## Jurnal

## Manajemen Kesehatan Indonesia
Volume 4 No. 02 Agustus 2016

## Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kinerja  Bidan  Desa  Sebagai Fasilitator  Dalam Kegiatan Tabulin Dan Dasolin  Di Kabupaten Sumenep
The  Factors  Related  to  Performance  as  the  Village  Midwife  Facilitator  In Tabulin  and  Dasolin  Activity  in  Planning  Program  Delivery  and  Prevention Complications (P4K) in Sumenep
Fitriah 1 , Ani Margawati 1 , Atik Mawarni 1 .
1 ) Universitas Wiraraja Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi D3 Kebidanan, email: fitriah_vb@ymail.com
2) Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang

## Abstrak
Salah satu upaya untuk menurunkan AKI (Angka Kematian Ibu) dengan melaksanakan Program Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  dalam  wujud  kegiatan  tabulin  dan dasolin yang difasilitasi bidan desa. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kinerja  bidan  desa  sebagai  fasilitator  dalam  kegiatan  dasolin dan tabulin pada program P4K di Kabupaten Sumenep Tahun 2014.
Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan design cross sectional . Variabel bebas (umur,  status  perkawinan,  pendidikan,  pengetahuan,  pengalaman,  motivasi  dan  supervisi), variabel terikat (kinerja bidan desa). Jumlah sampel 90 bidan desa yang berada di 30 puskesmas. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner terstruktur yang telah diuji  validitas  dan  reliabilitas.  Analisis  bivariat  dengan  uji chi-square dan  analisis  multivariat dengan uji regresi logistik.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hampir setengahnya responden memiliki kinerja kurang (30%),  umur  muda  (31,1%),  status  perkawinan  tidak  menikah  (24,4%),  pendidikan  kurang (42,2%),  pengetahuan  kurang  (35,6%)  pengalaman  kurang  (77,8%),  motivasi  kurang  (26,7%), supervisi kurang (24,4%) pada pengelolaan kegiatan tabulin dan dasolin  diwilayah kerjanya.
Ada  hubungan  positif  antara  pengetahuan  ( p =  0,019)  dan  supervisi  ( p =  0,037)  terhadap kinerja  bidan  desa  sebagai  fasilitator  dalam  pelaksanaan  kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada program  P4K.  Ada  pengaruh  bersama-sama  antara  pengetahuan  ( p= 0,07)  dan  Supervisi  ( p= 0,013)  terhadap  kinerja  bidan  desa  sebagai  fasilitator  dalam  pelaksanaan  kegiatan  tabulin  dan dasolin pada program P4K.
Disarankan  kepada  Dinas  kesehatan  beserta  pihak  puskesmas  dan  IBI  untuk  mengadakan pelatihan  dan workshop atau  sosialisasi  kepada  bidan  desa  mengenai  program  P4K  khususnya kegiatan dasolin dan tabulin.
Kata kunci : Kinerja, Kegiatan Tabulin dan dasolin, kabupaten Sumenep Referensi : 21 (1996-2012)

## Abstract
One  of  the  efforts  to  decrease  maternal  mortality  rate  (MMR)  was  an  implementation  of  a delivery planning and complication prevention program (P4K) in activities of delivery mother’s saving and social fund for delivery conducted by village midwives. The aim of this study was to analyse  factors  relating to  performance of  a village  midwife  as  a facilitator  in the  activities  of delivery mother’s saving and social fund for delivery on the P4K in District of Sumenep in 2014. This  was  an  analytic-observational  study  using  a  cross-sectional  approach.  Independent variables  consisted  of  age,  marital  status,  education,  knowledge,  experience,  motivation,  and
supervision and a dependent variable was performance of village midwives. Number of  samples were  90  village  midwives  working  at  30  health  centres.  Data  collection  used  a  structured questionnaire that had been performed tests of validity and reliability. Furthermore, data were analysed  using  methods  of  bivariate  (Chi-Square  test)  and  multivariate  (Logistic  Regression test).
The  results  of  this  research  showed  that  respondents  had  low  performance  (30%),  young  age (31.1%), not married (24.4%), low education  (42.2%), low knowledge  (35.6%), low experience (77.8%),  low  motivation  (26.7%),  and  low  supervision  (24.4%)  in  managing  the  activities  of delivery mother’s saving and social fund for delivery at their work areas.
