INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 7715-7739 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Efektivitas Peran Kader ‘Srikandi’ Dalam Pemantauan Ibu Hamil Sebagai Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu (Di Wilayah Pleret Kabupaten Bantul)
Dita Witisnasari 1 ✉ , Rindu 2 , Agus Tri Widiyantara 3
Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan,
Universitas Indonesia Maju
Email: rindualghie@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Angka Kematian Ibu di Bantul tahun 2021mencapai 374,1 tiap 100.000 kelahiran hidup, sedangkan target nasional yaitu 183 per 100.000 kelahiran hidup. Salah satu penyebab AKI adalah adanya kelompok ibu hamil yang beresiko. Salah satu upaya Dinas Kesehatan Bantul menurunkan AKI yaitu meluncurkan kader ‘Srikandi’ yang berperan mengidentifikasi ibu hamil terutama bumil beresiko di wilayahnya. Kapanewon Pleret  termasuk  wilayah  dengan  jumlah  ibu  hamil  beresiko  paling  banyak  dan  beberapa  tahun  ini terdapat  kematian ibu.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  Efektivitas  Peran  Kader  ‘Srikandi’ Dalam  Pemantauan  Ibu  Hamil  Sebagai  Upaya  Menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  (di  Wilayah  Pleret Kabupaten  Bantul).  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  untuk  mengkaji  dan  menganalisis bagaimana efektivitas peran kader ‘srikandi. Pengambilan data melalui wawancara, observasi dan studi dokumentasi  dengan  informan  sejumlah  9  kader  srikandi,  8  ibu  hamil,  3  bidan  penanggungjawab Kalurahan, 1 Kepala Puskesmas dan 1 Dinas Kesehatan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kader ‘srikandi’  sudah  menjalankan  peran  melakukan  pendataan  ibu  hamil,  kunjungan  rumah,  pembagian makanan  tambahan,  pelaporan  dan  edukasi.  Kader  mendapatkan  dukungan  baik  dari  keluarga, masyarakat, puskesmas, Kalurahan, PKK, pemerintah daerah. Upaya peningkatan efektivitas peran kader ‘srikandi’  dengan  pertemuan,  pembinaan,  peningkatan  kapasitas  kader  melalui  workshop,  pelatihan, forum  kader  kesehatan,  pelibatan  kader,  reward  dan  regulasi.  Namun  masih  ada  hambatan  seperti kurangnya jumlah kader, rangkap tugas kader, reward belum optimal serta keterbatasan pengetahuan kader. Sehingga dibutuhkan upaya dukungan dan kerjasama dari berbagai pihak seperti masyarakat untuk aktif melaporkan bumil baru, Puskesmas dalam peningkatan kapasitas kader, Kalurahan dalam fasilitasi dan dana, Kapanewon, tim penggerak pemberdayaan kesejahteraan keluarga (TP PKK) dalam pembinaan, Pemerintah serta organisasi profesi dan swasta.
Kata Kunci : efektivitas, peran kader, ibu hamil

## Abstract
The maternal mortality rate in Bantul in 2021 reached 374.1 per 100,000 live births, while the national target is 183 per 100,000 live births. One of the causes of AKI is the existence of a group of pregnant women who are at risk. One of the Bantul Health Service's efforts to reduce the MMR is to launch a 'Srikandi' cadress whose role is to identify pregnant women, especially pregnant women, who are at risk in their area. Kapanewon Pleret is one of the areas with the highest number of pregnant women at risk and in recent years there have been maternal deaths. This research was conducted to determine the effectiveness  of  the  role of  'Srikandi'  cadress  in  monitoring  pregnant women  as  an  effort to  reduce maternal  mortality  (in  the  Pleret  area,  Bantul  Regency).  This  research  uses  qualitative  methods  to examine and analyze the effectiveness of the role of ‘Srikandi’ cadress. Data were collected through interviews,  observations  and  documentation  studies  with  informants,  9  sikandi  cadress,  8  pregnant women, 3 village midwives, 1 Head of Community Health Center and 1 Health Service. The results of this research show that 'Srikandi' cadress have carried out the role of collecting data on pregnant women, home visits, distribution of additional food, reporting and education. Cadress receive good support from family,  community,  health  centers,  sub-districts,  PKK,  regional  government.  Efforts  to  increase  the effectiveness of the role of 'Srikandi' cadress through meetings, coaching, increasing cadress capacity through  workshops,  training,  health  cadress  forums,  cadress  involvement,  rewards  and  regulations. However, there are still obstacles such as a lack of cadress, multiple tasks for cadress, rewards that are not optimal and limited knowledge of cadress. So support and cooperation efforts are needed from various parties such as the community to actively report new pregnant women, the Community Health Center in increasing cadress capacity, the Village Headquarters in facilitation and funding, Kapanewon, the family welfare empowerment team (TP PKK) in coaching, the Government as well as professional and private organizations.
Keywords : effectiveness, role of cadress, pregnant women

## PENDAHULUAN
Upaya  yang  dilakukan  dalam  perkembangan  untuk  sektor  kesehatan  yaitu  agar menambah kredibilitas kesehatan masyarakat menjadi lebih ideal. Pembangunan kesehatan mengarah kepada Sustainable Development Goals (SDGs) untuk melangsungkan program Milenium Development Goals (MDGs) dalam dimasa  2016-2030 dan juga melangsungkan strategi MDGs yang tidak terselesaikan. program SDGs yang sudah disetujui yaitu ditemui 17 sasaran serta 169 sasaran yang harus terlaksana di tahun 2030. Adapun sasaran SDGs ialah  agar  menambah  kredibilitas  kesehatan  masyarakat.  Salah  satu  sasaran  terdapat  di SDGs ialah cara meminimalkan Angka Kematian Ibu (AKI) serta Angka Kematian Bayi. Selaras dengan target SDGs maka pemerintah melakukan upaya untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal yaitu salah satunya dengan meningkatkan kesejahteraan ibu dan
anak    (1).  Terkait  dengan  kesehatan  ibu  dan  anak, penyebab  terbanyak  kematian  ibu  di Indonesia  pada  tahun  2019 adalah  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan,  infeksi, gangguan metabolik, dan lain lain. Sekitar 25-50% kematian ibu disebabkan masalah yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas (2).
AKI global pada tahun 2020 adalah 223 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu (AKI) di ASEAN yaitu sebesar 235 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan data Sensus Penduduk 2020, angka kematian ibu melahirkan di Indonesia mencapai 189 per 100 ribu kelahiran  hidup.  Indonesia  menempati  peringkat  kedua  tertinggi  di  ASEAN  dalam  hal kematian ibu, jauh lebih tinggi daripada Malaysia, Brunei, Thailand, dan Vietnam yang sudah di  bawah  100  per  100  ribu  kelahiran  hidup. Berdasarkan  data  Maternal  Perinatal  Death Notification  (MPDN),  sistem  pencatatan  kematian  ibu  Kementerian  Kesehatan,  angka kematian ibu pada tahun 2022 mencapai 4.005 dan di tahun 2023 meningkat menjadi 4.129 (3).
Di Kabupaten Bantul, pada tahun 2021 Angka Kematian Ibu (AKI) mencapai 374,1 tiap 100.000 kelahiran hidup, yang artinya masih sangat jauh dari target nasional.yaitu 183 per 100.000  kelahiran  hidup.  Angka  kematian  ibu  (AKI)  di  Bantul  termasuk  yang  tertinggi dibanding dengan kabupaten lainnya di provinsi DIY dengan jumlah 16 ibu meninggal pada tahun 2022. AKI di kabupaten Bantul jumlahnya meningkat dari tahun 2017 sampai dengan 2021, dengan puncaknya di tahun 2021 sebanyak 44 ibu meninggal dan menurun di tahun 2022 menjadi 16 orang (4).
Sistem pencatatan dan pelaporan melalui Sistem Informasi Pelayanan Ibu dan Anak (SIPIA) dari seluruh fasilitas kesehatan yang menyediakan layanan  KIA juga ditingkatkan. Data yang terkumpul  dalam aplikasi SIPIA dimanfaatkan untuk  mengidentifikasi masalah dan  membuat  rekomendasi  berdasarkan  hasil  audit  kematian  ibu.Pendampingan pembiayaan melalui program Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), Jampersal, dan Garba KIA juga dilakukan. Sasaran yang lebih besar adalah tercapainya Universal Health Coverage (UHC). Dalam hal rujukan kegawatdaruratan maternal neonatal, komitmen bersama antara Dinkes,  Rumah  Sakit  PONEK,  dan  faskes  primer  diperkuat.Upaya  lainnya  termasuk peningkatan  pelayanan  Keluarga  Berencana  (KB),  serta  kajian  dan  review  terhadap Peraturan  Bupati  Bantul  nomor  38  tahun  2021  tentang  percepatan  penurunan  AKI  di Kabupaten Bantul. Pemberdayaan masyarakat dan  peran  lintas sektor dalam pendataan, pemantauan  ibu  hamil,  persalinan,  dan  masa  nifas  juga  menjadi  fokus  untuk  mencapai target tersebut (5).
