## Journal for Quality in Women's Health
DOI : https://doi.org/10.30994/jqwh.v7i1.233
Tersedia online di https://jqwh.org/index.php/JQWH
THE  RELATIONSHIP  BETWEEN  THE  ROLE  OF  THE MIDWIFE AND DISTANCE TO HEALTH FACILITIES WITH POSTPARTUM  VISITS  IN  PUSKESMAS  WORKING  AREA TANJUNG BUNTUNG BATAM CITY IN 2023
Poppy Aprilia 1*, Mona Rahayu Putri 2 , Didi Yunaspi 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan, Institut Kesehatan Mitra Bunda, Batam, Indonesia * Corresponding author: poppyyapriliaa@gmail.com Received: March 5, 2024 ; Accepted: March 15, 2024; Published: March 25, 2024

## ABSTRACT
Background  : Cakupan pelayanan kunjungan nifas lengkap tahun 2022 di Kepulauan Riau masih terbilang cukup jauh dari  target yang dicapai  yaitu 90,7%. Kepulauan Riau hanya mencapai target sebesar 78,3%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Peran Bidan  dan  Jarak  ke  Fasilitas  Kesehatan  dengan  Kunjungan  Nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Method : menggunakan  penelitian  korelasional  dengan  rancangan cross  sectional melibatkan 65 ibu nifas, dengan populasi ibu nifas di kota batam tahun 2022. Pengambilan sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Alat  ukur  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner yang telah baku.
Result : Hasil distribusi frekuensi pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas melakukan kunjungan nifas tidak lengkap sebanyak 44 (67,7%), peran bidan cukup 47 (72,3%), dan jarak ke fasilitas kesehatan jauh 33 (50,8%).
Analysis : Hasil  uji  statistik Chi-Square diperoleh  nilai  ( p  value =  0,000  <  0,05), menunjukkan bahwa H0 ditolak dan Ha diterima.
Conclution  : Sebagian besar ibu nifas kunjungan nifas tidak lengkap karena faktor peran bidan  cukup  dan  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  jauh.  Diharapkan  ibu  nifas  melakukan kunjungan nifas lengkap minimal 4 kali untuk mencegah terjadinya komplikasi pada masa nifas.

## Keywords
: Jarak ke Fasilitas Kesehatan, Kunjungan Nifas, Peran Bidan

## 1. INTRODUCTION
Masa  nifas  merupakan  masa  yang dilalui  oleh  ibu  setelah  melahirkan  yang berlangsung  sejak  plasenta  lahir  sampai dengan  6  minggu  atau  42  hari  setelah kelahiran. Selama masa nifas ibu dianjurkan melakukan  kunjungan  nifas  untuk  deteksi dini  terjadinya  komplikasi  dan  diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dengan  melakukan  kunjungan  minimal empat  kali  dengan  kunjungan  pada  6  jam sampai  dengan  2  hari  setelah  persalinan, pada  hari  ke  3  sampai  dengan  hari  ke  7 setelah  persalinan,  pada  hari  ke  8  sampai dengan  hari  ke  28  setelah  persalinan,  dan pada  hari  ke  29  sampai  dengan  42  hari setelah persalinan (Safitri et al. 2020).
Cakupan  kunjungan  nifas  rendah ditemukan pada negara-negara berpenghasilan  menengah  dan  rendah. Analisis  data  survei  demografi  dan kesehatan dari  23 negara Afrika sub-Sahara menemukan bahwa hanya 13% wanita yang melahirkan  di  rumah  menerima  perawatan pasca melahirkan dalam waktu 2 hari setelah kelahiran.  Proporsi  ibu  yang  menerima pemeriksaan  PNC  dalam  2  hari  kelahiran adalah  17%  cakupan  PNC  lebih  tinggi  di daerah  2  perkotaan  daripada  di  daerah pedesaan.  Di  wilayah  Amhara,  76,9%  ibu tidak  menerima  layanan  PNC  dan  2,9% digunakan  dalam  4  sampai  23  jam  pertama setelah kelahiran (Kebede, 2019).
Cakupan  kunjungan  nifas  lengkap  di Indonesia  pada tahun 2022 mencapai target 90,7%.  Provinsi  dengan  cakupan  tertinggi adalah Provinsi DKI Jakarta sebesar 114,2%, Jawa  Barat  102,4%  dan  Kalimantan  Tengah 97,7%.  Sedangkan  Provinsi  Papua  Barat, Papua,  dan  Sulawesi  Tengah  menjadi cakupan kunjungan nifas terendah (Kementrian Kesehatan RI, 2022).
Cakupan  pelayanan  kunjungan  nifas lengkap tahun 2022 di Kepulauan Riau masih terbilang cukup jauh dari target yang dicapai yaitu  90,7%.  Kepulauan  Riau  hanya mencapai  target  sebesar  78,3%.  Sedangkan, dari  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Batam mengenai  kunjungan  nifas  tahun  2022
terdapat  penurunan  yang  signifikan  di  2 Puskesmas Kota Batam dari kunjungan nifas pertama  hingga  kunjungan  nifas  keempat yaitu  Puskesmas  Tanjung  Buntung  dan Puskesmas  Tiban  Baru.  Pada  Puskesmas Tanjung  Buntung  dengan  kunjungan pertama  96.1%,  kunjungan  kedua  71,5%, kunjungan ketiga 64,5%, kunjungan keempat 56,3% dan kunjungan pertama di Puskesmas Tiban  Baru  95,0%,  kunjungan  kedua  95,0%, kunjungan ketiga 95,0%, kunjungan keempat 52,4%  (Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Batam, 2022).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi tidak  tercapainya  kunjungan  nifas  lengkap diantaranya
faktor
yang dapat mempengaruhi  kunjungan  masa nifas  yaitu faktor  predisposisi  (pengetahuan,  sikap, pendidikan,  kepercayaan,  keyakinan,  nilai- nilai),  faktor  pendukung  (ketersediaan  dan jarak  ke  fasilitas  kesehatan),  faktor pendorong  (dukungan  keluarga  dan  peran bidan) (Patrin et al., 2021).
Bidan  memegang  peranan  penting dalam upaya pemerintah untuk meningkatkan  kesehatan  dan  pengertian masyarakat  melalui  konsep  promotif, preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif.  Dalam standar pelayanan kebidanan, bidan memberikan pelayanan bagi ibu pada masa nifas  melalui  kunjungan  rumah  pada  hari ketiga,  minggu  kedua  dan  minggu  keenam setelah  persalinan  untuk  membantu  proses pemulihan ibu dan bayi melalui penanganan tali  pusat  yang  benar,  penemuan  dini, penanganan  atau  rujukan  komplikasi  yang mungkin  terjadi  pada  masa  nifas,  serta memberikan  penjelasan  tentang  kesehatan secara  umum, personal  hygiene ,  nutrisi, perawatan  bayi  baru  lahir,  pemberian  ASI, imunisasi  dan  keluaga  berencana  (Yerika, 2021).
Faktor  jarak  ke  fasilitas  kesehatan dengan  rumah  berpengaruh  terhadap perilaku  penggunaan  dan  pemanfaatan pelayanan kesehatan. Jarak dekat dan waktu tempuh  yang  singkat  serta  kemudahan  alat trasportasi  yang  ada  akan  mendorong seseorang memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan. Ibu nifas yang kurang
memanfaatkan kunjungan nifas dikarenakan jarak  yang  jauh  dan  tidak  ada  yang mengantar ke pelayanan
kesehatan. tersedianya  sarana  dan  prasarana  untuk mendukung kesehatan masyarakat
merupakan  salah  satu  komponen  dalam mempromosikan kesehatan dalam
masyarakat  itu  sendiri  (Sinta  Indah et  al. , 2021).
Hasil observasi wawancara terhadap 5 ibu  nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanjung  Buntung  bahwa  keseluruhan  ibu nifas  mengalami  kendala  saat  kunjungan masa  nifasnya  karena  faktor  jarak  rumah yang jauh sehingga mempengaruhi kelengkapan  kunjungan  nifas.  Hasil  Studi Pendahuluan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tiban  Baru  yang  memiliki  cakupan pelayanan  nifas  terendah  kedua  di  Kota Batam  dengan  8  ibu  nifas  menilai  bahwa peran  bidan  dalam  pelayanan  kunjungan nifas  dalam  kategori  cukup,  2  ibu  nifas menilai dalam kategori baik. Untuk variabel jarak ke fasilitas kesehatan yaitu sebanyak 8 ibu  nifas  menyatakan  jarak  yang  jauh  ke fasilitas  kesehatan  dan  2  ibu  nifas menyatakan  memiliki  jarak  yang  dekat  ke fasilitas  kesehatan.  Sedangkan,  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  nifas tidak  melakukan  kunjungan  nifas  lengkap. Dikatakan  kunjungan  nifas  lengkap  apabila ibu nifas telah melakukan kunjungan empat kali.

## 2. METHODS
Metode  penelitian  ini  termasuk  jenis penelitian  korelasional  dengan  rancangan cross sectional .  Dimana  dalam  penelitian  ini  bertujuan untuk melihat Hubungan Peran Bidan dan Jarak ke  Fasilitas  Kesehatan  dengan  Kunjungan  Nifas di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Buntung Kota Batam Tahun 2023. Populasi target seluruh ibu  nifas  di  Puskesmas  Kota  Batam  yang berjumlah  33.345  ibu.  Populasi  terjangkau  ibu nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung Buntung  Kota  Batam  berjumlah  1.709  ibu.  Besar sampel  menggunakan  rumus  cross  sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang telah  menjalani  masa  nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023 sebanyak 65 ibu nifas.

## 3. RESULTS
Tabel  1.  Karakteristik  Ibu  Nifas  Berdasarkan Umur  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Umur Frekuensi (n) Persentasi % >35 tahun 20 - 35 tahun 9 56 13,8 86,2 Total 65 100
Berdasarkan tabel 1. menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas yang memiliki umur 20 - 35 tahun sebanyak 56 orang (86,2%) dan sebagian kecil  ibu  nifas  yang  memiliki  umur  >35  tahun sebanyak 9 orang (13,8%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kunjungan Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Kunjungan Nifas Frekuensi (n) Persentasi % Tidak Lengkap Lengkap 44 21 67,7 32,3 Total 65 100
Berdasarkan  table  2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  nifas  melakukan  kunjungan nifas lengkap  sebanyak 44 (67,7%) dan sebagian kecil  kunjungan  nifas  lengkap  sebanyak  21 (32,3%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Peran  Bidan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Peran Bidan Frekuensi (n) Persentasi % Cukup Baik 47 18 72,3 27,7 Total 65 100
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan  bahwa  pada ibu  nifas  sebagian  besar  menilai  peran  bidan cukup  sebanyak  47  (72,3%)  dan  sebagian  kecil peran bidan baik dengan jumlah 18 (27,7%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jarak ke Fasilitas Kesehatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Jarak ke Fasilitas Kesehatan Frekuensi (n) Persentasi (%) Jauh 33 50,8
Dekat 32 49,2 Total 65 100
Berdasarkan tabel 4. menunjukkan bahwa sebagian besar jarak rumah yang jauh ke fasilitas kesehatan sebanyak 33 (50,8%) dan sebagian kecil jarak rumah yang dekat sebanyak 32 (49,2%).
Tabel  5.  Hubungan  Peran  Bidan  dengan Kunjungan Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Berdasarkan tabel  5. menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  nifas  melakukan  kunjungan nifas  tidak  lengkap  menilai  peran  bidan  cukup sebanyak 39 (83,0%).
Untuk  mengetahui  apakah  terdapat hubungan antara Peran bidan dengan Kunjungan Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung Buntung  Kota  Batam  Tahun  2023  dilakukan analisis  Chi-Square.  Berdasarkan  Hasil  Analisa Chi-Square diketahui bahwa nilai p value = 0,000 ( p value < 0,05 ), artinya ada hubungan Peran bidan dengan  Kunjungan  Nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Tabel  6.  Hubungan  Jarak  ke  Fasilitas  dengan Kunjungan Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa kunjungan  nifas  pada  ibu  nifas  sebagian  besar tidak  lengkap  pada  jarak  ke  fasilitas  kesehatan yang jauh sebanyak 33 (50,8%).
Untuk  mengetahui  apakah  terdapat hubungan  antara  Jarak  ke  Fasilitas  Kesehatan dengan  Kunjungan  Nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023 dilakukan analisis Chi-Square. Berdasarkan Hasil Analisa Chi-Square diketahui bahwa nilai p value  =  0,000  ( p  value  <  0,05 ),  artinya  ada hubungan  Jarak  ke  Fasilitas  Kesehatan  dengan Kunjungan  Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.

## 4. DISCUSSION

## Kunjungan Nifas
Hasil  penelitian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam bahwa dari  65  ibu  nifas  sebagian  besar  melakukan kunjungan  nifas  tidak  lengkap  sebanyak  44 (67,7%).  Ibu  nifas  melakukan  kunjungan  nifas  4 kali (lengkap) sesuai kebijakan nasional sebanyak 21  ibu  nifas.  Sedangkan,  yang  melakukan kunjungan  3  kali  sebanyak  15  ibu  nifas, melakukan  kunjungan  2  kali  sebanyak  27  ibu nifas, dan melakukan kunjungan 1 kali sebanyak 2 ibu nifas.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lailatul  Rahmawati  (2019)  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten Jember melakukan kunjungan  nifas  tidak  lengkap  sebanyak  27 (52,9%).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Sinta Indah et al. (2021)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Sine Kabupaten Ngawi melakukan kunjungan nifas tidak lengkap sebanyak 30 (60,0%).
Sesuai dengan kebijakan program nasional melakukan kunjungan nifas lengkap apabila ibu memeriksakan diri pada masa nifas paling sedikit 4 kali kunjungan yaitu pada 6 jam sampai dengan 2 hari setelah persalinan, hari ke 3 sampai dengan hari  ke  7  setelah  persalinan,  hari  ke  8  sampai dengan hari ke 28 setelah persalinan, dan hari ke 29  sampai  dengan  hari  ke  42  setelah  persalinan. Ibu  pasca  bersalin  yang  telah  melakukan kunjungan  nifas  sebanyak  empat  kali  dapat dihitung  telah  melakukan  kunjungan  nifas lengkap (KF lengkap) (Kemenkes RI, 2020).
Jenis  pelayanan  kesehatan  ibu  nifas  yang diberikan  terdiri  dari  anamnesis,  pemeriksaan tekanan  darah,  nadi,  respirasi  dan  suhu, pemeriksaan  tanda-tanda  anemia,  pemeriksaan
Peran Bidan Kunjungan Nifas Tidak Lengkap Lengkap Total p value N
% n % N %
0,
000
Baik Cukup 5 39 27,8 83,0 13 8 72,7 17,0 18 47 100 100 Total 44 67,7 21 32,3 65 100 Jarak ke Faskes Kunjungan Nifas Tidak Lengkap Lengkap Total p va lu e
N %
n %
N %
0,0 00 Dekat Jauh 11 33 34,4 50,8
21 0 65,6 0,0 32 33 100 100 Total 44 67,7 21 32,3 65 100
tinggi fundus uteri, pemeriksaan kontraksi uteri, pemeriksaan  kandung  kemih  dan  saluran kencing,  pemeriksaan  lokhia  dan  perdarahan, pemeriksaan  jalan  lahir,  pemeriksaan  payudara dan  pendampingan  pemberian  ASI  Ekslusif, identifikasi  risiko  tinggi  dan  komplikasi  pada masa  nifas,  pemeriksaan  status  mental  ibu, pelayanan kontrasepsi pasca persalinan, pemberian  KIE  dan  konseling  serta  emberian kapsul vitamin A (Kemenkes RI., 2021).

## Peran Bidan
Hasil  penelitian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam bahwa dari  65  ibu  nifas  sebagian  besar  menilai  bahwa peran  bidan  dalam  kategori  cukup  dengan jumlah 47 (72,3%).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lailatul  Rahmawati  (2019)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Jelbuk  Kabupaten  Jember  juga menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  nifas menilai  peran  bidan  dalam  kategori  cukup dengan jumlah 34 (66,7%). Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Haspirando  (2019)  di Puskesmas  Aek  Batu  Kabupaten  Labuhanbatu Selatan  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu nifas menilai peran bidan dalam kategori cukup sebanyak  60  (85,7%).  Haspirando  (2019) mengatakan bahwa peran bidan yang baik adalah dengan membangun kepercayaan dan kenyamanan  pada  pasien  selama  melakukan pemeriksaan  serta  memberikan  informasi  secara jelas dan professional mengenai kesehatan masa nifas  nya.  Bidan  juga  harus  memastikan  bahwa ibu  nifas  melakukan  kunjungan  masa  nifas dengan  lengkap  sesuai  jadwal  yang  telah ditentukan kebijakan nasional.
Marmi  (2020)  mengatakan  bahwa  bidan tidak  hanya  berperan  memberikan  penyuluhan ataupun  konseling  selama  masa  nifas  bidan sebaiknya  melakukan  kunjungan  rumah  agar tercapainya kunjungan nifas lengkap. Kunjungan rumah  nifas  dilakukan  sebagai  suatu  tindakan untuk  pemeriksaan  nifas  lanjutan.  Kunjungan rumah postpartum bisa mempunyai keuntungan yang  sangat  jelas  sebab  membuat  bidan  dapat melihat  serta  berhubungan  dengan  keluarga didalam area yang alami serta nyaman.

## Jarak ke Fasilitas Kesehatan
Hasil  penelitian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam dari 65 ibu  nifas  sebagian  besar  jarak  rumah  jauh  ke fasilitas kesehatan dengan 33 orang (50,8%).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Sinta Indah et al. (2021) menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Sine Kabupaten  Ngawi  memiliki  jarak  rumah  yang jauh  ke  fasilitas  kesehatan  sebanyak  31  (62,0%). Dalam  penelitiannya  Sinta  mengatakan  bahwa jarak fasilitas kesehatan merupakan sumber daya pendukung bagi seseorang dalam memanfaatkan pelayanan keseahtan. Salah satu komponen yang memudahkan  ibu  nifas  ke  fasilitas  kesehatan walaupun  memiliki  jarak  rumah  yang  jauh  ke fasilitas  kesehatan  adalah  dengan  aksesibilitas yang baik.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fitria  Candra  (2022)  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gunungpati  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  nifas  memiliki  jarak rumah yang jauh ke fasilitas kesehatan sebanyak 82  (56,6%).  Fitria  mengatakan  bahwa  derajat kesehatan seseorang ditentukan oleh pentingnya karakteristik pelayanan kesehatan seperti apakah mudah dijangkau, bagaimana mutu layanannya, apakah jaraknya mudah dicapai. Jarak membatasi kemauan  dan  kemampuan  untuk  mengunjungi fasilitas  kesehatan  terutama  pada  sulitnya mendapatkan  transportasi  dan  sulitnya  medan untuk dilalui.
Jarak  yang  jauh  juga  dipengaruhi  oleh kondisi  jalan  yang  harus  dilewati.  Kondisi  jalan yang  kurang  baik  berpengaruh  terhadap  waktu tempuh  yang  diperlukan  untuk  menuju  tempat pelayanan. Tidak memungkinkan meskipun jarak ke  tempat  pelayanan  dekat  >2  km  jika  akses menuju  ke  fasilitas  kurang  baik  maka  dapat menyebabkan  ibu  enggan  untuk  melakukan pemeriksaan  masa  nifas  sesuai  dengan  jadwal (Supliyani, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  selama  jarak  yang  ditempuh  untuk mencapai fasilitas kesehatan jauh dan menempuh waktu  lama  tetapi  hal  ini  tidak  seharusnya menjadi  hambatan  bagi  ibu  nifas  untuk melakukan kunjungan masa nifas lengkap. Oleh karena  itu,  perbaikan  infrastruktur  aksesbilitas jalan  dan  transportasi  perlu  dilakukan  sesuai kondisi  daerah  masing-masing.  Dalam  hal  ini, peran  pemerintah  sangat  dibutuhkan  untuk pelaksanaannya.
Hubungan  Peran  Bidan  dengan  Kunjungan Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa dari 65 ibu nifas melakukan kunjungan nifas tidak lengkap  menilai  peran  bidan  baik  sebanyak  5
(27,8%)  dan  peran  bidan  cukup  sebanyak  39 (83,0%).  Ibu  nifas  yang  melakukan  kunjungan nifas lengkap menilai peran bidan baik sebanyak 13  (72,7%)  dan  peran  bidan  cukup  sebanyak  8 (17,0%).    Hasil  Analisa  Chi-Square  diketahui bahwa  nilai  p  value  =  0,000  (p  value  <  0,05), artinya  ada  hubungan  Peran  bidan  dengan Kunjungan  Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lailatul  Rahmawati  (2019)  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  nifas  menilai  peran  bidan dalam kategori cukup dengan jumlah 34 (66,7%) dan  kategori  baik  dengan  jumlah  11  (33,3%). Didukung dengan hasil Uji Chi Square diperoleh nilai  p  value  =  0,037  <  0,05  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  peran  bidan  dengan kunjungan  nifas.  Lailatul  mengatakan  bahwa peran bidan cukup mempunyai resiko 4,400 kali pada ibu nifas untuk tidak melakukan kunjungan nifas  dibandingkan  peran  bidan  baik.  Sesuai dengan kebijakan pemerintah bahwa bidan tidak hanya memberikan konseling atau informasi saja kepada  ibu  nifas  tetapi  bidan  dapat  melakukan kunjungan  nifas  rumah  untuk  memastikan bahwa  keadaan  kesehatan  ibu  baik  dan kunjungan nifas tercapai sesuai dengan jadwal.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Haspirando  (2019) menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  nifas menilai  peran  bidan  dalam  kategori  cukup sebanyak 60 (85,7%) dan kategori baik sebanyak 8 (14,3%)  dengan  hasil  uji  Chi  Square  diperoleh nilai p value=0,042 <0,05 dapat disimpulkan ada hubungan antara peran bidan dengan kunjungan nifas.  Haspirando  mengatakan  bahwa  peran bidan dalam kunjungan nifas adalah memberikan dukungan yang terus menerus selama nifas yang baik  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  ibu  agar mengurangi komplikasi secara fisiologi maupun psikologis  selama  masa  nifas,  bidan  berperan sebagai promotor hubungan yang erat antar ibu dan  bayi  secara  fisik  dan  psikologis, mengkondisikan  ibu  untuk  menyusui  bayinya dengan  cara  meningkatkan  rasa  nyaman.  Bidan yang  tidak  melakukan  kunjungan  rumah memiliki  keterbatasan  diantaranya  biaya  yang besar  untuk  mengujungi  rumah  ibu  yang  jauh, terbatasnya  jumlah  bidan  dalam  memberikan pelayanan kebidanan, dan kekhawatiran tentang keamanan  untuk  mendatangi  pasien  di  daerah tertentu.
Bidan  perlu  meninjau  kembali  catatan kesehatan  ibu,  rencana  pengajaran  dan  catatan lain  yang  bisa  digunakan  sebagai  dasar
wawancara  dan  pemeriksaan  serta  pemberian perawatan  lanjutan  yang  diberikan.  Setelah kunjungan  tersebut  direncanakan,  bidan  harus mempersiapkan semua peralatan yang diperlukan dan keterangan yang dapat diberikan kepada  keluarga  yang  akan  dikunjungi  (Saleha, 2019).
Dari hasil penelitian  menunjukkan bahwa bidan  sangat  berperan  penting  pada  ibu  untuk melakukan  kunjungan  nifas  lengkap.  Ibu  yang tidak  mendapatkan  konseling  mengenai  jadwal kunjungan nifas serta kesehatan pada masa nifas menyebabkan ibu nifas tidak memeriksakan diri selama masa nifasnya.

## Hubungan Jarak ke Fasilitas Kesehatan dengan Kunjungan Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 65  ibu  nifas  melakukan  kunjungan  nifas  tidak lengkap karna faktor jarak ke fasilitas kesehatan jauh  sebanyak  33  (50,8%)  dan  jarak  ke  fasilitas kesehatan  sebanyak  11  (34,4%).  Ibu  nifas  yang melakukan kunjungan nifas lengkap karna faktor jarak  ke  fasilitas  kesehatan  dekat  sebanyak  21 (65,6%)  dan  faktor  jarak  dekat  ke  fasilitas kesehatan  tidak  ada  (0,0%).  Hasil  Analisa Chi- Square diketahui  bahwa  nilai p  value  = 0,000  ( p value <  0,05),  artinya  ada  hubungan  Jarak  ke Fasilitas  Kesehatan  dengan  Kunjungan  Nifas  di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota Batam Tahun 2023.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Sinta Indah et al. (2021) menunjukkan bahwa sebagian besar ibu nifas memiliki jarak rumah yang jauh ke fasilitas  kesehatan  sebanyak  31  (62,0%). Didukung  dengan  hasil  uji Chi  Square diperoleh nilai p value 0,001 < 0,05 dapat disimpulkan ada hubungan  antara  jarak  ke  fasilitas  kesehatan dengan kunjungan nifas. Ibu dengan jarak rumah yang  dekat  memiliki  peluang  atau  kesempatan untuk  melakukan  kunjungan  nifas  lengkap sebesar 7,429 kali dibandingkan pada ibu dengan jarak rumah ke fasilitas kesehatan jauh.
Jarak  ke  pelayanan  kesehatan  meliputi: aksesibilitas  dan  kemudahan  transportasi.  Jarak pelayanan kesehatan dengan rumah berpengaruh terhadap perilaku penggunaan dan pemanfaatan pelayanan  kesehatan.  Jarak  terhadap  pelayanan kesehatan  dipengaruhi  oleh  lokasi,  kondisi geografis, jenis pelayanan yang tersedia, kualitas pelayanan,  transportasi,  dan  akses  terhadap informasi (Sinta Indah et al. , 2021).
Penelitian ini sejalan dengan teori tersebut bahwa  jarak  dan  akses  pelayanan  kesehatan berpengaruh  pada  ibu  nifas  dalam  melakukan kunjungan  nifas.  Semakin  dekat  jarak  rumah dengan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  maka semakin  bersemangat  ibu  untuk  datang memeriksakan  kesehatan  dirinya  maupun bayinya
Aksesibilitas fasilitas kesehatan merupakan sumber daya yang mendukung bagi seseorang  dalam  memanfaatkan  pelayanan kesehatan. Jarak pelayanan kesehatan ke tempat tinggal ibu nifas yang dekat akan meningkatkan seorang ibu nifas melakukan kunjungan ibu nifas. Jarak  membatasi  kemauan  perempuan  dan kemampuan untuk mencari pelayanan kesehatan Tersedianya  prasarana  merupakan  faktor pendukung  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan (Rahmawati, 2019).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Fitria Candra (2022) menunjukkan bahwa  dari  125  ibu  nifas  yang  melakukan kunjungan  nifas  tidak  lengkap  memiliki  jarak rumah yang jauh ke fasilitas kesehatan sebanyak 30  (36,6%)  dan  jarak  rumah  dekat  sebanyak  28 (65,1%).  Sedangkan  ibu  nifas  yang  melakukan kunjungan nifas lengkap dengan jarak ke fasilitas kesehatan jauh sebanyak 15 (34,9%) dan jarak ke fasilitas  kesehatan  dekat  sebanyak  52  (63,4%) dengan  hasil  uji Chi  Square nilai p  value 0,004  < 0,05  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara jarak  ke  fasilitas  kesehatan  dengan  kunjungan nifas. Ibu dengan jarak rumah dekat mempunyai kemungkinan atau kesempatan lebih besar untuk melakukan  kunjungan  nifas  dengan  baik dibandingkan  pada  ibu  dengan  jarak  rumah  ke fasilitas kesehatan yang jauh.
Notoatmodjo  (2018)  menyebutkan  bahwa keterjangkauan pelayanan kesehatan merupakan fasilitas  yang  mendorong  seseorang  untuk memanfaatkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan karena  pelayanan  kesehatan  yang  dekat  dengan rumah  responden  akan  memudahkannya  dalam melakukan  kunjungan  nifas.  Selain  jarak  yang jauh,  ibu  nifas  yang  yang  belum  memiliki transportasi akan mengalami kesulitan menuju ke fasilitas kesehatan.
Menurut Wibowo (2019) terdapat hubungan  antara  jarak  dengan  pemanfaatan pelayanan kesehatan, dimana semakin jauh jarak suatu fasilitas kesehatan, maka masyarakat akan semakin  segan  untuk  datang  ke  fasilitas kesehatan  tersebut.  Hal  ini  berdampak  pada harga  atau  biaya  transportasi  untuk  menempuh perjalanan  menuju  fasilitas  kesehatan.  Sehingga
dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  jarak  memiliki pengaruh  besar  terhadap  pemanfaatan  fasilitas kesehatan.
Menurut  pendapat  lain  dari  penelitian Haspindori  (2019)  menyebutkan  bahwa  jarak pelayanan kesehatan dengan rumah berpengaruh terhadap perilaku penggunaan dan pemanfaatan pelayanan  kesehatan.  Jarak  dekat  dan  waktu tempuh  yang  singkat  serta  kemudahan  alat trasportasi yang ada akan mendorong seseorang memanfaatkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan yang  tersedia.  Kedekatan  dan  penempatan strategis pelayanan kesehatan cenderung meningkatkan  penggunaan  fasilitas  kesehatan, selain  itu  ketersediaan  transportasi,  waktu tempuh,  dan  akses  untuk  mencapai  layanan kesehatan mendorong seseorang menuju fasilitas kesehatan yang ada.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan,  bahwa  jarak  ke  fasilitas  kesehatan yang dekat tidak memerlukan waktu yang lama dengan  didukung  akses  jalan  menuju  fasilitas kesehatan sehingga ibu nifas mudah melakukan kunjungan  nifas  lengkap,  sedangkan  ibu  nifas yang  memiliki  tempat  tinggal  yang  jauh  harus menunggu suami atau keluarga mengantar untuk kunjungan  nifas  ke  fasilitas  kesehatan  dan mengeluarkan biaya jika tidak menggunakan alat transportasi  pribadi  sehingga  ibu nifas melakukan kunjungan nifas jika ada keluhan atau ada  masalah  nifas  hal  ini  menyebabkan kunjungan ibu nifas tidak lengkap.

## 5. CONCLUSION
Setelah dilakukan penelitian dan dilakukan pengolahan  data  oleh  peneliti  yang  berjudul Hubungan  Peran  Bidan  dan  Jarak  ke  Fasilitas Kesehatan  dengan  Kunjungan  Nifas  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tanjung  Buntung  Kota  Batam Tahun 2023 dapat diambil kesimpulan bahwa:
Sebagian  besar  ibu  nifas  tidak  melakukan kunjungan  nifas  lengkap  dengan  jumlah  44 (67,7%).
Sebagian  besar  ibu  nifas  menilai  peran bidan cukup baik dengan jumlah 47 (72,3%). Sebagian besar ibu nifas dengan jarak ke fasilitas kesehatan yang jauh dengan jumlah 33 (50,8%).
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara peran bidan dengan kunjungan nifas di Wilayah Kerja  Puskesmas  Tanjung  Buntung  Kota  Batam Tahun 2023, dengan p-value sebesar 0,000 < 0,05. Ada hubungan yang signifikan antara jarak ke fasilitas kesehatan dengan kunjungan nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Buntung Kota
Batam Tahun 2023, dengan p-value sebesar 0,000 < 0,05.

## 6. ACKNOWLEDGMENTS
Penulis  menyadari  bahwa  dalam  proses penulisan  banyak  mengalami  kendala,  namun berkat  bantuan,  bimbingan,  kerjasama  serta dukungan dari berbagai pihak sehingga kendala- kendala yang dihadapi dapat diatasi. Terselesaikannya penelitian ini tidak terlepas dari banyak  pihak,  oleh  sebab  itu,  disini  penulis sampaikan  rasa  terimakasih  sedalam-dalamnya kepada:
1. Ibu  Hj.  Gusnawati  S.Tr.Keb,MKM  selaku Ketua Yayasan Harapan Bunda Batam;
2. Bapak Dr. dr. H. Mawardi Badar,MM., selaku Rektor Institut Kesehatan Mitra Bunda;
3. Ibu  dr.  Nelli  Roza,  S.Kp.,M.Kes.,  selaku Warek I Institut Kesehatan Mitra Bunda;
4. Ibu Roza Erda, S.K.M., M.M.,M.K.M., selaku Warek II Institut Kesehatan Mitra Bunda
5. Bapak  Ns.  Didi  Yunaspi,M.Kep.,  selaku Warek  III  Institut  Kesehatan  Mitra  Bunda serta  selaku  Pembimbing  II  yang  telah membantu  dan  membimbing  penyusunan Skripsi ini;
6. Ibu Desy S.S.,M.Pd., selaku Warek IV Institut Kesehatan Mitra Bunda;
7. Ibu  Desi  Ernita  Amru  S.ST.,M.KM.,  selaku Ketua Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan  Profesi  Bidan  Institut  Kesehatan Mitra;
8. Ibu  Mona  Rahayu  Putri  S.ST.,Bdn.,MKM., selaku  Pembimbing  I  yang  telah  membantu dan membimbing penyusunan ini;
9. Ibu  Nurul  Huda  S.Tr.Keb.,M.Keb  selaku Penguji I yang telah memberikan saran serta kritik yang membangun
untuk kesempurnaan laporan penulis;
10. Ibu Ns. Resi Novita M.Kep., selaku Penguji II yang  telah  memberikan  saran  serta  kritik yang  membangun  untuk  kesempurnaan laporan penulis;
11. Seluruh  Dosen  dan  Staf  Institut  Kesehatan Mitra Bunda;
12. Bapak/Ibu  Dinas  Kesehatan  Kota  Batam yang  telah  membantu  dalam  memperoleh data untuk penelitian;
13. Direktur  beserta  Staf  Karyawan  Puskesmas Tanjung  Buntung  Kota  Batam  yang  telah membantu  dalam  memperoleh  data  serta memberikan  izin  penelitian  guna  untuk penyelesaian penelitian ini;
14. Teristimewa penulis
mengucapkan terimakasih  yang  sebesar-besarnya  kepada
ayahanda  Armi  dan  Ibunda  Ira  Safitri  yang dengan  penuh  kasih  sayang  memberikan do’a  serta  dukungan  dalam  bentuk  apapun kepada penulis hingga penulis ada dititik ini;
15. Dan  kepada  semua  pihak  yang  tidak  dapat penulis  sebut  satu  persatu  yang  telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini;

## 7. REFERENSI
WHO  (2021). Prioritizing  Reproductive,  Maternal, Neonatal,  Child  and  Adolescent  Health (RMNCAH)  to  achieve  SDG3 .  WHO. https://www.who.int/news- room/feature- stories/detail/strengthening-rmncah- accelerate-sdg-progress-republic-of-the- congo Haspindori.  (2019). Faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  kunjungan  masa  nifas  pada ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Aek  Batu Kabupaten
Labuhan BatuSelatan .
http://repository.helvetia.ac.id/id/eprint/
2730/1/Haspindori (1702022124).pdf
Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indo-nesia.
In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id . Kemenkes RI. (2020). Pedoman pelayanan antenatal, persalinan,  nifas,  dan  bayi  baru  lahir  di  Era Adaptasi Baru .
Marmi.  (2020).  Asuhan  pada  ibu  Postpartum. Angewandte  Chemie  International  Edition, 6(11), 951–952. , Mi , 5–24.
Notoatmodjo.  (2018).  Gambaran  Efektifitas Asuhan Dalam Kunjungan Masa Nifas Dan Ketidaknyamanan  Fisik  Dalam  Masa  Nifas Di  Desa  Cikunir  Kecamatan  Singaparna Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2016. Jurnal Kesehatan  Bidkesmas  Respati , 2 (7),  53–62. https://doi.org/10.48186/bidkes.v2i7.73 Novembriany,  Y.  E.  (2022).  Implementasi Kebijakan Nasional Kunjungan Masa Nifas Pada Praktik Mandiri Bidan Hj. Norhidayati Banjarmasin. Jurnal Keperawatan Suaka Insan (Jksi) , 6 (2), 121–126. https://doi.org/10.51143/jksi.v6i2.296
Patrin,  T.,  Nica,  &  Sari,  Y.  (2021).  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidakcukupan Kunjungan pada Ibu Masa Nifas di Rumah Bersalin  Mitra  Ananda  Palembang  Tahun 2020. Cendekia  Medika , 6 (1),  68–76. https://doi.org/10.52235/cendekiamedika. v6i1.77
Saleha.  (2019).  Perawatan  Masa  Nifas. perawatan masa nifas , 3 (3), 69–70.
Studi,  P.,  Program,  K.,  &  Waluyo,  U.  N.  (2021).
Analisis
Faktor
yang
Mempengaruhi
Kelengkapan Kunjungan Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Sine Kabupaten Ngawi . Supliyani,  E.  (2019).  Jarak,  Waktu  Tempuh, Ketersediaan  Pelayanan  Dan  Kunjungan Pemeriksaan  Kehamilan  Di  Puskesmas. Jurnal  Informasi  Kesehatan  Indonesia  (JIKI) , 3 (1), 14–22. Wibowo. (2019). Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Kunjungan Nifas . 1–23.