Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.10036

## HUBUNGAN PERILAKU IBU TENTANG HIGENITAS BOTOL SUSU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI USIA 6-24 BULAN
Debora Yolanda Octaviani Pardede 1 , Siti Nelly Raja GukGuk 2 , Siska Yanti Niscahaya Bate’e 3 , Krisnawati L Toruan 4 , Verawaty Fitrinelda Silaban 5
Universitas Prima Indonesia 1,2,3,4,5 verawatyfitrineldasilaban@unprimdn.ac.id 5

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Perilaku Ibu tentang Higenitas Botol Susu dengan Kejadian Diare pada Bayi Usia 6-24 Bulan di Klinik Pratama Mariana tahun 2023.  Metode  pengumpulan  data  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan rancangan cross sectional . Pengumpulan data menggunakan lembar kuisioner. Uji statistik yang  digunakan  adalah chi-square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  chi- square didapatkan p value 0,000 artinya terdapat hubungan antara pengetahuan, sikap, dan tindakan ibu tentang higenitas botol susu dengan kejadian diare pada bayi usia 6-24 bulan. Simpulan,  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  Hubungan  Perilaku  Ibu  tentang Higenitas Botol Susu dengan Kejadian Diare pada Bayi Usia 6-24 Bulan.
Kata Kunci : Bayi, Diare, Higenitas Botol Susu, Perilaku

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  maternal  behavior  regarding  the hygiene of milk bottles and diarrhea in babies aged 6-24 months at the Pratama Mariana Clinic  in  2023.  The  data  collection  method  uses  quantitative  research  with  a  cross- sectional plan. Data collection uses a questionnaire sheet. The statistical test used is chi- square.  The  research  results  showed  that  the  results  of  the  chi-square  test  obtained  a  p value  of  0.000,  meaning  that  there  was  a  relationship  between  mothers'  knowledge, attitudes and actions regarding the hygiene of milk bottles and the incidence of diarrhea in babies  aged  6-24  months.  In  conclusion,  the  research  results  show  that  there  is  a relationship between maternal behavior regarding milk bottle hygiene and the incidence of diarrhea in babies aged 6-24 months.
Keywords: Baby, Diarrhea, Milk Bottle Hygiene, Behavior

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan penyakit endemik dengan potensi kejadian luar biasa (KLB) yang sering  dikaitkan  dengan  kematian.  Diare  adalah  buang  air  besar  yang  lebih  encer  dari biasanya dengan frekuensi lebih dari 3 kali dalam jangka waktu 24 jam. Diare merupakan penyakit lingkungan yang disebabkan oleh infeksi mikroba, termasuk bakteri, virus, parasit dan  protozoa,  yang  ditularkan  secara  vertikal  atau  oral.  Diare  dapat  mengenai  semua kelompok umur baik balita, anak-anak dan orang dewasa dengan berbagai golongan sosial (Marianna & Utami, 2022).
Pada saat ini diare merupakan salah satu penyebab utama mortalitas dan morbiditas pada  anak  (Sari  &  Nurrohmah,  2019).  Diare  dapat  terjadi  di  seluruh  dunia,  hingga
menyebabkan  4%  kematian  dan  5%  kerugian  kesehatan  serta  kecacatan  (Darmawi  et  al., 2020). Menurut UNICEF (2020), 1,7 miliar anak di bawah usia lima tahun menderita diare setiap  tahunnya,  dan  480.000  di  antaranya  meninggal.  Di  Indonesia,  jumlah  balita  yang menderita  diare  sebanyak  879.596  jiwa  dan  angka  kematian  akibat  diare  sebanyak  239 jiwa.
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2021,  penyakit  diare menyumbang  kematian  pada  kelompok  anak  usia  29  hari  -  11  bulan.  Pada  tahun  2021, target cakupan penderita diare segala usia di Indonesia adalah sebesar 33,6%, dan cakupan untuk  balita  sebesar  23,8%.  Perbedaan  pelayanan  pasien  diare  antarprovinsi  pada  semua umur berkisar antara 6,7% (Sumatera Utara) hingga 68,6% (Banten). Sedangkan perbedaan pelayanan  balita  diare  antarprovinsi  adalah  antara  3,3%  (Sumatera  Utara)  dan  55,3% (Banten).
Menurut  Badan  Pusat  Statistik  Sumatera  Utara,  angka  kejadian  diare  pada  tahun 2021  sebanyak  132.671  jiwa,  khususnya  di  Kota  Medan  sendiri  sebanyak  21.575  jiwa. Sedangkan  pada  tahun  2020  angka  kejadian  diare  sebanyak  8.047  jiwa,  hal  ini menunjukkan bahwa terdapat peningkatan kejadian diare dari tahun sebelumnya. Sehingga perlu  dilakukannya  upaya untuk  mengatasi  kejadian  diare pada bayi  khususnya  di  daerah Sumatera Utara.
Salah satu faktor  perilaku  yang  sering  menyebabkan  diare  adalah kebiasaan  minum susu  formula  yang  tidak  tepat  pada  bayi.  Ini  adalah  fenomena  yang  problematis. Pendekatan  ibu  dalam  memberikan  ASI,  kebersihan  susu,  sterilisasi,  dan  lain-lain  harus diperhatikan lebih detail. Tempat menyimpan botol susu dan cara penyajian susu. Ibu harus memperhatikan botol yang disediakan. Presentasi yang buruk atau kondisi seperti itu dapat menyebabkan diare (Marianna & Utami, 2022).
Kebersihan  botol  susu  yang  buruk  disebabkan  oleh  praktik  pembersihan,  sterilisasi, penyajian,  dan  penyimpanan  botol  susu  yang  buruk.  Hasil  penelitian  (Saripah,  2020) mengatakan  bahwa  ternyata  masih  banyak  ibu  yang  tidak  mencuci  botol  susunya  dengan air  bersih mengalir,  tidak  menggunakan sabun,  dan tidak menggunakan  sikat  khusus.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  kesadaran  ibu  masih  kurang  akan  pentingnya  menggunakan  air mengalir, sabun, dan sikat khusus saat mencuci botol susu.
Pencegahan  diare  dapat  dilakukan  dengan  menerapkan  pola  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS), terutama mencuci tangan yang benar sebelum makan dan  setelah buang air besar (Manurung, 2020). Pencegahan primer meliputi penggunaan air minum bersih, pemberian ASI eksklusif, vaksinasi, dan kebersihan yang baik. Pencegahan sekunder meliputi deteksi dini  dan  pengobatan  dehidrasi  dengan  larutan  rehidrasi  oral  (ORS),  sering  makan  dan pemberian  zinc,  sesuai  anjuran  strategi Integrated  Management  of  Childhood  Diseases (IMCI) yang dikembangkan WHO (Noshina et al., 2019).
Pencucian  botol  susu  yang  buruk  dapat  memicu  tumbuhnya  bakteri E.coli yang menyebabkan diare pada bayi. Membersihkan botol susu terutama bagian dalamnya cukup sulit  sehingga  perlu  mensterilkan  botol  susu  dengan  cara  direbus  untuk  mencegah  diare pada bayi. Oleh karena itu, sangat penting untuk  mengedukasi masyarakat khususnya ibu yang  memiliki  bayi  mengenai  cara  membersihkan  botol  susu  yang  baik  dan  benar  agar anak terhindar dari diare akibat botol susu yang tidak steril (Sani, et al., 2020).
Penelitian ini juga didukung oleh Ratnasari et al (2019), yang mengemukakan bahwa tingkat kejadian diare pada bayi yang menggunakan botol susu disebabkan karena tindakan ibu tentang proses sterilisasi botol susu yang kurang tepat. Proses sterilisasi botol susu  harus melewati  beberapa  tahapan  diantaranya  harus  menggunakan  air  mengalir langsung dari kran, menggunakan  sabun dan sikat, setelah dicuci ditempatkan khusus terbebas dari debu
atau serangga, dan diletakkan pada ruangan yang sirkulasinya segar atau langsung terkena sinar matahari agar bakteri dapat mati.
Penelitian  yang  dilakukan    Sani  et  al.  pada  tahun  2020,  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  proses  pencucian  botol  susu  dan  tempat  penyimpanan  botol  susu  dengan kejadian  diare  pada  bayi.  Pada  penelitian  tersebut  responden  terburu-buru  untuk menyimpan  botol  susu  dan  kurang  memiliki  pengetahuan  tentang  pentingnya  jenis  sabun yang  digunakan  untuk  membersihkan  botol  susu.  Sedangkan  menurut  penelitian  Veriani (2021),  menyatakan  bahwa  pengetahuan  ibu  yang  baik  serta  perawatan  botol  susu berhubungan  dengan  kejadian  diare  hal  ini  dapat  dilihat  dengan  sikap  dan  tindakan  ibu dalam mempertahankan kesehatan bayi terhadap kejadian diare.
Menurut Nurbaiti (2021), diare pada bayi dapat menyebabkan penurunan berat badan dan  kematian  bayi.  Dampak  terhadap  diare  dipengaruhi  oleh  faktor  personal  higiene  ibu. Jika  kebersihan  tidak  dijaga  dengan  baik,  bayi  dapat  tertular  kuman,  virus,  dan  bakteri penyebab  penyakit  diare.  Sebab  benda  kotor  menjadi  tempat  berkembang  biaknya kuman, virus, dan bakteri. Kebersihan diri pada anak kecil sangat penting untuk mencegah penyakit, terutama pada anak yang sedang dirawat karena suatu penyakit.
Berdasarkan survei awal yang dilakukan peneliti di Klinik Pratama Mariana Tanjung Gusta,  melalui  wawancara  terhadap 10  ibu  yang  memiliki bayi  usia  6-24  bulan  terdapat  7 ibu  yang  pengetahuannya  rendah  tentang  menjaga  kebersihan  botol  susu  dimana  ibu mencuci  botol  susu  tanpa  menggunakan  pembersih  khusus,  membiarkan  susu  mengendap lama  di  dalam  botol  dan  hanya  membilas  menggunakan  air  hangat.  Cara  membersihkan botol  susu  berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  bayi,  oleh  karena  itu  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  lebih  dalam  dan  ingin  mengatasi  masalah  serta  memberikan solusi  untuk  mengurangi  kejadian  diare  pada  bayi  di  Klinik  Pratama  Mariana  Tanjung Gusta.  Berdasarkan  latar  belakang  dan  penjelasan  di  atas,  peneliti  ingin  melakukan penelitian  dengan  untuk  melihat  Hubungan  Perilaku  Ibu  tentang  Higenitas  Botol  Susu dengan  Kejadian  Diare  pada  Bayi  Usia  6-24  Bulan  di  Klinik  Pratama  Mariana  Tanjung Gusta tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan cross  sectional. Dalam  penelitian  ini  variabel  dependen  dan  independen  dilakukan  pengukuran  secara bersamaan  dalam  satu  waktu.  Adapun  variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah kejadian  diare  pada  bayi  usia  6-24  bulan,  dan  variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah perilaku (pengetahuan, sikap, dan tindakan) ibu terhadap higenitas botol susu.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi berusia 6-24 bulan yang berjumlah  55.  Pengambilan  sampel  menggunakan  Teknik Purposive  Sampling ,  dimana teknik penentuan sampel dengan pertimbangan atau kriteria tertentu. Sampel penelitian ini yaitu sebagian ibu yang memiliki bayi yang menggunakan botol susu dan mengalami diare di Klinik Pratama Mariana Tanjung Gusta sebanyak 48 responden.
Metode pengumpulan data menggunakan data primer menggunakan alat pengukuran atau alat pengambilan data secara langsung dari subjek penelitian sebagai sumber informasi yang  diteliti,  data  primer  dari  penelitian  ini  diambil  dari  data  bayi  yang  mengalami  diare. Dan  data  sekunder  menggunakan  lembar  kuesioner  yakni  menilai  tentang  perilaku  ibu tentang higenitas botol susu.
Pengukuran  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar  kuesioner  yang  dibagikan kepada  responden  untuk  mengetahui  perilaku  ibu  tentang  higenitas  botol  susu  dengan
kejadian diare pada bayi. Setelah itu peneliti memberikan edukasi mengenai higenitas botol susu  kepada  responden  sesuai  SOP  merebus  botol  susu.  Penghitungan  lembar  kuesioner pengetahuan  dikategorikan  dalam  kategori  baik  (>75%),  cukup  (56  –  75%),  kurang (<56%),  sikap  dikategorikan  positif  (80  -  100  %),  negatif  <  80  %)  dan  tindakan dikategorikan  baik  (80  -  100  %),  buruk  (<  80  %).  Pengukuran  kejadian  diare  pada  bayi menggunakan  aspek  wawancara  kepada  responden  dan  di  ukur  menggunakan  lembar kuesioner di Klinik Pratama Mariana yang pada saat itu mengalami diare dan menggunakan botol susu.
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel independen dengan variabel  dependen.  Analisis  bivariat  dilakukan  menggunakan  uji chi-Square .  Uji  ini menggunakan  derajat  kepercayaan  (CI)  95%  dengan  α  =  5%.  Variabel  independen diketahui  berhubungan  secara  signifikan  apabila  batas  kemaknaan  p value <0,05. Sementara jika p value > 0,05 berarti tidak ada hubungan yang bermakna secara statistik.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Ibu Berdasarkan Usia, Pendidikan, dan Pekerjaan No        Karakteristik Responden Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Usia 20 – 25 Tahun 20 41,6 26 – 30 Tahun 18 37,5 31 – 35 Tahun 10 20,9 Total 48 100 2 Pendidikan SD 5 10,4 SMP 10 20,9 SMA 19 39,6 PT 14 29,1 Total 48 100 3 Pekerjaan Bekerja 18 37,5 Tidak Bekerja 30 62,5 Total 48 100
Berdasarkan data dari tabel 1 diketahui bahwa mayoritas responden dalam penelitian ini yaitu ibu yang berusia 20-25 tahun sebanyak 20 orang (41,6%) dan minoritas ibu yang berusia 31-35 tahun sebanyak 10 orang (20,9%). Pada data pendidikan mayoritas responden dalam  penelitian  ini  SMA  sebanyak  19  orang  (39,6%)  dan  minoritas  berpendidikan  SD sebanyak  5  orang  (10,4%).  Pada  data  pekerjaan  mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini yaitu ibu yang tidak bekerja sebanyak 30 orang (62,5%), minoritas responden yaitu bekerja sebanyak 18 orang (37,5%).
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Perilaku Ibu tentang Higenitas Botol Susu dengan Kejadian Diare
pada Bayi Usia 6-24 Bulan No Perilaku Ibu Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Pengetahuan Ibu Baik 28 58,3 Cukup 15 31,3 Kurang 5 10,4 Total 48 100 2 Sikap Ibu Positif 32 66,7 Negatif 16 33,3 Total 48 100 3 Tindakan Ibu Baik 40 83,3 Buruk 8 16,7 Total 48 100
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  terhadap  pengetahuan  ibu  di Klinik  Pratama  Mariana  telah  dilakukan  kepada  48  responden  menunjukkan  bahwa mayoritas yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 28 responden (58,3%)  dan  minoritas pengetahuan  kurang  sebanyak  5  responden  (10,4%).  Mayoritas  memiliki  sikap  positif sebanyak 32  responden (66,7%),  minoritas  memiliki sikap negatif  sebanyak 16  responden (33,3%).  Mayoritas  memiliki  tindakan  baik  sebanyak  40  responden  (83,3%),  minoritas memiliki tindakan buruk sebanyak 8 responden (16,7%).
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Kejadian Diare pada Bayi Usia 6-24 Bulan
No Kejadian Diare Frekuensi Persentase ( f ) ( % ) 1 Diare 8 16,7 2 Tidak diare 40 83,3 Total 48 100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  mayoritas  bayi  yang  tidak  mengalami  diare sebanyak  40  orang  (83,8%)  dan  minoritas  bayi  yang  mengalami  diare  sebanyak  8  orang (16,7%).

## Analisis Bivariat
Frekuensi  Perilaku  Ibu  dengan  Higenitas  Botol  Susu  terhadap  Kejadian  Diare  pada Bayi di Klinik Pratama Mariana menggunakan uji chi-square sebagai berikut
Tabel 4.

## Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Higenitas Botol Susu
Dengan Kejadian Diare Pengetahuan Kejadian Diare Total Nilai p Diare Tidak Diare f % f % f % Baik 1 2 27 56,3 28 58,3 0,000 Cukup 3 6,3 12 25 15 31,3 Kurang 4 8,4 1 2 5 10,4
Tabel  4  menjelaskan  bahwa  ibu  yang  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  dan memiliki bayi yang tidak mengalami diare sebanyak 27 responden (56,3 %) sedangkan ibu yang  mempunyai  pengetahuan  kurang  memiliki  bayi  yang  mengalami  diare  sebanyak  4 responden (8,4%). Hasil uji chi-square menunjukkan pada pengetahuan di peroleh nilai p =  0,000  <  0,005  yang  berarti  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kejadian  diare  pada bayi usia 6-24 bulan.
Tabel 5. Hubungan Sikap iIbu tentang Higenitas Botol Susu dengan Kejadian Diare Sikap Kejadian Diare Total Nilai p Diare Tidak Diare f % f % f % Positif 1 2 31 64,6 32 66,7 0,000 Negatif 7 14,6 9 18,8 16 33,3
Tabel  5  menjelaskan  bahwa  ibu  yang  mempunyai  sikap  yang  positif  dan  memiliki bayi  yang  tidak  mengalami  diare  sebanyak  31  responden  (64,6%)  sedangkan  ibu  yang mempunyai  sikap  negatif  memiliki  bayi  yang  mengalami  diare  sebanyak  7  responden (14,6%). Hasil  uji chi-square menunjukkan pada  sikap di  peroleh nilai p  =  0,000  <  0,005 yang  berarti  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  kejadian  diare  pada  bayi  usia  6-24 bulan.
Tabel  6. Hubungan  Tindakan  Ibu  tentang  Higenitas  Botol  Susu Dengan Kejadian Diare Tindakan Kejadian Diare Total Nilai p Diare Tidak Diare f % f % f % Baik 3 6,3 37 77 40 83,3 0,000 Buruk 5 10,4 3 6,3 8 16,7
Tabel  6  menjelaskan  bahwa  ibu  yang  mempunyai  tindakan  yang  baik  dan  memiliki bayi  yang  tidak  mengalami  diare  sebanyak  37  responden  (77%)  sedangkan  ibu  yang mempunyai  tindakan  buruk  memiliki  bayi  yang  mengalami  diare  sebanyak  5  responden (10,4%).  Hasil  uji chi-square menunjukkan  pada  tindakan  di  peroleh  nilai  p  =  0,000  < 0,005 yang berarti memiliki hubungan signifikan dengan kejadian diare pada bayi usia 6-24 bulan.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Karakteristik  Ibu  Berdasarkan  Usia,  Pendidikan  dan  Pekerjaan  tentang Higenitas Botol Susu Dengan Kejadian Diare
Kejadian  diare  di  Klinik  Pratama  Mariana  tidak  terlepas  dari  karakteristik  ibu khususnya  usia,  pendidikan  dan  pekerjaan.  Berdasarkan  karakteristik  usia  ibu  mayoritas berusia  20-25  tahun  sebanyak  20  orang  (41,6%),  usia  ibu  berpengaruh  terhadap  kejadian diare  pada  bayi,  terlebih  pada  ibu  yang  berusia  muda  karena  belum  memiliki  pengalaman untuk  mengurus  bayi  sehingga  kemampuan  dan  pengetahuan  dalam  hal  kesehatan memungkinkan  masih  belum  cukup  hal  ini  akan  menyebabkan  terjadinya  kejadian  diare pada bayi.
Berdasarkan karakteristik pendidikan ibu mayoritas SMA sebanyak 19 orang (39,6%), pendidikan mempengaruhi pola pikir, tindakan dan sikap yang akan  dilakukan.  Pendidikan formal  ibu  merupakan  parameter  keadaan  sosial  sehingga  dapat  menentukan  derajat kesehatan  masyarakat. Ibu dengan tingkat pendidikan  yang tinggi  maka pengetahuan yang dimiliki dan informasi yang diterima akan lebih banyak termasuk dalam bidang kesehatan, sehingga  ibu  memiliki  perilaku  yang  dapat  meminimalsir  timbulnya  kejadian  diare  pada bayi (Lanida Bella Putri, 2019).
Berdasarkan karakteristik pekerjaan ibu mayoritas ibu yang tidak bekerja sebanyak 30  orang  (62,5%),  pekerjaan  juga  termasuk  karakteristik  ibu.  Perbedaan  ibu  yang  bekerja dan  ibu  yang  tidak  bekerja  dapat  dibandingkan  dari  pola  pengasuhannya  terhadap  balita. Penelitian terdahulu menemukan ibu rumah tangga  atau  tidak  bekerja cenderung  memiliki pola  asuh  yang  demokratis  karena  memiliki  waktu  yang  cukup  banyak  bersama  anak. Sementara  ibu  yang  tidak  bekerja  cenderung  memiliki  pola  asuh  yang  permisif  terhadap anak dikarenakan tidak memiliki waktu yang banyak(Hidayat, 2020).

## Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Higenitas Botol Susu dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Klinik  Pratama  Mariana  dari  48 responden  didapatkan,  mayoritas  ibu  memiliki  pengetahuan  baik  tentang  higenitas  botol susu  yaitu  sebanyak  28  responden  (58,3%)  diantaranya  bayi  yang  mengalami  diare sebanyak  1  responden  (2%)  dan bayi  yang  tidak  mengalami  diare sebanyak 27  responden (56,3%).  Hasil  uji  chi-square  didapatkan  p  value  0,000  artinya  terdapat  hubungan  antara pengetahuan ibu tentang higenitas botol susu dengan kejadian diare pada bayi usia 6  – 24 bulan di Klinik Pratama Mariana.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  penting  dalam  terbentuknya  perilaku  terbuka atau open behavior. Higenitas botol susu adalah upaya kesehatan dengan cara memelihara dan melindungi kebersihan objeknya yaitu botol susu yang meliputi persiapan penggunaan botol  susu,  penyajian,  dan  penyimpanan.  Pengetahuan  erat  kaitannya  dengan  pendidikan dimana diharapkan semakin tinggi pendidikan semakin banyak pengetahuan dan wawasan yang  dimiliki.  Pengetahuan  penting  bagi  ibu  karena  erat  hubungannya  dengan  bagaimana penatalaksanaan  diare  pada  balita  yaitu  dengan  mencegah  dan  menjaga  kebersihan  pada botol susu anak (Sudarwati et al., 2019).
Menurut  Penelitian  Ana  Silvia,  et  al  2019  didapatkan  Hasil  uji  statistik  dilakukan dengan  menggunakan  uji  Spearman  didapatkan  nilai  p  0,000  <  α  0,05  yang  berarti  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  manajemen  botol  susu.  Semakin  tinggi tingkat  pengetahuan  semakin  baik  manajemen botol  susu  yang  dilakukan oleh ibu,  hal  ini dibuktikan  ibu  yang  memiliki  manajemen  botol  susu  baik  didominasi  oleh  ibu  yang berpengetahuan tinggi sebanyak 34 ibu (35%).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  terkait  dan  penelitian  terkait  diatas  maka  peneliti
berasumsi  pengetahuan  akan  menenetukan  perilaku,  sehingga  apabila  seorang  ibu  telah mendapatkan informasi yang benar mengenai persiapan saat memberi susu formula kepada bayinya  harus  dimulai  dari  mencuci  tangan  sebelum  membuat  susu  dan  memperhatikan higenitas  botol  susu  dengan  benar.  Tingkat  pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh beberapa  yaitu  faktor  internal  seperti  intelegensia,  minat,  dan  kondisi  fisik  serta  faktor eksternal seperti keluarga dan masyarakat.

## Hubungan Sikap Ibu tentang Higenitas Botol Susu dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Klinik  Pratama  Mariana  dari  48 responden  didapatkan,  mayoritas  ibu  memiliki  sikap  positif  tentang  higenitas  botol  susu yaitu  sebanyak 32  responden  (66,7%)  diantaranya bayi  yang  mengalami  diare  sebanyak  1 responden  (2%)  dan  bayi  yang  tidak  mengalami  diare  sebanyak  31  responden  (64,6%). Hasil  uji  chi-square  didapatkan  p  value  0,000  artinya  terdapat  hubungan  antara  sikap  ibu tentang  higenitas  botol  susu  dengan  kejadian  diare  pada  bayi  usia  6–24  bulan  di  Klinik Pratama Mariana.
Sikap  adalah  bentuk  evaluasi  atau  perasaan  seseorang  terhadap  suatu  objek  berupa perasaaan  mendukung  atau  tidak  mendukung  pada  objek  tersebut.  Faktor-  faktor pembentuk  sikap  pada  ibu  adalah  pengalaman  kepribadian,  pengaruh  orang  lain  yang dianggap  penting,  kebudayaan,  lembaga  pendidikan,  agama,  media  massa,  dan  pengaruh faktor  emosional.  Sikap  yang  kurang  baik  merupakan  faktor  resiko  untuk  terjadinya kejadian  diare  pada  bayi,  sikap  ibu  akan  berpengaruh  dalam  pengambilan  tindakan  pada penyajian susu dan higenitas botol susu dimana akan berpengaruh terhadap kejadian diare pada bayi (Azwar, 2019).
Ana  Silvia  et  al,  (2019)  menuliskan  ibu  yang  memiliki  sikap  positif  dan  memiliki manajemen botol susu yang cukup sebanyak 37 ibu (39%), ibu yang memiliki sikap negatif dengan manajemen botol susu yang cukup sebanyak 9 ibu (9%). Adanya ibu yang memiliki sikap  positif  namun  manajemen  botol  susunya  kurang  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya rasa bertanggungjawab. Ibu yang memiliki sikap negatif namun manajemen botol susunya adalah  baik  ini  dapat  disebabkan  oleh  kecenderungan  dalam  bertindak  ( end  ito  behave ) yang merupakan salah satu komponen pokok sikap.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  maka  peneliti  berasumsi  bahwa  sikap  ibu  akan menentukan perilaku, sehingga apabila seorang ibu yang memiliki sikap positif cenderung dapat memperhatikan kebersihan botol susu yang akan diberikan kepada bayinya sehingga sebagai  salah  satu  upaya  untuk  mencegah  terjadinya  diare,  sebaliknya  ibu  yang  memiliki sikap negatif cenderung tidak memperhatikan kebersihan botol susu pada bayinya. Dimana higenitas  botol  susu  sangat  perlu  diperhatikan  bagi  seorang  ibu  untuk  menjaga  kesehatan bayinya,  penggunaan  botol  susu  perlu  diperhatikan  karena  sangat  rentan  terkontaminasi bakteri  dan  hal  lain  yang  dipengaruhi  oleh  sikap  ibu  yang  merupakan  faktor  resiko terjadinya diare.