Salah satu penyebab kematian ibu adalah adanya kelompok kehamilan berisiko. Oleh karena itu, penting untuk melakukan deteksi dini faktor risiko kehamilan sejak awal hingga
setelah  melahirkan.  Peran  masyarakat,  termasuk  kader  kesehatan,  memiliki  peran  yang sangat  penting  dalam  upaya  ini.  Pemerintah  telah  melakukan  berbagai  langkah  untuk mengurangi  angka  kematian  ibu  dengan  melibatkan  masyarakat,  salah  satunya  melalui kader kesehatan. Kader kesehatan, yang merupakan anggota masyarakat setempat, secara aktif  terlibat  dalam  mengidentifikasi  dan  mencari  solusi  terhadap  masalah  kesehatan  di wilayahnya.  Ini  merupakan  bagian  dari  upaya  pemberdayaan  masyarakat  untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak (6).
Dibutuhkan  adanya  sinergi  antara  pemerintah  dan  masyarakat  dalam  menurunkan angka kematian ibu melalui berbagai kebijakan di bidang kesehatan yang terkait dengan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  melalui  pemberdayaan  masyarakat.  Kader pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan yang selanjutnya disebut Kader adalah setiap orang  yang  dipilih  oleh  masyarakat  dan  dilatih  untuk  menggerakkan  masyarakat berpartisipasi  dalam  pemberdayaan  masyarakat  bidang  kesehatan.  Dalam  Peraturan Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  8  Tahun  2019  Pasal  4  disebutkan  bahwa  kegiatan pemberdayaan masyarakat salah satunya termasuk kesehatan ibu, bayi dan balita (7).
Tugas kader untuk peningkatan layanan kesehatan di masyarakatnya dapat berguna, khususnya  untuk  meminimalkan  angka  kematian  ibu  serta  bayi,  hal  tersebut  juga dikemukakan  dalam  penelitian  mekanisme  meminimalkan  kematian  ibu  serta  bayi  dari Bappeda Provinsi Banten, 2019. Menurut hasil penelitian dari Titisari, 2019 bahwa diperlukan monitoring dan pendampingan pada kader secara terus menerus dalam melakukan deteksi dini risiko tinggi pada ibu hamil (8).
Adanya Kebijakan yang tertuang dalam Peraturan Bupati Bantul Nomor 38 Tahun 2021 tentang Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi Di Kabupaten Bantul dalam pasal 2 ayat 2 menyebutkan bahwa penyelenggaraan pelayanan kesehatan ibu dan bayi salah  satunya  melalui  peningkatan  peran  serta  masyarakat  dalam  upaya  percepatan penurunan  AKI  dan  AKB  (9).  Sehubungan  dengan  peningkatan  peran  serta  masyarakat, salah satu upaya Dinas Kesehatan Bantul yaitu meluncurkan Kader Sehat ‘Srikandi’ di tahun 2020. Kader ‘Srikandi’ adalah k ader kesehatan yang diambil di tiap desa dan telah dibekali dengan pelatihan dan uji kompetensi. Salah satu peran kader ‘srikandi’ adalah pemantauan ibu hamil di wilayahnya dengan cara mengidentifikasi keberadaan ibu hamil dengan resiko tinggi,  ibu  hamil  yang  tidak  memeriksakan  kesehatan  kandungan,  dan  ibu  hamil  yang sedang  membutuhkan  pertolongan  persalinan.  Harapannya  melalui  identifikasi  tersebut dapat mengantisipasi terjadinya kematian terhadap ibu dan bayi.
Berbagai  upaya  telah  dilakukan  untuk  menurunkan  AKI  di  Bantul  ,  salah  satunya dengan  Memperkuat  upaya  berkemampuan  masyarakatnya  serta  memperkuat  peran
kerjasama lintas sektor dalam proses pencatatan, peninjauan kandungan, proses persalinan, dan  masa  nifas..  Berdasarkan  laporan  kinerja  Dinas  Kesehatan  Bantul,  analisa  faktor penyebab kematian ibu salah satunya masih adanya Mengandung yang dirahasiakan dan kurangnya suport dari kerabatnya. literasi yang masih kurang serta pemantauan yang belum optimal,  keterlambatan  deteksi  dini  faktor  resiko  (5).  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bantul pada bulan maret tahun 2023 jumlah ibu hamil yang beresiko di Bantul sebanyak 3102 ibu hamil resiko tinggi. Sedangkan di puskesmas Pleret terdapat jumlah ibu hamil beresiko paling banyak dari 27 puskesmas se Bantul yaitu sejumlah 294 ibu hamil resti. AKI di Pleret pada tahun 2022 ada 1 dan tahun 2023 ada 2 kematian ibu.
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, peneliti tertarik untuk meneliti bagaimana Efektivitas Peran Kader ‘Srikandi’ Dalam Pemantauan Ibu Hamil Sebagai Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu (di Wilayah Pleret Kabupaten Bantul). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui, mengkaji dan menganalisis efektivitas peran kader ‘srikandi’ dalam melakukan pemantauan ibu hamil sebagai upaya menurunkan angka kematian ibu di wilayah Pleret Kabupaten Bantul.
Hasil telaah yang diinginkan bisa berarti serta berkontribusi untuk menjadi masukan dan informasi kepada stakeholder bidang kesehatan, instansi terkait, swasta dan pemerintah daerah dalam meningkatkan efektivitas peran kader ‘srikandi’ sebagai upaya menurunkan angka kematian ibu di wilayah Pleret dan Kabupaten Bantul pada umumnya.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menggambarkan, menjelaskan, dan memahami fenomena atau keadaan tertentu dengan cara mendalam dan rinci terkait efektivitas peran kader ‘srikandi dalam pemantauan ibu hamil di wilayah pleret. Penelitian ini lebih berorientasi pada pemahaman mendalam tentang peran kader dan hal hal  yang  mempengaruhi  peran  kader  tersebut..Pendekatan  kualitatif  melalui  data  yang dikumpulkan  dari  sumber-sumber  seperti  wawancara,  observasi,  transkripsi  teks,  atau analisis  dokumen  sehingga  memungkinkan  peneliti  untuk  memahami  pandangan,  sikap, keyakinan, dan konteks sosial dari partisipan informan Penelitian ini menyelidiki fenomena secara  mendalam,  sehingga  hasilnya  dapat  memberikan  informasi  yang  lebih  kaya  dan komprehensif.
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pleret,  Kapanewon  Pleret, Kabupaten Bantul dengan jumlah ibu hamil resiko tinggi terbanyak. Data penelitian diambil melalui  wawancara  dengan  informan  yaitu  kader  sehat  ‘srikandi’,  ibu  hamil,  bidan puskesmas (bidan penanggung jawab Kelurahan atau yang dikenal dengan Bijak), kepala
Puskesmas  Pleret  dan  Kepala  Seksi  Kesehatan  Keluarga  dan  Gizi  di  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bantul.
Teknik  pengumpulan  dan  pencatatan  data  melibatkan  observasi,  wawancara mendalam,  dan  studi  dokumen.  Observasi  digunakan  untuk  mencatat  aktivitas  kader 'srikandi', sedangkan wawancara mendalam bertujuan mendapatkan informasi detail dari 22  narasumber.  Hasil  pengamatan  dicatat  ringkas  dalam  catatan  lapangan,  sementara wawancara direkam detail untuk analisis lebih lanjut. Pertanyaan tanya jawab disusun agar mudah  dimengerti  oleh  informan  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  penelitian,  memastikan saling pemahaman antara penelaah dan informan.
Selanjutnya  juga  dilakukan  dengan  studi  dokumentasi  yang  relevan  terkait  peran kader ‘srikandi’ tersebut yang didapat baik dari dokumentasi di masyarakat, kader , maupun dari fasyankes puskesmas.
Analisis  data  kualitatif  melalui  metode  triangulasi  dengan  mempersiapkan  data, mengidentifikasi data, analisis data dan pelaporan data melalui interpretasi yang mendalam. Data hasil pengamatan dan wawancara inilah yang dianalisis secara kualitatif. Pendataan pemrosesan  analisis  akan  disederhanakan  dalam  pendataan  dan  pengelompokkan sehingga  mudah  dibaca  serta  mudah  diinterpretasi  dan  mampu  memberikan  kejelasan makna  dari  setiap  fenomena  yang  diamati,  sehingga  implikasi  yang  lebih  luas  dari  hasil penelitian dapat dijadikan sebagai bahan kesimpulan akhir penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Peneliti  melakukan  penelitian  di  wilayah  Kapanewon  Pleret,  Bantul  dengan pengumpulan  data  penelitian  melalui  wawancara,  observasi  lapangan  dan  dokumentasi. Informan yang diambil dalam wawancara sebanyak 22 informan yang terdiri dari 9 orang kader sehat ‘Srikandi’, 8 orang ibu hamil, 3 orang bidan penanggung jawab Kelurahan (yang disebut  Bijak),  1  orang  Kepala  Puskesmas  Pleret  dan  1  orang  Kepala  Seksi  Kesehatan Keluarga dan Gizi Dinkes Bantul. Observasi lapangan dilakukan peneliti dengan mengikuti kegiatan koordinasi bidan dan kader, pertemuan kader dengan puskesmas di Kelurahan, observasi  juga  dilakukan  dengan  mengikuti  kegiatan  kunjungan  ke  rumah  ibu  hamil bersama puskesmas dan kader. Dokumentasi diambil dari bukti bukti dokumen baik dari masyarakat, kader sehat srikandi’ maupun dari puskesmas.
