## FAKTOR PENYEBAB MEDICATION ERROR PADA PELAYANAN KEFARMASIAN RAWAT INAP BANGSAL ANAK RSUP PROF. DR. R.D. KANDOU MANADO
Yosefien Ch. Donsu 1) , Heedy Tjitrosantoso 1) ,  Widdhi Bodhi 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Medication  Error  (  ME  )  is  a  patient  adverse  events  resulted  from  the  use  of  drugs  by  the treatment  of  health  personal  which  could  otherwise  be  prevented.  This  research  aims  to  determine ME  factors  in  the  phase  of  prescribing,  dispensing  and  administration.  This  research  is  using  the descriptive survey with data collection techniques through a questionnaire to the respondent doctors, nurses,  pharmacists  and  assistant  pharmacists  at  irina  E  department  of  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado  then  the  data  were  analyzed  using  univariate  analysis.  It’s  showed  that  the  ME  factors  of prescribing phase include workload that the ratio of the workload and the human resources are not balanced, education that prescription does not qualify completeness recipes, impaired work  such as interrupted by phone ringing, the environmental condition such as poor lighting support at work and communication by verbal order. Factors cause ME dispensing  phase includes the workload that  the ratio  of  the  workload  and  the  human  resources  are  not  balanced,  education  by  preparation  of  the drugs that wasn’t prescription demand, communication by  the lack of communication regarding the stock  of  pharmaceuticals,  environmental  conditions  such  as  no  room  preparation  of  drugs  and impaired  work  such  as  interrupted  by  phone  ringing.  Factors  cause  ME  administration  phase includes  the  workload  that  the  ratio  of  the  workload  and  the  human  resources  are  not  balanced, impaired work such as interrupted by phone ringing, education such as not timely administration of drugs,  environmental  conditions  such  as  pharmaceutical  unit  location  does  not  make  it  easier  for health  workers  on  drug  delivery  and  communication  such  as  the  lack  of  communication  of  health workers and patients in drug use. Various factors have been identified in this study could affect the treatment of patients.
Keywords : Patient safety, medication error factors, pediatric inpatient.

## ABSTRAK
Medication  Error (ME)  adalah  kejadian  yang  merugikan  pasien  akibat  pemakaian  obat selama  dalam  penanganan  tenaga  kesehatan  yang  sebetulnya  dapat  dicegah.  Tujuan  penelitian  yaitu mengetahui  faktor  penyebab  ME  pada  fase prescribing,  dispensing dan administration. Jenis penelitian  survei  deskriptif  dengan  teknik  pengambilan  data  melalui  kuesioner  kepada  responden dokter, perawat, apoteker dan asisten apoteker yang bertugas di irina E RSUP Prof Dr. R.D. Kandou Manado  kemudian  data  dianalisis  menggunakan  analisis  univariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa faktor penyebab ME fase prescribing meliputi beban kerja yaitu rasio antara beban kerja dan SDM  tidak  seimbang,  edukasi  yaitu  penulisan  resep  tidak  memenuhi  syarat  kelengkapan  resep, gangguan bekerja yaitu terganggu dengan dering telepon, kondisi lingkungan yaitu pencahayaan yang kurang mendukung saat bekerja, dan komunikasi yaitu permintaan obat secara lisan. Faktor penyebab ME  fase dispensing meliputi  beban  kerja  yaitu  rasio  antara  beban  kerja  dan  SDM  tidak  seimbang, edukasi  yaitu  penyiapan  obat  yang  tidak  sesuai  permintaan  resep,  komunikasi  yaitu  kurangnya komunikasi  mengenai  stok  perbekalan  farmasi,  kondisi  lingkungan  yaitu  tidak  adanya  ruangan penyiapan  obat  dan  gangguan  bekerja  yaitu  terganggu  dengan  dering  telepon.  Faktor  penyebab  ME fase administration meliputi  beban  kerja  yaitu  rasio  antara  beban  kerja  dan  SDM  tidak  seimbang, gangguan bekerja yaitu terganggu dengan dering telepon, edukasi yaitu tidak tepat waktu pemberian obat,  kondisi  lingkungan  yaitu  jarak  unit  farmasi  tidak  memudahkan  tenaga  kesehatan  dalam pemberian  obat  dan  komunikasi  yaitu  kurangnya  komunikasi  tenaga  kesehatan  dan  pasien  dalam penggunaan  obat.  Berbagai  faktor  yang  teridentifikasi  dalam  penelitian  ini  dapat  berpengaruh terhadap pengobatan pasien.
