## Analisa Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kanker Payudara (Ca Mammae) di RSUD dr Pirngadi Medan Tahun 2020

## Analysis of Associated with Breast Cancer (Ca Mammae) at dr Pirngadi Hospital Medan in 2020
Ika Damayanti Sipayung *1 , Sarma Lumbanraja 2 , Aida Fitria 3,
Mangatas Silaen 4, Jitasari Tarigan Sibero 5
1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono, No. 107, Medan 20124
Korespondensi Penulis: Ikadamayanti951@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang : Kanker  payudara  merupakan  ancaman  bagi  kaum  wanita.  Walaupun sudah ada pengobatan terbaik, tetapi perjuangan melawan kanker payudara tidak selalu berhasil.  Hal  itu  karena  masih  kurangnya  perhatian  kaum  wanita  dalam  memahami kanker  payudara  guna  menghindarkan  dari  serangan  kanker  payudara  serta  cara melakukan  deteksi  dini. Jenis penelitian ini  adalah analitik  desain case control untuk mempelajari  sejauh  mana  faktor–faktor  yang  memengaruhi  terjadinya  efek.  Faktor- faktor  dipelajari dengan  menggunakan  retrospektif.  Memilih kasus  yaitu  wanita yang mengalami  kanker  payudara  dan  kontrol,  wanita  yang  tidak  mengalami  kanker payudara.  Populasi  terdiri  dari  populasi  kasus  dan  kontrol  sebanyak  94,  sampelnya adalah  47  kasus  dan  47  kontrol.  Data  dikumpulkan  melalui  rekam  medik.  Data dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji Chi-square pada taraf kepercayaan 95% (p=0,05). Hasil penelitian menunjukkan variabel yang berhubungan dengan kanker payudara di RSUD Dr Pirngadi Medan tahun 2020 yaitu usia p=0,002 , paritas  p=0,557,  riwayat  pemberian  ASI  p=0,001,  KB  Hormonal  p=0,001,  riwayat keluarga  p=0,002.  Kesimpulan  penelitian  bahwa  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kanker  payudara  adalah  usia,  pemberian  ASI,  KB  Hormonal,  dan  riwayat keluarga.  Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  untuk  memberikan KIE  (komunikasi,  informasi  dan  edukasi)  yang  baik  tentang  faktor  yang  dapat menimbulkan  kanker  payudara  kepada  setiap  wanita  dan  lebih  sering  melakukan SADARI untuk mencegah terjadinya kanker payudara.
Kata Kunci: Faktor- faktor, Wanita, Kanker Payudara

## Abstract
Background:  Breast  cancer  is  a  threat  to  women.  Although  there  is  already  the  best treatment, the fight against breast cancer is not always successful. This is because there is  still  a  lack  of  attention  by  women  in  understanding  breast  cancer  in  order  to  avoid breast cancer attacks and how to do early detection. This type of research is case control analytic design to study the extent of the factors that influence the occurrence of effects. The  factors  were  studied  retrospectively.  Selecting  cases  are  women  who  have  breast cancer and controls, women who do not have breast cancer. The population consisted of a population of 94 cases and controls, the samples were 47 cases and 47 controls. Data were collected through medical records. Data were analyzed by univariate and bivariate using  Chi-square  test  at  95%  confidence  level  (p=0.05).  The  results  showed  that  the
variables  related  to  breast  cancer  at  Dr  Pirngadi  Hospital  Medan  in  2020  were  age p=0.002, parity p=0.557, history of breastfeeding p=0.001, hormonal family planning p=0.001, family history p=0.002. The conclusion of the study that the factors associated with breast cancer are age, breastfeeding, hormonal family planning, and family history. It  ishoped  that  health  workers,  especially  midwives,  can  provide  good  IEC (communication,  information  and  education)  about  the  factors  that  can  cause  breast cancer to every woman and do BSE more often to prevent breast cancer.

