Pengaruh Perawatan Payudara, Asupan Makanan, dan Tehnik Menyusui Terhadap Produksi Asi Ibu Bersalin Di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022
Menno Eka Desthya 1 , Rindu 2 Hafizurrachman 3 1,2,3 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Maju, Indonesia

## ABSTRACT
Background :  Breast  milk  plays  an  important  role  in  creating  healthy  babies,  because breast  milk  contains  several  nutrients  that  are  useful  for  body  growth  and  baby  brain development.  Infant  mortality  rates  are  mostly  related  to  nutritional  factors,  infant mortality can be reduced by providing breast milk (ASI).
Purpose :  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  breast  care,  food  intake,  and breastfeeding  techniques  on  the  milk  production  of  mothers  giving  birth  at  BPS  Ira Setianingrum in 2022.
Methods :  This  type  of  research  is  a  quantitative  study,  using  a  correlation  analytic descriptive  research  method  with  a  cross  sectional  approach.  The  population  of  all maternity  patients  at  BPS  Ira  Setianingrum  is  180  people.  The  total  sample  is  90 respondents  who  meet  the  inclusion  criteria.  The  sampling  technique  uses  probability sampling  technique,  the  sample  selection  is  by  simple  random  sampling  technique, namely by lottery. The data collection instrument used a questionnaire, in the form of positive questions with closed ended questions with multiple choices. Data analysis was carried out in a multivariate manner using SEM with SmartPLS.
Results: Production of breast milk for mothers giving birth is influenced by breast care by 66.5%, food intake by 81.4%, breastfeeding technique by 43%.
Conclusion: The model is able to explain the variability of the data by 92.3%, while 7.7% is explained by other variables not examined in this study. It is hoped that breast care, food intake, and breastfeeding techniques can increase the milk production of mothers giving birth at BPS Ira Setianingrum.
Keywords :  Food Supply; Breast Care; Maternity Breast Milk Production; Breastfeeding Technique.

## ABSTRAK
Latar Belakang : Masa nifas (puerperium) adalah masa yang di mulai setelah plasenta ke luar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula. ASI adalah makanan bayi yang paling sempurna baik secara kualitas maupun kuantitas. Manfaat ASI bagi bayi yaitu agar dapat memulai kehidupannya dengan baik, mengandung antibody, ASI mengandung komposisi yang tepat, Memberi rasa aman dan nyaman pada bayi dan adanya ikatan antara ibu dan bayi, Terhindar dari alergi, ASI meningkatkan kecerdasan bagi bayi.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  perawatan  payudara, asupan makanan, dan teknik menyusui terhadap produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022.
Metode :  Metodologi  yang  digunakan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi yaitu diskriptif.
Hasil : Menurut hasil pengambilan data ibu post-partum yang ASI keluar dengan lancar berjumlah 22 responden dari 28 responden yang telah ditentukan dengan presentase 79%. Faktor-  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu  faktor  makanan,  penggunan  alat  kontrasepsi, perawatan payudara, pola istirahat, faktor hisapan bayi dan frekuensi pemberian.
Kesimpulan : Perawatan yang dimulai sejak masa kehamilan untuk mengurangi insiden ASI  tidak  keluar  saat  setelah  melahirkan.  Sehingga  dapat  mengurangi  bayi  dalam pemberian susu formula, serta meningkatkan kesejahteraan bayi mendapatkan ASI. Kata Kunci : Masa Nifas, ASI, Faktor yang mempengaruhi

## LATAR BELAKANG
Masalah  kesehatan  yang  terjadi  pada  ibu  dan  anak  masih  menjadi  pokok permasalahan  utama  di  Indonesia,  hal  ini  ditandai  dengan  masih  tingginya  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB).  Hasil  Survey  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2020 diperoleh AKI di Indonesia 230 per 100.000 KH (Kelahiran  Hidup),  namun  jika  dilihat  tren  penurunannya,  masih  sangat  lambat.(Oscar Primadi, 2020).  Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), angka kematian bayi sebagian  besar  terkait  dengan  faktor  nutrisi,  kematian  bayi  dapat  dikurangi  dengan memberikan Air Susu Ibu (ASI). ASI berperan penting menciptakan bayi sehat, sebab ASI  mengandung  beberapa  nutrisi  yang  berguna  untuk  pertumbuhan  tubuh  dan perkembangan otak bayi. ASI juga mengandung zat-zat yang meningkatkan imunitas dan melindungi  bayi  dari  berbagai  penyakit.  Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan keberhasilan  pemberian  ASI  yaitu  pemberian  ASI  dini  segera  setelah  bayi  lahir.(who statistik, 2022)
Faktor ibu yang menjadi masalah dalam pemberian ASI adalah pengeluaran ASI. Menurut dokter spesialis anak dan konselor laktasi unsur yang sangat berpengaruh dalam produksi ASI adalah hormonal yaitu prolaktin dan oksitosin.(Jeanne-Roos Tikoalu, 2022) Faktor  psikologi  merupakan  hal  yang  perlu  diperhatikan,  setelah  melahirkan  ibu mengalami perubahan fisik dan fisiologis yang mengakibatkan perubahan psikisnya, Ibu menyusui  penting  untuk  menjaga  suasana  hati  dan  jiwa  agar  dalam  kondisi  baik  dan bahagia.  Bila  ibu  dalam  kondisi  lelah  atau  stres,  produksi  hormone  oksitosin  bisa terhambat kemudian menghambat proses keluarnya ASI.
Ibu  menyusui  mengalami  kegelisahan,  kecemasan  dan  ketidaknyamanan  secara psikologis  pada  waktu  menyusui,  ditemukan  pada  sebagian  besar  ibu  yang  bersalin  di BPS  Ira  Setianingrum  Jakarta.  Dampak  psikologis  akan  berkaitan  dengan  kelancaran produksi  ASI,  dimana  ibu  merasa  pesimis  mengenai  jumlah  ASI  yang  dihasilkan. Masalah seperti ini sering dijumpai pada ibu masa postpartum, kekecewaan ini bisa terjadi karena adanya masa transisi menjadi orangtua. Kecemasan saat post partum akan menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Kecemasan itu  sendiri  mulai  timbul  ketika  individu  menghadapi  pengalaman-pengalaman  baru dimulai dari kehamilan, proses melahirkan dan setelah melahirkan.(Pratiwi et al., 2021)
Data  Nasional  tahun  2020  menyebutkan  bahwa  ibu  yang  mengalami  gangguan produksi  ASI  atau  ASI  tidak  lancar  sebesar  67%  dari  seluruh  ibu  menyusui.    Hal  ini menunjukkan bahwa status gizi menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi kelancaran produksi  ASI.  Semakin  cukup  status  gizi  ibu  tersebut  maka  akan  semakin  siap  otot payudara dalam memproduksi ASI. Status gizi ibu yang kurang/kurus selama menyusui
akan  berdampak  semakin  buruknya  status  gizi  ibu  seiring  dengan  lamanya  waktu menyusui,  jika  disertai  dengan  asupan  makanan  yang  kurang  memadai.(Roesli,  2013) Ketidaklancaran  dalam  pengeluaran  ASI  itu  sendiri  dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor baik faktor fisik maupun psikologis. Faktor lain dalam  Kelancaran  produksi  ASI dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  seperti: perawatan payudara,  asupan makanan, dan tehnik menyusui.(Imasrani et al., 2016)
Ketersediaan ASI yang lancar pada ibu menyusui  akan  membantu  kesuksesan pemberian    ASI    Eksklusif    selama    6    bulan,    sehingga  membantu  bayi  tumbuh  dan berkembang  dengan  baik  sesuai  rekomendasi  dari  WHO.(Dewi,  2019)  Perawatan payudara pada masa nifas adalah suatu kebutuhan bagi ibu yang baru saja melahirkan. Masa nifas sendiri adalah selama enam minggu atau 40 hari setelah persalinan. Pada masa nifas perawatan payudara merupakan suatu tindakan yang sangat penting untuk merawat payudara terutama untuk memperlancar pengeluaran Air Susu Ibu (ASI). Hal ini terjadi karena pada masa ini ibu mengalami perubahan fisik dan alat reproduksi yang kembali ke keadaan sebelum hamil, masa laktasi maupun perubahan psikologis untuk mendapatkan keturunan  baru.  Dengan  melakukan  perawatan  yang  tepat  yang  biasanya  berupa pegurutan  dan  pemijatan  menggunakan  beberapa  bahan  dan  alat-alat  yang  alami, diharapkan ibu merasa lebih nyaman menyusui bayinya.(Kemenkes, 2014)
Kelancaran produksi ASI akan membantu keberhasilan ASI ekslusif selama      6 bulan, sehingga akan membantu proses tumbuh kembang bayi, ASI ekslusif merupakan salah satu hal yang penting asupan nutrisi pada masa gold periode/seribu hari pertama kehidupan sesuai dengan yang direkomendasikan oleh WHO. Akibat dari produksi ASI yang tidak lancar, maka ibu mengalami rasa kurang percaya diri untuk menyusui bayinya. Dampak  mikro  pada  bayi  adalah  meningkatnya  pemberian  makanan  pengganti  ASI sementara pencernaan bayi (terutama pada kelahiran kurang bulan) belum siap menerima, sehingga  anak  akan  mengalami  gangguan  gizi.  Berdasarkan  fakta  bahwa  masih banyaknya dijumpai produksi ASI Ibu tidak lancar maka akan berdampak pada bayinya sehingga perlu dilakukannya KIE pada ibu saat  melakukan  pemeriksaan  kehamilan dan ibu postpartum mengenai  pentingnya  asupan  nutrisi  saat  hamil  dan  nifas,  pentingnya rangsangan dari hisapan bayi sedini mungkin untuk kelancaran produksi ASI berikutnya, serta membantu ibu untuk mengatasi rasa cemas karena kurangnya produksi ASI dihari awal setelah persalinan . (Kurniawati & ., 2021)
Salah  satu  penyebab  produksi  ASI  tidak  maksimal  karena  asupan  makanan  ibu yang  kurang  baik,  menu  makanan  yang  tidak  seimbang  dan  juga  mengkonsumsi makanan yang kurang teratur maka produksi ASI tidak mencukupi untuk bayi. Asupan makanan  memegang  peranan  penting  dalam  hal  menunjang  produksi  ASI  yang maksimal karena produksi dan pengeluaran ASI dipengaruhi oleh hormon prolaktin yang berkaitan dengan asupan makanan ibu. Ibu menyusui dianjurkan makan sebanyak 6 kali perhari,  minum  3  liter  air  perhari  sesuai  frekuensi  menyusui  bayinya  karena  setelah menyusui  ibu  akan  merasa  lapar.  Ibu  dianjurkan  minum  setiap  kali  menyusui  dan mengonsumsi  tambahan  500  kalori  tiap  hari.  Ibu  menyusui  dengan  gizi  yang  baik, mampu menyusui bayi minimal 6 bulan. Sebaliknya pada ibu yang gizinya kurang baik tidak mampu menyusui bayinya dalam jangka waktu selama itu, bahkan ada yang air susunya tidak keluar.(Utari & Desvira, 2021)
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan di BPS Ira Setianingrum pada 6 ibu nifas terdapat ibu yang tidak melakukan perawatan payudara masa kehamilan 50%  dan  yang  melakukan  perawatan  payudara  50%.  Ibu  yang  mendapatkan  asupan
makanan yang cukup 65% dan yang kurang asupan makanan masa kehamilan 35%. Ibu yang  mengerti  cara  memberikan  ASI  secara  benar  50%  dan  tidak  mengerti  cara memberikan ASI yang benar 50%. Ibu yang dapat memberikan ASI adalah 50% dan yang tidak dapat memberikan ASI adalah 50%. Dari hasil observasi dan wawancara dengan pasien didapatkan data bahwa ibu selalu menanyakan apakah ASI yang ia berikan dapat memenuhi kebutuhan bayinya, hal ini disebabkan karena ibu baru saja mengalami proses kelahiran yang membuat kekhawatiran ibu sehingga akan menurunkan volume ASInya . Akibatnya setelah  2  hari melahirkan ASI yang diproduksi oleh ibu hanya sedikit bahkan tidak keluar.

## TUJUAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Perawatan Payudara, Asupan Makanan,  dan  Tehnik  Menyusui  terhadap  Produksi  ASI  Ibu  Bersalin  di  BPS  Ira Setianingrum Tahun 2022.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif.  Jenis  penelitian  kuantitatif  ini dapat menerapkan analisa signifikansi yaitu metode yang digunakan untuk menjelaskan bukti hubungan sebab akibat antara satu variabel dengan variabel lainnya. Sehingga dapat diketahui  variabel  yang  mempengaruhi  dan  variabel  yang  dipengaruhinya.  Hubungan antara variabel satu dengan variabel lainnya, yang diteliti dalam hal ini adalah perawatan payudara,  asupan  makanan,  dan  tehnik  menyusui,  terhadap  produksi  ASI  ibu bersalin.(Sugiyono, 2015)
Desain  penelitian  menggunakan  deskriptif  analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional . Metode deskriptif analitik korelasi pada penelitian ini digunakan untuk mengukur pengaruh perawatan payudara, asupan makanan, dan tehnik menyusui terhadap produksi ASI ibu bersalin di BPS  Ira Setianingrum tahun 2022. Variabel independen dalam penelitian ini adalah perawatan payudara, asupan makanan, dan tehnik menyusui, yang diukur bersamaan dengan variabel dependen yaitu produksi ASI ibu bersalin. (Putri & Adriyani, 2018)
Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yang  dikumpulkan  melalui  kuesioner dengan  bentuk  pertanyaan  positif  dengan  pertanyaan  tertutup  ( close  ended )  dengan multiple  choice ,  yaitu  pemberian  kuesioner  tentang  yaitu  produksi  ASI  ibu  bersalin, perawatan payudara, asupan makanan, dan tehnik menyusui.
Data sekunder pada penelitian ini diperoleh melalui dokumentasi atau arsip y ang ada  di  BPS  Ira  Setianingrum  untuk  mendukung  data  primer.  Data  sekunder  meliputi catatan atau dokumen yang ada di area penelitian untuk mengambil data jumlah pasien ibu bersalin.
Analisis  dalam  penelitian  ini  yaitu  analisis  multivariat  dengan  menggunakan Structural Equation Model (SEM) dengan Smart PLS 3.0 versi 25. Analisis multivariat dilakukan  terhadap  lebih  dari  satu  variabel  pengolahan  variabel  dalam  jumlah  yang banyak untuk menilai pada objek yang diamati variabel yang diduga berhubungan satu sama lain atau berkorelasi.

## HASIL Pengaruh Langsung Perawatan Payudara terhadap Asupan Makanan di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022.
Ada pengaruh positif yang signifikan antara perawatan payudara terhadap asupan makanan  di  BPS  Ira  Setianingrum  tahun  2022.    Hasil  uji  hipotesis  menunjukkan  ada pengaruh positif sebesar 0,678, nilai T Statistik sebesar 16,681, nilai T Statistik tersebut signifikan karena berada di atas nilai kritis (>1,96), nilai P Value sebesar 0,000, nilai P Value  tersebut  signifikan  karena  berada  dibawah  nilai  kritis  (≤  0,05)  dengan  tingkat kepercayaan  95%  (α=0,05).  T  tabel  (df  =  N-2=  90-2  =  88)    diperoleh  nilai  T  tabel  = 0,2072. Jadi nilai T Statistik ≥T tabel = 16,681 ≥ 0,2072 H0 ditolak, artinya: Ha: ada pengaruh positif yang signifikan antara perawatan payudara terhadap asupan makanan di BPS  Ira  Setianingrum  tahun  2022.  Perawatan  payudara  terhadap  asupan  makanan memberikan pengaruh langsung sebesar 67,8%. Semakin baik perawatan payudara, maka akan semakin baik asupan makanan di BPS Ira Setianingrum tahun 2022.

## Pengaruh  Perawatan  Payudara  terhadap  Tehnik  Menyusui  di  BPS  Ira Setianingrum Tahun 2022
Tidak  ada  pengaruh  yang  tidak  signifikan  antara  perawatan  payudara  terhadap tehnik  menyusui  BPS  Ira  Setianingrum  tahun  2022.    Hasil  uji  hipotesis  menunjukkan tidak ada pengaruh positif sebesar 0,020, nilai T Statistik sebesar 0,163, nilai T Statistik tersebut signifikan karena berada di atas nilai kritis (>1,96), nilai P Value sebesar 0,871, nilai  P  Value  tersebut  signifikan  karena  berada  dibawah  nilai  kritis  (≤  0,05)  dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05). T tabel (df = N-2= 90-2 = 88)  diperoleh nilai T tabel = 0,2072. Jadi nilai T Statistik ≥T tabel = 0,163 ≥ 0,2072 H0 diterima, artinya: Ha: tidak ada pengaruh yang tidak signifikan antara perawatan payudara terhadap tehnik menyusui BPS  Ira  Setianingrum  tahun  2022.  Perawatan  payudara  terhadap  tehnik  menyusui memberikan pengaruh langsung sebesar 40,6%. Semakin baik perawatan payudara, maka akan semakin baik tehnik menyusui di BPS Ira Setianingrum tahun 2022.

## Pengaruh Langsung Perawatan Payudara terhadap Produksi ASI Ibu Bersalin di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022
Ada pengaruh positif yang signifikan antara perawatan payudara terhadap produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022. Hasil uji hipotesis menunjukkan ada  pengaruh  positif  sebesar  0,105,  nilai  T  Statistik  sebesar  2,391,  nilai  T  Statistik tersebut signifikan karena berada di atas nilai kritis (>1,96), nilai P Value sebesar 0,017, nilai  P  Value  tersebut  signifikan  karena  berada  dibawah  nilai  kritis  (≤  0,05)  dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05). T tabel (df = N-2= 90-2 = 88;) diperoleh nilai T tabel = 0,2072. Jadi nilai T Statistik ≥T tabel = 16,681 ≥ 0,2072 H0 ditolak, artinya: Ha: ada pengaruh positif yang signifikan antara perawatan payudara terhadap asupan makanan di BPS Ira Setianingrum tahun 2022.

## Pengaruh  Langsung  Asupan  Makanan  terhadap  Tehnik  Menyusui  di  BPS  Ira Setianingrum Tahun 2022
Ada  pengaruh  positif  yang  signifikan  antara  asupan  makanan  terhadap  tehnik menyusui  di  BPS  Ira  Setianingrum  tahun  2022.  Hasil  uji  hipotesis  menunjukkan  ada pengaruh positif sebesar 0,570, nilai T Statistik sebesar 5,764, nilai T Statistik tersebut signifikan karena berada di atas nilai kritis (>1,96), nilai P Value sebesar 0,000, nilai P Value  tersebut  signifikan  karena  berada  dibawah  nilai  kritis  (≤  0,05)  dengan  tingkat kepercayaan 95% (α=0,05). T tabel (df = N-2= 90-2 = 88) diperoleh nilai T tabel = 0,2072. Jadi nilai T Statistik ≥T tabel = 5,764 ≥ 0,2072 H0 ditolak, artinya: Ha: ada pengaruh positif  yang  signifikan  antara  asupan  makanan  terhadap  tehnik  menyusui  di  BPS  Ira Setianingrum tahun 2022.

## Pengaruh Langsung Asupan Makanan terhadap Produksi ASI Ibu Bersalin di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022.
Ada  pengaruh  positif  yang  signifikan  antara  asupan  makanan  terhadap  produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022.  Hasil uji hipotesis menunjukkan ada  pengaruh  positif  sebesar  0,569,  nilai  T  Statistik  sebesar  12,957,  nilai  T  Statistik tersebut signifikan karena berada di atas nilai kritis (>1,96), nilai P Value sebesar 0,000, nilai  P  Value  tersebut  signifikan  karena  berada  dibawah  nilai  kritis  (≤  0,05)  dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05). T tabel (df = N-2= 90-2 = 88) diperoleh nilai T tabel
= 0,2072. Jadi nilai T Statistik ≥T tabel = 12,957≥ 0,2072 H0 ditolak, artinya: Ha: ada pengaruh  positif  yang  signifikan  antara  asupan  makanan  terhadap  produksi  ASI  ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022.
Tabel I Hasil pengukuran path coefficients dari variabel perawatan payudara ,
asupan makanan, tehnik menyusui, dan produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022 Variabel Asupan Makanan Perawatan Payudara Produksi ASI Ibu Bersalin Tehnik Menyusui Asupan Makanan 0,569 0,570 Perawatan Payudara 0,678 0,105 0,020 Tehnik Menyusui 0,430

## Pengaruh Langsung Tehnik Menyusui terhadap Produksi ASI Ibu Bersalin di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022
Ada  pengaruh  positif  yang  signifikan  antara  tehnik  menyusui  terhadap  produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022. Hasil uji hipotesis menunjukkan ada  pengaruh  positif  sebesar  0,430,  nilai  T  Statistik  sebesar  9,734,  nilai  T  Statistik tersebut signifikan karena berada di atas nilai kritis (>1,96), nilai P Value sebesar 0,000, nilai  P  Value  tersebut  signifikan  karena  berada  dibawah  nilai  kritis  (≤  0,05)  dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α=0,05).  T  tabel  (df  =  N-2=  90-2  =  88;  dengan  /2) diperoleh  nilai  T  tabel  =  0,2072.  Jadi  nilai  T  Statistik≥T  tabel  =  9,734  ≥  0,2072 H0 ditolak,  artinya:  Ha:  ada  pengaruh  positif  yang  signifikan  antara  tehnik  menyusui terhadap produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022.
Tabel II Pengaruh langsung dan tidak langsung ( total effect dan indirect  effects )
antar variabel perawatan payudara, asupan makanan, tehnik menyusui, dan produksi ASI ibu bersalin  di BPS Ira Setianingrum tahun 2022 Variabel Asupan Makanan Perawatan Payudara Produksi ASI Ibu Bersalin Teknik Menyusui Asupan Makanan Direct 0,814  Direct 0,570 Indirect 0,245 Perawatan Payudara Direct  0,678 Direct 0,665  Direct 0,406 Indirect 0,560  Indirect  0,386 Tehnik Menyusui Direct 0,430

## PEMBAHASAN Pengaruh Langsung Perawatan Payudara terhadap Asupan Makanan di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa  pola  makan  adalah  salah  satu penentu  keberhasilan  ibu  dalam  menyusui.  Sehingga  ibu  yang  menyusui  perlu mengkonsumsi  makanan  dengan  gizi  seimbang.  Nutrisi  yang  seimbang  akan menghasilkan gizi yang baik dan berkualitas. Beberapa penelitian ibu dengan gizi yang baik, umumnya mampu menyusui bayinya selama 6 bulan, sebaliknya ibu dengan gizi yang  kurang  tidak  mampu  menyusui  selama  itu  bahkan  tidak  jarang  air  susunya  tidak keluar  sehingga  perawatan  payudara  pada  ibu  pun  tidak  berdampak  apa-apa  terhadap produksi ASI (Jeanne-Roos Tikoalu, S., 2022).
Menurut  Utari,  M.  D.,  &  Desvira,  N.  (2021)  Perawatan  payudara  bermanfaat melancarkan  reflek  pengeluaran  ASI.  Dengan  perawatan  payudara  dapat  mencegah terjadinya bendungan ASI pada payudara. Pada dasarnya tidak ada pantangan makanan bagi ibu menyusui dan beberapa ibu menyusui merasa mereka bisa makan apapun yang mereka suka. Adakalanya beberapa makanan yang dimakan tersebut dapat mengubah rasa ASI, meskipun sebagian besar bayi tampaknya menikmati bermacam perubahan rasa ASI tersebut,  namun  banyak  juga  bayi  yang  menolak  ASI  setelah  ibunya  mengkonsumsi beberapa makanan tertentu. Hal ini merupakan tanda yang jelas bahwa ada kemungkinan makanan  yang  ibu  makan  tersebut  mempengaruhi  kualitas  ASI  yang  diberikan  ibu  ke bayi.  Syarat-syarat  bagi  ibu  menyusui  antara  lain:  susunan  menu  harus  seimbang, dianjurkan  minum  8-12  gelas/hari,  menghindari  makanan  yang  banyak  bumbu,  terlalu panas  atau  dingin,  tidak  menggunakan  alkohol.  Untuk  kelancaran  pencernaan  ibu, dianjurkan banyak makan sayuran berwarna misalnya: hijau, kuning atau orange (Jeanne- Roos Tikoalu, S., 2022).

## Pengaruh  Perawatan  Payudara  terhadap  Tehnik  Menyusui  di  BPS  Ira Setianingrum Tahun 2022
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  bahwa  perawatan payudara dapat merangsang kelenjar-kelenjar payudara sehingga mempengaruhi hipofise untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin, hormon prolaktin mempengaruhi produksi ASI dan hormon oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran ASI. Selain itu, perawatan payudara bertujuan agar payudara senantiasa bersih dan mudah untuk dihisap oleh  bayi.  Banyak  ibu  yang  mengeluhkan  bayi  yang  tidak  mau  menyusu,  biasanya disebabkan oleh faktor tehnik menyusui yang salah seperti puting susu yang masuk dan posisi menyusui yang salah.
Menyusui adalah keterampilan yang dipelajari oleh ibu dan bayi, dimana keduanya membutuhkan waktu dan kesabaran untuk pemenuhan nutrisi pada bayi selama 6 bulan (Pratiwi,  A.  et  al.,  2021).  Tehnik  menyusui  yaitu  cara  ibu  memberikan  ASI  kepada anaknya dengan memperhatikan perlekatan dan posisi yang benar, sehingga puting susu ibu  tidak  lecet  atau  luka  saat  menyusui  dan  bayi  menyusu  dengan  nyaman  dan  tidak gumoh. Sebelum memberikan ASI kepada bayi, ibu sebaiknya melakukan pembersihan payudara, tujuannya supaya area sekitar puting susu tidak terjadi penyumbatan pada saat bayi menyusu. Apabila daerah puting susu mengalami penyumbatan, maka tidak terjadi pengeluaran  ASI,  sehingga  bayi  yang  menyusu  akan  mengakibatkan  puting  susu  ibu menjadi lecet (Kemenkes, R. (2014).

## Journal Nursing Care, 9(2) September 2023

## Pengaruh Langsung Perawatan Payudara terhadap Produksi ASI Ibu Bersalin di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022
Perawatan  payudara  terhadap  produksi  ASI  ibu  bersalin  memberikan  pengaruh langsung  sebesar  66,5%.  Semakin  baik  perawatan  payudara,  maka  akan  semakin  baik produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022. Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan bahwa Perawatan payudara dapat merangsang kelenjar- kelenjar  payudara  sehingga  mempengaruhi  hipofise  untuk  mengeluarkan  hormon prolaktin  dan  oksitosin,  hormon  prolaktin  mempengaruhi  jumlah  produksi  ASI  dan hormon oksitosin mempengaruhi pengeluaran ASI
Perawatan payudara pada masa nifas adalah suatu kebutuhan bagi ibu yang baru saja  melahirkan.  Masa  nifas  sendiri  adalah  selama  enam  minggu  atau  40  hari  setelah persalinan. Pada masa nifas perawatan payudara merupakan suatu Tindakan yang sangat penting untuk merawat payudara terutama untuk memperlancar pengeluaran Air Susu Ibu (ASI) (Pratiwi et al, 2021). Hal ini terjadi karena pada masa ini ibu mengalami perubahan fisik dan alat reproduksi yang kembali ke keadaan sebelum hamil, masa laktasi maupun perubahan psikologis untuk mendapatkan keturunan baru. Kelancaran produksi ASI akan membantu keberhasilan ASI ekslusif selama 6 bulan, sehingga akan membantu proses tumbuh kembang bayi, ASI ekslusif merupakan salah satu hal yang penting asupan nutrisi pada  masa  gold  periode/seribu  hari  pertama  kehidupan  sesuai  dengan  yang direkomendasikan oleh WHO (Roesli, U., 2013). Akibat dari produksi ASI yang tidak lancar, maka ibu mengalami rasa kurang percaya diri untuk menyusui bayinya. Semakin sering   anak   menghisap   puting susu ibu,  maka  akan  terjadi  peningkatan produksi ASI.

