## Jurnal of Bionursing
2020, VOL. 2, NO. 1, 39 –46

## ARTIKEL
Gambaran Peran Perawat terhadap Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Pasien di Ruang ICU Nurhanif 1 , Iwan Purnawani 2 , Sobihin 3 1 Mahasiswa Program Study Ners Universitas Jenderal Soedirman, 2 Departemen Keperawatan Gawat Darurat, Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman. 3 RSUD Banyumas
KEYWORDS spirituality, the role of the nurse, intensive care.

## PENDAHULUAN
Manusia  dipandang  sebagai  mahluk  bio-psiko- sosial  dan  spiritual.  Baik  dalam  keadaan  sehat maupun  sakit,  semua  unsur  tersebut  harus terpenuhi.  Setiap  tenaga  kesehatan  khususnya perawat  harus  mampu  memberikan  pelayanan kesehatan  secara  komprehensif  (Utami  dan Supratman, 2009). Dengan demikian penanganan pasien  harus  memperhatikan  pemenuhan  unsur bio-psikososial  dan  spiritual.  Namun  sebagian besar  perawat  lebih  berfokus  pada  masalah  fisik pasien  dan  kurang  memperhatikan  kebutuhan lainnya, salah satunya kebutuhan spiritual (Potter dan Perry, 2005).
Kebutuhan spiritual pasien yang tidak terpenuhi, akan  mengakibatkan  distres  spiritual  dan perubahan  perilaku  yang  maladaptif.  Pasien dengan  distres  spiritual  akan  merasa  bersalah pada  dirinya  sendiri  atas  apa  yang  terjadi  pada dirinya  atau  merasa  tidak  berharga,  dan kehilangan  arti  hidup.  Perubahan  perilaku  yang terjadi  akibat  tidak  terpenuhinya  kebutuhan spiritual diantaranya merasa tidak nyaman dalam keadaan  kesadarannya,  merasakan  penyakit sebagai  hukuman,  takut  untuk  tergantung  pada orang lain, mengekspresikan perasaan ambivalen
terhadap  Tuhan,  merasa  putus  asa,  dan mencemaskan masa lalu dan masa  yang akan datang  (Hamid,  2000).  Masalah  spiritual tersebut  menyebabkan  pasien  kehilangan hubungan dengan Tuhan dan merasa hidupnya tidak  berarti.  Perasaan-perasaan  tersebut menyebabkan  seseorang  menjadi  stres  dan depresi  berat,  sehingga  terjadi  penurunan kekebalan  tubuh  yang  akan  memperberat kondisinya (Young dan Koopsen, 2005). Perawat  yang  bekerja  di  ruangan  ICU mempunyai  tiga  tugas  utama.  Tugas  utama tersebut  meliputi,  life  support,  memonitor keadaan pasien dan perubahan keadaan akibat pengobatan  serta  mencegah  komplikasi  yang mungkin terjadi (Moseley et al, 2009). Perawat di  ruang  ICU  hanya  berfokus  pada  tiga  tugas utama di ruang ICU tersebut, sehingga masalah spiritual  pasien  sering  terabaikan.  Padahal pasien  yang  dirawat  di  ICU  bukan  hanya mengalami  masalah  fisik,  psikis,  dan  sosial, tetapi  juga  mengalami  masalah  spiritualitas (Boyle  dan  Andrews,  1989  dalam  Carpenito, 2000).
Perawat  merupakan  tenaga  kesehatan  yang mendampingi  pasien  selama  24  jam.  Perawat mempunyai  peran  penting  dalam  pemenuhan

## ABSTRACT
Background.  ICU  patients  '  spirituality  is  very  important.  Spirituality  will  be  the  way  the  patient searches for the meaning of life, including a disease-related affliction. In spiritual needs, nurses who view the patient holistically play an important role.
Methods.  This research  is  a  phenomenologically  approached  qualitative  descriptive  form.  While  the collection of participants by purposeful sampling method.
Results.  The  results  of  this  study  found  the  8  themes  of  5  special  purposes.  These  themes  are:  1) definition  of  spirituality,  2)  function  of  spirituality,  3)  the  factors  of  spiritual  distres,  4)  the characteristics of patients with spiritual distres, 5) the act of independent nurse in fulfillment spiritual needs, 6) the act of collaboration nurse in fulfillment spiritual needs, 7) the obstacles fulfillme. Conclusion.  Eight  topics  describe  nurses  '  understanding  of  spirituality,  nurses  '  effort  in  meeting spiritual needs, obstacles in meeting spiritual needs, and awareness of the role of nurses in meeting the spiritual needs of patients in the ICU.
kebutuhan  spiritual  pasien  (Nursalam,  2003). Dalam  menjalankan  perannya  perawat  dapat melakukan  tindakan  mandiri  atau  berkolaborasi dengan  pemuka  agama  atau  rohaniawan  (Potter dan  Perry,  2005).  Hal  tersebut  diperkuat penelitian yang dilakukan oleh Romadoni (2011) menunjukkan  bahwa  perawat  kurang  berperan dalam  pemenuhan  kebutuhan  spiritual.  Hal  ini disebabkan  karena  spiritual  dianggap  kurang penting  dan  bukan  prioritas,  kesibukan  di  ruang ICU,  perbedaan  agama,  menganggap  agama adalah hal privasi, dan kurang memahami tentang konsep spiritual.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  metode  deskriptif kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Sedangkan  cara  pemilihan  partisipan  dengan metode  purposive  sampling.  Pengambilan  data dilakukan  dari  bulan  Desember  2013  sampai Januari 2014 di ruang ICU RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga. Metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara secara mendalam. Selain itu peneliti juga  menggunakan  teknik  triagulasi  teknik observasi untuk menguji credibility. Selanjutnya data yang diperoleh akan dianalisis menggunakan  model  analisa  interaktif  menurut Milles  dan  Huberman.  Dalam  analisa  ini  ada empat  tahap  yaitu  pengumpulan  data,  reduksi data, penyajian data, dan penerikan kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini  ada  4 perawat ICU RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga.  Penelitian  ini menghasilkan 8
tema utama yang menggambarkan  suatu  fenomena  peran  perawat terhadap  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien di ruang ICU.
Partisipan mengungkapkan pengetahuan mereka tentang
spiritual. Partisipan mengungkapkan  bahwa  spiritual  merupakan hubungan  manusia  dengan  penciptanya  dan keyakinan  seseorang  tentang  agamanya.  Fungsi spiritual  yaitu  untuk  mengurangi  kecemasan, menenangkan  pasien,  menambah  motivasi,  dan mempercepat  kesembuhan  pasien.  Selain  itu partisipan menyebutkan penyebab dari gangguan spiritual  pasien  ICU  ada  dua  yaitu  berasal  dari
kondisi  pasien  itu  sendiri  dan  yang  berasal dari  lingkungan  ICU.  Penyebab  dari  kondisi pasien itu sendiri diantaranya karena kondisi pasien  itu  kritis,  pasien  merasa  penyakitnya tidak sembuh-sembuh, dan pasien membayangkan sesuatu hal yang buruk terjadi padanya.  Sedangkan  lingkungan  ICU  yang menyebabkan pasien mengamalami gangguan spiritual adalah lingkungan yang menyeramkan,  sunyi,  suara-suara  monitor, lingkungan  yang  terlalu  ramai,  banyak pengunjung,  terdapat  pasien  ICU  yang meninggal  dan ketakutan pada alat-alat  yang ada di ICU.
Partisipan  mengungkapkan  ciri-ciri  pasien ICU  yang  mengalami  gangguan  spiritual terlihat pada fisiologis, psikologis, verbal, dan non  verbal  pasien.  Fisiologis  pasien  yang mengalami  distres  spiritual  yaitu  perubahan denyut  nadi  dan  tekanan  darah.  Ciri psikologisnya yaitu cemas, gelisah dan panik. Verbalnya  pasien  terlihat  berbicara  sendiri, banyak  bicara,  berbicara  tidak  nyambung, bicaranya  tidak  jelas,  berteriakteriak,  tidak mau  berdoa,  dan  marah-marah.  Sedangkan nonverbal  pasien  yang  mengalami  distres spiritual diantaranya bingung dan tegang. Hasil  penelitian  ini  menemukan  gambaran peran perawat terhadap pemenuhan kebutuhan  spiritual  pasien  yang  mengalami distres spiritual di ruang ICU. Peran tersebut diantaranya  tindakan  mandiri  perawat  dan tindakan  kolaborasi  perawat.  Peran  perawat dalam tindakan mandiri perawat itu digambarkan  oleh  partisipan  yaitu  perawat selalu ke pasien apabila pasien membutuhkan, menghadirkan  seseorang  yang  berarti  bagi pasien  misalkan  keluarga,  menjelaskan tentang kondisi pasien, memotivasi,
mengajarkan  pasien  berdoa,  membimbing berdoa, mengingatkan ibadah,
mempersiapkan  alat  ibadah.  Untuk  peran dalam tindakan kolaborasi perawat
digambarkan oleh partisipan seperti berkolaborasi  dengan  petugas  bimbingan rohani  (bimroh)  dan  berkolaborasi  dengan keluarga pasien.
Partisipan
mengemukakan beberapa hambatan  yang  dialami  perawat  dalam
pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien  ICU. Hambatan-hambatan tersebut berasal dari perawat  ataupun  dari  pasien.  Hambatan  dalam pemenuhan kebutuhan spiritual yang bersumber dari  perawat  sendiri  diantaranya  kesibukan perawat,  kekurangan  tenaga  perawat,  dan kemampuan perawat. Sedangkan hambatan yang bersumber  dari  pasien  itu  sendiri  diantaranya perbedaan  keyakinan  antara  pasien  dengan perawat,  jumlah  pasien,  kodisi  pasien,  tingkat kesadaran pasien, usia pasien, dan keadaan emosi pasien.
Kesadaran  perawat  akan  peran  perawat  untuk memenuhi  kebutuhan  spiritual  pasien  ICU. Perawat sadar akan perannya dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pasien, tetapi perawat merasa keberatan apabila itu merupakan tanggung jawab penuh  dari  perawat.  Hal  ini  di  karenakan memang  ada  beberapa  hambatan  yang  berasal dari  perawat  itu  sendiri  sehingga  perawat  tidak dapat melakukan pemenuhan kebutuhan spiritual secara maksimal.

## PEMBAHASAN
Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini  ada  4 perawat ICU RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga.  Penelitian  ini menghasilkan 8 tema utama yang menggambarkan  suatu  fenomena  peran  perawat terhadap  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien di ruang ICU.
Partisipan mengungkapkan
pengetahuan mereka tentang
spiritual. Partisipan mengungkapkan  bahwa  spiritual  merupakan hubungan  manusia  dengan  penciptanya  dan keyakinan  seseorang  tentang  agamanya.  Fungsi spiritual  yaitu  untuk  mengurangi  kecemasan, menenangkan  pasien,  menambah  motivasi,  dan mempercepat  kesembuhan  pasien.  Selain  itu partisipan menyebutkan penyebab dari gangguan spiritual  pasien  ICU  ada  dua  yaitu  berasal  dari kondisi  pasien  itu  sendiri  dan  yang  berasal  dari lingkungan  ICU.  Penyebab  dari  kondisi  pasien itu sendiri diantaranya karena kondisi pasien itu kritis, pasien merasa penyakitnya tidak sembuh- sembuh, dan pasien membayangkan sesuatu hal yang buruk terjadi padanya. Sedangkan lingkungan  ICU  yang  menyebabkan  pasien mengamalami gangguan spiritual adalah lingkungan  yang  menyeramkan,  sunyi,  suara-
suara monitor, lingkungan yang terlalu ramai, banyak pengunjung, terdapat pasien ICU yang meninggal  dan ketakutan pada alat-alat  yang ada di ICU.
Partisipan  mengungkapkan  ciri-ciri  pasien ICU  yang  mengalami  gangguan  spiritual terlihat pada fisiologis, psikologis, verbal, dan non  verbal  pasien.  Fisiologis  pasien  yang mengalami  distres  spiritual  yaitu  perubahan denyut  nadi  dan  tekanan  darah.  Ciri psikologisnya yaitu cemas, gelisah dan panik. Verbalnya  pasien  terlihat  berbicara  sendiri, banyak  bicara,  berbicara  tidak  nyambung, bicaranya  tidak  jelas,  berteriakteriak,  tidak mau  berdoa,  dan  marah-marah.  Sedangkan nonverbal  pasien  yang  mengalami  distres spiritual diantaranya bingung dan tegang. Hasil  penelitian  ini  menemukan  gambaran peran perawat terhadap pemenuhan kebutuhan  spiritual  pasien  yang  mengalami distres spiritual di ruang ICU. Peran tersebut diantaranya  tindakan  mandiri  perawat  dan tindakan  kolaborasi  perawat.  Peran  perawat dalam tindakan mandiri perawat itu digambarkan  oleh  partisipan  yaitu  perawat selalu ke pasien apabila pasien membutuhkan, menghadirkan  seseorang  yang  berarti  bagi pasien  misalkan  keluarga,  menjelaskan tentang kondisi pasien, memotivasi, mengajarkan  pasien  berdoa,  membimbing berdoa, mengingatkan ibadah,
mempersiapkan  alat  ibadah.  Untuk  peran dalam tindakan kolaborasi perawat digambarkan oleh partisipan seperti berkolaborasi  dengan  petugas  bimbingan rohani  (bimroh)  dan  berkolaborasi  dengan keluarga pasien.
Partisipan mengemukakan beberapa hambatan  yang  dialami  perawat  dalam pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien  ICU. Hambatan-hambatan  tersebut  berasal  dari perawat ataupun dari pasien. Hambatan dalam pemenuhan kebutuhan spiritual yang bersumber  dari  perawat  sendiri  diantaranya kesibukan perawat, kekurangan tenaga perawat, dan kemampuan perawat. Sedangkan  hambatan  yang  bersumber  dari pasien  itu  sendiri  diantaranya  perbedaan keyakinan  antara  pasien  dengan  perawat,
jumlah  pasien,  kodisi  pasien,  tingkat  kesadaran pasien, usia pasien, dan keadaan emosi pasien. Kesadaran  perawat  akan  peran  perawat  untuk memenuhi  kebutuhan  spiritual  pasien  ICU. Perawat sadar akan perannya dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pasien, tetapi perawat merasa keberatan apabila itu merupakan tanggung jawab penuh  dari  perawat.  Hal  ini  di  karenakan memang  ada  beberapa  hambatan  yang  berasal dari  perawat  itu  sendiri  sehingga  perawat  tidak dapat melakukan pemenuhan kebutuhan spiritual secara maksimal.
DISKUSI Partisipan mengungkapkan pengetahuan mereka  tentang  spiritual.  Menurut  partisipan spiritual  merupakan  hubungan  manusia  dengan penciptanya  dan  keyakinan  seseorang  tentang agamanya.  Hal  serupa  juga  di  jelaskan  oleh Buzan  dan  Tony  (2003)  spiritual  dapat didefinisikan sebagai makna, transenden, harapan, cinta, kualitas, hubungan, dan eksistensi. Hubungan manusia dengan penciptanya  dan  keyakinan  seseorang  tentang agamanya termasuk dalam kata transsenden yang berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  yang  diatas (Tuhan)  dengan  yang  di  bawah  (manusia)  atau hubungan manusia dengan penciptanya.
Hal  tersebut  diperkuat  oleh  pernyataan  Hamid (2000)  bahwa  sebagian  orang  mendefinisikan spiritual  adalah  keyakinan  dalam  hubungannya dengan  Yang  Maha  Kuasa  dan  Maha  Pencipta. Banyak faktor yang mempengaruhi definisi dari setiap individu misalkan budaya, perkembangan, pengalaman  hidup  dan  ide-ide  mereka  sendiri tentang  hidup.  Banyak  orang  sulit  untuk membedakan antara spiritual dan religius. Kedua istilah tersebut digunakan secara bertukaran dan pastinya ada hubungannya. Seseorang menjalankan  ibadah  mengikuti  ritual  tertentu sebagai  ekspresi  terhadap  aspek  spiritualitas, namun  kedua  konsep  tersebut  tidak  sama. Sebagai contoh seseorang yang tidak mempunyai keyakinan keagamaan tetapi mereka mempunyai asa,  harapan,  cinta,  dan  pandangan  hidup.  Jadi religi  merupakan  suatu  bagian  dari  spiritual tetapi keduanya mempunyai arti yang berbeda. Partisipan mengungkapkan pengetahuan mereka tentang fungsi spiritual yaitu mengurangi kecemasan,  menenangkan  pasien,  menambah
motivasi,  dan  mempercepat  kesembuhan pasien. Hal ini sesuai dengan yang dijelaskan oleh Pulchaski et al (2004) pada individu yang menderita suatu penyakit, spiritualitas merupakan  sumber  koping  bagi  individu. Spiritualitas  membuat  individu  memiliki keyakinan dan harapan terhadap kesembuhan penyakitnya,  mampu  menerima  kondisinya, sumber  kekuatan,  dan  dapat  membuat  hidup individu menjadi lebih berarti.
Partisipan  mengungkapkan  fungsi  spiritual mengurangi  kecemasan  dan  menenangkan pasien ini serupa dengan apa yang dijelaskan Pulchaski  et  al  (2004)  yaitu  spiritual merupakan  sumber  koping  dan  mampu menerima kondisinya. Dimana apabila seseorang mampu menerima dan mempunyai koping yang baik maka dia akan lebih tenang dan  tentunya  kecemasan  terhadap  apa  yang akan terjadi pada dirinya berkurang. Sedangkan  pernyataan  partisipan  tentang fungsi  spiritual  menambah  motivasi  ini  juga serupa  dengan  apa  yang  dijelaskan  oleh Pulchaski  et  al  (2004)  yaitu  individu  yang menderita suatu penyakit, spiritualitas membuat  individu  memiliki  keyakinan  dan harapan  terhadap  kesembuhan  penyakitnya, sumber  kekuatan,  dan  dapat  membuat  hidup individu  menjadi  lebih  berarti.  Hal  serupa juga  jelaskan  oleh  Abernethy  (2000  dalam Hawari,  2005)  dalam  penelitiannya  bahwa spiritualitas  dapat  meningkatkan  imunitas seseorang  terhadap  penyakit  sehingga  dapat mempercepat penyembuhan bersamaan dengan terapi medis yang diberikan. Partisipan dalam penelitian ini mengungkapkan bahwa penyebab dari distres spiritual  pasien  ICU  itu  ada  dua  yaitu penyebab  dari  pasien  itu  sendiri  dan  yang berasal  dari  lingkungan  ICU.  Penyebab  dari pasien itu sendiri diantaranya karena kondisi pasien  itu  kritis,  pasien  merasa  penyakitnya tidak sembuh-sembuh, dan pasien membayangkan sesuatu hal yang buruk terjadi padanya.  Sedangkan  lingkungan  ICU  yang menyebabkan  pasien  mengamalami  distres spiritual adalah lingkungan yang menyeramkan,  sunyi,  suara-suara  monitor, lingkungan  yang  terlalu  ramai,  banyak
pengunjung,  tetangga  sebelah  meninggal  dan ketakutan pada alat-alat yang ada diruang ICU. Hal  tersebut  serupa  dengan  penjelasan  Hamid (2000)  bahwa  krisis  dan  perubahan  merupakan faktor  yang  mempengaruhi  spiritual  seseorang. Krisis sering dialami ketika seseorang menghadapi penyakit,  penderitaan,  proses penuaan,  kehilangan  dan  bahkan  kematian, khususnya pada klien dengan penyakit terminal atau  prognosis  yang  buruk.  Perubahan  dalam kehidupan  dan  krisis  yang  dihadapi  tersebut merupakan  pengalaman  spiritual  selain  juga pengalaman yang bersifat fisikal dan emosional. Penelitian  ini  menemukan  ciri-ciri  pasien  yang mengalami  distres  spiritual  akan  terlihat  pada perubahan denyut nadi dan tekanan darah. Hal ini serupa  dengan  yang  dijelaskan  oleh  Sherwood (2010)  bahwa  saat  terjadi  stres  maka  akan merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan eprineprin dan noreprineprin yang akan  menyebabkan  vasokontriksi  pembuluh darah.  Pembuluh  darah  yang  mengalami vasokontriksi akan menyebabkan tekanan darah meningkat dan heartrate juga meningkat.
Ciri-ciri  psikologis  pasien  yang  mengalami distres  spiritual  di  ruang  ICU.  Partisipan menyebutkan  pasien  yang  mengalami  distres spiritual  akan  cemas,  gelisah  dan  panik.  Hal tersebut  serupa  dengan  penjelasan  dari  Hamid (2000)  yaitu  seseorang  yang  mengalami gangguan spiritualitas maka akan mengekspresikan distres yang dialaminya untuk mendapatkan  bantuan.  Pasien  akan  merasa cemas  karena  penyakitnya  yang  tidak  sembuh- sembuh dan krisis.
Ciri-ciri  verbal  pasien  yang  mengalami  distres spiritual  di  ruang  ICU.  Partisipan  menyebutkan pasien  yang  mengalami  distres  spiritual  akan berbicara  sendiri,  banyak  bicara,  saat  berbicara tidak nyambung, bicaranya tidak jelas, berteriak- teriak, tidak mau berdoa dan marah-marah. Hal ini  sesuai  dengan  apa  yang  di  jelaskan  Hamid (2000)  yaitu  seseorang  yang  mengalami gangguan spiritualitas maka akan memverbalisasikan distres yang dialaminya atau mengekspresikan kebutuhan untuk mendapatkan bantuan. Biasanya klien akan minta didatangkan pemuka  agama  untuk  mengunjunginya  dan berdoa  untuk  kesembuhannya.  Sebagai  perawat
harus  peka  terhadap  keluhan  klien  yang menjadi  manifestasi  verbalisasi  tentang kematian  atau  merasa  tidak  berharga  dan kehilangan  arti  hidup.  Perubahan  perilaku merupakan  manifestasi  gangguan  fungsi spiritual. Mungkin pasien akan merasa marah atau cemas saat mengetahui hasil pemeriksaan mungkin  saja  sedang  menderita  distress spiritual.  Hal  serupa  juga  disebutkan  dalam NANDA  (2005)  bahawa  manifestasi  dari distres spiritual salah satunya adalah cemas. Ciri-ciri  non  verbal  pasien  yang  mengalami distres  spiritual  di  ruang  ICU.  Partisipan menyebutkan pasien  yang mengalami distres spiritual terlihat pada nonverbal yaitu terlihat bingung  dan  tegang.  Hal  ini  serupa  dengan yang  di  jelaskan  oleh  Hamid  (2000)  bahwa pasien yang mengalami distres spiritual akan mengalami  perubahan  perilaku  dari  yang adaptif kemal adaptif. Jadi pasien saat terjadi distres  spiritual  akan  mengalami  pandangan makna  hidupnya,  sehingga  pasien  akan merenungi dirinya sendiri.
Peran  perawat  dalam  tindakan  mandiri perawat  digambarkan  oleh  partisipan  yaitu perawat  selalu  ke  pasien  apabila  pasien membutuhkan, menghadirkan seseorang yang berarti  bagi  pasien,  menjelaskan  tentang kondisi  pasien,  memotivasi,  mengajarkan pasien berdoa, membimbing berdoa, mengingatkan  ibadah,  mempersiapkan  alat ibadah. Hal ini serupa dengan yang dijelaskan oleh Potter dan Perry (2005) dalam memenuhi kebutuhan  spiritual  pasien  perawat  harus melakukan tindakan :
a. Memposisikan kehadiran perawat
b. Hasil  penelitian  ini  menggambarkan tindakan  perawat  yang  selalu  ke  pasien apabila pasien
membutuhkan, menunjukkan bahwa perawat telah mampu memposisikan kehadirannya untuk pasien. Perawat  selalu  menghadirkan  diri  ke pasien  sebagai  salah  satu  bentuk  caring perawat terhadap pasien.
c. Mendukung hubungan yang menyembuhkan
d. Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa perawat  telah  menghadirkan  keluarga untuk  mendampingi  pasien.  Tindakan
yang  dilakukan  oleh  keluarga  seperti mendoakan  dan  memotivasi  pasien.  Hal tersebut  telah  menunjukkan  bahwa  perawat membantu  pasien  untuk  menemukan  hal-hal yang  dapat  di  jadikan  sebagai  harapan. Harapan  tersebut  salah  satunya  adalah kehadiran keluarga.
e. Memberikan dukungan
f. Dari  hasil  penelitian  digambarkan  bahwa perawat menjelaskan tentang kondisinya serta memotivasi  pasien.  Menjelaskan  tentang kondisi  pasien  dan  memotivasi  pasien merupakan  bentuk  dari  dukungan  yang dilakukan  oleh  perawat.  Dukungan  yang diberikan  oleh  perawat  dapat  memberikan kepercayaan  yang  membuat  pasien  lebih bersemangat.
a. Menganjurkan berdoa Hasil penelitian menggambarkan bahwa perawat telah  menganjurkan  pasien  berdoa  dan  juga membimbing  pasien  berdoa.  Perawat  selalu nganjurkan  pasien  berdoa  sesuai  dengan keyakinannya. Bukan hanya itu apabila keyakinan  pasien  berbeda,  maka  perawat melibatkan  keluarga  untuk  berdoa.  Terkadang keluarga  menghadirkan  rohaniawan  sendiri apabila  memang  keyakinan  pasien  itu  berbeda dengan perawat.
b. Mendukung Ritual
Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  bahwa perawat mendukung ritual pasien untuk beribadah.  Tindakan  mendukung  ritual  oleh perawat disebutkan seperti  mengingatkan sholat dan  juga  mempersiapkan  alat  ibadah  misalkan tasbih ataupun yang lainnya.
Selain itu dalam menjalankan perannya perawat juga berperan dalam tindakan kolaborasi perawat digambarkan oleh partisipan yaitu berkolaborasi dengan  pembimbing  rohani  yang  di  tempat penelitian disebut sebagai bimroh dan berkolaborasi  dengan  keluarga.  Hal  tersebut serupa  dengan  yang  dijelaskan  oleh  Hamid (2000)  bahwa  tindakan  yang  harus  dilakukan perawat adalah memberikan asuhan keperawatan dalam  pemenuhan  kebutuhan  spiritual.  Apabila perawat  kurang  mantap,  bisa  berkolaborasi dengan  keluarga  klien  untuk  memberikan support  sistem.  Ketika  pemberian  support  dari keluarga  belum  cukup  untuk  mengatasi  distres
spiritual yang berkaitan dengan religi perawat dapat berkolaborasi dengan rohaniawan untuk menuntun  pasien  berdoa,  menjalankan  ritual sebagaimana semestinya menurut keyakinannya.
Ada beberapa hambatan yang dialami perawat dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pasien ICU.  Hambatan-hambatan  tersebut  berasal dari  perawat  ataupun  dari  pasien.  Hambatan dalam  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  yang bersumber  dari  perawat  sendiri  diantaranya kesibukan perawat, kekurangan tenaga perawat, dan kemampuan perawat. Sedangkan  hambatan  yang  bersumber  dari pasien  itu  sendiri  diantaranya  perbedaan keyakinan  antara  pasien  dengan  perawat, jumlah pasien, kodisi pasien, tingkat kesadaran  pasien,  usia  pasien,  dan  keadaan emosi pasien.
Inaniyah  (2008)  menjelaskan  intervensi perawat dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pasien belum dapat dilakukan secara optimal  karena  adanya  faktor  penghambat yang  berasal  dari  perawat,  situasi  ruang perawatan yang sibuk oleh tugas rutinitas, dan adanya petugas kerohanian.
Di  ruang  ICU  RSUD  dr.  R.  Goetheng Taroenadibrata Purbalingga hanya terdapat 10 perawat.  Di  setiap  shiftnya  hanya  ada  2 perawat pelaksana sedangkan tempat tidur 5. Apabila  tempat  tidur  terisi  penuh  maka perawat  sangat  sibuk  dalam  tugas  asuhan keperawatan.  Sehingga  jumlah  perawat  dan jumlah  pasien  menjadi  suatu  kendala  dalam pemenuhan  kebutuhan  spiritual  di  ruangan tersebut.  Berdasarkan  perhitungan  jumlah tenaga perawat menurut Douglas (1984 dalam Nursalam,  2003)  ruang  ICU  idelnya  satu perawat menangani satu pasien.
Notoatmodjo (2003) bahwa tingkat pengetahuan  seseorang  akan  mempengaruhi seseorang untuk melakukan tindakan. Seseorang yang telah memahami suatu materi maka orang tersebut harus mampu menjelaskan, memberi contoh atau mempraktikkan  dan  menyimpulkan  dari pemahamannya.  Romadoni  (2011)  juga menyebutkan  bahwa  pemahaman  konsep spiritual yang kurang menjadi kendala dalam
pemenuhan kebutuhan spiritual.
Penelitian  menemukan  bahwa  jumlah  pasien menjadi  kendala  dalam  pemenuhan  kebutuhan spiritual karena diruangan hanya ada dua perawat shift  sedangkan  jumlah  tempat  tidur  pasien  ada lima.  Berdasarkan  perhitungan  jumlah  tenaga perawat menurut Douglas (1984 dalam Nursalam, 2002) ruang ICU idelnya satu perawat menangani satu pasien.
Romadoni  (2011)  yang  menyebutkan  hambatan dalam  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  salah satunya  yaitu  perbedaan  agama  antara  pasien dengan  perawat.  Dimana  perawat  tidak  bisa memberikan motivasi seperti yang selama ini dia yakini.  Spiritualitas  bukan  menjadi  prioritas pertama dalam penanganan pasien gawatdarurat dan  kritis,  sehingga  kondisi  pasien  menjadi kendala  bagi  perawat  dalam  pemenuhan kebutuhan spiritual pasien.
Padmosantjojo  (2000)  menjelaskan  penurunan kesadaran  adalah  keadaan  dimana  pasien  tidak sadar  sehingga  tidak  mampu  memberikan respons yang  normal  terhadap  stimulus. Sehingga  seseorang  sulit  untuk  mengetahui respon pasien tersebut.
