## SELF-DETERMINATION THEORY SEBAGAI STIMULASI PERILAKU PENGOBATAN DAN PELATIHAN SENAM DIABETES PADA LANSIA DI KECAMATAN MANGANITU SELF-DETERMINATION THEORY AS A BEHAVIOR STIMULATION OF DIABETES TREATMENT AND TRAINING To ELDERLY PEOPLE IN MANGANITU DISTRICT

## Maryati Agustin Tatangindatu, Melanthon Juneidi Umboh
Program Studi Keperawatan, Politeknik Negeri Nusa Utara Email: mtatangindatu@gmail.com
Abstrak: Prevalensi  penyakit  diabetes  melitus  menduduki  peringkat  ke  tujuh  di  Indonesia.Di Kabupaten Kepulauan Sangihe angka kejadian kasus diabetes melitus tipe 2 terutama di kampung Barangka  yang  merupakan  wilayah  Kerja  Puskesmas  Manganitu  cukup  tinggi.  Dari  18  kasus diabetes melitus tipe 2 terdapat 2 kasus kaki diamputasi dan 1 kasus mengalami kebutaan. Hal ini menunjukan  pentingnya  perhatian  dan  penanganan  terkait  penyakit  diabetes  melitus  tipe  2  yang membutuhkan  pegelolaan  penyakit  melalui  managemen  diri  yang  cukup  kompleks,  tidak  hanya berdampak  pada  kondisi  kesehatan  secara  fisik  namun  juga  kondisi  psikologis.  Salah  satu  faktor psikologis yang penting menjadi perhatian adalah motivasi berdasarkan self-determination Theory (SDT).  Tujuan  pengabdian  kepada  masyarakat  untuk  memberikan  stimulasi  perilaku  pengobatan dan  pelatihan  senam  diabetes  pada  lansia  di  Kecamatan  Manganitu.  Metode  pelaksanaan  yaitu melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah,  gula  darah,  penyuluhan  tentang  diabetes  melitus,  dan pelatihan  senam  diabetes.  Waktu  pelaksanaan  kegiatan  pada  bulan  September  2020  bertempat  di Balai Pertemuan Desa Kampung Barangka. Peserta yang hadir dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat  berjumlah  30  orang  yang  mengikuti  pemeriksaan  tekanan  darah,  gula  darah, penyuluhan tentang diabetes melitus, dan pelatihan senam diabetes. Hasil pemeriksaan didapatkan beberapa lansia mengalami hipertensi dan diabetes melitus.
Kata kunci : SDT, pengobatan, senam, diabetes, Sangihe
Abstract: The  prevalence  of  diabetes  mellitus  is  ranked  seventh  in  Indonesia.  In  Sangihe  Island District,  the  incidence  of  type  2  diabetes  mellitus,  especially  in  Barangka  village,  which  is  the working area of the Manganitu Health Center, is quite high. From the 18 cases of type 2 diabetes mellitus, those were 2 cases of leg amputation and 1 case of blindness. This shows the importance of attention and treatment related to type 2 of diabetes mellitus which requires management of the disease through  complex self-management, not  only affecting physical health conditions but also psychological  conditions.One  of  the  important  psychological  factors  to  be  considered  is motivation  based  on  self-determination  theory  (SDT).  The  purpose  of  community  service  is  to stimulate treatment behavior and diabetes exercise training for the elderly in Manganitu District. The  method  of  implementation  was  check  the  blood  pressure,  blood  sugar,  counseling  about diabetes  mellitus,  and  diabetes  exercise  training.  The  time  for  the  implementation  in  September 2020 and take place at the Village Meeting Hall of the Village of Barangka. The participants who attended  were  30  people  who  attended  and  check  blood  pressure,  blood  sugar  tests,  counseling about diabetes mellitus, and diabetes gymnastics training. The results showed some elderly people had hypertension and diabetes mellitus.
Keywords: SDT, treatment, exercise , diabetes, Sangihe

## PENDAHULUAN
Hasil riset kesehatan dasar tahun 2013, Diabetes Melitus  (DM)  merupakan  penyakit  dengan  angka prevalensi nomor tujuh dan jumlah individu dengan DM diprediksi  akan  mencapai  21,3  juta  jiwa  pada  tahun 2030  (Kemenkes,  2013).  Tingginya  angka  prevalensi dan  prediksi  angka  kejadian  diabetes  melitus  di  masa
mendatang.  Di  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe  (2019) Angka  kejadian  DM  tipe  2  sebesar  1,3%.  Hal  ini menunjukan  bahwa  DM  adalah  penyakit  yang memerlukan  perhatian  dan  penanganan  serius.  Pada tahun  2019,  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Manganitu terdapat  97  kasus,  dimana  kampung  dengan  kasus tertinggi  terdapat  di  Kampung  Barangka  sebanyak  18
kasus.  Diantara  18  kasus  tersebut  terdapat  2  kasus kakinya diamputasi (Puskesmas Manganitu, 2019).
Ketidakpatuhan individu pada aturan pengobatan atau aturan hidup, merupakan masalah dalam managemen  penyakit  DM.  Ketidakpatuhan  yang dimaksud  dapat  berupa  kegagalan  dalam  memenuhi terapi  yang  harus  dilakukan  seperti  aturan  diet  yang telah  direkomendasikan  oleh  dokter  atau  pihak  medis, kurang  atau  berlebihnya  treatmen  yang  dilakukan, penggunaan  dosis  obat  dan  waktu  konsumsi  yang tidak sesuai  dengan  anjuran  dokter,  pemeriksan  gula  darah yang  kurang  tepat,  termasuk  penghentian  dini  terhadap treatmen yang harus dilakukan.
Faktor yang turut  berperan dalam perilaku patuh ataupun  tidak  patuh  dalam  aturan  pengobatan  atau managemen  diri  terkait  DM  tipe  2  adalah  faktor psikososial.  Faktor  psikososial  yang  ditekankan  dalam hal  ini  adalah  motivasi  berdasarkan self-determination Theory (SDT).  SDT  menjelaskan  motivasi  sebagai autonomous  motivation dan controlled  motivation dalam  yang  dapat  menyebakan  hasil  lebih  baik  bagi kesehatan  psikologis,  dan  menjadi  lebih  efektif  dalam performa  suatu  aktifitas  tertentu,  termasuk  kegigihan jangka  panjang,  salah  satunya  dalam  hal  perilaku  sehat (Deci  &  Ryan,  2008). I ndividu  yang  termotivasi  secara otonom  berkaitan  secara  positif  dengan  regulasi  diri yang baik dalam pengobatan medis, yang pada akhirnya berkaitan  dengan  kualitas  hidup  dan  kepatuhan pengobatan.
Faktor  penting  lainnya  yang  menunjang  kualitas hidup  individu  dengan  DM  tipe  2  melalui  manageman diri  DM.  Aktifitas  fisik  dalam  kegiatan  pengabdian  ini adalah  senam  diabetes,  yaitu  segala  bentuk  gerakan yang  menyebabkan  pembakaran  kalori  pada  tubuh. Aktifitas  fisik  sederhana,  misalnya  berjalan,  berkebun, membersihkan rumah dan  banyak aktifitas  lain. Selama aktifitas  fisik,  otot  akan  aktif  menggunakan  glukosa sebagai  sumber  energi.  Aktifitas  fisik  yang  teratur memcegah terbentuknya glukosa dalam darah. Teknologi  dan  kehidupan  modern  telah  menghapus
banyak  bentuk  aktifitas  fisik  biasa  dari  kehidupan sehari-hari.  Berdasarkan  uraian  diatas  menunjukan bahwa motivasinya secara otonom dalam diri individu dengan DM tipe 2 adalah salah satu faktor psikososial, juga  didukung  dengan  adanya  aktifitas  fisik  makan sehat dan pengendalian berat badan, dapat mengurangi kejadian DM tipe 2.

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan  kegiatan  pada  bulan  September 2020  bertempat  di  Balai  Pertemuan  Desa  Kampung Barangka. Dengan target sasaran 30 orang masyarakat yang  tinggal  di  Kampung  Barangka.  Kegiatan  yang diberikan  berupa  pemeriksaan  tekanan  darah  dan pemeriksaan  gula  darah,  penyuluhan  tentang  diabetes melitus  dan  pelatihan  senam  diabetes.  Kegiatan  ini dilaksanakan  dengan  tujuan  meningkatkan  pelayanan kesehatan kepada lansia dan meningkatkan jiwa sosial dari Civitas Akademika Politeknik Negeri Nusa Utara. Bentuk  kegiatan  yang  dilakukan  adalah  identifikasi motivasi dan intervensi atau pendampingan psikologis motivasi berdasarkan SDT. Intervensi atau pendampingan  psikologis  motivasi  berdasarkan  SDT mencakup  komponen  dukungan  terhadap  otonomi, dukungan  terhadap  kompetensi,  dukungan  terhadap relatedness ,  serta  memberikan  pelatihan  senam diabetes pada individu dengan diabetes melitus tipe 2.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Keberhasilan  pengelolaan  DM  tipe  2  dapat dilakukan  melalui  penatalaksanaan  diet.  Tujuannya untuk  membantu  penderita  diabetes  dalam  perbaikan gizi  untuk  mendapatkan  kontrol  metabolik  yang  lebih baik  (Soegondo,  2011).  Menurut  Sukardji  (2011) bahwa  ketidakpatuhan  pasien  dalam  perencanaan makanan  yang  disarankan  oleh  petugas  kesehatan merupakan  salah  satu  kendala  dalam  keberhasilan penatalaksanaan  DM  tipe  2.  Kegiatan  pengabdian dilaksanakan  pada  hari  jumat,  tanggal  04  September 2020  di  Balai  Pertemuan  Desa  Kampung  Barangka
dengan  Jumlah  peserta  yang  hadir  30  orang terdiri  dari 20 orang masyarakat, 5 orang aparat  desa, 4 orang Tim Pengabdian.  Pelaksanan  kegiatan  Pengabdian  kepada masyarakat  dilakukan  serangkaian  kegiatan  antara  lain: pembukaan  dari  pihak  perangkat  kampung  oleh  ibu kapitalaung, penyuluhan, konseling kesehatan, pemeriksaan  tekanan  darah,  pemeriksaan  gula  darah, dan pelatihan senam diabetes.
Kegiatan  awal  berupa  penyuluhan  tentang pencegahan penyakit diabetes melitus secara umum dan khususnya  bagi  lansia,  cara  penanganannya  bagi penderita  penyakit  diabetes  melitus  seperti  ditunjukkan pada gambar 1.
Gambar 1. Memberikan Pendidikan Kesehatan. Seluruh  peserta  diberikan  konseling  dan  pemeriksaan kesehatan  seperti  pemeriksaan  tekanan  darah,  gula darah,  pelatihan  senam  diabetes  dan  kegiatan  tersebut seperti ditunjukkan pada gambar 2 dan gambar 3.
Gambar 2. Kegiatan konseling dan pelatihan senam diabetes.
Tim  Pengabdi  Politeknik  Negeri  nusa  Utara melakukan  Kegiatan  konseling  dan  pelatihan  senam diabetes pada setiap individu. Intervensi atau pendampingan  psikologis  motivasi  berdasarkan self- determination  Theory (SDT)  mencakup  komponen
dukungan  terhadap  otonomi.  Dengan  demikian, apabila  individu  mengalami  penyakit  DM  tipe  2  dan memerlukan  adanya  managemen  diri  yang  kompleks agar  mampu  mencapai  kadar  gula  darah  rata-rata  dan terhindar dari berbagai potensi komplikasi  DM tipe 2. Manfaat  senam  diabetes  ini  sangatlah  penting  bagi penderita  yaitu  untuk  membantu  menurunkan  kadar lemak  jahat  dalam  darah,  memperlancar  aliran darah,menguatkan otot kaki,  memelihara  fungsi  saraf, menambah  kelunturan  sendi,  yang  memberi  manfaat untuk mencegah komplikasi seperti luka diabetik
Gambar 3. Kegiatan pemeriksaan tekanan darah dan gula darah.
Pada  saat  pemeriksaan  didapatkan  tekanan darah  tinggi  20  orang  dan  gula  darah  yang  tinggi  10 orang, warga lansia yang lain hasil pemeriksaan dalam batas normal. Pada awal pengobatan, umumnya pasien harus kontrol setiap 1-3 bulan sekali  hingga darahnya stabil  terkontrol.  Selanjutnya,  kontrol  atau  ada komplikasi    diabetes  yang  memburuk,  maka  kontrol lebih  sering  dilakukan.  Aturan  pengobatan  yang cenderung  makin  kompleks,  dilakukan  dalam  jangka waktu  yang  panjang  atau  lama,  dilakukan  dalam rangka  pencegahan  dari  pada  pengobatan,  dan mengubah  gaya  hidup  individu,  akan  berpengaruh terhadap kecenderungan ketidakpatuhan individu pada aturan pengobatan atau aturan hidup (Sarafino, 2012).
Pemerintah  kampung  Barangka  Kecamatan Manganitu  sangat  mendukung  kegiatan  pengabdian kepada  Masyarakat  oleh  Tim  Pengabdi  Politeknik Negeri Nusa Utara. Masyarakat sangat antusias dalam mengikuti  kegiatan  PKMS  antara  lain  pendidikan kesehatan,  pemeriksaan  kesehatan  dan  dilanjutkan
dengan  pelatihan  senam  Diabetes.  Tim  Pengabdi bersama masyarakat kampung barangka dan pemerintah kampung  setempat  seperti  ditunjukkan  pada  gambar  4. kegiatan  Pengabdian  berjalan  dengan  baik  atas dukungan semua pihak.
Gambar 4. Tim Pengabdi dan masyarakat kampung Barangka

## KESIMPULAN
Hasil  pemeriksaan  didapatkan  beberapa  lansia mengalami  hipertensi  dan  DM.  Lansia  memahami tentang  penyakit  DM,  penyebabnya,  penatalaksanaan secara  nonfarmokologi  melalui  perubahan  gaya  hidup, pola  hidup  sehat,  pola  makan  yang  dapat  dilakukan sendiri  dirumah secara sederhana  untuk  dapat dilaksanakan dan  melakukan aktifitas fisik yang teratur bersamaan dengan perilaku kepatuhan terhadap pengobatan.  Hal  ini  merupakan  hal  penting  dalam penanganan  DM  tipe  2  dengan  memberikan  motivasi sebagai autonomous motivation dan controlled motivation serta intervensi atau pendampingan psikologis  motivasi  berdasarkan self-determination Theory (SDT)  mencakup  komponen    dan  kompetensi, dukungan  terhadap relatedness ,  serta  memberikan pelatihan senam diabetes

## DAFTAR RUJUKAN
Andriani,  A. Sistem  Prediksi  Penyakit  Diabetes  Berbasis Decision Tree.  Jurnal  Manajemen  Informatika AMIK BSI Jakarta 1 (1), 2013.
American Diabetes Association (ADA). 2015.
Diagnosis  .and  classification  of    diabetes melitus . American Diabetes   Care,  Vol.  38,  pp; 8-16.
Deci, E.L. dan Ryan, R.M. (2008). From Ego Depletion to  Vitality: Theory and Findings Concerning  the Facilitation  of  Energy  Available  to  the  Self .
Social  and  Personality  Psychology  Compass,
2(2), 702–717.
Kabupaten Kepulauan Sangihe. 2019. Profil Kabupaten Kepulauan Sangihe Tahun 2019. Sangihe. Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar;
RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
PERKENI.  2011. Konsensus  Pengelolaan  dan pencegahan Dabetes  Melitus Tipe 2 di Indonesia
Jakarta: PERKENI.
PKM Manganitu. 2019. Profil dan   informasi  layanan PKM Manganitu Tahun 2019. Manganitu.
Sarafino,  E.P,    (2012),    faylor  (2009).  Health
Psychology: Biopsych
john wilwy &
Sons Inc.
Soegondo,  2011, Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus Terpadu  Sebagai  Panduan  Penatalaksanaan Diabetes Melitus Bagi Dokter Maupun Edukator
:  BAB  III Diagnosis  dan  Klasifikasi  Diabetes Melitus  Terkini ,  Jakarta  :  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia
Sukardi.  2011. Metodologi  Penelitian  Pendidikan .
Jakarta: Bumi Aksara
Witasari  U,  Rahmawaty  S,  Zulaeka  S. Hubungan Tingkat  Pengetahuan,  Asupan  Karbohidrat  Dan Serat  Dengan  pengendalian  Kadar  Glukosa Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melittus  TIPE
2 .
Yunita,  N.,  Ana,Y.,  Gesnita,  N.  2012. Pengetahuan Pasien Tentang Diabetes Dan Obat Antidiabetes Oral . Jurnal Farmasi Indonesia Fakultas
Farmasi Universitas Airlangga 6 (1): 38-47.