Literature Review : Bagaimana Kinerja Latihan Core Stability dalam Meningkatkan Keseimbangan Tubuh Individu Down Syndrome?
Tama Anugrah 1)* , Bernadeta Suhartini 2) , Yustinus Sukarmin 3) , Nurhayati Simatupang 4) 1), 2), 3) Program Studi Ilmu Keolahragaan, FIK, Universitas Negeri Yogyakarta
4) Program Studi Ilmu Keolahragaan, FIK, Universitas Negeri Medan E-mail : 1) anugrahtama08@gmail.com, 2) bernadeta_suhartini@uny.ac.id,
3) yustinus_sukarmin@uny.ac.id, 4) nurhayati@unimed.ac.id

## ABSTRAK
Individu down  syndrome mengalami  masalah  keseimbangan  tubuh  yang  disebabkan  oleh gangguan motorik yang mengakibatkan terjadinya masalah pada sistem muskuloskeletal bagian inti tubuh. Ketika terjadi ketidakstabilan pada bagian inti tubuh, maka akan terjadi peningkatan goyangan  postural  yang  mengakibatkan  ketidakseimbangan  tubuh.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui kinerja dari latihan stabilitas inti dalam meningkatkan keseimbangan individu down syndrome . Menggunakan metode penelitian literature review dengan sumber utama jurnal hasil penelitian  dari  tahun  2015-2022.  Hasil  tinjauan  literatur  menunjukkan  latihan  stabilitas  inti mampu memberikan perbaikan keseimbangan tubuh statis dan dinamis individu down syndrome dengan program latihan selama 8-12 minggu, frekuensi 3 kali/minggu, dan durasi setiap latihan 30-60  menit.  Terjadinya  peningkatan  keseimbangan  tubuh,  karena  latihan core  stability menguatkan dan memperbaiki pengorganisasian antara otot bagian inti dengan otot ekstremitas, otot  inti  berfungsi  dalam  mentransfer  kekuatan  antara  ekstremitas  atas  dan  bawah  dari  sistem kontrol  postural  yang  secara  permanen  diperlukan  untuk  mempertahankan  dan  memindahkan pusat massa di atas dasar penyangga dalam menjaga keseimbangan. Latihan core stability dapat dimasukkan menjadi salah satu latihan pada program pelatihan untuk individu down syndrome dan menambahkan latihan yang dapat mengaktifkan sistem somatosensori akan memaksimalkan kinerja meraih keseimbangan tubuh.
Kata kunci : down syndrome; keseimbangan; motorik; core stability

## ABSTRACT
Individuals with Down syndrome experience balance problems caused by motor disorders that result  in  problems  with  the  musculoskeletal  system  in  the  core  of  the  body.  When  there  is instability  in  the core  of the  body, there  will  be  an  increase in  postural  sway  which  results  in body  imbalance.  This  study  aims  to  determine  the  performance  of  core  stability  exercise  in improving the balance of individuals with Down syndrome. Using the literature review research method with the main sources of research journals from 2015-2022. The results of a literature review  show  that  core  stability  exercises  are  able  to  improve  the  static  and  dynamic  body balance  of  individuals  with  Down  syndrome  with  an  exercise  program  for  8-12  weeks,  a frequency  of  3  times/week,  and  the  duration  of  each  exercise  is  30-60  minutes.  There  is  an increase  in  body  balance,  because  core  stability  exercises  strengthen  and  improve  the organization  between  the  core  muscles  and  the  muscles  of  the  extremities,  the  core  muscles function in transferring forces between the upper and lower extremities of the postural control system which is permanently needed to maintain and move the center of mass above the base of support in maintaining balance. Core stability exercises can be included as one of the exercises in  the  training  program  for  individuals  with  Down  syndrome  and  adding  exercises  that  can activate the somatosensory system will maximize performance in achieving body balance.
Jurnal Pendidikan Kesehatan Rekreasi
DOI : 10.5281/zenodo.7504864
Penulis Korespondensi : Tama Anugrah, Universitas Negeri Yogyakarta E-mail : anugrahtama08@gmail.com
Jurnal Pendidikan Kesehatan Rekreasi berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
Keywords : down syndrome; balance; motoric; core stability

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) menduga adanya 1 kasus down syndrome pada  1000-1100  kelahiran  anak down syndrome dengan  dugaan  jumlah  ada  8 juta  individu down  syndrome di  dunia setiap  tahunnya.  Kasus down  syndrome di  Indonesia  kerap  meningkat,  datanya didasari  dari  hasil  riset  kesehatan  dasar (Riskesdas)  tahun  2010 ,  kasus  sebesar 0,12  persen  terjadi  pada  anak  24-59 bulan,  pada  tahun  2013  meningkat  jadi 0,13  persen,  dan  tahun  2018  meningkat lagi hingga 0,21 persen.
