Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Determinan Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Terhadap Antenatal Care di Masa Pandemi COVID-19 di Puskesmas Gunung Tinggi Kecamatan Pancur Batu
Determinants That Influence Pregnant Women's Compliance with Antenatal Care During the COVID-19 Pandemic at the Gunung Tinggi Community Health Center, Pancur Batu District
Mafe Robbi Simanjuntak 1 , Chairani Novia Sari 2 , Yuli Andriani Br Manalu 3 , Marling Isabella Silalahi 4 , Rapael Ginting 5 , Putranto Manalu 6 , Perry Boy Chandra Siahaan 7
1,2,3,4,5,6 Fakultas Kedokteran, Kedokteran Gigi, dan Ilmu Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia
7 fakultas Kesehatan Masyarakat, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar *Koresponding Penulis: 1 robbisimanjuntak45@gmail.com ; 2 chairaninovia123@gmail.com ; 3 andriani2000manalu@gmail.com ; 4 marlinangsilalahi@yahoo.com ; 5 rafaelginting@unprimdn.ac.id ; 6 putrantomanalu@unprimdn.ac.id ; 7 perryboy@utu.ac.id

## Abstrak
Penelitian  ini  menggunakan  uji chi-square metode  analisis  data  teknik purposive sampling dengan  nilai ρ-value ( ρ <0,05)  dan regresi  logistic dengan  nilai  sig. ( ρ <0,05) untuk  menemukan  variabel  yang  paling  berhubungan  dengan  pemeriksaan Antenatal Care di  Masa  Pandemi  COVID-19  di  Puskesmas  Gunung  Tinggi  Kecamatan  Pancur Batu . Hasil uji statistik SPPS pada penelitian ini menunjukan proporsi dari setiap variabel yaitu kecemasan ( ρ =0,047), pendidikan ( ρ =0,038), pengetahuan ( ρ =0,036), jarak tempat tinggal ( ρ =0,063), dukungan keluarga ( ρ =0,024), dan sosialisasi protokol kesehatan oleh tenaga kesehatan ( ρ =0,038). Pada analisis bivariat menunjukan adanya hubungan variabel kecemasan,  pendidikan,  pengetahuan,  dan  sosialisasi  protokol  kesehatan  oleh  tenaga kesehatan,  sedangkan  pada  variabel  jarak  tempat  tinggal  tidak  ada  hubungan.  Serta analisis  multivariat  variabel  pendidikan  dan  sosialisasi  protokol  kesehatan  oleh  tenaga kesehatan menunjukan adanya hubungan yang sangat signifikan.
Kata Kunci: antenatal care, kepatuhan, ibu hamil, protokol kesehatan

## Abstract
The  research  was  conducted  quantitatively  using  cross-sectional  with  a  sample  of  61 pregnant  women.  This  study  used  chi-square  test  analysis  data  method  purposive sampling technique with ρ-value (ρ<0,05) and logistic regression with sig. (ρ<0,05) to find  the  variables  most  related  to  Antenatal  Care  examinations  during  the  COVID-19 Pandemic at the Gunung Tinggi Health Center, Pancur Batu District. The results of the SPPS  statistical  test  in  this  study  showed  the  proportion  of  each  variable  anxiety (ρ=0,047), education (ρ=0,038), knowledge (ρ=0,036), distance of residence (ρ=0,063), family  support  (ρ=0,024),  and  socialization  of  health  protocols  by  health  workers
(ρ=0,038).  The  bivariate  analysis  showed  that  there  is  a  relationship  between  the variables  of  anxiety,  education,  knowledge,  and  socialization  of  health  protocols  by health workers, while the variable distance of residence there is no relationship. In the multivariate analysis of education and socialization of health protocols by health workers variables showed a very significant relationship.
Keywords: antenatal care , compliance, pregnant women, health protocols

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO), Antenatal Care merupakan deteksi awal  terhadap  resiko  tinggi  yang  mungkin  dapat  terjadi  pada  masa  kehamilan  dan persalinan serta mampu membantu mengurangi persentase kematian ibu dan monitoring kondisi janin (Junianti, 2020).
