## PENGARUH TERAPI KELOMPOK TERAPEUTIK  IBU HAMIL TERHADAP TINGKAT KEMAMPUN  DALAM MERAWAT DIRI DAN BAYI IBU PRIMIPARA TRIMESTER KE TIGA
Emilia Puspitasari Sugiyanto 1 , Candra Hadi Prasetyo 1
1 Akademi Keperawatan Widya Husada Semarang ummu_kifah@yahoo.com

## ABSTRAK
Proses  Kehamilan  dan  melahirkan  merupakan  bagian  siklus  dari  seorang  wanita.  Perubahan  yang terjadi menjadikan krisis pada diri wanita tersebut. Perubahan peran menjadi salah satu stressor yang muncul  pada  masa  transisi  tersebut.  Ibu  pada  kondisi ini  perlu  mendapatkan  pendampigan  sehingga ibu  mampu  beradaptasi  dengan  maksimal.  Terapi  Kelompok  Terapeotik  (TKT)  merupakan  salah satuterapi  kelompok  yang  dapat  berfungsi  sebagai  pendampingan  ibu  dalam  mempersiapkan  diri dalam  memenuhi  peranya.  Penelitian ini  meneliti  24  ibu  primigravida.  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan  kuasi  eksperimen.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  ada  pengaruh  antara  pemberian  TKT terhadap tingkat kemampuan ibu primi gravida. Selanjutnya terapi ini dapat diterapkan dalam instasi kesehatan untuk meningkatkan kemampuan ibu hamil khususnya ibu primigravida.
Kata Kunci: primigravida, Terapi kelompok terapeutik, kemampan ibu

## THE EFFECT OF PREGNANT WOMEN'S THERAPEUTIC GROUP THERAPY ON THE GRADUATION LEVEL IN CAREING FOR SELF AND BABY PRIMIPARA TRIMESTER TO THREE

## ABSTRACT
The process of pregnancy and childbirth is a cycle of a woman. Changes that occur make a crisis in the woman. The change of role became one of the stressors that emerged during the transition period. Mothers in this condition need to get pendampigan so that mothers are able to adapt to the maximum. Terapeotic Group Therapy (TKT) is one of the group therapy that can serve as a mother's assistance in  preparing  themselves  to  fulfill  the  role.  This  study examined  24  primigravida mothers.  This study uses  a  quasi-experimental  approach.  The  results  of  this  study  found  that  there  was  an  influence between giving TKT to the level of ability of prima gravida mothers. Furthermore, this therapy can be applied  in  health  institutions to  improve  the  ability  of  pregnant  women,  especially  primigravida mothers.
Keywords: primigravida, therapeutic group therapy, maternal ability

## PENDAHULUAN
Kehamilan, melahirkan, dan menyusui merupakan salah satu proses dari kehidupanya seorang wanita. Proses perubahan yang terjadi merupakan  salah  satu  penyebab  timbulnya gejala  pada  setiap  tahapan  kehamilan  dan melahirkan. Kondisi tersebut menuntut seorang ibu harus dapat beradaptasi terhadap perubahan  yang  terjadi.    Karina,  2017 menyebutkan  kehamilan  merupakan  proses yang  memerlukan  kemampuan  adaptasi  untuk menghadapinya. Primigravida adalah kehamilan pertama  yang  dialami  oleh  seorang wanita,  kelahiran  anak  pertama  merupakan situasi  krisis  bagi  seorang  ibu,  ibu  akan mengalami  perubahan  peran  dan  pola  hidup
dalam dirinya. Krisis biasanya terjadi pada ibu primigravida,  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh kurangnya  pengalaman  ketrampilan  yang dimiliki  oleh  ibu  dalam  melakukan  perawatan mandiri dirinya dan bayinya setelah melahirkan.  Keadaan  tersebut  menjadi  salah satu  faktor  terjadinya  masalah  psikososial kecemasan pada ibu. Astuti, 2012 menjelaskan dari 47 responden ibu primigravida diantaranya 44 mengalami ansietas ringan dan 3 mengalami ansietas berat.
Kondisi  tersebut  memerlukan  sebuah  upaya untuk  dapat  mengatasinya.  Terapi  kelompok terapeutik  merupakan  salah  satu  bentuk  upaya untuk dapat mengatasinya.
Atas dasar tersebut maka peneliti terarik untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan  antara tingkat  kemampuan  ibu  terhadap  tingkat kecemasan  ibu  primigravida  semester  III diwilayah kerja puskesmas demak 1.

