## Pendahuluan
Kehamilan
merupakan masa kehidupan  yang penting.  Pada  masa  itu  ibu harus  mempersiapkan  diri  sebaik-baiknya untuk  menyambut  kelahiran  bayinya.  Pola makan  dan  gaya  hidup  sehat  dapat membantu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim ibu, begitu pun sebaliknya apabila saat hamil ibu tidak mempersiapkan dengan  baik,  maka  akan  terdapat  faktor yang  menyebabkan  janin dalam  rahim  akan yang  mengalami  gangguan  hingga  proses kelahiran  salah  satunya  adalah  status  gizi ibu (1).
Status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi  pertumbuhan  janin  dalam kandungan,  apabila  status  gizi  ibu  kurang sebelum  dan  selama  kehamilan  maka  akan menyebabkan bayi lahir dengan berat badan rendah  dibawah  2500  gram  (2).  Menurut Word  Health  Organization  (WHO)  2011 dalam Lubis (3), 15% dari seluruh kelahiran di  dunia  dengan  batasan  3,3%-3,8%  dan lebih  sering  terjadi  di  negara  berkembang
dan  angka  kematiannya  35  kali  lebih  tinggi dibanding  pada  bayi  dengan  berat  badan lebih  dari  2500  gr.  Bayi  lahir  dengan  berat badan  rendah  (BBLR)  terus  meningkat pertahunnya di negara maju seperti Amerika Serikat,  sedangkan  di  Indonesia  kelahiran BBLR justru diikuti oleh kematian bayi (4).
Bayi  lahir  dengan  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  adalah  bayi  yang  lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram. BBLR  merupakan  salah  satu  faktor  yang berperan terhadap kematian bayi khususnya pada masa perinatal (2).
BBLR  termasuk  faktor  utama  dalam peningkatan  mortalitas,  morbiditas,  dan disabilitas  neonatus,  bayi  dan  anak  serta memberikan dampak jangka panjang terhadap  kehidupannya  dimasa  depan.  Ada beberapa  faktor  resiko  yang  mempengaruhi BBLR ditinjau dari faktor ibu, kehamilan, dan faktor  janin.  Faktor  ibu  status gizi,  umur  ibu (<20  tahun  dan  >  35  tahun),  paritas,  jarak kehamilan  terlalu  dekat,  dan  penyakit menahun. Faktor kehamilan seperti

## Faktor-Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
Di Wilayah Kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015
Risk Factors of Child Low Birth Weight (LBW) Incidence In Work Area of Pelaihari Public Health Centre In 2015
Oklivia Libri 1* , Pramono 2 , Nor Asyanti 3
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A Yani Km 30,5 No 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 RSUD Ulin, Jl. A.Yani No. 43 Banjarmasin, Kalimantan Selatan
3 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A Yani Km 30,5 No 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *Korespondensi : libri.oklivia@yahoo.com

## Abstract
The infant morbidity rate has become the first indicator to determine the status of children's health,  because  it  is  a  reflection  of  the  current  state  of  children's  health.  Statistically,  the morbidity  and  mortality  in developing  nenonatus is  high.  The  root  cause  is  associated with low birth weight. LBW rate worldwide has reached 14%. Some of the factors that influence the risk of low birth weight include nutritional status, maternal age (<20 years and> 35 years), parity, spacing pregnancies and chronic diseases too tight. This study was analytical with an unparalleled  design  case-control  study.  This  study  population  all  the  mothers  who  have children/toddlers  in  Puskesmas  Pelaihari  2015.  Samples  were  taken  from  purposive sampling with 54 LBW and 54 normal children using secondary data. In general, women with a weight gain of 39 people are at risk of low birth weight (36,1%), pregnant women are at risk of low birth weight  amounted to 45 (41,7 %) and anemia pregnant numbered 36 people at risk  of  low  birth  weight  (33,3%).  There  is  a  correlation  between  the  increase  of  pregnant women weight with LBW (p = 0,000, α = 0 ,05 and OR = 6,250), there is correlation between the circumference of the upper arm (LLA) pregnant women with LBW (p = 0, 000 α = 0,05 and the value of OR = 6,645) and there is correlation between the levels of hemoglobin (Hb) of pregnant women with LBW (p = 0,000, α = 0 ,05 and OR = 6,192).
Keywords: LBW, Weigh Gain, Chorinc Energy Shortage, Anemia
hidramnion  dan  kehamilan  ganda.  Faktor janin  yang  mempengaruhi  BBLR  seperti cacat  bawaan  dan  infeksi  dalam  rahim. Faktor-faktor resiko lainnya yang mempengaruhi  kejadian  BBLR  antara  lain paritas,  status  ekonomi,  pendidikan,  dan pekerjaan ibu (5).
Penilaian  status  gizi  ibu  hamil  dapat dilakukan dengan pengukuran antropometri. Ukuran  antropometri  ibu  hamil  yang  paling sering  digunakan  adalah  kenaikan  berat badan ibu hamil dan ukuran Lingkar Lengan Atas (LLA) selama kehamilan (6).
Penilaian status gizi ibu hamil dapat dilakukan dengan pengukuran antropometri. Ukuran antropometri ibu hamil yang paling sering digunakan adalah kenaikan berat badan ibu hamil dan ukuran Lingkar Lengan Atas (LLA) selama
Kenaikan  berat  badan  dapat  dipakai sebagai  indeks  untuk  menentukan  status gizi  ibu  hamil.  Penambahan  berat  badan yang  terjadi  selama  kehamilan  disebabkan oleh  peningkatan  ukuran  berbagai  jaringan reproduksi,  adanya  pertumbuhan  janin,  dan terbentuknya  cadangan  lemak  dalam  tubuh ibu  (7).  Ukuran  LLA  juga  merupakan  salah satu  cara  mendeteksi  ibu  hamil  untuk mengetahui  ada  tidaknya  resiko    kejadian bayi  berat  badan  lahir  rendah  BBLR. Menurut Depkes RI (8) selain kenaikan berat badan selama kehamilan, LLA menyebabkan  tingginya  angka  BBLR  di Indonesia.
Menurut  Mutalazimah  (9),  kadar  Hb <10  g/dl  mempunyai  risiko  2,25  kali  lebih tinggi untuk melahirkan bayi BBLR dibandingkan  dengan  ibu  hamil  dengan kadar  Hb  >10  g/dl  dimana  ibu  hamil  yang menderita  anemia  berat  mempunyai  risiko untuk  melahirkan  bayi  BBLR  4,2  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak menderita anemia berat.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan terhadap 15 orang ibu hamil pada tanggal  24-25  Februari  2015,  di  ketahui  6 orang  (40%)  ibu  mengalami  kenaikan  berat badan  sesuai  usia  kehamilannya  dan  9 orang  (60%)  ibu  mengalami  kenaikan  berat badan  tidak  sesuai  usia  kehamilannya.  Ibu hamil yang mengalami anemia sebanyak 11 orang  (73%),  sedangkan  ibu  hamil  tidak anemia  sebanyak 4  orang  (27%).  Dari  hasil tersebut  didapatkan  pula  ada  10  orang (67%) KEK dan 5 orang (43%) lainnya tidak KEK.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti  faktor- faktor  risiko  kejadian  bayi  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Pelaihari  Kabupaten  Tanah  Laut  tahun 2015.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian  epidemologi  analitik  dengan rancangan penelitian case control unmatched .  Studi  kasus  kontrol  adalah rancangan studi epidemologi yang mempelajari  hubungan  antara  paparan (faktor penelitian) dan penyakit, dengan cara membandingkan  kelompok  kasus  dengan kelompok control berdasarkan  paparannya (10). Dalam penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok  meliputi  kelompok  kasus  adalah Bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  dan  kelompok  kontrol  adalah  Bayi berat  lahir  normal  (BBL  Normal).  Penelitian ini  dilakukan  untuk  mengetahui  besar  risiko dari  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  BBLR  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pelaihari Kabupaten Tanah Laut.
Rancangan penelitian yang digunakan studi  kasus-kontrol,  dimana  kasus  telah diketahui  pada  saat  (awal)  penelitian, kemudian  ditelusuri  faktor-faktor  risiko terjadinya kejadian bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).

## Hasil Penelitian
A. Umur
Gambar 1. Distribusi Responden Berdasarkan  Umur  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015. Berdasarkan gambar 1 dapat diketahui dari hasil penelitian terhadap 108 responden, responden tertinggi umur (20-35 tahun) 48 responden (44,4%).
B. Paritas Gambar 2.  Distribusi Responden Berdasarkan  Paritas  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015. Berdasarkan gambar 2 dapat diketahui dari
hasil penelitian terhadap 108 responden,  responden  yang  paritas  (<  3 kali) 67 responden (62,03%) dan responden paritas (> 3 kali) 41 responden (38%).

