## HUBUNGAN ANTARA LAMA PENGGUNAAN KONTRASEPSI SUNTIK DEPO MEDROKSI PROGESTERON ASETAT (DMPA) DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA AKSEPTOR KB DMPA DI PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT
Intan Sari
Akademi Kebidanan Budi Mulia Prabumulih Email : intansari0805@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Metode  kontrasepsi  hormonal  merupakan  salah  satu  metode  kontrasepsi  yang  memiliki efektifitas  yang  tinggi.  Kontrasepsi  hormonal  dengan  menggunakan  suntik  yang  paling sering  digunakan  adalah  DMPA.  Mekanisme  kerja  dari  kontrasepsi  suntikan  DMPA adalah mencegah ovulasi .Banyak akseptor kontrasepsi suntik yang mengeluhkan adanya perubahan  tekanan  darah,  hal  ini  karena  banyak  akseptor  yang  memakai  kontrasepsi suntik  dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara   lama  pemakaian  kontrasepsi  suntik  (Depo  Medroksi  Progesteron Asetat)  DMPA  dengan  perubahan  tekanan  darah    di  Puskesmas  Prabumulih  Barat. Desain  penelitian  ini  bersifat  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan Cross  Sectional . Jumlah sampel sebanyak 69 orang, dengan menggunakan Total Sampling . Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji Kendall Tau (τ) . Hasil penelitian menunjukkan bahwa adahubungan  antara   lama  pemakaian  kontrasepsi  suntik  (Depo  Medroksi  Progesteron Asetat)  DMPA  dengan  perubahan  tekanan  darah    di  Puskesmas  Prabumulih  Barat dengan  nilai  p  =  0,025  (p  <  0,05).Diharapkan  akseptor  KB  suntik  hendaknya  banyak mengikuti  informasi-informasi  kesehatan,  melalui  media  massa,  elektronika  dan  media cetak  serta  penyuluhan  oleh  kader  atau  petugas  kesehatan  tentang  metode  kontrasepsi suntik dan efek sampingnya supaya ibu tahu kontrasepsi apa yang terbaik untuk dirinya. Kata kunci : lama pemakaian kontrasepsi suntik DMPA, perubahan tekanan darah

## ABSTRACT
Hormonal contraception is one method of contraception that have high effectiveness. The most  common  using  injectable  hormonal  contraception  is  DMPA.  DMPA  mechanism action is prevent ovulation. Many of DMPA injection contraceptive acceptors complain of changes  in  blood  pressure,  this  is  because  many  of  the  acceptors  use  injection contraceptives  in  a  long  periode.  This  study  aims  to  determine  the  correlation  between duration  of  DMPA  (depo  medroksi  progesterone  acetate)    injection  contraceptive  using with  blood  pressure  changing  at  Puskesmas  Prabumulih  Barat.  The  design  of  this  study was  descriptive  correlation  with  Cross  Sectional  approach.  The  number  of  samples  as many  as  69  people,  used  by  Total  Sampling.  Data  analysis  was  performed  by  using Kendall Tau test (τ). The results show that there is a correlation between duration of dmpa (depo medroksi progesterone  acetate)  injection contraceptive using with blood pressure changing  at  Puskesmas  Prabumulih  Baratwith  a  value  of  p  =  0.025  (p  <0.05).  Injection contraceptive  acceptors  should  be  expected  to  follow  health  information,  through  mass media, electronic and print media as well as counseling by volunteers  or  health workers about the methods of injection contraceptive and their side effects therefore mothers know what contraception is best for them.
