## PERBEDAAN EFEK PIJAT OKSITOSIN DAN PERAWATAN PAYUDARA TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS DI KOTA PEKALONGAN
Miftachul Jannah 1 , Dian Kusumawardani 2 , Ana Setyowati 3 Email: itajannah88@yahoo.co.id DIII Kebidanan AKBID Harapan Ibu Pekalongan Jl. Sriwijaya No. 7 Pekalongan Telp/Fax (0285)4416108

## Abstrak
Masa  nifas  adalah  periode  penting  seorang  ibu  yang  disertai  dengan  penambahan  tanggung jawab  baru,  yaitu  pemberian  ASI  kepada  bayi  yang  dilahirkannya.  Namun,  masih  banyak  ibu  yang mengalami kesulitan dalam menyusui bayinya karena kurangnya produksi ASI. Perawatan payudara dan pijat oksitosin diketahui dapat membantu ibu nifas mengatasi permasalahan produksi ASI. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  efek  perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin terhadap  produksi ASI pada ibu nifas.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode quasi  eksperiment dengan  memberikan  intervensi perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin  kepada  30  ibu  nifas.  hasil  uji  statistik Wilcoxon untuk  data perawatan  payudara  menunjukkan nilai  p  0.001  dan  uji  statistik paired  t-test untuk  data  pijat  oksitosin dengan nilai p 0.000. kedua hasil uji statistik menunjukkan adanya kesamaan peningkatan produksi ASI setelah tindakan perawatan payudara dan pijat oksitosin pada ibu nifas.
Kata kunci: Perawatan Payudara, Pijat Oksitosin, Produksi ASI

## 1. Pendahuluan
Masa nifas merupakan periode penting dalam hidup seorang ibu dimana pada masa nifas seorang ibu mengalami berbagai  macam  perasaan,  antara  lain bahagia  karena  berhasil  mempunyai anak,  namun  ada  kalanya  muncul perasaan  bingung  dengan  tanggung jawabnya  yang  baru  sehingga  seorang ibu  sering  mengalami  kelelahan  yang dapat mengakibatkan penurunan produksi Air Susu Ibu (ASI). 1
Penurunan  produksi  dan  pengeluaran ASI  pada  hari-hari  pertama  setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormon prolaktin dan  oksitosin  yang  sangat  berperan dalam kelancaran produksi dan pengeluaran  ASI. Ibu  nifas yang tidak mengetahui  cara  mengatasi  penurunan produksi  ASI, maka pemakaian  susu formula  meningkat  sebagai  pengganti ASI. 2
Ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kelancaran  produksi  dan pengeluaran ASI yaitu perawatan payudara  frekuensi  penyusuan,  paritas, stres,  penyakit  atau  kesehatan  ibu,
konsumsi  rokok  atau  alkohol,  pil
kontrasepsi, dan asupan nutrisi.
Perawatan payudara sebaiknya dilakukan segera setelah persalinan (1-2 hari),    harus  dilakukan  ibu  secara  rutin. Pemberian  rangsangan  pada  otot-otot payudara  akan  membantu  merangsang hormon  prolaktin  untuk membantu produksi  air  susu 2 . Manfaat  tindakan perawatan  payudara  yaitu  melancarkan reflek  pengeluaran  ASI,  meningkatkan volume  ASI,  dan  mencegah  bendungan pada payudara 3
Pijat  oksitosin juga  dapat  membantu mengatasi ketidaklancaran produksi ASI.  Pijat  oksitosin  dilakukan  pada sepanjang  tulang  belakang  (vertebrae) sampai  tulang costae kelima-keenam. Efek  dari  pijat  oksitosin  itu  sendiri  bisa dilihat  reaksinya  setelah  6-12  jam pemijatan 4 . Tindakan pijat oksitosin ini dapat  memberikan  sensasi  rileks  pada ibu  dan  melancarkan  aliran  saraf  serta saluran  ASI  kedua  payudara  lancar 5 . Selain  itu,  pijat  oksitosin  juga  berguna dalam  membantu  rahim  berkontraksi untuk  mengurangi  perdarahan  ibu; merangsang  produksi  hormon  lain  yang dapat membuat ibu lebih rileks,
meningkatkan ambang nyeri, dan perasaan bahagia 6 .
