## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 5, Issue 1, Page 33 – 38 December 2019 e-ISSN: 2654-4835 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/939 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v5i1.939

## Penurunan Kecemasan Kehamilan melalui Kelas Prenatal

## Decrease Pregnancy Anxiety with Prenatal Class
Arum Meiranny *
RR Catur Leny Wulandari Alfiah Rahmawati Muliatul Jannah Department of Midwifery, Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Central Java, Indonesia * email:
arummeiranny@unissula.ac.id

## Kata Kunci
Kecemasan Kehamilan
Kelas Prenatal Keywords : Anxiety Pregnancy Prenatal Class Received : September 2019 Accepted : November 2019 Published : December 2019

## Abstrak
Kecemasan  ibu  hamil  saat  menghadapi  proses  kehamilan  berbeda-beda. Jumlah  ibu  hamil  yang  memiliki  umur  kehamilan  lebih  dari  20  minggu  di Puskesmas  Bangetayu  adalah  30  orang.  Hampir  60%  ibu  hamil  tidak  rutin melakukan  ANC  dan  sebagian  besar  ibu  khawatir  dirujuk  ke  RS  saat persalinan,  sehingga  banyak  yang  merasakan  cemas.  Padahal,  komplikasi tersebut  pada  dasarnya  dapat  dideteksi  lebih  dini  jika  ibu  rutin  dan  patuh melakukan  ANC.  Solusi  permasalahan  ini  bertujuan  untuk  mengurangi kecemasan dan mengoptimalkan motivasi ibu hamil untuk mengembangkan suatu program guna meningkatkan pengetahuan ibu hamil dan kepatuhan ibu hamil melakukan ANC dengan pendekatan diskusi sesama ibu hamil melalui pembentukan Kelas Prenatal. Pelaksanaan kegiatan dengan penerapan IPTEK yang dilakukan dua kali, yaitu tanggal 29 Agustus 2018 dan 26 September 2018 dengan  sasaran  ibu  hamil  di  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang.  Bentuk transfer IPTEK diawali dengan pre test dan di akhiri dengan post test, edukasi disampaikan dengan metode yang mudah dipahami yaitu memberikan materi tentang:  nutrisi  ibu  hamil,  ketidaknyamanan  ibu  hamil,  tanda  bahaya  ibu hamil,  persiapan  persalinan,  persiapan  menyusui,  KB  pasca  persalinan,  dan senam hamil. Semua peserta juga langsung melakukan senam hamil pada saat pelaksanaan sesuai instruksi dari tim pengusul. Selain itu, sesama peserta juga saling  berdiskusi  dan  bertukar  pengalaman  tentang  kehamilannya.  Tingkat kecemasan ibu hamil dari hasil pre test dan post test menurun sebesar 6,85%, peserta  merasa  lebih  tenang  dalam  menghadapi  proses  kehamilannya, terutama dalam menghadapi persalinan. Hal terpenting kegiatan ini adalah ibu akan mengajarkan kepada ibu hamil lainnya.

## Abstract
Pregnant  mothers'  anxiety  when  facing  the  pregnancy  process  is  different. Nearly  60%  of  pregnant  women  do  not  routinely  perform  ANC  and  most women worry about being referred to the hospital during labor, so many feel anxious.  In  fact,  these  complications  can  basically  be  detected  earlier  if  the mother  routinely  and  obediently  performs  an  ANC.  The  solution  to  this problem is to reduce anxiety and optimize the motivation of pregnant women to develop a program to increase the knowledge of pregnant women and the compliance of pregnant women to carry out ANC with a discussion approach among pregnant women through the formation of Prenatal Classes. The form of science and technology transfer begins with a pre-test and ends with a post- test, education is delivered with an easy-to-understand method that provides material about: nutrition for pregnant women, discomfort of pregnant women, danger  signs  for  pregnant  women,  preparation  for  delivery,  preparation  for breastfeeding,  postpartum  birth  control,  and  pregnancy  exercise.  All participants  also  immediately  did  pregnancy  exercise  at  the  time  of implementation according to instructions from the proposing team. In addition, fellow  participants  also  discussed  and  exchanged  experiences  about  their pregnancy. The anxiety level of pregnant women from the pre-test and post- test  results  decreased  by  6.85%,  participants  felt  calmer  in  dealing  with  the process of pregnancy, especially in the face of childbirth. The most important thing for this activity is that the mother will teach other pregnant women.
© 2019 Arum Meiranny, RR Catur Leny Wulandari, Alfiah Rahmawati, Muliatul Jannah. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya . This is Open Access article under the CC-BY-SA License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI:
https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v5i1.939 .

