## PROSEDUR  PEMASANGAN TRANSFUSI DARAH PADA PASIEN THALASEMIA RUMAH SAKIT ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG TAHUN 2016
Yofa Anggriani Utama Program Studi Ilmu Keperawatan Bina Husada Palembang Email: yofaanggriani@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Thalasemia  merupakan  gangguan  darah  yang  diwariskan,  dikarakteristikan  dengan defisiensi  sintesis  rantai  globin  spesifik  molekul  hemoglobin.  Data  terakhir  dari  WHO menyatakan    bahwa  sebanyak  4,5%  atau  250  juta  penduduk  dunia  membawa  gen thalasemia,  dan  dari  250  juta  penduduk  tersebut  sebanyak  80-90  juta  orang  membawa gen  beta  thalasemia.  Di  Indonesia  frekuensi  pembawa  gen  penyakit  ini  sekitar  5%. Sehingga dapat diperkirakan akan ada 5000 kasus baru pertahun. Penelitian ini bertujuan untuk  diperoleh  informasi  mendalam  tentang  Penatalaksanaan  pemasangan  transfusi darah  pada  pasien  thalasemia  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang 2016.Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi  melalui  wawancara  mendalam  dan  observasi.  Waktu  penelitian dilaksanakan pada tanggal 8 Desember 2016 sampai 18 Mei 2016. Jumlah informan yang diteliti  sebanyak  6  orang,  yaitu  1  kepala  ruangan,  3  perawat  pelaksana  dan  2  orang keluarga  pasien  thalasemia.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa perawat  dalam  melaksanakan  tindakan  pemasangan  transfusi  darah  pada  pasien thalasemia  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang  mulai  dari    pengkajian, dilakukan  dengan  anamnesis  yaitu  menayakan  keluhan  dan  pemeriksaan  fisik  seperti observasi tanda-tanda vital: suhu,  nadi, pernafasan, tekanan darah dan mengukur tinggi badan dan berat badan. Pelaksanaan  tindakan dimulai dari informed consent, persiapan pasien  dan  alat  kemudian  pelaksanaan  tindakan.  Evaluasi  dilakukan  dengan mengobservasi tanda-tanda vital untuk mengetahui adanya peningkatan suhu tubuh  dan observasi  ada  flebitis  dan  edema  di  daerah  pemasangan  infus.  Pemberian  transfusi packed  red  cell  dan  washed  red  cell didokumentasi  distatus  disertai  nama  dan  paraf perawat.  Diharapkan  bagi  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang    untuk memberikan  pelatihan  pemberian  transfusi  darah  bagi  perawat    agar  kompetensinya sebagai salah satu tenaga pelayanan transfusi darah  dirumah sakit dapat terpenuhi dan dapat melaksanakan  transfusi darah yang aman baik bagi pasien maupun perawat.
Kata Kunci : Prosedur Pemasangan Transfusi Darah, Thalasemia

## ABSTRACT
Thalasemia  is  a  blood  disorders  that  is  inheritaged,  to  be  characterized  with  deficiency sinthesis  of  specific  globin  chain  of  hemoglobin  molecule.  The  last  data  of  WHO  states that  4.5%  or  250  million  of  population  there  is  80 –  90  millions  people  bring BetaThalasemia. In Indonesia, the frequency of gen carrier of this disease is around 5 %, so that it can be predictable that there will be 5000 new cases per year. The objective of the research is to obtain a deep information about the procedures of blood transfusion to the patient with Thalasemia in Islam Siti Khodijah hospital Palembang 2016. This research uses a qualitative method by indepth interview with phenomenology approach by indepth interview  and  observation.  The  study  time  was  conducted  on  08  December  2015  to  18 Mei  2016. The informant of this researched are 6 people consist of 1 head nurse as key informant, 3 nurses, and 2 parent of the thalasemia’s patient. According to the result of the research, it can be concluded that the nurse in applying the action of blood transfusion to the  patient  with  Thalasemia  in  Islam  Siti  Khodijah  hospital  Palembang  starting  from  the
analysis,  doing  by  anamnesa,  such  as  asking  about  complain  and  physical  examination for  instance  observation  of  vital  signs  :  temperature,  nerve,  respiration,  blood  pressure and measuring height and weight. The implementation of the action starting from informed concern,  patient  preparation  and  tools,  then  the  implementation.  The  evaluation  is  done by  observing, there are flebitis and epiderm in  the  area of   intravena spot.  The  applying transfusion  of  packed  red  cell  and  washed  red  cellis  documented  in  status  including  the name  and  nurse’s  signature.  It  is  expected  to  the  management  of  the  RSUP Dr.Mohammad Hoesin hospital Palembang to conduct trainning of blood transfusion to the nurse  in  order  that  the  competency  as  one  of  health  officer for  blood  transfusion  is  safe either to the patient or to the nurse.
Keywords : The Procedures of Blood Transfusion Application, Thalasemia