## Hubungan Tindakan Ibu tentang Higenitas Botol Susu dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Klinik  Pratama  Mariana  dari  48 responden  didapatkan,  mayoritas  ibu  memiliki  tindakan  baik  tentang  higenitas  botol  susu yaitu  sebanyak 40  responden  (83,3%)  diantaranya bayi  yang  mengalami  diare  sebanyak  3 responden  (6,3%)  dan  bayi  yang  tidak  mengalami  diare  sebanyak  37  responden  (77%). Hasil uji chi-square didapatkan p value 0,000 artinya terdapat hubungan antara tindakan ibu tentang  higenitas  botol  susu  dengan  kejadian  diare  pada  bayi  usia  6–24  bulan  di  Klinik
Pratama Mariana.
Tindakan  berarti  juga  sebagai  perbuatan  atau  sesuatu  yang  dilakukan  dengan  tujuan dan maksud tertentu. Tindakan pencegahan diare adalah aktivitas  yang dilakukan ibu bayi sebelum  terserang  diare  dalam  rangka  menghindari  terjadinya  diare  meliputi  aktivitas  ibu dalam sterilisasi botol susu, penyediaan air bersih, pembuangan tinja, pemberian ASI, dan kebiasaan mencuci tangan. Tindakan ibu dalam menjaga kebersihan botol susu merupakan segala  tindakan  yang  dilakukan  ibu  dalam  menjaga  kebersihan  dan  sterilnya  botol  susu (Mariyana et al., 2023).
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Lanida  (2019)  berdasarkan hasil  uji  chi-square,  didapatkan  nilai  Asymp.  Sig  =  0,03  (  p  <0,05)  yang  menunjukan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  teknik  dalam  menjaga  higienitas  botol  susu dengan upaya pencegahan kejadian diare. Kejadian diare dapat dipengaruhi oleh buruknya praktik  selama  mempersiapkan  botol  terutama  cuci  tangan,  sterilisasi  dan  pembersihan botol hal ini memungkinkan untuk terjadinya kontaminasi kuman penyebab diare.
Berdasarkan hasil penelitian diatas maka peneliti berasumsi bahwa tindakan ibu akan menenetukan  perilaku,  sehingga  tindakan  ibu  dalam  mensterilkan  botol  susu  sangat berpengaruh  dalam  upaya  mencegah  kejadian  diare  pada  bayi.  Salah  satu  caranya  adalah dengan  merebus  botol  susu  sesuai  SOP  sehingga  kejadian  diare  dapat  diminimalkan  agar tidak  terkontaminasi  bakteri.  Sebaiknya  ibu  juga  harus  melakukan  perilaku  yang  benar dalam  menjaga  higienitas  botol susu  bayi  seperti  cara  penggunaan  botol susu  yang  benar, cara mencuci botol susu yang benar, menggunakan sikat khusus dalam membersihkan botol susu.

## Hubungan  Perilaku  Ibu  tentang  Higenitas  Botol  Susu  dengan  Kejadian  Diare  pada Bayi Usia 6-24 bulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  uji  analisa  chi-square perilaku  ibu  terhadap  higenitas  botol  susu  pada  kejadian  diare  pada  bayi  p  value  =  0,000 yang artinya nilai p <0,05 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima maka dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku ibu tentang higenitas botol susu dengan kejadian diare pada bayi usia 6-24 bulan.
Perilaku  adalah  suatu  bentuk  aktivitas  manusia  baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung  yang  dapat  diamati  oleh  pihak  luar  dimana  aktivitas  atau  tindakan  ini  memiliki bentangan  yang  sangat  luas,  seperti:  berjalan,  menangis,  berbicara,  bekerja,  tertawa, kuliah,menulis,  membaca  dan  lain  sebagainya  (Notoatmodjo,  2014).  Perilaku  ibu  dalam menjaga  kebersihan  botol  susu  merupakan  segala  tindakan  yang  dilakukan  ibu  dalam menjaga kebersihan dan sterilnya botol susu.
Menurut  penelitian  (Iryanto  et  al.,  2021)  mengatakan  bahwa  pembentukan  suatu perilaku  dimulai  dari  pengetahuan  iatau  informasi  yang  baru  didapatkan  individu  harus terlebih idahulu mengetahui manfaat idan keuntungan pengetahuan atau informasi yang dia dapatkan  sebelum  mengadopsinya  dalam  iberperilaku.  Semakin  banyak  informasi didapatkan,  maka  akan  kuatnya  sikap  seseorang  berubah.  Seseorang  menjadi  sehat  jika perilaku  sehari-harinya  sehat dan baik,  sebaliknya jika seseorang sakit  berarti  berasal  dari perilaku sehari-harinya buruk atau tidak sehat.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  (Setiawan  et  al.,  2020)  pengetahuan  akan menentukan  perilaku,  sehingga  seorang  ibu  apabila  telah  mendapatkan  informasi  yang benar  mengenai  persiapan  saat  memberi  susu  formula  kepada  bayinya  mulai  dari  harus mencuci  botol  sebelum  membuat  susu  dan  membersihkan  botol  susu,  sterilisasi  dengan benar. Pengetahun ibu tentang diare yang tepat dapat mengurangi atau mengatasi terjadinya
diare pada anak usia 0-3 tahun, dimana ibu mengetahui gejala dan tanda diare maka dengan baik pula ibu dapat melakukan penanganan diare, begitupun juga sebaliknya.
