## Pengaruh Perawatan Payudara Terhadap Produksi ASI Ibu Nifas

## The Effect of Breast Care on Breast Milk Production of Postpartum Mother
Siti Nur Soleha¹, Edi Sucipto², Nilatul Izah³ Diploma III Kebidanan, Politeknik Harapan Bersama
1 Email : Sitinursoleha97@gmail.com

## ABSTRAK
Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  sebesar  61,33%,  Jawa  Tengah  54,40%,  Kabupaten  Tegal sebesar  44%  dan  untuk  Puskesmas  Bojong  sebesar  68,85%,  angka  ini  belum  sesuai  dengan  target pencapaian ASI eksklusif yaitu 90%. Berdasarkan hasil wawancara awal 6 dari 10 responden orang ibu nifas  yang  diwawancarai  mereka  tidak  tahu  cara perawatan  payudara,  manfaat  payudara dan  pada  masa nifasnya  ada  masalah  yang  dialami  yaitu  puting  susu  tidak  menojol/terbenam  sehingga  ASInya  tidak keluar  dan  setelah  beberapa  hari  kemudian  baru  keluar.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui apakah  perawatan  payudara  berpengaruh  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas.  Rancangan  dan  jenis penelitian ini adalah analitik secara cross  sectional . Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu nifas yang  melakukan  kunjungan  nifasnya  di  Puskesmas  Bojong  Kabupaten  Tegal. Acidental sampling digunakan sebagai teknik untuk pengambilan sampel yaitu jumlah sampel yang digunakan 30 responden. Data primer didapatkan dari pengisisan kuesioner. Uji Chi Square digunakan untuk menganalisis bivariat dalam  penelitian  ini.    Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  p  sebesar    0,002,  yang  menunjukkan bahwa perawatan payudara pada ibu nifas berpengaruh terhadap produksi ASI.

## Kata Kunci: Perawatan Payudara, Produksi ASI, Ibu Nifas

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  coverage  in  Indonesia  is  61.33%,  Central  Java  54.40%,  Tegal  District  is 44%  and  for  Bojong  Health  Center  is  68.85%,  this  figure  is  still  far  from  the  exclusive  coverage  of targeted breastfeeding. Based on the results of the initial interview, 6 out of 10 respondents of postpartum women  interviewed  they  did  not  know  how  to  care  for  the  breast,  the  benefits  of  breast  and  during  the puerperium there were problems that were nipples so the milk did not come out and after a few days later came out.The purpose of this study was to find out whether there was an effect of breast care on breast milk production in postpartum mothers. The design and type of this research is analytical cross-sectional. The  population  in  this  study  were  all  postpartum  mothers  who  had  postpartum  visits  at  Bojong  Health Center,  Tegal  Regency.  The  sample  technique uses  accidental  sampling,  namely  the  number  of  samples used by 30 respondents. Primary data is obtained from filling out the questionnaire. Chi Square test  was used to analyze bivariate in this study. The   results of  this study  showed that  a p value of 0.002, which showed that breast care in postpartum mothers affected breast milk production.
Keywords: Breast Care, ASI Production, Puerperal Mother

## PENDAHULUAN
Permasalahan  gizi  untuk  bayi, balita  dan  anak-anak  yang  paling banyak terjadi di Indonesia pada saat ini adalah  kurangnya  kalori  dan  protein. Gangguan  terhadapa  gizi  pada  bayi
sebagian  besar  disebabkan  karena  Air Susu  Ibu  (ASI)  yang  banyak  diganti dengan  susu  formula  yang  diberikan tidak  sesuai  dengan  cara  dan  jumlah kebutuhan  tubuh.  Hal  ini  menunjukkan terjadinya perubahan sosial serta budaya
yang  memberikan  dampak  negatif terhadap perkembangan bayi dan generasi  muda  indonesia  (Hullyana. 2007).
Kesibukan  Ibu  untuk  bekerja memungkinkan untuk memberikan bayinya  dengan  susu  formula  atau  Asi ibu  tersebut  sangat  sedikit  produksinya atau  pun  kendala  lainya  sehingga banyak  ibu  memberikan  bayinya  susu formula  untuk  pengganti  ASI  dan Faktor  yang  berpengaruh  terhadap lancarnya  produksi  Air  Susu  Ibu  antara lain adalah dengan melakukan perawatan payudara. Perawatan payudara adalah tindakan yang dilakukan  demi  memelihara  kesehatan pada daerah payudara. Perawatan payudara  sangat  diperlukan  oleh  para wanita  khusunya  ibu  yang  biasanya dilakukan  mulai  dari  hari  pertama  atau kedua setelah melahirkan.
Tujuan  dilakukannya  tindakan perawatan payudara adalah agar sirkulasi darah menjadi lancar mencegah  penghambatan  saluran  susu, sehingga proses  keluarnya ASI menjadi lancar. Selain itu pengaruh produksi dan keluarnya  ASI  disebabkan  antara  lain oleh  hormon  prolaktin  dan  oksitosin. Hormon  prolaktin  yang  berpengaruh terhadap  jumlah  produksi  ASI,  dan
proses  keluarnya  ASI  dipengaruhi  oleh hormon oksitosin (Saleha, 2009).
Faktor  –  faktor  lain  yang mempengaruhi  lancarnya  pengeluaran ASI yaitu makanan yang ibu  konsumsi, psikologis ibu, obat-obatan dan perawatan  payudara  sejak  kehamilan dan setelah melahirkan. Kegiatan perawatan  payudara  dapat  dilakukan oleh  perawat  ketika  ibu  masih  dalam masa  perawatan  dan  dapat  dilakukan sendiri oleh ibu.
Tahun  2002  WHO,  UNICEF merekomendasikan  bahwa  makanan yang  terbaik  untuk  bayi  yaitu  hanya diberikan ASI saja hingga bayi berumur 6  bulan  dan  dilanjutkan  menyusui hingga anak berumur 24 bulan kemudian diberikan MP
ASI. Rekomendasi  pemberian  ASI  eksklusif selama  6  bulan  di  Indonsia  disepakati pada  tanggal  7  April  2004  oleh  WHO, UNICEF,  dan  Depkes  RI  melalui  SK Menkes NO.450/Menkes/SK/IV/ 2004.
Di  Indonesia,  cakupan  ASI eksklusif  adalah  sebesar  61,33%.  Di Jawa Tengah sebesar 54,40%.
Berdasarkan  survey  data  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal tahun 2017 yang  memberikan  ASI  secara  eksklusif adalah  sebesar  44  %.  Data  dari Puskesmas  Bojong  Kabupaten  tegal
cakupan  ASI  eksklusifnya  tahun  2017 sebanyak  68,85  (Dinkes  Kab.  Tegal, 2018).
Berdasarkan  wawancara  awal yang  dilakukan  peneliti  dengan  10  ibu nifas  didapatkan  6  orang  tidak  tau  cara perawatan payudara, 5 orang tidak tahu manfaat perawatan payudara dan diperkuat dengan pengalaman praktik di Puskesmas Bojong  selama kurang lebih 1  bulan  ternyata  masih  banyak  yang belum  mengerti  pentingnya  perawatan payudara  selama  kehamilan  dan  masa nifas  sehingga  banyak  masalah  yang dialami  oleh  ibu  nifas  di  Puskesmas Bojong  yaitu  puting  susu  terbenam  dan ASI  keluar  setelah  beberapa  hari kemudian.
Berdasarkan latar belakang
tersebut peneliti ingin melakukan penelitian dengan judul Pungaruh
Perawatan  Payudara  terhadap  Produksi ASI  pada  Ibu  Nifas.  Tujuan  dari penelitian  ini  yaitu  untuk  menganalisis pengaruh  perawatan  payudara  terhadap produksi ASI pada ibu nifas.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  dan  jenis  penelitian ini menggunakan survey analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi dalam peneliitian ini adalah seluruh ibu
nifas  yang  melakukan  kunjungan  nifas ke Puskesmas Bojong  Kabupaten Tegal pada  bulan  Februari  2019.  Teknik sampel  yang  digunakan  yaitu acidental sampling dan  jumlah  sampel  yang digunakan  berjumlah  30  responden  ibu nifas. Analisis data bivariat yang digunakan  yaitu  dengan  menggunakan  uji chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Karakteritik Responden di Puskesmas Bojong  Kabupaten  Tegal  Tahun 2019. Karakteristik Responden Jumlah Persentase (%) Umur - 20-35 tahun 26 86,7 - >35 tahun Pendidikan - Pendidikan Dasar - Pendidikan Mendengah Pekerjaan - Tidak Bekerja - Bekerja Paritas - Primipara
- Multipara - Grande Multipara 4 28 2 30 0 4 22 4 13,3 93,3 6,7 100 0 13,3 74,4 13,3 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa  sebagian  besar  umur  responden adalah  umur  reproduksi  sehat  yaitu  20- 35  tahun  sebanyak  26  responden (86,7%),  sebagian  besar  berpendidikan dasar  yaitu  28  responden  (93,3%), semua  responden  (100%)  tidak  bekerja
dan sebagian besar responden berparitas multipara sebanyak 22 responden (73,3%).
Responden penelitian
merupakan  responden  dalam  kategori umur  yang  dapat  menerima  sesuatu  hal yang  baru  yang  lebih  baik  dan  umur yang mudah mencerna inormasi menjadi  pengetetahuan  dan  responden yang  berumur  <20  tahun  sedangkan responden berumur >35 tahun sebanyak 4 responden (13,3%), responden memiliki resiko tinggi dalam kehamilan, persalinan juga masa nifas.
Menurut  Notoatmodjo  (2007) menyatakan  bahwa  umur  berpengaruh terhadap  daya  tangkap  serta  pola  pikir seseorang.  Pada  usia  reproduksi  sehat (20-35  tahun).  Individu  akan  lebih berperan  aktif  dalam  masyarakat  dan kehidupan  sosial  serta  lebih  banyak melakukan  persiapan  demi  suksesnya upaya  menyesu  aikan  diri  menuji  usia tua,  selain  itu  orang  usia  reproduksi sehat  cenderung  akan  menggunakan waktunya untuk mebaca.
Pendidikan
berpengaruh terhadap  proses  belajar,  semakin  tinggi pendidikan seseorang seharusnya semakin mudah untuk menerima informasi.  Semakin  banyak  informasi yang  masuk  semakin  banyak  pula
pengetahuan  yang  didapat  khususnya tentang kesehatan.
Dapat disimpulkan bahwa semakin  tinggi  pendidikan  responden akan mempengaruhi
tingkat pengetahuan.
Status  ekonomi  rumah  tangga dapat  dilihat  dari  pekerjaan  yang dilakukan  oleh  kepala  rumah  tangga maupun  anggota  rumah  tangga  yang lain.  Jenis  pekerjaan  yang  dilakukan olehkepala  rumah  tangga  dan  anggota lain  akan  menentukan  seberapa  besar sumbangan  mereka  terhadap  keuangan rumah  tangga  yang  kemudian  akan digunakan  untuk  memenuhi  kebutuhan keluarga.  Seperti  pangan  yang  bergizi, dan  perawatan  kesehatan.  Jadi,  terdapat hubungan  antara  konsumsi  dan  status ekonomi  rumah  tangga  serta  status  gizi masyarakat.
Ibu  yang  mempunyai  pekerjaan penuh,  tidak  lagi  dapat  memberikan perhatian penuh terhadap anak balitanya,  apalagi  untuk  mengurusnya, sehingga  pola  makan  balita  terganggu, atau  kurangnya  perhatian  asupan  gizi yang dibutuhkan balita. Meskipun tidak semua  ibu  bekerja  tidak  mengurus anaknya,  akan  tetapi  kesibukan  san beban  kerja  yang  ditanggungnya  dapat menyebabkan  kurangnya  perhatian  ibu
dalam menyiapkan hidngan yang sesuai untuk  dirinya,  sehingga  menyebabkan adannya  gangguan  kesehatan  termasuk lancarnya ASI.
