## GAMBARAN PENGETAHUAN IBU POSTPARTUM TENTANG KOLOSTRUM DI PUSKESMAS BAHU MANADO
Nensy Ratnawati Sukari Sefti Rompas
Yolanda B. Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : nensy1102@gmail.com
Abstract: Colostrum is one of part of the milk that was so very important to be given to the first baby's life because colostrum has antibodies, especially immunoglobulin (IgA) to protect infants from infectious diseases and these substances will not be found in the second breast milk or formula milk. In addition, colostrum also contains protein, also high vitamins A and low fat so that it meets the nutritional needs of infants in the first days of birt and also help clean  the  meconium  sort  of  baby's  first  stool    greenish-black.  Therefore  colostrum  must  be given to infants. Objective: To determine the knowledge of postpartum maternal colostrum in Bahu  Local  Health  Center  Manado.  Methods:  Descriptive  study.  This  research  was conducted at the Bahu Local Center Manado. The amount of samples in the study is about 57 respondents  and  using  total  sampling.  Results:  showed  that  knowledge  about  postpartum maternal  colostrum  either  category  by  32  respondents  (56.1%),  insufficient  knowledge  as much  as  19  respondents  (33.3%)  and  the  lack  of  knowledge  as  much  as  6  respondents (10.5%).    Conclusion:  Knowledge  about  the  definition  of  postpartum  maternal  colostrum, colostrum reflexes play a role in the composition of colostrum, colostrum benefit, the factors that cause a mother does not give colostrum, colostrum benefit in providing  Bahu Manado PHC are in either category.
Keywords : Knowledge, maternal postpartum, Colostrum.
Abstrak: Kolostrum merupakan bagian dari ASI yang sangat-sangat penting untuk diberikan pada  kehidupan  pertama  bayi  karena kolostrum mengandung  zat  kekebalan  terutama immunoglobulin (IgA) untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi dan zat ini tidak akan  ditemukan  dalam  ASI  selanjutnya  ataupun  dalam  susu  formula.  Selain  itu kolostrum juga mengandung protein, vitamin A  yang tinggi dan lemak rendah sehingga sesuai dengan kebutuhan  gizi  bayi  pada  hari-hari  pertama  kelahiran  dan  juga  membantu  mengeluarkan mekonium  yaitu  kotoran  bayi  yang  pertama  berwarna  hitam  kehijauan.  Oleh  karena  itu kolostrum harus diberikan pada bayi.  Tujuan Penelitian:  untuk  mengetahui  pengetahuan ibu postpartum kolostrum di Puskesmas Bahu Manado. Metode Penelitian : penelitian deskriptif. Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Bahu  Manado.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian sebanyak  57  responden  dengan  menggunakan  teknik total  sampling. Hasil  Penelitian  : menunjukkan bahwa pengetahuan ibu postpartum tentang kolostrum kategori baik sebanyak 32  responden  (56,1%),  pengetahuan  cukup  sebanyak  19  responden  (33,3%)  dan  dalam pengetahuan  kurang  sebanyak  6  responden  (10,5%).  Kesimpulan  :  Pengetahuan  ibu postpartum tentang pengertian kolostrum, reflek  yang berperan dalam kolostrum, komposisi kolostrum, manfaat kolostrum, faktor-faktor  yang  menyebabkan  seorang  ibu  tidak memberikan kolostrum ,  keuntungan  dalam  memberikan kolostrum di  Puskesmas  Bahu Manado berada dalam kategori baik.
Kata kunci
: Pengetahuan, Ibu Postpatum , Kolostrum .

## PENDAHULUAN
Air susu ibu (ASI) merupakan makanan bayi yang paling penting terutama pada bulan-bulan pertama kehidupan.  ASI  merupakan  sumber  gizi yang  sangat  ideal  dengan  komposisi  yang seimbang  dan  sesuai  dengan  kebutuhan pertumbuhan  bayi.  Komposisi  ASI  itu sendiri  tidak  sama  dari  waktu  ke  waktu komposisi tersebut terbagi atas tiga macam yaitu kolostrum , ASI masa transisi dan ASI matur (Khairuniyah, 2011).
Kolostrum yaitu  ASI  yang  dihasilkan pada  hari  pertama  sampai  hari  ketiga setelah bayi lahir, berwarna agak kekuningan  lebih  kuning  dari  ASI  biasa, bentuknya  agak  kasar  karena  mengandung butiran lemak dan sel-sel epitel (Wulandari dan Handayani, 2011).
