Ikesma: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Vol. 18 No. 3, September 2022 ISSN: 2684-7035; DOI: 10.19184/ikesma.v18i3.26515

## ANALISIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN BERDASARKAN KUALITAS TEAMWORK DAN COORDINATION MANAJEMEN RUMAH SAKIT ISLAM AHMAD YANI SURABAYA

## PATIENT SAFETY ANALYSIS BASED ON TEAMWORK QUALITY AND COORDINATION IN HOSPITAL
Agus Aan Adriansyah 1* , Budhi Setianto 1 , Nikmatus Sa’adah 2 , Indah Lestari 1 , Nur Sa’adah Nashifah 1 , Fauziah Rizki Anggarwati 1 , Pinky Ayu Marsela Arindis 1
1 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, 60237 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
2 Program Studi S1 Pendidikan Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri, 64144 Kediri, Jawa Timur, Indonesia
*e-mail : aan.naufal87@unusa.ac.id

## Abstract
Increased patient safety incidents in hospitals are common. Teamwork between individuals in work units and coordination between service units is one of the efforts to reduce patient safety incidents. This study purposes to analyze the role of teamwork between individuals in work units and coordination between service units in the occurrence of patient safety incidents in hospitals. This research was conducted at the Surabaya Islamic Hospital in 2020, carried out descriptively with a cross-sectional approach. The unit of analysis determined by total sampling includes 18 work units that provide services to patients with  the  respondent  being  the  chief  of  the  unit  or  room,  the  person  in  charge  of  work  shifts  and  the person in charge of patient safety quality. The data is in the form of respondents' perceptions regarding teamwork and coordination in handling patient safety. Data was collected online through a google form and  analyzed  using  cross-tabulation  and Pareto  approach  (correlates  if  >20%  difference  was  found between the independent variable and the dependent variable). The results showed that the majority of teamwork  was good  (83.3%),  the  implementation  of  coordination  was  still  poor  (83.3%) and patient safety incidents were still high (33.3%). Incidence was dominated by Near Injury with a green rating, and outpatient units had the highest incidence. Teamwork and coordination play an important role in patient  safety  incidents  with  a  percentage  difference  of  40.0%  (>  20.0%)  from  each  category  in teamwork and coordination. This study shows that teamwork and coordination play an important role in the occurrence of patient safety incidents in hospitals. Therefore, it is necessary to support each other between individuals in the team in each work unit and regularly hold meetings together to discuss patient safety.
Keywords: patient safety incident, teamwork, coordination, hospital

## Abstrak
Peningkatan insiden keselamatan pasien di rumah sakit sering terjadi.  Kerja tim antar individu dalam unit kerja dan koordinasi antar unit pelayanan merupakan salah satu upaya untuk mengurangi lejadian yang terkait dengan masalah keselamatan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis peranan kerja tim antar individu dalam unit kerja dan koordinasi antar unit pelayanan terhadap terjadinya insiden keselamatan  pasien  (IKP)  di  rumah  sakit.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RS  Islam  Surabaya  pada  tahun 2020, dilakukan  secara  deskriptif  dengan  pendekatan cross-sectional .  Unit  analisis  ditentukan  secara total  sampling  meliputi  18-unit  kerja  yang  memberikan  pelayanan  kepada  pasien  dengan  responden adalah  pimpinan  unit  atau  ruangan,  penanggung  jawab  shift  kerja  dan  penanggung  jawab  mutu keselamatan pasien. Pengumpulan data responden terkait kerja tim dan koordinasi dalam penanganan keselamatan pasien. Pengumpulan data dilakukan secara online dengan menggunakan google form , dan dianalisis menggunakan tabulasi silang serta  pendekatan Pareto  (memiliki keterkaitan jika ditemukan
