## Pengalaman Spiritual Survivor
Cervical Cancer : Studi Fenomenologi NURSCOPE Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah Distinarista, D (2018). Pengalaman spiritual survivor cervical cancer : studi fenomenologi . Nurscope.Jurnal Keperawatan PemikiranIlmiah. 4 (5). 30-40
Hernandia Distinarista 1 1 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
Abstrak Spiritualitas sangat dibutuhkan dalam menangani penderita kanker serviks. Penelitian membuktikan bahwa penderita kanker serviks yang memiliki tingkat spiritual rendah cenderung lebih depresifdaripada penderita kanker  serviks  dengan  tingkat  spiritual  baik.  Penelitian ini  dirancang  untuk  mengeksplorasi  pengalaman spiritual survivor  cancer pada  pasien  kanker  serviks.Penelitian  ini  menggunakan  metode  fenomenologi hermeneutik, melibatkan lima partisipan di wilayah Demak, Jepara dan Kendal. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara semi terstruktur yang selanjutnya dilakukan transkipsi data. Analisa data menggunakan content  analysis. Pada  penelitian  ini kelima  partisipan survivor  cancer pada  pasien  kanker  serviks menunjukkan  bahwa spiritual  memberian  kekuatan dan  motivasi  pada  partisipan  dalam  menjalani pengobatan  hingga  dinyataan sembuh.

## Kata Kunci: Cervical cancer, Pengalaman spiritual , Survivor

## Spiritual Experience Among Cervical Cancer Survivors: A Phenomenology Study

## Abstract
Spirituality is needed in dealing with cervical cancer patients. Researches show that cervical cancer patients who have low spiritual level tend to be more depressive compared to those with good spiritual level. This study aimed to explore the spiritual experience of survivor among cervical cancer patients. The study used a hermeneutic phenomenology method, involving five participants in Demak, Jepara and Kendal areas. Data retrieval  was collected by  semi  structured  interview followed  by data  transciption.  Data  analysis  used content analysis. The finding showed that the spiritual gave strength and motivation to those participants since they were having treatment until healed.
Keywords: Cervical cancer, spiritual experience, survivor
Corresponding Author: Hernandia  Distinarista 1 ,  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Islam  Sultan  Agung  Semarang Jl.Raya Kaligawe Km.4 PO.BOX 1054 Semarang 50112 hernandia.distinarista@gmail.com

## PENDAHULUAN
Penyakit kronis merupakan penyakit yang berkepanjangan, tidak mudah disembuhkan dan jarang dapat  sembuh  sempurna.  Penyakit  kronis dapat menyebabkan  masalah  medis,  sosial  dan psikologis (Natuveli, 2005; Canbaz, 2002). Penyakit kronis mengakibatkan pasien merasa sakit dan lemah  dalam  jangka  waktu  yang  lama  salah  satunya  adalah penyakit  kanker.  Penyakit  kanker merupakan penyakit dengan jumlah kematian tertinggi kedua setelah penyakit jantung di dunia (WHO, 2015).
Secara nasional prevalensi penyakit kanker tahun 2016 terdapat 17,8 juta jiwa (Subagja, 2017). Pasien  dengan  kanker  serviks  di  Jawa  Tengah  pada  tahun  2013  sebanyak  19.734  pasien  (Pusat Data dan Informasi, 2015).  Di Kota Semarang pada tahun 2015 terdapat 310 orang, pada tahun 2016 meningkat menjadi 357 orang. Di RSUP dr Kariadi Semarang pada tahun 2014 terdapat 141 pasien  dengan  kanker  serviks  dan  meningkat  menjadi  276  pasien  pada  tahun  2015  (DKK Semarang, 2015).
Kanker  berdampak  terhadap  seluruh  aspek  kehidupan  penderita  baik  fisik,  psikologis  maupun spiritual.  Pada  penelitian  persepsi  dan  harapan  perempuan  dengan  kanker  serviks    didapatkan lima tema utama yaitu: pengalaman perempuan pada awal diagnosis kanker serviks, pengalaman terhadap  kebutuhan  spiritual, dukungan  spiritual  yang  diberikan  perawat,  harapan  terhadap penyedia sarana ibadah, dan harapan terhadap asuhan keperawatan spiritual (Nuraeni, 2010).