Kata Kunci : Keselamatan pasien, faktor penyebab medication error , rawat inap bangsal anak.

## PENDAHULUAN
Keselamatan Pasien ( Patient Safety ) merupakan isu global dan nasional bagi  rumah  sakit,  komponen    penting  dari mutu layanan kesehatan, prinsip dasar dari pelayanan pasien dan komponen kritis dari manajemen mutu (Anonim, 2004b). Kejadian Medication
Error
(ME) merupakan  salah  satu  ukuran  pencapaian keselamatan  pasien.  ME  adalah  kejadian yang  merugikan  pasien  akibat  pemakaian obat  selama  dalam  penanganan  tenaga kesehatan  yang  sebetulnya  dapat  dicegah (Anonim,  2004a).  ME  dapat  timbul  pada setiap tahap proses pengobatan, antara lain prescribing (peresepan), transcribing (penerjemahan resep), dispensing (penyiapan obat) dan administration (Anonim, 2015).
Salah satu faktor penyebab terjadinya ME adalah kegagalan komunikasi  (salah  interpretasi)  antara prescriber (penulis resep) dengan dispenser (pembaca  resep)  (Rahmawati dan  Oetari,  2002).  ME  pada  anak-anak perlu perhatian khusus karena penggunaan obat  untuk  anak-anak  berkaitan  dengan perbedaan  laju  perkembangan  organ, sistem  dalam  tubuh  maupun  enzim  yang bertanggung  jawab  terhadap  metabolisme dan  ekskresi  obat  yang  belum  sempurna (Aslam dkk, 2003).
Tujuan penelitian untuk
mengetahui faktor yang dapat
menyebabkan Medication  Error pada  fase prescribing, dispensing dan administration di rawat inap bangsal anak (Irina E) RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang rawat  inap  bangsal  anak  Irina  E  atas,  E bawah  dan  RPI  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou  Manado,  pada  bulan  Desember
2015  –  Juli  2016.  Jenis  penelitian  survei deskriptif dengan pengambilan data secara prospektif.  Sampel  yang  dijadikan  subyek penelitian  yaitu  seluruh  tenaga  kesehatan yang terlibat dalam proses penulisan resep sampai  obat  tersebut  diberikan  kepada pasien  (Dokter,  Perawat,  Apoteker  dan Asisten  Apoteker)  di  rawat  inap  bangsal anak  (Irina  E)  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado dengan teknik pengambilan  sampel  yaitu purposive sampling dan  didapat  25  responden  untuk kuesioner prescribing dan  40  responden untuk kuesioner dispensing dan administration. Instrumen yang digunakan yaitu  kuesioner  yang  berisi  29  pernyataan untuk kuesioner prescribing,
16 pernyataan untuk kuesioner dispensing dan 11 pernyataan untuk kuesioner administration yang  telah diuji  validitas dan  reliabilitas.  Peneliti  menganalisa  data dengan  menetapkan  kriteria  penilaian dengan  menggunakan  skala  Likert  dengan menghitung jumlah total skor menggunakan  rumus  statistic  Hidayat (2009)
Dimana i merupakan panjang kelas dengan rentang  nilai  tertinggi  dikurang  dengan nilai terendah dan banyak kelas merupakan banyaknya  kategori.  Analisis  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah analisis univariat atau statistik deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Medication Error pada Fase Prescribing Karakteristik Responden
NO. Karak- teristik Freku- ensi Persen- tase (%) 1. 1. Umur 20-30 tahun 16 64 31-40 tahun 9 36
41-50 tahun 0 0 51-60 tahun 0 0 > 60 tahun 0 0 Total 25 100 2. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 13 12 52 48 Total 25 100 3. Pendidikan D3/Sederajat 2 8 S1 2 8 S1 Profesi 21 84 S2 0 0 Total 25 100 4. Pekerjaan Dokter Umum 19 76 Dokter Spesialis Anak 0 0 Apoteker 2 8 Asisten Apoteker 4 16 Total 25 100 5. Lama Kerja 1-5 tahun 18 72 6-10 tahun 5 20 >10 tahun 2 8 Total 25 100
Berdasarkan  hasil  yang  didapat, responden  untuk  kuesioner prescribing diketahui bahwa mayoritas umur responden adalah 20-30 tahun sebanyak 16 responden  (64%),  dengan  mayoritas  jenis kelamin    responden  adalah  perempuan sebanyak  13  responden  (52%),  dengan mayoritas pendidikan S1 Profesi sebanyak 21  responden  (84  %),  dengan  mayoritas pekerjaan  dokter  umum  sebanyak  19 responden  (76%)  dan  lama  bekerja terbanyak 1-5 tahun sebanyak 18
responden  (72%).