## C. Jarak Kelahiran
Gambar 3.  Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015 Berdasarkan gambar 3 dapat diketahui dari hasil penelitian terhadap 108 responden, responden yang jarak kehamilan (<  2  tahun)  59  responden  (54,6  dan responden paritas (> 2 tahun) 49 responden (45,3%).
D. Menderita Sakit Komplikasi saat Hamil
Gambar 4.  Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit Saat Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Pelaihari Tahun 2015 Berdasarkan gambar 4 dapat diketahui dari hasil penelitian terhadap 108
responden,  responden  yang  tidak  sakit  saat kehamilan  67  responden  (62,03%)  dan responden  yang  sakit  saat  kehamilan  41 responden (37,9%).

## E. Status Gizi
Gambar 5.  Distribusi Responden Berdasarkan  Status  Gizi  di Wilayah Kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015 Berdasarkan gambar 5 dapat diketahui dari hasil penelitian terhadap 108 responden,  responden  yang  berat  badan kurang  terdapat  69  ibu  (63,8%),  responden berat  badan  ideal  25  ibu  (23,1%)  dan responden berat badan lebih 7 ibu (6,4).

## F.  Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil
Gambar 6.  Distribusi
Responden Berdasarkan  Kenaikan  Berat Badan  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015
Berdasarkan gambar 6 dapat diketahui dari  hasil  penelitian  terhadap  dua  kelompok responden, dari 54 kelompok kasus terdapat 30  ibu  hamil  (27,7%)  yang  kenaikan  berat badan yang tidak sesuai, beresiko
melahirkan bayi BBLR, sedangkan kelompok  kontrol  hanya  9  ibu  hamil  (8,3%) yang  kenaikan  berat  badan  yang  tidak sesuai, beresiko melahirkan bayi BBLR.

## G. Lingkar Lengan Atas (LLA) Ibu Hamil
Gambar 7.  Distribusi Responden Berdasarkan  Lingkar  Lengan Atas  Ibu  Hamil  di Wilayah  Kerja Puskesmas  Pelaihari Tahun
2015
Berdasarkan gambar 7 dapat diketahui dari  hasil  penelitian  terhadap  dua  kelompok responden, dari 54 kelompok kasus terdapat 34  ibu  hamil  (31,48%)  yang  KEK,  beresiko melahirkan bayi BBLR, sedangkan kelompok  kontrol  hanya  11  ibu  hamil (10,1%) yang KEK, beresiko melahirkan bayi BBLR.

