## PENGARUH BUDAYA MAKAN SIRIH TARHADAP STATUS KESEHATAN PERIODONTAL PADA MASYARAKAT SUKU KARO DI DESA TIGA JUHAR KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016
Murni Aritonang 1 , Mindo Tua Siagian 2 , Frida Lina Tarigan 2
1 Alumni Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat USM-Medan 2 Staf Pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat USM-Medan

## ABSTRACT
Oral health disorder will be impacted on performance of a person. Risk factors for oral diseases include  behavior  of  the  society  asculture  or  habitualchewing  betel  or  areca.  The  aim  of  researchis  to figure out the influence of chewing betel towardshealth status karonesepeopleof Tiga Juhar Deli Serdang in 2016.This research used cross sectional study approach. The research was conducted from February until August 2016 of Tiga Juhar Deli Serdang. The population of research is karonese people who have a habitual chewing betel in Tiga Juhar. The sampleof research was 88 peopleas simple random sampling method.  The  data  collection  was  done  by  using  primary  and  secondary  data.The  analysis  of  data  used univariate, bivariate and multivariate analysis. The results showed that there was no tradition of chewing betel influence to periodontal health status (p = 0.424).There was no value of chewing betel influence to periodontal health status (p= 0.138). There is elemental betel composition influence to periodontal health status  (p  =  0.022).  There  is  frequency  of  chewing  betel  influence  to  periodontal  health  status  (p  = 0.001).There  is  duration  of  chewing  betel  influence  to  periodontal  health  status  (p  =  0.000).  The dominant variable is duration of chewing betel influence to periodontal health status (p = 0.032; OR = 2.9),  means  chewing  betel  more  5  years  is  risky  2.9  times  periodontal  health  status  than  chewing  betel less  5  years.  Therefore,  Tiga  Juhar  Department  of  Health  must  increase  the  oral  health  and  hygiene status level for karonese people who chewing betel inTiga Juhar.
Keyword: The culture of chewing betel, Periodontal Health Status

## LATAR BELAKANG
Mulut  adalah  salah  satu  organ terpenting  pada  tubuh  manusia,dimana mulut  mempunyai  peran  sebagai  pintu masuknya berbagai jenis makanan, minuman  serta  berbagai  jenis  kuman, bakteri  dan  virus.  Di  dalam  mulut  terdapat juga  organ  organ  lain,  salah  satunya  yaitu gigi,  yang  berfungsi  sebagai  penghancur atau  pengunyah/pelumat  makanan.  Gigi juga berfungsi sebagai hiasan yang mencerminkan citra diri seseorang (Boediardjo, 2011). Kesehatan mulut merupakan bagian fundamental dari kesehatan  secara  menyeluruh.  Kesehatan mulut  yang  dimaksud  saat  ini  adalah
kesejahteraan  rongga  mulut,  termasuk  gigi dan struktur serta jaringan-jaringan pendukungnya  yang  terbebas  dari  rasa sakit,  serta  berfungsi  secara  optimal. Penyakit  gigi  dan  mulut  dapat  menjadi risiko  pada  penyakit  lain,  seperti  fokal infeksi  dari  penyakit tonsillitis,  faringitis dan lain-lain. Tindakan pencegahan terhadap  penyakit  gigi  dan  mulut  perlu dilakukan  agar  tidak  terjadi  gangguan fungsi, aktivitas serta penurunan produktivitas  kerja  yang  tentunya  akan mempengaruhi  kualitas  hidup  (Sriyono, 2009).
Kesehatan  mulut  penting  bagi kesehatan  dan  kesejahteraan  tubuh  secara
umum  dan  sangat  memengaruhi  kualitas kehidupan termasuk fungsi bicara, pengunyahan  dan  rasa  percaya  diri. Gangguan kesehatan mulut akan berdampak pada kinerja seseorang. Masalah tingginya  angka  penyakit  gigi  dan  mulut saat  ini  sangat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor antara lain faktor perilaku masyarakat  yang  dijadikan  suatu  budaya atau  kebiasaan  salah  satunya  adalah kebiasaan  mengunyah  sirih  atau  pinang (Nurjannah dkk, 2010).
