## PERANAN KASEIN DALAM PENCEGAHAN KARIES GIGI
(ROLES OF CASEIN IN DENTAL CARIES PREVENTION)

## Darmayanti Siregar
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara
Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan 20155

## Abstract
Dental caries is the highest prevalence disease in many countries, it is shown by many studies have been performed to solve dental caries problem. Dental caries process had develop since the teeth are going to erupt in the mouth. However, it has been proved that not all food cause dental caries. Milk product which has high milk protein such casein and calcium, could  prevent  demineralization.  By  its  ion  calcium  penetration  in  soluble  enamel,  the  remineralization  process  will happen. It  make a biofilm coated with calcium phosphoprotein and amorph calcium phosphate formation that formed along milk digestion. So it has a possibility to become an alternative food to prevent dental caries, as anticariogenic and cariostatic agent. As examples, human breast milk, bovine milk, cheese, and yogurt that would be explained in this paper. In conclusion, milk product consumption without any sugar can inhibit caries development.
Key words: dental caries, casein, calcium phosphoprotein, amorph calcium phosphate

## PENDAHULUAN
Kasein adalah golongan protein yang paling sering ditemukan  di  dalam  susu. 1 Kasein  berasal  dari bahasa Latin, “Caseus”, yang artinya keju (cheese). Kasein  adalah nama golongan protein  fosfoprotein. Protein paling sering ditemukan di dalam  susu ma- malia,  sekitar  80%  protein  susu  sapi  adalah  kasein dan  sekitar 60 dan 65%  adalah protein dalam  ASI. Kasein  memiliki  manfaat  luas  yang  merupakan komponen  dalam  keju  yang  paling  banyak.  Kasein digunakan  sebagai  makanan  tambahan. 2 Sebagai sumber  makanan,  kasein  mensuplai  asam  amino, karbohidrat, dan dua elemen inorganik, kalsium dan fosfor. 1
Kasein  ditemukan  dalam  susu  sebagai  suspensi partikel  yang  disebut casein  miscelles dan  juga produk  harian  lainnya  seperti  keju,  yogurt,  es  krim dan  lain-lain. 1,2 Berkenaan  dengan  gigi,  kasein  ber- fungsi  dalam  proses  kariogenesis  yaitu  mencegah terjadinya karies gigi dengan dua mekanisme: men- cegah demineralisasi enamel dan  menghambat per- lekatan bakteri. 3
Ada  empat  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya karies,  yaitu;  host  (pejamu),  agent  (bakteri),  sub- strat  (makanan),  dan  waktu  (time). 4 Substrat  atau makanan yang  yang berpotensi merusak gigi adalah
yang   mengandung  karbohidrat. 4 Seseorang   yang banyak memakan makanan yang  mengandung  kar- bohidrat terutama sukrosa cenderung mengalami ke- rusakan pada giginya. Sebaliknya, pada orang yang dietnya  banyak  mengandung  lemak  dan  protein hanya  sedikit  atau  sama  sekali  tidak  mempunyai karies gigi. 4 Diperkirakan 90% dari  anak-anak  usia sekolah  di  seluruh  dunia  dan  sebagian  besar  orang dewasa  pernah  menderita  karies. 5 Prevalensi  karies tertinggi  terdapat  di  Asia  dan  Amerika  Latin.  Pre- valensi  terendah  terdapat  di  Afrika. 5 Di  Amerika Serikat karies gigi merupakan penyakit kronis anak- anak yang sering terjadi dan tingkatnya 5 kali lebih tinggi dari asma. 5 Karies merupakan penyebab pato- logi  primer  atas  tanggalnya  gigi  pada  anak-anak. Sekitar 29-59% orang dewasa dengan usia lebih dari limapuluh  tahun  mengalami  karies. 5 Di  Amerika, karies  gigi  merupakan  masalah  tersembunyi (si- lent  epidemic) yang  mengancam  anak-anak  dan dewasa. 6 Hal  ini  disebabkan  karena  Amerika sebagai negara maju banyak mengonsumsi makanan olahan,  sehingga  muncul  masalah  karies  gigi. 6 Proses  karies  dapat  berkembang  terus  sejak  gigi erupsi di dalam tubuh. Pengalaman pertama ka-ries pada    bayi    dan    anak-anak    dibawah    5    tahun disebut  Karies  Anak-anak  Dini  (Early  Childhood Caries /ECC). 5 Di  Amerika,  prevalensi  ECC  pada
