Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69

## FACTORS RELATED TO LOW BIRTH WEIGHT INCIDENTS IN THE WORK AREA OF TARUS PUBLIC HEALTH CENTER
Suharni M. Situmorang 1* , Masrida Sinaga 2 , Amelya B. Sir 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana - 2 Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: suharniarny123@gmail.com

## Abstract
Babies with Low Birth Weight (LBW) have a higher risk of impaired growth and development and even death than babies born with normal birth weight. This study aims to analyze the relationship between maternal age, parity, birth spacing, maternal disease during pregnancy, maternal nutritional status, and antenatal  care  with  the  incidence  of  LBW  in  the  work  area  of  Tarus  Public  Health  Center,  Kupang Regency. This research was quantitative using a case-control design. The population consisted of all babies born in November 2019 to May 2020. Case samples were 21 LBW infants and the control group had 21 normal birth weight infants. The statistical test used Chi-square with α=0.05. The results showed that maternal age, parity, maternal illness during pregnancy, maternal nutritional status, and antenatal care  were  related  to  the  LBW  incidence,  while  birth  spacing  was  not  associated  with  the  incidence. Health workers need to continuously educate the community about preventing risky pregnancies, such as  being  too  young  (<20  years),  too  old  (>35  years),  and  too  many  (parity>3),  through  the  use  of contraceptives, the nutritional needs of pregnant women, and routine pregnancy check-ups. Keywords: Low Birth Weight, Infant Mortality, Maternal Age, Parity, Nutritional Status.

## Abstrak
Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  mempunyai  risiko  tinggi  terhadap  gangguan  pada pertumbuhan  dan  perkembangan bahkan mengalami kematian daripada  bayi  yang  lahir  dengan  berat badan lahir normal. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara umur ibu, paritas, jarak kelahiran, penyakit ibu pada saat hamil, status gizi ibu, dan pemeriksaan kehamilan dengan kejadian BBLR  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus  Kabupaten  Kupang.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif menggunakan  desain  kasus  kontrol,  dengan  populasi  adalah  semua  bayi  yang  lahir  pada  bulan November 2019 sampai dengan Mei 2020 di wilayah kerja Puskesmas Tarus. Sampel kasus adalah 21 bayi BBLR dan kontrol adalah 21 bayi dengan berat badan lahir normal. Uji statistik menggunakan Chi- square  test  dengan  α=0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  antara  umur  ibu,  paritas, penyakit  ibu  pada  saat  hamil,  status  gizi  ibu,  dan  pemeriksaan  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR, sedangkan  jarak  kelahiran  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR.  Tenaga  kesehatan  perlu melakukan edukasi secara terus menerus kepada masyarakat mengenai pencegahan kehamilan berisiko, seperti  terlalu  muda  (<20  tahun),  terlalu  tua  (>35  tahun),  dan  terlalu  banyak  (paritas  >3),  melalui penggunaan alat kontrasepsi, pemenuhan kebutuhan gizi ibu hamil, dan pemeriksaan kehamilan rutin. Kata kunci: BBLR, Kematian Bayi, Umur Ibu, Paritas, Status Gizi.

## Pendahuluan
Angka kesakitan dan kematian bayi merupakan salah satu indikator derajat kesehatan masyarakat. 1 Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan global, karena hampir seluruh negara mengalami BBLR dan menjadi salah satu faktor penyebab tingginya  kematian  bayi. 2,3 Secara  global  angka  kematian  bayi  dengan  BBLR  35  kali  lebih tinggi dibandingkan bayi yang lahir dengan Berat Badan Lahir Normal (BBLN). 4 Bayi dengan BBLR  mempunyai  risiko  lebih  tinggi  mengalami  morbiditas  dan  kematian  daripada  bayi dengan BBLN. 5 BBLR merupakan suatu standar yang baik untuk mengukur kesejahteraan dari suatu negara. BBLR dapat terjadi ketika bayi lahir secara prematur atau mengalami gangguan perkembangan  dalam  kandungan. 6 Bayi  BBLR  memiliki  masalah  yang  sangat  serius  karena
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69
dapat  memberikan  kontribusi  pada  kesehatan  yang  buruk  karena  BBLR  tidak  hanya menyebabkan  tingginya  angka  kematian,  tetapi  dapat  juga  menyebabkan  kecacatan  atau penyakit di kemudian hari.
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan prevalensi BBLR di Indonesia  sekitar  6,2%. 7 BBLR  adalah  penyebab  kematian  perinatal  tertinggi  kedua  di Indonesia setelah Intra Uterin Fetal Death (IUFD) yaitu 11,2%. 3 Pada tahun 2018, kasus BBLR di Provinsi Nusa Tenggara Timur sebesar 10,5%. Kasus di Kabupaten Kupang sebesar 7,2% menempati urutan ke-10 di provinsi NTT. 8 Salah satu kecamatan di Kabupaten Kupang dengan kasus  BBLR  yang tinggi adalah Kecamatan Kupang Tengah  (5,3%), merupakan bagian dari wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus. 9 Hasil  pengambilan  data  awal  di  Puskesmas  Tarus menunjukkan  bahwa  jumlah  kasus  BBLR  pada  tahun  2018  sebanyak  48  bayi  (5,3%),  tahun 2019 sebanyak 55 bayi (5,37%) dan hingga bulan Mei 2020 sebanyak 21 bayi (6,93%). 10,11,12 Bayi dengan BBLR memiliki risiko yang lebih tinggi mengalami gangguan kesehatan pada masa kanak-kanak dan berpeluang mengalami stunting, untuk itu perlu dilakukan upaya pencegahan.  Upaya  pencegahan  BBLR  sudah  dilakukan  yaitu  program  pelayanan Antenatal Care (ANC) secara lengkap yaitu ≥4 kali saat hamil. Kebijakan ini dilakukan untuk memantau perkembangan kehamilan serta memastikan kesehatan ibu dan perkembangan janin yang ada di dalam kandungan ibu, mendeteksi adanya komplikasi atau kelainan yang terjadi pada ibu dan janin,  meningkatkan  dan  menjaga  kesehatan  ibu  dan  bayi,  mempersiapkan  proses  kelahiran normal,  mempersiapkan  ibu  untuk  melaksanakan  rujukan  jika  terjadi  komplikasi.  Namun, upaya ini belum maksimal menurunkan angka kejadian BBLR. Masalah ini dipengaruhi oleh masih adanya ibu hamil tidak memeriksakan kehamilannya ke pelayanan kesehatan terutama ibu hamil  <20 tahun. 11 Kondisi ibu hamil sangat perlu untuk diperhatikan selama kunjungan Antenatal Care (ANC). 13 Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian BBLR di wilayah kerja Puskesmas Tarus Kabupaten Kupang.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah kuantitatif dengan  metode survei  analitik dan desain case- control study. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Tarus Kabupaten Kupang dari bulan September-Oktober tahun 2020. Populasi kasus ialah seluruh bayi dengan BBLR di wilayah kerja Puskesmas Tarus yang lahir pada bulan November 2019 – Mei 2020 sebanyak 21 orang. Populasi kontrol ialah seluruh bayi dengan BBLN sebanyak 282 orang. Perbandingan sampel  kasus  dan  kontrol  yaitu  1:1,  sehingga  total  sampel  sebanyak  42  bayi.  Teknik pengambilan sampel kontrol dengan metode simple random sampling .
Variabel dependen dalam penelitian ini yaitu BBLR. BBLR merupakan bayi yang lahir kurang dari 2500 gram, dengan kriteria BBLR jika <2500 gram dan normal jika berat badan bayi ≥2500 gram. Variabel independen terdiri dari umur ibu, paritas, jarak kelahiran, penyakit ibu pada saat hamil, status gizi ibu dan pemeriksaan kehamilan. Umur ibu adalah usia ibu yang terhitung sejak lahir hingga waktu melahirkan anak terakhir dengan kriteria berisiko jika umur <20 tahun dan >35 tahun dan tidak berisiko jika umur 20-35 tahun. Paritas adalah jumlah atau banyaknya persalinan yang pernah dialami ibu baik hidup maupun mati dengan kriteria berisiko jika paritas 1 dan ≥4 kali dan tidak berisiko jika paritas 2-3 kali. Jarak kelahiran adalah interval antara kelahiran lalu dengan kehamilan sekarang dengan kriteria berisiko jika jarak kelahiran <2 tahun dan tidak berisiko jika jarak kelahiran ≥2 tahun. Penyakit ibu pada saat hamil adalah penyakit/gangguan  yang  diderita  ibu  selama  kehamilan  terakhir  yang  akan  membahayakan kondisi  ibu  dan  janin  dengan  kriteria  ada  jika  ibu  mengalami  penyakit  kehamilan  seperti, preeklampsia,  anemia,  diabetes  melitus,  penyakit  jantung,  TB  paru,  asma,  hepatitis  dan penyakit lainnya dan tidak ada  jika ibu tidak mengalami penyakit pada saat hamil. Status gizi
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69
ibu  adalah  kondisi  gizi  ibu  pada  saat  menjalani  kehamilan  yang  diukur  dari  ukuran  lingkar lengan atas (LILA) dengan kriteria kurang jika LILA <23,5 cm dan normal jika LILA ≥23,5 cm.  Pemeriksaan  kehamilan  adalah  jumlah  kunjungan  ibu  hamil  ke  sarana  pelayanan  untuk memeriksakan  kehamilannya  dengan  kriteria  tidak  lengkap  jika  ibu  hamil  memeriksakan kehamilannya <4 kali dan lengkap jika ≥4 kali.
