Oktober, 2017

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT

## CENDEKIA UTAMA
Vol. 6 No.2 Oktober, 2017
JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT CENDEKIA UTAMA
Editor In Chief
Ns.Anita Dyah Listyarini, M.Kep, Sp.Kep.Kom , STIKES Cendekia Utama Kudus,
Indonesia

## Editor Board
Eko Prasetyo, S.KM, M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia David Laksamana Caesar, S.KM., M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns. Renny Wulan Apriliasari, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
Ns.Erna Sulistyawati, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Ns.Wahyu Hidayati, M.Kep, Sp.K.M.B, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia Dr. Edy Wuryanto, M.Kep., Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Dr. Sri Rejeki, M.Kep, Sp.Kep. Mat , Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Aeda Ernawati, S.KM, M.Si, Litbang Pati, Indonesia

## English Language Editor
Ns.Sri Hindriyastuti, M.N, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
IT Support
Susilo Restu Wahyuno, S.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Penerbit
STIKES Cendekia Utama Kudus

## Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.
Vol. 6 No.2 Oktober, 2017

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ............................................................................................................  i
Susunan Dewan Redaksi .............................................................................................  ii Kata Pengantar ............................................................................................................  iii
Daftar Isi .....................................................................................................................  iv
Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Desa Koripandriyo Kecamatan Gabus Kabupaten Pati ............................................................................................................  1
Brisk Walking dapat Menurunkan Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Desa Klumpit Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus ..................................  10
Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada Balita Gizi Kurang di Puskesmas Jakenan Kab. Pati ..................................................................................  20
Edukasi Berbasis Video Meningkatkan Pengetahuan dan Motivasi Perawat dalam Melakukan Asuhan Perkembangan pada BBLR ..........................................................  26 Gambaran Karakteristik dan Penyebab Kejadian Kecelakaan Lalu Lintas pada Kelompok Pekerja Pengendara Sepeda Motor .............................................................  32 Pengaruh Pemberian ASI Ekslusif dan Susu Formula terhadap Tumbuh Kembang
Bayi Usia 3-6 Bulan di Posyandu Balita Greenview Malang .......................................  40
Gambaran Tingkat Pengetahuan Orang Tua tentang Bermain Air pada Anak
Usia Toddler ...............................................................................................................  46
Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Periode Kekambuhan pada Pasien
Skizofrenia: Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soeroyo Magelang ..................  53 ASI Esklusif antara Pandangan Pemerintah dan Masyarakat Lokal (Sebuah Kajian Antropologi Kesehatan) ..............................................................................................  63 Hubungan Citra Tubuh dengan Kejadian Depresi pada Remaja di SMK Muhammadiyah Cawas Klaten ..............................................................................................................  69 Pedoman Penulisan Naskah Jurnal ..............................................................................  81

## BRISK WALKING DAPAT MENURUNKAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DI DESA KLUMPIT KECAMATAN GEBOG KABUPATEN KUDUS
Anita Dyah Listyarini 1 , Ana Fadilah 2 1-2 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cendekia Utama Kudus Email : anitahapsoro@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Diabetes mellitus adalah gangguan kesehatan yang berupa kumpulan gejala yang disebabkan oleh peningkatan  kadar  gula  darah  akibat  kekurangan  atau  resistensi  insulin.  DM  dapat  menimbulkan komplikasi  seperti  hipertensi,  infark  miokard,  insufiensi  koroner,  retinopati  diabetika,  katarak, neuro diabetika. Salah satu penatalaksanaan untuk mengontrol kadar glukosa darah pada penderita diabetes  mellitus  yaitu  dengan  melakukan  latihan  olahraga  aerobic  seperti brisk  walking .Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh brisk walking terhadap penurunan kadar glukosa darah  pada  penderita  diabetes  mellitus  di  Desa  klumpit  Kecamatan  Gebog    Kabupaten  Kudus. Penelitian ini menggunakan eksperimen semu dengan pre test and post test non equivalent control group .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  37  responden  dengan  teknik  sampling  menggunakan purposive  sampling  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah paired  t  test  dan  independent  t  test.Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  keseimpulan  sebagai berikut (1) ada pengaruh brisk walking terhadap penurunan kadar glukosa darah penderita diabetes mellitus  di  Desa  klumpit  Kecamatan  Gebog    Kabupaten  Kudus  dengan  nilai  p  value  : 0,007(a<0,05)  (2)  Ada  perbedaan  hasil  penelitian  antara  kelompok  intervensi  dan  non  intervensi dengan nilai p : 0,002(a<0,05).  Simpulan  dalam penelitian ini adalah ada pengaruh brisk walking terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes  mellitus  di  Desa  Klumpit Kecamatan Gebog  Kabupaten Kudus
Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Brisk Walking , Glukosa Darah

## ABSTRACT
Diabetes mellitus was a collection of health disorders caused by elevated levels of sugar (glucose), blood  deficiency  or  insluin  resistance.  DM  can  cause  complications  such  as  hypertency, myocardial infarcyion, coronary incipiency, diabetic retinopaty, cataracts, diabetic neuropathy etc. One of management to control blood glucose levels in patients with diabetes is to perform aerobic exercise such as brisk walking. The purpose of this research was to determined the effect of brisk walking to decreases level of blood glucose in patients with diabetes in puskesmas Gribig Kudus. This research used a quasi-experimental with pre-test and post-test non equivalent control group. The  sample  in  this  study  is  37  respondents  to  the  sampling  technique  used  purposive  sampling based on inclusion and exclusion criteria. The statistical test used is paired t test and independent t test.  Based  of  research  result  obtained  conclusions  are  as  follow  (1)  there  were  a  effect  of  brisk walking  to  a  decrease  in  blood  glucose  levels  of  diabetics  mellitus  in  Puskesmas  Gribig  Kudus Kulon with p value: 0.007 (a <0.05). There is a difference in the results between intervention and
P-ISSN  2252-8865
E-ISSN  2598 – 4217
Vol. 6, No. 2 Oktober, 2017 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
non-intervention group with a p-value 0.002(a <0.05) . The conclusions of this research was that there was the effect of brisk walking to a decrease in blood glucose levels of patients with diabetes mellitus in the Region of Puskesmas Gribig Kudus
Keyword : Diabetes Mellitus, Brisk Walking, Blood Glucose