Faktor Penyebab Kate- gori Freku- ensi Persen- tase (%) Komunikasi Baik 23 92 Kurang Baik 2 8 Kondisi Lingkungan Baik Kurang Baik 22 3 88 12 Gangguan/ interupsi Bekerja Baik Kurang Baik 20 5 80 20 Beban Kerja Baik 13 52 Kurang Baik 12 48 Edukasi Baik 18 72 Kurang Baik 7 28 Berdasarkan  hasil  kategori  faktor penyebab  ME  fase prescribing pada  tabel di atas menunjukkan responden mempersepsikan  faktor  beban  kerja  dapat menyebabkan  ME  (48%)  pada  fase prescribing .  Hasil  jawaban  kuesioner terhadap beban kerja responden menyatakan kurang setuju dan tidak setuju dengan rasio  antara beban kerja dan SDM seimbang.  Beban  kerja  yang  berlebihan akan  mengurangi  kualitas  pelayanan  akan tetapi  sebaliknya  beban  kerja  yang  sesuai dengan  porsinya  dapat  meningkatkan kualitas  melalui  pengembangan  inovasi pelayanan (Ilyas,  2011).
Edukasi  dinyatakan  kurang  baik dengan  persentase  28%.  Hasil  jawaban kuesioner  terhadap  edukasi  responden menyatakan kurang setuju dan tidak setuju penulisan resep memenuhi syarat kelengkapan  resep.  Masalah prescribing error yang  terjadi  di  RSUD  Anwar Makkatutu  adalah  kesalahan  prosedural dan administratif berupa tulisan resep yang tidak  terbaca,  penggunaan  singkatan  yang
tidak  lazim,  dan  masalah  kelengkapan resep.  Masalah  kelengkapan  resep  yang sering  terjadi  adalah  tidak  adanya  nama dokter  penulis  resep  dan  tidak  ada  aturan pakai.  Hal  ini  menyebabkan  adanya hambatan  ketika  resep  yang  bermasalah tersebut akan dikonfirmasi kepada penulisnya.  Sebagai  akibatnya,  dapat menghambat  proses  pengobatan  pasien (Bayang dkk, 2013).
Berdasarkan  hasil  data  pelengkap berupa  resep  menunjukkan  bahwa  masih banyak beberapa item yang tidak memenuhi  kelengkapan  resep  diantaranya penulisan  berat  badan,  status  alergi, diagnosis  pasien,  tanggal  lahir/usia,  paraf dokter, NO. RM pasien, aturan pakai, rute pemberian,  penggunaan  singkatan  obat, dosis  dan  bentuk  sediaan.  Beberapa  jenis kesalahan memang cukup banyak dijumpai dalam  penulisan  resep  misalnya:  masih banyak  resep  obat  yang  ditulis  tanpa  ada signa  atau  aturan  pakai,  kadangkala  signa yang  dituliskan  kurang  jelas  atau  kurang lengkap.  Hal  ini  terutama  banyak  terdapat pada  resep-resep  yang  ditulis  oleh  dokter yang  berpraktek  di  rumah  sakit  (Zairina dan Ekarina, 2003).
