Research article Analisis Faktor Resiko Yag Mempengaruhi Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Balita
Fatmawati S 1 , Muhammad Awal 2 , Muhammad Rifai 3 1,2,3 Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tamalatea Makassar
Article Info Abstrak Article History: Received 2021-08-01 Accepted
2021-09-01
Published 2021-12-31 Key words:
balita;
infeksi saluran pernapasan atas;
status nutrisi; imunisasi;
Pendahuluan: salah satu penyebab kematian tersering pada anak di  negara  yang  sedang  berkembang  adalah  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut. Tujuan: mengetahui analisis faktor risiko yang mempengaruhi  kejadian  penyakit  ISPA  pada  balita.  Metode: Jenis  penelitian case  control bersifat retrospektif. Puskesmas Arungkeke  Kabupaten  Jeneponti  dengan  melibatkan  responden 96  sampel  dimana  sampel  kasus  48  responden  dan  control  48 responden.  Instrument  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner. Analisis menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan (uji chi-square ). Hasil: menunjukkan umur balita (p=0,505) dan OR = 0,743, status imunisasi ( p= 0,003) dan OR = 5,500 kali berisiko, pengetahuan  ibu  ( p=  0,000) dan OR  = 9,000  kali  berisiko, kepadatan hunian ( p = 0,308) dan OR = 1,346 kali berisiko, status gizi ( p = 0,660) dan OR 1,214 kali berisiko. Kesimpulan: bahwa terdapat  hubungan  status  imunisasi,  pengetahuan,  kepadatan hunian  terhadapa  kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Atas. Petugas  imunisasi  membuat  kegiatan-kegiatan  menarik  yang menyenangkan ketika diadakan kegiatan posyandu agar orangtua dan balita senang datang ke tempat-tempat posyandu.
Introduction:  One  of  the  most  common  causes  of  death  in children in developing countries is Acute Respiratory Infection. Objective: To determine the analysis of risk factors that influence the incidence of ARI in children under five. Methods: This type of case-control study is retrospective. Arungkeke Public Health Center, Jeneponti Regency, involving 96 respondents, where the case sample was 48 respondents and control was 48 respondents. The instrument of this research used a questionnaire. The analysis used  univariate  and  bivariate  analysis  with  (chi-square  test). Results:  showed  age  under  five  (p=0.505)  and  OR  =  0.743, immunization  status  (p=0.003)  and  OR  =  5,500  times  at  risk, mother's  knowledge  (p=  0.000)  and  OR  =  9,000  times  at  risk, residential  density  (p  =  0.308)  and  OR  =  1.346  times  at  risk, nutritional  status  (p  =  0.660)  and  OR  1.214  times  at  risk. Conclusion:  that  there  is  a  relationship  between  immunization status,  knowledge,  occupancy  density  with  the  incidence  of Upper Respiratory Tract Infection. Immunization officers make interesting and fun activities when healthcare center activities are held so that parents and toddlers are happy to come to Healthcare Center places Corresponding author : Fatmawati S Email : fatmawatikaraeng@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 2| Desember|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v10i2.641

## Pendahuluan
WHO menuturkan, ISPA merupakan salah satu penyebab kematian tersering pada anak di negara yang sedang berkembang. Infeksi Saluran Pernapasan Akut ini menyebabkan empat dari 15 juta perkiraan kematian pada anak berusia di bawah 5 tahun pada setiap tahunnya dan sebanyak dua pertiga dari kematian tersebut terjadi pada bayi. Menurut (WHO, 2017), sebesar 78% balita yang berkunjung ke pelayanan kesehatan adalah akibat ISPA, khususnya pneumonia. ISPA lebih banyak  terjadi  di  negara  berkembang  dibandingkan  negara  maju  dengan  persentase  masing- masing sebesar 25%-30% dan 10%-15%. Kematian balita akibat ISPA di Asia Tenggara sebanyak 2.1  juta  balita  (Mahdiana, 2020).  Sulawesi  Selatan  ada  12 kasus.  Sementara  itu,  jumlah  balita terdiagnosis  di  Sulawesi  Selatan  5.140  kasus  (Prabhakara,  2010).  Periode  prevalence  dan prevalensi  ISPA  berdasarkan  hasil  Riskesdas  periode  prevalence  ISPA  dihitung  dalam  kurun waktu 1 bulan terakhir. Lima Kabupaten/Kotadengan ISPA tertinggi adalah Tana Toraja (41,1%), Toraja  Utara  (38,9%),  Bantaeng  (38,0%),  Jeneponto  (37,9%),  dan  Luwu  (36,1%).  Aspek imunisasi selaku pemicu penyakit ISPA, sebab Bayi yang mempunyai status imunisasi yang tidak lengkap hendak lebih gampang terkena penyakit dibanding dengan bayi yang mempunyai status imunisasi lengkap (Layuk, etal, 2012). Aspek kepadatan hunian ialah pemicu munculnya penyakit ISPA.  Kepadatan  penunggu  dalam  satu  rumah  tinggal  hendak  membagikan  pengaruh  untuk penghuninya (Notoatmodjo, 2011).
Aspek pengetahuan pula jadi pemicu terbentuknya ISPA. Tingginya angka peristiwa ISPA pada balita di Indonesia, salah satunya di sebabkan oleh pengetahuan bunda yang kurang tentang ISPA.  Sikap  ibu  jadi  sangat  berarti  sebab  didalam  menjaga  anaknya  ibu  kerap  kali  berfungsi selaku  penerapan  serta  pengambilan  keputusan  serta  pengasuhan  anak  ialah  dalam  perihal membagikan makan, perawatan, kesehatan serta penyakit (Silviana, 2014). Riset tentang aspek pemicu ISPA dicoba oleh (Andriani & Defita, 2015) tentang cerminan aspek pemicu peradangan saluran pernafasan kronis (ISPA) Pada Bayi. Umur bayi lebih kerap terserang penyakit dibanding orang berusia. Salah satu penyakit peradangan yang sangat kerap dialami oleh bayi merupakan Peradangan Saluran Pernafasan Kronis( ISPA). Hingga pemecahan yang bisa dicoba merupakan melindungi kesehatan bayi supaya mempunyai ketahanan badan yang kokoh terhadap penyakit (Waladow et al., 2013). Imunisasi sangat bermanfaat dalam memastikan ketahanan badan balita terhadap kendala penyakit. Para pakar kesehatan mengatakan kalau di banyak negeri, 2 pemicu utama tingginya angka kematian anak merupakan 65 kendala gizi serta peradangan. Perihal ini bisa dicegah dengan imunisasi yang ialah perihal absolut dalam memelihara kesehatan serta gizi anak. Salah satu aspek pemicu ISPA pula ialah kondisi area raga serta pemeliharaan area rumah. Tujuan  penelitian  adalah  analisis  faktor  risiko  yang  mempengaruhi  kejadian  penyakit  infeksi saluran pernapasan akut pada balita.

## Metode
Desain  penelitian  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analitik  dengan  pendekatan Case Control merupakan suatu penelitian yang dilakukan dengan mengindentifikasi kelompok dengan penyakit  sebagai  kasus  dan  kelompok  tanpa  penyakit  sebagai  control,  kemudian  secara retrospektif (penelusuran  ke  belakang)  diteliti  faktor  risiko  yang  mungkin  dapat  menerapkan apakah  kasus  dan  control  terkena  paparan  atau  tidak.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  13 April–14  Juli  Tahun  2021  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Arungkeke  Kabupaten  Jeneponto. Populasi; semua balita yang berumur 12 sampai 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Arungkeke pada  Desember  2020  sebanyak  1851  balita.  Tekhnik  penarikan  sampel  yang  dilakukan  adalah siapa  saja  yang  secara  kebetulan/ incidental bertemu  dengan  peneliti  dapat  digunakan  sebagai sampel,  bila  dipandang  orang  yang  kebetulan  ditemui  itu  cocok  sebagai  sumber  data  dengan jumlah sampel sebanyak 96 balita. Pengolahan dan Penyajian Data; Data yang terkumpul diolah dengan  menggunakan program  SPSS  ( Statistical  Package  for  the  Social  Science ) for  21. Data disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  dan  persentase  disertai  penjelasan,  selain  itu  dilakukan dalam  bentuk  tabel  analisis.  Analisis  data;  Analisis  univariat  digunakan  Ketika  data  bersifat menjelaskan  satu  variabel,  menggunakan  nilai  persentase  dan  rata-rata.  Analisis  bivariat
Fatmawati S Analisis Faktor Resiko Yag Mempengaruhi Kejadian ……….
