Disubmit 21 April 2019 Diterima 30 Juni 2019
PENGARUH WILLIAM’S FLEXION EXERCISE DENGAN LANTUNAN AYAT SUCI AL QUR’AN TERHADAPSKALA NYERI HAID (DISMENOREA) PADA REMAJA PUTRI PANTI ASUHAN DARUL ULUM YOGYAKARTA
THE EFFECT OF WILLIAM 'S FLEXION EXERCISE WITH THE QUR'ANIC VERSES ON THE SCALE OF MENSTRUAL PAIN (DISMENOREA) IN

## ADOLESCENT AT THE DARUL ULUM ORPHANAGE YOGYAKARTA
Dwi Astuti 1 Dian Nur Adkhana 2 .
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Surya Global Yogyakarta. 2 Dosen Keperawatan Stikes Surya Global Yogyakarta.

## ABSTRAK
Nyeri Haid ( dismenorea ) adalah nyeri yang terjadi sebelum atau selama menstruasi. Dismenorea dapat  menggangu  aktivitas  remaja  dan  secara  tidak  langsung  dapat  mengganggu  kualitas hidupnya apabila tidak ditangani. Tujuan  penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh William’s Flexion Exercise dan Lantunan Ayat Suci Al Qur’an terhadap Skala Nyeri Haid ( Dismenorea) di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta. Jenis penelitian ini menggunakan desain  penelitian Pra  –  Experimental dengan one-group  pra-post  test  design .  Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah sampel 20 remaja putri di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta. Teknik analisa data menggunakan uji paired t-test, pengumpulan  data  dengan  lembar  observasi  berupa Numeric  Rating  Scale. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rata  –  rata  intensitas dismenorea sebelum  dilakukan intervensi  6,15  sedangkan  setelah  dilakukan  intervensi  4,60.  Hasil  uji paired  t-test didapatkan p value 0,000 < 0,05. Terdapat pengaruh pemberian william’s flexion exercise dan lantunan ayat suci Al Qur’an terhadap skala nyeri haid ( dismenorea) di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta.
Kata kunci : Dismenorea, William’s Flexion Exercise , Lantunan Ayat Suci Al Qur’an

## ABSTRACT
Menstrual  pain  (dysmenorrhea)  is  pain  that  occurs  before  or  during  menstruation. Dysmenorrhea  can  interfere  with  adolescent  activities  and  can  indirectly  interfere  with their quality of life if left untreated. The objective of this study is to determine the effect of William's  flexion  exercise  and  the  Qur'anic  verses  on  the  scale  of  menstrual  pain (dysmenorrhea) in adolescent at the Darul Ulum Orphanage in Yogyakarta. This type of research uses a Pre-Experimental research design with one group pre-post test design. The
sampling  technique  used  purposive  sampling  with  a  sample  of  20  young  women  at  the Darul Ulum Orphanage in Yogyakarta. The data analysis technique used a paired t-test, collecting  data  with  an  observation  sheet  consisting  of  the  Numeric  Rating  Scale. The results  showed  that  the  average  intensity  of  dysmenorrhea  before  intervention  was  6.15 while after intervention 4.60. The paired t-test results obtained p value 0,000 <0,05. There was  an  influence  of  William's  flexion  exercise  and  the  Qur'anic  verses  on  the  scale  of menstrual pain (dysmenorrhea) at the Darul Ulum Orphanage in Yogyakarta.
Keywords : Dysmenorrhea, William's Flexion Exercise, The Qur’anic Verses.
Alamat Korespondensi : Stikes Surya Global Yogyakarta Email : astuti_dwi63@yahoo.co.id, dian.adkhana@gmail.com

## PENDAHULUAN
Haid  atau  menstruasi  adalah  pengeluaran  darah  dan  sel  sel  tubuh  dari  vagina yang berasal dari dinding rahim perempuan secara periodik.  Rata-rata masa haid perempuan  3-8  hari  dengan  siklus  rata-rata  28  hari pada  setiap  bulannya.  (Erlina dalam Wagiyo, 2018). Selama berlangsungnya siklus haid (menstruasi), sebagian wanita akan timbul nyeri saat menstruasi yang biasanya disebut dismenorea.
Menuruut Laila dalam Pundati (2016), Dismenorea adalah sakit saat menstruasi yang dapat menyebabkan gangguan fisik seperti mual, lemas, dan diare dan dapat mengganggu  aktivitas  perempuan  sehari  –  hari.  Dismenorea  berdasarkan penyebabnya  dapat  dibedakan  menjadi  dua    yaitu:  dismenorea  sekunder  dan dismenorea primer. Dismenorea sekunder adalah nyeri haid yang disebabkan oleh kelainan  ginekologi  (Wiknjosatro  dalam  Wagiyo,  2018),  sedangkan  dismenorea primer  merupakan  sebuah  kondisi  yang  berhubungan  dengan  meningkatnya aktivitas  uterus  yang  disebabkan  karena  meningkatnya  produksi  prostaglandin (Lowdermilk, 2012).
