## STUDI POTENSI LINGKUNGAN FISIK RUMAH TANGGA TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BALITA
Lili Eky Nursia N 1 *, Yarmaliza 2 , Teungku Nih Farisni 3 , Fitriani 4 , Fitrah Reynaldi 5 , Zakiyuddin 6
1,2,3,4,5,6 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Indonesia Corresponding author: lilieky@utu.ac.id

## ABSTRACT
Acute  Respiratory  Tract  Infection  (ISPA)  is  an  acute  respiratory  tract  disease caused by infectious agents transmitted from human to human. Symptoms include fever, cough and pain in the throat, coryza (cold), shortness of breath, and difficulty breathing. Based  on  preliminary  studies  to  7  mothers  of  toddlers  at  Ujong  Patihah  Health  Center that  there  are  inappropriate  ventilation,  there  are  even  houses  that  have  no  ventilation. The purpose of the study  was to find out the relationship of the physical environment of the  household  (ventilation  and  house  building)  with  the  incidence  of  Acute  Respiratory Tract Infection (ISPA) in toddlers. This research method uses an analytical survey design with a cross sectional survey approach. The population in this study was all mothers who had  638  toddlers  and  a  sample  of  86  people,  sampling  techniques  were  using  random sampling techniques and analyzed with univariate and bivariate using chi-square testing. The  results  of  the  study  had  a  significant  relationship  between  ventilation  factors  and house  building  with  ISPA  toddler  Pvalue  <  α  =  0.05.  It  concluded  that  there  was  a significant link between ventilation, and the area of house building with the incidence of Acute Respiratory Tract Infection (ISPA) in toddlers. It is hoped that further research can be conducted with a selection of other variables to look at the risk factors of ISPA events in toddlers .
Key words: ISPA Toddlers ; the area of the house building; Ventilation .

## LATAR BELAKANG
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan  penyakit  saluran  pernapasan akut  yang  disebabkan  agen  infeksius  yang ditularkan dari manusia ke manusia. Gejala yang  ditimbulkan  diantaranya  demam, batuk  dan  terasa  nyeri  pada  bagian tenggorokan,  coryza  (pilek),  sesak  napas, dan  kesulitan  untuk  bernapas  (Masriadi, 2017).
ISPA  salah  satu  faktor  utama  penyebab kematian  pada  balita  di  dunia.  Kasus  ISPA paling sering terjadi di negara berkembang, dikarenakan oleh terus bertambahnya
populasi  penduduk  yang  tidak  terkendali sehingga mengakibatkan kepadatan penduduk  di  suatu  wilayah  yang  tidak tertata  dengan  baik  dari  aspek  sosial, budaya  dan  kesehatan  (Adesanya  &  Chiao, 2017). Kondisi tersebut semakin bertambah buruk  didukung  dengan  status  sosial ekonomi rendah (dibawah garis kemiskinan) sehingga tidak dapat
memenuhi  asupan  gizi  yang  baik  untuk balita serta ditambah dengan kondisi rumah yang  tidak  layak  tinggal  (Kolawole  et  al., 2017).
Prevalensi  ISPA  di  Indonesia  menurut Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes)  tahun 2018,  provinsi  dengan  penderita  ISPA tertinggi  di  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT) sebesar  13,1%,  sementara  penderita  ISPA paling  sedikit  yaitu  provinsi  Jambi  sebesar 5,5%,  sedangkan  penderita  ISPA  di provinsi  Aceh  sebesar  9,4%  (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Nagan Raya pada tahun 2015  jumlah balita sebanyak 16.353 jiwa, dari laporan tersebut terlihat  bahwa  penderita  ISPA  balita sebanyak  1.628  kasus  dan  tahun  2016 kembali  terjadi  peningkatan  dengan  jumlah kasus  ISPA  balita  sebanyak  1.738  (Dinkes Nagan Raya, 2016)
Berdasarkan  data  Puskesmas  Ujong Patihah  bahwa  jumlah  ISPA  balita  tahun 2016  sebanyak  664  balita,    tahun  2017 sebanyak 784 balita, sedangkan tahun 2018 dari jumlah balita 2225 orang jumlah  ISPA sebanyak  638  balita  dimana  laki-laki sebanyak 340 dan perempuan sebanyak 298 orang (Puskesmas Ujong Fatihah, 2017).
Terdapat  tiga  faktor  risiko  terjadinya ISPA,  yaitu  faktor  lingkungan,  faktor individu  pada  anak,  dan  faktor  perilaku. Faktor  lingkungan  seperti  pencemaran udara  yang  terjadi  didalam  rumah,  kondisi fisik rumah, serta kepadatan  hunian  rumah. Faktor  individu  pada  anak  seperti  umur, Berat  Badan  Lahir  (BBL),  status  gizinya, Vitamin  A,  serta  riwayat  imunisasi.  Faktor perilaku  berhubungan  dengan  pencegahan
dan penaggulangan ISPA pada balita dalam hal  ini  adalah  tindakan  penanganan  ISPA dalam  keluarga  baik  yang  dilakukan  oleh ibu atau anggota keluarga (Sri, 2014)
Balita  merupakan  individu  yang  sangat rentan terhadap berbagai penyakit, terutama penyakit  yang  diakibatkan  dari  lingkungan rumah  tangga  yang  tidak  hygiene  dan memenuhi  standar  kesehatan,  sehingga dalam  hal  ini  sangat  diperlukan  asuhan  ibu yang  merupakan  orang  terdekat  dari  balita tersebut. Prilaku ibu dengan PHBS (Prilaku Hidup Bersih dan Sehat) sangat mendukung kesehatan dari balita (Yarmaliza & Marniati, 2017)
Berdasarkan studi pendahuluan kepada 7 orang  ibu  balita  di  Puskesmas  Ujong Patihah  bahwa  adanya  ventilasi  yang  tidak sesuai syarat, bahkan ada rumah yang tidak ada  ventilasi  seperti  ruko,  kondisi  rumah tanpa  ventilasi  yang  baik,  akan  sangat memberi  resiko  terhadap  kesehatan  balita, dikarena  balita  lebih  lama  berada  di  rumah bersama ibunya sehingga dosis pencemaran tentunya  akan  lebih  tinggi.  Luas  bangunan rumah  dimana  kamar  yang  sempit  dan dihuni  oleh  beberapa  orang  dalam  satu rumah/ruangan yang melebihi kapasitas.
Pengetahuan  ibu  yang  kurang  tentang ISPA  dan  pencegahannya  membuat  ibu tidak  paham  terhadap  tindakan  yang  harus dilakukan  ketika  balita  terserang  demam dan  batuk,  sehingga  ibu  mencoba  merawat balita  di  rumah  saja.  Kondisi  tersebut  akan mengancam  kesehatan  balita  jika  ibu  tidak
segera  membawa  balita  ke  pelayanan kesehatan setempat.
Kurangnya  pemahaman  ibu  terhadap asupan  makanan  bergizi  akan  menjadi faktor pencetus terhadap terjadinya gangguan  kesehatan  balita,  hal  ini  juga diperparah  dengan  buruknya  personal hygiene  ibu  (tidak  mencuci  tangan  pada saat  memegang  balita)  dan    kondisi lingkungan yang buruk.
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  terdahulu  yang  menyatakan bahwa pengetahuan dan tindakan ibu sangat mempengaruhi  kesehatan  balita,  hal  ini dikarenakan kondisi balita sangat bergantung  pada  ibu,  sehingga  segala perilaku  ibu  akan  menentukan  derajat kesehatan  balita  (Yarmaliza,  2018).  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan lingkungan  fisik  rumah  tangga  (ventilasi dan  bangunan  rumah)  dengan  kejadian Infeksi  Saluran  Pernapasan    Akut  (ISPA) pada balita.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  survey analitik  dengan  pendekatan cross  sectional survey, dimana  variabel  bebas  dan  terikat diteliti pada saat yang bersamaan (Sukijo & Notoadmojdo,  2010),  data  kemudian  akan dianalisis  menggunakan  univariat  dan bivariat  dengan  uji chi-square .  Dalam penelitian  ini,  peneliti  hanya  melihat  faktor lingkungan  fisik  rumah  tangga  seperti ventilasi  dan  bangunan  rumah  sesuai
dengan pengamatan yang telah dilakukan di lapangan.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  lingkungan  fisik  rumah  tangga (ventilasi  dan  bangunan  rumah)  dengan kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan    Akut (ISPA)  pada  balita  di  wilayah  Kerja Puskesmas Ujong Patihah Kabupaten
Nagan Raya dan telah dilaksanakan pada 15 Mei – 18 Juni tahun 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  memiliki  balita  yang terkena  ISPA  diwilayah  kerja  Puskesmas Ujong  Patihah  Kabupaten  Nagan  Raya tahun  2018  sebanyak  638  balita.  Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita yang terkena ISPA diwilayah  kerja  Puskesmas  Ujong  Patihah Kabupaten  Nagan  Raya  tahun  2018 sebanyak 638  balita.  Sampel  dalam penelitian ini diambil dengan menggunakan random sampling atau secara acak sederhana. Pengambilan sampel menggunakan  rumus Slovin sebanyak  86 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat Tabel 1. Ventilasi Ventilasi Frekuensi % Memenuhi Syarat 39 45,3 Tidak Memenuhi Syarat 47 54,7 Total 86 100 Sumber: data primer 2019 Berdasarkan  Tabel  1.  di  ketahui  bahwa dari  86  responden  yang    ventilasi    tidak memenuhi  syarat  sebanyak  47  responden (54,7%), sedangkan responden yang ventilasi    memenuhi  syarat  sebanyak  39 responden (45,3%). Tabel 2. Luas bangunan rumah Luas bangunan rumah Frekuensi % Memenuhi Syarat 29 33,7 Tidak Memenuhi Syarat 57 66,3 Total 86 100 Sumber: data primer 2019 Berdasarkan    Tabel  2.  di  ketahui  bahwa dari  86  responden  yang  memenuhi  syarat luas bangunan rumah sebanyak 57 responden  (66,3%),  sedangkan  responden yang  tidak memenuhi syarat  luas bangunan rumah sebanyak 29 responden (33,7%). Tabel 3. ISPA Balita ISPA Balita Frekuensi % Ringan 22 25,6 Sedang 28 32,6 Berat 36 41,9 Total 86 100 Sumber: data primer 2019 Berdasarkan  Tabel  3.  dapat  di  ketahui bahwa responden dengan ISPA balita  berat sebanyak 36 responden (41,9%), responden ISPA  balita  sedang  sebanyak  28  responden
(32,6%)  dan  responden  ISPA  balita  ringan sebanyak 22 responden (25,6%).
