Volume 10                                                    Nomor 2                                                     Agustus 2022

## Faktor yang Berpengaruh terhadap Kepatuhan Pelaksanaan Tindakan Perawat Klinik 1 dan 2 di Ruang Rawat Inap RSUP dr. Kariadi Semarang
In Rahmad Widiyanto * , Zahroh Shaluhiyah ** , Luky Dwiantoro ***
* RSUP Dr. Kariadi Semarang
** Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
** Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro *email: inrahmad@gmail.com

## ABSTRACT
Nurses  are  one  of  the  important  factors  that can  contribute  to  preventing  and  minimizing patient  safety  incidents,  nurses  compliance with carrying out their duties and functions as clinical competencies and authority will have an  impact  on  improving  the  service  quality. The patient safety incident rate at Dr Kariadi Hospital in 2020 was still quite high where one of  the  factors  that  contributed  to  the  patient safety incident was the officer. This means that the  compliance  of  health  workers  still  needs attention  so  that  nurses  can  carry  out  their duties  in  accordance  with  operational standards  and  clinical  assignments  given  to those concerned so that they can improve the quality  and  quality  of  services  and  minimize patient  safety  incidents.  This  study  aims  to analyze  the  factors  that  influence  the compliance with the implementation of nursing actions by nurses in the inpatient ward on Dr. Kariadi  Hospital,  Semarang.  The  research method used is correlational quantitative with a  cross-sectional  approach.  The  samples  of this study were clinical nurses 1 and 2 in the inpatient room of Dr. Kariadi in the amount of 101 people which were determined by the total sampling  method.  Data  analysis  using  chi- square and logistic regression. The results of the  study  using  chi-square  showed  that  there was  a  relationship  between  social  support variables  and  the  compliance  with  PK  1  and PK  2  nurses  in  carrying  out  nursing  care
following  their  clinical  authority  with  a significance value of 0.009. The results of the logistic  regression  showed  that  there  was  an effect  on  the  social  support  variable  with  a significance value of 0.006 and the supervision variable  with  a  significance  value  of  0.037. This  research  can  contribute  to  RSUP  Dr. Kariadi  in  evaluating  and  improving  nurse compliance  with  providing  care  per  their clinical authority to improve patient safety and service quality.
Keywords : Compliance,  Nurses,  Clinical authority

## PENDAHULUAN
Perawat sebagai tenaga kesehatan bertanggungjawab dalam memberikan pelayanan  keperawatan  yang  sesuai  dengan kompetensi dan kewenangan yang dimilikinya,  baik  secara  mandiri  maupun kolaborasi  dengan  profesi  kesehatan  lain. Perawat  dituntut  untuk  profesional  dengan memiliki  pengetahuan,  ketrampilan,  dan kewenangan untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien berdasarkan ilmu dan batas-batas kewenangan klinis yang dimilikinya  dan  telah  diatur  pada  Permenkes No.40  tahun  2017  tentang  Pengembangan Jenjang Karir Professional Perawat Klinis. 1 Penerapan  jenjang  karir  perawat  sudah dimulai  sejak  dikeluarkannya  regulasi  yang

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Manajemen Kesehatan Manajemen

## Kesehatan Indonesia
mengatur  sistem  jenjang  karir  perawat  di Indonesia.  Pada  kenyataannya  penerapan jenjang  karir  perawat  klinis  masih  bervariasi. Penerapan jenjang karir di rumah sakit masih berfokus  pada  jenjang  karir  klinis.  Sistem tersebut bertujuan membedakan aspek kompetensi  sebagai  acuan  dalam  kenaikan level  dalam  sistem  jenjang  karir  perawat. Kompetensi  menjadi  penting  dalam  sistem jenjang  karir  sehingga  diperlukan  adanya  uji kompetensi. Uji kompetensi ini terkait dengan upaya  untuk  menilai  layak  atau  tidaknya seseorang  perawat  mencapai  level  tertentu dalam sistem jenjang karir. Level jenjang karir diharapkan mempunyai dampak positif terhadap kualitas pelayanan sebagai akibat dari peningkatan kepuasan kerja perawat. 2
Penerapan  jenjang  karir  perawat  sudah dimulai  sejak  dikeluarkannya  regulasi  yang mengatur  sistem  jenjang  karir  perawat  di Indonesia.  Masing  –  masing  level  perawat klinis  mempunyai  rincian  kompetensi  dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Implementasi  tindakan  keperawatan  yang tidak sesuai penugasan klinis dapat berdampak pada  kualitas  pelayanan  dan  keselamatan pasien.  Kepatuhan  perawat  terhadap  asuhan berdasarkan  penugasan  klinis  merupakan  hal yang  penting  untuk  dilaksanakan,  karena ketidakpatuhan  perawat  dapat  berimplikasi terhadap  resiko  keselamatan  pasien  ( patient safety ).  Perilaku  kepatuhan  sering  diartikan sebagai  usaha  untuk  mengendalikan  perilaku, bahkan  jika  perilaku  yang  akan  dikendalikan bisa menimbulkan resiko mengenai kesehatan.
Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (RSUP) Dr.Kariadi  merupakan  rumah  sakit  terbesar dan  menjadi  rumah  sakit  rujukan  di  wilayah Jawa Tengah. Dalam menyelenggarakan tugas dan fungsinya RSUP  Dr.Kariadi  dibantu oleh tenaga  kesehatan  dan  non  kesehatan  yang banyak  dan  kompleks,  salah  satunya  adalah perawat.  Perawat  menjadi  salah  satu  faktor penting  yang  dapat  berkontribusi  dalam mencegah  dan  meminimalkan  terjadinya insiden  keselamatan  pasien  khususnya  pada perawat yang bekerja pada ruangan rawat inap hal  ini  dikarenakan  perawat  merupakan  salah satu  tenaga  kesehatan  yang  berhubungan langsung dalam memberikan pelayanan kesehatan  kepada  pasien.  Kepatuhan  perawat dalam  menjalankan  tugas  dan  fungsi  sesuai
dengan  kompetenesi  dan  kewenangan  klinis diharapkan berdampak pada peningkatan mutu pelayanan di RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Hasil  studi  pendahuluan  menunjukkan data  bahwa  di  RSUP  Dr.  Kariadi  masih ditemukan  adanya  insiden  keselamatan.  Pada tahun  2020  terdapat  46  kejadian  tidak diharapkan,  540  kejadian  nyaris  cidera,  328 kejadian  tidak  cidera  dan  1427  kejadian potensial  cidera.  Insiden  keselamatan  pasien tersebut  diantaranya  disebabkan  oleh  faktor petugas dalam hal  ini termasuk juga perawat. Pelaksanaan  tindakan  yang  dilakukan  oleh perawat yang tidak sesuai dengan kewenangan klinisnya  dimana  terdapat  3  Perawat  Klinis (PK)  1  yang  melakukan  tindakan,  Perawat Klinis (PK) 2 dan Perawat Klinis (PK) 3, selain itu hasil log  book perawat  juga menunjukkan informasi bahwa masih terdapat perawat yang melaksanakan tindakan diluar batas kewenangannya, seperti melakukan perawatan pasien  terpasang Water  Seal  Drainage , melakukan perawatan pasien post pemasangan double  lumen ,  dan  mengambil  sampel  darah melalui  arteri  untuk  pemeriksaan  analisa  gas darah.  Dimana  pengaturan  jadwal  dinas perawat  dalam  setiap  shift  telah  diatur  sesuai dengan metoda penugasan yang telah ditentukan rumah sakit dengan mempertimbangkan  jumlah  perawat  sesuai jenjang karir dan penugasan klinisnya. Hal ini dimaksudkan  agar  pelayanan  ke  pasien  dapat diberikan  secara  optimal  dan  sesuai  dengan ketentuan yang berlaku.
