Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018

## Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien
Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018

## Siti Meilan Simbolon
Akademi Keperawatan Darmo
E-mail: meilasiti@yahoo.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i1.570

## Abstrak
Latar Belakang: Senam Kaki dapat membantu memperbaiki peredaran darah yang terganggu dan memperkuat otot-otot kecil kaki pada pasien diabetes dengan neuropati. Selain itu dapat memperkuat otot betis dan otot paha, mengatasi keterbatasan gerak sendi dan mencegah  terjadinya depormitas. Keterbatasan jumlah insulin pada penderita DM mengakibatkan kadar gula dalam darah meningkat hal ini menyebabkan rusaknya pembulu darah, saraf dan strukrur internal lainya. Sehingga pasokan darah ke kaki semakin terhambat, akibatnya pasien DM  akan mengalami gangguan sirkulasi darah pada kakinya.
Tujuan :  untuk  mengetahui  Pengaruh  Senam  Kaki  Terhadap  Sirkulasi  Darah  Kaki  Pada  Pasien Diabetes Melitus sebelum dan sesudah di berikan perlakuan senam kaki.
Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah Quasi Eksperimen. Populasi dalam penelitian ini sebanyak  347  orang  pertahun,  tehnik  samplingdalam  penelitian  ini  adalah  purposiple  sampling sehingga  diperoleh  29  orang.  Data  penelitian  dianalisa  dengan  uji  paired  t-test.  Berdasarkan  hasil analisa data di ketahui bahwa ada perbedaan sirkulasi darah sebelum dan sesudah dilakukan senam kaki dengan nilai p=0.000 dengan rata-rata peningkatan sirkulasi darah. -0,260.
Simpulan: ada pengaruh senam kaki terhadap sirkulasi darah kaki pada pasien diabetes melitus di RSU  Dr.Pirngadi  Medan.  Saran  untuk  praktek  keperawatan  di  harapkan  perawat  yang  bekerja diruangan tersebut hendaknya menbuat prosedure tetap senam kaki terhadap pasien diabetes melitus dan  untuk  peneliti  selanjutnya  sebaiknya  menggunakan  alat  yang  lebih  akurat  untuk  mengukur sirkulasi darah kaki seperti Dopller HI-doop.
Kata kunci: Senam Kaki, Sirkulasi Darah Kaki, Pasien Diabetes Melitus.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018

## Abstract
Background: Foot Exercise can help improve impaired blood circulation and strengthen small leg muscles in diabetic patients with neuropathy. In addition, it can strengthen the calf and thigh muscles, overcome the limitations of joint motion and prevent depormity. The limited amount of insulin in DM patients results in increased blood sugar levels, which causes damage to blood vessels, nerves and other internal structures. So that the blood supply to the legs is increasingly obstructed, as a result, DM patients will experience impaired blood circulation in their legs.
Objective:  to  determine  the  effect  of  foot  exercise  on  foot  blood  circulation  in  diabetes  mellitus patients before and after giving foot exercise treatment.
Method: This type of research is a Quasi Experiment. The population in this study were 347 people per  year,  the  sampling  technique  in  this  study  was  purposive  sampling  so  that  29  people  were obtained.  The  research  data  were  analyzed  by  using  paired  t-test.  Based  on  the  results  of  data analysis,  it  is  known  that  there  is  a  difference  in  blood  circulation  before  and  after  doing  foot exercises with a value of p = 0.000 with an average increase in blood circulation. -0,260.
Conclusion: There is an effect of foot exercise on leg blood circulation in diabetes mellitus patients at RSU Dr.Pirngadi Medan. Suggestions for nursing practice are expected that nurses who work in this room should establish a regular foot exercise procedure for diabetes mellitus patients and for future researchers they should use a more accurate tool for measuring foot blood circulation such as the HI-doop Dopller.
Keywords: Foot Exercise, Foot Blood Circulation, Diabetes Mellitus Patients.

## Pendahuluan
Diabetes
Melitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Glukosa secara normal bersirkulasi  dalam  jumlah  tertentu  dalam darah. Glukosa dibentuk di hati dari makanan yang  dikonsumsi.  Insulin  yaitu  suatu  hormon yang diproduksi oleh pankreas, mengendalikan  kadar  glukosa  dalam  darah dengan mengatur produksi dan penyimpanannya (Brunner & Sudarth, 2013).
