(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## PENGARUH PEMBERIAN JUS ALPUKAT, MADU, DAN COKLAT HITAM (JUS AMACO) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERTA HIPERTENSI DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA TERATAI KOTA PALEMBANG

## THE EFFECT OF GIVING BLACK, HONEY, AND BLACK CHOCOLATE JUICE (AMACO JUICE) ON DECREASING BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSION PATIENTS IN TRESNA SOCIAL ASSISTANCE WERDHA PALEMBANG CITY
Info artikel      Diterima: 28 April 2023      Direvisi: 5 Mei 2022       Disetujui: 3 Juni 2023
Muzakar 1 , Imeliana Rahman 2 , Listrianah 3 1,2,3 Politeknik Kementrian Kesehatan Palembang,Sumatera Selatan, Indonesia (e-mail penulis korespodensi: listrianah@poltekkespalembang.ac.id)

## ABSTRAK
Latar  belakang: Seseorang  yang  mengalami  peningkatan  tekanan  darah  melebihi  nilai  sistolik  140 mmHg dan diastolik 90 mmHg disebut hipertensi (Kemenkes RI, 2014). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2013  menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar  25,8%  dan prevalensi hipertensi di Sumatera Selatan adalah 26,1%.
Metode: Jenis  Penelitian  ini  bersifat quasi  eksperiment dengan  kelompok  perlakuan  dan  kelompok pembanding yang dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang. Jumlah sampel dalam penelitian  ini  sebanyak  50  lansia  terdiri  dari  25  lansia  kelompok  perlakuan  dan  25  lansia  kelompok pembanding.
Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  pada  kelompok  perlakuan  sebesar  60%  (15  orang)  dan  pada  kelompok pembanding  sebesar  72%  (18  orang).  Berdasarkan  usia  pada  kelompok  perlakuan  sebagian  besar kelompok usia >70 tahun sebanyak 13 orang (52%) dan pada kelompok pembanding sebanyak 18 orang (72%).
Kesimpulan: Hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai (p<0,05) nilai p-value <0,05 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  Jus  AMACO  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada lansia penderita hipertensi di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang.
Kata Kunci: Tekanan darah, Hipertensi, Jus AMACO

## ABSTRACT
Background: Someone who experiences an increase in blood pressure exceeds the systolic value of 140 mmHg and a diastolic 90 mmHg is called hypertension (RI Ministry of Health, 2014). The results of  the  Basic  Health  Research  (Riskesdas)  in  2013  showed  that  the  prevalence  of  hypertension  in Indonesia was 25.8% and the prevalence of hypertension in South Sumatra was 26.1%.
Method: This  type  of  research  was  quasi-experimental  with  a  treatment  and  comparison  group conducted  in  January  2019  at  the  Tresna  Werdha  Teratai  Palembang  Social  Home.  The  number  of samples  in  this  study  were  50  elderly  consisting  of  25  elderly  treatment  groups  and  25  elderly comparison groups.
Result: The  results  of  this  study  indicate  that  based  on  sex  most  of  the  women  are  in  the  treatment group  by  60%  (15  people)  and  in  the  comparison  group  by  72%  (18  people).  Based  on  age  in  the treatment group, most of the age group> 70 years were 13 people (52%) and in the comparison group there were 18 people (72%).
Conclusion : The results of statistical tests showed that the value (p <0.05) p-value <0.05 so it can be concluded  that  there  was  the  effect  of  AMACO  juice  on  the  reduction  of  blood  pressure  in  elderly people with hypertension on the Social Institution of Tresna Werdha Teratai Palembang.
Keywords: Blood pressure, hypertension, Juice AMACO
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## PENDAHULUAN
Apabila  hasil  pengukuran  tekanan  darah menunjukkan  angka  sistolik  sebesar  ≥140 mmHg dan diastolik  sebesar ≥90 mmHg dapat dikatakan  orang  tersebut  menderita  hipertensi. Angka  tersebut  dibuat  secara  baku,  tanpa mempertimbangkan usia, apakah muda atau tua. (Kemenkes  RI,  2014).  WHO  dan The International  Society  of  Hypertension (ISH) mencatat  bahwa  saat  ini  terdapat  600  juta penderita hipertensi di seluruh dunia, dan 3 juta diantaranya  meninggal  setiap  tahunnya.  Tujuh dari  setiap  10  penderita  tersebut  tidak mendapatkan pengobatan secara adekuat (Wahyuni, 2013).
Menurut Bustan (2007), banyaknya penderita hipertensi  di  Indonesia  sebesar  15  juta  orang, tetapi  hanya  4%  yang  terkontrol.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi  di Indonesia  sebesar  25,8%  dan  prevalensi hipertensi  di  Sumatera  Selatan  adalah  26,1%. Hal ini menunjukkan bahwa penderita hipertensi di Sumatera Selatan melebihi 0,3% dari batasan di  Indonesia.  Prevalensi  kejadian  hipertensi kelompok umur   65–74 tahun adalah 57,6%  dan kelompok umur 55 – 64 tahun adalah 45,9%. Data  Dinkes  Palembang  pada  bulan  Juni 2016,  surveilans  kasus  penyakit  tidak  menular puskesmas  yang  tertinggi  pertama  adalah hipertensi,  penderita  hipertensi  umur  60-69 tahun  laki-laki  sebanyak  169  orang  dan perempuan sebanyak 205 orang.
Pengobatan  hipertensi  dapat  dibedakan menjadi  2  cara  yaitu  pengobatan  yang menggunakan  obat-obatan  kimia  (farmakologi) dan  pengobatan  non  farmakologi.  Pengobatan farmakologi  ialah  suatu  cara  pengobatan hipertensi  yang  memanfaatkan  bahan-bahan kimia (Rahajeng dan Tuminah, 2009).
Asupan  kalium  pada  seseorang  dapat mempengaruhi  tekanan  darah.  Asupan  rendah kalium akan mengakibatkan peningkatan tekanan  darah  sebaliknya  asupan  tinggi  kalium akan  mengakibatkan  penurunan  tekanan  darah. Peningkatan  asupan  kalium  dapat  menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik dikarenakan adanya penurunan resistensi vaskular. Resistensi vaskular  diakibatkan  oleh  dilatasi  pembuluh darah  dan  adanya  peningkatan  kehilangan  air dan  natrium  dari  tubuh,  hasil  aktivitas  pompa natrium  dan  kalium.  Asupan  kalium  idealnya adalah     4,7 g/hari dan dapat diperoleh dari buah dan  sayur  yang  mengandung  kalium  tinggi
(Maria, 2012). Salah satu buah yang mengandung  kadar  kalium  tinggi  yaitu  buah alpukat dengan kadar kalium sebesar 599 mg per 100 gram buah alpukat (Nutrisurvey).
Buah  alpukat  juga  mengandung  serat  yang sangat baik untuk kesehatan tubuh. Kandungan Serat dalam buah alpukat sebanyak 5,9 gram per 100  gram  buah  alpukat  (Nutrisurvey).  Serat sangat menguntungkan karena dapat memperlancar  pengeluaran  kolestrol  melalui feses (Almatsier, 2009) sehingga dapat menurunkan  resiko  penyempitan  pembuluh darah  yang  pada  akhirnya  dapat  menurunkan resiko  peningkatan  tekanan  darah  dan penyakit jantung (Lubis, 2009).
Selain buah alpukat, madu juga mengandung zat yang baik untuk kesehatan. Madu memiliki komponen kimia yang memiliki efek koligemik yakni  zat  asetil  kolin.  Asetil  kolin  berfungsi untuk  melancarkan  peredaran  darah  dan menurunkan  tekanan  darah  (Suranto,  2004). Selain  itu  dalam  madu  memberikan  efek antioksidan  karena  di  dalamnya  mengandung phenol  dan  flavonoid  yang  berfungsi  sebagai pelindung  terhadap  masalah  pembuluh  kapiler dan aterosklerosis (Aden, 2010).
Salah satu makanan lain yang juga diketahui memiliki  efek  terhadap  penurunan  tekanan darah  adalah  coklat  hitam  karena  kandungan flavonoid yang tinggi di dalamnya. Coklat hitam mengandung  bahan-bahan  alkaloid  seperti polifenol,  teobromin, phenylethylamine yang memiliki  efek  fisiologis  bagi  tubuh  (Chan, 2012). Vitamin yang terdapat pada coklat hitam diantaranya  vitamin  A,  vitamin  B1,  vitamin  C, vitamin  D,  dan  vitamin  E.  Coklat  hitam  juga memiliki  kandungan  zat  atau  nutrisi  yang penting  bagi  tubuh  seperti  zat  besi,  kalium, kalsium  dan  merupakan  sumber  magnesium alami  tertinggi  (Marta,  2012  dalam  Sabtiyani, 2013).  Polifenol  dalam  coklat  hitam  yang mempunyai  efek  terhadap  kesehatan  adalah flavanols yang terdiri dari catechin, epicatechin dan  procyanidins  (Egan, et  al. 2010).  Zat  yang terkandung  di  dalam  flavanols  tersebut  dapat menurunkan  tekanan  darah.  Coklat  hitam  juga mengandung  kadar  kalium  yang  tinggi  yaitu sebesar 830 mg per 100 gr coklat hitam (Daftar Komposisi Bahan Makanan).
Berdasarkan teori-teori dari kenyataan diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  mengenai  “Pengaruh  pemberian  Jus Alpukat,  Madu,  Dan  Coklat  Hitam  (Jus AMACO) Terhadap Penurunan Tekanan Darah
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang”.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode eksperimen dengan desain penelitian eksperimen  semu (quasi  exsperimental).
Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah  rancangan  penelitian non-equivalent pretest-posttest  with  control  group dengan menggunakan  kelompok  pembanding  yaitu peneliti memberi perlakuan langsung ke subyek dengan  tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  Jus  AMACO  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi, sedangkan pada kelompok pembanding mendapatkan placebo.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua lansia penderita hipertensi di Panti Sosial Tresna Werdha  Teratai  Palembang.  Jumlah  sampel sebanyak 50 orang dengan kriteria inklusi  yaitu
Usia ≥ 60 tahun, hipertensi grade 1 (ringan) atau grade 2 (sedang),mampu berkomunikasi dengan baik, danbersedia menjadi sampel. Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan cara Simple Random Sampling , yaitu dilakukan dengan cara pengundian.
Jenis data yang digunakanadalah data primer dan data sekunder.
Data primer diperolehmelaluiwawancaradan hasil pengukuran langsung tekanan
darahpadaresponden. Data sekundersebagai data pendukungmeliputigambaranumumlokasi penelitian  yang  diperoleh  dari  Panti  Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang.
Pengolahan  data  meliputi  editing,  coding, tabulating,  dan  cleaning  data.  Selanjutnya  data yang  diperolehdi  uji  statistik  menggunakan analisis univariat dan bivariat. Uji statistik yang digunakan yaitu uji t-dependent.

## HASIL
Karakteristik  responden  terdiri  dari  jenis kelamin,  usia,  grade  tekanan  darah,  asupan energi,  asupan  kalium,  asupan  natrium  dan asupan  serat  disajikan  dalam  tabel  1,  rata-rata asupan  zat  gizi  sebelum  dan  setelah  pada
kelompok  perlakuan  disajikan  dalam  tabel  2, rata-rata  asupan  zat  gizi  sebelum  dan  setelah pada  kelompok  pembanding  disajikan  dalam tabel  3,  rata-rata  tekanan  darah  sebelum  dan setelah pemberian Jus AMACO pada kelompok perlakuan disajikan dalam tabel 4, dan  rata-rata tekanan  darah  sebelum  dan  setelah  pemberian placebo  pada kelompok  pembanding   disajikan pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden Perlakuan Pembanding N % n % Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 10 15 40 60 7 18 28 72 Usia 60-69 tahun >70 tahun 12 13 48 52 7 18 28 72 Grade Tekanan Darah Hipertensi Grade 1 12 48 17 68 Hipertensi Grade 2 13 52 8 32 Asupan Energi Baik Kurang 20 5 80 20 11 14 44 56 Asupan Kalium Baik Kurang 0 25 0 100 0 25 0 100 Asupan Natrium Baik Kurang 25 0 100 0 25 0 100 0 Asupan Serat Baik Kurang 17 8 68 32 0 25 0 100
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Tabel 2. Distribusi Rata-rata Asupan Zat Gizi Sebelum dan Setelah Pada Kelompok Perlakuan
Zat Gizi Rata-rata Total Intake Sebelum % Setelah (Jus AMACO) % Energi (Kkal) Kalium  (mg) Natrium (mg) Serat(gr) 1193,34 611,28 1135,93 6,56 71,15 13 93,41 27,42 1641,74 1851,46 1154,07 19 97,89 39,39 94,90 79,43
Tabel 3. Distribusi Rata-rata Asupan Zat Gizi Sebelum dan Setelah Pada Kelompok Pembanding
Zat Gizi Rata-rata Total Intake Sebelum % Setelah (Placebo) % Energi (Kkal) Kalium  (mg) Natrium (mg) Serat (gr) 1182,81 608,96 1131,26 6,42 70,11 12,95 92,12 26,57 1287,09 683,43 1138,47 6,74 76,29 14,54 92,70 27,89

## PEMBAHASAN
Karakteristik responden dalam penelitian ini sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan, berusia >70 tahun, dengan grade tekanan darah sebagian  besar  pada  kelompok  perlakuan terdapat pada hipertensi grade 2 sedangkan pada kelompok pembanding terdapat pada hipertensi grade  1,  asupan  energi  sebagian  besar  pada kelompok perlakuan terdapat pada kategori baik sedangkan pada kelompok pembanding terdapat pada  kategori  kurang,  asupan  kalium  terdapat pada  kategori  kurang,  asupan  natrium  terdapat pada  kategori  baik,  dan  asupan  serat    sebagian besar  pada  kelompok  perlakuan  terdapat  pada kategori  baik  sedangkan  pada  kelompok pembanding terdapat pada kategori kurang.
Jenis  kelamin  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  tekanan  darah  (Rosta, 2011).  Dalam  penelitian  Mustaqimah  dkk (2016) menyatakan bahwa karakteristik sampel sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan yaitu sebanyak 53%. Perempuan akan mengalami  peningkatan  resiko  tekanan  darah tinggi (hipertensi) setelah menopouse yaitu usia >45  tahun.  Perempuan  yang belum  menopouse dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High DensityLipoprotein (HDL). Kadar
kolesterolHDL  rendah  dan  tingginya  kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) dapat mempengaruhiterjadinya proses
aterosklerosis dan mengakibatkan tekanan darah tinggi (Anggraini dkk, 2009).
Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi tekanan darah tinggi (hipertensi).  Semakin  tua  seseorang  maka semakin  besar  pula  resiko  menderita  hipertensi (Khomsan,  2003). Hasil  penelitian  Hasurungan dalam Rahajeng dan Tuminah (2009) menemukan  bahwa  pada  lansia  umur  55-59 tahun jika dibandingkan dengan lansia umur 60- 64  tahun  terjadi  peningkatan  risiko  hipertesi sebesar  2,18  kali,  umur  65-69  tahun  2,45  kali dan  umur  >70  tahun  2,97  kali.  Hal  ini  dapat terjadi  karena  pada  usia  tersebut  arteri  besar kehilangan  kelenturannya  dan  menjadi  kaku karena  itu  darah  pada  setiap  denyut  jantung dipaksa  untuk  melalui  pembuluh  darah  yang sempit  daripada  biasanya  dan  menyebabkan naiknya tekanan darah (Sigarlaki, 2006).
Jenis  hipertensi  yang  khas  ditemukan  pada lansia  adalah Isolated  Systolic  Hypertension (ISH),  dimana  tekanan  sistoliknya  saja  yang tinggi  (diatas  140  mmHg),  namun  tekanan diastolik  tetap  normal  (dibawah  90  mmHg) (Arif,  2013).  Meningkatnya  tekanan  sistolik menyebabkan besarnya kemungkinan timbulnya kejadian  stroke  dan  infark  myocard  bahkan walaupun  tekanan  diastoliknya  dalam  batas normal.  Pada  suatu  penelitian,  hipertensi menempati 87% kasus pada orang yang berumur 50-59  tahun.  (Kuswardhani,  2007  dalam Widyaningrum, 2012).
Jika  tubuh  mengalami  kelebihan  energi, energi  akan  disimpan  dalam  bentuk  jaringan
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
lemak.  Pada  keadaan  normal,  jaringan  lemak ditimbun  dalam  beberapa  tempat  tertentu, diantaranya  di  jaringan  subkutan  dan  didalam jaringan  usus  (momentum).  Jaringan  lemak subkutan di  daerah  dinding perut bagian depan (obesitas  sentral)  sangat  berbahaya  daripada jaringan lemak di pantat, karena menjadi risiko terjadinya  penyakit  kardiovaskuler  (Yuniastuti, 2007).
Asupan  kalium  pada  seseorang  dapat mempengaruhi  tekanan  darah.  Asupan  rendah kalium akan mengakibatkan peningkatan tekanan  darah  sebaliknya  asupan  tinggi  kalium akan  mengakibatkan  penurunan  tekanan  darah. Peningkatan  asupan  kalium  dapat  menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik dikarenakan adanya penurunan resistensi vaskular. Resistensi vaskular  diakibatkan  oleh  dilatasi  pembuluh darah  dan  adanya  peningkatan  kehilangan  air dan  natrium  dari  tubuh,  hasil  aktivitas  pompa natrium  dan  kalium.  Asupan  kalium  idealnya adalah     4,7 g/hari dan dapat diperoleh dari buah dan  sayur  yang  mengandung  kalium  tinggi (Maria, 2012).
Asupan  garam  juga  berpengaruh  pada timbulnya  hipertensi  yang  terjadi  melalui peningkatan volume plasma, curah jantung, dan tekanan  darah.  Konsumsi  natrium  berlebih menyebabkan  konsentrasi  natrium  didalam cairan  ekstraseluler  meningkat.  Agar  dapat normal,  cairan  intraseluler  ditarik  keluar, sehingga volume cairan ekstraseluler meningkat yang  dapat  mengakibatkan  meningkatnya volume  darah.  Di  samping  itu,  menkonsumsi garam  dalam  jumlah  yang  berlebih  dapat mengecilkan  diameter  arteri,  sehingga  jantung harus  memompa  lebih  keras  untuk  mendorong volume  darah  yang  meningkat  melalui  ruang yang semakin sempit dan akibatnya yakni terjadi peningkatan  tekanan  darah  (Anggraini  dkk, 2009).
Mengkonsumsi serat dapat memberikan efek positif  terhadap  penurunan  tekanan  darah. Konsumsi  serat  dalam  jumlah  cukup  dapat menurunkan indeks glikemik makanan sehingga memperbaiki  respon  insulin  yang  berperan dalam  pengaturan  tekanan  darah.  Peningkatan sensitivitas  insulin  dapat  memperbaiki  fungsi vaskular. Serat juga diduga dapat meningkatkan absorbsi  mineral  di  sistem  pencernaan,  yang secara tidak langsung berpengaruh pada tekanan darah (Strepple, 2005 dalam Raehani, 2009).

## Rata-rata  Persentase  Asupan  Zat  Gizi Sampel Pada Kelompok Perlakuan
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata asupan  kalium  sampel  setelah  diberikan  Jus AMACO  yaitu  1851,46  mg  atau  mencapai 39,39%.  Dengan  penambahan  konsumsi  ± 1240,18  mg  kalium  pada  menu  makan  sampel penderita hipertensi belum mencukupi kekurangan tersebut. Hal itu disebabkan karena intake  asupan  sampel  yang  tidak  memenuhi kebutuhan.  Pada  tabel  dapat  dilihat  bahwa setelah  penambahan  Jus  AMACO  maka persentase asupan kalium mencapai ±40% yang dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik sebesar  14,20  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik  sebesar  5,44  mmHg.  Hal  ini  dapat diasumsikan apabila asupan kalium ditingkatkan lagi dari pemilihan makanan yang tinggi kalium seperti  buah  pisang,  bubur  kacang  hijau  maka persentase  asupan  kalium  akan  mencukupi kebutuhan  dan  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik  akan  lebih  banyak  mengalami penurunan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Amran, dkk (2010)
menunjukkan  bahwa  sampel  yang  menderita hipertensi banyak ditemukan pada sampel yang asupan kaliumnya kurang.
Kemudian perlu diperhatikan bentuk makanan  sampel,  persentase  asupan  energi sebelum  pemberian  adalah  71,15%.  Hal  itu berarti belum mencukupi kebutuhan, salah satu faktornya adalah bentuk makanan. Dimana para lansia  memiliki  kesulitan  mengunyah  ataupun menelan  sedangkan  makanan  yang  diberikan dalam  bentuk  padat,  sehingga  seringkali ditemukan  sampel  yang  tidak  menghabiskan makanannya.  Setelah  diberikan  Jus  AMACO maka  persentase  asupan  energi  menjadi meningkat yaitu sebesar 97,89%. Hal itu karena Jus  AMACO  memiliki  bentuk  makanan  yang mudah  ditelan  sehingga  sampel  mampu menghabiskannya.
Tetapi  dengan  melihat  hasil  tekanan  darah akhir maka adanya penurunan dengan hasil yang bermakna  yaitu  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  didapatkan  hasil p-value <  (α)  0,05 yang  berarti  adanya  pengaruh  pemberian  Jus AMACO  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Tresna Werdha Teratai Palembang.
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## Rata-rata  Persentase  Asupan  Zat  Gizi Sampel Pada Kelompok Pembanding
Rata-rata  asupan  kalium  sampel  setelah diberikan placebo yaitu 683,43 mg atau 14,54%. Hal  itu  dikarenakan  penambahan  kalium  dari placebo  hanya  ±104,3  mg  sedangkan  asupan sampel  khususnya  asupan  kalium  juga  tidak sesuai  dengan  kebutuhan  AKG  sehingga penurunan tekanan darah sistolik hanya sebesar 2,0  mmHg  dan  penurunan  tekanan  darah diastolik  sebesar  1,04  mmHg.  Hal  ini  dapat diasumsikan bahwa sampel harus meningkatkan asupan  kalium  dari  pemilihan  makanan  yang tinggi  kalium  agar  penurunan  tekanan  darah baik sistolik maupun diastolik akan lebih banyak mengalami penurunan.
Tetapi  dengan  melihat  hasil  tekanan  darah akhir tidak ada perubahan yang bermakna yaitu tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  didapatkan hasil p-value > (α) 0,05 yang berarti tidak adanya pengaruh pemberian placebo terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi  di  Panti  Tresna  Werdha  Teratai Palembang.