## LATAR BELAKANG
Diabetes  Melitus  adalah  suatu  penyakit  yang  ditandai  dengan  peningkatan  kadar glukosa darah di atas normal. Dimana kadar glukosa darah diatur oleh hormon insulin yang diproduksi oleh pankreas. Diabetes melitus dapat mengakibatkan berbagai aneka penyakit serius  seperti  hipertensi,  stroke,  jantung  koroner,  gagal  ginjal,  katarak,  glaukoma, kerusakan  retina  mata  yang  dapat  membuat  buta,  impotensi,  gangguan  fungsi  hati,  luka yang lama sembuh mengakibatkan infeksi hingga akhirnya harus diamputasi terutama pada kaki (Dinkes Jateng, 2015).
Studi  yang  dilakukan  oleh  Shaw  dkk  pada  91 negara  di  dunia  menunjukkan  bahwa penderita  diabetes  pada  usia  dewasa  (20-79  tahun)  di  dunia  mencapai  6,4  %  atau  sekitar 285 jiwa dan diperkirakan akan meningkat menjadi 7,7% atau sekitar 439 juta kasus pada tahun 2030. Antara tahun 2010 hingga tahun 2030 akan ada peningkatan sebesar 69% pada negara  berkembang  dan  20%  pada  negara  maju  (Shaw,  2009).  Sedangkan  menurut  IDF ( International  Diabetes  Federation )  menyebutkan  bahwa  saat  ini  ada  382  juta  orang menderita  diabetes  dan diperkirakan  meningkat 55  %  menjadi  592  juta  kasus  pada  tahun 2035.  Pada  akhir  2015  diabetes  telah  menyebabkan  5,1  juta  kematian  dan  lebih  dari  548 miliyar  dollar  amerika  di  pergunakan  untuk  mengobat  penyakit  diabetes.  Indonesia menempati  peringkat  ke-7  di  dunia  berdasarkan jumlah  kasus  dengan   8,5  juta  kasus  dan posisi  pertama  dipegang  oleh  China  dengan  98,4  juta  kasus.  Penyakit  diabetes  di  seluruh dunia  terus  meningkat  dan  negara-negara  sedang  berjuang  untuk  mengatasinya  (IDF, 2015).
Penderita diabetes mellitus menjadi penyakit tidak menular nomor 2 di Propinsi Jawa Tengah  dengan  prevalensi  14,24  %  pada  tahun  2013.  Jumlah  kasus  diabetes  melitus tergantung  insulin  di  provinsi  Jawa  Tengah  pada  tahun  2013  sebesar  9.376  kasus  dan  itu lebih  rendah  dibanding  tahun  2012  dengan  19.493  kasus.  Kasus  tertinggi  terdapat  di Kabupaten  Brebes  dan  Kota  Semarang  dengan  1.095  kasus.  Sedangkan  jumlah  kasus diabetes  melitus  tidak  tergantung  insulin  lebih  dikenal  dengan  diabetes  mellitus  tipe  II, mengalami  penurunan  dari  181.543  kasus  menjadi  142.925  kasus  dan  kasus  diabetes melitus  tidak  tergantung  insulin  tertinggi  dipegang  oleh  Kota  Surakarta  dengan  22.534 kasus (Dinkes Jateng, 2013).
Diagnosa  diabetes  melitus  dapat  ditegakkan  lewat  hasil  pemeriksaan  kadar  glukosa darah  yang  abnormal.  Kadar  glukosa  darah  yang  abnormal  yaitu  pada  pemeriksaan  gula darah sewaktu di dapatkan lebih dari atau sama dengan 200 mg/dl atau pada pemeriksaan gula  darah  puasa  lebih  dari  atau  sama  dengan  126  mg/dl.  Para  penderita  diabetes  harus mengelola  pola  hidupnya  dengan  baik  agar  kadar  glukosa  darah  dapat  terkendali  dengan baik (Suyono, Dkk, 2016).
Pengelolaan diabetes mellitus mempunyai 4 pilar utama yaitu perencanaan makanan, latihan  jasmani,  obat  berkhasiat  hipoglikemik  dan  penyuluhan.  Langkah  awal  dalam pengelolaan  diabetes  adalah  penatalaksanan  yang  bersifat  non  farmakologis  yang  berupa perencanaan  makanan  dan  latihan  fisik  (Sudoyo  et  all,  2015).  Latihan  fisik  dapat mempermudah perpindahan glukosa ke dalam sel-sel dan meningkatkan kepekaan terhadap insulin  (Price  &  Wilson,  2005).  Untuk  kedua  tipe  diabetes  melakukan  latihan  fisik  atau olahraga terbukti dapat meningkatkan pemakaian glukosa oleh sel sehingga kadar glukosa darah  turun  (Corwin,  2009).  Pada  diabetes  melitus  tipe  2  kegiatan  latihan  fisik  dapat memperbaiki  kendali  glukosa  secara  menyeluruh  itu  terbukti  dari  adanya  penurunan kosentrasi  HbA1c  yang  bisa  menjadi  pedoman  untuk  bisa  menurunkan  resiko  adanya komplikasi  dari  diabetes.  Sedangkan  pada  diabetes  melitus  tipe  1  latihan  jasmasi  akan membuat pengaturan metabolik menjadi sulit sehingga  kendali gula  darah bukan menjadi tujuan latihan (Sudoyo et all 2015).
Latihan  fisik  atau  jasmani  yang  dianjurkan  oleh  penderita  Diabetes  Melitus  adalah secara  teratur  dan  berkelanjutan.  Dimana  dalam  seminggu  melakukan  latihan  3-4  kali selama kurang lebih 30 menit yang sifatnya sesuai dengan kemampuan. Salah satu contoh latihan ringan yang bisa dilakukan oleh penderita diabetes adalah berjalan kaki selama 30 menit dan berjalan cepat ( brisk walking ) selama 20 menit (Suyono Dkk, 2011). Jalan cepat atau brisk walking merupakan salah satu olahraga aerobik yang dapat menjaga kadar gula darah dalam rentang normal. Selain bermanfaat untuk menjaga kadar gula darah olahraga yang  bersifat  aerobik  juga  dapat  bermanfaat  untuk  menurunkan  resiko  diabetes  tipe  2, penyakit jantung dan stroke (Darwin, 2013). Jalan cepat ini merupakan salah satu olahraga yang  mudah  dilakukan  karena  dapat  dilakukan  dimana  saja  terutama  di  luar  rumah  dan akan lebih baik jika dilakukan pada lapangan rumput (Maryam, 2008).
Berdasarkan penelitian dari Lukman Fauzi pada tahun 2013 dengan judul “Intensitas Jalan  Kaki  Terhadap  Penurunan  Kadar  Glukosa  Darah”  menyebutkan  bahwa  dengan intensitas jalan kaki sedang dapat menurunkan kadar glukosa darah sewaktu sebesar 32,92 mg/dl dengan responden sebanyak 12 orang. Sementara dengan intensitas jalan kaki cepat didapatkan  selisih  rata-rata  dari  12  responden  yaitu  sebesar  37,75  mg/dl.  Dimana  jenis penelitian  tersebut  adalah  studi  analitik  dengan  desain  eksperimen  semu  yang  di  tandai dengan  pemilihan  subjek  yang  tidak  acak.  Cara  pengambilan  sampel  yang  di  gunakan adalah purposive sampling dengan kriteria inklusi dan ekslusi (Fauzi, 2013).
Studi pendahuluan yang dilakukan pada wilayah kerja Puskemas Gribig Kecamatan Gebog  terdapat  54  penderita  Diabetes  Melitus selama  Januari  2015  yang  berkunjung  ke Puskesmas  Ngembal  Kulon. Penyakit  diabetes  melitus  menjadi  penyakit  tidak  menular nomor  dua  terbanyak  setelah  hipertensi  diposisi  pertama  di  Desa  klumpit  Kecamatan Gebog  Kabupaten  Kudus  pada  tahun  2014.  Desa  klumpit  Kecamatan  Gebog  Kabupaten Kudus  merupakan  daerah  yang    padat  dan  banyak  pekerja  buruh  dan  pengrajin.  Dari beberapa keterangan yang diperoleh di Puskesmas Gribig sebagian besar penderita diabetes mellitus  kadar  glukosa  darahnya  tidak  terkontrol,  jarang  melakukan  olahraga  dan mengontrol makanan sehingga rentan terjadi komplikasi yang akan memperparah keadaan.
Puskesmas  Gribig  telah  berupaya  memberikan  berbagai  progam  untuk  menangani diabetes  melitus  seperti  memerintahkan  kepada  penderita  diabetes  mellitus  untuk melakukan  pengecekan  gula  darah  setiap  satu  bulan  sekali,  memberikan  pendidikan kesehatan mengenai pengaturan makanan dan diadakannya kegiatan senam diabetes setiap seminggu  sekali.  Kegiatan  senam  diabetes  melitus  yang  dilaksanakan  oleh  puskesmas Gribig kurang diminati oleh para  penderita  diabetes  mellitus.  Brisk walking bisa  menjadi salah  satu  pilihan  latihan  fisik  yang  dilakukan  oleh  penderita  diabetes  mellitus  karena efektif dan bisa dilakukan di rumah masih-masing.

