Determinan kejadian stunting pada bayi usia 6 bulan di kota semarang
Ardian Candra M 1 , Hertanto W. Subagio 2 , Ani Margawati 2

## ABSTRACT
Background :  Stunting  is  an  indicator  of  chronic  nutrition  problems.  Districts  with  the  highest  prevalence  of  stunting  is  the District  Gunungpati  (16,93%),  Mijen  (13,75%),  and  Tembalang  (10,11%).  The  prevalence  of  stunting  are  more  difficult  to overcome with increasing age there should be a study to determine the incidence of stunting the determinant.
Objective : To identify determinants of stunting in infants aged 6 months in the city of Semarang. Methods :  case-control  study,  composed  of  91  infants  stunting  and  91  normal  infants.  The  sample  selection  using  purposive sampling.  Determinants  studied  were  low  birth  weight,  exclusive  breastfeeding,  complementary  feeding  Giving  early,  the incidence of  diarrhea,  ISPA, the  allocation of  parenting  time  mother,  maternal  height, maternal  education,  family  economic level, and head circumference.  The research instrument with a questionnaire, digital baby scales, infantometer, and metline. Data were analyzed with the value of odds ratios  and multiple logistic regression.
Results :The proportion of stunting was 39.6% in male babies and 60.4% in girls. Result of bivariate are low birth weight, the incidence of diarrhea, ISPA, maternal education, and family economic level association with stunting, but result in multivariate determinant incidence of stunting is the family's economic level (OR = 5,39, 95% CI = 2,73; 10,63, p<0,001), the incidence of acute respiratory infection (OR = 2,29, 95% CI = 1,16; 4,51, p=0,016). The family's economic level, the incidence of acute respiratory infection, and the incident of diarrhea contribute to stunting by 30%..
Conclusion : The main determinants of stunting in infants 6 months is the  family’seconomic level.
Keywords : stunting, case control, determinant

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Stunting  merupakan  indikator  masalah  gizi  yang  sifatnya  kronis.  Kecamatan  di  Kota  Semarang  dengan prevalensi stunting tertinggi adalah Kecamatan Gunungpati (16,93%), Mijen (13,75%), dan Tembalang (10,11%). Mengingat angka kejadian stunting yang semakin sulit diatasi dengan bertambahnya umur maka perlu dilakukan studi untuk mengetahui determinan kejadian stunting tersebut.
Tujuan : Mengidentifikasi determinan kejadian stunting pada bayi usia 6 bulan di Kota Semarang.
Metode : Desain penelitian kasus kontrol, terdiri dari 91 bayi stunting dan 91 bayi normal. Pemilihan sampel secara  simple random sampling. Determinan yang diteliti yaitu berat badan lahir, pemberian ASI Eksklusif, pemberian MP ASI dini, kejadian diare, kejadian ISPA, alokasi waktu pengasuhan ibu, tinggi badan ibu,  tingkat pendidikan ibu, tingkat ekonomi keluarga, dan lingkar kepala bayi. Instrumen penelitian dengan kuesioner, timbangan bayi digital, infantometer, dan meteran. Data dianalisis dengan nilai odds rasio dan regresi logistic ganda.
Hasil  : Proporsi  kejadian  stunting  adalah  39,6  %  pada  bayi  laki  –  laki  dan  60,4  %  pada  bayi  perempuan.Hasil  uji  bivariat variabel  BBLR,  kejadian  diare,  kejadian  ISPA,  tingkat  pendidikan  ibu,  dan  tingkat  ekonomi  keluarga  berhubungan  dengan kejadian stunting, uji multivariat hanya tingkat ekonomi keluarga  (OR = 5,39, 95% CI = 2,73;10,63, p<0,001) dan kejadian ISPA (OR = 2,29 ,95% CI = 1,16;4,51, p=0,016). Hasil multivariat tingkat ekonomi keluarga, kejadian ISPA, kejadian diare, dan berat badan lahir rendah merupakan variabel yang berkontribusi 30% terhadap kejadian stunting.
Simpulan : Determinan utama kejadian stunting pada bayi usia 6 bulan adalah tingkat ekonomi keluarga.
Kata kunci : kejadian stunting, kasus kontrol, determinan

## PENDAHULUAN
Stunting adalah  gangguan  pertumbuhan  liner yang  dinyatakan  dengan  nilai z-  score berdasar indikator  panjang  badan  atau  tinggi  badan  menurut umur ( z-score PB/U atau TB/U < -2,0. 1,2 Berdasarkan data  Riskesdas  tahun  2013,  prevalensi stunting pada balita  37,2%,  yang  berarti  terjadi  peningkatan dibandingkan tahun 2010 (35,6 %) dan 2007 (36,8 %).
Prevalensi stunting pada  bayi  usia  0-6  bulan  sebesar
27,6%. 3
Kecenderungan angka prevalensinya
meningkat  dengan  bertambahnya  umur.  Di  Propinsi Jawa Tengah, prevalensi stunting sebesar 33,9%. 4 Sementara  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang,  menyatakan  bahwa  hasil  dari  Pemantauan Status Gizi berdasar indikator PB/U atau TB/U angka kejadian stunting di kota Semarang sebesar 20,37 %. 5,6 Menurut konsep  kelangsungan  hidup  anak, pertumbuhan, dan perkembangan dari UNICEF dalam WHO  1998  menyatakan  bahwapenyebab  langsung pertumbuhan  adalah  asupan  makanan  dan  penyakit infeksi,  sedangkan  penyebab  tidak  langsung  adalah ketahanan  pangan  keluarga,  pola  asuh  anak  dalam
1. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhadi Setiabudi Brebes (email : ardiancandra02@gmail.com)
2. Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Semarang
keluarga,  sanitasi  lingkungan  serta  pemanfaatan pelayanan  kesehatan. 7,8 Faktor  –  faktor  tersebut ditentukan oleh sumber daya manusia, status ekonomi, dan faktor pendidikan. Penyebab kegagalan pertumbuhan pada bayi berupa faktor bayi dan faktor ibu.  Faktor  bayi  meliputi  konsumsi  yang  kurang, rendahnya absorbsi makanan yang dapat  menimbulkan penyakit  infeksi.  Faktor  ibu  meliputi  produksi  yang kurang  yang  diakibatkan  karena  diet,  penyakit  dan kelelahan,  serta  kurangnya  reflex  let  down  karena pengaruh psikologis maupun obat – obatan. 8,9 Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis determinan  kejadian stunting pada  bayi,  diantaranya adalah  berat  badan  lahir,  pemberian  ASI  Eksklusif, pemberian MP ASI dini, kejadian diare, kejadian ISPA, alokasi  waktu  asuh  ibu,  tinggi  badan  ibu,  tingkat pendidikan ibu, tingkat ekonomi keluarga, dan lingkar kepala  bayi.  Responden  (bayi  usia  6  bulan)  diukur antropometri , sedangkan ibu bayi dilakukan wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner.  Berat badan  bayi  diukur  dengan  menggunakan  timbangan bayi digital, panjang badan bayi diukur menggunakan infantometer dengan  ketepatan  0,5  cm.  Alasan penelitian dilakukan pada bayi 6 bulan karena masalah stunting yang semakin sulit diatasi dengan bertambahnya  umur,  selain  itu  di  daerah  penelitian pada  saat  usia  dibawah  6  bulan  sudah  mengalami stunting.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  rancangan case  control .  Subjek  penelitian  ini adalah ibu yang mempunyai bayi usia 6 bulan dengan status  gizi  normal  dan stunting .  Pengambilan  sampel dengan  cara purposive  sampling .  Jumlah  subjek penelitian ini adalah 182 ibu yang mempunyai bayi usia 6 bulan yang dibagi dalam 2 kelompok yaitu kelompok kasussebanyak 91 bayi stunting dan kelompok kontrol sebanyak  91  bayi  normal.  Variabel  independen penelitian  ini  yaitu  determinan  kejadian stunting , variabel dependen yakni berat badan lahir, pemberian ASI eksklusif, pemberian MP ASI dini, kejadian ISPA, kejadian diare,alokasi waktu asuh ibu, tinggi badan ibu, tingkat pendidikan ibu, tingkat ekonomi keluarga, dan lingkar kepala bayi. Data tentang determinan kejadian stunting dengan menggunakan kuesioner dan pengukuran  antropometri  bayi,  yang  meliputi  berat badan, panjang badan dan lingkar kepala bayi.Analisis data  menggunakan  analisis  univariat,  bivariat  dan multivariat. Data dianalisis dengan uji Chi Square dan uji Regresi logistik ganda. 10,11

## HASIL
Karakteristik Umum Subyek

## Tabel 1. Karakteristik Umum Subyek
No Karakteristik Stunting Normal n % n % 1. Jenis kelamin -Laki-laki 36 39,6 48 52,7 -Perempuan 55 60,4 43 47,3 2. Berat lahir -BBLR 23 25,3 7 7,7 -Normal 68 74,7 84 92,3 3. Panjang Badan lahir - < 48 cm 71 78 61 67 - ≥ 48 cm 20 22 30 33 4. Lingkar Kepala bayi - ≥-2 SD 8 8,8 5 5,5 -< -2 SD 83 91,2 86 94,5
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin pada  kelompok  kasus  (60,4%)  dan  kelompok  kontrol (47,3  %)  sebagian  besar  subyek  berjenis  kelamin perempuan. Jumlah subyek yang memiliki berat badan lahir rendah lebih besar pada kelompok kasus (25,3 %) daripada  kelompok  kontrol  (7,7%).  Lingkar  kepala bayi (≥ -2 SD ) pada kelompok kasus (8,8%) lebih besar daripada kelompok kontrol (5,5%).

## Praktek ASI dan MP ASI
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI  tidak Eksklusif  lebih  besar  pada  kelompok  kasus  (57,1  %) daripada  kelompok  kontrol  (52,7  %).  Pemberian  MP ASI  dini  (usia  <  4  bulan)  lebih  besar  pada  kelompok kasus (57,1%) daripada kelompok kontrol (51,6 %).
Tabel 2. Praktek ASI dan MP ASI No Karakteristik Stunting Normal n % n % 1. Pemberian ASI Eksklusif -Tidak diberi 52 57,1 48 52,7 -Diberi 39 42,9 43 47,3 2. Pemberian  MP  ASI Dini -Usia < 4 bulan 52 57,1 47 51,6 -Usia ≥ 4 bulan 39 42,9 44 48,4

## Riwayat Penyakit
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  kejadian  diare lebih  besar  pada  kelompok  kasus  (54,9%)  daripada
kelompok kontrol (36,3 %). Kejadian ISPA lebih besar pada  kelompok  kasus  (57,1  %)  daripada  kelompok kontrol ( 35,2 %).
Tabel 3. Riwayat Penyakit
No Karakteristik Stunting Normal N % n % 1. Kejadian Diare -Ya 50 54,9 33 36,3 -Tidak 41 45,1 58 63,7 2. Kejadian ISPA -Ya 52 57,1 32 35,2 -Tidak 39 42,9 59 64,8

## Karakteristik Ibu Subyek
Tabel 4. Menunjukkan bahwa variabel tingkat pendidikan  ibu  (≤SLTP)  pada  kelompok  kasus  (65,9 %) dan kelompok kontrol (51,6 %). Tinggi badan ibu (< 150) sama antara kelompok kasus dan kontrol yaitu 52,7%.  Alokasi  waktu  asuh  ibu  lebih  besar  pada
kelompok kasus (49,5%) dibanding kelompok kontrol (48,4 %). Tingkat ekonomi keluarga  yang rendah pada kelompok  kasus  (76,9  %)  lebih  besar  daripada kelompok kontrol (35,2%).
Pada  Analisis  bivariat  yang  digunakan  adalah Chi Square yang disajikan pada Tabel 5.

## Tabel 4. Karakteristik Ibu Subyek
No Karakteristik Stunting Normal N % n % 1. Tingkat Ekonomi keluarga -Rendah 70 76,9 32 35,2 - Cukup 21 23,1 59 64,8 2. Tingkat  pendidikan ibu - ≤ SLTP 60 65,9 47 51,6 - ≥ SLTA 31 34,1 44 48,4 3. Alokasi Waktu asuh ibu - < 8 jam 45 49,5 44 48,4 - ≥ 8 jam 46 50,5 47 51,6 4. Tinggi badan Ibu - <150 cm 48 52,7 48 52,7 - ≥ 150 cm 43 47,3 43 47,3
Tabel 5. Distribusi Determinan Kejadian Stunting Pada Bayi Usia 6 Bulan Variabel Stunting Normal OR(95%CI) p n % n % 1.Berat  badan lahir 4,05(1,64;10,02) 0,001 - BBLR 23 25,3 7 7,7 - Normal 68 74,7 84 92,3 2.Pemberian ASI Eksklusif 1,19(0,66;2,14) 0,551 -Tidak diberi 52 57,1 48 52,7 -Diberi 39 42,9 43 47,3 3.Lingkar Kepala Bayi 0,60(0,19;1,91) 0,388 -≥ -2 SD 8 8,8 5 5,5 -< -2 SD 83 91,2 86 94,5 3.Pemberian MP ASI Dini 1,24(0,69;2,23) 0,457 -Usia < 4 bulan 52 57,1 47 51,6 -Usia ≥ 4 bulan 39 42,9 44 48,4 4.Kejadian Diare 2,14(1,18;3,88) 0,011 -Ya 50 54,9 33 36,3 -Tidak 41 45,1 58 63,7 5.Kejadian ISPA 2,45(1,35;4,47) 0,003 -Ya 52 57,1 32 35,2 -Tidak 39 42,9 59 64,8 6.Alokasi Waktu Asuh Ibu 1,04(0,58;1,86) 0,882 -< 8jam 45 49,5 44 48,4 -≥ 8 jam 46 50,5 47 51,6 7.Tinggi  badan Ibu 1,00(0,55;1,79) 1,000 -< 150 cm 48 52,7 48 52,7 -≥ 150 cm 43 47,3 43 47,3 8.Tingkat Pendidikan ibu 1,81(0,99;3,29) 0,05 -≤ SLTP 60 65,9 47 51,6 -≥ SLTA 31 34,1 44 48,4 9.Tingkat Ekonomi Keluarga 6,14(3,20;11,77) 0,001 -Pendapatan Rendah 70 76,9 32 35,2 -Pendapatan Cukup 21 23,1 59 64,8
Langkah selanjutnya adalah melakukan analisis  terhadap  berat  badan  lahir,  kejadian  diare, kejadian  ISPA,  tingkat  pendidikan  ibu,dan  tingkat ekonomi keluarga.
Hasil  uji  regresi  logistik  pada  tabel  6, membuktikan bahwa dengan memperhitungkan kejadian  diare,  kejadian  ISPA,  dan  berat  badan  lahir,
tingkat  ekonomi  keluarga  merupakan  determinan kejadian stunting dengan nilai OR tertinggi (p < 0,001, OR = 5,39, 95%CI= 2,73;10,63). Bayi dengan tingkat ekonomi  keluarga  yang  rendah  mempunyai  risiko stunting 5,39  kali  dibanding  bayi  dengan  tingkat ekonomi keluarga yang cukup.
Tabel 6. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Ganda Antara Tingkat Ekonomi Keluarga, Berat
Badan Lahir, Kejadian ISPA dan Kejadian Diare Variabel B SE OR(95% CI) p Tingkat  ekonomi keluarga Kejadian Diare Kejadian ISPA 1,684 0,582 0,832 0,347 0,346 0,345 5,39(2,73;10,63) 1,79(0,90;3,52) 2,29(1,16;4,51) 0,001 0,092 0,016 Berat badan lahir 0,902 0,506 2,46(0,91;6,64) 0,074 Constant -1,747 0,359 0,001
Dengan  demikian,  probabilitas  bayi  untuk terjadinya stunting adalah 24,3%. Hasil analsis regresi logistic menunjukkan nilai Negelkerke R Square 0,30. Hal ini menunjukkan bahwa variabel berat badan lahir rendah,  kejadian  diare,  kejadian  ISPA  dan  tingkat ekonomi keluarga memberikan kontribusi sebesar 30% terhadap kejadian stunting pada bayi usia 6 bulan.

