Abstrak — Mata  merupakan  salah  satu  anggota  tubuh  yang paling  penting  sebagai  penglihatan  manusia.  Karena  tanpa indera penglihatan, kebebasan, kepercayaan diri, dan produktivitas  manusia  akan  terganggu.  Diperlukan  adanya pencegahan dini dan pengobatan terhadap penyakit mata dengan melakukan pemeriksaan mata. Salah satunya dengan menggunakan oftalmoskopi atau funduskopi, khususnya funduskopi  indirek  dengan  medan  periksa  yang  lebih  luas. Namun  Alat  tersebut  tidak  dapat  dibawa  maupun  dipindah dengan  mudah,  mengingat  ukurannya  yang  cukup  besar  dan berat.  Selain  itu,  harga  jual  produk  mencapai  puluhan  hingga ratusan  juta  rupiah  per  unit  nya.  Maka  pengembangan  produk dimulai dengan pengambilan data primer dan sekunder. Analisis pertama yang dilakukan yaitu pemilihan fitur produk yang akan diaplikasikan  pada  desain,  hingga  kebiasaan  pengguna  untuk mengidentifikasi  peluang  desain.  Lalu  dilakukan  analisis  posisi arm untuk  mengetahui  posisi  yang  tepat  dalam  perancangan produk.  Serta  studi  genggaman  tangan  untuk  mendapatkan rekomendasi desain yang terkait dengan kenyamanan pengguna. Setelah  itu,  dilakukan  pengembangan  desain  dimulai  dari  ideasi sketsa,  alternatif  desain,  pengembangan  alternatif  desain  ke dalam  beberapa  varian  desain.  Dari  varian  desain  desain tersebut  dapat  kembali  dikembangan  menjadi  beberapa  varian desain  final  yang  lebih  fokus,  serta  dapat  dikembangkan  lebih lanjut.
Kata  Kunci — Alat  Periksa  Mata,  Funduskopi, Telemedicine ,  dan 3D Printing.

## I. PENDAHULUAN
ATA  merupakan  salah  satu  panca  indera  yang  penting sebagai  penglihatan  manusia.  Karena  tanpa  indera penglihatan,  maka  kebebasan,  kepercayaan  diri,  dan produktivitas  manusia  akan  terganggu.  Berdasarkan  hasil interview dengan Prof. Dr. Diany Yogiantoro SpM(K) selaku dokter spesialis mata di Rumah Sakit Siloam Surabaya, bahwa mata  merupakan  jendela  hati,  jendela  dunia,  dan  jendela penyakit.  Karena  melalui  pemeriksaan  pada  mata,  penyakit dalam  tubuh  manusia  dapat  dideteksi.  Seiring  dengan bertambahnya  usia,  mata dan  mekanisme kepekaannya  makin rentan terhadap kerusakan dan penyakit.
Gambar  1.  Gambar  bagan  presentase  kebutaan  di  Asia  Tenggara  diolah  dari hasil riset Perdami [1].
Berdasarkan  data  oleh  Perdami  (Persatuan  Dokter  Mata Indonesia)  diatas  menunjukkan  bahwa  terdapat  1,5%  dari populasi (3 juta orang) menderita kebutaan, dimana Indonesia merupakan  negara  tertinggi  dibanding  dengan  negara  Asia Tenggara  lainnya.  Selain  itu,  setiap  tahun  nya  terdapat 210.000  orang  mengalami  kebutaan.  Dapat  diketahui  bahwa kebutaan  dan  gangguan  penglihatan  mata  masih  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  hingga  saat  ini. Diantara  sebab  gangguan  penglihatan  yang  masih  menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yaitu ketersediaan sarana  dan  prasana  di  Indonesia  [2].  Tanpa  peralatan kesehatan yang memadai, tentu dokter tidak dapat memeriksa, mendiagnosa,  serta  mengambil  tindakan  lanjut  bagi  pasien dengan baik.
Salah  satu  peralatan  kesehatan  mata  yang  penting  guna memeriksa bagian retina mata yaitu oftalmoskopi. Oftalmoskopi atau disebut juga  funduskopi adalah  cara  untuk memeriksa bagian dalam bola mata terutama untuk memeriksa arsitektur  retina  dan  diskus  optik.  Oftalmoskopi  terdiri  dari dua  jenis  yaitu,  oftalmoskopi  direk  dan  indirek.  Adapun perbedaannya  terletak  pada  luas  medan  periksa.  Medan periksa  pada  oftalmoskopi  indirek  lebih  luas,  sehingga kelainan  pada  mata  dapat  diketahui  lebih  detil  dan  jelas. Sedangkan  pada  ofalmoskopi  direk  medan  yang  diperiksa lebih  kecil  [3].  Untuk  harga  produk  oftalmoskopi  indirek, dibanderol  dengan  kisaran  harga  puluhan  hingg  ratusan  juta rupiah.  Semua  kamera  fundus  yang  ada  di  pasaran  saat  ini merupakan  produk  impor,  sehingga  harga  tersebut  belum termasuk dengan biaya pengiriman, pajak, dan biaya tambahan lainnya.  Sehingga  tidak  menutup  kemungkinan  biaya  produk akan semakin mahal.

## Desain Alat Periksa Mata Fundus
Portable Berbasis Rapid Prototyping untuk Mendukung Diagnosa Secara Telemedicine di Indonesia
Fauzziyah Wahyu Aprilia dan Djoko Kuswanto Departemen Desain Produk Industri, Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS)
e-mail : crewol@prodes.its.ac.id
M
Kini  oftalmoskopi  indirek  dengan  berbasis Rapid Prototyping yaitu  3D printing tengah  dikembangkan.  Dengan tidak  melupakan  fungsi  dasar  nya,  teknologi  manufaktur  ini pun sudah sering digunakan dalam bidang medis ( biomedical ) modern. Teknologi Rapid Prototyping dengan metode lapisan memungkinkan  pembuatan  prototip  produk  secara  langsung [4].  Adapun  biaya  yang  dibutuhkan  dalam  produksi oftalmoskopi  indirek  berbasis  3D printing menjadi  jauh  lebih terjangkau  [5].  Oftalmoskopi  indirek  3D printing digunakan untuk  aktivitas  yang  tidak  hanya  berdiam  di  satu  tempat  baik dalam  maupun  luar  ruangan.  Sehingga  dibutuhkan  alat  yang ringan,  mudah  dibawa  kemanapun  ( portable ),  mudah  dalam penggunaan dan penyimpanan, serta dapat digunakan di dalam maupun  luar  ruangan.  Oftalmoskopi  indirek  3D printing dioperasikan dengan smartphone untuk  menghasilkan gambar kondisi  mata  secara  langsung  melalui  kamera.  Dengan terhubungnya  produk  dengan smartphone ,  maka  akan memudahkan dokter dalam mengirim data atau hasil diagnosa menuju  dokter  lain/pihak  Rumah  Sakit/pasien.  Teknologi  ini biasa disebut dengan Telemedicine , yaitu dengan memanfaatkan  jaringan  komunikasi  seperti multimedia message , chat messenger , atau e-mail .

## II. METODE PENELITIAN
Dalam proses perancangan  penulis menggunakan beberapa metode pengumpulan data, baik data primer maupun sekunder. Dalam  pengumpulan  data  primer,  digunakan  metode observasi, interview, shadowing, dan usability test. Sedangkan dalam  pengumpulan  data  sekunder  didapatkan  dari  berbagai literatur berupa buku, jurnal, artikel, dan internet.

## A. Tahap Pengambilan Data
Pengambilan  data  diperoleh  dengan  beberapa  metode  yaitu observasi, interview , shadowing,  usability  test ,  dan  literatur yang  terkait  dengan  penelitian.  Adapun  untuk  data  primer tersebut  meliputi;  interview  dengan  beberapa  dokter  spesialis mata;  observasi  dan  shadowing  dilakukan  di  RSAL  Dr. Ramelan  dan  RS  Siloam  Surabaya  dalam  beberapa  kali pertemuan  dengan  cara  mengamati  lingkungan  dan  aktivitas subjek  dalam  kurun  waktu  tertentu  atas  izin  subjek  tersebut.; usability  test  dilaksanakan  dengan  cara  melakukan  tes  secara langsung  kepada  target user untuk  mendapatkan review lansung dari ahli.

## B. Tahap Studi dan Analisis
Studi  dan  anlisis  dilakukan  untuk  menentukan  kriteria, batasan, dan konsep produk yang akan dirancang, diantaranya yaitu :
1. Analisis  pemilihan  fitur  produk  :  Untuk  menentukan fitur  apa  saja  yang  akan  diterapkan  pada  produk  yang akan  dirancang  dengan  membandingkan  dengan  fitur produk kompetitor.
2. Acuan  produk  :  Menggunakan  beberapa  fitur  pada produk  lain  sebagai  acuan  untuk  diterapkan  pada produk yang akan dirancang
3. Studi  dan  analisis  produk open  source :  Yaitu  dengan mengamati  dan  menganilisis  langsung  produk open
source (eksisting)  untuk  kemudian  dapat  dijadikan sebagai  acuan  dalam  pemeberian  dimensi  pada  produk yang akan dirancang.
4. Studi  aktivitas  :  Untuk  mengetahui  aktivitas  dan interaksi  taget user ,  sehingga  dapat  ditemukan highlight dan peluang desain
5. Studi  kebiasaan user :  Melalui  kebiasaan user dalam mengoperasionalkan  produk,  khususnya  yang  terkait dengan  produk  yang  akan  dirancang,  maka  dapat ditemukan peluang desain
Tabel 1. Kebiasaan Pengguna Gambar Kebiasaan Pengguna Potensi Desain Dokter secara manual memaju- mundurkan lensa aspheric dari mata pasien Menerapkan sistem adjustable pada
arm
Posisi genggaman
smartphone
agak  kebawah. Terdapat kerenggangan pada lekukan telapak  tangan saat menggenggam Diberikan phone holder
pada permukaan  luar smartphone yang  mengikuti kontur  telapak tangan.
6. Studi  fiksasi jarak lensa  ke  mata :  Dengan  mengetahui operasional  dan  fiksasi  lensa  dapat  ditemukan  batasan desain  dan  penerapan  dimensi  produk  yang  akan dirancang.
Gambar 2. Fiksasi mata ke lensa.
Jarak  lensa aspheric ke  mata  tergantung  dengan  tipe lensa  nya.  Pada  gambar  diatas  merupakan  jarak  lensa 20D ke mata yaitu ±47 mm. Adapun jarak tersebut tidak dapat  dijadikan  sebagai  patokan,  karena  kekuatan  bola mata tiap orang berbeda-beda.
7. Analisi posisi arm : Dengan visualisasi posisi arm pada produk  dapat  diketahui  rekomendasi  posisi arm yang dapat diterapkan dalam perancangan produk
Tabel 2.
Posisi Arm Arm Atas Arm Bawah Arm Kanan Arm Tengah
Berdasarkan  visualisasi  4  posisi arm berbeda  diatas, juga  dengan  pertimbangan  visualisasi  ketika  produk dilipat,  maka  didapat  hasil  akhir  yang  akan  diterapkan pada  perancangan  yaitu  posisi arm atas  dan  tengah. Adapun pertimbangan dalam pemilihannya yaitu : a. Arm mudah untuk dilipat b.  Orientasi  ketika arm dilipat  tetap  mudah  dalam penyimpanannya
c. Tidak menghalangi genggaman tangan pengguna d. Efisiensi material
8. Studi  Genggaman  tangan  terhadap  smartphone  : Dengan mengetahui genggaman tangan dapat diketahui rekomendasi  desain  yang  akan  diterapkan  pada perancangan  produk  terkait  dengan  kenyamanan genggaman dan keamanan smartphone .

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Sketsa Ideasi

## Gambar 3. Sketsa Ideasi.
Alternatif  desain  dimulai  dengan  sketsa  ideasi  awal  hingga pembuatan model dengan aplikasi solidworks.
Gambar 4. Alternatif desain 1.
Gambar 5. Alternatif desain 2.
Gambar 6. Alternatif desain 3.
Gambar 7. Alternatif desain 4.
Keterangan :
Berdasarkan  keempat  alternatif  tersebut,  maka  alternatif desain  4  dijadikan  sebagai  desain  terpilih  yang  akan dikembangkan  ke  dalam  beberapa  pengembangan  desain dengan mengacu pada sutau sistem pada part alternatif desain 4 tersebut.

## C. Simulasi Digital
Dilakukan  simulasi  uji stress,  displacement, dan strain ketika  produk  diberikan  beban  lensa aspheric seberat  200  gr. Simulasi  digital  menggunakan  aplikasi solidworks .  Dengan melakukan  simulasi  dapat  diketaui  adanya  titik  kritis  dan deformasi  produk,  sehingga  pada  pengembangan  desain selanjutnya dapat diperbaiki.

## D. Proses Prototyping
Gambar 8. Proses pencetakan.
Proses prototyiping menggunakan  teknologi  3D  printing, dengan menggunakan model CAD tiga dimensi yang disimpan dalam file dengan format STL ( Stereo Lithography ) [4].

## E. Pengembangan Desain Alternatif Terpilih
Gambar 9. Pengembangan desain varian 2.
Keterangan : -  Terdapat  sistem adjustable pada arm ,  sehingga  part  lensa dapat di maju mundurkan pada jarak tertentu -  Sistem    penutup    lensa  berupa  ulir,  yaitu  ketika  akan meletakkan lensa a spheric , maka penutup lensa dibuka dahulu dengan cara diputar
Gambar 10. Pengembangan desain varian 2.
Keterangan : -  Terdapat  sistem adjustable pada arm ,  sehingga  part  lensa dapat di majumundurkan pada jarak tertentu - Sistem  pengunci/penutup  lensa tanpa ulir, yaitu ketika akan meletakkan lensa aspheric, maka penutup lensa dibuka dahulu dengan langsung membuka nya - Arm berada  di  tengah  dengan  pertimbangan  struktur  yang lebih kuat
Gambar 11. Pengembangan desain varian 3.
Keterangan : -  Terdapat rail  adjustable pada  bagian  bawahnya  sehingga part adjuster dapat digeser ke kanan dan kiri -  Terdapat  sistem adjustable pada arm ,  sehingga part lensa dapat di maju-mundurkan pada jarak tertentu - Sistem  pengunci/penutup  lensa tanpa ulir, yaitu ketika akan meletakkan lensa aspheric , maka penutup lensa dibuka dahulu dengan langsung membuka nya - Phone  holder mengitari  sisi  kanan smartphone ,  dan  berupa rounded  edge dengan  pertimbangan  kontur  tangan  ketika menggenggam smartphone
F. Usability Test
Usability  testing  atau  uji  coba  langsung  prototip  kepada calon  pengguna,  yaitu  dokter  spesialis  mata  guna  mengetahui kekurangan  produk  dan  untuk  mendapatkan review produk langsung dari pengguna.
Gambar 12. Usability Testing 1.
Uji  coba  varian  2  dengan  menggunakan  lensa,  langsung kepada pasien. Dokter menggenggam smartphone menggunakan  tangan  kanan  sembari  mengatur  fokus  dan menekan  tombol capture .  Sedangkan  tangan  kiri  untuk mengatur jarak  lensa dengan pasien.
Gambar 13. Usability Testing 2. Genggaman  tangan  antara  produk  dengan smartphone , dokter  menyampaikan  bahwa  jarak  kamera smartphone ke lensa  perlu  diperhatikan  agar  dapat  menghasilkan  gambar retina denan jelas.

## IV. KONSEP DESAIN

## A. Portable
Berdasarkan  hasil  analisa  aktivitas,  affinity  diagram,  dan analisa  lainnya  yang  telah  dilakukan,  adapun  konsep  desain yang akan diaplikasikan dalam perancanganan yaitu Portable , Less  Parts, Less  Joining  System ,  Easy  to  Use,  dan Space Saving.
B. Universal
Adapun  maksud  dari  universal  yaitu,  produk  dapat digunakan  oleh  semua  merek smartphone ,  dengan  posisi kamera  dan flash yang  berbeda-beda  pada  tiap  tipe  nya. Terdapat adjustable berupa  mur  dan  baut  pada  bagian phone holder sehingga dapat diatur sesuai dengan posisi kamera.
C. Easy to Use
Easy  to  use atau  mudah  dalam  pengoperasionalan. Pengguna dapat  mengoperasioanalkan produk dengan  mudah, aman,  nyaman,  dan  mengurangi  keletihan.  Penggunaan  alat perkakas seperti obeng pun tidak digunakan dalam penguncian produk karena selain kurang praktis, juga dapat menimbulkan
keletihan  bagi  pengguna.  Penggunaan  produk  pun  lebih mudah, yaitu pengguna cukup menyematkan lensa optik pada penutup/penjepit  lensa  dan  produk  pun  siap  digunakan  pada pasien.
D. Space Saving
Space saving atau menghemat penggunaan  ruang penyimpanan produk. Ketika  produk sedang tidak digunakan, pengguna  dapat  menyimpan  produk  pada  sebuah  kantung/tas kecil agar produk tetap aman dan terlindungi. Maka agar tidak menghabiskan  banyak  ruang,  produk  dapat  dilipat  agar  lebih ramping dan praktis.

## E. Less Joining
Less  joining atau  meminimalisir  penggunaan  aksesoris untuk  menggabungkan  tiap part .  Dengan  menggunakan aksesoris yang lebih sedikit, maka proses pemasangan maupun pembongkaran  produk  dapat  leboh  efisien,  efektif,  dan  tidak menimbulkan kebingungan pada pengguna.

## V. KESIMPULAN/RINGKASAN
Berikut  merupakan  kesimpulan  dari  perancangan  alat periksa  mata  fundus  potable  berbasi rapid  prototyping . Kesimpulan didapatkan setelah dihasilkan beberapa prototype dan dilakukan usability testing kepada dokter spesialis mata di RS  Siloam  Surabaya  serta  dilakukan interview kepada beberapa  dokter  spesialis  mata.  Adapun  kesimpulannya sebagai berikut :
1. Desain  alat  periksa  mata  dapat  mencapai  tujuan perancangan  yang  telah  dijelaskan  pada  BAB  1,  sebagai berikut :
a. Alat  periksa  kesehatan  mata  dapat  diterapkan  pada semua  lembaga  kesehatan  seperti  Rumah  Sakit,  Klinik Mata,  serta  Puskesmas,  maupun  kegiatan  sosial kesehatan lainnya
b. Harga  jual  produk  terjangkau  dengan  proses  produksi berbasis Rapid Prototyping , yaitu 3D Printing
c. Produk  dapat  digunakan  oleh  semua  merek smartphone , namun  hanya  untuk  ukuran  tertentu,  yaitu smartphone dengan ukuran layar 5,0 ” – 6,0 ”
d. Produk  apat  disematkan  lensa aspheric dengan menyesuaikan  dimensi.  Serta  aman  ketika  produk disematkan  lensa aspheric dengan  beban  sebesar  ±  200 gr,  dengan  melakukan  simulasi  digital  menggunakan aplikasi solidworks
e. Produk  aman  digunakan  dalam  bidang  alat  kesehatan medis dengan menggunakan teknologi 3D printing 2.  Adapun  temuan  atau  pengembangan  fitur-fitur  baru  yang diterapkan  pada  produk  yang  mengacu  pada  produk  lain untuk memberikan kemudahan operasional, efektifitas dan efisiensi  waktu  dalam  perakitan  maupun  ketika  produk digunakan oleh target user , sebagai berikut :
a. Penutup  lensa  aspheric  berupa  ulir,  sehingga  lebih  aman dan mudah dalam penempatan lensa aspheric
b. Adjuster sistem  geser  terhadap phone  holder ,  sehingga bukan smartphone yang  bergeser  untuk  menyesuaikan, namun adjuster yang  digeser  untuk  menyesuaikan  dengan lensa aspheric
c. Sistem  lipat  pada  bagian arm ,  sehingga  apabila  produk sedang  tidak  digunakan,  dapat  disimpan  pada  sebuah wadah  atau pouch dengan  tidak  menghabiskan  banyak ruang dalam penyimpanannya d. Sistem adjustbale pada arm ,  sehingga  jarak  antara  lensa aspheric dengan  kamera smartphone dapat  diatur  secara fleksibel (jarak tidak fix )
e. Genggaman phone  holder  rounded ,  yang  menyesuaikan dengan  kontur  telapak  tangan  yang curvy ,  sehingga genggaman dapat lebih nyaman

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Persatuan  Dokter  Mata  Indonesia, “ Vision  2020  di  Indonesia, ”
Jakarta, 2017.
[2] Kementerian  Kesehatan  RI, “ Situasi  Gangguan  Penglihatan  dan Kebutaan, ” Jakarta, 2014.
[3]
Dr.  Hartono, Oftalmoskopi,  dasar  dan  klinis .  Yogyakarta:  Pustaka Cendekia Press, 2007.
[4] A. Kholil, Rapid Prototyping . Depok: UI Press, 2008.
[5] S.  C.  Hong, 3D  Printing  and  Ophthalmology  for  the  Community . Gisborne, 2015.