Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 6, No. 3, Maret 2021

## IMPLEMENTASI  PEMBERIAN  ASI  EKSKLUSIF  PADA  BAYI  DENGAN  IBU POST SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT

## Hetty W.A. Panggabean dan Ontran Sumantri Riyanto
Politeknik  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Medan  dan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Bethesda Yakkum Yogyakarta, Indonesia Email: hettypanggabean54@gmail.com dan ontran27@yahoo.co.id

## Abstract
Post  sectio  caesarean  mothers  in  the  hospital,  in  accordance  with  the  existing regulations  must  give  exclusive  breast  milk.  Data  obtained  from  the  Indonesian Health Demographic Survey in 2017 increased exclusive breastfeeding from 2012 by  42%  to  52%  in  2017.  But  if  reviewed  it  turns  out  that  exclusive  breastfeeding decreases with the age of children from 67% at the age of 0-1 months to 55% at the age of 2-3 months and 38 percent at the age of 4-5 months. This study aims to find out  the  causative  factors  in  post  sectio  caesarean  mothers  do  not  give  exclusive breast  milk  to  their  babies  and  to  know  the  implementation  of  exclusive breastfeeding  in  infants  with  post  sectio  caesarean  mothers  at  the  Lake  Area Hospital  in  2020.  This  research  method  is  empirical  juridical  research,  the research  specification  in  this  study  is  descriptive  analytical.  The  results  showed from 60 respondents Post sectio caesarean section and 22 health workers obtained that  the  baby  has  not  received  early  breastfeeding  initiation  and  exclusive  breast milk  and  generally  uses  formula  milk  Conclusion  that  post  sectio  caesarean mothers are still not fully conducted throughout the research site, national policy is needed  to  support  exclusive  breast  milk  for  mothers  and  babies  post  sectio caesarean.

## Keywords: post sectio caesarea; breast milk; infants; health

## Abstrak
Ibu post  sectio  caesarea di  rumah  sakit,  sesuai  dengan  peraturan  yang  ada  harus memberikan  ASI  eksklusif.  Data  yang  diperoleh  dari survey demografi  kesehatan Indonesia tahun 2017 adanya peningkatan pemberian ASI eksklusif dari tahun 2012 yaitu  42%  menjadi  52%  pada  tahun  2017.  Tetapi  jika  dikaji  ternyata  pemberian ASI eksklusif menurun seiring dengan bertambahnya usia anak dari 67% pada usia 0-1  bulan  menjadi  55%  pada  usia  2-3  bulan  dan  38  persen  pada  usia  4-5  bulan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  penyebab  pada  ibu post sectio caesarea tidak  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya  dan  mengetahui implementasi  pemberian ASI eksklusif pada bayi dengan ibu  post sectio caesarea di  Rumah  Sakit  Kawasan  Danau  Tahun  2020.  Metode  penelitian  ini  adalah penelitian  yuridis  empiris,  spesifikasi  penelitian  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif analitis. Hasil penelitian menunjukkan dari 60 responden ibu post sectio caesarea dan 22 tenaga kesehatan didapatkan bahwa bayi belum mendapat inisiasi menyusui  dini  dan  ASI  ekskusif  dan  pada  umumnya  mengunakan  susu  formula.
Kesimpulan  bahwa  ibu post  sectio  caesarea masih  belum  sepenuhnya  dilakukan diseluruh  lokasi  penelitian,  dibutuhkan  kebijakan  nasional  untuk  mendukung  ASI ekslusif bagi ibu dan bayi post sectio caesarea.
Kata kunci : post sectio caesarea ; air susu ibu; bayi; kesehatan

## Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  hak  asasi  manusia  yang  diperoleh  untuk  meningkatkan derajat  kesehatan  baik  masyarakat  (Kementerian  Kesehatan  RI.  2015),  kelompok  dan individu,  termasuk  juga  kesehatan  ibu  dan  anak.  Kesehatan  ibu  dan  anak  menjadi prioritas  utama,  sehingga  dapat  melahirkan  generasi  yang  sehat  dan  cerdas (RISKESDAS  2018).  Hal  ini  tertuang  pada  Pasal  126  dan  Pasal  131  UU  Undang- Undang  No.  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan.  Jaminan  kesehatan  anak  menjadi tanggung  jawab  semua  pihak,  baik  orang  tua,  keluarga,  masyarakat,  pemerintah,  dan pemerintah  daerah  (Kementerian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan 2018). Memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya merupakan hak dasar ibu dan  anak,  sebagaimana  diatur  dalam  Pasal  49  dan  Pasal  62  Undang-Undang  No.39 Tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia (HAM).
World  Health  Organization (WHO)  telah  menetapkan  standar  rata-rata  disuatu negara,  yaitu  5-15%  dari  setiap  seribu  kelahiran  di  dunia,  namun  menurut  data  WHO, dari  tahun  2007  hingga  2008,  angka  kelahiran  SC  di  semua  negara,  mengalami peningkatan  yaitu  110.000  per  kelahiran  untuk  angka  kelahiran  se-Asia  (WHO  2017). Faktor  yang  menyebabkan  persalinan  dengan  CS  adalah  usia  ibu,  paritas  dan  kejadian anemia.
Persalinan  SC  pasti  akan  mempengaruhi  akan  kebutuhan  fisik  bayi  (Susanto 2019). Salah satu kebutuhan fisik bayi setelah lahir adalah air susu ibu yang selanjutnya disebut  ASI.  Pemberian  ASI  pada  satu  jam  pertama  setelah  melahirkan  akan meningkatkan  ikatan  antara  ibu  dan  anak  yang  disebut  inisiasi  menyusui  dini  yang selanjutnya disebut IMD. Pemberian ASI sedini mungkin tentunya akan mempengaruhi keberhasilan  program  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  (Intani,  Syafrita,  and Chundrayetti 2019).
Angka cakupan ASI eksklusif berbeda-beda di setiap negara (Suliasih, Puspitasari, and Dwi Pawestri 2019). Hasil survei yang dilakukan oleh Center for Disease Control and Prevention (CDC) di Amerika pada tahun 2014 menunjukkan bahwa hanya 40,7% bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  sebelum  tiga  bulan  dan  cuma  18,8%  bayi  yang telah mendapatkan ASI eksklusif hingga usia enam bulan.  (Center for Disease Control &  Prevention 2019). Data yang diperoleh dari Survey Demografi Kesehatan  Indonesia pada tahun 2017(Kemenkes RI 2017) menunjukkan bahwa sejak tahun 2012 pemberian ASI Eksklusif mengalami peningkatan, dari 42% pada 2017 menjadi 52%. Namun jika dikaji  ternyata  pemberian  ASI  Eksklusif  berkurang  seiring  dengan  bertambahnya  usia anak  dalam  pemberian  ASI,  pada  usia  bayi  0-1  bulan  mencapai  67%,  usia  bayi  2-3 bulan hanya 55% dan 38% pada usia bayi 4-5 bulan (BKKBN 2017).
Pasal 6 dan 7 Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI eksklusif mengatur bahwa setiap ibu yang melahirkan wajib memberikan ASI eksklusif kepada bayinya kecuali terdapat indikasi  medis bahwa ibu tidak  ada  atau  terpisah dari bayi.  ASI  yang  tidak  lancar  atau  sedikit  keluarnya  cairan  dapat  membuat  bayi  mudah rewel  karena  kebutuhan  asupan  makanan  bayi  tidak  dapat  terpenuhi.  ASI  yang  tidak dapat  memenuhi  kebutuhan  bayi  pasti  akan  berpengaruh  pada  tumbuh  kembang  bayi. Waktu  untuk  pengeluaran ASI pada ibu  pasca SC lebih lambat  dibandingkan pada ibu postpartum  normal.  Keterlambatan  pengeluaran  ASI  ibu  pasca  SC  disebabkan  oleh berbagai faktor, antara lain posisi menyusui, nyeri setelah SC, mobilisasi,  rawat gabung dalam pengasuhan ibu dan anak, dan intervensi rolling massage (Desmawati 2013).
