ISSN : 2657-1978 ( Print )
Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index
Perbedaan  Produksi  Ibu  Nifas  Pada  Metode  SPEOS  (Stimulasi  Pijat Endorphin Oksitosin Dan Sugestif) Dan Metode Marmet The  Different  Milk  Production  Of  Postpartum  Mother  With  SEOSM Methods  (Stimulation  of  Endorphin  Oxytocin  and  Suggestif Massage) And Marmet Method
Luh Yunita Widhiani a , Ni Nengah Arini Murn b , Mutiara Rachmawati Suseno c abc Diploma IV  Poltekkes Kemenkes Mataram, Mataram, Indonesia email: a luhyunitaw@gmail.com , b susenomutiara@gmail.com
I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima Juli 2019 Revisi  Juli 2019 Diterima Agustus 2019 Online 2019
Abstrak: Untuk  membantu  memaksimalkan  produksi  ASI  pada  hari-hari pertama  nifas  Ada  berbagai  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  membantu meningkatkan  produksi  ASI  yaitu  dengan  menggunakan  teknik  pemijatan- pemijatan  seperti  Metode  SPEOS  (Stimulasi  Pijat  Endorphin,  Oksitosin  dan Sugestif)  serta  Teknik  Marmet  .Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui adanya  perbedaan  Metode  SPEOS  (Stimulasi  Pijat  Endorphin,  Oksitosin  dan Sugestif)  dengan  Teknik  Marmet  terhadap  produksi  ASI  ibu  nifas  di  wilayah kerja Puskesmas Karang Pule. Penelitian ini menggunakan eksperimental quasi dengan  rancangan post  test  only  design  with  control  group. Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  April  2019.  Populasi  studi  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  nifas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Karang  Pule.  Sampel  penelitian dengan jumlah 34 orang. Analisis data menggunakan Independent T-test. Hasil penelitan menunjukkan karakteristik umur ibu nifas sebagian besar berusia 20- 35  tahun  dengan  presentasi  88,2%,  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  Sekolah Menengah  Atas  dengan  presentasi  47,1%,  sebagian  besar  tidak  bekerja  dengan presentasi  76,5%  dan  paritas  sebagian  besar  multipara  yakni  82,4%.  Rata-rata produksi ASI ibu nifas yang diberikan intervensi  dengan Metode  SPEOS yaitu 27,06% sedangkan rata-rata produksi ASI pada ibu nifas dengan Teknik Marmet yaitu  22,35%.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  menggunakan Independent  T-Test nilai  signifikansi  (p)  sebesar  0.043<0,05.  Ada  perbedaan  antara  Metode  SPEOS dan  Teknik  Marmet  terhadap  Produksi  ASI  ibu  nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas Karang Pule.
Kata kunci: SPEOS Teknik Marmet Produksi ASI
Keywords:
SEOSM Marmet Technique Milk Production

## ABSTRACT
Background: In  order  to  achieve  success  in  exclusive  breastfeeding  care  is  needed  for postpartum  care  in  the  first  days  of  post  partum  to  help  maximize  breast  milk production. There are various ways that can be done to help increase milk production by using certain massage techniques, especially in the back area such as the SPEOS Method (Endorphin,  Oxytocin  and  Suggestive  Massage  Stimulation)  and  the  Marmet Technique. The purpose of this study is knowing the differences in the SPEOS Method (Stimulation  of  Endorphin,  Oxytocin  and  Suggestive  Massage)  with  the  Marmet Technique on the milk production of postpartum mothers in the working area of Karang Pule  Health  Center.  This  study  uses  quasi  experimental  with  a  post  test  only  design with control group. This research was conducted in  April  2019. The study population was  all  postpartum  mothers  in  the  working  area  of  Karang  Pule  Health  Center.  The research  sample  was  34  people.  Data  analysis  using  Independent  T-test.  The characteristics  of  this  study  which  postpartum  mothers  were  mostly  aged  20-35  years with  88.2%  presentation,  the  education  level  of  most  senior  high  schools  with  a presentation  of  47.1%,  most  mothers  did  not  work  with  presentations  at  76.5%  and mostly  multiparous  parity  that  is  equal  to  82.4%.  After  a  statistical  test  using

## 1. PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan  bayi yang  paling  penting,  terutama  pada  bulan bulan  pertama  kehidupan  bayi.  Namun,  hanya 39%  bayi  di  bawah  enam  bulan  mendapatkan ASI  Eksklusif.  Banyak  masalah hari  pertama  pemberian  ASI.  Permasalahan mendasar  yang  sering  membuat  ibu  merasa bingung  dan  akhirnya  memilih  alternatif  lain untuk  mencukupi  kebutuhan  bayi  adalah  ASI tidak keluar. (Sandra Ahmad,2010)
Begitu pentingnya memberikan ASI kepad bayi tercermin  pada rekomendasi
Badan Kesehatan Dunia
atau
World
Health Organization  (WHO)  yang  menghimbau  agar setiap  ibu  memberikan  ASI  Ekslusif  sampai bayinya  berusia  enam  bulan.  Menurut  data  dari UNICEF,  anak-anak  yang  mendapat  ASI eksklusif  14  kali  lebih  mungkin  untuk  bertahan hidup  dalam  enam  bulan  pertama  kehidupan dibandingkan  anak  yang  tidak  disusui.  Mulai menyusui  pada  hari  pertama  setelah  lahir  dapat mengurangi  risiko  kematian  baru  lahir  hingga 45%.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Kilimanjaro Tanzaia  menunjukan  bahwa  EBF  (Exclusive Breast Feeding) efektif untuk mencegah kematian balita hingga13%-15%. (Melina Mgongo,2013).
Data  hasil  Riskesdas  2018  menunjukkan standar  cakupan  ASI  Ekslusif  Indonesia  yaitu sebesar  37,3%.  Dan  Provinsi  yang  memiliki cakupan  ASI  Ekslusif  tertinggi  yaitu  Bangka Belitung sebesar 56,7% sedangkan Provinsi yang cakupan  ASI  Ekslusif  terendah  yaitu  provinsi Nusa Tenggara Barat sebesar 20,3%.
(Riskesdas,2018).
Cakupan  rata-rata  ASI  Ekslusif  di  Provinsi Nusa  Tenggara  Barat  pada  ta yaitu  sebesar  77,66%,  cakupan  ini  turun  jika  di bandingkan  dengan  cakupan  ASI  Ekslusif  tahun 2016  sebesar  86,63%.  Kabupaten/Kota  yang memiliki  cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif tertinggi  di  provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  yaitu Kabupaten  Lombok  Barat  sebesar  95,88%
Independent T between the use of the SPEOS method and the Marmet Technique. The study  t Breast milk Production in the work area of
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan  bayi yang  paling  penting,  terutama  pada  bulan  – bulan  pertama  kehidupan  bayi.  Namun,  hanya 39%  bayi  di  bawah  enam  bulan  mendapatkan ASI  Eksklusif.  Banyak  masalah  muncul  di  hari- hari  pertama  pemberian  ASI.  Permasalahan mendasar  yang  sering  membuat  ibu  merasa bingung  dan  akhirnya  memilih  alternatif  lain untuk  mencukupi  kebutuhan  bayi  adalah  ASI tidak keluar. (Sandra Ahmad,2010)
Begitu pentingnya memberikan ASI kepada bayi tercermin  pada rekomendasi Badan Kesehatan Dunia
atau
World
Health Organization  (WHO)  yang  menghimbau  agar setiap  ibu  memberikan  ASI  Ekslusif  sampai bayinya  berusia  enam  bulan.  Menurut  data  dari anak  yang  mendapat  ASI lebih  mungkin  untuk  bertahan hidup  dalam  enam  bulan  pertama  kehidupan dibandingkan  anak  yang  tidak  disusui.  Mulai menyusui  pada  hari  pertama  setelah  lahir  dapat mengurangi  risiko  kematian  baru  lahir  hingga 45%.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Kilimanjaro aia  menunjukan  bahwa  EBF  (Exclusive Breast Feeding) efektif untuk mencegah kematian 15%. (Melina Mgongo,2013). Data  hasil  Riskesdas  2018  menunjukkan standar  cakupan  ASI  Ekslusif  Indonesia  yaitu sebesar  37,3%.  Dan  Provinsi  yang  memiliki upan  ASI  Ekslusif  tertinggi  yaitu  Bangka Belitung sebesar 56,7% sedangkan Provinsi yang cakupan  ASI  Ekslusif  terendah  yaitu  provinsi Nusa Tenggara Barat sebesar 20,3%.
rata  ASI  Ekslusif  di  Provinsi Nusa  Tenggara  Barat  pada  tahun  2017  sendiri yaitu  sebesar  77,66%,  cakupan  ini  turun  jika  di bandingkan  dengan  cakupan  ASI  Ekslusif  tahun 2016  sebesar  86,63%.  Kabupaten/Kota  yang memiliki  cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif tertinggi  di  provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  yaitu Barat  sebesar  95,88%
sedangkan  cakupan  terendah  di  Kabupaten Lombok Utara sebesar 51,18%.(Riskesdas,2017).
Faktor  penghambat  dalam  pemberian  ASI adalah  produksi  ASI  itu  sendiri.  Produksi  ASI yang kurang dan lambat keluar dapat menyebabkan  ibu  tidak  memberi bayinya dengan cukup. Selain hormon prolaktin, proses  laktasi  juga  bergantung  pada  hormon oksitosin,  yang  dilepas  dari  hipofise  posterior sebagai  reaksi  terhadap  penghisapan  puting. Oksitosin  mempengaruhi  sel mengelilingi  alveoli  mammae   sehingga alveoli berkontraksi  dan  mengeluarkan  air  susu  yang sudah  disekresikan  oleh  kelenjar  Mammae, refleks  oksitosin  ini  dipengaruhi  oleh  jiwa  ibu. Jika ada rasa cemas, stress dan ragu yang terjadi, maka  pengeluaran  ASI  bisa  terhambat  (K 2010).
Berbagai  macam  cara  dapat  dilakukan untuk  menstimulasi  reflek  oksitosin.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurhanifah (2013)  tentang  efektifitas  massage  rolling (punggung)  dan  kompres  hangat  terhadap peningkatan  produksi  ASI  menunjukkan keduanya  cukup  efektif  dalam  melancarkan produksi  ASI.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ulfa  (2012)  mengatakan  bahwa tehnik marmet efektif terhadap pengeluaran ASI pada  ibu  menyusi  0-6  bulan.  Sementara  itu metode SPEOS yaitu melakukan stimula membantu pengeluaran hormon oksitosin melalui pijat oksitosin, memberikan rasa nyaman dan  menumbuhkan  keyakinan  pada  ibu  bahwa ASI  ibu  pasti  keluar  dan  ibu  bisa  memberikan ASI eksklusif dengan pijat endorphin sugestif/afirmatif positif (Widayanti,
Metode  yang  dapat  digunakan  untuk meningkatkan produktivitas ASI pada ibu sangat beragam.  Salah  satu  metode  yang  masih  jarang digunakan  untuk merangsang produktivitas ASI yaitu  metode  SPEOS.  Metode  SPEOSadalah penggabungan  dari  stimulasi  pijat  endo pijat oksitosin dan sugestif.
Independent T-Test significance value (p) of 0.043 <0.05 means that there is a difference between the use of the SPEOS method and the Marmet Technique. The
study  there  is  a  difference  between  the  SPEOS  Method  and  the  Mar
Breast milk Production in the work area of Karang Pule Health Center
sedangkan  cakupan  terendah  di  Kabupaten Lombok Utara sebesar 51,18%.(Riskesdas,2017).
