## FAKTOR – FAKTOR YANG MENYEBABKAN TERJADINYA DUPLIKASI  PENOMORAN BERKAS REKAM MEDIS RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN TAHUN 2016
Ali Sabela Hasibuan Dosen APIKES  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: alisabelahsb@yahoo.com

## ABSTRAK
Penomoran  nomor  rekam  medik  yang  baik  merupakan  salah  satu  kunci  keberhasilan  atau  kebaikan manajemen  rekam  medis  dari  suatu  pelayanan  kesehatan,  tentunya  jika  didukung  dengan  sistem  yang baik.Sumberdaya  manusia  yang  bermutu  dan  prosedur  atau  tata  kerja  yang  baik  serta  sarana  atau fasilitas  yang  memadai.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  apa  saja  faktor  penyebab  terjadinya penduplikasian nomor rekam medis di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016. Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif  dengan  metode  penelitian  pendekatan kuntitatif.Rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan cross-sectional. Teknik pengumpulan data  dalam  penelitian  ini  adalah  observasi  .Populasi  sebanyak  7200  berkas  rekam  medis  dan  sampel sebanyak 720 berkas rekam medis.Sebagai responden adalah berkas rekam medis. Dari hasil penelitian diperoleh nahwa nomor rekam medis yang terjadi duplikasi  sebanyak ( 1,45%) dan nomor rekam medis yang  tidak  terduplikasi  sebanyak(  98,63%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat disimpulkan bahwa dengan adanya sistem komputerisasi di rumah sakit umum imelda pekerja indonesia medan akan menjadi baik apabila petugas benar-benar memperhatikan kinerjanya sehingga tidak akan menimbulkan kekeliruan dalam penomoranrekam medis supaya pelayanan lebih maksimal.
Kata kunci: Duplikasi Penomoran; Berkas Rekam Medis; Rumah Sakit.

## ABSTRACT
Numbering a good medical record number is the key to success or good management of medical records of a health service, of course, if supported by a good system. Qualified human resources and procedures or  codes  of  good  work  as  well  as  facilities  or  adequate  facilities.  The  purpose  of  this  study  was  to determine what are the causes of duplicating medical record number Imelda General Hospital in Medan Indonesia  Full  Year  2016.  This  research  is  descriptive  research  with  quantitative  research  methods approach.  The  design  study  is  a  cross-sectional  design.  Data  collection  techniques  in  this  study  is observation. The population of as many as 7200 medical record file and a sample of 720 respondents of Medical  record  file  is  a  medical  record  file.  The  result  showed  that  the  number  of  medical  record duplication as much (1.45%) and medical record number that is not duplicated as much (98.63%). Based on the research results can be concluded that with the computerized system  in a public hospital imelda terrain Indonesian workers would be better if the workers actually pay attention to performance so that will not cause errors in the numbering of the medical records in order to service more leverage.
Keywords: Duplicate Numbering; File Medical Record; Hospital.

