## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/wohxxxx
Kecemasan, Depresi, dan Kualitas Tidur Mahasiswa Praktek Klinik Keperawatan Saat Pandemi COVID-19
Esti Widiani 1 , Ira Rahmawati 2 , Nurul Hidayah 3 1,2,3 Jurusan Keperawatan, Politenik Kesehatan Kementerian Kesehatan Malang Email Penulis Korespondensi ( K ): esti_widiani@poltekkes-malang.ac.id esti_widiani@poltekkes-malang.ac.id 1 , irarahmawati.polkesma@gmail.com 2 , nurul_hidayah@poltekkes- malang.ac.id 3 (0341) 427847

## ABSTRAK
Program praktek klinik keperawatan merupakan orientasi bagi para mahasiswa untuk menerapkan teori ke dalam praktik  dan  mendapatkan  kompetensi  dalam  keterampilan  keperawatan  sebelum  lulus.  Pandemi  COVID-19 membawa realitas baru pada mahasiswa keperawatan yang melaksanakan praktek klinik untuk lebih profesional. Kondisi  tersebut  memicu  peningkatan  kasus  kecemasan  dan  depresi  pada  mahasiswa  keperawatan.  Studi  ini mempunyai  tujuan  untuk  mengetahui  kecemasan,  depresi,  dan  kualitas  tidur  mahasiswa  keperawatan  yang menjalani  praktek  klinik  saat  pandemi  COVID-19.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  mahasiswa  jurusan keperawatan sejumlah 1320. Penelitian ini  menggunakan pendekatan cross-sectional pada 377 mahasiswa jurusan keperawatan. Responden penelitian diambil dengan teknik purposive sampling . Generalized Anxiety Disorder 7‐ item scale (GAD-7) digunakan untuk mengambil data kecemasan. Depresi diukur menggunakan  Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Kualitas tidur diukur menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Berdasarkan hasil uji korelasi spearman rank , ada korelasi antara skor kualitas tidur dengan skor depresi dengan nilai p=0.000 (p<0,01) dan nilai r=0,528. Ada korelasi antara skor kecemasan dengan skor kualitas tidur dengan nilai p=0.000 (p<0,01)  dan  nilai  r=0,448.    Ada  korelasi  antara  skor  kecemasan  dengan  skor  depresi  dengan  nilai  p=0.000 (p<0,01)  dan  nilai  r=0,829.  Kualitas  tidur  mahasiswa  perlu  dijaga  untuk  membantu  mengurangi  kecemasan maupun  depresi  pada  mahasiswa  yang  sedang  praktek  klinik.  Peran  instruktur  klinik  yang  profesional  dalam mendampingi  mahasiswa  dibutuhkan  untuk  membantu  mahasiswa  dalam  proses  menjalankan  praktek  klinik dengan baik.
Kata kunci : Kecemasan; Depresi; Kualitas Tidur; Mahasiswa Keperawatan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
PUBLISHED BY : Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 82
Article history : (dilengkapi oleh admin)
Received 03 Agustus 2022 Received in revised form 04 Agustus 2022 Accepted 24 januari 2023 Available online 25  Januari 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The  nursing  clinical  practice  program  is  an  orientation  for  students  to  apply  theory  to  practice  and  gain competence in nursing skills before graduation. The COVID-19 pandemic brings a new reality to nursing students who carry out clinical practice to be more professional. This condition triggers increased cases of anxiety and depression in nursing students. This study aims to determine the anxiety, depression, and sleep quality of nursing students undergoing clinical  practice  during  the  COVID-19  pandemic.  The  population  in this  study  was  1320 nursing students. This study used a cross-sectional approach to 377 nursing students. Research respondents were taken by purposive sampling technique. A generalized Anxiety Disorder 7‐item scale (GAD-7) was used to collect anxiety  data.  Depression  was  measured  using  the  Patient  Health  Questionnaire  (PHQ-9).  Sleep  quality  was measured using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Based on the results of the Spearman rank correlation test, there is a correlation between sleep quality scores and depression scores with p = 0.000 (p < 0.01) and r = 0.528. There is a correlation between anxiety scores and sleep quality scores with p = 0.000 (p < 0.01) and r = 0.448. There is a correlation between anxiety scores and depression scores with p = 0.000 (p < 0.01) and r = 0.829.  The  quality  of  student  sleep  needs to  be  maintained  to help  reduce  anxiety  and  depression  in  students practicing clinically. The role of professional clinical instructors in assisting students is needed to assist students in the process of carrying out clinical practice well.