Peneliti menganalisis efektivitas peran kader ‘srikandi’ dalam melakukan pemantauan ibu  hamil  sebagai  upaya  menurunkan  angka  kematian  ibu  (di  wilayah  Pleret  Kabupaten Bantul) dengan menggunakan triangulasi / mencocokkan data satu dengan yang lainnya baik data informan sumber dan metode dengan menggunakan pendekatan  system dan
tujuan  seperti  yang  dikemukakan  oleh  Gibson,  Donnelly  and  Ivancevich  (1997)  bahwa pendekatan  untuk  mengukur  efektivitas  adalah  pendekatan  sistem  dan  tujuan  yang menekankan  elemen inti yaitu input-proses-output, dengan hasil sebagai berikut :

## 1. Indikator input
Indikator  input  dapat  berupa  adanya  dukungan  sumber  daya  manusia,  dana,  sarana prasarana, informasi, kebijakan atau perundang-undangan, dan sebagainya
a. Sumber daya manusia, bahwa kader ‘srikandi’ ini sudah terbentuk dan mempunyai anggota,  menurut  hasil  wawancara  bidan  puskesmas  pleret  penanggung  jawab Kelurahan mengatakan :
“Kader srikandi itu adalah kader perwakilan dari desa yang dipilih untuk membantu dalam pelayanan khususnya kesehatan ibu dan anak di wilayah tersebut. Tugasnya antara lain mengunjungi ibu hamil, ibu melahirkan / nifas dan bayi baru lahir, dan melakukan pelaporan terkait adanya ibu hamil baru, dan ibu melahirkan. Dimana setiap Desa ada 3 (tiga) orang kader srikandi”.
Hal  tersebut  juga  disampaikan  dari  pernyataan  informan  kader  ‘srikandi’  yang menyatakan:
“Ya, benar saya adalah salah satu kader srikandi, kebetulan saya ketua dari kader srikandi  di  desa  Wonolelo” dan  kader  ‘srikandi’  dari Kelurahan  Bawuran  yang mengatakan “selain itu di dukuh Bawuran selain ada 3 orang kader srikandi, juga ada 7 orang kader pendamping yang ada di setiap Dusun”.
b. Adanya  peran  tugas  dan    tanggungjawab  yang  dijalankan  yaitu  melakukan pemantauan ibu hamil di wilayah, hal ini juga dapat dilihat dari hasil wawancara dengan Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Dinkes Bantul yang menyatakan :
“kader srikandi sangat mempunyai peran penting dalam upaya penurunan angka kematian ibu dan anak, dimana kader srikandi mempunyai peran penting dalam pemantauan kepada ibu hamil, ibu nifas dan juga untuk mendampingi ibu hamil sampai masa nifasnya, sehingga kalau ada informasi-informasi yang penting untuk disampaikan  kepada  masyarakat,  maka  kader-kader  adalah  jembatan  untuk menyampaikan informasi-informasi tersebut secara langsung kepada masyarakat, selain itu peran srikandi juga menjadi konselor, motivator juga kepada ibu hamil karena kader srikandi dalam hal ini dianggap mempunyai kapasitas pengetahuan mengenai kesehatan ibu dan anak, jadi peran kader srikandi sebagai pemantau, pendamping dan konselor untuk ibu hamil sampai nifas dan bayi tersebut sangat pe nting”.
Hal  tersebut  juga  senada  dengan  pernyataan  bidan  puskesmas  selaku penanggungjawab Kelurahan pleret yang mengatakan :
“peran dari kader srikandi yaitu melaksanakan pemantauan kesehatan ibu dari ibu hamil sampai ibu bersalin/ nifas dan anak”.
c. Dukungan  lintas  sektor,  kader  ‘srikandi’  dalam  melaksanakan  peran  tugas  dan tanggung jawabnya mendapatkan dukungan dari keluarga dan lintas sektor antara lain masyarakat, puskesmas, Kelurahan dan pemerintah daerah. Dukungan tersebut dalam  bentuk  dukungan  moral,  pembinaan  dan  pelatihan  kader  untuk meningkatkan  pengetahuan  para  kader  srikandi ’,  hal  tersebut  dinyatakan  oleh Kepala Puskesmas Pleret bahwa :
“Dimana  hal  itu  beberapa  sudah  kita  lakukan,  dengan  mengundang  para  kader tersebut untuk ajak mengupdate knowledge terkait misal tentang kehamilan resiko tinggi, tentang preeklamsi dan sebagainya”.
Hal  yang  sama  juga  disampaikan  oleh  kepala  seksi  kesehatan  keluarga  dan  gizi Dinkes Bantul yang mengatakan :
“Tahun 2023 Dinkes juga mengadakan pertemuan kader sebanyak 75 perwakilan dari Desa , 1 kali setahun . Selain dari itu dari lintas sektor, jejaring kerjasama seperti PKK dan desa juga ada pembinaan-pembinaan kepada kader. Pembinaan juga tidak hanya dilakukan secara luring tapi melalui daring”.
Dukungan  puskesmas dalam  pembinaan  dan  sosialisasi  informasi  kepada  kader juga  disampaikan  dari  hasil  wawancara  dengan  bidan  penanggung  jawab Kelurahan puskesmas pleret yang mengatakan :
“Ya, puskesmas pernah melakukan pembinaan kepada para kader srikandi, salah satunya yaitu puskesmas pernah diundang untuk menjadi narasumber pembinaan untuk kader srikandi guna meningkatkan kompetensi, selain itu setiap bulannya, selain kita followup untuk kesehatan ibu dan anak, kita juga memberikan informasi yang kita rasa dibutuhkan oleh mereka para kader srikandi ”.
Dukungan lain puskesmas dan Kelurahan dalam bentuk fasilitasi pertemuan kader dan kelas ibu hamil , hal tersebut juga diungkapkan dari hasil wawancara dengan kader ‘srikandi’ Kelurahan yang mengatakan:
“Ada, pemantauan dan pendampingan terhadap ibu hamil dalam pertemuan kelas ibu hamil, yang mengadakan ada dari program desa dan ada juga dari program puskesmas ”.
Hal tersebut juga didukung dari hasil wawancara dengan salah satu kader ‘srikandi’ dari Kelurahan Wonolelo yang mengatakan “Ya, ada yaitu pertemuan kader yang
diadakan  secara  rutin  setiap  bulan  pada  tanggal  26” dan  pernyataan  salah  satu kader ‘srikandi’ dari Kelurahan Pleret yang mengatakan “ya, ada yaitu pertemuan yang diadakan secara rutin setiap bulan pada tanggal 26, dan disitu akan selalu kita tanyakan keadaan ibu hamil di wilayah masing- masing”.
Peneliti juga mendapatkan hasil melalui observasi langsung di lapangan dengan mengikuti kegiatan pertemuan kader di Kelurahan Wonolelo yang diikuti oleh kader srikandi,  kader  dusun,  ibu  dukuh,  dan  tenaga  kesehatan  puskesmas  pleret  yaitu bidan dan tenaga gizi, dimana pertemuan tersebut dilaksanakan secara rutin setiap bulan di balai desa sebagai sarana koordinasi, sosialisasi dan pembinaan puskesmas dengan kader di wilayah terkait ibu hamil.
d. Kader Srikandi ’ juga dibekali pengetahuan, data terkait ibu hamil di wilayahnya, dan format pendataan dari puskesmas, hal tersebut disampaikan oleh salah satu bidan penanggung jawab Kelurahan pleret yang mengatakan
“Informasi terkait ibu hamil didapatkan dari data yang diperoleh dari puskesmas, bidan desa dan juga dari warga saling melengkapi dan  ada pengisian data yang harus dilakukan oleh kader srikandi sesuai format panduan yang sudah ditentukan”. Hal senada juga disampaikan oleh bidan penanggung jawab Kelurahan bawuran yang mengatakan:
“Kader srikandi mendapatkan data ibu hamil antara lain dari informasi masyarakat dan data dari puskesmas”.
e. Faktor  dukungan  lainnya  dari  Kelurahan  untuk  kader  berupa  dana  untuk mendukung kegiatan seperti yang disampaikan oleh kader srikandi ’ dari bawuran yang mengatakan:
“untuk sarana transport sudah ada kendaraan mobil yang disediakan dari desa, dan adanya juga uang transport untuk kader pendamping dari desa yang diterimakan setiap 6 bulan sekali. Selain itu juga ada dukungan dana dari desa untuk konsumsi setiap pertemuan dan juga diberikan seragam untuk kader yang digunakan pada saat kunjungan”.
f. Ketersediaan  sosial  media,  adanya  sarana  social  media  dalam  melakukan pemantauan, koordinasi, komunikasi dan edukasi terhadap ibu hamil, kader dan bidan puskesmas. Mayoritas informan menjawab sosial media yang paling sering digunakan  adalah  grup  whatsapp  (WA)  ibu  hamil,  berikut  hasil  wawancara  dari beberapa informan ibu hamil (Ibu Sr) yang mengatakan antara lain  :
“Ya, saya ikut dalam WA grup ibu hamil”, dan ibu hamil (Ibu Um)  yang mengatakan “Ya, saya sudah diikutkan dalam WA grup ibu hamil, dimana yang mengikutkan adalah dari bidan desa”
serta informasi dari kader srikandi ’ Kelurahan Bawuran yang mengatakan :
“Ya, ada grup WA ibu hamil per desa, misal kalau sudah terdata ada ibu hamil nanti nomor kontaknya akan dimasukkan ke grup WA ibu hamil tersebut ”.
Selain adanya sarana komunikasi melalui grup WA ibu hamil, ada juga grup WA untuk kader ‘srikandi’ seperti yang disampaikan oleh kepala seksi kesga gizi Dinkes Bantul yaitu
“Adanya  sarana  komunikasi  bagi  kader  srikandi  se  Kab  Bantul  melalui  WA  grup kader srikandi Bantul (yg isinya ibu ketua PKK (ibu bupati), pokja PKK, Dinkes dan kader srikandi se Kab Bantul sejumlah 225 orang)”. Berdasarkan hasil wawancara dan  observasi  diatas,  efektivitas  peran  kader  srikandi ’  dilihat  dari  pendekatan indikator input seperti suport dari sdmnya, peran serta tanggungjawab, fasilitasnya, pengetahuan kader, pembinaan, dukungan lintas sektor puskesmas dan Kelurahan dalam kegiatan, dukungan dana serta dukungan sosial media.
2. Indikator Proses
Indikator proses dapat dilihat dari proses pelaksanaan peran dan tanggung jawab kader srikandi ’ dalam pemantauan ibu hamil meliputi pendataan, pelaporan, kunjungan rumah, sinkronisasi/ validasi data dan memberikan edukasi serta motivasi ibu hamil.
a. Dalam pendataan ibu hamil, hal-hal yang paling sering ditanyakan oleh kader antara lain : identitas ibu hamil, keluhan, rencana persalinan, kendaraan, pembiayaan dan konsumsi tablet tambah darah, buku KIA dan sebagainya. Berikut hasil wawancara terkait  data-data yang  diminta  kader srikandi ’, hasil dari informan  ibu hamil yang mengatakan :
“ Ya, setelah saya memberitahu kepada kader mengenai kehamilan saya, selanjutnya saya dihubungi oleh kader tersebut  lewat WA, dan saat itu saya ditanya-tanya untuk pengisian data antara lain identitas saya sesuai KTP, Nama suami, identitas, usia saya, kemudian apakah ada  keluhan selama kehamilan, hamil yang ke  berapa, rencana persalinan dimana, apakah ada jaminan kesehatan untuk persalinan, menggunakan kendaraan apa, kemudian apakah sudah pernah mengikuti kelas hamil, apakah sudah melakukan pemeriksaan kehamilan dsb. ”.
Hal tersebut juga disampaikan oleh informan kader ‘srikandi’ Kelurahan Pleret (ibu Hy) yang mengatakan :
“data  yang  saya  minta  antara  lain  adalah  identitas,  kehamilan  ke  berapa,  tempat tinggalnya  dimana,  kemudian  mengenai  jaminan  kesehatan  yang  dipunyai,  dan rencana dimana akan melahirkan”
dan juga hasil dari wawancara informan kader’srikandi’Kalurahan Wonolelo (ibu St) lainnya yang mengatakan
“Dalam  melakukan  pemantauan  kami  menggunakan  format  atau  panduan  yang harus diisi berupa identitas ibu hamil, tempat pemeriksaan kehamilan, hari perkiraan lahir /HPL, usia kehamilan, keluhan semasa kehamilan, pemeriksaan tensi ibu hamil, rencana kehamilan, kendaraan yang digunakan, jaminan kesehatan untuk persalinan, rencana kb, menanyakan apakah mengkonsumsi tablet penambah darah dan juga menanyakan dokumen KIA”.
b. Selain mendata ibu hamil baru di wilayahnya, kader ‘srikandi’ juga melaporkan ke bidan puskesmas sebagai penanggung jawab Kelurahan, hal tersebut diperoleh dari hasil wawancara dengan bidan puskesmas pleret yang mengatakan :
“Dimana  pada  dasarnya  mereka  kalau  ada  ibu  hamil,  setiap  bulannya  kita  follow, setiap ibu hamil yang baru, nanti kalau memang dalam data itu ada ibu hamil yang belum  masuk,  biasanya  nanti  dari  kader  -kader  yang  masuk  di  grup  akan menginformasikan bahwa ada ibu hamil baru” .
Hal  tersebut  juga  disampaikan  dari  hasil  wawancara  dengan  kader  ‘srikandi’ Kelurahan pleret (bu Ely) bahwa
“Tugas saya sebagai kader srikandi bersama dengan ibu Bidan Endang, kalau ada ibu hamil terutama di desa saya, saya himbaukan agar memberitahu saya sebagai kader srikandi.  Kemudian  ada  kunjungan  ibu  hamil  saya  laporkan  kepada  ibu  Endang”. “Tugas kader srikandi adalah melakukan pendampingan kepada ibu hamil, dimana kalau  ada  ibu  hamil  baru,  lalu  kita  data,  lalu  kita  laporkan  ke  bidan  desa  lewat whatsapp ”.
Keterangan lainnya dari salah seorang ibu hamil (bu US) yang pernah didata oleh kader yang mengatakan
“Ya, setelah saya memberitahu kepada kader mengenai kehamilan saya, selanjutnya saya dihubungi oleh kader tersebut  lewat WA, dan saat itu saya ditanya-tanya untuk pengisian  data  antara  lain  identitas  saya  sesuai  KTP,  Nama  suami,  kemudian merupakan kehamilan keberapa, HPL-nya kapan, hari terakhir haid pertama  kapan dan sebagainya ”.
Dari hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa dengan adanya kader ‘srikandi’ dapat  membantu  bidan  penanggung  jawab  Kelurahan  dalam  mendata  ibu  hamil
baru di wilayahnya sehingga ibu hamil khususnya ibu hamil baru dapat dicatat dan dilaporkan  ke  puskesmas  melalui  bidan  penanggung  jawab  Kelurahan  sehingga dapat  ditindaklanjuti  dengan  kunjungan  rumah  ibu  hamil  sekaligus  pendataan kehamilan secara lengkap serta ibu hamil diberikan penjelasan dan edukasi terkait kehamilannya.
c. Peran kader lainnya yaitu melakukan pendampingan seperti kunjungan rumah ibu hamil bersama dengan bidan puskesmas, berikut hasil wawancara dari kader srikandi ’ Kelurahan bawuran  (bu  sl)  yang  mengatakan  “ Ya,  saya  melakukan  kunjungan  ke rumah ibu hamil”.
Hasil  informan  dari  kader  ‘srikandi’  lainnya Kelurahan  bawuran  (ibu  sud)  juga mengatakan:
“biasanya sebelum kunjungan, kita japri atau hubungi dulu via WA secara langsung ibu hamilnya karena untuk janjian, dimana dalam kunjungan tersebut bersama-sama dengan bidan desanya, kader pendamping, kader srikandi dan biasanya dari desa juga ada”.
Adanya kunjungan rumah ibu hamil tersebut juga disampaikan dari hasil wawancara dengan ibu hamil (ibu sri) yang mengatakan
“ Dan saya pernah dikunjungi oleh kader di rumah yaitu tanggal 23 Desember 2023. Dimana  pada  saat  itu,  saya  diberitahu  mengenai  akan  adanya  kunjungan  dari Puskesmas tersebut dari Bu Dukuh melalui WA. Pada waktu itu yang mengunjungi antara lain Bu Dukuh di Pedukuhan saya, kader dari pedukuhan saya, kemudian ada 2 (dua) petugas dari Puskesmas”.
d. Memberikan  edukasi  dan  motivasi  kepada  ibu  hamil  terkait  hal-hal  yang berhubungan  kesehatan  ibu  hamil,  hal  tersebut  didapatkan  dari  hasil  wawancara dengan kader srikandi ’ Kelurahan wonolelo (ibu St) yang mengatakan :
“ Edukasi yang biasa saya sampaikan antara lain misalnya mengingatkan agar jangan lupa  minum  pil  penambah  darah,  kemudian  agar  rutin  melakukan  pemeriksaan kesehatan  kehamilan,  dan  juga  memberikan  penjelasan  terkait  tanda-tanda bahayanya ibu hamil (resti)”.
Hal tersebut juga disampaikan oleh bidan puskesmas pj Kelurahan pleret (bu Ed) yang mengatakan :
“para  kader  srikandi  harus  bisa  menyampaikan  edukasi  antara  lain  misal  terkait tanda-tanda  ibu  hamil  beresiko  seperti  apa,  namun  untuk  kemampuan  masing- masing kader itu berbeda-beda dalam melakukan edukasi terhadap ibu hamil ”.
