Submitted : 20 Maret 2020 Revised : 15 Mei 2020 Accepted : 30 April 2020 Published : 31 Mei 2020
Ga mbaran Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kekurangan Energi Kronis (Kek) Di Klaten
Knowledge Of Pregnant Women About Chronic Energy Deficiency (Kek) In Klaten
Isnani Nurhayati 1 Anas Rahmad Hidayat 2 Tri Hartati 3
1 D III Keperawatan, STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta, Indonesia
2 D III Kebidanan, Poltekes Permata Indonesia Yogyakarta, Indonesia
3 D III Kebidanan, STIKES Duta Gama, Klaten, Indonesia
Corresponding author : Isnani Nurhayati Email : isna@stikesmus.ac.id

## ABSTRACT
Background : The need during pregnancy affects the nutritional status of pregnant women due to lack of intake in one of the substances will lead to the need for something impaired nutrients and the need for nutrients that are not constant during gestation. Unbalanced nutritional consumption in pregnant women will result in nutritional problems  such  as  chronic  energy  deficiency  (KEK)  that  will  allow  miscarriage,  premature  birth,  BBLR  and bleeding after childbirth.
Objective :  knowing the knowledge of pregnant mothers about  chronic energy deficiency in  Kebondalem  Lor District Puskesmas Klaten Regency.
Methods  : This  research  is  a  descriptive  analytic  with  a  crosssectional  approach.  Population  is  all  expectant mothers in Kebondalem Lor District Puskesmas in Klaten Regency as much as 167 people. Sampling with sample clusters  obtained  42  respondents.  Instruments  using  Quesioner  contain  knowledge  of  expectant  mothers  about chronic energy deficiency.  Univariic  data analysis is the frequency distribution of pregnant women knowledge about KEK, where the research results are conducted interpretation of the data of the question ite m by calculating the answer percentage.
Result : From 42 expectant mothers of pregnant women knowledge about chronic energy deficiency are largely a good as much as 18 people (42.9%) and a small portion of respondents 9 people (21.4%) Less knowledgeable. Conclusion : The knowledge of pregnant women about chronic energy deficiency in the area of KebondalemLor District, Klaten Regency most are knowledgeable well.
Keywords : kowledge; pregnant; chronic energy

## Introduction
(Pendahuluan)
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia menunjukkan  resiko  kurang  energi  kronik  pada  ibu hamil pada tahun 2018  berdasarkan usia 15-19 tahun sebesar  33,5%,  pada  usia  reproduktif  angka  kejadian kekurangan energi kronik pada ibu hamil yaitu 12,3% dan  pada  usia  >35  tahun  8,5% 1 Menurut  Depkes  RI (2012)  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  adalah  suatu kondisi   dimana ibu  mengalami  kekurangan makanan yang berlangsung secara menahun (kronis) yang dapat mengakibatkan  timbulnya  gangguan  kesehatan  pada ibu. KEK dapat terjadi pada wanita usia subur (WUS)
dan  pada  ibu  hamil.  Seseorang  dikatakan  menderita risiko  KEK  apabila  Lingkar  Lengan  Atas  (LILA) <23,5cm 2 . Supaya kehamilan prosesnya dapat berjalan dengan sukses, keadaan gizi ibu pada waktu konsepsi dalam  keadaan  baik  dan  selama  hamil  mendapatkan tambahan protein, mineral, vitamin dan energi.
Makanan ibu hamil harus sesuai dengan kebutuhan yaitu  makanan  yang  seimbang  dengan  perkembangan masa  kehamilan.  Dengan  kata  lain  ibu  hamil  harus memenuhi kebutuhan gizi yang tepat tiap trimesternya 3 .  KEK  ditandai  dengan  Lingkar  Lengan Atas  (LILA)  ibu  hamil  kurang  dari  23,5  cm  atau dibagian  merah  pita  LILA,  artinya  wanita  tersebut mempunyai resiko KEK 3 .