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2011 (ISSN: 1693-671X)
anak-anak  usia  3-5  tahun  adalah  90%. 3 Di Indonesia,  prevalensi   karies  pada  anak-anak  4-5 tahun 90% di perkotaan dan 95,9% di pedesaan. 3
Telah  dibuktikan  bahwa  manfaat  kasein  dalam produk susu dalam mencegah karies, dengan meng- gunakan  plak  supragingival  yang  diinokulasi  dari lapisan  enamel  sapi  yang  telah  diberi  larutan  gula (3%  sukrosa-glukosa-garam)  dikombinasi  dengan larutan  2%  sodium  kaseinat.  Setelah  10  hari  ter- papar,  dengan  pemeriksaan  mikroradiografi  dan mikrodensitometri  penelitian  menunjukkan  tidak terlihat  adanya  demineralisasi  pada  permukaan  sub enamel  setelah  dirawat  dengan  sodium  kaseinat. 6
Shawl et al. meneliti bahwa susu, es krim dan keju memiliki insidens rendah terhadap terjadinya karies gigi pada tikus. 7 Beberapa peneliti telah mengonfir- masi  bahwa  susu,  keju,  kasein  dan whey protein mengurangi  perkembangan  karies  walaupun  pada tikus yang telah mengalami desalivasi. 7 Berdasarkan apa  yang  diuraikan  di  atas,  tulisan  ini  akan  mem- bahas  tentang  peranan,  mekanisme  dan  manfaat kasein  yang  terdapat  dalam  produk  susu  dan  hu- bungannya dengan karies gigi.

## KASEIN SEBAGAI ANTIKARIOGENIK
Kasein dibagi menjadi beberapa kelompok protein yaitu  α/α s1 dan  α/α s2 ,  α  dan  κ-casein.  Protein  ini memiliki  efek positif  terhadap kariogenesis melalui dua  mekanisme,  yaitu  mencegah  demineralisasi enamel  dan  menghambat  perlekatan  bakteri  atau pembentukan  biofilm. 6 Kasein  adalah  suatu  protein yang  belum  banyak  diketahui  oleh  masyarakat  se- cara  umum.  Sekitar  80%  kasein  ditemukan  dalam susu.  Protein  ini  lebih  menguntungkan  dibanding- kan  jenis  protein  yang  lain  karena  mengandung beberapa asam amino yang berikatan sehingga lebih lama berada di dalam tubuh. 1
Pembentukan  biofilm  pada  gigi  melibatkan  tiga macam fase (Gambar 1), yaitu:
1. Pembentukan  pelikel  ( adhesi protein  saliva/ polipeptida) bahan lain seperti serum atau susu
2. Adhesi bakteri ke pelikel protein melalui proses matching bakteri yang melekat dengan reseptor host
3. Multiplikasi  bakteri  yang  melekat  (akibat  pe- ngaruh lingkungan, seperti pH dan nutrisi). 2
Kasein yang terkandung dalam produk  susu  akan mengalami  adhesi dalam  saliva  melalui  pengikatan α-, β-, κ-casein dengan Streptococcus mutans . Pep- tida  yang  diperoleh  dari κ-,  β-casein yaitu casein glycomacropeptide  (CGMP) dan caseinophospho- peptide  (CPP) mengurangi adhesi Streptococcus mutans dengan jalan menghambat perlekatannya ke permukaan  gigi. 2,3 CGMP mengikat ke gigi sebagai
Gambar 1. Pembentukan  biofilm  pada  gigi  melibat- kan  kasein  susu  dan  protein  saliva,  α-, β-  dan  κkasein  menghambat  perlekat- an  Streptococcus  mutans  (Sm),dan  pep- tida  yang  dikeluarkan  dari  kasein  dapat menghambat  pertumbuhan  mikroorganis- me  oral 2
misel  tetapi  tidak  mengikat  bakteri. 2,3 CPP  terikat dalam bentuk kompleks minor kalsium fosfat (amo- rph  calcium  phosphate/ACP) melalui  proses  enzi- matis  menjadi  CPP-ACP  yang  bertindak  sebagai bufer terhadap ion kalsium dan fosfat ketika larutan hidroksi  apatit  bertambah  oleh  karena  penurunan pH. 2 CPP-ACP melokalisasi ACP dari plak gigi dan meningkatkan  level  kalsium  fosfat,  yang  akan  ber- ubah menjadi reservoir untuk ion kalsium dan fosfat yang  bebas. 2,3 Akibatnya,  plak  dan  saliva  diper- tahankan  pada  level  jenuh  untuk  mempersiapkan enamel gigi dalam menerima ion kalsium dan fosfat sehingga  menekan  demineralisasi  dan  meningkat- kan remineralisasi. 8

## KASEIN DALAM PRODUK SUSU
Ada  beberapa  macam  produk  kasein  yang  telah diteliti  bermanfaat  mencegah  karies,  yaitu  Air  susu ibu, susu sapi, keju dan yogurt.

