## Kejadian Kegawatdaruratan Akibat Sengatan Hewan Laut Berbisa di Kabupaten Bintan Kepulauan Riau
Muthia Deliana 1 , Dewi Pusparianda 2 , Santa Novita Y Silalahi 3
1 Poltekkes Kemenkes Tanjungpiang, muthia@poltekkes-tanjungpinang.ac.id
2 Poltekkes Kemenkes Tanjungpiang, Dewipusparianda.co.id
3 Poltekkes Kemenkes Tanjungpiang, Yosephinsantana@gmail.com

## ABSTRAK
Indonesia merupakan negara kepulauan, dengan luas zona lautan lebih besar dari zona daratan. Desa  Kawal,  Kabupaten  bintan  sebagian  besar  wilayah  merupakan  daerah  pantai  yang dimanfaatkan sebagai objek wisata dan mata pencaharian penduduknya. Oleh karena itu, ada kontak antara manusia dan biota yang hidup di laut, terutama kondisi kegawatdaruratan hewan laut  berbisa.  Hal  ini  tentunya  memerluka  penanganan  yang  cepat  dan  tepat.  Tujuan  dari penelitian ini adalah melihat gambaran kejadian kegawatdaruratan akibat sengatan hewan laut berbisa. Sumber data dari penelitian ini adalah sumberdata sekunder yaitu rekam medis pasien yang masuk di Ruang IGD Puskesmas Kawal priode Agustus 2018 – Desember 2020. Sumber data tersebut kemudian diolah dan dibuatkan distribusi frekuensinya. Hasil penelitian ini adalah sebanyak 38 Kasus. Kejadian kegawatdaruratan akibat sengatan hewan laut berbisa umumnya pada  usia  26-45  tahun  sejumlah  17  orang  (44.73%),  didominasi  jenis  kelamin  laki-  laki sejumlah  30  orang  (78.95%),  umumnya  disebakan  oleh  sengatan  Ikan  seperti  ikan  lepuh sejumlah 33 orang (86.84%) dan lebih banyak adalah wisatawan sejumlah 22 orang (57.89%). Diharapkan  kepada  puskesmas  dapat  memberikan  penyuluhan  kepada  masyarakat  dan wisatawan dalam penanganan kegawatdaruratan akibat sengatan hewan laut berbisa.
Kata Kunci : kegawatdaruratan, sengatan, hewan laut, berbisa.

