## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PEMERIKSAAN KESEHATAN REPRODUKSI PADA PASIEN
PENDERITA PENYAKIT MENULAR SEKSUAL DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2015
Yunida Turisna Octavia Universitas Sari Mutiara Indonesia (USM-Indonesia) Turisna_yunida@yahoo.com

## ABSTRACT
Exually transmitted diseases (STDS) became the talk of such an important disease of AIDS cases appears after the swallow many  of the victims died even now sexually transmitted disease is a disease that is transmitted to others through sexual contact. In Indonesia had many reports on the prevalence of STDS in  2010  to  2014  shows  the  prevalence  of  premenstrual  syndrome  and  chlamydia  infections  is  high between  20%-35%.  In  battle  the  disease  syphilis  rise  primarily  on  women's  sexual  workers  group. Figures for the incidence of the disease is increasing every year, the year 2012 of 15.4%, 18.9% in 2013 and  2014  into  22.1%.  In number  of  PMS  Helvetia  Clinic  in  January  up  to  December  2014 the  most dominant  25-49-year-old totaled  968  people.  The  purpose  of  this research  is to  know  the relation  of knowledge and attitude to the action on the patient's reproductive health screening sexually transmitted diseases  (STDS).  This  type  of  research  is  quantitative  research  with  cross  sectional  approach.  The population of this research are all PMS sufferers who visited reproductive health diPuskesmas checked for Helvetia Medan city as much as 2337 people by 2014 with monthly averages as many as 190 people and  samples  in this research  is  as  much  as  66  people  by  using the technique  of  accidental  sampling. Analysis of the data by using the chi-square test with significance value of 10%. The results showed that the majority of knowledge is not good delightful 150%, the negative attitude of the majority to 59,1% and the majority of the action not good 62.1%. The conclusion that there is a relationship of knowledge (p  =  0.000)  value  OR  10,607,  attitudes  (p  =  0.003)  value  OR  4,848  with  action  examination  of reproductive health in patients sexually transmitted diseases (STDS). In people with an STD in order to increase knowledge about STDS with how to request information from health workers and through social media, do a PAP Smear examination properly, which includes examination of vaginal fluid and bacteria- bacteria  that  cause  sexually  transmitted  infections,  HIV  and  prevent  the  transmission  of  STDS  by wearing protective tools such as a condom if sexual intercourse. To the head of the clinic to do health promotion  of  reproductive  health,  especially  to  adolescents,  mothers,  distribute  free  condoms  to masyarakat.

## Keywords: Knowledge, Attitude, Action Examination Of Reprod

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit Menular Seksual (PMS) menjadi  pembicaraan  yang  begitu penting setelah  muncul  kasus penyakit AIDS .  WHO  (2010),  terdapat  lebih kurang  dari  30  jenis  mikroba  (bakteri, virus, dan parasit) yang dapat ditularkan  melalui  hubungan  seksual. Beberapa  diantaranya,  yakni HIV dan syphilis dapat  juga  ditularkan  dari  ibu kejanin selama kehamilan dan kelahiran  dan  melalui  darah  serta jaringan tubuh (Zubler, 2012). Dinegara  berkembang  Penyakit Menular  Seksual  (PMS)  merupakan salah  satu  dari  sepuluh  penyebab pertama penyakit yang tidak menyenangkan  pada  remaja  laki-laki dan  penyebab  kedua  terbesar  pada remaja perempuan. Di Indonesia sendiri  telah  banyak  laporan  mengenai prevalensi  penyakit  menular  seksual ini.  Beberapa  laporan  yang  ada  dari beberapa  lokasi  antara  tahun  2010 sampai  2014  menunjukkan  prevalensi indeks gonorrhea dan chlamydia yang tinggi  antara  20%-35%  (Jazan,  2014).
Di  Banjarmasin  Kalimantan  Tengah jumlah penderita penyakit seksual terus meningkat.  Berdasarkan  data  dari Dinas Kesehatan Banjarmasin Kalimantan  Tengah  tercatat  231  kasus pada tahun 2011 dan peningkatan kasus tidak hanya terjadi pada penderita yang memiliki profesi rentan akan penularan penyakit  menular  seksual,  tetapi  juga pada remaja usia pelajar antara pelajar SMP sampai dengan pelajar SMA. Hal ini  diungkapkan  oleh  Kadinkes  Kota Banjarmasin (Praswati, 2011).
Tidak  berbeda jauh  dengan kondisi  kota-kota  besar  yang  ada  di
Indonesia,  begitu  pula  dengan  kondisi Penyakit  Menular  Seksual  (PMS)  di Kota Medan. Di Medan penyakit sifilis meningkat  terutama  pada  kelompok wanita pekerja seksual. Angka kejadian penyakit ini setiap tahun terus meningkat,  peningkatan  penyakit  ini terbukti  sejak  2012  sebesar  15,4%. Sedangkan pada 2013 terus menunjukkan  peningkatan  menjadi 18,9%. Sementara tahun 2014 menjadi 22,1%. PMS ini menunjukkan peningkatan  setiap  tahunnya  3  hingga 4%.  Pada  umumnya  kasus  terbanyak dialami  wanita  pekerja  seks  dengan kategori  usia  20  hingga  29  tahun (Lestari, 2014).
Berdasarkan  data  dan  fakta  di atas,  jelas  bahwa  penyakit  menular seksual telah menjadi masalah tersendiri  bagi  pemerintah.  Tingginya angka  kejadian  penyakit  menular seksual dikalangan remaja  dan dewasa muda  terutama  wanita,  merupakan bukti bahwa masih rendahnya pengetahuan  remaja  akan  penyakit menular  seksual.  Wanita dalam  hal  ini sering  menjadi  korban  dari  penyakit menular  seksual.  Hal  ini  mungkin disebabkan masih kurangnya penyuluhan - penyuluhan yang dilakukan  oleh  pemerintah  dan  badan- badan  kesehatan  lainnya  (Depkes  RI,
2013).
