## PENERAPAN EDUCATION AND SUPPORT GROUP TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR
IMPLEMENTATION OF EDUCATION AND SUPPORT GROUP ON THE QUALITY OF LIFE  OF  TYPE  2  DIABETES  MELLITUS  PATIENTS  IN  THE  DARUL  AZHAR PUSKESMAS
Novia Susanti 1 , Rizkiansyah 2 1,2 STIKes Darul Azhar Batulicin E-mail: noviasusanti101194@gmail.com 1

## ABSTRAK
Di  indonesia maupun  di dunia  memprediksi jumlah  penderita  diabetes mellitus kian meningkat tiap  tahunnya,  pasien  dengan  diabetes  mellitus  tidak  hanya  mendapatkan  masalah  fisik,  juga masalah  psikologis,  hal  ini  karena  komplikasi  yang  muncul  baik  akut  maupun  kronis menyebabkan  perubahan  kualitas  hidup  penderitanya.  Berbagai  pendekatan  yang  dilakukan untuk  mengatasi  masalah  tersebut  salah  satunya  dengan  memberikan  Education  and  support group.    Tujuan  penelitian,  untuk  mengetahui  pengaruh  Education  and  support  group  terhadap kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2. Penelitian ini menggunakan desain Pre experiment dengan rancangan pendekatan pre post test one group desain. Penelitian ini dilakukan sebanyak 4 kali pertemuan selama 1 bulan dengan jumlah sampel 27 orang penderita diabates mellitus tipe II.  Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Instrument  yang  digunakan kuesioner Diabetes Quality of life (DQOL) dan modul education and support group. Analisis yang digunakan yakni menggunakan uji alternatif yaitu uji wilcoxon. Hasil penelitian didapatkan nilai p value  0,000  <  0,05  maka  H0  di  tolak  dan  H1  diterima.  Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini didapatkan ada pengaruh Education and support group terhadap kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe II.
Kata Kunci : Diabetes mellitus tipe II, Education and support group , Kualitas hidup

## ABSTRACT
In  Indonesia  and  the  world,  it  is  predicted  that  the  number  of  diabetes  mellitus  sufferers  will increase  every  year.  Patients  with  diabetes  mellitus  not  only  have  physical  problems  but  also psychological  problems,  this  is  because  the  complications  that  arise,  both  acute  and  chronic, cause changes in the sufferer's quality of life. Various approaches have been taken to overcome this problem, one of which is by providing education and support groups. The research aims to determine  the  effect  of  education  and  support  groups  on  the  quality  of  life  of  type  II  diabetes mellitus patients. This research uses a pre-experimental design with a pre-post-test one-group design approach. This research was conducted in 4 meetings over 1 month with a sample size of 27 people suffering from type II diabetes mellitus. Sample selection used a purposive sampling technique. The instruments used were the Diabetes Quality of Life (DQOL) questionnaire and the education  and  support  group  module.  The  analysis  used  uses  an  alternative  test,  namely  the Wilcoxon test. The research results showed that the p-value was 0.000 <0.05, so H0 was rejected and H1 was accepted. The conclusion from the results of this research is that there is an influence of education and support groups on the quality of life of type II diabetes mellitus patients.
Keywords : Diabetes mellitus type II, Education and support group, Quality of life

## PENDAHULUAN
Di indonesia maupun di dunia memprediksi  jumlah  penderita  diabetes mellitus kian meningkat tiap tahunnya, dan kasus  diabetes  meningkat  tidak  hanya  di kota namun juga sudah menyebar ke desa. Hal ini disebabkan oleh tingkat perekonomian  yang  semakin  meningkat dan  pola  hidup  sehat  kurang  diperhatikan. Penderita diabetes mellitus perlu melakukan strategi dalam hal meningkatkan kualitas  hidup  dengan  cara  melakukan penggabungan pemberian intervensi dalam peningkatan  pengetahuan  dan  dukungan seperti education and support group .
World  Health  Organization (WHO), memprediksi  kenaikan  jumlah  penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta di tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun  2030 (Perkeni,  2015).  Berdasarkan  data  jumlah penderita  Diabetes  mellitus  sepanjang tahun 2018 sejumlah 32.982 jiwa (Riskesdas, 2018), prevalensi penyakit DM berdasarkan  diagnosa  tenaga  kesehatan dan  gejala  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan sebanyak  10.875  di  tahun  2017  dan meningkat  menjadi  21.004  di  tahun  2018, dimana  di  Banjarmasin  paling  banyak  di temukan.  Di  wilayah  kesehatan  kabupaten Tanah  Bumbu  tahun  2017-  2018  diabetes mellitus  memasuki  10  penyakit  sejumlah 2.523  jiwa  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Tanah Bumbu).
Diabetes mellitus berhubungan dengan peningkatan kejadian penyakit makrovaskuler seperti stroke, IMA, selain itu penderita  DM  juga  beresiko  mengalami kerusakan  mikrovaskuler  seperti  nefropati, retinopati,  dan  neuropati.  Hal  ini  akan memberikan  dampak  pada quality  of  life (kualitas  hidup)  penderita  (Smeltzer,  S.C., 2015). Kualitas hidup mempengaruhi kesehatan  fisik,  kondisi  psikologis,  tingkat
ketergantungan,  hubungan  sosial  dan hubungan pasien dengan lingkungan sekitarnya. Penurunan kualitas hidup mempunyai  hubungan  yang  signifikan terhadap  angka  kesakitan  dan  kematian seta  dapat  mempengaruhi  usia  harapan hidup  penderita  diabetes  mellitus.  Kualitas hidup  yang  buruk  dapat  menyebabkan berkurangnya  perawatan  diri  dan  pada akhirnya  menyebabkan  kontrol  glikemik memburuk serta dapat meningkatkan resiko komplikasi  (Jain, et  al 2014  dalam  Irawan, Fatih,  &  Faishal,  2021).  Kualitas  hidup merupakan  perasaan  puas  serta  bahagia sehingga  penderita  DM  mampu  menjalani aktivitas sehari-hari sebagaimana mestinya. Kemudian  beberapa  aspek  yang  bisa mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  DM adalah kebutuhan khusus yang berkelanjutan  dalam  menerima  perawatan untuk  mengatasi  gejala  yang  mungkin timbul  saat  gula  darah  fluktuatif  (Chaidir, Wahyuni, & Furkhani, 2017).
Menurut  (Perkeni,  2015)  ada  4  pilar penatalaksanaan diabetes mellitus meliputi terapi gizi medis, latihan jasmani, farmakologi  dan  edukasi.  Edukasi  dengan pendekatan prinsip diabetes self management education (DSME)
merupakan  program  yang  dirancang  untuk memberikan kesehatan bagi pasien, pengetahuan,  dukungan  keluarga,  riwayat penyakit, dan faktor lainnya yang mempengaruhi  aktivitas  perawatan  diri secara mandiri sehingga dapat mempengaruhi  kualitas  hidupnya  (Laili, 2018). Edukasi dengan pendekatan prinsip DSME yang diberikan secara bertahap dan berkelanjutan,  memberikan  kesempatan pada  responden  untuk  menerima  dan merespon  edukasi  yang  diterima.  Proses diskusi dan sharing menjadi hal yang sangat penting dalam pelaksanaan edukasi dengan pendekatan prinsip
DSME yang

## Novia Susanti, Rizkiansyah: Penerapan Education And Support Group Terhadap Kualitas Hidup Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Puskesmas Darul Azhar
58
menekankan keterlibatan penderita, penderita lain dan keluarga secara langsung.  Hal  ini  memberikan  ruang  bagi responden  untuk  menyampaikan  keluh kesahnya, bertukar informasi dan solusi.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan dengan 10 responden di dapatkan 8 orang yang  mengalami  kualitas  hidup  buruk dikarenakan  merasa  tidak  puas  terhadap hidupnya,  menjalani  pengobatan  seumur hidup  dan  adanya  komplikasi  terhadap pengobatan yang dijalani.
Berdasarkan  penjabaran  di  atas  maka peneliti  tertarik  meneliti  tentang “Pengaruh Education  and  support  group terhadap kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 ”.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain Pre experiment dengan rancangan  pendekatan pre post test one group desain . Penelitian ini dilakukan  sebanyak  4  kali  pertemuan selama  1  bulan  dengan  jumlah  sampel  27 orang  penderita  diabates  mellitus  tipe  2. Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling . Instrument yang digunakan  untuk  mengukur  kualitas  hidup menggunakan  kuesioner Diabetes  Quality of  life (DQOL).  Sedangkan  intervensi education and support group menggunakan modul.  Analisis  yang  digunakan  yakni menggunakan uji  alternatif yaitu Uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.1 Mengidentifikasi kualitas hidup pasien diabetes  mellitus  tipe  2  sebelum  diberikan education and support group
No Variabel Frekuensi % 1 Baik 0 0 2 Sedang 9 33,3 3 Buruk 18 66,7 Total 27 100 Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1.1  diketahui bahwa sebagian besar (66,7%) responden dalam kategori buruk.
Tabel 1.2 Mengidentifikasi kualitas hidup pasien diabetes  mellitus  tipe  2  sesudah  diberikan education and support group
No Variabel Frekuensi % 1 Baik 19 70,4 2 Sedang 8 29,6 3 Buruk 0 0 Total 27 100 Sumber: Data Primer, 2023 Berdasarkan  tabel  1.2  diketahui bahwa sebagian besar (70,4%)
responden dalam  kategori baik.
Tabel 1.3 Menganalisis pengaruh education and support  group terhadap  kualitas  hidup  pasien diabetes mellitus tipe II Sesudah Sebelu m Baik Sedang Total P value F % F % F % 0,000 Sedang 7 36,8 2 25 9 33,3 Buruk 12 63,2 6 75 18 66,7 Total 19 100 8 100 27 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel di atas didapatkan bahwa  ada  peningkatan  kualitas  hidup penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  sebelum dan  sesudah  diberikan education  and support  group dari  kualitas  hidup  buruk menjadi  kualitas  hidup  baik.  Hasil  uji Wilcoxon didapatkan nilai sig p value 0,000 < 0,05, yang berarti ada pengaruh education and  support  group terhadap  kualitas  hidup penderita diabetes mellitus tipe 2.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di  Puskesmas  Darul  Azhar  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  kualitas  hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 sebelum dan sesudah  diberikan  intervensi  dengan  nilai sig  p value 0,000  <  0,05,  yang  berarti  ada pengaruh education  and  support  group terhadap  kualitas  hidup  penderita  diabetes

## Novia Susanti, Rizkiansyah: Penerapan Education And Support Group Terhadap Kualitas Hidup Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Puskesmas Darul Azhar
59
mellitus    tipe  2  dikarenakan  pasien mendapatkan  informasi  mengenai  diet  dan cara  pemeriksaan  dari  petugas  kesehatan berupa  informasi  pantangan  dan  anjuran untuk dimakan serta mendapatkan dukungan dan motivasi dari teman, kelurga dan lingkungan sekitarnya sehingga kualitas  hidup  penderita  DM  menjadi  lebih baik dari segi fisik maupun psikologis.
Education  dan  support  group dalam bentuk modul yang berisi tentang information,  motivation personal and social and  behavioral  skill .  Modul  merupakan suatu  proses  ter  sistem  yang  digunakan sebagai  media  pembelajaran  sehingga dapat  membantu  proses  berfikir  serta menyampaikan  isi  materi  diberikan  dan pesan-pesan  yang  harus  diperhatikan. Education dan support group yang diberikan secara  bertahap  dengan  cara  ceramah, diskusi, sharing sesama  penderita  yang lebih banyak melibatkan responden, keluarga dan di ulang-ulang serta dilakukan review sebelum  berlanjut  ke  pembahasan berikutnya sehingga lebih cepat dan mudah diterima.  Adanya  modul  yang  menjadi pegangan  juga  berpengaruh  sehingga edukasi tidak hanya berlangsung pada saat bertatap  muka  tetapi  dapat  dilakukan mandiri oleh responden.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juhaeni  & Ghozali, (2023), didapatkan bahwa terdapat perbedaan  antara pretest dan posttest .
Melalui  intervensi  berbasis  edukasi  ini, responden  tidak  hanya  diberi  informasi, tetapi  juga  dipandu  untuk  menerapkan pengetahuan  tersebut  dalam  kehidupan sehari-hari  mereka.  Adanya  peningkatan kualitas  hidup  pada  penderita  diabetes melitus  tipe  2  ini  dipengaruhi  oleh  adanya pemberian edukasi berbasis aplikasi ponsel pintar  yang  dilakukan  pada  penelitian. Edukasi  memiliki  hubungan  yang  erat  dan dinamis  dengan  tingkat  kualitas  hidup karena  pemberian  edukasi  ini  dapat
mengubah  pola  perilaku  dan  aktivitas pasien  menjadi  lebih  baik.  Pemberian edukasi diyakini dapat memberikan pemahaman kepada pasien terkait keterampilan  yang  harus  ditingkatkan dalam tindakan merawat diri serta perubahan kebiasaan yang harus dilakukan seperti  melakukan  aktivitas  fisik  agar kondisi  menjadi  lebih  bugar  dan  tentunya agar  memiliki  tingkat  kualitas  hidup  yang baik.
Hasil  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Buchair,  Amiruddin,  &  Indar,  (2021), menunjukkan  bahwa  dengan  pemberian edukasi  dan  konseling  pada  pasien  DM memberikan  pengaruh  perubahan  sikap dan  perilaku  pasien  dengan  hasil  Uji Wilcoxon  p=  0,000  <  0,05.  Pemberian edukasi  diabetes  mellitus  oleh  perawat kesehatan yang sudah terlatih mempengaruhi  perubahan  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  serta  manajemen perawatan diri.
Penelitian yang dilakukan oleh Anggraeni,  Rondhianto,  &  Juliningrum, (2018),  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  nilai  kualitas  hidup  yang signifikan  sebelum  dan  setelah  edukasi diabetes.  Pemberian  edukasi  memberikan efek terhadap pengetahuan, dimana pengetahuan  yang  terus  meningkat  akan membuat  level  kepatuhan  meningkat, sehingga hasil terapi dan kualitas hidup dari pasien  tersebut  akan  meningkat  pula. Pentingnya  edukasi diabetes  ikut  berperan aktif memberikan pelayanan konseling yang optimal sehingga mempengaruhi pengetahuan  dan  cara  pandang  mereka tentang  kesehatan  khususnya  tentang penyakit  diabetes  melitus  yang  dideritanya dan  selanjutnya  meningkatkan  kepatuhan, sehingga  keberhasilan  terapi  dan  kualitas hidup yang baik pun akan tercapai.
Kualitas  hidup  pada  pasien  diabetes mellitus  adalah  persepsi  atau  pandangan subjektif  pasien  diabetes  mellitus  terhadap

## Novia Susanti, Rizkiansyah: Penerapan Education And Support Group Terhadap Kualitas Hidup Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Puskesmas Darul Azhar
60
kepuasan  yang  dirasakan,  baik  terhadap kemampuan  fisik  (aktivitas  sehari-hari, istirahat,  tidur),  psikologis  (gambaran  diri body  image  dan  penampilan),  hubungan sosial  (dukungan  sosial  dan  aktivitas seksual), dan lingkungan (lingkungan kesehatan, kesempatan mendapatkan informasi  dan  keterampilan,  kesempatan rekreasi  dan  waktu  luang)  (Ludia  Wally, Haskas, Kadrianti, Nani Hasanuddin
Makassar, & Kemerdekaan, 2022).
Kualitas hidup yang baik pada penderita  diabates  mellitus  tipe  2  sangat diperlukan  untuk  mempertahankan  agar penderita  diabates  mellitus  tipe  2  mampu mendapatkan  status  kesehatan  terbaiknya dan  mempertahankan  fungsi  maupun kemampuan fisiknya secara optimal (Abdurrasyid, 2019).
Edukasi  merupakan  hal  yang  paling penting  bagi  pasien  dalam  merubah perilaku  dan  pengelolaan  DM  secara mandiri.  Peran  perawat  sebagai  educator bagi pasien dalam membantu pasien untuk meningkatkan pengetahuannya melalui pemberian  pengetahuan  perawatan  diri yang  dapat  dilakukan  oleh  pasien  dan keluarga. Semakin sering seseorang mendapat edukasi, maka semakin baik pula perilakunya.  Upaya  edukasi  dilakukan secara komprehensif dan berupaya meningkatkan motivasi pasien untuk memiliki perilaku sehat dengan tujuan untuk mendukung  usaha  pasien  penyandang diabetes mengerti perjalan alami penyakitnya dan pengelolaannya, mengenali  masalah  kesehatan,  komplikasi yang mungkin timbul secara dini. Selain itu individu  yang  terlibat  aktif  dalam  kelompok lebih  bersifat  terbuka  dalam  berbagai informasi  maupun  pendapat  mengenai masalah  yang  dihadapinya.  Hal  ini  karena mereka sama-sama menderita DM, sehingga  lebih  mudah  dalam  berinteraksi. Hal  ini  yang  membuat  kualitas  hidup penderita  DM  mengalami  peningkatan.
Suatu kelompok juga memberikan dukungan emosional untuk para anggotanya  seperti  memberikan  empati ketika  ada  anggota  yang  sakit  dan memberikan  motivasi  agar  anggota  yang sakit memiliki rasa percaya diri untuk segera sembuh (Juhaeni & Ghozali, 2023).
Menurut asumsi peneliti, ada pengaruh education  and  support  group terhadap kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus tipe  2,  semakin  sering  penderita  diabetes mendapatkan  informasi dan dukungan dari teman, keluarga dan lingkungan maka akan meningkat  pula  kualitas  hidup  penderita diabetes mellitus.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai pengaruh education  and  support  group terhadap  kualitas  hidup  pasien  diabetes mellitus  tipe  2  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat pengaruh yang signifikan education  and  support  group terhadap kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat diterapkan  dalam  praktik  keperawatan sebagai  salah  satu  intervensi  mandiri keperawatan pada pasien DM tipe 2 melalui peningkatan peran perawat sebagai pendidik ( educator ) sehingga derajat kesehatan  dan  kualitas  hidup  pasien  DM tipe 2 mengalami peningkatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Abdurrasyid.  (2019).  Tingkat  Aktivitas Fisik Menentukan Kualitas Hidup Lansia Diabetes  Melitus  Tipe  2. Indonesian Journal of Nursing Health Science , 4 (1), 17 –22. Retrieved from

## Novia Susanti, Rizkiansyah: Penerapan Education And Support Group Terhadap Kualitas Hidup Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Puskesmas Darul Azhar
61
https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.ph p/IJNHS/article/view/2883
2.  Anggraeni,  A.  F.  N.,  Rondhianto,  R.,  & Juliningrum,  P.  P.  (2018).  Pengaruh Diabetes  Self-Management  Education and  Support  (DSME/S)  Terhadap Kualitas  Hidup  pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2. Pustaka  Kesehatan ,
6 (3),
453. https://doi.org/10.19184/pk.v6i3.11688
3.  Buchair, N. H., Amiruddin, R., & Indar, I. (2021). Pengaruh Konseling Home care Terhadap Kualitas Hidup Penderita DM
Tipe 2 Di Puskesmas Talise Kota Palu. Preventif : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 12 (2), 332. https://doi.org/10.22487/preventif.v12i2
.449
4.  Chaidir, R., Wahyuni, A. S., & Furkhani, D.  W.  (2017).  Hubungan  Self  Care Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus. Jurnal  Endurance , 2 (2),  132. https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1357
5.  Irawan, E., Fatih, H., & Faishal. (2021). Faktor  Faktor  Yang  Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe  II  di  Puskesmas  Babakan  Sari. Jurnal  Keperawatan  BSI , 9 (1),  74 –81. Retrieved from http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/kepera watan/article/view/483
6.  Juhaeni, A. M., & Ghozali, M. T. (2023).
Pengaruh  Intervensi  Edukasi  Berbasis Aplikasi Ponsel Pintar Terhadap Tingkat Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes Melitus  Tipe  2. As-Syifaa  Jurnal Farmasi , 15 (2), 87 –95.
https://doi.org/10.56711/jifa.v15i2.1032
7.  Laili. (2018). pengaruh edukasi dengan pendekatan DSME terhadap kepatuhan diet  pada  pasien  diabetes  mellitus. Keperawataan , 1 –7.
8.  Ludia Wally,  M.,  Haskas,  Y.,  Kadrianti, E.,  Nani  Hasanuddin  Makassar,  S.,  & Kemerdekaan,  J.  P.  (2022).  Pengaruh Self  Instructional  Training  Terhadap Qualityof Life Penderita Diabetes Melitus. JIMPK : Jurnal Ilmiah
Mahasiswa  &  Penelitian  Keperawatan , 90245 (3), 90245. 9.  Perkeni. (2015). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus di Indonesia . Jakarta.
10. Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riset Kesehatan Dasar. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . https://doi.org/1 Desember 2013
11. Smeltzer, S.C., B. G. . (2015). Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner and Suddarth (12th ed.). Jakarta: EGC.