## Air Susu Ibu (ASI)
Akademi  Kedokteran  Anak  di  Amerika  (AAP) menyatakan  bahwa  ASI  merupakan  makanan  ideal buat bayi. Berdasarkan bukti ilmiah yang luas, ASI memiliki  manfaat  yang  banyak  untuk  kesehatan terutama  untuk  bayi,  ibu  dan  umum. 9,10 Menyusui sangat  direkomendasikan  oleh  dokter  anak  dan
Peptida dilepaskan dari kasein atau protein saliva
dokter  gigi  profesional  bahwa  menyusui  harus  di- lanjutkan  setidaknya  pada  tahun  pertama  dan  se- sudahnya, untuk keuntungan bagi kesehatan ibu dan anak. 11 ASI mengandung nutrisi seperti lemak, kar- bohidrat  (laktosa), protein yaitu kasein, vitamin  (A, B1,  B2,  B12,  D),  mineral  (kalsium,  magnesium, potassium). 11 Dilihat  dari  komposisinya,  ASI  ber- beda dengan susu sapi, dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1.  Energi dan nutrisi  yang terkandung  dalam  ASI dan susu sapi per 100ml 11 Jenis Susu Energi (Kcal) Pro- tein (g) Lak- tosa (g) Le- mak (g) Kal- sium (g) Fos- fat (g) ASI 67 1.2 7.0 3.8 36 18 Susu Sapi 66 3.3 4.0 3.7 120 95
Kandungan  laktosa  pada  ASI  lebih  banyak  dari susu  sapi,  sedangkan  kalsium  dan  proteinnya  lebih sedikit.  Walaupun  demikian,  ASI  tidak  bersifat kariogenik  karena  tidak  menyebabkan  penurunan pH  secara  signifikan  pada  bayi  dan  fermentasinya lebih  lama  dibandingkan  dengan  sukrosa.  ASI  me- miliki  kapasitas buffer untuk  meningkatkan  re- mineralisasi  enamel  dengan  jalan  deposisi  kalsium dan  fosfat  ke  permukaan  enamel. 11 ASI  memiliki sistem  pertahanan  kompleks  yang  dapat  meng- hambat  pertumbuhan  beberapa  mikroorganisme termasuk  bakteri Streptococcus  mutans (penyebab utama karies). 10
Menurut  penelitian  Hiroko  et  al.  tidak  ditemukan adanya hubungan menyusui dan lamanya menyusui dengan  ECC. 10 Tetapi  hal  ini  bertolak  belakang dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan level  IgA  (faktor  pertahanan  lokal  yang  utama  ter- hadap  karies)  pada  anak-anak  yang  minum  susu formula  lebih  rendah  dari  anak-anak  yang  me- nyusui.  Insidens  karies  lebih  rendah  pada  subjek dengan  konsentrasi  IgA  yang  lebih  tinggi.  Anak yang  tidak  menyusui  atau  hanya  menyusui  pada  3 bulan  pertama  mengalami  prevalensi  karies  yang lebih  tinggi  dibandingkan  yang  menyusui  lebih lama. 10 Pada penelitian lainnya yang dilakukan pada anak-anak usia 3-5 tahun menyimpulkan bahwa me- nyusui  selama  masa  bayi  dapat  menghambat  per- kembangan karies gigi. 10
Oulis  menemukan  bahwa  menyusui  anak  lebih dari  40  hari  dapat  menghambat  perkembangan  ka- ries  pada  anak-anak. 8 Penelitian  itu  menggunakan hewan dan dilakukan secara in vitro. 8 Pada peneliti- an  in  vitro  telah  ditunjukkan  ASI  dapat  mere- mineralisasi enamel. Beberapa komponen ASI  yang juga dapat menghambat  perkembangan  karies, IgA
dan IgG  memiliki potensi untuk mengurangi bakteri
streptococcus . Streptococcus  mutans sangat  di- pengaruhi oleh laktoferin, komponen terbesar dalam ASI. 9 Rugg-Gunn  melaporkan  bakteri  kariogenik tidak  mampu  memanfaatkan  laktosa  yang  berada didalam ASI berbeda dengan sukrosa. 9
Beberapa  orang  beranggapan  ASI  mengandung laktosa  dapat  menyebabkan  karies  seperti  lariutan sukrosa  lainnya.  Laktosa  dilindungi  oleh  antibak- teria dan kualitas  enzim dalam ASI yang mana  en- zim  laktosa  mencerna  laktosa  menjadi  glukosa  dan galaktosa  di  dalam  usus lebih  banyak  daripada  di dalam mulut, sehingga kontak laktosa dengan mulut menjadi sedikit. 9

## Susu Sapi
Susu  sapi  secara  umum  dianggap  memiliki  ke- mampuan  protektif  terhadap  karies  karena  adanya kandungan kalsium dan protein, diantaranya adalah kasein sekitar 80% dari protein susu. 6 Kasein dapat membantu membawa kalsium  fosfat ke permukaan gigi  yang  mengalami  demineralisasi.  Kasein  juga dapat mencegah perlekatan bakteri yang menyebab- kan karies dan  memiliki aktifitas buffer . 7
Susu  sapi  mengandung  nutrisi  yang  diperlukan untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  tubuh, Kandungan susu sapi antara lain, lemak, karbohidrat (laktosa), protein (kasein, whey protein), vitamin (A, B6, B1, B3, D), mineral (kalsium, fosfat). 7
Kandungan whey  protein , lactoferin , lysozyme , dan antibodi dalam susu berfungsi untuk meningkat- kan  kesehatan  mulut  melalui  interaksi  dengan  be- berapa bakteri kariogenik. 12 Laktosa dapat menurun- kan pH secara drastis pada plak gigi dan berpotensi penyebab  karies,  karena  kandungan  kalsium  dan proteinnya,  susu  sapi  dapat  melindungi  gigi  dari proses karies. Weiss dan Bibby menemukan bahwa susu sapi mengandung protein dalam bentuk micel- les  casein yang  membentuk  kalsium  fosfat  yang stabil,  sehingga  dapat  mengurangi  kelarutan  ena- mel. 7 Menurut kutipan dari  tulisan  Nigel  MK  et al. dibawah  kondisi  normal,  potensi  kariogenik  susu tidak ada hubungan klinisnya, bahkan memiliki efek kariostatik.  Dan  juga  diyakini,  jika  sukrosa  di- tambahkan  dapat  memicu  terjadinya  ECC,  karena susu  yang  ditambah  sukrosa  lebih  kariogenik  dari- pada  tidak  ditambahkan  sukrosa. 11 Uji  sukrosa dengan  susu  sapi murni, membuktikan bahwa  susu memiliki  semacam  perlindungan  melawan  karies dari sukrosa.
Berbeda dengan susu formula, beberapa  peneliti- an  terdahulu  menyatakan  bahwa  susu  formula  ber- sifat  asidogenik,  mendukung  pertumbuhan  bakteri secara  signifikan  dan  melarutkan  mineral  pada enamel. 13 Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2011 (ISSN: 1693-671X)
Susu formula yang dibuat dari susu sapi komposisi- nya  telah  berubah  dengan  penambahan  ataupun pengurangan komponen yang dilakukan oleh pabrik seperti corn  syrup,  sucrose,  lactose ,  dan  lain-lain. Berdasarkan  data  karies  dari  penelitian  di  Brazil, susu  formula  memiliki  potensi  kariogenik  yang signifikan.  Penelitian  tersebut  dilakukan  dengan menggunakan hewan coba tikus yang telah diambil kelenjar  ludahnya,  dan  tanpa  asupan  tambahan selama  periode  percobaan  kecuali  larutan  sukrosa dan susu. Skor karies tertinggi diperoleh pada tikus yang  hanya  diberi  asupan  sukrosa.  Hal  yang  sama juga  ditemukan  pada  tikus  yang  hanya  diberi  susu formula  saja. 13 Hal  ini  menunjukkan  bahwa  susu formula  memiliki  potensi  kariogenik  yang  sama tingginya dengan sukrosa, karena selain kandungan laktosa,  susu  formula  juga  mengandung  jenis  gula lainnya seperti maltodekstrin, sukrosa, glukosa, dan fruktosa.

