## Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di
Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
Prasmadi, J., A.Mulyadi, Zahtamal 2018 : 12(2)

## FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN FISIK RUMAH DAN KARAKTERISTIK MASYARAKAT TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT KUSTA DI KECAMATAN KERITANG KABUPATEN INDRAGRIRHILIR

## Jadi Prasmadi
Alumni Program Magister Ilmu Lingkungan Pascasarjana Universitas Riau Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, Pekanbaru, 28131. Telp 0761-23742.
Aras Mulyadi
Dosen Program Studi Perikanan Dan Ilmu Kelautan Univeristas Riau Pekanbaru, Kampus Bina Widya Km. 12,5, Simpang Baru Panam, Pekanbaru

## Zahtamal
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Riau Pekanbaru, Jl.  Diponegoro No.1 .Pekanbaru
Home Physical Environmental Risk Factors and Community Characteristics of Leprosy Events in Keritang District, Indragiri Hilir Regency

## ABSTRACT
From  the  results  of  the  prevalence  of  leprosy  on 10  houses  of  lepers  in  Keritang  Sub- district as follows 7 houses lacking of ventilation, 8 homes lacking of lighting, 7 houses have  high  humidity,  and  8  houses  have  dense  housing,  for  the  characteristics  of  the community  7  people  work  as  farmers  and  have  income  under  the  Indragiri  Hilir Regency  Regional  Minimum  Wage.  The  purpose  of  the  study  was  to  analyze  the  risk factors  of  the  physical  environment  of  the  house,  the  risk  factors  of  community characteristics, the most dominant risk factors and describe the socio-economic effects of  leprosy.  The  study  was  conducted  from  February  to  April  2018,  the  number  of samples  was  25  people  and  controls  50  people.  The  research  population  of  all  the keritang  communities  suffering  from  leprosy  has  been  diagnosed  by  a  doctor  and recorded  in  the  register  of  the  City  Health  Center.  The  research  instruments  were questionnaires, observation sheets and stationery and roll meter measuring instruments, luxmeter and hygrometer. This study used a survey method with case-control design to determine  the  risk  factors  of  the  physical  environment  of  the  house  and  community characteristics  associated  with  the  incidence  of  leprosy  in  the  Keritang  District, Indragiri Hilir Regency. The results showed that there was an influence of 0.027 Pvelue ventilation  (OR  3.6),  0.007  Pv  (OR  5.1),  Pv  humidity  0.001  (OR  6.5),  0.041  Pv  (OR 3.3),  0.018  Pv  occupancy  (OR  3.9),  income  of  Pv  0.016  (OR  4.3).  The  dominant  risk factors  for  air  humidity  are  Exp  (B)  /  OR  of  5,487  and  employment  of  4,358.  Socio- economic effects: 92.% are still working, 82.6% are still productive and 17.4% are not
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
productive , 80% are not easy to get health services, 80% still have stigma or fear and 100% say it is still difficult to get married or accepted by society.
Keywords: Risk factors, physical environment, community characteristics, lepros

## PENDAHULUAN
Penyakit  kusta  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  menimbulkan  masalah yang  sangat  kompleks,  bukan  hanya  dari  segi  medis  tetapi  meluas  sampai  masalah sosial,  ekonomi,  budaya,  keamanan  dan  ketahanan  nasional  (Kementrian  Kesehatan RI,2016). World  Health  Organization (WHO)  melaporkan  penemuan  penderita  baru pada  17  negara  ≥  1000  kasus,  Indonesia  menduduki  peringkat  ketiga  dengan  jumlah kasus  17.682  setelah  India  dan  Brazil  dengan  prevalensi  kusta  hingga  akhir  trimester awal  tahun  2011  sebesar  19.78  per  10.000  penduduk  (World  Health  Organization, 2011).  Di  Indonesia  penderita  kusta  terdapat  hampir  di  seluruh  daerah  dengan penyebaran  yang  tidak  merata.  Penderita  kusta  90%  tinggal  di  antara  keluarga  mereka dan hanya beberapa persen saja yang tinggal di rumah sakit kusta, koloni penampungan atau perkampungan kusta (Hiswani, 2001).
Indonesia  termasuk  negara  dengan  peringkat  ke tiga  total  kasus  baru  di  seluruh  dunia. Jumlah  penderita  kusta  pada  2012  mencapai  182.000.  Peningkatan  kasus  baru  paling banyak  terjadi  pada  2011,  terdapat  350.000  pasien  kusta  yang  telah  dirawat  dan disembuhkan  dari  kusta.  Target  Kementerian  Kesehatan  RI  bahwa  eliminasi  kusta secara  keseluruhan  di  Indonesia  pada  Tahun  2020.  Salah  satu  propinsi  yang  masih ditemukan penderita kusta adalah Propinsi Riau. (Kementrian Kesehatan RI, 2016).
Faktor  penting  dalam  terjadinya  kusta  adalah  adanya  sumber  penularan  dan  sumber kontak, baik dari penderita maupun dari lingkungan. Penderita kusta yang tidak diobati dapat menjadi sumber penularan kepada orang lain, terutama penderita tipe multibasiler yang berkaitan dengan banyaknya jumlah kuman pada lesi  (Kementrian Kesehatan  RI, 2015).
Secara  teori  banyak  faktor  yang  berperan  terhadap  terjadinya  kusta,  yaitu  letak geografis,  ras,  iklim  (cuaca  panas  dan  lembab),  diet,  status  gizi,  status  sosial  ekonomi dan  genetik  (Harahap,  2000).  Selain  faktor  penyebab  dan  host,  faktor  lingkungan  juga berpengaruh  besar  dalam  penularan  penyakit  kusta.  Kondisi  lingkungan  yang mendukung  seperti  kepadatan  hunian  dalam rumah,  luas  ventilasi  rumah memudahkan kuman berkembang dan meningkatkan virulensinya (Amiruddin, 2012).
Kabupaten Indragiri Hilir merupakan kabupaten dengan jumlah angka penemuan kasus baru  tertinggi  di  Propinsi  Riau.  Pada  tahun  2014  jumlah  kasus  baru  sebanyak  51 penderita  dengan Case  Detection  Rate sebesar    8,5  per  100.000  penduduk  sedangkan tahun  2015  sebanyak  61  penderita  dengan Case  Detection  Rate 10,17  per  100.000 penduduk  (Dinkes  Kabupaten  Inhil,2016).  Kecamatan  Keritang  merupakan  kecamatan dengan jumlah penderita kusta tertinggi yaitu 25 kasus (Dinkes Kabupaten Inhil, 2015).
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
Dampak sosial terhadap penyakit kusta ini sedemikian besarnya, sehingga menimbulkan keresahan  yang  sangat  mendalam.  Tidak  hanya  pada  penderita  sendiri,  tetapi  pada keluarganya,  masyarakat  dan  negara.  Hal  ini  yang  mendasari  konsep  perilaku penerimaan  penderita  terhadap  penyakitnya,  dimana  untuk  kondisi  ini  penderita  masih banyak  menganggap  bahwa  penyakit  kusta  merupakan  penyakit  menular,  tidak  dapat diobati, penyakit keturunan, kutukan Tuhan, najis dan menyebabkan kecacatan. Akibat anggapan  yang  salah  ini  penderita  kusta  merasa  putus  asa  sehingga  tidak  tekun  untuk berobat.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan  kenyataan  bahwa  penyakit  mempunyai kedudukan yang khusus diantara penyakit-penyakit lain. Hal ini disebabkan oleh karena adanya leprophobia (rasa takut yang berlebihan terhadap kusta). Leprophobia ini timbul karena  pengertian  penyebab  penyakit  kusta  yang  salah  dan  cacat  yang  ditimbulkan sangat menakutkan (Zulkifli, 2016).
