VOLUME 13

## Artikel Penelitian
Analisis Kasus Malapraktik di Rumah Sakit di Indonesia
Analyzing Malpractice Cases in Indonesian Hospital
Inge Dhamanti 1,2,3 , Taufik Rachman 1,4 , Mia Amiati 4
1 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 Center of Excellence for Patient Safety and Quality, Universitas Airlangga,
3 School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Melbourne, Australia
4 Departemen Hukum Pidana, Fakultas Hukum, Universitas Airlangga Jl. Dharmawangsa Dalam Selatan, 60286 Surabaya, Indonesia
Email: inge-d@fkm.unair.ac.id
Tanggal submisi: 20 Januari 2024; Tanggal penerimaan: 24 Juni 2024

## ABSTRAK
Malapraktik medis merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas di seluruh dunia. Selama rentang tahun 2010-2015,  Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia  memperkirakan  adanya  sekitar  485  kasus  malapraktik  dalam praktik keperawatan di Indonesia, terdiri dari 357 kasus malapraktik administratif, 82 kasus malapraktik sipil, dan 46 kasus  malapraktik  kriminal  yang  melibatkan  unsur  kelalaian. Tujuan  dari  studi  ini  adalah  melakukan  pemetaan terhadap  kasus  malapraktik  yang  terjadi  di  rumah  sakit  di  Indonesia. Peneliti  melakukan  penelusuran  kasus malapraktik  pada  Direktori  Putusan  Mahkamah  Agung  Republik  Indonesia  dari  tahun  2011  sampai  tahun  2021. Semua kasus malapraktik  yang  terjadi  di  rumah sakit  masuk  dalam kriteria inklusi.  Setelah  itu, dilakukan analisis deskriptif  terkait  kategori  insiden,  tenaga  kesehatan  yang  terlibat,  jenis  dan  status  akreditasi  rumah  sakit. Hasil analisis  terdapat  24  kasus  malapraktik  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  kasus malapraktik di Indonesia menyebabkan kecacatan permanen (37,5%), melibatkan dokter (95,8%), terjadi di rumah sakit swasta (75%), terjadi di rumah sakit tipe B (79,2%), dan terjadi di rumah sakit terakreditasi paripurna (70,4%). Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa, masih banyaknya kasus malapraktik yang terjadi di rumah sakit di Indonesia. Studi ini juga menunjukkan bahwa tingginya status akreditasi rumah sakit belum tentu memberikan jaminan tidak terjadinya insiden.
Kata kunci : malapraktik; rumah sakit; keselamatan pasien

## ABSTRACT
Medical  malpractice  is  a  leading  cause  of  death  and  morbidity  globally.  During  the  period  of  2010-2015,  the Indonesian National Nurses Association estimated approximately 485 cases of malpractice within nursing practices in  Indonesia,  comprising  357  cases  of  administrative  malpractice,  82  cases  of  civil  malpractice,  and  46  cases  of criminal malpractice involving negligence. The goal of this study is to map malpractice cases that occur in Indonesian hospitals. Between 2011 and 2021, researchers searched for malpractice cases in the Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia. The inclusion criteria included all hospital-related malpractice cases. Following that, a descriptive analysis was conducted to determine the type of incidents, the health personnel involved, and the status of the hospital's accreditation. The analysis by the Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia revealed 24 malpractice cases that met the inclusion criteria. According to the study's findings, 37.5 percent of malpractice cases in Indonesia resulted in permanent disability, involved doctors (95.8%), occurred in private hospitals (75%), type  B  hospitals  (79.2%),  and  occurred  in  a  paripurna  accredited  hospital  (70.4%).  Based  on  the  findings  of  the research, it is possible to conclude that many cases of malpractice continue to occur in Indonesian hospitals. This study also demonstrates that a hospital's high accreditation status does not ensure that incidents do not occur.
Keywords : malpractice; hospitals; patient safety

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  merupakan  isu penting  dan  menjadi  prioritas  utama  dalam pelayanan  kesehatan  di  seluruh  dunia (1) .