Key words :  Duration DMPA of injection contraceptive using, blood   pressure changing

## PENDAHULUAN
Negara Indonesia merupakan
negara yang mempunyai jumlah penduduk  terbesar  ke  4  setelah  Amerika Serikat.  Selain  jumlah  penduduk  yang banyak,  luasnya  negara  kepulauan  dan tidak  meratanya  penduduk  membuat Indonesia  semakin  banyak  mengalami permasalahan terkait dengan hal kependudukan. 2
Berkaitan  dengan  jumlah  penduduk yang  tinggi  tentunya  terdapat  faktor  yang mempengaruhi.  Salah  satunya  adalah tingkat  atau  laju  pertumbuhan  penduduk. Besarnya  laju  pertumbuhan  penduduk membuat  pertambahan  jumlah  penduduk semakin meningkat. 2
Program
Keluarga Berencana adalah upaya pelayanan kesehatan preventif  yang  paling  dasar  dan  utama. Upaya  untuk  mengoptimalkan  manfaat keluarga  berencana  bagi  kesehatan, pelayanannya  harus  digabungkan dengan pelayanan  kesehatan  reproduksi  yang telah tersedia yaitu pelayanan kontrasepsi. Kontrasepsi merupakan bagian dari pelayanan kesehatan reproduksi  untuk  pengaturan  kehamilan, dan  merupakan  hak  setiap  individu sebagai makhluk seksual. 15
Metode  kontrasepsi  ada  5  macam, yakni  metode  kontrasepsi  sederhana, kontrasepsi  hormonal,  alat  kontrasepsi dalam rahim, metode kontrasepsi mantap, metode kontrasepsi darurat. Metode kontrasepsi  sederhana  pada  dasarnya terbagi  menjadi  2  yaitu  sederhana  tanpa
alat  dan  dengan  alat.  Metode  kontrasepsi sederhana  tanpa  alat  terdiri  dari  metode alamiah  (metode  kalender,  suhu  basal badan,  lendir serviks , symthothermal ), metode amenorhoe laktasi  (MAL),  dan coitus interuptus .Metode kontrasepsi sederhana dengan alat terdiri dari mekanik (kondom, diafragma) dan kimiawi ( spermisid ). Metode kontrasepsi hormonal merupakan salah satu metode kontrasepsi yang mempunyai efektifitas tinggi. Hormonal yang terkandung dalam kontrasepsi  ini  adalah  hormon  sintetik estrogen dan progesteron. Metode kontrasepsi hormonal terdiri dari pil, suntik dan implant. Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)  merupakan  suatu  alat  yang dimasukan  kedalam  rahim  wanita  untuk tujuan  kontrasepsi,  AKDR  terdiri  dari  dua jenis  yaitu  AKDR  non-hormonal  dan  yang mengandung hormonal. Metode kontrasepsi  mantap  ada  2  yaitu  Metode Operatif  Pria  (MOP)  dan  Metode  Operatif Wanita  (MOW),  sedangkan  kontrasepsi darurat  adalah  kontrasepsi  yang  dipakai setelah senggama oleh wanita.
Berdasarkan  laporan  pengendalian lapangan  Kabupaten/Kota  pada  bulan Desember 2016, Provinsi Sumatera Selatan  berhasil  membina  keluarga  yang menjadi  peserta  KB  aktif  sebanyak 5.080.580  atau  78,32%  dari  Pasangan Usia  Subur  (PUS)  sebesar  6.487.025 peserta kontrasepsi suntik sejumlah 2.834.891  atau  43,70%  terhadap  PUS, peserta  kontrasepsi  pil  868.239  atau 13,38%,  peserta  implant  488.018  atau
7,52%,  peserta  alat  kontrasepsi  dalam rahim 445.718 atau 6,8%, peserta kontrasepsi  mantap  wanita  293.264  atau 4,2%,  pengguna  kontrasepsi  kondom 87.083  atau  1,34%  dan  kontrasepsi mantap pria 63.367 atau 0,98%.
Pencapaian  terendah  yaitu  kontrasepsi mantap  pria  vasektomi  sebesar  0,98% dan pencapaian tertinggi yaitu kontrasepsi suntik  sebesar  43,70%  (BKKBN  Provinsi Sumatera Selatan, 2016).
Jumlah  akseptor  KB  aktif  di  Kota Prabumulih sampai bulan Desember 2016 berdasarkan laporan pengendalian lapangan  sebanyak  22.243  atau  92,95% dari  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  yang menjadi  sasaran  sebesar  23.928,  peserta kontrasepsi  suntik  sejumlah  14.298  atau 59,75% terhadap PUS, peserta kontrasepsi pil 1.742 atau  7,28%, peserta implant  3.564  atau  14,89%,  peserta  alat kontrasepsi  dalam  rahim  2.026  atau 8,46%,  peserta  kontrasepsi  kondom  237 atau  0,99%,  peserta  kontrasepsi  mantap wanita  273  atau  1,14%  dan  kontrasepsi mantap pria 103  atau 0,43%.  Pencapaian terendah  yaitu  kontrasepsi  mantap  pria vasektomi sebesar 0,43% dan pencapaian tertinggi  yaitu  kontrasepsi  suntik  sebesar 59,75% (BKKBN Kota Prabumulih, 2016).
Kontrasepsi suntik
adalahkontrasepsi hormonal jenis
suntikan  yang  dibedakan  menjadi  dua macam  yaitu  DMPA  ( Depo  Medroksi Progresteron  Asetat) dan  kombinasi. Efek  samping  penggunaan  suntik  DMPA adalag  gangguan  haid,  kenaikan  berat
badan,  kekeringan  vagina,  menurunnya libido,  gangguan  emosi,  sakit  kepala, nervotaksis  dan  jerawat.  Gangguan  haid yang sering ditemukan berupa siklus  haid yang memendek atau memanjang, perdarahan banyak atau sedikit, perdarahan  yang  tidak  teratur  atau perdarahan  bercak (spotting) ,  tidak  haid sama sekali (amenore) (BKKBN, 2013).
Efek  Samping  yang  ditimbulkan karena kelebihan estrogen dan progesteron dapat menimbulkan perubahan  tekanan  darah  pada  wanita yang  sebelumnya tidak  menderita penyakit  tekanan  darah  tinggi.  Akan tetapi, biasanya perubahan tekanan darahtidak  tinggi,  mempengaruhi  tekanan sistolik, dan akan kembali kepada keadaan normal setelah pemakaian hormonal  dihentikan.  Pengaruh  terhadap mereka  yang  sudah  menderita  tekanan darah tinggi, terlihat lebih nyata. 24
Tekanan  darah  normal  dapat  terjadi karena  mekanisme  tubuh  yang  bekerja secara sinergis dan dalam keseimbangan. Apabila terjadi gangguan atas mekanisme ini,  tekanan  darah  akan  meningkat. Mekanisme  tekanan  darah  didalam  arteri terjadi karena : Jantung mempompa darah lebih  kuat  dari  biasanya,  karena  ada sumbatan  atau  hambatan  aliran  darah, arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi  kaku,  sehingga  tidak  dapat mengembang  ketika  jantung  memompa darah  melalui  arteri  tersebut,  dan  akan terjadi  penurunan  tekanan  darah  apabila terjadi  pengurangan  aktivitas  jantung
dalam memompa, arteri mengalami pelebaran,  sehingga  cairan  yang  keluar sirkulasi  tidak  terhambat.  Ada  beberapa obat  yang  sering  dipakai  dan  dapat meningkatkan  tekanan  darah  :  hormonal, obat  batuk  pilek  yang  mengandung dekongestan.  Pemakaian  hormonal  bisa menyebabkan  perubahan  tekanan  darah karena  mengandung  hormon  estrogen dan progesteron yang berlebihan. 8
Wanita  yang  memakai  kontrasepsi hormonal mengalami peningkatan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik terutama pada 2 tahun pertama penggunaannya.  Tidak  pernah  ditemukan terjadi peningkatan yang patologik, karena jika  pemakaian  kontrasepsi  di  hentikan, biasanya  tekanan  darah  akan  kembali normal. 2
Berdasarkan data  akseptor  KB Suntik  di  Puskesmas  Prabumulih  Barat Kota  jumlah  akseptor  KB  aktif  sampai Desember  2016  adalah  121  akseptor, akseptor  pil  ada  26  orang  atau  49,58%, akseptor  suntik  65  orang  atau  53,71%, akseptor  implant  18  orang  atau  14,87% dan  akseptor  IUD  ada  12  orang  atau 9,91%.  Berdasarkan  keterangan  bidan  di Puskesmas  Prabumulih  bahwa  akseptor KB  yang  memakai  DMPA  jenis  Depo Gestin  cenderung  mengeluhkan  adanya perubahan  berat  badan  dan  perubahan tekanan darah serta gangguan menstruasi.  Secara  terperinci  akseptor yang  mengeluhkan  adanya  perubahan berat  badan  sebanyak  20  orang  atau 30,76%  dan  yang  mengeluhkan  adanya
perubahan  tekanan  darah  ada  20  orang atau  30,76%  serta  yang  mengeluhkan gangguan  mestruasi  sebanyak  15  orang atau  21,42%  dan  10  orang  atau  14,28% akseptor  tidak  ada  keluhan.  Akseptor  KB suntik yang mengalami perubahan tekanan  darah,  berdasarkan  keterangan bidan,  perubahan  tekanan  darah  dialami oleh akseptor KB suntik DMPA yang telah memakai  lebih  dari  2  tahun,  tetapi  ada juga akseptor KB yang telah kurang dari 2 tahun  mengeluhkan  adanya  perubahan tekanan darah.
Berdasarkan  data  diatas  penulis tertarik  untuk  mengadakan  penelitian mengenai Hubungan Antara Lama Penggunaan  Kontrasepsi  Suntik Depo Medroksi  Progesteron  Asetat (DMPA)
dengan  Perubahan  Tekanan  Darah  Pada Akseptor KB  DMPA di Puskesmas Prabumulih Barat.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan deskriptif  korelasi.  Penelitian  korelasional merupakan  penelitian  atau  penelaahan, hubungan  antara    dua  variabel    pada suatu  situasi  atau  kelompok.  Untuk mengetahui  korelasi antara suatu variabel dengan  variabel  lain  tersebut  diusahakan dengan mengidentifikasi pula variabel lain yang  ada  pada  obyek  yang  sama  dan dilihat  apakah  ada  hubungan  antar keduanya (Notoatmodjo, 2010).
Populasi  dalam penelitian ini  adalah semua akseptor KB DMPA  di  Puskesmas Prabumulih  Barat  dengan  jumlah  76
akseptor KB DMPA sampai dengan bulan Desember  2016.  Tehnik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah Total Sampling.
Analisis univariat bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian. Untuk variabel bebas adalah lama pemakaian  kontrasepsi  suntik  dmpa  dan perubahan  tekanan  darah  dan  variabel terikatnya  adalah  KB  Suntik  DMPA.  Pada
umumnya dalam analisis ini menghasilkan distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari tiap variabel.
Analisis bivariat yang  dilakukan terhadap  dua  variabel  yang  diduga berhubungan atau
berkorelasi (Notoatmodjo, 2010). Dua variabel tersebut  adalah  lama  pemakaian  KB suntik  DMPA  dan  perubahan  tekanan darah  (variabel  bebas)  dan  KB  Suntik DMPA (variabel terikat).

## HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Responden 1. Usia Ibu
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Akseptor KB Suntik DMPA di Puskesmas Prabumulih Barat Variabel N Mean (th) Std Deviasi (th) Min (th) Max (th) Umur 69 31,60 18,99 17 45 Berdasarkan  tabel  1  menunjukan bahwa  dari  69  responden  akseptor kontrasepsi suntik DMPA
di Puskesmas  Prabumulih,  umur  rata-
rata  responden  adalah  31,60  tahun dengan standar deviasi 18,99, sedangkan  umur  paling  muda  17 tahun dan umur paling tua 45 tahun.

## 2. Berat Badan
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Berat Badan Akseptor KB Suntik DMPA di Puskesmas Prabumulih Barat Berat Badan n Persentase Turun 1 1,5 % Tetap 9 13    % Naik 59 85,5 % Total 69 100 Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa berat badan akseptor kontrasepsi suntik DMPA di
Puskesmas  Prabumulih  Barat  yang mengalami  kenaikan  berat  badan sebanyak 85,5 %.
B. Analisis Univariat
1. Lama Penggunaan Kontrasepsi Suntik DMPA

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Lama Penggunaan Kontrasepsi Suntik DMPA di Puskesmas
Prabumulih Barat Lama Pemakaian n Persentase Singkat (< 2 tahun) 7 10,1 % Lama ( ≥2 tahun) 62 89,9 % Total 69 100,0 %
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui bahwa  lama  penggunaan  kontrasepsi suntik DMPA pada Akseptor KB Suntik DMPA  sebagian  dalam  kategori  lama (≥  2  tahun)  sebanyak    62  responden
(89,9%), sedangkan akseptor kontrasepsi suntik dengankategori singkat  (<  2  tahun)    hanya  7 responden (10,1%).

## 2. Perubahan Tekanan Darah
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Perubahan Tekanan Darah Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik DMPA di Puskesmas Prabumulih Barat Perubahan Tekanan Darah n Persentase Berubah Naik 54 78,3 Berubah Turun 3 4,3 Tidak Berubah 12 17,4 Total 69 100,0
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui bahwa  akseptor  kontrasepsi  suntik DMPA  yang  mengalami  perubahan tekanan darah dalam kategori berubah naik  sebanyak  54  responden  (78,3%), sedangkan yang mengalami
perubahan  dalam  kategori  berubah turun  sebanyak  3  responden  (4,3%), dan  yang  tidak  mengalami  perubahan tekanan darah sebanyak 12
responden (17,4%).