Responden  mempersepsikan  faktor gangguan/interupsi bekerja dapat menyebabkan ME dengan persentase 20% dimana  responden  merasa  terganggu dengan  dering  telepon  yang  bunyi  tiba- tiba.  Gangguan  lingkungan  yang  tidak nyaman  salah  satunya  seperti  gangguan telepon merupakan sumber stres  bagi  para petugas.  Kondisi  yang  demikian  dapat mengganggu  konsentrasi  dan  perhatian dari para petugas sehingga kesalahan dapat terjadi (Cahyono dan Suharjo, 2008).
Adapun  kondisi  lingkungan  saat proses  peresepan  dinyatakan  kurang  baik dengan persentase 12%  dimana responden menyatakan  kurang  setuju  pencahayaan
area  kerja  mendukung  dalam  pelaksanaan tugas tenaga kesehatan. Faktor pencahayaan  merupakan  salah  satu  faktor lingkungan kerja yang termasuk kelompok faktor  resiko,  jika  intensitas  pencahayaan tidak  memadai  maka  dapat  menyebabkan produktivitas tenaga kerja menurun (Tarwaka dkk, 2004).
Responden  mempersepsikan  faktor komunikasi  dapat  menyebabkan  ME dengan  persentase  hanya  2%  dimana responden menyatakan tidak setuju dengan permintaan  obat  dilakukan  secara  lisan. Permintaan  obat  secara  lisan  hanya  dapat dilayani  dalam  keadaan  emergensi  dan itupun  harus  dilakukan  untuk  memastikan obat  yang  diminta  benar,  dengan  mengeja nama  obat  serta  memastikan  dosisnya. Petugas  yang  menerima  permintaan  harus menulis dengan jelas instruksi lisan setelah mendapat konfirmasi (Anonim, 2008).
Medication  Error pada  Fase Dispensing dan Administration
Karakteristik Responden NO. Karak- teristik Freku- ensi Persentase (%) 1. Umur 20-30 tahun 20 50 31-40 tahun 15 37.5 41-50 tahun 4 10 51-60 tahun 1 2.5 > 60 tahun 0 0 Total 40 100 2. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 35 5 87.5 12.5 Total 40 100 3. Pendidikan D3/Sederajat 20 50 S1 7 17.5 S1 Profesi 13 32.5
S2 0 0 Total 40 100 4. Pekerjaan Apoteker 2 5 Asisten Apoteker 4 10 Perawat 34 85 Total 40 100 5. Lama Kerja 1 – 5 tahun 12 30 6 – 10 tahun 13 32.5 >10 tahun 15 37.5 Total 40 100
Berdasarkan  hasil  yang  didapat. mayoritas umur responden adalah 20  –  30 tahun  sebanyak  20  responden  (50%), dengan mayoritas jenis kelamin  responden adalah  perempuan  sebanyak  35  responden (87.5%),  dengan  mayoritas  pendidikan D3/Sederajat  sebanyak  20  responden (50%), dengan mayoritas pekerjaan perawat sebanyak 34 responden (85%) dan lama bekerja terbanyak >10 tahun sebanyak 15 responden  (37.5%).

## FASE DISPENSING
Faktor Penyebab Kate- gori Freku- ensi Persen- tase (%) Komunikasi Baik 29 72.5 Kurang Baik 11 27.5 Kondisi Lingkungan Baik Kurang Baik 37 3 92.5 7.5 Gangguan/ interupsi Bekerja Baik Kurang Baik 39 1 97.5 2.5 Beban Kerja Baik 28 70 Kurang Baik 12 30 Edukasi Baik 29 72.5 Kurang 11 27.5
Baik
Berdasarkan  hasil  kategori  faktor penyebab  ME  fase dispensing pada menunjukkan  responden  mempersepsikan beban  kerja  dapat  menyebabkan  ME  pada fase dispensing dengan  persentase  30%. Dalam  penyiapan  obat,  tenaga  farmasi melakukan  skrinning  dan  pengkajian resep,  menyalin  instruksi  pemberian  obat ke KPO (Kartu Pencatatan Obat), menginput  obat  dan  membuat  etiket  obat dalam  sistem,  penyiapan  obat  untuk  satu hari  pemakaian,  pengemasan  obat,  serah terima  obat  dan  pengecekan  oleh  perawat yang  kemudian  disimpan  pada  kotak  obat pasien. Perawat memainkan suatu peranan penting  dalam  sistem  distribusi  obat  di rumah  sakit  dimana  perawat  menyiapkan dan merekonstitusi dosis untuk dikonsumsi,  pemberian  (pengonsumsian) obat,  merekam  tiap  obat  yang  dikonsumsi serta  memelihara  persediaan  obat  di ruangan  (Siregar,  2003). Dispensing error dapat  terjadi  karena  jumlah  petugas  yang tidak  memadai  dan  beban  kerja  yang berlebihan (Cahyono dan Suharjo, 2008).
