## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.9, No.2, September 2023, pp. 98-104 ISSN: 2597-7180 (Online),2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 98

## PENGARUH SEDUHAN LEMON TERHADAP INTENSITAS EMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DI PRAKTEK MANDIRI BIDAN (PMB) WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOTANIA
Netty Herawaty Purba 1 , Tinta Julianawati 2 , Mariana 3
1,3 Midwifery Study Program, Universitas Awal Bros Batam, Indonesia
2 Midwifery Proffesional Study Program, Universitas Awal Bros Batam, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Jun 5, 2023 Revised Sep 7, 2023 Accepted Sep 20, 2023 Background: Lemon is a source of vitamin C and antioxidants which are  beneficial  for  health.  The  benefits  of  lemon  are  overcoming nausea  and  vomiting,  controlling  blood  pressure,  overcoming digestive  disorders,  overcoming  constipation,  increasing  endurance, maintaining the bone health of pregnant women and fetuses, a source of  antioxidants  and  others.  Pregnancy  is  a  natural  process  for  every woman. One of the inconveniences experienced by pregnant women is  nausea  and  vomiting  /  emesis  gravidarum.  This  study  aims  to determine  the  effect  of  lemon  infusion  on  the  intensity  of  emesis gravidarum  in  first  trimester  pregnant  women.  Methods:  Type  of quantitative research with a quasi-experimental research design using a one group pretest-posttest design. The population in this study were all  Trimester  I  Pregnant  Women  who  experienced  Emesis Gravidarum  in  April  2023  totaling  30  people  in  the  PMB  Working Area  of  the  Botania  Health  Center.  Sampling  using  total  sampling. The time for the research was April – May 2023 which took place at the  PMB  working  area  of  the  Botania  Health  Center.  The  research instrument  used  the  PUQE  24  assessment  sheet  and  was  analyzed using Wilcoxon. Results: The results showed that the average emesis gravidarum  intensity  before  being  given  lemon  infusion  was  11.03 and the average emesis gravidarum intensity after being given lemon infusion was 7.47. The results of the analysis with a p-value of 0.000 (p  <0.05).  Conclusion:  there  is  an  effect  of  steeping  lemon  on  the intensity of emesis gravidarum in first trimester pregnant women.
Keywords:

## Emesis Gravidarum
Pregnancy Lemon
This is an open access article under the CC BY-SA license.
Corresponding Author:
Netty Herawaty Purba, Midwifery Study Program, Universitas Awal Bros Batam, Jl. Abulyatama, Kelurahan Belian, Kecamatan Batam Kota, Kota Batam. Email: netttoerba21@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Buah  lemon  merupakan  sumber  vitamin  C  dan  antioksidan  yang  bermanfaat  bagi  kesehatan manusia. Lemon merupakan sumber vitamin C dan mengandung nutrisi penting lainnya termasuk karbohidrat
(gula  dan  serat),  potasium,  folat,  kalsium,  thiamin.  niasin,  vitamin  B6,  fosfor,  magnesium,  tembaga, riboflavin, asam pantotenat dan senyawa fitokimia [1].
Lemon  mengandung  limonene  yang  menghambat  aktivitas  prostaglandin  sehingga  dapat mengurangi  nyeri dan berperan mengatur siklooksigenase 1 dan 11, menghambat aktivitas prostaglandin dan mengurangi  nyeri  termasuk  mual  dan  muntah  [2].  Buah  lemon,  yang  mengurangi  mual  dan  muntah, mengandung vitamin C. Wanita hamil  membutuhkan 85 mg vitamin C per hari dan  lemon mengandung 40- 50  mg/100g.  Vitamin  C  pada  lemon  dapat  membersihkan  sisa  makanan  di  lambung  yang  disebabkan  oleh makanan  yang  sulit  dicerna  serta  membersihkan  lambung  dan  usus  sehingga  memperlancar  pencernaan kedua organ tersebut [3].