## METODE PENELITIAN
Pendekatan dalam penelitian ini adalah pre test and post test non equivalent control group yaitu dilakukan pengkuran awal (pre test) pada semua kelompok untuk menentukan kemampuan  atau  nilai  awal  responden  sebelum  perlakuan  (uji  coba),  selanjutnya  pada kelompok  perlakukan  dilakukan  intervensi  sesuai  dengan  protokol  ujicoba  yang  telah direncanakan, sedangkan pada kelompok kontrol tidak dilakukan intervensi atau dilakukan intervensi selain yang di ujicobakan. Setelah perlakukan dilakukan pengukuran akhir ( post test) pada  semua  kelompok  untuk  menentukan  efek  perlakuan  pada  responden.    Dimana pada  eksperimen  semu  pemilihan  sampel  tidak  dilakukan  randomisasi  (Dharma,  2011). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  diabetes  yang  pernah  berobat  di puskesmas  Ngembal  Kulon  Kudus  Kabupaten  Kudus  pada  bulan  Januari  2015  yaitu sebanyak 54 orang. Teknik pengambilan sampel ini yaitu Non Probability Sampling secara
Purposive Sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Purposive sampling yaitu pemilihan  sampel  yang  berdasarkan  maksut  dan  tujuan  tertentu  yang  ditentukan  oleh peneliti  (Dharma,  2011).  Besar  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  38  responden.  Jumlah sampel  tersebut  di  dapat  setelah  dilakukan  pemilihan  sampel  berdasarkan  kriteria  inklusi dan  ekslusi.  Dalam  kelompok  intervensi  memiliki  jumlah  sampel  20  responden  dan kelompok non intervensi 18 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Diabetes mellitus di Desa klumpit Kecamatan Gebog  Kabupaten Kudus Juli 2017
Variabel Intervensi Non Intervensi Total n % n % n % Jenis Kelamin -Laki Laki -Perempuan 7 12 36,8 63,2 4 14 22,2 77,8 11 26 29,7 70,3 Total 19 100 18 100 37 100 Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Penderita Diabetes Mellitus di Desa klumpit Kecamatan Gebog  Kabupaten Kudus Juli 2017
Variabel Mean SD SE Min-Max Median Kelompok Intevensi Umur 49,21 6,024 1,382 41- 57 48 Kelompok Non Intervensi Umur 45,67 9,468 2,232 28- 57 50 Tabel 3
Hasil Analisis Perbedaan Kadar Glukosa Darah Pre Test dan Post Test Kelompok Intervensi Penderita Diabetes Mellitus di Desa klumpit Kecamatan Gebog  Kabupaten Kudus Juli 2017
Variabel Mean SD SE P Value N Kadar glukosa darah Pre Test Kadar glukosa darah Post Test 204,05 184,79 28,895 28,793 6,629 6,606 0,007 19
Berdasarkan  hasil  analisa  bahwa  rata  rata  kadar  glukosa  darah  sebelum  melakukan brisk  walking adalah  sebesar  204,05  mg/dl  dengan  standar  deviasi  sebesar  28,895.  Kadar glukosa  darah  setelah  melakukan brisk  walking rata-rata  sebesar  184,79  mg/dl  dengan standar deviasi sebesar 28,793.
Berdasarkan hasil uji paired t test diperoleh nilai p value sebesar 0,007 ≤ α (0.05) yang berarti ada  pengaruh brisk  walking terhadap  kadar glukosa  darah  pada  penderita  diabetes mellitus di Desa klumpit Kecamatan Gebog  Kabupaten Kudus.
Tabel 4
Hasil Analisis Perbedaan Kadar Glukosa Darah Pre Test dan Post Test Kelompok Non intervensi Penderita Diabetes Mellitus di Desa klumpit Kecamatan Gebog  Kabupaten Kudus
Juli 2017 Variabel Mean SD SE P Value N Kadar Glukosa darah Pre test Kadar Glukosa darah Post test 208,28 215,67 23,123 28,732 5,450 6,772 0,133 18
Berdasarkan  hasil  analisa  bahwa  rata  rata  kadar  glukosa  darah  sebelum  tanpa melakukan  brisk  walking  adalah  sebesar  208,28  mg/dl  dengan  standar  deviasi  sebesar 23,123.  Kadar  glukosa  darah  setelah  tanpa  melakukan brisk  walking rata-rata  sebesar 215,67 mg/dl dengan standar deviasi sebsar 28,732.
Berdasarkan  hasil  uji paired  t  test diperoleh  nilai  p  sebesar  0,133  ≤  α  (0.05)  yang berarti  tidak  ada  pengaruh brisk  walking terhadap  kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes  mellitus  di  Desa  klumpit  Kecamatan  Gebog    Kabupaten  Kudus  pada  kelompok non intervensi.