C. Analisis Bivariat
1. Lama Pemakaian
Tabel 5

## Hubungan antara Lama Penggunaan Kontrasepsi Suntik Depo Medroksi
Progesteron Asetat (DMPA) dengan Perubahan Tekanan Darah Pada Akseptor
DMPA di Puskesmas Prabumulih Barat Lama Pemakaian Perubahan Tekanan Darah Total Berubah Tidak Berubah Naik Turun F % F % F % f % Singkat (< 2 tahun) 2 28,6 0 0 5 71,4 7 100,0 Lama ( ≥ 2 tahun) 52 83,9 3 4,8 7 11,3 62 100,0 Total 54 78,3 3 4,3 12 17,4 69 100,0
Berdasarkan  tabel  5,  dapat  diketahui bahwa  dari  7  responden  (100,0  %) dengan  lama  pemakaian  kontrasepsi suntik singkat (< 2 tahun) yang mengalami perubahan tekanan darah dengan kategori  berubah  naik  ada  2  responden (28,6%),  dan  yang  tidak  berubah  ada  5 responden  (71,4%).  Dari  62  responden yang  memakai  kontrasepsi  suntik  dengan kategori lama (≥ 2 tahun) yang mengalami perubahan tekanan darah dengan kategori  berubah  naik  ada  52  responden (83,9%) dan 3 responden (4,8%)
mengalami  perubahan  tekanan  darah
dengan kategori berubah turun, sedangkan yang tidak mengalami perubahan tekanan darah ada 7 responden (11,3%).
Berdasarkan  uji  korelasi Kendall  Tau diperoleh  nilai  p value 0,025  dengan τ hitung  sebesar  -0,421.  Oleh  karena  p value 0,025  <    α  (0,05),  maka  ada hubungan antara lama pemakaian kontrasepsi suntik (Depo Medroksi Progesteron Asetat) DMPA dengan perubahan  tekanan  darah    di  Puskesmas Prabumulih Barat.

## PEMBAHASAN
A.  Analisis Univariat
1.  Lama penggunaan kontrasepsi suntik (Depo Medroksi Progesteron
Asetat) DMPA
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat diketahui bahwa lama pemakaian  kontrasepsi  suntik  DMPA pada  akseptor  KB  Suntik  DMPA sebagian  dalam  kategori  lama  (≥  2 tahun)  sebanyak    62  responden
(89,9%), sedangkan akseptor kontrasepsi  suntik  dengan  kategori singkat (< 2 tahun)  yaitu sebanyak  7 responden (10,1%),
Lama  pemakaian  kontrasepsi suntik adalah jangka waktu pemakaian  kontrasepsi  suntik  yang digunakan pada wanita dari pasangan usia  subur.  Pemakaian  kontrasepsi suntik sangat mudah karena kontrasepsi  suntik  dapat  dipakai
segera  setelah  melahirkan,  cocok untuk  mencegah  kehamilan  atau menjarangkan kehamilan dalam jangka  panjang  karena  kesuburan akan  cepat  pulih  kembali,  suntik  juga tidak  mengganggu  hubungan  suami istri,  lebih  menghemat  biaya  karena suntikan  ulang  3  bulan  sekali,  serta tidak  mengganggu  proses  menyusui (Saiffudin, 2006).
Penduduk di puskesmas Prabumulih  Barat  pada  umumnya lebih  senang  memakai  kontrasepsi suntik  dari  pada  jenis  kontrasepsi lainnya dan kontrasepsi suntik ini juga digunakan  dalam  jangka  waktu  yang lama.  Responden  KB  suntik  yang memakai  kontrasepsi  suntik  dengan jangka  waktu  pemakaian  ≥  2  tahun sebanyak  62  responden  (89,9%),  hal ini  menandakan  bahwa  kontrasepsi hormonal khususnya kontrasepsi suntik  dianggap  kontrasepsi  jangka panjang,  kontrasepsi  suntik  dianggap menguntungkan bagi responden karena  dengan  pemakaiannya  yang cukup  mudah  dan  sederhana  serta murah,  kontrasepsi  suntik  juga  cocok digunakan  bagi  ibu  yang  sedang menyusui  akan  tetapi  kontrasepsi suntik  jika  digunakan  secara  terus- menerus  dalam  jangka  waktu  lama tetap memberikan efek samping yang kurang baik bagi kesehatan.
2.  Perubahan  tekanan  darah  pada akseptor  kontrasepsi  suntik  (Depo

## Medroksi  Progesteron    Asetat) DMPA
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat diketahui bahwa akseptor kontrasepsi  DMPA  yang  mengalami perubahan  tekanan  darah  dalam kategori  berubah  naik  sebanyak  54 responden  (78,3%),  sedangkan  yang mengalami perubahan dalam kategori berubah turun sebanyak 3 responden (4,3%),  dan  yang  tidak  mengalami perubahan  tekanan  darah  sebanyak 12 responden (17,4%).
Dalam  penelitian  ini  responden yang memakai kontrasepsi suntik < 2 tahun  sampai  ≥  2  tahun    mempunyai tekanan  darah  yang  sewaktu-waktu dapat berubah-ubah, responden yang awalnya  mempunyai  tekanan  darah rendah, bisa berubah menjadi normal dan  normal  menjadi  tinggi  atau responden  yang  awalnya  mempunyai tekanan  darah  selalu  tetap  atau  tidak berubah,  maka  setelah  memakai kontrasepsi  suntik  tekanan  darahnya dapat berubah baik turun atapun naik. Namun  responden  tidak  perlu  risau, karena bidan akan memberikan konseling  bagi  responden.  Apabila tekanan darah responden tetap ataupun  menurun  maka  bidan    akan memberikan
konseling agar
responden istirahat
cukup.
Sedangkan  responden  mengalami peningkatan  tekanan  darah  maka responden diberikan pengarahan agar responden tidak merasa takut, karena
peningkatan  tekanan  darah  ini  bukan karena  penyakit  kronis,  melainkan efek  samping  dari  kontrasepsi  suntik yaitu  karena  kemungkinan  karena kelebihan hormon progesteron didalam  tubuh,  karena  pemakaian kontrasepsi  suntik  dalam  jangka waktu yang lama. Menurut Hartanto (2003) hormon progesteron mempermudah
perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak, sehingga lemak banyak  yang  bertumpuk  di  bawah kulit  dan  bukan  merupakan  karena retensi  (penimbunan)  cairan  tubuh, selain  itu  juga  DMPA  merangsang pusat  pengendali  nafsu  makan  di hipotalamus yang dapat
menyebabkan  akseptor  makan  lebih banyak dari biasanya, sehingga orang yang kelebihan
lemak (hiperlipidemia),
berpotensi
mengalami penyumbatan darah sehingga  suplai  oksigen  dan  zat makanan  ke  organ  tubuh  terganggu. Penyempitan  dan  sumbatan  oleh lemak  ini  memacu  jantung  untuk memompa  darah  lebih  kuat  lagi  agar dapat  memasok  kebutuhan  darah  ke jaringan.  Akibatnya,  tekanan  darah meningkat,  maka  terjadilah  tekanan darah tinggi.

## B.  Analisis Bivariat
Hubungan  antara   lama  pemakaian kontrasepsi  suntik  (Depo  Medroksi
Progesteron  Asetat)  DMPA  dengan perubahan tekanan darah
Berdasarkan uji korelasi Kendall Tau diperoleh  nilai  p value 0,025 dengan τ hitung sebesar -0,421. Oleh karena  p value 0,002  <    α  (0,05), maka  ada  hubungan  antara   lama pemakaian  kontrasepsi  suntik  (Depo Medroksi  Progesteron  Asetat)  DMPA dengan  perubahan  tekanan  darah    di Puskesmas Prabumulih Barat
Berdasarkan  penelitian  terdapat 62 responden yang memakai kontrasepsi suntik dengan pemakaian 2  sampai  2  tahun  lebih  yang mengalami  perubahan  tekanan  darah dalam kategori naik ada 52 responden.  Pemakaian  kontrasepsi DMPA  merupakan  salah  satu  faktor pendukung munculnya tekanan darah tinggi apabila kontrasepsi ini digunakan dalam jangka waktu panjang. Responden yang mengalami peningkatan  tekanan  darah  diberikan pengarahan  agar  responden  tidak merasa  takut,  karena  peningkatan tekanan  darah  ini  bukan  karena penyakit kronis, melainkan efek samping  dari  kontrasepsi  suntik  yaitu karena kemungkinan karena kelebihan hormon progesteron
didalam  tubuh.  Kontrasepsi  suntik
DMPA mengandung hormon progesteron yang meningkatkan nafsu makan dan meningkatkan metabolisme  karbohidrat  dan  gula menjadi  lemak.  Penumpukan  lemak
ini menyebabkan penyempitan pembuluh  darah,  keadaan  memacu jantung memompa lebih kuat sehingga dapat penyebabkan peningkatan  tekanan  darah.  Namun apabila  kontrasepsi  suntik  dihentikan maka tekanan darah yang tinggi akan kembali normal.
Hal ini sesuai  dengan pendapat Hartanto  (2003)  hormon progesteron
mempermudah perubahan
karbohidrat  dan  gula  menjadi  lemak, sehingga lemak banyak yang bertumpuk  di  bawah  kulit  dan  bukan merupakan karena
retensi (penimbunan)  cairan  tubuh,  selain  itu juga DMPA merangsang pusat pengendali nafsu makan di
hipotalamus yang dapat menyebabkan  akseptor  makan  lebih banyak dari biasanya, sehingga orang yang
kelebihan lemak (hiperlipidemia).
Kadar  lemak  total  dalam  tubuh
maksimum adalah 150 mg/dl.
Kandungan lemak baik (HDL) optimum  adalah  45mg/dl.  Sementara kandungan LDL maksimum 130mg/dl. Konsumsi  makanan  berlebih  dapat menyebabkan
kegemukan.
Kegemukan adalah ketidakseimbangan  antara  konsumsi kalori  dengan  kebutuhan  energi  yang disimpan dalam bentuk lemak (jaringan  subkutan  tiari  usus,  organ vital  jantung,  paru,  dan  hati).  Hal  ini menyebabkan  jaringan  lemak  tidak
aktif  sehingga  beban  kerja  jantung meningkat.  Selain  itu,  kegemukan juga  didefinisikan  sebagai  kelebihan berat  badan.  Pada  orang  yang menderita  kelebihan  berat  badan organ-organ  tubuhnya  dipaksa  untuk bekerja  lebih  berat.  Akibat  dari kelebihan berat badan, para penderita cenderung menderita penyakit kardiovaskuler seperti  tekanan  darah tinggi (Dewi dan Famila, 2010).
Terdapat    7  responden  yang tidak  mengalami  perubahan  tekanan darah,  7  responden  yang  tidak mengalami  perubahan  tekanan  darah masih  dalam  umur  reproduksi  sehat, karena pada usia 20-35 tahun dimana organ  reproduksi  dan  hormon  yang ada  didalam  tubuh  sudah  sempurna, sehingga  mampu  menyeimbangkan antara  hormon  yang  ada  didalam tubuh dengan hormon yang diterimanya. Usia 20-35 tahun merupakan masa terbaik untuk mengatur dan menjarangkan
kehamilan.
Terdapat juga 3
responden yang mengalami perubahan  tekanan  darah  dalam kategori  turun.  Responden yang mengalami  tekanan  darah  turun  bisa di  sebabkan  oleh  beberapa  faktor seperti  :  curah  jantung  berkurang, penyebabnya irama jantung abnormal,  kerusakan  atau  kelainan fungsi  otot  jantung,  penyakit  katup jantung,  dan  juga  bisa  di  sebabkan karena  respon  den  dalam  keadaan
diare,  keringat  berlebihan,  berkemih berlebihan, dehidrasi maupun responden sedang mengalami
anemia. Responden  yang  mengalami
penurunan  tekanan  darah  di  beri pengarahan oleh bidan agar responden sebaiknya melakukan aktivitas  fisik  yang  dilakukan  secara teratur seperti berjalan cukup mampu mengurangi timbulnya penurunan tekanan darah dan bisa dengan  tidur dengan  posisi  kepala  terangkat  ±  30 cm  dari  alas  tidur  dapat  memperbaiki hipotensi ortostatik melalui mekanisme  berkurangnya  tekanan arteri  ginjal  yang  selanjutnya  akan merangsang  pelepasan  renin  dan meningkatkan  volume  darah  dan  jika responden mengalami penurunan tekanan  darah  yang  dratis responden dapat  diberi  obat  obatan  yang  dapat menaikan tekanan darah.
Namun terdapat juga 7 responden  dengan  lama  pemakaian kontrasepsi suntik singkat (< 2 tahun) yang  mengalami  perubahan  tekanan darah  dengan  kategori  berubah  naik ada  2  responden.  Hal  ini  disebabkan karena  umur  responden  yang  lebih dari 35 tahun, umur yang lebih dari 35 tahun retan akan mengalami peningkatan tekanan, karena
banyaknya  zat  kapur  yang  beredar bersama aliran darah, sehingga elastisitas  arteri  berkurang,  ditambah dengan pemakaian kontrasepsi suntik
yang megandung hormon progesteron yang  menjadi  salah  satu penyebab peningkatan tekanan darah apabila  digunakan  dalam  jangka waktu  yang  lama.  Namun  untuk mengurangi hal ini disarankan responden  yang  umurnya  lebih  dari 35  tahun  untuk  menggunakan  alat kontrasepsi non hormonal.
Hal ini sesuai  dengan pendapat Indrasti  (2005)  Resiko  terjadinya tekanan  darah  tinggi  akan  meningkat dengan bertambahnya umur, pemakaian kontrasepsi, dan bertambahnya berat badan.
Terdapat  juga  5  responden yang  tidak  mengalami  perubahan. Pemakaian  kontrasepsi  DMPA  akan terlihat efek sampinngya jika digunakan dalam jangka waktu berbulan-bulan ataupun  bertahun- tahun,  sehingga  apabila  pemakaian kontrasepsi  masih  dalam  hitungan bulan  responden  belum  merasakan adannya efek samping. Hal ini sesuai dengan  pendapat  Baziard  (2002) bahwa wanita yang memakai kontrasepsi hormonal terjadi peningkatan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  terutama  pada  dua tahun pertama penggunaannya

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian berjudul “Hubungan Antara Lama
Pemakaian  Kontrasepsi  Suntik Depo
Medroksi  Progesteron  Asetat (DMPA)
Dengan  Perubahan  Tekanan  Darah  Di Prabumulih  Barat ”  yang  dilakukan  maka dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  Ada hubungan antara lama pemakaian kontrasepsi suntik Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) dengan perubahan  tekanan  darah  pada  akseptor KB DMPA.

## SARAN
Diharapkan  akseptor  KB  suntik hendaknya  banyak  mengikuti  informasi- informasi kesehatan, melalui media massa, elektronika dan media cetak serta penyuluhan  oleh  kader  atau  petugas kesehatan  tentang  metode  kontrasepsi suntik  dan  efek  sampingnya  supaya  ibu tahu  kontrasepsi  apa  yang  terbaik  untuk dirinya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Aris, S.,Tarwoto.,Wartonah. 2009.
Fisiologi Tubuh Manusia Untuk
Mahasiswa  Kebidanan. Jakarta  : Trans Info Media
2.  Baziard, A. 2002. Kontrasepsi Hormonal .  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirihardjo
3.  Coad,  J.  dan  Dunstall,  M.  2006. Anatomi  dan  Fisiologi  Untuk  Bidan . Jakarta : EGC.
4.  Dewi,  S.  dan  Famila,  D.  2010. Hidup
Bahagia Dengan Hipertensi. Yogyakarta : A + Plus Books
5.  Depkes, R. I. 1999. Pedoman
Penanggulangan  Efek  Samping  atau
Komplikasi  Kontrasepsi .  Jakarta  :
Direktorat  Bina  Kesehatan  Keluarga, Dirjen Pembinaan Kesehatan Masyarakat, Depkes RI 6.  Handayani,  S.  2010. Buku  Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta : Pustaka Rihama 7.  Hartanto, H. 2003. Keluarga
Berencana dan Kontrasepsi . Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
8.  Hull,  A.  2001. Penyakit  Jantung, Hipertensi  dan  Nutrisi .  Jakarta  :  Buni
Aksara
9.  Junaidi, S. 2010. Hipertensi. Jakarta :
PT Bhuana Ilmu Populer
10. Mansjoer,  A,  dkk.  2001. Kapita Selekta  Kedokteran .  Jakarta  :  Media Aesculapius.
11. Maryani, H.2007. Cara Tepat Memilih Alat  Kontrasepsi Keluarga Berencana Bagi  Wanita .  Jakarta  :  Puslitbang
Pelayanan  dan  Teknologi  Kesehatan Depkes RI.
12. Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
13. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika.
14. Potter,  P.  A.  Perry.  A.  G.  2001. Fundamental  of  Nursing. London  : Mosby
15. Saifuddin,  A.B.  2006. Buku  Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi Ed.  2,
Cet.  2.  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
16. Subekti,  P.  2004. Kontrasepsi  dan Penggunaanya .  Yogyakarta  :  Cahaya
Tugu
17. Sugiyono.  2007. Statistika  untuk
Penelitian Cet.12 . Bandung : Alfabeta. 18. Suharsimi, A. 2008. Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta. 19. Suharsimi, A. 2010. Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.
Jakarta : Rineka Cipta.
20. Suratun,  dkk.  2008. Pelayanan  KB dan  Pelayanan  Kontrasepsi . Jakarta :
Trans Info Media.
21. Varney,  H.  2001. Buku  Saku  Bidan . Jakarta : EGC.
22. Widyastuti,  P.  2003. Anatomi  dan Fisiologi . Jakarta : EGC.
23. Widyastuti, Y. 2009. Kesehatan
Reproduksi . Yogyakarta : Fitramaya. 24. Wiknjosastro, H. 2005. Ilmu Kandungan .  Jakarta  :  Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
25. Wiknjosastro, H. 2006.
Ilmu Kebidanan .  Jakarta  :  Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.