Keywords: Anxiety; Depression; Sleep Quality; Nursing Student.

## PENDAHULUAN
Pandemi  COVID-19  yang  merupakan  darurat  kesehatan  internasional  membuat  tenaga kesehatan termasuk mahasiswa keperawatan yang bekerja di berbagai tingkat fasilitas kesehatan harus bekerja  lebih  hati-hati  dalam  hal  perlindungan  diri  agar  tidak  terpapar.  Pandemi  COVID-19  belum dinyatakan  selesai  dan  ada  varian  baru  dari  virus  COVID-19.  Program  praktek  klinik  keperawatan merupakan orientasi bagi para mahasiswa untuk menerapkan teori ke dalam praktik dan mendapatkan kompetensi dalam keterampilan keperawatan sebelum lulus. Mahasiswa yang melakukan praktek klinik bukanlah  perawat  sesungguhnya,    mereka  masih  belajar  dan  beradaptasi  dengan  situasi  di  klinik. Pandemi COVID-19 membawa realitas baru dan perubahan di dunia pendidikan keperawatan, dimana mahasiswa keperawatan yang melaksanakan praktek klinik ditantang dengan masalah profesional yang berbeda. Misalnya dilema etika apakah akan memberikan prioritas keselamatan sendiri atau keselamatan pasien  mereka.  Mahasiswa  juga  dihadapakan  dengan  banyak  stressor  seperti  stressor  dari  perawatan pasien, instruktur klinik, tugas, teman satu kelompok praktek, kurangnya pengetahuan dan skill , serta lingkungan klinik/tempat praktek. 1 Stressor tersebut dapat menyebabkan mahasiswa keperawatan yang praktek  klinik  mendapat  ketegangan  mental  dan  menjadi  lebih  rentan  terhadap  masalah  psikologis seperti ansietas dan depresi. 2-4 Perawat dan pekerja  kesehatan garis depan yang terlibat dalam perawatan pasien dengan COVID-19 mengalami beban psikologis seperti kecemasan, depresi, dan insomnia. 5 Pelaporan berdasarkan informasi dari World Health Organization pada awal Juni 2022 jumlah pasien  COVID-19  di  dunia  sebanyak  534,495,291  kasus  dan  jumlah  kematian  akibat  COVID-19 sebanyak  6,311,088  kasus. 6 Bekerja  sebagai  tenaga  kesehatan  merupakan  faktor  yang  meningkatkan kecemasan. 7 Prevalensi  kecemasan  dan  depresi  menurut  sebuah  penelitian  di  Iran  lebih  tinggi  pada dokter dan perawat dibandingkan dengan pekerjaan yang lainnya. 8,9 Prevalensi depresi  pada petugas kesehatan selama pandemic COVID-19 sebesar  24,3% dan prevalensi untuk kecemasan sebesar 25,8%. 7
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
Prevalensi depresi, kecemasan secara berurutan di Cina yang merupakan negara asal covid 19 dalam sebuah penelitian disampaikan sebesar 57,6%, 45,4%. 10 Sebuah survei di Amerika Serikat yang memilki jumlah  kasus  COVID-19  terbanyak  menyampaikan  bahwa  43%  dan  26%  perawat  melaporkan kecemasan dan depresi sedang / berat. 11
Kecemasan  adalah  rasa  takut  yang  tidak  jelas  disertai  dengan  perasaan  ketidakpastian, ketidakberdayaan, isolasi, dan ketidakamanan. 12 Studi di Jordan mengenai kecemasan, sebanyak 70,6 %  mahahsiswa  keperawatan  melaporkan  mengalami  kecemasan  mulai  ringan  hingga  berat. 2 Depresi adalah gangguan suasana hati yang ditandai dengan perasaan sedih mendalam dan rasa tidak peduli. 13 Angka kejadian depresi pada riset yang dilakukan di China pada mahasiswa keperawatan sebesar 28,7%. 14 Kelelahan kerja  berkaitan dengan terjadinya kecemasan dan depresi. 15 Fungsi keluarga yang baik, resiliensi, spiritualitas yang baik menjadi mekanisme koping pada perawat untuk melawan depresi dan kecemasan. 11 Durasi tidur yang singkat, dan kualitas tidur yang buruk secara signifikan mempengaruhi kesehatan  mental  tenaga  kesehatan  militer  salah  satunya  adalah  depresi  dan  kecemasan. 16 Ketidakmampuan  untuk  beristirahat  menjadi  faktor  yang  menyebabkan  depresi  dan  kecemasan. 17 Berdasarkan uraian di atas akan digali lebih dalam mengenai depresi, kecemasan dan kualitas tidur pada mahasiswa keperawatan yang sedang praktek klinik. Mengidentifikasi kesehatan psikologis mahasiswa keperawatan di tengah bencana COVID-19  merupakan langkah awal untuk  memberikan pertolongan pertama psikologis yang mendesak.