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan suatu proses pembuahan dalam rangka melanjutkan keturunan yang terjadi secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh di dalam rahim ibu. Lamanya  hamil  adalah  280  hari  dihitung  dari  hari pertama  haid  terakhir  (HPHT)  ( Syafrudin,  2011 ).
Kehamilan  merupakan  pengalaman  yang  sangat mengesankan  bagi  seorang  perempuan  dan  peristiwa kehidupan  yang  besar  maknanya.  Kondisi  ini merupakan  masa  meningkatnya  kewaspadaan  dan terjadi perubahan besar ( Astuti et al ., 2000 ).
Kehamilan dan persalinan merupakan suatu hal yang alami akan tetapi bukan berarti tanpa resiko. Kehamilan dan  persalinan  memberikan  kontribusi  terhadapnya banyaknya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian Bayi (AKB) ( Machmudah et al ., 2018 ). Upaya untuk menurunkan AKI dapat dilakukan dengan upaya preventif dan promotif dengan melibatkan semua unsur dalam masyarakat dan dilakukan secara terus menerus dan  konsisten.  Strategi  yang  dapat  dilakukan  adalah dengan menyelenggarakan kelas prenatal ( Schott, 2008 ).
Kelas prenatal merupakan salah satu sarana yang tepat untuk belajar tentang kesehatan bagi ibu hamil, dalam bentuk  tatap  muka  dalam  kelompok  yang  bertujuan untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan ( Sasnitiari & Puspitasari, 2017 ). Melalui kelas ibu hamil, penyuluhan dan pendidikan kesehatan dapat dilakukan secara komprehensif, berkesinambungan, dan terencana. Hal tersebut bermanfaat guna mengurangi kelemahan- kelemahan  penyuluhan  tentang  KIA  saat  ini,  yang notebene  masih  banyak  yang  dilakukan  melalui konsultasi  perorangan  atau  kasus  per  kasus  yang diberikan bidan atau petugas lain pada saat pemeriksaan antenatal atau pada kegiatan posyandu ( Winarni, 2014 ).
Kelas prenatal bertujuan  untuk  meningkatkan pemahaman,  sikap  dan  perilaku  ibu  hamil  tentang kehamilan, apa saja yang perlu dilakukan ibu hamil dan
pengaturan  gizi  termasuk  pemberian  tablet  tambah darah  untuk  penanggulangan  anemia,  perawatan kehamilan,  tanda  bahaya  kehamilan,  tanda-tanda persalinan,  tanda  bahaya  persalinan  dan  proses persalinan. Hal tersebut menunjukkan bahwa manfaat dari mengikuti kelas ibu hamil yaitu kehamilan menjadi sehat bagi ibu dan janin ( Andriani et al ., 2016 ). Kehamilan yang  tidak  terkontrol  dan  tidak  mengetahui  tanda bahaya  kehamilan  dapat  menyebabkan  kesejahteraan ibu dan janin menurun ( Schott, 2008 ).
Salah  satu  cara  yang  dilakukan  oleh  Pemerintah  Kota Semarang  adalah  dengan  pencanangan  Program Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi (P4K), yang terdiri dari empat langkah yaitu:
1. Pencatatan  data  kehamilan  dengan  menempelkan stiker  tanda  di  setiap  rumah  ibu  hamil  sehingga masyarakat dapat memantau kondisi kesehatan ibu hamil.
2. Melakukan  program  donor  darah  sebagai  upaya antisipasi terhadap adanya kasus perdarahan selama periode perinatal yang di koordinir oleh bidan desa.
3. Merencanakan dan menyiapkan alat transportasi jika ibu hamil memerlukan rujukan.
4. Perencanaan masalah pembiayaan dan menginformasikan  ketersediaan  bantuan  dana  jika dibutuhkan.
Namun  program  tersebut  belum  mendapat  respon positif dari masyarakat, sehingga program ini dianggap tidak memberi kontribusi terhadap penurunan AKI di Kota Semarang. Hal ini disebabkan karena rendahnya pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat  tentang pentingnya  program  tersebut  dan  ketidakpatuhan  ibu hamil  melakukan antenatal  care (ANC)  karena  alasan bekerja di luar rumah ( Dwijayanti, 2013 ).
Berdasarkan  survey  pendahuluan  kepada  bidan koordinator  Puskesmas  Bangetayu  didapatkan  data bahwa  jumlah  ibu  hamil  sebanyak  30  ibu  hamil  yang
memiliki umur kehamilan lebih dari 20 minggu. Dan di tahun sebelumnya, hampir 60% ibu hamil tidak secara rutin  melakukan  ANC  dengan  alasan  bekerja  dan sebagian  besar  ibu  melahirkan  dirujuk  ke  RS  dengan indikasi  medis  seperti  ibu  hamil  dengan  komplikasi hipertensi,  ibu  hamil  dengan  anemia  dan  kesulitan dalam persalinan (distosia). Komplikasi kehamilan dan persalinan tersebut pada dasarnya dapat dideteksi lebih dini jika ibu rutin dan patuh melakukan ANC ( Siwi & Palupi, 2018 ).
Ketidakpatuhan untuk melakukan ANC selain karena alasan  ibu  bekerja  juga  didukung  oleh  kurangnya pengetahuan  ibu  hamil  akan  pentingnya  melakukan ANC  sebagai  upaya  untuk  deteksi  dini  kondisi kesehatan ibu hamil dan janinnya ( Ira et al ., 2016 ). Selain itu, Puskesmas Bangetayu sudah menjalankan program pemerintah berupa Continuity of Care (COC), sehingga melihat potensi dan kondisi ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu dan untuk mendukung program COC  tersebut.  Agar  ibu  memiliki  kehamilan  yang berkualitas,  persalinan  aman,  serta  bayi  lahir  dalam keadaan  sehat,  maka  perlu  dikembangkan  suatu program  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  dan meningkatkan  kepatuhan ibu hamil untuk melakukan ANC dengan pendekatan peer  group melalui  pembentukan  Kelas Prenatal ( Mbuagbaw et al ., 2015 ).
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang terdiri dari 6 kelurahan, saat ini ibu hamil yang umur kehamilannya  diatas  20  minggu  sebanyak  30  orang. Permasalahan  mitra  yang  menjadi  fokus  pengusul adalah tingginya kecemasan ibu hamil yang diakibatkan oleh  rendahnya  pengetahuan  dan  kesadaran masyarakat  tentang  pentingnya  program  P4K  serta ketidakpatuhan  ibu  hamil  melakukan  ANC.  Adanya permasalahan mitra yang didapatkan oleh tim pengusul, maka pengusul menawarkan solusi berupa
pembentukan peer grup dalam kelas prenatal . Melalui peer grup dalam kelas prenatal , ibu hamil diharapkan mau dan mampu saling berdiskusi tentang kondisi kehamilannya,  sehingga  dapat  menambah  wawasan dan pengetahuan tentang kehamilannya, dan akhirnya kecemasan  yang  dirasakan  dapat  berkurang.  Target luaran yang diharapkan adalah terbentuknya peer grup dalam  kelas prenatal dan  keberlanjutan  kegiatan  kelas prenatal, sehingga semua informasi dan transfer IPTEK dapat berlangsung.

