## HUBUNGAN PENGETAHUAN TERHADAP SIKAP BIDAN DALAM PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
Hariadi Widodo 1 , Mahpolah 2 , Juriah 3
1 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Sari Mulia
2 Politeknik Kesehatan Kemenkes Banjarmasin
3 Program Studi DIV Bidan Pendidik STIKES Sari Mulia ISSN: 2086-3454

## Abstrak
Latar  Belakang :  Inisiasi  Menyusu  Dini  seharusnya  selalu  dilakukan  pada  setiap  persalinan,  namun pada  kenyataannya  tidak  dilakukan,  kalaupun  dilakukan  tetapi  tidak  didokumentasikan  kedalam register pencatatan, sementara SOP tentang APN sudah tersedia bahkan sudah terpampang di dinding. Berdasarkan  data  3  tahun  terakhir,pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini  di  RSUD  dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas masih rendah, tahun 2011 ada 239 persalinan cuma 8 orang (0,3% ) yang dilakukan IMD, tahun 2013 ada 332 persalinan cuma 12 orang (0,4 %) yang dilakukan IMD, 2013 ada 404 persalinan cuma 9 orang  (0,2% ) yang dilakukan Inisiasi Menyusu Dini Tujuan  penelitian  mengetahui  hubungan  pengetahuan  terhadap  sikap  bidan  dalam  pelaksanaan  IMD diruang Ponek dan VK RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.
Metode : Jenis penelitian ini observasional dengan pendekatan cross sectional, populasi adalah seluruh bidan  (  total  sampling  )  di  ruang  Ponek  dan  VK  berjumlah  28  orang.  Pengumpulan  data  dengan metode kuesioner dan dianalisis dengan uji korelasi Sperman Rank Hasil :  didapatkan  pengetahuan  baik  22  orang  (78,57%)  dan  cuma  1  orang  pengetahuan  kategori kurang,  kemudian  sikap  19  orang  (67,86  %)  kategori  sikap  positif  dan  cuma  9  orang  termasuk kategori sikaf negatif.
Kesimpulan :  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  sikap  bidan  dalam pelaksanaan  inisiasi menyusu dini.
Kata kunci: Pengetahuan, Sikap tentang IMD

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  merupakan bagian  integral  dan  terpenting  dari pembangunan  nasional.  Salah  satu  tujuan pembangunan nasional adalah membangun sumber  daya  manusia  (SDM)  yang berkualitas agar mereka dapat melanjutkan perjuangan pembangunan nasional untuk
menuju  masyarakat  sejahtera,  adil  dan makmur.  Kualitas  SDM  dapat  diukur  dari kecerdasan, kematangan
emosi, kemampuan berkomunikasi serta keimanan dan  ketaqwaan  kepada  Tuhan  Yang  Maha Esa (Roeli,2012),
Salah satu bagian yang terpenting dari pembangunan  kesehatan  adalah  kesehatan
ibu  dan  anak,  yang  merupakan  indikator dari  keberhasilan  pembangunan  nasional dibidang kesehatan. Akhir-akhir ini, dibidang  kesehatan  ibu  dan  anak  semakin digalakkan  tentang  inisiasi  menyusui  dini (IMD),  ASI  ekslusif  dan  manajemen laktasi. Ketiga program ini saling berkaitan satu sama lain (Maryunani, 2012).
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan  RI,  angka  kematian  bayi  tahun 2013,  34/  1000  kelahiran  hidup,  yang berarti  sekitar  80.000  bayi  baru  lahir meninggal pada saat itu atau segera setelah lahir.
Di  era  globalisasi  saat  ini,  Indonesia masih  menghadapi  masalah,  rendahnya derajat kesehatan yang serius, dianataranya adalah  masih  tingginya  angka  kematian bayi  (AKB)  yang  dijadikan  indikator dalam menilai derajat kesehatan masyarakat.
Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  adalah proses  bayi  menyusu  segera  setelah dilahirkan  dan    merupakan  program  yang sedang  gencar  dianjurkan  pemerintah dalam  bereberapa  tahun  belakangan  ini.
IMD harus segera dilakukan langsung saat bayi  lahir,  tanpa  boleh  ditunda  dengan kegiatan  menimbang  atau  mengukur  bayi. Bayi  juga  tidak  boleh  dibersihkan,  hanya boleh  dikeringkan  kecuali  tangan.  Dari banyak  penelitian  IMD  ternyata  banyak manfaat.  Salah  satunya  menyelamatkan  1 juta bayi (Maryunani, 2010 )
Faktor penyebab utama kematian bayi di  Indonesia  adalah  kematian  neonatal sebesar  46,2%,  diare  sebesar  15,0%,  dan pneumonia  sebesar  12,7%  berdasar  data tersebut  langkah-langkah  nyata  dalam upaya pencegahan kasus-kasus yang menyebabkan  tingginya  angka  kematian khususnya  angka  kematian  neonatal.  Ariff (2010) menyatakan bahwa faktor penyebab kematian  neonatal  diakibatkan  infeksi 36%, prematuritas 28% dan asfiksia 23 %..
AKB  di  Indonesia  37/1000  kelahiran hidup  tahun  2011,  angka  ini  meningkat pada tahun 2013, menjadi sebesar 49/1000 kelahiran  hidup,kematian  bayi  terbanyak pada  usia  0-28  hari,  dengan  penyebab kematian  terbanyak  BBLR  dan  Aspiksia. AKI  Kalteng  berdasarkan  hasil  proyeksi
tahun  2005  angka  kematian  bayi  tahun 2010  sebesar  23,0  artinya  setiap  1000
kelahiran hidup terdapat 23 bayi meninggal  sebelum  usia  1  tahun.  Angka kematian bayi Kalimantan Tengan
berdasarkan  hasil  Survey  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2007 (Riskesdas 2013).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  kekebalan  tubuh  neonatal yaitu dengan segera memberikan kolostrum  yang  ada  dalam  Air  Susu  Ibu (ASI)  kepada  bayi  baru  lahir.    Kolostrum penting bagi bayi mamalia karena mengandung  banyak  gizi  dan  zat-zat pertahanan  tubuh  (Proverawati,  2010). Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali  keluar  yang  berwarna  kekuningan, banyak  mengandung  protein  antibody (kekebalan tubuh) immunoglobulin, kolostrum juga berfungsi sebagai pelindung  terhadap  infeksi  pada  bayi,  hal ini  dapat  dilakukan  dengan  melakukan inisiasi dini pada setiap persalinan.
Ternyata  dengan  program  Inisiasi Menyusu Dini tingkat kematian bayi dapat
ditekan  sampai  22%.  Maryunani,  (2010) Meskipun  IMD  telah  diketahui  banyak manfaatnya,  namun  pelaksanaannya  tidak mudah  dilakukan.  Berdasarkan  laporan Menkes tahun 2010 kesadaran memberikan ASI dini menunjukan grafik yang meningkat.  Sepanjang  tahun  2004-2008 pemberian ASI dini meningkat dari 58,9 % menjadi  62,2  %.  Namun  setelah  itu  grafik tidak  pernah  meningkat  lagi,  bahkan cendrung menurun (Maryunani,2012).
Faktor–faktor yang menyebabkan minimnya  jumlah  ibu  yang  menyusui  dini disebabkan oleh pengetahuan (Proverawati,  2010).  Dalam  hal  ini pengetahuan ibu tentang Inisiasi Menyusui dini, pengetahuan terutama tentang manfaat  menyusui    Dini.  Pengetahuan petugas,  terutama  bidan    juga  sangat mempengaruhi keberhasilan program IMD, dimana  bidan  tidak  mengerti  secara  baik manfaat  dan  fungsi    IMD,  sehingga    tidak memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada ibu  yang  baru  melahirkan.  Banyak  ibu yang  tidak  mendapatkan  informasi  atau tidak  tahu  yang  harus  dilakukan  saat
pertama  bayi  lahir,  apalagi  bila  pihak rumah  sakit  tidak  mendukung  dengan mengkondisikan  ibu  dalam  melakukan inisiasi  menyusui  dini,  sehingga  ibu  tidak tahu harus bersikap dalam pemberian ASI.
Faktor lain yang mempengaruhi minimnya  jumlah  ibu  menyusui  dini adalah  sikap,  Sikap  merupakan  kesiapan atau  kesedian  untuk  bertindak,  dan  bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu.Sikap  merupakan  kesiapan  untuk bereaksi  terhadap  objek  dilingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo 2012). Sikap dalam  hal  ini  adalah  bagaimana  reaksi seorang  Bidan  terhadap  pemberian  IMD, sikap  belum  merupakan  suatu  tindakan atau  aktifitas  akan  tetapi  merupakan predisposisi  tindakan  suatu  prilaku.  Sikap ini  bisa  dari  ibu,  tapi  terutama  dari  sikap petugas kesehatan dalam hal ini bidan yang membantu proses persalinan.
Berdasarkan studi  pendahuluan,  data yang diambil dari register di ruang PONEK (Penanganan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif)dan  VK  RSUD  (Rumah
Sakit  Umum  Daerah)  dr.  H.  Soemarno Sosroadmodjo Kuala Kapuas . Tahun 2011 jumlah  persalinan  normal  sebanyak  239 orang,  hanya    8  orang    yang  dilakukan IMD  atau  0,3%  ,  tahun  2012,  jumlah persalinan  ada 332 orang, hanya  12 orang yang dilakukan IMD atau 0,4 %, dan tahun 2013  didapatkan  404  ibu  bersalin,  juga hanya    9  orang  yang  dilakukan  IMD    atau 0,2%.  Sedangkan  jumlah  seluruh tenaga kesehatan RSUD dr. H. Soemarno Sosroadmodjo  Kuala  Kapuas.  Berjumlah 291 terdiri dari 4 orang dokter spesialis,10 orang  dokter  umum,2  orang  dokter  gigi, sedangkan  jumlah  bidan  45  orang  atau  15 %  ,  terdiri  dari  10  orang  lulusan    DIII  ,  4 orang lulusan  D IV, dan 1 orang lulusan D I kebidanan.
IMD sangat bermanfaat dalam persalinan  dan  termasuk  langkah  langkah APN  (Asuhan  Persalinan  Normal),  bidan seharusnya  pro  aktif  memberikan  penkes tentang    IMD,  namun  hal  ini  tidak dilakukan.  Hasil  wawancara  Desember 2013,  terhadap  7  orang  bidan  yang bertugas,  mereka  tidak  melakukan  IMD
karena  IMD  bisa  dilakukan  belakangan, dan  menganggap  IMD  bukanlah  suatu keharusan,  yang  mesti  dilakukan  pada setiap  persalinan,  tidak  memahami  secara mendetail  fungsi  dan  manfaat  IMD,  juga sudah  lupa  kalau  IMD  termasuk  dalam langkap APN, sebanyak 4 orang (57,14%), 2  orang  (28,57  %)  mengatakan  sangat sibuk melakukan MAK (Manajement Aktif Kala) III, sehingga tidak sempat melakukan  IMD,  dan  1  orang  (14,28  %) yang  mengatakan  melakukan    IMD  tapi tidak dicatat dibuku register.
Inisiasi  Menyusu  Dini seharusnya selalu  dilakukan  pada  setiap  persalinaan, namun pada kenyataannya tidak
dilakukan,kalaupun  dilakukan  tetapi  tidak didokumentasikan ke dalam register pencatatan, sementara SOP  tentang   APN sudah  tersedia,  bahkan  sudah    terpampang didinding
Berdasarkan latar belakang dan data di atas  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang“ Hubungan pengetahuan dan sikap bidan  tentang  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD)  di  ruang  VK,  Ponek  dan  Cempaka
RSUD  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo Kapuas.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional  dengan  pendekatan Cross Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  bidan  di  RSUD  Dr.  H. Soemarno Sosroatmodjo Kapuas. sebanyak 28 responden.
Pengambilan  sampel  dengan  teknik total populasi sehingga mengambil seluruh populasi  dijadikan  sampel  dengan  jumlah 54  orang  ibu  hamil.  Uji  statistik  yang digunakan yaitu spearman rank.

## HASIL

## Karakteristik Bidan

## Umur
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) menggolongkan  lanjut  umur  menjadi  4 yaitu  :  Umur  pertengahan  (middle  age)  45
-59  tahun,  Lanjut  umur  (elderly)  60  -74 tahun, lanjut umur tua (old) 75  – 90 tahun
No Pendidikan
f % 1 2 3 D 1 Kebidanan D III Kebidanan D IV Kebidanan 1 24 3 3,57 85,71 10,72 Jumlah 28 100
dan  umur  sangat  tua  (very  old)  diatas  90 tahun.
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi    berdasarkan umur    bidan    di  ruang  PONEK  dan  VK RSUD  dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo Kapuas, 2014.
Berdasarkan  tabel  1  umur  paling banyak    adalah  yaitu  20-30  tahun berjumlah  13  orang  (46,43  %)  karena banyak  pegawai  baru  sehingga  paling banyak bidan di rentang umur 20-30 tahun dan  tidak  ada  bidan  yang  berumur  >  50 tahun  karena  bidan  senior  dipindah  ke pelayanan di ruang poli.

## Pendidikan
Pendidikan  adalah  suatu  usaha  untuk mengembangkan kepribadian dan
kemampuan  di  dalam  dan  di  luar  sekolah dan  berlangsung  seumur  hidup.(Nursalam,
2010).
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendidikan  bidan    di  ruang  PONEK  dan VK RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kapuas, 2014
Berdasarkan tabel 2 pendidikan  paling banyak    adalah  DIII  Kebidanan  berjumlah 24  orang  (85,71  %)  karena  sesuai peraturan  pemerintah  dimana  pendidikan minimal  bidan  DIII  tapi  masih  ada  bidan yang  berpendidikan  DI  dikarenakan  tidak mau  melanjutkan  kuliah  dengan  alasan banyaknya  pasien  yang  dilayani  secara mandiri  (praktek  swasta)  sehingga  merasa sayang untuk meninggalkan praktek.

## Lama Kerja
Siagian  (2008)  menyatakan  bahwa, lama  kerja  menunjukkan  berapa  lama seseorang  bekerja  pada  masing-masing pekerjaan atau jabatan.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan lama  kerja  bidan    di  RSUD  dr.  H. Soemarno Sosroatmodjo Kapuas, 2014
Berdasarkan tabel 3 , lama kerja paling banyak  adalah < dari 5 tahun berjumlah  8 orang (28,58 %), hal ini karena banyak nya pengangkatan  bidan  saat  lima  tahun terakhir  dan  paling  sedikit  yang  lama bekerja  16  –  20  tahun  dan  >  20  tahun
No Umur f % 1 2 3 4 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun > 51 tahun 13 10 5 0 46,43 35,71 17,86 0 Jumlah 28 100
No Lama kerja f %
1 2 3 4 5
<5 tahun 6- 10 tahun 11-15 tahun 16-20 tahun > 20  tahun 8 5 7 4 4 28,58 17,86 25,00 14,28 14,28 Jumlah 2 8 100
karena  yang  senior  sudah  di  pindahkan  ke ruang poli rawat jalan.

## Pengetahuan
Pengetahuan  adalah  hasil  pengindraan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek  melalui  indra  yang  dimiliki  (mata, hidung  dan  sebagainya),  (Notoatmodjo 2010).
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pengetahuan bidan tentang IMD   di ruang PONEK dan VK    RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kapuas, 2014
Berdasarkan  tabel  4  pengetahuan  paling banyak    adalah  kategori  baik  sebanyak  22
orang  (78,57  %),  dan  pengetahuan  paling sedikit dalam kategori   kurang sebanyak  1 orang  (3,57    %),  sedangkan  yang  paling sedikit  didapatkan  pengetahuan  kurang yaitu 1 orang (3,57%)
Sikap
Sikap merupakan reaksi atau respon  yang  masih  tertutup  dari  seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek. Manifestasi  sikap  tidak  dapat  dilihat langsung  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. (Notoatmodjo, 2012).
Tabel 5 Distribusi frekuensi bidan berdasarkan  sikap  bidan  di  ruang  PONEK
dan  VK    RSUD  dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo Kapuas, 2014.
Berdasarkan  tabel  5,  sikap  paling  banyak adalah  kategori  sikap  positif  sebanyak    19 orang (  67,86 %) dan kategori sikap paling sedikit adalah sikap negatif yaitu sebanyak 9 orang (32,14 %).

## 2.  Analisa Bivariat
Hubungan pengetahuan dan sikap bidan tentang manfaat IMD adalah sebagai berikut:
Tabel  6  Tabulasi  silang  Pengetahuan  dan sikap  bidan  tentang  IMD  di  ruang PONEK,dan  VK  RSUD  dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo Kapuas, 2014
No Pengetahuan f % 1 2 3 Baik Cukup Kurang 22 5 1 78,57 17,86 3,57 Jumlah 28 100 No Sikap f % 1 2 Positif Negatif 19 9 67,86 32,14 Jumlah 28 100 Penge tahuan Sikap Jumlah Positif Negati f N % n % Baik 19 100 0 0 67,86 3 33,33 Cukup 0 5 55,56 Kurang 0 1 11,11 Jumlah 19 9 32,14

## P Value : 0,000  <  α: 0,05
Berdasarkan  tabulasi  silang  tabel  6 diketahui  bahwa  dari  28  bidan  yang mempunyai  sikap  negatif  didapatkan  hasil dengan  pengetahuan  baik  sebesar  3  orang (33,33%),  yang  mempunyai  pengetahuan cukup  sebesar  5  orang  (55,56%)  dan  yang mempunyai  pengetahuan  kurang  sebesar  1 orang (11,11%).
Hasil  Uji  korelasi  Spearman Rank didapatkan  nilai  p  value  0,000,  maka probabilitas p  value  <  0,05,  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan dengan sikap di RSUD Dr. H.
Soemarno Sosroatmodjo Kapuas.
Koefisien  korelasi  (rs)  kekuatan  sebesar 0,756  berarti  koefisien  hubungan  antara pengetahuan dengan sikap bidan di RSUD
Dr.  H.  Soemarno  Sostroatmodjo  Kuala Kapuas sangat erat.

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan
Bidan  di  VK  bersalin  RSUD  Dr.  H. Soemarno  Sosroatmodjo  Kapuas  banyak mempunyai  pengetahuan  baik  karena
sebagian  besar  bidan  sudah  mendapatkan pelatihan IMD dan banyak yang berpengalaman  dari  segi  pendidikan  juga dapat  dilihat  paling  banyak  sebesar  24 orang bidan dan sudah  ada yang berpendidikan  DIV  bidan  sebanyak  3 orang bidan.
Pengetahuan  paling  sedikit  dalam kategori  kurang  sebanyak  1  orang  (3,57 %). Hal ini merupakan proses pemahaman teori  dari  bidan  yang  kurang  di  ruang PONEK  dan  VK  RSUD  Dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo  Kapuas  sehingga  banyak yang  belum  melakukan  IMD  karena menganggap  bahwa  IMD  bisa  dilakukan belakangan,  ada  sebagian  mengatakan terlalu  sibuk  dengan  kala  III  atau pengeluaran  plasenta,  seandainya  bidan mengerti  pentingnya  IMD  selain  menjalin kasih  sayang  antara  ibu  dan  bayi  juga sebagai  perangsang  atau  oksitosin  alami untuk  membantu  pengeluaran  plasenta, dari  sini  dapat  dilihat  bahwa  sebagian bidan masih ada yang belum mengerti dan pengalaman tentang IMD.
Dilihat dari pendidikan pun masih ada 1 orang  yang berpendidikan D1 kebidanan karena dengan  pendidikan  yang  tinggi maka  seseorang  akan  cenderung  untuk mendapatkan  informasi  baik  dari  orang lain  maupun  dari  media  masa,  sebaliknya tingkat  pendidikan  yang  kurang  akan menghambat  perkembangan  dan  sikap seseorang  terhadap  nilai-nilai  yang  baru diperkenalkan, sedangkan menurut.
Dari  hasil  penelitian  diatas  sehingga sebaiknya  bidan  yang  ada  di  ruang PONEK  dan  VK  RSUD  Dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo Kapuas terutama bidan yang masih  belum  mengetahui  manfaat  dari IMD di berikan pelatihan tentang IMD dan hendaknya  diakhir  melakukan  tindakan akan  lebih  baik  diadakan  evaluasi  berupa kuesioner tentang pelaksanaan IMD.
Teori yang sama juga dikemukakan oleh  Ghana  (2004)  yang  mengatakan kurangnya pengetahuan ibu sangat berpengaruh  terhadap  Inisiasi  Menyusu Dini  (IMD) juga akan sangat berpengaruh terhadap  kesehatan  bayi yang  baru dilahirkan, Pemberian  ASI  sejak  dini
sangat bermanfaat untuk tumbuh kembang anak, disamping itu masih banyak manfaat lain yaitu mencegah hipotermi, mempererat hubungan ikatan ibu dan bayi,
merangsang pengeluaran hormon oksitoksin,  bayi  mendapatkan  IMD  yang kaya akan daya tahan tubuh, meningkatkan angka  keselamatan  hidup  bayi  di  usia  28 hari  pertama  kehidupannya,  disamping  itu masih banyak manfaatnya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Putri  (2013)  yang  berjudul  Hubungan pendidikan,  pengetahuan,  dan  sikap  bidan tentang  inisiasi  menyusu  dini  (IMD) dengan  pelaksanaan  IMD  di  wilayah  kerja Puskesmas  Patih  dan  Taram  Kecamanan Harau, Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2013,  dimana  didapatkan  hasil  dari  30 bidan  paling  banyak  bidan  mempunyai pengetahuan  baik  yaitu  sebesar  27  orang (90%)  bidan,  hal  ini  dikarenakan  di puskesmas  untuk  pelaksanaan  IMD  tidak terpantau  secara  langsung  terutama  bidan desa  yang  sering  menolong  persalinan  di rumah  pasien  berbeda  dengan  bidan  di
rumah  sakit  dimana  terlihat  jelas  untuk pelaksanaan IMD.

## Sikap
Melakukan
IMD pada setiap persalinan  berarti,  mendukung  program pemerintah”,  “IMD, adalah kegiatan yang harus  pada  setiap  persalinan  tanpa  resiko” dan “Memberikan motivasi kepada teman- teman  sejawat  untuk  menyuruh  ibu memberikan  ASI  pertama  untuk  bayi, adalah kualitas.”
Bidan  paling  banyak  memiliki sikap positif hal ini dikarenakan pengetahuan  bidan yang sudah cukup baik tentang  IMD  dimana  bidan  sudah  terlatih dan berpengalaman serta dari segi pendidikan  juga  sudah  banyak  yang  DIII bahkan sudah ada bidan DIV.
Bidan  yang  mempunyai  sikap negatif  tentang  IMD  sebanyak    9  orang (32,14  %)  disebabkan  karena  bidan  lebih mengutamakan  penatalaksanaan  kala  III dibandingkan  IMD  karena  menganggap IMD  bisa  dilakukan  belakangan,  mereka lebih mengutamakan bekerja secara praktis,  cepat.  dan  aman.  Dan  ada  juga
yang  berfikiran  dengan  melakukan  MAK III  secara  cepat  akan  menghindarkan pasien pada perdarahan  yang lebih banyak dari situlah, sehingga IMD tidak dilaksanakan.
Dari  hasil  diatas  dapat  dilihat  untuk sikap  bidan  dimana  sikap  bidan  bagus namun  untuk  melakukan  IMD  masih kurang sehingga diharapkan untuk meningkatkan perilaku bidan untuk melakukan  IMD  sesuai  dengan  SOP
tentang  APN  sudah tersedia. Keberhasilan program Inisiasi Menyusu Dini (IMD) juga sangat dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap dalam bidan  penolong  persalinan  itu  sendiri,  hal ini  didukung  pula  oleh  pernyataan  Siregar A  (2004),  bahwa  keberhasilan  menyusu dini  banyak  dipengaruhi  oleh  perilaku bidan  yang  pertama  kali  membantu  ibu selama  proses  persalinan.  Selain  itu keberhasilan  ibu  menyusui  juga  harus didukung  oleh  suami,  keluarga,  bidan  dan masyarakat.  Oleh  karena  itu  sikap  dan perilaku  bidan  yang  didasari  pengetahuan tentang  IMD,  keberhasilan  ASI  Eksklusif
sebelumnya,  besar  pengaruhnya  terhadap keberhasilan praktek IMD
Sikap  Bidan  tentang  IMD  disebabkan oleh  berbagai  faktor,  baik  faktor  internal mapun faktor eksternal seseorang . Hal ini sesuai teori yang dikemukakan oleh Azwar (2013)  yang  mengatakan  terdapat  dua faktor  yang  mempengaruhi  sikap,  yaitu faktor internal individu dan faktor eksternal  individu,  faktor  internal  individu terdiri dari : emosi intelegensia, pengalaman  pribadi,  kepribadian,  konsep diri  dan  faktor  eksternal  terdiri  dari  : institusi  atau  lembaga  pendidikan  atau lembaga agama.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian
Aisyaroh (2010) Hubungan Tingkat Pengetahuan  dan  Sikap  Bidan  tentang Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dengan Praktik Inisiasi Menyusu Dini di
Puskesmas  Kota  Semarang,  dimana  pada penelitian  ini  didapatkan  hasil  dari  45 responden  paling  banyak  bidan  yang mempunyai  sikap  positif  mengenai  IMD sebanyak 29 bidan (64%).

## Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap Bidan
Berdasarkan  tabulasi  silang  diketahui bahwa  dari  28  bidan  yang  pengetahuan kategori  baik  dan  sikap  kategori  positif berjumlah  18  (64,3  %), sedangkan pengetahuan  kategori  baik  dan  sikap kategori  negatif  berjumlah  4  orang  (14.3 %),  serta  pengetahuan  kategori  cukup  dan sikap  negatif  berjumlah  4  orang  (14,3)  di ruang  PONEK  dan  VK  RSUD  Dr.  H. Soemarno Sosroatmodjo Kapuas.
Hasil  uji  korelasi  Spearman Rank didapatkan  nilai  p  value  0,000,  jika probabilitas p  value  <  0,05,  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  terhadap  sikap  Bidan  tentang IMD  di  RSUD  Dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo  Kapuas.  Koefisien  korelasi (rs)  kekuatan  sebesar  0,756  berarti koefisien  hubungan  antara  pengetahuan dengan  sikap  bidan  di  RSUD  Dr.  H. Soemarno  Sostroatmodjo  Kuala  Kapuas sangat erat.
Berarti dari hasil penelitian
pengetahuan  sudah  banyak  yang  baik  dan
sikap  bidan  sudah  banyak  yang  positif namun  perilaku  melakukan  IMD  kurang sehingga  untuk  meningkatkan  pelayanan kesehatan  terutama  tentang  IMD,  bidan perlu  diberi  pelatihan  tentang  IMD  untuk meningkatkan  pengalaman  dan  pelayanan pasien  di  RSUD  Dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo  Kapuas  terutama  Bidan  di ruang  Ponek  dan  VK.  dan  keikutsertaan pasien  untuk  berperan  menilai  kinerja bidan dalam memberikan pelayanan tentang      pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu Dini.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan  yaitu  umur,semakin  cukup umur,  tingkat  kematangan  dan  kekuatan seseorang  akan  lebih  matang  dalam berfikir  dan  bekerja  dari  segi  kepercayaan masyarakat  yang  lebih  dewasa  akan  lebih percaya  dari  pada  orang  belum  cukup tinggi  kedewasaannya.  Hal  ini  sebagai akibat  dari  pengalaman  jiwa  karena pengalaman  merupakan  guru  yang  terbaik ( experient  is  the  best  teacher ),  pepatah tersebut  bisa  diartikan  bahwa  pengalaman merupakan  sumber  pengetahuan,  atau
pengalaman  itu  merupakan  suatu  cara untuk memperoleh suatu kebenaran pengetahuan.  Teori  ini  diperkuat  oleh
Cherin (2009) yang mengatakan pengalaman akan menghasilkan pemahaman  yang  berbeda  bagi  tiap individu,  maka  pengalaman  mempunyai kaitan  dengan  pengetahuan.  seseorang yang mempunyai pengalaman banyak akan menambah pengetahuan.
Faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan  adalah  pendidikan,  dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi baik dari orang lain maupun dari media masa, sebaliknya tingkat pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan dan sikap seseorang
terhadap nilai-nilai yang baru
diperkenalkan, sedangkan menurut. (Nursalam, 2010)
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Sari  (2011)  yang  berjudul  Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Bidan  Praktek Swasta  Tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung
Merawa Kecamatan Tanjung Merawa, dari uji chi square didapatkan hasil p value 0,06 >  0,05  artinya  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  dan  sikap bidan  tentang  IMD. hal  ini  dikarenakan di puskesmas  untuk  pelaksanaan  IMD  tidak terpantau  secara  langsung  terutama  bidan desa  yang  sering  menolong  persalinan  di rumah  pasien  berbeda  dengan  bidan  di rumah  sakit  dimana  terlihat  jelas  untuk pelaksanaan IMD.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  sangat  berterimakasih  kepada  RSUD
DR.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo  Kuala
Kapuas  yang  telah  memberikan  izin  serta tempat untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA .
Arikunto,  Suharsimi.  2010. Prosedur
Penelitian  Edisi  Revisi .  Jakarta  : Rineka Cipta
Hidayat  A.  Aziz  Alimul.  2009 .  Metode Penelitian.Keperawatan  &  Teknik Analisa  Data. Jakarta  :  Salemba
Medika
Maryunani,  Anik.  2012. Inisiasi  Menysui Dini  ASI  Eksklusif  dan Manajemen
L aktasi.  Jakarta  :  Trans  Infomasi Media.
Notoatmodjo  ,  Soekidjo.  2010. Promosi kesehatan, jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012. Promosi Kesehatan  dan  Prilaku  Kesehatan , Jakarta : Rineka Cipta
Nurhayati.  dkk.  2011. Konsep  Kebidanan Jakarta : Trans Info Media.
Nursalam.  2011. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Edisi  2. Jakarta    : Salemba Medika
Maryunani,  Anik  2012, Inisiasi  Menyusu
Dini  dan  Manajemen  Laktasi. Jakarta:: Trans Info Media Proverawati,  Atikah  dkk.  2010. Kapita Selekta ASI & Menyusui . Jogyakarta:. Nuha Medika
Riskesdas.  2013. Angka  Kematian  Bayi. Kalteng.
Roesli,  Utamai.    2012. Panduan  Inisiasi Menyusui  Dini  Plus  ASI  EKsklusif ,Jakarta: Jakarta Pustaka Bunda.
Rukiyah.  2009. Asuhan  kebidanan  I (Kehamilan ),  Jakarta  :  Trans  Info Media
Salamah,  Siti.  2011. Bidan  Kompetensi. Jakarta : Trans Info Media.
STIKES  Sari  Mulia  ,  2014. Panduan menyusun  skripsi.  Banjarmasin : STIKES SARI MULIA