Saat ini sejumlah penyakit gigi dan mulut dihubungkan dengan kebiasaan, pola hidup,  dan  faktor  lingkungan;  salah  satu adalah  mengunyah  pinang.  Diperkirakan terdapat sekitar 600 juta penduduk mempunyai  pola  kebiasaan  mengunyah pinang.  Mengunyah  pinang  merupakan suatu  kebiasaan  yang  populer  di  Asia, terutama  di  India,  Sri  Lanka,  Asia Tenggara,  Kepulauan  Pasifik,  dan  China. Menurut  catatan  sejarah  nenek  moyang  di Asia  Pasifik,  Asia  Selatan,  dan  Asia Tenggara,  kebiasaan  ini  secara  sosial diterima  di  seluruh  lapisan  masyarakat termasuk  wanita  dan  sebagian  anak-anak. Hal  ini  telah  diketahui  dan  dilaporkan  di beberapa negara seperti Bangladesh, Thailand,  Kamboja,  Srilanka,  Pakistan, Malaysia,  Indonesia,  Cina,  Papua  Nugini, beberapa  pulau  di  Pasifik,  dan  populasi yang  bermigrasi  ke  tempat-tempat  seperti Afrika  Selatan,  Afrika  Timur,  Eropa,
AmerikaUtara,  dan  Australia  (Ray  dkk., 2012).
Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2012, secara umum  penduduk  mempunyai  masalah kesehatan  gigi  dan  mulut,  di  antara penduduk  15  tahun  atau  lebih  yang mempunyai  masalah  kesehatan  gigi  dan mulut hanya 29% menerima perawatan dari perawat  gigi,  dokter  gigi  atau  dokter spesialis  gigi.  Sebahagian  besar  masalah gigi  dan  mulut  terjadi  di  daerah  pedesaan yaitu sebesar 40,6%, secara keseluruhan 7% penduduk kehilangan seluruh gigi, tertinggi pada  penduduk  kelompok  umur  65  tahun (30%).  Dilihat  dari  pelayanan  kesehatan gigi dan mulut, sebahagian besar pelayanan yang  di  berikan  adalah  pengobatan  (85%), dibedah gigi dan mulut serta tambal (45%), konseling  (23%)  serta  pemasangan  gigi palsu  hanya  9%  diantara  penduduk  yang menerima  perawatan  (Depkes  RI  2011). Keadaan  tersebut menunjukan bahwa secara  nasional  permasalahan  gigi  dan mulut masih merupakan masalah kesehatan.
Berdasarkan Profil
Kesehatan Kabupaten  Deli  Serdang  (2013),  diketahui jumlah  kunjungan  masyarakat  ke  poli  gigi menempati urutan ke Sembilan dari sepuluh penyakit terbesar, dengan jumlah kunjungan sebanyak 1.482 kunjungan yang terdiri  dari  62,8%  berusia  lebih  dari  15 tahun,dan  37,2%  kunjungan  usia  <15 Tahun.  Kunjungan  pasien  ke  poli  gigi umumnya  menderita  gangguan  gigi  dan
mulut,43,9%  diantaranya  menderita  karies gigi,dan 56,1% lainnya menderita gangguan periodontal.
Penyebab  terjadinya  gangguan  gigi dan  mulut  pada  prinsipnya  sama  dengan penyebab  terjadinya  jenis  penyakit  lainnya baik  penyebab  langsung  seperti  bakteri, maupun  penyebab  tidak  langsung  seperti karakteristik  penderita,  kebiasaan,  perilaku dan faktor budaya. Penyakit gigi dan mulut yang terbanyak di derita masyarakat adalah penyakit  karies  gigi  kemudian  di  ikuti dengan  penyakit  periodontal  di  urutan  ke dua (Depkes RI,2011).
Ditinjau  dari  sisi  kedokteran  gigi, kebiasaan mengunyah pinang dapat mengakibatkan penyakit periodontal.
Penyebab
terbentuknya penyakit periodontal  adalah  kalkulus  atau  karang gigi  akibat  stagnasi  saliva  pengunyah pinang  karena  adanya  kapur  Ca(OH) 2.
Gabungan
kapur dengan pinang
mengakibatkan  timbulnya  respon  primer terhadap  pembentukan  senyawa  oksigen reaktif dan mungkin mengakibatkan kerusakan  oksidatif  pada  DNA  di  aspek bukal mukosa penyirih. Efek negatif adalah menyirih  dapat  mengakibatkan  penyakit periodontal  dengan  adanya  lesi-lesipada mukosa mulut seperti submucous fibrosis,oral premalignant lesion dan bahkan  dapat  mengakibatkan  kanker  mulut (Kasim dkk.,2006).
Makan  sirih  merupakan  kebiasaan yang  dilakukan  oleh  berbagai  suku  di
Indonesia,  kebiasaan  makan  sirih  ini merupakan  tradisi  yang  di  dilakukan  turun menurun  pada  sebahagian  besar  penduduk pedesaan yang pada mulanya berkaitan erat dengan adat kebiasaan masyarakat setempat.  Adat  kebiasaan  ini  biasanya  di lakukan pada saat acara yang sifatnya ritual. Begitu  pula  dengan  suku  Karo  yang memiliki  adat  kebiasaan  tersebut  pada tradisi  mereka.  Kebiasaan  ini  di  jumpai tersebar  luas  di  kalangan  penduduk  wanita suku Karo.
Menurut  (Dentika,  2011)  pada mulanya  menyirih  digunakan  sebagian suguhan kehormatan untuk orang orang/tamu-tamu  yang  di  hormati  pada upacara  pertemuan  atau  pesta  perkawinan. Dalam  perkembangannya  budaya  menyirih menjadi  kebiasaan  memamah  selingan  di saat  saat  santai.  Menurut  (Boedihardjo, 2011)  secara  umum  di  lihat  dari  tinjauan geografis,  budaya,  dan  rumpun  bangsa, suku Karo adalah salah satu etnis suku suku bangsa Indonesia yaitu rumpun Batak yang berdiam  disebagian  besar  daratan  tinggi Karo  serta  menganut  system  kekerabatan yang  di  sebut  dengan  “Merga”  karena kedekatan pengaruh kekerabatan itu, rumpun  etnis  Batak  ini  ada  yang  memiliki kesamaan  kebiasaan  yang  salah  satunya yaitu  mengunyah  sirih  dengan  daun  sirih, pinang,  gambir,  dan  kapur  sebagai  bahan dasar.
Hasil  penelitian  (Enos,  2013), menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan
budaya  makan  sirih  yang  meliputi  tradisi makan  sirih  (p=0,101),  komposisi  sirih (p=0,024), frekuensi makan sirih (p=0,018), lamanya  makan  sirih  (p=0,031).  Demikian juga  dengan  penelitian  (Nurdiana,  2015), tentang  hubungan  kebiasaan  menyirih dengan kanker rongga mulut pada penduduk  komunitas  india  di  Lingkungan Klang  Selangor  Malaysia  yaitu  lama menyirih  dengan  kanker  rongga  mulut (p=0,045),  frekuensi  menyirih  per  hari dengan kanker rongga mulut (p=0,009) dan komposisi menyirih deengan kanker rongga mulut (p=0,038).
Berdasarkan  penelitian  Suproyo bahwa tingkat keparahan penyakit
Periodontal pada pemakan sirih lebih tinggi dibandingkan non pemakan sirihdan semua sampel  pemakan  sirih  menderita  penyakit periodontal dengan perincian 63,7% gingivitis dan disertai juga dengan kerusakan  jaringan  pendukung  gigi  yang lain  sebesar  36,3%.  Derajat  terjadinya karang gigi lebih tinggi pada pemakan sirih dari  pada  non  pemakan  sirih  dan  juga disertai  terjadinya  atrisi  dan  abrasi  yang berlebihan  pada  pemakan  sirih  dengan persentase 66,85%  (Dentika, 2012).
Berdasarkan hasil survey di Puskesmas Tiga Juhar 2016,  bahwa pasien yang datang dengan keluhan gigi dan mulut ke Puskesmas Tiga juhar sebahagian adalah wanita  yang  sering  mengkomsumsi  sirih. Keadaan  ini  dimaklumi  karena  mayoritas penduduknya  adalah  suku  Karo  (95,5%),
sehingga  kebiasaan  makan  sirih  menjadi budaya  secara  turun  menurun,  dan  menjadi suatu  menu  yang  wajib  dalam  setiap kegiatan-kegiatan adat, atau pesta perkawinan masyarakat Karo.
