Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Pemaknaan Hidup Survivor Kanker Serviks selama Terapi Pengobatan: Literature Review
Regina Aprilia Roberto 1* , Wahyu Hidayati 1
1 Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran, Semarang, Indonesia
reginaapriliaroberto@gmail.com

## Abstract
Introduction: Cervical  cancer  treatment  process  proves  to  make  women  experiencing  emotional distress that brings new problems in life. Women with cervical cancer who undergo treatment suffer affecting  all  aspects  of  life  that  impact  on  the  meaning  of  life.  There  is  limited  literature  review regarding  life  meaning  resources  and  technique  used  by  women  with  cervical  cancer  who  undergo treatment. The aim of this study is to find out description about the meaningfulness in life of cervical cancer survivor during treatment period based on sources and technique of finding meaning.
Methods: This study used literature review method. The literature search engines used are SCOPUS, SINTA and Google Scholar. The inclusion criteria of article were articles in Indonesian or English, containing  sources  and  techniques  for  finding  meaning  in  abstract,  respondents  cervical  cancer survivor and published from 2011 to 2020.
Results: Eleven articles show the existence of meaning in life build upon sources of meaning in life including  creative,  experimental,  attitudinal,  and  hopeful  values . Moreover,  there  are  techniques  in seeking meaning involving self-understanding, positive action, familiarity with relationships, deepening the values of the meaning of life and worship.
Conclusion: The beginning of treatment process results feelings of meaningless, but efforts to make sense  of  life  remain. Family  support  and  spirituality  were  found  to  be  the  things  that  give  the  most meaning for cervical cancer survivors to survive.
Keywords: Cervical Cancer Survivor, Meaning in Life, Undergoing Treatment.

## Abstrak
Pendahuluan: Terapi kanker serviks menimbulkan tekanan emosional dan permasalahan baru. Wanita dengan  kanker  serviks  mengalami  penderitaan  selama  perawatan  yang  mempengaruhi  semua  aspek kehidupan yang berdampak pada makna hidup. Telaah literatur terkait sumber-sumber atau teknik yang digunakan survivor kanker serviks dalam memaknai hidup masih terbatas. Tujuan penelitian ini adalah menjelaskan sumber dan teknik pemaknaan hidup survivor kanker serviks selama menjalani terapi. Metode: Penelitian ini menggunakan metode kajian literatur. Mesin pencarian literatur yang digunakan adalah SCOPUS, SINTA dan Google Scholar. Kriteria inklusi yang digunakan adalah artikel dengan Bahasa  Indonesia  atau  Bahasa  Inggris,  mengandung  sumber  dan  teknik  menemukan  makna  pada abstrak, responden survivor kanker serviks dan terpublikasi sejak 2011 hingga 2020.
Hasil: Sebelas artikel terpilih menunjukkan keberadaan makna hidup  berdasar sumber makna hidup yang meliputi creative values, experimental values, attitudinal values dan hopeful values dan teknik menemukan  makna  yang  meliputi  pemahaman  diri,  bertindak  positif,  pengakraban  hubungan, pendalaman nilai-nilai makna hidup dan ibadah.
Kesimpulan: Permulaan  proses  pengobatan  menghasilkan  kondisi  kehilangan  makna,  tetapi  upaya untuk  memaknai  hidup  tetap  ada.  Dukungan  keluarga  dan  spiritualitas  ditemukan  menjadi  hal  yang paling memberikan makna bagi kehidupan survivor kanker serviks untuk bertahan hidup.
Kata kunci: Kebermaknaan Hidup, Survivor Kanker Serviks, Terapi Pengobatan.
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  menempati  urutan ke-2  sebagai  kejadian  kasus  kanker terbanyak  dan  penyebab  kematian  akibat kanker  tersering  di  Indonesia.  Sebanyak 32.469  wanita  di  Indonesia  terdiagnosa mengidap  kanker  serviks  dan  sebesar 18.279  dari  jumlah  tersebut  mengalami kematian  (Bray,  2019;  International Agency  for  Research  on  Cancer  [IARC], 2019).  Angka  ketahanan  hidup  5  tahun survivor kanker serviks pada tahun 2018 di Indonesia mencapai 84.201 (Bray, 2019).
Penatalaksanaan yang dijalani survivor kanker  serviks  terbukti  dapat menimbulkan  tekanan  emosional  (Yi  & Syrjala,  2017).  Penelitian  yang  dilakukan terhadap  493  perempuan  dengan  kanker serviks menunjukkan permasalahan- permasalahan yang muncul selama menjalani  terapi  pengobatan  seperti radioterapi,  kemoterapi  dan  operasi.
Permasalahan  yang  dilaporkan survivor diantaranya  adalah  gangguan  emosional berupa kecemasan, depresi, nyeri,
gangguan  citra  tubuh,  perubahan  berat badan,  masalah  perkemihan,  gangguan seksual dan kurangnya informasi serta saran yang diperlukan (Duffy, 2015; Sitio, Suza,
& Nasution, 2016). Proses pengobatan yang berpengaruh  dan  berdampak  pada  seluruh aspek  kehidupan survivor kanker  serviks dianggap  sebagai  sebuah  penderitaan  dan peristiwa tragis yang tidak dapat dielakkan (Bastaman, 2007). Survivor akan berupaya untuk  mengatasinya  dengan  mengubah keadaan  atau  mengubah  sikap  dalam menghadapi  keadaan  yang  tidak  dapat diubah.  Upaya  yang  dilakukan  merupakan sebuah  bentuk  perjuangan  hidup  untuk memperoleh makna.
Kehidupan yang bermakna
dikatakan  sebagai  hasrat  mendasar  dari setiap  manusia.  Hasrat  untuk  hidup bermakna  mendorong  setiap  orang  untuk melakukan  berbagai  kegiatan  agar  hidup memiliki arti. Terapi pengobatan merupakan upaya kegiatan yang dilakukan survivor kanker serviks untuk mendapatkan arti  atau  makna  dari  kehidupan. Makna hidup  merupakan  nilai  yang  dipegang  dan diyakini  seseorang  dalam  menjalani hidupnya. Situasi kehidupan atau kejadian- kejadian  yang  dialami  memiliki  pengaruh terhadap perilaku individu. Kebermaknaan hidup  dapat  mengalami  pergeseran  bila seseorang mendapatkan masalah kesehatan (Bastaman, 2007).
Pemaknaan  hidup  yang  dilakukan survivor kanker  serviks  akan  berbeda dengan perempuan yang sehat secara fisik. Pemaknaan  hidup  tiap survivor kanker serviks  juga  dapat  berbeda  dengan  satu sama lain dikarenakan sifat makna hidup itu sendiri  yang  unik,  pribadi  dan  spesifik. Survivor kanker  serviks  mengungkapkan terjadinya perubahan peran dalam keluarga dan  perubahan  interaksi  sosial.  Perubahan peran  menyebabkan  kebutuhan  untuk merasa berharga sebagai upaya mendapatkan  arti  atau  makna  hidup  tidak tercapai.  Interaksi  sosial  yang  dibatasi hingga  berkurang  karena  kanker  serviks menyebabkan kebutuhan untuk mempengaruhi  lingkungan  sebagai  bentuk untuk  mencapai  makna  hidup  tidak terealisasi (Sitio, Suza, & Nasution, 2016).
Penelitian  lebih  lanjut  terkait  sumber- sumber  atau  teknik  lain  yang  digunakan survivor kanker  serviks  perlu  dilakukan untuk  memaknai  hidup.  Perempuan  yang mengalami  kejadian  kanker  serviks menggambarkan  hidup  sebagai  proses traumatis  dan  menganggap  kanker  serviks
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
sebagai  penderitaan  yang  menyakitkan, disaat  bersamaan  menghantarkan survivor kanker  serviks  dalam  menemukan  tujuan baru  kehidupan  dan  menempatkan  nilai lebih  pada  keluarga  dan  hal  kecil  yang membuat bahagia (Ochoa, Carillo,
Sanabria, 2019).

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  kajian  literatur.  Data  dikumpulkan secara online dengan search  engine yaitu SCOPUS,  SINTA  dan Google  Scholar .