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi  dan  menganalisis  faktor- faktor yang mempengaruhi kepatuhan perawat dalam  melaksanakan  tindakan  keperawatan oleh  perawat  klinik  1  dan  2  sesuai  surat penugasan klinis di ruang rawat inap di RSUP Dr. Kariadi Semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional untuk  analisis  bivariat  yang bertujuan  mengetahui  faktor-faktor  apa  saja yang berpengaruh terhadap kepatuhan pelaksanaan  tindakan  keperawatan  perawat klinik 1 dan 2 di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Pengumpulan data penelitian dilakukan dengan  metode  wawancara  dan  observasi
dengan  instrumen  kuesioner  yang  terdiri  dari 86  pernyataan  yang  mencakup  karakteristik, pengetahuan,  sikap,  SOP  dan  kebijakan, dukungan  sosial,  supervisi  serta  kepatuhan pelaksanaan tugas. Uji validitas yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji korelasi Product  Moment .  Sedangkan  untuk reliabilitas  kuesioner  menggunakan  rumus koefisien reliabilitas Alpha Cronbach . Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  perawat  klinik  1 dan  2  di  ruang  rawat  inap  RSUP  Dr.  Kariadi sejumlah  101  orang  yang  ditentukan  dengan metode total  sampling sesuai  dengan  kriteria
inklusi  seperti perawat yang terdaftar  sebagai pegawai  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr. Kariadi  Semarang  dan  sudah  mempunyai kewenangan klinis, bersedia menjadi responden  dalam  penelitian  dan  merupakan perawat  klinik  1  dan  2  yang  telah  ditentukan seperti perawat tetap di RSUP Dr. Kariadi dan sudah mempunyai kewenangan klinis. Analisis data multivariat pada penelitian ini menggunakan regresi logistic berganda dengan tools IBM SPSS statistic 25.0 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi % Kompetensi Perawat PK 1 59 58,4 Perawat PK 2 42 41,6 Usia ≤ 25 tahun 4 4,0 26-30 tahun 55 54,5 31-35 tahun 39 38,6 36-40 tahun 3 3,0 Jenis Kelamin Laki-laki 19 18,8 Perempuan 82 81,2 Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa sebagian besar responden penelitian merupakan perawat PK 1 (58,4%) dengan rata-
rata  usia  26-30  tahun  (54,5%)  dan  berjenis kelamin perempuan (81,2%). Tabel 2. Distribusi Frekuensi Variabel Karakteristik Frekuensi % Pengetahuan Baik 80 79,2 Kurang baik 21 20,8 Sikap Baik 56 55,4 Kurang baik 45 44,6 SOP Tersedia 93 92,1 Tidak tersedia 8 7,9 Dukungan sosial Baik 69 68,3 Kurang baik 32 31,7
Karakteristik Frekuensi % Supervisi Baik 60 59,4 Kurang baik 41 40,6 Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa pengetahuan  perawat  terhadap  kewenangan berdasarkan kompetensi sebagian besar perawat  memiliki  pengetahuan  yang  baik (79,2%),  sikap  perawat  terhadap  kewenangan berdasarkan  kompetensi  sebagaian  besar perawat  memiliki  sikap  yang  baik  (55.4%), SOP dan Kebijakan RSUP Dr. Kariadi terkait dengan  kewenangan  klinis  perawat  PK sebagaian besar perawat menyatakan
kebijakan  dan  SOP  tersebut  sudah  baik (92,1%),  dukungan  sosial  perawat  terkait dengan  kewenangan  klinis  perawat  PK sebagaian besar perawat menyatakan dukungan sosial yang diberikan untuk perawat sudah  baik  (68,3%)  dan  supervisi  yang dilakukan  terkait  dengan  kewenangan  klinis perawat PK sebagaian besar perawat menyatakan  supervisi  yang  dilakukan  sudah baik (59,4%).

## Tabel 3. Hubungan Variabel Penelitian
Variabel Kepatuhan p-value Patuh Tidak Patuh f % f % Pengetahuan 0,793 Baik 47 46,5 33 32,7 Kurang baik 13 12,9 8 7,9 Sikap 0,605 Baik 32 31,7 24 23,8 Kurang baik 28 27,7 17 16,8 SOP 0,189 Tersedia 57 56,4 36 35,6 Tidak tersedia 3 3,0 5 12,2 Dukungan sosial 0,009 Baik 35 34,7 34 33,7 Kurang baik 25 24,8 7 6,9 Supervisi 0,042 Baik 40 36,9 20 19,8 Kurang baik 20 19,8 21 20,8
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa perawat dengan pengetahuan  yang baik lebih banyak  yang  patuh  terhadap  pelaksanaan asuhan  keperawatan  yang  sesuai  dengan kewenangan  klinis  (58,75%)  dibandingan dengan  perawat  yang  tidak  patuh  (41,25%), perawat dengan sikap yang baik lebih banyak yang  patuh  terhadap  pelaksanaan  asuhan keperawatan yang sesuai dengan kewenangan klinis  (57,14%)  dibandingan  dengan  perawat
yang  tidak  patuh  (42,86%),  lebih  banyak perawat  yang  patuh  (61,29%)  dibandingkan dengan  perawat  yang  tidak  patuh  (38,70%) terhadap  ketersediaan  SOP  dan  Kebijakan terkait dengan pelaksanaan asuhan keperawatan yang sesuai dengan kewenangan klinis, perawat dengan dukungan sosial  yang baik  lebih  banyak  yang  patuh  terhadap pelaksanaan  asuhan  keperawatan  yang  sesuai dengan kewenangan klinis (50,72%)
dibandingan dengan perawat yang tidak patuh (49,28%)  serta  perawat  yang  patuh  terhadap kewenangan  klinis  lebih  banyak  (66,67%)
dibandingan dengan perawat yang tidak patuh (33,33%) jika supervisi dilakukan dengan baik.
Tabel 4. Pengaruh Variabel Penelitian Variabel Koef. regresi logistic (B) Signifikansi (P) Exp (B) Dukungan sosial 0,511 0,006 4,019 Supervisi 0,443 0,037 0,397
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa diketahui  bahwa  dari  hasil  uji  regresi  logistic variabel  dukungan  sosial  memiliki  nilai  p sebesar  0,006  (p<0,05).  Nilai  exp(B)  sebesar 4,019  artinya  bahwa  dukungan  sosial  yang baik  dilingkunan  kerja  dapat  meningkatkan kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan tindakan keperawatan sesuai kewenangannya. Variabel  supervisi  memiliki  nilai  p  sebesar 0,037  (p<0,05).  Nilai  exp(B)  sebesar  0,397 artinya  bahwa  supervisi  yang  baik  akan meningkatkan kepatuhan sebesar 0,3 kali pada pelaksanaan  tindakan  keperawatan  sesuai dengan kewenangan klinis yang dimiliki.
Penelitian ini melibatkan 101 responden, tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden penelitian  sebagian  besar  merupakan  perawat PK 1 (58,4%) dan PK 2 (41,6%) dengan rata- rata  usia  26-30  tahun  (54,5%)  dan  berjenis kelamin perempuan (81,2%).
Pengetahuan  (79,2%),  sikap  (55,4%), dan dukungan sosial (68,3%) perawat terhadap kewenangan klinis  sebagian besar sudah baik sedangkan SOP dan kebijakan yang berkaitan
dengan  kewenangan  klinis  perawat  sebagian besar  sudah  tersedia  (92,1%).  Supervisi  yang dilakukan  terhadap  kepatuhan  perawat  dalam menjalankan asuhan keperawatan yang sesuai dengan kewenangan klinis sudah baik (59,4%). Mayoritas  perawat  sudah  patuh  dalam menjalankan asuhan keperawatan yang sesuai dengan kewenangan klinisnya (59,4%).
Berdasarkan uji statistic dengan analisis chi  square yang  digambarkan  pada  tabel  3 menunjukkan variabel penelitian yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam menjalankan  asuhan  keperawatan  sesuai dengan kewenangan klinisnya adalah variabel dukungan  sosial  (p<0,05).  Pada  hasil  uji regresi logistic di tabel 4 menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap kepatuhan perawat dalam menjalankan asuhan keperawatan yang sesuai dengan kewenangan klinisnya  adalah  variabel  dukungan  sosial dengan nilai p sebesar 0,006 dengan Exp  (B) 4,019  dan  variabel  supervisi  dengan  nilai  p 0,037 (p<0,05) dengan Exp (B) 0,397.
A. Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Pelaksanaan Tindakan Perawat Klinik 1 dan 2
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi square menunjukkan tidak terdapat hubungan bermakna  (p=0,793)  dengan  nilai  alfa  0,025 antara pengetahuan perawat dengan kepatuhan terhadap pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan  PK  1  dan  PK  2.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Latifah  pada  tahun  2018  yang  menyebutkan tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan perawat  dengan  kepatuhan  perawat  dalam menerapkan hand hygiene . 3
Pengetahuan  atau  kognitif  perawat  juga menjadi salah satu faktor penting dalam proses pengambilan  keputusan  bagi  perawat  dalam
melaksanakan  tindakannya.  Namun  tidak selamanya  pengetahuan  perawat  yang  baik menjadikan  perawat  akan  selalu  patuh  dalam menjalankan asuhan keperawatan yang sesuai dengan kewenangan klinisnya.

## B. Hubungan Sikap dengan Kepatuhan
Pelaksanaan  Tindakan  Perawat  Klinik  1 dan 2
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi square menunjukkan tidak terdapat hubungan bermakna  (p=0,605)  dengan  nilai  alfa  0,025 antara  sikap  perawat  dengan  kepatuhan terhadap pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan  PK  1  dan  PK  2.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yunita  pada  tahun  2021  yang  menyatakan
tidak  ada  hubungan  antara  sikap  perawat dalam praktik mencuci tangan di Rumah Sakit Nur Hidayah Yogyakarta. 4
Sikap  dapat  membantu  untuk  mencapai tujuan sehingga dapat  memicu perawat untuk bersikap positif maupun negatif, oleh sebab itu ada  beberapa  perawat  yang  konsisten  untuk bertindak dan menjalankan asuhan keperawatan sesuai dengan tugas dan kewenangannya. 5
C. Hubungan  SOP  dan  Kebijakan dengan  Kepatuhan  Pelaksanaan  Tindakan Perawat Klinik 1 dan 2
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi square menunjukkan tidak terdapat hubungan bermakna  (p=0,189)  dengan  nilai  alfa  0,025 antara  SOP  dan  kebijakan  dengan  kepatuhan terhadap pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan  PK  1  dan  PK  2.  Kepatuhan merupakan bagian dari perilaku individu yang bersangkutan  untuk  mentaati  atau  mematuhi sesuatu,  sehingga  kepatuhan  perawat  dalam melaksanakan  Standar  Operasional  Prosedur (SOP)  tergantung  dari  perilaku  perawat  itu sendiri. 6

## D. Hubungan Dukungan Sosial dengan
Kepatuhan Pelaksanaan Tindakan Perawat Klinik 1 dan 2
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi square menunjukkan  terdapat  hubungan bermakna  (p=0,009)  dengan  nilai  alfa  0,025 antara  dukungan  sosial    perawat  dengan kepatuhan  terhadap  pelaksanaan  tindakan asuhan keperawatan PK 1 dan PK 2. Dukungan sosial  rekan  kerja  adalah  dukungan  yang diberikan  oleh  teman  kerja  yang  bertujuan untuk  membantu  teman  kerjanya  dalam menghadapi  permasalahan  di  tempat  kerja sehingga  dapat  memberikan  perasaan  yang lebih nyaman dan aman dalam bertindak yang dapat digunakan sebagai sumber motivasi bagi rekan/teman kerjanya dalam menghadapi serta menyelesaikan permasalahan yang dihadapi.
Metoda penugasan yang ditetapkan oleh RSUP  dr  Kariadi  untuk  pemberian  asuhan keperawatan  di  ruang  rawat  inap  adalah metode  penugasan  secara  Tim.  Pemberian asuhan  keperawatan  dengan  metode  tim
dimana seorang perawat profesional memimpin sekelompok perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien.