perbedaan >20% antara variabel bebas dan variabel terikat). Hasil penelitian menunjukkan mayoritas kerja tim sudah baik (83,3%), pelaksanaan koordinasi mayoritas masih kurang baik (83,3%) dan insiden keselamatan  pasien  masih  tergolong  tinggi  (33,3%).  Insiden  didominasi  oleh  Nyaris  Cedera  dengan peringkat  hijau,  dan  unit  rawat  jalan  memiliki  insiden  tertinggi.  Kerja  tim  dan  koordinasi  berperan penting terhadap insiden keselamatan pasien dengan selisih persentase masing-masing sebesar 40,0% (> 20,0%) dari setiap kategori pada kerja tim maupun koordinasi. Penelitian ini menunjukkan kerja tim dan koordinasi berperan penting terhadap terjadinya IKP di rumah sakit. Oleh sebab itu, perlu saling support antar individu dalam tim di setiap unit kerja serta rutin melakukan pertemuan secara bersama membahas patient safety . Kata kunci: insiden keselamatan pasien, kerja tim, koordinasi, rumah sakit

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  merupakan  upaya dalam memberikan perlindungan kepada pasien pada  saat  menjalankan  perawatan  perawatan serta  merupakan  salah  satu  prinsip  dasar  dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan (WHO,  2009).  Menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor 11 Tahun 2017,  sistem  yang membuat pasien lebih aman disebut keselamatan pasien  (Ulfah,  2018).  Keselamatan  pasien merupakan  asuhan  keperawatan  yang  meliputi asessment risiko,  identifikasi  keselamatan, pengelolaan  risiko  terhadap  pasien,  pembuatan sistem  pelaporan  tepat  waktu,  proses  analisis terhadap suatu kejadian insiden, proses pembelajaran dari insiden dan tindak lanjutnya, serta  aplikasi  solusi  demi  meminimalkan  risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu  tindakan  atau  diambilnya  tindakan  yang seharusnya (Kemenkes RI, 2017). Merujuk dari tujuan  utama  dari  keselamatan  pasien  adalah menurunkan  angka  kejadian  (IKP)  melalui sistem  pelaporan  secara  berkesinambungan dan berkala (Fleming,  2006).  Definisi  dari  IKP adalah  setiap  sesuatu  kejadian  baik  yang  tidak disengaja  dan  keadaan  yang  memberikan  suatu kejadian  tidak  cidera,  atau  berpotensi  untuk cidera,  baik  yang  bias  dicegah  atau  tidak  bias dicegah (Gandhi, et al , 2005; Herawati, 2015). Berdasarkan  data  dari  dirjenyankes  yang telah  dilaporkan  di  Indonesia,  angka  kejadian IKP  sampai  dengan  tahun 2019  telah  mencapai 10.570 kejadian (Mangindara, 2020). Berdasarkan data yang telah disampaikan WHO, terdapat 134 juta kejadian yang tidak diharapkan setiap  tahun  di  rumah  sakit  di  LMICs,  yang memberikan kontribusi 2.6 juta kematian akibat perawatan  yang  tidak  aman (Depkes  RI,  2014). Sistem  pelaporan  berkala  menjadi  salah  satu upaya untuk mengenali dan melaporkan insiden keselamatan  (Hakim,  2014;  Purba,  2021; ( Ilyas, 2013).  Pelaporan  keselamatan  pasien  telah
dilaksanakan semenjak Tahun 2016. Berdasarkan Sistem Pelaporan yang dilaksanakan setiap bulan oleh setiap unit kerja dari  tahun  2016  sampai  tahun  2019  pada bulan Juli, angka kejadian insiden keselamatan pasien dengan angka yang cenderung naik dari tahun ke tahun  dibandingkan  pada  tahun  sebelumnya (Anggraeni,  2016).  Hampir  90%  Insiden keselamatan tahun 2019 termasuk insiden masuk dalam kategori kejadian nyaris cedera. Sedangkan  insiden  terbanyak  96,1%  adalah kejadian  nyaris  cedera  atau  sering  disingkat KNC (Maringka, 2019). Berdasarkan data yang dihimpun,  kejadian  insiden  keselamatan  di  RS Islam Surabaya mengalami peningkatan sebesar 0,3%  di  tahun  2019  dibandingkan  tahun-tahun sebelumnya.  Kejadian  nyaris  cedera  dengan grading hijau mendominasi jumlah insiden yang terjadi  (Gandhi, et  al. ,  2005).  Pelaksanaan budaya  keselamatan  pasien  RS  Islam  Surabaya dikategorisasikan  masih  lemah  dalam  beberapa kategodi, di antaranya faktor individu karyawan, faktor pasien dalam perawatan, faktor lingkungan  perawatan  pasien  dan  faktor organisasi  yang  telah  di  selenggarakan  oleh semua  pihak  (Wijaya,  2018).  Penelitian  ini terbatas  pada  faktor  organisasi  pelaksanaan manajemen,  karena  organisasi  adalah  faktor terpenting  dalam  meningkatkan  mutu  dan keselamatan pasien di rumah sakit. Kerja tim dan koordinasi  menjadi  faktor  organisasi  yang diteliti  dari  penelitian  ini  (Hasibuan,  2010; Ivana, 2017).
Hasil  survei  awal  di  RSI  Islam  Surabaya menunjukkan  bahwa  kerja  tim  antar  unit  kerja masih  lemah  dengan  respon  negatif  dari responden sebesar 27,7%. Kerja tim merupakan kumpulan individu dalam suatu unit kerja yang bekerja  sama,  berinteraksi  dan  berkolaborasi antar individu untuk menurunkan angka kejadian insiden  keselamatan  (Zadvinskis,  et  al.,  2018). Kerja  tim  membutuhkan  koordinasi  yang  baik antar  individu  maupun  antar  unit  kerja.
