## Determinan Ibu Bekerja tidak Memberikan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskemas Sitinjak Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2023
Determinants of Working Mothers not Providing Exclusive Breastfeeding In Sitinjak Public Health Center, South Tapanuli District
Irawati Harahap 1* , Anto J. Hadi 2 , Rusdiyah 2
1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
*Korespondensi Penulis: irawatiharahap2@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Salah satu masalah kesehatan ibu dan anak di Indonesia adalah pemberian ASI Eksklusif. Rendahnya pemberian ASI Eksklusif disebabkan oleh perilaku ibu itu sendiri.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan ibu bekerja yang tidak memberikan ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Sitinjak Kabupaten Tapanuli Selatan Tahun 2023.
Metode: Penelitian ini bersifat kuantitatif degan pendekatan cross sectional study di  wilayah kerja Puskesmas Sitinjak mulai November 2022 sampai  Januari  2023.  Populasi  dan  sampel  adalah  seluruh  ibu  bekerja  yang  ada  di  Wilayah  Kerja  Puskemas  Sitinjak  dengan  tekhnik pengambilan sampel secara total sampel (exhaustive sampling) sebanyak 80 ibu. Pengumpulan data menggunakan kuesioner serta pengolahan dan analisis data mengunakan program SPSS dengan uji Chi-Square dan regresi logistik.
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sikap ibu (p=0.000), dukungan suami (p=0.001) berhubungan secara signifikan dengan ibu bekerja yang tidak memberikan ASI Eksklusif. Pengetahuan ibu ( p=0.17) tidak berhubungan secara signifikan dengan ibu bekerja yang tidak memberikan ASI Eksklusif serta variabel yang paling berhubungan adalah dukungan suami dengan nilai Exp (B)=0.206,CI 95%=0.067-0.633. Kesimpulan: Temuan penelitian ini bahwa ibu bekerja tidak memberikan ASI eksklusif dipengaruhi oleh faktor  sikap dan dukungan suami sehingga  diperlukan upaya untuk menanggulangi pemberian ASI Eksklusif dengan cara memberikan pendidikan kesehatan kepada semua ibu hamil dan menyusui.
Kata Kunci: ASI Eksklusif; Ibu Menyusui; Pengetahuan; Sikap; Bayi

## Abstract
Background:  One  of  the  health  problems  for  mothers  and  children  in  Indonesia  is  exclusive  breastfeeding.  The  low  level  of  exclusive breastfeeding is caused by mother’s behavior.
Purpose: This study aimed to analyze the determinants of working mothers who do not provide exclusive breastfeeding in the work area of Sitinjak Public Health Center, South Tapanuli Regency in 2023.
Method: This research was quantitative with a cross sectional study approach in the work area of Sitinjak Public Health Center from November 2022 to January 2023. The population and sample were all working mothers in the Work Area of Sitinjak Public Health Center that gained by using total sampling technique (exhaustive sampling) as many as 80 mothers. Data collection were used a questionnaire. Data was processed and analyzed using the SPSS program with the Chi-Square test and logistic regression.
Results: The results of this study indicated that the mother's attitude (p=0.000), husband's support (p=0.001) are significantly associated with working mothers who do not provide exclusive breastfeeding.  Mother's knowledge (p=0.17) were not significantly related to the causes of working  mothers  who  did  not  provide  exclusive  breastfeeding  and  the  most  related  variable  was  husband's  support  Exp  (B)=0.206  ,CI 95%=0.067-0.633.
Conclusion: This study showed that working mothers who do not give exclusive breastfeeding influenced by attitudes and support from their husbands, so efforts are needed to overcome exclusive breastfeeding matter by providing health education to all pregnant and lactating women.
