65

## DEPRESI PADA IBU DAN PENGARUHNYA DALAM PERILAKU PENGASUHAN

## Dwi Wahyuningsih Choiriyah
Fakultas Psikologi Universitas Islam Sultan Agung Semarang (choiriyah@unissula.ac.id)

## Abstrak
Depresi pada ibu merupakan suatu kondisi mental ibu dengan karakteristik, yaitu kurangnya kehangatan,  tidak  spontan,  tegang  atau  kaku  ketika  berinteraksi  dengan  anak.  Hal  ini dapat memengaruhi perilaku pengasuhan yang diberikan ibu pada anaknya. Kondisi ini dipengaruhi pula oleh faktor-faktor ekonomi, status pernikahan, dan karakteristik anak. Anak belajar bertingkah laku dan berekspresi emosi dari orangtuanya, khususnya ibunya. Penelitian ini bertujuan untuk memeroleh gambaran depresi pada ibu dan pengaruhnya dalam  perilaku  pengasuhan  yang  dilakukan  pada  anak.  Penelitian  ini  merupakan  studi kasus pada seorang ibu yang mengalami depresi. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi,  wawancara,  dan  menggunakan  beberapa  alat  tes  (grafis,  BDI)  untuk memeroleh  gambaran  kondisi  subjek.  Analisis  deskriptif  dilakukan  untuk  memeroleh gambaran  perilaku  pengasuhan  yang  dilakukan  oleh  ibu  pada  anaknya.  Hasilnya menunjukkan bahwa ibu dengan kondisi depresi berdampak pada perilaku pengasuhan yang  diberikan.  Anak  mengalami  hambatan  dalam  perkembangan.  Hambatan  tersebut antara lain perkembangan fisik, afeksi, psikomotor, dan sosialnya. Perilaku pengasuhan yang dilakukan kurang optimal dan tidak efektif. Pengaruh negatif ini berlangsung secara timbal balik antara ibu dengan anak dan membutuhkan penanganan lebih lanjut.

## Kata Kunci: Depresi pada ibu, perilaku pengasuhan, anak

## Abstract
Maternal  depression  is  a  mental  condition  of  mothers  with  some  characteristics.  They  lack  of warmth, unspontaneous, tense or stiff when interacting with children. It can affect their parenting behavior.  This  condition  is  also  influenced  by  economic  factors,  marital  status,  and  children characteristics.  Children  learn  to  behave  and  express  their  emotions  from  parents,  especially mothers.  This  study  aimed  to  obtain  description  of  maternal  depression  and  the  influences  in parenting  behavior  conducted  among  children.  This  research  was  a  case  study  in  a  depressed mother.  The  data  collected  through  observation,  interviews,  and  used  multiple  psychological measurements  (graphics,  BDI).  Descriptive  analysis  was  performed  to  obtain  an  overview  of nurturing  behavior  committed  by  a  mother  to  her  child.  The  results  showed  that  women  with depression  have  an  impact  on  the  behavior  of  care  provided.  Kid  experience  obstacles  in development. Development impairments include physical development, affective, psychomotor, and social. Behavior is done in less optimal parenting and ineffective. These negative effects take place on a reciprocal basis between the mother and the child and requires further treatment.
Key words: maternal depression, parenting behavior, children