Kondisi  down  syndrome merupakan kelainan  genetik  yang  terjadi  pada  masa embrio,  disebabkan  karena  kegagalan pembelahan  sel  dengan  membentuk  2 salinan  kromosom  21,  sehingga  anak dengan down  syndrome mempunyai  47 kromosom  yang  normalnya  berjumlah 46.  Hal  itu  menghasilkan  berkurangnya jumlah  neuron  sistem  saraf  pusat, mielinisasi  terlambat,  dan  disregulasi siklus sel yang berdampak pada produksi prekursor  protein  berlebih  dan  kelainan neurotransmisi,  sehingga mengakibatkan terjadinya  gangguan  sistem  motorik  dan sistem kognitif (Kim et al , 2017) . Berkaitan dengan gangguan motorik yang  dialami  individu down  syndrome , Jain et  al (2022) menyatakan  bahwa individu down  syndrome lahir  dengan keseimbangan  yang  tidak  baik  yang disebabkan  oleh  beberapa  gangguan, seperti  hipotonia,  ligamen  yang  lemah, penurunan  kekuatan  otot,  kokontraksi otot  tidak  mencukupi,  kontrol  postural yang  tidak  memadai,  dan  gangguan propriosepsi.  Sedangkan  pada  gangguan kognitif  yang  dialami  individu down syndrome mengakibatkan  berkurangnya
proses  integrasi  dalam  sistem  saraf, pengambilan  keputusan  terjadi  lebih lama, kemampuan mengintegrasikan informasi  multi-indera  menjadi  lebih rendah,  dan  waktu  reaksi  sederhana terjadi lebih lama.
Berbagai  akibat  dari  gangguan motorik  dan  gangguan  kognitif  tersebut, bertanggung jawab atas terjadinya masalah  keseimbangan  tubuh  pada individu down syndrome . Keseimbangan tubuh  merupakan  integrasi  kompleks dari sistem somatosensori (visual, vestibular,  proprioseptif)  dan  motorik (muskuloskeletal,  otot,  sendi  jaringan lunak)  yang  keseluruhan  kerjanya  diatur oleh  otak  untuk  merespon  pengaruh internal  dan  eksternal  tubuh (Lengkana et  al ,  2020; Adi et  al ,  2022) .  Masalah keseimbangan  tubuh  yang  dialami  oleh individu down  syndrome ,  disebabkan karena  adanya  masalah  pada  sistem visual,  sistem  vestibular,  proprioseptif dan sistem muskuloskeletal.
Adanya masalah keseimbangan tubuh, akan mempengaruhi keterampilan berdiri  dan  berjalan.  Hal  itu  terbukti pada  hasil  penelitian Malak et  al (2015) menunjukkan  79  anak down  syndrome , meraih  posisi  berdiri  pada  usia  yang ditentukan  oleh  10%  anak-anak  pada kelompok usia pertama meraihnya sekitar  usia  lebih  dari  3  tahun  dan  95% anak-anak  meraih  keterampilan  berdiri sekitar  usia  3-6  tahun.  Sedangkan  pada keterampilan  berjalan  diraih  oleh  10% anak  dengan  usia  kurang  dari  3  tahun dan  95%  meraih  keterampilan  berjalan pada berusia 3-6 tahun.
Kim et al (2017) menyatakan bahwa tahapan  perkembangan  motorik  anak- anak down  syndrome sama  seperti  anak
T. Anugrah, B. Suhartini, Y. Sukarmin, & N. Simatupang , Literature Review : Bagaimana Kinerja Latihan Core Stability dalam Meningkatkan Keseimbangan Tubuh Individu Down Syndrome?
sebayanya yang sehat, namun pada anak- anak down syndrome memerlukan waktu dua  kali  lipat  lebih  lama  untuk  meraih keterampilan motorik, rata-rata usia anak down  syndrome meraih  kemampuan memutar  tubuh  pada  8,76  bulan,  meraih kemampuan  duduk  secara  mandiri  pada rata-rata  usia  11,87  bulan,  dan  mampu berjalan  secara  mendiri  diraih  pada  usia rata-rata 25,04 bulan.
Bukan  hanya  mengakibatkan  terjadi ketertundaan meraih kemampuan duduk, keterampilan  berdiri,  dan  berjalan  saja, masalah keseimbangan tubuh  juga dapat berdampak  negatif  pada  gaya  berjalan dan  meningkatkan  risiko  jatuh  individu down  syndrome (Giustino et  al ,  2021) . Tentunya  dengan  masalah-masalah  itu, menjadi  tantangan  bagi  individu down syndrome dalam beraktivitas  sehari-hari. Meningkatkan keseimbangan tubuh akan mengurangi atau meminimalisir berbagai masalah tersebut.
Abhilash et  al (2021) menyatakan daerah  inti  ( core )  tubuh  merupakan korset otot yang memiliki fungsi sebagai satu  kesatuan  untuk  menstabilkan  tubuh dan  tulang  belakang  selama  melakukan aktivitas  dengan  maupun  tanpa  gerakan anggota  badan. Szafraniec et  al (2018) menyatakan core  stability merupakan fondasi untuk mengontrol keseimbangan tubuh, core stability sebagai kemampuan untuk  mengontrol  posisi  dan  gerakan batang  tubuh  diatas  panggul  dan  kaki dengan  memproduksi,  mentransfer,  dan mengontrol  kekuatan  dan  gerakan  yang optimal menuju ke segmen terminal saat beraktivitas secara dinamis.
Latihan core  stability memberikan dampak  peningkatan  kemampuan  untuk mengontrol keseimbangan (Szafraniec et al , 2018; Putri et al , 2022) . Latihan core stability akan  menetapkan  otot-otot
bagian  dalam  perut  yang  melekat  pada tulang  belakang,  panggul,  dan  bahu untuk  berfungsi  dalam  mempertahankan posisi  postural  dan  mendasari  gerakan dari  ekstremitas  secara  terkoordinasi (Sanad et  al ,  2022) . Ponde et  al (2021) menyatakan  ketika  latihan core  stability terjadi  peningkatan  sistem  motorik  yang ditunjukkan  oleh  kondisi  meningkatnya refleks  otot  dan  proses  propriosepsi menjadi  lebih  cepat  dalam  hal  proses mempengaruhi kontrol keseimbangan.
