## HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG PERAWATAN PAYUDARA DENGAN PERILAKU DALAM PERAWATAN PAYUDARA PADA IBU NIFAS

## RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE ABOUT BREAST CARE AND BEHAVIOR IN BREAST CARE OF POSTPARTUM MOTHERS
Tri Budi Rahayu 1 *, Evy Ernawati 2
* 1 STIKES Guna Bangsa, Jln. Ring Road Utara Condongcatur Depok Sleman, email: triarahayu88@gmail.com Indonesia
2 STIKES Guna Bangsa, Jln. Ring Road Utara Condongcatur Depok Sleman, email: evyernawati27@gmail.com Indonesia

## ABSTRACT
Background: Breast  care  when  pregnant  until  after  childbirth  plays  a  role  in  the  smooth  running  of  breast milk.The  success  of  IMD  and  breastfeeding  process  is  very  closely  related  to  the  implementation  of  breast care that can be done while pregnant or at the time of nifas.The behavior of breast care is essentially based on a lack of economic circumstances and limited knowledge.If the acceptance of new behavior is based on knowledge, awareness and positive attitudes then the behavior can last a long lasting.On the other hand, if the behavior is not realized by knowledge and awareness will not last long.
Objective: Knowing  the  relationship  of  knowledge  level  of  breast  care  with  breast  care  behavior  in  nifas mothers.
Methods: The  design  used  in  this  study  is  to  use  correlation  analytics  research  with  cross  sectional approach  methods.Respondents  in  this  study  were  57  respondents.  Data  collection  is  done  using  primary and  secondary  data.Furthermore,  the  data  is  analyzed  using  Chi  Square  method  and  processed  through computer.
Results: Univariate  results  obtained  by  most  respondents  have  a  good  level  of  knowledge  as  many  as  27 respondents (47.4%) and  2 respondents (38.6%) have less knowledge.The results of the bivariate  analysis obtained  the  results  of  the  relationship  of  the  level  of  knowledge  about  breast  care  with  behavior  in  breast care in the postpartum mothers.
Conclusion: there  is  a  relationship  of  knowledge  level  of  breast  care  with  behavior  in  breast  care  in postpartum mothers.
Keywords: Breast care knowledge, behavior in breast care.

## PENDAHULUAN
Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
merupakan salah satu langkah untuk mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas  bayi dan  balita.  IMD  mempunyai  peran  penting bagi  ibu  dalam  merangsang  kontraksi  uterus sehingga  mengurangi  perdarahan  pasca melahirkan ( postpartum ).
Adapun  keuntungan  IMD  pada  bayi adalah  bayi  mendapatkan  ASI  sesering mungkin  dan  rasa  kasih  sayang  yang diimplementasikan dengan hubungan ibu dan
bayi  melalui  kontak  kulit  ibu  dan  bayi. Menyusui  akan  menjamin  bayi  tetap  sehat dan  mulai  kehidupan  dengan  cara  yang paling sehat. Menyusui sebenarnya tidak saja memberikan  kesempatan  pada  bayi  untuk tumbuh  menjadi  manusia  yang  sehat  secara fisik,  tetapi  juga  lebih  cerdas,  mempunyai emosional yang stabil, perkembangan spiritual  yang  positif,  serta  perkembangan sosial yang lebih baik. 1
Keberhasilan IMD maupun proses menyusui sangat erat dengan
dilaksanakannya  perawatan  payudara  yang bisa  dilakukan  saat  hamil  atau  pada  masa nifas. 2 Perawatan payudara merupakan salah satu  bagian  penting  yang  harus  diperhatikan sebagai persiapan menyusui nantinya. Hal ini dikarenakan  payudara  merupakan  organ esensial penghasil ASI.
Perilaku  perawatan  payudara  pada hakikatnya berpangkal pada keadaan ekonomi  yang  kurang  dan  terbatasnya pengetahuan.  Apabila  penerimaan  perilaku baru  didasari  oleh  pengetahuan,  kesadaran dan sikap yang positif maka perilaku tersebut dapat  berlangsung  lama  ( long  lasting ).
