## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2105
Pengaruh Pemberian KurmaAjwa ( Phoenix dactylifera ) terhadap Perubahan Tekanan Darah Ibu Hamil Hipertensi
K Siti Husaidah 1 , Muh Ikhtiar 2 , Andi Nurlinda 3 1 Program Studi Magister Kesehatan, Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat,, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): eldacimut@gmail.com No Telepon Penulis Korespondensi ( K ): 085240892012

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyumbang  kematian  kedua  ibu  hamil  di  Indonesia  setelah  perdarahan.  Kejadiannya masih  meningkat  setiap  tahun.Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian  kurma  Ajwa terhadap perubahan tekanan darah pada ibu hamil yang hipertensi. Jenis penelitian ini adalah quasy eksperiment dengan pre-post test control design . Populasi penelitian adalah semua ibu hamil di RSIA Masyita dan Puskesmas Kassi-Kassi  Kota  Makassar.  Sebanyak  40  orang  ibu  hamil  dibagi  menjadi  dua  kelompok  intervensi,  masing- masing 20 orang kelompok perlakuan dan 20 orang kelompok intervensi. Kelompok intervensi diberikan kurma Ajwa selama 30 hari dengan dosis 7 butir/hari (100 gr/hari), sedangkan kelompok kontrol diberikan penyuluhan nutrisi ibu hamil. Data dianalisis menggunakan uji Paired Samples Test dan uji Independent Samples Test . Hasil penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  pemberian  kurma  Ajwa  pada kelompok  intervensi,  baik  pada  tekanan  darah  sistol  maupun  diastol.  Sementara  pada  kelompok  perlakuan, diperoleh  hasil  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  diedukasi  tentang  nutrisi  kehamilan. Disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  kurma  Ajwa  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil yang  hipertensi,  sehingga  disarankan  pada  ibu  hamil  rutin  mengkonsumsi  kurma  Ajwa  agar  terhindar  dari hipertensi kehamilan, dimulai saat trimester kedua kehamilan.
Kata kunci : Tekanan darah, kurma ajwa, hipertensi
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                    E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 14 November 2018 Received in revised form 06 January 2019 Accepted 10 January 2019 Available online 25 January 2019
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
34
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Hypertension is a contributor to the death of both pregnant women in Indonesia after bleeding. The incidence is still increasing every year. This study aims to analyze the effect of Ajwa dates consumption on changes in blood pressure  in  pregnant  women  with  hypertension.  This  type  of  research  is  quasy  experiment  with  pre-post  test control design. The study population was all pregnant women at Masyita Hospital and Kassi-Kassi Community Health Center, Makassar City. A total of 40 pregnant women were divided into two intervention groups, each of the 20 treatment groups and 20 intervention groups. The intervention group was given  Ajwa dates for 30 days with  a  dose  of  7  grains  /  day  (100  gr  /  day),  while  the  control  group  was  given  nutrition  counseling  for pregnantwomen. Data was analyzed using the Paired Samples Test and Independent Samples Test. The results of the study showed that there were significant differences before and after giving dates in the intervention group, both in systolic and diastolic blood pressure. While in the control group, there were no significant differences before and after education about nutrition of pregnancy. It was concluded that there was an effect of  Ajwadate comsumption  on  changes  in blood  pressure  in  pregnant  women  with  hypertension,  so  it  is  recommended  that pregnant women routinely consume dates to avoid pregnancy hypertension, starting from the second trimester of pregnancy .