Ibu  yang  menggunakan  obat  penghilang  rasa  sakit  seperti  epidural  atau  SC  saat melahirkan memiliki risiko lebih tinggi mengalami keterlambatan pengeluaran air susu. Penelitian  sebelumnya  telah  menunjukkan  bahwa  efek  anestesi  selama  persalinan meningkatkan waktu laktogenesis hingga 13 jam. Keterlambatan proses laktasi ibu post SC  juga  dikaitkan  dengan  penurunan  kadar  hormon  oksitosin  akibat  penggunaan  obat anestesi.  (Agustin  and  Septiyana  2018),  Hormon  oksitosin  sendiri  merupakan  hormon yang merangsang produksi ASI. Proses menyusui ibu pasca SC dapat tertunda dalam 4- 5 hari pertama setelah melahirkan (Rinawati 2019).
Keterlambatan proses menyusui dapat mempengaruhi penurunan berat badan bayi (Sutanto 2018). Pada minggu pertama kehidupan, berat badan bayi baru lahir adalah hal yang wajar jika terjadi penurunan. Berdasarkan penelitian Prof. Valerie Flaherman dari Universitas  California  of  San  Frasisco  (Flaherman  and  Lee  2013),  terdapat  perbedaan antara  bayi  yang  lahir  secara  spontan  pervaginam  dengan  yang  lahir  melalui  operasi caesar. Berat badan bayi yang lahir pervaginam akan turun ke titik terendah pada 54-60 jam, sedangkan bayi yang baru lahir melalui operasi caesar akan mencapai titik terendah pada  60-72  jam,  maka  keduanya  memerlukan  dengan  perhatian  khusus  Jika  angka kelahiran turun> 10% berat badan atau Penurunan berat badan> 7% yang disertai gejala klinis  yang  menunjukkan  bahwa  bayi  kurang  sehat.  Pemberian  ASI  eksklusif  secara nasional  pada  tahun  2010-2012  hanya  33,6-35%.  Menyusui  adalah  perilaku  kesehatan multidimensional yang dipengaruhi oleh interaksi dari faktor sosial, demografi, biologi, pre/postnatal, dan psikologi(Kurniawan 2013).

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  yuridis  empiris  (Abdul  Kadir  2015), penelitian  ini  mengkaji  regulasi  kemudian  menggabungkan  datapada  dokter  obgin, dokter  anak,  bidan,  konsultan  ASI,  ibu  pasca  SC,  dan  bayi  baru  lahir  di  rumah  sakit. Kajian  ini  memberikan  gambaran  secara  rinci,  sistematis  dan  menyeluruh  dari  segala sesuatu yang diteliti seperti perlindungan kepada dokter obgin,  dokter anak, bidan, dan ibu  pasca SC dari risiko pemberian ASI eksklusif  pada ibu  dan bayi  pasca SC. Lokasi penelitian adalah RSUD Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara, RSUD Doloksanggul dan RSUD  Porsea.  Subjek  penelitian  yang  menjadi  sasaran  penelitian,  terhadap implementasi  Peraturan  Pemerintah  No.33  Tahun  2012  tentang  Pemberian  ASI
Eksklusif  pada  bayi  dengan  ibu  post  SC  di  rumah  sakit.  Teknik  pengumpulan  data dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  dua  cara:  yaitu  pelitian  lapangan  dan  penelitian kepustakaan  dan  analisis  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan  secara  kualitatif  (Noor 2017).

## Hasil dan Pembahasan
Pemberian  ASI  Eksklusif  merupakan  program  pemerintah  (Sukarini  2015)  yang telah  tertuang  dalam  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2014  tentang  Pemberian ASI  Eksklusif.  Pemerintah  sebenarnya  giat  mempromosikan  ASI  eksklusif  melalui seminar, lokakarya, dan iklan di media cetak, elektronik, dan sosial. Namun hal ini tidak membuat  pemberian  ASI  Eksklusif  dapat  berhasil  sesuai  dengan  yang  diharapkan. Banyak  kendala  yang  dihadapi  ibu,  diantaranya  faktor  eksternal  dan  internal  terutama ibu yang pernah menjalani operasi caesar setelah Post Sectio Caesarea (Amperaningsih and Siwi 2018).