Sedangkan  berdasarkan  data  di RSUD  Pringadi  Medan  tercatat,  15-20 persen  laki-laki  dan  perempuan  yang sudah  terjangkit  PMS  di  Kota  Medan. Tentunya  berdasarkan  data  persentase diatas  penyebaran  penyakit  PMS  ini sangat  penting  untuk  diantisipasi bagi setiap  pria  dan  wanita  yang  sering gonta-ganti pasangan dalam
menyalurkan  hasrat  birahinya,  karena beradasarkan  data  diatas  penyakit tersebut akan mengancam dan
menerkam  bagi  setiap  orang  yang sering  gonta-ganti  pasangan  dalam hubungan intim (Daili. dkk, 2007). Berdasarkan data Puskesmas Helvetia  Kota  Medan  tercatat  jumlah kunjungan layanan PMS dengan jumlah  kasus  yang  ditunjukkan  hasil laboratorium  yaitu  sifilis,  gonore, suspect  GO,  Servisitis,  Urethritis  non GO,  Trikomoniasis,  Ulkus  Mole, Herpes  Genital,  Kandidiasis,  lain-lain (BV, Bobo, Kondilomata, , LGV) pada bulan Januari sampai dengan Desember 2013,  laki-laki  yang  berumur  15-19 tahun berjumlah 35 orang, 20-24 tahun berjumlah  68  orang,  25-49  tahun berjumlah 368 orang dan berumur >50 tahun  berjumlah  98  orang,  total keseluruhan berjumlah 569 orang.
Jumlah  kunjungan  layanan  PMS untuk  perempuan  pada  bulan  Januari sampai  dengan  Desember  2014  yang paling  dominan  berumur  25-49  tahun berjumlah 968 orang, berusia >50 tahun berjumlah  78  orang.  Untuk  yang berumur  15-19  tahun  berjumlah  89 orang.  Sedangkan  data  kunjungan penderita  PMS  Januari  sampai  dengan Desember 2014, laki-laki yang berumur 15-19 tahun berjumlah 45 orang, 20-24 tahun berjumlah 64 orang, 25-49 tahun berjumlah 596 orang dan berumur >50 tahun  berjumlah  113  orang,  total keseluruhan  berjumlah  818  orang. Sedangkan  untuk  perempuan  jumlah kunjungan  layanan  PMS  pada  bulan Januari sampai dengan Desember 2014 yang  paling  dominan  berumur  25-49 tahun berjumlah 1226 orang, >50 tahun berjumlah  83  orang.  Untuk  yang
berumur  15-19  tahun  masing-masing berjumlah 70 orang.
Hasil  wawancara  terhadap  5 orang  penderita  PMS  yang  kebetulan peneliti melakukan survey pendahuluan di  Puskesmas  Helvetia  mengatakan bahwa  5  orang  penderita  PMS  kurang mengetahui secara dalam apa sebenarnya tanda dan gejala dari PMS tersebut,  sehingga  mereka  jarang memeriksakan  secara  dini,  artinya bahwa  tunggu  tampak  dulu  tanda seperti  ruam  pada  alat  genetalia,  gatal pada  alat  kemaluan  mereka  baru  pergi untuk memeriksakan ke Puskesmas.
Dari  data  yang  ada,  maka  dapat dilihat  bahwa  minat  para  penderita PMS masih kurang untuk memeriksakan kesehatan reproduksinya. Berdasarkan fakta tersebutlah, maka penulis tertarik untuk melakukan  penelitian  dengan  judul “Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap Dengan
Tindakan Pemeriksaan
Kesehatan  Reproduksi  Pada  Pasien Penderita Penyakit Menular Seksual Di
Puskesmas  Helvetia  Kota  Medan Tahun 2015”

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah  penelitian  kuantitatif  dengan desain  penelitian  analitik  dengan pendekatan cross  sectional dengan tujuan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  dan  sikap dengan tindakan
pemeriksaan kesehatan  reproduksi  pada  pasien Penderita  Penyakit  Menular  Seksual (PMS)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Helvetia  Kecamatan  Medan  Helvetia
Tahun  2015.  Penelitian  ini  dilakukan pada bulan Juli sampai Agustus 2015.
Populasi  dalam    penelitian  ini adalah  seluruh  penderita  PMS  yang berkunjung untuk memeriksakan kesehatan reproduksinya di Puskesmas
Helvetia  Kota  Medan  sebanyak  2274 orang  pada tahun 2014 dengan rata-rata perbulan  sebanyak  190  orang  dan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah semua penderita PMS yang berkunjung untuk
memeriksakan kesehatan reproduksinya  di  Puskesmas  Helvetia Kota Medan sebanyak 66 orang. Besar  sampel  dalam  penelitian  ini ditentukan dengan rumus Slovin yaitu :
n = 𝑁
1+𝑁𝑒 2
N = jumlah populasi n = jumlah sampel
e = batas toleransi kesalahan  = 10%
(0,1)
n = 𝑁 1+𝑁𝑒 2 n = 190 1+190(0.1) 2
n = 190
1+190(0,01)
n = 65,5 n = 66 (Pembulatan)
Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 66 orang yang diambil dengan menggunakan teknik accidental sampling yaitu  pengambilan  sampel yang  pada  saat  peneliti  melakukan penelitian  menemukan  pasien  PMS diPuskesmas Helvetia Kota Medan.