Keywords : Blood pressure, Ajwa dates, hypertension

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa angka kematian ibu di dunia mencapai angka  yang  cukup  tinggi,  yakni  289.000  orang.  Angka  kematian  ibu  di  Afrika  dilaporkan  sebanyak 179.000  orang.  Sementara  di  Asia  Selatan  dan  Asia  Tenggara,  masing-masing  dilaporkan  sebanyak 69.000  dan  16.000  orang,  khusus  di  Asia  Tenggara,  Indonesia  menempati  angka  yang  cukup  tinggi penyumbang kematian ibu, yaitu 190 per 100.000 KH, dibandingkan dengan Vietnam 49 per 100.000 KH, Brunei 27 per 100.000 KH, Thailand 26 per 100.000 KH dan Malaysia 29 per 100.000 KH. 1,2
Berdasarkan  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012,  angka  kematian ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih  tergolong  tinggi,  yaitu  sebesar  359  per  100.000  kelahiran  hidup.AKI kembali menunjukkan penurunan menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  2015.  Angka  tersebut  masih  sangat  jauh  dari  target  global  SDGs ( Suitainable Development Goals ) tahun 2030, yaitu menurunkan Angka Kematian Ibu menjadi 70 per 100.000 KH. 3
Hipertensi  merupakan  penyumbang  kematian  ibu  yang  paling  tinggi  kedua.Angka  kejadian hipertensi dilaporkan meningkat dari tahun ke tahun dengan presentase 21.5% pada tahun 2010, 24.7% pada tahun 2011, 26.9% pada tahun 2012, dan 27.1% pada tahun 2013. 3,4
Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  (2016),  di  kota  Makassar  menunjukkan  angka kematian  maternal  masih  berfluktuasi  selama  tiga  tahun  terakhir,  yaitu  pada  tahun  2016  sebanyak enam  kematian  ibu  dari  25.614  kelahiran  hidup  (AKI  :  23.42/100.000  KH),  sedangkan  pada  2015 sebanyak  lima  kematian  ibu  dari  25.181  kelahiran  hidup  (AKI  :  19.86/100.000  KH).  Tahun  2014 sebanyak lima kematian ibu dari 24.590 kelahiran hidup (AKI : 20.33/100.000 KH). Penyebab utama kematian maternal di kota Makassar secara berurutan adalah pendarahan 42.4%, hipertensi 33.3%, dan infeksi 18%. 5,6
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375
Pada penelitian Mamary et al (2014) menemukan kurma Ajwa ( Phoenix dactylifera l ) memiliki kandungan etil asetat dan metalonik yang dapat menghambat enzim lipid peroksidasisiklo-oksigenase COx-1 dan Cox-2 yang memiliki peran dalam peningkatan tekanan darah pada ibu hamil. 7,8
Senyawa  fenol  dan  flavonoid  yang  ada  dalam  kurma  Ajwa  berkonstribusi  secara  langsung sebagai  antioksidan  karena  adanya  hidroksil  yang  berada  di  sekeliling  inti  yang  berfungsi  sebagai donor  hidrogen  yang  kuat,  selain  itu  ion  kelat  pada  senyawa phenolic berfungsi  sebagai  enzim antioksidan dan menghambat stres oksidatif. 9
Sampai  saat  ini  masih  sedikit  penelitian  yang  menggunakan  kurma  Ajwa  dalam  menurunkan tekanan darah pada ibu hamil. Padahal dengan melirik kasus hipertensi dalam kehamilan khususnya di wilayah  kerja  Puskesmas  Kassi-Kassi  Kota  Makassar,  diperoleh  jumlah  ibu  hamil  yang  berkunjung setiap tahunnya rata-rata 690 ibu hamil dengan kejadian hipertensi 2.31%. 10,11
Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  melihat  pengaruh pemberian  kurma  Ajwa  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  yang  hipertensi  dengan tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  kurma  Ajwa terhadap  perubahan tekanan  darah  sistol dan diastol pada ibu hamil yang hipertensi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif.Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalahquasy experiment dengan pre-post test control design.Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang  memenuhi  kriteria  inklusi  di  RSIA  Masyita  dan  Puskesmas  Kassi-Kassi  Kota Makassar.Sebanyak  40  responden  dibagi  menjadi  dua  kelompok,  yaitu  intervensi  dan  kelompok kontrol  masing-masing  sebanyak  20  responden.  Kelompok  intervensi  diberikan  kurma  Ajwa  selama 30  hari  dengan  dosis  7  butir/hari  (100  gr/hari),  sementara  kelompok  kontrol  diberikan  penyuluhan tentang  nutrisi  ibu  hamil  mulai  usia  kehamilan  20  minggu–28  minggu.  Data  kemudian  dianalisis menggunakan uji Paired Samples Test dan uji Independent Samples Test. 12
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah accidental sampling.Pasien yang datang melakukan  pemeriksaan  pada  saat  penelitian  berlangsung  akan  disesuaikan  dengan  kriteria  inklusi pada  penelitian  ini.  Kriteria  tersebut  antara  lain,    ibu  hamil  dengan  tekanan  darah  sistol  120-139 mmHg  dan  diastol 90-100  mmHg,  usia  kehamilan  20-28  minggu,  paritas  I-II,  dan  bersedia  menjadi responden  selama  masa  penelitian.  Sehingga  diharapkan  hasil  yang  didapatkan  dapat  mewakili keseluruhan  populasi.Ukuran  tekanan  darah  dinyatakan  dalam  bentuk  mmHg,  sementaraalat  yang digunakan adalah spigmomanometer dan stetoskop. 13

## HASIL
Hasil  penelitian  di  RSIA  Masyita  dan  Puskesmas  Kassi-Kassi  menunjukkan  bahwa distribusi  berdasarkan  gravid/paritas,  pada  primigravida,  yakni  ibu  yang  melahirkan  1  kali  pada kelompok  intervensi  berjumlah  10  responden  (50%),  dan  pada  multigravida  yakni  ibu  yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375
melahirkan    lebih  dari  1  kali,  pada  kelompok  intervensi  berjumlah  10 responden  (50%).  Sedangkan pada primigravida, yakni ibu yang melahirkan 1 kali pada kelompok kontrol berjumlah 9 responden (45%),  dan  pada  multigravida,  yakni  ibu  yang  melahirkan  lebih  dari  1  kali  pada  kelompok  kontrol berjumlah 11 responden (55%).
Tabel 1. Distribusi Ibu Hamil menurut Gravid Ibu Hamil di RSIA Masyita dan
Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar Gravid Intervensi Kontrol n % n % Primigravida 10 50 9 45 Multigravida 10 50 11 55 Total 20 100 20 100
Tabel  2  memperlihatkan  distribusi  ibu  hamil  berdasarkan  tingkat  pendidikan.  Terlihat  bahwa pada  pendidikan  SD/MI  kelompok  intervensi  berjumlah  5  responden  (25%),  pendidikan  SMP/MTs kelompok  intervensi  berjumlah  4  responden  (20%),  pendidikan  SMA/MA  kelompok  intervensi berjumlah 8 responden (40%), dan pendidikan D3/S1/S2 kelompok intervensi berjumlah 3 responden (15%).  Sementara  pada  pendidikan  SD/MI  kelompok  kontrol  berjumlah  4  responden  (20%), pendidikan  SMP/MTs  kelompok  kontrol  berjumlah  7  responden  (35%),  pendidikan  SMA/MA kelompok  kontrol  berjumlah  7  responden  (35%),  dan  pada  pendidikan  D3/S1/S2  kelompok  kontrol berjumlah 2 responden (10%).
Tabel 2. Distribusi Ibu Hamil menurut Pendidikan Ibu Hamil di RSIA Masyita
dan Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar Pendidikan Intervensi Kontrol n % n % SD/MI 5 25 4 20 SMP/MTs 4 20 7 35 SMA/MA 8 40 7 35 D3/S1/S2 3 15 2 10 Total 20 100 20 100
Tabel  3  memperlihatkan  distribusi  pekerjaan  ibu.  Ibu  hamil  dengan  pekerjaan  sebagai  IRT adalah yang paling besar presentasinya, yaitu 80%, disusul dengan pedagang sebesar 10%, dan yang bekerja sebagai karyawan dan asisten rumah tangga memiliki persentase yang sama, yaitu 10%.