Paritas  merupakan  frekuensi  ibu pernah  melahirkan  anak,  hidup  atau mati  tetapi  bukan  aborsi.  Selanjutnya tingkat  paritas  akan  dijelaskan  sebagai berikut  :  primipara  yaitu  ibu  yang pernah  melahirkan  1  kali,  mutipara adalah  ibu  yang  pernah  melahirkan  2-4 kali,  dan  grande  multipara  adalah  ibu yang  pernah  melahirkan  >  4  kali. Tingkat  paritas  telah  banyak  menarik perhatian  para  peneliti  dalam  hubungan kesehatan  ibu  dan  anak.  Dikatakan demikan  karena  terdapat  kecendrungan kesehatan  ibu  yang  berparitas  rendah lebih  baik  dari  pada  berparitas  tinggi (Notoatmodjo,2010).
Hal  ini  berarti  bahwa  responden multipara  lebih  baik  dalam  pola  pikir mengenai perawatan payudara
dibandingkan  primipara  serta  grande multi  (73,3%  :  13,3%  :  13,3%  )  hal  ini karena pengalaman ibu nifas sebelumnya  yang  dijadikan  pedoman dalam melakukan pemenuhan
kebutuhan asupn gizi selama kehamilan dan masa nifas/bersalin.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan  Perawatan  Payudara di  Puskesmas  Bojong  Kabupaten Tegal Tahun 2019 Perawatan Payudara Jumlah Persentase (%) Tidak Melakukan 18 60,0 Melakukan 12 40,0 Jumlah 30 100 Tabel  2  menunjukan  bahwa sebagian besar responden tidak melakukan perawatan yaitu sebanyak 18 responden (60,0%).
Menurut Huliana (2003), ukuran payudara  mengalami  pembesaran  sejak hamil,  pembesaran  ukuran  payudara terjadi    karena  bertambahnya  saluran- saluran  air  susu,  sebagai  persiapan  saat menyusui.  Keadaan    payudara  biasanya akan  berbeda  dalam  tiga  hari  pasca persalinan.  Akan  tetapi  payudara  tetap akan  bisa  terlihat  indah  dan  kencang. Apalagi  setelah  persalinan  dan  di  saat menyusui. Selain itu  dengan melakukan payudara dengan benar  dan teratur juga akan  mempermudah  bayi  menghisap ASI.  Perawatan  payudara  ini  juga  akan merangsang keluarnya ASI serta memperkecil  kemungkinan  luka  saat menyusui.  Teknik  menyusui  yang  salah akan berpengaruh pada bentuk payudara.  Secara  fisiologis  perawatan payudara,  adanya  perangsangan  pada buah  dada  akan  membuat  hipofise
mengeluarkan  lebih  banyak  hormon progesterone  dan  estrogen,  dengan melakukan pemijatan juga akan merangsang  kelenjar  air  susu  untuk mengeluarkan hormon oksitosin.
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Produksi  ASI
Responden  di  Puskesmas  Bojong Kabupaten Tegal Tahun 2019 Produksi ASI Frekuensi Presentase (%) Kurang 13 43,3 Cukup 17 56,7 Jumlah 30 100 Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa responden yang ASInya  lancar  lebih  banyak  yaitu  17 responden  (56,7%)  dari  pada  yang ASInya  tidak  lancar  lebih  sedikit  yaitu 13  responden  (43,3%)  hal  ini  berarti cukup  baik  ibu  yang  ASInya  lancar sehingga ibu dapat memberikan kebutuhan  yang  cukup  untuk  menyusui bayinya.
Secara fisiologis menurut Rustam  (2000)  payudara  akan  menjadi penuh mulai dari hari ketiga sampai hari keenam  pasca  persalinan  pada  saat payudara  menghasilkan  ASI.  Hal  ini merupakah hal yang normal dan dengan penghisapan yang efektif dan pengeluaran  ASI  oleh  bayi,  payudara tersebut  akan  cepat  pulih  kembali  dan tidak terasa penuh. Jika payudara penuh dan  cairan  jaringan.  Aliran  vena
limpatik tersumbat, maka akan menghambat aliran susu menjadi terhambat sehingga dapat menyebabkan bendungan  ASI,  hal  tersebut  dapat  di cegah  dengan  melakukan  pemijatan  – pemijatan pada daerah payudara. Hal ini dapat  dilihat  dari  item  pertanyaan melakukan  pengurutan  pada  payudara dengan  telapak  tangan  berada  diantara kedua payudara dengan gerakan (keatas, kesamping,  kebawah,  dan  kedepan) sambil menghentakkan, melakukan pengurutan  pada  payudara  dengan  jari- jari  tangan,  mengompres  payudara dengan  air  dingin  setelah  melakukan pengurutan dan mengakhiri mengompres payudara dengan air hangat.
Minum  air  putih  8-12  gelas dalam  sehari,  daun  pucuk  katuk  serta sayur  asin  juga  merupakan  cara  efektif untuk  meningkatkan  kualitas  ASI  serta lancarnya  pengeluaran  ASI.  Selain  itu faktor  jiwa  juga  dapat  mendukung pengeluaran ASI dimana ibu yang hidup tenang akan lebih banyak mengeluarkan susu  dari  pada  ibu  yang  sedang  dalam kesedihan.  Cara  yang  terbaik  untuk menjamin pengeluaran air susu ibu ialah bagaimana  mengusahakan  agar  setiap kali  menyusui  buah  dada  betul-betul kosong, karena pengosongan buah dada
dengan  waktu  tertentu  itu  merangsang kelenjar buah dada untuk membuat susu lebih  banyak.  Sebab  buah  dada  akan terisap habis antara lain disebabkan bayi lemah,  puting  susu  lecet,  produksi  susu berlebihan.
Makin kurang persiapan, tekanan pada
pikiran, atau ketidakmauan  karena  berbagai  alasan, akan menghambat keluarnya ASI. Tapi, pada  umumnya,  masalah  tidak  keluar atau terhambatnya ASI dikarenakan dua hal:  ASI  kepenuhan  dan  saluran  susu tersumbat.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari
item  pertanyaan  mengompreas  kedua puting  payudara  dengan  sabun  dan menggunakan  BH  yang  menopang payudara.
Menyeimbangkan anatar mempertahankan  produksi  ASI  agar optimal,  memberikan  ASI  pada  bayi serta  mengurus  keluarga  adalah  bukan hal  mudah.  Ibu  harus  memenuhi kebutuhan  diri  sendiri,  bayi  dan keluarganya.  Jika  memaksa  untuk memenuhi  semuanya sendiri makan ibu akan  kelelahan.  Yang  berakibat  tidak maksimalnya produksi ASI.

## Tabel 4. Pengaruh perawatan payudara terhadap produksi ASI pada ibu nifas
Produksi ASI Perawatan payudara Kurang Cukup Total X² P value N % N % Tidak melakukan 12 40,0 6 20,0 18 9,977 0,002 Melakukan 1 3,3 11 36,7 12 13 43,3 17 56,7 30
Tabel  4  menunjukan  bahwa  dari 30  responden  yang  tidak  melakukan perawatan  payudara  memiliki  produksi ASI  kurang  yaitu  12  respnden  sebanyak 40,0%  dan  20,0%  dengan  produksi  ASI Cukup.    Sedangkan  responden  yang melaksanakan perawatan payudara produksi  ASI  kurang  sebanyak  1 responden  3,3%  dan  36,3%  dengan
produksi  ASI Cukup. Untuk mengetahui hubungan  perawatan  payudara  dengan produksi
ASI  pada  ibu  nifas  normal  di Puskesmas Bojong tahun 2019 dilakukan uji korelasi Chi Square dengan menggunakan  program  SPSS  16  (hasil terlampir) dan diperoleh hasil x² hitung = 9,977dengan  derajat  kebebasan  (df)  =  1
dan level of significant (α) = 0,05 maka X² tabel = 0.455 yang berarti x² hitung > x²  tabel,  dan    didapatkan p value  = 0,002/  <  0,05).  Hal  ini  menunjukan bahwa  terbuktinya  hipotesis  dalam  yang berarti  perawatan  payudara  berpengaruh terhadap    terhadap  produksi  ASI  pada ibu nifas.
Pada  analisis  Uji  korelasi Chi Square dengan  menggunakan  program SPSS  16  (hasil  terlampir)  dan  diperoleh hasil  x²  hitung  =  9,977  dengan  derajat kebebasan  (df)  =  1  dan  level  of significant  (α)  =  0,05  maka  x²  tabel  = 0.455  yang  berarti  x²  hitung  >  x²  tabel, dan  didapatkan p value = 0,002/ < 0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa perawatan  payudara  pada  ibu  nifas berhubungan  positif  dan  signifikan dengan produksi ASI.
