Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), September 2023,12 (2): 344-354 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v12i2.678

## Dukungan Keluarga dan Peran Pengawas Minum Obat dengan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita TB Paru
Yogi Ravo Aprindo ¹ , Mila Triana Sari ²* , Marnila Yesni ³, Daryanto 4 1.2.3 Program Studi SI Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners STIKes Baiturrahim Jambi Jl. Prof. DR. M. Yamin SH No.30, Lebak Bandung, Jelutung, Kota Jambi, 36135, Jambi, Indonesia
4 Program Studi Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jambi
Email Korespondensi : milatrianasari73@gmail.com Submitted : 20/10//2022 Accepted: 14/09/2023 Published: 18/09/2023

## Abstract
Tuberculosis (TB) is a bacterial infection caused by Mycobacterium Tuberculosis. The most deadly infectious  illness  on  the  globe  is  still  pulmonary  tuberculosis.  Southeast  Asia  accounts  for  up  to 58%  of  all  TB  cases.  India,  Indonesia,  and  China  have  the  greatest  number  of  TB  cases  in  the globe,  accounting  for  23%,  10%,  and  10%  of  global  incidence,  respectively.  The  overall  goal  of this  study  is  to  examine  the  association  between  family  support  and  the  function  of  medication supervisors in pulmonary tuberculosis patients at the Putri Ayu Health Center in Jambi City. This is  a  cross-sectional  quantitative  study.  The  investigation  was  conducted  in  the  operating  area  of the  Putri  Ayu  Health  Center  in  Jambi  City  in  August  2022.  This  study  included  all  active tuberculosis patients at the Putri Ayu Health Center, a total of 66 individuals. The study's sample size  was  60  people  (after  deducting  6  respondents  of  the  initial  survey).  Total  sampling  is  the sampling technique used. The analysis performed is both univariate and bivariate. The chi square test was applied, with a meaningfulness threshold of 95% (alpha = 0.05). The study revealed a link between family support (p-value: 0.021) and the role of supervisors taking medications (p-value: 0.010) and adherence to taking drugs in pulmonary TB patients at the Putri Ayu Health Center in Jambi  City.  It  is  expected  that  the  Puskesmas  Putri  Ayu  Jambi  City  would  also  educate  families and emphasise the need of family support for active Tb patients' rehabilitation and develop a PMO optimization program to prevent drop out.
Keywords : family support, role medication adherence, TB patients

## Abstrak
Tuberculosis (TB)  Paru  adalah  penyakit infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium Tuberculosis .  TB  Paru  masih  menjadi  penyakit  infeksi  menular  yang  paling  berbahaya  di  dunia. Sebanyak  58%  kasus  TB  paru  terjadi  di  Asia  Tenggara,  India,  Indonesia  dan  Tiongkok  menjadi negara dengan jumlah kasus TB terbanyak di dunia, masing-masing 23%, 10% dan 10% dari total kejadian  di  seluruh  dunia.  Tujuan  umum  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan keluarga dan peran pengawas minum obat dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB  Paru di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional . Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan April sampai dengan Juli 2022  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  penderita  TB  Paru  di  Puskesmas  Putri  Ayu  dengan  jumlah  66  penderita.  Sampel  dalam penelitian  berjumlah  60  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel  adalah total  sampling . Analisis yang dilakukan adalah analisis univariat dan bivariat dengan uji chi square dengan tingkat kemaknaan 95% (alpa = 0,05).  Hasil penelitian didapatkan ada hubungan dukungan keluarga ( p - value : 0,021) dan peran pengawas minum obat ( p - value : 0,010) dengan kepatuhan  minum obat pada penderita TB  paru di Wilayah Kerja Puskesmas Putri  Ayu Kota Jambi . Penanggung jawab program  TB  paru  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi  mengedukasi  tentang  pentingnya  dukungan
Yogi Ravo Aprindo , et al. JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 344-354
Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderita TB Paru
keluarga bagi kesembuhan penderita TB paru dan menyusun program  pengoptimalan PMO untuk mencegah terjadinya drop out.
Kata Kunci : dukungan keluarga, peran PMO, penderita TB paru

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi multi sistemik yang paling umum, dengan  berbagai  macam  manifestasi  dan gambaran  klinis,  paru-paru  adalah  lokasi yang  paling  umum  untuk  perkembangan penyakit tuberculosis (World  Health Organization (WHO), 2018). Sampai saat ini,  TB  Paru  masih  menjadi  penyakit infeksi menular yang paling berbahaya di dunia.  Sebanyak  58%  kasus  TB  paru terjadi di Asia Tenggara, India, Indonesia dan  Tiongkok  menjadi  negara  dengan jumlah  kasus  TB  terbanyak  di  dunia, masing-masing  23%,  10%  dan  10%  dari total  kejadian  di  seluruh  dunia  (WHO, 2020).
Secara  global  kematian  akibat  TB per tahun menurun, tetapi tidak mencapai target  Strategi  END  TB  sebesar  35%. Jumlah  kematian  kumulatif  antara  tahun 2015  –  2019  sebesar  14%,  yaitu  kurang dari  setengah  dari  target  yang  ditentukan (WHO 2020).
Indonesia berada pada peringkat ke- 2 dengan penderita TB tertinggi di Dunia setelah India. Secara global, diperkirakan 10  juta  orang  menderita  TB  pada  tahun 2019.  Meskipun  terjadi  penurunan  kasus baru  TB,  tetapi  tidak  cukup  cepat  untuk mencapai target Strategi END TB, hingga saat  ini  penurunan  kumulatif  kasus  TB hanya sebesar 9% (Kemenkes RI, 2020).
Jumlah  kasus  tertinggi  di  Indonesia tahun  2020  ditemukan  pada  provinsi dengan  jumlah  penduduk  yang  besar yaitu  Jawa  Barat,  Jawa  Timur,  dan  Jawa Tengah.  Kasus  tuberkulosis  di  ketiga provinsi tersebut hampir mencapai setengah  dari  jumlah  seluruh  kasus tuberkulosis di Indonesia (46%). Provinsi Jambi  saat  ini  adalah  Provinsi  nomor  2 terendah Treatment Coverage (TC)
(kasus  TB  yang  diobati)  (21,5%)  (target
TC yang diharapkan yaitu 80%)
(Kemenkes RI, 2020).
Penderita  TB  Paru  mengkonsumsi obat  anti  tuberculosis  (OAT)  yang  dapat mengatasi penyakit TB dengan rangkaian kombinasi  yang  telah  ditentukan  oleh petugas  kesehatan  dan  membutuhkan waktu 6-8 bulan untuk mencapai kesembuhan sehingga tidak jarang penderita  TB  Paru  mangkir  dalam pengobatannya (Kemenkes RI, 2017).
Akibat  dari  terus-menerus  lupa minum  obat  TBC  dapat  menyebabkan kegagalan  pengobatan  karena  mengalami resistansi/kebal  antibiotik,  gejala  TBC kembali kambuh dalam bentuk yang lebih parah,  seperti  sering  mengalami  sesak napas  berat  dan batuk  berdarah  serta semakin  meluasnya  penularan  TBC, apabila  pasien  melakukan  pengobatan secara  tidak  disiplin  maka  dalam  batas waktu paling lama 5 tahun sebagian besar (50%)  pasien  akan  meninggal  (Marlinae, 2019).
Penderita  TB  dapat  mengalami keadaan  resisten  terhadap  obat  saat proses  pengobatan  tidak  sesuai  dengan anjuran  petugas,  hal  ini  mengakibatkan Tuberculosis Multi Drug Resistence (TB- MDR)  (Kemenkes RI, 2018). Ini menjadi masalah penting yang merupakan hambatan  dalam  program  efektifitas penanggulangan TB paru yang
menimbulkan
fenomena baru meningkatnya Total  Drug  Resistance yang tentunya tidak diharapkan.
Hasil  penelitian  Herdiman  et  al (2020),  kepatuhan pasien TB didapatkan sebanyak  54%  pasien  tidak  patuh. Selanjutnya  penelitian  Nopiayanti  & Miftahul  Falah  (2022),  di  Tasikmalaya menemukan sebanyak 62,1% pasien tidak patuh mengkonsumsi OAT.
Yogi Ravo Aprindo , et al. JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 344-354
Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderita TB Paru
Kepatuhan  adalah  sejauh  mana perilaku individu sesuai dengan ketentuan yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan. Kepatuhan  sebagai  suatu  proses  yang dinamis, dipengaruhi oleh berbagai faktor. Menurut Niven (2012), kepatuhan pasien  dalam  pengobatan  dipengaruhi oleh  individu atau  pasien  sendiri, dukungan dari keluarga,  dukungan  social dan dukungan petugas kesehatan.
Menurut Kemenkes RI (2018), kepatuhan pasien  TB  juga  dinilai  dari  sejauh  mana perilaku  pasien  sesuai  dengan  ketentuan yang diberikan oleh professional kesehatan.  Faktor  pendukung  kepatuhan pasien  adalah  sikap  atau  motivasi individu untuk sembuh, keyakinan, dukungan  keluarga,  dukungan  sosial  dan dukungan petugas kesehatan.
Data  yang  didapatkan  dari  Dinkes Provinsi Jambi (2021), dari 11
Kabupaten/Kota  yang  ada  di  Provinsi Jambi,  daerah  yang  paling  rendah  angka keberhasilan pengobatan TB adalah Kota Jambi  (87%).  Saat  ini    jumlah  kasus  TB di Kota Jambi adalah 724 penderita. Dari 20  Puskesmas  yang  ada  di  Kota  Jambi, Puskesmas  terbanyak  dengan  kasus penderita  TB  adalah  Puskesmas  Putri Ayu dengan jumlah 66 penderita.
Selanjutnya  berdasarkan  data  hasil kegiatan  program  TB  paru  di  Puskesmas Putri  Ayu,  didapatkan  hasil  bahwa  target penderita  TB  paru  BTA  positif  baru mencapai 36,51%, serta target kesembuhan  penderita  TB  paru  hanya mencapai  kisaran  50,00%.  Hal  ini didukung dengan hasil penelitian Kurniasari  (2019)  yang  mendapatkan hasil  bahwa  tingkat  kepatuhan  minum obat  pasien  TB  paru  di  Puskesmas  Putri Ayu hanya 40,0%. kondisi ini menunjukkan masih diperlukannya upaya yang  dapat  meningkatkan  keberhasilan pengobatan TB paru.
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi penderita dalam pengobatannya. Menurut  Yesayas  (2021),  perilaku  sehat
bersifat  rasional  dan  ekonomis  untuk menyempurnakan hasil pengobatan memerlukan  pengarahan  diri,  pengaturan diri,  dan  persepsi  terhadap  kemajuan  diri (manajemen diri). Menciptakan
kepatuhan minum obat TB pada penderita,  dibutuhkan  juga  dukungan keluarga.  Adanya  dukungan  keluarga pada  penderita  TB selama  proses pengobatan  akan meningkatkan motivasi pasien  untuk  patuh  minum  obat  dan  hal ini  akan  menjadi  indikator  tingkat keberhasilan  pencapaian  kesembuhan pasien (Puspasari, 2019).
Keluarga  adalah  bagian  penting dalam proses kesembuhan pasien.
Dukungan  keluarga  sangat  diperlukan oleh  penderita  TB  dalam  memotivasi mereka  selama  pengobatan.  Keluarga harus selalu membimbing dan mengarahkan  agar  dapat  minum  obat dengan  benar  dan  teratur,  keluarga  perlu menyediakan dana untuk biaya pengobatan.  Bukan  hanya  itu  saja, keluarga harus memberikan penderita TB paru  perasaan  nyaman,  merasa  dicintai meskipun  saat  mengalami  suatu  masalah dan  membimbing  untuk  melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan  serta memotivasi  penderita  TB  paru  untuk sembuh (Yahya, 2021).
Menurut Sari et al (2020), dukungan  keluarga  merupakan  faktor penting  dalam  memotivasi  penderita tuberkulosis  paru,  untuk  berupaya  aktif dalam mengobati penyakitnya dan mencegah penularan tuberkulosis paru. Selain dukungan keluarga, penderita TB Paru membutuhkan setidaknya  satu  orang  yang  bertugas mengingatkannya  untuk  meminum  obat, disebut  sebagai  Pengawas  Minum  Obat (PMO)  (Kemenkes  RI,  2017).  PMO sangat  penting  bagi  pengobatan  TB  yang sedang  dijalani  oleh  penderita  TB  serta mematuhi PMO untuk mencegah terjadinya kegagalan pengobatan.
Yogi Ravo Aprindo , et al.
Menurut  Kemenkes  RI  (2019), syarat  untuk  menjadi  seorang  PMO adalah seseorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui, baik oleh petugas kesehatan maupun  pasien,  selain  itu  harus  disegani dan  dihormati  oleh  pasien,  tinggal  dekat dengan pasien, bersedia membantu pasien dengan sukarela, bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan penderita TB paru.
Sebaiknya  PMO  adalah  petugas kesehatan, misalnya bidan desa, perawat, sanitarian  dan  juru  imunisasi.  Bila  tidak ada petugas kesehatan yang memungkinkan,  PMO  dapat  berasal  dari kader kesehatan, guru, anggota PKK, atau tokoh  masyarakat  lainnya  atau  anggota keluarga (Misnan, 2014).
Tugas  seorang  PMO  adalah  agar pasien  TB  patuh  dalam  pengobatannya dengan  cara  PMO  mengawasi  pasien  TB agar  minum  obat  secara  teratur  sampai selesai  pengobatan,  memberi  dorongan kepada  pasien  agar  mau  berobat  teratur, mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak  pada  waktu  yang  telah  ditentukan, memberi penyuluhan pada anggota keluarga  pasien  TB  yang  mempunyai gejala-gejala  mencurigakan  TB  untuk segera    memeriksakan  diri  ke  tempat pelayanan kesehatan.
Penelitian
Wulandari (2015),
menunjukkan  adanya  hubungan  antara peran  Pengawas  Minum  Obat  (PMO) dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita TB paru. Penelitian Mulidan & Khadafi (2021) menyimpulkan dukungan keluarga  berhubungan  dengan  tingkat kepatuhan minum obat tuberkulosis paru. Penelitian  Nopiayanti  &  Miftahul  Falah
(2022)  mendapatkan  hasil  ada  hubungan signifikan  antara dukungan  keluarga (p- value 0.016) dan peran  tenaga  kesehatan (p-value 0.000)  dengan kepatuhan.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan    di  Puskesmas  Putri  Ayu Kota  Jambi  pada  6  responden  melalui wawancara tanggal 30 Juni 2022 didapatkan  hasil  4  dari  6  responden mengatakan  pernah  lupa  minum  obat,  3 dari  6  responden  mengatakan  keluarga jarang mendampingi pasien pergi berobat ke  Puskesmas,  3  dari  6  responden mengatakan PMO tidak pernah mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah ditentukan. Berdasarkan  latar  belakang  dan fenomena  yang  ditemui,  maka  penelitian ini  berfokus  pada  “Hubungan  Dukungan Keluarga  dan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat pada  Penderita  TB    Paru  di  Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional .  Penelitian  dimulai  dari  Bulan Maret–Agustus  2022.  Pengumpulan  data dilakukan dari  tanggal 23 Agustus 2022 - 27 Agustus 2022 di Puskesmas Putri Ayu Kota  Jambi.    Populasi  penelitian  ini adalah  seluruh  penderita  TB  Paru  yang berjumlah 66 penderita. Teknik pengambilan      sampel  yang  digunakan yaitu  total  sampling  dengan  jumlah  60 responden.  Pengumpulan  data  dengan pengisian kuesioner. Analisis data menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat dengan uji chi square .

## HASIL
Tabel  1.  Gambaran  Dukungan  Keluarga,  Peran  PMO  dan  Kepatuhan  minum  obat Penderita TB  Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.
Yogi Ravo Aprindo , et al. JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 344-354
Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderita TB Paru
Variabel f % Dukungan Keluarga Baik 25 41.7 Kurang Baik 35 58.3 Peran Pengawas Minum Obat Baik 28 46.7 Kurang Baik 32 53.3 Kepatuhan Minum Obat Patuh 29 48.3 Tidak Patuh 31 51.7 Total 60 100 Data Primer 2022 Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa  lebih  dari  setengah  dukungan keluarga penderita TB paru lebih adalah kurang  baik  (58,3%),  demikian  juga terkait  peran  pengawas  minum  obat
penderita  TB  paru  lebih  dari  setengah adalah  kurang  baik  (53,3%),  dan  lebih dari  setengah  penderita  TB  paru    tidak patuh  (51,7%)  mengkonsumsi  obat  TB.
Tabel  2.      Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Penderita  TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat Patuh Tidak Patuh Total p-value f % f % f % Baik 17 68 8 32 25 100 0,021 Kurang Baik 12 34,3 23 65,7 35 100 Total 29 48,3 31 51,7 60 100 Data Primer, 2022 Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa  dari  35  penderita  TB  paru    yang memiliki  dukungan  keluarga  kurang baik,  sebagian  besar  tidak  patuh  dalam menjalani pengobatan TB paru (65,7%). Berdasarkan uji statistik lanjut
didapatkan p value 0,021 < 0,05. Hal ini berarti  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  penderita TB    paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Putri Ayu Kota Jambi.
Tabel  3.  Hubungan  Peran  Pengawas  Minum  Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Penderita TB  Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Peran Pengawas Minum Obat Kepatuhan Minum Obat Patuh Tidak Patuh Total p-value f % f % f % Baik 19 67,9 9 32,1 28 100
Yogi Ravo Aprindo , et al. JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 344-354
Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderita TB Paru
Kurang baik 10 31,2 22 68,8 32 100 0,010 Total 29 48,3 31 51,7 60 100 Data Primer, 2022 Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 32 penderita TB paru  yang memiliki peran pengawas minum obat kurang baik, sebagian besar tidak patuh dalam menjalani  pengobatan  TB  paru  (68,8%). Berdasarkan  uji  statistik  lanjut chi didapatkan p  value 0,010  <  0,05.  Hal  ini berarti    ada  hubungan  yang  signifikan antara  peran  pengawas  minum  obat dengan  kepatuhan  minum  obat  penderita TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Putri Ayu Kota Jambi.

## PEMBAHASAN
Dukungan  Keluarga  Penderita  TB Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Putri Ayu Kota Jambi
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  dukungan  keluarga penderita  TB  paru  lebih  dari  setengah adalah  kurang  baik  (58,3%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Mulidan  &  Khadafi (2021)  yang    menemukan    bahwa dukungan  keluarga  pasien  TB  paru  lebih dari setengah adalah kurang baik (59,3%). Selanjutnya penelitian  Hamidah &  Nurmalasari  (2020)  juga  menemukan hasil bahwa  sebagian  besar penderita TB memiliki dukungan keluarga kurang baik (61,8%).
Dukungan  keluarga  adalah  suatu kewajiban  untuk  membantu  anggota keluarga  yang  mengalami  suatu  masalah yang  bersifat  sukarela  dan  sosial. Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap  anggota  keluarga  yang  lainnya (Friedman, 2017).
Berdasarkan analisis kuesioner dukungan  keluarga,  item  pernyataan  dari kuesioner dukungan keluarga yang paling rendah adalah kuesioner nomor  4,  yakni sebanyak  41,7%  penderita  TB  paru menyatakan  anggota  keluarga  tidak menyampaikan    dampak  yang  terjadi kepada  penderita  jika  tidak  minum  obat
TB  tepat  waktu  (dukungan  keluarga informasional).
Hal  ini  dapat  disebabkan  karena adanya beberapa faktor yang mempengaruhinya  diantaranya;  faktor internal yang mencakup tahap perkembangan,pendidikan  atau  tingkat pengetahuan,  emosi  dan  spiritual,  serta untuk  faktor  eksternal  mencakup  praktik di  keluarga,  sosial  ekonomi,  dan  latar belakang budaya.
Selanjutnya diharapkan pihak
Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi khususnya  penanggung  jawab  program TB  dapat  mengedukasi  keluarga  untuk lebih mengedukasi keluarga agar menyampaikan hal yang dapat terjadi jika penderita  tidak  melaksanakan  proses pengobatannya dengan tuntas.
Peran Pengawas Minum Obat Penderita  TB    Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa    peran  pengawas minum  obat  penderita  TB  paru  lebih dari  setengah  adalah  kurang  baik (53,3%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wulandari  (2015)  yang  menemukan bahwa  peran  pengawas  minum  obat    TB paru sebagian besar kurang baik (64,2%).
PMO sangat penting bagi pengobatan  TB  yang  sedang  dijalani penderita  TB  paru.  Tugas  seorang  PMO
Yogi Ravo Aprindo , et al. JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 344-354
Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderita TB Paru
adalah  agar  penderita  TB  patuh  dalam pengobatannya  oleh  karena  itu  PMO harus  mengawasi  penderita  TB  agar menelan  obat  secara  teratur  sampai selesai  pengobatan,  memberi  dorongan kepada  pasien  agar  mau  berobat  teratur, mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak  pada  waktu  yang  telah  ditentukan, memberi penyuluhan pada anggota keluarga  penderita  TB  yang  mempunyai gejala-gejala  mencurigakan  TB  untuk segera    memeriksakan  diri  ke  tempat pelayanan kesehatan.  Penderita TB harus mematuhi seorang PMO untuk mencegah terjadinya kegagalan pengobatan (Kemenkes RI, 2019).
Sebaiknya  PMO  adalah  petugas kesehatan, misalnya bidan desa, perawat, sanitarian  dan  juru  imunisasi.  Bila  tidak ada petugas kesehatan yang memungkinkan,  PMO  dapat  berasal  dari kader  kesehatan,  guru,  anggota  PKK, atau  tokoh  masyarakat  lainnya  atau anggota keluarga (Misnan, 2014).
Berdasarkan analisis kuesioner peran pengawas minum obat,  didapatkan sebanyak  41,7%  penderita  TB  paru menyatakan PMO tidak pernah mengingatkan  jadwal  minum  obat.  Hal ini  dapat  disebabkan  salah  satunya  krn PMO  yang  dipilih  tempat  tinggalnya tidak  dekat  dengan  penderita,  dan  PMO belum  memahami  tentang  pentingnya minum obat tepat waktu.
PMO yang dipilih wajib memaksimalkan perannya termasuk mengingatkan  jadwal  minum  obat,  agar PMO  selalu  dapat  mengingatkan  jadwal minum obat penderita TB, maka sebaiknya  PMO  juga  memiliki  jadwal minum  obat  penderita.  Oleh  sebab  itu, peneliti  juga  berharap  pada  petugas kesehatan  di  Puskesmas  Putri  Ayu khususnya  perawat  juga  mengedukasi PMO  tentang  jadwal  minum  obat penderita.
Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Hasil penelitian didapatkan kepatuhan  minum  obat  penderita  TB paru  lebih  dari  setengah  adalah  tidak patuh  (51,7%).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wulandari (2015)  yang menemukan bahwa  pasien  TB  paru  sebagian  besar tidak  patuh  dalam  menjalani  pengobatan (66,3%).
Hal  ini  dapat  disebabkan  karena adanya beberapa faktor yang mempengaruhinya yaitu: Motivasi penderita untuk sembuh, tingkat perubahan gaya hidup yang dibutuhkan, persepsi  keparahan  masalah  kesehatan, nilai upaya mengurangi ancaman penyakit,  kesulitan  memahami  dan melakukan  perilaku  khusus,  tingkat gangguan  penyakit  atau  rangkaian terapi,  keyakinan  bahwa  terapi  yang diprogramkan  akan  membantu  atau tidak  membantu,  kerumitan  ,  efek samping yang diajukan, warisan budaya tertentu yang membuat kepatuhan menjadi sulit dilakukan, tingkat kepuasan  dan  kualitas  serta  jenis hubungan  dengan  penyediaan  layanan kesehatan.
Menurut  Niven  (2012),  kepatuhan pasien  dalam  pengobatan  dipengaruhi oleh  individu  atau  pasien  sendiri, dukungan  dari  keluarga,  dukungan  sosial dan dukungan petugas kesehatan.
Kepatuhan penderita TB juga dinilai dari sejauh  mana  perilaku  penderita  sesuai dengan  ketentuan  yang  diberikan  oleh professional kesehatan.
Berdasarkan  analisis  kuesioner, item pernyataan dari kuesioner kepatuhan yang  paling  rendah  adalah  sebanyak 31,7%  penderita  TB  paru  pernah  lupa minum obat.
Kepatuhan  pasien  dalam  minum obat  merupakan  faktor  penting  dalam keberhasilan suatu pengobatan.
Yogi Ravo Aprindo , et al. JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 344-354

## Penderita TB Paru
Ketidakpatuhan penderita TB paru merupakan penyebab terpenting kegagalan  pengobatan  tuberkulosis  yang menjadi hambatan untuk mencapai kesembuhan (Sari et al., 2022).
Pengobatan  yang  tidak  adekuat dapat mengakibatkan kuman TB menjadi resisten terhadap OAT dan dapat menjadi TB Multi Drug  Resistence (MDR) (Kemenkes RI, 2020). Masalah resistensi obat  pada  pengobatan  TB  khususnya MDR dan Extensively  Drug-Resistant (XDR) menjadi masalah kesehatan
masyarakat  yang  penting  di  sejumlah negara dan merupakan hambatan terhadap efektivitas program penanggulangan. Kegagalan penanggulangan TB-MDR/XDR dapat menimbulkan fenomena baru yaitu meningkatnya Total  Drug  Resistance yang tentunya tidak diharapkan (Kemenkes RI, 2020).
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita  TB    paru  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  dari 35  penderita TB paru  yang memiliki dukungan keluarga kurang baik, sebagian besar tidak patuh dalam  menjalani  pengobatan  TB  paru (65,7%). Berdasarkan uji statistik lanjut didapatkan p value 0,021 < 0,05. Hal ini berarti    ada  hubungan  yang  signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  minum  obat  penderita  TB paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Putri Ayu Kota Jambi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitan  Mulidan  &  Khadafi  (2021) yang  menemukan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga  dengan  dengan  Kepatuhan Minum  Obat  pada  Pasien  Tuberkulosis Paru.  Selanjutnya  penelitian  Hamidah  & Nurmalasari  (2020),  juga  didapatkan hubungan  dukungan  keluarga  dengan
kepatuhan  minum  obat  pada  penderita tuberkulosis paru beresiko tinggi tuberkulosis resistan.
Keluarga  adalah  bagian  penting dalam proses kesembuhan pasien.
Dukungan  keluarga  sangat  diperlukan oleh  penderita  TB  dalam  memotivasi mereka  selama  pengobatan.  Keluarga harus selalu membimbing dan mengarahkannya  agar  dapat  minum  obat dengan  benar  dan  teratur,  keluarga  perlu menyediakan dana untuk biaya pengobatan. (Yahya, 2021).
Menurut Sari et al (2020),
Dukungan  keluarga  merupakan  faktor penting  dalam  memotivasi  penderita tuberkulosis  paru,  untuk  berupaya  aktif dalam mengobati penyakitnya dan mencegah penularan tuberkulosis paru . Beberapa faktor yang menyebabkan dukungan  keluarga  kurang  baik,yaitu: tahap  perkembangan,  pendidikan  atau tingkat  pengetahuan, emosi  dan spiritual, praktik  di  keluarga,  sosial  ekonomi,  dan latar belakang budaya, khususnya keluarga yang menderita TB paru.
Dukungan keluarga
yang seharusnya  diberikan  diantaranya  yaitu dukungan  emosional  yang  berfungsi sebagai  tempat  istirahat  dan  pemulihan serta  membantu  penguasaan  emosional untuk  meningkatkan  moral  keluarga, dukungan  informasi,  keluarga  berfungsi sebagai    pemberi  informasi  tentang  TB paru.  Dukungan  instrumental  keluarga merupakan  sebuah  sumber  pertolongan praktis dan konkrit, dukungan penghargaan, keluarga bertindak  sebagai pembimbing dan memfasilitasi
pemecahan  masalah  dan  merupakan sumber validasi kondisi anggota keluarga.
Penderita
TB paru yang mendapatkan  dukungan  dari  keluarga selama masa pengobatan, akan meningkatkan  semangat  untuk  dapat sembuh  dengan  segera.  Oleh  sebab  itu
Yogi Ravo Aprindo , et al. JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 344-354
Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderita TB Paru
disarankan pemegang program TB
Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi mengedukasi  keluarga  terkait  peran penting dukungan keluarga bagi kesembuhan penderita TB paru.
Hubungan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Penderita  TB    Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Hasil  penelitan  diketahui  bahwa dari  32  penderita  TB  paru    yang memiliki  peran  pengawas  minum  obat kurang baik, tidak patuh dalam menjalani pengobatan TB paru (68,8%). Berdasarkan uji statistik lanjut didapatkan p value 0,010 < 0,05. Hal ini berarti    ada  hubungan  yang  signifikan antara  peran  pengawas  minum  obat dengan  kepatuhan  minum  obat  penderita TB    paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitan Wulandari (2015) yang menemukan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  peran  PMO  dengan dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita  Tuberkulosis  Paru.  Selanjutnya penelitian
Marlinae (2019) juga didapatkan  hubungan  peran  pengawas minum  obat  dengan  kepatuhan  minum obat  pada  penderita  tuberkulosis  paru beresiko tinggi tuberkulosis resistan.
PMO  adalah  orang  pertama  yang selalu berhubungan dengan pasien sehubungan  pengobatannya.  Penderita yang  memiliki  PMO  cenderung  lebih teratur  dalam    minum  obat  dan  patuh dalam  menjalani  pengobatan,  karena PMO  ditugaskan  agar  pasien  TB  patuh dalam pengobatannya. PMO harus mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur sampai  selesai  pengobatan, memberi  dorongan  kepada  pasien  agar mau berobat teratur, mengingatkan pasien untuk  periksa  ulang  dahak  pada  waktu yang telah ditentukan, memberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien
TB yang mempunyai gejala-gejala mencurigakan TB untuk segera memeriksakan  diri  ke  tempat  pelayanan kesehatan (Program Pagar Besi, 2015).
Peran  PMO  memiliki  kontribusi yang besar dalam menciptakan kepatuhan minum obat penderita TB. Semakin besar dan  maksimal  upaya  yang  dilakukan PMO, maka akan semakin fokus penderita menjalani pengobatannya. Oleh sebab itu diharapkan kepada seluruh PMO  agar  benar  benar  mamahami  peran yang  harus  dilakukan  serta  menjalankan peran  tersebut  dengan  penuh  tanggung jawab,  sehingga  penderita  TB  paru terhindar dari lupa minum obat dan dapat sembuh sesuai dengan program pengobatannya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  analisis  data  dan pembahasan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, maka dapat ditarik kesimpulan  sebagai  berikut  dari  60 penderita  TB  paru    sebanyak  35 (58,3%)    memiliki  dukungan  keluarga yang  kurang  baik  dan  32  responden (53,3%)  PMO  kurang  baik  serta sebanyak  31  penderita  TB  paru  tidak patuh  dalam  menjalani  pengobatan  TB paru.  Ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kepatuhan pengobatan  penderita  TB  paru  dan  ada hubungan peran PMO dengan kepatuhan  pengobatan  penderita  TB paru.

## SARAN
Bagi  puskesmas  Putri  Ayu  hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai masukan  dalam  penyusunan  program terkait  dengan  pengoptimalan  dukungan keluarga  dan  peran  PMO  terhadap kepatuhan pengobatan penderita TB paru guna  menghindari  angka  kejadian drop out di  puskesmas  Putri  Ayu,  serta  perlu
Yogi Ravo Aprindo , et al. JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 344-354
Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Pengawas  Minum Obat  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderita TB Paru
adanya  wags  group  penderita  TB  paru dan PMO. Hasil penelitian ini  juga dapat sebagai rujukan untuk penelitian selanjutnya  terkait  factor-faktor  yang mempengaruhi  faktor  pengobatan  seperti motivasi dan sikap untuk sembuh.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih kepada ketua STIKBA  dan  Jajarannya  serta  Kepala Puskesmas  Putri  Ayu  beserta  Staff  yang telah  memfasilitasi  dan  memberikan  izin untuk melakukan penelitian hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
World  Health  Organization  (WHO).
(2018). Global  Tuberculosis  Report 2018 .
World  Health  Organization  (WHO). (2020). Global  Tuberculosis  Report 2020 .
Kemenkes  RI.  (2020). Profil  Kesehatan Indonesia . Jakarta.
Kemenkes RI. (2017). Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis .
Kemenkes  RI.  (2017). Pembinaan  pada Pasien Tuberkulosis .
Marlinae,  L.  (2019). Buku  Ajar  Penyakit TB . EGC.
Kemenkes  RI.  (2018).  Tuberkulosis.
Pusat  Data  dan  Informasi.  In
(Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia . Kemenkes RI. (2018). Tuberkulosis .
Nopiayanti,  G.,  &  Miftahul  Falah,  L.  L. (2022). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat pada
Penderita  TB  di  Kota  Tasikmalaya.
Healthcare  Nursing  Journal , 4 (1),
243–247.
Niven,  N.  (2012). Pengantar  untuk Perawat  dan  Tenaga  Kesehatan
Profesional Lain . EGC.
Dinkes Provinsi
Jambi. (2021).
Pencapaian
Tuberkulosis
di
Puskesmas Kota Jambi . Kurniasari, H. (2019). Gambaran Motivasi dan Peran Keluarga terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat Penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi.
Jurnal Farmacia , 1 (2), 1–8.
Yesayas,  F.  (2021). Manajemen  Diri Pasien TB. KMB. BPFE.
Puspasari,  M.  (2019). Keperawatan Keluarga . EGC. Yahya, S. (2021). Buku Ajar
Keperawatan Keluarga . EGC.
Sari, M. T., Putri, M. E., Daryanto, Fajri, J. Al, Apriyali, Vigri, S., & Misyina. (2022). Pemberdayaan Keluarga dengan Pendekatan Health Coaching pada  Keluarga  Sadar  dan  Siaga Tuberculosis  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Payo  Selincah. Jurnal Abdimas Kesehatan , 4 (2), 267–273.
Kemenkes  RI.  (2019). Profil  Kesehatan Indonesia .
Misnan,  J.  (2014).  Radiologi  Diagnostik.
In Pustaka Cendekia . Pustaka Cendekia.
Mulidan,  Khadafi,  M.  (2021).  Dukungan Keluarga berhubungan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 3 (3), 575–584. https://doi.org/10.1080/10538712.20 15.1022295
Hamidah, & Nurmalasari. (2020).
Hubungan Dukungan Keluarga dengan  Kepatuhan  Minum  Obat pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru Beresiko Tinggi Tuberkulosis
Resistan. Jurnal  Sehat  Masada , 14 (1), 182–191.
Friedman, M. (2017). Buku Ajar Keperawatan  Keluarga (5th  ed.).
EGC.
Kemenkes RI. (2019). Pedoman Nasional Pelayanan
Kedokteran
Tata Laksana Tuberkulosis .
Wulandari,  F.  (2015).  Hubungan  Peran
Yogi Ravo Aprindo , et al.
Penderita TB Paru
Pengawas  Minum  Obat  (PMO) dengan  Kepatuhan  Berobat  pada
Penderita  TB  Paru  di  RSUD  Tidar
Magelang. Universitas Ngudi Waluyo. Magelang , 2 (3), 23–34.
Program  Pagar  Besi.  (2015).  Program Pagar Besi (Pendampingan Keluarga
Sadar  dan  Siaga  Tuberkulosis  Paru) untuk Mencapai Zero TB Case 2020 di Wilayah Kerja Puskesmas Klampis  Ngasem,  Kota  Surabaya.
Jurnal  Pengabmas  UNAIR , 2 (2), 46–58.