ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249

## PELAKSANAAN KLINIK SANITASI LINGKUNGAN PUSKESMAS JALAN GEDANG KOTA BENGKULU

## THE IMPLEMENTATION OF ENVIROMENTAL SANITATION CLINIC AT JALAN GEDANG HEALTH CENTER BENGKULU CITY
Eva Oktavidiati 1 , Sandos Yedilau 1 , Nopia Wati 2* , Riska Yanuarti 3 1,2,3,4 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu nopia@umb.ac.id

## ABSTRACT
Sanitation clinics are created to improve the health status of the community through promotive, preventive, and curative efforts that are carried out in an integrated, focused and continuous manner. This study aims to see the implementation of a sanitation clinic at Jalan Gedang Health Center. This research is a qualitative research with a descriptive approach that  describes  the  state  of  the  object  under  study.  The  data  collection  used  is  by  interview  and  observation  with interview guidelines and observation sheets. Informants in this study were sanitarian officers, poly officers, head of RT, community, head of Jalan Gedang Public Health Center. This research was conducted on August 10 s.d. August 20, 2022 in the Working Area of Jalan Gedang Health Center, Bengkulu City. The results of the research in the Working Area of Jalan Gedang Health Center showed that there were 2 activities that had been going well and in accordance with the Minister of Health Regulation No. 13 of 2015, namely there had been counseling activities carried out by the Puskesmas in order to solve health problems due to the environment and the Puskesmas had several field review programs.  namely  IKL  SAB,  TTU  Sanitation,  Healthy  Homes,  and  Drinking  Water  Depot  Sanitation.  There  is  1 sanitation clinic activity at the Puskesmas that is not appropriate, namely intervention activities in the community which are only carried out if a case has occurred in the community. The conclusion of this study is that Jalan Gedang Health Center  has  several  programs  that  function  in  preventing  environmental-based  diseases.  However,  intervention programs in the community must be implemented better before environmental-based disease cases arise.
Keywords: Sanitation Clinic, Diseases, Environmentally

## ABSTRAK
Klinik sanitasi dibuat untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui upaya promatif, preventif, dan kuratif yang dilakukan secara terpadu terarah dan terus menerus. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pelaksanaan klinik sanitasi di Puskesmas Jalan Gedang. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif yaitu menggambarkan keadaan dari objek yang diteliti. Pengumpulan data yang digunakan adalah dengan wawancara dan observasi dengan pedoman wawancara serta lembar observasi. Informan dalam penelitian ini yaitu petugas sanitarian, petugas poli, Ketua RT, masyarakat, kepala puskesmas jalan gedang. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 10 Agustus s.d. 20 Agustus 2022 di Wilayah Kerja Puskesmas Jalan Gedang Kota Bengkulu. Hasil penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Jalan Gedang menunjukkan ada 2 kegiatan yang telah berjalan dengan baik dan sesuai dengan Permenkes RI No 13 Tahun 2015 yaitu telah ada kegiatan konseling yang dilaksanakan oleh Puskesmas dalam rangka pemecahan  masalah  kesehatan  akibat  lingkungan  dan  Puskesmas  telah  memiliki  beberapa  program  peninjauan lapangan yaitu Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL) Sarana Air Bersih (SAB), Sanitasi Tempat-Tempat Umum (TTU), Rumah Sehat, dan Sanitasi Depot Air Minum. Ada 1 kegiatan klinik sanitasi di Puskesmas yang belum sesuai yaitu kegiatan intervensi di masyarakat yang hanya dilakukan apabila telah terjadi kasus di masyarakat. Kesimpulan dari penelitian ini adalah Puskesmas Jalan Gedang telah memiliki beberapa program yang berfungsi dalam mencegah penyakit  berbasis  lingkungan.  Namun,  program  intervensi  dimasyarakat  haruslah  di  terapkan  dengan  lebih  baik sebelum adanya timbul kasus penyakit berbasis lingkungan.
Kata Kunci : Klinik Sanitasi, Penyakit, Lingkungan
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 324

## PENDAHULUAN
Pembangunan bidang kesehatan diarahkan  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya  sebagai prasyarat agar mereka dapat hidup lebih produktif dalam  kehidupan  dan  penghidupannya.  Dengan demikian masyarakat akan memperoleh keadilan dan kemandirian guna mewujudkan hidup sehat, mandiri dan  berkeadilan. Pembangunan kesehatan  diwujudkan  dalam  program-program yang merupakan prioritas dalam rangka mencapai tujuan  dan  sasaran  pembangunan  dengan mempertimbangkan  komitmen  internasional, regional dan kebijakan lokal (Kemenkes, 2020)
Undang-undang  No.  36  Tahun  2009 tentang  kesehatan  pada  pasal  163  ayat  1 mengamanatkan bahwa  pemerintah, pemerintah daerah  dan  masyarakat  menjamin  ketersediaan lingkungan  yang  sehat  dan  tidak  mempunyai resiko  buruk  bagi  kesehatan  dengan  menjamin ketersediaan  lingkungan  yang  sehat  dan  tidak mempunyai  resiko  buruk  bagi  kesehatan.
Ketersedian  lingkungan  yang  sehat  dan  tidak
mempunyai  resiko  buruk  bagi  kesehatan  dapat dicapai  melalui  kegiatan  kesehatan    lingkungan (Kemenkes, 2020)).
Menurut Permenkes No. 13 Tahun 2015 kegiatan  sanitasi  meliputi  kegiatan  konseling, inpeksi  kesehatan  lingkungan  hingga  intervensi kesehatan  lingkungan.  Kebijakan  pelayanan promotif  di  Puskesmas  sudah  diatur  dalam Kepmenkes  No.  585  Tahun  2007,  tentang Pedoman  Pelaksanaan  Promosi  Kesehatan  di Puskesmas (Ramayanti et al., 2022)
Puskesmas  adalah  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan perseorangan  tingkat  pertama,  dengan  lebih mengutamakan  upaya  promotif  dan  preventif tanpa  mengabaikan  upaya  kuratif  dan rehabilitative, untuk mencapai derajat kesehatan yang  setinggi-tingginya  diwilayah  kerjanya. Berdasarkan hal tersebut, maka puskesmas wajib menyelenggarakan pelayanan kesehatan lingkungan (Rosidin et al., 2020) Pelayanan Klinik Kesehatan ini
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
merupakan implementasi dari Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 32 Tahun 2013. Kegiatan Klinik Kesehatan  dirancang  untuk  mengintegrasikan pelayanan  kesehatan  promotif,  preventif,  dan kuratif  bagi  populasi  berisiko  untuk  mengatasi masalah  penyakit  berbasis  konteks  yang dilakukan  oleh  petugas  dan  masyarakat  baik  di dalam maupun di luar pusat kesehatan. Petugas memberikan  saran/rekomendasi  kepada  pasien selama  kegiatan  puskesmas  berupa  konsultasi, inspeksi  lingkungan,  dan  intervensi  kesehatan lingkungan. Kegiatan  puskesmas  juga dilakukan dalam rangka implementasi strategi penyelenggaraan pelayanan sanitasi dan sebagai salah  satu  indikator  penilaian  sertifikasi  sepsis. (Permenkes, 2019)).
Puskesmas berada di garis depan dalam pekerjaannya  untuk  meningkatkan  kesehatan masyarakatnya  dan  mengurangi  kasus  penyakit berbasis  lingkungan.  Salah  satu  fungsi  penting puskesmas  adalah  mengembangkan  dan membina  kemandirian  masyarakat  dalam mengatasi  masalah  kesehatan  yang  timbul,
mengembangkan  kapasitas  dan  kemauan masyarakat  dalam  bentuk  gagasan  dan  sumber daya.  Salah  satu  terobosan  dalam  mengatasi masalah  kesehatan  berbasis  lingkungan  adalah puskesmas (Ganus et al., 2021).
Klinik sanitasi dibuat untuk meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat  melalui  upayah promatif,  preventif,  dan  kuratif  yang  dilakukan secara  terpadu  terarah  dan  terus  menerus. Kegiatan  ini  harus  dilaksanakan  secara keseluruhan dalam rangka melakukan penyelesaian  masalah  kesehatan  terkait lingkungan (Charles surjadi & Surja, 2019).
Menurut  hasil  penelitian  (Wati,  2020a) yang  menyatakan  bahwa  Keberadaan  klinik sangat  bermanfaat  menanggulangi  penyakit berbasis  lingkungan.  Setiap  Puskesmas  penting untuk  melaksanakan  klinik  sanitasi,  untuk mendukung pelayanan promotif dalam menanggulangi  penyakit  berbasis  lingkungan. Berdasarkan hasil survey pendahuluan dari Dinas Kesehatan  Kota  Bengkulu  kasus  penyakit berbasis lingkungan di Puskesmas Jalan gedang

## ISSN  : 1978 – 0664
cenderung  mengalami  naik  turun,  seperti  ISPA dan  TB.  Pada  tahun  2018  ISPA  dipuskesmas jalan gedang menempati 7 besar kasus ISPA di Kota Bengkulu dengan jumlah kasus 2,296 kasus, pada tahun 2019 mengalami kenaikan berjumlah 2,507 kasus. Untuk TB sendiri pada tahun 2018 berjumlah  13  kasus,  tahun  2019  berjumlah  22 kasus  ,  sedangkan  tahun  2020  berjumlah  12 kasus  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu (DINKES)  Provinsi  Bengkulu  &  Kementrian kesehatan RI, 2020)
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Analisis
Pelaksanaan Klinik Sanitasi Lingkungan Puskesmas Jalan Gedang  Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Penelitian ini  bermaksud  untuk  melihat  bagaimana pelaksanaan klinik sanitasi lingkungan Puskesmas  Jalan  Gedang  Kota  Bengkulu. Pengumpulan data dengan melakukan wawancara dan observasi lapangan
menggunakan  pedoman  wawancara  dan pedoman  observasi.  uji  keabsahan  data menggunakan  triangulasi  sumber  dan  teknik. Informan pada penelitian ada 5 orang yang terdiri dari petugas sanitarian, petugas poli, ketua RT, 2 masyarakat  dan  informan  triangulasi  Kepala Puskesmas  Jalan  Gedang  Kota  Bengkulu. Penelitian  ini  di  laksanakan    pada  tanggal  10 Agustus s/d 20 Agustus 2022 di Puskesmas Jalan Gedang Kota Bengkulu.