## PENDAHULUAN
Thalasemia  merupakan  gangguan pembuatan  hemoglobin  yang  diturunkan pertama kali ditemukan secara bersamaan  di  Amerika  Serikat  dan  Italia antara 1925-1927.Kata thalasemia dimaksudkan untuk mengaitkan penyakit tersebut  dengan  penduduk  Mediterania, dalam  bahasa  Yunani Thalasa berarti laut.
Thalasemia  tergolong  kelompok gangguan darah yang diwariskan, dikarakteristikan dengan defisiensi sintesis  rantai  globin  spesifik  molekul hemoglobin.Jenis thalasemia yang paling sering  ditemukan  adalah  thalasemia  β, yang  dicirikan  dengan  defisiensi  sintesis rantai  beta.Ada  3  tingkat  klasifikasi thalasemia.  Secara  klinis  dibagi  dalam  3 grup: thalasemia mayor sangat tergantung  pada  transfusi,  thalasemia minor/karier tanpa gejala dan thalasemia intermedia.
Pada  pasien  thalasemia  terjadi penurunan sintesis rantai globin (alfa dan beta)  sehingga  menyebabkan  anemia karena  hemoglobinisasi  eritrosit  yang
tidak  efektif.  Eritrosit  yang  normal  dapat hidup  sampai  dengan  120  hari  menjadi muda  rusak  dan  umur  sel  darah  merah menjadi  pendek  kurang  dari  100  hari. 3)
Anemia  sebagai  akibat  thlasemia  harus diatasi  dengan  pendekatan    beda  yang sampai saat ini masih berupa penambahan darah lewat transfusi.
Rund,  2005  (dalam  muncie  & Campbell 2009) menyatakan bahwa ±5% dari  populasi  dunia  mempunyai  variasi rantai  globin,  namun  hanya  1,7%  yang mempuyai  karakter  alpha  atau  beta thalasemia.  Kasus  thalasemia  dapat terjadi pada laki-laki atau perempuan dan terjadi sebanyak 4,4 dari 10.000 kelahiran hidup. Data terakhir dari World Health  Organization (WHO)  menyatakan bahwa  sebanyak  4,5%  atau  250  juta penduduk dunia membawa gen thalasemia,  dan  dari  250  juta  penduduk tersebut  sebanyak  80-90  juta  orang membawa gen beta thalasemia.
Di  Indonesia  frekuensi  pembawa gen  penyakit  ini  sekitar  5%.  Sehingga dapat diperkirakan akan ada 5000 kasus baru  pertahun.  Thalasemia  merupakan
kasus  keenam  terbanyak  di  RS  Cipto Mangunkusumo  (RSCM)  pada  tahun 2010,  dan  merupakan  kasus  kunjungan rawat  sehari  (one  day  care)  kedua terbanyak setelah kasus leukemia.
Selama tahun 2010 ditemukan sebanyak 79  pasien  thalasemia  yang  dirawat  inap dan  72  pasien  one  day  care  (rekam medik  Departemen  Ilmu  Kesehatan Anak. 7
Transfusi  darah    merupakan  salah satu bagian penting pelayanan kesehatan modern. Bila digunakan dengan benar, transfusi dapat menyelamatkan jiwa pasien dan
meningkatkan derajat kesehatan.
Indikasi tepat transfusi  darah dan komponen darah adalah untuk mengatasi  kondisi  yang  menyebabkan morbiditas dan mortalitas bermakna yang tidak dapat diatasi dengan cara lain.
Transfusi
darah adalah memasukan  darah  melalui  vena  dengan menggunakan  set  transfusi.  Transfusi darah  yang  diberikan  hanya  berupa komponen darah penggganti yang hilang atau  kurang.Transfusi  darah  tidak  boleh diberikan,  kecuali  manfaatnya  melebihi resikonya.
Transfusi  darah  dinilai  masih merupakan  pengobatan  satu-satunya bagi pasien thalasemia guna mempertahankan kadar hemoglobin dalam darah.Untuk bisa bertahan hidup, penderita thalasemia memerlukan perawatan yang rutin, seperti melakukan
tranfusi  darah  teratur  untuk  menjaga agar  kadar  Hb  di  dalam  tubuhnya  ±  12 gr/dl.  Pengidap  penyakit  Thalasemia juga  harus  melakukan  transfusi  darah setiap  dua  atau  tiga  minggu  sekali, tergantung tingkat keparahannya. Transfusi dilakukan, karena tubuh pasien sama sekali tidak dapat memproduksi sel darah merah .
Pemberian  transfusi  darah  pada pasien thalasemia sebaiknya tidak hanya berdasarkan keluhan pucat tetapi pada  adanya  gejala  ketidakmampuan tubuh mengompensasi kadar hemoglobin yang rendah. Gejala tersebut  antara  lain  takikardia,  lemas, gangguan  pertumbuhan  atau  gejala proses  eritropoiesis  yang  tidak  adekuat, seperti  perubahan  bentuk  tulang  atau splenomegali masif.
Pemberian  transfusi  darah  yang adekuat  disertai  kelasi  besi  secara teratur  dapat  mencapai  proses  tumbuh kembang  yang  optimal.Transfusi  darah pada  penderita  thalasemia  bertujuan untuk mengatasi anemia yang menyebabkan  anoksia  jaringan  dan mengancam  hidup  penderita;  supresi eritropoesis  yang  berlebih-lebihan,  dan menghambat  peningkatan  absorbsi  besi di usus. Beberapa pendapat mengusulkan agar kadar Hb dipertahankan sama atau diatas 10 g/dl. Sayangnya,  transfusi  darah  pun  bukan tanpa
risiko.Risikonya terjadi pemindahan  penyakit  dari  darah  donor
ke  penerima.Yang  lebih  berbahaya, karena  memerlukan  transfusi  darah seumur hidup, maka anak bisa menderita  kelebihan  zat  besi  yang mengganggu  fungsi  organ-organ  vital seperti  jantung,  hati,  ginjal,  paru,  dan alat kelamin sekunder.Gangguan tersebut bisa mengakibatkan kematian.
Dalam pemberian tindakan transfusi darah sebagai penatalaksanaan utama  pada  pasien  thalasemia  yang dirawat  di  rumah  sakit,  peran  dan  fungsi perawat sangat menetukan.Peran perawat  yang  mencakup  semua  aspek biopsikososial  klien  terintegrasi  menjadi satu dalam memberikan asuhan keperawatan klien, terutama pada tindakan  pemberian  transfusi  darah sebagai  penatalaksanaan  thalasemia. Dimulai  dari  pengkajian  keadaan  umum klien, kemudian kecocokan darah melalui nama  pasien,  label  darah,  golongan darah,  dan  periksa  warna  darah  (terjadi gumpalan  atau  tidak),  homogenitas (bercampur rata atau tidak), pelaksanaan, evaluasi dan dokumentasi.
Dari uraian fenomena diatas, peneliti tertarik untuk meneliti penatalaksanaan  pemasangan  transfusi darah pada pasien thalasemia.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian  adalah kualitatif melalui  studi fenomenologi yaitu  untuk menggambarkan  pengalaman  perawat mendapatkan informasi tentang
penatalaksanaan  pemasangan  transfusi darah pada pasien thalasemia di Rumah Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang. Tehnik pengumpulan data dengan wawancara mendalam ( indepth interview ), dan observasi. Informasi yang didapat atas perspektif informan. Sumber informan  dalam  penelitian  ini  diambil dengan metode purposive sampling yaitu informan  yang  mempunyai  karakteristik sesuai  dengan  tujuan  penelitian  dan mengalami fenomena penelitian. Adapun karakteristik informan yaitu:
1.  Perawat di Rumah Sakit Islam Siti
Khadijah Palembang.
2.  Berpengalaman > 3 tahun di Rumah Sakit  Islam Siti Khadijah Palembang.
3.  Mampu bekerjasama dalam penelitian dan menyatakan kesediaannya sebagai informan.
Terdiri  dari  6  orang  yaitu  1  kepala ruangan (key  informan), 3  orang perawat pelaksana, dan 2 orang keluarga  pasien  thalasemia.  Penelitian ini  dilakukan  pada  tanggal  08  Desember 2015 sampai dengan 18 Mei 2016. Untuk keabsahan data menggunakan triangulasi  sumber,  teori  dan  triangulasi metode.

## HASIL PENELITIAN
1.  Pengkajian
Kategori 1 : peran perawat dalam melakukan pengkajian Informasi mengenai cara perawat dalam melakukan pengkajian pada
pasien  thalasemia    yang  diperoleh  dari informan (perawat pelaksana) melalui
fisik yaitu observasi tanda-tanda
wawancara  mendalam  adalah  sebagai berikut:
“pengkajian pada
pasien thalasemi...  dimulai  dari  pasien datang,  kita  lakukan  anamnesis dengan menayakan keluhan utamanya apa...ada riwayat
alergi.    dan  juga  pemeriksaan seperti  suhu,  nadi,  pernapasan... ukur tinggi badan dan menimbang berat badan” (Cf) “pengkajian  kita  lakukan  pada saat pasien masuk keruangan na kita  lakukan  anamnesis...dengan menayakan keluhan...kapan... terakhir transfusi dan
pemerikasaan  fisik  seperti  suhu, nadi,    pernapasan    dan  tekanan darah” (Ls)
“  pengkajian  kita  lakukan  pada saat  pasien  datang  keruangan atau  pasien  baru,  kita  lakukan anamnesis  dengan  menayakan keluhan...  ada  alergi  atau  tidak... kapan  terakhir  transfusi...riwayat
penyakit keluarga dan pemeriksaan fisik
dengan caraobservasi  tanda-tanda  vital.
Seperti  suhu,  nadi,  pernapasan”
(Fa)
Dari  hasil    wawancara  mendalam diatas  3  orang  informan  mengatakan
bahwa  mereka  melakukan  pengkajian dengan  anamnesis  dan  pemeriksaan fisik.
Informasi yang diperoleh berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala  ruangan)  tentang  cara melakukan  pengkajian  pada  pasien thalasemia  dapat  disimpulkan  bahwa key informan menjawab adalah pengkajian  dilakukan  pada  pasien  baru masuk, dengan anamnesis dan pemeriksaan  fisik.  Petikan  jawaban key informan dibawah ini:
”  pengkajian  kita  lakukan  pada pasien  baru  masuk    seperti biasa kita anamnesis dan lakukan  pemeriksaan  fisik...kita tanyakan pada keluarganya keluhan anaknya apa, pemeriksaan  fisik  ini  yang  bisa diukur  seperti  observasi  tanda- tanda vital. Tanda-tanda vital itu bisa berupa suhu, nadi, pernapasan, tekanan darah, berat badan dan tinggi badan”(Yl)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  dapat  disimpulkan  bahwa semua  informan  melakukan  pengkajian pada  pasien  thalasemia  dilakukan  pada pasien baru masuk dengan cara anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Kategori  2  :  Cara  Mendapatan  Data Pengkajian
Informasi mengenai cara perawat mendapatkan  data  pengkajian  pada pasien  thalasemia    yang  diperoleh  dari informan  (perawat  pelaksana)  melalui wawancara  mendalam  adalah  sebagai berikut:
“...dari  keluarga  pasien
bisa juga dari pasiennya
langsung...bisa juga kita dapatkan  data-data  itu  dari status polinya”(Cf)
“dengan  menanyakan  langsung pada keluarganya keluhan anaknya  ini  apa,  obsersvasi tanda-tanda  vital  dan  melihat distatus pasien ”(Ls)
“Kita  tanyakan  langsung  pada keluarga  dan  pasiennya  dan bisa  kita  liat  distatus  sebelum- sebelumnya ”(Fa)
Dari  hasil    wawancara  mendalam diatas  3  orang  informan  mengatakan bahwa mereka mendapatkan data pengkajian dengan menanyakan langsung pada pasien dan keluarga juga
bisa melihat distatus pasien.
Informasi yang diperoleh
berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala  ruangan)  tentang  cara mendapat  data  pengkajian  pada  pasien thalasemia dapat disimpulkan bahwa key informan menjawab  adalah  dengan
menayakan  langsung  pada  keluarga (orang tua) juga melakukan pemeriksaan fisik  seperti  observasi  tanda-tanda  vital dan  melihat  distatus  pasien  untuk pemeriksaan penunjang.
Kategori 3 : Kendala Dalam Pengkajian Informasi mengenai kendala dalam melakukan pengkajian pada pasien  thalasemia  yang  diperoleh  dari informan  (perawat  pelaksana)  melalaui wawancara  mendalam  adalah  sebagai berikut:
“...narasumbernya, mereka
inikan datangnya dari daerah...tidak  mengerti  dengan apa yang kita tanya...”(Cf)
“  kelurganya  kalau  ditanya tentang  anaknya  cuek,  tidak bisa diajak kerja sama...tapi ada juga yang kooperatif “(Ls)
“apa yang  ditanya  beda yang  di jawab, kemudian masalah bahasa”(Fa)
Dari  hasil    wawancara  mendalam diatas  2  orang  informan  mengatakan bahwa  dalam  melakukan  pengkajian menemukan kesulitan misalnya keluarga pasien tidak kooperatif.
Informasi yang diperoleh berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga mengajukan pertanyaan pada keyinforman (kepala  ruangan)  tentang
kendala  dalam  melakukan  pengkajian pada pasien thalasemia dapat disimpulkan bahwa key informan menjawab  adalah  tidak  ada  kendala dalam  melakukan  pengkajian.  Untuk lebih jelasnya dapat dibaca pada petikan jawaban key informan dibawah ini:
”Ooo, tidak ada”(Yl)”
Berdasarkan hasil  wawancara mendalam  dapat  disimpulkan    bahwa  2 orang  informan  mengatakan  terdapat kesulitan  dalam  melakukan  pengkajian misalnya keluarga pasien tidak kooperatif.  Sedangkan  2  orang  informan lainnya termasuk key informan mengatakan  tidak  ada  kesulitan  dalam melakukan pengkajian.
Hasil  observasi  peneliti  terhadap 3  orang  informan  sebagai  perawat pelaksana, ketiganya melaksanakan pengkajian pada pasien sebagai kliennya segera  ketika  pasien  masuk  keruangan. Pengkajian dilakukan dengan anamnesis dengan menanyakan keluhan pasien dan pemeriksaan fisik seperti observasi tanda-tanda meliputi suhu, nadi, pernapasan,  tekanan  darah,  menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan. Dokumentasi  format  pengkajian  pasien seperti data bio-psiko-sosio-spiritual di isi oleh  perawat  yang  bertanggung  jawab menerima  pasien  ketika  pasien  tersebut masuk  keruangan  thalasemia.  Validasi data bio-psiko-sosio-spiritual yang diperoleh dari pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang, dan lain sebagainya telah dilakukan.
Pendokumentasian  pengkajian  beserta paraf  dan  nama  perawat  telah  dilakukan sesuai  dengan perawat yang melakukan pengkajian tersebut.
Berdasarkan teori Handayaningsih (2009), pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan  dan  merupakan  suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data  dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi  status  kesehatan  klien. Tahap  pengkajian  merupakan  dasar utama dalam memberikan asuhan keperawatan  sesuai  dengan  kebutuhan individu. Oleh karena itu pengkajian yang akurat, lengkap, sesuai dengan kenyataan, kebenaran data sangat penting dalam merumuskan suatu diagnosa  keperawatan  dan  memberikan pelayanan  keperawatan  sesuai  dengan respon  individu  sebagaimana  yang  telah ditentukan dalam standar keperawan dari ANA.
Berdasarkan teori Debora (2012), pengkajian  adalah  langkah  pertama dalam  proses  keperawatan.  Proses  ini meliputi langkah-langkah sebagai berikut: pengumpulan data secara sistematis,  verifikasi  data,  organisasi data, interpretasi data, pendokumentasian data.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa
pengkajian dilakukan saat pasien masuk yang  dimulai  dengan  mengumpulkan data  secara  sistematis  dari  melakukan pemeriksaan fisik mulai dari tanda-tanda vital  sampai  pemeriksaan  penunjang seperti laboratorium, kemudian menyeleksi  dan  mengatur  data  yang dikumpulkan serta mendokumentasikannya. Dari hasil penelitian, hasil observasi,  serta  membandingkan  antara teori  maka  peneliti  berasumsi  bahwa pengkajian  yang  dilakukan  oleh  perawat dimulai pada saat pasien masuk keruangan    dilakukan  anamnesis    dan pemeriksaan  fisik.  Hal  ini  terlihat  pada apa  yang  telah  dikatakan  oleh  informan bahwa  pengkajian  itu  dengan  cara anamnesis, menanyakan keluhan pasien, dan melakukan pemeriksaan fisik seperti  suhu,  nadi,  pernafasan,  tekanan darah,  menimbang  berat  badan  dan mengukur  tinggi  badan,  sedangkan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan labolatorium.

## 2.  Peran  Perawat  Dalam  Melakukan
Tindakan
Kategori 1 : Persetujuan Tindakan
Informasi mengenai Informed
consent pada  pasien  thalasemia  yang diperoleh dari informan (perawat pelaksana) melalui
wawancara mendalam adalah sebagai berikut:
“Informed consent dilakukan sebelum pelaksanaan tindakan ”(Cf)
“sebelum  melakukan  tindakan kita informed consent”(Ls)
“sebelum  melakukan  tindakan biasanya  kita  informed  consent dulu”(Fa)
Dari hasil  wawancara mendalam diatas  3  orang  informan  mengatakan bahwa Informed consent dilakukan sebelum pelaksanaan tindakan.
Informasi yang diperoleh berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala  ruangan)  tentang  cara melakukan informed consent pada pasien  thalasemia  dapat  disimpulkan bahwa key  informan menjawab  adalah persetujuan  tindakan  ( informed  consent ) dilakukan sebelum pelaksanaan tindakan.  petikan  jawaban key  informan dibawah ini:
” biasanya sebelumnya kita minta persetujuan dari keluarga...blangkonya yang
disebut  informend  consent.  Kita jelaskan  tindakan  yang  akan  kita lakukan  pada  anaknya  setelah keluarga  setuju  pasien  kita  bawa keruang  tindakan  kita  siapkan alat- alat untuk dipasang infus”(Yl)
Berdasarkan  hasil  wawancara mendalam  dapat  disimpulkan    bahwa
semua  informan  melakukan informed
consent terlebih dahulu sebelum pelaksanaan tindakan yang akan dilakukan.
Kategori  2  :  Persiapan  Pasien  Dan Alat
Informasi mengenai persiapan
pasien  dan  alat  pada  pasien  thalasemia yang  diperoleh  dari  informan  (perawat pelaksana) melalui wawancara mendalam adalah sebagai berikut:
“Standar  infus,  transfusi  set, abocath, pengalas, bengkok, gunting,cairan ”(Cf)
“iv  kateter,  transfusi  set,  cairan nacl  0,9  %,  kapas  alkohol,  iv transfaran, plester, gunting,
turnikuet, tiang infus”(Ls) ”standar  infus,  transfusi  set, cairan  nacl,  abocath,  plester, gunting, turnikuet, pengalas, kapas alkohol, handsund, bengkok”(Fa)
Dari  hasil    wawancara  mendalam diatas  3  orang  informan  mengatakan pernyataan  yang  berbeda.  Namun  pada intinya  pernyataan  mereka  sama  yakni persiapan alat untuk pemasangan infus.
Informasi yang diperoleh berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala ruangan) tentang persiapan  alat  untuk  pemasangan  infus untuk  pemberian  transfusi  darah  pada
pasien  thalasemia  dapat  disimpulkan bahwa key  informan menjawab  adalah setelah informed consent adalah persiapan  pasien  dan  alat.  petikan jawaban key informan dibawah ini:
“abocath  ,  transfusi  set,  plester, gunting,  kapas,  alkohol,  tiang infus, pengalas, turnikuet, bengkok, handsund, iv transfaran”(Yl)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  dapat  disimpulkan    bahwa semua  informan  mengtakan  bahwa setelah informed consent adalah persiapan pasien dan alat untuk pemasangan  infus  untuk  pemberian transfusi darah.

## Kategori 3 : Pelaksanaan Tindakan
Informasi mengenai prosedur tindakan  pada  pasien  thalasemia  yang diperoleh dari informan (perawat pelaksana) melalui wawancara mendalam adalah sebagai berikut:
“... kita informed consent dulu...cuci tangan sebelum melakukan tindakan...kemudian berikan  cairan  Nacl  lebih  kurang 50-100 cc...Observasi tanda- tanda vital sebelum darah dipasang...sebelum darah diberikan  cek  dulu  kecocokan darah:  nama  pasiennya  (  kita tanyakan  nama  pasiennya  siapa dan cocokan juga  dengan gelang identitasnya), kemudian
golongan darahnya, tanggal kadaluarsa, nomor kantong
darahnya juga dicocokkan.
Setelah  cocok  baru  transfusi darah  diberikan...pemberian    3-4 jam  untuk  transfusi  packed  red cell dan kurang lebih 2 jam  untuk transfusi washed red
cell...bereskan alat-alat dan kembali  mencuci  tangan...setelah transfusi selesai bilas lagi dengan cairan Nacl ”(Cf)
“...beritahukan  tindakan  yang akan  dilakukan  pada  pasien  dan keluarga...cuci  tangan  sebelum melakukan tindakan...siapkan cairan naclnya...Pakai sarung
tangan...berikan cairan Nacl kurang  lebih  50  cc...sebelum
darah dipasang cek dulu
kebenaran  nama  pasien,  tanggal kadaluarsa darah, nomor kantong darah  dan  ada  bekuan  atau  tidak pada darah....setelah cocok
pasangkan  darahnya  dan  atur tetesannya
sesuaai jam pemberian...untuk
transfusi packed red cell 3-4 jam dan untuk transfusi  washed  red  cell  1  jam pemberian...bereskan alat-alat dan  cuci  tangan  dan  setelah transfusi selesai bilas lagi dengan cairan Nacl”(Ls)
“ informasikan  lagi  pada  keluarga pasien  apa  yang  ingin  kita lakukan...  cuci  tangan  sebelum melakukan tindakan...pakai sarung  tangan...  berikan  cairan Nacl  dulu  sampai  100...Sebelum pemberian  transfusi  cek  dulu nama pasiennya, darahnya, tanggal kadaluarsanya, ada bekuan darah atau tidak... observasi tanda-tanda vital sebelum  transfusi...setelah  cocok dan  pasiennya  tidak panas  darah baru  dipasangkan...  pemberian transfusi  packed  red  cell  3-4  jam dan transfusi washed red cell  1-2 jam... bereskan alat-alat kemudian  cuci  tangan  ...setelah darah  selesai  kita  bilas  lagi dengan nacl tadi ”(Fa)
Dari  hasil    wawancara  mendalam diatas  3  orang    informan  mengatakan bahwa sebelum melakukan tindakan kita informasikan lagi tindakan yang akan kita lakukan, cuci tangan sebelum melakukan tindakan,  Pakai  sarung  tangan  dan pasangkan infusnya jika berhasil sambungkan cairan nacl pada iv kateter, buka  klem  infusnya,  berikan  cairan  Nacl kurang  lebih  50-100  cc,  beri  tanggal pemasangan infus, sebelum darah dipasang  cek  dulu  kebenaran  nama pasien, tanggal kadaluarsa darah, nomor kantong  darah  dan  ada  bekuan  atau tidak pada darah, setelah cocok
pasangkan
darahnya dan atur tetesannya  sesuaai  jam  pemberian, untuk  transfusi packed  red  cell 3-4  jam dan  untuk  transfusi washed  red  cell 1-2 jam  pemberian,  bereskan  alat-alat  dan cuci tangan dan setelah transfusi selesai bilas lagi dengan cairan Nacl.
Informasi yang diperoleh berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key
informan (kepala ruangan) tentang
pelaksanaan  tindakan  yang  dilakukan pada pasien thalasemia adalah pelaksanaan  tindakan  dilakukan  setelah informed  consent ,  persiapan  pasien  dan alat dilanjutkan dengan prosedur tindakan pemasangan transfusi darah.
Petikan  jawaban key  informan dibawah ini:
“...beritahukan lagi pada keluarga tindakan  yang  akan  dilakukan.
Sebelum melakukan tindakan dan sesudah  kita  harus  cuci  tangan... pakai  sarung  tangan...  berikan ...cairan  naclnya...  50-100cc... selanjutnya  kita  ganti  dengan darah.  Yang  harus  diperhatikan sebelum...darah
dipasang...pastikan
dulu pasiennya tidak panas, cek nama
pasiennya  sesuai  atau  tidak dengan gelang identitasnya...
golongan darahnya, tanggal kadaluarsa darahnya, nomor darahnya, darahnya ini ada bekuan  atau  tidak...  Setelah
cocok    semuanya  baru  kita pasangkan  darahnya...  jangan lupa  kita  bereskan  alatnya  tadi dan cuci tangan...kita bilas dengan  cairan  nacl  lagi...  packed red  cell  pemberian  darahnya  3-4 jam harus habis... transfusi washed  red  cell  ergantung  jam berapa kadaluarsanya  bisa  1 jam atau 2 jam bisa lebih cepat...pemberiannya”(Yl)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  dapat  disimpulkan  bahwa semua informan mengatakan pelaksanaan  tindakan  dilakukan  setelah informed  consent,  persiapan  pasien  dan alat  dilanjutkan  dengan  pelaksanaan tindakan pemasangan transfusi darah.

## Kategori 4 : Prosedur Tindakan
Informasi mengenai prosedur tindakan  pada  pasien  thalasemia  yang diperoleh dari informan (perawat pelaksana) melalui wawancara mendalam adalah sebagai berikut:
“  iya..  mengacu  pada  SOP
keperawatan”(Cf)
“ya,  kita  berpedoman  pada  SOP yang dirumah sakit”(Ls)
“tentunya, karena kita ...melakukan tindakan sesuai dengan  SOP  yang  telah  dibuat rumah sakit”(Fa)
Dari hasil  wawancara mendalam 3 orang  informan  mengatakan  bahwa
tindakan  yang  dilakukan  sesuai  dengan standar kompetensi perawat.
Informasi yang diperoleh berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala ruangan) tentang prosedur  tindakan  yang  dilakukan  pada pasien  thalasemia  dapat  disimpulkan bahwa key  informan menjawab  adalah tindakan  yang  dilakukan  sesuai  dengan standar  kompetensi  perawat.  Untuk jelasnya  dapat  dibaca  pada  petikan jawaban key informan dibwah ini:
“ya kita mengacu pada SOP yang sudah ada”(Yl)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  dapat  disimpulkan  bahwa semua informan mengatakan pelaksanaan  tindakan  yang  dilakukan sesuai dengan standar kompetensi perawat.
Hasil observasi peneliti terhadap 3 orang informan sebagai perawat pelaksana  dalam  melakukan  tindakan pada pasien thalasemia, informan melakukan tindakan dimulai dari informed consent (persetujuan tindakan), kemudian  persiapan  pasien  dan  alat dilanjutkan  dengan  prosedur  tindakan. Informan  melakukan  tindakan  sesuai dengan standart kompetensi perawat.
Berdasarkan hasil observasi peneliti  terhadap  3  orang  informan sebagai  perawat  pelaksana,    sebelum melakukan  tindakan  dilakukan informed consent terlebih dahulu sebelum
tindakan  dilakukan,  kemudian  persiapan pasien  dan  alat  dilanjutkan  dengan prosedur tindakan pemasangan transfusi darah.  Informan  melakukan  tindakan pemasangan transfusi darah pada pasien thalasemia sesuai dengan standar kompetensi perawat.
Berdasarkan  teori  Ghofar  Abdu (2011), pelaksanaan tindakan pemasangan transfusi darah di mulai dari persiapan  alat:  standar  infus,  1  botol cairan Nacl 0,9 %, darah yang dibutuhkan  sesuai  dengan  golongan darah pasien, 1 set transfusi darah, 1 set infus, bila perlu iv kateter/wing needle no. 19,  alkohol  70%  dan  bethadine  solution 10%,  kapas  suntik,  plester  dan  gunting, obat  antihistamin:  dipenhidramine,  ca glukonas, tali pembendung/turniquet, koerntang steril, tromol berisi kasa steril, tensi meter, termometer, formulir observasi khusus dan alat tulis. Persiapan  pasien:  memberitahu  dan menjelaskan  kepada  pasien  mengenai prosedur yang akan dilakukan, memasang  sketel/sekat  tempat  tidur. Langkah-langkah: mencuci tangan, mengatur  posisi  tidur  sesuai  dengan kebutuhan,  mengobservasi  tensi,  suhu, nadi,  pernapasan.  Memasang  infus dengan  cairan  Nacl,  selama  15  menit. Mengontrol  kembali  darah  mengenai: warna  darah,  identitas  pasien,  jenis  dan golongan  darah,  nomor  kantong  darah, tanggal  kadaluarsa  darah,  periksa  ulang dan  jumlah  darah.  Ganti  cairan  Nacl
dengan  kantong  darah  yang  sudah disiapkan,  mengatur  tetesan  darah, perawat  mencuci  tangan.    Mencatat dalam  formulir  observasi  khusus:  jam pemasangan,  jumlah  dan  jenis  darah, kantong keberapa,  nomor  kantong nama perawat  yang  memasang.  Merapikan pasien  dari  lingkungan,  membersihkan alat  dan  tempatnya,  perawat  mencuci tangan,  memperhatikan  reaksi  transfusi atau komplikasi, mengobservasi: tekanan darah,  nadi,  pernapasan  tiap  5  menit untuk  15  menit  pertama,  tiap  15  menit pada  1  jam  berikutnya,  1  jam  sampai dengan transfusi selesai.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa pelaksanaan tindakan pemberian transfusi  darah  dimulai dari  informed consent terlebih dahulu sebelum tindakan  dilakukan,  kemudian  persiapan pasien  dan  alat  dilanjutkan  dengan prosedur tindakan pemasangan transfusi darah .
Dari hasil wawancara, hasil observasi  serta  dari  membandingkan anatara  teori,  peneliti  berasumsi  bahwa pelaksanaan  pemberian  transfusi  darah yang  dilakukan  sesuai  dengan  SOP,  hal ini terlihat pada apa yang dikatakan oleh informan  bahwa  sebelum  melakukan tindakan  dilakukan informed  consent terlebih  dahulu,  kemudian  persiapan pasien  dan  alat  dilanjutkan  dengan prosedur  tindakan  yang  akan  dilakukan. Semua  tindakan  yang  dilakukan  sesuai
dengan  standar  kompetensi  perawat. Khusus untuk pasien thalasemia diberikan  interval  waktu  6  jam  untuk pemberian transfusi selanjutnya.

## 3.  Evaluasi
Kategori  1:  Peran  Perawat  Dalam

## Melakukan Evaluasi
Informasi  mengenai  peran  perawat dalam  melakukan  evaluasi  pada  pasien thalasemia  yang  diperoleh  dari  informan (perawat  pelaksana)  melalui  wawancara mendalam adalah sebagai berikut:
“Evaluasi dilakukan setelah darah dipasang ”(Cf)
“evaluasi  kita  lakukan  setelah
darahnya dipasang ”(Ls)
”evaluasi setelah melakukan
tindakan, setelah darah
dipasang ”(Fa)
Dari hasil  wawancara mendalam 3 orang  informan  mengatakan  bahwa evaluasi  dilakukan  setelah  tindakan dilakukan setelah darah dipasang.
Informasi yang diperoleh berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala ruangan) tentang peran perawat dalam melakukan evaluasi pada pasien  thalasemia  dapat  disimpulkan bahwa key  informan menjawab  adalah evaluasi  dilakukan  setelah  tindakan setelah  darah  dipasang.  Untuk  jelasnya dapat  dibaca  pada  petikan  jawaban keyinforman dibwah ini:
“evaluasi  ini  kita  lakukan  setelah tindakan  setelah darah    tadi
dipasang ”(Yl)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  dapat  disimpulkan  bahwa semua  informan  mengatakan  evaluasi dilakukan setelah tindakan setelah darah dipasang.

## Kategori 2 : Yang Perlu Dievaluasi
Informasi  mengenai  apa  yang  perlu dievaluasi setelah pemasangan transfusi darah  pada  pasien  thalasemia  yang diperoleh dari informan (perawat pelaksana) melalui wawancara
mendalam adalah sebagai berikut:
“observasi tanda-tanda vital..observasi reaksi alergi... observasi tetesan infus...flebitis”(Cf) “observasi tanda-tanda vitalnya...observasi  reaksi  alergi “(Ls)
“observasi tanda-tanda vital,
sudah itu observasi reaksi
transfusi, observasi tempat pemasangan infus”(Fa)
Dari hasil  wawancara mendalam 2 orang informan mengatakan bahwa yang dievaluasi setelah pemasangan transfusi darah  adalah  tanda-tanda  vital,  reaksi alergi dan tempat pemasangan infus.
Informasi yang diperoleh
berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala  ruangan)  tentang  apa
yang  perlu  dievaluasi  pada  pasien thalasemia dapat disimpulkan bahwa key informan menjawab  adalah  observasi tanda-tanda  vital  untuk  mengetahui adanya  reaksi  alergi  dan  kelancaran transfusi  darah.  Untuk  jelasnya  dapat dibaca  pada  petikan  jawaban key informan dibwah ini:
“setelah  dilakukan  tindakan  ya yang  harus  diobservasi  itu  ialah suhunya, nadinya, pernapasannya...untuk  bisa  kita ketahui  kalau  pasien  ini  ada reaksi alerginya... kelancaran transfusi”(Yl)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  dapat  disimpulkan  bahwa semua  informan  melakukan  evalusi dengan  observasi  tanda-tanda  vital, reaksi transfusi dan tempat pemasangan infus untuk kelancaran pemberian transfusi darah.

