## STRES DAN KOMPONEN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI
Ailine Yoan Sanger 1 , Ferdy Lainsamputty 1*
1 Faculty of Nursing, Universitas Klabat, Jl. Arnold Mononutu, Airmadidi, 95371, Indonesia
E-mail: ferdy.l@unklab.ac.id

## Abstract
Hypertensive  patients  are  often  found  to  suffer  from  psychological  disorders.  Stress  in  this  population  can disrupt the cardiovascular system which has the potential to worse the patient's condition. This study aimed to examine the relationship between stress and blood pressure components of hypertensive patients. Descriptive correlation  design  and  cross-sectional  approach  were  applied.  A  total  of  196  hypertensive  patients  were recruited  using  a  convenience  sampling  technique  from  a  general  hospital  in  Central  Sulawesi,  Indonesia. Descriptive statistics and Spearman correlation was used to examine the relationship between stress and blood pressure. The overall stress score was 24.29 (SD=6.36), with the dominant category was severe stress (48.4%). The participants' mean systolic blood pressure was 160.31 mmHg (SD=12.81) and diastolic was 85.97 mmHg (SD=7.55), the majority belonging to  stage 2 hypertension. Systolic and diastolic blood pressure were not significantly correlated with stress (p>0.05). Doctors and nurses should not only pay attention to patient's blood  pressure,  but  also  focus  on  the  psychological  condition  of  patients.  Future  studies  are  expected  to evaluate interventions that can reduce the psychological pressure of hypertensive patients.
Keywords: Blood pressure, diastolic, hypertension, stress, systolic.

## Abstrak
Penderita  hipertensi  seringkali  memiliki  gangguan  psikologis.  Stres  pada  populasi  ini  dapat  mengganggu sistem  kardiovaskular  yang  berpotensi  memperburuk  kondisi  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  menguji hubungan  stres  dan  komponen  tekanan  darah  pasien  hipertensi.  Desain  deskriptif  korelasi  dan  pendekatan potong  lintang  digunakan  dalam  penelitian  ini.  Sejumlah  196  pasien  hipertensi  direkrut  dengan  teknik convenience sampling dari sebuah rumah sakit umum di Sulawesi Tengah, Indonesia. Statistik deskriptif dan korelasi Spearman difungsikan untuk menguji hubungan antara stres dan tekanan darah. Skor keseluruhan stres yaitu  24,29  (SD=6,36),  kategori  terdominan  adalah  stres  berat  (48,4%).  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik partisipan  yaitu  160,31  mmHg  (SD=12,81)  dan  diastolik  85,97  mmHg  (SD=7,55),  mayoritas  tergolong hipertensi derajat 2. Tekanan darah sistolik dan diastolik ditemukan tidak berkorelasi signifikan dengan stres (p>0.05). Dokter dan perawat sebaiknya tidak hanya memperhatikan kondisi tekanan darah pasien, tetapi juga berfokus pada kondisi psikologis pasien. Penelitian selanjutnya diharapkan dapat mengevaluasi intervensi yang efektif yang  dapat menurunkan tekanan psikologis pasien hipertensi.
Kata Kunci : Diastolik, hipertensi, sistolik, stres, tekanan darah.

## Pendahuluan
Hipertensi diidap oleh hampir 1 miliar orang di dunia dan merupakan salah satu penyebab utama kematian dini.  Pada  tahun  2020  sekitar  1,56  miliar  orang dewasa hidup dengan hipertensi. Hipertensi membunuh  hampir  8  miliar  orang  setiap  tahun. Prevalensi  hipertensi  akan  terus  meningkat  lebih
tinggi  lagi  dan  diperkirakan  tahun  2025  penderita hipertensi  meningkat  sekitar  1,60  miliar  pada  orang dewasa di seluruh dunia (World Health Organization, 2015).  Jumlah  penyakit  hipertensi  berdasarkan pengukuran  pada  masyarakat  dewasa  di  Indonesia meningkat  menjadi  34,11%.  Angka  ini  relatif  lebih tinggi  dari  prevalensi  di  negara-negara  tetangga seperti  Singapura  27,3%,  Thailand  22,7%  dan
Malaysia  20%  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2019).
Menurut data hasil rekapitulasi di provinsi Sulawesi Tengah,  dalam  kurun  waktu  3  tahun  telah  tercatat jumlah  kasus  hipertensi  pada  tahun  2014  sebanyak 8.361. Pada tahun 2015, naik menjadi 8.397 penderita hipertensi  dan  angka  tersebut  naik  secara  signifikan menjadi 8.752 kasus hipertensi pada tahun 2016. Di tahun  2018  prevalensi  hipertensi  kembali  melonjak menjadi  13,548.  Tingginya  jumlah  kasus  hipertensi disebabkan oleh beberapa faktor di antaranya adalah gaya  hidup,  stres,  dan  usia  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 2019).
Hipertensi  sering  disebut  sebagai the  silent  killer karena  umumnya  tidak  memiliki  gejala  sampai berkembang menjadi komplikasi serius. Gejala dapat berbeda antar individu, tergantung pada faktor-faktor seperti tingkat tekanan darah, usia, penyebab, riwayat kesehatan, adanya komplikasi, dan kesehatan secara umum (Muyossaro, 2014). Dampak yang ditimbulkan  oleh  hipertensi  termasuk  mempercepat kerusakan  pembuluh  darah  dan  pembebanan  lebih pada  ginjal  sebagai  filter  darah.  Lebih  jauh,  dari dampak  tersebut  berpengaruh  pada  jantung  sebagai pemompa  darah,  dan  organ-organ  vital  yang memerlukan  suplai  darah.  Komplikasi  hipertensi yang fatal seperti stroke, gagal jantung, gagal ginjal, dan disfungsi ereksi (Tjokronegoro & Utama, 2014).
Faktor risiko hipertensi yang dapat dikendalikan yaitu obesitas,  kurang  olahraga  atau  aktivitas  fisik, merokok,  alkohol,  stres,  pekerjaan,  pendidikan,  dan pola  makan.  Sedangkan  faktor  usia  sangat berpengaruh  terhadap  hipertensi  karena  dengan bertambahnya  usia  maka  semakin  tinggi  mendapat risiko hipertensi (Wahyuddin & Andajani, 2017).
Penelitian  Islami,  Fanani,  dan  Herawati,  2015) menyatakan  dari  90%  yang  menderita  hipertensi prevalensinya  sebanyak  70,2%  responden  yang mengalami  stres  yang  berdampak  pada  sistem kardiovaskuler  di  mana  stres  menjadi  faktor psikologis  yang  meningkatkan  tekanan  darah.  Stres yang berkepanjangan, aktivitas fisik yang rendah, dan serta gizi yang buruk juga merupakan faktor penentu kejadian  hipertensi  seperti  pada  populasi  umum  di Polandia (Platek et al., 2017).
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  sangat  serius dan  terus  meningkat  tahun  demi  tahun.  Penelitian- penelitian  terdahulu  menyebutkan  bahwa  keadaan psikologis khususnya stres pada penderita hipertensi ditemukan  cukup buruk.  Kombinasi hal ini  bersama kurangnya  kepatuhan  kontrol  tekanan  darah  dapat berakibat  fatal  bagi  pasien,  sehingga  penting  untuk mengetahui  deskripsi  stres  dan  komponen  tekanan darah  serta  korelasi  keduanya  guna  menemukan
faktor yang berpotensi pengontrolan derajat keparahan penyakit pada populasi ini.

## Metode
Penelitian ini bersifat deskriptif korelasi, berpendekatan  potong  lintang.  Partisipan  penelitian ini  adalah  196  pasien  hipertensi  yang  dihitung menggunakan rumus Slovin dan direkrut menggunakan  teknik convenience  sampling di sebuah rumah sakit umum di Sulawesi Tengah pada bulan  Juli  2019 . Kriteria  Inklusinya:  a)  Pasien hipertensi  yang  diagnosis  oleh  dokter;  b)  Berusia dewasa  (≥  18  tahun;  c)  Bersedia  berpartisipasi. Sedangkan  kriteria  eksklusinya  yaitu  penderita hipertensi yang mengalami demensia.
Data  demografik  dan  karakteristik  kesehatan  yang dikumpulkan  antara  lain:  Umur,  jenis  kelamin, pekerjaan,  pendidikan,  pernikahan,  agama,  suku, kebiasaan merokok, dan riwayat genetik.
Pengukuran tekanan darah partisipan dalam penelitian  ini  menggunakan  sphygmomanometer  air raksa yang telah melalui kalibrasi rutin sebelumnya, sedangkan  penilaian  stres  menggunakan  kuesioner Depression  Anxiety  Stres  Scale 42  atau  DASS-42 (Lovibond & Lovibond, 1995). Pengembangan awal kuesioner ini dimaksudkan untuk membedakan antara kecemasan  dan  depresi.  Semasa  pengembangan, didapati  domain  ketiga  yaitu  stres.  DASS-42  terdiri dari  42  item  pertanyaan  yang  berhubungan  dengan keadaan partisipan dalam seminggu terakhir. Masing- masing  pertanyaan  dari  ketiga  domain  dalam kuesioner  ini  memiliki  opsi  jawaban  dengan menggunakan  skala  0-3,  di  mana  0=Tidak  sesuai dengan saya sama sekali atau tidak pernah, 1=Sesuai dengan  saya  sampai  tingkat  tertentu  atau  kadang- kadang, 2=Sesuai dengan saya sampai batas yang di pertimbangkan  atau  lumayan  sering,  dan  3=Sangat sesuai  dengan  saya  atau  sering  sekali.  Kisaran  skor untuk semua subskala adalah 0-42. Dalam penelitian ini hanya bagian pertanyaan dari subskala stres yang digunakan dengan nomor pertanyaannya 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18, 22, 27, 29, 32, 33, 35, dan 39. Semua skor pertanyaan ini dijumlahkan untuk mendapatkan skor yang  menjadi  patokan  tingkat  stres  dengan klasifikasi:  0-14  (normal),  15-18  (ringan),  19-25 (sedang),  26-33  (berat),  dan  34-42  (sangat  berat). Skor Cronbach alpha DASS-42 khusus domain stres dalam penelitian ini yaitu 0,83.