## METODE
Desain penelitian  ini adalah cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah  mahasiswa jurusan keperawatan yang berjumlah 1320. Penelitian ini menggunakan 373 responden yang memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  purposive  sampling.  Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah mahasiswa jurusan keperawatan, sedang menjalani praktek klinik di rumah sakit, Puskesmas  maupun komunitas, dan bersedia menjadi responden. Kriteria ekslusi adalah menjalani  praktek  klinik  secara  daring  karena  terkonfirmasi  positif  COVID-19  dan  tidak  bersedia menjadi  responden.  Responden  dalam  penelitian  ini  berasal  dari  Jurusan  Keperawatan  Politeknik Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Malang.  Kecemasan  diukur  menggunakan Generalized  Anxiety Disorder  7‐item  scale  (GAD-7) yang  telah  melalui  uji  validitas  dan  reliabilitas  pada  30  responden dengan rentang nilai r= 0,482-0,772 (nilai r>0.361) dan nilai cronbach’s  alpha sebesar 0,888. Depresi diukur  menggunakan  Patient  Health  Questionnaire  (PHQ-9)  yang  telah  melalui  uji  validitas  dan reliabilitas pada 30 responden dengan rentang nilai r= 0,513-0,772 (nilai r>0.361) dan nilai cronbach’s alpha sebesar 0,895. Kualitas tidur diukur menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) yang telah melalui uji validitas dan reliabilitas pada 30 responden dengan rentang nilai r= 0,514-0,841 (nilai r>0.361)  dan  nilai cronbach’s    alpha sebesar  0,888.  Korelasi  antar  variabel  dalam  penelitian  diuji menggunakan  analisa  statistik spearman  rank yang  sebelumnya  telah  melalui  uji  normalitas  dan  uji
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
linearitas.  Penelitian  ini  memperoleh  sertifikat  layak  etik  oleh  komisi  etik  Politeknik  Kesehatan Kementerian Kesehatan Malang (No: 371 / KEPK-POLKESMA/ 2022).

## HASIL

## 1. Gambaran Tempat Penelitian
Program studi (Prodi) yang ada di tempat penelitian terdiri dari D3 Keperawatan, Sarjana Terapan dan Ners. Praktek klinik yang dilaksanakan oleh mahasiswa D3 Keperawatan yang berada pada semester 4 (empat) ini merupakan pengalaman pertama menjalani praktek klinik, dimana untuk pembelajaran dari semester  satu  dilakasanakan  secara  daring  karena  Pandemi  COVID-19.  Mahasiswa  yang  duduk  di semester  6  (enam)  pada  program  studi  D3  Keperawatan  selain  harus  menyelesaikan  praktek  klinik, mereka  harus  menyelesaikan  Karya  Tulis  Ilmiah  (KTI)  sebagai  tugas  akhir  dalam  waktu  yang bersamaan. Mahasiswa yang duduk di semester 8 (delapan) pada program studi Sarjana Terapan selain harus  menyelesaikan  praktek  klinik,  mereka  harus  menyelesaikan  skripsi  sebagai  tugas  akhir  dalam waktu  yang  bersamaan.  Praktek  klinik  ini  dilaksanakan  dalam  waktu  yang  bervariasi  dengan  waktu minimal 3 (tiga) bulan. Proses pembimbingan dilakukan oleh instruktur klinik dari institusi dan lahan praktek. Praktek klinik dilaksanakan dengan sistem penjadwalan/shif pagi, siang – sore, malam. Lama setiap shif empat hingga delapan jam. Tugas praktek klinik yang harus diselesaikan mahasiswa adalah laporan asuhan keperawatan dan pemenuhan target kompetensi keterampilan tindakan keperawatan.

## 2. Karakteristik Umum Responden Penelitian
Karakteristik umum responden pada penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Kategori N=377 n % Usia (Tahun) 17 1 0.3 18 1 0.3 19 65 17.2 20 140 37.1 21 104 27.6 22 43 11.4 23 18 4.8 24 3 0.8 25 1 0.3 27 1 0.3 Total 377 100 Jenis Kelamin Laki-laki 39 10.3 Perempuan 338 89.7 Total 377 100 Semester 2 22 5.8 4 214 56.8 6 90 23.9 8 51 13.5 Total 377 100
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
Usia sebagaian besar mahasiswa berada pada usia 20 tahun dengan prosentase 37,1% dari semua responden. Jenis kelamin responden  mayoritas perempuan yaitu sebesar 89,7%. Mahasiswa sebagian besar pada tahun ke dua pendidikan keperawatan yaitu semester 4 sebanyak 56,8%.

## 3. Data Kecemasan, Depresi, dan Kualitas Tidur
Tampilan variabel kualitas tidur, kecemasan, dan depresi  ada pada tabel 2. Uji normalitas data kecemasan, depresi, dan kualitas tidur dilakukan menggunakan parameter Kolmogorov-Smirnov dengan hasil distribusi data tidak normal (p<0,05). Proses transformasi untuk mendapatkan data yang normal dilakukan dengan log10 dengan hasil tetap tidak normal.
Tabel 2. Deskripsi Variabel Kecemasan, Depresi dan Kualitas Tidur
Variabel Median (Minimum- Maksimum) Kecemasan 7 (0-21) Depresi 7 (0-27) Kualitas Tidur 9 (1-16)
Berdasarkan tabel 2 diketahui median dari skor kecemasan sebesar 7 dengan skor paling rendah 0 dan paling tinggi 21. Median pada skor depresi adalah 7 dengan skor terendah 0 dan skor tertinggi 27. Nilai tengah pada skor kualitas tidur yaitu 9 dengan skor paling kecil 1 dan skor paling besar 16.

## 4. Analisa Statistik Variabel Penelitian
Uji linearitas antar variabel kecemasan, depresi dan kualitas tidur telah dilakukan dengan hasil memenuhi  syarat  linearitas.  Hasil  analisis  statistik  untuk  mengetahui  korelasi  antar  variabel  kualitas tidur, kecemasan dan depresi pada mahasiswa dalam peneltian ini ditunjukkan pada tabel 3, 4, dan 5.
Tabel 3. Hubungan Antara Skor Kecemasan dan Skor Kualitas Tidur
Kualitas Tidur Kecemasan r = 0,448 p = 0,000 (p<0,001)
n = 377
Uji Spearman Rank
Nilai p value<0,01 menunjukkan ada hubungan antara skor kecemasan dan skor kualitas tidur pada mahasiswa yang sedang praktek klinik. Nilai r = 0,448 memperlihatkan kekuatan hubungan yang cukup dimana semakin tinggi skor kecemasan  maka semakin meningkat skor kualitas tidur.
Tabel 4. Hubungan Antara Skor Kualitas Tidur dan Skor Depresi
Depresi Kualitas Tidur r = 0,528 p = 0,000 (p<0,001) n = 377
Uji Spearman Rank
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
Tabel 4 menampilkan bahwa nilai p value < 0,01 dimana secara statistik ada hubungan antara skor kualitas tidur dengan skor depresi pada mahasiswa yang sedang praktek klinik.  Nilai r = 0,528 memperlihatkan kekuatan hubungan  yang  kuat dimana semakin  meningkat skor kualitas tidur   maka semakin meningkat skor depresi.
