JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 27-36 Vol. 11 No. 01 Januari 2024 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
PEMBERIAN  AKUPRESUR  PADA  NYERI  PUNGGUNG  BAWAH  IBU HAMIL TRIMESTER III
Sulistyo Dewi Wahyu Rini 1(CA)
Email: sulistyodewiwr@gmail.com ( Corresponding Author ) Program Studi D III Kebidanan STIKes Bhakti Mulia Pare Kediri

## ABSTRAK
Bersamaan  dengan  pertumbuhan  rahim  selama  trimester  III,  terjadi  pergeseran pusat gravitasi ke bagian depan. Nyeri punggung adalah suatu kondisi yang umum terjadi  selama  masa  kehamilan.  Teknik  akupresur  merupakan  suatu  metode penyembuhan yang melibatkan tekanan, pijatan, dan urutan pada berbagai bagian tubuh dengan tujuan mengaktifkan sirkulasi energi vital, sehingga dapat membantu mengurangi  keluhan  nyeri  pada  bagian  bawah  punggung.  Tujuan  penelitian mengkaji  pengaruh  akupresur  terhadap  keluhan  nyeri  punggung  bawah  pada  ibu hamil  trimester  III.  Desain  pre  eksperimental  dengan pre-test  dan  post-test . Populasi dan sampel sebanyak 32 ibu hamil trimester III di BPM Ny.”F” dan BPM “D”  dengan  menggunakan total  sampling .  Hasil  sebelum  perlakuan  hampir seluruhnya responden nyeri sedang 26 responden (81,2%) dan sesudah perlakuan hampir  seluruhnya  responden  nyeri  ringan  26  responden  (81,2%).  Hasil  uji Wilcoxon  diperoleh  nilai  ρ  =  0,000  (α  =  0,05),  artinya  teknik  akupresur  dapat menurunkan tingkat keluhan nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III. Hasil  penelitian  didapatkan  pengaruh  pemberian  akupresur  dapat  menurunkan keluhan  nyeri  punggung  bawah  pada  ibu  hamil  trimester  III  karena  dapat meningkatkan produksi hormon endorfin dapat menyebabkan sensasi kenyamanan dan menghalangi respon nyeri yang mencapai otak, sehingga mengurangi intensitas nyeri pada punggung.
Kata Kunci : Akupresur, Nyeri Punggung Bawah, Ibu hamil

## PENDAHULUAN
Hamil  adalah  suatu  peristiwa yang  normal  dan  alamiah.  Pada kondisi ini seorang wanita mengalami berbagai  perubahan  secara  fisik  dan psikologis.  Perubahan-perubahan  ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan  pada  ibu  hamil. Bersamaan dengan pertumbuhan rahim  selama  trimester  III,  terjadi pergeseran  pusat  gravitasi  ke  bagian depan.  Sehingga,  penting  bagi  ibu hamil  untuk  menyesuaikan  posisi berdirinya  berdasarkan  kemampuan otot, peningkatan berat badan, relaksasi alami sendi, tingkat kelelahan, dan postur sebelum kehamilan.  Postur  tubuh  yang  tidak benar dapat mengakibatkan stretching ekstra dan tubuh yang lelah, khususnya  pada  tulang  belakang, yang  akhirnya  dapat  menghasilkan rasa sakit atau ketidaknyamanan pada punggung ibu hamil (Ani et al., 2021). Ketidaknyaman  yang  dirasakan  pada bagian  bawah  punggung  seringkali muncul  pada  ibu  hamil  yang  berada dalam trimester ketiga. Ketidaknyamanan ini umumnya meningkat seiring dengan perkembangan kehamilan yang semakin  lanjut.  Fenomena  ini  dapat dikaitkan  dengan  perubahan  postur tubuh  dan  pusat  gravitasi  pada  ibu hamil,  yang  terjadi  seiring  dengan pertumbuhan  janin  yang  semakin besar dan berat. (Purnamasari, 2019).
Terdapat  banyak  variasi  pada prevalensi nyeri punggung, sebagaimana terungkap dalam penelitian yang dilakukan tahun 2018 dan  2019.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  sekitar  20% hingga  90%  dilaporkan  ibu  hamil mengalami  punggung  yang  nyeri  di berbagai  negara,  termasuk  Kanada,
Nepal,  Amerika  Serikat,  Eropa,  dan beberapa wilayah di Afrika. Aktivitas sehari-hari  akan  terganggu  akibat nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil seperti  berjalan  dan  duduk  lama (Manyozo,  2019;  Shijagurumayum Acharya  et  al.,  2019;  Weis  et  al., 2018). Prevalensi nyeri punggung ibu hamil  di  Indonesia  juga  memiliki persentase yang relatif serupa dengan yang  terjadi  di  beberapa  negara  lain. Penelitian  Apriliyanti  pada  tahun 2015,  sebanyak  60%  -  80%  wanita mengeluhkan  nyeri  punggung  pada saat  kehamilannya  (Mafikasari  & Kartikasari,  2015).  Secara  umum, frekuensi  terjadinya  nyeri  punggung pada  ibu  hamil  di  berbagai  negara, termasuk di  Indonesia,  menunjukkan kecenderungan untuk meningkat seiring  dengan  peningkatan  usia kehamilan. Meskipun nyeri punggung selama  kehamilan  umumnya  bersifat ringan hingga sedang dan bisa mereda setelah  melahirkan,  pada  kasus tertentu, nyeri tersebut dapat menjadi berat  dan  menghambat  aktivitas sehari-hari.
Studi pendahuluan penelitian di BPM Ny “F” dan “D” pada tanggal 22 April  2020,  peneliti  menemukan  10 ibu  hamil  trimester  III  mengeluhkan nyeri  punggung  8  orang  (80%)  ibu mengalami nyeri sedang dengan skala 5,  dan  2  orang  (20%)  mengalami nyeri  ringan  dengan  skala  3. Faktor determinan  kejadian  nyeri  punggung bawah  melibatkan  uterus  semakin membesar  sehingga  mengakibatkan postur  tubuh  yang  berubah,  berat badan  meningkat,  berdampak  pada ligamen  yang  disebabkan  hormon relaksin,  riwayat  nyeri  punggung sebelumnya, paritas (jumlah
kehamilan),  dan  frekuensi  kegiatan fiisk. Uterus yang semakin membesar
dan  seiring  dengan  kehamilan  yang berkembang  dapat  mengakibatkan tegangnya  ligamen  penyokong,  yang seringkali terasa pada ibu sebagai rasa nyeri  menusuk  yang  luar  biasa  yang dikenal sebagai nyeri ligamen (Gutke et al., 2018).
Nyeri  punggung  yang  kronis atau berkepanjangan dapat membatasi kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas tertentu, sehingga mempengaruhi cara mereka menjalani kehidupan sehari-hari.
Seorang  ibu  dapat  menjadi  lebih ketergantungan  terhadap  bantuan dalam  melakukan  tugas-tugasnya,
dengan kata lain nyeri punggung yang dikeluhkan ibu hamil dapat mengganggu  kegiatan  fisik  sehari- hari (Yetişgin et al., 2019).
Teknik  akupresur  merupakan bentuk  fisioterapi  yang  melibatkan pemijatan  dan  stimulasi  pada  titik- titik tertentu di tubuh. Pendekatan ini simpel namun efektif, mudah diaplikasikan,  dan  memiliki  dampak yang minimal, dapat berfungsi sebagai  alat  deteksi  masalah  pada pasien,  dan  penerapan  prosedur penyembuhan sentuhan pada akupresur  menunjukkan  kepedulian yang  dapat  memperkuat  hubungan terapeutik  tenaga  kesehatan  dan pasien  (Aswitami  &  Mastiningsih, 2018). Metode akupresur melibatkan tindakan  menekan  pada  titik-titik tertentu  di  tubuh  menggunakan  jari. Metode  ini  memiliki  teknik  dan  titik yang  mirip  dengan  teknik  akupresur secara umum. Tujuan dari penerapan metode  akupresur  ini  adalah  untuk mempermudah  penanganan  keluhan yang mungkin dialami oleh ibu hamil (Permatasari, 2019). Menurut Aswitami & Mastiningsih  (2018),  menunjukkan
bahwa  hasil  penelitian  menunjukkan adanya  pengaruh  yang  signifikan (p<0,05)  terhadap  nyeri  punggung bawah ibu hamil trimester III setelah diberikan  terapi  akupresur.  Hal  ini dapat dilihat dari penurunan nilai skor nyeri  punggung  bagian  bawah  pada kelompok  yang  menerima  intervensi akupresur. Didukung  juga  oleh penelitian Permatasari (2019) ditemukan  bahwa  terapi  akupresur memiliki  pengaruh  yang  signifikan (p<0,05)  terhadap  respon  nyeri punggung bagian bawah yang dirasakan oleh ibu hamil trimester III. Hal  ini dapat  diamati dari skor nyeri punggung  bawah  pada  kelompok yang menjalani terapi akupresur yang mengalami penurunan.
Hingga saat ini, teknik akupresur  telah  digunakan  sebagai metode bantu untuk mengatasi berbagai  keluhan  pada  ibu  hamil, seperti  emesis  gravidarum dan untuk memfasilitasi  persalinan  pada  ibu inpartu, menurunkan tingkat kecemasan,  dan  mengatasi  proses persalinan  dengan  keluhan  nyeri punggung.  Namun,  teknik  akupresur ini  belum  pernah  diterapkan  untuk kehamilan  dengan  keluhan  nyeri punggung  bagian  bawah.  Secara umum, ibu hamil cenderung beranggapan keluhan punggung bagian  bawah  yang  nyeri  adalah kondisi  normal  terjadi  selama  hamil, sehingga  upaya  sering  dianjurkan untuk  dilakukan  dalam  mengatasi nyeri punggung bawah hanya terbatas pada istirahat saja.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian pre eksperimen dengann  pendekatan one group  pre-test  post-test  design.
Pelaksanaan  penelitian  bulan  Mei- Juni  Tahun  2020.  Populasi  seluruh ibu  hamil  trimester  III  di  BPM  “F” Desa Wonorejo Kecamatan Plosoklaten  sebanyak  16  orang  dan BPM “D” di Desa Tertek Kecamatan Pare  Kabupaten  Kediri  sebanyak  16 orang. Sampel sebanyak 32
responden dengan teknik total sampling.
Variabel  penelitian  terdiri  dari variabel independen, yakni akupresur, dan variabel dependen, yakni tingkat nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III.
Instrumen penelitian menggunakan  SOP  akupresur  dan kuesioner  NRS  (Numerical  Rating Scale) untuk variabel nyeri punggung bawah.  Intervensi  yang  diberikan adalah  pemberian  teknik akupresur yang diberikan dengan cara melakukan  tekanan,  pijatan,  dan pengurutan pada bagian tubuh selama 30 menit dengan tujuan mengaktifkan peredaran  energi  vital  dan qi dengan sebelumnya melakukan pre-test pengukuran  nyeri  punggung  bawah dengan Numeric Rating Scale (NRS). Kemudian  nyeri  punggung  bawah diukur  kembali  setelah  diberikan perlakuan (post-test).

## HASIL
Hasil analisis  data  disajikan didalam  tabel  dan  diintepretasikan pada tabel berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Karakteristik Ibu Hamil No Variabel n % Karakteristik 1 Usia < 20 tahun 20-25 tahun 26-30 tahun >30 tahun 4 7 12 9 12,5 21,9 37,5 28,1 2 Pendidikan
Tidak sekolah SD SMP SMA PT 0 3 6 18 5 0 9,4 18,8 56,3 15,6 3 Pekerjaan IRT Petani PNS Swasta Wiraswasta 23 0 2 4 3 71,9 0 6,3 13 9,4 4 Paritas Primigravida Multigravida 13 19 40,6 59,4 5 Riwayat Nyeri Punggung bawah Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat terkontrol Nyeri berat tidak terkontrol 2 14 8 8 0 6,2 43,7 25 25 0
Tabel  1  menyajikan  distribusi responden  berdasarkan  karakteristik ibu yang terdiri dari usia, pendidikan, pekerjaan  dan  karakteristik  suami terdiri  dari  pekerjaan,  paritas,  dan nyeri punggung. Berdasarkan usia ibu hampir  setengah  responden  berusia antara  26-30  tahun  sejumlah  12 responden (56,3%).
Tingkat pendidikan  sebagian  besar  SMA sebanyak  18  responden  (46,7%). Pekerjaan  ibu  sebagian  besar  IRT sebanyak  23  orang  (71,9%).  Paritas ibu  sebagian  besar  multigravida sebanyak  19  responden  (59,4%).
Berdasarkan  riwayat  nyeri punggung ibu  hampir  setengahnya  responden mengalami nyeri ringan pada kehamilan  sebanyak  14  responden (43,7%). Tabel  2  Intensitas  Nyeri  Punggung  Bawah Sebelum Pemberian Akupresur No Kategori n % 1 Tidak nyeri 0 0 2 Nyeri ringan 6 18,8 3 Nyeri sedang 26 81,2
4 Nyeri berat terkontrol 0 0 5 Nyeri berat tidak terkontrol 0 0 Tabel  2  menyajikan  intensitas nyeri  punggung  bawah  ibu  hamil sebelum pemberian akupresur sebagian  besar  mengalami  nyeri sedang  sebanyak 26 responden (81,25%). Tabel  3  Intensitas  Nyeri  Punggung  Bawah Sesudah Pemberian Akupresur No Kategori n % 1 Tidak nyeri 6 18,8 2 Nyeri ringan 26 81,2 3 Nyeri sedang 0 0 4 Nyeri berat terkontrol 0 0 5 Nyeri berat tidak terkontrol 0 0 Tabel 3 menyajikan menyajikan intensitas nyeri punggung bawah ibu hamil  sesudah  pemberian  akupresur sebagian besar responden mengalami nyeri  ringan  sebesar  26  responden (81,25%).
Tabel  4  Intensitas  Nyeri  Punggung  Bawah Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Perlakuan Akupresur Tingkat Nyeri Kategori Pre-test Post-Test n % n % Tidak nyeri 0 0 6 18,8 Nyeri ringan 6 18,8 26 81,2 Nyeri sedang 26 81,2 0 0 Total 32 100 32 100 ρ = 0,000  α = 0,05 Tabel 4  menyajikan  perbedaan intensitas  nyeri  punggung  bawah sebelum  dan  sesudah  diberikan akupresur. Sebelum pemberian akupresur  terdapat  26  responden (81,2%)  mengalami nyeri sedang dan 6  responden  (18,8%)  mengalami nyeri  ringan.  Sedangkan  sesudah pemberian  akupresur  didapatkan  26 responden  (81,2%)  pada  kategori
nyeri ringan dan 6 responden (18,8%) masuk dalam kategori tidak nyeri.
Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan tingkat signifikan 0,05
diketahui p value  < a yaitu  0.000  < 0,05  dari  nilai  kelompok  didapatkan postif  Ranks  0 b sedangkan  nilai negativ  Ranks  15 a dan  nilai  Ties    0 c . Sehingga keputusan hipotesis demikian  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima yang artinya ada pengaruh akupresur terhadap tingkat keluhan nyeri pungggung  bawah  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Intensitas  Nyeri Punggung  Bawah  Sebelum  Dan Sesudah
Diberikan Perlakuan
Akupresur

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan sebagian besar responden mengalami nyeri  sedang  sebanyak  26  responden (81,2%).  Selama  masa  kehamilan, relaksasi sendi di sekitar panggul dan punggung  bawah  ibu  hamil  dapat terjadi sebagai  akibat dari perubahan hormonal. Sementara itu, peningkatan massa tubuh yang berlangsung secara progresif selama hamil dan redistribusi  pusat  gravitasi  juga dipengaruhi  oleh  hormon,  yang berdampak pada anatomi otot selama periode  kehamilan.  Kedua  faktor  ini menyebabkan postur tubuh ibu hamil mengalami  perubahan.  Perubahan dalam sistem muskuloskeletal  terjadi seiring  dengan  peningkatan  usia kehamilan  (Vas  et  al.,  2019).  Proses adaptasi muskuloskeletal
ini melibatkan  beberapa  aspek,  seperti massa tubuh yang meningkat, pergeseran  pusat  berat  tubuh  karena pertumbuhan  uterus,  serta  relaksasi dan peningkatan pergerakan. Terdapat kecenderungan untuk
mengalami  instabilitas  pada  sendi sakroiliaka  yang  dapat  meningkat seiring pertumbuhan, dan peningkatan  lordosis  lumbal,  yang dapat mengakibatkan timbulnya respon sakit (Carvalho et al., 2017).
Adanya  sensasi  nyeri  yang intensitasnya  tinggi  menimbulkan respons  refleks  pada  otot-otot  lumbo dorsal,  terutama  otot  erector  spinae pada L4 dan L5, yang mengakibatkan peningkatan tonus yang terlokalisasi, dikenal  sebagai  spasme,  berfungsi sebagai  bentuk  "penjagaan"  terhadap gerakan. Jika spasme otot berlangsung  dalam  jangka  waktu yang panjang, otot kemungkinan akan mengalami kekakuan. Keadaan kekakuan  pada  otot-otot erector spinae dapat memperburuk rasa nyeri karena  menyebabkan  iskemia  dan mengakibatkan penyejajaran abnormal  pada  tulang  belakang, sehingga,  hal  ini  mengakibatkan tekanan atau tekanan yang signifikan pada  discus  intervertebralis  yang mengalami  cedera  (Yetişgin  et  al.,
2019). Kerusakan mengakibatkan pelepasan zat-zat iritan seperti prostaglandin, bradykinin, dan histamin, yang merangsang serat saraf
Aδ  dan  tipe  C  yang  dilapisi  mielin tipis. Impuls ini kemudian dikirim ke ganglion  dorsalis  dan  memasuki medulla spinalis melalui cornu dorsalis. Impuls kemudian dihantarkan  ke  tingkat  sistem  saraf pusat  yang  lebih  tinggi  melalui  jalur traktus spinothalamicus dan spinoretikularis.  Rangsangan  pada ganglion  dorsalis  memicu  produksi "P"  substance,  yang  pada  gilirannya merangsang terjadinya reaksi
inflamasi (Gutke et al., 2018).
Saat  perut  membesar  selama kehamilan, otot-otot di sekitar panggul  dan  punggung  bawah  harus meregang  untuk  mengakomodasi pertumbuhan  janin.  Hal  ini  dapat menyebabkan otot-otot tersebut menjadi  tertarik  dan  tidak  kencang lagi.  Ketidakseimbangan  otot  ini dapat menyebabkan ketegangan pada ligamen,  yang  dapat  menyebabkan nyeri  punggung.  Nyeri  punggung  ini biasanya berasal dari daerah sakroiliaka atau lumbar. Jika ketidakseimbangan otot dan stabilitas pelvis tidak dipulihkan setelah melahirkan,  nyeri  punggung  dapat menjadi  masalah  jangka  panjang. Perkiraan  bahwa  kurang  lebih  50% wanita  hamil  mengalami  beberapa bentuk nyeri punggung pada beberapa tahap  kehamilan  atau  selama  masa pasca melahirkan (Abdelnaeem et al., 2019).
Selama  kehamilan,  rahim  yang membesar  akan  menonjol  ke  depan. Ligamen  yang  menopang  rahim  dari belakang  dan  bawah  akan  menjadi tegang untuk menahan rahim.
Ketegangan  ini  dapat  menyebabkan nyeri  di  pangkal  paha  dan  sebagian kecil  di  area  punggung.  Hormon progesteron  dan  hormon  relaksasi yang  meningkat  selama  kehamilan menyebabkan  jaringan  ikat  dan  otot- otot  menjadi  lebih  lentur.  Hal  ini bertujuan  untuk  membuat  panggul lebih  luas  untuk  persalinan.  Tulang pubis dan sambungan sendi sacrococcigus menjadi lebih longgar, sehingga tulang koksigis bisa bergeser.
Kondisi ini dapat
menyebabkan  nyeri  punggung  pada ibu hamil (Mackenzie et al., 2018).
Nyeri  punggung  bawah  adalah rasa  sakit  yang  dapat  dirasakan  di punggung  bagian  bawah.  Rasa  sakit
ini  dapat  disebabkan  oleh  berbagai faktor, seperti peradangan, kerusakan saraf, atau masalah pada organ dalam. Nyeri  punggung  bawah  juga  dapat dirasakan  di  bagian  lain  tubuh,  atau sebaliknya,  nyeri  dari  bagian  lain tubuh  dapat  dirasakan  di  punggung bawah.  Penting  untuk  dicatat  bahwa nyeri  punggung  bawah  bukanlah penyakit, melainkan gejala dari suatu kondisi medis (Fraser, 2009).
Rasa  nyeri  di  bagian  bawah punggung kadang-kadang dapat menyebar  ke  panggul,  paha,  dan bahkan  terkadang  merambat  hingga ke  kaki,  sering  kali  meningkatkan sensasi  tekanan  yang  dirasakan  pada suprapubik. Nyeri ini biasanya muncul seiring dengan bertambahnya berat badan. Perubahan dalam pergerakan juga dapat mempengaruhi postur  tubuh  dan  menyebabkan ketidaknyamanan  di  area  bawah punggung. Keadaan ini dapat menjadi lebih  terasa,  terutama  ketika  janin berkembang  menjadi  lebih  besar, yang  mungkin  menyebabkan  tarikan atau regangan pada punggung (Biviá- Roig et al., 2019).
Kehamilan trimester III, membawa  beberapa  perubahan  yang dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti umur  ibu,  pekerjaan,  paritas,  dan riwayat nyeri punggung sebelumnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 12  responden  (37,5%)  berusia  26-30 tahun.  Keterkaitan  antara  nyeri  dan peningkatan  usia  tercermin  pada tingkat perkembangan, di mana orang dewasa mengalami perubahan neufisiologis.  Pada  tahap  ini,  ada kemungkinan  penurunan  persepsi sensorik  terhadap  stimulus,  yang dapat  mengakibatkan  peningkatan ambang  nyeri  (Purnamasari,  2019). Berdasarkan  karakteristik  pekerjaan
ibu mayoritas ibu tidak bekerja yaitu sebanyak  23  responden  (71,9%). Meskipun  ibu  rumah  tangga  tidak bekerja  di  luar  rumah,  mereka  tetap melakukan  aktivitas  fisik  di  rumah. Aktivitas tersebut dapat menjadi salah satu  penyebab  nyeri  punggung, seperti  mengangkat  benda  berat, menggendong  anak  dengan  posisi yang  salah,  atau  duduk  dalam  posisi yang tidak tepat. Akibatnya, mungkin terjadi masalah pada tulang punggung atau  cidera  pada  daerah  pinggang (Mackenzie et al., 2018).
Berdasarkan  paritas  ibu  19 responden (59,4%) multigravida. Semakin  frekuensi  kehamilan  dan persalinan yang dialami oleh seorang wanita, semakin tinggi risiko terjadinya nyeri punggung dibandingkan  dengan  wanita  yang mengalami  kehamilan  pertama  kali (primigravida).  Berdasarkan  riwayat nyeri punggung bawah pada ibu hamil terdahulu  didapatkan  bahwa  14 responden (43,7%) ibu hamil mempunyai  riwayat  nyeri  punggung ringan. Keluhan  nyeri  punggung  bawah yang  diungkapkan  oleh  responden dalam kategori nyeri sedang disebabkan  oleh  perubahan  selama kehamilan, di mana sambungan antar tulang  pinggul  menjadi  lunak  dan terlepas  sebagai  persiapan  untuk memudahkan kelahiran bayi. Dengan bertambahnya  berat  rahim,  pusat gravitasi
tubuh
mengalami perubahan.  Secara  perlahan,  ibu hamil  mulai  menyesuaikan  postur tubuhnya  saat  berjalan.  Hormon- hormon  membantu  melonggarkan sendi,  tulang,  dan  otot  sebagai persiapan  untuk  proses  kelahiran. Namun, efek dari hormon-hormon ini juga  membuat  tubuh  lebih  rentan
terhadap  keseleo  dan  ketegangan,
terutama pada bagian bawah punggung.  Selain  itu,  tekanan  dari janin  yang  semakin  besar  juga memengaruhi  tulang  belakang  dan panggul, serta mengubah postur tubuh secara keseluruhan (Kesikburun et al.,
2018). Postur tubuh perempuan mengalami perubahan secara bertahap  seiring  pertumbuhan  janin dalam rahim. Untuk mengkompensasi peningkatan massa tubuh yang terjadi,  bahu  cenderung  tertarik  ke belakang dan tulang belakang melengkung  lebih  banyak.  Pada beberapa  wanita,  tulang  belakang menjadi  lebih  lentur.  Hal  ini  dapat menyebabkan nyeri punggung, terutama jika tidak didukung oleh otot yang  kuat  (Purnamasari,  2019).
Gejala nyeri punggung dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya menurut Manyozo (2019)  yaitu  nyeri  di  punggung bagian  bawah,  yang  dapat  menyebar ke pinggul, paha, atau kaki. Setelah mengalami nyeri punggung  bawah,  26  responden (81,2%)  yang  sebelumnya  tergolong dalam kategori nyeri sedang mengalami penurunan menjadi kategori  nyeri  ringan,  sementara  6 responden  (18,8%)  yang  awalnya dalam kategori nyeri ringan mengalami  penurunan  menjadi  tidak merasakan  nyeri  setelah  menjalani sesi  akupresur  selama  30  menit.
Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan oleh peneliti, responden yang mendapat perlakuan akupresur menyatakan  merasa  nyaman  setelah sesi tersebut dan melaporkan pengurangan  nyeri  pada  bagian bawah  tubuh  setelah  menerima perlakuan akupresur. Teknik  akupresur  merupakan suatu pendekatan penyembuhan yang melibatkan pemberian tekanan, pijatan, dan urutan pada berbagai titik tubuh selama 30 menit guna
merangsang  energi  vital  dan  qi. Stimulasi  titik-titik  akupresur  dapat membantu  melepaskan  ketegangan otot,  meningkatkan  sirkulasi  darah, dan  meningkatkan  energi  vitalitas (qi), yang semuanya dapat bermanfaat bagi  proses  penyembuhan  (Chen  & Wang, 2014).
Hasil Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Aswitami  &  Mastiningsih  (2018), dengan  menerapkan  non  probability sampling  dan  menggunakan  teknik purposive sampling dalam pengambilan sampel, hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh signifikan  sebelum  dan  sesudah intervensi  akupresur.  Hasil  post-test menjelaskan bahwa setelah
pemberian  intervensi  akupresur  pada ibu  hamil,  hampir seluruh responden mengalami  penurunan  tingkat  nyeri punggung bawah dari sedang menjadi ringan
Intensitas nyeri punggung bagian bawah  pada  ibu  hamil  trimester  III berkurang  disebabkan  oleh  persepsi ibu hamil yang menunjukkan keyakinan bahwa mereka mampu dan dapat melaksanakan teknik akupresur dengan  baik.  Selain  itu, sikap  positif ibu  hamil  terhadap  pelaksanaan teknik  akupresur  oleh  peneliti  juga ikut  berkontribusi  pada  penurunan keluhan tersebut.
Terdapat  beberapa  keterbatasan penelitian pada penelitian ini
diantaranya:  jumlah  sampel  yang relatif kecil dan hanya dari satu bidan praktik swasta sehingga belum mewakili populasi ibu hamil trimester
3  secara  keseluruhan,  pengukuran tingkat nyeri bersifat subjektif berdasarkan  skala  nyeri  yang  diisi sendiri  oleh  responden  sehingga kemungkinan  adanya  bias  sangat besar,  waktu  pemberian  akupresur dan  pengukuran  nyeri  yang  relatif singkat  sehingga  belum  diketahui efek jangka panjangnya.

## KESIMPULAN
Sebelum mendapatkan akupresur,  sebagian  besar  ibu  hamil mengalami  tingkat  nyeri  sedang. Namun, setelah mendapatkan akupresur, sebagian besar dari mereka mengalami  penurunan  tingkat  nyeri menjadi ringan. Hasil analisis menunjukkan bahwa pemberian akupresur  memiliki  pengaruh  yang signifikan  dalam  mengurangi  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil trimester  III  di  BPM  Ny.  “F”
Plosoklaten  dan  BPM  Ny.  “D”  Desa
Tertek Pare Kabupaten Kediri. Penelitian  ini  diharapkan  dapat membantu  untuk  memahami  lebih baik  bagaimana  akupresur  dapat bermanfaat  dalam  mengelola  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil trimester  III,  dan  juga  menjadi  dasar untuk  penelitian  lebih  lanjut  serta pengembangan  intervensi  yang  lebih efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelnaeem,  A.  O.,  Vining,  R.,  & Rehan  Youssef,  A.  (2019).
Classification of pregnancy related  non-specific  low  back pain  and  pelvic  girdle  pain:  a systematic review. Physical Therapy Reviews , 24 (3–4), 156– 174.
Ani,  M.,  Azizah,  N.,  Rahmawati,  V. E.,  &  Hutabarat,  J.  (2021). Pengantar  Kebidanan .  Yayasan Kita Menulis.
Aswitami, G. A. P., & Mastiningsih, P.  (2018).  Pengaruh  Terapi Akupresur terhadap Nyeri Punggung  Bawah  pada  Ibu Hamil TM III di Wilayah Kerja Puskesmas  Abian  Semal  1. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 7 (2), 47–51.
Biviá-Roig,  G.,  Lisón,  J.  F.,  & Sánchez-Zuriaga,  D.  (2019). Effects  of  pregnancy  on  lumbar motion  patterns  and  muscle responses. The  Spine  Journal ,
19 (2), 364–371.
Carvalho,  M.  E.  C.  C.,  Lima,  L.  C., Terceiro,  C.  A.  de  L.,  Pinto,  D. R. L., Silva, M. N., Cozer, G. A.,
& Couceiro, T. C. de M. (2017). Low back pain during pregnancy. Revista Brasileira de Anestesiologia , 67 , 266–270.
Chen, Y.-W., & Wang, H.-H. (2014).
The effectiveness of acupressure on  relieving  pain:  a  systematic review. Pain Management Nursing , 15 (2), 539–550.
Gutke,  A.,  Boissonnault,  J.,  Brook,
G.,  &  Stuge,  B.  (2018).  The severity  and  impact  of  pelvic girdle pain and low-back pain in pregnancy: a multinational study. Journal  of  Women’s
Health , 27 (4), 510–517. Kesikburun,  S.,  Güzelküçük,  Ü., Fidan, U., Demir, Y., Ergün, A.,
& Tan, A. K. (2018). Musculoskeletal pain and
symptoms  in  pregnancy:  a descriptive  study. Therapeutic Advances  in  Musculoskeletal Disease , 10 (12), 229–234.
Mackenzie, J., Murray, E., & Lusher,
J. (2018). Women’s experiences of  pregnancy  related  pelvic girdle pain: a systematic review. Midwifery , 56 , 102–111.
Mafikasari,  A.,  &  Kartikasari,  R.  A.
(2015).  Posisi  tidur  dengan kejadian back pain (nyeri punggung)  pada  ibu  hamil trimester  III. Surya , 7 (02),  26– 34. Manyozo,  S.  (2019).  Low  back  pain during  pregnancy:  prevalence,
risk factors and association with daily  activities  among  pregnant women  in  urban  Blantyre, Malawi. Malawi Medical Journal , 31 (1), 71–76. Permatasari, R. D. (2019). Efektifitas Tehnik  Akupresur  Pada  Titik BL23,  GV  3,  GV  4  terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah Pada Kehamilan Trimester  III  di  Puskesmas Jelakombo  Jombang. Jurnal Ilmiah , 2 (1), 33–42.
Purnamasari,  K.  D.  (2019).  Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Ibu
Hamil  Trimester  II  Dan  III. Journal of Midwifery and Public
Health , 1 (1), 9–15. Shijagurumayum Acharya, R., Tveter,  A.  T.,  Grotle,  M., Eberhard-Gran, M., & Stuge, B.
(2019).  Prevalence  and  severity of  low  back-and  pelvic  girdle pain  in  pregnant  Nepalese women. BMC  Pregnancy  and Childbirth , 19 , 1–11.
Vas,  J.,  Cintado,  M.  C.,  Aranda‐
Regules,  J.  M.,  Aguilar,  I.,  & Rivas Ruiz, F. (2019). Effect of ear  acupuncture  on  pregnancy‐ related  pain  in  the  lower  back and  posterior  pelvic  girdle:  A multicenter  randomized  clinical trial. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , 98 (10), 1307–1317.
Weis,  C.  A.,  Barrett,  J.,  Tavares,  P., Draper,  C.,  Ngo,  K.,  Leung,  J., Huynh,  T.,  &  Landsman,  V.
(2018).  Prevalence  of  low  back pain,  pelvic  girdle  pain,  and combination  pain  in  a  pregnant Ontario  population. Journal  of Obstetrics  and  Gynaecology Canada , 40 (8), 1038–1043. Yetişgin,  A.,  CİNAKLI,  A.,  Nergiz, A., Mahmut, K. U. L., & Satis, S. (2019). Risk Factors For Pregnancy  Related  Low  Back Pain. Konuralp Medical Journal , 11 (2), 302–307.