Pada  dasarnya  dokter  anak  mendukung  program  ASI  Eksklusif  dari  pemerintah, namun  karena  keterbatasan  tenaga,  mereka  tidak  bisa  berkonsentrasi  apalagi  ikut mendampingi  dan  mendampingi  ibu  selama  menyusui  (Dewi  2019).  Secara  umum  ibu menolak  memberikan  ASI  dengan  alasan  ibu  masih  lemah,  bekas  luka  operasi  yang menyakitkan  dan  tidak  bisa  duduk  (Ginting,  Zuska,  and  Simanjorang  2019).  Meski begitu,  dokter  anak  tetap  menganjurkan  untuk  menyusui.  Hasil  penelitian  dokter  tidak pernah  menawarkan  untuk  memberikan  susu  formula  kepada  keluarga  bayi,  karena keluarga  telah  menyediakan  sendiri  dan  memberikan  susu  formula  dengan  alasan  ibu tidak  dapat  memberikan  ASI  dan  ASI  tidak  keluar.  Sehingga  tidak  pernah  ada  kasus dehidrasi bahkan kematian akibat mempertahankan menyusui  (Afritayeni 2017).
Ibu  yang  SC  semuanya  menggunakan  anastesi  lokal/spinal.  Anastesi  spinal  yang diberikan  saat  SC  menurut  dokter  tersebut  tidak  mengganggu  pelaksanaan  inisiasi menyusui  dini  di  ruang  operasi  tetapi  kembali  lagi  kepada  kesediaan  atau  persetujuan ibu untuk melakukannya.
Data yang dikumpulkan peneliti menunjukkan riwayat SC ibu post sectio caesarea sebesar  67%  atau  sebanyak  36  ibu,  dan  yang  kedua  atas  permintaan  ibu  sebanyak 23,33%.  Hasil  kajian    dari  penelitian  ini  juga  melihat  hasil  responden  dari  ibu  SC menunjukkan bahwa pemberian ASI tidak dimulai sejak dini dan semua bayi diberikan susu  formula  oleh  ibu  dan  anggota  keluarga.  Tidak  ada  arahan  dan  bimbingan  kepada ibu,  tetapi  ibu  dianjurkan  untuk  menyusui.  Ibu  SC  menganggap  ASI-nya  tidak  cukup, sehingga  bayinya  rewel,  dan  akhirnya  diberi  susu  formula  (Enamberea  et  al.  2020). Konselor  ASI  tidak  akan  pernah  menyarankan  memberikan  susu  formula  kepada  ibu atau  anggota  keluarganya,  membimbing  dan  mendampingi  ibu  dalam  pemberian  ASI jika  diminta  keluarga,  sehingga  tidak  ada  temmuan  ada  bayi  yang  dehidrasi  atau mengalami  kematian  karena  mempertahankan  pemberian  ASI  Eksklusif  (Ardie  and. 2017). Pada dasarnya konselor ASI mendukung pemberian ASI dini dan ASI eksklusif, namun  banyak  ibu  yang  percaya  bahwa  ibu  mereka  masih  kesakitan  akibat  bekas operasi, meskipun demikian menyarankan untuk memberikan ASI Eksklusif..
Pemberian ASI Eksklusif pada bayi merupakan suatu kewajiban bagi seluruh ibu, mengingat  seluruh  penyelenggara  maupun  sarana  fasilitas  kesehatan  dalam  hal  ini rumah sakit harus  mendukung keberhasilan program  pemberian ASI Eksklusif dengan cara  memberikan  pelatihan  pada  seluruh  tenaga  kesehatan  yang  berhubungan  dengan kesehatan  bayi.  Pelatihan  ini  diberikan  terutama  kepada  dokter  obgyn,  dokter  anak, bidan,  konselor  ASI  yang  mana  dimulai  sejak  kehamilan,  pada  saat  pemeriksaan kehamilan  sampai  ibu  nifas  melalui  penyuluhan  secara  berkesinambungan  di  rumah sakit,  hal  ini  bisa  dilakukan  dengan  menggunakan  media  televisi  di  ruang  tunggu pelayanan, menunjukkan gambar, membuat poster di ruang pemeriksaan kehamilan, di ruang rawat inap ibu post sectio caesarea dan di ruang neonates.