Peneliti  menerapkan  pembatasan  dalam pengumpulan data untuk menghindari bias dengan  menentukan  waktu  publikasi  yaitu sejak 2011-2020, tipe publikasi, responden, Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa  Inggris, gender  dan  tipe file .  Berdasarkan keyword yang telah ditentukan, didapatkan sebanyak 17.230 artikel pada search engine. Artikel- artikel  ini  kemudian  diseleksi  kembali dengan  kriteria  inklusi  hingga  ditetapkan sebelas artikel yang terpilih untuk dianalisis dengan pendekatan meta-agregasi

## HASIL
Diagram 1. Proses Pencarian Literatur
Tabel 1. Identitas Artikel dalam Literatur Review No Penulis Tahun Judul Artikel Nama Jurnal Kualifikasi Jurnal 1. Dwi Dahlia Susanti, Achir Yani S. Hamid, Yati Afiyanti 2011 Pengalaman Spiritual Perempuan dengan Kanker Serviks Jurnal Keperawatan Indonesia Volume 14 Nomor 1 SINTA (S2)
Tabel 1. Identitas Artikel dalam Literatur Review (lanjutan)
Inklusi: artikel yang terpublikasi pada tahun 2011- 2020, menggunakan Bahasa Inggris atau Bahasa Indonesia, bahan pustaka terstandarisasi
Inklusi: sesuai dengan topik penelitian, mengandung sumber dan teknik menemukan makna menurut tinjauan pustaka pada abstrak
Inklusi: responden merupakan survivor kanker
serviks Artikel teridentifikasi melalui database pencarian SCOPUS
(n = 93) Google Scholar (n = 17.135) SINTA (n = 12)
Artikel yang teridentifikasi (n = 17.230) Hasil skrining sesuai topik literatur (n = 40)
Artikel yang termasuk dalam analisis sintesis (n = 11)
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
No Penulis Tahun Judul Artikel Nama Jurnal Kualifikasi Jurnal 2.   Nimas Ayu Fitriana, Tri Kurniati Ambarini 2012 Kualitas Hidup Pada Penderita Kanker Serviks Yang Menjalani Pengobatan Radioterapi Jurnal Psikologi Klinis dan Kesehatan Mental Volume 1 Nomor 3 Google Scholar 3. Hiroko Komatsu, Kaori Yagasaki,
Rie Shoda, Younghui Chung, Takashi Iwata, Juri Sugiyama, Takuma Fujii 2014 Repair of the Threatened Feminine Identity: Experience of Women With Cervical Cancer Undergoing Fertility Preservation Surgery Cancer Nursing Volume 37 Nomor 1 SCOPUS (Q1) 4. Yang Ding, Yan Hu, Ingalill Rahm Hallberg 2015 Chinese Women Living With Cervical Cancer in the First 3 Months After Diagnosis Cancer Nursing Volume 38 Nomor 1 SCOPUS (Q1) 5. Krista S. Pfaendler, Lari Wenzel, Mindy B. Mechanic, Kristine R. Penner 2015 Cervical Cancer Survivorship: Long- term Quality of Life and Social Support Clinical Therapeutics Volume 37 Nomor 1 SCOPUS (Q1) 6. Roma Sitio, Dewi Elizadiani Suza, Siti Saidah Nasution 2016 Kualitas Hidup Pasien Kanker Serviks: Pengalaman Pasien Suku Batak Toba Idea Nursing Journal Volume 7 Nomor 1 Google Scholar 7. Marloes Derks,
Luc R.C.W. van Lonkhuijzen,
Rinske M. Bakker, Anne M. Stiggelbout, Cornelis D. de Kroon, Henrike Westerveld, Jan Paul W. R. Roovers, Gemma G. Kenter, Moniek
M. ter Kuile 2017 Long-Term Morbidity and Quality of Life in Cervical Cancer Survivors: A
Multicenter Comparison Between Surgery and Radiotherapy as Primary Treatment International Journal of Gynecological Cancer Volume 27 Nomor 2 SCOPUS (Q2)
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tabel 1. Identitas Artikel dalam Literatur Review (lanjutan) No Penulis Tahun Judul Artikel Nama Jurnal Kualifikasi Jurnal 8. Li-Rong Li, Mei- Guang Lin, Juan Liang, Qiong-Yan
Hu, Dan Chen, Meng-Ying Lan, Wu-Qing Liang, Yu-Ting Zeng,
Ting Wang, Gui- Fen Fu 2017 Effects of Intrinsic and Extrinsic Factors on the Level of Hope and Psychological Health Status of Patients with Cervical Cancer during Radiotherapy Medical Science Monitor Volume 23 SCOPUS (Q2) 9. Rayi Dwi Vica Shally, Juliani Prasetyaningrum 2017 Resiliensi pada Penderita Kanker Serviks Stadium Lanjut Indigenous: Jurnal Ilmiah Psikologi Volume 2 Nomor 1 SINTA (S4) 10.  Pichita Prasongvej, Tongta Nanthakomon, Kankamol Jaisin,
Athita Chanthasenanont, Supapen Lertvutivivat, Chamnan Tanprasertkul, Kornkarn Bhamarapravatana,
Komsun Suwannarurk 2017 Quality of Life in Cervical Cancer Survivors and Healthy Women: Thai Urban Population Study Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Volume 18 SCOPUS (Q3) 11. Elizabeth Ochoa, Gloria M. Carillo, Daniel Sanabria 2019 Finding myself as a cervical cancer survivor: A qualitative study European Journal of Oncology Nursing Volume 41 SCOPUS (Q2)
Tabel 2. Ide Pokok dalam Literature Review No Ide Pokok Sub Topik Hasil Referensi 1.  Sumber-sumber makna hidup Creative values (Derks et al ., 2017; Ding, Hu, & Hallberg,
2015; Li et al. , 2017; Komatsu et al ., 2014; Ochoa, Carillo, Sanabria, 2019; Sitio, Suza, &  Nasution,  2016;  Rayi  &  Juliani,  2017; Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011)
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tabel 2. Ide Pokok dalam Literature Review (lanjutan) No Ide Pokok Sub Topik Hasil Referensi Experimental values (Ding,  Hu,  &  Hallberg,  2015;  Komatsu et al. , 2014; Nimas & Kurniati, 2012; Ochoa,
Carillo,  Sanabria,  2019;  Pfaendler et  al ., 2015;  Prasongvej et  al., 2017;  Rayi  & Juliani, 2017; Sitio, Suza, & Nasution, 2016; Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011) Attitudinal values (Nimas  &  Kurniati,  2012;  Rayi  &  Juliani, 2017) Hopeful values (Komatsu et al. , 2014; Li et al 2017; Ochoa,
Carillo,  Sanabria,  2019;  Rayi  &  Juliani, 2017;  Sitio,  Suza,  &  Nasution,  2016; Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011) 2.  Teknik Menemukan Makna Hidup Pemahaman diri (Ding, Hu, & Hallberg, 2015; Komatsu et al , 2014;  Ochoa,  Carillo,  Sanabria,  2019;
Pfaendler et al ., 2015; Rayi & Juliani, 2017; Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011) Bertindak positif (Ding,  Hu,  &  Hallberg,  2015;  Nimas  & Kurniati,  2012;  Ochoa,  Carillo,  Sanabria , 2019; Rayi & Juliani, 2017) Pengakraban hubungan (Ding,  Hu,  &  Hallberg,  2015;  Komatsu et al., 2014; Nimas & Kurniati, 2012; Ochoa,
Carillo,  Sanabria,  2019;  Pfaendler et  al ., 2015; Rayi & Juliani, 2017; Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011) Pendalaman nilai- nilai makna hidup (Li et  al., 2017;  Ochoa,  Carillo,  Sanabria,
2019;  Pfaendler et  al .,  2015;  Prasongvej et al. ,  2017;  Rayi  &  Juliani,  2017;  Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011) Ibadah (Sitio, Suza, & Nasution, 2016) Berdasarkan  Tabel  2,  dapat  diketahui bahwa semua artikel dalam kajian literatur menunjukkan adanya
sumber-sumber makna  hidup survivor kanker  serviks selama  menjalani  terapi  pengobatan  yang meliputi creative, experimental, attitudinal dan hopeful  values serta  sepuluh  dari sebelas  artikel  menunjukkan  teknik-teknik menemukan  makna  hidup  yang  meliputi pemahaman diri, bertindak positif,
pengakraban  hubungan,  pendalaman  nilai- nilai makna hidup dan ibadah .

## PEMBAHASAN
Pemenuhan hasrat dalam menemukan makna hidup yang teraktualisasi  menimbulkan  kebahagiaan dalam  hidup  seseorang.  Hidup  yang ditemukan  bermakna  akan  menciptakan pribadi  penuh  pengharapan  dan  mampu bertahan dalam situasi yang tak menyenangkan  sekalipun.  Hidup  yang dihayati  secara  bermakna  menimbulkan kepuasan dan kebahagiaan bagi orang yang
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
menjalaninya. Seseorang dengan penghayatan  hidup  bermakna  memiliki pemahaman  yang  baik  untuk  apa  ia  hidup dan  bagaimana  cara  menjalani  hidup. Pribadi  yang  mampu  memaknai  hidupnya dianggap  sebagai  gambaran  kepribadian ideal (Bastaman, 2007).
Upaya untuk memberikan gambaran kebermaknaan  hidup survivor kanker serviks  selama  menjalani  pengobatan dilakukan peneliti dengan menggabungkan hasil kajian literatur dan teori kebermaknaan  hidup  menurut  Bastaman. Proses  pengobatan  yang  dianggap  sebagai sebuah  penderitaan  bagi survivor kanker serviks,  melahirkan  kondisi  kehilangan makna  (Bastaman,  2007;    Ochoa,  Carillo, Sanabria,  2019).  Kehidupan  perempuan dengan  kanker  serviks  dimulai  dengan ketidakpastian  dan  kondisi  sengsara sepanjang masa (Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011).  Kesengsaraan  yang  dialami,  tidak meruntuhkan upaya survivor kanker serviks untuk  menemukan  makna  hidup.  Hal  ini ditunjukkan dari sumber-sumber dan teknik menemukan makna hidup yang muncul atau berubah selama menjalani pengobatan.
Sumber-sumber  atau  nilai-nilai yang  dipercaya  memungkinkan  seseorang menemukan  makna  hidup  diantaranya adalah creative  values,  experimental values,  attitudinal  values  dan  hopeful values (Bastaman,
2007). Nilai-nilai
creative  values yang  ditunjukkan  para survivor kanker  serviks  selama  menjalani pengobatan  adalah  peran  dalam  keluarga dan kegiatan bekerja yang terhambat karena kondisi  fisik.  Peran  dalam  keluarga terganggu karena sebagai seorang ibu tidak dapat memenuhi tugas dan tanggung jawab (Ochoa,  Carillo,  Sanabria,  2019;  Sitio, Suza,  &  Nasution,  2016.)Perempuan  yang belum menikah juga mengalami perubahan
dalam creative values yang disebabkan oleh pertemuan  dengan  dokter  ginekologis hingga jadwal terapi yang menggangu jam kerja.  Krisis  identitas  juga  dilaporkan terjadi  pada  perempuan  yang  baru terdiagnosa kanker serviks karena dihadapkan  oleh  situasi  yang  memaksa untuk  menentukan  jenis  pengobatan  yang tepat  bila  tetap  ingin  melahirkan  anak. Kemampuan  melahirkan  anak  dianggap sebagai  komponen  inti  dari  peran  dan identitas seorang wanita  (Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011).
Sumber  lain  yang  memungkinkan seseorang  menemukan  makna  hidupnya adalah experimental  values yang  muncul dan mengalami perubahan selama survivor kanker serviks menjalani terapi pengobatan adalah  spiritualitas  dan  cinta  kasih. Kompleks  masalah  yang  dialami  oleh individu  yang  menderita  kanker  serviks menyebabkan munculnya kebutuhan spiritual (Susanti, Achir, & Afiyanti, 2011).
Spiritualitas  hadir  sebagai  koping  yang membuat  perempuan  tetap  menjalani pengobatan yang menyengsarakan (Ochoa, Carillo,  Sanabria,  2019).  Hal  ini  juga dirasakan  oleh survivor kanker  serviks Latina, kepercayaan akan Tuhan diungkapkan sebagai dukungan utama atau hal  yang  diandalkan  selama  masa pemulihan  (Pfaendler et  al .,  2015).  Nilai experimental  lain  yaitu  cinta  kasih  juga tampak  pada survivor kanker  serviks selama  masa  pengobatan.  Kasih  sayang yang  diberikan  oleh  suami,  anak,  kerabat hingga  orang  terdekat  lainnya  ditunjukkan melalui  dukungan  emosional  dan  motivasi untuk  terus  berjuang  melawan  penyakit (Ding, Hu, & Hallberg, 2015; Pfaendler et al ., 2015).
Attitudinal  values yang  nampak pada survivor kanker  serviks  selama
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
menjalani  pengobatan  adalah  sikap  pasrah dan  ikhlas  dalam  menerima  keadaan  yang terjadi.  Penyakit  yang  diderita  mendorong survivor kanker  serviks  untuk  bersikap pasrah  kepada  Tuhan  YME  atas  kondisi kesehatannya. Sikap pasrah juga dibersamai dengan nilai makna hidup lain yaitu hopeful values . Survivor pasrah  akan  perbuatan Tuhan  atas  kehidupannya,  namun  tetap memiliki  harapan  yang  tinggi  serta optimisme untuk sembuh sekalipun berada pada  stadium  lanjut  (Prasongvej et  al ., 2017;  Shally  &  Prasetyaningrum,  2017). Rasa  percaya  diri survivor kanker  serviks untuk  sembuh  dan  harapan  penuh  akan masa depan juga terjadi pada pasien selama menjalani radioterapi, sekalipun menderita tekanan  fisik  dan  psikologis  (Li et  al .,
2017). Mayoritas partisipan dalam penelitian  kualitas  hidup survivor kanker serviks suku Batak Toba juga mengungkapkan harapannya untuk sembuh, punya anak lagi hingga keinginan untuk  berumur  panjang  (Sitio,  Suza,  & Nasution, 2016).
Sumber  atau  nilai  yang  berubah merupakan  stimulus  bagi survivor untuk mencari  sumber  baru  dalam  upaya pemaknaan hidup. Hal-hal yang sebelumnya diyakini membawa makna bagi kehidupan survivor kanker  serviks  dapat hilang  selama  menjalani  pengobatan, namun dapat digantikan dengan sumber lain yang  dirasa  berharga.  Penyesuaian  diri dengan  sumber  yang  ada  juga  akan mengubah  teknik  yang  sebelumnya dilakukan dalam menemukan makna hidup. Makna  hidup  dapat  ditemukan dengan beberapa cara diantaranya pemahaman diri, bertindak positif, pengakraban  hubungan,  pendalaman  nilai- nilai  makna  hidup  dan  ibadah. Survivor kanker  serviks  ditemukan  telah  berupaya
melakukan cara-cara tersebut. Pemahaman diri  dibuktikan  dalam  penyesuaian  akan perubahan fisik, peran dan aktivitas seksual yang  terjadi  selama  menjalani  terapi pengobatan.  Kebotakan,  pembengkakan kelenjar, penurunan berat badan, konstipasi, mual,  muntah  hingga  penurunan  selera makan dialami oleh survivor kanker serviks dengan pengobatan operasi dan kemoradiasi (Sitio, Suza, & Nasution, 2016; Pfaendler et  al .,  2015). Survivor mencoba memahami  proses  ketidaknyamanan  yang ditimbulkan dari terapi pengobatan dengan berfokus pada kesembuhan.
Teknik  menemukan  makna  hidup kedua  adalah  bertindak  positif.  Upaya bertindak  positif  dilakukan  dengan  cara bertahan dan meneruskan pengobatan yang dirasa  menyiksa  serta  menimbulkan kesulitan  keuangan. Survivor kanker serviks  mencoba  memikirkan  hal-hal  lain sebagai  bentuk  upaya  distraksi.  Hal-hal tersebut  diantaranya  adalah  keinginan untuk  melihat  anaknya  tumbuh  besar, kegiatan yang menghibur hingga pekerjaan- pekerjaan  rumah  yang  dapat  dilakukan (Ding et  a l.,  2015;  Fitriana  &  Ambarini, 2012).  Pengakraban  hubungan  yang  juga diyakini sebagai teknik menemukan makna hidup  juga  terbukti  pada survivor kanker serviks.  Pengakraban  hubungan  atau peningkatan relasi serta kedekatan merupakan hal yang timbul dari rasa sayang yang  diberikan  oleh  orang-orang  terdekat ( experimental values) . Peningkatan hubungan  antar  keluarga  dan  pasangan ditunjukkan  melalui  bentuk  perhatian  dan dukungan  moril,  spiritual,  motivasi  dan informasi.  Dukungan  dan  motivasi  untuk menjalani  pengobatan  datang  dari  orang- orang  terdekat  diantaranya  anak,  suami, anggota keluarga lainnya dan kerabat.
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Cara lain untuk menemukan makna hidup  adalah  dengan  mendekatkan  diri kepada Tuhan. Kegiatan beribadah merupakan realisasi dari nilai eksperimental  yang  sudah  disebutkan sebelumnya. Spiritualitas dibuktikan
meningkat  pada survivor kanker  serviks selama  menjalani  pengobatan.  Frekuensi beribadah dikatakan menurun pada sebagian survivor kanker  serviks  namun mengalami  peningkatan  pada survivor dengan pengobatan radioterapi (Fitriana & Ambarini, 2012; Susanti et al ., 2011).
Teknik-teknik  menemukan  makna hidup survivor kanker  serviks  dilakukan berdasarkan  sumber  yang  tersedia.  Teknik menemukan makna merupakan respon dari sumber  yang  dipercayai  menimbulkan makna bagi survivor kanker serviks selama masa pengobatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  mengungkapkan bahwa survivor kanker  serviks  berhasil menemukan makna hidup selama menjalani pengobatan berdasarkan sumber dan teknik menemukan  makna  hidup  yang  tersedia. Permulaan  proses  pengobatan  dianggap sebagai  penderitaan  dan  menimbulkan kondisi  kehilangan  makna  bagi survivor kanker  serviks,  tetapi  upaya  untuk memperoleh makna hidup tetap ada. Upaya untuk memperoleh makna ditunjukkan dari teknik menemukan makna hidup yang ada sebagai respon atas sumber-sumber makna hidup yang tersedia di kehidupan survivor kanker  serviks  selama  masa  pengobatan. Survivor kanker  serviks  berupaya  untuk memaknai  hidup  dengan  menyadari  peran dan  tanggung  jawabnya  dalam  keluarga, mendekatkan diri pada Yang Maha Kuasa, bersikap  pasrah  dan  berharap  akan kesembuhan.  Dukungan  keluarga  dan
spiritualitas  ditemukan  menjadi  hal  yang paling memberikan makna bagi kehidupan survivor kanker  serviks  untuk  bertahan hidup.
Saran  bagi survivor kanker  serviks untuk  berperan  aktif  dalam  upaya memaknai hidup selama menjalani pengobatan  dengan  menetapkan  sumber dan  menggunakan  teknik-teknik  yang dirasa  sesuai.  Bagi  perawat  untuk memberikan  asuhan  keperawatan  holistik untuk  membantu survivor kanker  serviks selama  menjalani  pengobatan  dalam memaknai hidupnya. Bagi peneliti selanjutnya  disarankan  untuk  melakukan penelitian  serupa  secara  kuantitatif  agar dapat  diketahui  tingkat  kebermaknaan hidup survivor kanker serviksselama masa pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bastaman,  H.  D.  (2007). Logoterapi: Psikologi  untuk  Menemukan  Makna Hidup  dan  Meraih  Hidup  Bermakna .
Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.
Bray,  F.,  Ferlay  J.,  Soerjomataram,  I., Siegel, R. L., Torre L. A., & Jemal, A. (2019). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN  estimates  of  incidence and  mortality  worldwide  for  36 cancers  in  185  countries. CA:  A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424. doi: 10.3322/caac.21492
Cancer  Council.  (2017). Understanding cervical  cancer:  A  guide  for  women with cancer, their families and friends (J.  Mothoneos,  ed.).  Retrieved  from foundationforwomenscancer.org/cervi calcancer
Derks, M., Van Lonkhuijzen, L. R. C. W., Bakker, R. M., Stiggelbout, A. M., De Kroon,  C.  D.,  Westerveld,  H., Roovers, J. P. W. R., Kenter, G. G., & Kuile,  M.  M.  T.  (2017).  Long-term morbidity and quality of life in cervical
Journal of Holistic Nursing and Health Science Volume 4, No. 1, November 2020 (Hal. 16-25) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
cancer  survivors:  A  multicenter comparison  between  surgery  and radiotherapy  as  primary  treatment. International Journal of Gynecological  Cancer , 27 (2),  350– 356. doi: 10.1097/IGC.0000000000000880
Ding, Y., Hu, Y., & Hallberg, I. R. (2015). Chinese  women  living  with  cervical cancer  in  the  first  3  months  after diagnosis: A qualitative study. Cancer
Nursing , 38 (1), 71–80. doi: 10.1097/NCC.0000000000000133
Duffy,  S.  (2015). Living  with  and  beyond cervical  cancer.  London :  Public Health England.
Fitriana, N. A., & Ambarini, T. K. (2012). Kualitas  hidup  pada  penderita  kanker serviks  yang  menjalani  pengobatan radioterapi. Jurnal  Psikologi  Klinis Dan  Kesehatan  Mental , 1 (2),  123– 129.
IARC  (International  Agency  for  Research on Cancer). (2019). Human Papillomavirus  and  related  cancers, fact  sheet  2018 .  Diperoleh  dari https://www.hpvworld.com/media/29/ media_section/4/2/1642/hpvworld- 090.pdf
Komatsu,  H.,  Yagasaki,  K.,  Shoda,  R.,
Chung, Y., Iwata, T., Sugiyama, J., & Fujii,  T.  (2014).  Repair  of  the threatened feminine identity: Experience  of  women  with  cervical cancer undergoing fertility preservation surgery. Cancer Nursing , 37 (1), 75–82. doi: 10.1097/NCC.0b013e3182888c13 Li, L. R., Lin, M. G., Liang, J., Hu, Q. Y.,
Chen,  D.,  Lan,  M.  Y.,  …  Fu,  G.  F. (2017).  Effects  of  intrinsic  and extrinsic  factors  on  the  level  of  hope and  psychological  health  status  of patients  with  cervical  cancer  during radiotherapy. Medical Science Monitor , 23 , 3508–3517. doi:
10.12659/MSM.901430
Ochoa, E., Carrillo, G. M., & Sanabria, D. (2019).  Finding  myself  as  a  cervical cancer  survivor:  A  qualitative  study. European  Journal  of  Oncology Nursing , 41 (45),  143–148.  doi:
10.1016/j.ejon.2019.06.008
Pfaendler, K. S., Wenzel, L., Mechanic, M.
B.,  &  Penner,  K.  R.  (2015).  Cervical cancer survivorship: Long-term quality  of  life  and  social  support. Clinical  Therapeutics , 37 (1),  39–48.
doi: 10.1016/j.clinthera.2014.11.013 Prasongvej,  P.,  Nanthakomon,  T.,  Jaisin, K., Chanthasenanont, A., Lertvutivivat, S., Tanprasertkul, C., …
Suwannarurk,  K.  (2017).  Quality  of life  in  cervical  cancer  survivors  and healthy women: Thai urban population study. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , 18 (2),  385–389.  doi: 10.22034/APJCP.2017.18.2.385
Shally, R. D. V. Prasetyaningrum, J. (2017).
Resiliensi  pada  penderita  kanker serviks stadium lanjut. Jurnal Indigenous , 2 (1), 77–86.
Sitio, R., Suza, D., & Nasution, S. (2016). Kualitas hidup pasien kanker serviks: Pengalaman pasien Suku Batak Toba. Idea Nursing Journal , 7 (1), 34–41.
Susanti, D. D., Hamid, A. Y. S., & Afiyanti, Y.  (2011).  Pengalaman  spiritual perempuan  dengan  kanker  Serviks. Jurnal Keperawatan Indonesia , 14 (1),
15–22. doi: 10.7454/jki.v14i1.52
Yi, J. C., & Syrjala, K. L. (2017). Anxiety and  depression  in  cancer  survivors. Medical  Clinics  of  North  America , 101 (6), 1099–1113. doi: 10.1016/j.mcna.2017.06.005