## PENGARUH PULMONARY REHABILITATION PROGRAM TERHADAP PENINGKATAN KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK DI INSTALASI RAWAT INAP ROYAL PRIMA MEDAN
The Influence of Pulmonary Rehabilitation Program Towards Improving the Quality of Life of Chronic Obstruction of Lung Diseases in Inpatient Installations Royal Prima Hospital Medan
Constan Zamili 1 , Arieli Wau 2 , Epi Laia 3 , Ferdinandus Zagoto 4 , Tiarnida Nababan 5 1,2,3,4 Mahasiswa S1 Keperawatan, FKK Universitas Prima Indonesia Medan Email: constanzamili969@gmail.com , arieliwau29@gmail.com , laiaepi65@gmail.com , ferdinzagoto@gmail.com
5 Dosen Tetap FKK Universitas Prima Indonesia Medan Email: tiarnidan@yahoo.com
DOI : https://doi.org/10.34008/jurhesti.v4i1.95

## Abstrak
Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) merupakan masalah kesehatan yang saat ini ada di seluruh dunia.  Penyakit paru  obstruksi  kronik  membutuhkan  perhatian  khusus,  pada  pasien  penyakit  paru  obstruksi  kronik  mengalami keterbatasan  aktifitas,  gangguan  fisik  dan  psikologis  sehingga  hal  ini  akan  mempengaruhi  kualitas  hidupnya.  Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidupnya adalah pemberian Pulmonary Rehabilitation Program. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh Pulmonary  Rehabilitation  Program terhadap peningkatan kualitas hidup pasien penyakit paru obstruksi kronik di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Royal Prima Medan.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  pre  ekperimental.  Besar  sampel  adalah  10  orang.  Sampel  diambil menggunakan  teknik accidental  sampling yaitu  pengambilan  sampel  secara  aksidental  ( accidental) .  Instrumen  yang digunakan adalah lembar kuisioner Pulmonary Rehabilitation Program dan lembar kuisioner kualitas hidup. Uji yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon . Hasil uji statistik dalam penelitian ini didapatkan p value 0,014 maka dapat disimpulkan terdapat  pengaruh yang signifikan antara pulmonary rehabilitation program  terhadap peningkatan kualitas hidup pasien penyakit paru obstruksi kronik. Saran penelitian ini diharapkan  bagi pihak rumah sakit khususnya perawat lebih meningkatkan pulmonary rehabilitation program khususnya pada pasien penyakit paru obstruksi kronik agar kualitas hidupnya meningkat.
Kata kunci : pulmonary rehabilitation program, PPOK, kualitas hidup

## Abstract
Chronic  obstruction  pulmonary  disease  (COPD)  is  a  health  problem  that  currently  exists  worldwide.  Pulmonary disease of chronic obstruction requires special attention, in patients of chronic obstruction of lung disease subjected to limited activity, physical and psychological disorders so that it will affect the quality of his life. One of the efforts tha t can be done to improve the quality of his life is the granting of Pulmonary Rehabilitation Program.   The study aims to  determine  the  influence  of  Pulmonary  Rehabilitation  Program  on  improving  the  quality  of  life  of  chronic obstruction  lung  disease  in  hospital  inpatient  installations  of  Royal  Prima  Medan.  This  research  is  pre-ecperimental research. The large sample is 10 people. Samples taken using accidental sampling technique are aksidental sampling (accidental).  The  instruments  used  are  the  Pulmonary  Rehabilitation  Program  and  the  questionnaire  sheet  of  life quality.   The test used in the study uses the  Wilcoxon test. The results of the statistical test in the study obtained p value 0.014 can be concluded there is a significant influence between the pulmonary rehabilitation of t he program on improving  the  quality  of  life  of  chronic  obstruction  pulmonary  disease  patients.  The  advice  of  this  research  is expected for the hospital especially the nurse further increase the pulmonary rehabilitation of the program especially in patients with chronic obstruction of lung disease to improve the quality of life.
Keywords : pulmonary rehabilitation program, COPD, quality of life

## PENDAHULUAN
Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik (PPOK)  merupakan  masalah  kesehatan yang  saat  ini  ada  di  seluruh  dunia. Prevalensi,  morbiditas,  dan  mortalitas
PPOK  mulai  meningkat  sehingga  mulai membutuhkan  perhatian  khusus  dalam penatalaksanaan  dan  pencegahan  terhadap penurunan progresivitas fungsi paru (Nungtjik, dkk, 2010).
Berdasarkan  hasil World  Health Organization penyakit PPOK menjadi salah satu masalah tertinggi penyebab
meningkatnya  angka  mortalitas  di  dunia. Angka  kejadian  PPOK  pada  tahun  2020 diperkirakan akan terus meningkat  menjadi urutan  ketiga  di  dunia.    Penderita  PPOK jarang  ditemukan  pada  usia  di  bawah  40 Tahun  ( American Thoracic Society [ATS], 2011 dalam Oktorina, dkk, 2011).
Di Indonesia angka kejadian PPOK berada  pada  urutan  kedua  setelah  penyakit asma.  Provinsi  dengan  angka  kejadian tertinggi  terdapat  di  Nusa  Tenggara  Timur (10,0%),  disusul  oleh  Sulawesi  Tengah (8,0%),  Sulawesi  Barat  (6,7%),  Sulawesi Selatan  (6,7%),  dan  Jawa  Timur  (3,6%), sedangkan Provinsi  Sumatera Utara (3,6%) (Riset Kesehatan Dasar, 2013).
Beberapa  hasil  penelitian  telah membuktikan  manfaat  dari Pulmonary Rehabilitation  Program yang  mampu meningkatkan  kemampuan  fisik  tubuh penderita  PPOK  yang  berdampak  pada peningkatan  kualitas  hidup  (Basuki  & Setiawan, 2014).
Setiap individu mempunyai kualitas hidup  yang  berbeda,  hal  ini  di  tandai dengan kemampuan seseorang dalam memanajemen  masalah  yang  terjadi  dalam kehidupan  sehari-harinya.  Semakin  baik seseorang  memanajemen  dirinya,  maka semakin  baik  pula  kualitas  hidupnya. Begitu pula sebaliknya jika seseorang tidak mampu memanajemen dirinya maka semakin buruk kualitas hidupnya
(Khomsan, 2010).
Berdasarkan fenomena diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang  pengaruh  pulmonary  rehabilitiation program  terhadap  peningkatan  kualitas hidup  pasien  penyakit  paru  obstruksi kronik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian pre ekperimen dengan desain pre test- post
test design yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh pulmonary rehabilitation program terhadap peningkatan  kualitas  hidup  pasien  PPOK.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi  Rawat Inap  Royal  Prima  Medan. Subjek  dalam
penelitian ini adalah semua pasien
didiagnosa  dokter  menderita  penyakit  paru obstruksi  kronik  yang  sedang  dirawat inap. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  8 Juli -15 Juli 2019. Pengumpulan data dalam penelitian  ini  adalah  data  primer  dengan cara  meminta  persetujuan  terlebih  dahulu kepada  responden  dan  setelah  itu  peneliti membagikan  kuesioner  kepada  responden dengan menjelaskan cara pengisian kuesioner . Selanjutnya , data  yang  sudah dikumpulkan dianalisis menggunakan
analisis  univariat  dan  analisis  bivariat. Analisis  bivariat  menggunakan  uji  statistic Wilcoxon dengan program komputer SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Umur  Dan Pendidikan  Pasien  PPOK  Di  Instalasi Rawat  Inap  Royal  Prima  Medan  Tahun 2019. Karakteristi k Frekuen si (n) Persentase (%) Jenis Kelamin a. Laki-laki 9 90 b. Perempua n 1 10 Total 10 100 Umur a. 40-59 6 60 b. 60-69 3 30 c. 70-79 1 10 Total 10 100 Pendidikan a. SD 1 10 b. SMP 1 10 c. SMA 7 70 d. D3 1 10 Total 10 100 Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat dilihat bahwa dari 10 responden menunjukkan bahwa, karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin mayoritas responden jenis kelamin laki-laki sebanyak 9 responden (90%) dan perempuan  sebanyak  1  responden  (10%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  umur mayoritas responden berumur 40-59
sebanyak  6  responden  (60%),  minoritas dengan  umur  70-79  tahun  sebanyak  1 responden (10%) dan umur 60-69 sebanyak 3 responden (30%).