Pada  diabetes,  kemampuan  tubuh untuk bereaksi terhadap insulin dapat menurun,  atau  pankreas  dapat  menghentikan produksi insulin. Keadaan ini dapat menimbulkan  hiperglikemia  yang  dapat
mengakibatkan  komplikasi  metabolik  akut seperti  diabetes  ketoasidosis  dan  sindrom hiperglikemik hiperosmoler nonketotik (HHNK). Hiperglikemia jangka panjang dapat ikut  menyebabkan  komplikasi  mikrovaskuler yang  kronis  (penyakit  ginjal  dan  mata)  dan komplikasi  pada  neuropati  (penyakit  pada saraf). Diabetes juga disertai dengan peningkatan  insidens  penyakit  makrovaskuler yang  mencakup  infark  miokard,  stroke  dan penyakit vaskuler perifer (Brunner & Sudarth, 2013).
Senam  kaki  adalah  kegiatan  atau latihan  yang  dilakukan  oleh  pasien  diabetes melitus  untuk  mencegah  terjadinya  luka  dan membantu  melancarkan  peredaran  darah bagian  kaki.  Senam  kaki  ini  bertujuan  untuk
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018
memperbaiki  sirkulasi  darah  sehingga  nutrisi ke jaringan lebih lancar, memperkuat otot-otot kecil, otot betis, dan otot paha, serta mengatasi keterbatasan  gerak  sendi  yang  sering  dialami oleh  penderita  Diabetes  Melitus  (Wibisono, 2018). Senam kaki ini dapat diberikan kepada seluruh penderita Diabetes Melitus dengan tipe 1 maupun 2. Namun sebaiknya diberikan sejak pasien didiagnosa menderita Diabetes Melitus sebagai tindakan pencegahan dini.
Menurut  (Wibisono,  2018)  yang menjadi  Ketua  Persatuan  Diabetes  Indonesia, senam kaki ini berpengaruh untuk memperbaiki sirkulasi darah. Dari pengamatan (Dian,  2018)  di  Rumah  Sakit.  Dr.  Oen  Solo Baru  pada  tanggal  7  Mei  2018  banyak penderita  Diabetes  Melitus  yang  mengikuti senam  kaki,  karena  disamping  menyehatkan tubuh juga sangat memungkinkan untuk dapat mengikutinya.  Dian  juga  pernah  melakukan penelitian tentang senam ini pada tahun 2018. Tetapi  pada  penelitian  tersebut  memfokuskan pada lansia saja. Pada tahun yang sama (Cinta, 2018)  juga  melakukan  penelitian  tentang pengaruh  senam  kaki  dalam  mencegah  kaki diabetik,  kemudian  (Julian,  2018)  melakukan penelitian  tentang  pengaruh  senam  kaki terhadap peningkatan sirkulasi darah kaki pada pasien DM di RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu  rata-rata  sirkulasi  darah  kaki  sebelum dilakukan senam kaki 0,94 mmHg dan sesudah dilakukan  senam  kaki  terjadi  peningkatan sirkulasi darah kaki menjadi 1,90 mmHg.
Neuropati perifer atau kerusakan saraf merupakan  komplikasi  serius  dari  diabetes. Data  terbaru  menunjukkan  bahwa  satu  dari lima  orang  dengan  diabetes  (20%)  memiliki neuropati  perifer.  Resiko  neuropati  perifer adalah  sekitar  2  kali  lipat  lebih  tinggi dibandingkan orang tanpa diabetes. Kombinasi neuropati perifer dengan masalah yang terkait dengan suplai darah ke kaki dapat menyebabkan  ulkus  kaki  dan  penyembuhan luka  lambat.  Infeksi  ini  dapat  mengakibatkan luka  amputasi,  40-70%  dari  seluruh  amputasi ekstremitas  bawah  disebabkan  oleh  Diabetes Melitus.
Keadaan kaki diabetik lanjut yang tidak ditangani  secara  tepat  dapat  berkembang menjadi suatu tindakan pemotongan amputasi kaki. Adanya luka dan masalah lain pada kaki merupakan  penyebab  utama, morbiditas, disabilitas, dan mortalitas pada  seseorang yang  menderita  diabetes  melitus  (Prabowo, 2018). Komplikasi yang paling sering dialami pengidap diabetes adalah komplikasi pada kaki (15  persen)  yang  kini  disebut  kaki  diabetes. (Akhtyo, 2018).
Dari  sudut  ilmu  kesehatan,  tidak diragukan  lagi  bahwa  olah  raga  apabila dilakukan sebagaimana mestinya menguntungkan  bagi  kesehatan  dan  kekuatan pada umumnya. Selain itu telah lama pula olah raga,  digunakan  sebagai  bagian  pengobatan diabetes melitus namun tidak semua olah raga dianjurkan  bagi  pengidap  diabetes  melitus
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018
(bagi  orang  normal  juga  demikian)  karena dapat  menimbulkan  hal-hal  yang  tidak diharapkan.  Olahraga,  yang  dilakukan  adalah olahraga  yang  terukur,  teratur,  terkendali  dan berkesinambungan. Frekuensi yang dianjurkan adalah  3-5  kali  perminggu.  Intensitas  yang dianjurkan  sebesar  40-70%  (ringan  sampai sedang).      Salah  satu  jenis  olah  raga,  yang dianjurkan  terutama,  pada  penderita,  usia, lanjut adalah senam kaki (Akhtyo, 2018).
Rencana penelitian akan di laksanakan di RSU Dr. Pirngadi Medan. Peneliti memilih RSU  Dr  Pirngadi  Medan  karena  di  RSU  Dr.
Pirngadi  Medan  tidak  ada  dilakukan  senam kaki pada pasien DM.
Dari  hasil  rekam  medik  di  RSU  Dr.
Pirngadi  Medan  bahwa  jumlah  penderita Diabetes Melitus tipe 1 dan tipe 2 pada tahun 2018 adalah sebanyak 347 penderita.

## Metode
Desain penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  :  Quasieksperimen. Penelitian Quasi eksperimental adalah kegiatan  percobaan  yang  bertujuan  untuk mengetahui  suatu  gejala  atau  pengaruh  yang timbul  sebagai  akibat  dari  perlakuan  tertentu, dengan  menggunakan  rancangan One  Group Pretest  Postest yaitu  rancangan  penelitian yang  melihat  pengaruh  perlakuan  yang diberikan  kepada  satu  kelompok  subjek, kelompok subjek tersebut diobservasi sebelum diberikan  perlakuan,  kemudian  diobservasi
lagi setelah diberikan perlakuan. Penelitian ini ingin  mengetahui  sirkulasi  darah  kaki  setelah dilakukan  perlakuan  yaitu  :  senam  kaki sebanyak  5  kali  seminggu.  Pengambilan  data akan dilakukan sebelum perlakuan senam kaki dan setelah perlakuan senam kaki.
Pretest  Perlakuan Postest
Responden 0 1 I 1 I 2 I 3 I 4 I 5 0 2

## KETERANGAN:
0 1 : Pengukuran Sirkulasi Darah sebelum  melakukan  senam kaki.
I 1 , I 2 , I 3 , I 4 , I 5 :  Melakukan  senam  kaki dengan  frekuensi  5  kali seminggu.
0 2 : Pengukuran Sirkulasi Darah
yang dilakukan setelah melakukan senam kaki.

## Hasil
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. Pirngadi  Medan,  sebagai  salah  satu  sarana pelayanan kesehatan mempunyai tugas melaksanakan  pelayanan  kesehatan,  melalui upaya  penyembuhan,  pemulihan  terhadap orang sakit serta menyelenggarakan pendidikan dan penelitian serta pengembangan IPTEK,  harus  dilaksanakan  secara  serasi  dan terpadu.  Dilengkapi  dengan  para  dokter spesialis yang telah dikenal dimasyarakat luas, peralatan  modern  dan  canggih,  sistem komputer  yang  terintegrasi,  dan  konsep
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018
pelayanan  yang  berbeda  dengan  harga kompetitif  untuk  rumah  sakit  sekelasnya Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Pirngadi  pada gilirannya  diharapkan  dapat  menjadi  rumah sakit pilihan masyarakat.
Tabel  1  Distribusi  Karakteristik  Responden  Di
Ruang  Penyakit  Dalam  RSU  dr  Pirngadi Medan tahun 2018(n=29) No Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Umur <45 5 17,2 45-60 17 58,6 >60 7 24,1 Total 29 100,0 2 Jenis Kelamin Laki-laki 15 51,7 Perempuan 14 48,3 Total 29 100,0 3 Pendidikan SD 8 27,6 SLTP 12 41,4 SMU 8 27,6 D-3 1 3,4 Total 29 100,0 4 Pekerjaan IRT 14 48,3 Petani 5 17,2 Pensiun 2 6,9 Wiraswasta 8 27,6 Total 29 100,0
Berdasarkan  1  diatas  didapadm bahwa dari 29 responden dalam penelitian ini terdapat 5 orang pasien berusia < 45 tahun, 17 orang  responden  berusia  45-60  tahun  dan  7 orang  berusia  >  60  tahun  keatas  (dewasa lanjut).  Jenis  kelamin  yang  mayoritas  adalah laki-laki sebanyak 15 orang (51,7%).
