Journal for Quality in Women's Health | Vol. 1 No. 2 September 2018 | pp. 1 – 6 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v1i2.9
Hubungan  Pemberian  Susu  Formula  dengan  Kejadian  Diare pada  Bayi  Usia  0  –  6    Bulan  di  Desa  Gayaman  Kecamatan Mojoanyar Kabupaten Mojokerto
Nurun Ayati Khasanah 1 , Wiwit Sulistyawati 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit
Corresponding author: Nurun Ayati Khasanah (nurun.ayati@gmail.com)
Received 7 August 2018; Accepted 8 August 2018; Published 24 September 2018

## ABSTRACT
Milk Formula  is artificial milk whose composition is changed so that it is used as a substitute for  ASI.  Babies  are  unable  to  digest  all  the  nutrients  contained  therein.  The  digestive  system  is  not perfect, causing diarrhea. The purpose of the study was to determine the relationship between formula feeding  and  the  incidence  of  diarrhea  in  infants  0-6  months.  Cross-sectional  analytic  research. Independent variables (formula feeding), dependent variable (incidence of diarrhea in infants aged 0-6 months).  The  population  of  all  infants  aged  0-6  months.  total  sample  of  45  respondents  with  total sampling. This research was conducted in July 2015  - December 2015. Based on the chi-square test obtained the calculated value of 6.763> table value of 3.84 there is a relationship of formula feeding with  the  incidence  of  diarrhea  in  infants  (0-6  months).  The  cause  of  diarrhea  is  that  there  is insufficient  availability  of  clean  water  and  lack  of  attention  to  aseptic  aspects.  Health  workers, providing  counseling  to  the  public  about  the  benefits,  benefits  and  importance  of  breastfeeding  for babies or for mothers.
Keywords: Formula feeding, incidence of diarrhea, baby
Copyright © 2018 STIKes Surya Mitra Husada
All rights reserved.
This is an open-acces article  distributed under the terms of the  Creative Commons  Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Diare  diartikan  sebagai  buang  air  besar  yang  tidak  normal  atau  bentuk  tinja  yang  encer  dan frekuensinya  lebih  banyak  dari  biasanya.  Neonatus  dinyatakan  diare  bila  frekuensi  buang  air  besar lebih dari 4 kali. Sedangkan untuk bayi berumur lebih dari satu bulan dan anak dikatakan diare bila frekuensinya  lebih  dari  3  kali  (Markum,  2002).  Diare  masih  merupakan  salah  satu  penyakit  utama penyebab kematian pada bayi di Indonesia sampai saat ini. Menurut Survey pemberantasan penyakit diare tahun 2006 bahwa angka kesakitan diare pada balita adalah 423/1000 penduduk dengan episode balita 1-2 kali per tahun (Purwanti, 2004).
Pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  pada  bayi  umur  0–6  bulan  sangat  berpengaruh terhadap  frekuensi  kejadian  diare.  Keadaan  ini  menggambarkan  seluruh  produk  ASI  dapat  terserap oleh sistem pencernaan bayi. Bayi yang tidak diberi ASI eksklusif mempunyai kemungkinan 14,2 kali lebih sering terkena diare dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI eksklusif (Purwanti, 2004). Susu formula merupakan formula pemula yang dapat memenuhi semua kebutuhan nutrisi bayi selama 4 – 6 bulan pertama kehidupannya. Susu formula yang disesuaikan disusun agar komposisi dan kadar nutrisinya dapat memenuhi kebutuhan
Bayi  secara  fisiologis  serupa  dengan  komposisi  ASI.  Beberapa  peran  ASI  lainnya  belum mampu digantikan oleh susu formula misalnya peran bakteriostatik, anti alergi atau peran psikososial (Markum, 2002).
Susu formula dipasar kini banyak mengandung tambahan nutrisi berupa asam lemak, seperti AA  dan  DHA,  yang  dipercaya  dapat  mencerdaskan  anak.  Namun,  bayi  tidak  memiliki  kemampuan mencerna semua zat gizi tersebut. Pada bayi, produksi enzim belum sempurna untuk dapat mencerna lemak,  sedangkan  dalam  ASI  sudah  disiapkan  enzim  lipase  yang  membantu  pencernaan  lemak  dan enzim ini tidak terdapat pada susu formula atau susu hewan. Lemak yang ada pada ASI dapat dicerna maksimal  oleh  tubuh  bayi  di  banding  lemak  yang  ada  pada  susu  formula,  sehingga  tinja  bayi  susu formula  lebih  banyak  mengandung  makanan  yang  tidak  dapat  di  cerna  oleh  tubuhnya  (Siti  Nuryati, 2008).
Penyebab  diare  dari  faktor  bayi  adalah  adanya  infeksi  baik  di  dalam  ataupun  diluar  saluran pencernaan  baik  itu  infeksi  bakteri,  virus,  maupun  infeksi  parasit.  Perilaku  ibu  juga  dapat menyebabkan  meningkatnya  resiko  terjadinya  diare  seperti  tidak  mencuci  tangan  setelah  buang  air besar  dan  sesudah  membuang  tinja  anak  atau  sebelum  makan  dan  menyuapi  anak.  Susu  merupakan media  yang  baik  bagi  pertumbuhan  bakteri,  sehingga  kontaminasi  mudah  terjadi  terutama  jika persiapan  dan  pemberian  kurang  mengindahkan  segi  antiseptik.  Bayi  yang  diberi  susu  formula terancam mengalami obesitas. Kebanyakan susu formula berbasis sisi sapi yang mengandung protein jauh  lebih  banyak  daripada  protein  manusia.  Tidak  sedikit  bayi  terserang  diare  akibat  susu  formula karena  gula  susu  sapi  (laktosa)  (Siti  Nuryati,  2008).  Hal  tersebut  karena  bayi  sebelum  usia  6  bulan sistem  pencernaan  bayi  bayi  belum  matur  dan  belum  mampu  menolak  faktor  alergi  ataupun  kuman yang masuk (Purwanti, 2004).
Studi  mortalitas  tahun  2013  menyatakan  penyebab  kematian  anak  balita  adalah  pneumonia (56 persen ) dan diare ( 20 persen )
Untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  bayi  akibat  diare  dengan  cara meningkatkan  pelayanan  kesehatan,  memberikan  penyuluhan,  meningkatkan  pengetahua ibu  tentang diare  dan  MP  –ASI  sesuai  dengan  usia  bayi,  memberi  dorongan  pada  ibu  agar  memberikan  ASI. Tempat kerja di dorong agar memberikan kemudahan bagi para ibu untuk memberikan ASI eksklusif. Penyediaan  pojok  ASI  (ruang  yang  nyaman  dan  privat  bagi  ibu  untuk  mengeluarkan  ASI  selama bekerja) (Siti Nuryati, 2008 ).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian  analitik  observasional.  Metode  yang digunakan Cross  sectional bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan    Pemberian  susu  formula  dengan kejadian  diare  pada  bayi  usia  0  -  6  bulan  di  Desa  Gayaman  Kecamatan  Mojoanyar  Kabupaten Mojokerto  dan  sampel  penelitian  ini  adalah    Bayi  usia  0  -  6  bulan  di  desa  Gayaman  kec  amatan Mojoanyar  Kabupaten  Mojokerto    bulan  Juli  2015  –  Desember    2015  yang  berjumlah    45  bayi. Tehnik  pengumpulan  data  berupa  observasi  dengan  menggunakan  data  primer  untuk  mengetahui aspek ada tidaknya pemberian susu formula pada bayi usia 0  – 6 bulan. Instrumen dalam penelitian adalah Interview.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa  Hasil penelitian
Karakteristik  Subjek  Penelitian.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  jumlah responden  sebanyak  65  bayi  usia  0  –  6  bulan  di  desa  Gayaman  Kecamatan  Mojoanyar  Kabupaten Mojokerto.
Tabel. 1 Distribusi frekuensi pemberian susu formula di desa Gayaman Kecamatan Mojoanyar Kabupaten Mojokerto
No Pemberian susu formula Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Di beri susu formula 31 63,1 2 Tidak di beri susu formula 14 36,9 Jumlah 45 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  lebih  dari  setengahnya  bayi  di  beri  susu formula  yaitu sebanyak 31 responden ( 63 % ).
Tabel.  2  Distribusi  frekuensi  kejadian  diare    di  desa  Gayaman  Kecamatan  Mojoanyar Kabupaten Mojokerto
No Kejadian Diare Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Diare 24 52,3 2 Tidak Diare 21 47,7 Jumlah 45 100
Tabel  2  diketahui  bahwa  lebih  dari  setengahnya    bayi  mengalami  diare  yaitu  sebanyak  24 responden ( 52,3 % ).
Tabel 3 Tabulasi silang antara pemberian susu formula dengan kejadian diare di desa gayaman kecamatan mojoanyar kabupaten mojokerto
No Kejadian diare Pemberian susu formula Jumlah Di berikan susu formula Tidak di berikan susu formula f (%) f (%) f (%) 1 Diare 17 41,5 7 10,8 24 52,3 2 Tidak diare 7 21,5 14 26,2 21 47,7 Jumlah 24 63 21 37 45 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  45  responden  dalam  penelitian  ini,  31  responden (63,1%) memberikan susu formula, 17 responden (41,5%) mengalami diare dan 7 responden (21,5%) tidak  mengalami  diare.  Sedangkan  21  responden  (36,9%)  tidak  memberikan  susu  formula,  7 responden (10,8%) mengalami diare dan 14 responden (26,2%) tidak mengalami diare.
Berdasarkan hasil perhitungan uji statistik chi-square di dapatkan nilai x² hitung  6,763 > nilai x²  tabel  3,841  berarti  H0  ditolak  dan  H1  diterima,  ada  hubungan  pemberian  susu  formula  dengan kejadian diare pada bayi usia 0-6 bulan.

## PEMBAHASAN

## Pemberian susu formula pada bayi usia 0-6 bulan
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  hampir  setengahnya  bayi  di  beri  susu  formula  yaitu sebanyak 41 responden (63 %).
Susu formula merupakan formula pemula yang dapat memenuhi semua kebutuhan nutrisi bayi selama 6 bulan pertama kehidupan. Susu formula yang di susun agar komposisi dan kadar nutrisinya memenuhi kebutuhan bayi secara fisiologis serupa dengan komposisi ASI, namun beberapa peran ASI belum  mampu  di  gantikan  oleh  susu  formula  seperti  peran  bakteriostatik,  anti  alergi  atau  peran psikososial  (  Markum,  2002  ).  Susu  formula  dipasar  kini  banyak  mengandung  tambahan  nutrisi berupa  asam  lemak,  seperti  AA  dan  DHA,  yang  dipercaya  dapat  mencerdaskan  anak.  Namun,  bayi tidak  memiliki  kemampuan  mencerna  lemak,  sedangkan  dalam  ASI  sudah  disiapkan  enzim  lipase yang membantu pencernaan lemak dan enzim ini tidak terdapat pada susu formula atau susu hewan. Lemak yang ada pada ASI dapat dicerna maksimal oleh tubuh bayi di banding lemak yang ada pada susu formula, sehingga tinja bayi yang di beri susu formula lebih banyak mengandung makanan yang tidak dapat di cerna oleh tubuhnya (Siti Nuryati, 2008).
Pemberian  susu  formula  di  pengaruhi  oleh  faktor  pekerjaan  ibu  yang  hampir  setengahnya adalah    pegawai  pabrik.  Mereka  bekerja  mulai  jam  08.00  –  15.00  wib.  Di  tempat  kerja  tidak  di perbolehkan  menyusui  anak  dikarenakan  tidak  adanya  waktu  untuk  memberikan  ASI  kecuali  pada saat jam istirahat dan tidak tersedianya pojok laktasi. Setelah ibu pulang dari bekerja, para ibu jarang memberikan ASI di karenakan fisik ibu yang lelah, maka bayi cenderung di beri susu formula sebagai pengganti ASI. Faktor lain yang mempengaruhi pemberian susu formula adalah budaya, kebanyakan masyarakat  desa  memberikan  susu  formula  sebelum  waktunya  (  kurang  dari  6  bulan  )  mereka beranggapan  bahwa jika  bayi  di  beri  ASI  saja  bayi  merasa  belum  kenyang  /  masih  lapar  dan  rewel, tetapi  sebaliknya  jika  di  berikan  secara  berlebihan  akan  mengakibatkan  obesitas.  Bayi.yang  di  beri susu  formula  juga  di  pengaruhi  rendahnya  tingkat  pendidikan  yang  hampir  setengahnya  responden berpendidikan SMP sehingga informasi yang di dapat kurang.

## Kejadian Diare
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  hampir  setengahnya    bayi  mengalami  diare  yaitu sebanyak 34 responden (52,3 %).
Diare  adalah  keadaan  frekuensi  buang  air  besar  lebih  dari  4  kali  pada  bayi  dan lebih  dari  3 kali  pada  anak,konsistensi  feses  encer,  dapat  berwarna  hijau  atau  dapat  pula  bercampur  lendir  dan darah  atau lendir  saja.  Diare  di  sebabkan  karena infeksi  dari  virus,  parasit,  malabsorbsi  karbohidrat, makanan  (Ngastiyah,  2005).  Susu  merupakan  media  yang  baik  bagi  pertumbuhan  bakteri. Kontaminasi  sering  terjadi bila  dalam  persiapan dan pemberian  kurang  memperhatikan segi  aseptik. Dampak  negatife  kontaminasi  yang  paling  sering  terjadinya  diare,  yang  merupakan  penyebab kematian pada anak di Negara berkembang. Dilaporkan dalam kepustakaan bahwa kejadian diare dan angka  kematian  pada  bayi  yang  mendapat  susu  formula  lebih  tinggi  secara  bermakna  dibandingkan dengan kelompok bayi yang menyusui (Markum, 2002).
Hubungan antara pemberian susu formula dengan kejadian diare pada bayi usia 0-6 bulan.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  65  responden  dalam  penelitian  ini,  41  responden (63,1  %)  memberikan  susu  formula,  27  responden  (41,5  %)  mengalami  diare  dan  14  responden (21,5%) tidak mengalami diare. Sedangkan 24 responden (36,9%) tidak memberikan susu formula, 7 responden  (10,8%)  mengalami  diare  dan  17  responden  (26,2%)  tidak  mengalami  diare.  Hasil perhitungan statistik dengan menggunakan uji chi-square didapatkan nilai x² hitung 6,763  > nilai x² tabel 3,84 yang berarti H0 ditolak dan  H1 diterima, berarti ada hubungan  pemberian susu formula dengan  kejadian  diare  pada  bayi  (0  –  6  bulan)  di  Desa  gayaman  kecamatan  mojoanyar  kabupaten mojokerto.
Susu merupakan media yang baik bagi pertumbuhan bakteri. Kontaminasi sering terjadi bila dalam  persiapan  dan  pemberian  kurang  memperhatikan  segi  aseptik.  Dampak  negatife  kontaminasi
yang  paling  sering      terjadinya  diare,  yang  merupakan  penyebab  kematian  pada  anak  di  Negara berkembang.  Dilaporkan  dalam  kepustakaan  bahwa  kejadian  diare  dan  angka  kematian  pada  bayi yang mendapat susu formula lebih tinggi secara bermakna dibandingkan dengan kelompok bayi yang menyusui. Bayi yang di beri susu formula mengalami lebih banyak diare dari pada bayi yang yang di beri  ASI  sehingga  kemungkinan  diare  yang  terjadi  pada  bayi  yang  di  sebabkan  karena  dalam  susu formula tidak mempunyai zat protaktif lactobasilus bifidus yang berfungsi mengubah laktosa menjadi asam  laktat  dan  asam  asetat,  kedua  asam  ini  menjadikan  saluran  pencernaan  bersifat  asam  sehingga menghambat pertumbuhan bakteri lainnya, sehingga mengurangi kejadian infeksi saluran cerna.
Kejadian  diare  disebabkan  faktor-faktor  seperti  tidak  cukup  tersedianya  air  bersih, pencemaran  air  bersih,  kurangnya  sarana  kebersihan,  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  cara penyimpanan  dan  penyediaan  susu  formula  yang  tidak  higienis.  Faktor  pekerjaan  dihubungkan dengan banyak sedikitnya waktu yang dimiliki oleh ibu untuk memberikan ASI eksklusif sehingga ibu cenderung  memberikan  susu  formula.  Budaya  juga  mempengaruhi  pemberian  susu  formula, kebanyakan  masyarakat  desa  memberika  susu  formula  sebelum  waktunya  (  kurang  dari  6  bulan  ) mereka beranggapan bahwa jika bayi di beri ASI saja bayi merasa belum kenyang / masih lapar dan rewel.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  65  responden  dalam  penelitian  ini,  41  responden (63,1  %)  memberikan  susu  formula,  27  responden  (41,5  %)  mengalami  diare  dan  14  responden (21,5%) tidak mengalami diare. Sedangkan 24 responden (36,9%) tidak memberikan susu formula, 7 responden  (10,8%)  mengalami  diare  dan  17  responden  (26,2%)  tidak  mengalami  diare.  Hasil perhitungan statistik dengan menggunakan uji chi-square didapatkan nilai x² hitung 6,763  > nilai x² tabel 3,84 yang berarti H0 ditolak dan  H1 diterima, berarti ada hubungan  pemberian susu formula dengan  kejadian  diare  pada  bayi  (0  –  6  bulan)  di  Desa  Gayaman  Kecamatan  Mojoanyar Kabupaten Mojokerto.
Susu merupakan media yang baik bagi pertumbuhan bakteri. Kontaminasi sering terjadi bila dalam  persiapan  dan  pemberian  kurang  memperhatikan  segi  aseptik.  Dampak  negatife  kontaminasi yang  paling  sering      terjadinya  diare,  yang  merupakan  penyebab  kematian  pada  anak  di  Negara berkembang.  Dilaporkan  dalam  kepustakaan  bahwa  kejadian  diare  dan  angka  kematian  pada  bayi yang mendapat susu formula lebih tinggi secara bermakna dibandingkan dengan kelompok bayi yang menyusui. Bayi yang di beri susu formula mengalami lebih banyak diare dari pada bayi yang yang di beri  ASI  sehingga  kemungkinan  diare  yang  terjadi  pada  bayi  yang  di  sebabkan  karena  dalam  susu formula tidak mempunyai zat protaktif lactobasilus bifidus yang berfungsi mengubah laktosa menjadi asam  laktat  dan  asam  asetat,  kedua  asam  ini  menjadikan  saluran  pencernaan  bersifat  asam  sehingga menghambat pertumbuhan bakteri lainnya, sehingga mengurangi kejadian infeksi saluran cerna.
Kejadian  diare  disebabkan  faktor-faktor  seperti  tidak  cukup  tersedianya  air  bersih, pencemaran  air  bersih,  kurangnya  sarana  kebersihan,  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  cara penyimpanan  dan  penyediaan  susu  formula  yang  tidak  higienis.  Faktor  pekerjaan  dihubungkan dengan banyak sedikitnya waktu yang dimiliki oleh ibu untuk memberikan ASI eksklusif sehingga ibu cenderung  memberikan  susu  formula.  Budaya  juga  mempengaruhi  pemberian  susu  formula, kebanyakan  masyarakat  desa  memberika  susu  formula  sebelum  waktunya  (  kurang  dari  6  bulan  ) mereka beranggapan bahwa jika bayi di beri ASI saja bayi merasa belum kenyang / masih lapar dan rewel.

## KESIMPULAN
Hasil  uji  statistik chi-square didapatkan  nilai  x²  hitung  6,763  >  nilai  x²  tabel  3,84  yang berarti H0 ditolak H1 diterima, yang berarti ada hubungan  pemberian susu formula dengan kejadian diare pada bayi 0-6 bulan di Desa Gayaman  Kecamatan Mojoanyar  Kabupaten Mojokerto

## DAFTAR PUSTAKA
Arif, Mansjoer. (2008). Kapita Selekta Kedokteran.Jakarta : Media Aesculapius
Arikunto. (2010). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta
Fadil, Onzil. (2002). Manfaat ASI . (http//www.wikia.com) Diakses 24 April 2016
Hidayat,  Alimul  Aziz.  (2008). Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika
Hidayat,  Alimul  Aziz.  (2009). Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika
Indiarti, M. T. (2009). ASI Susu Formula dan Makanan Bayi . Yokyakarta: Elmatera-Publishing
Markum, A.. H. (2009). Ilmu Kesehatan Anak Jiid 1 . Jakarta: FKUI
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit . Jakarta: EGC
Notoatmojo, Soekidjo. (2005). Metedologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
Pudjiadi.  (2002). Bayi,  Anak dan  Remaja,  Gizi,  Nutrisi. (http//www.creasoft.wordpress.com)  Diakses  24  April 2016
Purwanti. (2004). Perbedaan Frekuensi Diare Antara Bayi Yang Diberi ASI Eksklusif Dengan Bayi Yang Diberi Susu Formula. (http//www.rofiqahmad.com) Diakses 20 April 2016
Siti,  Nuryati.  (2008). Susu  Formula  Dan  Angka  Kematian  Bayi. (http//www.firstumdecatur.com)  Diakses  20 April 2016
Suririnah. (2008). perbandingan ASI dan susu formula. (http//www.keluargaplus.com) Diakses 24 April 2016