Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp;233-237 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.159
LITERATUR  REVIEW
Efek Konsumsi Alkohol dan Merokok Pada Wanita Hamil Effects of Alcohol Consumption and Smoking in Pregnant Women
Katya Rizqita Fitriana Pendidikan Dokter, Fakultas kedokteran Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history:
Received; 20 Desember 2019
Revised; 23 Desember 2019
Accepted; 23 Desember 2019
Abstract.
Active  or  passive  use  of  alcohol  and  cigarettes  can  cause  negative effects on the human body. Alcohol is one if a teratogenic substance than can cause an interference with pregnancy. Alcohol can criss the placenta barrier and it is know that alcohol metabolism in the fetus is  twice  slower  than  the  mother.  The  use  of  cigarettes  both  active and  passively  in  pregnant  women  can  increase  levels  of  carbon monoxide  and  nicotine  in  the  blood  of  the  mother  and  fetus. Increased levels of carbon monoxide will cause a decrease in oxygen levels   delivered  to  the  placenta,   an   increase  in nicotine is know to  cause  distruption  of  brain  growth  that  will  produce  cognitive, emotional,  and  behavioral  problem  in  children.  The  effects  of exposure  to  cigarettes  anda  alcohol  are  known  to  be  one  of  the factors  of  spontaneous  abortion,  orofacial  clefts,  premature  birth, anal  atresia,  low  birth  weight,  growth  retardation,  placental abruption, stillbirth, and sudden infant death syndrome (SIDS).
Abstrak .
Penggunaan  alcohol  dan  rokok  secara  aktif  ataupun  pasif  dapat menyebabkan efek negatif pada tubuh manusia. Alkohol merupakan salah satu zat teratogen yang dapat   menyebabkan gangguan pada kehamilan.  Alkohol  dapat  melintasi  plasenta  barrier/penghalang plasenta dan diketahui bahwa metabolisme alkohol pada janin dua kali lebih lambat dibanding pada ibu.  Penggunaan rokok pada baik secara  aktif  maupun  pasif  pada  wanita  hamil  dapat  meningkatkan kadar  karbon  monoksida  dan  nikotin  dalam  darah  ibu  dan  janin. Peningkatan  kadar  karbon  monoksida  akan  menyebabkan penurunan  dari  kadar  oksigen  yang  diantarkan  ke  plasenta, peningkatan  nikotin  diketahui  dapat  menybabkan  gangguan pertumbuhan  otak  yang  akan  menghasilkan  masalah  kognitif, emosional dan perilaku pada anak. Efek paparan rokok dan alcohol diketahui  merupakan  salah  satu  faktor  dari  terjadinya  aborsi spontan, celah orofasial,  kelahiran  premature,  atresia  anal,  berat badan  lahir  rendah,  hambatan  pada  pertumbuhan,  abrupsio
plasenta, stillbirth, dan sudden death infant syndrome (SDIS).
Keywords: Alkohol; Rokok; Wanita Hamil Coresponden author: Email: katyafitriana@gmail.com

## artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Paparan maupun penggunaan dari alcohol dan rokok, baik secara aktif ataupun pasif, merupakan salah  satu  fakor  lingkungan  yang  menyebabkan  terjadinya  perubahan  adaptasi  pada  tubuh manusia  (Hamułka,  Zielińska,  &  Chądzyńska,  2018).  Telah  diketahui  konsumsi  alkohol  dapat meningkatkan  factor  resiko  terjadinya  kanker,  stroke,  gagal  jantung  dan  kematian.  Konsumsi alkohol pada masa kehamilan dapat berakibat pada organ janin. Rokok juga dihubungkan kepada resiko  yang  lebih  tinggi  pada  penyakit  kardiovaskular  dan  paru-paru  (Minguez-Alacorn, Chavarro,  &  Gaskins,  2018).  Merokok  pada  masa  kehamilan  dapat  menyebabkan  peningkatan aborsi spontan pada trisemester pertama, abrupsi plasenta premature, kelahiran preterm, berat badan lahir rendah, dan sindrom kematian tiba-tiba  pada infant. Konsumsi alkohol pada masa kehamilan dapat menyebabkan  terjadinya  Fetal Alcohol Syndrome (FAS) atau sindrom alcohol janin  yang  merupakan  gangguan  pada  pembatasan  pertumbuhan  janin,  gangguan  dari  system saraf pusat, dan kela inan bentuk wajah (Cogswell, Weisberg, & Spong, 2003). Konsumsi alcohol dan rokok pada masa kehamilan dapat meningkatkan Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) yang merupakan  kematian  mendadak  pada  tahun  pertama  anak  dan  kasus  masih  tidak  dapat dijelaskan  setelah  melakukan  autopsy  dengan  hati-hati  (Fifer,  Fingers,  Youngman,  Gomez- Gribben, & Myers, 2012).