digunakan ketika menjelaskan hubungan timbal balik dua variabel. Analisis multivariat dilakukan untuk  melihat  hubungan  variabel  terikat  dan  variabel  mana  yang  paling  besar  hubungannya terhadap variabel terikat.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi dan Variabel Penelitian Karakteristik Kelompok Umur Balita n % < 2 Tahun 29 30,2 ≥ 2 Tahun 67 69,8 Total 96 100 Jenis Kelamin Laki-Laki 50 52,1 Perempuan 46 47,9 Total 96 100 Pendidikan Terakhir Ibu Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 3 3,1 Tamat SD/Sederajat 22 22,9 Tamat SMP/Sederajat 33 34,4 Tamat SMA/Sederajat 34 35,4 Tamat Dlll/PT 4 4,2 Total 96 100 Pekerjaan Terakhir Ibu IRT 82 85,4 PNS 1 1,0 Pegawai Swasta 1 1,0 Pegawai Kontrak/Honorer 2 2,1 Petani 10 10,4 Total 96 100 Status Imunisasi Tidak Lengkap 20 20,8 Lengkap 76 79,2 Total 96 100 Pengetahuan Ibu Pengetahuan Kurang 48 50,0 Pengetahuan Baik 48 50,0 Total 96 100 Kepadatan Hunian Tidak Sehat 4 4,2 Sehat 92 95,8 Total 96 100 Status Gizi  Balita Gizi Kurang 66 68,8 Gizi Baik 30 31,3 Total 96 100 Sumber: Data Primer 2021
Tabel 2
Distribusi Responden Menurut Variabel Terhadap Kejadian ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Arungkeke Kabupaten Jeneponto Tahun 2021
Sumber: Data Primer 2021
Tabel 3
Hasil Analisis Multivariat Variabel Pada Kejadian ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas
Arungkeke Kabupaten Jeneponto Tahun 2021 Variabel B Sig. OR CL 95% Status Imunisasi 1,705 0,012 0,182 0,048-0,0,686 Pengetahuan Ibu 2,197 0,000 0,111 0,042-0,293
Sumber: Data Primer 2021

## Pembahasan
Berdasarkan uji statistik menunjukkan bahwa sebanyak 27,1% anak umur < 2 tahun sakit ISPA dan sebanyak 33,3% tidak sakit ISPA. Sebanyak 72,9% anak umur ≥ 2 tahun sakit ISPA dan sebanyak 66,7% anak umur ≥ 2 tahun dengan status sehat. Hal ini menunjukkan bahwa anak usia ≥ 2 tahun lebih banyak pada kelompok kasus. Anak umur ≥ 2 tahun cenderung mengalami kejadian ISPA. Diperoleh hasil pehitungan nilai p-value 0,505 > 0,05, maka Ha ditolak. Hal ini
Variabel Status Kejadian ISPA Total ρ value OR CI Sakit Sehat n % n % n=96 % Umur 0,505 0,743 0,3 10 - 1,7 82 < 2 Tahun 13 72,1 16 33,3 29 30,2 ≥ 2 Tahun 35 27,1 32 66,7 67 69,8 Jumlah 48 100,0 48 100,0 96 100,0 Status Imunisasi 0,003 5,500 1,6 79- 18, 01 6 Tidak Lengkap 16 33,3 4 8,3 20 20,8 Lengkap 32 66,7 44 91,7 76 79,2 Jumlah 48 100,0 28 100,0 96 100,0 Pengetahuan Ibu 0,000 9,000 3,5 73 - 22, 673 Pengetahuan Kurang 36 75,0 12 25,0 48 50,0 Pengetahuan Baik 12 25,0 36 75,0 48 50,0 Jumlah 48 100,0 48 100,0 96 100,0 Kepadatan Hunian 0,308 3,133 0,3 14- 31, 246 Tidak Sehat 3 6,3 1 2,1 4 4,2 Sehat 45 93,8 47 97,9 92 95,8 Jumlah 48 100,0 48 100,0 96 100,0 Status Gizi 0,660 1,214 0,5 11- 2,8 83 Gizi Kurang 34 70,8 32 66,7 66 68, Gizi Baik 14 29,2 16 33,3 30 31,3 Jumlah 48 100,0 48 100,0 96 100,0
Fatmawati S Analisis Faktor Resiko Yag Mempengaruhi Kejadian ……….
menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh umur balita terhadap kejadian ISPA. Nilai odss Ratio (OR)  diperoleh  nilai  =  0,743  ( Confodence  Interval dengan  nilai lower  limit (0,310)  dan upper limit (1,782). Maka odss Ratio (OR) terjadinya ISPA pada kelompok usia ≥ 2 tahun 0,743 tidak berisiko.
Pada  variabel  status  Imunisasi  menunjukkan  bahwa  sebanyak  33,3%  status  imunisasi tidak  lengkap  sakit  ISPA  dan  sebanyak  8,3%  sehat.  Sebanyak  66,7%  imunisasi  lengkap  sakit ISPA dan sebanyak 91,7% imunisasi lengkap dengan status sehat. Hal ini menunjukkan bahwa anak  dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap  lebih  banyak  pada  kelompok  kasus.  Anak  dengan status imunisasi tidak lengkap cenderung mengalami kejadian ISPA. Diperoleh hasil pehitungan nilai p-value 0,003 < 0,05, maka Ha diterima. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh status imunisasi  balita  terhadap  kejadian  ISPA.  Nilai odss  Ratio (OR)  diperoleh  nilai  =  5,500 ( Confodence Interval dengan nilai lower limit (1,679) dan upper limit (18,016). Maka odss Ratio (OR)  terjadinya  ISPA  pada  kelompok  status  imunisasi  tidak  lengkap  5,500  kali  berisiko dibandingkan  anak  dengan  status  imunisasi  lengkap.  Kemudian  pada  pengetahuan  ibu menunjukkan bahwa sebanyak 75,0% ibu dengan pengetahuan kurang memiliki anak sakit ISPA dan sebanyak 25,0% sehat. Sebanyak 25,0% ibu dengan pengetahuan baik memiliki balita sakit ISPA  dan  sebanyak  75,0%  ibu  dengan  pengetahuan  baik  memiliki  anak  yang  sehat.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  pengetahuan  kurang  lebih  banyak  pada  kelompok  kasus.  Ibu dengan  pengetahuan  kurang  cenderung  mengalami  kejadian  ISPA.  Diperoleh  hasil  pehitungan nilai p-value 0,000  <  0,05,  maka  Ha  diterima.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pengathuan  ibu  balita  terhadap  kejadian  ISPA.  Nilai odss  Ratio (OR)  diperoleh  nilai  =  9,000 ( Confodence Interval dengan nilai lower limit (3,573) dan upper limit (22,673). Maka odss Ratio (OR)  terjadinya  ISPA  pada  kelompok  pengetahuan  ibu  kurang  9,000  kali  lebih  berisko dibandingkan sengan ibu memiliki pengetahuan baik.
