## HUBUNGAN PELAKSANAAN STRATEGI DOTS DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI TUBERKULOSIS PARU PADA PASIEN DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT MAKASSAR
Yasir Haskas 1 , Hasanuddin 2
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi : ( Yasir@stikesnh.ac.id/085399690012 )

## ABSTRAK
Tuberculosis  adalah  infeksi  yang  disebabkan  oleh mycobacterium  tuberculosis .Kuman  ini menyebar melalui inhalasi droplet nuclei.Strategi DOTS ( Directly Observed Treatment Short-course ) adalah  strategi  penyembuhan  TB  dengan  obat  jangka  pendek,  disertai  pengawasan  terhadap penderita, agar menelan obat secara teratur hingga sembuh. Strategi DOTS terdri dari 5 komponen, yaitu:  komitmen  pemerintah,  pemeriksaan  mikroskopis,  Pengawas  Menelan  Obat  (PMO), ketersediaan  OAT,  dan  sistem  pencatatan.  Kepatuhan  adalah  suatu  keadaan  dimana  pasien mematuhi  pengobatannya  atas  dasar  kesadaran  sendiri,  bukan  hanya  karena  mematuhi  perintah dokter.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pelaksaan  strategi  DOTS  dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru pada pasien di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  TB  paru  yang  telah  melakukan pengobatan  TB  tahap  intensif  (pengobatan  2  bulan)  dan  melanjutkan  ke  tahap  lanjutan  yaitu sebanyak  196  orang.Dan  besar  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  66  orang  dengan menggunakan  rumus  Slovin.Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  Kuesioner.Data yang  telah  dikumpulkan  kemudian  diolah  dan  dianalisis.Analisis  data  mencakup  analisis  univariat dengan  mencari  distribusi  frekuensi  dan  analisis  bivariate  dengan  uji Chi-Square (p<0.05)  untuk mengetahui hubungan antar variabel.Hasil analisis bivariat terdapat hubungan antara strategi DOTS dengan  kepatuhan  minum  obat  anti  tuberculosis  paru  pada  pasien  di  Balai  Besar  Kesehatan  Paru Masyarakat Makassar..

## Kata Kunci: Tuberkulosis, Strategi DOTS, Kepatuhan

## PENDAHULUAN
Tuberculosis adalah infeksi yang disebabkan  oleh mycobacterium  tuberculosis . Kuman  ini  menyebar  melalui  inhalasi  droplet nuclei.Kemudian, masuk ke saluran napas dan bersarang di jaringan paru hingga membentuk afek  primer.Afek  primer  dapat  timbul  dimana saja  dalam  paru  berbeda  dengan  sarang reaktivitasi.Dari  afek  primer  ini  diikuti  dengan terjadinya  inflamasi  pada  kelenjar  getah bening menuju hilus (limfadenitis regional).Kompleks  primer  adalah  afek  primer disertai dengan limfangitis regional (Arifputera, 2014).
Menurut WHO, TB paru adalah penyakit yang  kedua  setelah  HIV  dan  AIDS  sebagai pembunuh  terbesar  di  seluruh  dunia  karena agen  menular  tunggal.  Pada  tahun  2009, terdapat sekitar 9,4 juta insiden kasus TB paru secara  global.  Prevalensi  TB  Paru  di  dunia mencapai  14  juta  kasus  atau  sama  dengan 200  kasus  per  100.000  penduduk  (WHO, 2010).
Pada  tahun  2011  8,7  juta  orang  jatuh sakit karena TB dan 1,4 juta meninggal karena
TB.  Lebih  dari  95%  kematian  akibat  TB  paru terjadi  di  Negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.Pada  tahun  2010,  ada  sekitar  10 juta anak yatim piatu akibat kematian TB paru pada orang tuanya (WHO, 2011).
Di  Indonesia  TB  merupakan  masalah utama  kesehatan masyarakat. Indonesia menjadi  Negara  ke-5  terbanyak  kasus  TB setelah  India  dan  Cina  dengan  jumlah  pasien 10%  dari  jumlah  pasien  dunia.  Diperkirakan pada  tahun  2004,  setiap  tahun  ada  539.000 kasus  baru  dan  kematian  101.000  orang. Insidensi kasus TB BTA positif sekitar 110 per 100.000  penduduk,  sedangkan  pada  tahun 2010  estimasi  prevalensi  TB  semua  kasus adalah sebesar 660.000 dan estimasi insidensi  berjumlah  430.000  kasus  baru  per tahun. Jumlah kematian akibat TB diperkirakan  61.000  kematian  per  tahunnya (Suradi, 2013).
Jumlah  penderita  penyakit  tuberculosis
(TB)  di  Sulawesi  Selatan  masih  tinggi. Berdasarkan data Dinas Kesehatan (DINKES) Provinsi, pada  tahun 2011, penderita penyakit menular  ini  mencapai  8.939  kasus.  Angka  ini
meningkat signifikan dibanding tahun sebelumnya yang hanya 7.783 kasus.
Kabupaten Takalar menduduki peringkat pertama dalam jumlah kasus dengan pertumbuhan  penderita  TB  diatas  109%, menyusul  pare-pare  79%,  Pinrang  75%, disusul Makassar 70% dan terendah Kabupaten  Luwu  33%  serta  Jeneponto  36% (Syam, Riskyani, Rachman 2013).
Sejak tahun 1995,
Program Pemberantasan TB telah dilaksanakan secara bertahap  di  Puskesmas  dengan  penerapan strategi  DOTS  ( Directly  Observed  Treatment Shortcourse )  yang  direkomendasikan  oleh WHO.  Kemudian  berkembang  seiring  dengan pembentukan  Gerakan  Terpadu  Nasional (GERDUNAS) TB yang dibentuk oleh pemerintah  pada  tanggal  24  maret  1999, maka  pemberantasan  penyakit  TB  telah berubah menjadi program penanggulangan TB Paru.
Pengobatan kasus TB merupakan salah satu strategi DOTS yang mampu mengendalikan  penyakit  TB  karena  dapat memutuskan  rantai  penularan  penyakitnya (Mansur, Khadijah, Rusmalawaty, 2015)
Survei awal yang dilakukan oleh peneliti berdasarkan Profil Kesehatan Balai Kesehatan Paru  Masyarakat  Makassar,  jumlah  kasus  TB paru  mulai  dari  tahun  2011  didapat  kasus  TB paru dengan BTA positif berjumlah 379 kasus, tahun  2012  naik  menjadi  472  kasus,  tahun 2013  yaitu  533  kasus,  tahun  2014  turun menjadi 238 kasus dan terakhir 2015 yaitu 196 kasus (BBKPM, 2015).
Walaupun  kasus  tuberculosis  pada tahun 2015 menurun, permasalahan tuberculosis  seakan-akan  tidak  ada  habis- habisnya  di  Masyarakat,  meskipun  telah diobati  dengan  strategi  DOTS,  maka  penulis menganggap perlu dilakukan penelitian tentang hubungan pelaksanaan strategi DOTS dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru pada pasien di BBKPM.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi, dan Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Balai Besar  Kesehatan  Paru  Masyarakat  Makassar pada 10 Januari – 10 Februari 2017. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  TB paru  yang  telah  melakukan  pengobatan  TB tahap  intensif  (pengobatan  2  bulan)  dan melanjutkan  ke  tahap  lanjutan  yaitu  sebanyak 196 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah semua  pasien  tuberculosis  paru  di  BBKPM. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  semua pasien  tuberculosis  paru  di  BBKPM.  Metode pengambilan  sampel  yang  dipakai  dalam
penelitian  ini  adalah non  probability  sampling dengan teknik Consecutive sampling,
Pengumpulan Data 1.   Data Primer
Pengumpulan data dilakukan secara primer yaitu dengan
memberikan daftar pertanyaan  kepada  responden  secara langsung untuk diisi.
2.  Data Sekunder Data  sekunder  di  peroleh  dari  data-data terkait  dengan  objek  penelitian  yaitu  data dokumen-dokumen, laporan angka kejadian  Tuberkulosis  di  Balai  Kesehatan Paru Masyarakat Makassar.

## Pengelolahan Data
1. Editing adalah  upaya  untuk  memeriksa kembali  kebenaran  data  yang  diperoleh atau dikumpulkan.
2. Coding merupakan  kegiatan  pemberian kode  numeric  (angka)  terhadap  data  yang terdiri atas beberapa kategori.
3. Entri  data adalah  kegiatan  memasukkan data  yang  telah  dikumpulkan  ke  dalam master  table  atau  database  computer, kemudian  membuat  distribusi  frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat table kontigensi.
4. Melakukan teknik analisis
dalam melakukan  teknik  analisis,  khususnya terhadap data penelitian akan menggunakan  ilmu  statistic  terapan  yang disesuaikan  dengan  tujuan  yang  hendak dianalisis (Hidayat, 2014).

## Analisis Data
1. Analisis univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan  karakteristik  setiap  variabel penelitian.  Pada  umumnya  dalam  analisis ini  menghasilkan  distribusi  frekuensi  dari presentase dari tiap variable (Notoatmodjo, 2014)
2.  Analisis biavariat Analisis  bivariate  yang  dilakukan  terhadap dua  variable  yang  diduga  berhubungan (Notoatmodjo, 2014).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis  Kelamin  di  Balai  Besar  Kesehatan Paru Masyarakat Makassar
Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki 39 59.1 Perempuan 27 40.9 Total 66 100.0
Berdasarkan  table  diatas  diketahui bahwa  dari  66  jumlah  responden,  yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  39 responden  (59.1%)  dan  yang  berjenis kelamin
perempuan sebanyak
27 responden (40.9%). Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Umur  di  Balai  Besar  Kesehatan  Paru Masyarakat Makassar Umur Frekuensi (n) Persentase (%) 17-25 tahun 10 15.2 26 tahun ke atas 56 84.8 Total 66 100.0 Berdasarkan  table  diatas  diketahui bahwa  dari  66  jumlah  responden,  yang berumur 13-25 tahun sebanyak 10 responden  (15,2%),  dan  yang  berumur  26 tahun  ke  atas  sebanyak  56  responden (84,8%).
Tabel  3.Distribusi  Responden  Berdasarkan
Komitmen  Pemerintah  Pada  Pasien  di
Balai  Besar  Kesehatan  Paru  Masyarakat
Makassar Komitmen Pemerintah Frekuensi (n) Persentase (%) Berperan 50 75.8 Kurang Berperan 16 24.2 Total 66 100.0 Berdasarkan table 3, dapat diketahui bahwa  dari  66  responden,  terdapat  50
responden (75,8%) menjawab bahwa
komitmen  pemerintah  berperan  dan  16 responden (24,2%) menjawab bahwa komitmen pemerintah kurang berperan.
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Berdasarka Pemeriksaan  Mikroskopis  Pada  Pasien  di Balai  Besar  Kesehatan  Paru  Masyarakat
Makassar Pemeriksaan Mikroskopis Frekuensi (n) Persentase (%) Berperan 47 71.2 Kurang Berperan 19 28.8 Total 66 100.0 Berdasarkan Table 4, dapat
diketahui  bahwa  dari  66  responden, terdapat  47  responden  (71,2%)  menjawab bahwa  pemeriksaan  mikroskopis  berperan dan  19  responden  (28,8%)  menjawab bahwa  pemeriksaan  mikroskopis  kurang berperan.
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan PMO Pada Pasien di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar PMO (n) (%) Mendukung 49 71.2 Kurang Mendukung 17 28.8 Total 66 100.0
BerdasarkanTable 5, dapat diketahui bahwa  dari  66  responden,  terdapat  49 responden (71,2%) menjawab bahwa PMO mendukung  dan  17  responden  (28,8%) menjawab bahwa PMO kurang mendukung
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan  OAT  Pada  Pasien  di  Balai
Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar Ketersediaan OAT (n) (%) Tersedia 53 80.3 Tidak Tersedia 13 19.7 Total 66 100.0 Berdasarkan Tablel 6, dapat diketahui bahwa dari 66 jumlah responden, terdapat  53  responden  (80,3%)  menjawab bahwa  ketersediaan  OAT  tersedia  dan  13 responden (19.7%) menjawab bahwa ketersediaan OAT tidak tersedia
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Sistem  Pencatatan  Pada  Pasien  di  Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar Sistem Pencatatan (n) (%) Berperan 53 80.3 Kurang Berperan 13 19.7 Total 66 100.0 Berdasarkan Table 7, dapat diketahui bahwa dari 66 jumlah responden, terdapat  53  responden  (80,3%)  menjawab bahwa sistem pencatatan  berperan dan 13 responden (19.7%) menjawab bahwa sistem pencatatan kurang berperan.
Tabel 8. Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan  Pada  Pasien  di  Balai  Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar
Kepatuhan Frekuensi (n) Persentase (%) Patuh 52 78.8 Tidak Patuh 14 21.2 Total 66 100.0
Berdasarkan table 8, dapat diketahui bahwa  dari  66  jumlah  responden,  terdapat 52  responden  (78,8%)  yang  patuh  minum obat  anti  tuberculosis  paru  dan  14 responden  (21,2%)  yang  tidak  patuh meminum obat anti tuberculosis paru.
2.  Analisis Bivariat Tabel  9.  Hubungan  Antara  Komitmen Pemerintah  dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Anti  Tuberkulosis  Paru  Pada  Pasien
di BBKPM Komitmen Pemerintah Kepatuhan Total Patuh Tidak Patuh n % n % N % Berperan 44  66.7  6  9.1  50  75.8 Kurang Berperan 8  12.7  8  12.1  16  24.2 Total 52  78.8  14  21.2  66  100.0 ρ=0.003 Berdasarkan table 9, diketahui bahwa  dari  jumlah  52  responden  (78,8%) yang  patuh  minum  obat  anti  tuberculosis paru dengan
kategori
komitmen
pemerintah, 44 responden (66,7%) menyatakan komitmen pemerintah berperan dan 8 responden (12,1%) menyatakan  komitmen  pemerintah  kurang berperan.  Sedangkan  dari  jumlah  14 responden  (21,2%)  yang  tidak  patuh minum  obat  anti  tuberculosis  paru  dengan kategori komitmen pemerintah 6 responden (9,1%)  menyatakan  komitmen  pemerintah berperan dan 8 responden (12,1%) menyatakan  komitmen  pemerintah  kurang berperan.
Setelah dilakukan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,003  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara komitmen pemerintah dengan kepatuhan minum obat anti  tuberkulosis  paru  pada  pasien  di BBKPM.
Tabel  10.  Hubungan  Antara  Pemeriksaan Mikroskopis  dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Anti  Tuberkulosis  Paru  Pada  Pasien di BBKPM Pemeriksaan Mikroskopis Kepatuhan Total Patuh Tidak Patuh n % n % n % Berperan 42  63.6  5  7.6  47  71.2 Kurang Berperan  10  15.2  9  13.6  19  28.8 Total 52  78.8  14  21.2  66  100.0 ρ=0.002
Berdasarkan  table  10,  diketahui bahwa  dari  jumlah  52  responden  (78,8%) yang  patuh  minum  obat  anti  tuberculosis paru dengan kategori pemeriksaan mikroskopis 42 responden (63,6%) menyatakan pemeriksaan mikroskopis berperan  dan  10  responden  (15,2%) menyatakan pemeriksaan mikroskopis kurang  berperan.  Sedangkan  dari  jumlah 14  responden  (21,2%)  yang  tidak  patuh minum  obat  anti  tuberculosis  paru,  5 reponden (7,6%) menyatakan pemeriksaan mikroskopis  berperan  dan  9  responden (13,6%) menyatakan
pemeriksaan
mikroskopis kurang berperan.
Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square, maka berdasarkan  nilai  pearson  Chi-square didapatkan nilai p=0,002 dimana p<α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pemeriksaan mikroskopis dengan kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis paru pada pasien di BBKPM.
Tabel  11.  Hubungan  Antara  Pengawas Menelan  Obat    dengan  Kepatuhan  Minum Obat Anti Tuberkulosis Paru Pada Paien di BBKPM
PMO Kepatuhan Total Patuh Tidak Patuh n % n % N % Mendukung 43  65.2  6  9.1  49  74.2 Kurang Mendukung  9  13,6  8  12.1  17  25.8 Total 52  78.8  14  21.2  66  100.0
ρ=0.002
Berdasarkan  table  11,  diketahui bahwa  dari  jumlah  52  responden  (78,8%) yang  patuh  minum  obat  anti  tuberculosis paru  dengan  kategori  Pengawas  Menelan Obat  43  responden  (65,2%)  menyatakan pengawas menelan obat mendukung dan 9 responden  (13,6%)  menyatakan  pengawas menelan obat tidak mendukung.
Sedangkan  14  responden  (21,2%)  yang tidak  patuh  minum  obat  anti  tuberculosis paru,  6  reponden  (9,1%)  menyatakan pengawas menelan obat mendukung dan 8 responden  (12,1%)  menyatakan  pengawas menelan obat tidak mendukung.
Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,002  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara pengawas  menelan  obat  (PMO)  dengan kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis paru pada pasien di BBKPM.
Tabel  12.  Hubungan  Antara  Ketersediaan OAT  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkulosis Paru Pada Pasien di BBKPM
Ketersediaan OAT Kepatuhan Total Patuh Tidak Patuh n  %  n  %  N % Tersedia 46 69.7  7  10.6 53  80.3 Tidak Tersedia 6  9.1  7  10.6 13  19.7 Total 52 78.8 14 21.2 66 100.0 ρ=0.004
Berdasarkan  table  12,  diketahui bahwa  dari  jumlah  52  responden  (78,8%) yang  patuh  minum  obat  anti  tuberculosis paru dengan kategori ketersediaan OAT 46 responden (69,7%)
menyatakan ketersedian OAT tersedia dan 6 responden (9,1%)  menyatakan  ketersediaan  OAT tidak  tersedia.  Sedangkan  14  responden (21,2%)  yang  patuh,7  responden  (10,6%) menyatakan  ketersediaan  OAT  tersedia dan  7  responden  (10,6%)  menyatakan ketersediaan OAT tidak tersedia.
Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,004  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara ketersediaan  OAT  dengan  kepatuhan minum  obat  anti  tuberkulosis  paru  pada pasien di BBKPM.
Tabel 13. Hubungan Antara sistem
Pencatatan  dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Anti  Tuberkulosis  Paru  Pada  Pasien di BBKPM Sistem Pencatatan Kepatuhan Total Patuh Tidak Patuh n  %  n  %  n % Berperan 46 69.7  7  10.6 53  80.3 Tidak berperan  6  9.1  7  10.6 13  19.7 Total 52 78.8 14 21.2 66 100.0 ρ=0.004
Berdasarkan  table  13,  diketahui bahwa  dari  jumlah  52  responden  (78,8%) yang  patuh  minum  obat  anti  tuberculosis paru dengan kategori sistem pencatatan 46 responden  (69,7%)  menyatakan  sistem
pencatatan  beperan  dan  6  responden (9,1%)  menyatakan  sistem  pencatatan tidak  berperan,  Sedangkan  14  responden (21,2%)  yang  patuh,7  responden  (10,6%) menyatakan  sistem  pencatatan  berperan dan  7  responden  (10,6%)  menyatakan sistem pencatatan tidak berperan.
Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,004  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sistem pencatatan dengan kepatuhan  minum  obat anti  tuberkulosis  paru  pada  pasien  di BBKPM.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  Komitmen  Pemerintah  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis Paru Pada Pasien di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat Makassar
Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,003  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara komitmen pemerintah dengan kepatuhan minum obat anti  tuberkulosis  paru  pada  pasien  di BBKPM.Hal ini menunjukkan bahwa komitmen  pemerintah  sangat  berperan dalam kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru. Tanpa komitmen pemerintah, tidak akan ada pendanaan dari pemerintah,  tidak  akan  ada  pemeriksaan dahak  secara  gratis,  dan  tidak  akan  ada pengobatan TB secara gratis. Seperti yang di katakan Mansur, Khadijah, Rusmalawaty (2015)  kurangnya  komitmen  pemerintah dalam  ketersediaan  dana  akan  berdampak pada  terhambatnya  pelaksanaan  kegiatan penanggulangan TB paru.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Syami’ons,  Prabowo,  Haryani  (2009)  yang menunjukkan  bahwa komitmen  pemerintah dari pengambil keputusan telah dilaksanakan dengan baik (93,94%). Hal ini sesuai  dengan  Depertemen  Kesehatan yang  menyatakan  bahwa  para  pengambil keputusan  yang  dalam  hal  ini  pemerintah pusat  maupun  daerah  melalui  dinas kesehatan  harus  memiliki  komitmen  yang tinggi,  serta  mendukung  pendanaan  demi
tercapainya  tujuan  dari  penanggulangan TB paru. 2.  Hubungan Pemeriksaan Mikroskopis
Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkulosis  Paru  Pada  Pasien  di  Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,002  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p valu e  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa
terdapat hubungan yang
bermakna
antara pemeriksaan mikroskopis dengan
kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis paru pada pasien di BBKPM.
Pemeriksaan mikroskopis dahak merupakan  pemeriksaan  yang  penting untuk diagnosis tuberkulosis dan memantau  hasil  pengobatan.  Pemeriksaan ini dapat secara luas dilakukan di laboratorium  yang  sederhana  dengan  cara yang mudah dan hasilnya dapat dipercaya. (Suradi, 2013).
Pemeriksaan
dahak penting dilakukan  karena  diagnosis  TB  paru  dapat ditegakkan  apabila  didapatkan  hasil  BTA positif,  disamping  itu  pemeriksaan  dahak juga memberikan evaluasi terhadap keberhasilan  pengobatan  yang  sudah diberikan (Kurniawan,  2015).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Kurniawan  (2015)  yang  berdasarkan  hasil penelitiannya  menunujukkan  bahwa  hasil analisa  diperoleh p =  0.000  <  α  (0.05) yang  berarti Ho  ditolak dan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  kepatuhan dengan  hasil  pemeriksaan  dahak  secara mikroskopis setelah pengobatan.
3.  Hubungan PMO Dengan Kepatuhan Minum Obat  Anti  Tuberkulosis  Paru  Pada  Pasien di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar
Pengawasan  dan  perhatian  dari tenaga  kesehatan  maupun  dari  pihak keluarga  yang  telah  dipercaya  merupakan salah  satu  factor  yang  mempengaruhi kepatuhan pasien tuberculosis dalam menjalani  pengobatan  yang  membutuhkan waktu yang cukup lama.
Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,002  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka
dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengawas  menelan  obat  (PMO)  dengan kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis paru pada pasien di BBKPM.
Hasil  penelitian  ini  membuktikan bahwa keberadaan PMO sangat diperlukan untuk  menjamin  agar  penderita  mau menyelesaikan  seluruh  masa  pengobatan hingga  tuntas,  mengingat  jangka  waktu pengobatan  TB  paru  yang  cukup  lama  (6 bulan  atau  lebih)  sehingga  berpotensi terhadap ketidakpatuhan dalam pengobatan (Srikandy, 2014)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Srikandy  (2014)  yang  berdasarkan  hasil penelitiannya  menunujukkan  bahwa  hasil analisa  diperoleh p =  0.001  <  α  (0.05) yang  berarti Ho  ditolak dan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  PMO  dengan kepatuhan  minum  obat  anti  tuberculosis paru.
4.  Hubungan  Ketersediaan  OAT  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis Paru Pada Pasien di Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat Makassar Ketersediaan  OAT  sangat  penting
untuk kesembuhan pasien,
tujuan pengobatan pasien
yaitu
untuk menyembuhkan
pasien, mencegah kematian,
mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah  terjadinya  resistensi  kuman terhadap OAT. Dengan demikian ketersediaan  OAT  sangat  berperan  dalam kesembuhan  pasien  penderita  TB  (Suradi, 2013).
Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,004  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara ketersediaan  OAT  dengan  kepatuhan minum  obat  anti  tuberkulosis  paru  pada pasien di BBKPM.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Nurmadya,  (2013)  yang  berdasarkan  hasil penelitiannya  menunujukkan  bahwa  hasil analisa  diperoleh p =  0.002  <  α  (0.05) yang  berarti Ho  ditolak dan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  ketersediaan  OAT dengan kepatuhan minum obat  anti tuberculosis paru.
5.  Hubungan  Sistem  Pencatatan  Dengan
Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis Paru Pada Pasien di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar System pencatatan sangat berpengaruh  bagi  kesembuhan  pasien penderita tuberkulosis paru dimana system pencatatan meliputi ketepatan waktu control  berobat  pasien,  kelengkapan  data berobat pasien, dan akurasi data pasien.
Setelah dilakuakan analisis uji statistic menggunakan uji chi square , maka berdasarkan  nilai pearson  Chi-square didapatkan nilai p= 0,004  dimana p <α 0.05, dengan  demikian p value  lebih kecil dari α sehingga  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sistem pencatatan dengan kepatuhan  minum  obat anti  tuberkulosis  paru  pada  pasien  di BBKPM.
Persentase  responden  yang  tidak berhasil  pengobatan  lebih  tinggi  pada pencatatan  dan  pelaporan  yang  kurang baik  dibandingkan  dengan  yang  baik.  Dari hasil uji statistic tidak didapatka perbedaan bermakna p =  0,184.  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  hasil  penelitian  ichlas (2010)  dalam  Nurmdya,  yang  menyatakan terdapat hubungan bermakna antara system  pencatatan  dengan  kepatuhan minum  obat  dengan p =  0,002  perbedaan ini  terjadi  di  sebabkan  oleh  perbedaan waktu,  tempat,  populasi,  dan  sampel penelitian  (Nurmadya,  Medison,  Bachtiar, 2013).

## KESIMPULAN
1. Ada hubungan antara komitmen pemerintah dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru di BBKPM
2. Ada hubungan antara pemeriksaan mikroskopis dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru di BBKPM
3. Ada  hubungan  antara  PMO  dengan kepatuhan  minum  obat  anti  tuberculosis paru di BBKPM
4. Ada  hubungan  antara  ketersediaan  OAT dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru di BBKPM
5. Ada  hubungan  antara  system  pencatatan dengan kepatuhan minum obat anti tuberculosis paru di BBKPM.

## SARAN
1. Bagi  pembaca Diharapkan  dapat  memperkaya  khasanah ilmu  pengetahuan  dan  merupakan  acuan bagi penelitian-penelitian berikutnya.
2. Bagi peneliti selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya  yang  akan melakukan  penelitian  dengan  tema  yang sama dan akan melakukan pengembangan penelitian ini.
3. Bagi Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar Karena  strategi  DOTS  sangat  penting dalam kepatuhan minum obat anti tuberculosis  paru,  maka  strategi  DOTS harus ditingkatkan oleh
tenaga
professional.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifputera, Andy. 2014. Kapita Selekta Kedokteran (Edisi 4 ed.). Jakarta :Salemba Raya.
Data Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Makassar.Tidak dipublikasikan. 2015.
Hidayat, A.Aziz Alimul. 2014. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan. 2011. Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 2010-2014: Jakarta.
Kurniawan Nurmasadi. 2015. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Tuberkulosis Paru.
Mansur  Muhammad,  Khadijah  Siti  dan,  Rusmalawaty.  2015. Analisis  Penatalaksanaan  Program Penanggulangan  Tuberkulosis  Paru  dengan  Strategi  DOTS  di  Puskesmas  Desa  Lalang  Kecamatan Medan Sunggal . Jurnal. 2
Notoatmodjo, S. (2014). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nurmadya,  Medison  Irvan,  Bachtiar  Hafni.  2011-2013. Hubungan  Pelaksanaan  Strategi  DOTS  dengan  Hasil Pengobatan Tuberkulosis Paru Puskesmas Padang pasir Kota Padang 2011-2013
Srikandy  Ayu.  2014.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis  Paru  Pada Pasien di BBKPM Makassar.
Syami’ons  I’in,  Prabowo  Tri,  Haryani.  2009. Analisis  Pelaksanaan  Strategi  DOTS  Dalam  Penanggulangan Tuberkulosis Paru Pada Puskesmas di Wilayah Kabupaten Bengkayang Kalimantan Barat
Syam  Muh  Suyuti,  Riskiyani  Shanti,  dan    A.  Rachman  Watief.  2013. Dukungan  Sosial  Penderita  Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Ajangale Kabupaten Bone .Jurnal. 1 dan 3
Suradi,  2013. Modul  Field  Lab  Semester  III  P2M  TB:  Keterampilan  Penanggulangan  Tuberkulosis. UNHAS: Makassar.