## Pemakaian KB Suntik 3 Bulan dengan Kecukupan ASI Eksklusif pada Ibu yang Mempunyai Anak Usia 7-23 Bulan
Eline Charla S. Bingan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya elinecarlabingan@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja, termasuk kolostrum tanpa tambahan apa pun  sejak  lahir  sampai  bayi  berumur  6  bulan.  Penggunaan  alat  kontrasepsi  pada  ibu  menyusui  juga perlu diperhatikan agar tidak mengurangi produksi ASI.
Tujuan  : Penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  pemakaian  KB  suntik  3  bulan  dengan  kecukupan ASI Eksklusif.
Metode  : penelitian  ini  menggunakan  data  primer  dan  sekunder  dengan  desain cross  sectional. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  7-23  bulan  menggunakan  KB maupun tidak yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas Jekan Raya.
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 36 ibu yang memakai KB suntik 3 bulan sebesar 29 ibu  (80,6%)  diantaranya  mengalami  ASI  cukup.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  terdapat hubungan (P value = 0,039) antara pemakaian KB suntik 3 bulan dengan kecukupan ASI Eksklusif.
Kesimpulan  : Terdapat  hubungan  antara  pemakaian  KB  suntik  3  bulan  dengan  kecukupan  ASI Eksklusif pada ibu yang mempunyai anak usia 7-23 bulan di PMB Kota Palangka Raya.
Kata kunci: KB suntik 3 bulan, Kecukupan ASI Eksklusif, anak usia 7-23 bulan

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan cairan  putih  yang  dihasilkan  oleh  kelenjar payudara  wanita  melalui  proses  laktasi. ASI merupakan sumber nutrisi terbaik bagi bayi,  karena  sifatnya  yang  alami  dan komposisi  yang  lengkap  serta  sesuai  bagi bayi.  ASI  dikatakan  cukup  bagi  bayi  jika terdapat ciri-ciri antara lain ASI merembes keluar  puting  susu  ibu,  bayi  menyusui lama  (>  10  menit)  setiap  kali  menyusu, setelah menyusu bayi tidak rewel, dan bayi buang  air  kecil  ssering  (>  6  kali)  dalam sehari,  ibu  mendengar  suara  menelan
ketika  bayi  menelan  ASI,  ibu  merasa  geli setiap  kali  bayi  menyusui,  anak  menyusui lebih  dari  enam  kali  dalam  sehari,  dan buang  air  kecil  lebih  dari  3  kali  dalam sehari (1) .
Sebagian  besar  anak  di  Indonesia disusui  secara  terus-menerus  hingga  tahun pertama,  sekitar  setengah  anak  berumur dibawah  2  bulan  menerima  ASI  eksklusif, cakupan  bayi  usia  0  -  6  bulan  yang diberikan  ASI  eksklusif  sebesar  41,5%. Persentase  ASI  eksklusif  menurun  terus
menerus  setelah  2  bulan  pertama  tersebut
(2) .
Cakupan  ASI  di  Indonesia  hanya sebesar  37,3  % (3) .  Angka  ini  berada dibawah    target  WHO  yang  mewajibkan cakupan  ASI  hingga  50%.  Menurut Kementerian Kesehatan
Republik
Indonesia  cakupan  ASI  eksklusif  di
Indonesia  belum  mencapai  angka  yang diharapkan yaitu sebesar 80%.
Berdasarkan  laporan  Indikator  Keluarga Sehat tahun 2017 pencapaian ASI eksklusif  sebesar  75,8%.  Produkai  ASI yang tidak lancar menjadi salah satu faktor yang  menyebabkan  kegagalan  dalam pemberian  ASI  secara  eksklusif,  hal tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Chan (2006),  dari  44  ibu  post  partum,  sebanyak 44%  berhenti  menyusui  sebelum  bayi berusia  3  bulan  karena  ASI  yang  kurang, 31%  karena  masalah  payudara,  25% merasa kelelahan (4) .
Metode  atau  jenis  kontrasepsi  yang akan  digunakan  harus  memperhatikan status kesehatan, efek samping, konsekuensi  kegagalan.  Penggunaan  alat kontrasepsi  pada  ibu  menyusui  juga  perlu diperhatikan agar tidak mengurangi produksi  ASI.  Contoh  alat  kontrasepsi yang bisa digunakan adalah kondom, IUD, pil khusus menyusui atau suntik hormonal
3 bulan (5) .
Berdasarkan laporan Indikator Keluarga  Sehat  tahun  2017  pencapaian ASI  eksklusif  di  Kalimantan  Tengah sebesar  66,59%  dan  untuk  wilayah  kota Palangka  Raya  sendiri  cakupan  ASI eksklusif  pada  0-6  bulan  sebesar  75,10%
(4) .
Berdasarkan  latar  belakang  masalah diatas,  maka  peneliti  merumuskan  tujuan yaitu  untuk  mengtehaui    hubungan  KB suntik  3  bulan  dengan  kecukupan  ASI eksklusif  pada  ibu  yang  mempunyai  anak usia  7-23  bulan  di  PMB  Wilayah  Kerja Puskesmas  Jekan  Raya  Kota  Palangka Raya.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  dengan menggunakan cross  sectional (6) .  Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  36  ibu yang mempunyai anak usia 7 - 23 bulan di wilayah kerja puskesmas Jekan Raya. Cara penarikan sampel menggunakan probability sampling dengan pendekatan simple  random  sampling yaitu  tanpa memperhatikan  strata  yang  ada  dalam populasi,  karena  setiap  anggota  populasi dianggap homogen (7) . Pengumpulan data menggunakan  daftar  pertanyaan  atau lembar observasi .
HASIL
1. Hasil Univariat
Berdasarkan hasil data pengumpulan data  diperoleh  gambaran  karakteristik responden,  yang  terdapat  pada  tabel berikut:
Tabel  1.    Distribusi  Frekuensi  Pemakaian  KB  Suntik  3  Bulan,  Kecukupan  ASI,  Paritas,
Usia, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan, Tingkat Ekonomi
Variabel f % Pemakaian KB Suntik 3 Bulan: Ya Tidak 29 7 80,6 19,4 Kecukupan ASI: ASI cukup ASI kurang 35 1 97,2 2,8 Paritas: 1 (primipara) 2-4 (multipara) 12 24 33,3 66,7
Usia:
20-35 >35 2 34 5,6 94,4 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 1 9 21 5 2,8 25,0 58,3 13,9 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 8 28 22,2 77,8 Tingkat Ekonomi Rendah Sedang Tinggi 6 27 3 16,7 75,0 8,3
Berdasarkan  tabel  1  dari  36 responden,  29  responden  (80,6%) menggunakan KB Suntik 3 Bulan dan 7 responden (19,4%)  tidak menggunakan KB Suntik 3 Bulan. Sebagian besar ibu dengan ASI cukup sebesar 35
responden (97,2), dengan paritas multipara  sebesar  24  orang  (66,7), dengan  usia  >35  sebesar  34  orang (94,4%), dengan latar belakang
pendidikan  SMA  sebesar  21  orang (58,3%),  sebagian  besar  ibu  tidak bekerja sebesar 28 (77,8%), dan tingkat ekonomi pada tingkat sedang sebesar 27 orang (75%).
2. Hasil Bivariat
Hasil analisis
Chi-Square
penelitian  tentang  hubungan  KB  suntik 3  bulan  dengan  kecukupan  ASI eksklusif  pada  ibu  yang  mempunyai
anak  usia  7-23  bulan  di  PMB  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Jekan  Raya  Kota
Palangka Raya sebagai berikut:
Tabel 2 Hubungan Pemakaian KB Suntik 3 Bulan dengan Kecukupan ASI Eksklusif

## PEMBAHASAN
Pemakaian  KB  suntik  3  bulan merupakan salah satu faktor yang berperan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif pada  anak  usia  7  -  23  bulan.  Dari  hasil analisis  bivariat  antara  pemakaian  KB suntik  3  bulan  dengan  kecukupan    ASI eksklusif  pada  ibu  yang  dengan  nilai  p = 0,043  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  antara  pemakaian  KB suntik  3  bulan  dengan  kecukupan  ASI eksklusif.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Wati    bahwa  didapatkan ada  pengaruh  kontrasepsi  suntik  terhadap pengeluaran  ASI  dengan  X 2 hitung  = 6,399, df = 48, X 2 tabel 3,84 dengan nilai p  =  0,011  (p  <  0,05)  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  kontrasepsi  suntik  terhadap pengeluaran ASI (8) .
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sufriani  tentang  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  produksi  ASI dengan  kecukupan  ASI  dengan  hasil  uji
statistik didapatkan p- value 0,003 sehingga ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi  dengan  kecukupan  ASI  pada bayi 1-6 bulan (9) .
Hasil penelitian serupa juga dilakukan oleh Yuliasari tentang hubungan penggunaan  KB  pil  kombinasi  dengan produksi ASI pada ibu menyusui. Hasil uji statistik  didapatkan  p  =  0,023,  berarti  ada hubungan  penggunaan  KB  pil  kombinasi dengan produksi ASI (10) .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suswati  tentang    pengaruh  pemakaian kontrasepsi  suntik  1  bulan  dan  3  bulan terhadap produksi ASI pada ibu menyusui. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji pearson  didapatkan  data  r  =  0,407  dan nilai p = 0,003, maka p mempunyai nilai < 0,05.  Sehingga  berdasarkan  hasil  analisis data tersebut diketahui bahwa ada pengaruh  pemakaian  kontrasepsi  suntik  1 bulan  dan  3  bulan  terhadap  produksi  ASI pada  ibu  menyusui.  Dengan  rata-rata
Pemakaian KB Suntik 3 Bulan Kecukupan ASI Eksklusif p ASI Cukup ASI Kurang N % N % Ya 29 100 0 0 0,039 Tidak 6 85,7 1 14,3
volume ASI ibu menyusui yang menggunakan  kontrasepsi  suntik  1  bulan adalah  120  ml  dan  yang  menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan adalah 168,7 ml (11) .