Prevalensi perokok  pada wanita  hamil di Amerika  Serikat  pada tahun  2016  didapatkan bahwa perokok  tertinggi  pada  usia  20-24  tahun  sekitar  10,7%,  15-19  tahun  sekitar  8,5%,  dan  25-29 tahun  sekitar  8,2%  (Drake,  Driscoll,  &  Mathews,  2018).  Prevalensi  perokok  setiap  hari  di Indonesia  diketahui  sekitar      47,3%  pada  laki-laki  dan  1,2%  pada  perempuan  dan  didapatkan perokok yang merokok Gedung/ruangan pada pria sekitar  80,8% dan perempuan sekitar 74,4% (Kementerian Kesehatan RI,  2018).  Konsumsi alkohol  pada wanita  hamil  banyak  diketahu dari beberapa  artikel  diseluruh  dunia,  seperti  47%  pada  Prancis,  20%  di  Rusia,  >8%  di  Amerika Serikat, <5% pada Jepang, dll (Skagerström, 2015). Prevalensi peminum alcohol pada perempuan sekitar 0,4% (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Penggunaan rokok, baik pasif maupun  aktif, dapat meningkatkan kadar karbon monoksida dan nikotin  pada  ibu  dan  janin  (Hamułka  et  al.,  2018).  Asap  rokok  terdiri  dari  lebih  dari  4000 senyawa kimia yang bercampur, termasuk nikotin, karbon monoksida, dan logam berat. Karbon monoksida  akan  berikatan  dengan  hemoglobin  dan  membentuk  karboksihemoglobin,  apabila terdapat  peningkatan  karbon  monoksida  maka  afinitas  terhadap  oksigen  akan  berkurang  dan akan  menggangu  pengantaran  oksigen  ke  plasenta.  Diketahui  bahwa  logam  berat  yang terkandung  dalam  rokok  akan  terakumulasi  di  plasenta  dan  menyebabkan  retriksi  dari pertumbuhan  janin.  Nikotin  dapat  menyebabkan  masalah  pada  perkembangan  otak  yang  akan menghasilkan  masalah  pada  kognitif,  emosional,  dan  perilaku  pada  anak  (Mcdonnell  &  Regan, 2019).  Alkohol  dapat  melintasi  penghalang  plasenta  dan  metabolism  alkohol  di  janin  dua  kali lebih  lambat    dibanding  pada    ibu    (Hamułka  et  al.,    2018).  Konsumsi  alkohol  pada kehamilan
yang  merupakan  salah  satu  zat  teratogen  dapat  menyebabkanmasalah  pada  kehamilan  dan menempatkan ibu dalam risiko (Wubetu, Habte, & Dagne, 2019). Terjadi penurunan metabolisme alkohol pada wanita dikarenakan sedikitnya alkohol dehydrogenase pada mukosa lambung. Hal ini menyebabkan efek alkohol akan lebih cepat pada wanita. Pada wanita yang sedang hamil, efek ini  dapat  menyebabkan  persalinan  preterm  dan  aborsi  spontan  pada  trisemester  awal (Bhuvaneswar, Chang, Epstein, & Stern, 2007).

