## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Kajian Analisis Pemberian Makanan Tambahan Berbahan Lokal: Percepatan Penurunan Stunting di Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2023
Analytical Study of Providing Additional Food Made From Lokal Sources: Accelerated Reduction of Stunting in Southeast Sulawesi Province in 2023
La  Banudi 1 ,  Sultan  Akbar  Toruntju 2 ,  Suriana Koro 3 , Purnomo Leksono 4 dan Usnia 5 1,2,3,4 Jurusan  Gizi,  Poltekkes  Kemenkes  Kendari, Indonesia
5, Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara, Kendari, Indonesia *Email korespondensi: labanudibanudi@yahoo.com
Kata  kunci: Percepatan  Penurunan  Stunting, Kebijakan, PMT lokal
Keywords: Acceleration  of  Stunting  Reduction, Policies, lokal PMT
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e:  2622-5905  Periodicity:  Bianual  vol.  16  no.1  2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 26 Januari 2024 Accepted: 30 April 2024
Funding source: Poltekkes Kemenkes Kendari DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v16i1.1436 URL: https://myjurnal.poltekkes- kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/1436 Corresponding author: labanudibanudi@yahoo.com
Ringkasan: Latar  Belakang ,  Pemberian  Makanan Tambahan  lokal  merupakan  salah  satu  strategi penanganan masalah gizi pada balita gizi kurang dan ibu hamil  KEK.  Guna  mendukung  peningkatan  kualitas manusia  Indonesia,  penguatan  struktur  ekonomi  yang produktif, mandiri, dan berdaya saing,  pemerintah telah menargetkan  percepatan  penurunan  angka  Stunting balita.
Tujuan: Menghasilkan  kajian  Analisis  Pemberian Makanan  Tambahan  Berbahan  Lokal.  Percepatan Penurunan Stunting yang komprehensif, up to date, dan tepat guna
Metode  Penelitian: Penelitian  ini  menggunakan  desain kualitatif.  Partisipannya  adalah  Dinas  Kesehatan Provinsi, Dinas Kabupaten, Petugas Gizi Puskesmas dan Kader  Posyandu.  Bahan  dan  Alat:  Form  kuesioner, Camera,  Alat  Video/handycam,  ATK  lainnya  Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah  Dinkes Provinsi Sultra, pada bulan  Juni-November  2023.  Metode  Analisis  data: Membaca/mempelajari  data,  menandai  kata-kata  kunci dan gagasan yang ada dalam data.
Hasil .  Kegiatan  PMT  berbahan  pangan  lokal  dapat membentuk  kemandirian  keluarga  dalam  menyediakan makanan  yang  berkualitas  bagi  Ibu  Hamil  dan  Balita. Perbaikan  gizi  Salah  satu  program  adalah  pemberian makanan  tambahan  local.  Sultra  merupakan  daerah pesisir dan kepulauan yang memiliki bahan pangan yang banyak.  Keberhasilan  dari  program  pemberian  makanan lokal  ditunjukkan  dengan  perbaikan  status  gizi.  Pada balita keberhasilan dilihat dari kenaikan berat badan tiap bulannya. Pada kegiatan ini yang sangat berperan adalah puskesmas.  Di  Puskesmas  kader  dapat  dipantau  oleh tenaga gizi Puskesmas.
Saran: Perlu  perbaikan  pada  pendanaan  yakni penambahan  dana  untuk  pendistribusian  makanan  ke kader perlu penyediaan transportasi yang memadai. Perlu dilakukan  evaluasi  pada  proses  penyelenggaraan pemberian  makanan  tambahan  berbahan  lokal  dan
evaluasi  kenaikan  berat  badan  pada  anak  balita  dan kenaikan ukuran LILA pada ibu hamil .
Abstrack  : Background: Providing  local  supplementary food is one strategy for handling nutritional problems in malnourished  toddlers  and  SEZ  pregnant  women.  In order  to  support  improving  the  quality  of  Indonesian people,  strengthening  an  economic  structure  that  is productive, independent and competitive, the government has targeted an acceleration in reducing the stunting rate under five.
Objective:  To  produce  a  comprehensive,  up  to  date  and effective  analysis  of  supplementary  feeding  analysis: Accelerating Stunting Reduction Research  Method:  This  research  uses  a  qualitative design.  The  participants  are  the  Provincial  Health Service,  District  Service,  Community  Health  Center Nutrition  Officers  and  Posyandu  Cadres.  Materials  and Tools:  Questionnaire  form,  Camera,  Video/handycam equipment,  other  ATK.  This  research  was  carried  out  in the  Southeast  Sulawesi  Province  Health  Office  Area,  in June-November 2023. Data analysis method:
Reading/studying  the  data,  marking  key  words  and  existing ideas in the data.
Results.  PMT  activities  made  from  local  food  can  build family independence  in providing  quality food  for pregnant women  and  toddlers.  Improving  nutrition  One  of  the programs  is  providing  additional  local  food.  Southeast Sulawesi is a coastal and island area that has a lot of food. The success of the local feeding program is demonstrated by improvements  in  nutritional  status.  In  toddlers,  success can be seen from the weight gain each month. In this activity, the community health center plays a very important role. At the Community  Health  Center,  cadres  can  be  monitored  by  the Community Health Center's nutrition staff.
Suggestion:  Improvements  in  funding  are  needed,  namely additional  funds  for  food  distribution  to  cadres,  adequate transportation  is  needed.  It  is  necessary  to  evaluate  the process  of  administering  supplementary  food  made  from local ingredients and evaluate weight gain in children under five and increase in LILA size in pregnant women.

## PENDAHULUAN
Pembentukan  sumber  daya  manusia  yang  berkualitas  merupakan  amanat  prioritas pembangunan  nasional.  Status  gizi  yang  baik  merupakan  salah  satu  faktor  penentu  untuk keberhasilan  pembangunan  sumber  daya  manusia.  Ibu  hamil  dan  balita  merupakan  salah  satu kelompok rawan gizi yang perlu mendapat perhatian khusus, hal ini karena dampak jangka panjang yang ditimbulkan bila mengalami kurang gizi. Begitu pula dengan ibu hamil, bila mengalami kurang gizi  akan  mempengaruhi  proses  tumbuh  kembang  janin  yang  beresiko  untuk  melahirkan  bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) maupun stunting (Toruntju, Banudi, Leksono, Rahmat, & Salma, 2020a).
Masalah  gizi  pada  balita  merupakan  gangguan  kesehatan  dan  kesejahteraan  balita,  akibat adanya  ketidakseimbangan  antara  asupan  dengan  kebutuhan  tubuh  akan  makanan  dan  pengaruh interaksi  penyakit  infeksi.  Ketidak  seimbangan  asupan  gizi  dapat  mengakibatkan  gizi  kurang maupun gizi lebih. Status gizi yang baik diperlukan untuk mengetahui ada atau tidaknya malnutrisi pada balita (Almatsier, 2019; Gibson, 2013; Harismayanti & Mansur, 2023).
Stunting merupakan  gangguan  pertumbuhan  dan  sering  ditemui  pada  anak  yang  berusia kurang dari 24 bulan. Sejak 1000 hari pertama kehidupan mulai dari  kehamilan sampai di usia dua tahun  merupakan window of opportunity ,  yaitu  kesempatan  yang  singkat  untuk  melakukan  sesuatu yang  menguntungkan,  sehingga  melalui  asupan  makanan  yang  kaya  zat  gizi  akan  membantu  anak tumbuh untuk memenuhi kebutuhan potensi fisik  dan kognitif yang optimal  (Amirul, Elyasari, & Arsulfa, 2023; Asrina, Palutturi, & Andayanie, 2018).
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbahan pangan lokal merupakan salah satu strategi penanganan masalah gizi pada balita gizi kurang dan ibu hamil KEK. Kegiatan PMT tersebut perlu disertai  dengan  edukasi  gizi  dan  kesehatan  untuk  perubahan  perilaku  misalnya  dengan  dukungan pemberian ASI, edukasi dan konseling pemberian makan, hygiene sanitasi untuk ibu, pengasuh dan keluarga (Ayu, Fajar, Munadi, & Ananingsih, 2024; Banudi, Banudi, Leksono, & Anasiru, 2023).
Guna mendukung peningkatan kualitas manusia Indonesia, penguatan struktur ekonomi yang produktif, mandiri, dan berdaya saing,  pemerintah telah menargetkan percepatan penurunan angka Stunting  balita  sebagai  Major  Project  yang  harus  dikerjakan  dengan  berbagai  langkah  strategis, efektif,  dan  efisien  (Renstra  Kemenkes  2020-2024).  Demi  mendukung  pelaksanaan  Percepatan Penurunan Stunting yang bertujuan untuk mencapai target pembangunan berkualitas pada 2030 dan target  prevalensi  stunting  sebesar  14%  pada  tahun  2024,  maka  ditetapkanlah  Strategi  Nasional dimana  didalamnya  tersusun  Rencana  Aksi  Nasional  Percepatan  Penurunan  Stunting  Indonesia (RAN-PASTI)  (Perpres  RI  Nomor  72  tahun  2021)  dan  ditunjuklah  BKKBN  sebagai penanggungjawab  penanganan  stunting  pada  tahun  2021  oleh  Presiden  Joko  Widodo.  Kini BKKBN  bekerjasama  dengan  multi  sektor  dalam  penanganan  stunting  di  Indonesia  (Ayu  et  al., 2024; Toruntju et al., 2020a).
Kegiatan  PMT  berbahan  pangan  lokal  diharapkan  dapat  mendorong  kemandirian  keluarga dalam  penyediaan  makanan  bergizi  dengan  memanfaatkan  potensi  pangan  lokal  secara berkelanjutan.  Indonesia  merupakan  negara  terbesar  ketiga  di  dunia    dalam  keragaman  hayati. Setidaknya terdapat 77 jenis sumber karbohidrat, 26 jenis kacang-kacangan, 389 jenis buah-buahan, 228 jenis sayuran, dan 110 jenis rempah dan bumbu-bumbuan (Badan Ketahanan Pangan, 2020). Hal tersebut menunjukkan bahwa potensi pemanfaatan pangan lokal sangat terbuka luas termasuk untuk penyediaan pangan keluarga, termasuk untuk perbaikan gizi ibu hamil dan balita.
Masih banyaknya kemungkinan faktor risiko terjadinya stunting dari berbagai sisi yang perlu diketahui dan gambaran faktor risiko stunting yang pasti beragam sesuai dengan karakteristik setiap wilayah di Indonesia, serta demi mencegah peningkatan kasus stunting di masa depan, maka perlu dilakukan  beragam  penelitian  dan  penyusunan  kajian  terkait  stunting.  Diharapkan  dari  hasil penelitian  tersebut  dapat  menunjukkan  berbagai  akar  permasalahan  stunting  yang  akan memudahkan para pemangku kebijakan dalam menyusun strategi.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  dan  desain    penelitian  kualitatif  dengan  maksud untuk  menganalisis  Pemberian  Makanan  Tambahan  Berbahan  Lokal:  Percepatan  Penurunan Stunting  yang  komprehensif,  up  to  date,  dan  tepat  guna  guna  memperoleh  gambaran  secara holistik,  terintegrasi  dan  komprehensif  yang  telah  dilakukan  selama  ini  oleh  lembaga  terkait  dan untuk  yang  akan  datang.  Partisipan    dalam penelitian  ini  adalah  pimpinan  dan  staf  lembaga  yang terkait  dengan  penanggulangan  stunting  yaitu:  Dinas  Kesehatan  Provinsi,  Dinas  Kesehatan Kabupaten/Kota,  Tenaga  Pelaksana  Gizi  Puskesmas.  Bahan  dan  Alat  yang  digunakan:  Form kuesioner, Camera, Alat Video/handycam, ATK lainnya. Tempat dan Waktu Penelitian: Penelitian ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara,  Dinas  Kesehatan  Kota dan  Puskesmas  pada  bulan  Juni-November  2023.  Metode  Analisis:  Pada  penelitian  kualitatif  data diperoleh  dari  berbagai  sumber  dengan  menggunakan  teknik  pengumpulan  data  yang bermacam- macam dan dilakukan terus menerus sampai jenuh. Analisis data kualitatif bersifat induktif  adalah suatu  analisis  berdasarkan  data  yang  diperoleh  kemudian  dikembangkan  menjadi  hipotesis  dan apabila berdasarkan data yang dikumpulkan secara berulang-ulang dengan teknik triangulasi ternyata hipotesis diterima maka hipotesis tersebut berkembang menjadi teori.
