e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 2

## Agustus,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Mobilisasi Dini Dengan Proses Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Op Sectio Caesarea
Yuanita Ananda & Edo Gusdiansyah

## REAL in Nursing
Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Mobilisasi Dini Dengan Proses Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Op Sectio Caesarea
Yuanita Ananda 1 & Edo Gusdiansyah 2
ABSTRACT Background :  Sectio  caesarea  deliveries  may  be  one  cause  of  infection  if treatment  is  done  improperly.  Based  on  the  data  record  Medical  Record TheHospital of Tk. III Dr. Reksodiwiryo of Padang action caesarea section of month Juli-Desember 2022reach 119 people the length of stay of more than three  days  as  many  as  52  people  (43,69%),  Post  section  caesarae  mothers mobilize  for  the  wound  healing  process.  The  objective  of  this  research  is  to know The Related Early Mobiliasasi With Wound Healing Process in Patients Post Op Sectio Caesarea In TheHospital of Tk. III Dr. Reksodiwiryo of Padang. Methods: Type of the research is analytical with cross-sectional design. The study  was  conducted  at  The  Hospital  of  Tk.  III  dr.  Reksodiwiryo  Padang. When the study in Juli-Desember 2022.  The population in this study is the all patient of post op sectio caesarea di Midwifery room 119 peoples. The sample was taken with simple Random Sampling as many as 54 people. Analysa of data  used  univariate  and  bivariate  by  chi  Square  with  quetionare. Results: The results showed that most of the half (50%) patients experienced healing of wounds  do  heal.  More  than  half  (77,8%)  patients  doing  early  mobilization. There  is  a  significant  relationship  between  early  mobilization  with  wound healing at The Hospital of Tk. III dr. Reksodiwiryo Padang. Conclusion: It can be concluded that there is a relationship between early mobilization with the healing of wounds in hospital inpatient room. Tk. III Dr. Reksodiwiryo Padang.
The results of this study are expected to contribute advice and information for the hospital director for consideration and determining policy related to wound healing post- op sectio caesarea

## ABSTRAK
Persalinan dengan sectio caesarea dapat menjadi salah satu penyebab terjadinya infeksi apabila perawatan yang dilakukan tidak benar. Berdasarkan data pencatatan Rekam Medis RS. Tk. III Dr. Reksodiwiryo Padang tindakan section caesarea dari bulan Juli-Desember 2022 mencapai 119 orang dengan lama hari rawat lebih dari 3 hari sebanyak 52 orang (43,69%), ibu post section caesarae melakukan mobilisasi untuk proses penyembuhan luka. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  proses  penyembuhan  luka  pada pasien  post  op sectio  caesarea di  RS.  Tk.  III  Dr.  Reksodiwiryo  Padang.Jenis  penelitian analitik dengan pendekatatan  C ross  sectional .  Penelitian  dilakukan  di  RS.  Tk.  III  dr.  Reksodiwiryo  Padang.    Waktu  penelitian Bulan  Juli  -  Desember  2022.    Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien post  op  sectio  caesarea di Ruangan Kebidanan 119 orang. Sampel di ambil secara Simple Random Sampling yaitu yaitu sebanyak 54orang . Analisa  data  dilakukan  secara    univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji Chi  Square dengan  alat  ukur  yaitu kuesioner . Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  (50%)  pasien  mengalami  penyembuhan  luka sembuh. Lebih dari separoh (51,9%) pasien melakukan mobilisasi dini. Terdapat hubungan yang bermakna antara mobilisasi  dini  dengan  dengan  penyembuhan  luka  di  ruang  inap  (p  =  0,003).  Dapat  disimpulkan  bahwa    ada hubungan antara mobilisasi  dini dengan  dengan penyembuhan lukadi ruang inap di RS. Tk. III Dr. Reksodiwiryo Padang.  Hasil penelitian ini diharapkan dapat  memberikan sumbangan saran dan informasi bagi direktur untuk sebagai bahan pertimbangan dan menentukan kebijakan terkait penyembuhan luka post op sectio caesarea.
Kata kunci: Penyembuhan Luka, Mobilisasi Dini, Sectio Caesarea
Keywords: Wound Healing, Early Mobilization
Korespondensi: Yuanita Ananda yuanitaananda@nrs.unand.ac.id
1 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2 STIKes Alifah Padang

