## TERAPI RELAKSASI NAFAS DALAM DAN GENGGAM JARI PADA KLIEN POST HERNIORAPHY DENGAN NYERI AKUT
Wahyu Widodo*, Meylinda Trisetya
Akademi Keperawatan Pemkab Purworejo, Jl. Raya Purworejo - Kutoarjo No.Km. 6, 5, Dusun III, Grantung, Bayan, Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah 54224, Indonesia *wahyumkepwidodo@gmail.com

## ABSTRAK
Hernia merupakan kondisi keluarnya sebagian usus dari rongga perut hingga membentuk tonjolan yang dapat terlihat dan teraba dari luar. Prevalensi pasien hernia sebanyak 425 orang dan diperkirakan terjadi peningkatan menjadi lebih dari 500 orang. Pengobatan hernia salah satunya yaitu dengan tindakan bedah hernioraphy. Sayatan  pada  waktu hernioraphy menyebabkan  timbulnya  rasa  nyeri  pasca  operasi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan  asuhan  keperawatan  pada  klien  yang  mengalami post hernioraphy dengan nyeri akut di RSUD Dr. Soedirman Kebumen. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan menggunakan studi kasus. Subjek kasus dalam penelitian ini adalah 2 orang klien yang mengalami  masalah  keperawatan  yang  sama  yaitu  nyeri  akut  sedangkan  tindakan  keperawatan  yang dilakukan adalah menerapkan terapi relaksasi nafas dalam dan genggam jari. Hasil studi kasus pada klien post hernioraphy yang diberikan terapi relaksasi nafas dalam dan genggam jari diperoleh data yaitu, pada klien I yang semula memiliki skala nyeri 6 setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari  berkurang  menjadi  skala  1.  Sedangkan  klien  II  awalnya  memiliki  skala  nyeri  6  menurun  menjadi skala  2.  Kesimpulan  yang  didapat  adalah  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dan  genggam  jari  mampu menurunkan intensitas nyeri pada klien post hernioraphy .
Kata kunci: genggam jari; nyeri akut; post hernioraphy; relaksasi nafas dalam

## DEEP RELAXATION THERAPY AND FINGER GRIP IN POST HERNIORAPHY CLIENTS WITH ACUTE PAIN

## ABSTRACT
Hernia is a condition where part of the intestines comes out from the abdominal cavity to form a bulge that can be seen and palpated from the outside. The prevalence of hernia patients is 425 people and is estimated  to  increase  to  more  than  500  people.  One  of  the  treatments  for  hernia  is  surgical herniorrhaphy. The incision during herniorrhaphy causes postoperative pain. This study aims to provide nursing care to clients who experience post herniorrhaphy with acute pain in Dr. Sudirman Hospital of Kebumen. This study uses a descriptive method using case studies. The case subjects in this study were 2 clients who experienced the same nursing problem, namely acute pain, while the nursing actions taken were  applying  deep  breathing  relaxation  therapy  and  finger  gripping.  Results  a  case  study  on  post- herniorrhaphy clients who were given deep breathing relaxation therapy and finger gripping obtained data, namely, client I who originally had a pain scale of 6 after being given deep breathing relaxation techniques and finger gripping was reduced to a scale of 1. While client II initially had a scale of pain 6 decreased to a scale of 2. Conclusion is deep breathing relaxation  therapy and finger grip can reduce pain intensity in post herniorrhaphy clients.
Keywords: acute pain; deep breath relaxation; finger gripping; post herniorrhaphy

## PENDAHULUAN
Hernia merupakan bagian usus yang keluar dari rongga perut, membentuk tonjolan yang terlihat dan teraba dari luar.  Hernia abdominalis biasa ditemukan yaitu hernia inguinalis sebanyak 75% dan  50%  nya  adalah hernia  inguinalis  lateralis .  Hernia  Inguinalis  yaitu  kondisi  penonjolan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 4, November 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1281 –1286
abnormal organ atau kelemahan struktur organ  (Nianingsih, 2019). Hernia atau biasa disebut dengan  turun  berok  adalah  kondisi  dimana  semua  usia  dapat  terserang,  baik  itu  anak-anak, dewasa maupun lansia. Tanda yang biasanya tampak yaitu adanya benjolan yang hilang timbul. Penderita hernia ditemukan 25kali lebih banyak pada pria dibanding wanita. Salah satu cara untuk  menyembuhkan hernia yaitu dengan tindakan operatif, baik terbuka  atau laparoskopik (Nurbadriyah & Fikriana, 2020).
Menurut data yang didapatkan dari World Health Organization (WHO), prevalensi kasus hernia pada  tahun  2016  sebesar  350  per  1000  populasi  penduduk  (WHO,  2017).  Kasus  hernia terbanyak ditemukan yaitu di negara berkembang. Diantaranya yaitu negara-negara Afrika dan Asia  Tenggara  termasuk  Indonesia  (Romaito,  2020).  Kasus  penderita  hernia  Indonesia berdasarkan  data  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  menunjukkan  1.243  orang menderita  penyakit  hernia  antara  Januari  2010  hingga  Februari  2018  (DepKes  RI,  2018). Kemudian,  data  dari  Dinas  Kesehatan  Jateng,  di  provinsi  Jawa  Tengah  diperkirakan  yang menderita hernia sebanyak 425 orang. Kenaikan tersebut dinilai dari 500 yang menderita hernia (Pangestu, Astuti, & Puspasari, 2018).
Pembedahan hernioraphy banyak dilakukan ketika ada kasus hernia besar atau ketika didapati resiko hernia tinggi. Sayatan selama hernioraphy dapat mengakibatkan rusaknya jaringan. Hal ini menyebabkan timbulnya rasa sakit dan nyeri post operasi  (Nurbadriyah & Fikriana, 2020). Nyeri  merupakan  respon  sensoris  yang  disebabkan  oleh  stimulasi  karena  rusaknya  jaringan. Nyeri post operasi  sering  menjadi  masalah  bagi  klien  dan  merupakan  hal  yang  sangat mengganggu. Masalah keperawatan nyeri ini seringkali membuat klien menjadi sulit tidur dan membuat  klien  kurang  bisa  mengontrol  rasa  nyeri  dengan  optimal,  sehingga  mengakibatkan pasien cenderung mengunakan obat analgesic (Sulistyowati, 2019).
Usaha mengelola nyeri pada klien post hernioraphy yaitu memakai teknik farmakologis dan non  farmakologis.  Teknik  farmakologis  dilakukan  melalui  pemberian  obat  analgetik. Sementara  itu,  teknik  non  farmakologis  merupakan  tindakan  mandiri  perawat  yang  bisa dilakukan  dengan  mengaplikasikan  manajemen  nyeri,  seperti  teknik  nafas  dalam  dan  teknik relaksasi  genggam  jari  (Nurbadriyah  &  Fikriana,  2020).  Menurut  riset  yang  dijalankan Sulistyowati  (2019)  di  RS  Muhammadiyah  Delanggu.  Hasil  yang  diperoleh  menunjukkan adanya  pengurangan  skala  nyeri  sesudah menerapkan  metode  relaksasi  genggam  jari  pada  3 klien post hernioraphy . Skala nyeri klien pertama dari 7 menjadi 2, skala nyeri klien kedua dari 6 menjadi 1, skala nyeri klien ketiga dari 6 menjadi 2 (Sulistyowati, 2019). Hasil penelitian lain yaitu yang dilakukan oleh Iklila Nevi Primastuti (2018) dengan pemberian teknik nafas dalam pada 2 pasien post hernioraphy. Kedua pasien memiliki skala nyeri 6, setelah dilakukan teknik nafas dalam terdapat penurunan. Dengan dibuktikan skala awal yang dirasakan  Tn. A yaitu 6 menjadi 2 dan Tn. N skala awal 6 menjadi 2  (Primastuti, Sarwono, & Widigdo, 2018). Hasil studi  pendahuluan  yang  ada  maka  penelitian  ini  ditujukan  untuk  melakukan  analisa  asuhan keperawatan  pada  klien  yang  mengalami post  hernioraphy dengan  nyeri  akut  di  RSUD  Dr. Soedirman Kebumen.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  studi  kasus.  Studi  kasus  ini  bertujuan  untuk  mengkaji, menentukan  diagnosis,  menentukan  rencana  tindakan  dan  mengimplementasikan  tindakan terhadap  klien  yang  mengalami post  hernioraphy dengan  masalah  keperawatan  nyeri  akut. Partisipan  dalam  penelitian  ini  yaitu  2  pasien  yang  mengalami post  hernioraphy  dengan masalah nyeri akut. Lokasi studi kasus yang penulis lakukan yaitu di RSUD  Dr.  Soedirman Kebumen. Waktu penelitian selama 3 hari yaitu pada tanggal 7 Juli 2022 – 9 Juli 2022. Metode

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1281 –1286
pengumpulan data yaitu dengan wawancara yang bersumber dari klien, keluarga, perawat, dan lainnya. Observasi atau pemeriksaan fisik. Kemudian studi dokumentasi dan angket. Analasisa data dilakukan dengan cara memvalidasi data yang telah terkumpul, mengklasifikasikan data, mengembangkan data-data yang ada, menarik kesimpulan mengenai masalah keperawatan yang ditemukan.

## HASIL
Penelitian dilaksanakan di RSUD Dr. Soedirman Kebumen pada Tn. S dan Tn. M. Pengkajian pada kedua klien dilakukan di ruang Teratai yang merupakan ruang khusus pasien bedah. Klien I yaitu Tn. S dilakukan pengkajian pada tanggal 7 Juli 2022 dan didapatkan data meliputi klien berusia  74  tahun,  bekerja  sebagai  karyawan  swasta,  beralamat  Wonosari  Kebumen  dengan diagnosa medis Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra. Klien II yaitu Tn. M yang berusia 58 tahun, dilakukan pengkajian pada tanggal 7 Juli 2022. Klien bekerja sebagai pedagang, beralamat di Depokrejo Kebumen, diagnosa medis Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra. Didapatkan data Tn. S mengeluh nyeri pada luka post hernioraphy di lipatan paha kiri, terasa seperti tersayat-sayat, dengan skala nyeri 6 dan nyeri yang dirasakan hilang timbul, nyeri akan muncul ketika klien beraktivitas.  Data  objektif  yang  diperoleh  yaitu  klien  tampak  meringis  menahan  nyeri  dan menjaga  area  yang  terasa  sakit.  Pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  meliputi  tekanan  darah: 138/81 mmHg, nadi: 83x/menit, suhu: 36,2 o C, respirasi: 22x/menit.
Pengkajian yang dilakukan yaitu setelah tindakan operasi hernioraphy. Tn. S mengeluh nyeri luka post hernioraphy di lipatan paha kiri, terasa tersayat-sayat, dengan skala nyeri 6 dan nyeri hilang  timbul,  nyeri  akan  muncul  ketika klien  beraktivitas.  Klien tampak  meringis  menahan nyeri dan menjaga area yang sakit. Pemeriksaan fisik yang dilakukan meliputi tekanan darah: 160/83 mmHg, nadi: 91x/menit, suhu: 36,3 o C, respirasi: 20x/menit. Masalah keperawatan yang muncul  pada  Tn.  S  dan  Tn.  M  yaitu  nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen  pencedera  fisik ditandai  dengan  keluhan  nyeri,  meringis,  sikap  protekstif,  gelisah,  dan  gangguan  tidur  (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Intervensi  yang  diberikan  untuk  Tn.  S  dan  Tn.  M  yaitu  berdasarkan  Standar  Intervensi Keperawatan Indonesia antara lain: Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas  nyeri.  Identifikasi  skala  nyeri.  Identifikasi  faktor  yang  memperberat  dan memperingan nyeri. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri. Fasilitasi istirahat  dan  tidur.  Jelaskan  strategi  meredakan  nyeri.  Ajarkan  tekik  nonfarmakologis  untuk mengurangi  rasa  nyeri.  Kolaborasi  pemberian  analgetic, jika  perlu (Tim  Pokja  SDKI  DPP PPNI,  2017).  Intervensi  utama  yang  akan  diberikan  pada  kedua  klien  agar  tingkat  nyeri menurun yaitu teknik nonfarmakologis berupa teknik relaksasi napas dalam dan genggam jari. Teknik  tersebut  merupakan  metode  relaksasi  yang  sederhana  dan  mudah  diaplikasikan  oleh setiap orang (Sulistyowati, Fitria, & Enikmawati, 2019) .
Implementasi diberikan selama 3x24 jam. Pada hari pertama pemberian teknik relaksasi napas dalam dan genggam jari diaplikasikan pada waktu 6-7 jam setelah kedua klien selesai operasi hernioraphy ,  dimana  klien  telah  pulih  dan  kooperatif  serta  sudah  tidak  begitu  terpengaruh dangan obat-obatan anestesi. Kemudian dilanjutkan dengan memberikan teknik relaksasi napas dalam dan genggam jari pada waktu 4 jam selepas kedua klien diberikan obat analgesic. Hari pertama pada Tn.S setelah diberikannya intervensi diperoleh hasil klien masih mengeluh nyeri pada luka post op hernioraphy dilipatan paha kiri , penyebabnya yaitu ketika klien beraktivitas atau  bergerak,  terasa  tersayat-sayat,  skala  nyeri  5,  dan  hilang  timbul.  Hari  kedua,  klien mengatakan  nyeri  berkurang  dan  lebih  nyaman,  skala  nyeri  4.  Pada  hari  ketiga  klien mengatakan nyeri post op hernioraphy berkurang banyak dan jarang timbul, skala nyeri 1. Klien

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1281 –1286
dapat berjalan dan tampak rileks. Sedangkan pada Tn. M hari pertama klien mengatakan rileks dan nyeri berkurang, nyeri akan timbul ketika beraktivitas, terasa tersayat-sayat, skala nyeri 5 dan nyeri hilang timbul. Hari kedua nyeri pada luka post op hernioraphy berkurang dan skala nyeri 3. Hari ketiga klien mengatakan nyeri pada luka post op hernioraphy berkurang dan lebih nyaman, skala nyeri menjadi 2. Klien dapat mengontrol rasa nyeri ketika berjalan.
Masalah yang muncul pada kedua klien post hernioraphy yaitu nyeri akut yang berhubungan dengan agen pencedera fisik. Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang berhubungan dengan rusaknya jaringan aktual maupun fungsional, memiliki intensitas ringan hingga berat dan dalam jangka waktu kurang dari 3 bulan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Hasil  evaluasi  selama  3  hari  pada  kedua  klien  setelah  pemberian  teknik  nafas  dalam menunjukkan  adanya  penurunan  intensitas  nyeri.  Dibuktikan  dengan  Tn.  S  yang  semula memiliki skala nyeri 6 berkurang menjadi skala 1 dan Tn. M yang awalnya memiliki skala nyeri 6 berkurang menjadi skala 2.

## PEMBAHASAN
Hernia  inguinalis  merupakan  prostusi  atau  isi  rongga  yang  menonjol  pada  bagian  dinding rongga yang terlemah. Pada hernia abdomen, terdapat tonjolan isi perut bagian terlemah lapisan dinding perut (Amin & Hardhi, 2015). Salah satu cara pengobatan hernia yaitu dengan tindakan operasi hernioraphy. Secara fisiologis adanya insisi pada pembedahan menyebabkan jaringan saraf putus dan kerusakan jaringan sehingga menimbulkan nyeri akut. Adanya trauma jaringan saat kerusakan sel-sel saraf, akan menimbulkan zat kimia seperti enzim proteotik, serotonin dan bradikinin.  Lalu  zat  tersebut  merusak  ujung  saraf  reseptor  dan  rangsangan  nyeri  dialirkan melewati saraf asenden ke hypothalamus. Selain mentransmisikan nyeri ke hipothalamus, dapat mengurangi  rangsangan  terhadap  mekanoreseptor  sensitif  pada  termosensitif  maka mengakibatkan perasaan nyeri (Yeni, 2019).
Usaha mengelola nyeri pada klien post hernioraphy yaitu salah satunya menggunakan teknik nonfarmakologis  berupa  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  genggam  jari  (Nurbadriyah  & Fikriana,  2020).  Menurut  Pinandita  (2012)  relaksasi  genggam jari menciptakan  impuls  yang dikirim  melewati  serabut  saraf  aferen  nosiseptor.  Serabut  saraf  nosiseptor  menyebabkan gerbang menutup, impuls cortex cerebri dihadang dan dipangkas karena adanya relaksasi yang melawan  dan  genggaman  jari.  Oleh  karena  itu,  intensitas  nyeri  mengalami  perubahan  dan modulasi  dikarenakan  adanya  relaksasi  genggam  jari  yang  menjangkau  lebih  tinggi  ke  otak (Pinandita, 2012; dikutip dalam jurnal Sulistyowati et al., 2019).
Teknik  nafas  dalam  adalah  salah  satu  wujud  asuhan  keperawatan,  kondisi  ini  perawat membimbing klien mengatur napas dalam, napas lamban (menahan inhalasi maksimum) serta cara membuang napas dengan perlahan (Smeltzer & Bare, 2002; dikutip dalam jurnal Utomo et al., 2020). Smeltzer dan Bare (2002) mengatakan tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam yaitu dapat meningkatkan ventilasi alveolus, mempertahankan pertukaran gas, menahan atelektasis paru,  mengurangi  intensitas  nyeri  dan  kecemasan.  Sedangkan  manfaat  yang  didapatkan  oleh klien selepas mengaplikasikan teknik relaksasi napas dalam yaitu nyeri berkurang, hati menjadi tenang dan tentram, serta rasa cemas berkurang (Utami, 2016).

## SIMPULAN
Hasil pengkajian pada kedua klien didapatkan nyeri pada luka post hernioraphy dilipatan paha kiri  dengan  skala  nyeri  6.  Nyeri  akan  bertambah  apabila  klien  bergerak  atau  melakukan aktivitas. Kualitas nyeri seperti tersayat-sayat dan nyeri yang dirasakan hilang timbul. Diagnosa keperawatan  yang  muncul  pada  kedua  klien  yaitu  nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1281 –1286
pencedera fisik. Dengan diberikannya intervensi teknik relaksasi nafas dalam dan genggam jari telah dapat menurunkan nyeri pada klien.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, N. H., & Hardhi, K. (2015). Asuhan Keperawatan Praktis Nanda Nic Noc . Yogyakarta: MediAction.
Nianingsih, R. R. (2019). Pengelolaan Keperawatan Resiko Infeksi Pada Pasien Dengan Post Operasi Hernia Di Rsud dr.Soeselo Slawi Kabupaten Tegal.
Nurbadriyah,  W.  D.,  &  Fikriana,  R.  (2020).  Literature  Review :  Terapi  Non  Farmakologi. Jurnal Kesehatan, Kebidanan, Dan Keperawatan , 14 , 21–40.
Pangestu, T. P., Astuti, D., & Puspasari, F. D. (2018). Asuhan Keperawatan pada Tn. K dengan Post Operasi Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra Di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Journal of Nursing & Health , 3 (1), 27–35.
Primastuti,  I.  N.,  Sarwono,  B.,  &  Widigdo,  D.  A.  M.  (2018).  Asuhan  keperawatan  post herniotomi  pada  tn.  Adan  tn.  N  dengan  fokus  studi  nyeri  di  rumah  sakitumum daerahtidarkota magelang.
Romaito, J. (2020). Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan Jurusan Keperawatan Prodi D-Iii Tapanuli Tengah Jurusan Keperawatan Prodi D-Iii.
Sulistyowati, B. (2019). Upaya Penurunan Nyeri Melalui Relaksasi Genggam Jari Pada Asuhan Keperawatan Pasien Post Operasi Hernia. Jurnal Keperawatan .
Sulistyowati,  B.,  Fitria,  C.  N.,  &  Enikmawati,  A.  (2019).  Upaya  penurunan  nyeri  melalui relaksasi genggam jari pada asuhan keperawatan pasien post operasi hernia.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik . Jakarta : DPP PPNI.
Utami,  S.  (2016).  Efektifitas  Relaksasi  Napas  Dalam  Dan  Distraksi  Dengan  Latihan  5  Jari Terhadap Nyeri Post Laparatomi. Universitas Riau , 4 (1), 64–67.
Utomo, C. S., Julianto, E., & Puspasari, F. D. (2020). Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Guna Menurunkan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Apendiktomi Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Purbalingga, 84–94.
Yeni, F. (2019). Asuhan keperawatan pasien post operasi pada tn.h dengan hernia inguinalis dextra dalam penerapan intervensi inovasi teknik relaksasi dan mobilisasi dini di ruangan rawat inap bedah rsud h. Hanafie muara bungo .
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1281 –1286 Global Health Science Group