ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 447-451                                                                           http://abdimas.usu.ac.id
Yustina et.al . To increase the capability of health center workforce in planning

## To increase the capability of health center workforce in planning at Deli Serdang District
Ida Yustina, 1* , Heru Santosa 2 ,
1 Departement of Health Public and Administration, Faculty of Public Health, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia
2 Departement of Demography and Biostatistics, Faculty of Public Health, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia
*Email: idayust@yahoo.com

## Abstract
Public Health Development Index (PHDI) is an indicator used in cities and  districts in Indonesia to assess the achievement  of  public  health  development.  Deli  Serdang  District  in  North  Sumatera  Province  is  one  of  105 districts  in  Indonesia  which  has  PHDI  below  national  standard,  that  is  0,5347  in  2013  and  0,6052  in  2018. Health center is  primary health care which is focus on promotive and preventif efforts in their work area. The quality of program planning  arrange by health center to do promotive and preventif efforts became one of the factors  which  influence  the  achievement of  program  goal  that  has  impact  to  the  quality of  their public health. Hopefully,  the planning  not  only  concists  of  routine  program  yearly,  but  inovative.  Public  services  have  been carried  out  to  68  health  centre  workforce  from  34  health  center  in  Deli  Serdang  District.  Workshop  has  been done in order to increase health center workforce’s capability in planning work program, that is evidence based, based on priority, and integrated.  Workshop activities were held for two times, namely 4 and 24 July 2020  in Deli  Serdang  District  Health  Office.  The  activity  begun  with  the  provision  of  material,  then  the  participants worked to arrange their Proposed Activity Plan (RUK) for each of health center.

## Keyword: Planning, Health centre

## Abstrak
Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) merupakan kumpulan indikator kesehatan yang digunakan untuk  menggambarkan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  suatu  daerah.  Kabupaten  Deli  Serdang  Provinsi Sumatera Utara merupakan salah satu daerah dari 105 kabupaten di Indonesia yang berdasarkan Laporan IPKM Kementerian  Kesehatan  Tahun  2013  IPKM-nya  masih  rendah,  yakni  0,5347  dan  0,6052  pada  2018.  Pusat kesehatan  masyarakat  (puskesmas)  merupakan  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  yang  lebih  mengutamakan upaya  promotif  dan  preventif  di  wilayah  kerjanya.    Kualitas  perencanaan  program  yang  disusun  puskesmas untuk  melaksanakan  upaya  promotif  dan  preventif  dengan  demikian  menjadi  salah  satu  faktor  yang memengaruhi pencapaian tujuan program yang berdampak pada kualitas kesehatan masyarakatnya. Perencanaan yang  disusun  setiap  tahunnya  diharapkan  tidak  hanya  berisi  kegiatan  rutin,  tetapi  inovatif.  Telah  dilakukan kegiatan pengabdian masyarakat pada 68 orang tenaga kesehatan dari 34 puskesmas di Kabupaten Deli Serdang, dengan  bentuk  kegiatan workshop dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan  mereka  dalam  menyusun program  kerja  puskesmas  yang  baik,  yakni  berbasis  fakta,  berdasarkan  prioritas  masalah,  dan  terintegrasi. Kegiatan workshop dilaksanakan  selama  dua  kali,  yakni  4  dan  29  Juli  2020  di  Kantor  Dinas  Kesehatan  Deli Serdang.  Kegiatan  ini  diawali  dengan  pemberian  materi,  setelah  itu  para  peserta  menyusun  Rencana  Usulan Kegiatan (RUK) masing-masing puskesmasnya.

## Kata Kunci: Perencanaan, Puskesmas
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 447-451                                                                           http://abdimas.usu.ac.id
Yustina et.al . To increase the capability of health center workforce in planning

## 1. PENDAHULUAN (INTRODUCTION)
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  optimal. Pembangunan  kesehatan  pada  hakekatnya  adalah  upaya  yang  dilaksanakan  oleh  semua  komponen Bangsa  Indonesia  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan  hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.
Kementerian  Kesehatan  RI  pada  tahun  2010  telah  mengembangkan  Indeks  Pembangunan Kesehatan  Masyarakat  (IPKM)  untuk  memonitor  pembangunan  kesehatan  di  tingkat  provinsi  dan kabupaten/kota  di  Indonesia  (Kemenkes,  2018).  IPKM  merupakan  kumpulan  indikator  kesehatan yang digunakan untuk menggambarkan masalah kesehatan masyarakat. Ada 30 indikator yang terdiri atas 7 (tujuh) sub indeks yakni: 1) sub indeks kesehatan balita, 2) sub indeks kesehatan reproduksi, 3) sub  indeks  pelayanan  kesehatan,  4)  sub  indeks  perilaku  kesehatan,  5)  sub  indeks  penyakit  tidak menular,  6)  sub  indeks  penyakit  menular,  dan  7)  sub  indeks  kesehatan  lingkungan.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2013  menunjukkan  sebanyak  86%  kabupaten  di  Indonesia  IPKM-nya  di bawah  IPKM  nasional.  Hal  tersebut  mengandung  arti  bahwa  kualitas  kesehatan  masyarakat  masih perlu  banyak  dibenahi,  dan  salah  satu  komponen  yang  memberi  kontribusi  terhadap  peningkatan kualitas kesehatan masyarakat adalah pelayanan kesehatan, dalam hal ini adalah puskesmas.
Salah  satu  sub-sistem  kesehatan  yang  memberi  kontribusi  terhadap  peningkatan  kualitas kesehatan  masyarakat  adalah  pusat  kesehatan  masyarakat  (puskesmas).  Sesuai  Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  No.  43  Tahun  2019,  puskesmas  merupakan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan  perseorangan  tingkat  pertama, dengan  lebih  mengutamakan  upaya  promotif  dan  preventif  di  wilayah  kerjanya.  Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan untuk mewujudkan wilayah kerja Puskesmas yang sehat, dengan masyarakat yang: a) memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan, dan  kemampuan  hidup  sehat;  b)  mampu  menjangkau  pelayanan  kesehatan  bermutu;  c)  hidup  dalam lingkungan sehat; dan d) memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok, dan  masyarakat.  Keberadaan  puskesmas  untuk  mencapai  IPKM  tentu  menjadi  sangat  siginifikan. Perencanaan  program  yang  dilakukan  untuk memecahkan masalah  kesehatan masyarakat  di  wilayah kerjanya  haruslah  berbasis  pada  kondisi  objektif,  disusun  dengan  prioritas  masalah,  dan  dapat dievaluasi pencapaiannya untuk keberlanjutan program.
Kabupaten  Deli  Serdang  merupakan  salah  satu  kabupaten  di  Provinsi  Sumatera  Utara  yang IPKM-nya  masih  rendah,  berturut-turut  0,5347  pada  tahun  2013,  dan  0,6052  pada  tahun  2018. Terdapat  34  puskesmas  di  wilayah  seluas  2.497,72  km²    ini  dengan  jumlah  penduduk  pada  2019 mencapai  2.195.709  jiwa.  Permasalahan  yang  didapatkan  dalam  survei  pendahuluan,  program kesehatan  masyarakat  yang  disusun  oleh  puskesmas  setiap  tahunnya  cenderung  merupakan pengulangan  dari  tahun  sebelumnya  dengan  minus  evaluasi.  Akibatnya  program  yang  dikerjakan setiap  tahun  menjadi  rutin  dan  kurang  inovatif.  Berdasarkan  fenomena  yang  ada  dipandang  perlu untuk  dilakukan  pendampingan  pada  daerah  Kabupaten  Deli  Serdang  dalam  upaya  untuk meningkatkan IPKM-nya melalui perencanaan program yang baik, yakni berbasis bukti, berdasarkan prioritas masalah, dan terintegratif secara internal maupun antar lintas sektor.

## Tujuan Kegiatan
Tujuan kegiatan adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan puskesmas di Kabupaten Deli Serdang dalam perencanaan program kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 447-451                                                                           http://abdimas.usu.ac.id
Yustina et.al . To increase the capability of health center workforce in planning

## 2. METODE PELAKSANAAN (METHODS)
Kegiatan  pendampingan  dilakukan  beberapa  tahap  (Gambar  1),  dimulai  dari  bina  suasana dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang, dan selanjutnya dilakukan workshop sebanyak dua kali  dengan  sasaran  kepala  puskesmas  dan  satu  orang  lainnya  yang  merupakan  tenaga  perencana  di masing-masing  puskesmas.  Bina  suasana  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  permasalahan  yang terdapat  dalam  mekanisme  perencanaan  program  kesehatan  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Deli Serdang, dan faktor-faktor yang menjadi penyebabnya.
Gambar 1. Diagram alir metode pelaksanaan pendampingan

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pendampingan berlangsung dengan lancar, diikuti sebanyak 68 peserta yang berasal dari  34  puskesmas  di  Kabupaten  Deli  Serdang.  Kepala  Dinas  Kesehatan  Deli  Serdang  mendorong para  kepala  puskesmas  untuk  mengikuti  kegiatan  pendampingan  dengan  sungguh-sungguh  dalam upaya memperbaiki kualitas rencana kerja puskesmas sehingga dapat memberi kontribusi pada indeks pembangunan  kesehatan  masyarakat  di  wilayah  kerjanya.  Peserta  sangat  aktif  dalam  mengikuti kegiatan workshop (Gambar 2 dan 3) .

## Bina suasana
Workshop Perencanaan Program
Kesehatan 1
Workshop Perencanaan Program Kesehatan 2 Paparan hasil kerja
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 447-451                                                                           http://abdimas.usu.ac.id
Yustina et.al . To increase the capability of health center workforce in planning

## Gambar 2. Pelaksanaan workshop 1.
Kegiatan workshop dilakukan  dalam  dua  tahap.  Dalam  tahap  pertama,  nara  sumber  terlebih dahulu  memberi  materi  tentang  tahapan  dalam  perencanaan,  yakni  analisis  situasi  dan  identifikasi masalah.  Analisis  situasi  merupakan  kegiatan  pengumpulan  data  dasar  yang  diperlukan  untuk menentukan  masalah,  tujuan  dan  cara  mencapai  tujuan  atau  kegiatan  yang  direncanakan  dalam mengatasi  masalah.  Tujuan  analisis  situasi  adalah  mengidentifikasi  kekuatan,  kelemahan,  peluang, dan ancaman dari situasi sosial yang diamati.
Sehubungan dengan tahapan ini, para peserta diberi instrumen berupa tabel untuk mereka isi dengan data-data yang dibutuhkan dalam melakukan analisis situasi. Data tersebut di antaranya: data geografi, demografi, status kesehatan, status lingkungan, perilaku kesehatan masyarakat, manajemen kesehatan, dan perencanaan kesehatan yang telah dibuat sebelumnya. Setelah data-data tersebut ada, tahap berikutnya peserta mengidentifikasi masalah kesehatan yang terdapat di wilayah kerjanya, yang terdiri atas masalah kesehatan, perilaku, lingkungan, dan pelayanan kesehatan.

## Gambar 3. Pelaksanaan workshop 2.
Selanjutnya  pada workshop kedua,  peserta  diberi  materi  tentang  prioritas  masalah,  identifikasi penyebab  masalah,  dan  intervensi  untuk  mengatasi  masalah.  Prioritas  masalah merupakan  hasil  dari proses  yang  menggunakan  metode Urgensi,  Seriousness,  Growth (USG).  Tahapan  ini  penting dilakukan mengingat keterbatasan sumber daya organisasi, baik yang berkaitan dengan sumber daya manusia,  dana,  sarana  prasarana,  maupun  waktu.  Setelah  menentukan  prioritas  masalah,  peserta dilatih  untuk  mengidentifikasi  penyebab  masalah  (prioritas),  langsung  maupun  tidak  langsung.  Alat yang digunakan untuk mengidentifikasi penyebab masalah adalah pohon masalah. Kegiatan intervensi untuk  mengatasi  masalah  yang  telah  dipetakan  dengan  menggunakan  pohon  masalah,  tentunya kegiatan yang berhubungan dengan tupoksi dari puskesmas sebagai pelayanan kesehatan masyarakat di  tingkat  primer.  Penyebab  tidak  langsung  yang  berhubungan  dengan  tupoksi  sektor  lain  menjadi informasi yang perlu disampaikan dalam rapat integrasi program dengan lintas sektor di wilayah kerja puskesmas.
Beberapa  temuan  penting  yang  diperoleh  dalam  kegiatan  pendampingan  ini  adalah  bahwa perencanaan program kesehatan masyarakat yang dilakukan puskesmas selama ini tidak berbasis data yang  valid.  Prosesnya  juga  belum  sebagaimana  harusnya  sebuah  perencanaan  disusun,  yakni  mulai dari  analisis  situasi,  identifikasi  masalah,  membuat  prioritas  masalah,  penetapan  tujuan  hingga rencana evaluasi. Selain itu rencana kerja yang dihasilkan juga belum terintegrasi antar bidang yang ada di puskesmas. Dengan kata lain, masing-masing bidang tetap saja menyusun rencananya masing- masing, tanpa berkoordinasi antar bidang dalam upaya menghindari tumpang tindih program.
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 447-451                                                                           http://abdimas.usu.ac.id
Yustina et.al . To increase the capability of health center workforce in planning
Para  peserta  dalam  kegiatan  ini  memang  mengakui  bahwa  mekanisme  perencanaan  belum mereka  lakukan  sebagaimana  harusnya.  Kendala  yang  mereka  nyatakan  di  antaranya  berhubungan dengan  kapasitas  mereka  dalam  perencanaan  yang  diakui  masih  rendah.  Di  lain  pihak,  program- program  untuk  meningkatkan  kapasitas  tenaga  kesehatan  yang  diadakan  oleh  puskesmas  maupun dinas kesehatan untuk menyusun perencanaan yang baik juga masih minim. Akibatnya, perencanaan dibuat seadanya, cenderung copy-paste.
Evaluasi  terhadap  program  tahun  sebelumnya,  termasuk  hambatan  yang  dihadapi  dalam intervensi  yang  telah  dilakukan  juga  tidak  dilakukan  oleh  puskesmas.  Padahal  dalam  siklus manajemen, evaluasi menjadi bagian yang sangat penting untuk mengetahui tercapai tidaknya tujuan program. Hasil evaluasi menjadi input bagi perencanaan berikutnya, di mana program intervensi yang dilakukan tidak hanya bersifat rutin, tetapi inovatif.
Perencanaan  merupakan  proses  berkelanjutan  untuk  menentukan  sasaran  organisasi  dalam berkinerja  dan  menetapkan  tugas-tugas  serta  alokasi  sumber  daya  organisasi  untuk  mencapai  tujuan (Ricky, 2004). Perencanaan adalah fungsi awal dan terpenting dari proses manajemen, karena fungsi ini  menentukan  keberlangsungan  fungsi-fungsi  manajemen  lainnya,  seperti  pengorganisasian, penggerakan, dan pengawasan/penilaian. Perencanaan merupakan suatu proses yang output nya adalah rencana  yang  akan  menjadi  pedoman  bagi  organisasi  dalam  menjalankan  aktivitasnya  mencapai tujuan. Perencanaan yang disusun dengan baik dan benar bisa disamakan dengan 70% pekerjaan telah terselesaikan.  Sebaliknya  jika  perencanaan  disusun  dengan  tidak  tepat  maka  sesungguhnya  sedang merencanakan kegagalan.
Peserta  sangat  antusias  mengikuti  kegiatan  ini.  Dari  hasil  evaluasi  yang  dilakukan  dengan menggunakan google  form ,  sebanyak    91,7%  peserta  memberi  skor  8  dan  9  (skala  1-10)  atas peningkatan pengetahuan dan keterampilannya dalam kegiatan pendampingan ini.

## 4. KESIMPULAN
1. Kegiatan  pendampingan  di  Kabupaten  Deli  Serdang  berjalan  dengan  baik  walau  dilaksanakan dalam kondisi pandemi Covid-19.
2. Peningkatan  kapasitas  sumber  daya  manusia  tenaga  perencana  puskesmas  di  wilayah  kerja Kabupaten  Deli  Serdang  dalam  perencanaan  program  kesehatan  masyarakat  dilakukan  dengan metode workshop penyusunan program kesehatan masyarakat.
3. Evaluasi  yang  dilakukan  menunjukkan  sebanyak    91,7%  peserta  menyatakan  bahwa  dirinya mendapatkan peningkatan pengetahuan dan keterampilan dalam perencanaan program kesehatan masyarakat berbasis bukti dan prioritas masalah.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH (ACKNOWLEDGMENTS)
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  LPPM  USU  yang  telah  memberikan  dana  pengabdian tahun 2020 skema Profesor Mengabdi. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada mitra kegiatan pengabdian ini atas partisipasi aktifnya sehingga kegiatan ini dapat berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA (REFERENCES)
Daft, Richard L. 2003. Manajemen . Jakarta. Erlangga
Griffin. Ricky W. 2004. Manajemen . Jakarta. Erlangga
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Buku Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat