## HUBUNGAN RESPONSE TIME PERAWAT DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN KATEGORI TRIASE KUNING DI IGD RSU GMIM KALOORAN AMURANG
Akrian N Tumbuan Lucky Kumaat Reginus Malara
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado E-mail : riantumbuan@gmail.com
ABSTRACT: This research was motivated by due to the emergency patients in yellow triage who expressed a long time had been treated and allowed to wait, causing increased anxiety while in the emergency room. The aim of research to determine the relationship of response time nurse with a patient's anxiety level yellow in the ER triage category RSU GMIM Kalooran Amurang. Design research is an analytic survey with cross sectional, population that all the patients in ER who met the inclusion criteria. This research sample 77 respondents obtained by using purposive sampling  technique.  The  instrument  using  questionnaire  State  Anxiety  and  observation  sheet measurement results of nurse response time. The results of the statistical test using Chi Square test at 95% significance level (α ≤ 0.05), then the p value = 0.001. This means that the value of p <α  (0.05).  Thus  that  there  is  a  significant  relationship  between  of  response  time  nurse  with  a patient's anxiety level yellow in the ER triage category RSU GMIM Kalooran Amurang. Advice much  improved  response  time  by  improving  human  resources,  infrastructure  and  existing management in order to achieve a quality of service quality so that the service provided can be optimized and the patient can feel more calm and patient anxiety can be decreased while in the ER.
Keywords : Response Time, Anxiety.
ABSTRAK: Penelitian ini dilatarbelakangi oleh karena adanya pasien gawat darurat pada triase kuning  yang  menyatakan  lama  mendapat  penanganan  dan  dibiarkan  menunggu  dengan  kondisi yang tidak nyaman karena nyeri dan keletihan sehingga menyebabkan meningkatnya kecemasan saat  berada  di  ruang  gawat  darurat. Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  hubungan response time perawat  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  ketegori  triase  kuning  di  IGD  RSU  GMIM Kalooran  Amurang. Desain  penelitian yaitu  observasional  analitik  dengan  rancangan cross sectional, populasi  yaitu  semua  pasien  IGD  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Sampel  penelitian ini 77 responden yang didapat dengan menggunakan teknik purposive sampling . Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner state anxiety dan lembar observasi response time . Hasil penelitian uji statistik menggunakan uji Chi Square pada tingkat kemaknaan 95% (α ≤ 0,05), maka didapatkan nilai p = 0,001. Ini berarti bahwa nilai p < α (0,05). Dengan demikian bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara response time perawat  dengan tingkat  kecemasan pasien ketegori  triase kuning di IGD RSU GMIM Kalooran Amurang. Saran lebih ditingkatkan response time melalui upaya  peningkatan  SDM,  sarana  prasarana  dan  manajemen  yang  ada  agar  tercapainya  kualitas
pelayanan  yang  bermutu  sehingga  pelayanan  yang  diberikan  dapat  optimal  dan  pasien  bisa merasa lebih tenang dan kecemasan pasien dapat menurun selama berada di IGD.
Kata kunci : Response Time , Kecemasan.

## PENDAHULUAN
Salah  satu  bagian  di  rumah  sakit yang memberikan pelayanan adalah Instalasi Gawat  Darurat.  IGD  merupakan  gerbang utama  jalan  masuknya  penderita  gawat darurat.  IGD  adalah  suatu  instalasi  bagian rumah  sakit  yang  melakukan  tindakan berdasarkan triage terhadap pasien (Musliha, 2010).
Menurut  Moewardi  (2003)  Salah satu  indikator  keberhasilan  penanggulangan medik  penderita  gawat  darurat  adalah kecepatan  memberikan  pertolongan  yang memadai  kepada  penderita  gawat  darurat baik  pada  keadaan  rutin  sehari-hari  atau sewaktu bencana. Keberhasilan waktu tanggap atau response time sangat tergantung  kepada  kecepatan  yang  tersedia serta  kualitas  pemberian  pertolongan  untuk menyelamatkan nyawa atau mencegah cacat sejak  di  tempat  kejadian,  dalam  perjalanan hingga  pertolongan  rumah  sakit  (Haryatun dan Sudaryanto, 2008).
Response Time merupakan kecepatan dalam  penanganan  pasien,  dihitung  sejak pasien datang sampai dilakukan penanganan (Suhartati et  al. 2011). Waktu tanggap  yang baik bagi pasien yaitu ≤ 5 menit. (Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2009). Berbeda dengan di Amerika di mana tidak  ada  undang-undang  federal  mengenai waktu tanggap. Waktu tanggap hanya diatur melalui kesepakatan kontrak antara penyedia Emergency  Medical  Service (EMS)  dengan subdivisi  politik  yang  menetapkan  waktu tanggap  kemudian  di  tetapkan  menjadi peraturan. Misalnya di California yang telah menetapkan  standar  waktu  tanggap  12  atau 15  menit  sejak  panggilan  darurat  diterima untuk  penyedia  EMS  swasta  (Ludwig, 2004).
Waktu  tanggap  pelayanan  dapat dihitung  dengan  hitungan  menit  dan  sangat diperngaruhi oleh berbagai hal baik mengenai jumlah tenaga maupun komponen-komponen  lain  yang  mendukung seperti  layanan  laboratorium,  radiologi, farmasi  dan  administrasi.  Waktu  tanggap dikatakan  tepat  waktu  atau  tidak  terlambat apabila  waktu  yang  diperlukan  tidak melebihi  waktu  rata-rata  standar  yang  ada (Haryatun dan Sudaryanto, 2008).
Menurut  Long  (2006)  Intervensi keperawatan  yang  diberikan  di  ruang  IGD dalam menyelamatkan jiwa dilakukan ketika keadaan fisiologis pasien terancam, tindakan seperti  ini  termasuk  memberikan  medikasi darurat, melakukan resusitasi kardiopulmonal.  Suatu  tindakan  medis menyelamatkan  jiwa  dapat  mendatangkan kecemasan, karena terdapat ancaman integritas tubuh (de Araujo, 2014).
Kecemasan  sendiri  terkait  dengan masalah  kesehatan  yang  mendasarinya  bagi sejumlah  besar  orang.  Dalam  beberapa kasus,  kecemasan  merupakan  tanda  dan gejala  atau  indikator  pertama  bahwa  Anda memiliki  penyakit  medis.  Dalam  beberapa kasus  pula,  kecemasan  disebabkan  oleh kondisi  medis  yang  memerlukan  perawatan (Tirto Jiwo, 2012).
Kecemasan merupakan reaksi terhadap  penyakit  karena  dirasakan  sebagai suatu  ancaman,  ketidaknyamanan  akibat nyeri dan keletihan, perubahan diet, berkurangnya  kepuasan  seksual,  timbulnya krisis  finansial,  frustasi  dalam  mencapai tujuan,  kebingungan  dan  ketidakpastian masa  kini  dan  masa  depan  (Brunner  & Suddarth, 2002).
