## HUBUNGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI HORMONAL DAN STATUS GIZI DENGAN SIKLUS MENSTRUASI DI PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN
Zulliati 1 , Muhammad Basit 2 ,Tria Dwi Putri 1
1 AKBID Sari Mulia Banjarmasin
2 STIKES Sari Mulia Banjarmasin

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Siklus  menstruasi  merupakan  perubahan  yang  terjadi  berulang  pada  uterus  dan berakhir pada saat menopause. Faktor yang mempengaruhi siklus menstruasi antara lain status gizi, aktivitas  fisik,  stress,  diet  serta  penggunaan  alat  kontrasepsi.Gizi  sangat  erat  kaitannya  dengan kesehatan saat menstruasi karena zat gizi mempengaruhi seluruh proses yang terdapat dalam tubuh saat  terjadinya  menstruasi.  Alat  kontrasepsi  hormonal  yang  mempengaruhi  antara  lain  pil,  suntik dan  implant. Dari  hasil  studi  pendahuluan diperoleh  7dari  10  ibu  akseptor  KB  hormonal mengatakan mentruasinya tidak teratur dan terjadi peningkatan berat badan setiap bulannya.
Tujuan : Untuk mengetahui Hubungan Penggunaan Alat Kontrasepsi Hormonal dan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi di Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Metode: Penelitian survei analitik dengan rancangan Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah 610 dengan  teknik Accidental  Sampling.  Menggunakan  sampel  minimal  30  responden. Analisis Bivariat menggunakan Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% atau α=0.05
Hasil: Hasil Chi Square di peroleh nilai p=0.004<0.05, berarti Ho di tolak dan Ha di terima  yang artinya  ada  hubungan  antara  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  hormonal  dengan  siklus  Menstruasi, nilai p= 0,003<0.05 berarti Ho di tolak dan Ha di terima yang artinya ada hubungan antara Status Gizi dengan siklus Menstruasi.
Kesimpulan  : Ada  Hubungan  antara  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Hormonal  dan  Status  Gizi dengan Siklus Menstruasi di Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Kata kunci: Pengguna Alat Kontrasepsi Hormonal, Status Gizi, Siklus Menstruasi
ISSN : 2086-3454

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  terpenting  yang dihadapi  oleh  negara  berkembang,  seperti  di Indonesia  yaitu ledakan  penduduk.  Ledakan penduduk  mengakibatkan  laju  pertumbuhan penduduk yang pesat hal ini karena minimnya pengetahuan serta pola budaya pada masyarakat setempat. Untuk mengatasi permasalahan  tersebut  pemerintah  Indonesia telah menerapkan program keluarga berencana  yang  sudah  dimulai  sejak  1968 dengan  kemudian  dalam  perkembangannya menjadi BKKBN (Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional) (Riyanti,2013)
Salah  satu  pasal  dari Millenium Development  Goals (MDGs)  yang  disepakati oleh 189 negara termasuk Indonesia adalah peningkatan kesehatan dan kesejahteraan  ibu  sepanjang  siklus  kehidupan ibu termasuk dalam hal kontrasepsi serta efek kontrasepsi  termasuk  gangguan  siklus  haid. Kontrasepsi  suntik  terdiri  dari  kontrasepsi suntik 3 bulan dan kontrasepsi suntik 1 bulan. Masalah  yang  sering  timbul  disebabkan kontrasepsi  suntik  3  bulan  yaitu:  amenore 60%,  oligomenore  20%,  dan  polimenore 20%,sedangkan  kontrasepsi  suntik  1  bulanan 85%  dari  akseptor  KB  tidak  mengalami masalah  atau  gangguan  siklus  haid  (vera, 2012)
Di  seluruh  dunia,  metode  kontrasepsi yang  paling  banyak  digunakan  adalah sterilisasi.  Kontrasepsi  hormon  berada  pada posisi  ketiga  di  seluruh  dunia.  Yang
menggunakan  pil  sebanyak  85%,  sedangkan kontrasepsi  implant  dan  suntik  hanya  15% (Glasier,  2005).  Di negara  maju  metode kontrasepsi  yang  paling  populer  adalah kontrasepsi  oral  (16%).  Sebaliknya  dinegara- negara  sedang  berkembang  sterilisasi  wanita (20%),  AKDR  (13%),  kontrasepsi  oral  (6%) dan vasektomi (5%) (Glasier, 2005).
Indonesia,  pada  tahun  2012  tercatat jumlah  peserta  KB  aktif  dari  64.133.347  juta jiwa,  dengan  jumlah  PUS  161.750.743  juta jiwa  dan  WUS  51.472.069  juta  jiwa (Kemenkes  RI,  2010).Jumlah  akseptor  KB  di Indonesia  telah  mencapai  66,2%  dimana akseptor  kondom  sebesar  0,6%  dan  akseptor vasektomi  sebesar  0,3%  artinya,  dari  total akseptor KB aktif, pria yang menjadi akseptor KB  hanya  0,9%  (SDKI  2003).Data  di Provinsi  Kalimantan  Selatan  akseptor  KB pada tahun 2008 pengguna akseptor KB yaitu :  Iud  9.512  orang,  pil  827  orang,  kondom 5.375  orang,  suntik 175.383  orang  dan implant 31.150 orang.
Menurut  data  yang  didapat  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Banjarmasin  tahun  2010 pencapaian  peserta  KB  aktif  91,58%  dan peserta  KB  baru  sebanyak  27,7%.  Untuk peserta  KB  aktif  pada  tahun  2011  sebesar 73,1%  dan  peserta  KB  Baru  sebesar  21,7%. Pada  tahun  2012  peserta  KB  aktif  sebesar 61,5% dan peserta KB baru sebesar 32,8%.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada  10  ibu  yang  menjadi  akseptor  KB hormonal  (pil,  suntik  1  bulan,  suntik  3  bulan
dan  implant)  diperoleh  hasil  7  dari  10  ibu akseptor  KB  hormonal  mengatakan  bahwa sebelum menggunakan alat kontrasepsi hormonal  menstruasinya  teratur  dan  berat badannya  stabil  dan  sejak  menggunakan  alat kontrasepsi  hormonal  mentruasinya  tidak teratur atau sampai 3 bulan sekali mendapatkan menstruasi dan terjadi peningkatan berat badan setiap bulannya.