## Pengaruh  Langsung  Asupan  Makanan  terhadap  Tehnik  Menyusui  di  BPS  Ira Setianingrum Tahun 2022
Asupan  makanan  terhadap  tehnik  menyusui  memberikan  pengaruh  langsung sebesar 57%. Semakin baik asupan makanan, maka akan semakin baik tehnik menyusui di  BPS  Ira  Setianingrum  tahun  2022. Bahwa  menu  seimbang  dapat  mempengaruhi produksi ASI, tanda-tanda air susu ibu lancar dan bayi mendapatkan cukup air susu ibu adalahbayi berkemih 6-8 kali sehari, bayi mengalami peningkatan berat badan rata-rata 500gram perbulan, bayi menyusu lebih sering yaitu 8-12 kali sehari, bayi tampak sehat, warna kulit, dan turgor baik dan cukup aktif.
Pada  awal  kelahiran  bayi  pertamanya,  seorang  ibu  mungkin  akan  mengalami berbagai  masalah  dalam  menyusui  seperti  cara  meletakkan  payudara  saat  menyusui bayinya.  Hal  ini  yang  menyebabkan  puting  nyeri  dan  lecet.  Oleh  karena  itu  perlu diberikan pengetahuan tentang teknik perlekatan menyusui yang baik dan benar . Tehnik perlekatan  sangat  penting  dilakukan  oleh  ibu  setelah  melahirkan  pada  awal  kelahiran. Perlekatan yang efektif pada ibu menyusui tercapai pada hari ke 14-30 hari post partum. Minggu  pertama  post  partum  adalah  periode  kritis  untuk  keberhasilan  menyusui. Normalnya produksi ASI minimal pada 1-2 hari post partum, dan meningkat signifikan pada  23  hari.  Pada  masa  ini,  baik  ibu  maupun  bayi  akan  belajar  bagaimana  caranya menyusui ( Oscar Primadi, M. 2020).
Masalah menyusui akan terjadi bila pemberian ASI terlambat dan teknik menyusui yang  tidak  benar  akan  berdampak  pada  masalah  menyusui  selanjutnya.  Menjelaskan bahwa  perlekatan  dalam  proses  menyusui  berpengaruh  terhadap  keberhasilan  teknik
menyusui. Perlekatan membawa dampak positif dan menjalin hubungan antara ibu dan bayi, hal ini dapat dilakukan melalui proses Inisiasi Menyusui Dini (IMD).

## Pengaruh Langsung Asupan Makanan terhadap Produksi ASI Ibu Bersalin di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022.
Asupan  makanan  terhadap  produksi  ASI  ibu  bersalin  memberikan  pengaruh langsung  sebesar  81,4%.  Semakin  baik  asupan  makanan,  maka  akan  semakin  baik produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022. Hasil penelitian ini sejalan dengan  teori  yang  dikemukakan  bahwa  pola  makan  adalah  salah  satu  penentu keberhasilan  ibu  dalam  menyusui.  Sehingga  ibu  yang  menyusui  perlu  mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang. Nutrisi yang seimbang akan menghasilkan gizi yang baik dan berkualitas. Beberapa penelitian membuktikan ibu dengan gizi yang baik, umumnya mampu menyusui bayinya selama minimal 6 bulan, sebaliknya ibu yang gizinya kurang, biasanya tidak mampu menyusui selama itu bahkan tidak jarang air susunya tidak keluar saat bayi menghisap.
Menurut  Kurniawati,  S.,  &  .  S.  (2021)  Menyusui  bayi  berarti  telah  memberikan nutrisi  penting  bagi  bayi,  juga  dapat  melindungi  bayi  dari  penyakit  infeksi  dan  dapat mempererat  hubungan  antara  ibu  dan  bayi.  Pada  saat  ibu  menyusui  kadang  muncul keluhan  dan  kesulitan  dalam  menyusui,  salah  satunya  adalah  ASI  yang  tidak  keluar dengan  lancar.  Pentingnya  mempersiapkan  kondisi  fisik  dan  mental  ibu  seoptimal mungkin . Pemberian  ASI  memiliki  peranan  sangat  penting  dalam  membentuk  tumbuh kembang serta kecerdasan buah hati. Untuk menghasilkan ASI yang berkualitas, tentunya harus memperhatikan asupan makanan yang cukup dan tepat. asupan makanan yang baik dapat  membantu  merangsang  hormon  prolaktin  dan  membuat  ASI  yang  dihasilkan menjadi lebih berkualitas. Agar produksi ASI meningkat, ibu yang menyusui dianjurkan untuk  selalu  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  zat-zat  gizi  yang  cukup, terutama sayuran hijau.

## Pengaruh Langsung Tehnik Menyusui terhadap Produksi ASI Ibu Bersalin di BPS Ira Setianingrum Tahun 2022
Tehnik  menyusui  terhadap  produksi  ASI  ibu  bersalin  memberikan  pengaruh langsung sebesar 43%. Semakin baik tehnik menyusui, maka akan semakin baik produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022. Hasil penelitian ini sejalan dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  bahwa  air  susu  mendapat  rangsangan  dari  bayi  supaya keluar  secara  normal  bergantung  pada  isapan  bayi,  mekanisme  dalam  payudara berkontraksi memeras air susu keluar dari alveoli masuk ke dalam saluran air susu. ASI diproduksi  atas  hasil  kerja  gabungan  antara  hormon  dan  refleks.  Ketika  bayi  mulai mengisap  ASI,  akan  terjadi  dua  refleks  yang  akan  menyebabkan  ASI  keluar.  Hal  ini disebut dengan refleks pembentukan atau refleks prolaktin yang dirangsang oleh hormon prolaktin  dan  refleks  pengeluaran  ASI  atau  disebut  juga  “let  down”  refleks  prolaktin mempengaruhi  produksi  ASI,  dan  oksitosin  mempengaruhi  sekresi  ASI.  Pengeluaran prolaktin  terbanyak  terjadi  pada  saat  menyusui  di  malam  hari.  Agar  laktasi  dapat berlangsung dengan baik, sangat efektif untuk mengeluarkan ASI dari payudara ibu guna mendukung persediaan ASI.
Tehnik menyusui merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi produksi ASI dimana bila teknik menyusui tidak benar dapat menyebabkan puting lecet dan menjadikan ibu  enggan  menyusui  dan  bayi  jarang  menyusui  karena  bayi  enggan  menyusui  akan
berakibat kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI selanjutnya (Dewi, A. D. C., 2019). Pemberian ASI yang baik dinilai dari teknik dan cara ibu memberikan ASI kepada bayi yaitu teknik perlekatan dan respon ibu-bayi selama proses  menyusui.  Pemberian  ASI  yang  tidak  adekuat  dapat  menyebabkan  kekurangan nutrisi pada bayi dan bayi rentan terhadap penyakit yang pada akhirnya menyebabkan kematian bayi khususnya Bayi Baru Lahir (BBL). Minggu pertama post partum adalah periode kritis untuk keberhasilan menyusui. Normalnya produksi ASI minimal pada 1-2 hari post partum, dan meningkat signifikan pada 23 hari. Pada masa ini, baik ibu maupun bayi  akan  belajar  bagaimana  caranya  menyusu.  Masalah  menyusui  akan  terjadi  bila pemberian ASI terlambat dan teknik menyusui yang tidak benar akan berdampak pada masalah menyusui selanjutnya.

## KESIMPULAN
Perawatan payudara berpengaruh secara langsung terhadap asupan makanan di BPS Ira  Setianingrum  tahun  2022  sebesar  67,8%. Perawatan  payudara berpengaruh  secara langsung terhadap tehnik menyusui di BPS Ira Setianingrum tahun 2022 sebesar 40,6%. Perawatan payudara berpengaruh secara langsung terhadap produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022 sebesar 66,5%. Asupan makanan berpengaruh secara langsung terhadap tehnik menyusui di BPS Ira Setianingrum tahun 2022 sebesar 57%. Asupan makanan berpengaruh secara langsung terhadap produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira  Setianingrum  tahun  2022  sebesar  81,4%. Tehnik  menyusui  berpengaruh  secara langsung terhadap produksi ASI ibu bersalin di BPS Ira Setianingrum tahun 2022 sebesar 43%.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi, A. D. C. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi ASI. Imasrani, I. Y., Utami, N. W., & Susmini. (2016). Kaitan Pola Makan Seimbang dengan Produksi ASI Ibu Menyusui. Jurnal Care , 4 (3), 1–8. Jeanne-Roos Tikoalu, S. . (2022). Konselor Laktasi. IBCLC . Kemenkes, R. (2014). Kesehatan InKemenkes .
Kurniawati, S., & . S. (2021). Hubungan Teknik Menyusui dengan Produksi Asi pada Ibu
Primipara. Jurnal Ilmiah Kesehatan Rustida , 8 (1), 53–60.
https://doi.org/10.55500/jikr.v8i1.133
Oscar Primadi, M. (2020). 2020, profil Kesehatan Indonesia . Kemenkes RI.
Pratiwi,  A.,  Adi,  M.  S.,  Udijono,  A.,  &  Martini,  M.  (2021).  Hubungan  Antara  Sosial Budaya  Pada  Masyarakat  Dengan  Perilaku  Pemberian  Asi  Eksklusif : Systematic  Review. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (Undip) , 9 (4),  510–517. https://doi.org/10.14710/jkm.v9i4.29799
Putri, M. D. A., & Adriyani, R. (2018). Hubungan usia balita dan sanitasi fisik rumah dengan kejadian ISPA di Desa Tumapel Kabupaten Mojokerto tahun 2017. The Indonesian  Journal  of  Public  Health , 13 (1  _  July),  95–106. https://doi.org/10.20473/ijph.vl13il.2018.95-106
Roesli,  U.  (2013).  Inisiasi  Menyusu  Dini  Plus  ASI  Eksklusif. Pustaka  Bunda  (Grup Puspa Swara).
Sugiyono.  (2015).  Sugiyono,  Metode  Penelitian  dan  Pengembangan  Pendekatan
Kualitatif,  Kuantitatif,  dan  R&D  ,  (Bandung:  Alfabeta,  2015),  407  1. Metode Penelitian Dan Pengembangan Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif, Dan R&D . Utari, M. D., & Desvira, N. (2021). Efektivitas Perawatan Payudara Terhadap Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Postpartum Di Rs.Pmc. Menara Ilmu , 15 (2), 60–66. Who statistik. (2022). world health organization .