## PENGARUH REBUSAN KULIT KAYU MANIS TERHADAP KADAR ASAM URAT PADA LANSIA DI DUSUN BOLOREJO DESA TIRULOR KECAMATAN GURAH KABUPATEN KEDIRI
Laila Kurniawati 1 , Mafthuchul Huda 2 , Widyasih 2
1 RSM Siti Khodijah Kabupaten Kediri
2,3 Nursing Science Program Stikes Karya Husada Kediri
Email: laila.kurnia.santana@gmail.com

## ABSTRACT
Gout  or often called  by uric acid is a heterogenous group of circumstances related to genetic effects on  purine metabolism which is characterized uric acid levels in the blood  higher than  normal. The purpose of this study is to  determine  the effect  of   cinnamon   bark  decoction  against  uric  acid  levels  on  elderly  in  the  Bolorejo  Hamlet Tirulor Village Gurah  Subdistrict  Kediri  Regency. The method was used Pre post experiment  with  no control. Data was collected by checking pre and post after given  cinnamon  bark decoction, then analyzed  using Paired T-Test. The results on  12 respondents before and after treatment obtained by t value 3.490 (p- value = 0.005 ≤ α =  0.05).  The  conclusion,  there  was  an  effect  before    and    after  treatment  on  uric  acid    levels  almost  entirely 91.7%.  cinnamon  bark    decoction  (eugenol,    flavonoids  and  cinnamaldehyd)  could  decrease    uric  acid  levels  . Cinnamomum bark decoction can be used as an alternative option to overcome the levels of  uric acid in elderly.
Keywords: Gout (Gout), cinnamon bark decoction, Elderly

## PENDAHULUAN
Lansia adalah individu yang berusia diatas 60 tahun, pada  umumnya  memiliki  tanda-tanda  terjadinya penurunan  fungsi-fungsi  biologis,  psikologis,  sosial dan  ekonomi  (Mubarak,  2009  ;  175).  Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) usia lanjut dibagi menjadi empat kriteria berikut ini : usia pertengahan (kelompok  usia  45  sampai  59  tahun  ),  usia  lanjut (antara  60  sampai  74  tahun  ),  usia  tua  (antara  75 sampai  90  tahun  ),  usia  sangat  tua  (diatas  90 tahun).Akibat perkembangan usia, pada lansia akan mengalami  perubahan-perubahan  yang  menuntut dirinya  untuk  menyesuaikan  diri  secara  terus- menerus.  Perubahan-perubahan  akan  terjadi  pada tubuh  terutama  pada  sistem  muskuloskeletal  dan jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan timbulnya
beberapa  golongan  reumatik.  Salah  satu  dari golongan reumatik yang sering menyertai usia lanjut adalah Gout Arthritis (Fitriani, 2009).
Seiring  dengan  meningkatnya  taraf  kesehatan  dan kesejahteraan,  maka  jumlah  umat  manusia  yang mencapai  usia  lanjut  semakin  bertambah.  Menurut data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  menunjukkan bahwa  pada  tahun  2010  jumlah  lansia  di  Indonesia 23.992.553  jiwa (BPS,2010).  Jumlah lansia  di  Jawa Timur mencapai 2.971.004 jiwa (BPS,2011). Jumlah lansia  di  Kota  Kediri  30.000  jiwa  (Dinas  sosial Tenaga Kerja dan Transmigrasi,2012). Lalu berbagai gangguan  fisik  atau  penyakit  mulai  muncul  pada lansia.  Salah  satu  diantaranya  adalah  penyakit persendian  atau  artritis.  Artritis  menempati  urutan pertama  (44%)  penyakit  kronis  yang  dialami  oleh lansia.  Diantara  artritis  yang  paling  banyak  adalah Gout Artritis . Selanjutnya hipertensi 39%, berkurangnya  pendengaran  atau  tuli  28%,  dan penyakit  jantung  27%.  Dari  data  Dinkes  Kab.  Kediri
pada  Juli  2014  jumlah  lansia  yang  menderita Gout Artritis mencapai 1062 orang.
Menurut  Susenas  2012,  angka  kesakitan  penduduk lansia Indonesia sebesar 26,93 % artinya setiap 100 orang  lansia  terdapat  27  orang  diantaranya mengalami  sakit  dan  perbedaan  lansia  yang mengalami  keluhan  kesehatan  berdasarkan  jenis kelamin  pria  50,22%  :  wanita  53,74  %.    Pada  studi pendahuluan pada tanggal 26 Agustus2016 didapatkan  jumlah  lansia  tahun  2015  terdapat  109 orang.  Dengan  jumlah  lansia  laki-laki  53  orang  dan perempuan  56  orang.  Lansia  dengan  asam  urat sebanyak  24  orang.  Pengecekan  secara  langsung pada  5  orang  lansia  di  dusun  Bolorejo  terdapat    2 orang (40%)  hasil asam urat diatas nilai normal dan 3  orang  (60%)  lainnya  normal.  Salah  satu  lansia  di Dusun  Bolorejo  mengatakan  bahwa  kebiasaan  pola makan yang salah.
Tingginya  angka  kejadian  asam  urat (Gout  Artritis) dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  antara  lain:  faktor genetik,  faktor  usia  obat-obatan,  penyakit,  alkohol, dehidrasi,  obesitas,  usia,  jenis  kelamin,  bahkan sebagian  besar  disebabkan  karena  makanan  dan kelaparan (Farida, 2014). Pola  makan tinggi protein, lemak  tinggi,  makanan  kaya  purin,  mengkonsumsi banyak  daging,  makanan  laut,  asupan  etanol  juga dapat meningkatkan kadar asam urat serum.
Lansia yang mengalami asam urat tahap awal, yang ditandai  dengan  gejala  yang  timbul  tidak  sering, pengobatan secara tradisional adalah pilihan terbaik. Selain  diet,  pengobatan  tradisional  juga  bisa dilakukan  dengan  pemberian  seduhan  kayu manis). Rebusan  adalah  mencampurkan  sesuatu  bahan kedalam  air  hingga  mendidih.  Kayu  manis  adalah salah  satu  rempah  Indonesia  yang  memiliki  wangi yang khas, rasa manis dan rasa pedas. Kayu manis dipakai  sebagai  bumbu  masak  sejak  jaman  Mesir Kuno  (Muchlis,  2015).  Rebusan  kulit  kayu  manis adalah mencampurkan kulit kayu manis kedalam air hingga mendidih.  Selain  digunakan  sebagai rempah tambahan  bumbu  makanan,  kayu  manis  juga memiliki kandungan zat aktif (minyak atsiri, eugenol, safrole,  sinamal  dehide,  tannin, kalsium  oksalat,
dammar, flavonoid dan  zat  penyamak  yang mempunyai  khasiat  kimiawi  dan  farmakologis antirematik, diaphoretic, analgetic , diuretic (Kotzman, 2007).
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  tersebut  di  atas, maka  dapat  dirumuskan  permasalahan  yaitu: Adakah  Pengaruh  Rebusan  Kulit  kayu  Manis Terhadap  Kadar  Asam  Urat  (Gout)  Pada  Lansia  di Dsn. Bolorejo Ds. Tirulor Kec. Gurah Kab. Kediri.
Gout  Artritis  atau  masyarakat  umum  sering menyebut  dengan  Asam  urat  merupakan  kondisi yang  sering  ditemukan  pada  lansia  dikarenakan fungsi  organ  yang  menurun  terutama  pada  sistem muskuluskeletal.  Karena  pola  makan  yang  salah sehingga  kadar  purin  dalam  darah  meningkat mengakibatkan penumpukan purin dalam darah atau sering  disebut  dengan  gout.  Penggunaan  bahan alami, baik sebagai obat atau tujuan lain cenderung meningkat,  terlebih  dengan  adanya  isu back  to nature , dimana masyarakat lebih memilih bahan non kimia untuk berbagai terapi dan penyembuhan.
Teknik sampling yang ditentukan dalam penelitian ini purposive  sampling yaitu  pengambilan  sampel  dari anggota populasi dengan kriteria tertentu yang telah diketahui  sebelumnya  oleh  peneliti  (Sugiyanto, 2010).  Pada  penelitian  ini  sampel  yang  digunakan adalah sesuai criteria inklusi.

## Teknik Pengumpulan dan Analisis Data
Studi  pendahuluan  dilakukan  pada  tanggal  26 Agustus 2016  di  Dsn.  Bolorejo.  Penelitian  dilakukan pada  tanggal  03  Januari  2017-09  Januari  2017. Adapun  pengumpulan  data  yang  dipakai  dalam penelitian  ini  adalah  observasi  dan  intervensi. Instrumen  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini adalah lembar observasi.

## HASIL PENELITIAN

## Data Umum
Data  ini  menggambarkan  karakteristik  responden yang  berada  di  dusun  Bolorejo  desa  Tirulor kecamatan  Gurah  kabupaten  Kediri  yang  meliputi jenis  kelamin,  umur,  pendidikan  terakhir,  pekerjaan, dan lama menderita asam urat.
Distribusi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis  Kelamin,  Pendidikan  Terakhir,  Pekerjaan, Lama  Menderita  Asam  Urat  dan  Usia  Di  Dusun Bolorejo Pada Januari 2017
No. Kriteria Variabel Frekuensi ( ∑ ) Prosentase ( % ) 1. Jenis Kelamin Laki-laki 8 66.7 Perempuan 4 33.3 2. Pendidikan Terakhir SD 1 8.3 SMP 2 16.7 SMA 3 25.0 PT 6 50.0 3. Pekerjaan Ibu  Rumah Tangga 3 25.0 Swasta 8 66.7 PN 1 8.3 Tidak Bekerja 0 0.0 4. Usia 45-59 10 83.4 ≥ 59 2 16.6 5. Lama Menderita Asam Urat 1 Tahun 4 33.3 ≥ 1 Tahun 8 66.7
Sumber Quesioner (Laila, 2017)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  terdapat  pada tabel  diatas  menunjukkan  karakteristik  responden menurut jenis kelamin sebagian besar (66,7%) yakni 8  responden  berjenis  kelamin  laki-laki.  Karakteristik responden  menurut  pendidikan  terakhir  setengah
dari responden (50%) yakni 6 responden berpendidikan Perguruan Tinggi (PT).
Karakteristik responden menurut pekerjaan sebagian besar (66,7%)  yakni 8 responden dengan pekerjaan swasta.  Karakteristik  responden  menurut  usia hampir seluruhnya dari responden (83.4%) yakni 10 dengan usia 45-59. Karakteristik responden menurut lama  menderita  asam  urat  sebagian  besar  dari responden  (66.7%)  yakni  8  yang  menderita  asam urat ≥1 tahun.

## Data Khusus
Distribusi  frekuensi kadar asam urat (gout) sebelum diberikan  rebusan  kulit  kayu  manis  pada  lansia  di Dusun Bolorejo pada Januari 2017
Kadar Asam Urat Laki-laki Pre (mg/dl) Frekuensi Presentase (%) 8.1 1 8.3 8.2 2 16.7 8.3 1 8.3 8.5 1 8.3 8.7 1 8.3 8.9 1 8.3 10.3 1 8.3 Total 8 66.7 Sumber : Hasil pemeriksaan (Laila, 2017)
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa kadar  asam  urat  pada  laki-laki  (2-8mg/dl)  sebagian besar  dari  responden  (66.7%)  yakni  8  responden ttidak normal.
Kadar Asam Urat Perempuan Pre (mg/dl) Frekuensi Presentase (%) 7.0 1 8.3 7.2 2 16.7 7.3 1 8.3 Total 4 33.3 Sumber : Hasil pemeriksaan (Laila, 2017)
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa kadar  asam  urat  perempuan  (2-7mg/dl)  sebagian kecil  dari  responden  (33.3%)  yakni  4  responden tidak normal.
Distribusi  frekuensi  kadar  asam  urat (gout) setelah diberikan  rebusan  kulit  kayu  manis  pada  lansia  di Dusun Bolorejo pada Januari 2017
Kadar
Asam Urat Laki-laki Post (mg/dl) Frekuensi Presentase (%)
5.2 1 8.3 5.3 1 8.3 6.1 2 16.7 6.5 1 8.3 6.6 1 8.3 7.1 1 8.3 11.2 1 8.3 Total 8 66.7
Sumber : Hasil pemeriksaan (Laila, 2017)
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  diatas  menunjukkan bahwa kadar asam urat laki-laki (2-8mg/dl) sebagian dari  responden  (58.4%)  yakni  7  responden  kadar asam  uratnya  turun  dan  hanya  sebagian  kecil  dari responden  (8.3%)  yakni  1  responden  yang  kadar asam uratnya naik.
Kadar Asam Urat perempuan Post (mg/dl) Frekuensi Presentase (%) 4.3 1 8.3 5.1 1 8.3 6.2 1 8.3 6.9 1 8.3 Total 4 33.3 Sumber : Hasil pemeriksaan (Laila, 2017)
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  kadar  asam  urat  perempuan  (2-7mg/dl) hampir  setengah  dari  responden  (33.3%)  yakni  4 responden kadar asam uratnya turun.
Pengaruh  rebusan  kulit  kayu  manis  terhadap  kadar asam urat (gout) pada lansia di Dusun Bolorejo pada Januari 2017
Diagram line  Distribusi  pengaruh rebusan kulit kayu manis terhadap kadar  asam urat (gout) pada lansia laki-laki di dusun Bolorejo pada Januari 2017.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  terdapat  pada diagram  diatas  menunjukkan  bahwa  kadar  asam urat  sebelum  dan  sesudah  diberikan  rebusan  kulit kayu manis  pada laki-laki sebagian  (58.4%)  yakni  7 responden  mengalami  penurunan  dan  sebagian kecil dari responden (8.3%) yakni 1 responden yang kadar asam uratnya naik.
Diagram line  Distribusi  pengaruh rebusan kulit kayu manis terhadap kadar  asam urat (gout) pada lansia perempuan di dusun Bolorejo pada Januari 2017.
Berdasarkan  diagram  5.2  diatas  menunjukkan bahwa  kadar  asam  urat  pada  perempuan  sebelum dan sesudah diberikan kayu manis hampir setengahnya (33.3%) yakni 4 responden mengalami penurunan.
0 10 20 1 2 3 4 5 6 7 8 Ka d ar A sa m U ra t Responden RESPONDEN LAKI LAKI PRE POST 0 10 1 2 3 4 Ka d ar A sa m U ra t Responden RESPONDEN PEREMPUAN PRE POST
Mean Std. Deviation 95% Confidence Interval P Value Lower Upper 1.750 1.737 0.646 2.854 0.005
Berdasarkan  hasil  uji  Paired  Samples  Test  untuk kadar  asam  urat  sebelum  dan  sesudah  diberi perlakuan  didapatkan  nilai  uji  t  sebesar  3.490 dengan  p-value  (sig.)  sebesar  0.005.  Dengan  p- value  yang  kurang  dari  0.05,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  kadar  asam  urat  sebelum  dengan kadar  asam  urat  sesudah  diberi  perlakuan,  jadi hipotesis diterima.

## PEMBAHASAN
Mengidentifikasi  kadar  asam  urat  (gout)  sebelum diberikan  rebusan  kulit  kayu  manis  pada  lansia  di Dusun Bolorejo .
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa kadar asam urat laki-laki (2-8mg/dl) dan perempuan (2-7mg/dl)    seluruhnya  (100%)  yakni  12  responden kadar asam uratnya tidak normal.
Gout merupakan  kelompok  keadaan heterogenous yang  berhubungan  dengan  efek  genetik  pada metabolism  purin.  Pada  keadaan  ini  bisa  terjadi oversekresi  asam  urat  atau  defek  renal  yang mengakibatkan  penurunan  ekskresi  asam urat,  atau kombinasi keduanya (Aspiani, 2014). Penyakit asam urat  atau  dalam  dunia  medis  disebut  penyakit gout adalah  penyakit  sendi  yang  disebabkan  oleh tingginya  asam  urat  di  dalam  darah.  Kadar  asam urat  yang  tinggi  di  dalam  darah  melebihi  batas normal  menyebabkan  penumpukan  asam  urat  di dalam  persendian  dan  organ  tubuh  lainnya (Noviyanti,  2015). Gout atau  asam  urat  merupakan penyakit sendi yang disebabkan oleh tingginya asam urat  dalam  darah.  Kadar  asam  urat  yang  tinggi dalam  darah  melebihi  batas  normal  menyebabkan penumpukan  asam  urat  di  dalam  persendian  dan organ  tubuh  lainnya.  Penumpukan  asam  urat  inilah yang  membuat  penderita  penyakit gout sering
mengalami nyeri sendi sehingga  tidak bisa menjalankan aktifitas sehari-hari dengan normal.
Mengidentifikasi kadar asam (gout) setelah diberikan rebusan  kulit  kayu  manis  pada  lansia  di  Dusun Bolorejo
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kadar  asam  urat  laki-laki  dan  perempuan  hampir seluruh dari responden (91.7%) yakni 11 responden turun.
Kadar  asam  urat  normal  menurut  WHO:  Pada  laki- laki  dewasa  :  2  -7,5mg/dl,  wanita  dewasa  2-6,5 mg/dl,  pada  laki-laki  usia  diatas  40  tahun  :  2-8,5 mg/dl, wanita 2-8 mg/dl dan anak laki-laki usia 10-18 tahun : 3,6 – 5,5 mg/dl dan anak wanita 3,6-4 mg/dl.
Penatalaksanaan  pada  pasien  asam  urat  menurut (Utami, 2004) yaitu terapi medis, terapi medis untuk mengatasi penyakit asam urat biasanya menggunakan  jenis-jenis  obat  yang  masing-masing memiliki  fungsi  berbeda:  obat  anti  inflamasi nonsteroid (OAINS) yang berfungsi untuk mengatasi nyeri  sendi  akibat  proses  peradangan,  obat kortikosteroid  yang  berfungsi  sebagai  antiradang dan  menekan  reaksi  imun  dan  obat  imunosupresif yang  berfungsi  menekan  reaksi  imun  yang  dapat juga  ditemukan  dalam  obat  tradisional  atau  obat herbal dalam hal ini adalah kayu manis.
Kandungan  kulit  kayu manis menurut  Rismunandar, Ferry  B  Paimin,  2009  adalah cinnamaldehyde yang dapat  mengurangi  terbentuknya  asam  urat  melalui penghambatan  produksi enzim  xantin  oksidase, enzim xantin oksidase berfungsi untuk mengkatalisis perubahan  purin  menjadi  asam  urat flavonoid bersifat  diuretik,  sisa  asam  urat  yang  berlebihan akan  dilarutkan  oleh  urine  dan  dibuang  dalam proses  sekresi  dan eugenol bersifat  anastesi  yang berfungsi    untuk  mencegah  rasa  nyeri  dengan memblok konduksi sepanjang serabut syaraf secara reversible  sehingga  dapat meringankan  nyeri  akibat gout  berfungsi  untuk  kestabilan  kadar  asam  urat dalam darah.
Berdasarkan  fakta  dan  teori  diatas  gout  dapat meningkatkan  kadar  asam  urat  tinggi.  Kemudian
kadar asam urat yang tinggi tersebut diberikan terapi obat  yang  dapat  menstabilkan  kadar  asam  urat dengan  menggunakan  obat  herbal  atau  obat tradisional rebusan kulit kayu manis yang dibutuhkan oleh sebagian masyarakat yang enggan mengonsumsi obat-obatan medis.
Menganalisa  pengaruh  rebusan  kulit  kayu  manis terhadap  kadar  asam  urat (gout) pada  lansia  di Dusun Bolorejo Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  terdapat  pada hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh kadar  asam  urat  sebelum  dan  sesudah  diberikan rebusan kulit kayu manis hampir seluruhnya (91.7%) yakni  11  responden  mengalami  penurunan  dan sebagian  kecil  dari  responden  (8.3%)  yakni  1 responden yang kadar asam uratnya naik.
Berdasarkan  hasil  uji Paired  Samples  Test untuk kadar  asam  urat  sebelum  dan  sesudah  diberi perlakuan  didapatkan  nilai  uji  t  sebesar  3.490 dengan  p-value  (sig.)  sebesar  0.005.  Dengan  p- value  yang  kurang  dari  0.05,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  kadar  asam  urat  sebelum  dengan kadar  asam  urat  sesudah  diberi  perlakuan,  jadi hipotesis diterima.
Menurut penelitian
Rismunandar,
2001
menyebutkan rebusan kulit kayu manis mengandung eugenol,  sinamaldehide dan flavonoid yang  dapat membantu  menurunkan  kadar  asam  urat.  Rebusan kulit  kayu  manis  atau Cinnamomun  venum adalah salah  satu  rempah  Indonesia  yang  dimanfaatkan sebagai  obat  sejak  5000  tahun  yang  lalu,  kayu manis banyak digunakan sebagai bumbu dapur oleh masyarakat Mesir Kuno dan khasiat kayu manis kini dikembangkan sebagai bahan dari produk kecantikan dan obat tradisional (Wibowo, 2015).
Terdapat  perubahan  kadar  asam  urat  sebelum minum  dan  sesudah  minum  rebusan  kulit  kayu manis.  Kayu  manis  merupakan  rempah-rempah yang  memiliki  wangi  yang  khas,  rasa  manis  dan pedas.  Kayu  manis  dipakai  sebagai  bumbu  masak sejak  jaman  Mesir  Kuno  (Muchlis,  2015).  Kayu
manis  dapat  mengontrol  gula,  peluruh  kentut  atau pembuangan  angin (carminative) ,  peluruh  keringat (diaphoretic) ,  peluruh  kencing (diuretic), antirematik, meningkatkan nafsu makan
(stomachira) , menghilangkan  sakit (analgetic), menurunkan  darah tinggi (hipertensi), menyembuhkan  asam  urat (gout artrithis), mengurangi  radang  lambung (gastritis) , muntah-muntah (emesis) dan  nyeri  lambung,  tidak nafsu  makan (anorexia) ,  sakit  kepala  (vertigo), masuk  angin,  perut  kembung,  diare,  hernia,  susah buang  air  besar (constipatio) ,  sariawan (stomatitis), rematik  sendi  kronis,  sakit  pinggang (lumbago), tulang keropos (osteoporosis), asma,  batuk (tussis) , denyut jantung tidak teratur dan keringat dingin.
Keteraturan  minum  rebusan  kulit  kayu  manis  juga sangat  berpengaruh  dengan  hasil  pemeriksaan kadar asam urat dalam darah. Dosis yang diberikan sudah  sesuai  dengan  kebutuhan,  hanya  saja sebagian  kecil  yang  asam  uratnya  tidak  mengalami penurunan,  karena  memang  dalam  hal  ini  diit makanan  yang  tinggi  purin,  ketidakpatuhan  dalam minum  rebusan  kulit  kayu  manis  dan  pola  makan yang  tidak terkontrol  sangat  berpengaruh.  Sehingga hasil  pemeriksaan  kadar  asam  urat  dalam  darah tidak  mengalami  penurunan  walaupun  sudah mendapatkan perlakuan.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  kurang patuhnya responden terhadap perlakuan yang sudah diberikan  dan  pola  diit  yang  tidak  terkontrol, sehingga  dapat  mempengaruhi  hasil  kadar  asam urat pada saat pemeriksaan. Sehingga untuk peneliti selanjutnya  diharapkan  untuk  memperhatikan  pola diit  dengan  bantuan  dari  pihak  keluarga  untuk mengawasi perlakuan atau intervensi yang dilakukan sehingga hasil yang didapatkan sesuai dengan yang diharapkan  dan  harus  ada  tim  pembantu  dalam penelitian.

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Dusun  Bolorejo  Desa  Tirulor  Kecamatan  Gurah kabupaten  Kediri    tentang  pengaruh  rebusan  kulit
kayu  manis  terhadap  kadar  asam  urat  dalam  darah pada  lansia,  maka  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:
Sebagian  besar  dari  responden  baik  laki-laki maupun perempuan sebelum diberikan rebusan kulit kayu manis  kadar asam urat tidak normal. Hampir  seluruh  dari  responden  laki-laki  maupun perempuan  sesudah  diberikan  rebusan  kulit  kayu manis kadar asam urat mengalami penurunan. Lansia  laki-laki  maupun  perempuan  yang  diberikan rebusan  kulit  kayu  manis  mengalami  penurunan kadar asam urat.
Berdasarkan kesimpulan penelitian penulis memberikan saran sebagai berikut : Diharapkan  pada  lansia  yang  menderita  penyakit gout  artritis/  asam  urat  dapat  meningkatkan pengetahuannya  tentang  kandungan  rebusan  kulit kayu manis sebagai obat tradisional untuk menurunkan  kadar  asam  urat  dalam  darah. Sehingga dapat dijadikan obat alternatif.
Selain  itu  diharapkan  masyarakat  mengetahui kandungan  isi  rebusan  kulit  kayu  manis  serta manfaatnya bagi tubuh. Karena di daerah pedesaan biasanya  masih  banyak  yang  mengonsumsi  obat bebas,  obat  ini  masih  beredar  luas  dan  masih banyak  yang  mengonsumsinya,  bahkan  obat  ini mudah dijumpai di toko atau di warung dekat tempat tinggal  mereka.  Dengan  adanya  obat  alternatif  dan rempah  tradisional  yang  sering  dijumpai  didapur yang  bisa  digunakan  sehingga  akan  mengurangi keluhan  dari  masyrakat  tentang  tanda  dan  gejala yang ditimbulkan oleh penyakit gout/ asam urat. Perlu dikembangkan Pendidikan juga terkait rebusan kulit  kayu  manis  dan  pengaruhnya,  sehingga diharapkan  kelak  mahasiswa  yang  menjadi  tenaga kesehatan  mampu  memberikan  terapi  non  medis yang  dapat  mendukung  tercapainya  kesembuhan pasien yang sedang ditangani.
Sedangkan  bagi  peneliti,  penelitian  ini  diharapkan dapat digunakan sebagai dasar untuk melaksanakan penelitian  lebih  lanjut  yang  berkaitan  dengan mengembangkan  atau  meningkatkan  penelitian  ini menggunakan  kulit  kayu  manis  untuk  untuk  asam urat maupun penyakit lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson,  L.W.,  dan  Krathwohl,  D.R.  2001. A Taxonomy for Learning, Teaching,
and  Assesing : A  Revision  of  Bloom’s  Taxonomy  of Educatioanl  Objectives .  New  York:  Addison Wesley Longman, Inc.
Arikunto,  Suharsimi.  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta
Asmadi (2008). Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta : EGC
Asrin,  Triyanto.  (2006). Analisis  faktor-faktor  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  plebitis  di  RSUD Purbalingga . Soedirman Nursing Journal
Azwar, Saifudin. (2012). Reliabilitas dan
Validitas .Yogyakarta: Pustaka Belajar
Aziz,  Alimul  H.  (2003). Riset  Keperawatan  dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta: Salemba Medika
Bloom, B.S., Engelhart, M.D., Furst, E.J., Hill, W.H., dan Krathwohl, D.R. 1956. The  Taxonomy  of  Educational  Objectives  The Classification of
Educational  Goals,  Handbook  I:  Cognitive  Domain . New York: David McKay.
Darmadi.  (2010). Infeksi  Nosokomial.  Problematika Dan Pengendaliannya . Jakarta : Salemba Medika.
Darmawan,  Iyan.  (2008). Penyebab  Dan  Cara Mengatasi Plebitis . Jakarta : Salemba Medika.
Hening Pujasari (2002) Angka Kejadian Plebitis Dan
Tingkat
Keparahannya , Jurnal Keperawatan
Indonesia,  Vol.6  No.1.  Penerbit  FIK  UI.  Jakarta Maret. 2002.
INS.  (2011 ).  Infusion  Nursing  Standarts  of  Practice. Jurnal of Infusion Nursing. Suplement . 34(1s)
Lestari,  (2010) Pemberian  Obat  Secara  Intravena
Diakses Tanggal 20 September 2016.
Nasution, (2004). Metode Research(Penelitian
Ilmiah). Jakarta. Bumi Aksara
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi . Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan
Metodologi  penelitian  Ilmu  Keperawatan.  Jakarta:
Salemba Medika
Nursalam  dan  Pariani,  Siti.(2011). Metodologi  Riset Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto
Potter Dan Perry (2006). Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses Dan Praktik . Jakarta : EGC
Potter,  P.A,  Perry,A.G.  (2010) Fundamental  Of Nursing 7th edition . Salemba Medika, Jakarta.
Pujasari,  (2002), Angka  Kejadian  Plebitis  Dan Tingkat Keparahanyya, RS Jakarta, Jurnal
Keperawatan Indonesia. Jakarta : FKUI.

## Smeltzer C. Suzanne, Brunner & Suddarth. (2013) .
Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 1 Edisi 8 Jakarta : EGC.
Soegiyono, 2008. Statistika
Untuk Penelitian . Bandung : Alfabeta