Evaluasi Manajemen Penyimpanan Obat Dan Kesesuaian Standar Penyimpanan Di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung

## Evaluation Of Medicine Storage Management And Compatibility With Storage Standards In The Pharmaceutical Warehouse Of Hospital Badung Regency
I Gusti Agung Ayu Ningrat Giwangkara, Dewa Ayu Putu Satrya Dewi*, I Gusti Ngurah Mayun, Ni Putu Aryati Suryaningsih
Farmasi Klinis, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional *E-mail: putusatryadewi@gmail.com
Received: 1 Agustus 2023 ; Accepted: 27 Desember 2023 ; Published: 30 Desember 2023

## Abstrak
Efektivitas penyimpanan obat sangat penting untuk manajemen obat yang efektif. Jika tidak memadai, layanan dan kinerja farmasi akan terganggu. Oleh karena itu, diperlukan tinjauan terhadap manajemen penyimpanan obat  dan  kesesuaian  peraturan  penyimpanan  obat.  Maksud  dari  pengkajian  ini  ialah  guna  mengevaluasi efektivitas  penyediaan  obat  dan  akseptabilitas  penyediaan  obat  di  gudang  farmasi  Rumah  Sakit  Kabupaten Badung. Studi ini menggunakan metodologi cross-sectional, penelitian kuantitatif observasional deskriptif, dan data yang dikumpulkan dari semua produk obat antara bulan Maret dan April 2023. Daftar periksa yang diambil dari  pedoman  Binfar  2010  menjadi  alat  riset.  Hasil  penelitian  Indikator  Penyimpanan  Obat  menunjukkan persentase kecocokan fisik obat dengan sistem 100%, persentase obat kadaluarsa 1,46%, persentase stok mati 4,1%, dan persentase stok kosong 0%.  Ditinjau dari hasil Standar Penyimpanan Obat meliputi pengaturan tata ruang,  penyusunan  stok  obat,  dan  sarana  penyimpanan  seluruhnya  bernilai  100%.    Hasil  kesesuaian  sarana penyediaan obat di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung sudah setimbang dengan standar sarana penyimpanan obat, sedangkan hasil nilai efisiensi penyediaan obat di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung menunjukkan belum mencapai hasil yang maksimal. Evaluasi terhadap penataan penyediaan obat di Gudang  Farmasi  Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung  perlu  secara  berkala  dilaksanakan  untuk  mencegah terjadinya obat kadaluarsa dan memastikan persediaan obat tetap terjaga.
Kata Kunci : Evaluasi, Indikator Penyimpanan Obat, Standar Penyimpanan Binfar, Rumah Sakit Kabupaten Badung.

## Abstract
The  effectiveness  of  drug  storage  is  essential  for  effective  drug  management;  if  it  is  inadequate,  pharmacy services  and  performance  will  be  compromised.  Therefore,  a  review  of  drug  storage  management  and  the appropriateness  of  drug  storage  regulations  is  required.  The  purpose  of  this  study  was  to  evaluate  the effectiveness  of  drug  storage  and  the  acceptability  of  drug  storage  in  the  pharmaceutical  warehouse  of Hospital,  Badung  Regency.  This  study  used  cross-sectional  methodology,  descriptive  observational quantitative  research,  and  data  collected  from  all  medicinal  products  between  March  and  April  2023.  A checklist taken from the 2010 Binfar guidelines became the research tool. The result Indicators of drug storage such as percentage of matched drugs with stock cards  was 100%, percentage of expired drugs was 1,46%, percentage of empty stock was 0%. Result of standards of drug storage such as space organized, drug supplies were  prepared,  and  storage  facilities  were  used  was  100%.  The  results  of  the  suitability  of  drug  storage facilities  in  the  Pharmacy  Warehouse  of  Regional  Hospital  Badung  Regency  are  in  accordance  with  the standards of drug storage facilities, while the results of the efficiency value of drug storage in the Pharmacy Warehouse of Regional Hospital Badung Regency show that it has not achieved maximum results. Evaluation of drug storage management in the Pharmacy Warehouse of Regency Hospital Badung needs to be carried out regularly to prevent expired drugs and ensure drug supplies are maintained.
Keywords : Evaluation, Medicine Storage, Storage Standards, Indicator, Regional Hospital Badung Regency.

## PENDAHULUAN
Komponen  rumah  sakit  yang  dikenal sebagai  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit (IFRS)  bertindak  dalam  mengkoordinasikan seluruh  operasi  kefarmasian  terkait  dengan pemakaian obat dengan baik dan efisien bagi seluruh  fasilitas.  Peranan  ini  meliputi berbagai prosedur mulai penyeleksian, penyediaan,  penyimpanan  hingga  penyiapan obat  yang  dikonsumsi  maupun  disalurkan menuju  unit  rawat  pasien.  Tujuan  dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit salah satunya yaitu  mengawasi  pemakaian  obat-obatan sesuai ketentuan yang diberlakukan (Qiyaam et al , 2016).
Siklus pengelolaan obat ialah serangkaian prosedur yang meliputi 4 fungsi dasar sistem pengolahan obat yakni perancangan keperluan, penyediaan, penyimpanan, pendistribusian, serta pemakaian obat. Seluruh  fungsi  ini  ditunjang  oleh  sistem pendukung  yakni  organisasi,  biaya,  sistem informasi  maupun  SDM  sesuai  gambaran pada siklus manajemen obat (Ardianti, 2021).
Penyimpanan  obat  dimulai  dari  proses diterimanya  obat,  Sebelum  diberikan  ke berbagai  unit  layanan  RS,  obat-obatan disimpan. Langkah pencegahan ini dimaksudkan guna melindungi integritas obat dari kemungkinan kerusakan yang disebabkan  oleh  kurangnya  pengawasan  dan untuk mempermudah anggota staf menemukan dan mengawasi obat. Kekeliruan dalam  menyimpan  obat  dapat  menyebabkan pasien  keracunan  yang  diakibatkan  oleh kesalahan  dosis  minum  ataupun  obat  yang telah  rusak  (B.N,  Janati,  2016).  Guna mengawasi  serta  menilai  hasil  yang  telah dipenuhi  manajemen  penyimpanan  obat dibutuhkan indikator penentu, dan memantau terkait  kesesuaian  standar  pengelolaan  obat. Beberapa  petunjuk  mengenai  pengelolaan obat meliputi : 1) Kecocokkan antar obat pada kartu stok, 2) Turnover Ratio, 3) Keberadaan obat  yang  mencapai  tanggal  kadaluarsa  atau mengalami  kerusakan,  4)  Stok  yang  tidak terpakai (stok mati), 5) Kehabisan stok, dan 6) Stok  akhir.  Standar  penyimpanan  obat
melibatkan: 1) Organisasi tata letak ruangan, 2)  Pengaturan  penyusunan  stok  obat,  dan  3) Fasilitas penyimpanan, sebagaimana disebutkan oleh ( Solikhah et al, 2014).
Menurut  penelitian  (Wicaksana,  2016), dideskripsikan  bahwa  obat  yang  rusak ataupun  obat  stoknya  mati  mengakibatkan perputaran  obat  berlangsung  tidak  optimal. Dengan  menggunakan  penyimpanan  produk farmasetik secara tepat, khususnya di seluruh proses pengolahan, semua skenario ini dapat diramalkan. Permenkes  RI Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di  Rumah  Sakit  (Permenkes  RI,  2016) memuat peraturan yang mengatur penyimpanan sediaan farmasi. Penelitian lain juga  dilakukan  oleh  (Sanuddin  et  al.,  2022) yang meneliti beberapa rumah sakit Jabodetabek dan mengungkapkan bahwasanya  dalam  penyimpanan  bahan farmasi khususnya obat belum sesuai dengan persyaratan tertentu, misalnya belum diterapkannya sistem abjad, belum diterapkannya kartu stok, belum diperhatikannya pengelolaan suhu dan kelembaban pada tempat penyimpanan, serta belum  diperhatikannya  pemisahan  jenis  obat dan alat kesehatan yang wajib tersedia dalam perang  tersebut.  Penelitian  tambahan  juga dilaksanakan  (Qiyaam  et  al,  2016)  pada Instalasi Farmasi RSUD dr. Soedjono Selong. ditemukan  sebanyak  1,62%  atau  8  dari  493 jumlah  total  item  obat  tidak  mencapai perputaran  hingga  3  bulan  Ini  diakibatkan oleh  penyediaan  obat  yang  tidak  tepat berdasarkan keperluan dan disebabkan ketidaksesuaian  perencanaan  dimana  sistem pendistribusiannya  atau  pola  peresepan dokter  kurang  maksimal.  Secara  langsung kerugian  yang  dialami  berupa  macetnya perputaran  keuangan  dan  banyaknya  obat yang  rusak  karena  melampaui  dari  batas simpan  yang  semestinya.  Dari  ketiga penelitian  yang  dijabarkan  pada  latar belakang  ini  membuktikan  bahwasannya masalah  manajemen  logistik,  utamanya  obat menjadi masalah yang memberikan kerugian, sehingga prosedur evaluasi manajemen yang
tepat sangat dibutuhkan guna mengantisipasi hal ini.
Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung  ialah layanan kesehatan yang memberikan pelayanan  bagi  pasien  umum  dan  yang menggunakan asuransi kesehatan (KBS, JKN, dsb).  Rumah  Sakit  Rumah  Sakit  Kabupaten Badung  memiliki  fasilitas  pelayanan  rawat jalan dengan jumlah kunjungan 166.102 pada tahun  2019,  pelayanan  rawat  darurat/IGD dengan jumlah kunjungan 44.887 pada tahun 2018,  dan  pelayanan  rawat  inap  dengan jumlah  kunjungan  19.809  pada  tahun  2019. Rumah  sakit  ini  telah  memenuhi  standar akreditasi  paripurna,  memiliki  jumlah  SDM pada  tenaga  kefarmasian  yaitu  sebanyak  54. Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung  menjadi suatu  tempat  rujukan  regional  Bali  Selatan, dan tempat dengan layanan masyarakat secara maksimal. Oleh sebab itu, dibutuhkan kajian terhadap  pengelolaan  penyimpanan  obat, khususnya  pada  gudang  farmasi  di  Rumah Sakit Kabupaten Badung bagian penyimpanan obat (Badung, 2021).
Berdasarkan  pengamatan  di  gudang penyimpanan obat di Rumah Sakit Kabupaten Badung,  ada  kendala  yaitu  pihak  gudang farmasi belum pernah melaksanakan evaluasi manajemen  pada  penyimpanan  obat.  Sesuai temuan observasi yang dilaksanakan, peneliti merasa tertarik dalam melaksanakan evaluasi manajemen  sistem  penyimpanan  obat  di tempat  tersebut  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  pelayanan  dan  performa kefarmasian di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten  Badung.  Maka  sesuai  deskripsi yang  disampaikan  tersebut,  penulis  hendak mengajukan  penelitian  berjudul  “Evaluasi Manajemen Penyimpanan Obat dan Kesesuaian Standar Penyimpanan di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung”.

## METODE PENELITIAN
Untuk  mendapatkan  atau  mengkaji  data yang mendalam mengenai ketepatan penyimpanan obat menurut indikator penataan  obat,  seperti  suplai  obat  atas  kartu stok,  TOR  (Turn  Over  Ratio),  obat  yang
cacat/jatuh tempo, sediaan mati, stok kosong, serta  stok  akhir  (Pudjaningsih,  1996),  maka kajian  ini  bersifat  penelitian  kuantitatif observasional  deskriptif  dengan  rancangan cross  sectional,  dan  berdasarkan  standar penyimpanan  obat  yaitu  penataan  ruang, penyiapan stok obat, dan fasilitas penyimpanan  (Binfar,  2010)  di  Gudang Farmasi  Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari tim etik dengan nomor 445/2025/RSDM/2023  dari  Komite  Etik Penelitian  Kesehatan    RSD  Kabupaten Badung.
Data dianalisis melalui metode deskriptif. Data  didapatkan  pada  temuan  observasi dengan  berpedoman  pada  daftar checklist yang sudah dipersiapkan, kemudian diperbandingkan sesuai  standar Binfar 2010. Sementara indikator penyimpanan mengadaptasi teori Pudjaningsih, (1996) yang didapatkan melalui penghitungan berikut: 1. Persentase kecocokan antara obat atas kartu stok % Kecocokan = Jumlah item obat yang sesuai kartu stok Jumlah kartu stok yang di ambil ×100 % ……(1)
2. Turnover Ratio (TOR)
TOR = ( Persediaan awal +pembelian ) -persediaan akhir rata-rata persediaan …. (2)
3. Persentase nilai obat yang kadaluarsa atau rusak
% Obat kadaluarsa = Jumlah item obat kadaluarsa
Jumlah item obat ×100 % …. (3)
4. Persentase stok mati % Stok mati = Jumlah obat yang tidak keluar selama 3 bulan Jumlah item obat ×100 % ….(4)
5. Persentase stok kosong
% Stok kosong = Jumlah obat yang kosong Jumlah item obat ×100 % …(5)
6. Persentase stok akhir
% Stok akhir = 1 TOR ×100 % …(6)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  hanya  meneliti Indikator Penyimpanan Obat berupa persentase kecocokan antara fisik obat dengan sistem, persentase obat kedaluwarsa, persentase obat stok mati, dan persentase obat
stok kosong, dan meneliti Kesesuaian Standar Penyimpanan  berupa  persentase  kesesuaian pengaturan  tata  ruang,  persentase  kesesuaian penyusunan  stok  obat,  dan  persentase kesesuaian  sarana  penyimpanan.  Sedangkan indikator Turover  Ration (TOR)  dan  stok akhir  tidak  dapat  diteliti,  hal  ini  disebabkan karena  terdapat  pergantian  sistem  informasi pada Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten  Badung  sehingga  peneliti  tidak dapat  memperoleh  data untuk dibahas  dalam penelitian.

## Indikator  Penyimpanan  Obat  di  Rumah Sakit menurut Pudjaningsih (1996)
Berikut  hasil  tingkat  kesesuaian  antara karakteristik  fisik  obat  dengan  sistem,  serta nilai obat yang jatuh tempo atau rusak, sediaan mati  obat,  dan  stok  obat  yang  kosong berdasarkan  indikator  penyimpanan  obat  di rumah sakit menurut Pudjaningsih (1996).
Tabel 1. Tingkat kesesuaian antara karakteristik fisik obat dengan sistem, serta nilai obat yang jatuh tempo atau rusak, sediaan mati obat, dan stok obat
yang kosong Keterangan Nilai Kesesuaian dengan standar* Persentase kecocokan antara fisik obat dengan sistem 100% 100% Persentase obat kadaluarsa atau rusak 1,46% 0% Persentase obat stok mati 4,1% 0% Persentase obat stok kosong 0% 0%
*Standar berdasarkan Pudjaningsih (1996)
Pada  Tabel  1  menunjukkan  persentase kecocokan antara fisik obat dengan sistem di Rumah Sakit Kabupaten Badung sudah sesuai dengan  standar  yaitu  bernilai  100%.  Dengan membandingkan  jumlah  obat  dalam  sistem dan  jumlah  obat  dalam  ruang  penyimpanan, dapat diketahui seberapa efektif obat disimpan.  Pengaturan  pengelolaan  obat  di gudang  farmasi,  harus  dilakukan  secara efektif,  dan  idealnya  harus  ada  kesesuaian antara  stok  dan  kondisi  fisik  gudang  (WHO,
1999).  Metode  yang  digunakan  di  Rumah Sakit  Kabupaten  Badung  terintegrasi  dengan layanan gudang sehingga terdapat kesesuaian 100%  antara  stok  gudang  dan  kondisi  fisik. Setiap obat yang datang dari PBF (Pedagang Besar  Farmasi)  kemudian  dicatat  dengan menggunakan data temuan di Gudang Farmasi Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung  melalui sistem  komputer,  sistem  komputer  ini  sudah berlaku dari tahun 2010, sebelum menggunakan  sistem  Gudang  Farmasi  masih menggunakan  kartu  stok  dalam  pencatatan obat  yang  masuk  dan  keluar.  Setiap  kali pengiriman  obat  diterima  atau  dikeluarkan, sistem  komputer  digunakan  untuk  mencatat informasinya. Tiga hingga empat bulan sekali per tahun, kegiatan stock opname dilaksanakan. Efisiensi  penyimpanan  obat bisa  diamati  melalui  observasi  penyesuaian banyaknya  obat  dalam  kartu  stok  terhadap total  obat  yang  ada  secara  fisik  pada penyimpanannya.  Kesesuaian  stok  gudang terhadap keadaan fisiknya semestinya mencapai 100% sebab hal ini mengindikasikan  administrasi  di  gudang kefarmasian  dioperasikan  secara  maksimal dan benar (Kurniawan 2022).
Hasil penelitian mendeskripsikan persentase kecocokan antara fisik obat dengan sistem  di  Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung sesuai standar, bila dibandingkan dengan riset yang diteliti  Syahrizal  (2022)  di  Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Mutiara  Bunda didapatkan  hasil  94,8  %  dan  temuan penelitian  dari  Septariani  (2017)  di  Gudang Farmasi  RSUD  Idaman  Banjarbaru  dengan capaian sebanyak 99,03%. Hal ini disebabkan petugas  kadang  lupa  mencatat  di  kartu  stok obat keluar masuk.
Pada  Tabel  1  menggambarkan  bahwa obat yang expired di Gudang Farmasi Rumah Sakit  Kabupaten  Badung  mencapai  1,46%, dengan total rugi mencapai Rp 1.722.466,53, yang  melibatkan  11  item  obat  yang  telah expired.  Menghitung  obat  lewat  masa berlakunya  memiliki  tujuan  guna  menilai keakuratan perancangan dan standar penyimpanan guna mencegah kerugian. Obat
yang  rusak  ialah  komponen  krusial  dimana pengelolaan obat yang tepat mesti dipertimbangkan.  Salah  satunya  adalah dengan  membagi  jumlah  total  jenis  obat  di Gudang Farmasi dengan persentase obat yang telah  kedaluwarsa.  Obat  yang  paling  banyak kadaluarsa  di  Gudang  Farmasi  Rumah  Sakit Kabupaten  Badung  berdasarkan  jumlah  obat ada  5  item  yaitu  Isoniazid  (INH)  300  mg dengan  jumlah  135  dengan  indikasi  untuk menangani  gejala  gejala  tuberkulosis  paru (pasien covid-19) dan Vaksin covid-19 pfizer dengan  jumlah  26  dengan  indikasi  untuk melindungi  pasien  dari  paparan  covid-19. Obat  isoniazid  300  mg  dan  vaksin  covid-19 pfizer  ini  kadaluarsa  dikarenakan,  sudah jarang  pasien  yang  terdiagnosa  penyakit covid-19 di Rumah Sakit Kabupaten Badung, dan  kasus  covid-19  di  Indonesia  sudah  tidak tinggi  seperti  tahun  sebelumnya.  Oleh  sebab itu, obat isoniazid 300 mg dan vaksin covid- 19  pfizer  mengalami  kadaluarsa.  Menurut Ajrina (2015), banyaknya jumlah obat dengan dosis rata-rata yang lebih kecil menyebabkan tingginya  proporsi  obat  yang  mengalami kerusakan,  yang  menyebabkan  penumpukan obat.  Terlebih  lagi,  contoh  penyakit  yang hampir tidak pernah membutuhkan jenis obat tersebut.  Kurniawati  (2017)  menyatakan bahwa  sebagian  besar  obat  rusak  atau kadaluarsa bisa berdampak negatif bagi rumah sakit, termasuk kemungkinan keluarga pasien menuntut  rumah  sakit  karena  orang  yang mereka  cintai  mengalami  keracunan  obat setelah mengkonsumsi obat yang kadaluarsa. Terapi menjadi tidak efektif jika pasien secara tidak sengaja mengkonsumsi obat yang rusak atau  kedaluwarsa.  Tingginya  persentase produk  farmasi  yang  rusak  atau  kedaluwarsa dapat dikurangi dengan beberapa cara, hal ini melibatkan  pemberian  informasi  kepada tenaga medis dan ahli farmasi mengenai jenis obat  yang  akan  kedaluwarsa  serta  gangguan yang  memerlukan  obat  ini.  Apabila  obat- obatan  yang  dibeli  sudah  mendekati  tanggal kadaluarsa,  dapat  berkoordinasi  pada  PBF guna  melakukan  penukaran  sesuai  dengan
kesepakatan antara PBF dan Gudang Farmasi untuk mengurangi masa kadaluarsa obat.
Nilai  persentase  di  Gudang  Farmasi Rumah  Sakit  Badung  masih  belum  sesuai standar,  tetapi  jika  dibandingkan  dengan penelitian Hidayati (2020) di Puskesmas Mlati II  Sleman  Yogyakarta  didapatkan  persentase obat  kadaluarsa  2,4%  dengan  total  kerugian Rp. 6.896.536. Nilai persentase obat kadaluarsa  maupun  rusak  memperlihatkan maksimalnya  sistem  pendistribusian  dan perencanaan, nilai persentase obat kadaluarsa/rusak yang tinggi diakibatkan oleh sejumlah obat menumpuk dan pemakaiannya dalam jumlah kecil (Ajrina, 2015).
Pada  Tabel  1  menunjukan  bahwa persentase  stok  mati  di  Gudang  Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung yaitu 4,1%. Infus  Azitromisin  500  mg  merupakan  salah satu  obat  Covid-19  yang  sering  terjadi  stok mati, Hepatin tablet, Isivas 10mg, Isoniazide inh 100mg, Levofloxacin 500 mg tablet, dan Vitamin  C  1000mg  injeksi.  Hal  ini disebabkan  karena  kasus  Covid-19  sudah tidak  ada  lagi  di  Rumah  Sakit  Kabupaten Badung,  sehingga  menyebabkan  terjadinya dead stock pada beberapa obat covid tersebut yang  sudah  tiga  bulan  berturut-turut  tidak diberikan  oleh  tenaga  medis  Rumah  Sakit Kabupaten  Badung.  Kurangnya  komunikasi antara  staf  gudang  dan  depo  farmasi  dan penurunan  permintaan  obat  secara  tiba-tiba sebagai  akibat  dari  banyaknya  merek  obat hanyalah dua dari sekian banyak faktor yang dapat  menyebabkan  stok  mati  Iqbal  (2017). Ada  banyak  langkah  yang  dapat  diambil untuk mengurangi kemungkinan adanya stok mati,  misalnya  meminta  staf  bagian  gudang farmasi  agar  mengingatkan  dokter  ketika persediaan obat menipis supaya mereka dapat meresepkan  lebih  banyak  obat.  Sebelum membeli obat, apoteker dan petugas Gudang Farmasi  harus  mengetahui  apakah  obat tersebut termasuk obat yang cepat habis atau lambat habis.
Hasil  temuan  yang  dilaksanakan  di Gudang  Farmasi  Rumah  Sakit  Badung dengan  persentase  stok  mati  4,1%.  Nilai  ini
tidak tepat pada standar yakni 0%. Stok mati dapat disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya  kurangnya  komunikasi  yang terjadi  antara  tim  gudang  dan  depo  farmasi, dan  penurunan  permintaan  obat  yang  secara tiba-tiba  dikarenakan  banyaknya  brand  obat Iqbal  (2017).  Nilai  persentase  di  Gudang Farmasi Rumah Sakit Badung lebih baik jika dibandingkan  dengan  penelitian  Syahrizal (2022)  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Mutiara  Bunda  didapatkan  persentase  stok mati yaitu 9,30%.
Pada  Tabel  1  menunjukan  bahwa persentase  stok  kosong  yaitu  0%,  tidak adanya  stok  kosong  di  Gudang  Farmasi  ini dikarenakan stok obat di Gudang Farmasi di cek  setiap  hari,  semua  item  obat  yang  stok kosong diinfokan oleh PBF saat membuat PO, dan  apabila  ada  obat  yang  tidak  datang  saat pemesanan di PBF akan dicarikan alternatifnya di PBF lain, hal yang dilakukan oleh staff gudang ini yang menyebabkan tidak adanya stok kosong selama 3 bulan di Gudang Farmasi  Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung. Kekosongan  ini  sebagian  disebabkan  oleh keterlambatan pengiriman obat dari distributor  dan  jumlah  obat  yang  digunakan, yang menyebabkan persediaan habis sebelum waktu  pengiriman.  Stok  yang  kosong  dapat berdampak  pada  perawatan  pasien  karena membatasi  jenis  obat  yang  dapat  diberikan kepada  pasien.  Kekurangan  obat  merugikan rumah sakit dan juga pasien yang seharusnya mereka rawat.  Karena membeli obat  melalui distributor lebih murah daripada mendapatkannya  dari  rumah  sakit  (Ajrina, 2015).
Dalam  riset  yang  dilaksanakan  di Gudang  Farmasi  Rumah  Sakit  Badung didapatkan  nilai  persentase  kekosongan  obat yaitu 0% dalam 3 bulan. Total persentase ini sudah tepat pada indikator yang dipergunakan,  yakni  stok  kosong  0%,  bila diperbandingkan  pada  penelitian  dari oleh Sambou  (2020)  di  UPTD  Instalasi  Farmasi Kota  Manado mencapai  persentase  stok kosong yaitu 3,4%. Kekosongan diakibatkan oleh adanya pengiriman terlambat dari pihak
penyaluran  dan  penggunaan  obat  tergolong tinggi sehingga persediaannya habis sebelum pengirimannya.

## Standar  Penyimpanan  Obat  di  Rumah Sakit menurut Binfar
Pada  Tabel  2  menunjukan  bahwa untuk  pengaturan  tata  ruang  didapatkan persentase  sebanyak  100%,  akan  tetapi, terbataskan  jarak  dan  barang  cukup  penuh. Penataannya memudahkan untuk menyimpan obat,  mengaturnya,  menemukannya,  dan mengawasi  kualitasnya,  agar  rotasi  simpan obat  menjadi  lebih  efektif.  Dari  temuan pengamatan  pada  penyimpanan  obat  Rumah Sakit Kabupaten Badung, Kabupaten Badung, ditemukan  bahwa  penggunaan  partisi  dapat membatasi  bagaimana  sebuah  ruang  dapat ditata,  Pergerakan  personal  pada  lorong ruangan gudang menggunakan alur lurus, Ini mempercepat pengambilan dan penyimpanan obat-obatan karena memungkinkan pergerakan  produk  melintasi  lorong.  Hal  ini mempermudah pergerakan saat barang keluar atau  masuk.  Palet  dan  rak  sudah  ada  di Gudang  Farmasi  Rumah  Sakit  Kabupaten Badung,  Berbeda  dengan  rak,  yang  dipakai sebagai  tempat  penyimpanan  obat  dalam kotak  besar,  palet  dipakai  untuk  menyimpan obat dalam kotak kecil dalam jumlah sedikit. Palet  dapat  melindungi  dari  banjir  dan serangan  serangga  seperti  rayap,  serta memberikan  sirkulasi  udara  dari  bawah.  Hal ini  menurut  Binfar  (2010).  Saat  terjadi pemadaman  listrik,  generator  digunakan untuk  penyimpanan  khusus  vaksinasi  yang diatur  ke  suhu  yang  sesuai.  Penyimpanan narkotika  dan  obat  psikoaktif  biasanya menggunakan  lemari  dan  kunci  khusus. Untuk  mencegah  reaksi  yang  memicu  nyala api,  ruang  terpisah  harus  dibuat  untuk senyawa yang gampang menyala seperti eter dan  alkohol.  Peralatan  keselamatan  pribadi telah  disediakan  bersama  dengan  alat pemadam  kebakaran.  Tabung  dan  APD  ini diposisikan  di  sebelah  pintu  gudang  di dinding luar bangunan.
Nilai persentase standar penyimpanan obat yaitu pengaturan tata ruang pada Gudang Farmasi  Rumah  Sakit  Badung  telah  tepat standar  yang  digunakan,  yaitu  100%  dengan kategori “sangat baik”, bila diperbandingkan dengan  studi  Tampa  (2020)  di  Instalasi Farmasi UPTD Puskesmas Tuminting
memperoleh hasil yaitu 77,78% dimana hasil tersebut  belum  sesuai  standar.  Hal  ini dikarenakan  UPTD  Puskesmas  Tuminting belum  memenuhi  standar  seperti  sedikitnya memiliki  rak  dan  pallet  sehingga  banyaknya sediaan  yang  langsung  bersentuhan  dengan tanah.
Tabel 2. Kesesuaian antara pengaturan tata letak ruang di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung dan standar Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan
No Standar pengaturan tata ruang (Binfar 2010) Kesesuaian dengan standar Ada               Tidak Keterangan 1 Kemudahan  bergerak  tidak banyak  memakai  sekat  dan penataannya  berdasarkan  arus garis lurus, arus L atau arus U ✓ Gerakan  personal  menggunakan  arus garis  lurus,  tidak  ada  sekat.  Namun terbataskan  jarak  dan  barang  cukup penuh (sudah sesuai) 2 Penyediaan  pertukaran  udara baik :
a. AC,
b. Pengukur suhu
c. Pencatat suhu ✓ Gudang  Farmasi  RS  Badung  sudah tersedia  AC,  pengukur  suhu,  dan pencatat suhu (sudah sesuai) 3 Rak dan palet ✓ Gudang  Farmasi  RS  Badung  sudah tersedia rak dan palet (sudah sesuai) 4 Kondisi  penyimpanan  khusus tersedia : a. Cold chain dan generator
b. Lemari dan kunci
c. Ruangan  bahan  mudah terbakar ✓ Gudang  Farmasi  RS  Badung  sudah tersedia lemari pendingin vaksin ( cold chain ), generator yang terletak di area rumah  sakit,  lemari  dan  kunci, ruangan bahan mudah terbakar (sudah sesuai) 5 Pencegahan kebakaran tersedia seperti tabung pemadam kebakaran ✓ Gudang  Farmasi  RS  Badung  sudah tersedia  tabung  pemadam  kebakaran yang terletak di luar Gudang (sudah sesuai) Persentase 5/5 x 100 % = 100 %
Penyusunan stok obat yaitu teknik untuk menata  obat  sesuai  wujud  maupun  urutan alfabetisnya dan farmakologi sehingga pengontrolan  stok  lebih  gampang  (Cian, 2018). Menurut Depkes (2015) obat narkotika dan  psikotropika  perlu  ditampung  di  tempat berbeda  pada  lemari  khusus  dengan  2  pintu sekaligus  kuncinya.  Perbedaan  tempat  ini menghindarkan  kekeliruan  atau  kesalahan pemakaian  obat.  Obat  jenis  ini  jika disalahgunakan  mengakibatkan  gangguan fungsi  organ  vital  khususnya  jantung, peredaran  darah,  dan  kinerja  otak  (Surya, 2015). Pada Tabel 3 menunjukan bahwa untuk
penyusunan  stok  obat  didapatkan  persentase sebanyak 100%. Untuk mempermudah pengendalian stok, obat-obatan dapat disusun dalam  rak  obat  berdasarkan  bentuk  sediaan, urutan  abjad,  atau  farmakologi.  Dari  hasil inspeksi  yang  dilangsungkan  di  gudang farmasi  Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung, Pencadangan pasokan obat di gudang farmasi Rumah  Sakit  Kabupaten  Badung  ditemukan bahwa  pencadangan  pasokan  obat  disusun berlandaskan  paket  atau  kardus  dan  obat- obatan  yang  mungkin  terpengaruh  oleh temperatur,  kelembaban,  pencahayaan,  atau cemaran  mikroba  disimpan  dengan  baik  dan
diberi  label  di  rak-rak  dengan  label  LASA, high  alert,  dan  B3  untuk  memudahkan pencarian  dan  pengambilan.  Sebagai  tempat penyimpanan  obat  narkotika  dan  psikiatri, Gudang  Farmasi  Rumah  Sakit  Kabupaten Badung  mempunyai  almari  terpisah  yang dilengkapi  dengan  kunci,  namun  hanya petugas gudang yang boleh mengaksesnya.
Nilai  persentase  standar  penyimpanan obat yaitu penyusunan stok obat pada Gudang Farmasi  Rumah  Sakit  Badung  telah  tepat
standar  yang  digunakan,  yakni  100% berkategori
“sangat baik”, bila diperbandingkan  pada  temuan  studi  oleh Munawaroh  (2020)  di  Gudang  Farmasi  RSU Dr. H Koesnadi Bondowoso didapatkan hasil yaitu  50%.  Hal  ini  disebabkan  salah  satunya karena  Gudang  Farmasi  RSDU  Dr.  H Koesnadi  Bondowoso  ini  tidak  memiliki penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika, hal ini menyebabkan kekeliruan atau kesalahan pemakaian obat.
Tabel 3. Kesesuaian antara penyusunan stok obat di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung dengan standar Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan No Standar penyusunan stok obat (Binfar 2010) Kesesuaian dengan standar Ada         Tidak Keterangan 1 Obat disusun alfabetis ✓ Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung menerapkan penyusunan  stok  obat  disusun  secara alfabetis dan ada juga obat yang disusun berdasarkan bentuk sediaan (sudah sesuai) 2 Obat  kemasannya  besar  ditata di atas palet dengan terstruktur. Obat  berkemasan  kecil  dan isinya  sedikit  ditempatkan  di rak.  Obat  dalam  maupun  luar dibiarkan terpisah sesuai keragaman nomor batch ✓ Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung sudah menyusun obat berukuran  besar  ada  di  palet  beraturan, dan  obat  dengan  kemasannya  kecil tersimpan pada rak (sudah sesuai) 3 Penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika ✓ Penyimpanan  obat  narkotika  maupun psikotropika  diletakkan  pada  lemari khusus (sudah sesuai) 4 Penyimpanan  obat  yang  bisa disebabkan  suhu,  sirkulasi, pencahayaan, bakteri ada tempat yang disesuaikan ✓ Penyimpanan  obat  seperti  suppositoria, vaksin,  sudah  diletakkan  di  lemari pendingin (sudah sesuai) 5 Pemberian label pada rak ✓ Pemberian label pada rak sudah dilakukan seperti pemberian label LASA, high alert, dan B3 (sudah sesuai) Persentase 5/5 x 100 % = 100 % Pada  Tabel  4  menunjukan  bahwa untuk standar sarana penyimpanan didapatkan persentase sebanyak 100%. Fasilitas penyimpanan  ialah  komponen  krusial  pada sistem pengelolaan obat, dikarenakan fasilitas pengelolaan kurang terawat akan menurunkan kualitas  produk.  Kehadiran  fasilitas  di  unit pengelolaan obat dimaksudkan untuk membantu pengelolaan obat. Banyak fasilitas
yang  perlu  disiapkan  untuk  menangani pengawetan  obat  atau  sediaan  farmasi. Gudang  Farmasi  Rumah  Sakit  Kabupaten Badung  menyediakan  34  unit  rak  yang digunakan  untuk  menyimpan  obat  dalam kotak kecil dengan jumlah yang wajar, dan 70 unit  palet  yang  digunakan  untuk  menyimpan obat dalam kotak besar dan banyak. Hasil ini menunjukkan bahwa standar fasilitas
penyimpanan  di  Gudang  Farmasi  Rumah Sakit  Kabupaten  Badung  telah  memenuhi standar,  lemari  6  unit  dimana  lemari  ini digunakan  untuk  tempat  penyimpanan  obat High  Alert ,  sirup  drop,  askes,  dan  injeksi, sedangkan lemari khusus 4 unit ini digunakan untuk  penyimpanan  narkotika  psikotropika, cold chain 2 unit tempat penyimpanan vaksin, cold box 3 unit, cold pack 30, dan generator. Nilai persentase standar penyimpanan obat yaitu sarana penyimpanan pada Gudang
Farmasi  Rumah  Sakit  Badung  telah  tepat berdasarkan  standar  yang  digunakan,  yakni 100%  pada  kategori  “sangat  baik”,  bila diperbandingkan  pada  temuan  Munawaroh (2020)  di  Gudang  Farmasi  RSU  Dr.  H Koesnadi  Bondowoso  didapatkan  hasil  yaitu 75%.  Hal  ini  disebabkan  karena    Gudang Farmasi  RSU  Dr.  H  Koesnadi  Bondowoso belum memiliki pallet sesuai standar yaitu 40-
60 unit. Tabel 4. Kesesuaian antara sarana penyimpanan di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung dengan standar Binfar No Standar sarana penyimpanan (Binfar 2010) Kesesuaian dengan standar Ada             Tidak Keterangan 1. Rak 10-15 unit ✓ 34 unit 2. Palet 40-60 unit ✓ 70 unit 3. Lemari 5-7 unit ✓ 6 unit 4. Lemari khusus 1 unit ✓ 4 unit (Lemari narkotika dan psikotropika) 5. Cold chain ✓ 2 6. Cold box ✓ 3 7. Cold pack ✓ 30 8. Generator ✓ 1 Persentase 8/8 x 100 % = 100 %

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah indikator  persentase  kecocokan  antara  fisik obat  dengan  sistem  dan  persentase  obat kosong    memenuhi  Standar  Penyimpanan Obat  di  Rumah  Sakit  menurut  Pudjaningsih dengan nilai masing-masing adalah 100% dan 0%. Indikator persentase obat kadaluarsa dan persentase stok mati tidak memenuhi Standar Penyimpanan  Obat  di  Rumah  Sakit  menurut Pudjaningsih  dengan  nilai  masing-masing adalah  1,46%  dan  4,1%.  Sedangkan  Standar Penyimpanan
Obat
menurut
Bina
Kefarmasian  berupa  pengaturan  tata  ruang, penyusunan stok obat, dan sarana penyimpanan  seluruhnya  sesuai  dengan Standar  Penyimpanan  Obat  di  Rumah  Sakit dengan nilai 100% dan 0%.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  hendak  mengucapkan  terima kasih kepada Kepala Gudang Farmasi Rumah Sakit Kabupaten Badung yang telah memberikan izin dan mengampu dalam proses penelitian dan pengumpulan data.

## Daftar Pustaka
Ajrina  W.  2015.  Gambaran  Penyebab  Kekosongan  Stok  Obat  Paten  dan  Upaya Pengendaliannya di Gudang Medis Instalasi Farmasi RSUD Kota Bekasi Pada Triwulan I Tahun 2015. Skripsi. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Ardianti,  Thomsom,  N.,  Vivi,  D.,  2021.  Analisis  Pelaksanaan  Pelayanan  Farmasi  Bagian Instalasi Kefarmasian RSUD Simeulue. Jurnal Rekam Medic, 2(1), pp. 48–63.
Baeti, N., Janati., 2016. Evaluasi Manajemen Penyimpanan Obat Di Gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soeselo kabupaten Tegal. Jurnal Rekam Medic, pp. 4- 7.
Binfar.  2010.  Direktorat  jenderal  bina  kefarmasian  dan  alat  kesehatan  2012  (pp.  28-71). Kementrian Kesehatan: Jakarta.
Cian, W. 2018. Sistem Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi Kabupaten Manggarai. Skripsi. Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang.
Departemen  Kesehatan  RI.  2015.  Tentang  Peredaran,  Penyimpanan,  Pemusnahan,  dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. (pp. 3-5). Jakarta: Indonesia
Hidayati,  A.  2020.  Efisiensi  Penyimpanan  Obat  Di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman  Yogyakarta. Skripsi. Universitas Islam Indonesia.
I Ketut Japa. 2021. Buku profil: RSD Kabupaten Badung 2021 (pp. 21-33). Badung: Bali.
Iqbal,  M.  2017.  Evaluasi  Penyimpanan  Obat  Di  Gudang  Farmasi  RSUD  X.  (Farmasi Universitas Airlangga). Skripsi.
Kurniawan,  M.  2022.  Evaluasi  Penyimpanan  Obat  di  Instalasi  Farmasi  Poliklinik  Umum Malang. Skripsi. Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang.
Kurniawati,  I. 2017. Evaluasi  Penyimpanan Sediaan Farmasi  di  Gudang Farmasi  Puskesmas Sribhawono Kabupaten Lampung Timur. Jurnal Publikasi, pp. 6-8.
Munawaroh,  M.  2020.  Evaluasi  Kesesuaian  Penyimpanan  Obat  di  Gudang  Farmasi  Rumah Sakit Umum Dr. H. Koesnadi Bondowoso. Skripsi. Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang.
Permenkes  RI.  2016.  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  Di  Rumah  Sakit.  (pp.  3-27).  Jakarta: Indonesia.
Pudjaningsih,  D.  1996.  Analisis  Pengelolaan  Obat  Di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Pku Muhammadiyah Temanggung. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, pp. 96-101.
Qiyaam, N., Furqoni, N. and Hariati., 2016. Evaluasi Manajemen Penyimpanan Obat di Gudang Obat  Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit Umum  Daerah dr. R. Soedjono  Selong  Lombok Timur. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, pp. 61–70.
Sambou,  C.,  Inggrid,  P.,  Sonny,  U.,  2020.  Evaluasi  Sistem  Penyimpanan  Obat  Di  UPTD Instalasi Farmasi Kota Manado. The Tropical Journal of Biopharmaceutical, pp. 54-61.
Sanuddin, M., Hadriyati, A., Arista, R., 2022. Penyimpanan Obat di  Instalasi Farmasi  Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanjung Jabung Timur: Jurnal Dunia Farmasi, 6(2), pp. 76–83.
Septariani, D., 2017. Evaluasi Manajemen Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi Rumah Sakit Daerah Umum Idaman Banjarbaru. Jurnal Artikel, pp. 3-6
Solikhah, Sheina., B, Umam., M., 2014. Penyimpanan Obat Di Gudang Instalasi Farmasi Rs Pku  Muhammadiyah  Yogyakarta  Unit  I.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (Journal  of Public Health), 4(1), pp. 1-75.
Surya, A., Wirawan., 2015. Evaluasi Penyimpanan Sediaan Farmasi di Gudang Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Syahrizal,  R.,  Depy,  O.,  Jose,  R.,  2022.  Evaluasi  Pengelolaan  Obat  pada  Tahap  Distribusi, Penyimpanan,  Serta  Penggunaan  Obat  pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Instalasi  Farmasi Rumah Sakit Mutiara Bunda. Journal of Research in Pharmacy, 2(1), pp. 63-65.
Tampa, R., Wilmar, M., Sambou, C., 2020. Evaluasi Penyimpanan Obat di Instalasi Farmasi UPTD Puskesmas Tuminting. The Tropical Journal of Biopharmaceutical, 2(2), pp. 77- 83.
Wicaksana, A., 2016. Evaluasi Penyimpanan Sediaan Farmasi Di Gudang Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah X Tahun 2016. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
World  Health  Organization  (WHO).  1999.  Operational  principles  for  good  pharmaceutical procurement. (pp. 7-17). Washington: Amerika Serikat.