## H. Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Gambar 8.  Distribusi
Responden
Berdasarkan  Kadar  Hemoglobin (Hb)  Ibu    Hamil  di Wilayah  Kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015
Berdasarkan gambar 8 dapat diketahui dari hasil penelitian terhadap dua responden, dari 54 kelompok kasus terdapat 28  ibu  hamil  (26%)  yang  anemia,  beresiko melahirkan bayi BBLR, sedangkan kelompok  kontrol  hanya  8  ibu  hamil  (7,5%) yang  anemia,  beresiko  melahirkan  bayi BBLR.
Tabel 1.  Hubungan  Kenaikan  Berat  Badan  Ibu Hamil  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  di  wilayah  kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015
No  Kenaikan Berat Badan Bayi yang Dilahirkan  Total Kasus Kontrol n % n % n % 1 Beresiko  30  27,7  9 8,3 39 36,2 2 Tidak Beresiko 24  22,3  45  41,7  69 63,8 Jumlah 54  50 54  50 108  100 P = 0,000 dan OR = 6,250
Dari  tabel  1  dapat  diketahui  hasil penelitian  terhadap  108  responden  2 kelompok  kasus  maupun  kontrol,  dari  54 kelompok  kasus  terdapat  30  ibu  hamil (27,7%)  yang  kenaikan  berat  badan  yang tidak  sesuai,  beresiko  melahirkan  bayi BBLR, sedangkan kelompok kontrol hanya 9 ibu hamil (8,3%) yang kenaikan berat badan yang tidak sesuai, beresiko melahirkan bay i BBLR.
Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi square nilai p=0,000 OR=6,250 yang berarti ada  hubungan  yang  bermakna  antara kenaikan  berat  badan  ibu  hamil    yang kenaikan  berat  badan  tidak  sesuai  dengan kejadian  BBLR,  dan  kenaikan  berat  badan ibu  hamil  yang  tidak  sesuai  beresiko melahirkan  bayi  BBLR  6,250  kali  lipat dibanding  ibu  hamil  kenaikan  berat  badan yang sesuai.
I.  Hubungan  Lingkar  Lengan  Atas  (LLA) Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  di  wilayah  kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015 Tabel 2.  Hubungan  Lingkar  Lengan  Atas  (LLA) Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  di  wilayah  kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015
No  LLA Ibu Hamil Bayi yang Dilahirkan Total Kasus Kontrol n % n % n % 1 KEK 34  31,48  11  10,1  45 41,7 2 Tidak KEK 20  18,52  43  39,9  63 58,3 Jumlah 54  50 54  50 108  100
P = 0,000 dan OR = 6,645
Dari  tabel  2  dapat  diketahui  dari  hasil penelitian  terhadap  108  responden  2 kelompok  kasus  maupun  kontrol,  dari  54 kelompok  kasus  terdapat  34  ibu  hamil (31,48%)  yang  KEK,  beresiko  melahirkan
bayi  BBLR,  sedangkan  kelompok  kontrol hanya  11  ibu  hamil  (10,1%)  yang  KEK, beresiko melahirkan bayi BBLR.
Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi square nilai p=0,000 OR=6,645 yang berarti ada  hubungan  yang  bermakna  antara hubungan  lingkar  lengan  Atas  (LLA)  ibu hamil  KEK  dengan  kejadian  BBLR,  dan lingkar  lengan  atas  (LLA)  ibu  hamil  yang KEK  beresiko  melahirkan  bayi  BBLR  6,645 kali lipat dibanding yang tidak KEK.
J.  Hubungan  Kadar  Hemoglobin  (Hb) dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR) di wilayah kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015 Tabel 3.  Hubungan  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  Ibu Hamil  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  di  wilayah  kerja Puskesmas Pelaihari Tahun 2015 No  Kadar Hb  Ibu Hamil Bayi yang Dilahirkan Total Kasus Kontrol n % n % n %
1 Anemia  28  26 8 7,5  36 33,3 2 Tidak Anemia 26  24 46  42,5  72 66,7 Jumlah 54  50 54  50 108  100
P = 0,000 dan OR = 6,192
Dari  tabel  3  dapat  diketahui  dari  hasil penelitian  terhadap  108  responden  2 kelompok  kasus  maupun  kontrol,  dari  54 kelompok kasus terdapat 28 ibu hamil (26%) yang  anemia,  beresiko  melahirkan  bayi BBLR, sedangkan kelompok kontrol hanya 8 ibu  hamil  (7,5%)  yang  anemia,  beresiko melahirkan bayi BBLR.
Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji chi square nilai p=0,000 OR=6,192 yang berarti ada  hubungan  yang  bermakna  antara Hubungan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil anemia  dengan  kejadian  BBLR,  dan  kadar hemoglobin ibu hamil yang anemia beresiko melahirkan  bayi  BBLR  6,192  kali  lipat dibanding yang tidak anemia.

## Pembahasan
a.  Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap 108  responden,  responden  paling  banyak berumur  (20-35  tahun)  yaitu  sebanyak  48 responden (44,4%).
Umur ibu erat kaitannya dengan  berat bayi  lahir.  Kehamilan  dibawah  umur  20 tahun  merupakan  kehamilan  berisiko  tinggi,
2-4  kali  lebih  tinggi  di  bandingkan  dengan kehamilan  pada  wanita  yang  cukup  umur (11).
Meskipun  kehamilan  dibawah  umur sangat berisiko tetapi kehamilan di atas usia 35  tahun  juga  tidak  dianjurkan  karena sangat berbahaya.  Mengingat  mulai  usia  ini sering  muncul  penyakit  seperti  hipertensi, tumor  jinak  peranakan  atau  penyakit degenerative pada  persendian  tulang belakang  dan  panggul.  Kesulitan  lain kehamilan di atas usia 35 tahun ini yakni bila ibu  ternyata  mengidap  penyakit  seperti diatas  yang  ditakutkan  bayi  lahir  dengan membawa kelainan (11).
Dalam  proses  persalinan  sendiri, kehamilan di usia lebih ini akan menghadapi kesulitan  akibat  lemahnya  kontraksi  rahim serta  sering  timbul  kelainan  pada  tulang panggul  tengah.  Mengingat  bahwa  faktor umur memegang peranan  penting terhadap derajat  kesehatan  dan  kesejahteraan  ibu hamil serta bayi, maka sebaiknya merencanakan  kehamilan  pada  usia  antara 20-30 tahun (12).

## b.  Paritas
Paritas  secara  luas  mencakup  gravid (jumlah  kehamilan),  premature  (jumlah kelahiran),  dan abortus  (jumlah  keguguran). Paritas  dalam  arti  khusus  yaitu  jumlah  atau banyaknya  anak  yang  dilahirkan.  Paritas dikatakan tinggi bila seorang ibu melahirkan anak ke empat atau lebih (13). Berdasarkan hasil  penelitian,  responden  paling  banyak mengalami  paritas  kurang  dari  3  kali  yaitu sebanyak  67  responden  (62,03%).  Hal  ini berarti  responden  paling  banyak  termasuk paritas yang bisa dikatakan rendah.

## c.  Jarak Kelahiran
Menurut anjuran yang dikeluarkan oleh Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana (BKKBN) jarak kelahiran yang ideal adalah 2 tahun  atau  lebih,  kerena  jarak  kelahiran yang  pendek  akan  menyebabkan  seorang ibu  belum  cukup  untuk  memulihkan  kondisi tubuhnya  setelah  melahirkan  sebelumnya. Berdasarkan  hasil  penelitian,  responden paling  banyak  memiliki  jarak  kehamilan kurang dari 2 tahun sebanyak 59 responden (54,6%).  Hal  ini  berarti  sebagian  besar responden  memiliki  jarak  kelahiran  yang pendek (tidak ideal).
d.  Menderita Sakit Komplikasi Saat Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa sebagian besar responden tidak sakit saat kehamilan yaitu sebanyak 67 responden  (62,03%).  Hal  ini  berarti  bahwa sebagian  besar  responden  tidak  mengalami sakit pada saat kehamilan. Adapun penyakit yang umumnya terjadi  pada  saat  kehamilan yang  dapat  mempengaruhi  berat  bayi  lahir diantaranya  adalah  Diabetes  Melitus  (DM), cacar air, dan penyakit infeksi.

## e.  Status Gizi
Menurut  Sunita  Almatsier  (14),  status gizi  dapat  diartikan  sebagai  keadaan  tubuh sebagai  akibat  konsumsi  makanan  dan penggunaan  zat-zat  gizi.  Berdasarkan pengertian diatas status gizi ibu hamil berarti keadaan sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi sewaktu hamil. Status  gizi  ibu  pada  waktu  pembuahan  dan selama hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan  janin  yang  sedang  dikandung (15).
Berdasarkan gambar 6 dapat diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki berat  badan  kurang  yaitu  sebanyak  69 responden  (63,8%).  Ibu  yang  memiliki  berat badan  kurang  selama  kehamilan  disertai penambahan berat badan yang rendah atau turun  sampai  10  kg,  mempunyai  resiko paling  tinggi  untuk  melahirkan  bayi  dengan BBLR. Sehingga ibu hamil harus mengalami kenaikan  berat  badan  berkisar  11-12,5  Kg atau  20%  dari  berat  badan  sebelum  hamil (16).

## f.  Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian terhadap  108  responden  2  kelompok  kasus maupun  kontrol,  dari  54  kelompok  kasus terdapat 30 ibu hamil (27,7%) yang kenaikan berat  badan  yang  tidak  sesuai,  beresiko melahirkan bayi BBLR, sedangkan kelompok  kontrol  hanya  9  ibu  hamil  (8,3%) yang  kenaikan  berat  badan  yang  tidak sesuai, beresiko melahirkan bayi BBLR.
Dari penelitian ini responden terbanyak  dari  kelompok  kasus  yaitu kenaikan  berat  badan  yang  tidak  sesuai sebanyak  30  orang  (27,7%),  hal  ini dikarenakan  ketidakseimbangnya  asupan pemenuhan kebutuhan zat gizi bagi ibu dan janin,  dapat  dilihat  berdasarkan  dari    hasil paritas  67  orang  (62,03%)  yaitu  ibu  yang
memiliki banyak anak kurang mengkonsumsi  makanan,  seorang  ibu biasanya  mengorbankan  dirinya  dan  lebih mementingkan  anak-anaknya,  sehingga  ibu beserta  janin  tidak  dapat  pemenuhan asupan  zat  gizi  yang  seimbang.  Kurangnya asupan  pemenuhan  zat  gizi  bagi  ibu  akan banyak  membawa  dampak  negatif  yaitu kenaikan  berat  badan  yang  tidak  sesuai, sedangkan  kenaikan  berat  badan  ibu  yang tidaksesuai  akan  berpengaruh  terhadap janin  yang  akan  dilahirkan  salah  satunya BBLR.

