## PENINGKATAN PENGETAHUAN KADER POSYANDU TENTANG PMT DALAM UPAYA PENCEGAHAN GIZI BURUK PADA BALITA
Improving Knowledge of Posyandu Cadre About PMT to Prevent Malnutrition on Children
Ilya Krisnana, Praba Diyan Rachmawati
Dosen Keperawatan Anak, Departemen Keperawatan Maternitas dan Anak Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga,
Jl. Mulyorejo Surabayaa, Kampus C UNAIR Surabaya Telp. 031 5913754 e-mail: ilya-k@fkp.unair.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya gizi buruk pada balita adalah dengan  memberikan  makanan  tambahan  (PMT)  yang  tepat  bagi  anak.  Pemahaman  tentang pemenuhan  nutrisi  bagi  balita  dapat  diperoleh  melalui  adanya  informasi  yang  berupa  penyuluhan dari  tenaga  kesehatan  saat  mengikuti  kegiatan  Posyandu Metode: Kegiatan  dilakukan  melalui pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  kepada  kader  Posyandu.  Evaluasi  dilakukan  menggunakan kuesioner pre dan post test. Hasil : Terdapat peningkatan rerata nilai hasil kuesioner dari skor rerata 75  menjadi  80. Diskusi  : Kader  kesehatan  merupakan  penyambung  atau  penyedia  informasi kesehatan primer kepada masyarakat secara langsung. Peran kader sebagai penyedia informasi harus ditunjang oleh pengetahuan dan pemahaman yang kuat tentang materi yang akan diinformasikan.

## Kata Kunci: kader, Posyandu, Balita, gizi buruk, PMT

## ABSTRACT
Introduction:  Efforts  that  can  be  done  to  prevent  the  occurrence  of  malnutrition  in  infants  is  to provide  food  supplementary  (PMT)  appropriate  for  children.  Understanding  of  the  fulfillment  of nutrition for children under five can be obtained through the information in the form of counseling from  health  workers  when  following  activities  Posyandu.  Method:  Activities  carried  out  through health education and training to Posyandu cadres. The evaluation was conducted using pre and post test questionnaires. Results: There was an increase in the mean score of the questionnaire results from the mean score of 75 to 80. Discussion: Health cadres are the primary health care provider or provider of primary health information. The role of cadres as providers of information should be supported by strong knowledge and understanding of the material to be informed.

## Key Words: Cadre, POSYANDU, Childhood, Mal Nutrition

## PENDAHULUAN
Status  gizi  merupakan  tolok  ukur dalam  pemenuhan  nutrisi  untuk  anak  yang dapat dilihat dari berat badan dan tinggi badan anak (Referensi kesehatan, 2011). Keberhasilan  dalam  pencapaian  status  gizi anak  sangat  ditentukan  oleh  pemahaman orangtua dalam pemberian makanan yang tepat bagi  balita.  Pemberian  makanan  yang  kurang dari  kebutuhan  anak  dapat  mengakibatkan tidak tercapainya status gizi anak yang sesuai dengan standar.
Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah  terjadinya  gizi  buruk  pada  balita adalah dengan memberikan makanan tambahan  (PMT)  yang  tepat  bagi  anak. Pemahaman  tentang  pemenuhan  nutrisi  bagi balita dapat diperoleh melalui adanya informasi yang berupa penyuluhan dari tenaga kesehatan  saat  mengikuti  kegiatan  Posyandu. Kader  sebagai  bagian  dari  tim  penggerak posyandu  mempunyai  peranan  yang  sangat penting dalam menyampaikan informasi yang tepat kepada para ibu tentang PMT.
Bahan  untuk  pembuatan  PMT tidak  hanya  terpaku  pada  bahan  yang  harus dibeli  dari  luar  daerah  yang  sifatnya  mahal. Namun produk bahan pertanian di daerah local setempat  dapat  juga  sebagai  bahan  untuk pembuatan  PMT  misalnya  dari  produk makanan pokok dapat berupa jagung, ubi, dll. Bahan yang lain yang dapat digunakan sebagai PMT  dapat  juga  berasal  dari  buah-buahan produk local daerah setempat.
Berdasarkan data dari Profil kesehatan dinas Kesehatan Jawa Timur pada tahun 2015 didapatkan bahwa masih terdapat 6.015 balita yang  mengalami  gizi  buruk  (Dinkes  Jatim, 2015). Sedangkan di daerah Kabupaten Kediri ditemukan jumlah balita yang mengalami gizi buruk  sebanyak  126  kasus.  Gizi  buruk  dapat terjadi  akibat  kurangnya  asupan  nutrisi  yang sesuai  dan  dibutuhkan  oleh  anak.  Pada  masa anak  kebutuhan  pemenuhan  nutrisi  sangat penting  tidak  hanya  untuk  memenuhi  fase pertumbuhan  namun  juga  untuk  menunjang tercapainya perkembangan anak yang optimal sesuai  dengan  umur.  Oleh  karena  pemberian nutrisi  yang  tepat  dapat  menjadi  upaya  untuk mencegah terjadinya gizi buruk pada balita.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  ini  dilakukan  pada  tanggal  5 Agustus  2017  di  Desa  Keniten  Kecamatan Mojo  Kabupaten  Kediri.  Peserta  adalah  para ibu kader Posyandu di desa tersebut. Kegiatan dilakukan  melalaui  pendidikan  kesehatan kepada  ibu  tentang  Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) pada Balita untuk mencegah gizi  buruk.  Metode  evaluasi  melalui  pre  dan post test menggunakan kuesioner.