Dari  studi  awal  yang  dilakukan  di RSU  GMIM  Kalooran  Amurang,  rumah
sakit  ini  sudah  termasuk  dalam  klasifikasi rumah  sakit  umum  tipe  C  di  mana  rumah sakit  ini  merupakan  rumah  sakit  umum rujukan  di  Kabupaten  Minahasa  Selatan. Data kunjungan pasien ke IGD selama bulan Juli – Oktober 2014 berjumlah 5.285 pasien, di mana pasien dengan kategori triase merah berjumlah 886 pasien, kategori triase kuning berjumlah 1.195 pasien, kategori triase hijau berjumlah  3.197  pasien  dan  kategori  triase hitam  berjumlah  27  pasien.  Dengan  tenaga perawat  yang  dinas  di  IGD  RSU  GMIM Kaloorang  Amurang  berjumlah  13  orang dengan tingkat pendidikan S1 2 orang, D3 7 orang dan SPK 4 orang. Dari observasi yang dilakukan  pada  saat  penangan  pasien  yang dilakukan  3  perawat  di  IGD  RSU  GMIM Kalooran  Amurang  rata-rata  respon  time perawat    yaitu  >  5  menit.  Observasi  dan wawancara  yang  dilakukan  pada  5  pasien yang  masuk  ke  IGD  RSU  GMIM  Kalooran Amurang  dengan  kategori  triase  kuning (urgent),  setelah  mendapatkan  respon  dan tindakan  pertama  dari  perawat,  3  dari  5 pasien  yang  masuk  mengatakan  mereka merasa  cemas  karena  lamanya  tindakan yang  harus  mereka  jalani,  mereka  juga mengatakan  pelayanan  perawat  di  IGD masih lambat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian observasional analitik, dengan menggunakan rancangan Cross  Sectional (potong lintang) . Penelitian  dilaksanakan  di  Instalasi  Gawat Darurat  RSU  GMIM  Kalooran  Amurang. Penelitian  ini  dilaksanakan  selama  1  bulan yaitu  pada  bulan  Januari  -  Februari  2015. Dalam  penelitian  ini  populasinya  adalah rata-rata  jumlah  kunjungan  pasien  dengan kategori  triase  kuning  per  bulan  di  Instalasi Gawat  Darurat  RSU  GMIM  Kalooran Amurang yaitu 239 pasien/bulan.
Dalam  penelitian  ini  sampelnya adalah purposive sampling . Sampel diambil dari  rata-rata  kunjungan  per  bulan  pasien dengan kategori triase kuning yang datang di
instalasi gawat darurat RSU GMIM Kalooran Amurang yaitu 239 pasien.
Kriteria penerimaan (Inklusi) : Semua pasien yang datang di instalasi gawat darurat  RSU  GMIM  Kalooran  Amurang, Pasien  yang  dalam  keadaan  sadar,  tidak mengalami gangguan penglihatan dan pendengaran  /  dapat  berkomunikasi  dengan baik,  Pasien  dengan  kategori  triase  kuning (gawat  tidak  darurat  atau  darurat  tidak gawat), Pasien dengan usia dewasa (17 – 55 tahun).
Kriteria penolakan (Ekslusi) : Pasien yang  tiba  di  instalasi  gawat  darurat, kemudian  meninggal  dunia,  Pasien  dengan kategori triase merah ( Emergency ) dan hijau ( Non-Urgent ),  Pasien  yang  menolak  untuk dijadikan responden.
Penelitian ini menggunakan instrumen  berupa  lembar  observasi  untuk response  time dan  kuisioner  kecemasan State Anxiety Inventory .
Prosedur  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara:
Melakukan survey pendahuluan,
Menentukan  koresponden  yang  memenuhi kriteria inklusi, Peneliti melakukan observasi  terhadap response  time perawat pada pasien dengan kategori triase kuning di IGD  RSU  GMIM  Kalooran  Amurang, Menjelaskan  kepada  koresponden  yang memenuhi kriteria inklusi tentang penelitian yang  akan  dilakukan,  Menanyakan  kepada koresponden apakah bersedia menjadi responden dalam penelitian atau tidak. Serta membagikan  lembar  persetujuan  untuk menjadi responden dalam penelitian ( Informed  Consent ),  Peneliti  membagikan kuisioner  kepada  responden  dan  responden melakukan  pengisian  kuisioner.  Kuisioner diambil kembali 30 menit kemudian
Data  dimasukan  dalam  master  tabel dan  pengolahan  data  dilakukan  melalui analisis  statistik  dengan  menggunakan komputer.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini yaitu analisis univariat yang bertujuan untuk untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik  masing-masing  variabel  yang diteliti,  meliputi  karakteristik  responden, response time perawat dan tingkat kecemasan  pasien  kategori  triase  kuning. Analisis bivariat yaitu analisa yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga atau  berkorelasi.  Dilakukan  uji Chi  Square dengan derajat kemaknaan 95% (α 0,05).
Dalam melakukan penelitian, peneliti memperhatikan masalah-masalah etika penelitian  yang  meliputi: informed  consent , anonimity , confidentiality.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Analisis Univariat Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Jenis Kelamin di IGD RSU GMIM Kalooran Amurang Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 31 46 40,3 59,7 Total 77 100

## Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  IGD  RSU  GMIM  Kalooran Amurang  menunjukan  bahwa  dari  77 responden, didapati jumlah responden dengan  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak 46  (59,7%)  lebih  banyak  dari  jumlah responden laki-laki sebanyak 31 (40,3%).
Menurut  Myers  (1983)  berkaitan dengan  kecemasan  pada  pria  dan  wanita, perempuan lebih cemas akan ketidakmampuannya  dibandingkan  dengan laki-laki,  laki-laki  cenderung  lebih  aktif, eksploratif,  sedangkan  perempuan  lebih sensitif.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa
laki-laki  lebih  rileks  dibanding  perempuan (Kuraesin, 2009).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Umur  di  IGD  RSU  GMIM  Kalooran Amurang. Umur n % 17 – 25 26 – 35 36 – 45 46 – 55 21 13 30 13 27,3 16,9 39 16,9 Total 77 100

## Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  IGD  RSU  GMIM  Kalooran Amurang  menunjukan  bahwa  dari  77 responden, didapati jumlah tertinggi responden  dengan  rentang  umur    36  –  45 sebanyak 30 (39%), sedangkan pada rentang umur  26  –  35  dan  46  –  55  terdapat  jumlah responden yang sama yaitu 13 (16,9%).
Menurut  Lutfa  dan  Malya  (2008) semakin  muda  umur  seseorang  dalam menghadapi  masalah  maka  akan  sangat mempengaruhi konsep dirinya. Umur dipandang  sebagai  suatu  keadaan  yang menjadi dasar kematangan dan perkembangan seseorang. Kematangan individu  dapat  dilihat  langsung  secara objektif  dengan  periode  umur,  sehingga berbagai  proses  pengalaman,  pengetahuan, keterampilan,  kemandirian  terkait  sejalan dengan bertambahnya umur  individu. Umur yang  jauh  lebih  tua,  akan  cenderung memiliki  pengalaman  yang  lebih  dalam masalah kecemasan (Furwanti, 2014).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Response  Time di  IGD  RSU
GMIM Kalooran Amurang
Response Time n % Tepat Tidak tepat 33
44
42,9 57,1 Total 77 100

## Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  IGD  RSU  GMIM  Kalooran Amurang  menunjukkan  bahwa  dari  77 responden,  ada  33  responden  (42,9%)  yang mendapatkan response  time yang  tepat  ≤  5 menit  dari  perawat  dan  44  responden (57,1%)  yang  mendapatkan response  time yang tidak tepat > 5 menit dari perawat. Hal ini  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  masuk di  IGD  RSU  GMIM  Kalooran  Amurang mendapatkan response time yang tidak tepat dari  perawat  dengan  pelayanan  waktu  >  5 menit  dan  keadaan  ini  menunjukan  belum terpenuhinya  standar  IGD  sesuai  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia tahun  2009  bahwa  indikator response  time (waktu  tanggap)  di  IGD  adalah  harus  ≤  5 menit.
Sabriyanti (2012) dalam penelitiannya  tentang  Faktor-faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Ketepatan  Waktu
Tanggap  Penanganan  Kasus  Pada Response Time I  Di  Instalasi  Gawat  Darurat  Bedah Dan  Non-bedah  RSUP  DR.  Wahidin Sudirohusodo  yang  menunjukan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara ketersediaan Stretcher dan  ketersediaan petugas  triase  di  IGD  dengan  ketepatan waktu tanggap. Faktor lain yang menyebabkan response  time perawat  di instalasi gawat darurat RSU GMIM Kalooran  Amurang  tidak  tepat  >  5  menit,
yaitu  karena  ada  keterbatasan  jumlah perawat  dan  keterbatasan  sarana  dan prasarana rumah sakit yang kurang memadai dibandingkan  dengan  jumlah  pasien  yang masuk,  serta  beberapa  pasien  yang  tiba dalam  waktu  yang  bersamaan  di  instalasi gawat  darurat  sehingga  perawat  harus memprioritaskan masalah yang paling darurat.
Waktu  menjadi  faktor  yang  sangat penting  dalam  penatalaksanaan  keadaan gawat  darurat,  penting  agar  dapat  terapi mengikuti urutan yang sesuai dengan urutan mendesaknya  keadaan  yang  ada  (Boswick, 1997). Menurut Moewardi
(2003) keberhasilan  waktu  tanggap  atau response time sangat  tergantung  kepada  kecepatan yang  tersedia  serta  kualitas  pemberian pertolongan  untuk  menyelamatkan  nyawa atau  mencegah  cacat  sejak  di  tempat kejadian, dalam perjalanan hingga pertolongan rumah sakit (Hasan, 2012).
Tabel  4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Kecemasan  di  IGD  RSU GMIM Kalooran Amurang Kecemasan n % Ringan Sedang Berat Panik 17 19 27 14 22,1 24,7 35,1 18,2 Total 77 100 Sumber: Data Primer 2015 Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  di  IGD  RSU  GMIM  Kalooran Amurang  menunjukan  bahwa  ada  17 responsden (22,1%) dengan tingkat kecemasan  ringan,  19  responden  (24,7%) dengan  tingkat  kecemasan  sedang,  27
responden (35,1%) dengan tingkat kecemasan  berat,  14  responsden  (18,2%) dengan  tingkat  kecemasan  panik.  Hal  ini menunjukkan bahwa pasien yang ada di IGD RSU  GMIM  Kalooran  Amurang  sebagian besar  mengalami  kecemasan  berat  yaitu 35,1% dari 77 responden.
Kecemasan merupakan reaksi
terhadap  penyakit  karena  dirasakan  sebagai suatu  ancaman,  ketidaknyamanan  akibat nyeri dan keletihan, perubahan diet, berkurangnya  kepuasan  seksual,  timbulnya krisis  finansial,  frustasi  dalam  mencapai tujuan,  kebingungan  dan  ketidakpastian masa  kini  dan  masa  depan  (Brunner  & Suddarth,  2002).  Individu-individu  yang tergolong  normal  kadang  kala  mengalami kecemasan yang menampak, sehingga dapat disaksikan  pada  penampilan  yang  berupa gejala-gejala  fisik  maupun  mental.    Gejala- gejala yang bersifat fisik diantaranya adalah :  jari  tangan  dingin,  detak  jantung  makin cepat,  berkeringat  dingin,  kepala  pusing, nafsu makan berkurang, tidur tidak nyenyak, dada  sesak.  Gejala  yang  bersifat  mental adalah  :  ketakutan  merasa  akan  ditimpa bahaya,  tidak  dapat  memusatkan  perhatian, tidak tenteram, ingin lari dari kenyataan (Siti Sundari, 2004).
Kecemasan (Ansietas) adalah perasaan  tidak  nyaman  atau  kekhawatiran yang  samar  disertai  respons  autonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui  oleh  individu);  perasaan  takut yang  disebabkan  oleh  antisipasi  terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan  individu  untuk  bertindak menghadapi  ancaman. (Nanda  International, 2013).

## Analisis Bivariat
Tabel  Distribusi  Hubungan Response  Time Perawat Dengan Tingkat Kecemasan Pasien
Kategori  Triase  Kuning  Di  IGD  RSU GMIM Kalooran Amurang
Indep enden Dependen
Respo nse Time
Kecemasan Total P value ringan sedang berat panik n % n % n % n % n % Tepat Tidak tepat
11 6 14,3 7,8 13 6 16,9 7,8 6 21 7,8 27, 3 3 11 3,9 14,3 33 44 42,9 57,1 0,001 Total 17 22,1 19 24,7 27 35,1 14 18,2 77 100
Berdasarkan  uji  statistik Pearson Chi-Square  response  time perawat  dengan kecemasan  pasien  kategori  triase  kuning  di IGD  RSU  GMIM  Kalooran  Amurang menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  nilai harapan  atau expected  count yang  kurang dari 5 dan didapatkan nilai ρ = 0,001 hal ini berarti  ρ  lebih  kecil  dari  α  (0,05)  dengan demikian dapat dikatakan bahwa Ho ditolak atau  ada  hubungan  yang  signifikan  antara response  time perawat  dengan  tingkat kecemasan  pasien  kategori  triase  kuning  di instalasi gawat darurat RSU GMIM Kalooran Amurang.
