## EFEK MENGKONSUMSI MINUMAN BERALKOHOL TERHADAP KADAR TRIGLISRIDA
1 Dwi Purbayanti, 1 Nur Aryanti Rembulan Saputra
1 Program Studi Analis Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya
Email : dwipurbayanti@gmail.com

## ABSTRAK
Peminum  berat   yang   mengkonsumsi  alkohol  lebih  dari   30   gram   per   hari  akan meningkatkan  resiko  peningkatan  kadar  trigliserida.   Metabolisme  etanol   yang   kronis menyebabkan  oksidasi  asam  lemak  terganggu  dan  pengalihan  karbon  menjadi  lemak menyebabkan  peningkatan  produksi  trigliserida   di   hati.  Kelebihan  trigliserida   di   hati selanjutnya  dikeluarkan  kepembuluh  darah  dan  terjadilah  penumpukan  trigliserida dipembuluh  darah  dan  dapat  berlanjut  ke  Penyakit  Jantung  Koroner (PJK).     Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kadar  trigliserida  pada  pengguna  alkohol di Jalan Mendawai   Kota   Palangka   Raya.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  untuk menggambarkan  kadar  trigliserida  pada   orang   yang   menggunakan  atau  mengkonsumsi alkohol di Jalan Mendawai Kota Palangka Raya. Jumlah sampel yang diperoleh adalah 20 sampel dan diambil menggunakan teknik Purposive Sampling , dengan kriteria yaitu berjenis kelamin  laki-laki,   berusia  lebih  dari   20   tahun,   sudah  mengkonsumsi  alkohol  lebih  dari   5 tahun, minimal 1 kali dalam 1 minggu mengkonsumsi alkohol dan bersedia untuk dijadikan sampel.   Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hanya   1   orang   (5%)   yang   memiliki  kadar trigliserida   normal   dan   19   orang   (95%)   memiliki  kadar  trigliserida>   normal.   Berdasarkan kriteria  terhadap  risiko  penyakit  jantung  koroner (PJK)  yaitu 1 orang (5%) memiliki  kadar trigliserida dengan kriteria ideal, 4 orang (20%) termasuk dalam kriteria batas tinggi terhadap risiko   PJK,   7   orang   (35%)  yang   termasuk  kriteria  risiko  tinggi  dan   8   orang   (40%)   yang termasuk kriteria risiko sangat tinggi terhadap PJK.
Kata Kunci: Alkohol, PeminumAlkohol, Trigliserida

## Efek Mengkonsumsi Minuman Beralkohol Terhadap Kadar Triglisrida

## PENDAHULUAN
Alkohol  termasuk  zat  adiktif  atau  zat yang   dapat menimbulkan adiksi
( addiction) yaitu ketagihan dan dependensi(ketergantungan).
Penyalahgunaan   alkohol   adalah masalah   kesehatan   utama   dan   juga masalah   sosial   di   masyarakat.   Penderita ketergantungan alkohol biasanya memiliki pola   konsumsi   yang   lebih   berat  dan berakibat  pada  kerusakan   organ   yang semakin  meluas.  Hati   dan   saluran pencernaan  adalah  organ  utama  yang menjadi   target  kerusakan   oleh   etanol serta  neurologis   dan   kardiovaskular (Hiramine et al. 2011).
Konsumsi   minuman   beralkohol dikaitkan   dengan   peningkatan   kejadian banyak   penyakit,   termasuk   sindrom metabolik   dan   penyakit   kardiovaskular (Wakabayashi   2010).  Alkohol   diketahui memiliki efek pada metabolisme kolesterol lipoprotein  densitas  tinggi  (HDL-C), kolesterol  lipoprotein   densitas  rendah LDL-C dan trigliserida serta tekanan darah (Park dan Kim, 2012).
Sudah   lama   diketahui   bahwa konsumsi   alkohol   (etanol)   mengganggu metabolisme   lipid   yang   menyebabkan disfungsi   jaringan   adiposa.  Konsumsi alkohol   kronis   mengganggu   metabolisme lipid   karena   meningkatkan   lipolisis  di jaringan   adiposa   dan   menyebabkan deposisi lemak ektopik di dalam hati dan perkembangan   penyakit  perlemakan  hati (Steiner  dan  Lang,  2017).  Konsumsi etanol   sering   dikaitkan   dengan peningkatan dalam konsentrasi trigliserida
plasma  dan  memiliki  relevansi  dengan risiko penyakit kardiovaskular dan pankreatitis (Van De Wiel, 2012).