Koordinasi dalam hal ini adalah proses interaksi dan komunikasi yang terjalin antar individu dan unit  pelayanan.  Zadvinkins, et  al. (2018) menjelaskan  bahwa  proses  interaksi  dan komunikasi  serta  kerja  tim  yang  buruk menyebabkan kesalahan terkait insiden keselamatan pasien.
Insiden  keselamatan  pasien  yang  terjadi berhubungan  erat  dengan  pelaksanaan  budaya keselamatan  pasien  yang  dilaksanakan  secara internal  didalam  organisasi (Bass, et  al. ,  2013). Lemahnya kerja sama dan koordinasi suatu tim baik  itu  dalam  tim  maupun  antar  tim  menjadi salah  satu  faktor  yang  teridentifikasi  dapat menyebabkan  suatu  kejadian  insiden (Gittel, 2010). Dari hasil uraian permasalahan yang ada maka  tujuan  dari  penelitian  adalah  melakukan analisis pengaruh kerja tim antar individu dalam unit  kerja  dan  koordinasi  antar  unit  pelayanan terhadap terjadinya IKP di RS islam Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di RS  Islam Surabaya  pada  semester  kedua  tahun  2020. Metode  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan pendekatan cross sectional .  Unit  analisis penelitian ini ialah seluruh unit kerja pelayanan yang  memberikan  layanan  langsung  kepada pasien sejumlah 18 unit kerja. Responden yang terlibat  sebanyak  21  kepala  unit  kerja,  51 penanggung jawab  unit kerja, dan  18 penanggung jawab mutu unit kerja.
Variabel  yang  diteliti  meliputi  kerja  tim, koordinasi dan insiden keselamatan pasien. Data diperoleh  secara  primer  dengan  alat  bantu instrumen  kuesioner  yang  dituangkan  dalam google  form .  Data  untuk  variabel  kerja  tim dikumpulkan  dengan  menggunakan  kuesioner Assesment-TAQ dari AHRQ dengan  34 pernyataan  (AHRQ,  2017).  Sementara  itu,  data untuk  variabel  koordinasi  dikumpulkan  dengan menggunakan  kuesioner Relation  Coordination dari  Gittel  dengan  7  pernyataan  (Gittel,  2010). Data  yang  terkumpul,  kemudian  dikategorikan menjadi  dua  yaitu  kategori  kurang  (≤  3,2)  dan kategori  baik  (>  3,2).  Data  variabel  insiden keselamatan  pasien  merupakan  data  sekunder yang  diperoleh  dari  data  laporan  PMKP  RS Islam Surabaya, dan selanjutnya dikelompokkan berdasarkan  unit  kerja,  dihitung  dampak  serta probabilitas kejadian insiden, kemudian dimasukkan  dalam  tabel  matriks  risiko  dengan pemberian  bobot  penilaian  oleh  peneliti. Penentuan  angka  insiden  di  setiap  unit  kerja didapatkan  dari  rata-rata  jumlah  insiden  di  unit
kerja  tersebut  selama  periode  Juli-Desember 2020.  Kemudian  hasil  perhitungan  dari  semua unit kerja didapatkan rata-rata 11,8 insiden. Data yang telah diperoleh setiap unit kerja, kemudian dikategorikan menjadi dua yaitu insiden kategori rendah  (angka  insiden  <11,8)  dan  insiden kategori  tinggi  (≥11,8).  Selain  itu, data  insiden keselamatan  pasien  diamati  pula  berdasarkan jenis  (meliputi  KNC,  KTC,  KTD,  KS)  dan grading nya  (meliputi  Hijau,  Biru,  Kuning, Merah).
