Implementasi  Manajemen Operasional Limbah  Medis Padat di Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia
Adrian., Thamrin A., Copriady., J 2016 : 10 (1)

## IMPLEMENTASI  MANAJEMEN OPERASIONAL LIMBAH MEDIS PADAT DI RUMAH SAKIT PT. CHEVRON PACIFIK INDONESIA

## Adrian
Program Studi Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Jl. Pattimura No.09. Gobah, 28131. Telp 0761-23742

## Thamrin
Dosen Program Studi Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Jl. Pattimura No.09. Gobah, 28131. Telp 0761-23742

## Jimmi Copriady
Dosen FKIP Universitas Riau Kampus Bina Widya KM 12,5 Simpang Baru, Panam
Implementation Of Medic Waste Management in Health and Medical Service

## Chevron Pacific Indonesia

## ABSTRACT
The  research  present  describe  the  implementation  Health  of  Minister  decisions Number:  1204/Menkes/Sk/X/2004  about  environmental  health  characteristic  in  rules Hospital  of  head  district  in  Health  and  Medical  Service  Chevron  Pacific  Indonesia District  Duri.  Waste  management  likes  liquid  or  solid  form  can  be  a  disaster  for paramedics  and  human. The  research  use  the  methode  are  qualitative  methodes  that analyze problem research by describe the subject  and object  conditions  based on real fact.  This  research  use  location  in  Health  and  Medical  Service  Chevron  Pacific Indonesia  District  Duri  and  researcher  collect  data  from  literature  study,  government regulation,  website  and  deep  interview  with  staff  in  Health  and  Medical  Service Chevron Pacific Indonesia District Duri, Business Partner Health and Medical Service Chevron  Pacific  Indonesia  District  Duri. The  conclusion  of  this  research  are  the implementation  of  medic  waste  management  in  Health  and  Medical  Service  Chevron Pacific  Indonesia  District  Duri  are  have  done  by  cooperation  with  the  Hasakona Binacipta as a Business Partner with the steps are containered waste, collected waste, carry  away  waste,  managed  waste  by  incinerator  machine.quality  had  a  strong connection,  water  quality  parameters  were  measured  at  64.8%  affected  total  bacteria and 35.2% were influenced by other factors.
Key word :  implementations, management, operational, medic solid waste

## PENDAHULUAN
Lingkungan  hidup  adalah  kesatuan  ruang  dengansemua  benda,  daya,  keadaan,  dan makhluk hidup,termasuk manusia dan perilakunya, yangmempengaruhi alam itu sendiri, kelangsunganperikehidupan,  dan  kesejahteraan  manusia  sertamakhluk  hidup  lain.
Implementasi  Manajemen Operasional Limbah  Medis Padat di Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia
Adanya  berbagai  sarana  pelayanan  kesehatan  baik  rumah  sakit,  klinik  maupun puskesmas,  akan  menghasilkan  limbah  baik  cair  maupun  padat.  Limbah  padat  rumah sakit  /  puskesmas  lebih  dikenal  dengan  pengertian  sampah  rumah  sakit.  Limbah  padat (sampah)  adalah  sesuatu  yang  tidak  dipakai,  tidak  disenangi,  atau  sesuatu  yang  harus dibuang  yang  umumnya  berasal  dari  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  manusia,  dan umumnya bersifat padat (KepMenKes R.I. No.1204/MENKES/SK/X/2004).
Bahan  berbahaya  dan  beracun  yang  selanjutnya  disingkat  B3  adalah  zat,  energi, dan/atau komponen lain yang karena sifat, konsentrasi, dan/atau jumlahnya, baik secara langsung  maupun  tidak  langsung,  dapat  mencemarkan  dan/atau  merusak  lingkungan hidup, dan/atau membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, serta kelangsungan hidup manusia dan makhluk hidup lain.
Limbah  padat  layanan  kesehatan  adalah  semua  limbah  yangberbentuk  padat  sebagai akibat kegiatan layanan kesehatan yang terdiri dari limbah medis dan non medis, yaitu (Batan. 2010): Limbah non medis adalah limbah padat yang dihasilkan dari kegiatan di RS di luar medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dari halaman yang dapat dimanfaatkan kembali apabila ada teknologi.  Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah  sitotoksis,  limbah  container  bertekanan,  dan  limbah  dengan  kandungan  logam berat yang tinggi.
Sedangkan  limbah  medis  yaitu  buangan  dari  kegiatan  pelayanan  yang  tidak  dipakai ataupun  tidak  berguna  termasuk  dari  limbah  pertamanan.  Limbah  medis  cenderung bersifat  infeksius  dan  kimia  beracun  yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan  manusia, memperburuk kelestarian lingkungan hidup apabila tidak dikelola dengan baik. Limbah medis puskesmas adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan puskesmas dalam bentuk padat dan cair (KepMenkes RI No. 1428/Menkes/SK/XII/2006).
Pengelolaan  limbah  medis  secara  konvensional  meliputi  hal-hal  sebagai  berikut: pemilahan  pada  sumber,  pengumpulan,  pemindahan,  pengangkutan,  pemilahan, pemotongan, pengolahan dan pembuangan akhir.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  sebuah  kajian  ilmu  lingkungan  mengenai  implementasi manajemen  operasional  limbah  medis  padat  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri.
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitis  yang  diawali  dengan  menggambarkan fenomena-fenomena yang terjadi berkaitan dengan pengelolaan dan manajemen limbah medis  di  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia Distrik Duri.
Teknik penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik pengambilan data penelitian dilakukan dengan cara observasi berupa pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan  panca  indera  maupun  pencatatan  langsung  terhadap  hal-hal  yang
Implementasi  Manajemen Operasional Limbah  Medis Padat di Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia
berkaitan dengan persoalan-persoalan yang diteliti. Observasi ini dilakukan oleh peneliti dengan  panduan  observasi  mengenai  pelaksanaan  pengelolaan  limbah  medis  padat  di Health and Medical Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri.
Selain  itu,  wawancara  mendalam (indepth  interview). Wawancara  jenis  ini  tidak dilakukan dengan struktur yang ketat tetapi dengan pertanyaan yang semakin mendalam sehingga  informasi  yang  didapatkan  cukup  mendalam.  Kelonggaran  cara  ini  akan mampu  menggali  kejujuran  informan  untuk  memberikan  informasi  yang  sebenarnya (Sugiyono,  2009).  Wawancara  mendalam  dalam  penelitian  ini  dilakukan  untuk memperoleh data dari para subjek penelitian. Merupakan setiap bahan tertulis atau film dan  rekaman  lain  yang  tidak  dipersiapkan  karena  permintaan  peneliti.  Data  sekunder dalam penelitian ini diperoleh dengan menelaah dokumen-dokumen yang ada di Health and Medical Service Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri.
Kerangka dasar pemikiran diperlukan oleh penulis untuk membantu dalam menetapkan tujuan dan arah sebuah penelitian serta memiliki konsep yang tepat untuk pembentukan hipotesa.  Teori  bukan  merupakan  pengetahuan  yang  sudah  pasti  tapi  merupakan petunjuk  membuat  sebuah  hipotesis.  Dalam  melakukan  penelitian  ini,  dibutuhkan adanya  kerangka  pemikiran  yang  menjadi  pedoman  peneliti  dalam  menemukan, menggambarkan  dan  menjelaskan  objek  penelitian  sekaligus  menjadi frame bagi peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rumah sakit juga menghasilkan sampah atau limbah yang dapat menimbulkan dampak negatif  terhadap  lingkungan,  baik  lingkungan  rumah  sakit  itu  sendiri  maupun lingkungan sekitarnya. Oleh karena itu, didalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan rumah  sakit  perlu  menerapkan  upayanya  untuk  meniadakan  atau  mengurangi  sekecil mungkin  dampak  negatif.  Beberapa  jenis  limbah  yang  di  Rumah  Sakit  adalah  limbah medis  dan  limbah  non  medis.  Kategori  limbah  medis  berupa  limbah  medis  padat  dan limbah medis  cair. Sedangkan untuk  limbah non medis adalah berupa sampah-sampah yang  dihasilkan  dari  sampah  domestik  diruangan  kamar  pasien  dan  dilingkungan Rumah Sakit.