Terjadinya  pandemi  COVID-19,  mengakibatkan  beberapa  program  pelayanan kesehatan  seperti  program  penurunan  angka  kematian  ibu  (AKI)  menjadi  terhambat termasuk pelayanan pemeriksaan Antenatal Care, Intranatal Care, dan Postnatal Care . Situasi pandemi COVID-19 ini dapat menimbulkan kekhawatiran terhadap peningkatan kasus  morbilitas  dan  mortalitas  ibu  dan  bayi  baru  lahir  akibat  dari  pembatasan  akses kunjungan di hampir seluruh pelayanan kesehatan yang ada. Misalnya saja ada rasa cemas dan  takut  yang  dialami  ibu  hamil  untuk  berkunjung  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan, adanya penundaan jadwal pemeriksaan kehamilan dan kelas ibu hamil, serta kurangnya persiapan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  pada  aspek  tenaga  kesehatan  serta  sarana  dan prasarana seperti alat pelindung diri (APD) (Nurtini, 2021).
Pada Desember 2019, Virus Sars-CoV-2 pertama kali ditemukan di kota Wuhan provinsi  Beijing,  China.  Berdasarkan  informasi  dari National  Health  Commission  of China menyatakan bahwa sebanyak 50 Rumah Sakit di kota Wuhan ditemukan 118 ibu hamil yang terinfeksi virus COVID-19. Hal tersebut dapat disimpulkan bahwa dari angka kasus  kejadian  COVID-19  sekitar  0,24%  ialah  kelompok  ibu  hamil  (Diny,  2021). Berdasarkan data dari Ikatan Bidan Indonesia (IBI) bahwa angka kunjungan pertama (K1) di Indonesia tahun 2020, mengalami penurunan di bulan Januari sebanyak 76,878 – April 59,326. Dimana dalam hal ini angka kunjungan keempat (K4) juga mengalami penurunan di bulan Januari sebanyak 57,166 – April 50,7674 (Diny, 2021). Terjadinya penurunan ini diakibatkan merebaknya Coronavirus Disease 2019 sehingga munculnya rasa cemas dan  takut  yang  dialami  ibu  hamil  karena  banyaknya  informasi  yang  disebarkan  tidak benar,  banyak  orang  tanpa  gejala  (OTG)  yang  melakukan  aktivitas  seperti  biasa,  tidak adanya skrining COVID-19 untuk ibu hamil, dan masih rendahnya kesadaran masyarakat terhadap kepatuhan dalam menerapkan protokol kesehatan yang pada akhirnya ibu hamil takut  mendatangi  sarana  fasilitas  kesehatan  untuk  melakukan  pemeriksaan Antenatal Care (Dodal et al. , 2021).
Berdasarkan data profil kesehatan Kabupaten Deli Serdang tahun 2019 puskesmas Gunung  Tinggi  merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  memiliki  persentase  angka cakupan K1 dan K4 tergolong tinggi yakni cakupan K1 selama setahun sebesar 99.37% dan  K4  selama  setahun  sebesar  93.65%  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Deli  Serdang,
2019). Sedangkan dari data terbaru di Puskesmas Gunung Tinggi pada bulan Juni 2021 persentase angka cakupan K1 sebesar 58,5% dan K4 sebesar 47,2%. Apabila dilihat dari data persentase angka cakupan tersebut sampai juni tahun 2021 pemeriksaan Antenatal Care di Puskesmas Gunung Tinggi mengalami penurunan jika dibandingkan tahun 2019.
