## ANALISIS IMPLEMENTASI PELAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) DI PUSKESMAS SIDOMULYO RAWAT INAP KOTA PEKANBARU
Ratna Juwita 1 , Zurni Seprina 2 Zakiah 3 1 STIKes Tengku Maharatu, Pekanbaru, Indonesia
2 STIKes Tengku Maharatu Pekanbaru
3 Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru E-mail: juwitaratna7512@gmail.com

## ABSTRACT
Voluntary Counseling and Testing (VCT) is a process of voluntary counseling and HIV testing at the initiative  of  the  individual  concerned.  The  number  of  VCT  visits  at  the  Sidomulyo  Inpatient  Health Center has decreased from 2018  which  was 35.5%, in 2019 as many as 18.5% and in 2020 11.2%. The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  implementation  of  Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT) services at UPTD Puskesmas Sidomulyo Inpatient Pekanbaru City. This study used a qualitative research  design  based  on  the  input  components  and  the  VCT  service  process,  with  the  number  of informants was 13 people. The results of the study indicate that human resources for VCT services at the  Sidomulyo  Inpatient  Health  Center  already  have  a  team,  consisting  of  doctors,  paramedics, administrative  officers  and  laboratory  officers.  However  they  have  other  main  tasks  that  must  be carried out at the same time. The impact of having multiple tasks makes VCT services less than optimal. Officers in outreach to inspection targets in the field are still lacking where in this outreach requires collaboration with other sectors such as NGOs. The VCT service infrastructure is sufficient, although not  up  to  standard.  The  VCT  service  method  is  in  accordance  with  the  SOP/guidelines/technical instructions. The VCT service program at the Sidomulyo Inpatient Health Center has not been going well. This is due to the dual duties of the VCT officer. It is hoped that VCT officers can arrange VCT schedules so that they do not clash with other tasks. Increase cross-sectoral cooperation in targeting.
Keywords: implementasi, Voluntary Counselling, Testing (VCT).

## PENDAHULUAN
HIV  (Human  Immunodeficiency  Virus) dan  AIDS  (Acquired  Immune  Deficiency Syndrome)  telah  menjadi  masalah  darurat global. Sebanyak 38 juta orang di  dunia hidup dengan  HIV.    Kasus  kematian  di  dunia  akibat AIDS  pada  tahun  2019  sebanyak  690.000 orang.  kurang  dari  19  juta  orang  diantaranya tidak mengetahui status HIV positif (UNAIDS 2020).    Data  statistik  menunjukkan  mayoritas (70%-80%) orang indonesia denga HIV /AIDS ada di kelompok usia kerja  (20-49 tahun). Oleh sebab  itu  pemerintah  menerbitkan  surat
keputusan menteri tenaga kerja dan transmigrasi  no  68  tahun  2004  selanjutnya disebut  Kepmenakertrans  68/2004  ini  bersifat wajib  bagi  perusahaan  yang  ada  di  Indonesia karena  memuat  pokok-pokok  penting  agar perusahaan  melakukan  upaya  pencegahan HIV/AIDS  dan  tidak  melakukan  tindakan diskriminasi  terhadap  pekerja  yang  hidup dengan HIV, serta pentingnya melakukan VCT di  tempat  kerja.  Bagian  terbesar    orang  yang hidup  dengan    HIV/AIDS    (ODHA)    adalah orang dewasa yang berada dalam usia kerja dan hampir  separuhnya    adalah    wanita,    yang
akhir-akhir  ini  terinfeksi lebih cepat dari pada laki-laki (Adi sasongko 2019).
Provinsi  Riau  merupakan  salah  satu provinsi yang memiliki kasus HIV-AIDS yang cukup  tinggi(Direktur  Jendral  P2P  Kemenkes RI  2019). Secara  kumulatif  jumlah  kasus  HIV dan AIDS di Provinsi Riau dari tahun ke tahun cenderung meningkat. Data dari  Profil Kesehatan Provinsi Riau tahun 2020, menunjukkan bahwa tren kasus HIV dari tahun 2017  sampai  2019  adanya  peningkatan,  yakni tahun  2017  sebanyak  2.732  kasus,  tahun  2018 sebanyak  3.000  kasus  dan  meningkat  tahun 2019  sebanyak  3.533  kasus.  Sedangkan  untuk kasus AIDS tahun 2017 sebanyak 2.140 kasus, tahun  2018  sebanyak  2.378  kasus  dan  tahun 2019  meningkat  menjadi  2.491  kasus(Dinas Kesehatan Profinsi Riau 2019).