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi  di  dunia  sangat  besar,  rata  –  rata  lebih  50% perempuan disetiap negara mengalami nyeri menstruasi (Nurwana, 2017). Kejadian menstruasi di Amerika Serikat diperkirakan hampir 90% wanita mengalami nyeri haid  (dismenorea),  dan  10-15%  diantaranya  mengalami  nyeri  haid  (dismenorea) berat, yang menyebabkan mereka tidak mampu melakukan kegiatan apapun. Hasil survei  di  Indonesia  angka  kejadian  dismenorea  sebesar  64.25%  yang  terdiri  dari 54,89%  nyeri  haid  (dismenorea)  primer  dan  9,36%  nyeri  haid  (dismenorea) sekunder (Info sehat dalam Sumiyati, 2016). Angka kejadian dismenorea di Jawa Tengah mencapai 56%. Hasil sensus Badan Pusat Statistik Propinsi Jawa Tengah Tahun  2010  menunjukkan  jumlah  remaja  putri  usia  10-19  tahun  sebanyak 2.761.577 jiwa, sedangkan yang mengalami dismenorea di propinsi Jawa Tengah mencapai 1.518.867 jiwa atau 55% (Badan Pusat Statistik Jawa Tengah, 2010).
Terjadinya  dismenorea  sangat  mempengaruhi  aktivitas  bagi  wanita  khususnya remaja dalam kegiatan sehari – hari seperti tidak bisa konsentrasi sehingga proses dalam  belajar  menurun,  dan  tidak  bisa  beraktivitas.  Gangguan  menstruasi memerlukan  perhatian  khusus  karena  bila  tidak  ditangani  dapat  mempengaruhi kualitas hidup dan aktivitas sehari – hari (Locadives dalam Mundarti, 2017).
Metode  penanganan  dismenorea  terdapat  dua  jenis  terapi  yang  bisa  dilakukan yaitu  terapi  farmakologi  dan  terapi  non-farmakologi.  Untuk  menghilangkan  rasa
sakit yang disebabkan dismenorea dapat menggunakan terapi farmakologi dengan menggunakan obat – obat golongan analgetik untuk keluhan nyeri seperti aspirin, asam  mefenamat,  parasetamol,  dan  feminax.  Dan  menggunakan  obat  tradisional seperti air daun sirih, daun papaya, rimpang kunyit (Erlina dalam Wagiyo, 2018).
Upaya  untuk  mengatasi  nyeri  saat  menstruasi  dengan  terapi  non  farmakologi yaitu dengan kompres menggunakan air hangat atau olahraga seperti jalan kaki dan peregangan  otot.  Salah  satu  contoh  peregangan  otot  yang  bisa  dilakukan  yaitu dengan William’s Flexion Exercis. Beberapa  gerakan William’s Flexion Exercise bertujuan untuk menguatkan otot – otot abdominal dan memobilisasi lumbal bagian bawah. Kontraksi dari otot abdominal dan lumbal bagian bawah akan memberikan tekanan  pada  pembuluh  darah  besar  di  abdomen  yang  selanjutnya  akan meningkatkan  volume  darah  yang  mengalir  ke  seluruh  tubuh  termasuk  organ reproduksi.  Hal  tersebut  dapat  memperlancar  supply  oksigen  ke  pembuluh  darah yang mengalami vasokontriksi, sehingga nyeri haid dapat berkurang (Laili dalam Oktaviani, 2017)
Menurut    pandangan  islam,  anjuran  untuk  penanganan  rasa  sakit/rasa ketidaknyaman  yang  dialami  adalah  dengan  membaca/  mendengarkan  lantunan ayat suci Al Qur’an. Pelaksanaan membaca Al Qur’an dengan bacaan yang tartil itu akan  mendatangkan  ketenangan  pada  jiwa.  Lantunan  Al  Qu’an  secara  fisik mengandung unsur suara manusia yang dapat mengaktifkan hormone endorphine alami, perasaan rileks mengalihkan perhatian dari rasa cemas dan tegang sehingga menurunkan  tekanan  darah  serta  memperlambat  pernapasan,  detak  jantung  dan aktivitas gelombang otak ( Sumaryani, 2015).
Pelaksanaan  terapi William;s  Flexion  Exercise ini  bisa  di  kolaborasikan dengan menggunakan alunan murratal dalam setiap gerakan terapi, sehingga dalam upaya penanganan yang dilakukan tidak hanya dengan terapi gerakan sesuai dengan ilmu yang berkembang tetapi juga dengan cara anjuran yang diperintahkan dalam ajaran islam (Sumaryani, 2015).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Panti  Asuhan  Darul  Ulum Yogyakarta,  didapatkan  hasil  dari  wawancara  20  remaja  putri  mengalami  nyeri dismenorea dari tingkat sedang ke berat. Dari 20 remaja putri tersebut 8  diantaranya mengalami  nyeri  dismenorea  berat  yang  mengganggu  aktivitas  sehari  –  hari  dan tidak dapat mengikuti kegiatan pembelajaran disekolah, 7 remaja putri mengalami nyeri  sedang  dan  5  remaja  putri  mengalami  nyeri  ringan.  Dari  20  remaja  putri tersebut, 3 remaja putri melakukan kompres hangat pada saat nyeri haid, 5 remaja putri  mengkonsumsi  kunir  asam  dan  12  remaja  putri  tidak  melakukan  terapi farmakologi dan non-farmakologi pada saat mengalami nyeri haid (Dismenorea).