Responden mempersepsikan
edukasi dan komunikasi dapat menyebabkan  ME  dengan  persentase 27.5%  dimana  responden  menyatakan kurang  setuju  dengan  penyiapan  obat untuk pasien sesuai permintaan pada resep karena  pernah  obat  yang  diterima  dari depo tertukar misalnya diminta cefotaxime munculnya  ceftriaxone  (obat  LASA). Dispensing error  paling  sering  kesalahan terjadi karena tulisan yang tidak jelas, atau karena tempat obat yang berdekatan, nama dan  tampilan  obat  mirip  (Bayang  dkk, 2003).
Adapun  responden  menyatakan kurang  setuju  dengan  sistem  komunikasi mengenai stok perbekalan farmasi di depo
farmasi  berjalan  lancar  karena  pernah kejadian  obat  tidak  tersedia  di  depo farmasi  sehingga  perlu  dicari  di  depo farmasi  yang  lain  oleh  apoteker/perawat atau  apotek  yang  lain  oleh  pasien. Kekurangan ketersediaan obat terjadi pada dua  resep  obat  yang  kurang  yaitu  teofilin, kurangnya  obat  bisa  mengganggu  sistem kerja  dispenser  karena  harus  mencarinya terlebih  dahulu  di  depo  obat  gedung lainnya sehingga pelayanan yang terjadi di depo kurang lancar, kemudian juga sangat merugikan  pasien  yang  kemungkinan terlambat  mendapatkan  obat  atau  harus mencari  diluar  rumah  sakit  (Susanti, 2013).
Kondisi  lingkungan  dinyatakan kurang  baik  dengan  persentase  7.5% dimana  responden  ada  yang  menyatakan kurang  setuju  dan  tidak  setuju  dengan tersedianya ruangan sendiri untuk penyiapan  obat.  Area dispensing harus didesain  dengan  tepat  untuk  menghindari kesalahan  yang  berkaitan  dengan  kondisi lingkungan.  Dengan  tidak  adanya  ruangan penyiapan  obat/racikan  kesalahan  pada saat dispensing dapat  terjadi  (Anonim, 2008).
Faktor  gangguan/interupsi  bekerja pada  saat dispensing dapat  menyebabkan ME dengan persentase hanya 2.5% dimana tenaga kesehatan merasa terganggu dengan dering  telepon  yang  bunyi  tiba-tiba. Dering telepon dapat menganggu konsentrasi kerja yang dapat menyebabkan pekerja  cenderung  berbuat  kesalahan  dan akhirnya menurunkan produktivitas bekerja (Notoatmodjo, 2003).

## FASE ADMINISTRATION
Faktor Penyebab Kate- gori Freku- ensi Persen- tase (%) Komunikasi Baik 39 97.5
Kurang Baik 1 2.5 Kondisi Lingkungan Baik Kurang Baik 36 4 90 10 Gangguan/ interupsi Bekerja Baik Kurang Baik 32 8 80 20 Beban Kerja Baik 27 67.5 Kurang Baik 13 32.5 Edukasi Baik 35 87.5 Kurang Baik 5 12.5
Berdasarkan  hasil  kategori  faktor penyebab  ME  fase administration pada tabel di atas menunjukkan bahwa responden  mempersepsikan  faktor  beban kerja  dapat  menyebabkan  ME  pada  fase administration karena 32.5% berada dalam kategori  kurang  baik  jika  dibandingkan dengan  faktor  yang  lain.  Responden menyatakan kurang setuju dan tidak setuju dengan rasio  antara beban kerja dan SDM seimbang.  Bila  banyaknya  tugas  tidak sebanding  dengan  kemampuan  baik  fisik maupun  keahlian  dan  waktu  yang  tersedia maka  akan  menjadi  sumber  stress  dan dapat  mengganggu  pelayanan  kepada pasien (Ilyas, 2011).