Dinas  kesehatan  pekanbaru  mencatat kasus HIV dalam tiga tahun terakhir mengalami peningkatan  tahun  2018  terdapat  219  kasus HIV  meningkat  menjadi  249  kasus  dan  tahun 2019 menjadi 302 kasus HIV (Dinas Kesehatan Kota  Pekanbaru  2021).  Kasus  HIV  paling tinggi  terdapat  di  kota  pekanbaru  yaitu sebanyak  138  kasus  dari  336  kasus  dari  12 kabupaten  yang  ada  di  provinsi  riau.    Kota Pekanbaru  merupakan  salah  satu  kota  yang tercepat  Penyebaran  HIV  dan  AIDS.  Hal  ini disebabkan  karena  situasi  Kota  Pekanbaru sebagai  ibu  Kota  Provinsi  Riau  yang  menjadi pusat perdagangan, investasi, serta kebudayaan yang mampu mendatangkan banyak wisatawan, baik lokal maupun manca negara (Rhival Metra 2019).
Tingginya penularan HIV-AIDS, diperlukan  penanganan  tidak  hanya  dari  segi medis,  tetapi  juga  dari  psikososial  dengan pendekatan masyarakat melalui upaya pencegahan  primer,  sekunder  dan  tertier. Strategi  pemerintah  terkait  dengan  program pengendalian  HIV  AIDS  dan  IMS  adalah meningkatkan penemuan kasus HIV secara dini melalui  konseling  dan  tes  HIV,  meningkatkan cakupan  pemberian  dan  retensi  terapi  ARV serta  perawatan  kronis,  memperluas  akses pemeriksaan    CD4  dan  viral  load  (VL), peningkatan kualitas fasilitas layanan kesehatan, dan mengadvokasi pemerintah lokal untuk  mengurangi  beban  biaya  terkait  layanan tes  dan  pengobatan  HIV.  Strategi  pemerintah dalam  meningkatkan  penemuan  kasus  HIV secara  dini  melalui  konseling  dan  tes HIV(PKBI DIY 2016).
Konseling  dan  tes  HIV  sukarela  atau disebut  dengan Voluntary  Counselling  and Testing (VCT)  merupakan  proses  konseling sukarela dan tes HIV atas inisiatif individu yang bersangkutan(Commonwealth Regional Health Community  Secretariat  2002).  Jika  dikaji berdasarkan  pengertian  tersebut  menyatakan VCT  merupakan  bentuk  kegiatan  yang  secara sukarela  dilakukan  oleh  kelompok  yang beresiko. Namun berdasarkan hasil wawancara dengan  penjangkau  dan  kelompok  beresiko mereka  menyatakan  takut  dan  malu  untuk melalukan  pemeriksaa  karena  takut  anggapan negatif  dari  petugas  dan  masyarakat.  Adapun kelompok beresiko tersebut antara lain  pekerja seks komersil, pemakain narkoba, perilaku seks bebas  orang  memiliki  orientasi  seks  sesama
jenis,  mendapatkan  transfusi  darah  yang tercemas  HIV,  ibu  hamil  yang  menularkan virus kepada bayinya dan orang yang bekerja di lingkungan penderita HIV/AISD (Dinas Kesehatan  Kota  Pekanbaru  2019).  VCT merupakan  pintu  masuk  utama  pada  layanan pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan.  Mengetahui  status  HIV  positif secara  dini  akan  memaksimalkan  ODHA (orang  dengan  HIV  AIDS)  menjangkau pengobatan  sehingga  mengurangi  kejadian penyakit  terkait  HIV,  menjauhkan  dari kematian,  dan  mencegah  penularan  kepada pasangan  seks  atau  dari  ibu  ke  bayinya (Commonwealth  Regional  Health  Community Secretariat 2002).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Kota  Pekanbaru  tahun  2020.  sebanyak  21 puskesmas  seluruhnya  telah  menyediakan layanan VCT (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru  2021).  Berdasarkan  hasil  survei lapangan,  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap merupakan  salah  satu  puskesmas  unggulan  di Kecamatan  Tampan,  dengan  wilayah  kerja terdapat  banyak  akomodasi  berupa  tempat karaoke,  panti  pijat,  kos-kosan  dan  berbagai macam tipe hotel. Beberapa tempat di wilayah tersebut  menjadi  tempat  Wanita  Pekerja  Seks (WPS)  dalam  menjajakan  diri  sehingga memiliki potensi kerawanan yang tinggi untuk penularan  HIV-AIDS.  Oleh  karena  itu, perlunya menyadarkan masyarakat akan bahaya  HIV-AIDS  dan  bagaimana  cara mencegah  terjadinya  penularan  HIV-AIDS serta  pentingnya  melakukan  deteksi  dini  (P2P
Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo  Pekanbaru 2020).