Tujuan pada penelitian ini adalah Untuk mengetahui pengaruh William’s Flexion Exercise dan  Lantunan  Ayat  Suci  Al  Qur’an  terhadap  Skala  Nyeri  Haid ( Dismenorea) di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode kuantitatif  dengan  desain  penelitian pra-experimental dan  rancangan One  group pra-post  test  design. Tempat  penelitian  dan  waktu  penelitian  dilakukan  di  Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta 16 April – 25 Mei 2019. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  remaja  putri  komplek  A  Panti  Asuhan  Darul  Ulum  yang
berjumlah  24  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah 20  yang  diambil dengan teknik Purposive Sampling.
Teknik  analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis univariat  yaitu  karakteristik  responden  yang  terdiri    usia  dan  aktivitas  belajar, sedangkan  analisis  bivariat  menggunakan Uji  Paired  T-Test .  Instrumen  dalam penelitian ini menggunakan lembar observasi berupa Numeric Rating Scale .
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  data  primer dan  data  sekunder.  Data  primer  didapatkan  dengan  teknik  pengumpulan  data menggunakan  wawancara  tentang  identitas  responden  dan  observasi  skala  nyeri haid  (dismenorea)  yang  dirasakan  responden  dengan  menggunakan  skala  nyeri Numeric  Rating  Scale, sedangkan  untuk  data  sekunder  didapatkan  melalui pengasuh Panti Asuhan Darul Ulum dengan teknik wawancara berupa jumlah data responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
1. Karakteristik Responden
a. Usia Responden
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden pada Remaja Putri Di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta Tahun 2019
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Usia Responden pada Remaja Putri Di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta Tahun 2019 No Usia Frekuensi Presentase (%) 1 14  Tahun 2 10.0 2 15 Tahun 4 20.0 3 16 Tahun 7 35.0 4 17 Tahun 2 10.0 5 18 Tahun 5 25.0 Jumlah 20 100.0
Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan  data  dari  tabel  4.1  diatas  menunjukkan  karakteristik responden berdasarkan usia responden. Responden terbanyak adalah remaja putri yang berusia 16 tahun yaitu sebanyak 7 orang (35%). Responden paling sedikit berusia 14 dan 17 tahun yaitu sebanyak 2 orang (10%).
b. Kategori Aktivitas Belajar
Tabel  4.2  Kategori  Aktivitas  Belajar  Remaja  Putri  Panti  Asuhan  Darul Ulum Yogyakarta 2019.
Tabel 4.2 Kategori Aktivitas Belajar Remaja Putri
Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta
2019.
Sumber : Data Primer, 2019
Berdasarkan  data  dari  tabel  4.2  diatas  menunjukkan  kategori  aktivitas belajar remaja putri selama mengalami nyeri haid (Dismenorea). Aktivitas belajar  dibagi  menjadi  2  yaitu  tidak  terganggu  dan  terganggu.  Dari  20 responden remaja putri 13 responden ( 65%) menyatakan aktivitas belajar terganggu  dan  7  responden  (35%)  tidak  terganggu  untuk  aktivitas belajarnya.
2. Analisis Univariat
a. Skala Nyeri Haid Responden Deskripsi Data Skala Nyeri Dismenorea Pada Remaja Putri Di Panti Asuhan
Darul Ulum Yogyakarta Pada Kelompok Eksperimen..
Tabel 4.3 Distribusi Data Skala Nyeri Dismenorea Pada Remaja Putri Di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta Tahun 2019 NO Skala Nyeri Dismenorea Kelompok Eksperimen Pre Test Post Test F % F % 1 Tidak Nyeri 0 0 0 0 2 Nyeri Ringan 4 20 7 35 3 Nyeri Sedang 6 30 8 40 4 Nyeri Berat 10 50 5 25 Total 20 100 20 100 Sumber : Data Hasil Pengolahan
Berdasarkan data pada tabel diatas menunjukkan bahwa pada saat pre test pada  kelompok  eksperimen  skala  nyeri  dalam  kategori  nyeri  ringan sebanyak 4 orang (20%), kemudian pada saat post test mengalami kenaikan menjadi 7 orang (35%). Sedangkan untuk kategori nyeri sedang pada saat pre  test  sebanyak  6  orang  (30%),  kemudian  pada  post  test  mengalami kenaikan sebanyak 8 orang (40%). Kategori nyeri berat pada saat pre test berjumlah  10  orang  (50%),  kemudian  turun  menjadi  5  orang  (25%)  pada saat  post  test.  Berdasarkan  data  diatas  tidak  ada  remaja  putri  yang  tidak
Kejadian Nyeri Haid (Dismenorea) Aktivitas Belajar Total Tidak Terganggu Terganggu N % N % N       % Nyeri Haid (Dismenorea) 7 35 13 65 20  100 Total 20 100
merasakan  nyeri pada  saat  siklus  haid berlangsung  sehingga  frekuensinya berjumlah nol.
3. Analisis Bivariat
a. Uji Normalitas Penelitian ini menggunakan uji normalitas Saphiro Wilk.
Tabel 4.4
Uji Normalitas data menggunakan uji Saphiro Wilk Shapiro Wilk Statistic df  Sig. Pre-test .934 20  .183 Post-test .944 20  .299 Sumber : Data Pengolahan
Berdasarkan uji normalitas diatas, nilai signifikasi pre test sebesar 0,183 > 0,05, sehingga dapat disimpulkan sebaran data untuk pre test berdistribusi normal. Sedangkan nilai signifikasi post test sebesar 0,290 > 0,05, sehingga dapat  disimpulkan  sebaran  data  untuk  post  test  berdistribusi  normal. Berdasarkan  hasil  nilai  signifikasi  tersebut  dapat  dilanjutkan uji statistik t test.
b. Hasil Uji Paired T-Test Pada Kelompok Eksperimen.
Untuk mengetahui hasil perhitungan uji perbedaan skala nyeri Dismenorea pada pre test dan post test dapat dilihat pada tabel 4.5.
Tabel 4.6 Hasil Uji Paired t-test Pada Kelompok Eksperimen Data Mean N t-hitung Sig.(2- tailed) Pre-test 6,15 20 13,581 0,000 Post-test 4,60 20 Sumber : Data Primer, 2019
Hasil  uji  analisis  menggunakan Paired  t-test didapatkan  data  bahwa  nilai signifikan 2-tailed (p) skala nyeri haid (Dismenorea) sebelum ( pre-test ) dan sesudah  ( post-test )  dilakukannya  pemberian  terapi William’s  Flexion Exercise dan Lantunan Ayat Suci Al-Qur’an sebesar 0,000 dengan α = 0,05, dimana nilai tersebut (p<0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada pengaruh  pemberian  terapi William’s  Flexion  Exercise dan  Lantunan  ayat suci Al-qur’an terhadap skala nyeri Dismenorea remaja putri di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta.

## PEMBAHASAN
1. Nyeri  Dismenorea  sebelum  dan  sesudah  diberikan William’s
Flexion Exercise dan Lantunan Ayat Suci Al Qur’an Pada Remaja Putri.
Menstruasi  merupakan  pertanda  masa  reproduktif  pada  kehidupan seorang wanita. Siklus ini akan berlangsung secara periodik. Selama berlangsungya siklus haid ( menstruasi) sebagian wanita akan merasakan nyeri haid ( Dismenorea ) (Rudi  dalam  Wagiyo,  2018). Dismenorea sendiri  menurut  penyebabnya  dibagi menjadi  2  yaitu Dismenorea  Primer  dan  Dismenorea  Sekunder. Nyeri  Haid  ( Dismenorea )  yang  biasa  dialami  oleh  sebagian  besar  wanita  khususnya  remaja adalah Dismenorea Primer. Hasil penelitian dari tabel 4.4 dapat dilihat skala nyeri responden sebelum diberikan terapi William’s Flexion Exercise dan Lantunan Ayat Suci Al Qur’an. Penelitian ini dilakukan pada 20 remaja putri di Panti Asuhan Darul Ulum  Yogyakarta,  dimana  hasil  pengukuran  nyeri  haid  ( Dismenorea )  sebelum perlakuan ( pre-test ) dapat dilihat dari keseluruhan responden mayoritas mengalami nyeri  haid  ( Dismenorea) dalam  skala  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  6  responden (30%)  dan  nyeri  berat  yaitu  sebanyak  10  responden  (50).  Distribusi  untuk responden  yang  mengalami  skala  nyeri  ringan  hanya  sedikit  yaitu  4  responden (20%).
Hasil  pengukuran  nyeri  haid  ( Dismenorea )  sesudah  perlakuan  ( post- test ) adalah nyeri ringan sebanyak 7 orang (35%), responden dengan nyeri sedang sebanyak  8  orang(40%),  sedangkan responden  yang  mengalami  skala  nyeri berat mengalami penurunan dari 10 orang (50%) menjadi 5 orang (25%). Hasil tersebut dapat  dilihat  dari  lembar  observasi  yang  telah  diisi  responden  dengan  cara melingkari  nilai  skala  nyeri  dari  0  sampai  dengan  10  sesuai  dengan  nyeri  yang dirasakan.
Seorang  remaja  yang  mengalami  nyeri  haid  ( Dismenorea )  akan mengalami gangguan dalam aktivitas belajarnya. Belajar merupakan aktivitas yang melibatkan  kerja  fisik  dan  juga  kerja  otak.  Terganggunya  aktivitas  belajar  pada remaja  akibat  nyeri  haid  ( Dismenorea )  dapat  meningkatkan  frekuensi ketidakhadiran  dalam  proses  pembelajaran  di  sekolah  (Ningsih,  2011  dalam Pundati, 2015). Hasil penelitian dalam tabel 4.2 menunjukkan dari 20 responden 13 remaja putri (65%) mengalami aktivitas belajar yang terganggu dan 7 remaja putri (35%) tidak terganggu dalam aktivitas belajarnya akibat nyeri haid (Dismenorea).
