## Efek Segera Jamu X terhadap Kadar Asam Urat Darah Relawan Hiperurisemia

## Ning Harmanto, Aryaprana Nando, Vivi Kurniati Tjahjadi
STAB Nalanda, Prodi Dharma Usada, Jakarta, Indonesia

## ABSTRAK
Tujuan: Mengetahui  efek  segera  jamu  X  terhadap  kadar  asam  urat  darah  subjek  hiperurisemia. Metode: Subjek  merupakan  pasien  klinik pengobatan tradisional di Jakarta. Kadar asam urat darah sewaktu diperiksa sebelum dan satu jam sesudah pemberian jamu X per oral. Perbedaan kadar asam urat darah diuji dengan Wilcoxon Rank Sum Test. Hasil: Subjek sejumlah 9 orang, 7 pria dan 2 wanita, usia rata-rata 28,78±14,27 tahun. Kadar asam urat darah sewaktu sebelum pemberian 7,42±0,90 mg/dL, dan sesudahnya 6,03±0,96 mg/dL (p<0,05). Simpulan: Jamu X menurunkan kadar asam urat darah secara bermakna pada subjek dengan kadar asam urat darah di atas normal.
Kata kunci: Asam urat darah, hiperurisemia, jamu

## ABSTRACT
Aim: To observe the immediate effect of Indonesian herbal liquid X on blood uric acid level among high blood uric acid subjects. Methods: Subjects were patients in a traditional medicine clinic in Jakarta who agreed to be tested. Their random blood uric acid level were measured before and one hour post ingestion of two spoonful of herbal liquid X. Data was analyzed with Wilcoxon Rank Sum Test. Results: The test was done on 9 subjects, 7 males and 2 females, with average 28.78±14.27 years old. The average random blood uric acid level before treatment was 7.42±0.90 mg/dL, and after treatment was 6.03±0.96 mg/dL (p<0.05). Conclusion: The herbal liquid X was significantly lowered random blood uric acid levels among those with raised blood uric acid level. Ning Harmanto, Aryaprana Nando, Vivi Kurniati Tjahjadi. The Immediate Effect of Herbal X on Blood Uric Acid Level among High Blood Uric Acid Subjects
Keywords: Blood uric acid, herbal, hyperuricemia

## LATAR BELAKANG
Masalah  asam  urat  tinggi  atau  hiperurisemia sering ditemukan di masyarakat. Hiperurisemia merupakan  gangguan  metabolisme  yang didefinisikan  sebagai  peningkatan  kadar asam  urat  lebih  dari  7,0  mg/dL  untuk  pria dan  6,0  mg/dL  untuk  wanita. 1 Jika  upaya nonfarmakologik seperti pengaturan diet dan olahraga 2 untuk menurunkan kadar asam urat yang tinggi kurang berhasil, maka diperlukan obat.  Obat  untuk  hiperurisemia  memiliki berbagai efek samping seperti mual, muntah, dan  diare,  dilaporkan  juga  timbul  toksisitas hati, nefritis intestinal, dan katarak. 3
Hasil Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) tahun 2010, menunjukkan bahwa 59,12% penduduk Indonesia  dari  semua  kelompok  umur, laki-laki  ataupun  perempuan,  di  pedesaan ataupun  perkotaan  menggunakan  jamu yang merupakan produk obat tradisional asli Indonesia,  dan  95,60%  merasakan  manfaat
jamu, 22 sehingga  potensi  pengembangan jamu sesungguhnya sangat besar. Salah satu hambatan pengembangan jamu adalah masih sangat  kurangnya  data  ilmiah,  khususnya data klinis khasiat jamu yang telah digunakan masyarakat ataupun para praktisi jamu.
Salah satu produk jamu yang telah dipasarkan dan  dipercaya  berkhasiat  menurunkan  kadar asam  urat  darah  adalah  larutan  oral  jamu X  (nomor  registrasi  BPOM  TR  163694371). Setiap  100  mL  larutan  jamu  X  mengandung air  oksigen  70  mL,  nektar  madu  20  mL, gula  aren  10  g,  ekstrak Phaleria macrocarpa (Mahkotadewa) 600 mg, esktrak Elephantopus scaber (Tapak  Liman)  600  mg,  ekstrak Sida rhombifolia (Sidaguri)  600  mg,  dan  ekstrak Sonchus arvensis (daun Tempuyung) 200 mg. 23
Berbagai  komponen  jamu  X  tersebut  telah lama  dimanfaatkan  masyarakat,  dan  telah diteliti secara ilmiah berefek memperbaiki dan
menurunkan kadar asam urat darah. Penelitian Hasturani,  dkk.  menunjukkan  bahwa  perasan daging  buah  Mahkotadewa  memiliki  efek antihiperurisemia  pada  percobaan  terhadap ayam  jantan. 4 Penelitian  Iswantini  D,  dkk. pada  daun  Sidaguri  juga  menunjukkan bahwa  kandungan  flavonoidnya  memiliki efek  menurunkan  kadar  asam  urat  darah. 5 Tapak  liman  terbukti  memiliki  kandungan zat  aktif  berkhasiat  antiinflamasi,  antibakteri, antivirus,  diuretik,  serta  sitotoksik,  juga diduga  memiliki  aktivitas  antiinflamasi dan  hepatoprotektif. 6 Kandungan  minyak atsiri  dan  zat-zat  terpenoid  pada  ekstrak  air tempuyung  mempunyai  khasiat  analgetik, antiinflamasi,  dan  antireumatik  , 7 selain  itu daun  tempuyung  juga  dapat  meningkatkan kelarutan dan menunda pembentukan kristal asam urat. 8 Namun, hasil penelitian-penelitian tersebut  pada  umumnya  dilakukan  pada hewan percobaan dan dengan herba tunggal.
aryapn_88@yahoo.co.id
Dalam  laporan  ini  akan  dipaparkan  hasil observasi  klinis  efek  jamu  X  terhadap  kadar asam urat darah pada subjek hiperurisemia.

## METODOLOGI
Studi  observasi  klinis  deskriptif  terhadap kadar  asam  urat  darah  subjek  hiperurisemia yang diberi minuman jamu X. Subjek relawan diterapi  dengan  larutan  oral  jamu  X  di Griya  Sehat  Mahkotadewa.  Kadar  asam  urat diperiksa menggunakan alat portable , dengan kriteria  kadar  asam  urat  >6  mg/dL,  usia antara 17-65 tahun, serta bersedia mematuhi prosedur penelitian.

## PROSEDUR
Subjek diberi penjelasan mengenai penelitian ini  dan  dimintakan  persetujuan  atau informed consent .  Data  usia,  berat  badan, dan  tinggi  badan  subjek  dicatat.  Kadar  asam urat  darah  sewaktu  dan  satu  jam  sesudah minum  dua  sendok  makan  jamu  X  diperiksa menggunakan tes strip dengan alat pengukur kadar asam urat darah portable. Jamu X (Reg. Badan POM nomor TR163694371) disediakan oleh produsennya.
Perubahan  kadar  asam  urat  darah  sebelum dan satu jam sesudah minum jamu X dianalisis dengan  uji  statistik Wilcoxon Rank Sum Test .
Batas kemaknaan ( α ) adalah 0,05.

## HASIL
Subjek yang diukur kadar asam urat darahnya berjumlah  9  orang,  terdiri  dari  7  pria  dan  2 wanita, usia termuda 17 tahun, tertua 65 tahun, usia rata-rata 28,78±14,27 tahun. Kadar asam urat  darah  sewaktu  rata-rata  sebelum  diberi jamu X adalah 7,42±0,902 mg/dL, dan satu jam sesudah minum jamu X adalah 6,03±0,96 mg/ dL.  Perbedaan  keduanya  dengan  uji  statistik Wilcoxon Rank Sum Test adalah  signifikan (P<0,05). Rincian jenis kelamin, usia, dan nilai kadar  asam  urat  darah  pada  subjek  sebelum dan satu jam sesudah diberi minuman jamu X dirangkum pada tabel.

## DISKUSI
Studi ini merupakan studi awal pengumpulan data ilmiah mengenai jamu X yang dipercaya dapat  menurunkan  kadar  asam  urat  darah. Berbagai  komponen  zat  alamiah  jamu  X telah  lama  dikenal  masyarakat,  dan  telah diteliti  menunjukkan  efek  menurunkan  dan mengurangi  gejala  asam  urat  pada  hewan percobaan.  Pada  penelitian  Simarmata  YBC, dkk.,  ekstrak  daun  Sidaguri  memiliki  khasiat menurunkan  kadar  asam  urat  pada  mencit. 9 Alisata  B,  dkk.  juga  menyatakan  infus  buah Mahkota dewa memiliki efek antihiperurisemia
terhadap  kadar  asam  urat  ayam  yang diinduksi  diet  tinggi  purin. 10 Dharma  S,  dkk. menunjukkan  efek  analgetik  ekstrak  etanol daun  Tapak  Liman  signifikan  pada  mencit putih. 11 Begitu  pula  penelitian  Cendrianti F,  dkk.  terhadap  ekstrak  daun  Tempuyung menunjukkan  efek  signifikan  menurunkan kadar asam urat pada mencit hiperurisemia. 12 Namun, kebanyakan penelitian berupa herbal tunggal, sementara dalam praktiknya banyak digunakan formula seperti pada jamu X ini.
Usia subjek termuda 17 tahun; pada penelitian E  Tilaar,  dkk.  di  Manado  hiperurisemia  sudah dapat  terjadi  mulai  usia  <30  tahun 13 dan meningkat pada usia >40 tahun. 14 Kadar asam urat darah bervariasi menurut umur dan jenis kelamin. Penyakit asam urat banyak dijumpai pada pria usia antara 30-40 tahun, sedangkan pada wanita umur 55-70 tahun. 15 Pada masa kanak-kanak kadarnya lebih rendah dibanding masa dewasa. 16
Data  kadar  asam  urat  rata-rata  subjek  pra- pemberian  jamu  X  dalam  studi  ini  adalah 7,42±0,902 mg/dL, tergolong tinggi dibandingkan  dengan  rata-rata  kadar  asam urat  remaja obese di  Bitung,  yaitu  5,56±1,65 mg/dL. 17 Data  ini  mendekati  kadar  asam urat  rata-rata  pada  penelitian  Rau  E,  dkk. pada  mahasiswa obese Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado  sebesar 8,05 mg/dL. 8 Obesitas merupakan ciri populasi penderita  asam  urat  karena  orang  obesitas cenderung  mengonsumsi  makanan  kaya lemak dan banyak purin. 19 Peningkatan kadar asam urat didapatkan pada kelompok berusia lebih tua dan pada kelompok dengan asupan makanan kurang baik.
Studi ini menunjukkan bahwa jamu X berefek menurunkan  asam  urat  secara  signifikan. Dari  9  subjek  yang  diobservasi,  semuanya mengalami  penurunan  kadar  asam  urat cukup signifikan dalam satu jam, dari rata-rata 7,42±0,902  mg/dL  menjadi  6,03±0,96  mg/dL atau  penurunan  sebesar  18,73%,  meskipun belum mencapai nilai normal yaitu <6 mg/dL. Hal ini menunjukkan perlunya masa penelitian lebih  lama.  Tidak  dijumpai  reaksi  yang  tidak diinginkan  atau  efek  samping  serius  pada subjek selama observasi klinis ini.
Hasil  studi  singkat  ini  menarik  untuk ditindaklanjuti  dengan  mengobservasi  efek jamu  X  terhadap  profil  asam  urat  darah
Tabel. Kadar asam urat sebelum dan sesudah perlakuan
Nama Jenis Kelamin Usia (tahun) Kadar Asam Urat (mg/dL) Awal Setelah 1 jam J L 29 7,5 5,9 D L 17 9,1 7,1 H L 17 7,7 7,4 Y L 22 6,3 5,2 F L 19 6,9 5,0 Y L 35 7,2 5,2 N L 22 6,3 5,3 A P 33 7,5 6,0 W P 65 8,3 7,2
Grafi k. Perubahan kadar asam urat sesudah perlakuan
dalam  jangka  lebih  lama  dan  pada  lebih banyak  pasien,  jika  mungkin  dalam  uji  klinis terkontrol  dibandingkan  terapi  farmakologis. Di  Tiongkok,  sediaan  obat  herbal  diuji  klinis dibandingkan  dengan  terapi  farmakologis yang  luas  digunakan,  sehingga  efektivitas jamu  dapat  dinilai  secara  objektif.  Meta- analisis Zhang HY, dkk. menyimpulkan bahwa ramuan herbal atau kombinasi ramuan herbal memiliki efektivitas dan keamanan yang lebih baik  dibanding  alopurinol  tunggal  dalam mengobati  penyakit gout. 20 Penelitian  Ma
CT  menunjukkan  kombinasi  alopurinol  dan ramuan  herbal  Simiao  Shan  memiliki  khasiat memuaskan dan penurunan rekurensi artritis dibandingkan alopurinol tunggal. 21
Terkumpulnya  bukti  ilmiah  yang  lebih solid akan  memantapkan  kepercayaan kalangan kesehatan dan kedokteran ataupun masyarakat  luas  untuk  memanfaatkan jamu  sebagai  salah  satu  pilihan  obat antihiperurisemia.  Penelitian  ini  dilakukan pada subjek terbatas, durasi yang singkat, dan
tanpa  kontrol,  sehingga  diharapkan  dapat dikonfirmasi dengan penelitian lanjutan yang lebih baik dan terstandar.

## SIMPULAN
Hasil  studi  awal  ini  menunjukkan  bahwa jamu  X  memiliki  potensi  menurunkan  kadar asam  urat  darah  sewaktu  dengan  hasil  yang signifikan (p<0,05) dalam satu jam, khususnya pada subjek dengan kadar asam urat darah >6 mg/dL.  Tidak  ditemukan  efek  samping  pada studi tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Tehupeiory ES. Artritis gout dalam buku ajar ilmu penyakit dalam. Jakarta: FKUI; 2006 .p. 1208-10
2.  Komariah A. Pengaruh senam ergonomis terhadap kadar asam urat pada lansia dengan gout di Pos Binaan Terpadu Kelurahan Pisangan Ciputat Timur [Skripsi]. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2015.
3.  Katzung BG. Obat antiinflamasi nonsteroid; Obat antireumatik pemodifikasi penyakit, analgesik nonopioid, obat yang digunakan pada gout. In: Farmakologi dasar dan klinik. Jakarta: Penerbit EGC; 2007 .p. 10.
4.  Hasturani E, Wijoyo Y, Donatus IA. Pengaruh air perasan daging buah Makuto Dewo (Phaleria macrocarpa (Scheff.) Boerl.) terhadap kadar asam urat serum darah ayam hiperuresemia terinduksi hati. Risalah penelitian farmasi masa mendatang berbasis diversitas hayati Indonesia. Fakultas Farmasi Sanata Darma; 2003.
5.  Iswantini D, Darusman LK, Hidayat R. Indonesian Sidaguri (Sida rhombifolia L.) as antigout and inhibition kinetics of falvonoids crude extract on the activity of xanthine oxidase. J Biol Sci. 2009;9(5):504-8.
6.  Bhusan SH, Ranjan SS, Subhanghankar S, Rakesh S, Amrita B. Nephroprotective activity of ethanolic extract of Elephantophus scaber leaves on albino rats. Internat Res J Pharmacy. 2012;3(5):246-50
7.  Hargono D. Obat analgetik dan antiinflamasi. CDK. 2000;27: 37-8.
8.  Hadisoebroto G. Pengaruh infus daun Sonchus arvensis L. terhadap kecepatan pembentukan kristal asam urat [Thesis]. Bandung: Faculty of Pharmacy. Institute of Technology Bandung; 1993.
9.  Simarmata YBC, Saragih A, Bahri S. Efek hipourikemia ekstrak daun Sidaguri (Sida rhombifolia L) pada mencit jantan. J Pharmaceut Pharmacol. 2012;1(1):21-8.
10.  Alisata B, Wijoyo Y, Donatus IA. Pengaruh infus daging buah Makuto Dewo (Pahaleria macrocarpa (Scheff.) Boerl.) terhadap kadar asam urat serum darah ayam jantan hiperuresemia terinduksi hati. Risalah Penelitian Farmasi Masa Mendatang Berbasis Diversitas Hayati Indonesia. Yogyakarta: Fakultas Farmasi Sanata Darma; 2003
11.  Surya D, Adirman, Elisma. Efek analgetik ekstrak etanol daun Tapak Liman (Elephantopus scaber L.) pada mencit putih jantan. J Farmasi Higea. 2013;5(1):82-90. 12.  Cendrianti F, Muslichah S, Ulfa EU. Uji aktivitas antihiperurisemia ekstrak n-heksana, etil asetat, dan etanol 70% daun tempuyung (Sonchus arvensis L.) pada mencit jantan hiperurisemia. Pustaka Kesehatan. 2014;2(2):205-10.
13.  Tilaar E, Kaligis S, Purwanto D. Gambaran kadar asam urat darah pada mahasiswa angkatan 2011 Fakultas Kedokteran Universitas Samratulangi dengan indeks massa  tubuh  18,5-22,9kg/m2.  Je-Biomedik  [Internet].  2013;1(1):220-4.  Available  from:  https://media.neliti.com/media/publications/67607-ID-gambaran-kadar- asam-urat-darah-pada-maha.pdf
14.  Mulalinda OC, Manampiring A, Fatimawali. Prevalensi hiperurisemia pada remaja obese di SMA Kristen Tumou Tou Kota Bitung. J e-Biomedik [Internet]. 2014;2(2):426- 430. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebiomedik/article/viewFile/4701/4512
15.  Djokroprawiro, Askandar, dkk. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Surabaya: Airlangga University Press; 2007.
16.  Manampiring  AE.  Hiperurisemia  dan  respons  imun.  J  Biomedik  [Internet].  2011;  3(2):102-10.  Available  from:  https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/ article/download/865/683
17.  Lioso JP, Sondakh RC, Ratag BT. Hubungan antara umur, jenis kelamin dan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah pada masyarakat yang datang berkunjung di Puskesmas Paniki Bawah Kota Manado. Jurnal Jilly [Internet]. 2015. Available from: http://fkm.unsrat.ac.id/wp-content/uploads/2015/05/JURNAL- JILLY-1.pdf
18.  Rau E, Ongkowijaya J, Kawengian V. Perbandingan kadar asam urat pada subyek obes dan non-obes di Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal e-Clinic [Internet]. 2015; 3(2): 663-9. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/8436
19.  Fitriyah PC, Juanita F, Mudayan A. Hubungan obesitas dengan kadar asam urat darah di Dusun Pilanggadung Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan. Jurnal Surya. 2011; 2(9):26-32
20.  Zhang HY, Wang HL, dkk. Sistem analisis perbandingan antara ramuan herbal dengan Allopurinol dalam efektifitas dan keamanan mengatasi penyakit gout. China Pharm. 2018; 29(03):401-5
21.  Ma CT. Kombinasi ramuan herbal Si Miao San dengan allopurinol pada 32 pasien penderita gout artritis tipe lembab panas. Jiangxi Chinese Med. 2013; 44(5):36-7 22.  Badan Penelitan dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar. 2010: 417-28.
23.  PT Mahkotadewa Indonesia. Jamtik [Internet]. 2017. Available from: https://jamtik.com.