E-ISSN : 2715-6036 P-ISSN : 2716-0483 DOI      : 10 . 53599
Submitted : 2 Mei 2020, Accepted : 21 Mei 2020 Website : jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

## RENTANG WAKTU PENGAMBILAN  KEPUTUSAN  KELUARGA  UNTUK  MEMBAWA PENDERITA STROKE KE RUMAH SAKIT

## FACTORS  INFLUENCING  TIME  SPAN  OF  FAMILY  DECISION  MAKING  TO SEND PATIENT WITH STROKE TO HOSPITAL
Zauhani Kusnul 1 *, Muhammad Ridwan 2 1,2 STIKes Pamenang *Korespondensi Penulis : zauhani.kusnul@gmail.com

## Abstrak
Keberadaan keluarga sudah dipahami secara umum memiliki peran penting. Peran penting keluarga meliputi  hampir  semua  aspek  kehidupan,  termasuk  dalam  masalah  kesehatan.  Keluarga  adalah orang yang pertama kali  mengetahui adanya masalah kesehatan dan mengambil keputusan terkait tindakan yang akan dilakukan. Rentang waktu pengambilan keputusan untuk membawa penderita stroke  ke  rumah  sakit  menjadi  titik  kritis  dalam  keberhasilan  penanganan  penderita  stroke. Penelitian  ini  bertujuan  meneliti  apa  sajakah  faktor  yang  mempengaruhi  rentang  waktu pengambilan keputusan keluarga untuk  membawa penderita stroke ke rumah sakit, dimana  stroke merupakan masalah kesehatan yang membutuhkan pengambilan keputusan dan tindakan cepat dan tepat.  Penelitian  dilaksanakan  selama  4  bulan,  dari  bulan M ei- A gustus  2019  di r umah s akit Kabupaten  Kediri.  Pengumpulan  data  dilakukan  secara  wawancara  terstruktur  dengan  panduan kuesioner.  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  rentang  waktu  pengambilan  keputusan keluarga  untuk  membawa  penderita  stroke  ke  rumah  sakit,  sedangkan  variabel  independennya meliputi;  umur,  pendidikan,  kepemilikan  asuransi  kesehatan,  keyakinan  tentang  penanganan penyakit stroke, dan persepsi tentang keputusan membawa penderita stroke ke rumah sakit. Selama rentang  waktu  dalam  penelitian  ini  didapatkan  sebanyak  127  penderita  stroke.  Dengan  uji  chi- square  SPSS  18  didapatkan  bahwa  usia,  pendidikan,  dan  kepemilikan  asuransi  kesehatan  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  rentang  waktu  pengambilan  keputusan,  sedangkan  keyakinan tentang penanganan penyakit stroke, dan persepsi tentang keputusan membawa penderita stroke ke rumah  sakit  didapatkan  memiliki  pengaruh  signifikan  dengan  rentang  waktu  pengambilan keputusan  keluarga  untuk  membawa  penderita  stroke  ke  rumah  sakit.      Dari  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  faktor  keyakinan  dan  persepsi  merupakan  faktor  yang  secara  positif mempengaruhi  rentang  waktu  pengambilan  keputusan  keluarga  untuk  membawa  penderita  stroke ke rumah sakit.
Kata kunci : stroke, keluarga, rentang waktu pengambilan keputusan, rumah sakit

## Abstract
Family  existence  is  generally  understood  to  have  an  important  role  in  maintaining  health.  The important role of the family covers almost all aspects of life, including health issues. Family is the person who first becomes aware of a health problem and makes a decision regarding the action to be taken. The timeframe for making a decision to bring a stroke patient to the hospital is a critical point  in  the  success  of  stroke  patients.  This  study  aims  to  examine  what  are  the  factors  that influence  the  time  span  of  family  decision  making  to  bring  stroke  patients  to  the  hospital,  where stroke is a health problem that requires decision making and prompt and appropriate action. The study  was  conducted  for  4  months,  from  May-August  2019  in  Kediri  Regency  hospital.  Data collection  was  carried  out  in  a  structured  interview  with  a  questionnaire  guide.  The  dependent variable  in  this  study  is  the  time  span  of  family  decision  making  to  bring  stroke  patients  to  the hospital,  while  the  independent  variables  include;  age,  education,  health  insurance  ownership, beliefs  about  handling  stroke,  and  perceptions  about  the  decision  to  bring  stroke  patients  to  the hospital.  During  the  time  span  in  this  study  there  were  127  stroke  patients.  With  SPSS  18  chi- square test,  it  was  found  that  age,  education,  and  health insurance  ownership had  no  significant
effect on the decision making time span, while beliefs about stroke management, and perceptions about the decision to bring stroke patients to the hospital were found to have a significant effect on the time span family decision making to bring stroke sufferers to hospital. From this study it can be concluded that beliefs and perceptions are factors that positively influence the time span of family decision making to send stroke patients to the hospital.
Keywords: stroke, family, decision making time span, hospital

## Pendahuluan
Menurut  WHO  stroke  didefinisikan sebagai  penyakit  pada  serebrovaskular  yang terjadi secara tiba-tiba dan dapat menyebabkan  kerusakan  neurologis  karena adanya  sumbatan  total  atau  parsial  pada  satu atau  lebih  pembuluh  darah  serebral  sehingga menghambat aliran darah ke otak(Coupland et al. 2017). Stroke merupakan kondisi kegawatdaruratan  pembuluh  darah  pada  otak yang  hingga  saat  ini  menjadi  permasalahan kesehatan  penting  baik  di  dunia  maupun  di Indonesia.  Data  epidemiologi  menunjukkan bahwa  stroke  menjadi  penyebab  kematian nomor  2  di  dunia  setelah  penyakit  jantung (WHO dalam  (Direktorat Jendral Pencegahan dan  Pengendalian  Penyakit  2018).  sedangkan di  Indonesia  stroke  merupakan  penyebab kematian nomor 1 dengan prevalensi nasional sebesar  12,1%0  atau  12  dari  1000  orang Indonesia  memiliki  kecenderungan  untuk mengalami stroke (Balitbangkes Kemenkes RI 2014).  Data  tentang  kasus  stroke  tersebut menunjukkan bahwa stroke merupakan permasalahan  penting  yang  layak  untuk mendapat perhatian besar.
Serangan  stroke  menimbulkan  dampak yang besar berupa kematian maupun kecacatan  (Grube  et  al.  2013).  Tingkat kecacatan  yang  dialami  penderita  stroke bervariasi  dari  ringan  hingga  berat.  Dampak serangan  stroke  berupa  kecacatan  ini  tidak hanya menjadi permasalahan bagi penderitanya  namun  akan  berdampak  lebih luas  hingga  mempengaruhi  segi  sosial ekonomi  (National  Stroke  Foundation  2010). Secara ekonomi pengobatan stroke membutuhkan  biaya  yang  besar  (Hadning, Ikawati,  and  Andayani  2015),  selain  itu penderita  stroke  yang  mengalami  kecacatan akan  tidak  mampu  bekerja  dan  produktif seperti sediakala.
Dalam penatalaksanaan stroke prinsipnya adalah  semakin  cepat  mendapat  penanganan yang tepat hasilnya akan semakin baik. Dalam penanganan  stroke  dikenal  adanya  istilah “golden  period”  atau  periode  emas  dalam
penatalaksanaan  stroke.  Beberapa  penelitian menyebutkan bahwa  penanganan stroke iskemik  dalam  waktu  3-5  jam  setelah serangan  memberikan  hasil  yang  efektif,  dan efektifitas  dari  intervensi/penanganan  stroke akan  semakin  menurun  seiring  dengan  makin lamanya penaganan dari onset serangan stroke (Powers  et  al.  2018).  Berbagai  publikasi laporan  hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa sebagian  besar  pasien  stroke  iskemik  akut terlambat datang ke tempat layanan kesehatan (instalasi gawat darurat) dan hal ini berdampak  negatif  terhadap  keberhasilan penanganan stroke (Jin et al. 2012).
Kecepatan  seorang  penderita  stroke mendapatkan penanganan tepat di rumah sakit berpengauh  besar  terhadap  keberhasilan penatalaksanaan stroke (Fekadu 2019).
Dimana  hal  ini  dapat  ditingkatkan  dengan meminimalkan  rentang  waktu  datang  ke instalasi  gawat  darurat  dari  onset  serangan stroke.
Dalam kehidupan bermasyarakat, keberadaan  keluarga  sudah  dipahami  secara umum  memiliki  peran  yang  penting.  Peran penting  keluarga  meliputi  hampir  semua aspek  kehidupan,  termasuk  dalam  masalah kesehatan.  Keluarga  adalah  orang  yang pertama  kali  mengetahui  adanya  masalah kesehatan  dan  mengambil  keputusan  terkait tindakan yang akan dilakukan (Plianbangchang  2013). Karenanya  kecepatan keluarga dalam mengambil keputusan (Plianbangchang 2013) yang tepat merupakan hal  yang  sangat  penting,  dengan  kemampuan keluarga  untuk  mengambil  keputusan  yang cepat  dan  tepat  penanganan  penderita  stroke diharapkan akan lebih memberi hasil maksimal.  Penelitian  ini  bertujuan  meneliti apa  sajakah  faktor  yang  mempengaruhi rentang waktu pengambilan keputusan keluarga  untuk  membawa  penderita  stroke  ke rumah sakit.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik observasionl, dilaksanakan bulan mei- agustus  2019  di  Rumah  Sakit  Kabupaten
Kediri.  Pengumpulan  data  dilakukan  secara wawancara terstruktur dengan panduan kuesioner.
Variabel dependen dalam
penelitian ini adalah rentang waktu pengambilan keputusan keluarga untuk membawa  penderita  stroke  ke  rumah  sakit, sedangkan  variabel  independennya  meliputi; umur,  pendidikan,  kepemilikan  asuransi kesehatan,  keyakinan  tentang  penanganan penyakit stroke, dan persepsi tentang keputusan  membawa  penderita  stroke  ke rumah.  Selanjutnya  data  dianalisis  secara statistik menggunakan uji chi-square SPSS 18 dengan tingkat keyakinan 90%.

## Hasil
Selama  rentang  waktu  penelitian  (Mei- Aguatus  2019)  didapatkan  penderita  CVA sebanyak  127  orang  yang  datang  ke  IGD RSUD  Pare.  Hasil  wawancara  terhadap keluarga  pasien  stroke  menghasilkan  data yang selengkapnya ditampilkan di tabel 1. Tabel  1.  Distribusi  frekwensi  variabel independen penelitian
Variabel jumlah (%) Usia (dalam tahun) <26 tahun 11 8,7 26-35 tahun 25 19,7 36-45 tahun 25 19,7 46-55 tahun 42 33,1 56-65 tahun 17 13,4 > 65 tahun 7 5,5 Pendidikan Tidak sekolah 2 1,6 SD 23 18,1 SMP 39 30,7 SMA 54 42,5 PT 9 7,1 kepemilikan asuransi kesehatan Memiliki 111 88,9 Tidak memiliki 16 11.1 keyakinan tentang penanganan penyakit stroke Harus penanganan RS 126 99,2 Bisa dengan pengobatan alternatif 1 0,8 persepsi tentang keputusan membawa penderita stroke ke rumah sakit Keputusan tergesa-gesa 3 2,4 Keputusan tepat 124 97,6 Keputusan yang salah 0 0 Distribusi usia keluarga pasien
didapatkan  bahwa  terbanyak  berada  pada rentang  usia  46-55  tahun  (33,1%),  tingkat pendidikan terbanyak SMA (42,5%),
mayoritas memiliki asuransi kesehatan (88,9%). Dari sisi keyakinan tentang penanganan penyakit stroke hampir
keseluruhan  menyatakan  bahwa  stroke  harus ditangani  di  RS  (99,2%),  persepsi  tentang keputusan  membawa  penderita  stroke  ke rumah  sakit  sebagian  menyatakan  bahwa  ini adalah keputusan yang tepat (97,6%).
Rentang waktu pengambilan keputusan keluarga  untuk  membawa  penderita  stroke  ke rumah sakit yang merupakan variabel indipenden dalam penelitian ini dikategorikan menjadi  <  30  menit,  30-60  menit  dan  >  60 menit.  Distribusi  rentang  waktu  pengambilan keputusan keluarga untuk membawa penderita stroke ke rumah sakit disajikan pada tabel 2.
Tabel 2 rentang waktu pengambilan keputusan keluarga untuk membawa penderita stroke ke rumah sakit Rentang waktu Jumlah % <30 menit 33 26 30-60 menit 22 17,3 >60 menit 72 56,7
Rentang waktu yang dibutuhkan keluarga untuk memutuskan membawa penderita stroke ke  rumah  sakit    sebagian  besar  lebih  dari  60 menit (56,7%) (tabel 2).
Selanjutnya  kedua  variabel  dianalisis secara  statistik  menggunakan  uji  uji  chi- square SPSS 18.0 dengan tingkat kepercayaan  90%.  Hasil  analisis  statistik menunjukkan bahwa umur, pendidikan, pekerjaan, dan kepemilikan asuransi kesehatan tidak berpengaruh signifikan terhadap rentang waktu pengambilan keputusan keluarga untuk membawa penderita stroke  ke  rumah  sakit,    sedangkan  keyakinan tentang  penanganan  penyakit  stroke,  persepsi tentang  keputusan  membawa  penderita  stroke ke  rumah  sakit,    dan  kondisi  penderita  saat serangan stroke secara sigifikan mempengaruhi  rentang  waktu  pengambilan keputusan keluarga untuk membawa penderita stroke ke rumah sakit.
Dari  hasil  analisis  statistik  didapatkan hasil  bahwa  variabel  yang  secara  signifikan berpengaruh terhadap rentang waktu pengambilan keputusan keluarga untuk
membawa  penderita  stroke  ke  rumah  sakit adalah keyakinan tentang penanganan penyakit stroke, dan persepsi tentang keputusan  membawa  penderita  stroke  ke rumah sakit  (tabel 3).
Tabel  3  Hasil  analisis  statistik (significancy value) antar variabel dependen dan inependen
dengan  uji  Chi-square  SPSS  18,  dengan tingkat kepercayaan 90%. Variabel Independen Variabel dependen (rentang waktu pengambilan keputusan keluarga) Usia 0,232 Pendidikan 0,853 kepemilikan asuransi kesehatan 0,835 keyakinan tentang penanganan penyakit stroke 0,09 persepsi tentang keputusan membawa penderita  stroke ke rumah sakit 0,067 kondisi  penderita saat serangan stroke 0,07

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa usia, pendidikan dan pekerjaan tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  kecepatan seseorang  dalam  mengambil  keputusan,  hasil ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Osmani (2016) yang dalam publikasi hasil penelitiannya  mengungkapkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  secara statistik
antara usia dengan
kemampuan/ketrampilan  dalam  mengambil keputusan (Osmani 2016).
Tingkat pendidikan secara umum dikaitkan dengan pengetahuan, dimana semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  akan semakin  tinggi  pengetahuan,  semakin  positif sikapnya dan semakin baik perilakunya (Diaz- Quijano et al. 2018). Namun dalam penelitian ini  kami  dapatkan  bahwa  tingkat  pendidikan tidak berpengaruh signifikan terhadap kemampuan  mengambil  keputusan  dalam  hal ini yang kami ukur adalah rentang waktu yang dibutuhkan untuk mengambil keputusan.
Secara  umum  usia  dan  pendidikan dianggap merupakan variabel yang berkorelasi positif dengan kematangan berfikir, luasnya cara pandang, akses informasi  dan  kestabilan  emosi  dalam  proses pengambilan  keputusan.  Namun  pengambilan keputusan  adalah  suatu  ketrampilan  yang kompleks,  interaksi  antar  variabel  yang berpengaruh  didalamnya  bisa  terjadi  secara
komplek  dan  tidak  linier  (Pasquini,  Steynor, and  Waagsaether  2019).  Salah  satu  hal  yang diduga ikut berperan adalah berbagai kemudahan akses informasi termasuk informasi  terkait  masalah  kesehatan  mungkin ikut  berkontribusi,  dimana  saat  ini  untuk mendapatkan  informasi  jauh  lebih  mudah, tidak  harus  melalui  jenjang  pendidikan formal.  Bahkan  seseorang  dengan  pendidikan formal  rendah  pun  bisa  jadi  memiliki pengetahuan  dan  kemampuan  yang  lebih dalam  bidang  tertentu  dibanding  seseorang dengan pendidikan formal lebih tinggi.
Kepemilikan  asuransi  kesehatan  juga didapatkan tidak berhubungan secara signifikan  dengan  rentang  waktu  yang dibutuhkan  untuk  mengambil  keputusan.  Hal ini  berarti  keluarga  yang  memiliki  asuransi tidak lebih cepat dalam mengambil keputusan tindakan  untuk  anggota  keluarga  yang mengalami serangan stroke dibanding keluarga yang tidak memiliki asuransi. Hal ini dapat  menujukkan  bahwa  dalam  masyarakat masalah  biasa  perawatan  bukan  merupakan pertimbangan utama dalam proses pengambilan keputusan untuk membwa anggota keluarga ke rumah sakit.
Variabel  yang  didapatkan  berhubungan signifikan  dengan  rentang  waktu  yang dibutuhkan  untuk  mengambil  keputusan dalam  penelitian  ini  adalah  persepsi  tentang keputusan  membawa  penderita  stroke  ke rumah sakit dan keyakinan tentang penanganan  penyakit  stroke.  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  hal-hal  yang  bersifat perseptif keyakinan lebih dominan pengaruhnya  dalam  proses  pengambilan keputusan keluarga untuk memutuskan membawa  anggota  keluarga  yang  stroke  ke rumah sakit.
Persepsi  tentang  keputusan  membawa penderita  stroke  ke  rumah  sakit  secara signifikan  berpengaruh  terhadap  rentang waktu  yang  dibutuhkan  untuk  mengambil keputusan.  Menurut  KBBI  persepsi  adalah tanggapan (penerimaan) langsung dari sesuatu, dalam bahasa berbeda persepsi adalah proses  pemahaman  atau  pemberian  makna atas  suatu  informasi  atau  stimulus.  Dari  hasil penelitian ini dapat dikatakan bahwa keluarga yang mempersepsikan bahwa keputusan untuk membawa  penderita  stroke  ke  rumah  sakit sebagai tindakan yang tepat mampu membuat keputusan lebih cepat.
Dalam  proses  lebih  lanjut  persepsi seseorang  daat  berkembang  menjadi  sebuah keyakinan. Bila suatu nilai/hal sudah menjadi keyakinan maka pengaruhnya terhadap perilaku akan lebih kuat. Dalam Kamus Besar
Bahasa Indonesia keyakinan artinya kepercayaan yang sungguh-sungguh. Keyakinan seseorang lebih besar pengaruhnya terhadap perilaku seseorang dibanding pengetahuan
(Pasquini, Steynor, and
Waagsaether  2019),  terlepas  dari  apakah keyakinan  itu  benar  atau  salah.  Keyakinan lebih kuat menancap dalam  pikiran seseorang dan mempengaruhi perilaku seseorang termasuk dalam proses pengambilan keputusan.

## Kesimpulan
Keyakinan  tentang  penanganan  penyakit stroke,  persepsi  tentang  keputusan  membawa penderita  stroke  ke  rumah  sakit    berpengaruh signifikan terhadap rentang waktu pengambilan keputusan keluarga.

## Saran
Berdasar  hasil  penelitian  ini  disarankan untuk semakin luas dilakukan upaya peningkatan peran keluarga dengan membangun  keyakinan  yang  benar  di  tengah masyarakat  tentang  penanganan  penderita stroke..

## Daftar Pustaka
Balitbangkes Kemenkes RI. 2014. Riset Kesehatan Dasar 2013 . Coupland,  Alexander  P.  et  al.  2017.  “The Definition  of  Stroke.” Journal  of  the  Royal Society of Medicine 110(1): 9–12. Diaz-Quijano,  Fredi  Alexander  et  al.  2018. “Association between the Level of Education and  Knowledge,  Attitudes  and  Practices Regarding  Dengue  in  the  Caribbean  Region of Colombia.” BMC  Public  Health 18(1): 1– 10. Direktorat  Jendral  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit,  Kemenkes  RI.  2018. Kebijakan Dan Strategi Pencegahan Dan Pengendalian Stroke Di Indonesia .
Fekadu,  Ginenus.  2019.  “Current  Challenges  and Strategies  in  Management  and  Prevention  of Stroke.” 9(3): 149–53. Grube,  Maike  Miriam  et  al.  2013.  “Influence  of Acute  Complications  on  Outcome  3  Months after Ischemic Stroke.” PLoS ONE 8(9): 1–8. Hadning,  Ingenida,  Zullies  Ikawati,  and  Tri  Murti
Andayani.  2015.  “Stroke  Treatment  Cost
Analysis  for  Consideration  on  Health  Cost
Determination  Using  INA-  CBGs  at  Jogja Hospital.” International  Journal  of  Public Health Science (IJPHS) 4(4): 288.
Jin, Haiqiang et al. 2012. “Factors Associated with Prehospital  Delays  in  the  Presentation  of Acute Stroke in Urban China.” Stroke 43(2): 362–70.
National  Stroke  Foundation.  2010.  Health  (San Francisco) Clinical  Guidelines  for  Stroke
Management  2010 .  National  Health  and Medical Research Council, Australia. www.strokefoundation.com.au.
Osmani, Juliana. 2016. “The Impact of Age on the Perception  of  Cognitive  Abilities  and Decision-Making  Skills.” European  Journal of  Social  Sciences  Education  and  Research 8(1): 114.
Pasquini,  Lorena,  Anna  Steynor,  and  Katinka Waagsaether.  2019.  “The  Psychology  of Decision Making under Uncertainty.” (May). Plianbangchang,  Samlee.  2013. World  Health Organization.  SEA-HSD-363  Distribution: General.  Family  as  Centre  of  Health Development  Report  of  a  Regional  Meeting . http://apps.searo.who.int/PDS_DOCS/B4972. pdf.
Powers,  William  J.  et  al.  2018.  49  Stroke 2018 Guidelines  for  the  Early  Management  of Patients  With  Acute  Ischemic  Stroke:  A Guideline for Healthcare Professionals From the  American  Heart  Association/American Stroke Association .