Dinamika Pemakaian Alat Kontrasepsi pada Wanita Pernah Kawin di Indonesia: Analisis Data IFLS 1997, 2000, dan 2007
Volume 23 Nomor 2 2015 Halaman 17-37

## Populasi
DINAMIKA PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI PADA WANITA PERNAH KAWIN DI INDONESIA: ANALISIS DATA IFLS 1997, 2000, DAN 2007

## Eddy Kiswanto
Pusat Studi Kependudukan dan Kebijakan, Universitas Gadjah Mada
Korespondensi: Eddy Kiswanto ( e-mail : eddykiswanto@yahoo.com)

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  perubahan  pemakaian  alat  kontrasepsi dari tahun 1997-2007 pada wanita kawin usia 15-49 tahun dan alasan tidak memakai alat kontrasepsi  lagi  berdasarkan  data  Indonesia  Family  Life  Survey  (IFLS)  1997,  2000,  dan 2007. Analisis deskriptif digunakan untuk mengetahui karakteristik wanita pernah kawin yang menggunakan alat kontrasepsi, sedangkan tabulasi silang digunakan untuk mendapatkan pola penggunaan alat kontrasepsi berdasarkan karakteristik individu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar wanita pernah kawin yang menggunakan alat kontrasepsi berada pada kelompok umur di bawah 40 tahun dan baru memiliki 1-2 orang anak. Dari sisi pendidikan, paling banyak berpendidikan rendah dan menikah pada usia muda, sedangkan wanita yang berpendidikan  tinggi  cenderung  menunda  perkawinannya.  Jenis  kontrasepsi  yang  paling banyak dipakai adalah hormonal, baik dari tahun 1997-2000 maupun dari tahun 2000-2007. Mayoritas  akseptor  baru  tahun  2000  dan  2007  memakai  alat  kontrasepsi  jenis  hormonal, demikian juga akseptor yang berhenti memakai sebelumnya menggunakan jenis hormonal. Alasan  penghentian  pemakaian  alat  kontrasepsi  terbanyak  adalah  karena  keinginan mempunyai  anak  lagi.  Sebagian  besar  mereka  berada  pada  kelompok  umur  di  bawah  30 tahun dan baru memiliki 1-2 orang anak.
Kata kunc i: alat kontrasepsi, wanita pernah kawin, hormonal

## THE DYNAMICS OF THE USE OF CONTRACEPTIVES IN EVER-MARRIED WOMEN IN INDONESIA: DATA ANALYSIS IFLS 1997, 2000 AND 2007

## Abstract
The goal of this study was to determine changes in the use of contraceptives from 1997 to 2007 among married women aged 15-49 years and reasons of not using contraception anymore by using the data from Indonesia Family Life Survey (IFLS) 1997, 2000, and 2007. Descriptive analysis was used to expose the characteristics of ever-married women who use contraceptive tools. A cross tabulation analysis was used to gain patterns of contraceptive use based on individual characteristics. The results show that ever-married women using contraceptives are mostly in the age group below 40 years and only have 1-2 children. In terms of education, they are mostly poorly educated women married at a younger age whereas highly educated women tend to delay marriage. Based on the type of contraception, in both between 1997 to 2000 and 2000 to 2007, mostly used hormonal type. The majority of the new acceptors, as well as who stopped, in between 2000 and 2007 used hormonal contraception. The mostly reason of the cessation of the use of contraceptives was the desire to have more children. Most of them are in the age group below 30 years and only have 1-2 children.
Keywords : contraceptive tools, ever-married women, hormonal

## Pendahuluan

## Latar Belakang
Untuk menekan laju pertumbuhan penduduk, keluarga  berencana  telah  menjadi  sebuah program  yang  dinilai  berhasil  di  Indonesia. Seiring  dengan  pergantian  kepemimpinan nasional,  kebijakan  terhadap  pelaksanaan program  keluarga  berencana  juga  turut berubah, terutama pada era otonomi daerah mulai tahun 2002 kurang mendapat perhatian. Setelah lama dilupakan, dalam kurun waktu tiga tahun terakhir ini, yaitu antara tahun 2013- 2015,  keluarga berencana kembali menjadi perhatian  utama.  Ada  beberapa  alasan tertujunya  kembali  perhatian  pemerintah pada program keluarga berencana. Pertama, keberhasilan  program  keluarga  berencana (KB)  di  masa  orde  baru  dalam  menekan laju  pertumbuhan  penduduk  sarat  dengan sentralisme  dan  kurang  memperhatikan hak  reproduksi  individu  sebagaimana diamanatkan dalam ICPD 1994. Sebagaimana diketahui, tujuan keluarga berencana adalah (1) memberikan kebebasan kepada pasangan dan individu secara bertanggung jawab untuk menentukan  jumlah  dan  jarak  anak  yang akan dimiliki, (2) memperoleh informasi yang memadai  mengenai  pilihan-pilihan  metode KB yang ada, serta (3) menyediakan secara lengkap metode yang efektif dan aman untuk pasangan  atau  individu  yang  menginginkan KB.  Kemudian  alasan  kedua  adalah  pada era  otonomi  daerah  KB  tidak  lagi  menjadi prioritas pembangunan yang ditandai dengan adanya  Keputusan  Presiden  Nomor  103 Tahun  2001  tentang  kelangsungan  program dan  kelembagaan  KB  yang  diserahkan kepada  pemerintah  daerah.  Sementara  itu, isu  mengenai  KB  bagi  daerah  berimplikasi terhadap kebijakan penganggaran keuangan daerah karena tidak memberikan sumbangan untuk PAD (pendapatan asli daerah) dan justru menyerap  anggaran  tidak  sedikit.  Alasan ketiga  adalah  munculnya  kekhawatiran
terjadinya  ledakan  penduduk  ( baby  boom ) apabila  program  KB  tidak  berjalan  dengan baik.
Pemakaian  alat  kontrasepsi  menjadi salah satu variabel penting untuk menurunkan angka  kelahiran.  Data  SDKI  tahun  2012 menunjukkan  adanya  pola  hubungan antara  pemakaian  alat  kontrasepsi  dengan rendahnya  fertilitas.  Salah  satu  provinsi  di Indonesia  yang  angka  fertilitasnya  rendah adalah  DIY  (2,1)  yang  memiliki  angka prevalensi  kontrasepsi  yang  tinggi  (69,9 persen),  sedangkan  NTT  yang  fertilitasnya cukup tinggi (3,3) ternyata angka prevalensi kontrasepsinya  hanya  47,9  persen.  Namun tingginya  penggunaan  alat  kontrasepsi bukanlah menjadi satu-satunya tujuan untuk dapat  mengurangi  fertilitas.  Yang    tidak kalah  pentingnya  adalah  mempertahankan penggunaan  alat  kontrasepsi  tersebut dalam jangka panjang. Jumlah  wanita  yang menggunakan    metode    kontrasepsi    pada suatu    waktu    tertentu  dan  kelangsungan pemakaian    kontrasepsi    berdampak    pada efektivitas  suatu  metode  kontrasepsi  untuk mencegah  terjadinya  kehamilan  yang  tidak diinginkan.
Greenspan (1991) menyatakan bahwa pencapaian  penggunaan  kontrasepsi  yang tinggi  diperlukan  untuk  dapat  mencapai tingkat penggantian kesuburan ( replacement of  fertility ).  Syaratnya  adalah  pasangan tidak  hanya  sesaat  saja  menggunakan alat  kontrasepsi  tersebut,  tetapi  berlanjut menggunakan  kontrasepsi  tersebut  selama masa  reproduksi  mereka.  Memastikan penggunaan  alat  kontrasepsi  secara berkelanjutan  adalah  salah  satu  tantangan terbesar  dalam  bidang  kependudukan. Dampak demografis penggunaan kontrasepsi tidak hanya tergantung pada prevalensi saat ini,  tetapi  juga  pada  durasi  dan  efektivitas penggunaan.  Ketika  penurunan  ukuran keluarga  yang  diinginkan  dan  prevalensi
kontrasepsi meningkat, efektivitas kontrasepsi akan  meningkat  menjadi  faktor  penentu fertilitas (Wang dan Diamond, 1995).
Penggunaan  alat  kontrasepsi  tidak hanya berhubungan dengan faktor usia saja karena  juga  berkaitan  erat  dengan  upaya membatasi  kesuburan  atau  tahap  dalam masa  reproduksinya.  Metode  kontrasepsi jangka  panjang  cenderung  digunakan ketika  seseorang  telah  merasa  lengkap keluarganya  serta  wanita  mengubah penggunaan kontrasepsi setelah melahirkan, keguguran,  dan  berhenti  masa  suburnya (Gray  dan  McDonald,  2010).  Lucke, dkk.  (2011)  menemukan  bahwa  wanita meningkatkan  penggunaan  alat  kontrasepsi setelah  melahiran  kemudian  mengurangi penggunaan  mereka  setelah  keguguran dan  mengubah  metode  kontrasepsi  karena berakhirnya masa subur. Gray dan McDonald (2010) juga menemukan bahwa penggunaan kontrasepsi  oral  tertinggi  dilakukan  oleh wanita  berusia  20-an  tahun  dan  kondom digunakan  menurun  pada  setiap  kelompok umur. Vasektomi dan tubektomi juga banyak digunakan, terutama pada laki-laki dan wanita yang berusia 35 tahun.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Shoemaker  (2005),  untuk lebih  memahami  peran  penawaran  dan permintaan sebagai faktor bagi wanita untuk memilih metode kontrasepsi, dapat diketahui dari  keinginan  mereka  untuk  membatasi jumlah  anak.  Sebagian  besar  wanita  yang pernah  menikah  tidak  lagi  menggunakan alat  kontrasepsi  karena  alasan  kesuburan. Wanita  tidak  menganggap  diri  mereka berada  pada  risiko  kehamilan  karena  tidak melakukan  hubungan  seks  secara  teratur, telah  menopause,  dan  yakin  dirinya  tidak subur.  Alasan  lainnya  adalah  kekhawatiran atau  ketakutan  tentang  kemungkinan efek  samping  dari  alat  kontrasepsi  yang digunakannya tersebut.

## Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui dua hal berikut ini.
1. perubahan  pemakaian  alat  kontrasepsi dari tahun 1997-2007 pada wanita kawin usia 15-49 tahun
2. alasan berhenti memakai alat kontrasepsi.

## Metodologi Penelitian

## Sumber Data
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  data  sekunder.  Sumber  data  yang digunakan  merupakan  data  hasil  IFLS ( Indonesia  Family  Life  Survey )  atau  biasa disebut  Survei  Aspek  Kehidupan  Rumah Tangga  Indonesia  (Sakerti).  IFLS  tahun 1997 dikumpulkan oleh Lembaga Demografi UI,  tahun  2000  dilakukan  oleh  Pusat  Studi Kependudukan dan Kebijakan UGM (PSKK), dan  tahun  2007  yang  dilakukan  oleh  PSKK UGM  bersama  dengan  Survey  Meter. IFLS  adalah  sebuah  survei  panel  yang mengumpulkan keterangan demografis serta sosioekonomis  secara  berkelanjutan  pada tingkat rumah tangga dan komunitas.

## Responden
Responden  yang  akan  dianalisis  dalam penelitian  ini  adalah  wanita  pernah  kawin usia  15-49  tahun  yang  menggunakan  alat kontrasepsi, yaitu responden yang menjawab buku 3A dan 4.  Jumlah reponden di setiap IFLS adalah sebagai berikut.
a.  1997  sebanyak  3.150  wanita  pernah kawin  dan  menggunakan  alat kontrasepsi
b.  2000  sebanyak  4.012  wanita  pernah kawin  dan  menggunakan  alat kontrasepsi
c.  2007  sebanyak  5.230  wanita  pernah kawin  dan  menggunakan  alat kontrasepsi.

