## Perilaku Kepatuhan Pemakaian Masker Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Pertamedika
Ummi Rosnati Kota Banda Aceh
Compliance Behavior of Wearing Masks in Preventing Nosocomial Infections in the Outpatient Clinic of Pertamedika Ummi Rosnati Hospital, Banda Aceh City
Maulia Sari* 1 , Syarifah Masthura 2 , Fauziah 3
123 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Abulyatama, Aceh Besar, Indonesia
*Koresponding Penulis: mauliasari165@gmail.com

## Abstrak
Di  Rumah  sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati  tidak  semua  pasien  menggunakan  masker  dan terdapat  juga  petugas  yang  tidak  menggunakan  masker  dengan  benar  dimana  petugas kesehatan  meletakkan  maskernya  dibawah  mulutnya.  pasien  yang  berkunjung  ke  RSPUR banyak  yang tidak  menggunakan  masker  lagi  semenjak kasus Covid-19 menurun pada akhir tahun 2021 lalu dikarenakan tidak nyaman jika menggunakan masker. Tujuan penelitian untuk mengetahui perilaku kepatuhan  pemakaian  masker  dalam pencegahan  infeksi  nosokomial di poli  rawat  jalan  Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati  Kota  Banda  Aceh  tahun  2023. Metode  penelitian  bersifat  analitik  deskriptif  dengan  menggunakan  pendekatan Cross- Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  7373  orang  dengan  jumlah  sampel  yang diteliti  sebanyak  67  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah non-probability  sampling yaitu accidental  sampling. Instrument pengumpulan data menggunakan kuesioner. Penelitian dilakukan pada 16-21 Agustus 2023 di Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Kota Banda Aceh.  Hasil  penelitian  berdasarkan  analisa  statistik  menggunakan  uji chi-square menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  perilaku  kepatuhan  pemakaian  masker  dengan pencegahan  infeksi  nosokomial  di  poli  rawat  jalan  rumah  sakit  pertamedika  ummi  rosnati tahun  2023  dengan  nilai  p  value  0,000.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan perilaku kepatuhan  pemakaian  masker  dengan  pencegahan  infeksi  nosokomial  di  poli  rawat jalan Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Kota Banda Aceh.
Kata Kunci  : Perilaku, Kepatuhan, Pemakaian Masker, Pencegahan Infeksi nosocomial

## Abstract
At  the  Pertamedika  Ummi  Rosnati  Hospital,  not  all  patients  use  masks  and  there  are  also officers  who  do  not  use  masks  properly  where  health  workers  put  their  masks  under  their mouths. many patients who visit RSPUR have not used masks since Covid-19 cases decreased at the end of 2021 because they are uncomfortable wearing masks. The purpose of the study was  to  determine  the  compliance  behavior  of  wearing  masks  in  preventing  nosocomial infections in the outpatient clinic of Pertamedika Ummi Rosnati Hospital, Banda Aceh City in 2023.  The  research  method  is  descriptive  analytic  using  a  Cross-Sectional  approach.  The population in this study were 7373 people with a total sample size of 67 people. The sampling technique  is  non-probability  sampling,  namely  accidental  sampling.  The  data  collection
instrument  used  a  questionnaire.  The  research  was  conducted  on  August  16-21,  2023  at Pertamedika  Ummi  Rosnati  Hospital,  Banda  Aceh  City.  The  results  of  the  study  based  on statistical analysis using the chi-square test showed that there was a relationship between the compliance  behavior  of  wearing  masks  with  the  prevention  of  nosocomial  infections  in  the outpatient clinic of the Pertamedika Ummi Rosnati Hospital in 2023 with a p value of 0.000. So  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between  the  compliance  behavior  of wearing  masks  and  the  prevention  of  nosocomial  infections  in  the  outpatient  clinic  of Pertamedika Ummi Rosnati Hospital, Banda Aceh City.