## Rata-rata  Tekanan  Darah  Sebelum  dan Setelah  Pemberian  Jus  AMACO  Pada Kelompok Perlakuan
Tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik kelompok perlakuan dianalisis menggunakan uji t dependen dengan hasil analisis dengan nilai p =  0,000  artinya  p  <  ( 𝛼 )  0.05.  Maka  dapat disimpulkan  hasil  pemberian  Jus  AMACO menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  sistolik maupun  diastolik  terjadi  penurunan  secara bermakna setelah diberikanJus AMACO selama 7  hari  berturut-turut.  Rata-rata  penurunan tekanan  darah  sistolik  yaitu  sebesar  14,20 mmHg  dan  penurunan  tekanan  darah  diastolik yaitu sebesar 5,44 mmHg.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Jiandita (2011) yang melakukan studi mengenai pengaruh pemberian jus alpukat dan  madu  terhadap  penurunan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  pada  lansia  penderita hipertensi.  Hasil  tersebut  menyatakan  bahwa terjadi  penurunan  rata-rata  tekanan  darah sistolik  sebesar  19,1  mmHg  dan  rata-rata penurunan tekanan darah diastolik sebesar 6,93 mmHg.  Dengan  dosis  yang  diberikan  100  gr alpukat  dibuat  jus  dengan  air  150  ml  dan  2 sendok makan madu.
Hal ini dapat terjadi karena pada buah alpukat dan coklat hitam terdapat kalium yang berperan dalam  mekanisme  penurunan  tekanan  darah.
Mekanisme kalium dalam menurunkan tekanan darah yaitu: pertama, kalium dapat menurunkan tekanan  darah  dengan  vasodilatasi  sehingga menyebabkan  penurunan  retensi  perifer  total dan  meningkatkan  output  jantung.  Kedua, kalium  dapat  menurunkan  tekanan  darah dikarenakan  sebagai  diuretika.  Ketiga,  kalium dapat  mengubah  aktivitas  sistem  renin- angiotensin.  Keempat,  kalium  dapat  mengatur saraf  perifer  dan  sentral  yang  mempengaruhi tekanan  darah.  Banyak  mengkonsumsi  kalium akan  meningkatkan  konsentrasinya  di  dalam cairan interseluler  sehingga cenderung menarik cairan dari bagian ekstraseluler dan menurunkan tekanan darah (Astawan, 2007).
Selain  itu  di  dalam  buah  alpukat  terdapat serat  yang  sangat  baik  untuk  kesehatan  tubuh. Peran  serat  dalam  menurunkan  tekanan  darah yaitu  serat  dapat  memperlancar  pengeluaran kolestrol  melalui  feses  (Almatsier,  2009) sehingga dapat menurunkan resiko penyempitan pembuluh  darah  yang  pada  akhirnya  dapat menurunkan  resiko  peningkatan  tekanan  darah dan penyakit jantung (Lubis, 2009).
Selain  buah  alpukat,  madu  memberikan pengaruh positif dalam mengatur dan membantu peredaran darah. Madu juga bermanfaat sebagai pelindung  terhadap  masalah  pembuluh  kapiler dan  aterosklerosis. Madu  memiliki  komponen kimia  yang  memiliki  efek koligemik  yakni  zat asetil  kolin.  Asetil  kolin  berfungsi  untuk melancarkan  peredaran  darah  dan  menurunkan tekanan  darah.  Madu  mengandung  kolin sebanyak  0,3-0,5mg/kg  madu  dan  asetil  kolin sebanyak  0,06-5mg/kg  madu.  Asetil  kolin berpengaruh langsung terhadap pembuluh darah yaitu dengan memvasodilatasi pembuluh darah. Selain  itu,  asetil  kolin  dapat  menurunkan  kerja jantung  yang  akan  berdampak  pada  tekanan darah turun (Suranto, 2004).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Puspitasari  (2016)  yang melakukan studi mengenai pengaruh pemberian teh hijau dan madu terhadap penurunan tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  pada  penderita hipertensi.  Hasil  tersebut  menyatakan  bahwa terjadi  penurunan  rata-rata  tekanan  darah sistolik  sebesar  8,0  mmHg  dan  rata-rata penurunan  tekanan  darah  diastolik  sebesar  7,0 mmHg.
Coklat  hitam  juga  diketahui  memiliki  efek terhadap penurunan tekanan darah. Coklat hitam kaya akan senyawa polifenol yang berkontribusi besar  memberikan  rasa  pahit  dan  warna  hitam pekat.  Polifenol  dalam  coklat  hitam  yang
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
mempunyai  efek  terhadap  kesehatan  adalah flavanols yang terdiri dari catechin, epicatechin dan  procyanidins  (Egan, et  al. 2010).  Zat  yang terkandung  di  dalam  flavanols  tersebut  dapat menurunkan tekanan darah. Mekanisme flavanols  dalam  menurunkan  tekanan  darah yaitu  dengan meningkatkan pembentukan  nitrit oksida  endotel  yang  menyebabkan  vasodilatasi yang kemudian akan menurunkan tekanan darah (Nurrahmani,  2012).  Flavanols  juga  mampu memperbaiki  elastisitas  pembuluh  darah  dan sirkulasi  darah,  dimana  kedua  hal  ini  berperan penting dalam menurunkan tekanan darah (Ide, 2008).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sabtiyani (2013) yang melakukan studi mengenai efektivitas pemberian  coklat  hitam  terhadap  penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada lansia penderita hipertensi. Hasil tersebut menyatakan bahwa terjadi penurunan rata-rata tekanan darah sistolik  sebesar  12,0  mmHg  dan  rata-rata penurunan tekanan darah diastolik sebesar 13,0 mmHg.

## Rata-rata  Tekanan  Darah  Sebelum  dan Setelah  Pemberian  Placebo  Pada  Kelompok
Pembanding Kelompok pembanding dianalisis menggunakan  uji  t-dependen  dengan  hasil analisis  dapat  dilihat  di  pada  Tabel  12  dengan nilai  p  sistolik  =0.061  dan  nilai  p  diastolik =0.158  artinya  p  >  0.05  ( 𝛼 )  maka  keputusan statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada pengaruh pemberian placebo terhadap penurunan tekanan darah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  Jus  AMACO    sebanyak  1  kali sehari  sebagai  selingan  selama  7  hari menunjukan  ada  pengaruh  bermakna  terhadap kadar penurunan tekanan darah sistolik maupun diastolik  pada  lansia  penderita  hipertensi  di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang.
Pasien  penderita  hipertensi  hendaknya  lebih banyak  mengonsumsi  makanan  yang  banyak mengandung  kalium  dan  serat  seperti  Jus AMACO serta bahan makanan lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aden.  (2010). Manfaat  dan  Khasiat  Madu
Keajaiban Sang Arsitek Alam.
Yogyakarta. Hanggar kreator.
Almatsier,  Sunita.  (2009). Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi. Jakarta.  PT.  Gramedia  Pustaka Utama.
Amran  Y,  Febrianti,  Irawanti  L.  (2010).
Pengaruh  Tambahan  Asupan  Kalium Dari Diet Terhadap Penurunan Hipertensi  Sistolik  Tingkat  Sedang Pada Lanjut Usia. Available: file:///C:/Users/Imel%20Rahman/Down loads/145-278-1SM.pdf. (Diakses tanggal 25 Juni 2018).
Anggraini,  AD.,  Waren,  Situmorang,  E.,
Asputra,  H.,  dan  Siahaan,  SS.  (2009).
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Pasien  Berobat  Di  Poliklinik  Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari  Sampai  Juni  2008. Fakultas Kesehatan.  Universitas  Riau. Files  of DrsMed-FK UNRI:1-41.
Arif, D. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Pusling Desa  Klumpit  Upt  Puskesmas  Gribig Kabupaten  Kudus. Available:  http://e- journal.stikesmuhkudus.ac.id/(Diakses tanggal 15 Februari 2018). Astawan, M. (2007). Cegah Hipertensi dengan Pola Makan, [serial online]. Available: http://www.depkes.go.id  (Diakses  29 November 2017). Bustan.  (2007). Epidemiologi  Penyakit  Tidak Menular. Jakarta. Rineka Cipta. Chan,  M.  (2012). The  Miracle  of  Chocolate.
Surabaya: Tribbun Media. Dinkes  Palembang  (2016).  Laporan  Bulanan Juni 2016. Available : www.dinkes.palembang.go.id/?nmodul =dokumen (12 Januari 2018).
Egan,  B.M.,  Laken,  M.A.,  Donovan,  J.L.,  dan Woolson,  R.F.  (2010). Does  Dark Chocolate  Have  a  Role  in  the Prevention and Management of Hypertension?  Commentary  on  the Evidence. Hypertension  Jurnal  of  The American Heart Association, 55, 1289- 1295.
Ide,  P.  (2008).  Dark  Chocolate  Healing:
Mengungkap Khasiat Cokelat Terhadap Sirkulasi  Darah  dan  Imunitas  Tubuh. Jakarta: Elex Media Komputindo. Jiandita,  M.  (2011). Pengaruh  Pemberian  Jus Alpukat dan Madu Terhadap
Penurunan  Tekanan  Darah  Lansia Penderita  Hipertensi  di  Posyandu
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Edelweis  Dusun  Serut  Palbapang Bantul Yogyakarta. Available:http://opac.unisayogya.ac.id/
185/1/NASKAH%20PUBLIKASI&20 MIA520JIANDITA%20201110201298 .pdf (Diakses tanggal 21 Februari 2018). Kemenkes RI. (2014). Hipertensi. Jakarta. Khomsan,  A.  (2003). Pangan  dan  GiziUntuk Kesehatan .  PT.  RajagrafindoPersada.
Jakarta : 95.
Lubis. Z, (2009). Hidup Sehat Dengan Makanan Kaya Serat. Jakarta. PT. Gramedia. Maria  G,  Puspita  R  D, Sulistyowati  Y.  (2012).
Hubungan  asupan  natrium  dan  kalium dengan    tekanan  darah  pada  pasien hipertensi di unit rawat jalan di rumah sakit guido valadares Dili Timor Leste.. Available: file:///C:/Users/Imel%20Rahman/Down loads/5-7-1SM.pdf. (Diakses tanggal 25 Mei 2018).
Mustaqimah., Sari, A., Jainah. (2016). Efektivitas  Konsumsi  Mix  Jus  Seledri dan  Jus  Nanas  pada  Hipertensi  Di Wilayah Puskesmas Pekauman . Dinamika  Kesehatan.  Vol.  7  No.  2 Desember.
Nurrahmani,  U.  (2012). STOP!  Hipertensi.
Yogyakarta: Familia.
Puspitasari, Emilia.
(2016). Pengaruh Pemberian  Teh  Hijau  Dan  Madu Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada  Penderita  Hipertensi  Di  RW  24 Kelurahan Pringgokusuman Yogyakarta. Available: file:///C:/Users/Imel%20Rahman/Down loads/532-72-1SM.pdf. (Diakses tanggal 27 September 2018). Raehani,  A.  (2009). Hubungan  Konsumsi Kedelai dengan Tekanan Darah. Available:eprints.undip.ac.id/24822/2/2
74_Ani_Rehani_g2C005259.pdf. (Diakses tanggal 09 Mei 2018). Rahajeng,  Ekawati.,  Tuminah  Sulistyowati.
(2009). Prevalensi  Hipertensi  Dan Determinannya  di  Indonesia.  dalam:
Majalah  Kedokteran ,  Vol:  95  No.12,
Desember 2009. (Jurnal). Jakarta: Pusat Penelitian Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian Kesehatan. DEPKES RI. Riskesdas  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar. Available: www.depkes.go.id/resources/download /general/Hasil%20Riskesdas%2013.pdf (Diakses tanggal 12 Januari 2018). Rosta,  J.  (2011). Hubungan  Asupan  Energi, Protein, Lemak dengan Status Gizi dan Tekanan  Darah  Geriatri  di  Panti Wredha Surakarta. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta. Sabtiyani. (2013). Efektivitas Pemberian Coklat Hitam  Terhadap  Penurunan  Tekanan
Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi  Di  Panti  Werdha  Pangesti Kecamatan  Lawang. Available:  Http:// circ.ahajournals.org/content/119/10/143 3.full.  (Diakses tanggal 2 Mei 2018). Sigarlaki,  HJO.  (2006). Karakteristik  Dan Faktor Berhubungan Dengan Hipertensi  Di  Desa  Bocor,  Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah Tahun 2006. Available:http://opac.unisayogya. ac.id/185/1/NASKAH%20PUBLIKASI
/SIGARLAKI%20201110201139.pdf (Diakses tanggal 15 Oktober 2017). Suranto  Adji.  (2004). Khasiat  dan  Manfaat Madu  Herbal. Jakarta:  Agromedia Pustaka.
Wahyuningsih,  R.  (2013). Penatalaksaan  Diet Pada Pasien. Yogyakarta. Graha Ilmu. Widyaningrum,  (2012). Hubungan  Antara Konsumsi  Makanan  Dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Lansia  (Studi  di  Upt Pelayanan Sosial Lanjut Usia Jember) . Available: https://yayanakhyar.files.wordpress.co m/ 2009/02/files-of-drsmed-faktor- yang-berhubungan-dengan-kejadian- hipertensi.pdf,  (Diakses  tanggal  29 September 2017).
Yuniastuti,  A.  (2007). Gizi  dan  Kesehatan . Semarang: Graha Ilmu.