Data   epidemiologis   dari   populasi umum   menunjukkan   bahwa   efek   alkohol pada   banyak   penyakit   memiliki   pola biphasic  atau  tergantung   pada   jumlah konsumsi   alkohol.  Studi  melaporkan bahwa  kejadian penyakit jantung koroner (PJK)   menurun  pada  populasi  konsumsi alkohol  moderat  dan  kejadian  meningkat pada  populasi  konsumsi  alkohol   yang berat  (Meister et al ., 2000).  Wakabayashi (2013)  melaporkan  kadar  trigliserida menurun  pada  konsumsi  alkohol   yang ringan  dan  meningkat  pada  konsumsi alkohol yang berat. Konsumsi etanol berat dapat  meningkatkan  produk  silemak   di hati (Sozio dan Crabb, 2008).
Efek akut utama dari konsumsi etanol adalah  peningkatan  jumlah   NADH  yang merupakan konsekuensi dari reaksi ADH untuk  menghasilkan  asetal  dehid  dan ALDH  untuk  mengkonversi  asetal  dehid menjadi asetat. Efek akut yang lain adalah pembentukan senyawa adduct oleh asetal dehida dengan protein, asam nukleat dan senyawa   lainnya   yang   mengakibatkan gangguan  aktivitas   pada   senyawa   yang tersebut.  Selain  itu  efek  akut  akibat metabolisme etanol adalah defisit oksigen (hipoksia)   di   hati   dan   pembentukan molekul   yang   mengandung   oksigen sangat   reaktif   (spesies   oksigen   reaktif, ROS) yang dapat merusak komponen sel lainnya (King, 2017).
Alkohol   (etanol)   yang   masuk  ke dalam tubuh akan mengalami serangkaian
Efek Mengkonsumsi Minuman Beralkohol Terhadap Kadar Triglisrida proses biokimia. Etanol yang dikomsumsi 90% diantaranya akan dimetabolisme oleh tubuh  terutama   di   hati.  Metabolisme etanol   di   hati  menghasilkan  penigkatan jumlah nikotinamid   adenine   dinokleotida dehydrogenase (NADH) sitosolik   dan mitokondria yang menyebabkan
gangguan   pada   proses   metabolisme normal   di   hati.  Etanol  akan  dioksidasi akibat mekanisme reaksi alcohol dehydrogenase (ADH)   di   sitosol  menjadi asetaldehid yang bersifat  toksik. Didalam mitokondria, asetal  dehid  akan  dioksidasi oleh aldehyde   dehydrogenase (ALDH) menjadi  asetat.   Kelebihan  asetat  ini diubah  menjadi  asetil-KoA  melalui  aksi asetil-CoAsintetase mitokondria dan sitoplasma.
Asetil-KoA
kemudian dikonversi menjadi asam lemak.
Peningkatan  trigliserida   di   dalam  hati kemudian dikeluarkan hingga ke pembuluh   darah  sehingga  menyebabkan penumpukan trigliserida   di   dalam pembuluh darah (King, 2017).
Mempelajari   profil   lipid   pada   pasien ketergantungan alkohol sangat bermanfaat,   untuk   memahami   efek  dari peningkatan konsumsi alkohol yang dapat menyebabkan   konsekuensi   kesehatan yang   berbeda,   seperti   penyakit   hati alkoholik,   penyakit   kardiovaskular,   dan penyakit ginjal.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian deskriptif. Sampel yang digunakan adalah peminum alkohol di Jalan Mendawai Kota Palangka   Raya   yang   memenuhi  kriteria berjenis  kelamin  laki-laki,   berusia  lebih dari   20   tahun,   sudah  mengkonsumsi alkohol lebih dari 5 tahun, mengkonsumsi alkohol minimal 1 kali dalam 1 minggu,dan bersedia untuk dijadikan sampel. Penarikan  sampel  dilakukan  secara purposive   sampling, sehingga  diperoleh 20   orang   peminum  alkohol   yang   akan dijadikan  sampel  dalam  penelitian  ini untuk  kemudian  dilakukan  pengambilan sampel  darah  dan  pemeriksaan  kadar trigliserida yang dianalisis di Laboratorium Klinik
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Palangkaraya.   Pengukuran kadar
trigliserida  pada  sampel  darah   vena dilakukan  menggunakan  fotometer   5010 V5+   Robert   Riele  dengan  metode  GPO- PAP.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian   yang   dilakukan  terhadap peminum  alkohol   di   Jalan  Mendawai Kecamatan  Jekan   Raya   Kota  Palangka Raya,   merupakan upaya untuk memberikan  gambaran  mengenai  efek mengkonsumsi  alkohol  jangka  panjang terhadap  risiko  penyakit  kardiovaskular. Subyek yang digunakan  dalam  penelitian ini adalah peminum alkohol sedang
Efek Mengkonsumsi Minuman Beralkohol Terhadap Kadar Triglisrida hingga  berat.  Menurut  Wiel   (2011) dikatakan peminum  sedang adalah mengkonsumsi 1-3 gelas perhari bagi laki- laki  dan  lebih  dari   3   gelas  perhari merupakan  peminum  berat.  Data   hasil penelitian di sajikan dalam tabel 1 dan 2 di bawah ini.
Tabel   1.  Rerata   Kadar   Trigliserida  pada Peminum Alkohol
Dari tabel 1 Berdasarkan kelompok umur, terlihat terjadi peningkatan kadar trigliserida  seiring  bertambahnya  usia. Selain itu, terlihat bahwa peminum alkohol yang   sudah  mengkonsumsi  alkohol>   15 tahun  memiliki  kadar  trigliserida  lebih tinggi  dibandingkan   yang   kurang  dari   15 tahun. Berdasarkan durasi minum, terlihat bahwa  peminum   yang   setiap  hari mengkonsumsi  alkohol  memiliki  kadar trigliserida lebih tinggi atau peminum berat memiliki  kadar  trigliserida  lebih  tinggi dibandingkan  peminum  sedang. Dan dari kandungan  alkohol  dalam  miras   yang diminum  terlihat  bahwa  kadar  trigliserida lebih tinggi pada peminum   yang mengkonsumsi  alkohol  dengan  kadar yang lebih tinggi.
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Kadar Trigliserida Berdasarkan Kriteria Risiko Penyakit Jantung Koroner
Catatan : nilai normal trigliserida adalah <150 mg/dL
Efek Mengkonsumsi Minuman Beralkohol Terhadap Kadar Triglisrida Pada  tabel  2   terlihat  dari   20   orang peminum  alkohol,  hanya   1   orang   (5%) yang   masuk  kedalam  kriteria   ideal,   4 orang (20%) masuk kriteria ambang batas tinggi, 7 orang (35%) orang masuk kriteria tinggi  dan   8   orang   (40%)   masuk  kriteria sangat  tinggi  atau  95%   dari  sampel memiliki  kadar  trigliserida  lebih  dari normal  (hipertrigliserida).
Konsumsi minuman beralkohol mempunyai berbagai efek pada kadar lipid plasma terutama pada peningkatan kadar trigliserida.   Konsumsi  alkohol  dapat menstimulasi  hati  untuk  mensekresikan VLDL,   akibat  hambatan  oksidasi  asam lemak  bebas di hati, yang akan  memicus intesis  trigliserida  dan  sekresi   VLDL (Rader, 2006). Hal ini juga dilaporkan Van De   Wiel   (2012)   bahwa  asupan  alkohol yang   berlebihan  dapat  meningkatkan kadar trigliserida. Alkohol   yang dikonsumsi 90% akan dimetabolisme oleh tubuh   terutama   didalam   hati   oleh   enzim alkoholdehidrogenase (ADH) dan koenzim nikotinamid-adenin-dinukleotida (NAD) menjadi asetaldehid dan   kemudian   oleh enzim aldehida   dehidrogenase (ALDH) diubah menjadi asam asetat. Asam asetat dioksidasi menjadi CO 2 dan H 2 O. Piruvat, levulosa   (fruktosa),   gliseraldehida (metabolit dari levulosa) dan alanin akan mempercepat   metabolisme   alkohol. Pemakaian alkohol yang lama juga akan menimbulkan perubahan pada
mitokondria yang
menyebabkan berkurangnya   kapasitas   untuk   oksidasi lemak (King, 2017)
Berdasarkan  umur  dari  subyek peminum alkohol terlihat   data tidakkonsisten,   namununtukusia   41   –   50 tahun,   semua  responden  memiliki  kadar trigliserida   di   atas  nilai   normal   atau memiliki  risiko   yang   tinggi  dan  sangat terhadap   PJK.   Sedangkan   berdasarkan lama   konsumsi   alkohol,  peminum   yang mengkonsumsi alkohol lebih dari 15 tahun semua  memiliki  risiko   yang   lebih  tinggi yakni  sebanyak  3 orang (15%) termasuk kriteria tinggi dan 2 orang (10%) termasuk kriteria sangat tinggi.Van De Wiel  (2012) melaporkan  bahwa  peminum  alkohol kronis  dengan  dapat  meningkatkan aktifitas lipoprotein lipase (LPL) sehingga meningkatkan  lipolisis  dan  peningkatan asam lemak dalam plasma yang berakibat pada peningkatan kadar trigliserida.
Berdasarkan   durasi   mengkonsumsi alkohol,  yang   mengkonsumsi   alkohol setiap  hari  lebih  banyak  memiliki  risiko sangat  tinggi  terhadap PJK dibandingkan yang mengkonsumsi  2 sampai dengan 3 kali   dalam   1   minggu.  Konsumsi  alkohol secara   berlebihan   dapat   meningkatkan penyakit jantung koroner (PJK) dan stroke (3   kali   lebih   besar)   terutama   pada   anak muda.
Berdasarkan kandungan alkohol dalam  minuman  keras,   terlihat  bahwa peminum   yang   mengkonsumsi  minuman dengan  kadar  alkohol   20-50%   lebih banyak   yang   memiliki  risiko  tinggi  dan sangat tinggi terhadap PJK. Hal ini sesuai dengan studi yang dilakukan (Hiramine et al .,  2011)  bahwa  semakin  banyak  jumlah
Efek Mengkonsumsi Minuman Beralkohol Terhadap Kadar Triglisrida konsumsi  alkohol, maka  kadar  trigliserida semakin tinggi.
Penelitian   ini  menggunakan  subyek peminum  alkohol  dan  semua  responden adalah  perokok.  Dan  (Fernández-solà, 2015)  bahwa   merokok   memodifikasi hubungan   antara   minum   alkohol   dan beberapa   faktor   risiko   aterosklerosis, merokok  dapat  meningkatkan  kadar trigliserida  pada  peminum  alkohol   yang merokok   di   bandingkan   yang tidakmerokok (Wakabayashi, 2013).

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa hanya 1 orang (5%) yang memiliki  kadar trigliserida   normal   dan   19   orang   (95%) memiliki kadar trigliserida>   normal.
Berdasarkan  kriteria  terhadap  risiko penyakit  jantung  koroner   (PJK)   yaitu   1 orang   (5%)   memiliki  kadar  trigliserida dengan  kriteria   ideal,   4   orang   (20%) termasuk  dalam  kriteria  batas  tinggi terhadap  risiko PJK, 7 orang (35%) yang termasuk kriteria risiko tinggi dan 8 orang (40%) yang termasuk kriteria risiko sangat tinggi terhadap PJK.

## DAFTAR PUSTAKA
Fernández-solà,   J.,   2015.   moderate   and heavy   alcohol   consumption. Nature
Publishing Group , pp.1–12. Available
at:
http://dx.doi.org/10.1038/nrcardio.201
5.91.
Hiramine, Y. et al., 2011. Alcohol drinking patterns and the risk of fatty liver in Japanese   men. Journal   of Gastroenterology , 46(4), pp.519–528.
King, MW., 2017. Ethanol metabolism.
Available at:
https://themedicalbiochemistrypage.o rg/ethanol- metabolism.php diaksespada 12

## Agustus 2017
Meister,   K.A.,   Whelan,   E.M.,   Kava,
R.,2000.   The   health   effects   of moderate  alcohol   intake   in   humans: an   epidemiologic   review. Crit   Rev ClinLab Sci . 37(3), pp.261-296.
Park, H. & Kim, K., 2012. Association of alcohol consumption with lipid profile in   hypertensive   men. Alcohol   and Alcoholism , 47(3), pp.282–287.
Rader, D.J.  & Hobbs,  H.H.,  Disorders of Lipoprotein   Metabolism.Dalam   : Jameson,   JL.,   2006.   Harrison’s Endocrinology Ed. 16. United States of   America:   Library   of   Congress Cataloging; pp.333–354
Sozio,   M.   &   Crabb,   D.W.,   2008.  Alcohol and   lipid   metabolism. AJP:
Endocrinology   and   Metabolism , 295(1),   pp.E10–E16.   Available   at: http://ajpendo.physiology.org/cgi/doi/
10.1152/ajpendo.00011.2008.
Steiner, J.L. & Lang, C.H., 2017. Alcohol,
adipose tissue and lipid
Dwi Purbayanti dan Nur Aryanti Rembulan Saputra
dysregulation. Biomolecules , 7(1).
Wakabayashi,   I.,   2010.   Associations between alcohol drinking and multiple risk   factors   for   atherosclerosis   in smokers and nonsmokers. Angiology ,
61(5), pp.495–503.
Wakabayashi,   I.,   2013.   Relationship between   alcohol   intake   and   lipid accumulation product in middle-aged
men. Alcohol and Alcoholism , 48(5), pp.535–542.
Van   De   Wiel,   A.,   2012.   The   effect   of alcohol   on   postprandial   and   fasting triglycerides. International Journal of Vascular Medicine , 2012.