INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 4 Tahun 2024 Page 2296-2304 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Kualitas Pelayanan ANC dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Mencegah Terjadinya BBLR
Rosmida Br Sipayung 1 ✉ , Rosmanidar 2 , Sabnaniah 3
Universitas Prima Indonesia Email: rosmida074@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Secara  umum,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kualitas  pelayanan  ANC  dan perilaku ibu  hamil dalam mencegah terjadinya BBL, sedangkan secara khusus penelitian ini bertujuan untuk  mengidentifikasi  distribusi  frekuensi  Kualitas  Pelayanan  ANC,  mengidentifikasi  distribusi frekuensi Perilaku  Ibu Hamil  Dalam Mencegah Terjadinya  BBLR,  mengidentifikasi Hubungan  Kualitas Pelayanan  ANC  Dan  Perilaku  Ibu  Hamil  Dalam  Mencegah  Terjadinya  BBLR.  Jenis  penelitian  ini menggunaan  penelitian  survei  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  rancangan Cross  Sectional  yang merupakan  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  waktu/dengan  kondisi  dan  waktu  yang  sama untuk melihat Hubungan kualitas pelayanan ANC dan perilaku ibu hamil dalam mencegah terjadinya BBLR. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa mayoritas kualitas pelayanan ANC baik sebanyak 35 orang (60,3%) dan minoritas berada pada kurang sebanyak 23 orang (39,7%), mayoritas perilaku ibu dalam pencegahan  BBLR  baik  sebanyak  38  orang  (65,5%)  dan  minoritas  kurang  sebanyak  20  orang (34,5%),  dan  terdapat  hubungan  kualitas  pelayanan  ANC  dan  perilaku  ibu  hamil  dalam  mencegah terjadinya BBLR.
Kata Kunci: Kualitas Pelayanan, ANC, Ibu Hamil