Dari  latar  belakang  tersebut  di  atas maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang  pengaruh  budaya  makan  sirih terhadap kesehatan periodontal pada masyarakat  suku  Karo  di  wilayah  kerja Puskesmas  tiga  juhar  Kabupaten  Deli Serdang.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
penelitian  survei  dengan  pendekatan cross sectional  study bertujuan  menganalisis pengaruh  budaya  makan  sirih  terhadap status kesehatan periodontal pada masyarakat  suku  Karo  di  desa  Tiga  Juhar Kabupaten  Deli  Serdang.  Penelitian  ini dilakukan  di  desa  Tiga  Juhar  Kabupaten Deli  Serdang  yang  dilakukan  pada  bulan Februari s.d  Agustus  2016.  Populasi  dalam penelitian ini adalah masyarakat suku Karo yang  mempunyai  kebiasaan  makan  sirih, berdomisili  di  desa  Tiga  Juhar,  karena mayoritas  penduduknya  adalah  suku  Karo dengan  jumlah  populasi  1143  jiwa  dan sampel  sebanyak  88  orang.  Analisis  data dilakukan dengan analisis univariat, bivariat dengan  uji Chi  Square dan  multivariat dengan  uji Regressi  Logistik  Ganda (Riyanto, 2011 dan Dahlan, 2012).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat Tabel  4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden Umur Frekuensi % <20 tahun 14 15.9 20-35 tahun 33 37.5 >35 tahun 41 46.6 Jenis Kelamin Laki - laki 39 44.3 Perempuan 49 55.7 Pendidikan Rendah (SD,SLTP) 37 42.0 Menengah (SMA/SMK) 46 52.3 Tinggi (D3/S1) 5 5.7 Pekerjaan IRT 39 44.3 Petani 24 27.3 Wiraswasta 20 22.7 PNS 5 5.7 Total 88 100.0 Tabel  4.1  menunjukkan  bahwa umur  responden  mayoritas  >35  tahun sebanyak  41  orang  (46,6%),  jenis  kelamin mayoritas  perempuan  sebanyak  49  orang (55,7%), status pernikahan mayoritas responden  menikah  sebanyak  64  orang (72,7%),  pendidikan  mayoritas  menengah (SMA/SMK)  sebanyak  46  orang  (52,3%), pekerjaan  mayoritas  ibu  rumah  tangga sebanyak 39 orang (44,3%).
Analisa Bivariat Tabel 2   Tabulasi Silang Pengaruh Tradisi Makan Sirih Terhadap Status Kesehatan  Periodontal  Pada  Masyarakat  Suku Karo  di  desa  Tiga Juhar Kabupaten Deli Serdang
Variabel Status Kesehatan Periodontal Total p value Kurang baik Baik n % n % n % Tradisi Makan Sirih Positif 28 58,3 20 41,7 48 100 0,424 Negatif 19 47,5 21 52,5 40 100 Nilai Makan Sirih Negatif 28 62,2 17 37,8 45 100 0,138 Positif 19 44,2 24 55,8 43 100 Komposisi Makan Sirih Lengkap 32 65,3 17 34,7 49 100 0,022 Tidak lengkap 15 38,5 24 61,5 39 100 Frekuensi Makan Sirih >3x/hari 35 70 15 68,4 50 100 0,001 ≤3x/hari 12 31,6 26 68,4 38 100 Lama makan sirih >5 tahun 40 67,8 22 75,9 59 100 0,000 ≤5 tahun 7 24,1 19 32,2 29 100 Total 38 38,0 62 62,0 71 100
Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,424  artinya  tidak  ada  pengaruh  tradisi makan  sirih  terhadap  status  kesehatan periodontal.  Hasil penelitian (Enos, 2013), menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  budaya  makan  sirih  yaitu  tradisi makan  sirih  terhadap  status  kesehatan
periodontal  (p=0,101).  Demikian  juga dengan penelitian (Nanda, 2010)
menunjukkan  bahwa  tradisi  makan  sirih tidak berpengaruh secara signifikan terhadap status kesehatan periodontal (p=0,209).  Hal  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  (Selly,2011)  yang  menunjukkan
bahwa tradisi makan sirih tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap status kesehatan periodontal (p=0,209).
Tradisi  mengunyah  pinang  yang dilakukan  di  beberapa  daerah  di  Indonesia telah  lama  diketahui.  Sejumlah  riset  telah dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh mengunyah  pinang  terhadap  kesehatan rongga  mulut,  baik  terhadap  karies, kebersihan  gigi  dan  mulut,  pembentukan kalkukus,  maupun  lesi  prakanker  dan kanker.  Salah  satunya  adalah  penelitian yang dilakukan oleh Natamiharja dan Sama pada  penduduk  Suku  Karo  di  Kecamatan Lau Belang Kabupaten Karo,8 suatu daerah yang  terletak  di  provinsi  Sumatera  Utara yang  telah  lama  melakukan  kebiasaan menyirih (mengunyah pinang dengan sirih) (J Dentika 2004).
Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,138  artinya    tidak  ada  pengaruh  nilai makan  sirih  terhadap  status  kesehatan periodontal.  Hasil  penelitian  (Enos,  2013), menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  budaya  makan  sirih  yaitu  nilai makan  sirih  terhadap  status  kesehatan periodontal  (p=0,160).  Demikian  juga dengan penelitian (Nanda, 2010)
menunjukkan  bahwa  tradisi  makan  sirih tidak berpengaruh secara signifikan terhadap status kesehatan periodontal (p=0,301).
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa dari  45  orang  responden  dengan  nilai makan  sirih  yang  lengkap  terdapat  28
(62,2%)  yang  mengalami  status  kesehatan periodontal  kurang  baik  dan  17  orang
(37,8%) dengan status kesehatan
periodontal  yang  baik.  sedangkan  dari  43 orang responden dengan tradisi makan sirih yang  tidak  lengkap  terdapat  15  (38,5%) yang mengalami status kesehatan periodontal  kurang  baik  dan  24  orang (61,5%) dengan status kesehatan periodontal yang baik. Hal ini berarti bahwa kebiasaan mengunyah sirih pada masyarakat Karo suda menjadi budaya yang tidak  memperhatikan  umur,  ras,  pangkat dan  golongan.  Hal  tersebut  sudah  menjadi kebiasaan  yang  mengakar  kuat  dalam masyarakat  sehingga  diharapkan  dapat mempererat tali persaudaraan dalam keseharian kehidupan masyarakat Karo.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,022  artinya  ada  pengaruh  komposisi sirih  terhadap  status  kesehatan  periodontal.
Hasil penelitian (Selly, 2011),
menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan budaya makan sirih yaitu komposisi makan sirih  terhadap  status  kesehatan  periodontal (p=0,160). Demikian juga dengan penelitian (Fitri, 2010) menunjukkan bahwa komposisi sirih berpengaruh secara signifikan terhadap status kesehatan periodontal (p=0,024).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jul Asdar  pada  masyarakat  suku  Karo  di  desa Biru-  Biru  Kabupaten  Deli  Serdang diketahui bahwa status kesehatan periodontal  pada  masyarakat  pengunyah
sirih  pinang  yang  termasuk  dalam  tingkat parah  sebanyak  74  orang  (80,2%)  dan sangat  parah  sebanyak  18  orang  (19,6%). Tingkat keparahan status periodontal dipengaruhi  oleh  adanya  kepercayaan dalam  masyarakat  yang  mengakui  bahwa mengunyah  sirih  pinang  adalah  budaya yang tidak dapat dilepaskan dari kehidupan sehari-hari dan tidak  mengakui mengunyah sirih pinang merugikan kesehatan (Samura, 2009).
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa dari  49  orang  responden  dengan  komposisi sirih yang positif terdapat 32 (65,3%) yang mengalami  status  kesehatan  periodontal kurang  baik  dan  17  orang  (34,7%)  dengan status  kesehatan  periodontal  yang  baik. sedangkan dari 39 orang responden dengan komposisi  sirih  yang  negatif    terdapat  15 (38,5%)  yang  mengalami  status  kesehatan periodontal  kurang  baik  dan  24  orang (61,5%) dengan status kesehatan periodontal  yang  baik.    Hal  ini  berarti bahwa  dngan  konsumsi  komposisi  sirih seperti  pinang  dan  dilakukan  secara  terus menerus  maka  hal  ini  akan  mempengaruhi status kesehatan periodontal para pengunyah sirih.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,001  artinya  ada  pengaruh  frekuensi makan  sirih  terhadap  status  kesehatan periodontal.  Hasil  penelitian  (Veronika, 2013), menunjukkan bahwa terdapat hubungan  frekuensi  makan  sirih  terhadap status  kesehatan  periodontal  (p=0,019).
Demikian juga dengan penelitian
(Murniwati,  2013)  menunjukkan  bahwa frekuensi  makan  sirih  berpengaruh  secara signifikan terhadap status kesehatan
periodontal (p=0,037). Menurut (Chatrchaiwiwatana, 2006)  sirih  pinang  merusak  jaringan periodontal dapat dijelaskan seperti pengaruh  cholinergic  pada  sirih  pinang bersama  dengan  kalsium  garam  dalam  air liur yang dapat menyebabkan keropos pada gigi. Pengunyah sirih pinang yang berpengalaman  memiliki  kerusakan  lebih tinggi  pada  periodontitis  daripada  bukan pengunyah
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa dari  50  orang  responden  dengan  frekuensi makan  sirih  >3x/hari  terdapat  35  (70%) yang mengalami status kesehatan periodontal  kurang  baik  dan  15  orang (68,4%) dengan status kesehatan periodontal  yang  baik.  sedangkan  dari  38 orang  responden  dengan  frekuensi  makan sirih  ≤3x/hari  terdapat  12  (31,6%)  yang mengalami  status  kesehatan  periodontal kurang  baik  dan  26  orang  (68,4%)  dengan status kesehatan periodontal yang baik.  Hal ini  berarti  bahwa  dengan  frekuensi  makan sirih  diatas  >3x  sehari  maka  kemungkinan para penyirih cenderung mengalami gangguan kesehatan seperti status kesehatan  riodental  yang  kurang  baik  dan kanker  mulut.  Frekuensi  makan  sirih mungkin  berkaitan  dengan  beberapa  faktor seperti:  pekerjaan  dan  sosial  ekonomi,  dan
frekuensi kebiasaan makan sirih tersebut di mulai  dari  anak  anak  dan  remaja,  tetapi aktifitas  makan  sirih  banyak  dan  lebih sering  di  dapati  pada  orang  dewasa. Penyirih  tidak  mengenal  waktu,  kegiatan tersebut  dapat  dilakukan  pagi,  siang,  sore bahkan malam hari. Konsumsi sirih dengan frekuensi  yang  tinggi  dapat  menyebabkan kanker rongga mulut karena sirih mengandung karsinogenik.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,000 artinya  ada pengaruh lama makan sirih  terhadap  status  kesehatan  periodontal. (Veronika,  2013),  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  lama  makan  sirih terhadap status kesehatan periodontal (p=0,024). Demikian juga dengan penelitian  (Murniwati,  2013)  menunjukkan bahwa  lama  makan  sirih  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  status  kesehatan periodontal (p=0,032).
Analisis
multivariate juga
menunjukkan bahwa lama makan sirih yang signifikan terhadap status kesehatan periodontal (p=0,032;OR=2,9) yang artinya lama makan sirih >5 tahun berisiko 2,9 kali lebih  besar  responden  mengalami  status kesehatan  periodontal  dibanding  dengan lama makan sirih ≤5 tahun.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa dari  59  orang  responden  dengan  lama makan  sirih  >5  tahun  terdapat  40  (57,8%) yang mengalami status kesehatan
periodontal  kurang  baik  dan  22  orang
(75,9%) dengan status kesehatan
periodontal  yang  baik.  sedangkan  dari  29 orang  responden  dengan  lama  makan  sirih ≤5  tahun  terdapat  7  (24,1%)  yang mengalami  status  kesehatan  periodontal kurang  baik  dan  19  orang  (32,2%)  dengan status kesehatan periodontal yang baik. Hal ini berarti bahwa jika responden sudah lama makan  sirih  maka  kemungkinan  para penyirih  tersebut  cenderung  mengalami status  kesehatan  periodontal  yang  kurang baik.  Menyirih  merupakan  proses  meramu campuran  dari  unsur-unsur  yang  telah terpilih  yang  di  bungkus  dalam  daun  sirih kemudian di kunyah dalam waktu beberapa menit.

## KESIMPULAN
1. Tidak ada pengaruh tradisi makan sirih terhadap  status  kesehatan  periodontal (p= 0,424).
2. Tidak  ada  pengaruh  nilai  makan  sirih terhadap  status  kesehatan  periodontal nilai (p= 0,138).
3. Ada pengaruh komposisi sirih terhadap status kesehatan periodontal (p= 0,022).
4. Ada  pengaruh  frekuensi  makan  sirih terhadap  status  kesehatan  periodontal (p= 0,001).
5. Ada  pengaruh  lama  makan  sirih terhadap  status  kesehatan  periodontal (p=0,000).
6. Variabel  yang  dominan  terhadap  status kesehatan  periodontal  adalah  lama makan  sirih  (p=0,032;OR=2,9)  yang artinya  lama  makan  sirih  ≥5  tahun berisiko  2,9  kali  lebih  besar  responden
mengalami status kesehatan periodontal dibanding  dengan  lama  makan  sirih  <5 tahun.

## Saran
1. Bagi Dinas Kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi masukan  dan  pertimbangan  bagi  Dinas Kesehatan  Tiga  Juhar  untuk  usaha peningkatan  derajat  kesehatan  gigi  dan mulut,  dan  status  kebersihannya  pada masyarat 2.   Bagi Tokoh Masyarakat
Diharapkan  kepada  tokoh  masyarakat agar  dapat  memberikan  sosialisasi kepada  masyarakat  Tiga  Juhar  tentang makan sirih supaya kebiasaan
mengunyah  sirih  tetap  bisa  dilakukan tanpa mengganggu kesehatan gigi maka penguyah  sirih  harus  selalu  merawat
kesehatan gigi dengan menjaga kebersihannya. Selain itu pada masyarakat juga agar lebih
memperhatikan  lamanya  makan  sirih sehingga  tidak  terlalu  berdampak  pada status kesehatan periodontal jika frekuensi  dan  lama  makan  sirih diperhatikan oleh pemakan sirih.

## DAFTAR PUSTAKA
Boediardjo, 1985, Pemeliharaan Kesehatan Gigi Keluarga, Airlangga  Universiti      press, Jakarta Chatrchaiwiwatana, S, (2006). Dental
Caries and Periodontitis Associated with  Betel  Quit
Chewing: Analysis of Two Data Sets. Journal Medical
Association    Thailand ,
89(7):4- 11 . Dahlan, S.M, (2012). Analisis Multivariat  Regresi  Logistik. PT. Epidemiologi Indonesia. Jakarta Dentika Dental, 2012, Jurnal Vol 9, No 2 Medan
Depkes,  RI,  1995,  Tata  cara  Kerja
Pelayanan  Asuhan  Kesehatan Gigi  dan  Mulut  di  Puskesmas, Jakarta Depkes,  RI  2011,  Pedoman  Upaya Kesehatan Nasional, Study Morbilitas  dan  Dissabilita  Tim Surkesnas, Jakarta. Enos,  2013.Pengaruh  Tradisi  Makan Sirih Terhadap Status Kesehatan Periodontal. Jurnal Kesehatan Fitri,  2010.Pengaruh  Komposisi  Sirih Terhadap Status Kesehatan Periodontal. Jurnal Kesehatan J.Dentika  2004,  Natamiharja  L,  Sama R. Kebiasaan Mengunyah Sirih Dan    Hubungannya  Dengan Indeks  Penyakit  Periodontal Pada Wanita di Kecamatan Lau Belang Kabupaten Karo. Murniwati,  2010.  Pengaruh Lama Makan  Sirih  Terhadap  Status
Kesehatan  Periodontal.  Jurnal
Kesehatan
Nanda,  2010.Pengaruh  Tradisi  Makan Sirih Terhadap Status Kesehatan Periodontal. Jurnal Kesehatan
.Selly,  2011.Pengaruh  Komposisi  Sirih Terhadap Status Kesehatan Periodontal. Jurnal Kesehatan
Riyanto  A.  (2011).  Pengolahan  dan Analisis  Data  Kesehatan. Yogyakarta: Mulia    Medika
Veronika,  2010.Pengaruh  Lama  Makan Sirih Terhadap Status Kesehatan Periodontal. Jurnal Kesehatan