## Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan TB Paru
(Studi Kasus pada Keluarga yang Tinggal Serumah dengan Penderita di Kecamatan Terisi)
Setyo Dwi Widyastuti* 1 , Muhammad Fauzi 1 , Luthfan Febrian 1
1 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat, STIKes Indramayu

## Author's Email Correspondence (*): niamulwafa70@gmail.com
(087717926818)

## ABSTRAK
Tuberkulosis  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  menjadi  perhatian  global.  Demi  memutus  rantai penularan, diperlukan upaya pencegahan TB Paru yang dilakukan oleh anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita TB Paru. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan  TB  Paru  pada  keluarga  yang  tinggal  serumah  dengan  penderita  TB  Paru  di  Kecamatan  Terisi. Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan  Cross  Sectional.  Populasi dalam penelitian ini terdiri dari seluruh anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita TB Paru di Kecamatan  Terisi  yang  berjumlah  86  responden.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  analisis  univariat, bivariat dan multivariat. Analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square, dan analisis multivariat menggunakan uji  Regresi  Logistik  Berganda.  Variabel  independen  yang  diteliti  adalah  pengaruh  persepsi  kerentanan, keseriusan, manfaat, hambatan dan cues to action terhadap variabel dependen yaitu perilaku pencegahan TB Paru  anggota  keluarga.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukan  bahwa  persepsi  kerentanan  (P  value=0.002), persepsi keseriusan (P value=0,000), persepsi manfaat (P value=0,014), persepsi hambatan (P value=0,105), dan cues to  action  (P  value=0,008).  Hasil  analisis multivariat  menunjukan  bahwa  persepsi  keseriusan  merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap perilaku pencegahan TB Paru (OR=25,144). Saran dalam penelitian ini yaitu memberikan edukasi mengenai pencegahan TB Paru serta membentuk kader TB Paru yang berperan dalam  membimbing  dan  memotivasi  anggota  keluarga  dalam  melakukan  pencegahan  TB  Paru.  Sehingga diharapkan  anggota  keluarga  yang  tinggal  serumah  dengan  penderita  TB  Paru  untuk  selalu  mengadopsi perilaku pencegahan TB Paru.
Kata Kunci: Tuberkulosis; Perilaku Pencegahan; Health Belief Model
Article history :
Received : 04 04 2024 Received in revised form : 20 04 2024 Accepted : 21 04 2024 Available online : 30 04 2024
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +6282290859075 Email: preventifjournal.fkm@gmail.com

## ABSTRACT
Tuberculosis is a globally concerning disease. To break the chain of transmission, preventive efforts against Pulmonary Tuberculosis (TB) are necessary for family members living with TB patients. The aim of this study is to determine the factors influencing  TB prevention behavior among families living with TB patients in Terisi  District. The  research  employs  quantitative  analytical  methods  with  a  Cross-Sectional  approach.  The  study  population consists  of  all  family  members  living  with  TB  patients  in  Terisi  District,  totaling  86  respondents.  Data  analysis involves  univariate,  bivariate,  and  multivariate  analyses.  Bivariate  analysis  utilizes  the  Chi-Square  test,  while multivariate  analysis  employs  Multiple  Logistic  Regression.  Independent  variables  studied  include  the  impact  of perceived susceptibility, severity, benefits, barriers, and cues to action on the dependent variable, the TB prevention behavior  of  family  members.  Bivariate  analysis  results  indicate  significance  for  perceived  susceptibility  (P value=0.002), severity (P value=0.000), benefits (P value=0.014), barriers (P value=0.105), and cues to  action (P value=0.008).  Multivariate  analysis  reveals  that  perceived  severity  holds  the  greatest  influence  on  TB  prevention behavior  (OR=25.144).  Recommendations  from  this  study  include  providing  education  on  TB  prevention  and establishing  TB advocates who guide and motivate family members in  TB prevention. Thus, it is hoped that family members residing with TB patients will consistently adopt TB prevention behavior.
Keywords: Tuberculosis, Prevention behavior, Health Belief Model