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Menurut Arisman terdapat beberapa penyebab yang mempengaruhi  kebutuhan  ibu  akan  zat  gizi  tidak terpenuhi  yaitu  disebabkan  karena  asupan  makanan yang  kurang  dan  penyakit  infeksi,  ibu  hamil  yang asupan makanannya cukup tetapi menderita sakit maka akan mengalami gizi kurang dan ibu hamil yang asupan makanannya  kurang  maka  daya  tahan  tubuh  akan melemah dan akan mudah terserang penyakit, tingkat pendidikan yang rendah, pengetahuan ibu tentang gizi kurang, pendapatan keluarga yang tidak memadai, usia ibu yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun sehingga berpengaruh pada kebutuhan gizinya. Paritas ibu  yang  tinggi  atau  terlalu  sering  hamil  dapat menguras cadangan zat gizi tubuh, jarak kelahiran yang terlalu  dekat  menyebabkan  ibu  tidak  memperoleh kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuh  setelah melahirkan,  ibu  hamil  yang  bekerja  membutuhkan lebih banyak energi karena cadangan energinya dibagi untuk dirinya sendiri, janin dan bekerja 4 . Pendapat ini didukung  hasil  penelitian  Suci  bahwa  pengetahuan mempengaruhi  kejadian  KEK 5 .  Pengetahuan  dapat dipengaruhi oleh pendidikan seseorang karena dengan pendidikan maka seseorang akan memiliki kemahiran dalam menyerap pengetahuan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan 6 .
Konsumsi  zat  gizi  yang  kurang  baik  kualitas  dan kuantitasnya akan memberikan masalah kesehatan gizi kurang.  Tingkat  konsumsi  ini,  menyebabkan  tubuh mempunyai  tingkat  kesehatan  dibawah  orang  sehat. Akibatnya terjadi gejala-gejala penyakit defisiensi gizi. Berat  badan  lebih  rendah  dari  berat  badan  ideal  dan penyediaan zat-zat gizi bagi jaringan tidak mencukupi sehingga  fungsi  jaringan  terhambat.  Kelahiran  bayi yang sehat dan selamat hanya mungkin didapat apabila kesehatan ibu dalam kondisi yang baik. Saat ini masih banyak ibu hamil dan ibu pra hamil yang menderita gizi kurang yaitu kurang energi kronis.
Studi pendahuluan dilakukan di wilayah Puskesmas Kebondalem  Lor  pada  tanggal  9  November  2012 diperoleh data pada bulan Oktober 2012, prevalensi ibu hamil  sebanyak  168  orang.  Hasil  pengukuran  LILA pada  17  ibu  hamil,  sebanyak  5    orang    (29,4%) memiliki  LILA  <  23,5  cm  dan  12  orang  (70,6%) memiliki LILA ≥ 23,5 cm sedangkan hasil wawancara diperoleh sebanyak 10 ibu hamil (58,8%) mengatakan belum  pernah  mengetahui  tentang  masalah  kurang energi kronis dan 7 ibu hamil (41,2%) Menurut Depkes RI  Kurang  Energi  mengatakan  bahwa  kurang  energi kronis  disebabkan  kurangnya  konsumsi  gizi  selama hamil.
Tujuan penelitian ini adalah Mengetahui gambaran pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kekurangan  energi kronis  di  wilayah  Puskesmas  di  Kebondalem  Lor Kabupaten Klaten.

## Methods (Metode Penelitian)
Jenis penelitian yang di  gunakan dalam penelitian ini  adalah  deskriptif  kuantitatif.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah    semua    ibu  hamil  di  Wilayah Puskesmas  Kebondalem  Lor  Kabupaten  Klaten sebanyak  167  orang.  Sedangkan  sampel  diambil sebanyak 25% dari jumlah populasi, yaitu sebanyak 42 ibu hamil. Analisis  data  yang  akan digunakan adalah analisa  secara univariat yaitu  distribusi  frekuensi pengetahuan  ibu  hamil  tentang  KEK,  kemudian interprestasi data dari hasil penelitian  dikelompokkan dalam  3 kategori,  yaitu :  Pengetahuan baik apabila > 75%,  cukup  apabila  60-75%  dan  kurang  apabila <60% 7 .