## METODOLOGI
Pelaksanaan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan di wilayah  kerja  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang dengan pengusul yang berstatus sebagai fasilitator kelas prenatal .  Kelas prenatal dilakukan  dua  kali  dengan mengumpulkan  ibu  hamil  di  Bidan  Praktik  Mandiri Karangroto  Kota  Semarang.  Sebelum  pelaksanaan kegiatan,  ibu  hamil  diberikan  beberapa  pertanyaan tertulis, yang digunakan sebagai pretest.
Transfer  IPTEK  yang  diberikan  yaitu  dengan memberikan  beberapa  materi  yang  terkait  dengan proses  kehamilan,  persalinan,  nifas,  dan  bayi,  serta praktik  senam  hamil.  Selain  itu,  pengusul  membuka forum  diskusi  dengan  sesama  ibu  hamil,  sehingga terbentuklah peer  group  discussion .  Ilmu  pengetahuan yang  disampaikan  dalam  kelas prenatal antara  lain sebagai berikut: nutrisi ibu hamil, ketidaknyamanan ibu hamil,  tanda  bahaya  ibu  hamil,  persiapan  persalinan, persiapan menyusui, dan KB pasca persalinan.
Setelah penyampaian materi, ibu hamil akan diajarkan tentang senam hamil, dan langsung mendemonstrasikannya,  dan  pengusul  berstatus sebagai instruksur senam hamil. Pada saat pelaksanaan senam  hamil,  diputarkan  musik  klasik,  sehingga  ibu hamil  akan  merasakan  ketenangan.  Setelah  selesai
pelaksanaan,  dilakukan posttest untuk  mengukur keberhasilan kegiatan kelas prenatal .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Bertambahnya pengetahuan tentang proses kehamilannya  diharapkan  mampu  mengajarkan kepada masyarakat secara langsung dan berkelanjutan bagi setiap ibu hamil untuk mengurangi kecemasan dan meningkatkan  motivasi  internalnya  untuk  patuh melakukan ANC sebagai upaya deteksi dini pencegahan komplikasi.  Untuk  memudahkan  dalam  mentransfer IPTEK, setiap ibu juga dibekali dengan leaflet dan buku KIA.
Pelaksanaan kegiatan yang dilaksanakan dalam waktu yang singkat sangatlah terbatas. Kegiatan kelas prenatal juga  harus  menunggu  ibu  setelah  pulang  bekerja, sehingga waktu mulai pelaksanaan sedikit mundur dari yang  direncanakan.  Supaya  keberlanjutan  transfer IPTEK  tetap  berjalan,  ibu  hamil  akan  menyampaikan materi-materi  dan  mengajarkan  cara  yang  telah disampaikan  kepada  ibu-ibu  hamil  yang  lainnya  di wilayah Puskesmas Bangetayu Kota Semarang dan juga di kantor tempat mereka bekerja.
Dampak langsung dari kegiatan ini adalah kecemasan ibu hamil dapat berkurang. Ibu hamil yang turut andil dalam  kegiatan  ini  dapat  menyampaikan  secara kontinyu  dan  berkelanjutan  kepada  ibu  lainnya.  Hasil post  test  kecemasan  ibu  hamil  mengalami  penurunan sebesar  6,85%,  serta  ibu  dapat  mempraktikkan  senam hamil  dan  pengurangan  ketidaknyamanan  kehamilan lainnya.  Penyampaian  IPTEK  yang  diberikan  secara terus-menerus kepada masyarakat supaya masyarakat sadar  akan  pentingnya  mengetahui  proses  kehamilan dan  tepat  dalam  menghadapi  permasalahan  selama kehamilan.
Gambar 1. Pelaksanaan Senam Hamil saat Pelaksanaan Kelas Prenatal
Dari  sejumlah  penelitian  medis  terakhir  menyarankan bahwa ibu hamil harus melakukan kunjungan antenatal minimal empat kali selama kehamilannya, yaitu satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga. Melalui kunjungan antenatal ,  ibu  hamil  diharapkan  dapat  mengetahui kondisi kehamilannya dan juga janinnya dengan baik. Akan  tetapi,  terkadang  ibu  terkendala  beberapa  hal, sehingga  tidak  rutin  melakukan  kunjungan antenatal ( Aryastami & Tarigan, 2012 ).
Melalui  kelas prenatal ,  ibu  hamil  dapat  melakukan sharing dan diskusi dengan sesama ibu hamil lainnya, sehingga  ibu  akan  lebih  paham  dengan  kondisi kehamilannya  ( Mediarti et  al .,  2014 ).  Kelas prenatal memiliki manfaat yang sangat penting bagi ibu hamil. Karena dalam pelaksanaan kelas prenatal , ibu akan diberi penyuluhan  kesehatan  tentang  proses  kehamilan, persalinan,  nifas,  serta  bayinya  nanti  ketika  lahir, sehingga ibu hamil dapat mengetahui kondisi diri dan janinnya,  yang  berdampak  pada  pengurangan kecemasan. Jumlah ibu hamil yang mengikuti kegiatan 100% hadir dan kecemasan berkurang sebesar 6,85%.

## KESIMPULAN
Kelas prenatal pada ibu hamil ini dilaksanakan bertujuan untuk mengurangi kecemasan ibu hamil, terutama ibu
hamil  trimester  III,  yang  notabene  sering  menghadapi kecemasan menjelang persalinan. Pelaksanaan kegiatan yang dilaksanakan dalam waktu yang singkat sangatlah terbatas. Kegiatan kelas prenatal juga harus menunggu ibu  setelah  pulang  bekerja,  sehingga  waktu  mulai pelaksanaan  sedikit  mundur  dari  yang  direncanakan. Supaya keberlanjutan transfer IPTEK tetap berjalan, ibu hamil  akan  menyampaikan  materi-materi  dan mengajarkan cara yang telah disampaikan kepada ibu- ibu  hamil  yang  lainnya  di  wilayah  Puskesmas Bangetayu Kota Semarang dan jika ibu bekerja, juga akan menyampaikan di kantor tempat mereka bekerja. Saran yang dapat diberikan bagi Puskesmas Bangetayu Kota Semarang adalah kelas prenatal sangat bermanfaat bagi ibu hamil dan keluarganya, sehingga diharapkan bagi Puskesmas dapat memfasilitasi kegiatan tersebut secara berkelanjutan  dan  bagi  ibu  hamil  adalah  ibu  hamil diharapkan  dapat  mengikuti  kegiatan  kelas  prenatal secara aktif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  sampaikan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya kepada Ir. Prabowo Setiyawan, MT., PhD. selaku Rektor Universitas  Islam  Sultan  Agung  Semarang  yang  telah membiayai kegiatan pengabdian masyarakat ini, Dr., dr. Setyo  Trisnadi,  SH.,  Sp.  KF.  selaku  Dekan  Fakultas Kedokteran Unissula, dr. Suryanto Setyo Priyadi selaku Kepala  Puskesmas  Bangetayu    Kota  Semarang,  Bidan Esti  Wijayanti,  Am.  Keb.  Selaku  bidan  Pembina  di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang, Rekan dosen dan mahasiswa  yang  telah  membantu  dalam  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini,  Serta  semua  pihak  yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu.

