Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 Juni 2023 :: Accepted:12 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## PENGARUH NEURODYNAMIC MOBILIZATION TERHADAP PENURUNAN GEJALA SENSORI NEURAL PADA
PENGRAJIN KAYU DESA DAWUNG DENGAN

## RESIKO HAND ARM VIBRATION SYNDROME
(HAVS)
Effect Of Neurodynamic Mobilization On Reducing Sensori neural Symptopms In Dawung Village Wood Craftsmen With The Risk Of Hand Arm Vibartion Syndrome (HAVS)
DINA AZIZAH WULANDARI 1 , SITI AINUN MA’RUFA 2 , SRI

## SUNARINGSIH IKA WARDOJO 3
1,2,3 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Jalan Bandung No. 1, Penanggungan, Kec. Klojen, Kota Malang, Jawa Timur e-mail : dina.azizah07@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v6i1.1772

## Abstrak
Hand Arm Vibration Syndrome (HAVS) merupakan suatu penyakit akibat kerja dengan  menggunakan  alat  menghasilkan  getaran  yang  ditransmisikan  ke lengan  dan  tangan.  Penggunaan  alat  getar  dalam  waktu  lama  dapat menyebabkan gangguan sensorineural dengan keluhan mati rasa, kesemutan dan  penurunan  sensitivitas.  Hal  ini  disebabkan  adanya  kerusakan  pada mekanoreseptor  serabut  saraf  aferen  A- α  bermielin  akibat  paparan  g etaran saat  bekerja  menggunakan  alat  getar. Neurodynamic  mobilization berfungsi mengembalikan  plastisitas  sistem  saraf  dan  kemampuan  jaringan  saraf. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh neurodynamic mobilization terhadap  penurunan  gejala  sensorineural  dengan  resiko  HAVS pada pengrajin kayu di Desa Dawung. Desain penelitian ini menggunakan pre- eksperimental dengan metode one group pretest-posttest design . Terdapat 15 sampel  pengrajin  kayu  yang  memenuhi  kriteria.  Instrumen  penelitian menggunakan stockholm  workshop  scale dengan  analisis  data  menggunakan uji wilcoxon. Hasil Uji Statistik didapatkan hasil akhir nilai p=0,000, (p<0,05) yang artinya pengaruh neurodynamic mobilization terhadap penurunan gejala sensorineural pada pengrajin kayu Desa Dawung dengan resiko HAVS. Hasil ini menunjukkan  bahwa  intervensi  neurodynamic  mobilization  mempunyai efektifitas dalam meningkatkan sirkulasi darah dalam saraf. Kesimpulan yang didapat  yaitu neurodynamic  mobilization berpengaruh terhadap  penurunan gejala sensorineural pada pengrajin kayu Desa Dawung dengan resiko HAVS.
Kata kunci : Pengrajin kayu, Hand Arm Vibartin Syndrome, Neurodynamic Mobilization, Sensorineural
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 Juni 2023 :: Accepted:12 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## Abstract
Hand  Arm  Vibration  Syndrome  (HAVS)  is  a  disease  caused  by  working  with tools  that  produce  vibrations  that  are  transmitted  to  the  arms  and  hands. Prolonged use of vibrating devices can cause sensorineural disturbances with complaints  of  numbness,  tingling  and  decreased  sensitivity.  This  is  due  to damage to the mechanoreceptors of myelinated A- α afferent nerve fibers due to  exposure  to  vibration  when  working  with  vibrating  tools.  Neurodynamic mobilization functions to restore the plasticity of the nervous system and the ability  of  the  nervous  system.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of neurodynamic mobilization on reducing sensorineural symptoms with the risk of HAVS in wood craftsmen in Dawung Village. The design of this study used a pre-experimental  one  group  pretest-posttest  design  method.  There  are  15 samples  of  wood  craftsmen  who  meet  the  criteria.  The  research  instrument used the Stockholm workshop scale with data analysis using the Wilcoxon test. The results of the statistical test showed that the final result was p = 0.000, (p <0.05) which means that the effect of neurodynamic mobilization on reducing sensorineural  symptoms  in  wood  craftsmen  in  Dawung  Village  is  at  risk  of HAVS. These results indicate that the neurodynamic mobilization intervention has effectiveness in increasing blood circulation in the nerves. The conclusion obtained  is  that  neurodynamic  mobilization  has  an  effect  on  reducing sensorineural symptoms in wood craftsmen in Dawung Village with the risk of HAVS.
