Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PREVALENSI KECEMASAN DAN DEPRESI PADA PASIEN HEMODIALISIS DI MASA PANDEMI COVID-19
Anisha Fitria 1 , Dini Herlina Mutiara 2 , Ati Nurillawaty 3 , Yusrini 4 , Ashar Prima 5 1,2 Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh
3,4 Departemen Keperawatan Jiwa, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh
5 Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Jurusan Keperawatan, STIKes Bani Saleh Email: 1 anishafitria16@gmail.com , 2 diniherlinamutiara20@gmail.com , 3 Yus.rini@gmail.com,
4 atyrahayu43@gmail.com, Email Corresponding Author: 5 ashar@stikesbanisaleh.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Terapi  hemodialisis  (HD)  dilakukan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  (GGK)  untuk membantu  mengurangi  gejala  akibat  penurunan  fungsi  ginjal.  Hemodialisis  pada  pasien  penyakit  ginjal kronis yang dilakukan dalam jangka waktu panjang menimbulkan dampak psikologis seperti kecemasan, ketakutan,  hingga  depresi.  Tingginya  tingkat  kecemasan  dan  depresi  akan  mempengaruhi  efektivitas proses  terapi  dan  pengobatan  pasien  hingga  dapat  mengancam  nyawa  pasien.  Tujuan  penelitian: mengetahui  prevalensi  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien  hemodialis  selama  pandemi  COVID-19  di Ruang  Dyalisis.  Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  deskriptif  analitik  dengan  rancangan  cross sectional. Populasi penelitian adalah pasien hemodialisis di Unit Hemodialisis RS Anna Medika Pekayon dan  RS  Rawalumbu  Kota  Bekasi.  Menggunakan  teknik  consecutive  sampling  dengan  sampel  99 responden.  Analisis  data  menggunakan  analisa  univariat.  Hasil:  Responden  yang  mengalami  kecemasan normal  sebanyak  84,8%,  kecemasan  borderline  abnormal  13,1%,  Abnormal  2,0%.  Sedangkan  depresi sedang/borderline  abnormal  adalah  sebanyak  40,4%,  normal  36,4%,  dan  abnormal  23,2%.  Kesimpulan: mayoritas  responden  penelitian  memiliki  kecemasan  normal  dan  depresi  sedang/borderline  abnormal. Saran:  Penelitian  ini  dapat  menjadi  sumber  informasi  tentang  isu  kecemasan  dan  depresi  pada  pasien heamodialisis, sehingga dapat berguna bagi RS dan perawat untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.  Institusi  pelayanan  memfasilitasi  pemberian  konseling  pada  pasien  hemodialisis  agar  masalah psikologi pasien mudah di identifikasi dan segera teratasi.
Kata Kunci: Depresi, Hemodialisa, Kecemasan, Pasien Gagal Ginjal Kronis.

## ABSTRACT
Background: Hemodialysis therapy is performed in chronic kidney disease (CKD) patients to help reduce symptoms due to decreased kidney function. Hemodialysis in chronic kidney diseasepatients  carried out in  the  long  term  causes  psychological  effects  such  as  anxiety,  fear,  and  depression.  The  high  level  of anxiety and depression will affect the effectiveness of the patient's therapy and treatment process so that it  can  threaten  the  patient's  life.  Objective:  To  determine  the  prevalence  of  anxiety  and  depression  in hemodialysis  patients  during  the  COVID-19  pandemic  at  the  dyalisis  Unit.  Methods:  This  study  used descriptive analytic with a cross sectional design. The study population was hemodialysis patients at the Hemodialysis  Unit  of  Anna  Medika  Pekayon  Hospital  and  Rawalumbu  Hospital,  Bekasi  City,  using  a consecutive sampling technique with a sample of 99 respondents. Data analysis used univariate analysis. Results: Respondents who experienced normal anxiety were 84.8%, borderline anxiety abnormal 13.1%, abnormal  2.0%.  Meanwhile,  moderate  depression/borderline  abnormal  was  40.4%,  normal  was  36.4%, and abnormal was 23.2%. Conclusion: the majority of research respondents experienced normal levels of anxiety  and  moderate/abnormal  borderline  depression.  Suggestion:  This  study  can  be  a  source  of information about the issue of anxiety and depression in hemodialysis patients, so that it can be useful for hospitals and Nursesto improve the quality of hospital services. service institutions facilitate the provision of counseling to  hemodialysis  patients  so that  the  patient's psychological  problems  are  easily identified and resolved immediately.
Keywords: Anxiety, Depression, Hemodialysis, Chronic Renal Failure Patients.

## 1. PENDAHULUAN
Pada  Desember  2019,  virus  COVID-19
muncul  pertama  kali  di  Wuhan,  Tiongkok.
Kemudian pada 11 Maret 2020, WHO ( World Health
Organization) secara resmi menetapkan virus COVID-19 sebagai pandemi, karena penyakit ini sudah menyebar dengan cepat ke provinsi lain di China dan di
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
negara-negara maju, maupun negara berkembang  termasuk  Indonesia  (Yuliana, 2020).  Pada  tanggal  3  Desember  2020, jumlah pasien  di seluruh  dunia yang terpapar virus  COVID-19  berjumlah  63.965.092 orang,  angka  kematian  berjumlah  1.488.120. Kasus  COVID-19  tertinggi  di  dunia  yaitu  di negara  America,  tercacat  ada  27.145.021 orang  yang  terpapar  virus  COVID-19.  Di Asia tenggara tercatat 10.925.282 kasus yang terkonfrimasi COVID-19 (WHO, 2020). Data di  Indonesia  pada  tanggal  3  Desember  2020 tercatat  557.877  kasus  terkonfrimasi  positif COVID-19  dan  angka  kematian  di  Indonesia tercatat 17.355 yang  meninggal  dunia jumlah itu 3,1% dari kasus dari terkonfrimasi. Untuk data  di  Jawa  Barat  tercatat  jumlah  kasus terkonfrimasi  sejumlah  53.395  kasus  (Pusat data dan informasi kesehatan RI, 2020).
Tingginya  angka  terkonfirmasi  COVID- 19  dan  tingginya  angka  kematian  berdampak negatif  pada  masyarakat  umum  dan  pada pasien  yang  berada  di  rumah  sakit  salah satunya  yaitu  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis.
Dampak pandemi menyebabkan  gangguan  mental  dan  sosial untuk pasien GGK yang menjalani cuci darah di  Rumah  Sakit,  meskipun  tidak  terinfeksi COVID-19.  Efek  dari  pandemi  ini  mungkin sangat  membebani  psikologis  pasien  yang sudah  memiliki  gejala  yang  sangat  tinggi seperti  depresi  dan  kecemasan  (Yamada, 2020).  Penyakit  ginjal  kronis  adalah  kondisi yang  lambat  dan  tidak  dapat  diubah  di  mana kemampuan  ginjal  untuk  berfungsi  akhirnya memburuk (Putih, Duncan, & Baumle, 2012).
Pasien  GGK  harus  menjalani  beberapa tindakan  pengobatan,  salah  satunya  adalah melakukan  tindakan  hemodialisis.  Tindakan tersebut  diharapkan  mampu  mengurangi kerusakan organ vital lainnya akibat kumpulan zat beracun dalam sirkulasi. Pasien GGK  biasanya  harus  menjalani  terapi hemodialisis  sepanjang  hidupnya  pasien harus  menjalani  proses  dialisis  1-3  kali seminggu  di  Rumah  Sakit  dan  membutuhkan waktu  2-4  jam  untuk  setiap  proses  dialisis (Mutaqqin, 2011).
Prevalensi  gagal  ginjal  kronis  (GGK) diseluruh  dunia  diprediksi  mencapai  8-16% dari populasi penduduk  dunia. Jumlah pasien penyakit  ginjal  terminal  di  Indonesia  sekitar 50 orang per satu juta penduduk. Pasien yang menjalani  hemodialisis  untuk  waktu  yang lama  akan  mengalami  perubahan  serius
dalam gaya hidup dan kepribadian (Mahdavi, Gorji,  Gorji,  Yazdani,  &  Ardebil,  2013). Kecemasan  dan  depresi  dapat  muncul  akibat dari  kurangnya  pengetahuan  tentang  terapi dialisis.  Selain  itu,  kecemasan  dan  depresi dapat  terjadi  karena  harapan  yang  tidak  pasti dari hemodialisis dan dampak yang ditimbulkannya. Rasa ketakutan yang berhubungan  dengan  nyeri,  perubahan body image serta  prosedur  diagnosa  menjadi  salah satu  dampak  yang  ditimbulkan  pada  saat menjalani hemodialisis (Lewis, 2011).
Kecemasan  merupakan  masalah  umum yang  dialami  oleh  pasien  GGK  yang menjalani  terapi  hemodialisis.  Sedangkan depresi  merupakan  masalah  psikologis  yang dirasakan  oleh  pasien  GGK  terutama  pasien GGK  tahap  akhir.  Hasil  penelitian  pada pasien yang menjalani hemodialisis menunjukkan  100%  mengalami  kecemasan (Kamil,  Agustina,  &  Wahid,  2018).  Salah satu  efek  dari  gangguan  kecemasan  adalah perilaku, irasional, ketidakpatuhan, ketakutan, ketidakmampuan melakukan aktivitas  sehari-hari  dan  perasaan  takut  akan kematian (Kim & Yang, 2015). Simptomatologi  depresi  sering  ditemukan pada  pasien-pasien  hemodialisis,  sindrom depresi  klinis  terdiri  atas  gejala-gejala  yang khas termasuk anhedonia dan perasaan sedih, tidak berguna, bersalah, dan putus asa, diikuti oleh  gangguan  tidur,  nafsu  makan,  dan penurunan libido (Sahara, Kanine, & Wowiling, 2013).
Gangguan kecemasan berlangsung setidaknya  6  bulan,  meluas  dan  bisa  menjadi lebih  buruk  tanpa  perawatan,  prevalensi kecemasan  pada  pasien  yang  menjalani dialisis  sekitar  12%  sampai  52%  (Goh  & Griva, 2018). Beberapa faktor yang menyebabkan  kecemasan  dan  depresi  pada pasien  dialisis  antara  lain self  efficacy , dukungan  sosial,  optimisme,  jenis  kelamin pendidikan  dan  pengetahuan.  Faktor-faktor tersebut harus diperhatikan karena menentukan  tingkat  kecemasan  dan  depresi yang dialami oleh pasien (I, 2010).
Dampak  psikologis  seperti  kecemasan dan  depresi  terjadi  pada  pasien  GGK  yang melakukan  hemodialisis  sering  kali  kurang diperhatikan  oleh  dokter  atau  perawat.  Pada umumnya  pengobatan  yang  dilakukan  di rumah sakit hanya difokuskan pada pemulihan kondisi fisik tanpa memperhatikan kondisi  psikologis  pasien,  jika  depresi  tidak
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
diobati,  dampaknya  bisa  mengancam  nyawa. Menurut  Suprihatiningsih  &  Rully,  (2019) dampak dari depresi jika tidak segera diobati, bisa  memicu  berbagai  kelelahan,  terjadi perubahan  berat  badan,  berisiko  mengalami minuman keras, isolasi sosial atau menjauhkan  diri  dari  orang  lain  dan  segala bentuk interaksi sosial seperti bertemu orang, menanggapi telepon bahkan sampai melakukan  bunuh  diri  (Suprihatiningsih  & Rully, 2019).
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  62 pasien  dialisis  melaporkan  bahwa  didapatkan pasien mengalami kecemasan ringan sebanyak  9,7%, kecemasan sedang sebanyak 51,6%, dan kecemasan berat sebanyak 38,7% (Julianty,  Yustina,  &  Ardinata,  2018). Penelitian  yang  dilakukan  Hana  Mosieh, (2020) di Arab Saudi mengatakan bahwa dari 122  pasien  GGK,  24,6%  mengalami  depresi dan 19,7% mengalami gejala kecemasan.
Tingkat  kecemasan  yang  dialami  pasien gagal  ginjal  kronis  (GGK)  yang  menjalani hemodialisis  di  era  pandemi  COVID-19 bervariasi  dari  ringan,  sedang,  dan  berat.  Di Indonesia,  sudah  banyak  penelitian  pada pasien  dialisis,  namun  belum  ada  penelitian tentang angka kejadian depresi dan kecemasanpasien hemodialisis di era pandemi Covid-19. Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi  kejadian  kecemasan  dan depresi  pada  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisis di era pandemi COVID-19.

## 2. METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional  study .  Penelitian ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  2021. Populasi penelitian adalah pasien hemodialisis  rumah  sakit  Rawa  lumbu  dan Rumah  Sakit  Anna,  di  Kota  Bekasi.  Sampel diambil  menggunakan  tekhnik consecutive
sampling berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu pasien  dengan  kesadaran  compos  mentis (GCS  15),  menjalani  hemodialisis  >1  tahun, berusia  diatas  18  tahun,  pandai  berbahasa Indonesia  dan  menggunakan  telepon  seluler berbasis  android,  dan  bersedia  menjadi responden, yang didapatkan sampel berjumlah  99  responden.  Kriteria  eksklusi yaitu pasien dengan penurunan kesadaran dan tidak bisa baca tulis
Variabel  pada  penelitian  ini  adalah kecemasan dan depresi, dan variabel berdasarkan  karakteristik  responden  yaitu usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  penghasilan, pekerjaan.  Variabel  berdasarkan  kondisi kesehatan yaitu keluarga terdampak covid-19, dan lama hemodialisis (HD). HADS ( hospital anxiety  and  deppresion  scale) digunakan untuk  mengukur  kecemasan  dan  depresi pasien  yang  diisi  secara  langsung  oleh responden.  Skor  total  0-7  menunjukkan rentang normal, 8-10 menunjukkan boderline abnormal ,  dan  11  atau  lebih  menunjukkan adanya  suatu  masalah  gangguan  klinis.  Hasil uji  validitas  skala  HADS  yaitu  sebesar  0,706 untuk subskala kecemasan (Rudy et al, 2015).
Pengambilan data diawali dengan memberikan informasi dan meminta persetujuan.  Kemudian,  responden  diminta mengisi  kuesioner  penelitian.  Pengolahan data  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari editing, coding,  entridata,  cleaning dan  tabulasi. Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat yaitu data kategorik disajikan dalam frekuensi  dan  persentase.  data  kategorik meliputi  variabel    Kategori  usia,  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  kepatuhan diit, keluarga yang terdampak covid-19, lama HD,  Tingkat  Kecemasan  dan  Tingkat Depresi.  Penelitian  ini  sudah  dilakukan  uji etik  oleh  komite  etik  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Bani  Saleh  dengan  surat  No. EC.055/KEPK/STKBS/V/2021.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Gambaran Karakteristik Responden (n=99) No Karakteristik Responden f % Mean±SD 1 Kategori Usia Dewasa Awal (26-35 tahun) 3 3.0 Dewasa Akhir (36-45 tahun) 19 19.2 Lansia Awal (46-55 tahun) 35 35.4 Lansia Akhir (56-65 tahun) 30 30.3 Manula (>65 Tahun) 12 12.1 Usia min-max (28-79) Rerata Usia 53,81±10,283 2 Jenis Kelamin Laki-laki 50 50.5 Perempuan 49 49.5 3 Pendidikan SD 18 18.2 SMP 17 17.2 SMA 44 44.4 Diploma/Sarjana 20 20.2 4 Pekerjaan Tidak Bekerja/IRT 45 45.5 PNS 13 13.1 Wiraswasta/Lainnya 41 41.4 5 Penghasilan Kurang dari UMR (Rp4.782.935,64) 59 59.6 Lebih dari UMR (Rp4.782.935,64) 40 40.4 Sumber : Hasil pengolahan data primer, 2020
Keterangan  :  *f  :  frekuensi  ,  %  :  presentasi,  min  :  minimum,  max  :  maximum, mean :  rata-rata,  SD: standar deviasi.
Pada  tabel  1  didapatkan  bahwa  dari  99 responden,  mayoritas  responden  berusia  46- 55  tahun  sebanyak  35,4%,  berjenis  kelamin laki-laki  50,5%,  berpendidikan  SMA  44,4%, tidak  bekerja/IRT  45,5%,  berpenghasilan kurang dari UMR (Rp4.782.935,64) 59,6%.
Tabel 2. Kondisi Kesehatan Responden di Unit Hemodialisis (n=99) Kondisi Kesehatan F % Kepatuhan diit Patuh 43 43,4 Tidak patuh 56 56,6 Keluarga terdampak virus Covid-19 Ya 10 10,1 Tidak 89 89,9 Lama HD 0-6 Bulan 14 14,1 7-12 Bulan 20 20,2 13-24 Bulan 21 21,2 25-36 Bulan 16 16,2 37-48 Bulan 6 6,1 >48 Bulan 22 22,2 Total 99 100,0
Pada  tabel  2  terlihat  bahwa  kebanyakan responden  tidak  patuh  terhadap  diit  (56,6%), 89,9% yang menyatakan bahwa mereka tidak memiliki  keluarga  yang  terdampak  dengan Covid-19.  Data  tersebut  juga  menunjukkan bahwa  responden  mayoritas  sudah  menjalani terapi hemodialisis selama minimal lebih dari 6 bulan dengan persentase terbesar pada lama terapi > 48 bulan (22,2%).
Tabel 3. Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisis Di Era Pandemi Covid-19
No  Tingkat Kecemasan F % 1 Normal 84 84,9 2 Borderline abnormal 13 13,1 3 Abnormal 2 2 Total 99 100
Tabel  3,  menunjukkan  bahwa  84,9% pada  tingkat  kecemasan normal dan  2% responden  berada  pada  tingkat  kecemasan abnormal.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 4. Tingkat Depresi Pasien Gagal Ginjal
Kronis Yang Menjalani Hemodialisis Di Era Pandemi Covid-19 No  Tingkat Depresi F % 1 Normal 36 36,4 2 Borderline abnormal 40 40,4 3 Abnormal 23 23,2 Total 99 100 Tabel  4,  menunjukkan  bahwa  40,4%
pada tingkat depresi borderline abnormal dan 23,2% responden berada pada tingkat depresi abnormal .
Tabel 5. Prevalensi Kategori Kecemasan dan Depresi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden di Unit Hemodialisis Di Era Pandemi Covid-19
No Karakteristik Responden Kecemasan Depresi Normal (n) Borderline Abnormal (n) Abnormal (n) Normal (n) Borderline Abnormal (n) Abnormal (n) 1 Jenis kelamin Laki-Laki 12 22 16 18 21 11 Perempuan 16 28 5 18 19 12 2 Usia Dewasa  Awal  (26-35 tahun) 2 1 0 1 1 1 Dewasa Akhir (36-45 tahun) 14 4 1 8 4 7 Lansia  Awal  (46-55 tahun) 31 4 0 10 22 3 Lansia  Akhir  (56-65 tahun) 26 3 1 12 10 8 Manula (>65 tahun) 11 1 1 5 3 4 3 Pendidikan SD 16 1 1 3 8 7 SMP 13 4 0 7 10 0 SMA 38 5 1 16 16 12 Diploma/Sarjana 17 3 0 10 6 4 4 Penghasilan < UMR 50 7 2 25 23 11 > UMR 34 6 0 11 17 12 5 Pekerjaan Tidak Bekerja/IRT 36 7 2 18 19 8 PNS 12 1 0 4 4 5 Wiraswata/lainnya 36 5 0 14 17 10 6 Lama HD 0-6 Bulan 10 3 1 5 7 2 7-12 Bulan 19 1 0 5 10 5 13-24 Bulan 17 3 1 8 11 2 25-36 Bulan 13 3 0 4 6 6 37-48 Bulan 5 1 0 5 1 0 >48 Bulan 2 2 0 9 5 8
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Pada  tabel  5  hasil  mayoritas  responden berjenis  kelamin  perempuan  yang  memiliki tingkat  kecemasan borderline  abnormal sebanyak  28  responden.  Berdasarkan  usia, sebagian besar responden  yang berusia lansia awal (46-55 tahun) memiliki tingkat kecemasan  yang  masih  normal  sebanyak  31 responden.
Berdasarkan pendidikan
terakhirnya mayoritas responden yang pendidikan terakhirnya SMA memiliki
tingkat  kecemasan  normal  masing-masing sebanyak 38 responden. Penghasilan responden  yang kurang dari
UMR  memiliki  tingkat  kecemasan  normal sebanyak 50 responden. Berdasarkan pekerjaannya  sebagian  besar  responden  yang tidak bekerja atau memiliki tingkat kecemasan  paling  banyak  yaitu  tingkat kecemasan  yang  masih  normal  sebanyak  36 responden.  Pada  lamanya  HD,  responden yang  melaksanakan  HD  selama  7-12  bulan memiliki  tingkat  kecemasan  yang  masih normal sebanyak 19 responden.
Responden  yang  mengalami  deprsi borderline  abnormal sebagian  besar  adalah laki-laki  (21  responden),  dengan  usia  lansia awal  46-55  tahun  sebanyak  22  repsonden, tingkat  pendidikan  SMA  (16  responden), penghasilan  <  UMR  sebanyak  23  responden, tidak  bekerja  (19  responden)  dan  menjalani HD  berkisar  pada  periode  13-14  bulan  (11 responden). Lebih lanjut lagi, pada responden yang mengalami depresi normal, jumlah laki- laki  sebanding  dengan  jumlah  responden perempuan, sebagian besar berada dalam usia lansia  akhir  56-65  tahun  (12  responden), pendidikan  diploma  sarjana  sebanyak  10 responden,  penghasilan  <  UMR  didapatkan sebanyak  25  responden,  tidak  bekerja sebanyak  18  responden,  dan  sebagian  besar menjalani lama HD > 48 bulan (9 responden).

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukan  pasien dengan  jenis  kelamin  laki-laki  memiliki jumlah  lebih  banyak  yaitu  50  pasien dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan  yaitu  49  pasien.  Hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  (Anees,  Barki,  Masood, Ibrahim,  &  Mumtaz,  2008)  melaporkan bahwa  sedikit  lebih  banyak  laki-laki  yang menjalani  hemodialisis  dibandingkan  wanita yaitu  58,4%.  Dalam  penelitian  ini,  sebagian besar  responden  memiliki  gangguan  cemas dalam  berbagai  derajat,  dengan  proporsi
terbanyak adalah penderita borderline abnormal.
Penelitian  yang  dilakukandi  daerah Mediterania  melaporkan  bahwa  dari  80 penderita  hemodialisis  yang  diukur  dengan HARS,  38  responden  mengalami  kecemasan ringan, 3  responden tidak mengalami kecemasan,  dan  39  responden  mengalami kecemasan  sedang  hingga  sangat  berat (Bossola et al., 2009).
Tingkat  depresi  berat  di  dominasi  oleh perempuan. Data menunjukan bahwa mayoritas  responden  berjenis  kelamin  laki- laki  dengan  jumlah  50  responden  (50,5%).
Penelitian Anita & Husada, (2020) melaporkan bahwa 50,80% pasien hemodialisa berjenis kelamin laki-laki. Riskesdas juga menyebutkan bahwa sebagian besar  pasien  hemodialisa  berjenis  kelamin laki-laki.  Hasil  penelitian  lebih lanjut menunjukkan bahwa jenis kelamin perempuan mengalami kondisi depresi abnormal  lebih  besar  dibandingkan  dengan laki-laki. Hal tersebut sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anita  & Husada,  (2020)  yang  menunjukan  bahwa sebagian  besar  jenis  kelamin  perempuan mengalami  depresi  berat  dengan  prevalensi 10,94%. Jika dibandingkan ternyata prevalensi  depresi  berat  pada  perempuan selama  pandemi  COVID-19  terus  meningkat yaitu 10,94% - 24,5%.

## Usia
Hasil  penelitian  melaporkan  bahwa responden  didominasi  oleh  usia  lansia  yaitu lansia  awal  berusia  46  –  55  tahun  dengan menunjukan  hasil  sebanyak  35  orang  atau (35.4%). Menurut pendapat peneliti salahsatu faktor yang mempengaruhi kecemasan pasien dialisis  antara  lain  adalah  faktor  usia,  hal tersebut sesuai  dengan hasil penelitian Lutfa &  Maliya,  (2008)  yang  melaporkan  bahwa semakin  bertambah  usia,  maka  kecemasan pasien  cenderung  semakin  menurun.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Harahap, Yustina,  &  Ardinata,  2015)  menjelaskan bahwa ada hubungan usia dengan kecemasan pasien  hemodialisis  di  RSUD    Dr.Pirngadi Medan.  Gangguan  kecemasan  dapat  dialami semua  usia,  dan  lebih  banyak  dialami  oleh wanita  usia  dewasa  begitu  pula  sebagian besar  kecemasan  dialami  oleh  yang  memiliki umur  kurang  lebih  21  sampai  45  tahun (Sadock & Sadock, 2011).
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Kelompok  usia  lansia  awal  (46-55 tahun)  adalah  kelompok  usia  yang  paling banyak mengalami depresi borderline abnormal (22  responden).  Secara  umum prevalensi  penyakit  GGK  akan  meningkat seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Hal  ini disebabkan  oleh  pola  hidup  yang  kurang sehat seperti kebiasaan mengkonsumsi makanan cepat saji, kesibukan yang membuat stres,  merokok,  minum-minuman  kopi  atau berenergi,  jarang  minum  air  putih  dan  faktor penyakit DM (Sari, 2017).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Maulana,  Shalahuddin, &  Hernawaty,  2020)  yang  menyatakan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  usia dengan  tingkat  depresi.  Sejalan  dengan  teori konsep  depresi  bahwa  semakin  bertambah usia maka semakin tinggi seseorang mengalami tingkat depresi.

## Pendidikan
Mayoritas  responden  memiliki  tingkat pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  44  (44,4%) responden  dan  sebagian  besar  mengalami tingkat  depresi  sedang/ boderline  abnormal berjumlah  16  responden  dan  tingkat  depresi abnormal berjumlah 12 responden. Penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Maulana et al., 2020) dimana peneliti  tersebut  mendapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  yang  menjalani tindakan hemodialisa berpendidikan menengah  sebanyak  44  responden  (44,4%) dengan  mayoritas  mengalami  tingkat  depresi berat.  Hal  ini  bisa  disebabkan  karena perbedaan  karakteristik  responden,  dimana pada penelitian ini sebagian besar respondennya  memiliki  tingkat  pendidikan atas (SMA). Tingkat pendidikan membuat
pengetahuan dan wawasan seseorang menjadi semakin luas. Seseorang akan mencoba untuk memahami  dan  mengetahui  bagaimana  cara memelihara  dan  merawat  kesehatan  yang baik, sehingga dengan pendidikan yang tinggi seseorang akan mampu mengendalikan dirinya  sendiri,  sejalan  dengan  pemahaman yang  luas  tentang  penyakitnya  maka  yang bersangkutan cenderung lebih mudah terserang  depresi,  hasil  ini  menunjukan bahwa pendidikan berpengaruh positif terhadap  kejadian  depresi  (Maulana  et  al., 2020;Notoatmodjo, 2012; Sunaryo, 2004).

## Penghasilan
Penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada perbedaan rerata skor kecemasan berdasarkan tingkat penghasilan. Sebagain besar responden  (59,6%)  memiliki  pendapatan yang  dibawah  UMR  (Rp  <4.580.000). Menurut  Rychlik  &  Rulhoff,  (2005)  terapi dialisis secara langsung menyebabkan dampak  pada  aspek  sosio  ekonomi,  karena terapi  dialisis  akan  menyebabkan  pasien mengalami  keterbatasan  dalam  melakukan akivitas  hariannya.  Keterbatasan  ini  juga akan  berdampak  pada  pekerjaan  yang  secara langsung  juga  akan  berdampak  pada  sumber penghasilan  bagi  pasien  dan  keluarga. Kondisi    ini  bukan  hanya  menyebabkan masalah  pada  keterbatasan  fisik  dan  sosial, tetapi juga masalah emosional dan kekurangan  finansial  (Moser  &  Watkins, 2008).
Responden  yang  menjalani  dialisis berpenghasilan < UMR sebanyak 59 responden  (59,6%),  dengan  sebagian  besar mengalami  tingkat borderline  abdormal berjumlah  23  responden.  Sedangkan  tingkat depresi  berat/abnormal  di  dominasi  oleh responden  yang  berpenghasilan  ≥  UMR berjumlah 12 responden.
Tindakan  dialisis  yang  pasien  lakukan pasti  membutuhkan  biaya,  baik  biaya pengobatan ataupun biaya lainnya. Responden yang memiliki penghasilan kurang  dari  UMR  mempunyai  tanggungan untung membagi keuangannya antara kebutuhan  rumah  dan  kebutuhan  tambahan untuk pengobatan dalam tindakan hemodialisa,  hal  tersebut  dapat  membuat responden menjadi stress dan dapat meningkat menjadi depresi.
Penghasilan  sangat  identik  kaitannya dengan  status  pekerjaan  responden.  Menurut Safitri  (2013),  kebanyakan  pasien  dengan penghasilan rendah cenderung akan mengalami  depresi.  Hal  ini  dikarenakan penghasilan  rendah  dapat  menyebabkan munculnya  berbagai  permasalahan  dalam hidupnya,  pemenuhan  kebutuhan  harian tidak  dapat  tercukupi  yang  akan  berdampak pada kondisi psikis responden sehingga dapat terjadi depresi. Hal ini serupa juga didapatkan oleh  Saeed  dkk  (2012)  bahwa  status pekerjaan  dan  pendapatan  yang  rendah memiliki kejadian depresi lebih tinggi.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## Pekerjaan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa 45  pasien  (44,1%)  tidak  bekerja.  Hasil observasi  menunjukkan  bahwa    responden tidak  bekerja  lagi  dan  menghabiskan  waktu dengan  menonton  televisi,  duduk-duduk, tidur,  makan,  menyapu  halaman  dan  tidak beraktivitas  lagi  disebabkan  tenaga  mereka sudah  tidak  kuat  lagi  dan  cepat  merasa  lelah. Pasien  yang  mendapatkan  terapi  dialisis cenderung akan mengalami penurunan fungsi fisik.  Individu  yang  harus  menjalani  dialisis sering mengalami kecemasan terhadap kondisi  penyakit  yang  tidak  pasti  dan masalah  dalam  kehidupannya  (Smeltzer, Bare,  Hinkle,  J,  &  Cheever,  2010).  Biasanya pasien  akan  menghadapi  masalah  keuangan dan kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan.    Asri  et  al.,  (2006)  melaporkan bahwa  2/3  pasien  yang  menjalani  terapi dialisisakan  kehilangan  pekerjaaanya  karena tidak  bisa  lagi  beraktivitas  seperti  sebelum sakit.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukan  bahwa  mayoritas  responden yang  menjalani  hemodialisa  tidak  bekerja/ IRT  sebanyak  45  responden  (45,5%), responden  yang  tidak  depresi  sebanyak  18 responden,  yang  mengalami  tingkat  depresi sedang/ boderline abdormal  berjumlah  19 responden  dan  yang  mengalami  tingkat depresi berat/abnormal sebanyak
8
responden,  mayoritas  responden  mengalami tingkat  depresi  sedang/ boderline .  Sedangkan tingkat  depresi  berat/abnormal  di  dominasi oleh  responden  yang  pekerjaanya  sebagai wiraswasta yaitu berjumlah 10 responden.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wijaya (2015)  melaporkan  bahwa  status  pekerjaan, kehilangan  pekerjaan,  rasa  kehilangan  peran dalam  keluarga  dan  sosial  merupakan  salah satu  faktor  resiko  depresi,  baik  dalam keadaan  populasi  normal  maupun  pada populasi  dengan  penyakit  kronik  dan  pada akhirnya  status  pekerjaan  akan  berdampak terhadap status ekonomi.

## Lama Hemodialisis
Hasil  penelitian  melaporkan  bahwa responden pasien dialisis banyak
didominasikan  oleh  pasien  yang  sudah  >48 bulan menjalani hemodialisis, hasil penelitian sebanyak  22  responden  atau  (22,2%).  Pasien yang  baru  menjalani  dialisis  merasa  cemas karena  penusukan  berulang,  melihat  darah
yang  ada  di  selang  kateter  dialiser,  suara alarm  unit  dialisis,  dan  tidak  adanya kepastian sembuh.
Laporan  penelitian  di  salah  satu  rumah sakit  di  Indonesia  pada  54  pasien  dialisis diketahui  bahwa  28  responden  mengalami kecemasan  ringan  dan  26  pasien  mengalami kecemasan sedang (NA, Panggabean, Lengkong,  &  Christine,  2012).Penelitian Situmorang  (2007),  menunjukkan  bahwa pasien  dialisis  lebih  dari  20  kali  seringkali mengalami kecemasan. Kecemasan ini disebabkan  oleh  akses  vaskuler,  lamanya tindakan  dialisis  dan  akibat  yang  dirasakan saat  hemodialisis  berlangsung  seperti  kram otot,  hipotensi,  sakit  kepala,  mual,  muntah dan nyeri dada.
Hasil  penelitian  juga  melaporkan  bahwa responden  yang  menjalani  hemodialisis  >  48 bulan  sebagian  besar  mengalami  kondisi depresi  paling  banyak,  yaitu  sebanyak  22 responden  (22,2%),  dimana  9  responden mengalami  depresi  normal,  5  responden mengalami depresi sedang/ borderline abnormal dan 8 responden mengalami depresi berat/abnormal  (Maulana  et  al.,  2020)  dalam penelitiannya  menunjukkan  hasil  bahwa  ada hubungan  antara  jangka  waktu  melakukan hemodialisa  dengan  tingkat  depresi.  Riset lain  melaporkan  bahwa  seseorang  yang ditempatkan  untuk  waktu  yang  lama  dalam situasi  dimana  mereka  tidak  punya  kekuatan lebih  mudah  mengalami  depresi  (Sulistini, Yetti, & Hariyati, 2012; Suparti, & Nurjanah, 2018). Penelitian  ini  menunjukan bahwalama hemodialisis berbanding lurus dengan tingkat depresi pasien.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  pada   hasil    penelitian    dan pembahasan, maka  dapat  penulis  simpulkan bahwa:
1. Karakteristik responden berdasarkan
Pasien  gagal  ginjal  kronik  (GGK)  yang rutin mendapatkan terapi dialisis mayoritas  responden  berjenis  kelamin laki-laki,  dengan  usia  lansia  awal  (46-55 tahun), memiliki latar belakang pendidikan  SMA,  tidak  bekerja,  memiliki penghasilan < UMR, sudah menjalani HD selama  13-24  bulan,  dan  sebagian  besar tidak  memiliki  riwayat  keluarga  dengan infeksi Covid-19.
2. Prevalensi  kecemasan  dan  depresi  pasien CGK  yang  menjalani  HD  adalah  84,4%
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
responden  mengalami  kecemasan  normal dan  40,4%   responden  mengalami  depresi borderline abnormal .

## REFERENCES
Agustiningsih,  N.  (2018).  Gambaran  Depresi Pada  Pasien  Dengan  Hemodialisis. Jurnal  Kesehatan  Mesencephalon , 4 (1).
https://doi.org/10.36053/mesencephalon.
v4i1.72
Anees,  M.,  Barki,  H.,  Masood,  M.,  Ibrahim, M., & Mumtaz, A. (2008). Depression in Hemodialysis  Patients. Pak  J  Med  Sci , 24 (4), 560–565.
Anita, D. C., & Husada, I. S. (2020). Depresi pada  Pasien  Hemodialisa  Perempuan Lebih  Tinggi. Proceeding  of  The URECOL , 2 , 277–288.
Asri, Marthan, SW, M., & Purwanta. (2006). Hubungan  dukungan  Sosial  dengan tingkat  depresi  Pasien  yang  menjalani terapi Hemodialisis. Yogyakarta: Universitas  Gajah  Mada. Jurnal  Ilmu
Keperawatan , 1 (2), 82–86.
Bossola,  M.,  Ciciarelli,  C.,  Conte,  G.  L., Vulpio,  C.,  Tazza,  G.,  &  Luigi,  L. (2009).  Correlates  of  Symptoms  of Depression  and  Anxiety  in  Chronic Hemodialysis Patients. General Hospital Psychiatry , 32 , 125–131.
Goh,    z.  s,  &  Griva,  K.  (2018).  anxiety  and depression  in  patients  with  end-stage renal  disease:  impact  and  management challeges- a
narative review. Internasional  Journal  of  Nephrology and Renovascular Disease , 93–102. Harahap, S. A. J., Yustina, I., & Ardinata, D. (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan  Pasien  Hemodialisis  di RSUD  Dr.  Pringadi  Medan. Idea Nursing Journal , 6 (3), 1–9. https://doi.org/10.52199/inj.v6i3.6736 I, M. (2010). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  mekanisme  koping  klien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisis di rumah sakit umum pusat (RSUP) Fatmawati Tahun 2009. Skripsi . Julianty,    siti arafah,  Yustina,  I., &  Ardinata,
D.  (2018). The  Factors  Related  to  Level of  Anxiety  of  Hemodialysis  Patients. Idea Nursing Journal , 6 (3).
Kamil, L., Agustina, R., & Wahid, A. (2018). gambaran  tingkat  krisis  pasien  penyakit gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani
hemodialisis di RSUD
Ulin Banjarmasin. Dinamika Kesehatan , 2 (9),
366–377.
Kim,  S.,  &  Yang,  J.  (2015).  faktor  yang mempengaruhi stres pasien pada hemodialisis. Jurnal Masyarakat Akademik Pendidikan Keperawatan Korea , 21 (3), 340–349.
Lewis,  j. b. (2011). Glomerular Disease. Lutfa,  U.,  &  Maliya,  A.  (2008).  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Kecemasan Pasien  dalam  Tindakan  Kemoterapi  di Rumah  Sakit  Dr.  Moewardu  Surakarta. Jurnal  Berita  Ilmu  Keperawatan , 1 (4), 187–192.
Mahdavi,  A.,  Gorji,    m.  a.  h,  Gorji,    a.  m.  ., Yazdani,  J.,  &  Ardebil,    m.  d.  (2013). implementing benson’s relaxation training hemodialysis patients.
Maulana,  I.,  Shalahuddin,  I.,  &  Hernawaty, T.  (2020).  Faktor  yang  berhubungan dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  tindakan hemodialisa, 14 (1), 101–109.
Moser, D., & Watkins, J. (2008). Conceptualizing self-care in heart failure:  a  life  course  model  of  patient characteristics.
Journal of
Cardiovascular  Nursing , 23 (3),  205– 218.
Mutaqqin,  A.  (2011).  asuhan  keperawatan gangguan sistem perkemihan.
NA,  L.,  Panggabean,  S.,  Lengkong,  J.  V., &Christine,  I.  (2012).  Kecemasan  pada Penderita  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Hemodialisis di RS Universitas  Kristen  Indonesia. Media Medika Indonesia , 46 (3), 6–11.
Notoatmodjo.  (2012). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Organization,  W.  H.  (2020).  WHO  Data Coronavirurs Disease (COVID-19).
Putih, L., Duncan, G., & Baumle, W. (2012). perawatan bedah medis dengan pendekatan terpadu 3.
Rychlik, R., & Rulhoff, H. (2005). Reviewer: Sosioeconomic  Relevance  of  Selected Treatment  Strategies  in  Patients  with Chronic Heart Failure .
Sadock,  B.  J.,  &  Sadock,  V.  A.  (2011). Kaplan  &  sadock’s  synopsis  of psychiatry:  behavioral  sciences/clinical psychiatry. Psychiatrist.Com ,  (3),  139– 178.
Sahara,  S.  M.,  Kanine,  E.,  &  Wowiling,  F.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
(2013).  Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Depresi  Pada  Pasien  Penyakit Ginjal  Kronik  Di  Ruangan  Hemodialisa BLURSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado. Ejournal  Keperawatan  (e-Kp) , 1 (1), 1–6.
Sari,    susanti  ambar.  (2017). Gambaran
Tingkat  Depresi  Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronis  Yang  Menjalani  Terapi Hemodialisa  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Wates Yogyakarta . Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta.
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J, L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner
Suddarth`s  textbook  of  medical  surgical nursing.  12th  edition .  (Williams  & Wilkins., Ed.). Philadelpia: Lippincott. Sunaryo. (2004). Psikologi Untuk Keperawatan . Jakarta: EGC.
Suprihatiningsih,  T.,  &  Rully,  A.  (2019). Tingkat  Depresi  Pasien  Hemodialisis Berdasarkan  Karakteristik  Di  RSUD Cilacap. Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyard , XII (1), 88–99.
Yamada,  T.  (2020).  patients  with  cronic kidney  disease  have  a  poorer  prognosis of coronavirus disease 2019.
Yuliana.  (2020).  Corona  virus  diseases (COVID-19) :Sebuah  tinjauan  literature. Parque  de  Los  Afectos.  Jóvenes  Que Cuentan , 2 (February), 124–137. https://doi.org/10.2307/j.ctvzxxb18.12.