Pengambilan data dengan wawancara dan dokumentasi. Responden dalam penelitian ini adalah  ibu  bayi.  Teknik  pengolahan  data  menggunakan  program  komputer  dan  analisis  data menggunakan  uji  statistik  dengan  bantuan  SPSS  16.0.  Uji  hipotesis  menggunakan  uji Chi- Square dengan α= 0,05 dan CI= 95%. Penelitian ini telah mendapatkan perizinan Komisi Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Nusa  Cendana  dengan nomor: 2020123-KEPK Tahun 2020.

## Hasil
Distribusi responden meliputi umur ibu, paritas, jarak kelahiran, penyakit ibu pada saat hamil, status gizi ibu dan pemeriksaan kehamilan disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Umur Ibu, Paritas, Jarak Kelahiran, Penyakit Ibu Saat Hamil, Status Gizi, dan Pemeriksaan Kehamilan
Variabel Penelitian Frekuensi (n=42) Proporsi (%) Umur ibu Berisiko (< 20 dan > 35 tahun) Tidak berisiko (20- 35 tahun) Paritas Berisiko (1 dan ≥ 4 kali)
Tidak berisiko (2-3 kali)
Jarak Kelahiran Berisiko (< 2 tahun) Tidak berisiko (≥ 2 tahun)
Penyakit ibu pada saat hamil
Ada Tidak Ada Status gizi Kurang (LILA < 23,5 cm) Normal (LLA ≥ 23,5 cm) Pemeriksaan Kehamilan Tidak lengkap (<  4 kali) Lengkap (≥ 4 kali) 19 23
23 19 15 27 19 23
22 20 20
22 45,2 54,8 54,8 45,2 35,7 64,3 45,2 54,8 52,4 47,6 47,6 52,4
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  kasus  dan  kontrol  termasuk kategori umur tidak berisiko (54,8%), memiliki paritas berisiko (54,8%) dengan jarak kelahiran tidak berisiko (64,3%), tidak mengalami penyakit saat hamil (54,8%), status gizi kurang saat hamil (52,4%), dan melakukan pemeriksaan kehamilan lengkap (52,4%).
Distribusi responden menurut hubungan variabel bebas dengan variabel terikat disajikan pada Tabel 2. Tabel 2 menunjukkan ibu yang termasuk umur berisiko lebih banyak melahirkan bayi dengan BBLR dibandingkan ibu yang berumur tidak berisiko (71,4%). Hasil uji statistik menunjukkan umur ibu berhubungan dengan kejadian BBLR p-value ( 0,001) < α (0,05) dengan nilai OR=10,625. Hal ini berarti ibu yang berumur <20 tahun dan ≥35 tahun berisiko 10,625 kali memiliki bayi dengan BBLR dibandingkan ibu yang berumur 20-35 tahun.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69
Tabel 2. Hubungan Umur Ibu, Paritas, Jarak Kelahiran, Penyakit Saat Hamil, Status Gizi, dan Pemeriksaan  Kehamilan  dengan  Kejadian  BBLR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tarus Kabupaten Kupang
Variabel Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Total % p-value OR Kasus % Kontrol % Umur Ibu Berisiko 15 71,4 4 19,0 19 45,2 0,001 10,625 Tidak berisiko 6 28,6 17 81,0 23 54,8 Paritas Berisiko 18 85,7 5 23,8 23 54,8 0,000 19,200 Tidak berisiko 3 14,3 16 76,2 19 45,2 Jarak Kelahiran Berisiko 6 28,6 9 42,9 15 35,7 0,334 533 Tidak berisiko 15 71,4 12 57,1 27 64,3 Penyakit saat hamil Ada 14 66,7 5 23,8 19 45,2 0,005 6,400 Tidak ada 7 33,3 16 76,2 23 54,8 Status Gizi Ibu Kurang 18 85,7 4 19,0 22 52,4 0,000 25,500 Normal 3 14,3 17 81,0 20 47,6 Pemeriksaan Kehamilan Tidak lengkap 15 71,4 5 23,8 20 47,6 0,0002 8,000 Lengkap 6 28,6 16 76,2 22 52,4
Berdasarkan  variabel  paritas  menunjukkan  bahwa    ibu  dengan  paritas  berisiko  lebih banyak melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu dengan paritas tidak berisiko (85,7%). Hasil uji  statistik  menunjukkan  bahwa  paritas  ibu  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR p-value ( 0,000) < α (0,05) dengan nilai OR=19,200. Hal ini berarti ibu dengan paritas 1 dan ≥4 kali 19,2 kali lebih berisiko melahirkan bayi BBLR  dibandingkan ibu dengan paritas 2-3.