Penelitian  ini  fokus  pada  implementasi  manajemen  operasional  limbah  medis  padat  di Health and Medical Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri. Oleh  karena  itu  dalam  mengolah  limbah  medis  padat  yang  dihasilkan  dari  kegiatan pelayanan  kesehatan,  maka  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron Pacific  Indonesia  Distrik  Duri  menerapkan  standar  operasional  prosedur  sendiri  yang tetap didasarkan pada aturan perundang-undangan oleh Pemerintah Republik Indonesia. Adapun dasar aturan yang dijadikan pedoman dalam pengolahan limbah medis padat di Health and Medical Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri, adalah sebagai berikut:
1. Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  32  Tahun  2009  Tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.
2. Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  85  Tahun  1999  Tentang Perubahan  Atas  Peraturan  Pemerintah  Nomor  18  Tahun  1999  Tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun.
3. Keputusan  Kepala  Bapedal  Nomor  1Tahun  1995  Tentang  :  Tata  Cara  Dan Persyaratan  Teknis  Penyimpanan  dan  Pengumpulan  Limbah  Bahan  Berbahaya Dan Beracun.
4. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1204/Menkes/SK/X/2004  Tentang  Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan  Rumah
Sakit.
Berdasarkan  peraturan  perundang-undangan  diatas,  maka  Health  and  Medical  Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri memiliki standar operasional prosedur  dalam  mengolah  limbah  medis  dengan  didasarkan  pada  pedoman  K3  HES Environmental  Medical,  mengenai  :  Manajemen  Fasilitas  dan  Keselamatan  (  MFK  )  / Doc.MFK 2. Pedoman ini terdapat dalam isi : BAB 3 No3 tentang Penanganan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun ( B3 ) bahwa penanganan limbah beracun dan berbahaya di  rumah  sakit  PT  Chevron  Pacific  Indonesia    mengacu  pada  kebijaksanaan  HES corporate  p erusahaan  yang diberlakukan sebagai pedoman “ Upstream  and  Gas  Waste Management Environmental Performance” dengan langkah  – langkah sebagai  berikut, yaitu:
1. Penanganan limbah bahan berbahaya dan beracun (B3) di rumah sakit meliputi pemisahan,  pembuangan,  pengangkutan  dan  pemusnahan  seluruh  limbah kategori B3 hasil dari kegiatan di rumah sakit.
2. Limbah Bahan Beracun dan Berbahaya (B3) di rumah sakit PT Chevron Pacific Indonesia  diklasifikasikan  sebagai  limbah  B3  infeksius  dan  non  infeksius.  B3 infeksius  berasal  dari  seluruh  limbah  medis  dari  kegiatan  rumah  sakit  dan  B3 non  infeksius  berasal  dari  bahan  –  bahan  kimia  yang  sudah  kadaluarsa  seperti reagen dari laboratorium.
3. Penanganan  limbah  B3  dilakukan  di  setiap  unit  kerja  rumah  sakit,  yaitu  unit rawat  inap,  unit  rawat  jalan,  emergency,  ruang  operasi,  laboratorium,  dressing room, klinik gigi, radiology, dan unit  – unit lainnya  yang menghasilkan limbah B3 baik infeksius maupun non infeksius.
4. Penanganan  limbah  B3  dilakukan  setiap  hari  mulai  dari  pemisahan  limbah  B3, penyimpanan,  pembuangan,  pengangkutan  dan  pemusnahan.  Produksi  limbah setiap hari di catat dan didokumentasikan.
5. Untuk  memastikan  seluruh  limbah  ditangani  dengan  benar,  Rumah  Sakit  PT Chevron  Pacific  Indonesia  menyediakan  fasilitas  penanganan  yang  terdiri  dari wadah  /  container  serta  plastik  yang  berwarna  kuning,  dan  berlabel  biohazard untuk  limbah  B3  infeksius  padat  dan  Sharp  Container  yang  juga  berwarna kuning dengan label biohazard untuk jenis limbah tajam seperti jarum suntik dan pisau bedah bekas pakai.
6. Limbah  yang  sudah  terkumpul  sesuai  kategorinya  akan  diangkat  oleh  petugas incinerator  untuk  dimusnahkan  /  dibakar.petugas  yang  membawa  limbah  ke
Implementasi  Manajemen Operasional Limbah  Medis Padat di Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia
incinerator harus mengisi log book yang disediakan sebagai dokumentasi limbah yang  akan  dimusnahkan  berasal  dari  mana  dan  petugas  incinerator  akan menimbang jumlah limbah tersebut dan didokumentasikan.
Incinerator  yang  dikelola  oleh  pihak  ketiga  akan  melaporkan  kegiatan  pemusnahan limbah  B3  infeksius  ke  pihak  KLH  setiap  kwartal  sesuai  persyaratan  izin  operasional yang  dikeluarkan  KLH.  Oleh  karena  itu  terdapat  beberapa  cara  atau  tahapan  dalam manajemen operasional limbah medis padat di Health and Medical Service Rumah Sakit PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri,  mulai  dari  pewadahan,  pengumpulan, penampungan, pengangkutan, pengolahan dengan insinerator dan tempat penampungan sementara.
Tahap  Pewadahan  Limbah  Medis  Padat. Proses  atau  tahapan  pertama  yang  harus dilakukan  oleh  pengelola  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron Pacific  Indonesia  Distrik  Duri  dalam  mengolah  atau  manajemen  operasional  limbah medis padat adalah dengan melakukan pewadahan limbah medis padat.
Setiap  petugas  kesehatan  wajib  untuk  mengetahui  perbedaan  limbah  domestik  dan limbah infeksius yang telah disiapkan disetiap ruangan yang ada di Health and Medical Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri.  Selain  itu,  setiap petugas kesehatan Business Partner (BP) yang melakukan kegiatan pewadahan limbah harus  diberikan  training  bersertifikasi  di  dalam  pengelolaan  limbah  medis  yang dihasilkan  oleh  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific Indonesia  Distrik  Duri.  Setelah  itu,  disetiap  ruangan  yang  menghasilkan  limbah infeksius  seperti  ruangan  rawat  inap,  rawat  jalan,  ruangan  operasi,  klinik  gigi  dan ruangan laboratorium disediakan 2 tempat sampah yang secara langsung dibagi menjadi beberapa wadah, yaitu tempat sampah domestik dan tempat sampah Infeksius.
Tahap  Pengumpulan  Limbah  Medis  Padat. Tahap  selanjutnya  yang  dilakukan setelah pewadahan limbah medis padat di Health and Medical Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri  adalah tahap atau proses pengumpulan limbah medis padat. Setelah dipisahkan didalam tempat pewadahan di masing-masing ruangan di  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik Duri, maka limbah padat infeksius yang dihasilkan dikumpulkan oleh petugas Business Partner. Petugas Business  Partner di  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri    melakukan  kegiatan  pengumpulan  limbah medis  infeksius  dengan  membagi  2  Departemen  yang  bertugas  melakukan  kegiatan pengumpulan limbah medis.
Dalam  proses  pengumpulan  limbah  medis  infeksius  tersebut,  maka  petugas Business Partner Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia Distrik Duri  akan mengeluarkan limbah medis infeksius dari tempat  sampah berwarna kuning  yang  di  dalamnya  telah  disediakan  terlebih  dahulu    kantung  plastik  berwarna kuning,  dan  kantung  plastik  tersebut  yang  akan  diangkat  dan  diikat  kemudian  diganti
kembali  dengn  kantung  plastik  berwarna  kuning  yang  baru  yang  sesuai  dengan  label tanda yang ditentukan oleh Peraturan Kementerian Lingkungan Hidup.
Tahap  Pengangkutan  Limbah  Medis  Padat. Setelah  pengumpulan  dari  tempat pewadahan  limbah  infeksius  maka  proses  selanjutnya  limbah  padat  infeksius  dari tempat penampungan diangkut oleh petugas pengangkut sampah dengan menggunakan kereta sampah dengan kapasitas. Petugas Business Partner Health and Medical Service Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri  setelah  dikumpulkan  dan dicatat jumlah limbah infeksius dari tempat pewadahan akan melakukan pengangkutan sesuai dengan jalur pengangkutan yang telah disiapkan.
Tempat  pengangkutan  limbah  infeksius  terbuat  dari  aluminium  kara  yang  sebelumnya telah  dilapisi  oleh  kertas  kuning  yang  berlabel  limbah  infeksius  dengan  tempat pengangkutan  yang  tertutup  sehingga  menghindari  terjadinya  penguapan  limbah infeksius.  Jalur  pengangkutan  limbah  infeksius  oleh  petugas Business  Partner Health and Medical Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri melewati unit  unit  kerja  mulai  dari  apotik,  poli  rawat  jalan,  IGD,  ruangan  operasi,  ICU, Laboratorim,  ruangan  perawatan  dan  sampai  pada  tempat  penampungan  sementara limbah medis padat sebelum dibakar yang berada di dekat mesin insinerator.  Dari hasil pengamatan penulis didapatkan bahwa kuman yang patogen diudara yang terbanyak di daerah  IGD,  Perawatan,  dan  ruangan  operasi  maka  untuk  mengurangi  infeksi  lewat udara oleh bakteri yang ada pada limbah yang diangkut oleh petugas Business Partner Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri dilakukan secara tertutup tempatnya dan tidak melalui daerah–daerah yang sama dengan jalur pasien.
Tahap  Penampungan  Sementara  Limbah  Medis  Padat. Prosedur  yang  dilakukan setelah  pengangkutan  limbah  medis  padat  dari  ruangan  –  ruangan  yang  ada  di  Health and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri  adalah mengumpulkan  limbah  infeksius  yang  sudah  dibungkus  tersebut  di  tempat penampungan  sementara  yang  ada  di  dekat  mesin  insinerator.  Tempat  penampungan sementara limbah medis padat yang diangkut oleh petugas Business Partner Health and Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri  berada  di belakang Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri dengan jarak sekitar 200-250 meter. Selanjutnya limbah padat infeksius dari unit penghasil dikumpulkan di tempat penampungan (dalam trolli berwarna kuning dan dilapisi kantung plastik besar) untuk selanjutnya diambil oleh petugas lainnya.
Petugas Business  Partner melakukan  tugasnya  sampai  pada  tempat  penampungan sementara,  setelah  itu  yang  bertugas  dalam  mengolah  dan  melakukan  kegiatan pembakaran di insinerator adalah petugas dari perusahaan rekanan PT Chevron Pacific Indonesia lainnya. Perusahaan yang bertanggung jawab dalam kegiatan pengolahan dan pembakan limbah medis  padat  Health and Medical  Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific  Indonesia  Distrik  Duri  adalah  PT  Hasakona  Binacipta.  Setelah  dikumpulkan
dipenampungan  sementara,  maka  sekitar  pukul  10.00  WIB  petugas  dari  PT.  Hasakona Binacipta  akan  melakukan  kegiatan  penimbangan  timbulan  limbah,  setelah  ditimbang maka  limbah  tersebut  dikumpulkan  untuk  dilakukan  kegiatan  pembakaran  oleh  mesin insinerator.
Berdasarkan  dokumentasi  kegiatan  penampungan  sementara  limbah  medis  padat  di Rumah  Sakit  PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri,  maka  setelah  proses pengangkutan  oleh  petugas Business  Partner dari  Rumah  Sakit  menuju  tempat penampungan  sementara,  maka  selang  beberapa  menit  limbah  medis  padat  yang  telah ditampung  tadi  akan  langsung  dikerjakan  oleh  petugas  PT.  Hasakona  Binacipta  untuk ditimbang dan dipersiapkan untuk dibakar di wadah insinerator.
Tahap  Pengolahan  Limbah  Medis  Padat  di  Wadah  Insinerator. Setelah  dilakukan tahap  penimbangan  ditempat  penampungan  sementara,  maka  kemudian  limbah infeksius akan dibawa ke tempat pembakaran atau yang disebut dengan insinerator yang berjarak  sekitar  200-250  meter  dari  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri.  Setelah  itu  petugas  PT  Hasakona  Binacipta diwajibkan  untuk  mencatat  di  log  Book  yang  telah  disediakan  di  tempat  mesin insinerator.  Proses  pembakaran  dengan  media  mesin  insinerator  limbah  medis  padat Health and Medical Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri di Incinerator  rumah  sakit  chevron  di  kelola  oleh  pihak  ketiga  yaitu  PT.Hasakona Binacipta.  Setiap  hari  petugas  insinerator  wajib  melakukan  pembakaran  limbah infeksius  yang dihasilkan oleh Health and Medical  Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri.
Petugas  insinerator  mengambil  limbah  yang  sudah  dikumpulkan  dari  berbagai  klinik dan  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik Duri,  yang  diletakkan  dan  ditimbang  di  tempat  penampungan  sementara.  Setelah dilakukan  penimbangan  maka  proses  insinerator  atau  pembakaran  dimulai.  Dalam proses  pembakaran  menggunakan  insinerator,  maka  terdapat  beberapa  tahapan  yang harus dilakukan sesuai dengan standar operasional PT Chevron Pacific Indonesia, yaitu sebagai berikut:
1. Petugas PT Hasakona Binacipta menghidupkan mesin insinerator.
2. Setelah  mesin  insinerator  dihidupkan,  maka  mesin  insinerator  akan mengeluarkan gas bekas pembakaran sebelumnya
3. Tahap pembakaran atau pemanasan mesin terlebih dahulu dilakukan agar limbah infeksius  yang  sebelumnya  ada  dapat  dihancurkan  apabila  terjadi  pembakaran tidak sempurna pada hari sebelumnya
4. Tahap  selanjutnya  petugas  akan  memasukkan  limbah  medis  padat  kedalam mesin  insinerator  dan  mesin  insinerator  akan  mulai  melakukan  proses pembakaran dengan suhu 800 – 1.100 C.
5. Proses  pembakaran  dilakukan  sekitar  1  jam  dan  setelah  proses  pembakaran selesai  sekitar  1  jam  maka  limbah  infeksius  yang  sudah  dibakar  menjadi  abu akan didiamkan selama kurang lebih 8-9 jam agar abu menjadi dingin
6. Setelah  didiamkan  selama  8  –  9  jam,  barulah  dilakukan  tahap  pengeluaran  abu hasil pembakaran  yang  disebut dari limbah infeksius menjadi  limbah B3 untuk disimpan  didalam  wadah  diletakkan  di  tempat  penampungan  sementara  limbah B3 PT Chevron Pacific Indonesia.\
Tahap  Penampungan  Sementara  Limbah  B3. Setelah  proses  pembakaran  limbah medis  padat  oleh  petugas  PT  Hasakona  Binacipta  dan  didinginkan  selama  8  -  9    jam, maka  proses  selanjutnya  yang  dilakukan  adalah  limbah  medis  infkeksius  hasil pembakaran  akan  menjadi  abu  B3.  Dan  akan  dikeluarkan  dari  mesin  insinerator  untuk dimasukkan  kedalam  tong  atau  drum  berwarna  merah  sesuai  regulasi  Kementerian Lingkungan  Hidup  dan  di  simpan  di  gudang  penyimpanan  untuk  diambil  oleh  pihak Holcim selaku pihak ketiga. Tempat penampungan limbah B3 tersebut memiliki tempat penampungan  sementara  sendiri.  PT  Chevron  Pacific  Indonesia  memiliki  tempat penampungan seluruh limbah baik limbah padat ataupun cair yang berjarak sekitar 10- 15  KM  dari  Health  and  Medical  Service  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia Distrik  Duri.  Tempat  penampungan  tersebut  dibuat  untuk  menjaga  keamanan  dan kenyamanan dari proses limbah yang dihasilkan.
Sistem Operational Excellent Management Safety (OEMS) yang dilakukan oleh Health and Medical Service Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri ini sudah sesuai  dengan  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia.  Ditambah  lagi  kegiatan pengangkutan  limbah  dari  media  inserator  menuju  tempat  penampungan  sementara limbah  B3  dilakukan  dengan  menggunakan  kendaraan  khusus  pengangkut  limbah, sehingga  keamanan  dan  kenyamanan  dari  pengangkutan  limbah  tersebut  dapat  terjaga dalam  menjaga  kesehatan  lingkungan  Rumah  Sakit.  Beberapa  perbedaan  yang  cukup signifikan  dalam  proses  pengelolaan  limbah  medis  padat  antara  sistem Operational Execellent  Management  and  Safety (OEMS)  dengan  Kepmenkes  Nomor: 1204/Menkes/Sk/X/2004, yaitu sebagai berikut:
1. Dalam proses pewadahan limbah, maka tempat  pewadahan limbah  yang ada di Rumah Sakit  PT Chevron Pacific  Indonesia Distrik  Duri menggunakan plastik khusus  limbah  yang  berwarna  kuning,  sedangkan  dalam  Kepmenkes  Nomor: 1204/Menkes/Sk/X/2004  hanya  menggunakan  plastik  biasa  yang  berwarna hitam.
2. Dalam  proses  pewadahan  plastik  kuning  yang  digunakan  juga  memiliki  label dengan  simbol  dan  lambang  limbah  berbahaya,  sedangkan  dalam  Kepmenkes Nomor:  1204/Menkes/Sk/X/2004  tidak  ada  lambang  atau  simbol  limbah  yang berbahaya.
3. Dalam  proses  pengumpulan,  maka  petugas  yang  mengumpulkan  limbah  dari tempat  pewadahan  diwajibkan  menggunakan  peralatan safety yang  melindungi seluruh  tubuh.  Sedangkan  dalam  Kepmenkes  Nomor:  1204/Menkes/Sk/X/2004 pelindung diri cukup menggunakan masker dan sarung tangan.
4. Dalam  proses  pengangkutan  limbah  di  Rumah  Sakit  PTChevron  Pacific  Duri menggunakan  jalur  khusus  limbah  yang  tidak  dilalui  oleh  umum,  sedangkan jalur limbah tidak diatur dalam Kepmenkes Nomor: 1204/Menkes/Sk/X/2004.
5. Setelah  diangkut,  limbah  medis  tersebut  harus  didata  dan  dicatat  dan dikumpulkan  dengan  menggunakan  plastik  limbah  berwarna  kuning  yang  lebih besar.  Sedangkan  dalam  Kepmenkes  Nomor:  1204/Menkes/Sk/X/2004  setelah diangkut limbah langsung dimasukkan ke mesin insinerator.
6. Sistem Operational  Execellent  Management  and  Safety (OEMS)  mewajibkan Rumah  Sakit  PT  Chevron  Pacific  Duri  melakukan  proses  pembakaran  limbah setiap  harinya,  sedangkan  di  beberapa  Rumah  Sakit  lainnya  tidak  perlu dilakukan setiap hari tergantung pada jumlah limbah medis padat yang ada.
Berdasarkan  evaluasi  perbandingan  antara  sistem Operational  Execellent  Management and  Safety (OEMS)  yang  dilakukan  oleh  Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia Distrik  Duri  tentu  saja  memiliki  perbedaan  yang  cukup  signifikan  dengan  Kepmenkes Nomor: 1204/Menkes/Sk/X/2004 Dalam  tahap  pewadahan  limbah  medis  padat, sistem Operational  Execellent  Management  and  Safety (OEMS)  lebih  ketat  dalam proses  pengolahan  limbah  medis  padat.  Dalam  proses  pewadahan,  Rumah  Sakit  PT Chevron  Pacific  Indonesia  menggunakan  tempat  wadah  sendiri  dan  menggunakan kantung  plastik  khusus  limbah  disetiap  ruangan  perawatan,  ruangan  IGD  dan  ruangan ICU. Hal ini sesuai dengan aturan Kepmenkes Nomor: 1204/Menkes/Sk/X/2004 dalam pengelolaan limbah medis padat di Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri.
Dalam  proses  pengumpulan  limbah  medis  padat,  maka  sistem Operational  Excellent Management  and  Safety (OEMS)  dilakukan  dengan  mengumpulkan  setiap  harinya. Sedangkan  dalam  aturan  Kepmenkes  Nomor:  1204/Menkes/Sk/X/2004  dalam pengelolaan limbah medis padat di Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri  kegiatan  itu  tidak  dilakukan  setiap  harinya.  Selanjutnya,  dalam  proses pengangkutan  limbah  medis  padat  di  Rumah  Sakit  PT  Chevron  Pacific  Indonesia Distrik  Duri  dengan  sistem Operational  Execellent  Management  and  Safety (OEMS) dilakukan  dengan  menggunakan sharp  container dan  memiliki  jalur  khusus  tersendiri sedangkan  dalam  kegiatan  pengangkutan  dibeberapa  Rumah  Sakit  Pemerintah  tidak memiliki jalur khusus sendiri.
Setelah  diangkut,  maka  limbah  medis  padat  di  Rumah  Sakit  PT  Chevron  Pacific  Duri didata dan dicatat, selanjutnya dilakukan proses pembakaran dengan wadah insinerator setiap  harinya.  Hal  itu  sesuai  dengan  sistem Operational  Execellent  Management  and Safety (OEMS).  Sedangkan  dalam  Kepmenkes  Nomor:  1204/Menkes/Sk/X/2004  juga diatur  hal  yang  sama,  akan  tetapi  perbandingan  dibeberapa  Rumah  Sakit  lainnya  di Kabupaten Bengkalis, limbah medis padat tersebut ada yang dibakar dengan insinerator dan ada juga yang langsung dikubur.