Faktor  penghambat  dalam  pemberian  ASI adalah  produksi  ASI  itu  sendiri.  Produksi  ASI yang kurang dan lambat keluar dapat menyebabkan  ibu  tidak  memberikan  ASI  pada bayinya dengan cukup. Selain hormon prolaktin, proses  laktasi  juga  bergantung  pada  hormon oksitosin,  yang  dilepas  dari  hipofise  posterior sebagai  reaksi  terhadap  penghisapan  puting. Oksitosin  mempengaruhi  sel-sel  mioepitel  yang lveoli  mammae   sehingga alveoli berkontraksi  dan  mengeluarkan  air  susu  yang sudah  disekresikan  oleh  kelenjar  Mammae, refleks  oksitosin  ini  dipengaruhi  oleh  jiwa  ibu. Jika ada rasa cemas, stress dan ragu yang terjadi, maka  pengeluaran  ASI  bisa  terhambat  (Kodrat,
Berbagai  macam  cara  dapat  dilakukan untuk  menstimulasi  reflek  oksitosin.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurhanifah (2013)  tentang  efektifitas  massage  rolling (punggung)  dan  kompres  hangat  terhadap peningkatan  produksi  ASI  menunjukkan  bahwa keduanya  cukup  efektif  dalam  melancarkan produksi  ASI.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ulfa  (2012)  mengatakan  bahwa tehnik marmet efektif terhadap pengeluaran ASI
6  bulan.  Sementara  itu metode SPEOS yaitu melakukan stimulasi untuk membantu pengeluaran hormon oksitosin melalui pijat oksitosin, memberikan rasa nyaman dan  menumbuhkan  keyakinan  pada  ibu  bahwa ASI  ibu  pasti  keluar  dan  ibu  bisa  memberikan ASI eksklusif dengan pijat endorphin sugestif/afirmatif positif (Widayanti, 2014).
Metode  yang  dapat  digunakan  untuk meningkatkan produktivitas ASI pada ibu sangat beragam.  Salah  satu  metode  yang  masih  jarang digunakan  untuk merangsang produktivitas ASI yaitu  metode  SPEOS.  Metode  SPEOSadalah penggabungan  dari  stimulasi  pijat  endorphin, pijat oksitosin dan sugestif.
Test significance value (p) of 0.043 <0.05 means that there is a difference between the use of the SPEOS method and the Marmet Technique. The Conclusion this here  is  a  difference  between  the  SPEOS  Method  and  the  Marmet  Technique  of
Karang Pule Health Center
ISSN : 2657-1978 ( Print )
Teknik  pijat  lainnya  yang  dapat  digunakan sebagai alternatif dalam  meningkatkan produksi ASI yaitu teknik marmet yang dapat meningkatkan  kuantitas  ASI,  dimana  teknik marmet  merupakan  teknik  pemijatan  payudara yang merupakan kombinasi antara cara memerah  ASI  dan  memijat  payudara  sehingga reflek keluarnya ASI dapat optimal.
Metode  SPEOS  dan  Teknik  Marmet  ini berpengaruh  pada  peningkatan  produksi  ASI. Oleh  karena  itu  untuk  membantu  ibu  nifas dengan masalah pada  hari pertama pengeluaran ASI  mengingat  keberhasilan  pemberian  ASI Ekslusif  sangat  ditentukan  pada  hari-hari pertama  pengeluaran  ASI  dan  berdasarkan beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan  untuk proses  laktasi  dalam  rangka  mendukung pemberian  ASI  Ekslusif,  maka  peneliti  tertarik untuk  mengembangkan  dan  membuktikan penelitian  Perbedaan  Produksi  ASI  Ibu  Nifas Pada Metode “SPEOS” (Stimulasi Pijat
Endorphin,  Oksitosin  dan  Sugestif)  dan  Metode Marmet.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental  dengan  jenis  eksperimental  quasi (semu).  Penelitian  eksperimental  adalah  suatu prosedur  penelitian  yang  dilakukan  dengan memberikan  perlakuan/  intervensi  pada  subjek penelitian,  dengan  tujuan  menilai  pengaruh
suatu  perlakuan  pada  variabel  independen terhadap variabel dependen.
Jenis
penelitian ini menggunakan eksperimental quasi (semu) yaitu suatu eksperimen  yang  dalam  mengontrol  situasi penelitian  dengan  menggunakan  rancangan tertentu dan atau untuk mendapatkan salah satu dari berbagai tingkat penelitian. Situasi penelitian  merupakan  variabel  dependen  yang diberikan intervensi atau perlakuan oleh peneliti. Intervensi  variabel  dependen  dilakukan  dengan menggabungkan metode pijat endorphin, oksitosin  dan  sugestif  disingkat  dengan  metode “SPEOS”  kemudian  mengukur  efek  pada variabel terikat yaitu produksi ASI.
Dalam  penelitian  ini  kelompok  kontrol diberikan  perlakukan,  yaitu  ibu  nifas  normal diberikan    stimulasi    dengan  menggunakan Metode  Marmet sehingga dapat melihat metode yang lebih efektif digunakan dalam meningkatkan jumlah produksi ASI.
Rancangan yang digunakan adalah post  test only  design  with  control  group yaitu  suatu pengukuran  hanya  dilakukan  pada  saat  terakhir penelitian.  Dalam  rancangan  ini  intervensi dilakukan  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  juga  dilakukan  intervensi dengan  metode  yang  berbeda  yaitu  metode marmet. Kelompok intervensi diberikan perlakuan dengan metode “SPEOS”, mulai hari 1 sampai  hari  ke  3  dan  dilakukan  evaluasi  pada hari ke 4.

## 2. HASIL PENELITIAN

## 2.1. DistribusiKarakteristikResponden
Distribusi  frekuensi  karakteristik  ibu  nifas  meliputi  umur  ibu,  pendidikan,  pekerjaan, jumlah kelahiran yang menjadi responden penelitian di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule tahun 2019 yang mana dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Ibu  Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Pule Tahun 2019
No Karakteristik 1 Umur
a. <20 tahun b. 20-35 tahun c. >35 tahun 2 Pendidikan a. Tidak sekolah b. SD c. SMP d. SMA e. Perguruan Tinggi 3 Pekerjaan a.Bekerja b.Tidak Bekerja 4 Paritas a. 1 b. >1 Berdasarkan Tabel 1. di atas maka didapatkan  hasil  frekuensi  umur  tertinggi  pada kelompok  perlakuan  dengan  metode  SPEOS yaitu  umur  20-35  tahun  sebanyak  14  orang (82,4%) dan terendah umur >35 tahun sebanyak 0 orang (0%) sedangkan pada kelompok perlakuan dengan  Metode  Marmet  frekuensi  usia  tertinggi yakni 20-35 tahun sebanyak 14 orang (82,4%) dan terendah usia <20 tahun sebanyak 1 orang (5,9%). Tingkat  pendidikan  tertinggi  yang  dimiliki  ibu nifas  yang  diberikan  perlakuan  dengan  Metode SPEOS yakni SMP sebanyak 8 orang (47.1%) dan tingkat  pendidikan  terendah  yakni  SD  sebanyak 2  orang  (11,8%)  sedangkan  pada  kelompok perlakuan  dengan  Metode  Marmet  tingkat pendidikan  tertinggi  yakni  SMA  sebanyak  9 orang  (52,9%)  dan  tingkat  pendidikan  terendah adalah  Perguruan  Tinggi  sebanyak  1  orang (5,9%)    Frekuensi  data  ibu  bekerja  pada kelompok  perlakuan  dengan  Metode  SPEOS sebanyak 3 orang (17,6%) dan yang tidak bekerja sebanyak  14  orang  (82,4%)  sedangkan  pada kelompok perlakuan Metode Marmet jumlah ibu bekerja sebanyak 5 orang (29,4%) dan jumlah ibu yang  tidak  bekerja  sebanyak  12  orang  (70,6%).
Jurnal Kebidanan Vol.8  No. 1 April 2019
Distribusi  Karakteristik  Ibu  Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Pule Tahun 2019
Karakteristik Kelompok Perlakuan SPEOS (n=17) % (n=17) 3 17,6 35 tahun 14 82,4 0 0 a. Tidak sekolah 0 0 2 11,8 8 47,1 7 41,2 Perguruan Tinggi 0 0 3 17,6 Bekerja 14 82,4 5 29,4 12 70,6 Berdasarkan Tabel 1. di atas maka didapatkan  hasil  frekuensi  umur  tertinggi  pada kelompok  perlakuan  dengan  metode  SPEOS 35  tahun  sebanyak  14  orang (82,4%) dan terendah umur >35 tahun sebanyak 0 orang (0%) sedangkan pada kelompok perlakuan gan  Metode  Marmet  frekuensi  usia  tertinggi 35 tahun sebanyak 14 orang (82,4%) dan terendah usia <20 tahun sebanyak 1 orang (5,9%). Tingkat  pendidikan  tertinggi  yang  dimiliki  ibu nifas  yang  diberikan  perlakuan  dengan  Metode 8 orang (47.1%) dan tingkat  pendidikan  terendah  yakni  SD  sebanyak 2  orang  (11,8%)  sedangkan  pada  kelompok perlakuan  dengan  Metode  Marmet  tingkat pendidikan  tertinggi  yakni  SMA  sebanyak  9 orang  (52,9%)  dan  tingkat  pendidikan  terendah i  sebanyak  1  orang (5,9%)    Frekuensi  data  ibu  bekerja  pada kelompok  perlakuan  dengan  Metode  SPEOS sebanyak 3 orang (17,6%) dan yang tidak bekerja sebanyak  14  orang  (82,4%)  sedangkan  pada kelompok perlakuan Metode Marmet jumlah ibu (29,4%) dan jumlah ibu yang  tidak  bekerja  sebanyak  12  orang  (70,6%).
Rata-rata  ibu  nifas  memiliki  jumlah  kehamilan multigravida  pada  kelompok  perlakuan  dengan Metode SPEOS  yakni  sebanyak 12 orang (70,6%) dan  sisanya  sebanyak  5  orang  (29,4%)  hamil primigravida sedangkan pada kelompok perlakuan  Metode  Marmet  jumlah  ibu  dengan paritas  multigravida  sebanyak  16  orang  (94,1%) dan primigravida sebanyak 1 orang (5,9%).
2.2. Identifikasi  Produksi  ASI  Ibu  Nifas  yang diberikan  Intervensi  Metode  SPEOS  (Stimulasi Pijat  Endorfin,  Oksitosin  dan  Sugestif)  dengan Metode  Marmet  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karang Pule
Penelitian ini dilakukan dengan memberikan intervensi  berupa  pemijatan  dan  pemberian afirmasi  positif  dengan  metode  SPEOS  yang dilakukan  pada  ibu  nifas  normal  pada  har pertama  hingga  hari  ketiga  nifas  dan  dilakukan evaluasi  pada  hari  keempat.  Sedangkan  pada kelompok  perlakuan  dengan  Metode  Marmet dilakukan  intervensi  berupa  pemijatan  dengan Metode  marmet  yang  dilakukan  pada  ibu  nifas normal  pada  hari  pertama  hingga  har nifas  dan  dilakukan  evaluasi  pada  hari  keempat pula, berikut merupakan hasil evaluasi produksi
Jurnal Kebidanan Vol.8  No. 1 April 2019 | 11
Distribusi  Karakteristik  Ibu  Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Pule
Kelompok Perlakuan MARMET (n=17) % 1 5,9 14 82,4 2 11,8 0 0 2 11,8 5 29,4 9 52,9 1 5,9 5 29,4 12 70,6 1 5,9 16 94,1
rata  ibu  nifas  memiliki  jumlah  kehamilan multigravida  pada  kelompok  perlakuan  dengan Metode SPEOS  yakni  sebanyak 12 orang (70,6%) dan  sisanya  sebanyak  5  orang  (29,4%)  hamil ida sedangkan pada kelompok perlakuan  Metode  Marmet  jumlah  ibu  dengan paritas  multigravida  sebanyak  16  orang  (94,1%) dan primigravida sebanyak 1 orang (5,9%).
Identifikasi  Produksi  ASI  Ibu  Nifas  yang diberikan  Intervensi  Metode  SPEOS  (Stimulasi fin,  Oksitosin  dan  Sugestif)  dengan Metode  Marmet  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Penelitian ini dilakukan dengan memberikan intervensi  berupa  pemijatan  dan  pemberian afirmasi  positif  dengan  metode  SPEOS  yang dilakukan  pada  ibu  nifas  normal  pada  hari pertama  hingga  hari  ketiga  nifas  dan  dilakukan evaluasi  pada  hari  keempat.  Sedangkan  pada kelompok  perlakuan  dengan  Metode  Marmet dilakukan  intervensi  berupa  pemijatan  dengan Metode  marmet  yang  dilakukan  pada  ibu  nifas normal  pada  hari  pertama  hingga  hari  ketiga nifas  dan  dilakukan  evaluasi  pada  hari  keempat pula, berikut merupakan hasil evaluasi produksi
ISSN : 2657-1978 ( Print )
ASI  Ibu  nifas  yang  diberikan  intervensi  dengan metode  SPEOS  dan  Metode  marmet  yang  dapat
diliat pada tabel di bawah ini:
Tabel 2. Perbandingan Produksi ASI Ibu Nifas yang diberikan intervensi dengan Metode

## SPEOS dan Metode Marmet
No Produksi ASI 4 hari PP (cc) Kelompok Intervensi Metode SPEOS (n=17) Metode Marmet (n=17) 1 Minimal 15 15 2 Maksimal 40 35 3 Mean 27,06 22,35 4 Std Dev 7,084 5,894
Berdasarkan  tabel  2.    Hasil  analisis  17 responden  ibu  nifas  yang  diberikan  intervensi dengan Metode SPEOS didapatkan nilai minimum  15  cc,  maksimum  40  cc,  skor  rata-rata produksi  ASI  27,06  cc  dan  nilai  standar deviasinya  7,084  sedangkan  hasil  analisis  17
responden  ibu  nifas  yang  diberikan  intervensi dengan  Metode  Marmet  didapatkan  nilai minimum  15  cc,  maksimum  35  cc,  skor  rata-rata produksi  ASI  22,35  cc  dan  nilai  standar deviasinya 5,894.
2.3. Perbedaan Metode SPEOS (Stimulasi Pijat Endorfin, Oksitosin dan Sugestif) dengan Metode Marmet terhadap produksi ASI Ibu Nifas di Puskesmas Karang Pule tahun 2019
Analisis  perbedaan  produksi  ASI  Ibu  Nifas  pada  Metode  SPEOS  dan  Metode  Marmet dengan  melakukan  pengolahan  data  berbasis  komputer  dengan  sistem SPSS dengan  hasil pengolahan sebagai berikut:
Tabel  3.  Analisis  Perbedaan  Metode  SPEOS  (Stimulasi  Pijat  Endorfin,  Oksitosin  dan Sugestif) dengan Metode Marmet terhadap produksi ASI Ibu Nifas di Puskesmas Karang Pule tahun 2019
No Produksi ASI 4 hari PP (cc) Kelompok Intervensi p Value Metode SPEOS (n=17) Metode Marmet (n=17) 1 Minimal 15 15 0,043 2 Maksimal 40 35 3 Mean 27,06 22,35 4 Std Dev 7,084 5,894
Berdasarkan  tabel  3.  Hasil  perhitungan dengan  uji  Independent  t-Test  pada  system komputerisasi  dengan  SPSS  20.0  didapatkan hasil p value sebesar 0,043.
Jika  p  value  kurang  dari  0,05,  maka kesimpulannya  ada  perbedaan  antara  jumlah produksi  ASI  pada  ibu  nifas  yang  diberikan intervensi  dengan  Metode  SPEOS  dan  Metode Marmet.  Dari  output  diketahui  nilai  p=  0,043. Karena  p  <  α,  maka  Ho  diolak  dan  Ha  diterima
dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan antara metode SPEOS dengan Metode Marmet.
Dari  data  tersebut  juga  dapat  dilihat  bahwa terdapat  hasil  perbedaan  rata-rata  jumlah produksi  ASI  dari  kelompok  yang  diberikan intervensi dengan Metode SPEOS dan kelompok yang  diberikan  intervensi  dengan  Metode Marmet.
Hasil rata-rata jumlah produksi ASI ibu nifas yang diberikan intervensi dengan Metode SPEOS yaitu  27,06  cc  sedangkan  rata-rata  jumlah
produksi ASI ibu nifas yang diberikan intervensi dengan Metode Marmet yaitu

## 3. PEMBAHASAN
Hasil  analisis  17  responden  ibu  nifas  yang diberikan  intervensi  dengan  Metode  SPEOS didapatkan  nilai  minimum  15,  maksimum  40, skor  rata-rata  produksi  ASI  27.06  dan  nilai standar  deviasinya  7.084.  Dalam  penelitian  ini dilakukan tindakan pemberian intervensi berupa pemijatan  dan  pemberian  afirmasi  positif  selam 1-3  hari  masa  nifas  dan  pada  hari  keempat dilakukan  evaluasi  untuk  meng produksi  ASI  setelah  diberikan  intervensi. Sedangkan  hasil  analisis  17  responden  ibu  nifas yang  diberikan  intervensi  dengan  Metode Marmet didapatkan nilai minimum 15, maksimum 35,  skor rata-rata produksi ASI 22.35 dan  nilai  standar  deviasinya penelitian  ini  kelompok  pembanding  dari Metode SPEOS yaitu diberikan intervensi dengan pemijatan  menggunakan  Metode  Marmet  yang dilakukan  pada  hari  1-3  nifas  dan  dilakukan evaluasi pada hari keempat nifas.
Bedasarkan  hasil  uji  Independent  Samp Test  dilihat  pada  nilai  t  dan  signifikansi  Equal Variances Assumed. Jika signifikansi kurang dari 0,05, maka kesimpulannya ada perbedaan antara jumlah  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  yang diberikan  intervensi  dengan  Metode  SPEOS  dan Metode  Marmet.  Dari  output  diketahui  nilai signifikansi  dari  t  sebesar  2,105  dan  signifikansi 0,043. Karena signifikansi kurang dari 0,05, maka Ho  diolak  dan  Ha  diterima  dan  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  antara metode  SPEOS  dengan  Metode  Marmet.  Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  di antara  kedua  metode  tersebut  terhadap  jumlah produksi  ASI  ibu  nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas Karang Pule.
Penelitian  oleh  Diah  Eka  Nugraheni  (2016) dilakukan pada ibu nipas primi para dengan usia rata-rata  25,63  tahun  yaitu  usi tahun  dan  usia  maksimun  32  tahun.  Menurut pendapat    Biancuzo  (2003)  usia  yang  terbaik untuk melahirkan adalah usia 20 sampai dengan 35  tahun,  karena  usia  ini  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  produksi  ASI.  Ibu ibu  yang  usianya  kurang  dari  35  tahun  lebih banyak memproduksi ASI dibandingkan dengan
Jurnal Kebidanan Vol.8  No. 1 April 2019
produksi ASI ibu nifas yang diberikan intervensi dengan Metode Marmet yaitu 22,35 cc.
Hasil  analisis  17  responden  ibu  nifas  yang diberikan  intervensi  dengan  Metode  SPEOS didapatkan  nilai  minimum  15,  maksimum  40, rata  produksi  ASI  27.06  dan  nilai standar  deviasinya  7.084.  Dalam  penelitian  ini dilakukan tindakan pemberian intervensi berupa pemijatan  dan  pemberian  afirmasi  positif  selam 3  hari  masa  nifas  dan  pada  hari  keempat dilakukan  evaluasi  untuk  mengetahui  jumlah produksi  ASI  setelah  diberikan  intervensi. Sedangkan  hasil  analisis  17  responden  ibu  nifas yang  diberikan  intervensi  dengan  Metode Marmet didapatkan nilai minimum 15, rata produksi ASI 22.35 dan  nilai  standar  deviasinya  5.894.  Pada penelitian  ini  kelompok  pembanding  dari Metode SPEOS yaitu diberikan intervensi dengan pemijatan  menggunakan  Metode  Marmet  yang 3  nifas  dan  dilakukan evaluasi pada hari keempat nifas.
Bedasarkan  hasil  uji  Independent  Sampel  T Test  dilihat  pada  nilai  t  dan  signifikansi  Equal Variances Assumed. Jika signifikansi kurang dari 0,05, maka kesimpulannya ada perbedaan antara jumlah  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  yang diberikan  intervensi  dengan  Metode  SPEOS  dan tput  diketahui  nilai signifikansi  dari  t  sebesar  2,105  dan  signifikansi 0,043. Karena signifikansi kurang dari 0,05, maka Ho  diolak  dan  Ha  diterima  dan  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  antara metode  SPEOS  dengan  Metode  Marmet.  Hasil kkan  terdapat  perbedaan  di antara  kedua  metode  tersebut  terhadap  jumlah produksi  ASI  ibu  nifas  di  wilayah  kerja
Penelitian  oleh  Diah  Eka  Nugraheni  (2016) dilakukan pada ibu nipas primi para dengan usia rata  25,63  tahun  yaitu  usia  minimum  20 tahun  dan  usia  maksimun  32  tahun.  Menurut pendapat    Biancuzo  (2003)  usia  yang  terbaik untuk melahirkan adalah usia 20 sampai dengan 35  tahun,  karena  usia  ini  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  produksi  ASI.  Ibu- ng  dari  35  tahun  lebih banyak memproduksi ASI dibandingkan dengan
ibu-ibu  yang  usianya  lebih  tua,  tetapi  ibu yang  sangat  muda  (kurang  dari  20  tahun) produksi  ASInya  juga  kurang  banyak  karena dilihat dari tingkat kematurannya, namun dalam penelitian  ini  dialakukan  analisa  confounding usia  bukanlah  faktor  yang  mempengaruhi produksi  ASI.    Hasil  penelitian  menunjukkan rata-rata  peningkatkan  produksi  ASI  pada minggu  1  ratarata  sebanyak  96,17  ml  dengan  p 0,05, sedangkan minggu ke 2, 3 dan ke 4 hampir sama.
Hal  ini  menunjukkan  adanya  kesesuaian dengan teori bahwa dengan melakukan kombinasi  pijat  endorphin,  oksitosin  dan melakukan  sugestif  dengan  melakukan  pijatan sepanjang  tulang  belakang  ( tulang costae kelima-keenam,  dan  membawa  ibu untuk dapat melakukan relaksasi, akan merangsang  otak  dapat  mengeluarkan  hormon endorphin ,  hormon  prolaktin  dan  oksitosin, sehingga  ASI  menjadi  lancar,  memberikan kenyamanan  pada  ibu  nifas  dan  menghilangkan sumbatan  sehingga  hambatan  dalam  menyusi minggu  pertama  dapat  teratasi  dengan  baik. Apabila  pada  minggu  pertama  produksi  ASI sudah berjalan dengan lancar maka produksi ASI selanjutnya  akan  menjadi  lebih  lancar  dan  ibu dapat melanjutkan proses menyusui dengan baik sehingga  tercapailah  program  ASI  ekslusif (Astutik, Sri, 2007).
Metode  SPEOS  merupakan  gabungan  dari stimulasi  pijat  endhorpine,  oksitosin,  dan sugestif  yang  dilakukan  secara  berurutan. Peranan    hipofisis    adalah  mengeluarkan endorfin  yang   berasal  dari  dalam  tubuh dan efeknya  menyerupai  heroin  dan  mo berkaitan    dengan    penghilang    nyeri  alamiah (analgesik).   Peranan   selanjutnya  mengeluarkan prolaktin        yang  akan  memicu  dan mempertahankan  sekresi  air  susu  dari  kelenjar mammae. Nurizah (2011).
Metode  memompa  ASI  menggunakan Metode  marmet  pada  prinsipnya  bertujuan mengosongkan  ASI  dari  sinus  laktiferus  yang terletak dibawah areolla sehingga akan merangsang  pengeluaran  hormone  prolaktin. Pengeluaran  hormon  prolaktin  ini  selanjutnya akan  merangsang  mammary  alveoli  untuk memproduksi ASI. Sem dikeluarkan  atau  dikosongkan  dari  payudara
Jurnal Kebidanan Vol.8  No. 1 April 2019 | 13
ibu  yang  usianya  lebih  tua,  tetapi  ibu-ibu yang  sangat  muda  (kurang  dari  20  tahun) produksi  ASInya  juga  kurang  banyak  karena dilihat dari tingkat kematurannya, namun dalam dialakukan  analisa  confounding usia  bukanlah  faktor  yang  mempengaruhi produksi  ASI.    Hasil  penelitian  menunjukkan rata  peningkatkan  produksi  ASI  pada minggu  1  ratarata  sebanyak  96,17  ml  dengan  p 0,05, sedangkan minggu ke 2, 3 dan ke 4 hampir
l  ini  menunjukkan  adanya  kesesuaian dengan teori bahwa dengan melakukan kombinasi  pijat  endorphin,  oksitosin  dan melakukan  sugestif  dengan  melakukan  pijatan sepanjang  tulang  belakang  ( vetebrae )  sampai keenam,  dan  membawa  ibu t melakukan relaksasi, akan merangsang  otak  dapat  mengeluarkan  hormon ,  hormon  prolaktin  dan  oksitosin, sehingga  ASI  menjadi  lancar,  memberikan kenyamanan  pada  ibu  nifas  dan  menghilangkan sumbatan  sehingga  hambatan  dalam  menyusi
at  teratasi  dengan  baik. Apabila  pada  minggu  pertama  produksi  ASI sudah berjalan dengan lancar maka produksi ASI selanjutnya  akan  menjadi  lebih  lancar  dan  ibu dapat melanjutkan proses menyusui dengan baik sehingga  tercapailah  program  ASI  ekslusif
Metode  SPEOS  merupakan  gabungan  dari stimulasi  pijat  endhorpine,  oksitosin,  dan sugestif  yang  dilakukan  secara  berurutan. Peranan    hipofisis    adalah  mengeluarkan endorfin  yang   berasal  dari  dalam  tubuh dan efeknya  menyerupai  heroin  dan  morfin.  Zat  ini berkaitan    dengan    penghilang    nyeri  alamiah (analgesik).   Peranan   selanjutnya  mengeluarkan prolaktin        yang  akan  memicu  dan mempertahankan  sekresi  air  susu  dari  kelenjar mammae. Nurizah (2011).
Metode  memompa  ASI  menggunakan t  pada  prinsipnya  bertujuan mengosongkan  ASI  dari  sinus  laktiferus  yang terletak dibawah areolla sehingga akan merangsang  pengeluaran  hormone  prolaktin. Pengeluaran  hormon  prolaktin  ini  selanjutnya akan  merangsang  mammary  alveoli  untuk memproduksi ASI. Semakin banyak ASI dikeluarkan  atau  dikosongkan  dari  payudara
ISSN : 2657-1978 ( Print )
maka  akan  semakin  banyak  ASI  yang  akan diproduksi (Roesli, 2005; Soraya 2006).
Hasil penelitian menunjukkan produksi ASI ibu  nifas  setelah  diberikan  intervensi  metode SPEOS  semua  ibu  berhasil  menyusui  karena produksi  ASI  nya  yang  cukup  serta  ibu  dapat melanjutkan  pemberian  ASI  ekslusif  ( p =  0,05) artinya  ada  pengaruh  metode  SPEOS  terhadap produksi ASI dan peningkatan berat badan bayi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Wijayanti,2014), semakin  lancar  produksi  ASI  semakin  banyak pula produksi ASI dan semakin banyak produksi ASI maka peningkatan berat badan bayi semakin baik,  dengan  melakukan  pemijatan  ibu  merasa rileks, lebih nyaman, kelelahan setelah melahirkan  hilang  dan  ibu  merasa  yakin  akan dapat  memerikan  ASI  secara  ekslusif  selama  6 bulan.  Apabila  ibu  primi  sudah  berhasil memberikan  ASI  kepada  bayi,  maka  pada persalinan berikutnya ibu yakin dapat membeikan ASI (Mardiyah N, 2010).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Mera Delima (2016) yang menunjukkan kesesuaian  dengan  teori,  dengan  melakukan pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang (vertebrae)  sampai  tulang  sampai  tulang  costae kelima-keenam akan merangsang hormon prolaktin  dan  oksitosin  ,  sehingga  ASI  pun otomatis dapat lebih lancar. Selain memperlancar ASI  pijat  oksitosin  memberikan  kenyamanan pada  ibu,  mengurangi  bengkak  (engorgement), mengurangi sumbatan ASI, merangsang pelepasan  hormon  oksitosin,  mempertahankan produksi ASI. Hasil penelitian Hiyana Cristin
menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  metode Stimulasi Pijat Endorphin, Oksitosin dan Sugestif
terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas.  Produksi ASI  pada  ibu  nifas  dengan  perlakuan  metode SPEOS  dengan  nilai  p value 0,000 dan  RR 7,750, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dengan perlakuan  pijat  oksitosin  RR  5,050.  Metode SPEOS  dianggap  lebih  efektif  untuk  ibu  nifas dalam  memperlancar  produksi  ASI.  Bidan  dan perawat  RSUD  Dr.  Tjitrowardojo  diharapakan untuk menerapkan metode SPEOS pada ibu nifas untuk  membantu  memperlancar  produksi  ASI serta  merupakan  alternatif  cara  pada  ibu  nifas untuk masalah produksi ASI terutama pada hari- hari pertama kehidupan bayi.
Mardiyaningsih et al (2011) telah membuktikan  bahwa  Metode  marmet  lebih berpengaruh  terhadap  peningkatan  produksi ASI.  Metode  Marmet  merupakan  kombinasi antara  cara  memompa  ASI  dengan  tangan  dan memijat payudara sehingga reflek keluarnya ASI dapat optimal.
Menurut penelitian Reza Apriani (2015) jika teknik marmet dilakukan secara teratur dan rutin maka  produksi  ASI  pada  ibu  akan  meningkat. Selain  dengan  teknik  marmet  ibu  juga  harus memperhatikan  intake  makanan  dan  cairan  saat masa  kehamilan.  Jika  kedua  hal  tersebut diperhatikan  oleh  ibu  maka  tidak  akan  ada  lagi masalah  dalam  menyusui  yang  disebabkan karena jumlah. ASI yang tidak mencukupi. Selain dengan teknik marmet untuk dapat terlaksananya  menyusui  secara  eksklusif  dan meningkatkan  produksi  ASI.  Selain  itu, ibu  juga harus  memperhatikan  keadaan  emosi  dan persepsi  ibu  bahwa  ibu  bisa  mencukupi  ASI untuk  bayinya  karena  selain  hal-hal  tersebut persepsi  ibu  yang  akan  mengirim  perintah keotak untuk memproduksi ASI.

## 4. KESIMPULAN
a. Produksi  ASI  Ibu  Nifas  yang  diberikan intervensi  dengan  Metode  SPEOS  setelah dipompa  selama  5  menit  yakni  jumlah  rata- ratanya  sebesar  27,06  cc  sedangkan  Produksi ASI Ibu Nifas yang diberikan intervensi dengan Metode  Marmet  yakni  memiliki  jumlah  rata- rata sebesar 22,35 cc.
b. Ada  perbedaan  produksi  ASI  Ibu  Nifas  pada Metode  SPEOS  (Stimulasi  Pijat  Endorfin,
Oksitosin dan Sugestif) dan Metode Marmet

## 5. SARAN
Bagi institusi pelayanan kesehatan disarankan  agar  dapat  memberikan  pelayanan kesehatan berupa informasi mengenai alternatif cara yang bisa digunakan untuk memaksimalkan  produksi  ASI  atau  bahkan diharapkan  dapat  memberikan  intervensi khusus pada ibu yang mengalami masalah atau gangguan  dalam  pemberian  ASI  da  untuk peneliti  selanjutnya  disarankan  agar  mampu menerapkan  jadwal  yang  seragam  dalam pemberian  tindakan,  melakukan  kontrol  pada
responden  mengenai  pola  waktu  menyusui, Metode  menyusui  ataupun  masalah  yang dialami  oleh  ibu  nifas  dalam  menyusui, Melakukan seleksi yang lebih mendalam dalam menentukan  sampel  agar  dapat  seragam  dan mencegan terjadinya bias dalam hasil penelitian  dan  menggunakan  alat  u penelitian  yang  dapat  mengukur  jumlah  ASI dalam  ukuran  yang  lebih  spesifik  contohnya dengan menggunakan gelas ukur.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  sampaikan kepada ibu-ibu yang bersedia menjadi responden  penelitian  ini  serta  semu yang  telah  membantu  sehingga  penelitian  ini bisa terlaksana sesuai
dengan yang direncanakan.

## 7. REFERENSI
Apriani,Reza.2015. Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Peningkatan
Produksi Asi Pada Ibu Yang Bermasalah Dalam Produksi Asi Di Rsu Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2015 Astutik,Reni  Yuli.2014.  Payudara  dan  Laktasi.  Jakarta  :  Salemba Medika
Delima,Mera.2016.  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Peningkatan Produksi Asi Ibu Menyusui Di Puskesmas Plus Mandiangin
nai  pola  waktu  menyusui,
Metode  menyusui  ataupun  masalah  yang dialami  oleh  ibu  nifas  dalam  menyusui, Melakukan seleksi yang lebih mendalam dalam menentukan  sampel  agar  dapat  seragam  dan mencegan terjadinya bias dalam hasil penelitian  dan  menggunakan  alat  ukur  dalam penelitian  yang  dapat  mengukur  jumlah  ASI dalam  ukuran  yang  lebih  spesifik  contohnya dengan menggunakan gelas ukur.
Ucapan  terimakasih  penulis  sampaikan ibu yang bersedia menjadi responden  penelitian  ini  serta  semua  pihak yang  telah  membantu  sehingga  penelitian  ini bisa terlaksana sesuai
dengan yang
Apriani,Reza.2015. Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Peningkatan Produksi Asi Pada Ibu Yang Bermasalah Dalam Produksi Asi r Bukittinggi Tahun 2015 Astutik,Reni  Yuli.2014.  Payudara  dan  Laktasi.  Jakarta  :  Salemba
Delima,Mera.2016.  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Peningkatan
Produksi Asi Ibu Menyusui Di Puskesmas Plus Mandiangin
Hiyana,Cristin.2016.  Pengaruh  Metode  Stim
Oksitosin  Dan  Sugestif  (Speos)  Terhadap  Produksi  Asi  Pada Ibu Nifas
Nugraheni,Diah  Eka.2016.  Metode  Speos  (Stimulasi  Pijat Endorphin,  Oksitosin  Dan  Sugestif)  Dapat  Meningkatkan Produksi Asi Dan Peningkatan Berat Badan Bayi Kodrat,  L.2010.  Dahsyatya  ASI  dan  Laktasi  Untuk  Kecerdasan Buah Hati Anda. Yogyakarta: Media Baca
Mardiyaningsih E (2010). Efektifitas Kombinasi Teknik Marmet Dan  Pijat  Oksitosin  Dapat  Meningkatkan  Produksi  ASI. Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Program  Magister  Ilmu Keperawatan  Kekhususan  Keperawatan  Maternitas.  Jakarta: Universitas Indonesia.
Mgongo,  Melina  et  al.2013.  Prevalence  and  Predictors  of Exclusive  Breasfeeding  Practice  and  Associated  Factors among  Mothers  in  Bhair  Dar  City  Northwest  Ethiopia:  a Community  Based  Cross Breastfeeding Journal 2013.
Riset  Kesehatan  Dasar.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  Jakarta:  Riset Kesehatan Dasar 2013
Riset  Kesehatan  Dasar.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  Jakarta:  Riset Kesehatan Dasar 2017
Roesli, U.2008. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Ekslusif. Jakarta : Pustaka Bunda
Soraya.  2006.  Panduan  Makanan  Bayi  dan  Balita.  Surabaya:
Victory Widayanti,Wiwin.2014. Efektivitas Meto Pijat Endorphin, Oksitosin dan Sugestif) Terhadap
Pengeluaran ASI pada Ibu Nifas.
E-ISSN  : 2657-1978
Hiyana,Cristin.2016.  Pengaruh  Metode  Stimulasi  Pijat  Endhorpine,
Oksitosin  Dan  Sugestif  (Speos)  Terhadap  Produksi  Asi  Pada
Nugraheni,Diah  Eka.2016.  Metode  Speos  (Stimulasi  Pijat Endorphin,  Oksitosin  Dan  Sugestif)  Dapat  Meningkatkan Produksi Asi Dan Peningkatan Berat Badan Bayi
L.2010.  Dahsyatya  ASI  dan  Laktasi  Untuk  Kecerdasan Buah Hati Anda. Yogyakarta: Media Baca
Mardiyaningsih E (2010). Efektifitas Kombinasi Teknik Marmet Dan  Pijat  Oksitosin  Dapat  Meningkatkan  Produksi  ASI. Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Program  Magister  Ilmu rawatan  Kekhususan  Keperawatan  Maternitas.  Jakarta:
Mgongo,  Melina  et  al.2013.  Prevalence  and  Predictors  of Exclusive  Breasfeeding  Practice  and  Associated  Factors among  Mothers  in  Bhair  Dar  City  Northwest  Ethiopia:  a
Cross-Sectional  tudy.  International Breastfeeding Journal 2013.
Riset  Kesehatan  Dasar.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  Jakarta:  Riset
Riset  Kesehatan  Dasar.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  Jakarta:  Riset
Roesli, U.2008. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Ekslusif. Jakarta
Soraya.  2006.  Panduan  Makanan  Bayi  dan  Balita.  Surabaya:
Widayanti,Wiwin.2014. Efektivitas Metode “SPEOS” (Stimulasi
Pijat Endorphin, Oksitosin dan Sugestif) Terhadap
Pengeluaran ASI pada Ibu Nifas.