Kunjungan VCT di Puskesmas Sidomulyo  Rawat Inap belum mencapai target yang  telah  ditetapkan  oleh  Dinas  Kesehatan Kota Pekanbaru. Pada tahun 2018 terdapat 521 kunjungan  atau  sekitar  35,5%  dari target  yang ditetapkan  sebanyak  1.465  kunjungan,  tahun 2019  sebesar  561  kunjungan  atau  18,5%  dari target sebanyak 3036 kunjungan dan mengalami  penurunan  pada  tahun  2020,  yaitu 294 kunjungan atau 11,2% dari target sebanyak 2627  kunjungan  VCT(P2P  Puskesmas  Rawat Inap Sidomulyo Pekanbaru 2020).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  terhadap  petugas  penjangkau  HIV didapatkan informasi bahwa Puskesmas Sidomulyo  Rawat  Inap  telah  mempunyai  tim yang  terdiri  dari  empat  petugas.  Dalam pelaksanaan  layanan  VCT  terdapat  beberapa masalah  yang  dihadapi,  diantaranya:  1)  saat klien mau melakukan VCT petugas sering tidak ada  di  tempat.  Dengan  alasan  sedang melakukan  tugas  atau  program  yang  lain. Sehingga klien lambat atau tertunda mendapatkan  layanan  VCT;  2)  Tidak  terdapat informasi  atau  petunjuk  tentang  keberadaan klinik  VCT  sehingga masyarakat  tidak mengetahui adanya layanan VCT di Puskesmas Sidomulyo  Rawat Inap; 3) Peran LSM sebagai penjangkau  kelompok  populasi  kunci  masih terbatas. Salah satu dampak dari permasalahan tersebut adalah tidak tercapainya target jumlah kunjungan  klien  pelayanan  VCT  HIV  dan AIDS di puskesmas tersebut. Tujuan penelitian ini untuk Menganalisis implementasi pelayanan
Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di Puskesmas Sidomulyo Rawat Inap.

## METODE
Peneitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif  untuk  mengamati  dan  menganalisis secara  cermat,  dengan  memberikan  gambaran layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  di  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap melalui pemahaman peneliti tentang pengalaman  atau  deskripsi  dari  informan penelitian secara menyeluruh dan mendalam.
Dengan kerangka fikir sebagai berikut:
Subjek  penelitian  terdiri  dari  informan yang berjumlah 13 orang terdiri  dari Informan Kunci  (IK)  adalah  Kepala  Seksi  P3M  Dinkes Kota  Pekanbaru  dan  Kepala  Puskesmas Sidomulyo  Rawat  Inap,  Informan  Utama  (IU) adalah  Dokter,  Konselor  VCT,  Petugas Administrasi dan Analis Laboratorium kemudian  ada  Informan  Tambahan  (IT)  yaitu Petugas  Program  KIA,  Petugas  Program  TB, Petugas  Penjangkauan  (LSM)  serta  Pasien. Teknik  pengambilan  sampel  adalah purposive sampling .  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Juli 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  merupakan  proses  konseling  suka  rela dan  tes  HIV  atas  inisiatif  individu  yang bersangkutan.  Konseling  adalah  proses  dialog antara  konselor  (petugas  kesehatan)  dengan pasien/klien yang bertujuan untuk memberikan informasi yang jelas dan dapat dimengerti oleh pasien atau klien.  Pelaksanaan layanan VCT di Puskesamas Sidomulyo Rawat Inap terintegrasi dengan  pelayanan  kesehatan  lainya  seperti layanan  KIA,  KB,  IMS,  TB,  serta  layanan Napza di fasilitas layanan kesehatan. Informasi implementasi  pelayanan  VCT  di  Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo dapat diketahui melalui wawancara mendalam dan trianggulasi terhadap beberapa informan yang terlibat dalam pelaksanaan  layanan  VCT.  Adapun  informasi yang di dapatkan sebagai berikut:
1. Berdasarkan Komponen Input.
a. Sumber  Daya  Manusia  (SDM).
SDM  dalam  implamentasi  program VCT  di  Puskesmas  Sidomulyo Rawat Inap belum memenuhi standar  minimal  yang  di  tetapkan oleh kementrian kesehatan. Layanan VCT  harus  memiliki  sumber  daya manusia yang terlatih dan kompeten, yang  terdiri  dari  kepala  klinik, petugas  adminitrasi,  koordinator pelayanan medis, koordinator pelayanan non medis, konselor VCT,
Petugas  manajemen  Kasus  dan petugas  laboratorium.  Sedangkan di
Input Proses Output - SDM - Sarana Prasarana - Perencanaan - Pengorganisa sian - Pelaksanaan Implemen tasi VCT
Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo petugas yang melaksanakan layanan
VCT terdiri dari koordinator
pelayanan medis, koordinator
pelayanan non medis, satu konselor,
petugas administrasi dan satu petugas laboraium. Disamping pelaksanaan  layanan  VCT  petugas juga  melaksanakan  tugas  pokoknya sesuai  dengan  profesinya    seperti dokter, perawat dan bidan. Sehingga dalam  pelaksanaan  layanan  VCT tidak  terlaksana  secara  maksimal. Peran  LSM  dalam  penjangkauan popolasi  masih  terbatas.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  wawancara dengan informan sebagai berikut:
“Untuk  layanan  VCT,  kita  ada  dokter, perawat,  bidan  dan  admin.  Admin  ini masih  merangkap  sebagai  perawat.  Di puskesmas  kita  masih  kekurangan tenaga, jadi selain di VCT mereka pasti ada  kegiatan  tugas  tambahan  lain. Semuanya  seperti  itu  termasuk  dokter, dokter  bertanggung  jawab  juga  di  poli usila, bidan juga sebagai petugas di poli KIA.  Jadi  ketika  ada  yang  mau  VCT, jika dokter nggak ada bisa diambil alih oleh perawat atau bidannya”. (IK2)
Untuk  kepentingan  triangulasi data  mengenai  ketersediaan  petugas dalam  implementasi  pelayanan  VCT berikut  disajikan  hasil  wawancara dengan informan lainnya:
“Jumlah  petugas  VCT  kita,  ada dokter 1, paramedis 1, admin 1, labor 1. Selama  ini  karena  kami  merangkap
dengan  tugas  lain,  yang  untuk  orang yang  benar-benar  standby  di  ruang VCT  belum  ada.  Petugas  kita  bekerja sesuai  tupoksi  masing-masing  tetapi terkadang dengan situasional di lapangan, misalnya dokternya tidak ada di tempat kadang paramedis merangkap,  atau  paramedis  tidak  ada, admin merangkap tugas juga. Jadi kita tugasnya merangkap gitu”. (IU3.
“Kalau untuk VCT ini yang kita butuhkan dokter umum, perawat. Kemudian kita juga butuh admin dan seorang petugas analis termasuk juga bidan. Untuk saat ini masing-masing puskesmas sudah memiliki tim VCT”.
(IK1)
Pernah  waktu  itu  saya  mau periksa,  kadang  saya  harus  menunggu agak  lama  karena  petugasnya  sedang melaksakan tugas di luar pukesmas dan saya menunggu petugas lain penggantinya. Dan yang menggantikan nya sedang ada pekerjaan pula.(IT).
Dalam penjangkauan klien beresiko  kami  memilki  6  anggota relawan yang telah mengikuti pelatihan. Kendalanya disebabkan karena pekerjaan dan tugas pokok dari masing- masing  anggota  sehingga  tidak  bisa bekerja maksimal. Mungkin keanggotaan  hanya  karena  bersifat relawan kali ya.(IT)
Disamping  kecukupan  petugas dalam  pelaksanaan  layanan  VCT, petugas  harus  memiliki  kompetensi yang telah ditetapkan. Petugas layanan  VCT  diharuskan  mengikuti pelatihan  yang  berkaitan  dengan pelaksanaan layanan VCT. DI Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo petugas  yang  melaksanakan  layanan VCT  telah  mengikuti  pelatihan.