## g.  Lingkar Lengan Atas Ibu Hamil
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian terhadap  108  responden  2  kelompok  kasus maupun  kontrol,  dari  54  kelompok  kasus terdapat  34  ibu  hamil  (31,48%)  yang  KEK, beresiko  melahirkan bayi BBLR,  sedangkan kelompok  kontrol  hanya  11  ibu  hamil (10,1%) yang KEK, beresiko melahirkan bayi BBLR.
Dari penelitian ini didapatkan responden  terbanyak  adalah  dari  kelompok kasus  KEK  34  responden  (31,48%).  Hal  ini disebabkan  karena  kenaikan  berat  badan yang  tidak  sesuai  30  orang  (27,7%)  dan paritas 34 orang (31,4%).
Tidak  seimbangnya  asupan  baik pemenuhan kebutuhan maupun pengeluaran  energi  dan  KEK  merupakan akibat  kekurangan  energi  kronis  dalam jangka  yang  cukup  lama  (17).  Mekanisme akibat  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK) yaitu  diawali  dengan  hamil  menderita  KEK yang menyebabkan volume dalam darah ibu menurun  dan  pemenuhan  asupan  ibu  tidak tercukupi, sehingga menyebabkan penurunan  aliran  darah  ke  plasenta. Menurunnya  aliran  darah  ke  plasenta menyebabkan  dua  hal  yaitu,  berkurangnya transfer  zat-zat  makanan  dari  ibu  ke plasenta yang dapat menyebabkan terganggunya  pertumbuhan  janin  dan pertumbuhan  plasenta  lebih  kecil  yang menyebabkan bayi berat badan lahir rendah (BBLR) (18).
Kondisi  kesehatan  bayi  yang  d ilahirkan  sangat  dipengaruhi  oleh  keadaan gizi  ibu  hamil.  KEK  pada  ibu  perlu diwaspadai  kemungkinan  ibu  melahirkan bayi BBLR, pertumbuhan dan perkembangan otak janin terhambat sehingga  mempengaruhi  kecerdasan  anak
dikemudian hari dan kemungkinan premature (19).

## h.  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian terhadap  108  responden  2  kelompok  kasus maupun  kontrol,  dari  54  kelompok  kasus terdapat  28  ibu  hamil  (26%)  yang  anemia, beresiko  melahirkan bayi BBLR,  sedangkan kelompok  kontrol  hanya  8  ibu  hamil  (7,5%) yang  anemia,  beresiko  melahirkan  bayi BBLR.
Menurut  Proverawati  dan  Asfuah  (20) anemia  dalam  kehamilan  disebabkan  oleh karena penurunan kadar hemoglobin kurang dari  11  g/dl  selama  masa  kehamilan  pada trimester  1  dan  3,  dan  kurang  dari  11  g/dl selama masa post partum dan trisemester 2. Darah  akan  bertambah  banyak  dalam kehamilan yang lazim disebut hidremia atau hipervolemia ,  akan  tetapi  bertambahnya  sel darah kurang dibandingkan dengan bertambahnya  plasma  sehingga  terjadi pengenceran  darah.  Perbandingan  tersebut adalah  sebagai  berikut:  plasma  30%,  sel darah 18%, dan hemoglobin 19%. Bertambahnya  darah  dalam  kehamilan sudah  dimulai  sejak  kehamilan  10  minggu dan  mencapai  puncaknya  dalam  kehamilan antara 32 dan 36 minggu.