Rumah sakit juga harus mendukung ibu untuk tidak memberikan dot bayi dimana pada  hari  pertama  persalinan  perlu  diberikan  pengetahuan  dan  ionformasi  kepada  ibu yang  umumnya  belum  mengeluarkan  ASI,  sebab  secara  fisiologis  setelah  pengeluaran placenta maka terjadi  penurunan progesterone yang menurun sampai nilai  0, dan akan meningkat hormone oxytosin dan prolactin selama 2-3 hari. Jumlah ASI akan meningkat jumlahnya sesuai kebutuhan bayi setelahnya. Berdasarkan hasil penelitan seluruh rumah sakit  yang  diteliti  dari  seluruh  responden  tidak  melakukan  inisiasi  menyusui  dini, dengan alasan belum ada ASI keluar, dan juga faktor ibu masih kesakitan.
Menurut  Peraturan  Pemerintah  no  33  tahun  2012,  dinyatakan  bahwa    salah  satu dari  10 menuju kesuksekan dalam mendukung ASI eksklusif antara lain membantu ibu menyusui  dini  dalam  60  menit  pertama  persalinan  tetapi  kenyataannya  dari  60 responden tidak  melakukan  inisiasi  menyusui dini,    selain itu juga  pemberian ASI ini juga perlu dukungan dari peran suami (Widoyo 2017).
Ditinjau dari perspektif hak asasi manusia, mendapatkan ASI merupakan hak bayi utnuk  mendapatkan  asupan  gizi  (Kemenkes  RI  Dirjen  P2P  2020).  Banyak  peraturan yang telah dibuat pemerintah untuk mendukung pemberian ASI Ekslklusif sebagai salah satu  pemenuhan  atas  hak  anak.  Peraturan  tersebut  terdapat  pada  Penjelasan  Pasal  9 Undang-  Undang  No.  39  Tahun  1999  tentang  Hak  Asasi  Manusia  dijelaskan  bahwa setiap  orang  berhak  atas  kehidupan,  mempertahankan  kehidupan,  dan  meningkatkan taraf  kehidupannya  tidak  terkecuali  bayi  baru  lahir.  Diatur  juga  pada  Pasal  8  Undang- Undang  No.  23  Tahun  2002  tentang  Perlindungan  Anak  menjelaskan  bahwa  “setiap anak  berhak  memperoleh  pelayanan  kesehatan  dan  jaminan  sosial  sesuai  dengan kebutuhan fisik, mental, spiritual, dan sosial. Pelayanan kesehatan yang dimaksud disini salah  satunya  adalah  pemberian  ASI  Eksklusif  di  rumah  sakit.  Undang-Undang Kesehatan  juga  mendukung  hal  yang  sama  yang  dijelaskan  pada  Pasal  128  ayat  1 Undang-Undang No.36 Tahun 2009 bahwa setiap bayi berhak mendapatkan air susu ibu eksklusif  sejak  dilahirkan  selama  6  (enam)  bulan,  kecuali  atas  indikasi  medis.  Bahkan pemerintah  secara  khusus  membuat  peraturan  tentang  pemberian  ASI  Eksklusif,  yaitu Peraturan  Pemerintah  No.33  Tahun  2012.  Lahirnya  peraturan  ini  menunjukkan  bahwa pemerintah  serius  dan  fokus  tentang  pemberian  ASI  Eksklusif.  Besarnya  manfaat pemberian ASI Esksklusif, tentunya tidak lepas dari dukungan berbagai pihak termasuk tenaga kesehatan dalam hal ini dokter obgyn, dokter anak, bidan dan perawat yang ada
di rumah sakit hal ini sesuai dengan Pasal 13 Peraturan Pemerintah No.33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif.
