## PENGALAMAN ORANG TUA DALAM MERAWAT ANAK DENGAN ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD)
Ratih Dwilestari Puji Utami 1) , Wahyuningsih Safitri 2) , Christiani Bumi Pangesti 3) , Nur Rakhmawati 4)
1,2,3,4 Universitas Kusuma Husada Surakarta ratihaccey@ukh.ac.id

## ABSTRAK
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) merupakan permasalahan perkembangan anak ditandai dengan rendahnya konsentrasi dan aktivitas berlebihan pada anak.  Prevalensi  ADHD  meningkat  setiap  tahunnya.  Berbagai  upaya  telah  dilakukan untuk  mengatasi  dan  menangani  permasalahan  ADHD.  Pendeteksian  secara  dini diperlukan  untuk  mengidentifikasi  ADHD  sehingga  pemberian  terapi  dapat  diberikan lebih  awal  dan  dapat  mengurangi  gejala  ADHD,  membantu  anak  berkonsentrasi,  serta membantu  anak  memenuhi  kebutuhan  perkembangannya.  Peran  keluarga  penting  dalam upaya  perawatan  dan  pendeteksian  dini  adanya  ADHD.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengeksplorasi  pengalaman  orangtua  merawat  anak  dengan  ADHD.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kualitatif  deskriptif  dengan  subjek  penelitian  sebanyak  tujuh  ibu yang memiliki anak ADHD diambil melalui teknik snowball sampling . Pengumpulan data melalui indepth interview . Hasil penelitian menunjukkan bahwa gejala dini yang muncul pada  anak  ADHD  adalah  keterlambatan  dalam  kemampuan  bersosialisasi  dan berkomunikasi,  kesulitan  mempertahankan  kontak  mata,  hiperaktif,  perilaku  meniru, perilaku marah, dan keterlambatan motorik halus. Upaya perawatan yang dilakukan orang tua adalah pembatasan akses gadget , diet, penerimaan keluarga, pengawasan, dan terapi. Kata kunci: attention deficit hyperactivity disorder; deteksi dini; perawatan

## ABSTRACT
Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder  (ADHD)  is  a  child  development  problem characterized by low concentration and excessive activity in children. The prevalence of ADHD is increasing every year. Various attempts have been made to overcome and treat the problem of ADHD. Early detection is needed to identify ADHD so that therapy can be given  early  and  can  reduce  ADHD  symptoms,  help  children  concentrate,  and  help children  meet  their  developmental  needs.  The  role  of  the  family  is  important  in  the treatment  and  early  detection  of  ADHD.  The  purpose  of  this  study  was  to  explore  the experiences  of  parents  caring  for  ADHD  children.  This  research  is  a  qualitative descriptive  study,  the  research  subjects  are  seven  mothers  who  were  taken  by  snowball sampling  technique.  The  data  collection  using  in-depth  interview  approach.  The  results showed  that  the  early  symptoms  that  appeared  in  ADHD  children  were  delays  in socializing  and  communication  skills,  difficulty  maintaining  eye  contact,  hyperactivity, imitating behavior, angry behavior, and fine motor delays. Parenting efforts are limiting access to gadgets, diet, family acceptance, supervision and therapy.
Keywords : attention deficit hyperactivity disorder; early detection; treatment
1. PENDAHULUAN
Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD)  merupakan  salah satu  bagian  dari  anak  berkebutuhan khusus  dan  lebih  sering  disebut sebagai gangguan hiperaktif. Hiperaktif merupakan kondisi dimana anak mengalami ketidakmampuan  dalam  memberikan perhatiannya  pada  sesuatu  yang dihadapi  secara  utuh,  dan  mudah beralih  perhatian  dari  aktivitas  satu ke  aktivitas  yang  lainnya,  serta cenderung  bergerak  terus  secara konstan  dan  tidak  bisa  tenang.  Anak yang  terdeteksi  ADHD  cenderung
mengalami gangguan kognitif, perilaku, sosialisasi maupun komunikasi/bahasa. Penderita ADHD meningkat  tiap  tahunnya,  data  CDC tahun  2016  menunjukkan  bahwa sebanyak  6,1  juta  anak  ADHD  atau 9,4%  dari  populasi  di  Amerika Serikat  ( Center  for  Disease  Control and  Prevention ,  2020).  ADHD  lebih banyak  diderita  oleh  anak  laki-laki (84,3%)  daripada  anak  perempuan (15,7%) (ADHD Institute, 2021). Gangguan  mental,  emosi  dan perilaku  muncul  pada  64%  anak ADHD  (Center  for  Disease  Control and  Prevention,  2020).  Gejala  utama
ADHD  antara  lain  aktivitas  yang berlebihan, tidak bisa diam, senantiasa  bergerak,  tidak  dapat memusatkan  perhatian,  dan  impulsif. Gangguan ini timbul karena gangguan biologis kronis yang mengakibatkan  terganggunya  fungsi kognitif,  sehingga  anak  mengalami penurunan prestasi belajar, penurunan  kemampuan  mengingat, gangguan  orientasi  waktu,  hambatan dalam  perencanaan,  kurang  peka terhadap kesalahan dan sering melakukan  tindakan  tanpa  tujuan. Anak  ADHD  mengalami  kesulitan membaca,  mengeja,  berhitung  dan menulis  dan  gangguan  kemampuan berbahasa,  selain  itu  anak  juga mengalami hambatan dalam mengendalikan  emosi,  mudah  marah dan  mudah  frustasi  (Novriana,  Yanis and Masri, 2014). Deteksi  ADHD  berdasarkan  tiga gejala utama, yaitu inatensi,
hiperaktivitas, dan impulsivitas (Tanoyo,  2013).  Keluarga  memiliki peran  penting  dalam  mendeteksi  dini ADHD  hal  ini  dibuktikan  dengan banyaknya  instrument  pendeteksi ADHD  yang  melibatkan  observasi dari  orang  tua.  Pendekatan  yang digunakan dalam penegakkan diagnosa ADHD tidak hanya dilakukan melalui instrumen pengkajian tetapi memerlukan pendekatan yang komprehensif seperti wawancara, pemeriksaan penunjang, maupun pemeriksaan
yang  lainnya.  Penegakkan  diagnosis penting untuk menyingkirkan
diagnosis  banding  lainnya,  memilih intervensi  yang  tepat  untuk  anak, menentukan  prognosis,  pengobatan dan  pengambilan  keputusan  yang tepat untuk anak (Barkley, 2018). Perawatan  yang  diberikan  orang tua  menentukan  kemampuan  anak dalam mempelajari kemampuan baru, kemandirian  anak,  dan  pemenuhan kebutuhan  dasar.  Keberhasilan  orang tua dalam merawat atau menyesuaikan  diri  dengan  kondisi anak  akan  berpengaruh  terhadap perkembangan dan kemandirian anak
(Subandi and Rusana, 2014). Berdasarkan  pemaparan  diatas, penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi  pengalaman  orang tua  dalam  merawat  anak  dengan ADHD.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini menggunakan  pendekatan  kualitatif fenomenologi yang berdasarkan pada pengalaman hidup ibu dalam
melakukan  deteksi  dini  dan  merawat anak  ADHD  dengan  pendekatan snowball  sampling .  Kriteria  sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini antara  lain:  anggota  keluarga  anak ADHD  yang  berusia  diatas  18  tahun dan  berperan  sebagai caregiver anak ADHD  yang  berusia  0-5  tahun, berdomisili di Surakarta, dapat berkomunikasi  dengan  baik,  bersedia mengikuti penelitian dari awal hingga akhir.  Teknik  pengumpulan  data dilakukan dengan wawancara mendalam  ( indepth  interview ).  Lama rata-rata indept interview ± 45 menit. Tidak ada partisipan yang drop out. Pengolahan data dilakukan dengan memindahkan  rekaman  wawancara kedalam  komputer  peneliti,  setelah itu  hasil  wawancara  ditranskrip, dilakukan  koding  dan  dilakukan penarikan  tema,  dideskripsikan  ke dalam  narasi  dan  diinterpretasi  dan memaknai data. Keabsahan penelitian dilakukan  dengan member  checking, peneliti  kembali  menemui  partisipan
untuk mengklarifikasi apakah deskripsi telah mencerminkan pengalaman  partisipan (Creswell, 2013). Etika penelitian yang diterapkan  pada  penelitian  ini  adalah dengan menggunakan inform consent , anonimity,  confidentiality, beneficience, justice , dan memberikan  hak  pada  partisipan untuk mengundurkan diri dari penelitian  (Afiyati  and  Rahmawati, 2014).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan analisis data, ada dua topik  utama  yang  didapatkan  dari penelitian  ini,  yaitu:  deteksi  dini gejala  ADHD  dan  perawatan  anak ADHD yang dilakukan orang tua. Topik pertama adalah deteksi dini tanda  gejala  ADHD.  Tanda  gejala dini  yang  muncul  pada  anak  ADHD antara  lain:  perilaku  tantrum  dan mudah marah, keterlambatan motorik halus,  perilaku  hiperaktif,  kesulitan dalam  bersosialisasi,  keterlambatan kemampuan berkomunikasi atau berbicara,  kesulitan  mempertahankan kontak mata. Dari  tema  yang  didapatkan  diatas ibu menyampaikan bahwa pada tahun pertama  kehidupan  anak  ADHD  ada beberapa  gejala  ADHD  yang  mulai tampak  yaitu  adanya  kesulitan  anak dalam  mempertahankan  kontak  mata dan gejala ini mulai muncul pada saat anak  berusia  3  bulan  keatas,  anak tidak  dapat  mempertahankan  kontak mata  lebih  dari  2  detik.  Sesuai dengan hasil penelitian lainnya bahwa anak hanya mampu melakukan  kontak  mata  sekitar  2 detik.  Kontak  mata  yang  baik  akan menjamin  fungsi  interaksi  sosial anak.  Melalui  kontak  mata,  interaksi sosial  dan  transfer  informasi  dapat dilakukan  dengan  baik  (Resmisari, 2016).  Anak  tidak  berespon  terhadap panggilan  atau  stimulus  suara  atau perilaku  orang-orang  disekitarnya. Hal  ini  diikuti  dengan  adanya hambatan  dalam  kemampuan  anak dalam  berkomunikasi/berbicara  yang ditandai  dengan  adanya  bahasa  yang
sulit  dimengerti, babbling yang kurang,  banyak  diam,  berbicara terbalik-balik,  sering  memberikan respon  yang  tidak  sesuai  saat  diajak berbicara.  Dari  partisipan  rata-rata mengatakan  bahwa  anak  baru  dapat mengucapkan kata pertama pada usia 2,5-3  tahun  keatas,  dan  kalimat  yang digunakan cenderung tidak berstruktur. Kalimat merupakan rangkaian  kata  yang  dapat  berdiri sendiri  dan  menyatakan  makna  yang lengkap, dan mengungkapkan pikiran yang  utuh,  secara  lisan  dan  tulisan.
Kemampuan  berbicara  anak  ADHD tidak terstruktur karena adanya pemanjangan, perbaikan, pengulangan  ujaran,  senyapan  diam, senyapan  terisi,  dan  kilir  lidah, sehingga  kalimat  yang  dihasilkan tidak  efektif  (Fallupi,  2018).  Anak hiperaktif sering menyela
pembicaraan  orang  lain.  Kalimat yang  diungkapkan  oleh  anak  ADHD berupa kalimat deklaratif dan kalimat imperatif  dengan  struktur  dan  posisi kalimat  yang  tidak  lengkap.  Kalimat deklaratif  merupakan  kalimat  berita yang menyampaikan pernyataan pada orang disekitarnya. Kalimat ini digunakan untuk menyampaikan sesuatu  yang  diperolehnya  melalui pendengaran dan penglihatan. Kalimat Imperatif merupakan kalimat seru  yang  digunakan  untuk  menyapa orang lain, kalimat ini sering digunakan anak ADHD untuk meminta  bantuan  dan  melarang (Indayani and Ardhianti, 2014). Hasil  wawancara  menunjukkan perkembangan motorik halus cenderung lebih lambat jika dibandingkan  dengan  motorik  kasar.
Pada  saat  anak  dapat  berjalan  dan berlari, anak masih mengalami kesulitan  terkait  motorik  halus,  anak kesulitan  untuk  memegang  benda- benda kecil, seperti memegang pensil,  mengancingkan  baju,  dan kegiatan  motorik  halus  lainnya.  Hal ini berbanding terbalik dengan motorik  kasar  anak,  dimana  anak sering  melakukan  tindakan  hiperaktif seperti berlari, menaiki pagar,
menghalangi  motor  dijalan,  menaiki motor  orang  tidak  dikenal,  tidak  bisa diam,  dan  tidak  bisa  duduk  dalam waktu yang lama, anak menunjukkan perilaku sibuk sendiri dan hiperaktif. Penelitian lain menyebutkan bahwa anak ADHD memiliki keterlambatan  dalam  segi  motorik halus  dibandingkan  dengan  anak normal  lainnya,  keterlambatan  ini dilihat  dari  ketidakmampuan  anak untuk membuat lengkungan, membuat  titik-titik  dan  memotong kertas (Petrauskas, 2014). Kemampuan motorik halus pada anak ADHD  adalah  kategori  cukup  (45%) (Apriliantina,  Tri  Peni  and  Laili, 2019). Perilaku hiperaktif yang ditunjukkan  anak  sering  menjadi penghambat ketika anak bersosialisasi.  Ibu  mengeluh  bahwa anaknya tidak merespon saat dipanggil,  tidak  memperhatikan  saat diajak mengobrol, tidak memperhatikan saat dinasehati, sibuk bermain  sendiri,  tidak  mau  bermain dengan temannya tidak dapat bertahan  lama  ketika  bermain  satu permainan. Anak hiperaktif cenderung  memiliki  aktifitas  yang sulit  dikontrol,  aktif  bergerak  seakan tidak lelah dan tidak bisa diam. Anak tampak  gelisah  saat  bermain,  susah untuk  diam,  selalu  aktif  bergerak seperti  berlari  atau  memanjat  pada sesuatu  dan  tidak  bisa  duduk  dengan tenang  (Alkaff et  al. ,  2019).  Pada sebuah  penelitian  di  sekolah,  anak ADHD  tidak  dapat      bertahan  duduk kurang  dari  2  menit  selama  30  menit proses pembelajaran. Ketahanan berdiam  diri  di  tempat  duduk  dan meninggalkan tempat duduk merupakan perilaku bermasalah disekolah  dan  mengganggu  aktivitas belajar.  Anak  juga  menunjukkan perilaku  ketrampilan  sosial  yang kurang  disekolah  seperti  kurang sopan  saat  bertanya,  bersuara  keras, acuh  dan  menjawab  pertanyaan  tidak relevan,  menyerobot  pembicaraan saat diskusi, kurang menyadari
kesalahan    sendiri,    tidak    dapat
mengikuti perintah  verbal (Hasanah, Fatmawati and Marlina, 2018). Anak ADHD juga sering menunjukkan  perilaku  meniru,  tetapi perilaku  ini  justru  bersifat  negatif, karena  anak  suka  meniru  kata-kata dan perilaku buruk dari tontonan/stimulus yang didapat. Kekhawatiran  terkait  adanya  meniru perilaku  negatif  juga  dirasakan  oleh ibu  lainnya  pada  penelitian  yang berbeda (Karimzadeh et al. , 2020).
Perilaku marah pada anak ditunjukkan  dengan  mudah  marah, marah saat gadget diambil, memukul saat  marah,  berteriak,  menangis,  dan tiduran dimana saja saat marah. Anak ADHD  memiliki  beberapa  perilaku yang  tidak  terduga,  seperti  tantrum, dan  suasana  hati  yang  berubah-ubah. Sifat  keras  kepala  dan  impulsif  anak memperparah  gejala  tantrum.  Ketika anak  tidak  mendapatkan  apa  yang diinginkan, anak marah dan menunjukkan perilaku tidak empatik. Anak  akan  menjadi  gelisah,  amarah yang meledak, berfikir bahwa meraka adalah  pribadi  yang  gagal  sehingga menurunkan harga dirinya dan membuat frustasi dan depresi (Hakim,  2020).  Alasan  perilaku tantrum  yang  muncul  pada  anak dipicu oleh keputusasaan. Anak yang mengalami keputusasaan sering menuntut perhatian yang tidak semestinya.  Perilaku  tantrum  muncul akibat  dari  respon  orang  tua  yang memaksakan  kehendak  pada  anak, ketidak mampuan anak dalam berkomunikasi, dan ketidakkonsistenan  orang  tua  dalam menerapkan  aturan (Syamsuddin,
2013).
Anak ADHD mengalami kesulitan dalam  berkomunikasi  sehingga  tidak mampu  mengutarakan  keinginannya, diperparah  dengan  perilaku  impulsif dan  hiperaktif  anak  yang  tidak  bisa dikontrol sehingga mengganggu lingkungan sekitar. Orang tua berespon  dengan  memaksa  anak untuk  diam  dan  mengikuti  aturan lingkungan  yang  tidak  sesuai  dengan keinginan  anak,  ini  memicu  anak
untuk melawan. Kejadian ini biasanya  terjadi  saat  anak  berada dilingkungan  luar  rumah,  sedangkan ketika  anak  berada  didalam  rumah anak  diberikan  kebebasan  untuk beraktivitas,  sehingga  aturan  yang ditetapkan  terkesan  tidak  konsisten (Syamsuddin, 2013).
Topik  yang  kedua  yang  muncul adalah  perawatan  yang  dilakukan orang  tua  pada  anak  ADHD  terdiri dari  beberapa  topik,  antara  lain: pembatasan gadget ,  diet/pembatasan
makanan, penerimaan keluarga, bantuan  dalam  aktivitas  harian  anak, pengawasan,  terapi,  pola  asuh  orang tua dan hambatan perawatan. Partisipan mengatakan ada beberapa  tindakan  yang  dilakukan dalam  pembatasan  anak  ADHD terhadap  akses gadget ,  antara  lain melarang anak  untuk bermain gadget dan  pembatasan  dalam  tontonan televisi, tindakan ini dilakukan karena  anak  sering  meniru  perilaku dan perkataan buruk dari gadget yang ditonton.  Akses gadget pada  anak dapat meningkatkan pelepasan hormon  dopamin  berlebihan  yang menyebabkan penurunan kematangan pre  frontal  cortex, menimbulkan ketidakmampuan tubuh untuk mengontrol  waktu,  mengotrol  emosi, kontrol diri, tanggung jawab, pengambilan  keputusan  dan  nilai- nilai moral lainnya, serta meningkatkan perilaku gelisah, sering berkeliaran, meningkatnya gejala  hiperaktivitas  (Setianingsih, Ardani and Khayati, 2018). Diet  dan  pembatasan  makanan yang  dilakukan  partisipan  antara  lain tidak mengkonsumsi susu, mengganti susu  dengan  jeruk,  tidak  memakan cokelat,  tidak  memakan snack dari
sekolah, membawa snack sendiri dari rumah. Beberapa partisipan mengeluhkan kesulitan dalam melakukan pembatasan makanan pada  anak  seperti  pembatasan  susu dan  makanan  bertepung.  Hal  ini dikarenakan terbatasnya akses tenaga dan ekonomi dalam pengadaan makanan
pengganti, sehingga
memilih  untuk  tidak  memberikan pembatasan  makanan  pada  anaknya.
Dari  hasil  studi  pemberian  diet  pada anak  hanya  dilakukan  oleh  25% orang tua. Pelaksanaan diet dipengaruhi oleh pengetahuan, kepatuhan  terhadap  anjuran  dokter dan  terapis,  perilaku  anak  yang membaik  setelah  diet,  daya  beli, ketrampilan mengolah makanan, akses makanan non diet, dan dukungan keluarga (Camelia, Wijayanti and Nissa, 2019). Pada awal kehidupan anak, keluarga partisipan cenderung mengalami penolakan terhadap kondisi  anak,  marah  dan  kecewa dirasakan oleh keluarga anak. Seiring berjalannya  waktu,  keluarga  mulai menerima  kondisi  anak  dan  pasrah kepada  tuhan  terhadap  keadaan  dan kondisi  anak.  Penerimaan  pada  anak ADHD  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor antara lain pemahaman tentang ADHD, harapan yang realistis, dukungan  lingkungan,  penerimaan masyarakat,  bebas  dari  tekanan emosi, kesuksesan pengasuhan, keberhasilan  adaptasi,  perspektif  diri yang  baik,  pola  asuh,  kestabilan konsep diri (Andarul, 2020). Partisipan memilih untuk melakukan  pengawasan  dan  terapi pada anak. Pengawasan yang dilakukan dilakukan dengan melarang  anak  melakukan  kegiatan tertentu  yang  tidak  sesuai  dengan norma  yang  ada,  mengurangi  akses ke lingkungan sekitar dengan mengunci  pintu  atau  pagar  rumah, melakukan pengawasan ketat terhadap  aktivitas  anak,  membatasi akses gadget dan televisi. Pengawasan  orang  tua  dilakukan untuk  memantau  aktivitas  anak  dan memastikan anak melakukan kegiatan yang aman dan menunjukkan  perilaku  sesuai  dengan harapan  orang  tua.  Kesulitan  yang dialami  orang  tua  ketika  muncul perilaku tantrum anak yang memancing orang tua untuk berespon negatif.
Partisipan  mengikutsertakan  anak pada  kegiatan  terapi,  yang  dimulai dengan  pengkajian  atau assessment pada  anak  dan  melakukan  terapi setiap  2x  seminggu,  terapi  yang dilakukan dapat berupa terapi perilaku,  terapi  okupasi  dan  terapi wicara. Tidak ada anak yang mendapatkan terapi  farmakologis dalam  penelitian  ini.  Pelaksanaan terapi  dipengaruhi  oleh  dua  faktor yaitu  faktor  internal  dan  faktor external.  Faktor  internal  anak  yang menghambat keberhasilan terapi seperti  keparahan  hiperaktif  anak, tantrum/kesulitan mengendalikan emosi,  kontak  mata  yang  minim, kesulitan  bicara,  dan  ketidakpatuhan. Faktor eksternalnya adalah kepatuhan terhadap  diet,  dukungan  orang  tua, peran  orang  tua,  dukungan  terapis, jumlah  terapis,  kerjasama  terapis dengan  orang  tua,  sarana  prasarana, dan  jadwal  terapi  (Rizky,  Noor  and Fadhila, 2020).
Partisipan dan keluarga membantu anak ADHD dalam memenuhi aktivitas  harian  seperti  membantu dalam  berpakaian,  mandi/ hygiene
diri,  makan-minum,  dan toileting . Bantuan  dalam  berpakaian  dapat berupa membalikkan baju, mengancingkan baju, menresletingkan baju/celana, dan menali  sepatu.  Mandi/hygiene  anak dibantu dengan dimandikan, dikeramasi dan bantuan saat menggosok  gigi.  Aktivitas  makan anak sudah mulai dimandirikan, anak sudah  makan  sendiri  dan  bantuan diberikan dalam pengambilan makanan.  Bantuan toleting yang diberikan pada anak adalah menceboki anak setelah BAB/BAK. Kemandirian anak ADHD merupakan  harapan  utama  orang  tua. Orang tua berharap agar anak ADHD mampu  untuk  membantu  dirinya sendiri  dalam  kehidupan  sehari-hari seperti  mampu  toileting,  makan, minum,  berpakaian  dan  lain-lain secara mandiri dan memiliki keterampilan  untuk  masa  depannya kelak.  Anak  ADHD  diharapkan
memiliki keterampilan dalam menolong  diri  sendiri,  keterampilan akademik atau fungsional dan keterampilan vokasional (Astini,
Utami  and  Parwati,  2014).  Riset menunjukkan  bahwa  anak  ADHD memiliki  kesulitan  kategori  sedang terkait  pemenuhan  aktivitas  harian, dengan gangguan sebesar 38% (Irwin et  al. ,  2021).  Oleh  karena  itu dukungan  orang  tua  dalam  bentuk bantuan  pemenuhan  aktivitas  harian diperlukan oleh anak.
Pola asuh yang digunakan partisipan  untuk  mengasuh  anak
ADHD  adalah  pola  asuh  otoriter  dan permisif.  Pola  asuh  ini  dikombinasi dan  digunakan  dalam  pengasuhan anak.  Pola  asuh  otoriter  dilakukan untuk  mencegah  anak  melakukan tindakan  yang  berbahaya.  Bentuk pola  asuh  otoriter  ini  antara  lain melarang  anak  untuk  melakukan kegiatan  tertentu  yang  bertentangan dengan  norma  atau  tindakan  yang membahayakan  seperti  menghadang kendaraan dijalan dan menaiki motor orang  tak  dikenal,  melarang  anak untuk menonton televisi atau tayangan  dari gadget ,  membatasi akses anak dengan lingkungan sekitar seperti  mengunci  pintu  dan  pagar, membatasi konsumsi makanan tertentu  pada  anak,  dan  melakukan pengawasan  ketat  terhadap  aktivitas anak  (Kaunang,  Munayang  and M.D.Kaunang, 2016). Pola  asuh  permisif  dilakukan partisipan  saat  anak  melakukan aktivitas bermain yang tidak membahayakan dan dan tidak
melanggar norma sekitar dan
aktivitas  dilakukan  pada  area  yang mampu  dikontrol  oleh  partisipan. Partisipan  tidak  menerapkan  pola asuh  demokratis  karena  keterbatasan anak  untuk  melakukan  kontrol  diri terhadap perilaku hiperaktif/ impulsif dan  kurangnya  kemampuan  anak untuk  memahami  nilai  benar  dan salah  atas  tindakan  yang  dilakukan. Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian sebelumnya, dimana orang tua menerapkan  pola  asuh  demokratis
(Kaunang, Munayang and M.D.Kaunang, 2016). Hambatan yang dialami partisipan dalam mengasuh  anak ADHD adalah adanya  ketidakpahaman  masyarakat dan  stigma  negatif  terhadap  anak ADHD. Anak ADHD sering dianggap  sebagai  anak  nakal  yang suka  bertindak  semaunya  dan  tidak paham  terhadap  norma  dan  aturan dimasyarakat. Partisipan juga mengeluhkan adanya perilaku tantrum pada anak yang menghambat proses pengasuhan. Berdasarkan penelitian  sebelumnya,  ada  beberapa hambatan  yang  dialami  orang  tua dalam  merawat  anak  ADHD,  yaitu kurangnya  kemandirian  pada  anak, sehingga  orangtua  khawatir  jika meninggalkan anak tanpa pengawasan,  terbatasnya  waktu  yang dimiliki  salah  satu  orang  tua  untuk mendampingi anak menjadi tanggung jawab  lebih  besar  pada  orang  tua yang  berperan  sebagai caregiver anak.  Emosi  yang  tidak  terkontrol pada  anak  menjadi  penghambat dalam pengasuhan. Persepsi masyarakat  yang  keliru  tentang  anak ADHD  juga  menjadi  penghambat bagi  anak  dan  keluarga  untuk berinteraksi dengan lingkungan sekitar. Permasalahan finansial keluarga  menjadi  hambatan  dalam akses terapi dan pelayanan  kesehatan lainnya  (Astini,  Utami  and  Parwati,
2014).
4. KESIMPULAN
a. Tanda  gejala  dini  yang  muncul pada  anak  ADHD  antara  lain  : kesulitan mempertahankan kontak mata  di  tahun  awal  kehidupan anak,  tanda  ini  dapat  terdeteksi pada  saat  anak  berusia  3  bulan keatas; keterlambatan kemampuan berkomunikasi atau berbicara ditandai dengan munculnya bahasa  yang  sulit  dimengerti, babbling yang  kurang  dan  anak cenderung  diam;  keterlambatan motorik  halus,  anak  cenderung mengalami kesulitan saat memegang  benda-benda  kecil, mengancingkan baju, dan kegiatan yang memerlukan keterampilan motorik halus lainnya; kesulitan dalam bersosialisasi, kesulitan bersosialisasi  tampak  pada  tidak adanya  respon  anak  terhadap stimulus, panggilan, suara, gerakan  dan  yang  lainnya  pada awal  kehidupan  anak;  perilaku hiperaktif,  anak  tampak  sibuk sendiri dan sering berlarian kesana  kemari  tanpa  terlihat  lelah sama  sekali;  perilaku  tantrum  dan mudah marah, anak mudah tersulut emosinya ketika keinginannya tidak terpenuhi. b. Perawatan  yang  dilakukan  orang tua  pada  anak  ADHD  antara  lain: pembatasan gadget ; diet/pembatasan makanan; penerimaan  keluarga;  bantuan dalam  aktivitas  harian  anak;
pengawasan;  terapi;  pola  asuh orang  tua  yang  terdiri  dari  pola asuh otoriter dan permisif dikarenakan anak ADHD memiliki keterbatasan untuk menentukan  pilihannya  sendiri sehingga  pola  asuh  demokratis tidak bisa diterapkan; dan hambatan  perawatan,  hambatan yang  dialami  orang  tua  adalah perilaku tantrum anak, dan stigma negatif dari masyarakat.
5. SARAN
a. Saran bagi pemerintah, peningkatan program bantuan dana,  sarana  prasarana  untuk pengadaan  pendidikan  dan  terapi pada anak ADHD.
b. Saran  bagi  pemangku  kesehatan setempat untuk melakukan program  skrining  dan  sosialisasi perkembangan pada usia bayi. c. Saran  untuk  peneliti  selanjutnya untuk meneliti mengenai pengembangan  isntrumen  deteksi ADHD  yang  dapat  digunakan pada  anak  usia  kurang  dari  1
tahun.
6. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  ucapan  terima  kasih  kepada pihak–pihak yang mendukung penulisan  artikel  ini  antara  lain Universitas Kusuma Husada Surakarta  atas  dukungan  dana  hibah internal  dan  Partisipan  penelitian yang  senantiasa  memberikan  respon yang baik untuk terlaksananya penelitian  ini,  serta  pihak-pihak terkait dalam penelitian.

## REFERENSI
ADHD  Institute  (2021) Epidemiology . Available at: https://adhd- institute.com/burden-of- adhd/epidemiology/. Afiyati and Rahmawati (2014) Metodologi Penelitian Kualitatif dalam  Riset  Keperawatan .  Jakarta: Rajawali Press.
Alkaff, M. et al. (2019) ‘Android Based Expert  Sistem  To  Detect  Types  of Adhd’, Jurnal  Teknologi  Informasi dan  Ilmu  Komputer  (JTIIK)  Vol. , 6(2), pp. 135–140. doi: 10.25126/jtiik.201961265. Andarul, M. T. (2020) Proses Penerimaan Orang Tua Yang Memiliki  Anak  Dengan  Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) . Universitas Katolik Soegijapranata  Semarang.  Available at: http://repository.unika.ac.id/24767/.
Apriliantina,  D.  H.,  Tri  Peni,  S.  and
Laili,  S.  I.  (2019)  ‘Penaruh  Bermain
Playdough  Terhadap  Kemampuan Motorik  Halus  Pada  Anak  Attention Deficit/Hyperactivity
Disorder’,
http://repository.stikes-ppni.ac.id/ , 5(7),  pp.  21–36.  Available  at: http://repository.stikes- ppni.ac.id:8080/xmlui/bitstream/hand le/123456789/201/Dhika Hariya Apriliantina.pdf?sequence=1&isAllo wed=y. Astini,  P.  S.  N.,  Utami,  K.  C.  and Parwati,  K.  F.  (2014) Pengalaman Orang  tua  Dalam  Merawat  Anak Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas .  Politeknik  Kesehatan Denpasar. Available at: http://poltekkes- denpasar.ac.id/files/JURNAL  GEMA
KEPERAWATAN/JUNI  2015/Putu Susy Natha Astini.pdf. Barkley,  R.  A.  (2018) Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Fourth Edition.  A  Handbook  for  Diagnosis and  Treatment .  4th  edn.  New  York:
Guilford.
Camelia, R., Wijayanti, H. S. and Nissa,
C.  (2019)  ‘Studi  kualitatif  faktor yang mempengaruhi orang tua dalam pemberian makan anak autis’, Jurnal
Gizi  Indonesia  (The  Indonesian
Journal  of  Nutrition) ,  7(2),  pp.  99–
108. doi: 10.14710/jgi.7.2.99-108. Center for Disease Control and Prevention (2020) Data and Statistics About ADHD . Available at: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/da ta.html. Creswell,  J.  W.  (2013) Edisi  Ketiga, Research Design : Pendekatan Kualitatif,  Kuantitatif  dan  Mixed . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Fallupi,  D.  R.  (2018) Kemampuan Berbicara  Pada  Anak  Berkebutuhan Khusus  (ABK)  Usia  11-15  Tahun: Kajian Psikolinguistik , Unpad Repository .  Universitas  Padjajaran. Available at: https://repository.unpad.ac.id/frontdo or/index/index/year/2020/docId/1441 5. Hakim,  M.  F.  (2020)  ‘Giving  Positive Reinforcement to Reduce Aggressiveness  in  Children  with ADD :  Pemberian  Reinforcement Positive Untuk Menurunkan Agresivitas Pada Anak GPPH’, 8, pp. 1–5. doi: 10.21070/icecrs2020588. Hasanah, H. W., Fatmawati and Marlina (2018) ‘Peningkatan Ketahanan Duduk  dan  Pengurangan  Perilaku Meninggalkan Tempat Duduk melalui Teknik Time Out pada Anak Attention Deficit Hyperactivity Disorder’, Jurnal Pendidikan Kebutuhan Khusus , 2(1), pp. 26–31. Indayani  and  Ardhianti,  M.  (2014) ‘Struktur  Kalimat  Dasar  Bahasa Indonesia pada Anak ADHD (Attention Deficit Hiperactiv Disorder)’, ICETA  5 ,  (May  2014), pp. 202–209. Available at: https://karyailmiah.unipasby.ac.id/wp
-content/uploads/2018/03/artikel-
3.pdf.
Irwin,  L.  N. et  al. (2021)  ‘Activities  of daily  living  and  working  memory  in pediatric attention- deficit/hyperactivity disorder (ADHD)’, Child neuropsychology : a journal  on  normal  and  abnormal development in childhood and adolescence , 27(4), pp. 468–490. doi: 10.1080/09297049.2020.1866521. Karimzadeh, M. et al. (2020)
‘Experiences  and  worries  in  mothers with  children  suffering  from  ADHD: A Grounded Theory Study’, Caspian Journal  of  Pediatric ,  6(1),  pp.  390– 398. Available at: http://caspianjp.ir/article-1-115- en.pdf. Kaunang,  N.,  Munayang,  H.  and
M.D.Kaunang,  T.  (2016)  ‘Pola  asuh pada  anak  gangguan  pemusatan perhatian  dan  hiperaktivitas  di  kota Manado’, Jurnal  e-Clinic  (eCl) ,  4. Available at: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/eclinic/article/view/12796/12386. Novriana,  D.  E.,  Yanis,  A.  and  Masri,
M. (2014) ‘Artikel Penelitian Prevalensi Gangguan Pemusatan Perhatian  dan  Hiperaktivitas  pada Siswa  dan  Siswi  Sekolah  Dasar Negeri  Kecamatan  Padang  Timur
Kota  Padang  Tahun  2013’, Jurnal Kesehatan  Andalas ,  3(2),  pp.  141– 146. Available at: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php /jka/article/view/52/47. Petrauskas, V. M. (2014) An Examination  of  Fine  Motor  Control In  Children  with  ADHD .  University of Windsor. Available
at:
https://core.ac.uk/download/pdf/7277 0914.pdf.
Resmisari, R. (2016) ‘Penerapan Metode ABA  (  Applied  Behavior  Analysis  ) untuk  Meningkatkan  Kontak  Mata pada  Anak  dengan  Gangguan  Autis : Sebuah Laporan Kasus’, 2nd Psycology  &  Humanity ,  pp.  19–20. Available at: mpsi.umm.ac.id/files/file/374-378 Rizki Resmisari.pdf.
Rizky,  E.,  Noor,  I.  and  Fadhila,  M.
(2020)  ‘Faktor  Psikologis  Yang Mempengaruhi  Proses  Terapi  Anak
Dengan  Autisme’, Jurnal  Al-Husna , 1(1), pp. 1–24. doi: 10.1234/jah.v1i1.3513. Setianingsih,  S.,  Ardani,  A.  W.  and Khayati,  F.  N.  (2018)  ‘Dampak Penggunaan Gadget Pada  Anak  Usia Prasekolah Dapat Meningkatan Resiko Gangguan Pemusatan Perhatian Dan Hiperaktivitas’, Gaster , XVI(2), pp. 191–205. Available at: http://jurnal.aiska- university.ac.id/index.php/gaster/arti cle/view/297. Subandi, A. and Rusana (2014) ‘Pengalaman  Orang  Tua  dalam Mengasuh  Anak  dengan  Attention Deficit Hyperactive Disorders (ADHD)/Hiperaktif’, Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA) , V(1), pp. 50–60. Available at: http://jka.stikesalirsyadclp.ac.id/inde x.php/jka/article/view/10. Syamsuddin  (2013)  ‘Mengenal  Perilaku Tantrum Dan Bagaimana Mengatasinya’, Informasi ,  18(02), pp. 73–82. Tanoyo,  D.  P.  (2013)  ‘Diagnosis  dan Tata Laksana Attention- Deficit/Hyperactivity  Disorder’, E- Journal  Medika  Udayana ,  2(7),  pp. 1–19. Available at: http://download.portalgaruda.org/arti cle.php?article=82563&val=970.