Hasil penelitian ini sejalan dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa gerakan pada perawatan payudara bermanfaat melancarkan
reflek pengeluaran  ASI.  Kegiatan  ini  juga
merupakan  cara  yang  efektif  untuk meningkatkan jumlah ASI pada payudara. Selain itu juga dapat mencegah  terjadinya  bendungan  ASI pada payudara .
Hal tersebut sejalan dengan yang dikemukakan  oleh  Eti  Rochaeti  pada
penelitiannya  di  tahun  2009  yaitu  Ibu yang  melakukan  perawatan  payudara ternyata  semua  menunjukkan  produksi ASI kategori cukup.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan dari penelitian ini yaitu terdapat  pengaruh  antara  perawatan payudara  terhadap  produksi  ASI  pada ibu nifas. Saran dalam penelitian ini bagi tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  agar memberikan  edukasi  kepada  para  ibu nifas  tentang  bagaimana  cara  perawatan payudara  dengan  baik  dan  benar,  untuk meningkatkan produksi ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimun  A,  2003. Ilmu  Keperawatan Anak . Jakarta: Salmba Medika
Alimun  A,  2007. Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah , Edisi I. Jakarta: Salemba Medika Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian Pendekatan  Praktek. Jakarta  : PT Rideka Cipta.
Anik Maryunan. 2012. Inisiasi Menyusu
Dini, ASI Eksklusif dan
Menejemen Laktasi : Jakarta
Depkes. 2017. Profil kesehatan Indonesia 2017.
Dinkes  kabupaten  Tegal.  2016-2017 . Cakupan  ASI  Eksklusif  2016- 2017 . Puskesmas Bojong. Dinkes Kabupaten Tegal.
Dinkes  Provinsi  Jateng.  2017. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah . http://www.dinkesjatengprof.co.i d/dokumen/profil/prof/2017/RA
R%20VI%2020.11.pdf.Akses:18 /12/2018
Eny  dkk.  2009. Asuhan  Kebidanan Nifas . Jogjakarta: Mitra Cendika.
Hullyana.  2007. Produksi  ASI  dan
Faktor  Yang  Mempengaruhinya . Diakses  :  Makassar.  16  juni 2010. Jam 15.00 pm. http://www.dinkesjateng.org/pro fil2005/bab5.htm.
Huliana, M. 2003. Perawatan Ibu Pasca Melahirkan .  Jakarta  :  Puspa Swara
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Notoatmodjo S (2007). Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .
Jakarta : Rineka Cipta
Prasetyono,  Dwi  Sunar.  2009. Buku Pintar ASI eksklusif pengenalan, praktik, dan
pemanfaatannya . Jogjakarta: Diva Press
Ratna,  W.  2008. Perawatan  Ibu  Paska Melahirkan. Yogyakarta :

## Fitramaya
Reni  Astutik.  2014. Payudara dan  Laktasi .  Jakarta:  Salemba
Medika.
Rustam,  R.  (2000). Sinopsis  Obstetri . Jakarta : EGC
Saleha,  S.  2009. Asuhan  kebidanan pada  ibu  nifas .  Jakarta  : Salemba Medika.
Saryono & Pramitasari. 2009. Perawatan Payudara Dilengkapi dengan Deteksi Dini Terhadap Penyakit Payudara. Jogjakarta: Mitra
Cendekia Press.
Sugiyono, 2009. Statistik untuk Penelitian . Bandung : Alfabeta.
Suherni,  dkk.  2009. Perawatan  Masa Nifas . Fitramaya : Yogyakarta.
Weni, Kristiyanasari. 2011. ASI, Menyusui dan Sadari.
Yogyakarta: Nuha Medika
Wiknjosastro,  2007. Ilmu  Kebidanan :

## YBP-SP
Wulandari.  2010. Asuhan  Kebidanan Nifas. Jogjakarta: Mitra cendika.
Wahyuningsih,  E.  2010. Buku  saku Kebidanan , Jakarta: ECG