Variables of knowledge (p=0.019) and supervision (p=0.037) statistically significantly related to the performance of village midwives. These two variables jointly influenced the performance of village  midwives  with  p  values=  0.07  and  0.013  respectively.  District  Health  Office,  Health Centre,  and  Indonesian  Midwives  Association  need  to  conduct  training,  workshop,  or socialisation  to  village  midwives  regarding  the  P4K  particularly  the  activities  of  delivery mother’s saving and social fund for deliverydasolin.
Keywords
: Performance, Activity Tabulin and Dasolin, Sumenep District
Rbibliography : 21 (1996-2012)

## Pendahuluan
Menurut Survei terakhir Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia sebesar  359  per  100.000  Kelahiran  Hidup (KH).
Sementara target Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional (RPJNM)  sebesar  226  per  100.000  Kelahiran Hidup. 1 Target tersebut masih jauh dari situasi derajat kesehatan di Provinsi Jawa Timuryang cenderung  meningkat  dalam  5  (lima)  tahun terakhir,  yaitu  berkisar  antara  7-11 point dengan  data  yang  bersumber  dari  Laporan Kematian Ibu (LKI) Kabupaten/Kota. Capaian AKI dapat digambarkan sebagai berikut : pada tahun  2008  sebesar  83  per  100.000  kelahiran hidup  (KH);  tahun  2009  sebesar  90,7  per 100.000  LH;  tahun  2010  sebesar  101,4  per 100.000  KH;  tahun  2011  sebesar  104,3  per 100.000  KH;  dan  di  tahun  2012  mencapai 97,43  per  100.000  KH.  Capaian  AKI  Jawa Timur tahun 2012 keadaanya berada 5 point di bawah  dari  target  MDGs  tahun  2015  sebesar 102 per 100.000 KH.
Dilihat  dari  penyebab  kematian  ibu  di jawa timur tahun 2010-2012 terdapat beberapa faktor.  Diantaranya  yaitu,  pendarahan  dan infeksi  mengalami  penurunan  tahun  2010- 2012  sedangkan  faktor  jantung  mengalami kenaikan  pada  tahun  2011  sebesar  (15,47%), tetapi  pada  tahun  2012  mengalami  penurunan sebesar  (8,08%).  Dari  proporsi  tahun  2012,
faktor  Pre  Eklamsia/Eklamsia  masih  menjadi faktor  dominan  (34,88%)  penyebab  kematian ibu di Jawa Timur. 2,3,4
Sedangkan  data  profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Sumenep  selama  tiga  tahun terakhir menunjukkan bahwa Angka Kematian Ibu  tercatat  tahun  2010-2012  mengalami fluktuasi  yaitu  pada  tahun  2010  mencapai 194/100.000  KH,  pada  tahun  2011  Angka Kematian Ibu sempat turun menjadi 117/100.000  KH,  pada  tahun  2012  Angka Kematian  Ibu  naik  menjadi  119/100.000  KH sedangkan pada tahun 2013 AKI turun 2 point dari  tahun  sebelumnya  menjadi  117/100.000 KH. 5,6,7.
Dari  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sumenep  faktor  penyebab  Angka  Kematian Ibu  (AKI)  selama  tiga  tahun  terakhir  tahun 2010-2012 banyak di sebabkan oleh Perdarahan  sedangkan  Pre  Eklamsia/Eklamsia (PE/E) masih menjadi faktor kedua pada kasus kematian ibu di kabupaten Sumenep. Menurut data  di  Kabupaten  Sumenep  tempat  kematian ibu  terbesar  terjadi  di  Rumah  Sakit  Umum (78,18%)  dan  Rumah  Sakit  Swasta  (4,64%), hal  ini  berkaitan  dengan  system  rujukan  yang masih  belum berjalan dengan baik. 5,6,7
Sementara  itu,  diketahui  penyebab  tak langsung  dari  angka  kematian  ibu  dapat dikategorikan menjadi dua kategori. Penyebab tak  langsung  kematian  ibu  tersebut  adalah “Empat  terlambat”  dan  “Empat  terlalu”.