## HASIL PENELITIAN

## Proses Konseling Klinik Sanitasi
Proses  konseling  klinik  sanitasi  adalah kegiatan  edukasi  dan  pembinaan  terhadap masyarakat  yang  terjangkit  penyakit  berbasis lingkungan  dengan  melakukan  pendekatan keluarga  untuk  pemecahan  masalah  akibat penyakit  berbasis  lingkungan.  Di  Puskesmas Jalan  Gedang  pelaksanaan  klinik  sanitasi dilakukan pendataan dari Puskesmas. Ini sesuai dengan  pernyatan  informan  1  yaitu  petugas sanitarian : “Untuk proses pelaksanaannya itu kita ada bekerja sama dengan pendaftaran, pasien

## ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
masyarakat” (informan 1)
“Untuk kegiatan itu yang kita tau ada IKL pasti,  rumah  sehat,  sama  pengecekan  air dimasyarakat  yang  biasanya  untuk  apabila  ada kejadian diare” (informan 2)
Hasil  pernyataan  diatas  juga  telah  di perkuat  oleh  pernyataan  informan  3,4,  5  dan informan triangulasi yaitu :
“Yang  kita  tau  tu  ada  program pengecekan rumah, jadi setiap rumah di cek kelak kalau sehat ada stikernya. Ada program posyandu juga itu setiap bulan” (informan 3)
“Ada  rumah  sehat,  cek  air,  posyandu lansia sama anak” (informan 4)
“Rumah sehat, air bersih, dan posyandu” (informan 5)
“Untuk  proses  pelaksanaannya  dimulai  dari ruangan  pendaftaran,  poli  nantinya  baru diarahkan ke klinik sanitasi untuk konseling. Ada kegiatan  IKL  SAB,  sanitasi  TTU,  rumah  sehat hingga  depot  air  minum.  Kegiatan  itu  kita laksanakan  semua  di  lapangan  dengan  jadwal yang teratur dimasyarakat” (informan triangulasi)
Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas, semua  informan  memberikan  pernyataan  yang sama,  yaitu  bahwa  klinik  sanitasi  telah dilaksanakan  dengan  melakukan  pendataan  di ruang pendaftaran yang kemudian akan dialihkan ke  klinik  sanitasi  untuk  dilakukan  konseling. Kegiatan klinik sanitasi di Puskesmas ada banyak program yang telah dilaksanakan untuk menekan penyakit berbasis lingkungan di masyarakat yaitu inpseksi  kesehatan  lingkungan  (IKL)  sarana  air bersih  (SAB),  sanitasi  tempat-tempat  umum, rumah sehat hingga sanitasi depot air minum.
Proses  konseling  klinik  sanitasi  yang dilakukan oleh Puskesmas Jalan Gedang adalah dengan  melakukan  pendataan  dan  pencatatan terhadap  pasien/klien  yang  menderita  penyakit berbasis lingkungan yang diobati dari dalam poli umum.  Pengobatan  tersebut  nantinya  akan diarahkan ke klinik sanitasi yang berada di dalam Puskesmas  untuk  dilakukan  kegiatan  konseling yang  bertujuan  dalam  memecahkan  masalah kesehatan  yang  terjadi  pada  pasien  tersebut. Hasil dari pemecahan masalah tersebut nantinya

## ISSN  : 1978 – 0664
menjadi  acuan  bagi  klinik  sanitasi  dan tenaga sanitarian dalam peninjauan lapangan di masyarakat.

## Proses Peninjauan Lapangan Klinik Sanitasi
Proses  peninjauan  lapangan  klinik sanitasi adalah kegiatan yang dilakukan petugas kesehatan  untuk  menekan  penyakit  berbasis lingkungan  dengan  sesering  mungkin  dan terjadwal.  Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan informan 1, yaitu :
“Untuk kegiatan kesling kita itu banyak ada IKL (inspeksi kesehatan lingkungan), rumah sehat, SAB, IKL depot air minum, sanitasi TTU di masyarakat.  Iya  ada,  kita  ada  jadwalnya  setiap bulan  dari  kebijakan  puskesmas  kita  melakukan inspeksi di masyarakat” (informan 1)
Hasil  ini  juga  sama  disampaikan  oleh informan 2 yaitu :
“Ada  dek,  itu  IKL,  air  bersih,  rumah sehat.  Iya  dek,  setiap  bulan  ada  kegiatan lapangan”  (informan  2)  Proses  peninjauan lapangan ini juga di perkuat dengan pernyataan dari informan 3,4,5 dan informan triangulasi yaitu
:“Ada  program  pengecekan  rumah,  jadi  setiap rumah  di  cek  kelak  kalau  sehat  ada  stikernya. Setiap bulan ada kegiatan itu tadi dari puskesmas” (informan 3)
“Ada  rumah  sehat,  cek  air,  posyandu lansia  sama  anak.  Untuk  rumah  sehat  ada kegiatan  edukasi,  stiker,  terus  posyandu  ya seperti pada umumnya. Setiap bulan kegiatannya” (informan 4)
“Rumah sehat, air bersih, dan posyandu setiap bulan” (informan 5)
“Ada  kegiatan  IKL  SAB,  sanitasi  TTU, rumah sehat hingga depot air minum. Kegiatan itu kita laksanakan semua di lapangan dengan jadwal yang teratur dimasyarakat” (informan triangulasi) Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas,semua informan  memiliki  kesamaan  dalam  pernyataan yaitu untuk peninjauan lapangan klinik sanitasi di Puskesmas Jalan Gedang ada kegiatan inspeksi yang dilaksanakan  setiap bulan  yaitu  sarana  air bersih  (SAB),  sanitasi  tempat-tempat  umum (TTU), rumah sehat dan sanitasi depot air minum. Kegiatan  ini  dilaksanakan  setiap  bulan  dengan
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
jadwal  yang  teratur  dimasyarakat.  Sarana  air bersih  (SAB)  adalah  kegiatan  pengecekan sumber air yang digunakan oleh masyarakat baik untuk  kebutuhan  sehari-hari  atau  konsumsi dengan melakukan uji laboratorium untuk melihat ada  atau  tidak  adanya  bakteri  yang  dapat menyebabkan  penyakit  berbasis  lingkungan seperti  diare.  Sanitasi  tempat-tempat  umum adalah kegiatan penyehatan lingkungan di tempat umum  yang  berfungsi  untuk  meningkatkan kesehatan  dimasyarakat  dengan  pengecekan berkala, pencatatan dan penindakan. Puskesmas juga  melakukan  kegiatan  rumah  sehat  yang berfungsi  dalam  menciptakan  keluarga  sehat serta di masyarakat yang memiliki usaha depot air minum  dilakukan  pengecekan  kelayakan  air minum dan alat yang bertujuan untuk menghindari masyarakat dari keracunan konsumsi.

## Proses Intervensi Klinik Sanitasi
Intervensi  adalah  proses  campur  tangan  yang dilakukan  oleh  klinik  sanitasi  untuk  menekan angka  kasus  penyakit  berbasis  lingkungan  agar tidak mengjangkit suatu keluarga atau masyarakat
secara  terus-menerus.  Di  Puskesmas  Jalan Gedang  kegiatan  intervensi  ini  hanya  dilakukan pada  saat  ada  kasus  atau  telah  terjadi  di masyarakat.  Ini  sesuai  dengan  pernyataan  dari informan 1, yaitu :
“Iya,  kita  ada  intervensi  langsung dilapangan  bila  ada  kasus  yang  terjadi dimasyarakat baru kita turun ke lapangan. Seperti kalau  ada  satu  keluarga  yang  terkena  ispa berturut-turut  baru  kita  turun  untuk  mengecek kerumah”  (informan  1)  Pernyataan  informan diatas juga diperkuat dengan informan 2, yaitu :
“Intervensi langsung tuh kalau ada kasus besar dek, seperti diare atau ispa dimasyarakat. Nah  baru  dari  puskesmas  dibentuk  tim  untuk mengurangi kasus itu” (informan 2)
Hasil  diatas  juga  diperkuat  oleh  pendapat  dari informan  3,4,5  dan  informan  triangulasi  yaitu  : “Ada dek kalau kegiatan langsung seperti itu, tapi ya itu kalau udah ada kasus besar baru mereka melakukan tindakan” (informan 3)
“Untuk  kegiatan  itu  biasanya  kalau  ada  laporan dulu baru ada, kalau untuk biasa ya edukasi

## ISSN  : 1978 – 0664
pendataan aja” (informan 4)
“Kalau  kegiatan  ini  kurang  dek,  untuk edukasi ada” (informan 5)
“Untuk  proses  intervensi  itu  kita  jarang, karena  kita  membutuhkan  dana  untuk  menekan kasus itu, kalau ada laporan dan dana sudah turun baru kita lakukan intervensi” (informan triangulasi)
Klinik  sanitasi  di  puskesmas  juga melakukan  kerja  sama  dengan  poli  untuk melakukan  pengobatan  terhadap  pasien  yang terkena  penyakit  berbasis  lingkungan.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  informan  1,2  dan informan triangulasi yaitu :
“Iya  kita  bekerja  sama  juga  dengan  poli  umum, dimana masyarakat yang terkena penyakit seperti ispa  dilakukan  pengobatan  di  dalam  poli  umum yang  kemudian  kita  lakukan  konseling.  Kenapa dan  bagaimana  mereka  dapat  terkena  penyakit tersebut  baru  kita  lakukan  intervensi  apabila masyarakat  tersebut  terkena  ispa  secara berlanjut” (informan 1)
“Ada  kerja  sama  kita  dengan  tenaga sanitarian,  ya  seperti  ini  kalau  ada  masyarakat
yang  terkena  penyakit  seprti  ispa,  tb  atau  diare secara  terus-menerus  kita  arahkan  untuk konseling di atas” (informan 2)
“Iya  kita  bekerja  sama  juga  dengan  poli umum  untuk  pengobatan,  klinik  sanitasi  untuk konseling  dan  tindakan”  (informan  triangulasi) Kegiatan klinik sanitasi diatas telah memberikan beberapa  manfaat  yang  dirasakan  oleh masyarakat.  Hal  ini  sesuai  dengan  pernyatan informan yaitu :
“Dari  sop  yang  ada  di  puskesmas program  yang  kita  jalankan  tentu  sudah memberikan  manfaat  bagi  masyarakat.  Namun mungkin  masih  ada  tetap  penyakit  yang  terjadi akibat  permasalahan  lingkungan,  itulah  yang membuat  kita  terus  membenahi  untuk memberikan  manfaat  yang  lebih  baik  bagi masyarakat” (informan 1)
“Dari sop yang ada di puskesmas program  yang  kita  jalankan  tentu  sudah memberikan  manfaat  bagi  masyarakat.  Namun mungkin  masih  ada  tetap  penyakit  yang  terjadi akibat  permasalahan  lingkungan,  itulah  yang
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
membuat  kita  terus  membenahi  untuk memberikan  manfaat  yang  lebih  baik  bagi masyarakat” (informan 1)
“Pasti  dek,  kalau  tidak  memberikan manfaat  udah  banyak  kejadian  apalagi  kasus akibat penyakit lingkungan” (informan 2)
“Untuk  sekarang  yang  kita  rasakan  ya edukasi  kesehatan  yang  diberikan  itu  pasti membuat masyarakat menjadi lebih tahu, manfaat yang dirasakan ya itu pengetahuan di masyarakat menjadi bertambah yang awalnya buang sampah sembarangan,  air  minum  dekat  siring,  sekarang udah tidak ada lagi” (informan 3)
“Pengetahuan bertambah bagi masyarakat, jadi masyarakat lebih tau lah ini boleh atau itu tidak boleh” (informan 4)
“Pengetahuan bertambah dek” (informan
5)  “Untuk  kegiatannya  telah  memberikan manfaatbagi  masyarakat  sehingga  masyarakat menjadi  lebih  tahu  dan  dapat  terhindar  dari penyakit berbasis lingkungan” (informan triangulasi)
Intervensi  klinik  sanitasi  di  puskesmas jalan gedang belumlah optimal dimana kegiatan
Intervensi  klinik  sanitasi  di  puskesmas jalan  gedang  belumlah  optimal  dimana  kegiatan intervensi hanya dilakukan apabila ada kasus dan telah ada laporan dari masyarakat untuk menekan angka  kasus penyakit berbasis  lingkungan  yang terjadi.  Kurangnya  intervensi  ini  sendiri  juga diakibatkan  oleh  sarana  dan  prasarana  dari Puskesmas yang kurang memadai dan juga dana yang  terbatas.  Namun,  kegiatan  ini  juga  telah memberikan  manfaat  bagi  masyarakat  berupa ilmu  pengetahuan  yang  berfungsi  untuk mencegah terjadinya penyakit berbasis lingkungan.

## PEMBAHASAN

## Proses Konseling Klinik Sanitasi
Proses  konseling  klinik  sanitasi  adalah kegiatan  yang  berfungsi  untuk  memberikan arahan dan mencari tahu permasalahan penyakit yang  terjadi  dimasyarakat  sehingga  dapat dilakukan  kegiatan  penyehatan  lingkungan. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi yang