Berdasarkan variabel jarak kelahiran menunjukkan bahwa ibu dengan jarak kelahiran berisiko  lebih  banyak  melahirkan  bayi  BBLN  dibandingkan  bayi  BBLR  (42,9%).  Hasil  uji statistik menunjuk jarak kelahiran tidak ada hubungan dengan kejadian BBLR p-value ( 0,334) > α (0,05).
Berdasarkan  variabel  penyakit  ibu  pada  saat  hamil  menunjukkan  bahwa    ibu  yang memiliki penyakit pada saat hamil lebih banyak melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu yang tidak ada penyakit pada saat hamil (66,7%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ibu yang memiliki penyakit pada saat hamil berhubungan dengan kejadian BBLR p-value ( 0,005) < α (0,05) dengan nilai OR=6,400. Hal ini berarti ibu yang memiliki penyakit pada saat hamil 6,4 kali lebih berisiko melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu yang tidak ada penyakit.
Berdasarkan variabel status gizi ibu menunjukkan bahwa  ibu yang memiliki status gizi berisiko  lebih  banyak  melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan  ibu  yang  memiliki  status  gizi normal  (85,7%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  status  gizi  berhubungan  dengan kejadian BBLR p-value ( 0,000) < α (0,05) dengan nilai OR=25,500. Hal ini berarti ibu dengan status  gizi  kurang  25,5  kali  lebih  berisiko  melahirkan  bayi  BBLR  dibandingkan  ibu  dengan status gizi normal.
Berdasarkan  variabel  pemeriksaan  kehamilan  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan pemeriksaan kehamilan tidak lengkap lebih banyak melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69
yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  lengkap  (71,4%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  pemeriksaan  kehamilan  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR p-value  ( 0,0002)  <  α (0,05) dengan nilai OR=8000. Hal ini berarti ibu dengan pemeriksaan kehamilan tidak lengkap 8 kali lebih berisiko melahirkan bayi BBLR dibandingkan ibu dengan pemeriksaan kehamilan lengkap.

## Pembahasan
1. Umur Ibu
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  umur  ibu  dengan  kejadian BBLR.  Sebagian  besar  ibu  dengan  umur  berisiko  rentan  melahirkan  anak  dengan  kondisi BBLR.  Ibu yang memiliki kategori umur berisiko melahirkan bayi BBLR yaitu 45,2%. Hal ini dikarenakan ibu dengan umur berisiko lebih rentan mengalami penyakit saat hamil  sehingga dapat mempengaruhi kesehatan janin. Responden yang ada pada kategori umur berisiko lebih banyak mengalami penyakit pada saat hamil yaitu sebesar 68,4%. Hal ini terjadi karena umur ibu  terlalu  muda  <20  tahun  pola  pikir  ibu  belum  matang  dalam  menjaga  kandungannya sehingga  kurangnya  perhatian  ibu  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  zat-zat  gizi  selama  masa kehamilan,  umur  ≥35  tahun  berisiko  karena  rentan  mengalami  penyakit  seperti  anemia  dan preeklampsia.
