## Journal of Nutrition College,
Volume 7, Nomor 4, Tahun 2018, Halaman 203

## PENGARUH FAKTOR JENIS KELAMIN DAN STATUS GIZI TERHADAP SATIETY PADA DIET TINGGI LEMAK
A.Fahmy Arif Tsani 1,2 , Lia Irawati 2 , Fillah Fithra Dieny 1
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Jln. Prof. H. Soedarto, SH., Semarang, Telp (024) 8453708, Email : gizifk@undip.ac.id 2 Departemen Gizi dan Kesehatan, Fakultas Kedokteran Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada

## ABSTRACT
Backgound: Obesity is one of the problems in many countries including Indonesia. The prevalence of obesity continues to increase every year and can be a sign of the emergence of non-infectious diseases. The dietary factor is that the choice of  food  that  less  suitable  with  the  principle  of  balanced  diet  can  be  the  cause  of  obesity.  Different  macronutrient components can produce different effects on satiety. As a result, the right choice of food strategy can reduce the risk of obesity. In addition, other factors such as gender and nutritional status may also affect the rate of satiety. Objective : to find out the influence of gender factors and nutritional status on satiety on high fat diet interventions.
Methods: . Experimental study design with pre-post design group comparing the satiety effect of t hree isocaloric diet: high in saturated fatty acids (palm oil), high in monounsaturated fatty acids (canola oil), and high in polyunsaturated fatty  acids  (soybean  oil).  The  subjects  of  the  study  were  23  people  aged  18  years  and over  who  were  match  with  the criteria of inclusion and exclusion in Daerah Istimewa Yogyakarta. The satiety component is measured using the VAS (Visual Analogue Scale) questionnaire. The nutritional status is determined using the Asia Pacific IMT index. Results: Satiety rate were different between female and male. Decrease in hunger(p=0,016) and PFC rate (p = 0,024) in female subjects were higher than in male. The increase in fullness rate in female subjects were higher than in male (p <0.001). While satiety rate on normal weight group and obese group were similar.
Conclusion: Satiety  rate  in  high  fat  diet  intervention  were  influenced  by  gender  differences,  while  the  influence  of nutritional status is not seen.
Keyword s:, nutritional status, high fat diet

## ABSTRAK
Latar  belakang: Obesitas  menjadi  salah  satu  permasalahan  di  berbagai  satiety,  gender  differences  negara  termasuk Indonesia. Prevalensi obesitas terus meningkat setiap tahunnya serta dapat menjadi sinyal munculnya penyakit-penyakit non infeksi. Faktor diet yaitu pemilihan jenis makanan yang kurang sesuai dengan prinsip gizi seimbang dapat menjadi penyebab obesitas. Komponen makronutrien berbeda dapat menghasilkan efek yang berbeda terhadap satiety.Sehingga, strategi pemilihan makanan dengan zat gizi yang tepat dapat mengurangi resiko obesitas.Selain itu, faktor lain seperti jenis  kelamin  dan  status  gizi  mungkin  juga  dapat  mempengaruhi  tingkat  satiety.Tujuan:  Mengetahui  pengaruh  faktor jenis kelamin dan status gizi terhadap satiety pada intervensi diet tinggi lemak.
Metode: Desain  penelitian  eksperimental  dengan  rancangan  pre-postgroup  yang  membandingkan  efek  satiety  pada  3 jenis  diet  isokalori:  tinggi  lemak  SFA  (minyak  kelapa  sawit),  tinggi  lemak  MUFA  (minyak  kanola),  dan  tinggi  lemak PUFA (minyak kacang kedelai).Subjek penelitian 23 orang berusia 18 tahun keatas yang sesuai dengan kriteria inklusi dan  eksklusi  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Komponen  satiety  diukur  dengan  menggunakan  kuesioner  VAS  (Visual Analogue Scale). Status gizi ditentukan dengan menggunakan indeks IMT Asia Pasifik. Hasil: Terdapat perbedaan tingkat satiety  antara  subjek  perempuan  dan  laki-laki.  Penurunan  tingkat  hunger  (p=0,016)  danPFC  (p=0,024)  pada  subjek perempuan  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  subjek  laki-laki.  Peningkatan  nilai  fullness  pada  subjek  perempuan  lebih besar  dibandingkan  pada  laki-laki  (p<0,001).  Sementara  tingkat  satiety  pada  kelompok  berat  badan  normal  dan kelompok obesitas serupa.
Simpulan :Tingkat  satiety  pada  intervensi  diet  tinggi  lemak  dipengaruhi  olehperbedaan  jenis  kelamin,  sedangkan pengaruh status gizi tidak terlihat.
Kata kunci : satiety, perbedaan jenis kelamin, status gizi, diet tinggi lemak

## PENDAHULUAN
Permasalahan obesitas dengan prevalensi yang terus  meningkat  setiap  tahunnya  menjadi  salah  satu permasalahan  kesehatan  utama  di  berbagi  negara termasuk  Indonesia 1 (Riskesdas,  2013).  Obesitas
merupakan  sinyal  pertama  munculnya  penyakit- penyakit non infeksi yang dapat menimbulkan beban kesehatan serta ekonomi-sosial masyarakat.  Faktor- faktor  yang  dapat  diubah  seperti  asupan  diet  dan aktivitas  fisik  mempunyai  pengaruh  yang  kuat
Volume 7, Nomor 4, Tahun 2018, Halaman 203-208 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
terhadap  keseimbangan  energi.  Strategi  pemilihan makanan  dengan  zat  gizi  yang  tepat  dapat mengurangi  resiko  obesitas.  Pada  diet  isokalori dengan  komponen  makronutrien  berbeda  dapat menghasilkan efek yang berbeda terhadap satiety (rentang  waktu  antara  rasa  kenyang  setelah makan sampai timbul rasa lapar kembali) 2 (Marttila, 2009) .  Satiety dapat  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor seperti  jenis  kelamin  dan  status  gizi.  Sehingga dimungkinkan tingkat satiety dapat berbeda dikarenakan perbedaan faktor-faktor tersebut.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan komponen satiety pada kelompok dengan jenis  kelamin  serta  status  gizi  yang  berbeda  pada intervensi tinggi lemak.

## METODE Karateristik Penelitian
Sebanyak  23  subjek  berpartisipasi  dalam penelitian. Karakteristik subjek dijelaskan pada Tabel 1. Seluruh subjek merupakan mahasiswa yang tinggal di Yogyakarta.  Kriteria inklusi yaitu dalam keadaan sehat,  berusia  lebih  dari  18  tahun,  memiliki  IMT (Indeks  Massa  Tubuh)  lebih  dari  18,5  kg/m2,tidak memiliki  riwayat  penyakit  kronis,  perempuan  tidak sedang  hamil  atau  menyusui  dan  dieksklusi  jika memiliki diet khusus atau pantangan makan. Subjek yang bersedia mengikuti penelitian telah mendapatkan penjelasan tentang prosedur penelitian dan telah mengisi informed consent. Jenis penelitian yang dilakukan yaitu eksperimental dengan rancangan pre-postgroup  design. Pengambilan  data dilakukan  di  Laboratorium  Program  Studi  Gizi Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  UGM.  Sebelum
diberikan  intervensi,  subjek  diwajibkan  berpuasa selama 8 jam. Saat puasa, subjek tidak diperbolehkan mengonsumsi  makanan  dan  asupan  cairan  dibatasi maksimal 500 ml (2 gelas air mineral standar) untuk menghindari  faktor  bias  dalam  penelitian.  Pada  hari diberikan  intervensi,  sebelum  subjek  mengonsumsi test  meal ,  peneliti  akan  melakukan  recall  24  jam kepada  subjek  untuk  mengetahui  makanan  yang dikonsumsi  subjek  sebelumnya.  Subjek  diberikan intervensi  sebanyak  3  kali  (selama  3  hari).  Saat intervensi,  subjek  diminta  untuk  mengisi  kuesioner VAS pada waktu sebelum makan dan setelah makan pada menit 0, 30, 60, 90, 120, 150, dan 180.