Menurut World Health
Organization , keselamatan  pasien  didefinisikan  sebagai suatu  disiplin  perawatan  kesehatan  yang bertujuan untuk meminimalisir adanya risiko, kesalahan,  dan  kerugian  yang  dapat  terjadi
pada  pasien  selama  proses  pemberian pelayanan kesehatan (2) . Penerapan keselamatan pasien menjadi hal penting yang harus terus dilakukan di pelayanan kesehatan untuk mengurangi terjadinya insiden keselamatan  pasien.  Insiden  keselamatan pasien  merupakan  efek  merugikan  yang dapat  dihindari  dari  perawatan  medis,  baik yang terbukti membahayakan pasien maupun tidak (3) .  Berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  11  Tahun  2017  tentang Keselamatan  Pasien,  insiden  keselamatan pasien  dibedakan  menjadi  beberapa  jenis, yaitu  kejadian  potensial  cedera,  kejadian nyaris  cedera,  kejadian  tidak  cedera,  dan kejadian tidak diharapkan (4) .
Insiden keselamatan pasien lebih sering ditemukan  di  pelayanan  kesehatan  rumah sakit dibandingkan fasilitas kesehatan lainnya karena  rumah  sakit  memiliki  kapasitas pemeliharaan  dan  jumlah  tenaga  kesehatan yang  lebih  besar (1) .  Insiden  keselamatan pasien dapat terjadi karena adanya kelalaian yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan. Tenaga kesehatan yang melakukan kelalaian dapat disebut melakukan malapraktik. Malapraktik  medis  merupakan  penyebab utama  mortalitas  dan  morbiditas  di  seluruh dunia (5) . Malapraktik medis merupakan suatu pelanggaran, kesalahan, dan kegagalan yang terjadi berkaitan dengan pemberian pelayanan  kesehatan (6) .  Pada  tahun  2016, terdapat  sekitar  208.000  klaim  malapraktik medis  dalam  litigasi  yang  terjadi  di  China (7) . Selain  itu,  setiap  tahun  setidaknya  terdapat 85.000  klaim  malapraktik  medis  yang  terjadi di  Amerika (8) .  Selama  rentang  tahun  2010- 2015, Persatuan Perawat Nasional Indonesia memperkirakan  adanya  sekitar  485  kasus malapraktik  dalam  praktik  keperawatan  di Indonesia,  terdiri  dari  357  kasus malapraktik administratif,  82  kasus malapraktik  sipil,  dan 46 kasus malapraktik kriminal yang melibatkan unsur kelalaian (9) .
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya, jenis  malapraktik  medis  yang  terjadi  di  Iran merupakan  akibat  dari  kelalaian,  kurangnya keterampilan, kurangnya kepatuhan terhadap peraturan,  dan  kecerobohan (6) .  Penelitian yang  dilakukan  di  rumah  sakit  di  China menunjukkan bahwa jenis malapraktik medis yang  sering  terjadi  akibat  dari  kesalahan teknologi medis, pelanggaran etika kedokteran,  kesalahan  produk  medis,  dan kesalahan manajemen medis (7) . Jenis
malapraktik  medis  yang  ada  di  Indonesia terdiri  dari  malapraktik  etik  dan  malapraktik yuridis (10) . malapraktik etik merupakan pelanggaran  akibat  melampaui  kode  etik kedokteran  yang  sudah  ada  seperti  menarik imbalan secara tidak wajar dan mengeluarkan surat keterangan palsu. Sedangkan dalam malapraktik yuridis dibedakan lagi menjadi dua, yaitu malapraktik perdata yang dapat menimbulkan wanprestasi  dan  malapraktik  pidana  yang dapat  menyebabkan  kecacatan  maupun kematian akibat dari kelalaian yang dilakukan.
Rumah  sakit  telah  melakukan  berbagai upaya  untuk  mencegah  terjadinya  insiden termasuk  malapraktik,  diantaranya  dengan melakukan  akreditasi.  Akreditasi  merupakan pengakuan  terhadap  kualitas  pelayanan rumah sakit setelah dilakukan penilaian oleh lembaga  terkait  sesuai  standar  yang  telah ditetapkan  oleh  menteri (11) .  Pelaksanaan akreditasi  bertujuan  untuk  meningkatkan kualitas pelayanan dan budaya keselamatan di  rumah  sakit  sehingga  dalam  proses  ini rumah sakit selalu berusaha untuk meningkatkan mutu dan kualitas pelayanannya (12) . Salah satu standar akreditasi  terkait  keselamatan  pasien  yaitu pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien. Penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD  Padang Pariaman  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan sasaran  keselamatan  pasien  masih  belum mencapai  target  yaitu  hanya  73,4% (13) .  Hal yang  berbeda  ditunjukkan  oleh  penelitian yang  dilakukan  di  tiga  rumah  sakit  yang berada  di  Manila  dimana  setiap  poin  dalam sasaran keselamatan pasien memiliki tingkat pencapaian yang tinggi (14) . Berdasarkan hasil penelitian  tersebut  dapat  diketahui  bahwa adanya  standar  dalam  akreditasi  dapat membantu  rumah  sakit  dalam  mengetahui kualitas layanan yang diberikan pada pasien sehingga  rumah  sakit  akan  selalu  berusaha untuk  terus  meningkatkan mutu  dan  kualitas layanannya.