## Keywords: Factors, Women, Breast Cancer

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan ancaman bagi kaum wanita. Walaupun kini sudah ada pengobatan terbaik, tetapi perjuangan melawan kanker payudara tidak selalu berhasil. Hal  itu  karena  masih  kurangnya  perhatian  kaum  wanita  dalam  memahami  kanker payudara  guna  menghindarkan  dari  serangan  kanker  payudara  serta  cara  melakukan deteksi sejak dini.
Program  pengendalian  penyakit  kanker  dilakukan  untuk  semua  jenis  kanker, tetapi saat ini masih diprioritaskan pada dua kanker tertinggi di Indonesia yaitu kanker leher rahim dan kanker payudara. Kegiatan yang dilakukan meliputi pencegahan primer, sekunder, dan tersier. Pencegahan primer dilakukan melalui pengendalian faktor risiko dan  peningkatan  komunikasi,  informasi  dan  edukasi.  Pencegahan  sekunder  dilakukan melalui deteksi dini dan tata laksana yang dilakukan di puskesmas dan rujukan ke rumah sakit
Kanker payudara bukan penyakit menular, tetapi merupakan salah satu penyakit menakutkan  bagi  kaum  wanita.  Masalah  infeksi  akibat  kanker  ini  merupakan  masalah utama  dan  penderitanya  cenderung  meningkat.  Untuk  menurunkan  angka  penderita kanker  payudara  diperlukan  kerjasama  terkait  antara  Departemen  Kesehatan  ataupun yayasan-yayasan  yang  bergerak  di  bidang  kesehatan  untuk  menanggulangi  masalah kanker payudara. (Pamungkas, 2012).
Gaya  hidup  tidak  sehat,  mengonsumsi  makanan  berlemak,  tidak  menyusui, infertilitas,  melahirkan  anak  pertama  di  atas  35  tahun,  radiasi,  konsumsi  alkohol, kegemukan,  tetapi  hormon  jangka  panjang  merupakan  faktor  pencetus  kanker  pada wanita. Dewasa ini perempuan cenderung melakukan hal-hal yang merugikan kesehatan tersebut,  sehingga  tidak  heran  jumlah  penderita  kanker  dari  kaum  perempuan  menjadi menanjak lebih pesat dibandingkat pria (Siti Mulyani, 2013).
Penyakit kanker adalah jenis penyakit yang sangat menakutkan. Selain jenisnya yang  banyak,  pengobatannya  juga  masih  relative  mahal.  Fasilitas  untuk  pengobatan kanker ini juga tidak semua dimiliki oleh semua rumah sakit. Akhir-akhir ini penderita kanker, khususnya kanker payudara semakin banyak. Data di setiap tahunnya di setiap daerah juga selalu mengalami peningkatan (Situmorang, 2010).
Kanker payudara merupakan jenis kanker yang berkembang dari sel-sel payudara. Kanker payudara biasanya dimulai dari lapisan dalam saluran susu atau lobules. Kanker payudara yang dimulai dalam lobules dikenal sebagai karsinoma lobular , sementara yang terjadi dalam saluran susu disebut carcinoma ductul (Wulandari, 2011). WHO  ( World  Health  Organization )  Tahun  2013  menunjukkan  bahwa diperkirakan  di  seluruh  dunia  lebih  dari  508.000  wanita  meninggal  karena  kanker
payudara. Meskipun kanker payudara dianggap sebagai penyakit di Negara maju, hampir 50%  kasus  kanker  payudara  dan  58%  kematian  terjadi  di  negaea-negara  yang  kurang berkembang.  Tingkat  insiden  sangat  bervariasi  di  seluruh  dunia  dari  19,3  per  100.000 wanita di Afrika Timur hingga 89,7 per 100.000. angka kejadian terendah ditemukan di sebagian  besar  Negara  Afrika  tetapi  di  sini  angka  kejadian  kanker  payudara  juga meningkat.  Tingkat  kelangsungan  hidup  kanker  payudara  sangat  bervariasi  di  seluruh dunia, mulai dari 80% atau lebih di Amerika Utara, Swedia dan Jepang hingga sekitar 60%  di  Negara-negara  berpenghasilan  menengah  dan  di  bawah  40%  di  negara-negara rendah. Tingkat kelangsungan hidup yang rendah di negara-negara kurang berkembang dapat  dijelaskan  terutama  oleh  kurangnya  program  deteksi  dini,  yang  mengakibatkan proporsi  yang  tinggi  dari  wanita  yang  menderita  penyakit  stadium  akhir,  serta  oleh kurangnya diagnosis yang memadai dan fasilitas perawatan (WHO, 2019).
Faktor  genetik  memiliki  andil  yang  besar,  seseorang  yang  keluarganya  pernah menderita  penyakit  kanker,  ada  kemungkinan  penyakit  tersebut  juga  dialami  oleh keturunannya.  Wanita  dengan  riwayat  keluarga  yang  menderita  kanker  payudara  pada ibu,  saudara  perempuan,  adik/kakak,  resikonya  2  hingga  3  kali  lebih  tinggi.  Apabila dilakukan  pemeriksaan  genetik  terhadap  darah  dan  hasilnya  positif,  maka  dapat meningkatkan peluang terkena kanker payudara pada keturunannys, 2 hingga 3 kali lebih tinggi dibandingkan yang tidak mempunyai riwayat keturunan.
Survey awal  yang dilakukan oleh peneliti di RSUD dr Pirngadi  Medan adalah data yang diperoleh dari rekam medik. Tahun 2018 - 2020 di RSUD dr Pringadi Medan didapatkan pengelompokan wanita yang mengalami kanker payudara sebanyak 293 orang dimana  diantaranya  tahun  2018    ibu  yang  mengalami  kanker  payudara  diperoleh sebanyak 150 orang Berdasarkan uraian latar belakang dan fenomena di lokasi penelitian, maka peneliti tertarik untuk mengetahui Analisa faktor-faktor yang memengaruhi kanker payudara (Ca Mammae) di RSUD dr Pirngadi  Medan.