## HASIL
1. Tahap  pertama  :  membuka  wawasan kader kesehatan tentang gizi buruk
Tahap  pertama  dilakukan  dengan tujuan untuk membuka wawasan dan menambah  wawasan  para  kader  kesehatan tentang  pengertian  gizi  dan  jenis  nutrisi  yang harus  diberikan  kepada  anak  agar  dapat terhindar dari gizi kurang maupun gizi buruk. Para  kader  diberikan  informasi  jenis-jenis nutrisi yang penting bagi anak serta kebutuhan nutrisi bagi anak. Selain itu disampaikan pula tentang  jenis-jenis  penyakit  atau  kelainan akibat  kurangnya  nutrisi  atau  kurangnya asupan gizi pada anak. Pada materi ini peserta antusias  untuk  mengikuti  kegiatan  dibuktikan
dengan  terdapat  peserta  yang  menanyakan kejelasan materi yang sudah disampaikan yaitu “  manakah  yang  lebih  penting  antara  protein nabati  dan  protein  hewani?”  hal  ini menunjukkan  bahwa  para  kader  menerima informasi dari materi yang sudah disampaikan dan ingin mendapatkan kejelasan atas hal yang masih  menjadi  pertanyaan.  Terlaksananya program  KIA  bergantung  pada  peran  kader POSYANDU  untuk  mengajak  ibu  Balita berperan  serta  dalam  upaya  tercapainya kesehatan ibu dan anak (Sistiarani, 2013).
2. Tahap  kedua  :  kegiatan  transfer keterampilan  tentang  cara  pembuatan bahan  pemberian  makanan  tambahan (PMT) bagi kader kesehatan
Pada  kegiatan  tahap  kedua  dari pengabdian masyarakat tentang Pemberdayaan Kader  Posyandu  Melalui  Optimalisasi  Bahan Makanan  Lokal  Sebagai  Pemberian  Makanan Tambahan  (PMT)  Untuk  Mencegah  Gizi Buruk Pada Balita diberikannya informasi atau transfer  ilmu  kepada  kader  kesehatan  tentang pemberian  makanan  tambahan  (PMT)  mulai dari  jenis-jenis  PMT,  waktu  pemberian, manfaat,  serta  peran  dari  kader  dalam  proses pemberian PMT bagi balita.
Selain  itu  kader  juga  dierikan informasi  tentang  jenis-jenis  PMT  serta kombinasi PMT yangs sesuai dengan Balita. Kombinasi  menu  yang  sesuai  dengan  hasil bahan local  desa  keniten juga  sangat  berguna untuk  variasi  menu  PMT.  Hasil  wawancara dengan  para  kader  kesehatan  menyampaikan bahwa  bahan  local  hasil  alam  desa  keniten diantaranya  adalah  buah  jeruk,  pisang  dan bahan  makanan  lain  seperti  padi,  jagung  dan manga. Berdasarkan pernyataan tersebut maka untuk  kombinasi  variasi  menu  pemberian makanan  tambahan  (PMT)  pada  balita  yang sesuai  dengan  produk  alam  local  adalah dengan kombinasi jeruk, jagung, dsb.
Resep  makanan  PMT  yang  sesuai dengan  bahan  lokal  desa  keniten  diantaranya adalah Bubur Singkong Saus Jeruk untuk bayi umur  6-8  bulan,  Nasi  Tim  Kacang  Merah untuk  bayi  umur  9  -  11  bulan,  Bubur  Semur Ayam dan Sayuran untuk anak umur 12-23 bulan, dsb. Resep PMT di atas sangat mudah untuk dilaksanakan. Pada kesempatan  tersebut  kader  berkesempatan untuk  mendemonstrasikan  resep  makanan yang  dipilih  sesuai  dengan  bahan  lokal setempat  yaitu  nasi  tim  kacang  merah.  Untuk
proses  pembuatan  PMT  sudah  dibawakan bahan makanan yang jadi berupa nasi tim dan kacang  merah,  kemudian  untuk  irisan  wortel dan labu siam ditambahkan oleh kader. Hal ini untuk memudahkan proses pelaksanaan karena jadwal  acara  yang  berbarengan  dengan kegiatan  penyuluhan  kepada  kader  kesehatan di  desa  lain.  Para  kader  kesehatan  dapat menerapkan resep tersebut untuk diaplikasikan pada kegiatan posyandu.