Studi  terkait  malapraktik  yang  terjadi  di rumah sakit di Indonesia masih belum banyak dilakukan,  terutama  juga  yang  dikaitkan dengan  keselamatan  pasien  dan  status akreditasi rumah sakit. Oleh sebab itu, tujuan dari  studi  ini  adalah  melakukan  pemetaan terhadap  kasus  malapraktik  yang  terjadi  di rumah sakit di Indonesia.

## METODE
Peneliti  melakukan  penelusuran  kasus malapraktik pada Direktori Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia. Semua  kasus  malapraktik  yang  terjadi  di rumah  sakit  masuk  dalam  kriteria  inklusi. Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan September 2021. Berdasarkan hasil pencarian,  didapatkan  30  kasus  malapraktik dalam  jangka  waktu  10  tahun  (2011-2021) namun  hanya  24  kasus  malapraktik  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Setelah  itu, dilakukan  analisis  deskriptif  terkait  kategori insiden, tenaga kesehatan yang terlibat, jenis dan status akreditasi rumah sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilaksanakan  di  wilayah kecamatan Dlingo dan Patuk (atau “kapanewon” dalam konteks wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta)
ini melibatkan sebanyak  55  responden  yang  terdiri  dari  tim pemerintah  desa,  dokter  dan  ahli  gizi Puskesmas,  kader  pembangunan  manusia (KPM),  kader  PKK,  tokoh  masyarakat,  dan perwakilan  masyarakat  (ibu  dari  anak  balita yang  memiliki  tinggi  badan  normal  dan  ibu dari  anak  balita  yang  berisiko  stunting). Sebanyak  17  responden  memiliki  tingkat pendidikan tinggi dan lainnya (38 responden) berpendidikan menengah. Seluruh responden  berpartisipasi  dalam  serangkaian kegiatan  berupa  diskusi  kelompok  terarah dan/  atau  wawancara  mendalam  secara sukarela dan aktif.
Hasil analisis dari Direktori Putusan
Mahkamah Agung Republik Indonesia menghasilkan  24  kasus  malapraktik  yang memenuhi kriteria inklusi. Tabel 1
menggambarkan karakteristik kasus
berdasarkan kategori insiden, tenaga kesehatan  yang  terlibat,  kategori  pelayanan kesehatan,  jenis  rumah  sakit,  dan  status akreditasi rumah sakit.
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa berdasarkan  kategori  jenis  insiden  terdapat kejadian adverse events yang menyebabkan cedera  sebanyak  8  kasus  (33,3%),  kejadian yang  menyebabkan  kecacatan  permanen sebanyak  9  kasus  (37,5%),  kejadian  yang menyebabkan  kematian  sebanyak  5  kasus (20,8%),  dan  lain-lain  sebanyak  2  kasus (8,3%).  Sebagian  besar  tenaga  kesehatan yang  terlibat  dalam  kasus  malapraktik berprofesi  sebagai  dokter  yaitu  23  kasus
(95,8%)  dan  hanya  1  kasus  (4,2%)  yang melibatkan tenaga kesehatan yang berprofesi sebagai perawat.
Tabel 1. Karakteristik Kasus Variabel N % Kategori Insiden Cedera 8 33,3 Kecacatan Permanen 9 37,5 Kematian 5 20,8 Lain-Lain 2 8,3 Total 24 100 Tenaga Kesehatan yang Terlibat Dokter 23 95,8 Perawat 1 4,2 Total 24 100 Kategori Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Swasta 18 75 Rumah Sakit Pemerintah 6 25 Total 24 100 Kategori Jenis Rumah Sakit Tipe A 1 4,2 Tipe B 19 79,2 Tipe C 4 16,6 Tipe D 0 0 Total 24 100 Kategori Status Akreditasi Dasar 1 3,7 Madya 4 14,8 Utama 0 0 Paripurna 19 70,4 International  accreditation of Joint Commission International (JCI) 3 11,1 Total 27 100 Distribusi  jumlah  kasus  berdasarkan kategori pelayanan kesehatan dapat diketahui bahwa sebagian besar malapraktik terjadi di rumah sakit swasta yaitu sebanyak 18 kasus (75%) dan 6 kasus (25%) terjadi di rumah  sakit  pemerintah.  Terkait  jenis  rumah sakit,  sebagian  besar  malapraktik  terjadi  di rumah  sakit  tipe  B  yaitu  sebanyak  19  kasus (79,2%), setelah itu diikuti rumah sakit tipe C sebanyak  4  kasus  (16,6%)  dan  rumah  sakit
tipe A sebanyak 1 kasus (4,2%). Berdasarkan status  akreditasi  yang  terdiri  dari  tingkat dasar, madya, utama, paripurna dan akreditasi
internasional oleh
Joint
Commission International, terdapat 19 kasus (70,4%) yang terjadi di  rumah sakit terakreditasi paripurna, 4 kasus (14,8%) yang terjadi di rumah sakit terakreditasi madya, dan 1  kasus  (4,2%)  yang  terjadi  di  rumah  sakit terakreditasi  dasar.  Selain  itu,  terdapat  3 kasus  (12,5%)  yang  terjadi  di  rumah  sakit yang juga terakreditasi internasional JCI.
Malapraktik  medis  merupakan  suatu kelalaian yang dapat menimbulkan konsekuensi  yang  dapat  merubah  hidup, kecacatan  permanen,  dan  kematian (15) . Kecacatan  permanen  dan  kematian tersebut sebagai akibat kelalaian dari proses perawatan atau manajemen medis (16) . Dengan dilaporkannya insiden sebagai kasus malapraktik,  biasanya  menunjukkan  adanya ketidakpuasan pasien atas perawatan kesehatan  yang  diterima  serta  adanya kegagalan  komunikasi  dan  mediasi  antara berbagai pihak.
Dari hasil penelitian, didapatkan beberapa  hasil  penting.  Yang  pertama, sebagian  besar  kasus  malapraktik  yang dilaporkan menyebabkan kecacatan permanen  seperti  kebutaan,  mata  menjadi silinder,  kelumpuhan,  pengangkatan  rahim, tangan dan kaki cacat permanen, serta cacat permanen badan sisi kanan. Hal serupa juga ditunjukkan  pada  penelitian  sebelumnya bahwa terdapat 9 (28,1%) kasus malapraktik yang  menyebabkan  kecacatan  permanen (17) . Selain  itu,  penelitian  lain  juga  menyatakan bahwa  76%  kecacatan  yang  terjadi  pada pasien disebabkan oleh kejadian malapraktik (18) .  Hal  ini  sangat  disayangkan karena  kecacatan  bahkan  meninggalnya pasien saat mendapatkan perawatan kesehatan  sesungguhnya  merupakan  hal yang bisa dicegah.
Kedua,  bahwa  kasus malapraktik  medis dapat  melibatkan  seluruh  tenaga  kesehatan termasuk  dokter  maupun  perawat.  Hasil penelitian  ini  menemukan  profesi  dokter merupakan  tenaga  kesehatan  yang  sering terlibat  dalam  kasus  malapraktik.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menunjukkan bahwa tenaga kesehatan yang paling banyak terlibat dalam kasus malapraktik adalah dokter (31,3%)
dibandingkan  dengan  perawat  (9,4%) (17) .
Penyebab  banyaknya  kasus  malapraktik terjadi  karena  kurangnya  komunikasi  yang baik  antara  dokter  dengan  pasien (19) .  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang juga  mengatakan  bahwa  komunikasi  yang buruk  antara  dokter  dengan  pasien  sebagai penyebab terjadinya kasus malapraktik (20) .
Isu  ketiga  yaitu  sebagian  besar  kasus malapraktik  terjadi  di  rumah  sakit  swasta (75%)  dibandingkan  dengan  rumah  sakit pemerintah  (25%).  Hasil  temuan  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  kejadian  malapraktik lebih  banyak  terjadi  di  rumah  sakit  swasta (45%) (18) . Ditinjau dari klasifikasi rumah sakit, kasus  malapraktik  banyak  terjadi  di  rumah sakit tipe B. Hal ini sejalan dengan penelitian di  Wuhan,  China  yang  menunjukkan  bahwa kasus  malapraktik  lebih  banyak  terjadi  di rumah sakit tipe B (45,8%) (21) .
Isu  penting  keempat  yaitu  sebagian besar kasus malapraktik terjadi di rumah sakit dengan  status  akreditasi  paripurna  dan bahkan  pada  rumah  sakit  dengan  akreditasi internasional  JCI.  Berdasarkan  hal  tersebut, tingginya status akreditasi rumah sakit belum tentu  memberikan  jaminan  tidak  terjadinya insiden.  Hasil  temuan  yang  menunjukkan banyaknya kasus malapraktik yang terjadi di rumah sakit dengan status akreditasi paripurna  dan  internasional  JCI  serta  masih tingginya  angka  insiden  keselamatan  pasien pada beberapa laporan mengindikasi lemahnya  hubungan  status  akreditasi  dan keselamatan  pasien.  Padahal  sebagaimana tujuan  akreditasi  adalah  untuk  memberikan pengakuan bahwa rumah sakit telah memenuhi  standar  sehingga  diharapkan rumah  sakit  harus  selalu  berupaya  untuk meningkatkan mutu dan kualitas pelayanannya (12) .
Terakhir,  di  Indonesia  belum  terdapat sistem  untuk  melakukan  pembelajaran  dari kasus malapraktik yang terjadi di rumah sakit. Seperti yang tampak dari hasil temuan studi, insiden yang menyebabkan kebutaan berulang  di  rumah  sakit  yang  berbeda. Seringkali pada level unit kerja dan pada level rumah  sakit,  tidak  dilakukan  investigasi  dan pembelajaran  insiden  keselamatan  pasien yang  cukup.  Pada  level  kabupaten/kota, provinsi dan juga pada level nasional. Hal ini sebenarnya dapat dicegah dengan implementasi  pelaporan  insiden  yang  baik pada  level  rumah  sakit  maupun  level
nasional.  Menurut  Peraturan  Kementerian Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien, pada pasal 19
disebutkan bahwa fasilitas pelayanan kesehatan harus melakukan pelaporan Insiden,  secara  online  atau  tertulis  kepada Komite  Nasional  Keselamatan (4) .  Sistem pelaporan Indonesia adalah “sistem pembelajar”  sebagaimana  diatur  dalam langkah  ke-enam  dari  tujuh  langkah  menuju keselamatan  pasien,  yang  membutuhkan belajar  dan  berbagi  dalam  unit  di  mana insiden  itu  terjadi  atau  dalam  ruang  lingkup yang lebih luas (22) . Akan tetapi, sebagaimana diketahui,  pembelajaran  dari  insiden  masih menjadi  masalah  besar  pada  berbagai  level yang menyebabkan rumah sakit di Indonesia kehilangan kesempatan untuk dapat melakukan  upaya  peningkatan  kualitas (23) . Dalam  hal  ini,  pasien  menjadi  pihak  yang paling dirugikan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  dapat  disimpulkan bahwa,  masih  banyak  kasus  malapraktik yang  terjadi  di  rumah  sakit  di  Indonesia. Sebagian  besar  kasus  malapraktik  terjadi  di rumah sakit dengan akreditasi paripurna dan bahkan  terjadi  di  rumah  sakit  dengan akreditasi  internasional  JCI.  Temuan  pada studi ini menunjukkan bahwa tingginya status akreditasi rumah sakit belum tentu memberikan jaminan tidak terjadinya insiden. Hal ini tentu saja dapat merugikan pasien dan dapat  merusak  citra  serta  nama  baik  rumah sakit. Oleh sebab itu perlu adanya perbaikan dan peningkatan sistem keselamatan pasien di  rumah  sakit  untuk  meminimalisir  peluang terjadinya insiden keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Faridah I, Setyowati S, Lestari F, Hariyati
RTS.  The  correlation  between  work environment  and  patient  safety  in  a general  hospital  in  Indonesia.  Enfermeria Clinica. 2021;31:S220 –4.
2.  WHO. Patient safety. Anales de Medicina Interna. 2017.
3.  Carver  N,  Gupta  V,  Hipskind  JE. Medical Error. StatPearls [Internet]; 2020.
4.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien. Jakarta; 2017.
5.  Almannie  R,  Almuhaideb  M,  Alyami  F, Alkhayyal  A,  Binsaleh  S.  The  status  of medical  malpractice  litigations  in  Saudi Arabia:  Analysis  of  the  annual  report.
Saudi Journal of Anaesthesia.
2021;15:97 –100.
6.  Raeissi  P,  Mirghaed  MT,  Sepehrian  R, Afshari M, Rajabi MR. Medical malpractice in  Iran:  A  systematic  review.  Medical Journal  of  the  Islamic  Republic  of  Iran. 2019;33(110):1 –7.
7.  Li H, Dong S, Liao Z, Yao Y, Yuan S, Cui Y, et al. Retrospective analysis of medical malpractice  claims  in  tertiary  hospitals  of China: The view from patient safety. BMJ Open. 2020;10:1 –11.
8.  Justpoint.  US  Medical  Malpractice  Case
Statistics [Internet].  2021 [cited  2022  Feb 10].
Available from: https://justpoint.com/knowledge-base/us- medical-malpractice-case-statistics
9.  Noviani  W.  Persepsi  Mahasiswa  Profesi Ners  Tentang  Kode  Etik  Keperawatan Indonesia  di  Rumah  Sakit  Pendidikan Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta. IJNP  (Indonesian  Journal  of  Nursing Practices)  [Internet].  2016  Dec  31  [cited 2024  Jan  19];1(1):30 –9.  Available  from: https://journal.umy.ac.id/index.php/ijnp/art icle/view/2684
10. Fitriono  RA,  Setyanto  B,  Ginting  R. Penegakan  Hukum  malapraktik  Melalui Pendekatan  Mediasi  Penal.  Yustisia Jurnal Hukum. 2016;5(1).
11. Surahmat  R,  Neherta  M,  Nurariati  N. Hubungan Karakteristik Perawat terhadap Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien Pasca Akreditasi Rumah Sakit “X” di  Kota  Palembang  Tahun  2018.  Jurnal Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi. 2019;19(1):1 –10.
12. Hadya RA. Tinjauan Pelaksanaan Komite Akreditasi Rumah Komunikasi Dan
Informasi  (  Mki  )  8  Di  Rsu  Sufina  Aziz
Medan Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda. 2017;2(1):200 –6. 13. Neri  RA,  Lestari  Y,  Yetti  H.  Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien Di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Padang Pariaman. Jurnal
Kesehatan Andalas. 2018;7:48.
14. Abe  KHC,  Tuppal  CP.  Patient  Safety Goals’  Level  of  Attainment  in  Selected Tertiary Hospitals in Manila, Philippines: A Preliminary Study. Nurse Media Journal of Nursing. 2018;8(1):1 –12.
15. Rinaldi R, Piersanti V, Consalvo F, Del Rio A. Childbirth injuries: An issue fraught with risks from the health care and medicolegal perspectives. Clinica
Terapeutica.
2020;171(3):E229 –34.
16. Kang FG, Kendall MC, Kang JS, Malgieri CJ,  De  Oliveira  GS.  Medical  Malpractice
Lawsuits Involving Anesthesiology
Residents:  An  Analysis  of  the  National
Westlaw  Database.  Journal  of  Education in Perioperative Medicine. 2021;22(4):1 –9.
17. Kim  JE,  Ahn  SY,  Cho  SI,  Kwon  YJ,  Shin SH, Ko GJ. Medical malpractice related to dialysis and vascular access: An analysis of  lawsuit  judgements  in  South  Korea. PLoS ONE. 2021;16(8):1 –11.
18. Najari F, Khoshnevis J, Javaheri Z, Najari
D.  Medical  Malpractices  in  Tehran  Public Hospitals  Referred  to  the  Forensic Medicine Commission of Tehran Province in 2018: An Analytical Review. International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine.
2021;1 –21.
19. Iswanty M,  Razak  A,  Sampurno  S,  Halim H.  Maladministration  as  Doctor  Medical Malpractice:  A  Health  Law  Perspective  in Indonesia.  Journal  of  Law,  Policy  and Globalization. 2017;67:167 –73.
20. Tevanov  I,  Liciu  E,  Chirila  MO,  Dusca  A, Ulici A. The use of 3D printing in improving patient-doctor relationship and malpractice prevention.  Romanian  Journal  of  Legal
Medicine. 2017;25:279 –82.
21. He F, Li L, Bynum J, Meng X, Yan P, Li L, et  al.  Medical  Malpractice  in  Wuhan,
China. Medicine. 2015;94(45):1 –10. 22. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  Edisi
III. 2015.
23. Dhamanti  I,  Leggat  SG,  Barraclough  S, Liao  HH.  Comparison  of  patient  safety incident  reporting  systems  in  Taiwan, Malaysia,  and  Indonesia.  Journal  of Patient Safety. 2021;17(4):299 –305.