Manfaat  pemberian ASI  Eksklusif tidak saja hanya kepada bayi  itu sendiri tetapi juga  kepada  ibu  dan  keluarga  bahkan  masyarakat  (Haryono  and  Setianingsih  2014). Manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif  bagi  bayi  diantaranya  ASI  tersedia  dalam  kondisi steril,  dan  suhu  yang  tepat  sehingga  mengurangi  risiko  diare,  mudah  dicerna  sehingga mengurangi kerusakan usus, pemberian ASI dapat mengurangi berbagai risiko penyakit seperti  infeksi,  penyakit  jantung,  kerusakan  gigi,  obesitas  dan  lain-lain,  dan  ASI memiliki  semua  zat  yang  dibutuhkan  bayi  sehingga  nutrisinya  bisa  yang  terpenuhi. Kebutuhan  nutrisi  yang  terpenuhi  akan  menunjang  perkembangan  otak  sehingga memiliki  IQ  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak  diberi  ASI. Manfaat pemberian ASI bagi ibu (Lindawati 2019), diantaranya pertama meningkatkan kontrasi  Rahim  sehingga  mengurangi  risiko  terjadinya  perdarahan,  kedua  dapat mengurangi  inside  kanker  payudara,  ketiga  mengurangi  risiko  diabetes  dan  keempat merupakan salah satu metode kontrasepsi yang aman dan efektif.

## Kesimpulan
Implementasi  Pemberian  ASI  Eksklusif  belum  diterapkan  pada  ibu  post  sectio caesarea  di  rumah  sakit,  dan  perlunya  dukungan  lebih  dari  tenaga  kesehatan  seperti dokter  kandungan,  dokter  anak,  bidan  dan  konselor  ASI  sangat  diperlukan  untuk memberikan  informasi  dan  edukasi  tentang  ASI  Eksklusif  kepada  ibu  post  sectio caesarea.  Perlu  meningkatkan  pengetahuan  SDM  kesehatan  untuk  pemberian  ASI Eksklusif,  agar  seluruh  bayi  yang  lahir  dengan  sectio  caesarea  mendapat  inisiasi menyusui  dini  dari  ibunya  sebagai  menjadi  awal  kesuksesan  pemberian  ASI.    Dalam rangka  melaksanakan  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2012  tentang  ASI Eksklusif,  perlu  disusun  kebijakan  rumah  sakit  yang  mendorong  partisipasi    dalam memfasilitasi  tenaga  SDM  kesehatan  untuk  mengikuti  seminar,  workshop  maupun pelatihan.

## BIBLIOGRAFI
Abdul Kadir, Muhammad. 2015. “Hukum Dan Penelitian Hukum.” Bandung : PT. Citra Aditya Bakti.
Afritayeni,  Afritayeni.  2017.  “Pola  Pemberian  Makan  Pada  Balita  Gizi  Buruk  Di Kelurahan  Rumbai  Bukit  Kecamatan  Rumbai  Kota  Pekanbaru  Provinsi  Riau.” Jurnal Endurance . doi: 10.22216/jen.v2i1.1598.
Agustin,  Ike  Mardiati,  and  Septiyana  Septiyana.  2018.  “Kecemasan  Pada  Ibu  Post Partum  Primipara  Dengan  Gangguan  Proses  Laktasi.” Jurnal  Ilmu  Keperawatan Jiwa . doi: 10.32584/jikj.v1i2.133.
Amperaningsih,  Yuliati,  and  Purwanti  Nugrahanti  Siwi.  2018.  “Stres  Pasca  Trauma Pada  Ibu  Post  Partum  Dengan  Sectio  Caesarea  Emergency  Dan  Partus  Spontan.”
Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik . doi: 10.26630/jkep.v14i1.1011.
Ardie, Fanny, and . Prasodjo. 2017. “Perbedaan Frekuensi Regurgitasi Pada Bayi Usia 0-6 Bulan Aterm Yang Diberi Asi Eksklusif Dan Susu Formula Di Wilayah Kerja Puskesmas Balongsari Kotamadya Mojokerto.” Saintika Medika . doi: 10.22219/sm.v8i2.4110.
BKKBN. 2017. Survey Demografi Dan Kesehatan Indonesia .
Center  for  Disease  Control  &  Prevention.  2019.  “Pregnancy  Mortality  Surveillance System.” CDC .
Desmawati.  2013.  “Penentu  Kecepatan  Pengeluaran  ASI  Setelah  Sectio  Caesaria.” Kesmas: Public Health Journal .
Dewi,  Ayu  Devita  Citra.  2019.  “Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kelancaran Produksi Asi.” Jurnal ’Aisyiyah Medika . doi: 10.36729/jam.v4i1.230.
Enamberea,  Rosita  Rahel,  Maria  Dyah  Kurniasari,  Dary,  and  Kukuh  Pambuka  Putra. 2020.  “Pemberian  Asi  Eksklusif,  Susu  Formula  Dan  Kombinasi  Keduanya Terhadap  Pertumbuhan  Dan  Perkembangan  Anak  Usia  6-11  Bulan  Di  Puskesmas Cebongan Salatiga.” Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan .
Flaherman, Valerie J., and Henry C. Lee. 2013. “‘Breastfeeding’ by Feeding Expressed Mother’s Milk.” Pediatric Clinics of North America .
Ginting,  Enni  Prina,  Fikarwin  Zuska,  and  Asyiah  Simanjorang.  2019.  “Faktor-Faktor Yang  Memengaruhi  Kegagalan  Inisiasi  Menyusui  Dini  Pada  Ibu  Post  Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Tentara Binjai Tahun 2018.” Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) . doi: 10.33653/jkp.v6i1.213.
Haryono,  Rudi,  and  Sulis  Setianingsih.  2014. Manfaat  ASI  EKSKLUSIF  Untuk  Buah Hati Anda .
Intani, Trya Mia, Yuliarni Syafrita, and Eva Chundrayetti. 2019. “Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dan Stimulasi Psikososial Dengan Perkembangan Bayi Berumur 6- 12 Bulan.” Jurnal Kesehatan Andalas . doi: 10.25077/jka.v8i1s.920.
Kemenkes RI. 2017. Survey Demografi Dan Kesehatan Indonesia .
Kemenkes  RI  Dirjen  P2P.  2020.  “Berikan  ASI  Untuk  Tumbuh  Kembang  Optimal.” Kementerian Kesehatan RI .
Kementerian Kesehatan RI. 2015. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
Kementerian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan.  2018.  “Riset Kesehatan Dasar 2018.” Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .
Kurniawan, Bayu. 2013. “Determinan Keberhasilan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif.” Jurnal Kedokteran Brawijaya . doi: 10.21776/ub.jkb.2013.027.04.11.
Lindawati, Revi. 2019. “Hubungan Pengetahuan, Pendidikan Dan Dukungan Keluarga Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif.” Faletehan Health Journal . doi: 10.33746/fhj.v6i1.25.
Rinawati,  Ririn.  2019.  “Proses  Laktasi  Dan  Menyusui.” Journal  of  Chemical Information and Modeling .
RISKESDAS.  2018.  “Riset  Kesehatan  Dasar  2018.” Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia .
Sukarini,  Luh  Putu.  2015.  “Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Dengan  Pemberian  Asi Eksklusif.” Jurnal Genta Kebidanan . doi: 10.36049/jgk.v5i2.58.
Suliasih,  Rokhmah  Ayu,  Dwiyanti  Puspitasari,  and  Dhasih  Afiat  Dwi  Pawestri.  2019. “Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif.” Sari  Pediatri . doi: 10.14238/sp20.6.2019.375-81.
Susanto,  dkk.  2019.  “Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Persalinan  Sectio Caesaria.” Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia .
Sutanto,  Andina  Vita.  2018.  Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan  Menyusui  Teori  dalam Praktik  Kebidanan.  Yogyakarta :.  Pustaka  Baru  Press.  2018.  “Asuhan  Kebidanan Nifas  Dan  Menyusui  Teori  Dalam  Praktik  Kebidanan.” Journal  of  Chemical Information and Modeling .
WHO. 2017. “Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health.” Global  Strategy  for Infant and Young Child Feeding .
Widoyo,  Ratno.  2017.  “Peningkatan  Peran  Suami  Dalam  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak Indonesia.” Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas . doi: 10.24893/jkma.v9i2.211.