Tabel 3. Distribusi ibu hamil menurut Pekerjaan ibu hamil di RSIA Masyita dan
Puskesmas Kassi-kassi Kota Makassar Pekerjaan Intervensi Kontrol n % n % IRT 16 80 16 80 Pedagang 2 10 2 10 Karyawan 1 5 2 10 Asst. Rumah tangga 1 5 0 0 Total 20 100 20 100
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375
Tabel 4. Distribusi Ibu Hamil menurut Penghasilan Ibu Hamil di RSIA Masyita dan
Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar Pendapatan Intervensi Kontrol n % n % 1-3 juta 5 25 9 45 >3-5 juta 13 65 11 55 >5-7 juta 2 10 0 0 Total 20 100 20 100
Tabel 4 menunjukkan distribusi berdasarkan penghasilan ibu. Berdasarkan tabel tersebut, pada kelompok  intervensi  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki  penghasilan  >3-5  juta,  yaitu  sebesar  65%. Sementara pada kelompok kontrol pun demikian, sebagian besar ibu hamil memiliki pendapatan >3-5 juta, yaitu 55%.
Tabel 5. Hasil Analisis Uji Paired Sampel Test menurut Kelompok Intervensi Pre-test dan Post-test Ibu Hamil di RSIA Masyita dan Puskesmas Kassi-Kassi
Tekanan Darah Eksperimen Mean ± SD t p Sistol Pre-Post Test 23.1 ± 8.397 12.302 0.000 Diastol Pre-Post Test 17.5 ± 4.443 17.616 0.000
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  5,  menunjukkan  bahwa  variabel  sistol  dan  diastol  pada kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  perlakuan  dan  setelah  diberikan  perlakuan  memiliki  nilai p=0.000  yang  berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  tekanan  sistol  dan  diastol  sebelum diberikan perlakuan dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok eksperimen.
Tabel 6. Hasil Analisis Uji Paired Sampel Test menurut Kelompok Kontrol  Pre-test dan Post-test Ibu Hamil di RSIA Masyita dan Puskesmas Kassi-Kassi
Tekanan Darah Kontrol Mean ± SD t p Sistol Pre – Post Test -.200 ± 0.616 -1.453 0.163 Diastol Pre – Post Test -.500 ± 2.236.443 -1.000 0.330
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  6,  variabel  sistol  pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan setelah  dikontrol  memiliki  nilai  p=0.163  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara tekanan  sistol  sebelum  dan  setelah  dikontrol.  Sementara  variabel  diastol  pada  kelompok  kontrol
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375
sebelum  dan  setelah  di  kontrol  memiliki  nilai  p=0.330,  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antara tekanan diastol sebelum dan setelah perlakuan pada kelompok kontrol..

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  didapatkan  jumlah  primigravida  memiliki  jumlah  yang besar pada kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol, sedangkan jumlah multigravida lebih besar  pada  kelompok  kontrol  dari  pada  kelompok  intervensi.  Pada  dasarnya  paritas  atau  gravid  1 memiliki  risiko  hipertensi  lebih  besar  dibandingkan  dengan  gravid  2,  hal  ini  disebabkan  oleh kurangnya  pengalaman  dan  pengetahuan  ibu  dalam  perawatan  kehamilan,  selain  itu  pada  ibu  hamil yang  primigravida  sering  mengalami  stress  dan  tingkat  kekhawatiran  sangat  tinggi  saat  menjelang persalinan.  Stress  dan  emosi  yang  terjadi  pada  primigravida  menyebabkan  peningkatan  pelepasan corticotropic releasing hormone (CRH) oleh hipotalamus, yang kemudian menyebabkan peningkatan kortisol.  Efek  kortisol  adalah  mempersiapkan  tubuh  untuk  berespons  terhadap  semua  stresor  dengan meningkatkan respons simpatis, termasuk respons yang ditujukan untuk meningkatkan curah jantung dan meningkatkan tekanan darah. 7,14
Pada  tabel  2  berdasarkan  hasil  analisis  univariat  terlihat  bahwa  untuk  kelompok  intervensi mayoritas  berpendidikan  menengah  ke  atas,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  mayoritas berpendidikan SMP. Wanita yang mempunyai pendidikan lebih tinggi cenderung lebih memperhatikan kesehatan  dirinya.  Namun  kenyataan  peneliti  dapatkan,  dari  20  ibu  hamil  kelompok  kontrol  yang diberikan penyuluhan tentang nutrisi selama kehamilan, tidak memiliki perubahan tekanan darah sistol dan diastol setelah penyuluhan. Hal ini disebabkan ibu lebih cenderung untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan apa yang ibu hamil lihat dan apa yang mereka bayangkan, tanpa memperdulikan nilai gizi  yang  dikandung  oleh  makanan  tersebut.  Pola  konsumsi  makanan  yang  belum  seimbang  dapat menyebabkan  tidak  terpenuhinya  satu  atau  lebih  zat  gizi,  yang  apabila  berlangsung  dalam  jangka waktu  yang  lama  akan  meningkatkan  resiko  terkena  penyakit  termasuk  hipertensi.  Selain  daripada pendidikan  yang  tinggi,  kepatuhan,  dan  kesadaran  ibu  hamil  akan  pentingnya  gizi  seimbang  demi mencukupi kebutuhan ibu dan janinnya. 15
Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa mayoritas ibu hamil bekerja mengurus rumah tangga dibandingkan peran ganda atau bekerja di luar rumah. Pada ibu hamil yang tinggal di rumah dengan mengurus suami dan keluarganya, cenderung tidak terlalu memperhatikan asupan gizinya, dikarenakan makanan yang bergizi lebih dihabiskan oleh suami dan anaknya. Ibu cenderung makan makanan yang siap  saji  yang  dibawa  pulang  oleh  suaminya.  Pekerjaan  yang  terlalu  berat  sangat  berisiko  pada  ibu hamil  karena  peredaran  darah  dalam  tubuh  ibu  hamil  akan  mengalami  perubahan  sesuai  usia kehamilan  akibat  adanya tekanan  dari  pembesaran  rahim  sehingga  kerja jantung  menjadi  bertambah, berefek pada curah jantung yang tidak stabil. 16–18
Pada penelitian ini ibu hamil kelompok intervensi mayoritas memiliki pendapatan cukup, begitu pula  dengan  kelompok  kontrol.  Akan  tetapi  penelitian  terdahulu  menyebutkan  bahwa  tingkat
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375
pendapatan tidak berhubungan dengan risiko terjadinya hipertensi, hal ini dikarenakan adanya faktor risiko  terjadinya  overweight  dan  obesitas  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  yang  berpendapatan  tinggi. 19 Meskipun sudah memiliki pendapatan cukup, akan tetapi pada kenyataannya angka kecukupan gizi ibu hamil belum tercukupi dalam sehari. Hal ini dipengaruhi oleh perubahan gaya hidup yang tidak sehat dan  kesadaran  ibu  hamil  tentang  mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi  seimbang  masih  sangat kurang. 20,21
Penelitian  ini  memperlihatkan  adanya  pengaruh  pemberian  kurma  Ajwa  terhadap  perubahan tekanan darah sistol dan pada tekanan darah diastol sebelum dan setelah diberikan kurma. Sedangkan pada kelompok kontrol, tekanan darah sistol dan diastol sebelum dan setelah dikontrol diperoleh nilai tetap atau tidak terjadi perubahan tekanan darah.
Pada kelompok kontrol dilakukan penyuluhan tentang nutrisi ibu hamil dengan memperlihatkan liflet  yang  berisi  gambar  dan  penjelasan  tentang  pentingnya  nutrisi  ibu  hamil.  Sebelum  dilakukan penyuluhan dilakukan food recall 24 jam untuk melihat zat gizi dari menu makanan ibu hamil, setelah itu  diberikan  penyuluhan  dan  motivasi  2-3  kali  dalam  seminggu  selama  30  hari.  Pada  hari  ke-30 dilakukan food recall 24 jam untuk melihat perubahan zat gizi dari menu makanan ibu hamil. Tetapi berdasarkan  hasil  yang  didapatkan  di  lapangan,  zat  gizi  sebelum  dan  setelah  diberikan  penyuluhan tidak  mengalami  perubahan  yang  signifikan.  Angka  kecukupan  gizi  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah diberikan penyuluhan tidak memenuhi kecukupan gizi ibu hamil setiap harinya.
Peneliti  menganalisis  bahwa  tingkat  kepatuhan  dan  kesadaran  ibu  hamil  dalam  menjaga kesehatan  serta  memenuhi  nutrisinya  selama  kehamilan  masih  sangat  kurang,  bukan  dikarenakan faktor  ketidaktahuan,  pendapatan,  ataupun  pendidikan,  akan  tetapi  lebih  kepada  faktor  gaya  hidup yang  sering  mengkonsumsi  makanan  siap  saji.  Ibu  merasa  kenyang  dan  nyaman  bila  memakan makanan yang ibu lihat dan minati saja tanpa mempertimbangkan nilai gizi yang terkandung di dalam menu  makanan  tersebut.  Pada  kelompok  kontrol,  terdapat  9  ibu  hamil  mengatakan  tidak  menyukai sayur  dan  makanan  bisa  masuk  bila  makan  indomie  saja.  Sedangkan  11  ibu  hamil  yang  lain mengatakan bahwa mengkonsumsi buah-buahan setiap hari terasa berat karena ibu hamil tidak terlalu menyukai buah-buahan.
Salah  satu  mineral  yang  paling  banyak  kandungannya  dalam  buah  kurma  Ajwa  ( Phoenix dactylifera ) adalah kalium, kalsium, magnesium. Dalam 100 gram buah kurma Ajwa (setara dengan 7 buah kurma Ajwa) terkandung kurang lebih 652 mg kalium. 22 Kalium adalah salah satu jenis elektrolit yang diperlukan oleh tubuh dalam menghantarkan informasi ke saraf, selain itu kalium juga berfungsi membuat  jantung  berdetak,  membantu  mengirimkan  nutrisi  ke  sel-sel  tubuh,  memelihara  tulang  dan bekerja menurunkan tekanan darah melalui elektrolit tubuh yang bekerja sebagai listrik tubuh bersama natrium, klorida dan magnesium. 23,24
Bagi  ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  24-28  minggu  mengalami  peningkatan  tekanan  darah sistol  dan  diastol (25) .Kalium  dan  kalsium  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistol  dan  diastol  dengan menghambat  pelepasan renin  sehingga  terjadi  peningkatan ekskresi  natrium  dan air.  Retensi  natrium
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375
dan  air  menjadi  berkurang  karena  adanya  kalium  dan  kalsium,  sehingga  terjadi  penurunan  volume plasma, curah jantung, tekanan perifer, dan tekanan darah. 26
Asupan  magnesium  juga  menunjukkan  adanya  hubungan  dengan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rina  yang menunjukkan  ada  hubungan  antara  asupan  magnesium  dengan  tekanan  darah. 27 Mekanisme magnesium  dapat  menurunkan  tekanan  darah  adalah  dengan  bekerja  secara  alami  seperti calcium channel  blocker ,  mengikat  kalium,  dan  vasodilatasi  endothelial. 28 Pada  penelitian  Fahrudin  dan  Ella (2016)  tentang  asupan  natrium,  kalsium,  dan  magnesium  dengan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil trimester  kedua  dan  ketiga,  menyatakan  bahwa  magnesium  digunakan  oleh  tubuh  untuk  membuat vasodilator kuat yang disebut prostaglandin E1.Senyawa flavonoid yang ada dalam buah kurma Ajwa berpengaruh sebagai vasodilator pembuluh darah. Senyawa flavonoid memiliki efek inhibisi terhadap aktivitas angiostensin-converting enzyme (ACE) yang menyebabkan pembentukan angiotensin II dari angotensin I berkurang sehingga terjadi vasodilatasi, kemudian penurunan curah jantung dan akhirnya tekanan darah menurun. 29,30

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  sebelum  dan  setelah  pemberian  kurma  Ajwa  ke  arah positif.  Pemberian  kurma  Ajwa  dapat  mempengaruhi  perubahan  tekanan  darah  (sistol  dan  diastol) pada ibu hamil hipertensi. Saran untuk ibu hamil adalah diharapkan ibu hamil mengkonsumsi kurma Ajwa  untuk  mencegah  terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan  dan  kepada  peneliti  selanjutnyauntuk dapat  melakukan  intervensi  kurma  Ajwa  pada  ibu  hamil  dengan  melihat  secara  biomarker  sebagai prediktor  terjadinya  preeklampsia,  untuk  mencegah  atau  menurunkan  angka  kematian  ibu  akibat preeklampsia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  tunjukkan  kepada  Kepala  Kesbang  Kota  Makassar,  Walikota Makassar, Kepala Dinas Kota Makassar, Direktur RSIA Masyita, dan Kepala Puskesmas Kassi-kassi Kota Makassar serta seluruh  ibu hamil yang terlibat dalam penelitian ini. Terima  kasih juga kepada orang tua peneliti yang memberikan ide dan bantuan materil dalam penelitian ini..

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization (WHO). WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy  Experience:  Summery.  World  Heal  Organ  [Internet].  2018;10(January):1–10. Available  from:  http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259946/WHO-RHR-18.01- eng.pdf;jsessionid=A4152E9CECB885109A6D3AC066FC63A3?sequence=1%0Ahttp://apps. who.int/iris/bitstream/10665/259946/1/WHO-RHR-18.01-eng.pdf
2. The  American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists.  Managing  High  Blood  Pressure. 2015;3–5. Available
from: https://www.acog.org/-/media/For-
Patients/faq123.pdf?dmc=1&ts=20160527T1508554626
3. Kesehatan  K,  Indonesia  R,  Moeloek  NDF,  Angka  P,  Stunting  B.  Inilah  capaian  kinerja kemenkes ri tahun 2015- 2017. 2017;(Idl):2017–9.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375
4. Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  Infodatin  Data  and  Information  Center Ministry of  Health  Republic  of  Indonesia  (Mother’s  day)  [Internet].  2014.  p.  8.  Available  from: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-ibu.pdf
5. Ministry of Health. Data dan Informasi  - Profil Kesehatan Indonesia (Data and Information  -
Indonesia Health Profil). 2018;1–184. Available from: http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2017.pdf
6. DEPKES. Profil Kesehatan Indonesia Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2012.
7. Al-Mamary M, Al-Habori M, Al-Zubairi AS. The in vitro antioxidant activity of different types of  palm  dates  (Phoenix  dactylifera)  syrups.  Arab  J  Chem  [Internet].  King  Saud  University; 2014;7(6):964–71. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.arabjc.2010.11.014.
8. Rahmani  AH,  Aly  SM,  Ali  H,  Babiker  AY,  Suikar  S,  Khan  AA. Therapeutic  effects  of  date fruits (Phoenix dactylifera) in the prevention of diseases via modulation of anti-inflammatory, anti-oxidant and anti-tumour activity. Int J Clin Exp Med. 2014;7(3):483–91.
9. Al-Harrasi A, Rehman NU, Hussain J, Khan AL, Al-Rawahi A, Gilani SA, et al. Nutritional assessment and antioxidant analysis of 22 date palm (Phoenix dactylifera) varieties growing in Sultanate of Oman. Asian Pac J Trop Med. 2014;7(S1):S591–8.
10. Kemenkes RI. Buku Saku Kesehatan Ibu Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. 2013.
11. Hardhana B, Kurniasih N, Susetyoaji E, Sari DM, Budiono CS, Manullang E V, et al. Buku- Data-Dan-Informasi-2016.
12. M.S.Dahlan. statistik; untuk kedokteran dan kesehatan edisi 6; epidemiologi Indonesia. jakarta: epidenologi indonesia; 2016. 1-113 p.
13. Sugiyono. Statistik Kuantitatif. jakarta: bineka pustaka; 2017. 33-36 p.
14. Miller  RS,  Rudra  CB,  Williams  MA.  First-Trimester  Mean  Arterial  Pressure  and  Risk  of Preeclampsia. Am J Hypertens. 2017;20(5):573–8.
15. Kemenkes RI. Pola Konsumsi Makanan dan Aktivitas Fisik, Strategi Nasional Penerapan Pola Konsumsi Makanan dan Aktivitas FIsik. 2014;7. Available from:
http://gizi.depkes.go.id/download/pedomangizi/stranaskt penganta. pdf-gabung.pdf.
16. Ghojazadeh  M  et  al.  Prognostic  Risk  Factors  For  Early  Diagnosing  Of  Preeclampsia  In Nulliparas. Niger Med J. 2013;54(5):344.