Responden  mempersepsikan  faktor gangguan/interupsi bekerja dapat menyebabkan ME dengan persentase 20% dimana  responden  merasa  terganggu dering  telepon  yang  bunyi  tiba-tiba. Gangguan/interupsi harus seminimum mungkin  dengan  mengurangi  interupsi baik  langsung  maupun  melalui  telepon (Anonim, 2008).
Edukasi  dinyatakan  kurang  baik dengan persentase 12.5% dimana responden  menyatakan  kurang  setuju dengan  tepat  waktu  dalam  memberikan
obat  kepada  pasien.  Jenis administration error berkaitan  dengan  waktu  pemberian obat  tidak  tepat,  dimana  obat  dalam pemberiannya  berkesinambungan  per  8 jam  yaitu  injeksi  tidak  tepat  waktu diberikan karena obat mengalami kekosongan dan harus menunggu obat ada baru diberikan kepada pasien (Rusmi dkk, 2012).
Kondisi  lingkungan  dinyatakan kurang  baik  dengan  persentase  10% dimana  responden  menyatakan  kurang setuju  dengan  jarak  unit  farmasi  dengan kamar pasien memudahkan tenaga kesehatan  dalam  pemberian  obat.  Jarak yang  ditempuh  tenaga  kesehatan  dalam pemberian  obat  dengan  banyaknya  obat yang  harus  dikirim  ke  ruang  perawatan pasien akan berpengaruh dengan ketepatan waktu  pemberian  obat.  Jarak  pelayanan kesehatan memberikan kontribusi rendahnya kepatuhan (Rich et al, 1995).
Komunikasi  dinyatakan  kurang baik  dengan  persentase  hanya  2.5% dimana  responden  menyatakan  kurang setuju komunikasi tenaga kesehatan dengan  pasien  tentang  penggunaan  obat berlangsung  baik.  Faktor  kelalaian  dan ketidaktelitian  petugas  merupakan  hal dapat  menyebabkan administration error yaitu  keterlambatan  pemberian  obat  bagi pasien.  Faktor  kesibukan  kerja  akibat banyaknya  jumlah  pasien  dapat  menjadi faktor penyebab kelalaian petugas.
Keluarga  pasien  yang  tidak  kooperatif merupakan salah satu faktor penyebab ME (Bayang dkk, 2013).

## PENUTUP Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Faktor penyebab ME fase prescribing meliputi beban kerja yaitu rasio antara beban kerja dan SDM tidak seimbang, edukasi  yaitu  penulisan  resep  tidak memenuhi  syarat  kelengkapan  resep, gangguan  bekerja  yaitu  terganggu dengan dering telepon, kondisi lingkungan  yaitu  pencahayaan  yang kurang  mendukung  saat  bekerja,  dan komunikasi  yaitu  permintaan  obat secara lisan.
2. Faktor  penyebab  ME  fase dispensing meliputi beban kerja yaitu rasio antara beban kerja dan SDM tidak seimbang, edukasi  yaitu  penyiapan  obat  yang tidak sesuai permintaan resep, komunikasi yaitu kurangnya komunikasi mengenai stok perbekalan farmasi,  kondisi  lingkungan  yaitu tidak  adanya  ruangan  penyiapan  obat dan gangguan bekerja yaitu terganggu dengan dering telepon.
3. Faktor penyebab ME fase administration meliputi  beban  kerja yaitu  rasio  antara  beban  kerja  dan SDM  tidak  seimbang,  gangguan bekerja yaitu terganggu dengan dering telepon,  edukasi  yaitu  tidak  tepat waktu pemberian obat, kondisi lingkungan  yaitu  jarak  unit  farmasi tidak  memudahkan  tenaga  kesehatan dalam pemberian obat dan komunikasi yaitu  kurangnya  komunikasi  tenaga kesehatan dan pasien dalam penggunaan obat.