## PENDAHULUAN
Menurut WHO  pada tahun 2019, Secara global diperkirakan ada 10 juta orang yang menderita  penyakit  TBC.  Indonesia  berada  pada  peringkat  ke  2  dengan  penderita  TBC tertinggi  di  dunia  setelah  India. (1) Meskipun  terjadi  penurunan  kasus  baru  TBC,  tetapi tidak cukup cepat untuk mencapai target Strategi END TB tahun 2035, yaitu menurunkan angka  kejadian  TB  sebesar  90%  menjadi10  kasus  per  100.000  penduduk  per  tahun  dan menurunkan  jumlah  kematian  akibat  TB  sebesar  95%  dibandingkan  dengan  tahun  2015 (2) .
Tahun 2020 jumlah kasus tuberkulosis yang ditemukan sebanyak 351.936 kasus, yang mengalami  penurunan  sebesar  47%  dibandingkan  dengan  jumlah  semua  kasus tuberkulosis yang ditemukan pada tahun 2019 yaitu sebesar 658.987 kasus. Jumlah kasus tertinggi  dilaporkan  dari  provinsi  dengan  jumlah  penduduk  yang  besar  yaitu  Jawa  Barat, Jawa  Timur,  dan  Jawa  Tengah.  Jumlah  kasus  tuberkulosis  di  ketiga  provinsi  tersebut menyumbang sebanyak 46% dari total jumlah kasus tuberkulosis di seluruh Indonesia (3)
Tahun 2020, prevalensi penyakit TB paru di Provinsi Jawa Barat dilaporkan sebanyak 79.840 kasus dari jumlah terduga tuberkulosis sebanyak 248.896 kasus, sebelumnya tahun 2019  tercatat  sebesar  109.463  kasus.  Kejadian  kasus  tuberkulosis  antara  laki-laki  dan perempuan ternyata lebih banyak pada laki-laki yakni sebesar 10%. (4)
Penyakit TB Paru di Kabupaten Indramayu berdasarkan data dalam profil kesehatan Dinas Kesehatan Indramayu menyebutkan bahwa pada tahun 2021 jumlah kasus baru TB paru  terdaftar  dan  diobati  sebanyak  1.057  kasus,  pasien  yang  melakukan  pengobatan lengkap  (Complete  Rate)  sebanyak  614  orang  (58,1%).  Pasien  yang  mengalami kesembuhan (Cure Rate) sebanyak 138 orang (13 %) dan jumlah keberhasilan pengobatan (Success  Rate)  sebanyak  752  orang  (71,1%)  sementara  jumlah  kematian  selama pengobatan yaitu 17 orang (1,6%) (5) .
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Indramayu  menunjukkan  bahwa  puskesmas dengan  kasus  TB  Paru  terbanyak  pada  tahun  2021  yakni  Puskesmas  Terisi  sebanyak  57 kasus  dan  yang  terendah  terdapat  di  Puskesmas  Jatibarang  yakni  0  kasus  atau  dapat dikatakan tidak terdapat kasus TB. (5) .
Tuberkulosis  merupakan  salah  satu  masalah  utama  kesehatan  yang  dapat menimbulkan kecemasan tertular pada anggota keluarga. Pada keluarga, derajat penularan penyakit TB paru cukup tinggi. Peningkatan risiko tertular penyakit TB paru akan terjadi pada  orang  yang  tinggal  serumah  dengan  penderita  TB  Paru.  Apabila  dalam  satu  rumah jumlah  penderita  TB  parunya  banyak  maka  orang  yang  tinggal  serumah  akan  sangat berisiko  untuk  tertular. (6) Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pralambang (2021) dengan menggunaka metode telaah artikel,  diketahui bahwa keluarga yang tinggal dengan penderita TB Paru memiliki risiko 5,42 kali lebih tinggi untuk tertular dibandingkan orang yang tidak kontak dengan penderita TB Paru .(6) Berdasarkan hasil penelitian Ariani (2022)  diketahui  bahwa  keluarga  yang  tinggal  dengan  penderita  TB  Paru  memiliki risiko
tiga kali lebih tinggi untuk tertular dibandingkan dengan kontak yang tidak tinggal serumah (7) .
Banyak faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan TB paru pada keluarga yang tinggal serumah dengan penderita TB paru. Salah satu teori perilaku kesehatan adalah yang dikemukakan oleh Lawrence Green dan Resenstock 1966. Menurut teori yang dikemukakan oleh  L.  Green,  bahwa  seseorang  berperilaku  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi (pengetahuan,  sikap,  adat  istiadat  dll),  enabling  (sarana  dan  prasarana)  dan  reinforcing (sikap  tokoh  agama,  tokoh  masyarakat,  tenaga  kesehatan). (8) Sedangkan  menurut Resentock, bahwa ada faktor internal dari individu yang mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang,  yang  dikenal  dengan Health  Belief  Model (HBM).  Teori  menjelaskan  bahwa seseorang  melakukan  perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh perceived  susceptibility (persepsi  kerentanan), perceived  seriousness (persepsi  keseriusan),  perceived  benefits (persepsi  manfaat),  perceived  barriers  (persepsi  hambatan).  Sedangkan cues  to  action (isyarat  untuk  melakukan  tindakan)  dipengaruhi  faktor  eksternal  dalam  menentukan perilaku kesehatan (9)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agustina  (2015)  diketahui  bahwa pengetahuan  berhubungan  dengan  perilaku  pencegahan  TB  paru  pada  keluarga  yang tinggal  serumah .(10) Demikian  juga  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karno  (2022)  bahwa faktor  yang  berhubungan  perilaku  pencegahan  TB  paru  pada  kontak  serumah  adalah pengetahuan. (8). Penelitian  tentang  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  pencegahan  TB paru  pada  keluarga  yang  tinggal  serumah  dengan  penderita  TB  paru  berdasarkan  teori helath belief model belum pernah dilakukan .
Berdasarkan permasalahan diatas tuberkulosis merupakan salah satu penyakit yang dapat  menjangkiti  siapa  saja.  Keluarga  yang  tinggal  bersama  dengan  penderita  TB  Paru memiliki risiko dua kali lebih besar untuk tertular. Untuk memutus mata rantai penularan perlu dilakukannya penelitian tentang Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan TB
Paru  (Studi  Kasus  Pada  Keluarga  yang  Tinggal  Serumah  dengan  Penderita  TB  Paru  di Kecamatan Terisi)

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik  kuantitatif  dengan pendekatan Cross  Sectional. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kecamatan  Terisi,  pada  tahun 2023. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita TB paru sebanyak 86 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan total  sampling.  Variabel  independen  kompoenen  dalam  teori  health  belief  model  antara lain: perceived  susceptibility (persepsi  kerentanan), perceived  seriousness (persepsi keseriusan), perceived benefits (persepsi manfaat), perceived barriers (persepsi hambatan) dan cues to action (isyarat untuk melakukan tindakan), sedangkan variabel dependennya adalah perilaku pencegahan TB paru pada anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita  TB  paru.  Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  yang digunakan yaitu analisis univariat, bivariat, dan multivariat. Analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square, dan analisis multivariat menggunakan uji Regresi Logistik Berganda.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Distribusi frekuensi karakteristik responden di sajikan pada tabel 1 berikut.
Tabel 1.
Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki-laki 31 36,1 Perempuan 55 63,9 Pendidikan SD 31 36,0 SMP 28 32,6 SMA 16 18,6 PT 4 4,7 Tdk Sekolah 7 8,1 Pekerjaan Wiraswasta 17 19,8 Buruh/Petani 27 31,4 PNS 6 7,0 Tdk Bekerja 13 15,1 Lainnya 23 26,7 Total 86 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  55  responden  (63,9%)  berjenis  kelamin perempuan, 31 responden (36,0%) berpendidikan SD, dan 27 responden (31,4%) bekerja sebagai buruh/petani.

## Tabel 2.
Distribusi Perilaku Pencegahan TB Paru Anggota Keluarga yang Tinggal Serumah
dengan Penderita TB Paru Perilaku Pencegahan TB Paru n % Kurang Baik 29 33,7 Baik 57 66,3 Total 86 100

## Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa 57 responden (66,3%) mempunyai baik dalam perilaku pencegahan penyakit TB Paru.
Tabel 3. Distribusi Persepsi dalam Health Belief Models Persepsi dalam Health Belief Models n % Persepsi Kerentanan Tidak Rentan 27 33,7 Rentan 59 68,6 Persepsi Keseriusan Tidak Serius 26 30,2 Serius 60 69,8 Persepsi Manfaat Tidak Ada Manfaat 23 26,7 Ada Manfaat 63 73,3 Persepsi Hambatan Ada Hambatan 30 34,9 Tidak Ada Hambatan 56 65,1 Cues to Action Tidak Ada Dukungan 27 31,4 Ada Dukungan 59 68,6 Total 86 100

## Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  59  responden  (68,6%)  mempunyai  persepsi kerentanan untuk tertular TB Paru, 60 responden (69,8%) mempunyai persepsi keseriusan akibat TB Paru, 63 responden (73,3%) mempunyai persepsi ada manfaat ketika melakukan pencegahan TB Paru, 56 responden (65,1) mempunyai persepsi tidak ada hambatan dalam melakukan  pencegahan  TB  Paru,  59  responden  (68,6%)    mengalami  adanya  dukungan dalam pencegahan penyakit TB Paru

## Pengaruh  Persepsi  dalam  Health  Belief  Models  Terhadap  Perilaku  Pencegahan  TB Paru
Pengaruh persepsi dalam health belief models terhadap perilaku pencegahan TB Paru pada anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita TB Paru disajikan pada tabel 4 berikut.
Tabel 4.
Pengaruh Persepsi Health Belief Model terhadap Perilaku Pencegahan TB Paru
Variabel Perilaku Total P-value* Kurang Baik Baik n % n % n % Persepsi Kerentanan Tidak Rentan 16 59,3 11 40,7 27 100 0,001 Rentan 13 22,0 46 78,0 59 100 Jumlah 29 33,7 57 66,3 86 100 Persepsi Keseriusan Tidak serius 19 73,1 7 26,9 26 100 0,000 Serius 10 16,7 50 83,3 60 100 Jumlah 29 33,7 57 66,3 86 100 Persepsi Manfaat Tidak Ada Manfaat 13 56,6 10 43,5 23 100 0,014 Ada Manfaat 16 25,4 47 74,6 63 100 Jumlah 29 33,7 57 66,3 86 100 Persepsi Hambatan Ada Hambatan 14 46,7 16 53,3 30 100 0,105 Tidak Ada Hambatan 15 26,8 41 73,2 56 100 Jumlah 29 33,7 57 66,3 86 100 Cues to Action Tidak Ada Dukungan 15 55,6 12 44,4 27 100 0,008 Ada Dukungan 14 23,7 45 76,3 59 100 Jumlah 29 33,7 57 66,3 86 100
* Uji Chi Square
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa dari hasil uji statistik dengan menggunakan Chi- Square  diketahui    ada  pengaruh  persepsi  kerentanan  terhadap  perilaku  pencegahan  TB Paru  dengan  nilai  P  =  0,002,  ada  pengaruh  persepsi  keseriusan  terhadap  perilaku pencegahan  TB  Paru  dengan  nilai  P=  0,000,  ada  pengaruh  persepsi  manfaat  dengan perilaku  pencegahan  TB  Paru  dengan  nilai  P=  0,014,  ada  pengaruh  persepsi  hambatan terhadap perilaku pencegahan TB Paru dengan nilai P=0,105, ada pengaruh Cues to Action terhadap perilaku pencegahan TB Paru dengan nilai P= 0,008.

## Faktor yang Paling Berpengaruhi dalam Perilaku Pencegahan TB Paru
Pemilihan Kandidat Multivariat
Proses  pemilihan  kandidat  variabel  yang  diuji  secara  multivariat  dilakukan  dengan menggunakan  analisis  bivariat.  Dalam  analisis  ini,  metode  Enter  digunakan  dengan memasukkan semua variabel independen yaitu persepsi kerentanan, keseriusan, manfaat, hambatan, dan cues to action. Variabel yang akan dipilih dalam analisis multivariat adalah yang  memiliki  p  value  multivariat  lebih  kecil  dari  0,25.  Hasil  dari  analisis  bivariat  untuk pemilihan kandidat variabel multivariat disajikan dalam tabel 4 berikut ini:
Tabel 5. Hasil Analisis Bivariat dalam Penentuan Kandidat Multivariat No Variabel P Value 1. Kerentanan 0,001* 2. Keseriusan 0,000* 3. Manfaat 0,009* 4. Hambatan 0,066* 5. Cues to action 0,005*
* masuk seleksi model multivariat (P Value < 0,25)
Berdasarkan  tabel  12  diketahui  bahwa  semua  variabel,  yaitu  persepsi  kerentanan, keseriusan,  manfaat,  hambatan,  dan  cues  to  action,  memenuhi  kriteria  untuk  masuk  ke dalam tahap uji multivariat. Penyebabnya adalah bahwa seluruh variabel tersebut memiliki p value yang lebih kecil dari variabel p value pembanding, yakni (p value < 0,25).

## Variabel Dominan yang Paling Berpengaruh pada Perilaku Pencegahan Penyakit TB Paru.
Hasil  analisis  uji  regresi  logistik  dengan  menggunakan  metode  Backward  LR  untuk mengetahui  variabel  dominan  yang  paling  berpengaruh  terhadap  perilaku  pencegahan penyakit  TB  Paru  pada  keluarga  yang  tinggal  serumah  dengan  penderita  TB  Paru  di kecamatan Terisi dapat dilihat pada tabel 5 berikut:
Tabel 6.
Hasil Analisis Persepsi Kerentanan, Keseriusan, Manfaat, Hambatan dan Cues to Action dengan Perilaku Pencegahan Penyakit TB Paru pada Keluarga yang Tinggal
Serumah dengan Penderita TB Paru Step Persepsi B P OR 1 Kerentanan 2,739 0,002 15,478 Keseriusan 3,218 0,000 24,966 Manfaat 0,785 0,279 2,192 Hambatan 1,094 0,137 2,987 Cues to Action 1,601 0,028 4.956 Constant -14,857 0,000 0,000 2 Kerentanan 2,979 0,000 19,671 Keseriusan 3,284 0,000 26,669 Hambatan 1,122 0,124 3,072 Cues to Action 1,731 0,015 5,639 Constant -14,287 0,000 0,000 3 Kerentanan 2,740 0,001 15,485 Keseriusan 3,225 0,000 25,144 Cues to Action 1,730 0,014 5,639 Constant -11,910 0,000 0,000
Berdasarkan  tabel  5,  diperlihatkan  bahwa  dari  semua  variabel  yang  lolos  seleksi dalam tahap uji multivariat, hanya persepsi kerentanan, keseriusan, dan cues to action yang memiliki p value kurang dari 0,05 (p value < 0,05). Oleh karena itu, variabel-variabel yang terdapat dalam tahap 3 merupakan model akhir dari analisis multivariat. Dari lima variabel independen  yang  diuji,  ternyata  hanya  ada  tiga  variabel  yaitu  persepsi  kerentanan, keseriusan dan cues to action yang memiliki pengaruh kuat terhadap perilaku pencegahan TB Paru pada anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita TB Paru.
Hasil analisis menunjukkan bahwa dari ketiga variabel tersebut, persepsi keseriusan memiliki Odd Ratio terbesar (OR=25,144), artinya seseorang yang memiliki persepsi serius terhadap  penyakit  TB  Paru  memiliki  peluang  sebesar  25,144  kali  lebih  tinggi  untuk berprilaku baik dalam pencegahan TB Paru dibandingkan dengan seseorang yang memiliki
persepsi tidak serius. Hal ini menunjukan bahwa persepsi keseriusan adalah variabel yang paling  dominan  berpengaruh  terhadap  perilaku  pencegahan  TB  Paru  pada  anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderita TB Paru di Kecamatan Terisi.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Persepsi Kerentanan Terhadap Perilaku Pencegahan TB Paru
Perceived  susceptibility atau  kerentanan  yang  dirasakan  adalah  aspek  yang mencerminkan  pandangan  pribadi  seseorang  tentang  risiko  terhadap  kondisi kesehatannya. Seseorang merasa dirinya rentan terhadap penyakit-penyakit yang dianggap serius, hal ini akan mendorong mereka untuk mengambil tindakan tertentu sebagai respons untuk  mencegah  atau  mengurangi  risiko  tersebut .(11) Sejalan  dengan  penelitian  Juliati (2020) yang menyatakan bahwa ada pengaruh antara persepsi kerentanan dengan perilaku pencegahan TB Paru. (12)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pengaruh  antara  persepsi  kerentanan dengan  perilaku  pencegahan  TB  Paru  pada  keluarga  yang  tinggal  serumah  dengan penderita  TB  Paru  dapat  memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap  bagaimana  keluarga mengambil  tindakan  pencegahan.  Responden  yang  memiliki  persepsi  kerentanan  yang tinggi,  mereka  cenderung  menyadari  dan  memahami  risiko  tinggal  serumah  dengan penderita TB Paru. Persepsi kerentanan yang tinggi dapat menjadi faktor pendorong bagi keluarga  untuk  meningkatkan  perilaku  pencegahan  dalam  upaya  melindungi  diri  mereka sendiri  dan  orang  lain  dari  penularan  TB  Paru.  Mereka  mungkin  lebih  cenderung menerapkan langkah-langkah pencegahan seperti menggunakan masker saat berinteraksi dengan  penderita  TB  Paru,  menjaga  pola  makanan  yang  seimbang,  menghindari  kontak dekat dengan penderita TB Paru, dan rutin melakukan aktivitas fisik selama 30 menit setiap hari.

## Pengaruh Persepsi Keseriusan terhadap Perilaku Pencegahan TB Paru
Perceived Severity atau keseriusan yang dirasa adalah pandangan seseorang terhadap tingkat  keseriusan  suatu  penyakit,  yang  mencakup  konsekuensi  klinis  dan  medis  seperti kematian,  cacat,  dan  kondisi  sakit,  serta  konsekuensi  sosial  yang  dapat  mempengaruhi pekerjaan,  kehidupan  keluarga,  dan  interaksi  sosial.  Tindakan  individu  untuk  melakukan pengobatan  dan  pencegahan  penyakit  akan  didorong  oleh  tingkat  keseriusan  penyakit tersebut terhadap individu atau masyarakat. Semakin individu atau masyarakat menyadari tingkat  keseriusan  suatu  penyakit,  semakin  besar  kemungkinan  mereka  akan  termotivasi untuk  mengambil  langkah-langkah  pencegahan  atau  pengobatan  guna  mengurangi  risiko dan dampak negatif dari penyakit tersebut. (11). Hal ini sejalan dengan penelitian Ali (2020) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi  keseriusan  dengan  perilaku pencegahan TB Paru. (13)
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  keluarga  yang  tinggal  serumah  dengan penderita  TB  Paru  sebagian  besar  memiliki  persepsi  keseriusan  yang  tinggi  terhadap perilaku pencegahan TB Paru. Persepsi keseriusan ini muncul karena kesadaran responden akan bahayanya penyakit TB Paru, sehingga menjadi penting bagi mereka untuk melakukan pencegahan  terhadap  penyakit  tersebut.  Responden  menyadari  bahwa  jika  tidak melakukan pencegahan dapat mengakibatkan risiko penularan penyakit ke orang-orang di sekitar  mereka,  serta  menganggap  penyakit  TB  Paru  memiliki  masa  penyembuhan  yang lama.