Umur  ibu  sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR,  karena  dapat  mempengaruhi kondisi kesehatan ibu dan janin. 14 Ibu hamil  <20 tahun merupakan kehamilan risiko tinggi, karena  sistem  reproduksi  belum  matang,  peredaran  darah  menuju  serviks  dan  uterus  masih belum  optimal,  sehingga  dapat  menghambat  janin  mendapatkan  nutrisi  dari  ibu.  Ibu  hamil dengan  umur    (≥35  tahun)  berisiko  terhadap  adanya  masalah  kesehatan    seperti  ibu  rentan mengalami penyakit kronis (hipertensi, anemia, diabetes melitus, dan penyakit lainnya). 15 Hal ini  disebabkan  karena  ketika  ibu  hamil  umur  berisiko  (≥35  tahun)  fungsi  organ  reproduksi mengalami  penurunan,  umur  ibu  yang  tidak  produktif  untuk  hamil  (<20  tahun)  berisiko melahirkan bayi dengan BBLR,  karena umur ibu belum siap untuk mengandung dan proses pembagian nutrisi kepada janin belum baik sehingga rentan melahirkan bayi BBLR. 16
Penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya bahwa ada hubungan antara umur ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  Puskesmas  Bangetayu. 17 Umur  ibu  hamil  memiliki  peranan penting  selama  masa  kehamilan.  Ibu  dengan  umur  berisiko  membutuhkan  banyak  energi tambahan karena ketika ibu mengandung banyak membutuhkan energi untuk dirinya dan untuk janin  yang  ada  di  dalam  kandungannya.  Faktor  yang  menjadi  penyebab  ibu  memiliki  umur berisiko (<20 tahun) karena ibu hamil di luar nikah sehingga secara psikologis pola pikir ibu masih rendah serta dengan pengetahuan yang kurang ibu tidak mengetahui tentang pentingnya pemanfaatan  ANC  dalam  menjaga  janinnya.  Umur  reproduksi  yang  sehat  yaitu  umur  20-35 tahun. 18
2. Paritas
Hasil penelitian ini menemukan ada hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR. Sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  paritas  berisiko  (1  dan  ≥4  kali)  melahirkan  anak  dengan kondisi BBLR. Ibu yang memiliki kategori paritas berisiko melahirkan bayi BBLR yaitu 85,7%. Paritas termasuk  faktor risiko kejadian BBLR. Ibu yang memiliki paritas 1 berisiko  karena ibu belum memiliki pengalaman hamil dan persalinan sebelumnya sehingga  tidak persiapan yang baik dalam menjaga kesehatan janin, sedangkan paritas ≥4 berisiko mengalami penyakit  karena ibu  rentan  mengalami  anemia  yang  dapat  menyebabkan  komplikasi  pada  janin  dalam kandungan sehingga mempengaruhi berat badan yang dilahirkan.
Jumlah  paritas  yang  dimiliki  ibu  sangat  mempengaruhi  berat  badan  bayi  yang dilahirkan, karena berhubungan dengan kesehatan rahim ibu. 2 Ibu dengan paritas tinggi (≥4kali)
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69
berisiko terhadap kondisi kesehatan ibu maupun bayi yang dilahirkan. Semakin sering ibu hamil dan  melahirkan  elastisitas  uterus  tidak  berkontraksi  secara  baik  dan  akan  menyebabkan pendarahan  pasca  kehamilan,  bayi  lahir  premature  atau  BBLR. 19 Ibu  dengan  paritas  (1  kali) berisiko  melahirkan  bayi  dengan  BBLR,  karena  ini  merupakan  pertama  kali  ibu  melahirkan sehingga  ibu  tidak  memiliki  pengalaman  sebelumnya  sehingga  ibu  kurang  mengetahui  cara dalam  merawat  kehamilan  dan  menjaga  pola  asupan  gizi  dengan  teratur  memeriksakan kehamilannya ke pelayanan kesehatan. 20
Variabel paritas merupakan faktor risiko kejadian BBLR. Penelitian ini menunjukkan bahwa  variabel  paritas  memiliki  kemaknaan  terhadap  kelahiran  anak  dengan  BBLR,  karena kelompok paritas berisiko paling banyak melahirkan anak dengan kondisi BBLR. Ibu dengan paritas berisiko akan berdampak pada kesehatan ibu dan anak sehingga ibu rentan mengalami anemia yang dapat berkomplikasi pada janin yang ada di dalam kandungan yaitu menimbulkan keguguran, bayi  lahir  dengan BBLR  dapat  mengakibatkan masalah yang  lebih serius  seperti kematian bayi pada saat bayi dilahirkan. 21 Temuan ini sesuai dengan temuan terdahulu yang mendapatkan ada hubungan antara paritas terhadap  kejadian BBLR. 22

## 3. Jarak kelahiran
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  tidak  adanya  hubungan  antara  jarak  kelahiran terhadap  kejadian  BBLR.  Penelitian  ini  mendukung  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  juga menemukan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jarak  kelahiran  terhadap  kejadian BBLR. 23 Variabel jarak kelahiran tidak berhubungan karena responden paling banyak memiliki jarak  kelahiran  ≥2  tahun.  Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana  menganjurkan  jarak kehamilan yang aman yaitu ≥2 tahun, sedangkan jarak kelahiran <2 tahun dapat menyebabkan gangguan kesehatan ibu karena jarak kelahiran <2 tahun belum siap untuk memulihkan kondisi pasca melahirkan. 24
Hasil penelitian ini menunjukkan jarak kelahiran tidak berhubungan terhadap kejadian BBLR  karena  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  responden  memiliki  jarak  kelahiran  tidak berisiko.  Hal  ini  terjadi  karena  sebagian  besar  responden  memiliki  paritas  1  sehingga  jarak kelahiran tidak ada.
4. Penyakit ibu pada saat hamil
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  antara  penyakit  ibu  pada  saat  hamil terhadap  kejadian  BBLR.  Sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  penyakit  pada  saat  hamil melahirkan bayi dengan BBLR. Penyakit ibu pada saat hamil merupakan salah satu faktor risiko kejadian  BBLR,  Hal  ini  disebabkan  karena  sebagian  besar  responden  kasus  mengalami penyakit pada saat hamil. Jenis penyakit di antaranya preeklampsia dan anemia. Faktor risiko kejadian BBLR salah satunya yaitu penyakit penyerta ibu saat hamil sehingga perlunya langkah pencegahan dan penanganan yang khusus agar proses kehamilan terpantau dan janinnya juga tetap sehat. Proses tumbuh kembang anak sangat dipengaruhi oleh peran ibu. Ibu yang memiliki penyakit  saat  hamil  cenderung berdampak pada kondisi  janin dalam kandungan sampai bayi dilahirkan hingga proses tumbuh kembangnya. Penyakit penyerta yang rentan diderita ibu saat hamil  yaitu  anemia,  preeklampsia,  diabetes  melitus,  penyakit  jantung,  asma,  hepatitis  dan penyakit lainnya yang dapat berkomplikasi sehingga menyebabkan keguguran, pendarahan dan BBLR. 17
Penyakit yang dialami ibu pada saat hamil akan berakibat terhadap kelemahan kondisi tubuh  terlebih  kondisi  kandungan  ibu  dalam  menjaga  janin  tetap  sehat. 2 Penelitian  sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menemukan adanya kemaknaan antara penyakit ibu pada saat hamil terhadap kejadian BBLR. 25
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69

## 5. Status gizi ibu
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  variabel  status  gizi  ibu dengan kejadian BBLR. Sebagian besar ibu dengan status gizi kurang melahirkan bayi dengan BBLR  (85,7%).  Hal  ini disebabkan  oleh  ibu  hamil  tidak  melakukan  pemeriksaan  kehamilan secara lengkap   sehingga kurangnya informasi kesehatan tentang pentingnya status  gizi  bagi ibu  hamil  dari  petugas  kesehatan.  Upaya  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  melalui pemeriksaan kehamilan kepada ibu hamil dengan status gizi kurang yaitu pemberian makanan tambahan  (PMT)  dan  pemberian  vitamin  serta  melakukan  kunjungan  rumah  bagi  ibu  hamil yang memiliki status gizi kurang.
Ibu hamil yang memiliki status gizi kurang dapat menyebabkan berbagai risiko yang membawa  kerugian  bagi  ibu  dan  bayi,  salah  satunya  yaitu  berat  badan  lahir  rendah. 26 Sebaliknya  ibu  hamil  yang  memiliki  status  gizi  normal  (LILA  >23,5  cm)  memiliki  peluang untuk melahirkan bayi yang normal. 25
Asupan  gizi  ibu  hamil  sangat  berperan  penting  terhadap  bayi  yang  dilahirkan,  jika kebutuhan gizi ibu hamil tidak terpenuhi maka berdampak pada berat badan ibu dan janin. Ibu saat  hamil  dengan  kekurangan  gizi  akan  menyebabkan  melahirkan  anak  dengan  BBLR.  Ibu dengan status gizi kurang cenderung mengalami anemia, ibu yang memiliki gizi kurang dalam jangka waktu cukup lama dapat menghambat perkembangan janin. Ibu mengalami gizi kurang pada saat hamil disebabkan karena kurangnya nafsu makan sehingga zat gizi yang dibutuhkan ibu hamil kurang. Status gizi ibu tidak hanya memberikan pengaruh buruk bagi kesehatan ibu tetapi juga akan berdampak pada perkembangan anak. 27 Penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  status  gizi  ibu  terhadap  kejadian BBLR. 26

## 6. Pemeriksaan kehamilan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pemeriksaan  kehamilan dengan kejadian BBLR. Tidak memeriksakan kehamilan secara lengkap merupakan salah satu faktor risiko kejadian BBLR. Pemeriksaan kehamilan yang rutin dapat  mencegah terjadinya BBLR  karena  dapat  memantau  kelainan  atau  komplikasi  yang  terjadi  pada  ibu  dan  janin. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  ibu  dengan  pemeriksaan kehamilan  berisiko  (<4  kali)  melahirkan  anak  dengan  BBLR.  Penyebab  tidak  melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin(<4 kali) disebabkan oleh hamil di luar nikah, jarak rumah ke fasilitas kesehatan jauh, dan ibu hamil tidak mengalami keluhan.