## Variabel-Variabel yang Digunakan
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah pemakaian  alat  kontrasepsi  (wanita  pernah kawin  usia  15-49  tahun).  Informasi  tentang hal  itu  diperoleh  dari  kuesioner  IFLS  buku buku 4. Sementara itu, variabel independen adalah  umur,  tingkat  pendidikan,  status pekerjaan, status daerah tempat tinggal, dan lokasi tempat tinggal (buku 3A).

## Analisis Data
Analisis tentang wanita pernah kawin usia 15- 49 tahun yang menggunakan alat kontrasepsi dilakukan  dengan  beberapa  jenis  analisis data sebagai berikut.
1.  Analisis Deskriptif
Analisis  deskriptif  ini  digunakan  untuk mengetahui karakteristik responden dan  menggambarkan  pola  perubahan penggunaan alat kontrasepsi dari tahun 1997- 2007.  Penggunaan  alat  kontrasepsi  dibagi menjadi  tiga  jenis,  yaitu  metode  hormonal (pil, suntik, dan susuk), nonhormonal (spiral, intravag,  kondom,  femidom,  steriliasi  pria/ wanita),  dan  metode  tradisional  (sanggama terputus,  pantang  berkala,  jamu  tradisional, pijat tradisional). Selain itu, analisis deskriptif juga  untuk  mengetahui  karakteristik  wanita usia  15-49  tahun  yang  tidak  menggunakan alat kontrasepsi.
2.  Analisis Tabulasi Silang
Analisis  tabulasi  silang  dilakukan  dari variabel-variabel independen dengan variabel  dependen  untuk  mendapatkan pola  penggunaan  kontrasepsi  berdasarkan karakteristik individu.

## Tinjauan Pustaka
Di negara berkembang, kelebihan penduduk dianggap  sebagai  salah  satu  penyebab
paling  dasar  dari  keterbelakangan  secara ekonomi.  Negara-negara  dunia  ketiga  di Asia, Afrika, dan Amerika Latin kini berurusan dengan  masalah  akut  ini  yang  cenderung meniadakan  sebagian  besar  upaya  untuk mendorong pembangunan. Mengingat situasi  ini,  pemerintah  negara-negara  ini bersama  dengan  organisasi  nonpemerintah dan  badan-badan  dunia,  seperti  WHO  dan UNFPA,  berusaha  mengatasinya  dengan melakukan  penelitian  tentang  faktor-faktor penentu  kesuburan  di  negara-negara  dunia ketiga.  Hal  ini  karena  tingkat  kesuburan  di negara-negara ini tetap sangat tinggi.
Penggunaan metode kontrasepsi yang  aman  dan  efektif  memungkinkan pasangan  untuk  menentukan  jumlah  dan jarak  kehamilan.  Akses  kepada  metode tersebut  dianggap  hak  asasi  manusia  yang fundamental  oleh  Konferensi  Internasional 1994  tentang  Penduduk  dan  Pembangunan (ICPD).  Pada  forum  tersebut  negara berkomitmen  untuk  bekerja  mencapai tujuan akses terhadap pelayanan kesehatan reproduksi secara universal, termasuk akses ke  kontrasepsi  yang  efektif.  Meningkatkan penggunaan  kontrasepsi  yang  efektif memberikan  kontribusi  untuk  mengurangi beban  kesehatan  reproduksi  yang  buruk dengan  menurunkan  angka  kematian  dan morbiditas  kehamilan  yang  tidak  diinginkan. Selanjutnya  meningkatkan  penggunaan kontrasepsi  mengurangi  kesuburan  pada gilirannya  dapat  memainkan  peran  penting dalam  pengentasan  kemiskinan  (Gakidou dan Vayena, 2007).
Keluarga  berencana  mengacu  pada penggunaan metode pengendalian kelahiran untuk mencapai jumlah anak yang diinginkan dan memastikan waktu yang dikehendaki dari konsepsi  dan  jarak  antar  kelahiran.  Metode kontrasepsi  modern  mencakup  semua metode hormonal, yaitu pil, suntik dan implan, IUD, sterilisasi pria dan wanita, kondom, serta metode vagina modern (misalnya diafragma
dan  spermisida).  Keluarga  berencana  dan tindakan  pengendalian  kelahiran  bertujuan untuk  mengurangi  kehamilan  yang  tidak diinginkan,  aborsi  yang  tidak  aman,  dan kematian ibu, serta mengarah ke penurunan jumlah  wanita  menghadapi  komplikasi karena  kehamilan  yang  tidak  aman  akan menurun  (Husain,  dkk.,  2011).  Manfaat  lain pengendalian  kelahiran,  antara  lain,  adalah sebagai berikut.
a.   Penggunaan  kondom  yang  lebih  besar untuk  kontrasepsi  akan  mengurangi penularan  HIV  dan  penyakit  infeksi menular  seksual  lainnya  sehingga membantu  mengekang  perkembangan AIDS.
b.  Mengurangi  kelahiran  yang  tidak direncanakan dan ukuran keluarga akan menghemat  pengeluaran  sektor  publik untuk  pelayanan  sosial,  kesehatan,  air, sanitasi,  dan  mengurangi  tekanan  pada sumber daya alami yang semakin langka. Dengan  demikian,  tujuan  pembangunan sosial  dan  ekonomi  akan  lebih  mudah dicapai.
c.  Mengurangi  kehamilan  yang  tidak diinginkan,  khususnya  di  kalangan remaja, akan meningkatkan kesempatan pendidikan  dan  pekerjaan  bagi  wanita. Hal  ini  pada  gilirannya  memberikan kontribusi  untuk  meningkatkan  status wanita, meningkatkan tabungan keluarga, mengurangi  kemiskinan,  dan  memacu pertumbuhan ekonomi.
d.  Menunda  kehamilan  pertama  sering membantu wanita yang menikah pada usia dini untuk menyelesaikan pendidikannya. Hal  ini  meningkatkan  kesejahteraan keluarga dan anak-anaknya.
e.  Selain  itu,  pembatasan  jumlah  anak memungkinkan orang tua untuk berinvestasi lebih banyak pada anak yang ada,  meningkatkan  status  pendidikan, dan kesehatan mereka.
Indonesia dianggap sebagai salah satu negara dengan program keluarga berencana yang  sangat  efektif  dalam  meningkatkan penggunaan  kontrasepsi  dan  menurunkan tingkat kelahiran dalam periode yang singkat. Angka  fertilitas  total  Indonesia  dari  tahun 1971 sampai 1975 adalah 5,2 kemudian turun menjadi 2,7 antara tahun 1995 sampai 1997. Demikian  pula  penggunaan  kontrasepsi modern wanita yang telah menikah usia 15- 49 pada 1976 mencapai 17 persen kemudian meningkat  menjadi  51  persen  pada  1997. Pada  periode  yang  sama  angka  kematian bayi telah turun dari 145 menjadi 52 kematian per 1.000 kelahiran hidup, sedangkan tingkat kematian anak turun dari 218 ke 70 kematian per 1.000 kelahiran hidup (BPS, 1998). Dalam tiga dekade sejak diperkenalkannya program keluarga  berencana,  Indonesia  juga  telah mengalami  peningkatan  partisipasi  sekolah, kenaikan  tingkat  pendapatan,  peningkatan harapan hidup, peningkatan usia pernikahan, dan terjadinya peningkatan ekonomi.
Faktor yang memengaruhi penggunaan alat  kontrasepsi,  salah  satu  di  antaranya, adalah  faktor  budaya.  Kebanyakan  budaya tradisional dan agama menganggap keluarga berencana  adalah  sesuatu  yang  tidak bermoral  sehingga  penyebaran  pemakaian alat  kontrasepsi  tidak  diharapkan.  Selain itu,  kondisi  budaya  yang  berbeda  dapat memengaruhi penyebaran informasi tentang keluarga  berencana.  Penyebaran  informasi tersebut  diharapkan  dapat  menyebar  lebih cepat  secara  sosial  pada  masyarakat karena  mereka  memiliki  nilai,  norma,  dan lembaga  (Casterline,  2001),  serta  jaringan yang beragam dan besar juga bahasa yang berbeda  (Basudan  Amin,  2000).  Faktor berikutnya adalah adanya program keluarga berencana.  Program  tersebut  membantu memenuhi  kebutuhan  kontrasepsi  yang belum  terpenuhi  (Bongaarts  dan  Watkins, 1996).  Analisis  dampak  program  tersebut
telah  menunjukkan  terjadinya  pengurangan tingkat kelahiran yang tidak diinginkan.
Angeles,  et.  al.  (2001:15),  melalui penelitian  secara  metaanalisis  di  14  negara Asia  dan Afrika  termasuk  Indonesia  dengan model  Multivariat,  menyebutkan  bahwa faktor  pendidikan,  terutama  pendidikan wanita  (kontrol  kontrasepsi),  berpengaruh negatif  terhadap  preferensi  fertilitas.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  faktor  pendidikan wanita  mempunyai  kontribusi  cukup  besar terhadap  kesejahteraan  keluarga,  terutama mengenai  jumlah  keluarga  yang  ideal  (2 orang anak cukup, laki-laki atau wanita sama) dan  kontribusinya  terhadap  kualitas  atau nilai  anak  yang  diinginkan.  Di  samping  itu, meningkatnya  pendidikan  seorang  individu secara  ekonomi  berkorelasi  positif  dengan selera ( taste ). Hal ini berarti bahwa semakin tinggi  tingkat  pendidikan  akan  semakin meningkat  pula  selera  atau  keinginannya terhadap anak yang diinginkan, baik kuantitas maupun kualitas. Melalui pendekatan fungsi utilitas  ( indifference  curve ),  selera  tentang nilai  anak  dalam  suatu  unit  keluarga  akan mengarahkan  pada  kualitas  dan  bukan jumlah anak yang dilahirkan (kuantitas).
Palamuleni  (2003)  menyampaikan hipotesis bahwa terdapat korelasi yang positif antara  penggunaan  kontrasepsi  dan  tingkat pendidikan. Pendidikan yang semakin tinggi akan  menyebabkan  semakin  meningkatnya penggunaan alat kontrasepsi yang diharapkan. Selain  faktor  pendidikan,  Palamuleni  (2003) juga  menyatakan  bahwa  status  pekerjaan wanita  juga  memiliki  pengaruh  terhadap pengetahuan  dan  penggunaan  kontrasepsi. Wanita  yang  bekerja  di  luar  rumah  memiliki tingkat  penggunaan  kontrasepsi  yang  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  wanita  yang tidak  bekerja  di  luar  rumah  (ibu  rumah tangga).  Seorang  wanita  yang  bekerja memiliki  pendapatan  sehingga  mempunyai kontrol  yang  lebih  besar  atas  keputusan
rumah  tangga  dan  keputusan  reproduksi. Pemakaian  alat  kontrasepsi  merupakan salah satu variabel yang dapat memberikan pengaruh  terhadap  besar  kecilnya  angka kelahiran.  Menurut  Singarimbun  (1987), yang  termasuk  dalam  kategori  kontrasepsi adalah  IUD,  pil  hormon,  suntikan  hormon, kondom, sterilisasi, dan norplant, sedangkan cara-cara  sederhana,  seperti  sanggama terputus,  pantang  berkala,  dan  abstinensi, tidak  termasuk  di  dalamnya.  Pendapat  lain disampaikan oleh Hatcher, et. al. (1997) yang membagi  cara  kontrasepsi  ke  dalam  tiga metode  berikut.  (a)  Metode  sangat  efektif yang  terdiri  atas  norplant,  IUD,  vasektomi, suntik,  dan  sterilisasi  kemudian  (b)  metode efektif,  yaitu  LAM,  serta  (c)  metode  kurang efektif  yang  terdiri  atas  kondom,  pantang berkala, dan diaphragm with spermicide .
Proses pemilihan alat kontrasepsi yang akan  digunakan  dapat  digambarkan  seperti halnya sebuah corong.  Berbagai kemungkinan metode  secara  bertahap  dikurangi  menjadi pilihan kecil sehingga akhirnya tersisa pilihan tunggal yang dipengaruhi oleh faktor budaya, ekonomi,  teknis,  dan  psikologis  (Palmore dan  Bulatao,  1989).  Analogi  tersebut dikembangkan  sebagai  cara  sederhana mewakili  banyak  faktor  penting  yang  saling terkait  dalam  memilih  metode  kontrasepsi. Penjelasan  tersebut  digambarkan  dalam sebuah  model  seperti  pada  Gambar  1. Di  bagian  atas  corong,  banyak  metode kontrasepsi  yang  telah  tersedia,  termasuk yang  sekarang  umum,  seperti  kondom  dan pil, juga yang eksotis, seperti obat herbal dan yang futuristik, seperti implan biodegradable dan  vaksin  kontrasepsi.  Di  bagian  bawah corong,  individu  (atau  pasangan)  memilih satu metode (atau kadang-kadang kombinasi metode)  dari  pilihan  yang  ada.  Spektrum yang  menggambarkan  ketersediaan  metode kontrasepsi secara bertahap menyempit dan bergerak ke bawah.
Masih  menurut  Palmore  dan  Bulatao (1989),  faktor  sosial  budaya  sebagian menentukan  metode  kontrasepsi  yang akan  dipilih  oleh  konsumen.  Faktor-faktor, seperti  pendidikan  dan  pendapatan,  telah terbukti memengaruhi pilihan antara menggunakan kontrasepsi atau tidak. Faktor lain,  yakni  sosiokultural,  seperti  agama, kedudukan  sosial,  dan  kebiasaan  tertentu, juga  memberikan  pengaruh  yang  signifikan dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi  yang akan  digunakan.  Sementara  itu,  Simmons (1985)  telah  merangkum  dari  berbagai penelitian  terkait  berbagai  variabel  individu yang  memberikan  efek  terhadap  fertilitas. Ada hubungan yang kuat antara pendidikan dan  tingkat  fertilitas  wanita.  Partisipasi angkatan  kerja  wanita,  preferensi  seksual, ketersediaan  layanan  keluarga  berencana, kondisi  lingkungan  secara  umum,serta program  dan  kebijakan  kependudukan memiliki  dampak  dalam  kategori  menengah (medium)  terhadap  tingkat  fertilitas.  Di  sisi lain,  kematian  bayi,  pendapatan  per  kapita, distribusi pendapatan, dan jumlah anak yang diinginkan  hanya  memiliki  dampak  yang lemah terhadap tingkat fertilitas.
Faktor  lain  yang  berasosiasi  dengan pemakaian  alat  kontrasepsi  adalah  kondisi sosial ekonomi. Kondisi perekonomian rumah tangga miskin dapat ditandai oleh rendahnya daya beli masyarakat, termasuk kemampuan mereka untuk membeli alat kontrasepsi. Hal ini  kemudian  berdampak  pada  peningkatan angka  kelahiran.  Dalam  salah  satu  studi, Bongaarts  (2001)  menunjukkan  adanya perbedaan  pola  kelahiran  antara  negara maju  dan  negara  miskin.  Kelahiran  yang diukur dengan total fertility rate (TFR) di Italia dan  Spanyol  masing-masing  1,24  dan  1,27. Sementara itu,TFR di Swedia sebesar 1,65, Thailand  1,94,  Singapura  1,79,  Korea  1,65, dan  Hongkong  1,32.  Angka  tersebut  lebih rendah  dibandingkan  dengan  Moldova  2,15 ataupun  Albania  yang  mencapai  2,85.  Hal tersebut berkaitan dengan perbedaan tingkat pemakaian  alat  kontrasepsi.  Di  Malawi, persentase wanita miskin yang menggunakan alat  kontrasepsi  modern  cenderung  lebih rendah  (19,8  persen)  dibandingkan  dengan wanita  kaya  (36,2  persen).  Begitu  juga  di Zambia,  perbandingannya  mencapai  10,8 persen dan 52,5 persen (USAID, 2007).

## Spektrum Pilihan Metode

## Semakin menyempit
oleh Teknologi dan biaya Penyedia  kontrasepsi
Faktor sosial budaya
Preferensi pribadi
Spektrum Kemungkinan Metode
Sumber: Palmore dan Bulatao, 1989
Gambar 1 Model dalam Faktor Pemilihan Alat Kontrasepsi
Hasil  penelitian  Fathonah  (2000) tentang  pola  pemakaian  alat  kontrasepsi  di Indonesia  menunjukkan  tingkat  penghentian pemakaian  alat  kontrasepsi  paling  tinggi adalah pada kondom dan penggunaan metode vagina. Kemudian tingkat penghentian untuk implan dan IUD sangat rendah dengan durasi rata-rata  penggunaan  lebih  dari  36  bulan. Metode yang paling umum digunakan adalah suntikan karena memiliki tingkat penghentian cukup  rendah  dan  durasi  rata-rata  cukup tinggi  penggunaannya  (35  bulan).  Wanita dalam  kelompok  umur  tua  (44-49  tahun) dan  ingin  berhenti  melahirkan  anak  sama sekali cenderung memiliki jangka waktu yang lebih  lama  dalam  penggunaan  kontrasepsi (penghentian rendah) dibandingkan dengan  wanita  yang  lebih  muda  dan  ingin mengatur jarak kelahiran berikutnya. Alasan penghentian  menggunakan  alat  kontrasepsi paling banyak ditemukan karena adanya efek samping/masalah kesehatan, terutama untuk jenis pil, IUD, suntikan, dan implan. Sementara itu,  sebagian  besar  penghentian  pemakaian kondom  disebabkan  oleh  ketidaknyamanan penggunaan (CBS, et. al., 1998).

## Profil Pemakai Alat Kontrasepsi

## Pemakaian  Alat  Kontrasepsi  menurut Kelompok Umur
Keberhasilan  program  keluarga  berencana (KB)  dapat  diukur,  salah  satunya,  adalah dengan  melihat  jumlah  penggunaan  alat kontrasepsi.  Berdasarkan  kelompok  umur wanita pernah kawin, pemakaian kontrasepsi menunjukkan terjadinya perubahan komposisi  menurut  umur  jika  dilihat  dari tahun  1997,  2000,  dan  2007.  Pada  1997 wanita pernah kawin yang menggunakan alat kontrasepsi  jenis  hormonal  paling  banyak berada  kelompok  umur  di  bawah  40  tahun, sedangkan jenis nonhormonal dan tradisional paling  banyak  berada  pada  kelompok
umur  di  atas  30  tahun.  Tahun  2000  untuk pemakaian  alat  kontrasepsi  jenis  hormonal masih dominan di kelompok umur di bawah 40  tahun,  bahkan  menunjukkan  kenaikan sekitar  dua  persen.  Demikian  pula  dengan jenis  nonhormonal  dan  tradisional  masih menunjukkan pola yang sama dengan tahun 1997, yakni paling banyak berada kelompok umur di atas 30 tahun. Kondisi yang hampir sama  terjadi  juga  tahun  2007  ketika  alat kontrasepsi  hormonal  mayoritas  dipakai oleh  kelompok  umur  di  bawah  40  tahun, sedangkan jenis nonhormonal dan tradisional tetap berada pada kelompok umur di atas 30 tahun.
Kelompok  umur  muda  menunjukkan peningkatan  pengguna  kontrasepsi  dari tahun 1997 sampai dengan tahun 2007 yang mengindikasikan  bahwa  kesadaran  untuk membatasi  atau  mengatur  jarak  kelahiran telah  dipahami.  Selain  itu,  penggunaan alat  kontrasepsi  pada  pasangan  muda juga  dimaksudkan  untuk  menunda  memiliki anak.  Hal  ini  terlihat  pada  Tabel  3  yang memperlihatkan  bahwa  usia  di  bawah 30  tahun  yang  memakai  alat  kontrasepsi semakin  meningkat  dari  tahun  1997-2000. Sedikit  terjadi  penurunan  secara  relatif  dari tahun  2000-2007  sekitar  empat  persen. Sementara  itu,  untuk  wanita  pernah  kawin yang telah memiliki 1-2 anak, secara absolut jumlahnya  menunjukkan  kecenderungan naik  dari  tahun  1997-2007.  Hal  ini  juga mengindikasikan  bahwa  mereka  cenderung menunda  keinginan  untuk  memiliki  anak lagi.  Kemudian  pada  kelompok  umur  40-49 tahun  yang  telah  memiliki  anak  lebih  dari dua  cenderung  banyak  menggunakan  alat kontrasepsi untuk membatasi jumlah anak.

## Pemakaian Alat Kontrasepsi menurut Tingkat Pendidikan
Hasil analisis data IFLS menunjukkan tingkat
pendidikan  wanita  pernah  kawin  yang menggunakan  alat  kontrasepsi  mayoritas berpendidikan  SMA  ke  bawah  untuk  semua jenis kontrasepsi. Hal ini menunjukkan bahwa wanita yang berstatus kawin umumnya adalah mereka  yang  berpendidikan  rendah  dan menikah pada usia muda, sedangkan wanita dengan  pendidikan  lebih  tinggi  cenderung menunda perkawinannya. Pada 1997 mereka yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  paling banyak  adalah  pendidikan  SMA  ke  bawah yang mencapai 74,9 persen kemudian turun pada 2000 menjadi 72,8 persen dan turun lagi pada 2007 mencapai 65,6 persen. Sementara itu, mereka yang berpendidikan menengah ke atas (SMA ke atas) menunjukkan peningkatan dari tahun 1997 sampai tahun 2007, yaitu dari 25,1 persen menjadi 34,4 persen.
Fakta-fakta  tersebut  sejalan  dengan berbagai  penelitian  yang  pernah  dilakukan tentang  faktor-faktor  yang  memengaruhi fertilitas. Pendidikan cenderung meningkatkan usia  kawin  pertama  sehingga  mengurangi
jumlah  tahun  yang  dapat  memungkinkan untuk  melahirkan  anak.  Hubungan  antara pendidikan  wanita  dan  usia  saat  menikah telah ditemukan di hampir semua studi tentang fertilitas.  Penelitian  Cleland  dan  Jejeebhoy (1996) menunjukkan bahwa di hampir setiap negara di Asia Selatan, wanita berpendidikan akan  menikah  “kira-kira  dua  sampai  lima tahun  kemudian  dibandingkan  wanita  yang tidak  berpendidikan”.  Sebuah  studi  dari  26 negara  berkembang  yang  disponsori  oleh PBB  (United  Nations,  1995)  menemukan bahwa  usia  kawin  selalu  meningkat  seiring dengan tingkat pendidikan di semua negara yang  diteliti  meskipun  fakta  menunjukkan bahwa  “usia  kawin  bervariasi  di  seluruh negara”.  Menurut  Jejeebhoy  (1995),  usia saat  menikah  dipengaruhi  oleh  pendidikan yang  mengindikasikan  adanya  kebebasan untuk pengambilan keputusan, interaksi yang lebih  luas,  otonomi  secara  emosional  dan kemandirian.
1
Tabel 1  Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Kelompok Umur Tahun 1997, 2000, dan 2007 1997 2000 2007 Hormonal  Nonhormo nal Trad Hormonal  Nonhorm onal Trad  Hormona l Nonhorm onal Trad <30 43,5 11,7 10,0 48,7 16,0 18,8 47,3 20,6 25,2 30-39 42,3 49,1 48,8 37,4 42,7 44,4 38,2 36,7 39,3 40-49 14,2 39,2 41,3 13,9 41,3 36,8 14,5 42,7 35,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, 0 100,0 100,0 100, 0 N 2.301 766 83 3.000 875 137 4.259 763 208 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah Tabel 2  Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Jumlah Anak yang Dimiliki Tahun 1997, 2000, dan 2007 Jumlah Anak 1997 2000 2007 <30 30-39 40-49 N <30 30-39 40-49 N <30 30-39  40-49 N Tidak/belum punya anak 49,6 30,0 20,4 534 79,6 14,0 6,5 1.029 75,5 18,0 6,4 648 1-2 46,1 39,3 14,7 1.589  78,4 17,2 4,4 2.396 61,3 32,5 6,1 3.555 3-4 8,8 54,7 36,5 650 23,0 45,4 31,6 382 18,1 57,1 24,7 874 >=5 1,4 31,7 66,9 376 1,4 27,1 71,5 205 5,2 37,1 57,7 153 TOTAL 3.150 4.012 5.230 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah 1 Tabel 1  Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Kelompok Umur Tahun 1997, 2000, dan 2007 1997 2000 2007 Hormonal  Nonhormo nal Trad Hormonal  Nonhorm onal Trad  Hormona l Nonhorm onal Trad <30 43,5 11,7 10,0 48,7 16,0 18,8 47,3 20,6 25,2 30-39 42,3 49,1 48,8 37,4 42,7 44,4 38,2 36,7 39,3 40-49 14,2 39,2 41,3 13,9 41,3 36,8 14,5 42,7 35,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, 0 100,0 100,0 100, 0 N 2.301 766 83 3.000 875 137 4.259 763 208 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah Tabel 2  Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Jumlah Anak yang Dimiliki Tahun 1997, 2000, dan 2007 Jumlah Anak 1997 2000 2007 <30 30-39 40-49 N <30 30-39 40-49 N <30 30-39  40-49 N Tidak/belum punya anak 49,6 30,0 20,4 534 79,6 14,0 6,5 1.029 75,5 18,0 6,4 648 1-2 46,1 39,3 14,7 1.589  78,4 17,2 4,4 2.396 61,3 32,5 6,1 3.555 3-4 8,8 54,7 36,5 650 23,0 45,4 31,6 382 18,1 57,1 24,7 874 >=5 1,4 31,7 66,9 376 1,4 27,1 71,5 205 5,2 37,1 57,7 153 TOTAL 3.150 4.012 5.230 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Proporsi Pemakai Alat Kontrasepsi Berdasarkan  Daerah  Tempat  Tinggal  dan Wilayah
Tabel    4    memperlihatkan    proporsi  wanita pernah  kawin  yang  menggunakan  alat kontrasepsi terhadap total wanita pernah kawin umur  15-49  tahun  menurut  daerah  tempat tinggal  dan  wilayah  tempat  tinggal.  Menurut status  tempat  tinggal,  diketahui  proporsi wanita pernah kawin yang menggunakan alat kontrasepsi terhadap total wanita pernah kawin di  wilayah  perkotaan  tahun  1997  mencapai 52,6  persen.  Sementara  itu,  proporsi  yang menggunakan alat kontrasepsi untuk wilayah perdesaan  lebih  rendah  dibandingkan dengan  perkotaan  karena  besarnya  hanya mencapai 47,4 persen. Pola yang sama juga terjadi  tahun  2000,  proporsi  wanita  pernah kawin  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi
lebih  tinggi  di  perkotaan  dibandingkan dengan  perdesaan.  Namun  perbedaannya tidak  terlalu  jauh  jika  dibandingkan  dengan tahun 1997 (52,4 persen dibandingkan 47,6 persen).  Perbedaan  proporsi  wanita  pernah kawin  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi antara  perkotaan  dan  perdesaan  semakin berkurang tahun 2007 karena proporsi yang tinggal di perkotaan sebesar 51,7 persen dan perdesaan 48,3 persen.
Proporsi  wanita  pernah  kawin  yang menggunakan alat kontrasepsi terhadap total wanita pernah kawin menurut wilayah tempat tinggal  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok, yakni Jawa dan luar Jawa. Pada 1997 terlihat perbedaan proprosi yang cukup besar, yaitu wanita  pernah  kawin  yang  tinggal  di  Jawa mencapai  62,1  persen  dan  wanita  pernah kawin  yang  tinggal  di  luar  Jawa  mencapai
2
Tabel 3  Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Tingkat Pendidikan Tahun 1997, 2000, dan 2007 Tingkat Pendidikan 1997 2000 2007 Hormonal        Non      Trad  Hormonal  Non  Trad  Hormonal  Non Trad Tidak sekolah/Tidak lulus 29,9 21,7 0,0 21,5  18,4  30,0 17,2 12,6  24,2 Lulus SD/sederajat 33,3 25,8 33,3 33,6  25,9  40,0 29,5 14,9  13,7 Lulus SMP/sederajat 18,2 12,5 0,0 22,0  14,4 0,0 23,3 16,7  16,8 Lulus SMA/sederajat 14,9 29,2 33,3 19,3  24,7  30,0 23,9 32,2  26,3 Lulus DI/DII/DIII 2,4 5,8 0,0 2,4 6,9 0,0 3,4 8,8 5,3 Lulus >=S1 1,3 5,0 33,3 1,2 9,8 0,0 2,7 14,9  13,7 Total 100,0 100,0 100,0 100,0  100,0  100,0 100,0  100,0  100,0 N 2.301 766 83 3.000 875 137 4.259 763 208
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel  4  Proporsi Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi Umur 15 -49 Tahun menurut S tatus dan Wilayah Tempat Tinggal TAHUN Status Tempat Tinggal Wilayah Tempat Tinggal Kota Desa Jawa Luar Jawa 1997 52,6 47,4 62,1 37,9 2000 52,4 47,6 60,6 39,4 2007 51,7 48,3 58,5 41,5 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah *N tahun 1997=3.150, 2000=4012, dan 2007=5230 Tabel  5  Alat Kontrasepsi yang Digunakan/Dipilih Tahun 1997, 2000, dan 2007 Metode KB 1997 2000 2007 Modern Hormonal 71,8 72,9 81,1 Modern Nonhormonal 25,5 23,7 14,9 Tradisional 2,7 3,4 4,0 Total 100,0 (N=3.150) 100,0 (N=4.012) 100,0 (N=5.230) Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel 3  Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Tingkat Pendidikan Tahun 1997, 2000, dan 2007 Tingkat Pendidikan 1997 2000 2007 Hormonal        Non      Trad  Hormonal  Non  Trad  Hormonal  Non Trad Tidak sekolah/Tidak lulus 29,9 21,7 0,0 21,5  18,4  30,0 17,2 12,6  24,2 Lulus SD/sederajat 33,3 25,8 33,3 33,6  25,9  40,0 29,5 14,9  13,7 Lulus SMP/sederajat 18,2 12,5 0,0 22,0  14,4 0,0 23,3 16,7  16,8 Lulus SMA/sederajat 14,9 29,2 33,3 19,3  24,7  30,0 23,9 32,2  26,3 Lulus DI/DII/DIII 2,4 5,8 0,0 2,4 6,9 0,0 3,4 8,8 5,3 Lulus >=S1 1,3 5,0 33,3 1,2 9,8 0,0 2,7 14,9  13,7 Total 100,0 100,0 100,0 100,0  100,0  100,0 100,0  100,0  100,0 N 2.301 766 83 3.000 875 137 4.259 763 208
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel  4  Proporsi Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi Umur 15 -49 Tahun menurut S tatus dan Wilayah Tempat Tinggal TAHUN Status Tempat Tinggal Wilayah Tempat Tinggal Kota Desa Jawa Luar Jawa 1997 52,6 47,4 62,1 37,9 2000 52,4 47,6 60,6 39,4 2007 51,7 48,3 58,5 41,5 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah *N tahun 1997=3.150, 2000=4012, dan 2007=5230

## Tabel  5  Alat Kontrasepsi yang Digunakan/Dipilih Tahun 1997, 2000, dan 2007
Metode KB 1997 2000 2007 Modern Hormonal 71,8 72,9 81,1 Modern Nonhormonal 25,5 23,7 14,9 Tradisional 2,7 3,4 4,0 Total 100,0 (N=3.150) 100,0 (N=4.012) 100,0 (N=5.230) Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
37,9  persen.  Tahun  2000  terjadi  perubahan proporsi  wanita  pernah  kawin  yang menggunakan alat kontrasepsi terhadap total wanita pernah kawin yang bertempat tinggal di Jawa dan luar Jawa, yaitu 60,6 persen dan 39,4  persen. Tahun  2007  perbedaan  antara wanita pernah kawin yang menggunakan alat kontrasepsi  yang  tinggal  di  Jawa  dan  luar Jawa semakin mengecil, yaitu 58,5 persen dan 41,5 persen. Hal ini menjadi indikasi bahwa penggunaan alat kontrasepsi dapat dikatakan telah menyebar tidak hanya di wilayah Jawa, tetapi  di  luar  Jawa  juga  semakin  meningkat dengan pesat.

## Kecenderungan Pemakaian Alat Kontrasepsi dan Perubahannya

## Pemakaian  Alat  Kontrasepsi  Berdasarkan
Jenis Kontrasepsi yang Digunakan
Pemakaian  kontrasepsi  dalam  penelitian ini  dibagi  menjadi  tiga  jenis  berdasarkan metode  yang  digunakan,  yaitu  hormonal, nonhormonal,  dan  tradisional.  Metode hormonal  meliputi  pil,  suntik,  dan  susuk, sedangkan  nonhormonal  terdiri  atas  spiral, intravag,  kondom,  femidom,  dan  sterilisasi pria/wanita. Sementara itu, yang dimaksudkan dengan  metode  tradisional,  antara  lain, adalah sanggama terputus, pantang berkala, jamu  tradisional,  dan  pijat  tradisional.  Hasil analisis  menunjukkan  bahwa  penggunaan metode hormonal adalah yang paling banyak dibandingkan dengan metode lainnya. Rata- rata pengguna jenis hormonal mencapai 75,3 persen  dari  1997-2007  dengan  peningkatan
pada  tiap  periodenya.  Hal  yang  sebaliknya terjadi  dengan  mereka  yang  memakai  alat kontrasepsi  jenis  nonhormonal  karena tampak adanya gejala penurunan dari 1997- 2007.  Pada  1997  angkanya  mencapai  25,5 persen  dan  kemudian  menjadi  14,9  persen tahun 2007 atau turun kurang lebih sebesar 11  persen.  Penurunan  yang  cukup  tajam terjadi  pada  pemakaian  alat  kontrasepsi jenis  nonhormonal  antara  tahun  1997 sampai  dengan  2007  yang  ternyata  beralih menggunakan jenis hormonal dan tradisional. Hal  ini  terlihat  dari  penggunaan  metode tradisional  yang  menunjukkan  peningkatan, bahkan kenaikan terjadi hampir dua kali lipat dari 1997-2007.
Hasil  analisis  data  IFLS  dalam  hal pemakaian alat kontrasepsi tersebut sejalan dengan  temuan  dari  SDKI.  Data  IFLS menunjukkan  bahwa  metode  paling  banyak dipilih adalah jenis hormonal, baik dari tahun 1997,  2000,  dan  2007.  Hasil  SDKI  2012 (BKKBN,  dkk.,  2013)  juga  menunjukkan hasil  yang  sama,  yaitu  pemakaian  jenis hormonal  merupakan  pilihan  utama.  Pada SDKI 1997 pemakai hormonal mencapai 88,2 persen  kemudian  sedikit  turun  pada  2002- 2003 menjadi 85,7 persen dan naik kembali menjadi 86,1 persen tahun 2007. Pola yang berbeda  antara  data  IFLS  dan  SDKI  dapat terlihat dari pemakaian alat kontrasepsi jenis nonhormonal.  Pada  data  SDKI  pola  yang terbentuk tidak linier karena dari tahun 1997 ke tahun 2002-2003 mengalami kenaikan dari 7,1 persen menjadi 8,3 persen. Namun pada 2007  jumlah  pemakai  jenis  nonhormonal
Tabel 3  Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Tingkat Pendidikan Tahun 1997, 2000, dan 2007 Tingkat Pendidikan 1997 2000 2007 Hormonal        Non      Trad  Hormonal  Non  Trad  Hormonal  Non Trad Tidak sekolah/Tidak lulus 29,9 21,7 0,0 21,5  18,4  30,0 17,2 12,6  24,2 Lulus SD/sederajat 33,3 25,8 33,3 33,6  25,9  40,0 29,5 14,9  13,7 Lulus SMP/sederajat 18,2 12,5 0,0 22,0  14,4 0,0 23,3 16,7  16,8 Lulus SMA/sederajat 14,9 29,2 33,3 19,3  24,7  30,0 23,9 32,2  26,3 Lulus DI/DII/DIII 2,4 5,8 0,0 2,4 6,9 0,0 3,4 8,8 5,3 Lulus >=S1 1,3 5,0 33,3 1,2 9,8 0,0 2,7 14,9  13,7 Total 100,0 100,0 100,0 100,0  100,0  100,0 100,0  100,0  100,0 N 2.301 766 83 3.000 875 137 4.259 763 208
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel  4  Proporsi Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi Umur 15 -49 Tahun menurut S tatus dan Wilayah Tempat Tinggal
TAHUN Status Tempat Tinggal Wilayah Tempat Tinggal Kota Desa Jawa Luar Jawa 1997 52,6 47,4 62,1 37,9 2000 52,4 47,6 60,6 39,4 2007 51,7 48,3 58,5 41,5 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah *N tahun 1997=3.150, 2000=4012, dan 2007=5230

## Tabel  5  Alat Kontrasepsi yang Digunakan/Dipilih Tahun 1997, 2000, dan 2007
Metode KB 1997 2000 2007 Modern Hormonal 71,8 72,9 81,1 Modern Nonhormonal 25,5 23,7 14,9 Tradisional 2,7 3,4 4,0 Total 100,0 (N=3.150) 100,0 (N=4.012) 100,0 (N=5.230) Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
tersebut  kembali  turun  menjadi  7,4  persen. Selain perbedaan pola pemakaian dari tahun ke tahun, perbedaan lain hasil IFLS dengan SDKI,  terutama  jenis  nonhormonal,  adalah proporsi wanita yang menggunakannya. Jika pada data IFLS menunjukkan dari 100 wanita yang memakai alat kontrasepsi, terdapat 15 orang  yang  memakai  alat  kontrasepsi  jenis nonhormonal.  Kemudian  dari  data  SDKI tampak bahwa dari 100 orang, hanya terdapat 7  orang  yang  memakai  jenis  nonhormonal. Sementara  itu,  untuk  pemakaian  alat kontrasepsi  jenis  tradisional,  data  IFLS  dan SDKI  memperlihatkan  pola  yang  sama, yaitu  keduanya  mengalami  kenaikan  dari 1997, 2002-2003, dan 2007 (dari 4,7 persen menjadi 6,5 persen).
Tren  penggunaan  alat  kontrasepsi berdasarkan metode yang dipilih menunjukkan  adanya  perbedaan.  Jenis kontrasepsi hormonal dari tahun 1997 sampai tahun 2007 adalah yang paling banyak dipilih oleh  wanita  pada  kelompok  umur  di  bawah 30tahun. Untuk metode nonhormonal, tampak adanya  kecenderungan  yang  berbeda, yaitu  kelompok  umur  yang  paling  banyak memakainya  pada  1997  dan  2000  adalah kelompok  umur  30-39  tahun.  Kemudian tahun  2007  kecenderungannya  berubah pada  kelompok  umur  40-49  tahun.  Metode tradisional  memiliki  pola  yang  berbeda dengan kedua metode lainnya karena paling banyak  berada  pada  kelompok  umur  30-39
tahun yang konsisten dari tahun 1997 sampai tahun  2007  meskipun  secara  persentase menunjukkan  kecenderungan  penurunan. Secara  persentase  jumlah  pengguna  alat kontrasepsi jenis tradisional ini menunjukkan peningkatan  dari  1997-2007  meskipun kenaikannya tidak terlalu besar.

## Perubahan Penggunaan Alat Kontrasepsi
Sebelum membahas tentang perubahan pola penggunaan  alat  kontrasepsi,  sebelumnya akan  dijelaskan  perubahan  jumlah  wanita pernah  kawin  yang  menggunakan  alat kontrasepsi tersebut. Data IFLS menunjukkan tahun 1997 jumlah wanita pernah kawin yang menggunakan  alat  kontrasepsi  mencapai 3.150 orang. Setelah dilakukan survei ulang tahun  2000  ditemukan  perubahan  dengan adanya penambahan jumlah akseptor KB baru yang  mencapai  1.553  orang  atau  mencapai 49,3 persen dari jumlah pemakai tahun 1997. Selain itu, terdapat 691 orang (21,9 persen) yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  tahun 1997  yang  tidak  menggunakan  lagi  tahun 2000.  Hasil  yang  hampir  sama  juga  terlihat di  kurun  waktu  2000-2007.  Dari  pengguna alat kontrasepsi tahun 2000 sebanyak 4.012 orang bertambah menjadi 5.230 orang tahun 2007. Penambahan tersebut disebabkan oleh adanya  akseptor  KB  baru  sebanyak  2.086 orang  atau  52  persen  dari  total  pemakai tahun  2000.  Sementara  itu,  pengguna  alat
Tabel 6  Tren Pemakaian Alat/Cara KB Tertentu, Indonesia 1997-2007 Metode KB SDKI 1997 SDKI 2002-2003 SDKI 2007 Hormonal 88,2 85,7 86,1 Nonhormonal 7,1 8,3 7,4 Tradisional 4,7 6,0 6,5 Total 100,0 100,0 100,0 N 15.433 16.742 18.930 Sumber: Data SDKI 1997, 2002-2003, dan 2007 Tabel 7 Jumlah Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi Tahun 1997-2000 dan 2000-2007 Tahun Jumlah Pemakai Akseptor Lama Akseptor Baru Persentase Perubahan Akseptor Baru terhadapJumlah Pemakai Akseptor yang Berhenti Memakai KB Persentase Perubahan Akseptor yang Berhenti KB terhadapJumlah Pemakai 1997 3.150 2000 4.012 2.459 1.553 49,3 691 21,9 2007 5.230 3.144 2.086 52,0 868 21,6 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah Tabel 8  Akseptor Baru KB Tahun 1997-2000 dan Tahun 2000-2007 menurut Metode Kontrasepsi Perubahan Jenis Kontrapsepsi 1997-2000 2000-2007 < 30 30-39 40-49 Total < 30 30-39 40-49 Total Hormonal 68,6 35,6 26,3 61,5 64,8 43,1 32,9 61,1 Nonhormonal 25,7 40,8 43,8 28,9 29,0 39,4 43,6 30,7 Tradisional 5,7 23,6 30,0 9,6 6,2 17,5 23,6 8,2 Persen 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 N 955 449 149 1.553 1.275 641 170 2.806
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
kontrasepsi  tahun  2000  yang  tahun  2007 tidak  menggunakan  lagi  terdapat  sebanyak 868 orang atau 21,6 persen dari total pemakai tahun 2000. Hasil analisis data IFLS tentang pemakaian  alat  kontrasepsi  dari  1997-2007 juga  menunjukkan  bahwa  akseptor  baru mengalami kecenderungan naik, sedangkan akseptor  yang  kemudian  berhenti  memakai semakin berkurang meskipun hanya sedikit.
Pada  Tabel  7  telah  diuraikan  tentang perubahan jumlah pengguna alat kontrasepsi dari 1997-2007. Perubahan pola penggunaan alat kontrasepsi dapat dilihat dari berubahnya metode  yang  digunakan  dari  tahun  ke tahun.  Perubahan  yang  dimaksud  adalah terjadi  penggantian  dengan  menggunakan
metode  lainnya,  baik  dari  hormonal  ke nonhormonal  atau  tradisional  dan  demikian juga  sebaliknya.  Data  IFLS  menunjukkan bahwa dalam rentang waktu 1997-2000 total wanita  pernah  kawin  yang  menggunakan alat kontrasepsi bertambah dari 3.150 orang menjadi  4.012  orang  dan  691  orang  tidak menggunakannya  lagi.  Dari  2.459  wanita pernah kawin yang masih menggunakan alat kontrasepsi,  sebanyak  2159  menggunakan jenis  hormonal,  234  jenis  nonhormonal, dan  66  jenis  tradisional. Apabila  dilihat  dari tahun  1997-2000  menurut  jenis  kontrasepsi yang  digunakan,  mereka  yang  bertahan menggunakan alat kontrasepsi jenis hormonal sebesar 2.142 (96,7 persen) kemudian untuk

## 14
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Gambar 2 Tren Pemakaian Alat Kontrasepsi menurut Kelompok Umur dan Jenis Kontrasepsi yang Dipilih Tahun 1997-2007

## Perubahan Penggunaan Alat Kontrasepsi
Sebelum  membahas  tentang  perubahan  pola  penggunaan  alat  kontrasepsi, sebelumnya  akan  dijelaskan  perubahan  jumlah  wanita  pernah  kawin  yang menggunakan  alat  kontrasepsi  tersebut.  Data  IFLS  menunjukkan  tahun  1997  jumlah wanita  pernah  kawin  yang  menggunakanalat  kontrasepsi  mencapai  3.150  orang. Setelah  dilakukan  survei  ulang  tahun  2000  ditemukan  perubahan  dengan  adanya penambahan jumlah akseptor KB baru yang mencapai 1.553 orang atau mencapai 49,3 persen  dari  jumlah  pemakai  tahun  1997.  Selain  itu,  terdapat  691  orang  (21,9 persen)yang menggunakan alat kontrasepsi tahun 1997 yang tidak menggunakan lagi tahun  2000.  Hasil  yang  hampir  sama  juga  terlihat  di  kurun  waktu  2000-2007.  Dari pengguna alat kontrasepsi tahun 2000 sebanyak 4.012 orang bertambah menjadi 5.230 orang  tahun  2007.  Penambahan  tersebut  disebabkan  oleh  adanya  akseptor  KB  baru sebanyak 2.086 orang atau 52 persen dari total pemakai tahun 2000. Sementara itu, pengguna  alat  kontrasepsi  tahun  2000  yang  tahun  2007  tidak  menggunakan  lagi terdapat  sebanyak  868  orang  atau  21,6  persen  dari  total  pemakai  tahun  2000.Hasil analisis  data  IFLS  tentang  pemakaian  alat  kontrasepsi  dari  1997-2007  juga menunjukkan  bahwa  akseptor  baru  mengalami  kecenderungan  naik,  sedangkan akseptor yang kemudian berhenti memakai semakin berkurang meskipun hanya sedikit.
Tabel 7. Jumlah Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi Tahun 1997-2000 dan 2000-2007 Tahun Jumlah Pemakai Akseptor Lama Akseptor Baru Persentase Perubahan Akseptor Baru terhadapJumlah Akseptor yang Berhenti Memakai KB Persentase Perubahan Akseptor yang Berhenti KB
Tabel 6  Tren Pemakaian Alat/Cara KB Tertentu, Indonesia 1997-2007 Metode KB SDKI 1997 SDKI 2002-2003 SDKI 2007 Hormonal 88,2 85,7 86,1 Nonhormonal 7,1 8,3 7,4 Tradisional 4,7 6,0 6,5 Total 100,0 100,0 100,0 N 15.433 16.742 18.930 Sumber: Data SDKI 1997, 2002-2003, dan 2007 Tabel 7 Jumlah Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi Tahun 1997-2000 dan 2000-2007 Tahun Jumlah Pemakai Akseptor Lama Akseptor Baru Persentase Perubahan Akseptor Baru terhadapJumlah Pemakai Akseptor yang Berhenti Memakai KB Persentase Perubahan Akseptor yang Berhenti KB terhadapJumlah Pemakai 1997 3.150 2000 4.012 2.459 1.553 49,3 691 21,9 2007 5.230 3.144 2.086 52,0 868 21,6 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah Tabel 8  Akseptor Baru KB Tahun 1997-2000 dan Tahun 2000-2007 menurut Metode Kontrasepsi Perubahan Jenis Kontrapsepsi 1997-2000 2000-2007 < 30 30-39 40-49 Total < 30 30-39 40-49 Total Hormonal 68,6 35,6 26,3 61,5 64,8 43,1 32,9 61,1 Nonhormonal 25,7 40,8 43,8 28,9 29,0 39,4 43,6 30,7 Tradisional 5,7 23,6 30,0 9,6 6,2 17,5 23,6 8,2 Persen 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 N 955 449 149 1.553 1.275 641 170 2.806
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
yang  nonhormonal,  dari  234  orang,  tersisa sebanyak  88,7  persen  (192  orang)  masih menggunakannya.  Sementara  itu,  untuk jenis  tradisional,  dari  66  orang  yang  masih menggunakannya  sebanyak  40  persen  (27 orang) tetap memilih jenis ini.
Pola  yang  hampir  sama  juga  terjadi di  rentang  waktu  2000-2007,  yaitu  jenis kontrasepsi  hormonal  adalah  yang  paling banyak tetap bertahan dibandingkan dengan jenis  lainnya.  Jumlah  wanita  pernah  kawin yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  tahun 2000  mencapai  4.012  orang  dan  3.144  di antaranya masih tetap menggunakan sampai tahun 2007. Dari sejumlah 3.144 orang, yang
menggunakan  jenis  hormonal  mencapai 2.804  orang,  nonhormonal  sebanyak  214, dan tradisional sebesar 126 orang. Jika dilihat dari perubahan penggunaan alat kontrasepsi antara 2000-2007, diketahui yang masih tetap menggunakan jenis hormonal mencapai 94,9 persen  (2.804),  nonhormonal  turun  menjadi 70,4  persen  (214  orang),  dan  tradisional hanya 13,4 persen (17 orang). Dari data IFLS ini dapat disimpulkan bahwa alat kontrasepsi yang masih tetap bertahan paling tinggi adalah jenis  hormonal  karena  jumlah  pemakainya
stabil  tertinggi  dari  1997-2007  dibandingkan dengan metode nonhormonal dan tradisional.
Pada  Tabel  8  digambarkan  para pengguna  alat  kontrasepsi  baru  dari  tahun 1997  sampai  tahun  2000  dan  tahun  2000 sampai  tahun  2007  berdasarkan  kelompok umur. Dalam rentang waktu 1997-2000 wanita pernah  kawin  yang  tidak  menggunakan alat  kontrasepsi  tahun  1997,  tetapi menggunakannya  tahun  2000  terbanyak memilih jenis hormonal yang mencapai 61,5 persen.  Kemudian  jenis  nonhormonal  dan tradisional  mencapai  28,9  persen  dan  9,6 persen.  Menurut  kelompok  umur,  diketahui untuk  ketiga  jenis  alat  kontrasepsi,  metode
hormonal  adalah  yang  paling  banyak  dipilih oleh kelompok umur di bawah 30 tahun, yakni sebesar 68,8 persen selanjutnya adalah umur 30-39 tahun yang sebanyak 35,6 persen, dan umur  40-49  tahun  sebanyak  26,3  persen. Untuk  jenis  nonhormonal  dan  tradisional, yang  paling  banyak  adalah  kelompok  umur 40-49 tahun yang mencapai 43,8 persen dan 30 persen.
Pola  yang  sama  terjadi  antara  tahun 2000-2007  untuk  wanita  pernah  kawin yang  tidak  menggunakan,  tetapi  kemudian

## Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah

## Gambar 3 Perubahan Penggunaan Alat Kontrasepsi Tahun 1997-2000 dan Tahun 2000-2007 menurut Metode Kontrasepsi
Pada Tabel 8digambarkan para pengguna alat kontrasepsi baru dari tahun 1997 sampai tahun 2000 dan tahun 2000 sampai tahun 2007 berdasarkan kelompok umur. Dalam  rentang  waktu  1997-2000  wanita  pernah  kawin  yang  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi  tahun  1997,  tetapi  menggunakannya  tahun  2000  terbanyak  memilihjenis hormonal  yang  mencapai  61,5  persen.  Kemudian  jenis  nonhormonal  dan  tradisional mencapai 28,9 persen dan 9,6 persen. Menurut kelompok umur, diketahui untuk ketiga jenis  alat  kontrasepsi,  metode  hormonal  adalah  yang  paling  banyak  dipilih  oleh kelompok umur dibawah 30 tahun, yakni sebesar 68,8 persen selanjutnya adalah umur 30-39 tahun yang sebanyak 35,6 persen, dan umur 40-49 tahun sebanyak 26,3 persen. Untuk  jenis  nonhormonal  dan  tradisional,  yang  paling  banyak  adalah  kelompok  umur 40-49 tahun yang mencapai 43,8 persen dan 30 persen.
Pola yang sama terjadi antara tahun 2000-2007 untuk wanita pernah kawin yang tidak  menggunakan,  tetapi  kemudian  menggunakan  alat  kontrasepsi.  Untuk  jenis hormonal,justru  mengalami  peningkatan  dibandingkan  dengan  rentang  waktu  1997- 2000,  yakni  menjadi  91,2  persen.  Selanjutnya  pengguna  jenis  nonhormonal  menjadi lebih rendah dibandingkan dengan jenis tradisional, yakni masing-masing sebesar 4,3 persen  dan  4,5  persen.  Jika  diamati  menurut  kelompok  umur,  diketahui  untuk  jenis hormonal yang paling tinggi berada kelompok umur dibawah 30 tahun yang mencapai 95,6 persen, sedangkan jenis nonhormonal dan  dan tradisional paling banyak  berada pada kelompok umur 40-49 tahun, yakni 16,1 persen dan 13 persen.
Tabel 8. Akseptor Baru KB Tahun 1997-2000 dan Tahun 2000-2007 menurut Metode Kontrasepsi Perubahan Jenis Kontrapsepsi 1997-2000 2000-2007 < 30 30-39 40-49 Total < 30 30-39 40-49 Total Hormonal 68,6 35,6 26,3 61,5 64,8 43,1 32,9 61,1
Dinamika Pemakaian Alat Kontrasepsi pada Wanita Pernah Kawin di Indonesia: Analisis Data IFLS 1997, 2000, dan 2007
menggunakan  alat  kontrasepsi.  Untuk  jenis hormonal,  justru  mengalami  peningkatan dibandingkan  dengan  rentang  waktu  1997- 2000, yakni menjadi 91,2 persen. Selanjutnya pengguna  jenis  nonhormonal  menjadi lebih  rendah  dibandingkan  dengan  jenis tradisional, yakni masing-masing sebesar 4,3 persen dan 4,5 persen. Jika diamati menurut kelompok  umur,  diketahui  untuk  jenis hormonal yang paling tinggi berada kelompok umur di bawah 30 tahun yang mencapai 95,6 persen,  sedangkan  jenis  nonhormonal  dan dan  tradisional  paling  banyak  berada  pada kelompok  umur  40-49  tahun,  yakni  16,1 persen dan 13 persen.

## Alasan Wanita Berhenti Memakai Alat Kontrasepsi dan Karakteristiknya

## Alasan Berhenti Memakai Alat Kontrasepsi
Seperti  telah  diuraikan  pada  pembahasan sebelumnya, terdapat 691 orang (21,9 persen) yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  tahun 1997  yang  tidak  menggunakan  lagi  tahun 2000.  Kemudian  pengguna  alat  kontrasepsi tahun  2000  yang  tidak  menggunakan  lagi tahun 2007 terdapat sebanyak 868 orang atau 21,6  persen  dari  total  pemakai  tahun  2000. Alasan paling banyak berhenti memakai alat kontrasepsi  adalah  ingin  mempunyai  anak
lagi  yang  mencapai  65,8  persen  dari  tahun 1997  sampai  tahun  2000. Alasan  terbanyak kedua  berhenti  memakai  alat  kontrasepsi adalah  faktor  kesehatan,  yakni  sebanyak 22  persen  yang  terjadi  pada  wanita  yang telah  memiliki  anak  lebih  dari  empat  (78,9 persen).  Sementara  itu,  antara  dari  tahun 2000 sampai tahun 2007 alasan yang paling banyak  dikemukakan  juga  adalah  keinginan mempunyai  anak  lagi  yang  besarnya mencapai  53,3  persen.  Alasan  berikutnya adalah  karena  faktor  kesehatan  yang  terdiri atas adanya efek samping yang ditimbulkan dan  saran  dokter  untuk  tidak  memakai  alat KB,  yaitu  sebesar  27,9  persen,  dan  jenis kontrasepsi  yang  dipakai  paling  banyak adalah hormonal.
Terkait dengan akses untuk mendapatkan  alat  kontrasepsi  tampak adanya  perubahan  yang  cukup  baik.  Pada rentang  waktu  dari  tahun  1997  sampai tahun  2000  sukarnya  memperoleh  alat  KB sebanyak  2,5  persen  kemudian  tahun  2000 sampai tahun 2007 turun menjadi 1,5 persen. Hasil ini dapat memberikan gambaran bahwa alat kontrasepsi semakin mudah diperoleh.
Wanita  pernah  kawin  yang  tidak lagi  menggunakan  alat  kontrasepsi  dapat dikaitkan  dengan  variabel  lain,  yaitu  umur
3
Metode KB SDKI 1997 SDKI 2002-2003 SDKI 2007 Hormonal 88,2 85,7 86,1 Nonhormonal 7,1 8,3 7,4 Tradisional 4,7 6,0 6,5 Total 100,0 100,0 100,0 N
16.742
Tabel 7 Jumlah Wanita Pernah Kawin yang Menggunakan Alat Kontrasepsi
Tahun Jumlah Pemakai Akseptor Lama Akseptor Baru Persentase Perubahan Akseptor Baru terhadapJumlah Pemakai Akseptor yang Berhenti Memakai KB Persentase Perubahan Akseptor yang Berhenti KB terhadapJumlah Pemakai 1997 3.150 2000 4.012 2.459 1.553 49,3 691 21,9 2007 5.230 3.144 2.086 52,0 868 21,6 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah Tabel 8  Akseptor Baru KB Tahun 1997-2000 dan Tahun 2000-2007 menurut Metode Kontrasepsi Perubahan Jenis Kontrapsepsi 1997-2000 2000-2007 < 30 30-39 40-49 Total < 30 30-39 40-49 Total Hormonal 68,6 35,6 26,3 61,5 64,8 43,1 32,9 61,1 Nonhormonal 25,7 40,8 43,8 28,9 29,0 39,4 43,6 30,7 Tradisional 5,7 23,6 30,0 9,6 6,2 17,5 23,6 8,2 Persen 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 N 955 449 149 1.553 1.275 641 170 2.806
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
dan  jumlah  anak  yang  telah  dimiliki.  Terkait dengan umur,  paling banyak yang berhenti memakai  alat  kontrasepsi  adalah  kelompok umur  di  bawah  30  tahun  dengan  alasan ingin  mempunyai  anak  yang  mencapai sekitar 66 persen antara tahun 1997 sampai tahun 2000. Alasan kedua terbanyak adalah karena  faktor  kesehatan  yang  mencapai  22 persen  yang  berada  pada  kelompok  umur 40-49  tahun  dan  jenis  kontrasepsi  yang digunakannya sebelumnya adalah hormonal. Untuk  rentang  waktu  tahun  2000  sampai tahun  2007,  alasan  berhenti  memakai  alat kontrasepsi  paling  banyak  adalah  keinginan untuk mempunyai anak yang mencapai 53,3 persen  dan  berada  pada  kelompok  umur di  bawah  30  tahun.  Alasan  lainnya  adalah faktor  kesehatan  sebesar  27,9  persen  yang berada kelompok umur 40-49 tahun dan jenis
kontrasepsi yang dipakai sebelumnya adalah hormonal.Jika dikaitkan dengan jumlah anak yang  dimiliki,  dalam  rentang  waktu  antara tahun 1997 sampai tahun 2000 yang paling banyak  adalah  mereka  yang  telah  memiliki 3-4 anak dengan persentase mencapai 73,7 persen.  Demikian  juga  antara  tahun  2000 sampai  tahun  2007  yang  paling  banyak berhenti  memakai  alat  kontrasepsi  adalah wanita  yang  telah  memiliki  3-4  anak  (54,1 persen).  Jumlah  wanita  dengan  3-4  anak tersebut  menunjukkan  penurunan  karena terjadi  kenaikan  yang  cukup  tinggi  untuk wanita  yang  memiliki  anak  lebih  dari  empat mencapai  32,1  persen  (sebelumnya  hanya 19 persen).
Perubahan penggunaan alat kontrasepsi yang  digunakan  dapat  dilihat  dari  kelompok umur.  Tahun  1997-2000  perubahan  yang

## Tabel 9  Alasan Tidak Menggunakan Alat Kontrasepsi
Alasan Tidak Menggunakan KB lagi 1997-2000 2000-2007 N Persen N Persen Ingin punya anak 455 65,8 463 53,3 Alasan kesehatan 152 22,0 242 27,9 Baru melahirkan 35 5,1 28 3,2 Suami tidak di rumah 30 4,3 63 7,3 Alat KB sukar didapatkan 17 2,5 13 1,5 Lainnya 2 0,3 59 6,8 Total 691 100,0 868 100.0
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel 10  Akseptor KB yang Berhenti Menggunakan Alat Kontrasepsi Tahun 1997-2000 dan Tahun 2000-2007 menurut Metode Kontrasepsi
Perubahan Penggunaan Kontrapsepsi 1997-2000 2000-2007 < 30 30-39 40-49 Total < 30 30-39 40-49 Total Hormonal 92,6 84,3 67,0 80,6 90,6 84,5 72,7 79,0 Nonhormonal 6,8 10,8 24,3 14,2 8,5 10,9 19,7 15,2 Tradisional 0,7 4,9 8,7 5,2 0,9 4,6 7,6 5,8 Persen 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 N 148 325 218 691 106 304 458 868 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah Tabel 11 Akseptor KB yang Tidak Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Sta tus dan Wilayah Tempat Tinggal TAHUN Status Tempat Tinggal Wilayah Tempat Tinggal Kota Desa Jawa Luar Jawa 1997-2000 50,7 49,3 62,2 37,8 2000-2007 54,8 45,2 60,3 39,7
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah

## Tabel 9  Alasan Tidak Menggunakan Alat Kontrasepsi
Alasan Tidak Menggunakan KB lagi 1997-2000 2000-2007 N Persen N Persen Ingin punya anak 455 65,8 463 53,3 Alasan kesehatan 152 22,0 242 27,9 Baru melahirkan 35 5,1 28 3,2 Suami tidak di rumah 30 4,3 63 7,3 Alat KB sukar didapatkan 17 2,5 13 1,5 Lainnya 2 0,3 59 6,8 Total 691 100,0 868 100.0 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel 10  Akseptor KB yang Berhenti Menggunakan Alat Kontrasepsi Tahun 1997-2000 dan Tahun 2000-2007 menurut Metode Kontrasepsi
Perubahan Penggunaan Kontrapsepsi 1997-2000 2000-2007 < 30 30-39 40-49 Total < 30 30-39 40-49 Total Hormonal 92,6 84,3 67,0 80,6 90,6 84,5 72,7 79,0 Nonhormonal 6,8 10,8 24,3 14,2 8,5 10,9 19,7 15,2 Tradisional 0,7 4,9 8,7 5,2 0,9 4,6 7,6 5,8 Persen 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 N 148 325 218 691 106 304 458 868 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel 11 Akseptor KB yang Tidak Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Sta tus dan Wilayah Tempat Tinggal TAHUN Status Tempat Tinggal Wilayah Tempat Tinggal Kota Desa Jawa Luar Jawa 1997-2000 50,7 49,3 62,2 37,8 2000-2007 54,8 45,2 60,3 39,7 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
terjadi  dari  menggunakan  alat  kontrasepsi menjadi  tidak  memakai  terbanyak  adalah jenis  hormonal  pada  setiap  kelompok  umur. Pada  kelompok  umur  di  bawah  30  tahun jumlahnya  mencapai  92,6  persen,  umur  30- 39  sebanyak  84,3  persen,  dan  kelompok umur  40-49  tahun  sebanyak  67,0  persen. Hal  ini  menjadi  indikasi  bahwa  kelompok umur di bawah 30 tahun adalah yang paling tinggi secara persentase tidak lagi memakai alat  kontrasepsi  karena  keinginan  untuk mempunyai  lagi.  Fakta  tersebut  diperkuat dari  data  yang  telah  diuraikan  di  atas,  yaitu kelompok  umur  di  bawah  30  tahun  adalah yang  paling  banyak  berhenti  memakai  alat kontrasepsi  karena  keinginan  mempunyai anak  lagi  yang  disebabkan  oleh  sebagian besar  baru  memiliki  1-2  anak.  Sementara itu,  perubahan  dari  menggunakan  alat kontrasepsi jenis nonhormonal dan tradisional menjadi  tidak  menggunakan  paling  banyak terjadi  pada  kelompok  umur  40-49  tahun. Pada  jenis  nonhormonal  mencapai  24,3 persen dan tradisional sebanyak 8,7 persen. Pada  kelompok  umur  40-49  tahun  tersebut beralasan tidak setuju dengan KB.
Dari tahun 2000 sampai 2007 perubahan dari  menggunakan  alat  kontrasepsi  jenis tertentu  menjadi  tidak  menggunakan  lagi memiliki  pola  yang  sama  antarsetiap  jenis. Untuk  jenis  hormonal,  paling  banyak  terjadi perubahan pada kelompok umur di bawah 30 tahun (90,6 persen), sedangkan nonhormonal dan  tradisional  terjadi  perubahan  paling banyak di kelompok umur 40-49 tahun, yakni
masing-masing  mencapai  19,7  persen  dan 7,6  persen.  Banyaknya  kelompok  umur  di bawah 30 tahun yang berhenti menggunakan alat  kontrasepsi  antara  tahun  2000  sampai tahun 2007 ini juga disebabkan oleh keinginan untuk mempunyai anak lagi.

## Wanita Berhenti Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Status dan Wilayah Tempat Tinggal
Tabel  11  menunjukkan  proporsi  wanita pernah  kawin  yang  tidak  menggunakan alat  kontrasepsi  menurut  status  tempat tinggal  dan  wilayah  tempat  tinggal.  Menurut status  tempat  tinggal,  diketahui  proporsi wanita  pernah  kawin  yang  menggunakan alat  kontrasepsi  tahun  1997  dan  tidak menggunakan  lagi  tahun  2000  di  wilayah perkotaan mencapai 50,7 persen. Sementara itu,  proporsi  yang  tidak  lagi  menggunakan alat  kontrasepsi  untuk  wilayah  perdesaan lebih rendah dibandingkan dengan perkotaan karena  besarnya  hanya  mencapai  49,3 persen.  Pola  yang  sama  juga  terjadi  tahun 2007  ketika  proporsi  wanita  pernah  kawin yang tidak lagi menggunakan alat kontrasepsi lebih tinggi di perkotaan dibandingkan dengan perdesaan  (54,8  persen  dan  45,2  persen). Kondisi tersebut menunjukkan bahwa wanita di  perkotaan  semakin  banyak  yang  tidak memakai  lagi  dibandingkan  dengan  yang tinggal di perdesaan karena alasannya ingin mempunyai anak lagi.

## Tabel 9  Alasan Tidak Menggunakan Alat Kontrasepsi
Alasan Tidak Menggunakan KB lagi 1997-2000 2000-2007 N Persen N Persen Ingin punya anak 455 65,8 463 53,3 Alasan kesehatan 152 22,0 242 27,9 Baru melahirkan 35 5,1 28 3,2 Suami tidak di rumah 30 4,3 63 7,3 Alat KB sukar didapatkan 17 2,5 13 1,5 Lainnya 2 0,3 59 6,8 Total 691 100,0 868 100.0 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel 10  Akseptor KB yang Berhenti Menggunakan Alat Kontrasepsi Tahun 1997-2000 dan Tahun 2000-2007 menurut Metode Kontrasepsi
Perubahan Penggunaan Kontrapsepsi 1997-2000 2000-2007 < 30 30-39 40-49 Total < 30 30-39 40-49 Total Hormonal 92,6 84,3 67,0 80,6 90,6 84,5 72,7 79,0 Nonhormonal 6,8 10,8 24,3 14,2 8,5 10,9 19,7 15,2 Tradisional 0,7 4,9 8,7 5,2 0,9 4,6 7,6 5,8 Persen 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 N 148 325 218 691 106 304 458 868 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Tabel 11 Akseptor KB yang Tidak Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Sta tus dan Wilayah Tempat Tinggal TAHUN Status Tempat Tinggal Wilayah Tempat Tinggal Kota Desa Jawa Luar Jawa 1997-2000 50,7 49,3 62,2 37,8 2000-2007 54,8 45,2 60,3 39,7
Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Seperti  halnya  dengan  status  wilayah, untuk wilayah tempat tinggal, dibagi menjadi dua  kelompok,  yakni  Jawa  dan  luar  Jawa. Wanita  yang  tidak  lagi  menggunakan  alat kontrasepsi  lebih  banyak  bertempat  tinggal di  Jawa  dibandingkan  dengan  luar  Jawa meskipun  persentasenya  menunjukkan penurunan  antara  1997-2000  dengan  2000- 2007.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  wanita yang  berhenti  memakai  alat  kontrasepsi memperlihatkan  gejala  semakin  meningkat untuk wanita yang berada di Jawa.

## Wanita Berhenti Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Tingkat Pendidikan
Data menunjukkan tingkat pendidikan wanita pernah  kawin  yang  tidak  lagi  menggunakan alat  kontrasepsi  mayoritas  berpendidikan SMA  ke  bawah  yang  jumlahnya  mencapai 69 persen tahun 1997-2000 dan sebesar 73 persen  tahun  2000-2007.  Pola  ini  sejalan dengan  wanita  yang  hingga  saat  ini  masih menggunakan  alat  kontrasepsi  dominan berpendidikan  SMA  ke  bawah.  Sementara itu,  wanita  yang  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi  dengan  tingkat  pendidikan tinggi,  yakni  diploma  1  ke  atas,  mempunyai persentase yang tergolong kecil, yaitu hanya 8,8 persen tahun 2000 dan sedikit mengalami peningkatan menjadi 10,8 persen tahun 2007.

## Kesimpulan
Jenis kontrasepsi yang stabil dipakai antara tahun  1997  sampai  tahun  2007  adalah hormonal. Berdasarkan karakteristik pemakai alat  kontrasepsi,  paling  banyak  berada pada  kelompok  umur  di  bawah  40  tahun dan  baru  memiliki  1-2  orang  anak.  Menurut tingkat  pendidikan,  diketahui  mayoritas berpendidikan  rendah  dan  menikah  pada usia muda karena wanita yang berpendidikan tinggi  cenderung  menunda  perkawinannya. Hasil IFLS dan SDKI tentang pemakaian alat kontrasepsi  dari  tahun  1997  sampai  2007 menunjukkan  kecenderungan  yang  sama, yaitu  jenis  hormonal  adalah  yang  paling banyak dipakai.
Terjadi  perubahan  pemakaian  alat kontrasepsi antara tahun 1997 sampai tahun 2007.  Pada rentang waktu antara tahun 1997 sampai  tahun  2000  terdapat  49,3  persen akseptor  baru  dan  akseptor  yang  berhenti memakai  sebesar  21,9  persen.  Sementara itu,  dari  tahun  2000  sampai  2007  akseptor baru mencapai 52 persen dan akseptor yang berhenti sebanyak 21,6 persen. Akseptor baru tahun 2000 dan 2007 mayoritas memakai alat kontrasepsi jenis hormonal dan kebanyakan akseptor yang berhenti memakai kontrasepsi pada  tahun  yang  sama  sebelumnya  juga menggunakan jenis hormonal.
Tabel 12  Akseptor KB yang Tidak Menggunakan Alat Kontrasepsi menurut Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan 1997-2000 2000-2007 N Persen N Persen Tidak sekolah/tidak lulus SD 120 17,4 282 32,4 Lulus SD/sederajat 219 31,7 246 28,4 Lulus SMP/sederajat 138 20,0 106 12,2 Lulus SMA/sederajat 153 22,2 141 16,2 Lulus DI/DII/DIII 30 4,4 47 5,4 Lulus >=S1 30 4,4 47 5,4 Total 691 100.0 868 100.0 Sumber: Data IFLS 1997, 2000, dan 2007, diolah
Alasan  utama  tidak  menggunakan alat kontrasepsi lagi adalah keinginan untuk mempunyai  anak  lagi.  Sebagian  besar mereka  berada  pada  kelompok  umur  di bawah 30 tahun dan baru memiliki 1-2 orang anak.  Hampir  70  persen  wanita  yang  tidak memakai alat kontrasepsi lagi berpendidikan rendah,  yaitu  SMA  ke  bawah  antara  tahun 1997  sampai  tahun  2000  dan  tahun  2000 sampai tahun 2007.

## Rekomendasi Kebijakan
Wanita  pernah  kawin  yang  menggunakan alat  kontrasepsi  menunjukkan  kenaikan yang  cukup  tinggi  dari  tahun  1997  sampai tahun 2000 yang mencapai 27,4 persen dan dari  tahun  2000  sampai  2007  sebesar  30,4 persen. Namun mendasarkan pada temuan- temuan dari penelitian ini terdapat beberapa hal  yang  dapat  direkomendasikan,  yang antara lain adalah sebagai berikut.
1.  perlunya  perluasan  akses  untuk mempermudah  mendapatkan  alat kontrasepsi,  terutama  pada  wanita pernah  kawin  yang  tinggal  di  desa dan di luar Jawa
2.  peningkatan  sosialisasi  penggunaan alat  kontrasepsi  secara  intensif melalui berbagai media,seperti melalui  televisi,  poster,  majalah, koran,  dan  media  sosial.  Hal  ini dilakukan  agar  kesadaran  tentang pentingnya penggunaan alat kontrasepsi dapat diterima oleh semua kelompok masyarakat, terutama yang berpendidikan tinggi karena sebagian besar  yang  menggunakan  alat kontrasepsi berpendidikan rendah.
3.  peningkatan  layanan  KB  melalui berbagai cara, seperti.
a.  pelayanan KB yang tepat sasaran, khususnya  dengan  penyediaan pelayanan KB gratis
b.  penyebaran informasi yang lengkap tentang KB dan kesehatan  reproduksi  secara menyeluruh  sehingga  membantu dalam penentuan alat kontrasepsi yang akan dipakai
4.  revitalisasi  program  KB  dengan mengembalikan fungsi utama
BKKBN  dalam  mengontrol  fertilitas dengan  menggalakkan  kembali program  KB  dan  menjadikannya sebagai  prioritas  pembangunan kependudukan, terutama di daerah.

## Daftar Pustaka
Ananta, et. al. 1993. ”Fertility Determinants in Indonesia: A Sequential Analysis of The Proximate Determinants”. Demographic Series, No.9 June . Jakarta, Demographic Institute.
Angeles,  Gustavo,  Jason  Dietrich,  David Guilkey,  Domkinic  Mancini,  Thomas Mroz,  Amy  Tsui,  and  Feng  Yu  Zhang. 2001. A Meta-Analysis of The Impact of Family  Planning  Programs  on  Fertility Preferences,  Contraceptive  Method Choice  and  Fertility .  Chapel  Hill, Carolina  Population  Center,  University of North Carolina at Chapel Hill.
Basu  A.  M.  and  Sejeda  Amin.  2000. “Conditioning  Factors  for  Fertility Decline in Bengal: History of Language, Identity  and  Openness  to  Innovations.” Population  and  Development  Review,
26 (4): 761-794. BKKBN,  BPS,  Kementerian  Kesehatan, dan  ICF  Internasional.  2013. Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia 2012 . Jakarta.
Bongaarts,  J.  and  S.C.  Watkins.  1996. “Social  Interactions  and  Contemporary Fertility  Transitions.” Population  and Development Review, 22 (4): 639-682.
Bongaarts,  Jhon  C.  2001.  Fertility  and Reproductive  Preferences  in  Post- Transitional  Societies,  in  R.A.  Bulatao and J.B Casterline (eds), Global Fertility Transition,  Supplement  to Population and Development Review, 27 : 260-281 . BPS dan Macro Int. 1993. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 1991 . Jakarta, BPS dan Macro Internasional.
BPS dan Macro Int. 1995. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 1994 . Jakarta, BPS dan Macro Internasional.
BPS dan Macro Int. 1998. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 1997 . Jakarta, BPS dan Macro Internasional.
BPS dan Macro Int. 2004. Survei Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  2003-2003 . Jakarta, BPS dan Macro Internasional. BPS dan Macro Int. 2008. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2007 . Jakarta, BPS dan Macro Internasional.
BPS dan Macro Int. 2013. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012 . Jakarta, BPS dan Macro Internasional.
BPS. 1998. Indonesia and Health Survey 1997 . Columbia, MD: Macro International. Bruce, Judith. 1990. ”Fundamental Elements of  Quality  Care: A  Simple  Framework”. Studies in Family Planning, 21 (2): 61- 91.
Central Bureau of Statistics (CBS) [Indonesia] and State Ministry of Population/National Family  Planning  Coordinating  Board (NFPCB) and Ministry of Health (MOH) and Macro International Inc. (MI). 1998. Indonesia  Demographic  and  Health Survey 1997. Calverton, Maryland: CBS and MI.
Cleland, John and Shireen Jejeebhoy. 1996. ”Maternal  Schooling  and  Fertility: Evidence from Censuses and Surveys”. Girl’s Schooling, Autonomy and Fertility Change  in  South  Asia .  Roger  Jeffery and  Alaka  M.  Basu  (eds.).  Thousand Oaks, C.A.: Sage Publications.
Fathonah, Siti. 2000. Patterns of Contraceptive Use  in  Indonesia .  National  Family Planning  Coordinating  Board  Jakarta Indonesia  and  Macro  International  Inc.
Calverton Maryland USA.
Gakidou, Emmanuela and Effy Vayena. 2007.
Use  of  Modern  Contraception  by  the Poor  Is  Falling  Behind. Plos  Medicine. February 2007, Volume 4, Issue 2.e31.
Gray,  E.,  and  McDonald,  P.  2010.  ”Using  a Reproductive  Life  Course  Approach to  Understand  Contraceptive  Method Use  in  Australia”. Journal  of  Biosocial Science , 42 (1): 43–57.
Greenspan,  Allan.  1991.  ”Adding  choice  to the  contraceptive  mix:  lessons  from Indonesia”. Asia  Pasific  Population Policy , Dec (19):1-4.
Hatcher,  R.A.,  et.al.  1997. The  Esentials  of Contraceptive  Technology .  Baltimore, John  Hapkins  University  School  of Public  Health,  Population  information Program.
Husain,  Zakir,  et.al.  2011. Contraceptive Use  Among  Illiterate  Women  in  India: Does Proximate Illiteracy Matter? Delhi: Institute  of  Economic  Growth,  Delhi, Presidency  University,  Presidency University.
Jejeebhoy,  Shireen  J.  1995. Women’s Education, Autonomy, and Reproduction Behaviour: Experience from Developing Countries . Oxford, Clarendon Press.
Lucke,  J.,  Herbert,  D.,  Watson,  M.,  and Dobson,  A.  2011.  ”Contraceptive Changes  after  Reproductive  Events among Australian Women Born in 1973 to 1978: A longitudinal Study from 1996 to 2009”. Women’s Health Issues, 21 (6),
438–443.
Palamuleni,  Martin  E.  2003.  “Socio- Economic  and  Demographic  Factors

## Affecting Contraceptive use in Malawi”.
African  Journal  of  Reproductive  Health September 2013 . North West University,
Mafikeng Campus, Private Bag X2046,
Mmabatho  2735,  Republic  of  South Africa.
Palmore, Jamas A. and Rodolfo A. Bulatao.
1989.  “The  Contraceptive  Method  Mix:
An Overview”. Choosing a Contraceptive Method  Choice  in Asia  and  the  United States. Rodolfo  A.  Bulatao,  et.al.  (ed.)
The  East-West  Population  Institute
East-West Center Honolulu, Hawaii. Shoemaker,  Juan.  2005.  ”Contraceptive Use  Among  the  Poor  in  Indonesia”.
International Family
Planning
Perspectives, 31 (3), September. Simmons,  George  B.  1985.  ”Research  on the  Determinants  of  Fertility”. Fertility in  Developing  Countries: An  Economic Perspective  on  Research  and  Policy Issues .  Pp.  67-108.  Ghazi  Farooq  and George  B.  Simmons  (eds.).  London: Macmillan.
Singarimbun,  Masri.  1987.  “Hubungan Keluarga  Berencana  dan  Fertilitas”. Makalah . Disampaikan pada Lokakarya Pendidikan
Kependudukan
dan Lingkungan  Hidup  di  Yogyakarta,  16 Februari-7 Maret.
United Nations. Department for Economic and
Social  Information  and  Policy Analysis, Population  Division.  1995. Women’s Education and Fertility Behaviour . New
York: United Nations. USAID. 2007. Inequities in the Use of Family Planning  and  Reproductive  Health Services:  Implications  for  Policies  and Programs . USAID collaboration with the Centre for Development and Population
Activities  (CEDPA),  White  Ribbon Alliance for Safe Motherhood and World Conference of Religions for Peace.
Wang, Duolao and Ian Diamond. 1995. ”The Impact  on  Fertility  of  Contraceptive Failure in China in the 1980s”. Journal of Biosocial Science, 27 : 277-284.