Menurut  Yulishati  (2011)  pelayanan keperawatan gawat darurat adalah pelayanan yang  diberikan  kepada  pasien  untuk mengatasi  kondisi  kedaruratan  dan  juga memberikan  asuhan  keperawatan  untuk mengatasi  kecemasan  pada  pasien/keluarga (Syofyanti, 2014).
Tindakan
penanggulangan
kegawatdaruratan selalu mengutamakan keselamatan pasien, dimana saat  melakukan tindakan  kegawatdaruratan  perawat  harus bertindak  cepat  dan  akhirnya  cenderung mengesampingkan kecemasan pasien (Kencana, 2012).
Menurut  Long  (2006)  Intervensi keperawatan  yang  diberikan  di  ruang  IGD dalam menyelamatkan jiwa dilakukan ketika keadaan fisiologis pasien terancam, tindakan seperti  ini  termasuk  memberikan  medikasi darurat,
melakukan resusitasi
kardiopulmonal.  Suatu  tindakan  medis menyelamatkan  jiwa  dapat  mendatangkan kecemasan, karena terdapat ancaman integritas tubuh (de Araujo, 2014).
Kecemasan  yang  dialami  pasien  di IGD  biasanya  terkait  dengan  nyeri  yang dirasakan maupun berbagai macam prosedur atau  tindakan  asing  yang  harus  dijalani pasien.  Pasien  juga  mengalami  kecemasan ketika  merasa  pelayanan  yang  mereka terima  lambat.  Dilihat  dari  hasil  penelitian, menunjukan  bahwa  responden  terbanyak yaitu  21  responden  dari  77  responden menerima  pelayanan  IGD  atau response time yang  tidak  tepat  dan  mengalami kecemasan  berat,  hal  ini  disebabkan  karena masih  ada  keterbatasan  jumlah  perawat  dan keterbatasan  sarana  dan  prasarana  rumah sakit  yang  kurang  memadai  dibandingkan jumlah  pasien  serta  beberapa  pasien  yang tiba  dalam  waktu  yang  bersamaan  di instalasi  gawat  darurat  sehingga  perawat harus memprioritaskan masalah  yang paling darurat sehingga menyebabkan pelayanan/respon  yang  diterima  sebagian pasien  menjadi  lambat  dan  menyebabkan pasien  harus  menunggu  lebih  lama  untuk mendapatkan  penanganan  dengan  kondisi yang  tidak  nyaman  karena  nyeri  dan keletihan sehingga menyebabkan
meningkatnya  kecemasan  pasien  saat  di IGD.
Oleh karena itu peran perawat sangat penting  karena  selain  sebagai  ujung  tombak di  instalasi  gawat  darurat,  peran  perawat sangat  menentukan  untuk  menurunkan tingkat  kecemasan  pasien  di  IGD  melalui pelayanan  yang  cepat  dan  tepat  serta melaksanakan  asuhan  keperawatan  terlebih khusus  asuhan  keperawatan  pada  pasien yang  mengalami  kecemasan  (ansietas). Kualitas  pelayanan  di  IGD  juga  perlu ditingkatkan  melalui  upaya  perbaikan  yang menyangkut  masalah sumber daya manusia, fasilitas,  prosedur,  pelayanan  dan  aspek teknis lainnya.

## SIMPULAN
Response  time perawat  di  Instalasi Gawat  Darurat  RSU  GMIM  Kalooran Amurang  rata-rata  tidak  tepat  yaitu  lebih dari  5  menit.  Tingkat  kecemasan  pasien kategori  triase  kuning  di  Instalasi  Gawat Darurat  RSU  GMIM  Kalooran  Amurang mayoritas  mengalami  kecemasan  berat. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara response  time perawat  dengan  tingkat kecemasan  pasien  kategori  triase  kuning  di Instalasi  Gawat  Darurat  RSU  GMIM Kalooran Amurang.

## DAFTAR PUSTAKA
Boswick  J.  A,  Ir,  MD.  (1997). Perawatan Gawat  Darurat (Emergency  Care). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Brunner  &  Suddarth.  (2002). Keperawatan Medikal Bedah, vol 1 . EGC :  Jakarta
De.  Araujo,  L.,  Susilo,  E.,  Widodo  G.
(2014). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan
Kecemasan  Pasien  Di  Ruang  Triase Instalasi  Gawat  Darurat  Hospital Nacional  Guido  Valadares .  Ungaran
: Jurnal STIKES Ngudi Waluyo.
Furwanti. (2014). Gambaran Tingkat
Kecemasan  Pasien  Di  Instalasi Gawat  Darurat  RSUD  Panembahan Senopati  Bantul. Yogyakarta:  Jurnal Universitas Muhamadiyah
Hasan. L. (2012). Hubungan Response Time Perawat  Dengan  Kepuasan  Pasien Di  Instalasi  Gawat  Darurat  Badan Rumah  Sakit  Daerah  Kabupaten
Banggai. Program Studi Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran. Manado. Skripsi (Tidak dipublikasikan).

## Haryatun,  Nunuk  dan  Sudaryanto.  (2008).
Perbedaan Waktu Tanggap Tindakan Keperawatan  Pasien  Cedera  Kepala Kategori  I-V  Di  Instalasi  Gawat Darurat RSUD Dr. Moewardi. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2009). Standar  Instalasi Gawat  Darurat  (IGD)  Rumah  Sakit . Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Kuraesin,  N.  D  (2009). Faktor-faktor  yang mempengaruhi tingkat  kecemasan
pasien yang akan menghadapi operasi di RSUP Fatmawati . Universitas Islam Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta. 61-88
Kencana. (2012). hubungan antara persepsi pasien  tentang  perawat  IGD  RSUD Wates  Kulon  Progo  Yogyakarta dengan  kecemasan  pasien  IGD
RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta. Yogyakarta: Jurnal Universitas Respati
Ludwig.  G.  (2004). EMS  Response  Time Standards . http://www.emsworld.com/article/10 324786/ems-response-time- standards.  Di  akses  tanggal  28 Februari 2015 jam 21.30
Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat . Nuha Medika : Yogyakarta.
Nanda  International.  (2013). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta : EGC
Sabriyati. W. O. N.  I. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan ketepatan waktu  tanggap  penanganan  kasus pada  response  time  I  di  instalasi gawat darurat bedah dan non-bedah
RSUP  DR.Wahidin  Sudirihusodo .
Makasar : Jurnal Universitas
Hasanudin.
Siti  Sundari  (2004). Kearah  Memahami Kesehatan  Mental. Yogyakarta:  PPB
FIP UNY.
Stuart, W. S. (2002) Buku Saku
Keperawatan  Jiwa  Edisi  5 .  Jakarta:
ECG
Suhartati  et  al  .  (2011). Standar  Pelayanan Keperawatan  Gawat  Darurat  di Rumah  Sakit. Jakarta:  Kementrian Kesehatan
Syofyanti.
R.A. (2014). Hubungan pelayanan keperawatan gawat darurat  dengan  tingkat  kepuasan pasien  di  instalasi  gawzt  darurat RSSN Bukittinggi tahun 2014.
Diunduh dari : jurnal.umsb.ac.id/wp- content/uploads/ 2014 /09/Jurnal- Richa-pdf.pdf
Tirtojiwo.  (2012). Anxiety  (Kecemasan). Diunduh dari : http://tirtojiwo.org/wp- content/uploads/2012/06/kuliah-
anxiety.pdf  tanggal  15  November 2014 jam 22.00