Responden mayoritas berpendidikan SLTP 12 orang  (41,4%),  dan  dilihat  dari  pekerjaan
responden,  pekerjaan  mayoritas  responden adalah ibu rumah tangga 14 orang (48,3%).
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Rata-Rata  Sirkulasi Darah  Kaki  Sebelum  dan  Sesudah  Senam Kaki  Di  Ruang  Penyakit  Dalam  RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2018 (n=29)
No  Variabel Senam Kaki Rata-rata Sirkulasi Darah 1 Sebelum 0,905 2 Sesudah 1,165
Dari hasil pemeriksaan sirkulasi darah terdapat  bahwa  rata-rata  sirkulasi  darah Sebelum  dilakukan  senam  kaki  adalah  0,90, dan  setelah  dilakukan  senam  kaki  rata-rata sirkulasi darah kaki responder adalah 1,16. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Peningkatan Sirkulasi Darah  Kaki  Sebelum  dan  Sesudah  Senam Kaki  Di  Ruang  Penyakit  Dalam  RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2018 (n=29)
No  Senam Kaki Sebanyak 5 kali Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Meningkat 27 80 % 2 Tidak Meningkat 2 20 % Total 29 100 %
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat bahwa setelah dilakukan senam kaki sebanyak 5  kali  dalam  1  minggu  terjadi  peningkatan sirkulasi darah kaki sebanyak 27 orang (80%) dan  2  orang  (20%)  tidak  mengalami peningkatan sirkulasi darah (tidak meningkat). Tabel  4  Hasil  Uji  t  dependent  Berdasarkan  Hasil Pengukuran Sirkulasi Darah Kaki Sebelum dan  Sesudah  Senam  Kaki  Di  Ruang Penyakit  Dalam  RSU  Dr.Pirngadi  Medan Tahun 2018 (n=29)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018
No  Senam Kaki Mean  SD  Standa rt Eror CI
95% Perbedaan P
Mean  Standar Deviasi 1 Pre Test 0,905  0,079  0,014  -0,308- (- 0,211)
-0,260  -0,126 0,0
00
2 Post Test 1,165  0,131  0,024
Berdasarkan  tabel  4  terlihat  bahwa statistik dengan menggunakan t dependent ada perbedaan  rata-rata  sirkulasi  darah  sebelum dan setelah dilakukan senam kaki pada pasien Diabetes  Melitus  yang  dirawat  di  Ruang Penyakit  Dalam  RSU  Dr.  Pirngadi  Medan Tahun  2018  dengan  (p=0,000)  dan  Standart Deviasi -0,126. Dimana rata-rata peningkatan sirkulasi darah setelah dilakukan latihan senam kaki mengalami peningkatan sebesar -0,240.

## Pembahasan
Rata-rata  Sirkulasi  Darah  Kaki  Sebelum dan Sesudah dilakukan Senam Kaki.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Ruang Penyakit Dalam RSU Dr. Pirngadi yang mulai dilakukan  pada  Mei  2018,  dimana  telah dilakukan pengukuran sirkulasi darah sebelum senam  kaki  rata-rata  0,90  yang  berarti  bahwa resiko tinggi  luka dan perlu perawatan tindak lanjut,  peningkatan  kadar  gula,  darah  bisa merusak  pembuluh  darah,  saraf  dan  struktur internal lainnya. Terbentuk zat kompleks yang terdiri  dan  gula,  di  dalam  dinding  pembuluh darah, sehingga pembuluh darah menebal dan mengalami  kebocoran,  akibat  penebalan  mi
maka  aliran  darah  akan  berkurang,  terutama yang  menuju  ke  kulit  dan  saraf.  Kadar  gala darah  yang  tidak  terkontrol  juga  cenderung menyebabkan kadar zat berlemak dalam darah meningkat,  sehingga  mempercepat  terjadinya aterosklerosis  (penimbunan  plak  di  dalam pembuluh  darah).  Hal  ini  dipengaruhi  oleh faktor  usia  responden  yang  lebih  banyak berusia  45-60  tahun.  Semakin  bertambahnya usia  seseorang  maka  sirkulasi  darahpun  akan menurun,  sesuai  dengan  pendapat  Tandra (2018).  KGD  juga  mempengaruhi  sirkulasi darah  responden,  semakin  tinggi  KGD responden  maka  hal  ini  akan  mempengaruhi sirkulasi darah kaki.