## PENDAHULUAN
Menurut  world  health  organization Tahun  2010  menyatakan  rumah  sakit  adalah
suatu bagian dari organisasi medis dan sosial yang  mempunyai  fungsi  untuk  memberikan pelayanan kesehatan lengkap kepada masyarakat,  baik  kuratif  maupun  prepentif
pelayanan  keluarnya  menjangkau  keluarga dan lingkungan rumah.
Rumah sakitberdasarkan peraturan menteri  kesehatan  republik  indonesia  No. 340/MENKES/PER/III/2010 menjelaskan rumah sakit umum adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan  perorangan  secara  lengkap  yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan dan gawat darurat.
Berkas rekam medis yang pertama sekali berkunjung  ke  rumah  sakit  akan  disimpan sesuai  dengan  peraturan  yang  ada.  Berkas rekam medis yang berisi data individual yang bersifat  rahasia,maka  setiap  lembar  formulir berkas  rekam  medis  harus  di  lindungi  secara di maksukkan ke dalam folder berisi data dan informasi  hasil  pelayanan  yang  di  peroleh pasien  secara  individu.  Jika  pasien  berobat ulang,  maka  berkas  rekam  medis  di  ambil kembali  untuk  sekurang  –  kurangnya  lima tahun  sejak  pasien  berobat  terakhir  atau berobat  pulang  dari  rumah  sakit  (barthos, 2009).
Dalam  menjaga  kelangsungan  suatu rumah sakit agar bisa menjalankan pelayanan dan  pengembangan  diperlukan  pengelolaan rumah  sakit  yang  efisien.  Keberhasilan pelayanan  medis  suatu  rumah  sakit  dapat dimulai  pada  bagian  tempat  pendaftaran pasien  rawat  jalan,  dimana  pasien  yang datang  ke  rumah  sakit  hanya  mendapat  satu nomor  rekam  medis.  Nomor  rekam  medis berperan penting dalam memudahkan pencaharian  berkas  rekam  medis,  apabila pasien  kemudian  datang  kembali  berobat  di sarana  –  sarana  pelayanan  kesehatan,  oleh karena itu rekam medis hanya di berikan satu pasien.
Pasien  lama  yang  datang  untuk  berobat perhari yang tidak membawa kartu (KIB) 15- 20  pasien  dan  dalam  melakukan  proses pendaftaran  petugas  memerlukan  waktu  rata –  rata  15  menit,  petugas  melakukan  proses pendaftaran  awal  yaitu  menanyakan  nomor rekam  medis  pasien,  apabila  pasien  tidak ingat  nomor  rekam  medisnya  maka  petugas mencari  di  buku  legister,  apabila  tidak menemukan  petugas  membuatkan  rekam medis  baru,  hal  tersebut  membuat  pelayanan menjadi terganggu karena petugas memerlukan  waktu  yang  lama  dalam  proses
pendaftaran.  Di  sisi  lain  penggunaan  sistem yang  sekrang  berlangsung  pemprosesan  data dan pemprosesan informasi memakan banyak waktu atau berlangsung lama dalam penerapannya  sistem  manual  akan  sulit melakukan  kontrol  karena  pemprosesan  data dilakukan  oleh  manusia  sehingga  terjadi kesalahan semangkin besar, terjadinya pengulangan pencatatan atau reduksi data dan sistem  manual  kurang  efisien  karena  perlu melakukan  dokumentasi  secara  manual,  data mudah  hilang  dan  terjadi  duplikasi  nomor rekam  medis.  Dalam  pemakaian  sistem informasi diharapkan pemprosesan data akan berlangsung  cepat,  sistem  berbasis  informasi akan memudahkan kontrol sehingga kemungkinan  terjadinya  kesalahan  dapat  di tekan, sistem berbasis informasi lebih efisien karena  dokumentasi  akan  dilakukan  secara otomatis  baik  pembuatan  laporan  maupun pendaftaran pasien.(Susanto M 2012).
Berdasarkan  hasil  observasi  masih ditemukan penomoran ganda, yang berdampak pada sistem pengambilan kembali berkas  rekam  medis  pasien,  dan  kesalahan dalam  melakukan  tindakan  di  karenakan diagnosa terakhir atau tindakan terakhir yang tertera  di  berkas  rekam  medis  terakhir  di gunakan  pada  pasien  yang  mendapatkan pelayanan  medis.  Penomoran  satu  pasien mempunyai  satu  nomor  rekam  medis,  dan petugas pendaftaran petugasnya sesuai dengan  standar  yang  di  tetapkan  rumah sakit,tetapi  kekurangan  dari  standar  tersebut adalah tidak ada pasien yang membawa kartu berobat  serta  datanya  tidak  ada  di  dalam komputer.
Berdasarkan  Latar  Belakang  yang  telah dikemukakan  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda pekerja indonesia medan dan setelah dilakukan  wawancara  dengan  petugas  rekam medis  dan  hasilnya  yaitu,  penerimaan  pasien rawat  jalan  Rumah  Sakit  Umum  Imelda medan  terdapat  sistem  penomoran  yang digunakan unit numbering system yaitu setiap pasien yang berkunjung ke fasilitas pelayanan tersebut.  Tetapi  pada  kenyataannya  masih  di temukan  adanya  duplikasi  nomor  rekam medis, satu nomor rekam medis di indikasikan dimiliki oleh beberapa pasien.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian
dengan judul Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Terjadinya Duplikasi Penomoran  Berkas  Rekam  Medis  Di  Rumah
Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan Tahun 2016.

## Rumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalahbagaimana  faktor  penyebab  terjadinya penomoran  ganda  pada  berkas  rekam  medis di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan tahun 2016?

## Tujuan Penelitian
1.     Untuk  mengetahui  penyebab  terjadinya penomoran ganda berkas rekam medis di Rumah  sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia medan tahun 2016. 2.  Mengidentifikasi prosedur sistem penomoran rekam medis. Manfaat Penelitian Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:
1. Bagi Rumah Sakit Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan sebagai masukan bagi rumah sakit dalam merancang  dan  membuat  kebijakan mengenai  penomoran  berkas  rekam medis,  agar  tidak  terjadi  penomoran ganda.
2. Bagi peneliti Penelitian ini diharapkan dapat memberi pengetahuan  dan    mengembangkan penelitian selanjutnya yang lebih
mendalam  terkait  tentang  duplikasi penomoran ganda.

## METODE

## Jenis penelitian
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  jenis
metode  penelitian  deskriftif  yaitu  penelitian yang hasilnya merupakan deskriptif (penggambaran)  variabel  penelitian  tanpa memberikan kesimpulan yang berlaku umum (generalisasi).Pendekatan  yang  digunakan adalah  cross  sectional  yaitu,  penelitian  yang pengumpulan data dilakukan data pada suatu waktu yang tertentu secara bersamaan.

## Waktu penelitian
Waktu  penelitian  yang  dilaksanakan oleh  seorang  peneliti  dimulai  pada  bulan Juni-Juli 2016 di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia medan.

## Tempat penelitian
Tempat  peneliti  yang  dilakukan  oleh peneliti  yaitu  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda pekerja indonesia medan.

## Populasi
Dalam  penelitian  ini  yang  menjadi populasi  adalah  berkas  rekam  medis  pasien rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pekerja Indonesia  Medan  tahun  2016.Yaitu  di  ambil pertahunan  (360  hari)  dimana  20  berkas rekam medis perhari yaitu sebanyak 7200berkas rekam medis.

## Teknik sampling
Metode sampling  yang  digunakan  untuk subjek  penelitian  adalah  berkas  rekam  medis yang berjumlah 28800 berkas adalah purposive sampling, teknik purposive sampling  merupakan  teknik  pengambilan sampel  sumber  data  dengan  pertimbangan tertentu  yang  telah  diketahui  sebelumnya (Notoatmodjo, 2011).
Dan  metode  yang  digunakan  untuk subjek penelitian adalah petugas rekam medis berjumlah  47  orang,  teknik  total  purposive sampling  adalah  subjek  yang  paling  banyak mengandung  ciri  –ciri  yang  terdapat  pada populasi.
Sedangkan untuk objek penelitian berdasarkan pendapat  Arikunto  (2009), bahwa  apabila  subjeknya  kurang  dari  100, lebih  baik  diambil  semua,  tetapi  jika subjeknya  besar  dari  100,  dapat  diambil antara  10-15  atau  20-25%  atau  lebih  dari jumlah populasi.

## Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  petugas pendaftaran  pasien  rawat  jalan  pada  tahun 2016 sebagai objek penelitiannya berdasarkan pendapat  Arikunto  (2009), bahwa  apabila  subjeknya  kurang  dari  100, dapat diambil 10-15% atau 20-25% atau lebih dari  jumlah  populasi.  Maka  sampel  yang
diambil  adalah  berkas  rekam  medis  720 berkas, dan petugas rekam medis 47 orang.