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa penyebab ibu hamil di luar nikah tidak memeriksakan  kehamilan  ke  fasilitas  kesehatan  adalah  karena  berusaha  menyembunyikan kehamilannya dengan alasan malu dan takut memberitahu keluarga. Sebagian besar kehamilan di luar nikah diperiksakan setelah kehamilan berjalan beberapa bulan ketika kehamilan sudah tidak  bisa  disembunyikan  karena  perut  sudah  membesar.  Ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  tidak  lengkap  dapat  menyebabkan  perkembangan  kehamilan  baik  peningkatan kesehatan  ibu  dan  perkembangan  janin,  tanda  bahaya  yang  terjadi  dalam  kehamilan  tidak terpantau dengan baik.
Hasil penelitian ini mendukung hasil temuan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pemeriksaan  kehamilan  dengan  kejadian BBLR bahwa ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan lengkap akan melahirkan bayi dengan berat badan lahir normal. 21 Pemeriksaan  kehamilan memiliki peranan penting dalam upaya pencegahan dan mendeteksi adanya kelainan atau komplikasi yang terjadi pada ibu dan bayi, termasuk risiko BBLR. 21
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69

## Kesimpulan
Variabel umur ibu, paritas, penyakit ibu pada saat hamil, status gizi ibu dan pemeriksaan kehamilan  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  BBLR  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus Kabupaten  Kupang,  sedangkan  variabel  jarak  kelahiran  tidak  berhubungan  dengan  kejadian BBLR.  Tenaga kesehatan, khususnya bidan perlu  mengedukasi  masyarakat  tentang perlunya mencegah kehamilan yang berisiko melahirkan bayi BBLR, seperti hamil pada umur <20 tahun dan  >35  tahun,  paritas  >3,  dan  meningkatkan  keikutsertaan  KB.  Pentingnya  memenuhi kebutuhan makanan bergizi dan rutin melakukan ANC perlu disampaikan secara berkala bagi ibu hamil.

## Daftar Pustaka
1.   Aditya KB, Diyah P, Setiawan Y. Sistem Informasi Geografis Pemetaan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Angka Kematian Ibu (AKI) Dan Angka Kematian Bayi (AKB) dengan Metode K-Means Clustering (Studi Kasus: Provinsi Bengkulu). J Tek Inform [Internet]. 2018;10(1):59–66. Available from: http://journal.uinjkt.ac.id/index.php/ti/article/view/6817
2.   Sunarseh. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan kejadian BBLR di UPT Puskesmas Rawat Jalan Saptosari Gunungkidul [Internet]. Aisyiyah Yogyakarta; 2018. Available from: http://digilib.unisayogya.ac.id/3772/1
3.   Kementerian Kesehatan RI. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 [Internet]. Jakarta; 2015. Available from: http://ppid.kemkes.go.id/uploads/img_5cd07f7e6d039.pdf
4.   Pantiawati. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah. Nuha Medika. Medika N, Editor. Yogyakarta; 2010.
5.   Hartiningrum I, Fitriyah N. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Provinsi Jawa Timur Tahun 2012-2016. J Biometrika dan Kependud [Internet]. 2019;7(2):97. Available from: https://e-journal.unair.ac.id/JBK/article/download/7869/pdf
6.   Sharma SR, Giri S, Timalsina U, Bhandari SS, Basyal B, Wagle K, et al. Low birth weight at term and its determinants in a tertiary hospital of nepal: A case-control study. PLoS One [Internet]. 2015;10(4):1–10. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25853813/
7.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Utama Riskesdas 2018 [Internet]. Riskesdas. Jakarta; 2018. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/info-
8.   Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tengara Timur Tahun 2018 [Internet]. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Nusa Tenggara Timur; 2018. Available from: https://dinkes.nttprov.go.id/index.php/publikasi/publikasi-data- dan-informasi?download=17:profil-kesehatan-tahun-2018
9.   Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang. Profil Kesehatan Kabupaten Kupang 2018. Dinkes Kesehatan Kab. Kupang. Nusa Tengara Timur; 2018.