## ISSN  : 1978 – 0664
telah ditemukan peneliti bahwa Puskesmas telah menerapkan kegiatan konseling  dengan melakukan  pendataan  terhadap  pasien  atau masyarakat  yang  terkena  penyakit  berbasis lingkungan.  Kegiatan  ini  telah  berjalan  dengan baik di Puskesmas bagi masyarakat.
Klinik  sanitasi  merupakan  wahana masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan lingkungan  dan  masalah  penyakit  berbasis lingkungan dengan  bimbingan, penyuluhan, dan bantuan teknis dari petugas puskesmas  (Putri & Mulasari, 2018).
Konseling  adalah  kegiatan  pembinaan dan arahan yang dilakukan oleh para ahli kepada individu  yang  mengalami  suatu  masalah  yang bertujuan untuk mengatasi masalah klien tersebut (Hasibuan, 2022).
Proses  konseling  terdiri  dari  3  tahapan yaitu  tahap  awal  (pendefinisian  masalah),  tahap inti  (tahap  kerja),  dan  tahap  akhir  (perubahan). Tahapan ini terjadi atau dimulai saat klien bertemu dengan konselor (Wati, 2020b)).
Konseling  kesehatan  merupakan  bentuk komunikasi  dan  suatu  upaya  pemberian  psikis yang dilakukan oleh seseorang konselor berkaitan dengan  kesehatan  klien  untuk  mencapai  hidup sehat  yaitu  kondisi  sejahtera,  baik  secara  fisik  , mental,  maupun  sosial  yang  bermuara  pada tercapainya tujuan akhir dari konseling yaitu dari KES-T menjadi KES (Wati et al., 2021).
Menurut (Arumdani et al., 2021) konseling bagian  terpenting  dalam  kegiatan  klinik  sanitasi Puskesmas  Gucialit  dan  Puskesmas  Gambut untuk  mengenali  lebih  awal  penyakit  berbasis lingkungan yang dialami pasien dan perilaku tidak sehat pasien penyakit berbasis lingkungan. Hasil konseling  selalu  diakhiri  dengan  memberikan solusi dan penentuan tindak lanjut berupa home care atau inspeksi kunjungan rumah.
Konseling  bagian  penting  dalam pelayanan di klinik sanitasi, karena konseling lebih menekankan  pemahaman,  rasa  empati,  dan komunikasi kepada pasien perorangan, gunanya untuk  mengenali  kebutuhan  kesehatan  pasien secara psikologis, membantu pasien memiliki
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
pilihan  tindakan  mengatasi  permasalahan kesehatan  yang  di  hadapi  saat  itu.  Selain konseling  juga  disertai  dengan  memberikan pemahaman kesehatan untuk perbaikan perilaku sehat pasien (Ganus et al., 2021)

## Proses Peninjauan Lapangan Klinik Sanitasi
Berdasarkan hasil penelitian, peninjauan lapangan  adalah  kegiatan  yang  dilakukan  oleh tenaga kesling Puskesmas Jalan Gedang dengan serangkaian program seperti inspeksi kesehatan lingkungan (IKL), sarana air bersih (SAB), sanitasi TTU, sanitasi depot air minum dan rumah sehat.
Program  ini  telah  berjalan  dengan  baik  yang dimana dapat dilihat masyarakat di wilayah kerja puskesmas telah semuanya dikategorikan rumah sehat, air minum jauh dari siring dan kandang dan masyarakat  memiliki  pengetahuan  dalam mengatasi  penyakit  berbasis  lingkungan (Rahmida et al., 2016).
Klinik
Penyehatan Lingkungan melakukan  pemeriksaan  dan  intervensi  sanitasi lingkungan  khusus  untuk  pasien  yang  kualitas lingkungannya tidak tinggi dan masih berperilaku
tidak  sehat.  Inspeksi  dan  intervensi  dilakukan dengan persetujuan pasien. Sanitasi merupakan mata rantai penting dalam memutus mata rantai penularan penyakit (Khairunnisa et al., 2022)
Menurut  Permenkes  RI  No.  13  Tahun 2015 mengenai pelayanan kesehatan lingkungan adalah  kegiatan  yang  ditujukan  untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat dan baik dari aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial guna  mencegah  penyakit  dan/atau  gangguan kesehatan  yang  diakibatkan  oleh  faktor  risiko lingkungan (Permenkes, 2019)
Berdasarkan temuan wawancara tentang penerapan  sanitasi  di  Pasar  Panorama  Kota Bengkulu  dalam  hal  pengendalian  vektor  dan hewan pembawa penyakit. Studi ini menemukan bahwa  kondisi  untuk  mengendalikan  vektor  dan hewan  pembawa penyakit untuk  lalat ada  tetapi sedikit, bahwa tidak ada  jentik nyamuk di dalam air  di  tempat  penjualan  makanan  kecoa  dan tikus,  dan  bahwa  kondisi  untuk  mengendalikan vektor  dan  penyakit-  membawa  hewan  untuk kecoa dan tikus yang hadir tapi sedikit. Sehingga

## ISSN  : 1978 – 0664
sangat  perlu  dilakukan  program  klinik  sanitasi guna memantau penyakit akibat lingkungan yang disebabkan  oleh  agent  dan  vector  pembawa penyakit (Nafita et al., 2022)

## Proses Intervensi Klinik Sanitasi
Berdasarkan hasil penelitian, Puskesmas Jalan  Gedang  hanya  melakukan  intervensi  saat telah ada  atau  terjadinya  kasus.  Kendala dalam proses intervensi ini sendiri diakibatkan dana yang kurang  terhadap  klinik  sanitasi  dan  sarana prasarana  yang  belum  memadai.  Puskesmas hanya  melakukan  intervensi  apabila  di masyarakat  telah  memberikan  laporan  tentang adanya  kasus  suatu  penyakit  seperti  ispa  atau diare untuk segera di tindak lanjuti.
Intervensi  merupakan  tindakan  yang dirancang  untuk  membantu  klien  dalam  beralih dari  tingkat  kesehatan  saat  ini  ke  tingkat  yang diinginkan  dalam  hasil  yang  diharapkan. Intervensi  klinik  sanitasi  adalah  campur  tangan petugas  di  masyarakat  untuk  meningkatkan kesehatan  di  masyarakat  dengan  program
penyehatan  lingkungan  secara  terus-menerus dan berkala (Ahyanti et al., 2021).
Dana  merupakan  alat  yang  digunakan untuk  melaksanakan  suatu      kegiatan  supaya tercapainya  tujuan  (Syarifuddin  et  al.,  2010). Penunjang      keberhasilan  dalam  pelaksanaan pelayanan kesehatan lingkungan di   Puskesmas adalah  dengan  adanya  dana  yang  mencukup, sehingga  menjadikan  pelayanan    kesehatan lingkungan berjalan dengan baik.
Sanitasi  Total    Berbasis    Masyarakat (STBM)    penting    diterapkan    masa    pandemi, karena    salah    satu    penyebab    tingginya penyebaran    COVID-19    adalah    belum diterapkannya  PHBS.  Kemenkes  mengeluarkan protokol  pemicuan    STBM    di  tengah  pandemi dalam memasuki era new normal. Dalam STBM di Puskesmas  Pasar  Ikan  masyarakat  dan  tim melakukan  kerja  sama  dalam  mempetakan sanitasi  dengan  memberikan  informasi  dalam peningkatan kesehatan di lingkungan masyarakat (Febriawati et al., 2022)
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
Inspeksi  kesehatan  lingkungan  adalah kegiatan  pemeriksaan  dan  pengamatan  secara langsung  terhadap  media  lingkungan  dalam rangka pengawasan berdasarkan standar, norma dan baku mutu yang berlaku untuk meningkatkan kualitas  lingkungan  yang  sehat.  pelaksanaan inspeksi  sanitasi  yaitu  berdasarkan  hasil konseling terhadap pasien (Setiawan et al., 2020).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat disimpulkan  bahwa  proses  konseling  di Puskesmas  Jalan  Gedang  Kota  Bengkulu  telah sesuai  dengan  Standar  Operasional  Prosedur (SOP)  Puskesmas  Jalan  Gedang  bahwa  klinik sanitasi harus memiliki ruangan konseling untuk memecahkan permasalahan pasien yang terkena penyakit berbasis lingkungan. Proses peninjauan lapangan  di  Puskesmas  Jalan  Gedang  Kota Bengkulu  telah  sesuai  dengan  Standar Operasional  Prosedur  (SOP)  Puskesmas  Jalan
Gedang  bahwa  klinik  sanitasi  harus  melakukan peninjauan di masyarakat dengan program yang berguna untuk melihat kesehatan di masyarakat.
Proses  intervensi  di  Puskesmas  Jalan  Gedang Kota Bengkulu belum sesuai dikarenakan adanya pandemi  Covid-19  yang  tengah  melanda  di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahyanti, M., Rosita, Y., & Yushananta, P. (2021).
Edukasi  Masyarakat  Dalam  Pencegahan Penularan Dan Penyebaran Covid-19. Sinar
Sang Surya …, 5(1), 117–123.
https://www.ojs.ummetro.ac.id/index.php/sin arsangsurya/article/view/1574
Arumdani, I. S., Arumdani,  I. S., & Berlian, A. I.
(2021).  Implementation  of  Environmental Health Services (Sanitation Clinic) in Public
Health Centers Indonesia. Jurnal Presipitasi :  Media  Komunikasi  Dan Pengembangan  Teknik  Lingkungan,  18(3), 536–545.
https://doi.org/10.14710/presipitasi.v18i3.53 6-545
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  (DINKES) Provinsi Bengkulu, & Kementrian kesehatan RI.  (2020).  Profil  Kesehatan  Provinsi
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 324
Bengkulu  2019.  Profil  Kesehatan  Provinsi