Penelitian  kebutuhan  spiritual  pada  pasien  kanker mendapatkan  hasil  bahwa  semua  dimensi kebutuhan  spiritual  sangat  dibutuhkan  oleh  pasien  kanker.  Kebutuhan  religi  merupakan kebutuhan  yang  paling  banyak  dipilih  dan  dirasakan  oleh  pasien    paling  dibutuhkan  (Nuraeni; Nurhidayah, Hidayati, 2015).
Angka ketahanan hidup pada pasien kanker serviks masih rendah. Pada pasien yang dapat survive belum ada data yang mendalam bagaimana pengalaman spiritual survivor cervical cancer sehingga butuh dieksplorasi.. Dengan hasil penelitian ini diharapkan pasien kanker yang sedang menjalani pengobatan  mendapatkan  hasil  riset  yang  mendukung,  agar  dapat  menjalani pengobatan berkualitas dengan maksimal dan dapat  menjalani kehidupan dalam jangka panjang.

## METODE
Desain penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi hermeneutik yang merupakan pendekatan  yang  mengasumsikan temuan-temuan riset tidak murni hasi ldeskripsi tetapi lebih merupakan interpretasi peneliti (Afiyanti,  2014). Proses  metodologi deskriptif  fenomenologi  meliputi  empat  langkah  yaitu  bracketing,  intuiting,  analyzing,  dan describing  (Polit,  D.F.,  &  Hungler,  2012). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah cervical  cancer survivor di  Provinsi  Jawa  Tengah  yang  telah  dinyatakan  remisi  oleh  dokter  penanggung  jawab pasien di RSUP Dr Kariadi Semarang, dan menjalani kontrol pap smear 1-2 kali dalam satu tahun.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling (Afiyanti, 2014). Adapun kriteria inklusi partisipan diantaranya : 1) perempuan usia ≥20 tahun; 2) Minimal telah atau belum menikah; 3) Minimal 5 tahun setelah terdiagnosa kanker; 4) Tidak mengalami gangguan kognitif;
5) telah dinyatakan sembuh; 6) Tidak mengalami komplikasi, 7) Bersedia dan setuju untuk menjadi partisipan  dalam  penelitian. Peneliti mengurus ijin studi pendahuluan ke    RSUP  dr.  Kariadi Semarang,  peneliti telah mendapatkan surat keterangan Ethical  Clerance No.  472/EC/FK- RSDK/VII/2017  dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan  (KEPK)  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro  Dan  RSUP  dr Kariadi  Semarang,  dan mengurus surat ijin penelitian ke Kesbangpol Provinsi Jawa Tengah.
Peneliti mengidentifikasi calon partisipan yang berada di poli klinik onkologi dengan bantuan dari tim kesehatan Ruang Onkologi.  Setelah calon partisipan teridentifikasi dengan memperhatikan criteria inklusi, peneliti melakukan pendekatan kepada calon partisipan untuk membina hubungan saling percaya. Kemudian peneliti menjelaskan kontrak waktu dengan partisipan mengenai penelitian yang akan berlangsung. Jika calon partisipan setuju, maka peneliti menjelaskan tujuan, manfaat serta prosedur penelitian yang dilakukan.
Peneliti meminta calon partisipan untuk mengisi informed  consent sebagai bukti bahwa calon partisipan bersedia dengan sukarela dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  wawancara  semi terstruktur serta menuliskan hasil wawancara dan mendokumentasikan ke dalam bentuk transkip. Pewawancara adalah peneliti sendiri,  pekerjaan sebagai pengajar,  jenis kelamin perempuan, memiliki sedikit pengalaman merawat pasien  di  bangsal onkologi dan telah melakukan survey terhadap beberapa cancer survivor .

## Analisa Data
Hasil  wawancara  dianalisa  menggunakan content  analysis berdasarkan  Elo  dan Kyngäs  (2008). Content  analysis terdiri  dari transcribing (membuat  transkrip  percakapan  perawat  dan  pasien), menentukan meaning  unit untuk  mencari  hubungan  antar  kata,  kalimat  atau  paragraf  dan terakhir, melakukan abstraksi data hingga membentuk beberapa tema.

## HASIL
Dalam penelitian ini didapatkan5 cervical cancer survivor di  Provinsi  Jawa  Tengah  (1  partisipan bertempat tinggal di Demak, 2 partisipan bertempat tinggal di Jepara, dan 2 partisipan bertempat tinggal  di  Kendal).  Peneliti  menggali  apa  yang  partisipan  rasakan,  alami,  lakukan  terkait pengalaman selama terdiagnosa kanker serviks.
P1 telah menjalani pengobatan kanker dengan kemoterapi, radiasi, loading, dan mengkonsumsi herbal. Saat ini P1 menunggu jadwal control dan pap  smear  yang  dijadwalkan pada bulan September. P1 berusia  49  tahun,  mempunyai dua orang  putri. Riwayat di diagnose kanker stadium kanker 3B, remisi pada tahun 2012, pendidikan terakhir SD, dan menikah sejak usia 16 tahun dan dapat berkomunikasi dengan baik.
P2 berusia  55  tahun,  memiliki pengalaman dan menjalani pengobatan kanker yaitu radiasi, loading, dan kemoterapi. Saat ini P2 menunggu jadwal control dan pap smear. P2 menikah usia 14 tahun dan memiliki enam putra putri.  P2 di diagnose kanker stadium 3B ,dinyatakan remisi pada tahun 2008 pendidikan terakhir SD dan dapat berkomunikasi dengan baik.
P3 berusia 67 tahun, P3 tampak sehat, di diagnose kanker serviks stadium 3B, dinyatakan remisi pada tahun 2008 pengobatan kanker yang telah beliau jalani yaitu radiasi, bistral dan loading. Saat ini P3 menunggu jadwal control dan pap  smear pada bulan Desember. Pendidikan terakhir  SD, menikah usia 11 tahun dan memiliki 5 putra dan putri.
P4 berusia  63  tahun, Riwayat pernikahan menikah usia  14  tahun,  memiliki  6  orang  putra dan putri. Beliau didiagnosa kanker serviks stadium II B, dinyatakan remisi tahun 2012. Pengobatan kanker yang telah dijalaninya adalah radiasi, loading dan kemoterapi. Saat ini pasien menunggu jadwal control dan pap smear.
P5 berusia  62  tahun, Menikah usia  22  tahun dan memiliki  4  orang  putra dan putri.  Beliau di diagnose kanker serviks  stadium  3B,  remisi pada tahun  2004  pengobatan kanker  yang  pernah beliau jalani adalah radiasi,  loading  dan kemoterapi. Pendidikan terakhir  SD  dan dapat berkomunikasi dengan baik. Saat ini beliau menunggu jadwal control dan pap smear. Beberapa pernyataan keluarga partisipan terkait spiritualitas pada partisipan survivor cancer yaitu:
“  ...  ibu  inshaaAllah  shalat  lima  waktu  mbak  rutin,  ...  berdoa.  Ibu  ...  berusaha  sabar  dan memang ibu terlihat berusaha kuat, dulu ibu bilang ikhlas menerima sakit ini mungkin semua teguran  dari  Allah  atas  dosa-dosa  ibu  yang  telah  lalu.  ...  ibu  dzikir,  mengucap  istigfar disuarakan ketika tiduran ya sewaktu-waktu membacanyai.” (T1, anak)
“ ...ibu menyampaikan sakit ini merupakan takdir jadi kami semua termasuk ibu harus ikhlas, harus  sabar,  harus  pasrah...  tetap  harus  ikhtiar  maksimal  dengan  berobat  dan  berdoa.  Ibu meminta  kami  didoakan  agar  panjang  umur.  Yang  biasa  kami  lihat  ya  itu  mbak  ibu  shalat berusaha tepat waktu, mushola yang didepan rumah diperbaiki dengan uang ibu ....ibu biasa ikut yasinan, dan biasanya bangun malam untuk shalat tahajut dan dzikir” (putra P3)
“ ...ibu tetap shalat lima waktu walau sakit, bisa jalan ke mushola depan rumah ini, mushola ini dibangun dulu pakai uang dan ditanah ibu ... ibu bilang kalau sudah pasrah tetapi harus tetap semangat  sehat  dan  alhamdulillah  betul  ibu  bisa  sehat  kembali,  sering-sering  mengucapkan istigfar dan dzikir agar lebih tenang dan kuat kata ibu kepada kami waktu itu...” (T4, anak)
“  alhamdulillah  istri  saya  tetap  shalat  lima  waktu  mbak,  masih  kuat  dan  bisa.  Selain  shalat wajib alhamdulillah ibu juga shalat tahajud,....yang saya sering dengar ibu biasa shalawatan, hehehe saya ikut ayem mendengarnya” (T5, suami).
Pada pengalaman spiritual survivor cancer cervix ini didukung oleh tiga belas coding yaitu: 1) Pasrah
Kepasrahan partisipan dalam penelitian ini dapat dilihat dari pernyataan berikut:
“  Mungkin  dengan  sakit  ini,  merupakan  cobaan  atau  teguran  Allah  sama  hambaNya  atas  dosa- dosa yang pernah ibu lakukan, tidak ada manusia yang sempurna, pasti ada salah dan dosa, saya pasrah .... dengan semua ini....” (P1)
“  ...  semua  yang  membuat  hidup  atau  mati  Allah  seperti  itu  mbak  yang  awalnya  saya  takut akhirnya  saya  pasrah  dengan  apa  ketetapan  Allah,  alhamdulillah  sampai  sekarang  saya  diberi sehat walafiat tidak ada halangan sehat selalu.” (P2)
“ Takdir dari Allah mbak, saya pasrah sakit seperti ini saya jalani dengan ikhlas saja, diterima apa yang Allah beri ....” (P3)
“ Biasa saja perasaan saya mbak, saya sudah pasrah, tidak sakit juga, tidak apa-apa dijalani saja “ (P4)
“Saya lillahitaala  saja, pasrah, saya tidak punya pikiran apa-apa. Hidup ya alhamdulillah mati ya alhamdulillah tidak papa” (P5)

## 2) Ikhlas
Keikhlasan partisipan dalam  kanker yang diderita dapat dilihat dari pernyataan berikut ini:
“......saya  ikhlas  dengan  semua  ini,  saya  bersyukur  mbak ....  masih  diberi  kesempatan oleh  Allah untuk beribadah.  Saya berterimakasih mbak, sama anak-anak, yang telah merawat saya” (P1)
“ .... saya jalani dengan ikhlas saja, diterima apa yang diberi Allah. “ (P3)
3) Bersyukur
Sikap syukur  yang dijalani partisipan dapat dilihat dari pernyataan berikut ini:
“ Alhamdulillah, sesudah kemoterapi pertama, perdarahan sudah berhenti mbak. Saya bersyukur, ada semangat hidup lagi, ada harapan lagi mbak hingga sekarang.” (P1)
“ .... syukur alhamdulillah sampai sekarang saya diberi sehat walafiat ...” (P2)

## 4) Sabar
Sikap sabar yang dijalani partisipan dapat dilihat dari pernyataan berikut ini:
“ semua itu harus ada niat mbak, sabar juga, inshaaAllah akan Allah beri jalan. Kalau saya ingat ketika sakit itu sedih mbak, bersyukur.” (P1)
5) Istigfar Partisipan  dalam  penelitian  ini  juga  melakukan  isigfar  sebagai  bentuk  ibadah  dan  distraksi dapat dilihat dalam pernyataan berikut:
“ istigfar mbak, dzikir subhanallah alhamdulillah kepada Allah ....” (P1)
“ ..... kalau sedang tidak merasakan sakit saya baca istigfar” (P4)
6) Dzikir
Dzikir  yang  biasa  dilakukan  oleh  partisipan  dalam  penelitian  ini  sesuai  dengan  pernyataan berikut:
“ .....baca dzikir subhanallah, alhamdulillah, allahu akbar setiap ingat ...” (P1)
“ Ya baca dzikir alhamdulillah subhanallah allahu akbar sebisanya ....” (P3)
“ Ya baca hamdallah istigfar allahu akbar tidak terhitung, kalau ingat langsung dzikir “ (P4)
7) Shalat lima waktu dengan khusyuk
Seluruh  partisipan  dalam  penelitian    melaksanakan  shalat, pernyataan  partisipan  sebagai berikut:
”Ya mbak saya shalat lima waktu berusaha khusyuk dan tepat waktu “ (P1)
“ .... Shalat lima waktu lebih khusyuk.” (P2)
“ Yaitu, sholat wajib yang khusyuk.....” (P3)
“ Ya, kalau tidak lemah saya sholat lima waktu berusaha khusyuk....” (P4)
“ Ya, sholat lima waktu berusaha tepat waktu ” (P5)
8) Berdoa
Tiga dari lima partisipan menyampaikan berdoa sebagai bagian dari ikhtiar untuk meminta kesembuhan kepada Allah, dapat dilihat dari pernyataan berikut:
“ .... Setiap ingat berdoa sama Allah, minta sama Allah, ya Allah beri kekuatan” (P1)
“ .... Memohon kepada Allah, ya Allah berikanlah saya kesehatan...” (P2)
“ Dalam hati, saya berdoa, ya Allah saya dapat obat tidak?, kalau saya sehat saya minta panjang umur yang barokah...” (P3)
9) Shalat sunah
Tiga  dari  lima  partisipan  menyampaikan  bahwa  melaksanakan  shalat  tahajud,  sesuai  dengan pernyataan dibawah ini:
“ Sholat duha, sholat tahajud, hajat, mutlak, ibadah yang lebih khusyuk” (P2) “ .... Sholat sunnah sebisanya, sholat tahajud .... “ (P3)
“ Selain sholat ya mengaji, sholat tahajud, jumlah rokaatnya semampu ibu” (P5)
10) Takdir
Satu partisipan menyampaikan bahwa sakit ini merupakan takdir dari Allah, sesuai dengan yang disampaikan partisipan berikut:
“ Takdir dari Allah mbak, saya pasrah, sakit seperti ini saya jalani dengan ikhlas ...” (P3)

## 11) Baca surah Yasin
Salah  satu  partisipan  selalu  membaca  Yasin  sebagai  salah  satu  bentuk ibadah  seperti  dalam pernyataan berikut:
“  ...  Anak-anak  saya  mintai  tolong  bacakan  yasin  ketika  menunggui  saya.  Karena  orang  meninggal karena kanker serviks itu banyak, saya memang takut. Tetapi saya tidak ingin mati, saya ingin sehat” (P3)

## 12) Sedekah
Sebanyak dua partisipan menyampaikan sedekah merupakan sarana mendekatkan diri kepada Allah dalam meminta pertolongan-Nya, dapat dilihat dalam pernyataan berikut:
“ Dulu sebelum sakit sudah membangun mushollah lalu rusak, waktu saya sakit saya minta tolong ke tukang untuk membetulkan sehingga mushollahnya bisa dipakai lagi, Alhamdullah” (P3 )
“ Betul mbak, saya sudah membangun mushollah dihalaman rumah saya dan menyampaikan ke anak- anak, ponakan, dan warga untuk menggunakan mushollah tersebut untuk ibadah warga” (P4)
13) Baca sholawat
Dua dari lima partisipan selalu membaca sholawat setiap waktu, dapat dilihat dari pernyataan berikut:
“ ... Sholawatan, agar tidak merasakan sakit” (P2)
“ saya membaca sholawat sambil tiduran...” (P5)

## PEMBAHASAN
Spiritualitas dan keimananberperan  penting  dalam menghadapi penyakit kanker. Beberapa survivor c ancer memegang teguh nilai dan kepercayaan pada agama yang diyakininya (American Society of Clinical Oncology, 2015). Hal ini sesuai dengan hasil dalam penelitian ini. Kebutuhan spiritual survivor  cancer pada  pasien  kanker  serviks merupakan kebutuhan  yang sangat  penting, kebutuhanakan  rasa  damai,  kebutuhan menganut  keyakinan  agama dan kebutuhan  memberi.  Sedangkan  bentuk  kebutuhan  spiritual  yang  paling  diperlukan  adalah berdoa. Pentingnya kebutuhan  spiritual  ini  dapat  dijadikan  masukan  untuk  perawat  dan  rumah sakit untuk lebih memperhatikan kebutuhan spiritual pada wanita dengan kanker serviks dengan meningkatkan kompetensi dan fasilitas pemenuhan kebutuhan spiritual (Sudarmiati, 2013).
Berdasar  hasil  penelitian  pada  pasien  kanker  serviks  diperoleh  kesimpulan  bahwa partisipan memiliki resiliensi yang baik, resiliensi merupakan kemampuan untuk dapat beradaptasi dan tetap teguh  dalam  situasi  sulit. Partisipanberusaha  agar  dapat  menjalani  kehidupannya  dengan baikdanyakin  dapat  sembuh.  Faktor-faktor yang  turut  mendukung  pembentukan  resiliensi  pada informan  yaitu optimisme  dankeyakinanakan  kesembuhan,  spiritualitas  dan  dukungan  keluarga serta lingkungan sekitar (Shally, 2013).
Obat  yang  paling  mujarab  adalah  ikhlas  dan  tawakal  kepada  Tuhan.  Sebab,  sikap  ikhlas  dan tawakal  akan  membuat  penderita  kanker  serviks  merasakan  ketenangan  akan  penyakit  yang diderita. (82) Dalam  studi  al-Qur’an,  syukur  merupakan  lawan  dari  kufur.  Kufur  dimaknai dengan menutup  diri,  sedangkan  syukur  diartikan mengakuiatau  dirimembuka.  Syukur termasuk  bagian dari ajaran Islam tentang “terima kasih” yang penting dan sangat diperhatikan di hadapan Allah dan juga  bagi  manusia.  Efek  positif rasa syukur  ditengarai dapatorang  sedih  menjadi  bahagia (Mahfud, 2014).
Sebagian besar penderita penyakit kronis merasakan penderitaan yang hebat melebihi keadaan penyakit yang sesungguhnya.Pikiran negatif pada pasien dapat memperburuk kondisi fisik. Untuk mengurangi gejala kecemasan penderita harus memiliki keyakinan bahwa penyakitnya akan lebih baik bila penderita dapat bersikap sabar dalam menghadapi penyakitnya (Prayitno, 2015). Dalam mengatasi  masalah  psikologis  yang  muncul  ialah  dengan  cara  seperti  mengingat  keluarga, kegiatan spiritual salah satunya memperbanyak istigfar dan melakukan berbagai kegiatan sebagai distraksi (Wahyuni, 2015).
Kesembuhan penyakit tidak hanya dari segi lahir, seperti berobat, tetapi harus dibarengi dengan usaha batin, yaitu dengan memohon pertolongan kepada Allah SWT, salah satunya adalah dengan ibadah shalat. Allah berfirman dalam Al-Quran surat al-Baqarah ayat 153 yang artinya: “Hai orang- orang  yang  beriman,  jadikanlah  sabar  dan  shalat  sebagai  penolongmu,  sesungguhnya  Allah beserta orang-orang yang sabar”.
Islam  memberikan  keringanan  pada  umatnya  untuk  mengerjakan  shalat  sesuai  dengan  kondisi dan  kemampuan.  Apabila  pasien  penderita  kanker  tidak  mampu  melaksanakan  shalat  dengan berdiri,  maka  boleh  dilakukan  sambil  duduk,  berbaring,  atau  bahkan  dengan  isyarat  yang  bisa dilakukan pasien penderita kanker (Fitriyah, 2015). Doa dan amalan ibadah bagi pemeluk agama
perlu  dilakukan  sesuai  dengan  agama  dan  keyakinannya.  Doa  dapat  memberikan  kesembuhan bagi  mereka  yang  secara  rutin  mengamalkannya.  Berbagai  penelitian  telah  memberikan  bukti bahwa berdoa, berdzikir dan amalan ibadah dapat menurunkan gejala-gejala depresi dan dapat memperbaiki kondisi fisik pasien (Prayitno, 2015).
Menurut  hasil  penelitian  shalat  sunah  tahajud  yang  dilakukan  dipenghujung  malam dapat mendatangkan  ketenangan.  Sementara  ketenangan  itu  sendiri  terbukti  mampu  meningkatkan ketahanan  tubuh  imunologik  dan  meningkatkan  usia  harapan  hidup.  Sebaliknya,  bentuk-bentuk dari  tekanan psikologis  seperti  stress, depresi  membuat  seseorang  rentan  terhadap  berbagai penyakit,  infeksi  dan  mempercepat  perkembangan  pada  sel  kanker  serta  meningkatkan metastasis  dalam  (penyebaran  sel  kanker).  Shalat sunah tahajud  yang  khusyuk  dan  ikhlas memberikan  manfaat  dari  segi  psikologis yang  berupa  perasaan  tenang  dan damai,  dan  dapat memberikan  manfaat  besar  pada  kesehatan  jasmani  sehingga  berpengaruh  kepada  psikologi kesehatan individu (Chodijah, 2013).
“Tiada  suatu  bencana  pun  yang  menimpa  di  bumi  ini  dan  tidak  pula  pada  diri  kalian  sendiri melainkan telah tertulis dalam kitab (Lauhul Mahfuz) sebelum kami menciptakannya.” (Al-Hadid 22) Maka Hasan pun menjawab, “Baik, Demi Allah, Allah menetapkan suatu ketetapan di langit lalu  Dia  menentukan  baginya  ajal,  bahwa  ia  akan  terjadi  pada  hari  ini,  jam  sekian,  begini  dan begitu, pada  yang  khusus  dan  yang  umum  (Jauziyah,  2000). Dalam  QS.  Al-Munafiqun:10  Dan belanjakanlah  sebagian  dari  apa  yang  telah  kami  berikan  kepadamu  sebelum  datang  kematian kepada  salah  seorang  di  antara  kamu;  lalu  ia  berkata;  “Ya  Rabb-ku,  mengapa  Engkau  tidak menagguhkan (kematian)ku sampai waktu yang dekat, yang menyebabkan Aku dapat bersedekah dan aku termasuk orang-orang yang shaleh?”. “ Dan barang apa saja yang kamu nafkahkan, maka Allah  akan  menggantinya  dan  Dia-lah  pemberi  rezeki  yang sebaik-baiknya”.  (QS.  Saba:39)  (Asy- Syaqawy, 2009). Dalam Al-Quran surah al-Ahzab:56 “Sesungguhnya Allah dan malaikat-malaikat- Nya  bershalawat  untuk  Nabi.  Hai  orang-orang  yang  beriman,  bershalawatlah  kamu  untuk  Nabi dan ucapkanlah salam penghormatan kepadanya” (Amin, 2013).
Pada  penelitian  ini  terdapat  beberapa  keterbatasan yaitu  peneliti belum  mengkaji  secara mendalam tingkat  kekhusyukan  partisipan  dalam  menjalankan  kegiatan  spiritual. Implikasibagikeperawatanadalahdalam memberikan asuhan keperawatan spiritual kepada pasien kanker  secara    komprehensif  dan  holistik,  perawat  dianjurkan  membimbing  pasien  dalam melaksanakan kegiatan spiritual dengan harapan pasien dapat survive dan memiliki kualitas hidup yang  lebih  baik,  dan  apabila  pasien  meninggal  dapat  meninggal  dengan  keadaan  khusnul khotimah.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kelima survivor cervical cancer menerapkan kegiatanspiritual yang  positif dalam  menghadapi  kanker  serviks  hingga  dinyatakan  sembuh, dengan cara: pasrah, ikhlas, bersyukur, sabar, istigfar, dzikir, shalat lima waktu dengan khusyuk, berdoa, shalat sunah, takdir, baca surah yasin,sedekah, dan membaca sholawat.
Saran Perlu adanya penelitian lanjutan mengenai study empirik menggunakan desain kuantitatif.

## KEPUSTAKAAN
Achmadi,  & Askandar,  T. B.  S.  Karakteristik  Penderita  Kanker  Serviks  2006-2010  di  RSUD  dr. Soetomo. Majalah Obstetri & Gynekologi, Vol 19 No.3 September-Desember 2011:128-133 , 18 , 128–133.(2011).
Afiyanti, Y.,&  Rachmawati N. Metodologi  Penelitian  Kualitatif  Dalam Riset  Keperawatan . Edisi 1. Jakarta: Rajawali Pers.(2014).
American Cancer Society. The History of Cancer. ACS-American Cancer Society . (2014). 1–16. from: https://doi.org/10.1038/nrc1279
American  Society  of  Clinical  Oncology. Cancer  Survivorship  Next  Step  for  Patient  and  Their Families . Conquer Cancer Foudation .(2015).
Amin S. Shalawat Kepada Nabi, Keutamaan Serta Faidahnya. 2013.
Asy-Syaqawy AA. Keutamaan Bershedekah. 2009.
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan.  Riset  Kesehatan  Dasar. Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI . (2013).
Canbaz S, Sunter AT, Dabak S, Peksen Y. The prevalence of chronic disease and quality of live in eldery people in Samsun . Turk J Med Sci 2002; 33: 335-40.
Chamberlain, J. Cancer Survivors ’ Stories They did it . You can too ! Long Island Press. (2011).
Chodijah  S.  Konsep  Shalat  Tahajud  Melalui  Pendekatan  Psikoterapi  Hubungannya  Dengan Psikologi Kesehatan (Penelitian Di Klinik Terapi Tahajud Surabaya). 2013.
Elo,  S.,  &  Kyngäs,  H.  The  qualitative  content  analysis  process. Journal  of  Advanced Nursing .(2008). 62 (1), 107–115. from: https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2007.04569.x
Fitriyah Q. Implementasi Model Bimbingan Rohani Islam Penderita Kanker Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung. 2015.
Gayatri, D., & Nurachmah, E. Peluang Ketahanan Hidup 5 Tahun Pasien Kanker Serviks Di RSUPN Dr  Cipto  Mangunkusumo  &  RSK  Dharmais,  Jakarta,  2002. Jurnall  Keperawatan Indonesia .(2003). 7 , 17–21.
Hasanah, S.  N.,  & Widowati, L.  Jamu  Pada  Pasien  Tumor/Kanker  sebagai  Terapi  Komplementer Herbal as A Compelementary Therapy for Tumor/Cancer Patients Indonesia. (2016).6(1):49– 59.
Hodges, K., & Winstanley, S. Effects of optimism, social support, fighting spirit, cancer worry and internal health locus of control on positive affect in cancer survivors: A path analysis. Stress and Health .(2012). 28 (5), 408–415. from: https://doi.org/10.1002/smi.2471
Indriatmo,  W., Murhayati,  A.,  & Setiyajati,  A. Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan Motivasi Untuk Sembuh Pada Pasien Kanker Yang Menjalani Kemoterapi Di Ruang One Day Care RSUP Dr Moewardi . (2016).
Jauziyah IQ Al. Qadha dan Qadar.pdf.crdownload. Jakarta: Pustaka Azzam; 2000.
Mukwato, K. P., Mwape, L., Maimbolwa, C. M., Muleya, C. M., & Namushi, L. B. Stress and coping with  cervical  cancer  by  patients:  A  qualitative  inquiry. International  Journal  of  Psychology and Counselling . (2015). 7 (6), 94–105. from: https://doi.org/10.5897/IJPC2015.0313
Kecheng, X. FUDA Indonesia • Menjadi konsultan kanker. (2016).
Mahfud C. The Power Syukur Tafsir Kontekstual Konsep Syukur dalam al-Qur ’ an. 2014;9.
Natuveli G, Wiggins R, Hildon Z, Blane D. Functional limitation in long standing illness and quality of life: evidence from a national survey . BMJ Z(2005z). 331: 1382-3.
Nidich, S. I., Fields, J. Z., Rainforth, M. V, Pomerantz, R., Cella, D., Kristeller, J. Schneider, R. H. A Randomized Controlled Trial of the Effects of Transcendental Meditation on Quality of Life in Older Breast Cancer Patients , (August 2003) . (2009). from: https://doi.org/10.1177/1534735409343000
Nuraeni,  N. Persepsi  Dan  Harapan  Perempuan  Dengan  Kanker  Serviks  Terhadap  Asuhan Keperawatan Spiritual Di RSUPDr Hasan Sadikin Bandung. (2010).
Penelitian, B., & Pengembangan, D. A. N. Riset Kesehatan Dasar. (2013).
Peppercorn, J. M., Smith, T. J., Helft, P. R., Debono, D. J., Berry, S. R., Wollins, D. S., Schnipper, L. E. American  Society  of  Clinical  Oncology  Statement :  Toward  Individualized  Care  for  Patients With Advanced Cancer,29 (6). (2011). from: https://doi.org/10.1200/JCO.2010.33.1744
Polit,  D.F.,  &  Hungler,  B. Nursing:  generating  and  assessing  vidence  for  nursing  practice.  Eight edition . (2012).
Potter, P.A., &Perry, A. Buku Ajar Fundamentals Keperawatan Konsep Proses Dan Praktik . Jakarta: EGC. (2005).
Pusat Data dan Informasi. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan (Situasi Penyakit Kanker). (2015). Bakti Husada, ISSN 2088-270X .
Semarang, D. K. K. Angka Kejadian Penyakit Tidak Menular. (2015).
Shally RDV. Resiliensi Pada Penderita Kanker Serviks Stadium Lanjut. Universias Muhammadiyah Surakarta; 2013.
Subagja,  I. Kanker  Serviks  Pembunuh  Nomor  1  Perempuan  Indonesia. (2017). Retrieved  from https://kumparan.com/indra-subagja/kanker-serviks-pembunuh-nomor-1-perempuan- indonesia.
Sudarmiati S, Fithriana NL. SPIRITUALITAS WANITA DENGAN KANKER SERVIK. 2013;168–71. Sweezey, N. Cancer The Problem ( 1 ). (2014).
Threfina, E. Cerita Perjuangan Evie Trefina, Penyintas Kanker Serviks. CNN Indonesia. (2017).
Wahyuni, Dwi; Huda NUGT. Studi Fenomenologi: Pengalaman Pasien Kanker Stadium Lanjut Yang Menjalani Kemoterapi. 2015;2(2).
WHO. Word Cancer Report 2014. (2015).