===========================================================================================
Received: 31 Maret 2024 :: Accepted: 29 April 2024 :: Published: 30 April 2024

## PENGARUH MOBILISASI DINI TERHADAP PENINGKATAN PERISTALTIK USUS PADA POST SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
TAHUN 2023
The Effect of Early Mobilization on  Incerased Intestinal Peristaltic Post Sectio Caesarea at Grandmed Lubuk Pakam Hospital in  2023
JUNI MARIATI SIMARMATA 1* , SYATRIAWATI 2 , DELLA PADILA 3
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jln. Sudirman no. 38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang e-mail: jsimarmata60@yahoo.com
DOI: 10.35451/jkf.v6i2.2120
Abstrak
Sectio  Caesarea merupakan  proses  pembedahan  dengan  tujuan  untuk mengambil janin melalui insisi  pada dinding abdomen yang terhubung dalam sistem saraf otonom, sehingga gerakan usus menjadi lambat dan menimbulkan masalah.  Persalinan sectio  caesarea semakin  sering  dilakukan  dan keberhasilannya  pun  tinggi,  meski  masih  dianggap  sebagai  solusi  terakhir. Operasi sectio caesarea sudah umum untuk dilakukan terhadap ibu yang akan melahirkan.  Agar  peristlatik  usus  pasca  operasi  dapat  segera  kembali,  maka perlu dilakukan mobilisasi. Bila tidak mobilisasi, maka fungsi motilitas usus dan kandung  kemih  membutuhkan  waktu  lama  untuk  normal  sehingga  ibu  akan kesulitan defekasi. Mobilisasi dini sangat diperlukan, meskipun banyak pasien yang  belum  menyadari  manfaat  mobilisasi  dini.  Peran  para  perawat  sangat penting dalam menginformasikan pasien agar setelah operasi sehingga dapat melakukan mobilisasi dini. Riset ini bertujuan untuk mengukur seberapa besar mobilisasi dalam meningkatkan peristaltik usus pada pasien post operasi sectio caesarea . Riset merupakan penelitian kuantitatif dengan desain One Group pra- post  test .  Sampel  berjumlah  25  ibu post  sectio  caesarea dengan  kelahiran primigravida .  Instrument  yang  dipakai  adalah  lembar  SOP  dan  observasi. Analisa data menggunakan Paired T-test dengan galat 0.05 menujukkan bahwa rata-rata peristaltik usus sebelum  diintervensi yaitu 7,20 sedangkan sesudah intervensi  adalah  8,04.  Hasil  uji  Paired  T-test  menunjukkan bahwa p-value sebesar  0,000  yang  artinya  ada  pengaruh  mobilisasi  terhadap  peningkatan peristaltik usus pasien post sectio caesarea di Rumah  Sakit GrandMed Lubuk Pakam. Disarankan agar senantiasa menerapkan tindakan mobilisasi post sectio caesarea yang sesuai SOP.
Kata Kunci : Mobilisasi Dini; Persitaltik Usus; Sectio Caesarea .

## Abstract
Sectio Caesarea is a surgical process with the aim of removing the fetus through an incision in the abdominal wall which is connected to the autonomic nervous
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2024 :: Accepted: 29 April 2024 :: Published: 30 April 2024
system, so that bowel movements become slow and cause problems. Caesarean section deliveries are increasingly being performed and their success is high, although they are still considered the last solution. Cesarean section operations are common for mothers who are about to give birth. So that post-operative intestinal peristalsis can return immediately, mobilization is necessary. If there is no mobilization, the motility function of the intestines and bladder will take a long time to return to normal so that the mother will have difficulty defecating. Early mobilization is very necessary, although many patients are not yet aware of  the  benefits  of  early  mobilization.  The  role  of  nurses  is  very  important  in informing patients so that after surgery they can carry out early mobilization. This  research  aims  to  measure  how  much  mobilization  increases  intestinal peristalsis  in  post-caesarean  section  surgery  patients.  The  research  is quantitative  research  with  a  One  Group  pre-post  test  design.  The  sample consisted  of  25  post-cesarean  section  mothers  with  primigravida  births.  The instruments  used  are  SOP  sheets  and  observations.  Data  analysis  using  the Paired T-test with an error of 0.05 showed that the average intestinal peristalsis before the intervention was 7.20 while after the intervention it was 8.04. The results of the Paired T-test show that the p-value is 0.000, which means that there  is  an  effect  of  mobilization  on  increasing  intestinal  peristalsis  in  post caesarean  section  patients  at  GrandMed  Lubuk  Pakam  Hospital.  It  is recommended that you always implement post caesarean section mobilization measures in accordance with the SOP.
Keywords : Early mobilization; Intestinal Peristaltic; Section Caesarea.

## 1. PENDAHULUAN
Sectio Caesarea merupakan suatu pembedahan
dengan tujuan
mengeluarkan  janin  melalui  insisi  di dinding  abdomen  terhubung  dengan perubahan post operatif  pada  saraf otonom sehingga
menurunkan pergerakan
usus yang dapat menimbulkan  masalah  (Ledari et  al , 2017).  Persalinan sectio  caesarea semakin sering dilakukan dan berhasil, meski  tetap  dianggap  sebagai  pilihan terakhir (Sihombing, 2017).
WHO  membuat suatu acuan rata- rata sectio caesarea pada setiap negara berkisar  5-15%  dalam  1000  kelahiran di  dunia.  Peningkatan persalinan jenis sectio caesarea pada tahun 2007-2008 adalah 110.000 per kelahiran di seluruh Asia.  (Sumaryati  et  al.,  2018).  Secara umum,  pola  persalinan  melalui sectio caesaria menunjukan proporsi tertinggi pada  masyarakat  yang  tinggal  di
perkotaan (13,8%), pekerjaan  sebagai pegawai (20,9%) dan pendidikan  tinggi (25,1%). Data Riskesdas 2018
menunjukkan persalinan pada usia 10- 54  tahun  mencapai  angka  kelahiran dengan sectio  caesarea sebanyak 17,6% (Riskesdas, 2018). Rumah  sakit  Grandmed  salah satu  rumah  sakit  swasta yang tergolong  rumah  sakit  kelas  B  yang terletak  di  Kota  Lubuk  Pakam, Kabupaten  Deli  serdang,  Provinsi Sumatera  Utara.  Data  dari  rekam medis rumah sakit tersebut menunjukkan angka persalinan dengan sectio  caesarea rata-rata  setiap  bulan yaitu  200  Kasus,  pada  bulan  Januari 2023  yaitu  sebanyak  220  kasus (Rekam Medis, 2023).
Penelitian sebelumnya yang
dilakukan
oleh Dewi (2017)
menunjukkan  bahwa  sebanyak  75%
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2024 :: Accepted: 29 April 2024 :: Published: 30 April 2024
pasien post  operasi belum  mengetahui manfaat  mobilisasi,  sehingga  tidak melakukannya.  Sejauh  ini,  hanya diberikan  saran  agar    membuat gerakan-gerakan tetentu.
Ambulasi dini berpengaruh signifikan  terhadap  laju  pemulihan peristaltik  usus  sehingga  kecepatan rata-rata  usus  menjadi  18  menit  lebih cepat  bila  dibandingkan  dengan  yang tidak  melakukannya.  Studi  awal  yang dilakukan  menunjukkan  bahwa  jumlah pasien  dengan  anastesi  umum  adalah sejumlah  514  orang  dengan  rata-rata 57 pasien/bulan (Narko et al , 2017).
Distensi setelah operasi akibat gas yang  menumpuk  yang  tidak  diserap oleh  intestinal  merupakan  respon terhadap kerja usus saat operasi, akibat banyaknya  masuk  udara  saat  operasi. Mobilisasi  dini  merupakan  kegiatan yang  bertujuan  dalam  menstimulus peristaltik  dan   mengarahkan  gas  agar keluar  dari  pencernaan.  Jika gas  tidak keluar,  maka  pasien  dapat  mengalami distensi  abdomen, obstruksi  usus,  dan anoreksia (Long, 2017).
Maka  dari  itu,  mobilisasi  dini sangat diperlukan. Meskipun nyatanya, banyak  pasien  yang  belum  menyadari manfaat  mobilisasi  dini.  Peran  para perawat  sangat  diperlukan  dalam memberikan  informasi  pada  pasien, terkhusus  menginformasikan  saat  pra bedah  sehingga  pasien  melakukannya setelah selesai operasi sehingga fungsi peristaltik  usus  kembali  normal  dan pemuliahn berjalan lebih cepat.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka
peneliti  merasa  perlu  untuk  meneliti bagaimana  Pengaruh  Mobilisasi  Dini
Terhadap dalam
meningkatkan
Peristaltik  Usus  Pasien Post  Sectio Caesarea di  Rumah  Sakit  GrandMed Lubuk Pakam.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis Pra - eksperiment yaitu desain acak yang tidak menggunakan pembanding. Eksperimen  ini  dilakukan  terhadap kelompok  yang  tersedia.  Pendekaan one group  pra-post  test  design dipilih dalam riset ini (Notoatmodjo, S. 2016). Jumlah  populasi  pada  bulan  Januari- Februari  2023  di  RS  GrandMed  Lubuk Pakam  sebanyak  40  orang.  Teknik pengumpulan data menggunakan Purposive Sampling . Besar sampel yang digunakan sejumlah 25 sampel. Kriteria inklusi  yaitu  Pasien  Post  Operasi Laparatomi, primigravida dengan sectio  caesarea ,  dirawat  1x24  jam pertama setelah  operasi,  Pasien  yang mengalami  penurunan  peristaltik  usus dan  tidak  darurat.  Sedangkan  Kriteria eksklusi  adalah  pasien  yang  tidak sanggup menerima intervensi dan yang tidak kooperatif.
Instrumen pengumpulan  data
berupa  lembar observasi.

## 3. HASIL
Karakteristik  responden  didata berdasarkan  umur,  pendidikan,  dan pekerjaan  seperti  yang  ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Usia Median Modus Min-Max Std. Deviation CI 22.00 22 16-24 2.554 22.29 Pendidikan Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase SD 1 4.0 SMP 9 36.0 SMA 12 48.0 Perguruan Tinggi 3 12.0 Total 25 100.0 Pekerjaan Status Pekerjaan Frekuensi Persentase Bekerja 10 40 Tidak Bekerja 15 60 Total 25 100
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 31 Maret 2024 :: Accepted: 29 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui  bahwa  dari  25  responden, rata-rata  usia  responden  yaitu  21,24 tahun, dengan usia terbanyak adalah 22 tahun. Sementara usia terendah adalah 16  tahun  dan  tertinggi  24  tahun. Mayoritas
responden dengan pandidikan  SMA  sebanyak  12  orang
dengan frekuensi (48 %) dan minoritas pada Pendidikan SD sebanyak 1 orang dengan  Frekuensi  (4%).  Untuk  tingkat pekerjaan sebagian besar sejumlah 15 orang  tidak  bekerja  dengan  frekuensi (60%)  dan  sebagian  kecil  10  orang bekerja  dengan  frekuensi  (40%).
Tabel 2. Peningkatan Peristaltik Usus Pra Mobilisasi Dini Peristaltik Usus Mean Median Modus Min- Max Std. Deviatio n CI 95% 2 Jam Post SC 3.24 4.00 4 2-4 0.879 2.88-3.60 6 Jam Post SC 4.72 5.00 5 4-6 0.614 4.47-4.97 12 Jam Post SC 6.20 6.00 6 5-8 0.707 5.91-6.49 24 Jam Post SC 7.20 7.00 8 6-8 0.866 6.84-7.56 Berdasarkan tabel  2   bahwa
peristaltik  usus  2  jam post operasi belum  normal pada 2 dan 6 jam dengan rata-rata 3,24 dan 4,72 . Peristaltik usus sudah  normal   saat  12  dan  24  jam dengan rata-rata 6,20 dan 7,20 dengan
median  sebelum  mobilisasi  adalah 7,00. Frekuensi paling banyak adalah 8 dan  yang  terendah  adalah  6  dengan Standart  Deviasi  sebesar  0,866%. Peningkatan  peristaltik  usus  sebelum mobilisasi dini sebesar 6,84 - 7,56 %. Tabel 3. Peningkatan Peristaltik Usus Pasca Mobilisasi Dini Peristaltik Usus Mean Median Modus Min- Max Std. Deviatio n CI 95 % 2 Jam Post SC 3.40 4.00 4 2-4 0.707 3.11 -3.69 6 Jam Post SC 5.04 5.00 5 4-6 0.676 4.76 -5.32 12 Jam Post SC  6.76 7.00 6 6-8 0.831 6.42 -7.10 24 Jam Post SC  8.04 8.00 8 7-9 0.735 7.74 -8.34
Berdasarkan  tabel  3  dijelaskan bahwa 2 jam post operasi belum normal dengan  rata-rata  3,40  dan  sudah normal saat 6 jam . Sementara saat 12 jam terjadi  peningkatan dengan rerata 6,76.  Peristaltik  usus  saat  24  jam
dengan rerata  8.04,  frekuensi  usus terbanyak adalah 9 dan yang terendah adalah  7  dengan   Standart  Deviasi sebesar 0,735%.Peningkatan peristaltik usus sesudah mobilisasi sebesar 7,74 –
8,34 %. Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Peristalti k usus Mean  Median  Mod us Min- Max SD CI 95% p-val ue Mean Differe nt Sebelum 2 jam 3.24 4.00 4 2-4 0.87 9 2.88- 3.60 0.043  -0.16 Sesudah 2 jam 3.40 4.00 4 2-4 3.40 3.11 - 3.69 Sebelum 6 jam 4.72 5.00 5 4-6 0.61 4 4.47- 4.97 0.003  -0,32 Sesudah 6 jam 5.04 5.00 5 4-6 0.67 6 4.76 - 5.32 Sebelum 12 jam 6.20 6.00 6 5-8 0.70 7 5.91- 6.49 0.001  -0,56
===========================================================================================
Received: 31 Maret 2024 :: Accepted: 29 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Sesudah 12 jam 6.76 7.00 6 6-8 0.83 1 6.42 - 7.10 Sebelum 24 jam 7.20 7.00 8 6-8 0.86 6 6.84- 7.56 0.000  -0,84 Sesudah 24 jam 8.04 8.00 8 7-9 0.73 5 7.74 - 8.34 Berdasarkan  hasil  Uji Sample
Paired  T-  test diperoleh  sig  (0,000)  <
0,05.  Kesimpulannya  adalah  ada pengaruh
mobilisasi
terhadap
pemulihan  peristaltik  usus  sesudah diberikan  mobilisasi  dini  pada  pasien post sectio caesarea.

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil penelitian dapat  diketahui  bahwa  dari  25 responden,  rata-rata  usia  responden yaitu  21,24  tahun,  dengan  usia terbanyak  adalah  22   tahun,  terkecil adalah  16 tahun dan terbesar 24 tahun. Mayoritas responden dengan pandidikan  SMA  sebanyak  12  orang dengan frekuensi (48 %) dan minoritas pada Pendidikan SD  sebanyak 1 orang dengan  Frekuensi (4%).  Untuk  tingkat pekerjaan sebagian besar sejumlah 15 orang    tidak  bekerja  dengan  frekuensi (60%)  dan  sebagian  kecil  10  orang bekerja dengan Frekuensi (40%).
Jenjang  pendidikan  berpengaruh terhadap  mobilisasi  ibu  post sectio caesarea karena memiliki pemahaman yang  berbeda  saat  diberikan  arahan tentang  mobilisasi   dan  kedua  adalah paritas  lebih  banyak.  Kebanyakan  ibu berpendidikan SMA yang  berpengaruh terhadap pemahaman tentang pentingnya  mobilisasi  (Nora  S et  al ,
2020)
Riset Narko (2017) yang membuktikan  bahwa  ambulasi  dini berpengaruh  terhadap  laju  pemulihan peristaltic  usus  pada  pasien  pasca operasi fraktur  femur .  Berdasarkan hasil  uji Sample  Paired
T-test diperoleh  sig  (0,000)  <  0,005  yang artinya
mobilisasi berpengaruh
terhadap pasien sectio caesarea. Peneliti beranggapan bahwa peristaltik  usus  sebelum  diberikan mobilisasi dini memiliki hasil rata-rata peristaltik  ususnya  masih  dibawah pengaruh  anastesi  dan  ileus  paralitik. Sedangkan sesudah dilakukan
mobilisasi  dini  hasil  rerata  telah menjadi  normal,  ini  berarti  mobilisasi dini  mampu  mempercepat  pemulihan peristaltik  usus.  Hal  ini  ditunjukkan bahwa  nilai  p  sebelum  dan  sesudah mobilisasi  dini  pada  2,  6,  12,  dan  24 jam yang berada dibawah 0.005.

## 5. KESIMPULAN
1. Frekuensi  peristaltik  usus  sebelum dilakukan  mobilisasi  saat  2,  6,  12, dan  24  jam  pasca  operasi  adalah masing-masing  3,24;  4,72;  6,20; 7,20 yang terkategori normal.
2. Frekuensi  peristaltik  usus  sesudah dilakukan  mobilisasi  saat  2,  6,  12, dan  24  jam  pasca  operasi  adalah masing-masing  3,40;  5,04;  6,76; dan 8,04 yang terkategori normal.
3. Hasil  uji Sampel  Paired  T-test diperoleh  signifikan  p-value = 0,000 yang artinya ada pengaruh peristaltik  usus sesudah  dilakukan mobilisasi  pasien  post  section caesarea di  Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi,  NL.  2017.  Skripsi  Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap  Pemulihan Peristaltik  Usus  pada   Pasien  Post Operasi  dengan Narkose  Umum.
Magetan.
Ledari, F. M., Barat, S., Delavar, M. A., Banihosini,  S.  Z.,  &  Khafri,  S., 2017.  Chewing  sugar-free  gum reduces  ileus  after  cesarean section  in  nulliparous  women:  a randomized  clinical  trial.  Iranian
Red Crescent Medical Journal,15(4), 330.
Long,  BC.  2017.  Perawatan  Medikal Bedah Volume 2. Bandung: Ikatan Alumni  Pendidikan  Keperawatan Pajajaran Bandung.
Narko,  Wiyono  &  Siti  Arifah.  2017.
===========================================================================================
Received: 31 Maret 2024 :: Accepted: 29 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Pengaruh  Ambulasi  Dini  terhadap Pemulihan  Peristaltik  Usus  Pasien Pasca Operasi Fraktur Femur.
Nora,  S.,  Wiwik,  L.,  Nur,  A.,  Lela,  R., Patimah,  S.S.(2020).  Pengaruh Mobilisasi  Dini  Terhadap  Suara Peristaltik  Usus  Pada  Pasien  Post Operasi  Appendectomy.  Manuju  : Malahayati Nursing Journal Volume 2. No. 3(596)
Notoatmodjo,  S.  2016.  Metodologi Penelitian  Kesehatan,  Jakarta  : Rineka Cipta.
Rekam  medis  dan  informasi  kesehatan Rumas  Sakit  Grandmed  Lubuk Pakam Tahun 2023.
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riset
Kesehata  Dasar  (Riskesdas)  (Vol.
44, Issue 8). https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201. Sihombing,  N.  (2017)  Determinan
Persalinan  Sektio  Caesarea  di
Indonesia.
Jurnal
Kesehatan Reproduksi.
Sumaryati,  S.,  Widodo,  G.  G.,  &
Purwaningsih, H. (2018). Hubungan  Mobilisasi  Dini  dengan Tingkat  Kemandirian  Pasien  Post Sectio Caecarea di Bangsal Mawar
RSUD  Temanggung.  Indonesian Journal  of  Nursing  Reasearch,
1(1), 20 – 28.
http://jurnal.unw.ac.id:1254/inde x.php/ijnr/article/view/8.