Keywords : Behavior, compliance, mask wearing, nosocomial infection prevention

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  didalamnya  terdapat bangunan,  peralatan,  manusia,  (petugas,  pasien  dan  pengunjung)  dan kegiatan  pelayanan kesehatan,  ternyata  di  samping  dapat  menghasilkan  dampak  positif  berupa  produk pelayanan kesehatan  yang baik terhadap pasien,  juga dapat  menimbulkan dampak  negatif berupa  pengaruh  buruk  kepada  manusia  seperti  sumber  penularan  penyakit  dan menghambat proses penyembuhan dan pemulihan penderita (Setyawan, 2020).
Infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  atau Healthcare  Associated  Infection  (HAIs) merupakan  salah  satu  masalah  global  termasuk  di  Indonesia.  Kuman  penyakit  ini  dapat hidup  dan  berkembang  di  lingkungan rumah sakit,  seperti udara, air, lantai,  makanan dan benda-benda  peralatan  medis  maupun  non  medis.  Jadi  infeksi  yang  mengenai  seseorang dan  infeksi  tersebut  diakibatkan  pengaruh  dari  lingkungan  rumah  sakit  disebut  infeksi nosokomial. Pencegahan  dan pengendalian  infeksi di rumah sakit  (PPIRS) sangat  penting karena  menggambarkan  mutu  pelayanan  rumah  sakit  juga  untuk  melindungi  pasien, petugas, pengunjung dan keluarga dari resiko tertularnya infeksi (Trisutrisno, 2022).
Infeksi nosokomial merupakan salah satu penyebab  meningkatnya angka kesakitan dan  angka  kematian  di  rumah  sakit  sehingga  menjadi  permasalahan  baru  dibidang kesehatan,  baik  di  negara  berkembang  maupun  di  negara  maju.  Perantara  yang menyebabkan terjadinya infeksi nosokomial di rumah sakit adalah faktor mikroorganisme (bakteri, virus,  jamur dan  parasit),  faktor  pengobatan,  faktor lingkungan, faktor  tuan  rumah.  Infeksi  nosokomial  dapat  terjadi  melalui  tindakan  non  invasif  yaitu terjadi  kontak  langsung  antara  pasien  yang  sedang  menderita  penyakit  infeksi  dengan pasien  lain, petugas, pengunjung/keluarga,  alat-alat rumah  sakit,  lingkungan rumah sakit, dan lain sebagainya sehingga dapat menularkan penyakit yang diderita (Yulika N, 2020).
Selain itu, penularan bisa melalui tangan petugas kesehatan, jarum injeksi, kateter, kasa  pembalut  atau  perban  dan  karena  penanganan  yang  kurang  tepat  dalam  menangani luka. Infeksi nosokomial juga dapat disebabkan oleh kualitas udara ruang perawatan  yaitu sekitar  10-20%,  karena  beberapa  cara  transmisi  kuman  penyebab  infeksi  dapat  ditularkan melalui  udara.  Penularan  antar  pasien  melalui  perantara  tangan  petugas  kesehatan  dapat terjadi  jika  tidak  dilakukan prosedur  protokol  kesehatan    secara  benar  (Nadin  A,  2022). Infeksi nosokomial tidak hanya terjadi pada pasien rawat inap saja. Pasien rawat jalan juga beresiko tertular infeksi nosokomial.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Namun  menurunnya  angka  kasus Covid-19 di  Indonesia  membuat masyarakat indonesia  tidak  memperhatikan  lagi  protokol-protokol  kesehatan  yang  sudah  diterapkan sebelumnya,  apalagi  ketika  mereka  mendatangi  fasilitas kesehatan  seperti  rumah  sakit. Padahal  penyakit  nosokomial  yang  lain  bukan hanya  ditularkan  oleh  virus  Covid-19, akibatnya  dapat  tertular  kepada  pasien/pengunjung  ataupun  petugas  kesehatan  yang  tidak mematuhi  protokol  kesehatan  yang  telah  dibuat.  Salah  satu  upaya  pemerintah  dalam mengurangi penularan Covid-19 adalah  pemakaian  masker  pada saat  beraktivitas.  Masker dapat  menghalangi  sebagian  percikan  air  liur  yang  keluar  saat  bicara,  menghela  nafas, batuk  atau  bersin  jika  dipakai  dengan  benar  masker  dapat  mengurangi penyebaran  virus (Sisilia, 2022).
Namun, kepatuhan masyarakat terhadap penggunaan masker belum optimal (Alam A  UHM,  2020).  Prevalensi  infeksi  nosokomial  pada  rumah  sakit  di  dunia  terdapat  lebih dari  1,4  juta  atau  sedikitnya  9%  pasien  di  seluruh  dunia  mengalami  infeksi  nosokomial, seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  World  Health  Organization  (WHO)  terhadap  55 rumah  sakit  dari  14  negara  yang  mewakili  4  kawasan  (Eropa,  Timur  Tengah,  Asia Tenggara,  dan  Pasifik  Barat)  terdapat  8,7%  menunjukkan  terjadinya  infeksi  nosokomial. Di negara Asia, kejadian  infeksi nosokomial terjadi sebanyak 10%, sedangkan di Amerika kejadian  infeksi  nosokomial  terjadi  pada  ±  5%  dari  40  juta  pasien  yang  dirawat  setiap tahun  dengan  angka  kematian  mencapai  1%  dan  beban  biaya  penanganan  mencapai  4,5 milyar  rupiah  pertahun.  Prevalensi  infeksi  nosokomial  pada  pasien  di  negara  maju bervariasi  antara  3,5%  dan  12%,  sedangkan  di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia prevalensi infeksi nosokomial 9,1% dengan variasi 6,1%-16%. Menurut data Kementerian Kesehatan,  infeksi  nosokomial  di  Indonesia  mencapai  15,74%,  jauh  di  atas  negara  maju yang  berkisar  4-8-15,5%.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Buchari  (2019), didapatkan angka kejadian infeksi nosokomial di Aceh sebesar 11,7% (Safir, 2021).
Pengamatan  awal  yang  dilakukan  peneliti  terhadap  pasien  yang  berkunjung  ke RSPUR banyak  yang tidak  menggunakan  masker  lagi  semenjak kasus Covid-19 menurun pada  akhir  tahun  2021  lalu.  Berdasarkan  observasi  dan  wawancara  awal  yang  dilakukan terhadap  10  orang  pasien  terkait  dengan  kepatuhan  penggunakan  masker  di  area  rumah sakit,  7 diantaranya tidak  menggunakan  masker dikarenakan  tidak  nyaman,  2 diantaranya menggunakan masker  namun tidak  memakainya dengan  benar,  masker tersebut  digantung dileher dan 1 diantaranya lupa membawa masker.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  menggunakan  deskriptif  dengan  menggunakan  pendekatan Cross- Sectional. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  67  orang.  Teknik  pengambilan  sampel adalah non-probability  sampling yaitu accidental  sampling. Instrument  pengumpulan  data menggunakan  kuesioner.  Penelitian  dilakukan  pada  16-21  Agustus  2023  di  Rumah  Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Kota Banda Aceh.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Data Demografi
No Variabel Kategori f % 1. Usia Dewasa Awal (18-40 tahun) 67 100 2. Jenis Kelamin Laki-laki 11 16,4 Perempuan 30 100,0 3. Pendidikan Rendah 3 1,5 Menengah 59 3 Tinggi 5 88,1 4. Pekerjaan Tidak Bekerja 50 74,6 Bekerja 17 14,9
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  67  responden  yang  diteliti, sebagian  besar  responden  berumur  18-40  tahun  (dewasa  awal)  sebanyak  67  responden (100%),  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  30  responden  (100,0%). Sebagian  besar  responden  berpendidikan  menengah  sebanyak  59  responden  (3%)dan sebagian besar yang tidak bekerja sebanyak 50 responden (74,6%).
Tabel 2. Analisa Univariat No Variabel Kategori f % 1. Pencegahan Infeksi Nasokomial Tidak dilakukan 45 67,2 Dilakukan 22 32,8 Total 67 100 2. Perilaku Kepatuhan Pemakaian Tidak patuh 42 62,7 Masker Patuh 25 37,3 Total 67 100
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  67  responden  pencegahan  infeksi nasokkomial  yang  tidak  dilakukan  sebanyak  45  responden  (67,2%)  dan  perilaku  kepatuhan pemakaian masker yang sebagian besar tidak patuh sebanyak 42 responden (62,7%).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 3. Analisa Bivariat No Perilaku kepatuhan pemakaian masker Pencegahan infeksi nosokomial Total a p value dilakukan Tidak dilakukan n % n % N % 0,05 0,000 1 Patuh 21 84 4 16 25 100 2 Tidak patuh 1 2,4 41 97,6 42 100 Total 22 45 67
Sumber: Data Primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden  yang  patuh  dan  melakukan pencegahan infeksinosokomial adalah 21 responden (84%) sedangkan responden yang patuh terhadap pemakaian masker namun tidak melakukan pencegahan infeksi nosocomial adalah 4 responden  (16%).  Responden  yang  tidak  patuh  terhadap  pemakaian  masker  namun melakukan pencegahan infeksi nosocomial adalah 1 responden (2,4%), sedangkan responden yang  tidak  patuh  dan  tidak  melakukan  pencegahan  infeksi  nosocomial  adalah  41  responden (97,6%).  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  antara  perilaku  kepatuhan pemakaian masker terhadap pencegahan infeksi  nosocomial di poli rawat  jalan Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  banyak  pasien  di  poli  rawat  jalan  rumah  sakit pertamedika ummi rosnati kota banda aceh dimana 62,7% pasien di rumah sakit yang berobat ke  poli  rawat  jalan  tidak  menggunakan  masker  di  area  rumah  sakit.  Hal  ini  sangat memungkinkan untuk terjadi  penyebaran  infeksi  nosokomial dengan berbagai  macam status kesehatan  pasien.  Terdapat  juga  pasien  yang  selalu  menggunakan  masker  namun  tidak melakukan  hal-hal  ataupun  aturan  penggunaan  masker  yang  benar,  seperti  hanya menggantungkannya  dileher,  masker  medis  digunakan  berhari-hari  bukan  sekali  pakai, penggunaan  masker  kain selama  berhari-hari  tanpa  dicuci  dimana  seharusnya  penggunaan masker  kain tidak lebih dari 4 jam.
Hasil uji statistik Chi-Square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 terdapat hubungan antara perilaku kepatuhan penggunaan masker dengan pencegahan infeksi nosokomial di poli rawat jalan Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Kota Banda Aceh dengan nilai p value 0,000,  dimana  hipotesis  awal  (H0)  penelitian  ini  di  tolak  dikarenakan  hipotesis  alternatif diterima. Hasil penelitian  ini sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahmatilah dan Jamaluddin  (2020)  tentang  perilaku  dan  kepatuhan  pengunaan  alat  pelindung  diri  dalam pencegahan  infeksi  nosokomial  di  RSUD  Dr.  R.  M  Djoelham  Binjai  tahun  2020  terdapat hubungan  antara  kepatuhan  penggunaan  alat  pelindung  diri  dalam  pencegahan  infeksi nosokomial  dengan  p  value  0,044  (Rahmatilah  dan  Jamaluddin,  2020). Selain  itu  penelitian
yang  dilakukan  oleh  Yulika  (2020)  tentang  analisis  pelaksanaan  pencegahan  dan pengendalian infeksi nosokomial di ruang ICU RSUD dr. Rasidin Padang tahun 2020 dimana diperoleh bahwa penggunaan APD secara benar belum maksimal.
Infeksi  nosokomial  merupakan  infeksi  yang  didapatkan  dari  rumah  sakit.  Dimana rumah  sakit  merupakan  tempat  dimana  dengan  mudahnya  penularan  berbagai  penyakit infeksi.  Penyebab  infeksi  ini  adalah  bakteri,  virus,  jamur  dan  parasit.  Sehingga  diperlukan alat  pelindung  diri  untuk  menghindari  infeksi  ini  berupa  masker.  Kepatuhan  penggunaan masker di area rumah sakit sangat diperlukan untuk mencegah penularan infeksi. Penggunaan masker yang benar juga berpengaruh terhadap penularan (Rahmatilah dan Jamaluddin, 2020). Menurut  asumsi  peneliti  kurangnya  kemauan  untuk  menggunakan  masker  guna  mencegah infeksi  nosokomial  di  Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati  Kota  Banda  Aceh dimungkinkan  rendahnya  pendidikan  yang  didominasi  oleh  tingkat  SMA  sehingga pengetahuan  akan  bahaya  infeksi  nosokomial  pun  kurang.  Selain  itu  karena  pengaruh  usia para  responden  yang  sudah  berusia  35  tahun  ke  atas  yang  kebanyakan  didominasi  oleh  ibu rumah  tangga  yang  sudah  disibukkan  dengan  kegiatannya  dirumah  sehingga  mereka mengabaikan ataupun  kurang peduli dengan pemakaian masker di area rumah sakit.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  tentang  Perilaku  Kepatuhan  Pemakaian  Masker  Dalam Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Di  Poli  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi Rosnati Kota Banda Aceh, maka dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan antara perilaku kepatuhan  pemakaian  masker  terhadap  pencegahan  infeksi  nosocomial  di  poli  rawat  jalan Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh tahun 2023.

## SARAN

## 1. Bagi responden
Untuk  menggunakan  masker  ketika  berada  dilingkungan  rumah  sakit  untuk menghindari  penularan  infeksi  nosokomial  dikarenakan  rumah  sakit  tempat  sumber penyakit  karena  banyak  pasien  dengan  berbagai  status  kesehatan  ada  di  rumah  sakit tersebut.
2. Bagi tempat penelitian
Diharapkan  untuk  menerapkan  aturan  dengan  tegas  bahwa  wajib  menggunakan masker  di  area  rumah  sakit  kepada  seluruh  pengunjung  rumah  sakit  dan  tidak diperbolehkan masuk bagi yang melanggarnya guna untuk keselamatan pasien.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  kajian  ilmu  keperawatan  tentang  bahaya infeksi nosokomial dan pentingnya penggunaan masker di area rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Alam  A  UHM.  (2020). Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  masyarakat  terhadap penggunaan  masker  dalam  pencegahan  covid-19  Di  Kecamatan  Biring  Kanaya  Kota Makassar Tahun 2020.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Nadin A, D. (2022). Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Di Rumah Sakit X Kabupaten Malang. Media Husada Journal of Environmental Health , 2 .
Rahmatilah  dan  Jamaluddin.  (2020).  Pengaruh  Perilaku  Dan  Kepatuhan  Penggunaan  Alat Pelindung  Diri  Dalam  Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Di  RSUD  Dr.  R.  M  Djoelham Binjai Tahun 2020. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 6 (2).
Safir,  dkk. (2021). Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Lima Momen Kebersihan Tangan. Program Studi Keperawatan, Stikes Muhammadiyah Lhoksemawe. Lentera , 4 (2).
Setyawan,  dkk. (2020). Manajemen Rumah Sakit . Zifatama.
Sisilia,  dkk. (2022). Seminar Nasional Riset Kedokteran. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Pencegahan  Infeksi. SeminarNasional  Riset Kedokteran.
Trisutrisno,    dkk.  (2022). Surveilans  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja .  Yayasan  Kita Menulis.
Yulika  N.  (2020). Analisis  Pelaksanaan  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  Nosokomial Diruang ICU RSUD dr Rasidin Padang (Niken Yuli).