## REFERENSI
Andriani,  Y.,  Respati,  S.H.,  Astirin,  O.P.  2016. Effectiveness of Pregnant Woman Class in The
Prevention  of  Pregnancy  Anemia  in Banyuwangi, East Java. Journal of Maternal and Child Health . 1 (4):230-241.
https://doi.org/10.26911/thejmch.2016.01.04.
04
Aryastami, N.K., Tarigan, I.U. 2012. Perilaku Ibu Hamil Dalam  Memeriksakan  Kehamilan  Trimester Pertama Di Puskesmas Pasanggrahan, Jakarta Selatan. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan .
15 (1):11-19.
Astuti, A.B., Santosa, S.W., Utami, M.S. 2000. Hubungan
Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan Penyesuaian Diri Perempuan Pada Kehamilan Pertama. Jurnal Psikologi . 27 (2):84-
95. https://doi.org/10.22146/jpsi.7001
Dwijayanti,  P.  2013.  Analisis  Implementasi  Program Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan Komplikasi  (P4K)  Oleh  Bidan  Desa  Di
Kabupaten Demak. Jurnal Kesehatan
Masyarakat . 2 (1):1-11.
Ira, Sabilu, Y., Rasma. 2016. Pemanfaatan Antenatal Care (ANC) Oleh Ibu Hamil Pada Masyarakat Desa Mokupa  Kecamatan  Lambandia  Kabupaten Kolaka Timur Tahun 2015. JIMKesmas (Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat) . 1 (3):1-
8.
Machmudah, Khayati, N., Widodo, S. 2018. Ipteks bagi Masyarakat  (IbM):  Pembentukan  Kelompok Ibu  Hamil  Di  Desa  Kangkung  Mranggen Demak. In Seminar  Nasional  Pendidikan  Sains dan Teknologi . Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang, 6 Oktober 2018, 1-6.
Mbuagbaw, L., Medley, N., Darzi, A.J., Richardson, M., Garga,  K.H.,  Ongolo-Zogo,  P.  2015.  Health system and community level interventions for improving antenatal care coverage and health outcomes. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 12 :1-157.
https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010 994.pub2
Mediarti, D., Sulaiman, Rosnani, Jawiah. 2014. Pengaruh Yoga  Antenatal  Terhadap  Pengurangan Keluhan  Ibu  Hamil  Trimester  III. Jurnal Kedokteran  dan  Kesehatan:  Publikasi  Ilmiah Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya . 1 (1):47-53.
Sasnitiari,  N.N.,  Puspitasari,  D.A.  2017.  Hubungan Keikutsertaan  Ibu  Dalam  Kelas  Ibu  Hamil Dengan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Terhadap Tanda  Bahaya  Dalam  Kehamilan  Di  Kota Bogor. Jurnal Kesehatan Reproduksi . 8 (2):175-185. http://dx.doi.org/10.22435/kespro.v8i2.6424. 175-185
Schott, J.P. 2008. Kelas Antenatal . Jakarta: EGC.
Siwi, Y., Palupi, R. 2018. Analisis Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care terhadap Sikap dalam Deteksi Dini Komplikasi Kehamilan pada Ibu Hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Munjungan
Kecamatan Munjungan Kabupaten
Trenggalek. Journal  for  Quality  in  Women's Health . 1 (1):1-12.
Syafrudin,  D.  2011. Untaian  Materi  Penyuluhan  KIA (Kesehatan  Ibu  dan  Anak) .  Jakarta:  Trans  Info
Media.
Winarni.  2014.  Kepuasan  Ibu  Hamil  Terhadap Pelayanan Antenatal Care (ANC) oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Ngoresan. Gaster . 11 (2):69-79.