## Results (Hasil)
Penelitian ini dilakukan di  wilayah Puskesmas Kebondalem  Lor  Klaten  merupakan  pusat  pelayanan kesehatan  sosial  yang  berlokasi  di  Kecamatan Prambanan  Kabupaten  Klaten  Provinsi  Jawa  Tengah, yang berbatasan langsung dengan Puskesmas Prambanan di sebelah Timur, Sleman DIY di Sebelah Barat,  Kecamatan  Manisrenggo  di  sebelah  Utara  dan Sleman  DIY  di  sebelah  Selatan.  Wilayah  kerja Puskesmas Kebondalem Lor Klaten mencakup 8 desa dan 23 dukuh.
Pada  kategori  umur  didapatkan  data  bahwa umur  subyek  sebagian  besar  adalah  20-35  tahun sebanyak 37 orang (88,1%) dan sebagian kecil adalah berumur  kurang  dari  20  tahun  sebanyak  1  orang (2,4%).  Pada  kategori  pendidikan  diketahui  bahwa sebagian  besar  adalah  SMA  sebanyak  31  orang (73,8%) dan sebagian kecil subyek berpendidikan SMP sebanyak  3  orang  (7,1%).  Berdasarkan  pekerjaan subyek di atas diketahui bahwa sebagian besar subyek bekerja sebanyak 24 orang (57,1%) dan sebagian tidak bekerja  sebanyak  18  orang  (42,9%).  Berdasarkan kehamilan  subyek  diketahui  bahwa  sebagian  besar kehamilan subyek adalah kehamilan anak pertama dan kedua, masing-masing sebanyak 19 orang (45,2%) dan sebagian  kecil  merupakan  kehamilan  anak  keempat sebanyak  1  orang  (2,4%).  Berdasarkan  ukuran  LILA responden  pada  tabel  6  di  atas  diketahui  bahwa sebagian besar subyek memiliki ukuran LILA normal (≥23,5 cm) sebanyak 31 orang (73,8%) dan sebagian kecil  memiliki  ukuran  LILA  kurang  (<23,5  cm) sebanyak  11  orang  (26,2%).  Pada  tabel  4.7  diketahui bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kekurangan energi kronis sebagian besar adalah baik sebanyak 18 orang  (42,9%)  dan  sebagian  kecil  subyek  sebanyak  9 orang (21,4%) memiliki pengetahuan kurang.
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel n % Kategori Umur <20 tahun 1 2,4 20-35 tahun 37 88,1 >35 tahun 4 9,5 Tingkat pendidikan SD 0 0 SMP 3 7,1 SMA/SMK 31 73,8 Perguruan Tinggi 8 19 Pekerjaan Bekerja 24 57,1 Tidak bekerja 18 42,9 Kehamilan Pertama 19 45,2 Kedua 19 45,2 Ketiga 3 7,1 Keempat 1 2,4 LILA Normal (≥23,5 cm) 31 73,8 Kurang (<23,5 cm) 11 26,2 Pengetahuan Baik 18 42,9 Cukup 15 35,7 Kurang 9 21,4 Jumlah 42 100

## Discussion
(Pembahasan)
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di  Wilayah  Puskesmas  Kebondalem  Lor  Klaten menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  tentang kekurangan  energi  kronis  yaitu  sebanyak  18  orang (42,9%)  memiliki  pengetahuan  baik.  Keadaan  ini dikarenakan subyek telah mendapatkan informasi yang cukup  tentang  kekurangan  energi  kronis,  dengan informasi  yang  diperoleh  maka  seseorang  akan memiliki  pengetahuan.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang dikemukakan  oleh  Notoatmodjo,  bahwa  pengetahuan merupakan  hasil  tahu  yang  berasal  dari  proses penginderaan manusia terhadap obyek tertentu, dengan pengetahuan  yang  baik  seseorang  akan  lebih  mudah menerima  informasi  terutama  tentangkekurangan energi kronis. 6 Pengetahuan  dapat  dipengaruhi  oleh  umur seseorang  semakin  meningkatnya  umur  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  dalam  berfikir dan  bekerja  akan  lebih  matang,  sehingga  ibu  hamil akan semakin matang dalam berfikir serta memperoleh pengetahuan  mengenai  kekurangan  energi  kronis. Semakin  tua  umur  seseorang  maka  proses-proses perkembangan  mentalnya  bertambah  baik.  Usia
seorang  ibu  berkaitan  dengan  perkembangan  alat-alat reproduksinya.
Pengetahuan  baik  juga  didukung  dengan pendidikan responden. Menurut Notoatmodjo, pendidikan dapat merubah perilaku seseorang 6 . Hal ini menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan seseorang  maka  pengetahuan  akan  semakin  luas  atau baik,  selain  itu  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang akan  mempermudah  responden  tersebut  dalam menerima  informasi.  Seseorang  yang  mempunyai sumber informasi  lebih banyak akan banyak akal dan mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  luas.    Hasil penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa pengetahuan  tentang  kekurangan  energi  kronis  pada ibu hamil dapat mengakibatkan terjadinya KEK karena pengetahuan  ibu  yang  kurang  tidak  menutup kemungkinan  bagi  ibu  untuk  memenuhi  kebutuhan nutrisi  dan  menjaga  kesehatan  untuk  mengurangi terjadinya KEK selama hamil.
Pendapat  ini didukung pula oleh  hasil penelitian Suci  bahwa  pengetahuan  mempengaruhi  kejadian KEK 5 .  Hal  ini  sependapat  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Arisman,  dimana  pengetahuan  ibu dapat  mempengaruhi  terjadinya  kekurangan  energi kronis, terdapat beberapa penyebab yang mempengaruhi  kebutuhan  ibu  akan  zat  gizi  tidak terpenuhi  kondisi  ini  disebabkan  karena  asupan makanan yang kurang dan penyakit infeksi, ibu hamil yang asupan makanannya cukup tetapi menderita sakit maka akan mengalami gizi kurang dan ibu hamil yang asupan  makanannya  kurang  maka  daya  tahan  tubuh akan  melemah  dan  akan  mudah  terserang  penyakit, tingkat  pendidikan  yang  rendah,  pengetahuan  ibu tentang  gizi  kurang,  pendapatan  keluarga  yang  tidak memadai, usia ibu yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari  35  tahun  sehingga  berpengaruh  pada  kebutuhan gizinya 4 .
Paritas  ibu  yang  tinggiatau  terlalu  sering  hamil dapat  menguras  cadangan  zat  gizi  tubuh,  jarak kelahiran  yang  terlalu  dekat  menyebabkan  ibu  tidak memperoleh  kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuh setelah melahirkan, ibu hamil yang bekerja membutuhkan  lebih  banyak  energi  karena  cadangan energinya  dibagi  untuk  dirinya  sendiri,  janin  dan bekerja 4 .  Hasil  penelitian  Ernawati  menunjukkan  ada hubungan usia ibu hamil dan status pekerjaan dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Ibu  yang  hamil  pada usia  terlalu  muda  (<  20  tahun)  atau  terlalu  tua  (>35 tahun) berisiko mengalami KEK. Selain itu ibu hamil yang  hanya  beraktivitas  sebagai  ibu  rumah  tangga (tidak bekerja) berisiko mengalami KEK. Perlu upaya promosi  kesehatan  tentang  pentingnya  kehamilan  di usia reproduksi sehat dan upaya peningkatanpenghasilan pada ibu rumah tangga 8 . Usia reproduksi yang sehat dan aman adalah 20- 35  tahun.  Kehamilan  kurang  dari  20  tahun  secara biologi  kurang  optimal,  emosinya  cenderung  labil, mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami
keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian  terhadap  pemenuhan  zat-zat  gizi  selama kehamilan. Sedangkan kehamilan pada usia lebih dari 35 tahun terkait dengan kemunduran fungsi organ yang menyebabkan  harus  bekerja  maksimal  sehingga memerlukan  tambahan  energy  yang  cukup,  selain  itu juga terkait penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit 9 .
Kekurangan  energi  kronik  merupakan  keadaan dimana ibu menderita keadaan kekurangan kalori dan protein  (malnutrisi)  yang  berlangsung  menahun (kronis)  yang  mengakibatkan  timbulnya  gangguan kesehatan  pada  ibu  hamil.  Seorang  ibu  yang mengalami  KEK  di  ukur  dengan  Pita  LILA. Pengukuran  LILA  kurang  dari  23,5  cm  atau  dibagian merah pita LILA maka ibu menderita KEK, jika LILA ibu  lebih  dari  23,5  maka  tidak  beresiko  menderita KEK 10 .  Terkait  dengan  pengetahuan  responden  hasil penelitian ini sependapat dengan penelitian Febriyenni terdapat  6  orang  (33,3  %)  terjadi  KEK,  sedangkan seluruh responden (100 %) berpengetahuan tinggi tidak terjadi  KEK.  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh nilai  p  =  0,001  (p  <0,05)  artinya  ada  hubungan pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di wilayah  kerja  Puskesmas  Banja  Laweh  Kabupaten Lima  Puluh  Kota  tahun  2017 11 .  Hasil  penelitian  lain menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan status anemia ibu hamil 12 .
Hasil penelitian Sukmawati menunjukkan bahwa sebagian  responden  (92.9%)  pengetahuan  ibu  tentang gizi dan kurang energi kronis (KEK) termasuk kedalam kategori baik. Hal ini berhubungan dengan keterpaparan ibu tentang gizi dan kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil dari media informasi baik visual maupuan  audio  visual.  Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan Sukmawati yang menunjukkan bahwa pada ibu yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  seluruhnya (100%)  menderita  kurang  energi  kronis,  sedangkan pada  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik sebagian besar (76.9%) menderita kurang energi kronis (KEK).  Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  P  value 0,36 (>0,05)  dengan  koefisien  korelasi  (r)  0,145  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan kejadian KEK. Hal ini menimbulkan suatu pertanyaan kenapa pada kelompok ibu  hamil  yang  mempunyai  tingkat  pengetahuan baik justru menderita kurang energi kronis (KEK) 13 . Status gizi  ibu  hamil  bekan  anhay  dipengaruhi  oleh  tingkat pengetahuan  saja,  namun  bisa  juga  asupan  energi protein,  seperti  hasil  penelitian  lain  menunjukkan bahwa  status  gizi  ibu  hamil  juga  dipengaruhi  oleh tingkat asupan energi dan protein 14 .

## Conclusion
(Simpulan)
Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kekurangan energi  kronik  menunjukkan  sebagian  responden memeiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik  42,9%,
pengetahuan  cukup  35,7%  dan  pengetahuan  yang kurang 21,4%.

## Recommendations (Saran)
Pemberian  pendidikan  kesehatan  kepada  ibu hamil  tentang  nutrisi  seimbang  dalam  mengantisipasi terjadinya  kekurangan  energi  kronis  masih  perlu ditingkatkan.

## References
(Daftar Pustaka)
1. Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta; 2018.
2. Depkes  R.  Kurang  Energi  Kronis.  Jakarta: Depkes RI; 2017.
3. Suprasa.  Penilaian  Status  Gizi.  Jakarta:  Bumi Aksara; 2012. 49 p.
4. Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC; 2010. 9–21 p.
5. Suci.  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi Kekurangan Energi Kronis pada Ibu Hamil di Wilayah  Puskesmas  Wedi  Klaten.  Klaten; 2011.
6. Notoatmojo  S.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu. Jakarta; 2012. 140–141 p.
7. Arikunto. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktik.  Jakarta:  Rineka  Cipta;
2010. 159,194,211,221,265,387.
8. Ernawati  A.  Hubungan  Usia  dan  Status Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil. J Litbang. 2018;14 (1).
9. Krstiyanisari W. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
10. Adriani,  Susilawati.  Kejadian  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu  Hamil.  J Kesehat. 2019;10(3):220–7.
11. Febrianti.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Kekuranagn  Energi  Kronis pada Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas Banjah Laweh. 2017;
12. Arum,  D.,  Hutagalung,  S.,  &  Setiadi,  Y. (2014). Status Anemi Ibu Hamil Trimester III sebagai  Efek  Tingkat  Kepatuhan  Konsumsi Tablet Fe, Protein, Vitamin C dan Pengetahuannya. JURNAL  RISET  GIZI , 2 (1), 19-24. 13. Sukmawati,  Mamuroh  L,  Witdiawati3.  Faktor yang Berhubungan dengan Kekurangan Energi. J Keperawatan BSI. 2018;VI(1):1–1
14. Mahmudah, A., & Sigit, B. (2015). Hubungan antara  Asupan  Energi  dan  Protein  dengan Status  Gizi  Ibu  Hamil  di  Wialayah  Kerja Puskesmas Bergas Kabupaten Semarang. JURNAL RISET GIZI , 3 (2), 52-56.