Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4594

## MENDENGARKAN MUROTTAL AL QURAN TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN GANGGUAN POLA NAPAS
Maya Ardilla Siregar 1 , Nurhannifah Rizky Tampubolon 2 ,
Ani Rahmadhani Kaban 3 Institut Kesehatan Helvetia 1,3 Universitas Riau 2
mayaardillasiregar@helvetia.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  efektifitas  mendengarkan  murottal  Al-Quran terhadap kualitas tidur pasien dengan gangguan pola napas di Ruang Rawat Inap Lantai III Paru  RSU  Mitra  Medika  Tanjung  Mulia.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  quasi eksperiment  post-pre  test.  Hasil  penelitian  menunjukkan  pasien  gangguan  pola  napas  di ruang rawat inap Lantai III Paru RSU Mitra Medika Tanjung Mulia mayoritas berusia 51- 60 tahun dengan persentase 40,6 %, berjenis kelamin laki-laki 22 orang (68,8%), Riwayat Pendidikan  terakhir  SMA  46,9%  sebanyak  15  orang,  memiliki  suku  batak  sebanyak  16 orang  (50%),  status  pernikahan  sudah  menikah  sebanyak  24  orang  responden  dengan persentase  75,0%,  dengan  diagnose  medis  mayoritas  TB  Paru  sebanyak  10  responden (31,3%),  riwayat  pekerjaan  karyawan  swasta  sebanyak  11  orang  (34,4%)  dan  seluruh responden  mengalami  kualitas  tidur  yang  buruk  dengan  persentase  100%.  Simpulan,  ada pengaruh  mendengarkan  murottal  al-quran  terhadap  kualitas  tidur  pasien  gangguan  pola napas di ruang rawat inap RSU Mitra Medika Tanjung Mulia.
Kata Kunci: Gangguan Pola Napas, Kualitas Tidur, Murottal Al-Quran

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  effectiveness  of  listening  to  the  murottal  Al-Quran  on  the sleep quality of patients with impaired breathing patterns in the Inpatient Room Floor III Lung  Mitra  Medika  Hospital,  Tanjung  Mulia.  This  research  method  uses  a  quasi- experimental post-pre test. The results showed that the majority of patients with impaired breathing patterns in the Lung III inpatient room at Mitra Medika Tanjung Mulia General Hospital were aged 51-60 years with a percentage of 40.6%, 22 male sex (68.8%), last high school  education  history  15  people  46.9%,  16  people  (50%)  have  Batak  ethnicity,  the married status of 24 respondents with a percentage of 75.0%, with a medical diagnosis of the majority of pulmonary TB as many as ten respondents (31.3%), There are 11 private employees  with  employment  history  (34.4%)  and  all  respondents  experienced  poor  sleep quality with a percentage of 100%. In conclusion, listening to the murottal al-quran affects the sleep quality of patients with impaired breathing patterns in the inpatient room of RSU Mitra Medika Tanjung Mulia.
Keywords: Disturbance of Breathing Patterns; Sleep Quality; Murottal Al-Quran

## PENDAHULUAN
Penyakit  Paru  pada  umumnya  memiliki  gejala  sesak  napas,  batuk,  dan  nyeri  dada yang  dapat menyebabkan terganggu nya  kualitas tidur pasien. Penyakit  paru pada asuhan keperawatan  dapat  menyebabkan  masalah  keperawatan  berupa  pola  napas  tidak  efektif. Pola  napas  tidak  efektif  suatu  keadaan  dimana  inspirasi  dana  tau  ekspirasi  yang  tidak memberikan ventilasi adekuat. Dalam Standar Dignosis Keperawatan Indonesia pola napas tidak efektif masuk kedalam kategori fisiologis dengan subkategori respirasi.  Berdasarkan perumusan diagnosa keperawatan menurut SDKI menggunakan format problem, etiology, sign and symptom (PES) (PPNI, 2017).
Ketika  seseorang  mengalami  gangguan  pola  napas/  pola  napas  tidak  efektif  dapat menyebabkan  ketidaknyamanan  yang  menganggu  kualitas  tidur.  Selain  gejala  yang dialaminya seperti nyeri dada, sulit bernapas, batuk, ruangan terisolasi dan proses penyakit juga dapat mengganggu kualitas tidur terutama pada malam hari. Seperti halnya pasien TB atau  pasien  asma  yang  memburuk  pada  malam  hari  yang  dapat  menganggu  aktivitas istirahatnya dimalam hari (Ulfathinah & Rachmi, 2018).
