Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat Vol . 9 Nomor. 2, Desember 2021                                                                     ISSN : 2807-2693 Received November 2021 : Accepted  Desember 2021

## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN MEKANISME KOPING PENDERITA DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS MARTAPURA 2 KABUPATEN BANJAR
Martini Nur Sukmawaty 1*
1 Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Stikes Intan Martapura, Indonesia Email : tinez.ns@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  menempati  peringkat  10  besar  dunia  penyebab kematian.  Dampak  negatif  pada  pskilogis  penderitanya  diantaranya  kecemasan,  sehingga    diperlukan  mekanisme koping  yang  baik  agar  kecemasan  yang  dialami  penderita  dapat  diatasi. Tujuan: Mengetahui  hubungan  tingkat kecemasan dengan mekanisme koping pada penderita diabetes melitus. Metode : Penelitian deskriptif korelasi dengan desain  cross  sectional.  Populasi  sebanyak  242  orang  dengan  sampel  71  orang  menggunakan  teknik  purposive sampling.  Data  dikumpul  menggunakan  kuesioner  dan  dianalisis  dengan  uji  Spearman  Rank. Hasil: Responden dengan kecemasan berat 71,8%, kecemasan ringan 28,2%, koping adaptif 73,2%, responden dengan koping maladaptif 26,8%. Hasil uji Spearman Rank diperoleh nilai signifikan p = 0,034 < α 0.050. Kesimpulan : Mayoritas Responden memiliki  tingkat  kecemasan  berat  dengan  mekanisme  koping  adaptif,  nilai  p  =  0,034  (p<  0.050)  yang  berarti  ada hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan  mekanisme  koping  pada  penderita  Diabetes  Melitus. Saran: Penderita diabetes  melitus  sebaiknya  mengontrol  hati  dan  pikiran  sehingga  memiliki  mekanisme  koping  yang  baik  agar  dapat menurunkan angka kejadian diabetes melitus.
Kata Kunci : tingkat kecemasan, mekanisme koping, diabetes melitus

## ABSTRACT
Introduction:  Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  that  ranks  in  the  world's  top  10  causes  of  death  that  has  a negative impact on the psychology of the sufferer, one of which is anxiety, so a good coping mechanism is needed so that  the  anxiety  experienced  by  people  with  diabetes  mellitus  can  be  overcome.  Objective:  This  study  aims  to determine  whether  there  is  a  relationship  between  anxiety  levels  and  coping  mechanisms  in  people  with  diabetes mellitus. Methods: This research is a descriptive correlation study with a cross sectional design. The population is 242 people  and  obtained  a  sample  of  71  people  using  purposive  sampling  technique.  Data  were  collected  using  a questionnaire and analyzed using the Spearman Rank test. Results: The results obtained data, respondents with severe anxiety 71.8%, mild anxiety 28.2%, adaptive coping 73.2%, respondents with maladaptive coping 26.8%. The results of the Spearman Rank test obtained a significant number p = 0.034 < 0.050. Conclusion: The majority of respondents have a severe level of anxiety with adaptive coping mechanisms. The results of the analysis p = 0.034 (p < 0.050) then Ho is rejected, which means that there is a relationship between anxiety levels and coping mechanisms in people with diabetes mellitus.
keywords: anxiety level, coping mechanism, diabetes mellitus
Cite this as : Sukmawaty, MN.(2021). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Mekanisme Koping Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Martapura 2 Kabupaten Banjar. Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 9 (2), 127-131. _______________________________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus merupakan masalah kesehatan  yang  sangat  prioritas  untuk  ditindaklanjuti oleh  dunia  khususnya  Indonesia,  karena  Diabetes Melitus  merupakan  penyakit  yang  tidak  menular namun berdampak pada dunia kesehatan. Jumlah kasus dan  prevalensi  Diabetes  Melitus  terus  meningkat selama  beberapa  dekade  terakhir.  Orang    yang terdiagnosa  Diabetes  Melitus  yang  lama  tidak dilakukan  pengobatan  dan  kontrol  akan  berlanjut menjadi  penyakit  kronis  dimana  akan  terjadi kekurangan  insulin  dalam  tubuh  karena  pankreas mengalami kesrusakan sehingg tubuh tidak menghasilkan insulin ( WHO Global Report , 2016).
Bila seseorang terkena Diabetes Melitus yang tidak  ditangani  dengan  baik  maka  akan  mendapatkan perawatan  secara  rutin  dan  dapat  menimbulkan berbagai  komplikasi.  Terjadinya  komplikasi  pada seorang  penderita  Diabetes  Melitus  akan  mengganggu psikologis  berupa  Kecemasan  (Fatimah,  2015). Kecemasan  merupakan  hal  yang  normal  terjadi  pada setiap  individu.  Kecemasan  dapat  muncul  apabila situasi  tertentu,  seperti  Peningkatan  gula  darah,  yang mengacu pada indovidu yang merasakan kekhawatiran, ketegangan  dan  rasa  tidak  nyaman  yang  tidak terkendalu  yang  akan  menimbulkan  sesuatu  hal  yang buruk  terjadi  pada  seseorang  yang  terdiagnosa Diabetes  Melitus  (Richard  dan  Susan,  2016).  Dalam menjalani  kecemasan  seseorang  terdiagnosa  Diabetes Melitus  memerlukan  usaha  agar  dapat  mengatasi  stres psikologi,  dimana  menyelesaikan  gejala  stres  dengan menggunakan Mekanisme Koping. Dimana mekanisme  Koping  yang  negatif  akan  memperburuk kesehatan  dan  mekanisme  koping  yang  positif  akan membantu  penyelesaian  masalah.  Mekanisme  koping yang  negatif  akan  memperbesar  potensi  terjadinya sakit  (Perry,  2015).  Data  Dunia  menunjukkan  bahwa Indonesia  menempati  urutan  ke  6  terbanyak  penderita Diabetes  Melitus,  hingga  mencapai  9  juta  orang.  Di Kabupaten  Banjar  yang  merupakan  salah  satu kabupaten  tertinggi  di  Kalimantan  Selatan  penderita Diabetes Melitus terbanyak yaitu 7.145 orang.
Faktor  risiko  penyebab  Diabetes  Melitus antara lain obesitas, riwayat keluarga, usia, kehamilan, kelompok etnis, tekanan darah tinggi, kadar kolesterol dan peningkatan pola makan dan pola pikir yang tidak terkontrol  (Budi  K,  2016).  dampak  penyakit  Diabetes Melitus dapat menimbulkan kecemasan ketika peningkatan  gula  darah  yang  sangat  tinggi,  selain penyakit  yang  disertai  degeneratif  yang  memerlukan
penanganan  yang  serius  dan  tepat.  Pengontrolan Mekanisme Koping sangat diperlukan dalam menghadapi  kecemasan  yang  terjadi  akibat  Diabetes Melitus.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui adakah hubungan tingkat kecemasan dengan mekanisme  koping  pada  penderita  diabetes  melitus  di wilayah  kerja  Puskesmas  Martapura  2?  Sehingga memungkinkan  muncul  Hipotesa,  yaitu  Ho  diterima atau Ho ditolak.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik  desain  penelitian  menggunakan  rancangan cross  sectional rancangan  untuk  mencari  apakah  ada hubungan dari dua variabel dimana waktu pengukuran dan  pengamatan  data  dilakukan  sekaligus  pada  waktu yang  sama.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Martapura  2  sejak  Januari  hingga  April 2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  DM  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Martapura  2 berjumlah  242  orang,  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  tehnik purposive  sampling yaitu  pengambilan sampel berdasarkan kriteria tertentu sejimlah 71 orang yang akan dijadikan responden dalam penelitian ini.
Instrumen  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  sebanyak  27  pertanyaan,  yang  telah disebarkan  kepada  responden  yang  sebelumnya diberikan informed consent. Pengumpulan data berasal dari  data  primer  dan  sekunder  yang  diolah  dan dianalisis  menggunakan  uji  korelasi  Spearman  Rank, yang  hasil  nya  akan  dibandingkan  apakah  ada kesesuaian antara variabel independen dengan variabel dependen hingga menghasilkan sebuah hipotesa.

## HASIL
Pada penelitian ini diperoleh 71 orang subjek pasien  Diabetes  Melitus.  Subjek  dalam  penelitian  ini memiliki  pendidikan  bervariasi  namun  ada  yang  tidak sekolah  sebanyak  5  orang  (7.04%),  memiliki pendidikan  SMA  sebanyak  23  orang  (32.39%), Pekerjaan  mayoritas  Ibu  Rumah  Tangga  31  orang (43,66%)  dan  minoritas  Buruh/Tani  5  orang  (7.04%), Jenis  kelamin  mayoritas  Perempuan  46  orang (64,79%),  Usia  responden  mayoritas  rentang  usia  51- 60 tahun 31 orang (43,66%).

## Tabel. 1 Karakteristik Variabel Penelitian
Karakteristik Responden N % Pendidikan Tidak sekolah 5 7.04 SD 15 21.12 SMP 17 23.94 SMA 23 32.39 Perguruan Tinggi 11 15.49 Pekerjaan Wirasswasta 24 33.80 PNS 11 15.49 Buruh/Tani 5 7.04 Ibu Rumah Tangga 31 43.66 Jenis Kelamin Laki-laki 25 35.21 Perempuan 46 64.79 Usia 40-50 Tahun 19 26.76 51-60 Tahun 31 43.66 61-70 Tahun 18 25.35 71-80 Tahun 3 4.28 Total 71 100 Sumber : Data Primer Tabel. 2 Tabel Tingkat Kecemasan No Tingkat Kecemasan Frekuensi % 1 Cemas Ringan 20 28.2 2 Cemas Berat 51 71.8 Jumlah 71 100
Dari  tabel  2  hasil  penelitian  berdasarkan kategori  pertanyaan  tentang  tingkat  kecemasan didapatkan  bahwa  sebanyak  51  responden  mengalami kecemasan berat (71.8%).

## Tabel. 3 Tabel Mekanisme Koping
No Mekanisme Koping Frekuensi % 1 Adaptif 52 73.2 2 Maladaptif 19 26.8 Jumlah 71 100
Dari  tabel  3  hasil  penelitian  berdasarkan kategori pertanyaan tentang mekanisme koping adaptif dan  maladaptif  didapatkan  bahwa  sebanyak  52 responden  mengalami  mekanisme  koping  adaptif (73.2%).
T abel.  4  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dengan Mekanisme Koping
Hasil Tingkat Kecemasan Hasil Mekanisme Koping Spearman’s Rho P = >0.05 Tingkat Kecemasan 1000 .252’ Sig. (2-tailed) 0.034 Jumlah 71 71 Mekanisme Koping .252’ 1000
Sig. (2-tailed) 0.034 Jumlah 71
Tabel 4 menuangkan hasil penelitian ini guna untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat  kecemasan dengan  mekanisme  koping  pada  penderita  diabetes melitus,  data  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan dilakukan uji Spearman Rank nilai p = 0,034 (p< 0,05) ,  hipotesa  nol    ditolak  yang  berarti  ada  hubungan signifikansi antara tingkat kecemasan dengan mekanisme koping pada penderita diabetes melitus.