Namun  terdapat  sedikit  masalah dalam hal penempatan Hal ini sesuai dengan  hasil  wawancara  dengan informan sebagai berikut:
“Syaratnya  memang  harus memiliki  kompetensi  dulu,  pelatihan VCT  dulu.  Sekarang  pun  bisa  kita lakukan  untuk  OJT,  on  job  training bagi yang mungkin ada yang berganti petugasnya,  ada  yang  mungkin pindah  atau  rotasi  atau  pindah  ke provinsi  lain  atau  ke  kabupaten  lain ataupun  ke  puskesmas  lain.  Jadi semua petugas sudah dilatih”.(IK1)
“Petugas kami di awal itu agak salah penempatan, jadi dari awal itu yang  ikut  pelatihan  dari  tata  usaha tapi akhirnya di pertengahan ternyata  nggak  konek,  dan  tidak standby  di  tata  usaha.  Satu  tim  ada dokter,  admin,  perawat  dan  analis. Saya sendiri belum pernah pelatihan konselor  tetapi  kalau  pelatihan mengenai  pengobatan  dan  therapy HIV  saya  sudah  ikut  pelatihannya”. (IU1).
“Saya pernah mengikuti pelatihan  pengobatan  dan  terapi HIV, di dalam pelatihan itu ada juga dilatih bagaimana cara penyampaian kita ke klien seperti seorang konselor, tetapi di situ tetap ditekankan bahwa belum  dikatakan  konselor  kalau belum  mengikuti  pelatihan  konselor tetapi  sistematikanya  sudah  seperti pelatihan konselor gitu”.(IU1)
“Saya sudah mengikuti pelatihan konselor dari dinas kesehatan.  Kalau  untuk  pelatihan VCT nya sendiri saya sudah mengikuti 3 kali pelatihan”.(IU2)
“Pelatihan  yang  saya  ikuti adalah pelatihan admininstrasi.
Konselor, petugas laboratorium juga sudah  dilatih,  termasuk    petugas lintas program tadi petugas KIA dan TB nya”.(IU3)
“Kalau  saya  sudah  mengikuti pelatihan  labor  yang  terkait  dengan pemeriksaan darah dan VCT kurang lebih 4 kali”. (inf. IU4)
b. Sarana Prasarana
Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan, untuk ketersediaan sarana dan prasarana yang terkait dalam pelaksanaan layanan VCT di  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap sudah memenuhi syarat minimal. Ruangan  VCT  sudah  tersendiri  dan memberikan  privasi  kepada  pasien hanya  kurang  tertata  dengan  rapi  dan kurang  nyaman.  Memilki  laboratorium untuk  melakukan  pemeriksaan  darah, terdapat  brosur,  leaflet,  poster  tentang HIV/  AIDS.  Namun  berdasarkan  hasil observasi  masih ditemukan kekurangan seperti  tidak  adanya  papan  nama  atau papan  petunjuk  yang  bertuliskan  klinik VCT  di  depan  puskesmas  dan  alat peraga  kesehatan  reproduksi.  Berikut hasil wawancara dengan informan :
“Untuk sarana dan prasarana  sebagian  besar  sudah kita lengkapi, cukup sesuai dengan kondisi puskesmas. Ruangan VCT sudah  tersendiri  dan  privasinya terjaga. Untuk banner/petunjuk di depan  puskesmas  dulu  ada,  tapi sekarang  nggak  ada  lagi,  salah satu  caranya  kita  berkoordinasi
dengan  masing-masing  poli,  jadi apabila ada temuan di poli supaya dokter  tersebut  mengarahkannya ke  ruang  HIV  atau  misalnya  ibu hamil ya, jadi. ”(inf.IK2 )
Untuk  kepentingan  triangulasi data  mengenai  ketersediaan  sarana prasarana terhadap implementasi pelayanan VCT berikut disajikan hasil wawancara dengan informan lainnya.
“Sarana dan prasarana sudah  sesuai  standar  tetapi  perlu ditingkatkan.  Kalau  untuk  brosur ada,  kami  simpan  di  dalam  karena ini  kan  sifatnya  rahasia  dan  untuk menghindari  stigma  juga  tetapi untuk  alat  peraga  kesehatan  tidak ada”. (inf. IU3)
“Kalau untuk VCT saya rasa sudah cukup. Ruang konseling saya rasa  sudah  memberikan  privasi untuk  pasien  cuma  dari  segi kebersihan  dan  kenyamanan  masih kurang”. (inf. IU1 )
“Tempat pelayanannya sudah tersendiri  tapi  kurang  terawat  dan banyak  barang-barang,  jadi    agak kurang nyaman aja.(IT)
Berdasarkan  hasil  penelitian  dalam pelayanan  VCT  di  Puskesmas  Sidomulyo Rawat  Inap  didapatkan  hasil  bahwa  pada dasarnya  sumber  daya  manusia  telah mencukupi  namun  dengan  adanya  tugas rangkap  dan  penempatan  yang  kurang tepat  membuat  pelayanan  VCT  kurang maksimal.  Tugas  rangkap  yang  dimiliki dapat  diatasi  dengan  saling  membantu
ketika ada petugas yang sedang mengerjakan tugas lain, sehingga pelayanan  VCT  HIV  dan  AIDS  tetap berjalan  dengan  baik.  Untuk  kompetensi petugas terkait pelayanan VCT didapatkan melalui pelatihan dan sharing ilmu dimana kebanyakan  petugas  telah  mengikuti pelatihan  namun  masih  ada  yang  belum. Untuk  sarana  prasarana  pelyananan  VCT pada  umumnya  telah  mencukupi  namun masih  ada  kekurangan  dalam  penyediaan alat peraga reproduksi dan papan petunjuk layanan VCT.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitan Rizki (2018) Analisis Implementasi Program Pelayanan Voluntary Counseling And Testing (VCT)
Di  Puskesmas  Gombong  II  Kabupaten Kebumen  Hasil  penelitian  menunjukkan pelaksanaan  pelayanan  VCT  yang  belum optimal  baik.  Simpulan  penelitian  ini adalah  implementasi  dilihat  dari  variabel komunikasi  yang  belum  berjalan  dengan baik  dari  aspek  transmisi,  sumber  daya (SDM,  dana,  dan  sarpras)  yang  masih kurang (Rizki 2018).
Menurut asumsi peneliti sumber daya manusia  dan  sarana  prasarana  yang mencukupi  serta  pelaksanaan  VCT  yang telah sesuai dengan SOP akan meningkatkan  efektifitas  pelayanan  VCT di  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap. Namun  masih  ada  ditemukannya  petugas yang mejalankan tugas rangkap dikarenakan terbatasnya petugas yang ada
di  Puskesmas.  Hal  ini  juga  disebabkan puskesmas  memiliki  banyak  program prioritas  yang  dijalankan  terutama  di situasi pandemi covid-19.

## 2. Berdasarkan Komponen Proses.
a. Perencanaan.
Perencanaaan  program  layanan VCT  dalam  rangka  penemuan  kasus dini  di  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat Inap  dilaksanakan  berdasarkan  hasil evaluasi kegiatan yang telah dilakukan. Perencanaan  yang  terkait  dengan layanan VCT antara lain adalah mobile VCT dan triple eliminasi.
Berdasarkan hasil wawancara dengan  informan  terkait  perencanaan VCT dapat dilihat dari hasil wawancara sebagai berikut:
“Setiap  kegiatan  kita  evaluasi untuk  perencanaan  tahun  ke  depannya itu  dibuat  berdasarkan  hasil  dari evaluasi tahun ini. Dan itu ada di setiap rencana  pelaksanaan  kegiatan  atau rencana usulan kegiatan kita.
Perencanaan  yang  terkait  VCT,  kami lebih  ke  mobilenya,  karena  kita  kan ingin  menemukan  kasus  di  masyarakat secara dini”. (inf.IK2).
Untuk  kepentingan  triangulasi  data mengenai  rencana  strategi  pelayanan VCT berikut disajikan hasil wawancara dengan informan lainnya :
“ Dalam standar pelayanan minimal  (SPM)  kita  punya  target  yang harus  dicapai,  untuk  penemuan  kasus dini  HIV  salah  satunya  adalah  target sasaran ibu hamil atau triple eliminasi. Kemudian  kita  juga  ada  bekerja  sama dengan yayasan YKS yang bekerja sama dengan  Kemenkes  dalam  mensupport dana  dan  sarana  prasarana  untuk pelaksanaan  ekstra  time  layanan  VCT di sore hari.” (inf. IK1)
“Kita  bekerja  sama  dengan  LSM sebagai  penjangkau  populasi  kunci  di mobile  VCT,  di  posyandu  juga  kita berikan  penyuluhan  dan  sosialisasi tentang  layanan  VCT  di  puskesmas”.
(inf. IU2).
“Kami  melakukan  mobile-mobile  ke tempat beresiko didampingi LSM”. (inf. IU3).