10.  Puskesmas Tarus. Puskesmas Tarus Kabupaten Kupang. Nusa Tenggara Timur; 2018.
11.  Puskesmas Tarus. Puskemas Tarus Kabupaten Kupang. Nusa Tenggara Timur; 2019. 12.  Puskesmas Tarus. Puskesmas Tarus Kabupaten Kupang. Nusa Tenggara Timur; 2020. 13.  Dewi NT, Widari D. Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dan Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting pada Baduta di Desa Maron Kidul Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo. Amerta Nutr [Internet]. 2018;2(4):373. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/9656
14.  Nazifah U, Yovsyah. Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69
Rendah di Kota Pariaman Provinsi Sumatera Barat Tahun 2011 - 2012. Fak Kesehat Masy Univ Indones [Internet]. 2013;1–20. Available from: http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2015-09/S-Ulfatun Nazifah
15.  Pinontoan VM, Tombokan SGJ. Hubungan Umur dan Paritas Ibu dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah. J Ilm Bidan [Internet]. 2015;3(1):20–5. Available from: https://www.neliti.com/id/publications/90765/hubungan-umur-dan-paritas-ibu-dengan- kejadian-bayi-berat-lahir-rendah
16.  Hidayati I. Faktor Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Prambanan [Internet]. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta; 2016. Available from: http://digilib.unisayogya.ac.id/2004/1/naskah publikasi.pdf
17.  Jayanti FA, Dhamawan Y, Aruben R. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Kota Semarang Tahun 2016. J Kesehat Masy [Internet]. 2017;5(4):812–22. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/18782
18.  Nasla UE. Analisis Kejadian Berat Badan Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR) pada Bayi di Kota Singkawang. J Kesehat Prima [Internet]. 2018;12(1):61–72. Available from: http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/article/download/94/89
19.  Ernawati W. Hubungan Faktor Umur Ibu dan Paritas dengan Kejadian Berat Rendah Rumah Sakit Umum PKU Muhammdiyah Bantul Tahun 2016 [Internet]. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta; 2017. Available from: http://digilib.unisayogya.ac.id/2575/
20.  Endriana SD, Indrawati ND, Rahmawati A. Hubungan Umur dan Paritas Ibu dengan Berat Bayi Lahir di RB Citra Insani Semarang Tahun 2012. J Kebidanan [Internet]. 2013;2(1). Available from: http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jur_bid/article/view/824
21.  Ruindungan RY, Kundre R, Masi GN m. Hubungan Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja RSUD Tobelo. J Keperawatan UNSRAT [Internet]. 2017;5(1):107814. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/9656
22.  Haryanto CP, Pradigdo SF, Rahfiluddin MZ. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Kabupaten Kudus (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Undaan Kecamatan Undaan Kabupaten Kudus Tahun 2015). J Kesehat Masy [Internet]. 2017;5(1):322–31. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/15571
23.  Monita F, Suhaimi D, Ernalia Y. Hubungan Usia, Jarak Kelahiran, dan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Jom FK [Internet]. 2016;3:1–5. Available from: https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMFDOK/article/view/7199
24.  Ferinawati, Sari S. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Jeumpa Kabupaten Bireuen. J Healthc Technol Med [Internet]. 2020;6(1):353–63. Available from:
http://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/701
25.  Mayanda V. Hubungan Status Gizi Ibu Hamil dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) RSIA Mutia Sari Keamatan Mandau. Menara Ilmu [Internet]. 2017;XI(76):230–8. Available from: https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menarailmu/article/view/93
26.  Indrawati S. Hubungan Status Gizi Ibu Hamil dengan Kejadian BBLR di Wilayah Puskesmas Minggir Kabupaten Sleman. Sekol Tinggi Ilmu Kesehat Aisyiyah Yogyakarta [Internet]. 2015;1:14–39. Available from: http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/756
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 60-69
27.  Khairina, Modjo R. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah ( BBLR ) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung Kota Depok Provinsi Jawa Barat Tahun 2013. Dep K3 Fak Kesehat Masy Univ Indones [Internet]. 2013;1–16. Available from: http://lib.ui.ac.id/file?file=pdf/abstrak-20346147.pdf