## Variabel Penelitian
Adapun  variabel-variabel  yang  akan diamati oleh peneliti adalah sebagai berikut: 1. Petugas kurang teliti
2. Sumber  daya  manusia  yang  masih terbatas
3. Kurangnya tanggung jawab petugas.
4. Kurangnya kinerja petugas dalam penomoran rekam medis.

## Definisi Operaional
Definisi  operasional  mencakup  hal-hal penting  dalam  penelitian  yang  memerlukan penjelasan.Definisi operasional bersifat spesifik,  rinci,  tegas  dan  pasti  yang menggambarkan karakteristik variabel- variabel penelitian dan hal-hal yang dianggap penting.  Adapun  definisi  operasional  pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Petugas  yang  kurang  teliti  adalah ketidakmampuan seseorang dalam memenuhi kebutuhannya terutama kebutuhan  pasien  maupun  kebutuhan rumah sakit.
2. Sumber  daya  manusia  yang  masih terbatas  antara  tenaga  kerja  yang dimiliki  oleh  individu.  Sumber  daya manusianya  masih  kurang,  sebaiknya sumber daya manusianya harus
ditingkatkan  supaya  pekerjaan  akan menjadi efisien dan efektif.
3. Kinerja petugas dalam penomoran rekam  medik  adalah  hasil  kerja  secara kualitas  dan  kuantitas  yang  dicapai  oleh seorang  pegawai  dalam  melaksanakan fungsinya sesuai dengan tanggung jawab yang  diberikan  kepadanya  dibagian penomoran rekam medik.
4. Tanggung jawab petugas terhadap
penomoran  ganda  berkas  rekam  medis adalah  kesadaran  manusia  akan  tingkah laku  atau  perbuatannya  yang  sengaja maupun  yang  tidak  sengaja  kesadaran akan  kewajibannya  dibidang  rekam medik  kesehatan  masih  kurang  karena adanya faktor kemalasan dalam penomoran  rekam  medik,  sehingga tanggung jawabnya tidak penuh.

## Jenis data
1.    Data primer Data  primer  merupakan  data  yang diperoleh langsung dari subjek penelitian  dengan  menggunakan  alat pengukuran  atau  alat  pengambilan  data langsung  pada  objek  sebagai  sumber informasi  yang  dicari.  Dalam  penelitian ini  data  primer  didapatkan  dari  lemar checlist  yang  akan  diamati  di  rumah sakit  umum  imelda  pekerja  indonesia medan tahun 2016.
2.   Data Sekunder
Data  sekunder  adalah  data  yang  sudah tersedia karena dikumpulkan oleh sumbernya sehingga tidak usah dikumpulkan  oleh  peneliti.  Maka  Data sekunder yang diperoleh dalam penelitian  ini  adalahdata  yang  sudah tersedia  tentang  sistem  penomoran berkas  rekam  medis  di  Rumah  Sakit Imelda Pekerja Indonesia medan.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  sebagai  proses yang  menggambarkan  proses  pengumpulan data  yang  dilaksanakan  dalam  penelitian kuantitatif.  Dilihat  dari  pengertian  di  atas, betapa  pentingnya  pengumpulan  data  dalam proses  penelitian.  Teknik  pengumpulan  data dalam penelitian ini yaitu:

## Observasi
Observasi adalah suatu proses pengamatan dan pencatatan secara sistematis, logis, objektif dan rasional mengenai berbagai  fenomena,  baik  dalam  situasi  yang sebenarnya  maupun  dalam  situasi  buatan untuk mencapai tujuan tertentu (Arifin,2011).

## Teknik Analisa
Data  yang  diperoleh  dari  tempat penelitian  dan  diolah  untuk  dijadikan informasi  yang  dapat  digunakan  untuk menjawab  tujuan  penelitian  dengan  langkah- langkah sebagai berikut:
1. Editing
Yaitu kegiatan pemeriksaan data, kelengkapan, kebenaran penelitian. Peneliti  memeriksa  kembali  apakah banyak terjadi penomoran ganda.
2. Coding
Yaitu  peneliti  memberi  tanda  pada  poin pertanyaan.  Kode  yang  dimasukkan berbentuk  angka,  bukan  simbol  karena angka  dapat  diolah  secara  statistik dengan bantuan program komputer. 3. Entry
Yaitu  memasukkan  jawaban-jawaban dari  responden  yang  telah  diolah kedalam program komputer.
4. Cleaning
Yaitu  proses  pembersihan  dta  sebelum diolah  secara  statistik  dengan  cara memeriksa data-data yang telah dimasukkan apakah sesuai dengan kategori yang telah ditentukan sebelumnya.

