## GAMBARAN PERILAKU IBU NIFAS DALAM PERAWATAN LUKA PERINEUM DI KELURAHAN KABUPATEN BREBES
Siti Nur Chasanah 1 , Dedi Sutanto 2 , Novia Ludha Arisanti 3 Email : novia_midwife68@yahoo.com D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jl.Mataram no.09 Tegal Telp/Fax (0283) 352000

## Abstrak
Perawatan perineum sangat penting dilakukan oleh ibu nifas yaitu dengan cara sering mengganti pembalut setiap kali  habis  BAB/BAK,  kemudian  basuh  dengan  air  bersih  dari  arah  depan  belakang,  membersihkan  luka  pada perineum dengan menggunakan sabun atau cairan antiseptic lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perilaku ibu nifas dalam perawatan luka perineum di Kelurahan Brebes Kabupaten Brebes. Rancangan dan jenis penelitian ini adalah survey deskriftif dan cross sectional, jenis data ada 2 yaitu data primer dan data sekunder, data  primer  dikumpulkan  melalui  pengisian  kuesioner  serta  data  sekunder  dengan  kajian  terhadap  sumber  atau refrensi yang relevan, sedangkan variabel penelitian ini adalah perilaku, jumlah sampel yang digunakan adalah 40  responden  yang  mengalami  luka  jahitan.  Perilaku    perawatan  luka  perineum  yang  banyak  dilakukan  yaitu pada perilaku membersihkan daerah kelamin setiap kali selesai buang air besar sebanyak 40 responden (100%). Perilaku perawatan luka perineum yang paling jarang dilakukan yaitu pada perilaku mencuci tangan dengan air dan  sabun  sebelum  membersihkan  daerah  kelaminnya  sebanyak  35  responden  (87,5%)  Kesimpulan  dari dilakukannya penelitian ini didapatkan hasil, masih banyak ibu nifas yang melakukan perawatan luka perineum yang salah.
Kata kunci : perilaku, perawatan luka perineum pada ibu nifas

## 1. Pendahuluan
Kemampuan  pelayanan  kesehatan  suatu negara  ditentukan  dengan  membandingkan tinggi  rendahnya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB).  Indonesia merupakan negara dengan AKI dan AKB yang tinggi  di  negara-negara  ASEAN,  hal  ini berarti kemampuan untuk memberikan pelayanan kesehatan masih memerlukan pelayanan  yang  lebih  bermutu.  Setiap  tahun sekitar  160  juta  perempuan  hamil  di  seluruh dunia. Sebagian besar kehamian ini berlangsung  dengan  aman.  Namun,  sekitar 15%  menderita  komplikasi  berat,  dengan sepertiganya  mengancam  jiwa  ibu  setiap tahun. Komplikasi ini mengakibatkan kematian  lebih  dari  setengah  juta  ibu  setiap tahun.    Secara  global  80  %  kematian  ibu tergolong  pada  kematian  ibu  langsung.  Pola penyebab  langsung  dimana-mana  sama,  yaitu perdarahan  (25%  biasanya  perdarahan  pasca persalinan),  sepsis  (15%),  hipertensi  dalam kehamilan (12%), partus macet (8%), komplikasi  aborsi  tidak  aman  (13%)  dan sebab-sebab lain (8%). 1 Persalinan seringkali menyebabkan perlukaan jalan lahir, robekan perineum terjadi pada  hampir  semua  persalinan  pertama  dan
tidak  jarang  juga  pada  persalinan  berikutnya. Namun  hal  ini  dapat  dihindarkan  atau dikurang dengan menjaga jangan sampai dasar panggul  dilalui  oleh  kepala  janin  dengan cepat. 2
Sebagian  besar  kematian  ibu  (88%) terjadi  dalam  waktu  4  jam  setelah  persalinan. Kematian  ibu  masih  dapat  terjadi  pada  masa ini  karena  perdarahan  atau  sepsis.  Robekan jalan  lahir  merupakan  penyebab  kedua tersering  dari  perdarahan  pasca  persalinan. Perineum ibu harus diperhatikan secara teratur terhadap kemungkinan terjadinya infeksi. 1
Masa  nifas  (puerperium),  berasal  dari bahasa latin,  yaitu puer yang  artinya  bayi  dan parous yang  artinya  melahirkan  atau  berarti masa  sesudah  melahirkan.  Periode  masa  nifas ( puerperium ) adalah periode waktu selama 6-8 minggu setelah persalinan. 3
Periode  pasca  persalinan  meliputi  masa transisi  kritis  bagi  ibu,  bayi,  dan  keluarganya secara fisiologis, emosional  dan  sosial  baik  di negara  maju  maupun  negara  berkembang, perhatian  utama  bagi  ibu  dan  bayi  terlalu banyak  tertuju  pada  masa  kehamilan  dan persalinan, sementara keadaan yang sebenarnya  justru  merupakan  kebalikannya, oleh karena resiko kesakitan dan kematian ibu
serta  bayi  lebih  sering  terjadi  pada  masa pascapersalinan.  Keadaan  ini  disebabkan terutama  pada  keadaan  sosial  ekonomi, disamping  ketidaktersediaan  pelayanan  atau rendahnya  peranan  fasilitas  kesehatan  dalam menyediakan pelayanan kesehatan yang cukup berkualitas. 3
Perineum  adalah  jarak  vulva  dan  anus. Robekan perineum terjadi pada hampir semua persalinan pertama dan tidak jarang juga pada persalinan  berikutnya.  Robekan  perineum umumnya  terjadi  di  garis  tengah  dan  biasa menjadi  luas  apabila  kepala  janin  lahir  terlalu cepat, sudut arkus pubis lebih kecil dari biasa, kepala  janin  melewati  pintu  panggul  bawah dengan  ukuran  yang  lebih  besar  dari  pada sirkumferensia suboksiputo bregmatika . 1
Banyak episiotomi yang masih dilakukan  untuk  kelahiran  yang  lebih  mudah dan  cepat  atau  untuk  menghindari  robekan. Episiotomi  sebagian  besar  digunakan  untuk kelahiran  dengan  alat,  untuk  kasus  kegawatan janin  saat  persalinan  harus  dipercepat,  atau untuk kasus perineum  yang “rigid”, dan tidak lagi  direkomendasikan  secara  rutin.  Akan tetapi,  banyak  wanita  mendukung  robekan perineum spontan, yang mungkin memerlukan jahitan. 2
Perawatan perineum yang dilakukan ibu harus  diberi  tahu  karena  untuk  menghindari infeksi  akibat  bakteri-bakteri,  jika  menjalar lebih  dalam  akan  menyebabkan  infeksi  pada uterus  dan  akan  menyebabkan  kematian. Perawatan  perineum  dengan  cara  mengganti pembalut  setiap  BAK  dan  BAB,  setiap  kali habis  BAK/BAB  basuh  dengan  air  besih  dari arah  depan belakang,  bila perlu  menggunakan sabun atau cairan antispetik lainnya. 4
Infeksi  masa  nifas  masih  merupakan penyebab  tertinggi  AKI.  Infeksi  alat  genital merupakan  komplikasi  masa  nifas.  Ibu beresiko  terjadi  infeksi  post  partum  karena adanya  luka  pada  bekas  pelepasan  plasenta, laserasi pada saluran genital termasuk episiotomi dan perineum ,  dinding  vagina  dan servik, infeksi post seksio caesar kemungkinan yang terjadi. 4

