## DOI: 10.30644/rik.v8i2.516

## Hubungan kepatuhan minum obat terhadap kesembuhan pada pasien dewasa tuberkulosis paru di Puskesmas Kemang Kabupaten Bogor
M. Kenli Kendi Tampoliu 1* , Yunia Kartika 2 , Gita Puspita Heryani 1
1 Program Studi Farmasi, Sekolah Tinggi Teknologi Industri dan Farmasi Bogor, Indonesia
2 Puskesmas Kemang, Kabupaten Bogor, Indonesia *Email korespondensi: mkenlikt@gmail.com

## Accepted: 24 May 2021; revision: 4 June 2021; published: 30 June 2021

## Abstrak
Latar  Belakang :  Kepatuhan  minum  obat  yang  baik  akan  berdampak  pada  meningkatnya kesembuhan  pada  pasien  TB  paru,  sehingga  risiko  kasus  TB  resisten  terhadap  obat  akan dapat  diminimalisir.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kepatuhan minum  obat  terhadap  kesembuhan  pada  pasien  TB  paru  dewasadi  Puskesmas  Kemang Kabupaten Bogor.
Metode :  Penelitian  yang  dilakukan  menggunakan  desain  yaitu  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  pasien  Tuberkulosis  paru  dewasa  di Puskesmas Kemang Kabupaten Bogor yang sudah menerima terapi selama 5 sampai dengan 6  bulan.  Teknik  pengambilan  sempel  menggunakan total  sampling dengan  jumlah  50  orang responden.  Metode  pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner  pada  bulan  Februari sampai Juli 2020.
Hasil :  Pada  penelitian  ini  dilakukan  uji  statistik contingency  coefficient dengan  α  =  0,1  dan diperoleh  nilai  signifikansi  0,072  maka  Ho  ditolak  dan  H1  diterima  yang  memiliki  arti  adanya hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat  dan  kesembuhan  pada  pasien  Tuberkulosis  paru dewasa di Puskesmas Kemang Kabupaten Bogor, kemudian dilihat nilai contingency coefficient didapatkan  nilai  sebesar  0,246  yang  memiliki  arti  adanya  hubungan  yang  lemah  antara kepatuhan dan kesembuhan.
Kesimpulan :  Ada  hubungan  yang  lemah  antara  kepatuhan  minum  obat  dan  kesembuhan pada  pasien  Tuberkulosis  paru  dewasa  di  Puskesmas  Kemang  Kabupaten  Bogor. Sehingga semakin patuh pasiennya maka kemungkinan untuk sembuhnya meningkat.
Kata kunci: Kepatuhan, kesembuhan, tuberkulosis paru

## Abstract
Background : Adherence  to taking  drugs  is high so the recovery of  pulmonary  TB patients is also increased so that the risk for drug-resistant TB cases can also be prevented. This research was conducted with the aim to find out the relationship between drug adherence and recovery in adult pulmonary TB patients in Puskesmas Kemang Bogor Regency.
Method :  The  design  of  this  study  is  a  correlation  with  the  cross-sectional  approach  of  the population in this study are adult pulmonary tuberculosis patients in Puskesmas Kemang Bogor Regency  who  have  been  receiving  therapy  for  five  to  six  months  with  the  technique  of  taking sample  using  Total  Sampling  with  the  number  of  respondents  50  people.  The  method  of  data collection uses questionnaire data.
Results :  This  study  was  conducted  statistical  test  Contingency  Coefficient  with  the  level  of meaning  α  =  0.1  and  obtained  a  significance  value  of  0.072  then  Ho  rejected  Hα  accepted which means there is a relationship between drug adherence and recovery in adult pulmonary tuberculosis patients in Puskesmas Kemang Bogor Regency, then seen contingency coefficient value obtained value 0.246 which means there is a weak relationship between compliance with healing.
Conclusion :  There  is  a  weak  link  between  drug-taking  compliance  and  recovery  in  adult pulmonary tuberculosis patients at Puskesmas Kemang Bogor Regency.
Key words: Drug compliance, recovery, pulmonary tuberculosis

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tuberkulosis  (TB)  adalah suatu penyakit yang  disebabkan oleh bakteri Mycobacterium  tuberculosis .  Penyakit  yang sangat  membahayakan  dan  mematikan  ini pun  merupakan  masalah  kesehatan  yang harus  di  atasi  di  masyarakat.  Hal  ini disebabkan  oleh  masih  tingginya  angka ketidakpatuhan  minum  obat  pada  penderita TB (1).
Berdasarkan pengetahuan secara global  data  pada  tahun  2016  ada  10,4  juta kasus  kejadian  TB  (8,8  juta  –  12  juta)  yaitu sama  dengan  dengan  120  kejadian  per 100.000  penduduk.  Terdapat  Lima  Negara dengan  kejadian  tertinggi  yakni  India, Indonesia,  China,  Philipina,  dan  Pakistan. Tahun 2016 didapatkan estimasi kejadian TB di Kawasan Asia Tenggara sebesar 45% dan Indonesia  pun  termasuk  ada  di  dalamnya. WHO  mendefinisikan  negara  dengan  beban yang  tinggi/ high  burden  countries (HBC) pada kejadian TB sesuai tiga indikator yakni TB,  TB/HIV,  dan  MDR-TB.  Sebanyak  48 negara  ada  pada  daftar  tersebut.  Indonesia masuk dalam daftar tersebut. Dapat diartikan Indonesia  memiliki  permasalahan  yang besar dalam menghadapi penyakit TB (2).
Terdapat  kasus  baru  TB  di  Indonesia yakni  420.994  kasus.  Jika  dilihat  dari  jenis kelamin,  pria  1,4  kali  lebih  besar  dari  pada jumlah kasus baru TB untuk wanita. Bahkan berdasarkan  survei  prevalensi  tuberkulosis, pada  pria  3  kali  lebih  tinggi  dari  pada  pada wanita.  Begitupun  yang  terjadi  di  negara- negara  lain.  Dari    survei  ini  menemukan bahwa  dari  total  responden  pria  yang merokok  sebesar  68,5%  dan  responden wanita  yang  merokok  sebesar  3,7%.  Survei prevalensi  tuberkulosis  tahun  2013-2014, prevalensi TB dengan konfirmasi bakteriologis  di  Indonesia  sebesar  759  per 100.000 % (3).
Seseorang  yang  sudah  dinyatakan suspek TB paru serta ditetapkan sebagai TB paru apabila minimal 1 (satu) dari pemeriksaan bakteriologis dahak SPS (sewaktu  –  pagi  –  sewaktu  )  hasilnya  BTA (Bakteri  Tahan  Asam)  positif  (+).  Penularan
Penyakit  TB  Paru  ini  bias  melalui  percikan droplet    (dahak)    ketika  batuk  atau  bersin dari penderita TB BTA (Bakteri Tahan Asam) positif  maupun  TB  BTA  (Bakteri  Tahan Asam)  negatif.  Sekitar  3000  percikan  dahak yang  dihasilkan  dari  sekali  batuk.  Tingkat penularan  penderita  TB  dengan  hasil  BTA positif yakni 65%, penderita TB dengan hasil BTA  negatif  serta  hasil  kultur  positif  yakni 26%.  Tingkat  penularan  penderita  TB dengan  hasil  kultur  negatif  dan  foto  toraks positif yakni 17% (4).
Agar  dapat  menuntaskan  masalah tersebut  dapat  dilakukan  dengan  tindakan eliminasi  TB  serta  melakukan  program penanggulangan  TB  Nasional  yang  telah ditetapkan  oleh  pemerintah  (4).  Banyaknya kasus  dari  dampak  negatif  yang  ditimbulkan dari  ketidakpatuhan  pasien  dalam  minum obat,  akhirnya  WHO    merekomendasikan penerapan strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) dalam pengobatan  TB  paru  (2).  Untuk  menjamin keteraturan  pengobatan  diperlukan  seorang pengawas menelan obat (4).
Penderita  penyakit  tuberkulosis    yang telah  mengkonsumsi  obat  secara  teratur dapat menurunkan risiko 3,76 kali kegagalan pengobatan dibandingkan dengan pasien  TB  yang  minum  obat  tidak  teratur. Apabila  pasien  TB    minum  obat  secara teratur dalam jangka waktu 2 minggu, bakteri TB  pun  sudah  terpecah  dan  tidak  potensial untuk  menular.  Maka  dari  itu  manfaat penelitian  ini,  jika  kepatuhan  mengkonsumsi obat  tinggi  maka  kesembuhan    pasien  TB paru  juga  meningkat.  Produktivitas  pasien TB  juga  dapat  meningkat  karena  pasien  TB yang  telah  meminum  obat  secara  teratur mengurangi  tingkat  keparahan  penyakit karena TB (5). Faktor yang dapat mempengaruhi  ketidakpatuhan  pasien  TB dalam    minum  obat  adalah  meliputi: pendidikan,  pengetahuan  dan  pendapatan (6).
Berdasarkan
dari adanya keberhasilan  ( succes  rate )  adalah  jumlah semua  kasus  TB  yang  sembuh  dan pengobatan    lengkap  dari  semua  kasus  TB
yang  diobati  dan  dilaporkan  yang  angka  ini merupakan penjumlahan dari angka kesembuhan dan angka pengobatan lengkap.  WHO  memutuskan  bahwa  standar untuk  kesuksesan  pengobatan  yakni  85%. Angka  kesembuhan  cenderung  mempunyai gap dengan angka keberhasilan pengobatan,  sehingga  kontribusi  pasien yang  sembuh  terhadap  angka  keberhasilan pengobatan  menurun  dibandingkan  tahun- tahun sebelumnya. Dalam upaya pengendalian  penyakit,  dari  menurunnya angka  kesembuhan  ini  perlu  mendapat perhatian besar  karena mempengaruhi penularan penyakit TB (3).
Dilihat  dari  kesembuhan  pasien  TB yang  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, diantaranya adalah umur, tingkat pendidikan, status  gizi,  faktor  lingkungan  dan  kepatuhan pasien  dalam  minum  obat.  Faktor  yang terbesar dalam  mempengaruhi kesembuhan pasien  TB  adalah  kepatuhan  minum  obat. Kepatuhan  ini  diartikan  sebagai  perilaku pasien  untuk  minum  obat  sesuai  dengan jenis,  dosis,  cara  minum,  waktu  minum  dan jumlah  hari  dalam  meminum  obat  yang sesuai dengan pedoman nasional penanggulangan TB (5).
Pada penelitian Wibisana (2016) menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kepatuhan  terapi dengan  kesembuhan  pasien  TB  paru  (7). Namun tidak dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Kusumoningrum  (2020)  yang menyebutkan bahwa tidak adanya hubungan yang  signifikan  antara  kepatuhan  berobat dengan kesembuhan penderita TB paru (8).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di Puskesmas Kemang Kabupaten Bogor, pada tahun  2019  tercatat  585  kasus  terduga penyakit  TB  paru  dengan  kasus suspect TB tercatat 91 responden TB paru dewasa BTA positif  yang  diobati  di  tahun  2020.  Oleh karena itu, dengan meningkatkan kepatuhan dan kesembuhan pada  pengobatan TB paru merupakan  hal  yang  penting  untuk  di analisis,  serta  sebelumnya  pun  belum  ada yang melakukan penelitian mengenai hubungan  kepatuhan  minum  obat  dengan kesembuhan  pada  pasien  TB  paru  Dewasa di  Puskesmas  Kemang  Kabupaten  Bogor.
Maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tersebut.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  observasional  (non  eksperimen) dengan  menggunakan    pendekatan  cross sectional. Penelitian dilakukan di Puskesmas Kemang Kabupaten Bogor, dengan mengambil  responden  TB  yang  telah ditetapkan  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Pengambilan  data  dilakukan  pada bulan  Februari  sampai  Juli  2020.  Prosedur pengambilan  data  menggunakan  kuesioner dilakukan  dengan  menerapkan  protokol kesehatan Covid-19.
Populasi yang diambil dalam penelitian ini  adalah  sebanyak  91  responden  TB  paru dewasa.  Dari  91  pasien  tersebut  diambil  30 pasien  untuk  uji  validitas.  Tersisa  61  pasien untuk  dijadikan  sampel,  setelah  diseleksi berdasarkan  kuisioner  yang  telah  di  isi  oleh pasien  terdapat  11  pasien  yang  masuk  ke dalam  kriteria  eksklusi.  Sehingga  total sampling yang didapat untuk di olah datanya tersisa  50  pasien  dan  disesuaikan  dengan data rekam medik yang di ambil.
Kriteria inklusi yaitu terdiagnosa tuberkulosis,  penderita  TB  paru  dengan umur  >17  tahun,  minimal  pasien  TB  paru sudah menerima terapi  selama 5 – 6  bulan, pasien  TB  Paru  yang  bersedia  menjadi responden dalam penelitian. Kriteria eksklusi yaitu  responden    yang    tidak  menjawab dengan  lengkap  seluruh  pertanyaan  pada kuisioner,  responden    yang    sudah  berhenti berobat /drop  out (DO),  dan  responden pindah fasilitas pelayanan kesehatan.
Prosedur  pengumpulan  data  yaitu pengurusan  izin  penelitian,  izin  penelitian ditujukan  untuk  kepala  Puskesmas  Kemang Kabupaten  Bogor  agar  mendapatkan  izin untuk  melakukan  penelitian  di  puskesmas tersebut.  Peneliti  melakukan  pengambilan data dengan menerapkan protokol Covid-19. Data  yang  pertama  kali  diambil  adalah menanyakan kepada pasien tentang penyakit  apa  yang  di  deritanya,  lalu menanyakan  sudah  berapa  lama  pasien berobat  untuk  memastikan  bahwa  pasien tersebut masuk kedalam kriteria inklusi. Lalu
menjelaskan  kepada  responden  tentang penelitian  yang  akan  dilakukan.  Serta meminta  responden  untuk  mengisi  kuisioner dan  membimbing  responden  jika  ada pertanyaan  dari  kuisioner  yang  tidak  di mengerti.  Setelah  itu  mencatat  data  rekam medik  responden  yang  mencakup  tentang identitas  pasien,  diagnosis  pasien,  hasil BTA.  Terakhir  pengolahan  data,  dilakukan setelah  mendapat  hasil  kuisioner  dan  data hasil    rekam  medik  dari  pasien.  Data  dari rekam  medik  meliputi  identitas  pasien, diagnosis    dan  hasil  BTA.  Pengolahan  data dianalisis  menggunakan cross  sectional . Analisis tentang hubungan kepatuhan minum  obat  dengan  kesembuhan  pada pasien TB Paru Dewasa. Analisis data terdiri dari  uji  validitas,  reliabilitas,  univariat,  dan bivariat.

## HASIL
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan bahwa  42%  responden  berusia  17  sampai 25  tahun,  60%  responden  memiliki  jenis kelamin  laki-laki,  40%  responden  memiliki tingkat  pendidikan  SMA  sederajat,  36% responden  tidak  bekerja  (Tabel  1).  Hasil analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  pasien sembuh dan patuh sebesar 76% (Tabel 2).
Hasil  analisis  bivariat  diperoleh  hasil ada hubungan antara kepatuhan minum obat dengan  kesembuhan  pada  pasien  TB  paru dewasa.  Berdasarkan  uji  statistik  dengan tingkat  kemaknaan  sebesar  0,1  diperoleh signifikasi 0,072 maka hal tersebut menyatakan ada hubungan antara kepatuhan  dengan  kesembuhan,  namun nilai Contingency  Coefficient sebesar  0,246 menunjukkan  hubungan  yang  lemah  antara kepatuhan dengan kesembuhan (Tabel 3).

## PEMBAHASAN

## 1. Uji Validitas dan Reliabilitas
Hasil  uji  validitas  kepatuhan  diperoleh 14  item  pada  variabel  kepatuhan  hasilnya valid karena memiliki nilai Pearson Correlation lebih  besar  dari  0,5923  dan signifikansi lebih kecil dari 0,01 sedangkan 1 item  yang  tidak  valid  karena  memiliki  nilai Pearson  Correlation lebih  kecil  dari  0,5923 dan  signifikansi  yaitu    lebih  besar  dari  0,01.
Oleh Karena itu, variabel kepatuhan selanjutnya dianalisis berdasarkan 14 tersebut.  Variabel  yang  dikatakan  reliabel jika nilai Cronbach’s alpha variabel kepatuhan  0,745  yakni  memiliki  nilai  lebih besar  dari  0,06  sehingga  dapat  dimaknai instrumen  untuk  mengukur  variabel  ini, reliabel.

## 2. Usia
Berdasarkan dari hasil penelitian dapat dilihat pada tabel 1 yaitu diketahui responden  paling  banyak  berusia  antara  17 –  25    tahun  sebanyak  21  orang  responden (42%)  dan  usia  26  –  35    didapatkan  hampir seimbang.  Pada  usia  berikut  responden termasuk  dalam  usia  kerja.  Paling  sedikit responden  berusia  >45  tahun  sebanyak  9 responden  (18%)  usia  tersebut  responden termasuk dalam usia non produktif. Berdasarkan  Kementrian  Kesehatan  RI (2012)  menyatakan,  sekitar  75  %  pasien tuberkulosis  kelompok  usia  yang  paling produktif  secara  ekonomis  (15  –  54  tahun), diperkirakan  seorang  dengan  TB  dewasa, akan  kehilangan  rata-rata  waktu  kerjanya  3 sampai  4  bulan  (9).  Sehingga  diperkirakan dapat  merugikan  secara  ekonomis,  TB  juga memberikan  dampak  buruk  secara  sosial stigma  bahkan  dikucilkan  oleh  masyarakat. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  peneliti menemukan bahwa kasus terbanyak berada pada usia produktif. Usia produktif merupakan usia yang aktif beraktivitas diluar lingkungan  rumah  sehingga  lebih  beresiko mudah  menularnya  penyakit  TB  paru terutama di lingkungan yang padat.
Penyakit  TB  paru  merupakan  suatu penyakit    kronis    yang  dapat    menyerang semua  lapisan  usia,  sebagian  besar pada usia  yang  dewasa    karena  dapat  dikaitkan dengan  tingkat  keaktifan,  kesiapsiagaan untuk  bergerak,  dan  pekerjaan  yakni  tenaga kerja  aktif  dapat  memungkinkan  mudahnya terpapar  bakteri  TB  setiap  saat  dari penderita, khususnya  penderita BTA positif. Selain  itu,  meningkat    kebiasaan  merokok pada usia muda di negara-negara berkembang  juga  menjadi  salah satu faktor yang  menyebabkan  meningkatnya  angka kasus TB paru pada usia produktif (10).
ISSN 2548-6462 (online), ISSN 2088-8740 (print)
Tabel 1. Analisis univariat karakteristik responden
Variabel Jumlah Responden n % Usia  17 – 25 tahun  26 – 35 tahun  36 – 45 tahun 21 20 9 42 40 18 Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 30 20 60 40 Pendidikan  Tidak lulus SD
 Lulus SD
 Lulus SMP
 Lulus SMA  Lulus Perguruan tinggi 3 7 10 20 10 6 14 20 40 20

## Pekerjaan
 PNS  Wiraswasta  Pedagang  Petani/buruh  Tidak bekerja 6 7 9 10 18 12 14 18 20 36
Tabel 2. Hasil analisis kepatuhan minum obat dan kesembuhan pasien TB Paru dewasa
Kepatuhan Kesembuhan Total Sembuh Tidak Sembuh n % n % Patuh 38 76 11 22 49 Tidak patuh 0 0 1 2 1 Total 38 76 12 24 50
Tabel 3. Hasil pengolahan data uji statistik Contingency Coefficient Approximate p-value Significance Nominal by nominal 0,246 0,072 N of valid cases 50 Hal tersebut sama seperti hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dotulong (2015),  dikatakan  bahwa  penderita  penyakit tuberkulosis  paru  terbanyak  67%  pada kelompok  usia  <25  tahun  (11).  Hal  ini diasumsikan  karena  dengan  lingkungan kerja yang padat serta berhubungan dengan banyak  orang  juga  dapat  meningkatkan resiko  kejaidan  TB  paru.  Lingkungan  kerja tersebut mempermudah pekerja lebih banyak menderita TB paru (11).

## 3. Jenis Kelamin
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang diperoleh  dapat  dilihat  pada  tabel  1 menunjukkan banyaknya penderita pria lebih besar  dari  pada  perempuan,  diketahui  30 responden penelitian adalah berjenis kelamin pria (60%), sementara 20 responden adalah  wanita  (40%).  Hal  tersebut  sesuai dengan  penelitian  Ismah  &  Novita  (2017), bahwa  jenis  kelamin  pria  sebagai  kelompok paling  banyak  menderita  TB  70%  (12). Sesuai  juga  dengan  penelitian  Panjaitan 2012,  bahwa  perbandingan  jenis  kelamin
pria  dan  wanita  yang  menderita  TB  sebesar 3:2.  Adapun  beberapa  penyebab  pria berisiko  dari  pada  perempuan  seperti imunitas  wanita  lebih  besar  dibanding  pria. Kemungkinan lainnya adalah karena perilaku kebiasaan  merokok  serta  minum  alkohol pada  pria.  Merokok  dapat  menyebabkan peningkatan  risiko  terkena  TB  menjadi  dua kali lipat (10).

## 4. Pendidikan
Dari hasil yang didapat pada penelitian dapat dilihat pada tabel 1 diketahui sebagian besar responden berpendidikan SMA sebesar  20  responden  (40%).  Penelitian yang dilakukan oleh Ratnasari 2012 responden (46%) berpendidikan tamat SLTA pada penelitian di Balai Pengobatan Penyakit  Paru  (BP4)  Yogyakarta  Unit Minggiran  (13).  Sama  halnya  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jamaluddin (2019),  adalah  tamatan  SMA  dengan  hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  70% lebih  responden  sudah  lulus  pendidikan sekolah menengah atas sehingga responden dinilai  sudah  mampu  menerima  informasi tentang  suatu  penyakit,  terutama  pada penyakit  tuberkulosis  paru  membutuhkan pengetahuan  yang  baik  untuk  membantu keberhasilan  pengobatan  (14).  Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  responden,  maka semakin  baik  penerimaan  informasi  tentang pengobatan  penyakitnya  sehingga  akan semakin teratur pengobatannya.
Tingkat pendidikan yang rendah, memiliki pengaruh pada pemahaman tentang  penyakit  tuberkulosis.  Masyarakat yang  tingkat  pendidikannya  tinggi,  tujuh  kali lebih  waspada  terhadap  TB  paru  (gejala, cara penularan, pengobatan) bila dibandingkan  dengan  masyarakat  yang hanya  menempuh  pendidikan  dasar  atau lebih  rendah.  Tingkat  pendidikan  yang rendah  dihubungkan  dengan  rendahnya tingkat kewaspadaan terhadap penularan TB paru (15).
Menurut  Notoadmodjo  (2010),  tingkat pendidikan  mempengaruhi  kemampuan  dan pengetahuan  seseorang  dalam  menerapkan prilaku hidup sehat, terutama dalam mencegah  terjadinya  penyakit  Tuberkulosis
(16). Semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin tinggi kemampuan seseorang untuk mengantur  dan  menjaga  pola  hidup  dirinya. Hal  ini  dilakukan  supaya  tetap  berbadan sehat serta tidak terpapar penyakit. Demikian  juga  sebaliknya  semakin  rendah tingkat  pendidikan  individu  maka  semakin rendah  kecakapan  individu  untuk  mengatur dan  menjaga  pola  hidup  dirinya,  sehingga mudah terpapar penyakit.
Dengan  hal  ini  tingkat  pendidikan seseorang  juga  akan  sangat  mempengaruhi lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan,  sehingga  dengan  pengetahuan yang baik maka individu akan berusaha agar memiliki  perilaku  hidup  yang  sehat  dan  juga bersih. Selain itu tingkat pendidikan seseorang  akan  mempengaruhi  terhadap jenis pekerjaannya (17).

## 5. Pekerjaan
Hasil penelitian yang dapat dilihat pada tabel  1  menunjukkan  banyaknya  penderita Tuberkulosis  paru  sebesar  18  orang  (36%) yang tidak bekerja, hal ini disebabkan karena jarak rumah ke tempat pelayanan kesehatan sehingga  tidak  memiliki  biaya  untuk  pergi berkunjung  dan  membuat  program  yang harusnya  berjalan  enam  bulan  dan  harus dinyatakan  sembuh  akhirnya  gagal.  Akibat hal  tersebut  sehingga  berakibat  pada resistensi  kuman  atau Multi  Drugs  Resistent yang  membuat  kuman  Tuberkulosis  kebal terhadap  pengobatan  kategori  I  walaupun program  pengobatan  tuberkulosis  ini  sudah di gratiskan oleh pemerintah. Serta penderita yang  tidak  bekerja  sangat  minim  sekali pengetahuan    dan  kebanyakan  selalu mengabaikan  kesehatan  dirinya  sendiri. Sama  hal  nya  dengan  Penelitian  yang dilakukan oleh Laily et al. (2015)
menyatakan  bahwa  responden  yang  tidak bekerja  sebanyak  17  responden  atau sebesar 47,2% (18). Dengan ini menggambarkan  bahwa  keadaan  ekonomi pasien tuberkulosis masih sangat rendah.
Pekerjaan dilingkungan yang memang  berdebu  dengan  paparan  partikel debu di daerah terpapar akan mempengaruhi  terjadinya  gangguan  pada saluran  pernafasan.  Paparan  kronis  udara
yang tercemar dapat meningkatkan morbiditas, terutama terjadinya gejala penyakit  saluran  pernafasan  dan  umumnya TB paru (12).
6. Hubungan Antara Kepatuhan dengan Kesembuhan Dilihat  berdasarkan  tabel  2  didapatkan nilai kepatuhan 98% tetapi untuk kesembuhan  pengobatannya  sebesar  76% dan  yang  tidak  sembuh  sebesar  24%  serta yang tidak patuh 2%. Dengan ini kebanyakan  pasien  yang  tidak  sembuh adalah  pasien  dengan  BTA  positif    karena pengobatannya  lebih  dari  6  bulan.  Sehingga semakin lama pengobatan tingkat kepatuhan pun  berkurang.  Berdasarkan  banyaknya faktor  yang  menyebabkan  pasien  tidak sembuh dalam berobat mungkin karena pola makannya  yang  tidak  teratur,  kurangnya olahraga, dan kurang istirahat.
Hasil  olah  data  yaitu  hubungan  antara kepatuhan minum obat dengan kesembuhan pada pasien TB paru Dewasa di Puskesmas Kemang  Kabupaten  Bogor  ditunjukan  pada tabel 3. Berdasarkan uji statistik Contingency Coefficient dengan  tingkat  kemaknaan  (α) 0,1  diperoleh  nilai  signifikansi  0,072  maka hal  tersebut  menyatakan  ada  hubungan antara  kepatuhan  dengan  kesembuhan, namun nilai Contingency Coefficient sebesar 0,246 menunjukkan hubungan yang lemah antara kepatuhan dengan kesembuhan.  Sehingga  semakin  patuh pasiennya    maka  kemungkinan  untuk sembuhnya  meningkat.  Berdasarkan  Hal  ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Febryanto (2016) berdasarkan hasil penelitian dengan uji statistik tingkat kemaknaan  didapatkan  hasil  tolak  Ho  yang berarti  terdapat  suatu  hubungan  motivasi kesembuhan dengan kepatuhan minum obat pada  pasien  TB  paru  Dewasa  hubungannya lemah (19).
Sedangkan menurut
penelitian
Widiyanto (2017) didapatkan tentang kepatuhan  minum  obat  pasien  tuberkulosis di  Puskesmas  Delanggu  Klaten  sebagian besar  termasuk  kategori  patuh  yaitu  25 responden  sebesar  65,8%  dan  untuk kesembuhannya  sangat  baik  dengan  32
responden  sebesar  84,2%  (5).  Hal  ini menunjukan  kepatuhan  dan  kesembuhan seorang  penderita TB  paru  dipengaruhi  oleh kemauan  dan  motivasi  diri  untuk  sembuh. Serta  pasien  mampu  menyadari  betapa bahayanya  penyakit  tuberkulosis  kalau  tidak diobati. Maka dari itu responden minum obat sesuai  dengan  jenis,  dosis,  cara  minum, waktu  minum  dan  jumlah  hari  minum  obat yang sesuai dianjurkan oleh dokter.
Kepatuhan  hanya  salah  satu  yang mempengaruhi kesembuhan. Adapun terdapat  faktor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  kesembuhan  pada  pasien tuberkulosis  seperti  faktor  dari  sistem kesehatan, faktor lingkungan, dukungan dari keluarga,  pola  makannya  yang  tidak  teratur, kurangnya  olahraga,  dan  kurang  istirahat. Sehingga  membuat  pasien  tidak  sembuh dalam  berobat.  tentunya  dapat  dilihat  Dari beberapa  faktor  tersebut  semuanya  sangat mempengaruhi  terhadap  kesembuhan  tetapi yang  paling  penting  adalah  dukungan  dari keluarga,  karena  keluarga  yang  selalu mendorong  penderita  agar  patuh  dalam meminum  obatnya,  memberikan  dorongan kesembuhan pengobatan dan tidak menghindari penderita
karena penyakitnya(20).

## KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  berdasarkan uji  statistik Contingency  Coefficient dengan tingkat  kemaknaan  (α)  0,1  diperoleh  nilai signifikansi 0,072 maka hal tersebut menyatakan ada hubungan antara kepatuhan  dengan  kesembuhan,  namun nilai Contingency  Coefficient sebesar  0,246 menunjukkan  hubungan  yang    lemah  antara kepatuhan  dengan  kesembuhan.  Sehingga semakin patuh pasiennya maka kemungkinan untuk sembuhnya meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Menteri Kesehatan RI. Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia
Nomor  67  Tahun  2016  Tentang Penanggulangan
Tuberkulosis
[Internet].  Jakarta,  67  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia;  Dec 22, 2016 p. 1–163.
2. Word  Health  Organization.  Global Tuberculosis  Report  2018  [Internet].
Geneva:  World  Health  Organization;
2018 [cited 2021 Jun 4]. 1–243.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Tuberkulosis.  Pusat  Data dan  Informasi  [Internet].  2018  [cited 2021 Jun 4];1–6. 4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional Pengendalian  Tuberkulosis  [Internet]. Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan  Lingkungan;  2011  [cited 2021 Jun 4]. 1–92.
5. Widiyanto  A.  Hubungan  Kepatuhan Minum  Obat  Dengan  Kesembuhan Pasien  Tuberkulosis  Paru  BTA  Positif di  Puskesmas  Delanggu  Kabupaten Klaten.  Interest:  Jurnal  Terpadu  Ilmu Kesehatan  [Internet].  2016  May  [cited 2021 Jun 4];6(1):1–12.
6. Erawatyningsih  E,  Purwanta,  Subekti H.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi
Ketidakpatuhan Berobat pada Penderita  Tuberkulosis  Paru.  Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Berobat Pada Penderita  Tuberkulosis  Paru  [Internet]. 2009 Jun 21 [cited 2021 Jun
4];25(3):117–24.
7. Wibisana  SN.  Hubungan  Kepatuhan Terapi  TB  Paru  Terhadap  Tingkat Kesembuhan Penderita TB Paru Primer  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan Tahun 2016 [Internet]. Universitas  Sumatera  Utara.  2017 [cited 2021 Jun 4]. p. 1–67.
8. Kusumoningrum TA, Susanto N, Marlinawati VU, Puspitawati T. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan Kepatuhan  Minum  Obat  Terhadap
Kesembuhan  Penderita  Tuberkulosis
(TB)  di  Kabupaten  Bantul.  Jurnal Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati
[Internet]. 2020 Apr 29 [cited 2021 Jun
4];5(1):29
9. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia 2012  [Internet].  Jakarta:  Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia;  2013 [cited 2021 Jun 4]. 1–472.
10.   Panjaitan  F.  Karakteristik  Penderita
Tuberkulosis Paru Dewasa Rawat Inap Di  Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Soedarso Pontianak Periode September -
November  2010.  Jurnal  Mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Untan  [Internet]. 2013 [cited 2021 Jun 4];1(1).
11.   Dotulong  JFJ,  Sapulete  MR,  Kandou GD.  Hubungan  Faktor  Risiko  Umur, Jenis  Kelamin  dan  Kepadatan  Hunian Dengan  Kejadian  Penyakit  TB  Paru  di Desa  Wori  Kecamatan  Wori.  Jurnal Kedokteran  Komunitas  dan  Tropik [Internet]. 2015 Apr 29 [cited 2021 Jun 4];3(2):57–65.
12.   Ismah  Z,  Novita  E.  Studi  Karakteristik Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas Seberang  Ulu  1  Palembang.  Unnes Journal  of  Public  Health  [Internet]. 2017 Oct 15 [cited 2021 Jun 4];6(4):218–24.
13.   Ratanasari  N.  Hubungan  Dukungan Sosial  dengan  Kualitas  Hidup  Pada Penderita   Tuberculosis   Paru   (TB Paru)  di  Balai  Pengobatan  Penyakit
Paru (BP4) Yogyakarta Unit Minggiran. Jurnal Tuberkulosis Indonesia  [Internet].  2012  [cited  2021 Jun 4];8(1):7–11. 14.   Jamaluddin  K.  Gambaran  Tingkat Kepatuhan Berobat Pada Pasien Tuberkulosis  di  Puskesmas  Samata Kecamatan  Somba  Opu  Kabupaten Gowa  [Internet].  Makassar;  2019  Jan [cited 2021 Jun 4].
15.   Waisboard  S.  Behavioral  barriers  in tuberculosis control: A literature review Silvio Waisbord The CHANGE Project/Academy for Educational Development  [Internet].  The  Change Project/Academy for Educational.
Massachusetts  ;  2005  [cited  2021  Jun 4].
16.   Notoadmojo  S.  Metodeologi  Penelitian Kesehatan  .  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2018. 1–235.
17.   Ghozali  DF,  Parhusip  RS,  Sinurat  PP. Gambaran Penderita Tuberkulosis
Paru yang Rawat Inap di Rumah Sakit
Umum  Daerah  Padang  Sidimpuan Tahun  2015  .  Jurnal  Kedokteran Methodist  Volume  10  Nomor  2  Tahun 2017  [Internet].  2017  [cited  2021  Jun 4];10(2):1–15.
18.   Laily  DW,  Rombot  D  v,  Lampus  BS. Karakteristik  Pasien Tuberkulosis  Paru di  Puskesmas  Tuminting  Manado. JURNAL  KEDOKTERAN  KOMUNITAS
DAN  TROPIK  [Internet].  2015  Feb  5 [cited 2021 Jun 4];3(1):1–5.
19.   Febryanto  D,  Ngapiyem  R.  Hubungan
Motivasi Kesembuhan Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien Tuberkulosis  Paru  Dewasa  di  RS
Khusus  Paru  Respira  Yogyakarta. Jurnal Kesehatan [Internet]. 2016 [cited 2021 Jun 4];4(1):27–33.
20.   Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan
Republik Indonesia. Kepatuhan Pasien: Faktor Penting Dalam Keberhasilan Terapi. InfoPOM [Internet].  2006  [cited  2021  Jun 4];7(5):1–11.