## HASIL
Deskripsi Hasil Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian dan pengumpulan data oleh penulis yang berjudul “Faktor-Faktor yang menyebabkan terjadinya duplikasi  penomoran  ganda  berkas  rekam medis di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016“
Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia membuat  satu”  bank    nomor”  dengan menentukan  sampai  nomor  tertinggi    yang keberapa,    baru  mulai  lagi  dengan  nomor satu,  sangat  sungkar  untuk  mengerjakan  atau mengingat  nomor  yang  lebih  dari  enam angka,  meskipun  sistem  angka  tengah (middle  digit)  digunakan.  Nomor  yang dimulai  dari  000100  sampai  dengan  999999 akan merupakan sumber (patokan) pemberian nomor  yang  bisa  berjalan  sampai  bertahun- tahun.  Satu  cara  nomor  dengan  memberikan seri  tiap  tahun,  misalnya  dengan  menulis angka  tahun  pada  awal  nomor  seperti 85456231 tidak dianjurkan. Karena kesalahan menulis  angka  tahun  mengakibatkan  sangat sukarnya  mengetahui  lokasi  atau  rekam medis.
Nomor-nomor  yang  disusun  dalam  satu “Buku  induk”  atau  legister.Tempat  dimana buku rekam medis disimpan atau pengontrolan  dilakukan  ditentukan  oleh kegunaan nomor dan
prosedur nomor.Tanggung  jawab  pemberian  nomor,
sebaliknya diberikan kepada satu orang yang khusus menangani distribusi nomor.

## Perubahan Sistem Penomoran
Merubah sistem nomor seri atau seri unit menjadi  sistem  seri  unit,  dapat  dilaksanakan menikuti langkah – langkah sebagai berikut :
1. Tentukan  satu  tanggal  untuk  memulai satu  perubahan,  sebaiknya  pada  tanggal permulaan tahun.
2. Mulailah  dengan  memakai  nomor  unit pada  tanggal  tersebut,  nomor  terakhir dari  rangkaian  seri  yang  belum  tercapai dapat  dipakai  sebagai  nomor  permulaan unit  atau  sama  sekali  mulai  dengan nomor baru.
3. Berikan  nomor  unit  baru  pada  penderita masuk  ulang  (readmit  patients),  ambil rekam  medis  mereka  yang  lama  dan disimpan  di  bawah  nomor  yang  baru, berikan  petunjuk  keluuar  pada  tempat penyimpanan  rekam  medis  yang  lama, dengan  mencantumkan  nomor  yang baru.
4. Tinggalkan  pada  tempatnya  semula rekam  medis  dari  penderita-penderita yang tidak masuk ulang.

## Prosedur  Penomoran  Sistem  Unit  Pada Berkas Rekam Medis Rawat Jalan
Prosedur  penomoran  sistem  unit  pada berkas  rekam  medis  rawat  jalan  adalah sebagai berikut:
a. Prosedur  ditempat  pendaftaran,  petugas loket menyiapkan nomor antrian, formulir-formulir  yang  digunakan  untuk pelayanan  kesehatan  seperti  kartu  tanda pengenal  (KTP)  baru,  dokumen  rekam medis  baru  berupa  folder  dan  formulir rawat jalan, karcis sekaligus resep sesuai jenis  kartu  jaminan  kesehatan  pasien (umum, ASKES, BPJS).
b. Untuk pasien baru, petugas membuatkan kartu  berobat  baru,  serta  diberikan nomor  rekam  medis  baru,  dokumen rekam  medis  baru  dan  menanyakan identitas  pasien  serta  poliklinik  mana yang  akan  dituju  dan  mencatat  resep sesuai  dengan  jenis  kartu  jaminan kesehatan.
c. Untuk  pasien  lama,  petugas  meminta kartu  berobat  pasien  untuk  dicarikan
dokumen  rekam  medis  dengan  nomor rekam medis  yang telah tercatat di kartu berobat pasien dan menanyakan poliklinik  yang  akan  dituju  serta  kartu jaminan kesehatan yang digunakan.
d. Memberikan  nomor  secara  unit  yaitu penomoran  rekam  medis  yang  diberikan kepada  pasien  pada  saat  pertama  kali datang  untuk  berobat  rawat  jalan maupun  rawat  inap,  mendapatkan  satu nomor  rekam  medis  yang  mana  nomor tersebut  akan  dibakai  selamanya  untuk kunjungan  –  kunjungan  selanjutnya. Terdapat  3  digit  nomor  rekam  medis
yaitu  2  digit  depan  untuk  kode  wilayah, 2 digit tengah dan 2 digit belakang untuk nomor  ketika  pasien  datang  di  klinik tersebut.
e. Dalam  pengembalian  dokumen  rekam medis  petugas  menyimpan  kembali dokumen  ke  dalam  rak  penyimpanan sesuai  dengan  nomor  rekam  medis pasien.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  telah dilakukan  di  ruang  penyimpanan  berkas  720 berkas  rekam  medis,  ada  10  berkas  rekam medis dengan nomor terduplikasi.

## Tabel 1. Tabulasi Data Nomor Rekam Medis Diruangan Penyimpanan
No Pengamatan Nomor Berkas Rekam medis Duplikasi Persentase (%) Tidak Terduplikasi Persentase (%) 1 Nomor Rekam Medis 10 1,45 710 98,63
Berdasarkan  tabel  pengamatan  nomor rekam  medis  diruang  penyimpanan  di  atas menunjukkan  bahwa  nomor  rekam  medis yang terjadi duplikasi 10 nomor berkas rekam medis (1,45%) dan nomor rekam medis yang tidak terduplikasi sebanyak 710 nomor rekam medis(98,63).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang penomoran  ganda  berkas  rekam  medis menyatakan bahwa nomor rekam medis yang terjadi  duplikasi  sebanyak  10  nomor  rekam medis (1,45%) dan nomor rekam medis yang tidak  terjadi  duplikasi  sebanyak  710  nomor berkas rekam medis (98,63%).
Pengelolaan  penomoran  rekam  medis adalah  untuk  menunjang  tercapainya  tertib administrasi  dalam  rangka  upaya  mencapai tujuan  rumah  sakit,  yaitu  peningkatan  mutu rumah  sakit  dalam  sistem  penomoran,  oleh sebab  itundalam  mengelola  berkas  rekam medis (Dirjen Yankes,1991)
Rekam medis adalah siapa, apa, dimana, dan  bagaimana  perawatan  pasien  selama  di rumah  sakit,  untuk  melengkapi  rekam  medis harus  memiliki  data  yang  cukup  tertulis dalam rangkaian kegiatan guna menghasilkan diagnosa,  jaminan,  pengobatan  dan  hasil akhir.  Rekam  medis  adalah  keterangan  baik yang  tertulis  maupun  yang  merekam  tentang
identitas  pasien,  anamnese  penentuan  fisik laboratorium,  diagnosa  segala  pelayanan  dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan  yang  mendapatkan  pelayanan  gawat darurat (Rustiyanto,2009).
Berdasarkan hasil penelitian yang diamati oleh seorang penelitian yaitu pengelolaan sistem penomoran Rekam Medis di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia Medan cukup baik.
Penomoran  berkas  rekam  medis  akan menjadi  baik  mencapai  apabila  petugas benar–benar  memperhatikan  kinerjanya,  dan ketelitian  petugas,  dan  bekerja  secara profesional  sesuai  prosedur  yang  berlaku. Penomoran yang digunakan sebaiknya menggunakan  sistem  online,  sehingga  tidak menimbulkan  kekeliruan  penomoran  berkas rekam  medis.Penomoran  yang  terduplikasi yaitu  10  nomor  rekam  medis.Petugas  rekam medisnya  berjumlah  47  orang.  Masing- masing 9 orang tamatan rekam medis imelda, 2  orang  tamatan  amik  imelda,  2  orang tamatan SKM (Sarjana Kesehatan Masyarakat), dan 34 orang masih mahasiswa amik  imelda.  Sistem  komputerisasi  pada penomoran  rekam  medis  di  rumah  sakit imelda berdirinya pada tahun 2016. Dan letak komputerisasi penomoran rekam medisnya di pendaftaran rawat jalan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  yang berjudul “faktor – faktor penyebab terjadinya duplikasi  penomoran  berkas  rekam  medis  di rumah  sakit  umum  pekerja  indonesia  medan 2016“ yang telah disajikan pada bab IV dapat disimpulkan bahwa:
1. Ada  10  nomor  rekam  medis  terjadi duplikasi (1,44 %) dari 30 berkas rekam medis  yang  diteliti  di  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan dibagian penomoran rekam medis. 2. Penomoran  berkas  rekam  medis  akan menjadi  baik  tercapai  apabila  petugas benar – benar memperhatikan kinerjanya,  teliti  dalam  bekerja,  dan bekerja secara profesional sesuai prosedur yang berlaku. Penomoran yang digunakan sebaiknya menggunakan sistem online, sehingga tidak menimbulkan  kekeliruan  penomoran berkas  rekam  medis.  Harus  diadakan pelatihan  untuk  petugas  rekam  medis agar petugas rekam medis lebih menguasai bidangnya sehingga kewalahan tidak terjadi.

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  diatas,  disarankan kepada beberapa pihak yaitu:
1. Institusi pendidikan rekam medis
Diharapkan bagi pendidikan dapat meningkatkan  penomoran  rekam  medis yang lebih baik agar mencapai 100%.
2. Petugas Rekam Medis Diharapkan  petugas  lebih  meningkatkan kinerjanya  agar  tercapainya  penomoran rekam  medis  yang  lebih  maksimal  lagi, demi  kepuasan  pasien  agar  tidak  terjadi lagi  duplikasi  penomoran  berkas  rekam medis.
3. Penelitian sebelumnya
Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya melakukan  penelitian  lanjutan  tentang faktor  –  faktor  yang  menyebabkan terjadinya  duplikasi  penomoran  berkas rekam medis sehingga dapat melengkapi hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.  (2006). Studi  Kerja  Metodologi dikutip  tanggal  15  juni  2015  15.18 WIB.htpp://eprints.undip.ac.id/2382/4/1/ WIKE DIAH ANJARYANI.pdf.
Depkes RI. (1997). Petunjuk Teknis Penyelenggaraan  Rekam  Medis  Rumah Sakit . Jakarta: Dirjen Yanmed.
Direktoral  Jendral  Pelayanan  Medik.  (997).
Pedoman    Pengelolaan  Rekam  Medis Rumah Sakit Indonesia. Jakarta.
Hatta, R. Gemala. (2009). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan
Disarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia (UI-Press). Huffman.Edna  K,  RRA.  (1994). Health Information  Manajement,  Tent  Edition, Berwyn,  Lilinoia PhyaiNS  RECORD COMPANY. Kutipan dari media. (2015). http:skbaex.blogspot.com/2011/12/reka m medis. Meteri Kesehatan Republik Indonesia. (2008) Perenturan Nomor: 269/Menkes/Per/Iii/2008, Tentang Rekam  Medis ,  Jakarta:  depertemen kesehatan RI.
Notoatmodjo, S. (2010). Metododologi Penelitian  Kesehatan. Edisi  Revisi. Jakarta: renika cipta. PERMENKES RI NO
269/Menkes/per/III/2008/Rekam medis.
Rustiyanto,  Erly.  (2009). Etika  Profesi Perekam  Medis  &  Informasi  Kesehatan Yogyakarta: Graha ilmu.