Izin  pengambilan  data  diambil  dari  rumah  sakit tempat  dilakukannya  penelitian.  Pasien  yang berkualifikasi  sesuai  kriteria  diarahkan  oleh  kepala perawat rawat jalan. Partisipan kemudian dijelaskan tentang  prosedur  dan  tujuan  penelitian.  Prinsip kerahasiaan  dijaga  dengan  baik  untuk  semua partisipan.  Sebagai  persetujuan  untuk  berpartisipasi,
informed  consent wajib  ditandatangani  sebelumnya. Setiap  partisipan  dapat  mengundurkan  diri  jika merasakan ketidaknyamanan.
Data  partisipan  yang  telah  dikumpulkan  dianalisis menggunakan Statistical Package For Social Science (SPSS for  windows ,  versi  17.0).  Semua  data  dicek terlebih  dahulu  sebelum  kemudian  diuji  normalitas data  menggunakan  Kurtosis,  Skewness,  dan  uji Kolmogorov-Smirnov. Hasil uji normalitas ditemukan  data  tidak  terdistribusi  dengan  normal. Level  signifikasi  yang  ditetapkan  untuk  semua  uji statistik dalam penelitian ini adalah 0,05. Pendekatan analisis data dalam penelitian ini meliputi: a) Statistik deskriptif  (rata-rata,  standar  deviasi,  distribusi frekuensi, presentase (%), dan ukuran variasi) untuk data  demografi,  karakteristik  kesehatan,  stres  dan komponen  tekanan  darah  (sistol  dan  diastol);  2) Analisis  bivariat  (korelasi  Spearman)  digunakan untuk  mengidentifikasi  hubungan  variabel  stres  dan komponen tekanan darah.

## Hasil

## Karakteristik partisipan
Data  demografi  dari  196  partisipan  tergambar  pada tabel  1.  Umur  rata-rata  partisipan  adalah  63,76 (SD=8,55), dengan usia termuda 30 tahun dan tertua 84  tahun.  Mayoritas  partisipan  adalah  perempuan sebanyak  100  orang  (51,0%)  dan  laki-laki  96  orang (49,0%).  Mayoritas  partisipan  berstatus  menikah sebanyak 131 orang (66,8%), belum menikah 3 orang (1,5%), dan janda/duda sebanyak 62 orang (31,6%). PNS  adalah  pekerjaan  yang  terdominan  di  antara partisipan  sebanyak  82  orang  (41,8%).  Partisipan yang tidak merokok sebanyak 125 orang (63,8%) dan yang merokok sebanyak 71 (36,2%).
Tabel  1  Data  demografi  dan  karakteristik kesehatan partisipan (n=196)
Variabel Kategori Rata-rata ± SD/ n (%) Umur (tahun) 63,76 ± 8,55 Gender Laki-laki 96 (49,0) Perempuan 100 (51,0) Pekerjaan PNS 82 (41,8) Swasta 62 (31,6) Wiraswasta 14 (7,1) Petani 15 (7,7) Tidak Bekerja 23 (11,7) Pendidikan SD 38 (19,4) SMP 57 (29,1) SMA 84 (42,9) PT 17 (8,6) Pernikahan Menikah 131 (66,9) Janda/Duda 62 (31,6)
Variabel Kategori Rata-rata ± SD/ n (%) Belum Menikah 3 (1,5) Agama Islam 87 (44,4) Kristen 108 (55,1) Hindu 1 (5) Suku Pamona 99 (50,5) Jawa 45 (23,0) Kaili 13 (6,6) Gorontalo 9 (4,6) Mori 9 (4,6) Lainnya 21 (10,7) Merokok Tidak 125 (63,8) Ya 71 (36,2) Genetik Tidak 128 (65,3) Ya 68 (34,7)
Keterangan:  PNS=Pegawai  Negeri  Sipil;  SD=Sekolah Dasar; SMP=Sekolah Menengah Pertama; SMA=Sekolah Menengah Atas; PT=Perguruan Tinggi.

## Gambaran tekanan darah partisipan
Berdasarkan  tabel  2  nilai  rata-rata  tekanan  darah sistol adalah 160,31 (SD=12,18) dengan interval 140- 210 mmHg. Untuk  terkanan darah  diastol nilai rata- ratanya adalah 85,97 (SD=7,55) dengan  rentang 80- 110  mmHg.  Partisipan  yang  berada  pada  kategori hipertensi  derajat  1  adalah  sebanyak  70  orang (35,7%), derajat 2 sebanyak 112 orang (57,2%) dan derajat 3 sebanyak 14 orang (7,1%).
Tabel  2  Komponen  tekanan  darah  dan derajat hipertensi partisipan (n=196)
Variabel Rata-rata ± SD/ n (%) Min-Maks Sistol* 160,31 ± 12,81 140-210 Diastol* 85,97 ± 7,55 80-110 Derajat 1 70 (35,7) Derajat 2 112 (57,2) Derajat 3 14 (7,1)
Keterangan: *Dalam mmHg (milimeter hidrargirum).

## Gambaran stres partisipan
Gambaran skor stres dari partisipan ditampilkan pada tabel  3.  Nilai  tertinggi  yaitu  pada  item  DASS14 dengan  pernyataan  “Saya  menemukan  diri  saya menjadi  tidak  sabar  ketika  mengalami  penundaan (misalnya: kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu)” yang mempunyai rata-rata 2,19 (SD=0,73), sebagian  besar  partisipan  memilih  jawaban  2 sebanyak  127  orang  (64,8%).  Item  pernyataan terendah  yaitu  DASS39  tentang  “Saya  menemukan diri saya mudah gelisah” dengan nilai rata-rata 1,10 (SD=0,91%), di mana pernyataan DASS1  partisipan lebih banyak memilih jawaban 2 sebanyak 127 orang (64,8%). Rata-rata total keseluruhan skor dari DASS
adalah  24,29  (SD=6,36).  Kategori  stres  dengan frekuesi tertinggi yaitu stres berat sebanyak 95 orang (48,4%) sedangkan stres ekstrim merupakan kategori terendah sebanyak 6 orang (3,1%).
Tabel  3  Skor  item  pertanyaan  partisipan terkait stres (n=196)
No. Item Pertanyaan Rata-rata ± SD 1. DASS 1 - Marah karena hal-hal sepele 1,91 ± 0,63 2. DASS 6 - Bereaksi berlebihan 1,68 ± 0,82 3. DASS 8 - Sulit bersantai 1,90 ± 0,84 4. DASS 11 - Mudah kesal 1,86 ± 0,82 5. DASS 12 - Menghabiskan banyak energi karena cemas 1,80 ± 0,87 6. DASS 14 - Tidak sabar terhadap penundaan 2,19 ± 0,73 7. DASS 18 - Mudah tersinggung 2,12 ± 0,81 8. DASS 22 - Sulit beristirahat 1,68 ± 0,85
9. DASS 27 - Mudah marah 1,77 ± 0,79 10. DASS 29 - Sulit tenang setelah kesal 1,70 ± 0,79 11. DASS 32 - Sulit sabar menghadapi gangguan 1,68 ± 0,81
12. DASS 33 - Merasa gelisah 1,21 ± 0,96
13. DASS 35 - Tidak dapat memaklumi penghalang 1,69 ± 0,72 14. DASS 39 - Mudah gelisah 1,10 ± 0,91 Skor Stres 24,29 ± 6,36 Kategori Stres n (%) 1. Normal 11 (5,6) 2. Ringan 38 (19,4) 3. Sedang 46 (23,5) 4. Berat 95 (48,4) 5. Sangat Berat 6 (3,1)
Keterangan: DASS=Depression Anxiety Stress Scale.

## Korelasi stres dan komponen tekanan darah
Tabel  4  menunjukkan  hasil  uji  korelasi  stres  dan  2 komponen  tekanan  darah  menggunakan  uji  non parametrik  Korelasi  Spearman.  Tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  skor  stres  secara keseluruhan dengan tekanan darah diastolik(r=-0,05; p>0,05) maupun sistolik (r=-0,04; p>0,05).
Tabel  4  Koefisien  korelasi  stres  dan komponen tekanan darah partisipan (n=196)
Variabel Stres Sistol Diastol Stres 1 -0,04 -0,05 Sistol 1 0,47** Diastol 1 Keterangan: *p<0,05, **p<0,01.

## Pembahasan
Penelitian  ini  menunjukkan  rata-rata  umur  pasien penderita  hipertensi  63,73  tahun.  Rata-rata  umur pasien penderita hipertensi pada penelitian ini sedikit lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Novitaningtyas,  Puspowati,  dan Purwani  (2014)  dengan  rata-rata  umur  pasien penderita hipertensi 50,55. Tingginya angka kejadian hipertensi salah satunya disebabkan oleh bertambahnya  umur  seseorang.  Risiko  hipertensi meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  umur seseorang  yang  disebabkan  oleh  perubahan  struktur dinding arteri yang mengalami penebalan dikarenakan adanya penumpukkan zat kolagen pada lapisan otot sehingga menyebabkan pembuluh darah menjadi menyempit dan kaku. Kelompok usia lanjut lebih rentan mengalami hipertensi (Ainun & Arsyad, 2015).
Terdapat  lebih  dari  setengah  partisipan  yang tergolong  dalam kategori hipertensi  derajat  2.  Sama halnya dengan penelitian sebelumnya yang mendapati bahwa sebagian besar partisipan penelitiannya  masuk  dalam  hipertensi  derajat  2. Penderita hipertensi derajat 1 dan 2 umumnya sering ditemui  saat  rawat  jalan,  berbeda  dengan  derajat  3 yang sering mengalami perburukan kondisi fisik dan lebih  sering  dijumpai  di  ruang  rawat  inap  (Karim, Onibala, & Kallo, 2018). Klasifikasi hipertensi pasien dapat  juga  dipengaruhi      oleh  tingkat  kepatuhan mengkonsumsi  obat  antihipertensi  yang  diresepkan. Pasien  yang  memiliki  kepatuhan  yang  baik berpeluang  11,7  kali  lebih  tinggi  untuk  mempunyai tekanan darah stabil (Wedri & Astuti, 2017).
Partisipan  berjenis  kelamin  perempuan  lebih dominan  dibandingkan  dengan  laki-laki  dalam penelitian  ini.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Gayo  dan  Lubis  (2015)  yang  menyatakan  bahwa partisipan  yang  berjenis  kelamin  perempuan  lebih banyak  yang  menderita  hipertensi.  Perempuan dipengaruhi  oleh  beberapa  hormon  seperti  estrogen yang berfungsi melindungi dari terjadinya hipertensi dan  komplikasinya  termasuk  penebalan  dinding pembuluh darah atau aterosklerosis.  Seorang wanita menopause  akan  mengalami  perubahan  hormonal yang  menyebabkan  kenaikkan  berat  badan  dan tekanan  darah.  Terapi  hormon  yang  digunakan  oleh wanita menopause dapat pula menyebabkan
peningkatan  tekanan  darah  (Kartikasari,  Chasani,  & Ismail,  2012).  Pada  laki-laki    hipertensi  sering dipengaruhi  oleh  kebiasaan  buruk  seperti  merokok, minuman keras,   dan   stres   terkait pekerjaan. Dari perspektif menghadapi hipertensi,  perempuan  lebih cenderung    peduli    dengan    kondisi    penyakit (Setyawan, 2017).
Berdasarkan  pekerjaan,  yang  terdominan  yaitu pegawai  negeri  sipil.  Hal  ini  berbeda  dengan penelitian  Bisnu,  Kepel,  dan  Mulyadi  (2017)  yang menyebutkan  sebagian  besar  pekerjaan  partisipan yang mengalami hipertensi dalam penelitiannya yaitu ibu  rumah  tangga. Stres  terkait  pekerjaan  memiliki tendensi  menyebabkan  hipertensi.  Penyebab  stres dalam  bekerja  seperti  karena  beban  kerja,  fasilitas tidak  memadai,  peran  yang  tidak  jelas,  masalah hubungan interpersonal dengan rekan kerja, tuntutan pekerjaan,  serta  tuntutan  keluarga  (Korneliani  & Meida,  2012). Jenis  pekerjaan  berpengaruh  dalam pola aktivitas fisik seseorang, di mana jika pekerjaan tersebut  yang  mengandalkan  aktivitas  fisik  yang teratur dapat mengurangi risiko terjadinya hipertensi (Ningsih & Rosida, 2017). K egiatan fisik sangat baik dalam  pengendalian  hipertensi  karena  membuat jantung  lebih  kuat.  Jantung  akan  memompa  darah dengan  usaha  yang  minimal,  sehingga  tekanan terhadap arteri  makin berkurang (Apriyanti, 2012).
Mayoritas  partisipan  penelitian  memiliki  tingkat pendidikan  SMA.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian Retnaningsih,  Kustriyani,  dan  Sanjaya  (2016) didapati  partisipan  yang  mengalami  hipertensi mayoritas  dengan  tingkat  pendidikan  sekolah  dasar. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin tinggi  dan  makin  mudah  menerima  informasi sehingga  banyak  pengetahuan  yang  dimiliki, sebaliknya yang berpendidikan kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru dikenalnya. Pendidikan tinggi  yang  dimiliki  diekspektasi  lebih  mampu memahami  dan  menjalankan  diet  tepat  sehingga dapat menurunkan tekanan darah tinggi dari kategori berat ke ringan (Fortuna, 2013).
Partisipan  yang  sudah  menikah  dalam  penelitian  ini sebanyak  66,9%.  Penelitian  Harefa  (2017)  juga menemukan hal yang sama dengan jumlah partisipan hipertensi  yang  menikah  sejumlah  71%.  Individu yang sudah menikah dan memiliki pasangan memiliki keadaan  psikologis  yang  relatif  lebih  stabil.  Pola makan  teratur  lebih  sering  pada  pasien  yang  sudah menikah  sehingga  pengontrolan  terhadap  kondisi penyakit lebih baik (Setyawan, 2017).
Terkait agama, partisipan mayoritas penganut agama Kristen dan bersuku Pamona adalah yang terbanyak, sama  halnya  dengan  penelitian  Ujung  (2013)  di Sumatera  Utara  yang  mendapati  bahwa  partisipan
yeng  mengalami  hipertensi  terbanyak  pada  agama Kristen. Persebaran masyarakat dan lokasi pengambilan data menjadi penentu dominannya suatu karakteristik  seperti  agama  ataupun  suku  di Indonesia.  Aturan  terkait  makanan  dalam  setiap agama  mempunyai  peranan kuat  dalam  menentukan risiko terkena penyakit kronis seperti hipertensi.
Partisipan  yang  tidak  merokok  lebih  banyak dibandingkan  partisipan  yang  merokok  dalam penelitian  ini.  Sejalan  dengan  temuan  penelitian Muhlisin  dan  Laksono  (2014)  di  Sukoharjo.  Rokok mengandung  nikotin  sebagai  penyebab  ketagihan yang akan merangsang jantung, saraf, otak, dan organ tubuh  lainnya  bekerja  tidak  normal.  Zat  ini  juga merangsang pelepasan adrenalin untuk menyempitkan pembuluh darah dan memacu jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan darah yang lebih tinggi (Kartikasari et al., 2012).
Dalam penelitian ini, mayoritas partisipan hipertensi tidak  memiliki  riwayat  genetik.  Sejalan  dengan temuan penelitian pada lansia oleh Wahyuningsih dan Astuti  (2016).  Hal  ini  mengindikasikan  penderita hipertensi  mengidap  penyakit  tersebut  karena  pola hidupnya  sendiri.  Sebagian  besar  faktor  genetik merupakan menyebabkan timbulnya penyakit hipertensi. Terjadinya kejadian hipertensi kemungkinan  karena  adanya  kembar  monozigot dibandingkan  dengan  heterozigot  (Suiraoka  & Supariasa, 2012).
Stres  berat  adalah  level  terdominan  pada  penderita hipertensi  dalam  penelitian  ini.  Temuan  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Ramdani,  Rilla,  dan Yuningsih  (2017)  pada  populasi  hipertensi  di  salah satu  kabupaten  di  Jawa  Barat.  Di  Jawa  Tengah, penelitian Ardian, Haiya, dan Sari (2018) mendapati mayoritas  tingkat  stres  penderita  hipertensi  berada pada level sedang dan berat. Stres bersifat individual dan  berbeda  antar  penderita  hipertensi.  Daya  tahan ataupun  adaptasi  setiap  pasien  terhadap  stres dipengaruhi  berbagai  faktor  seperti  umur,  jenis kelamin,  jenis  kepribadian,  kemampuan  kognitif, emosional,  status  sosial  maupun  jenis  pekerjaannya (Rosalina, 2013).
Tidak  terdapat  hubungan  antara  stres  dengan komponen tekanan darah penderita  hipertensi dalam penelitian  ini.  Partisipan  memiliki  berbagai  respon terhadap  stresor  yang  dialami,  sehingga  keparahan stres yang dialami bisa saja berbeda. Hal sebaliknya ditemukan  dalam  penelitian  Saleh,  Basmanelly,  dan Huriani  (2014)  yang  mana  ditemukan  stres  dengan derajat  hipertensi  berkorelasi  positif,  yang  berarti pada  penderita  hipertensi,  tingkat  stres  yang  tinggi maka  akan  semakin  memperburuk  derajat  tekanan darah  tingginya.  Dampak  stres  akan  meningkatkan nilai  tanda-tanda  vital  seperti  nadi,  tekanan  darah,
frekwensi  nafas,  dan  aritmia.  Pelepasan  hormon adrenalin  yang  diakibatkan  stres  berat  akan menimbulkan kenaikan tekanan darah dan peningkatan  viskositas  darah.  Hal  ini  menyebabkan penggumpalan atau pembekuan darah mudah terjadi dan  meningkatkan  risiko  terkena  serangan  jantung. Selain itu, hormon ini  juga  menyebabkan takikardia dan mempersempit arteri koroner (Suparto, 2010).
Tingginya emosi negatif berkaitan dengan peningkatan  reaktivitas  fisiologis  sedangkan  emosi positif  berhubungan  dengan  penurunan  reaktivitas fisiologis. Hal ini menunjukkan stres yang sehari-hari dialami sebagai kemungkinan penentu baik buruknya kesehatan  fisik  (Gordon  &  Mendes,  2021).  Oleh sebab  itu,  beragam  terapi  pengontrolan  stres dilakukan termasuk Mindfulness-based stress reduction (MBSR).  Program  MBSR  pada  pasien dengan faktor risiko kardiovaskular seperti hipertensi merupakan terapi perilaku alternatif yang menjanjikan  untuk  membantu  menurunkan  tekanan darah melalui modifikasi gaya hidup (Ponte Márquez et al., 2019; Solano López, 2018).
Terdapat  alasan yang  dapat mendasari  ketidakadaan hubungan yang signifikan antara stres dan komponen tekanan  darah,  di  antaranya  potensi  adanya keterlibatan  variabel-variabel  lain  yang  memediasi hubungan  keduanya.  Penelitian  Munakata  (2018) menyebutkan  bahwa  stres  kronis  berkaitan  dengan gaya hidup yang terdistorsi dan tekanan mental, yang kemudian berkontribusi pada keadaan tekanan darah. Sementara  itu,  Ifeagwazi,  Egberi,  dan  Chukwuorji (2018)  berpendapat  bahwa  kecemasan  merupakan mediator  hubungan  stres  dan  gejala  psikosomatik dengan tekanan darah. Kecemasan merupakan faktor penting yang dipertimbangkan dalam menghubungkan  reaktivitas  emosional  dan  tekanan darah.  Hal  ini  sebagai  mekanisme  potensial  yang menjelaskan perbedaan reaktivitas emosional terhadap tingkat keparahan hipertensi. Individu yang mengalami  reaktivitas  emosional  yang  tinggi cenderung  mengalami  kecemasan  yang  tinggi,  yang dapat meningkatkan tekanan darah.
Terdapat  beberapa  keterbatasan  pada  penelitian  ini. Pengumpulan data yang dilakukan menemukan rata- rata  usia  partisipan  tergolong  ke  dalam  kelompok lansia,  sehingga  interpretasi  korelasi  stres  dan tekanan  darah  pada  kelompok  usia  di  bawahnya kemungkinan  berbeda.  Pengukuran  stres  pada penelitian  ini  hanya  bersifat  subyektif  tanpa menggunakan instrumen objektif  untuk memperkuat keakuratan  hasil  penelitian.  Penggunaan  desain penelitian cross-sectional ,  hanya  menunjukkan  data dalam  satu  potongan  waktu  tertentu,  tanpa  dapat mendeskripsikan  stres  dalam  jangka  panjang  serta tidak  dapat  menampilkan  hubungan  sebab  akibat antar variabel.

## Kesimpulan
Kategori  umur  partisipan  penelitian  ini  tergolong dalam  kelompok  dewasa  hingga  usia  lanjut. Klasifikasi  hipertensi  yang  terbanyak  terdapat  pada derajat 2. Tingkat stres partisipan pada penelitian ini mayoritas  pada  kategori  skor  berat.  Tekanan psikologis  pasien  hipertensi  ditemukan  tidak berkorelasi  dengan  tekanan  darah  sistolik  dan diastoliknya. Tenaga medis dan kesehatan khususnya perawat sebaiknya tidak hanya berfokus pada tekanan darah  pasien  selama  kunjungan,  tetapi  juga memperhatikan  kondisi  psikologisnya.  Pengkajian terhadap  keadaan  stres  ataupun  domain  psikologis lainnya  dapat  dipertimbangkan  dalam  manajemen perawatan pasien terutama bagi pasien lansia seperti dalam penelitian ini. Penelitian selanjutnya diharapkan dapat menentukan intervensi yang efektif yang  dapat  meningkatkan  kondisi  psikologis  pasien hipertensi.

## Ucapan terima kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  atas  sikap kooperatif dari semua partisipan yang terlibat dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Ainun, A., & Arsyad, R. D. S. (2015). Hubungan gaya hidup dengan kejadian hipertensi pada mahasiswa di lingkup kesehatan Universitas Hasanuddin . Universitas Hasanuddin. Apriyanti, M. (2012). Meracik sendiri obat dan menu sehat bagi penderita darah tinggi . Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Ardian, I., Haiya, N. N., & Sari, T. U. (2018). Signifikansi tingkat stres dengan tekanan darah pada pasien hipertensi. Nurse Roles in Providing Spiritual Care in Hospital, Academic and Community , 1 (1), 152–156. Semarang: Unissula Press. Diambil dari http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/unc/artic le/view/2907
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
(2019). Laporan Provinsi Sulawesi Tengah RISKESDAS 2018 . Jakarta.
Bisnu, M. I. K. H., Kepel, B. J., & Mulyadi. (2017).
Hubungan dukungan keluarga dengan derajat hipertensi pada pasien hipertensi di Puskesmas Ranomuut Kota Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 5 (1), 108807. Fortuna, A. D. (2013). Pengaruh konseling terhadap pengetahuan, sikap dan kepatuhan dalam menjalankan diet pada pasien hipertensi rawat jalan di Puskesmas Kedungkandang Kota Malang . Universitas Brawijaya.
Gayo, R., & Lubis, S. A. (2015). Gambaran faktor risiko hipertensi berdasarkan derajat hipertensi di Puskesmas Medan Johor tahun 2015 . Universitas Islam Sumatera Utara.
Gordon, A. M., & Mendes, W. B. (2021). A large- scale study of stress, emotions, and blood pressure in daily life using a digital platform. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 118 (31), 1–7. https://doi.org/10.1073/pnas.2105573118 Harefa, M. V. (2017). Hubungan kadar kolesterol dengan derajat hipertensi pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Hiliweto Gido, Kabupaten Nias (Universitas Sumatera Utara). Universitas Sumatera Utara. Diambil dari https://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/12 3456789/1643/131000283.pdf?sequence=1&i sAllowed=y Ifeagwazi, C. M., Egberi, H. E., & Chukwuorji, J.
C. (2018). Emotional reactivity and blood pressure elevations: Anxiety as a mediator. Psychology, Health and Medicine , 23 (5), 585–592.
https://doi.org/10.1080/13548506.2017.14006
70
Islami, K. I., Fanani, M., & Herawati, E. (2015).
Hubungan antara stres dengan hipertensi pada pasien rawat jalan di Puskesmas Rapak Mahang Kabupaten Kutai Kartanegara Provinsi Kalimantan Timur (Universitas Muhammadiyah Surakarta). Universitas Muhammadiyah Surakarta. Diambil dari http://eprints.ums.ac.id/39382/ Karim, N. A., Onibala, F., & Kallo, V. (2018). Hubungan aktivitas fisik dengan derajat hipertensi pada pasien rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten Sitaro. Jurnal Keperawatan , 6 (1), 1–6. Diambil dari https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/arti cle/download/19468/19019
Kartikasari, A., Chasani, S., & Ismail, A. (2012). Faktor risiko hipertensi pada masyarakat di Desa Kabongan Kidul, Kabupaten Rembang. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 1 (1), 115982. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Laporan nasional RISKESDAS 2018 . Jakarta. Diambil dari
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/ccount/clic k.php?id=19
Korneliani, K., & Meida, D. (2012). Obesitas dan stress dengan kejadian hipertensi. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (2), 117–121. https://doi.org/10.15294/kemas.v7i2.2806 Lovibond, P. F., & Lovibond, S. H. (1995). The structure of negative emotional states: Comparison of the Depression Anxiety Stress
Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behaviour Research and Therapy , 33 (3), 335–343. https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)00075- U
Muhlisin, A., & Laksono, R. A. (2014). Analisis pengaruh faktor stress terhadap kekambuhan penderita hipertensi di Puskesmas Bendosari Sukoharjo. Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Kesehatan , 42–48. Diambil dari https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/ha ndle/11617/3596/8. ABI.pdf?sequence=1&isAllowed=y Munakata, M. (2018). Clinical significance of stress-related increase in blood pressure: Current evidence in office and out-of-office settings. Hypertension Research , 41 (8), 553– 569. https://doi.org/10.1038/s41440-018- 0053-1
Muyossaro, P. (2014). Kedahsyatan terapi enzim . Jakarta: Padi. Ningsih, D. L. R., & Rosida, L. (2017). Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada pekerja sektor informal Di Pasar Beringharjo Kota Yogyakarta . Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta.
Novitaningtyas, T., Puspowati, S. D., & Purwani, E. (2014). Hubungan karakteristik (umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan) dan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lansia di Kelurahan Makamhaji Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo (Unversitas Muhammadiyah Surakarta). Unversitas Muhammadiyah Surakarta. Diambil dari http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/29084 Platek, A. E., Szymanski, F. M., Filipiak, K. J., Kotkowski, M., Rys, A., Semczuk- Kaczmarek, K., & Adamkiewicz, K. (2017). Prevalence of hypertension in professional drivers (from the RACER-ABPM Study). American Journal of Cardiology , 120 (10),
1792–1796. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.07.086 Ponte Márquez, P. H., Feliu-Soler, A., Solé-Villa, M. J., Matas-Pericas, L., Filella-Agullo, D., Ruiz-Herrerias, M., … Arroyo-Díaz, J. A.
(2019). Benefits of mindfulness meditation in reducing blood pressure and stress in patients with arterial hypertension. Journal of Human Hypertension , 33 (3), 237–247.
https://doi.org/10.1038/s41371-018-0130-6
Ramdani, H. T., Rilla, E. V., & Yuningsih, W. (2017). Hubungan tingkat stres dengan kejadian hipertensi pada penderita hipertensi. Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah , 4 (1), 37–45.
Retnaningsih, D., Kustriyani, M., & Sanjaya, B. T. (2016). Perilaku merokok dengan kejadian hipertensi pada lansia. Jurnal Kesehatan Andalas , 27 (10), 122–130.
Rosalina, P. M. (2013). Hubungan mekanisme koping dengan tingkat stres pada pasien fraktur di ruang trauma centre RSUP. dr. M.
Djamil tahun 2013 . Universitas Andalas. Saleh, M., Basmanelly, & Huriani, E. (2014). Hubungan tingkat stres dengan derajat hipertensi pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Andalas Padang tahun 2014. NERS Jurnal Keperawatan , 10 (2), 166–175. https://doi.org/10.25077/njk.10.2.166- 175.2014 Setyawan, A. B. (2017). Hubungan antara tingkat stres dan kecemasan dengan kejadian hipertensi pada lansia di Klinik Islamic Center Samarinda. Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (1), 1–8. Solano López, A. L. (2018). Effectiveness of the Mindfulness-Based Stress Reduction Program on blood pressure: A systematic review of literature. Worldviews on Evidence-Based Nursing , 15 (5), 344–352. https://doi.org/10.1111/wvn.12319 Suiraoka, I. P., & Supariasa, I. D. N. (2012). Media pendidikan kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Suparto. (2010). Faktor resiko yang paling berperan terhadap hipertensi pada masyarakat di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar tahun 2010 (Universitas Sebelas Maret). Universitas Sebelas Maret. Diambil dari https://eprints.uns.ac.id/6315/1/139071008201 011111.pdf Tjokronegoro, A., & Utama, H. (2014). Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III . Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Ujung, R. A. (2013). Karakteristik penderita hipertensi yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2010-2012 (Universitas Sumatera Utara). Universitas Sumatera Utara. Diambil dari https://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/12 3456789/16517/091000149.pdf?sequence=1& isAllowed=y Wahyuddin, D., & Andajani, S. (2017). Tidak berolahraga, obesitas, dan merokok pemicu hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas. Jurnal Wiyata: Penelitian Sains dan Kesehatan , 3 (2), 119–125. Wahyuningsih, W., & Astuti, E. (2016). Faktor yang mempengaruhi hipertensi pada usia lanjut. Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia , 1 (3), 71–75. https://doi.org/10.21927/jnki.2013.1(3).71-75 Wedri, N. M., & Astuti, N. W. I. A. (2017). Stres pada pasien hipertensi. Jurnal Gema Keperawatan , 10 (2), 123–129. World Health Organization. (2015). Hypertension fact sheet departemen of sustaintabel
development and healty environment. Diambil
1 Februari 2022, dari https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension