## PENGARUH PIJAT STIMULUS OKSITOSIN TERHADAP LET DOWN REFLEK PADA IBU POSTPARTUM DI BPM MUADDAH, S.Sit DESA MEUNASAH GADONG KECAMATAN KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN
The Effect Of Oxytocin Stimulus Massage On Let Down Reflex In Postpartum Mothers In BPM Muaddah, S.Sit Meunasah Gadong Village

## Kota Juang District Bireuen Regency
Sarah Nadiya *1 , Rahmah *2
Dosen Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia Mahasiswa Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia
* Korespondensi Penulis : sarahnadiya@akbid.ac.id *1

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : ASI  dapat  terhambat  produksinya  dengan  adanya feedback inhibitor ,  yaitu  suatu  faktor  lokal,  bila  saluran  ASI  penuh  untuk  mengirim  impuls  untuk mengurangi produksi. Cara mengatasinya  yaitu dengan  mengosongkan saluran  secara teratur tanpa  dijadwalkan,  jika  terasa  sakit  maka  lakukan release atau  pijat  oksitosin. Tujuan  : Untuk  mengetahui  ada  pengaruh  pijat  stimulus  oksitosin  terhadap  let  down  reflek  pada  ibu postpartum Metode  : Penelitian  yang  digunakan  adalah preeksperimental  design dengan pendekatan one  group  pretest  posttest .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu postpartum  di  BPM  Muaddah,  S.SiT  Desa  Meunasah  Gadong  Kecamatan  Kota  Juang Kabupaten  Bireuen.  Tehnik  pengambilan  sampel  yaitu  dengan  cara accidental  sampling sebanyak 39 orang.  Data dianalisis statistic  menggunakan uji  wilxocon. Hasil : Berdasarkan hasil  penelitian  maka  diperoleh  hasil  data  disajikan  dalam  bentuk  table  distribusi  frekuensi berdasarkan  indikasi  dilakukannya,  dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  analisis  statistic menggunakan uji wilxocon, didapatkan nilai p value (0,000) < α (0,05) maka Ha diterima dan Ho  ditolak. Kesimpulan  : Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pijat stimulus oksitosin terhadap let down reflex pada ibu nifas.

## Kata kunci : Pijat Stimulus Oksitosin, Let Down Refleks

## ABSTRACT
Background : Breast milk production can be hampered by the presence of feedback inhibitors, which are a local factor, when the milk ducts are full to send impulses to reduce production. The fix is  to  empty the channel  regularly  without a schedule, if it hurts then do an oxytocin release or massage. Objective :  This study  was conducted to  determine the effect  of  oxytocin stimulus  massage  on  let  down  reflex  in  postpartum  mothers. Method :  The  research  design was used pre-experimental design with one group pretest posttest approach.  The population in  this  study  were  all  postpartum  mothers  in  BPM  Muaddah,  S.SiT,  Meunasah  Gadong Village,  Kota  Juang  District,  Bireuen  Regency.  The  sampling  technique  was  by  accidental sampling as many as 39 people. Results: Based on the results of the study with the chi square
statistical test, it was found that there was a relationship between exclusive breastfeeding and the  development  of  children  under  five  with  a  p  value  (0.005)  <α  (0.05).  And  there  is  a relationship  between psychosocial  stimulation and the development  of toddlers  with p  value (0.031) <α (0.05). Conclusion: This research is expected for respondents to be more active in seeking information and gain insight from the media or health workers on how to stimulate a reflex let down
. Keywords : Exclusive Breastfeeding, Psychosocial Stimulation, Toddler Development

## PENDAHULUAN
Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  sebagai  salah  satu  yang  memberikan  pengaruh  paling besar  terhadap  kelangsungan  hidup  anak,  pertumbuhan,  dan  perkembangannya.  Banyak dijumpai para ibu melakukan perawatan nifas berdasarkan budaya dan tradisi, termasuk dalam hal  menyusui,  namun  pada  sebagian  ibu  mungkin  saja  terjadi  kesulitan  pengeluaran  ASI karena  lebih  banyak  ibu  terpengaruh  mitos  sehingga  ibu  tidak  yakin  bisa  memberikan  ASI pada bayi. Perasaan ibu yang tidak yakin bisa memberikan ASI pada bayi akan menyebabkan penurunan hormone oksitosin sehingga ASI tidak dapat keluar segera setelah melahirkan dan akhirnya  ibu  memutuskan  untuk  memberikan  susu  formula.  Hal  ini  disebabkan  karena  ibu tidak memproduksi ASI dalam jumlah yang cukup untuk bayi (Astutik, 2014).
Menurut  data  dari Demographic  and  Health  Survey  World  Health  Organization (WHO,  pemberian  ASI  secara  dini  selama  4  bulan  pertama  sangat  rendah  yaitu  15  %.  Oleh karena itu WHO menganjurkan agar melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) sehingga bayi mendapatkan  kolostrum  yang  terdapat  dalam  ASI  ibu  yang  pertama  keluar  sehingga  dapat mencegah  22  %  resiko  kematian  pada  bayi  baru  lahir.  Sedangkan  bayi  yang  diberikan  ASI Eksklusif selama 4 bulan dapat menurunkan angka kematian dan kesakitan pada bayi (Astuti, 2009).  Berdasarkan survei dari  World Health Organization (WHO) terhadap  lebih dari 3000 ibu pasca persalinan di beberapa negara, menunjukkan bahwa ibu yang melakukan IMD atau pemberian  ASI  minimal  satu  jam  setelah  bayi  lahir  hanya sekitar 38,33%. Cakupan IMD  di Indonesia  masih  rendah  yaitu  29,3%  ditahun  2010  mengalami  kenaikan  menjadi  34,5%  di tahun 2013 (Kemenkes RI, 2013).
Pemberian ASI yang direkomendasikan adalah segera (30 menitsampai 1 jam) setelah melahirkan, dilanjutkan dengan pemberian ASI Eksklusif hingga usia 6 bulan dan pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) setelah usia 6 bulan serta tetap melanjutkan pemberian ASI  sampai  umur  2  tahun.  Ibu  yang  memberi  ASI  dalam  1  jam  pertama  setelah  bersalin berpeluang 2 sampai 8 kali dapat memberikan ASI selanjutnya dan hampir 77% akan berhasil
menyusui  bayinya.  Bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI  secara  menyusui  dini  atau  Ibu menyusui  diatas  24  jam  akan  beresiko  2-3  kali  meninggal  dibandingkan  dengan  bayi  yang disusui dalam 1 jam pertama (Depkes RI, 2010).
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia (RISKESDAS) pada tahun 2018, tidak ada  data  khusus  mengenai  pemberian  kolostrum.  Namun  patokan  keberhasilan  pemberian kolostrum  dapat  kita  lihat  dari  data  proporsi  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  pada  bayi  0-23 bulan dari seluruh provinsi yang ada di Indonesia yaitu sebesar 58,2%. Sedangkan di Provinsi Aceh, keberhasilan pemberian kolostrum dapat kita lihat dari data proporsi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada bayi 0-23 bulan sebesar 40% dari total bayi yang lahir seluruh provinsi Aceh (RISKESDAS, 2018).
ASI  merupakan  cairan  kehidupan  terbaik  yang  sangat  penting  dibutuhkan  oleh  bayi. ASI  mengandung  berbagai  zat  yang  penting  untuk  tumbuh  kembang  bayi  dan  sesuai kebutuhannya.  Banyak  hal  yang  memengaruhi  produksi  ASI,  yaiu  hormon  prolaktin  dan oksitosin. Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI sedangkan oksitosin mempengaruhi proses  pengeluaran  ASI.  Untuk  mengeluarkan  ASI  diperlukan  hormon  oksitosin  yang kerjanya  dipengaruhi  oleh  isapan  bayi.  Semakin  dihisap  semakin  banyak  pula  ASI  yang keluar.  Hormon  oksitosin  sering  disebut  hormon  kasih  sayang  karena  sering  berhubungan dengan  suasana  hati,  rasa  bahagia,  rasa  dicintai,  rasa  aman,  ketenangan  dan  rileks  (Yanti, 2011)
Permasalahan  kurangnya  rangsangan  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  yang  sangat berperan dalam kelancaran produksi ASI. Hal ini dapat dapat mempengaruhi pengeluaran ASI memberikan dampak buruk untuk kehidupan bayi dikarenakan nilai gizi pada ASI lebih tinggi dibandingkan  dengan  susu  formula,  akan  tetapi  penggunaan  susu  formula  merupakan alternatif yang dianggap paling tepat untuk mengganti produksi ASI yang menurun.Salah satu upaya yang dapat dilakukan ibu dan keluarga, untuk meningkatkan produksi ASI diperlukan hormon  oksitosin.  Pada  ibu  setelah  melahirkan  dapat  melakukan  pijat  oksitosin.  Pijat oksitosin  merupakan  pemijatan  sepanjang  tulang  belakang  (tulang vertebrae sampai  tulang coste kelima-enam). Pijat oksitosin dilakukan pada ibu postpartum dengan durasi 3 menit dan frekuensi  pemberian  pijatan  2  kali  sehari.  Pijat  ini  tidak  harus  dilakukan  oleh  petugas kesehatan tetapi dapat dilakukan oleh suami atau keluarga yang lain. Mekanisme kerja dalam pelaksanaan pijat oksitosin merangsang saraf dikirim keotak sehingga hormon oksitosin dapat
dikeluarkan  dan  mengalir  kedalam  darah  kemudian  masuk  ke  payudara  dan  menyebabkan otot-otot sekitar alveoli berkontraksi dan membuat ASI mengalir (Bobak, 2005).
ASI dapat terhambat produksinya dengan adanya feedback inhibitor , yaitu suatu faktor lokal,  bila  saluran  ASI  penuh  untuk  mengirim  impuls  untuk  mengurangi  produksi.  Cara mengatasi  nya  yaitu  dengan  mengosongkan  saluran  secara  teratur  tanpa  dijadwalkan,  jika terasa sakit maka lakukan release atau pijat oksitosin (Rukiyah, 2012).
Dalam  pembentukan  ASI,  ada  dua  refleks  yang  mebantu  yaitu  reflek  let  down  dan refleks  prolaktin.  Refleks let  downreflek merupakan  refleks  dengan  dibentuknya  hormon prolaktin  rangsangan  yang  berasal  dari  isapan  bayi  akan  dilanjutkan  ke  neurohipofise  yang kemdian  dikeluarkan  oksitosin  melalui  aliran  darah,  hormon  ini  akan  menuju  uterus  yang menimbulkan  kontraksi  pada  uetrus  sehinga  terjadi  involusi  dari  organ  tersebut.  Oksitosin yang sampai pada alveoli akan mempengaruhi sel mioepitelium . Kontraksi sel akan memeras ASI  yang telah terbuat keluar alveolidan sistem  masuk ke duktus laktiferus  masuk ke  mulut bayi (Rukiyah, 2012).
Refleks  let  down  sangat  dipengaruhi  oleh  psikologis  ibu  seperti  memikirkan  bayi, mencium,  melihat  bayi  dan  mendengarkan  suara  bayi.  Sedangkan  faktor  yang  menghambat adalah perasaan stress, gelisah, kurang percaya diri, takut, nyeri dan cemas. Tanda refleks let down baik adalah adanya tetesan air susu dari payudara sebelum bayi mulai memperoleh susu dari payudara ibunya dimana air susu menetes walaupun tidak dalam keadaan bayi menyusu. Agar  refleks  let  down  terjadi  dengan  baik  maka  perlu  dilakukan  stimulasi  pengeluaran hormon  oksitosin  yaitu  dengan  merangsang  titik  di  atas  putting,  titik  tepat  pada  putting  dan titik  di  bawah  puting  serta titik  di  punggung  yang  segaris  dengan  payudara.  Salah  satu  cara merangsang stimulasi pengeluaran oksitosin adalah dengan melakukan pemijatan yang dapat juga meningkatkan rasa nyaman terhadap ibu (Ariani 2010).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas kesehatan Kabupaten Bireuen, jumlah bayi yang mendapatkan IMD sebanyak 6.690 jiwa (78,2%), dengan Wilayah Kerja terbanyak yaitu Wilayah Kerja Puskesmas Kota Juang sebanyak 864 jiwa (97,3%).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  BPM  Muaddah,  S.SiT  Desa  Meunasah  gadong Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen pada tahun 2019, jumlah bayi lahir sebanyak 312 orang  dan  menurut  data  semua  diterapkan  IMD  (Inisiasi  Menyusui  Dini).  Berdasarkan  hasil survey  awal  yang peneliti  lakukan ke 10  ibu  nifas,  mereka  mengatakan  setelah  bayi  mereka lahir bayi diletakkan diatas dada ibu untuk menyusu sendiri bayinya. Dari 10 orang ibu nifas
yang diwawancarai, 6 dari mereka  mengatakan ASI tidak keluar, bidan membantu  mengurut punggung  serta  payudara  dan  memberikan  beberapa  penyuluhan  kepada  ibu  agar  tetap menyusui  hingga  ASI  lancar.  Dari  hasil  pemijatan,  dari  6  ibu  yang  ASI  nya  tidak  keluar,  4 dari mereka sudah mengalami refleks let down yang aktif.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang “Pengaruh  pijat  stimulus  oksitosin  terhadap let  down  reflek pada  ibu  post  partum  di  BPM Muaddah, S.SiT Desa Meunasah Gadong Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah preeksperimental design dengan pendekatan one  group  pretest  posttest yaitu  rancangan  penelitian  yang  dilakukan  dengan  cara memberikan pretest (pengamatan awal) telebih dahulu sebelum diberikan  intervensi. Setelah diberikan  intervensi,  kemudian  dilakukan posttest (pengamatan  akhir)  (Hidayat,  2014).
Bentuk rancangan penelitian ini adalah sebagai berikut (Notoatmodjo, 2012).

## Pretest
Perlakuan       Posttest
Gambar 3.1. Rancangan One Group Pretest Posttest
Penelitian  dilaksanakan  di  BPM  Muaddah,  S.Sit  di  Desa  Meunasah  Gadong Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus 2020.   Populasi  dalam penelitian  ini adalah  seluruh  ibu postpartum di BPM  Muaddah S.SiT Desa  Meunasah  Gadong  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen  sebanyak  39  orang. Tehnik pengambilan sampel yaitu dengan cara accidental sampling .

## HASIL PENELITIAN
Analisis  Univariat  : Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden mengalami let down reflex yang kurang aktif sebelum dilakukan pijat stimulus oksitosin yaitu sebanyak 27 responden (69%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Let Down Reflex Sebelum Pijat Oksitosin di BPM Muaddah, S.SiT Desa Meunasah Gadong Kecamatan Kota Juang
Kabupaten Bireuen
01 X 02
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
No Let Down Refleks Jumlah f % 1 2 Aktif Kurangaktif
12
27 31 69 Total 39 100
Analisis Bivariat : Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa N, mean rank dan sum of rank pada negatif  rank yaitu 0 yang artinya tidak ada penurunan let down reflex dari sebelum atau  sesudah  dilakukan pijat stimulus oksitosin, Pada  nilai positif rank menujukkan  nilai N 18,  nilai mean  rank 9,50, sum  of  rank 171,00yang  artinya  ada  responden  yang  mengalami peningkatan let  down  reflex dari  sebelum  pemijatan  stimulus  oksitosin  sampai  sesudah pemijatan stimulus oksitosin. Sedangkan pada nilai N ties terdapat 21 responden yang artinya ada  responden  yang  memiliki  let down refleks  yang  sama  yaitu  sebelum  pemijatan stimulus oksitosin dan sesudah dilakukan pemijatan stimulus oksitosin.
Berdasarkan  analisis  statistik  menggunakan uji  wilxocon (melihat  perbandingan) , didapatkan  nilai  p value (0,000)  <  α  (0,05)  maka  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pijat  stimulus  oksitosin  terhadap let  down reflek pada ibu nifas.

## TABEL 4.4
Pengaruh Pijat Stimulus OksitosinTerhadap Let Down Refleks Pada Ibu Postpartum di BPM Muaddah, S.SiT Desa Meunasah Gadong Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen
Variabel Intervensi N Mean Rank Sum of Rank Z P val ue α Letdown Refleks Sebelum- Sesudah Negatif Rank Positif Rank 0 a ,00 ,00
-4.234 a 0,000 0,05 18 b 9,50 171,00
Ties 21 c
Jumlah      39

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon, diketahui bahwa N, mean rank dan sum of rank pada negatif    rank yaitu  0  yang  artinya  tidak  ada  penurunan  let  down  reflex  dari  sebelum  atau sesudah  dilakukan  pijat  stimulus  oksitosin,  Pada  nilai positif  rank menujukkan  nilai  N  18, nilai mean  rank 9,50, sum  of  rank 171,00  yang  artinya  ada  responden  yang  mengalami peningkatan let  down  reflex dari  sebelum  pemijatan  stimulus  oksitosin  sampai  sesudah pemijatan stimulus oksitosin. Sedangkan pada nilai N ties terdapat 21 responden yang artinya ada  responden  yang  memiliki  let down refleks  yang  sama  yaitu  sebelum  pemijatan stimulus oksitosin dan sesudah dilakukan pemijatan stimulus oksitosin.
Berdasarkan  analisis  statistik  menggunakan uji  wilxocon, didapatkan  nilai  p value (0,000)  <  α  (0,05)  maka  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh pijat stimulus oksitosin terhadap let down reflek pada ibu nifas.
Hormon  oksitosin  berada  di  dalam  hipotolamus  pada  otak.  Hormon  tersebut dikeluarkan  oleh  kelenjar  pituitari  yang  terletak  di  dasar  otak.  Menurut  penelitian  Morhenn, 2012  hubungan  pemijatan  otot  tulang  belakang  dengan  peningkatan  kadar  oksitosin  dan menurunkan  kadar adrenocorticotropin hormon  (ACTH), Nitric  Oxide (NO)  dan Beta- Endorphin (BE).  Perbandingan  efek  pemijatan  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  mempunyai  perbedaan  yang  signifikan  p  <  0,05.  Peran  oksitosin  dalam  berbagai tingkah laku manusia, seperti orgasme, kedekatan sosial, dan sikap keibuan. Untuk alasan ini, hormon oksitosin terkadang dianggap sebagai hormon cinta (Lestari, 2017).
Usia ibu sangat berpengaruh terhadap kelancara prosuksi ASI ibu. Usia ini adalah usia yang  baik  bagi  wanita  untuk  hamil  dan  melahirkan.  Hal  ini  disebakan  karena  secara  fisik seluruh  organ  reproduksi  dan  hormon  yang  mendukung  system  reproduksi  telah  mengalami penurunan secara kuantitas dan kualitas. Maka disarankan wanita yang hamil dan melahirkan baiknya adalah berumur 20-35 tahun (Ambarwati, 2010 Dikutip dari Fajrin, 2015).
Penelitian  dengan  judul  “Pengaruh  Pijat  Stimulasi  Oksitosin  Terhadap Let  Down Reflek Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Rumah  Bersalin  Mardi  Rahayu  Kali  banteng  Semarang” menunjukkan  sebelum  dilakukan  pijat  stimulasi  oksitosin  sebagian  besar  memiliki  LDR kurang aktif sebanyak 20 orang (66,7%) dan LDR aktif  sebanyak 10 orang (33,3%). Setelah
dilakukan pijat stimulasi oksitosin sebagian besar memiliki LDR aktif meningkat sebanyak 19 orang  (63,3  %)  dan  LDR  kurang  aktif  sebanyak  11  orang  (36,7%).  Hasil  uji  wilcoxon didapatkan hasil p value = 0,00 (<0,005) yang berarti bahwa hipotesis diterima yaitu terdapat pengaruh pijat stimulasi oksitosin terhadapo LDR pada ibu post partum di RB Mardi Rahayu Kalibanteng  Semarang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diharapkan  rumah  bersalin  yang menyediakan layanan persalinan diharapkan melakukan pijat stimulasi oksitosin terhadap ibu post partum mulai hari pertama persalinan agar refleks let down menjadi lebih aktif sehingga produksi ASI meningkat (Fajrin, 2015).
Asumsi  peneliti,  adanya  pengaruh  pijat  stimulus  oksitosin  terhadap let  down  reflex pada  ibu  nifas,  dikarenakan  banyak  dari  ibu  yang  awalnya  mengalami let  down  reflex yang kurang  aktif  sebelum  dilakukan  pemijatan  stimulus  oksitosin.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh riwayat paritas ibu yang mayoritas merupakan ibu primipara dengan usia ibu yang masih rata- rata  dalam  kategori  tidak  resiko  tinggi  (antara  20  sampai  35  tahun).  Setelah  dilakukan pemijatan  stimulus  oksitosin,  banyak  dari  responden  yang  mengalami  perubahan let  down reflex sehingga pengeluaran air susu ibu lancar. Selain itu bidan dan peneliti juga memberikan edukasi  saa  tmelakukan  pemijatan  sehingga  menyebabkan  ibu  menjadi  rileks  sehingga menimbulkan let down reflex yang baik dan aktif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pijat  stimulus  oksitosin  terhadap let  down reflex pada  ibu  nifas  di  BPM  Muaddah,  S.Sit  di  desa  Meunasah  Gadong  Kecamatan  Kota Juang Kabupaten Bireuen.

## SARAN
Diharapkan  kepada  responden  untuk  lebih  aktif  mencari  informasi  dan  menambah wawasan dari  media atau tenaga kesehatan  mengenai  cara  merangsang agar terjadi reflex  let down dan  diharapkan  kepada  pemberi  pelayanan  kesehatan  khususnya  bidan  di  Wilayah Kabupaten  Bireuen  lebih  aktif  lagi  dalam  memberikan  bimbingan  dan  informasi  kepada pasien  tentang  perawatan  payudara  untuk  meningkatkan  reflex  let  down  menjadi  lebih  aktif ketika bayi lahir, sehingga volume ASI mejadi lebih banyak serta member pengaruh stimulus pijat oksitosin terhadap reflex let down.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati. (2009). Asuhan Kebidanan Nifas Cendika Pres. Yogjakarta.
Ariani. (2010). Ibu Susui Aku . Khazanah Intelektual: Jakarta.
Astutik. (2014). Payudara dan Laktasi. Salemba Medika. Jakarta.
Astuti.  (2009). Studi  Deskriptif  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Menyusui  Tentang  ASI Ekslusif  di Puskesmas Cilacap Utara. Kesehatan Masyarakat. Vol 3. Diakses
Biancuzzo.  (2003). Breastfeeding  The  Newborn.  Clinical  Stategies  For  Nurses,  Mosby,  St. Louis.
Bobak. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4. EGC. Jakarta.
Depkes RI (2012). Pemberian ASI Dalam Usaha Persalinan Normal. Depkes. Jakarta.
, 2010. ManajemenLaktasi, Buku Panduan BagiBidan dan PetugasKesehatan. Depkes. Jakarta.
Fajrin, 2015. Pengaruh Pijat Stimulasi Oksitosin  Terhadap Let Down Reflek Pada Ibu Post Partum  Di Rumah Bersalin Mardi Rahayu Kalibanteng Semarang . http://www.Jurnal Keperawatan Maternitas. htm.
Hubertin, 2007. Konsep Penerapan ASI Ekslusif. EGC. Jakarta.
Iman, 2016. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Bidan Kesehatan . Cita Pusaka: Medan.
.  2014. Pemanfaatan  SPSS  Dalam  Penelitian  Bidang  Kesehatan  &  Umum .  Cita Pusaka: Medan.
Jannah. 2013. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas . Ar-Ruzz Media: Yogjakarta.
Kemenkes RI, 2013. RisetKesehatan  Dasar Badan Penelitian dan PengembanganKesehatan 2013 http://kemenkes.go.id .  Diakses  oleh  Rahmah  pada  tanggal  16  Mei  2020  at  08.40 am.
(2012). Riset  Kesehatan  Dasar  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan 2013 http://kemenkes.go.id .  Diakses  oleh  Rahmah  pada  tanggal  16  Mei  2020  at  08.40 am.
Nugroho, 2014. Buku Ajar AsuhanKebidanan 3 Nifas. NuhaMedika. Jogjakarta.
Proverawati. 2010. Kapita Selekta ASI & Menyusui. Nuha Medika. Yogjakarta.
Rukiyah 2012. Asuhan Kebidanan III Nifas. Trans Info Media. Jakarta.
Rosya 2016. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan Produksi Asi Ibu Menyusui Di Puskesmas Plus Mandiangin . http://www.jurnalipteksterapan. htm.
Roesli. 2009. Inisiasi Menyusui Dini Plus ASI Ekslusif. Pustaka Bunda. Jakarta.
RISKESDAS, 2018.
Riset Kesehatan Dasar Indonesia Tahun 2018. http//www.riskesdas.com. Diaksespada  tanggal 20 April 2020.
Soleha. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas Salemba Medika. Jakarta.
UNICEF,WHO/IDAI, 2013. Pemberian Makanan Pada Bayi. Jakarta.
Wiji. 2012. ASI dan Pedoman Ibu Menyusui. Nuha Medika. Yogjakarta.
Yanti. 2011. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Refika Aditama. Bandung.