Dalam  proses  penyembuhan  penyakit,  istirahat  malam  hari  sangatlah  penting. Sebagai  seorang  perawat  penting  untuk  memberikan  intervensi  yang  dapat  meningkatkan kualitas tidur pasien dengan terapi farmakologis dan non-farmakologis. Salah satu tindakan yang  dapat  dilakukan  dengan  terapi  nonfarmakologis  adalah  terapi  relaksasi.  Ada  banyak hal dalam terapi relaksasi, salah satunya mendengarkan therapi murotal alquran. Terdapat banyak  penelitian terkait  dengan  pengaruh  therapi  murottal  al  quran terhadap skala  nyeri, tingkat kecemasan, tingkat kesadaran dan lain-lain.
Terapi  murottal  Al-Qur’an  dengan  tempo  yang  lambat  serta  harmonis  dapat menurunkan  hormon-hormon  stres,  mengaktifkan  hormon  endorfin  alami  ( serotonin ). Mekanisme ini dapat meningkatkan perasaan rileks, mengurangi perasaan takut, cemas, dan tegang,  serta  memperbaiki  sistem  kimia  tubuh  sehingga  menurunkan  tekanan  darah, memperlambat  pernafasan,  detak  jantung,  denyut  nadi,  dan  aktivitas  gelombang  otak (Hikmah, 2021).
Terapi murotal al-quran merupakan salah satu relaksasi musik. Musik dapat memiliki efek  terapeutik  pada  pikiran  dan  tubuh  manusia.  Efek  suara  dapat  mempengaruhi keseluruhan fisiologis tubuh pada basis aktivasi korteks sensori dengan aktivitas sekunder lebih dalam pada neokorteks dan beruntun ke dalam sistem limbik, hipotalamus, dan sistem saraf  otonom.  Saraf  vestibulokoklear  (saraf  kranial  kedelapan)  membawa  impuls  suara melalui  telinga  diteruskan  ke  otak  kemudian  dilanjutkan  ke  saraf  vagus  (saraf  kranial kesepuluh)  yang mengatur regulasi kecepatan  jantung dan  respirasi. Para  ahli terapi suara menyatakan  saraf  vagus  dan  sistem  limbik  (bagian  otak  yang  bertanggung  jawab  untuk emosi) merupakan penghubung antara telinga, otak, sistem otonom menjelaskan bagaimana suara bekerja menyembuhkan gangguan fisik dan emosional (Mukkarramah, 2021).
Penelitian  lainnya  terkait  kualitas  tidur  lansia  dilakukan  oleh  Oktora  et  al.,  (2016) bahwa  therapi  murottal  Al-Quran  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  lansia  dengan dilakukan  intervensi  3  hari  dengan  surah  ar  rahman.  Berdasarkan  prisip  kerjanya  terapi murottal  Al-Quran  merupakan  salah  satu  jenis  terapi  suara.  Efek  yang  ditimbulkan  dari terapi  suara  yaitu  berupa  efek  psikologis  dan  efek  neurologis.  Lantunan  irama  tersebut memperbaiki  fisiologis  saraf  –saraf  sehingga  perbaikan  mekanisme  tubuh  lansia  terjadi. Perbaikan  kualitas  tidur  ini  juga  disebabkan  karena  adanya  peningkatan  kerja  saraf parasimpatis (Susanti et al., 2022).
Penelitian yang dilakukan oleh Varma et al., (2021) menilai bahwa karakteristik yang berhubungan  dalam  penurunan  kualitas  tidur  selama  pandemi  adalah  faktor  usia.  Lansia menjadi  kelompok  usia  yang  mengalami  masalah  tidur  dengan  persentase  tertinggi (Tryastuti,  2022).  Lansia  juga  mengalami  masalah  kesehatan  lainnya  yang  meliputi kemunduran dan kelemahan baik kemunduran fisik, kognitif, perasaan, mental, dan social (Iksan & Hastuti, 2020; Andri et al., 2019).
Murottal Al Qur’an mampu memacu sistem saraf parasimpatis yang mempunyai efek berlawanan dengan sistem saraf simpatis. Sehingga terjadi keseimbangan pada kedua sistem saraf  autonom  tersebut.  Hal  inilah  yang  menjadi  prinsip  dasar  dari  timbulnya  respon relaksasi,  yakni  terjadi  keseimbangan  antara  sistem  saraf  simpatis  dan  sistem  saraf parasimpatis (Fatimah & Noor, 2015).