## Bali, 211. dinkes.bengkuluprov.go.id
Febriawati, H., Kasih, B. T., Husin, H., Wati, N., &
Pratiwi,  B.  A.  (2022).  Pemicuan  Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM)  pada Masa  New  Normal  Pandemi  COVID-19.
Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 11(01),
1–7. https://doi.org/10.33221/jikm.v11i01.1012 Ganus,  E.,  Yohanan,  A.,  &  Wahyuni,  I.  (2021).
Evaluasi Program Klinik Sanitasi Terhadap Penyakit Berbasis Lingkungan di
Puskesmas Kendalsari Kota Malang. Media
Husada Journal Environmental Health, 1(1), 44–57.
Hasibuan,  R.  (2022).  MANAJEMEN  SUMBER
DAYA MANUSIA KESEHATAN (Bagian 2).
1–71.
Kemenkes, R. (2020). Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2019. In Short Textbook of Preventive and Social Medicine.
https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5
Khairunnisa, S. M., Setiani, O., Wahyuningsih, N.
E.,  Masyarakat,  K.,  &  Semarang,  U.  D. (2022). ANALISIS TATA LAKSANA KLINIK SANITASI  UNTUK  PENGENDALIAN  ISPA PADA  MASA  PANDEMI  COVID-19.  18(2), 86–95.
https://doi.org/10.31983/link.v18i2.8830
Nafita, M. N., Oktavidiati, E. O., Pratiwi, B. A., &
Angraini, W. A. (2022). Analisis Penerapan Sanitasi Di Pasar Panorama Kota Bengkulu. Avicenna:  Jurnal  Ilmiah,  17(1),  61–68. https://doi.org/10.36085/avicenna.v17i1.323 2
Permenkes,  R.  (2019).  PERATURAN  MENTERI KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA Nomor  07  Tahun  2019  tentang  Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Αγαη, 8(5), 55.
Putri,  A.  M.,  &  Mulasari,  S.  A.  (2018).  Klinik
Sanitasi Dan Peranannya Dalam Peningkatan  Kesehatan  Lingkungan  Di Puskesmas Pajangan Bantul. Jurnal Medika Respati, 13(2),
1–9.
http://medika.respati.ac.id/index.php/Medik a/article/view/151
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
Rahmida,  N.,  Wati,  N.,  Amin,  M.,  &  Wulan,  A.
(2016).  Analisis  bpenilaian  sanitasi  pada depot  air  minum  isi  ulang  di  wilayah  kerja puskesmas  telaga  dewa  Kota  Bengkulu. Analisis Bpenilaian Sanitasi Pada Depot Air Minum  Isi  Ulang  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Telaga  Dewa  Kota  Bengkulu, 15(2), 1–23.
Ramayanti,  F.,  Nurfadhilah,  Srisantyorini,  T.,  &
Ernyasih.  (2022).  Gambaran  Pelayanan Klinik  Sanitasi  pada  Penyakit  ISPA  dan
Tuberkulosis di Masa
Pandemi.
Environmental  Occupational  Health  and Safety Journal, 3(1), 11–20.
Rosidin,  U.,  Rahayuwati,  L.,  &  Herawati,  E.
(2020).  Perilaku  dan  Peran  Tokoh Masyarakat  dalam  Pencegahan  dan Penanggulangan  Pandemi  Covid  -19  di Desa Jayaraga, Kabupaten Garut. Umbara,
5(1), 42.
https://doi.org/10.24198/umbara.v5i1.28187
Setiawan,  R.,  Lestari,  E.  S.,  Mukono,  J.,  &
Sukmono,  E.  (2020).  The  Effectiveness  of
the  Environmental  Health  Services  in  the Primary Health Care Against the Prevention of Pulmonary Tuberculosis in the Regency of Banyuwangi. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 12(3),
211.
https://doi.org/10.20473/jkl.v12i3.2020.211- 224
Syarifuddin,  Ishak,  H.,  &  Seweng,  A.  (2010). Hubungan  Pelaksanaan  Klinik  Sanitasi dengan  Kejadian  Diare  di  Kabupaten
Takalar. Jurnal Media Kesehatan Masyarakat Indonesia Universitas Hasanuddin, 6(2), 81–85. Wati, N. (2020a). Pneumonia Balita. In CV. Pena Persada (Vol. 369, Issue 1). http://dx.doi.org/10.1016/j.jsames.2011.03.0 03%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.gr.2017.08. 001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.precamr es.2014.12.018%0Ahttp://dx.doi.org/10.101 6/j.precamres.2011.08.005%0Ahttp://dx.doi. org/10.1080/00206814.2014.902757%0Ahtt p://dx.
Wati,  N.  dkk.  (2020b).  Gambaran  Pneumonia
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 324

## Pada  Balita  di  Kota  Bengkulu.  Prosiding
Senantias:  Seminar  Nasional  Hasil Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat, 1(1), 163–170.
Wati,  N.,  Oktarianita,  Ramon,  A.,  Husin,  H.,  &
Harsismanto.  (2021).  Determinants  of  the
Incident  of  Pneumonia  in  Toddlers  in Bengkulu  City  in  2020.  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat, 17(2), 180–186.
https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/ke mas/article/view/25845