Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.320-324

## Pelatihan Penanganan Kegawatdaruratan Pada Korban Balita Tenggelam di Desa Darungan

## Suryono*, Christianto Nugroho
Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan Pamenang, Kediri, Indonesia * suryono.sanjaya@gmail.com

## ABSTRAK
Resiko tenggelam paling banyak terjadi pada balita, namun tidak tertolong jiwanya karena tidak mendapatkan Resusitasi Jantung Paru (RJP) dari seorang penolong. Oleh karena itu, masyarakat  perlu  diajarkan  pelatihan  Bantuan  Hidup  Dasar.  Bantuan  hidup  dasar  ialah tindakan untuk mempertahankan jalan nafas dan membantu pernafasan dan sirkulasi tanpa menggunakan  alat  selain  alat  bantu  nafas  sederhana.  Faktor  terpenting  yang  menentukan hasil  dari  kejadian  tenggelam  adalah  durasi  dan  tingkat  keparahan  hipoksia  yang ditimbulkan. Penanganan yang dilakukan pada near drowning di tempat kejadian meliputi menyelamatkan  korban  dari  air,  pemberian  nafas  bantuan,  kompresi  dada,  membersihkan muntahan  yang  memungkinkan  terjadinya  sumbatan  jalan  nafas,  mencegah  terjadinya kehilangan  panas  tubuh  dan  transportasi  korban  ke  fasilitas  gawat  darurat  terdekat  untuk evaluasi  dan  pemantauan.  Kegiatan    pelatihan    akan    diberikan    kepada    para    kelompok Paguyuban Petani Lele “Mini Tani Lestari” Desa Darungan Kecamatan Pare dalam bentuk pelatihan    “Pertolongan    Pertama  Kegawatdaruratan  Pada  Balita  Tenggelam”.  Pemilihan lokasi    ini    didasarkan    pada    pertimbangan    mayoritas  adalah  pasangan  usia  subur  yang memiliki  anak  balita  dengan  mata  pencaharian  sebagai  petani  lele  yang  mana  setiap belakang/halaman  rumah  dibangun  kolam  lele  yang  tidak  dilengkapi  dengan  pembatas keamanan bagi anak-anak. Kondisi seperti ini beresiko terjadi kecelakaan tenggelam pada anak-anak  jika  orang  tua  terlena  dari  menjaganya.  Situasi  ini  dapat  menjadi  salah  satu pemicu  terjadinya  keadaan    kegawatdaruratan  yang  berhubungan  dengan    kasus  balita tenggelam.  Kegiatan    ini  memberi    bekal    dan    melatih    para    petani  lele  agar    memiliki keterampilan    yang    baik    dalam    memberikan    pertolongan    pertama    dalam  keadaan gawat    darurat  balita  tenggelam.  Dengan  adanya  pelatihan  ini  diharapkan  akan meningkatkan  angka  keselamatan    korban  gawat  darurat  karena  mendapat  pertolongan pertama  yang  tepat  sebelum  sampai  di  tempat    layanan  kesehatan  dan  mendapat penanganan lanjutan.
