## HUBUNGAN STRES DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA  USIA 18-21 TAHUN
Sri Hazanah 1} , Rahmawati Shoufiah 2) , Hj. Nurlaila 3) 1)2) 3) Jurusan Kebidanan Poltekkes Kaltim
Abstrak. Siklus  menstruasi  idealnya  teratur  setiap  bulan  dengan  rentang  waktu antara 21-35 hari setiap kali periode menstruasi. Menstruasi pada wanita teratur setelah mencapai usia 18 tahun. Hasil penyelidikan terhadap 4000 wanita, hanya 3% diantaranya  yang mempunyai siklus menstruasi yang teratur. Hampir semua wanita mengalami siklus menstruasi yang kurang teratur dari bulan yang satu ke bulan  yang  lain.  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  ketidakteraturan  siklus menstruasi,  salah  satunya  adalah  stres.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  stres  dengan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswa  jalur umum  usia  18-21  tahun  di  Prodi  D-III  Kebidanan  Balikpapan  Poltekkes  Kemen- kes Kaltim. Penelitian ini  bersifat deskriptif analitik dengan rancangan penelitian cross  sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  mahasiswa  kebidanan  usia 18-21 tahun dengan jumlah mahasiswa 197 orang. Pengambilan sampel dengan cara stratified  random  sampling yaitu  berjumlah  132  orang.  Metode  pengum- pulan  data  menggunakan  angket  dengan  instrumen  pengumpulan  data  yaitu kuisoner. Teknik analisa data menggunakan uji statistik chi square (X 2 ) dengan CI  =95%  dan  α  =  0,05.  Perhitungan  statistik  menggunakan  program  computer. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  signifikan  antara  stres  dengan siklus  menstruasi  dengan    P value  = 0,001 <    nilai  α  =  0,05  dengan  X 2 hitung  = 14,915 > X 2 tabel = 3,841.
Abstract. Cycle  of  menstruation  come  every  month  on  21  –  35  days  every menstruation  periode  menstruation  of  women  constantly  after  she  has  18  year old.  Result  of  research  toward  4000  women,  only  3  %  of  then  who  have  a constant  menstruation  cycle.  Almost  women  have  an  constantly  menstruation cycle from month to month. Many factors to influence ,menstruation cycle, one of theim  is  stress,  the  purpose  of  this  result  is  knowing  the  relation  of  stress  with menstruation  cycle  at  regular  student  18  –  21  years  old  of  midwifery  D-III  study Program  Balikpapan  Poltekkes  Kemenkes  Kaltim.  This  research  have  quality deskriptif  analytic  with  desain  research  cross  sectional.  Population  in  this research  wekw  Univercity  student  of  midwifery  from  age  18  to  21  years  with  a number  of  students  of  197  people.  Sample  taken  by  stratified  random  sampling which  number  to  130  peoples.  Methode  of  data  collection  used  data  collection instruments  it  kuisioner  technique  of  data  analysis  used  statistical  test  of  chi square  (x 2 )  with  CI:  95%  and  α  =  0,05.  Statistical  calculations  used  a  computer program the result showed there are sign cant relation ship between stress with the  menstrual  cycle  with a  value  of  Pvalue =  0,001 <  values  of α =  0,05 with  x 2 count = 14,915 > x 2 tables = 3,841. Keyword: Teenager, stress, menstruation cycle

## LATAR BELAKANG
Masa  remaja  merupakan  salah satu  tahap  dalam  kehidupan  manu- sia yang sering disebut sebagai ma-
sa  pubertas  yaitu  masa  peralihan dari  anak-anak  ke  masa  dewasa. Kejadian yang terpenting dalam ma- sa  pubertas  ialah  timbulnya  haid

## PENELITIAN
yang pertama kali ( menarche ) sesu- dah  itu  haid  datang  secara  siklik (Manuaba,  2009).  WHO  menetap- kan  batasan  usia  remaja  adalah  12 sampai  24  tahun  (Wijaya,  2009). Penggolongan  remaja  ini  terbagi  3 tahap, yaitu remaja awal (usia 13-14 tahun),  remaja  tengah  (usia  15-17 tahun)  dan remaja akhir (usia  18-21 tahun) (Dariyo, 2004).
Menstruasi  atau  haid  adalah  pe- rubahan  fisiologis  dalam  tubuh  wa- nita  yang  terjadi  secara berkala  dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi. Periode  menstruasi  penting  dalam reproduksi,  periode  ini  biasanya terjadi  setiap  bulan  antara  usia  pu- bertas  dan  menopause.  Wanita mengalami  siklus  menstruasi  rata- rata  terjadi  sekitar  28  hari  (Tina, 2009).
Siklus  menstruasi  idealnya  ter- atur  setiap  bulan  dengan  rentang waktu  antara  21-35  hari  setiap  kali periode  menstruasi.  Siklus  mens- truasi normal secara fisiologis meng- gambarkan,  organ  reproduksi  cen- derung  sehat  dan  tidak bermasalah. Sistem  hormonalnya  baik,  ditunjuk- kan  dengan  sel  telur  yang  terus  di- produksi  dan  siklus  menstruasinya teratur  sehingga  dengan  siklus menstruasi  yang  normal,  seorang wanita  akan  lebih  mudah  men- dapatkan  kehamilan,  menata  rutini- tas,  dan  menghitung  masa  subur (Hestiantoro, 2007).
Menstruasi  pada  wanita  teratur setelah  mencapai  usia  18  tahun (Manuaba, 2009). Sheldon menyata- kan  bahwa  hasil  penyelidikan  ter- hadap  4000  wanita,  ternyata  hanya 3%  diantaranya  yang  mempunyai siklus menstruasi yang teratur. Ham-
pir  semua  wanita  mengalami  siklus menstruasi  yang  kurang  teratur  dari bulan  yang  satu  ke  bulan  yang  lain, pasti  ada  perubahan  sedikit  (Beri- Beri,  2010).  Siklus  haid  yang  tidak teratur  tidak  memiliki  pola  tertentu seperti  siklus  menstruasi  yang  me- manjang  atau  lebih  dari  35  hari ( oligomenore ), siklus menstruasi yang  pendek  kurang  dari  21  hari atau  dalam  sebulan  mengalami menstruasi  lebih  dari  sekali  ( poli- menore ),  bahkan  tidak  menstruasi selama 3 bulan ( amenore ) (Hestiantoro, 2007).
Siklus  pendek  maupun  panjang, sama-sama  menunjukkan  ketidak- beresan  pada  sistem  metabolisme dan hormonal. Dampaknya yaitu jadi lebih  sulit  hamil  ( infertilitas ).  Siklus pendek  yang  terjadi  pada  wanita dapat  mengalami  unovulasi  karena sel  telur  tidak  terlalu  matang  se- hingga  sulit  untuk  dibuahi.  Siklus panjang  pada  wanita  menandakan sel  telur  jarang  sekali  diproduksi atau  wanita  mengalami  ketidak- suburan  yang  cukup  panjang.  Apa- bila sel telur jarang diproduksi berarti pembuahan  akan  sangat  jarang  ter- jadi.  Ketidakteraturan  siklus  mens- truasi  juga  membuat  wanita  sulit mencari  kapan  masa  subur  dan  ti- dak. Wanita  yang memiliki  siklus  28 hari hanya sekitar 10-15%
(Hestiantoro, 2007).
Hasil  studi  penelitian  di  Jepang yang  dilakukan  Fujiwara  (2007)  ter- hadap  522  wanita  usia  18-20  tahun yang  belajar  di Ashiya  College di dapatkan  33  %  wanita  mengalami haid  tidak  teratur  dan  66,7%  mela- porkan  menstruasi  normal.  Menurut para  ahli  di Epigee ,  30  %  wanita
usia  reproduksi  mengalami  siklus menstruasi  tidak  teratur  (Epigee , 2009).
Kasus  yang  terjadi  di  Indonesia beberapa  di  antaranya  menunjukan menstruasi  yang  berkepanjangan ataupun  gangguan  dalam  siklus menstruasi  bisa  menimpa  wanita mulai  remaja  (sudah  menstruasi) hingga  pre-menopause  (menjelang berakhirnya masa menstruasi). Keja- dian  ini  bisa  dialami  oleh  wanita  re- maja dan wanita muda sekitar 20 %, sedangkan  40%  pada  wanita  paruh baya  (lebih  dari  40  tahun)  yang  di- akibatkan  oleh  stres  (Lee,  2011). Suatu  studi  kecil  yang  menarik melaporkan  bahwa  insiden  kega- galan hamil yang tinggi  pada wanita disebabkan  oleh  tingkat  stres  yang sudah  tinggi  dan  siklus  menstruasi yang diperpanjang (Riantori, 2008).
Perbedaan  siklus  ini  ditentukan oleh beberapa faktor, yaitu salah sa- tunya  adalah  stres  yang  merupakan penyebab terjadinya gangguan
menstruasi. Selain itu fungsi hormon terganggu,  kelainan  sistemik,  kelen- jar  gondok,  hormon  proklatin  dan hormon proklatin berlebih juga meru- pakan  penyebab  terjadinya  gang- guan siklus menstruasi (Hestiantoro, 2007)
Wangsa (2010) menjelaskan bahwa  stres  adalah  suatu  kondisi dimana  keadaan  tubuh  terganggu karena  tekanan  psikologis.  Pene- litian  yang  dilakukan  oleh  Walker (2002) pada 60 orang remaja meng- hasilkan  bahwa  penyebab  utama stress  (ketegangan)  dan  masalah yang  ada  pada  remaja  berasal  dari hubungan  dengan  teman  dan  ke- luarga, tekanan dan harapan dari diri
mereka  sendiri  dan  orang  lain,  te- kanan  di  sekolah  oleh  guru  dan  pe- kerjaan  rumah,  tekanan  ekonomi dan  tragedi  yang  ada  dalam  kehi- dupan  mereka  misalnya  kema-tian, perceraian  dan  penyakit  yang  dide- ritanya  atau  anggota  keluarga-nya (Nasution,2007).
Stres  itu  sendiri  sebenarnya  ti- dak selalu bermakna negatif, karena itu  di  beberapa  orang  dan  tem-pat, stres terkadang justru melahirkan si- tuasi dinamis yang mendorong sese- orang mencapai prestasi yang tinggi (Wangsa, 2010).
Manusia mengalami stres dari ti- ga  sumber  utama  yaitu  lingkungan, fisiologik,  dan  pikiran.  Stres  ling- kungan mencakup kebisingan, kepa- datan, tekanan  waktu, standar  pres- tasi,  ancaman  terhadap  rasa  aman dan harga diri serta penyesuaian diri dengan  teman,  pasangan  dan  peru- bahan keluarga. Stres fisiologik (dari tubuh) antara lain perubahan kondisi tubuh  seperti  masa  remaja,  haid, proses  menua,kecelakaan,  kurang gizi,  kurang  tidur.  Stres  pikiran  me- rupakan  pemaknaan  diri  dan  ling- kungan  dimana  pikiran  menginter- pretasi  dan  menerjemahkan  penga- laman perubahan (Gunarya, 2008).
Penelitian  Dr.Selye  dan  peneliti lain  membuktikan  bahwa  stres  ber- pengaruh besar pada perkem- bangan  penyakit  manusia.  Para  ahli menyatakan  bahwa  70-75%  dari semua  penyakit  akhirnya  berkaitan dengan  stres.  Juliet  Schor  dalam Hager  menyatakan  bahwa  30%  dari semua  orang  dewasa  mengalami stres  tingkat  tinggi.  Tiga  perempat dari  semua  wanita  Amerika  Serikat sekurangnya  mengalami  stres  yang
berdampak  terjadinya  siklus  haid yang tidak teratur (Susanti, 2008).
Beberapa  hasil  studi  dikatakan bahwa  pelajar  perawat  di  Kusyu University dilaporkan sebanyak 34% mengalami  menstruasi  tidak  teratur akibat stres (Onimura dalam Sukhraini, 2010), wanita pertama se-
kali  dipenjara  dilaporkan  sebanyak 30%  mengalami  menstruasi  tidak teratur  akibat  stres  (Allsworth  dkk, 2007  dalam  Sukhraini,  2010),    ke- mudian  penelitian  di  Jepang,  dari 221 responden dengan kondisi stres terdapat  63%  pelajar  mahasiswi mengalami  menstruasi  tidak  teratur (Yamamoto dkk, 2009 dalam Sukhraini, 2010). Penelitian tentang hubungan
stres  dengan  ketidakteraturan  siklus menstruasi ini juga pernah dilakukan oleh  Atik  Mahbubah  di  Sidoharjo. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari  74  responden    sebagian  besar responden  (64,9%)  siklus  mens- truasinya  normal  yaitu polimenore 23,1%, oligomenore 69,2%  dan
amenore 7,7%  (Mahbubah,2006).
Selain  Atik  Mahbubah,  Sukhraini juga  pernah  melakukan  penelitian tentang  hubungan  stress  dengan siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur di  Medan  pada  tahun  2010.    Pene- litian  ini  juga  menunjukkan  bahwa dari  110  orang  sampel  yang  meng- alami  stres,  didapatkan  33  orang (30%)  mengalami  siklus  menstruasi yang tidak teratur (Sukhraini, 2010).
Program  Studi  Diploma  III  Ke- bidanan  Balikpapan  terdiri  dari  Jalur umum  dibagi  dua  kelas  yaitu  jalur umum  kelas  A  dan  kelas  B.  Jumlah mahasiswa D-III Kebidanan
Balikpapan  yaitu  197  orang,  yang
terdiri  dari  Tingkat  I  Reguler  79 orang,  Tingkat  II  80  orang  dan Tingkat III 38 orang.
Peneliti  akan  melakukan  pene- litian  di  Prodi  D-III  Kebidanan Balikpapan  pada  mahasiswa  Kebi- danan Jalur Umum. Peneliti memilih Jalur  Umum  dengan  alasan  domisili jalur  umum  berada  di  Balikpapan. Alasan  lain  yaitu  mayoritas  maha- siswa kebidanan adalah wanita yang rata-rata  usianya  juga  telah  menca- pai 18 tahun.
Banyaknya kesibukan dan tugas-tugas yang diperoleh baik dari pendidikan maupun  dari  lahan  prak- tek menyebabkan  stres pada maha- siswa  yang  dapat  mempengaruhi pola  siklus  haidnya,  karena  maha- siswa  dituntut  untuk  mengejar  kom- petensi-kompetensi pada setiap ting- kat.
Berdasarkan  hasil  studi  penda- huluan  yang  dilakukan  terhadap  10 mahasiswa  kebidanan  usia  18-21 tahun di Poltekkes Kemenkes Kaltim Prodi  Kebidanan  Balikpapan  terda- pat 7 orang mengalami siklus mens- truasi  yang  tidak  teratur,  mereka mengatakan  kadang-kadang  sering terlambat  “datang  bulan”  (haid)  ter- utama  ketika  mahasiswa  mempu- nyai  banyak  tugas-tugas  kuliah. Oleh karena itu penulis tertarik untuk mengadakan  penelitian  mengenai “Hubungan  Stres  dengan  Siklus Menstruasi  pada  Mahasiswa  Jalur Umum Usia 18-21 Tahun di Prodi D- III  Kebidanan  Balikpapan  Poltekkes Kemenkes Kaltim Tahun 2013”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat deskriptif analitik dengan rancangan penelitian
cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui  hubungan  stres  dengan siklus  menstruasi  pada  mahasiswa jalur umum usia 18-21 tahun di Prodi D-III Kebidanan Balikpapan Poltekkes  Kemenkes  Kaltim  tahun 2013.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  mahasiswa  kebidanan  usia 18-21  tahun  dengan  jumlah  maha- siswa 197 orang. Pengambilan sam- pel  dengan  cara stratified  random sampling .
Penelitian  ini  peneliti  menggu- nakan angket tertutup. Angket untuk mengukur  variabel  dependen  terdiri dari 3 pertanyaan untuk mengetahui siklus  menstruasi  tiap  bulan  dalam tiga  bulan  terakhir.  Responden  de- ngan siklus menstruasi 21-35 dalam 3  bulan  berturut-turut  berarti  meng- alami  siklus  menstruasi  teratur  dan responden dengan siklus menstruasi < 21 hari > 35 hari atau tidak mens- truasi  3  bulan  berturut-turut  berarti mengalami  siklus  menstruasi  tidak teratur.
Variabel  stres  alat  ukur  yang digunakan  adalah  PSS  ( Perceived Stres  Scale )  yang  terdiri  dari  10 pertanyaan  dan  skala  yang  diguna- kan  yaitu  skala  likert.  Dari  setiap pertanyaan  diberi  skor  sebagian  se- bagai  berikut  (Cohen,  2011)  :  1  = tidak  pernah,  2  =  pernah,  3  = kadang-kadang,  4=  sering,  dan  5  = sangat sering.
Analisa data merupakan langkah selanjutnya  yang  dilakukan  setelah data  terkumpul,  kemudian  dilakukan pengolahan  agar  dapat memberikan informasi  tentang  hasil  penelitian (Arikunto,  2006).  Data  yang  terkum- pul  diolah  menjadi  2  tahap  yaitu  : pertama, Analisa  Univariat,  tujuan
analisa  ini  untuk  menjelaskan  dari masing-masing  variabel  baik  varia- bel  terikat  yaitu  siklus  menstruasi maupun variabel bebas yaitu stress, pada  data  kategorik  peringkasan data  hanya  menggunakan  distribusi frekuensi.  Dan  tahap kedua yaitu Analisa Bivariat, adalah analisa yang dilakukan  terhadap  dua  variabel yang  diduga  ada  korelasi.  Untuk mengetahui  hubungan  antara  varia- bel  kategorik  dan  orikkateg  diguna- kan uji kuadrat. Uji kuadrat bertujuan untuk menguji perbedaan presentasi antara  beberapa  kelompok  data. Suatu  variabel  dikatakan  kategorik bila  isi  variabel  terbentuk  dari  hasil klasifkasi (Hastono,2006).

## HASIL PENELITIAN Gambaran Siklus Menstruasi
Variabel  dependen  dalam  pene- litian  ini  adalah  siklus  menstruasi pada  mahasiswa  umum    usia  18-21 tahun  di  Prodi  D-III  Kebidanan Balikpapan  Poltekkes  Kemenkes Kaltim  Tahun  2013.  Berdasarkan hasil  penelitian  diperoleh  hasil  yang dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Res- ponden  Berdasarkan  Si- klus Menstruasi
Siklus Menstruasi Frekuensi % Teratur 72 54,5 Tidak Teratur 60 45,5 Total 132 100 Hasil penelitian yang telah
dilakukan  terhadap  132  responden
diperoleh  bahwa  responden  yang mengalami  siklus  mentruasi  teratur berjumlah  72  orang  (54,5%)  dan yang  mengalami  siklus  menstruasi tidak  teratur  berjumlah  60  orang (45,5%).

## Gambaran Stress
Variabel  independen  dalam  pe- nelitian  ini  adalah  stres.  Berdasar- kan  hasil  penelitian  diperoleh  distri- busi  frekuensi  berdasarkan  kategori sebagai berikut :
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Res- ponden Berdasarkan Stres Stres Frekuensi  % Tidak Stres 65 49,2 Stres 67 50,8 Total 132 100%
Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  132  responden diperoleh  bahwa  responden  yang tidak  mengalami  stres  berjumlah  65 orang  (49,2%)  dan  yang  mengalami stres  berjumlah 67 orang (50,8%).

## Hubungan  Stress  Dengan  Siklus Menstruasi
Setelah  dilakukan  analisa  univa- riat,  selanjutnya  dilakukan  analisa bivariat  untuk  mengetahui  adanya hubungan  antara  stres  dengan  si- klus  menstruasi  dengan  mengguna- kan  uji  statistik chi  square (X 2 ) dengan  tingkat  kepercayaan  95%. Hasil penelitian mengenai hubungan stres dengan siklus menstruasi dida- patkan  bahwa  dari  dari  65  respon- den  yang  tidak  mengalami  stres,  47 responden  (72,3%)  mengalami  si- klus  menstruasi  teratur  dan  18  res- ponden  (27,7%)  mengalami  siklus menstruasi  tidak  teratur,  sedangkan 67  responden  yang  mengalami stres, sebanyak 25 responden (37,3%)  mengalami  siklus  mens- truasi  teratur  dan  42  responden (62,7%)  mengalami  siklus  mens- truasi tidak teratur.
Berdasarkan  uji  statistik  diper- oleh  bahwa  hasil  nilai  P value sebesar 0,001,  nilai  P value  = 0,001 <  nilai  α  = 0,05.  Hal  ini  juga  dapat  dilihat  dari nilai  X 2 hitung  yang  lebih  besar  dari X 2 tabel  (nilai  X 2 hitung  =  14,915
Tabel 4 Hubungan Stress Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa Jalur Umum Usia  18-21  Tahun  di  Prodi  D-III  Kebidanan  Balikpapan  Poltekkes Kemenkes Kaltim Tahun 2013
Stres Siklus Menstruasi Jumlah P Value X 2 OR Teratur Tidak Teratur N % N % Tidak Stres 47 72,3 18 27,7 65 0,001 14,915 4,387 Stres 25 37,3 42 62,7 67 Total 72 54,5 60 45,5 132
X 2 tabel  =  3,841  ),  yang  artinya terdapat  hubungan  signifikan  antara stres dengan siklus menstruasi pada mahasiswa  jalur  umum  usia  18-21 tahun  di  Prodi  D-III  Kebidanan Balikpapan  Poltekkes  Kemenkes Kaltim Tahun 2011.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  OR (Odds  Ratio) sebesar  4,387  artinya responden  yang  mengalami  stres mempunyai peluang atau cenderung mengalami  siklus  menstruasi  tidak teratur  sebesar  4,387  kali  diban- dingkan  dengan  responden  yang  ti- dak stres.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  maka  ditarik  kesimpul- an bahwa: Sebagian besar mahasis- wa  jalur  umum  usia  18-21  tahun  di Prodi  D-III  Kebidanan  Balikpapan mengalami  siklus  menstruasi  tidak teratur.  Sebagian  besar  mahasiswa jalur umum usia 18-21 tahun di Prodi D-III  Kebidanan  Balikpapan  menga- lami stress.Terdapat hubungan yang signifikan antara stres dengan siklus menstruasi  pada  mahasiswa  jalur umum usia 18-21 tahun di Prodi D-III Kebidanan  Balikpapan  Poltekkes Kemenkes  Kaltim  Tahun  2013,  hal ini  dapat  dilihat  dari  nilai  P value = 0,001.

## DAFTAR PUSTAKA
Akdon  dan  Sahlan  Hadi.  2005. Aplikasi  Statistika  dan  Metode Penelitian Untuk  Administrasi  &
Manajemen . Dewa Ruchi. Bandung.
Arikunto, Suharsimi.  2006. Prosedur
Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik . Rineka Cipta. Jakarta. Beri-beri,com    2010. Faktor-faktor yang  mempengaruhi  tidak  ter- aturnya  siklus  menstruasi  pada mahasiswa tingkat program studi kebidanan http://www.beri-beri. com/2010/04/faktor-faktor-yang- mempengaruhi-tidak.html. Diakses tanggal 29 April 2011. Cohen,  Sheldon.  2012. Perceived Stress  Scale  (PSS) .  http://www.
psy.cmu.edu/~scohen/.  Diakses tanggal 28 April 2012. Chomaria, Nurul. 2009. Tips Jitu dan
Praktis  Mengusir  Stress .  Diva Press. Jogjakarta. Dariyo,  A.  2004. Psikologi  perkem- bangan remaja . Ghalia Indonesia. Bogor. Epigee.  2009. Irregular  Periods (Oligomenorrhea). http://www.
epigee.org/ menstruation/irre
gularperiods.html. Diakses  tang- gal 30 April 2012.
Fujiwara,  Tomoko  &  Rieko  Nakata . 2007.
Young  Japanese  College  Students
with  Dysmenorrhea  Have  High Frequency  of  Irregular  Mens- truation and Premenstrual Symptoms .    http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC266646
7/. Diakses tanggal 1 Mei 2012 Furqonita,  Deswaty.  2007. Seri  IPA Biologi SMP Kelas IX . Yudhistira
Ghalia Indonesia. Jakarta.
Gunarya,  Arlina.  2008. Manajemen Stress. http://www.unhas.ac.id/ maba/bss2009/ manajemen/20 diri/Modul%20MD08-Manajemen
Diakses tanggal 30 Maret 2012
Hestiantoro,  Andon.  2007. Mengapa Haid  Tidak  teratur?  Penyebab dan solusinya. Departemen Obs-
tetri  dan  Ginekologi  RSUPN
Cipto  Mangunkusumo . Jakarta http://gambarhidup.blogspot.com /2009/04/mengapa-haid-tidak-ter atur-penyebab-dan.html.
Diakses tanggal 5 April 2012. Lee,  Jonathan.  2012. Mengapa Menstruasi Berkepanjangan. http://merpatipos.com/mengapa- menstru asi-berkepanjangan/. Diakses tang - gal 25 April 2012.
Mahbubah  Atik.  2006. Hubungan
Stres  dengan  Siklus  Menstruasi pada  Wanita  Usia  20-29  Tahun di  Kelurahan  Sidoharjo,  Keca- matan Pacitan, Kabupaten Pacitan. Skripsi.  http://eprints.
undip.ac.id/4302/1/2975.pdf Diakses tanggal 16 Maret 2012. Mahsun.  2004. Bersahabat  Dengan Stres. Prisma Medika. Yogyakarta. Manuaba,  Ida  Ayu  Chandranita.
2009. Memahami Kesehatan Re- produksi Wanita . EGC. Jakarta. Mardiana,  Nina.  2008. Panduan  Pe- nulisan  Karya  Tulis  Ilmiah  (KTI). Poltekkes Kaltim. Balikpapan.
Nasution,  Indri  Kemala.  2007. Stres pada  Remaja. http://library.  usu. ac.id/download/fk/  1323168  15 (1).pdf .  Diakses  tanggal  3  April 2012.
Notoatmodjo  Soekidjo.  2005. Meto- dologi Penelitian Kesehatan .
Rineka Cipta. Jakarta. Nugroho,  Taufan.  2010. Kesehatan Wanita,  Gender  dan  Perma- salahannya. Nuha Medika.
Jakarta.
Oktaria,  Sherly.  2009. Siklus  Haid,
Sindrom  Pra-Haid,  Serta  Gang- guan  Haid  Dalam  Masa  Repro- duksi .http://bidan2009.blogspot.c om/2009/02/siklus-haid-sindrom- pra-haid-serta.. Di akses tanggal 17 April 2012. Priyatna,  Andri.  2009. Be  a  smart teenager .  Elex  Media  Kompu- tindo. Jakarta.
Rasmun.  2004. Stres,  Koping  dan Adaptasi. Sagung Seto. Jakarta. Riantori,  Quito.  2008. Waspadai Stress  (Bag.2) .  http://qitori.word press.com/2007/ 11/23/waspadai -stres-bag-2/  .  Diakses  tanggal 23 April 2012.
Soenaryo  dkk.  2007. Biostastik. Politeknik  Kesehatan  Samarinda Jurusan Kebidanan Balikpapan. Sugiono.  2007. Metodologi  Peneliti- an. Alfabeta. Bandung.
Sukhraini,  Isra.  2010. Hubungan Stres  Dengan  Siklus  Menstruasi Yang  Tidak  Teratur  Pada  Maha- siswi  Fakultas  Kedokteran  USU Angkatan 2007 . KTI. http://reposi tory.usu.ac.id/bitstream/1234567 89/23495/4/Chapter%20II.pdf . Diakses tanggal 7 Mei 2012.
Sunaryo,  2004. Psikologi  Untuk  Ke- perawatan . EGC. Jakarta Spencer  ,  Rebecca  Fox.  2007. Me- nopause . Erlangga. Jakarta. Sriati,  Aat.  2008. Tinjauan  Tentang Stres. http://resources.unpad.ac.i d/unpad-content/uploads/publika sidosen/TINJAUAN%20TENTAN G%20STRES.pdf. Diakses tanggal 20 Maret 2012. Tina.  2009. Menstruasi . http://  pur yani.blog.com/2009/01/22/menst ruasi/ .  Diakses  tanggal  27  April 2012.
UNSRI.  2009. Stress  &  menstrual cycle. http://digilib.unsri.ac.id/ download/Stress  &  menstrual cyle.pdf.  Di  akses  tanggal  20 Maret 2012.
Walker,  J.  2005. Teens  in  Distress Series Adolescent  Stress  and Depression. http://www.exten
sion.umn.edu/distribution/youthd evelopment/da3083.html  .  Di akses tanggal 23 April 2012. Wangsa,  Teguh.  2010. Menghadapi Stress Dan Depresi, Seni Menikmati  Hidup  agar  Selalu Bahagia. Oryza. Jakarta. Wiknjosastro,  Hanifa.  2005. Ilmu Kandungan . Yayasan Bina Pus- taka  Sarwono  Prawiroharjo  . Jakarta.
Wiknjosastro,  Hanifa.  2005. Ilmu Kebidanan. Yayasan  Bina  Pus- taka Sarwono Prawiroharjo. Jakarta.