Tiga  macam  intervensi  yang  diberikan  terdiri dari  makanan  dengan  komposisi  berbeda  dan  jenis lemak yang berbeda. Test meal yang diberikan berupa nasi goreng dengan bahan nasi, daging ayam, wortel, kacang  polong  dan  minyak  serta  buah  melon. Perbedaan  pada  ketiga  jenis  intervensi  berada  pada jenis  minyak  yang  digunakan.  Makanan  tinggi lemakSFA  ( Saturated  Fatty  Acids )  menggunakan minyak kelapa sawit, sedangkan pada makanan tinggi lemak  MUFA  ( Mono  Unsaturated  Fatty  Acids) menggunaan minyak kanola, serta pada tinggi lemak PUFA  ( Poly  Unsaturated  Fatty  Acids ). Test  meal yang diberikan memenuhi 20% dari kebutuhan energi masing-masing  subjek.  Komposisi  makronutrien dalam test  meal yaitu  53%  karbohidrat,  35%  lemak dan 12%. Test meal dibuat di Laboratorium Program Studi  Gizi  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  UGM. Berat  bahan  makanan  diukur  dengan  timbangan dapur  digital  dengan  ketelitian  0,1  g.  Analisis komposisi  makronutrien test  meal dihitung  dengan menggunakan nutrisurvey 2007.
Tabel 2. Komposisi test meal SFA MUFA PUFA Nasi Nasi Nasi Wortel Wortel Wortel Daging ayam Daging ayam Daging ayam Kacang polong Kacang polong Kacang polong Minyak kelapa sawit Minyak kanola Minyak kacang kedelai Melon Melon Melon Pengukuran antrpometri dilakukan oleh peneliti yang telah mendapatkan pengetahuan tentang antropometri.  Data  pengukuran  terdiri  dari  berat badan  dan  tinggi  badan.  Berat  badan  diukur  dengan menggunakan timbangan digital dengan ketelitian 0,1 kg,  sedangkan  tinggi  badan  diukur  dengan menggunakan microtoise dengan  ketelitian  0,1  cm. Data  berat  badan  dan  tinggi  badan  kemudian digunakan  untuk  menentukan  IMT  dan  menghitung kebutuhan energi setiap subjek.
Pengukuran  komponen satiety diukur  dengan menggunakan  kuesioner  VAS (Visual  Analogue
Scale )  yang  diisi  pada  waktu  sebelum  makan  dan setelah makan pada menit 0, 30, 60, 90, 120, 150, dan 180. Pada setiap garis, setiap komponen satiety ditulis dengan berpasangan dengan makna yang berlawanan seperti "tidak lapar sama sekali" dan "sangat lapar". Subjek  diminta  untuk  membuat  tanda  pada  garis sesuai keadaan yang sedang dialami.. Data dianalisis dengan  menggunakan  IBM  SPSS  Statistic  versi  23 dengan  uji Independent  sample  t-test untuk mengetahui  perbedaan  komponen satiety pada kelompok  subjek  berbeda  yaitu  laki-laki  dan perempuan.

## HASIL
Sebanyak  12  subjek  laki-laki  dan  11  subjek perempuan berpartisipasi dan menyelesaikan penelitian. Pada tabel 2, hasil menunjukkan terdapat perbedaan  signifikan  (p<0,05)  pada  nilai  komponen PFC  ( Prospective  Food  Consumption )  antara kelompok  perempuan  dan  laki-laki  pada  intervensi diet tinggi lemak PUFA (p=0,016). Penurunan tingkat PFC pada subjek perempuan lebih tinggi dibandingkan  pada  subjek  laki-laki.  Perbedaan  juga ditemukan pada komponen hunger setelah intervensi MUFA antara kedua kelompok (p=0,024). Dalam hal tersebut, penurunan tingkat hunger lebih besar pada subjek perempuan dibandingkan pada laki-laki pada intervensi  yang  sama.  Komponen fullness pada intervensi  diet  MUFA,  PUFA  dan  diet  SFA menunjukan perbedaan yang signifikan (p < 0,001).
Tidak  teramati  perbedaan  pada  komponen desire  to eat pada ketiga intervensi diet.
Tabel 1. Karakteristik umum subjek
Rerata ± SD n = 23 Umur (tahun) 21,52 ± 0,73 Berat Badan (kg) 64,39 ± 12,68 Tinggi badan (cm) 161,11 ± 9,02 IMT (kg/m 2 ) 24,69 ± 3,85 Jenis Kelamin Laki-laki (n, %) 11 (47,8%) Perempuan (n, %) 12 (52,2%) Status Gizi Normal (n, %) 9 (39,1%) Overweight (n, %) 6 (26,1%) Obesitas (n, %) 8 (34,8%)
Tabel 3. Persentase perubahan komponen satiety diet tinggi lemak berdasarkan jenis kelamin
Laki-laki (Rerata ± SD) Perempuan (Rerata ± SD) Signifikansi ( p ) PUFA Fullness Hunger Desire to eat PFC 125,06 ± 51,14 54,12 ± 15,22 51,75 ± 15,46 42,24 ± 13,35 547,25 ± 117,78 70,55 ± 17,06 66,24 ± 16,39 63,00 ± 14,50 0,000 a 0,082 a 0,115 a 0,016 a MUFA Fullness Hunger Desire to eat PFC 145,50 ± 45,98 50,35 ± 13,19 49,63 ± 13,67 45,90 ± 13,01 488,77 ± 115,16 70,69 ± 13,19 63,69 ± 18,61 61,70 ± 16,43 0,000 a 0,024 a 0,134 a 0,069 a SFA Fullness Hunger Desire to eat PFC 157,69 ± 50,25 55,54 ± 17,26 54,91 ± 17,00 45,84 ± 13,27 441,90 ± 116,41 65,19 ± 19,35 61,06 ± 17,16 60,42 ± 15,88 0,000 a 0,344 a 0,513 a 0,087 a LEMAK Fullness Hunger Desire to eat PFC 142,24± 48,86 53,37 ± 15,15 52,11 ± 15,28 44,71 ± 13,15 491,49± 115,82 68,95 ± 17,29 63,73 ± 17,33 61,81 ± 15,52 0,000 a 0,098 a 0,208 a 0,046 a Keterangan: a = analisis menggunakan uji independent sample t-test; SD = Standar deviasi
Persentase  perubahan  komponen satiety diet tinggi lemak berdasarkan jenis kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat fullness, hunger dan PFC pada  intervensi  yang  sama  pada  kelompok perempuan  dan laki-laki.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  dengan  intervensi  yang  sama,  perempuan memiliki rasa lapar yang lebih rendah dibandingkan
pada laki-laki. Penurunan nilai PFC yang lebih besar pada  subjek  perempuan  juga  menunjukkan  bahwa s atiety pada  perempuan  bertahan  lebih  lama dibandingkan pada laki-laki. Gambar 1. Menunjukkan  bahwa  dengan  pemberian  diet  tinggi lemak  yang  sama,  subjek  perempuan  dan  laki-laki memiliki efek satiety yang masih bertahan hingga 3 jam pengukuran.
Gambar 1. Grafik perjalanan komponen satiety (fullness, hunger, desire to eat, PFC) dalam 3 jam pengukuran berdasarkan jenis kelamin
Tabel 4. Persentase perubahan komponen satiety diet tinggi lemak berdasarkan status gizi Normal (Rerata ± SD) Obesitas (Rerata ± SD) Signifikansi ( p ) PUFA Fullness Hunger Desire to eat PFC 209,75± 68,27 66,63 ± 14,17 62,47 ± 13,65 53,67 ± 13,37 206,30 ± 57,54 53,44 ± 17,58 53,11 ± 16,59 44,67 ± 13,34 0,919 a 0,148 a 0,272 a 0,230 a MUFA Fullness Hunger Desire to eat PFC 193,21 ± 46,45 65,77 ± 11,53 60,60 ± 13,19 55,38 ± 10,97 234,18± 78,29 52,59 ± 18,11 48,24 ± 17,51 47,10 ± 16,04 0,257 a 0,130 a 0,162 a 0,282 a SFA Fullness Hunger Desire to eat PFC 181,95 ± 59,14 58,31 ± 19,43 58,01 ± 15,80 53,52 ± 12,77 242,85 ± 78,27 58,98 ± 17,87 59,04 ± 16,18 50,21 ± 16,67 0,126 a 0,948 a 0,906 a 0,685 a LEMAK Fullness Hunger Desire to eat PFC 194,56 ± 57,30 63,75 ± 14,80 60,32 ± 14,22 54,18 ± 12,31 226,70 ± 70,30 55,09 ± 17,66 53,44 ± 16,73 47,36 ± 15,31 0,368 a 0,339 a 0,423 a 0,376 a Keterangan: a = analisis menggunakan uji independent sample t-test; SD = Standar deviasi
0 20 40 60 80 100 pre post 30 60 90 120 150 180 N ilai VAS (m m ) Menit Fullness Perempuan Laki-laki 0 20 40 60 80 100 pre post 30 60 90 120 150 180 N ilai VAS (m m ) Menit Hunger Perempuan Laki-laki 0 20 40 60 80 100 pre post 30 60 90 120 150 180 N ilai VAS (m m ) Menit Desire to Eat Perempuan Laki-laki 0 20 40 60 80 100 pre post 30 60 90 120 150 180 N ilai VAS (m m ) Menit PFC Perempuan Laki-laki * * *  * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * * * * * *  * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
* * *
Gambar 2. Grafik perjalanan komponen satiety (fullness, hunger, desire to eat, PFC) dalam 3 jam pengukuran berdasarkan status gizi
Persentase  perubahan  komponen satiety diet tinggi lemak berdasarkan status gizi
Terdapat 9 subjek dengan status gizi normal dan 8 subjek dengan status gizi obesitas. Berdasarkan analisis  statistik,  tidak  terdapat  perbedaan  secara signifikan  (p>0,05)pada nilai komponen satiety pada subjek dengan IMT normal dan obesitas (Tabel 5, 6, 7). Namun terdapat perbedaan nilai komponen satiety yaitu fullness yang  lebih  tinggi  pada  kelompok normal dibandingkan obesitas (Gambar 5). Selain itu, Gambar 6,7 dan 8 menunjukkan subjek dengan IMT normal memiliki nilai hunger, desire to eat dan PFC lebih rendah dibandingkan pada subjek obesitas.
Tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  hasil  penelitian.  Meskipun  demikian,  dalam Gambar  2.  dapat  terlihat  bahwa  dengan  pemberian diet tinggi lemak yang sama subjek dengan status gizi normal memiliki tingkat satiety yang bertahan lebih lama dibandingkan pada subjek laki-laki. Efek satiety ( hunger,  desire  to  eat, PFC ) pada  subjek  obesitas mulai  hilang  pada  menit  ke-180  sedangkan  pada subjek  dengan  status  gizi  normal  masih  bertahan sampai menit ke-180.

## PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Diest  pada tahun  2007  menyebutkan  bahwa  laki-laki  memiliki tingkat  konsumsi  makanan  secara  intuitif  atau konsumsi  makanan  berdasarkan  sistem  internal  dari sinyal lapar biologis lebih tinggi dibandingkan pada perempuan 3 .  Hal  tersebut  berhubungan  dengan konsumsi  makanan  untuk  mengatasi  rasa  lapar internal  dari  sinyal satiety .  Hasil  serup  juga ditemukan  pada  penelitian  Smeets  tahun  2006  yang menunjukkan  asupan  kelompok  laki-laki  lebih banyak  dibandingkan  perempuan  dan  memiliki tingkat  hunger  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  awal intervensi. 4 Perbedaaan tersebut mungkin dapat disebabkan perbedaan hormon seperti estradiol pada perempuan yang mempengaruhi area di hipotalamus tempat pengaturan perilaku makan dan regulasi nafsu makan.  Estradiol  meningkatkan satiety melalui kolesistokinin endogen, sehingga konsentrasi estradiol  yang  lebih  tinggi  di  perempuan  berperan dalam tingkat satiety yang lebih tinggi 5 . Hormon pada
0 20 40 60 80 100 pre post 30 60 90 120 150 180 N ilai VAS (m m ) Menit Fullness Normal Obesitas 0 20 40 60 80 100 pre post 30 60 90 120 150 180 N ilai VAS (m m ) Menit Hunger Normal Obesitas 0 20 40 60 80 100 pre post 30 60 90 120 150 180 N ilai VAS (m m ) Menit Desire to Eat Normal Obesitas 0 20 40 60 80 100 pre post 30 60 90 120 150 180 N ila i VA S (mm) Menit PFC Normal Obesitas * *
* * * * * *
* * * *
* * * *  * * * * * *  * * * * * * * * * * * * * * * * *
* * * * * * * * *  * * * *
perempuan terutama estrogen mempengaruhi kontrol feedback dari hormon terkait satiety termasuk ghrelin, kolesistokinin,  insulin  dan  leptin  serta  mungkin menjadi  perantara  hambatan  estrogenik  dari  proses makan  selama  konsumsi  makanan,  sehingga menghambat  konsumsi  makanan  yang  lebih  banyak pada perempuan. 6
Perbedaan tingkat satiety pada subjek dengan status gizi normal dan obesitas dapat dimungkinkan karena terdapat  perilaku overeat pada  orang  dengan  status gizi  obesitas.  Hal  tersebut  dikarenakan  kegagalan regulasi  proses satiety .  Hal  ini  serupa  dengan  hasil penelitian Speechly pada tahun 2000  dimana subjek obese laki-laki mengonsumi energi yang lebih besar dibandingkan  subjek  laki-laki  dengan  berat  badan normal  setelah  diberikan  intervensi  test  meal  tinggi lemak  sebesar  55%  dari  rata-rata  kebutuhan  harian dengan komposisi 45% karbohidrat, 22% protein dan 43% lemak. 7
Menurut penelitian Speechly, hormon insulin mungkin berperan dalam regulasi satiety pada subjek dengan  berat  badan  normal. 7 Pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Souza  pada  tahun  2005  yang dilakukan  pada  mencit,  diet  tinggi  lemak  jenuh menyebabkan terjadinya inflamasi pada hipotalamus dan mengurangi sinyal orexigenic yang menyebabkan  kenaikan  berat  badan  dan  resistensi insulin. 8 Komposisi  dalam  penelitian  yang  tidak sebesar  penelitian  Speechly  mungkin  tidak  dapat memperlihatkan  perbedaan  yang  signifikan.  Hal tersebut  mungkin  dapat  disebabkan  karena  subjek obesitas  mengalami  keadaan  tingkat  satiety  yang terpenuhi pada jenis test meal sesuai rekomendasi. 5

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  pengaruh  faktor  jenis kelamin terhadap tingkat satiety pada intervensi diet tinggi lemak. Tidak terdapat perbedaan tingkat satiety pada  status  gizi  yang  berbeda  dalam  intervensi  diet tinggi lemak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini dibiayai oleh Dana Masyarakat FK UGM tahun 2017

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  Indonesia. Pokok- Pokok Hasil Riskesdas 2013 . Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI; 2013.
2. Marttila et al . Satiety, Weight Management and Foods. Nordic Innovation Centre; 2009. 3. Diest,  Ashley  Kroon  Van. Gender  and
Negatively  Influencing  Factors  of  Intuitive Eating. Project  Advisor:The  Ohio  State University; USA; 2009.
4. Parigi,  Del  A,  Chen  K,  Gautier  JF,  et  al. Sex Differences  in  the  Human  Brain’s  Response  to Hunger  and  Satiation. Am  J  Clin  Nutr; 2002;75:1017–22.
5. Gregersen,  Nikolaj  T,  Bente  K.  Møller,  Anne Raben,Søren  T.  Kristensen,  Lotte  Holm,  Anne Flint and Arne Astrup. Determinants of appetite ratings:  the  role  of  age,  gender,  BMI,  physical activity,  smoking  habits,  and  diet/weight concern . Food & Nutrition Research:
Department  of  Human  Nutrition,  University  of Copenhagen, Frederiksberg, Denmark; 2011.
6. Bedard,  Alexandra,  Anne-Marie  Hudon,  Vicky Drapeau,  Louise  Corneau,  Sylvie  Dodin  and Simone  Lemieux.  Clinical  Study:  Gender Differences  in  the  Appetite  Response  to  a Satieting
Diet. Hindawi Publishing Corporation: Journal of Obesity. 2015; 1-9. 7. Speechly DP, Buffenstein R. Appetite Dysfunction  in  Obese  Males:  Evidence  for  a Role of Hyperinsulinaemia in Passive Overconsumption with a High Fat Diet. Europe Journal Clinical Nutrition. 2000; 54: 22533
8. Souza  CT,  Araujo  EP,  Bordin  S,  Ashimine  R, Zollner  RL,  Boschero  AC,  et  al.  2005. Consumption  Of  A  Fat-Rich  Diet  Activates  A Proinflammatory Response And Induces Insulin Resistance In The Hypothalamus . Endocrinology. 2005;146(10):4192-9