## PENDAHULUAN
Persalinan  melalui sectio  caesarea bukanlah alternatif  yang  lebih  aman  karena  diperlukan pengawasan  khusus  terhadap  indikasi  untuk dilakukannya sectio caesarea maupun perawatan ibu setelah tindakan sectio caesarea , karena tanpa pengawasan yang baik dan cermat akan berdampak pada kematian ibu.
Pemeriksaan  dan  monitoring  setelah  tindakan sectio  caesarea harus  dilakukan  beberapa  kali sampai  tubuh  ibu  dinyatakan  dalam  keadaan sehat (Kasdu, 2006).
Menurut Word Health Organization (WHO) angka persalinan  dengan  metode sectio  caesarea cukup besar yaitu sekitar 10% sampai 15% dari semua  proses  persalinan  (World  Health Organization  (WHO),  2018)  Berdasarkan Riskesdas  tahun  (2018)  menunjukkan  kelahiran dengan sectio  caesarea sebesar  9,8%  dengan proporsi  tertinggi  di  DKI  Jakarta  sebesar  19,9% dan  terendah  di  Sulawesi  Tenggara  sebesar 3,3%,  sedangkan  angka  kejadian  persalinan sectio  caesarea di  D.I.  Yogyakarta  tahun  2021 diketahui mencapai 23%.
Persalinan  dengan sectio  caesarea dapat menjadi  salah  satu  penyebab  terjadinya  infeksi apabila  perawatan  yang  dilakukan  tidak  benar.
Komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada  ibu  dengan persalinan sectio  caesarea adalah  infeksi puerperal  seperti  kenaikan  suhu  pada  masa nifas,  peritonitis,  sepsis,  dan  sebagainya. Komplikasi  yang  lain  adalah  perdarahan,  luka kandung  kencing  dan embolisme paru-paru (Prawirohardjo, 2009).
Penyembuhan  luka  adalah  suatu  proses  yang terjadi secara normal. Artinya, tubuh yang sehat mempunyai kemampuan alami untuk melindungi
dan  memulihkan  dirinya.  Meskipun  demikian, terdapat  beberapa  perawatan  yang  dapat membantu untuk mendukung proses penyembuhan  luka.  Seperti  melindungi  area yang luka terbebas dari kotoran dengan menjaga kebersihan  untuk  membantu  meningkatkan penyembuhan jaringan (Anik, 2013)
Proses  penyembuhan  luka sectio  caesarea dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti nutrisi, sirkulasi,  oksigenasi,  obesitas,  iskemia,  benda asing,  penyakit  kronis,  kebiasaan  merokok,  dan obat-obatan.  Mobilisasi  dini  juga  merupakan faktor  penting  terhadap  proses  penyembuhan luka sectio  caesarea karena  dapat  mencegah komplikasi  pasca  operasi  dan  mempercepat penyembuhan  luka  operasi  sehingga  perawatan lebih singkat (Smeltzer C. Suzanne, 2002).
Mobilisasi  dini  merupakan  faktor  utama  dalam mempercepat  pemulihan  dan  pencegahan terjadinya  komplikasi  pasca sectio  caesarea, mobilisasi sangat penting dalam percepatan hari lama  rawat  dan  mengurangi  resiko  karena  tirah baring  lama  seperti  terjadinya  dekubitus, kekakuan  atau  penegangan  otot-otot  diseluruh tubuh,  gangguan  pernafasan  dan  gangguan peristaltik maupun berkemih (Manuaba, 2010)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan (Netty, 2013) dengan judul “Hubungan Mobilisasi Dini  Dengan  Penyembuhan  Luka  Post  Operasi Sectio  caesarea Di  Ruang  Rawat  Gabung Kebidanan  Rsud  H.  AbdulManap  Kota  Jambi Tahun 2012” didapatkan hasil dari  33 responden (78,6%)  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik dan  9  responden  (21,4%)  yang  melakukan mobilisasi  dini  dengan  tidak  baik.  Untuk penyembuhan  luka  didapatkan  35  responden (83,3%)  luka  operasi sectio  caesarea sembuh
dengan  normal  dan  7  responden  (16,7%)  tidak sembuh  dengan  normal  dan  didapat p- value =0,028  yang  berarti  secara  statistik menunjukan ada hubungan yang bermakna antar mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan  luka  post operasi sectio  caesarea .  Dapat  disimpulkan bahwa  mobilisasi  dini  sangat  penting  dilakukan untuk membantu penyembuhan luka post operasi seksio  sesarea.  Berdasarkan  data  pencatatan Rekam  Medis  RS.  Tk.  III  Dr.  Reksodiwiryo Padangtindakan section caesarea dari bulan Juli- Desember  2022  mencapai  119  orang  dengan lama  hari  rawat  lebih  dari  3  hari  sebanyak  52 orang  (43,69%)  (RS.  Tk.  III  Dr.  Reksodiwiryo Padang, 2022).
Survey  awal  yang  peneliti  lakukan  tanggal  Juli 2022  didapatkan  data  persalinan  sebanyak  7 kasus,  dimana  jumlah  persalinan  normal sebanyak  3  (42,8%)  kasus  dan  persalinan dengan  tindakan sectio  caesaria sebanyak  4 (57,1%) kasus. Kemudian diketahui bahwa dari 7 kasus tersebut 3 (42,8%) ibu post operasi sectio caesarea diantaranya  melakukan  mobilisasi dengan alasan untuk mempercepat penyembuhan luka yang dialaminya.
Fenomena  lain  yang  tampak  pada  saat  peneliti melakukan  survey  awal  terhadap  3  orang  ibu post  operasi sectio  caesarea di  ruang  rawat kebidanan  RST.Tk.III  Reksodiwiryo  Padang, masih  ditemui  ibu-ibu  yang  tidak  melakukan mobilisasi dini, hal ini disebabkan rasa takut ibu
untuk bergerak dikarenakan khawatir jahitan luka operasi  akan  terbuka  serta  ketakutan  ibu  akan rasa  sakit/nyeri.  Berdasarkan  uraian  diatas, dilakukan penelitian tentang hubungan mobilisasi dini  dengan  proses  penyembuhan  luka  pada pasien post op sectio caesarea di RS. Tk. III Dr. Reksodiwiryo Padang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah analitik dengan pendekatan cross  sectional  study .  Penelitian  ini telah  dilakukan  di  RST.  Tk.  III  Dr.  Reksodiwiryo Padang.Waktu  penelitian  dilakukan  pada  Bulan Juli-Desember  2022.  Populasi  adalah  ibu  post Sectio  Sesarea  berjumlah  119  dan  sampel berjumlah 54 orang dengan menggunakan rumus Slovin,  Teknik  pengambilan  sampel  adalah Simple  Random  Sampling. Teknik  analisis  data menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat. Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  berupa kuesioner  mobilisasi  dini  yang  sudah  baku  dan lembar  observasi. Menurut  (Surahman  et.  all., 2016)  etika  penelitian  kesehatan  dalam penerapannya  dilakukan  dengan  tiga  prinsip utama yaitu beneficience, menghormati martabat manusia,  dan  mendapatkan  keadilan.  Peneliti mengumpulkan  data  dengan  cara  memberikan penjelasan tentang penelitian sebelum dilakukan informed consent. Peneliti memberikan kebebasan  kepada  calon  responden  untuk berpartisipasi  atau  menolak  menjadi  responden dan  kerahasiaan  responden  dijaga  dengan menuliskan inisialnya pada kuesioner.

## HASIL PENELITIAN
1. Distribusi Frekuensi Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Op Sectio Caesarea di RST TK.III Dr. Reksodiwiryo Padang

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Op Sectio Caesarea di RST TK.III Dr. Reksodiwiryo Padang No Penyembuhan Luka f % 1 Tidak Sembuh 27 50 2 Sembuh 27 50 Jumlah 54 100 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  separoh  27 responden  (50%)  proses  penyembuhan  luka
pada pasien post op sectio caesarea sembuh di RST. TK. III. Dr. Reksodiwiryo Padang.
2. Distribusi  Frekuensi  Mobilisasi  Dini  Pada  Pasien  Post  Op SectioCaesarea di  RST  TK.III  Dr. Reksodiwiryo Padang
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Mobilisasi Dini Pada Pasien Post Op Sectio Caesarea di RST TK.III Dr. Reksodiwiryo Padang No Penyembuhan Luka f % 1 Tidak MelakukanMobilisasi 26 48.1 2 MelakukanMobilisasi 28 51.9 Jumlah 54 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa lebih dari separoh 28 responden (51,9%) melakukan mobilisasi dini di RST. TK.III. Dr. Reksodiwiryo Padang.
3. Hubungan  mobilisasi  dini  dengan  proses  penyembuhan  luka  pada  pasien  post  op sectio caesarea di RST. TK.III Dr. Reksodiwiryo Padang
Tabel 3
Hubungan mobilisasi dini dengan proses penyembuhan luka pada pasien post op sectio caesarea di RST. TK.III Dr. Reksodiwiryo Padang
No Mobilisasi dini Penyembuhan Luka Total % P value Tidak sembuh Sembuh f % f % 1 Tidak Dikerjakan 19 73,1 7 26,9 26 100,0 0.003 2 Dikerjakan 8 28,6 20 71,4 28 100,0 Jumlah 27 50,0 27 50,0 54 100,0
Tabel 3 menunjukkan bahwa proporsi responden yang  mempunyai  penyembuhan  luka  tidak sembuh  lebih  banyak  terdapat  pada  responden yang  tidak  melakukan  mobilisasi  diniyaitu sebanyak  19  (73,1%)  dibandingkan  dengan responden  yang  melakukan  mobilisasi  dini  yaitu sebanyak  8  (28,6%).  Hasil  uji  statistic
menggunakan uji chi square didapatkan nilai p = 0,003 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara mobilisasi dini dengan proses penyembuhan  luka  pada  pasien  post  op sectio caesarea di  RST.  TK.  III.  Dr.  Reksodiwiryo Padang.