## Keju
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  keju  adalah salah satu makanan camilan yang paling baik untuk gigi. 13 Keju adalah  sumber  lemak dan protein yang sangat  baik.  Keju  kaya  akan  vitamin  yang  larut lemak  (A, D, E, dan  K), mineral, kalsium dan  fos- por. 13 Kandungan  energinya  yang  tinggi  juga  rasa- nya  enak  dan  mudah  dicerna.  Bukan  hanya  karena kandungan  kalsiumnya  yang  banyak.  Banyak  jenis keju dapat menstimulasi kelenjar saliva untuk mem- bersihkan  mulut  dari  debris,  dan  melindungi  gigi dari asam. 13
Tiga  puluh  gram  keju  cedar  mengandung  tujuh gram protein dan dua ratus miligram kalsium. Keju adalah  susu  dengan  konsentrasi  tinggi.  Dua  ratus gram  susu  dapat  mengandung  protein  yang  setara dengan tiga puluh gram keju dan seratus lima puluh gram  susu  dapat  mengandung  kalsium  yang  setara dengan tiga puluh gram keju. 13
Keju  dapat  melindungi  gigi  dari  karies,  apabila keju  dimakan  segera  setelah  mengonsumsi  suk- rosa. 13 Keju  dapat  mengurangi  demineralisasi  yang disebabkan oleh  sukrosa kira-kira 70%. Uji  in vivo intra  oral  pada  manusia  dibuktikan  efek  kariostatik alaminya.  Ada  banyak  informasi  mengenai  ke- untungan mengonsumsi keju. 13 Pelepasan dan difusi kalsium  ke  plak  gigi  dianggap  sebagai  efek  yang terpenting.
Kalsium dan fosfor yang terkandung di dalam eks- trak  keju  mempengaruhi  proses  demineralisasi  dan remineralisasi.  Konsumsi  keju  meningkatkan  aliran saliva  menjadi  sedikit  basa  dan  bertindak  sebagai buffer . Pengaruh tekstur keju juga memegang peran-
an  penting  sebagai  efek  protektif.  Peptida  kasein memegang  peranan  penting  dalam  mengatasi  per- kembangan  karies  dan  juga  memiliki  efek  meng- hambat mutasi gen secara langsung. 13

## Yogurt
Menurut penelitian Tanaka et al. yogurt tanpa gula dapat mencegah karies gigi, bau mulut, dan penyakit gusi. 14 Kandungan yogurt yang paling umum adalah probiotik  bakteri  asam  laktat,  termasuk Lactobacil- lus  bulgaricus , Streptococcus  thermophillus ,  dan Lactobacillus casei . 16 Yogurt adalah makanan yang kaya  nutrisi  seperti  susu.  Kandungan  yogurt  sama seperti  susu walaupun komponen  seperti vitamin B kompleks,  kalsium,  dan  protein  secara  relatif  lebih tinggi  selama  fermentasi.  Ada  proses  sintesis  vita- min B kompleks khususnya thiamin (B1), dan ribo- flavin (B2) dan juga asam amino. 14 Nutrisi tersebut sangat  penting  untuk  memperbaiki  kondisi  tubuh dan  mencegah  penyakit  tertentu.  Hal  ini  menjadi alasan  mengapa  yogurt  sangat  baik  untuk  tubuh kita. 14
Penelitian Tanaka et al. menyatakan bahwa anak- anak yang makan yogurt secara teratur mengurangi risiko terhadap perkembangan karies gigi. 14 Peneliti- an  di  Jepang  baru-baru  ini  menyarankan  bahwa anak-anak usia 3 tahun yang memakan yogurt 4 kali setiap  minggu  dapat  mengurangi  terjadinya  karies gigi  untuk  berkembang  sebanyak  22%  dibanding- kan  anak-anak  pada  usia  yang  sama  yang  hanya memakan yogurt kurang dari sekali seminggu. 14 Beberapa  ahli  menganggap  bahwa  yogurt  dapat mengurangi risiko karies karena kandungan protein yang mengikat ke permukaan gigi dan melapisi gigi dari serangan asam yang berbahaya. 14 Penelitian ini dilakukan  oleh  para  ahli  di  Universitas  Tokyo  dan Universitas Fukuoka yang menguji hubungan antara prevalensi  karies  gigi  pada  anak-anak  usia  3  tahun dengan  konsumsi  makanan  harian.  Dari  penelitian tersebut  disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi  me- ngonsumsi  yogurt  semakin  rendah  angka  kejadian karies giginya. 14

## PEMBAHASAN
Banyak penelitian yang membuktikan bahwa susu dan  produknya  ternyata  memilki  kemampuan  se- bagai antikariogenik dan kariostatik. Menurut Weiss dan  Bibby,  susu  sapi  mengandung  protein  dalam bentuk casein  micelles yang  membentuk  kalsium fosfat kompleks yang stabil. 11 Oleh karena itu, susu sapi  dapat  mengurangi  kelarutan  enamel sehingga menghambat     terjadinya    demineralisasi.   Walau-
pun  demikian,  jika  ditambahkan  sukrosa  kedalam susu sapi akan lebih bersifat kariogenik  disbanding- kan  susu sapi yang  tanpa  sukrosa. 7 Menurut Shawl et  al.  susu,  es  krim  dan  keju  memiliki  insidens rendah  terhadap  karies  gigi.  Regina  et  al.  Mem- buktikan bahwa susu sapi yang mengandung laktosa sebagai  gula  tunggal  dengan  konsentrasi  yang rendah memiliki skor karies terendah dari susu yang lain. 9
Beberapa penelitian di Amerika dan Eropa meng- hubungkan  susu  dan  produknya  dengan  rendahnya karies  ketika  dikombinasikan  dalam  diet  rutin. 12 Penelitian Petti et al. membuktikan efek pencegahan karies  dari  konsumsi  susu  pada  subkelompok  yang mengonsumsi  sukrosa  dalam  level  tinggi. 12 Pada tahun 1999, penelitian  laboratori oleh Erickson  dan Mazari  telah  membuktikan  bahwa  ASI  tidak  me- nyebabkan  penurunan  pH  plak  yang  signifikan  di- bandingkan dengan air saja. 7
Kemampuan  susu  dan  produknya  dalam  meng- atasi  karies  disebabkan  oleh  karena  adanya  kan- dungan  kalsium  dan  proteinnya  yang  tinggi.  Salah satu  protein  yang  terpenting  adalah  kasein  sekitar 80%.  Kasein  mengandung  bioaktif  peptida. 2 Bio- aktif peptida ini adalah ikatan kompleks antara kal- sium  fosfopeptida  dan  kalsium  fospat  amorf  (CPP dan  ACP). Mekanisme protein kasein  sebagai  anti- kariogenik  dan  kariostatik  ada  2  mekanisme  yaitu mencegah  terjadinya  demineralisasi  dan  meng- hambat  perlekatan  bakteri  atau  pembentukan  bio- film.
Kompleks kasein fosfopeptida (CPP) dan kalsium fospat  amorf  (ACP)  dibentuk  selama  proses  pen- cernaan susu dan menghambat timbulnya lesi karies dengan  meningkatnya  level  ACP  pada  plak  gigi sehingga  bertindak  untuk  menekan  demineralisasi enamel dan meningkatkan remineralisasi. Perlekatan bakteri oral pada saliva yang dilapisi hidroksi apatit di enamel gigi telah dibuktikan dapat dihambat oleh 3  komponen  dalam  susu,  yaitu  CSP, sodium caseinate, dan glycomacropeptide. Telah dibuktikan bahwa  protein  susu, lactoferrin ,  menghambat  pe- numpukan dan perlekatan Streptococcus mutans ke saliva , bakteri utama yang terlibat dalam karies gigi. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pro- biotik dalam produk susu dapat mengurangi jumlah S.mutans. dengan  memodifikasi  komposisi  saliva dan mencegah perlekatan bakteri. 13
Sebagai  kesimpulan,  mengonsumsi  produk  susu seperti  (ASI,  susu  sapi,  keju,  yogurt)  tanpa  pe- nambahan  gula,  sangat  bermanfaat  untuk  meng- hambat  perkembangan  karies  gigi  (kariostatik)  dan mencegah  terbentuknya karies gigi  (antikariogenik) terutama   pada    anak-anak.  Karena    sejak    mulai
tumbuhnya  gigi  geligi  anak-anak  memiliki  risiko yang  sama  terhadap  terjadinya  karies  gigi.  Pem- berian  susu  sapi  lebih  dianjurkan  daripada  susu formula  karena  kandungan  sukrosanya  yang  tinggi yang  mana  pemberian  susu  sapi  ini  dapat  di- lanjutkan setelah waktu pemberian ASI cukup pada bayi.  Keju  dan  yogurt  dapat  menjadi  alternatif camilan  pilihan  dari  makanan  lainnya  karena kandungan  kalsium  dan  proteinnya  cukup  tinggi yang bermanfaat untuk kesehatan gigi.

## Daftar Pustaka
1. Ventimiglia  AM,  Birkenhager  JM.  Casein:  produc- tion,  uses  and  health  effect.http://www.novapublis- hers.com/catalog/advanced_search_result.php?keyw ords=Casein%3A+Production%2c+Uses+and+H7os cid=71(2001).
2. Johanson I. Milk and dairy products: possible effect of  dental  health.<http://www.foodnutritionresearch. net> (14 Maret 2002).
3. Sugito  FS,  Djoharnas  H,  Darwita  RR.  Relationship between  breastfeeding  and  early  childhood  caries severity  of  children  under  three  years  old  in  DKI Jakarta. Makara Kesehatan 2008; 12(2): 87-92.
4. Moynihan  PJ.  Dietary  advice  in  dental  practice. British Dent J 2002; 193: 563-568.
5. Regina  CRP,  Luciane  CC,  Eliane  MF,  Maria  CF, Francisco  CG,  Pedro  LR.  Cariogenicity  of  different types  of  milk  (an  experimental  study  using  animal model. Braz Dent J  2002; 13(1): 27-32.
6. Merrit  J,  Fengxia  Qi,Wenyuan.  Milk  helps  build strong teeth and promotes oral health. CDA J 2006; 5(34): 361-365.
7. William  RA.  Bioactive  Properties  of  milk  proteins particular  focus  on  anti  cariogenesis.  J  Nutr  2004; 134: 989-995.
8. Walsh LJ. Anticariogenic actions of milk and cheese products,  and  their  clinical  application.  ADA  News Bulletin. (16 September 2005).
9. Brian P. Breastfeeding and infant caries.<http://brian- palmerdds.com/ bfeed _ caries.htm> (2002).
10. Hiroko  l,  Peggy  A,  Ronal  JB,  Micnael  W.  Asso- ciation  between  infant  breastfeeding  and  early childhood  caries  in  the  united  states.<http://pedia- trics.aapublications.org/content/120/4/e944.full>  (4 Oktober 2007).
11. Nigel  MK,  Wong  HM,  Abdul  HA,  Prasan  K, Manikandan.  More  milk,  stronger  teeth?(part  II). <http://myoresearch.com/cms/pdf.more_milk_2.pdf> (Desember 2011).
12. McGee, Harold. Milk. <http://en.wikipedia.org/wiki/ Milk> (5 september 2011).
13. Ferrazano GF, Cantile T, Sangianantomi G, I Amato, A Ingenito. The effects of short term consumption of commercial  yogurt  on  salivary  mutans  streptococci and  lactobacilli  counts:an  in  vivo  investigation. European   Journal   of   Clinical  Nutrition  2011; 65:
1170-1172.
14. Tanaka  K,  Miyake  Y,  Sasaki  S.  Intake  of  Dairy Products  The  Prevalence  of  dental  caries  in  young children. Journal of Dentistry 2010; 38: 579-583.