Berdasarkan  survei  awal  penelitian  yang  dilakukan  ke  beberapa  desa  wilayah cakupan  Puskesmas  Gunung  Tinggi  ditemukannya  beberapa  masalah  yakni  kurangnya minat masyarakat melakukan pemeriksaan Antenatal Care ke Puskesmas Gunung Tinggi selama  pandemi  COVID-19  dikarenakan  adanya  rasa  cemas  dan  khawatir  ke  fasilitas pelayanan kesehatan, jarak yang jauh dan kurangnya akses transportasi kendaraan umum, berkurangnya  minat  kepatuhan  dan  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  pentingnya pemeriksaan  kandungan,  merasa  bahwa  kehamilannya  tidak  terjadi  apa-apa,  dan  lain sebagainya.  Selain itu dari hasil wawancara yang dilakukan dengan beberapa ibu hamil atau ibu yang sudah melahirkan di masa pandemi COVID-19, adanya ibu yang usianya ≤ 20 tahun dan hanya baru sekali melakukan pemeriksaan kehamilan atau Antenatal Care di trimester pertama semasa kehamilannya. Tentu hal ini harus  menjadi perhatian yang serius bagi tenaga kesehatan di Puskesmas Gunung Tinggi untuk lebih  memperhatikan atau mengedukasi para remaja wanita dan ibu di wilayah cakupannya tentang kehamilan yang  meliputi  hal-hal  seperti  pengetahuan Antenatal  Care ,  resiko  kehamilan  di  usia beresiko, pencegahan terjadinya kecelakaan pada ibu hamil, senam ibu hamil, dan lain- lain. Apabila permasalahan tersebut tidak segera diatasi maka kepatuhan ibu hamil dalam pemeriksaan Antenatal Care selama pandemi COVID-19 di Puskesmas Gunung Tinggi akan terus mengalami penurunan hingga yang akan datang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  kami  lakukan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  studi Cross-sectional untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19 di Puskesmas Gunung Tinggi Kec. Pancur Batu Tahun 2022 dengan sampel penelitian yaitu sebagian dari  populasi  yaitu  sebanyak  61  orang  ibu  hamil  dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive sampling.
Hasil  penelitian  diolah  dengan  menggunakan  program  pengolahan  data  berupa SPSS dan di analisis dengan analisis univariat untuk menentukan distribusi dan frekuensi variabel  independen dan dependen  menggunakan  uji  statistik Chi-Square dengan  batas kemaknaan  p<α  (α=0,05).  Hasil  uji  disajikan  dalam  bentuk tabel  distribusi  dan  narasi untuk membahas hasil penelitian. Penelitian ini telah melalui prosedur kaji etik dan sudah dinyatakan  lolos  etik  oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Universitas  Prima  Indonesia  dengan Nomor:012/KEPK/UNPRI/II/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik Responden oo Karakteristik Ibu Hamil ii Frekuensi (n) Persentase (%) Pendidikan
SD 0 0 SMP 17 27,8 Karakteristik Ibu Hamil SMA 30 49,1 Perguruan Tinggi 14 22,9 Usia >20 1 1,6 20-30 45 73,7 <30 15 24,5 Paritas < 3 34 55,7 3 13 21,3 >3 14 22,9
Tabel 2. Analisis Univariat faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19 di
Puskesmas Gunung Tinggi Kecamatan Pancur Batu Tahun 2022.
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Kecemasan Cemas 48 78,7 Tidak cemas 13 21,3 Pendidikan Rendah 15 24,6 Tinggi 46 75,4 Pengetahuan Kurang 48 78,7 Tinggi 13 21,3 Jarak Tempat Tinggal Jauh 46 75,4 Dekat 15 24,6 Dukungan Keluarga Kurang mendukung 17 27,9 Mendukung 44 72,1 Sosialisasi Protokol Kesehatan Oleh Tenaga Kesehatan Tidak Berhasil 15 24,6 Berhasil 46 75,4
Berdasarkan  temuan  hasil  karakteristik  diatas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa pada  variabel  kecemasan  ibu  hamil  terbanyak  terdapat  pada  yang  cemas  sebanyak  48 orang (78,7%). Berdasarkan pendidikan  ibu  hamil  terbanyak terdapat pada yang tinggi sebanyak  46  orang  (75,4%).  Berdasarkan  karakteristik  pada  variabel  pengetahuan  ibu
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
hamil  terbanyak  terdapat  pada  yang  kurang  sebanyak  48  orang  (78,7%).  Berdasarkan karakteristik pada variabel jarak tempat tinggal ibu hamil terbanyak terdapat pada yang jauh sebanyak 46 orang (75,4%). Berdasarkan karakteristik dukungan keluarga ibu hamil terbanyak  terdapat  pada  yang  mendukung  sebanyak  44  orang  (72,1%).  Berdasarkan karakteristik pada variabel sosialisasi protokol kesehatan oleh tenaga kesehatan terbanyak terdapat pada yang berhasil sebanyak 46 orang (75,4%).