Edukasi dan motivasi yang diberikan oleh kader srikandi ’ terkait kesehatan ibu hamil  seperti  gizi  ibu  hamil,  pentingnya  pemeriksaan  rutin  bagi  ibu  hamil  dan sebagainya, hal tersebut disampaikan informan kader srikandi ’ Kelurahan Bawuran (ibu  Kn)  yang  menyampaikan  : “kita  memberikan  motivasi  dengan  menanyakan apakah periksa kehamilannya rutin atau tidak, kemudian memotivasi agar ibu hamil selalu  teratur  dalam  minum  tablet  penambah  darah  dan  memberikan  saran  agar memakan  makanan  yang  bernutrisi  dan  bergizi  agar  bayi  dan  ibunya  waktu persalinan  aman  dan  sehat,  edukasi  serta  motivasi  kepada  ibu  hamil  tersebut dilakukan saat kunjungan langsung bersama tim dari puskesmas Pleret diantaranya dengan Bu Ika, Bu SS, dan Bu Santi”.
Hal  tersebut  juga  disampaikan  oleh  informan  ibu  hamil  (ibu  mujilah)  yang mengatakan:
“Ya,  saya  pernah  mendapatkan  penyuluhan  kaitannya  mengenai  ibu  hamil  yang berisiko dengan rencana dimana akan melahirkan, dan kebetulan saya termasuk ibu hamil yang berisiko tinggi, karena umur saya sudah diatas 35 tahun”.
e. Pelibatan kader dalam pemberian makanan tambahan /PMT bagi ibu hamil terutama ibu hamil yang beresiko, hal tersebut disampaikan oleh kepala seksi kesga gizi Dinkes Bantul (dr St M)  yang mengatakan :
“Pelibatan kader dalam pemberian makanan tambahan /PMT pada ibu hamil”. Hasil wawancara dengan salah satu kader srikandi’ Kelurahan Wonolelo (bu St) juga mengatakan :
“untuk  kemudian  kita  berkunjung  dengan  memberikan  PMT  (program  makanan tambahan) tersebut kepada ibu hamil resti”.
Selain itu, peran kader dalam sinkronisasi atau validasi data ibu hamil yang dilakukan melalui  pertemuan  saat  koordinasi  kunjungan  dan  pertemuan  forum  kader,  hal tersebut disampaikan oleh bidan penanggung jawab Kelurahan Wonolelo (bu Yo) yang mengatakan:
“ Ya, biasanya pada saat pertemuan FKKP, jadi untuk koordinasi dengan kader-kader dilakukan melalui FKKP yaitu Forum Komunikasi Kader Posyandu dan juga melalui grup whatsapp”.
Informan  lain  bidan  penanggung  jawab  Kelurahan  Pleret  (ibu  Ed)  juga mengatakan
“ pada pertemuan kader srikandi setiap bulan tersebut saya bagikan / sharing untuk saling mencocokan data terkait ibu hamil dengan data para kader srikandi, Biasanya kami melakukan verifikasi data antara data ibu hamil dari bidan dengan data para
kader dengan cara kami memverifikasi data ibu hamil per dusun, biasanya kegiatan validasi  data  tersebut  dilakukan  dengan  cara  bertemu  langsung  yang  dilakukan setiap  akhir  bulan  di  kelurahan,  tapi  selain  itu  biasa  juga  dilakukan  melalui  via whatsapp”.
Dari hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa kader ‘srikandi’ di wilayah pleret sudah  berperan  dalam  melaksanakan  tugas  dan  tanggung  jawabnya  untuk melakukan pendataan ibu hamil terutama ibu hamil baru dan ibuhamil yang beresiko di  wilayahnya,  kemudian  melakukan  pelaporan  data  ibu  hamil  kepada  bidan penanggung  jawab  Kelurahan  masing-masing,  selanjutnya  bidan  puskesmas  akan berkoordinasi dengan kader wilayahnya untuk melakukan kunjungan rumah kepada ibu hamil bersama kader wilayah Kelurahan sekaligus melakukan edukasi kepada ibu hamil, selain itu kader ‘ srikandi juga ikut aktif terlibat dalam pertemuan-pertemuan kader di Kelurahan dan puskesmas untuk mendapatkan pengetahuan dan melakukan validasi  data  ibu  hamil  serta  dilibatkan  di  Kelurahan  dalam  pemberian  makanan tambahan untuk ibu hamil di wilayahnya masing-masing.
3. Indikator keluaran (output)
Output atau keluaran adalah sesuatu yang diharapkan langsung dicapai dari suatu kegiatan yang dapat berupa fisik maupun nonfisik. Efektivitas peran kader srikandi dari pendekatan  output/  hasil  dari  menjalankan  tugas  dan  tanggung  jawabnya  dalam melakukan pendataan, kunjungan, koordinasi, sinkronisasi dan edukasi ibu hamil meliputi pelaporan data ibu hamil di wilayah masih-masing khususnya ibu hamil yang beresiko, pemahaman ibu hamil tentang kesehatannya. Hasil wawancara terkait pelaporan data ibu hamil  di  wilayah,  khususnya  skrining  ibu  hamil  beresiko  di  wilayah,  didapatkan  dari informan  bidan  puskesmas  penanggung  jawab  Kelurahan  Bawuran  (bu  Ika)  yang mengatakan  : “Setahu  saya  para  kader  srikandi  sekarang  sudah  mampu  melakukan deteksi terhadap ibu hamil yang dianggap berisiko tinggi”.
Bidan penanggung jawab Kelurahan Pleret (ibu Ed) juga mengatakan :
“dan  mereka  selalu  melakukan  pelaporan  untuk  selalu  update  data  mengenai keadaan dari ibu hamil yang ada di wilayahnya dan para kader srikandi sudah  melakukan tugasnya secara optimal dan juga telah secara aktif melakukan pendataan kepada ibu hamil”.
Hal senada juga diungkapkan dalam hasil wawancara dengan kepala puskesmas Pleret (dr Snt) yang mengatakan :
“ kita  sangat  memerlukan  kader  srikandi  untuk  menjangkau  ibu-ibu  hamil ”.  Dan pernyataan bidan penanggung jawab Kelurahan Wonolelo (ibu Yo) yang mengatakan :
“Menurut  saya  selama  ini  peran  kader  srikandi  sudah cukup  efektif  dalam  tugasnya sesuai dengan kemampuan mereka masing- masing”.
Selain  wawancara  dengan  kepala  puskesmas  Pleret  dan  bidan,  dari  hasil  wawancara dengan ibu hamil sebagian besar mengatakan peran kader sudah efektif, hal tersebut disampaikan ibu hamil bahwa ada kunjungan rumah dan pemberian informasi, edukasi / penyuluhan sehingga menambah pemahaman ibu hamil tentang kehamilan. Informan ibu hamil yang menyampaikan:
1) “Menurut saya para kader srikandi  sudah melaksanakan perannya dengan cukup baik, karena biasa di WA grup ibu hamil, sering dilakukan update informasi terkait data ibu hamil dan informasi terkait kesehatan ibu hamil”. (informan ibu hamil bu Mega).
2) “Menurut saya  sebenarnya pengetahuan para kader sudah cukup membantu”. (Ibu hamil bu Muj)
3) “Menurut saya, kader srikandi di wilayah saya sudah cukup aktif dalam melaksanakan tugasnya dan aktif dalam mengikuti kegiatan- kegiatan yang ada terkait ibu hamil”.
4) “Menurut saya, peran kader srikandi sekarang ini sudah berjalan dengan baik salah satunya peran edukasi kepada ibu dimana dari tidak tahu menjadi tahu”.
Dari  hasil  wawancara  dan  observasi  diketahui  bahwa  sebagian  besar  informan menyampaikan bahwa peran kader ‘srikandi’ dalam melakukan peran dan tugasnya secara aktif dan efektif. Namun peran  kader yang sudah berjalan diharapkan menjadi lebih efektif dan  lebih  aktif.  Hal  tersebut  juga  disampaikan  oleh  informan  ibu  hamil  (ibu  muj)  yang mengatakan :
“Menurut  saya  sudah  cukup,  hanya  para  kadernya  yang  mungkin  lebih  aktif  dalam melakukan pendataan dan kunjungan kepada ibu hamil”.
Pernyataan senada juga disampaikan ibu hamil (ibu Am) yang menyampaikan :
“Menurut saya para kader harus lebih aktif dan menghilangkan rasa ewuh pakewuh atau rasa tidak enak dalam melakukan pendataan terhadap ibu hamil”.