## Tabel 5
Hasil Uji Perbedaan Kadar Glukosa Darah Pre Test Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Non Intervensi Penderita Diabetes Mellitus di Desa klumpit Kecamatan Gebog
Kabupaten Kudus Juli 2017 Variabel Kelompok N Mean Mean Difference P value Glukosa Darah Intervensi 19 204,05 -4,225 0,628 Non intervensi 18 208,28
Berdasarkan  hasil  analisa  menggunakan  uji independent  t  test didapatkan  nilai  p value sebesar 0,628 ≥  α (0.05) yang artinya  tidak ada perbedaan  kadar glukosa darah pre test  penderita  diabetes  yang  signifikan  antara  kelompok  intevensi  dan  kelompok  non intervensi.

## Tabel 6
Hasil Uji Perbedaan Kadar Glukosa Darah Post Test Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Non Intervensi Pada Penderita Diabetes Mellitus di Desa klumpit Kecamatan
Gebog  Kabupaten Kudus Juli 2017 Variabel Kelompok N Mean Mean Different P value Glukosa Darah Intervensi 19 184,79 -30,877 0,002 Non intervensi 18 215,67

## PEMBAHASAN
Hasil  analisa  diketahui  rata-rata  kadar  glukosa  darah  pada  kelompok  intervensi sebelum  melakukan  latihan  fisik  brisk  walking  sebesar  204,05  mg/dl  dengan  standar
deviasi sebesar 28,895. Kadar glukosa darah yang tinggi pada responden dengan penyakit diabetes  mellitus  sebagian  besar  bisa  diakibatkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  kurang latihan fisik dan tidak memperhatikan diet.
Latihan  fisik  yang  kurang  dari  responden  merupakan  akibat  dari  responden  yang  sibuk dengan pekerjaan. Sebagian besar responden menganggap kalau bekerja merupakan bagian dari latihan fisik. Padahal latihan fisik merupakan pilar dari pengelolaan diabetes mellitus yang  dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes  mellitus.  Selain  itu penderita  responden  juga  tidak  memperhatikan  diet  salah  satunya  adalah  dengan mengkonsumsi nasi yang cukup banyak. Padahal nasi merupakan sumber karbohidrat yang nantinya akan menjadi di pecah dalam tubuh menjadi glukosa.
Glukosa  dibentuk  dari  karbohidrat,  dimana  karbohidrat  yang  sudah  masuk  dalam  saluran pencernaan  dicerna  menjadi  monosakarida  dan  kemudian  diabsorsi  dalam  usus.  Setelah diabsorsi, kadar glukosa darah akan meningkat untuk sementara waktu dan akhirnya akan kembali ke kadar semula. Pengaturan kadar glukosa banyak dipengaruhi oleh hati. Dimana hati  memiliki  fungsi  untuk  mengekstrasi  glukosa,  menyintesis  glukogen  dan  melakukan glikogenesis (Price, 2005).
Dalam keadaan diabetes dimana insulin memiliki jumlah yang kurang atau memiliki kualitas  yang  tidak  baik  sehingga  kadar  glukosa  darah  tidak  dapat  masuk  ke  dalam  sel sehingga kadar glukosa darah tetap meningkat. Jadi pada penderita diabetes mellitus kadar glukosa  darahnya  lebih  tinggi  dibanding  dengan  orang  normal  (Suyono  et  all,  2011). Pengaturan  kadar  glukosa  banyak  dipengaruhi  oleh  hati.  Dimana  hati  memiliki  fungsi untuk  mengekstrasi  glukosa,  menyintesis  glukogen  dan  melakukan  glikogenesis  (Price, 2005).
Hati akan melepaskan glukosa ke dalam perifer sesuai dengan kebutuhan. Selain itu ada  bebarapa  faktor  yang  berpengaruh  dalam  pengaturan  glukosa  darah  yaitu  hormon insulin dan hormone-hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah. Insulin merupakan hormon yang menurunkan kadar glukosa darah. Dimana insulin di produksi di sel beta di pankreas  (Price,  2005). Selain  mengantarkan  gula  ke  dalam  sel,  insulin  juga  merangsang penyimpanan  lemak.  Artinya,  semakin  banyak  insulin  yang  diproduksi  maka  semakin besar kemungkinan pula berat badan untuk naik (Darwin, 2013).
Kadar glukosa darah yang tinggi pada penderita diabetes akan mengakibatkan gejala khas seperti poliuria, polidipsi dan polifagia. Selain itu hal kadar glukosa darah yang tinggi jika terus  dibiarkan  akan  mengakibatkan  berbagai  komplikasi  ke  penyakit  kardiovaskular  dan penyakit  serius  lainya.  Dalam  mengontrol  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi  diperlukan pengeloaan yang terdiri dari 4 hal. Latihan fisik merupakan salah satu 4 pilar pengeloaan diabetes  mellitus.  Latihan  fisik  pada  penderita  diabetes  mellitus  dapat  meningkatkan sensivitas insulin dan memproses glukosa lebih cepat sehingga menurunkan kadar glukosa darah (Corwin, 2009).
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  sesudah  melakukan  brisk  walking kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  mellitus  mampu  turun  rata-rata  menjadi  184,79 mg/dl.  Dalam  hasil  ini  terdapat  penurunan  kadar  glukosa  darah  rata-rata  sebesar  19,26 mg/dl.  Meski  sebagian  besar  mengalami  penurunan  akan  tetapi  ada  beberapa  responden yang mengalami peningkatan kadar glukosa darah. Peneliti berpendapat bahwa hal tersebut terjadi  akibat  dari  tidak  ada  pengawasan  diet  responden  serta  tidak  adanya  pengawasan langsung mengenai pelaksanaan terapi brisk walking .
Meski  sebagian  kecil  ada  yang  mengalami  peningkatan  kadar  glukosa  darah  akan  tetapi dari  hasil  analisa  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  melakukan  brisk  walking  terhadap penurunan kadar glukosa darah pada penderita diabetes mellitus pada kelompok intevensi.
Dimana  dapat  diperhatikan  dari  uji  statistik paired  t  test yang  menunjukkan  nilai signifikansi (p=0,007).
Jenis latihan fisik yang baik untuk penderita diabetes adalah olahraga aerobik, angkat beban dan peregangan. Latihan fisik yang terpenting dalam penanganan diabetes  mellitus bukanlah  kekuatan  akan  tetapi  rutinitasnya  (Darwin,  2013).  Menurut  Ilyas  dalam  Sinaga dan Hondro (2012) menerangkan  bahwa latihan fisik akan membuat pengambilan glukosa pada otot yang aktif akan meningkat, akan tetapi tidak disertai dengan peningkatan insulin. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kepekaan reseptor insulin diotot dan bertambahnya reseptor  insulin  pada  saat  berolah  raga.  Peningkatan  kepekaan  ini  berakhir  cukup  lama setelah latihan berakhir. Peningkatan sensitivitas insulin pada saat berolahraga dapat terjadi karena  pada  saat  berolahraga blood  flow (BF)  meningkat,  ini  menyebabkan  lebih  banyak jala-jala  kapiler  yang  terbuka  sehingga  lebih  banyak  reseptor  insulin  yang  tersedia  dan aktif.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Kurniasari 2014) yang menunjukkan bahwa dengan melakukan olahraga aerobik sedang selama 8 hari secara teratur dapat menurunkan kadar glukosa darah penderita diabetes  mellitus. Dimana kadar glukosa rata rata berkurang sebesar 21,06 mg/dl dari 182,67 mg/dl menjadi 161,61 mg/dl dari 18 responden kelompok intervensi.
Progam  latihan  fisik  yang  dilakukan  pada  penderita  diabetes  mellitus  pernah  diteliti  oleh Fauzi  (2012)  menunjukkan  bahwa melakukan jalan  kaki  intensitas  sedang  maupun  tinggi pada  24  responden  memiliki  efek  untuk  menurunkan  kadar  glukosa  darah  yang  cukup siginifikan.  Melakukan  jalan  kaki  sedang  selama  4  minggu  (4  kali  dalam  seminggu) menggunakan  treadmill  dapat  menurunkan  glukosa  darah  rata-rata  sebesar  32,92  mg/dl. Sedangkan  pada  jalan  kali  cepat  dengan  waktu  yang  sama  dapat  menurunkan  glukosa darah rata rata sebesar 37,75 mg/dl.
Sedangkan  pada  kelompok  non  intervensi  rata-rata  kadar  glukosa  darah  sebelum tanpa  melakukan  brisk  walking  sebesar  208,28  mg/dl  dan  kadar  glukosa  darah  setelah  4 minggu tanpa melakukan brisk walking menjadi 215,57 mg/dl. Dalam hasil tersebut bahwa ada  peningkatan  kadar  glukosa  darah  rata-rata  sebesar  7,29  mg/dl.  Meski  banyak  yang mengalami  peningkatan  ada  sebagian  kecil  responden  yang  mengalami  penurunan  kadar glukosa  darah.  Penurunan  kadar  glukoda  darah  pada  responden  kelompok  kontrol  dapat diakibatkan oleh respoden yang melaksanakan diet dengan baik.
Meski  ada  bebarapa  responden  yang  mengalami  penurunan  kada  tetapi  dari  hasil analisis pada kelompok non intervensi yang tidak melakukan brisk walking menunjukkan hasil nilai paired t test yang tidak signifikansi (p=0,133) dan lebih besar dari 0,05 sehingga dapat diketahui bahwa tidak ada pengaruh. Sedangkan berdasarkan uji t independent antara post  test  kelompok  intervensi  dan  post  test  kelompok  non  intervensi  didapatkan  nilai sebesar p= 0,002. Hasil tersebut menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara kelompok  intervensi  yang  melakukan  latihan  fisik brisk  walking dan  kelompok  non intervensi yang tidak melakukan brisk walking .
Berdasarkan  penelitian  dan  uji  statistik  di  atas  semakin  menguatkan  bahwa  melakukan olahraga  aerobik  pada  penderita  diabetes  mellitus  mampu  menurunkan  glukosa  darah. Latihan  yang  dilakukan  untuk  menurunkan  diabetes  mellitus  haruslah  teratur  dan  terus menerus  dan  tidak  berlebihan.  Meski  latihan  fisik  bermanfaat  untuk  menurunkan  kadar glukosa darah pada penderita diabetes mellitus akan tetapi jika penderita diabetes mellitus tidak terkendali dan melebihi 332 mg/dl akan mengakibatkan efek buruk. Karena itu perlu dipastikan  bahwa  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  mellitus  tidak  lebih  dari  250 mg/dl  dan  lebih  dari  100  mg/dl  serta  tidak  memiliki  penyakit  komplikasi  yang membahayakan (Suyono et all, 2011).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Setelah melakukan latihan fisik brisk walking selama 4 minggu kadar glukosa darah turun rata  rata  19,26  mg/dl.  Hasil  uji  statistik Uji  Paired  T  Test menunjukkan  pada  kelompok intervensi memiliki nilai p value 0,007 yang menunjukkan adanya pengaruh brisk walking terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  mellitus.  Sedangkan  pada kelompok non intervensi memiliki nilai p value 0,133 yang menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh  pada  kelompok  non  intervensi.  Hasil Uji  Independet  T  Test nilai p-value yaitu 0,002  <  0,05  yang  menunjukkan  terdapat  perbedaan  antara  kelompok  non  intervensi dengan kelompok intervensi.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat  diberikan  beberapa  saran  guna perbaikan  dan  pemanfaatan  penelitian  ini,  diperlukan  penelitian  lanjutan  untuk membandingkan  efektivitas  latihan  fisik  lain  yang  bermanfaat  untuk  menurunkan  kadar glukosa  darah  pada  penderita  diabetes  memlitus  di  Desa  klumpit  Kecamatan  Gebog Kabupaten Kudus

## DAFTAR PUSTAKA
Bustan,M. N. 2007. Epidemiologi : penyakit tidak menular . Rineka Cipta : Jakarta Corwin, E. J.2009. Buku Saku Patofisiologi Edisi 3 . EGC : Jakarta
Dahlan, M. S., 2013. Statistik Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Medika : Jakarta Darwin, P. 2013. Menikmati Gula Tanpa Rasa Takut. Sinar Ilmu Dharma,  K.  2011. Metodologi  Penelitian  Pelaksanaan  Hasil  dan  Menerapkan  Hasil Penelitian . Trans Info Media : Jakarta Dinkes  Jateng.  2013. Buku  Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2013 .  Dinkes Jateng : Semarang
Fauzi, L. 2013. Intensitas Jalan Kaki Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah . Jurnal Kesehatan Masyrakat
Helmawati, T. 2014. Hidup Sehat Tanpa Diabetes. Notebook IDF. 2013. IDF Diabetes Atlas sixth edition.
Irawan,  L.  2014. Perbedaan  Gula  Darah  Puasa  Antara  Perkerja  Sift  dam  Non  Sift  di Universitas Lampung
Kanisius. 2009. Bebas Masalah Berat Badan . Kanisius : Yogyakarta Kemenkes. 2013. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013 . Kemenkes RI : Jakarta Kemenkes. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013 . Kementrian Kesehatan RI: Jakarta Kurniasari,  Laily.  2014. Pengaruh  Latihan  Aerobik  Intensitas  Sedang  Terhadap  Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Desa Langensari Kabupaten Semarang . Stikes Ngudi Waluyo Ungaran Marwick et  all .  2009. Exercise  Training  for  Type  2  Diabetes  Mellitus  Impact  on Cardiovascular Risk A Scientific Statement From the American Heart Association Maryam,  R.  S.,  Ekasari,  M.  F.,  Dkk.  2008. Mengenal  Usia  Lanjut  dan  Perawatanya. Salemba Medika : Jakarta
Notoadmojo, S. 2010. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi . Rineka Cipta : Jakarta Notoatmodjo, 2010. Metodologi penelitian kesehatan . Rineka Cipta : Jakarta Nursalam. 2010. Konsep dan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Salemba Medika : Surabaya
Price, S. A. & Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses Penyakit Volume 2 . EGC : Jakarta Setiadi. 2007. Anatomi dan Fisiologi Manusia . Graha Ilmu : Yogyakarta
Shaw,  J.  E.,  Sicree,  R.A.  &  Zimmet  P.Z.  2009. A  Global  estimates  of  the  prevalence  of diabetes for 2010 and 2030 , Diabetes Research and Clinical Practice Sinaga,  Janno  &  Hondro  Ernawati.  2012. Pengaruh  Senam  Diabetes  Melitus  Terhadap Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Darusalam Medan 2011 , Jurnal Mutiara Ners Sudoyo,  A.  W.,  Setiyohadi,  B., et  all .  2010. Buku  Ajar  Penyakit  Dalam .  Internal Publishing : Jakarta
Suyono,  S.,  Waspadji,  S.  et  all.  2011. Penalataksanaan  Diabetes  Melitus  Terpadu .  Balai Penerbit FKUI : Jakarta
Tandra, H.  2007. Segala Sesuatu yang Harus  Anda Ketahui Tentang Diabetes . Gramedia Pustaka Utama : Jakarta
Trisnawati, Shara Kurnia & Setyorogo, Soedjiono. 2013. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus  Tipe  II  Di  Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun  2012 . Jurnal Ilmiah Kesehatan 5 (1) , Januari 2013
Wahdah, N. 2011. Menaklukkan Hipertensi dan Diabetes . Multipress: Yogyakarta Wahyuni, Sri. 2010. Faktor Faktor Yang Berhubungan dengan Penyakit Diabetes Mellitus (DM)  Di  Perkotaan  Indonesia  Tahun  2007 .  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta
Waluyo, S. 2009. 100 Questions & Answer Diabetes . PT Elex Media Komputindo : Jakarta Wasis. 2008. Pedoman Riset Praktis Untuk Profesi Perawat . EGC : Jakarta

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT
“CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan Jurnal Ilmiah “Cendekia Utama” ditujukan untuk memberikan informasi hasil- hasil penelitian dalam bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah  yang  diajukan  untuk  diterbitkan  dapat  berupa:  penelitian,  tinjauan  kasus,  dan tinjauan  pustaka/literatur.  Naskah  merupakan  karya  ilmiah asli  dalam lima  tahun  terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS Word) dan gaya bahasa ilmiah, tidak kurang dari 20 halaman, tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan  1  spasi  ,  jarak  tepi  3  cm,  dan  ukuran  kertas  A4.  Naskah  menggunakan  bahasa Indonesia  baku,  setiap  kata  asing  diusahakan  dicari  padanannya  dalam  bahasa  Indonesia baku,  kecuali  jika  tidak  ada,  tetap  dituliskan  dalam  bahasa  aslinya  dengan  ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam  bentuk  apapun  tanpa  persetujuan  redaksi.  Pernyataan  dalam  naskah  sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah diserahkan dalam bentuk softfile dan print–out 2 eksemplar. Naskah disusun sesuai format  baku  terdiri  dari: Judul  Naskah,  Nama  Penulis,  Abstrak,  Latar  Belakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, Daftar Pustaka.

## Judul Naskah
Judul  ditulis  secara  jelas  dan  singkat  dalam  bahasa  Indonesia  yang  menggambarkan  isi pokok/variabel, maksimum 20 kata. Judul diketik dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi.

## Nama Penulis
Meliputi  nama  lengkap  penulis  utama  tanpa  gelar  dan  anggota  (jika  ada),  disertai  nama institusi/instansi,  alamat  institusi/instansi,  kode  pos,  PO  Box, e-mail penulis,  dan  no  telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak
Ditulis  dalam  bahasa  inggris  dan  bahasa  Indonesia,  dibatasi  250-300  kata  dalam  satu paragraf,  bersifat  utuh  dan  mandiri.Tidak  boleh  ada  referensi.  Abstrak  terdiri  dari:  latar belakang,  tujuan,  metode,  hasil  analisa  statistik,  dan  kesimpulan.  Disertai  kata  kunci/ keywords.
P-ISSN  2252-8865
E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 6, No. 2 Oktober, 2017 Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, jarak 1 spasi. Abstrak Bahasa Inggris diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi  informasi  secara  sistematis/urut  tentang:  masalah  penelitian,  skala  masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.
Bahan dan Metode Penelitian
Berisi  tentang:  jenis  penelitian,  desain,  populasi,  jumlah  sampel,  teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian hendaknya disajikan secara berkesinambungan dari mulai hasil penelitian utama hingga hasil penunjang yang dilangkapi dengan pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat  dibuat  dalam  suatu  bagian  yang  sama  atau  terpisah.  Jika  ada  penemuan  baru, hendaknya tegas dikemukakan dalam pembahasan. Nama tabel/diagram/gambar/skema, isi beserta  keterangannya  ditulis  dalam  bahasa  Indonesia  dan  diberi  nomor  sesuai  dengan urutan  penyebutan  teks.  Satuan  pengukuran  yang  digunakan  dalam  naskah  hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan  hasil  penelitian  dikemukakan  secara  jelas.  Saran  dicantumkan  setelah kesimpulan  yang  disajikan  secara  teoritis  dan  secara  praktis  yang  dapat  dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.