## PENDAHULUAN
Luas  wilayah  Kabupaten  Bintan  mencapai 88.038,54 Km 2 , namun luas daratannya hanya 2,21%, 1.946,13 Km 2 saja. Kecamatan terluas adalah  Kecamatan  Gunung  Kijang  dengan luas 344,28 Km. Kabupaten Bintan, Kepulauan  Riau  merupakan  pemekaran  dari desa  gunung  kijang  yang  sebagian  besar berada  di  pesisir  pantai,  dengan  profesi penduduk  sebagai  nelayan,  pedagang  dan petani  serta  terdapat  banyak  tempat  wisata (JDIH  Kabupaten  Bintan,  2021).  Kondisi  ini tentunya  akan  meningkatkan kontak manusia dengan  hewan  laut,  khususnya  hewan  laut berbisa.  Menurut Vinezzia,  (2021)  salah  satu bahaya pada kesehatan dan keselamatan kerja bagi  nelayan  secara  biologis  adalah  akibat sengatan hewan laut berbisa.
Sengatan  hewan  (envenomasi/terkena  bisa) adalah  proses  di  mana  bisa  atau  racun disuntikkan ke  makhluk  lain  melalui  gigitan, tusukan atau sengatan. Sengatan terjadi karena kontak  langsung  dengan  hewan  (atau bagiannya  seperti  tentakel  ubur-ubur  yang melayang). Hewan dapat mengeluarkan racun melalui  2  mekanisme  yaitu  mekanisme injeksi:  aktif,  seperti  ubur-ubur  atau  siput kerucut,  atau  pasif  seperti  lionfish  atau  bulu babi (DAN World, 2021).
Kondisi  sengatan  hewan  laut  berbisa  ini adalah kondisi kegawatdaruratan yang memerlukan  penanganan  medis  cepat  dan tepat. Penanganan akibat sengatan hewan laut ini  mempunyai  penanganan  masing  -masing sesuai  dengan  jenis  dari  hewan  laut  tersebut (DAN World, 2021).
Menurut  Habib  et  al,  2018  salah  satu penanganan  terhadap  sengatan  hewan  laut yang dapat dilakukan adalah dengan merendam  dengan  air  hangat,  namun  hal  ini belum  umum  dilakukan.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan Tillah 2006, pertolongan  pertama  untuk  orang  yang tersengat ubur-ubur dengan merendam tempat sengatan  dengan  air  hangat  mulai  dari  suhu 40 o C  yang  dapat  mengurangi  gejala  awal seperti  rasa  terbakar,  rasa  gatal  dan kemerahan. Sedangkan menurut DAN World, 2021 salah satu penanganannya adalah dengan membersihkan  luka  dan  memerikan  cairan amoniak.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk melihat gambaran angka kejadian
kegawatdaruratan akibat serangan hewan laut berbisa di kabupaten Bintan, Kepulauan Riau.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dan desain  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional deskriptif dengan pengumpulan data  retrospektif.  Jenis  data  yang  digunakan yaitu  data  sekunder  berupa  rekam  medis pasien dengan kasus kegawatdaruratan akibat sengatan  hewan  laut  berbisa  di  IGD Puskesmas Kawal, Kabupaten Bintan Kepulauan Riau priode Agustus 2018 sampai dengan  Desember  2020.  Kriteria  inklusi adalah ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota  populasi  yang  dapat diambil  sebagai sampel. Adapun kriteria inklusinya yaitu:
1. Pasien  yang  masuk  di  UGD  Puskesmas Kawal Kabupaten Bintan periode Agustus 2018 – Desember 2020.
2. Pasien  yang  dirawat  di  UGD  Puskesmas Kawal  Kabupaten  Bintan  yang  memiliki data  register  dan  rekam  medis  yang lengkap
Kriteria  eksklusinya  yaitu  :  1)  Rekam  medis yang rusak, hilang atau tidak lengkap

## HASIL
Hasil  dari  penelitian  ini  didapat  Karakteristik responden  yang  dibahas  meliputi  usia,  jenis Kelamin dan penyebab dan kependudukan di Puskesmas Kawal, Kabupaten Bintan. Jumlah responden dalam penelitian ini yaitu sebanyak 38 kejadian.

## Table.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (n=38) No Pengetahuan Responden Jumlah (%) 1 5 – 11 tahun 4 10.53 2 12 – 25 tahun 12 31.58 3 26 – 45 tahun 17 44.73 4 46 - 65 tahun 5 13.16 Jumlah 38 100 Berdasarkan  tabel  5.1  diatas  menunjukkan bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan  umur  separuh  dari  responden adalah  26-45  tahun  sejumlah  17  orang (44.73%).

## Table .2
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Jenis kelamian (n=38) No Jenis Kelamin Responden Jumlah (%) 1 Laki -laki 30 78.95 2 Perempuan 8 21.05 Jumlah 28 100 Berdasarkan  tabel  5.2  diatas  menunjukkan bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak laki- laki sejumlah 30 orang (78.95%).

## Table .3
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Penyebab (n=38) No Agama Responden Jumlah (%) 1 Ikan lepuh 33 86.84 2 Ubur -ubur 4 10.53 3 Lainnya 1 2.63 Jumlah 38 100% Berdasarkan  tabel  5.3  diatas  menunjukkan bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan  Penyebab  sengatan  yang  paling banyak  adalah  Ikan    seperti  ikan  lepuh sejumlah 33 orang (86.84%).

## Table.4

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Kependudukan (n=38) No Agama Responden Jumlah (%) 1 Penduduk asli 16 42.11 2 Wisatawan 22 57.89 Jumlah 38 100 Berdasarkan  tabel  5.4  diatas  menunjukkan bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan kependudukan lebih dari separuh responden adalah  wisatawan  sejumlah  22 orang (57.89%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  sekunder  rekam  medis  di Ruang IGD Puskesmas Kawal bulan Agustus 2018  sampai  dengan  bulan  Desember  2020 didapatkan  38  Kejadian  akibat  sengatan hewan  laut  berbisa.  Hal  ini  sesuai  dengan kondisi  daerah  di  daerah  Kawal  Kabupaten
Bintan  bahwa  sebagian  besar  adalah  pantai dimana  banyak  biota  laut  yang  berkembang biak  di  Daerah  tersebut  (Safitri  &  Rosinta, 2019).  Selain  itu,  wilayah  kerja puskesmas Kawal  berada  di  sepanjang  Pantai  Trikora dimana  tempat  tersebut  menjadi  salah  satu destinasi  wisata  terbesar  dengan  pengunjung yang cukup tinggi. Dari hasil studi, didapatkan sebagian besar usia pasien berada antara 26-45 tahun  yaitu  44.73%.  Menurut  Depkes  usia dengan  rentang  26-45  tahun  merupakan dewasa.  Menurut Karyo,  Ferianto,  & Sayoga (2021) pengaruh usia mempengaruhi pegetahuan  seseorang  tentang  penanganan korban  cedera  karena  sengatan  tawon. Usia dewasa ini adalah usia produktif setiap orang dalam  mencari  pendapatan  dan  pemasukan, diman  mata  pencaharian  masyarakat  di  Desa Kawal, kabupaten Bintan adalah nelayan dan mencari hasil laut lainnya.
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan jenis  kelamin  yang  paling  banyak  laki-  laki sejumlah  30  orang  (78.95%).  Berdasarkan data  kepala  keluarga  di  daerah  desa  Kawal, Kabupaten Bintan umumnya merupakan laki- laki  dan  bekerja  sebagai  nelayan.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri 2016, jenis kelamin signifikan berpengaruh  terhadap  produktifitas  kerja. Namun  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purwitasari  (2017)  didapatkan  tidak  ada perbedaan  jenis  kelamin  laki-laki  dengan perempuan  terhadap produktifitas kerja  pada karyawan tetap di Kantor Tirtamadu.
Berdasarkan  hasil  yang  didapat,  kejadian kegawatdaruratan  akibat  hewan  laut  berbisa berdasarkan  penyebab  sengatan  yang  paling banyak  adalah  dikarenakan  Ikan  seperti  ikan lepuh  sejumlah  33  orang  (86.84%).  Hal  ini didukung  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mustasib  et  al,  2018  yang  melakukan penelitian  di  Pantai  Pangandaran  didapatkan potensi  bahaya  biologis  yang  terjadi  pada wisatawan  dan  masyarakat  adalah  monyet ekor  panjang,  ubur-ubur,  karang,  ular  laut, ubur-ubur, bulu babi, ikan lepu ayam dan ikan lepu batu. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Harris,  Youngman,  Chan,  Bosmans, Cheney, & Fry (2021), didapatkan racun yang terdapat  pada  ikan  lepu  menghasilkan  anti koagulan  dan  secara  signifikanmenunda waktu  pembentukan  bekuan  darah  plasma manusia melalui degenerasi fosfolipid. Hal ini juga didukung penelitian yang dilakukan
Berdasarkan frekuensi responden berdasarkan kependudukan  lebih  dari  separuh  responden adalah wisatawan sejumlah 22 orang (57.89%).    Menurut  Wijanarko,  2017 melakukan  penelitian  terhadap  pengetahuan wisatawan  tentang  serangan  ubur  -ubur  dari 98  responden,  didapatkan  72  responden  atau 73.5% memiliki pengetahuan kurang, sedangkan 22 responden atau 22.4% berpengetahuan cukup, dan 4 responden atau 4.1% memiliki pengetahuan baik.

## PENUTUP
Angka  kejadian  kagawatdaruratn  hewan  laut berbisa  di  Kabupaten  Bintan  Kepulauan  Riau cukup  tinggi  yaitu  28  kasus,  dimana  di dominasi oleh usia 26-45 tahun, jenis kelamin laki-laki  dan  merupakan  wisatawan.  Sengatan ikan  yaitu  ikan  lepu  mendominasi  pada kejadian  ini.  Diharapkan  puskesmas  setempat dapat  meningkatkan  pengetahuan  wisatawan dalam  pencegahan  dan  penanganan  yang diakibatkan sengatan hewan laut berbisa.

## REFERENSI
DAN World.  Kehidupan  Laut  berbisa.  DAN
INC
diperoleh
dari https://world.dan.org/id/health-
medicine/health-resource/dive-medical- reference-books/hazardous-marine- life/envenomations/
Habib,  H.,  Nugroho,  Y.  D.,  Amansyah,  F.,  &
Pramana, G. A. (2018). Characteristics of Marine Envenomation Cases in Kepulauan Seribu District Hospital, Indonesia. Cermin Dunia Kedokteran, 45(12), 887-891.
Harris,  R.  J.,  Youngman,  N.  J.,  Chan,  W., Bosmans, F., Cheney, K. L., & Fry, B. G.
(2021).  Getting  stoned:  Characterisation of the coagulotoxic and neurotoxic effects of  reef  stonefish  (Synanceia  verrucosa) venom. Toxicology letters, 346, 16-22.
Jaringan Dokumentasi dan komunikasi hukum.
2021. Profil Kabupaten Bintan. Diperoleh dari
https://jdih.bintankab.go.id/index.php/jdih /profil. Karyo,  k.,  Ferianto,  k.,  &  Sayoga,  b.  (2021). Pengaruh  Pelatihan  Insect  Bite  Rescue
terhadap Penanganan Korban Cedera Pada Sengatan  Tawon  Di  Desa  Kenongosari Soko  Tuban. Jurnal  Penelitian  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Nahdlatul  Ulama Tuban , 3 (2).
La rakhmat, w. A. B. U. L. A. (2019). Perilaku keselamatan  dan  kesehatan  penyelaman pada penyelam tradisional berbasis health action process approach. Studi Kasus pada
Penyelam Tradisional di Provinsi Maluku (Doctoral dissertation, Universitas Airlangga).
Muntasib, E. H., Ulfah, M. M., Samosir, A., &
Meilani,  R.  (2018).  Potensi  Bahaya  Bagi
Keselamatan  Pengunjung  Di  Kawasan Wisata  Pantai  Pangandaran  Kabupaten
Pangandaran Jawa Barat. Jurnal
Pengelolaan  Sumberdaya  Alam  Dan Lingkungan (Journal of Natural Resources and  Environmental  Management), 8(1), 15-25.
Putri,  H.  R.  (2016).  Pengaruh  pendidikan, pengalaman  kerja,  dan  jenis  kelamin terhadap  produktivitas  kerja  karyawan bagian  produksi  CV.  Karunia  Abadi Wonosobo. Jurnal Pendidikan dan Ekonomi, 5(4), 292-300. Purwitasari,  e.  P.  (2017). Produktivitas  Kerja ditinjau  dari  Faktor  Demografis  (Usia,
Jenis  Kelamin,  Tingkat  Pendidikan,  Dan Masa  Kerja)  Pada  Karyawan  Tetap  Di
Kantor Pusat Pdam Tirta Satriapurwokerto, Kabupaten Banyumas (Doctoral Dissertation, universitas Muhammadiyah Purwokerto). Safitri, A. R., & Rosinta, M. 2019. Kabupaten Bintan dan Kota Tanjung Pinang. Perubahan Garis Pantai, 215. Vinezzia,  D.  (2021).  Identifikasi  Bahaya Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Pada Aktivitas Nelayan. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 3(1), 117-126 Wijanarko, W. (2017). Pengetahuan Wisatawan  Tentang  Pertolongan  Pertama Pada  Korban  Sengatan  Ubur-Ubur  Di Pantai Teleng Ria Kabupaten Pacitan (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Ponoro