Berdasarkan  karakteristik  respon- den yang berpendidikan, mayoritas responden  berpendidikan  SMA  sebanyak  7 responden  (70%),  dan  minoritas  responden berpendidikan SD 1 responden (10%), SMP sebanyak  1  responden(10%)  dan  SMA sebanyak 1 responden  (10%).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  dan Persentase Sebelum Dilakukan Pemberian  Pulmonary  Rehabilitation Program  Terhadap  Kualitas  Hidup Pasien  PPOK  Di  Instalasi  Rawat  Inap
Prima Medan Tahun 2019 ( Pre-Test ). Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Kualitas Hidup Sebelum a. Baik 3 30 b. Kurang baik 7 70 Total 10 100 Sumber : Data Primer 2019 Berdasarkan tabel 2  di atas menunjukkan  bahwa,  sebelum  dilakukan pulmonary  rehabilitation program  pada pasien  PPOK  di  royal  prima  medan  tahun 2019  responden  dengan  kualitas  hidup kurang  baik  sebanyak  7  responden    (70%) dan  responden  dengan  kualitas  hidup  baik sebanyak  3  responden  (30%).  Hal  ini menunjukkan bahwa pasien yang menderita penyakit  Paru  obstruksi  kronik  mayoritas memiliki  kualitas  hidup  kurang  baik  dan minoritas memiliki kualitas hidup baik.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase Sesudah Dilakukan Pemberian  Pulmonary  Rehabilitation Program  Terhadap  Kualitas  Hidup Pasien  PPOK  Di  Instalasi  Rawat  Inap
Royal  Prima  Medan  Tahun  2019  ( Post- Test ). Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Kualitas Hidup Sesudah a. Baik 9 90 b. Kurang baik 1 10 Total 10 100 Sumber : Data Primer 2019 Berdasarkan tabel 3  di atas menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan pulmonary  rehabilitation program  pada pasien  penyakit  paru  obstuksi  di  instalasi rawat  inap  rumah  sakit  royal  prima  medan tahun  2019  responden  dengan  kualitas hidup  kurang  baik  sebanyak  1  responden (10%) sedangkan responden dengan kualitas  hidup  baik  sebanyak  9  responden (90%) responden. Tabel 4 Pengaruh Pulmonary Rehabilitation Program Terhadap Peningkatan  Kualitas  Hidup  Pasien PPOK  Di  Instalasi  Rawat  Inap  Royal
Prima Medan Tahun 2019.
PRP
Kualitas Hidup
baik
Kurang baik total Z P value n % n % pre 3 30 7 70 10 100 -2.499 0,014 post 9 90 1 10 10 100
Sumber : Uji Statistik Wilcoxon
Berdasarkan tabel 4 di atas menunjukkan  bahwa  dari  10  responden yang  diberikan pulmonary  rehabilitation program dengan  signifikasi  0,05  atau  5%. Berdasarkan  hasil  perhitungan wilcoxon signed  rank  test, maka  nilai  Z=-2.499 dengan p <0,05 (p=0,014), maka Ho ditolak dan  Ha  diterima.  Hasil  diatas  dapat
e-ISSN : 2615-0441
disimpulakan bahwa ada pengaruh pulmonary  rehabilitation  program  terhadap peningkatan kualitas hidup pasien PPOK di instalasi rawat inap royal prima. Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon pengaruh pulmonary rehabilitation program terhadap  peningkatan  kualitas hidup  pasien  PPOK  di  instalasi  rawat  inap rumah sakit royal prima medan tahun 2019 berdasarkan nilai signifikasi  0,05 diperoleh hasil  p<0,05    (p=0,014)  dapat  disimpulkan nilai  yang  berarti  Ho  di  tolak  Ha  diterima. Kesimpulannya  ada  pengaruh pulmonary rehabilitation program terhadap
peningkatan  kualitas  hidup  pasien  penyakit paru obstruksi kronik di instalasi rawat inap rumah sakit royal prima medan tahun 2019.
Menurut Basuki & Setiawan (2014) program rehabilitasi paru melibatkan pasien dan anggota keluarga yang mampu mendukung  serta  memberikan  dukungan sehingga  pasien  mampu  meningkatkan  dan mempertahankan  kemandiriannya  secara baik dan maksimal.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Affyarsyah dkk  (2009)  penilaian  kualitas  hidup dilakukan  dengan  menggunakan  lembar kuisioner  SGRQ  dimana  penilaian  kualitas hidup meningkat apabila terdapat penurunan  nilai  SGRQ.  Data  yang  di peroleh  dari  hasil  penelitian  ini  terdapat penurunan rerata nilai SGRQ pada kelompok  perlakuan  selama  6  minggu.  Hal ini berati terjadi peningkatan kualitas hidup pada kelompok perlakuan karena perubahan minimal  yang  bermakna  adalah    terjadi penurunan  nilai  SGQR  4%.  Berdasarkan hasil  ini  perlakuan  selama  6  minggu merupakan  titik  optimal  dalam  mencapai perbaikan  kualitas  hidup  pasien  penyakit paru  obstruksi  kronik  (PPOK)  dan  dapat mempertahankan  apa  yang  sudah  tercapai, sehingga  mampu  memperlambat  terjadinya penurunan kualitas hidup.
Penelitian  ini menunjukkan bahwa Pulmonary  Rehabilitation  Program atau program  rehabilitasi  paru  tersebut  mampu meningkatkan kualitas hidup pasien penyakit paru obstruktif kronik. KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelititian  ini yaitu ada pengaruh pulmonary rehabilitation program terhadap peningkatan  kualitas  hidup  pasien  penyakit paru  obstruksi  kronik  di  Instalasi  Rawat Inap Royal Prima Medan Tahun 2019.
Saran dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan konstribusi dalam pengembangan asuhan keperawatan baik di rumah  sakit  maupun  instansi  pendidikan sehingga dapat diaplikasikan pada pelayanan  keperawatan  khususnya  pada pasien PPOK dengan menitik beratkan pada Pulmonary  Rehabilitation  Program dalam upaya  meningkatkan  kualitas  hidup  dan promosi kesehatan kepada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  A.,  Yunus,  F.,  Wiyono,  W.  H.,  &
Ratnawati, A. 2009. Manfaat Rehabilitasi Paru Dalam Meningkatkan Atau Mempertahankan Kapasitas Fungsional  dan  Kualitas  Hidup Pasien  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik  Di  RSUP  Persahabatan. J Respirindo , 29 (2). Basuki, N., & Setiawan. 2014. Peningkatan Kemampuan  Fungsional  Penderita PPOM Melalui Program Rehabilitasi  Paru  Di  Rumah  Sakit dan  Di  Rumah. Jurnal  Terpadu
Ilmu Kesehatan , 3 (1), 57-63. Khomsan,  A.  2010. Peranan  Pangan  dan Gizi Untuk Kualitas Hidup. Jakarta: Gema Insani.
Lara,  A.  G.,  &  Hidajah,  A.  C.  2016. Hubungan  Pendidikan.  Kebiasaan Olahraga, Dan Pola Makan Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Puskesmas  Wonokromo  Surabaya. Jurnal Promkes , 4 (1), 59-69. Notoatmodjo,  P.  S.  2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugtjik,  A.  K.,  Mangunnegoro,  H.,  & Yunus,  F.  2010.  Efikasi  Pemberian Kombinasi  Inhalasi  Salmeterol  dan Flutikason  Propionat  Melalui  Alat Diskus Pada Penyakit Paru Obstruktif  Kronik. Maj  Kedokt Indon , 60 (12).
Oktorina,  Y.,  Jemadi,  &  Rasmaliah.  2013.
Karakteristik  Penderita  Penyakit Paru Obstruksi Kronik Yang Dirawat  Inap  Di  Rumah  Sakit Marta  Friska  Medan  Tahun  2010-
2011. Jurnal usu ,2 (1).
Patriani,  A.  A.,  Paramastri,  I.,  &  Priyanto,
M. A. 2010. Pemberdayaan Keluarga Dalam Rehabilitasi Medik Paru  Pada  Penderita  Penyakit  Paru Obstruksi Kronik Di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru Yogyakarta. Berita Kedokteran Masyarakat , 26 (2). Rab,  P.  T.  2010. Ilmu  Penyakit  Paru. Jakarta: Trans Info Media. Riset  Kesehatan  Dasar .  2013.  Retrieved from http://www. depkes.go.id.
Ritianingsih,  N.,  &  Nurhayati,  F.  2017. Lama  Sakit  Berhubungan  Dengan
Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit
Paru  Obstruksi  Kronis  (PPOK). Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas Husada , 17 (1).
Suryantoro, E., Isworo, A., & Upoyo, A. S. 2017. Perbedaan  Efektivitas Pursed Lips Breathing Dengan Six Minutes Walk Test Terhadap Forced Expiratory. JKP , 5 (2) .