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  (Tabel  3)  menunjukkan  bahwa variabel  yang  terbukti  sebagai  determinan  kejadian stunting adalah  tingkat  ekonomi  keluarga    (p<0,001, OR = 5,39, 95% CI = 2,73;10,63), berat badan lahir (p= 0,074, OR = 2,46, 95 % CI = 0,91;6,64), kejadian ISPA (p=  0,016,  OR  =  2,29  ,95%  CI  =  1,16;4,51),  dan kejadian  diare  (p=  0,092,  OR  =  1,79,  95%  CI= 0,90;3,52).  Bayi  dengan  berat  lahir  rendah  juga mengalami  gangguan  saluran  pencernaan,  karena saluran  pencernaan  belum  berfungsi,  seperti  tidak dapat menyerap lemak dan mencerna protein sehingga mengakibatkan  kurangnya  cadangan  zat  gizi  dalam tubuh,  akibatnya  pertumbuhan  bayi  BBLR  akan terganggu, bila keadaan ini berlanjut dengan pemberian makanan  yang  tidak  mencukupi  sering  mengalami infeksi dan akibatnya mengakibatkan stunting. 12,13
Penyakit  infeksi  merupakan  penyebab  dari kekurangan  energi  protein,  pada  bayi  yang  konsumsi ASI  tidak  cukup,  maka  daya  tahan  tubuh  akan melemah. Pada keadaan tersebut bayi mudah terserang penyakit infeksi yang dapat mengurangi nafsu makan dan  akhirnya  akan  menderita  kurang  gizi. 14,15 Infeksi yang sering atau kronis akan mengganggu pertumbuhan bayi. 7
Tingkat  ekonomi  tidak  lepas  dari  tingkat pendapatan seseorang. 16 Tingkat pendapatan merupakan faktor yang menentukan dalam kualitas dan kuantitas pada makanan. Pendapatan yang rendah akan mengakibatkan  lemahnya  daya  beli  sehingga  tidak memungkinkan  untuk  mengatasi  kebiasaan  makan secara efektif, sedangkan pendapatan yang meningkat berpengaruh  terhadap  perbaikan  kesehatan  dan keadaan gizi. 17
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  BC. Rosha yang menganalisis determinan stunting anak 0-
23  bulan  di  daearah  miskin  Jawa  Tengah  dan  Jawa Timur  dengan  analisis  data  Riskesdas  2007, menyatakan  bahwa  ibu  dengan  pendidikan  <  SLTP memiliki resiko stunting 1,56 kali dibanding ibu dengan pendidikan  ≥  SLTP. 18 Hasil  penelitian  Dyah menyatakan  bahwa  bayi  mengalami  kejadian  ISPA mempunyai risiko 3,35 kali terhadap kejadian growth faltering 17 Pendidikan erat hubungannya dengan pengetahuan tentang kesehatan dan gizi. 19
Hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa dari  kelima  variabel,  variabel  yang  paling  dominan menjadi  determinan  kejadian stunting adalah  tingkat ekonomi keluarga dengan OR tertinggi (OR=5,39) Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  seperti penelitian  yang  dilakukan  oleh  Paudel,  Aryu,  dan Wanda  Lestari. 16,20,21 Wanda  dalam  penelitiannya menyimpulkan  bahwa  rendahnya  ekonomi  keluarga merupakan faktor risiko stunting pada anak usia 6-24 bulan (OR=8,5, 95% CI= 2,68-26,89). 21
Tingkat  pendapatan  merupakan  faktor  yang paling menentukan dalam kualitas dan kuantitas pada makanan.  Pendapatan  yang  meningkat  berpengaruh terhadap  perbaikan  kesehatan  dan  keadaan  gizi. Sedangkan pendapatan yang rendah akan mengakibatkan  lemahnya  daya  beli  sehingga  tidak memungkinkan  untuk  mengatasi  kebiasaan  makan secara efektif terutama untuk anak.
Determinan  yang  tidak  terbukti  sebagai determinan  kejadian stunting adalah  pemberian  ASI Eksklusif,  karena  pada  hasil  penelitian  proporsi pemberian  ASI  Eksklusif  antara  kelompok  kasus (57,1%) dan kelompok kontrol (52,7%) hampir sama. Meskipun  hasilnya  tidak  menunjukkan  adanya hubungan  yang  bermakna,  namun  banyaknya  bayi dengan  tidak  ASI  Eksklusif  berhubungan  dengan banyaknya  yang  diberi  MP  ASI  dini  sehingga menyebabkan  kegagalan  pemberian  ASI  Eksklusif pada  bayi.  Bayi  yang  mendapatkan  MP  ASI  dini menjadi  berkurang  untuk  menyusu  karena  sudah kenyang  dengan  asupan  makanan  dari  MP  ASI  yang diberikan.
Alokasi  waktu  pengasuhan  tidak  terbukti sebagai  determinan  karena  Pada  daerah  penelitian sebagian  besar  ibu  tidak  bekerja  baik  pada  kelompok kasus  maupun  pada  kelompok  kontrol,  jadi  waktu
kebersamaan ibu dan anak sangat cukup sehingga ibu dapat  mengontrol  bayi  dengan  cukup  baik  dalam pengasuhan.
Tinggi  badan  ibu  merupakan  faktor  internal pada ibu yang berperan dalam pertumbuhan anak. Hal ini disebabkan karena genetik merupakan modal dasar dalam  pencapaian  tumbuh  kembang.  Selain  faktor genetik  tinggi  badan  juga  dipengaruhi  oleh  faktor eksternal, misalnya penyakit dan asupan gizi sejak dini. Apabila  ibu  pendek  karena  penyakit  atau  asupan  gizi yang kurang sejak dini seharusnya tidak mempengaruhi tinggi  badan  anaknya  meskipun  tinggi  badan  ibu pendek. Anak akan tetap memiliki tinggi badan normal asalkan tidak ada pengaruh faktor risiko lain.
Lingkar  kepala  bukan  sebagai  determinan karena  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  pada  kelompok  kasus  dengan  ukuran  lingkar kepala  normal,  jarang  adanya  gangguan  saat kehamilan, dan jarang adanya preterm (usia kehamilan kurang  dari  37  minggu)    pada  responden,    hal  ini kemungkinan  yang  menjadikan  tidak  ada  hubungan antara lingkar kepala bayi dengan kejadian stunting.

## SIMPULAN
Determinan kejadian stunting pada bayi usia 6 bulan adalah tingkat ekonomi keluarga, kejadian ISPA, kejadian  diare,  berat  badan  lahir,  dan  tingkat pendidikan ibu. Determinan yang tidak terbukti sebagai determinan  kejadian stunting adalah  pemberian  ASI Eksklusif, pemberian MP ASI dini, alokasi waktu asuh ibu,  tinggi  badan  ibu,  dan  lingkar  kepala  bayi. Determinan  utama  kejadian stunting pada  bayi  usia 6 bulan adalah tingkat ekonomi rumah tangga.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  antara  lain  perlu adanya  kerjasama  lintas  sektor,  misalnya  dinas pertanian  untuk  pengadaan  bibit  tanaman  dan  dinas ketahanan  pangan  dalam  pengadaan  bahan  –  bahan sembako  sebagai  warung  desa  sebagai  upaya  dalam pemberdayaan  masyarakat  dalam  meningkatkan ekonomi keluarga Meningkatkan pengetahuan tentang upaya  peningkatan  status  gizi  anak,  pencegahan penyakit diare maupun ISPA melalui aktif
berkonsultasi pada petugas kesehatan, serta memanfaatkan  media  masa  sebagai  bahan  informasi. Bagi  ibu  yang  akan  merencanakan  kehamilan  agar lebih  memperhatikan  perbaikan  kualitas  gizi  untuk meminimalisasi frekuensi berat bayi lahir rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Pedoman  Gizi  Seimbang.  Jakarta :Direktorat Bina Gizi dan KIA; 2011. p. 2
2. Kementerian Kesehatan RI. Standart Anthropometri  Penilaian  Status  Gizi  Anak. Jakarta : Direktorat Bina Gizi; 2011. p. 4
3. Balitbangkes  RI. Laporan Hasil Riskesdas 2013. Jakarta :Kemenkes RI; 2013. p. 252
4. Dinkes  Prop  Jateng.  Profil  Dinas  Kesehatan Propinsi  Jawa  Tengah.  Semarang  :  Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah; 2012. p. 37
5. Dinkes  Kota  Semarang.  Profil  Dinas  Kesehatan Kota  Semarang.  Semarang  :  Dinas  Kesehatan Kota Semarang; 2013. p. 20,81
6. Dinkes Kota Semarang. Laporan PSG dan laporan bulanan Puskesmas. Semarang : Dinas Kesehatan Kota Semarang; 2013
7. King  Felicity  Savage  and  Ann  Burges. Nutrition For  Developing  Countries  Second  Edition. New York  :Oxord  University  Press;  1996.p.    92-3, 173,211
8. WHO. Complementary  Feeding  Of  Young Children In Developing Countries : a Review Of Current  Scientific  Knowledge.  1998 (cited  2015 Jan10); Diunduh dari: http://www.who.int/nutrition/publications/infantf eeding/WHO_NUT_98.1/en/ 9. Kusharisupeni,  Fikawati  S,  Achmad  K. Breast Feeding  Duration  And  Childrens  Nutritional Status  At  age  12-24  Months. Paediatrica Indonesiana. 2010; 50:56-61
10. Sudigdo  Sastroasmoro.  Dasar-  dasar  Metodologi Penelitian  Klinis  Edisi  ke-4.  Jakarta  :  Sagung Seto; 2011. p.  376
11. Sopiyudin  Dahlan.  Statistik  Untuk  Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika; 2013. p. 19
12. Ramli, Agho KE, JI Kerry, JB Steven, Jennifer, Dibley MJ. Prevalence And Risk Factors For Stunting And Severe Stunting Among Under – Fives In North Maluku Province Of Indonesia . BMC Pediatrics. 2009; 9:64
13. Nadiyah,  Dodik  Briawan.  Faktor  risiko stunting pada anak usia 0-23 bulan di Propinsi bali, Jawa Barat, dan Nusa Tenggara Timur. Jurnal Gizi dan Pangan. 2014; 9(2):125-32
14. Soekirman.  Hidup  Sehat  Gizi  Seimbang  Dalam Siklus kehidupan Manusia. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka; 2006. p. 47
15. Depkes  RI.  Buku  Ajar  Diare,  Pegangan  bagi Mahasiswa.  Ditjen  PPM&PLP.  Jakarta:  Depkes RI ; 1999. p.  4-5
16. Paudel  R,  Pradhan  B,  Wagle,  Pahari,  Onta  SR. Risk  Factors  For  Stunting  Among  Children  :  a Community  Based  Case  Control  study  In  Nepal . KUMJ. 2012; (39): 18-24
17. Dyah  Umiyarni.  Determinan Growth  Faltering (Guncangan  pertumbuhan)  Pada  Bayi  Umur  2-6 bulan  yang  lahir  dengan  Berat  Badan  Normal  di
Kabupaten Kenda (Tesis). Semarang : Universitas Negeri Diponegoro; 2008. p.  54-62 18. BC  Rosha  dkk.  Analisis  Determinan Stunting
Anak  0-23  bulan  Pada  Daerah  Miskin  di  Jawa Tengah  dan  Jawa  Timur.  Penelitian  Gizi Makanan. 2012; 35(1): 34-41
19. Kesra  RI.  Pedoman  Perencanaan  Program Gerakan  Nasional  Percepatan  Perbaikan  Gizi dalam  Rangka  Seribu  Hari  Pertama  Kehidupan (Gerakan  1000  HPK).  Jakarta  :Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat ; 2013. p. 3 20. Aryu  Candra,  Niken  Purhita,  JC  Susanto. Risk factors Of Stunting Among 1-2 Years Old Children In  Semarang  City. Media  Media  Indonesiana  45 Nomor 3. 2011 ; 206-12 21. Lestari  Wanda.Faktor  risiko stunting pada  anak umur 6-24 bulan di Kecamatan Penanggalan Kota Subulussalam  Propinsi  Aceh  (Tesis).  Semarang: Universitas Diponegoro; 2013. p. 36-59