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,
penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui perbedaan  efek  perawatan payudara  dan  pijat  oksitosin  terhadap produksi ASI pada ibu nifas.

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  menggunakan rancangan  penelitian  intervensional dan  desain  penelitian  paralel /
longitudinal. Metode penelitian  yang digunakan adalah quasi eksperimental, dimana data dikumpulkan  beberapa  hari  setelah intervensi (pijat oksitosin atau
perawatan  payudara)  yang  dilakukan pada  ibu  nifas  menggunakan  lembar observasi (kuesioner terancang). Variable  dependen  yang  diteliti adalah  produksi  ASI  pada  ibu  nifas, sedangkan  variabel  independennya adalah  pijat  oksitosin  dan  perawatan payudara.
Sampel penelitian yang digunakan adalah  ibu  nifas dipilih  secara  acak (random sampling)sebanyak 30 orang yang akan menerima intervensi  berupa  pijat  oksitosin  dan perawatan payudara untuk meningkatkan produksi ASI. Responden  penelitian  akan  mengisi kuesioner  yang  terdiri  dari  11 pertanyaan  tentang  kecukupan  ASI sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan  perawatan  payudara  atau pijat oksitosin.
Data yang terkumpul akan dianalisis  menggunakan  uji  statistik wilcoxon karena setelah dilakukan uji normalitas data didapatkan data yang berdistribusi tidak normal. Sedangkan  data  kecukupan  nilai produksi ASI pijat oksitosin berdistribusi normal, sehingga
menggunakan  uji  statistik paired  T-
test untuk  mengetahui  peningkatan pijat  oksitosin.  Hasil  dari  kedua  uji statistik
tersebut dinilai
keefektifannya  dalam  meningkatkan produksi ASI.
3. Hasil dan Pembahasan Responden penelitian yang digunakan berjumlah 30
orang.Responden  yang  mendapatkan tindakan  perawatan  payudara  dan  pijat oksitosin  masing-masing  berjumlah  15 orang.  Responden  penalitian  tersebar dari  umur  18-41  tahun  dengan  berbagai macam  latar  belakang  pendidikan  (SD, SMP,  SMA,  dan  S1) dan pekerjaan (IRT,  buruh,  penjaga  toko,  dan  guru). Ibu  nifas  yang  menjadi  responden penelitian  juga  memiliki  variasi  paritas primipara  sebanyak  16  orang,  dan multipara sebanyak 14 orang.
Hasil uji statistik Wilcoxon pada data perawatan payudara yaitu  0.001  yang menunjukkan adanya peningkatan produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah dilakukan perawatan payudara. Sedangkan  hasil  uji paired  T-test pada data  pijat  oksitosin  adalah  0.000  yang juga  menunjukkan  adanya peningkatan produksi ASI setelah dilakukan tindakan pijat oksitosin.
Berdasarkan  karakteristik  responden berdasarkan
umur kebanyakan responden berumur 20-35 tahun sebanyak  21  responden  (70%).  Umur merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  produksi  ASI,  ibu  yang usianya  lebih  muda  akan  lebih  banyak memproduksi ASI dibandingkan dengan ibu yang usianya lebih tua 7,8 . Sedangkan tingkat pendidikan seseorang tidak  dapat  dijadikan  pedoman  bahwa seseorang akan berhasil pada saat proses menyusui.  Akan  tetapi  proses  informasi yang  benar  dan  diterima  tentang  proses menyusui sebelumnya menentukan keberhasilan proses menyusui.
Hasil  uji statistik menggunakan  uji wilcoxon maupun paired T-test menunjukkan adanya peningkatan produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah diberikan  tindakan  berupa  perawatan payudara  dan  pijat  oksitosin.  Perawatan payudara  merupakan  suatu  kebutuhan ibu yang baru saja melahirkan dan suatu tindakan  yang  sangat  penting  untuk memperlancar  pengeluaran  ASI  dengan merangsang payudara yang akan
mempengaruhi hipofise mengeluarkan hormon progesteron dan estrogen lebih banyak  dari  biasanya,  serta  merangsang kelenjar susu melalui pemijatan 9,10 .
Pijat  oksitosin  merupakan  salah  satu solusi  untuk  mengatasi  ketidaklancaran produksi  ASI.  Pijat  oksitosin  adalah pemijatan pada sepanjang tulang belakang  (vertebrae)  sampai  tulang costae kelima-keenam  dan  merupakan usaha untuk merangsang hormone prolactin dan oksitosin setelah melahirkan.Pijatan  ini  berfungsi  untuk meningkatkan  hormone  aksitosin  yang menenangkan  ibu, sehingga  ASI  pun otomatis keluar [11] . Pijatan atau rangsangan pada tulang belakang, neurotransmitter akan merangsang medulla  oblongata langsung  mengirim pesan  ke hypothalamus di hypofise posterior untuk  mengeluarkan  oksitosin sehingga menyebabkan buah dada mengeluarkan ASI nya 12 Pemberian tindakan tambahan seperti perawatan payudara dan  pijat  oksitosin dibutuhkan untuk meningkatkan produksi  ASI.  Kedua  tindakan  tersebut juga  membantu    ibu  turut  serta  dalam program ASI eksklusif pada bayi usia 0- 6 bulan.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada responden penelitian yang menunjukkan kesamaan peningkatan produksi  ASI pada ibu nifas setelah diberikan tindakan berupa  perawatan  payudara  dan  pijat oksitosin. Petugas kesehatan, khususnya bidan dapat mempromosikan dan melatih ibu dan keluarga untuk
melakukan perawatan payudara dan/atau pijat oksitosin sehingga dapat turut serta dalam mensukseskan  program  ASI
eksklusif.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Purwanti  E, Asuhan  Kebidanan Untuk  Ibu  Nifas.  Yogyakarta  : Cakrawala Ilmu, 2012
[2] Anggraini  Y.  2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihanna
[3] Suherni,  Widyasih,  Rahmawati. 2009. Perawatan  nifas  normal.
Yogyakarta: Fitramaya
[4] Lund  I, Moberg  U, Wang  J, Yu C, Kurosawa M, Massage affect nociception of oxytocin, J.European  neuroscience Vol
16:330-338, 2002
[5] Amin  M, Jaya  H, Efektivitas
Massase  Rolling  (Punggung) terhadap Produksi ASI pada Ibu Post  Operasi  Sectio  Secsarea  di
Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang, Poltekkes Palembang, 2011 [6] Roesli  U.  (2012). Inisiasi Menyusu Dini Plus Asi Eksklusif.Jakarta: Pustaka Bunda
[7] Biancuzzo M, Breastfeeding  the newborn:  Clinical  Strategies  for Nurses, St Louis: Mosby, 2003
[8] Suraatmadja , Aspek  Gizi  Air  Susu
Ibu.  Dalam:  ASI Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan, Editor: Soetjiningsih, Jakarta:EGC, 2001 [9] Nilamsari MA,  Wagiyo,  Elisa, Pengaruh Perawatan Payudara terhadap  Kelancaran  Ekskresi  ASI pada  Ibu  Post  Partum  di  Rumah Sakit  Mardi  Rahayu  Semarang. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan, 2014
[10] Ambarwati dan Wulandari, Asuhan
Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendekia Press, 2008 [11] Purnama RRW, Skripsi,
Efektifitas  Antara  Pijat  Oksitosin dan Breast Care Terhadap Produksi ASI  Pada  Ibu  Post  Partum  Dengan Sectio
Caesarea di RSUD Banyumas, Unsoed, 2013 [12] Mardiyaningsih E, Tesis, Efektifitas kombinasi teknik marmet dan pijat oksitosin terhadap produksi asi ibu post seksio sesarea di  Rumah  Sakit  Wilayah  Jawa Tengah, UI: Fakultas Ilmu Keperawatan, 2010