## Pendahuluan

## Dwi Wahyuningsih Choiriyah
66
Kehangatan, kasih sayang, keterlibatan, bimbingan yang tepat sesuai dengan perkembangan anak  dan  konsisten,  mengutamakan  otonomi  psikologis  merupakan  tanda-tanda  pengasuhan  yang baik, dari bayi sampai remaja. Isu-isu dalam pengasuhan sangat beragam. Demikian pula dengan hasil yang diperoleh dari masing-masing model pengasuhan. Pengasuhan erat hubungannya dengan fase perkembangan anak dan konteks sosiokultural yang dimiliki oleh orangtua. Latar belakang tersebut berperan bagi kesehatan mental orangtua dalam pengasuhan.
Azar  &  Weinzeirl  (2005)  menyatakan  bahwa  anak-anak  rentan  mengalami  kecelakaan  dan kesejahteraan  yang  kurang,  misalnya  kemiskinan  dan  kekurangan  gizi.  Smith  &  Ashiabi  (2007) mengungkapkan bahwa kemiskinan meningkatkan resiko bagi anak mengalami malnutrisi, pendidikan yang rendah, terhambatnya perkembangan, kemampuan sosial, emosi, dan kognitif yang rendah, dan permasalahan kenakalan remaja. Kerentanan ini meningkat ketika orangtua, khususnya ibu mengalami gangguan mental.
Depresi  pada  ibu  ( maternal  depression )  merupakan  suatu  kondisi  mental  ibu  dengan karakteristik, yaitu kurangnya kehangatan, tidak spontan, tegang atau kaku ketika berinteraksi dengan anak. Kondisi ini memengaruhi kemampuan berkomunikasi pada bayi (Bettes, 1988). Istilah depresi digunakan baik merujuk pada depressive mood maupun diagnosa depresi. Depressive mood ditandai dengan  kesedihan  yang  mendalam,  sehingga  kehilangan  minat  atau  menikmati  sesuatu,  merasa hampa, dan ekspresi emosi datar. Diagnosa gangguan depresi ditegakkan ketika tanda-tanda tersebut muncul secara intensif, menetap (dalam jangka waktu tertentu), dan memengaruhi aktivitas seseorang (Zuckerman  &  Beardsless,  1987). Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental  Disorder (DSM)  –  IV menyebut  salah  satu  gangguan mood tersebut  dengan  gangguan  depresi  mayor.  Diagnosa  ini didasarkan  pada  munculnya  satu  episode  atau  lebih  episode  depresi  mayor  tanpa  adanya  episode manic  ata  hipomanik.  Adapun  penegakan  diagnosa  gangguan  depresi  mayor  ditandai  dengan munculnya salah satu di antara mood depresi (merasa sedih, putus asa, “terpuruk”) atau kehilangan minat/rasa senang dalam semua atau berbagai aktivitas dalam periode waktu minimal 2 minggu (APA, dalam Nevid, Rathus, Greene, 2003).
Kesehatan  mental  orangtua,  khususnya  ibu  dapat  berpengaruh  pada  perkembangan  anak. Oyserman, Mowbray, Meares, & Firminger (2000) mengungkapkan bahwa ibu yang mengalami depresi tidak dapat memberikan pengasuhan secara optimal. Tahun-tahun awal setelah kelahiran merupakan masa penting bagi pertumbuhan dan perkembangan anak. Namun anak dengan ibu yang mengalami depresi dapat mengalami hambatan perkembangan kognitif, kesulitan dalam berinteraksi sosial dan
67
beradaptasi  dengan  lingkungannya.  Hambatan  perkembangan  ini  dapat  memengaruhi  kemampuan anak untuk melewati tahap perkembangan selanjutnya.
Ibu yang depresi memiliki persepsi negatif terhadap perilaku anak. Penelitian tentang perilaku anak  dilakukan  pada  anak  yang  diasuh  oleh  ibu  yang  mengalami  depresi  dan  ibu  normal.  Hasilnya menunjukkan  bahwa  perilaku  anak  dengan  ibu  yang  depresi  lebih  negatif  dibandingkan  anak  yang diasuh  oleh  ibu  normal  (Field,  1992).  Downey  &  Coyne  (1990)  mengungkapkan  bahwa  anak  yang diasuh oleh ibu dengan kondisi depresi mengalami kesulitan dalam beradaptasi. Ibu yang mengalami depresi kesulitan untuk berinteraksi dengan anak mereka. Hal ini terjadi karena orang dengan depresi dapat menarik dirinya, curiga, lebih sensitif, mudah tersinggung, dan lebih agresif. Kondisi ini dapat mempersulit hubungan antara ibu dan anak. Kondisi depresi dapat membuat ibu memiliki tuntutan yang tidak realistis terhadap anaknya. Essex, Klein, Cho, & Kalin (2002) mengungkapkan bahwa anak yang dihadapkan pada stressor di awal usianya (kurang dari tiga tahun) dapat memiliki hormon stress yang  tinggi  pada  tahap  perkembangan  berikutnya.  Hal  ini  berkaitan  dengan  pengasuhan  yang dilakukan  oleh  ibu  dan  stres  yang  dialami  oleh  ibu.  Ibu  yang  mengalami  stres  dan  depresi  ketika memberikan pengasuhan, dapat meningkatkan hormon stres pada anak. Penemuan tingkat hormon kortisol yang tinggi pada anak usia 4,5 tahun dapat meningkatkan resiko gangguan mental ketika anak memasuki usia sekolah (6 – 7 tahun).
Faktor-faktor  yang  memengaruhi  kemunculan  gangguan  ini  antara  lain  usia,  status sosioekonomi,  dan  status  pernikahan  (Nevid,  dkk,  2003).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan dampak kemunculan depresi pada ibu dan anak selain status pernikahan, yaitu adanya gangguan pada pasangan, perceraian, & karakteristik anak (Zuckerman, dkk, 1987).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  rumusan  permasalahan  yang  diajukan  yaitu  bagaimanakah gambaran kondisi subjek, yaitu seorang ibu rumah tangga yang mengalami depresi, dan bagaimana perilaku pengasuhan yang dilakukan oleh subjek dan dampaknya bagi perkembangan anak.
Penelitian ini merupakan suatu studi kasus yang bertujuan untuk memeroleh gambaran dan pemahaman kondisi subjek dengan depresi dan dampaknya bagi pengasuhan yang dilakukannya.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  kasus.  Adapun  penggalian  data  menggunakan wawancara mendalam (allo anamnesa dan auto anamnesa), observasi, dan beberapa tes psikologis (grafis,  SSCT,  dan  BDI/ Beck  Depression  Invemtory ).  Adapun  pengambilan  data  dilakukan  di  rumah subjek  dan  keluarga  yang  dilakukan  dalam  enam  kali  pertemuan.  Observasi  dan  wawancara  juga

## Dwi Wahyuningsih Choiriyah
68
dilakukan  untuk  menggali  hubungan  antara  ibu  dengan  anak.  Data  dokumentasi  ibu  dan  anak diperoleh  dari  salah  satu puskesmas  di  Yogyakarta  (tempat  rujukan  subjek)  untuk melengkapi  data subjek dan anak subjek.
Subjek adalah seorang wanita yang berusia 35 tahun. Ia memiliki seorang anak laki-laki yang berusia 7 tahun (kelas 1 SD).
Analisis deskriptif dilakukan untuk memeroleh gambaran dan pemahaman terhadap kondisi subjek, serta dampaknya bagi perilaku subjek dalam pengasuhan.

## Hasil Penelitian
Subjek adalah anak bungsu dari delapan bersaudara. Status ekonomi sosial subjek tergolong menengah  ke  bawah.  Suami  subjek  adalah  buruh  bangunan.  Subjek  sebelum  menikah  berasal  dari status  ekonomi  menengah.  Meskipun  demikian,  suami  subjek  memberikan  subjek  uang  bulanan. Rumah  subjek  adalah  bangunan  yang  permanen  (dari  batu-bata).  Dinding  pemisah  antar  ruangan menggunakan tripleks. Lantai rumah menggunakan plester semen.
Aktivitas sehari-hari dapat dilakukan subjek dengan cukup baik. Namun nafsu makan subjek sangat berkurang. Hal ini membuat subjek tampak kurus dan tulang wajah menonjol. Perawatan dan kesadaran diri subjek masih cukup baik. Subjek cukup dapat berkomunikasi, menjawab pertanyaan yang diajukan dengan cukup baik, namun suaranya lemah dan kadang hilang. Ekspresi subjek ketika bercerita tampak datar dan kadang tertawa kecil. Pola komunikasi subjek dengan keluarga yaitu nada suara tinggi dan jarang berbicara dengan suami, mertua, maupun keluarga besarnya.
Skor skala BDI subjek tergolong sedang. Karakteristik kepribadian subjek antara lain tertutup, keras  kepala,  cemas,  impulsif,  mendendam,  mudah  frustrasi,  emosional  tak  stabil,  pemurung,  dan tegang.  Ia  juga  kurang  dapat  menyesuaikan  diri  dengan  lingkungannya.  Subjek  dapat  berinteraksi dengan  anaknya  dan  sesekali menyapa  tetangganya,  namun  ekspresi emosi  yang  ditunjukkan  tidak wajar (datar).
Subjek memiliki gangguan lambung, gangguan pada hati (berdasarkan pemeriksaan dokter), dan penyakit polip yang dideritanya sejak SMA. Kulit subjek pucat dan subjek tampak kurus, mengalami malnutrisi, lebih banyak tidur namun sulit untuk tidur nyenyak, dan mudah lelah. Subjek mengalami penurunan berat badan yang cukup signifikan. Subjek memiliki rasa bersalah atas penyakit polip yang dideritanya. Ia sudah melakukan operasi sebanyak tiga kali untuk mengoreksi polipnya. Kondisi fisik subjek tersebut membuatnya merasa tidak leluasa untuk beraktivitas. Ia merasa bersalah pada kakak yang telah membiayai operasinya dan merasa lemah ekonominya. Subjek merasa sangat gagal dalam
69
hidupnya. Ide untuk bunuh diri juga terlintas di benak subjek. Namun subjek masih memiliki keinginan untuk merawat anaknya. Keinginan tersebut menjadi alasan bagi subjek untuk tetap memertahankan hidupnya.
Kondisi subjek berawal ketika subjek pulang dari merantau di Jakarta (sekitar usia 20 tahun). Selepas subjek lulus SMA, subjek memutuskan untuk bekerja di Jakarta. Berdasarkan perolehan data dari keluarga, subjek tidak diperbolehkan untuk pergi ke Jakarta namun subjek bersikeras dan pergi tanpa  sepengetahuan  orangtua  dan  keluarganya.  Selama  tiga  tahun  di  Jakarta,  subjek  tidak berkomunikasi dengan keluarganya.
Sejak kecil subjek merasa kurang mendapat perhatian dari orangtua. Ia merasa dibedakan dan beranggapan bahwa ia bukan anak dari orangtuanya. Subjek mengalami konflik antara kebutuhan akan kasih  sayang  dari  orangtua  dan  kesadaran  akan  kesibukan  orangtua  dalam  bekerja  untuk  mencari nafkah. Konflik ini berlanjut dan berkembang sampai subjek dewasa.
Subjek  jarang  berkomunikasi  dengan  suaminya.  Subjek  merasa  bahwa  suaminya  tidak mendengarkan keluhannya, terutama ketika berkonflik dengan ibu mertuanya. Subjek berkunjung ke rumah  orangtuanya  ketika  anak  meminta  subjek  mengunjungi  rumah  neneknya.  Ketika  berada  di rumah orangtuanya, subjek lebih banyak tidur dan mengikuti kemanapun anaknya pergi. Subjek tidak berbicara dengan keluarganya dan ketika disapa atau ditanya, subjek diam saja. Subjek juga seringkali menuruti  permintaan  anaknya.  Subjek  merasa  kecewa  dengan  suaminya  yang  berprofesi  sebagai buruh  bangunan.  Subjek  lebih  banyak  diam  dan  melampiaskan  kekecewaan  pada  anaknya.  Subjek memukul, mencubit, atau berteriak ketika anaknya tidak bersedia mengikuti perintahnya.
Subjek mengalami kesulitan untuk pergi ke puskesmas atau rumah sakit karena posisi rumah jauh dari jalan raya dan belum terjangkau kendaraan umum. Subjek harus berjalan kaki dengan jarak cukup jauh untuk mencapai kendaraan umum. Subjek merasa lemah dan tidak sanggup melakukan perjalanan  tersebut.  Subjek  merasa  bersalah  tidak  dapat  membantu  keluarganya  mencari  nafkah karena kondisi fisiknya.
Hal  yang  menonjol  dalam  diri  subjek  adalah  keinginannya  untuk  bertahan  hidup.  Subjek memiliki  keinginan  untuk  melihat  perkembangan  dan  kesuksesan  anaknya  yang  menjadi  harapan sekaligus tujuan hidup klien. Potensi tersebut dapat dikembangkan dalam diri klien untuk mengatasi depresi yang dideritanya.
Subjek memiliki anak tunggal, berinnisial Y (7 tahun). Y mengalami gizi buruk (berdasarkan data dari  salah  satu  puskesmas  di  Yogyakarta).  Secara  fisik,  Y  memiliki  tubuh  yang  sangat  kurus,  perut buncit, kepala besar, mata menonjol, sayu, dan berair. Rambut Y kusam dan tipis, bibir kering, hidung

## Dwi Wahyuningsih Choiriyah
beringus,  sedang  batuk,  serta  ketika  jalan  tubuh  lebih  condong  ke  depan  dan  tampak  terhuyung- huyung.
Y  tampak  lambat  dan  lemah  dalam  beraktivitas.  Ia  mudah  teralihkan  perhatiannya  dan menangis ketika ibunya tidak berada di sampingnya. Y masih memiliki kebiasaan menghisap jempol. Ketika di rumah, Y sering memerintah subjek dengan cara berteriak. Jika tidak segera dituruti maka Y merengek,  mengamuk,  memukul  meja/dinding  yang  terbuat  dari  tripleks,  membanting  pintu,  atau melempar barang. Y masih sering mengompol, minimal dua kali sehari, sulit untuk makan, dan lebih suka  jajan  makanan  ringan.  Y  dapat  berinteraksi  dengan  teman-temannya  namun  sangat  memilih teman untuk bermain. Y tampak murung ketika bermain dengan temannya.
Subjek merasa kerepotan ketika mengurus Y mulai dari bangun pagi sampai tidur lagi. Subjek melayani semua kebutuhan Y. Y selalu meminta subjek untuk menemani tidur. Y memiliki kebiasaan memegang  puting  subjek  menjelang  tidur  atau  sedang  sakit  (= ngempeng ).  Ketika  subjek  ditanya tentang  upaya  untuk  menghentikan  kebiasaan  ini,  subjek  menggeleng  dan  tertawa  kecil.  Subjek menyatakan bahwa ia masih memandikan, memakaikan baju, menyuapi, dan menyiapkan keperluan Y ke sekolah. Hal ini dilakukan subjek karena Y lambat beraktivitas dan dapat menyebabkan terlambat ke  sekolah.  Subjek  juga  merasa  malas  ketika  harus  berteriak-teriak  meminta  Y  untuk  melakukan aktivitas secara mandiri sebelum berangkat ke sekolah. Ketika Y dapat menyelesaikan tugas, misalnya makan  sendiri,  namun  membutuhkan  waktu  yang  lama.  Subjek  tidak  memberikan  respon  atau menunda  respon  ketika  Y  meminta  sesuatu  dengan  intonasi  yang  sedang.  Subjek  bereaksi  ketika Y meminta sesuatu sambil berteriak, menangis, atau menendang/memukul sesuatu. Y merengek ketika subjek meminta Y untuk mengganti celana yang basah karena ngompol . Subjek atau suaminya kadang memukul subjek ketika Y tidak mau mandi sore.
Subjek kadang melibatkan Y  dalam aktivitas rumah tangga, seperti mencuci beras, mencuci piring,  dan  menyapu.  Y  diantar  dan  ditemani  oleh  subjek  ketika  di  sekolah.  Y  memiliki  kebiasaan menonton televise 3 – 4 jam sehari. Subjek mencubit atau memukul pantat Y sampai Y menangis ketika Y tidak menuruti kemauan subjek. Namun sebaliknya, ketika Y meminta sesuatu dan menangis, subjek menuruti  kemauan  Y.  Nenek  Y  juga  menuruti  kemauan  Y  daripada  mendengar  Y  menangis.  Dalam sehari, Y makan sebanyak dua kali. Subjek tidak memaksa Y untuk makan. Menu makanan yang disukai Y adalah mi instant. Dalam berkomunikasi, Y tidak memberikan respon ketika ditanya oleh neneknya, sehingga nenek Y menghardiknya (membentaknya).

