## ANALISIS DETERMINAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAKRAYU KOTA PALEMBANG TAHUN 2023

## DETERMINANT ANALYSIS OF DIARRHEA IN TODDLERS IN THE WORK AREA OF THE
MAKRAYU HEALTH CENTER IN PALEMBANG CITY IN 2023
Oleh : Yuniartina 1 , Nani Sari Murni 2 , Gema Asiani 3 , Arie Wahyudi 4 1,2,3,4 Prodi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat, STIK Bina Husada Palembang

## Email : yuniartina123@gmail.com

## ABSTRACK
Background: Makrayu Community Health Center data for 2022, 98% of household heads with access to proper sanitation facilities (healthy latrines), 94.96% of residents with sustainable access to quality (proper) drinking water and households washing hands with soap (CTPS) is 96%. Diarrhea is a condition in which individuals experience an increase in the frequency of defecation three or more times a day accompanied by changes in the concentration of stool in liquid form with or without mucus or blood. The incidence of diarrhea can be seen from the use of clean water supply, provision of family latrines, provision of landfills and provision of waste water disposal. This study aims to find out the analysis of the determinants of the incidence of diarrhea in toddlers in the working area of the Makrayu  Public  Health  Center,  Palembang  City  in  2023.  Methods:  The  study  design  was  case  control.  The population in the study were diarrhea patients in toddlers in the Working Area of the Makrayu Health Center as many as 245 toddlers. The sample in the study amounted to 71 toddlers. The sampling technique used proportional random sampling and continued with purposive sampling. Data collection was carried out on June 5-21, 2023. The research instruments were questionnaires and observation sheets. Bivariate analysis used the chi-square test, while multivariate analysis used multiple logistic regression tests. Results: The results of the bivariate analysis showed that there was a relationship between knowledge (p value 0.032), attitude (p value 0.016), Stop BABs (p value 0.000), CPTS (p value 0.000) and PSRT (p value 0.002), while there was no relationship between PAM- RT (p value 0.116) with diarrhea as a determinant. The results of multivariate analysis showed that the dominant factor determining  the  incidence  of  diarrhea  was  household  waste  management  (p  value  0.003;  OR=  0.171). Conclusion: Based on the results of the research, it is hoped that it will increase knowledge by means of public health  counseling  and seminars,  especially  regarding  the incidence  of  diarrhea, such  as  continuing  to  provide education to the public in protecting the environment so that they are protected from various types of diseases, especially diarrhea.

## Keywords: Toddlers, Diarrhea, Incidence

## ABSTRAK
Latar Belakang: Data Puskesmas Makrayu Tahun 2022, Kepala keluarga dengan akses terhadap fasilitas sanitasi yang layak (jamban sehat) tahun 2022 adalah 98%, penduduk dengan akses berkelanjutan terhadap air minum berkualitas (layak) adalah 94,96% dan rumah tangga yang melaksanakan cuci tangan pakai sabun (CTPS) adalah 96%. Diare merupakan suatu kondisi dimana individu mengalami peningkatan frekuensi buang air besar tiga kali atau lebih sehari disertai perubahan konsentrasi tinja dalam bentuk cair dengan atau tanpa lender atau darah. Kejadian diare dapat dilihat dari penggunaan penyediaan air bersih, penyediaan jamban keluarga, penyediaan tempat  pembuangan  sampah  dan  penyediaan  pembuangan  air  limbah. Penelitian  ini  bertujuan  diketahuinya analisis determinan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Makrayu Kota Palembang tahun 2023. Metode: Desain penelitian ini adalah case control. Populasi dalam penelitian adalah pasien diare pada balita di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Makrayu  sebanyak  245  balita.  Sampel  pada  penelitian  berjumlah  71  balita.  Teknik pengambilan  sampel  mengunakan  proportional  random  sampling  dan  dilanjutkan  dengan  purposive  sampling. Pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 05-21 Juni tahun 2023. Instrumen penelitian kuesioner dan lembar observasi.  Analisis bivariat menggunakan uji chi-square, sedangkan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda. Hasil: Hasil analisis bivariat menunjukkan ada hubungan pengetahuan (p value 0,032), sikap (p value 0,016), Stop BABs (p value 0,000), CPTS (p value 0,000) dan PSRT (p value 0,002), sedangkan tidak ada hubungan PAM-RT (p value 0,116) dengan determinan kejadian diare. Hasil analisis multivariat diperoleh faktor dominan dengan determinan kejadian diare adalah pengelolaan
sampah rumah tangga (p value 0,003; OR= 0,171). Saran: Berdasarkan hasil penelitian diharapkan meningkatkan pengetahuan dengan cara penyuluhan maupun seminar kesehatan masyarakat khususnya tentang kejadian diare, seperti tetap memberikan edukasi kepada masyarakat dalam menjaga lingkungan agar terhindar dari berbagai macam penyakit khususnya diare.

