## PENGARUH BEBAN TERHADAP STRES YANG DIALAMI KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN GANGGUAN JIWA
Fajar Rinawati 1 *, Sucipto 2 * *Dosen Keperawatan Jiwa, Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri, Jl Penanggungan No. 41 A Kediri, Jawa Timur *email: ukhti_fajr@yahoo.com

## Abstract
Patients with mental disorders in community (a family) will have impact on the family, the environment, and the other, such as Puskesmas, Dinkes, and Goverment.  The graetest impact  is  on  the  family,  because  they  live  together  with  the  patient  everyday.  the  main problem  that  arises  in  the  family  is  the  burden  and  stress  in  caring  the  patient.  The purpose of this research is to see whether there is an influence of the burden on the stress of  the  family  who  caring  the  patient  with  mental  disorder  at  home.  The  research  design used is a quantitative design with cross sectional approach. The sample of this research is a family that caring the patient with mental disorder, with a sample zise of 30 respondens. The  results  showed  that  the  burden  significantly affects  to  the  stress,  with  p-value  0.008. every family who caring the patients with mental disorder must have felt the burden, both the  visible  and  the  invisible.  This  burden  will  cause  stress  to  the  family,  so  need cooperation  to  the  others,  such  as  all  family  members,  the  environment,  Puskesmas, Dinkes, and Goverment.
Keywords: effect, burden, stress, family, and mental disorder

## PENDAHULUAN
ODGJ (orang dengan gangguan jiwa) merupakan  sebutan  bagi  pasien  yang mengalami gangguan jiwa. ODGJ menurut  UU  Kesehatan  Nomor  18  tahun 2014  adalah  orang  yang  mengalami gangguan  dalam  pikiran,  perilaku,  dan perasaan  yang  termanifestasi  dalam bentuk sekumpulan gejala dan/atau perubahan perilaku bermakna, serta dapat menimbulkan  penderitaan  dan  hambatan dalam  menjalankan  fungsi  orang  sebagai manusia.  Dampak  yang  muncul  dengan adanya  ODGJ  bukan  hanya  pada  pasien, namun juga pada keluarga, masyarakat di sekitar, bahkan pemerintahan (Riskesdas, 2013).  Orang  yang  paling  merasakan dampak  dengan  adanya  pasien  gangguan jiwa  adalah  keluarga,  karena  keluarga merupakan  orang  yang  tinggal  dan merawat pasien (Stuart, 2013).
Jika  salah  satu  anggota  keluarga  ada yang  mengalami  gangguan  jiwa,  maka keluarga akan merasa sedih, ikut
merasakan  sakit,  kebingungan  dalam merawat,  malu  menghadapi  stigma  yang ada  di  masyarakat,  dan  malu  untuk bersosialisasi.  Hal  ini  disebut  dengan beban keluarga (Burland, 2002;
Muhlbauer,  2008;  Marshall  et  al,  2010; Stuart,  2013). Setiap  beban  atau  masalah yang  dihadapi  merupakan  suatu  stressor yang akan menimbulkan stres.
Stres  yang dihadapi keluarga  dengan adanya pasien gangguan jiwa ditunjukkan dengan  perubahan  dalam  waktu  istirahat, perubahan nafsu makan, hilangnya ketertarikan  dalam  menjalani  hiburan yang  dulu  menyenangkan,  dan terganggu dalam melakukan ibadah. Oleh karena itu keluarga (terutama caregiver) perlu mendapatkan pertolongan untuk
mencegah stres berlanjut, karena keluarga merupakan populasi yang berisiko mempunyai  masalah  kejiwaan  (Stuart, 2013).
Penelitian menunjukkan bahwa keluarga  mempunyai  level  yang  tinggi pada  depresi,  sangat  sedikit  menerima program  peningkatan  kesehatan,  level yang  rendah  pada  kesehatan  psikologi, dan  kurang  kepuasan  dalam  pernikahan (Gerkensmeyer  et  al,  2008;  Ghosh  and Greenberg, 2009; Stuart, 2013).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti tertarik meneliti tentang pengaruh beban  terhadap  stres  yang  dialami  oleh keluarga dalam merawat pasien gangguan jiwa  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Balowerti dan Campurejo Kota Kediri.

## METODOLOGI
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan cross  sectional . Sampel  yang digunakan adalah keluarga yang merawat pasien  gangguan  jiwa.  Metode  sampling yang digunakan adalah purposive sampling dengan beberapa kriteria inklusi.  Jumlah  sampel  yang  didapatkan adalah  30  responden.  Waktu  penelitian sekitar  5  bulan  (April-September  2017). Tempat  penelitian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Balowerti  dan  Puskesmas Campurejo  Kota  Kediri.  Analisa  data yang  digunakan  adalah  dengan  uji regfresi linier.

## HASIL PENELITIAN
Berikut  ini  adalah  karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik Jml % Usia: a. Dewasa
b. Lansia awal
c. Lansia akhir 13 10 7 43 33 23 Jenis Kelamin:
a. Laki-laki b. Perempuan 8 22 26 73 Pendidikan: a. SD
b. SMP
c. SMA
d. PT 12 5 9 4 40 16 30 13
Pekerjaan:
a. Tidak bekerja b. Wiraswasta c. Swasta d. Buruh 14 10 2 4 46 33 6 13 Penghasilan: a. Kurang dari Rp.500.000,- b. Rp.500.000,- - Rp. 1.000.000,- c. Lebih dari Rp.1.000.000,- 23 6
1 76
20
3 Status pernikahan: a. Belum menikah b. Menikah c. Janda/duda 4 24 2 13 80 6 Hubungan dengan pasien: a. Orang tua b. Saudara kandung
c. Suami/istri d. Lainnya 8 9 2 11 26 30 6 36 Lama sakit: a. Kurang dari 1 tahun b. 1-5 tahun c. Lebih dari 5 tahun 0 13 17 0 44 56
Nilai  p-value  pada  hasil  pengaruh beban  terhadap  stres  adalah  0.008  (p- value  <  0.05).  Jadi  ada  pengaruh  yang signifikan pada beban terhadap stres yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien gangguan jiwa.

## PEMBAHASAN
Usia  pada  penelitian  ini  terbanyak adalah  usia  sebelum  55  tahun.  Ini merupakan usia dewasa menengah (40-65 tahun)  yaitu  usia  kemandirian  dalam hidup,  mencapai  karir  yang  memuaskan, dan  mencapai  tanggung  jawab  penuh (Kozier, 2011). Tugas-tugas perkembangan  ini  merupakan  suatu  ideal diri  yang  menuntut  responden  mampu mencapainya, sehingga membuat responden  harus  berfikir  keras  untuk memenuhinya.  Hal  ini  yang  menjadikan suatu  stresor  atau  beban  pikiran  bagi keluarga.
Responden pada penelitian ini sebagian besar adalah perempuan. Seorang  perempuan  lebih  banyak  di rumah,  sedangkan  seorang laki-laki tugasnya  mencari  nafkah  (keluar  rumah), sehingga  banyak care  giver yang  jenis kelaminnya adalah perempuan.
Care  giver yang  merawat  ODGJ pasti  mempunyai  masalah  (beban)  baik yang tampak maupun tidak tampak. Rata- rata  beban  yang  dialami  oleh  responden adalah  39,92.  Sebuah  survey  mengenai caregiver di  keluarga  menunjukkan bahwa beban yang paling besar dirasakan adalah  mengkhawatirkan  masa  depan, berkurangnya  konsentrasi,  terganggunya rutinitas  sehari-hari,  merasa  bersalah karena  merasa  apa  yang  dilakukan  tidak cukup  baik,  merasa  terperangkap  di rumah, dan merasa sedih karena perubahan  pada  anggota  keluarga  (Rose et al., 2006 dalam Stuart, 2013).
Beban  dapat  bersifat  subjektif  atau objektif.  Beban  objektif  terkait  dengan perilaku  klien,  penampilan  peran,  efek luas  pada  keluarga,  kebutuhan  akan dukungan,  dan  biaya  yang  dikeluarkan karena  penyakit.  Beban  subjektif  adalah perasaan  terbebani  yang  dirasakan  oleh seseorang;  bersifat  individual  dan  tidak selalu  berhubungan  dengan  bagian  dari beban  objektif.  Pengkajian  beban  pada keluarga memungkinkan perawat mengetahui apakah keluarga butuh bantuan  (Stuart,  2013).  Beban  yang tampak  dirasakan  oleh  keluarga  antara lain  lelah  dalam  merawat  pasien,  lelah dalam keuangan yang harus mengeluarkan  uang  untuk  biaya  pasien, lelah  fisik  karena  terus-terusan  merawat pasien. Selain itu keluarga juga merasakan  beban  yang  tidak  nyata  yaitu lelah secara emosional.
Selain beban, keluarga juga merasakan  stres.  Rata-rata  stres  yang dialami  keluarga  adalah  100.33.  Stress adalah  kondisi  ketidakseimbangan  yang terjadi  saat  ada  kesenjangan  keinginan individu  dalam  lingkungan  internal  atau eksternalnya dengan kemampuannya
untuk  menghadapi  keinginan-keinginan tersebut (Townsend, 2009). Stresor adalah keinginan dari lingkungan internal atau eksternal individu yang meningkatkan  respon  fisiologis  dan/atau psikologis  seseorang.  Kondisi  klien dengan schizophrenia dapat  menjadi stresor  tersendiri  bagi  keluarga.  Stres yang dialami antara lain stres secara fisik, pikiran  dan  emosi.  Keluarga  mengeluh stres  fisik,  yaitu  terasa  pegal-pegal  di badan,  tidur  terganggu,  keluhan  lemas, keluhan  pusing,  dan  keluhan  fisik  yang lain. Stres emosi yang dirasakan keluarga antara  lain  mudah  marah,  sedih,  mudah tersinggung,  malu  bergaul  malu  karena adanya  stigma  negatif  pada  keluarga (adanya  omongan-omongan  yang  negatif dari  tetangga).  Stres  pikiran yang dirasakan  keluarga  antara  lain  bingung cara merawat pasien dan tidak tahu harus melakukan  apa  supaya  keluarga  segera sembuh.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Karakteristik keluarga  yang  merawat ODGJ usia terbanyak adalah  lansia awal, jenis  kelamin  terbanyak  perempuan, pendidikan  SD,  pekerjaan  wiraswasta, penghasilan  kurang  dari  Rp.  500.000,-, status  pernikahan  menikah,  hubungan dengan  pasien  keluarga  inti  (orang  tua dan  saudara  kandung),  dan  lama  sakit lebih dari satu tahun.
Nilai  p-value  pada  hasil  pengaruh beban  terhadap  stres  adalah  0.008  (p- value  <  0.05).  Jadi  ada  pengaruh  yang signifikan pada beban terhadap stres yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien gangguan jiwa.
Hasil penelitian  ini diharapkan dapat menjadi dasar untuk penelitian selanjutnya tentang  beban dan  stres, baik yang merawat pasein jiwa maupun pasien umumnya.  Selain  itu,  penelitian  ini diharapkan dapat menjadi dasar pengambilan  kebijakan  yang  harus  lebih memperhatikan  bukan  hanya  pasien namun  juga  orang-orang  yang  ada disekitar pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2006). (RI, 2006) (Cetakan ke-18). Jakarta,
Indonesia: Author. ____________. (2012). Profil Kesehatan  Indonesia .  Diakses  dari http://www.bankdata.depkes.go.id/ nasional/public/report/createtablepi t tanggal 26 Mei 2013 .
Dharma,  K.K.  (2012). Metodologi Penelitian  Keperawatan.,  Panduan Melaksanakan  dan  Menerapkan Hasil Penelitian . Jakarta: CV Trans Info Media.
Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri.  (2016). Laporan  Data  Kesehatan  Jiwa  di
Kota Kediri.
Friedman,  M.M.  (2010). Buku  Ajar Keperawatan Keluarga. Riset,
Teori dan Praktik . Jakarta: EGC.
Gallin,  J.I.  &  Ognibene,  F.P.  (2007).
Principles  and  Practice  of  Clinical Research . USA: Elsevier.
Hastono,  S.P.  &  Sabri,  L.  (2011). Statistik  Kesehatan .  Jakarta:  PT Raja Grafindo Persada.
Hastono,  S.P.  (2007). Analisa  Data Kesehatan . UI: FKM.
Loiselle,  C.G.  &  McGrath,  J.P.  (2011).
Canadian  Essentials  of  Nursing
Research . Canada: Lippincott
Williams & Wilkins.
NANDA International. (2012). Diagnosis Keperawatan, Definisi dan Klasifikasi 2012-2014 . Jakarta: EGC.
Polit,  D.F.  &  Beck,  C.T.  (2012). Nursing  Research,  Generating  and Assessing  Evidence  for  Nursing
Practice .  Philadelphia:  Lippincitt Williams & Wilkins.
Riduwan.  (2010). Metode  dan  Teknik Menyusun Tesis . Bandung:
Alfabeta.
Sekaran,  U.  &  Bougie  R.  (2011).
Research Methods for Business . 5 th Ed. Britain: Wiley.
Stuart,  G.W.  (2013). Principles  and
Practice  of  Psychiatric  Nursing .
10 th Ed. Canada: Evolve.
Townsend,  M.C.  (2009). Psychiatric Mental  Health  Nursing,  Concepts of Care in Evidence-Based Practice .  6 th Ed.  Philadelphia:
Davis Plus.
Varcarolis, E.M. & Halter, M.J. (2010). Psychiatric Mental Health Nursing, A  Clinical  Approach .  6 th Ed. Canada: Elsevier.
Videback,  S.L.  (2011). Psychiatric- Mental  Health  Nursing .  4 th Ed. China: Wolters Kluwer.