Keywords: Carpenter,  Hand  Arm  Vibartin  Syndrome,  Neurodynamic Mobilization,Sensorineural

## 1. PENDAHULUAN
Berkembangnya  kegiatan  industri dan  pesatnya  perkembangan  teknologi membuat  para  pekerja  industri  ingin membuat  produk  dan  jasa  sesuai dengan  kebutuhan  pasar.  Kegiatan pekerja industri menggunakan beragam  mesin  dan  peralatan  kerja yang  menimbulkan  getaran  (Secaria et al .,  2015).  Penggunaan  alat  getar genggam dalam waktu yang lama dapat menyebabkan gangguan vaskular, neurologi  dan  muskuloskletal  yang mengenai  jari,  tangan  dan  lengan. Penyebab HAVS menggunakan alat-alat bergetar  yang  melewati  nilai  ambang batas,  seperti  mesin  gergaji,  bor  dan lain-lain (Chani & Kurniawan, 2018).
Hand  Arm  Vibration  Syndrome (HAVS)  adalah  suatu  penyakit  akibat kerja  dengan  menggunakan  alat  yang menghasilkan getaran yang ditransmisikan  ke  lengan  dan  tangan, penyakit  ini  merupakan  keadaan  yang
serius  yang  menyebabkan  kerusakan yang permanen dan dapat memengaruhi  kinerja  pekerja  serta menggangu  kenyamanan  saat  bekerja. Jika  pekerja  menggunakan  alat  yang bergetar dengan kecepatan tinggi untuk waktu  yang  lama,  maka  dapat  berisiko tinggi terkena HAVS (Dwinaffebri et al ., 2021).  HAVS  mempunyai  kumpulan gejala sensorik, vaskular, dan muskuloskeletal  yang  akibatkan  oleh trauma  berulang-ulang  dari  paparan getaran,    Adapun  gejala  pertama terjadi  biasanya  neurologis  dengan keluhan  kesemutan  dan  mati  rasa (Campbell et al ., 2017). Gejala sensorineural yang terdeteksi  pada  pasien  HAVS  adalah kebas  atau  kesemutan  pada  satu  atau beberapa  jari,  gejala  ini  ditandai dengan sensasi hilang timbul yang bisa bertahan  lebih  dari  satu  jam,  bahkan dapat  menggangu  aktivitas  sehari-hari seperti  kesulitan  merasakan  benda
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 Juni 2023 :: Accepted:12 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
yang  dipegang  (Chani  &  Kurniawan, 2018).  Kerusakaan  neurologis  HAVS terjadi  pada  daerah  ujung  jari  hingga ujung  saraf  dan  saraf  halus  atau disebut
mekanoreseptor
yang berdiameter lebih kecil, gejala sensorineural  pada  HAVS  adanya  rasa kesemutan dan mati rasa yang terfokus pada  ujung  jari.  Adapun  kerusakan saraf  pada Carpal  Tunnel  Syndrome (CTS) terjadi pada pengelangan tangan (Cooke & Lawson, 2021).
HAVS  dapat  dibedakan  dengan CTS yaitu pada gangguan pada tangan yang disebabkan oleh adanya kerusakan  pada  nervus  medianus akibat  adanya  penghambatan  jalannya nervus  di  terowongan  karpal,  jadi gejala  HAVS  yang  ditimbulkan  hampir sama  dengan  CTS  yaitu  seperti kesemutan  dan  baal.  Apabila  pekerja yang  telah  lama  berkerja  selama bertahun-tahun  dengan  menggunakan alat getar, sebelum menetapkan diagnosis CTS, sebaiknya dipertimbangkan  kemungkinan  HAVS.