## Ucapan Terima Kasih (apabila ada)
Apabila  penelitian  ini  disponsori  oleh  pihak  penyandang  dana  tertentu,  misalnya  hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber  pustaka  yang  dikutip  meliputi:  jurnal  ilmiah,  skripsi,  tesis,  disertasi,  dan  sumber pustaka  lain  yang  harus  dicantumkan  dalam  daftar  pustaka.  Sumber  pustaka  disusun berdasarkan  sistem  Harvard.  Jumlah  acuan  minimal  10  pustaka  (diutamakan  sumber pustaka dari jurnal ilmiah yang uptodate 10 tahun sebelumnya). Nama pengarang diawali dengan nama belakang dan diikuti dengan singkatan nama di depannya. Tanda “&” dapat digunakan  dalam  menuliskan  nama-nama  pengarang,  selama  penggunaannya  bersifat konsisten. Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk.
Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman, ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold UPPERCASE Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold, Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11  atau disesuaikan. Nomor tabel diurutkan  sesuai  dengan  urutan  penyebutan  dalam  teks  (penulisan  nomor  tidak  memakai tanda  baca  titik  “.”).  Tabel  diberi  judul  dan  subjudul  secara  singkat.  Judul  tabel  ditulis diatas  tabel.  Judul  tabel  ditulis  dengan  huruf  Times  New  Roman  dengan  font  11,  bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel, ditulis dengan font 10, spasi 1, dengan jarak
antara  tabel  dan  keterangan  tabel  1  spasi.  Kolom  didalam  tabel  tanpa  garis  vertical. Penjelasan semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki.
Gambar  : Judul  gambar  diletakkan  di  bawah  gambar.  Gambar  harus  diberi  nomor  urut sesuai dengan pemunculan dalam teks. Grafik maupun diagram dianggap sebagai gambar. Latar  belakang  grafik  maupun  diagram  polos.  Gambar  ditampilkan  dalam  bentuk  2 dimensi. Judul gambar ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar  1”),  awal  kalimat  huruf  besar,  dengan  jarak  1  spasi,  center  Bila  terdapat keterangan gambar, dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1. Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta:  Gadjah  Mada University Press.
Shortell, S. M. & Kaluzny A. D. (1997) Essential of health care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek,  J.,  Doskatsch,  I.,  Hill,  P.  &  Walsh,  L.  (1995)  Finding  out:  information literacy for the 21st century. South Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis: Spence, B. Ed. (1993) Secondary school management in the 1990s: challenge and change. Aspects of education series, 48. London: Independent Publishers.
Robinson,  W.F.&Huxtable,C.R.R.  eds.(1998)  Clinicopathologic  principles  for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded. Wiecrozek, R.R.ed.White Plains (NY): March of Dimes Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis: Depkes Republik Indonesia (2004) Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Depkes.
2. Salah satu tulisan yang dikutip berada dalam buku yang berisi kumpulan berbagai tulisan.
Porter,  M.A.  (1993)  The  modification  of  method  in  researching  postgraduate education. In: Burgess, R.G.ed. The research process in educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3. Referensi  kedua  yaitu  buku  yang  dikutip  atau  disitasi  berada  di  dalam  buku  yang lain
Confederation of British Industry (1989) Towards  a  skills revolution: a youth charter. London:  CBI.  Quoted  in:  Bluck,  R.,  Hilton,  A.,  &  Noon,  P.  (1994)  Information skills in academic libraries: a teaching and learning role i higher education. SEDA Paper 82. Birmingham: Staff and Educational Development Association, p.39.
4. Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.    Geneva,  (1979).  Health and Sugar  Substitutes:  proceedings  of  the  ERGOB  conference  on  sugar  substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5. Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis
Yen,  G.G  (Oklahoma  State  University,  School  of  Electrical  and  Computer Engineering,  Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health  monitoring  on  vibration signatures. Final Report. Arlington (VA): Air Force Office of
AFRLSRBLTR020123. Contract No.: F496209810049
6. Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi
Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi  Masyarakat  Dalam Kegiatan Posyandu di Kota Jambi. Tesis, Universitas Gadjah Mada.
7. Artikel jurnal
a. Artikel jurnal standard
Sopacua,  E.  &  Handayani,L.(2008)  Potret  Pelaksanaan  Revitalisasi  Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis
How dangerous is obesity? (1977) British Medical Journal, No. 6069, 28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis Diabetes Prevention Program Research Group. (2002)
Hypertension,  insulin,      and      proinsulin      in      participants  with  impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d. Artikel Koran
Sadli,M.(2005) Akan timbul krisis atau resesi?. Kompas, 9 November, hal. 6.
8. Naskah yang tidak di publikasi Tian,D.,Araki,H.,  Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M.  (2002)  Signature  of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9. Buku-buku elektronik (e-book)
Dronke,  P.  (1968)  Medieval  Latin  and  the  rise  of  European  love-  lyric [Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary
&v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10. Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset revelations and debt contracting. Abacus [Internet], October, 35 (5) pp. 268-285. Available from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11. Web pages Rowett,  S.(1998)Higher  Education  for  capability:  automous  learning  for  life  and work[Internet],Higher  Education  for  capability.Available  from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12. Web sites
Program  studi  S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat    UGM.    (2005)  Program  studi    S2 Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM  [Internet].  Yogyakarta:  S2  IKM  UGM. Tersedia dalam: http://ph-ugm.org [Accessed 16 September 2009].
13. Email
Brack,  E.V.  (1996)  Computing  and  short    courses.    LIS-LINK    2  May  1996 [Internet discussion list]. Available from mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].