http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/PAMAS

## Pendampingan Manajemen Laktasi dan MP ASI Online Pada Masa Pandemi Covid-19

## Rahayu Widaryanti, Lenna Maydianasari
Prodi Kebidanan Program Sarjana, FIKES Universitas Respati Yogyakarta rwidaryanti@respati.ac.id

## Abstrak
Salah  satu  upaya  pencegahan  penyebaran  virus  corona  maka  WHO  menghimbau  untuk melakukan physical  distancing ,  sedangkan  di  Indonesia  himbauan  ini  di  implementasikan  dalam kebijakan  pembatasan  sosial  berskala  besar.  Dampak  dari  kebijakan  ini  salah  satunya  yaitu terganggunya  pelayanan  kesehatan  terutama  kesehatan  ibu  dan  anak  serta  kegiatan  posyandu  di masyarakat.  Inovasi  untuk  tetap  memberikan  pelayanan  terhadap  ibu  yang  mengalami  masalah menyusui  dan  pemberian  MP  ASI  adalah  dengan  pelayanan  konsultasi  secara  online.  Kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  dengan  tema  pendampingan  manajemen  laktasi  dan  MP  ASI dilaksanakan secara online melalui aplikasi WhatsApp pada bulan Juni-Agustus 2020 dengan jumlah peserta sebanyak 60 ibu. Kegiatan dimulai dengan menyusun rencana kegiatan, membuat flyer serta formulir online dengan google form , sosialisasi program dilaksanakan melalui media sosial, kegiatan pendampingan dan konsultasi online dilakukan melalui aplikasi whatsApp dan kegiatan monitoring dan evaluasi dilakukan pada akhir kegiatan. Hasil dari kegiatan ini yaitu terdapat peningkatan pengetahuan ibu mengenai manajemen laktasi dan MP ASI online sebanyak 23 point.
Kata kunci: Pendampingan; Manajemen Laktasi; MP-ASI; Covid-19

## Abstract
One of the efforts to prevent the spread of the coronavirus, the WHO urges physical distancing, while  in  Indonesia  this  appeal  is  implemented  in  a  large-scale  social  restriction  policy.  One  of  the impacts  of  this  policy  is the  disruption  of  health  services,  especially maternal  and  child  health  and posyandu activities in the community. The innovation to continue providing services to mothers who have  breastfeeding  problems  and  the  provision  of  complementary  feeding  is  through  online consultation  services.  Community  service  activities  with  the  theme  of  lactation  management assistance and complementary feeding were carried out online through the WhatsApp application in June-August 2020 with a total of 60 mothers. The activity begins with preparing an activity plan, making flyers and online forms with the Google form, program socialization is carried out through social media, online mentoring and consultation activities are carried out through the WhatsApp application, and monitoring and evaluation activities are carried out at the end of the activity. The result of this activity is  that  there  is  an  increase  in  mothers’  knowledge  about  lactation  management  and  online complementary feeding by 23 points.
Keywords: Mentoring; Lactation Management; Complementary feeding; Covid-19

## PENDAHULUAN
Badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO) mengumumkan wabah COVID-19 menjadi  pandemi  global  pada  bulan  Maret  2020.  Hampir  semua  Negara  di  dunia  melaporkan temuan kasus  di  negaranya  termasuk  Indonesia  (1).  WHO  berupaya  mengatasi  kondisi  pandemi
dengan 2 langkah intervensi yaitu intervensi klinis dan non klinis. Intervensi klinis yang dilakukan meliputi  berusaha  mencari  vaksin  serta  intervensi  non  klinis  meliputi  upaya  pencegahan penyebaran  virus  dengan physical  distancing (2).  Kebijakan physical  distancing di  Indonesa diimplementasikan  dalam  kebijakan  pembatasan  sosial  berskala  besar  (PSBB)(3).  Dampak  dari kebijakan  sosial  berskala  besar  tidak  hanya  dirasakan  pada  sektor  ekonomi  tetapi  juga  pada berbagai sektor antara lain pendidikan dan kesehatan. Pada sektor kesehatan terdapat himbauan untuk menunda kunjungan ke pelayanan kesehatan jika tidak dalam keadaan darurat (4). Selain itu kegiatan posyandu banyak yang dihentikan sementara, meskipun masih terdapat beberapa wilayah yang  tetap  melaksanakan  kegiatan  posyandu  namun  jumlah  peserta  yang  hadir  juga  menurun drastis dengan alasan takut tertular virus (5).
Pada masa  pandemi  covid  bayi  dan  balita termasuk kelompok  rentan, oleh  sebab  itu  perlu peningkatan imunitas dengan carameningkatkan  nutrisi pada bayi dan balita. Salah satu upaya yang dapat dilakukan yaitu dengan pemberian ASI, MP ASI yang adekuat serta penundaan penyapihan (6).  ASI  mempunyai  kandungan  nutrisi  terbaik  dan  dapat  meningkatkan  imunitas  bayi  sehingga dapat  melindungi  bayi  dari  berbagai  penyakit  termasuk  Ketika  pandemi  covid-19  (7).  Kondisi pandemi  yang  berkepanjangan  dan  belum  mengetahui  kapan  berakhirnya  berdampak  terhadap kondisi  psikologis  ibu.  Kecemasan  ibu  menyusui  yang  harus  bekerja  di  luar  rumah  lebih  tinggi dikarenakan  ada  kekhawatiran  ibu  menularkan  virus  kepada  bayinya.  Kondisi  psikologis  ibu menyusui  yang  tidak  stabil  dapat  mempengaruhi  mekanisme  produksi  ASI,  sehingga  untuk meningkatkan  kepercayaan  diri  ibu  maka  memerlukan  dukungan  baik  dari  keluarga,  lingkungan maupun dari tenaga kesehatan (8).
Setelah  anak  usia  6  bulan  ASI  sudah  tidak  mampu  mencukupi  kebutuhan  bayi  sehingga memerlukan  tambahan  berupa  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  (9).  Pemberian  makanan pendamping ASI yang tidak tepat baik secara kualitas, kuantitas maupun cara pemberiannya dapat menyebabkan berbagai masalah pada periode berikutnya (10). Adapun masalah yang sering timbul yaitu bayi melakukan gerakan tutup mulut saat waktunya makan, bayi mengalami konstipasi pada awal memulai pemberian MP ASI serta kasus picky eater atau anak menjadi lebih suka memilih- milih makanan sehingga menyebabkan anak menjadi kurang gizi. Pada masa pandemi seperti ini ibu  akan  khawatir  jika  harus  mengunjungi  pelayanan  kesehatan  untuk  melakukan  konsultasi mengenai masalah pemberian makanan pendamping ASI.
Pada  masa  pandemi  covid-19  salah  satu  inovasi  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi kecemasan baik ibu menyusui maupun pada anak yang mengalami kesulitan makan adalah dengan dilakukannya pendampingan oleh tenaga kesehatan ataupun konselor ASI maupun PMBA secara online (8). Pemberian pendampingan dan konseling secara online mempunyai banyak keuntungan
antara lain waktu yang lebih fleksibel serta  biaya yang dikeluarkan lebih rendah, namun banyak metode ini juga mengalami kendala antara lain kendala jaringan.

## METODE
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan tema pendampingan manajemen laktasi dan MP ASI dilaksanakan secara online melalui aplikasi WhatsApp pada bulan Juni-Agustus 2020 dengan jumlah peserta sebanyak 60 ibu. Sasaran dari kegiatan ini adalah ibu menyusui yang memiliki anak usia 0-24 bulan. Tahapan pelaksanaan kegiatan yang dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Menyusun rencana kegiatan
Sebelum  melaksanakan  program  pengabdian  masyarakat  ini,  pengabdi  membuat  rencana kegiatan yaitu membuat flyer untuk promosi serta google formulir pretest dan posttest
2. Sosialisasi melalui media sosial
Pengabdi  bekerja  sama  dengan  Prodi  Kebidanan  Program  Sarjana,  Universitas  Respati Yogyakarta melakukan promosi di media sosial facebook, Instagram Program Studi.
3. Pendampingan dan konsultasi online
Memberikan  pelayanan  konsultasi  online  secara  privat  melalui  aplikasi WhatsApp ,  hal  ini bertujuan agar ibu menyusui dapat  mengungkapkan permasalahan yang dihadapinya tanpa rasa  sungkan,  sehingga  konselor  dapat  memberikan  solusi  secara  detail  dan  tepat  sesuai permasalahan.