## METODE
Metode
penelitian
kuantitatif degan pendekatan  quasi eksperimen  yang  dilakukan pada  24  ibu  primigravida.pelaksanaan  terapi
ini  dilaksanakan  dalam  5  kali  pertemuan di wilayah Puskesmas Demak 1.

## HASIL
Sebagian  besar  umur  ibu  pada  rentan  usia dewasa  muda  75%,  berpendidikan  SMA50% dan tidak bekerja(IRT) 79%.
Tabel 1. Gambaran tingkat kemampuan ibu sebelum perlakuan (n=24) Tingkat Stadium Frekuensi Prosentase kurang 14 58,3 cukup 10 41,7 Jumlah 24 100 Tabel 1  menggambarkan  tingkat  kemampuan ibu  dalam  perawatan  diri  dan  bayinya diantaranya  ibu  memiliki  tingkat  kemampuan kurang  sebanyak  58,3%  dan  kemampuan cukup sebanyak 41,7% Tabel 2. Gambaran tingkat kemampuan ibu sebelum perlakuan (n=24) Tingkat Stadium Frekuensi Prosentase Baik 24 100 Jumlah 24 100 Tabel 2  menggambarkan  tingkat  kemampuan ibu  dalam  perawatan  diri  dan  bayinya  setelah perlakuan  mengalami  peningkatan  diantaranya ibu memiliki tingkat kemampuan baik menjadi
100%
Tabel 3. Pengaruh TKT terhadap tingkat kemampuan ibu (n=24) Paired Differences
t Sig. (2-tailed) Mean Std. Dev Std. Error Mean 95% Confidence Interval Lower Upper Kemampuan sebelum – sesudah -52.000 6.318 1.290 -54.668 -49.332 -40.323 .000
Tabel  3.  menggambarkan  ada  pengaruhantara pemberian  tindakan  TKT  terhadap  tingkat kemampuan  ibu  dalam  perawatan  diri  dan bayinya  dengan  kecemasan  ibu  primigravida trimester III.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  sebagian  besar  dalam kateori usia dewasa muda yaitu sebesar 75 %. Karakteristik  usia  dewasa  muda  adalah  tugas perkembangan  dewasa  muda  salah  satunya adalah  kesiapan  untuk  menjalankan  peran
sebagai  istri  maupun  seorang  ibu.  Perubahan peran  yang  akan  dihadapi  menuntut  calon  ibu muda untuk mempunyai kemampuan menjalankan peranya. Ernawati (2012)
menjelaskan  dalam  penelitianya  mengatakan bahwa  usia  ratarata  ibu  melahirkan  adalah uasia  dewasa  awal  dan  usia  tersebut  adalah usia yang pas untuk melahirkan dan mempunyai anak.
Harlock,  (1996)  Masa  dewasa  muda  adalah masa  usia  reproduktif.  Masa  ini  ditandai
dengan  membentuk  rumah  tangga.  Pada  masa ini  khususnya  wanita,  sebelum  usia  30  tahun, merupakan masa  reproduksi,  dimana  seorang wanita siap menerima tanggung jawab sebagai seorang ibu. Masa dewasa muda sebagai masa bermasalah.  Setiap  masa  dalam  kehidupan manusia, pasti mengalami perubahan, sehingga seseorang  harus  melakukan  penyesuaian  diri kembali  terhadap  diri  maupun  lingkungannya. Demikian  pula  pada  masa  dewasa  awal  ini, seseorang  harus  banyak  melakukan  kegiatan penyesuaian diri dengan kehidupan perkawinan,  peran  sebagai  orang  tua  dan sebagai  warga  negara  yang  sudah  dianggap dewasa  secara  hukum. Heriani,  (2016) menjelaskan  ibu  hamil  yang  usianya  kurang dari  20  tahun  akan  memiliki  perasaan  cemas dan takut karena kondisi fisik yang belum siap, dan ibu  yang  berusia lebih  dari  35  tahun  akan memiliki  kecemasan  karena  beresiko  lebih tinggi  mengalami  penyulit  obstetrik  dan mordibilitas dan mortalitas perinatal.
Hasil  dari  tingkat  pendidikan  didapatkan responden lebih banyak pada tingkat pendidikan atas atau SMA. Tingkat pendidikan berhubungan  dengan  tingkat  pemahaman seseorang atau pengetahuan seseorang. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka semakin  tinggi  pula  tingkat  pemahaman  dan daya  tangkap  dalam  penerimaan  informasi. Peahaman  terkait  informasi  kesehatan  tentang factor  resiko  tentang  suatu  kejadian  akan meningkatkan  seseorang  akan  lebih  bersifat hati-hati. Hal tersebut timbul karena kekhawatiran  yang  muncul.Zaode  (2013) menjelaskan tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan  dengan  kecemasan  ibu  hamil. Selain  hal  tersebut  pendidikan  ibu  juga  akan berpengaruh terhadap kemampun daya tangkap ibu  dalam menerima  system  informasi  yang diberikan oleh tenaga kesehatan sehingga akan lebih  mudah  menerima  dan  menerapkan informasi  baru  yang  diberikan.  Herawati  2015 menjelaskan  bahwa  rata  rata  pendidikan  ibu primi para adalah berpendidikan SMA dimana dimana  ibu dalam  kondisi  terdidik  sehingga akan mudah dalam pemberian informasi.
Pekerjaan  berhubungan  dengan  kemampuan ibu  dalam  melaksanakan  perawatan  anaknya. Sebagian  besar  responden  adalah  ibu  rumah tangga. Sehingga kemampuan dan waktu yang dipunyai  ibu  utuk  merawat  anak  lebih  banyak ketimbang  ibu  yang  bekerja.  Herawati (2015)
menjelaskan ibu yang tidak bekerja lebih aktif dalam  melkukan  perawatan  diri  dan  bayinya ketimbang ibu yang bekerja sehingga motivasi untuk  bias  dapat  meningkatkan  pencapaian informasi yang diberikan.
Hasil  analisis  bivariat  menunjukan  ada pengaruh pemberian TKT terhadap kemampuan  ibu  dalam  perawatan  diri  dan bayinya. Terapi aktifitas kelompok merupakan bentuk  terapi  yang  diberikan  dalambentuk kelompok  dan  menghasilkan  eek  terapi  bagi anggotanya.  Townsend (2009) menjelaskan teerapi kelompok adalah terapi yang memberikan  kesempatan  kepada  anggotanya untuk  dapat  berbagi  pengalaman  saling mendukung  untuk  dapat  membantu  satu  sama lain  untuk  menyelesaikan  masalah. Kelliat (2005) menjelaskan  bahwa  terapi  kelompok dapat membanti kelompoknya dalam mengatasi  masalah  emosi,  masalah  krisis tumbuh kembang dan permasalahan social.
Faktor  lain  yang  menunjang  peningkatan kemampuan  ibu  adalah.  Dlam  pelaksanaan TKT  ibu  tidak  hanya  dicontohkan  dalam palaksanaan  perawatan  tetapi  ibu  secara langsung  dapat  mempraktekan  kemampuan perawatan  diantaranya  adalah  merawat  payu dara, merawat perineum, senam nifas, menyusi,  dan  memandikan  bayi. Kegiatan kelompok  dan  kohesivitas  antar  anggota kelompok menjadi penunjag dalam keberhasilan ibu primi para.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Faktor  usia,  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu primipara  menjadi  factor  kemampuan  ibu dalam perawatan anak.ada pengaruh pemberian  terapi  kelompok  terapeutik  dalam kemampuan perawatan ibu dan bayi. Pembelajaran interaksi, kohesivitas, berkelompok  menjadi  penunjang  keberhasilan ibu dalam meningkatkan kemampuan perawatan ibu dan bayinya.

## Saran
Pelayanan  keperawatan  untuk  ibu  hamil hendaknya  memberikan  terapi  kelompok terpeotik dalam upaya peningkatan kemampuan  ibu  dalam  perawatan  ibu  dan bayinya  sehingga  ibu  mempunyai  pengalaman dan  kesiapan  dalam  menghadapi  proses kehamiilan dan persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Achiria. (2011). Pengaruh  Discarg  planing terhadap  kemadirian  perawatan  bayi pada SC di RSUD Wates  Kulon progo. Skripsi. Stikes Aisyah Yogyakarta
Astuti,Yunita. (2012). Hubungan Karakteristik ibu  Hamil  Primigravida trimester  ke  III Dengan  Tingkat  Kecemasan  Di  RSUD
Pasar Rebo. Skripsi Universitas Indonesia,FIK: Jakarta Elisabeth,  B.  Hurlock. (1996). Psikologi Perkembangan-Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. Erlangga. Jakarta. Ernawati,  (2012) Gambaran  Perawatan  Diri ibu  Post  Partum  PrimiparaNormal  di rumah: Skripsi Universitas Indonesia,FIK: Jakarta Handayani,  (2011). Hubungan  Karakteristik Dan  Pengetahuan  Ibu  Postpartum Dengan Kecemasan Pada Masa Persalinan Di Klinik Bersalin Sumiarini Dan  MarianimMedan  Johar  Tahun 2009. http//repository.usu.ac.id/handle/123457
89/30313
Herawati,(2015). Kemandirian  Ibu  Nifas Primipara dan  Perawatan  Bayi  Baru Lahir Jurnal  Keperawatan  Terapan,
Volume 1, No. 1, Maret 2015: 36-40
Karina. (2017).  Gambaran  tingkat  kecemasan ibuhamil trimester ke III dalam menghadapi proses persalinan di puskesmass kretek bantul. Stikes jendral ahmadyani Yogyakarta.
Mochtar,  Rustam. (1998). Sinopsis  Obstetri: Obstetri  fisiologi  &  Obstetri  Patologi. Edisi 2 Jakarta: EGC
NotoadmodjoS. (2010). Metode  Penelitian Kesehatan. JakartaPT Rineka Cipta
Nurhidayah. (2015).  Tingkat  Pengetahuan Tentang Faktor Risiko Persalinan Dengan  Tingkat  Kecemasan  Dalam Menghadapi Persalinan Pada Ibu hamil Trimester IIIdi Puskesmas sleman
yogyakarta.Jurnal  Ners  dan  Kebidanan Vol 3, No3
Putri. (2010). Pengalaman  ibu  hamil  dalam menghadapi stress persalinan. http//digilib.unimus.ac.id/files/disk/112/j tptunimus. Said  N,  Kanine  E,  Bidjuni  H. (2015). Hubungan Faktor Sosial Ekonomi Dengan Kecemasan Ibu Primigravida di Puskesmas Tuminting. Ejournal Keperawatan (e-Kep). 3(2): 1-8 Stuart, G. W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (9 ed.).
Missouri: Mosby, Inc.
Susmiatin, E. A., Keliat, B. A., Hastono, S. P. dan Susanti, H. (2010): Pengaruh Terapi  Kelompok Terapeutik Terhadap Kemampuan Adaptasi Dan Memberikan Stimulasi Janin Pada Ibu Hamil Di Kelurahan Balumbang Jaya Kecamatan Bogor Kota Bogor. Tesis: Universitas Indonesia, FIK: Jakarta
Triwidarsi (2009). faktor-faktor yang berhubungandengan kecemasanibu primigravidatrimester  ke  III  dalam menghadapi persalina. http//digilib.unimus.ac.id/files/disk/112/j tptunimus. Zaode, (2013). Faktor-faktor yang mempengaruhi berhubungan  dengan
kecemasan ibu hamil menjelang persalinan  di  poli  kia  pkm  tuminting. ejournal  keperawatan  (e-Kp)  Volume.  1 Nomor. 1