## Hubungan Kejadian Penyakit Pada Ovarium terhadap Terjadinya Infertilitas di Rumah
Sakit Umum Daerah Haji Makassar tahun 2015
Hatijar
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Husada Mandiri Poso Email: yjharsaja@gmail.com

## Abstract
Background: Abnormalities  /  diseases  of  the  ovary  are  manifestations  of  growth  deviations  and  organ  formation. Abnormalities / diseases of the ovary are closely related to women who have low fertility or experience infertility. Objective:  to  determine  the  relationship  of  Ovarian  Disease  Occurrence  to  the  occurrence  of  Infertility  in  Haji Makassar  General  Hospital  in  2015. Research  Methods :  This  research  is  a  quantitative  type  of  research  with descriptive analytic research type. Subjects were mothers who suffered from ovarian disease who were treated in the Gynecological Room of the Makassar Haji General Hospital as many as 52 people were treated in the obstetric room. The research sample was taken with purposive sampling technique totaling 37 respondents. Data were analyzed by univariate and bivariate using Chi-Square statistical test with a significance value of P-value 95% (p = 0.05). Result: there is a relationship between disease in the ovary and infertility (p = 0,000). Conclusion: there is a relationship between disease in the ovary and infertility.
Keywords: ovarian disease, infertility

## Abstrak
Latar  Belakang  : Kelainan/  penyakit  pada  ovarium  merupakan  manifestasi  penyimpangan  pertumbuhan  dan pembentukan  organ  tubuh . Kelainan/  Penyakit  pada  Ovarium  erat  hubungannya  dengan  wanita  yang  tingkat kesuburannya  rendah  atau  mengalami  infertilitas. Tujuan: untuk  mengetahui  Hubungan  Kejadian  Penyakit  pada Ovarium terhadap terjadinya Infertilitas di Rumah Sakit Umum Daerah Haji Makassar tahun 2015. Metode Penelitian : Penelitian  ini  merupakan  jenis deskriptif  analitik .  Subyek  penelitian  adalah  ibu  yang  menderita  penyakit  pada ovarium yang di rawat di Ruang Ginekologi  Rumah Sakit  Umum Daerah Haji Makassar sebanyak 52  orang yang dirawat di ruang kebidanan. Sampel penelitian diambil dengan tehnik Purposive Sampling berjumlah 37 responden. Data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji statistik Chi-Square dengan nilai signifikansi P-value 95%  ( p=  0,05 ). Hasil  : ada  hubungan  antara  penyakit  pada  ovarium  terhadap  terjadinya  infertilitas  ( p=0,000 ). Kesimpulan: ada hubungan antara penyakit pada ovarium terhadap terjadinya infertilitas
Kata Kunci  : penyakit ovarium, infertilitas

## PENDAHULUAN
Infertilitas adalah suatu keadaan dimana tidak  memiliki  anak  setelah  1 tahun menjalani aktifitas  seksual  secara  regular  tanpa  menggunakan  teknik  kontrasepsi  (1).  Kejadian  infertilitas bukan hanya  merupakan suatu   masalah kesehatan, tetapi   juga  termasuk dalam  suatu  masalah sosial.  Masalah  infertilitas  ini  dapat  mempengaruhi  berbagai  aspek  kehidupan  antara  lain hubungan interpersonal,  perkawinan  dan  sosial,  serta  dapat  menyebabkan  gangguan  secara emosional    dan    psikologis  dan  dari    semua  pasangan  yang  aktif  secara  seksual,  12–15  % mengalami infertilitas (2).
Pada  tahun  2010,  infertilitas  diperkirakan  terjadi  pada  48,5  juta pasangan  di  seluruh dunia. Wanita  yang  berumur  20–44  tahun  yang  ingin memiliki  anak  mengalami  infertilitas primer  sebesar  1,9%  dan  10,5%  wanita  mengalami  infertilitas  sekunder).  Pasangan  suami  istri yang mengalami gangguan kesuburan pada tingkat dunia mencapai 10-15%, dari jumlah tersebut 90% diketahui penyebabnya, sekitar 40% diantaranya berasal dari faktor wanita. Dan di Indonesia pasangan  infertil  pada  tahun  2013  adalah  50  juta  pasangan  atau  15-20%  dari  seluruh  pasangan yang ada (3).
Beberapa penyebab terjadinya infertilitas antara lain dari dari pihak yaitu masalah vagina yaitu vaginitis, servisitis, uterus, tuba dan masalah di ovarium yaitu kista ovarium. kista ovarium merupakan masalah kesehatan reproduksi yang dapat menyebabkan infertilitas (4). Kista ovarium merupakan suatu benjolan yang berada di ovarium yang dapat mengakibatkan pembesaran pada perut bagian bawah (5).
Angka  kejadian  kelainan/  penyakit  pada  ovarium  di  Indonesia  pada  tahun  2014  belum diketahui  dengan  pasti  karena  sistim  pencatatan  dan  pelaporan  yang  belum  akurat.  Sebagai gambaran di Rumah Sakit Kanker Dharmis ditemukan berkisar 20 orang penderita kista ovarium, dimana hal ini erat hubungannya dengan wanita yang tingkat kesuburannya rendah atau infertilitas (6).
Di  Sulawesi  Selatan  khususnya  di  Rumah  Sakit    seluruh  wilayah  Makassar  ditemukan berkisar  50  orang  penderita  yaitu  meninggal  sekitar  30  orang  dan  masih  menderita  20  orang. Kelainan/  Penyakit  pada  Ovarium  erat  hubungannya  dengan  wanita  yang  tingkat  kesuburannya rendah atau infertilitas. Oleh karena tingginya angka kejadian penyakit pada ovarium dan kejadian
ini    merupakan  masalah  penting  menyangkut  kualitas  kesehatan  reproduksi  wanita  yang  dalam kasus ini kebanyakan mengalami infertilitas.

## METODE
Penelitian ini menggunakan deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional Study . dimana penelitian  ini  melihat  hubungan  variabel  independen  (Penyakit  pada  Ovarium)  sebagai  faktor resiko  terhadap  terjadinya  Infertilitas  sebagai  variabel  dependen.  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu Semua Ibu yang dirawat di Ruang Ginekologi  Rumah Sakit  Umum Daerah Haji Makassar sebanyak  157  Orang  dengan  tehknik  sampel  menggunakan purposive sampling  dengan  jumlah sampel sebesar 37 orang. Dan kriteria inklusi yaitu semua ibu yang menderita gangguan ovarium dan mengalami infertilitas. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistic Chi-Square dengan nilai P< 0, 05.

## HASIL
Tabel 1 Gambaran Kejadian  Penyakit Pada Ovarium di Rumah Sakit Umum Daerah Haji Makassar Penyakit Pada Ovarium Frekuensi (N) Persentase (%) Kista Ovarium Kanker Ovarium 17 20 45,95 54,05
Jumlah
37 100

## Tabel 2

## Gambaran Kejadian Infertilitas Pada Penderita Penyakit Pada Ovarium di Rumah
Sakit Umum Daerah Haji Makassar Kejadian Penyakit Pada Ovarium Dengan Infertilitas Frekuensi (N) Persentase (%) Infertilitas Primer Infertilitas Sekunder 15 22 40,54 59,46 Jumlah 37 100

## Tabel 3
Pengaruh Penyakit Pada Ovarium Terhadap Terjadinya Infertilitas di Rumah Sakit
Umum Daerah Haji Makassar
Penyakit
Pada Ovarium Infertilitas TOTAL P- Value Primer Sekunder n % Kista Ovarium 14 3 17 45,95 0,000 Kanker Ovarium 1 19 20 54,05 JUMLAH 15 22 37 100
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  dari  37  orang  yang  menderita  penyakit  pada  ovarium  dengan infertilitas terdapat 17 orang  (45,95%) yang mengalami kista ovarium dan yang mengalami kanker ovarium sebanyak 20 orang (54,05%).
tabel 2. menunjukkan dari 37 ibu yang mengalami penyakit pada ovarium dengan infertilitas yang menjadi sampel menunjukkan bahwa persentase terbanyak adalah ibu yang mengalami infertilitas sekunder sebanyak 22 orang (59,46%), kemudian ibu yang mengalami infertilitas primer sebanyak 15 orang (40,54%).
Pada tabel 3. menunjukkan bahwa dari 37 sampel yang ada, yang mengalami infertilitas primer sebanyak 14 orang dan infertilitas sekunder sebanyak 3 orang pada 17 orang (45,95%) penderita
kista  ovarium  sedangkan  pada  20  orang  (54,05%)  penderita  kanker  ovarium  yang  mengalami infertilitas primer sebanyak 1 orang dan infertilitas sekunder sebanyak 19 orang.
Hasil uji statistic chi-square dengan menunjukkan nilai ρ= 0,000 dimana ρ < α = 0,05, ini berarti ada hubungan antara penyakit pada ovarium terhadap terjadinya infertilitas.

## PEMBAHASAN
Penyebab pasti penyakit pada ovarium belum diketahui. Namun, ada beberapa faktor resiko, antara lain  tidak  menikah,  tidak  punya  atau  sedikit  anak,  kebiasaan  menggunakan  talk/bedak  tabur  di daerah vagina, haid dini, menopause terlambat, terkena radiasi, serta faktor genetik. Sedangkan dampak yang timbul akibat penyakit pada ovarium adalah sulitnya terjadi pembuahan bahkan tidak memiliki  anak/keturunan  (infertilitas).  Hal  ini  didukung  oleh  pernyataan  Utami,  (2012)  yang menyatakan bahwa kejadian infertilitas disebabkan oleh kelainan yang terjadi pada wanita yang paling banyak ditemukan yaitu kelainan pada ovarium, yang diikuti oleh faktor tuba dan uterus. (7)
Penelitian Ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Indarwati, dkk (2017), dimana hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  kelainan  organ  reproduksi  dengan infertilitas  wanita.  Wanita  yang  memiliki  kelainan  organ  reproduksi  yang  mencakup  gangguan ovulasi,  gangguan  tuba  dan  pelvis  serta  gangguan  uterus  dimana  sebagian  besar  mengalami infertilitas dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki kelainan organ reproduksi. (8)
Dalam konsensus penanganan infertilitas tahun 2013 pleh  Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan Fertilitas Indonesia (HIFERI), Perhimpunan Fertilisasi In Vitro Indonesia (PERFITRI), Ikatan Ahli  Urologi  Indonesia  (IAUI),  dan  Perkum-pulan  Obstetri  dan  Ginekologi  Indonesia  (POGI) menyebutkan  bahwa  faktor  penyebab  infertilitas  pada  wanita  sebagian  besar  disebabkan  oleh kelainan organ reproduksi yang terdiri dari gangguan ovulasi (PCOS, gangguan pada siklus hais, insu-fisiensi  primer),  gangguan  tuba  dan  pelvis  (infeksi  maupun  endometriosis),  dan  gangguan uterus (mioma submukosum, polip endometrium, leiomyomas, dan sindrom asherman). (9).
Infertilitas    adalah    ketidakmampuan    untuk    hamil    setelah    sekurang-kurangnya    satu    tahun berhubungan    seksual    sedikitnya    empat    kali  seminggu  tanpa  kontrasepsi.  Infertilitas
dikategorikan menjadi dua yaitu infertilitas primer dan infertilitas sekunder. Pengertian infertilitas primer menurut WHO adalah ketidakmampuan untuk memperoleh kehamilan setelah dua tahun melakukan  koitus  secara  teratur  tanpa  menggunakan  alat  kontrasepsi.  Sedangkan  Infertilitas sekunder  diartikan  sebagai  ketidakmampuan  untuk  memperoleh  kehamilan  setelah  sebelumnya sudah  ada  riwayat  hamil.  Pada  penelitian  ini  kebanyakan  pasangan  infertil  merupakan  jenis infertilitas sekunder. (10)
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  adanya  pengaruh  kista  ovarium  terhadap  kejadian  infertilitas. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Trisnawati (2015) menemukan adanya hubungan  antara  pembesaran  kista  ovarium  dengan  infertilitas  (11).  Kista  ovarium  merupakan suatu pembesaran dari indung telur yang berisi cairan dimana isi dari kista tersebut dapat berupa cairan  jernih  atau  berisi  struktur  yang  lebih  kental,  bertekstur  dan  kompleks.  Dalam  proses perkembangannya,  kista  ovarium  akan  mengalami  suatu  pembesaran  bahkan  pecah  dari pembesaran  tersebut.  Pembesaran  dari  kista  ovarium  tersebut  kemudian  akan  menyebabkan penebalan dinding ovarium dan menghalangi proses ovulasi, selain itu kista ovarium yang pecah akibat  pembesaran  tersebut  akan  menyebabkan  suatu  perlengketan  di  dalam  tuba  fallopi  akibat pemadatan  cairan  yang  berada  di  dalam  kista  (12).  Hal  ini  yang  dapat  menyebabkan  jalan pertemuan antara sperma dan sel telur menjadi tertutup. (13).
Dalam  penelitian  ini  juga  ditemukan  responden  yang  menderita  kanker  ovarium  mengalami infertilitas. dari  beberapa penelitian  yang  telah  dilakukan  menyebutkan  bahwa  faktor  risiko kanker  ovarium  meliputi ovulasi  yang  tidak  terputus  atau disebut dengan infertilitas  atau  tidak pernah    hamil    ataupun    nulipara    (14).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maryani,  dkk  (2013) menemukan bahwa wanita yang  pernah  mengalami  infertilitas  menjadi  faktor penyebab  yang signifikan  terhadap  kejadian  kanker  ovarium  (nilai OR=  2.09)  dibandingkan  tidak pernah mengalami  infertilitas.  (15)

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh maka dapat disimpulkan  a). gangguan penyakit pada ovarium  yang dialami  responden sebagian besar  adalah kanker ovarium.  b) kejadian infertilitas yang dialami sebagian besar responden adalah infertilitas sekunder. c). sebagian besar responden mengalami  bahwa  ada  pengaruh  antara  gangguan/  penyakit  pada  ovarium  terhadap  terjadinya infertilitas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gurunath S, Pandian Z, Richard AR, Bhatthacharya S. Defining infertility a systemic review of prevalence studies . 2011
2. Parekattil  SJ,  Agarwal  A  (eds). Male  infertility: Clinical  approaches, andrology, ART, & antioxidants. New York: Springer. 2012.
3. Riskesdas. Riset kesehatan dasar. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. 2013
4. Manuaba, I. B. G. Memahami kesehatan reproduksi wanita (2 ed.). Jakarta: EGC. 2009.
5. Prawirohardjo, Sarwono. 2014 . Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
6. Suprida. Hubungan  Antara  Pendidikan  dan  Umur  Ibu  dengan  Pemilihan Kontrasepsi Implan  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Rachmi  Palembang  Tahun 2013 . Poltekkes Kemenkes Palembang. 2013
7. Utami, T. Faktor Penyebab Infertilitas Primer di Klinik Infertilitas Permata Hati RSUP dr. Sardjito Periode 1 September 2011 – 31 Desember 2011 . Yogyakarta: Medical Faculty Univer-sitas Islam Indonesia. 2012
8. Indarwati, Ika., Hastuti, Uki Retno Budi., Dewi, Yulia Lanti Retno. Analysis of Factors Influencing Female Infertility . Journal of Maternal and Child Health. 2017
9. HIFERI . Konsensus Penanganan Infertilitas. Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan fertilitas Indonesia . 2013
10. Prawirohardjo, S . Infertilitas . Dalam : Mohammad, A., A. Baziad, P. Prabowo ( Editor). Ilmu Kandungan (halaman 424-434). PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta, Indonesia. 2011
11. Trisnawati, Yuli. Analisis Kesehatan Reproduksi Wanita Ditinjau Dari Riwayat Kesehatan Reproduksi  Terhadap  Infertilitas  Di  Rs  Margono  Soekardjo  Tahun  2015 .  Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto. 2015
12. Price dan Wilson. Patofisiologi. Jakarta: EGC. 2006.
13. Brooker, C. Hipertensi ensiklopedia keperawatan . Jakarta: EGC. 2008
14. Kazeuroni, Niloufar Neely. Family History of Breast Cancer as a Determinant of the Risk of Developing Endometrial and Ovarian Cancers: A Nationwide Cohort Study . Disertasi. ProQuest Information and Learning Company. 2002
15. Maryani,  Dini.,Adisasmita,  Asri  C.,  Dwipoyono,  Bambang. Hubungan  Riwayat Reproduksi,  Penggunaan  Hormon,  dan  Riwayat  Kanker  pada  Keluarga  dengan  Kanker Ovarium  pada  Pasien  RS  Kanker  Dharmais  Jakarta  Tahun  2013 .  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. 2013