## Saran
1. Perlu  diperhatikan  kembali  sistem pelayanan  rawat  inap  baik  dalam pelayanan pengobatan maupun ketersediaan  sumber  daya  manusia sehingga dapat memberikan pelayanan kepada  pasien  yang  lebih  baik  dan meminimalkan kejadian ME.
2. Perlunya tenaga
kesehatan memperhatikan  hal-hal  yang  dapat menyebabkan  ME  sehingga  kejadian ME  tidak  terjadi  dalam  pelayanan kepada pasien.
3. Perlunya  dilakukan  penelitian  lebih lanjut untuk mengetahui angka kejadian  ME  dan  mengkaji  lebih dalam  tentang  faktor  penyebab  ME serta mencari hubungan faktor tersebut terhadap kejadian ME.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2004a. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek . Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia, Jakarta.
. 2004b. World Alliance for Patient Safety : Forward Programme . World Health Organization, Geneva. .  2008. Tanggungjawab  Apoteker Terhadap Keselamatan Pasien
(Patient safety) . Departemen
Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.
. 2015. InfoPOM: Monitoring Efek Samping  Obat  Sebagai  Upaya Pencegahan  Medication  Error .
Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, Jakarta.
Aslam,  M.,  Chik  K.  T.,  Adji  Prayitno.
2003. Farmasi  Klinik  (Clinical Pharmacy)  Menuju  Pengobatan Rasional dan Penghargaan Pilihan Pasien . Gramedia, Jakarta.
Bayang, A.T., Syahrir, P., Sangkala. 2013.
Faktor Penyebab Medication Error di RSUD Anwar Makkatutu
Kabupaten  Bantaeng .  Universitas Hassanuddin, Makassar. Cahyono.,  Suharjo  B.,  2008. Membangun
Budaya Keselamatan Pasien dalam
Praktik Kedokteran . Kanisius, Yogyakarta.
Hidayat,  2009. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Bineka Cipta, Jakarta.
Ilyas, Y. 2011. Perencanaan SDM Rumah Sakit,  Teori,  Metoda  dan  Formula Cetakan Ketiga . Penerbit FKM UI,
Depok.
Notoatmodjo,    S.    2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Rineka  Cipta,
Jakarta.
Rahmawati,  F.,  Oetari  R.A.  2002.  Kajian penulisan  resep:  “Tinjauan  Aspek Legalitas  dan  Kelengkapan  Resep di Apotek-apotek Kotamadya
Yogyakarta”. Majalah  Farmasi Indonesia . 13(2): 86-94, Yogyakarta.
Rich,  MW.,  Bechkam  V.,Wittenberg  C.,
Leven CL., Freedland KE., Carney
RM.  1995.  A  Multidisciplinary Intervention to Prevent the Readmission  of  Elderly  Patients with  Congestive  Heart  Failure. N Engl J Med . 333(18): 1190-5.
Rusmi, S.T., Indrianty S., Allmin M. 2012. Faktor Penyebab Medication Error di Instalasi Rawat Darurat . Universitas Hasanuddin, Makassar.
Siregar,  Charles  J.P.  2003. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan.
Penerbit  Buku  Kedoteran  EGC, Jakarta.
Susanti, Ika. 2013. Identifikasi Medication Error  pada  Fase  Prescribing, Transcribing  dan  Dispensing  di Depo Farmasi Rawat Inap Penyakit  Dalam  Gedung  Teratai, Instalasi Farmasi RSUP
Fatmawati  Periode  2013 .  FKIK Program Studi Farmasi. Jakarta Tarwaka,  Solichul  BA.,  Lilik  S.  2004.
Ergonomi untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas. UNIBA Press,
Surakarta.
Zairina,  E.,  Ekarina  R.H.  2003.  Frekuensi dan  Jenis  Kesalahan  yang  Sering Terjadi  dalam  Penulisan  Resep
Obat Secara Umum. Jurnal Medika Eksaka . 4(3): 203-213.