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Breastfeeding Mothers; Knowledge; Attitude; Baby
ISSN 2597 – 6052 DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i2.4943
MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehata Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2

## PENDAHULUAN
Rendahnya  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  merupakan  ancaman  bagi  tumbuh  kembang  anak,  dan  masalah pemberian ASI Eksklusif pada bayi ini sangat memprihatinkan dan tanpa disadari mengakibatkan dampak yang fatal bagi masa depan anak(1). Pemberian air susu ibu (ASI) secara Ekslusif selama enam bulan sudah dibuktikan secara ilmiah  dapat  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi(2).  Meskipun  jumlah  orang  tua  yang  telah  menyadari  pentingnya memberikan ASI kepada bayinya makin meningkat, tetapi berbagai kendala masih ditemukan dimasyarakat(3). Salah satunya adalah ketidak berhasilan ibu menyusui anaknya sampai usia 6 bulan(4). Data Badan Kesehatan Dunia  tahun 2016, mengeluarkan standar pertumbuhan anak yang kemudian di terapkan diseluruh belahan dunia isinya adalah menekankan pentingnya pemberian ASI Eksklusif saja kepada bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan, ini berarti bahwa bayi  hanya menerima  ASI  dari ibu  atau  pengasuh  yang  diminta  ibu  untuk memberikan  ASI,  tanpa  penaambahan cairan  atau makanan  padat  lain,  kecuali sirup yang  berisi  vitamin,  suplemen mineral ataupun obat(5).  Setelah itu barulah  bayi  diberikan  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  sambil  tetap  disusui  hingga  usianya  mencapai  2 tahun(6).  Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Negara  ASEAN  seperti  India  sudah  mencapai  46%,  di  Philippines  34%,  di Vietnam 27%, dan di Myanmar 24% artinya di negara ASEAN cakupan ASI Eksklusif yang lebih tinggi di negara India dengan persentase 46% sedangkan yang terrendah yaitu di Negara Myanmar dengan persentase 34%(7).
Kematian bayi yang bersifat infeksi dapat dicegah dengan pemberian ASI Eksklusif segera setelah lahir dan pemberian  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan  pertama  kehidupan  bayi(8).  Pemberian  ASI  dapat  mengurangi  insiden kesakitan  pada  bayi  dan  balita.  Menurut  Steven  Allen  (2004)  dalam  siaran  pers  United  Nations  International Children’s Emergency Fund (UNICEF) bahwa praktik pemberian ASI Eksklusif berhasil menyelamatkan 1,3 juta bayi  diseluruh  dunia  dan  lebih  dari  25000  bayi  diIndonsia(9).  Data  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2018 menunjukkan bahwa persentasi pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Indonesia sebesar 61,5%. Angka ini lebih  tinggi  dibandingkan  tahun  2016  dan  tahun  2017  sebesar  56,2%  dan  61,3%.  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat (79,7%),  Nusa  Tenggara  Timur  (79,4%),  dan  Bengkulu  (77,5%).  Provinsi  dengan  cakupan  rendah  adalah  Aceh (49,6%), Jawa Timur (49,7%), dan Bali (50,2%)(10). Fakta global “The lancet Breastfeeding Series, 2016”, telah membuktikan bahwa menyusui ASI Eksklusif menurunkan angka kematian karena infeksi sebanyak 88% pada bayi kurang  dari  3  bulan,  dan  sebanyak  31,36%  dari  37,94%  anak  sakit,  karena  tidak  menerima  ASI  Eksklusif(11). Investasi dalam pencegahan BBLR, Stunting, ASI Eksklusif berkontrubusi dalam menurunkan resiko berat badan lebih bagi ibu dan mengurangi risiko kanker(12).
Masih  rendahnya  pemberian  ASI  Eksklusif  juga  dibuktikan  pada  peringatan  pekan  ASI  sedunia  di  Jakarta (2010)  mengemukakan  bahwa  kesadaran  masyarakat  memberikan  ASI  Eksluksif  menunjukkan  grafik  yang meningkat  tahun  2006-2008  yaitu  dari  58,9%  menjadi  62,2%  namun  pada  tahun  berikutnya  tidak  mengalami peningkatan, bahkan cenderung menurun(12,13). Kota-kota besar, para ibu yang aktif melakukan kegiatan komersial, seperti bekerja di kantor atau pabrik, menjalankan usaha pribadi sebagai tambahan pengahasilan, serta berkecimpung dalam kegiatan sosial yang menyita banyak waktu di luar rumah, memilih untuk menggunakan susu formula lantaran dianggap  lebih  menguntungkan  dan  membantu  mereka(14).  Dengan  adanya  susu  formula,  mereka  tidak  perlu memberikan ASI kepada anak, dan menghabiskan banyak waktu dirumah bersama anak. Kondisi seperti ini banyak terjadi di negara-negara berkembang disana, para ibu dan anak hidup dilingkungan yang tidak sehat dengan persedian makanan yang tidak mencukupi kebutuhan mereka(15). Akhirnya, lengkaplah penderitaan yang dialami oleh anak. Pertumbuhan dan perkembangannya tidak berlangsung baik lantaran kelalaian para ibu dalam memberikan makanan yang tepat dan mereka pun tidak mengetahui tindakan yang mesti dilakukan untuk memperbaiki kondisi tersebut(16). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan ibu bekerja yang tidak memberikan ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Sitinjak Kabupaten Tapanuli Selatan.

## METODE
Penelitian ini bersifat kuantitatif degan pendekatan cross sectional study di  wilayah kerja Puskesmas Sitinjak mulai November 2022 sampai Januari 2023. Populasi dan sampel adalah seluruh ibu bekerja yang ada di Wilayah Kerja Puskemas Sitinjak dengan tekhnik pengambilan sampel secara total sampel ( exhaustive sampling ) sebanyak 80 ibu. Pengumpulan data menggunakan kuesioner serta pengolahan dan analisis data mengunakan program SPSS dengan uji Chi-Square dan regresi logistik .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Ibu Di Puskesmas Sitinjak Kabupaten Tapanuli Selatan Variabel n Persentase Kelompok Umur 17-25 Tahun 30 37.5

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
26-35 Tahun 38 47.5 Tingkat Pendidikan SMP 8 10.0 SMA 39 48.75 D3 12 15.0 Sarjana 21 26.25 Jenis Pekerjaan Buruh Tani 4 5.0 Perkebun 12 15.0 Petani 26 32.5 Karyawan 20 25.0 PNS 18 22.5 Suku Batak 54 67.5 Jawa 15 18.75 Minang 11 13.75 Agama Islam 63 78.75 Kristen 17 21.25 Jumlah 80 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  80  ibu  yang  menyatakan  memiliki  umur  26-35  tahun  sebanyak  47,5%, pendidikan  SMA  tertinggi  sebanyak  48,75%,  pekerjaan  petani  tertinggi  sebanyak  32,5%,  suku  Batak  tertinggi sebanyak 67,5%, dan tertinggi agama islam sebanyak 78,75%.
Tabel 2. Pengaruh Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Suami Dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Puskesmas Sitinjak Kabupaten Tapanuli Selatan
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 48 ibu yang memiliki pengetahuan kurang terdapat yang menyatakan tidak memberikan ASI eksklusif sebanyak 60.4%. Sedangkan dari 32 ibu yang memiliki pengetahuan baik terdapat yang menyatakan tidak memberikan ASI eksklusif sebanyak 43.7%. Hasil analisis statistic diproleh nilai X 2 hitung (1.962) <  X 2 tabel  (3.841)  atau  nilai  p=0.17  >  0.05.  Ini  berarti  pengetahuan  tidak  berhubungan  dengan ibu  bekerja  tidak memberikan ASI eksklusif. Dari 43 ibu yang memiliki sikap negatif terdapat yang menyatakan tidak memberikan ASI eksklusif sebanyak 79.1%. Sedangkan dari 37 ibu yang memiliki sikap positif terdapat yang menyatakan tidak memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  24.3%.  Hasil  analisis  statistic  diproleh  nilai  X 2 hitung  (11.753)  >  X 2 tabel (3.841) atau nilai p=0.000 < 0.05. Ini berarti sikap berhubungan dengan ibu bekerja tidak memberikan ASI eksklusif. Dari 43 ibu yang menyatakan tidak mendapat dukungan suami terdapat yang menyatakan tidak memberikan ASI eksklusif  sebanyak  72.1%.  Sedangkan  dari  37  ibu  yang  menyatakan  mendapat  dukungan  suami  terdapat  yang menyatakan  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  32.4%.  Hasil  analisis  statistic  diproleh  nilai  X 2 hitung
Variabel Ibu Bekerja Tidak Memberikan ASI Eksklusif Jumlah X 2 (p) Tidak Diberikan Diberikan n persen n persen n Pengetahuan Kurang 29 60.4 19 39.6 48 Baik 14 43.7 18 56.3 32 1.962 (0.17) Sikap Negatif 34 79.1 9 20.9 43 11.753 Positif 9 24.3 28 75.7 37 (0.000) Dukungan Suami Tidak Mendukung 31 72.1 12 27.9 43 11.753 Mendukung 12 32.4 25 67.6 37 (0.001)

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
(11.753) > X 2 tabel (3.841) atau nilai p=0.001 < 0.05. Ini berarti dukungan suami berhubungan dengan ibu bekerja tidak memberikan ASI eksklusif.
Tabel 3. Analisis Multivariat Variabel Ibu Bekerja Tidak Memberikan ASI Ekslusif Di Wilayah Kerja Puskemas Sitinjak
Kabupaten Tapanuli Selatan Variabel B S.E Sig. Exp (B) 95% C for EXP (B) Lower Upper Sikap -2.393 .000 .091 11.753 .030 .281 Dukungan suami -1.581 .006 .206 11.753 .067 .633 Constant 1.929 .000 6.881
Tabel 3 menunjukkan bahwa kekuatan hubungan terbesar adalah dukungan suami dengan Exp(B) = 0.206 dan kekuatan hubungan terkecil adalah variabel sikap dengan Exp (B) = 0.091. Ini berarti bahwa dukungan suami dengan  Exp(B)  =  0.206:  Ini  menunjukkan  bahwa  variabel  "dukungan  suami"  memiliki  hubungan  negatif  dengan kejadian  tersebut.  Dengan  kata  lain,  semakin  tinggi  nilai  "dukungan  suami,"  semakin  rendah  peluang  kejadian tersebut  terjadi.  Sedangkan  variable  sikap  dengan  Exp  (B)  =  0.091:  ini    menunjukkan  bahwa  variabel  "sikap" memiliki pengaruh yang lebih kecil terhadap kejadian tersebut dibandingkan dengan variabel-variabel lainnya.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pengetahuan Dengan Ibu Bekerja Yang Tidak Memberikan ASI Eksklusif
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  domain  penting  untuk  membentuk  tindakan  seseorang  karena  dari pengalaman ternyata perilaku yang didasarkan oleh pengetahuan akan lebih lama dibandingkan dengan perilaku yang tidak  didasari  oleh  pengetahuan(17).  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan pengetahuan ibu dengan memberikan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sitinjak. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Rahayu (2019 menyatakan bahwa adanya hubungan antara pengetahuan ibu dengan pemberian ASI Eksklusif tetapi dengan tingkat keeratan yang berbeda(18). Pengetahuan ibu memiliki dampak signifikan pada perilaku memberikan ASI Eksklusif. Pengetahuan yang baik mendorong perilaku positif, sementara  kurangnya  pengetahuan  membuat  sulit  untuk  konsisten  dalam  memberikan  ASI  terbaik(19).  Faktor pengetahuan  menjadi  kunci  dalam  membentuk  kepercayaan,  pengambilan  keputusan,  dan  perilaku  terhadap pemberian ASI. Namun, masalah minimnya pemberian ASI pada bayi baru lahir juga dipengaruhi oleh kurangnya perhatian optimal dari tenaga kesehatan(20,21). Beberapa petugas kesehatan tergoda untuk mempromosikan susu formula karena insentif dari perusahaan susu, yang pada akhirnya dapat memengaruhi pandangan ibu dan mendorong penggunaan susu formula(22).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  dapat  menyebabkan ibu tidak  memberikan  ASI secara  eksklusif.  Pasca  persalinan,  beberapa  ibu  telah  diberi  susu  formula  oleh  tenaga  kesehatan,  sehingga  lebih memilih memberikan susu formula daripada ASI. Tingkat pendidikan yang tinggi tidak selalu menjamin pemberian ASI  eksklusif  karena  beberapa  faktor,  seperti  puting  susu  yang  belum  keluar  setelah  melahirkan.  Sumber pengetahuan  melibatkan  media  massa,  pengalaman  pribadi,  pengalaman  orang  lain,  dan  partisipasi  petugas kesehatan. Ibu dengan pengetahuan baik tentang pemberian ASI eksklusif cenderung melakukannya lebih baik(23). Namun, faktor lingkungan dan budaya dapat mempengaruhi keputusan ibu, bahkan jika memiliki pengetahuan yang baik. Ada juga kasus di mana pengetahuan yang kurang tidak menghalangi ibu memberikan ASI eksklusif, karena dipengaruhi oleh kebiasaan keluarga yang selalu memberikan ASI eksklusif(12).

## Hubungan Sikap Dengan Ibu Bekerja Yang Tidak Memberikan ASI Eksklusif
Pemberian  ASI  Eksklusif  oleh  ibu  dipengaruhi  oleh  sikap,  motivasi,  dan  pengetahuan,  termasuk  sikap, motivasi,  dan  pengetahuan  petugas  kesehatan,  terutama  bidan.  Pada  masa  kehamilan,  penting  bagi  ibu  untuk mempersiapkan pengetahuan, sikap, perilaku, dan keyakinan tentang menyusui, serta memastikan asupan gizi yang mencukupi, merawat payudara, dan kesiapan mental. Hal ini bertujuan agar ibu siap secara fisik dan psikis untuk memberikan  ASI  eksklusif  sesuai  anjuran  hingga  bayi  berusia  enam  bulan,  serta  melanjutkan  menyusui  hingga anaknya  mencapai  usia  24  bulan(23,24).  Berdasarkan  temuan  penelitian  ini,  semakin  positif  sikap  ibu  terhadap pemberian ASI Eksklusif, semakin cenderung ibu memberikan ASI Eksklusif. Sikap dianggap sebagai penentu utama perilaku seseorang. Faktor lingkungan sosial dan budaya dapat memengaruhi baik sikap maupun pengetahuan ibu,

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
terutama jika masyarakat sekitar mengikuti kebiasaan memberikan tambahan makanan kepada bayi(25). Meskipun ibu memiliki sikap negatif terhadap ASI Eksklusif, pengaruh budaya modern yang mempromosikan susu formula dan makanan tambahan dapat membuat ibu mengambil keputusan yang tidak sesuai anjuran(26). Hasil uji hubungan menunjukkan bahwa sikap positif tidak selalu mengakibatkan praktik pemberian ASI Eksklusif, karena pengaruh budaya  dan  adat  istiadat.  Sebaliknya,  sikap  negatif  terkadang  justru  mendorong  ibu  memberikan  ASI  Eksklusif, dimotivasi oleh faktor ekonomi(27).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Yanuarini et al  (2017) menemukan  bahwa ada hubungan sikap ibu dalam memberikan ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan(28). Berbeda dengan hasil penelitian Haurissa et al (2019) menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif(29).  Bahwa  anak yang  tidak  disusui  secara  eksklusif  kemungkinan  mengalami  stunting  dibandingkan  anak  yang  disusui  secara eksklusif sehingga pemberian ASI eksklusif untuk bayi sangat penting sehingga dapat mengurangi dan mencegah risiko stunting(30). Temuan menunjukkan bahwa sikap ibu memiliki peran yang signifikan dalam menjelaskan pola perilaku  terkait  pemberian  ASI  eksklusif.  Meskipun  hasil  menunjukkan  bahwa  sikap  yang  positif  tidak  selalu menghasilkan praktik memberikan ASI eksklusif, namun temuan ini memberikan wawasan penting tentang faktor sikap  dalam  konteks  ibu  yang  bekerja(31).  Dapat  diasumsikan  bahwa  aspek-aspek  lain,  seperti  beban  kerja  atau pengaruh lingkungan kerja, mungkin memainkan peran dalam membentuk sikap dan keputusan ibu tersebut. Oleh karena  itu,  penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  untuk  memahami  dinamika  yang  lebih  mendalam  antara  sikap  dan praktik pemberian ASI eksklusif pada ibu yang bekerja, agar intervensi yang lebih efektif dapat dikembangkan untuk mendukung praktik pemberian ASI yang optimal.

## Hubungan Dukungan Suami Dengan Ibu Bekerja Yang Tidak Memberikan ASI Eksklusif
Dukungan  dari  suami  merupakan  peran  krusial  dan  hubungan  yang  positif  yang  sangat  berkontribusi  pada kesehatan,  khususnya  dalam  konteks  pemberian  ASI  eksklusif(32).  Kehadiran  dukungan  suami  secara  positif memengaruhi keputusan ibu untuk memberikan ASI Eksklusif. Ketika suami memberikan dukungan terhadap istri untuk  melaksanakan  praktik  ASI  Eksklusif,  kemungkinan  besar  tingkat  ibu  yang  mengikuti  praktik  ini  akan meningkat.  Sebaliknya,  kurangnya  dukungan  suami  dapat  menjadi  faktor  penghambat,  menyebabkan  istri  tidak melaksanakan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan  suami  mengenai manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif.  Oleh  karena  itu,  peningkatan  pengetahuan  suami  tentang  pentingnya  ASI Eksklusif  dapat  berpotensi  meningkatkan  dukungan  suami  dan  akhirnya  mendukung  praktik  pemberian  ASI Eksklusif oleh ibu(28,32,33).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara dukungan suami dengan memberikan ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sitinjak.  Sementara  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Bakri  (2019)  bahwa  signifikan  antara  dukungan  suami  dengan  pemberian  ASI  eksklusif (p=0,058)(33). Dukungan yang diberikan oleh suami, dalam berbagai bentuk, memiliki potensi untuk memengaruhi kondisi emosional ibu, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi produksi ASI. Peran aktif seorang ayah sangat berarti dalam mendukung ibu memberikan ASI eksklusif, termasuk memberikan dukungan emosional dan bantuan praktis seperti mengganti popok, menggendong, dan menenangkan bayi. Suami yang memahami manfaat ASI akan berkontribusi  dalam  merawat  bayi,  termasuk  dalam  aktivitas  seperti  mengganti  popok,  memandikan,  dan memberikan  pijatan  pada  bayi.  Selain  itu,  ibu  juga  berusaha  meningkatkan  kualitas  ASI  dengan  mengonsumsi makanan bergizi seimbang dan menjalani gaya hidup sehat(21,34,35).
Temuan  penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan  suami  memiliki  dampak  signifikan  pada  keputusan  ibu untuk memberikan ASI eksklusif, terutama dalam konteks budaya patrilineal. Dalam masyarakat ini, laki-laki atau suami memiliki peran penting dalam pengambilan keputusan keluarga(36). Kurangnya dukungan suami, disebabkan oleh kurangnya  pengetahuan  tentang manfaat dan tujuan  pemberian  ASI  eksklusif,  dapat menghambat ibu  dalam memberikan ASI eksklusif. Hasil analisis menunjukkan variasi dalam dukungan suami, di mana beberapa suami yang mendukung tidak selalu diikuti dengan praktik pemberian ASI eksklusif oleh ibu(37). Beberapa ibu, meskipun tanpa dukungan suami, masih memilih memberikan ASI eksklusif karena pengaruh dari teman dan masyarakat sekitarnya atau karena mempertimbangkan kebutuhan nutrisi bayi. Ini menyoroti kompleksitas faktor-faktor yang memengaruhi keputusan ibu dalam memberikan ASI eksklusif, termasuk interaksi dengan lingkungan sosial dan budaya(38).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari penelitian ini menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan tingkat pengetahuan dengan keputusan ibu untuk tidak memberikan ASI Eksklusif. Namun, terdapat hubungan yang kuat antara sikap ibu dan dukungan suami dengan keputusan ibu untuk tidak memberikan ASI Eksklusif, yang didukung oleh nilai p yang sangat rendah (p=0,000). Lebih khusus lagi, dukungan suami tampaknya menjadi faktor dominan yang berkontribusi pada  keputusan  tersebut,  dengan  nilai  Exp(B)  sebesar  0,206,  ini  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  dukungan suami,  semakin  rendah  kemungkinan  ibu  memilih  untuk  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif.  Kesimpulan  ini

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
memberikan wawasan penting terhadap faktor-faktor yang memengaruhi keputusan ibu bekerja terkait pemberian ASI Eksklusif dan dapat menjadi dasar untuk pengembangan intervensi yang lebih efektif dalam mendukung praktik pemberian ASI yang optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fau SY, Nasution Z, Hadi AJ. Faktor Predisposisi Ibu Usia Remaja Terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Kecamatan Luahagundre Maniamolo Kabupaten Nias Selatan. MPPKI (Media Publ Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot. 2019;2(3):165–73.
2. Manggabarani S, Hadi AJ, Said I, Bunga S. Relationship Knowledge, Nutrition Status, Dietery, Food Taboo With Breast Milk Production of Breastfeeding Mother. J Dunia Gizi. 2018;1(1):1–9.
3. Tombeg Z, Hadi AJ, Manggabarani S. Faktor yang Berhubungan dengan Budaya Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Makale Selatan Kabupaten Tana Toraja. J Ners. 2023;7(2):1354–63.
4. Sitohang FD, Kahar IA, Sirait A. Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif pada Bayi Usia 6-12  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sigalingging  Kabupaten  Dairi  Tahun  2017.  J  Ilm  Keperawatan Imelda. 2019;5(1):30–9.
5. Tomori C. Global lessons for strengthening breastfeeding as a key pillar of food security. Front Public Heal. 2023;11.
6. Koukou  Z,  Papadopoulou  E,  Panteris  E,  Papadopoulou  S,  Skordou  A,  Karamaliki  M,  et  al.  The  Effect  of Breastfeeding on Food Allergies in Newborns and Infants. Children. 2023;10(6):1046.
7. Nguyen TT, Huynh NL, Huynh PN, Zambrano P, Withers M, Cashin J, et al. Bridging the evidence-to-action gap: enhancing alignment of national nutrition strategies in Cambodia, Laos, and Vietnam with global and regional recommendations. Front Nutr. 2023;10.
8. Sugiyanto S, Sumarlan S, Hadi AJ. Analysis of Balanced Nutrition Program Implementation Against Stunting in Toddlers. Unnes J Public Heal. 2020;9(2).
9. UNICEF.  The  state  of  food  security  and  nutrition  in  the  world  2022.  Repurposing  food  and  agricultural policies to make healthy diets more affordable.
10. Profil Kesehatan RI KK, Indonesia R. Cakupan Pemberian ASI Eksklusif. 2017.
11. Hajeebhoy N. The Lancet breastfeeding series. Geneva World Heal Organ. 2016;
12. Sokou R, Parastatidou S, Iliodromiti Z, Lampropoulou K, Vrachnis D, Boutsikou T, et al. Knowledge Gaps and  Current  Evidence  Regarding  Breastfeeding  Issues  in  Mothers  with  Chronic  Diseases.  Nutrients. 2023;15(13):2822.
13. Rahmawati D, Agustin L. Pendidikan dan Pengetahuan Ibu Bekerja yang Tidak Memberikan ASI Eksklusif di Kediri. J Kebidanan. 2023;12(1):1–5.
14. Haryani H, Wulandari LPL, Karmaya INM. Alasan Tidak Diberikan ASI Eksklusif oleh Ibu Bekerja di Kota Mataram Nusa Tenggara Barat. Public Heal Prev Med Arch. 2014;2(2):126–30.
15. Sinaga  HT,  Siregar  M.  Literatur  review:  Faktor  penyebab  rendahnya  cakupan  inisiasi  menyusu  dini  dan pemberian ASI eksklusif. 2020;
16. Evawaty E, Suroyo RB, Nasution RS. Analisis Faktor yang Memengaruhi Ibu Bekerja Tidak Memberikan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Batu 10 Kecamatan Tanjungpinang Timur Tahun 2021. J Healthc Technol Med. 2022;8(2):1232–42.
17. Budiyanto  B,  Asti  AD,  Yuwono  P.  Hubungan  ketersediaan  fasilitas  penunjang  terhadap  keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  yang  bekerja  sebagai  tenaga  kesehatan.  J  Ilm  Kesehat  Keperawatan. 2015;11(1).
18. Rahayu S, Djuhaeni H, Nugraha GI, Mulyo GE. Hubungan pengetahuan, sikap, perilaku dan karakteristik ibu tentang ASI eksklusif terhadap status gizi bayi. AcTion Aceh Nutr J. 2019;4(1):28–35.
19. Prasetio TS, Permana OR, Sutisna A. Hubungan pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu tentang ASI dengan keberhasilan  ASI  eksklusif:  Puskesmas  Pancalang  Kabupaten  Kuningan.  Tunas  Med  J  Kedokt  Kesehat. 2020;6(1).
20. Lestiarini S, Sulistyorini Y. Perilaku Ibu pada Pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI) di Kelurahan Pegirian. J Promkes. 2020;8(1):1.
21. Fartaeni F, Pertiwi FD, Avianty I. Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Dukungan Suami Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Desa Pabuaran Kecamatan Gunung Sindur. Hear J Kesehat Masy. 2018;6(1).
22. Wati  I,  Abdurrachim  R.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Persepsi  Tentang  Susu  Formula  dan  Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif. J Ris Pangan dan Gizi. 2022;4(2):35–45.