Langkah-langkah  dalam  analisis  data  yaitu  reduksi  data,  penyajian  data  dan  penarikan kesimpulan sebagai berikut: Reduksi Data: diartikan sebagai proses pemilihan, pemusatan perhatian pada penyederhanaan, pengabstrakan dan transformasi data kasar yang muncul dari catatan-catatan tertulis di lapangan. Penyajian data: dibatasi sebagai sekumpulan informasi tersusun yang memberi kemungkinan  adanya  penarikan  kesimpulan  dan  pengambilan  tindakan.  Penarikan  Kesimpulan:
Penelitian  yang  kompeten  akan  menangani  kesimpulan-kesimpulan  itu  dengan  longgar,  tetap terbuka dan skeptis

## HASIL
Gambaran  Umum  Wilayah  Sulawesi  Tenggara  Letak  dan  Administrasi  Wilayah  Sulawesi Tenggara terdiri atas Jazirah dan kepulauan terletak antara 3 o - 6 o Lintang selatan dan 12 45' bujur timur,  dengan  total  luas  wilayah  daratan  38,14  km 2 dan  wilayah  laut  11  km 2 .  Propinsi  Sulawesi Tenggara berbatasan dengan sebelah utara Propinsi Sulawesi Selatan dan Sulawesi Tengah sebelah selatan  Propinsi  NTT,  sebelah  timur  Propinsi  Maluku  dan  sebelah  barat  berbatasan  dengan Sulawesi Selatan.
Secara  administrasi  dibagi  atas  15  kabupaten  dan  2  kota  yang  meliputi  184  kecamatan  dan desa/kelurahan.  Keadaan  Geografi  Topografi  Jazirah  dan  kepulauan  Sulawesi  Tenggara  sebagian besar  (49%)  terdiri  dari  pegunungan  dan  selebihnya  (26%)  merupakan  dataran  sampai  berombak serta  (25%)merupakan  tanah  berbukit.  Dari  aspek  geologi  67,64%  merupakan  batuan  sediment (sediment stone), 19,78% batuan metamorfosis tanah berbukit dan 12,58% batuan beku. Sebagian besar (66,3 %) jenis tanah di Sulawesi Tenggaraa dalah Podsolik Merah Kuning, selebihnya terdiri dari  jenis  Organosol  (3,4%),  Alluvial  (3,4%)  Grumosol  (,52%),  Mediteran  (23,57%)  dan  latosol (9,17%).
Menurut hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) Kementerian Kesehatan,  prevalensi balita stunting di Sulawesi Tenggara mencapai 22,7% pada 2022. Provinsi Sulawesi Tenggara menempati peringkat  ke-9  tertinggi  secara  nasional  di  Indonesia.  Meskipun  angkanya  masih  tergolong tinggi, tapi Sulawesi Tenggara telah  berhasil menurunkan angka balita stunting sebesar 7,5 poin dari tahun sebelumnya. Pada 2021, tercatat prevalensi balita stunting di provinsi ini sebesar 30,2%. Pada  2022,  terdapat  11  kabupaten  dengan  prevalensi  balita stunting di  atas  rata-rata  angka provinsi.  Sisanya,  6  kabupaten/kota  di  bawah  angka  rata-rata  prevalensi  balita stunting Sulawesi Tenggara. Kabupaten Buton Tengah merupakan wilayah dengan prevalensi balita stunting tertinggi di  Sulawesi  Tenggara  pada  2022,  yakni  mencapai  41,6%.  Angka  tersebut  turun  1,1  poin  dari prevalensi  balita stunting daerah  tersebut  pada  2021  sebesar  42,7%.  Berikutnya,  Kabupaten Bombana menempati peringkat kedua wilayah dengan prevalensi balita stunting terbesar di Sulawesi Tenggara  sebesar  35,3%,  diikuti  Kabupaten  Buton  Selatan  di  peringkat  ketiga  sebesar  32,6%. Adapun  Kota  Kendari  memiliki  prevalensi  balita stunting terendah  di  Sulawesi  Tenggara,  yakni 19,5%.  Lalu,  posisinya  disusul  oleh  Kabupaten  Konawe  Utara  dengan  prevalensi  balita stunting sebesar 21,6%.
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbahan pangan lokal merupakan salah satu strategi penanganan masalah gizi pada balita dengan masalah gizi kurang dan ibu hamil KEK atau ukuran LILA  kurang  dari  23,5  cm.  Kegiatan  PMT  tersebut  perlu  disertai  dengan  promosi  gizi  dan kesehatan  untuk  perubahan  perilaku  misalnya  dengan  dukungan  pemberian  ASI,  edukasi  dan konseling pemberian makan, hygiene sanitasi untuk ibu, pengasuh dan keluarga.
Melalui  kegiatan  PMT  berbahan  pangan  lokal  diharapkan  dapat  mendorong  kemandirian keluarga  dalam  penyediaan  pangan  bergizi  dengan  memanfaatkan  potensi  pangan  local  secara berkelanjutan.  Indonesia  merupakan  negara  terbesar  ketiga  di  dunia  dalam  keragaman  hayati. Setidaknya terdapat 77 jenis sumber karbohidrat, 26 jenis kacang-kacangan, 389 jenis buah-buahan, 228 jenis sayuran, dan 110 jenis rempah dan bumbubumbuan (Badan Ketahanan Pangan, 2020).
Pelaksanaan  Pemberian  Makanan  berbahan  lokal  di  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  dapat diuraikan pada masing-masing item sebagai berikut:

## a. Pemahaman tentang PMT lokal
Salah satu upaya yang dilakukan pemerintah dalam mengatasi masalah gizi di masyarakat adalah  menyelenggarakan  program  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT)  yang  ditujukan kepada kelompok sasaran. Pemberian Makanan Lokal adalah pemberian makanan lengkap sekali makan untuk ibu hamil dan balita yang berasal dari bahan pangan atau makanan yang tersedia dan  mudah  diperoleh  di  wilayah  setempat  dengan harga  yang terjangkau.  Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) berbahan pangan lokal merupakan salah satu strategi penanganan masalah gizi pada  Balita  dan  ibu  hami.  Program  ini  merupakan  program  yang  baru  untuk  dilaksanakan diseluruh Indonesia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  melalui  wawancara  mendalam  diperoleh  kesimpulan  bahwa kegiatan  PMT  berbahan  pangan  lokal  dapat  membentuk  kemandirian  keluarga  dalam menyediakan makanan yang berkualitas bagi Ibu Hamil dan Balita. Pelaksanaannya berdasarkan petunjuk teknis yang dapat diimplementasikan pada pelaksanaan kegiatan PMT berbahan pangan lokal di Sulawesi Tenggara.
,,,,  saya  untuk  keberadaan  PMT  lokal  ini  kan  merupakan  program    yang  besar  dan  peralihan  dari PMT  pabrikan  tahun  2023  kegiatan  ini  langsung  di  Puskesmas  tidak  lewat  Dinas  Kesehatan  Provinsi, artinya  kami  sebagai  tembusan,    tapi  pelaksanaannya  itu  ada  di  Puskesmas,  kami  memang  sebagai pendamping saja (P1) ,,,,
,,,,,Kalau  yang  ini  sebenarnya  karena  PMT  pabrik  kan  sudah  di-stop.    Jadi  mungkin  pilihannya kembali ke PMT local (P2) ,,,,
,,, Sebenarnya,  untuk pendapat kami PMT ini kan sangat bagus untuk membantu peningkatan gizi masyarakat (P3) ,,,,,
,,,, sejak tahun 2023 ini telah melakukan beberapa hal yang berkaitan dengan PMT lokal ini.  Kami berpedoman pada peraturan Menteri Kesehatan yang berkaitan dengan pelasanan PMT ini,  di mana petunjuk teknis itu disosialisasikan per 31 Mei 2023 (P4),,,,
Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT)  berbahan  pangan  lokal  merupakan  salah  satu program perbaikan  gizi  balita  dan  ibu hamil.  Program  ini baru  dilaksanakan  pada  tahun  2023, kegiatan ini juga dilakukan edukasi gizi dan kesehatan untuk perubahan perilaku misalnya dengan dukungan pemberian ASI, edukasi dan konseling pemberian makan, higiene sanitasi untuk ibu, pengasuh dan keluarga.  Manfaat lain dari kegiatan  pemberian makanan  berbahan pangan lokal diharapkan  dapat  mendorong  kemandirian  dalam  penyediaan  pangan  keluarga  yang  bergizi dengan memanfaatkan potensi pangan lokal secara berkelanjutan (Unicef, 2015).
Pemberian Makanan Tambahan berbasis pangan lokal diberikan kepada balita gizi kurang dan ibu hamil KEK. Pemberian Makanan Tambahan berbahan pangan lokal merupakan salah satu  strategi  pemerintah  untuk  penanganan  masalah  gizi  pada  Balita  dan  ibu  hamil.  Dimana program ini telah dilaksanakan berupa biscuit yang diproduksi oleh pemerintah.
Pembangunan  sumber  daya  manusia  berkualitas  merupakan  amanat  prioritas pembangunan  nasional. Ibu  hamil  dan  Balita  merupakan  salah  satu  kelompok rawan  gizi  yang perlu  mendapat  perhatian  khusus,  karena  dampak  jangka  panjang  yang  ditimbulkan  apabila mengalami  kekurangan  gizi.  Selain  itu,  usia  balita  merupakan  periode  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  sangat  pesat  dan  rawan  terhadap  kekurangan  gizi.  Terjadinya  gizi  kurang pada  anak  akan  menurunkan  kemampuan  anak  untuk  belajar  saat  sekolah  dan  kemampuan bekerja saat dewasa (Banudi et al., 2023; Banudi, Koro, Anasiru, & Nurmiaty, 2021)
b. Dasar Pelaksanaan PMT lokal
Gizi  kurang  pada  balita  dan  ibu  hamil  KEK  di  Indonesia  termasuk  Sulawesi  Tenggara masih  merupakan  masalah.  Permasalahan  ini  harus  diperbaiki,  Salah  satu  program  adalah pemberian makanan tambahan berbahan lokal. Dimana Provinsi Sulawesi Tenggara merupakan daerah  pesisir  dan  kepulauan  yang  memiliki  bahan  pangan  yang  banyak.  Pemberian  makanan kepada  kelompok  sasaran  yang  bermasalah  gizinya  maka  perlu  diberikan  intervensi  berupa pemberian  makanan  local.  Pada  daerah  pesisir  dan  kepulauan  kita  memiliki  banyak  sumber makanan  hayati  laut  berupa  ikan yang banyak ragamnya.  Selanjutnya  kita  juga  memilki  banyak produk pertanian  dan perkebunan  dan  peternakan.  Banyaknya  sumber makanan  local  ini  akan digunakan  oleh petugas  gizi  dalam  menyusun menu  untuk  perbaikan  gizi.  Disesuaikan  dengan keberadaan bahan pangan dilokasi masing masing.