Analisis keterkaitan efektivitas penerapan antara kerja tim dan koordinasi terhadap insiden keselamatan  pasien  akan  diamati  menggunakan tabulasi silang. Hasil tabulasi silang selanjutnya diinterpretasikan  dengan  menggunakan  konsep pareto,  yaitu  berpengaruh  jika  selisih  dari perhitungannya  sebesar  >20%  dari  setiap kategori  pada  kerja  tim  maupun  koordinasi dengan insiden keselamatan pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Insiden Keselamatan Pasien
Insiden  keselamatan  pasien  (IKP)  yang terjadi  menyebabkan  beberapa  dampak  negatif bagi  rumah  sakit  dan  pasien  yang  menerima layanan  kesehatan.  Pelaporan  merupakan  satu unsur  penting  dalam  keselamatan  pasien. Informasi yang valid dari sistem pelaporan yang dibuat dapat menjadi suatu bahan yang baik oleh organisasi  untuk  digunakan  sebagai  proses pembelajaran  dalam  perbaikan  berikutnya  . Organisasi  juga  dapat  belajar  dengan  melihat berbagai  pengalaman  kejadian  sebelumnya  dan tentu  akan  mengasah  kemampuan  organisasi dalam  mengkaji  faktor  risiko  secara  lebih  dini sehingga  dapat  mencegah  maupun  mengurangi terjadinya  insiden.  Beberapa  hal  yang  harus diperhatikan dari pelaporan insiden keselamatan pasien,  yaitu  jenis grading insiden  serta ketepatan  pelaporan  insiden.  Informasi  insiden keselamatan pasien disajikan pada Tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat  6 unit kerja (33,3%) yang memiliki angka insiden keselamatan pasien tinggi dan yang paling tinggi insiden  keselamatan  pasien  nya  adalah  berasal dari  unit  Rawat  Jalan.  Sementara  itu,  selama periode  semester  2  tahun  2019, kejadian  nyaris cedera  atau  KNC  menjadi  jenis  insiden keselamatan  pasien  terbanyak  yang  dilaporkan yaitu  sebanyak  83,8%  dan grading insiden keselamatan  pasien  terbanyak  yang  dilaporkan adalah Hijau (83,8%).
Tabel 1. Kategori, Jenis dan Grading IKP Distribusi Insiden n % Kategori Insiden Unit Kerja Tinggi 6 33,3 Rendah 12 66,7 Jenis Insiden KNC (Kejadian Nyaris Cidera) 269 83,8 KTC (Kejadian Tanpa Cidera) 24 7,5 KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) 28 8,7 KS (Kejadian Sentinel) 0 0,0 Grading Insiden Biru 22 6,9 Hijau 294 91,6 Kuning 5 1,6 Merah 0 0,0

## Kerja tim
Kerja  tim  merupakan  kumpulan  individu dalam  suatu  unit  kerja  yang  bekerja  sama, berinteraksi dan berkolaborasi untuk menurunkan angka kejadian insiden keselamatan (Zadvinskis, et al ., 2018). Kerja tim adalah faktor utama pada suatu organisasi dalam mencapai tujuan organisasi (Ulva, 2019). Kerja tim  membutuhkan  koordinasi  yang  baik  antar individu  maupun  antar  unit  kerja.  Penelitian yang  dilakukan  Gallup  (2014)  menunjukkan apabila  sebuah  tim  tidak  dikelola  dengan  baik maka dalam tingkat produktivitas dapat menurun sampai 50%. Organisasi menjadi sangat penting dalam kerja tim. Distribusi frekuensi kerja tim di RS  Islam  Surabaya  Ahmad  Yani  dapat  dilihat pada Tabel 2.
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas,  dapat diinformasikan  bahwa  semakin  baik  kerja  tim yang  diwujudkan,  maka  insiden  keselamatan pasien  akan  semakin  rendah.  Sebagian  besar, unit  kerja  yang  berhasil  mewujudkan  kerja  tim yang  baik,  maka  73,3%  insiden  keselamatan pasien  yang  terjadi  di  unit  tersebut  terbilang rendah.  Sementara  itu,  kerja  tim  yang  terjalin dengan baik namun angka insiden masih tinggi, yaitu sebesar 26,7% unit kerja. Terdapat selisih persentase  kategori  baik  dan kurang  dari  setiap kategori pada kerja tim sebesar 40,0% (> 20%) dengan insiden keselamatan pasien. Oleh sebab itu, kerja tim memberikan pengaruh yang positif
terhadap  angka  insiden  keselamatan  pasien (Pidada, 2018; Buhari, 2019).
Tim  ialah  suatu  kelompok  usaha  yang menghasilkan  kinerja  lebih  tinggi  dibanding hasil  kinerja  individu  (Panesar, et  al. ,  2017). Kerja  tim  merupakan  upaya  kooperatif  dan koordinasi  oleh  individu  yang  bekerja  sama dalam suatu kumpulan dari latar belakang umum yang  membutuhkan  pembagian  bakat  serta kepemimpinan  dalam  memainkan  perannya. Dari  hasil  penelitian  didapatkan  responden menilai  baik  sehingga  didapatkan  kerja  tim  RS Islam Surabaya Ahmad Yani adalah baik (Kohn, 2010).  Siregar  (2017)  menyampaikan  bahwa pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  dan  aman tidak  terlepas  dari  upaya  pencapaian  insiden keselamatan  pasien.  Tim  yang  efektif  tidak hanya  bermanfaat  bagi  pasien,  tetapi  juga memberikan manfaat terhadap organisasi (Siregar,  2017).  Kualitas  kerja  sama  tim  yang efektif  di  pelayanan  kesehatan  memberikan dampak positif kepada upaya pencapaian insiden keselamatan pasien (Kaya & Yuceler, 2016).
Penelitian  menunjukkan  kerja  tim  dalam unit  kerja  di  RS  Islam  Surabaya  Ahmad  Yani masuk  dalam  kategori  baik  karena  83,3% mempunyai nilai yang tinggi. Selisih persentase kerja tim sebesar 40% bahwa kerja tim memicu adanya  insiden  keselamatan  kerja,  dari  83,3% unit kerja dengan kerja tim yang baik masih ada 26,7%  dengan  angka  insiden  yang  tinggi. Memonitoring  situasi  yang  kurang  dari  unit tersebut berakibat belum bisa melihat perubahan di dalam tim (Manser, 2007).
Setiap  tim  wajib  menjalankan  fungsi masing-masing sebagai pemain yang kooperatif dan  produktif  untuk  mencapai  hasil  maksimal yang  diinginkan  (Funke  &  Knott,  2016). Produktivitas  tim  ditandai  dengan  peran pemimpin  unit  yang  memberikan  kesempatan secara  menyeluruh  kepada  bawahannya.  Kerja tim  merupakan  suatu  sekelompok  orang  yang berbeda-beda  dalam kemampuan,  talenta, pengalaman,  dan  latar  belakang  mewujudkan suatu  tujuan  dalam  satu  atau  lebih  kegiatan (Singer, et  al. ,  2009;  Iriviranty,  2015;
Kusumapradja, 2019).
Tabel 2. Distribusi Kualitas Kerja Tim pada IKP di RS Islam Surabaya Kerja Tim IKP Total Rendah Tinggi N % N % N % Kurang 1 33,3 2 66,7 3 100,0 Baik 11 73,3 4 26,7 15 100,0 Total 12 66,7 6 33,3 18 100,0

## Koordinasi
Koordinasi  merupakan  faktor  yang  dapat memperkuat kerja tim dalam unit, baik koordinasi yang terjadi antar tim dalam unit atau koordinasi antar  unit  kerja.  Gittel  (2010)  menyatakan koordinasi  memberikan  peran  penting  dalam proses  mengelola  layanan  di  rumah  sakit  baik
pelayanan  terkait  dengan  medis  maupun  terkait pelayanan  non-medis,  juga  koordinasi  antar petugas dan antar unit terkait dengan keselamatan pasien  rumah  sakit (Gittel,  2010; Friyanti, 2015; Ismainar,  2015).  Distribusi  frekuensi  koordinasi yang  berlangsung  di  rumah  sakit  sasaran penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kualitas Koordinasi pada Insiden Keselamatan Pasien di RS Islam
Surabaya Ahmad Yani Koordinasi Insiden Keselamatan Pasien Total Rendah Tinggi N % N % N % Kurang 9 60,0 6 40,0 15 100,0 Baik 3 100,0 0 0,0 3 100,0 Total 12 66,7 6 33,3 18 100,0
Tabel  3  memberikan  informasi  bahwa semakin  baik  koordinasi  yang  dilakukan  dalam penanganan  keselamatan  pasien,  maka  insiden keselamatan  akan  masuk  dalam  kategori  rendah (100,0%).  Terdapat  perbedaan  selisih  persentase antara  koordinasi  dengan  kategori  baik  dan kurang insiden keselamatan pasien sebesar 40,0% (>  20%).  Hal  ini menandakan  bahwa  koordinasi memberikan  pengaruh  positif  terhadap  angka insiden keselamatan pasien.
Koordinasi  merupakan  kegiatan  dalam memberikan  arahan,  petunjuk  dan  menyatukan bagi  setiap  unsur  manajemen  dan  memberikan arahan  bagi  pekerjaan  para  bawahan  dalam mencapai tujuan organisasi (Evelyn, et al. , 2012). Anggota  harus  saling  melakukan  kordinasi  satu sama lain sehingga pelaporan IKP dapat berjalan dengan baik. Salah satu bentuk koordinasi dengan rapat rutin yang dilaksanakan mingguan atau pun bulanan  dengan  tujuan  untuk  menyampaikan hasil  koordinasi  terkait  IKP  yang  telah  terjadi (Saraswati,  2017).  Koordinasi  antar  tenaga  dan antar  unit  pelayanan  yang  dijamin  oleh  rumah saikt  antara  lain  koordinasi  pelayanan  secara menyeluruh  mulai  dari  saat  pasien  masuk, koordinasi  pelayanan  meliputi  peningkatan komunikasi  untuk  memfasilitasi  dukungan keluarga,  pelayanan  keperawatan,  pelayanan sosial,  konsultasi  dan  rujukan (Tulus  &  Studi, 2015).
Penelitian ini terdapat hasil yang menunjukkan  sebagian  besar  unit  pelayanan sebesar  83,3%  dengan  koordinasi  yang  rendah dan  juga  didapatkan  selisih  persentase  sebesar 40%  yang  berarti  pelaksanaan  koordinasi  di  RS Islam  Surabaya  Ahmad  Yani  memicu  terhadap angka insiden keselamatan pasien (Rahma, 2016). Koordinasi  dapat  memungkinkan  orang  dari disiplin yang berbeda mampu merespon
informasi  baru  secara  spontan,  terpadu  dan menyeluruh  (Henriksen  &  Margaret,  2018). Mereka  mampu  mencapai  kualitas  yang  tinggi dalam menghasilkan pekerjaan atau menjadi lebih efisien  (Riana,  2019;  Tampubolon,  2019). Dampak  menghasilkan  jasa  pekerjaan  mereka adalah menjadi lebih efisien sehingga koordinasi sangat  dipentingkan  dalam  keselarasan (Zaccaro & Marksb, 2001).
Dalam  melakukan  tugas  responden  telah paham antara hubungan dinamis koordinasi kerja (Yarnita, 2019). Relational khususnya memahami  hubungan  dinamis  dari  koordinasi kerja, sebagai proses saling mendukung interaksi antara komunikasi ( communication ) dan hubungan ( relationships ) demi mencapai kesatuan  tugas  (Salawati,  2020).  Tim  KPRS hendaknya  menyelenggarakan  pertemuan  secara rutin  yang  diselenggarakan  dan  dihadiri  oleh seluruh unit kerja terkait pelayanan medis dalam hal penyusunan proses perencanaan dan menyelesaikan permasalahan yang selalu terjadi, serta  memberikan  solusi  dalam  hal  kegiatan- kegiatan  yang  memberikan  asuhan  terkait keselamatan  pasien,  memberikan  solusi  dengan pembuatan  penilaian  kinerja  karyawan  dengan sistem reward bagi  unit  yang  paling  sedikit mengalami  insiden  keselamatan  pasien (Rivai, 2016; Shabrina and Damayanti, 2017; Sembiring, 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  analisis insiden  keselamatan  pasien  berdasarkan  kualitas kerja  tim  dan  koordinasi,  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  semakin  baik  kerja  tim  yang diwujudkan,  maka  insiden  keselamatan  pasien
akan semakin rendah. Sebagian besar, unit kerja yang  berhasil  mewujudkan  kerja  tim  yang  baik, maka mayoritas insiden keselamatan pasien yang terjadi  di  unit  tersebut  terbilang  rendah. Sementara  itu,  untuk  yang  koordinasi,  dapat disimpulkan bahwa semakin baik koordinasi yang dilakukan dalam penanganan keselamatan pasien, maka  insiden  keselamatan  pasien  akan  masuk dalam kategori rendah.

## Saran
Untuk  meningkatkan  hubungan  yang harmonis  antar  tim  saat  melakukan  koordinasi kerja,  perlu  adanya  sikap  saling  mendukung untuk mencapai kesatuan tugas. Tim KPRS harus mengagendakan  pertemuan  secara  rutin  dengan menghadirkan  seluruh  unit  kerja  yang  berkaitan dengan  layanan  medis,  secara  bersama-sama untuk  menyusun  perencanaan,  menyelesaikan permasalahan,  serta  mencari  solusi  dalam berbagai  kegiatan  yang  mendukung  praktik keselamatan pasien.

## DAFTAR RUJUKAN
1] AHRQ  (2017) Agency  for  Healthcare
Research  and  Quality.  “TeamSTEPPS” . [Online] Available at: (http://www.ahrq.gov/ teamstepps/about- teamstepps).
2] Anggraeni  D  (2016)  Pengaruh  Budaya Keselamatan Pasien terhadap Sikap Melaporkan  Insiden  pada  Perawat  di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoe. Jurnal  Aplikasi  Manajemen 14(No. 2): 420–427.
3] Bass  BM,  Jung  DI  and  Berson  Y  (2013)
Predicting  Unit  Performance  by  Assessing Transformational and Transactional Leadership. Journal  of  Applied  Psychology 88(No. 2): 207–218.
4] Buhari  B  (2019)  Budaya  Keselamatan Pasien Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta di Kota Jambi. Jurnal Aisyiyah
Medika 3(No. 1): 1–18.