## Pembahasan
71
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  subjek  mengalami  depresi.  Berdasarkan pemeriksaan  psikologis  yang  dilakukan,  subjek  mengalami  episode  depresif  sedang  dengan  gejala somatif. Simtom-simtom depresi positif, yaitu perasaan sedih, merasa bersalah, gagal dalam hidup, mudah tersinnggung, kehilangan minat atau perasaan senang dalam beraktivitas, menarik diri, mudah marah,  memendam  konflik,  melampiaskan  kemarahan  (dalam  hal  ini  pada  anak),  penurunan  berat badan,  dan  memiliki  ide  bunuh  diri.  Meskipun  demikian,  subjek  masih  memiliki  keinginan  untuk bertahan untuk anaknya, sehingga ide untuk bunuh diri dapat dihindarkan.
Kondisi  fisik  subjek  yang  lemah  dan  mudah  sakit  membuatnya  merasa  tidak  berdaya  dan bersalah pada kakaknya. Kakaknya selalu membantu biaya operasinya sebanyak tiga kali. Ia tidak dapat melakukan  banyak  aktivitas  untuk  keluarganya.  Subjek  merasa  kecewa  terhadap  suaminya  yang berpernghasilan  pas-pasan.  Subjek  mengalami  konflik  antara  keinginan  membantu  suami  mencari nafkah  dan  keterbatasan  fisiknya.  Hal  ini  membuat  subjek  merasa  tidak  berguna  dan  gagal  dalam hidupnya.  Faktor-faktor  ekonomi,  kondisi  pernikahan,  karakteristik  anak,  kondisi  emosi  pasangan menurut Nevid, dkk (2003) dan Zuckerman, dkk (1987) memengaruhi kemunculan maupun perjalanan gangguan.  Predisposisi  kepribadian  yang  dimiliki  oleh  subjek  sebelum  subjek  menikah,  hubungan dalam keluarga, dan kejadian-kejadian yang dialami selama subjek bekerja di Jakarta dapat menjadi pemicu munculnya tanda-tanda depresi.
Kondisi  tersebut  dan  karakteristik  kepribadian  yang  dimiliki  dapat  memperburuk  interaksi subjek  dengan  lingkungannya.  Subjek  tidak  dapat  terbuka  pada  orang  lain,  bahkan  dengan keluarganya.  Subjek  cenderung  apatis  dan  menghindar  ketika  berhadapan  dengan  konflik.  Subjek cenderung menarik diri dan tidak mau berkomunikasi dengan orang lain. Hal ini terjadi ketika subjek merasa  ibu  mertuanya  berkomunikasi  dengan  kalimat  yang  menyindir,  subjek  tidak  membalas komunikasi tersebut. Subjek diam dan tidak menyambung percakapan dengan ibu mertuanya. Subjek menghindar dengan tidur di kamar. Subjek lebih mudah tertekan dan frustrasi. Hal ini menimbulkan kurangnya  jalinan  komunikasi  yang  sehat  dengan  orang  lain.  Subjek  merasa  tidak  mendapatkan dukungan  dari  suami  ketika  berkonflik  dengan  mertuanya.  Hal  ini  membuatnya  malas  untuk berkomunikasi dengan suaminya. Subjek juga tidak berkomunikasi dengan keluarga. Subjek menarik diri dari suami, ibu mertua (yang serumah dengan subjek), keluarga besarnya.
Coyne, Kessler, Margalit, Turnbull, Wortman, & Greden (1987) mengungkapkan bahwa tinggal bersama orang yang mengalami depresi dapat menimbulkan gangguan tertentu. Secara emosi, orang dengan depresi lebih banyak menarik diri, mudah tersinggung, serba salah, dan menimbulkan distress psikologis bagi lingkungannya. Hal ini dapat dimungkinkan bahwa pasangan subjek mengalami tekanan