Menurut  Montolalu  penggunaan  pil kontrasepsi kombinasi estrogen dan progestin juga berkaitan dengan penurunan  volume  dan  durasi  ASI.  Jika hanya  mengandung  progestin  maka  tidak ada dampak terhadap volume ASI, sejalan dengan  teori  bahwa  hormon  prolaktin yang  dihasilkan  oleh  kelenjar  hipofisis bagian  depan  otak  berfungsi  untuk merangsang kelenjar produksi ASI.
Kontrasepsi  suntik  3  bulan  memiliki kandungan
150 mg Depo
Medroxyprogesteron Asetat (DMPA) atau Norethindrone enanthate (NET-EN).
Kedua  bahan  ini  hanya  mengandung  efek progestin. Dengan cara pemberian disuntikkan  setiap  2-3  bulan,  yang  perlu diperhatikan  adalah  waktu  progestin  ini disuntikkan  pada  ibu  dalam  bentuk  depot konsentrasinya  akan  sangat  tinggi  maka transmisinya  ke  bayi  juga  akan  sedikit meningkat.  Studi  yang  telah  dilaksanakan tidak  menunjukkan  adanya  efek  negatif pada  bayi  yang  menyusui  dari  ibu  yang mendapat  suntikan.  Cara  ini  dianjurkan sebagai  alat  KB  pada  ibu  yang  sedang menyusui (12) .
Bagi ibu  yang dalam masa menyusui, tidak dianjurkan
menggunakan kontrasepsi suntik yang memiliki kandungan estrogen atau estradinol sipionat  karena  hal  ini  dapat  menurunkan jumlah produksi ASI, sehingga menghambat  kelancaran  pengeluran  ASI selama masa laktasi. Kadar estrogen  yang tinggi  pada  kontrasepsi  dapat  menekan FSH,  sehingga  merangsang  lobus  anterior hipofise  untuk  mengeluarkan luteinising hormone. Produksi uteinising  hormone, maka  dapat  menyebabkan  hipotalamus untuk melepas faktor penghambat prolaktin  (PIF)  yang  dianggap  sebagai dopamin.
Dopamin  ini  dapat  menurunkan sekresi prolaktin sampai sepuluh kali lipat. Bila sekresi prolaktin dihambat, maka sel- sel  alveoli  pada  payudara  tidak  akan memproduksi air susu.
Dengan  tidak  memproduksi  air  susu, maka  pengeluaran  ASI  juga  terhambat. Kontrasepsi  yang  tidak  mempengaruhi produksi dan pengeluaran ASI antara lain, metode  kontrasepsi  non  hormonal  dan metode hormonal yang hanya mengandung progesteron (8).

## KESIMPULAN
Pemakaian  KB  suntik  3  bulan berhubungan  dengan  kecukupan  ASI eksklusif,  hasil  analisis  memperlihatkan
p = 0,039  maka  p mempunyai  nilai  < 0,05,  artinya  terdapat  hubungan  secara statistik  antara  pemakaian  KB  suntik  3
bulan  dengan  kecukupan  ASI  eksklusif pada ibu  yang mempunyai anak usia 7-23 bulan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Hariyanti TB, Kristiana AS. Perbedaan Produksi Asi Pada Akseptor Kb Suntik Kombinasi Dan Progestin. J Nurs Care Biomol. 2017.
2.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia. 2012;216.
3.   Kementrian Kesehatan Republik  Indonesia. Laporan Nasional Riskesdas 2018. Riskesdas 2018. 2019.
4.   Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2017  (Indonesia  Health Profile 2017). 2017;1–184.
5.   Bahiyatun. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC; 2009.
6.   Arikunto S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta; 2016.
7.   Widiyono  S&.  Metodologi  Penelitian  Sosial  untuk  Penulisan  Skripsi  dan  Tesis.  Jakarta:  In Media; 2013.
8.   Wati  EP&  RS.  Pengaruh  Kontrasepsi  Suntik  Terhadap  Pengeluaran  ASI  eksklusif  di  BPS Triparyati Kemalang Kabupaten Klaten. J Involusi Kebidanan. 2011;01(1):9–19.
9.   Sufriani R&. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI dengan Kecukupan ASI. 2017;
10.   Yuliasari D. Hubungan penggunaan KB pil kombinasi dengan produksi ASI pada ibu menyusui di Puskesmas Bernung Kabupaten Pesawaran tahun 2014. J Kesehat Holistik. 2015;9(4):183–6.
11.   Suswati TYS& EP& E. Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi Suntik 1 Bulan dan 3 Bulan terhadap Produksi ASI pada Ibu Menyusui di Puskesmas Perawatan Kelua Kabupaten Tabalong. 2016;
12.   Montolalu A. Pengaruh kontrasepsi hormonal dan non hormonal terhadap lamanya menyusui di indonesia (analisis data SDKI Tahun 2007). 2013;(2):1–15.