Maksud  dari  “Empat  terlambat”  yaitu  1) Terlambat mengambil keputusan untuk dirujuk;  2)  Terlambat  transportasi  menuju tempat  rujukan;  3)  Terlambat  mendeteksi resiko  tinggi  pada  ibu  dan  bayi;  4)  Terlambat penanganan  ditempat  rujukan.  Sementara “Empat  terlalu”  adalah:  1)  Ibu  hamil  dengan usia  terlalu  muda  <20  tahun;  2)terlalu  tua dengan  usia  >35  tahun;  3)  disertai  jarak kehamilan  yang  terlalu  dekat  <2  tahun;  4) jumlah anak terlalu banyak >4 anak. Hal yang berkaitan dalam rangka meningkatkan cakupan mutu  pelayanan  kesehatan  bagi  ibu  dan  bayi baru lahir. 9
Salah  satu  upaya  Pemerintah  pada  tahun 2008 bahwa berdasarkan surat edaran Menkes Nomor: 294/Menkes/SE/III/2008 untuk menurunkan AKI dengan melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K).  Program Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan Komplikasi  (P4K)  merupakan  suatu  kegiatan yang di fasilitasi oleh bidan desa dalam rangka peran  aktif  suami,  keluarga  dan  masyarakat dalam  persalinan  yang  aman  dan  persiapan menghadapi persalinan. 8
Komponen penyelenggaraan P4K (tabulin, dasolin, ambulance desa  dan  pengelolaan donor  darah)  dilaksanakan  oleh  tenaga kesehatan  (bidan)  beserta  masyarakat  terdiri dari  3  unsur  kegiatan  yaitu  peningkatan pengetahuan masyarakat tentang KIA; kegiatan  pelayanan  SIAGA  KIA  (Siap,  Antar, Jaga, Kesehatan Ibu dan Anak) dari dan untuk masyarakat  serta  kegiatan  pendukung  dari pemerintah  dan  tokoh  masyarakat  dengan membentuk fokus kegiatan P4K  yaitu POKJA (kelompok  kerja)  Tabulin  (mempersiapkan tabungan  ibu  bersalin),  Dasolin  (dana  sosial ibu bersalin, serta persiapan notifikasi penandaan dan pencatatan. 8,9
Hasil studi pendahuluan melalui wawancara  pada  15  bidan  bidan  desa  di Kabupaten  Sumenep  menunjukkan:  2  bidan desa mengatakan belum bisa mengarahkan  ibu hamil dalam meyakinkan keikutsertaan tabulin dalam  persiapan  persalinan  4  bidan  desa mengatakan  tidak  pernah  membuat  atau membentuk  kegiatan  dasolin  dalam  upaya pengumpulan  uang  dari  anggota  masyarakat sebagai  dana  bantuan  bagi  ibu  bersalin  dari biaya  operasional  desa  melalui  kesepakatan
pertemuan bulanan tingkat desa di kecamatan. Alasan  yang  disampaikan  oleh  bidan  desa mengapasebagai  fasilitator  kegiatan  tabulin dan dasolin pada program P4K belum optimal: 2  Bidan  desa  mengatakan  belum  memahami mekanisme  peran  seorang  fasilitator  sebagai pengembangan dari kegiatan dasolin, dari segi pengelolaan dan pemanfaatan  yang ditentukan dengan  kesepakatan  antara  bidan  desa,tokoh masyarakat,tokoh agama di tingkat desa dalam setiap forum di kecamatan pada program P4K . 5  Bidan  desa  sebagai  pelaksana  mempunyai tugas  ganda  selain  tugas  pokok.  Kurangnya pembinaan,  bimbingan,  pengawasan  oleh bidan koordinator dalam pelaksanaan kegiatan dasolin,  tabulin,  serta  dua  bidan  desa diantaranya  mengatakan  penempatan  desa yang  terpencil  jauh  dari  daratan  menjadi kendala.  Yang  menyebabkan  mereka  malas datang  dalam  setiap  kesepakatan  pertemuan rutin bulanan tingkat desa di kecamatan.
