DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
Hubungan antara Beban Tas dengan Risiko Skoliosis pada Siswa Kelas 4-6 Sekolah Dasar
Correlation between bag weight with scoliosis risk in grades 4 - 6 at Elementary School
Komang Trisna Handayani, Hamisah, Yery Mustari
Universitas Hasanuddin
komangtrisnahandayani@gmail.com , hamisah@unhas.ac.id , yery.mustari@unhas.ac.id Diterima: 7 Sep 2023 Disetujui : 22 Feb 2024 Dipublikasikan: 14 Jun 2024

## ABSTRAK
Sekolah  dasar  merupakan  jenjang  dasar  pada  pendidikan  formal  di  Indonesia  yang  dimulai  dari  usia  7  tahun sampai  12  tahun.  Menurut American  Chiropractic  Association (2018),  merekomendasikan  agar  berat  ransel  tidak melebihi 5–10% dari berat badan anak. Apabila hal ini terus menerus dilakukan dapat membuat saraf menjadi mati dan mengakibatkan ketidakseimbangan tarikan pada ruas tulang belakang sehingga dapat mempengaruhi postur tubuh terutama tubuh bagian belakang dan berisiko besar menyebabkan skoliosis. Progresivitas skoliosis dapat ditemukan pada  usia  10-12  tahun  atau  tahun  terakhir  sebelum menarche dengan  peningkatan  mencapai  10 0 -15 0 per  tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara beban tas dengan risiko skoliosis pada siswa kelas 4-6 di SD Inpres Bung Makassar. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kolerasional yang diuji menggunakan uji korelasi chi-square dengan jumlah sampel seratus empat puluh empat (n=144). Data yang diperoleh berupa beban tas  yang  dibawa  oleh  siswa  dan  risiko  skoliosis.  Data  diperoleh  dari  pengukuran  secara  langsung.  Penelitian  ini mendapatkan  hasil  nilai Sig.  (2-tailed) sebesar  0,000  (<0,05)  yang  berarti  beban  tas  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  variabel  risiko  skoliosis.  Penelitian  ini  merekomendasikan  untuk  memberikan  perhatian  khusus terhadap beban tas  yang dibawa oleh siswa ke sekolah setiap harinya karena beban tas berlebih  memiliki dampak buruk bagi postur tubuh.
Kata kunci : Beban Tas, Skoliosis

## ABSTRACT
Elementary school is the basic level of formal education in Indonesia which starts from the age of 7 years to 12 years.  According  to  the  American  Chiropractic  Association  (2018),  it  has  been  recommend  that  the  weight  of  the backpack does not exceed 5–10% of the child's body weight. If this is continuously done, it can cause the nerves to die and cause an imbalance in the traction on the spinal column so that it can affect posture, especially the back of the body and has a big risk of causing scoliosis. Progressive scoliosis can be found at the age of 10-12 years or the last  year  before  menarche  with  an  increase  reaching  10 0 -15 0 /year.  This  study  aims  to  determine  the  Correlation between bag weight with scoliosis risk in grades 4 - 6 at SD Inpres Bung Makassar. This research is a quantitative research that is associative or correlational with a cross sectional approach and a purposive sampling method with a sample size of one hundred and forty four (n = 144). The data obtained is in the form of bag weight by students and the risk of scoliosis. Data obtained from direct measurements. This study obtained the results of the Sig. (2-tailed) of 0.000 (<0.05) which means that the weight  of the bag has a significant relationship with the scoliosis risk variable. This study recommends paying special attention to the load of bags carried to school every day because bag weight have a negative impact on body posture.
Keyword : bag weight, scoliosis

## PENDAHULUAN
Sekolah dasar  merupakan jenjang dasar pada pendidikan formal  di Indonesia  yang dimulai dari usia 7 tahun sampai 12 tahun. Pada masa ini anak akan mengalami banyak pertumbuhan dan perkembangan baik dari segi fisik, emosional, kognitif, psikososial 1 . Tas sekolah menjadi salah satu  alat  bantu  penunjang  aktivitas  sekolah  siswa.  Setiap  harinya  siswa  diwajibkan  membawa perlengkapan belajar dari  peralatan tulis  hingga buku  -  buku mata pelajaran  yang  tidak sedikit. Selain peralatan sekolah yang menjadi beban utama beban tas siswa biasanya membawa banyak benda lainnya seperti bekal makan siang, alat-alat olahraga sehingga dapat menyebabkan beban tas  semakin  berat.Menurut American  Chiropractic  Association (2018), merekomendasikan  agar berat  ransel  tidak  melebihi  5–10%  dari  berat  badan  anak.  Hal  ini  dinilai  dapat  membahayakan tulang  punggung  karena  adanya  beban  berlebih.  Berat  beban  tas  yang  melebihi  10%  dari  berat badan anak dapat mempengaruhi postur tulang belakang mereka, bentuk kaki, dan gaya berjalan 2 .