## Kesimpulan
1.  Ibu  hamil  yang  kenaikan  berat  badan tidak  sesuai  beresiko  BBLR  sebesar 36,1%.
2.  Ibu  hamil  yang  KEK  beresiko  BBLR sebesar 41,7%
3.  Ibu  hamil  yang  anemia  beresiko  BBLR sebesar 33,3%
4.  Ada hubungan bermakna antara kenaikan  berat  badan  ibu  hamil  yang tidak  sesuai  terhadap  kejadian  BBLR sampai 6 kali lebih beresiko dibandingkan  dengan  kenaikan  berat badan  ibu  hamil  yang  sesuai  (p=0,000 dan OR=6,250).
5.  Ada  hubungan  bermakna    antara  ibu hamil  yang  KEK  terhadap  kejadian BBLR  sampai  6,645  kali  lebih  beresiko dibandingkan  dengan    ibu  hamil  yang tidak KEK (p=0,000 dan nilai
OR=6,645).
6.  Adanya  hubungan  bermakna  antara  ibu hamil  yang  anemia  terhadap  kejadian BBLR  sampai  6,192  kali  lebih  beresiko
dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang tidak  anemia  (p=0,000 α=0 ,05  dan  nilai OR=6,192).

## Daftar Pustaka
1.  Hardinsyah.  2011. Review  Status  Gizi Ibu Hamil, Dampak BBLR dan Implikasinya  pada  Program  Gizi  dan Kesehatan . Kumpulan Makalah  Diskusi Pakar Bidang Gizi tentang ASI, MP-ASI, Antropometri  dan  Kerjasama  antara PERSAGI, LIPI dan UNICEF:Cipanas.
2.  Pratiwi,  Agni  H.  2011. Faktor-faktor yang  Mempengaruhi  BBLR  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kalisat  Kabupaten Jember .  Laporan  Magang.  Jember: Universitas Jember.
3.  Lubis  S.  2007. Profil  Badan  Pelayanan Kesehatan  RSU  Dr.  Pirngadi  Kota Medan  Tahun  2006 .  Medan:  RSU  Dr. PirngadiKota Medan.
4.  Adriani  M.  2012. Pengantar  Gizi Masyarakat. Cetakan  ke-1,  Jakarta:
Kencana Prenada Media Grup,
5.  Courtney. 2009. Perspective in nutrition . 7th ed.McGraw-Hill, New York USA.
6.  Proverawati  A,  Siti  A.  2011. Buku kehamilan  dan  Gizi .  Cetakan  I.
Yogyakarta : Nuha Medika.
7.  Setianingrum, Susiana. 2006 .
Hubungan  antara  Kenaikan  Berat Badan, Lingkar Lengan Atas, dan Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  III dengan  Berat  Bayi  Lahir  di  Puskesmas Ampel I Boyolalo Tahun 2006. Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat. Universitas Negeri Semarang.
8.  Departemen  Kesehatan  RI.  2007. Program  Kesehatan  Ibu,  Bayi  Baru Lahir  dan  Anak  HSP-Health  Services Program . Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.
9.  Mutalazimah.  2007. Hubungan  Lingkar Lengan  Atas  (LILA)  dan  Kadar Hemoglobin  (Hb)  Ibu  Hamil  dengan Berat Bayi Lahir di RSUD Dr. Moewardi Surakarta .  Fakultas  Ilmu  Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
10. Murti.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Gizi. Jakarta: Salemba Medika.
11. Smith  A. 2010.  Mengatasi  Mual-mual  & Gangguan  Lain  Selama  Kehamilan. Jogjakarta: DIGLOSSIA.
12. Ratna.  2010. Penelitian  Status  Gizi .
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
13. Hadini,  Purwadani  S.  2010. Hubungan Anemia  Gravidarum  pada  Kehamilan Aterm  dengan  Asfiksia  Neonatorum  Di
RSUD DR Moewardi Surakarta . Skripsi. Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
14. Almatsier  S.  2009. Prinsip  dasar  Ilmu Gizi .  Jakarta  :  PT  Gramedia  Pustaka
Utama.
15. Sulistyani.  2010. Gizi  Masyarakat  1 .
Jember : Jember Press University.
16. Depkes  RI.  2008. Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat . Jakarta : Depkes. 17. Albugis. 2008. Panduan Buku
Kehamilan. Jakarta : Gramed Tania.
18. Kemar.  2008. Study  of  Risk  factor  For
Diabetic Foot ulcer.The Seattle.
19. Mulyaningrum. 2009. Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Resiko Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  pada Ibu Hamil di DKI Jakarta  Tahun  2007 . Skripsi. Jakarta: Universitas Indonesia.
20. Proverawati  dan  Asfuah.  2009. Gizi Reproduksi . Yogyakarta : Fitramaya.