Sebaliknya  apabila  perilaku  itu  tidak  disadari oleh  pengetahuan  dan  kesadaran  tidak  akan berlangsung  lama.  Seperti  halnya  juga  pada remaja  apabila  mempunyai  pengetahuan yang baik tentang gizi diharapkan mempunyai status gizi yang baik pula. 3
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan di wilayah kerja Puskesmas Dukun, Magelang,  Jawa  Tengah  terdapat  25  orang ibu  nifas.  Hasil  wawancara  menunjukkan  7 orang mengetahui tentang perawatan payudara, yaitu dengan memberikan kompres  payudara  dan  memijat  payudara, namun  frekuensi  maupun  waktu  pemijatan tidak selalu sama, artinya ibu tidak melakukan  pemijatan  payudara  setiap  hari. Selain itu, terdapat 18 orang tidak mengetahui  perawatan  payudara  sebab  ibu hanya  membersihkan  payudara  pada  saat mandi saja.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis penelitian yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian deskriptif  menggunakan  metode  penelitian studi korelasi. Penelitian   ini   menggunakan rancangan   survei cross   sectional , dimana suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  antara  faktor-faktor  risiko  dengan efek,  dengan  cara  pendekatan,  observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat  ( point  time  approach ),  yang  artinya  tiap subjek  penelitian  hanya  diobservasi  sekali saja. 4
Penelitian  ini  melibatkan  dua  variabel yaitu pengetahuan tentang perawatan payudara  sebagai  variabel  independen  dan perilaku  dalam  perawatan  payudara  sebagai variabel  dependen.  Sedangkan  populasi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  nifas  di wilayah  kerja  Puskesmas  Dukun  selama periode penelitian. Teknik pengambilan sampel  yang  digunakan non  probability sampling jenisnya  sampel jenuh yaitu mengambil semua populasi menjadi sampel. 4 Jumlah sampel penelitian yaitu 57 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan karakteristik    responden  pada    ibu  nifas dengan  umur terbanyak pada golongan usia 20-35  tahun  yaitu  48  responden  (84,2%) Umur  ibu  nifas  mempengaruhi  pola  pikir seseorang  dan  akan  berakhir    pada  status keseharian. Dengan adanya umur yang telah
matang untuk menjadi calon ibu maka secara psikologis  bisa  lebih  menerima  proses kehamilan  dan  akan  berhati-hati  saat  hamil sampai  bersalinnya,  lebih  tanggap  terhadap perubahan,  lebih  bisa  menyerap  beragam informasi  yang  penting  tentang  hal  yang berhubungan  dengan  perilaku  perawatan payudara  pada  ibu nifas. 5 Umur  terbanyak yaitu  20-35  tahun,  sehingga  dengan  adanya umur    yang    ideal    tersebut  diharapkan secara  jasmani,  rokhani  psikologis  ibu  nifas mampu  meminimalisir  beragam    perubahan fisiologisnya yang terjadi  dari  hamil  sampai nifas termasuk  perilaku perawatan payudara pada ibu nifas.
Melahirkan anak pada umur  ibu yang muda(<20 tahun) atau terlalu tua (>35 tahun) mengakibatkan  kualitas  janin/anak  yang rendah  dan  juga  akan  merugikan  kesehatan ibu.  Karena    ibu  yang  64  terlalu  muda  (<20 tahun) bisa  terjadi  kekurangpahaman dalam merawat    payudara  sehingga  berakibat  asi yang  dikeluarkan  kurang  lancar,    jumlah yang  dikeluarkan  tidak  maksimal.  Umur yang  paling baik   lebih  dari  20 tahun   dan kurang  dari  35  tahun,  namun    jika    umur lebih    dari    35    tahun    maka  berisiko  terjadi perilaku perawatan payudara  pada  ibu nifas yang  negatif.  Semakin  cukup  umur,  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan lebih matang  berfikir dan bekerja.
Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan  pola  hidup  terutama  dalam  memotivasi untuk sikap berperan serta dalam
pembangunan  pada  umumnya  makin  tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima  informasi. 6 Perawatan  payudara merupakan  suatu  tindakan    perawatan payudara  yang  dilaksanakan,  baik  oleh pasien  maupun  dibantu oleh  orang  lain  yang dilaksanakan  mulai  hari  pertama  atau  kedua setelah melahirkan. 7
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat  pendidikan  terbanyak  pada  kategori pendidikan  dasar  (SD  dan  SMP)  sebesar yaitu  28  responden  (49%).  Secara  teori bahwa tingkat pendidikan seseorang mempengaruhi tingkat penngetahuan.
Tingkat  pendidikan  seseorang    relevansinya akan  mempengaruhi    pribadi  tersebut  dalam memahami suatu informasi atau pengetahuan yang ia dapatkan.