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
Beban tas sekolah yang berat dapat menjadi salah satu faktor adanya indikasi permasalahan terkait  keluhan  muskuloskeletal.  Otot,  ligamen  serta  tendon  dapat  mengalami  gangguan  dari tekanan  yang  disebabkan  oleh  beban  tas  yang  berlebihan  sehingga  mengakibatkan  terjadinya ketegangan dan menimbulkan nyeri akut pada leher 2 . Menurut penelitian 3 ditemukan sebanyak 30,8%  siswa  membawa  tas  sekolah  lebih  dari  10%  dari  berat  badan  muskuloskeletal  mereka. Sebesar 88,2% siswa melaporkan mengalami gangguan muskuloskeletal terutama di bagian leher, bahu dan punggung atas. Gangguan menjadi urutan nomor dua di  dunia penyebab kecacatan yang di ukur dengan Years Lived with Disability (YDLs) 4 . Kecacatan akibat gangguan muskuloskeletal meningkat selama satu dekade terakhir sebesar 45%. Kebiasaan duduk yang miring dan membawa beban yang berat menyebabkan sebagian saraf yang bekerja menjadi lemah. Apabila hal ini terus menerus  dilakukan  dapat  membuat  saraf  menjadi  mati  dan  mengakibatkan  ketidakseimbangan tarikan  pada  ruas  tulang  belakang  sehingga  dapat  mempengaruhi  postur  tubuh  terutama  tubuh bagian belakang dan berisiko besar menyebabkan skoliosis.
Skoliosis  merupakan  salah  satu  kelainan  tulang  belakang  yang  ditandai  dengan  adanya lengkungan  yang  abnormal ke  arah  samping  ( lateral  curvature) yang dapat  menyerupai bentuk “S”  atau  “C”,  kelengkungan  yang  semakin  parah  dapat  mengakibatkan  ketidaknyamanan 5 . Skoliosis  dengan  bentuk  kelainan  tulang  belakang,  didefinisikan  sebagai  kombinasi  dari penyimpangan  tulang  belakang  pada  bidang sagital dan  koronal  dengan  rotasi  vertebra. Hal  ini ditandai  dengan    kelengkungan  ≥  10°  dengan  rotasi  tulang  belakang.  Pemeriksaan  sudut cobb angle dapat dilakukan dengan menggunakan pengukuran skoliometer yang dinilai menunjukkan hasil  kolerasi  yang  baik  dan  dapat  menjadi  solusi  untuk  mengurangi  paparan  sinar X-Ray pada pasien skoliosis 6 . Besar sudut pada pemeriksaan awal skoliosis menjadi indikator penting untuk progresivitas kurva tulang belakang. Semakin besar sudut  yang ditemukan pada usia dini  maka semakin  besar  risiko  terjadinya  progresivitas  skoliosis.  Progresivitas  skoliosis  dapat  ditemukan pada usia 10-12 tahun atau tahun terakhir sebelum menarche dengan peningkatan mencapai 10- 15 0 per tahun 7 . Skoliosis yang terjadi pada masa remaja dimulai dari usia lebih dari 10 tahun tetapi belum terjadi skeletal maturity , khususnya selama tulang periode percepatan pertumbuhan disebut sebagai Adolescent  Idiopathic Scoliosis (AIS) 8 .   Ahli  dalam  pengobatan Adolescent  Idiopathic Scoliosis menggunakan  penanda  yang  berkoleransi  dengan  kematangan  tulang  termasuk  usia kronologis,  tahap menarchal dan risser  sign (tanda  risser)  dalam  menentukan  keputusan pengobatan. Risser sign adalah ukuran radiologi berdasarkan ossifikasi iliac apofisis yang terbagi atas  6  grade.  Anak  dengan  risser  sign  grade  0  –  1  memiliki  risiko  paling  besar  untuk  terjadi progresivitas kurva tulang belakang karna sejumlah spinal growth masih tersisa secara signifikan dan skeletal maturity yang belum lengkap 7 .
Pencegahan  skoliosis  dapat  dilakukan  oleh  seorang  fisioterapis  dengan  memberikan pemeriksaan postur  atau screening skoliosis.  Hal ini bertujuan agar  pencegahan skoliosis  dapat dilakukan sejak dini dan dapat menurunkan prevelensi skoliosis. Di indonesia penelitian tentang pemeriksaan dini atau screening dan gambaran angka kejadian skoliosis pada anak sekolah masih terbatas.  Prevalensi  skoliosis  di  dunia  berkisar  antar  1-13%  populasi  dunia  0,5-3%  diantaranya anak-anak dan remaja. Di Surabaya, tingkat prevalensi skoliosis idiopatik remaja pada anak usia sekolah antara usia 9 dan 16 tahun adalah 2,93 persen, dengan rasio laki-laki dan perempuan 1:4,7 9 .  Penelitian lainnya didapatkan hasil 16% pada siswa sekolah dasar kelas 6 di manado mengalami skoliosis, 4% berpotensi skoliosis tinggi dengan jumlah terbanyak terdapat pada siswa perempuan 10 .
Berdasarkan  hasil  observasi  pada  20  siswa  kelas  4  di  Sekolah  Dasar  Inpres  1  Bung  , didapatkan  data  bahwa  1  anak  mengalami  kelengkungan  sebesar  5 0 ,  7  anak  mengalami kelengkungan 4 0 , 5 anak mengalami kelengkungan 3 0 , 3 anak mengalami kelengkungan 2 0 . Data ini diukur menggunakan aplikasi pengukuran Angle Of Trunk (ATR)  yang dapat diunduh di app store pada smartphone bernama scoliosis  tracker yang  diterbitkan  oleh  Blueliner  tahun  2019. Dalam studi pendahuluan ini anak sekolah berumur 9 sampai 11 tahun dengan berat badan rata rata berat badan 26 kg membawa beban ransel antara 2 sampai 4 kg, yang di dalamnya berisikan
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
buku, alat tulis, air mineral, tempat bekal, pakaian olahraga dan perlengkapan ibadah (data primer, 2022). Siswa yang setiap harinya membawa beban tas berlebih ke sekolah dapat memicu skoliosis. Ketika hal ini terus menerus dilakukan oleh siswa maka akan menyebabkan permasalahan pada postur  tubuh,  rasa  tidak  nyaman  dan  dapat  berakibat  fatal  jika  tidak  segera  ditangani.  Hal  ini tentunya dapat mengganggu proses pembelajaran siswa di sekolah. Oleh karena itu, peneliti ingin melakukan penelitian terkait hubungan antara beban tas terhadap risiko skoliosis pada siswa kelas 4 - 6 di SD Inpres Bung Makassar.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di  atas,  didapatkan  informasi  bahwa  pentingnya mengetahui faktor risiko skoliosis sejak dini dalam pencegahan kejadian skoliosis. Hal ini menjadi landasan  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  tentang  hubungan  antara  beban  tas  dengan  risiko skoliosis  pada  siswa  kelas  4  –  6  di  SD  Inpres  Bung.  Oleh  karena  itu,  dapat  dikemukakan pertanyaan penelitian yaitu “Apakah ada hubungan antara beban tas dengan risiko skoliosis pada siswa kelas 4 – 6 di SD Inpres Bung Makassar”.
Tujuan  Umum  penelitian  ini adalah  diketahuinya hubungan  antara  beban  tas  dengan risiko skoliosis pada siswa kelas 4 – 6 Di SD Inpres Bung Makassar sedangkan tujuan khusus penelitian ini adalah diketahuinya distribusi beban tas yang dibawa oleh siswa kelas 4 – 6 di SD Inpres Bung Makassar,  diketahuinya  indikasi  skoliosis  pada  siswa  kelas  4  –  6  di  SD  Inpres  Makassar, diketahuinya analisis hubungan antara beban tas dengan risiko skoliosis pada siswa kelas 4 – 6 di SD Inpres Bung Makassar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif koleratif yang diuji menggunakan uji korelasi chi-square yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara beban tas dengan risiko skoliosis pada siswa kelas 4 – 6 di SD Inpres Bung Makassar. Penelitian ini dilakukan di SD Inpres Bung Makassar  dengan  sampel  penelitian  berjumlah  144  siswa  yang  tergabung  dalam  kelas  4-6. Penelitian ini telah dilakukan untuk mencari hubungan antara variable independen t dan variable dependent .    Data  yang  dikumpulkan  merupakan  data primer  yang  merupakan hasil  pengukuran skoliosis menggunakan alat ukur skoliometer dan pengukuran beban tas menggunakan timbangan gantung digital. Setelah data dikumpulkan, selanjutnya dilakukan dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat digunakan untuk mengetahui frekuensi distribusi dari  setiap  variabel.  Sedangkan  analisis  bivariat  diolah  dengan  uji  normalitas  dengan menggunakan  uji Kolmogrov-smirnov terlebih  dahulu.  Selanjutnya  dilakukan  uji  korelasi chi- square berdasarkan  hasil  uji  normalitas  dengan  menggunakan  program  komputer Statistical Product  and  Service  Solutions (SPSS)  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen dengan variabel dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil penelitian
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  SD  Inpres  Bung  Makassar  dan  berlangsung  tanggal  9 Februari 2023 dengan populasi adalah siswa kelas 4-6. Penentuan sampel penelitian menggunakan metode purposive  sampling diperoleh  jumlah  sampel  sebanyak  144  responden  yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antara  beban  tas dengan risiko skoliosis pada siswa kelas 4-6 di SD Inpres Bung Makassar.
Tabel 1.  Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi (n) Presentasi (%) Usia 9 18 12,5 10 33 22,9 11 55 38,2 12 37 25,7 13 1 7 Total 144 100
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
kelas Kelas 4 50 54,2 Kelas 5 Kelas 6 50 44 45,8 30,6 Total 144 100 Jenis Kelamin Laki-laki 78 54,2 Perempuan 66 45,8 Total 144 100 Berat badan 10 – 20 Kg 8 5,6 20,5 – 30 Kg 66 45,8 30,5 – 40 Kg 47 32,6 40,5 – 50 Kg 50,5 – 60 Kg 17 6 11,8 4,2 Total 144 100 Berat Beban Tas 1 – 2 Kg 23 16 2,1 – 3 Kg 64 44,4 3,1 – 4 Kg 46 31,9 >4 Kg 11 7,6 Total 144 100 Nilai ATR 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Total 9 25
30 30 22 12 10
4 2
144 5,2
14,5
17,3 17,3 12,7 6,9 5,8 2,3 1,2 100 Sumber: Data Primer 2023
Tabel 1 menunjukan data karakteristik dari sampel penelitian dimana didapatkan total sampel penelitian berjumlah  144  merupakan siswa  kelas  4,5  dan 6  di  SD  Impres  Bung  Makassar  yang didominasi  usia  11  tahun  dengan  pravelensi  laki  laki  lebih  banyak  dibandingkan  perempuan. Berdasarkan  karakteristik  berat  badan  didominasi  antara  20,5-30  kg  dengan  berat  beban  tas didominasi  2,1-3  kg.  Berdasarkan  karakteristik  nilai Angle  Of  Trunk (ATR)  tertinggi  yaitu  9 0 sebanyak 2 siswa.
Tabel 2. Distribusi Nilai Mean, Min, dan Max pada Karakteristik Responden Karaktersitik Mean Min Max Usia 11 Tahun 9 Tahun 13 Tahun Berat badan 31,8 Kg 10-20 Kg 50,5-60 Kg Berat tas 2,8 Kg 1-2 Kg >4 Kg Nilai ATR 3,9 0 1 0 9 0

## Sumber: Data Primer 2023
Tabel 2 menunjukan data mean, min dan max dari setiap karakteristik responden. Berdasarkan karakteristik usia dengan rata rata 11 tahun  dengan usia terendah 9 tahun dan usia tertinggi 13 tahun. Berdasarkan karakteristik berat badan dengan rata rata 31,8 kg dan rata rata berat tas 2,8 Kg. Berdasarkan karakteristik nilai ATR didapatlan rata rata sebesar 3,9 0 .
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
Tabel 3. Distribusi Beban Tas Beban Tas Frekuensi (n) Presentasi (%) Normal 73 50,7 Berlebih 71 49,3 Total 144 100 Sumber : Data Primer 2023
Table 3 menunjukkan distribusi beban tas normal dan berlebih yang dibawa oleh siswa kelas 4-6  di  SD  Inpres  Bung  Makassar.  Proporsi  beban  tas  sedikit  lebih  didominasi  oleh  beban  tas normal dengan nilai rata rata beban tas yang dibawa siswa setiap harinya sebesar 2,8 Kg dengan rata-rata presentase berat tas terhadap berat badan adalah 9,7%. Nilai persentase beban tas terendah yaitu 3% dengan beban tas 1,5 kg dan berat badan 4,9 kg sedangkan nilai persentase beban tas tertinggi yaitu 17,8% dengan beban tas 3 kg dan berat badan 18 kg.
Tabel 4. Distribusi Beban Tas Berdasarkan Jenis Kelamin Dan Usia
Karakteristik Persentase beban tas Total n (%) Beban tas normal n (%) Beban tas berlebih n (%) Jenis kelamin L 34 (43,6%) 44 (56,4%) 78 (100%) P 39 (59,1%) 27 (40,9%) 66 (100%) Usia 9 4 (22,2%) 14 (77,8%) 18 (100%) 10 11 (33,3%) 22 (66,7%) 33 (100%) 11 32 (58,2%) 23 (41,8%) 55 (100%) 12 26 (70,3%) 11 (29,7%) 37 (100%) 13 0 (0,0%) 1 (100%) 1 (100%)
Sumber: Data Primer, 2023 (Ket N = Jumlah Total Sampel, n = frekuensi, % = Persentase,)
Tabel 4  menunjukkan distribusi beban tas berdasarkan jenis kelamin dan usia siswa kelas 4 – 6 di SD Inpres Bung Makassar. Rata rata beban tas yang di bawa siswa kelas 4 di SD Inpres Bung Makassar adalah 11,9% atau 3,1 kg sedangkan rata rata beban tas yang dibawa siswa kelas 5  mengalami  penurunan  sebesar  9,2%  atau  2,8  kg  dan  rata  rata  beban  tas  untuk  siswa  kelas  6 sebesar 7,9% 2,7 kg.
Tabel 5.  Distribusi Kategori Skoliosis Kategori Skoliosis Menggunakan Nilai ATR Frekuensi (n) Presentasi (%) Normal 63 43,75 Asimetris Sedang 64 44,4 Asimetris Berat 17 11,8 Total 144 100 Sumber: Data Primer 2023
Table 5 menunjukkan distribusi nilai ATR terhadap derajat risiko skoliosis normal, asimetris sedang dan asimetris  berat pada  siswa kelas  4-6  di  SD Inpres  Bung Makassar. Proporsi derajat risiko skoliosis pada tingkat asimetris sedang sedikit lebih banyak dibandingkan dengan tingkat skoliosis normal. Jika dikonversi nilai risiko skoliosis sebesar 56,2% dari seluruh responden. Nilai rata rata ATR pada siswa kelas 4-6 di SD Inpres Bung Makassar yaitu 3,9 0 . Nilai ATR tertinggi yaitu 9 0 terdapat pada 2 responden sedangkan nilai terendah yaitu 1 0 terdapat pada 9 responden.
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
Tabel 6.  Distribusi Kategori Skoliosis Berdasarkan Jenis Kelamin Dan Usia
Karakteristik Kategori skoliosis menggunakan nilai ATR Total n (%)
1-3 0
n (%) 4-6 0 n (%) >7 0 n (%) Jenis kelamin L 31 (39,7%) 34 (34,7%) 13 (16,7%) 78 (100%) p 32 (28,9%) 30 (45,5%) 4 (6,1%) 66 (100%) Usia 9 3 (16,7%) 11 (61,1%) 4 (22,2%) 18 (100%) 10 14 (42,4%) 14 (42,4%) 5 (15,2%) 33 (100%) 11 25 (45,5%) 26 (47,3) 4 (7,3%) 55 (100%) 12 19 (15,6%) 13 (36,1%) 4 (11,1%) 37 (100%) 13 1 (100%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (100%)
Sumber: Data Primer, 2023 (Ket N = Jumlah Total Sampel, n = frekuensi, % = Persentase, JK =
Jenis Kelamin)
Tabel 6 menunjukkan distribusi kategori skoliosis berdasarkan jenis kelamin dan usia siswa kelas  4  –  6  di  SD  Inpres  Bung  Makassar.  Nilai  ATR  rata  rata  pada  siswa  kelas  4  sebesar  4,6 0 sedangkan nilai ATR rata rata pada siswa kelas 5 mengalami penurunan sebesar 3,8 0 dan nilai rata rata ATR pada siswa kelas 6 sebesar 3,3 0 .
Tabel 7.  Distribusi ATR Berdasarkan Kategori Beban Tas Siswa Kelas 4-6 Di SD Inpres Bung
Makassar Karakteristik Kategori skoliosis menggunakan nilai ATR Total
n (%)
1-3 0 n (%) 4-6 0 n (%) >7 0 n (%) Beban tas Normal 39 (53,4%) 30 (41,1%)  4 (5,5%) 73 (100%) Berlebih 24 (33,8%) 34 (47,9%)  13 (18,3 %) 71 (100%)
Sumber: Data Primer, 2023 (Ket N = Jumlah Total Sampel, n = frekuensi, % = Persentase, JK = Jenis Kelamin)
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan  distribusi  kategori  skoliosis  terhadap  kategori  beban  tas yang dibawa siswa kelas 4-6 di SD Inpres Bung Makassar. Kategori asimetris trunk berat atau nilai ATR>7 0 dengan beban tas normal tersebar pada 1 responden di kelas 4, 1 responden di kelas 5 dan 2 responden di kelas 6 sedangakan kategori asimetris trunk berat atau nilai ATR>7 0 dengan beban tas berlebih tersebar pada 8 responden di kelas 4, 4 responden di kelas 5 dan 1 responden di kelas 6.
Tabel 8.  Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov Test Variabel Frekuensi Mean Sig. (p) Kolmogorov- Smirnov Test Skor BT Skor S BT S Kategori beban tas dengan kategori skoliosis 144 2,31 3,97 0,00 0,00
Sumber: Data Primer, 2023 (Ket BT = Beban Tas, S = Skoliosis)
Sebelum  dilakukan  uji  hubungan  antar  variabel,  terlebih  dahulu  dilakukan  uji  normalitas Kolmogorov-Smirnov untuk  mengetahui  apakah  data  penelitian  yang  diperoleh  berdistribusi normal atau tidak. Nilai standard deviation pada kategori beban tas sebesar 0,502 sedangkan pada
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
kategori skoliosis sebesar 0,676. Nilai ini menunjukkan nilai standard deviation yang lebih kecil dibandingkan  dengan  nilai  mean  yang  artinya  data  kurang  bervariasi.  Hal  ini  tentunya  ada kaitannya dengan hasil uji normalitas yang dilakukan. Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan hasil uji  normalitas  dengan  signifikasi  (p<0,05)  yang  berarti  bahwa  data  penelitian  yang  diperoleh berdistribusi  tidak  normal.  Sehingga  analisis  bivariat  dilakukan  dengan  uji  korelasi  parametrik yaitu uji korelasi chi-square untuk mengetahui hubungan antara beban tas dengan risiko skoliosis pada siswa kelas 4 – 6 di SD Inpres Bung Makassar.
Tabel 9. Uji Korelasi Spearman’s Rho Variabel P Distribusi beban tas dengan distribusi kategori skoliosis 0,000

## Sumber: Data primer, 2023 (Ket p = probabilitias)
Tabel 9 menunjukkan bahwa berdasarkan hasil uji korelasi Spearman’s Rho , diperoleh nilai signifikansi  (p)  kedua  variabel  sebesar  0,000  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara Distribusi beban tas dengan distribusi kategori skoliosis (p<0,05) maka dapat bermakna jika beban tas berlebih maka meningkat pula risiko skoliosis.

## B. Pembahasan
Penelitian ini dilakukan pada siswa kelas 4 – 6 di SD Inpres Bung Makassar yang bertujuan untuk mengetahui hubungan beban tas terhadap risiko skoliosis. Jumlah responden pada penelitian ini sebanyak 144 responden yang dikelompokkan menjadi beberapa karakteristik seperti usia, jenis kelamin, berat beban tas dan nilai ATR yang kemudian disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi karakteristik  responden.  Data  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini  merupakan  data  primer  yang diperoleh  secara  langsung.  Untuk  distribusi  beban  tas  dilakukan  dengan  cara  melakukan pengukuran  beban  tas  menggunakan  timbangan  gantung  digital  sedangkan  distribusi  kategori skoliosis dilakukan dengan cara melakukan pengukuran skoliosis menggunakan skoliometer.

## 1. Distribusi Beban Tas pada siswa Kelas 4 – 6 Di SD Inpres Bung Makassar
Pada  Penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  siswa  kelas  4-6  di  SD  Inpres  Bung  Makassar membawa  beban  tas  tidak  normal  atau  melebihi  10%  dari  berat  tubuhnya  lebih  banyak  yaitu sebanyak 71 (49,3 %) responden dibandingkan beban tas normal sebanyak 73 (49,3%) responden. Hal  ini  sejalan  dengan  salah  satu  penelitian  pada  siswa  SD  di  Kecamatan  Kuta,  badung menunjukkan sebagian besar siswa menggunakan tas punggung dengan kategori ringan (berat tas 10% berat badan). Rentangan berat tas punggung siswa adalah 1,15-5,46 kg. Rata-rata berat tas siswa  adalah  2,7  kg,  dengan  rata-rata  presentase  berat  tas  terhadap  berat  badan  adalah  8,15  %. Menurut American  Occupational  Therapy  Association (AOTA)  dan American  Academy  of Pediatrics , untuk  mencegah timbulnya keluhan akibat penggunaan tas punggung, salah satunya dengan  menggunakan  tas  punggung  yang  beratnya tidak lebih  dari  15%  atau 10-20%  dari  total berat badannya.
Namun banyak penelitian yang menunjukkan bahwa sebagian besar siswa menggunakan tas punggung dengan beban melebihi dari  yang direkomendasikan.  Hal ini juga dapat dilihat pada hasil penelitian lainnya yang menunjukkan proporsi siswa SD di Yogyakarta yang membawa tas dengan berat lebih dari 10% berat badan cukup tinggi yaitu sebesar 20,5%. Banyaknya siswa yang menggunakan  tas  punggung  kategori  berat  disebabkan  karena  sekolah  cenderung  sering memberikan PR (pekerjaan rumah), tugas-tugas, serta kegiatan ekstrakulikuler yang menyebabkan siswa  membawa  banyak  material  ke  sekolah 11 .    Penelitian  lainnya  juga  menunjukkan  hasil penelitian, Rata-rata berat beban yang dibawa siswa adalah 3,13 Kg dengan berat beban minimal sebesar 0,5 Kg dan berat maksimal sebesar 7 Kg. Kategori berat beban >10% berat tubuh sejumlah
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
86  siswa  (45,5%)  dan  kategori  <10%  berat  tubuh  sejumlah  103  siswa  (54,5%).  Walaupun presentase siswa yang membawa tas dengan berat > 10% lebih sedikit (45,5 % siswa).

## 2. Distribusi Skoliosis pada Siswa Kelas 4 – 6 Di SD Inpres Bung Makassar
Pada  Penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  siswa  kelas  4  -6  di  SD  Inpres  Bung  Makassar menunjukkan distribusi nilai ATR terhadap derajat risiko skoliosis dengan tingkat asimetris berat sebanyak 17 (11,8%) responden, derajat risiko skoliosis dengan tingkat asimetris sedang sebanyak 64  (44,4%)  responden  dan  derajat  risiko  skoliosis  dengan  tingkat  asimetris  normal  sebanyak 63(43,7%) responden. Berdasarhan hal tersebut dapat disimpulkan bahwa pada siswa kelas 4-6 di SD  Inpres  Bung  Makassar  mengalami  risiko  skoliosis  yang  cukup  tinggi  terlihat  hasil  jika dikonverensikan  terdapat  81  dari  144  siswa  mengalami  risiko  skoliosis  yang  tergabung  dalam kategori asimetris sedang dan asimetris berat. Hasil ini sejalan dengan sebuah penelitian di sekolah dasar Katolik Santo Yoseph 2 didapatkan hasil jumlah kejadian yang dicurigai skoliosis sebesar 62 (64,4%) dan tidak skoliosis sebesar 34 (35,4%) dari 62 (64,6%) subjek yang dicurigai skoliosis ditemukan  bahwa  terdapat  kriteria  intermediate  sebanyak  55  orang  siswa  (88,7)  dan  high  risk sebesar 7 (11,3%).  Melalui hasil pengamatan yang dilakukan ternyata masih banyak siswa yang dapat terkena skoliosis ini dikarenakan masih banyaknya siswa dituntut membawa banyak buku pelajaran pada saat kesekolah sehari-hari,mereka juga terhitung duduk dengan rentang waktu yang cukup lama yang dapat menyebabkan kerusakan pada tulang belakang itu sendiri 5 .

## 3. Analisis Hubungan Beban Tas terhadap Risiko Skoliosis pada Siswa Kelas 4-6 di SD Inpres Bung Makassar
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  SD  Inpres  Bung  Makassar  untuk distribusi beban tas yang dibawa oleh siswa ke sekolah ditemukan 73 dari 144 siswa membawa tas dengan berat yang normal sedangkan terdapat 71 dari 144 siswa membawa tas dengan berat yang berlebih. Untuk variabel skoliosis ditemukan terdapat 81 dari 144 siswa mengalami risiko skoliosis termasuk dalam asimetris trunk sedang dan berat sedangkan 63 dari 144 termasuk dalam kategori  skoliosis  normal  atau  asimetris trunk normal.  Kemudian  dilakukan  uji  kolerasi  untuk mengetahui  hubungan  antara  kedua  variable.  Hasil  uji  statistika  menggunakan  uji  korelasi chi- square menunjukkan  nilai  signifikansi  sebesar  0,000.  Nilai  tersebut  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara beban tas dengan risiko skoliosis. Hal ini berarti jika beban tas yang berlebih berhubungan dengan tingkat risiko skoliosis begitu juga sebaliknya jika beban tas normal maka akan menurunkan tingkat risiko skoliosis.
Berdasarkan tabel analisis di atas menunjukkan proporsi beban tas yang hampir sama yaitu 50,7% siswa membawa beban tas normal dan 49,3% membawa beban tas berlebih. Namun bila dikonversi  dalam  perbandingan  beban  tas  normal  dan  berlebih  terhadap  risiko  skoliosis  siswa maka terdapat 56,2% siswa termasuk dalam kategori risiko skoliosis sedang maupun berat. Hal ini menunjukkan adanya kemungkinan distribusi beban tas yang semakin tinggi dapat meningkatkan tingkat risiko skoliosis. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada siswa SMK di Jakarta barat menyebutkan bahwa nilai beban tas rata rata yang dibawa oleh siswa SMK yaitu 2,34 (±1,11) setelah dilakukan uji kolerasi didapatkan hasil terdapat hubungan antara beban tas dengan  risiko  skoliosis.  Jika  dilihat  dari  rata  rata  berat  beban  tas  responden  yang  hampir  sama yaitu 2,8 kg memungkinkan adanya hasil uji kolerasi yang sama pada dua penelitian ini namun pada penelitian tersebut tidak dicantumkan kekuatan kolerasi  yang dihasilkan.  Responden  yang menggunakan beban tas yang sama setiap harinya memiliki dampak terhadap otot otot pada tulang belakang yang menyebabkan tulang belakang miring kesatu sisi, beban tas dinilai mempengaruhi perkembangan tulang belakang saat usia pertumbuhan 12 .
Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Djaya (2011) yang menunjukkan  hasil  uji  kolerasi  tidak  terdapat  hubungan  antara  beban  tas  dengan  terjadinya skoliosis dengan jumlah distribusi siswa yang membawa beban tas berlebih sebesar 23,61%.  Jika dilihat dari perbedaan jumlah ditribusi siswa yang membawa beban tas berlebih pada penelitian
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
ini  sebanyak  49,3%,  kemungkinan  menyebabkan  adanya  perbedaan  hasil  penelitian  antara  dua penelitian ini. Selain itu, penelitian tersebut menggunkan pengukuran skoliosis dengan alat ukur skitlot akan tetapi sampai saat ini belum ditemukan penelitian tentang akurasi mengenai skitlot. Pada  penelitian  ini,  pengukuran  skoliosis  menggunakan  alat  ukur  skoliometer  yang  telat  teruji validitasnya. Menurut Bunnel, kriteria 5⁰ Angle of Trunk (ATR) memungkinkan mendeteksi 23% pasien yang diukur dengan skoliometer menunjukkan nilai cobb angle >20⁰. Selain dua alat ukur yang  telah  disebutkan  sebelumnya,  terdapat  juga  pengukuran  skoliosis  yang  lebih  akurat  yaitu dengan pemeriksaan radiografi sehingga derajat skoliosis dapat terlihat dengan jelas, akan tetapi pemeriksaan radiografi membutuhkan dana yang besar dalam pelaksanaannya. Pada penelitian ini fisioterapi  dapat  berperan  untuk  mengedukasi  siswa  mengenai  skoliosis  yang  berkaitan  dengan koreksi  postur.  Dilihat  dari  usia  siswa  yang  masih  dalam  masa  pematang  tulang  ( Risser  Sign ) menunjukan  penting  adanya  perlakuan  khusus  dari  fisioterapi  dalam  langkah  pencegahan skoliosis.

## SIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan  tingkat  korelasi  sangat  lemah  dengan  korelasi yang  positif  antara  beban  tas  dengan  risiko  skoliosis  pada  siswa  kelas  4-6  di  SD  Inpres  Bung Makassar.  Distribusi  beban  tas  yang  dibawa  oleh  siswa  kesekolah  didominasi  oleh  beban  tas normal. Distribusi risiko skoliosis pada siswa kelas 4-6 di SD Inpres Bung Makassar cukup tinggi yaitu lebih dari setengah seluruh responden siswa dinyatakan mengalami asimetris trunk dalam kategori sedang sampai berat. peneliti selanjutnya, agar dapat memperhatikan lebih lanjut terkait data karakteristik pada responden sehingga sebaran data lebih bervariasi dan dapat juga dilengkapi dengan adanya follow up terhadap beban tas siswa sehingga bisa diamati rata rata beban tas dalam rentang waktu tertentu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Erika KA, R AP, Asri RM, et al. Demonstrasi Postur Tubuh Yang Baik Dan Benar Pada Anak Sekolah Dasar. 3: 104–109.
2. Purba YS, Lestari PW. Berat beban tas dengan keluhan musculoskeletal pada siswa SMA. Holistik J Kesehat 2021; 14: 606–614.
3. Febriani Y. Edukasi Akan Dampak Penggunaan Tas Ransel Yang Salah. Empower Soc J 2021; 2: 155–160.
4. Nugroho RD, Dharmawan TM, Kusumaningrum AT. Program Preventif Primer Kelainan Postural Pada Anak Usia 10-12 Tahun Pada Masa Pandemi Covid-19 Di SDIT Muhammadiyah Al-Kautsar Gumpang. FISIO MU Physiother Evidences 2021; 3: 67–72.
5. Baswara CGPK, Weta IW, Ani LS. Deteksi dini skoliosis di tingkat Sekolah Dasar Katolik Santo Yoseph 2. Intisari Sains Medis 2019; 10: 253–257.
6. Nabila E. Efektivitas Skoliometer Sebagai Alat Deteksi Dini Skoliosis. Heal Med J 2020; 2: 58–61.
7. Baedlowi H. HUBUNGAN STADIUM RISSER SIGN DENGAN UMUR KRONOLOGIS, BESAR SUDUT DAN INDEKS FLEKSIBILITAS PASIEN ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS DI RS ORTHOPAEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA.
8. Mathieu H, Patten SA, Aragon-Martin JA, et al. Genetic variant of TTLL11 gene and subsequent ciliary defects are associated with idiopathic scoliosis in a 5-generation UK family. Sci Rep 2021; 11: 1–15.
9. Komang-Agung IS, Dwi-Purnomo SB, Susilowati A. Prevalence rate of adolescent idiopathic scoliosis: Results of school-based screening in surabaya, Indonesia. Malaysian Orthop J 2017; 11: 17–22.
10. Syah I. Program pemeriksaan skoliosis pada anak sekolah dasar. Empower Soc J 2021; 2: 136–141.
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.352
11. Legiran L, Suciati T, Pratiwi MR. Hubungan antara penggunaan tas sekolah dan keluhan muskuloskeletal pada siswa sekolah dasar. J Kedokt dan Kesehat Publ Ilm Fak Kedokt Univ Sriwij 2018; 5: 1–9.
12. Wahyuddin, Wiwit, Anggita MY. Hubungan beban tas dengan resiko skoliosis pada remaja 1.
© 2024 Komang Trisna H dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License