Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume
: 10, No.1, Februari 2016, Halaman : 1610-1617
ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

## ___________________________________________________________________________
A.Haris, Martiningsih: Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10  Mataram

## IDENTIFIKASI FAKTOR RESIKO TERJADINYA STROKE DI RSUD BIMA TAHUN 2015

## A. Haris, Martiningsih
Abstrak : Stroke adalah sindrome klinis yang onsetnya mendadak dengan disfungsi neurologic fokal (global), yang  berlangsung  selama  24  atau  lebih  atau  lebih  atau  dapat  langsung menimbulkan kematian tanpa  adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler. prevalensi stroke diindonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebesar 7 per mil (NTB 4,5) dan yang terdiagnosis tenaga kesehatan atau gejala sebesar 12,1 (NTB 9,6) per mil. Stroke terjadi akibat ketidakmampuan penderita atau individu yang mempunyai faktor risiko  menghindari atau mengendalikan  faktor  risiko.  Tujuan    penelitian  untuk  mengidentifikasi  dan  menjelaskan  faktor  risiko  yang berhubungan dengan  kejadian stroke.  Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan desain cross-sectional, pada  pasien  stroke  yang  dirawat  di  RSUD  Bima  pada  periode  Juli  –  oktober  2015  yang memenuhi kriteria inklusi  dengan jumlah sampel sebanyak 85 responden.  Hasil penelitian  berdasarkan faktor resiko yang tidak dapat diubah  menunjukkan  sebagian besar umur responden adalah dengan kategori lansia (≥ 55 tahun) yaitu 62 orang (72,9%), dan berjenis kelamin laki-laki yaitu 57 orang (67,1%) dan  faktor risiko dari riwayat keluarga / keturunan sebanyak 65 responden (76.5%). Sedangkan berdasarkan faktor resiko yang dapat diubah hasil analisis menunjukkan bahwa faktor resiko hipertensi terdapat 77 responden (90,6%), faktor resiko DM  sebanyak  52  responden  (61,2%),  faktor  risiko  lain  yang  berkaitan  dengan  gaya  hidup    merokok  adalah bahwa  sebagian  besar  responden  58  responden  (68,2%)  adalah  perokok  atau  minimal  pernah  merokok. Rekomendasi  dari  penelitian  ini  adalah  perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  dengan  jumlah  sampel  yang  lebih besar  dan  mengembangkan  variabel-varabel  yang  akan  diteliti  dikaitkan  dengan  perilaku  yang  mendukung terjadinya stroke.
Kata Kunci : Stroke, Faktor  Risiko, RSUD Bima.

## THE IDENTIFICATION OF STROKE RISK FACTOR AT RSUD BIMA IN 2015
Abstract : Stroke is a clinical syndrome  with  sudden onset of focal neurologic dysfunction,  which lasts for 24 hours  or  more,  or  it  can  cause  death  without  any  other  apparent  cause  other  than  vascular.  The  prevalence  of stroke  in  Indonesia  based  on the  diagnosed  of  health  personnel  by  7  per  mile  (  West  Nusa  Tenggara  4.5)  and diagnosed by health worked or symptoms of 12,1 (NTB 9,6 ) per mile. Stroke occurs as a result of the inability of  patients  or  individuals  who  have  the  risk  factors  avoid  or  control  risk  factors.  The  purpose  of  research  to identify and explain the risk factors associated with the occurrence of stroke. This research method is descriptive analytic  research  with  cross-sectional  design,  in  stroke  patients  were  treated  in  Bima  District  Hospital    in  the period  July-October  2015  that  met  the  inclusion  criteria  with  a  total  sample  of  85  respondents.  The  results  of research  based  on  the  risk  factors  that  can’t  be  changed  to  show  the  majority  of  the  respondent's  age  is  the category of the elderly (> 55 years) is 62 persons (72.9%) and male gender are 57 people (67.1%) and factor the risk from family history / descendants as many as 65 respondents (76.5%). while based on modifiable risk factor analysis results showed that the risk factors of hypertension are 77 respondents (90.6%), diabetes risk factors as much as 52 respondents (61.2%), other risk factors related to smoking is that most 58 respondents were smokers
or  had  smoked  a  minimum.  recommendation  of  this  research  is  necessary  to  further  research  with  a  larger sample size and develop the variables that will be researched associated with behaviors that contribute to stroke.
Keywords : Stroke, Risk Factors, RSUD BIMA.