## PEMBAHASA
Penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Martapura  2  ini  menggunakan  71 responden,  berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas responden  berjenis  kelamin  perempuan  64.79%  (46 responden). Hal ini diperkuat oleh teori Kassler (2014) dalam Halgin (2015) kecemasan umumnya terjadi pada wanita, dikarenakan Wanita lebih banyak menggunakan  perasaan  dan  perempuan  bersifat  lemah secara  fisik  dan  mental,  Perempuan  dapat  dengan mudah  mengalami  cemas  oleh  karna  itu  perempuan lebih  mudah  merasa  cemas  dan  sensitif,  khususnya dalam  menghadapi  kenyataan  bahwa  harus  menjalani pengobatan  secara  terus  menerus  untuk  kelangsungan hidupnya.
Berdasarkan  umur,  responden  yang  paling banyak  menderita  diabetes  melitus  adalah  umur  51-60 tahun  sebanyak  31  responden  (43.66%).  Penelitian Trisnawati  (2012),  kejadian  diabetes  melitus  paling banyak yaitu terdapat pada kelompok umur ≥ 45 tahun. Umur  adalah  salah  satu  faktor  risiko  yang  tidak  dapat dirubah, dengan semakin bertambahnya umur semakin lambat  tubuh  bermetabolisme  dimana  kemampuan jaringan  untuk  mengambil  glukosa  darah  semakin menurun,  paling  banyak  terdapat  pada  orang  yang berumur  diatas  40  tahun  (Budiyanto  dalam  Suiraoka, 2012).
Berdasarkan  pendidikan  didapatkan  hasil penelitian  berpendidikan  SMA  sederajat  yang  paling banyak  32.39%  dan  paling  sedikit  Tidak  Sekolah 7.04%,  tingkat  pendidikan  seseorang  mempengaruhi pengetahuannya,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan maka  pengetahuannya  cenderung  baik.  Pekerjaan responden  yang  paling  banyak  adalah  sebagai  Ibu rumah  tangga  43.66%  dan  yang  paling  sedikit  adalah buruh/petani  hanya  7,04%,  penelitian  terkait  lainnya oleh Hartono (2012) sebagian besar penderita diabetes melitus adalah ibu rumah tangga aktivitas ringan tetapi mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  kalori  dan  tidak dikeluarkan melalui olah raga dan aktivitas tubuh akan
mengalami  obesitas  yang  merupakan  salah  satu  faktor pencetus  terjadinya  diabetes  melitus,  disamping  itu gaya hidup karena kemajuan teknologi dan kemapanan ekonomi orang lebih cenderung menggunakan kendaraan  ketika  keluar  rumah  walaupun  jarak  yang tidak  terlalu  jauh  yang  bisa  ditempuh  dengan  berjalan kaki (Suiraoka, 2012).
Berdasarkan  lama  menderita  penyakit  ini juga  bervariasi  dan  paling  banyak  yaitu  >  1  tahun sebanyak 54 responden (76.06%) dan paling sedikit  < 1  tahun  hanya  17  responden  (23.94%),  hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bataha,  Y,B, bahwa  mayoritas  penderita  diabetes  melitus  menjadi responden  adalah  yang  lama  menderita  penyakit  >  1 tahun (Bataha, Y,B, 2011). Variabel tingkat kecemasan dalam penelitian ini diperoleh hasil, responden dengan tingkat  kecemasan  ringan  28.2%  dan  yang  banyak adalah  tingkat  kecemasan  berat  71.8%  .  Penyakit diabetes  melitus  mempunyai  komplikasi  jangka panjang seperti gangguan penglihatan, penyakit ginjal, kerusakan  saraf  dan  pembuluh  darah.  Gaya  hidup adalah  salah  satu  cara  untuk  mengontrol  perasaan cemas  dan  cukup  efektif  dalam  penatalaksanaan perawatan  pada  penderita  juga  mempunyai  kontribusi terhadap  perasaan  cemas  yang  dialami  penderita diabetes melitus serta dapat  merasa tidak berdaya atau tidak  mampu  mengatasi  masalahnya  (Purwaningsih  & Karlina 2010).
Variabel  mekanisme  koping  menunjukkan hasil  bahwa  responden  dengan  koping  adaptif  lebih banyak dari yang maladaptif yakni sebanyak 52 orang (73,2%),  mekanisme  koping  terbentuk  melalui  proses belajar  dan  mengingat,  belajar  yang  dimaksud  adalah kemampuan  beradaptasi  pada  pengaruh  faktor internal dan  eksternal,  bila  mekanisme  koping  berhasil  maka orang  tersebut  dapat  beradaptasi  terhadap  perubahan yang  terjadi  (Nursalam,  2013).  Hubungan  antara tingkat  kecemasan  dengan  mekanisme  koping  pada penderita  diabetes  melitus,  dilakukan  uji  Spearman Rank,  hasil  uji  ditemukan  Sig.  (2-tailed)  0.034  lebih besar  dari  0,05  maka  artinya  ada  hubungan signifikansi,  angka  koefisien  korelasi  0,252  berarti kekuatan korelasi Cukup, dengan demikian nilai 0,252 hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut  bersifat searah.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sahara  (2010) tentang  koping  Lansia  terhadap  penyakit  kronis diabetes  melitus,  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar menggunakan  koping  yang  adaptif  yakni  optimis dengan masa depan, adanya harapan akan kesembuhan, berbicara  dengan  orang  lain,  mendapatkan  dukungan
sosial,  menggunakan  sumber  spiritual,  dan  menerima kenyataan  hidup,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  ini bahwa masih lebih banyak responden yang menggunakan  mekanisme  koping  adaptif  dalam menghadapi  kecemasannya  yaitu  sebanyak  54  dari  71 subjek penelitian dengan persentase 73,2%.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang  telah  diuraikan,  Mayoritas  penderita  diabetes melitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Martapura  2 mengalami  kecemasan  berat  yaitu  71.8%  dengan mekanisme  koping  adaptif  yaitu  73.2%,  dengan  hasil Analisa didapat p=0,034 (p<0,050) dimana Ho ditolak yang  artinya  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  kecemasan  dengan  mekanisme  koping  pada penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Martapura 2.

## SARAN
Disarankan  kepada  masyarakat  agar  dapat mengontrol  hati  dan  pikiran  serta  merubah  pola  hidup menjadi  lebih  baik  agar  tidak  mengalami  kecemasan yang  berlebihan  sehingga  tenang  dalam  menjalankan pengobatan dan fokus untuk kesembuhan dari penyakit yang  diderita.  Kepada  peneliti  selanjutnya  agar menambahkan  variabel  penelitian  atau  melanjutkan kepada  perlakuan  dari  penderita  yang  mengalami Diabetes  Melitus  dalam  menghadapi  permasalahan kecemasan  dan  kejenuhan  dalam  mengkonsumsi  obat secara rutin yang dikonsumsi bertahun-tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
Fatimah.  2015.  Latar  Belakang  Diabetes  Melitus.
Jakarta: Salemba Medika
Richard  dan  Susan.  2010.  Defenisi  kecemasan  yang terjadi pada individu. Jakarta : EGC.
Potter  &  Perry.  2010.  Pengertian  Koping  yang dilakukan  individu  untuk  mengatasi  masalah. Jakarta : Salemba Medika
Purwaningsih,  W  &  Karlina,  I.  2010.  Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kristanto Budi. 2014. Faktor risiko Penyebab Diabetes.
Jakarta : EGC
Nursalam. 2013. Konsep Penerapan Metode Penelitian
Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Suiraoka,  I.  2012.  Penyakit  Degeneratif.  Yogyakarta:
Nuha Medika.
Trisnawati.  2012.  Faktor  Resiko  Kejadian  DM  Tipe  2 di  Puskesmas  Kecamatan  Cingkareng  Jakarta Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah.
WHO. Global  Report  On  Diabetes .  France: World Health Organization ; (2016).