## 2. Metode Penelitian
Jenis Penelitian deskriptif dengan
mendeskripsikan
atau
menggambarkan perilaku  ibu  nifas  dalam  perawatan  luka perineum  di  Kelurahan  Brebes  Kabupaten Brebes.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  nifas  di  Kelurahan  Brebes sebanyak  45  ibu  nifas.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang mengalami luka  perineum  yang  dijahit  dan  yang  bersedia menjadi  responden,  kriteria  eksklusi  dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang mengalami luka  perineum  yang  tidak  dijahit  dan  yang tidak bersedia menjadi responden.
Penelitian dilakukan dengan menggunakan  koesioner multiple  choice yaitu tentang  perawatan  luka  perineum  dengan memberikan  formulir  daftar  pertanyaan  yang diajukan  secara  tertulis  kepada  responden untuk mendapatkan jawaban.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 . Distribusi frekuensi berdasarkan  umur Umur n % < 20 tahun 20– 35 tahun >35 tahun 6 26 8 15 65 20 Total 40 100 Karakteristik responden yang
mengalami  luka  jahitan  berdasarkan  golongan umur  responden  dengan  <20  tahun  yaitu sebanyak  6  responden  (15%),  umur  20-35 tahun  yaitu  sebanyak  26  orang  (65%),  dan umur  >35  tahun  yaitu  sebanyak  8  orang (20%).  Jadi  dapat  disimpulkan  frekuensi responden  paling  banyak  dengan  golongan umur  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  26  orang (65%).
Umur  20  –  35  tahun  merupakan golongan  usia  produktif,  yaitu  individu  akan lebih  berperan  aktif  dalam  masyarakat  dan kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan  diri  menuju  usia  tua,  selain  itu orang  usia  madya  akan  lebih  banyak menggunakan  banyak  waktu  untuk  membaca. Kemampuan  intelektual,  pemecahan  masalah, dan  kemampuan  verbal  dilaporkan  hampir tidak  ada  penurunan  pada  usia  dini.  Artinya responden  termasuk  dalam  katagori  usia reproduksi sehat.
Dalam  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa responden yang berumur 20-35 tahun ( usia reproduktif ).
Tabel 2 . Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan Pendidikan n % Tidak sekolah SD/SMP SMA Perguruan tinggi 3 21 16 - 7.5 52,5 40 4.9 Total 40 100 Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  diketahui bahwa karakteristik responden yang mengalami  luka  jahitan  berdasarkan  golongan pendidikan yang tidak sekolah yaitu  sebanyak 3  orang  (7,5%),  SD/SMP  yaitu  sebanyak  21 orang  (52,5%),  dan  SMU  yaitu  sebanyak  16 orang (40%). Jadi dapat disimpulkan frekuensi responden  paling  banyak  dengan  golongan pendidikan SD/SMP  yaitu sebanyak 21 orang (52,5%).
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang diberikan  seseorang  terhadap  perkembangan orang  lain  menuju  kearah  cita  –  cita  tertentu yang  menentukan  manusia  berbuat  dan mengisi kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan
Pendidikan dapat mempengaruhi
seseorang  termasuk  juga  perilaku  seseorang akan  pola  hidup  terutama  dalam  memotivasi untuk sikap berperan serta dalam pembangunan. 7
Tabel 3 .Distribusi frekuensi responden berdasarkan paritas Paritas Frekuensi   Presentasi Primipara 16 40 Multipara Garnde Multi 24 - 60 - Total 40 100 Karakteristik responden yang mengalami  luka  jahitan  berdasarkan  golongan paritas  primipara  yaitu  sebanyak  16  orang (40%), dan multipara yaitu sebanyak 24 orang (60%).    Jadi  dapat  disimpulkan  frekuensi responden  paling  banyak  dengan  golongan multipara yaitu sebanyak 24 orang (60%). 5
Paritas  merupakan  jumlah  kehamilan yang  menghasilkan  janin  yang  mampu  hidup di  luar  rahim.  Paritas  sangat  berpengaruh sekali terhadap penerimaan seseorang terhadap pengetahuan dimana semakin banyak pengalaman  seorang  ibu  maka  penerimaan akan semakin mudah. 6

## 4. Kesimpulan
Golongan  umur  responden  sebagian besar terdapat pada responden dengan
golongan umur 20-35 tahun yaitu sebanyak 26 responden dari 40  responden (65,0%), golongan tingkat pendidikan responden sebagian besar terdapat pada tingkat pendidikan  SD/SMP  yaitu  sebanyak  21 responden dari 40  responden (52,5%), golongan  paritas  sebagian  besar  responden terdapat  pada  golongan  multipara  yaitu  24 responden dari 40 responden (60,0%).
Gambaran perilaku yang banyak dilakukan  responden  dalam  perawatan  luka perineum  yaitu  pada  perilaku  membersihkan daerah  kelamin  setiap  kali  selesai  buang  air besar sebanyak 40 responden (100%), responden yang melakukan perilaku membersihkan  daerah  kelamin  setiap  kali selesai buang air kecil yaitu sebanyak 39 orang (97,5%),  dan  responden  yang  melakukan perilaku  melakukan  kunjungan  ulang  1 minggu  setelah  melahirkan  untuk  memeriksa luka  jahitannya  yaitu  sebanyak  38  orang (95%).
Gambaran  perilaku  yang  paling  jarang dilakukan  oleh  responden  dalam  perawatan luka  perineum  yaitu  pada  perilaku  mencuci tangan  dengan  air  dan  sabun  sebelum membersihkan  daerah  kelaminnya  sebanyak 35  responden  (87,5%)  dan    pada  perilaku melepas  pembalut  yang  telah  penuh  dengan gerakan atas ke anus yaitu sebanyak 33 orang (82,5%).

## 5. Daftar Pustaka
[1]  Ambarwati,  Eny  Ratna.  2008.  Asuhan Kebidanan  Nifas .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
[2]  Angraini,  Yeti.  2010. Asuhan  Kebidanan Masa Nifas . Yogyakarta: Pustaka Rihana.
[3] Saleha ,  Sitti.  2009. Asuhan  Kebidanan pada  Masa  Nifas .  Jakarta:  Salemba Medika
[4] Marmi. A. Retno Murti Suryaningsih. Ery Fatmawati.  2011. Asuhan  Kebidanan Patologi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
[5]  Nursalam,2011. Konsep  dan Penerapan Metode  Penelitian  Ilmu  Keperawatan .
Jakarta: Salemba Medika
[6]  Erfandi,2009. Metode Penelitian . Yogyakarta : Graha Ilmu
[7]  Nursalam,2011. Konsep  dan Penerapan Metode  Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika