Alamat Penyunting / Tata Usaha : Fakultas Farmasi UGM, Sekip Utara, Yogyakarta Telp. (0274) 522 956 Fax. (0274) 522 956
Rekening : BNI Cab. UGM Yogya, No. Rek. : 0227634699 a/n : Bpk. Satibi SSi, Apt, MSi E-Mail : jmpf@ugm.ac.id Homepage-site http : //jmpf.farmasi.ugm.ac.id
Mitra Bestari : Dr. Umi Athiyah, MSi,.Apt. Penerbit dan Distribusi : Pascasarjana Fakultas Farmasi
Universitas Gadjah Mada
Setting / Layout :
Supriyatna, A.Md. PIMPINAN UMUM / PENANGGUNG JAWAB Prof. Dr. Marchaban, DESS.,Apt. Dewan Penyunting Ketua Sekretaris Anggota : : : Dr. Satibi, SSi.,MSi.,Apt. Anna Wahyuni, S.Farm.,M.PH.,Apt.
- Prof. Dr. Achmad Fudholi, DEA.,Apt.
- Prof. Dr. Suwaldi, MSc.,Apt.
- Prof. Dr. Djoko Wahyono, SU.,Apt. - Prof. Dr. Zullies Ekawati, Apt. - Prof. Dr. Subagus Wahyuono, MSc.,Apt. - Prof. Dr. Sudibyo Martono, MS.,Apt.
- Dr. Akhmad Kharis N, MSi.,Apt.
- Dr. Triana Hertiani, MSi., Apt.
- Drs. Wakhid S. Ciptono,MBA.,MPM.,PhD.
- Dr. Tri Murti Andayani, Sp.FRS.,Apt.

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KEPATUHAN PENGOBATAN ARV (ANTI RETRO VIRAL) PADA ODHA (ORANG DENGAN HIV/AIDS) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO DAN RUMAH SAKIT UMUM  PANTI WILASA CITARUM SEMARANG
FACTORS THAT INFLUENCE THE LEVEL OF COMPLIANCE WITH ARV IN PEOPLE WITH HIV / AIDS AT GENERAL HOSPITAL TUGUREJO AND PANTI WILASA CITARUM HOSPITAL SEMARANG
Risha Fillah Fithria 1 , Ahmad Purnomo 2 , Zullies Ikawati 3 1 Mahasiswa Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. 2Dr., Apt, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. 3Prof., Dr., Apt, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.

## ABSTRAK
Kasus  HIV    ( Human    Immunodeficiency  Virus )/AIDS    ( Acquired    Immune  Deficiency  Syndrome )  di  Indonesia semakin meningkat. Secara keseluruhan, Kota Semarang berada di peringkat pertama jumlah kasus HIV/AIDS di Jawa Tengah. Peningkatan jumlah kasus HIV yang signifikan dan semakin banyaknya penderita HIV yang berubah memasuki  stadium  AIDS  kemungkinan  disebabkan  karena  ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  ARV  (Anti  Retro Viral). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan pengobatan ARV pada ODHA (Orang dengan HIV/AIDS) di RSUD Tugurejo dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non  eksperimental  dengan  rancangan  penelitian cross  sectional, yaitu variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  diukur  dalam  waktu  yang  bersamaan.  Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan kuesioner, kartu pemakaian obat bulanan, dan rekam medik pasien. Analisis data dilakukan secara statistik  menggunakan metode korelasi sederhana ( bivariate correlation ) yaitu Kendall’s tau-b . Didapatkan 34 orang responden penelitian yang mempunyai tingkat kepatuhan pengobatan ARV >95%, 10 orang 90-95%,  dan  5  orang 80-89%.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  adalah  faktor  pasien yaitu  usia (p=0,018),  keluhan  (halusinasi,  diare,  nafsu  makan  menurun  (p=0,049)),  depresi  (p=0,049),  jenuh  akan   lamanya pengobatan (p=0,007), serta takut akan pandangan buruk dari orang sekitar (p=0,002), merasa kondisi kesehatannya semakin memburuk (p=0,005); faktor infeksi oportunistik yaitu jumlah obat yang diminum semakin banyak serta merasa  kondisinya  semakin  memburuk  (p=0,049);  faktor  hambatan  yaitu  jarak  dari  rumah  ke  rumah  sakit (p=0,001), alat transportasi yang susah  (p=0,019),  biaya  transportasi  yang  tidak  terjangkau  (p=0,006);  serta  faktor pelayanan  kesehatan  yaitu  dukungan petugas kesehatan (p=0,002).
Kata kunci : HIV/AIDS, tingkat kepatuhan, RSUD Tugurejo, RSU Panti Wilasa Citarum

## ABSTRACT
Cases of HIV (Human Immunodeficiency Virus)/AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) in Indonesia has increased. Overall, the city of Semarang is ranked first the number of cases of HIV/AIDS in Central Java. An increasing number  of  HIV  cases  is  significant  and  increasing  number  of  HIV  sufferers  turn  to  enter  the  stage of AIDS may be caused due to poor adherence in the treatment of ARV (Anti Retro Viral). This study aims to determine the factors that influence the level of compliance with ARV treatment significantly in people living with HIV at RSUD Tugurejo Semarang and RSU Panti Wilasa Citarum Semarang.
This  research  is  a  non  experimental  cross  sectional  study  design.  Data  was  collected  using  questionnaires, monthly drug card, and patient medical records. The data were analyzed statistically using the method of simple correlation (bivariate correlation), ie, Kendall's tau-b.
Research  found  34  people  of  respondents  who  have  the  level  of  compliance  with  ARV  treatment  >95%,  10 people of  90-95%,  and  5  people  of  80-89%.  Factors  that  influence  the  level  of  compliance  with  ARV  treatment significantly  in people living with HIV at RSUD Tugurejo Semarang and RSU Panti Wilasa Citarum Semarang is a factor  of  patients  is  age  (p=0.018),  complaints  (hallucinations,  diarrhea,  decreased  appetite  (p=0.049)),  depression (p=0.049), saturated length of treatment (p=0.007), and the fear of bad outlook of people around (p=0.002), felt his health condition worsened (p=0.005); factor  of  opportunistic  infection  is  the  number  of  drugs  taken  more  and more  and  feel  conditions  are  getting    worse  (p=0.049);  resistance  factor  is  the  distance  from  home  to  hospital (p=0.001),  transport  equipment  difficult  (p=0.019),  transport  costs are  not  affordable  (p=0.006); and health  service factor is support health workers (p=0.002).
Keywords: HIV/AIDS, adherence, RSUD Tugurejo, RSU Panti Wilasa Citarum
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi

## PENDAHULUAN
Kasus HIV ( Human Immunodeficiency Virus ) /AIDS  ( Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome ) di  Indonesia  semakin  meningkat.  Di  Indonesia sejak tahun 1999 telah terjadi peningkatan jumlah ODHA   (Orang dengan  HIV/AIDS)  pada  sub populasi  tertentu  di  beberapa  provinsi  yang memang  mempunyai  prevalensi  HIV  cukup tinggi.  Peningkatan  ini    terjadi  pada  kelompok orang  berperilaku  beresiko  tinggi  tertular  HIV yaitu para pekerja seks komersial dan pengguna NAPZA  (Narkotik,  Alkohol,  Psikotropika,  dan Zat Adiktif lainnya) suntikan di 6 provinsi  :  DKI Jakarta,  Papua,  Riau,  Bali,    Jawa  Barat,  dan Jawa  Timur  ( concentrated  level  of  epidemic ).  Bila masalah  ini  tidak  ditanggulangi  segera,    maka kemungkinan  besar    epidemik  akan  bergerak menjadi  epidemik  yang  menyeluruh  dan  parah ( generalized epidemic ) (Anonim, 2006).
Berdasarkan data  komisi  penanggulangan AIDS  Provinsi  Jawa  Tengah,  di  tahun  1993- 2008 tercatat 1.747  kasus HIV/AIDS, yakni  1.296 kasus  HIV  dan  451  kasus  AIDS,  215  dari  kasus tersebut meninggal dunia (Irawan, 2009). Secara keseluruhan, kota Semarang berada di peringkat pertama jumlah kasus HIV/AIDS di Jawa Tengah (329  kasus),  sedangkan  peringkat  kedua  adalah Kabupaten Banyumas (117 kasus), dan peringkat ketiga  adalah  Kabupaten  Semarang  (132  kasus) (Junaedi, 2008).
Peningkatan  jumlah  kasus  HIV  yang signifikan dan semakin banyaknya penderita HIV yang berubah memasuki stadium AIDS saat sistem kekebalan  tubuh  menurun  sehingga  kadar  CD4 kurang dari 200 sel/µl, kemungkinan disebabkan karena ketidakpatuhan dalam pengobatan ARV.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non eksperimental dengan rancangan penelitian cross sectional, untuk menguji pengaruh faktor pasien, faktor  obat,  faktor  infeksi  oportunistik,  faktor hambatan,  faktor  pelayanan  kesehatan,  dan faktor  lingkungan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV pada ODHA di RSUD Tugurejo Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa  Citarum Semarang.  Subyek  yang  diteliti  adalah  seluruh pasien  HIV/AIDS  yang  sedang  menjalani  terapi ARV  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  dan  di  RSU Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  pada  bulan Juli 2010.
Instrumen  yang  digunakan  untuk  pe- ngambilan  data  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner,  yang  dicocokkan  dengan  kartu pemakaian  obat  bulanan  pasien  serta  rekam medik  pasien.  Kemudian  data  dianalisa  secara statistik menggunakan metode korelasi sederhana ( bivariate correlation ) yaitu Kendall’s tau-b.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. Uji Instrumen Penelitian
Sebelum  dilakukan  penelitian,  dilakukan uji  validitas  dan  reliabilitas  terhadap  kuesioner untuk  menentukan  layak  tidaknya  suatu kuesioner  dalam  penelitian.  Uji  validitas  yang digunakan merupakan uji validitas yang terpakai, artinya  data  pada  hasil uji  validitas  digunakan untuk  penelitian.  Hal  ini  dilakukan  karena keterbatasan jumlah responden dan ketersediaan responden untuk dijadikan subyek penelitian. Uji validitas  menggunakan  metode  korelasi Product Moment  Pearson dengan  tingkat  kepercayaan 95%  (α=0,05),  di  mana  jika  nilai  koefisien korelasi  r  hitung  >0,361  maka  butir  pertanyaan dalam  instrumen  kuesioner  dinyatakan  valid. Sedangkan uji reliabilitas menggunakan metode Cronbach’s alpha dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05),  di  mana  jika  nila  alpha  suatu  butir >0,6  maka  butir  pertanyaan  dalam  instrumen kuesioner dinyatakan reliabel.
Setelah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas,  didapatkan  3    item  pertanyaan tentang  penjelasan  informasi  pengobatan  ARV tidak  valid  dan  tidak  reliabel  dengan  nilai koefisien korelasi 0,000 (<0,361) yaitu  pertanyaan tentang  informasi  pengobatan  harus  dilakukan seumur hidup, penjelasan cara  minum obat, dan penjelasan untuk selalu minum obat sesuai jadwal yang dianjurkan.
Terdapat    hanya    satu    pertanyaan    yang valid  dan  reliabel  dari  total  7  item  pertanyaan tentang dukungan petugas kesehatan dengan nilai koefisien korelasi 1,000 (>0,361) dan nilai cronbach’s alpha 0,694 (>0,6) yaitu   pertanyaan mengenai pengecekan (oleh petugas kesehatan) jumlah obat ARV yang diminum setiap bulan.
Didapatkan  seluruh  item  pertanyaan dari  total  4  item  pertanyaan  tentang  dukungan keluarga  tidak  valid  dan  tidak  reliabel  dengan nilai koefisien korelasi 0,000 (<0,361).
Pertanyaan-pertanyaan  yang    tidak  valid dan tidak reliabel tersebut kemudian dihilangkan
Vol. 1 No. 2 / Juni 2011
dari  kuesioner  dan  data  yang  telah  didapatkan tidak digunakan untuk penelitian.

## 2. Karakteristik Responden Penelitian
Jumlah  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo Semarang adalah 16  orang,  sedangkan di RSU  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  adalah 33  orang,  sehingga  total  responden  penelitian adalah 49 orang.
Responden  penelitian  sebagian  besar berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  27 orang (55%) dan 22 orang berjenis kelamin laki- laki (45%).
Responden  penelitian  sebagian  besar masuk  pada  kelompok  usia  21-30  tahun  yaitu sebanyak 23 orang (47%), sedangkan yang paling sedikit  yaitu  pada  kelompok  usia  >50  tahun  (2 orang  atau  4%). Distribusi responden penelitian berdasarkan usia dapat dilihat pada tabel I.
Tabel I. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Usia
Tingkat  pendidikan responden penelitian terbanyak  adalah  SMU    yaitu  sebanyak  17 orang (35%),  sedangkan  paling  sedikit  adalah diploma yaitu sebanyak 1 orang (2%). Distribusi responden  penelitian  berdasarkan  tingkat pendidikan dapatdilihat pada gambar 1.

## Gambar 1. Distribusi  Responden Penelitian Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Status    pernikahan  responden    penelitian dari (43%), sedangkan paling sedikit adalah duda yaitu sebanyak 2 orang (4%). Distribusi responden
Usia Jumlah Responden Persentase (%) <20 tahun 5 10 21-30 tahun 23 47 31-40 tahun 13 27 41-50 tahun 6 12 >50 tahun 2 4 Total 49 100

## penelitian  berdasarkan  status  pernikahan  dapat dilihat pada gambar 2.

## Gambar 2. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Status Pernikahan
Jenis  pekerjaan  responden  penelitian terbanyak  adalah  pegawai  swasta  yaitu sebanyak  26  orang  (53%),  sedangkan  paling sedikit adalah responden  penelitian  berdasarkan jenis  pekerjaan dapat dilihat pada gambar 3.

## Gambar 3. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Penghasilan per bulan responden penelitian terbanyak  adalah  kelompok  berpenghasilan Rp.500 ribu-1   juta   per   bulan   yaitu   sebanyak 22  orang (45%), sedangkan paling sedikit adalah kelompok berpenghasilan > Rp. 3 juta per bulan yaitu 3 orang (6%).
Distribusi  responden  penelitian  ber dasar- kan  penghasilan  per  bulan  dapat  dilihat  pada gambar 4.
Gambar 4. Distribusi Responden Penelitian  Berdasarkan Penghasilan Per Bulan 1,2% 5,1% 4,8% 17% 13,27% 9,18% Tidak Sekolah SD SLTP SMU DIPLOMA S1
Menikah Belum Menikah Janda Duda 8,16% 2,4% 21,43% 18,37% Pekerja Harian / Tidak Tetap Swasta Wirausaha Mahasiswa Tidak Bekerja 12,25% 7,14% 26,53% 1,2% 3,6% Tidak berpenghasilan < Rp. 500 ribu Rp. 500rb - 1 juta Rp. 1 jt - Rp 3 jt > Rp. 3 juta 3,6% 13,27% 7,14% 22,45% 4,8%
Sebanyak   38  orang  (78%)  responden penelitian  menderita  HIV/AIDS  karena      faktor risiko  hubungan  seksual,  7  orang  (14%)  karena faktor risiko IDU, dan 4 orang (8%) karena faktor risiko  perinatal  (sejak  lahir).  Awal  terdiagnosa HIV/AIDS responden penelitian terbanyak adalah pada tahun 2010 yaitu sebanyak  20  orang  (41%).
Distribusi  responden  penelitian  berdasar- kan  awal  terdiagnosa  HIV/AIDS  dapat  dilihat pada gambar 5.

## Gambar 5. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Awal Terdiagnosa
Awal  terapi  ARV  responden  penelitian terbanyak  adalah  pada  tahun  2010  yaitu sebanyak 24  orang  (49%). Distribusi  responden penelitian berdasarkan  awal  terapi  ARV  dapat dilihat  pada gambar 6.

## Gambar 6. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Awal Terapi ARV
Distribusi  responden  berdasarkan  lama terapi ARV dapat dilihat pada tabel II.
Tabel II. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Lama Terapi ARV
Distribusi responden penelitian   berdasar- kan terapi  ARV  yang  digunakan  dapat  dilihat pada gambar 7.
Keterangan :     - Duviral = AZT+3TC, Neviral = NVP, Hiviral = 3TC
-   AZT  =  zidovudin,  3TC  =  lamivudin, d4T = stavudin, EFV = efavirens, NVP = nevirapin

## Gambar 7. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Terapi ARV
Distribusi responden penelitian   berdasar- kan tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  dapat dilihat pada gambar 8.
Gambar 8. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV

## a. Faktor Pasien
1)  Jenis Kelamin
Tingkat kepatuhan pengobatan ARV >95% terbanyak    pada    responden    perempuan    yaitu 19  orang  (39%),  sedangkan  tingkat  kepatuhan terendah (80-89%) lebih banyak pada perempuan (3  orang  atau  6%)  daripada  laki-laki  (2  orang atau 4%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Alakija  di  Nigeria  tahun  2005 bahwa pria lebih patuh terhadap pengobatan ARV daripada wanita. Sebab pria lebih patuh terhadap pengobatan  ARV karena pria mempunyai  emosi yang  lebih  stabil  daripada  wanita.  Tingkat
Σ R E S P O N D E N 30 20 10 0 1991 1993 1995 2005 2007 2008 2009 2010 (Tahun) 2 1 1 4 3 6 12 20 30 20 10 0 Σ R E S P O N D E N 2005 2006 2007 2008 2009 2010 (Tahun) 2 6 3 5 9 24 Lama Terapi ARV
Jumlah Responden Persentase (%) <1 tahun 25 52 >1-2 tahun 10 20 >2-3 tahun 5 10 >3-4 tahun 4 8 >4-5 tahun 5 10 Total 49 100
Duviral (2x1) + Neviral (2x1) Duviral (2x1) + EFV (1x1) d4T (2x1) + Hiviral(2x1) + Neviral (2x1) 7,14% 4,8% 38,78% Σ R E S P O N D E N 40 20 0 34 (70%) 10 (20%) 5 (10%) >95% 90-95% 80-89% Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV

## Vol. 1 No. 2 / Juni 2011
kepatuhan  pengobatan  ARV  berdasarkan  jenis kelamin dapat dilihat pada gambar 9.

## Gambar 9.Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV Berdasarkan Jenis Kelamin
Setelah  dilakukan    uji Kendall’s  tau-b , didapatkan    nilai    signifikansi    0,852    (>0,05) yang berarti   jenis   kelamin   tidak   berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## 2)  Usia
Tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  >95% terbanyak  pada  responden  berusia  21-30  tahun yaitu  18  orang  (37%),  sedangkan  pada  tingkat kepatuhan 80-89% hanya terdapat 1 o r a n g responden  penelitian  yang  berusia  41-50  tahun. Hal tersebut  disebabkan karena  pada  usia  muda dan produktif, masih mempunyai ketakutan yang lebih  akan  pandangan  buruk  dari  masyarakat sekitar dibandingkan pada  usia  yang  lebih  tua. Tingkat kepatuhan pengobatan ARV berdasarkan usia dapat dilihat pada gambar 10.

## Gambar 10. Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV Berdasarkan Usia
Setelah  dilakukan  uji Kendall’stau-b ,  di- dapat kan  nilai  signifikansi  0,018  (<0,05)  yang berarti  usia  berpengaruh  secara  signifikan terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## 3)  Tingkat Pendidikan
Tingkat kepatuhan pengobatan ARV >95% terbanyak  pada  responden  berpendidikan  SMU yaitu  13  orang  (26%).  Hal  tersebut  sesuai  yang diharapkan    yaitu    sebagian  besar    responden yang berpendidikan mempunyai tingkat kepatuhan pengobatan ARV >95%, namun masih terdapat  masing-masing  2  orang  responden penelitian yang mempunyai   tingkat   kepatuhan pengobatan  ARV 80-89% yang berpendidikan SD dan  SMU,  bahkan  terdapat  1  orang  responden yang berpendidikan S1 yang berarti bahwa belum tentu responden yang berpendidikan lebih tinggi juga mempunyai tingkat kepatuhan   pengobatan yang      lebih      baik      pula.  Tingkat  kepatuhan pengobatan ARV berdasarkan tingkat pendidikan dapat dilihat pada gambar 11.

## Gambar 11.Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Setelah  dilakukan  uji Kendall’stau-b ,  dida- patkan  nilai  signifikansi  0,929  (>0,05)  yang berarti  tingkat  pendidikan  tidak  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## 4)  Jenis Pekerjaan
Tingkat kepatuhan pengobatan ARV >95% terbanyak pada  responden yang  bekerja  sebagai pegawai  swasta  yaitu  20  orang  (41%).  Hal  ini sesuai  dengan  yang  diharapkan  bahwa  dengan mempunyai pekerjaan yang lebih baik diharapkan mempunyai  tingkat  kepatuhan  pengobatan ARV  yang  lebih  tinggi  karena  jenis  pekerjaan berkaitan  dengan  penghasilan  seseorang,  yang berpengaruh  terhadap  kemampuan  seseorang untuk membiayai kehidupannya   termasuk   biaya perjalanan      dari  rumah  ke  rumah  sakit  untuk mengambil obat. Tingkat kepatuhan pengobatan ARV  berdasarkan  jenis  pekerjaan  dapat  dilihat pada gambar 12.
Σ R E S P O N D E N Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV >95% 90-95% 80-89% 20 15 10 5 0 Laki-laki Perempuan 15 19 5 5 2 3 Σ R E S P O N D E N Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV >95% 90-95% 80-89% 20 15 10 5 0 <20 tahun 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun > 50 tahun 18 7 5 3 1 3 4 2 1 2 1 2 Σ R E S P O N D E N 15 10 5 0 3 7 8 13 1 2 1 4 1 2 2 2 2 1 Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV Tidak Sekolah SD SLTP SMU DIPLOMA S1 >95% 90-95% 80-89%

## Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
Gambar 12.Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV

## Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Setelah dilakukan   uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,142  (>0,05)  yang berarti  jenis  pekerjaan  tidak  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## 5)  Jumlah Penghasilan Tiap Bulan
Tingkat kepatuhan pengobatan ARV >95% terbanyak  pada  responden  yang  mempunyai penghasilan  Rp.  500  ribu-1  juta  yaitu  16  orang (33%),  namun  terdapat  1  orang  responden dengan tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  80- 89%  yang mempunyai  penghasilan  tiap   bulan >Rp.  3  juta, yang berarti walaupun penghasilan seseorang  lebih  tinggi  belum  tentu  mempunyai tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  yang  juga lebih  tinggi.  Tingkat  kepatuhan    pengobatan ARV    berdasarkan    jumlah  penghasilan  tiap bulan  dapat  dilihat  pada  gambar 13.

## Gambar 13.Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV Berdasarkan Jumlah Penghasilan Tiap Bulan
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,695  (>0,05)  yang berarti  jumlah  penghasilan  tiap  bulan  tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## 6) Kepercayaan Pasien akan Ke  ber  ha sil   an Terapi
Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo  Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa
Σ
R E S P O N D E N 30 20 10 0 Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV Pekerja Harian Swasta Wirausaha Mahasiswa Tidak Bekerja >95% 90-95% 80-89% 2 20 2 10 3 4 1 2 2 2 1 20 10 0 >95% 90-95% 80-89% Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV Σ R E S P O N D E N Tidak Berpenghasilan < Rp. 500 ribu Rp. 500 ribu - 1 Juta Rp 1 Juta - 3 Juta > Rp.  3 Juta 11 1 16 4 2 2 4 4 2 2 1
Citarum Semarang  menjawab  bahwa  responden percaya akan keberhasilan terapi ARV yang dapat meningkatkan kekebalan tubuh pasien  sehingga sangat  membantu  untuk  menjaga  kesehatan pasien.  Karena  jawaban  seluruh  pasien  sama, maka  faktor  kepercayaan  akan  keberhasilan terapi tidak menjadi faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang.

## 7)  Keluhan

## a)   Sukar Tidur
Terdapat 2 orang (4%) responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV >95% serta   masing-masing   1   orang   (2%)   responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV 90-95% dan 80-89% yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena mengalami sukar tidur.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,310  (>0,05) yang  berarti  faktor  keluhan  sukar  tidur  tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## b)  Halusinasi
Terdapat 1 orang (2%) responden peneliti- an dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV 80-  89%  yang  menjawab  bahwa  alasan  tidak minum obat ARV karena mengalami halusinasi.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan nilai  signifikansi  0,049  (<0,05)  yang berarti   faktor   keluhan   halusinasi   berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## c)   Mengantuk
Terdapat 1 orang (2%) responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV >95% yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena mengantuk.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b ,  di- dapat kan  nilai  signifikansi  0,512(>0,05)  yang berarti  faktor  keluhan  mengantuk  tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## d)  Diare
Terdapat 1 orang (2%) responden penelitian dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  80- 89% yang menjawab bahwa alasan tidak minum

## Vol. 1 No. 2 / Juni 2011
obat ARV karena mengalami diare. Setelah dilakukan   uji Kendall’s  tau-b ,  di- dapat kan  nilai  signifikansi  0,049  (<0,05)  yang berarti  faktor  keluhan  diare  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## e)   Nyeri Lambung atau Sakit Kepala
Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo Semarang dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang  menjawab  bahwa  alasan  responden tidak minum obat ARV bukan karena mengalami nyeri lambung atau sakit kepala. Karena jawaban seluruh  pasien  sama,  maka  faktor  keluhan nyeri  lambung  atau  sakit  kepala  tidak  menjadi faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV di  RSUD  Tugurejo  Semarang dan  RSU  Panti Wilasa Citarum Semarang.

## f)   Nafsu Makan Menurun
Terdapat 1 orang (2%) responden penelitian dengan    tingkat    kepatuhan    pengobatan    ARV 80-89%  yang  menjawab  bahwa  alasan  tidak minum obat ARV karena mengalami nafsu makan menurun.
Setelah dilakukan   uji Kendall’s  tau-b ,  di- dapatkan  nilai  signifikansi  0,049  (<0,05)  yang berarti  faktor  keluhan  nafsu  makan  menurun berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## g)  Nafsu Makan Meningkat
Terdapat 1 orang (2%) responden peneliti- an  dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV 90-95%  yang  menjawab  bahwa  alasan  tidak minum obat ARV karena mengalami nafsu makan meningkat.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b ,  di- dapatkan  nilai  signifikansi  0,190  (>0,05)  yang berarti  faktor  keluhan  nafsu  makan  meningkat tidak  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## 8)  Depresi
Terdapat  1  orang  (2%)  responden  dengan tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  80-89% yang  menjawab  bahwa  alasan  tidak  minum obat  ARV karena mengalami depresi atau stress. Setelah dilakukan uji Kendall’s tau-b ,  didapatkan nilai signifikansi 0,049 (<0,05) yang berarti faktor
depresi  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## 9)  Konsumsi Alkohol/Narkotika
Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo Semarang dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang  menjawab  bahwa  responden  bukan konsumen  minuman  beralkohol  atau  narkotika dan  tidak  sedang  mengkonsumsi  minuman beralkohol  atau  narkotika  yang  menyebabkan tidak  sadarkan  diri  kemudian  tidak  minum obat ARV. Karena jawaban seluruh pasien sama, maka   faktor  konsumsi  alkohol  atau  narkotika tidak menjadi faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan pengobatan  ARV  di  RSUD  Tugurejo Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa  Citarum Semarang.

## 10) Jenuh akan Lamanya Pengobatan
Terdapat 3 orang (6%) responden penelitian dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  90- 95% yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat  ARV  karena  merasa  jenuh  akan  lamanya pengobatan yang harus dilakukan seumur  hidup. Sedangkan pada tingkat kepatuhan  pengobatan ARV  80-89%  terdapat  1  orang  (2%)  responden yang  menjawab  bahwa  alasan  tidak  minum obat  ARV  karena  merasa  jenuh  akan  lamanya pengobatan yang harus dilakukan seumur hidup.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,007  (<0,05)  yang berarti  faktor  jenuh  akan  lamanya  pengobatan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## 11) Takut akan Pandangan Masyarakat
Terdapat 2 orang (4%) responden penelitian dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV 90-95%  dan  2  orang  (4%)  responden  penelitian dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan ARV  80- 89% yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena  merasa takut akan pandangan yang buruk dari masyarakat sekitar.
Setelah dilakukan   uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,002  (<0,05)  yang berarti  faktor  takut  akan  pandangan  yang buruk  dari  masyarakat  sekitar  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.
12) Pandangan Diri Sendiri a)  Merasa  Kondisi  Kesehatannya  sudah Membaik/tidak Mengalami Perbaikan. Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo  Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa Citarum Semarang menjawab   bahwa responden tidak  merasa  kondisi  kesehatannya  sudah membaik  /  tidak  mengalami  perbaikan  yang menyebabkan  merasa  percuma  menggunakan obat  dan      memutuskan  untuk  tidak  minum obat ARV. Karena jawaban seluruh pasien sama, maka faktor pandangan diri sendiri  yaitu  merasa kondisi  kesehatannya  sudah  membaik/tidak mengalami perbaikan tidak menjadi faktor  yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pengobatan ARV    di    RSUD    Tugurejo    Semarang  dan  RSU Panti Wilasa Citarum Semarang.

## b) Merasa  Kondisi  Kesehatannya  Sema- kin Memburuk
Terdapat  2  orang  (4%)  responden  dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV 80-89% yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena  merasa  kondisi  kesehatannya  semakin memburuk  yang  menyebabkan merasa  percuma menggunakan obat.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,005  (<0,05)  yang berarti faktor pandangan diri sendiri yaitu merasa kondisi kesehatannya  semakin  m e m b u r u k berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## 13) Lupa
a)   Lupa Membawa Obat Saat Bepergian Terdapat 7 orang (14%) responden peneliti- an  dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV >95%, 4 orang (8%) responden penelitian dengan tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  90-95%, serta  1  orang (2%) responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV 80-89% yang menjawab  bahwa  alasan  tidak  minum  obat ARV karena lupa membawa obat saat bepergian.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,389  (>0,05)  yang berarti faktor lupa membawa obat saat bepergian tidak   berpengaruh   secara   signifikan   terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## b)  Tertidur
Terdapat  6  orang  (12%)  responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV  >95% dan 1 orang (2%) responden   dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV 90-95% yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena tertidur.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan    nilai    signifikansi    0,289    (>0,05) yang  berarti  faktor  lupa  karena  tertidur  tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## c)   Terlalu Sibuk dengan Pekerjaan
Terdapat  3  orang  (6%)  responden  dengan tingkat  kepatuhan  pengobatan  >95%  yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena  terlalu  sibuk  dengan  pekerjaan  sehingga lupa minum obat.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,246  (>0,05)  yang berarti  faktor  lupa  karena  terlalu  sibuk  dengan pekerjaan  tidak  berpengaruh  secara  signifikan terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## d)  Terlalu  Sibuk  Mengurus  Anak  /  Bayi Pasca Melahirkan
Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo Semarang dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang tidak ada yang baru  saja  melahirkan bayi,  dan  terdapat  beberapa  responden  yang sedang  mengurus  anak.  Seluruh  responden menjawab bahwa alasan responden tidak minum obat ARV bukan  karena  terlalu  sibuk  mengurus anak    atau  bayi  pasca  melahirkan,  walaupun terdapat  beberapa  responden  yang  sedang mengurus  anak.  Sehingga  lupa  karena  terlalu sibuk mengurus anak atau bayi pasca melahirkan tidak menjadi faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan pengobatan ARV di  RSUD  Tugurejo Semarang    dan    RSU    Panti  Wilasa  Citarum Semarang.

## 14) Pengetahuan
Terdapat  11  pertanyaan  yang  digunakan untuk  menguji  pengetahuan  responden  tentang penyakit HIV/AIDS dan pengobatannya. Tingkat kepatuhan  pengobatan  ARV  >95%  terbanyak pada  responden  dengan  jawaban  benar  sebesar 63,63%  yaitu  13  orang  (27%),  sedangkan tingkat  kepatuhan  terendah  (80-89%)  terbanyak
pada  responden  dengan  jawaban  benar  sebesar 63,63%  yaitu   2 orang  (4%).  Tingkat  kepatuhan pengobatan ARV berdasarkan pengetahuan dapat dilihat pada gambar 14.
Keterangan  : 45,45%  =  menjawab  benar  5  pertanyaan dari 11 pertanyaan
54,54%  =  menjawab  benar  6  pertanyaan dari 11pertanyaan 63,63%  =  menjawab  benar  7  pertanyaan dari 11 pertanyaan 72,72%  =  menjawab  benar  8  pertanyaan dari 11 pertanyaan 81,81%  =  menjawab  benar  9  pertanyaan dari 11 pertanyaan 90,90% =  menjawab  benar  10  pertanyaan dari 11 pertanyaan 100%  = menjawab benar 11 pertanyaan dari 11 pertanyaan

## Gambar 14. Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV Berdasarkan Pengetahuan
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,603  (>0,05)  yang berarti   faktor   pengetahuan   tidak   berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## b. Faktor Obat

## 1)  Jumlah  Tablet/Frekuensi  Pemakaian
Obat/Ukuran Tablet
Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo Semarang dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang  menjawab  bahwa  alasan  responden tidak minum  obat  ARV  bukan  karena  jumlah tablet  setiap  kali  yang  diminum  terlalu  banyak/ frekuensi  pemakaian    obat    yang    merepotkan/ ukuran    tablet  yang    terlalu  besar  (responden tidak  menganggap  ukuran  tablet  terlalu  besar) sehingga menyulitkan untuk menelannya. Karena jawaban seluruh pasien sama, maka faktor jumlah tablet/frekuensi  pemakaian  obat/ukuran  tablet tidak menjadi faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan  pengobatan  ARV  di  RSUD  Tugurejo Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa  Citarum Semarang.

## 2)  Efek Samping

## a)  Anemia
Terdapat 2 orang (4%) responden penelitian dengan    tingkat    kepatuhan    pengobatan    ARV 80-89%  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  yang
Σ R E S P O N D E N 15 10 5 0 Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV >95% 90-95% 80-89% 45,45% 54,54% 63,63% 72,72% 81,81% 90,90% 100% 5 13 6 1 4 1 22 3 11 1 2 1 1 5
menjawab bahwa   alasan   tidak   minum   obat ARV    karena  muncul  efek  samping  anemia dengan  kadar  Hb:8g/dl  pada  masing-masing awal dan pertengahan bulan Agustus 2010 yang menyebabkan  responden  harus  ditransfusi  sel darah  merah.  Sedangkan  di RSU  Panti  Wilasa Citarum  Semarang  terdapat  masing-masing  1 orang (2%) responden dengan tingkat kepatuhan pengobatan  ARV  >95%  dan  90-95%  yang  men- jawab  bahwa  alasan  tidak  minum  obat  ARV karena  muncul  efek  samping  anemia  dengan kadar  Hb:8  g/dl  pada  bulan  Juni  2010  yang menyebabkan  responden  harus  ditransfusi  sel darah  merah,  kemudian  pada  pemakaian  bulan Juli dan Agustus 2010 walaupun telah dilakukan penggantian  terapi  dari  zidovudin  menjadi stavudin  namun  responden  masih  merasa  takut akan muncul efek samping anemia kembali karena masih merasa lemas dan berkunang-kunang yang menyebabkan responden tidak minum obat ARV beberapa dosis.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,122  (>0,05) yang  berarti  faktor  efek  samping  anemia  tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## b)  Gatal/Kemerahan pada Kulit
Terdapat 3 orang (6%) responden penelitian dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV >95%, 1 orang (2%) responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV 90-95%, dan 2 orang (4%) responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan  ARV  80-89%  yang  men- jawab  bahwa  alasan  tidak  minum  obat  ARV karena  muncul  efek  samping  gatal/kemerahan pada kulit.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,157  (>0,05)  yang berarti  faktor  efek  samping  (gatal/kemerahan pada  kulit)  tidak  berpengaruh  secara  signifikan terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## c)  Ketakutan Efek Toksik Obat pada Janin
Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo  Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa Citarum Semarang tidak ada yang sedang hamil dan  seluruh serponden menjawab bahwa alasan responden tidak minum obat ARV bukan karena merasa takut akan efek  toksik  obat  pada  janin. Karena    jawaban  seluruh  pasien  sama,  maka
faktor ketakutan akan efek toksik obat pada janin tidak menjadi faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan  pengobatan  ARV  di  RSUD  Tugurejo Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa  Citarum Semarang.

## c. Faktor Infeksi Oportunistik
Hanya  terdapat  1  orang  (2%)  responden penelitian  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  yang mengalami  infeksi  oportunistik  pada  saat dilakukan  penelitian.  Responden  mengalami infeksi  oportunistik  yang  dideritanya  yaitu diare  >6x  dalam  sehari  sejak  pertengahan  bulan Agustus  2010  dengan  jumlah  CD4=50  sel/ µl,  kemudian  pada  akhir  bulan  Agustus  2010 responden meninggal dunia.  Sedangkan di  RSU Panti Wilasa Citarum Semarang seluruhnya tidak ada yang sedang mengalami infeksi oportunistik pada saat dilakukan penelitian.

## 1)  Jumlah Obat yang Semakin Banyak
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,049  (<0,05) yang  berarti  faktor  infeksi  oportunistik  yang menyebabkan  jumlah  obat  menjadi  semakin banyak  yang  harus  diminum  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## 2)  Merasa Kondisinya Semakin Parah
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,049  (<0,05) yang  berarti  faktor  infeksi  oportunistik  yang menyebabkan  responden    merasa  kondisinya semakin  parah  berpengaruh  secara  signifikan terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## d. Faktor Hambatan
1)  Jarak Rumah dengan Rumah Sakit Terdapat 1 orang (2%) responden penelitian dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV >95%, 4 orang (8%) responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV 90-95%, dan 2 orang (4%) responden dengan tingkat kepatuhan pengobatan ARV 80-89% yang menjawab bahwa alasan  tidak  minum  obat  ARV  karena  jarak dari  rumah  ke  rumah  sakit  yang  jauh  sehingga menyulitkan untuk mengambil obat di RS.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,001  (<0,05)  yang
berarti  faktor  jarak  rumah  dengan  rumah  sakit berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## 2)  Alat Transportasi yang Susah
Terdapat  masing-masing  1orang  ( 2 % ) responden  penelitian  dengan  tingkat  kepatuhan pengobatan  ARV  90-95%  dan  80-89%  yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena  alat  transportasi  yang  susah  dari  rumah ke rumah sakit  sehingga menyulitkan  u n t u k mengambil obat di RS.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,019  (<0,05)  yang berarti  faktor  alat  transportasi  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## 3) Biaya Transportasi yang tidak Terjangkau
Terdapat 1 orang (2%) responden peneliti- an  dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan ARV  >95%,  serta  masing-masing  2  orang  (4%) responden  penelitian  dengan  tingkat  kepatuhan pengobatan  ARV  90-95%  dan  80-89%  yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena  biaya  transportasi  yang  tidak  terjangkau dari rumah ke rumah sakit sehingga menyulitkan untuk mengambil obat di RS.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,006  (<0,05)  yang berarti  faktor  biaya  transportasi  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.
Responden  penelitian  yang  menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV karena biaya transportasi yang tidak terjangkau dari rumah ke rumah sakit mempunyai jumlah penghasilan tiap bulan masing-masing <Rp.500.000 dan Rp.500.000- 1.000.000.  Walaupun  jumlah  peng hasilan  tiap bulan  tidak  berpengaruh  secara  signifikan terhadap  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV, namun faktor kendala jarak dari rumah ke rumah sakit  menjadi  faktor  penyebab  ketidakpatuhan pengobatanARV  yang  berpengaruh  terhadap besarnya  biaya  yang  perlu  dikeluarkan  respon- den  untuk  mengambil  obat  ke  rumah  sakit, sehingga faktor biaya transportasi menjadi salah satu  faktor  yang  berpengaruh  secara  signifikan terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## Vol. 1 No. 2 / Juni 2011

## 4)  Kesibukan Pasien
Terdapat 2 orang (4%) responden penelitian dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV >95% yang menjawab bahwa alasan tidak minum obat ARV   karena   kesibukan   sehingga   tidak sempat mengambil obat ke RS dan tidak ada yang bersedia mengambilkan.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapat kan  nilai  signifikansi  0,349  (>0,05)  yang berarti  faktor  kesibukan  tidak  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  tingkat  kepatuhan pengobatan ARV.

## e. Faktor Pelayanan Kesehatan

## 1)  Ketersediaan Obat di RS
Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo Semarang dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang  menjawab  bahwa  obat  ARV  selalu tersedia di RS, sehingga faktor ketersediaan obat di  RS  tidak  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  di  RSUD Tugurejo  Semarang  dan  Panti  Wilasa  Citarum Semarang.

## 2)  Sikap Petugas Kesehatan di RS
Seluruh  responden  penelitian  di  RSUD Tugurejo  Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa Citarum  Semarang  menjawab  bahwa  sikap petugas  kesehatan  di  RS  ramah  dalam memberikan  pelayanan,  serta  bukanmenjadi alasan  ketidakpatuhan  pengobatan  ARV. Sehingga  faktor  sikap  petugas  kesehatan  di RS  tidak  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  di  RSUD Tugurejo  Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa Citarum Semarang.

## 3)  Penjelasan   Informasi   tentang   HIV/ AIDS dan Pengobatannya
Seluruh  responden    penelitian  di  RSUD Tugurejo Semarang dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang  menjawab  bahwa  petugas  kesehatan di RS    telah    memberikan   informasi    secara jelas  tentang  penyakit  HIV/AIDS,  serta  bukan menjadi  alasan  ketidakpatuhan  pengobatan ARV.  Sehingga  faktor    penjelasan    informasi tentang    HIV/AIDS  tidak  menjadi  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pengobatan ARV  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  dan  RSU Panti  Wilasa  Citarum  Semarang.  Terdapat  dua
pertanyaan  yang  digunakan  untuk  menguji penjelasan informasi yang telah diberikan petugas kesehatan tentang pengobatan HIV/AIDS. Tingkat kepatuhan  pengobatan  ARV  >95%  terbanyak pada  responden  yang  menjawab  penjelasan informasi tentang pengobatan HIV/AIDS  sebesar 100%  yaitu  32  orang  (65%),  sedangkan  tingkat kepatuhan terendah (80-89%) paling sedikit pada responden  yang  menjawab  penjelasan  informasi tentang pengobatan HIV/AIDS sebesar 50% yaitu 1 orang   (2%). Tingkat kepatuhan pengobatan ARV berdasarkan  penjelasan  informasi  pengobatan ARV dapat dilihat pada gambar 15.
Keterangan : 100%   =  menjawab dengan nilai 1 (petugas telah menjelaskan) 2 pertanyaan dari 2 pertanyaan
50%   =  menjawab dengan nilai 1 (petugas telah menjelaskan) 1 pertanyaan dari 2 pertanyaan 0%   =  menjawab dengan nilai 1 (petugas telah menjelaskan) 0 pertanyaan dari 2 pertanyaan
Gambar 15.Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV berdasarkan Penjelasan Informasi Pengobatan ARV
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b , didapatkan  nilai  signifikansi  0,190  (>0,05)  yang berarti   faktor   penjelasan   informasi pengobatan ARV  yang telah diberikan petugas tidak berpe  nga- ruh secara signifikan terhadap tingkat kepatuhan pengobatan ARV.

## 4)  Dukungan Petugas Kesehatan
Terdapat 5 orang (10%) responden penelitian dengan tingkat kepatuhan pengobatan  ARV  90- 95%,  dan  4  orang  (8%)  responden    penelitian dengan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV  80- 89%  yang  menjawab  bahwa  petugas  kesehatan tidak  selalu  mengecek  jumlah  obat  ARV  yang diminum responden tiap bulan.
Setelah  dilakukan  uji Kendall’s  tau-b ,  di- dapatkan  nilai  signifikansi  0,002  (<0,05)    yang berarti  faktor  dukungan  petugas  kesehatan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kepatuhan pengobatan ARV.
40 20 0 Tingkat Kepatuhan Pengobatan ARV >95% 90-95% 80-89% 100% 50% 0% 32 2 9 1 4 1

## f.   Faktor Lingkungan
Faktor  lingkungan  yang  dapat  mem- pengaruhi  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ARV antara  lain  adalah  sikap  keluarga  atau  orang  di sekitar  responden  terhadap  responden.  Seluruh responden  penelitian  di  RSUD  Tugurejo Semarang  dan  RSU  Panti  Wilasa  Citarum Semarang  menjawab  bahwa  keluarga/orang  di sekitar responden tidak bersikap menjauhi karena penyakit  HIV/AIDS  yang  diderita  responden, sehingga faktor lingkungan yaitu sikap keluarga/ orang  sekitar  tidak  menjadi  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pengobatan ARV di   RSUD  Tugurejo  Semarang  dan   RSU Panti Wilasa Citarum Semarang.
Tidak  diperoleh  faktor-faktor  lain  selain yang  telah  dijelaskan  di  atas  karena  seluruh responden penelitian di RSUD Tugurejo Semarang dan  RSU  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang menjawab bahwa tidak terdapat alasan lain selain yang  telah disebutkan  dalam  pertanyaan  yang menyebabkan responden tidak minum obat ARV.

## KESIMPULAN
Didapatkan  34  orang  responden penelitian yang  mempunyai  tingkat kepatuhan  pengobatan ARV  >95%,  10  orang  90-95%,  dan  5  orang  80- 89%.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat kepatuhan   pengobatan   ARV   pada   ODHA   di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang dan RSU Panti Wilasa Citarum Semarang adalah :

## a. Faktor Pasien
Usia (p=0,018), keluhan (halusinasi,   diare, nafsu  makan  menurun  (p=0,049)),  depresi (p=0,049),  jenuh    akan  lamanya  pengobatan (p=0,007),  serta  takut  akan    pandangan  buruk dari orang sekitar (p=0,002), serta pandangan diri sendiri  (merasa  kondisi  kesehatannya  semakin memburuk(p=0,005)).

## b. Faktor Infeksi Oportunistik
Jumlah obat yang diminum makin banyak serta  merasa  kondisinya  semakin  memburuk (p=0,049).

## c. Faktor hambatan
Jarak dari rumah ke rumah sakit (p=0,001), alat transportasi  yang  susah  (p=0,019),  dan  biaya transportasi yang tidak terjangkau (p=0,006).

## d. Faktor Pelayanan Kesehatan
Dukungan petugas kesehatan (p=0,002).

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  2006. Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian Untuk  Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA) . Depkes RI, Jakarta.
Irawan,  2009. Komisi  Penanggulangan  AIDS Nasional. (http://aidsindonesia.or.id, diakses tanggal 17 Februari 2010).
Junaedi,  2008. 41 Kasus HIV/AIDS Baru Ditemukan di Kabupaten Semarang . (http//semarangkab. go.id,  diakses  tanggal 1 Maret 2010).