## LATAR BELAKANG
Stroke  adalah  istilah  yang  digunakan  untuk menggambarkan perubahan neurologik yang disebabkan karena putusnya aliran darah ke otak dan dikenal  dengan brain  attack .    Stroke  dibagi  dalam dua  kategori  mayor  yaitu  stroke  iskemik  dan hemoragik.  Stroke  iskemik  terjadi  karena  aliran darah  ke  otak  terhambat  akibat  aterosklerosis  atau bekuan  darah.  Jumlah  penderita  stroke  iskemik  85% dari  jumlah  penderita  stroke  yang  ada.  Sedangkan stroke  hemoragik  terjadi  karena  pecahnya  pembuluh darah  otak  sehingga  menghambat  aliran  darah  ke otak  (Black  &  Hawks,  2005).    Peningkatan  jumlah penderita  stroke  identik  dengan  wabah  kegemukan akibat  pola  makan  yang  kaya  lemak  atau  kolesterol yang  melanda  seluruh  dunia,  tak  terkecuali Indonesia.    Setiap  penambahan  usia  10  tahun  sejak usia 35 tahun, risiko stroke meningkat dua kali lipat. Para  ahli  epidemiologi  meramalkan  bahwa  saat  ini dan masa yang akan datang sekitar 12 juta penduduk Indonesia  yang berumur diatas 35 tahun  mempunyai potensi  terkena  serangan  stroke. Prevalensi  stroke diindonesia  berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan sebesar  7  per  mil  (NTB  4,5)  dan  yang  terdiagnosis tenaga kesehatan atau gejala sebesar 12,1 (NTB 9,6) per mil (Riset Kesehatan dasar/Rikesdas 2015).
Stroke  memiliki  faktor  risiko  yang  cukup banyak,  namun  secara  umum  dikenal  dua  faktor risiko yaitu faktor yang dapat diubah dan faktor yang tidak  dapat  diubah.  Faktor  risiko  yang  dapat diubah/dimodifikasi diantaranya hipertensi, merokok,
diabetes mellitus (DM), kelainan jantung, dislipidemia,  latihan  fisik  dan  kegemukan,  alkohol, drug  abuse ,  kontrasepsi  oral,  gangguan  pola  tidur ( American Heart Association / American Stroke Association (AHA/ASA,  2006).  Faktor  risiko  yang tidak  dapat  diubah  yaitu  umur,  jenis  kelamin, ras/etnik,  dan  faktor  keturunan.  Menurut  AHA/ASA faktor  risiko  yang  yang  tidak  dapat  diubah  yang berperan  penting  sebagai  faktor  risiko  stroke,  yaitu usia  ≥  55  tahun,  jenis  kelamin  laki-laki,  penduduk Afrika  –  Amerika  dan  Hispanik  –  Amerika,  serta riwayat  keturunan  yang  berhubungan  dengan  faktor genetik, kultural/lingkungan, life style , dan interaksi antara genetik dan faktor lingkungan.
Studi  pendahuluan  dari  laporan  medikal record  yang  peneliti  lakukan  di  RSUD  BIMA diperoleh  jumlah  penderita  stroke  pada  tahun  2013 adalah  133  pasien,  dan  pada  tahun  2014  terjadi peningkatan  jumlah  pasien  yang  masuk  rumah  sakit dengan  stroke  sejumlah  227  orang.  Namun  dalam laporan  tahunan  tersebut,  peneliti  tidak  menemukan data  yang  mengelompokkan  faktor  risiko  yang berhubungan  dengan  kejadian  stroke  yang  terjadi  di RSUD  Bima.  Perawat  sebagai  ujung  tombak pelayanan kesehatan di RS mempunyai peranan yang sangat besar dalam upaya pengendalian faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian stroke khususnya faktor risiko yang dapat diubah. Upaya preventif dan promotif  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  edukasi kepada  pasien,  baik  secara  individual  maupun kelompok.  Dengan  demikian  pasien  yang  memiliki
faktor  risiko  terjadinya  stroke  dapat  melakukan upaya  preventif  agar  tidak  terjadi  serangan  stroke, sedangkan  yang  sudah  terkena  stroke  dapat melaksanakan  upaya  preventif  untuk  mencegah serangan  stroke  berulang.  Melihat  begitu  banyak faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian stroke  dan  beratnya  konsekuensi  akibat  menderita stroke  serta  fenomena  yang  ada,  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  faktor  risiko yang  berhubungan  dengan  kejadian  stroke  di  RSUD Bima.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  menggunakan  desain  penelitian  survei  yaitu cross  sectional  study dimana  pengambilan  data variabel  diambil  pada  saat  yang  sama  atau penggunakan pendekatan satu waktu. Dalam penelitian  ini  yang  menjadi  populasi  adalah  seluruh penderita  stroke  yang  dirawat  di  RSUD  Bima  di ruang  penyakit  dalam,  ruang  VIP  A  dan  VIP  B  dan penderita  stroke  yang  menjalani  rawat  jalan  di  poli penyakit  dalam    pada  bulan  Juli  –  Oktober  2015. Sampel Penelitian ini menggunakan teknik pengambilan  sampel non  probability  sampling yaitu consecutive  sampling ,  dengan  kriteria  inklusi  pada  :
Menderita  stroke  baik  hemoragik  maupun  iskemik berdasarkan  diagnosa  medis  dari  dokter,  kesadaran komposmentis, mampu berkomunikasi, status hemodinamik  stabil,  bersedia  menjadi  responden dengan  menandatangani informed  consent, dengan jumlah  sampel  sebanyak  85  responden.  Keseluruhan jumlah  sampel  terpenuhi  sesuai  yang  direncanakan tanpa  ada  yang drop  out .  Kegiatan  penelitian
dilaksanakan  berdasarkan  etika  penelitian    dengan prinsip  menghargai  hak  asasi  manusia  ( respect  for human dignity ), hak untuk terlibat atau tidak  terlibat dalam  penelitian  ( right  to  self  determination ),  hak untuk  mendapatkan  jaminan  dari  perlakuan  yang diberikan  ( right  to  full  disclosure )  dan  pemberian Informed  consent dimana Responden  mendapat informasi  secara  lengkap  tentang  tujuan  penelitian yang  akan  dilaksanakan,  mempunyai  hak  untuk bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden.  Kesediaan  responden  telah  dibuktikan dengan  penandatanganan informed  consent .  Prinsip keadilan  ( right  to  justice )  dan  Hak  dijaga kerahasiaannya ( right to privacy ).
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen berupa  kuesioner  yang  berisi  pertanyaan-pertanyaan yang  berhubungan  dengan  faktor  risiko  terjadinya stroke  baik  yang  tidak  dapat  diubah  maupun  faktor risiko  yang  dapat  diubah.  Data  yang  dikumpulkan yaitu  Data  demografi  responden,  berisi  6  item pertanyaan  meliputi  nama,  jenis  kelamin,  alamat, umur/tanggal  lahir,  pekerjaan,  dan  pendidikan. Responden  diminta  mengisi  sesuai  pertanyaan, khusus  untuk  pekerjaan  dan  pendidikan  responden diminta memilih dari beberapa pilihan jawaban. 1. Paparan  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  diubah, berisi pertanyaan tentang riwayat penyakit dalam keluarga,  terdiri  dari  4  item  pertanyaan. Responden  diminta  memilih  jawaban  dari beberapa  pilihan  jawaban  yang  sesuai  dengan kondisi responden sebenarnya.
2. Paparan faktor risiko  yang dapat diubah  meliputi hipertensi  (2  item),  diabetes  mellitus  (2  item), merokok  (3  item),  Pertanyaan  berupa  pertanyaan
pilihan,  dimana  responden  diminta  memilih sesuai dengan pilihan jawaban yang disediakan. Sebelum  kuesioner  digunakan,  telah  dilakukan  uji coba  kuesioner  terhadap  responden  yang  memiliki kriteria  inklusi  yang  sama  dengan  responden  yang akan  diteliti.  Uji  coba  dilakukan  kepada  30  (tiga puluh)  responden  yaitu  penderita  stroke  di  RS  PKU Muhammadiyah bima, Hasil uji reliabilitas diperoleh r Alpha  sebesar 0,938 (> 0,361), sehingga  kuesioner tersebut  reliabel. Data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  data  primer  dan  sekunder,  data diperoleh  dari  hasil  pengisian  kuesioner  yang dilakukan responden, observasi dan studi dokumentasi catatan rekam medik. Analisa data pada penelitian  ini,  variabel  yang  dideskripsikan  melalui analisis  univariat  adalah  variabel  dependen  yaitu stroke;  dan  variabel  independen  yaitu  faktor  risiko yang berhubungan dengan kejadian stroke, baik yang dapat  diubah  maupun  yang  tidak  dapat  diubah.  Data yang  diperoleh  kemudian  dihitung  jumlah  dan prosentase  masing-masing  kelompok  dan  disajikan dengan menggunakan tabel serta diinterprestasikan.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## a. Karakteristik Responden
Data  responden  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  status ekonomi  dan  pekerjaan  dan  dijabarkan  dalam  tabel di bawah ini :
Tabel 1. Distribusi Responden
Berdasarkan Karakteristik  Umur,  Jenis  Kelamin, Status Ekonomi Dan Pekerjaan No Karakteristik Frekuensi Prosentase 1. Kelompok Umur a. Lansia (≥ 55 tahun) b. Bukan lansia (< 55 tahun) 62 23 72,9 27,1
2. Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 57 28 67,1 32,9 3. Status Ekonomi a. Cukup b. Kurang 61 24 71,8 28,2 4 Pekerjaan a. Tidak bekerja b. Pegawai Negeri
c. Karyawan swasta
d. Wiraswasta
e. Buruh
f. Pedagang g. Petani h. Lain-lain 12 14 5 15 3 8 1 27 14,1 16,5 5,9 17,6 3,5 9,4 1,2 31,8 Jumlah n =85 100
Hasil analisis menunjukkan bahwa sebagian besar umur responden adalah dengan kategori lansia (≥  55  tahun)  yaitu  62  orang  (72,9%),  dan  berjenis kelamin laki-laki yaitu 57 orang (67,1%). Responden dengan  status  ekonomi  cukup  lebih  banyak  yaitu  61 orang  (71,8%).  Pekerjaan  responden  sebagian  besar adalah wiraswasta sebanyak 15 (17,6%) dan pegawai negeri  14  orang  (16,5%),  sisanya  tersebar  sebagai pedagang,  karyawan  swasta,  buruh,  petani  serta terdapat 12 orang (14,1%) tidak bekerja.

## 1. Umur
Penderita  stroke  yang  menjadi  responden penelitian di RSUD Bima sebagian besar (72,9%) berusia  ≥  55  tahun.  menurut  teori  umur berhubungan  dengan  kejadian  stroke.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sunarto  (2000),  umur  >  55  tahun  memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian stroke (p = 0,001; OR = 0,051; 95% CI 0,006 – 0,0426). Umur  merupakan  faktor  risiko  independen terhadap kejadian stroke. Umur adalah salah satu faktor risiko utama terjadinya serangan stroke dan meningkat  dua  kali  lipat  pada    usia  ≥  55  tahun, resiko  terkena  stroke  meningkat  sejak  usia  45 tahun.  Setelah  mencapai  50  tahun,  setiap
penambahan  usia  tiga  tahun  meningkatkan  risiko stroke  sebesar  11  -  20%  (Feigin,  2006  dalam Astrid,  2008).  Peningkatan  frekuensi  stroke seiring  dengan  peningkatan  umur  berhubungan dengan  proses  penuaan  dimana  semua  organ tubuh  mengalami  kemunduran  fungsi  termasuk pembuluh  darah  otak.  Pembuluh  darah  menjadi tidak  elastis  dan  terutama  bagian  endotelnya mengalami  penebalan  pada  intimanya  sehingga mengakibatkan  lumen  pembuluh  darah  menjadi semakin  sempit  dan  berdampak  pada  penurunan cerebral blood flow .

## 2. Jenis kelamin
Responden  pada  penelitian  ini  67,1% berjenis  kelamin  laki-laki.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  yang  disampaikan  Sacco,  et  al. (1997) bahwa  kejadian stroke pada laki-laki 1,25 kali lebih banyak dibandingkan pada perempuan.
Pernyataan  Sacco,  et  al.  ini  didukung  oleh American  Heart  Association /AHA  (2006)  yang mengungkapkan  bahwa  serangan  stroke  lebih banyak  terjadi  pada  laki-laki  dibandingkan perempuan  dibuktikan  dengan  hasil  penelitian yang  menunjukkan  bahwa  kejadian  stroke  pada laki-laki  81,7  per  100.000  dan  perempuan  71,8 per  100.000.  Kondisi  ini  diduga  berhubungan dengan lifestyle dan  berkaitan  dengan  faktor risiko yang lain yaitu merokok, konsumsi alkohol dan dislipidemia.

## b. Karakteristik faktor risiko
Distribusi  responden  berdasarkan  karakteristik faktor  resiko  yang  dapat  diubah  dan  faktor  resiko yang  tidak  dapat  diubah  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini:

## Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Faktor Risiko Yang Dapat Diubah dan Faktor Resiko Yang Tidak Dapat Diubah
No Karakteristik Frekuensi Prosentase 1. Riwayat keluarga (keturunan) a. Ya b.
Tidak 65 20 76,5 23,5
2.
Hipertensi a. Ya b.
Tidak 77 8 90,6 9,4
3.
Diabetes Melitus (DM)
a.
Ya b.
Tidak 52 33 61,2 38,8
4.
Merokok
a. Merokok ≥ 25 batang / hari
b. Merokok 13 – 24 batang/ hari
c. Merokok 1 – 12 batang /hari
d. Pernah merokok,sudah berhenti
e. Tidak pernah merokok
9
11 18 20
27 10,6
12,9 21,2 23,5 31,8
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  faktor  risiko  dari riwayat  keluarga  /  keturunan  65  responden  (76.5%),
faktor  resiko  hipertensi  77  orang  (90,6%),  faktor resiko  DM  sebanyak  52  responden  (61,2%).    Faktor
risiko  lain  yang  berkaitan  dengan  gaya  hidup  juga banyak  dialami  oleh  responden,  terbukti  dengan ditemukannya  data  bahwa  sebagian  besar  responden adalah perokok atau minimal pernah merokok.

## 1. Riwayat keluarga (keturunan)
Riwayat  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor risiko  yang berhubungan dengan  kejadian stroke. Peningkatan  risiko  stroke  pada  riwayat  keluarga
(keturunan) diperoleh melalui beberapa mekanisme  yaitu  (1)  faktor  genetik,  (2)  faktor kepekaan genetika, (3) faktor kultural/lingkungan dan  gaya  hidup  dan  (4)  interaksi  antara  faktor genetik  dan  lingkungan  (AHA,  2006).  Hasil penelitian  yang  dilakukan  Goldstein,  et  al., (2006)  dalam  AHA  (2006)  tentang  genetik menunjukkan bahwa prevalensi kembar monozygot  meningkat  5  (lima)  kali  lipat  untuk terkena  serangan  stroke  dibandingkan  dengan kembar  dizygot.  Pengaruh  genetik  terhadap kejadian  stroke  tidak  lepas  dari  faktor  risiko individual  seperti  hipertensi,  diabetes  melitus, dislipidemia dan faktor lingkungan/perilaku.

## 2. Hipertensi
Penelitian  didominasi  oleh  responden  yang menderita hipertensi sebanyak 77 orang (90,6%). Hasil  ini  tidak  berbeda  jauh  dengan  penelitian yang  dilakukan  Aliah  dan  Widjaja  (2000)  di Makasar  yang  menyebutkan  bahwa  faktor  risiko hipertensi menempati urutan teratas dengan 89%. Hal  senada  dikemukakan  AHA  2002  bahwa penderita  stroke  iskemik  yang  mengalami hipertensi  sebanyak  62%.  Tekanan  darah  yang tinggi  dapat  mempengaruhi  autoregulasi  aliran darah  ke  otak  yang  berdampak  pada  percepatan
muncul  dan  bertambah  hebatnya  aterosklerosis serta  munculnya  lesi  spesifik  pada  arteri intraserebral. Faktor timbulnya lesi ini merupakan gejala yang sulit dipahami, namun stenosis > 70% secara linier berhubungan dengan risiko terjadinya  infark  serebral  (Mohr,  Albers  et  al., 2007).
3. Diabetes melitus
Responden  penelitian  yang  menderita  diabetes melitus  sebanyak  52  orang  (61,2%).  Hasil  ini lebih tinggi dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan  Aliah  dan  Widjaja  (2000)  yang menyebutkan responden  yang  menderita diabetes melitus  sebesar  15%  dari  total  100  responden. Senada  dengan  Aliah  dan  Widjaja,  penelitian yang  dilakukan  Siregar  (2001)  di  Medan menunjukkan responden yang menderita diabetes melitus sebanyak 5,45% dari 110 kasus. Individu dengan  diabetes  tipe  2  mempunyai  kepekaan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan berhubungan  dengan  faktor  risiko  aterogenik yang  lain  khususnya  hipertensi,  obesitas  dan dislipidemia  (AHA,  2006).    Sacco,  et  al.,  (1997) dalam  penelitiannya  di  Framingham  mengatakan bahwa  individu  dengan  intoleransi  glukosa mempunyai  risiko  2  (dua)  kali  lipat  mengalami infark  serebral.  Diabetes  melitus  menyebabkan perubahan  pada  sistem  vaskular,  mendorong terjadinya aterosklerosis dan meningkatkan terjadinya  hipertensi.  Kombinasi  hipertensi  dan diabetes  melitus  sangat  berpotensi  meningkatkan komplikasi  diabetes  termasuk  stroke  (Feigin, 2006 dalam Pardede, 2008).

## 4. Merokok
Merokok  merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya  penyakit  kardiovaskular  dan  stroke. Insiden stroke akan meningkat bila dikombinasikan  dengan  faktor  risiko  yang  lain terutama  hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Rahayu  (2001)  di  Yogyakarta  menyebutkan bahwa  merokok  berhubungan  secara  signifikan dengan kejadian stroke dan perokok berisiko 4,51 kali terkena serangan stroke dibandingkan dengan bukan perokok (p = 0,000;   OR = 4,51; 95% CI 2,107  –  9,669).  Hasil  penelitian  menunjukkan responden  yang  merokok  (38  orang/44,7%), tersebar  dalam  merokok  1  –  12  batang  per  hari (21,2%), 13  – 24 batang per hari (12,9%) dan  ≥ 25 batang per hari (10,6%). Hasil tersebut hampir sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Siregar  (2001)  di  Medan  yang  menunjukkan 43,6% responden mempunyai kebiasaan merokok.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Hasil  penelitian  berdasarkan  faktor  resiko  yang tidak  dapat  diubah  menunjukkan  sebagian  besar umur responden adalah dengan kategori lansia (≥ 55  tahun)  yaitu  62  orang  (72,9%),  dan  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  57  orang  (67,1%)  dan faktor  risiko  dari  riwayat  keluarga  /  keturunan sebanyak 65 responden (76.5%).
2. Sedangkan  berdasarkan  faktor  resiko  yang  dapat diubah  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  faktor resiko  hipertensi  terdapat  77  responden  (90,6%), faktor  resiko  DM  sebanyak  52  responden
(61,2%), faktor risiko lain yang berkaitan dengan gaya  hidup    merokok  adalah  bahwa  sebagian besar  responden  58  responden  (68,2%)  adalah perokok atau minimal pernah merokok.
Rekomendasi  dari  penelitian  ini  adalah  perlu dilakukan  penelitian  lanjutan  dengan  jumlah sampel  yang  lebih  besar  dan  mengembangkan variabel-varabel  yang  akan  diteliti  dikaitkan dengan  perilaku  yang  mendukung  terjadinya stroke

## Saran
1. Kewaspadaan perawat terhadap kondisi pasien terutama  pasien  yang  memiliki  faktor  risiko dan  pasien  yang  sudah  menderita  stroke, sehingga  kejadian  stroke  dan  stroke  berulang dapat  dihindarkan.  Kewaspadaan  ini  akan diperoleh  apabila  perawat  menjalankan  peran sebagai  pemberi  pelayanan  keperawatan, dimana  perawat  memfokuskan  asuhan  pada kebutuhan kesehatan pasien secara holistik.
2. Perlu  diadakan  pendidikan  kesehatan  yang berkesinambungan terkait dengan faktor risiko yang    berhubungan  dengan  kejadian  stroke bagi  penderita  stroke  maupun  individu  yang memiliki  faktor  risiko  dan  dibuat discharge planning bagi  penderita  stroke  maupun individu  yang  memiliki  faktor  risiko  sehingga kesinambungan
keperawatan dapat dilaksanakan di rumah dengan benar
3. Perlu  adanya stroke  club agar  pasien  dapat bersosialisasi dengan orang lain yang memiliki masalah  yang  sama,  sehingga  mereka  dapat bertukar  pengalaman  terkait  dengan  faktor
risiko  yang dimiliki dan cara  penanganan atau pengendaliannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliah, A., & Widjaja, Dj. (2000). Faktor risiko stroke pada  beberapa  rumah  sakit  di  makasar. http://med.unhas.ac.id.
American  Heart  Association/AHA.  (2002). Risk Factors .  http://stroke.ahajournals.org American Heart Association/American Stroke Association  (AHA/ASA).  (2006). Primary Prevention Of Ischemic Stroke. http://stroke.ahajournals.org
Anonim.  (2007).  Mengendalikan  Faktor  Risiko Stroke http://www.strokebethesda.com
Black, J.M., & Hawks, J.H. (2005). Medical Surgical Nursing  Clinical  Management  For  Positive Outcome .  7 th edition.  St.  Louis  Missouri  :
Elsevier Saunders Budiarto, E. (2004). Metodologi Penelitian Kedokteran  Sebuah  Pengantar.  Cetakan  I.
Jakarta : EGC
Mohr,  J.P.,  et  al.  (2007). Etiology  Of  Stroke . http://stroke.ahajournals.org
kemenkes  RI.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar  2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI.
Siregar,  Fazidah.  A.  (2001).  Faktor  Risiko  Kejadian Stroke Penderita Rawat Inap Rsup Haji Adam Malik Medan. http://www.adln.lib.unair.ac.id