Analisis Bivariat
Tabel 4.  Hubungan  Faktor  Ventilasi  dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan
Akut (ISPA) Ventilasi ISPA Balita Total Ringan Sedang Berat n % n % n % f % P Value Memenuhi Syarat 16  41,0 8 20,5  15  38,5  39  100 0,007 Tidak Memenuhi Syarat 6 12,8  20  42,6  21  44,7  47  100 Total 22  25,6  28  32,6  36  41,9  86  100 sumber : data primer 2019
Berdasarkan  Tabel  4.  di  atas  dapat dilihat bahwa dari total 39  responden yang memiliki ventilasi memenuhi syarat, sebagian  besar  responden  ISPA  balita ringan  sebanyak  16  (41,0%).  Sedangkan dari  47  responden  yang  ventilasi    tidak memenuhi  syarat  sebagian  besar  responden ISPA  balita  sedang  sebanyak  20  (42,6%), dan  responden  ISPA  balita    berat  sebanyak 21 (44,7%).
Berdasarkan hasil uji statistik
menggunakan chi  square didapat  nilai P value =  0,007  <  α  =  0,05,  sehingga terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara ventilasi  dengan  kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan    Akut  (ISPA)  pada  balita  di wilayah  Kerja  Puskesmas  Ujong  Patihah Kabupaten Nagan Raya. Tabel 5.  Hubungan Faktor Luas bangunan rumah dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan  Akut (ISPA)
Luas bangunan rumah ISPA Balita Total Ringan Sedang Berat n % n % n % f % P Value Memenuhi Syarat 12  41,4 6 20,7  11  37,9  29  100 0,042 Tidak Memenuhi Syarat 10  17,5  22  38,6  25  43,9  57  100 Total 22  25,6  28  32,6  36  41,9  86  100
sumber : data primer 2019
Berdasarkan  Tabel  5.  di  atas  dapat dilihat  bahwa  dari  dari  total  29    responden yang  memenuhi  syarat  luas  bangunan rumah,  sebagian  besar  responden  ISPA balita ringan sebanyak 12 (41,4%).
Sedangkan  dari  57  responden  yang  tidak memenuhi  syarat  luas  bangunan  rumah sebagian  besar  responden  ISPA  balita sedang sebanyak 22 (38,6%), dan responden  ISPA  balita    berat  sebanyak  25
(43,9%).
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan chi  square didapat  nilai
P value =  0,042  <  α  =  0,05,  sehingga terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  luas  bangunan  rumah  dengan kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut  (ISPA)  pada  balita  di  wilayah
Kerja Puskesmas Ujong Patihah Kabupaten Nagan Raya .

## PEMBAHASAN
Hubungan  Ventilasi  dengan  dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut (ISPA) pada balita
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dilapangan, terlihat bahwa responden yang memiliki balita degan ISPA ringan  memiliki  kondisi  fisik  lingkungan rumah  tangga  (ventilasi  tempat  tinggalnya yaitu  ≥ 10 %  dari luas lantai dimana rata-
rata  ventilasinya  80  cm  dari  langit-langit bahkan  lebih  dari  80  cm).  Sedangkan responden  yang  memiliki  balita  dengan ISPA  berat,  lingkungan  fisik  rumah tangganya  memiliki  ventilasi  yang  tidak memenuhi  syarat  (ventilasinya  dibawah  80 cm dari langit-langit, tidak memiliki jendela dan lubang angin).
Hasil  penelitian  diatas  sejalan  dengan penelitian  (Nindya,  2010),  ada  hubungan ventilasi  dengan  kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan    Akut  (ISPA)  pada  balita dengan  nilai pValue =  0,029.  Hasil penelitian  diatas  juga  sejalan  dengan penelitian  (Yusuf,  2014),  ada  hubungan ventilasi  dengan  kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan    Akut  (ISPA)  pada  balita dengan nilai pValue = 0,045.
Hubungan Luas bangunan rumah dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada balita Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah
dilakukan dilapangan, terlihat bahwa
responden yang memiliki balita degan ISPA ringan  memiliki  kondisi  fisik  lingkungan rumah  tangga  (luas  bangunan  rumah  tidak padat,  luas  bangunan  kamar  yang  cukup dimana 9 m² per orang/2 orang). Responden yang  memiliki  balita  dengan  ISPA  berat, memiliki  lingkungan  fisik  rumah  tangga (luas bangunan rumah  kecil/padat,  kecilnya ruangan  kamar,  dan  dihuni  lebih  dari  3 orang).  Kondisi  ini  akan  menjadi  faktor risiko dan peluang besar terhadap terjadinya ISPA pada balita.
Hasil  penelitian  diatas  sejalan  dengan penelitian  (Wardhani, 2010), ada hubungan luas  bangunan  rumah  dengan  kejadian Infeksi  Saluran  Pernapasan    Akut  (ISPA) pada  balita  dengan  nilai pValue =  0,001.
Hasil  penelitian  diatas  sejalan  dengan penelitian  (Wahyuningsih,  2017),  ada hubungan  luas  bangunan  rumah  dengan kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan    Akut (ISPA)  pada  balita  dengan  nilai pValue = 0,000.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan yang signifikan antara
lingkungan  fisik  rumah  tangga  yang  buruk seperti  ventilasi  dan  bangunan  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat  dengan  kejadian Infeksi  Saluran  Pernapasan    Akut  (ISPA) pada  balita.  Diharapkan  untuk  penelitian berikutnya  dapat  dilakukan  dengan  pilihan variabel lainnya untuk melihat faktor risiko kejadian ISPA pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Adesanya,  O.  A.,  &  Chiao,  C.  (2017).
Environmental  risks  associated  with symptoms of acute respiratory infection among preschool children in north-western and south-southern Nigeria  communities. International Journal  of  Environmental  Research and Public Health . https://doi.org/10.3390/ijerph1411139 6
Dinkes  Nagan  Raya.  (2016). Profil  Dinas
Kesehatan Nagan Raya .
Fatihah, U., & Puskesmas. (2017). Laporan Puskesmas Ujong Fatihah .
Kolawole,  O.,  Oguntoye,  M.,  Dam,  T.,  & Chunara,  R.  (2017).  Etiology  of respiratory  tract  infections  in  the community  and  clinic  in  Ilorin, Nigeria. BMC Research Notes . https://doi.org/10.1186/s13104-017- 3063-1
Masriadi.  (2017). Epidemiologi  Penyakit Menular (Cetakan  ke).  PT.  Raja
Grafindo Persada. Nindya. (2010). Hubungan Sanitasi Rumah Dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  Pada  Anak Balita . 2 (1).
Riskesdas. (2019). Laporan Riset Kesehatan Dasar 2018. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .
Sri,  H.  (2014).  Gambaran  Faktor  Penyebab Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (Ispa)  Pada  Balita  Di  Puskesmas Pasirkaliki Kota Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan . Sukijo, & Notoadmojdo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan .
Rineka Cipta.
Wahyuningsih.  (2017).  Infeksi  Saluran
Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  Balita di Wilayah Pesisir Desa Kore Kecamatan  Sanggar  Kabupaten  Bima.
Hiegiene , 3 (2).
Wardhani. (2010). Hubungan Faktor
Lingkungan,  Sosial-Ekonomi,  Dan Pengetahuan  Ibu  Dengan  Kejadian Insfeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  Pada  Balita  Di  Kelurahan Cicadas  Kota  Bandung .  Lembaga Penelitian Universitas Lampung. Yarmaliza. (2018). The effects of improper household  waste  management  by mothers  on  the  genesis  of  diarrhea  in toddlers. Journal  of  International Dental and Medical Research .
Yarmaliza,  &  Marniati.  (2017).  Pengaruh Lingkungan  Terhadap  Kejadian  Diare Pada  Balita. SEMINAR  NASIONAL KEMARITIMAN ACEH .
Yusuf. (2014). Hubungan  Antara Luas Dan
Posisi Ventilasi Rumah Dengan Kejadian  ISPA  Penghuni  Rumah  Di Wilayah  Puskesmas  Bangli  Utara.
Kesehatan Lingkungan , 4 (2).