Sedangkan hasil dari informasi wawancara  pada  3  tokoh  masyarakat    sebagai berikut,  Sebanyak  3  tokoh  masyarakat mengatakan    bidan  desa  saat  menjadi fasilitator  desa  kurang  merespon  serta  kurang menciptakan pemahaman tentang upaya pelaksanaan  forum    kegiatan  P4K  (tabulin, dasolin) dimasyarakat.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan ditemukan  bahwa  masih  ada  bidan  desa sebagai  fasilitator  belum  sesuai    dengan pelaksanaan kegiatan tabulin dan dasolin pada program perencanaan persalinan dan pencegahan  komplikasi  (P4K).  Pengelolaan kegiatan  tabulin  dan  dasolin  akan  berdampak menurunkan kematian ibu dengan pelaksanaan yang  cepat  dan  tepat,  sehingga  dapat mencegah  kematian  ibu  yang  dikarenakan Empat  terlambat”  dan  “Empat  terlalu”. Maksud  dari  “Empat  terlambat”  yaitu  1) Terlambat mengambil keputusan untuk dirujuk;  2)  Terlambat  transportasi  menuju tempat  rujukan;  3)  Terlambat  mendeteksi resiko  tinggi  pada  ibu  dan  bayi;  4)  Terlambat penanganan ditempat rujukan.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kinerja  bidan  desa  sebagai  fasilitator dalam  kegiatan  tabulin  dan  dasolin  di Kabupaten Sumenep tahun 2014.

## Metode Penelitian
Jenis  ini  adalah analitik  observasional yaitu  menjelaskan  hubungan  antara  variabel bebas  (umur,  status  perkawinan,  pendidikan, pengetahuan, pengalaman, motivasi dan supervisi),  antara  variabel  terikat  (kinerja bidan  desa).  Penelitian  ini  adalah  studi Kuantitatif dengan pendekatan cross secsional yaitu pengukuran melalui kuesioner terstruktur dan  menggunakan  cek  list  pada  variabel penelitian dilakukan hanya satu kali pada saaat yang sama. 10
Populasi  penelitian  ini  adalah  bidan puskesmas  di  Kabupaten  Sumenep  sejumlah 360 bidan desa di Kabupaten  Sumenep. Besar Sampel  didapatkah  sejumlah  90  bidan  desa. Pengambilan  sampel  mengunakan  metode purposive  sampling dengan  menggunakan kriteria inklusi pada sampel.
Pengambilan data dengan cara wawancara dan pengamatan mengunakan kuesioner terstruktur.  Sebelum  melakukan  penelitian kuesioner dilakukan uji validitas dan reliabilitas terlebih dahulu dengan mengujikan
kuesioner  kepada  30  bidan  desa  yang  berada Kabupaten pamekasan.
Sebelum  menganalisis  data  dilakukan terlebih dahulu uji normalitas data menggunkan  uji kolmogorov  smirnov (sampel >50) . Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  ada  anlisis  univariat  (tabel frekuensi), anlisis bivariat (uji hubungan), dan multivariat  (menguji  secara  bersama-sama variabel  bebas  terhadap  variabel  terikat) dengan menggunkan uji regresi logistik.

## Hasil Karakteristik Responden
Dalam  penelitian  ini  responden  yang digunakan  adalah  bidan  desa  Kabupaten Sumenep, Sebagian besar responden berpendidikan  >D1  Kebidanan  57,8  %,  rata- rata  usia  responden adalah  >  25 tahun  dengan memiliki status pernikahan tidak menikah/janda  Berdasarkan  hasil  analisis variabel  bebas  dan  variabel  terikat  dapat dilihat pada grafik berikut ini :
Hubungan antara Variabel Bebas dengan Variabel Terikat :
Grafik 1.1. Hubungan Pengetahuan Dengan Kinerja Bidan Desa
Grafik 1.2. Hubungan Pengalaman Dengan Kinerja Bidan Puskesmas
Grafik 1.3. Hubungan Motivasi Dengan Kinerja Bidan Desa
Grafik 1.4. Hubungan Supervisi Dengan Kinerja Bidan Desa
Variabel  bebas  dan  variabel  terikat  dilakukan  uji chi-square dengan  hasil  sebagai  berikut yang dapat dilihat pada tabel 1.1 :
Tabel  1.1  Hasil  Uji  Hubungan  Dengan  Menggunkan Chi-Square Variabel  Bebas  Terhadap Variabel Terikat
No Variabel bebas Nilai p Keterangan 1 Umur 0,585 Tidak Berhubungan 2 Status Perkawinan 0,556 Tidak Berhubungan 3 Pendidikan 0,056 Tidak Berhubungan 4 Pengetahuan 0,019 Berhubungan 5 Pengalaman 0,053 Tidak Berhubungan 6 Motivasi 0,876 Tidak Berhubungan 7 Supervisi 0,037 Berhubungan
Dari  tabel  1.1  menunjukkan  bahwa variabel  yang  memiliki  hubungan  dengan variabel terikat adalah: pengetahuan, supervisi sedangkan umur, status perkawinan, pendidikan  pengalaman,  motivasi  tidak  ada hubungan  dengan  kinerja  bidan  desa  dalam kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada  program P4K.
Dari hasil uji hubungan tersebut dilakukan  uji  multivariat  untuk  mengetahui varibel  yang  berpengaruh  secara  bersama- sama dengan variabel terikat dengan
menggunakan  uji Regresi Logistik multivariat diperoleh bahwa variabel bebas yang dianggap terbaik  untuk  kinerja  bidan  desa  dalam kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada  program P4K, dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 1.2. Uji Regresi Logistik Multivariat
Variabel penelitian
Sig Exp(B) R 2 Pengetahuan 0,007 c 4,011 0,194 Supervisi 0,013 c 3,981
C : Uji Regresi Logistik

## Pembahasan
Pada  grafik  1.1  hubungan  pengetahuan dengan  kinerja  bidan  desa  dalam  kegiatan tabulin dan dasolin pada program P4Kmenunjukkan  bahwa  bidan  desa  dengan pengetahuan  baik  sebagian  besar  kinerjanya baik  sedangkan  bidan  desa  yang  memiliki pengetahuan  kurang  sebagian  besar  kinerja kurang  dalam  kegiatan  tabulin  dan  dasolin pada program P4K. Uji chi-square didapatkan hasil  p=0,019  artinya  ada  hubungan  positif pengetahuan  dengan  kinerja  bidan  desa  dalam kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada  program P4K.
Pengetahuan adalah kemampuan intelektual responden yang mencakup pemahaman  materi.  Pengetahuan  merupakan proses  mencapai  tahu,  dari  yang  tadinya  tidak tahu  menjadi  tahu,  dari  tidak  dapat  menjadi dapat.  Dalam  proses  mencari  tahu  ini mencakup  berbagai  metode  dan  konsep- konsep. 11 Pengetahuan  yang  di  miliki  bidan desa  mempunyai  kewajiban  menjalankan perannya  untuk  membantu  dan  melayani masyarakat  khususnya  padakegiatan  tabulin dan  dasolin  pada  program  P4K  sangat bermanfaat bagi bidan desa dalam menjangkau penyebab terjadinya tak langsung kematian  pada  ibu  adalah  Empat  terlambat pada ibu hamil maupun ibu bersalin.
Pada  grafik  1.2  hubungan  pengalaman dengan  kinerja  desa  dalam  kegiatan  tabulin dan  dasolin  pada  program  P4K  menunjukkan bahwa  bidan  desa  yang  pernah  memiliki pengalamanbaik  dalam  kegiatan  tabulin  dan dasolin  pada  program  P4K  hampir  seluruh kinerjanya  baik  sedangkan  bidan  desa  yang tidak  pernah  memiliki  pengalaman  dalam kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada  program P4K  kinerjanya  kurang.  Hasil  uji chi-square didapatkan hasil p=0,053 artinya ada hubungan  negatif  pengalaman  dengan  kinerja bidan desa dalam kegiatan tabulin dan dasolin pada program P4K.
Berdasarkan  teori  Hal  ini  dikarenakan salah  satu  kelebihan  dari  sifat  manusia dibandingkan  dengan  mahkluk  lain  adalah kemampuan  belajar  dari  pengalaman  yang telah  didapat  terutama  didalam  pengalaman yang  berakhir  pada  kesalahan. 15 Sebagian berpendapat  bahwa  pengalaman  seseorang dalam  melakukan  tugas  tertentu  secara  terus
menerus  dalam  waktu  yang  cukup  lama  dapat meningkatkan kedewasaan teknisnya. 13
Pada  grafik  1.3    hubungan  motivasi dengan  kinerja  bidan  desa  dalam  kegiatan tabulin  dan  dasolin  pada  program  P4K menunjukkan bahwa bidan desa yang memiliki motivasikurang    kinerjanya  kurang  sedangkan bidan  desa  yang  memiliki  motivasi  baik kinerjanya  baik.  Hasil  uji chi-square didapatkan hasil p=0,876 artinya ada hubungan  negatif  motivasi  dengan  kinerja bidan desa dalam  kegiatan tabulin dan dasolin pada program P4K.
Berdasarkan  teori  Moekijat,  motivasi adalah  keadaan  dari  pribadi  seseorang  yang mendorong keinginan individu untuk melakukan  kegiatan  tertentu  guna  mencapai tujuan.  Motivasi  yang  ada  pada  seseorang merupakan  kekuatan  pendorong  yang  akan mewujudkan  suatu  perilaku  guna  mencapai tujuan  kepuasan  dirinya. 16 Motivasi  dalam hubungan  seseorang  dengan  pekerjaannya  itu merupakan  hal  yang  mendasar.  Handoko (1998)  menyatakan  motivasi  adalah  keadaan dari  pribadi  seseorang  yang  mendorong keinginan  individu  untuk  melakukan  kegiatan tertentu guna mencapai tujuan. 21
Pada  grafik  1.4  hubungan  supervisi dengan  kinerja  desa  dalam  kegiatan  tabulin dan  dasolin  pada  program  P4K  menunjukkan bahwa  bidan  desa  yang  menerima  supervisi kurang  memiliki  kinerja  kurang  sedangkan bidan  desayang  menerima  supervisi  baik memiliki  kinerja  baik.  Hasil  uji chi-square didapatkan hasil p=0,037 artinya ada hubungan  positif  supervisi  dengan  kinerja bidan desa dalam kegiatan tabulin dan dasolin pada  program  P4K.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  supervisi  merupakan  salah  satu  faktor untuk  menentukan  kinerja  bidan  desadalam kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada  program P4K.
Berdasarkan  teori  bahwa  Perilaku  kerja yang  ditunjukan  oleh  karyawan  sesungguhnya merupakan  gambaran  atau  cerminan  sikap seseorang,  apabila  sikap  itu  positif  sejak  awal dikembangkan  oleh  individu  maka  perilaku kerja yang timbul adalah baik, dengan perilaku kerja  yang  positif  maka  akan  mewujudkan kinerja  yang  tinggi  bukan  pekerjaaan  yang susah. 15
Variabel bebas  yang berhubungan dengan kinerja  desa  dalam  kegiatan  tabulin  dan dasolin pada program P4K adalah pengetahuan dan  supervisi.  Kemudian  untuk  mengetahui variabel  bebas  yang  berpengaruh  secara bersama-sama terhadap variabel terikat dilakukan  uji  Multivariat  menggunkan  uji Regresi Logistik .
Berdasarkan  1.2  menunjukkan  bahwa variabel  penelitian  yang  berpengaruh  secara bersama-sama adalah pengetahuan dan supervisi  dalam  kegiatan  tabulin  dan  dasolin pada  program  P4K . Faktor  yang  mempunyai pengaruh  terbesar  dalam  kinerja  bidan  desa dalam dalam kegiatan tabulin dan dasolin pada program  P4K  adalah  pengetahuan  bidan  desa dengan  nilai  Exp(B)=4,011,  selanjutnya  di ikuti  oleh  supervisi  bidan  desa  dengan  nilai Exp(B)=3,981 .
Pengetahuan  bidan  desa  yang  baik    akan meningkatkan  kinerja  bidan  puskesamas dalamdalam kegiatan tabulin dan dasolin pada program  P4K  sebesar  4,011  kali  lebih  besar daripada pengetahuan yang kurang, sedangkan supervisi yang baik akan meningkatkan kinerja bidan  desa  dalam  dalam  kegiatan  tabulin  dan dasolin  pada  program  P4K  3,981  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  supervisi  yang kurang.