## Kata Kunci : Balita, Diare, Kejadian
LATAR BELAKANG Diare  merupakan  suatu  kondisi  dimana individu  mengalami  peningkatan  frekuensi buang  air  besar  tiga  kali  atau  lebih  sehari disertai  perubahan  konsentrasi  tinja  dalam bentuk  cair  dengan  atau  tanpa  lender  atau darah.  Diare  lebih  dominan  menyerang  balita karena  daya  tahan  tubuh  balita  masih  lemah, sehingga  sangat  retan  terhadap  penyebaran bakteri penyebab diare. Ancaman paling parah yang  ditimbulkan  oleh  diare  adalah  dehidrasi parah dan kehilangan cairan, air, dan elektrolit (natrium,  klorida,  kalsium,  dan  bikarbonat) hilangnya  cairan  ini  dapat  melalui  tinja  cair, muntah, keringat, urin dan pernapasan. Kasus kematian  pada  balita  yang  disebabkan  oleh dehidrasi  masih  banyak  ditemukan.  (WHO, 2017) Berdasarkan data World Health Organization (WHO, 2017) secara global hampir 1,7 miliar kasus penyakit diare yang terjadi pada anak  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2019 berdasarkan  data  United  Nations  Children’s Fund  (Unicef/WHO)  di  Yaman  sekitar  109.000 kasus  diare  akut  yang  mana  hampir  sepertiga dari  kasus  yang  dilaporkan  menyerang  anak- anak dibawah lima tahun. WHO memperikarakan bahwa sanitasi dan air minum yang  layak  dapat  mengurangi  risiko  terjadinya diare hingga 94%. Serangkaian penelitian yang dipimpin  oleh  WHO  bekerjasama  dengan  14 lembaga penelitian terkemuka, memperkirakan beban  penyakit  yang  disebabkan  oleh  air, sanitasi  dan  kebersihan  tangan  tidak  aman  di 145  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah,  dapat  menyebabkan  diare.  (WHO, 2014)
Kejadian  diare  dapat  dilihat  dari penggunaan penyediaan air bersih, penyediaan jamban keluarga, penyediaan tempat pembuangan  sampah  dan  penyediaan pembuangan  air  limbah.  Di  Indonesia penggunaan  fasilitas  jamban  masih  belum merata,  berdasarkan  data  Riskesdas  2013,
diketahui  bahwa  rumah  tangga  di  Indonesia menggunakan  penyediaan  Jamban  Sehat sebanyak. (Riskesdas, 2013). Riset Kesehatan Dasar  tahun  2018  menyebutkan  prevalensi diare untuk semua kelompok umur sebesar 8 % dan angka prevalensi untuk balita sebesar 12,3 %,  sementara  pada  bayi,  prevalensi  diare sebesar  10,6%.  Sementara  pada  Sample Registration  System  tahun  2018,  diare  tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian pada neonatus sebesar 7% dan pada bayi usia 28 hari sebesar 6%. Data dari Komdat Kesmas periode  Januari  -  November  2021,  diare menyebabkan  kematian  pada  postneonatal sebesar  14%.  Data  terbaru  dari  hasil  Survei Status  Gizi  Indonesia  tahun  2020,  prevalensi diare  di  berada  ada  pada  angka  9,8%.  Diare sangat erat kaitannya dengan terjadinya kasus stunting. Kejadian diare berulang pada bayi dan balita dapat menyebabkan stunting. Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Indonesia 2020, Penyakit infeksi khususnya diare menjadi penyumbang  kematian  pada  kelompok  anak usia  29  hari  -  11  bulan.  Sama  seperti  tahun sebelumnya,  pada  tahun  2020,  diare  masih menjadi  masalah  utama  yang  meyebabkan 14,5%  kematian.  Pada  kelompok  anak  balita (12 – 59 balita), kematian akibat diare sebesar 4,55%. (Kemenkes, 2022) Penelitian yang dilakukan oleh  (Ahyanti and  Rosita,  2022)  pilar  pilar  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat  (STBM)  yaitu  perilaku buang  air  besar  sembarangan  (BABS),  cuci tangan  pakai  sabun  (CTPS),  pengelolaan makanan  dan  minuman  rumah  tangga (PAMMRT),  Pengamanan  Sampah  Rumah Tangga  (PSRT),    dan  Pengamanan  Limbah Cair  Rumah  Tangga  (PLCRT)  yang  tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan kejadian diare.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Savitri  and  Susilawati,  2022) bahwa sanitasi lingkungan seperti pengelolaan air  bersih,  kepemilikan  jamban,  tempat pembungan  sampah  harus  memenuhi  syarat-
syarat  kesehatan  untuk  mencegah  datangnya penyakit, khususnya diare.
Dari  data  Surveilans  Terpadu  Penyakit (STP)  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Selatan  yang  dilaporkan  tiap  bulan  oleh Kabupaten/Kota,  diketahui  bahwa  diare merupakan  penyakit  berbasis  lingkungan kedua tertinggi setelah influenza, dimana Kota Palembang  memiliki  jumlah  kasus  kejadian tertinggi. Diare termasuk kedalam 10 penyakit tertinggi  di  Sumatera  Selatan,  peringkat  ke  4 terbanyak  setelah  hipertensi,  influenza  dan diabetes mellitus. Angka kejadian diare  untuk semua kelompok umur adalah 86.008, tertinggi terdapat pada kota Palembang 25.356, urutan kedua kabupaten Banyuasin 13.129 dan ketiga kabupaten  Ogan  Komering  Ilir  (OKI)  9.814. Angka kejadian diare pada Balita di Sumatera Selatan    29.437,  tertinggi  adalah  Kota Palembang  berjumlah  10.773,  kemudian kabupaten  Banyuasin  3.358  dan  kabupaten OKI 2.867. (Dinkes, 2022b)
Dilihat dari Profil Kota Palembang Tahun 2022 dari total penduduk 1.739.429 ditemukan kasus  diare  sebanyak  25.378  pada  penduduk semua umur  dan 10.773 balita. Kasus tertinggi ditemukan  pada  wilayah  Puskesmas  Makrayu sebanyak  2.543  pada  semua  umur  dan  827 pada  balita,  urutan  kedua  adalah  Puskesmas Talang  Betutu    1.438  semua  umur  dan  876 pada  balita,  sedangakan  peringkat  ketiga adalah  Puskesmas  Alang  Alang  Lebar  1.400 pada semua umur dan 472 pada balita Kepala keluarga  dengan  akses  terhadap  fasilitas sanitasi yang layak (jamban sehat) Tahun 2022 adalah  82%,  untuk  penduduk  dengan  akses berkelanjutan  terhadap  air  minum  berkualitas (layak) di Kota Palembang Tahun 2022 adalah 95,22% dan rumah tangga yang melaksanakan cuci  tangan  pakai  sabun  (CTPS)  adalah 89,54%.  Dan  data  dari  Puskesmas  Makrayu Tahun  2022,  Kepala  keluarga  dengan  akses terhadap  fasilitas  sanitasi  yang  layak  (jamban sehat)  tahun  2022  adalah  98%,  penduduk dengan  akses  berkelanjutan  terhadap  air minum berkualitas (layak) adalah 94,96% dan rumah tangga yang melaksanakan cuci tangan pakai  sabun  (CTPS)  adalah  96%.  (Dinkes, 2022a)
Penelitian yang dilakukan oleh  (Ahyanti
and  Rosita,  2022)  pilar  pilar  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat  (STBM)  yaitu  perilaku buang  air  besar  sembarangan  (BABS),  cuci tangan  pakai  sabun  (CTPS),  pengelolaan makanan  dan  minuman  rumah  tangga (PAMMRT),  Pengamanan  Sampah  Rumah Tangga  (PSRT),    dan  Pengamanan  Limbah Cair  Rumah  Tangga  (PLCRT)  yang  tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan kejadian diare.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Savitri  and  Susilawati,  2022) bahwa sanitasi lingkungan seperti pengelolaan air  bersih,  kepemilikan  jamban,  tempat pembungan  sampah  harus  memenuhi  syarat- syarat  kesehatan  untuk  mencegah  datangnya penyakit, khususnya diare.
Dari data data diatas, diketahui bahwa di wilayah  kerja  Puskesmas  Makrayu  capaian akses  terhadap  fasilitas  sanitasi,  air  minum layak  dan  rumah  tangga  yang  melaksanakan cuci  tangan  pakai  sabun  (CTPS)  sudah  baik, akan tetapi angka kejadian diare tertinggi dikota Palembang  sehingga  peneliti  sangat  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  Analisis Determinan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Makrayu  Kota Palembang Tahun 2023?

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  case  control. Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  05-21 Juni 2023 di Puskesmas Makrayu Palembang. Populasi  adalah  pasien  diare  pada  balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Makrayu  sebanyak 245 balita.  Sampel berjumlah 71 balita. Teknik pengambilan sampel menggunakan
Proportional Random Sampling dan diteruskan dengan  Purposive  Sampling.  Pengukuran variable independen dan dependen menggunakan  kuesioner.  Analisis  data dilakukan secara univariat, bivariat menggunakan  chi  square  dan  Multivariat menggunakan Regresi Linier Berganda dengan tingkat kemaknaan (α=0.05).

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang peneliti  lakukan  didapatkan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden No Variabel Diare (Kasus) Tidak diare (Kontrol) Frekuensi % Frekuensi % Pengetahuan 1 Kurang 58 81,7 26 36,6 2 Baik 13 18,3 45 63,4 Sikap 1 Negatif 14 19,7 1 1,4 2 Positif 57 80,3 70 98,6 Stop Buang Air Besar Sembarangan (Stop BAB S ) 1 Tidak  memenuhi syarat 50 70,4 31 43,7 2 Memenuhi syarat 21 29,6 40 56,3 Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) 1 Tidak  memenuhi syarat 29 40,8 7 9,9 2 Memenuhi syarat 42 59,2 64 90,1 Pengelolaan Air Minum Rumah Tangga (PAMRT) 1 Tidak  memenuhi syarat 6 8,5 1 1,4 2 Memenuhi syarat 65 91,5 70 98,6 Pengelolaan Sampah Rumah Tangga (PSRT) 1 Tidak  memenuhi syarat 64 90,1 29 40,8 2 Memenuhi syarat 7 9,9 42 59,2 Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga (PLCRT) 1 Tidak  memenuhi syarat 51 71,8 2 2,8 2 Memenuhi syarat 20 28,2 69 97,2 Total 71 100 71 100
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  kasus  memiliki  pengetahuan  yang baik (18,3%), sedangkan pada kelompok kontrol memiliki pengetahuan yang baik (63,4%). Pada kelompok kasus memiliki sikap positif (80,3%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  memiliki sikap  positif  (98,6%).  Pada  kelompok  kasus memiliki  stop  buang  air  besar  sembarangan yang  memenuhi  syarat  (29,6%),  sedangkan pada kelompok kontrol memiliki stop buang air besar  sembarangan  yang  memenuhi  syarat (56,3%).  Pada  kelompok  kasus  memiliki  cuci tangan  pakai  sabun  yang  memenuhi  syarat (59,2%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol memiliki  cuci  tangan  pakai  sabun  yang memenuhi  syarat  (90,1%).  Pada  kelompok kasus memiliki Pengelolaan Air Minum Rumah Tangga  (PAMRT)  yang  memenuhi  syarat (91,5%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol memiliki Pengelolaan Air Minum Rumah Tangga (PAMRT) yang memenuhi syarat (98,6%). Pada kelompok kasus memiliki Pengelolaan Sampah Rumah Tangga (PSRT) yang memenuhi syarat (9,9%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol memiliki Pengelolaan Sampah Rumah Tangga (PSRT)  yang  memenuhi  syarat  (59,2%).  Pada kelompok kasus memiliki Pengamanan Limbah
Cair Rumah Tangga (PLCRT) yang memenuhi syarat  (28,2%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol  memiliki  Pengamanan  Limbah  Cair Rumah  Tangga  (PLCRT)  yang  memenuhi syarat (97,2%).
Tabel  2.  Hubungan  Pengetahuan  dengan Kejadian Diare pada Balita
No Pengetahuan Kejadian Diare Pada Balita Total p value PR (95% CI) Diare (Kasus) Tidak Diare (Kontrol) n % n % n % 1 Kurang 58  81,7  26 36,6 84 59,2 0,000 7,722 (3,571- 16,699) 2 Baik 13  18,3  45 63,4 58 40,8 Jumlah 71  100,0  71  100,0 142 100
Dari tabel 2 diatas menunjukkan dari 71 responden  yang  mengalami  kejadian  diare memiliki  pengetahuan  yang  kurang  (81,7%). Sedangkan,  71  responden  yang  tidak mengalami kejadian diare memiliki pengetahuan yang  baik  (63,4%).  Hasil  analisis  bivariat diperoleh p value 0,000 < α (0,05), artinya ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan determinan kejadian diare pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Makrayu  Kota  Palembang tahun 2023.  Hasil analisis diperoleh pula nilai Odds  Ratio  7,722,  95%  CI  (3,571-16,699) artinya  responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  berisiko  7,7  kali  untuk  mengalami kejadian diare dibandingkan responden dengan pengetahuan baik.
Tabel  3.  Hubungan  Sikap  dengan  Kejadian Diare pada Balita
No Sikap Kejadian Diare Pada Balita Total p value PR (95% CI) Diare (Kasus) Tidak Diare (Kontrol) n % n % n % 1 Negatif 14  19,7 1 1,4 15 10,6 0,001 17,193 (2,194- 134,716) 2 Positif 57  80,3  70 98,6 127 89,4 Jumlah 71  100,0  71  100,0 142 100
Tabel  3  diatas  menunjukkan  dari  71 responden  yang  mengalami  kejadian  diare memiliki  sikap  positif  (80,3%).  Serupa  pula dengan  71  responden  yang  tidak  mengalami kejadian  diare  memiliki  sikap  positif  (98,6%). Hasil analisis bivariat diperoleh p value 0,001 < α  (0,05),  artinya  ada  hubungan  antara  sikap dengan determinan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Makrayu Kota
Palembang tahun 2023.  Hasil analisis diperoleh pula  nilai  Odds  Ratio  17,193,  95%  CI  (2,194- 134,716) artinya responden yang memiliki sikap negatif  berisiko  17,19  kali  untuk  mengalami kejadian diare dibandingkan responden dengan sikap positif.
Tabel  4.  Hubungan  Stop  Buang  Air  dengan Kejadian Diare
No Stop Buang Air Kejadian Diare Pada Balita Total p value PR (95% CI) Diare (Kasus) Tidak Diare (Kontrol) n % n % n %
1 Tidak memenuhi syarat 50  70,4  31 43,7 81 57,0
0,002 3,072 (1,537- 6,141) 2 Memenuhi syarat 21  29,6  40 56,3 61 43,0 Jumlah 71  100,0  71  100,0 142 100
Tabel  4  diatas  menunjukkan  dari  71 responden  yang  mengalami  kejadian  diare memiliki  Stop  Buang  Air  Besar  Sembarangan tidak memenuhi syarat (70,4%).  Sedangkan 71 responden yang tidak mengalami kejadian diare memiliki  Stop  Buang  Air  Besar  Sembarangan memenuhi syarat (56,3%). Hasil analisis bivariat diperoleh p value 0,002 < α (0,05), artinya ada hubungan  antara  Stop  Buang  Air  Besar Sembarangan  dengan  determinan  kejadian diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Makrayu  Kota  Palembang  tahun  2023.    Hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  Odds  Ratio  3,072, 95%  CI  (1,537-6,141)  artinya  responden  yang Stop  Buang  Air  Besar  Sembarangan    tidak memenuhi  syarat  berisiko  3  kali  untuk mengalami  kejadian  diare  dibandingkan responden  dengan  Stop  Buang  Air  Besar Sembarangan memenuhi syarat.
Tabel 5. Hubungan Cuci Tangan Pakai Sabun dengan Kejadian Diare
No Cuci Tangan Pakai Sabun Kejadian Diare Pada Balita Total p value PR (95% CI) Diare (Kasus) Tidak Diare (Kontrol)
n % n % n %
1 Tidak memenuhi syarat 29  40,8 7 9,9 36 25,4 0,000 6,313 (2,535- 15,723) 2 Memenuhi syarat 42  59,2  64 90,1 106 74,6 Jumlah 71  100,0  71  100,0 142 100
Tabel  5  diatas  menunjukkan  dari  71 responden  yang  mengalami  kejadian  diare memiliki  CTPS  memenuhi  syarat  (59,2%).
Serupa  pula  dengan  71  responden  yang  tidak mengalami  kejadian  diare  memiliki  CTPS memenuhi syarat (90,1%). Hasil analisis bivariat diperoleh p value 0,000 < α (0,05), artinya ada hubungan  antara  CTPS  dengan  determinan kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Makrayu  Kota  Palembang  tahun 2023.    Hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  Odds Ratio  6,313,  95%  CI  (2,535-15,723))  artinya responden  yang  CTPS  tidak  memenuhi  syarat berisiko 6,3 kali untuk mengalami kejadian diare dibandingkan responden yang CTPS memenuhi syarat.
Tabel  6.  Hubungan  Pengelolaan  Air  Minum Rumah Tangga dengan Kejadian Diare
No Pengelolaan Air Minum Rumah Tangga Kejadian Diare Pada Balita Total P value Diare (Kasus) Tidak Diare (Kontrol) n % n % n %
1 Tidak memenuhi syarat 6 8,5 1 1,4 7 4,9 0,116 2 Memenuhi syarat 65  91,5  70 98,6 135 95,1 Jumlah 71  100,0  71  100,0 142 100
Tabel  6  diatas  menunjukkan  dari  71 responden  yang  mengalami  kejadian  diare memiliki  PAMRT  memenuhi  syarat  (91,5%). Serupa  pula  dengan  71  responden  yang  tidak mengalami  kejadian  diare  memiliki  PAMRT memenuhi syarat (98,6%). Hasil analisis bivariat diperoleh p value 0,116 > α (0,05), artinya tidak ada  hubungan  antara  PAMRT  dengan determinan kejadian diare pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Makrayu  Kota  Palembang tahun 2023.
Tabel  7.  Hubungan  Pengamanan  Sampah Rumah Tangga dengan Kejadian Diare
No Pengamanan Sampah Rumah Tangga Kejadian Diare Pada Balita Total p value PR (95% CI) Diare (Kasus) Tidak Diare (Kontrol) n % n % n %
1 Tidak memenuhi syarat 29  40,8 7 9,9 36 25,4 0,000 6,313 (2,535- 15,723) 2 Memenuhi syarat 42  59,2  64 90,1 106 74,6 Jumlah 71  100,0  71  100,0 142 100
Tabel  7  diatas  menunjukkan  dari  71 responden  yang  mengalami  kejadian  diare memiliki PSRT tidak memenuhi syarat (90,1%).
Sedangkan 71 responden yang tidak mengalami kejadian diare memiliki PSRT memenuhi syarat (59,2%). Hasil analisis bivariat diperoleh p value 0,000 < α (0,05), artinya ada hubungan antara PSRT dengan determinan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Makrayu Kota Palembang tahun 2023.  Hasil analisis diperoleh pula  nilai  Odds  Ratio  13,241,  95%  CI  (5,316- 32,980) artinya responden yang memiliki PSRT tidak memenuhi syarat berisiko 13,2 kali untuk mengalami  kejadian  diare  dibandingkan responden dengan PSRT memenuhi syarat.
Tabel  8.  Hubungan  Pengamanan  Limbah  Cair Rumah Tangga dengan Kejadian Diare
No
Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga Kejadian Diare Pada Balita Total p value PR (95% CI) Diare (Kasus) Tidak Diare (Kontrol)
n % n % n %
1 Tidak memenuhi syarat 51 71,8 2 2,8 53 37,3 0,000 87,975 (19.671-
393,46) 2 Memenuhi syarat 20 28,2 69 97,2 89 62,7
Jumlah 71  100,0  71  100,0 142 100
Tabel  7  diatas  menunjukkan  dari  71 responden  yang  mengalami  kejadian  diare memiliki  PLCRT  tidak  memenuhi  syarat (71,8%).  Sedangkan, 71 responden yang tidak mengalami  kejadian  diare  memiliki  PLCRT memenuhi syarat (97,2%). Hasil analisis bivariat diperoleh p value 0,000 < α (0,05), artinya ada hubungan  antara  PLCRT  dengan  determinan kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Makrayu  Kota  Palembang  tahun 2023.    Hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  Odds Ratio 87,975, 95% CI (19.671-393,462) artinya responden  yang  memiliki  PLCRT  tidak memenuhi  syarat  berisiko  87,9  kali  untuk mengalami  kejadian  diare  dibandingkan responden dengan PLCRT memenuhi syarat.
Tabel  9.  Hasil  Akhir  Analisis  Regresi  Logistik Prediktor Kejadian Diare
Variabel Prediktor
B P value Odds Ratio 95,0% C.I.for EXP(B) Upper Lower Sikap -1,907 0,102 0,149 0,015 1,458 PSRT -1,763 0,003 0,171 0,053 0,559 PLCRT -3,993 0,000 0,018 0,004 0,086 Constant 2,454
Dari model diatas didapatkan bahwa jika seseorang  memiliki  balita  memiliki  ibu  dengan
sikap  negatif,  Pengelolaan  Sampah  Rumah Tangga  (PSRT)  tidak  memenuhi  syarat,  dan Pengamanan  Limbah  Cair  Rumah  Tangga (PLCRT)  tidak  memenuhi  syarat,  maka kemungkinan mengalami kejadian diare adalah 0,54%.  Berdasarkan  hasil  analisis  regresi logistik  berganda  didapatkan  bahwa  sikap, Pengelolaan Sampah Rumah Tangga (PSRT), dan Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga (PLCRT)  berpengaruh  dengan  terjadinya kejadian  diare  pada  balita  50,9%,  sisanya disebabkan  oleh  faktor  lain.    Dari  keseluruhan faktor yang berhubungan dengan kejadian diare pada  balita  tersebut,  Pengelolaan  Sampah Rumah  Tangga  (PSRT)  adalah  faktor  yang memiliki  pengaruh  paling  kuat  yakni  0,171, walaupun  ketiga  faktor  tersebut  berpengaruh sangat kecil.

## PEMBAHASAN Hubungan  antara  Pengetahuan  Dengan Kejadian Diare
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 71 responden yang mengalami kejadian diare, sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  yang kurang baik (81,7%).  Sedangkan, 71 responden yang tidak mengalami kejadian diare, sebagian besar memiliki pengetahuan yang baik (63,4%). Hasil  analisis  bivariat  diperoleh  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kejadian  diare pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Makrayu Kota Palembang tahun 2023 (p value 0,000, OR 7,722, 95% CI 3,571-16,699). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori Notoadmodjo (2007) yang menjelaskan bahwa pengetahuan orang tua (khususnya ibu) tentang diare dapat didukung oleh beberapa faktor yakni bahwa  pengetahuan  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  diantaranya  pendidikan, informasi  dan  usia.  Pendidikan  dapat memperluas  wawasan  atau  pengetahuan seseorang.  Secara  umum  seseorang  yang berpendidikan  lebih  tinggi  akan  mempunyai pengetahuan  yang  lebih  luas  dibandingkan dengan seseorang yang tingkat pendidikannya lebih rendah. (Dina Nurul, 2019)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa ada  hubungan  pengetahuan  ibu  dengan kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Punti  Kayu  Palembang  (ρ  value  = 0,000),  hasil  aspek  pengetahuan  didapatkan bahwa  pengetahuan  yang  baik  lebih  banyak balita  yang  tidak  diare  dibandingkan  dengan balita yang diare (Arindari and Yulianto, 2018).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Angraini et al., 2021)dari hasil analisis uji chi-square  yang  dilakukan  terhadap  variabel independen  (Pengetahuan  Ibu)  terhadap variabel  dependen  (Stunting)  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Aturan  Mumpo Kabupaten Bengkulu Tengah diperoleh p-value sebesar  0,043  artinya  menunjukkan  ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu  dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja Puskesmas Aturan Mumpo. Pengetahuan yang kurang  berdampak  pada  kurangnya  perhatian terhadap asupan zat gizi yang diberikan ketika anak  pada  masa  balita.  Pengetahuan  erat kaitannya  dengan  pendidikan,  dimana  dapat diasumsikan  bahwa  seseorang  dengan pendidikan  tinggi  akan  semakin  luas  pula pengetahuannya.  Tingkat  pengetahuan  ibu menjadi  kunci  dalam  pengelolaan  rumah tangga,  hal  ini  akan  mempengaruhi  sikap  ibu dalam pemilihan bahan makanan yang nantinya akan dikonsumsi oleh keluarga.
Berdasarkan hasil penelitian dengan teori yang  ada  maka  peneliti  berpendapat  bahwa pengetahuan  yang  baik  sangatlah  penting karena  pengetahuan  ibu  yang  baik  yang terjangkit  diare  telah  cenderung  mengarahkan kepada  perilaku  yang  baik,  contohnya  dengan mencari  tahu  informasi  tentang  pencegahan diare,  sebaliknya  bila  pengetahuan  kurang maka  kecenderungan  orang  tersebut  akan mengarah kepada perilaku yang kurang baik.
Hubungan  antara  Sikap  Dengan  Kejadian Diare
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  71  responden  yang  mengalami  kejadian diare,  sebagian  besar  memiliki  sikap  positif (80,3%).    Serupa  pula  dengan  71  responden yang tidak mengalami kejadian diare, sebagian besar  memiliki  sikap  positif  (98,6%).  Hasil
analisis bivariat diperoleh ada hubungan antara sikap  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Makrayu  Kota Palembang  tahun  2023  (p  value  0,001,  OR 17,193, 95% CI 2,194-134,716).
Sikap  merupakan  respon  atau  reaksi evaluatif  yang  muncul  ketika  individu dihadapkan  pada  suatu  stimulus  yang menghendaki  adanya  reaksi  balik  dari  individu tersebut. Sikap dinyatakan timbul secara sadar oleh  proses  evaluasi  dari  individu  terhadap respon  dalam  nilai  baik,  buruk,  positif,  negatif, menyenangkan,  kemudian  menetapkan,  dan mengkristal  sebagai  dasar  potensi  untuk bereaksi. (Asnidar, 2015)
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yang  menunjukkan  hasil sikap dari 35 responden yang mempunyai sikap positif  sebanyak  30  responden  (85,7%)  yang tidak  terkena  diare,  lebih  besar  dibandingkan dengan  yang  terkena  diare  sebanyak  5 responden (14,3%). Sedangkan yang mempunyai  sikap  negatif,  dari  21  responden yang  terkena  diare  sebanyak  13  responden (61,9%),  lebih  besar  dibandingkan  yang  tidak terkena  diare  sebanyak  8  responden  (38,1%). Hasil uji Chi-square didapatkan ada hubungan pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  diare  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Punti  Kayu Palembang  (ρ  value  0,001)  (Arindari  and Yulianto, 2018). Sedangkan  penelitian  ini  sejalan penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa faktor  yang  berhubungan  dan  berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian diare balita adalah perilaku kebiasaan memasak air minum (p=0.018).  Faktor  yang  tidak  berhubungan dengan  kejadian  diare  balita  antara  lain: kebiasaan mencuci tangan (p=0.606), makpakang  (p=1.00),  penggunaan  filtrasi  air tradisional  (0.223),  kepemilikan  jamban keluarga (0.149), akses sumber air (0.236), dan tempat pembuangan sampah (0.303).
(Arimbawa et al., 2016)
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu dan teori yang ada maka  peneliti berpendapat bahwa  sikap  yang  positif,  terutama  sikap  ibu yang positif terdapat pada yang balita terkena
diare  dikarenakan  ibu  telah  memiliki pengetahuan tentang diare sehingga membentuk pemahaman yang lebih mendalam dari  ibu  yang  dapat  menstimulasi  pencegahan serta  dalam  mengambil  keputusan  yang  cepat dan  tepat  untuk  meminimalisir  resiko  atau  hal hal yang menyebabkan diare.
Hubungan  antara  Stop  Buang  Air  Besar Sembarangan dengan Kejadian Diare Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 71 responden yang mengalami kejadian diare, sebagian  besar  Stop  Buang  Air  Besar Sembarangan  tidak memenuhi syarat (70,4%). Sedangkan 71 responden yang tidak mengalami kejadian diare, sebagian besar Stop Buang Air Besar Sembarangan memenuhi syarat (56,3%). Hasil  analisis  bivariat  diperoleh  ada  hubungan antara  Stop  Buang  Air  Besar  Sembarangan dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah kerja  Puskesmas  Makrayu  Kota  Palembang tahun 2023 (p value 0,002, OR 3,072, 95% CI 1,537-6,141).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  teori yang  menjelaskan  bahwa  perilaku  Buang  Air Besar  sembarangan  (BABs)  atau  Open Defecation  termasuk  salah  satu  perilaku  yang tidak  sehat.  BABs  adalah  suatu  tindakan membuang  kotoran  atau  tinja  diladang,  hutan, semak-semak, sungai, pantai atau area terbuka lainnya dan dibiarkan menyebar mengkontaminasi lingkungan, tanah, udara, dan air. Sanitasi, personal hygiene, dan lingkungan yang  buruk  berkaitan  dengan  penularan beberapa  penyakit  infeksi,  diantaranya  adalah diare. (Marwanto, 2019)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa perilaku BABs pada 267 responden, didapatkan responden  yang  BABs  sebanyak  9  responden (60,0%)  yang diare, dan 6 responden (40,0%) yang  tidak  diare.    Hasil  analisis  bivariat menunjukkan    ada  hubungan  antara  perilaku BABs dengan kejadian diare (p value < 0,000, OR  3,317  (1,978-5,563)  (Ahyanti  and  Rosita, 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu dan teori yang ada maka  peneliti berpendapat bahwa  perilaku  stop  buang  air  besar sembarangan pada kenyataannya  di lapangan
menemukan masyarakat yang memenuhi syarat dikarenakan telah memiliki dan memanfaatkan jamban  sesuai  peruntukannya,  akan  tetapi masih  ada  masyarakat  yang  memiliki  jamban tetapi  tidak  menggunakannya  karna  memiliki kebiasaan  BAB  disungai,  sebagian  kecil memang tidak memiliki jamban sendiri sehingga berbagi  sarana  (sharing)  atau  menggunakan jamban umum bahkan masih buang air besar di sungai  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Makrayu Kota Palembang Tahun 2023.

## Hubungan antara Cuci Tangan Pakai Sabun dengan Kejadian Diare
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 71 responden yang mengalami kejadian diare, sebagian  besar  CTPS  memenuhi  syarat (59,2%).    Serupa  pula  dengan  71  responden yang tidak mengalami kejadian diare, sebagian besar  CTPS  memenuhi  syarat  (90,1%).  Hasil analisis bivariat diperoleh ada hubungan antara CTPS  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Makrayu  Kota Palembang  tahun  2023  (p  value  0,000,  OR 6,313, 95% CI (2,535-15,723).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang  menjelaskan  bahwa  cuci  tangan  pakai sabun adalah perilaku cuci tangan menggunakan  air  bersih  yang  mengalir  dan sabun.  Sarana  CTPS  harus  memiliki  kriteria utama yaitu air bersih yang mengalir, sabun dan penampungan  atau  saluran  air  limbah  yang aman.  Waktu  yang  dianjurkan  untuk  mencuci tangan  adalah  sebelum  dan  sesudah  makan, sebelum  mengolah  dan  menghidangkan makanan,  sebelum  menyusui,  sebelum memberi makan bayi/balita, sesudah buang air besar/kecil, dan sesudah memegang hewan/unggas.  Tujuan  dari  mencuci  tangan merupakan  salah  satu  unsur  pencegahan infeksi.  Kriteria  utama  CTPS  adalah  air  bersih yang dapat dialirkan, sabun, penampungan atau saluran air limbah yang aman.(Mardiyah, 2022) Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu  yang  menunjukkan  hasil  bahwa perilaku CTPS pada 267 responden, didapatkan responden  yang  CTPS  ada  52  responden (33,1%) yang diare, dan 115
responden  (66,9%)    yang  tidak  diare.    Hasil analisis bivariat diperoleh  ada hubungan antara Perilaku CTPS dengan kejadian diare (p value < 0,000,  OR  3,084  (1,812-5,249)  (Ahyanti  and Rosita, 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu dan teori yang ada maka  peneliti berpendapat bahwa cuci tangan pakai sabun yang memenuhi syarat  dikarenakan  masyarakat  telah  memiliki pengetahuan  tentang  pentingnya  melakukan cuci  tangan  pakai  sabun  agar  terhindar  dari penyakit terutama diare, namun masih ada yang tidak  melakukannya  di  kehidupan  sehari-hari dengan alasan belum memiliki sarana CTPS.

## Hubungan  antara  Pengelolaan  Air  Minum
Rumah  Tangga  (PAM-RT)  dengan  Kejadian Diare
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 71 responden yang mengalami kejadian diare, sebagian  besar  PAMRT  memenuhi  syarat (91,5%).    Serupa  pula  dengan  71  responden yang tidak mengalami kejadian diare, sebagian besar  memiliki  PAMRT  memenuhi  syarat (98,4%).  Hasil  analisis  bivariat  diperoleh  tidak ada hubungan antara PAMRT dengan kejadian diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Makrayu Kota Palembang tahun 2023 (p value 0,116).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Kartika et al., 2021). Dari hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  kondisi higiene sanitasi pada tujuh depot air minum di wilayah  kerja  puskesmas  Sidomulyo  Kota Bengkulu  ditinjau  dari  aspek  tempat  yang meliputi  lokasi,  kondisi  bangunan,  lantai, dinding,  atap,  langit-langit,  tata  ruang, pencahayaan,  ventilasi,  kelembaban,  saluran pembuangan  limbah,  fasilitas  sanitasi  serta bebas dari tikus, lalat dan kecoa secara umum belum  memunuhi  persyaratan  kelaikan  fisik dengan penilaian pemeriksaan higiene sanitasi pada semua depot air minum yaitu nilai di bawah 70. Cara penilaian pemeriksaaan kelaikan DAM yaitu  jika  nilai  pemeriksaan  mencapai  70  atau lebih  maka  dinyatakan  memenuhi  persyaratan kelaikan fisik, jika nilai pemeriksaan di bawah 70 maka dinyatakan belum memenuhi persyaratan kelaikan fisik.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  (Nengsih  et  al.,  2022)  higiene  sanitasi dalam  penelitian  ini  merupakan  keberadan fasilitas yang terdapat pada depot air minum isi ulang  seperti  sarana  air  bersih  dan  mengalir, tempat  cuci  tangan,  sabun  untuk  mencuci tangan, tempat sampah dan toilet. Kemungkinan  untuk  risiko  kontaminasi  bakteri pada perlakuan pekerja depot mulai dari sumber air,  proses  pencucian,  pengisisan  ke  dalam wadah  air  minum  hingga  diberikan  kepada pelanggan Hasil penelitian uji laboraturium ada 23  sampel  yang  diusut  di  kecamatan  Teluk Segara  kota  Bengkulu,  terdapat  21  depot  air minum  (91,3%)  yang  tidak  sama  dengan ketentuan, dan 2 depot air minum (8,7%) yang sama dengan ketentuan total Coliform dalam air minum sama dengan dengan PERMENKES RI No  492  tahun  2010.  Sedangkan  10  depot  air minum  tidak  sama  dengan  ketentuan  hygiene sanitasi dan 13 depot air minum sama dengan ketentuan  hygiene  sanitasi  atas  dasar PERMENKES NO 43 Tahun 2014.
Pengelolaan  air  minum  rumah  tangga meliputi beberapa kegiatan yaitu mengelola air baku,  mengelola  air  minum,  mengelola  wadah penyimpanan  air  minum.  Sedangkan  untuk makanan, makanan harus dikelola dengan baik dan  benar  agar  tidak  menyebabkan  gangguan kesehatan  bagi  tubuh,  pengelolaan  makanan yang  baik  yaitu  dengan  menerapkan  prinsip higiene  dan  sanitasi  makanan.  Prinsip  higiene dan sanitasi makanan meliputi: pemilihan bahan makanan,  penyimpanan  bahan  makanan, pengelolaan makanan, penyimpanan makanan, pengangkutan  makanan  dan  penyajian makanan. (Mardiyah, 2022) Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa berdasarkan  PAM-RT  pada  267  responden, didapatkan  responden  yang  PAM-RT  ada  110 responden  (41,5%)  yang  diare,  dan  155 responden  (58,5%)  yang  tidak  diare.    Hasil analisis  bivariat  diperoleh  tidak  ada  hubungan antara Pengelolaan makanan minuman dengan kejadian  diare  (p  value  >  0,175)  (Ahyanti  and Rosita, 2022).
Berdasarkan hasil penelitian dengan teori yang ada maka peneliti berpendapat
bahwa  pengelolaan  air  minum  rumah  tangga (PAM-RT) yang memenuhi syarat dikarenakan kenyataan telah memiliki pengelolaan makanan yang  aman  dinilai  dari  penggunaan  air  yang dimasak  terlebih  dahulu  sebelum  diminum,  air disimpan  dalam  wadah  bersih  dan  tertutup rapat, tempat air minum dibersihkan setiap hari, makanan  masak  diletakkan  dalam  wadah tertutup dan bersih, dan bahan makanan dicuci terlebih  dahulu  sebelum  diolah  menggunakan air bersih yang mengalir.

## Hubungan  antara  Pengelolaan  Sampah
Rumah Tangga dengan Kejadian Diare
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 71 responden yang mengalami kejadian diare, sebagian  besar  PSRT  tidak  memenuhi  syarat (90,1%).  Sedangkan, 71 responden yang tidak mengalami  kejadian  diare,  sebagian  besar PSRT memenuhi syarat (59,2%). Hasil analisis bivariat  diperoleh  ada  hubungan  antara  PSRT dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah kerja  Puskesmas  Makrayu  Kota  Palembang tahun 2023 (p value 0,000, OR 13,241, 95% CI 5,316-32,980).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang menjelaskan bahwa pengamanan sampah rumah  tangga  adalah  melakukan  kegiatan pengelolaan  sampah  di  rumah  tangga  dengan mengedepankan prinsip mengurangi, memakai ulang  dan  mendaur  ulang.  Pengamanan sampah  yang  aman  yaitu  dengan  cara pengumpulan, pengangkutan, pengelolaan, dan pemusnahan  sampah  dengan  cara  yang  baik bagi  kesehatan  masyarakat  dan  lingkungan. Tujuan dari pengamanan sampah rumah tangga yaitu untuk menghindari penyimpanan sampah rumah  tangga  dengan  segera  menangani sampah.  Prinsip  dalam  pengamanan  sampah meliputi  Reduce,  Reuse  dan  Recycle. (Mardiyah, 2022). Penelitian ini sejalan dengan penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa pengelolaan  sampah  rumah  tangga  pada  267 responden,  didapatkan  responden  yang melakukan  pengelolaan  ada  11  responden (24,4%) yang diare, dan 34 responden (75,6%) yang tidak diare (p value 0,015, OR 2,580 1,244 5,350) (Ahyanti and Rosita, 2022) Berdasarkan hasil penelitian dengan teori yang  ada  maka  peneliti  berpendapat  bahwa
pengelolaan  sampah  rumah  tangga  yang memenuhi  syarat  dikarenakan  telah  memiliki penampungan  sampah  didalam  rumahnya, akan  tetapi  tidak  memisahkan  sampah  mudah busuk  dan  yang  tidak  muda  busuk,  dan  juga tidak  adanya  pengangkutan  dari  petugas sampah  sehingga  sampah  tidak  dibuang ketempat pembuangan akhir.

## Hubungan antara Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga dengan Kejadian Diare
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 71 responden yang mengalami kejadian diare, sebagian  besar  memiliki  PLCRT  tidak memenuhi  syarat  (71,8%).    Sedangkan,  71 responden  yang  tidak  mengalami  kejadian diare,  sebagian  besar  memiliki  PLCRT memenuhi syarat (97,2%). Hasil analisis bivariat diperoleh ada hubungan antara PLCRT dengan kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Makrayu  Kota  Palembang  tahun 2023  (p  value  0,000,  OR  87,9795,  95%  CI 19,671-393,462). Limbah  cair  rumah  tangga  yang  berupa tinja  dan  urin  disalurkan  ke  tangki  septik  yang dilengkapi dengan sumur resapan. Sedangkan limbah cair rumah tangga yang berupa air bekas yang dihasilkan dari sisa buangan dapur, kamar mandi,  dan  saran  cuci  tangan  disalurkan  ke saluran  pembuangan  air  limbah.  (Mardiyah, 2022) Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yang  menunjukkan  hasil bahwa  berdasarkan  pengamanan  limbah  cair rumah tangga pada 267 responden didapatkan responden  yang  melakukan  pengelolaan terdapat 2 responden (50,0%) yang diare dan 2 responden (50,0%) pula yang tidak diare.  Hasil analisis bivariat diperoleh  ada hubungan antara Pengamanan limbah cair rumah tangga dengan kejadian  diare  (p  value  1,000  )  (Ahyanti  and Rosita, 2022). Berdasarkan hasil penelitian dengan teori yang  ada  maka  peneliti  berpendapat  bahwa pengamanan  limbah  cair  rumah  tangga kenyataan  telah  memiliki  pengamanan  yang memenuhi  syarat  dikarenakan adanya penyaluran air dari kamar mandi, mencuci, dan
lainnya baik dari dalam dan luar rumah ke luar rumah dan saluran pembuangan tertutup, tetapi masih  ada  saluran  terbuka  yang  dapat menyebabkan  air  kotor  mencemari  air  bersih melalui rembesan ke tanah yang dilaluinya.

## Faktor Dominan yang berhubungan dengan
Tingkat  Konsumsi  Air  Bersih  pada  Rumah Tangga
Berdasarkan hasil akhir analisis multivariat  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel yang  paling  dominan/berpengaruh  terhadap kejadian  diare  di  wilayah  kerja  Puskesmas Makrayu  Palembang  tahun  2023  adalah pengamanan limbah cair rumah tangga dengan P value sebesar 0,000.
Artinya,  jika  seseorang  memiliki  balita memiliki ibu dengan sikap negatif, Pengelolaan Sampah  Rumah  Tangga  (PSRT)  tidak memenuhi  syarat,  dan  Pengamanan  Limbah Cair Rumah Tangga (PLCRT) tidak memenuhi syarat, maka kemungkinan mengalami kejadian diare adalah 0,54%.
Berdasarkan hasil analisis regresi logistik berganda didapatkan bahwa sikap, Pengelolaan Sampah  Rumah  Tangga  (PSRT),  dan Pengamanan  Limbah  Cair  Rumah  Tangga (PLCRT)  berpengaruh  dengan  terjadinya kejadian  diare  pada  balita  50,9%,  sisanya disebabkan  oleh  faktor  lain.  Dari  keseluruhan faktor yang berhubungan dengan kejadian diare pada balita tersebut, Pengamanan Limbah Cair Rumah  Tangga  (PLCRT)  adalah  faktor  yang memiliki  pengaruh  paling  kuat  dengan  OR 54,212,  selanjutnya  faktor  yang  berpengaruh berikutnya adalah Pengelolaan Sampah Rumah Tangga  (PSRT)  dengan  OR  6,731,  kemudian sikap dengan OR 5,832.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang menjelaskan bahwa pengamanan sampah rumah  tangga  adalah  melakukan  kegiatan pengelolaan  sampah  di  rumah  tangga  dengan mengedepankan prinsip mengurangi, memakai ulang  dan  mendaur  ulang.  Pengamanan sampah  yang  aman  yaitu  dengan  cara pengumpulan, pengangkutan, pengelolaan, dan pemusnahan  sampah  dengan  cara  yang  baik bagi  kesehatan  masyarakat  dan  lingkungan. Tujuan dari pengamanan sampah rumah tangga yaitu untuk menghindari penyimpanan sampah
rumah  tangga  dengan  segera  menangani sampah.  Prinsip  dalam  pengamanan  sampah meliputi  Reduce,  Reuse  dan  Recycle. (Mardiyah, 2022). Penelitian ini sejalan dengan penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa pengelolaan  sampah  rumah  tangga  pada  267 responden,  didapatkan  responden  yang melakukan  pengelolaan  ada  11  responden (24,4%) yang diare, dan 34 responden (75,6%) yang tidak diare (p value 0,015, OR 2,580 1,244 5,350) (Ahyanti and Rosita, 2022) Berdasarkan hasil penelitian dengan teori yang  ada  maka  peneliti  berpendapat  bahwa pengelolaan  sampah  rumah  tangga  yang memenuhi  syarat  dikarenakan  telah  memiliki penampungan  sampah  didalam  rumahnya, akan  tetapi  tidak  memisahkan  sampah  mudah busuk  dan  yang  tidak  muda  busuk,  dan  juga tidak  adanya  pengangkutan  dari  petugas sampah  sehingga  sampah  tidak  dibuang ketempat pembuangan akhir.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  rekan-rekan  yang membantu pelaksanaan kegiatan penelitian ini.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  pengetahuan  (p  value  0,032), sikap  (p  value  0,016),  Stop  BABs  (p  value 0,000),  CPTS  (p  value  0,000)  dan  PSRT  (p value  0,002),  sedangkan  tidak  ada  hubungan PAM-RT  (p  value  0,116)  dengan  determinan kejadian  diare.  Hasil  analisis  multivariat diperoleh  faktor  dominan  dengan  determinan kejadian  diare  adalah  pengelolaan  sampah rumah tangga (p value 0,000; OR= 6,731).

## DAFTAR PUSTAKA
Ahyanti, M. & Rosita, Y. 2022. Determinan Diare Berdasarkan  Pilar  Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, 21, 1-8. Ambarayana, I., Purna, S. P., Nyoman, I., Bulda Mahayana,  S.  &  Made,  I.  2020. Hubungan  Sanitasi  Rumah  Dengan Perilaku  Ibu  Dengan  Kejadian  Diare Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Uptd Puskesmas Ubud Ii Tahun 2020.

## Poltekkes Denpasar.
Angraini,  W.,  Amin,  M.,  Pratiwi,  B.  A., Febriawati,  H.  &  Yanuarti,  R.  2021. Pengetahuan ibu, akses air bersih dan diare  dengan  stunting  di  puskesmas aturan  Mumpo  Bengkulu  Tengah. Jurnal Kesmas (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa, 8, 92. Angsyi,  A.  2018.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Diare Pada  Anak  Balita  Di  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Kota  Kendari  Propinsi
Sulawesi Tenggara. Poltekkes Kemenkes Kendari. Arimbawa, I. W., Dewi, K. A. T. & Bin Ahmad, Z.
2016.  Hubungan  Faktor  Perilaku  Dan Faktor  Lingkungan  Terhadap  Kejadian Diare  Pada  Balita  Di  Desa  Sukawati, Kabupaten  Gianyar  Bali  Tahun  2014. Intisari Sains Medis, 6, 8-15. Arindari, D. R. & Yulianto, E. 2018. Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah
Kerja Puskesmas Punti Kayu Palembang. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 7,
47-54.
Asnidar,  A.  2015.  Gambaran  Tingkat
Pengetahuan Dan Sikap Ibu Terhadap Kejadian  Diare  Pada  Anak  Di Puskesmas  Bontonompo  Ii  Kabupaten Gowa  Tahun  2015.  Universitas  Islam Negeri Alauddin Makassar.
Asria, M. 2020. Karakteristik Diare Pada Balita
Di  Puskesmas  Sudiang  Kecamatan Biringkanaya Periode Januari- Desember 2018. Universitas Hasanuddin. Astuti,  D.  2022.  Gambaran  Pengetahuan  Dan
Sikap  Ibu  Dalam  Pencegahan  Diare Pada Balita Di Puskesmas Sumowono Kelurahan  Candigaron  Kabupaten Semarang.  Universitas  Islam  Sultan Agung Semarang.
Astuti,  F.  &  Sari,  N.  2021.  Evaluasi  Program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarkat: Studi  Kasus  Dalam  Mencegah Terjadinya Diare Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas  Branti  Raya  Kecamatan Natar  Kabupaten  Lampung  Selatan. Indonesian  Journal  Of  Health  And

## Medical, 1, 266-275.
Bps  2022.  Persentase  Rumah  Tangga  Yang Menggunakan  Layanan  Sanitasi  Yang Dikelola  Secara  Aman,  Termasuk Fasilitas Cuci Tangan Dengan Air Dan Sabun.  Bps  -  Statistics  Indonesia, Https://Www.Bps.Go.Id/Indikator/Indika tor/View_Data/0000/Data/1267/Sdgs_6 /1.
Dina Nurul, I. Q. 2019. Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Penyakit Diare Pada Balita Di Poli  Anak  Upt  Blud  Puskesmas Gunungsari  Periode  Junitahun  2019. Universitas Muhammadiyah Mataram.
Dinkes, K.  P.  2022a.  Jumlah  Kepala  Keluarga Dengan  Akses  Terhadap  Fasilitas Sanitasi Yang Aman Menurut
Kecamatan  Dan  Puskesmas  Kota Palembang  Tahun  2022  Dinas Kesehatan  Kota  Palembang  Tahun 2022.
Dinkes, P.  P.  2022b.  Jumlah  Kepala  Keluarga Dengan  Akses  Terhadap  Fasilitas Sanitasi  Yang  Aman  (Jamban  Sehat) Menurut  Kabupaten/Kota  Provinsi Sumatera  Selatan  Tahun  2022.  Dinas Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan 2022.
Hasmi  2016.  Metode  Penelitian  Kesehatan.
Jayapura: In Media. KARTIKA, Y., FEBRIAWATI, H., AMIN, M., YANUARTI, R. & ANGRAINI,  W.  2021.  Analisis
Higiene Sanitasi Depot Air Minum Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sidomulyo  Kota  Bengkulu. Jurnal Kesmas  (Kesehatan  Masyarakat) Khatulistiwa, 8 , 19.
Kemenkes  2022.  Laporan  Kinerja  2022,
Direktorat Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Menular. Kementerian Kesehatan.
Makrayu,  P.  2022.  Profil  Puskesmas  Makrayu
Tahun 2022.
Mardiyah,  P.  A.  A.  2022.  Hubungan  Faktor- Faktor  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat  (Stbm)  Pilar  1  Dengan Kejadian Diare Balita Usia 2-5 Tahun
Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cidahu
Kabupaten
Kuningan. Universitas Siliwangi. Marwanto,  A.  2019.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dan  Sikap  Dengan
Pelaksanaan  Sanitasi  Total  Berbasis
Masyarakat  (Stbm)  Pilar  Pertama  Di
Wilayah Kerja Uptd Puskesmas
Perawatan  Ratu  Agung  Kelurahan Pematang  Gubernur  Kota  Bengkulu. Journal Of Nursing And Public Health, 7, 1-6.
NENGSIH,  S.  D.,  YANUARTI,  R., ANGRAINI,  W. &  WATI, N. 2022. Higiene  Sanitasi  dengan  Kualitas Bakteriologis  Depot  Air  Minum  di Kecamatan  Teluk  Segara  Kota Bengkulu. Mitra Raflesia (Journal of Health Science), 14 , 131-141.
Riskesdas  2013.  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Ri  Tahun  2013.  Diakses:  13  Juli  2023, Dari Http://Www.Depkes.Go.Id/Resources/Do wnload/General/Hasil%20riskesdas%20 Who 2014. Preventing Diarrhoea Through Better Water, Sanitation And Hygiene. Who  2017.  Diarrhoeal  Disease.  World  Health Organitation.  Https://Www.Who.Int/News- Room/Fact-Sheets/Detail/Diarrhoeal- Disease.