Biasanya semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang  akan  lebih  mudah menangkap  dan  memahami  informasi  yang didapat.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi    pendidikan  maka  semakin baik pengetahuannya. Begitu juga pendidikan ibu  nifas  yang  rendah  maka  kecenderungan tingkat  pengetahuannya  juga  rendah.  Hal  ini akan  berakibat  pada  banyak  faktor  dan  bisa menjadikan  ibu  tidak  melakukan  perawatan payudara yang benar.
Tingkat pengetahuan seseorang sangat berpengaruh terhadap pola kehidupan yang dipilihnya. Begitu juga ibu hamil, tingkat pengetahuan ibu hamil juga akan mempengaruhi  pola  pikir  ibu  dan  berefek pada  pengambilan  keputusan  ibu  dalam
kesehariannya. Tingkah laku dalam keseharian ibu hamil tersebut  juga didukung oleh  beragam  faktor  antara  lain  tingkat pendidikan  ibu,  status  gizi,  frekuensi  ANC, latar  belakang  budaya,  pengaruh  keluarga, pola makan ibu hamil, keberagaman makanan  yang  di  konsumsi  ibu  hamil,  jenis dan  sumber  informasi  yang  didapat  oleh  ibu hamil  dll,  bisa  menyebabkan  ibu  tersebut dalam  kondisi  sehat  sampai  persalinan  dan masa  nifasnya.  Jika  masa  nifas  ibu  sehat maka  dapat  melakukan  perawatan  payudara secara  benar  dan  sempurna  dan  dapat memenuhi kebutuhan asi bayinya.
Tingkat pengetahuan ibu nifas tentang  perawatan    payudara    yang  kurang ,maka akan berakibat pada praktek perawatan  payudara    pada  kesehariannya. Aktifitas  ibu nifas , asupan gizi  yang  banyak maka  akan  mempengaruhi  kelancaran  ASI. ASI  dapat  keluar  dengan  maksimal  karena dipengaruhi banyak faktor antara lain perawatan payudara yang benar, asupan gizi ibu, aktifitas dan psikologis ibu yang baik. 7
Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa Perilaku Perawatan Payudara pada Ibu Nifas terbanyak  pada  golongan  skor  perilaku negatif  sebanyak  32  responden    (56,1%) sedangkan  terendah  pada  golongan  skor perilaku positif sebanyak 25 orang (43,9%).
Perilaku  adalah    respon    individu terhadap suatu stimulus atau  suatu  tindakan yang dapat diamati dan mempunyai frekuensi spesifik, durasi dan tujuan yang baik disadari ataupun  tidak  disadari.  Perilaku  merupakan
kumpulan  berbagai  faktor  yang  saling berinteraksi.  Sering  tidak  disadari  bahwa interaksi  tersebut  sangat  kompleks  sehingga terkadang  kita  tidak  sempat  memikirkan penyebab  seseorang  menerapkan  perilaku tersebut. 6
Faktor-faktor perilaku yang mempengaruhi  perawatan  payudara  antara lain  perilaku  sadar  yang  menguntungkan Kesehatan  mencakup  perilaku  yang  secara sadar  oleh  seseorang  yang  berdampak menguntungkan  kesehatan,  perilaku  sadar yang  merugikan  Kesehatan,  perilaku  yang dijalankan  secara  sadar atau  diketahui tetapi tidak  menguntungkan  kesehatan  terdapat pula  dikalangan  orang  berpendidikan  atau profesional atau secara umum pada masyarakat  yang  sudah  maju,  contohnya adalah  kebiasaan  merokok,  perilaku  tidak sadar yang Merugikan Kesehatan
Golongan ini banyak dipelajari karena penanggulangannya  merupakan  salah  satu tujuan utama dari berbagai program pembangunan    kesehatan    masyarakat, contohnya  adalah  pencegahan  penyakit  dan promosi  kesehatan  dikalangan  PUS,  ibu hamil,  anak  anak  maupun  balita.  Perilaku tidak  sadar  yang  menguntungkan  kesehatan ini menunjukkan bahwa, tanpa dasar pengetahuan  manfaat  medis  umum  yang terkait, seseorang atau kelompok orang yang menjalani  kegiatan-kegiatan  tertentu  yang secara langsung atau tidak langsung memberi  dampak  positif  terhadap  derajat kesehatan mereka.
Berdasar    hasil    penelitian    tingkat pengetahuan  yang  terbanyak  menunjukkan proporsi  perilaku perawatan payudara  pada ibu nifas dengan kategori tingkat pengetahuan  kurang    pada  perilaku    negatif (77,3  %)  lebih  besar  jika  dibanding  dengan tingkat  pengetahuan  cukup  dan  baik.  Untuk perilaku yang  positif  (50,0%)  proporsi yang terbesar  pada  tingkat  pengetahuan  dengan kategori  baik.  Secara  statistik  dinyatakan bermakna, karena  X2  hitung  lebih  besar  dari X2  tabel    sehingga  disimpulkan  ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang perawatan payudara dengan perilaku dalam  perawatan  payudara  pada  ibu  nifas. Semakin  sering  ibu  melakukan  perawatan payudara  maka  semakin  baik  pula  perilaku ibu tentang perawatan payudara.
Penelitian  ini  diperkuat  dengan  hasil penelitian  dari  Nyoman  Resnawati  (2010) dengan judul Hubungan Tingkat pengetahuan  tentang  perawatan  payudara dengan  perilaku  perawatan  payudara  pada ibu  postpartum  di  BPS  Sri  Romdhati,  Jetis, Semen,  Gunung  Kidul.  Hasil  penelitiannya adalah ada hubungan antara tingkat pengetahuan  perawatan  payudara  dengan perilaku perawatan payudara (p-value 0,007). 8

## KESIMPULAN
Karakteristik  Ibu  nifas  di  wilayah
Kerja Puskesmas Dukun, Kabupaten
Magelang  meliputi  umur    terbanyak    pada kategori  20-35  tahun  ada  48  orang  (84,2%)
tingkat  pendidikan  yang  terbanyak  pada tingkat  pendidikan  dasar  ada  28  orang  (49,1 %). Tingkat pengetahuan Ibu tentang perawatan  payudara  pada  ibu  nifas  di Wilayah Kerja Puskesmas Dukun, Kabupaten Magelang tentang perawatan payudara terbanyak  pada  kategori  baik  ada  27  orang (47,4%).  Perilaku  perawatan  payudara  pada ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Dukun, Kabupaten Magelang terbanyak pada kategori  perilaku  negatif  ada  32  orang (56,1%).
Ada  hubungan  tingkat  pengetahuan tentang perawatan payudara dengan perilaku dalam  perawatan  payudara  pada  ibu  nifas  di wilayah  kerja  Puskesmas  Dukun,  Kabupaten Magelang,dengan  hasil  X2  hitung  6,986  > dari  X2  tabel  yaitu  5,591,  sehingga  secara statistik dinyatakan bermakna.
Oleh  karena  itu,  tenaga  kesehatan khususnya bidan diharapkan lebih meningkatkan  pelayanan  kesehatan  ibu hamil  khususnya  dalam  perawatan  payudara melalui kegiatan kelas ibu.

## TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih disampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penelitian ini, antara lain :
1.  Ketua STIKES Guna Bangsa Yogyakarta
2.  Ketua  LPPM  STIKES  Guna  Bangsa Yogyakarta
3.  Kepala  Puskesmas  Dukun,  Magelang, Jawa Tengah

## KEPUSTAKAAN
1. Roesli,  U. Inisiasi  Menyusu  Dini .  2010. Jakarta; Pustaka Bunda; 2010.
2. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI.
Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) Tahun  2010 . Jakarta;  Badan  Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI; 2010.
3. Notoatmodjo, S. Kesehatan Masyarakat Ilmu  dan  Seni .  Jakarta;  Rineka  Cipta;
2007.
4. Notoadmodjo,  S. Metodologi  Penelitian Kesehatan .  Jakarta;  Rineka  Cipta;
2010.
5. Marmi. Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa Nifas .  Yogyakarta;  Pustaka  Pelajar;
2012.
6. Wawan,  Dewi. Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku Manusia .  Yogyakarta;  Nuha  Medika; 2011.
7. Saryono,  Roischa  Dyah  Pramitasari. Perawatan Payudara . Yogyakarta;
Nuha Medika; 2009.
8. Resnawati, N. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Perawatan Payudara  dengan  Perilaku  Perawatan
Payudara pada Ibu Post Partum di BPS Romdhati  Jetis  Semin,  Gunung  Kidul . Karya Tulis Ilmiah; 2010.