Dalam  membedakan  CTS  dengan HAVS, penting untuk
mempertimbangkan
semua
faktor medis, anatomi, fisiologis, dan lingkungan kerja (Samara, 2012).
Neurodynamic mobilization efektif kepada penderita CTS untuk
mengurangi
nyeri, meningkatkan konduksi  saraf  dan  meningkatkan fungsional penderita. Nerodynamic mobilization berfungsi  mengembalikan plastisitas  sistem  pada  saraf  dan kemampuan  jaringan  saraf  untuk meregangkan dan menegang, selain itu dapat mengurangi rasa nyeri, meningkatkan fungsional mobilitas saraf  median  dan  mengurangi  mekano sensitivitas  sistem  saraf  (Utami et  al ., 2022). Prinsip kerja
intervensi neurodynamic    mobilization ialah pemanjangan saraf yang dapat meningkatkan transmisi impuls saraf ke distal,  saraf  yang  tergerser  pada tempatnya  terjadi  kunjungan  saraf yang  dapat  membuat  transmisi  impuls saraf  dari  proksimal  ke  distal  dan terkompresi (Yani et al ., 2021).
Dari  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  pada  15  pekerja  bengkel  las di  kota  Malang  didapatkan  adanya
potensi  HAVS.  Pada  pengrajin  kayu terjadinya paparan terus-menerus dalam waktu
lama
dengan menggunakanan  alat  getar  seperti pasah  listrik,  mesin  gergaji,  mesin  bor dan  lain-lain  yang  dapat  menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan kerusakan saraf sensorik (Widjanarti et al.,  2021).  Belum  terdapat  angka epidemiologi di Indonesia terkait masalah  kesehatan  akibat  paparan getaran, bedasarkan penelitian literatur sebelumnya  yang  dilakukan  pada  18 pengemudi  bajaj  di  Jakarta  dengan getaran  tertinggi  9.22  m/s²  dan terendah 1.05 m/s² dengan mengeluhkan  sakit  pada  tangan,  jari- jari  terlihat  pucat  dan  terasa  dingin. Sebelumnya,  studi  telah  dilakukan pada pekerja gigi di laboratorium gigi di Surabaya.  Studi  Tersebut  menemukan bahwa  intensitas  getaran  alat  bor berkisar  antara  0,3  m/s²  -  1,2  m/s². Sebanyak  72%  responden  melaporkan mengalami gangguan Kesehatan HAVS, dengan  keluhan  kesemutan  menjadi yang  paling  umum  (38,9%),  Studi  lain juga  menunjukkan  bahwa  responden mengalami rasa sakit pada lengan atas dan  kesemutan  (Dwinaffebri et  al ., 2021).

## 2. METODE
Jenis penelitian ini menggunakan  penelitian  kuantitatif dengan desain pre-eksperimental design dengan  metode one  group  pre- post  test  design .  Penelitian  dilakukan dengan  adanya  memberikan  intervensi kepada
responden dengan
menggunakan
satu
kelompok eksperimen  yang  dilakukan pre-test sebelum  diberikan  intervensi  dan post- test sesudah  diberikannya  intervensi, maka  hasilnya  dibandingkan  untuk melihat adanya perubahan nilai sebelum dan sesudah diberikan intervensi.  Penelitian  ini  menganalis pengaruh neurodynamic  mobilization terhadap penerunan gejala sensorineural pada pengrajin kayu desa Dawung  dengan  resiko Hand  Arm Vibration Syndrome (HAVS).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 Juni 2023 :: Accepted:12 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## 3. HASIL
Penelitian ini dilakukan selama 1 bulan,  terdapat  15  orang  masuk kriteria  inklusi,  terdapat  beberapa karakteristik responden
sebagai berikut:
Tabel  1  Karakteristik  Responden
Bedasarkan Usia Usia (tahun) N % 26-35 35-45 46-55 56-56 2 5 6 1 13 33 40 7 >65 1 7 Total 15 100 Sumber: Data Primer