Dari  hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  ada  hambatan-hambatan  yang mempengaruhi peran kader dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya sehingga dapat mempengaruhi efektivitas peran kader srikandi ’. Dari hasil wawancara sebagian besar informan mengatakan bahwa hambatan tersebut antara lain :
a. Beberapa lokasi rumah ibu hamil yang dikunjungi rutenya jauh dan medannya sulit (jalannya naik turun dan licin)  tetapi kader tetap berusaha untuk mengunjunginya.
b. Hambatan  saat  melakukan  kunjungan  rumah,  terkadang  ada  ibu  hamil  yang dikunjungi    tidak ada dirumah saat dilakukan kunjungan. Sehingga tidak bertemu dengan ibu.
i. Hal tersebut diatas disampaikan oleh informan kader srikandi ’ Kelurahan Bawuran (ibu Sl dan bu sud) yang mengatakan :
a) “Hambatan yang saya  temui  pada saat melakukan kunjungan selain  tidak  dapat bertemu dengan ibu hamil juga hambatan rute lokasi, misal di daerah Pule Payung yang  medannya  sangat  sulit  namun  seberapapun  sulitnya  sebisa  mungkin  kita kunjungi”.
b) “Biasanya hambatan terkait akses jalan dan tempat yang dituju jauh, kemudian juga apabila  ibu  hamil  yang  dikunjungi  tidak  ada  di  rumah  pada  saat  dilakukan kunjungan”.
1) Kendala  saat  kunjungan  :  terkadang  ada  ibu  hamil  yang  dikunjungi  kurang terbuka dan kooperatif, dan ada ibu hamil yang rumahnya tidak menetap atau kontrak  dan  pindah-pindah  ,  hal  tersebut  disampaikan  oleh  kader  srikandi Kelurahan Pleret (bu Ely) yang mengatakan :
“Kadang ibu hamil yang dikunjungi kurang terbuka dan kooperatif, kemudian ibu  hamil  yang  rumahnya  tidak  menetap  atau  kontrak  /  kos  yang  sering berpindah- pindah”.
2) Kendala kader srikandi banyak yang merangkap tugas menjadi kader lainnya, kader juga mempunyai pekerjaan utama / bekerja.
Hal  diatas  disampaikan  oleh  kepala  seksi  kesga  gizi  Dinkes  Bantul  yang mengatakan :
“Kendala  yang  ada  mungkin  lebih  terkait  rangkap  jabatan  kader  yang  tidak hanya  sebagai  kader  srikandi  namun  juga  merangkap  sebagai  kader-kader yang lain di wilayahnya”.
Salah  seorang  kader  ‘srikandi’  dari  Kelurahan  Bawuran  juga mengatakan :
“cuma kendalanya ada kader srikandi yang merangkap tugas menjadi kader yang lain seperti menjadi guru PAUD dsb dan Karena kesibukan kita masing- masing,  terkadang  kegiatan  kita  sebagai  kader  srikandi  menjadi  tertunda karena kesibukan, dan baru kita laksanakan kalau kita pas longgar atau tidak ada pekerjaan lainnya”.
3) Sebagian besar informan mengatakan bahwa jumlah kader ‘srikandi’ masih kurang.
Hal tersebut disampaikan oleh beberapa informan antara lain :
a. kepala puskesmas pleret (dr Snt) bahwa :
“ Cuma memang untuk memantau semua kita tidak bisa mengandalkan 3 orang  kader  srikandi,  dan  ini  yang  memang  jangkauannya  belum  sampai luas ke banyak kader”.
b. Kader ‘srikandi’ Kelurahan pleret (bu Wn) bahwa:
“ Menurut saya, walaupun dengan jumlah sekarang ini, untuk pelaksanaan tugas  srikandi  sudah  berjalan  dengan  baik,  namun  kalau  jumlah  kader srikandi ditambah akan lebih baik”.
c. Informan dari ibu hamil (Bu Tam) juga menyampaikan bahwa :
“  Menurut  saya  kader  srikandi  sekarang  ini  jumlahnya  masih  kurang  dan masih perlu ditambah”.
d. Kader srikandi Kelurahan wonolelo (bu Had) juga mengatakan bahwa : “ Menurut saya belum cukup mengingat tugas dan peran kader srikandi yang cukup banyak, diperlukan penambahan SDM kader srikandi”.
e. Bidan puskesmas penanggung jawab Kelurahan (bijak) Pleret mengatakan : “ Menurut saya jumlah kader srikandi sekarang ini, dirasa kurang atau belum cukup dan perlu ditambah”.
4) Beberapa kader mengatakan jika pengetahuan belum maksimal, hal tersebut disampaikan  oleh  kader  srikandi  dari  Kelurahan  Bawuran  (ibu  slm)  yang mengatakan :
“ pendukung yang diperlukan oleh kader srikandi adalah pengetahuan saya sebagai  kader  yang  belum  maksimal,  tentang  sekitaran  pengetahuan  ibu hamil”.
Kader srikandi lainnya (ibu Sdl) juga mengatakan :
“  saya  berharap  agar  supaya  kita  kader  srikandi  diberikan  pembinaan  dan pelatihan guna peningkatan kapasitas dan kompetensi dalam melaksanakan tugasnya sebagai kader srikandi agar lebih optimal”.
Meskipun jumlah kader ‘srikandi masih terbatas, namun dalam melaksanakan tugasnya  kader  ‘srikandi’  juga  dibantu  oleh  kader -kader  kesehatan  lainnya yang ada di dusun –dusun sehingga kader ;srikandi’ tetap dapat melakukan perannya dengan baik.
5. Dalam meningkatkan efektivitas peran kader ‘srikandi’ diperlukan upaya untuk meningkatkan efektivitas peran kader. Beberapa yang telah dilakukan selama ini antara lain:
a. Upaya  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader,  pembinaan kader khususnya kader srikandi secara berkala. Hal tersebut disampaikan oleh kepala seksi kesga dan gizi Dinkes Bantul yang mengatakan :
“ Dinas Kesehatan berperan penting dalam upaya untuk meningkatkan kapasitas terkait pengetahuan, ketrampilan, komunikasi,  dari para kader secara  terstruktur  melalui  pelatihan  atau  melalui  orientasi  serta pembinaan juga tidak hanya dilakukan secara luring tapi melalui daring”. Hasil  wawancara  dengan  kepala  puskesmas  Pleret  yang  mengatakan bahwa :
“ Dimana hal itu beberapa sudah kita lakukan, dengan mengundang para kader tersebut untuk ajak mengupdate knowledge terkait misal tentang kehamilan resiko tinggi, tentang preeklamsi dsb”.
b. Sarana  koordinasi  dan  komunikasi  melalui  pertemuan  kader,  grup  WA sebagai sarana komunikasi (grup WA kader srikandi desa, grup WA kader srikandi kabupaten).
Hal  tersebut  disampaikan  oleh  kepala  seksi  kesga  gizi  Dinkes  yang mengatakan :
“ Sarana komunikasi melalui WA grup ibuhamil ( dari bidan pusk, kader dan ibu hamil) dan adanya sarana komunikasi bagi kader srikandi se Kab Bantul melalui WA grup Kader Srikandi Bantul (yg isinya Ibu ketua PKK(Ibu Bupati), Pokja PKK, Dinkes dan Kader2 srikandi se Kab Bantul sejumlah 225 orang)”.
c. Adanya  dukungan  dari  lintas  sektor  yaitu  dengan  jejaring  kerjasama dengan  faskes,  pemerintah  desa,  organisasi  masyarakat  seperti  PKK, instansi  pemerintahan  dan  sebagainya.  Dukungan  dalam  bentuk  dana kegiatan, kegiatan pembinaan, sosialisasi, seragam. Dukungan puskesmas Pleret  antara  lain  :  menjaga  komunikasi  yang  baik  dengan  kader, melaksanakan  pembinaan,  sosialisasi  kader,  melakukan  advokasi  ke pemerintah  desa  supaya  memberi  dukungan  kepada  kader  sebagai bentuk penghargaan pada para kader.
d. Adanya uji kompetensi kader daerah, hal tersebut disampaikan oleh dr St M dari Dinkes Bantul yang mengatakan :
“Dinkes juga sudah melakukan uji kompetensi kader sekitar 2400 kader se Kab. Bantul“.
e. Pelibatan peran kader ’srikandi’ seperti pelibatan kader ‘srikandi’ dalam pemberian makanan tambahan / PMT bagi ibu hamil.
f. Pemberian reward bagi kader ‘srikandi’.
Reward untuk kader juga diperlukan sebagai bentuk penghargaan bagi kerja keras kader selama ini, karena selama ini belum ada reward khusus untuk kader baik dari puskesmas maupun desa. Hal tersebut disampaikan oleh kepala puskesmas Pleret (dr San) yang mengatakan :
“Jadi  yang  pertama  adalah  terkait  Keilmuan,  kemudian  yang  kedua, adalah terkait Reward untuk kader srikandi, Dimana PR (Pekerjaan Rumah) besarnya  adalah  kita  tidak  bisa  memberikan  reward  apapun  bahkan mungkin  hanya  sekedar  uang  transport  saja  mungkin  tidak  selalu  bisa mereka  terima,  Padahal  kalau  kita  berani  memberikan  target  misal menagih laporan ke mereka para kader srikandi terkait data ibu hamil, harusnya kita juga berani memberikan reward minimal transport sejumlah ibu hamil tersebut, namun kenyataanya belum bisa kita lakukan”.
g. Regulasi / kebijakan
Dr St M kepala seksi kesga gizi Dinkes juga mengatakan bahwa :
“peningkatan peran kader di masyarakat melalui review Peraturan Bupati (perubahan Perbup) dan dusun siaga KIA. Secara regulasi kita baru akan melakukan  review  terkait  Peraturan  Bupati  Bantul  No.  38  tahun  2021 tentang  percepatan  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  di Kabupaten Bantul”.

## DISKUSI
Peneliti  menganalisis  data  data  penelitian  yang  bersumber  dari  hasil  wawancara, observasi  lapangan  dan  studi  dokumentasi  yang  relevan  dengan  efektivitas  peran  kader ‘srikandi’  dalam  pemantauan  ibu  hamil,  berdasarkan  analisa  hasil  penelitian  ini,  peneliti mendapatkan gambaran sebagai berikut :
Berdasarkan gambar di atas, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor pendukung / input dapat mempengaruhi efektivitas peran kader ‘srikandi’ dalam pemantauan ibu hamil di wilayah. Faktor pendukung (sebagai indikator input) antara lain : dukungan sumber daya manusia, peran tanggungjawab ,dukungan yang diberikan untuk kader (baik dari dukungan keluarga,  masyarakat,  puskesmas,  desa/  Kelurahan,  pemerintah  daerah  dll)  dana,  sarana prasarana, ketersediaan social media / informasi, kebijakan/ regulasi. Peran lintas sektor baik dalam  pembinaan  dan  monitoring  kader  secara  berkala,  keberlangsungan  program penurunan AKI, memfasilitasi kegiatan pertemuan kader secara rutin, maupun sosial media yang  terlibat  dalam  penurunan  AKI.  Sehingga  Faktor  pendukung  dan  efektivitas  kader bekerja sama dalam mewujudkan Penurunan AKI di Kabupaten Bantul.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  dari  Titisari  I  (2019)  tentang pemberdayaan  kader  dalam  deteksi  dini  risiko  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas sukorame  bahwa  diperlukan  monitoring  dan  pendampingan  pada  kader  secara  terus menerus dalam melakukan deteksi dini risiko tinggi pada ibu hamil dalam melakukan deteksi dini risiko tinggi pada ibu hamil (8)
Efektivitas  peran  kader  juga  dapat  dinilai  dari  tugas  dan  tanggung  jawab  yang diemban  oleh  masing-masing  kader,  yang  mana  tugas  dan  tanggung  jawab  dalam menjalankan perannya sesuai dengan peran kader yang tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan  Nomor  8  Tahun  2019  tentang  pemberdayaan  masyarakat  bidang  kesehatan. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  efektivitas  peran  kader  ‘srikandi’  juga  dipengaruhi  oleh tugas dan tanggung jawabnya. Kader ‘srikandi’ telah melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya  dalam  memantau  ibu  hamil  di  wilayahnya  dengan  cara  melakukan  kunjungan rumah secara rutin, edukasi dan memotivasi ibu hamil, menjadi motivator kader kesehatan lainnya, pencatatan ibu hamil, pelaporan ibu hamil hingga pendampingan ibu hamil sampai ibu  nifas.  Dalam  melaksanakan  peran  diatas,  kader  juga  berkoordinasi  dengan  bidan
penanggungjawab wilayahnya masing-masing melalui pertemuan rutin setiap bulan yang diikuti oleh bidan puskesmas, kader srikandi maupun kader kesehatan lainnya di wilayahnya. Kader  juga  dibekali  pengetahuan  melalui  pembinaan  dan  sosialisasi  bagi  kader  untuk menambah dan mengupdate pengetahuan kader melalui pertemuan – pertemuan. Adanya sarana  sosial  media  /  grup  WA  juga  mendukung  efektivitas  peran  kader  dalam berkoordinasi dan berkomunikasi. Selain itu, dukungan dari berbagai pihak baik keluarga, masyarakat, instansi terkait dan pemerintah daerah dapat mempengaruhi efektivitas peran kader  ‘srikandi’  dalam  melaksanakan  tugasnya. dari  penjelasan  di  atas  dapat  dikatakan bahwa sikap perilaku kader ‘srikandi’ dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya akan  mempengaruhi  efektivitas  peran  kader ‘srikandi’  itu  sendiri.  H al  tersebut  sejalan dengan penelitian dari Misbah (2016) terkait faktor-faktor yang mempengaruhi peran serta kader  posyandu  dalam  deteksi  dini  risiko  tinggi  kehamilan  di  wilayah  puskesmas warunggunung  menyebutkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan peran kader posyandu di Kecamatan Warunggunung (10).
Hasil  telaah  Yuliati  Istri  (2019)  juga  menegaskan  bahwa  pemberdayaan  kader kesehatan  penting  dalam  mendeteksi  dini  dan  mengelola  faktor  risiko  kehamilan.  Sikap, pengalaman, motivasi, kompensasi, beban kerja, pendidikan, supervisi, persepsi keseriusan, dan persepsi manfaat berperan besar terhadap kemampuan kader. Namun, keberhasilan pemberdayaan  kader  membutuhkan  dukungan  menyeluruh  dari  pemerintah,  swasta, masyarakat,  dan  lintas  sektor  kesehatan.  Kolaborasi  dari  berbagai  pihak  menjadi  kunci utama dalam meningkatkan peran dan efektivitas kader kesehatan. (6).
Peran  kader  ‘srikandi’  juga  dipengaruhi  oleh hambatan-hambatan  yang  terjadi seperti saat kunjungan rumah, tidak bertemu dengan ibu hamil, rute lokasi sampai medan perjalanan  menuju  lokasi  ibu  hamil  maupun  ibu  nifas,  banyak  kader  srikandi  yang merangkap  tugas  menjadi  kader  lainnya,  mempunyai  pekerjaan  utama  /  bekerja, keterbatasan pengetahuan kader, belum ada reward untuk kader, keterbatasan anggaran untuk  kader.  Tentu  saja  hambatan-hambatan  ini,  menyumbang  kekurangan-kekurangan yang  terdapat  di  program  Kader  Srikandi,  akan  tetapi  hambatan  ini  tidak  semua menyebabkan  ketidaknyamanan.  Berdasarkan  hasil  wawancara,  kekurangan  yang  paling mempengaruhi  efektivitas  peran  kader  adalah  rangkap  tugas  kader,  kurangnya  jumlah kader srikandi, keterbatasan kemampuan kader dan tidak adanya reward untuk kader.
Sehingga,  untuk  mengatasi  masalah  ini  dibutuhkan  upaya  peningkatan  efektivitas kader untuk menjawab kekurangan maupun kegelisahan yang dirasakan oleh kader dalam menjalankan  peran  Kader  Srikandi,  upaya  peningkatan  efektivitas  peran  kader  ’srikandi’ yang  sudah  dilakukan  seperti  :  peningkatan  pengetahuan  bagi  kader,  pembinaan/
sosialisasi,  pelibatan  peran  kader  ‘srikandi  ‘yang  ada  dengan  dibantu  kader  lainnya  di wilayah,  dukungan  desa  dalam  fasilitasi  kegiatan,  memberi  transport  kepada  kader meskipun  belum  semua  desa  mempunyai  anggaran  khusus  untuk  kader  ‘srikandi’  , puskesmas mengadvokasi ke desa untuk mendukung peran kader.
Selain  upaya  peningkatan  efektivitas  peran  kader  srikandi ’  yang  sudah  berjalan, informan banyak memberikan masukan dalam meningkatkan peran kader ‘srikandi’ seperti :
1. Peningkatan kapasitas kader terkait pengetahuan, ketrampilan, komunikasi para kader ‘srikandi’  secara  terstruktur  melalui  pelatihan  atau  pembinaan,  workshop  dan sebagainya.  Hal  tersebut  dapat  meningkatkan  peran  kader  menjadi  lebih  aktif  dan efektif dalam melakukan perannya.
2. Pertemuan  kader  ‘srikandi’  secara  rutin  baik  tingkat  desa,  kapanewon  maupun kabupaten.
3. Pelaksanaan program integrasi layanan primer dimana disitu kita akan mengoptimalkan peran  puskesmas  pembantu  (Pustu)  untuk  mengikutsertakan  kader  srikandi  dalam upaya  pemantauan  dan   pendampingan  ibu  hamil  di  wilayahnya,  jadi  upaya pemantauan dan  pendampingan ibu hamil disini lebih terstruktur mulai dari tingkat Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan kader srikandi, lalu ke Posyandu. Dimana data- data  mengenai  ibu  hamil  dari  Posyandu  nantinya  akan  dilaporkan  ke  Puskesmas Pembantu.
4. Meningkatkan  jejaring  kerjasama  lintas  sektor  untuk  mendukung  peningkatan  peran kader  ‘srikandi’  dengan  dukungan  dari  berbagai  pihak  antara  lain:  dukungan masyarakat, desa/ Kelurahan, kapanewon, puskesmas, instansi pemerintah seperti Dinas kesehatan,  Dinas  pemberdayaan  perempuan  dan  perlindungan  anak  dan  instansi lainnya serta pemerintah daerah.
5. Pelibatan  peran  kader  khususnya  kader  ‘srikandi’  dalam  kegiatan  kunjungan  rumah (mulai tahun 2024) sudah ada anggaran tersendiri melalui BOK puskesmas, pelibatan kader dalam pemberian makanan tambahan untuk ibu hamil.
6. Melalui  regulasi  kebijakan  seperti  :  peningkatan  peran  kader  di  masyarakat  yang tertuang dalam Peraturan Bupati Bantul.
7. Peran kader ‘srikandi’ yang sangat penting dapat tetap eksis / peka terhadap perubahan dan kondisi.
8. Pemberian reward untuk kader.
9. Regenerasi kader ke depannya.
10. Program tabungan ibu bersalin untuk mempersiapkan persalinannya.
Upaya peningkatan efektivitas berdasarkan hasil telaah ialah sangat dibutuhkan agar meningkatkan  daya  guna  kinerja  peran  kader  ‘srikandi’  dari  pemantauan  ibu  hamil  di wilayahnya yang pada akhirnya bertujuan dalam penurunan angka kematian ibu. Hal ini didukung oleh penelitian dari Bappeda, provinsi Banten (2019) yang menyebutkan bahwa Keterlibatan kader dalam meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat, terutama dalam mengurangi angka kematian ibu dan bayi, sangat penting. Diperlukan peningkatan jumlah dan kualitas kader,  serta pemberian  insentif yang memadai. Kader yang termotivasi dan memiliki  keterampilan  yang  cukup  akan  memberikan  kontribusi  yang  berarti.  Selain  itu, memberikan penghargaan dan kompensasi juga akan memperkuat kinerja kader tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  diatas  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa kader ‘srikandi’ telah efektif menjalankan perannya dalam pemantauan ibu hamil di wilayah dengan melakukan pendataan ibu hamil, kunjungan rumah, pembagian makanan tambahan, pelaporan dan pemberian edukasi serta motivasi ibu hamil. Kader ‘srikandi’ juga mendapatkan dukungan baik dari keluarga, masyarakat, puskesmas, Kalurahan, organisasi masyarakat, instansi pemerintah daerah dalam menjalankan tugas dan tanggung jawabnya. Berbagai upaya peningkatan efektivitas peran kader ‘srikandi’ juga telah dilakukan dengan adanya  pertemuan  dalam  rangka  pembinaan,  peningkatan  kapasitas  kader  melalui workshop, pelatihan peningkatan ketrampilan, forum kader kesehatan di tingkat Kelurahan, pelibatan peran kader dalam pelayanan kesehatan, pemberian reward meskipun saat ini masih  belum  optimal  serta  melalui  regulasi  yang  semuanya  itu  bertujuan  untuk meningkatkan efektivitas peran kader ‘srikandi’.
Meskipun dalam melaksanakan tugas tanggung jawabnya masih ada hambatan- hambatan seperti kurangnya jumlah kader, rangkap tugas kader, belum adanya reward yang optimal  serta  keterbatasan  pengetahuan  kader  namun  kader  ‘srikandi  tetap  dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya dengan dibantu kader kesehatan lainnya dan dukungan yang ada.
Selain  itu,  dari  hasil  wawancara  banyak  yang  menyampaikan  bahwa  peran  kader ‘srikandi’  ini  sangat  penting  dan  efektif  dalam  pemantauan  ibu  hamil  di  wilayah  pleret sebagai upaya menurunkan angka kematian ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
Bappeda  Provinsi  Banten.  Strategi  Penurunan  Kematian  Ibu  Dan  Anak.  Badan  Perenc Pembang  Drh  Provinsi  Banten  [Internet].  2019;53(9):1 – 7.  Available  from:
https://bappeda.bantenprov.go.id/lama/upload/PPID/KAJIAN/2019/STRATEGI PENURUNAN KEMATIAN IBU DAN ANAK .pdf
Nugrahaeni I wahyu. Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Kehamilan Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II. poltekkesjogja [Internet]. 2021;I. Available from: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/5789/3/3.chapter 1.pdf
Lestari1  I,  Juliana2,  Jahriani3  N,  Rizca  Annur  Hadya4.  Penyuluhan  kesehatan  perawatan metode kanguru pada kader kesehatan di desa tanjung alam kecamatan sei dadap kabupaten asahan. 2024;3:30 – 4. Available from:
https://ejournal.insightpower.org/index.php/JUPED/article/view/326/251
Dinas Kesehatan Bantul. Profil Dinas Kesehatan Bantul. 2022.
Dinas Kesehatan Bantul. Laporan kinerja Dinas Kesehatan. 2022.
Yuliani I. Model pemberdayaan kader kesehatan dalam deteksi dini dan pengelolaan faktor risiko kehamilan. 2019; Available from: https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail/73131/
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  8  Tahun  2019 Tentang  Pemberdayaan  Masyarakat  Bidang  Kesehatan.  2019; Available from: https://ayosehat.kemkes.go.id/pub/files/files28256PMK No. 8 Th 2019 ttg Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan.pdf
Titisari I. Pemberdayaan kader dalam deteksi dini risiko tinggi ibu hamil di wilayah kerja puskesmas  Sukorame.  J  Idaman  [Internet].  2019;3(2):96 – 101.  Available  from: https://ojs.poltekkes-malang.ac.id/index.php/idaman/article/view/1372
Pemerintah  Daerah  Bantul.  Peraturan  Bupati  Bantul  Nomor  38  Tahun  2021  Tentang Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Bantul. 2021;1 – 13. Misbah N. Faktor-faktor yang mempengaruhi peran serta kader posyandu dalam deteksi dini risiko tinggi kehamilan di wilayah kerja puskesmas warunggunung tahun 2016. J
Med 4, Ed 2, [Internet]. 2017;4(April):79 – 90. Available from: https://jurnal.poltekkesbanten.ac.id/Medikes/article/view/73/55
11.   WHO. Trends in maternal mortality 2000 to 2020 : Executive summary. 2023;8 – 15.
Khalil A, Samara A, O’Brien P, Coutinho CM, Quintana SM, Ladhani SN. A call to action: the global failure to effectively tackle maternal mortality rates. Lancet Glob Heal [Internet]. 2023;11(8):e1165 – 7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00247-4
Tabalong  K.  Efektivitas  peran  kader  dalam  pelaksanaan  program  bina  keluarga  remaja didesa  bilas  kecamatan  upau  kabupaten  tabalong.  2021;4:664 – 75.  Available  from: file:///C:/Users/Dell/Downloads/lpmstiatabalong,+Production+editor,+2.+RIDWAN+ 664-675 (1).pdf
Adriyana R, Si M, Mahmudah DA, Acc M, Ekonomi F. Efektivitas pembelajaran daring di masa
pandemi covid-19 : ditinjau dari perspektif dosen ( studi kasus pada dosen Universitas Pekalongan  ).  2021;  Available  from:  https://repository.unikal.ac.id/364/1/LAPORAN PENELITIAN EFEKTIVITAS PEMBELAJARAN DARING 2021 RIKA ADRIYANA.pdf
Mokoginta RH, Posumah JH, Palar N. Efektivitas Penggunaan Aplikasi Klinik Aspirasi dan Layanan  Pengaduan  (KINALANG)  Pada  Era  New  Normal  di  Kota  Kotamobagu. Partisipasi Masy Pada Pencegah Dan Penaggulangan Virus Corona Di Kelurahan Teling Atas  Kec  Wanea  Kotamanado  [Internet].  2021;VII(102):43 – 52.  Available  from: file:///C:/Users/Dell/Downloads/jm_jap,+Journal+Raldy+Mokoginta (4).pdf
Fadila OA, Khalijah S, Umar T. Efektivitas peran bappeda dalam pembangunan kota medan.
J Ekon Bisnis [Internet]. 2018;133 – 44. Available from:
http://jurnal.utu.ac.id/ekombis/article/view/3907
Lestari C. Peran kader kesehatan dalam pemberdayaan kesehatan keluarga di kelurahan sukarame  baru  kecamatan  sukarame  bandar  lampung.  2021;6.  Available  from: http://repository.radenintan.ac.id/16203/2/PERPUS PUSAT BAB 1 DAN 5.pdf
Anggara  Dwi  Sulistiyantoa,  Muhamad  Jauharb,  Diana  Tri  Lestaric*,  Ashri  Maulida Rahmawatid, Edi Wibowo Suwandie, Fitriana Kartikasarif EP. Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi  ketrampilan  deteksi  dini  stunting  berbasis  masyarakat  pada  kader kesehatan. J ilmu keperawatan dan kebidanan [Internet]. 2023;14(2):425 – 36. Available from: file:///C:/Users/Dell/Downloads/1827-7364-1-PB (2).pdf
Hardiyanti  P.  Peran  kader  terhadap  peningkatan  gizi  balita  di  Desa  Banyuraden  Sleman Yogyakarta.  2017;  Available  from:  https://eprints.ums.ac.id/52414/1/1.  NASKAH PUBLIKASI.pdf