Tabel 5. Hubungan Antara Skor Kecemasan dan Skor Depresi
Depresi Kecemasan r = 0,829 p = 0,000 (p<0,001)
n = 377
Uji Spearman Rank
Berdasarkan tabel 5 diketahui nilai p value < 0,01 sehingga secara statistik ada hubungan antara skor  kecemasan  dan  skor  depresi  pada  mahasiswa  yang  sedang  praktek  klinik.  Nilai  r  =  0,829 menunjukkan  kekuatan  hubungan  yang  sangat  kuat  dimana  semakin  tinggi  skor  kecemasan    maka semakin meningkat skor depresi.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara kecemasan dan kualitas tidur pada mahasiswa  yang  melakukan  praktek  klinik  di  rumah  sakit  Puskesmas  maupun  komunitas  atau masyarakat. Hal tersebut sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa kualitas tidur berkorelasi dengan kecemasan. 18,19 Mahasiswa semester 4 (empat) yang menjadi responden dalam penelitian baru pertama menjalani praktek klinik di rumah sakit, sehingga praktek ini menjadi pengalaman pertama berinteraksi dengan pasien untuk  mengaplikasikan teori yang  didapatkan di  kampus dalam  melakukan perawatan kepada  pasien.  Pengalaman  pertama,  takut  membuat  keasalahan    dalam  bertugas  di  rumah  sakit membuat mahasiswa  menjadi cemas. 20 Praktek klinik ini juga dilaksanakan saat pandemi COVID-19 varian omicron sehingga membuat mahasiswa cemas. 21
Mahasiswa harus mampu melindungi diri agar terhindar dari COVID-19. Selain itu  juga harus mempunyai  pengetahuan  yang  baik  agar  bisa  memberikan  edukasi  yang  tepat  tentang  pencegahan COVID-19  saat  praktek  karena  pandemi  belum  berakhir. 22 Praktek  Tugas  asuhan  keperawatan  pada kasus nyata sebagai salah satu kompetensi yang harus dicapai menjadi hal yang membuat mahasiswa mengurangi  waktu  luangnya  untuk  menyelesaikannya,  dikarenakan  saat  berada  di  rumah  sakit mahasiswa  dilarang  untuk  melakukan  banyak  kegiatan  tulis  menulis  dalam  penyelesaian  tugas. Mahasiswa diminta untuk lebih mengoptimalkan waktu berinteraksi dengan pasien dalam pelaksanaan asuhan  keperawatan.  Waktu  luang  yang  tidak  digunakan  untuk  kegiatan  yang  menyenangkan  dapat menimbulkan kecemasan. 23 Mahasiswa yang berada pada semester 4 (empat) ini merupakan mahasiswa yang  menjalani  pembelajaran  teori  di  kampus  secara  online  sejak  awal  masuk  menjadi  mahasiswa keperawatan dikarenakan pandemi COVID-19.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
Pembelajaran praktikum tidak seluruhnya bisa dilaksanakan dengan optimal di kampus. Kondisi tersebut  membuat  mahasiswa  takut  gagal  dan  merasa  kaget  ketika  harus  melakukan  tindakan keperawatan secara langsung kepada pasien. Mahasiswa juga mempunyai banyak pikiran apakah akan mampu menyelesaikan praktek ini dengan baik atau tidak. Pengalaman praktek pertama ini membuat mahasiswa  mengalami  kecemasan  sehingga  berpengaruh  pada  kualitas  tidurnya.  Mahasiswa  yang menjadi responden dalam penelitian juga berasal dari semester akhir yaitu 6 (enam) untuk program D3 Keperawatan  dan  8  (delapan)  untuk  program  Ners.  Mahasiswa  selain  harus  menyelesaikan  praktek klinik  dan  penugasannya  juga  harus  menyelesaikan  tugas  akhir  yang  berupa  karya  tulis  ilmiah  dan skripsi. Banyak memikirkan tugas-tugas yang harus diselesaikan membuat jam tidur menjadi berkurang. Kecemasan  dalam  sebuah  studi  dikatakan  bekorelasi  positif  dengan  kualitas  tidur. 24–26 Jumlah mahasiswa  perempuan  lebih  banyak.  Mahasiswa  perempuan  lebih  rentan  mengalami  kecemasan daripada laki-laki. 24
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara kualitas tidur dan kejadian depresi. Hasil penelitian ini sejalan dengan studi sebelumnya pada mahasiswa di Amerika Utara menemukan ada hubungan antara kualitas tidur dan depresi. 19 Praktek klinik tidak hanya dilaksanakan satu hingga dua minggu, tetapi hitungan bulan. Tugas asuhan keperawatan walaupun diperbolehkan untuk diketik, tetapi ada sebagian mahasiswa lebih memilih untuk menulis tangan dengan alasan lebih hemat dan sederhana daripada  harus  berulang  kali  melakukan  pencetakan  setelah  proses  revisi.  Target  tugas  asuhan keperawatan  yang  sama  setiap  minggu  dalam  hitungan  bulan  sesuai  waktu  praktek  klinik    dan mengurangi  jam  tidur  mahasiswa  dalam  proses  pengerjaannya  memunculkan  rasa  kebosanan  dan kelelahan. Kebosanan dapat memicu munculnya depresi. 27 Kelelahan juga menjadi faktor yang dapat memunculkan  tanda  gejala  depresi. 28 Mahasiswa  saat  praktek  klinik  akan  melakukan  aktivitas  yang sama setiap harinya yaitu dinas di rumah sakit, Puskesmas, dan komunitas selama kurang lebih 8 jam, setelah itu pulang. Di rumah atau dikos mahasiswa masih disibukkan dengan pengerjaan tugas tertulis asuhan keperawatan. Hari libur maupun waktu senggang lebih banyak dimanfaat untuk  mengerjakan tugas  dan  belajar.  Kurang  melakukan  aktivitas  yang  menghibur  saat  waktu  senggang  akan  memicu munculnya depresi. 29
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara kecemasan dan depresi. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian lain pada mahasiswa pascasarjana, bahwa ada hubungan yang signifikan antara  kecemasan  dan  depresi. 30 Mahasiswa  yang  menjalani  praktek  klinik  dalam  prosesnya  akan mendapatkan  dua instruktur klinik pada setiap  minggunya. Satu instruktur klinik berasal dari tempat atau lahan praktek dan satu lagi berasal dari institusi. Instruktur klinik akan membimbing mahasiswa dimulai dari hari pertama sampai hari terakhir praktek dalam satu minggu. Awal  minggu  mahasiswa akan mendapatkan arahan baik dari istruktur klinik institusi maupun lahan berupa kompetensi tindakan keperawatan apa saja yang harus dicapai dan pasien untuk dijadikan sebagai sarana belajar mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan serta membuat laporan asuhan keperawatan. Mahasiswa harus menyelesaikna tugas dalam waktu satu minggu dan sudah harus mendapatkan persetujuan dari istruktur
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
klinik lahan melalui proses responsi atau proses penggalian sejauh mana pengetahuan mahasiswa terkait kasus  yang  sedang  dikelola.  Proses  responsi  ini  membuat  mahasiswa  menjadi  cemas  jika  tidak  bisa menjawab  pertanyaan  instruktur  maupun  tidak  bisa  menunjukkan  laporan  asuhan  keperawatan  yang sudah dikerjakan. Responsi asuhan keperawatan juga bisa dikatakan ujian ringan karena ada nilai yang didapat mahasiswa. Ujian dalam sebuah studi berkorelasi dengan  kecemasan. 31
Cara instruktur klinis dalam membimbing mahasiswa juga dapat memunculkan kecemasan pada mahasiswa. Hal tersebut sesuai dengan sebuah studi pada mahasiswa keperawatan bahwa  instruktur klinis  keperawatan  dengan  perilaku  dan  kinerja  yang  kompeten  memiliki  peran  yang  tidak  dapat disangkal  dalam  mengurangi  kecemasan  mahasiswa  begitu  sebaliknya  jika  tidak  profesional  akan mingkatkan kecemasan mahasiswa. 32 Selain mahasiswa harus berhadapan dengan cara instruktur klinik lahan yang berbeda dalam pola pembimngan, mereka juga akan bertemu dengan berbagai macam orang- orang baru  yaitu petugas kesehatan di rumah sakit. Bertemu dengan orang baru dalam aktivitas sehari- hari dapat memicu munculnya kecemasan. 33 Institusi pendidikan  memberikan target berbagai macam kompetensi tindakan keperawatan sesuai kurikulum yang harus dipenuhi oleh mahasiswa. Dalam proses pemenuhannya  mahasiswa  dituntut  untuk  aktif  mencari  dan  malakukan  kompetensi  tindakan keperawatan.  Bekerja  dibawah  target  akademik  pada  mahasiswa  yang  sedang  melaksanakan  praktek klinik dapat memicu  kecemasan. 34 Kecemasan  yang terjadi terus menerus dapat menjadi faktor yang berhubungan dengan depresi. 24

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kecemasan  yang  muncul  pada  saat  mahasiswa  praktek  klinik  akan  membuat  kualitas  tidur berkurang Kualitas tidur yang buruk dapat meningkatkan depresi pada mahasiswa keperawatan yang sedang praktek klinik saat pandemi COVID-19. Kecemasan yang dialami oleh mahasiswa ini juga bisa memunculkan depresi.  Kecemasan, depresi maupun kualitas tidur yang berkurang perlu mendapatkan penanganan agar tidak memunculkan dampak yang lebih serius. Peran instruktur klinik yang profesional dalam  mendampingi  mahasiswa  dibutuhkan  untuk  membantu  mahasiswa  dalam  proses  menjalankan praktek klinik dengan baik dan mengurangi munculnya masalah psikologis tersebut.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  pihak  yang  telah  mendanai  penelitian  ini  yaitu Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Malang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Ab  Latif  R,  Nor  MZM.  Stressors  and  coping  strategies  during  clinical  practice  among  diploma nursing students. The Malaysian journal of medical sciences: MJMS. 2019;26(2):88.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
2.  Masha’al  D, Shahrour  G,  Aldalaykeh  M.  Anxiety  and  coping  strategies  among  nursing  students returning to university during the COVID-19 pandemic. Heliyon. 2022 Jan;8(1):e08734.
3.  Savitsky B, Findling Y, Ereli A, Hendel T. Anxiety and coping strategies among nursing students during the covid-19 pandemic. Nurse Educ Pract. 2020 Jul;46:102809.
4.  Bai W, Xi HT, Zhu Q, Ji M, Zhang H, Yang BX, et al. Network analysis of anxiety and depressive symptoms among nursing students during the COVID-19 pandemic. Journal of affective disorders. 2021;294:753–60.
5.  Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, Hu J, Wei N, et al. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among  Health  Care  Workers  Exposed  to  Coronavirus  Disease  2019.  JAMA  Netw  Open. 2020;3(3):e203976.
6.  WHO. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard [Internet]. 2022 [cited 2022 Jun 16]. Available from: https://covid19.who.int
7.  Salari N, Khazaie H, Hosseinian-Far A, Khaledi-Paveh B, Kazeminia M, Mohammadi M, et al. The prevalence of stress, anxiety and depression within front-line healthcare workers caring for COVID- 19 patients: a systematic review and meta-regression. Human Resources for Health. 2020;18:1–14.
8.  Hassannia L, Taghizadeh F, Moosazadeh M, Zarghami M, Taghizadeh H, Dooki AF, et al. Anxiety and Depression in Health Workers and General Population During COVID‐19 in IRAN: A Cross‐ Sectional Study. Neuropsychopharmacology Reports. 2021;1(41):40–9.
9.  Milgrom  Y, Tal Y, Finestone AS. Comparison of hospital worker anxiety in COVID-19 treating and non-treating hospitals in the same city during the COVID-19 pandemic. Israel Journal of Health Policy Research. 2020;9(1):1–8.
10.  Zhou  Y,  Wang  W,  Sun  Y,  Qian  W,  Liu  Z,  Wang  R,  et  al.  The  prevalence  and  risk  factors  of psychological  disturbances  of  frontline  medical  staff  in  china  under  the  COVID-19  epidemic: Workload should be concerned. J Affect Disord. 2020;277:510–4.
11.  Kim SC, Quiban C, Sloan C, Montejano A. Predictors of poor mental health among nurses during COVID‐19 pandemic. Nursing Open. 2021;8(2):900–7.
12.  Lautan LM, Savitri EW. Tingkat Kecemasan Perawat di Masa Adaptasi Kebiasaan Baru. Penerbit NEM; 2021. 45 p.
13.  Haig M. Alasan untuk Tetap Hidup: Melawan Depresi dan Berdamai dengan Diri Sendiri. Gramedia Pustaka Utama; 2020. 278 p.
14.  Zeng Y, Wang G, Xie C, Hu X, Reinhardt JD. Prevalence and correlates of depression, anxiety and symptoms of stress in vocational college nursing students from Sichuan, China: a cross-sectional study. Psychology, Health & Medicine. 2019 Aug 9;24(7):798–811.
15.  Chen  J,  Liu  X,  Wang  D,  Jin  Y,  He  M,  Ma  Y,  et  al.  Risk  factors  for  depression  and  anxiety  in healthcare  workers deployed  during the COVID-19  outbreak in China. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2020;56(1):47–55.
16.  Pan X, Xiao Y, Ren D, Xu ZM, Zhang Q, Yang LY, et al. Prevalence of mental health problems and associated risk factors among military healthcare workers in specialized COVID-19 hospitals in Wuhan, China: A cross-sectional survey. Asia Pac Psychiatry. 2022;14(1):e12427.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
17.  Azoulay E, Cariou A, Bruneel F, Demoule A, Kouatchet A, Reuter D, et al. Symptoms of Anxiety, Depression,  and  Peritraumatic  Dissociation  in  Critical  Care  Clinicians  Managing  Patients  with COVID-19. A Cross-Sectional Study. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(10):1388–98.
18.  Laia JJ. Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Kualitas Tidur Pada Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Stikes Wijaya Husada Bogor. Jurnal Ilmiah Wijaya. 2019;11(1):55–65.
19.  Zhang Y, Peters A, Chen G. Perceived stress mediates the associations between sleep quality and symptoms  of  anxiety  and  depression  among  college  nursing  students.  International  journal  of nursing education scholarship. 2018;15(1).
20.  Wang  AH,  Lee  CT,  Espin  S.  Undergraduate  nursing  students’  experiences  of  anxiety-producing situations in clinical practicums: A descriptive survey study. Nurse education today. 2019;76:103– 8.
21.  Swift  A,  Banks  L,  Baleswaran  A,  Cooke  N,  Little  C,  McGrath  L,  et al.  COVID-19  and  student nurses: A view from England. Journal of clinical nursing. 2020;29(17–18):3111–4.
22.  Luthfiyana NU, Putri SI, Halu SAN. Perilaku Mahasiswa Kesehatan dalam Memberikan Edukasi Pencegahan COVID-19 kepada Masyarakat. Window of Health: Jurnal Kesehatan. 2022;5(2):501– 10.
23.  Özen  G.  The  effect  of  recreational  activities  on  trait  and  state  anxiety  levels.  Int  J  Res Granthaalayah. 2017;5(12):60–5.
24.  Duan H, Gong M, Zhang Q, Huang X, Wan B. Research on sleep status, body mass index, anxiety and  depression  of  college  students  during  the  post-pandemic  era  in  Wuhan,  China.  Journal  of Affective Disorders. 2022;301:189–92.
25.  Mishra J, Panigrahi A, Samanta P, Dash K, Mahapatra P, Behera MR. Sleep quality and associated factors  among  undergraduate  medical  students  during  Covid-19  confinement.  Clinical Epidemiology and Global Health. 2022;15:101004.
26.  Song  Y,  Sznajder  K,  Cui  C,  Yang  Y,  Li  Y,  Yang  X.  Anxiety  and  its  relationship  with  sleep disturbance and problematic smartphone use among Chinese medical students during COVID-19 home  confinement  —  A  structural  equation  model  analysis.  Journal  of  Affective  Disorders. 2022;296:315–21.
27.  Wolniewicz  CA,  Rozgonjuk  D,  Elhai  JD.  Boredom  proneness  and  fear  of  missing  out  mediate relations between depression and anxiety with problematic smartphone use. Human Behavior and Emerging Technologies. 2020;2(1):61–70.
28.  Ye B, Zhou X, Im H, Liu M, Wang XQ, Yang Q. Epidemic Rumination and Resilience on College Students’ Depressive Symptoms During the COVID-19 Pandemic: The Mediating Role of Fatigue. Frontiers in Public Health. 2020;8:560983.
29.  Ma L, Hagquist C, Kleppang AL. Leisure time physical activity and depressive symptoms among adolescents in Sweden. BMC Public Health. 2020;20(1):997.
30.  Hassan NC. Depression, anxiety and stress among postgraduate students in faculty of education of a public university in Malaysia. Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences. 2019;15(101).
31.  Mohsen AH, Malihe Y. Effects Of Osce On Learning, Satisfaction And Test Anxiety Of Nursing Students: A Review Study. 2018;18(81):70–83.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Februari, 2023) : 82 - 92                     E-ISSN 2614-5375
32.  Niksefat M, Adineh M, Saberipour B, Alasvand M, Rokhafroz D. Investigating the Effect of an Experienced Clinical Instructor’s Presence on Nursing Interns’ Anxiety in the Clinical Environment of Ahvaz School of Nursing in 2018. Educational Development of Judishapur. 2021;12(1):11–20.
33.  Reta  Y,  Ayalew  M,  Yeneabat  T,  Bedaso  A.  Social  Anxiety  Disorder  Among  Undergraduate Students  of  Hawassa  University,  College  of  Medicine  and  Health  Sciences,  Ethiopia. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:571–7.
34.  Natalia MPK, Puspaningrum MS, Momuat  M, Ingrit BL, Situmorang K. Description of Nursing Students’ Anxiety Levels When Entering Clinical Practices in the Private University in Tangerang. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2021;10(1):1396–402.