Usia  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi spiritual. Pada usia lansia berarti seseorang telah melewati  beberapa  tahapan  perkembangan, begitu juga dengan spiritual seseorang juga ikut berkembang. Spiritual seseorang akan tergantung  bagaimana  perkembangan  spiritual saat  masa  anak-anak  sampai  dewasa.  Seorang lansia  lebih  kuat  mempertahankan  keyakinan yang dipercayainya selama ini (Hamid, 2000). Emosi  seseorang  yang  tidak  stabil  maka  akan menyebabkan  seseorang  susah  untuk  berpikir secara  tenang.  Bisanya  seseorang  yang  dalam keadaan  labil  lebih  memandang  dirinya  sendiri dan  lebih  susah  untuk  menerima  masukan (Goleman, 2002).
Ada  dua  partisipan  yang  sadar  akan  perannya dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pasien hal ini  serupa  dengan  penjelasan  Nursalam  (2003) bahwa  perawat  merupakan  tenaga  kesehatan yang  mendampingi  pasien  selama  24  jam. Perawat  mempunyai  peran  penting  dalam pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien.  Dalam menjalankan perannya perawat dapat melakukan
tidakan  mandiri  atau  berkolaborasi  dengan pemuka  agama  atau  rohaniawan.  Seorang perawat yang memahami konsep atau dimensi dari  keperawatan  spiritual  telah  memahami bahwa sebenarnya kebutuhan spiritual pasien bukan  hanya  berorientasi  pada  religiusnya saja,  tetapi  juga  tentang  kaidahkaidah  arti kehidupan pasien. Dengan demikian pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien  ICU adalah  tangguang  jawab  perawat  bukanlah seorang  pemuka  agama  atau  rohaniawan. Namun  kenyataannya  pemenuhan  kebutuhan spiritual pasien dilimpahkan kepada rohaniawan (Potter dan Perry, 2005). KESIMPULAN Delapan tema yang dihasilkan menggambarkan pemahaman perawat tentang spiritual,  upaya  yang  dilakukan  perawat dalam pemenuhan kebutuhan spiritual, hambatan  dalam  pemenuhan  kebutuhan spiritual,  dan  kesadaran  perawat  akan perannya  dalam  pemenuhan  kebutuhan spiritual pasien ICU.

## DAFTAR PUSTAKA
Buzan & Tony. (2003). The Power Of Spiritual Intelegence, Sepuluh Cara Jadi Orang Cerdas Secara Spiritual . Jakarta: PT
Gramedia Pustaka Utama. Carpenito, L. J. (2000). Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik Klinik . Edisi 6 . Jakarta : EGC.
Goleman, D . 2002. Kecerdasan Emosional.
Jakarta : PT. Gramedia Pustaka. Hamid, A.Y.S. (1999). Buku ajar aspek spiritual dalam keperawatan. Jakarta : Widya medika. Hamid, A.Y.S. (2000). Buku ajar aspek spiritual dalam keperawatan . Jakarta: Widya Medika. Hawari, D. (2005). Dimensi religi dalam praktik dan psikologi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Inaniyah. (2008). Pemahaman Perawat Terhadap Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Klien pada Pasien lansia di RSU Mardi Lestari kabupaten Sragen. Undergraduate thesis, Universitas Diponegoro.
Moseley, J.  Sole, M. Klein. D,G. (2009).
Introduction to Critical Care Nursing. Elsevier Science Health Science Division. NANDA. (2005). Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2005- 2006 . Philadelphia: NANDA International. Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta. Nursalam. (2003). Manajemen keperawatan aplikasi dalam praktik keperawatan profesional . Jakarta: Salemba Medika. Padmosantjojo. (2000). Keperawatan bedah saraf . Jakarta: Bagian bedah saraf FKUI. Potter, P. A. & Perry, A. G. (2005). Fundamental keperawatan . Jakarta: Salemba medika.
Puchalski, C., et al. (2009). Meningkatkan kualitas pelayanan spiritual sebagai
dimensi perawatan paliatif : laporan dari Konferensi Konsensus . J Palliat Med . Romadoni, S. (2011). Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Oleh Perawat Di Ruang General Intensive Care Unit RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung . Bandung : Unpad. Sherwood, L. (2010). Human psikology: the blood vassel and blood pressure. 7 th ed.
Canada: Brooks/ Cole Engage Learning.
Sugiyono. (2005). Memahami penelitian kualitatif . Bandung: Alfabeta. Utami, Y. W. & Supratman. (2009). Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Sikap Perawat Dalam Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Pasien Di RSUD Sukoharjo . Young, C. & Koopsen, C. (2005). Spirituality and Health and healing. Thorofare, Nj : Slack Incorporate
.