Berdasarkan  definisi,  keseimbangan tubuh  dapat  diraih  dengan  melibatkan kinerja  dua  sistem  organ,  yaitu  sistem somatosensori  yang  merupakan  bagian dari kognitif dan sistem muskuloskeletal yang  merupakan  bagian  dari  motorik. Penjelasan  sebelumnya  menggambarkan bahwa  pada  latihan core  stability hanya melibatkan  sistem  muskuloskeletal  saja, yang  artinya  sistem  somatosensori  tidak terlibat  aktif  (ikut)  dalam  meningkatkan keseimbangan  tubuh  pada  latihan core stability .  Oleh  karena  hal  tersebut,  perlu untuk  mengetahui  kinerja  dari  latihan core  stability yang  memberikan  dampak pada  peningkatan  keseimbangan  tubuh individu down  syndrome melalui  kajian literatur.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode literature  review dengan  tujuan  untuk mengetahui  kinerja  dari  latihan core stability dalam  upaya  meningkatkan keseimbangan  individu down  syndrome . Jurnal-jurnal  hasil penelitian tahun 2015 sampai 2022 menjadi sumber data utama dalam  melakukan literature  review yang diperoleh melalui studi  pencarian sistem database  terkomputerisasi,  yaitu  melalui Google  Schoolar , ResearchGate , dan PubMed dengan  menggunakan  kata
kunci pengaruh  latihan  core  stability terhadap  keseimbangan  individu  down syndrome .
Semua  jurnal  sebagai  data  primer (utama)  yang  ditemukan  tersebut,  harus merupakan  hasil  penelitian  eksperimen perlakuan latihan core stability terhadap keseimbangan  individu  down  syndrome , jurnal  tersebut  akan  digunakan  sebagai bahan  analisis  menggunakan  teknik analisis  penilaian  kritis  yang  didukung oleh  berbagai  jurnal  yang  berkaitan dengan  pembahasan  atau  kata  kunci latihan core  stability , down  syndrome , dan  keseimbangan  tubuh  statis  maupun dinamis  sebagai  sumber  data  sekunder
(pendukung)  yang  digunakan  untuk memperkuat analisis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Upaya  dalam  pencarian  data  primer (utama) pada penelitian ini, memperoleh sebanyak  5  jurnal  internasional  dengan rentang  waktu  2015-2022,  jurnal-jurnal tersebut  merupakan  hasil  dari  penelitian eksperimen  pemberian  perlakuan  latihan core  stability yang  bertujuan  untuk meningkatkan keseimbangan tubuh individu-individu down  syndrome .  Hasil penelitian  dari  jurnal-jurnal  data  primer (utama)  tersebut,  tergambarkan  pada Tabel  1 yang dapat  dilihat di  bawah  ini:

## Tabel 1

## Latihan core stability meningkatkan keseimbangan tubuh individu down syndrome
No. Penulis, tahun publis, dan judul Jumlah dan usia sampel Lama perlakuan latihan core stability Frekuensi dan durasi latihan core stability Hasil 1 Ghaeeni et al (2015) “Effect of core stability training on static balance of the children with down syndrome” 30 individu down syndrome dengan usia  8-13 tahun 8 minggu 3 kali/minggu, (45-60 menit) Efektif meningkatkan keseimbangan 2 Aly & Abonour (2016) “Effect of core stability exercise on postural stability in children with down syndrome” 30 individu down syndrome dengan usia  6-10 tahun 8 minggu 3 kali/minggu, (45-60 menit) Efektif meningkatkan stabilitas postural. 3 Gheitasi et al (2019)
“Comparing the effect of suspended and non-
suspended core stability exercises on static and dynamic balance and muscular endurance in young males with down syndrome” 54 individu down syndrome dengan usia  18-27 tahun 8 minggu 3 kali/minggu Efektif meningkatkan keseimbangan statis, dinamis, dan daya tahan otot 4 Alsakhawi & Elshafey (2019) “Effect of core stability exercises and treadmill Training on balance in 45 individu down syndrome dengan usia  4-6 tahun 8 minggu 3 kali/minggu, (60 menit) Efektif meningkatkan keseimbangan
children with down syndrome: Randomized controlled trial”
5 Zulfiqar et al (2022) “Effect of core stability exercises and balance training in postural control among children with down syndrome” 20 individu down syndrome dengan usia  5-17 tahun 6 minggu 3 kali/minggu dengan dosis 10 repetisi, 5 detik tahan, dan tiga kali per hari Latihan stabilitas inti lebih efektif daripada latihan keseimbangan dalam mengembangkan kontrol postural Tinjauan  literatur  menunjukkan  bahwa latihan core  stability mampu  memberikan perbaikan  keseimbangan  tubuh  statis  dan dinamis  individu down  syndrome dengan program latihan selama 6 sampai 12 minggu, frekuensi  3  kali/minggu,  dan  durasi  setiap latihan  30  sampai  60  menit.  Latihan core stability bisa  diterapkan  kepada  individu down syndrome mulai dari usia 5 sampai 27 tahun  yang  artinya  dapat  diterapkan  untuk anak-anak hingga dewasa down syndrome . Ghaeeni et  al (2015) menyatakan bahwa  peningkatan  keseimbangan  statis anak down  syndrome terjadi  melalui pengembangan kekuatan dan daya tahan otot  superfisial  dan  profunda  pada  area stabilisasi  inti.  Mekanisme  efek  tersebut mungkin  diterkaitkan  dengan  adanya integrasi umpan balik proprioseptif yang disebabkan  oleh  gerakan  rantai  tertutup, missalnya seperti jongkok di bola Swiss . Integrasi  tersebut  menciptakan  dua  sisi yang  berbeda,  yaitu  pada  satu  sisi  dapat mengurangi  gaya  geser  sendi  dan  pada sisi  lainnya  menghasilkan  peningkatan aktivitas  proprioseptif  yang  terletak  di sendi dan tendon. Efek yang ditimbulkan indra  proprioseptif  tersebutlah  yang membantu tubuh menjaga keseimbangan melalui  transmisi  informasi  ke  sistem saraf pusat.
Latihan core  stability dengan  alat tambahan  seperti  bola  Swiss  dan  papan keseimbangan, dapat menjadi cara untuk mengaktifkan  atau  membuat  otot-otot berkontraksi  terkhususnya  otot  bagian
inti secara berbeda dibandingkan apabila latihan  hanya  dengan  permukaan  yang datar (Aly  &  Abonour,  2016) .  Hal  itu berdampak  pada  terjadinya  peningkatan kekuatan dan daya tahan otot superfisial dan dalam di area stabilisasi inti.
Aly  &  Abonour  (2016) lebih  lanjut menyatakan  bahwa  melakukan  latihan stabilitas  inti  menghasilkan  peningkatan kinerja  sistem  neuromuskular,  sehingga mengakibatkan  optimalisasi  mobilitas  di bagian  rantai  lumbal-panggul-pinggul, optimalisasi  akselerasi  dan  deselerasi yang  memadai,  dan  stabilitas  proksimal, akan  menghasilkan  penguatan  otot-otot ekstremitas  bawah  yang  berguna  untuk mengontrol gerakan.
Gheitasi et  al (2019) menyatakan bahwa  program  pelatihan core  stability yang didukung dengan alat bantu berupa bola Swiss dan Total  Resistance (TRX) menunjukkan pengaruh secara signifikan peningkatan  keseimbangan  tubuh  statis, keseimbangan  dinamis,  dan  daya  tahan otot  inti.  Peningkatan  tersebut  terjadi kemungkinan karena perubahan sensorik motor  yang  secara  kompleks  setelah beradaptasi  dan  mempertahankan  postur pada  kondisi  yang  tidak  seimbang  yang disebabkan  latihan  dengan  bola Swiss atau  TRX.  Selain  itu,  peningkatan  juga terjadi karena stimulasi dari propriosepsi secara  intens  selama  berlangsungnya latihan core  stability dengan  bola Swiss dan TRX.
Latihan core  stability meningkatkan keseimbangan  statis  dan  dinamis  anak- anak down  syndrome melalui  kinerja peningkatan kekuatan otot (Alsakhawi & Elshafey,  2019) .  Adanya  peningkatan keseimbangan  statis  dan  dinamis  yang dihasilkan  dari  latihan core  stability itu, ternyata juga bermanfaat signifikan pada terjadinya peningkatan stabilitas postural panggul dan batang tubuh bagian bawah yang  berdampak  positif  pada  perbaikan pola  gaya  berjalan  anak down  syndrome (Alsakhawi & Elshafey, 2019) . Pernyataan-pernyataan  sebelumnya yang  menjelasakan  kinerja  latihan core stability meningkatkan  kekuatan  otot inti,  juga  didukung  oleh  hasil  penelitian Zulfiqar et al (2022) yang menunjukkan latihan core  stability meningkatkan  otot rangka  tubuh  pada  bagian  inti,  sehingga mengakibatkan  peningkatan  portabilitas rantai  panggul-pinggul  yang  berdampak pada  penguatan  otot-otot  ekstremitas bawah sebagai salah satu pemeran dalam mengatur perkembangan.
Definisi  keseimbangan  statis  ialah usaha  mengontrol  kestabilan  postural dan  menjaga  tubuh  pada  saat  posisi diam,  sedangkan  keseimbangan  dinamis diartikan  sebagai  suatu  usaha  untuk menjaga  stabilitas  postural  ketika  tubuh bergerak secara terus menerus (Varma & Gokhale,  2021) .  Upaya  untuk  mencapai keseimbangan  tubuh  merupakan  kinerja gabungan dari sistem somatosensori dan sistem  motorik  yang  dikoordinatori  oleh otak  untuk  menciptakan  reaksi  postural dengan  tujuan  untuk  menstabilkan  dan mengontrol  perubahan  posisi  tubuh sebagai  respon  sistem  organ  tubuh  yang bekerja  saling  melengkapi  dan  saling memengaruhi (Olchowik et al , 2015) . Usaha  dalam  meraih  keseimbangan tubuh  merupakan  proses  yang  kompleks
dari  kinerja  koordinasi  antar  organ  pada sistem somatorensori dan sistem motorik yang  dikoordinatori  langsung  oleh  otak. Namun  pada  kenyataannya  berdasarkan literatur  yang  diperoleh,  peningkatan keseimbangan  tubuh  yang  terjadi  berkat pemberian  latihan core  stability ,  hanya disebabkan karena peningkatan kekuatan dan  daya  tahan  otot-otot  bagian  inti tubuh (Ghaeeni et  al ,  2015; Aly  &
Abonour,  2016; Alsakhawi  &  Elshafey, 2019; Gheitasi et al , 2019; Zulfiqar et al , 2022) .  Hal  itu  menggambarkan  bahwa latihan core  stability tidak  membuat sistem  somatosensori  (sistem  visual  dan sistem  vestibular)  aktif,  padahal  kedua sistem tersebut sangat dibutuhkan dalam meraih  keseimbangan  tubuh  dan  proses pembelajaran motorik.
Olchowik et  al (2015) menyatakan informasi dari reseptor vestibular, sistem visual,  dan  sistem  somatosensori  akan membantu  menentukan  kontrol  gravitasi tubuh.  Informasi  itu  kemudian  dikirim menuju sistem saraf pusat yang berperan mengaktifkan  sistem  muskuloskeletal. Lebih  lengkap Olchowik et  al (2015) menyatakan  bahwa  manajemen  sensorik merupakan  proses  ketika  sistem  saraf pusat  menerima  sinyal-sinyal  dari  organ vestibular,  organ  visual,  serta  organ proprioseptif  untuk  menentukan  posisi segmen tubuh untuk keseimbangan.
Abdurachman et al (2016)
menyatakan  bahwa  sistem  vestibular akan  bekerjasama  dengan  sistem  visual dan  sistem  pendengaran  untuk  menjaga keseimbangan  tubuh,  gerak  kepala  dan gerak bola mata. Selain itu, sistem visual mempunyai  fungsi  lain  sebagai  pemberi informasi  ke  otak  terkait  keberadaan tubuh  terhadap  kondisi  lingkungan  yang input  tersebut  selanjutnya  dikirimkan otak  ke  sistem  muskuloskeletal  untuk
menjaga keseimbangan tubuh yang tidak terlepas  dari  peran  proprioseptif  yang aktif  berkat  respon  sistem  sensorimotor atas  informasi  dari  reseptor  saraf  di ligamen, kapsul sendi, tulang rawan, dan geometri tulang.
Peningkatan kekuatan otot inti, daya tahan  otot-otot  inti,  dan  peningkatan mobilitas  rantai  lumbal-panggul-pinggul yang  disebabkan  latihan core  stability merupakan  kinerja  dari  proses  sistem motorik dan proprioseptif, padahal untuk meraih  keseimbangan  tubuh  statis  dan dinamis yang maksimal, juga dibutuhkan kinerja dari proses sistem somatosensori. Oleh  karena  itu,  diperlukan  dukungan latihan  yang  juga  dapat  mengaktifkan organ-organ  dari  sistem  somatosensori, yaitu sistem visual dan sistem vestibular.
Dukungan  visual  menggunakan  kartu gambar gerakan latihan core stability
Dukungan visual dimaksudkan sebagai  media  atau  alat  bantu  untuk membantu  anak-anak down  syndrome
dalam  mempraktikkan  setiap  gerakan latihan core  stability melalui  gambar yang  dapat  ditampilkan  pada  kartu gambar,  iPad,  PowerPoint  presentasi, dan lainnya.
Young et  al (2017) menyatakan dukungan visual sebagai alat untuk anak- anak down  syndrome memperhatikan dan  mempraktikkan  pose-pose  latihan yoga. Hal yang itu memungkinkan untuk diterapkan  pada  latihan core  stability untuk  anak-anak down  syndrome dalam mengaktifkan sistem visualnya.
Manso et  al (2015) menyatakan rangsangan visual melalui gambar digital pada perbaikan keseimbangan tubuh dan rehabilitasi  vestibular,  terbukti  efektif meningkatkan kualitas hidup dan kontrol postural pada individu dengan gangguan vestibular  perifer. Symeonidou  &  Ferris (2022) menyatakan  bahwa  oklusi  visual intermiten  kemungkinan  sebagai  metode sederhana  yang  dapat  digunakan  untuk meningkatkan  pelatihan  keseimbangan tubuh  pada  tugas  motorik  dinamis.

## Gambar 1
Dukungan visual kartu gambar (Young et al, 2017)
Stasiun latihan core stability Young et  al (2017) menyatakan stasiun  berputar  dapat  digunakan  untuk membagi  sekelompok  besar  anak-anak down syndrome untuk  menjadi  beberapa
kelompok,  pasangan,  ataupun  individu yang  lebih  kecil,  dengan  masing-masing kelompok  berfokus  pada  pose  latihan yoga  yang  berbeda.  Menandakan  setiap stasiun menggunakan matras berwarna.
Lebih  lengkap, Young et  al (2017) menjelasakan  setiap  matras  latihan  yoga dapat  ditentukan  untuk  pose-pose  yoga yang  berbeda.  Sekelompok  anak-anak down  syndrome dibagi  berdasarkan jumlah  stasiun  untuk  menerapkan  pose- pose yoga pada setiap stasiunnya selama
waktu  yang  ditentukan,  ketika  waktu atau  durasinya  selesai  yang  ditandai dengan bunyi  lonceng atau musik, maka setiap kelompok dapat berpindah menuju stasiun lainnya. Latihan berakhir apabila semua  anak down  syndrome telah bergilir  ke  setiap  stasiun  yang  ada.

## Gambar 2 Stasiun latihan core stability
Konsep  stasiun  latihan  seperti  pada Gambar 2, dapat diterapkan pada latihan core  stability dalam  hal  mendukung pengaktifan  sistem  visual  dan  vestibular anak down  syndrome .  Beberapa  warna matras  pada  setiap  stasiunnya,  dapat menjadi media belajar pengenalan warna dan lampu lalu lintas.  Warna lampu lalu lintas  (merah,  kuning,  dan  hijau)  dapat disesuaikan  dengan  warna  matras  yang digunakan.  Mempehatikan  warna-warna akan  mengaktifkan  sistem  visual  dan mengenal  warna  lampu  lalu  lintas  akan menciptakan  proses  pembelajaran  yang menyenangkan,  sehingga  menarik  pusat perhatian anak-anak down syndrome . Keseimbangan  tubuh  yang  didasari umpan  balik  visual  akan  menunjukkan peningkatan  yang  lebih  besar  pada kinerja  keseimbangan  berdiri  daripada pelatihan  keseimbangan  konvensional (Van den Heuvel et al , 2013) . Istiqomah (2018) menyatakan  permainan  Ular
Tangga termasuk media permainan yang tidak lepas dari adanya gambar atau foto yang  ada  di  papan  permainan  ular tangga,  seperti  gambar  ular  dan  tangga, maupun  gambar  lain  sesuai  tema  Ular Tangga,  gambar  atau  foto  itu  berfungsi menyampaikan  pesan  melalui  indera penglihatan,  sehingga  dapat  menarik perhatian  dan  mengilustrasikan  fakta atau informasi pemainnya.
Trinova  (2012) menyatakan  proses pembelajaran menyenangkan merupakan rangkaian  aktivitas  pembelajaran  yang berlangsung dalam suasana  yang senang mengesankan  yang  dapat  menarik  minat peserta  didik  untuk  terlibat  secara  aktif, sehingga  ketentuan  tujuan  pembelajaran dapat diraih secara maksimal.
Pembelajaran  yang  menyenangkan juga dapat diraih dari musik yang diputar pada  saat  waktu  atau  durasi  habis  dan mengharuskan kelompok atau anak-anak down syndrome untuk berpindah menuju
stasiun  berikutnya.  Musik/lagu  anak dapat  diputar  dan  pelatih/instruktur/guru dapat mengajak atau membimbing anak- anak down  syndrome untuk  bernyanyi bersama  seiring  berjalan  melalui  garis lurus  menuju  stasiun  lainnya.  Menyanyi dengan  mendengarkan  musik  dapat mengaktifkan  sistem  pendengaran  dan sistem vestibular.
Terapi  gerakan  berbasis  musik merupakan pendekatan pengobatan yang efektif meningkatkan fungsi motorik dan keseimbangan  tubuh (Zhou et  al ,  2021) . Penerapan  program  latihan  gerakan  dan musik  yang  dikonsep  berdasarkan  teori metode Hythmic  Auditory  Stimulation (RAS)  memberikan  dampak  positif  dan signifikan  pada  keterampilan  motorik dan psikologis (Efraimidou et al , 2016) . Garis  lurus  yang  menghubungkan antar  stasiun  dapat  dijadikan  sebagai media  latihan  yang  mengharuskan  anak berjalan  lurus  mengikuti  garis  dengan telapak  kaki  harus  berada  pada  garis. Rahayu  &  Sunardi  (2018) menyatakan program  latihan  dengan  menggunakan aplikasi jalan lurus efektif meningkatkan keterampilan  berjalan  lurus. Lasmaida (2016) menyatakan latihan berjalan yang dilakukan  di  atas  garis  lurus  secara efektif bisa meningkatkan keseimbangan dinamis. Selain itu, berjalan di atas garis lurus  juga  dapat  mengaktifkan  sistem visual, karena mengharuskan anak down syndrome untuk  memperhatikan  garis dan  fokus  ketika  mengarahkan  telapak kaki  pada  garis  agar  arah  berjalan  tetap lurus.

## SIMPULAN DAN SARAN
Keseimbangan  tubuh  tercipta  akibat adanya kinerja dari sistem somatosensori (sistem  visual,  vestibular,  proprioseptif) dan  sistem  motorik  (muskuloskeletal,
otot,  sendi  jaringan  lunak)  yang  saling berkoordinasi  yang  dikoordinatori  oleh otak.  Latihan core  stability berpengaruh meningkatkan  keseimbangan  tubuh  baik statis  maupun  dinamis  hanya  dengan mengaktifkan  sistem  proprioseptif  dan motorik saja, yaitu dengan meningkatkan kekuatan  otot,  daya  tahan  otot  inti,  dan perbaikan  pengorganisasian  antara  otot bagian  inti  dengan  otot  ekstremitas.  Untuk mengoptimalkan  peningkatan  keseimbangan tubuh, diperlukan latihan yang juga memfasilitasi  pengaktifan  sistem  visual  dan vestibular.  Latihan core  stability dengan dukungan  visual  kartu  gambar  dan  konsep latihan  stasiun,  memungkinkan  membantu meningkatkan  keseimbangan  tubuh  secara optimal  melalui  pengaktifan  sistem  visual dan  sistem  vestibular.  Hasil  penelitian  ini memberikan  peluang  pengujian  eksperimen dimasa  depan  dengan  pemberian  perlakuan latihan core  stability dengan support visual kartu  gambar  dan  konsep  latihan  stasiun kepada anak-anak down syndrome .

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurachman., Krismashogi, D., Farindra, I., & Rambung, E. (2016). Indahnya Seirama Kinesiology Dalam Anatomi . Malang: Inteligensia  Media.  Retrieved  from https://repository.unair.ac.id/84519/
Abhilash,  P.  V.,  Sudeep,  S.,  &  Anjana, K.  (2021).  Relationship  Between Core  Endurance  and  Dynamic Balance  in  Professional  Basketball Players: A Pilot Study. International Journal  of  Physical  Education, Sports  and  Health , 8 (4),  1-5. Retrieved from https://www.kheljournal.com/archiv es/2021/vol8issue4/PartA/8-3-74-
346.pdf Adi,  I.  N.  A.  N.,  Pramita,  I., Vitalistyawati,  L.  P.  A.  (2022).
Pengaruh  Permainan  Tradisional Engklek  terhadap  Keseimbangan
Statis  dan  Keseimbangan  Dinamis pada  Anak-Anak  Usia  6-12  Tahun di Lingkungan Padang Keling Kelurahan Banyuning Buleleng Bali. Jurnal  Pendidikan  Kesehatan Rekreasi , 8 (1), 56-63. https://doi.org/10.5281/zenodo.5813 938 Aly,  S.  M.,  &  Abonour,  A.  A.  (2016). Effect  of Core Stability  Exercise on Postural  Stability  in  Children  with Down Syndrome. International
Journal  of  Medical  Research  &
Health  Sciences , 5 (10),  213-222. Retrieved from https://www.ijmrhs.com/medical- research/effect-of-core-stability- exercise-on-postural-stability-in- children-with-downsyndrome.pdf Alsakhaw,  R.  S.,  &  Elshafey,  M.  A.
(2019).  Effect  of  Core  Stability Exercises and Treadmill Training on Balance  in  Children  with  Down Syndrome:  Randomized  Controlled Trial. Advances  in  Therapy , 36 (9),
2364-2373. https://doi.org/10.1007/s12325-019-
01024-2
Efraimidou, V., Sidiropoulou. M., Giagazoglou, P., Proios,
M.,
Tsimaras,  V.,  &  Orologas,  A. (2016). The Effects of A Music and
Movement Program on Gait, Balance and Psychological Parametres  of  Adults  with  Cerebral Palsy. International  Journal  of Special  Education , 31 (2),  1-17.
https://doi.org/10.7752/jpes.2016.04
217
Ghaeeni,  S.,  Bahari,  Z.,  &  Khazaei,  A. A.  (2015).  Effect  of  Core  Stability Training  on  Static  Balance  of  the
Children  with  Down  Syndrome. Physical  Treatments , 5 (1),  49-54. Retrieved from https://ptj.uswr.ac.ir/article-1-232- en.pdf Gheitasi, M., Bayattork, M., Miri, H., &
Afshar,  H.  (2019).  Comparing  the Effect  of  Suspended  and  Non- Suspended  Core  Stability  Exercises on Static and Dynamic  Balance  and Muscular  Endurance  in  Young Males With Down Syndrome. Physical  Treatments , 9 (3),  153-160. http://dx.doi.org/10.32598/ptj.9.3.15 3
Giustino,  V.,  Messina,  G.,  Alesi,  M., Mantia,  L.  L.,  Palma,  A.,  & Battaglia,  G.  (2021).  Study  of Postural  Control  and  Body  Balance in  Subjects  with  Down  Syndrome. Human  Movement . 22 (1),  66–71. Retrieved from https://doi.org/10.5114/hm.2021.984 66 Istiqomah, S., (2018). Penerapan Metode Bermain  melalui  Permainan  Ular Tangga dalam  Mengembangkan Kognitif  Anak  Usia  5-6  Tahun  di
Paud  Sriwijaya  Lampung  Timur TP.2017/  2018. Skripsi. Universitas Islam Negeri Raden Intan. Retrieved from
http://repository.radenintan.ac.id/51 19/ Jain, P. D., Nayak, A., Karnad, S. D., & Doctor,  K.  N.  (2022).  Gross  Motor Dysfunction and Balance Impairments in Children and
Adolescents  with  Down  Syndrome:
A  Systematic  Review. Clinical  and Experimental Pediatrics , 65 (3), 142-
149.
https://doi.org/10.3345/cep.2021.00
479
Kim, H. I., Kim, S. W., Kim, J., Jeon, H. R.,  &  J,  D.  W.  (2017).  Motor  and Cognitive Developmental Profiles in Children  with  Down  Syndrome.
Annals  of  Rehabilitation  Medicine ,
41 (1), 97-103.
https://doi.org/10.5535/arm.2017.41. 1.97 Lasmaida,  R.  (2016).  Meningkatkan Keseimbangan Dinamis melalui Berjalan  di  Atas  Garis  Lurus  di  Tk A  ABA  Krajan  Yogyakarta. Jurnal Pendidikan  Anak  Usia  Dini ,  736- 746. Retrieved from https://adoc.pub/meningkatkan- keseimbangan-dinamis-melalui- berjalan-di-atas-g.html Lengkana,  A.  S.,  Rahman,  A.  A.,  Alif, M.  N.,  Mulya,  G.,  Priana,  A.,  &
Hermawan, D. B. (2020). Static and Dynamic Balance Learning in Primary School Students. International  Journal  of  Human Movement  and  Sports  Sciences , 8 (6), 469-476.
https://doi.org/10.13189/saj.2020.08
0620 Malak,  R.,  Kostiukow,  A.,  Krawczyk- Wasielewska,  A.,  Mojs,  E.,  & Samborski,  W.  (2015).  Delays  in Motor  Development  in  Children with  Down  Syndrome. Medical
Science Monitor , 21, 1904-1910.
https://doi.org/10.12659/MSM.8933 77 Manso, A., Ganança, M. M., & Caovilla,
H. H. (2016). Vestibular Rehabilitation  with  Visual  Stimuli in  Peripheral  Vestibular  Disorders. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology , 82 (2),  232-
241.
https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.
05.019
Olchowik, G., Tomaszewski, M.,
Olejarz,  P.,  Warchol,  J.,  Różańska-
Boczula, M., Maciejewski, R. (2015). The Human Balance System and Gender. Acta  of  Bioengineering and Biomechanics , 17 (1), 69-74.
https://doi.org/10.5277/ABB-00002-
2014-05 Ponde, K., Agrawal, R., & Chikte, N. K., (2021).  Effect  of  Core  Stabilization Exercises  on  Balance  Performance in Older Adults. International
Journal  of  Contemporary  Medicine , 9 (1), 12-17. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/a rticles/PMC4668157/ Putri,  N.  P.  A.  M.  S.,  Sena,  I.  G.  A.,  & Daryono. (2022). Perbaikan Kemampuan Keseimbangan Dinamis  dengan  Core  Stability Exercise  pada  Penari  Hip  Hop Ekstrakurikuler  di  SMA  N  1 Sukawati. Jurnal Pendidikan Kesehatan  Rekreasi , 8 (1),  119-126. https://doi.org/10.5281/zenodo.5855
112 Rahayu,  D.  I.,  &  Sunardi.  (2018).  The Effectiveness  of Straight Line  Walk Application Used on Straight-
Walking  Skills  for  Blind  Students. Journal  of  ICSAR , 2 (2),  148-152. http://dx.doi.org/10.17977/um005v2
i22018p148 Riskesdas  Kementerian  Kesehatan  RI. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS), Vol.  44,  Issue  8.  Retrieved  from https://kesmas.kemkes.go.id/assets/u pload/dir_519d41d8cd98f00/files/H asil-riskesdas-2018_1274.pdf
Sanad, D. A., Draz, A. H., & Hegazy, R. G.  (2022).  Effect  of  Core  Stability Exercises  Program  on  Walking Performance in Children with
Diplegic Cerebral Palsy: A Randomized Control Study. Current Pediatric  Research , 26 (1),  119-
1204.
https://doi.org/10.35841/0971-
9032.26.1.1198-1204
Symeonidou,  E.  R.,  &  Ferris,  D.  P. (2022). Intermittent Visual Occlusions Increase Balance Training  Effectiveness. Frontiers  in Human  Neuroscience , 16 ,  1-6.
https://doi.org/10.3389/fnhum.2022. 748930 Szafraniec1, R.,  Barańska,  J.,  & Kuczyński,  M.  (2018).  Acute Effects  of  Core  Stability  Exercises on Balance Control. Acta of
Bioengineering  and  Biomechanics , 20 (3), 145-151. https://doi.org/10.5277/ABB-01178- 2018-02 Trinova,  Z.  (2012).  Hakikat  Belajar  dan Bermain Menyenangkan Bagi
Peserta  Didik. Jurnal  Al-Ta’lim , 1(3),  209-215.  Retrieved  from https://journal.tarbiyahiainib.ac.id/in dex.php/attalim/article/view/55 Van  den  Heuvel,  M.  R.  C.,  van  Wegen, E.  E.  H.,  de  Goede,  C.  J.  T., Burgers-Bots,  I.  A.  L.,  Beek,  P.  J., Daffertshofer,  A.,  &  Kwakkel,  G. (2013).  The  Effects  of  Augmented Visual  Feedback  During  Balance Training  in  Parkinson’s  Disease:
Study  Design  of  A  Randomized Clinical  Trial. BioMed  Central Neurology , 13 (137),  1-9.  Retrieved from http://www.biomedcentral.com/147 1-2377/13/137
Varma,  K.,  &  Gokhale,  P.  (2021). Assessment  of  Static  and  Dynamic
Balance in Swimmers. International Journal  of  Health  Sciences  and Research , 11 (8), 202-210. https://doi.org/10.52403/ijhsr.20210 830 Young,  A.  J.,  Silliman-French,  L.,  & Crawford,  L.  (2017).  Yoga  for young children with down
syndrome. Palaestra , 31 (3),  1-25. Retrieved from https://js.sagamorepub.com/palaestr a/article/view/8586
Zhou, Z., Zhou, R., Wei, W., Rongsheng Luan, R., & Li, K. (2021). Effects of Music-Based Movement Therapy on Motor  Function,  Balance,  Gait, Mental  Health,  and  Quality  of  Life for  Patients  with  Parkinson’s
Disease:  A  Systematic  Review  and Meta-Analysis. Clinical Rehabilitation , 1-15. https://doi.org/10.1177/0269215521 990526 Zulfiqar, H., Hafiz Muneeb Ur Rehman, Razzaq,  A.,  Zaib  Un  Nisa,  Maryam Hina,  Bashir,  H.  .,  Saeed,  H.  .,  & Ashraf,  N.  us  S.  .  (2022).  Effect  Of Core Stability Exercises and Balance Training in Postural Control  Among  Children  with Down Syndrome: Stability
Exercises  and  Balance  Training  in Postural  Control  Among  Children.
Pakistan  BioMedical  Journal , 5 (7),
18–22.
https://doi.org/10.54393/pbmj.v5i7.
392