23. Nurkhayati  A.  Pengaruh  Pengetahuan  Ibu  dalam  Mempengaruhi  Motivasi  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Kelurahan Talang, Kecamatan Bayat, Kabupaten Klaten. J Multidisiplin Madani. 2022;2(2):977–86.
24. Street  ME,  Shulhai  A-M,  Rotondo  R,  Giannì  G,  Caffarelli  C.  Current  knowledge  on  the  effects  of

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
environmental contaminants in early life nutrition. Front Nutr. 2023;10:1120293.
25. Safitri A, Puspitasari DA. Upaya peningkatan pemberian ASI eksklusif dan kebijakannya di Indonesia. Penelit Gizi dan Makanan (The J Nutr Food Res. 2018;41(1):13–20.
26. Hayati Y, Aziz A. Pengaruh Promosi Susu Formula, Peran Tenaga Kesehatan, Peran Suami, Ketersediaan Fasilitas dan Sikap terhadap Pemberian ASI Eksklusif: Effect of Formula Milk  Promotion, Role of Health Workers, Husband’s Role, Availability of Facilities and Attitudes towards Exclusive Breastfeeding. Open Access Jakarta J Heal Sci. 2023;2(2):586–98.
27. Rosmiati R, Muhdar M, Saputri ES. Tradisi Ibu Menyusui Dengan Pemberian Asi Eksklusif Di Lingkungan Pesisir  Pada  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pomalaa  Dengan  Pendekatan  Etnografi.  J  Endur  Kaji  Ilm  Probl Kesehat. 2020;5(3):487–95.
28. Yanuarini TA, Rahayu DE, Prahitasari E. Hubungan pengetahuan dengan sikap ibu dalam pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja puskesmas pranggang kabupaten kediri. J Ilmu Kesehat. 2017;3(1):1–9.
29. Haurissa TGB, Manueke I, Kusmiyati K. Pengetahuan dan sikap ibu menyusui dengan perilaku pemberian ASI eksklusif. JIDAN (Jurnal Ilm Bidan). 2019;6(2):58–64.
30. Danso F, Appiah MA. Prevalence and associated factors influencing stunting and wasting among children aged 1 to 5 years in Nkwanta South Municipality, Ghana. Nutrition. 2023;111996.
31. Juari S, Kiming N, Hadi AJ. The Relationship between theImplementation of Nutrition Conscious Families (KADARZI) and the Toddler Nutrition Status: A Cross Sectional Study. Med Leg Updat. 2021;21(2):1157– 61.
32. Wulandari S, Nurlaela E. Hubungan Dukungan Suami dengan Pemberian ASI Eksklusif: Literature Review. In: Prosiding Seminar Nasional Kesehatan. 2021. p. 1984–95.
33. Bakri I, Sari MM, Pertiwi FD. Hubungan dukungan suami dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Sempur Kota Bogor Tahun 2018. Promotor. 2019;2(1):27–36.
34. Al-Rahmad AH, Miko A, Hadi A. Kajian stunting pada anak balita ditinjau dari pemberian ASI eksklusif, MP-ASI,  status  imunisasi  dan  karakteristik  keluarga  di  Kota  Banda  Aceh.  J  Kesehat  Ilm  Nasuwakes. 2013;6(2):169–84.
35. Haryani S, Astuti AP, Sari K. Pencegahan Stunting Melalui Pemberdayaan Masyarakat Dengan Komunikasi Informasi  Dan  Edukasi  Di  Wilayah  Desa  Candirejo  Kecamatan  Ungaran  Barat  Kabupaten  Semarang.  J Pengabdi Kesehat. 2021;4(1):30–9.
36. Anjarsari L, Zubaidah Z. Hubungan Dukungan Keluarga terhadap ASI Ekslusif dengan Pemberian MP-ASI pada Ibu Bekerja di Desa Rembes Kecamatan Bringin Kabupaten Semarang. Faculty of Medicine; 2017.
37. Fajar NA, Purnama DH, Destriatania S, Ningsih N. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dalam Prespektif Sosial Budaya di Kota Palembang. J ilmu Kesehat Masy. 2018;9(3):226–34.
38. Prasetya F, Sari AY, Delfiyanti D, Muliana M. Perspektif: Budaya patriarki dalam praktik pemberian ASI eksklusif. J Keperawatan. 2019;3(01):44–7.