Tabel diatas menunjukkan hasil karakteristik  responden  bedasarkan usia  yaitu,  masa  dewasa  awal  26-35 tahun  2  responden  (13%)  terdiri  dari usia 28 tahun 1 responden, 30 tahun 1 responden,  sedangkan  kategori  masa dewasa akhir 36-45 tahub 5 responden (33%)  yang  terdiri  dari  usia  38  tahun 1  responden,  usia  40  tahun  1 responden, usia 41 tahun 2 responden, usia  43  1  responden,  sedangkan  pada kategori  masa  lansia    awal  46-55 tahun  6  responden  (40%)  terdiri  dari usia 46 tahun 2 responden, 48 tahun 2 responden,  50  tahun  1  responden,  51 tahun  1  responden,  60  tahun  1 responden,  sedangkan  untuk  kategori masa  lansia  akhir  56-65  tahun  1 responden  (7%)  terdiri  dari  usia  60 tahun  1  responden,  60  tahun  1 responden,  dan  untuk  usia  61-70  1 responden  (7%),  dan  pada  masa manula>  65  tahun  1  responden. Terdapat  presentase  usia  tertinggi pada  penelitian  ini  yaitu,  masa  lansia awal 45-56 tahun (40%).
Tabel 2 Karakteristik Responden Bedasarkan Masa Kerja
Usia N % >5 tahun 15 100 Total 15 100
Sumber: Data Primer
Pada tabel diatas didapatkan 15 responden  telah  bekerja  denga  masa kerja lama > 5 tahun.
Tabel  3 Karakteristik  responden bedasarkan durasi kerja
Durasi N % ≤ 8 jam 15 100 Total 15 100 Sumber: Data Primer
Tabel  3  menunjukkan  hasil  data  riset durasi  kerja  pada  pengrajin  kayu  Desa Dawung ≤  8  jam  k erja  ada  15 responden(100%).
Tabel 4 Uji pengaruh (wilcoxon)
Kelompok N P Post-test Pre-test 15 0,000
tabel  diatas  menunjukkan  bahwa nilai  signifikasi P  value 0,000<0,005 maka  dapat  diartikan  bahwa  adanya pengaruh pengaruh
pemberian
intervensi Neurodynamic  mobilization terhadap penurunan gejala sensorineural  pada  pengrajin  kayu Desa Dawung dengan resiko Hand Arm Vibration Syndrome ( HAVS).

## 4. PEMBAHASAN
Bedasarkan karateristik sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi  pada tingkat gejala sensorineural menunjukkan adanya penurunan gejala sensorineural.  Gangguan  sensorineural dapat  ditemukan  pada  penderita  HAVS dengan rasa baal atau kesemutan pada satu  jari  atau  lebih,  gejala  ini  bermula dari  ringan  dan  hanya  terasa  pada ujung  jari  yang  sifatnya  hilang  timbul, adapun  pada  gejala  berat  dapat mengenai  sepanjang  jari  dan  keadaan ini dapat menggangu aktivitas pekerjaan  dan  aktivitas  sehari-hari
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 Juni 2023 :: Accepted:12 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
(Samara,  2012).  Paparan  getaran akibat  alat  kerja  dengan  jangka berkepanjangan  dapat  menyebabkan gangguan  sensorineural  yang  sering bermanifestasi adanya penurunan sensitivitas,  mati  rasa,  kesemutan  dan nyeri.  Hal  ini  disebabkan  adanya kerusakan pada mekanoreseptor serabut  saraf  aferen  A- α  bermielin akibat  paparan  getaran  saat  bekerja menggunakan  alat  getar  (Ye  &  Griffin, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian terdapat
adanya pengaruh neurodynamic  mobilization  terhadap penurunan  gejala  sensorineural  pada pengrajin  kayu  Desa  Dawung  dengan resiko  hand  arm  vibration  syndrome. Dengan hasil
yang
didapatkan menunjukkan bahwa intervensi neurodynamic  mobilization  mempunyai efektifitas  dalam  meningkatkan  suplai darah.  Keluhan  gejala  sensorineural pada pengrajin
kayu
dapat mengganggu