5] Depkes RI (2014) Undang Undang
Kesehatan  No  23  Tahun  2014 .  Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
6] Evelyn  M,  Trisnantoro  L  and  Zaenab  N (2012)  Evaluasi  Implementasi  Kebijakan Bantuan  Operasional  Kesehatan  di  Tiga Puskesmas  Kabupaten  Ende  Provinsi  Nusa Tenggara  Timur  Tahun  2011. Jurnal
Kebijakan  Kesehatan  Indonesia 1(No.  3):
43-48
7] Fleming  (2006)  Patient  Safety  Culture Management Tool: Development and Guidelines  Use. Healthcare  Quarterly 11(No. 1): 557–576.
8] Friyanti  ES  (2015)  Analisis  Kualitas  dan Kuantitas  Tenaga  Keperawatan  Terhadap Persepsi  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  RS X Jakarta Tahun 2015. Jurnal ARSI 2(No. 1).
9] Funke  G  and  Knott  BEDA  (2016) Conceptualization  and  Measurement  of Team  Workload  A  Critical  Need. Human Factors  The  Journal of  the  Human Factors and Ergonomics Society 58(No. 2): 36–51.
10] Gallup  (2014). Five  Ways  to  Improve Employee Engagement Now . Retrieved from http://businessjournal.gallup.com/content/1 66667/five-ways-improve- employeeengagement.aspx
11] Gandhi  TK,  Graydon  BE  and  Huber  CN (2005)  Closing  the  Loop:  Follow_up  and Umpan  Balik  in  a  Patient  Safety  Program. Journal  on  Quality  and  Patient  Safety 31(No. 1): 11–20.
12] Gittel  J  (2010) A  Relational  Model of High Performance Work System Work . New York: Organization Science.
13] Hakim  L  (2014)  Optimalisasi  Proses Koordinasi  Program  Keselamatan  Pasien (Patient Safety) di Rumah Sakit X Surabaya. Jurnal  Administrasi  Kesehatan  Indonesia 2(No. 3): 198–208.
14] Hasibuan  H  (2010) Manajemen  Sumber Daya Manusia . Jakarta: PT. Bumi Aksara.
15] Henriksen  K  and  Margaret  A  (2018) Understanding  Adverse  Events:  A  Human Factors  Framework  in  Quality. Patient Safety and Quality:Evidence-Based Handbook for Nurses . United States: AHRQ Publication.
16] Herawati  YT  (2015)  Budaya  Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Kabupaten  Jember. Jurnal  IKESMA 11(No. 1): 52–60.
17] Ilyas Y (2013) Kiat Sukses Manajemen Tim Kerja .  Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka Utama.
18] Iriviranty  A  (2015)  Analisis  Budaya Organisasi dan Budaya Keselamatan Pasien
Sebagai Langkah Pengembangan Keselamatan Pasien di RSIA Budi Kemuliaan Tahun 2014. Jurnal ARSI 1(No.
3): 196–203.
19] Ismainar H (2015) Efektivitas Kepemimpinan dan Komunikasi Tim Keselamatan  Pasien  di  RSI  Ibnu  Sina Pekanbaru Riau. Jurnal Kesehatan Komunitas 2(1): 2–8. 20] Ivana A (2017) Analisa Komitmen
Manajemen  Rumah  Sakit  (RS)  Terhadap Keselamatan  Dan  Kesehatan  Kerja  (K3) Pada  RS  Prima  Medika  Pemalang. Jurnal kesehatan Masyarakat 2(No. 1): 35–41.
21] Kaya SD and Yuceler A (2016) The Role of
Teamwork  in  Patient  Safety  at  Healthcare
Institutions . Sofia: Kliment Ohridski University Press.
22] Kemenkes  RI  (2017) Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  11 Tahun  2017  Tentang  Keselamatan  Pasien .
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
23] Kohn JM (2010) Patient Safety: The Role of Human  Factors  and  Systems  Engineering. Stud Health Technol Inform 153(No. 2): 23–
46.
24] Kusumapradja R (2019) Budaya Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit Pendidikan. Forum  Ilmiah 16(No.  3):  309– 325.
25] Mangindara  M  (2020)  Gambaran  Budaya Keselamatan Pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bhayangkara Makassar. Jurnal Manajemen Kesehatan 6(No. 2): 102–108.
26] Manser  T  (2007)  Teamwork  and  patient safety  in  dynamic  domains  of  healthcare:  a review  of  the  literature. Acta  Anesthesiol Scand 53(No. 2): 143–151.
27] Maringka  F  (2019)  Analisis  Pelaksanaan Program Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Rumah  Sakit  (K3RS)  di  Rumah  Sakit Tingkat  II  Robert  Wolter  Mongisidi  Kota Manado Jurnal KESMAS 8(5): 1–10.
28] Panesar  SS,  Carson  SA  and  Sheikh  (2017) Patient Safety and Healthcare Improvement at a Glance . New York: John Wiley & Sons Ltd.
29] Pidada  IADU  (2018)  Kerja  Sama  Tim Perawat Dalam Meningkatkan Keselamatan Pasien  Berbasis  Tri  Hita  Karana. Jurnal Manajemen Bisnis 15(2): 829–837.
30] Purba CE (2021) Pengaruh Kerja Sama Tim terhadap Upaya Pengurangan Risiko Infeksi di  Unit  Rawat  Inap  Rumah  Sakit. Jurnal Health Sains 4(No. 2): 53–59.
31] Rahma  A  (2016)  Pengaruh  Penerapan Konsep Team Work dan Budaya Organisasi Terhadap  Kinerja  Perawat. Diponegoro Journal Of Managemen 3(No. 4): 1–11.
32] Riana LW (2019) Pengaruh Kerjasama Tim dan  Kepuasan  Kerja  terhadap  Kualitas Pelayanan. Psikoborneo 7(No. 1): 76-82.
33] Rivai  F  (2016)  Faktor  Yang  Berhubungan dengan Implementasi Keselamatan Pasien di Rsud  Ajjappannge  Soppeng  Tahun  2015. Jurnal  Kebijakan  Kesehatan  Indonesia 5(No. 4): 152–157.
34] Salawati  L  (2020)  Penerapan  Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jurnal Averrous , 6(No. 1): 98–107.
35] Saraswati  LPC  (2017)  Prevalensi  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  Primer  Dan Sekunder  Berdasarkan  Hasil  Pemeriksaan Serologis Di Rumah Sakit Balimed
Denpasar. E-Jurnal Medika 5(No. 1): 84-89 36] Sembiring SF (2019) Penerapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah
Sakit  Umum  Daerah  Kabanjahe  Kabupaten Karo  Sumatera  Utara. Jurnal  Administrasi Kesehatan Indonesia 1(No. 1): 10–17.
37] Shabrina  MA  and  Damayanti  NA  (2017) Analisis  Mekanisme  Koordinasi  dalam Pelaksanaan  Keselamatan  Pasien  di  Rumah Sakit X Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan Mediahusada 6(No. 2): 235–244.
38] Singer  S,  Shoutzu  L  and  Falwell  P  (2009) Relationship  Safety  Climate  and  Safety Performance  in  Hospital. Helath  Sevices Research 44(No. 2): 399–421.
39] Siregar  IHA  (2017)  Pengaruh  Kerja  Tim,
Komunikasi  dan  Budaya  Keselamatan Pasien terhadap Capaian Sasaran
Keselamatan  Pasien. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia 1(No. 1): 1–22.
40] Tampubolon  S  (2019)  Kerjasama  Setiap Profesi di Rumah Sakit dalam Meningkatkan Keselamatan  Pasien. Jurnal  Medikes 3(2):
13–19. 41] Tulus  MH  and  Studi  P  (2015)  Redesain Sistem Identitas Pasien sebagai
Implementasi Patient Safety di Rumah Sakit.
FK Universitas Brawijaya 2(No. 1).
42] Ulfah  A  (2018)  Kontribusi  Karakteristik Perawat yang Memengaruhi Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Kelas C Jakarta Selatan. Jurnal Keperwatan Abbdurab 2(No. 1): 42–50.
43] Ulva  F  (2019)  Gambaran  Komunikasi Efektif  Dalam  Penerapan  Keselamatan Pasien. Jurnal  Pembangunan  Nagari 2(No. 1): 95–102.
44] WHO  (2009)  Human  Factor  in  Patient Safety: Review on Topic and Tool. in Report for Methods and Measuring Working Group of WHO Patient Safety Swiss: World Health
Organization, pp. 1–55.
45] Wijaya AS (2018) Analisis Budaya Keselamatan Pasien di RSI PKU Muhammadiyah  Bantul. Jurnal  Kesehatan
2(No. 1): 52–59.
46] Yarnita  Y  (2019)  Budaya  Keselamatan Pasien  Pada  Perawat  di  Instalasi  Perawatan Intensive  Rsud  Arifin  Achmad  Provinsi Riau. Jurnal Keperawatan Priority 2(No. 2): 109–119.
47] Zaccaro  SJ  and  Marksb  MA  (2001)  Team Leadership. The  Leadership  Quarterly
12(No. 1): 451–483. 48] Zadvinskis IM, Smith JG and Yen PY (2018) Nurses’ Experience With Health Information Technology: Longitudinal
Qualitative Study. JMIR Med Inform. 6(No. 2): 38.