Aspek Pengukuran 1) Pengetahuan Pengetahuan pasien penderita
Penyakit  Menular  Seksual  (PMS)  di
Puskesmas Helvetia tentang
pemeriksaan kesehatan reproduksi diukur dengan memberikan 10
pertanyaan  dengan  alternatif  jawaban benar dan salah. Jika menjawab dengan Benar diberi skor 1 dan jika menjawab Salah diberi skor 0. Untuk mengkategorikan  penilaian  baik  dan tidak  baik  digunakan  rumus  Sudjana (2005), yaitu:

## 𝑃 = 𝑅𝑒𝑛𝑡𝑎𝑛𝑔
𝐵𝐾 Keterangan : P = Panjang Kelas Rentang =  Skor  tertinggi  –  Skor terendah BK = Banyak Kategori
Dimana skor tertinggi 10, skor terendah 0 dan banyak kategori adalah sehingga diperoleh:
𝑃 = 10 − 0 2 𝑃 = 10 2 𝑃 = 5
Berdasarkan  jumlah  yang  diperoleh maka  pengetahuan  penderita  PMS tentang pemeriksaan kesehatan reproduksi dapat dikategorikan sebagai berikut : a. Baik :  jika responden mendapatkan skor 6 – 10 b. Tidak Baik :  jika responden
mendapatkan skor 0 – 5
2) Sikap Sikap  pasien  penderita  Penyakit Menular  Seksual  (PMS)  di  Puskesmas Helvetia tentang pemeriksaan kesehatan  reproduksi  diukur  dengan memberikan  10  pertanyaan  dengan menggunakan skala Likhert dan alternatif jawaban Setuju (S) diberi skor 3,  Kurang  Setuju  (KS)  diberi  skor  2,
Tidak Setuju (TS) diberi skor 1.Penentuan  rentang  dalam  sikap tersebut ditentukan dengan menggunakan  rumus  Sudjana  (2005), yaitu:
𝑃 = 𝑅𝑒𝑛𝑡𝑎𝑛𝑔 𝐵𝐾 Keterangan : P = Panjang Kelas Rentang =  Skor  tertinggi  –  Skor terendah BK = Banyak kategori
𝑃 = 30 − 10
2 𝑃 = 20 2 𝑃 = 10
Berdasarkan  jumlah  yang  diperoleh sikap penderita PMS dapat dikategorikan sebagai berikut : a. Positif  : jika responden mendapatkan skor 21– 30 b. Negatif  : jika responden mendapatkan skor 10–20
3) Tindakan Pemeriksaan PMS
Tindakan  pemeriksaan  kesehatan reproduksi  pada  Pasien  Penderita Penyakit  Menular  Seksual  (PMS)  di Puskesmas  Helvetia  diukur  dengan memberikan  6  pertanyaan  dengan alternatif jawaban pernah diberi skor 1, tidak  pernah  diberi  skor  0.  Untuk mengkategorikan  penilaian  baik  dan tidak  baik  digunakan  rumus  Sudjana (2005), yaitu :
𝑃 = 𝑅𝑒𝑛𝑡𝑎𝑛𝑔 𝐵𝐾 Keterangan : P = Panjang kelas Rentang =  Skor  tertinggi  –  Skor terendah BK = Banyak kategori
𝑃 = 6 − 0 2 𝑃 = 6 2 𝑃 = 3 Berdasarkan  jumlah  yang  diperoleh sikap penderita PMS dapat dikategorikan sebagai berikut : a. Baik :  jika responden mendapatkan skor 4– 6 b. Tidak Baik :  jika responden
mendapatkan skor 0-3
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
1) Hasil Penelitian
a. Gambaran Umum Puskesmas Helvetia
Puskesmas  Helvetia  merupakan salah satu unit pelaksanaan teknis dari Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  yang terletak  di  jalan  Kemuning  Perunmas Helvetia Kelurahan Helvetia Kecamatan Medan Helvetia. Puskesmas  Helvetia  memiliki  2  buah Puskesmas Pembantu yaitu Puskesmas pembantu Tanjung
Gusta dan Puskesmas pembantu Dwikora dengan jumlah tenaga kesehatan Dokter Umum 5  orang,  Dokter  Gigi  5  orang,  Sarjana Kesehatan Masyarakat 5 orang, Sarjana Keperawatan  5  orang,  Bidan  5  orang, D-III Keperawatan 3 orang.
Puskesmas Helvetia melakukan pelayanan kesehatan terhadap 7 kelurahan yang termasuk wilayah kerja yaitu  kelurahan  Helvetia,  Helvetia
Tengah,  Helvetia  Timur,  Tanjung
Gusta, Sei Sekambing II, Dwikora dan Cinta Damai. Tempat penelitian dilakukan  yaitu  di  kelurahan  Helvetia Tengah yang secara demografis memiliki  penduduk  sebanyak  26.707 orang jiwa dengan jumlah KK 6.039.
Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia  memiliki  sarana  kesehatan yaitu  Puskesmas  sebanyak  1  unit,
Puskesmas  pembantu  2  unit,  Rumah Sakit Swasta 3 unit, Rumah Sakit Paru 1  unit,  Rumah  Bersalin  8  unit,  Apotik 16 unit, Praktek Dokter Umum Swasta 41  unit,  Praktek  Dokter  Spesialis  20 unit,  Prakter  Dokter  Gigi  41  unit, Praktek Bidan 13 unit.
Kegiatan  Puskesmas  Helvetia dalam  rangka  menurunkan  kejadian PMS  adalah  mengadakan  promosi kesehatan  atau  penyuluhan  tentang PMS  kepada  pasien  yang  melakukan pemeriksaan  di  Puskesmas,  selain  itu mengadakan penyuluhan dan pemeriksaan  di  Lingkungan  Lapas Tanjung Gusta.
b. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden Untuk  melihat  karakteristik responden di Puskesmas Helvetia Kota Medandapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Puskesmas Helvetia Kota MedanTahun 2015 Umur F % <25 Tahun 26 39,4 25-40 Tahun 31 47,0 > 40 Tahun 6 13,6 Jumlah 66 100 Jenis Kelamin F % Laki-laki 16 24,2 Perempuan 50 75,8 Jumlah 66 100 Pendidikan F % SD 9 13,6 SMP 18 27,3 SMA 39 59,1 Jumlah 66 100
Berdasarkantabel  diatas  dapat di  lihat  bahwa  responden  mayoritas berusia  25-40  tahun  sebanyak  47%, jenis  kelamin  mayoritas  perempuan sebanyak75,8%,  Pendidikan  mayoritas SMA sebanyak 59,1%.
2. Pengetahuan Responden di Puskesmas Helvetia Kota Medan
Tahun 2015
Untuk  melihat  distribusi  frekuensi pengetahuan  responden  diPuskesmas Helvetia Kota Medandapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel DistribusiFrekuensiPengetahuan di Puskesmas Helvetia Kota MedanTahun 2015 Pengetahuan F % Baik 26 39,4 Tidak Baik 40 60,6 Jumlah 66 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  pengetahuan  responden mayoritas tidak baik sebanyak 60,6%.
3. Sikap  Responden  di  Puskesmas Helvetia Kota MedanTahun 2015
Untuk  melihat  distribusi  frekuensi sikap responden diPuskesmas Helvetia Kota  Medan  dapat  dilihat  pada  tabel berikut :
Tabel Distribusi FrekuensiSikap di Puskesmas Helvetia Kota MedanTahun 2015 Sikap f % Positif 27 40,9 Negatif 39 59,1 Jumlah 60 100 Berdasarkantabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  sikap  responden  mayoritas negatif sebanyak 59,1%.
4. Tindakan Pemeriksaan Kesehatan Reporoduksi  Pada  Pasien  Penderita Penyakit Menular Seksual (PMS) diPuskesmas Helvetia Kota Medan Untuk melihat distribusi frekuensi tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksipada pasien  PMS  diPuskesmas  Helvetia  Kota Medandapat dilihat pada tabel berikut
Tabel Distribusi Frekuensi tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi pada pasien penderita PMS Di
Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2015 Tindakan F % Baik 25 37,9 Tidak Baik 41 62,1 Jumlah 66 100 Berdasarkan  tabel  4.4  diatas dapat dilihat bahwa tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi pada pasien  PMS  mayoritas  tidak  baik sebanyak 62,1%. b. Analisa Bivariat 1. Hubungan  Pengetahuan  dengan Tindakan Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi Pada Pasien Penderita Penyakit Menular Seksual (PMS) diPuskesmas Helvetia Kota MedanTahun 2015 Untuk  melihat  hubungan  pengetahuan dengan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  pada  Pasien
Penderita  Penyakit  Menular  Seksual (PMS)  diPuskesmas  Helvetia  Kota Medandapat dilihat pada tabel berikut
Tabel TabulasiSilangHubungan Pengetahuan dengan Tindakan Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi Pada Pasien Penderita
Penyakit Menular Seksual (PMS) di Puskesmas Helvetia Kota MedanTahun 2015 Penget ahuan Tindakan Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi Tota l P O R Baik Tidak Baik f % F  %  F % Baik 18  27,3 8  12 ,1 26  39, 4 0,0 00 10, 607 Tidak Baik 7  10, 6 3 3 50 ,0 40  60, 6 Jumlah  25  37, 9 4 1 62 ,1 66  100
Berdasarkan  tabel  4.5  diatas dapat  dilihat  bahwa  dari  39,4%  yang berpengetahuan baik, melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi baik sebanyak 27,3%, tidak baik sebanyak 12,1%. Dan 60,6% yang berpengetahuan  tidak  baik,  melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi baik sebanyak 10,6%, tidak baik  sebanyak  50%.  Berdasarkan  nilai OR  didapat  10,607.  Artinya  bahwa pengetahuan  yang  tidak  baik  akan beresiko melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi
yang tidak baik sebanyak 10, 607 kali.
Hasil uji statistic dengan uji chi- square menunjukkan  bahwa  nilai  p  =
0.000  (p  =  <0,1)  yang  menunjukan bahwa ada hubungan pengetahuan yang signifikan dengan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi pada pasien  penderita  Penyakit  Menular Seksual  (PMS)  diPuskesmas  Helvetia
Kota Medan tahun 2015.
2. Hubungan Sikap dengan Tindakan Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi Pada Pasien Penderita Penyakit Menular  Seksual  (PMS)  di Puskesmas Helvetia Kota MedanTahun 2015 Untuk  melihat  hubungan  sikap dengan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  pada  Pasien Penderita  Penyakit  Menular  Seksual (PMS)  di  Puskesmas  Helvetia  Kota
Medan dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel Tabulasi Silang Hubungan Sikap dengan Tindakan Pemeriksaan
Kesehatan Reproduksi Pada Pasien
Penderita Penyakit Menular Seksual
(PMS)
diPuskesmas Helvetia Kota Medan
Tahun 2015 Sikap Tindakan Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi Total p OR Baik Tidak Baik f %  f % f % Positi f 6 4, 2 1 1 16, 7 7 40, 9 0,00 3 4,84 8 Negat if 9 3, 7 3 0 45, 4 9 59, 1 Juml ah 25  37 ,9 4 1 62, 1 66  100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat bahwa dari 40,9% sikap positif, yang melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  baik  sebanyak 24,2%, tidak baik sebanyak 16,7%. Dan 59,1%  sikap  negatif,  yang  melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi baik sebanyak 13,7%, tidak baik  sebanyak  45,4%.  Berdasarkan nilai OR didapat 4,848. Artinya bahwa sikap  yang  negatif  akan  beresiko melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  yang  tidak  baik sebanyak 4,848 kali.
Hasil uji statistic dengan uji chi- square menunjukkan  bahwa  nilai  p  =
0.003(p=<  0,1)  yang  menunjukan bahwa  ada  hubungan  sikap  yang signifikan dengan tindakan
pemeriksaan kesehatan reproduksi pada pasien  Penyakit  Menular  Seksual (PMS)  di  Puskesmas  Helvetia  Kota Medan tahun 2015.
2) Pembahasan 1. Hubungan  Pengetahuan  dengan Tindakan Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi Pada Pasien Penderita Penyakit Menular Seksual (PMS) diPuskesmas Helvetia Kota MedanTahun 2015 Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 39,4% yang berpengetahuan baik, melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi baik sebanyak 27,3%, tidak baik sebanyak 12,1%. Dan 60,6% yang berpengetahuan  tidak  baik,  melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi baik sebanyak 10,6%, tidak baik  sebanyak  50%.  Berdasarkan  nilai OR  didapat  10,607.  Artinya  bahwa pengetahuan
responden tentang pemeriksaan cairan yang ada di bagian serviks tidak  baik  akan  beresiko melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  yang  tidak  baik sebanyak 10, 607 kali.
Pengetahuan  yang  baik tentang pemeriksaan  kesehatan  reprodukasi
PMS  tidak  berarti  secara  keseluruhan melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi dengan baik akan tetapi  masih  didapat  responden  yang tidak melakukan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  dengan  tidak baik. Hasil  penelitian  ini  diperoleh berdasarkan jawaban responden terhadap  pertanyaan  dari  kuesioner
bahwa  27  orang  responden  tidak mengetahui  bahwa  PAP  Smear  dapat mendeteksi  dan  mencegah  kanker mulut  rahim  sejak  dini,  25  orang responden  tidak  mengetahui  bahwa pemeriksaan PAP Smear perlu dilakukan minimal sekali dalam setahun,  25  orang  responden  tidak mengetahui  bahwa  dengan  penyakit sifilis dapat ditularkan melalui hubungan  seksual  atau  senggama,  26 orang  responden  menjawab  salah dengan  pertanyaan  salah  satu  bakteri yang  sering  menjadi  penyebab  infeksi menular seksual adalah bakteri klamidia.  24  orang  responden  tidak mengetahui  bahwa  perlu  ditanyakan oleh petugas terkait seberapa seringnya menggunakan
kondom saat berhubungan seksual.
Banyaknya  responden  yang tidak  mengetahui  tentang  pemeriksaan kesehatan  reproduksi  pada  penderita PMS  tersebut  dapat  mengakibatkan kejadian PMS yang semakin meningkat,  dan  prognosis  penyakit penderita  akan  semakin  buruk  hal  ini terjadi  karena  pengobatan  yang  tidak baik bagi
penderita.
Artinyapemeriksaan  akan  menentukan bagaimana  perkembangan  penyakit yang  dialami  dan  pengobatannya  juga semakin  ditingkatkan  terutama  pada PMS yang  mengalami  banyak keluhan dan  masalah  yang  terkait  dengan kesehatan reproduksi.
Menurut  Rabiah  (2014)  setiap orang akan  melakukan  medical check- up  untuk  memeriksakan  kesehatannya dan  mendeteksi  penyakit  berbahaya sejak  dini.  Saat  melakukan  medical check-up,  biasanya  seseorang  hanya akan melakukan pemeriksaan darah, air
seni,  lambung,  paru-paru,  jantung, ginjaldan  liver.  Namun  tidak  banyak yang  memeriksakan  kesehatan  organ reproduksinya.  Padahal  pemeriksaan kesehatan  reproduksi  juga  tidak  kalah pentingnya, terlebih  lagi  untuk wanita.
Berikut ini adalah beberapa pemeriksaan kesehatan reproduksi yang sebaiknya dilakukan para wanita,
PAP Smear, pemeriksaan HIV, Chlamydia Menurut  Notoatmodjo,  (2012) pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahun  yang  terjadi  setelah  orang melakukan penginderaan terhadap suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca  indera  manusia yaitu penglihatan, penciuman, rasa dan raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.  Pengetahuan  merupakan  suatu domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya suatu tindakan seseorang.
Suatu  penelitian  mengatakan  bahwa perilaku yang didasariolehpengetahuanakanmampub ertahan lama daripada yang tidakdidasariolehpengetahuan. Tingginnya ketidaktahuan penderita  PMS  tentang  pemeriksaan kesehatan  reproduksi  pada  penderita
PMS  akibat  kurangnya  penderita tepapar informasi tentang pemeriksaan tersebut,  adanya  rasa  apatis  penderita terhadap  PMS  yang  dialami,  artinya penderita tidak mencari tahu
bagaimana  sebenarnya  PMS  kalau tidak ditangani dengan baik.
Beberapa  faktor    yang  dapat mempengaruhi pengetahuan salah satunya  adalah  umur,  semakin  cukup umur tingkat kematangan dalam kekuatan  seseorang akan  lebih  matang
dalam  berpikir  dan  bekerja.  Dari  segi kepercayaan  masyarakat  seseorang lebih dewasa dipercaya dari orang yang belum  tinggi  kedewasaannya.  Hal  ini akan sebagai pengalaman dan kematangan jiwa.
Berdasarkan  umur  responden dalam  penelitian  ini  mayoritas  25-40 tahun sebanyak 26 orang artinya bahwa kematangan  dan  kesiapan  jiwa  sudah mencukupi  atau  kemampuan  secara fisik  dan  psikologisnya  masih  baik. Usia  mempengaruhi  terhadap  daya tangkap  dan  pola  pikir  seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang  pula  daya  tangkap  dan pola pikirnya,  sehingga  pengetahuan  yang diperolehnya  semakin  membaik.  Pada usia  madya,  individual  akan  lebih berperan  aktif  dalam  masyarakat  dan kehidupan  sosial  serta  lebih  banyak melakukan  persiapan  demi  suksesnya upaya  penyesuaian  diri  menuju  usia tua,  selain  itu  orang  usia  madya  akan lebih  banyak  menggunakan  banyak waktu  untuk  membaca  (Notoatmodjo, 2007).
Menurut Mahrani (2013) pengalaman dapat dijadikan cara untuk menambah pengetahuan seseorang tentang suatu hal. Selain itu umur juga mempengaruhi  daya  tangkap  dan  pola fikir  seseorang.  Semakin  bertambah umur  akan  semakin  berkembang  pula daya  tangkap  dan  pola  fikirnya sehingga  pengetahuan  yang  diperoleh semakin baik. Berdasarkan hasil penelitian  Mahrani  sebagian  besar responden berumur 16 - 17 tahun yaitu 58 orang (73,5%). Demikian pula pendapat Notoadmodjo  (2007)  bahwa  semakin
tinggi pendidikan seseorang maka akan semakin baik pula tingkat pengetahuannya.  Dalam  penelitian  ini pendidikan  tertinggi  adalah  SMA sebanyak 39 orang selebihnya berpendidikan  SMP  dan  SD.  Akan tetapi tidak mutlak pengetahuan dipengaruhi  oleh  pendidikan  formal, pendidikan  non  formal  juga  dapat berpengaruh seperti melalui pendidikan kesehatan  yang  didapat  baik  melalui petugas  kesehatan  maupun  dari  media sosial, televisi.
Hasil uji chi-square menunjukkan bahwa nilai p = 0.000 (p =  <  0,1)  yang  menunjukan  bahwa  ada hubungan pengetahuan yang signifikan dengan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  pada  pasien penderita  Penyakit  Menular  Seksual (PMS)  di  Puskesmas  Helvetia  Kota Medantahun  2015.  Penelitian  Ini sejalan  dengan  penelitian  Muzakkir (2013)  menunjukkan  bahwa  hasil  uji chi-square menunjukkan nilai p = 0,000 yang  lebih  kecil  dari  α=0,05    dapat diartikan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat
pengetahuan responden
terhadap  kesehatan  reproduksi  dengan jumlah  sampel  100  orang.  Penelitian
Fatimah  (2013)  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dengan  tingkat pencegahan penularan IMS (p=0,000).
Hasil  penelitian  ini  diperoleh berdasarkan jawaban responden terhadap  pertanyaan  dari  kuesioner bahwa 12 orang responden mengatakan tidak setuju jika dilakukan pemeriksaan pada anus baik perempuan dan laki-laki pada  saat  pemeriksaan  PMS,  22 orang responden  menyatakan  setuju  bahwa yang dapat untuk melakukan
pemeriksaan  kesehatan  reproduksinya adalah  orang  yang  sudah  merasakan gatal atau tampak merah di daerah alat kelaminnya, 21  orang responden menyatakan  tidak  setuju  jika  pada pemeriksaan kesehatan reproduksi tidak  hanya  dilakukan  pada  pasangan yang sudah menikah, tetapi pada wanita dan  pria  yang  belum  menikah  juga perlu, 22 orang responden menyatakan tidak setuju perlu ditanyakan mengenai cara  melakukan  hubungan  (melalui anus,  mulut  atau  alat  kemaluan.  Jika seorang responden tidak setuju dengan pemeriksaan tersebut maka akan dilakukan
pendekatan dimana responden diberikan arahan atau penjelasan  mengapa  harus  dilakukan pemeriksaan tersebut. Menurut Fatimah, (2013) pengetahuan  tidak  secara  langsung dapat  berhubungan  dengan  suatu perilaku dalam tindakan dan menghasilkan suatu output positif. Hal ini  sangat  beralasan  bahwa  dalam merespon  suatu  pengetahuan  sebagai hasil  penginderaan,  diperlukan  respon berupa  sikap  yang  baik  sehingga mengubah  atau  membentuk  suatu perilaku atau tindakan.
Penelitian
Mahrani,(2013)
pengetahuan PMS dalam penelitian  ini adalah  segala  pengetahuan  responden mengenai  pengertian  PMS,  penyebab PMS,  penularan  PMS,  jenis  PMS, gejala  PMS,  pencegahan  PMS  dan pengobatan  PMS.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  bahwa  tingkat pengetahuan  penyakit  menular seksual remaja putri disebagian besar mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang cukup  (64,6%).  Sementara  itu  pada perhitungan  tiap-tiap  kategori  dalam
pengetahuan penyakit menular seksual, kategori  pengertian  PMS  merupakan kategori
pengetahuan tertinggi (87,3%), sedangkan kategori pengetahuan  tentang  penularan  PMS merupakan  kategori  terendah  (55,7%).
Selain itu,  dari hasil  penelitian disimpulkan  bahwa  semua  kategori dalam  pengetahuan  penyakit  menular seksual  seluruhnya  memiliki  proporsi pengetahuan  yang  cukup  (Mahrani, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian dan  teori  diatas  peneliti  beramsumsi bahwa pengetahuan berhubungan dengan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  penderita  PMS. Dalam penelitian ini pengetahuan tidak baik disebabkan karena terdapat responden  yang  berusia  >  40  tahun, artinya  bahwa  kesempatan  untuk mencari informasi tentang pemeriksaan kesehatan  PMS  kurang,  sama  halnya dengan  pendidikan,  dalam  penelitian ini  masih  ada  yang  berpendidikan  SD dan SMP, hal inilah yang menyebabkan pemeriksaan kesehatan reproduksi tidak baik.
2. Hubungan Sikap dengan Tindakan Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi Pada Pasien Penderita Penyakit Menular  Seksual  (PMS)  di Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2015 Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  40,9%  sikap  positif,  yang melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  baik  sebanyak 24,2%, tidak baik sebanyak 16,7%. Dan 59,1%  sikap  negatif,  yang  melakukan
tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi baik sebanyak 13,7%, tidak baik  sebanyak  45,4%.  Berdasarkan nilai OR didapat 4,848. Artinya bahwa sikap  yang  negatif  akan  beresiko melakukan tindakan pemeriksaan kesehatan  reproduksi  yang  tidak  baik sebanyak 4,848 kali.
Hasil  penelitian  ini  diperoleh berdasarkan jawaban responden terhadap  pertanyaan  dari  kuesioner bahwa 12 orang responden mengatakan tidak setuju jika dilakukan pemeriksaan pada anus baik perempuan dan laki-laki pada  saat  pemeriksaan  PMS,  22 orang responden  menyatakan  setuju  bahwa yang dapat untuk melakukan pemeriksaan  kesehatan  reproduksinya adalah  orang  yang  sudah  merasakan gatal atau tampak merah di daerah alat kelaminnya, 21  orang responden menyatakan  tidak  setuju  jika  pada pemeriksaan kesehatan reproduksi tidak  hanya  dilakukan  pada  pasangan yang sudah menikah, tetapi pada wanita dan  pria  yang  belum  menikah  juga perlu, 22 orang responden menyatakan tidak  setju  perlu  ditanyakan  mengenai cara  melakukan  hubungan  (melalui anus, mulut atau alat kemaluan.
Hasil penelitian Fatimah (2013) menunjukkan  bahwa  sebanyak  70% responden  memiliki  sikap  yang  baik mengenai  IMS,  54%  dari  responden adalah dengan latar belakang pendidikan  sedang  (SMP  dan  SMA). Menurut  Notoatmojo  (2007)  bahwa munculnya perbedaan sikap dipengaruhi  oleh  proses  belajar  dan kondisi bawaan atau hasil perkembangan  dan  kematangan  yang dimiliki  oleh  seseorang  dalam  sebuah lingkungan sosialnya misalnya seorang
teman yang dianggap memiliki pengaruh disekolah maka besar kemungkinan  untuk  sikap  tersebut diikuti  oleh  orang  lain  yang  ada disekitarnya.
Hasil uji statistic dengan uji chi- square menunjukkan  bahwa  nilai  p  =
0.003  (p=<  0,1)  yang  menunjukan bahwa  ada  hubungan  sikap  yang signifikan dengan tindakan pemeriksaan kesehatan reproduksi pada pasien Penyakit Menular Seks (PMS) di wilayah  kerja  Puskesmas  Helvetia Kecamatan  Medan  Helvetia  tahun 2015.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Muzakkir (2013) menyatakan  bahwa  berdasarkan  hasil uji  chi-square  menunjukkan  nilai  p  = 0,000 yang lebih kecil dari α=0,05. Dari analisis  tersebut  diatas  dapat  diartikan bahwa  ada  hubungan  antara  sikap responden terhadap kesehatan reproduksi  denganjumlah  sampel  100 orang. Menurut  Arman  Fatwa  (2006) tentang kesehatan reproduksi diketahui bahwa  pada  umumnya  siswa  memiliki pandangan  yang  berbeda-beda  tentang masalah seks maupun masalah kesehatan  reproduksi  lainnya.  Hal  ini tergantung  dari  pengetahuan  dan dampak  yang  dirasakan  terhadap masalah tersebut.
Berdasarkan  hasil  penelitian dan  teori  di  atas  peneliti  berasumsi bahwa  sikap  mempunyai  tingkatan menerima  dan  merespon,  hal  inilah yang  menyebabkan  sikap  responden terhadap pemeriksaan kesehatan reproduksi  PMS  berbeda,  ada  yang positif  dan  negatif,  sehingga  dapat ditarik kesimpulan bahwa dengan sikap menerima dan merespon akan
melakukan pemeriksaan kesehatan reproduksi dengan baik, akan tetapi jika responden  tidak  menerima  dan  tidak merespon akan melakukan
pemeriksaan kesehatan reproduksi PMS tidak baik.
4. KESIMPULAN DAN SARAN
1) Kesimpulan
1. Pengetahuan  responden  tentang pemeriksaan  kesehatan  reproduksi PMS  di  Puskesmas  Helvetia mayoritas tidak baik. 2. Sikap responden tentang pemeriksaan  kesehatan  reproduksi PMSdi Puskesmas Helvetia mayoritas tidak baik.
3. Tindakan  pemeriksaan  kesehatan reproduksi  PMS  di  Puskesmas Helvetia mayoritas tidak baik.
4. Ada  hubungan  pengetahuan  yang signifikan dengan tindakan pemeriksaan  kesehatan  reproduksi pada  pasien  penderita  Penyakit Menular Seksual (PMS) di Puskesmas  Helvetia  Kota  Medan tahun 2015.
5. Ada hubungan sikap yang
signifikan dengan tindakan pemeriksaan  kesehatan  reproduksi pada  pasien  penderita  Penyakit Menular Seksual (PMS) di Puskesmas  Helvetia  Kota  Medan tahun 2015.

## 2) Saran
1. Bagi Kelompok Resiko Tinggi Disarankan  kepada  masyarakat khususnya  kelompok  yang  beriko tinggi terkena penyakit PMS agar : a. Dapat  meningkat  pengetahuan tentang  PMS  dengan  cara
meminta informasi dari petugas kesehatan. b. Melakukan pemeriksaan dengan  baik,  yang  meliputi pemeriksaan bakteri-bakteri yang  menyebabkan  infeksi menular  seks,  pemeriksaan HIV c. Mencegah PMS dengan
memakai pengaman kalau berhubungan seksual.
2. Bagi Puskesmas Helvetia Disarankan  kepada  Puskesmas Helvetia agar memberikan promosi kesehatan tentang kesehatan reproduksi khususnya kepada kalangan remaja dan ibu-ibu.
3. Bagi Institusi Pendidikan Disarankan kepada institusi pendidikan  Program  Studi  D  III Keperawatan  agar  memasukkan
Penyakit  Menular  Seksual  (PMS) di  silabus,  sehingga  mahasiswa dapat  mengetahui  lebih  dalam tentang PMS dan dapat diterapkan di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian:  Suatu  Pendekatan
Praktek . Jakarta:RinekaCipta.
Azwar.  2013. Sikap  Manusia:  Teori dan Pengukurannya . Edisi ke-2. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
BadanKoordinasiKeluargaBerencana Nasional (BKKBN). 2010. Pegangan Kader Tentang Pembina Anak Remaja . Daili,  Dkk.2007. Infeksi  Menular
Seksual .  Balai  Penerbit  FKUI:
Jakarta. _________. Tinjauan Penyakit Menular Seksual (PMS) . Jakarta: FKUI. _________.2009. Gonore Infeksi Menular  Seksual .  Jakarta:  Balai Penerbitan FKUI. _________.2009. Herpes  Genitalis Infeksi Menular Seksual . Jakarta: Balai Penerbitan FKUI. _________.2009. Pemeriksaan  Klinis Pada Infeksi Menular Seksual. Jakarta: Balai Penerbitan FKUI.
_________.2014. Infeksi  Menular
Seksual . Jakarta:BadanPenerbitFakultasK edokteranUniversitas Indonesia. Depkes RI. 2013. Kesehatan Reproduksi Remaja . Jakarta
Faiza,  A.  2010. Membangun  Negeri Bebas PMS. Jakarta: Griya Ilmu.
Fatimah.  2013. Hubungan  Antara Pengetahuan  dan  Sikap  Pasien Infeksi  Menular  Seksual  (IMS) dengan  Perilaku  Pencegahan Penularan  IMS  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  KOM  Yos
Sudarso  Pontianak .  Pontianak  : Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Hakim, L. 2009. Epidemiologi Infeksi Menular  Seksual .  Jakarta:  Balai Penerbitan FKUI.
Hutapea,  N.O.  2009. Sifilis,  Infeksi Menular Seksual (IMS) . Jakarta:
Balai Penerbitan FKUI.
Iswati,  Erna.  2010. Awas  Bahaya
Penyakit  Kelamin .  Jogjakarta:
Diva Press.
Jazan,  S.  Et  Al.  2003. Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi Pada  Wanita  Penjaja  Seks  Di Bitung Indonesia . Jakarta:DirektoratJenderal  Ppm & Ppl. Kemenkes, RI. 2011. Pedoman Nasional  Penanganan  Infeksi Menular  Seksual .  Jakarta  :
DirektoratJenderal Ppm & Ppl. Lestari,  Ari.  2009. Hubungan  Antara Tingkat  Pengetahuan  Tentang IMS  Dengan  Perilaku  Seks
Pranikah  Mahasiswa  Di  Prodi D-III  Kebidanan  Semarang . Semarang:Unimus.
Lumintang,  H.  2009. Infeksi  Genital Non  Spesifik,  Infeksi  Menular
Seksual  (IMS). Jakarta:  Balai Penerbitan FKUI. Mahrani. 2013. Hubungan Pengetahuan Penyakit Menular Seksual (PMS) Dengan Tindakan Kebersihan Alat Reproduksi  Eksternal  Remaja Putri Di Sma Nasional Makasar Tahun  2013 .  Makasar:  FKM Unhas. Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  2002. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: Arcan. Muzakkir. 2013. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Tentang  Kesehatan  Reproduksi Remaja  di  SMA  Negeri  3  Gane Barat  Kecamatan  Gane  Barat Selatan  Kabupaten  Halmahera Selatan .  Makassar  :  Skripsi STIKes Nani Hasanuddin Makassar. Notoatmodjo, Soekidjo.2003. Pendidikan  Dan
Perilaku  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta.
_________.2005. Metodelogi Kesehatan . Jakarta: Rineka
Cipta.
_________.2007. Promosi  Kesehatan
Dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta  : Rineka Cipta. _________.2010. Ilmu Prilaku Kesehatan . Jakarta. Rineka Cipta. _________.2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta. Pinem,Saroha.2009. Kesehatan Reproduksi  dan  Kontrasepsi . Jakarta: Trans Info Media. Prasetyo  Bambang  dan  Jannah  Lina Miftahul. 2014. Metode Penelitian  Kuantitatif .  Jakarta:
PT. Raja Grafindo Persada.
Purnamawati,  Dewi.  2013. Perilaku Pencegahan  Penyakit  Menular Seksual  Di  Kalangan  Wanita Pekerja Seksual Langsung . Karawang : FKM Stikes Kharisma Rabiah. 2014. Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi yang Sebaiknya Dilakukan oleh Wanita . Diakses  tanggal  20  Juli  2015  pada http://segiempat/sehat/solusi-
kesehatan/kesehatanreproduksi/pemeri ksaan- kesehatan-reproduksi-yang- sebaiknya-dilakukan-oleh- wanita/2014.
Siswadi  Yakobus,  dkk.  2007. Klien Gangguan  Sistem  Reproduksi dan Seksualitas . Jakarta: EGC.
Wells, et al. 2009. Epithelialtumours. In: Tavassoli  F.A.,  Devilee  P.,  editors.
WHO: Pathology andGenetics
Tumours of the Breast and Female Genital Organ . Lyon: IARC
Widyastuti  Y,  dkk.  2010. Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Fitramaya.
World  Health  Organization.  2006.
Sexually Transmitted Diseases : Policies and Priciples for Prevention  and  Care .  Diakses dari http://www.who.int/hiv/pub/stien /pre_care_en.pdf pada  tanggal  5 Agustus 2015 _________.2010. Sexually Transmitted  Infections .  Diakses dari http://www.who.int/topics/sexual ly_transmitted_infections/en.pdf pada tanggal 5 Agustus 2015
Yeyeh  Ai  Rukiyah.  2010. Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Fitramaya.
Zubler,  dkk.  2012. Infeksi  Menular Seksual .  Balai  Penerbit  Fkui: Jakarta.