Setelah dilakukan senam kaki didapatkan  rata-rata  sirkulasi  darah  kaki responden  1,16  yang  berarti  bahwa  sirkulasi darah responden normal. Hal ini dapat  terjadi karena  senam  kaki  dapat  memperbaiki peredaran darah yang terganggu dan memperkuat  otot-otot  kecil  kaki  pada  pasien diabetes  melitus.  Senam  kaki  yang  dilakukan peneliti  di  RSU  Dr.  Pirngadi  Medan  tahun 2018  sebanyak  29  responden,  didapatkan  27 responden (80%) yang mengalami peningkatan sirkulasi darah dengan  mean Pre Test dan Post Test adalah -0,240.
Berdasarkan analisa data secara bivariat dengan menggunakan uji t dependent sebelum dilakukan senam kaki ( Pre Test ) dan sesudah  senam  kaki  ( Post  Test )  didapatkan nilai  p=  0,000  (p  <  0,05)  yang  mempunyai
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018
makna bahwa ada pengaruh senam kaki secara signifikan  terhadap  sirkulasi  darah  kaki  pada pasien  diabetes  melitus.  Dengan  demikian Hipotesa,  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini adalah  ada  pengaruh  senam  kaki  terhadap sirkulasi  darah  kaki.  Hal  ini  dapat terjadi karena  27  responden  sangat  berpartisipasi dalam  melakukan  senam  kaki  sesuai  dengan metode,  yang  telah  diberikan  oleh  peneliti, selain itu responden juga mengkonsumsi obat- obatan  yang  diresepkan  oleh  dokter  secara teratur.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Tara (2013)  yang  menyebudm  bahwa  senam  kaki dapat mencegah kaki diabetic yaitu memperlancar  peredaran  darah  ke  perifer, menguatkan  otot  kaki,  mencegah  kekakuan, mencegah  kebas-kebas  dan  Menghangatkan kaki. Dari 29 responden terdapat 2 responden yang  tidak  memngkat  sirkulasi  darahnya,  hal ini  terlihat  dan  ketidakseriusan  responden untuk melakukan senam kaki.
Hasil penelitian ini juga di dukung oleh pendapat  Soegondo (2018)  dimana  pada  saat berolahraga  glukosa,  dan  lemak  merupakan sumber  energi  utama.  Setelah  berolahraga  10 menit  glukosa  akan  meningkat  15  kali  dari jumlah  kebutuhan  biasa,  setelah  berolahraga 60  menit  glukosa  meningkat  sampai  35  kali dari jumlah kebutuhan biasa. Setelah 60 menit kadar  glukosa  dalam  darah  akan  menurun karena  penurunan  metabolisme  sehingga terjadi  penurunan  glikogen  yang  secara langsung  akan  memngaruhi  penurunan  kadar
glukosa  dalam  darah.  Penurunan  glukosa dalam darah dapat mengakibatkan pewngkatan sirkulasi  darah  didalam  tubuh.  Menurut Handriksen (2015) menyatakan bahwa, latihan aerobik dengan durasi 30-60 merit juga, secara signifikan  menurunkan  glukosa  darah  dan mempengaruhi sirkulasi darah.
Hasil penelitian Juliana (2018) menyebutkan  bahwa  senam  kaki  dapat meningkatkan  sirkulasi  darah  kaki  dan  dari hasil  penelitian  ini  didapatkan  nilai              (p= 0,000)  yang  berarti  adanya,  perubahan  yang signifikan. Menurut Krucoff (2018) mengatakan latihan fisik mempunyai efek pada metabolisme tubuh yaitu meningkatkan kualitas  insulin,  meningkatkan  pemakaian glukosa  darah  sehingga  tidak  menumpuk meningkatkan transport glukosa ke sel-sel.
Hasil penelitian-penelitian terkait diatas didukung oleh pendapat Afriwardi  (2018)  dimana  pada  otot  yang berkontraksi saat latihan fisik, aliran darah ke otot  akan  meningkat  guna  menyediakan makanan  dan  oksigen  sebagai  sumber  energi. Peningkatan  aliran  darah  sebanding  dengan jumlah serabut otot yang terjadi selama latihan. Pada latihan fisik dengan intensitas teratur dan melibatkan banyak serabut otot, aliran darah ke otot dapat meningkat lebih dari tiga kali lipat.
Senam  kaki  merupakan  pilihan  yang tepat  untuk  pasien  diabetes  melitus  karena dapat memperbaiki sirkulasi darah, memperbaiki  kesehatan  secara  umum  pada
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018
pasien diabetes. Senam kaki merupakan salah satu tempi yang di berikan untuk melancarkan sirkulasi darah yang terganggu. Penelitian lain yang sudah pernah dilakukan adalah pengaruh senam kaki terhadap pencegahan kaki diabetic (Cinta,  2018).  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  keadaan kaki pada saat sebelum senam kaki dan setelah senam kaki. Oleh karena itu, senam kaki sangat bagus dilakukan pada pasien Diabetes Melitus baik  untuk  pencegahan  maupun  untuk mengurangi terjadinya komplikasi pada tungkai  bawah,  dengan  senam  kaki  maka sirkulasi darah ke perifer lebih lancar.
Setelah  melakukan  penelitian  ini, peneliti menemukan beberapa kelemahan pada penelitian ini yaitu sebagai berikut : Penelitian ini  dilaksanakan  di  RSU  Dr.  Pirngadi  Medan dengan jumlah sampel penelitian 29 responden,  dan  diantaranya  ada  yang  tidak kooperatif  atau  menolak  untuk  dilakukan senam  kaki,  maka  dari  itu  peneliti  harus berkolaborasi  dengan  tim  kesehatan  lain. Dalam  melakukan  penelitian  seharusnya peneliti menggunakan alat ukur sirkulasi darah Dopller  dengan  merk  HIdoop  karena  alat tersebut  lebih  simpel  dan  lebih  akurat  untuk mengukur  sirkulasi  darah,  tetapi  karena harganya  mahal  dan  tidak  terjangkau  oleh peneliti maka, peneliti menggunakan sphygmomanometer  GEA,  stetoscope  GEA dan leaflet tentang senam kaki

## Simpulan
Berdasarkan  analisis  statistik  yang telah  dilakukan  dan  pembahasan  yang  telah dikemukakan, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Sirkulasi  darah  kaki  pada  pasien  diabetes melitus,  sebelum  dilakukan  senam  kaki adalah 0,90.
2. Sirkulasi  darah  kaki  pada  pasien  diabetes melitus  sesudah  dilakukan  senam  kaki meningkat menjadi 1,19.
3. Ada  pengaruh  senam  kaki  terhadap sirkulasi darah kaki di ruang penyakit dalam RSU Dr. Pirngadi (p value=0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner  &  Suddart.  (2013). Keperawatan Medikal  Bedah  Brunner  &  Sudarth. Vol 2. EGC : Jakarta.
Hidayat, Aziz Alimul. (2018) . Riset Keperawatan  dan  Teknik  Penulisan Ilmiah. Salemba, Medika : Jakarta.
Kariadi.  (2018). Panduan  Lengkap  untuk
Diabetisi, Keluarganya, dan Profesional  Medis. Qanita  PT  Mizan Pustaka, Anggota IKAPI. Bandung.
Notoadmodjo.  (2018). Metodologi  Penelitian Kesehatan. PT. RINEKA  CIPTA. Jakarta.
Nursalam.  (2013). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi 2. Salemba.
Medika : Jakarta.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Senam Kaki Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Penyakit Dalam RSUD Dr Pirngadi Medan 2018
PERKENI (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia). (2015). Pengelolaan
Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia.
CV. Aksara Buana,  Jakarta.
Re  Nabyl.  (2018). Cara  Mencegah  dan Mengobati Diabetes Mellitus. Cetakan
I. Aulia, Publising : Yogyakarta.
Soegondo Sidartawan ddk. (2018). Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus
Terpadu. Edisi  2.  Cetakan  7 . Balai
Penerbit FKUI : Jakarta.
Tandra,  Hans.  (2018). Segala  Sesuatu  yang Harus Anda Ketahui tentang Diabetes.
Jakarta : PT Gramedia Pustaka Umum
Widianti  Tri  Anggriyana.  (2018). Senam Kesehatan. Cetakan  I.  Nuha  Medika: Yogyakarta.