## METODOLOGI
Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik desain studi case control untuk mempelajari sejauh mana faktor –faktor yang memengaruhi terjadinya efek. Faktor-faktor dipelajari dengan menggunakan retrospektif, maksudnya efek yang diidentifikasi saat ini kemudian faktor risiko diidentifikasi pada masa lalu. Memilih  kasus  yaitu wanita yang mengalami kanker payudara dan kontrol wanita yang tidak mengalami kanker payudara (Notoatmojo, 2012).
Penelitian ini dilakukan di RSUD dr Pirngadi  Medan. Alasan memilih lokasi ini karena setiap tahunnya kasus kejadian kanker payudara pada wanita semakin meningkat. Penelitian dilakukan pada Bulan Oktober 2020-Mei 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mengalami kanker payudara di RSUD dr Pirngadi  Medan Bulan Januari- Desember Tahun 2020. yang berjumlah 47 orang.

## HASIL PENELITIAN
No Pernyataan Kasus Kontrol f % f % 1  Tidak  Beresiko  16-40 Tahun 3 6,4 15 31,9 2  Beresiko 41-80 Tahun 44 936 32 6,8
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan Tabel 4.1. diketahui bahwa umur responden kasus yang berusia 16-40 Tahun sebanyak  3  responden  (6,4%)  dan  sedangkan  yang  berusia  41-80  tahun  sebanyak  44 responden (93,6%).

## 4.1.1. Paritas
No Pernyataan Kasus Kontrol f % f % 1 Belum pernah melahirkan 1 2,1 2 4,3 2 Pernah melahirkan 46 97,9 45 95,7 Total 47 100,0 47 100,0
Berdasarkan  Tabel  4.2.  diketahui  bahwa  paritas  responden  kasus  belum  pernah melahirkan sebanyak 1 responden (2,1%) dan pernah melahirkan sebanyak 46 responden (97,9%). Pada kelompok kontrol belum pernah melahirkan sebanyak 2 responden (4,3%), dan pernah melahirkan sebanyak 45  responden (95,7%).

## 4.1.2. Pemberian ASI
No Pernyataan
Kasus Kontrol f % f % 1 Tidak Ada Memberikan 22 46,8 8 17,0 2 Ada Memberikan 25 53,2 39 83,0 Total 47 100,0 47 100,0
Tidak  ada  memberikan  ASI  sebanyak  22  responden  (46,8%)  dan  sedangkan  ada memberikan  ASI sebanyak 25  responden  (53,2%). Pada kelompok kontrol yang tidak ada memberikan ASI sebanyak 8 responden (17,0%) dan sedangkan ada memberikan ASI sebanyak 39 responden (83,0%).

## 4.1.3. Riwayat Pemberian KB Hormonal
No Pernyataan Kasus Kontrol f % f % 1 Tidak Ada Riwayat 4 8,5 18 38,3 2 Ada Riwayat 43 91,5 29 61,7 Total 47 100,0 47 100,0
Berdasarkan Tabel 4.4. diketahui bahwa riwayat penggunaan KB  Hormonal responden kasus  tidak  ada  riwayat  penggunaan  KB  Hormonal  sebanyak  4  responden  (8,5%)  dan sedangkan ada riwayat penggunaan KB Hormonal sebanyak 43  responden  (91,5%).
Total 47 100,0 47 100,0
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
4.1.4. Riwayat Keluarga
No Pernyataan Kasus Kontrol f % f % 1 Tidak Ada Riwayat 2 68,1 44 93,6 2 Ada Riwayat 15 31,9 3 6,4 Total 47 100,0 47 100,0
Berdasarkan Tabel 4.5. diketahui bahwa riwayat kanker pada keluarga  responden yang memiliki kasus tidak ada riwayat kanker pada keluarga sebanyak 32 responden (68,1%) dan sedangkan ada riwayat kanker pada keluarga sebanyak 15  responden  (31,9%). Pada kelompok kontrol yang tidak ada riwayat kanker pada keluarga sebanyak 44 responden (93,6%) dan sedangkan ada riwayat kanker pada keluarga sebanyak 3  responden (6,4%).

## 5.1.Kejadian Kanker Payudara di RSUD dr Pirngadi Medan
Kanker payudara merupakan penyebab kematian terbesar kedua bagi wanita saat ini. Faktor pemicu dari kanker ini masih belum diketahui penyebabnya. Umur, paritas, tidak memberikan ASI, pemakaian KB hormonal, riwayat keluarga. Faktor risiko tersebut yang  memicu  terjadinya  kanker  payudara.  Kanker  payudara  merupakan  penyakit  yang mematikan bagi kaum wanita, dari hasil penelitian yang mengalami kanker payudara 99% adalah kaum wanita.
Berdasarkan  hasil  yang  didapat  di  RSUD  dr  Pirngadi  Medan, ada  faktor-faktor yang    memengaruhi  kanker  payudara  di  RSUD  dr  Pirngadi  Medan.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  yang  menjadi  faktor  yang  memengaruhi  kanker  payudara  adalah pemberian  ASI,  penggunaan  KB  hormonal, meningkatkan  terjadinya  kanker  payudara, dikarenakan  pemasukan  hormon  ke  dalam  tubuh  jaringan-jaringan  yang  sensitif  pada hormon  akan  mengalami  generasi  jinak  atau  menuju  keganasan,  terjadinya  kanker payudara.  Umur  merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya  kanker  payudara,  dikarenakan menuju  menopause  dan  sistem  kekebalan  tubuh  menurun,  dan  sensitif  terjadi  kanker payudara.
Kanker  payudara  terjadi  disebabkan  faktor  risiko  paritas  yang  mana  ibu  yang melahirkan  anak  sedikit  akan  mengalami  kanker  payudara  karena  disebabkan  kadar hormon  estrogen  yang  tinggi  selama  reproduktif    wanita,  terutama  jika  tidak  diselingi oleh perubahan hormonal pada kehamilan tampaknya akan meningkatkan tumbuhnya sel- sel yang secara genetik telah mengalami kerusakan dan menyebabkan kanker. Riwayat keluarga merupakan faktor risiko terjadinya kanker payudara atau faktor genetik.