## PEMBAHASAN
Penyembuhan  Luka  Pada  Pasien  Post  Op Sectio  Caesarea di  RST  TK.III  Dr.

## Reksodiwiryo Padang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  separoh pasien  yaitu  sebanyak  27  (50%)  mempunyai proses  penyembuhan  luka  pada  pasien  post  op sectio  caesarea sembuh  di  RST.  TK.  III.  Dr. Reksodiwiryo Padang Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Netty,  2013) tentang  “Hubungan  Mobilisasi  Dini  Dengan Penyembuhan  Luka  Post  Operasi Sectio caesarea Di  Ruang  Rawat  Gabung  Kebidanan Rsud  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi”.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  35  responden (83,3%)  luka  operasi sectio  caesarea sembuh dengan  normal  dan  7  responden  (16,7%)  tidak sembuh  dengan  normal.  Penyembuhan  luka adalah suatu proses yang terjadi secara normal. Artinya,  tubuh  yang  sehat  mempunyai kemampuan  alami  untuk  melindungi  dan memulihkan dirinya.
Asumsi  peneliti  terhadap  penelitian  ini  adalah didapatkan  data  bahwa  cukup  banyaknya  pasien dengan penyembuhan luka yang tidak sembuh di RST.  TK.  III.  Dr.  Reksodiwiryo  Padang.  Tingkat kesembuhan  luka  post  operasi  ini  perlu  menjadi perhatian karena nantinya akan  bisa  menganggu pasien  dalam  melakukan  aktivitas  dan  dapat menurunkan kualitas hidup pasien.  Dalam hal ini perlu  dilakukan  pengkajian  pada  pasien  tentang penyebab  ketidak  sembuhan  luka  pasien  post operasi  sehingga  bisa  dilakukan  intervensi keperawatan  yang  tepat  terhadap  pasien  dalam menangani  luka  pasien  sehingga  luka  pasien bisa sembuh dengan cepat.
Mobilisasi  Dini  Pada  Pasien  Post  Op Sectio Caesarea di  RST  TK.III  Dr.  Reksodiwiryo Padang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  separoh responden 28 (51,9%) melakukan mobilisasi dini di  RST.  TK.III.  Dr.  Reksodiwiryo  Padang.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  (Netty,  2013)  tentang  “Hubungan Mobilisasi Dini Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio  caesarea Di  Ruang  Rawat Gabung Kebidanan RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi”  didapatkan  hasil  dari  33  responden (78,6%)  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik dan  9  responden  (21,4%)  yang  melakukan mobilisasi dini dengan tidak baik.
Mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak  secara  bebas,  mudah  dan  teratur dengan  tujuan  untuk  memenuhi  kebutuhan aktifitas  guna  mempertahankan  kesehatannya (Alimul,  2009).    Mobilisasi  dini  pada  klien  post sectio  caesarea merupakan  suatu  upaya mempertahankan  kemandirian  sedini  mungkin dengan  cara  membimbing  klien  untuk mempertahankan  fungsi  fisiologis.  Sebaliknya keadaan  imobilisasi  adalah  suatu  pembatasan gerak atau keterbatasan fisik dari anggota badan dan tubuh itu sendiri dalam berputar, duduk dan berjalan,  hal  ini  salah  satunya  disebabkan  oleh berada  pada  posisi  tetap  dengan  gravitasi berkurang  seperti  saat  duduk  atau  berbaring (Susan  J.  Garrison,  2004)  Asumsi  peneliti terhadap  penelitian  ini  adalah  ditemukan  masih adanya  pasien  yang  tidak  melakukan  mobilisasi dini.  Padahal  mobilisasi  dini  sangat  bermanfaart bagi  pasien  post  operasi sectio  caesarea untuk mempercepat pemulihan luka operasi dan untuk melancarkan  ASI  karena  adanya  gerak  tubuh sehingga  meningkatkan  kelancaran  peredaran darah.      Dalam  hal  ini  perlu  adanya  pemberian
edukasi  kepada  pasien  post  operasi  untuk melakukan  mobilisasi  dini  yang  dimulai  sejak awal setelah operasi berupa gerakan tangan dan kaki hingga pasien berjalan-jalan di sekitar kamar sampai  bisa  berjalan  sendiri  ke  kamar  mandi pada hari berikutnya.
Hubungan  mobilisasi  dini  dengan  proses penyembuhan  luka  pada  pasien  post  op sectio  caesarea di  RST.  TK.III  Dr.

## Reksodiwiryo Padang
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi responden  yang  mempunyai  penyembuhan  luka tidak  sembuh  lebih  banyak  terdapat  pada responden  yang  tidak  melakukan  mobilisasi  dini yaitu sebanyak 19 (73,1%) dibandingkan dengan responden  yang  melakukan  mobilisasi  dini  yaitu sebanyak  8  (28,6%).      Hasil  uji  statistic menggunakan uji chi square didapatkan nilai p = 0,003 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara mobilisasi dini dengan proses penyembuhan  luka  pada  pasien  post  op sectio caesarea di  RST.  TK.  III.  Dr.  Reksodiwiryo Padang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan (Netty, 2013) tentang “Hubungan Mobilisasi Dini Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio  caesarea Di  Ruang  Rawat Gabung Kebidanan RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2012”. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antar  mobilisasi  dini  dengan penyembuhan luka post operasi sectio caesarea (p=0.028).
Sesuai dengan pendapat (Smeltzer C. Suzanne, 2002)  bahwa  mobilisasi  dini  juga  merupakan faktor  penting  terhadap  proses  penyembuhan luka sectio  caesarea karena  dapat  mencegah
komplikasi  pasca  operasi  dan  mempercepat penyembuhan  luka  operasi  sehingga  perawatan lebih  singkat.  Diperkuat  oleh  pendapat (Manuaba,  2010)  bahwa  mobilisasi  dini merupakan  faktor  utama  dalam  mempercepat pemulihan dan pencegahan terjadinya komplikasi pasca sectio caesarea, mobilisasi sangat penting dalam  percepatan  hari  lama  rawat  dan mengurangi  resiko  karena  tirah  baring  lama seperti  terjadinya  dekubitus,  kekakuan  atau penegangan otot-otot diseluruh tubuh, gangguan pernafasan  dan  gangguan  peristaltik  maupun berkemih.
Asumsi  peneliti  terhadap  penelitian  ini  adalah terbukti  bahwa  mobilisasi  mempengaruhi terhadap  kesembuhan  pasien post  operasi sectio ,  dimana  tingkat  kesembuhan  akan  lebih cepat  pada  pasien  yang  melakukan  mobilisasi dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak melakukan  mobilisasi  dini.  Dimana  hal  ini  erat kaitannya  dengan  sirkulasi  darah  yang  berjalan dengan  lancar  sehingga      terhindar  dari  resiko pembekuan  darah  dan  mempercepat  tingkat kesembuhan pasien.

## KESIMPULAN
Implikasi  untuk  dunia  keperawatam  yaitu  dapat mempercepat  proses  penyembuhan  luka  pada ibu  post  section  caesarea.  Saran  yaitu  agar perawat  di  ruangan  mengajarkan  mobilisasi  dini kepada pasien.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  tidak  terlepas  dari  bantuan  dan masukan  dari  berbagai  pihak.  Maka  dari  itu penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada semua pihak yaitu Dekan Fakultas Keperawatan Universitas  Andalas,  Direktur  RST.  TK.  III.  Dr. Reksodiwiryo  Padang  dan  semua  partisipan
dalam  penelitian  ini  yang  telah  membantu  dan memfasilitasi  penelitian  ini  sehingga  penelitian dapat berjalan lancar serta tepat pada waktunya.

## REFERENSI
Alimul.  (2009). Metode  Penelitian  dan Keperwatan  &  Tehnik  Analisa  Data . Salemba Medika.
Anik,  M.  (2013). Perawatan  Luka  (Modern Woundcare).  Terlengkap  dan  Terkini. In Media.
Kasdu.  (2006). Operasi  Caesarea  Masalah  dan Solusinya . Puspa Swara. Manuaba.  (2010). Pengantar  Kuliah  Obstetri .
EGC. Netty. (2013). Hubungan Mobilisasi Dini Dengan
Proses Penyembuhan Luka Post Op Sectio Caesarea  di  Ruang  Rawat  Gabung Kebidanan  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota Jambi . Prawirohardjo,  S.  (2009). Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal (4th  ed.).  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Smeltzer C. Suzanne, B. & S. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . EGC.
Surahman  et.  all.  (2016). Metodologi  Penelitian . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Susan  J.  Garrison.  (2004). Dasar-dasar  Terapi dan Latihan Fisik . Hypocrates. World Health Organization (WHO). (2018). World Health Statistic .