Pada variabel kepadatan hunian menunjukkan bahwa sebanyak 6,3% kepadatan hunian tidak  sehat  yang  sakit  ISPA  dan  sebanyak  2,1%  tidak  sakit  ISPA.  Sebanyak 93,8% kepadatan hunian sehat sakit ISPA dan sebanyak 97,9% kepadatan hunian sehat dengan status sehat. Hal ini menunjukkan bahwa anak yang tinggal pada rumah dengan status kepadatann hunian tidak sehat lebih banyak pada kelompok kasus. Anak dengan yang tinggal dengan kepadatan hunian tidak sehat cenderung mengalami kejadian ISPA. Diperoleh hasil pehitungan nilai p-value 0,308 > 0,05, maka  Ha  ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  kepadatan  hunian  balita terhadap kejadian ISPA. Nilai odss Ratio (OR) diperoleh nilai = 1,346, maka odss Ratio (OR) terjadinya  ISPA  pada  kelompok  kepadatan  hunian  tidak  sehat  3,133  kali  lebih  berisko dibandingkan kepadatan hinian kategori sehat. Dan untuk variabelstatus gizi menunjukkan bahwa sebanyak 70,8% status gizi kurang sakit ISPA dan sebanyak 66,7% tidak sakit ISPA. Sebanyak 29,2% status gizi baik sakit ISPA dan sebanyak 33,3% status gizi baik dengan status sehat. Hal ini menunjukkan bahwa anak dengan status gizi kurang lebih banyak pada kelompok kasus. Anak dengan status gizi kurang cenderung mengalami kejadian ISPA. Diperoleh hasil pehitungan nilai p-value 0,660 > 0,05, maka Ha ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh status gizi balita terhadap kejadian ISPA. Nilai odss Ratio (OR) diperoleh nilai = 1,214, maka odss Ratio (OR) terjadinya ISPA pada kelompok gizi kurang 1,214 kali lebih berisko balita dengan gizi baik. Confodence Interval dengan nilai lower limit (0,511) dan upper limit (2,883). mencakup nilai 1 maka status gizi tidak signifikan atau bukan faktor risiko terhadap kejadian ISPA pada Balita.
Menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  multivariat  diperoleh  hasil  bahwa  variabel pengetahuan dan status imunisasi memliki pengaruh terhadap kejadian ISPA pada anak dengan risiko  jika  pengetahuan  ibu  kurang  yaitu  sebesar  0,111  kali  lebih  berisiko  anak  mengalami kejadian ISPA, sedangkan jika status imunisasi anak tidak lengkap maka anak akan berisiko 0,182 kali  untuk  mengalami  kejadian  ISPA.  Namun  meskipun  demikian  kesehatan  balita  harus  tetap diperhatikan dengan menjaga sanitasi rumah dan menjaga sirkulasi udara dengan ventilasi yang baik.  Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa  ventilasi  memiliki  pengaruh  secara  signifikan terhadap tingginya penyakit ISPA pada balita (Sabri, 2019). Selain penggunaan ventilasi rumah
yang  baik,  kesadaran  orang  tua  untuk  tidak  merokok  di  dekat  anak  atau  dalam  rumah  sangat dibutuhkan serta pemberian ASI Eksklusif pada anak selama 6 bulan (Nurhayati & Fathurrahman, 2018).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh (Rahmawati & Umbul, 2014) bahwa imunisasi anak  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  tradisi  dan  dukungan  keluarga.  Berdasarkan penelitian  tersebut  diharapkan  agar  petugas  kesehatan  lebih  meningkatkan  edukasi  kepada keluarga balita dan agar dengan edukasi yang diberikan secara terus menerus mampu memngubah pola pikir serta keercayaan yang keliru tentang tradisi yang tidak membolehkan imunisasi pada balita. Hal ini harus dilakukan demi menekan besarnya risiko balita mengalami kejadian ISPA. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Wilayah  Kerja  Puskesmas Soposurung Tahun 2014 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara status imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  (Sinaga,  2015).  Hasil  penelitian  ini  berbeda dikarenakan oleh karakteristik responden yang berbeda. Temuan penelitian lain sejalan dengan penelitian  ini  yang  menunjukkan  bahwa  status  imunisasi  (p=0,031)  memiliki  hubungan  yang signifikan terhadap kejadian ISPA (Indra, 2021). Sejalan pula dengan penelitian (Supriatin, 2013) dan (Ramdhan, 2019)bmenunjukkan bahwa ada pengaruh status imunisasi dengan kejadian ISPA. Status imunisasi  tidak lengkap mempunyai risiko 8,286 kali (dengan nilai p 0,004) lebih besar untuk mengalami kejadian ISPA dari pada individu yang status imunisasi balita lengkap.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh  (Wulaningsih  et  al., 2018) bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan orang tua tentang ISPA dengan kejadian ISPA pada balita. Responden yang memiliki pengetahuan baik tentang ISPA, sebagian besar  tidak  mengalami  kejadian  ISPA  yaitu  sebanyak  20  responden  (60,6%).  Responden yang pengetahuan  cukup  tentang  ISPA  sebanyak  15  responden  (75,0%)  diantaranya  mengalami kejadian  ISPA.  Sementara  responden  yang  pengetahuan  tentang  ISPA  kurang  11  responden (57,9%)  tidak  mengalami  kejadian  ISPA.  Hal  ini  dapat  dikatakan  bahwa  semakin  baik pengetahuaan  orang  tua  tentang  ISPA  maka  semakin  tidak  mengalami  ISPA.  Status  gizi  anak yang  baik  menandakan  pertumbuhan  dan  perkembangannya  pun  baik.  Gizi  anak  sebaiknya terpenuhi sejak persiapan kehamilan dengan memenuhi kebutuhan gizi ibunya sampai anak itu lahir kebutuhan dan asupan gizinya harus cukup dan dipastikan terpenuhi dengan baik. Banyak dampak  yang  kurang  baik  bagi  anak  jika  pemenugan  kebutuhan  gizi  pada  1000  HPK  tidak tepenuhi salah satunya stunting . Bahwa ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian penyakit ISPA pada balita (Suprapto, 2013).
Menurut  (Adila,  2021)  bawha  ada  hubungan  antara  infeksi  saluran  pernapasan  akut dengan kejadian stunting. Selain itu BBLR anak juga bisa mempengaruhi anak mudah terkena penyakit seperti ISPA, seperti hasil temuan (Indra, 2021) menunjukkan bahwa alita yang memiliki berat  bayi  lahir  normal  sebesar  72,36%  dapat  mengalami  kejadian  ISPA.  Hasil  penelitian  ini diperkuat dengan hasil penelitian lain yang menemukan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi dengan kejadian ISPA pada balita (p=0,134 > 0,05), ini menunjukan tidak ada hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kejadian ISPA pada balita, tetapi pada balita yang mempunyai gizi kurang mempunyai resiko 1,591 kali lebih besar dibandingkan dengan balita yang memiliki gizi baik. Hal ini menjelaskan bahwa ada faktor lain yang bisa menyebabkan ISPA, seperti faktor BBLR, imunisasi, ventilasi dll. Dan dari hasil penelitian ini terdapat sebanyak 54% balita dengan gizi baik, 40% dengan gizi kurang, 4% dengan gizi buruk dan 2% dengan gizi lebih (Supriatin, 2013).  Menurut  (Syamsi,  2018)  bahwa  terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan Kejadian ISPA Pada Balita. Bahwa dalam menentukan suatu rencana kedepan, sangat tergantung pada  sumber  daya yang  ada  dalam  keluarga, baik  sumber  daya  finansial  maupun  sumber daya manusia  dan  kesadaran  tentang  pentingnya  kesehatan  pada  setiap  anggota  keluarga  perlu ditanamkan,  pentingnya  personal  hygiene  serta  kesehatan  lingkungan  yang  dibutuhkan  untuk proses penyembuhan (Mulat,etal, 2018).

## Simpulan dan Saran
Bahwa  faktor  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  kejadian  ISPA  adalah  status imunisasi  dan  pengetahuan  ibu. I munisasi  dasar  yang  lengkap  belum  diperoleh  secara keseluruhan oleh semua anak balita yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Arungkeke Kabupaten Jeneponto.  Sehingga  agar  petugas  kesehatan  lebih  kerja  keras  lagi  meningkatkan  kegiatan imunisasi dengan cara mendatangi anak-anak yang belum mendapatkan imunisasi lengkap dan melakukan  pedekatan  khusus  kepada  orang  tua  yang  tidak  mau  anaknya  di  imunisasai  dan memberikan  edukasi  kepada  keluarga  terutama  orangtua  agar  pemahaman  tentang  pentingnya imunisasi lebih terbuka.

## Ucapan Terimakasih
Kepada para tim peneliti atas kontribusi dalam penyelesaian penelitian ini. Kepada pihak progam pascasarjana STIK Tamalatea Makassar.

## Daftar Rujukan
Adila,  N.  T.  (2021).  The  Correlation  Between  Acute  Respiratory  Infections  and  Incidence  of
Stunting. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(1 SE-Articles).
