## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG KANKER LEHER RAHIM DENGAN SIKAP IBU TERHADAP PEMERIKSAAN PAPMSEAR DI PUSKESMAS BELAWAN KECAMATAN MEDAN BELAWAN TAHUN 2008
Fitri Handayani
Staf  Pengajar Prodi D-III Keperawatan  STIKes Imelda Medan, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: fitri.handayani130291@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker  leher  rahim  mempunyai  angka  insiden  tertinggi  di  negara-negara  sedang  berkembang  dan  di negara  maju  menempati  urutan  ke-2  setelah  kanker  payudara.  WHO  mencatat  bahwa  di  dunia  setiap tahunnya  ada  5.25  juta  penderita  kanker.  Kebanyakan  penderita  datang  pada  stadium  lanjut  untuk memeriksakan dirinya. Berdasarkan data dari RSUP H,Adam Malik Medan tiap tahun penderita kanker leher  rahim  meningkat  tahun  2005-2006  ada  96  orang  menjadi  126  orang.  Untuk  itu  peneliti  merasa perlu  untuk  melakukan penelitian  terhadap  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Kanker  Leher Rahim  dengan  Sikap  Terhadap  Pemeriksaan  Papmsear.  Desain  penelitian  yang  digunakan  deskriptif dengan  pendekatan  cross    sectional  dan  korelasional  dengan  menggunakan  alat  kuesioner  sebagai pengumpul data. Populasi adalah ibu di wilayah kerja Puskesmas Belawan Kecamatan Medan Belawan sebanyak  193  orang  dan  38  orang  menjadi  sample  (simple  random  sampling).  Berdasarkan  hasil penelitian  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  kanker  leher  rahim  adalah  sedang  sebanyak  27  orang (71.1%),  sikap  terhadap  pemeriksaan  papsmear  adalah  positif  sebanyak  31  orang  (81.6%)  dan hubungannya  menunjukkan  korelasi  yang  kuat  yaitu  nilai  0.567.  Tingkat  pendidikan  ternyata  sangat cukup berpengaruh  terhadap tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  kanker  leher  rahim.  Diharapkan  petugas kesehatan  untuk  meningkatkan  pemberian  informasi  melalui  penyuluhan  dan  pada  akhirnya  dapat menurunkan angka kesakitan dan  kematian ibu.
Kata kunci: Kanker Leher Rahim; Pengetahuan; Sikap; Papsmear.

## PENDAHULUAN
Undang-undang  kesehatan  No.  23  tahun 1992  Bab  V,  bahwa  untuk  meningkatkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat maka pemerintah menyelenggarakan  upaya  kesehatan  dengan pendekatan    pemeliharaan,  peningkatan kesehatan    ( promotif) ,  pencegahan    penyakit ( preventif ) dan pemulihan kesehatan ( rehabilitatif )  yang  dilaksanakan  secara menyeluruh,  terpadu  dan  berkesinambungan. Untuk  keberhasilan  upaya  pembangunan kesehatan  tersebut  maka  masyarakat  perlu diikutsertakan  agar  berpartisipasi  aktif  dalam upaya kesehatan ( Notoatmodjo, 2002 ) Menurut WHO , setiap tahunnya ada 5.25 juta  penderita  kanker  dan  50%  kejadian  ini
terjadi di negara berkembang ( Bustan, 1997 ). Di  negara  maju  kanker  leher  rahim menempati  urutan  kedua  setelah  kanker payudara, sementara itu di negara berkembang  seperti  Amerika  Latin,  Afrika dan  Asia  Tenggara  termasuk  Indonesia, kanker  leher  rahim  menempati  urutan pertama melebihi kanker payudara. Berdasarkan  penelitian  Depkes  tahun  2005 terdapat  90-100  kasus  kanker  rahim/100.000 penduduk  atau  sekitar  180.000  kasus  baru tahunnya  dengan  kanker  ginekologi  pada urutan teratas. Kanker leher rahim merupakan ¾  dari  seluruh  kanker  ginekologi  ( Ramli, 2001 ).
Kanker  sebagai  penyebab  dari  kematian menempati  peringkat    yang  tinggi.  Kanker adalah  suatu  penyakit  yang  terdiri  dari

## Penelitian
beberapa  patogenesis,  gambaran  klinik  dan penyebab  yang  berbeda  dimana  ditandai dengan  terjadinya  pertumbuhan  sel  yang abnormal  ( Faisal,  2005 )    Dalam  dekade terakhir  ini  ada  9  juta  manusia  mati  karena kanker, 2 / 3 kejadian  ini  ada  di  negara berkembang.
Di  Sumatera  Utara  diperoleh  data  dari Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  jumlah penderita kanker leher rahim pada tahun 2005 tercatat  685  kasus  dan  tahun  2006  sebanyak 776  kasus.  Di  RSUP  H.Adam  Malik  Medan jumlah  penderita  kanker  leher  rahim  sejak Januari  2005  –  Desember  2005  sebanyak  98 kasus  dan  terjadi  peningkatan  ditahun berikutnya  mulai  Januari  2006  –  Desember 2006 sebanyak 126 kasus.
Kanker  leher  rahim  sebenarnya  mudah di  diagnosa,  akan  tetapi  pada  kenyataannya jenis  kanker  inilah  yang  menyebabkan kematian  tertinggi  dibandingkan  kematian yang  diakibatkan  oleh  jenis  kanker  lain. Tingginya  angka  kematian  akibat  kanker leher  rahim  disebabkan  oleh  diagnosa  yang sering  terlambat  dibuat  karena  biasanya penderita  penyakit  mencari  pengobatan  pada stadium  lanjut  dimana  sudah  membahayakan atau  sulit  untuk  disembuhkan.  Hal  ini kurangnya  pengertian  akan  bahaya  kanker khususnya  kanker  leher  rahim,  karena informasi mengenai penyakit yang berhubungan  dengan  alat  kelamin  dan kandungan  sering  dianggap  hal  yang  tabu untuk  dibicarakan  di  masyarakat  ( Burns, 2000). Jika  terjadi  gejala  awal  kanker  leher rahim  seperti  pendarahan  pervaginam  yang tidak  semestinya  atau  terjadinya  keputihan yang berbau, sering wanita tidak segera pergi ke  dokter  tetapi  mengusahakan  sendiri  dan mengatasinya  dengan  meminum  jamu  atau pergi ke dukun ( Tara, 2001 )Tidak jarang pula penderita  tidak  pergi  ke  dokter  karena persoalan  biaya  ataupun  takut  kalau  dokter menemukan  kanker  pada  dirinya.  Ketakutan
tersebut  disebabkan  pendapat  umum  yang mengatakan bahwa kanker tidak dapat diobati dan selalu menyebabkan kematian. Ketakutan terjadi karena kurangnya pengetahuan tentang  kanker  leher  rahim,oleh  karena  itu banyak  wanita  tidak  mau  memeriksakan dirinya ke dokter.
Kanker  leher  rahim  ini  pada  umumnya dapat  dicegah  secara  primer  dan  sekunder. Pencegahan  secara  primer  yaitu  menghindari faktor-faktor resiko seperti perilaku seks yang buruk,  merokok,  anak  yang  banyak,  dan lainnya. Pencegahan secara sekunder dilakukan  dengan  pemeriksaan  papsmear untuk  mendeteksi  dini  penemuan  sel-sel kanker  pada  stadium  awal (Karen,  2003). Para  ibu  juga  banyak  tidak  mengetahui tentang  papsmear,  manfaat  dari  papsmear bagi kesehatan para ibu untuk masa sekarang dan yang akan datang.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang dilakukan oleh peneliti di Puskemas Belawan Kecamatan  Medan  Belawan  tahun  2007 ditemukan  11  kasus  kanker  leher  rahim,  dan tingkat  pemeriksaan  papsmear  yang  sangat rendah  pada  tahun  2005-2007  ibu  yang melakukan  pemeriksaan  papsmear  berjumlah 50  ibu.  Sangat  diperlukan  pengetahuan  yang baik tentang kanker leher rahim sehingga ibu sadar  akan  pentingnya  melakukan  papsmear sebagai  pendeteksi  dini  kanker  leher  rahim. Berdasarkan  uraian  maka  peneliti  akan meneliti  hubungan  tingkat  pengetahuan tentang  kanker  leher  rahim  dan  sikap  ibu terhadap  papsmear,  dimana  para  ibu  –  ibu kurang  mengetahui  tentang  kanker  leher rahim  dan  sikap  para  ibu  –  ibu  untuk pemeriksaan  papsmear  belum  mempunyai kesadaran/peduli,  maka  dapat    menempatkan ibu yang beresiko tinggi terkena kanker leher rahim. Berdasarkan hal diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang kanker leher rahim dengan sikap ibu terhadap pemeriksaan papsmear di Puskemas Belawan Kecamatan Medan Belawan.
Tujuan  Untuk  mengetahui  hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang kanker leher rahim dengan sikap ibu terhadap pemeriksaan papsmear

## METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  bersifat deskriptif dengan pendekatan cross  sectional dan korelasional dimana  penelitian  diukur sekali  saja  dalam  kurun  waktu  yang bersamaan  untuk  mengetahui  hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang  kanker leher
rahim dengan sikap ibu terhadap pemeriksaan papsmear  di  Puskesmas  Belawan  Kecamatan Medan  Belawan.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh  ibu  yang  berusia  18  –  49 tahun.  di  Puskesmas  Belawan  Kecamatan Medan  Belawan  sebanyak  193  orang. Pengambilan  sample  dilakukan  secara  acak (simple  random  sampling )  dengan  jumlah sample 20% dari populasi yaitu 38 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Umur, Pendidikan dan Pekerjaan
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Pekerjaan Berdasarkan Umur Kategori Umur Frekuensi Persentase (%) 18 – 27 15 39.5 28 - 38 18 47.4 39 - 49 5 13.1 Total 38 100 Berdasarkan Pendidikan Kategori Frekuensi Persentase (%) SMU/SMK 24 63.1 Diploma 8 21,1 Sarjana 6 15,8 Total 38 100 Berdasarkan Pekerjaan Kategori Frekuensi Persentase (%) Pegawai swasta/ Wiraswasta 11 29 Pegawai Negeri Sipil (PNS) 5 13.1 Ibu Rumah Tangga (IRT) 22 57.9 Total 38 100

## Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh tingkat pengetahuan ibu tentang kanker leher rahim dapat kelompok umur 28-38 merupakan  responden  yang  terbanyak  yaitu sebanyak  18  orang  (47.4%),  kelompok  umur ini  adalah  kelompok  yang  rentan  terhadap resiko terkena kanker leher rahim, pendidikan mayoritas  responden  adalah  SMU  yaitu sebanyak  24  orang  (63.1%),  mayoritas
pekerjaan responden adalah ibu rumah tangga (IRT)  yaitu  sebanyak  22  orang  (57.9%) dimana ruang lingkup pergaualan hanya pada kalangan  tertentu  saja,  tingkat  pengetahuan responden  yang  tertinggi  pada  kategori sedang yaitu sebanyak 27 orang (71.1%).
Berdasarkan  ilmiah  peneliti  bahwa tingkat
pendidikan mempengaruhi pengetahuan  seseorang  terutama  tentang kesehatan.  Dapat  dilihat  bahwa  sudah  ada peningkatan terhadap pentingnya pendidikan.
Pendidikan  yang  tinggi  sangat  berpengaruh terhadap tingginya daya serap terhadap suatu informasi  yang  didapat  khususnya  informasi tentang kanker leher rahim.
Tetapi  umur  dan  pekerjaan  tidak  begitu berpengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan seseorang.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada mayoritas  responden  yang  pekerjaannya sebagai IRT mempunyai tingkat pengetahuan yang  sedang.  Dan  dijumpai  7  orang  dengan tingkat  pengetahuan  kurang  dari  38  orang responden.  Untuk  itu  perlu  dilakukan  upaya peningkatan  pengetahuan  tentang  kanker leher rahim.
Tabel  2. Distribusi  Responden  Berdasarkan Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Kanker  Leher Rahim  Di  Puskesmas    Belawan  Kecamatan Medan Belawan Tahun 2008
Kategori Frekuensi Persentase (%) Baik 4 10.5 Sedang 27 71,1 Kurang 7 18,4 Total 38 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  responden paling  banyak  dijumpai  pada  kelompok tingkat  pengetahuan  sedang  yaitu  sebanyak 27 orang (71.1%).

## Sikap
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh sikap  ibu  terhadap  pemeriksaan  papsmear dapat dilihat bahwa responden paling banyak dijumpai pada kelompok sikap yang kategori positif    yaitu  sebanyak    31  orang  (81.6%), tingkat pengetahuan responden tentang kanker  leher  rahim  dan  sikap  ibu  terhadap pemeriksaan  papsmear,  yang  paling  banyak dijumpai responden dengan tingkat pengetahuan  sedang  memiliki  sikap  positif sebanyak  27  orang.  Dan  kelompok  sikap
dengan  kategori  negatif  ada  7  orang  dan berada pada tingkat pengetahuan kurang.
Berdasarkan  ilmiah  peneliti  hal  tersebut menunjukkan  sudah  adanya  kepedulian  yang baik tentang pentingnya melakukan papsmear untuk  pendeteksian  dini  kanker  leher  rahim. Responden  dengan  tingkat  pengetahuan sedang memiliki sikap positif, ini menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan mempengaruhi  sikap  seseorang  terhadap objek tertentu.
Tabel  3. Distribusi  Responden  Berdasarkan Sikap IbuTerhadap Pemeriksaan Papsmear Di Puskesmas  Belawan  Kecamatan  Medan Belawan Tahun 2008 Kategori Frekuensi Persentase (%) Positif 31 81,6 Negatif 7 18.4 Total 38 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  responden paling banyak dijumpai pada kelompok sikap terhadap pemeriksaan papsmear yang kategori  positif    yaitu  sebanyak    31  orang (81.6%).
Tabel  4. Tabulasi  silang    Berdasarkan Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Kanker  Leher Rahim  dan  Sikap  Ibu  Terhadap  Pemeriksaan
Papsmear Di Puskesmas Belawan Kecamatan Medan Belawan Tahun 2008 Pengetahuan Sikap Total Positif Negatif Baik 4 0 4 Sedang 27 0 27
Kurang 0 7 7 Total 31 7 38 Berdasarkan    tabulasi  silang  maka diperoleh hasil tingkat pengetahuan responden  tentang  kanker  leher  rahim    dan sikap  ibu  terhadap  pemeriksaan  papsmear, yang paling banyak dijumpai pada responden dengan tingkat pengetahuan  sedang memiliki sikap positif sebanyak 27 orang.
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tentang  Kanker  Leher  Rahim  Dengan Sikap Ibu Terhadap Pemeriksaan

## Papsmear
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh bahwa antara tingkat pengetahuan ibu tentang kanker leher rahim dengan sikap ibu terhadap pemeriksaan  papsmear  memiliki  nilai  0.567. yang berarti adanya korelasi yang kuat.
Berdasarkan  ilmiah  peneliti,  nilai  diatas berarti,  jika  tingkat  pengetahuan  tentang kanker leher rahim baik, maka sikap terhadap pemeriksaan  papsmear  akan  positif  pula. Maka  diharapkan  kepada  para  petugas kesehatan untuk lebih meningkatkan penyuluhan  tentang  kanker  leher  rahim  dan pentingnya  papsmear.  Supaya  informasi tentang  kanker  leher  rahim  dan  pentingnya papsmear lebih memasyarakat dan disampaikan kepada ibu-ibu dengan kata-kata sederhana  yang  mudah  dimengerti  sehingga dapat bermanfaat guna peningkatan kesehatan  ibu  serta  menurunkan  angka kesakitan dan kematian ibu.
Tabel 5. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Kanker Leher Rahim dengan Sikap Terhadap Pemeriksaan Papsmear
No Tingkat Pengetahuan Kepuasan Pasien Total Uji Statistik Positif Negatif F % F % p r 1 Baik 4 18,2 0 24,2 0,000 0,567 2 Cukup 27 3,0 0 63,6 3 Kurang 0 0 7 12,1 Total 31 21,2 7 100

## KESIMPULAN
Tingkat  pengetahuan ibu tentang  kanker leher rahim sebanyak 27 orang (71,1%).   Ibu memiliki sikap positif terhadap pemeriksaan  papsmear  yaitu  sebanyak  31 orang (81.6%). Hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang kanker leher rahim
dan  sikap  terhadap  pemeriksaan  papsmear dengan  r  :  0.567  yang  menunjukkan  adanya korelasi yang kuat.

## DAFTAR PUSTAKA
A.S.Keraf  &  Michael  D.  (2001). Ilmu Pengetahuan  Sebuah  Tujuan  Filosofis .
Yogyakarta: Kanisius
Ajen  D.  (2006). Pendidikan  Seks  untuk Remaja . Jakarta: Kawan Pustaka. Arikunto.  S.  (2000). Manajemen  Penelitian . Jakarta: Rineke Cipta. Arikunto. S. (2002). Metode Penelitian Suatu Pendekatan  Praktek, Edisi    Revisi  V. Jakarta: Rineke Cipta. Azwar  S.    (2005). Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukuranya, Edisi  ke  II.  Yogyakarta:
Pustaka Pelajar. Burns  A.A,  et.al.  (2000). Pemberdayaan Wanita dalam Bidang Kesehatan . Yogyakarta: Andi.
Bustan    M.N. (2001). Epidemiologi  Penyakit Tidak Menular . Jakarta: Rineke Cipta. C.Verhaak  &  R.H.Imam.  (1991). Filsafat Ilmu  Pengetahuan .  Jakarta:  Gramedia
Pustaka Utama.
Evennett  K.  (2003). Pap  Smear:  Apa  yang Perlu Anda Ketahui . Jakarta: Arcan. Faisal Y. (2005). Penyakit Kandungan, Edisi Pertama . Jakarta:  Pustaka  Popular  Obor
More. Fakultas  Universitas  Indonesia.  (2001). Kapita  Selekta  Kedokteran .  Jakarta: Media Aesculaprus Ida  Bagus  G.M.  (1998 ) . Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga
Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan . Jakarta: EGC. Miller.A.B. (1992). Servsical Cancer Screening Programs . Geneva: WHO.
Notoatmodjo.  (1993). Pengantar  Pendidikan Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan . Yogyakarta: Andi Affset. Notoatmodjo.  (2002). Metodologi  Penelitian
Kesehatan . Jakarta:  Rineka Cipta.
Prawirohardjo  S.  (2004). Ilmu  Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Purwanto    H.  (2000). Pengantar  Prilaku Manusia . Jakarta: EGC.
Ramli    M.  (2001). Deteksi  Dini  Kanker. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Saifuddin A. (2005). Sikap Manusia . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Setiawan D. (2004). Deteksi Dini Kanker dan Simplisia Anti Kanker . Jakarta:  Penebar Swadaya Setiawan  D.  (2004). Ramuan  Tradisional untuk  Pengobatan  Kanker .  Jakarta: Penebar Swadaya. Suharsimi  A.  (2006). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Suryono. (2004). Psikologi untuk Keperawatan . Jakarta: ECG. Tara E. (2001). Kanker pada Wanita . Jakarta: Ladang Pustaka Dan Intimedia.