## 5.2. Hubungan  Usia  dengan  Kejadian  Kanker  Payudara  di  RSUD  dr  Pirngadi Medan Tahun 2020
Hasil  uji chi-square menunjukkan  ada  hubungan  antara  usia  dengan  kejadian kanker  payudara  di  RSUD  dr  Pirngadi  Medan,  nilai  probabilitas  (p)  =    0,02  <  0,05. Analisis  hubungan  usia  dengan  kejadian  kanker  payudara  dengan  nilai  OR  6,875 (95%CI).  Hal  ini  berarti  responden  yang  memiliki  usia  41-80  tahun  memiliki  peluang 6,875 kali untuk kanker payudara dibandingkan dengan responden  yang berusia 16-40 tahun. Kanker payudara akan timbul seiring meningkatnya usia. Sekitar 8 dari 10 kasus kanker  payudara  terjadi  pada  wanita  diatas  40  tahun  dan  kondisi  ini  paling  banyak menyerang  para  wanita  yang  telah menopouse, karena  di  usia  menopouse  sistem kekebalan tubuh sangat menurun dan hormon tidak stabil lagi didalam tubuh, maka pada usia  lanjut  sangat  banyak  terkena  kanker  payudara.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat
diketahui  bahwa  usia  responden  yang  mengalami  kanker  payudara  sebagian  besar berumur  41-80  tahun  sebesar  93,6%.  Di  dalam  panduan  nasional  penanganan  kanker payudara  tahun  2015,  juga  disebutkan  bahwa  wanita  berusia  lebih  dari  50  tahun mengalami reiko lebih besar untuk mengidap kanker payudara dibandingkan wanita yang lebih muda (Olfah, 2013).
Peluang untuk mengalami kanker payudara pada wanita, umumnya akan terjadi pada wanita lansia, dimana 1 dibanding 8 penderita kanker payudara merupakan wanita yang lansia, karena wanita yang menopouse merupakan wanita yang sensitive pada
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Marlince dengan judul  Faktor  Risiko  Tumor  Payudara  pada  Perempuan  di  lima  Kelurahan  Kecamatan Bogor Tengah yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara kelompok umur dengan kejadian tumor payudara dengan nilai p = 0,000 dan responden yang memiliki umur 40- 50  tahun  beresiko  13,34  kali  untuk  terkena  tumor  payudara  dibandingkan  dengan kelompok umur dibawah 40 tahun (Marlince, 2017).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Sirait  menemukan  bahwa  ada  hubungan antara umur dengan kejadian kanker payudara dengan nilai p = 0,006, nilai OR = 1,79 artinya  responden  yang  memiliki  umur  40-50  tahun  memiliki  peluang  1,79  kali  untuk mengalami kejadian kanker payudara dibandingkan dengan responden yang berumur < 40 tahun (Sirait, 2014).
Menurut asumsi peneliti, semakin tua usia wanita maka semakin besar peluang untuk  terkena  kanker  payudara  dan  kondisi  ini  paling  banyak  menyerang  para  wanita yang telah menopouse, karena di usia menopouse sistem kekebalan tubuh sangat menurun dan hormon tidak stabil lagi didalam tubuh, maka pada usia lanjut sangat banyak terkena kanker payudara dibandingkan usia wanita yang masih muda.