Penelitian ini bertujuan untuk :
1) Mendiskripsikan karakteristik penderita kusta di Kecamatan Keritang
2) Menganalisis  faktor  risiko  lingkungan  terhadap  Kejadian  Kusta  di  Kecamatan Keritang.
3) Menganalisis  faktor  risiko  karakteristik  masyarakat  terhadap  Kejadian  Kusta  di Kecamatan Keritang.
4) Menganalisis faktor risiko paling dominan kejadian kusta di kecamatan Keritang
5) Mendiskripsikan pengaruh sosial ekonomi kejadian kusta di Kecamatan Keritang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kecamatan  Keritang  Kabupaten  Indragiri  Hilir,  pada bulan Februari sampai dengan April 2018. Pemilihan lokasi penelitian berdasarkan data pada  seksi  pencegahan  dan  pemberantasan  penyakit  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Indragiri  Hilir  tahun  2016,  yaitu  20  kecamatan  yang  ada,  Kecamatan  Keritang merupakan  kecamatan  yang  mempunyai  jumlah  penyakit  kusta  tertinggi  di  Kabupaten Indragiri Hilir.
Besar sampel penelitian  untuk  kasus diambil dari  populasi  kasus  secara total  sampling yaitu  semua  penderita  penyakit  kusta  yang  berada  di  wilayah  Kecamatan  Keritang Kabupaten Indragiri Hilir sebanyak 25 penderita. Sedangkan untuk kontrol diambil dari tetangga  sebelah  kiri  dan  kanan  rumah  penderita.  Menurut  Basuki  (2007)  dalam penelitian kasus kontrol apabila kasusnya sedikit maka diperbanyak kontrolnya dengan perbandingan  kasus  dan  kontrol  bisa  1:2,  1:3,  dan  1:4.  Dalam  penelitian  ini  memilih perbandingan sampel kasus dan sampel kontrol 1:2, berarti setiap 1 kasus ada 2 kontrol, maka sampel dalam penelitian ini 25 kasus dan 50 kontrol. Sampel minimal yang harus dipenuhi sebanyak 75 sampel.
Analisis data yang dilaksanakan, yaitu :
1) Analisis  deskriptif  ini  memberikan  gambaran  atau  deskripsi  penderita  kusta yang ada di Kecamatan Keritang berdasarkan variabel-variabel penelitian dalam bentuk distribusi frekuensi.
2) Analisis  korelasi  untuk  mengetahui  pengaruh  lingkungan  fisik  rumah, karakteristik  masyarakat  terhadap  kejadian  kusta  di    Kecamatan  Keritang  Pengaruh
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
variabel  lingkungan  dan  pengaruh  variabel  karakteristik  masyarakat  terhadap  kejadian kusta  dilakukan  menggunakan  uji Chi  Square  Test .  Dikatakan  variabel  ada  pengaruh apabila p  value <  0,05,  sebaliknya  tidak  ada  pengaruh  jika p  value >  0,05  (Hastono, 2007).
Sedangkan  untuk  menentukan  besar  risiko  variabel  pengaruh  lingkungan  dan karakteristik  masyarakat  terhadap  kejadian  kusta  dilakukan  perhitungan  Odds  Ratio (OR) seperti tergambar pada Tabel 1.

## Tabel 1 . Tabel 2x2 Penentuan OR
Kasus Kontrol Jumlah Faktor Risiko Paparan + A B A+B Paparan - C D C+D Jumlah A+C B+D A+B+C+D Dengan rumus :
- - - - - -  - - - - - - - - - - - - - - - (1)
3) Selanjutnya  untuk  menentukan  variabel  yang  paling  dominan,  analisis  yang digunakan  adalah  uji  Regresi  logistik  ganda  dengan  model  faktor  prediksi.  Model logistik  yang  dikembangkan  dari  fungsi  logistik dengan  nilai  Y  merupakan  penjumlah linear  konstatnta  (α)  ditambah  dengan  β1X1,  ditambah  dengan  β2X2  dan  seterusnya sebanyak  jumlah  variabel  independen  yang  masuk  ke  dalam  pemodelan.  Bila  nilai  Y dimasukan pada fungsi Y, maka rumus fungsi Y adalah; (Hastono, 2007)
Y = α +β1X1 +β2X2 +β3X3 +β4X4 +β5X5 - - - - - - - - - - (2)
Sedangkan untuk  mengetahui kemungkinan penyebab  atau faktor risiko kejadian kusta menggunakan persamaan regresi logistik ganda sebagai berikut :
𝑝 = 1 1+𝑒 −(𝑎+𝐵1𝑋1+𝐵2𝑋2…𝑑𝑠𝑡) - - - - - - - - - - - - - - - (3)
Keterangan :
a = konstanta B1, B2… = Koefisien regresi variabel bebas X1, X2… = Variabel prediktor yang pengaruhnya diteliti p
= Probabilitas untuk terjadinya “peristiwa” dari variabel tergantung
4) Menganalisis  pengaruh  Sosial  dan  Ekonomi  Kejadian  Kusta  di  Kecamatan Keritang,  secara  deskriptif  dengan  indikator  :  produktifitas  dalam  bekerja,  kemudahan dalam  pelayanan  kesehatan,  stigma  atau  ketakutan  masyarakat  akan  penderita  kusta  dan dalam  pernikahan.  Analisis  ini  memberikan  gambaran  atau  deskripsi  tentang  suatu keadaan  secara  objektif  terhadap  penderita  kusta  yang sedang  dihadapi  pada  situasi sekarang.
OR = AD / BC
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Penderita Kusta Di Kecamatan Keritang
Data  olahan karakteristik penderita kusta sebanyak 25 orang dapat  digambarkan dalam Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi dan Frekuensi Penderita Kusta di Kecamatan Keritang
No. Variabel Frekuensi Prosentase ( % ) 1. Umur Produktif (15 – 49 Tahun) 20 80 Tidak Produktif (<15 dan > 49) 5 20 2. Jenis Kelamin Laki – Laki 13 52 Perempuan 12 28 3. Status Perkawinan Kawin 21 84 Tidak Kawin 4 16 4. Pekerjaan Berisiko 18 68 Tidak Berisiko 7 32 5. Penghasilan Berisiko 20 80 Tidak Berisiko 5 20 6. Ventilasi Berisiko 18 68 Tidak Berisiko 7 32 7. Pencahayan Berisiko 20 80 Tidak Berisiko 5 20 8. Kelembaban Udara Berisiko 20 80 Tidak Berisiko 5 20 9. Kepadatan Hunian Berisiko 18 68 Tidak Berisiko 7 32
Berdasarkan  Tabel  2,  umur  responden  yang  mengalami  penyakit  kusta  di  kecamatan keritang  yang  terbesar  adalah  umur  produktif  sebesar    80%  (20  orang),  jenis  kelamin laki-laki  sebesar  72%  (18  orang)  dan  yang  kawin  sebesar  84%  (21  orang).  Menurut Departemen  Kesehatan  RI  (2007)  menyatakan  bahwa  kejadian  penyakit  sering  terkait pada umur yaitu pada saat ditemukan dan pada saat timbulnya penyakit. Pada penyakit kronik  seperti  kusta,  informasi  umur  pada  saat  timbulnya  penyakit  tidak menggambarkan  resiko  spesifik.  Kusta  dapat  terjadi  pada  semua  umur  berkisar  antara bayi  sampai  umur  tua  (3  minggu  sampai  lebih  dari  70  tahun).  Namun  yang  terbanyak adalah  pada  umur  muda  dan  produktif.  Diagnosis  umur  kusta  pada  fenomena  Lucio diketahui terjadi pada umur 15 hingga 71 tahun dengan rata-rata umur 34 tahun.
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
Hasil  penelitian  Indriyani  (2017)  di  Kunduran  Blora  membuktikan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  umur  dengan  kejadian  penyakit  kusta.  Hal  ini  membuktikan  semua umur berisiko untuk mengalami penyakit kusta.
Sedangkan  berdasarkan  jenis  kelamin,  penyakit  kusta  dapat  mengenai  laki-laki  dan perempuan.  Menurut  Departemen  Kesehatan  RI  (2007)  menyatakan  bahwa  sebagian besar  negara  di  dunia  kecuali  di  beberapa  negara  di  Afrika  menunjukkan  bahwa  laki- laki  lebih  banyak  terserang  dari  pada  wanita.  Relatif  rendahnya  kejadian  kusta  pada perempuan  kemungkinan  karena  faktor  lingkungan  atau  faktor  biologi.  Seperti kebanyakan  penyakit  menular  lainnya  laki-laki  lebih  banyak  terpapar  dengan  faktor risiko sebagai akibat gaya hidupnya.
Menurut  Notoatmodjo  (2005)  menyatakan  bahwa  dalam  menjaga  kesehatan  biasanya kaum  perempuan  lebih  memperhatikan  kesehatannya  dibandingkan  laki-laki.  Jenis kelamin  berkaitan  dengan  peran  kehidupan  dan  perilaku  yang  berbeda  antara  laki-laki dan perempuan dalam masyarakat. Perbedaan pola perilaku sakit juga dipengaruhi oleh jenis  kelamin,  perempuan  lebih  sering  mengobatkan  dirinya  dibandingkan  laki-laki. Sebaliknya  hasil  penelitian  Indriyani  (2017)  di  Kunduran  Blora  membuktikan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  penyakit  kusta.  Hal  ini membuktikan  jenis  kelamin  laki-laki  maupun  perempuan  berisiko  untuk  mengalami penyakit kusta.
Berdasarkan satus perkawinan maka penyakit kusta merupakan penyakit menular yang terjadi  melalui  kontak  erat  dan  lama.  Menurut  Departemen  Kesehatan  RI  (2007)  akan terjadi  penularan  kusta  yang  tidak  ditangani  terhadap  pasangan  suami  isteri,  karena mereka kontak, hidup serumah, pemakaian alat-alat yang bisa menularkan kusta secara bersama-sama.  Jadi  risiko  penyakit  kusta  disini  terjadi  pada  salah  satu  pasangan mengalami  penyakit  kusta.  Hasil  penelitian  Indriyani  (2017)  di  Kunduran  Blora membuktikan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status  pernikahan  dengan  kejadian penyakit  kusta.  Hal  ini  membuktikan  semua  umur  berisiko  untuk  mengalami  penyakit kusta.
Berdasarkan  karakteristik  masyarakat  penderita  kusta  yang  terbesar  adalah  pekerjaan berisiko sebesar 68% (18 orang) dan penghasilan berisiko sebesar 80% (20 orang). Jenis pekerjaan  disini  yaitu  pekerjaan  atau  mata  pencaharian  sehari-hari  yang  dilakukan responden,  digolongkan  menjadi  pekerjaan  ringan  (tidak  bekerja,  pelajar,  pegawai kantor)  dan  pekerjaan  berat  (pekerja  bangunan,  buruh,  tukang  batu,  pekerja  bengkel, penjahit, buruh angkut, pembantu, petani dan nelayan). Berdasarkan penelitian Af’idah (2012)  di  Brebes,  persentase  jenis  pekerjaan  yang  berisiko  kusta  sebesar  85,5%  dan yang  tidak  berisiko  sebesar  14,5%.  Uji  statistik  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  jenis  pekerjaan  dengan  kejadian  kusta.  Menurut  hasil  penelitian  Yudied  (2007) bahwa jenis pekerjaan yang berisiko  menyebabkan terjadinya kusta meliputi  pekerjaan yang  kemungkinan  kontak  yaitu  terpapar  secara  erat  dalam  waktu  yang  lama  dengan penderita  seperti  :  petani,  pekebun,  ibu  rumah  tangga  dan  lain-lain.  Sedangkan pekerjaan yang kurang risikonya untuk mendapatkan kusta antara lain: PNS, TNI/Polri, dan lain-lain. Berdasarkan penelitian Fajar (2002) di Gresik, bahwa tingkat penghasilan keluarga  yang rendah memiliki hubungan yang bermakna terhadap keteraturan berobat pada penderita kusta.
Berdasarkan  lingkungan  fisik  rumah  penderita  kusta  yang  terbesar  adalah  ventilasi berisiko  sebesar  68%  (18  orang),  pencahayaan  berisiko  sebesar  80%  (20  orang), kelembaban  udara  berisiko  sebesar  80%  (20  orang)  dan  kepadatan  hunian  berisiko sebesar 68% (18 orang).

## Pengaruh  Faktor  Risiko  Lingkungan  Fisik  Rumah  terhadap  Kejadian  Kusta  di Kecamatan Keritang.
Pengaruh lingkungan fisik rumah yang terdiri  dari  ventilasi, pencahayaan, kelembaban dan kepadatan hunian terhadap kejadian kusta digambarkan dalam Tabel 3.
Tabel  3.  Analisis  Pengaruh  Lingkungan  Fisik  terhadap  Kejadian  Kusta  di  Kecamatan

## Keritang
Lingkungan Fisik Kejadian Kusta p OR CI 95% Kasus Kontrol N % n % Ventilasi Berisiko 18 72 21 42 0,027 3,6 1,258-10,027 Tidak berisiko 7 28 29 58 Total 25 100 50 100 Pencahayaan Berisiko 20 80 22 44 0,007 5,1 1,648-15,727 Tidak berisiko 5 20 28 56 Total 25 100 50 100 Kelembaban Udara Berisiko 20 80 19 38 0,001 6,5 2,099-20,289 Tidak berisiko 5 20 31 62 Total 25 100 50 100 Kepadatan Hunian Berisiko 18 72 22 44 0,041 3,3 1,161-9,225 Tidak berisiko 7 28 28 56 Total 25 100 50 100
Berdasarkan Tabel  3  dari  25 responden kasus kusta ditemukan bahwa 72% (18  orang) memiliki ventilasi berisiko  dan 28%  (7  orang) memiliki  ventilasi tidak berisiko. Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0,027  artinya  <  0,05  ini  berarti  bahwa  ada pengaruh ventilasi  terhadap kasus kusta  di  Kecamatan Keritang.  Hasil analisis statistik ditemukan  juga  nilai  OR  (Odds  Ratio)  sebesar  3,6  berarti  responden  dengan  ventilasi berisiko  berpeluang  3,6  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  kasus  kusta  dibandingkan dengan ventilasi tidak berisiko.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Raharjati  (2009)  menemukan  bahwa  ada hubungan  ventilasi  dengan  kejadian  kusta,  dengan  besar  risiko  rumah  ventilasi  tidak memenuhi  syarat/berisiko  penghuninya  untuk  mendapatkan  kusta  3,7  kali  lebih  tinggi bila  dibandingkan  dengan  rumah  dengan  ventilasi  tidak  memenuhi  syarat.  Menurut Susanta  (2007)  menyatakan  bahwa  ventilasi  rumah  mempunyai  banyak  fungsi  untuk
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
menjaga  agar  aliran  udara  dalam  rumah  tetap  segar,  agar  keseimbangan  O2  yang diperlukan  oleh  penghuni  rumah  tersebut  tetap  terjaga.  Kurangnya  ventilasi  akan menyebabkan kurangnya O2 dalam rumah sehingga kadar CO2 yang bersifat racun bagi penghuninya menjadi  meningkat. Fungsi  lain dari ventilasi  membebaskan ruangan dari bakteri-bakteri  pathogen  karena  disitu  selalu  terjadi  aliran  udara  yang  terus  menerus. Menurut Notoatmodjo (2005) ada dua macam ventilasi, yakni: Ventilasi alamiah, aliran udara  didalam  ruangan  terjadi  secara  alamiah  melalui  jendela,  pintu,  lubang  angin, lubang-lubang pada dinding dan sebagainya. Ventilasi buatan, mempergunakan alat-alat khusus  untuk  mengalirkan  udara  tersebut,  misalnya  kipas  angin  dan  mesin  pengisap udara.  Tetapi  jelas  alat  ini  tidak  cocok  dengan  kondisi  rumah  di  pedesaan.  Perlu diperhatikan  disini  bahwa  sistem  pembuatan  ventilasi  harus  dijaga  agar  udara  tidak terhenti atau membalik lagi, harus mengalir. Artinya di dalam ruangan rumah harus ada jalan masuk dan keluarnya udara.
Menurut  peneliti  kondisi  ventilasi  rumah  di  Kecamatan  Keritang  sebagian  besar memiliki  ventilasi  terbuka.  Kondisi  ini  memungkinkan  untuk  masuknya  kuman penyakit  termasuk  kusta  sangatlah  besar  dan  berisiko  dan  akan  mempermudah terjadinya penularan kusta.
Berdasarkan  Tabel  4  dari  25  responden  kasus  kusta  ditemukan  80%  (20  responden) memiliki  pencahayaan  berisiko  dan  20%  (5  responden)  memiliki  pencahayaan  tidak berisiko. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value sebesar 0,007 artinya < 0,05 ini berarti bahwa ada pengaruh pencahayaan terhadap kasus kusta di Kecamatan Keritang.  Hasil analisis  statistik  ditemukan  juga  nilai  OR  (Odds  Ratio)  sebesar  5,1  berarti  responden dengan  pencahayaan  berisiko  berpeluang  5,1  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  kasus kusta dibandingkan dengan pencahayaan tidak berisiko.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Raharjati  (2009)  menemukan  bahwa  ada hubungan pencahayaan dengan kejadian kusta, dengan besar risiko rumah pencahayaan tidak  alami  berisiko  penghuninya  untuk  mendapatkan  kusta  4,2  kali  lebih  tinggi  bila dibandingkan dengan rumah dengan pencahayaan alami. Menurut Notoatmodjo (2003) rumah  sehat  memerlukan  cahaya  yang  cukup  khususnya  cahaya  alam  berupa  cahaya matahari  yang  berisi  antara  lain  ultraviolet.  Cahaya  matahari  minimal  masuk  60  lux dengan  syarat  tidak  menyilaukan.  Cahaya  ini  sangat  penting,  karena  dapat  membunuh bakteri-bakteri  patogen  di  dalam  rumah,  misalnya  kuman  TBC,  kuman  kusta  oleh karena  itu,  rumah  yang  sehat  mempunyai  jalan  masuk  yang  cukup  (jendela),  luasnya sekurang-kurangnya  15%-20%.  Perlu  diperhatikan  agar  sinar  matahari  dapat  langsung kedalam  ruangan,  tidak  terhalang  oleh  bangunan  lain.  Fungsi  jendela  disini  selain sebagai  ventilasi,  juga  sebagai  jalan  masuk  cahaya  (Ultraviolet).  Selain  itu  jalan masuknya cahaya alamiah juga diusahakan dengan genteng kaca.
Menurut  Departemen  Kesehatan  RI  (2002)  cahaya  lainnya  adalah  cahaya  buatan  yaitu cahaya  seperti  lampu  minyak  tanah,  listrik,  api  dan  lain-lain.  Kualitas  dari  cahaya buatan  tergantung  dari  terangnya  sumber  cahaya  ( brightness  of  the  source ). Pencahayaan  buatan  bisa  terjadi  dengan  3  cara,  yaitu direct,  indirect ,  semi direct atau general  diffusing .  Secara  umum  pengukuran  pencahayaan  terhadap  sinar  matahari adalah dengan  menggunakan lux  meter ,  yang diukur ditengah-tengah ruangan, pada
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
tempat setinggi < 84 cm dari lantai, dengan ketentuan tidak memenuhi syarat kesehatan bila  <  50lux  atau  >  300lux,  dan  memenuhi  syarat  kesehatan  bila  pencahayaan  rumah antara 50-300 lux.
Menurut  peneliti  pencahayaan  pada  rumah  di  Kecamatan  Keritang  pada  kondisi  di dalam  rumah  belum  memadai  dan  jarang  bisa  dimasuki  oleh  cahaya  matahari (ultraviolet).  Hal  ini  menyebabkan  kuman  kusta bisa  berkembang  dengan  baik  apalagi dirumah  tersebut  terdapat  penderita  kustanya.  Berdasarkan  Tabel  4  dari  25  responden kasus  kusta  ditemukan  80%  (20  responden)  memiliki  kelembaban  udara  berisiko  dan 20%  (5 responden) memiliki kelembaban udara tidak berisiko. Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0,001  artinya  <  0,05  ini  berarti  bahwa  ada  pengaruh kelembaban udara terhadap kasus kusta di Kecamatan Keritang.
Hasil  analisis  statistik  ditemukan  juga  nilai  OR  (Odds  Ratio)  sebesar  6,5  berarti responden  dengan  kelembaban  udara  berisiko  berpeluang  6,5  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami  kasus  kusta  dibandingkan  dengan  ventilasi  tidak  berisiko.  Penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Raharjati  (2009)  menemukan  bahwa  ada  hubungan kelembaban  udara  dengan  kejadian  kusta,  dengan  besar  risiko  rumah  yang  lembab berisiko  penghuninya untuk  mendapatkan kusta 4,1 kali lebih  tinggi bila dibandingkan dengan rumah dengan rumah yang tidak lembab.
Menurut  Departemen  Kesehatan  RI  1994  dalam  Fatimah,  2008,  kelembaban  udara adalah  persentase  jumlah  kandungan  air  dalam  udara.  Secara  umum  penilaian kelembaban  dalam  rumah  dengan  menggunakan hygrometer. Menurut  indikator pengawasan  Kualitas  Kesehatan  Lingkungan  dan  Pemukiman  kelembaban  udara  yang memenuhi  syarat  kesehatan  dalam  rumah  adalah  40-70%.  Rumah  yang  memiliki kelembaban  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  akan  membawa  pengaruh  bagi penghuninya,  rumah  yang lembab  akan  menjadi  tempat  yang  baik  untuk  pertumbuhan mikroorganisme seperti bakteri.
Berdasarkan Tabel  4 dari  25 responden kasus kusta ditemukan bahwa 72% (18 orang) memiliki  kepadatan  hunian  berisiko  dan  28%    (7  responden)  kepadatan  hunian  tidak berisiko. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value sebesar 0,041 artinya < 0,05 ini berarti bahwa  ada  pengaruh  kepadatan  hunian  terhadap  kasus  kusta  di  Kecamatan  Keritang. Hasil  analisis  statistik  ditemukan  juga  nilai  OR  (Odds  Ratio)  sebesar  3,3  berarti Responden  dengan  kepadatan  hunian  berisiko  berpeluang  3,3  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami kasus kusta dibandingkan dengan kepadatan hunian tidak berisiko.
Hasil penelitian Santoso (2011) di Kecamatan Tirto Propinsi Jawa Tengah menemukan bahwa ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian kusta. Menurut Mukono dalam  Harun  (2011),  kepadatan  hunian  merupakan  keadaan  dimana  kondisi  antara jumlah  penghuni  dengan  luas  seluruh  rumah  seimbang  dengan  jumlah  penghuninya. Apabila  luas  rumah  tidak  seimbang  dengan  jumlah  penguni  atau  melebihi  akan berdampak  negatif  pada  kesehatan.  Dilihat  dari  segi  kesehatan  kondisi  rumah  dengan padat  penghuni  atau  tidak  sesuai  dengan  ketentuan  dapat  berpengaruh  terhadap penularan penyakit terutama penyakit yang dapat menular lewat udara seperti penyakit kusta.
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
Berdasarkan  Direktorat  Higiene  dan  Sanitasi  Departemen  Kesehatan  RI  (1993)  maka kepadatan  penghuni  dikategorikan  menjadi  memenuhi  standar  (9  m²  per  orang)  dan kepadatan  tinggi  yaitu  lebih  9  m²  per  orang  dengan  ketentuan  anak  <1  tahun  tidak diperhitungkan  dan  umur  1-10  tahun  dihitung  setengah.  Suhu  di  dalam  rumah dipengaruhi  oleh  jumlah  penghuni  di  dalam  rumah  dan  luas  rumah  yang  ditempati. Ketidakseimbangan  antara  luas  rumah  dengan  jumlah  penghuni  akan  menyebabkan suhu  di  dalam  rumah  menjadi  tinggi  dan  hal  ini  yang  dapat  mempercepat  penularan suatu penyakit.
Menurut  peneliti  kepadatan  hunian  di  Kecamatan  Keritang  sebagian  besar  dalam kondisi  padat  karena  ada  sebagian  rumah  yang  1  rumahnya  ditempati  oleh  beberapa keluarga.  Hal  ini  akan  mempermudah  kontak  penyakit  dengan  manusia  sehingga penularan penyakit kusta menjadi meningkat.

## Pengaruh  Karakteristik  Masyarakat  terhadap  Kejadian  Kusta  di  Kecamatan Keritang
Pengaruh karakteristik masyarakat yang terdiri dari pekerjaan dan penghasilan terhadap kejadian kusta dapat digambarkan dalam Tabel 4.
Tabel  4.    Analisis  Pengaruh  Karakteristik  Masyarakat  terhadap  Kejadian  Kusta  di Kecamatan Keritang
Karakteristik Masyarakat Kejadian Kusta p OR CI 95% Kasus Kontrol n % N % Pekerjaan Berisiko 18 72 20 40 0,018 3,9 1,363 - 10,916 Tidak berisiko 7 28 30 60 Total 25 100 50 100 Penghasilan Berisiko 20 80 24 48 0,016 4,3 1,405 - 13,636 Tidak berisiko 5 20 26 52 Total 25 100 50 100
Berdasarkan Tabel 4 dari 25 responden kasus kusta ditemukan 72% (18 orang) memiliki pekerjaan  berisiko  dan  28%    (7  orang)  memiliki  pekerjaan  tidak  berisiko.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0,018  artinya  <  0,05  ini  berarti  bahwa  ada pengaruh pekerjaan terhadap kasus kusta di Kecamatan Keritang. Hasil analisis statistik ditemukan juga nilai  OR (Odds Ratio) sebesar 3,9 berarti responden dengan pekerjaan berisiko  berpeluang  3,9  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  kasus  kusta  dibandingkan dengan pekerjaan tidak berisiko.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Af’idah (2012) di Brebes, persentase jenis pekerjaan yang berisiko kusta sebesar 85,5% dan yang tidak berisiko sebesar 14,5% dan menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jenis  pekerjaan  dengan  kejadian  kusta. Demikian  juga  hasil  penelitian  Yudied  (2007)  bahwa  jenis  pekerjaan  yang  berisiko menyebabkan  terjadinya  kusta  meliputi  pekerjaan  yang  kemungkinan  kontak  dengan penderita  seperti  :  petani,  pekebun,  ibu  rumah  tangga  dan  lain-lain.  Sedangkan
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
pekerjaan yang kurang risikonya untuk mendapatkan kusta antara lain: PNS, TNI/Polri, dan lain-lain.
Menurut  Amran  dalam  Yudied  (2007)  menyatakan  bahwa  jenis  pekerjaan  yang dimaksudkan disini adalah pekerjaan atau mata pencaharian sehari-hari yang dilakukan oleh masyarakat, digolongkan menjadi pekerjaan ringan (tidak bekerja, pelajar, pegawai kantor)  dan  pekerjaan  berat  (pekerja  bangunan,  buruh,  tukang  batu,  pekerja  bengkel, penjahit, buruh angkut, pembantu, petani dan nelayan). Pada umumnya pekerjaan yang memungkinkan kontak langsung antara penderita dengan masyarakat petani, pembantu, penjahit, nelayan dan lain-lain berisiko untuk mendapatkan kusta.
Menurut peneliti pekerjaan masyarakat di Kecamatan Keritang umumnya petani kelapa dan  mereka  hidup  berkelompok  dalam  satu  wilayah,  dan  ini  sangat  berisiko  untuk mendapatkan  kusta  apabila  tidak  dilakukan  penemuan  secara  dini  penyakit  kusta  ini. Berdasarkan Tabel 4 ditemukan bahwa dari 25 responden kasus kusta, 80% (20  orang) memiliki penghasilan berisiko  dan 20% (5  orang) memiliki penghasilan tidak berisiko. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value sebesar 0,016 artinya < 0,05 ini berarti bahwa ada  pengaruh  penghasilan  terhadap  kasus  kusta  di  Kecamatan  Keritang.  Hasil  analisis statistik  ditemukan  juga  nilai  OR  (Odds  Ratio)  sebesar  4,3  berarti  Responden  dengan penghasilan  berisiko  berpeluang  4,3  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  kasus  kusta dibandingkan dengan penghasilan tidak berisiko.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Riyanto  (2012)  di Indramayu menemukan bahwa tidak ada hubungan pendapatan atau penghasilan dengan kejadian kusta. Hasil yang sama diperoleh dari penelitian Santoso (2011) di Kecamatan Tirto  menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara  sosial  ekonomi  atau  pendapat  dengan kejadian  kusta.  Menurut  Sukirno  (2006)  penghasilan  masyarakat  adalah  jumlah penghasilan  yang  diterima  oleh  penduduk  atas  prestasi  kerjanya  selama  satu  periode tertentu, baik harian, mingguan, bulanan ataupun tahunan. Salah satu  diantaranya yang berkaitan  dengan  penyakit  adalah  masalah  pendapatan  pribadi,  yaitu;  semua  jenis pendapatan  yang  diperoleh  tanpa  memberikan  suatu  kegiatan  apapun  yang  diterima penduduk  suatu  Negara.  Sedangkan  Notoatmodjo  (2015)  bukti  empirik  dan  keyakinan teoritik  bahwa  pada  umumnya  penyakit  memiliki  lebih  dari  satu  penyebab,  bukan bersifat  tunggal  dan  pendapatan  merupakan  faktor  pemberat  terjadinya  penyakit  kusta (Notoadmodjo,  2005).  Menurut  peneliti  masalah  pendapatan  di  Kecamatan  Keritang pada  umumnya  masyarakat  berpendapatan rendah  sebagai  petani  kopra  yang  harganya saat ini sedang rendah. Hal ini akan berdampak akan terjadinya penyakit seperti asupan konsumsi  gizi  yang  tidak  sesuai  berdampak  akan  timbulnya  bermacam-macam penyakit.

## Faktor Risiko yang paling dominan kejadian kusta di Kecamatan Keritang.
Dalam penentuan faktor yang paling dominan mempengaruhi kasus kusta, analisis yang dipakai  adalah  regresi  logistik  berganda  dengan  alasan  variabel  penelitian  adalah katagorik.  Langkah  awal  dalam  pemodelan  ini  adalah  seleksi  variabel,  penentuan variabel  yang  masuk  dalam  kandidat  model  adalah  variabel  yang  p  valuenya  <  0,25. Hasil seleksi variabel kandidat pemodelan pada Tabel 5.
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir

## Tabel 5.  Hasil Seleksi Variabel Kandidat Model terhadap Kejadian kusta di Kecamatan
Keritang No Variabel p value Keterangan 1. Pekerjaan 0.018 Kandidat 2. Penghasilan 0.016 Kandidat 3. Ventilasi 0.027 Kandidat 4. Pencahayaan 0.007 Kandidat 5. Kelembaban Udara 0.001 Kandidat 6. Kepadatan Hunian 0.025 Kandidat
Berdasarkan hasil seleksi tersebut maka seluruh variabel masuk kedalam model sebagai berikut:
Tabel  6.    Model  Awal  Pemodelan  Multivariat  Variabel  Dominan  terhadap  Kejadian Kusta di Kecamatan Keritang
Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig.             Exp(B) S t e p
1 a Pekerjaan
1,680  0,621 7,331 1 0,007 5,368 Penghasilan 0,731  1,002 0,533 1 0,466 2,077 Ventilasi -0,569  0,957 0,353 1 0,552 0,566 Pencahayaan 0,954  1,020 0,875 1 0,350 2,595 Kelembaban udara 1,515  0,905 2,801 1 0,094 4,550 Kepadatan Hunian -0,231  0,772 0,089 1 0,765 0,794 Constant -4,985  1,565  10,151 1 0,001 0,007
Berdasarkan  Tabel  6  terdapat  5  (lima)  variabel  yang  nilai  pvaluenya  >  0,05  yaitu penghasilan, ventilasi, pencahayaan, kelembaban udara, kepadatan hunian.  Selanjutnya variabel  yang  memiliki  pvalue  terbesar  yaitu  kepadatan  hunian,  ventilasi,  penghasilan, dan pencahayaan  dikeluarkan dari  model satu  per satu  dengan melihat  perubahan  nilai OR  (Exp  (B),  setelah  dilakukan  pengeluaran  satu  persatu  ternyata  hanya  2  (dua) variabel  yang  bertahan  didalam  model  karena  merubah  nilai  exp  (B)  >  10  persen, hasilnya sebagai berikut:
Tabel  7.    Model  Akhir  Pemodelan  Multivariat  Variabel  Dominan  terhadap  Kejadian
Kusta di Kecamatan Keritang Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 1 a Pekerjaan 1,472 0,584 6,348 1  0,012 4,358 Kelembaban udara 1,972 0,612 10,376 1  0,001 5,487 Constant -4,177 1,282 10,623 1  0,001 0,015
Berdasarkan  Tabel  7  dapat  diketahui  bahwa  variabel  yang  paling  dominan mempengaruhi  kejadian  kusta  adalah  kelembaban  udara  dengan  Exp(B)/OR  sebesar 5.487  dan  pekerjaan  sebesar  4.358.  Dapat  disimpulkan  hasil  penelitian  adalah  bahwa kelembaban  udara  berisiko  berpeluang  mempengaruhi  kejadian  penyakit  kusta  5,487
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelembaban  udara  tidak  berisiko  dan  pekerjaan berisiko  mempengaruhi  kejadian  penyakit  kusta  4,358  kali  lebih  tinggi  dibandingkan pekerjaan tidak berisiko responden.
Rumus matematis yang terbentuk dari analisis regresi logistik berganda ini adalah:
Y = -4,17 + 1,47 Pekerjaan + 1,97 Kelembaban Udara
Dari  persamaan  model  matematis  tersebut  bahwa  setiap  terdapat  1  kejadian  kusta  di Kecamatan  Keritang  dipengaruhi  sebesar  1,47  kali  faktor  risiko  pekerjaan  responden dan 1,97 kali faktor risiko kelembaban udara. Dengan demikian maka untuk mengetahui peluang  kemungkinan  penyebab  kejadian  kusta  di  Kecamatan  Keritang  dapat  dilihat melalui persamaan regresi logistik ganda sebagai berikut :
𝑝 = 1 1 + 𝑒 −(𝑎+𝐵1𝑋1+𝐵2𝑋2) Keterangan : a = konstanta B1, B2 = Koefisien regresi variabel bebas X1, X2 = Variabel predictor yang pengaruhnya diteliti
p
= Probabilitas untuk terjadinya “peristiwa” dari variabel tergantung
berdasarkan  nilai  dari  masing-masing  variabel  yang  telah  dihitung  melalui  uji  statistik regresi logistik maka diperoleh hasil perhitungan dari persamaan sebagai berikut :
𝑝 = 1 1 + 𝑒 −(4,177+1,47 𝑝𝑒𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎𝑎𝑛+1,97 𝑘𝑒𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑏𝑎𝑛 𝑢𝑑𝑎𝑟𝑎 𝑝 = 1 1 + 2,72 −(0,73) 𝑝 = 0, 675  ( 67,5 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑒𝑛)
Dari  hasil  perhitungan  persamaan  dapat  disimpulkan  bahwa  jika  seseorang  memiliki faktor  risiko  pekerjaan  dan  faktor  risiko  kelembaban  udara,  maka  akan  mempunyai peluang  untuk  menderita  kusta  sebesar  67,5  persen  (dengan  nilai  probabilitas  sebesar 0,675)

## Pengaruh Sosial Ekonomi Kejadian Kusta di Kecamatan Keritang
Data  olahan  efek  sosial  dan  ekonomi  kejadian  kusta  di  Kecamatan  Keritang  sebanyak 25 orang dapat digambarkan dalam Tabel 8.
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
Tabel 8. Pengaruh Sosial Ekonomi Kejadian Kusta di Kecamatan Keritang No Pertanyaan Frekuensi Prosentase (%) 1. Masih Bekerja saat ini ? Ya 23 92,0 Tidak 2 8,0 2. Jika “Ya” masih produktif ? Produktif 19 82,6 Tidak Produktif 4 17,4 3. Jika “Tidak” apa penyebabnya? Belum usia kerja 2 100,0 Sulit mencari kerja atau PHK atau berhenti kerja 0 0 4. Kemudahan mendapatkan pelayanan kesehatan Tidak Mudah 20 80 Mudah 5 20 5. Ketakutan (stigma) Kusta Ada 20 80 Tidak 5 5 6. Kemudahan dalam pernikahan Tidak Mudah 23 100 Mudah 0 0
Berdasarkan Tabel 8 dari 25 orang penderita yang mengalami penyakit kusta diketahui bahwa  92.0%  menyatakan  saat  ini  masih  bekerja,  sedangkan  8,0%  yang  tidak  bekerja karena  belum  usia  kerja,  sebanyak  82.6%  menyatakan  masih  produktif  sedangkan 17,4%  menyatakan  tidak  produktif  karena  usia  yang  mulai  menua.  Untuk  akses pelayanan  kesehatan,  80,0%  menyatakan  tidak    mudah  mendapatkan  pelayanan kesehatan,  hal  ini  disebabkan  adanya  rasa  malu  penderita  untuk  dating  ke  fasilitas kesehatan karena takut penyakitnya diketahui orang, 80% masyarakat masih ada stigma atau ketakutan terhadap mereka dan 100% menyatakan masih sulit untuk menikah atau masyarakat mau menerima menikah dengan penderita kusta.
Dari  keterangan  penderita  kusta  diatas  disimpulkan  bahwa  mengatakan  penyakit  kusta sangat  ditakuti,  penderita  kusta  tidak  boleh  bebas  menikah  dengan  siapapun,  ada  yang menjadi  pengemis.  Bahkan  ada  penderita  kusta  ada  yang  diusir  atau  dibuang  jauh  dari kampungnya.  Sedangkan  masyarakat  penderita  kusta  sendiri  mengatakan  bahwa  rasa ketakutan,  pergaulan  tidak  bebas.  Menurut  peneliti  dari  hasil  wawancara  tersebut beberapa  hal  yang  dapat  disimpulkan  bahwa  penyakit  kusta  sampai  saat  ini  masih ditakuti, adanya diskriminasi  dalam pergaulan seperti pemasungan, diskriminasi  dalam pekerjaan seperti menjadi pengemis dan diskriminasi dalam pernikahan atau tidak boleh menikah dengan penderita kusta. Hal ini berdampak buruk terhadap permasalahan sosial nantinya.
Menurut Linggasari (2017) stigma merupakan perasaan takut yang berlebihan terhadap penderita  kusta.  Stigma  terhadap  penderita  kusta  yang  berkembang  di  masyarakat merupakan  hambatan  terbesar  dalam  memberantas  penyakit  tersebut.  Stigma  yang terjadi  di  masyarakat  adalah  kusta  dianggap  sebagai  penyakit  yang  memalukan,
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
penderita kusta kerap memandang rendah diri sendiri dan tidak mau bersosialisasi, kusta merupakan  penyakit  keturunan  dan  disebabkan  kutukan  atau  guna-guna.  Hal  ini menyebabkan penderita kusta kerap mengalami perlakuan diskriminatif.
Menurut  Zulkifli  (2016)  menyatakan  permasalahan  sosial  yang  timbul  pada  penderita kusta antara lain:
1) Masalah terhadap diri penderita kusta
Pada umumnya penderita kusta merasa rendah diri, merasa tekanan batin, takut terhadap penyakitnya  dan  terjadinya  kecacatan,  takut  menghadapi  keluarga  dan  masyarakat karena sikap penerimaan mereka yang kurang wajar. Segan berobat karena malu, apatis, karena  kecacatan  tidak  dapat  mandiri  sehingga  beban  bagi  orang  lain  (jadi  pengemis, gelandangan).
2) Masalah terhadap keluarga.
Keluarga menjadi panik, berubah mencari pertolongan termasuk dukun dan pengobatan tradisional, keluarga merasa takut diasingkan oleh masyarakat, berusaha menyembunyikan  penderita  agar  tidak  diketahui  masyarakat  disekitarnya,  dan mengasingkan penderita dari keluarga karena takut ketularan.
3) Masalah terhadap masyarakat.
Pada  umumnya  masyarakat  mengenal  penyakit  kusta  dari  tradisi  kebudayaan  dan agama,  sehingga  pendapat  tentang  kusta  merupakan  penyakit  yang  sangat  menular, tidak  dapat  diobati,  penyakit  keturunan,  kutukan  Tuhan,  najis  dan  menyebabkan kecacatan.  Sebagai  akibat  kurangnya  pengetahuan/informasi  tentang  penyakit  kusta, maka penderita sulit untuk diterima di tengah-tengah masyarakat, masyarakat menjauhi keluarga  dari  penderita,  merasa  takut  dan  menyingkirkannya.  Masyarakat  mendorong agar penderita dan keluarganya diasingkan.

## KESIMPULAN
1. Kejadian  kusta  di  Kecamatan  Keritang  sebagian  besar  berumur  produktif  (80%), jenis  kelamin  laki-laki  (52%),  berstatus  kawin  (84%),  pekerjaan  berisiko  (76%), penghasilan  berisiko  (80%).  ventilasi  berisiko  (72%),  pencahayaan  berisiko  (80%), kelembaban udara berisiko (80%) dan kepadatan hunian berisiko (72%).
2. Hasil  analisis  faktor  risiko  lingkungan  fisik  rumah  terhadap  kejadian  kusta  di Kecamatan  Keritang  sebagai  berikut  :  ada  pengaruh  ventilasi,  pencahayaan, kelembaban udara dan kepadatan hunian terhadap kejadian kusta.
3. Hasil  analisis  karakteristik  masyarakat  terhadap  kejadian  kusta  di  Kecamatan Keritang sebagai berikut : ada pengaruh penghasilan dan pekerjaan terhadap kejadian kusta.
4. Faktor  risiko  yang  paling  dominan  kejadian  kusta  di  Kecamatan  Keritang  adalah pekerjaan dan kelembaban udara.
5. Hasil  analisis  pengaruh  sosial  ekonomi  kejadian  kusta  di  Kecamatan  Keritang, sebagian  besar  menyatakan  tidak  mudah  mencari  pekerjaan,  dalam  beraktifitas, dalam  berusaha,  mendapatkan  pelayanan  kesehatan,  serta  masyarakat  masih  ada stigma atau ketakutan terhadap penderita dam  semua menyatakan masih  sulit  untuk menikah atau masyarakat mau menerima menikah dengan penderita kusta.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada masyarakat  Kecamatan Keritang Khususnya penderita kusta yang telah bersedia menjadi responden dan semua pihak yang membantu dalam melaksanakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin, M.D, 2012. Penyakit kusta sebuah pendekatan klinis. Brilian Internasional. Surabaya.
Af’idah.  L.  2012.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Kusta  di  Kabupaten  Brebes  Tahun 2010. Tesis. FKM Undip Semarang
Apriani,  DN,  2013.  Faktor  Risiko  Kejadian  Kusta  di  Kota  Makasar.  Tesis.  Bagian Epidemiologi FKM UI. Makassar
Awaludin, 2004. Beberapa faktor risiko kontak dengan penderita kusta dan lingkungan yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  kusta  pada  anak  studi  kasus  terhadap penderita  kusta  pada  anak  di  Puskesmas  wilayah  Kabupaten  Brebes.  Tesis. Program Pasca Sarjana Undip. Semarang.
Bakrie, Iskandar. 2010. Penderita Kusta. [serial online].
http://www.tnol.co.id/bugar/1485-memberikan semangat  hidup  merupakan  obat  - mujarab-penderita-kusta.html.
BPS  Kabupaten  Indragiri  Hilir,  2016,  Statistik  Daerah  Kecamatan  Keritang.2016. Kantor Camat Keritang. Indragiri Hilir.
BPS  Kabupaten  Indragiri  Hilir,  2017.  Kecamatan  Keritang  Dalam  Angka  2017.  Biro Pusat Statistik Kabupaten Indragiri Hilir.
Basuki, B. 2007, Metode Penelitian Kasus Kontrol. FKM UI. Jakarta.
Budioro. 1997, Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Undip. Semarang.
Cristiana,  M.  2009.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Kusta (Studi  Kasus  Di  Rumah Sakit kusta Donorojo  Jepara)  Tahun  2008.  Tesis.  FKM  Universitas  Diponegoro Semarang.
Djuanda,  A, 2007, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. FKUI. Jakarta
Djaiman,  S.P.H,.  1999.  Profil  Penderita  Kusta  di  Kecamatan  Sarang,  Kabupaten Rembang, 1996. [serial online]
Departemen  Kesehatan  RI,  1993.  Direktorat  Higiene  Sanitasi  :  Persyaratan  Umum Sanitasi Lingkungan. Depkes RI. Jakarta.
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
______________________1999. Keputusan Menteri Kesehatan nomor
829/Menkes/SK/VII/1999  Tentang  Persyaratan  Lingkungan  Fisik  Rumah  Sehat. Depkes RI. Jakarta.
_____________________, 2002, Manual Penyakit Kusta, Depkes, RI. Jakarta.
____________________,  2007,  Pedoman  Nasional  Pengendalian  Penyakit  Kusta, Depkes, RI. Jakarta.
Dinas  Kesehatan,  Propinsi  Riau,  2015.  Profil  Kesehatan  Propinsi  Riau  2015.  Dinkes, Propinsi Riau. Pekanbaru
Dinas  Kesehatan,  Kabupaten  Indragiri  Hilir,  2015.  Profil  Kesehatan  Kabupaten Indragiri Hilir 2015. Dinkes, Kabupaten Indragiri Hilir. Tembilahan
Fajar,  Nur  A,  2002.  Analisis  Faktor  Sosial  Budaya  Dalam  Keluarga  Yang Mempengaruhi  Pengobatan Dini  Dan Keteraturan Berobat  Pada Penderita Kusta. Tesis, Universitas Airlangga. Surabaya
Fatimah,  S.  2008,  Faktor  Kesehatan  Lingkungan  Rumah  yang  Berhuungan  dengan Kejadian  TB  Paru  di  Kabupaten  Cilacap  (Kecamatan  :  Sidareja,  Cipari, Kedungreja,  Patimuan,  Gandrungmangu,  Bantarsari)  Tahun  2008.  Tesis, Universitas Diponegoro. Semarang
Fatmawati,  SNO,  2017,  Faktor  Risiko  Lingkungan  dan  Perilaku  Penderita  Kusta  di Kab.Polewali Mandar. Buletin Penelitian Kesehatan, 43 : 207212. Jakarta.
Harahap, M, 2000. Ilmu Penyakit Kulit. Hipokrates. Jakarta
Harun,  R.  2011.  Komunikasi  Pembangunan  dan  Perubahan  Sosial.  Jakarta:  PT  Raja Grafindo Persada.
Hastono, SP, 2007.  Analisa Data Kesehatan. FKM UI Press. Depok.
Hiswani, 2001, Kusta Salah Satu Penyakit Menular yang masih di jumpai di Indonesia.
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan.
Indriyani,  2017.  Diagnosis  Kusta.  Diakses  dari http://indrionyet2-indriyani. blogspot.co.id/2011/12/penyakit  kusta  dan  diagnosisnya.  html ,  pada  tanggal  26 November 2017.
Kerr  Pontes  LRS,  Barreto  M.L,  Evangelista  C.MN,  Rodrigues  LC,Heukelbach  J,  and Feldmeier H, 2006. Sosioeconomic, Environmental, and Behavioural Risk Factors for Leprosy in Northeast Brazil: Results of a Case–Control study. Int JEpidemiol. Brasil
Kementrian  Kesehatan  RI.  2016.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015.  Kemenkes  RI Jakarta.
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
_____________________,  2015.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2014.  Kemenkes  RI. Jakarta.
Lapau. B. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta. Salemba Medika.
Linggasari, Yohannie. 2017. Buku Acuan Pencegahan Penyakit Kusta. Jakarta. Salemba Medika.
Mia,  EP.  2016.    Faktor  Risiko  Terjadinya  Penyakit Kusta di  Kabupaten  Padang Pariaman. Tesis .  FKM Universitas Andalas Padang.
Noor, NN, 2006, Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Rineka Cipta. Jakarta Notoatmodjo, S. 1997,  Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta. Jakarta
_____________, 2003, Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
_____________, 2005, Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Rineka Cipta. Jakarta Pokja AMPL. 2014. Panduan Praktis Pelaksanaan EHRA. Jakarta. PPSP.
Prawoto,  P.  2008.  Faktor  –  Faktor  Risiko  Yang  Berpengaruh.  Terhadap  Terjadinya Reaksi Kusta .  (  Studi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kabupaten  Brebes  ). Tesis . FKM UI Jakarta.
Profil Kecamatan Keritang. 2017. Monografi  dan Kependudukan Kecamatan Keritang.
Kotabaru.
Raharjati, G,E, 2009. Hubungan Karakteristik Rumah Dengan Kejadian Kusta (Morbus Hansen)  Pada  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Taman  Kabupaten Pemalang. FKM Universitas Diponegoro. Semarang.
Riyanto.  M.  2012.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Penyakit  Kusta  Pada Penduduk Di Kecamatan Tukdana Kabupaten Indramayu Tahun 2012. Tesis FKM Universitas Diponegoro. Semarang.
Santoso,  B.  2011,  Hubungan  Faktor  Kepadatan  Hunian,  Perilaku  Kesehatan,  Sosial Ekonomi  dengan  Penderita  Penyakkt  Kusta  di  Kecamatan  Tirto.  Fakultas  Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang.
Sukirno, 2006. Pengantar Ilmu Perilaku. CV. Pustaka Ilmu Semarang
Suryanda.  2007.  Persepsi  Masyarakat  Terhadap  Penyakit  Kusta:  Studi  Kasus  Di Kecamatan Cambai Prabumulih. [serial online].
Susanta,  G.  2007.    Agar  Rumah  Tidak  Gelap  dan  Tidak  Pengap.    Penebar  Swadaya. Depok.
Masyarakat Terhadap Kejadian Penyakit Kusta Di Kecamatan Keritang Kabupaten Indragirihilir
Tsutsumi,  et  al.  2003.  Depresive  status  of  leprosy  patients  in  Bangladesh:  association with self-perception of stigma. [serial online].
http://www.leprahealthinaction.org/1r/Mar04/Lep5766.pdf
World  Health  Organization.    2011.  Weekly  Epidemiological  Record  Leprosy  Update 2011. No. 36, September 2011. New York
Yudied,  A.M,  2007,  Kajian  Pengendalian  Potensial  Faktor  Risiko  Penularan  Penyakit Kusta dan Intervensinya di Puskesmas Pragaan Kabupaten Sumenep Tahun 2007, Buletin Human Media Volume 03 Nomor 03 September 2014. Jakarta
Zulkifli, 2016. Penyakit Kusta dan Permasalahannya. Medan : FKM USU Press.