Kehamilan  adalah  proses  alami  seorang  wanita.  Namun,  saat  melahirkan,  ibu  mungkin    mengeluh merasa  tidak  nyaman.  Sebagian  besar  keluhan  ini  adalah  normal[4].  Sebagai  bidan,  penting  untuk membedakan  penyakit  umum  selama  kehamilan.  Meskipun  penyakit  kehamilan  yang  umum  tidak mengancam  jiwa ibu, penyakit ini dapat menyusahkan ibu. Sebagai seorang bidan harus mampu memberikan asuhan kebidanan untuk mengatasi penyakit tersebut, salah satu penyakit ibu hamil adalah mual muntah [5].
Penatalaksanaan  mual  muntah  selama  kehamilan  terdiri  dari  farmakologi  non  farmakologi  dan farmakologi  komplementer.  Penanganan  nonfarmakologi  dilakukan  dengan  pengaturan  pola  makan, dukungan  emosional  dan  akupresur.  Pengobatan  nonfarmakologi  merupakan  salah  satu  jenis  terapi komplementer yang dapat digunakan  untuk mengatasi mual, diantaranya infus lemon [6].
Emesis  gravidarum  merupakan  gejala  yang  wajar  dan  sering  terjadi  pada    trimester  pertama kehamilan.  Mual  biasanya  terjadi  pada  pagi hari, namun  bisa  juga  terjadi  kapan  saja  dan  pada malam hari. Gejala  ini  muncul  sekitar  6  minggu  setelah  hari  pertama  haid  terakhir  Anda  dan  berlangsung  sekitar  10 minggu.  Mual  dan  muntah  terjadi  pada  60-80%  primigravida.  Pada  satu  dari  seribu  kehamilan,  gejala  ini menjadi lebih serius [7].
World Health Organization (WHO) 2015 jumlah kejadian hiperemesis gravidarum mencapai 12,5% dari seluruh jumlah kehamilan di dunia. Data statistik yang di keluarkan (WHO) sebagai badan Perserikatan Bangsa  Bangsa  (PBB)  yang  menangani  masalah  bidang  kesehatan,  tercatat  angka  kematian  ibu  dalam kehamilan  dan  persalinan  di  dunia  mencapai  515  ribu  jiwa  setiap  tahun  (WHO,  2015).  Menurut  WHO memperkirakan setiap tahunnya 500.000 ibu meninggal sebagai akibat langsung dari kehamilan dan emesis gravidarum terjadi di seluruh dunia diantaranya benua Amerika 0,5-2%, sebenyak 0,3% di Swedia, 0,5% di California, 0,8% di Canada, 10,8% di China 0,9% di Nowergia, 2,2% di Pakistan dan 1,9% di Turki dan di Amerika Serikat prevalensi emesis gravidarum sebanyak 0,5%-2% [8].
Hasil  survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  penyebab  terjadinya  AKI adalah  perdarahan  28%,  preeklamsia  dan  eklamsia  24%,  infeksi  11%,  partus  lama  atau  macet  5%,  abortus 5%,  emboli  3%,  komplikasi  masa  puerperium  8%,  dan  faktor  lain  11%.  Penyebab  dari  faktor  lain  11% tersebuttermasuk didalamnya adalah hiperemesis gravidarum. Sedikitnya 18.000 ibu meninggal di Indonesia karena  komplikasi  kehamilan.  Hal  ini  berarti  setiap  setengah  jam  seorang  perempuan  meninggal  karena komplikasi kehamilan [9].
Berbagai  penelitian  pemberian  lemon  telah  dilakukan  diantaranya  penelitian  yang  dilakukan  oleh Anis Novitasari tentang pengaruh lemon untuk menurunkan mual-muntah pada yang dilakukan pada 17 ibu hamil  yang  mengalami mual-  muntah  sedang-berat  dan  setelah  mengonsumsi infused  water tersebut  16 ibu hamil termasuk kategori ringan dengan nilai p value 0,0001 yang dilakukan di Klinik Pratama Nur Hikmah Kabupaten  Grobogan.  Penelitian  yang  dilaksanakan  di  PMB  Sri  Sulami  Amd.Keb  Kota  Malang,  dari  15 responden 7 diantaranya tidak mengalami mual muntah setelah minum Jus Lemon (Citrus Lemon) selama 7 hari. Hal ini karena Buah lemon mengandung asam-asam yang berperan pada pembentukan rasa asam buah. Buah  lemon  merupakan  salah  satu  sumber  vitamin  C  dan  antioksidan  yang  berkhasiat  bagi  kesehatan manusia,  serta  sering dipakai  sebagai  bahan  untuk  penambah rasa masakan  serta  menghilangkan  bau amis. Lemon  mengandung  Vitamin  C  yang  dapat  mengurangi  rasa  mual  muntah  pada  ibu  hamil.  Sehingga  juice lemon  baik  untuk  mengurangi  mual  muntah.  Kandungan  buah  lemon  merupakan  sumber  vitamin  C  yang berguna  untuk mengurangi rasa  mual  dan muntah  yang  terjadi  pada ibu hamil.  Persamaan dalam  penelitian tersebut  adalah  dalam  penggunaan  metode  non-farmakologi  serta  bahan  baku  yaitu  buah  lemon  yang digunakan  untuk  mengurangi  mual  dan  muntah  dalam  kehamilan.  Perbedaan  penelitian  ini  menggunakan metode  buah  lemon  yang  di  jus  sedangkan  dalam  penelitian  ini  akan  menggunakan  metode  lemon  yang diseduh dan tempat penelitian yang berbeda[3].
Tujuan penelitianiniadalah untuk mengetahui Pengaruh Seduhan Lemon Terhadap Intensitas Emesis Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  Di  Praktek  Mandiri  Bidan  (PMB)  Wilayah  Kerja  Puskesmas Botania.
100

## 2. RESEARCH METHOD
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  design  penelitian quasi  eksperiment dengan  menggunakan rancangan one  group  pretest-postest  design .  Penelitian  ini  melihat  pengaruh  seduhan  lemon  Terhadap Intensitas Emesis  Gravidarum Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi. Penelitian ini hanya menggunakan satu kelompok intervensi dan tidak ada kelompok pembanding (kontrol), yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  Seduhan  Lemon  Terhadap  Intensitas Emesis  Gravidarum Pada Ibu  Hamil  Trimester  I,  dalam  penelitian  ini  akan  dilakukan  terlebih  dahulu  Pre  Test  pada  Ibu  Hamil Trimester  I  yang  mengalami Emesis  Gravidarum kemudian  dilakukan intervensi  pemberian  seduhan lemon sebanyak  180ml  per  hari,  pemberian  dilakukan  sebanyak  2  kali  perhari  dengan  pembagian  pemberian sebanyak  90ml  dalam  satu  kali  minum  pada  jam  7  pagi  dan  jam  6  sore  setiap  harinya  selama  7  hari  dan selanjutnya  akan  dilakukan  pengukuran  ulang  pada  intensitas Emesis  Gravidarum .  Penelitian  ini dilaksanakan pada 9 (Sembilan) PMB yang berada di wilayah kerja Puskesmas Botania pada bulan April  – Mei  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  Ibu  Hamil  Trimester  I  yang  mengalami  Emesis Gravidarum  pada  Bulan  April Tahun  2023  berjumlah  30  orang di  PMB  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Botania .Sampel dalam penelitian ini adalah Ibu Hamil Trimester I yang mengalami Emesis Gravidarum pada Bulan April Tahun 2023 berjumlah 30 orang. Instrument penelitian menggunakan Pregnency Unique Quantification Emesis (PUQE)  untuk  mengukur  intensitas emesis  gravidarum .  Analisis  data  pengujian  menggunakan Uji Wilcoxon .

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan, Usia Kehamilan dan Gravida
Di PMB Wilayah Kerja Puskesmas Botania Tahun 2023 No Usia Responden Jumlah % 1 20–35 tahun 27 90 2 >3 tahun 3 10 Total 30 100 No Pendidikan Jumlah % 1 SMP 2 7 2 SMA 26 86 3 Perguruan Tinggi 2 7 Total 30 100 No Usia Kehamilan Jumlah % 1 5 – 8 Minggu 11 37 2 9 – 12 Minggu 19 63 Total 30 100 No Gravida Jumlah % 1 Primigravda 12 40 2 Multigravida 18 60 Total 30 100
Berdasarkan Tabel 1 didapatkan sebagian besar Responden berusia 20 – 35 tahun yaitu sebanyak 27 responden  (90%),dan  terdapat  3  responden  (10%)  yang  berusia  >35  tahun.  Sebagian  besar  responden berpendidikan  SMA  26  responden  (86%).  Terdapat  2  responden  (7%)  yang  berpendidikan  SMP  dan  2 responden  (7%)  yang  berpendidikan  tinggi.  Sebagian  besar  usia  kehamilan  responden  9–12  minggu  yaitu sebanyak  19  responden  (63%).  Usia  kehamilan  5-8  minggu  terdapat  11  responden  (37%).  Sebagian  besar responden  multigravida  yaitu  sebanyak  18  responden  (60%),  dan  primigravida  sebanyak  12  responden (40%).
Tabel 2. Uji Normalitas Pengaruh Seduhan Lemon Terhadap Intensitas Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Aktif di PMB Wilayah Kerja Puskesmas Botania Tahun 2023
Kelompok Data Shapiro Wilk Nilai Signifikasi Nilai Alpha Intensitas Emesis Gravidarum Sebelum 0,176 0,05 Intensitas Emesis Gravidarum Sesudah 0,004 0,05
Dari tabel 2 Uji Normalitas data yang dilakukan penelitian menggunakan ShapiroWilk didapatkan p-
Value 0.004 dengan nilai p <0,05 yang berarti tidak terdistribusi normal, dengan demikian dapat dilanjutkan dengan uji wilcoxon.
Tabel 3. Perbedaan Intensitas Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Sebelum dan Sesudah
Diberikan Seduhan Lemon di PMB Wilayah Kerja Puskesmas Botania Tahun 2023 Variabel N Mean SD Minimum Maximum Pretest 30 11,03 ±2,512 6 15 Posttest 30 7,47 ±2,193 5 12
Hasil  analisa  pada  tabel  3  dijelaskan  bahwa  skor  rerata  intensitas emesis  gravidarum pada  ibu  hamil trimesterI sebelum diberikan seduhan lemon adalah 11,03 dan skor rerata intensitas emesis gravidarum pada ibuh amil trimester I setelah diberikan seduhan lemon adalah 7,47. Terdapat penurunan skor intensitas emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I sebesar 3,56 setelah diberikan seduhan lemon.
Tabel 4. Pengaruh Seduhan Lemon Terhadap Intensitas Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil
Trimester I di PMB Wilayah Kerja Puskesmas Botania Tahun 2023 Intensitas Emesis Gravidarum N Mean Sd P-Value Pretest 30 11,03 ±2,512 0.000 Posttest 30 7,47 ±2,193
Hasil analisa pada tabel 4 p-value 0.000 (p<0,05) yang berarti terdapat pengaruh pemberian seduhan lemon terhadap intensitas emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I.
Dari  hasil  uji  statistik  tersebut  dapat  diketahui  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  artinya  ada  Pengaruh Seduhan  Lemon  Terhadap  Intensitas  Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I.  Menurut  analisis peneliti  Seduhan  Lemon  merupakan  salah  satu  sumber  vitamin  C  dan  antioksidan  yang  berkhasiat  bagi kesehatan manusia,  serta  sering  dipakai  sebagai  bahan  untuk  penambah rasa masakan  serta  menghilangkan bau amis. Lemon mengandung Vitamin C dan flavonoid yang dapat mengurangi rasa mual muntah pada ibu hamil. Sehingga seduhan lemon baik untuk mengurangi mual muntah [10].
Buah yang mengandung asam di dalamnya seperti lemon dapat merangsang produksi ludah berguna untuk  mengurai  zat  makanan  pada  sistem  pencernaan.  Flavonoid  yang  terkandung  dalam  lemon  juga  dapat memicu  gerak  peristaltik  pada  lambung  sehingga  lambung  dapat  dengan  mudah  mencerna  makanan  [11]. Lemon  memiliki  Flavonoid  yang  meningkatkan  produksi  empedu,  asam  dan  cairan  pencernaan.  Dimana kandungan  flavonoidnya  akan  menetralisir  cairan  pencernaan  yang  bersifat  asam,  membuang  racun  dalam tubuh [12].
Lemon  (Citrus  Limon)  dikenal  sebagai  bahan  baku  untuk  diperas  dan  diambil  sarinya  sebagai minuman.  Dalam  pengobatan  tradisional,  sari  lemon  bisa  ditambahkan  ke  dalam  teh  untuk  menurunkan demam, menurunkan asam lambung, dan juga bisa mengatasi  mual dan muntah saat hamil. Hasil studi dari Mutiah, 2021 menunjukkan bahwa 40% wanita menggunakan lemon untuk meredakan mual dan muntah, dan 26,5% meminum air lemon merupakan cara yang efektif untuk mengontrol gejala mual dan muntah [13].
Sesuai dengan penelitian Novitasari, 2021 tentang pengaruh lemon untuk menurunkan mual-muntah pada  yang  dilakukan  pada  17  ibu  hamil  yang  mengalami  mual-muntah  sedang-berat  dan  setelah mengonsumsi infused  water tersebut  16  ibu  hamil  termasuk  kategori  ringan  dengan  nilai  p  value  0,0001. Sejalan dengan Doloksaribu, Meli (2023) dalam penelitiannya yang berjudul Pemberian Air Lemon Terhadap Emesis  Gravidarum,  didapatkan  hasil  Frekuensi  mual  dan  muntah  responden  sebelum  diberikan  intervensi yaitu10,93  dan  setelah  diberikan  intervensi  yaitu  3,33  dengan  penurunan  rata  rata  7,60.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p<0,005  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  seduhan  lemon  efektif  dalam menurunkan mual muntah pada ibu hamil [14]. Hal serupa juga dikemukakan (Danging, F. A., 2020) dalam penelitiannya bahwa ada pengaruh pemberian jus lemon terhadap mual muntah pada ibu hamil di PMB Ny Sri Sulasmi Kota Malang [15].
Menurut  penelitian  oleh  (Trovik  &  Vikanes,  2018) mengenai  perbandingan  keefektifan  pemberian terapi  minuman  lemon  dengan  minuman  kapulaga  terhadap  morning  sickness  pada  ibu  hamil  trimester  I, didapatkan bahwa hasil uji statistik menunjukkan rata-rata tingkat morning sickness pada ibu hamil trimester I  setelah  diberi  infus  lemon  adalah  7.5.  Nilai  ini  lebih  rendah  dari  nilai  rata-rata  morning  sickness  setelah diberi  minuman  kapulaga  yaitu  sebesar  9,93.  Dengan  nilai  p-value  0,005  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  dua  perbedaan  yang  bermakna  efektivitas  terapi  infus  lemon  dengan  minuman  kapulaga  terhadap morning  sickness  pada  ibu  hamil.  Penelitian  (Trovik  &  Vikanes,  2018)  tentang  keefektifan  pemberian rebusan lemon dalam menurunkan frekuensi mual muntah pada ibu hamil trimester pertama, didapatkan hasil bahwa rata-rata frekuensi mual muntah sebelum diberikan lemon rebusan sebanyak 13 kali dan setelah diberi rebusan lemon turun menjadi 3,18 kali. Hasil ini menunjukkan bahwa infus lemon efektif dalam mengurangi mual muntah pada ibu hamil (p-value= 0,000) [16].
Seduhan  lemon  efektif  untuk  mengurangi  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  pertama. Dimana  mual  dan  muntah  disebabkan  oleh  perubahan  sistem  endokrin  yang  terjadi  selama  kehamilan, terutama  disebabkan  oleh  perubahansistem  endokrin  yang  terjadi  selama  kehamilan,  terutama  disebabkan
102 oleh  fluktuasi  kadar  HCG  yang  tinggi,  terutama  selama  periode  mual  dan  muntah  kehamilan,  yang  paling sering  terjadi  pada  12-16  minggu  pertama  [17].  Lemon  dapat  bekerja  menghambat  reseptor  serotonin  dan menimbulkan  efek  antiemetik  pada  sistem  gartointestinal  dan  sistem  saraf  pusat.  Lemon  juga  mengandung minyak  atsiri  yang  berfungsi  sebagai  antiradang  sehingga  dapat  menghambat  proses  radang  akibat  infeksi H.pylori.  Dengan  demikian,  frekuensi  mual  dan  muntah  akibat  infeksi  H.pylori  dapat  dikurangi.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  seduhan  lemon  efektif  untuk  mengurangi  rasa  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil [18].
Lemon  mengandung limonene yang  akan  menghambat  kerja  prostaglandin  sehingga  dapat mengurangi nyeri dan berfungsi mengontrol siklooksigenase I dan II, mencegah aktivitas prostaglandin dan mengurangi  nyeri  termasuk  mual  dan  muntah  [19].  Menurut  teori  (Felina  &  Ariani,  2021)  lemon  biasanya aman sebagai obat herbal [20]. Lemon tidak memiliki ketoksisitasan akut pada dosis yang biasa dikonsumsi untuk  makanan  atau  obat.  Menurut  (Rofi’ah  et  al.,  2019)  terapi  awal  emesis  sebaiknya  secara  konservatif disertai dengan perubahan pola makan, dukungan emosional, dan terapi alternatif seperti herbal [21]. Ramuan tradisional  dapat  digunakan  dengan  meminum  seduhan  lemon.  Di  India,  lemon  dibuat  sebagai  minuman untuk  mengatasi  mual  pada  ibu  hamil.  Selain  dapat  menurunkan  intensitas  emesis  gravidarum,  lemon  juga berkhasiat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil, lemon (Citrus limon) dapat meningkatkan nilai hemoglobin  dimana  hemoglobin  merupakan  zatwarna  yang  terdapat  dalam  sel  darah  merah  dan  berguna untuk mengangkut oksigen serta karbondioksida dalam sel tubuh [22]. Penelitian yang membandingkan dua macam  jeruk  yaitu  jeruk  nipis  dan  lemon.  Hasil  membuktikan  bahwa  lemon  lebih  banyak  mengandung vitamin C dibandingkan dengan jeruk nipis. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan kadar hemoglobin yang lebih tinggi pada pemberian perasan lemon dibandingkan dengan jeruk nipis dalam jangka waktu tiga minggu [23].  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  pendapat  yang menyatakan  bahwa makan  sayur-sayuran  dan  buah-buahan yang banyak mengandung vitamin C sangat bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam usus, sehingga dapat meningkatkan kadar hemoglobin [24].
Lemon  (Citrus  limon)  mengandung  vitamin  C  yang  tinggi. Diketahui  bahwa  vitamin  C  membantu penyerapan  zat  besi hingga  30%.  Ketika kebutuhan  zat  besi  yang  besar maka  vitamin  C  sangat dibutuhkan untuk  membantu  proses  penyerapan  zat  besi.  Asam  organik  seperti  asam  askorbat  (vitamin  C)  dapat membantu  penyerapan  besi  dengan  cara  mereduksi  feri  menjadi  fero  yang  mudah  diserap  3-6  kali.  Lemon memiliki banyak manfaat, salah satunya dengan memanfaatkan sari lemon atau perasan lemon [25].
Menurut  penelitian  Cholisah  Suralaga  tahun  2022,  pemberian  jus  buah  bit  dan  lemon  bersama dengan tablet Fe lebih berpengaruh dibandingkan dengan pemberian Fe saja. Ini karena jus bit mengandung zat besi  yang cukup tinggi dibandingkan buah lainnya, ditambah lemon merupakan sumber vitamin C yang tinggi yang dapat membantu penyerapan zat besi [26].

## 4. CONCLUSION
Dari  penelitian  yang  telahdilakuakankesimpulanyang  dapatditarikadalah  diketahui  rerata  intensitas emesis  gravidarum  sebelum  di  berikan  seduhan  lemon  adalah  sebesar  11,03,  diketahui  rerata  intensitas emesis  gravidarum  sesudah  di  berikan  seduhan  Lemon  adalah  sebesar  7,47  dan  diketahui  ada  pengaruh seduhan lemon terhadap intensitas emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I dengan nilai p-value 0,000 (p<0,05).

## REFERENCES
[1]  U. Nizhar, “Level Optimum Sari Buah Lemon (Citrus Limon) Sebagai Bahan Penggumpal Pembuatan Keju Cottage.,” Univ. Hasanuddin. , 2012.
[2]  J. Cheraghi and A. Valadi, “Effects of anti-nociceptive and anti- inflammatory component of limonene in herbal drug.,” Iran. J. Med. Aromat. Plants Res. 26(3), 10–15. , 2010.
[3]  A. Novitasari, “Pengaruh Pemberian Infused Water (Lemon Dan Jahe Emprit) Terhadap Keluhan Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I.,” 2021.
[4]  I. Manuaba, I. Bagus, and I. G., Ilmu Kbidanan, Penyakit kandungan dan KB untuk pendidikan Bidan (2nd ed.) . Jakarta: EGC, 2017.
[5]  D.  Maternity,  “Inhalasi  Lemon  Mengurangi  Mual  Muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester  Satu.,” J.  Ilm. Bidan, 2(3), 10–15. , 2017.
[6]  H. Anisa, P. Heni, S. Esti, and R. M. K. Priyo, “Pengurangan Akupresur Terhadap Emesis gravidarum Di Kecamatan Magelang Utara Tahun 2014.,” pp. 36–43.
[7]  S. Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan. Jakarta: P.T. Bina Pustaka Sarwono., 2018.
[8]  World  Health  Organization.  (WHO).,  “Maternal  mortality.  Retrieved  from  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/maternal-mortality,” 2019.
[9]  Kemenkes R.I., “Pedoman Pelayanan Anternatal, Persalinan, Nifas dan Bayi Baru. Lahir.,” 2020.
[10]  Y. Butu, YO, Rottie, J., & Bataha, “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hiperemesis
103 Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I. (2).,” 2019, [Online]. Available: https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.24476
[11]  D.  Gaitán,  ES,  Red,  D.De,  Servicios,  I.De,  &  Huetar,  “Cuerpo  Editorial  Manajemen  hiperemesis gravidarum  menurut  keparahan  klinis.  https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/vie w/693/1259,” 2021.
[12]  E.  Kusuma,  “Pemanfaatan  Buah  Lemon  Terhadap  Penurunan  Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Haml Trimester  1  Di  Pmb  Ina  Juli  Astuti,  Amd.  Keb  Kab.  Tulang  Bawang  Barat.,” Dr.  Diss.  Poltekkes Tanjungkarang , 2021.
[13]  N. Mujayati, “Efektivitas Aromaterapi Lemon Pada Penurunan Derajat Emesis Gravidarum Di Praktek Mandiri Bidan.,” 2021.
[14]  M.  Doloksaribu,  “Administration  of  Lemon  Water  Towards  Emesis  Gravidarum.,” J.  Aisyah  J.  Ilmu Kesehat. , vol. 8(S1), pp. 51–56, 2023.
[15]  F.  A.  Danging,  “Pengaruh  Pemberian  Jus  Lemon  (Citrus  Lemon)  Terhadap  Mual  Muntah  (Morning Sickness)  Pada  Ibu  Primigravida  Trimester  I  di  PMB  Ny.  Sri  Sulami  A.  Md  Keb  Kota  Malang.,” Poltekkes RS dr. Soepraoen. , 2020.
[16]  Å. Trovik, J., & Vikanes, “Hyperemesis Gravidarum isassociated with substantial  economic burden in addition to severe physical and psychological suffering. Israel Journal of Health Policy Research, 5(1), 1– 5.https://doi.org/10.1186/s13584-016-0099-y,” 2018.
[17]  L.  Utaminingtyas,  F.  &  Pebrianthy,  “Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  I  Tentang  Emesis Gravidarum.,” pp. 37–43, 2020.
[18]  R.  K.  Wardani,  “Efektifitas  konsumsi  air  tebu  kombinasi  dengan  air  jahe  terhadap  hiperemesis gravidarum di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Pekanbaru.,” Al-Insyirah Midwifery J. Ilmu Kebidanan (Journal Midwifery Sci. 9(1), 36–41. , 2020.
[19]  F. D. Yahya, “Pengaruh Pemberian Terapi Jeruk Purut Dan Rebusan Air Jahe Terhadap Frekuensi Mual Muntah  Ibu  Hamil  Yang  Mengalami  Hyperemesis  Gravidarum  Tahun  2022.,” J.  Kesehat.  Delima Pelamonia. , 2022.
[20]  L. Felina, M., & Ariani, “Efektifitas Pemberian Seduhan Jahe dengan Jus Jeruk terhadap Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester I.,” Pros. Semin. Kesehat. Perintis E , vol. 4, no. 2, pp. 2622–2256, 2021.
[21]  T. Rofi’ah, S., Widatiningsih, S., & Sukini, “Efektivitas Aromaterapi Lemon untuk Mengatasi Emesis Gravidarum.,” J.
Kebidanan, 9(1) , pp. 9–16, 2019, [Online]. Available: https://doi.org/10.31983/jkb.v9i1.3814
[22]  L.  Oktaviani,  “Aplikasi  Aromaterapi  Lemon  Pada  Ny.  N  Dan  Ny.  I  Trimester  I  Dengan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh.,” Univ. Muhammadiyah Magelang. , 2020.
[23]  G. Neda, E., Maltepe, C., Bournissen, F. G., & Koren, “Journal of obstetrics and gynaecology Canada. Nausea  and  Vomiting  of  Pregnancy:  Using  the  24-  Hour,” Pregnancy-Unique  Quantif.  Emesis ,  vol. 31(9), pp. 803–807, 2009.
[24]  R. K. Retnoningtyas, R. D. S., & Dewi, “Pengaruh Hormon Human Chorionic Gonadotropin dan Usia Ibu Hamil terhadap Emesis Gravidarum pada Kehamilan Trimester Pertama.,” J.  Tadris  IPA  Indones. 1(3) , pp. 394–402, 2021.
[25]  R. D. P. Sukma, D. R., & Sari, “Pengaruh Faktor Usia Ibu Hamil Terhadap Jenis Persalinan di RSUD DR . H Abdul Moeloek Provinsi Lampung.,” Major. 9(2) , pp. 1–5, 2020.
[26]  T. Simanjuntak, “Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I Di Puskesmas Pintu Padang Kabupaten Tapanuli Selatan.,” 2021.
104

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Bd.  Netty  Hearawaty  Purba,  SST.,  M.Keb .  Lahir  di  Desa  Sei  Kopas  pada  tanggal  21 September  1986.  Menempuh  pendidikan  Diploma  III  Kebidanan  di  Akbid  Imelda  Medan  lulus tahun  2007.  Tahun  2008-2009  melanjutkan  pendidikan  Diploma  IV  Bidan  Pendidik  di Universitas  Sumatera  Utara.  Tahun  2017  menyelesaikan  pendidikan  Pascasarjana  dengan  gelar Magister  Kebidanan di  Universitas  Padjadjaran.  Saat  ini  bertugas sebagai  Ketua  Program  Studi Pendidikan Sarjana dan Profesi Bidan serta dosen Prodi Kebidanan di Universitas Awal Bros.
Mariana. Lahir di Tebun 9 januari 1982. Menempuh pendidikan Diploma III keperawatan Griya Husada Batam lulus tahun 2002. Diploma III Kebidanan Dharma Husada Pekan baru lulus tahun 2005.  Menjalankan  Praktek  Mandiri  Bidan  di  Batam  sejak  Tahun  2009.  Saat  Ini  menempuh pendidikan Sarjana Kebidanan di Universitas Awal Bros Batam.
Tinta  Julianawati,  S.Tr.  Keb.Bdn.,  M.Kes. Lahir  di  Blitar  pada  tanggal  11  Juli  1995. Menempuh  pendidikan  D-IV  Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes Malang  lulus  tahun  2017.  Tahun 2017-2020 menyelesaikan pendidikan Magister Kesehatan Reproduksi di Universitas Airlangga. Saat ini bekerja menjadi salah satu dosen Kebidanan di Universitas Awal Bros.