Penelitian  Putri  et  all,  2017,  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  nyeri  haid  ( Dismenorea )  dengan  aktivitas  belajar,  artinya semakin  tinggi  skala  nyeri  haid  ( Dismenorea )  yang  dirasakan  oleh  siswi  maka semakin  tinggi  aktivitas  belajar  yang  terganggu.  Nyeri  haid  ( Dismenorea) yang dirasakan oleh siswi akan berdampak baik dari segi fisik dan segi psikologis. Siswi akan  merasakan  cepat  letih,  tidak  bersemangat,  dan  sulit  untuk  berkonsentrasi dalam proses pembelajaran  karena  rasa  tidak  nyaman yang  dirasakan  ketika  haid (menstruasi).
Nyeri  Haid  ( Dismenorea )  timbul  karena  beberapa  faktor.  Menurut Laksmi  et  all  (2011)  dalam  Pundati  menyebutkan  bahwa  salah  satu  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian dismenorea adalah  usia.  Nyeri  Haid  sering  terjadi pada wanita usia muda. Hal tersebut dikarenakan wanita usia muda alat reproduksi belum siap mengalami perubahan – perubahan dan belum berfungsi secara optimal. Perempuan semakin tua lebih sering mengalami menstruasi dan sudah mengalami proses melahirkan maka leher rahim akan bertambah lembar sehingga pada usia tua kejadian dismenorea jarang ditemukan ( Wirawan dalam Rahayu, 2017).
Hasil  penelitian  dari  tabel  4.1  dapat  diketahui  bahwa  remaja  putri terbanyak  mengalami  nyeri  haid  ( Dismenorea )  adalah  remaja  dengan  usia  16-18
tahun yaitu sebanyak 14 orang (70%). Hasil penlitian itu sejalan dengan penelitian Suliawati  dalam  Rahayu  (2017)  mendapatkan  hasil  dimana  usia  1usia  16-25 mengalami dismenorea terbanyak sebesar 35,0%.
Menurut  Neinsten  dalam  Pustikawati  (2016)  nyeri  haid dismenorea dapat  terjadi  1-3  tahun  setelah  seseorang  mengalami  menstruasi  pertama  dan mencapai maksimalnya pada usia 15-25 tahun. Hal tersebut dikarenaka pada awal menstruasi  siklusnya  masih  anovulasi  sehinnga  banyak  remaja  yang  tidak mengalami dismenorea di awal menstruasi.
Keluhan yang sering muncul pada saat dismenorea selain nyeri di perut adalah  nyeri  dibagian  punggung  dan  panggul.  Hal  ini  terjadi  karena  pada  saat dismenorea terjadi kontraksi pada rahim sehinngga otot – otot dibagian perut dan punggung menegang. Gerakan dalam terapi William’s Flexion Exercise ini selain dapat  mengulur  otot  dibagian  perut  perut  juga  dapat  mengulur  otot  dibagian punggung.  Teori  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Angga  (2014),  mendapatkan hasil  bahwa William’s  Flexion  Exercise berpengaruh  terhadap  intensitas  nyeri punggung belakang karena terjadi penurunan ketegangan otot bagian lumbo sacral spinal.
Metode  penanganan dismenorea terdapat  dua  jenis  terapi  yaitu  terapi farmakologi  dan  terapi  non-farmakologi.  Salah  satu  upaya  untuk  penangan dismenorea secara  non-farmakologi  yaitu  dengan  cara  olahraga  peregangan  otot. Peregangan  otot  yang  di  sarankan  adalah  peregangan  otot  pada  bagian  perut  dan bagian panggul. Dengan  melakukan peregangan otot diharapkan  otot  – otot  akan melemas  dan  rileks,  sehingga  nyeri  haid  (Dismenorea)  akan  berkurang  (Andira dalam Wagiyo,2018). Metode yang digunakan dalam penelitian ini yaitu pemberian terapi William’s  Flexion  Exercise yang  di  kombinasikan  dengan  Lantunan  Ayat Suci Al Qur’an.
Skala  nyeri dismenorea  s etelah  diberikan  terapi William’s  Flexion Exercise dengan  Lantunan  Ayat  Suci  Al  Qur’an  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan jumlah pada nyeri ringan dan nyeri sedang, sedangkan pada nyeri berat ada  penurunan  skala  nyeri  setelah  pemberian William’s  Flexion  Exercise dengan Lantunan  Ayat  Suci  Al  Qur’an.  Hal  ini  menunjukkan  terapi William’s  Flexion Exercise dengan  Lantunan  Ayat  Suci Al  Qur’an efektif untuk  meringankan  nyeri dismenorea pada  responden.    Hasil penelitian tersebut  sejalan  dengan penelitian Lestari,  (2017),  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  frekuensi  skala  nyeri ringan dan sedang pada mahasiswi setelah melakukan William’s Flexion Exercise masing  –  masing  sebanyak  6  mahasiswi  (23,7%)  untuk  nyeri  ringan,  sebanyak  3 mahasiswi  (11.5%)  untuk  nyeri  sedang.  Sedangkan  pada  kelompok  yang mengalami nyeri berat terjadi penurunan yang sangat signifikan secara angka yaitu sebanyak 9 mahasiswi (34.6%).
Menurut Hill dalam Lestari (2017), Latihan William’s Flexion Exercise adalah suatu latihan dengan tujuan untuk mengulur otot – otot bagian posterior dan juga  meningkatkan  kekuatan  otot abdomina l.  Disamping  itu William’s  Flexion Exercise dapat  meningkatkan  tekanan intra  abdomen yang  mendorong kolumna vertebralis ke  arah  belakang,  dengan  demikian  akan  membantu  mengurangi hiperlordosis  lumbal dan  mengurangi  tekanan  pada diskus  intervertebralis .
Sehingga sangat efektif dalam mengurangi nyeri haid ( Dismenorea) karena dapat merenggangkan otot pada daerah perut dan punggung.
Penelitian  Harsiwi,  (2014),  menunjukkan  bahwa  setelah  diberikan pemberian alunan murrotal pada 15 responden terjadi penurunan nyeri Dismenorea, sebanyak  75%  merasakan  nyeri  ringan  dan  25%  mengalami  nyeri  sedang. Pelaksanaan  mendengarkan  lantuna  ayat  suci  Al  Qur’an  akan  mendatangkan ketenangan jiwa karena dapat mengaktifkan hormone endorphine alami, perasaan rileks  yang  dapat  mengalihkan  perhatian  dari  rasa  cemas  dan  tegang.  Pada  saat seseorang melakukan relaksasi dengan baik dan didukung dengan lingkungan yang tenang  maka  hal  tersebut  akan  memberikan  efek  terhadap  penurunan  skala  nyeri haid (Dismenorea) yang dirasakan.
2. Pengaruh Terapi William’s Flexion Exercise Dengan Lantunan Ayat Suci Al Qur’an  Terhadap  Skala  Nyeri  Haid  (Dismenorea)  Pada  Remaja  Putri  di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta.
Berdasarkan  analisis bivariat mendapatkan hasil statistik Sig.t = 0,000 < 0,05 menunjukkan adanya pengaruh yang bermakna, artinya ada pengaruh yang signifikan antara terapi William’s Flexion Exercise dengan Lantunan Ayat Suci Al Qur’an terhadap Skala Nyeri Haid pada Remaja Putri di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji Paired  T-Test dengan  menggunakan  SPSS  16,0  For  Windows  dengan  taraf  signifikasi  5% didapatkan nilai t hitung tingkat nyeri haid (Dismenorea) sebelum diberikan dan sesudah diberikan perlakuan sebesar 13,581 dan nilai t tabel sebesar 2,093 (t hitung > t tabel) dengan nilai signifikasi P sebesar 0,000 dimana nilai tersebut (P < 0,05) maka  dapat  disimpulkan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  ada  pengaruh pemberian  terapi William’s  Flexion  Exercise dan  Lantunan  ayat  suci  Al-qur’an terhadap nyeri Dismenorea remaja putri di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta. Perbedaan  rata  –  rata  (mean)  tingkat  nyeri  haid  (Dismenorea)  pre-test  dan  post- test.
Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan Oktaviani dan Lestari (2017) yang meneliti tentang “ Efektivitas William’s Flexion Exercise Dalam  Pengurangan  Nyeri  Haid  (Dismenorea)”.  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan Wilcoxon Mathched Pairs didapatkan hasil nilai Z hitung – 3,638 ternyata lebih besar dari 1,96 sehingga William’s Flexion Exercise efektif dalam pengurangan  nyeri  haid  (Dismenorea)  dimana  dari  26  responden  mengalami penurunan nyeri skala nyeri secara signifikan.
Menurut  Laili  dalam  Oktaviani  (2017),  beberapa  gerakan William’s Flexion  Exercise bertujuan  untuk  menguatkan  otot  –  otot abdominal dan memobilisasi lumbal bagian bawah. Kontraksi otot abdominal dan lumbal bagian bawah  akan  memberikan  tekanan  pada  pembuluh  darah  besar  sehingga  dapat memperlancar supply oksigen ke pembuluh darah yang mengalami vasokontriksi, sehingga  nyeri  haid  dapat  berkurang.  Pentingnya  otot  dinding  abdomen  yang dinyatakan  oleh  Sweet  dalam  Lestari  (2017)  yaitu  berfungsi  sebagai stability posture dan meningkatkan tekanan intra abdomen yang digunakan untuk defleksi , pengeluaran urin, peningkatan his pada proses persalinan dan kekuatan ekshlasi . Sejalan  dengan  penelitian  Sumaryani  dan  Praditiana  (2015) mendapatkan hasil senam dismenorea berbasis Ar-Rahman secara statistik terbukti lebih  efektif  dalam  menurunkan  nyeri  menstruasi  dibandingkan  dengan  interval yang lain yang hanya dilakukan senam dismenorea saja dan murrotal saja, dengan
p= 0,01. Rerata pre interval sebesar 31.31 sedangkan rerata post intervensi sebesar 19,50.  Terapi  kombinasi  antara  senam  dan  mendengarkan  murrotal  Al  Qur’an Surah  Ar-Rahman  mempunyai  beberapa  keunggulan  dan  mampu  memberikan efek ganda dalam menurunkan nyeri.
Olahraga atau senam merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  haid  ( dismenorea )  .  Senam  yang  dilakukan teratur selama 10-30 menit akan menyebabkan otot – otot panggul dan otot – otot uterus akan mengalami relaksasi. Jenis senam yang dapat dilakukan salah satunya adalah William’s  Flexion  Exercise. Senam  dapat  memberikan  efek  relaksasi karena  gerakan  –  gerakan  senam  dapat  membantu  melancarkan peredaran  darah yang berada disekitar rahim, mengurangi produksi prostaglandin dan mengurangi vasokontriksi  pembuluh  darah  sehingga  dapat  meminimalkan  kontraksi  uterus (Anugroho dalam Sumaryani, 2015)
Terapi  murrotal  mempunyai  efek  yang  sangat  diperlukan  dalam mengatasi kecemasan dan membentuk gaya koping yang positif karena murrotal Al Qur’an Surah Ar Rahman mampu memberikan stimulant untuk memunculkan gelombang  delta  yag  berfungsi  membuat  pikiran  menjadi  tenang  dan  nyaman sehingga responden sampai bisa tertidur karena alunan murrotal tersebut dan dapat menurunkan tingkat nyeri Dismenorea.
Menurut  zahro  dalam  Sumaryani  (2015)  Surah  Ar  Rahman menceritakan  tentang  luasnya  rahmat  Allah.  Allah  telah  meciptakan  manusia dalam  bentuk  yang  sebaik  –  baiknya,  menceritakan  tentang  keseimbangan  dan memuat unsur- unsur pendidikan. Surah Ar-Rahman dimaknai sebagai surah yang menjelaskan pentingnya bersyukur karena karunia Allah SWT yang sangat luas, termasuk  mensyukuri  semua  kondisi.  Sakit  ataupun  Dismenorea  juga  dimaknai sebagai karunia Allah SWT, sehingga orang yang memaknai kesehatan jasmani, rohani dan akal.
Sejalan  dengan  penelitian  Alfiana  (2014),  menunjukkan  bahwa  rata  – rata intensitas Dismenorea sebelum diberikan intervensi 5,40 sedangkan sesudah intervensi  2,90.  Terdapat  perbedaan  rata  –rata  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Sehingga terdapat pengaruh pemberian alunan murrotal dan aromaterapi lavender terhadap intensitas Dismenorea pada mahasiswi.
Pemberian  distraksi  menggunakan  alunan  murrotal  telah  berhasil dilakukan  untuk  menurunkan  Dismenorea.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Prastiwi  dan  Listyaningrum  (2017),  bahwa  terapi  murrotal  dapat  menurunkan intensitas  nyeri  yang  dirasakan.  Terapi  murrotal  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  Dismenorea  yaitu  dapat  menurunkan  nyeri  pada  15  orang responden  dari  derajat  sedang  menjadi  ringan.  Selisih  rata  –  rata  sebelum  dan sesudah  diberikan  murrotal  adalah  2,00.  Hal  tersebut  dapat  disimpulkan  terjadi penurunan jumlah rata – rata setelah diberikan terapi murrotal.
Latihan  fisik  (exercise)  sangat  dianjurkan  dilakukan  dalam  upaya pencegahan  nyeri  haid  (dismenorea)  karena  latihan  fisik  dapat  menghasilkan hormone endorphin yang berfungsi sebagai obat penenang alami yang di produksi otak sehinngga menimbulkan rasa nyaman dan dapat mendistraksi perhatian dari rasa  nyeri.  Latihan  fisik  juga  dapat  mengurangi  gejala  sindrom  pramenstruasi (PMS) dengan cara serupa.
Dari  hasil  penelitian  ternyata  dismenorea  lebih  sedikit  terjadi  pada olahragawati  dibadningkan  wanita  yang  tidak  melakukan  olahrga/exercise
(Andrews  dalam  Salbiah,  2012). William’s  Flexion  Exercise adalah  salah  satu bentuk  latihan  fisik  yang  dapat  dilakukan  dalam  upaya  pencegahan  nyeri  haid (Dismenorea).  Melakukan William’s  Flexion  Exercise teratur  setiap  hari mendekati  siklus  menstruasi  selama  10  menit  dapat  mencegah  terjadinya  nyeri haid (dismenorea) (Oktaviani, 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hail penelitian tentang pengaruh William’s Flexion Exercise dengan lantunan ayat suci Al Qur’an terhadap skala nyeri haid (dismenorea) pada remaja putri di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
a. Tingkat  nyeri  kelompok  eksperimen  pada  saat  pre-test  dalam  kategori ringan  sebanyak  4  orang  (20%),  kategori  nyeri  sedang  sebanyak  6  orang (30%) dan kategori nyeri berat sebanyak 10 orang (50%), sedangkan tingkat nyeri  kelopok  ekspreimen  pada  saat  post-test  yaitu  dalam  kategori  nyeri ringan  sebanyak  7  orang  (35%),  kategori  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  8 orang (40%), dan kategori nyeri berat yaitu 5 orang (25%).
b. Setelah  dilakukan  pemberian  terapi William’s  Flexion  Exercise dengan Lantunan  Ayat  Suci  Al  Qur’an,  nyeri  dalam  kategori  ringan  mengalami kenaikan  yaitu  dari  4  orang  (20%)  menjadi  7  orang  (35%),  kategori  nyeri ringan  mengalami  kenaikan  yaitu  dari  6  orang  (30%)  menjadi  8  orang (40%),  sedangkan  dalam  kategori  nyeri  berat  mengalami  penurunan  yaitu dari 10 orang (50%) menjadi 5 orang (25%).
c. Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  terapi William’s  Flexion  Exercise dengan  Lantunan  Ayat  Suci  Al  Qur’an  terhadap  Skala  Nyeri  Haid  pada Remaja Putri di Panti Asuhan Darul Ulum Yogyakarta. Hal ini ditunjukkan dengan nilai t hitung lebih besar dari nilai t tabel yaitu 13,581> 2,093 atau nilai p=0,000 (p<0,05). Rata- rata untuk pre-test sebesar 6,5 dan untuk rata – rata post test sebesar 4,60.Perbedaan rata – rata (mean) skala nyeri haid (dismenorea)pre dan post test sebesar 1,55.

## DAFTAR PUSTAKA
Angga, dkk. 2014. Pengaruh Terapi William’s Flexion Exercise Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Lansia Di Panti Werdha Badan  Pusat  Statistik  Jawa  Tengah.  2010. Data  Statistik  Jawa  Tengah ,  Jawa Tengah.
Dahlan,  Muhamad  Sopiyudin.2014. Statistik  Untuk  Kedokteran  dan Kesehatan .Jakarta : Epidemiologi Indonesia.
Harsiwi. 2014. Pengaruh Alunan Murrotal terhadap Intensitas Nyeri Dismenorea Primer pada Siswi Madrasah Mua’limaat Muhamadiyah Yogyakarta. Skripsi, Universitas Muhamadiyah Yogyakarta.
Lowdermilk,  dkk.  2013 .  Keperawatan  Maternitas  Edisi  8 .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Mundarti,  dkk.  2017. Pengaruh  Abdominal  Stretching  Exercise  Terhadap Intensitas Nyeri Dismenorea . Jurnal Kebidanan Vol 6 No 12, April 2017. Nursalam.  2015. Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Nurwana,  dkk.  2017. Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Dismenorea pada Remaja Putri Di SMA Negeri 8 Kendari Tahun 2015 . Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Vol 2 No 1, Mei 2017.
Notoadmojo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Oktaviani,  A&  Lestari,  U.  2017. Efektivitas  William’s  Flexion  Exercise Dalam Pengurangan Nyeri Haid Dismenorea .  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan,  Volume  8 No 1, Edisi Juni 2017. Putri, dkk. 2017. Hubungan Antara Nyeri Haid (Dismenorea) Terhadap Aktivitas Belajar  Pada  Siswi  Kelas  XI  SMA  NEGERI  52  JAKARTA .  Jurnal  Ilmu Keolahragaan : Universitas Negeri Malang. Prastiwi,  W  &  Listyaningrum.2017. Pengaruh  Alunan  Murrotal  Tehadap Intensitas Nyeri Dismenorea Primer Pada Siswi Aliyah di Pondok Pesantren As-Salafiah Mlangi Yogyakarta. Jurnal Universitas Aisyah Yogyakarta.
Pundati,  dkk.  2015. Faktor  –  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Dismenorea pada Mahasiswa Semester VIII Universitas Jenderal Soedirman Purowkerto . Jurnal Kesmas Indonesia, Volume 8 No 1, Januari 2016. Rahayu,  dkk.  2017. Pengaruh  Endorphine  Massage  Terhadap  Rasa  Sakit Dismenorea  Pada  Mahasiswi.  Jurnal  Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes Tasikmalaya Tahun 2017 . Jurnal Bidan “ Midwife Journal” Volume 3 No 2, Juli 2017.
Salbiah.  2012. Penurunan  Tingkat  Nyeri  Saat  Menstruasi  Melalui  Latihan Abdominal  Stretching. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  :  Universitas  Syiah  Kuala Banda Aceh.
Sugiyono.  2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif  dan R&D . Bandung  : Alfabeta
Sumaryani,  dkk.  2015. Senam  Dismenorea  Ar  –Rahman  Terhadap  Penurunan Nyeri. Jurnal Ners Vol 10.No 2, Oktober 2015.
Wagiyo  &  Rahmawati.  2018. Pengaruh  Pemberian  Abdominal  Stretching Exercise  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Dismenorea  Pada  Siswi  Di  SMP  N  30 Semarang . Jurnal Ilmiah Keperawatan, Maret 2018.