## Metode
Metode penelitian yang digunakan adalah studi literatur dari berbagai jurnal internasional dan nasional. Metode ini berupaya untuk meringkas kondisi pemahaman terkini tentang suatu topik. Studi  literature  mengulangan  materi  yang  telah  disajikan  sebelumnya  dan  meringkas  materi menjadi publikasi relevan kemudian membandingkan hasil yang disajikan dengan artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Telah  diketahui  merokok  dan  konsumsi  alkohol  pada  masa  kehamilan  dapat  menyebabkan berbagai  efek  yang  mengganggu.  Rokok  dan  alkohol  memiliki  efek  negatif  terhadap  kesehatan. Efek  kombinasi  alkohol  dan  rokok  yang  diketahui  terjadi  antara  lain  aborsi  spontan,  orofacial clefts,  atresia  anal,  kelahiran  preterm,  berat  badan  lahir,  hambatan  dalam  pertumbuhan, abrupsio plasenta,    stillbirths,  dan   sudden  infant death syndrome/SIDS  (Odendaal, Wilhelm, & Elliott,  2009).  Dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hanum  dan  Wibowo  pada  tahun  2016 didapatkan  bahwa  ibu  hamil  yang  terpapar  asap  rokok  dapat  menurunkan  aliran  darah  ke umbilical yang kemudian menyebabkan gangguan pertumbuhan janin. Hal itu dapat berpengaruh terhadap    berat  bayi  lahir  rendah/BBLR  (Hanum  &  Wibowo,  2016).  Penelitian  yang  dilakukan oleh Nomura, Gilman, dan Buka selama lebih dari 40 tahun mengenai ibu yang merokok minum alkohol  selama  kehamilan  didapatkan  adanya  masalah  berat  badan  lahir  rendah  dan  masalah pada masa kecil, seperti fungsi akademik yang lebih rendah (Nomura, Gilman, & Buka, 2011). Dari hasil  meta  analisis  yang dilakukan  oleh  Abraham  et  al.  pada  2017  didapatkan  bahwa  merokok dapat berpengaruh kepada pengurangan ukuran kepala dan femur pada trisemester kedua dan ketiga (Abraham et al., 2017).
Konsumsi  alkohol  sebelum  masa  kehamilan  dibuktikan  dapat  meningkatkan  aborsi  spontan sebanyak 30%, sedangkan konsumsi rokok sebelum kehamilan dapat meningkatkan resiko cacat jantung bawaan sebanyak tiga kali lipat (Lassi, Imam, Dean, & Bhutta, 2014). Dari penelitian yang dilakukan oleh Nykjaer et al. pada tahun 2014 didapatkan bahwa kelahiran spontan lebih sering terjadi  pada  trisemester  bila  ibu  minum  alkohol  lebih  dari  2  unit  per  minggu.  Pada  penelitian tersebut  juga  ditemukan  kelahiran  premature  lebih  sering  terjadi  pada  wanita  yang  meminum alkohol tidak lebih dari dua unit per minggu dibandingkan dengan wanita yang tidak meminum alkohol selama kehamilan (Nykjaer et al., 2014). Penelitian dengan metode kohort yang dilakukan oleh  Gunnerbeck  et  al.  pada  tahun  2014  didapatkan  bahwa  wanita  hamil  yang  merokok  dapat menyebabkan  deformitas  orofasial  yaitu  orofacial  clefts  atau  celah  orofasial  yang  merupakan kegagalan  fusi  atau  migrasi  dari  wajah  pada  minggu  ke-4  dan  ke-8  setelah  pembuahan (Gunnerbeck et al., 2014).
Pada  studi  literature  yang  dilakukan  oleh  Lassi  et  al.  tahun  2014  didapatkan  bahwa  konsumsi alkohol   dapat   dihubungkan   dengan   aborsi   prontan,   retriksi   pertumbuhan   prenatal   dan postnatal, dan defek lahir. Alkohol juga merupakan penyebab deficit pertumbuhan saraf di anak yang merupakan salah satu akibat dati fetal alcohol spectrum disorder (FASD). Konsumsi alkohol diketahui juga berhubungan dengan malformasi gastrointestinal dan neural tube defect (NTDs).
