## PEMBERDAYAAN KADER KESEHATAN DAN MASYARAKAT DALAM PENANGANAN DAN PENCEGAHAN STUNTING PADA 1.000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
Eka Sutrisna 1 , Husna Maulida 2 , Suriani 3
1 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Bumi Persada
2 Program Studi D3 Kebidanan Universitas Bumi Persada
3 Program Studi D3 Keperawatan Akper Kesdam Iskandar Muda Lhokseumawe Email: ekasutrisna84@gmail.com

## ABSTRAK
Permasalahan  di  Gampong  Jambo  Mesjid  adalah  tingginya  angka  Stunting  yaitu sebanyak  23  orang,  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  makanan  bergizi  pada 1.000 HPK, cara pemberian makan dan pola makan, rendahnya dukungan dan kesadaran suami serta keluarga dalam peningkatan status gizi balita, penghasilan masyarakat yang rendah,  faktor  tabu  makanan  dimana  makanan  bergizi  tertentu  tidak  boleh  dikonsumsi anak balita, Gampong Jambo Mesjid dengan cakupan ASI Eksklusif rendah, kurangnya kesadaran dalam penanganan stunting pada balita, dan kurangnya kesadaran pencegahan stunting  pada  balita.  Kegiatan  PKM  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan kader  dan  masyarakat  dalam  penanganan  dan  pencegahan  stunting  pada  1.000  hari pertama kehidupan. Metode pelaksanaan kegiatan ini berupa pelatihan dan penyuluhan pemberian  makanan  bergizi  pada  1.000  HPK,  cara  pemberian  makan  dan  pola  makan, praktek  pemberian  makanan  tambahan  yang  sesuai  usia.  Hasil  yang  dicapai  dari kegiatan  ini  adalah  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dan  masyarakat dalam  penanganan  stunting,  daya  tahan  tubuh  meningkat,  tumbuh  kembang  optimal, meningkatkan SDM yang berkualitas menuju Kota Lhokseumawe terbebas stunting. Kata Kunci: Pemberdayaan kader, stunting, 1.000 HPK

## ABSTRACT
The  problems  in  Gampong  Jambo  Mesjid  are  the  high  rate  of  Stunting,  namely  23 people,  lack  of  public  knowledge  about  nutritious  food  at  the  first  1000  days,  feeding methods  and  eating  patterns,  low  support  and  awareness  of  husbands  and  families  in improving the nutritional status of toddlers, low community income, factors food taboos where certain nutritious foods cannot be consumed by children under five, low coverage of exclusive breastfeeding, lack of awareness in handling stunting in toddlers, and lack of awareness of preventing stunting in toddlers. This community service activity aimed to  increase  the  knowledge  of  cadres  and  the  community  in  handling  and  preventing stunting in the first 1000 days of life. The method of implementing this activity is in the form  of  training  and  counseling  on  providing  nutritious  food  to  the  first-1000-days, feeding  methods and eating  patterns,  practice of  providing additional food  that is  age appropriate.  The  results  achieved  from  this  activity  are  increasing  the  knowledge  and skills  of  cadres  and  the  community  in  handling  stunting,  increasing  body  endurance, optimal  growth  and  development,  increasing  quality  human  resources  towards  a stunting-free Lhokseumawe City.
Key Words: Cadre empowerment, first 1000 days of life, stunting

## PENDAHULUAN
Kasus stunting di Indonesia melebihi standar WHO yaitu 20%, terutama kasus stunting di Provinsi Aceh yang cukup mengkhawatirkan. Anak dengan perkembangan otak yang tidak  optimal  pada  masa  awal  kehidupannya  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  prestasi sekolah  yang  buruk,  putus  sekolah,  terkena  gangguan  neurologis,  perawatan  diri  yang buruk  dan  keterampilan  rendah.  Hal  tersebut  berdampak  pada  mata  rantai  kemiskinan antargenerasi.  Malnutrisi  menjadi  penyebab  2,6  juta  kematian  anak  setiap  tahun  di dunia. Jutaan anak mampu bertahan hidup dengan kondisi kekurangan gizi, namun akan mengalami gangguan fisik dan kognitif sepanjang hidupnya, karena tidak mendapatkan nutrisi dan gizi yang adekuat pada 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Pertumbuhan fisik dan otak anak juga akan sangat lemah dan rentan.
Gerakan  1.000  HPK  sejalan  dengan  upaya  global  dalam  penanganan  masalah  gizi melalui  program Scaling-up  Nutrition  Movement untuk  menurunkan  masalah  gizi, dengan  fokus  1.000  hari  pertama  kehidupan  (270  hari  selama  hamil  dan  730  hari  dari kelahiran sampai 2 tahun). Untuk keberhasilan gerakan 1.000 HPK dilakukan kegiatan yang  melibatkan  berbagai  unsur  dan  bidang  kepakaran  berbeda  (Priyatna,  2014).  Pada masa  ini  disebut  sebagai window  of  opportunity merupakan  masa  paling  baik  untuk mencegah  malnutrisi  dan  konsekuensinya.  Menurut  UNICEF,  masa  yang  sangat  kritis untuk pertumbuhan dan perkembangan dimulai sejak anak berada dalam kandungan ibu hingga usia 2 tahun, sehingga masa ini anak jangan mengalami malnutrisi atau  masa ini malnutrisi  yang terjadi  dapat  ditangani  dan  anak  dapat  mengejar pertumbuhan optimal ( catch  up  growth ).  (Arsenault.,  et  al.,  2009).  Lalu,  jika  di  atas  usia  2  tahun  malnutrisi belum  dapat  ditangani  akan  menetap  atau  irreversible. Maka,  pentingnya  pengetahuan ibu  tentang  makanan  bergizi  mulai  dari  perencanaan  kehamilan  sampai  1.000  HPK untuk mencegah terjadinya stunting pada balita.
Dampak  langsung  terjadinya  stunting  pada  balita  adalah lost  generation atau  generasi yang  hilang.  Suatu  masyarakat  yang  berkembang  dalam  keadaan  kurang  gizi  akan melahirkan generasi tidak berkualitas, rentan penyakit dan berdampak pada IQ rendah. Stunting dapat menyebabkan generasi penerus bangsa menjadi lemah, mudah terserang penyakit,  dan  intelengensi  rendah,  sehingga  generasi  yang  tidak  berkualitas  akan
berpengaruh  terhadap  SDM  bangsa  yang  hilang  (Suhaimi,  2019).  Hal  ini  sangat memprihatinkan  dan  membutuhkan  penanganan  segera,  jika  tidak  ditangani  keadaan akan  berlanjut  dan  angka  stunting  bertambah.  Dampak  yang  ditimbulkan  dari  stunting akan lebih banyak dan mengalami komplikasi. Penderita stunting juga tidak bisa hidup normal  dan  generasi  yang  hilang  terus  bertambah.  Hal  ini  tidak  bisa  dibiarkan  karena anak  mempengaruhi  masa  depan  generasi  Indonesia.  Bagaimana  kita  bisa  bersaing dengan negara lain di era globalisasi dan pasar bebas sekarang ini, jika generasi penerus bangsa  berkualitas  rendah  karena  gizi  buruk  (Kompas,  2019).  Pada  usia  balita, kecukupan  gizi  anak  sangat  tergantung  pada  ibu  atau  pengasuhnya.  Anak  balita menunjukkan pertumbuhan badan yang pesat, sehingga memerlukan zat gizi yang tinggi setiap  kg  berat  badannya.  Pada  masa  bayi  dan  balita,  orang  tua  harus  memperhatikan kualitas  dan  kuantitas  makanan  yang  dikonsumsi  anak  dengan  membiasakan  pola makan seimbang dan teratur setiap hari (Merryana, 2012).
Penghasilan  masyarakat  Gampong  Jambo  Mesjid  sebagian  besar  adalah  nelayan,  yang mencari ikan dengan tarik pukat di pinggir laut dan hasil tangkapan yang tidak banyak. Penghasilan  mereka  rata-rata  hanya  Rp  30.000.,-  s.d  50.000.,-  perharinya  untuk mencukupi  kebutuhan hidup sehari-harinya. Rata-rata jumlah anak mereka empat atau lima  orang.  Penghasilan  yang  minim  ini  menjadikan  mereka  tidak  memprioritaskan keperluan  rumah  tangga,  melainkan  kebutuhan  dirinya  seperti  merokok.  Penghasilan yang  diberikan  keistrinya  hanya  Rp  15.000.,-  s.d  20.000.,-  per  hari,  yang  tidak  dapat mencukupi kebutuhan gizi dan pendidikan anak. Makanan bergizi pada anak sebenarnya tidak harus mahal tetapi makanan murah tetapi mengandung nilai gizi tinggi pada bayi dan balita, misal mengganti daging dengan telur, sayur-sayuran, dan buah-buahan yang mudah didapatkan dipedesaan dengan harga terjangkau, misal pisang, pepaya dan jambu biji. Jika tidak mampu membeli susu dapat diganti dengan air tajin dan air kacang hijau, sehingga status sosial rendah tidak membuat status gizi anak buruk.
Stunting  tidak hanya dialami  oleh kaum  yang berstatus  sosial  rendah tetapi  juga kaum orang  mampu,  yang  memberikan  makanan  mahal  tetapi  anaknya  digolongkan  gizi buruk. Hal ini dikarenakan masyarakat sekarang lebih senang makanan instan, cepat dan
praktis. Makanan cepat saji atau jajanan praktis belum tentu bisa mencukupi kebutuhan tubuh balita atau anak, mereka hanya berpikir yang penting makan kenyang dan enak.
Tujuan  dan  sasaran  kegiatan  PKM  ini  adalah  pemberdayaan  kader  dan  masyarakat dalam penanganan stunting. Pemberdayaan perempuan dilakukan bekerja sama dengan kader  desa  untuk  penanganan  stunting.  Aktivitas  kegiatan  ibu-ibu  kader  desa  di Gampoeng  Jambo  Mesjid  umumnya  lebih  terkonsentrasi  pada  kegiatan  posyandu. Sedangkan untuk kegiatan peningkatan gizi, penanganan serta pencegahan stunting pada 1.000  HPK  masih  belum  terlaksana  dengan  baik,  sehingga  adanya  kegiatan  ini  dapat meningkatkan  daya  tahan  tubuh  anak,  anak  tumbuh  kembang  optimal,  meningkatkan SDM berkualitas menuju Kota Lhokseumawe yang terbebas dari stunting.

## METODE PELAKSANAAN
Metode  pelaksanaan  kegiatan  PKM  ini  berupa  pelatihan  dan  penyuluhan  tentang makanan bergizi pada 1.000 HPK, cara pemberian makan, pola makan, penanganan dan pencegahan stunting, serta praktek cara pemberian makanan tambahan sesuai usia, dan cara  mengatasi  anak  dengan  kesulitan  makan,  serta  pendampingan  dan  pemberdayaan masyarakat  dalam  penanganan  stunting.  Media  yang  dipakai  dalam  menyampaikan materi  berupa power  point dan leaflet .  Kegiatan  ini  dilaksanakan  oleh  Dosen  Program Studi Ilmu Keperawatan dan Program Studi D3 Kebidanan Universitas Bumi Persada.
Langkah-langkah pelaksanaan kegiatan sebagai berikut :
1. Tahap  persiapan  kegiatan,  yang  terdiri  atas  :  a)  mengajukan  perizinan  kepada kepala  Desa  Jambo  mesjid  Kecamatan  Blang  Mangat,  b)  berkoordinasi  dengan kepala  desa,  bidan  desa  dan  kader  terkait  waktu  pelaksanaan  kegiatan,  c) mengajukan  surat  tugas  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ke  LPPM  Universitas Bumi Persada, dan d) menyiapkan materi dan media presentasi.
2. Tahap pelaksanaan, yaitu pelaksanaan kegiatan dilakukan mulai tanggal 25 Juli s.d 10  Oktober  2023.  Berikut  uraian  pelaksanaan  kegiatan:  a)  pelatihan,  penyuluhan makanan bergizi pada 1.000 HPK, cara pemberian makan, pola makan, penanganan stunting serta pencegahan gizi buruk. Komunikasi, informasi dan edukasi juga perlu diberikan  akan  dampak  stunting  jika  tidak  diatasi  terhadap  masa  depan  anak,
Dimana:  (a)  ibu  yang  anaknya  menderita  stunting  diundang  oleh  kader  di kelurahan,  untuk  berkomunikasi,  informasi  dan  edukasi  tentang  cara  penanganan stunting  pada  balita,  dan  (b)  sosialisasi  atau  penyuluhan  tentang  ASI  eksklusif secara  menyeluruh,  bagaimana  cara  pemberian  ASI  eksklusif,  manfaatnya  dan dampak  Makanan  Pendamping  ASI  di  usia  dini;  b)  penyuluhan  dan  praktek  cara pemberian makanan tambahan sesuai dengan usianya, frekuensi  pemberian makan anak yang teratur, dan cara mengatasi anak yang tidak mau makan pada ibu dengan anak  stunting  dan  kader  desa;  c)  pendampingan  penanganan  stunting  melalui perbaikan gizi, pola makan, dan pola asuh makan pada balita; dan d) pemberdayaan masyarakat  dengan  melatih  kader  kesehatan  terhadap  Praktek  pembuatan  MP-ASI yang tinggi nilai gizinya bersumber dari makanan lokal yang mudah didapat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  PKM  tentang  Pemberdayaan  Kader  Kesehatan  dan  Masyarakat  dalam Penanganan  dan  Pencegahan  Stunting  pada  1.000  Hari  Pertama  Kehidupan dilaksanakan selama 2 bulan pada kader kesehatan dan masyarakat Desa Jambo Mesjid. Kegiatan  ini  dimulai  pukul  10.00  Wib.  dengan  jumlah  peserta  yang  hadir  sekitar  20 orang ibu balita dan 5 orang kader posyandu balita.
Berikut uraian kegiatan PKM yang telah dilaksanakan :
Kegiatan PKM PIC Hari dan Tanggal Pelaksanaan Tempat Hasil Kegiatan/Capaian Program Observasi awal ke desa mitra Eka Sutrisna, M.Kes Rabu, 2 Agustus 2023 Balai Desa Jambo Mesjid Observasi awal telah dilakukan, kegiatan dihadiri perwakilan kader, bidan desa dan ibu kepala Desa Jambo Mesjid Sosialisasi program PKM
pada geuchik,
pemuka gampong, kader dan bidan desa Eka Sutrisna, M.Kes Husna Maulida, M.Keb Selasa, 8 Agustus 2023 Balai Desa Jambo Mesjid Sosialisasi program PKM telah dilaksanakan, yang dihadiri oleh geuchik dan kader kesehatan Desa Jambo Mesjid dengan jumlah peserta 8 orang Pelatihan, penyuluhan makanan bergizi pada 1.000 HPK, Eka Sutrisna, M.Kes Husna Selasa, 12 September 2023 Balai Desa Jambo Mesjid Sosialisasi dan penyuluhan tentang makanan bergizi pada 1.000 HPK, cara pemberian makan, pola makan,
penanganan serta pencegahan
cara pemberian makan, pola makan,
penanganan serta pencegahan stunting Maulida, M.Keb stunting yang dihadiri kader dan ibu balita stunting. Capaian kegiatan ini adalah meningkatnya pengetahuan kader dan ibu balita stunting dan jumlah peserta yang hadir 20 orang dengan media leaflet dan powerpoint Pendamping- an penanganan stunting
melalui perbaikan gizi,
pola makan dan pola asuh makan pada balita
Eka Sutrisna, M.Kes Senin, 18 September 2023 Balai Desa Jambo Mesjid  Kader dan ibu balita stunting mendapatkan pendampingan selama 2 bulan dalam penanganan stunting melalui perbaikan gizi, pola makan dan pola asuh makan pada balita  Pendampingan ini untuk menumbuhkan pemahaman, kesadaran dan pengetahuan cara meningkatkan serta menangani stunting melalui perbaikan gizi, pola makan dan pola asuh makan pada balita  Pendampingan dilakukan pada 21 ibu balita stunting Pemberdaya- an masyarakat dengan melatih kader kesehatan
terhadap praktek pembuatan MP-ASI yang
tinggi nilai gizi bersumber dari
makanan lokal yang mudah didapat Eka Sutrisna, M.Kes
Husna Maulida, M.Keb Selasa, 10 Oktober 2023 Balai Desa Jambo Mesjid  Meningkatnya pemahaman dan kesadaran masyarakat dalam menyediakan MP
ASI bernilai gizi tinggi yang bersumber dari makanan lokal  Masyarakat mampu mengatasi masalah stunting secara mandiri dengan pembuatan MP ASI lokal yang bergizi  Kemandirian masyarakat dalam penanganan stunting

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan dari pelaksanaan PKM disimpulkan bahwa kegiatan ini  menjadi  solusi  bagi  kader  dan  masyarakat  terhadap  penanganan  stunting  dengan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader serta masyarakat melalui pemberian penyuluhan dan pelatihan pemberian makanan sesuai usia anak, pola makan, makanan
bergizi  pada  1.000  HPK,  dan  adanya  pendampingan  penanganan  stunting  melalui perbaikan gizi, pola makan, dan pola asuh makan dengan melatih kader kesehatan dan ibu balita stanting terhadap praktek pembuatan MP-ASI yang tinggi nilai gizi bersumber dari  makanan  lokal  yang  mudah  didapat,  sehingga  stunting  tidak  meningkat  dan  dapat diatasi di Desa Jambo Mesjid Kec. Blang Mangat.
Adapun saran yang dapat disampaikan setelah pelaksanaan kegiatan ini diharapkan bagi pemerintah  Gampong  Jambo  Mesjid  untuk  menggalakkan  pemberian  makanan tambahan  dan  mempraktekkan  pembuatan  makanan  tambahan  yang  bernilai  gizi  dan diharapkan kepada masyarakat untuk meningkatkan kunjungan posyandu dan berupaya memenuhi gizi anak pada 1.000 hari pertama kehidupan, sehingga bebas dari stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  bidan  desa  yang  telah  mendampingi dalam  pelaksanaan  kegiatan  PKM  ini.  Ucapan  terimakasih  juga  disampaikan  kepada kader  dan  masyarakat  yang  telah  bersedia  menjadi  peserta  dalam  pemberdayaan masyarakat serta meluangkan waktunya saat kegiatan, serta terima kasih kepada Kepala Desa Jambo Mesjid yang telah memberikan izin untuk pelaksanaan kegiatan PKM ini.

## REFERENSI
Arsenault, J.E., et al. 2009. Additional Zinc Delivered in a Liquid Supplement, but Not in  a  Fortified    Porridge,  Increased  Fat-Free  Mass  Accrual  among  Young Peruvian  Children    with  Mild-to-Moderate  Stunting. The  Journal  of  Nutrition, Vol.138 No.1 Hal.108-14.
Diana, R., et al. 2022. Influence of Eating Concept on Eating Behavior and Stunting in Indonesian  Madurese  Ethnic  Group. Journal  Ethnic  Foods,  Vol.9  No.48.  Hal.1- 11. Url: https://doi.org/10.1186/s42779-022-00162-3.
Kompas. 2019. Gizi Buruk di Aceh. Url: https://www.kompas.tv/article . (diakses 15 Juli 2019).
Laporan  Puskesmas  Blang  Cut.  2023. Status  Gizi  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Blang Cut . Kota Lhokseumawe.
Merryana., Bambang. 2012. Pengantar Gizi Masyarakat . Jakarta: Kencana Prenada.
Notoatmodjo. 2012. Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta.
Pandey,  P., et  al. 2017. Maternal  Empowerment  Holds  the  Key  to  Reducing  Stunting During First 1000 Days of life: Evidence from a Case–Controlled Study . Journal of Annals of Tropical Medicine and Public Health, Vol.10 No.3 Hal.667-677.
Priyatna., Asnol. 2014. 1.000 Hari Pertama Kehidupan. Jakarta: Gramedia.
Purnamasari,  W.E.  2014. Optimasi  Kadar  Kalori  dalam  Makanan  Pendamping  ASI (MP-ASI) . Jurnal Pangan dan Agroindustri, Vol.2 No.3 Hal.19-27.
Subaris,  H.  2016. Promosi  Kesehatan,  Pemberdayaan  Masyarakat,  dan  Modal  Sosial . Yogyakarta: Nuha Medika.
Suhaimi, A. 2019. Pangan, Gizi, dan Kesehatan. Yogyakarta: Deepublish.
Sujendran.,  S.U.,  et  al.  2015. Prevalence  of  Stunting  among  Children  Aged  6  to  36 Months,  in  the  Eastern  Province  of  Sri  Lanka .  Journal  of  Nutritional  Disorders and Therapy, Vol.5. No.1 Hal.1-6.
Sutrisna,  E.,  Khalidah.  2021. Efektifitas  Penggunaan  Kombinasi    Metode    BASOKU dan  Pola  Makan  terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  di  PMB  Santi Yosina Kec.  Syamtalira  Bayu  Kab.  Aceh  Utara .  Jurnal  Prepotif,  Vol.2  No.3.  Url: https://core.ac.uk/reader/479720040.
Sutrisna,  E.,  et  al.  2023. The  Effectiveness  of  Giving  Moringa  Leaves  to  Increase  the Weight  of  Toddlers .  Jurnal  Kebidanan  Malahayati  (JKM),  Vol.9  No.3.  Url: https://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/10945.