Kontribusi  pengetahuan  dan  supervisi pada bidan desa terhadap kinerja dalam dalam kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada  program P4K dapat dilihat dari nilai R 2 pada tabel 4.20. nilai  R 2 =  0,190  artinya  pengetahuan  dan supervisipada bidan desa berkontribusi terhadap  kinerja  bidan  puskesmas  desa  dalam kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada  program P4K  di  Kabupaten  Sumenep  sebesar  13,4% sedangkan  86,6%  disumbang  oleh  faktor  lain yang tidak dianalisis.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  untuk meningkatkan  kinerja  bidan  desa  sebagai fasilitator  dalam  pelaksanaan  kegiatan  tabulin dan  dasolin  pada  program  P4K,  maka  perlu ditingkatkannya  pengetahaun  dan  supervisi yang  baik  secara  bersama-sama.  Berdasarkan teori  Kinerja,  Kinerja  merupakan  penampilan hasil  kerja  personal  baik  kualitas  dalam  suatu organisasi kinerja berupa penampilan individu maupun  kelompok  kerja  personil,  tidak terbatas  kepada  personal  yang  memangku jabatan  struktural  maupun  fungsional.  Dalam
kinerja  ( job  performance) tercakup  sejumlah hasil , yaitu  hasil  obyektif  dan  hasil  perilaku pribadi.  Hasil  objektif  berupa  kuantitas  dan kualitas  keluaran  sesuai  dengan  tugas  dan standar  masing-masing  pemegang  pekerjaan. Hasil  perilaku  pribadi  berupa  reaksi  terhadap pekerjaan:  hadir  secara  teratur  atau  mangkir, tetap  bekerja  atau  berhenti.  Lebih  lanjut masalah  fisiologi  dan  psikologi  dapat  menjadi konsekuensi kinerja. 14
Menurut  Gibson  ada  tiga  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kinerja,  yaitu:  faktor individu, faktor psikologis dan faktor organisasi. Faktor individu salah satu unsurnya adalah  pengetahuan sedangkan    faktor organisasi salah satu unsurnya adalah supervisi.    Notoatmojo  berpendapat  bahwa pengetahuan    merupakan  hasil  dari  tahu,  dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan  terhadap  suatu  obyek  tertentu, dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak didasari  oleh  pengetahuan. 19 Pendapat  lain Mangkuprawiro menyatakan bahwa pengetahuan  merupakan  sebuah  derajat  di mana karyawan disyaratkan untuk mengetahui secara teknis apa yang dikerjakannya. 20
Menurut  Azwar  supervisi  adalah  kegiatan pembinaan,  bimbingan  dan  pengawasan  oleh pengelola program terhadap pelaksana ditingkat administrasi yang lebih rendah dalam memantapkan  pelaksanaan  kegiatan  sesuai dengan  tujuan  dan  sasaran  yang  telah ditetapkan. Supervisi adalah melakukan pengamatan  secara  langsung  dan  berkala  oleh atasan  terhadap  pekerjaan  yang  dilaksanakan oleh  bawahan  apabila  ditemukan  masalah diberikan  petunjuk  atau  bantuan  yang  bersifat langsung guna mengatasinya. 17
Supervisi  dapat  dilakukan  melalui  dua cara  yaitu  Cara  langsung  Supervisi  dilakukan secara  langsung  pada  kegiatan  yang  sedang berlangsung.  Cara  tidak  langsung  Supervisi dilakukan  melalui  laporan  baik  tertulis maupun lisan. Supervisi tidak melihat langsung apa yang terjadi dilapangan, sehingga  mungkin  terjadi  kesenjangan  fakta. Umpan  balik  dapat  diberikan  secara  tertulis. Supervisi  kepada  bidan  desa,  dilakukan  oleh kepala  puskesmas  melalui  Bidan  Koordinator (bikor)  yang  berperan  sebagai  penyedia.
Dalam  penyediaan  bikor  dapat  menerapkan beberapa  cara  untuk  menilai  kemampuan  dan keterampilan serta kepatuhan bidan desa. 18
Oleh  karena  itu  dengan  hasil  multivariat tersebut  maka  untuk  meningkatkan  kinerja bidan desa dalam kegiatan tabulin dan dasolin pada  program  P4K  di  Kabupaten  Sumenep perlu  ditingkatkannya  secara  bersama-sama variabel  pengetahuan  dan  supervisi  pada bidan desa dalam kegiatan  tabulin dan dasolin pada  program  P4K  sehingga  angka  kematian ibu yang diakibatkan oleh terlambat mengambil  keputusan  untuk  di  rujuk  serta terlambat  mendeteksi  resiko  tinggi  pada  saat kehamilan agar dapat segera diatasi.

## Kesimpulan
Ada  hubungan  positif  pengetahuan  bidan desa  (p=0,019)  dengan  kinerja  bidan  desa dalam dalam kegiatan tabulin dan dasolin pada program  P4K,  ada  hubungan  positif  supervisi bidan  desa  (p=0,037)  dengan  kinerja  bidan desadalam  kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada program P4K.
Ada hubungan negatif pengalaman (p=0,053)  dengan  kinerja  bidan  desa  dalam kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada  program P4K.  Motivasi    tidak  ada  hubungan  dengan kinerja  bidan  desa  dalam  kegiatan tabulin  dan dasolin  pada  program  P4K.  Variabel  bebas yang  paling  penting  terhadap  kinerja  bidan desa  dalam  kegiatan  tabulin  dan  dasolin  pada program  P4K  adalah  pengetahuan  (p=0,007; Exp(B)=  4,011)  dan  supervisi  (p=0,13; Exp(B)=3,981).

## DAFTAR  PUSTAKA
1. Depkes  RI. Upaya  Akselerasi  Penurunan AKI . Jakarta. Depkes RI.
2. Dinkes. Profil  Kesehatan  JawaTimur . Surabaya; 2010.
3. Dinkes. Profil  Kesehatan  Jawa  Timur . Surabaya; 2011.
4. Dinkes. Profil Kesehatan JawaTimur.
Surabaya; 2012.
5. Dinkes.Kab.Sumenep ,  Laporan  Tahunan. Binkesmas; 2010.
6. Dinkes.Kab.Sumenep ,  Laporan  Tahunan. Binkesmas; 2011.
7. Dinkes.Kab.Sumenep ,  LaporanTahunan. Binkesmas; 2012.
8. Dinkes.  PropJatim. Pedoman  Program Pelaksanaan  Perencanaan  Persalinan (Pedoman Bagi Bidan). Jakarta; 2009.
9. Dinkes.  Prop  Jatim. Modul  Motivator Program Perencanaan Persalinan
(Pedoman Bagi Kader) . Jakarta; 2009. 10. PNPM. Petunjuk  teknis  Operasional Program Nasional Pemberdayaan masyarakat. Jakarta.
11. YPKP. Perspektif Gender dan Ham dalam Asuhan  Kebidanan  Komunitas .  Jakarta; 2000.
12. Depkes  RI. Petunjuk  Penilaian  Kinerja Bidan di Desa / PTT. Jakarta; 2003.
13. Depkes  RI. Buku  Saku  Bidan  di  Desa. Binkesmas : Jakarta; 1996.
14. Gibson. Organisasi  Perilaku  Struktur  Dan Proses Vol.2.  Jakarta:  Binarupa  Aksara; 1996.
15. Sudarmanto. Kinerja  dan  Pengembangan
Kompetensi SDM . Jakarta; Pustaka Pelajar; 2009.
16. Moekijat. Manajemen  Sumber  Daya
Manusia (Manajemen Kepegawaian) ;
Bandung: Mandar Maju; 1999.
17. A, Azwar. Pengantar Administrasi Kesehatan .  Jakarta:  Binarupa  Aksara; 2010.
18. Depkes  RI. Pedoman  Bidan  Koordinator Tingkat Puskesmas . Jakarta; 2008.
19. Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi. Jakarta:
Rineka Cipta; 2005.
20. Mangkuprawira, Sjafri. Manajemen Sumber  Daya  Manusia  Strategik. Bogor: Ghalia Indonesia; 2011.
21. Anonim. Kajian  Ekonomi,  Manajemen dan Akuntansi . STEI. Jakarta.