Kata Kunci : Pelatihan, Gawat Darurat, Karang Taruna
Received: August 5, 2020 Revised: August 23, 2020 Accepted: August 30, 2020
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Tenggelam  atau  drowning  didefinisikan  sebagai  kematian  karena  akfiksia  akibat terendam  pada  cairan,  terutama  air.  Penumpukan  medium  cair  mengakibatkan  kerusakan tractus respiratorius primer. Aspirasi paru terjadi pada sekitar 90% korban tenggelam dan
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.320-324
80-90%  pada  korban  hampir  tenggelam.  Jumlah  dan  komposisi  aspirasi  dapat mempengaruhi  perjalanan  klinis  penderita,  isi  lambung,  organism  pathogen,  bahan  kimia toksik  dan  bahan  asing  lain  dapat  member  cedera  pada  paru  dan  atau  menimbulkan obstruksi  jalan  nafas.  Hampir  90  persen  kejadian  tenggelam  di  Indonesia  tidak  mendapat pertolongan  secara  cepat.  Hal  ini  banyak  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  seperti kurangnya tingkat pengetahuan terhadap pertolongan pertama pada korban tenggelam dan kurangnya  sosialisasi  tentang  manfaat  pertolongan  pertama  pada  korban  tenggelam.  Pada korban  dengan  kasus  tenggelam  pertolongan  pertama  merupakan  tindakan  wajib  yang harus dilakukan segera mengingat pada kondisi tenggelam seseorang akan kehilangan pola nafas  yang  adekuat  karena  dalam  hitungan  jam  korban  tenggelam  akan  mengalami hipoksemia, yang selanjutnya akan mengalami anoksia susunan syaraf pusat, hingga terjadi kegagalan  resusitasi  jika  tidak  segera  diberikan  pertolongan.  Penanganan  pada  korban tenggelam  dibagi  dalam  tiga  tahap,  yaitu:  1)  Bantuan  hidup  dasar  penanganan  airway, breathing,  circulation  (ABC)  merupakan  hal  utama  yang  harus  dilakukan,  dengan  fokus utama  pada  perbaikan  jalan  napas  dan  oksigenasi  buatan,  terutama  pada  korban  yang mengalami  penurunan  kesadaran;  2)  Penilaian  pernapasan;  3)  Bantuan  hidup  lanjut  pada korban  tenggelam  yaitu  pemberian  oksigen  dengan  tekanan  lebih  tinggi.  Penatalaksanaan tindakan kegawatdaruratan ini tentunya harus dilakukan secara benar dengan tujuan untuk mencegah  kondisi  korban  lebih  buruk,  mempertahankan  hidup  serta  untuk  peningkatan pemulihan.  Resiko  tenggelam  paling  banyak  terjadi  pada  balita.  Apalagi  masyarakat  di Desa  Darungan  mayoritas  adalah  pasangan  usia  subur  yang  memiliki  anak  balita  dengan mata pencaharian sebagai petani lele yang mana setiap belakang/halaman rumah dibangun kolam  lele  yang  tidak  dilengkapi  dengan  pembatas  keamanan  bagi  anak-anak.  Kondisi seperti ini beresiko terjadi kecelakaan tenggelam pada anak-anak jika orang tua terlena dari menjaganya.
Permasalahan mitra yang dirumuskan yaitu rendahnya pengetahuan dan keterampilan dalam  penanganan  kegawatdaruratan  tenggelam  pada  balita  dan  upaya  antisipasi  yang dapat dilakukan di rumah untuk mencegah resiko kecelakaan tenggelam pada balita. Oleh karena  itu  pemberian  edukasi  kesehatan  merupakan  salah  satu  alternatif  yang  dapat diberikan,  untuk  meningkatkan  wawasan  dan  ilmu  pengetahuan  mengenai  penanganan kegawatdaruratan  tenggelam  dan  upaya  antisipasi  yang  dapat  dilakukan  di  rumah  untuk mencegah resiko kecelakaan tenggelam pada balita. Pemberdayaan masyarakat merupakan proses  pembangunan  untuk  meningkatkan  kualitas  kesehatan  baik  promotif,  preventif, kuratif  dan  rehabilitatif.  Untuk  memperbaiki  situasi  dan  kondisi  resiko  korban  tengelam pada  balita,  warga  harus  berinisiatif  untuk  memulai  proses  kegiatan  sosial  tersebut. Pemberdayaan masyarakat akan sukses atau dapat terjadi apabila warga ikut berpartisipasi. Oleh karena itu perlu dilakukan pelatihan penanganan kegawatdaruratan pada korban balita tenggelam di Desa Darungan.

## TUJUAN
Tujuan diselenggarakan pengabdian kepada masyarakat ini adalah:
1. Meningkatkan  pemahaman  orangtua  terhadap  tentang  pertolongan  pertama  pada korban balita tenggelam
2. Meningkatkan ketrampilan orangtua dalam melakukan teknik bantuan hidup dasar (BHD)  penanganan  airway,  breathing,  circulation  (ABC)  pada  korban  balita tenggelam
3. Meningkatkan  tingkat  keselamatan  korban  kegawatdaruratan  tenggelam  berbasis pemberdayaan masyarakat.
4. Meningkatkan  kemampuan  orang  tua  mengidentifikasi  hal-hal  yang  dapat menyebabkan kecelakaan anak di lingkungan rumah tangga.

## BAHAN DAN METODE
Metode  pelaksanaan  yang  akan  dilakukan  pada  pengabdian  masyarakat  ini  adalah metode pelatihan.  Metode  ini  dipilih  karena  sesuai  dengan  permasalahan  masyarakat mitra  yaitu  belum  menguasai  panduan  penanganan  kegawatdaruratan  pada  kasus tenggelam dengan benar. Masyarakat sasaran (kelompok paguyuban petani lele “Mini Tani Lestari”)  belum  terampil    dalam  menangani  korban  secara  cepat  dan  aman.  Masyarakat sasaran  (kelompok paguyuban petani lele “Mini Tani Lestari”) juga belum paham dalam menangani  korban  yang  mempunyai  masalah  sumbatan    jalan    nafas    (airway),  masalah pernapasan  (breathing),    masalah    pembuluh    darah    dan    jantung  (circulation),  masalah penurunan tingkat kesadaran (disability), dan masalah deformitas trauma (exposure). Tahapan  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dibagi  menjadi  beberapa  tahap antara  lain:  persiapan,  pelaksanaan,  penyusunan  laporan,  dan  terakhir  adalah  tahap publikasi. Uraian kegiatan pada tahap-tahap tersebut adalah sebagai berikut:
1. Tahap Persiapan
Tahap  persiapan  meliputi:  koordinasi  dengan  masyarakat  mitra  untuk  kesediaan kerjasama  dalam  program  pengabdian  kepada  masyarakat,  menyusun  jadwal  kegiatan, dan  melakukan  pembagian  tugas  tim  pelaksana.  Ketua  bertugas  menjelaskan  maksud dan  tujuan,  pelaksanaan,  dan  evaluasi  pengabdian  kepada    masyarakat  sedangkan anggota  bertugas  melaksanakan  dan  evaluasi    pengabdian    kepada  masyarakat. Mahasiswa bertugas membantu pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat.
2. Tahap Pelaksanaan Tahap  pelaksanaan  meliputi:  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ke mitra  berupa  kegiatan  pelatihan  penanganan  korban  gawat  darurat  melalui  Basic  Life Support (BLS) pada kasus balita tenggelam, dan melakukan evaluasi hasil pelatihan.
Rincian tahap pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat, yaitu:
a) pendaftaran peserta,
b) pembukaan, menjelaskan tujuan kegiatan,
c) pre-test  materi  keperawatan  gawat  darurat  pada  kasus  balita  tenggelam,  Tim melakukan  pre-test  materi  pelatihan  gawat  darurat,  tujuan  pre-test  adalah  untuk mengetahui  tingkat  pemahaman  peserta  tentang  BLS  dan  penanganan  pasien  atau korban pada kondisi gawat darurat pada kasus balita tenggelam
d) Pemaparan  materi  pelatihan  pertolongan  gawat  darurat  Basic  Life  Support  (BLS), Selanjutnya peserta mendapatkan paparan materi, materi pelatihan  gawat  darurat yang disampaikan antara lain (Manik, Natalia, Sibuea, & Theresia, 2018) :
1) Tahapan  Airway
Gangguan  airway  (jalan  napas)  dapat  timbul  secara  mendadak  dan  total, perlahan-lahan dan sebagian, dan progresif  dan/atau berulang. Khusus korban dengan penurunan kesadaran  mempunyai risiko terhadap gangguan airway dan seringkali    memerlukan  pemasangan  airway  definitive.  Oleh  karena  itu,  pada orang  yang  tidak  sadar,  tindakan  pembukaan  jalan  napas  harus  dilakukan. Tanda-tanda objektif sumbatan  airway, yaitu: Lihat (look), dengarkan (listen), dan rasakan (feel)
2) Tahapan Breathing (Bantuan napas) Pemberian bantuan napas tergantung kebutuhan, situasi dan kondisi. Teknik ini meliputi  dari  mulut  ke  mulut  (pada  situasi  tertentu  dilapangan  dengan
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.320-324
mempertimbangkan  kerapatan  mulut  penolong  terhadap  mulut  korban  ketika meniupkan  udara);  mulut  ke  masker  (maskernuntuk  memperantarai    mulut penolong  dan  mulut korban); alat bantu napas lainnya yang tersedia di RS.
3) Tahapan  Circulation  (sirkulasi) dan  Bleeding (perdarahan) Bantuan  sirkulasi  diberikan  segera  bila  korban  mengalami  henti  jantung. Tindakan  ini  dilakukan  maksimal  dalam  10  detik.  Jika  denyut  nadi  dan pernapasan tidak ada, dilakukan resusitasi jantung paru (RJP) segera.
e) Post-test materi pelatihan pertolongan gawat darurat Basic Life Support (BLS), dan penutup.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Evaluasi  terhadap  pelaksanaan  kegiatan  pelatihan  diantaranya  meliputi;  jumlah  peserta yang  hadir  ada  15  orang.  Secara  umum  peserta  tampak  antusias  dengan  materi  yang disampaikan,  hal  ini  ditunjukkan  dengan  selama  materi  disampaikan  peserta memperhatikan, di akhir kegiatan beberapa peserta menyampaikan pertanyaan-pertanyaan dan peserta dapat menjawab pertanyaan yang diberikan pada akhir acara.
Dari kegiatan ini didapatkan beberapa data terkait  karakteristik  umur peserta juga tingkat pengetahuan peserta baik sebelum maupun sesudah mendapat pelatihan kesehatan tentang materi.  Perbandingan  tingkat  pengetahuan  peserta  sebelum  dan  sesudah  mendapat pelatihan  ini  merupakan  evaluasi  jangka  pendek  terhadap  capaian  tujuan  kegiatan  yaitu berupa  peningkatan  pengetahuan  peserta  terhadap  materi  yang  disampaikan  yaitu  tentang materi.
Data-data tersebut disajikan dalam bentuk tabel: Tabel 1. Distribusi umur responden
Umur Jumlah 15 – 25 tahun 0 26 – 35  tahun 2 36 – 45  tahun 7 46 – 55 tahun 4 56 – 65 tahun 1 66 – 75 tahun 1
Dari  tabel  diatas  dapat  kita  lihat  bahwa  mayoritas  peserta  berada  di  usia  36  –  45  tahun. Usia  36-  55  tahun  merupakan  usia  matang  dimana  seseorang  dapat  memahami  informasi dengan  baik,  mengambil  keputusan  yang  benar  dan  mampu  melakukan/menerapkan pengetahuan  yang  dimiliki.  Dalam  hal  yang  berhubungan  dengan  Pelatihan  penanganan kegawatandaruratan pada korban balita tenggelam di desa darungan, peserta pada usia ini memiliki  peran  besar  sehingga  mereka  merupakan  sasaran  yang  tepat  dalam  kegiatan pelatihan kesehatan.
Tabel 2. Distribusi tingkat pengetahuan peserta sebelum pelatihan Tingkat pengetahuan Presentase
BAIK (85-100%) 13% CUKUP (65-85%) 53% KURANG ( <65%) 33%
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan  peserta  tentang  penanganan  kegawatandaruratan pada korban balita tenggelam sebelum kegiatan pelatihan menunjukkan bahwa separo lebih
Vol.3 No.2. Sep 2020. Page.320-324
(53%)  peserta  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  cukup  dan  sebagain  kecil  (13%) diantaranya  berpengetahuan  baik,  sedangkan  (33%)  masih  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  kurang.  Kelompok  dengan  tingkat  pengetahuan  kurang  dan  cukup  merupakan kelompok  yang  diharapkan  dapat  ditingkatkan  pengetahuannya  sehingga  menjadi  baik, sedangkan  kelompok  yang  sudah  memiliki  pengetahuan  yang  baik  diharapkan  semakin stabil dan mampu mempertahankan pengetahuan yang dimiliki.
Untuk  mengevaluasi  tercapainya  tujuan  jangka  pendek  dari  kegiatan  pelatihan,  dilakukan pengukuran  tingkat  pengetahuan  peserta  setelah  pelatihan  diberikan.  Hasil  pengukuran tingkat pengetahuan peserta setelah pelatihan disajikan dalam tabel 3.
Tabel 3. Distribusi tingkat pengetahuan peserta setelah pelatihan Tingkat pengetahuan Presentase
BAIK (85-100%) 53% CUKUP (65-85%) 40% KURANG ( <65%) 7%
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan  peserta  tentang  penanganan  kegawatandaruratan pada korban balita tenggelam setelah kegiatan pelatihan menunjukkan bahwa separo lebih (53%)  peserta  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik  dan  sebagain  kecil  (7%) diantaranya  berpengetahuan  kurang,  sedangkan  (40%)  sudah    memiliki  tingkat pengetahuan  yang  cukup.  Kelompok  dengan  tingkat  pengetahuan  kurang  dan  cukup merupakan  kelompok  masih  perlu  pendampingan  yang  lebih  sehingga  menjadi  baik, sedangkan  kelompok  yang  sudah  memiliki  pengetahuan  yang  baik  diharapkan  semakin stabil dan mampu mempertahankan pengetahuan yang dimiliki.

## KESIMPULAN
Hasil  pelatihan  yang  diberikan  masih  butuh  pendampingan  khusus  bagi  peserta  pelatihan penanganan  kegawatandaruratan  pada  korban  balita  tenggelam,  sehingga  upaya  pelatihan ini bisa memberikan dampak yang baik bagi masyarakat

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Assosiacion. 2015. AHA guideline update for CPR and ECC. Circulation.
Vol 132.
Bierens,  J.  J.  L.  M.,  Lunetta,  P.,  Tipton,  M.,  &  Warner,  D.  S.  (2016,  February  17).
Physiology of drowning: A review. Physiology . American Physiological Society. Manik,  M.  J.,  Natalia,  S.,  Sibuea,  R.,  &  Theresia,  T.  (2018).  Pelatihan  Bantuan  Hidup Dasar Untuk Masyarakat. Prosiding PKM-CSR , 1 , 893–898.
Priambodo,  G.,  Istiningtyas,  A.,  &  Rahardiantomo,  E.  (2016).  Indikator  Bantuan  Hidup Dasar Untuk Menolong Korban Tenggelam. KesMadaSka , 7 (2). Purwadianto, Agus dan Budi Sampurna. (2013).Kedaruratan Medik. Tangerang: Binapura Aksara.
Suarjaya,  P.  P.,  &  Prawedana,  Gd.  H.  K.  (2013).  Adult  Basic  Life  Support  on  Near Drowning. E-Jurnal Medika Udayana , 2 (5), 1–12.
Zagade, A. K. G. A. Y. K. T. B. (2017). A Study to Determine the Effectiveness of Basic Life  Support  Training  Life  Saving  Skills  among  College  Students  in  Selected Colleges  at  Jaipur  for  Degree  Students. International  Journal  of  Science  and Research (IJSR) , 6 (6), 2724–2735.