Kolostrum merupakan  bagian  dari  ASI yang sangat-sangat penting untuk diberikan  pada  kehidupan  pertama  bayi karena kolostrum mengandung zat kekebalan terutama immunoglobulin (IgA) untuk  melindungi  bayi  dari  berbagai penyakit  infeksi  dan  zat  ini  tidak  akan ditemukan  dalam  ASI  selanjutnya  ataupun dalam  susu  formula.  Selain  itu kolostrum juga  mengandung  protein,  vitamin  A  yang tinggi  dan  lemak  rendah  sehingga  sesuai dengan  kebutuhan  gizi  bayi  pada  hari-hari pertama  kelahiran  dan  juga  membantu mengeluarkan  mekonium  yaitu  kotoran bayi  yang  pertama  berwarna  hitam kehijauan. Oleh karena itu kolostrum harus diberikan pada bayi (Mahmudah dan Dewi, 2011).
Masalah  saat  ini  yang  sering  dijumpai kebiasaan-kebiasaan  yang  salah  yang dilakukan  ibu  Indonesia  dalam  menyusui bayinya yaitu memberikan cairan ASI yang sudah  berwarna  putih  dan  cairan  yang kental  berwarna  kuning  atau kolostrum itu sendiri dibuang karena dianggap menyebabkan  sakit  perut,  oleh  karena  itu sebelum  susu  matur  (ASI)  keluar  bayi diberi  makanan  pengganti  seperti  air  gula dan madu, akibat dari kurangnya pemahaman  tersebut  maka  merugikan kesehatan bayi itu sendiri (Aminah, 2012).
Data  yang  diperoleh  pada  bulan  Januari- Maret  2014  di  Puskesmas  Bahu  Manado ibu yang melahirkan berjumlah 114 orang. Dari hasil wawancara dengan ibu postpartum diperoleh data ada sebagian ibu postpartum yang tidak memberikan kolostrum pada  bayi  karena  beranggapan kolostrum ialah  ASI  basi  yang  tidak  baik untuk  di  berikan  pada  bayi,  padahal petugas  kesehatan  Puskesmas  Bahu  sudah membuat program IMD (inisiasi Menyusui Dini)  yang  didalamnya  juga  menjelaskan pentingnya kolostrum itu  sendiri,  namun banyak  ibu  tetap  tidak  mau  segera memberikan kolostrum kepada  bayi  baru lahir dengan alasan mereka belum diberitahu  tentang kolostrum tersebut.  Hal ini  merupakan  masalah  yang  perlu  diteliti lebih lanjut untuk melihat dampak kurangnya  pengetahuan  dalam  pemberian kolostrum .

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  yaitu  menggunakan  hasil  yang diperoleh  tentang  variabel-variabel  yang diteliti.  Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Puskesmas  Bahu  Manado.  Penelitian  ini telah  dilakukan  pada  tanggal  10  Juni  –  5 Juli  2014.  Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh ibu postpartum dari bulan Januari- Maret  di  Puskesmas  Bahu  Manado  yang berjumlah  114  orang.  Besar  sampel ditentukan  dengan  metode total  sampling yaitu dengan cara menjadikan seluruh subyek populasi sebagai sampel. Dengan menggunakan  rumus  maka  jumlah  sampel yang  akan  digunakan  dalam  penelitian adalah sebanyak 57 responden.
Instrumen  dalam  penelitian  adalah menggunakan kuesioner tentang pengetahuan ibu postpartum tentang kolostrum terdiri  dari  15  pertanyaan, Pengukuran  pengetahuan  menggunakan model skala Guttman dengan menggunakan  bentuk  pertanyaan  tertutup dengan  dua  alternatif  jawaban  tersebut yaitu  B  (Benar)  dan  S  (Salah).  Skor  yang diberikan  1  untuk  jawaban  benar  dan  0 untuk jawaban salah. Penelitian ini dimulai
dengan pengajuan judul atau masalah yang akan  diteliti  kepada  pembimbing  untuk mendapatkan  izin.  Setelah  mendapatkan izin,  peneliti  mulai  mengumpulkan  data awal.  Data  awal  yang  dikumpulkan  harus mendapat  surat  rekomendasi  dari  Ketua Program
Studi Ilmu Keperawatan kemudian peneliti membawa surat rekomendasi tersebut ke Kepala Puskesmas Bahu Manado untuk dilihat dan disetujui  oleh  Kepala  Puskesmas.  Setelah disetujui peneliti diberikan data-data tentang  jumlah  ibu  yang  melahirkan  dan data tentang ada tidaknya program petugas kesehatan tentang IMD di Puskesmas Bahu Manado. Setelah itu peneliti menemui ibu- ibu postpartum untuk melakukan wawancara singkat mengenai kolostrum .
Pengumpulan  data  dilakukan  secara langsung terhadap
responden yang
sebelumnya telah mendapat  izin  penelitian dari  Kepala  Puskesmas  Bahu  Manado selanjutnya peneliti
mengadakan pendekatan  dengan  responden  kemudian memberikan  penjelasan  sesuai  dengan etika penelitian.
Selesai
responden mendengar  dan  mengerti  maksud  dan tujuan dari penelitian ini, peneliti menyerahkan  surat  persetujuan  bersedia menjadi  responden  untuk  ditanda  tangani oleh responden sebagai bukti telah bersedia menjadi  responden  dalam  penelitian  ini. Kemudian  peneliti  memberikan  lembar kuesioner  dan  mempersilahkan  responden mengisi  lembar  kuesioner  untuk  diisi  dan dijawab pada saat itu juga.
Analisa  dalam  penelitian  ini  peneliti melakukan  analisa  data  dengan  analisa univariat  dengan  tujuan  untuk  melihat tampilan distribusi, frekuensi dan
presentase
dari tiap-tiap variabel. Pengolahan data adalah Editing
(Pemeriksaan kembali), pengkodean (koding), tabulasi Data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data Univariat
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Ibu
Sumber : Data Primer, 2014
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Pendidikan Ibu Sumber : Data Primer, 2014
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Sumber : Data Primer, 2014
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Jumlah Anak Ibu
Sumber : Data primer 2014
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suku Ibu
Sumber : Data Primer, 2014
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Ibu Dalam
Memberikan Kolostrum pada bayi
Sumber : Data Primer, 2014
Tabel 5.7 Distribusi Gambaran Pengetahuan  Ibu Postpartum Tentang Kolostrum
Sumber : Data Primer, 2014

## Pembahasan
Hasil  penelitian  tentang  gambaran pengetahuan ibu postpartum tentang
kolostrum di  Puskesmas  Bahu  Manado dengan  jumlah  responden  sebanyak  57 responden.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa karakteristik responden menurut kelompok umur  ibu  tertinggi  yaitu  21  –  25  tahun sebanyak  27  responden  (47,4%)  dan terendah  dengan  umur  >30  tahun  yaitu  2 responden  (3,5%).  Umur  mempengaruhi daya  tangkap  dan  pola  pikir  seseorang. Semakin  bertambah  umur  akan  semakin berkembang  pula  daya  tangkap  dan  pola pikirnya,  sehingga  pengetahuan  yang diperolehnya semakin membaik (Notoatmodjo, 2003). Distribusi responden berdasarkan pendidikan  ibu  frekuensi  ibu  dengan tingkat  pendidikan  terakhir  paling  tinggi yaitu  SMA  sebanyak  37  responden (64,9%) dan terendah S1 yaitu 1 responden (1,8%).  Menurut  Notoatmodjo  (2010) pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk  juga  perilaku  seseorang  akan pola  hidup  terutama  dalam  memotivasi untuk sikap berperan serta dalam pembangunan  dan  pada  umumnya  makin tinggi  pendidikan  seseorang  makin  mudah menerima  informasi.  Dengan  pendidikan tinggi  maka  seseorang  akan  cenderung lebih mudah untuk mendapatkan informasi, baik  dari  orang  lain  maupun  dari  media massa. Sedangkan semakin rendah pendidikan  akan  mempengaruhi  tingkat pengetahuan seseorang.
Distribusi responden berdasarkan frekuensi  pekerjaan  ibu  yang  paling  tinggi adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 48  responden  (84,2%)  dan  yang  terendah yaitu  mahasiswa  1  responden  (1,8%).
Responden  yang  mayoritas  adalah  sebagai Ibu  Rumah  Tangga  (IRT).  Pekerjaan merupakan kegiatan utama yang dilakukan untuk mencari nafkah. Lingkungan pekerjaan  dapat  digunakan  sebagai  sarana dalam mendapatkan informasi yaitu dengan  bertukar  pikiran  dengan  teman- teman  di  lingkungan  kerja.  Hal  serupa dinyatakan  Purwanti  (2004),  bahwa  ibu yang  tidak  bekerja  kurang  mendapatkan informasi  tentang  ASI  disebabkan  karena ibu  kurang  memiliki  kesempatan  untuk mendapatkan  pertukaran  informasi  dan pengalaman  baik  dari  lingkungan  kerja maupun dari luar. Dalam hal  ini pekerjaan seseorang  akan  dapat  mempengaruhi banyaknya  informasi  dan  pengetahuan yang diperoleh.
Berdasarkan frekuensi jumlah anak yang dimiliki  ibu  menunjukkan    paling  banyak ibu  yang  mempunyai  bayi  anak  pertama adalah sebanyak 27 responden (47,4%) dan paling  sedikit  pada  anak  keempat  2 responden (3,5%). Dengan pernah melahirkan  (banyaknya  paritas),  ibu  akan lebih  berpengalaman  dalam    menangani bayinya  dan  ibu  berpotensi  memiliki pengetahuan lebih dalam pemberian kolostrum .  Namun  bukan  berarti  ibu dengan  kelahiran  anak  pertama  memiliki pengetahuan tentang kolostrum dan pemberiannya  lebih  rendah  daripada  ibu dengan  melahirkan  anak  lebih  dari  satu. Ibu  dengan  kelahiran  anak  pertama  dapat memperoleh pengetahuan tentang kolostrum dari  tenaga  kesehatan  maupun dari  media.  Sebagaimana  hasil  penelitian ini  yang  menunjukkan  bahwa  meskipun ibu  dengan  kelahiran  anak  pertama merupakan  jumlah  paritas  responden terbanyak, namun ibu dengan pengetahuan baik  juga  menduduki  proporsi  terbanyak. Data tersebut  di atas membantah anggapan bahwa  ibu  yang  memiliki  anak  lebih  dari satu  dipercaya  akan  lebih  tahu  tentang kolostrum dibandingkan ibu yang melahirkan satu kali.
Distribusi  Berdasarkan  frekuensi  suku ibu  paling  banyak  suku  Minahasa  adalah sebanyak 51 responden (89,5%) dan paling
sedikit  yaitu  pada  suku  Jawa  dan  Bali masing-masing  1  responden  (1,8%).  Suku memiliki  pengaruh  cukup  besar  dalam pengetahuan  tentang kolostrum dimana pengetahuan  masyarakat  lebih  didominasi dengan  kepercayaan  (mitos)  atau  anjuran orang-orang  tua  terdahulu  dibandingkan informasi pengetahuan yang diberikan oleh tenaga  kesehatan  (dokter,  bidan  dan perawat).  Dalam  penelitian  ini  responden terbanyak  berasal  dari  suku  Minahasa, dalam  suku  Minahasa  sendiri  sudah  lebih terbuka dengan informasi-informasi terbaru  atau  masa  kini  yang  menyebabkan pengetahuan suku Minahasa tentang kolostrum sudah dapat dikatakan baik. Berdasarkan frekuensi ibu dalam memberikan kolostrum pada  bayi  paling banyak  ibu  memberikan  kolostrum  pada bayi  adalah  45  responden  (78,9%)  dan paling  sedikit  ibu  tidak  memberikan kolostrum pada bayi 12 responden (21,1%). Hal ini didukung dengan pengetahuan  ibu  yang  mayoritas  memiliki pengetahuan    tentang kolostrum dalam kategori  baik.  Peneliti  berpendapat  bahwa faktor  tenaga  kesehatan  juga  sangat berpengaruh terhadap pemberian kolostrum .  Hal  ini  berkaitan  dengan penyediaan  sarana  dan    prasarana  serta nasehat  dan  motivasi  yang  tinggi  dari tenaga kesehatan untuk memberikan kolostrum bagi  bayi.  Adapun  sarana  dan prasarana  yang  peneliti  maksud  seperti tersedianya  pojok  laktasi  dan  selebaran mengenai  arti  penting kolostrum bagi  ibu dan  bayi.  Disisi  lain  nasehat  dan  motivasi dari  petugas  kesehatan  juga  berperan penting bagi pemberian kolostrum sebagaimana  diungkapkan  Rosita  (2008), bahwa pada umumnya para ibu mau patuh dan  menurut  pada  petugas  kesehatan. Sehingga  nasehat  dan  motivasi  yang diberikan oleh tenaga kesehatan cenderung akan diikuti oleh ibu.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Puskesmas  Bahu  Manado, didapatkan  hasil  yang  paling  banyak adalah pengetahuan ibu postpartum tentang kolostrum dalam  kategori  baik
yaitu sebanyak 32 responden (56,1%). Hal tersebut memungkinkan ibu yang berpengetahuan baik berpotensi memberikan kolostrum pada  bayinya.
Baik  dan    tidaknya  pengetahuan    seseorang bisa  dipengaruhi  oleh    latar  belakang pendidikan dan lingkungan dimana ia tinggal atau    lingkungan  yang  dekat  dengan aktivitasnya.    Menurut  Prasetya  (2007), pengetahuan adalah  segala  sesuatu  yang ada di kepala kita. Kita dapat mengetahui sesuatu berdasarkan    pengalaman  yang    kita  miliki. Selain    pengalaman,    kita  juga  bisa  tahu karena  diberitahu    oleh  orang    lain.  Tingkat pengetahuan  ibu  yang  baik  tidak saja  oleh karena    ibu  berpendidikan    tinggi  tetapi  juga dipengaruhi  oleh    informasi    yang  beragam yang diperoleh ibu.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Mirani (2012)  didapatkan  hasil  yang  paling banyak  adalah  pengetahuan  ibu  nifas tentang kolostrum dalam  kategori  cukup yang  disebabkan  karena  adanya  faktor pendidikan  yang  kurang  karena  banyak dari  sebagian  subjek  berpendidikan  SD. Faktor  pengetahuan  memegang  peranan penting  dalam  pemberian kolostrum dan hidup  sehat.  Dengan  adanya  pendidikan dan pengetahuan mendorong kemauan dan kemampuan  yang  ditujukan  terutama  pada ini  nifas  pada  masa  menyusui  untuk memberikan ASI pertamanya yaitu
kolostrum .
Hasil penelitian yang dilakukan Rohimawati  (2013)  didaapatkan  subjek memiliki  pengetahuan  cukup  tentang kolostrum yang  disebabkan  karena  adanya faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan yaitu,  pendidikan,  informasi/media  masa, sosial  budaya  dan  ekonomi,  lingkungan, pengalaman dan usia.
Disisi  lain,  tingkat  pengetahuan  ibu postpartum yang  bervariasi  juga  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor,  hal  ini  sesuai  dengan pendapat    Notoatmodjo  (2003),  bahwa pengetahuan  dipengaruhi  oleh  faktor  internal dan  eksternal.  Faktor  internal  antara  lain pendidikan  dan  pengalaman.  Faktor  internal inilah    yang    mendukung  untuk    mereka mampu    memperoleh    informasi  tentang
pentingnya kolostrum bagi  bayi  yang  baru dilahirkan,  karena  tanpa    adanya  latar belakang pendidikan dan  motivasi yang  kuat kemungkinan  responden  tidak  memiliki pengetahuan yang baik.

## KESIMPULAN
Pengetahuan ibu postpartum tentang pengertian kolostrum, reflek yang berperan dalam kolostrum, komposisi kolostrum, manfaat kolostrum, faktor-faktor  yang menyebabkan seorang ibu tidak memberikan kolostrum ,  keuntungan  dalam memberikan kolostrum di Puskesmas Bahu Manado dengan jumlah responden sebanyak  57  responden  dalam  kategori baik (56,1%).

## DAFTAR PUSTAKA
Khairuniyah, 2011. Pemberian ASI Eksklusif.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/
123456789/2586313/chapter%20II.p df    (Diakses  tanggal  4  juni  2014, jam 19.20 WITA).
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,
S. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan  Edisi  Revisi.
Jakarta: Rineka Cipta. Mahmudah, Dewi. 2011. Tingkat Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang Pentingnya  Kolostrum  Bagi  Bayi Baru Lahir. http://ejurnal.mithus.ac.id/index.php /maternal/article/view/140/125 (Diakses  tanggal  4  Juni  2014,  jam 20.00 WITA).
Mirani,  S.  A.  2012. Tingkat  Pengetahuan
Ibu  Nifas  Tentang  Kolostrum  Di BPS Harapan Bunda.
http//:digilib.stikeskusumahusada.ac .id/files/disk1/2/01-gdl-senjaasihm- 52-1-senjaas-i.pdf  (Diakses  tanggal 11 Juli 2014, jam 15.00 WITA).
Prasetya,  B.  2007. Metodologi Penelitian Kuantitatif .
Jakarta: PT. Raja Grafindo
Persada. Purwanti, S. 2004. Konsep Penerapan  ASI  Eksklusif. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Rohimawati,  P.  2013. Tingkat Pengetahuan  Ibu  Nifas Tentang Kolostrum diKlinik Mojosongo. http://digilib.stikeskusuma husada.ac.id/files/disk1/10 /01-gdl-pradestaro-457-1- pradesta-0.pdf
(Diakses
tanggal  4  Juni  2014,  jam 14.15 WITA). Rosita, S. 2008. ASI untuk Kecerdasan Bayi. Yogyakarta: Ayyana.
Wulandari  dan  Handayani.  2011.
Asuhan  Kebidanan  Ibu Masa  Nifas. Yogyakarta: Gosyen Publishing.