Oleh  karena  itu,  jika  dibandingkan  sistem Operational  Execellent  Management  and Safety (OEMS)  dengan  Kepmenkes  Nomor:  1204/Menkes/Sk/X/2004  dalam pengelolaan limbah medis padat di Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik
Implementasi  Manajemen Operasional Limbah  Medis Padat di Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia
Duri,  maka  sistem  pengelolaan  limbah  dengan  menggunakan  sistem Operational Execellent Management and Safety (OEMS) lebih ketat mengatur daripada Kepmenkes Nomor:  1204/Menkes/Sk/X/2004  dalam  pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Rumah Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri.  Jika  dipersentasekan  secara implementasi manajemen limbah operasional di Rumah Sakit PT Chevron Pacific Duri, maka  sistem Operational  Execellent  Management  and  Safety (OEMS)  dengan Kepmenkes  Nomor:  1204/Menkes/Sk/X/2004  dalam  pengelolaan  limbah  medis  padat sebanding 98% : 60%. Hal ini sesuai dengan laporan kegiatan ruting pengolahan limbah medis padat di Rumah Sakit  PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri di Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri sistem Operational Execellent Management and Safety (OEMS).

## KESIMPULAN
Implementasi manajemen operasional limbah medis padat di Rumah Sakit  PT Chevron Pacific  Indonesia  Distrik  Duri  dilakukan    beberapa  tahapan  atau  proses  yaitu  sebagai berikut, yaitu tahap pewadahan limbah dengan cara pemisahan limbah medis infeksius dan  sampah  domestik,  tahap  pengumpulan  limbah  dengan  cara  pengumpulan  limbah medis  padat  yang  sudah  diwadahkan  dalam  tempat  pembuangan  sampah,  tahap pengangkutan limbah medis padat oleh petugas Business Partner dengan menggunakan sharp  container ,  tahap  penampungan  limbah,  tahap  pembakaran  oleh  petugas  PT Hasakona Binacipta dengan menggunakan mesin insinerator selama 1 jam dengan suhu 800 – 1.100 C, serta tahap pemindahan ke tempat penampungan sementara limbah B3. Rumah  Sakit    PT  Chevron  Pacific  Indonesia  Distrik  Duri  menggunakan  sistem Operational  Excellent  Management  and  Safety (OEMS)  yang  memiliki  karakteristik yang  lebih  ketat  dalam  pelaksanaan  dan  pengawasan  proses  pengolahan  limbah  medis padat jika dibandingkan dengan Kepmenkes Nomor: 1204/Menkes/Sk/X/2004.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu terlaksananya penelitian ini di lapangan hingga selesainya tulisan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi 2008. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek , Cetakan ke- 8 Rineka Cipta, Yogyakarta.
Dyah  Pratiwi.  2010.  Analisis  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Padapuskesmas Kabupaten  Pati.  Jurusan  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu Keolahragaan.
Griffith. Environmental  Management  Guide  For  Small  Laboratories ,  EPA  233-B-00- 001, dalam LS&EM V7, No.5
Hadi,  S.P,  2006. Dimensi  Lingkungan  Perencanaan  Pembangunan .  Gajah  Mada University Press Edisi ketiga. Yogyakarta.
Lewandowski,  Joseph  J,  Moghissi,  A.  Alan.  2005. Management  of  Mixed  Waste at  a Teaching.
Moleong, L.J. 2007,  Metodologi Penelitian Kualitatif, Bandung : Remaja Rosdakarya.
Nazir. Moh, 2008. Metode Penelitian Edisi Keempat , Ghalia Indonesia Jakarta. Peter  A.  Reinhardt,  K.Leigh  Leonard,  and  Peter  C.  2002.  “ Pollution  Prevention  and Waste Minimization in Laboratories ”. Ashbrook.
PT Chevron Pacific Indonesia. 2004. Profil Rumah Sakit PT Chevron Pacific Indonesia Distrik Duri. Rumbai. PT Chevron.
Riduwan, 2004. Metode dan Teknik Menyusun Tesis , Penerbit Alfabeta Bandung. Sugiyono,  2009. Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D .  Bandung: Alfabeta.
Wiku Adisasmito, 2008,  Audit Lingkungan Rumah Sakit, Jakarta : Rajawali Pers.