## Pengaruh Persepsi Manfaat terhadap Perilaku Pencegahan TB Paru
Manfaat  adalah  kepercayaan  seseorang  terhadap  keuntungan  atau  manfaat  dari perilaku  atau  tindakan  yang  dilakukannya.  Kepercayaan  mengenai  manfaat  atau  manfaat yang dirasakan merupakan keyakinan tentang fitur positif atau keuntungan dari tindakan yang  direkomendasikan  untuk  mengurangi  ancaman .(14) Hasil  ini  sejalan  dengan
penelitian  Ali  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi  manfaat dengan perilaku pencegahan TB Paru. (13)
Namun  hasil  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juliati  (2020) yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  persepsi  manfaat  dengan  perilaku pencegahan  TB  Paru. (12) Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  adanya  keraguan  atau kurangnya  perhatian  terhadap  manfaat  dari  upaya  pencegahan  tersebut  oleh  responden. Akibatnya,  mereka  cenderung  kurang  untuk  melaksanakan  perilaku  pencegahan,  seperti melakukan aktivitas fisik atau mengonsumsi sayuran setiap hari.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian responden merasakan manfaat dari melakukan  aktivitas  fisik,  sehingga  mereka  berkomitmen  untuk  melakukan  aktivitas  fisik selama  30  menit  setiap  hari.  Persepsi  mereka  mengenai  pentingnya  perilaku  pencegahan TB Paru menjadi faktor pendorong untuk melakukannya, karena mereka menyadari bahwa tindakan pencegahan dapat bermanfaat dalam mengurangi risiko terkena penyakit TB Paru di  masa  depan.  Selain  itu,  mereka  juga  merasakan  manfaat  dari  perilaku  pencegahan  ini, yaitu menyadari bahwa dengan melakukan tindakan pencegahan, mereka dapat melindungi keluarga  dan  orang-orang  di  sekitar  mereka  dari  potensi  penularan  penyakit.  Beberapa upaya  yang  mereka  lakukan  untuk  mencegah  penyakit  TB  Paru  meliputi  menjaga  pola makan yang seimbang, seperti nasi, lauk, dan sayuran, sebagai bagian dari usaha menjaga kesehatan keluarga.

## Pengaruh Persepsi Hambatan terhadap Perilaku Pencegahan TB Paru
Persepsi hambatan merupakan aspek negatif pada individu yang dapat menghalangi mereka  untuk  mengadopsi  perilaku  yang  sehat.  Keberadaan  hambatan  tersebut  dapat menghambat  terjadinya  tindakan  atau  keterlibatan  selanjutnya  dalam  perilaku  yang diinginkan, sehingga perubahan perilaku menjadi sulit dilakukan. Beberapa hambatan yang
mungkin  terjadi  saat  mengambil  tindakan  adalah  merasa  kesulitan,  masalah  biaya,  risiko bahaya dan ketidaknyamanan.(14)
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ali  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada pengaruh  persepsi  hambatan  terhadap  perilaku  pencegahan  TB  Paru .(13) Faktanya, sebagian besar responden dalam penelitian ini yang memiliki persepsi tanpa hambatan juga menunjukkan  perilaku  pencegahan  yang  kurang  baik.  Hambatan  dalam  penelitian  ini diantaranya adalah merasa boros karena harus selalu membeli masker, serta sering merasa kerepotan karena harus tidur terpisah dengan anggota keluarga yang menderita TB Paru. Namun,  hasil  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juliati  (2020)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  persepsi  manfaat  terhadap  perilaku pencegahan TB Paru. (12) Hal ini mengindikasikan bahwa hambatan yang dirasakan oleh individu mempengaruhi perilaku pencegahan TB Paru.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden  yang  merasakan hambatan saat melakukan perilaku pencegahan TB Paru menunjukan perilaku pencegahan yang baik. Mereka menyadari pentingnya melakukan tindakan pencegahan ini dan merasa bahwa  upaya  pencegahan  tersebut  akan  mengurangi  risiko  tertular  penyakit  TB  Paru, sehingga mereka mengupayakan untuk melakukan pencegahan TB Paru seperti melakukan aktivitas  fisik,  membuka  jendela  dan  pintu  rumah  setiap  pagi  agar  memberikan  sirkulasi udara yang baik dan membiarkan cahaya masuk kedalam ruangan.
Berdasarkan  hal  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  hambatan-hambatan  yang  ada ketika  melakukan  pencegahan  TB  Paru  tidak  memiliki  pengaruh  terhadap  perilaku pencegahan  baik  maupun  kurang  baik.  Meskipun  beberapa  responden  menghadapi hambatan  dalam  melakukan  tindakan  pencegahan,  ada  juga  yang  tetap  melaksanakan perilaku pencegahan dengan baik meskipun menghadapi hambatan-hambatan tersebut. Hal ini menunjukkan bahwa meskipun ada kendala, faktor-faktor lain seperti persepsi manfaat yang  kuat,  kesadaran  akan  risiko,  atau  dukungan  sosial  dapat  lebih  dominan  dalam
mempengaruhi perilaku pencegahan TB Paru pada keluarga yang tinggal serumah dengan penderita.
Pengaruh Cues to Action terhadap perilaku pencegahan TB Paru
Cues  to  action adalah  berbagai  dorongan  yang  mempengaruhi  individu  untuk mengambil  tindakan  tertentu,  yang  berasal  dari  faktor  internal  seperti  gejala  fisik  yang dirasakan, maupun faktor eksternal seperti kampanye, media massa, saran, atau dukungan dari  orang  lain. (15) Dalam  penelitian  ini,  cues  to  action  yang  diteliti  berasal  dari  faktor eksternal,  yang  mencakup  media  informasi  seperti  televisi  dan  media  sosial,  dukungan keluarga, serta dukungan dari petugas kesehatan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Nurhayati (2014) berjudul yang menyatakan bahwa ada pengaruh persepsi Cues to action terhadap perilaku pencegahan TB Paru .(16)
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden  yang  tinggal serumah  dengan  penderita  TB  Paru  merasa  bahwa  informasi  dari  media  sosial  tidak berpengaruh  pada  perilaku  pencegahan  TB  Paru.  Mereka  cenderung  lebih  mencari informasi dari sumber-sumber yang dianggap lebih terpercaya dan resmi, seperti petugas kesehatan.  Faktor  ini  diperkuat  karena  adanya  dukungan  dari  petugas  kesehatan  yang memberikan edukasi, layanan konsultasi rutin, serta menjadi  pengawas minum obat bagi penderita  TB  Paru,  Selain  itu,  dukungan  keluarga  juga  menjadi  faktor  pendorong  yang dapat  membantu  mereka  dalam  menjalankan  perilaku  pencegahan  TB  Paru.  Dukungan keluarga  dapat  meningkatkan  motivasi  dan  membuat  mereka  untuk  saling  mengingatkan satu sama lain dalam melakukan tindakan pencegahan TB Paru.

## Variabel Dominan yang Paling Berpengaruh pada Perilaku Pencegahan Penyakit TB Paru
Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juliati  (2020)  yang menyatakan bahwa variabel yang paling dominan yaitu persepsi kerentanan dengan nilai
OR  =0,773 .(12) Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  individu  yang  merasa  rentan terhadap  suatu  penyakit  cenderung  memiliki  keinginan  dan  dorongan  lebih  besar  untuk menghindari  risiko  tersebut.  Dengan  demikian,  persepsi  kerentanan  dalam  penelitian  ini berperan  sebagai  pendorong  bagi  individu  dalam  mengadopsi  perilaku  pencegahan  yang lebih baik.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  variabel  persepsi  keseriusan  menjadi  yang paling dominan dikarenakan mereka sadar akan keseriusan dan dampak negatif yang dapat ditimbulkan  oleh  penyakit  TB  Paru.  Sehingga,  mereka  merasa  bahwa  mencegah  penyakit TB  Paru  sangat  penting  untuk  melindungi  diri  dan  keluarga.  Karena  mereka  meyakini bahwa penyakit TB Paru merupakan penyakit yang berat dan serius. Selain itu, meskipun persepsi  kerentanan,  persepsi  manfaat,  dan  persepsi  hambatan  dan cues  to  action merupakan  komponen  penting  dalam  HBM,  namun  persepsi  keseriusan  menjadi  faktor dominan  dalam  melakukan  tindakan  pencegahan  TB  Paru  karena  menggambarkan keparahan suatu penyakit terhadap kondisi kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian besar keluarga yang tinggal serumah dengan penderita TB Paru di wilayah kerja  Puskesmas  Terisi  memiliki  persepsi  kerentanan,  keseriusan,  manfaat,  tidak  ada hambatan,  ada  dukungan  dalam  pencegahan  penyakit  TB  Paru.  Ada  pengaruh  antara persepsi kerentanan keseriusan, manfaat dan cues to action terhadap perilaku pencegahan TB  Paru,  serta  tidak  ada  pengaruh  persepsi  hambatan  terhadap  perilaku  pencegahan  TB Paru. Diharapkan bisa menjadi infromasi untuk meningkatkan program edukasi kesehatan tentang  TB  Paru  dan  perilaku  pencegahannya,  khususnya  bagi  keluarga  yang  tinggal serumah  dengan  penderita  TB  Paru.  Serta  diharapkan  dapat  membentuk  kader  yang memiliki  komitmen  untuk  terlibat  dalam  upaya  pencegahan  TB  Paru. Sebagai bahan pertimbangan  bagi  dinas  kesehatan  untuk  mengambil  kebijakan  dalam  meningkatkan
kualitas  pelayanan  kesehatan  sebagai  upaya  penanggulangan  dan  pencegahan  penularan TB  Paru.  Dinas  kesehatan  dapat  bekerja  sama  dengan  komunitas  untuk  menyebarkan informasi, memberikan edukasi, dan melaksanakan kegiatan bersama.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   WHO. Global Tuberculosis Report 2022 [Internet]. World Health Organization. 2022. Available from:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91355/1/9789241564656_eng.pdf
2.   Kemenkes RI. Strategi Nasional Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia 2020-2024. Pertem Konsolidasi Nas Penyusunan STRANAS TB. 2020;135.
3.   Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2021. Pusdatin.Kemenkes.Go.Id. 2022. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
4.   Dinkes Jawa Barat. Profil Kesehatan Jawa Barat Tahun 2020. Dinas Kesehat Provinsi Jawa Barat. 2020;103 – 11.
5.   Dinkes Indramayu. Profil Kesehatan Indramayu. 2021;(09).
6.   Pralambang SD, Setiawan S. Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis di Indonesia. J Biostat Kependudukan, dan Inform Kesehat. 2021;2(1):60.
7.   Ariani F, Lapau B, Zaman K, Mitra M, Rustam M. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru. J Bahana Kesehat Masy (Bahana J Public Heal. 2022;6(1):33 – 8.
8.   Program P:, Masyarakat PK, Karno YM, Asrina A, Multazam AM. Pengetahuan Masyarakat dan Pencegahan Penularan TB Paru Kontak Serumah di Kabupaten Gowa. J Muslim Community Heal [Internet]. 2022 Oct 1 [cited 2024 Apr 4];3(4):16 – 23. Available from: https://pasca-umi.ac.id/index.php/jmch/article/view/1171
9. Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis. Salemba Medika; 2017.
10.  Agustina S, Epidemiologi CW-JB, 2017 U. Pengetahuan dan tindakan pencegahan penularan penyakit tuberkulosa paru pada keluarga kontak serumah. academia.edu [Internet]. [cited 2024 Apr 4]; Available from: https://www.academia.edu/download/61213462/jurnal_dea20191114-76818- 151z10u.pdf
11.  Notoatmojo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2014. 12.  Juliati L, Makhfudli M, Wahyudi AS. Analisis Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Perilaku Pencegahan Penularan dan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru Berbasis Teori Health Belief Model. Indones J Community Heal Nurs. 2020;5(2):62.
13.  Ali, F. S., Setiawan & N. Hubungan Persepsi Dengan Perilaku Pencegahan Penularan
Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Perak Timur Tahun 2019. Gema Lingkung Kesehat [Internet]. 2020;16(1):63 – 8. Available from: https://doi.org/10.36568/kesling.v18i1.1215
14.  Skinner, C. S., & Champion VL. The Health Belief Model. In K. Glanz, B. K. Rimer, & K. Viswanath (Eds.), Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice,. 2008. 46 – 61 p.
15.  Conner, M., & Norman P. Predicting Health Behaviour: Research and Practice with Social Congnition Model. 2nd Edision. Open University Press, Maidenhead; 2005. 172 – 182 p.
16.  Nurhayati I, Kurniawan T, Mardiah W. Perilaku Pencegahan Penularan dan Faktor- Faktor yang Melatarbelakanginya pada Pasien Tuberculosis Multidrugs Resistance (TB MDR). J Keperawatan Padjadjaran. 2015;v3(n3):166 – 75.