Membaca  atau  mendengarkan  Al  Quran  akan  memberikan  efek  relaksasi,  sehingga akan menstimulasi penurunan denyut nadi dan tekanan darah. Sedangkan menurut Fatma, mendengarkan  murattal  Al  Quran  walaupun  hanya  satu  kalo  juga  dapat  menstimulasi gelombang delta dari otak yang menggambarkan kondisi seseriang dalam keadaan relaksasi (Mukkarramah, 2021). Gelombang delta pada otak manusia berkaitan dengan regulasi tidur seseroang,  terdapat  2  fase  tidur  berdasarkan  gambaran  pola electroencephalogram (EEG) yang saling bergantian satu sama lain, yaitu slow-wave sleep atau tidur gelombang lambat dan  tidur  paradoksial  atau  tidur  dengan  gerakan  mata  cepat  (REM sleep )  (Farahnisyah, 2020).
Gelombang  delta  khususnya  berkaitan  dengan  regulasi  fase  tidur  paradoksial. Penelitian  ini  merupakan  kelanjutan  dari  studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan sebelumnya dengan kesimpulan bahwa pasien dengan gangguan pernapasan di ruang lantai III  Paru  mengalami  kesulitan  tidur  karena  gejala  gangguan  pernapasan  yang  dialaminya, lingkungan rumah sakit yang tidak mengizinkan keluarga untuk mendampingi (khususnya pada penyakit paru yang menular), kecemasan akan proses penyakit dan biaya terkait rawat inap  di  rumah  sakit  (Ulfathinah  &  Rachmi,  2018).    Penelitian  lanjutan  bertujuan  untuk melihat  adakah  efektifitas  mendengarkan  therapi  murotal  Al-Quran  surah  Ar  Rahman terhadap  kualitas  tidur  pasien  dengan  gangguan  pola  napas  di  Lantai  III  Paru  RSU  Mitra Medika Tanjung Mulia.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif: quasi  eksperimen dengan pre  post  test pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi . Intervensi  yang  dilakukan adalah  mendengarkan  therapi  murotal  al  quran  surah  ar rahman  terhadap  kualitas  tidur pasien  gangguan  pola  napas  di  Lantai  III  Paru.  Sebelum dilakukan  intervensi  pasien dilakukan  penilaian  kualitas  tidur  dengan  menggunakan  kuisioner baku  yaitu  PSQI ( Pittsburg Sleep Quality Sleep ) yang masing-masing berjumlah 7 komponen penilaian yang memiliki skore 0-21.
Pada kelompok intervensi,  dilakukan intervensi selama 3 hari 30 menit sebelum tidur malam,  kemudian  dilakukan  penilaian  kualitas  tidur  kembali  dengan  menggunakan kuisioner yang sama. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien dengan gangguan pola napas di ruang rawat inap Lantai III Paru, dengan jumlah sampel 32 kelompok kontrol dan  kelompok  intervensi  orang  dengan menggunakan  rumus  slovin.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan purposive  sampling , dengan  kriteria  inklusi:  pasien  >18  tahun, beragama  islam  memiliki  gangguan  pola  napas, kesadaran  compos  mentis,  dapat  diajak berkomunikasi.  Untuk  menghindari  terjadinya  bias, peneliti  dan  anggota  peneliti  dipandu oleh SOP yang dibuat oleh ketua peneliti. Analisa data dilakukan dengan menggunakan uji
paired  t-test dan independent  t  test yang  sebelumnya  sudah  dilakukan  uji  normalitas  dan homogenitas  terlebih  dahulu  dengan  hasil  data  terdistribusi  normal  dan  homogen.  Pada penelitian  ini  sudah  dilakukan  uji  etik  di  komisi  etik  penelitian  kesehatan  fakultas keperawatan USU dengan nomor 2603/VII/SP/ 2022.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Pasien Gangguan Pola Napas No Karakteristik Responden Frekuensi Persentase 1 Usia 21-30 Tahun 31-40 Tahun 41-50 Tahun 51-60 Tahun >60 Tahun
3 2
10 13 4 9,4
6,3 31,3 40,6 12,5 Total 32 100,0 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 22 10 68,8 31,2 Total 32 100,0 3 Riwayat Pendidikan SMP SMA Sarjana 5 15 12 15,6 46,9 37,5 Total 32 100,0 4 Suku Batak Jawa Padang Melayu Karo 15 8 2
2 4 50,0 25,0
6,3 6,3 12,4 Total 32 100,0 5 Status Pernikahan Belum menikah Sudah menikah Janda/Duda 3 24 5 9,4 75,0 15,6 Total 32 100,0 6 Diagnosa Medis Asma Bronkial TB Paru Efusi Pleura Pneumonia Bronkitis Kronis 9 10
3 6 4
28,1 31,3 9,4 18,8 12,5 Total 32 100,0 7 Riwayat Pekerjaan Karyawan Swasta Wiraswasta PNS Ibu Rumah Tangga 11 10 7 4 34,4 31,3 21,9 12,5 Total 32 100,0
Berdasarkan tabel 1 dapat disimpulkan bahwa pasien gangguan pola napas di ruang rawat  inap  Lantai  III  Paru  RSU  Mitra  Medika  Tanjung  Mulia  mayoritas  berusia  51-60 tahun  dengan  persentase  40,6  %,  berjenis  kelamin  laki-laki  22  orang  (68,8%),  Riwayat Pendidikan  terakhir  SMA  46,9%  sebanyak  15  orang,  memiliki  suku  batak  sebanyak  16 orang  (50%),  status  pernikahan  sudah  menikah  sebanyak  24  orang  responden  dengan persentase  75,0%,  dengan  diagnose  medis  mayoritas  TB  Paru  sebanyak  10  responden (31,3%),  Riwayat  pekerjaan  karyawan  swasta  sebanyak  11  orang  (34,4%)  dan  seluruh responden mengalami kualitas tidur yang buruk dengan persentase 100%.
Tabel. 2
Gambaran Kualitas Tidur Pasien Gangguan Pola Napas Sebelum dan Sesudah Intervensi
Mendengarkan Murottal Al Quran Surah Ar Rahman No Komponen Kualitas Tidur Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi f % f % 1 Kualitas Tidur Subjektif Sangat Baik Cukup Kurang Buruk 0 5 15 12 0,0 15,6 46,9 37,5
13 14 5 0 40,6 43,8 15,6 0,0 2 Latensi Tidur Tidak Pernah dalam sebulan terakhir 1 Kali Seminggu 2 Kali Seminggu >3 Kali seminggu 0 14 18 0 0 43.8 56.3 0 16 16 0 0 50.0 50.0 0.0 0.0 3 Durasi Tidur 7 Jam 6-7 Jam 5-6 Jam <5 Jam 0 9 16 7 0.0 28.1 50.0 21.9 13 15 4 0 40.6 46.9 12.5 0.0 4 Lama Tidur Efektif Diranjang >85 75 - 84 65 - 74 <65 2 20
9 1 6.3 62.5 28.1 3.1 18 14 0 0 56.3 43.8 0.0 0.0 5 Gangguan Tidur Tidak Pernah dalam sebulan terakhir 1 Kali Seminggu 2 Kali Seminggu >3 Kali Seminggu 0 7 16 9 0.0 21.9 50.0 28.1 23 9 0 0 71.9 28.1 0.0 0.0 6 Penggunaan Obat Tidur Tidak Pernah dalam sebulan terakhir 1 Kali Seminggu 2 Kali Seminggu >3 Kali Seminggu 14 17 1 0 43.8 53.1 3.1 0.0 21 11 0 0 65.6 34.4 0.0 0.0 7 Disfungsi Siang Hari Tidak Pernah dalam sebulan terakhir 1 Kali Seminggu 2 Kali Seminggu >3 Kali Seminggu 2 18 12 0 6.3 56.3 37.5 0.0 18 12 2 0 56.3 37.5 6.3 0.0 Total 32 100.0 32 100.0
Berdasarkan  tabel  2  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  sebelum  dan sesudah  mendengarkan  Murottal  Al-Quran  Surah  Ar  Rahman,  terutama  pada  komponen kualitas  tidur,  mulai  dari  kualitas  tidur  subjektif  terdapat  perubahan  dari  mayoritas
mengalami  kurang  46,9%,  buruk  sebanyak  37,5%,  sedangkan  sesudah  intervensi  kualitas tidur  meningkat  menjadi  sangat  baikk  40,6%  dan  cukup  43,8%.  Pada  komponen  kualitas tidur  latensi,  mengalami  perubahan  dari  mayoritas  mengalami  1  kali  seminggu  sebanyak 43,8 %, 2 kali seminggu 56,3%, mengalami perubahan menjadi tidak pernah sebanyak 50% dan 1 kali seminggu mengalami peningkatan menjadi 50%. Pada komponen kualitas tidur durasi tidur, sebelum intervensi, mayoritas mengalami durasi tidur 6-7 jam 28,1%, 5-6 jam 50,0%,  dan <5  jam  21,9%. Setelah intervensi mengalami  perubahan meningkatnya durasi tidur,  yaitu  >7  jam  40,6%,  6-7  jam  46,9%,  dan  5-6  jam  mengalami  penurunan  menjadi 12,5%.
Pada  komponen  kualitas  tidur,  lama  tidur  efektif  diranjang,  sebelum  dilakukan intervensi  mendengarkan  murrotal  Al-Quran,  mayoritas  berkisar  75-84  sebanyak  62,5%, sedangkan  setelah  intervensi  meningkat  pada  >85  dengan  persentase  56,3  dan  75-84 menurun menjadi 43,8%. Sedangkan pada komponen kualitas tidur, gangguan tidur, pasien gangguan  pola  napas  mayoritas  mengalami  gangguan  tidur  2  kali  selama  seminggu sebanyak  50%,  setelah  dilakukan  intervensi  gangguan  tidur  menurun  menjadi  1  kali seminggu  dan  tidak  mengalami  gangguan  tidur  (71,9%).  Selanjutnya  untuk  komponen kualitas  tidur  dengan  penggunaan  obat  tidur,  mayoritas  mengkonsumsi  obat  tidur  1  kali seminggu  53,1%,  setelah  intervensi  persentase  menurun  menjadi  34,4%  dan  tidak mengkonsumsi  obat  tidur  sebanyak  65,6%.  Komponen  tidur,  pada  disfungsi  siang  hari, sebelum intervensi mayoritas dialami 1 kali seminggu sebanyak 58,3%, sedangkan setelah intervensi.

## Tabel. 3
Perbedaan Kualitas Tidur Pasien dengan Gangguan Pola Napas Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kelompok Variabel Mean±SD t p-value Intervensi Kualitas Tidur Pre Kualitas Tidur Post 10,97±1,448 4,84±1,273 28,59 0.000 Kontrol Kualitas Tidur Pre Kualitas Tidur Post 11,07±2,80 12,21±3,02 -3,345 0.57
Berdasarkan tabel 3 kualitas tidur pasien dengan gangguan pola napas di ruang rawat inap lantai III Paru mengalami perubahan skore kualitas tidur, dari 100 % pasien mengalami kualitas  tidur  buruk  dengan  skore  PSQI  >6,  setelah  mendengarkan  murrotal  Al-Quran selama 30 menit mengalami peningkatan kualitas tidur menjadi kualitas tidur baik sebanyak 65,6%  dan  kualitas  tidur  buruk  sebanyak  34,4%,  dengan  hasil  Analisa  uji t  paired  t  test dengan hasil p-value 0,000 pada  kelompok intervensi. Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan  hasil p-value 0,057  yang  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah intervensi.
Tabel. 4 Efektifitas Mendengarkan Murottal Al Quran terhadap Kualitas Tidur pada Pasien dengan Gangguan Pola Napas Variabel Kelompok Perbedaan Mean P-value Kualitas Tidur Intervensi Kontrol 8,52 0,000
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dijelaskan  bahwa  menunjukkan  hasil  independent  t-test antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  terdapat  selisi  perbedaan  skor  kualitas tidur  (PSQI)  dengan  hasil p-value 0,000,  menunjukkan  ada  perbedaan  pada  kelompok kontrol  dan  intervensi  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  mendengarkan  murrottal  Al- Quran berpengaruh terhadap kualitas tidur.

## PEMBAHASAN

## Efektifikas  Mendengarkan  Murottal  Al-Quran  pada  Pasien  dengan  Gangguan  Pola Napas
Pasien dengan gangguan pola napas akan rentan mengalami kualitas tidur yang buruk, karena  perasaan  sesak,  batuk  yang  kerap  menganggu  pasien  terutama  pada  malam  hari. Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  mendapatkan  hasil  setelah  dilakukan  intervensi mendengarkan murottal Al-Quran surah Ar-Rahman selama 3 hari dengan durasi 30 menit, efektif untuk meningkatkan kualitas tidur pasien dengan gangguan pola napas, hal ini dapat dilihat dari hasil p-value 0,000. Penelitian lain yang mendukung yaitu Nurani et al., (2019) terdapat  efektifitas  terapi  Murottal  Al-Quran  terhadap  kualitas  tidur  pasien  hemodilisa, dengan hasil p value 0,000 dengan dilakukan setiap minggu selama 4 minggu selama 30-60 menit. Penanganan pasien yang dapat dilakukan jika mengalami kualitas tidur yang buruk adalah  terapi  pengaturan  tidur,  terapi  psikologi,  dan  terapi  relaksasi.  Terapi  relaksasi  bisa berupa  teknik  napas  dalam,  relaksasi  otot  progresif,  Latihan  pasrah  diri,  terapi  music  dan aroma terapi.
Murrottal  Al-Quran  merupakan  salah  satu  terapi  music  yang  bisa  didengarkan seseorang  sehingga  dapat  memberikan  pengaruh  positif.  Terapi  murottal  Al-Quran termasuk satu terapi music yang memiliki nilai spiritual memberikan efek relaksasi karena terdapat hormone endorphin yang diaktifkan sehingga dapat meningkatkan perasaan rileks atau nyaman. Perasaan rileks juga dapat merangsang gelombang otak yang lebih tinggi pada gelombang  otak  delta  sehingga  dapat  menginduksi  tidur  seseorang  lebih  nyenyak dibandingkan  jenis  musik  yang  lain.  Therapi  murottal  alquran  adalah  terapi  religi  yang terdiri dari ayat-ayat Al-Quran yang dibacakan oleh seseorang dalam beberapa menit atau jam sehingga bisa memberikan perasaan tenang pada tubuh seseorang. Murottal Al-Quran yang  didengarkan  secara  rutin  Ketika  menjelang  tidur  bisa  menimbulkan  peningkatan kualitas tidur seseorang  yang memberikan perasaan tenang  yang bisa membuat seseorang merasakan  kenyamanan  dan  ketenangan  sehingga  kualitas  tidur  yang  awalnya  buruk  bisa menjadi baik (Farahnisyah, 2020).
Kualitas tidur merupakan suatu kepuasan terhadap tidur yang dialami, Gejala-gejala dari masalah tidur pada lansia diantaranya adalah kesulitan tidur dan menjaga tidur, bangun dini  hari  dan  rasa  kantuk  yang  berlebihan  di  siang  hari.  Konsekuensi-konsekuensi  dari permasalahan tidur yang kronis cukup besar. Kehilangan waktu tidur atau penggunaan obat penenang  yang  kronis  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  jatuh  atau  kecelakaan. Gangguan pernapasan saat tidur bisa memberikan dampak yang serius pada kardiovaskular, paru-paru dan system syaraf pusat. Buktibukti mendukung adanya sebuah hubungan yang kuat antara sleep apnea dengan hipertensi (Harsismanto et al., 2020; Ari et al., 2017).
Mendengarkan  murrotal  Al-Quran  memiliki  tempo  suara  yang  lambat  yang  dapat mengetarkan  membaran  tympani  seseorang,  kemudian  getaran  tersebut  diteruskan  hingga organ korti  yang diubah dari system konduksi ke system saraf melalui nervous auditorius (N.  VIII)  sebagai  impulks  elektris.  Impuls  elektris  music  tersebut  dilanjutkan  ke  korteks auditorius yang jaras pendengaran berlanjut ke system limbik melalui korteks limbik. Jaras pendengaran  pada  korteks  limbik  dilanjutkan  ke  hipotalamus  yang  berbatas  dengan
amigdala dimana merupakan tempat tingkat bawah sadar, kemudian akan mengaktifkan dan mengendalikan saraf otonom (Mukkarramah, 2021).
Terapi  suara  dengan  mendengarkan  bacaan  Al-Quran  memiliki  pengaruh  pada penurunan ketegangan otot saraf (rileks). Yaitu dengan merangsang otak memproduksi zat kimia ( neuropeptide ) yang memberikan umpan balik berupa kenyamanan. Kemudian saraf otonom  tersebut  mempunyai  dua  saraf  yaitu  simpatis  dan  parasimatis.  Murrotal  alquran memberikan  efek  relaksasi,  yang  disarafi  oleh  kedua  saraf  ini,  efek  relaksasi  tersebut memberikan efek ketenangan sehingga menjadikan midbrain untuk melepaskan serotonin, enkephalin,  beraendorphin  dan  zat  lainnya  ke  dalam  sirkulasi.  Serotonin  pada  pergerakan bagian  nuclei  bawah  berfungsi  sebagai  neurotransmitter  nyeri,  sedangkan  siklus  tidur bangun suasana hati dan emosi terdapat pada pergerakan nuclei atas (Noviyanti et al., 2021).
Prisip  kerjanya  terapi  murottal  Al-Quran  merupakan  salah  satu  jenis  terapi  suara. Efek yang ditimbulkan dari terapi suara yaitu berupa efek psikologis dan efek neurologis. Lantunan irama  tersebut memperbaiki fisiologis saraf-saraf sehingga perbaikan mekanisme tubuh lansia terjadi. Perbaikan kualitas tidur ini juga disebabkan karena adanya peningkatan kerja  saraf  parasimpatis.  Murottal  Al-Qur’an  mampu  memacu  sistem  saraf  parasimpatis yang  mempunyai  efek  berlawanan  dengan  sistem  saraf  simpatis.  Sehingga  terjadi keseimbangan pada kedua sistem saraf autonom tersebut. Hal inilah  yang menjadi prinsip dasar  dari  timbulnya  respon  relaksasi,  yakni  terjadi  keseimbangan  antara  sistem  saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis (Fatimah & Noor, 2015).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  dari  bahwa  berdasarkan  hasil  uji  analisa menggunakan  dengan  uji  wilcoxon  rata-rata  (mean)  pada  kelompok  eksperimen  pretest 12,60 dan posttes 10,00 sedangkan kelompok kontrol pretest 11,70 dan posttest 11,50. Oleh karena  itu  pada  kelompok  eksperimen  p  value  sebesar  0,004  <  0,05  yang  berarti  terjadi penurunan  skor  rata-rata  sehingga  dapat  dikatakan  terjadi  peningkatan  kualitas  tidur,  dan dapat  disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  kualitas  tidur  sebelum  dan sesudah  intervensi,  hal  ini  berarti  bahwa  murottal  Al-Quran  efektif  untuk  meningkatkan kualitas tidur.
Pada kelompok kontrol memiliki nilai p value sebesar 0,317 > 0,05 yang berarti tidak terdapat perbedaan yang signifikan kualitas tidur pada kelompok yang tidak diberikan terapi murottal  Al-Qu’ran  dalam  menurunkan  kualitas  tidur.  Terapi  murottal  Al-Quran  dengan tempo  yang  lambat  serta  harmonis  lantunan  Al-Quran  dapat  menurunkan  hormon  stres, mengaktifkan  hormon  endorfin  alami,  meningkatkan  perasaan  rileks,  dan  mengalihkan perhatian  dari  rasa  takut,  cemas  dan  tegang,  memperbaiki  sistem  kimia  tubuh  sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak (Marlina & Sudyasih, 2019).
Hal  ini  sesuai  kenyataan  di  Panti  Wredha  Budhi  Dharma  Umbulharjo  Yogyakarta, pada  responden  yang  telah  diberikan  terapi  Murottal  Al-Quran  mengatakan  perasaannya merasa  tenang  dan  dapat  tidur  dengan  baik.  Peneliti  berasumsi  bahwa  perlakuan  terapi murottal  Al-Quran  7  mempunyai  banyak  manfaat  dan  sangat  mudah  dilakukan.  Murottal Al-Quran juga bisa dilakukan secara rutin saat jam menjelang tidur sehingga meningkatkat kualitas tidur lansia, ketenangan yang ditimbulkan dari pemberian terapi murottal membuat lansia  nyaman  dan  rileks  sehingga  terjadi  peningkatan  pada  kualitas  tidur  lansia  yang awalnya buruk menjadi baik. Sedangkan pada kelompok kontrol tidak peningkatan kualitas tidur.
Penelitian lain yang mendukung yaitu Rahmawati (2018) bahwa terapi murrottal Al- Quran  surat  Ar  Rahman  efektif  dalam  meningkatan  kualitas  tidur  pada  pasien  penyakit ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping,  hal
tersebut  didasarkan  pada  hasil  uji  independent  pada  hasil uji  independent sample  t-  test dengan p-value 0,000 (<0,05).

## SIMPULAN
Therapi  murrottal  Al-Quran  dengan  surah  Ar-Rahman  efektif  untuk  gangguan  pola tidur  pada  pasien  dengan  pola  napas  tidak  efektif  di  RSU  Mitra  Medika  Tanjung  Mulia Medan.

## SARAN
Saran untuk penelitian selanjutnya bisa melihat penggunaan obat yang menyebabkan efek samping berupa mengantuk, sehingga penelitian tidak bias, serta dapat menggunakan jumlah sampel yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri, J.,  Karmila, R., Padila, P.,  Harsismanto, J.,  & Sartika,  A.  (2019). Pengaruh Terapi Aktivitas  Senam  Ergonomis  terhadap  Peningkatan  Kemampuan  Fungsional  Lansia. Journal of Telenursing, 1 (2), 304–313. https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Ari, V., Kumar, H., & Ratep, N. (2017). Kualitas Tidur pada Geriatri di Panti Jompo Tresna Wana Seraya, Denpasar-Bali. Intisari Sains Media, 8 (2), 151–154. https://doi.org/10.1556/ism.v8i2.132
Farahnisyah,  D.  F.  (2020). Pengaruh  Terapi  Murottal  Al-Quran  terhadap  Kualitas  Tidur pada Bayi Usia 6-12 Bulan di Desa Kesamben Wetan Kecamatan Driyorejo, Gresik . Universitas Nadlathul Ulama. http://repository.unusa.ac.id/id/eprint/8119
Fatimah, S. F., & Noor, Z. (2015). Efektifitas Mendengarkan Murottal Al Qur’an terhadap
Derajat  insomnia  pada  Lansia  di  Selter  Dongkelsari,  Sleman,  Yogyakarta. Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia, 3 (1), 20–25. http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2015.3(1).20-25 Harsismanto,  J.,  Andri,  J.,  Payana,  T.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2020).  Kualitas Tidur  Berhubungan  dengan  Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius , 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146 Hikmah, N. (2021). Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an terhadap Kualitas Tidur pada Lansia. STIKes Ngudia Husada Madura. http://repository.stikesnhm.ac.id/id/eprint/945/2/17142010122-2021.pdf Iksan, R., & Hastuti, E. (2020). Terapi Murotal dalam Upaya Meningkatkan Kualitas Tidur Lansia. Jurnal Keperawatan Silampari , 3 (2), 597-606.
https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1091
Marlina,  N.  W.,  &  Sudyasih,  T.  (2019). Efektivitas  Terapi  Murottal  Al-Qur’an  Secara Audio  Visual  terhadap  Kualitas  Tidur  Lansia  dengan  Insomnia  di  Panti  Wredha Budhi  Dharma  Umbulharjo  Yogyakarta. Universitas  ’Aisyiyah  Yogyakarta. http://digilib.unisayogya.ac.id/4614/1/naspub%20nia.pdf
Mukkarramah,  N.  (2021). Intervensi  Terapi  Murottal  Al-Qur’an  pada  Lansia  yang Mengalami  Sindrom  Geriatri  Insomnia  dengan  Masalah  Nyeri .  UIN  Alauddin Makassar. http://repositori.uin-alauddin.ac.id/id/eprint/20440
Noviyanti, N., Rahmi, R., Dewi, R., & Nurdahliana, N. (2021). Pemberian Terapi Murattal Al-Quran  terhadap  Kualitas  Tidur  Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  III. Jurnal Kebidanan Malahayati, 7 (2), 287–294. http://dx.doi.org/10.33024/jkm.v7i2.3970
Nurani,  R.  D.,  Rochmawati,  E.,  &  Nurchayati,  N.  (2019).  Efektifitas  Terapi  Murottal  Al Qur’an terhadap Kualitas Tidur pada Pasien Hemodialisa. Jurnal Health of  Studies,
3 (2), 78–85. https://doi.org/10.31101/jhes.525
Oktora,  S.  P.  D.,  Purnawan,  I.,  &  Achiriyati,  D.  (2016).  Pengaruh  Terapi  Murottal    Al Qur’an terhadap Kualitas Tidur Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Dewanata Cilacap. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), 11 (3) 168-173. http://dx.doi.org/10.20884/1.jks.2016.11.3.710
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus PPNI
Rahmawati, D. N. (2018). Efektifitas Murottal Q.S Ar Rahman terhadap Kualitas Tidur dan Status  Hemodinamika  pada  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisa. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/22346?show=full Susanti, S., Qomaruzzaman, B., & Tamami, M. (2022). Dampak Terapi Murottal Al-
Qur’an terhadap Kualitas Tidur (Studi Kasus pada Mahasiswa Tasawuf dan Psikoterapi, UIN Sunan Gunung Djati Bandung Angkatan 2018). Jurnal Riset Agama , 2 (1), 244–257. DOI:10.15575/jra.v2i1.17177
Tryastuti, D. (2022). Peningkatan Kualitas Tidur Lansia yang Mengalami Kecemasan pada Masa  Pandemi  COVID-19  dengan  Terapi  Murottal  Al-Qur’an. Journal  of
Telenursing (JOTING), 4 (1), 289-296. https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3546
Ulfathinah, A & Rachmi, S. (2018). Gambaran Kualitas Tidur pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Universitas Indonesia. https://lib.ui.ac.id/detail?id=20473662&lokasi=lokal
Varma,  P.,  Burge,  M.,  Meaklim,  H.,  Junge,  M.,  &  Jackson,  M.  L.  (2021).  Poor  Sleep Quality  and  Its  Relationship  with  Individual  Characteristics,  Personal  Experiences and  Mental  Health  during  the  COVID ‐ 19  Pandemic.  International Journal  of Environmental Research and Public Health, 18 (11), 1-14. https://doi.org/10.3390/ijerph18116030