## 3. Tahap ketiga
Pada  tahap  ketiga  ini  lebih  menekankan pada proses evaluasi dari materi pelatihan yang sudah disampaikan dan kesiapan transfer ilmu pengetahuan  dan  keterampilan  dari  kader posyandu balita kepada para ibu yang memiliki balita tentang gizi buruk, pemberian makanan
Tambahan (PMT) dan keterampilan pembuatan  PMT.  Setelah  proses  transfer informasi  selesai  diberikan,  tahap  berikutnya adalah  mengevaluasi  tingkat  pemahaman kader  kesehatan  tentang  PMT  pada  balita melalui pemberian kuesioner post test. Jumlah da  nisi  pertanyaan  sama  dengan  kuesioner yang  diberikan  di  awal  atau  pres  test. Pertanyaan  terdiri  atas  5  soal  dengan  model multiple  choice  question  (MCQ). Soal  yang diberikan  sederhana  dan  tidak  terlalu  rumit sehingga memudahkan kader untuk mengingat.
Table 2. Rekapitulasi nilai pre dan post test pengabdian masyarakat tentang  Pemberdayaan Kader Posyandu  Melalui  Optimalisasi  Bahan  Makanan  Lokal  Sebagai  Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) Untuk Mencegah Gizi Buruk Pada Balita
RESPONDEN NILAI PRE POST 1 80 80 2 80 80 3 60 80 4 60 80 5 80 80 6 60 80 7 80 80 8 80 80 9 80 80 10 80 80 11 80 80 12 80 80 RERATA 75 80
Tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa terdapat  peningkatan  pengetahuan  responden yaitu  ibu  kader  kesehatan  tentang  pemberian makanan tambahan (PMT) pada balita sebelum dan  sesudah  pemberian  informasi.  Tampak dalam table rerata nilai responden mengalami peningkatan  dari  75  menjadi  80.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pemberian  informasi tentang PMT kepada balita dapat meningkatkan  pengetahuan  kader  tentang PMT  dalam  upaya  mencegah  terjadinya  gizi buruk pada balita. Untuk transfer ilmu kepada ibu  oleh  kader  kesehatan  akan  diikuti  pada kegiatan  KKN  berikutnya  di  tempat  yang sama.

## PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat merupakan bagian terpenting dari peran dosen dalam  melaksanakan  kegiatan  tri  dharma perguruan  tinggi.  Peran  yang  besar  diemban oleh  dosen  untuk  menumbuhkan  perilaku sehat  masyarakat.  Kegiatan  ini  bermaksud untuk  memberikan  informasi  kepada  para kader  kesehatan  yaitu  kader  kesehatan  balita untuk  dapat  mengelola  pemberian  makanan tambahan  (PMT)  terutama  dari  bahan  lokal setempat yang dimiliki oleh masayarakat.
Kader  kesehatan adalah  seseorang yang  secara  sukarela  dan  ditunjuk  oleh masayarakat  setempat  untuk  mengemban amanah dalam bidang kesehatan di masyarakat.  Kader  kesehatan  disebut  juga sebai promotor kesehatan desa atau disingkat PROKES. Pembentukan Kader kesehatan  didasarkan  atas  tujuan  untuk menyukseskan  pembangunan  nasional  di bidang  kesehatan,  dengan  prinsip  bahwa masyarakat  merupakan  pelaku  pembangunan kesehatan dan ikut berperan serta secara aktif untuk  tujuan  menyukseskan  pembangunan bidang kesehatan (Jevuska, 2007).
Masalah  kesehatan  balita  yang  masih harus mendapatkan perhatian adalah permasalah  gizi  kurang.  Kader  kesehatan sebagai tonggak awal dalam aktivitas kesehatan di masyarakat memiliki peran yang sangat  penting  untuk  mewujudkan  Indonesia yang sehat melalui pencegahan terjadinya gizi kurang  pada  Balita  yaitu  dengan  pemberian makanan  tambahan  (PMT).  Gizi  buruk  dapat terjadi  akibat  kurangnya  asupan  nutrisi  yang sesuai  dan  dibutuhkan  oleh  anak.  Pada  masa anak  kebutuhan  pemenuhan  nutrisi  sangat penting  tidak  hanya  untuk  memenuhi  fase pertumbuhan  namun  juga  untuk  menunjang tercapainya perkembangan anak yang optimal sesuai  dengan  umur.  Oleh  karena  pemberian nutrisi  yang  tepat  dapat  menjadi  upaya  untuk mencegah terjadinya gizi buruk pada balita.
Mulai tahun 2011 Kementerian Kesehatan  RI  menyediakan  anggaran  untuk kegiatan PMT Penyuluhan dan PMT Pemulihan melalui dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) (Kemenkes RI, 2011). PMT diberikan  dalam  dua  jenis  yaitu  PMT penyuluhan  dan  PMT  pemulihan.  PMT penyuluhan  merupakan  kegiatan  edukasi kepada  masyarakat  terutama  ibu-ibu  yang membawa  balitanya  ke  posyandu  sedangkan PMT  pemulihan  diberikan  kepada  balita dengan  status  gizi  buruk  selama  90  hari (Kemenkes  RI,  2011).  Program  PMT  sangat penting untuk diterapkan untuk dapat menekan angka  kejadian  gizi  buruk  pada  Balita  dan peran  kader  kesahatan  sangat  penting  untuk menunjang keberhasilan capaian tersebut.
Peran  kader  kesehatan  berkaitan dengan  pelaksanaan  program  PMT  adalah dimulai dari saat persiapan diantaranya adalah; 1)  melakukan  pendataan  calon  balita  sasaran
PMT sesuai dengan kelompok umur dan jenis kelamin,  2)  melakukan  pelaporan  hasil pendataan  kepada  desa,  3)  menerima  umpan balik  mengenai  jumlah  penerima  PMT  untuk kemudian  disampaikan  kepada  ibu  balita,  4) membentuk kelompok ibu balita, 5) melaksanakan atau menyusun jadwal
pelaksanaan  PMT  mulai  dari  perencanaan waktu, tempat dan jenis PMT serta alternatifnya (Kemenkes RI, 2011).
Kader kesehatan merupakan
penyambung atau penyedia informasi kesehatan  primer  kepada  masyarakat  secara langsung.  Peran  kader  sebagai  penyedia informasi  harus  ditunjang  oleh  pengetahuan dan pemahaman yang kuat tentang materi yang akan diinformasikan. Pengetahuan merupakan hasil seseorang tahu  setelah orang melakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Proses  untuk  penginderaan  dilakukan  oleh organ  panca  idera  manusia  yakni  indra penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh melalui mata dan telinga (Notoatmojo,  2007  dalam  Suparyanto,  2011). Pengetahuan yang baik terhadap suatu konsep dapat  menjadi  dasar  untuk  merubah  perilaku seseorang untuk menjadi baik pula.

## SIMPULAN & SARAN

## Simpulan
Kader POSYANDU mempunyai peran  penting  dalam  kemajuan  bidang kesehata  balita  di  masyarakat.  Informasi  dan pengetahuan  yang  cukup  oleh  kader  tentang pemberian  PMT  pada  balita  yang  berbahan makanan local dapat menjadi bekal bagi kader untuk  menyalurkan  informasi  kepada  ibu Balita.  Pemberian  pendidikan  dan  pelatihan tentang PMT pada kader dapat meningkatkan pengetahuan  yang  dapat  digunakan  sebagai langkah awal dalam membentuk keterampilan kader  untuk  ditrensfer  ilmu  kepada  para  ibu dari Balita.

## Saran
Berdasarkan  hasil  kegiatan  maka  disarankan kepada  para  pemegang  pemerintahan  di  desa Keniten  untuk  dapat  menerapkan    kegiatan Posyandu Balita yang berisi kegiatan Pemberian  Makanan  Tambahan  secara  rutin dengan melibatkan kader dalam mengaplikasikan bentuk PMT yang bersumber
dari  bahan  local  desa  setempat  misalnya singkong, jeruk beras, kedelai, dsb.

## KEPUSTAKAAN
Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur  (2015).  Profil Kesehatan Propinsi Jawa Timur.
--------------. 2010. Status Gizi. https://creasoft.wordpress.com/2010/01/
01/status-gizi/
Jevuska, 2007. Pengertian, Peran dan Fungsi Kader Kesehatan. Diakses tanggal 10 Oktober 2017 dari
https://www.jevuska.com/2007/06/15/ peran-dan-fungsi-kader-kesehatan/
Sistiarani, C., Nurhayati, S. & Suratman, 2013.
Peran Kader Dalam Penggunaan Buku Kesehatan  Ibu  Dan  Anak, Kesmas 8(2), pp 99-105.
RISTEK DIKTI. 2017.  Panduan Pelaksanaan Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat  Di  Perguruan  Tinggi. KEMENRISTEK DIKTI. Suparyanto,  2011. Konsep  Pengetahuan , diakses tanggal 10 Oktober 2017 dari http://dr- suparyanto.blogspot.co.id/2011/08/ko nsep-pengetahuan.html .