e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Gambaran Karakteristik Pasien Dengan Neuropati Diabetik Pada Diabetes Melitus Tipe 2
Mawaddah, Susmiati & Devia Putri Lenggogeni

## Volume  5, No. 3
Desember,  2022

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Gambaran Karakteristik Pasien Dengan Neuropati Diabetik Pada Diabetes Melitus Tipe 2
Mawaddah 1 , Susmiati 2 & Devia Putri Lenggogeni 3
ABSTRACT Background : Diabetic  neuropathy  is  the  most  common  microvascular complication of DM type 2 in diabetes mellitus patients, it is known that 50% of type 2  DM  patients  experience  diabetic  neuropathy.  Symptoms that  occur  in diabetic  neuropathy  are  paresthesia,  hyperalgesia,  burning,  sharp  pain, deduction  of  pain  and  temperature  perception.  If  these  symptoms  are  not prevented, the impact will increase the risk of complications such as injuries to the feet, ulcerations which can result in gangrenous wounds so that the after effects are at risk of amputation of the lower extremities. The aim of the study was  to  describe  the incidence  of  diabetic  neuropathy  in  patients  with  type 2
DM. Methods :  This  research  was  a  descriptive  research  using  purposive sampling  technique  with  a  total  sample  of  52  respondents. Results :  The results showed that the most age of diabetic neuropathy patients was 46-55 years, there were 36 respondents (69.2%), the sex was mostly female, there were 46 respondents (88.5%), the duration of suffering from diabetes was 6-10 years, there were 38 respondents (73.1%), while the results of blood glucose levels at most <200 gr/dl there were 42 respondents (80.8%). Conclusion : In this  study  it  was  stated that  diabetic  neuropathy  has  characteristics,  namely age> 46 years, often occurs in women, suffers from DM for ≥5 years and with glucose levels ≤200 mg/dl. It is expected that diabetic neuropathy patients can control blood glucose levels.

## Abstrak
Neuropati  diabetik  merupakan komplikasi  mikrovaskuler  dari  DM tipe  2  yang  paling  sering  terjadi  pada  pasien diabetes melitus, diketahui 50% dari pasien DM tipe 2 mengalami neuropati diabetik.. Gejala yang terjadi pada neuropati  diabetik  yaitu  parestesia,  hiperalgesia,  rasa  terbakar,  nyeri  tajam,  defisit  persepsi  nyeri  dan  suhu. Gejala  ini  jika  tidak  dilakukan dilakukan pencegahan  maka  dampaknya  meningkatkan risiko  komplikasi  seperti cedera  pada  kaki,  ulserasi yang  dapat  mengakibatkan terjadinya  luka  ganggren sehingga  dampak  lanjutannya beresiko  dilakukan amputasi  pada  ekstremitas  bawah. Tujuan penelitian  untuk mengetahui  gambaran kejadian neuropati  diabetik  pada  pasien  DM  tipe  2.  Penelitian  ini  merupakan  deskriptif  dengan  tekhnik  pengambilan sampel  purposive  sampling  dengan  jumlah  sampel  52  responden.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  usia pasien  neuropati  diabetik  terbanyak  yaitu  46-55  tahun  terdapat  36  responden  (69.2%),  jenis  kelamin  paling banyak  perempuan  terdapat  46  responden  (88.5%),  lama  menderita  DM  6-10  tahun  terdapat  38  responden (73.1%), sedangkan hasil kadar glukosa darah sewaktu paling banyak <200 gr/dl terdapat 42 reponsen (80.8%). Pada penelitian ini diapatkan bahwa neuropati diabetik memiliki karakteristik yaitu usia >46 tahun, sering terjadi pada perempuan, lama menderita DM diatas ≥5 tahun dan dengan kadar glukosa ≤200 mg/dl. Diharapkan pasien neuropati diabetik dapat mengontrol kadar glukosa darah.

## Keywords: Diabetes melitus, Neuropati diabetik

## Keywords:
Diabetes mellitus, Diabetic neuropathy
Korespondensi: Mawaddah mawaddah069@gmail.com
1,2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas, Padang

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit kronis  yang  menjadi  masalah  kesehatan  global dinegara maju dan berkembang, terutama terjadi pada  negara  yang  berpenghasilan  menengah dan  rendah.  Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO) pada tahun 2021 memprediksi  adanya  peningkatan  jumlah prevalensi diabetes melitus di Indonesia dari 8,4 juta  pada  tahun  2000  meningkat  menjadi  21,3 juta  pada  tahun  2030.  Sedangkan  prediksi International Diabetes Federation (IDF) menunjukkan  pada  tahun  2019-2030  terdapat kenaikan  jumlah  diabetes  melitus  dari  10,7  juta menjadi 13,7 juta pada tahun 2030 ( International Diabetes Federation , 2021).
Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2013 kejadian diabetes melitus meningkat hampir dua kali  lipat  dibandingkan  dengan  data  Riskesdas tahun  2007.  Data  Riskesdas  tahun  2013 menunjukkan bahwa prevalence diabetes melitus pada  penduduk  ≥15  tahun  sebesar  1.5%, sedangkan pada tahun 2018 terjadi peningkatan prevalence diabetes melitus pada penduduk ≥15 tahun  sebesar  2.0%  dari  penduduk  Indonesia. Berdasarkan data dinas kesehatan Kota Padang pada  tahun  2020  terdapat  9.471  orang  yang mengalami  diabetes  melitus,  sedangkan berdasarkan data dari  puskesmas Andalas Kota Padang pada tahun 2021 didapatkan 3575 kasus kejadian diabetes melitus.
Diabetes melitus merupakan  penyakit gangguan metobolisme  yang  ditandai  dengan  peningkatan kadar  glukosa  darah,  kadar  glukosa  yang  tidak terkontrol  dengan  baik  dapat  menyebabkan komplikasi  makrovaskular  dan  mikrovaskular (Mohammad  et  al.,  2021).  Komplikasi  yang sering terjadi pada pasien diabetes melitus yaitu neuropati  diabetik,  neuropati  diabetik  adalah
salah  satu  komplikasi  yang  paling  umum  terjadi pada  diabetes  melitus,  terdapat  50%  dari penderita  diabetes  melitus  yang  mengalami neuropati diabetik (Graciella & Prabawati, 2020).
Gejala yang terjadi pada neuropati sensorik yaitu parestesia  dan dyesthesia ,  hiperalgesia,  rasa terbakar,  nyeri  tajam  dan  defisit  persepsi  nyeri dan  suhu  (Pamungkas  &  Usman,  2021;  Rahmi, 2022). Gejala ini jika tidak dilakukan pengobatan atau  dilakukan  pencegahan  maka  dampaknya dapat  meningkatkan  risiko  komplikasi  seperti cedera  pada  kaki,  ulserasi  yang  dapat mengakibatkan  terjadinya  luka  ganggren sehingga dampak lanjutannya beresiko dilakukan amputasi  pada  ekstremitas  bawah  (Graciella  & Prabawati, 2020).
Masalah ini akan berdampak pada kualitas hidup pasien,  rawat  inap  yang  berkepanjangan, kerugian  finansial  akibat  amputasi  ekstremitas bawah, peningkatan beban kecacatan global dan peningkatan angka kematian (Perrin et al., 2022; Sharma  et  al.,  2021).  Mengingat  urgensi  dari masalah  dan  dampak  yang  ditimbulkan  dari neuropati diabetik maka perlu untuk mengetahui gambaran karateristik dari neuropati diabetik.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amelia  et  al., (2019)  Faktor  resiko  yang  memperngaruhi neuropati diabetik yaitu usia, jenis kelamin, lama menderita  diabetes  melitus  dan  kadar  glukosa darah.  Beberapa  penelitian  lainnya  didapatkan bahwasanya  faktor  penyebab  neuropati  diabetik yaitu  usia,  jenis  kelamin,  lama  menderita  DM (Prasetyani,  2019).  Dari  beberapa  faktor penyebab  neuropati  diabetik  tersebut  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang gambaran karakteristik kejadian neuropati  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2
dengan jumlah responden yang lebih  besar  dari penelitian sebelumnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien neuropati  diabetik.  Penelitian  ini  dilaksanakan diwilayah  kerja  Puskesmas  Andalas  Kota Padang  pada  bulan  September-Oktober  2022. Sampel  penelitian  ini  yaitu  pasien  diabetes melitus  yang  mengalami  neuropati  diabetik, berusia  36-55  tahun,  tekanan  darah  terkontrol dan  sedang  menjalani  program  pengobatan
diabetes melitus tipe 2. Kriteria ekslusi penelitian ini  yaitu  pasien  yang  menolak  untuk  menjadi partisipan dalam penelitian.
Alat  ukur  yang  digunakan  pada  penelitian  ini yaitu Neuropathy  Symptom  Score (NSS).  NSS merupakan salah satu alat ukur/instrument yang digunakan  untuk  mendeteksi  adanya  resiko neuropathy  dan  menilai  derajat  keparahan neuropati  diabetik  yang  memiliki  nilai  0-10  poin. Penelitian ini telah dilakukan uji etik di RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan no LB.02.02/5.7/400/2022.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik pasien neuropati diabetik
Variabel N % Usia 36-45 tahun 16 30.8 46-55 tahun 36 69.2 Jenis kelamin Laki-laki 6 11.5 Perempuan 46 88.5 Lama DM 1-5 tahun 14 26,9 6-10 tahun 38 73.1 GDS <200 mg/dl 42 80.8 >200 mg/dl 10 19.2
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa karakteristik  responden  terbanyak  berusia  46-55 tahun  sebanyak  36  responden  (69.2%), berdasarkan  jenis  kelamin  paling  banyak  terjadi
pada  perempuan  yaitu  46  responden  (88.5%), sedangkan untuk lama DM paling banyak terjadi 6-10  tahun  terdapat  38  responden  (73.1%)  dan berdasarkan  kadar  glukosa  darah  sewaktu
terdapat  42  responden  (80.8%)  dengan  kadar glukosa darah <200 gr/dl.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  neuropati  diabetik  berdasarkan usia
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa karakteristik  responden  terbanyak  berusia  46-55 tahun  sebanyak  36  responden  (69.2%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Abdissa  et  al.,  (2020)  dan  Rahmi, (2022)  dimana  hasil  penelitian  ini  menjelaskan bahwa  usia  responden  yang  mengalami neuropati diabetik paling banyak pada usia diatas 40 tahun, hal ini terjadi karena neuropati diabetik merupakan komplikasi kronis diabetes akibat dari hiperglikemia  yang  membutuhkan  waktu  untuk berkembang sehingga lebih banyak terjadi pada pasien diabetes yang lebih tua.
Seiring  dengan  proses  penuaan,  sistem  saraf semakin  rentan  terhadap  stress  metabolik  yang terjadi  terus-menerus  dan  akibat  proses degeneratif  yang  terjadi  secara  fisiologis (Abdissa  et  al.,  2020).  Pertambahan  usia  akan meningkatkan  akumulasi  kerusakan  seluler  dan molekuler yang terjadi dari waktu ke waktu yang disebabkan  oleh  hiperglikemia  kronik,  seperti kerusakan  aksonal  atau  demielinasi  saraf  yang dapat menyebabkan peningkatan perkembangan neuropati  diabetik  sensorik  (Amelia  et  al.,  2019; Huang et al., 2021; Mao et al., 2019).
Selain  itu  perubahan  fungsi  tubuh  secara fisiologis  menyebabkan  terjadinya  perubahan dinding  pembuluh  darah  yang  menyebabkan terjadinya  iskemia  pada  pembuluh  darah sehingga  mempengaruhi  transportasi  oksigen dan  nutrisi  kejaringan  tubuh  bagian  distal  tidak terpenuhi  yang  menyebakan  terjadinya  hipoksia pada  bagian  distal  tubuh.  Hipoksia  yang  terjadi
mengganggu kerja regulasi neuron, hal ini dapat menyebabkan  sel  schwann  dan  akson mengalami  degenerasi  aksonal  yang  berujung pada  kerusakan  saraf  yang  mengakibatkan gangguan  neuropati  diabetik  (Nadrati  & Supriatna, 2021).

## Karakteristik  neuropati  diabetik  berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  46 responden  (88,5%)  dengan  jenis  kelamin perempuan . Temuan ini sesuai dengan data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, dimana  prevalensi  diabetes  mellitus  tipe  2  lebih tinggi  pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki dengan  nilai  perbandingan  sebesar  1,78% terhadap  1,21%  (Riskesdas,  2018).  Hal  ini disebabkan  oleh  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  pada  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan  laki-laki,  serta  disebabkan  gejala somatik  depresi  yang  dialami  oleh  perempuan lebih  tinggi  sehingga  ketika  perempuan menderita  penyakit  kronis  maka  perempuan cenderung  lebih  banyak  mencari  pelayanan kesehatan  dibandingkan  laki-laki  (Diani  et  al., 2019; Han et al., 2018).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitan  yang dilakukan Wu et al., (2021)  dan Khawaja et al., 2018 dengan hasil bahwasanya pasien neuropati diabetik paling banyak terjadi pada jenis kelamin perempuan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Suharni  et  al.,  (2022)  dan  Tofure  et  al.,  (2021) didapatkan  hasil  neuropati  diabetik  ditemukan lebih banyak pada perempuan dibandingkan laki- laki.  Hal  ini  terjadi  karena  tingginya  kadar estrogen  pada  wanita  dapat  menganggu penyerapan  iodium  yang  berperan  dalam pembentukan  mielin  saraf  sehingga  dapat menyebabkan  terjadinya  neuropati  diabetik sensorik (Amelia et al., 2019; Suri et al., 2018).
Karakteristik  neuropati  diabetik  berdasarkan lama diabetes melitus
Hasil  penelitian  didapatkan  38  responden (73.1%)  mengalami  diabetes  melitus  selama  6- 10 tahun. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Punjot  et  al.,  (2021)  dan Kebede et al., (2021) didapatkan hasil penelitian bahwasanya  pasien  neuropati  diabetik  terjadi setelah  lebih  dari  5  tahun  mengalami  diabetes melitus dan berkaitan erat dengan kadar glukosa darah.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khawaja  et  al.,  (2018)  didapatkan  hasil bahwasanya  pasien  yang  menderita  diabetes melitus tipe 2 selama 5-11 tahun berisiko terkena neuropati diabetik 5,25 kali lipat. Lama menderita diabetes  melitus  tipe  2  mempengaruhi perubahan  dinding  pembuluh  darah  membran kapiler dan hiperplasia endotel, yang mengakibatkan  berkurangnya  tekanan  oksigen dan  hipoksia.  Teori  inilah  yang  mendasari terjadinya iskemia endoneural sehingga menyebabka  terjadinya  neuropati  sensorik  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  (Abdissa  et  al., 2020; Kebede et al., 2021; Liu et al., 2019)
Karakteristik  neuropati  diabetik  berdasarkan kadar glukosa darah sewaktu
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 42 responden (80.8%) dengan kadar glukosa darah sewaktu  <200gr/dl,  terdapat  10  responden (10.9%) dengan kadar glukosa darah >200 gr/dl. Peningkatan  kadar  glukosa  darah  yang  tidak terkontrol  menyebabkan  hiperglikemia  kronis yang  mengakibatkan  terjadinya  aktivasi  jalur poliol meningkat dimana glukosa diubah menjadi sorbitol dengan bantuan enzim aldose reductase.
Sorbitol  yang  dibentuk  akan  diubah  menjadi fruktosa  dengan  bantuan  enzim  sorbitol dehydrogenase. Penumpukkan sorbitoldan fruktosa  dalam  sel  saraf,  peningkatan  sintesis sorbitol berakibat terhambatnya mioinisitol masuk kedalam  sel  saraf.  Penurunan  mioinisitol  dan akumulasi  sorbitol  akan  menimbulkan  stress osmotic  yang  akan  merusak  mitokondria  dan akan  menstimulasi  protein  kinase  C  (PKC). Aktivasi  PKC  akan  menekan  fungsi  Na-K-ATP- ase,  sehingga  kadar  Na  intraseluler  berlebihan. Hal ini akan  berakibat terhambatnya myoinositol masuk  kedalam  sel  saraf  sehingga  transduksi sinyal  pada  saraf  akan  terganggu  (Ernawati, 2021).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  neuropati diabetik paling banyak ditemukan pada usia >46 tahun dengan jenis kelamin paling banyak terjadi pada  perempuan  serta  lama  DM  >5  tahun  dan GDS  >200mg/dl.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan kepada  tenaga  kesehatan  untuk  melakukan skrining neuropati diabetik pada pasien DM untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  lanjut  dari neuropati diabetik.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Disampaikan terima kasih kepada:
 Falkutas  Keperawatan  telah  mensetujui pelaksanaan penelitian ini.
 Puskesmas  Andalas  Kota  Padang  yang telah  memperkenankan  penelitian  dapat dilaksanakan.

## REFERENSI
Abdissa,  D.,  Hamba,  N.,  Kene,  K.,  Bedane,  D. A.,  Etana,  G.,  Muleta,  D.,  &  Gerbi,  A. (2020).  Prevalence  and  determinants  of peripheral  neuropathy among type  2  adult
diabetes patients attending jimma university  medical  center,  Southwest Ethiopia,  2019,  an  institutional-based cross-sectional  study. Journal  of  Diabetes
Research , 1 – 8. https://doi.org/10.1155/2020/9562920
Amelia,  R.,  Wahyuni,  A.  S.,  &  Yunanda,  Y. (2019). Diabetic neuropathy among type 2 diabetes  mellitus  patients  at  amplas primary health care in Medan city. Tropical and  Infectious  Diseases  Control  and Managemen , 7 (20), 3400 – 3403. https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.433
Diani,  N.,  Mildawati,  &  Wahid,  A.  (2019).
Hubungan  usia,  jenis  kelamin  dan  lama menderita  diabetes  dengan  kejadian neuropati  perifer  diaberik. Caring  Nursing Journal ,
3 (2), 31 – 37. https://doi.org/journal.umbjm.ac.id/index.ph p/caring-nursing Ernawati. (2021). Penatalaksanaan Keperawatan  Diabetes  Mellitus  Terpadu . Mitra Wacana Media.
Graciella,  V.,  &  Prabawati,  D.  (2020).  The effectiveness  of  diabetic  foot  exercise  to peripheral  neuropathy  symptoms  and fasting  blood  glucose  in  type  2  diabetes patients. Advances  in  Health  Sciences Research , 30 (I),
45 – 49. https://doi.org/10.2991/ahsr.k.201125.008 Han,  K.  M.,  Ko,  Y.  H.,  Yoon,  H.  K.,  Han,  C., Ham,  B.  J.,  &  Kim,  Y.  K.  (2018). Relationship  of  depression,  chronic disease, self-rated health, and gender with health  care  utilization  among  community- living  elderly. Journal  of  Affective Disorders ,
241 (1),
402 – 410. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.08.044 Huang, L., Shen, X., Huang, L., Yan, S., & Wu,
P. (2021). Identification of independent risk
factors for diabetic neuropathy progression in  patients  with  type  2  diabetes  mellitus. Journal of International Medical Research , 49 (9). https://doi.org/10.1177/0300060521104436 6
Kebede, S. A., Tusa, B. S., Weldesenbet, A. B., Tessema,  Z.  T.,  &  Ayele,  T.  A.  (2021). Time  to  diabetic  neuropathy  and  its predictors  among  newly  diagnosed  type  2 diabetes  mellitus  patients  in  Northwest Ethiopia. Egyptian  Journal  of  Neurology, Psychiatry  and  Neurosurgery , 57 (1). https://doi.org/10.1186/s41983-021-00402- 4
Khawaja,  N.,  Abu-Shennar,  J.,  Saleh,  M., Dahbour, S. S., Khader, Y. S., & Ajlouni, K. M. (2018). The prevalence and risk factors of  peripheral  neuropathy  among  patients with type 2 diabetes mellitus; The case of Jordan. Diabetology  and  Metabolic
Syndrome , 10 (1). https://doi.org/10.1186/s13098-018-0309-6
Liu, X., Xu, Y., An, M., & Zeng, Q. (2019). The risk  factors  for  diabetic  peripheral neuropathy:  A  meta-analysis. PLoS  ONE ,
14 (2).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.02125 74
Mao, F., Zhu, X., Liu, S., Qiao, X., Zheng, H., Lu, B., & Li, Y. (2019). Age as an independent risk  factor  for  diabetic  peripheral neuropathy in chinese patients with type 2 diabetes. Aging  and  Disease , 10 (3),  592 – 600. https://doi.org/10.14336/AD.2018.0618 Mohammad, I. R., Fahim, E. M., & Heggy, E. H. (2021).  Impact  of  buerger-allen  exercises on foot perfusion and pain level for diabetic patients  risk  with  peripheral  arterial
disease. Assiut  Scientific  Nursing  Journal , 9 (24), 170 – 181.
Nadrati,  B.,  &  Supriatna,  L.  D.  (2021). Buerger allen  exercise  dan  ankle  brachial  indeks (ABI)  pada  penyandang  diabetes  melitus . PT. Nasya Expanding Management. Pamungkas, R. A., & Usman, A. M. (2021). Buku panduan praktis screening resiko diabetes dan neuropathy (1st ed.). KHD Production. Perrin, B. M., Southon, J., McCaig, J., Skinner, I.,  Skinner,  T.  C.,  &  Kingsley,  M.  I.  C. (2022).  The  Effect  of  structured  exercise compared  with  education  on  neuropathic signs  and  symptoms  in  people  at  risk  of neuropathic  diabetic  foot  ulcers:  a randomized  clinical  trial. Medicina , 58 (1 – 11). https://doi.org/10.3390/medicina58010059
Prasetyani,  D.  (2019).  Analisis  faktor  yang mempengaruhi kejadian neuropati diabetik pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2. Viva Medika , 12 (01), 40 – 49. http://ejournal.uhb.ac.id/index.php/VM/issu
e/archive
Punjot,  P.,  Bishnoi,  R.,  Kant,  R.,  &  Sharma,  S. (2021).  Factors  associated  with  peripheral neuropathy  among  patients  with  type  2 diabetes  mellitus:  A  cross-sectional  study. Journal  of  Cardio-Diabetes  and  Metabolic Disorders ,
1 (1),
25 – 30.
https://doi.org/10.4103/JCDM.JCDM_6_20
Rahmi,  A.  S.  (2022). Hubungan  kadar  gamma glutamil  transferase  serum  dengan
kejadian  neuropati  pada  pasien   diabetes mellitus tipe 2 . Universitas Andalas . Sharma, J. K., Rohatgi, A., & Pandita, N. (2021). Diabetic neuropathy. Review Article , 11 (2).
Suharni,  Kusnadi,  D.  T.,  &  Zulkarnaini,  A.
(2022).  Karakteristik  faktor-faktor  risiko terjadinya  neuropati  diabetik  pada  pasien diabetes melitus tipe 2 di RSI Siti Rahmah Padang  tahun  2019-2020. Scientific
Journal , 1 (2), 94 – 100.
https://journal.scientic.id/index.php/sciena/i ssue/view/2
Suri,  M.  H.,  Haddani,  H.,  &  Sinulingga,  S. (2018). Hubungan karakteristik, hiperglikemi,  dan  kerusakan  saraf  pasien neuropati  diabetik  di  RSMH  Palembang. Biomedical Journal of Indonesia , 4 (1), 40 – 45. https://doi.org/10.32539/bji.v4i1.7957 Tofure,  I.  R.,  Huwae,  L.,  &  Astuty,  E.  (2021).
Karakteristik  pasien  penderita  neuropati perifer diabetik di poli klinik saraf. Molucca Medica , 14 (2), 97 – 108. https://doi.org/http://ojs3.unpatti.ac.id/index .php/moluccamed
Wu,  B., Niu,  Z.,  & Hu,  F.  (2021).  Study  on  risk factors  of  peripheral  neuropathy  in  type  2 diabetes  mellitus  and  establishment  of prediction model. Diabetes and Metabolism Journal , 45 (4), 526 – 538.
https://doi.org/10.4093/DMJ.2020.0100