## Kategori 3 : Respon Pasien
Informasi  mengenai  respon  pasien setelah  pemasangan  transfusi  darah pada  pasien  thalasemia  yang  diperoleh dari informan (perawat pelaksana) melalui  wawancara  mendalam  adalah sebagai berikut:
“...Panas, ada ruam-ruam kemerahan juga dikulitnya”(Cf) “...Demam, menggigil”(Ls) “Ada pasien yang biasa-biasa saja setelah diberikan transfusi,
ada yang menggigil... panas dan ...kulit kemerahan”(Fa)
Dari hasil  wawancara mendalam 2 orang  informan  mengatakan  bahwa  ada respon  setelah  dibeikan  transfusi  darah dan  1  orang  informan  mengatakan  tidak ada respon.
Informasi yang diperoleh
berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala  ruangan)  tentang  apa yang  perlu  dievaluasi  pada  pasien thalasemia dapat disimpulkan bahwa key informan menjawab  adalah  ada  respon setelah  pemberian  transfusi  darah  . Untuk  jelasnya  dapat  dibaca  pada petikan jawaban key informan dibwah ini:
“...Muka tampah merah, anak lebih
...seger... panas dan menggigil”(Yl)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam didapatkan kesimpulan bahwa  ada  respon  pasien  setelah diberikan transfusi darah.
Hasil  observasi  peneliti  terhadap  3 orang informan sebagai perawat pelaksana, informan melakukan  evaluasi setelah tindakan dilakukan dengan mengobservasi  tanda-tanda  vital  untuk mengetahuai  adanya  reaksi  alergi  dan juga  tempat  pemasangan  infus  untuk kelancaran  pemberian  transfusi  darah. Serta  melihat  respon  pasien  setelah diberikan transfusi darah. Evaluasi dilakukan  dari  awal  darah  dipasang sampai selesai pemberian transfusi.
Sedangkan berdasarkan hasil observasi  peneliti  terhadap  3  orang informan  sebagai  perawat  pelaksana, informan  melakukan  evaluasi  setelah tindakan dilakukan setelah darah dipasang  dengan  melakukan  observasi tanda-tanda  vital,  reaksi  alergi  dan tempat  pemasangan  infus  (memonitor tetesan infus dan adanya flebitis).
Berdasarkan  teoriNursalam (2008), evaluasi  adalah  tindakan  intelektual untuk  melengkapi  proses  keperawatan yang  menandakan  keberhasilan  dari diagnosis keperawatan, rencana intervensi  dan  implementasinya.  Tahap evaluasi  memungkin  perawat  untuk memonitor  “kealpaan”  yang  terjadi selama tahap pengkajian, analisis, perencanaan, dan implementasi intervensi .
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan bahwa, evaluasi setelah tindakan keperawatan diberikan dengan memperhatikan  respon  pasien  terhadap tindakan  keperawatan  yang  dilakukan. Evaluasi tindakan digunakan untuk menilai  seberapa  jauh  tindakan  yang telah  dilakukan  sesuai  dengan  apa  yang dibutuhkan pasien.
Dari hasil wawancara
mendalam, observasi serta membandingkan  antara  teori  peneliti berasumsi  bahwa  evaluasi  dikakukan setelah  pelaksanaan  tindakan  dengan cara  mengobservasi  tanda-tanda  vital,
reaksi  alergi  dan  tempat  pemasangan infus  (memonitor  tetesan  infus  dan adanya  flebitis)  serta  melihat  respon pasien setelah dilakukan tindakan.

## 4 Dokumentasi
Kategori 1: Peran Perawat Dalam Mendokumentasi Tindakan Informasi
mengenai tempat dokumentasi tindakan pada pasien thalasemia  yang  diperoleh  dari  informan (perawat  pelaksana)  melalui  wawancara mendalam adalah sebagai berikut:
“dokumentasi  itu  penting  untuk mengetahui keadaan pasien secara  menyeluruh  dan  untuk melihat  tindakan  selanjutnya...di buku  laporan  dan  status.  Yang didokumentasikan adalah
tanggalnya, jenis darahnya,
kemudian  kolf  keberapa,  nama pasiennya, jampemberiannya,
keluhan, nama perawat dan
parafnya ”(Cf)
“dokumentasi  itu  penting  sebagai bukti  atas  tindakan  yang  telah  kita lakukan...tulis distatus untuk dokumentasi. ..penting sebagai tanda  bukti  apakah    itu  udah dikerjakan  atau  belum...mencatat dibuku
laporan. Yang didokumentasikan  adalah  tanggal darah  dipasang,  jenis  transfusinya (packed  red  cell/washed  red  cell), jam  masuk  dan  jam  selesai  darah diberikan, jumlah darah yang
masuk,  kolf  keberapa,  nama  dan tanda tangan perawatnya ”(Ls)
“dokumentasi adalah tolak ukur kita sebagai  bukti  atas  tindakan  yang telah  dilakukan  pada  pasien... didokumentasikan distatus dan buku laporan.
Yang
didokumentasikan adalah jenis transfusinya
(packed red cell/washed  red  cell),  jam  masuk dan  jam  selesai  transfusi,  kolf keberapa, observasi keadaan pasien , ada  alergi  atau tidak,  paraf dan nama perawatnya ”(Fa)
Dari hasil  wawancara mendalam 3 orang  informan  mengatakan  bahwa dokumentasi itu penting, karena sebagai bukti  atas  tindakan  yang  dilakukan  dan tindakan yang sudah dilakukan didokumentasikan distatus pasien beserta nama dan paraf perawatnya juga dilaporan  perawat  untuk  mempermudah operan setiap shif.
Informasi yang diperoleh berdasarkan  hasil  wawancara,  peneliti juga  mengajukan  pertanyaan  pada key informan (kepala ruangan) tentang peran perawat dalam mendokumentasi tindakan  yang  dilakaukan  pada  pasien thalasemia dapat disimpulkan bahwa key informan menjawab  adalah  dokmentasi itu bukti atas tindakan yang kita lakukan, karena kalau cuma lisan tidak valid. Dan tindakan  yang  sudah  dilakukan  di dokumentasikan  distatus  pasien  beserta nama dan paraf perawatnya juga di buku
lapaoran  perawat  untuk  mempermudah operan  setiap  shif.  Untuk  jelasnya  dapat dibaca  pada  petikan  jawaban key informan dibwah ini:
“dokumentasi itu bukti atas tindakan yang kita lakukan, soalnya  kalau  cuma  lisan...tidak falid  jadi  harus  kita  tulis  di status...yang didokumentasikan adalah  nama  pasiennya,  tanggal, tulisannya harus rapi, jam masuknya dan selesai darah dipasang...  transfusinya  ini  packed red  cell  atau  washed  red  cell, golongan  darahnya,  harus  ada tanda tangan dan nama perawatnya,  kolf  berapa,  kalau respon  paseinnya  juga  ditulis...
jangan lupa nulis dibuku”(Yl)
Berdasarkan hasil wawancara mendalam  dapat  disimpulkan  bahwa semua  informan  mendokumentasikan tindakan  yang  sudah  dilakukan  distatus pasien  sebagai  bukti  atas  tindakan  yang sudah  dilakukan  dan  dibuku  laporan perawat  untuk  mempermudah  operan setiap shif jaga.
Hasil  observasi  peneliti  terhadap  3 orang informan sebagai perawat
pelaksana,
informan mendokumentasikan tindakan yang sudah  dilakukan  distatus  pasien  beserta nama dan paraf perawatnya, juga dibuku laporan  perawat  untuk  mempermudah operan setiap shif jaga.
Sedangkan berdasarkan hasil observasi  peniliti  terhadap  3  orang informan  sebagai  perawat  pelaksana, informan  mendokmentasi  tindakan  yang masih  direncakan  dan  yang  sudah dilakukan distatus pasien, yang didokumetasikan meliputi: tanggal, transfusi packed  red  cell diberikan selama  3-4  jam  dan  tarsfusi washed  red cell diberikan berdasarkan jam kadaluarsa darah 1-2 jam, kemudian kolf keberapa,  nama  pasiennya,  jam  masuk dan selaesai transfusi diberikan, jumlahnya,  nama  perawat  dan  parafnya. Juga dilaporan perawat untuk mempermudah  operan  setiap  shif  jaga. Dokumentasi  ini  dilakukan  pada  setiap shif  bagi  masing-masing  perawat  yang bertanggung jawab menghandle
pasiennya. Berdasarkan teori Wahid &
Suprapto
(2012), dokumentasi keperawatan adalah sebuah bukti pencatatan  dan  pelaporan  yang  dimiliki perawat dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan  klien,  perawat,  dan  tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan  dengan  dasar  komunikasi yang  akurat  dan  lengkap  secara  tertulis dengan tanggung jawab perawat. Penting bagi perawat dalam memberikan asuhan  keperawatan  (askep)  digunakan sebagai  tanggung  jawab  dan  tanggung gugat dari berbagai kemungkinan
masalah  yang  dialami  klien  puas/tidak puas.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa, dokumentasi  itu  penting  karena  sebagai bukti  atas  tindakan  yang  kita  lakukan.
Dokumentasi dilakukan untuk mengetahui perkembangan pasien secara  berkesinambungan,  juga  untuk mengetahui  apakah  tindakan  itu  sudah dilakukan atau  belum.
Dari  hasil  wawancara  mendalam, observasi  serta  membandingkan  teori peneliti  berasumsi  bahwa  dokumentasi itu  penting    karena  sebagai  bukti  atas tindakan  yang  sudah  dilakukan  atau masih  dalam  rencana.  Kemudian  terlihat juga  pada  waktu  observasi  perawat mendokumentasi  tindakan  yang  sudah dilakukan  distatus  pasien  disertai  nama dan paraf perawatnya.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang  penatalaksanaan  pemasangan transfusi  darah  pada  pasien  thalasemia dapat disimpulkan adalah sebagai berikut
1. Pengkajian
Pengkajian  dilakukan  pada  saat pasien  masuk  keruang  dengan  cara anamnesia  yaitu  menayakan  keluhan dan pemeriksaan fisik dengan mengobservasi tanda –tanda vital seperti suhu,  nadi  pernapasan,  tekanan  darah,
menimbang  berat  badan  dan  mengukur tinggi badan serta melakukan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium.

## 2. Pelaksanaan Tindakan
Sebelum melakukan tindakan pemberian  transfusi  darah  dilakukan informed consent terlebih dahulu, kemudian  persiapan  pasien  dan  alat dilanjutkan  dengan  prosedur  tindakan. Semua  tindakan  yang  dilakukan  sesuai dengan standar kompetensi perawat.

## 3.  Evaluasi
Dalam  pelaksanaan  evaluasi  yang dilakukan  setelah  pelaksanaan  tindakan dengan cara mengobservasi tanda-tanda vital untuk mengetahui adanya peningkatan suhu tubuh dan mengonservasi adanya flebitis dan edema didaerah pemasangan infus serta melihat  respon  pasien  setelah  dilakukan tindakan pemberian transfusi darah.

## 4.  Dokumentasi
Dokumentasi  merupakan  bukti  atas tindakan  yang  sudah  dilakukan  atau masih  dalam  rencana,  juga untuk mengetahui perkembangan pasien secara berkesinambungan. Dokumentasi ini meliputi: kecocokan identifikasi pasien seperti  nama,  golongan  darah,  nomor darah,  tanggal  darah  diberikan,  jam masuk  dan  selesai  transfusi,  berapa banyak  darah  yang  diberikan,  dan  kolf keberapa  juga  jenis  transfusi  yang diberikan  seperti packed  red  cell dan
washed  red  cell .  Kemudian  terlihat  juga
pada waktu observasi perawat mendokumentasi  tindakan  yang  sudah dilakukan  distatus  pasien  disertai  nama dan paraf perawatnya.

## Saran
1.  Bagi  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah Palembang
Diharapkan  bagi  Rumah  Sakit  Islam Siti Khadijah Palembang untuk memberikan pelatihan pemberian transfusi  darah  bagi  perawat  agar kompetensinya sebagai salah satu tenaga pelayanan transfusi darah dirumah sakit dapat  terpenuhi dan dapat melaksanakan  transfusi  darah  yang aman baik bagi pasien maupun perawat.

## 2.  Bagi STIK Bina Husada
Diharapkan untuk STIK Bina Husada supaya  memperbayak  praktek    pada sistem  hematologi,  khususnya  tentang tatalaksana transfusi darah.

## 3.  Bagi Peneliti
Diharapkan  dapat  mengembangkan hasil  penelitian  secara  menyeluruh  tidak hanya  kepada  pasien  thalasemia  saja. Karena  apabila  pelaksanaan  pemberian transfusi  darah  sudah  dilakukan  sesuai dengan prosedur dapat menekan sekecil mungkin  terjadi  reaksi  transfusi  dan komplikasi,  maka  akan  didapatkan  hasil yang  maksimal  dan  kepuasan  pasien terhadap  pelayanan  kesehatan  terutama tenaga  perawat  semakin  membaik  di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Debora.  2012. Proses  Keperawatan Dan  Pemeriksaan  Fisik .  Salemba Medika: Jakarta.
2.  Ghofar Abdul. 2011. Pedoman
Lengkap  Keterampilan  Perawatan Klinik. Mitra Buku: Jombang.
3.  Handayaningsih. 2009. Dokumentasi Keperawatan. Mitra Cendikia Press.Yogyakarta. 4.  Indriati. 2011. Pengalaman Ibu Dalam Merawat Anak Dengan Thalasemia  Dirumah  Sakit  Jakarta
Tahun  2011. Karya  Tulis  Ilmiah
Tidak Diterbitkan: Universitas Indonesia.
5.  Muscari  Mary.E.  2005. Panduan Belajar Keperawatan  Pediatrik Edisi 3 . EGC:Jakarta.
6.  Nursalam. 2008. Konsep Dan Dokumentasi  Keperawatan.  Konsep Dan Pelaksanaan . Salemba:
Jakarta.
7.  Permono Bambang (Ed). 2006. Buku
Ajar Hematologi Dan Onkologi Anak . Ikatan Dokter Anak Indonesia:Jakarta. 8.  Sofro Abdul Salam M. 2012. Darah. Pustaka Pelajar: Yogyakarta: 9.  Wahid & Suprapto. 2012.
Dokumentasi  Proses  Keperawatan .
Nuha Medika: Yogjakarta.
10. Wijaya  &  Putri.  2013. Keperawatan Medikal  Bedah  2 .  Bengkulu:  Nuha
Medika.