Beberapa  aspek  penilaian  sikap  tersebut  akan  memberikan  gambaran  tentang kemampuan  ibu  untuk  melaksanakan  higenitas  botol  susu  dengan  tepat  sehingga  akan mengurangi  dampak  lebih  besar  dari  diare  yang  tidak  mendapatkan  penanganan  dengan segera. Sikap ibu  yang kurang terhadap kejadian diare pada anaknya biasanya ididasarkan atas pengetahuan yang kurang dimiliki ibu tentang penanganan diare secara tepat (Sardianti et al., 2021).
Tindakan  ibu  dalam  membersihkan  botol  susu  termasuk  ke  dalam  perilaku  terbuka yaitu  respon  seseorang  terhadap  stimulus  dalam  bentuk  tindakan nyata  atau  terbuka. Pada bayi  yang  menggunakan  botol  susu,  diare  dapat  disebabkan  oleh  botol  susu  yang  kurang bersih  dan  mengandung  bakteri.  Hal  ini  dikarenakan  kekebalan  tubuh  balita  masih  lemah sehingga  mudah  terserang  kuman  dan  bakteri  yang  pada  umumnya  berbahaya  bagi  balita (Yunita Verda, 2021).
Hasil  penelitian  Myra  Mesnuath  Kosapilawan  et  al.  (2019)  mengatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  praktik  penggunaan  botol  susu  dengan  kejadian  diare  (p=0.00). Perilaku higienitas botol susu ibu dalam sterilisasi merupakan tindakan merebus botol susu 5-10  menit,  hal  ini  membantu  melindungi  bayi  dari  kuman  dan  infeksi  yang  disebabkan oleh bakteri yang masih menempel karena proses pencucian yang kurang baik.
Menurut asumsi peneliti menyatakan bahwa perilaku ibu tentang higentias botol susu sangat berhubungan dengan kejadian diare pada bayi, dimana perilaku ibu dengan personal hygine yang buruk dan botol yang dipakai tidak disterilkan karena ibu hanya mencuci botol susu  menggunakan  sabun  dan  air  mengalir  tanpa  mengetahui  teknik  merebus  botol  susu dengan  benar  sesuai  dengan  SOP.  Higenitas  botol  susu  yang  kurang  baik  iakan memudahkan bakteri hidup dan berkembang dalam botol susu. Karena pada anak usia 6–24 bulan rentan terkena penyakit saluran pencernaan seperti halnya penyakit diare.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan ibu tentang higenitas botol susu dengan kejadian diare pada bayi usia 6-24 bulan. sehingga  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  ibu tentang higenitas botol susu dengan kejadian diare pada bayi usia 6 - 24 bulan.

## SARAN
Institusi  Pendidikan  diharapkan  dapat  memberikan  tambahan  informasi  kepada institusi  pendidikan  khususnya  bagi  mahasiswa  kebidanan  untuk  lebih  memahami hubungan perilaku ibu tentang higenitas botol susu dengan kejadian diare pada bayi usia 6- 24 bulan. Peneliti Selanjutnya diharapkan dapat menjadi acuan untuk membandingkan dan mengembangkan penelitian sebelumnya mengenai hubungan perilaku ibu tentang higenitas botol susu dengan kejadian diare pada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulla,  O.  N.,  Badulla,  W.  F.,  Alshakka,  M.,  Al-Abd,  N.,  &  Ibrahim,  M.  I.  M.  (2021). Mothers Knowledge, Attitude and Practice Regarding Diarrhea and Its Management In  Aden-Yemen:  A  Cross-Sectional  Study  in  Poor  Resource  Setting. Journal  Of Pharmaceutical Research International , 33 (45B), 365-378.
https://doi.org/10.9734/jpri/2021/v33i45b32817
Darmawi, D., Pasela, M., Husna, A., Azwar, A., & Reynaldi, F. Relationship of Clean and
Healthy  Behavior  (Phbs)  and  Latrine Ownership  with  The  Incidence  of  Diarrhea  in Lueng Baro Village,
District of Suka Makmue, Nagan Raya
Regency. Journalnx , 6 (06), 385-389.
https://repo.journalnx.com/index.php/nx/article/view/1272
Data  Badan  Pusat  Statistik.  (2021).  Sumatera  Utara,  Jumlah  Kasus  Penyakit  Menurut Kabupaten/Kota dan Jenis Penyakit Di Provinsi Sumatera Utara, 2021.
Huda,  N.  (2022). Hubungan  Perilaku  Ibu  dengan  Kejadian  Diare  Balita  di  Puskesmas Pahandut  Kota  Palangkaraya  Tahun, (Bachelor's  Thesis,  UIN  Syarif  Hidayatullah Jakarta-FIKES). https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/67251
Iryanto, A. A., Joko, T., & Raharjo, M. (2021). Literature Review: Faktor Risiko Kejadian Diare  pada  Balita  di  Indonesia. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan , 11 (1),  1- 7.https://doi.org/10.47718/jkl.v10i2.1166
Lanida,  B.  P.  (2019).  Pencegahan  Kejadian  Diare  pada  Balita  Melalui  Higienitas  Botol
Susu. Jurnal Berkala Epidemiologi , 6 (3), 244-251.
https://doi.org/10.20473/Jbe.V6i32018.244-251
Manurung,  I.  F.  E.  (2020).  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Praktek  Cuci  Tangan  sebagai Upaya  Pencegahan  Penyakit  Diare  pada  Anak  Sekolah  Dasar  Marsudirini Kefamenanu. https://doi.org/10.19184/wrtp.v14i2.16530
Marianna,  S.,  &  Utami,  Y.  (2022).  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  dalam  Penyajian  Susu Formula Berpengaruh terhadap Kejadian Diare pada Anak Usia 6-24 Bulan. Profesi (Profesional Islam): Media Publikasi Penelitian, 20 (1), 96-108.
https://doi.org/10.26576/profesi.v20i1.140
Mariyana,  M.,  Sihombing,  S.  F.,  Hafid,  R.  A.,  &  Ferdilla,  H.  (2023).  Hubungan  tentang Pengetahuan  dan  Tindakan  Ibu  tentang  Diare  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita. Menara Ilmu , 17 (2). https://doi.org/10.31869/mi.v17i2.4277
Noshina  Riaz,  Sidra Tul  Muntaha,  Maria Qibtia,  &  Shugufta  Sohail.  (2019).  Use  of  Zinc and  Oral  Rehydration  Solution  in  Home  Management  of  Diarrhea:  Knowledge  of Mothers of Attending A Tertiary Care Hospital.
https://doi.org/10.35787/jimdc.v8i3.419 Notoatmodjo. (2014b). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta Rineka Cipta. Nurbaiti,  Priyadi,  &  Maksuk.  (2021).  Faktor  Risiko  Kejadian  Diare  pada  Balita  di Puskesmas.
Jurnal Sanitasi Lingkungan, 1 (1), 13–18.
https://doi.org/10.36086/salink.v1i1.664 Profil Kesehatan Indonesia, 2021 Ratnasari, Dewi., & Patmawati. (2019). Hubungan Tindakan Ibu terhadap Kejadian Diare
pada Balita Kecamatan Anreapi Kabupaten Polewali Mandar. http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v5i1.304
Sani,  A.,  Sartika,  I.  Anugrah.  ( 20 20 ).   Kontaminasi  Bakteri  Escheriscia  Colipada  Botol
Susu Balita dengan
Kejadian
Diare pada Balita. 22-30. https://doi.org/10.33096/woph.v1i1.5
Sardianti, S., Natalia, S., & Utami, R. S. (2021). Factors Related to Diarrhea in Children in the  Working  Area  of  Puskesmas  Pancur,  2020. Jurnal  Vokasi  Keperawatan  (JVK) , 4 (1), 286-299. https://doi.org/10.33369/jvk.v4i1.16440
Sari,  D.  K.,  &  Nurrohmah,  A.  (2019).  Bubur  Tempe  Membantu  Penanganan  Diare pada  Balita. GEMASSIKA, 3 (1), 10. https://doi.org/10.30787/gemassika.v3i1.309 Saripah, S. (2020). Hubungan Higienitas Botol Susu Dengan Kejadian Diare pada Balita di  Wilayah  Puskesmas  Astambul  Kabupaten  Banjar (Doctoral  Dissertation, Universitas Islam Kalimantan MAB). https://eprints.uniska-bjm.ac.id/276/
Sartika, M. (2024). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Ibu dalam Membersihkan Botol  Susu  terhadap  Kejadian  Diare  Balita. Jurnal'Aisyiyah  Medika , 9 (1). https://doi.org/10.36729/jam.v9i1.1177
Silvia, A., Rahmawati, R., & Erminawati, E. (2019). Manajemen Botol Susu Dipengaruhi oleh Tingkat Pendidikan, Pengetahuan dan Sikap Ibu Bayi/Balita. Jurnal Kesehatan Lingkungan:  Jurnal  Dan  Aplikasi  Teknik  Kesehatan  Lingkungan , 16 (2),  753-758. https://doi.org/10.31964/jkl.v16i2.176
Utami,  R.  B.,  &  Anshori,  I.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  tentang  Diare dengan Terjadinya Diare di Posyandu Balita Kasun II Desa Banyukambang (Wilayah Kerja  Puskesmas  Wonoasri  Madiun). Jurnal  Sabhanga , 1 (2),  121-130.  https://e- journal.stikessatriabhakti.ac.id/index.php/sbn/article/view/15/7
UNICEF. (2020). UNICEF Data: Monitoring  the Situation of Children and Women. Data.Unicef.Org.
Utaminingtyas, F., Siregar, N., & Pohan, S. Y. (2021). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Ruang  Anak  RSUD  Kota Padangsidimpuan  Tahun  2020. Jurnal  Kesehatan  Ilmiah  Indonesia/Indonesian Health Scientific Journal , 6 (2), 180186. http://dx.doi.org/10.51933/health.v6i2.541 Yeriani,  Y.,  Utami,  W.,  &  Indriyastuti,  H.  I.  (2021,  May).  Hubungan  Pengetahuan Penggunaan dan Perawatan Botol Susu dengan Kejadian Diare pada Anak Balita  di Rs Pku Muhammadiyah Gombong. In Prosiding University Research Colloquium (Pp. 632-642). http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/download/1401/1368
Yunita, V., Azwar, A., Fera, D., Fahlevi, M. I., & Putri, E. S. (2021). Hubungan Perilaku Ibu dengan Kejadian   Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pante Ceureumen  Kabupaten  Aceh  Barat  Tahun  2020. Jurnal  Mahasiswa  Kesehatan Masyarakat (Jurmakemas) , 1 (2), 48-62.
http://jurnal.utu.ac.id/JURMAKEMAS/article/view/4648