## Abstract
In general, this research aims to determine the relationship between the quality of ANC services and the behavior of pregnant women in preventing the occurrence of LBW, while specifically this research aims  to  identify  the  frequency  distribution  of  the  quality  of  ANC  services,  identify  the  frequency distribution  of  behavior  of  pregnant  women  in  preventing  the  occurrence  of  LBW,  identify  the relationship between quality of service ANC and Pregnant Women's Behavior in Preventing LBW. This type of research uses descriptive analytical survey research with a cross sectional design, which is data collection at one time/with the same conditions and time to see the relationship between the quality of ANC services and the behavior of pregnant women in preventing the occurrence of LBW. From this research it can be concluded that the majority of ANC service quality is good as many as 35 people (60.3%) and the minority is less as many as 23 people (39.7%), the majority of mothers' behavior in preventing LBW is good as many as 38 people (65.5% ) and less than 20 minorities (34.5%), and there is  a  relationship  between  the  quality  of  ANC  services  and  the  behavior  of  pregnant  women  in preventing the occurrence of LBW.
Keywords: Quality of Service, ANC, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan   satu diantara alasan kematian bayi baru lahir.  Bayi  dengan  berat  badan  dari  2.500  gram  atau  2,5  kilogram  baru  bisa  dikatakan BBLR dan biasanya akan mengalami kerentanan terhadap masalah Kesehatan atau bahkan sampai berakibat kematian ketika dilahirkan (Hellosehat, 2021). Istilah BBLR sama dengan kelahiran  prematur.  Namun  berat  badan  lahir  rendah  tidak  hanya  terjadi  pada  bayi prematur tetapi juga pada bayi cukup bulan dengan BB < 2.500 gram (Lusiana dkk, 2019).
World Health Organization (WHO) mengelompokkan BBLR menjadi 3 kategori, yaitu BBLR  (1.500  hingga  2.499  gram),  BBLR  (1.000  hingga  1.499  gram),  BBLR  (<  1.000  gram). (WHO, 2017) menjelaskan bahwa 60-80% angka kematian bayi (AKB) terjadi karena berat badan lahir rendah. Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah memiliki risiko sakit dan  kematian  lebih  tinggi  dibandingkan  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  normal (Novitasari  et  al.,  2020).  Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2010, di  Indonesia  angka kejadian  berat  badan  lahir  rendah  adalah  sekitar  11,1%,  dimana  Sulawesi  Tengah merupakan provinsi dengan angka tertinggi yaitu sebesar 16,2% (Daswati, 2021).
Indonesia  merupakan  negara  berkembang  yang  menempati  peringkat  kelima dengan jumlah bayi BBLR tertinggi di antara 88 negara di seluruh dunia. Pada tahun 2018, tren bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) di Indonesia sebesar 6,2%, yang mana angka  ini  mengalami  penurunan  sebesar  4%  dari  tahun  2013.  Meskipun  Indonesia
mengalami  penurunan  angka  BBLR,  persentase  ini  belum  mencapai  target  penurunan kasus sebesar 3% per tahun. Situasi ini juga terkait dengan jumlah kejadian stunting yang disebabkan oleh BBLR. Kejadian stunting di Indonesia mencapai 37,8% pada tahun 2015 dan 31% pada tahun 2018. Penurunan persentase ini belum mencapai target  penurunan tahunan sebesar 7,3% (Wulandari et al., 2023)
Upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu  selama  kehamilan  yaitu  dengan  melakukan pencegahan  terjadinya  BBLR.  Tindakan  pencegahan  BBLR  tersebut  termasuk  dalam perilaku  Kesehatan  seperti  melakukan  pemeriksaan  Ante  Natal  Care  (ANC)  secara  rutin. ANC  pertama  yang  dilakukan  pada  trimester  ketiga  berisiko  tiga  kali  lebih  tinggi melahirkan  bayi  dengan  BBLR.  Begitu  pula  dengan  jumlah  kunjungan  ANC,  ibu  yang hanya  melakukan  kunjungan  ANC  sebanyak  1-  2  kali  selama  kehamilan  berisiko  16  kali lebih tinggi (Nurbaya, 2021)
Penelitian yang dilakukan oleh Andayani dkk (2019) tentang kualitas pelayanan ANC dan  perilaku  ibu  hamil  dalam  pencegahan  BBLR  mendapatkan  hasil  bahwa  responden yang menyatakan kualitas pelayanan ANC baik (55,2%), menyatakan kurang baik (44,8%). Perilaku  pencegahan  BBLR  pada  bayi  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  perilaku responden baik (60,3%), kurang baik (39,7%). Kualitas pelayanan ANC dengan perilaku ibu hamil  dalam  pencegahan  BBLR  pada  bayi  di  Rumah  Sakit  Cut  Meutia  Kabupaten  Aceh Utara, p = 0,000< 0,05 (Andayani et al., 2019).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Ruindungan  dkk  (2017)  tentang  hubungan pemeriksaan Antenatal Care dengan kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di wilayah kerja RSUD Tobelo mendapatkan hasil bahwa nilai p value 0,001dan α 0,05 maka p value kurang dari α (0,001 < 0,05) sehingga Ha diterima. Interpretasi hasil uji ini adalah terdapat hubungan  pemeriksaan  Antenatal  Care  dengan  kejadian  BBLR.  Pada  perhitungan  odds ratio (OR) didapat OR 3,000 dan hasil ini menunjukkan bahwa OR > 1 berpeluang tinggi atau  pemeriksaan  Antenatal  Care  Baik  berpeluang  3  kali  lipat  terhadap  kejadian  BBLR (Ruindungan et al., 2017)
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  dengan  judul “Hubungan  Kualitas  Pelayanan  ANC  dengan  Perilaku  Ibu  Hamil  Dalam  Mencegah Terjadinya BBLR".
Secara  umum,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kualitas pelayanan anc dan perilaku ibu  hamil dalam mencegah terjadinya BBL, sedangkan secara khusus penelitian ini bertujuan untuk:
1. Untuk mengidentifikasi distribusi frekuensi Kualitas Pelayanan ANC.
2. Untuk  mengidentifikasi  distribusi  frekuensi  Perilaku  Ibu  Hamil  Dalam  Mencegah Terjadinya BBLR.
3. Untuk  mengidentifikasi  Hubungan  Kualitas  Pelayanan  ANC  Dan  Perilaku  Ibu  Hamil Dalam Mencegah Terjadinya BBLR.

## METODE PENELITIAN

## Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian ini menggunaan penelitian survei bersifat deskriptif analitik dengan rancangan Cross  Sectional  yang  merupakan  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu waktu/dengan kondisi dan waktu yang sama untuk melihat Hubungan Kualitas Pelayanan ANC Dan Perilaku Ibu Hamil Dalam Mencegah Terjadinya BBLR (Riyanto, 2018).
Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Ngabang Pontianak Kalimantan Barat.
Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada bulan November Tahun 2023.
Populasi dan Sampel Populasi
Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki BBLR di Puskesmas Ngabang Pontianak Kalimantan Barat sebanyak 58 orang.

## Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  BBLR.  Teknik  pengambilan subjek menggunakan Total sampling sebanyak 58 orang.

## Metode Pengumpulan Data
Jenis data yang digunakan pada penelitian ini adalah data  primer.  Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner untuk mengukur Kualitas Pelayanan ANC Dan Perilaku Ibu Hamil Dalam Mencegah Terjadinya BBLR
Aspek Pengukuran
Aspek pengukuran dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Kualitas Pelayanan ANC
Instrumen penelitian yaitu kuesioner dan alat tulis menulis berisi pertanyaan seputar kegiatan pemeriksaan ANC selama kehamilan seperti berapa kali, rutin tidaknya dan masalah yang ditemui selama pemeriksaan ANC
2. Perilaku Ibu Hamil Dalam Mencegah Terjadinya BBLR
Perilaku  Ibu  Hamil  Dalam  Mencegah  Terjadinya  BBLR  menggunakan  instrument kuesioner berisi pertanyaan seputar seputar perilaku ibu.
Tehnik Pengolahan Data dan Analisis Data Tehnik Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan mengikuti langkah – langkah sebagai berikut:
1. Editing
Dilakukan  dengan  memeriksa  kelengkapan  data  pada  lembar  observasi  dengan tujuan agar data diolah secara benar sehingga  pengolahan  data memberikan hasil yang menggambarkan masalah yang diteliti.
2. Coding
Pada langkah ini penulis melakukan pemberian kode pada variabel  - variabel yang diteliti.
3. Tabulating
Data  yang  sudah  lengkap  diberi  tanda  sesuai  dengan  variabelnya  kemudian dimasukkan kedalam tabel menggunakan sistem komputer.

## Analisis Data
1. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan pada setiap variabel yang diteliti tujuannya menjelaskan atau mendeskripsikan kareakteristik setiap variabel penelitian.
2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  adalah  analisis  yang  dilakukan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya hubungan kedua variabel. Analisis yang dihunakan adalah uji Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Bab ini akan menjelaskan tentang hasil penelitian dengan judul penelitian Hubungan Kualitas Pelayanan ANC Dan Perilaku Ibu Hamil Dalam Mencegah Terjadinya BBLR. Berikut tabel dan narasi dari setiap variabel yang telah diteliti:

## Analisa Univariat

## 1. Kualitas Pelayanan ANC

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kualitas Pelayanan ANC
Tabel  1  menjelaskan  tentang  kualitas  pelayanan  ANC  pada  ibu  yang  mayoritas kualitas  pelayanan  ANC  baik  sebanyak  35  orang  (60,3%)  dan  minoritas  berada  pada kurang sebanyak 23 orang (39,7%).

## 2. Perilaku Ibu Hamil Dalam Mencegah Terjadinya BBLR
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Perilaku Ibu Hamil Dalam Mencegah Terjadinya BBLR
Tabel 2 menjelaskan perilaku ibu dalam pencegahan BBLR yang mayoritas  perilaku ibu baik sebanyak 38 orang (65,5%) dan minoritas kurang sebanyak 20 orang (34,5%).

## Analisa Bivariat
1. Hubungan  Kualitas  Pelayanan  ANC  Dan  Perilaku  Ibu  Hamil  Dalam  Mencegah Terjadinya BBLR
Tabel 3 Hubungan Kualitas Pelayanan ANC Dan Perilaku Ibu Hamil dalam Mencegah Terjadinya BBLR
Berdasarkan uji fisher’s exact di dapatkan bahwa ada Hubungan kualitas pelayanan ANC dan perilaku ibu hamil dalam mencegah terjadinya BBLR dengan nilai Pvalue 0,000.

## Pembahasan
Hasil penelitian menjelaskan bahwa mayoritas kualitas pelayanan ANC baik sebanyak 35  orang  (60,3%)  dan  minoritas  berada  pada  kurang  sebanyak  23  orang  (39,7%). Berdasarkan perilaku ibu dalam pencegahan BBLR diperoleh bahwa mayoritas perilaku ibu baik  sebanyak  38  orang  (65,5%)  dan  minoritas  kurang  sebanyak  20  orang  (34,5%). Berdasarkan uji fisher’s exact di dapatkan bahwa ada Hubungan kualitas pelayanan ANC dan perilaku ibu hamil dalam mencegah terjadinya BBLR dengan nilai Pvalue 0,000
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andayani  dkk  (2019)  yang mendapatkan  hasil  bahwa  responden  yang  menyatakan  kualitas  pelayanan  ANC  baik (55,2%),  menyatakan  kurang  baik  (44,8%).  Perilaku  pencegahan  BBLR  pada  bayi menunjukkan bahwa sebagian besar perilaku responden baik (60,3%), kurang baik (39,7%). Kualitas pelayanan ANC dengan perilaku ibu hamil dalam pencegahan BBLR pada bayi di Rumah Sakit Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara, p = 0,000< 0,05 (Andayani et al., 2019).
Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC yang sesuai standar, maka risiko pada kehamilan sejak awal dapat diketahui dan dilakukan tata laksana yang baik sehingga factor risiko  dapat  dikurangi  agar  tidak  terjadi  komplikkasi  yang  salah  satunya  adalah  BBLR. Kualitas pelayanan ANC yang dimaksud adalah pemeriksaan 10 T  yang mengikuti daftar pemeriksaan  sesuai  dengan  ketetntuan  yang  berlaku.  Kuantitas  yakni  kunjungan  4  kali selama  periode  kehamilan.  Ibu  hamil  yang  mendapatkan  pelayanan  ANC  sesuai  satndar adalah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap salama periode kehamilan di wilayah kerja puskesmas pada tahun berjalan (Puspitasari et al., 2022).
Penyebab BBLR adalah multifaktorial, jadi terkadang sulit untuk melakukan tindakan pencegahan yang tepat. ANC mempunyai peran penting dalam kesehatan ibu hamil. ANC juga  berguna  untuk  memantau  segala  macam  perkembangan  dan  permasalahan  yang terjadi  pada  ibu  hamil.  Selama  masa  kehamilan,  banyak  sekali  hal  yang  dapat mempengaruhi  kesehatan  ibu  karena  pada  saat  itu  ibu  sangat  rentan  sekali  terhadap berbagai macam komplikasi selama kehamilan, dan juga komplikasi tersebut juga dapat berpengaruh terhadap keadaan janin (Utami et al., 2022). Penelitian yang dilakukan oleh Salam (2021) mendapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara status gizi ibu, riwayat kunjungan ANC (antenatal care) dan dukungan suami dengan kejadian BBLR (berat badan lahir rendah) (Salam, 2021)
Asumsi peneliti terhadap hasil penelitian ini adalah dengan dilakukannya ANC sedini mungkin  pada  ibu  hamil  dan  melakukan  ANC  sesuai  dengan  stnadar  pemeriksaan  ANC pada  ibu  hamil,  akan  dapat  mendeteksi  dini  kejadian  BBLR.  Sebaliknya  jika  ibu  tidak melakukan pemeriksaan ANC kurang dari 4 kali, maka hal tersebut akan berdampak pada perkembangan  janin  ibu.  Pemeriksaan  ANC  ini  sangat  dianjurkan  pada  ibu  hamil  guna untuk mengetahui perkembangan janinnya.

## SIMPULAN
1. Mayoritas kualitas pelayanan ANC baik sebanyak 35 orang (60,3%) dan minoritas berada pada kurang sebanyak 23 orang (39,7%).
2. Mayoritas perilaku ibu dalam pencegahan BBLR baik sebanyak 38 orang (65,5%) dan minoritas kurang sebanyak 20 orang (34,5%)
3. Ada Hubungan Kualitas Pelayanan ANC Dan Perilaku Ibu Hamil Dalam Mencegah Terjadinya BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Andayani,  N.,  Asfriyati,  A.,  &  Aulia,  D.  (2019).  Kualitas  Pelayanan  Anc  Dan  Perilaku  Ibu Hamil  Dalam  Mencegah  Terjadinya  Bblr  Di  Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2019. AVERROUS: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan Malikussaleh, 5(2), 102. https://doi.org/10.29103/averrous.v5i2.2084
Daswati.  (2021). Menurunkan  Kecemasan  Ibu  Nifas.  CV  MEDIA  SAINS  INDONESIA. Novitasari,  A.,  Hutami,  M.  S.,  &  Pristya,  T.  Y.  R.  (2020).  Pencegahan  dan Pengendalian BBLR
Di Indonesia: Systematic Review. Pencegahan Dan Pengendalian Bblr Di Indonesia, 2(3),
175–182. http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD013574
Nurbaya,  N.  (2021). Konseling  Menyusui  (H.  Syarif  (ed.)).  Syiah  Kuala  University  Press. https://www.google.co.id/books/edition/Konseling_Menyusui/RflJEAAAQBAJ?hl=e n& gbpv=1&dq=kunjungan+anc+dan+bblr&pg=PA115&printsec=frontcover Puspitasari,  D.,  Marsepa,  E.,  &  Haeriyah,  S.  (2022). Mutu  Pelayanan  Kesehatan  di Puskesmas. Penebit NEM
Ruindungan,  R.,  Kundre,  R.,  &  Masi,  G.  (2017).  Hubungan  Pemeriksaan  Antenatal  Care (ANC) Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Wilayah Kerja RSUD Tobelo. Jurnal Keperawatan UNSRAT, 5(1), 1–8.
Salam,  P.  R.  (2021).  Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Bblr  Di
Kabupaten  Jember. Medical  Jurnal  of  Al  Qodiri,  6(2),  98–106. https://doi.org/10.52264/jurnal_stikesalqodiri.v6i2.100 Santosa. (2019). Buku Ajar Metodologi Penelitian. IPB Press.
Utami,  R.,  Ugrasena,  I.  D.  G.,  Ernawati,  &  Arif,  Y.  S.  (2022). MEMPERSIAPKAN KEPULANGAN  BAYI  BERAT  LAHIR  RENDAH  (bagi  Perawat).  Airlangga  University Press. Wulandari, R. D., Laksono, A. D., & Matahari, R. (2023). Policy to Decrease Low Birth Weight  in Indonesia:  Who  Should Be the Target? Nutrien 15(2).https://doi.org/10.3390/NU15020465.