Penggunaan rokok pada ibu hamil berpengaruh terhadap intrauterine growth restriction (IUGR), kelahiran premature, berat badan lahir rendah, malformasi kongenital dan sudden infant death syndrome  (SIDS).  Diketahui  bahwa  merokok  juga  dikaitkan  dengan  peningkatan  tiga  kali  lipat risiko  penyakit  jantung  bawaan.  Merokok  diketahui  tidak  berhubungan  dengan  cacat  orofasial, neural tube defect, dan atresia esophagus (Lassi et al., 2014).
Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Philips et al pada tahun 2010 diketahui bahwa ibu yang meminum  alkohol  memiliki  rasio  kematian  yang  tinggi  terhadap  sudden  infant  death syndrome/SIDS  (Phillips, Brewer, &  Wadensweiler,  2010).  Studi  literature  yang dilakukan  oleh Nguyen dan Abenhaim pada tahun 2013 didapatkan merokok pada ibu hamil merupakan salah satu  peningkatan  resiko  sudden  infant  death  syndrome,  hal  ini diduga  karena  efek  rokok  yang menyebankan  hipoksia  intrauterine  dan  menurunkan  aliran  darah  uteroplasenta.  Konsumsi alkohol  baik  pada  masa  kehamilan  maupan  setelah  kelahiran  anak  dilaporkan  meningkatkan resiko sudden infant death syndrome (Nguyen & Abenhaim, 2013).

## Simpulan Dan Saran
Alkohol  dan  rokok  pada  masa  kehamilan  dapat  mengganggu  ibu  dan  janin.  Alkohol  dapat melintasi  penghalang  plasenta  dan  menyebabkan  efek  negative  terhadap  ibu  dan  janin. Pengguanaan  rokok,  baik  secara  aktif maupun  pasif, dapat  menyebabkan peningkatan  karbon monoksida dan nikotin pada darah ibu dan janin. Efek alkohol dan rokok pada ibu hamil antara lain  adalah  aborsi  spontan,  celah  orofasial,  atresia  anal,  kelahiran  preterm,  berat  badan  bayi lahir  rendah,  hambatan  dalam  petumbuhan,  abrupsio  plasenta,  stillbirth,  dan  sudden  infant death syndrome (SIDS)

## Daftar Rujukan
Abraham, M., Alramadhan, S., Iniguez, C., Duijts, L., Vincent, W., Jaddoe, V., …Turner, S. (2017). A systematic review of maternal smoking during pregnancy and fetal measurements with meta-analysis. Plos One, 12(2), 1–13.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170946
Bhuvaneswar, C. G., Chang, G., Epstein, L. A., & Stern, T. A. (2007). Alcohol Use During Pregnancy: Prevalence   and   Impact.   Prim   Care   Companion   J   Clin   Psychiatry,   7(6),   455– 460. https://doi.org/doi: 10.4088/pcc.v09n0608
Cogswell, M. E., Weisberg, P., & Spong, C. (2003). Life and Fitness Cigarette Smoking , Alcohol Use and Adverse Pregnancy Outcomes : The Journal of Nutrition,  133(5), 1722–1731. https://doi.org/https://doi.org/10.1093/jn/133.5.1722S
Drake, P., Driscoll, A. K., & Mathews, T. J. (2018). Cigarette Smoking During Pregnancy : United States , 2016. NCHS Data Brief, (305), 1–8.
Fifer, W. P., Fingers, S. Ten, Youngman, M., Gomez-Gribben, E., & Myers, M. M. (2012). Effects of Alcohol and Smoking During Pregnancy on Infant Autonomic Control. Dev Psychobiol, 51(3), 234–242. https://doi.org/10.1002/dev.20366.Effects
Gunnerbeck,  A.,  Bonamy,  A.-K.  E.,  Wikstro¨mGranath,  A.-K.,  Granath,  F.,  Cnattingius,  S.,  & Wickstro,  R.  (2014).  Maternal  Snuff  Use  and  Smoking  and  the  Risk  of  Oral  Cleft Malformations - A Population-Based Cohort Study. Plos One, 9(1).

## https://doi.org/10.1371/journal.pone.0084715
Hamułka, J., Zielińska, M. A., & Chądzyńska, K. (2018). The Combined Effects Of Alcohol And
Tobacco Use During Pregnancy On Birth Outcomes. Rocz Panstw Zakl Hig, 69(1), 45–54. Hanum, H., & Wibowo, A. (2016). Pengaruh Paparan Asap Rokok Lingkungan pada Ibu Hamil terhadap Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah. Majority, 5(5), 22–26.
Kementerian Kesehatan RI. (2018).  Laporan Nasional RISKESDAS 2018.pdf. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Lassi,  Z.  S.,  Imam,  A.  M.,  Dean,  S.  V,  &  Bhutta,  Z.  A.  (2014).  Preconception  care :  caffeine  ,  s moking,  alcohol  ,  drugs    and    other    environmental    chemical  /    radiation    exposure. Reproductive
Health, 11(Suppl 3), S6. https://doi.org/10.1186/1742-4755-11-S3-S6
Mcdonnell,  B.  P.,  &  Regan,  C.  (2019).  Smoking  in  pregnancy :  pathophysiology  of  harm and current evidence for monitoring and cessation. The Obstretrician & Gynaecologist, 169–175. https://doi.org/10.1111/tog.12585
Minguez-Alacorn,  L.,  Chavarro,  J.  E.,  &  Gaskins,  A.  J.  (2018).  reproductive  outcomes  among couples    undergoing    assisted    reproductive    technology    treatments.    Fertility    and Sterility, 110(4), 587–592. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.026
Nguyen, J. M. Van, & Abenhaim, H.  A. (2013). Sudden Infant  Death Syndrome : Review for the Obstetric Care Provider. Am J Perinatol, 1(212), 703–714.
Nomura, Y., Gilman, S. E., & Buka, S. L. (2011). Maternal Smoking During Pregnancy and Risk of Alcohol Use  Disorders Among Adult Offspring.  Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 72(2), 199–209. https://doi.org/10.15288/jsad.2011.72.199
Nykjaer, C., Alwan, N.  A., Greenwood, D. C., Simpson, N. A. B., Hay, A. W. M., White,  K. L. M., & Cade,  J.  E.  (2014).  Maternal  alcohol  intake  prior  to  and  during  pregnancy  and  risk of  adverse  birth  outcomes:  evidence  from  a  British  cohort.  Epidemiol  Community Health, 68, 542–549. https://doi.org/10.1136/jech-2013-202934
Odendaal,  H.  J.,  Wilhelm,  D.,  &  Elliott,  A.  (2009).  Combined  Effects  of  Cigarette  Smoking  and Alcohol  Consumption  on  Perinatal  Outcome.  Gynecologic  and  Obstetric  Investigation, 67, 1–8. https://doi.org/10.1159/000150597
Phillips,  D.  P.,  Brewer,  K.  M.,  &  Wadensweiler,  P.  (2010).  Alcohol  as  a  risk  factor  for  sudden infant death   syndrome   (   SIDS   ).   Addiction,   106,   516–525.
https://doi.org/10.1111/j.1360- 0443.2010.03199 .
Skagerström, J. (2015). Alcohol consumption during pregnancy. linkoping.
Wubetu,  A.  D.,  Habte,  S.,  &  Dagne,  K.  (2019).  Prevalence  of  risky  alcohol  use  behavior  and associated  factors  in  pregnant  antenatal  care  attendees  in  Debre  Berhan,.  BMC Psychiatry,19(250), 1–9. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12888-019-225-1