## Dwi Wahyuningsih Choiriyah
72
psikologis pula dengan keadaan istrinya. Pasangan subjek kurang dapat memberikan dukungan bagi subjek.  Subjek  pun  membatasi  diri  untuk  berkomunikasi  dengan  pasangannya.  Situasi  ini  dapat memperburuk episode depresi yang dialami oleh subjek. Subjek merasa kecewa terhadap pasangan dan pelampiasan emosi terdekat adalah Y, anak mereka.
Dampak penting pada ibu dan anak adalah bagaimana pola interaksinya yang terjadi. Ibu yang mengalami depresi berpengaruh bagi perkembangan anak. Surkan, Kennedy, Hurley, & Black (2011) menemukan adanya hubungan yang positif dan signifikan antara ibu yang depresi dengan hambatan perkembangan  pada  anak.  Anak  mengalami  kondisi  berat  badan  yang  kurang  ( underweight ), malnutrisi/kurang  gizi,  dan  tidak  berkembang  secara  normal.  Hal  ini  terjadi  berhubungan  dengan perilaku pengasuhan yang dilakukan oleh ibu yang sedang mengalami depresi.  Kondisi negatif pada anak tidak berhubungan dengan kemampuan dan keyakinan ibu untuk merawat anaknya ( maternal self efficacy). Ibu dalam kondisi tersebut kurang memiliki kehangatan, kasih sayang, monitoring, dan afek  yang  datar  (ekspresi  emosi  kurang  positif).  Ibu  juga  lebih  banyak  menunjukkan  emosi  negatif seperti marah, kecewa, dan menunjukkan perilaku agresif seperti memukul dan mencubit.
Kondisi yang diuraikan di atas juga terjadi pada subjek. Secara fisik, anak subjek mengalami malnutrisi  dan  kekurangan  berat  badan.  Kemandirian  Y  juga  kurang  dan  Y  mengalami  kecemasan ketika jauh dari ibunya. Kemandirian Y terhambat karena subjek kurang memberikan kesempatan pada Y untuk melakukan perawatan diri dan menyelesaikan tanggung jawabnya. Subjek dalam memberikan pengasuhan  pada  anak  kurang  melibatkan  kehangatan  dan  emosi  yang  ditunjukkan  datar.  Subjek melampiaskan  kemarahan  dengan  cara  memukul  atau  mencubit  ketika  anak  tidak  menurutinya. Perilaku pengasuhan yang ditunjukkan kurang efektif.
Hubungan antara ibu yang mengalami depresi dan anak menurut Hwa-Froelich, Cook, & Flick (2008) kurang berkualitas. Emosi yang ditunjukkan lebih datar dan kurang aktif.  Ibu dengan depresi kurang  melibatkan  diri  dan  hangat  ketika  bermain  bersama  anak.  Komunikasi  yang  terjalin  pun terbatas. Hal ini juga ditunjukkan oleh subjek ketika berinteraksi dengan anaknya. Ketika subjek berada dalam episode depresi, subjek tidak dapat menunjukkan ekspresi emosi yang positif kepada anaknya. Ekspresi emosi yang kurang pada ibu dapat memengaruhi emosi anak pula. Hal ini dapat dilihat ketika ibu tidak memberikan ekspresi emosi yang memadai kepada anak, anak juga tidak dapat belajar untuk mengekspresikan emosinya. Komunikasi yang sepihak dari ibu dapat menyebabkan anak melakukan peniruan. Sehingga interaksi antara ibu dengan anak menjadi negatif.
Ibu dengan episode depresif memiliki kualitas keterlibatan yang rendah ketika berhubungan dengan anak dibandingkan ibu yang normal. Kondisi ibu yang sakit tersebut juga berakibat negatif bagi
73
fungsi keluarga secara keseluruhan. Hubungan dalam keluarga dapat mengalami gangguan, demikian pula  dengan  keseimbangan  dalam  keluarga.  Konflik  terjadi  tanpa  penyelesaian  yang  pasti  dan  unit dalam keluarga menyelesaikan permasalahan secara tidak efektif (Dickstein, Seifer, Hayden, Schiller, Sameroff, Keitner, Miller, Rasmussen, Matzko, & Magee, 1998).
Kualitas  hubungan  yang  rendah  dan  kurang  positif  juga  terjadi  pada  subjek  dan  anaknya. Komunikasi  yang  terjalin  kurang  efektif.  Subjek  memarahi  anak  ketika  tidak  menurut  dan  anak meminta subjek menuruti kemauannya dengan cara berteriak, menangis, menendang atau memukul (tantrum). Situasi tersebut menunjukkan bahwa anak belajar bereaksi dari interaksinya dengan ibu. Pengalaman belajar anak yang kurang efektif ini dapat memicu kondisi yang menekan. Hal ini akan berlangsung  secara  timbal  balik  dan  menekan  subjek.  Subjek  cenderung  menghindari  konflik  dan bersikap  apatis  pada  anak.  Perilaku  pengasuhan  yang  dilakukan  subjek  kurang  efektif  dan  dapat menimbulkan  dampak  negatif  bagi  anak.  Anak  tidak  belajar  menyampaikan  pendapatnya  dengan positif,  mengenal  berbagai  macam  ekspresi  emosi  yang  tepat  dan  sesuai  dari  ibu.  Hal  ini  dapat menghambat  perkembangan  anak,  terutama  dalam  berkomunikasi  dan  berekspresi  emosi.  Hal  ini sesuai dengan pendapat dari Sundel & Sundel (2005) bahwa perilaku adaptif maupun maladaptif anak merupakan  bentuk  imitasi  anak  terhadap  orang-orang  di  sekitarnya,  khususnya  perilaku  orangtua. Modeling  yang  diberikan  oleh  ibu  dengan  depresi  memengaruhi  perkembangan  emosi  dan  cara berkomunikasi pada anak.
Kondisi  ibu  yang  masih  mampu  melakukan  perawatan  dan  pengasuhan  pada  anak kemungkinan disebabkan oleh adanya harapan dan usaha bagi ibu dengan depresi untuk bertahan. Harapan, menurut Snyder (2007), menekankan pada proses kognisi yang memikirkan atau berorientasi pada  tujuan.  Dalam  kasus  ini,  subjek  memiliki  keinginan  yang  tinggi  untuk  tetap  dapat  melakukan perawatan  bagi  anaknya.  Namun  demikian,  subjek  membutuhkan  bantuan  untuk  melakukan pengasuhan secara efektif dan lebih memberikan kesejahteraan bagi diri, anak, maupun keluarganya.