“Kita  mendatangi  klinik  atau  praktek bidan  bersama  petugas  labor  untuk pemeriksaan  triple  eliminasi  pada  ibu hamil”. (inf. IT1)

## b. Pengorganisasian.
Pengorganisasian  program  VCT  Di Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap diatur  dengan  pembagian  tugas  sesuai dengan tupoksinya masing-masing namun pada pelaksanaannya disesuaikan  dengan  situasi  dan  kondisi saat itu.
Hasil wawancara dengan informan:
“ Untuk  tim  VCT  kita  mempunyai dokter sebagi penanggung jawab, bidan sebagai  konselor,  petugas  administrasi dan  analis.  Jadi  sudah  kita  tempatkan pada tupoksinya masing-masing.” (IK2)
Untuk  kepentingan  triangulasi  data mengenai  pembagian  kerja  dalam pelayanan  VCT  berikut  disajikan  hasil wawancara dengan informan lainnya :
“Untuk  tim  VCT  kita  mempunyai dokter sebagi penanggung jawab, bidan sebagai  konselor,  petugas  administrasi dan  analis.  Jadi  sudah  kita  tempatkan pada tupoksinya masing-masing.”
(IK2 )
“Sebelumnya petugas kami diawal agak salah penempatan tetapi sekarang sudah disesuaikan dengan tugas masing-masing  sesuai  pelatihan  yang didapatkan. Saya sendiri sebagai dokter penanggung jawabnya.” (IU1 ).
“Petugas  kita  bekerja  sesuai tupoksinya  masing-masing,    Tetapi terkadang kita sesuaikan juga kondisi di lapangan  karena  kita  juga  bertugas  di pelayanan lain.” (IU2).
Koordinasi antar program terkait layanan  VCT  di  Puskesmas  Sidomulyo Rawat  Inap  pada  umumnya  sudah berjalan dengan baik tetapi baru sebatas
lintas  program,  dinas  kesehatan  dan LSM saja. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  proses  dari  aspek koordinasi dan kemitraan khusus antara puskesmas  dengan  lintas  sektoral  yaitu pemerintahan,  kecamatan  atau  tokoh masyarakat  dan  organisasi  masyarakat dalam melakukan penanggulangan HIV-AIDS ini belum terwujud. Hasil wawancara dengan informan :
“Sudah  ada  koordinasi  antar program TB dan poli KIA. Setiap Pasien TB  harus  di  periksa  HIV.  Untuk  poli KIA terkait dengan triple eliminasi pada ibu hamil jadi yang dua  itu wajib ya nah untuk kasus lain HIV bisa di skrining di poli  umum.  Kita  juga  berkoordinasi dengan  klinik  RB  atau  praktek  bidan. Sedangkan  untuk  lintas  sektor  baru sebatas  sosialisasi  ke  RT  RW  dan apabila yang dicurigai kita bawa tetapi untuk  kaderisasi  HIV  itu  belum  ada”. (inf.IK2)
“Kita  sudah  terintegrasi  dengan program KIA dan TB. Karena ibu hamil wajib untuk pemeriksaan triple eliminasi  dan  untuk  pasien  TB  juga wajib  dilakukan  pemeriksaan  HIV. Tetapi  kerjasama  dengan  perangkat daerah belum ada”. (inf. IU2)
c. Pelaksanaan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan  informan  bahwa  pelaksanaan
VCT  di  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat Inap  sudah  sesuai  dengan  SOP  dan sudah cukup memberikan privasi kepada  klien  hanya  saja  ada  beberapa kendala dalam pencapaian target karena sulitnya  menjangkau  populasi  kunci atau orang-orang yang beresiko. Hal ini sesuai dengan Hasil wawancara dengan informan sebagai berikut:
“Untuk  proses  layanan  biasanya pasiennya  daftar  dulu,  kita  konseling, lalu  periksa  labor.  Setelah  itu  kita konseling  lagi  sekaligus  penyampaian hasil.  Sampai  saat  ini  belum  ada kendala yang berarti dalam penyampaian  hasil  ke  klien,  tapi  yang namanya penolakan pasti ada tapi tidak sampai  brutal  sekali.  Kita  sampaikan tentang pengobatan dan perawatannya. Menurut saya pelaksanaan VCT di sini sudah sesuai prosedur”. (inf. IU2)
Hasil  wawancara  dengan  informan  lain tentang  pelaksanaan  VCT  ini  adalah sebagai berikut:
“Penemuan  kasus  baru  melalui pemeriksaan  triple  eliminasi.  Kalau yang  diluar  puskesmas  itu  kami melakukan mobile VCT”. (inf. IU1)
“Kita  bekerja  sama  dengan  LSM sebagai  penjangkau  populasi  kunci  di mobile  VCT,  di  posyandu  juga  kita berikan  penyuluhan  dan  sosialisasi
tentang  layanan  VCT  di  puskesmas”.
(inf. IU2)
“Kami  melakukan  mobile-mobile ke  tempat  beresiko  didampingi  LSM”.
(inf. IU3).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Komponen Input.
a. Aspek Sumber Daya Manusia (SDM)
Pelayanan  VCT  di  Puskesmas Sidomulyo  belum  maksimal  hal  ini disebabkan  karena  adanya  tugas rangkap dan penempatan SDM yang kurang  tepat.  Masih    ada  petugas yang  belum  mengikuti  pelatihan VCT.  Petugas  penjangkauan  target pemeriksaan dilapangan seperti LSM  masih  belum  maksimal hal ini disebabkan karena peran penjangkau hanya relawan yang memliki pekerjaan  pokok  yang  harus  di utamakan.
b. Aspek  Sarana  Prasarana  Pelayanan
VCT.
sarana  prasarana  pelayanan  VCT pada  umumnya  telah  mencukupi namun masih ada kekurangan dalam penyediaan  alat  peraga  reproduksi dan papan petunjuk layanan VCT.
2. Komponen Proses.
Proses  dalam  pelayanan  VCT  di Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap meliputi:
a. Perencanaan  pelayanan  VCT  yang
mengacu    pada    Renstra  dengan arahan Dinas Kesehatan Kota
Pekanbaru dan hasil evaluasi pelaksanaan program sebelumnya.
b. Layanan  VCT  terintegrasi  dengan program  KIA  dan  TB  dengan  triple eliminasi  dan  screening  TB  dan pelayanan VCT telah berjalan dengan baik.

## Saran
Diharapkan  kepada  petugas  dan pengelola  program  VCT  untuk  dapat membuat  jadwal  VCT  secara  terstruktur sehingga  tidak  bentrok  dengan  tugas  yang lain. Meningkatkan kerja sama lintas sektor dalam penjangkauan sasaran teutama dengan  LSM  yang  menjadi  ujung  tombak dalam  penjangkauan  target  pemeriksaan VCT.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi sasongko, dkk. 2019. Laporan Hasil Kajian Penerapan Kepmennakertrans 68/2004 Mengenai Program Pencegahan Dan Penanggulangan HIV/AIDS Di Tempat Kerja .
Commonwealth Regional Health Community Secretariat. 2002. “HIV / AIDS Voluntary Counselling and Testing; Review of Policies, Programmes and Guidelines in East, Central and Southern Africa, Arusha Tanzania.” : 1–46. http://www.who.int/hiv/topics/vct/too lkit/components/policy/review_of_po licies_programmes_and_guidelines.p df.
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. 2019. “Profil Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru Tahun 2019.” Africa’s potential for the ecological intensification of agriculture 53(9): 1689–99. http://diskes.pekanbaru.go.id/files/inf ormasi/PROFIL_2019.pdf.
———. 2021. “Profil Dinas Kesehatan
Kota Pekan Baru Tahun 2020.” In
Pekanbaru.
Dinas Kesehatan Profinsi Riau. 2019. “Profil Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2019.” In Pekanbaru.
Direktur Jendral P2P Kemenkes RI. 2019. “Laporan Perkembangan Situasi HIV- AIDS Di Indonesia Dan Penyakit Infeksi Menular Seksual (PISM) Triwulan II TAHUN 2019.” Narratives of Therapists’ Lives : 138– 39.
P2P Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Pekanbaru. 2020. “Laporan HIV/AIDS Dan VCT Di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Pekanbaru.” PKBI DIY. 2016. “Voluntary Counseling And Testing (VCT).” https://pkbi- diy.info/voluntary-counseling-and- testing-vct/.
Rhival Metra. 2019. “Implementasi Pencegahan Dan Penanggulangan Human Immunodefiency Virus (HIV).” 7.
Rizki, Urlinda. 2018. “Analisis Implementasi Program Pelayanan Voluntary Counseling Testing (VCT) Di Puskesmas Gombong II Kabupaten Kebumen.” Skripsi . UNAIDS. 2020. Golbal HIV And AIDS .