## 5.3. Hubungan Paritas dengan Kejadian Kanker Payudara di RSUD dr Pirngadi Medan Tahun 2020
Hasil  uji chi-square menunjukkan  Tidak  ada  hubungan  antara  paritas  dengan kejadian kanker payudara di RSUD dr Pirngadi Medan, nilai probabilitas (p) =  0,557 > 0,05. Analisis hubungan  paritas dengan kejadian kanker payudara dengan nilai OR 489 (95%CI). Hal ini berarti responden yang belum pernah melahirkan memiliki peluang 489 kali untuk terjadi kanker payudara dibandingkan dengan responden yang pernah memiliki anak.
Menurut  Anggorowati  usia  melahirkan  anak  pertama  ≥  30  tahun  dan  belum mempunyai anak sampai usis 30 tahun dapat meningkatkan resiko perkembangan kanker payudara.  Hal  ini  dikarenakan  periode  di  antara  usia menarche dan  usia  kehamilan pertama terjadi ketidakseimbangan hormon dan jaringan payudara sangat peka terhadap hal  tersebut  sehingga  periode  ini  merupakan  permulaan  dari  perkembangan  kanker payudara (Anggorowati, 2016).
Menurut  asusmsi  peneliti,  wanita  yang  belum  pernah  hamil  atau  belum  pernah memiliki  anak  memiliki  peluang  besar  terkena  kanker  payudara  dibandingkan  wanita yang  memiliki  anak  lebih  dari  tiga  atau  multipara  karena  pada  saat  hamil  payudara istirahat dan hormon estrogen dipinjam oleh rahim sementara ketika menyusui, payudara sudah terisi oleh hormon lainnya yang mengakibatkan paparan estrogen ke payudara akan terhambat  sehingga  dapat  menurunkan  resiko  peluang  terkena  kanker  payudara  pada wanita yang memiliki anak.
5.4. Hubungan Riwayat Pemberian ASI  dengan  Kejadian  Kanker Payudara  di RSUD dr Pirngadi Medan Tahun 2020
Hasil uji chi-square menunjukkan ada hubungan antara riwayat pemberian ASI dengan kejadian kanker payudara di RSUD dr Pirngadi Medan, nilai probabilitas (p) = 0,01 < 0,05. Analisis hubungan usia dengan kejadian kanker payudara dengan nilai OR 0,233 (95%CI). Hal ini berarti responden yang memiliki riwayat tidak memberikan ASI memiliki  peluang  0,233  kali  untuk  kanker  payudara  dibandingkan  dengan  responden yang memiliki riwayat memberikan ASI.
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  pemberian  ASI  pada  bayi  di  atas  1  tahun masih rendah. Hal ini disebabkan karena persepsi masyarakat yang mengatakan bahwa pemberian ASI cukup 6 bulan saja dan setelah 4 bulan bayi sudah diberi makan dan tidak memerlukan ASI lagi, bahkan ada juga masyarakat yang sama sekali tidak memberikan ASI kepada bayinya dengan alasan takut payudaranya kendor, ASI tidak keluar. Menuruit teori wanita yang tidak menyusui akan lebih besar resikonya terserang kanker payudara. Wanita  yang  menyusui  akan  mengeluarkan  hormon  yang  disebut  prolaktin.  Di  dalam tubuh, hormon prolaktin tersebut akan menekan hormon estrogen dalam jumlah banyak dan waktu yang lama dapat memicu terjadinya kanker payudara.
Berdasarkan  penelitian  Waston    bila  seorang  wanita  tidak  menyusui,  jaringan dipayudara  akan  kembali  seperti  pada  saat  sebelum  hamil  dan  hal  ini  menyebabkan terjadinya peradangan yang langsung sangat progresif diketahui berkaitan dengan kanker payudara (Walton, 2016).
Menurut asumsi peneliti, wanita yang tidak mau menyusui bayinya akan memiliki resiko peluang terkena kanker payudara karena ketika menyusui maka hormon prolaktin akan banyak dan dapat mengusir hormon estrogen didalam tubuh sehingga ketika wanita tidak mau menyusui bayinya maka hormon prolaktin tidak akan dapat diproduksi dengan baik.
5.5. Hubungan  Riwayat  Penggunaan  KB  Hormonal  dengan  Kejadian  Kanker Payudara di RSUD dr Pirngadi Medan Tahun 2020
Hasil uji chi-square menunjukkan ada hubungan antara riwayat penggunaan Kb Hormonal  dengan  kejadian  kanker  payudara  di  RSUD  dr  Pirngadi  Medan,  nilai probabilitas (p) =  0,01 < 0,05. Analisis hubungan usia dengan kejadian kanker payudara dengan  nilai  OR  6,672  (95%CI).  Hal  ini  berarti  responden  yang  memiliki  riwayat menggunakan  Kb  hormonal  memiliki  peluang  6,875  kali  untuk  kanker  payudara dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak    memiliki  riwayat  menggunakan  Kb hormonal.
Penggunaan hormon estrogen berhubungan dengan terjadinya kanker payudara. Laporan dari Harvard School of Public Health menyatakan bahwa terdapat peningkatan kanker payudara yang signifikan pada para pengguna terapi estrogen replacement. Suatu metaanalisis  menyatakan  bahwa  walaupun  tidak  terdapat  risiko  kanker  payudara  pada pengguna kontrasepsi oral, wanita yang menggunakan obat ini untuk waktu yang lama mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kanker payudara sebelum menopouse. Sel-sel yang sensitive terhadap rangsangan hormonal mungkin mengalami perubahan degenerasi jinak atau menjadi ganas.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sihombing dengan judul Faktor Risiko Tumor Payudara pada Perempuan yang menemukan bahwa ada  hubungan  antara  pemakaian  pil  kontrasepsi  dengan  tumor  payudara,  dengan  nilai probabilitas  (p)  =  0,004.  Peneliti  lain  melaporkan  bahwa  penggunaan  KB  hormonal
beresiko terkena kanker payudara 2,2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan pengguna KB non hormonal (Sihombing, 2015).
Menurut asumsi peneliti, Wanita yang aktif secara seksual dan dalam usia yang produktif  akan  berpeluang  mengalami  kehamilan.  Namun,  beberapa  wanita  memiliki alasan untuk menunda kehamilan. Salah satu cara yang bisa dilakukan untuk menunda kehamilan  adalah  penggunaan  alat  kontrasepsi.  Berbagai  jenis  alat  kontrasepsi  bisa digunakan sesuai dengan tingkat kebutuhan seorang wanita. Pemilihan kontrasepsi yang tepat juga tidak berdampak pada kesehatan. wanita yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal  berupa  KB  PIL  atau  KB  Suntik  yang  mengandung  Hormon  Estrogen  dalam jangka panjang di atas 10 tahun  rentan mengalami kanker payudara dibandingkan wanita dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  yang  berupa  KB  PIL  atau  KB  Suntik  yang mengandung  Hormon  Estrogen  dalam  jangka  pendek  dan  jenis  alat  kontrasepsi  yang lainnya yang sama sekali tidak mengandung hormon estrogen.

## 5.6. dr Pirngadi Medan Tahun 2020
Hasil uji chi-square menunjukkan ada hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian kanker payudara di RSUD dr Pirngadi Medan, nilai probabilitas (p) =  0,02 < 0,05. Analisis hubungan usia dengan kejadian kanker  payudara dengan nilai OR 6,875 (95%CI).  Hal  ini  berarti  responden  yang  memiliki  riwayat  kanker  dalam  keluarga memiliki  peluang  6,875  kali  untuk  kanker  payudara  dibandingkan  dengan  responden yang tidak memiliki riwayat kanker dalam keluarganya.
Menurut Wardi (34) riwayat keluarga merupakan komponen yang penting dalam riwayat  penderita  yang  akan  dilaksanakan  skrining  untuk  kanker  payudara.  Terdapat peningkatan risiko keganasan pada wanita yang keluarganya menderita kanker payudara. Pada studi genetik ditemukan bahwa kanker payudara berhubungan dengan gen tertentu. Apabila terdapat BRCA 1 yaitu suatu gen kerentanan terhadap kanker payudara.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa riwayat keluarga responden yang  mengalami  kanker  payudara  sebagian  besar  memiliki  riwayat  keluarga  sebesar 31,9%.
Berdasarkan   Kemenkes RI No 796 menyatakan bahwa riwayat keluarga adalah salah satu faktor risiko terjadinya kanker payudara. Pada masyarakat umum yang tidak dapat  memeriksakan  gen  dan  faktor  proliferasinya  maka  riwayat  keluarga  merupakan salah satu faktor risiko terjadinya penyakit dengan ketentuan adanya tiga.
Menurut  asumsi  peneliti,  Wanita  yang  memiliki  salah  satu  atau  kedua  faktor genetik ini memiliki risiko hingga 80 persen untuk mengidap kanker payudara. Risiko kanker keturunan juga ditentukan oleh jarak hubungan dengan penderita kanker tersebut. Semakin  dekat  hubungan  kekerabatan  dengan  penderita,  maka  semakin  tinggi  risiko terkena kanker payudara.  Seperti ayah, ibu, anak, dan saudara kandung yang memiliki riwayat kanker maka risiko terkena kanker payudara menjadi yang paling tinggi.

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  antara  usia  dengan  kejadian  kanker  payudara  di  RSUD  dr  Pirngadi Medan (p =  0,02) OR=.6,875.
2. Tidak  Ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  kanker  payudara  di  RSUD  dr Pirngadi Medan (p =  0,557 > 0,05) OR=489.
3. Ada  hubungan  antara  riwayat  pemberian  ASI  dengan  kejadian  kanker  payudara  di RSUD dr Pirngadi Medan (p =  0,01 < 0,05) OR=233.
4. Ada  hubungan  antara  riwayat  pemakaian  KB  Hormonal  dengan  kejadian  kanker payudara di RSUD dr Pirngadi Medan (p =  0,01 < 0,05) OR=6,672.
5. Ada hubungan antara riwayat kanker pada keluarga dengan kejadian kanker payudara di RSUD dr Pirngadi Medan  (p =  0,02 < 0,05) OR=.6,875

## SARAN
Ibu  yang  sudah  mengetahui  dan  memahami  pentingnya  melakukan  pemeriksaan kesehatan payudara sejak dini, maka harus mempertahankan sikap dan perilaku sehatnya selama pemeriksaan

## DAFTAR PUSTAKA
Anggorowati. (2016). Faktor yang berhubungan dengan kanker payudara .
Marlince. (2017). Faktor Risiko Tumor Payudara pada Perempuan di lima Kelurahan Kecamatan Bogor Tengah .
Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi II . Rineka Cipta. Olfah, Yustiana. et all. (2013). Kanker Payudara Dan Sadari . Nuha Medika. Pamungkas, Z. (2012). Deteksi Dini Kanker Payudara : Kenali Sebab-Sebab dan Cara Antisipasinya (Cetakan ke). Buku Biru. Sihombing. (2015). Faktor Risiko Tumor Payudara pada Perempuan . Sirait. (2014). Faktor resiko yang mempengaruhi kanker payudara .
Siti  Mulyani,  N.  (2013). Kanker  Payudara  dan  Penyakit  Menular  Seksual  pada Kehamilan (Edisi III). Nuha Medika.
Situmorang,  R.  (2010).  Hubungan  Menyusui  dengan  Kanker  Payudara  pada  Pasien Rumah Sakit Darmais. In FKMUI . FKMUI.
Walton. (2016). Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Kanker Payudara . WHO. (2019). WHO Statistic 2019 Monitoring Health for the SDGs . Wulandari, P. (2011). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Depresi pada Pasien Kanker Payudara di RSUPN DR Cipto Mangunkusumo Jakarta. In FKMUI .