Tabel 3. Analisis bivariat faktor-faktor ii yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19 di Puskesmas
Gunung Tinggi Kecamatan Pancur Batu Tahun 2022 Variabel Kepatuhan Ibu hamil Terhadap Antenatal Care P-value Tidak Patuh Patuh n (%) n (%) Kecemasan Cemas 15 (31,3%) 33 (68,8%) 0,026 Tidak cemas 0 (0,0%) 13 (100,0%) Pendidikan Rendah 7 (46,7%) 8 (53,3%) 0,037 Tinggi 8 (17,4%) 38 (82,6%) Pengetahuan Rendah 15 (31,3%) 33 (68,8%) 0,026 Tinggi 0 (0,0%) 13 (100,0%) Jarak Tempat Tinggal Jauh 14 (30,4%) 32 (69,6%) 0,088 Dekat 1 (6,7%) 14 (93,3%) Dukungan Keluarga Kurang Mendukung 1 (5,9%) 16 (94,1%) 0,047 Mendukung 14 (31,8%) 30 (68,2%) Sosialisasi  Protokol  Kesehatan oleh Tenaga Kesehatan Tidak Berhasil 7 (46,7%) 8 (53,3%) 0,037 Berhasil 8 (17,4%) 38 (82,6%)
Pada tabel 3 diatas, terlihat bahwa diketahui variabel kecemasan yang ibu hamil cemas tetapi tidak patuh sebanyak 15 orang (31,3%) dan ibu  hamil  cemas tetapi patuh sebanyak  33  (68,8%).  Sedangkan  proporsi  variabel  kecemasan  yang  ibu  hamil  tidak cemas  tetapi  tidak  patuh  sebanyak  0  orang  (0,0%)  dan  ibu  hamil  cemas  tetapi  patuh sebanyak 13 orang (100,0%) dengan p-value =0,026.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  buku  Psikologi  Kepribadian  dalam  Konseling  menyatakan  bahwa Anxiety (kecemasan) adalah sensasi dimana kita merasakan cemas, namun cemas berbeda dengan  rasa  takut.  Menurut  teori  Freud  bahwa  kecemasan  ialah  rasa  takut  yang  tidak bersumber atau tidak dapat dijelaskan dengan spesifik (Hidayat, 2011).
Kecemasan  memiliki  hubungan  dengan  kepatuahan  ibu  hamil  terhadap pemeriksaan Antenatal  Care ,  hal  tersebut  sejalan  dari  hasil  penelitian  (Hakiki, Widiyastuti  dan  Andrawulan,  2022)  menyatakan  bahwa  sebanyak  52%  ibu  hamil mengalami  kecemasan  yang  tinggi  sehingga  pemeriksaan Antenatal  Care tidak memenuhi standar yang ditetapkan. Penelitian ini juga sejalan dengan (Ainun, dkk., 2022) yang  menjelaskan  bahwa  dari  37  ibu  hamil  sebanyak  79,3%  ibu  hamil  tidak menyelesaikan  pemeriksaan Antenatal  Care secara  keseluruhan  dikarenakan  dalam keadaan panik. Dalam penelitian (Tang et al. , 2019) dengan judul penelitian Influencing Factors For Prenatal Stress, Anxiety and Depression In Early Pregnancy Among Women In  Chongqing,  China yang  menjelaskan  bahwa  kecemasan  dalam  melakukan pemeriksaan Antenatal Care disebabkan oleh faktor ekonomi, budaya, dan kebijakan. Diketahui pada variabel pendidikan ibu hamil rendah yang tidak patuh sebanyak 7  orang  (46,7%)  dan  pendidikan  rendah  tetapi  patuh  sebanyak  8  (53,3%).  Sedangkan proporsi variabel pendidikan ibu hamil tinggi tetapi tidak patuh sebanyak 8 orang (17,4%) dan pendidikan tinggi tetapi patuh sebanyak 38 orang (82,6%) dengan p-value = 0,037. Menurut  kutipan  Abdurrahman  Saleh  Abdullah  (2007:15)  dalam  buku  yang berjudul Ilmu Pendidikan Konsep, Teori dan Aplikasinya, bahwa pendidikan merupakan suatu  proses  kemajuan  yang  diciptakan  oleh  masyarakat  untuk  generasi-generasi selanjutnya (Abdillah dkk., 2019).
Pendidikan  memiliki  hubungan  dengan  kepatuahan  ibu  hamil  terhadap pemeriksaan Antenatal Care , dan hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian menjelaskan bahwa  81,4%  ibu  hamil  dengan  pendidikan  tinggi  yang  patuh  dalam  melakukan pemeriksaan Antenatal  Care. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian (Ariestanti,  dkk., 2020)  menyatakan  bahwa 66,7% ibu  hamil dengan pendidikan tinggi mempunyai hubungan terhadap pemeriksaan Antenatal Care. Menurut (Padila, 2014) ibu hamil dengan pendidikan tinggi  cenderung akan berpikir  logis dibandingan  ibu dengan pendidikan  rendah  dikarenakan  pendidikan  akan  memberikan  pengaruh  yang  besar terhadap tingkah laku seseorang (Azizah, dkk., 2021).
Diketahui  pada  variabel  pengetahuan  ibu  hamil  kurang  tetapi  tidak  patuh sebanyak  15  orang  (31,3%)  dan  pengetahuan  kurang  tetapi  patuh  sebanyak  33  orang (68,8%).  Sedangkan  proporsi  variabel  pengetahuan  ibu  hamil  tinggi  tetapi  tidak  patuh sebanyak  0  orang  (0,0%)  dan  pengetahuan  tinggi  tetapi  patuh  sebanyak  13  orang (100,0%) dengan p-value = 0,026.
Berdasarkan  kutipan  dari  buku  Metodologi  Penelitian  Kesehatan  bahwa pengetahuan adalah ilmu yang didapatkan secara logis, terperinci, sistematis dan bersifat universal (Made sudarma adiputra, dan Ni Wayan Trisnadewi, 2021).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pengetahuan  memiliki  hubungan  dengan  kepatuahan  ibu  hamil  terhadap pemeriksaan Antenatal  Care ,  dan  hal  tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Azizah, dkk., 2021) menjelaskan bahwa sebesar 83% ibu hamil dengan pengetahuan yang tinggi akan tetap melakukan kunjungan pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID- 19  dan  juga  sejalan  dengan  penelitian  (Ismainar et  al. ,  2020)  mengatakan  bahwa pengetahuan  berpengaruh  sebesar  0,287  kali  terhadap  pemeriksaan Antenatal  Care . Berdasarkan  studi  yang  dilakukan  Kazwa  et  al.  (2018)  menyatakan  bahwa  ibu  hamil dengan pengetahuan baik cenderung memiliki keteraturan dalam melakukan kunjungan Antenatal  Care secara  rutin.  Sedangkan,  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  kurang cenderung  tidak  memiliki  keteraturan  dalam  melakukan  kunjungan Antenaral  Care secara rutin. Menurut studi yang dilakukan Creanga et al. (2016) di Kenya menyatakan bahwa  melakukan kunjungan Antenatal Care secara teratur dapat  mendeteksi  masalah- masalah  kesehatan  selama  kehamilan  serta  mempersiapkan  persalinan  yang  aman (Panjaitan, Santosa and Utama, 2019).
Diketahui  pada  variabel  jarak  tempat  tinggal  ibu  hamil  jauh  tetapi  tidak  patuh sebanyak 14 orang (30,4%) dan jarak tempat tinggal dekat tetapi patuh sebanyak 32 orang (69,6%). Sedangkan proporsi variabel  jarak tempat tinggal  ibu hamil dekat tetapi tidak patuh sebanyak 1 orang (6,7%) dan jarak tempat tinggal tetapi patuh sebanyak 14 orang (93,3%) dengan p-value = 0,088.
Jarak tempat tinggal memiliki hubungan dengan kepatuahan ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal  Care ,  dan  hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  (Donsu et  al. , 2017) menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan sebesar 0,743 kali antara jarak  tempat  tinggal  dengan  pemeriksaan Antenatal  Care. Penelitian  ini  juga  sejalan dengan (Choirunissa and Syaputri, 2018) menyatakan bahwa jarak tempat tinggal tidak ada hubungan  yang signifikan  sebesar 0,946 kali  dengan pemeriksaan Antenatal  Care . Namun hasil penelitian  ini  berbading terbalik dengan penelitian  (Aziz Ali et  al. , 2020) menyatakan  bahwa  jarak  tempat  tinggal  yang  dekat  memiliki  peluang  2,13  kali  lebih sering melakukan pemeriksaan Antenatal Care .
Pada variabel dukungan keluarga ibu hamil kurang mendukung tetapi tidak patuh sebanyak 1 orang (5,9%) dan dukungan keluarga tetapi patuh sebanyak 16 orang (94,1%). Sedangkan proporsi variabel dukungan keluarga ibu hamil mendukung tetapi tidak patuh sebanyak  14  orang  (31,8%)  dan  dukungan  keluarga  tetapi  patuh  sebanyak  30  orang (68,2%) dengan p-value = 0,047.
Menurut Kaplan dan Sadock (2002) dalam modul Loka Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia  “MINAULA”  Di  Kendari,  dukungan  keluarga  yaitu  wujud  ikatan  interpersonal dalam menjaga individu dari risiko stress yang berat (Syamsuddin, 2019).
Dukungan  Keluarga  memiliki  hubungan dengan kepatuahan  ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care , hal tersebut sejalan dengan penelitian (Rahmi et al. , 2021) menjelaskan  bahwa  72,2%  dukungan  keluarga  dominan  mempengaruhi  kepatuhan  ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19. Penelitian ini juga  sejalan  dengan  (Awi et  al. ,  2021)  menjelaskan  bahwa  85%  dukungan  keluarga berpengaruh  terhadap  kepatuhan  pemeriksaan Antenatal  Care .  Hal  ini  juga  diperjelas
dalam penelitian (Tang et al. , 2019) yang menyatakan bahwa dukungan keluarga dapat menjadi  sumber  dukungan  yang  besar  bagi  ibu  hamil  untuk  semakin  meningkatkan kepatuhan  dalam  pemeriksaan Antenatal  Care. Namun,  pada  penelitian  diatas  tidak sejalan dengan penelitian (Ismainar et al. , 2020) menjelaskan bahwa peluang dukungan keluarga 0,214 kali tidak berpengaruh terhadap kepatuhan pemeriksaan Antenatal Care . Hal  dikarenakan  pemikiran  keluarga  yang  masih  mengikuti  budaya  nenek  moyang mengenai kebiasaan-kebiasaan yang dilarang untuk dilakukan ibu hamil sehingga petugas kesehatan  kesulitan  memberikan  pendidikan Antenatal  Care .  Hal  ini  juga  diperjelas dalam penelitian (Tang et al. , 2019) yang menyatakan bahwa dukungan keluarga dapat menjadi  sumber  dukungan  yang  besar  bagi  ibu  hamil  untuk  semakin  meningkatkan kepatuhan dalam pemeriksaan Antenatal Care.
Diketahui  variabel  sosialisasi  protokol  kesehatan  oleh  tenaga  kesehatan  yang tidak berhasil terhadap ibu hamil tetapi tidak patuh sebanyak 7 orang (46,7%) dan tidak berhasil terhadap ibu hamil tetapi patuh sebanyak 8 orang (53,3%). Sedangkan proporsi variabel sosialisasi protokol kesehatan oleh tenaga kesehatan yang berhasil terhadap ibu hamil tetapi tidak patuh sebanyak 8 orang (17,4%) dan berhasil terhadap ibu hamil tetapi patuh sebanyak 38 orang (82,6%) dengan p-value =0,037.
Sosialisasi protokol kesehatan oleh tenaga kesehatan memiliki hubungan dengan kepatuahan ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care , hal tersebut sejalan dengan penelitian (Nurfitriyani, 2022) menyatakan bahwa protokol kesehatan memiliki peluang 4,092 kali berpengaruh terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID- 19. Penelitian  ini  juga sejalan dengan  (Harun, 2021)  menjelaskan bahwa 92,9% tenaga kesehatan  berhasil  memberikan  dukungan  kepada  ibu  hamil  dalam  pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19, dalam hal ini sosialisasi protokol kesehatan oleh  tenaga  kesehatan  kepada  ibu  hamil  merupakan  sebuah  bentuk  dukungan  yang diberikan tenaga kesehatan kepada  ibu  hamil dalam  melakukan pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19. Sosialisasi protokol kesehatan oleh tenaga kesehatan merupakan  salah  satu  bentuk  dukungan  atau  kepedulian  tenaga  kesehatan  tentang kebiasaan baru yang akan dijalankan ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19 (Ujung, 2021).
Tabel 4. Analisis multivariat faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19 di
Puskesmas Gunung Tinggi Kecamatan Pancur Batu Tahun 2022 Variabel p-value Exρ(B)/Odd Ratio (95%Cl) Lower Upper Pendidikan 0,043 3,949 1,046 14,915 Sosialisasi Protokol Kesehatan Oleh Tenaga Kesehatan 0,043 3,949 1,046 14,915
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  menunjukan  bahwa  kedua  variabel  diatas  sangat berpengaruh dengan kepatuhan ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19 dengan variabel pendidikan memperoleh nilai signifikan ( ρ -value ) sebesar 0,043 (<0,05) dengan Exp(B)/ Odd Ratio =3,949 dan variabel sosialisasi protokol kesehatan  oleh  tenaga  kesehatan  memperoleh  nilai  signifikan  ( ρ -value )  sebesar  0,043 (<0,05)  dengan  Exp(B)/ Odd  Ratio =3,949.  Artinya  variabel  pendidikan  dan  sosialisasi protokol kesehatan oleh tenaga kesehatan memiliki peluang yang sama sebesar 3,949 kali berpengaruh dengan kepatuhan ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19 di Puskesmas Gunung Tinggi Kecamatan Pancur Batu Tahun 2022.

## KESIMPULAN
Peneltian  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  variabel kecemasan,  pendidikan,  pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan  sosialisasi  protokol kesehatan  oleh  tenaga  kesehatan  dengan  kepatuhan  ibu  hamil  terhadap  pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19. Namun, tidak ada hubungan antara variabel jarak tempat tinggal dengan kepatuhan ibu hamil terhadap pemeriksaan Antenatal Care di masa pandemi COVID-19.

## SARAN
Diharapkan bagi peneliti  selanjutnya untuk menggunakan penelitian  ini  sebagai sumber refrensi dan menambah variabel yang digunakan dalam penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah, & Rahmat Hidayat. 2019. Buku Ilmu Pendidikan Rahmat Hidayat & Abdillah . Ainun, Siti Zaimatul, Gadis Meinar Sari, Endyka Erye Frety., et al. 2022. “Anxiety and It ’ s Relationship with Adherence to Visit Antenatal Care in Pregnant Women.” 07:90–99.
Ariestanti, Yenni, Titik Widayati, & Yeny Sulistyowati. 2020. “Determinan Perilaku Ibu Hamil Melakukan Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care) Pada Masa Pandemi Covid -19.” Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan 10(2):203–16. doi: 10.52643/jbik.v10i2.1107.
Awi,  Maria  Magdalena,  Dwi  Purwanti,  Reny  I'tishom,  Ninik  Darsini.,  et  al.  2021.
“Factors That Influencing the Awareness of the First Antenatal Visit.” Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal 4(3):264–73. doi:
10.20473/imhsj.v4i3.2020.264-273.
Aziz  Ali,  Sumera,  Savera  Aziz  Ali,  Anam  Feroz,  Sarah  Saleem,  Zafar  Fatmai,
Muhammad  Masood  Kadir.,  et  al.  2020.  “Factors  Affecting  the  Utilization  of Antenatal Care among Married Women of Reproductive Age in the Rural Thatta, Pakistan:  Findings  from  a  Community-Based  Case-Control  Study.” BMC Pregnancy and Childbirth 20(1):1–12. doi: 10.1186/s12884-020-03009-4.
Azizah,  Hj.  Ruslinawati,  &  Darmayanti  Wulandatika.  2021.  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Frekuensi Kunjungan Antenatal Care Pada Ibu Hamil Masa
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pnandemi  COVID-19  Di  Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin.” Journal  of Midwifery and Reproduction 5(1):1–9.
Choirunissa, Risza, & Noviliani Dwi Syaputri. 2018. “Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan  Pemeriksaan  K4  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Bakung  Provinsi Lampung  Tahun  2017.” Jurnal  Akademi  Keperawatan  Husada  Karya  Jaya 4(1):72.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Deli  Serdang.  2019. Profil  Kesehatan  Kab.  Deli  Serdang Tahun 2019 . Deli Serdang.
Diny, dkk. 2021. “Gambaran Perilaku Ibu Hamil Dalam Melakukan Antenatal Care Saat Pandemi  Covid-19  Di  Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo  Kota  Pekanbaru.” Health Information : Jurnal Penelitian 13(2). doi: 10.36990/hijp.v13i2.272.
Dodal, Salma, St, Dinengsih, K. Sri, Siauta, Jenny Anna., et al. 2021. “Quality Analysis Of  Antenatal  Care  Services  During  The  Covid-19  Pandemic.” Jurnal  Midpro 13(1):40–51.
Donsu, Amelia, Gusti  Ayu Tirtawati, Robin Dompas, Frans Jily Putrinda., et al. 2017.
“Analysis on Factors Associated To Pregnant Women Compliance in Antenatal Check-Up At Danowudu Health Center of Ranowulu Subdistrict of Bitung City.” 1(1):498–504.
Hakiki,  Miftahul,  Nurul  Widiyastuti,  &  Setiana  Andrawulan.  2022.  “Hubungan Kecemasan Ibu Hamil Trimester III Selama Masa Pandemi COVID-19 Terhadap Cakupan  Pemeriksaan  Kehamilan  Di  Kelurahan  Kertosari  Kabupaten Banyuwangi.” Jurnal Kebidanan 14:8.
Harun,  &  Ayatullah.  2021.  “Hubungan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  Terhadap Kunjungan  Antenatal  Care  Pada  Ibu  Hamil  Masa  Pandemi  Covid-19  Di Puskesmas  Pattingalloang  Makassar.” Jurnal  Kesehatan  Delima  Pelamonia 5(1):1–7.
Hidayat, & Dede. 2011. Psikologi Keoribadian Dalam Konseling .
Ismainar, Hetty, Hertanto W. Subagio, Bagoes Widjanarko, Cahyono Hadi., et al. 2020. “To  What  Extent  Do  Ecological  Factors  of  Behavior  Contribute  to  the Compliance  of  the  Antenatal  Care  Program  in  Dumai  City,  Indonesia?” Risk Management and Healthcare Policy 13:1007–14. doi: 10.2147/RMHP.S242724.
Junianti.  2020.  “Faktor  Yang  Berhubungan  Ibu  Melakukan  Kunjungan  ANC  Wilayah Kerja Puskesmas Maga Kecamatan Lembah Sorik Marapi Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2020.” Universitas Sumatera Utara.
Made  sudarma  adiputra,  Ni  Wayan  Trisnadewi,  &  Ni  Putu  Wiwik  Otaviani.  2021.
Metodologi Penelitian Kesehatan .
Nurfitriyani, Bella Ayu, Novia Indah Puspitasari., et  al. 2022. “The Analysis of Factor That Associated the Antenatal Care (ANC) Visit in Pregnant Woman during the COVID-19 Pandemic at Blooto Health Center, Mojokerto.” Media Gizi Kesmas 11(1):34–45. doi: 10.20473/mgk.v11i1.2022.34-45.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Nurtini,  &  Ni  Made.  2021.  “Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kecemasan  Ibu Hamil Di Masa Pandemi Covid-19 Di Praktek Mandiri Bidan Denpasar Selatan.” Jurnal Riset Kesehatan Nasional Vol. 5 No.:94–100.
Panjaitan, Polma Ria Metawati, Heru Santosa, Surya Utama, et al. 2019. “Associations between  Education,  Knowledge,  Attitude,  and  Maternal  Intention  on  Antenatal Care  Visit.” Journal  of  Maternal  and  Child  Health 4(6):516–21.  doi: 10.26911/thejmch.2019.04.06.12.
Rahmi, Safitri, Husna Faradilla, Andika Asmaul,  & Sri Fauziah. 2021. “Analisis Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kunjungan  Antenatal  Care  (Anc)  Selama  Pandemi Covid 19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Ie Alang Kabupaten Aceh Besar.” Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN 7(2):761–73.
Syamsuddin. 2019. Loka Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia “MINAULA” Di Kendari .
Tang,  Xian,  Zhuo  Lu,  Dihui  Hu,  Xiaoni  Zhong.,  et  al.  2019.  “Influencing  Factors  for Prenatal  Stress,  Anxiety  and  Depression  in  Early  Pregnancy  among  Women  in Chongqing, China.” Journal  of  Affective  Disorders 253(January):292–302.  doi: 10.1016/j.jad.2019.05.003.
Ujung, Riance. 2021. “Sosialisasi Kebiasaan Baru Pada Ibu Hamil Dalam Pemeriksaan Anc  Pada  Di  Masa  Pandemi  Covid  19.” Jurnal  Mitra  Prima 3(1):6–10.  doi: 10.34012/mitraprima.v3i1.1921.