kenyamanan
dalam bekerja sehingga
dibutuhkannya penatalaksanaan
yang dapat menurunkan  gejala  sensorineural  pada kasus  dengan  resiko  Hand  Arm Vibration  Syndrome.  Penatalaksanaan yang diberikan pada penelitian ini yaitu neurodynamic  mobilization.  Berbagai penelitian  mendukung  hasil  penelitian ini  salah  satunya  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wolny  et  al.,  (2017) klinik medis di provinsi Silesia, Polandia yang  menunjukkan  adanya  pengaruh lebih besar dengan penggunaan neurodynamic mobilization dibandingkan  menggunakan  modalitas elektrofisika pada penderita CTS. Selain itu  terdapat  penelitian  yang  dilakukan oleh Hamzeh et al.,
(2021)
didepartemen  Fisioterapi,  Universitas Yordania mengenai efek jangka panjang  neurodinamik  pada  penderita CTS. Hasil tersebut menemukan bahwa terapi  neurodinamik  dapat  mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsional pada penderita CTS.
Terdapat pada
penelitian Henrique,
(2015)
bahwa dapat disimpulkan  neurodynamic  mobilization secara  positif  memengaruhi  regenerasi saraf perifer melalui mekanisme berikut:
Mengurangi
edema,
normalisasi aliran aksoplasma, penurunan  mekanosensitivitas  saraf yang  abnormal,  dengan  konsekuensi pengurangan hyperalgesia dan peradangan neurogenik,  meningkatkan mobilitas saraf yang sesai, mengurangi kerentanan  terhadap  trauma,  dan peningkatkan  aktivitas  saraf  dan  glial (sel schwann) melalui stimulasi reseptor yang bergantung pada gerakan di membrane sel. Neurodynamic  mobilization  merupakan suatu  teknik  stretching  pada  saraf dengan  gerakan  aktif  atau  pasif  yang berfungsi  untuk  membuka  saraf  yang terjepit sehingga dapat mengembalikan fungsi  saraf.  Adapun  prinsip  pada teknik  ini  yaitu  dapat  mengulur jaringan  saraf  agar  saraf  terjepit berkurang
sehingga dapat
memperlancar aliran
saraf dan
meregenarasi
jaringan
saraf (Wulaningsih et al., 2022).
Pada  penelitian  ini  diberikannya intervensi  neurodynamic  mobilization pada  pengrajin  kayu  Desa  Dawung dilakukan  3  kali  dalam  seminggu selama 4 minggu atau sebulan, dengan 10  kali  repetisi  setiap  teknik,  dan istirahat  selama  15  detik.  Menurut Hamzeh et al., (2021) latihan sebanyak 4  sesi  dalam  4  minggu  memiliki efektifitas dalam meningkatkan ekskursi  saraf  tanpa  membuat  tegang, memperlancarkan  aliran  darah  dan mengurangi nyeri. Studi yang menggunakan  jumlah  sesi  yang  lebih sedikit  tidak  mencapai  hasil  yang cocok. Teknik neurodynamic mobilization  yang  digunakan  terdapat dua  Gerakan  yaitu,  Teknik  tension  dan Teknik sliding. Teknik tension merupakan  keadaan  pasa  struktur saraf  mengalami  pemanjangan  karna adanya pergerakan jaringan dan teknik sliding  suatu  mekanisme  saraf  yang bergerak  atau  bergeser  terhadap jaringan  hal  ini  di  dukung  oleh penelitian  Satria  Nugraha  et  al., (2019).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 Juni 2023 :: Accepted:12 Agustus 2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## 5. KESIMPULAN
Data  penelitian  menunjukkan bahwa  adanya  pengaruh  seletah diberikan intervensi
neurodynamic mobilization  untuk  menurunkan  gejala sensorineural dengan
tingkat
keparahan  ringan  dan  sedang  pada pengrajin  kayu    Desa  Dawung  dengan resiko  Hand  Arm  Vibration  Syndrome (HAVS).

## DAFTAR PUSTAKA
Campbell,  R.  A.,  Janko,  M.  R.,  & Hacker,  R.  I.  (2017).  Hand-arm vibration  syndrome:  A  rarely  seen diagnosis. Journal  of  Vascular Surgery  Cases  and  Innovative Techniques , 3 (2), 60 – 62. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.20
17.01.002
Chani,  F.  Y.,  &  Kurniawan,  B.  (2018). Hand  Arm  Vibration  Syndrome: Ancaman  Bagi  Pekerja  Sektor Industri. In J Agromedicine | (Vol. 5).
Cooke,  R.  A.,  &  Lawson,  I.  J.  (2021). Differentiating  HAVS  and  CTS. Occupational Medicine , 71 (1), 4 – 5.
https://doi.org/10.1093/occmed/k qaa174
Dwinaffebri, T., Peminatan, M., UniversitasDiponegoro, M., & Keselamatan,  B.  (2021). KAJIAN
PUSTAKA :  FAKTOR  T ERJADINYA HAND ARM VIBRATION SYNDROME PADA PEKERJA . 9 (1). http://ejournal3.undip.ac.id/index. php/jkm Hamzeh,  H.,  Madi,  M.,  Alghwiri,  A.  A., & Hawamdeh, Z. (2021). The long- term  effect  of  neurodynamics  vs exercise  therapy  on  pain  and function  in  people  with  carpal tunnel  syndrome:  A  randomized parallel-group clinical trial. Journal of Hand Therapy , 34 (4), 521 – 530. https://doi.org/10.1016/j.jht.2020 .07.005 Nabila,  A.,  Fitri,  A.  M.,  Buntara,  A.,  & Utari,  D.  (2020).  Analisis  Faktor yang Berhubungan
dengan
Keluhan  Hand  Arm  Vibration Syndrome pada Pekerja Konstruksi. Jurnal Penelitian
Kesehatan “SUARA FORIKES” (Journal of Health Research “Forikes Voice”) , 11 , 16.
https://doi.org/10.33846/sf11nk1 03 Nur  Aeni,  S.,  Tonyka  Maharani,  F., Musliha  Fitri,  A.,  Qaulan  Karima,
U.,  Kesehatan  Masyarakat,  D., Ilmu Kesehatan, F., & Pembangunan  Nasional  Veteran
Jakarta,  U.  (2022). Hand  Arm Vibration  Syndrome  Complaints among  Casting  Workers  at  a Construction  Project  in  Indonesia (Vol. 7, Issue 1).
Utami, K. P., Astuti, T. A., & Lubis, Z. I. (2022).
The Impact
of Neurodynamic  Mobilization  and Transcutaneous  Electrical  Nerve Stimulation  on  Pain  Intensity  in Cigarette  Company  Workers  at Risk  of  Carpal  Tunnel  Syndrome. KnE  Medicine , 2022 ,  84 – 92.
https://doi.org/10.18502/kme.v2i 3.11854
Widjanarti,
M. P., Suryadi, I., Rachmawati, S., & Pangempyaningtyas,  I.  A.  (2021). Getaran  Mekanis  Dan  Faktor Personal Yang
Berhubungan Dengan  Keluhan  Subyektif  Carpal Tunnel  Syndrome  Di  Pekerja Furnitur. Journal  of  Industrial Hygiene  and  Occupational  Health , 5 (2), 74. https://doi.org/10.21111/jihoh.v5i
2.4975
Poole,  C.  J.  M.,  Bovenzi,  M.,  Nilsson, T.,  Lawson,  I.  J.,  House,  R., Thompson,  A.,  &  Youakim,  S. (2019).  International  consensus criteria for diagnosing and staging hand – arm  vibration  syndrome. International Archives
of Occupational  and  Environmental Health , 92 (1), 117 – 127.
https://doi.org/10.1007/s00420- 018-135