17. Nugteren JJ  et  al.  Work-Related  Maternal  Risk  Factors  And TheRisk  Of  Pregnancy  Induced Hypertension And Preeclampsia DuringPregnancy. Gener R StudyPloS one. 2012;7(6):392.
18. Razali N, Mohd Nahwari SH, Sulaiman S, Hassan J. Date fruit consumption at term: Effect on length  of  gestation,  labour  and  delivery.  J  Obstet  Gynaecol  (Lahore)  [Internet].  Informa  UK Limited,  trading  as  Taylor  8  Francis  Group;  2017;37(5):595–600.  Available  from: http://dx.doi.org/10.1080/01443615.2017.1283304.
19. Brown CM, Garovic VD. Mechanisms and management of hypertension in pregnant women. Curr Hypertens Rep. 2011;13(5):338–46.
20. Saraswati N, Mardiana M. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Preeklampsia Pada Ibu Hamil (Studi Kasus Di Rsud Kabupaten Brebes Tahun 2014). Unnes J Public Heal [Internet].
2016;5(2):90. Available from:
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph/article/view/10106.
21. Rouse  CE,  Eckert  LO,  Wylie  BJ,  Lyell  DJ,  Jeyabalan  A,  Kochhar  S,  et  al.  Hypertensive disorders  of  pregnancy:  Case  definitions  &  guidelines  for  data  collection,  analysis,  and presentation of immunization safety data. Vaccine [Internet]. 2016;34(49):6069–76. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.03.038.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 1 (Januari, 2019)                                     E-ISSN 2614-5375
22. Abdul, A., & Allaith A. Antioxidant activity of Bahraini date palm (Phoenixdactylifera L.) fruit of various cultivars. Int J Food Sci andTechnology. 2017;43:1033−1040.
23. Hamad I, Abdelgawad H, Al Jaouni S, Zinta G, Asard H, Hassan S, et al. Metabolic analysis of various  date  palm  fruit  (Phoenix  dactylifera  L.)  cultivars  from  Saudi  Arabia  to  assess  their nutritional quality. Molecules. 2015;20(8):13620–41.
24. Al  Farsi,  M.,  Alasalvar,  C.,  Morris,  A.,  Baron,  M.,  &  Shahidi  F.  Compositional  andsensory characteristics of three native sun-dried date (Phoenix dactylifera L.) varietiesgrown in Oman. J Agric Food Chem. 2015;53(7586−7591).
25. Lai J et al. Systolic, Diastolic And Mean Arterial Pressure At 30-33 Weeks In The Prediction Of Preeclampsia. Fetal Diagn Ther. 2013;33(3):173–181.
26. Baliga MS, Baliga BRV, Kandathil SM, Bhat HP, Vayalil PK. A review of the chemistry and pharmacology  of  the  date  fruits  (Phoenix  dactylifera  L.).  Food  Res  Int.  Elsevier  Ltd; 2011;44(7):1812–22.
27. Eddine  LS,  Segni  L,  Noureddine  G,  Redha  OM,  Sonia  M.  Scavenging  Activity,  Anti- Inflammatory and Diabetes Related Enzyme Inhibition Properties of Leaves Extract from some Varieties  of  &lt;i&gt;Phoenyx  dactylifera  l.&lt;/i&gt;  Int  Lett  Chem  Phys  Astron  [Internet]. 2013;14(1):125–35. Available from: http://www.scipress.com/ILCPA.14.125.
28. Dalmáz CA, Santos KG dos, Botton MR, Roisenberg I. Risk factors for hypertensive disorders of pregnancy in Southern Brazil. Rev Assoc Med Bras [Internet]. 2011;57(6):692–6. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0104423011704134.
29. Nugteren  JJ  et  al.  27.  National  Collaborating  Centre  for  Women’s  and  Children’s  Health. Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy.  In: National Institute for Health and Clinical Excellence; london; 2010.
30. Perry  H  et  al.  Home  Blood-Pressure  Monitoring  In  A  Hypertensive  Pregnant  Population. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018.