Berdasarkan  hasil  penelitian  melalui  wawancara  mendalam  diperoleh  kesimpulan  bahwa gizi  kurang  pada  balita  dan  ibu  hamil  KEK  di  Indonesia  termasuk  Sulawesi  Tenggara  masih merupakan  masalah.  Permasalahan  ini  harus  dipebaiki,  Salah  satu  program  adalah  pemberian makanan tambahan local. Dimana Sultra merupakan daerah pesisir dan kepulauan yang memiliki bahan  pangan  yang  banyak.  Pemberian  makanan  kepada  kelompok  sasaran  yang  bermasalah gizinya  maka  perlu  diberikan  intervensi  berupa  pemberian makanan  local.  Pada  daerah  pesisir dan kepulauan kita memiliki banyak sumber makanan hayati laut yang banyak berupa ikan  dan kerang-kerangan yang banyak ragamnya. Selanjutnya kita juga memilki banyak produk pertanian dan perkebunan dan peternakan. Banyaknya sumber makanan local ini akan digunakan
,,,,,,sebetulnya  untuk  dasarnya  itu  kan  memang  dipetunjuk  teknik  itu  dari  pusat  yang  terbaru  dan bahkan pernah dibuat permenkes, pemberian makanan tambahan dulu memang pernah ada, PMT local pernah dilakukan pada tahun 2006 (P1),,,,,,
,,,  Kalau  yang  ini  sebenarnya  karena  PMT  pabrik  kan  sudah  di-stop.    Jadi  mungkin  pilihannya kembali ke PMT lokal (P2),,,,,,
,,,,, sesuai juknis,  diberikan kan mulai dari gizi kurang,  atau balita yang tidak naik berat badannya selama 2 bulan,  kemudian ibu hamil KEK (P3),,,,,,
,,,,,bulan  Juli  sampai  Agustus,  31  Agustus,    dari  Pusat  telah  melakukan  semua  pelaksanaan  atau praktik pembeberian PMT lokal ini dan insyaallah bulan September  akan melakukannya.  Kemudian untuk, ini  tadi  yang  dasarnya  permen  dasarnya  itu  pedoman  pelaksanaan  PMT  lokal  bagi  balita  dan  ibu  Hamil KEK  (P4),,,,,,
Selain  itu,  pemerintah  telah  menetapkan  Peraturan  Presiden  Nomor  59  tahun  2017 tentang Pelaksanaan Pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (TPB). Upaya percepatan perbaikan  gizi  merupakan  bagian  dari  TPB  tujuan  dua  yaitu  mengakhiri  kelaparan,  memcapai ketahanan pangan dan nutrisi yang lebih baik dan mendukung pertanian berkelanjutan. Stunting telah ditetapkan sebagai prioritas nasional dalam dokumen perencanaan dan TPB.
Kegiatan tersebut dilakukan agar masyarakat khususnya yang punya bayi atau balita masuk kedalam  kategori  stunting  mendapatkan  penanganan  khusus  yakni  dengan  diberikan  asupan tambahan  makanan yang  bergizi  untuk  mengurangi  resiko  stunting  dengan  dipantau  juga  oleh beberapa kader posyandu dan petugas puskesmas setempat (Ayu et al., 2024; Rohmah, 2020).
Seiring dengan pertambahan usia dan perkembangan tubuhnya, pemberian ASI saja tidak cukup,  setelah  6  bulan  bayi  harus  mendapatkan  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI). Pemberian MP-ASI harus memperhatikan waktu pemberian, frekuensi, porsi, pemilihan bahan makanan, cara pembuatan dan cara pemberian. Pemberian makanan pendamping ASI dilakukan
bertahap,  disesuaikan  dengan  sistem  pencernaannya,  sehingga  kandungan  gizi  pada  makanan yang diberikan dapat diserap secara optimal (Anwar, Nurmiaty, Arum, & Setya; Hasan, 2023).
Yang  mendasari  pelaksanaan  PMT  local  adalah  Kegiatan  PMT  berbahan  pangan  lokal diharapkan  dapat  mendorong  kemandirian  pangan  dan  gizi  keluarga  secara  berkelanjutan. Indonesia  merupakan  negara  terbesar  ketiga  di  dunia  dalam  keragaman  hayati.  Setidaknya terdapat 77 jenis sumber karbohidrat, 30 jenis ikan, 6 jenis daging, 4 jenis unggas; 4 jenis telur, 26 jenis kacang-kacangan, 389 jenis buah-buahan, 228 jenis sayuran, dan 110 jenis rempah dan bumbu. Hal tersebut menunjukkan bahwa potensi pemanfaatan pangan lokal sangat terbuka luas termasuk  untuk  penyediaan  pangan  keluarga,  termasuk  untuk  perbaikan  gizi  Ibu  hamil  dan balita.  Namun  demikian  ketersediaan  bahan  pangan  yangberaneka  ragam  tersebut  belum dimanfaatkan  secara  maksimal  sebagai  bahan  dasar  makanan  tambahan  (Banudi  et  al.,  2023; Banudi, Nurfitrah, Arsulfa, & Reyana, 2022; Rohmah, 2020).
c. Tingkat Keberhasilan
Tingkat keberhasilan program  Pemberian Makanan Tambahan berbahan  local ini dengan kriteria  keberhasilan  yaitu  jika  balita  mengalami  perubahan  pada:  Berat  badan  naik  adekuat mengikuti kurva pertumbuhan normal pada KMS, Indeks BB/U sudah BB Normal (-2 SD s.d +1 SD) pada grafik pertumbuhan anak dan Indeks BB/PB atau BB/TB sudah Gizi Baik  (-2 SD s.d +1 SD) pada grafik pertumbuhan anak (Almatsier, 2009)
Berdasarkan  hasil  penelitian  melalui  wawancara  mendalam  diperoleh  kesimpulan  bahwa keberhasilan  dari  program  pemberian makanan  lokal  ditunjukkan  dengan perbaikan  status  gizi dari  kedua  sasaran.  Pada  balita  keberhasilan  dilihat  dari  kenaikan  berat  badan  tiap  bulannya. Status gizinya menjadi lebih baik dengan nilai statndar deviasi menjadi normal (-2SD s.d +2SD) pada  grafik  pertumbuhan  balita.  Namun  apabila  belum  terjadi  perbaikan  gizi  maka  program perbaikan gizi pada pemberian makanan tambahan local tetap dilanjutkan dengan merujuk anak ke  puskesmas  atau  ke  Rumah  Sakit.  Keberhasilan  program  PMT  local  Pada  ibu  hamil  KEK yakni terjadinya kenaikan berat badan sesuai dengan berat badan umur kehamilan ibu. Status gizi ibu hamil menjadi status  gizi normal. Demikian juga dengan ukuran LILA, ukuran LILA 23,5 cm.  Ukuran  ini  tercapai  sehingga  ibu  hamil  sehat  dan  nantinya  melahirkan  bayi  yang  sehat (Banudi, 2019).
,,,,, bisa kita ambil kesimpulan bahwa bagaimana keberhasilan karena baru satu tahun ini  tapi kalau kita  ke  belakang  tentang  pabrikan  dulu  memang  keberhasilannya  atasnya  sangat  signifikan  terhadap  status gizi dari gizi kurang untuk gizi baik tapi kalau untuk kita ambil patokan ini menurut pandangan saya saya belum bahas ini bukan kita bandingkan ini tapi secara logika bahwa memang kalau diberikan PMT akan hampir sama kan dengan dulu yang PMT pabrikan (P1),,,,
,,,,,Kalau kami berharap kegiatannya nanti lancar,  semua balita,  sasarannya balita maupun ibu hamil dapat PMT lokal.  Dan ada perubahan setelah mengkonsumsi PMT lokal.  Terutama perubahan kenaikan berat badan (P2),,,,
,,,,,Untuk  sementara  masih  sosialisasi,    Kalau  untuk  keberhasilannya,    karena  kami  melihat  dari partisipasi  masyarakat  yang  kurang  lebih  3  bulan  ini  dan  mereka  melaksanakan  dengan  skema  tiap  desa (P4),,,,,,
Untuk  mengetahui  dampak  positif  dari  intervensi  adalah  dengan  melihat  kenaikan  berat badan yang disesuaikan dengan status gizi ibu (Indeks Massa Tubuh/IMT) sebelum hamil dan kondisi fisik lainnya. Hal ini mengingat penambahan ukuran Lingkar Lengan Atas membutuhkan
waktu  yang  lama.  Berat  badan  ibu  hamil  dicatat  di  Buku  KIA  dan  dilakukan  analisis  apakah terjadi kenaikan atau tetap untuk ditinjaklanjuti. Kondisi ibu hamil KEK ditindaklanjuti melalui pelayanan  kehamilan  secara  terpadu  (ANC  terpadu)  yang  frekuensinya  bisa  lebih  bilamana ditemukan penyulit yang membutuhkan pemantauan lebih intensif. Setelah intervensi pemberian makanan  tambahan  berbahan  pangan  local  siap  santap  pada  ibu  hamil  KEK  dan  dokter memberi  pengobatan  penyakit  lain  yang  diderita  (bila  ada),  maka  berikut  ini  Kenaikan  Berat Badan  pada  Ibu  Hamil  sebagai  rujukan  keberhasilan  (Sari  et  al.,  2023;  Toruntju,  Banudi, Leksono, Rahmat, & Salma, 2020b).
Jika program PMT berbahan pangan lokal ini dapat dijalankan dengan baik sesuai dengan petunjuk  yang  ada,  setidaknya  perekonomian  di  daerah  penghasil  bahan  pangan  lokal  akan meningkat karena akan dibutuhkan banyak untuk dijadikan bahan PMT lokal, kemudian masalah stunting dan wasting akan dapat teratasi (Purnama, Tasnim, & Banudi, 2022).
d. Peluang Penyediaan PMT Berbahan lokal
Ketersediaan  pelaksanaan  PMT  local  adalah  Kegiatan  PMT  berbahan  pangan  lokal diharapkan  dapat  mendorong  kemandirian  pangan  dan  gizi  keluarga  secara  berkelanjutan. Indonesia  merupakan  negara  terbesar  ketiga  di  dunia  dalam  keragaman  hayati.  Setidaknya terdapat 77 jenis sumber karbohidrat, 30 jenis ikan, 6 jenis daging, 4 jenis unggas; 4 jenis telur, 26 jenis kacang-kacangan, 389 jenis buah-buahan, 228 jenis sayuran, dan 110 jenis rempah dan bumbu  (Badan  Ketahanan  Pangan,  2020  dan  Neraca  Bahan  Makanan,  2022).  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  potensi  pemanfaatan  pangan  lokal  sangat  terbuka  luas  termasuk  untuk penyediaan  pangan  keluarga,  termasuk  untuk  perbaikan  gizi  Ibu  hamil  dan  balita.  Namun demikian  ketersediaan  bahan  pangan  yan  beraneka ragam  tersebut belum  dimanfaatkan  secara maksimal sebagai bahan dasar makanan tambahan (Wirahayu, Udmah, & Ibad, 2023).
,,,,,,,Tidak  ada  masalah.  untuk  penyediaan  bahan-bahannya,    karena  untuk  sumber-sumbernya  itu sudah sesuai kebutuhan,  sesuai dengan resep yang kami buat itu,  menyesuaikan, jadi untuk menu-menunya itu kita buat sesuai dengan kondisi ketersediaan bahan makanan di masyarakat (P5),,,,,,
,,,,,,Sama Pak,  kalau untuk pengadaan bahan pangan itu mudah di akses,  karena lokasinya juga tempat pengolahannya,  dengan tempat seperti pasar begitu,  agak dekat (P6) ,,,,,,
,,,,,,Kami kemarin untuk pengadaan pangannya,  karena ini lagi musimnya setengah mati mendapatkan sumber protein berupa ikan,  jadi kemarin kami usaha cari proteinnya yg ada,  jadi harus menyemprang.  Di sana memang ke pulauan,  sehingga kita ganti dengan banyak telur,  dengan kemarin kita ganti sumber protein dari ayam,  tahu,  karena kalau ikan setengah mati juga tidak dapat (P7),,,,,,
,,,,,,aksesnya  mudah  untuk  mengadaan  panganannya,    dan  kami  juga  memang  sediakan  pemberian sesuai dengan bahannya itu sendiri, (P8),,,,,,,
Pelaksanaan  pemberian  makanan  tambahan  membutuhkan  ketersediaan  yang  memadai untuk  dilaksanakan.  Salah  satu  program  adalah  pemberian  makanan  tambahan  local.  Dimana Sulawesi Tenggara merupakan daerah pesisir dan kepulauan yang memiliki bahan pangan yang banyak.  Pemberian  makanan  kepada  kelompok  sasaran  yang  bermasalah  gizinya  maka  perlu diberikan  intervensi  berupa  pemberian  makanan  local.  Pada  daerah  pesisir  dan  kepulauan  kita memiliki  banyak  sumber  makanan  hayati  laut  yang  banyak  berupa  ikan,  kerang  yang  banyak ragamnya.  Selanjutnya  kita  juga  memilki  banyak  produk  pertanian  dan  perkebunan  dan peternakan.  Banyaknya  sumber  makanan  local  ini  akan  digunakan  oleh  petugas  gizi  dalam
menyusun  menu  untuk  perbaikan  gizi.  Disesuaikan  dengan  keberadaan  bahan  pangan  dilokasi masing masing (Wirahayu et al., 2023).
Menyusun menu untuk pemberian makanan tambahan local harus menyesuaikan dengan bahan local yang ada. Sumber bahan makanan menyesuaikan dengan kandungan gizi yang telah ditetapkan sesuai dengan standar gizi. Dengan harapan bahwa PMT local yang diberikan dapat menaikkan kondisi status gizi sesuai dengan harapan  yakni status gizi baik pada balita dan ibu hamil (Purnama et al., 2022; Sari et al., 2023).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  PMT  berbahan  pangan  lokal  dapat  membentuk  kemandirian  keluarga  dalam menyediakan makanan yang berkualitas bagi Ibu Hamil dan Balita. Gizi kurang pada balita dan ibu hamil KEK di Indonesia termasuk Sulawesi Tenggara masih merupakan masalah. Permasalahan ini harus  dipebaiki,  Salah  satu  program  adalah  pemberian  makanan  tambahan  local.  Dimana  Sultra merupakan daerah pesisir dan kepulauan yang memiliki bahan pangan yang banyak.  Keberhasilan dari  program  pemberian  makanan  lokal  ditunjukkan  dengan  perbaikan  status  gizi  dari  kedua sasaran.  Pada  balita  keberhasilan  dilihat  dari  kenaikan  berat  badan  tiap  bulannya.  Status  gizinya menjadi  lebih  baik  dengan  nilai  standar  deviasi  menjadi  normal  pada  grafik  pertumbuhan  balita. Namun apabila belum terjadi perbaikan gizi maka program perbaikan gizi pada pemberian makanan tambahan  local  tetap  dilanjutkan  dengan  merujuk  anak  ke  puskesmas  atau  ke  Rumah  Sakit. penyelenggaraan  pemberian  makanan  tambahan  berbahan  local  merupakan  program  nasional. Program  ini  dari  pusat,  provinsi,  kabupaten/kota,  puskesmas,  desa  sampai  tingkat  posyandu mempunyai peran masing masing.
Saran  yang  diajukan  pada  penelitian  ini  adalah  penyelenggaraan  pemberian  makanan tambahan  berbahan  lokal  sudah  terselenggara  sesuai  dengan  tujuan  yang  diinginkan.  Perlu perbaikan pada pendanaan yakni perlu penambahan dana. Pada pendistribusian makanan ke kader perlu penyediaan transportasi yang memadai. Perlu dilakukan evaluasi pada proses penyelenggaraan pemberian makanan tambahan berbahan lokal dan evaluasi kenaikan berat badan pada anak balita dan kenaikan ukuran LILA pada ibu hamil.

## KEKURANGAN KAJIAN
Pada penelitian ini hanya mengkaji proses pelaksanaan pemberian makanan berbahan local di Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  Selanjutnya  belum  melakukan  kajian  tentang  efek  dari  Pemberian Makanan Tambahan berupa perubahan berat badan pada ibu hamil dan anak balita.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  Dirjenakes  yang  telah  memberikan  kesempatan kepada kami untuk melakukan penelitian ini. Kepada direktur Poltekkes Kemenkes Kendari yang telah  memberikan  kesempatan  untuk  penelitian  ini.  Kepada  kepala  dinas  kesehatan  Provinsi Sulawesi Tenggara yang bersedia untuk kerjasama pada penelitian ini.

## Pendanaan
Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Republik Indonesia nomor HK.0202/F/1425/2023.

## Kontribusi Setiap Penulis
Masing masing penulis mempunyai kontribusi pada penelitian ini, adapun daftar kontribusi dapat disajikan pada tabel berikut:
Nama, Peran Perguruan Tinggi/Institusi Bidang Tugas La Banudi Ketua Pengusul Poltekkes Kemenkes Kendari Mengkoordinir seluruh kegiatan penelitian Sultan Akbar Toruntju Anggota Pengusul 1 Poltekkes Kemenkes Kendari Membantu  peneliti  utama pada pengumpulan data Suriana Koro Anggota Pengusul 2 Poltekkes Kemenkes Kendari Membantu  peneliti  utama pada  pengumpulan  data  dan analisis data Purnomo Leksono Anggota Pengusul 3 Poltekkes Kemenkes Kendari Membantu  peneliti  utama pada pengolahgan dan analisis data Usnia Anggota Pengusul 4 Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tenggara Membantu  peneliti  utama pada pengumpulan data

## Pernyataan Konflik Kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: EGC. Almatsier, S. (2019). Prinsip dasar ilmu gizi . Jakarta: EGC, Penerbit Buku Kedokteran.
Amirul, D., Elyasari, E., & Arsulfa, A. (2023). Temuan dari Survei Sosial Ekonomi Indonesia dan Survei Status Gizi Indonesia pada Faktor yang Mempengaruhi Prevalensi Stunting Findings from  the  Indonesian  Socioeconomic  Survey  and  the  Indonesian  Nutritional  Status. Health Information: Jurnal Penelitian, 15 (2).
Anwar,  K.  K.,  Nurmiaty,  N.,  Arum,  D.,  &  Setya,  N.  Pengaruh  Pelatihan  Kader  terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Pemberian  MP-ASI   e  Effect  of  Cadre  Training  on Knowledge and Attitudes regarding Giving MP-ASI.
Asrina, A., Palutturi, S., & Andayanie, E. (2018). Culture and health behavior of buton society of Baubau  City,  Southeast  Sulawesi. Indian Journal of Public Health Research & Development, 9 (9), 315-318.
Ayu, D. P., Fajar, N. A., Munadi, M. C.,  & Ananingsih, E. S. (2024). Analisis Persepsi Hambatan Berdasarkan Teori Health Belief Model dengan Pemberian ASI Eksklusif dalam Pencegahan Stunting. Health Information: Jurnal Penelitian, 16 (1). Banudi, L. (2019). Gizi Kesehatan Reproduksi: Buku Saku Bidan.
Banudi,  L.,  Banudi,  L.,  Leksono,  P.,  &  Anasiru,  M.  A.  (2023).  Effect  of  Fish-Based  Diet  on Malnourished Children: A Systematic Review. Iranian Journal of Medical Sciences . Banudi, L., Koro, S., Anasiru, M. A., & Nurmiaty, N. (2021). The Effect of the Provision of Bagea Enriched with Sea Urchin Gonads on Weight Gain in Toddlers of the Bajo Ethnic. Indonesian Journal of Public Health Nutrition, 2 (1). Banudi, L., Nurfitrah, E., Arsulfa, A., & Reyana, H. (2022). Riwayat Menstruasi, Kehamilan yang Tidak  Direncanakan  dan  Paparan  Asap  Rokok  pada  Anemia  Ibu  Hamil  Suku  Bajo. JGK: Jurnal Gizi dan Kesehatan, 2 (1), 21-30. Gibson. (2013). Pangan dan Gizi Untuk Kesehatan . Jakarta: PT Grafindo Persada. Harismayanti,  H.,  &  Mansur,  R.  F.  (2023).  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Berhubungan  dengan Pemberian  ASI  eksklusif  Selama  1000  Hari  Pertama  Kelahiran. Health  Information:  Jurnal Penelitian, 15 (3), e1085-e1085.
Hasan,  H.  (2023).  Tinggi  Badan  Ibu  dan  Ketahanan  Pangan  Keluarga  merupakan  Faktor  Risiko Kejadian Stunting di Wilayah Pesisir Kabupaten Buton Tengah: Studi Kasus Kontrol. Health Information. Jurnal Penelitian, 15 (2).
Purnama,  D.  G.,  Tasnim,  T.,  &  Banudi,  L.  (2022).  The  Effect  of  Giving  Tumpi  Tuna  Fish Supplementary Food and Biscuit Supplementary Food for Toddlers on Toddler Weight Gain in the Working Area of the Health Center in North Buton Regency. Waluya The International Science of Health Journal, 1 (4), 120-124.
Rohmah, L. (2020). Program Pemberian Makanan Tambahan pada Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development), 4 (Special 4), 812-823. Sari,  A.  R.,  Fatmawati,  F.,  Xaviera,  B.  L.,  Musthofa,  M.  R.,  Kusuma,  A.  M.,  &  Wahyudi,  K.  E. (2023). Pelatihan Pembuatan PMT (Pemberian Makanan Tambahan) untuk Ibu dan Balita di Desa  Lemahkembar,  Kabupaten  Probolinggo. KARYA UNGGUL-Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 2 (2), 18-23.
Toruntju,  S.  A.,  Banudi,  L.,  Leksono,  P.,  Rahmat,  M.,  &  Salma,  W.  O.  (2020a). Identification  of secondary  metabolite  contents  on  marine  rabbit  extract (dolabella  auricularia). Paper  presented  at  the IOP Conference Series: Earth and Environmental Science.
Toruntju, S. A., Banudi, L., Leksono, P., Rahmat, M., & Salma, W. O. (2020b). The Influence of Wedge  Sea  Hare (Dolabellaauricularia)  Extract  and  Papaya Juice  on  Hemoglobin  (Hb)  and Feritin Levels of Mice Strain (Balb/C) with Anemia. Medico-legal Update, 20 (1). Unicef. (2015). Tracking Progress on Child and Maternal Nutrition: A Survival and Development Priority: eSocialSciences.
Wirahayu,  B.  N.,  Udmah,  L.,  &  Ibad,  S.  (2023).  Pemberian  Makanan  Tambahan  pada  Balita Stanting  dan  Ibu  Hamil  Kekurangan  Energi  Kronik  di  Desa  Dawuhan,  Bondowoso,  Jawa Timur. PARAHITA: Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat, 4 (2), 95-99.