4. Monitoring dan evaluasi
Kegiatan  evaluasi  dilakukan  dengan  post  test  serta  menanyakan  tentang  masalah  yang  di hadapi apakah sudah terselesaiakan atau masih memerlukan pendampingan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  kegiatan  ini  adalah  ibu  menyusui  yang  memiliki  anak  usia  0-24  bulan  dan  memiliki masalah menyusui maupun masalah pemberian MP ASI. Karakteristik yang dilihat meliputi umur, pekerjaan, pendidikan, serta masalah menyusui, masalah pemberian MP ASI. Berikut merupakan tabel analisis univariat karakteristik ibu menyusui yang mengikuti program pendampingan selama pandemi COVID-19
Tabel 1. Analisis Univariat Karakteristik Responden yang mengikuti Program Pendampingan
Selama Pandemi COVID-19 Karakteristik n % Umur < 20 Tahun 8 13.3 20-35 Tahun 45 75.0 > 35 Tahun 7 11.7 Tingkat Pendidikan Dasar (SD dan SMP) 15 25.0 Menengah (SMA) 36 60.0 Tinggi (Perguruan Tinggi) 9 15.0 Pekerjaan Bekerja 27 45.0 IRT 33 55.0 Paritas Primipara 31 51.7 Multipara 29 48.3 Permasalahan Sindrom ASI berkurang 13 21.7 Bingung puting 13 21.7 Puting susu datar/tenggelam/ kelainan anatomi payudara 2 3.3 Gerakan tutup mulut (GTM) 21 35.0 Konstipasi 8 13.3 Picky Eater 3 5.0 Sumber : Data primer
Berdasarkan tabel 1 diperoleh data sebagian besar peserta kegiatan merupakan ibu dengan usia reproduksi sehat yaitu 75%. Pada usia reproduksi yang sehat yaitu antara 20-35 tahun semua organ tubuh mempunyai fungsi yang optimal, selain itu jika dilihat dari kondisi psikologi pada usia ini ibu mempunyai kematangan emosi sehingga mampu melakukan manajemen stres yang lebih baik (11). Tingkat  Pendidikan  peserta  pada  kegiatan  ini  sebagian  besar  peserta  mempunyai  pendidikan menengah  yaitu  60%.  Tingkat  pendidikan  erat  kaitannya  dengan  pola  pikir  seseorang  untuk mengambil keputusan yang berhubungan dengan kesehatannya, selain itu tingkat pendidikan juga berpengaruh terhadap daya tangkap terhadap informasi yang diberikan(12). Tingkat Pendidikan ibu akan mempengaruhi cara pengasuhan pada anak, banyak masalah makan pada anak dikarenakan karena pola asuh yang kuyang kurang tepat (13).
Pada kegiatan ini jumlah presentasi ibu bekerja sebanyak 45% dan ibu rumah tangga sebanyak 55%, Ibu bekerja mempunyai resiko stres yang lebih tinggi dibandingkan dengan ibu rumah tangga, karena  ibu  bekerja  mempunyai  beban  sebagai  karyawan  dan  sebagai  ibu  rumah  tangga  (14). Masalah  lain  yang  sering  dialami  oleh  ibu  bekerja  adalah  regulasi  tentang  cuti  melahirkan  yang hanya 3 bulan dengan pembagian 1,5 bulan sebelum melahirkan dan 1,5 bulan setelah melahirkan, hal ini belum mendukung anjuran WHO untuk pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan. Saat masa cuti  melahirkan  selesai  ibu  mengalami  dilema karena  harus  meninggalkan  bayinya  dalam  waktu tertentu untuk Kembali bekerja. Sebagai salah satu solusi yang dapat diberikan kepada ibu bekerja yaitu dengan peningkatan pengetahuan ibu mengenai manajemen pemberian ASI pada ibu bekerja. Untuk meningkatkan keberhasilan pemberian ASI pada ibu bekerja perlu mendapatkan dukungan dari berbagai pihak salah satunya dukungan dari tenaga kesehatan/konselor. Pada masa pandemi seperti sekarang tenaga kesehatan atau konselor menyusui dapat memberikan dukungan secara online  melalui  berbagai  media.  Keberhasilan  pemberian  ASI  dan  MP  ASI  juga  dipengaruhi  oleh paritas,  pada  kegiatan  ini  ibu  yang  primipara  sebanyak  51,7%,  sedangkan  ibu  yang  mempunyai paritas multipara sebanyak 48,3%. Pengalaman ibu pada periode sebelumnya akan mempengaruhi pola asuh pada anak berikutnya.
Masalah yang sering timbul pada ibu menyusui adalah sindrom asi berkurang/ persepsi ASI tidak  cukup  yaitu  sebanyak  21,7%.  Persepsi  produksi  ASI  tidak  cukup,  kecemasan  serta kekhawatiran terhadap  praktik  menyusui  erat  kaitannya  dengan  kondisi  psikologis  ibu,  sehingga memerlukan  dukungan  yang  tepat  dari  konselor  menyusui  (15).  Kondisi  bu  yang  mempunyai masalah  persepsi  asi  tidak  cukup  ini  dapat  meningkatkan  risiko  kegagalan  ASI  eksklusif  dan penyapihan  dini  (16).  Penyebab  PIMS  erat  kaitannya  dengan  karakteristik  psikologis,  sosial  dan biologis, salah satu penyebab utamanya adalah efikasi diri menyusui (17). Ibu yang mempunyai self- efficacy menyusui tinggi akan percaya bahwa mereka dapat memproduksi ASI yang cukup untuk
memuaskan bayinya, namun, ibu yang meragukan kemampuan menyusuinya tidak berpikir bahwa mereka dapat menyusui bayinya tanpa suplemen (18). Masalah yang sering timbul pada pemberian MP  ASI  yaitu  gerakan  tutup  mulut  (GTM)  yaitu  sebanyak  35%.  Masalah  GTM  ini  terjadi  karena berbagai penyebab antara lain anak sedang sakit,  tumbuh gigi atau praktik pemberian makan yang kurang tepat (10).
Sebelum dilakukan pendampingan maka pengabdi melakukan pre test yang bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu menyusui tentang manajemen laktasi serta manajemen MP ASI. Setelah pendampingan selesai maka pengabdi juga melakukan post test yang bertujuan untuk mengukur tingkat pengetahuan setelah mengikuti pendampingan dan melakukan analisa apakah terdapat perbedaan tingkat pengetahuan sebelum dan setelah mengikuti pendampingan. Berikut adalah tabel hasil analisis pre test dan post test tingkat pengetahuan tentang manajemen laktasi dan manajemen MP ASI.
Tabel 2. Analisis Pre test dan Post test Pengetahuan Tentang Manajemen  Laktasi
Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Manajemen
Laktasi dan MP ASI Median (n=60) Z Scor e P Pre test 52 Post test 75  Pre test-Post test 23 Wilcoxon Signed Rank Test 6.73 8 0.001

## Sumber : data primer
Berdasarkan Tabel 2 nilai median pre test mengenai pengetahuan tentang manajemen laktasi dan MP ASI pada 60 ibu yaitu 52, dan nilai median post test sebanyak 75 hal ini berarti terdapat peningkatan 23 point. Dari hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test terdapat nilai Z sebesar 6,738 dengan nilai signifikansi < 0,000 sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan bermakna antara tingkat pengetahuan sebelum dan setelah mendapatkan pendampingan dan konseling laktasi dan MP ASI secara online.
Pemerintah  mengupayakan  berbagai  cara  untuk  mencegah  penyebaran  covid-19  salah satunya dengan peningkatan kesadaran tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sedangkan pada kelompok komunitas dihimbau untuk menghindari kerumunan. Kondisi ini berdampak kepada ibu  untuk  mengakses  program  kelompok  pendukung  ASI,  posyandu  maupun  pusat  pelayanan kesehatan (19), Oleh sebab itu dengan adanya program pendampingan dan konseling secara online
dapat menjadi solusi yang efektif mengatasi masalah menyusui maupun MP ASI. Ibu tidak perlu keluar rumah untuk konsultasi sehingga menurunkan kecemasan tertular virus.

## SIMPULAN
Setelah  dilakukan  kegiatan  pendampingan  dan  konsultasi  terdapat  perbedaan  tingkat pengetahuan sebelum dan setelah kegiatan. Adapun jumlah peningkatan nilai sebanyak 23 poin, selain  itu  kegiatan  pendampingan  dan  konsultasi  secara  online  ini  dapat  membantu  mengatasi masalah menyusui dan pemberian MP ASI pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Bialek S, Boundy E, Bowen V, Chow N, Cohn A, Dowling N. Severe outcomes among patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19)—United States, February 12–March 16, 2020. Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(12):343.
Aradista  AM.  Hubungan  Antara  Health  Belief  Model  dengan  Perilaku  Kepatuhan  Kebijakan Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) Selama Pandemi COVID-19 pada Emerging Adult. SUKMA J Penelit Psikol. 2020;1(2):117–30.
Fauzi  A.  Implementasi  Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar,  Sebuah  Kebijakan  Publik  Dalam Penanganan Pandemi COVID-19. J Ilmu Adm Negara. 2020;16(1):174–8.
Herawati  H,  Sudiarti  T.  Dampak  Pandemi  Covid-19  terhadap  Tren  Pelayanan  KIA  di  Kabupaten Tangerang Tahun 2020. NERSMID J Keperawatan dan Kebidanan [Internet]. 2022;5(1):88– 100. Available
from:
http://nersmid.unmerbaya.ac.id/index.php/nersmid/article/view/93/95
Aritonang  J,  Anita  S,  Sinarsi  S,  Siregar  WW. Kecemasan  Pandemi  Covid-19 Dalam  Keikutsertaan Posyandu Di Kelurahan Pekan Tanjung Morawa Tahun 2020. J Reprod Helath. 2020;6(1):34– 42.
Hirani  S.  Breastfeeding  During  Covid-19  An  Information  Guide  [Internet].  Faculty  of  Nursing,
University of Regina; 2020. Available from: http://hdl.handle.net/10294/9153
El-Gilany AH. COVID-19 and Breastfeeding. Vol. 2020, Asploro Journal of Biomedical and Clinical Case Reports. Asploro; 2020. p. 102.
Widaryanti  R.  Pendampingan  Ibu  Menyusui  Pada  Masa  Pandemi  COVID-19  Guna  Menjaga Ketahanan  Keluarga.  PANCANAKA  J  Kependudukan,  Keluarga,  dan  Sumber  Daya  Mns. 2021;2(1):1–8.
Kemenkes. Pedoman Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA). Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2020.
Widaryanti R. Pemberian Makan Bayi dan Anak. Deepublish; 2019.
Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al. Breastfeeding in the 21st century:  epidemiology,  mechanisms,  and  lifelong  effect.  Lancet  [Internet].  2016  Jan  30
[cited 2019 Feb 12];387(10017):475–90. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673615010247
Mariani  M,  Sunanto  S,  Wahyusari  S.  Pendampingan  dan  Konseling  ASI  Berpengaruh  terhadap Pengetahuan, Motivasi dan Perilaku Ibu dalam Menyusui. JI-KES (Jurnal Ilmu Kesehatan). 2019;3(1):34–9.
Depkes RI. Panduan Penyelenggaraan pemberian makanan tambahan pemulihan bagi Balita gizi kurang. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2019.
Rahayu EP. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Volume  Asi Perah Ibu Menyusui Selama Bekerja Di Lingkungan Universitas Nu Surabaya. J Heal Sci. 2019;12(02):54–661.
Gianni ML, Bettinelli ME, Manfra P, Sorrentino G, Bezze E, Plevani L, et al. Breastfeeding difficulties and risk for early breastfeeding cessation. Nutrients [Internet]. 2019;11(10):2266. Available from: https://www.mdpi.com/2072-6643/11/10/2266/htm
Kent JC, Ashton E, Hardwick CM, Rea A, Murray K, Geddes DT. Causes of perception of insufficient milk  supply  in  Western  Australian  mothers.  Matern  Child  Nutr  [Internet]. 2021;17(1):e13080.
Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mcn.13080
Huang  Y,  Liu  Y,  Yu  X,  Zeng  T.  The  Rates  and  Factors  of  Perceived  Insufficient  Milk  Supply:  A Systematic  Review.  Matern  Child  Nutr  [Internet].  2022;18(1):e13255.  Available  from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mcn.13255
De Roza JG, Fong MK, Ang BL, Sadon RB, Koh EYL, Teo SSH. Exclusive breastfeeding, breastfeeding self-efficacy  and  perception  of  milk  supply  among  mothers  in  Singapore:  A  longitudinal study. Midwifery [Internet]. 2019;79:102532. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0266613819302189
Pradana AA, Casman C, Nur’aini N. Pengaruh kebijakan social distancing pada wabah COVID-19 terhadap kelompok rentan di Indonesia. J Kebijak Kesehat Indones JKKI. 2020;9(2):61–7.