E. Hubungan Supervisi
dengan
Kepatuhan Pelaksanaan Tindakan Perawat Klinik 1 dan 2
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi square menunjukkan tidak terdapat hubungan bermakna  (p=0,042)  dengan  nilai  alfa  0,025 antara  supervisi  dengan  kepatuhan  terhadap pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan PK 1 dan PK 2. Supervisi merupakan fungsi yang dilakukan  oleh  seorang  pemimpin  yang bertujuan untuk menjaga mutu pelayanan dan keselamatan  pasien,  dalam  penelitian  ini supervisi  dilakukan  dengan  tujuan  untuk memastikan  perawat  baik  PK  1  dan  PK  2 melaksanakan  tindakan  asuhan  keperawatan yang  sesuai  dengan  kewenangan  klinisnya. Kepala  ruang  memiliki  andil  dan  pengaruh yang  cukup  kuat  dalam  mempengaruhi perawat  untuk  patuh  dalam  menjalankan asuhan  perawatan  yang  sesuai  dengan kewenangan  klinisnya.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwi  Widarti yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan antara  supervisi  dengan  kepatuhan  perawat pada  jadwal  kegiatan  harian  perawat  diruang Mawar RSUD Ungaran. 7

## F. Analisis Multivariat
Dukungan  sosial  memiliki  hubungan bermakna (p 0,006) dengan nilai Exp (B) 4,019 terhadap kepatuhan perawat dalam menjalankan asuhan keperawatan yang sesuai dengan  kewenangan  klinisnya.  Karyawan berhubungan dengan lingkungan kerja mereka untuk  kenyamanan  pribadi  dan  kemudahan melakukan  pekerjaan  yang  baik.  Berbagai penelitian  menunjukkan  bahwa  karyawan lebih menyukai lingkungan fisik yang nyaman atau tidak berbahaya. 8 Dukungan sosial rekan kerja  yang  diterima  oleh  perawat  dapat mempengaruhi resilient  self  efficacy yang artinya semakin tinggi dukungan yang diterima oleh  perawat  dari  rekan  kerjanya  maka
semakin tinggi pula resilient self efficacy yang dimiliki oleh perawat. 9
Kepatuhan  perawat  dalam  menjalankan asuhan keperawatan sesuai dengan kewenangan klinisnya merupakan bentuk dari perubahan  sikap  dan  perilaku.  Seseoarang pada awalnya cenderung untuk patuh terhadap aturan/kebijakan  hanya  untuk  menghindari sanksi  atau  untuk  mendapat reward dimana pada  tahap  ini  disebut  dengan  tahap compliance yang berlangsung hanya sementara atau jika hanya ada pengawasan/supervisi.  Jika  supervisi  yang dilakukan  baik  maka  akan  semakin  banyak perawat  yang  patuh  terhadap  kewenangan klinisnya. 10
Variabel supervisi dalam uji multivariate memiliki nilai p sebesar 0,037 (p<0,05) dengan Exp  (B)  0,397  hal  tersebut  menunjukkan bahwa  supervisi  yang  baik  berpeluang  0,39 kali  lebih  patuh  dalam  menjalankan  asuhan keperawatan  sesuai  dengan  kewenangan klinisnya.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sudarmo yang menyatakan  bahwa  pengawasan  merupakan variabel yang berpengaruh terhadap kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di IBS RSUD  Ulin  Banjarmasin  dengan  nilai koefisien regresi 0,700 (70%). 11

## KESIMPULAN
Seorang perawat untuk dapat melakukan asuhan  keperawatan  di  lingkungan  Rumah sakit  harus  memiliki  kewenangan  klinis  yang di  berikan  oleh  kepala  rumah  sakit  untuk periode waktu tertentu. Kewenangan klinis ini berisi rincian Tindakan yang boleh dikerjakan oleh  seorang  perawat  sesuai  jenjang  karir perawat  klinik  yang  dimiliki  mulai  dari perawat klinik 1 sampai dengan perawat klinik 5. Semua perawat yang bekerja di Rumah Sakit Umum  Pusat  Dr.  Kariadi  telah  mendapatkan surat  penugasan  klinik  yang  berisi  rincian kewenangan  klinik  untuk  melakukan  asuhan keperawatan  sesuai  dengan  jenjang  karir perawat klinik. Hal ini bertujuan agar seorang perawat mempunyai pedoman dalam melaksanakan tugasnya.
Hasil penelitian terhadap faktor-faktor yang  mempengaruhi  pelaksanaan  Tindakan keperawatan sesuai dengan kewenangan klinik yang  dimiliki  pada  perawat  klinik  1  dan perawat  klinik  2  di  ruang  rawat  inap didapatkan Variabel yang berpengaruh terhadap kepatuhan perawat PK 1 dan PK 2 di RSUP Dr. Kariadi dalam menjalankan asuhan keperawatan yang sesuai dengan kewenangan klinis adalah variabel dukungan sosial dengan nilai p=0,006 (p ≤ 0,05), nilai Exp (B) = 4,019 dan variabel supervisi p=0,037 (p ≤ 0,05), nilai Exp  (B)  =  0,397.  Hal  ini  dapat  dimaknai dukungan sosial yang baik dapat meningkatkan 4 kali kepatuhan perawat dalam melakukan  tindakan  keperawatan  sesuai dengan kewenangan klinik yang dimiliki.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian Kesehatan. Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 40 Tahun 2017 tentang Pengembangan Jenjang Karir Profesional Perawat. 2017.
2.   Suroso  J.  Penataan  sistem  jenjang  karir berdasar kompetensi untuk meningkatkan kepuasan  kerja  dan  kinerja  perawat  di rumah  sakit.  Ekplanasi.  2011;6(2):123– 31.
3.   Ratnawati  L,  Sianturi  S.  FAKTOR  –
FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN DENGAN  KEPATUHAN  PERAWAT
DALAM MENERAPKAN HAND HYGIENE.  J  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan. 2021;9(2):143–143.
4.   Thirayo  YS,  Tamrin  IN,  Maulana  S, Suryani  D.  Pengetahuan,  Sikap,  dan Kepatuhan Perawat dalam Praktik Mencuci  Tangan  di  Rumah  Sakit  Nur Hidayah, Yogyakarta. Gorontalo J Public Heal. 2021;4(1).
5.   Norci,  M.,  Tinneke  T.  .  Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat  dengan Kepatuhan Mencuci Tangan pada
Tindakan  Pemasangan  Infus  di  Ruang Rawat  Inap  Puskesmas  Lirung.  J  Ilmu Keperawatan  Univ  Sariputra  Indones Tomohon. 2015;5(3):13. 6.   Parwata NMRN, Nursana IM. GAMBARAN KEPATUHAN
PERAWAT  DALAM  PELAKSANAAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR  (SOP)  CUCI  TANGAN  DI RUANG ISOLASI DAN BEDAH RSUD
POSO. JPKM. 2017;4(1).
7.   Widarti  D,  Suryani  M,  Meikawati  W. PENGARUH SUPERVISI KEPALA
RUANG  TERHADAP  KEPATUHAN PERAWAT PADA JADWAL KEGIATAN  HARIAN  PERAWAT  DI RUANG MAWAR DI RSUD UNGARAN. Public Knowl Proj. 2014;
8.   Rahayu  S.  Hubungan  Antara  Dukungan Sosial  Dengan  Kepuasan  Kerja  Pada Karyawan  Wanita  Yang  Masih  Lajang. Mercu Buana Yogyakarta; 2019.
9.   Santoso E, Setiawan JL. Peran Dukungan Sosial  Keluarga  ,  Atasan  ,  dan  Rekan Kerja  terhadap  Resilient  Self-Efficacy Guru Sekolah Luar Biasa. 2018;45:27–39.
10.  Pagala  I,  Shaluhiyah  Z,  Widjasena  B. Perilaku Kepatuhan Perawat Melaksanakan  SOP  Terhadap  Kejadian Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  X
Kendari.  J  Promosi  Kesehat  Indones  Vol
12 / No 1 / Januari 2017. 2017;66:37–9.
11.  Sudarmo  ZNH,  dan  Lenie  Marlinae. Kepatuhan  Penggunaan  Alat  Pelindung
Diri ( Apd  ) Untuk Pencegahan Penyakit Akibat Kerja. J Berk Kesehat.
2016;1(2):88–96.