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.605
Andriani, M., & Defita, A. P. (2015). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibuterhadap Kejadian ISPA  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tigo  Baleh  Bukittinggi  Tahun 2014. ’AFIYAH, 2(1).
Indra, A. (2021). Hubungan Status Imunisasi Dengan Kejadian Ispa Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Sarjana. Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Layuk, R.R. & Noer, N.N., 2012. (2012). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Ispa Pada Balita  Di  Lembang  Batu  Sura  (hal.  pp.1–12).  http://repository.unhas.ac.id/bitstr eam/handle/123456789/4279/RIB KARERUNGLAYUK(K11109326). pdf?sequence=1
Mahdiana,  I.  F.  (2020).  Hubungan  Kebiasaan  Keluarga  Dengan Kejadian  Stunting  Pada Balita Usia  24-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jambukulon  Klaten.  STIKES Muhammadiyah Klaten.
Mulat, D. T., & suprapto,  suprapto. (2018). Studi Kasus Pada Pasien Dengan Masalah Kesehatan Ispa Dikelurahan Barombong Kecamatan Tamalate  Kota Makassar. JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 7(2 SE-Articles).
https://doi.org/10.35816/jiskh.v8i2.55 Notoatmodjo, S. (2011). Kesehatan masyarakat ilmu dan seni. Nurhayati,  &  Fathurrahman.  (2018).  Faktor  Resiko  ISPA  pada  Balita  (Studi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Martapura  II  Kabupaten  Banjar  Kalsel).  Jurusan  Gizi  Politeknik  Kesehatan Banjarmasin, 1(2), 11–23.
Prabhakara,  G.  (2010).  Health  Statistics  (Health  Information  System).  In  Short  Textbook  of Preventive and Social Medicine. https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5
Rahmawati, A. I., & Umbul, C. (2014). Faktor yang mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar di kelurahan krembangan utara. Jurnal Berkala Epidemiologi, 2, 59–70.
Ramdhan, A. (2019). Hubungan Antara Status Imunisasi Sebagai Faktor Risiko Tidak Langsung Dengan Insidensi Ispa Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Panggul Trenggalek. Universitas Eijaya Kusuma Surabaya.
Sabri, R. (2019). Faktor Yang Memengaruhi Tingginya Penyakit Ispa Pada Balita Di Puskesmas Deleng Pokhkisen Kabupaten Aceh Tenggara. Contagion: Scientific Periodical Journal of Public Health and Coastal Health, 1(2), 69. https://doi.org/10.30829/contagion.v1i2.6883
Silviana,  I.  (2014).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Penyakit  Ispa  Dengan  Perilaku Pencegahan  Ispa  Pada  Balita  Di  Phpt  Muara  Angke  Jakarta  Utara  Tahun  2014.  Forum Ilmiah, 11(3), 402–411.
Sinaga, P. (2015). Hubungan Status Gizi Dan Status Imunisasi Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (Ispa) Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Soposurung Kecamatan
Balige Kabupaten Toba Samosir Tahun 2014. Universitas SUmatra Utara. Suprapto.  (2013).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan Atas  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bowongcindea  Kabupaten  Pangkep.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 1(1), 240.
Supriatin, E. (2013). Hubungan faktor-faktor dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas X Kota Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan, 1(1), 39–46.
Syamsi, N. (2018). Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Ibu Balita Tentang Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Diwilayah Kerja Puskesmas Bontosikuyu Kabupaten Kepulauan Selayar.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  7(1  SE-Articles).  https://akper- sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/14
Waladow, G., Warouw, S. M., & Rottie, J. V. (2013). Hubungan pola makan dengan status gizi pada anak usia 3-5 tahun di wilayah kerja puskesmas Tompaso Kecamatan Tompaso. Jurnal Keperawatan, 1(1).
WHO. (2017). World Health Organization. https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/EN_WHS2017_TOC. pdf Wulaningsih,  I.,  Hastuti,  W.,  &  Indra  Pradana,  A.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Orang  Tua tentang ISPA dengan Kejadian ISPA pada Balita di Desa Dawungsari Kecamatan Pegandon Kabupaten Kendal. Jurnal Smart Keperawatan, 5(1), 90. https://doi.org/10.34310/jskp.v5i1.25