## MATERI
Kontrasepsi hormonal adalah suatu cara pencegahan kehamilan dengan bantuan hormon  estrogen  dan  progesterone  sehingga mencegah terbentuknya hasil konsepsi.
Status  gizi  adalah  merupakan keadaan kesehatan  akibat  interaksi  antara makanan, tubuh manusia dan lingkungan hidup manusia. Selanjutnya, Mc. Laren menyatakan bahwa status gizi merupakan hasil keseimbangan antara zat-zat gizi  yang masuk dalam tubuh manusia dan penggunaannya
Siklus menstruasi merupakan serangkaian  periode  dari  perubahan  yang terjadi  berulang  pada  uterus  dan  organ-organ yang  dihubungkan  pada  saat  pubertas  dan berakhir pada saat menopause. Siklus tersebut bervariasi dari 18 sampai 40 hari, rata-rata 28 hari.

## METODE
Penelitian ini akan menggunakan metode  pendekatan cross  sectional yaitu mempelajari  tentang  hubungan  antara  faktor
risiko  (independent) dengan  faktor  efek (dependent),  dimana  melakukan  observasi atau pengukuran variabel sekali dan sekaligus pada waktu yang sama.

## POPULASI DAN SAMPEL
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu yang  menggunakan  alat  kontrasepsi hormonal  pada  bulan  September  sampai November  2014  berjumlah  610  orang, estimasi berjumlah 203 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  adalah  teknik Accidental Sampling. Pengambilan sampel yang dilakukan  dengan sampel  minimal  yaitu  30 orang.

## ANALISA DATA
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui Hubungan  penggunaan  Alat  Kontrasepsi Hormonal  dan  Status  Gizi  dengan  Siklus Menstruasi di Puskesmas Pekauman Banjarmasin 2015.
a. Alat Kontrasepsi Hormonal
Distribusi  Frekuensi  Jenis  Kontrasepsi yang  digunakan  responden  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin tahun 2015
(terlampir)
Berdasarkan  data  diatas, dapat  dilihat  bahwa distribusi frekuensi berdasarkan jenis kontrasepsi hormonal. Ibu yang menggunakan alat  kontrasepsi  hormonal  terbanyak  adalah Suntik 12 orang (40%).
b. Status Gizi
Distribusi Frekuensi Status Gizi responden di Puskesmas Pekauman Banjarmasin 2015 (terlampir)
Berdasarkan  data  diatas,  dapat  dilihat bahwa distribusi frekuensi Status Giziyang terbanyak  adalah  Status  Gizi  Gemuk  12 orang (40%)
c. Siklus Menstruasi
Distribusi frekuensi Siklus Menstruasi Responden di Puskesmas Pekauman Banjarmasin 2015 (terlampir)
Berdasarkan Distribusi Frekuensi
Siklus  menstruasi  yang  terbanyak  adalah yang  memiliki  Siklus  Menstruasi  Teratur 16 orang (53,3%).
d. Analisis  berdasarkan  Penggunaan  Alat
Kontrasepsi Hormonal dengan Siklus Menstruasi
Distribusi  frekuensi Penggunaan  Alat
Kontrasepsi Hormonal dengan siklus Menstruasi di Puskesmas Pekauman Banjarmasin  2015  (terlampir). Berdasarkan hasil  Uji Chi  Square dengan  bantuan  SPSS didapatkan  angka  P=0,004< α (0,05)  ini berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima    artinya ada Hubungan
Penggunaan Alat Kontrasepsi Hormonal dengan Siklus Menstruasi .
e. Analisis berdasarkan Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi. Distribusi Frekuensi  Status  Gizi  dengan  Siklus Menstruasi di Puskesmas Pekauman
Banjarmasin 2015 (terlampir)
Berdasarkan dari hasil uji Chi Squaredengan  bantuan  SPSS  didapatkan angka  P=0,003< α (0,05)  ini  berarti  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  artinya  ada Hubungan  Status  Gizi  dengan  Siklus Menstruasi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Pekauman Banjarmasin  tentang Hubungan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi Hormonal  dan  Status  Gizi  dengan  Siklus Menstruasi.
1. Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Hormonal dengan  Siklus  Menstruasi. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin  Tahun 2015  menunjukan    bahwa  dari  30 responden,  ada  8  responden  (26,7%)  yang menggunakan pil dengan siklus menstruasi yang teratur, ada 2 responden (6,7%)  yang menggunakan  pil  dengan  siklus  mentruasi tidak teratur, ada 2 responden (6,7%) yang menggunakan suntik dengan siklus menstruasi  teratur  ,ada  10  responden (33,3%)  yang menggunakan suntik dengan siklus  menstruasi  tidak  teratur  ,ada  6 responden  (20%)  yang  menggunakan implant  dengan  siklus  menstruasi  teratur ,ada 2 responden (6,7%) yang menggunakan implant dengan siklus menstruasi tidak teratur.
Penelitian  ini  didukung  oleh Vera (2012)  bahwa  masalah  yang  sering  timbul
disebabkan  kontrasepsi  suntik  3  bulan yaitu:  amenore  60%,  oligomenore  20%, dan polimenore 20%,sedangkan kontrasepsi  suntik  1  bulanan  85%  dari akseptor KB tidak mengalami masalah atau gangguan siklus haid.
Hampir 30-60% wanita yang menggunakan minipil mengalami gangguan  haid.  Gangguan  haid  ini  dapat berupa perdarahan sela ataupun perdarahan bercak  (spotting).  Demikian  juga  dengan keluhan-keluhan  yang berkaitan  dengan suatu siklus haid, seperti mual, penambahan  berat  badan  dan  berkunang- kunang (Baziad, 2008)
Gangguan haid atau amenore disebabkan  karena  progesterone  dalam komponen  DMPA  menekan  LH  sehingga endometrium  menjadi  lebih  tidak  aktif. Amenore  berkepanjangan  pada  pengguna progesterone tidak diketahui membahayakan  dan  banyak  wanita  yang dapat  menerima  dengan  baik  (Glasier, 2005)
Hasil  penelitian  ini  dapat  terlihat bahwa  apabila  seorang  wanita  dapat memilih  alat  kontrasepsi  yang  tepat  dan yang  cocok  dengan  tubuhnya  maka  siklus menstruasi  seseorang  akan  menjadi  lancar. Sehingga  membuat  kerja  hipotalamus menjadi baik dengan memproduksi hormone-hormon  yang  dibutuhkan  tubuh terutama  hormone  reproduksi,  sehingga siklus menstruasi bisa menjadi teratur.
2. Status Gizi dengan Siklus Menstruasi Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Puskesmas Pekauman Banjarmasin  Tahun  2015  menunjukan bahwa  dari  30  responden  ada  7  responden (23,2%)  yang  memiliki  status  gizi  kurus dengan  siklus  menstruasi  teratur  dan 1 responden  (10%)  dengan  siklus  tidak menstruasi  teratur,  ada  7  responden (23,2%)  yang  memiliki  status  gizi  normal dengan siklus mentruasi yang teratur dan 3 responden (13,3%) dengan siklus menstruasi  tidak  teratur,  ada  2  responden (10%)  yang  memiliki  status  gizi  gemuk dengan  siklus  menstruasi  teratur  dan  10 responden (33,3%) dengan siklus menstruasi tidak teratur.
Penelitian  ini  didukung  oleh  Eni Purwanti  (2003)  dalam  Hupitoyo  (2011) disebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara lemak  tubuh  dengan  siklus  menstruasi. Salah  satu  hormone  yang  berperan  dalam proses menstruasi adalah Estrogen. Estrogen  ini  disintensis  di  Ovarium,  di adrenal,  plasenta,  testis,  jaringan  lemak, dan  susunan  saraf  pusat.  Menurut  analisis penyebab lebih panjarngnya siklus menstruasi  diakibatkan  hormone  estrogen yang  meningkat  dalam  darah  akibat meningkatnya jumlah lemak tubuh.
Seorang  wanita  yang  mengalami kekurangan  maupun  kelebihan  gizi  akan berdampak pada penurunan fungsi hipotalamus yang tidak memberikan
rangsangan kepada hipofisa untuk menghasilkan  FSH  (Follicle  Stimulating Hormone)  dan  LH  (Luteinizing  hormone. Dimana  FSH  ini  berfungsi  merangsang pertumbuhan  sekitar  3-30  folikel  yang masing-masing  mengandung  1  sel  telur. Sedangkan  LH  (Luteinizing  hormone) berfungsi  dalam  pematangan  sel  telur  atau ovulasi  (fase  sekresi)  yang  nantinya  jika tidak  dibuahi  akan  mengalami  peluruhan (menstruasi),  sehingga  apabila  produksi FSH  dan  LH  terganggu  maka  siklus menstruasi juga akan terganggu.
Berhubungan  dengan  menstruasi,  secara khusus  jumlah  wanita  ovulasi  akan meningkat apabila berat badannya mengalami  perubahan  (meningkat  atau menurun) (Anggrini, 2012)
Hasil  penelitian  ini  dapat  terlihat bahwa  apabila  seorang  wanita  memiliki asupan  gizi  yang  baik  dengan  stabilitas emosi  yang  baik  disertai  gaya  hidup  dan pola  makan  yang  baik  bisa  membuat  kerja hipotalamus  menjadi  baik  sehingga  bisa memproduksi hormone-hormon yang dibutuhkan tubuh terutama hormone reproduksi, sehingga siklus menstruasi bisa menjadi teratur.

## KESIMPULAN
Ada Hubungan penggunaan alat kontrasepsi hormonal dengan siklus menstruasi di Puskesmas Pekauman Banjarmasin  dan  ada  hubungan  penggunaan
alat  kontrasepsi  hormonal  dan  status  gizi dengan  siklus  menstruasi  di  Puskesmas Pekauman Banjarmasin.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  sangat  berterima  kasih  kepada Akademi  kebidanan  sari  mulia  Banjarmasin yang  telah  memberikan  saya  surat  izin  untuk melakukan  penelitian,  dan  ucapan  terima kasih kepada Puskesmas Pekauman Banjarmasin  yang  telah  memberikan  izin penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
Almatzier,  S.2010. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.
Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
Baziad,Ali.2008.Kontrasepsi
Hormonal.Jakarta:Bina Pustaka
Devi,Nirmala.2012.Gizi Saat Sindrom Mentruasi.Jakarta:  PT  Bhuana  Ilmu Populer
Glasier,  dkk.  2006.  Keluarga Berencana  dan

## Kesehatan Reproduksi.Jakarta . EGC
Hupitoyo.  2011. Obesitas  dan  Fertilitas,
(online) (http://www.poltekkes-
malang.ac.id/artikel-145-obesitas-dan- fertilitas.html, diakses: 22 April 2012)
Hutami,  A.P.  2010.  Hubungan sindrom pramenstruasi  dengan  Regularitas Siklus Menstruasi pada Mahasiswi S-1 Fakultas  Keperawatan  Universitas Sumatera Utara.Skripsi
Tidak
Diterbitkan.Medan : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Jannah, Nurul.2012.Buku Ajar Asuan Kehamilan.Yogyakarta.Andi Offset Marmi.2013. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi.Yogyakarta: Pustaka Belajar
Mulia,  Akademi  Kebidanan  Sari  Mulia.2014.
Pedoman Penulisan Karya Tulis
Ilmiah:Banjarmasin.AKBID Sari Mulia
Mulyani, Nina Siti dkk.2013.Keluarga
Berencana  dan  Alat  Kontrasepsi.
Yogyakarta:Nuha Medika
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Metodologi
Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  Rineka
Cipta.
Nursalam,  2008. Konsep  dan  Penerapan
Metodelogi
Penelitian Ilmu
Keperawatan.  Edisi  kedua,  Jakarta:
Salemba Medika.
Prawirohardjo,Sarwono.2005.Ilmu
Kandungan.Jakarta:  Yayasan  Bina
Pustaka
Anggrini,Riyanti  Januani.2012. Hubungan
Jenis Dan Lama Pemakaian Kontrasepsi Hormonal Dengan Gangguan Menstruasi di Bidan Praktek Swasta.Departemen Biostatistika dan Kependudukan FKM
UNAIR Fakultas Kesehatan
Masyarakat Iniversitas Airlangga
Supariasa,  N.2012. Penilaian  Status  Gizi.
Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.