## Kesimpulan
Kasus  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  mengalami  depresi  memberikan  dampak  signifikan bagi perkembangan anak. Perkembangan fisik, kognitif, emosi, dan sosial anak terhambat. Gambaran mengenai  dampak  ibu  yang  mengalami  depresi  dan  perilaku  pengasuhan  yang  dilakukan  tampak dalam pembahasan kasus di atas. Ibu dengan depresi kurang optimal dalam memberikan pengasuhan pada anak. Dampak tersebut antara lain kondisi fisik anak yang mengalami malnutrisi underweight , lemah, dan lambat dalam beraktivitas. Pola komunikasi yang terjalin kurang efektif, anak juga kurang

## Dwi Wahyuningsih Choiriyah
74
mandiri  karena kurang mendapat  kesempatan  untuk  merawat  dirinya.  Ekspresi  emosi  anak meniru ekspresi  emosi yang  ditunjukkan oleh  ibu. Kesempatan  anak  untuk  terlibat  bermain  dengan teman sebaya  secara  menyenangkan  tidak  muncul.  Anak  bermain  bersama  teman  dengan  jumlah  dan komunikasi  yang  terbatas.  Kondisi  yang  menekan  memberikan  dampak  buruk  bagi  perkembangan emosi  anak  nantinya.  Hambatan  dalam  beradaptasi  dengan  anak  juga  muncul.  Anak  mengalami kecemasan ketika berada jauh dari ibunya. Penanganan medis dan psikologis lebih lanjut  berkaitan dengan kondisi depresi ibu dan anak perlu dilakukan. Hal ini diperlukan untuk dapat melewati masa depresi dengan baik, meningkatkan kualitas hidup, baik untuk subjek, anak, maupun keluarganya.

## Daftar Pustaka
Azar,  S.  T., &  Weinzierl,  B.S.  (2005).  Child maltreatment  and  childhood  injury  research:  A cognitive behavioral  research. Journal  of  Pediatric  Psychology,  30(7),  598  –  614.  Doi: 10.1093/jpepsy/jsi046.
Bettes, B. A. (1988). Maternal depression and motherese: Temporal and intonational features. Child Development, 59, (4), 1089-1096. DOI: 10.2307/1130275
Conrad, M. & Hammen, C. (1989). Role of maternal depression in perceptions of child maladjustment. Journal  of  Consulting  and  Clinical  Psychology,  57  (5),  663-667. doi:  10.1037/0022- 006X.57.5.663.
Coyne, J. C., Kessler, R. C., Margalit, T., Turnbull, J., Wortman, C. B., & Greden, J. F. (1987).  Living with a  depressed  person. Journal  of  Consulting  and  Clinical  Psychology,  55(3),  347-352. http://dx.doi.org/10.1037/0022-006X.55.3.347
Dickstein, S., St. Andre, M., Sameroff, A., Seifer, R., & Schiller, M. (1999). Maternal depression, family functioning, and child outcomes: A narrative assessment. In B. Fiese, & A. Sameroff (Eds.), The stories  that  families  tell:  Narrative  coherence,  narrative  interaction,  and relationship  beliefs (pp. 84 – 104). Monographs of the Society for Research in Child Development.
Dickstein, S., Seifer, R., Hayden, L. C., Schiller, M., Sameroff, A. J., Keitner, G., Miller, I., Rasmussen, S., Matzko,  M.,  &  Magee,  K.  D.  (1998).  Levels  of  family  assessment:  II.  impact  of  maternal psychopathology on family functioning. Journal of Family Psychology, 12 (1), 23-40.
Downey, G., & Coyne, J. C. (1990). Children of depressed parents: An integrative review. Psychological Bulletin, 108 (1), 50-76.
Essex,  M.  J.,  Klein,  M.  H.,  Cho,  E.,  &  Kalin,  N.  H.  (2002).  Maternal  stress  beginning  in  infancy  may sensitize children to later stress
exposure:
Effects on cortisol and behavior. Biological Psychiatry, 52(8), 776.
Field, T. (1992). Infants of depressed mothers. Development and Psychopathology, 4 (1992), 49-6. DOI: 10.1017/S0954579400005551 . Hwa-Froelich, D. A., Cook, C. A. L.,
& Flick, L. H. (2008). Maternal sensitivity and communication styles mothers with depression.
Journal  of  Early  Intervention,  31  (1),  44-66. Doi:  10.1177/1053815108324754. http://jei.sagepub.com
Lyons-Ruth, K., Connell, D. B., Grunebaum, H. U. and Botein, S. (1990), Infants at Social Risk: Maternal Depression and Family Support Services as Mediators of Infant Development and Security of Attachment. Child Development, 61: 85–98. doi:10.1111/j.1467-8624.1990.tb02762.x
Nevid, J. S., Rathus, S. A., & Geene, B. (2003). Psikologi Abnormal, Eds. Kelima, Jilid 1. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Oyserman, D., Mowbray, C. T., Meares, P. A., & Firminger, K. B. (2000). Parenting among mothers with a serious mental illness. American Journal of Orthopsychiatry, 70(3), 296-315.
Slominsky, L. J. (2010). The effects of parental mental illness on children: Pathways to resilience from infancy to adulthood. Dissertation. Michigan University.
Snyder,  C.  R.,  &  Lopes,  S.  J.  (2007). Positive  psychology:  Practical  exploration  of  human  strength. London: Sage Publication.
Smith,  D.  E.,  &  Ashiabi,  G.  S.  (2007).  Poverty  and  child  outcomes:  A  focus  on  jamaican  youth. Adolescence, 42, (168), 837 - 858 . ProQuest Sociology. Sundel, M., & Sundel, S. S. (2005). Behavior change in the human services: Behavioral and cognitive principles and application. USA: Sage Publication.
Zuckerman,  B.  S.,  &  Beardslee,  W.  R.  (1987).  Maternal  depression:  A  concern  of  pediatricians. Pediatrics, 79 (1), 110 – 117.
Surkan,  P.  J.,  Kennedy,  C.  E.,  Hurley,  K.  M.,  &  Black,  M.  M.  (2011).  Maternal  depression  and  early
childhood growth in developing
countries: Systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ, 287, 607–615. doi: 10.2471/BLT.11.088187.

## Dwi Wahyuningsih Choiriyah
76