## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG SADARI DENGAN PERILAKU SADARI SEBAGAI DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA MAHASISWA D-III KEBIDANAN KHARISMA HUSADA
BINJAI TAHUN 2017
Relationship of Knowledge Level of Consciousness With Conscious Behavior as Early Detection of Breast Canceri in Midwifery Diploma Husada Students in Binjai 2017
Ronilda Tambunan 1
1 Dosen Prodi D-III Kebidanan, Akademi Kebidanan Kharisma Husada E-mail: ronildatambunan@gmail.com

## Abstrak
Kasus  kanker  payudara  di  negara  berkembang  telah  mencapai  lebih  dari  580.000  kasus  pada  setiap tahunnya 64% dari jumlah kasus tersebut meninggal karena penyakit ini. Diperkirakan 10 dari 100.000 penduduk  Indonesia  terkena  kanker  payudara  dan  70%  dari  penderita  memeriksakan  dirinya  pada keadaan  stadium  lanjut.  Faktor  yang  menyebabkan  adalah  penderita  kurang  mengerti  tentang  kanker payudara dan rasa malas serta malu memperlihatkan payudara. Mahasiswi yang menempuh pendidikan dalam  bidang  kesehatan  pada  umumnya  telah  memperoleh  pengetahuan  tentang  SADARI  sehingga cenderung  membentuk  sikap  positif  yang  tercermin  dalam  perilakunya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  adanya  hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  SADARI  dengan  perilaku  SADARI. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Teknik sampling  yang  digunakan  adalah simple  random  sampling dengan  subjek  penelitian  sejumlah  93 mahasiswi  yang  terdiri  dari  mahasiswi  reguler  DIII  Kebidanan  KHARISMA  HUSADA  BINJAI semester  VI  dan  VIII.  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  kuesioner  dan  analisis  uji  statistik  yang digunakan  adalah Spearman’s  Rank dengan  bantuan  program  komputer  SPSS  versi  17.00 . Hasil penelitian  dari  93  responden  menunjukkan  bahwa  terdapat  responden  dengan  tingkat  pengetahuan tentang  SADARI  tinggi  sejumlah  53  orang  (57%),  tingkat  pengetahuan  tentang  SADARI  sedang sejumlah 38 orang (40,8%) dan tingkat pengetahuan tentang SADARI rendah sejumlah 2 orang (2,2%). Sedangkan  responden  dengan  perilaku  SADARI  yang  baik  sejumlah  44  orang  (47,3%),  perilaku SADARI  yang  cukup  baik  sejumlah  41  (44,1%)  dan  perilaku  SADARI  yang  kurang  baik  sejumlah  8 orang (8,6%). Hasil uji statistik adalah π = 0,404 dengan signifikansi 0,00 (P < 0,05). Kata kunci: Pengetahuan, Perilaku, Sadari

## Abstract
Breast cancer cases in developed countries has reached more than 580.000 cases each year and 64% of these cases died of this disease. An estimated 10 of the Indonesian population of 100.000 are suffered and 70% of the patients examined her on the advanced stage. Being lazy and embarrassed to show the breast are some factors that cause the patient less understanding about breast cancer. Student who was educated  in  the  health  sector  in  general  has  gained  knowledge  about  BSE  so  that  tends  to  establish  a positive  attitude  that  is  reflected  in  their  behavior.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the correlation  between  the  knowledge  level  of  BSE  and  BSE  behavior.  This  research  uses  an  analytic observational  study  design  with  cross  sectional  approach.  The  sampling  technique  used  is  simple random  sampling  with  a  number  of  research  subjects  consisted  of  93  female  college  students  of  DIV Midwifery  Studies  Program  of  Medical  Faculty  of  UNS  in  VI  and  VIII  semester.  Measuring instruments used are questionnaires and statistical analysis used was Spearman's Rank with the aid of a computer program SPSS version 17.00. The results of the 93 respondents indicated that there were 53 people (57%) had a high knowledge level of BSE, 38 people (40.8%) had an average knowledge level of BSE and two people (2.2%) had low knowledge level of BSE. While there were 44 people (47.3%) had  a  good  BSE  behavior,  41  people  (44.1%)  had  a  good  enough  BSE  behavior  and  eight  people (8.6%) had an unfavorable BSE behavior. The statistical result is π = 0.404 with a significance of 0.00 (P < 0.05).
Keywords: Knowledge, Behavior, BSE

## PENDAHULUAN
Kasus  kanker  payudara  di  negara berkembang  telah  mencapai  lebih  dari 580.000  kasus  pada  setiap  tahunnya  dan kurang  lebih 372.000  pasien  atau  64%  dari jumlah  kasus  tersebut  meninggal  karena penyakit  ini.  Data  WHO  ( World  Health Organization) menunjukkan  bahwa  78% kanker payudara terjadi pada wanita usia 50 tahun  ke  atas,  sedangkan  6%  diantaranya kurang  dari  40  tahun.  Namun  banyak  juga wanita  yang  berusia  30-an  menderita penyakit  mematikan  ini  (Suryaningsih, 2009).
Kanker payudara di Indonesia
menempati  urutan  kedua  setelah  kanker leher  rahim.  Diperkirakan  10  dari  100.000 penduduk  terkena  kanker  payudara  dan 70%  dari  penderita  memeriksakan  dirinya pada  keadaan  stadium  lanjut  (Ana,  2007). Beberapa  faktor  yang  menyebabkan  hal tersebut  adalah  penderita  tidak  tahu  atau kurang  mengerti  tentang  kanker  payudara, kurang memperhatikan payudara, rasa takut akan operasi, percaya dukun atau tradisional  dan  rasa  malas  serta  malu memperlihatkan payudara (Sutjipto, 2009).
Dalam  perkembangan  teknologi  dunia kedokteran, ada berbagai macam cara untuk mendeteksi  secara  dini  adanya  kelainan pada payudara, diantaranya dengan thermography , mammography , ductogra- phy , biopsi dan  USG  payudara.  Disamping itu  ada  juga  cara  yang  lebih  mudah  dan efisien  untuk  dapat  mendeteksi  kelainan payudara  oleh  diri  sendiri  yang  dikenal dengan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI).  Pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  merupakan  salah  satu  langkah deteksi  dini  untuk  mencegah  terjadinya kanker  payudara  yang  akan  lebih  efektif jika  dilakukan  sedini  mungkin  ketika wanita mencapai usia reproduksi (Suryaningsih, 2009).
Pada  usia  20  tahun  seorang  wanita dianjurkan  untuk  melakukan  pemeriksaan pada  payudaranya  sendiri  setiap  bulan  atau setiap  tiga  bulan  sekali  untuk  dapat mendeteksi  secara  dini  jika  terdapat kelainan dan segera mendapatkan penanganan  yang  tepat  (Setiati,  2009). Salah  satu  kelompok  yang  telah  mencapai usia  tersebut  adalah  mahasiswi.  Pada  saat
itu  seorang  mahasiswi  memasuki  tahap perkembangan  remaja  akhir (adolescence) (Sarwono, 2004).
Mahasiswi  yang  menempuh  pendidikan dalam  bidang  kesehatan  pada  umumnya telah  memperoleh  pengetahuan  tentang SADARI sehingga akan cenderung membentuk  sikap  positif  yang  tercermin dalam perilakunya. Karena adanya pengetahuan  tersebut  merupakan  domain yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2007).
Pengetahuan  merupakan  hasil  “tahu” dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga. Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.
Berdasarkan pengalaman dan penelitian,
perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007): 1). Tingkatan Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2007) pengetahuan  yang  tercakup  dalam  domain kognitif mempunyai 6 tingkat, yaitu : Tahu Cnow dapat diperhatikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.  Termasuk  dalam  pengetahuan tingkat  ini adalah  mengingat  kembali suatu spesifik  dan  seluruh  bahan  yang  dipelajari meliputi pengetahuan terhadap fakta, konsep,  definisi,  nama,  peristiwa,  tahun, daftar,  rumus,  teori  dan  kesimpulan.  Oleh karena  itu,  tahu  ini  merupakan  tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk  mengukur  bahwa  orang  tahu  tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan,  menguraikan,  mendefinisi- kan, mendatakan dan lain sebagainya.
Memahami  ( comprehesnsion )  diartikan sebagai  kemampuan  menjelaskan  secara benar  tentang  objek  yang  diketahui  dan dapat  mengintepretasikan  materi  tersebut secara  benar.  Orang  yang  telah  paham terhadap  objek  atau  materi  harus  dapat menjelaskan, menyebutkan contoh,
menyimpulkan,  meramalkan  dan  sebagai- nya terhadap objek yang dipelajari.
Aplikasi  ( application )  diartikan  sebagai kemampuan  untuk  menggunakan  materi yang  telah  dipelajari  pada  situasi  atau kondisi  sebenarnya  ( real ).  Aplikasi  disini dapat diartikan sebagai penggunaan hukum- hukum,  rumus,  prinsip  dan  sebagainya dalam konteks lain.
Analisis ( analysis ) adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.  Kemampuan  analisis  ini  dapat  dilihat dari  penggunaan  kata-kata  kerja  seperti dapat  menggambarkan  (membuat  bagan), membedakan,  memisahkan,  mengelompok- kan dan sebagainya.
Sintesis  ( synthesis )  menunjukkan  pada suatu  kemampuan  untuk  meletakkan  atau menghubungkan  bagian-bagian  di  dalam suatu  bentuk  keseluruhan  yang  baru  atau dengan  kata  lain  sintesis  adalah  suatu kemampuan  untuk  menyusun  formulasi- formulasi  yang  ada.  Misalnya  dapat menyusun,  dapat  merencanakan  dan  dapat meringkas, dapat menyesuaikan dan sebagainya  terhadap  suatu  teori  atau rumusan-rumusan yang telah ada.
Evaluasi  ( evaluation )  berkaitan  dengan kemampuan  untuk  melakukan  penilaian terhadap  suatu  materi  atau  objek,  penilaian didasarkan pada kriteria tertentu.
Metode  memperoleh  pengetahuan  atau method  of  knowing menurut  Purnawan dalam  Sulistina  (2009)  yaitu  : Tenacity, yaitu  metode  memperoleh  pengetahuan yang  dilakukan dengan  sangat  meyakini sesuatu,  meskipun  bisa  jadi  apa  yang diyakininya  belum  tentu  benar.  Keyakinan ini  disebabkan  karena  hal  yang  diyakini tersebut  umumnya  terjadi. Authority, yaitu metode  memperoleh  pengetahuan  dengan mempercayakan  pada  pihak  yang  dianggap kompeten Apriory , yaitu metode memperoleh  pengetahuan  dengan menitik beratkan pada kemampuan nalar dan intuisi diri  sendiri,  tanpa  mempertimbangkan informasi  dari  pihak  luar. Science, yaitu cara  memperoleh  pengetahuan  dengan melakukan serangkaian  cara-cara  ilmiah, seperti  mengajukan  dugaan,  pengontrolan
variabel,  sampai  penyimpulan.  Cara  ini dianggap  sebagai  cara  yang  paling  dapat diyakini  kebenarannya  atas  pengetahuan yang diperoleh. Hal ini karena pada science telah  dilakukan  serangkaian  uji  coba sebelum akhirnya memperoleh pengetahuan berupa  kesimpulan  dimana  pengujian- pengujian  seperti  ini  tidak  ditemukan  pada ketiga metode sebelumnya.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan Menurut Hana dalam Sulistina (2009)  tingkat  pengetahuan  seseorang dipengaruhi  oleh:  Pendidikan  adalah  suatu usaha  untuk  mengembangkan  kepribadian dan  kemampuan  di  dalam  dan  di  luar sekolah  serta  berlangsung  seumur  hidup. Pendidikan  mempengaruhi  proses  belajar, semakin  tinggi  pendidikan  seseorang, semakin  mudah  orang  tersebut  menerima informasi.
Pengalaman  belajar  dalam  bekerja  yang dikembangkan  memberikan  pengetahuan dan ketrampilan professional serta pengalaman  belajar  selama  bekerja  akan dapat mengembangkan
kemampuan mengambil  keputusan  yang  merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah  dan  etik  yang  bertolak  dari  masalah nyata dalam bidang keperawatan.
Semakin  tua  usia  semakin  bijaksana karena  semakin  banyak  informasi  yang dijumpai  dan  semakin  banyak  hal  yang dikerjakan  sehingga  menambah  pengeta- huannya.  Pada  orang  yang  sudah  tua,  tidak dapat diajarkan kepandaian baru kepadanya karena  telah  mengalami  kemunduran  baik fisik maupun mental.
Menurut Skinner, seorang ahli psikologi dalam  Notoatmodjo  (2007)  merumuskan bahwa perilaku merupakan reaksi seseorang terhadap  stimulus  (rangsangan  dari  luar), maka teori Skinner ini disebut teori : S – O –  R  atau  Stimulus  –  Organisme  –  Respon. Skinner membedakan jenis perilaku menjadi dua bagian, yaitu :
Perilaku  alami  (  innate  behavior  )  yaitu perilaku  yang  dibawa  sejak  lahir  berupa refleks dan insting. Contoh dari perilaku ini adalah  gerakan  refleks  atau  spontan  ketika tangan terkena panas api, kedipan mata bila kena  cahaya  yang  kuat.  Perilaku  ini  secara otomatis  digerakkan  tanpa  melalui  pusat susunan  syaraf.  Jadi  respon  akan  timbul
seketika  setiap  mendapatkan  stimulus secara otomatis.
Perilaku  operan  (operant  behavior)
adalah  perilaku  yang  dibentuk  melalui proses belajar. Jenis perilaku ini dikendalikan oleh pusat syaraf atau kesadaran  otak.  Pada  kaitan  ini,    setelah stimulus  diterima  kemudian  dilanjutkan  ke otak.  Jenis  perilaku  ini  lebih  dominan dibanding perilaku alami (Sosiawan, 2009).
Menurut  Skinner  dalam  Notoatmodjo (2007)  berdasarkan  respon,  perilaku  dapat dibedakan menjadi 2 yaitu :
1.  Perilaku  tertutup  :  Respon  terhadap stimulus dalam bentuk terselubung. Respon terhadap  stimulus  ini  masih  terbatas  pada perhatian, persepsi, pengetahuan atau kesadaran dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. 2.  Perilaku  terbuka  :  Respon  terhadap stimulus  dalam  bentuk  tindakan  nyata  atau terbuka.  Respon  terhadap  stimulus  tersebut sudah  jelas  dalam  bentuk  tindakan  atau praktik  yang  dengan  mudah  dapat  diamati atau dilihat oleh orang lain.
Perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh faktor  keturunan  dan  lingkungan  yang bermula dari pemikiran atas dasar pengetahuan  hingga  pada  akhirnya  muncul dalam perilaku (Purwanto, 2009).
Menurut  Skinner  dalam  Notoatmodjo (2007), klasifikasi perilaku kesehatan antara lain  :  Perilaku  pemeliharaan  kesehatan ( health  maintenance) Merupakan  perilaku seseorang  untuk  memelihara  atau  menjaga kesehatan  agar  tidak  sakit  dan  usaha penyembuhan ketika sakit. Perilaku pemeliharaan kesehatan terdiri dari 3 aspek:
a. Perilaku  pencegahan  penyakit  dan penyembuhan  penyakit  bila  sakit  serta pemulihan kesehatan bila telah sembuh dari penyakit.
b. Perilaku  peningkatan  kesehatan  apabila seseorang dalam keadaan sehat.
c. Perilaku gizi (makanan dan minuman).
Makanan dan minuman dapat memeliha ra kesehatan seseorang tetapi sebaliknya  makanan  dan  minuman dapat  menjadi  penyebab  menurunnya derajat  kesehatan  seseorang  bahkan dapat mendatangkan penyakit.
Perilaku  pencarian  dan  penggunaan sistem  atau  fasilitas  pelayanan  kesehatan atau  perilaku  pencarian  pengobatan  ( health seeking behavior) .  Merupakan  upaya  atau tindakan  seseorang  pada  saat  menderita penyakit  dan  atau  kecelakaan.  Perilaku  ini dimulai  dari  mengobati  sendiri  sampai mencari pengobatan ke luar negeri. Perilaku kesehatan lingkungan Merupakan bagaimana  seseorang  merespon  lingkungan sehingga lingkungan tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya. Perilaku kesehatan  lingkungan  menurut  Becker dalam Notoatmodjo (2007) diklasifikasikan menjadi :
Perilaku hidup sehat merupakan perilaku yang  berkaitan  dengan  upaya  seseorang untuk  mempertahankan  dan  meningkatkan kesehatannya (makan dengan menu seimbang,  olahraga  teratur,  tidak  merokok, tidak  minum  minuman  keras  dan  narkoba, istirahat  cukup,  mengendalikan  stress  dan perilaku  atau  gaya  hidup  lain  yang  positif bagi kesehatan).
Perilaku  sakit  ini  mencakup  respon seseorang  terhadap  sakit  dan  penyakit, persepsinya  terhadap  sakit,  pengetahuan tentang  penyebab  dan  gejala  penyakit  serta pengobatan  penyakit.  Perilaku  peran  sakit Perilaku  ini  meliputi  tindakan  untuk memperoleh kesembuhan, mengenal(mengetahui)  fasilitas  atau  sarana pelayanan  penyembuhan  penyakit  yang layak, mengetahui hak (memperoleh perawatan  dan  pelayanan  kesehaan)  dan kewajiban  orang  sakit  (memberitahukan penyakitnya  kepada  orang  lain  terutama dokter  atau  petugas  kesehatan  dan  tidak menularkan  penyakitnya  kepada  orang lain).
Camenius dalam Sarwono (2004) mengemukakan  teori  pendidikan  yang berwawasan  perkembangan,  menganjurkan pembagian sekolah berdasarkan teori perkembangan  jiwa  yang  didasarkan  pada teori Psikologi Fakultas meliputi :
a. 0-6  tahun  :  pendidikan  oleh  ibu sendiri
( mother school) untuk mengembangkan bagian dari jiwa (fakultas) penginderaan dan pengamatan b. 6-12 tahun : pendidikan dasar ( elementary  school) sesuai  dengan berkembangnya fakultas ingatan
( memory) dan diberikanlah dalam tahap ini pelajaran-pelajaran
bahasa,
kebiasaan-kebiasaan sosial dan agama.
c. 12-18  tahun  :  sekolah  lanjutan  ( latin school) sesuai  dengan  berkembangnya fakultas  penalaran  ( reasoning) .  Pada tahap  ini  anak-anak  dilatih  untuk mengerti prinsip-prinsip kausalitas (hubungan sebab akibat) melalui
pelajaran  tata  bahasa,  ilmu  alam, matematika, etika, dialektika dan rethorika. d. 18-24 tahun: pendidikan tinggi (universitas) dan pengembaraan ( travel) untuk mengembangkan fakultas kehendak ( faculty of will).
Menurut Blos dalam Sarwono (2004) tahap remaja  akhir  ini  juga  merupakan  masa konsolidasi  menuju  dewasa  yang  ditandai dengan beberapa hal, yaitu:
a. Minat  yang  makin  mantap  terhadap fungsi-fungsi  intelek.Egonya  mencari kesempatan  untuk  bersatu  dengan orang-orang  lain  dalam  pengalaman- pengalaman baru.
b. Terbentuknya  identitas  seksual  yang tidak akan berubah lagi.
c. Egosentrisme (terlalu memusatkan perhatian  pada  diri  sendiri)  diganti dengan keseimbangan antara kepentingan diri sendiri dan orang lain. Menurut  Wiknjosastro  (2006)  kanker payudara disebut juga Carcinoma Mammae adalah  tumor  ganas  yang  tumbuh  di  dalam jaringan payudara. Tumor ini dapat tumbuh dalam kelenjar payudara, saluran payudara, jaringan  lemak  maupun  jaringan  ikat  pada payudara. Kanker ini memang tidak tumbuh dengan cepat namun berbahaya. (Suryaningsih, 2009).
Belum  diketahui  secara  pasti  penyebab dari  kanker  payudara  ini.  Hal  yang  perlu diketahui  bahwa  insiden  kanker  payudara ini  meningkat  seiring  dengan  pertambahan usia (Varney, 2004).
Terdapat  beberapa  faktor  risiko  yang mampu memicu terjadinya kanker payudara diantaranya :
1. Faktor  kesehatan  reproduksi  meliputi nuliparitas, menarche pada  usia  muda, menopause pada usia lebih  tua,
kehamilan pertama pada usia tua (lebih dari  30  tahun)  atau  tidak  mempunyai
anak  sama  sekali  dan  bertambahnya usia.
2. Pemakaian hormone
3. Kegemukan (lemak berlebih)
4. Terpapar radiasi
5. Riwayat  keluarga  (anak  perempuan yang ibunya menderita kanker payudara memiliki  peningkatan  risiko  terkena
kanker payudara) 6. Ras 7. Gaya hidup meliputi merokok, konsumsi  alkohol  dan  malas  bergerak (Suryaningsih, 2009) 8. Tanda  dan  gejala  :  Hampir  90% keabnormalan pada payudara ditemukan  oleh  penderita  sendiri, sedangkan  10%  ditemukan  melalui pemeriksaan  fisik  atas  sebab  tertentu. Sebagian  besar  atau  sebanyak  66% temuan awal yang dijumpai pada kasus kanker  payudara  adalah  terabanya benjolan  yang  masih  bersifat  invasi lokal,  kemudian  sekitar  11%  muncul tanda rasa nyeri pada jaringan payudara,  terjadi nipple  discharge
sebanyak  9%,  terjadi local  edema sebanyak  4%,  dan  terjadi nipple retraction sebanyak  3%.  Gejala  lanjut yang terjadi meliputi munculnya ulcerasi pada payudara yang menimbulkan rasa gatal, nyeri,
pelebaran,  kemerahan,  atau axillary adenopathy (Pernoll, 2001).
Tingkatan atau Klasifikasi Kanker Payudara
1. Klasifikasi  patologik  meliputi  kanker puting payudara, kanker ductus
lactiferous dan kanker dari lobules .
2. Klasifikasi  klinik  meliputi  4  stadium, sebagai berikut :
a. I merupakan kanker payudara dengan besar  sampai  2  cm  dan  tidak memiliki anak sebar.
b.  II  (A  dan  B),  merupakan  kanker payudara  yang  besarnya  sampai  2 cm atau lebih dengan memiliki anak sebar di kelenjar ketiak.
c.  III  (A,  B  dan  C),  merupakan  kanker payudara  yang  besarnya  sampai  2 cm  atau  lebih  dengan  anak  sebar  di kelenjar ketiak, infra dan
supraklavikular ,  infiltrasi  ke fasia pektoralis atau  ke kulit  atau  kanker
payudara  yang apert (memecah  ke kulit).
d.  IV  merupakan  kanker  payudara dengan  metastasis  yang  sudah  jauh, misalnya ke tengkorak, tulang
punggung,  paru-paru,  hati  atau panggul (Wiknjosastro, 2006)
Disamping  itu  ada  pula  penggunaan klasifikasi  dengan  sistem  T,  N,  dan  M.  T berarti tumor  size ,  N  berarti node atau kelenjar  get  bening  regional  dan  M  berarti metastase atau penyebaran jauh. Mengajarkan wanita bagaimana melakukan  pemeriksaan  payudara  mandiri adalah bagian yang tidak terpisahkan dalam pelaksanaan pemeriksaan payudara. Pentingnya  pemeriksaan  payudara  tahunan oleh  dokter  atau  tenaga  kesehatan  dan pemeriksaan  bulanan  secara  mandiri  harus ditanamkan pada wanita selama kehidupannya (Varney, 2004). Dalam  mendeteksi  kanker  payudara secara dini dapat dilakukan dengan berbagai  macam  cara  diantaranya  dengan thermography (prosedur  diagnosis  dengan prinsip  berdasarkan  level  kimia  dan aktivitas  pembuluh  darah  yang  akan menghasilkan peningkatan suhu pada payudara), mammography (metode pendeskripsian  dengan  menggunakan  sinar
X  berkadar  rendah), ductography (bagian dari mammography yang  berguna  untuk mendiagnosis nipple discharge dan intraductal  papilloma ), biopsi dan  USG payudara. Salah satu cara yang lebih mudah dan efisien untuk dapat mendeteksi kelainan  payudara  oleh  diri  sendiri  adalah dengan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  atau  biasa  disebut  dengan Breast Self Examination (BSE). SADARI  ini  penting  untuk dilakukan  karena  85%  penderita  kanker menemukan  kanker  payudaranya  sendiri. Berikut  merupakan  langkah-langkah  pada SADARI :
1. Melihat  :  Meliputi  bentuk  dan  ukuran, puting  lurus  ke  depan  atau  tertarik  ke dalam,  puting  atau  kulit  ada  yang  lecet atau tidak, warna kulit tampak kemerahan  atau  tidak,  tekstur  kulit tampak  menebal  dengan  pori-pori melebar  atau  mulus,  tampak  adanya kerutan, cekungan atau tidak (payudara
yang  normal  adalah  payudara  dengan bentuk  sempurna  tanpa  perubahan warna, tekstur dan pembengkakan
2. Memijat : Secara lembut pijat payudara dari  tepi  hingga  ke  puting,  untuk mengetahui  ada  atau  tidaknya  cairan yang keluar dari puting susu (seharusnya  tidak  ada  cairan  yang keluar, kecuali sedang menyusui).
3. Merab  :  Dilakukan  dengan  gerakan memutar  mulai  dari  tepi  payudara hingga ke puting, masing-masing gerakan  memutar  dilakukan  dengan kekuatan tekanan berbeda-beda, yaitu: a. tekanan  ringan  untuk  meraba  ada tidaknya benjolan di dekat permukaan kulit.
b. tekanan  sedang  untuk  meraba  ada tidaknya  benjolan  di  tengah-tengah jaringan payudara c. tekanan cukup kuat untuk merasakan adanya benjolan di dasar payudara, dekat dengan tulang dada
d. Meraba  ketiak  :  Raba  ketiak  dan area  di  sekitar  payudara  untuk mengetahui  ada  tidaknya  benjolan (Suryaningsih, 2009).
Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan SADARI  dengan  perilaku  SADARI  pada mahasiswi. Berdasarkan penjabaran tinjauan  pustaka  diatas  dapat  dikatakan bahwa  dengan  adanya  tingkat  pengetahuan yang dimiliki tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) akan membentuk  kecenderungan  sikap  positif yang  tercermin  dalam  perilakunya.  Hal  ini didukung oleh pernyataan bahwa pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbent uknya tindakan  seseorang  dan  perilaku  yang didasarkan  oleh  pengetahuan  akan  lebih langgeng  daripada  tidak  didasari  oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007).
SADARI  ini  dirasa  perlu  dan  efektif  untuk dilakukan  pada  tahap  remaja  akhir  atau kelompok  usia  perguruan  tinggi  (17-24 tahun) karena pada batasan usia tersebut (20 tahun  lebih  tepatnya)  merupakan  saat  yang tepat  untuk  mulai  melakukan  usaha preventif  deteksi  dini  terjadinya  penyakit kanker  payudara,  terutama  pada  kelompok yang  berhubungan  dengan  dunia  atau pendidikan  kesehatan  yang  nantinya  akan
mengaplikasikannya  kepada  masyarakat luas.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di Akademi  Kebidanan  Kharisma  Husada Binjai Tahun 2017, dengan alasan berdasarkan survei awal ternyata ada hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang sadari  dengan  perilaku  sadari  sebagai deteksi dini kanker payudara pada mahasiswa  D-III  Kebidanan  Kharisma Husada  Binjai.  Penelitian  ini  dilaksanakan mulai bulan Juli – Desember 2017.
Populasi  adalah  seluruh  objek  penelitian yang  diteliti.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah seluruh mahasiswa Akademi Kebidanan Kharisma Husada Binjai sebanyak 93 orang. Sampel  adalah  sekumpulan  data  yang diambil  atau  diseleksi  dari  suatu  populasi.
Sampel dari penelitian ini adalah
mahasiswa  Akademi  Kebidanan  charisma Husada  Binjai  Tahun  2017.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  93  responden  dengan menggunakan  metode  total  sampling  yaitu mengambil seluruh total populasi yang akan dijadikan objek yang diteliti. Metode pengumpulan data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah pengumpulan  data  dengan  menggunakan kuesioner. dalam bentuk pertanyaan tertutup  yang  disajikan  dalam  bentuk sedemikian rupa sehingga responden hanya memberikan  tanda checklist pada  kolom ataupun tempat yang disediakan.
Peneliti  ingin  mengetahui  bagaimana hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang SADARI  dengan  perilaku  SADARI  ini dilakukan  pada  mahasiswi  DIII  Kebidanan KHARISMA  HUSADA  BINJAI  Tahun
2017.
HASIL Tabel 1. Pengetahuan tentang SADARI Tingkat Pengetahuan Frekuensi  Persentase (%) Rendah 2 2,2 Sedang 38 40,8 Tinggi 53 57,0 Total 93 100,0 Dari  tabel  1  diatas  dapat  dilihat  data kuesioner tingkat pengetahuan tentang SADARI  pada  mahasiswa  DIII  Kebidanan Kharisma  Husada  Binjai  diperoleh  nilai terendah  adalah  25  dan  nilai  tertinggi  adalah 44.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat
pengetahuan  tentang  SADARI  yang  baik. Responden dengan tingkat pengetahuan tentang SADARI tinggi sejumlah 57%, tingkat pengetahuan tentang SADARI sedang sejumlah 40,8%  dan  tingkat  pengetahuan  tentang SADARI rendah sejumlah 2,2%. Tabel 2. Sikap tentang SADARI Perilaku Frekuensi Persentase (%) Kurang baik 8 8,6 Cukup baik 41 44,1 Baik 44 47,3 Total 93 100,0
Berdasarkan Tabel 2 diatas dapat diketahui data  kuesioner  perilaku  SADARI  pada mahasiswa  DIII  Kebidanan  Kharisma  Husada Binjai  diperoleh  nilai  terendah  adalah  14  dan nilai tertinggi adalah 55.
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  distribusi perilaku meliputi perilaku SADARI yang baik
sejumlah  47,3%,  perilaku  SADARI  yang cukup  baik  sejumlah  44,1%  dan  perilaku SADARI yang kurang baik sejumlah 8,6%.
Perilaku  SADARI  sebagai  deteksi  dini kanker payudara ini mencakup aktivitas, waktu dan teknik dalam melakukan SADARI.
Tabel 3. Perilaku tentang SADARI Pertanyaan Frekuensi Persentase (%) Selalu 4 4,30 Sering 14 15,05 Kadang 67 72,04 Tidak pernah 8 8,60 Total 93 100,00 Dari  hasil  penelitian  pada  93  responden diketahui  bahwa  sejumlah  4,3%  responden selalu melakukan SADARI, 15,05% responden sering melakukan SADARI, 72,05% responden  kadang  melakukan  SADARI  dan 8,6% responden tidak melakukan SADARI. Tabel 4. Item pertanyaan tentang tujuan melakukan SADARI Pertanyaan Frekuensi Persentase (%) Selalu 17 18,28 Sering 26 27,96 Kadang 45 48,38 Tidak pernah 5 5,38 Total 93 100,00
Dari  hasil  penelitian  pada  93  responden diketahui  bahwa  sejumlah  18,28%  responden selalu  melakukan  SADARI  sebagai  deteksi dini  kanker  payudara,  27,96%  responden sering  melakukan  SADARI  sebagai  deteksi
dini  kanker  payudara,  48,38%  responden kadang  melakukan  SADARI  sebagai  deteksi dini  kanker  payudara  dan  5,38%  diantaranya tidak melakukan SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara.

## Tabel 5. Item pertanyaan tentang malas tidaknya melakukan SADARI
Pertanyaan Frekuensi Persentase (%) Selalu 6 6,45 Sering 11 11,83 Kadang 60 64,51 Tidak pernah 16 17,21 Total 93 100,00
Dari  hasil  penelitian  pada  93  responden diketahui  bahwa  sejumlah  6,45%  responden selalu merasa malas untuk melakukan SADARI, 11,83% responden sering merasa
malas  untuk  melakukan  SADARI,  64,51% responden  kadang  merasa  malas  untuk melakukan  SADARI  dan  17,21%  diantaranya tidak  pernah  merasa  malas  untuk  melakukan SADARI.
Tabel 6. Item pertanyaan tentang malu tidaknya melakukan SADARI Pertanyaan Frekuensi Persentase (%) Selalu 2 2,15 Sering 4 4,30 Kadang 14 15,05 Tidak pernah 73 78,50 Total 93 100,00 Dari  hasil  penelitian  pada  93  responden diketahui  bahwa  sejumlah  2,15%  responden selalu merasa malu untuk melakukan SADARI,  4,30%  responden  sering  merasa malu  untuk  melakukan  SADARI,  15,05%
responden kadang merasa malu untuk melakukan  SADARI  dan  78,50%  diantaranya tidak  pernah  merasa  malu  untuk  melakukan SADARI.
Tabel 7. Item pertanyaan tentang frekuensi melakukan SADARI Pertanyaan Frekuensi Persentase (%) Selalu 12 12,91 Sering 18 19,35 Kadang 49 52,69 Tidak pernah 14 15,05 Total 93 100,00
Dari  hasil  penelitian  pada  93  responden diketahui  bahwa  sejumlah  12,91%  responden selalu  melakukan  SADARI  minimal  satu  kali dalam  satu  bulan,  19,35%  responden  sering melakukan  SADARI  minimal  satu  kali  dalam
satu bulan, 52,69% responden kadang melakukan  SADARI  minimal  satu  kali  dalam satu  bulan  dan  15,05%  diantaranya  tidak pernah melakukan SADARI minimal satu kali dalam satu bulan.
Tabel 8. Item pertanyaan tentang waktu melakukan SADARI Pertanyaan Frekuensi Persentase (%) Selalu 13 13,98 Sering 16 17,20 Kadang 43 46,24 Tidak pernah 21 22,58 Total 93 100,00
Dari  hasil  penelitian  pada  93  responden diketahui  bahwa  sejumlah  13,98%  responden selalu  melakukan  SADARI  sekitar  satu minggu setelah haid, 17,20% responden sering melakukan  SADARI  sekitar  satu  minggu setelah  haid,  46,24%  responden  kadang melakukan  SADARI  sekitar  satu  minggu setelah  haid  dan  22,58%  diantaranya  tidak pernah melakukan SADARI minimal satu kali dalam  satu  bula  sekitar  satu  minggu  setelah haid.

## PEMBAHASAN
Semua  responden  merupakan  mahasiswi DIII Kebidanan yang sebagian besar memiliki tingkat  pengetahuan  yang  baik  mengenai
kanker  payudara  dan  SADARI.  Hal  ini  sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa tingkat pendidikan  yang  ditempuh  oleh  individu merupakan  salah  satu  faktor  yang  akan mendukung  kemampuannya  untuk  menerima informasi,  seperti  yang  dituliskan  oleh  Utami (2007) bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang  maka  makin  luas  pula cara  pandang  dan  cara  pikirnya  dalam menghadapi  suatu  keadaan  yang  terjadi  di sekitarnya.
Rentang  usia  mahasiswi  yang  menjadi responden  dalam  penelitian  ini  adalah  20-23 tahun.  Sesuai  dengan  Varney  (2004)  yang mengungkapkan bahwa insiden kanker payudara meningkat seiring dengan
pertambahan  usia,  maka  dari  itu  kesadaran akan  pentingnya  upaya  perilaku  SADARI sebagai  upaya  deteksi  dini  kanker  payudara perlu  ditingkatkan  pula.  Hal  ini  juga  sesuai dengan  rekomendasi  dari American  Cancer Society yang  menganjurkan  bagi  wanita  yang mulai  memasuki  usia  20  tahun  keatas  untuk melakukan pemeriksaan klinik payudara sekurang-kurangnya  tiga  tahun  sekali  dan mendapat  informasi  tentang  keuntungan  dan keterbatasan  SADARI  sehingga  wanita  yang memilih melakukan SADARI dapat melakukan  SADARI  dengan  tepat  sesuai dengan pedoman tekniknya (Smith, 2003).

## Pengetahuan SADARI
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  tentang  SADARI  yang  baik.  Hal ini disebabkan karena latar belakang pendidikan responden yaitu mahasiswi kebidanan  yang  telah  mendapatkan  informasi atau pengetahuan tentang kanker payudara dan SADARI.  Hal  ini  sesuai  dengan  Hana  dalam Sulistina  (2009)  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  dan  sikap  seseorang  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya  pendidikan, pengalaman dan usia.
Pada penelitian juga masih terdapat tingkat pengetahuan  tentang  SADARI  yang  rendah. Hal  ini  bisa  disebabkan  oleh  beberapa  hal diantaranya  adalah  faktor  pengalaman  yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  dan tergantung  pada  ingatan  seseorang  pada  saat pengisian kuesioner. Sesuai dengan Notoatmodjo  (2007)  yang  mengemukakan bahwa  pengetahuan  terjadi  setelah  orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui  panca indera  manusia,  yakni  indera  penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. Penginderaan  yang  baik  akan  meningkatkan pemahaman terhadap  suatu objek atau informasi.  Memahami  diartikan  sebagai  suatu kemampuan  untuk  menjelaskan  secara  benar tentang  objek  yang  diketahui  dan  dapat mengintepretasikan  informasi  tersebut  secara benar.  Maka  dari  itu  meskipun  responden pernah  mendapat  informasi  tentang  kanker payudara  dan  SADARI  tetapi  responden tersebut tidak melakukan penginderaan dengan baik,  hal  ini  mengakibatkan  pemahaman responden  yang  kurang  baik.  Notoatmodjo (2007) juga mengemukakan bahwa
kemampuan mengingat seseorang dapat dipengaruhi oleh dimensi waktu.

## PERILAKU SADARI
Menurut  Suryaningsih  (2009)  SADARI merupakan  salah  satu  cara  yang  lebih  mudah dan  efisien  untuk  dapat  mendeteksi  kelainan payudara  oleh  diri  sendiri.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  bahwa responden kadang melakukan SADARI sebagai deteksi kanker payudara.
Dari hasil penelitian menunjukkan perilaku SADARI  yang  baik  dari  responden.  Hal  ini dibuktikan  dengan  sebagian  besar  responden tidak  pernah  malu  melakukan  SADARI. Dalam  tinjauan  teori  disebutkan  bahwa tingginya  angka  kematian  karena  kanker payudara  disebabkan  sebagian  besar  penderita datang  setelah  stadium  lanjut.  Hal  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya adalah  penderita  tidak  tahu  atau  kurang mengerti  tentang  kanker  payudara,  kurang memperhatikan  payudara,  rasa  takut  akan operasi,  percaya  dukun  atau  tradisional  dan rasa  malas  serta  malu  memperlihatkan payudara  (Sutjipto,  2009).  Namun,  pada  hasil penelitian  juga  diperoleh  bahwa  sebagian besar responden kadang merasa malas melakukannya.
Varney  (2004)  mengungkapkan  bahwa SADARI  dianjurkan  untuk  dilakukan  secara mandiri  sekali  dalam  satu  bulan  pada  saat setelah menstruasi. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian  yang  diperoleh  bahwa  sebagian responden  telah  melakukan  SADARI  sesuai dengan frekuensi dan waktu yang dianjurkan. Serangkaian  langkah  yang  dilakukan  pada SADARI  meliputi  berdiri  di  depan  cermin dengan  mengangkat  tangan,  melihat  bentuk dan  ukuran  payudara,  melihat  perubahan warna  kulit  payudara,  memijat  hingga  puting untuk  mengetahui  ada  tidaknya  cairan  yang keluar  dan  meraba  seluruh  bagian  payudara dengan  variasi  tekanan  untuk  mengetahui  ada tidaknya  benjolan  serta  meraba  hingga  ketiak (Suryaningsih,  2009).  Hal  ini  sesuai  dengan hasil penelitian yang diperoleh bahwa sebagian  besar  responden  selalu  melakukan langkah-langkah  tersebut  ketika  melakukan SADARI.

## HASIL ANALISIS
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan menggunakan Spearman’s rank diperoleh hasil koefisien  korelasi  π  =  0,404  dengan  tingkat signifikansi  0,00  (P  <  0,05)  membuktikan bahwa terdapat hubungan positif antara tingkat pengetahuan tentang SADARI dengan perilaku SADARI. Dari hasil diatas ada kecenderungan semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  tentang SADARI  maka  semakin  baik  pula  perilaku SADARI dan semakin rendah tingkat
pengetahuan  tentang  SADARI  maka  semakin kurang baik pula perilaku SADARI. Disamping itu masih terdapat beberapa tingkat pengetahuan  tentang  SADARI  yang  tinggi tetapi perilaku SADARI yang dilakukan cukup atau bahkan kurang baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  dapat dibuktikan  bahwa  hipotesis    diterima  yaitu adanya  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan tentang  SADARI  dengan  perilaku  SADARI. Hal  ini  sesuai  dengan  tinjauan  teori  bahwa perilaku  SADARI  yang  termasuk  dalam perilaku  kesehatan,  dipengaruhi  oleh  faktor keturunan  dan  lingkungan  yang  bermula  dari pemikiran atas dasar pengetahuan hingga pada akhirnya  muncul  dalam  perilaku  (Purwanto, 2009).
Hasil  penelitian  diatas  juga  sesuai  dengan tinjauan  teori  yang  menyebutkan  bahwa berdasarkan pengalaman dan penelitian, perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak didasari  oleh  pengetahuan  (Notoatmodjo, 2007).
Dari  hasil  penelitian  ini  terdapat  beberapa perbedaan  dengan  penelitian  sebelumnya karya  Utami  dengan  judul  Hubungan  antara Pengetahuan tentang Kanker Payudara dengan Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri
(SADARI)  pada  Mahasiswi  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  (PSIK)  A  FK  UGM  pada tahun  2007 . Hasil  analisis  pada  penelitian tersebut  diperoleh  nilai  π  =  0,176  dengan tingkat  signifikansi  0,064  (P  >  0,05) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  tentang kanker payudara dengan perilaku pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  dengan  tingkat korelasi sangat lemah.
Perbedaan  hasil  analisis  tersebut  dapat disebabkan  oleh  faktor  subjek  penelitian dengan  latar  yang  berbeda.  Subjek  penelitian yang  digunakan  peneliti  sebelumnya  adalah
mahasiswi  Stikes  Senior  Medan    sedangkan peneliti  disini  menggunakan  subjek  penelitian dari mahasiswi Program Studi DIII Kebidanan Kharisma  Husada  Binjai.  Di  samping  itu, variabel  bebas  pada  penelitian  tersebut  adalah pengetahuan  tentang  kanker  payudara  yang cakupannya  masih  terlalu  luas,  sedangkan peneliti  menggunakan  variable  bebas  yang lebih  spesifik  yaitu    pengetahuan  tentang SADARI.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  tentang  SADARI  dengan perilaku  SADARI  sebagai  deteksi  dini  kanker payudara  pada  mahasiswi  DIII  Kebidanan Kharisma  Husada  Binjai,  maka  diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Tingkat Pengetahuan Tingkat  pengetahuan  tentang  SADARI pada  mahasiswi  DIII  Kebidanan    kharisma Husada  Binjai  sudah  baik.  Dibuktikan  dari hasil penelitian, diperoleh distribusi tingkat pengetahuan  tinggi  sebanyak  57%,  tingkat pengetahuan  sedang  sebanyak  40,8%  dan tingkat pengetahuan rendah sebanyak 2,2%.
2.  Perilaku SADARI Perilaku  Sadari  pada  mahasiswi  DIII Kebidanan  Akbid  Kharisma  Husada  Binjai sudah  cukup  baik.  Dibuktikan  dari hasil penelitian, diperoleh distribusi perilaku  baik  sebanyak  47,3%,  perilaku cukup  baik  sebanyak  44,1%  dan  perilaku kurang baik  sebanyak 8,6%.
Terdapat  hubungan  positif  dan  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  tentang  SADARI dengan  perilaku  SADARI  pada  mahasiswi  D- III  Kebidanan  Akademi  Kebidanan  Kharsima Husada Binjai dengan tingkat korelasi sedang.

## SARAN
Dari  kesimpulan  hasil  penelitian  diatas,  dapat dikemukakan beberapa saran sebagai berikut : 1.   Bagi Profesi
Bidan  mampu  melanjutkan  dan  lebih meningkatkan perhatian terhadap
pendidikan kesehatan bagi wanita khususnya  tentang  kanker  payudara  dan tindakan  preventif  serta  promotif  yaitu dengan SADARI.
2.   Bagi Institusi Mengembangkan
kurikulum dan meningkatkan peran pendidik dalam menyampaikan pengetahuan tentang kanker
payudara dan deteksi dini dengan SADARI bagi  mahasiswa  kebidanan  secara  lebih menarik  sehingga  mampu  meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam mengaplikasikannya.
3.  Bagi Masyarakat Meningkatkan tindakan preventif terjadinya kanker  payudara  secara  dini  dengan  cara meningkatkan  pengetahuan  tentang  kanker payudara  dan  SADARI  serta  mampu mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari bagi masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Notoatmodjo,  S.  2005. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta  :  Rineka  Cipta.  2007. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta  :  Salemba  Medika  Ana,  K.  2007.
Panduan  Lengkap  kesehatan  Wanita. Yogyakarta :
Gala Ilmu Semesta Arikunto,    S.    2006. Prosedur    Penelitian Suatu    Pendekatan    Praktik. Jakarta :Rineka Cipta Azwar,  S.  2007. Penyusunan  Skala  Psikologi. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Budiarto,  E.  2002. Biostatistika Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta : EGC __________.  2003. Metodologi  Penelitian Kedokteran. Jakarta : EGC Cunningham,  F.  2008. Williams  Gynecology. USA : McGraw Hill Company Dahlan,  M.  2008. Statistik  untuk  Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika Hapsari, E. 2008. Hubungan Tingkat pendidikan  Formal  dengan  Pengetahuan Ibu tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri di  Desa  Wonorejo  Polokarto  Sukoharjo. Skripsi.  Tidak  diterbitkan.  FK  UNS. Surakarta Juliandi, A. 2009. Validitas dan Reliabilitas http://www.azuarjuliandi.com/openarticles/ validitasreliabilitas.pdf  Diakses  tanggal  08 Agustus 2017 Pernoll,  M.  2001. Obstetrics  And  Gynecology 10 th edition. USA : McGraw Hill Company Purwanto,  H.  2009. Pengantar  Perilaku Manusia untuk Keperawatan. Jakarta :EGC
Sarwono, S. 2004. Psikologi Remaja. Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada Setiati, E. 2009.

## Waspadai
Smith,  R.,  Saslow,  D.,  Sawyer,  K.,  Burke,
W.,  Costanza,  M., et  all .  2003.
American  Cancer  Guidelines  For  Breast Cancer Screening. A Journal For Clinicians http://caonline.amcanceroc.org/cgi/content/ full/53/3/141  Diakses  tanggal  1  September 2017 Sosiawan.  2005. Konsep  Manusia  dan Perilakunya. http://edwi.dosen.upnyk.ac.id/
PSIKOM.2.05.doc  Diakses  tanggal  15 September 2017
Sugiyono.  2007. Statistika  untuk  Penelitian. Bandung : Alfabeta. 2008. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung : Alfabeta Sulistina, D. 2009. Hubungan antara Pengetahuan  Menstruasi  dengan  Perilaku Kesehatan Remaja Putri tentang Menstruasi di SMPN 1 Trenggalek. Skripsi.
Tidak diterbitkan.   FK UNS. Surakarta
Suryaningsih,  E.  2009. Kupas  Tuntas  Kanker Payudara. Yogjakarta : Paradigma Indonesia. Sutjipto.  2007. Permasalahan  Deteksi  Dini dan Pengobatan Kanker Payudara. http://www.dharmais.co.id . Diakses tanggal 15 Agustus 2017 Taufiqurrahman, M. 2008. Pengantar Metodologi Penelitian untuk Ilmu Kesehatan. Surakarta : UNS Press Utami, N. 2007. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Kanker  Payudara  dengan
Perilaku    Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)  pada  Mahasiswi  PSIK  A  FK
UGM. Skripsi. Tidak  diterbitkan.  FK
UGM. Yogyakarta Varney
H. 2004. Ilmu Kebidanan  (Varney’s midwifery
3 r ed). Bandung : Sekelola publisher Wardana,  T.  2008. Hubungan  antara  Tingkat
Pengetahuan Kesehatan Reproduksi dengan  Koitus  Pranikah  Remaja  Penghuni Rumah Kos di Kalurahan Jebres,
Kecamatan  Jebres,  Surakarta. Skripsi.
Tidak diterbitkan. FK UNS. Surakarta. Wiknjosastro,  H.  2006. Ilmu  Kandungan. Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo