## TELAAH  PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN SERANG TAHUN 2016
Kandung Sapto Nugroho, Agus Sjafari, Arenawati kandungsaptonugroho@gmail.com , agussjafari@yahoo.ccom , arenawatip@yahoo.com
Program Studi Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik Universitas Sultan Ageng Tirtayasa
Abstrak :  Pembangunan  kesehatan  pada  dasarnya  adalah  membangun  kualitas  hidup manusia dengan tujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi-tingginya. Permasalahan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  adalah  permasalahan  yang  dihadapi setiap  hari  oleh  masyarakat,  dan  menjadi  perhatian  yang  serius  bagi  pemerintah.  Oleh karenanya  mengukur  indeks  kesehatan  masyarakat  adalah  salah  satu  upaya  untuk mengetahui  derajat  kesehatan  dan  permasalahan  kesehatan  di  suatu  daerah.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  bagaimana  indek  pembangunan  kesehatan  di Kabupaten  Serang  tahun  2016.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  deskriptif. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  indeks  pembangunan  Kesehatan  di  Kabupaten Serang adalah sebesar 0,7709 dengan kategori baik. Dari beberapa indikator ditemukan bahwa  indikator  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  adalah  indikator  yang  berkaitan dengan akses air, akses sanitasi, penyakit yang disebabkan buruknya kondisi kesehatan lingkungan  dan  perilaku  hidup  sehat  seperti  diare  dan  hipertensi.  Sedang  perilaku masyarakat  yang  tidak  menunjang  adalah  perilaku  merokok,  kesehatan  gigi  mulut  dan perilaku cuci tangan.
Kata Kunci : Derajat Kesehatan, Pembangunan, Kualitas Masyarakat
Abstract : Health development  is  basically build quality of  human life with the aim of increasing awareness, willingness and ability of healthy life for everyone to realize the degree  of  public  health  as  high.  Problems  related  to  health  are  the  problems  faced every day by the people, and a serious concern for the government. Therefore, the index measuring people's health is one of the efforts to determine the health status and health problems in an area. This study aims to describe how the index of health development in Serang District in 2016. The study was a descriptive quantitative research. The results showed that the index of  development  of  Health in Serang District is  at  0.7709 with a good category. Of some indicators found that the indicators that need attention are the indicators  related  to  access  to  water,  access  to  sanitation,  diseases  caused  by  poor conditions of hygiene and healthy behavior such as diarrhea and hypertension. Average public behavior that no support is smoking behavior, dental hygiene and handwashing mouth.
Keywords : Health Status, Development, Quality Society

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  pada hakekatnya adalah upaya yang
dilaksanakan  oleh  semua  komponen Bangsa  Indonesia  yang  bertujuan  untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya, sebagai  investasi  bagi  pembangunan sumber  daya  manusia  yang  produktif secara sosial dan
ekonomis.
Keberhasilan  pembangunan  kesehatan sangat  ditentukan  oleh  kesinambungan antar  upaya  program  dan  sektor,  serta kesinambungan  dengan  upaya-upaya yang  telah  dilaksanakan  oleh  periode sebelumnya (Renstra Kementrian Kesehatan RI Tahun 2015).
Pembangunan  kesehatan  pada periode  2015-2019  dalam  Rencana Strategis Kemetrian Kesehatan RI tahun 2015  adalah  Program  Indonesia  Sehat dengan  sasaran  meningkatkan  derajat kesehatan  dan  status  gizi  masyarakat melalui  melalui  upaya  kesehatan  dan pemberdayaan
masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan  pemeratan  pelayanan  kesehatan.
Sasaran  pokok  RPJMN  2015-2019 adalah: (1) meningkatnya status kesehatan  dan  gizi  ibu  dan  anak;  (2) meningkatnya  pengendalian  penyakit; (3)  meningkatnya  akses  dan  mutu pelayanan  kesehatan  dasar  dan  rujukan terutama  di  daerah  terpencil,  tertinggal dan  perbatasan;  (4)  meningkatnya
cakupan  pelayanan  kesehatan  universal melalui  Kartu  Indonesia  Sehat  dan kualitas  pengelolaan  SJSN  Kesehatan, (5)  terpenuhinya  kebutuhan  tenaga kesehatan,  obat  dan  vaksin;  serta  (6) meningkatkan responsivitas sistem kesehatan. Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan 3 pilar utama yaitu paradigma  sehat,  penguatan  pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan nasional:  1)  pilar  paradigma  sehat  di lakukan dengan strategi pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan, penguatan promotif preventif dan pemberdayaan masyarakat;  2)  penguatan  pelayanan kesehatan  dilakukan  dengan  strategi peningkatan akses pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan dan peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan, menggunakan  pendekatan continuum  of care dan  intervensi  berbasis  risiko kesehatan;  3)  sementara  itu  jaminan kesehatan  nasional  dilakukan  dengan strategi  perluasan  sasaran  dan benefit serta kendali mutu dan kendali biaya.
Indikator Makro Pembangunan kesehatan  secara  umum  diukur  dari Angka    Harapan  Hidup  (AHH),  Angka Harapan Hidup di Provinsi Banten sejak tahun  2010  sampai  dengan  tahun  2015 selalu  berada  di  bawah  Angka  Harapan Hidup Nasional. Gambaran AHH Provinsi  Banten  dapat  dilihat  pada grafik berikut ini:

## Grafik 1
Kondisi Indikator Makro Kesehatan
Sumber : Diolah dari Statistik Indonesia 2015 dan BPS Banten 2015
Grafik  di  atas  menggambarkan bahwa sejak tahun 2010 sampai dengan tahun  2014  Angka  Harapan  Hidup masyarakat  di  Provinsi  Banten  selalu berada  di  atas  Angka  Harapan  Hidup Nasional  ,  bahkan  dari  tahun  ke  tahun menunjukkan
kesebjangan yang semakin  meningkat.  Pada  tahun  2010 terdapat  perbedaan  sebesar  1,30  poin, tahun  2011  sebesar  1,32  poin,  pada tahun  2012  sebesar  1,34  poin,  tahun 2013 sebesar 1,36 dan pada tahun 2014 sebesar  1,47.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  tendensi  bahwa  rentang perbedaan  antara  AHH  Nasional  dan
AHH Banten
semakin melebar.
Semakin  melebarnya  kesenjangan  ini mengindikasikan  bahwa  pembangunan kesehatan  di  Provinsi  Banten  lambat dan  tertinggal  dari  provinsi  lain.  Untuk menjelaskan  bagaimana  kondisi  makro di  Provinsi  Banten  secara  menyeluruh, maka diperlukan data
yang menunjukkan  bagaimana  AHH  seluruh kabupaten/kota di Provinsi Banten.
Kondisi  makro  kesehatan  di Banten  berdasarkan  AHH  dari  8 kabupaten/  kota  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  AHH  di  bawah  AHH Provinsi.  Gambaran  ini  dapat  dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Perkembangan Angka Harapann Hidup (AHH) Provinsi Banten Prov/Kab/Kota AHH 2010 2011 2012 2013 2014 Pandeglang 62.26 62.46 62.66 62.83 62.91 Lebak 65.49 65.63 65.74 65.83 65.88 Tangerang 68.79 68.86 68.92 68.96 68.98 Serang 62.56 62.75 62.90 63.03 63.09 Kota Tangerang 71.07 71.08 71.09 71.09 71.09 Kota Cilegon 65.72 65.78 65.82 65.84 65.85 Kota Serang 67.20 67.22 67.23 67.23 67.23 Kota Tangsel 72.04 72.07 72.09 72.10 72.11 BANTEN 68.50 68.68 68.86 69.04 69.13 Sumber : BPS Provinsi Banten 2015
Dari  8  kabupaten/kota  yang  ada di  Provinsi  Banten  hanya  terdapat  2 kota  yang  memiliki  nilai  AHH  di  atas nilai  AHH  Provinsi  Banten  bahkan melebihi  nilai  AHH  Nasional,  yaitu Kota  Tangerang  dan  Kota  Tangerang Selatan.  Sementara  daerah  lain  yaitu
Kabupaten Pandeglang, Kabupaten Serang  dan  Kabupaten  berada  pada urusan tiga terbawah. Dari data tersebut dapat dijelaskan bahwa terdapat kesenjangan  pembangunan  di  Bidang Kesehatan  di  Provinsi  Banten.  Data  ini juga menjelaskan Banten wilayah
selatan  memiliki  AHH  yang  lebih rendah  dibandingkan  di  wilayah  utara,
sementara wilayah Barat karena berbatas dengan ibukota negara menunjukkan  nilai  AHH  yang  jauh lebih baik. Derajat Pembangunan Kesehatan  Masyarakat  di  Provinsi Banten  selain  dilihat  Angka  Harapan Hidupdari  juga  dilihat  dari  Indeks Pembangunan  Kesehatan  Masyarakat.
IPKM (Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat)  adalah  indikator  komposit yang menggambarkan kemajuan pembangunan  kesehatan,  dirumuskan dari  data  kesehatan  berbasis  komunitas yaitu:  Riskesdas  (Riset  Kesehatan Dasar), Susenas (Survei Sosial Ekonomi
Nasional) , Survei Podes (Potensi Desa) .
Indekas Pembangunan Kesehatan  Masyarakat  tahun  2007 sampai  dengan  2010  secara  Nasional dapat dilihat pada grafik berikut :
Grafik 2 IPKM Indonesia Tahun 2007 – 2010
Sumber : Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2010
Berdasarkan grafik tersebut dapat dideskripsikan bahwa nilai IPKM
Provinsi Banten pada tahun 2007 masih jauh  dibawah  rata-rata  IPKM  Nasional, yaitu  sekitar  0,39,  sedangkan  pada tahun 2010 nilai IPKM Provinsi Banten untuk  tahun  2010  menunjukkan  adanya peningkatan  yang  signifikan  menjadi
sekitar  0,59  sedikit  di  atas  nilai  IPKM Nasional.  Dengan  demikian  selama kurun  waktu  3  tahun  Provinsi  Banten dapat  meningkatkan  berbagai  indikator dalam mengukur IPKM.
Gambaran  IPKM  di  seluruh kabupaten/kota di Provinsi Banten dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 2.
Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat  Provinsi Banten Tahun 2013
Sumber : Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Tahun 2014
Berdasarkan data di atas dapat dijelaskan  bahwa  nilai  IPKM  semua kabupaten/kota  di  Provinsi  mengalami peningkatan 40 %- 76 %. Sementara itu dua  kota  baru  Kota  Serang  dan  Kota Tangerang Selatan memperlihatkan bahwa  pembangunan  kesehatan  di kedua  kota  tersebut,  terutama  Kota Tangerang  Selatan  sudah  sangat  baik dengan nilai IPKM menunjukkan angka 0,8069. Dengan mengetahui nilai IPKM tiap-tiap kabupaten/kota, maka pemerintah  daerah  Provinsi  Banten mengetahui bagaimana kondisi
pembangunan  kesehatan  di  wilayah otonom yang menjadi tanggung jawabnya. Sehingga pemerintah Provinsi  dapat  menentukan  prioritas pembangunan  kesehatan  dilihat  dari
wilayah  dan  indikator  yang  dinilai rendah.
Kabupaten  Serang  adalah  salah satu kabupaten di Propinsi Banten yang berada di sepanjang pantai utara. Banten Utara  adalah  pusat  bisnis,  industri  dan pariwisata. Industri di Kabupaten
Serang membentang mulai dari
kecamatan  Bojonegara  sampai  dengan kecamatan  Cikande,  Sementara  itu industry pariwisata yang terkenal adalah sepanjang pantai Anyer, Dengan potensi besar  yang  dimiliki  tersebut,  ternyata tidak menjadikan Angka Harapan Hidup di  Kabupaten  Serang  pada  posisi  yang tinggi. Pada tahun 2014 Angka Harapan Hidup  di  Kabupaten  Serang  berada  di posisi  ke  7  dengan  angka  62,09, terendah  kedua  setelah  Kabupaten
Pandeglang, masih di bawah Kabupaten
Lebak.  Begitupun  dengan  IPKM,  pada tahun  2013  sebesar  0,633  berada  di peringkat 277 secara nasional. Berdasarkan  latar  belakang  ini,  maka penelitian ini akan
mengukur bagaimana  capaian  IPKM  Kabupaten Serang pada tahun 2016.

## TINJAUAN PUSTAKA

## Konsep Pembangunan
Pembangunan  adalah  sebuah konsep  usaha/strategi  terencana  untuk melakukan  perubahan  ke  arah  yang lebih  baik.  Paham  modernisasi  yang evolusioner  juga  dapat  diidentifikasi dalam  pemikiran  Rostow  yang  pernah menjadi acuan Bangsa Indonesia,
gagasannya  adalah  teori the  stages  of Economic Growth. Dengan latar belakangnya  sebagai  seorang  ekonom,
Rostow  mengidentifikasi  lima  tahapan pembangunan  ekonomi  yang  secara historis dialami setiap negara, yaitu:
1. the traditional society;
2. the preconditions for take-off;
3. the take-off;
4. the drive to maturity; dan
5. the age of high mass- consumption. Kelima tahapan tersebut diproyeksikan akan terjadi  secara linear dengan  ukuran  dan  indikator-indikator ekonomi  yang  terukur  ( measurable ), yang  pada  eranya  memiliki  pengaruh yang sangat besar dalam menumbuhkan issue developmentalisme di  negara- negara berkembang termasuk di
Indonesia  pada  era  Orde  Baru  sebagai penganut  paham  ini. Fakta di  Indonesia paham ini mengalami kegagalan,
dikarenakan  tidak  bisa  menjamin  aspek pemerataan pembangunan. Pembangunan yang terjadi hanya dinikmati segelintir elite yang tidak bisa
menjamin prosperity  sharing pada masyarakat,  pertumbuhan  yang  tidak terdistribusi  dengan  baik  sehingga menimbulkan big  bubble sehingga sangat rentan akan terjadinya crisis.

## People Centered Development
Salah  satu  paradigma  dalam konsep  pembangunan  adalah  konsep People  Centered  Development (Korten dan Klaus, 1984) dimana pembangunan lebih  berdimensi  pada  rakyat/manusia.
Dimana  konsep  ini  berpusat  pada  tiga tantangan pusat pembangunan: yakni pengurangan kemiskinan, perlindungan kapasitas produksi berdasarkan sumber daya lingkungan, dan pemberdayaan manusia melalui peningkatan partisipasi di dalam proses pembangunan. Paradigma “people centered development” dengan fokus perhatiannya  tidak  lagi  pada  sistem produksi.  Dimana  paradigma  ini  akan lebih  menekankan  pada  pemberdayaan manusia dengan mengendalikan kehidupan mereka dan sumber dayanya, menciptakan  sumber  kehidupan  rumah tangganya,  dan  secara  langsung  mereka dapat  mengejar  pembangunan  sebagai suatu  upaya  mencapai  tujuan  akhir paradigma  ini  adalah  kesejahteraan. Pembangunan yang memanusiakan manusia. The United Nations Development Programme (UNDP) menyatakan bahwa dimensi pembangunan  manusia  terdiri  dari  dua aspek: pertama, peningkatan
kemampuan  manusia  yang  terdiri  dari peningkatan  hidup  yang  lebih  lama  dan sehat,  peningkatan  pengetahuan,  dan peningkatan  standar  kehidupan  yang layak. Sedangkan  yang  kedua  adalah penciptaan kondisi yang memungkinkan terciptanya pembangunan manusia.
Beberapa  elemen  yang  terkait  dengan hal  tersebut  adalah:  partisipasi  dalam politik dan komunitas, kondisi
lingkungan  dalam  jangka  panjang,  hak dan  rasa  aman  bagi  setiap  individu, serta terciptanya kesetaraan dan keadilan sosial ( United Nations Development Programme, Human Development Report 2015 ). Salah  satu  contoh  adalah  yang dikemukakan  oleh  Stiglitz,  Sen,  dan
Fitoussi yang menyatakan bahwa keberhasilan  pembangunan  manusia diukur berdasarkan: kesehatan, pendidikan, keamanan dari segi
ekonomi, keseimbangan
waktu, partisipasi  politik  dan  pemerintahan, hubungan  sosial,  kondisi  lingkungan, keamanan  pribadi,  dan  tingkat  kualitas kehidupan  (Stiglitz,  J.E.,  Sen,  A.,  and Fitoussi,  J.P., Report  by  the  Commision on  the  Measurement  of  Economic Performance  and  Social  Progress , 2009).

## Human Development Paradigm
Kesadaran itu menjadi kesadaran bersama secara global untuk mendudukkan  manusia  sebagai  sebuah goal  dari  pembangunan  mendapatkan legitimasi  dan  dukungan  menyeluruh yang sangat kuat, meski tidak meniadakan paradigma sebelumnya dalam  konteks  praktik  dan  kebijakan  di berbagai  negara  hingga  saat  ini.    Ini menunjukkan telah terjadi proses shifting  paradigm yang  telah  berupaya menempatkan  manusia  sebagai the  end of  goal dari  pembangunan,  meski mungkin  hanya  pada  tataran  diskursus atau  wacana  maupun  pergulatan  lebih jauh  secara  teoritis  di  dunia  akademik. Sehingga  apa  yang  terjadi  hari  adalah adalah perkembangan secara teknokratis berkembang berbagai kajian dan pengembangan  metodologi  guna  secara
efektif mengukur keberhasilan pembangunan manusia berdasarkan variabel yang  sangat  dan  makin kompleks. Salah satunya adalah Human Development  Paradigm yang  dibangun
Amartya  Sen  (1980),  yang  berangkat dari preposisi: Human development, as an approach,  is  concerned  with  what  I take  to  be  the  basic  development idea: namely, advancing the richness of human life,rather than the richness of  the  economy  in  which  human beings  live,  which  is  only  a  part  of it." (Fukuda, 2003: 1) Dalam perkembangannya Human  Development  Index  menjadi ukuran keberhasilan pembangunan suatu  negara,  seperti  yang  didengung dan  kembangkan  oleh  PBB.  Indeks Pembangunan Masyarakat (IPM) menjelaskan  bagaimana    penduduk dapat  mengakses  hasil  pembangunan dalam memperoleh pendapatan, kesehatan,  pendidikan  dan  sebagainya. IPM  pertama  kali  diperkenalkan  oleh UNDP pada tahun 1990 dan dipublikasikan  secara  berkala  dalam laporan  tahunan  Human  Development Report  (HDR).  IPM  dibentuk  oleh  tiga elemen/dimensi  dasar  yakni  (1)  Umur panjang  dan  hidup  sehat  ( a  long  and healthy life ), (2) Pengetahuan
( knowledge )  dan  (3)  Standar  hidup layak  ( decent  standard  of  living ).
Namun  mulai  pada  tahun  2010  UNDP melakukan penyempurnaan-
penyempurnaan dengan melakukan perubahan pada angka melek huruf pada metode  lama  digantikan  dengan  angka harapan lama sekolah serta
penghitungan  Produk  Domestik  Bruto (PDB)  per  kapita  digantikan  dengan Produk  Nasional  Bruto  (PNB)  per kapita dengan metode agregasi
perhitungan  rata-rata  geometrik  (BPS, 2014).
Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat Human Development Index merupakan index komposit dari tiga hal yakni, varibel pendidikan, variabel daya beli  (ekonomi)  dan  variabel  kesehatan. Proses  perumusan  IPKM  berkembang terus  sesuai  dengan  banyaknya  kritik, masukan  dan  saran,  baik  dari  para praktisi, pakar maupun pemikiran peneliti  di  Balitbangkes.  Ide  IPKM muncul  setelah  Menteri  Kesehatan  (Ibu Siti  Fadhilah  Supari)  meminta  adanya indikator  untuk  menilai  Kab/  Kota  dan Provinsi  terbaik  berdasarkan  hasil
Riskesdas. Permintaan ini memunculkan gagasan untuk mengembangkan  indikator  komposit, yang bisa merangkum indikator- indikator penting kesehatan masyarakat. Dengan demikian berdasarkan indikator komposit  tersebut  bisa  dibuat  peringkat
Kab/  Kota,  dari  peringkat  terbaik sampai ke peringkat terbawah.
Pemikiran  ini  juga  sejalan  dengan keperluan  advokasi  ke  pemerintah daerah Kab/  Kota, agar  bisa melakukan panajaman program intervensi di bidang kesehatan.  Mengingat  saat  ini  yang digunakan sebagai acuan seluruh Pemerintah  Daerah  Kab/Kota  adalah Indeks  Pembangunan  Manusia  (IPM)/ Human  Development  Index  (HDI), maka indikator komposit hasil
Riskesdas harus mengarah pada perbaikan  IPM,  khususnya  indikator kesehatan  yaitu  umur  harapan  hidup waktu lahir.
Untuk merumuskan IPKM, berkembang wacana bagaimana memperlakukan angka yang berlawanan arah, yaitu angka cakupan (makin tinggi persentase  berarti  makin  bagus)  dengan
angka prevalensi penyakit (makin tinggi prevalensinya berarti makin buruk). Jadi harus ada yang dikonversi, agar arahnya sejalan.  Wacana  lain  adalah  perlakuan terhadap  angka  prevalensi,  bisa  dengan cara yang paling sederhana sampai yang rumit  atau  apa  adanya.  Dalam  hal  ini ada  3  jenis  perlakuan  terhadap  angka prevalensi penyakit yaitu:
1. Angka  prevalensi  hanya  digunakan untuk  menentukan  peringkat  Kab/ Kota,  jadi  besarnya  prevalensi  tidak diperhitungkan.
2. Angka  prevalensi  diseimbangkan antar  penyakit.  Sebagai  contoh prevalensi  pneumonia  jauh  lebih sedikit dari ISPA. Supaya seimbang, keduanya  disetarakan  dengan  cara mengkonversi  dari  0%  (terendah) sampai 100% (tertinggi)
3. Angka  prevalensi  diberlakukan  apa adanya
Wacana  lain  yang  berkembang
adalah perlu tidaknya pembobotan antar variabel,  dan  bila  ada  berapa  bobotnya. Dalam  proses  perumusan  IPKM,  ada beberapa alternatif yang tanpa pembobotan  dan  ada  yang  dengan pembobotan.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  sebuah kajian yang difokuskan untuk memberikan penilaian sekaligus memberikan  evaluasi  terkait  dengan seberapa  besar  Indeks  Pembangunan
Manusia (IPM) Kesehatan di Kabupaten Serang.  Sehingga  dalam  penelitian  ini dirancang dengan menggunakan metode penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif.    Penelitian  deksriptif  adalah penelitian yang bertujuan untuk menjelaskan  sesuatu  hal  seperti  apa adanya.  Sementara, metode pendekatan
penelitian  kuantitatif  diartikan  sebagai metode  penelitian  yang  berlandaskan pada  filsafat  positivisme,  digunakan untuk  meneliti  pada  populasi  atau sampel  tertentu,  pengumpulan  data menggunakan instrumen penelitian,
analisis data bersifat kuantitatif/statistik, dengan  tujuan  untuk  menguji  hipotesis yang telah ditetapkan (Sugiyono 2009:8). Terdapat  beberapa  langkah  dalam melakukan  penelitian  ini:  Langkah pertama  dalam  penelitian  ini  adalah menjaring
data awal melalui pengumpulan  dokumen  serta  beberapa informasi  terkait dengan kondisi  Indeks Pembangunan Manusia (IPM)
Kesehatan  di  Kota  Serang,  baik  yang terdapat di beberapa instansi pemerintah seperti  Bappeda  Provinsi  Banten,  BPS Provinsi  Banten,  beberapa  instansi pemerintah  kota  dan  kabupaten  di Provinsi,  serta  beberapa  data  dan informasi  yang  ada  di  media  informasi yang relevan. Pada langkah kedua, hasil penelusuran data sekunder yang diperoleh  melalui  studi  dokumentansi dan studi kepustakaan tersebut,
kemudian ditindak lanjuti dengan melakukan analisis pendekatan kuantitatif.  Secara  singkat  langkah  – langkah    yang  akan  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut:

## Gambar 1. Tahapan Kajian IPKM

## Metode Pengumpulan Data
Penentuan  metode  pengumpulan data  menjadi  sangat  penting  dalam penelitian  karena  akan  menentukan kualitas data yang akan dijaring.  Dalam penelitian  ini,  metode  atau  teknik pengumpulan  data  yang  digunakan adalah sebagai berikut:
1. Studi Dokumentasi, merupakan teknik  pengumpulan  data  utama dalam  penelitian  ini  dengan  tujuan untuk mempelajari dokumen- dokumen  yang  di  dalamnya  berisi tentang  data  dan  informasi  terkait dengan  perkembangan  nilai  IPM
Kesehatan di Provinsi Banten.
Beberapa Data Sekunder a.l.: Publikasi  resmi  IPM  Kesehatan (BPS,  BPS  Provinsi,  dan  BPS Kab./Kota Di Provinsi Banten, KEMENKES  RI),  serta  data  terkait dari  institusi  yang  berwenang  : RISKESDAS, SUSENAS, dan PODES 2. Observasi, merupakan teknik pengumpulan  data  dengan  cara pengamatan  secara  langsung  dengan obyek  penelitian.  Peneliti  datang langsung  ke  lokasi  penelitian  dan mengobservasi obyek penelitian khususnya beberapa obyek penelitian yang datanya dinilai tidak valid.
3. Wawancara, merupakan teknik pengumpulan  data  pendukung  yang digunakan untuk melengkapi informasi  secara  lebih  mendalam melalui  pertanyaan  langsung  dengan nara sumber. Wawancara ini dilakukan  kepada  orang-orang  yang termasuk  kategori  informan  yang mengerti  benar  memiliki  keterkaitan
yang  sangat  relevan  dengan  fokus penelitian  ini  guna  melengkapi  data penelitian ini (apabila dibutuhkan).

## Operasionalisasi Variabel Penelitian
Untuk  lebih  mempermudah  maka dibuatlah  definisi  operasional.  Adapun
Operasionalisasi variabel IPM Kesehatan  adalah  sebagai  berikut  :
Tabel 3. Operasionalisasi Variabel IPM Kesehatan

## VARIABEL IPM KESEHATAN
1. Prevalensi balita gizi   buruk & kurang,
2. Prevalensi balita sangat pendek &
pendek,
3. Prevalensi balita
sangat kurus & kurus,
4. Prevalensi balita gemuk,
5. Prevalensi diare,
6. Prevalensi pnemonia,
7. Prevalensi hipertensi, 8. Prevalensi
gangguan mental 9. prevalensi asma, 10. prevalensi penyakit gigi dan mulut,
11. prevalensi disabilitas,
12. prevalensi cedera,
13. prevalensi penyakit sendi,
14. prevalensi ISPA,
15. proporsi perilaku cuci tangan, 16. proporsi merokok tiap hari,
17. akses air bersih,
18. akses sanitasi,
19. cakupan persalinan oleh nakes, 20. cakupan  pemeriksaan neonatal-1, 21. cakupan imunisasi lengkap, 22. cakupan penimbangan balita, 23. ratio Dokter/Puskesmas, dan 24. ratio bidan/desa.
Sumber : Riskesdas, 2014
Definisi  konsep  dari  24  indikator tersebut dijelaskan sebagai berikut :
1. Balita gizi buruk Perbandingan berat badan dan umur. Buruk jika mempunyai nilai Z score kurang  dari  2  SD.  Kurang  jika mempunyai  nilai  Z  score  kurang dari -3 SD
2.   Balita pendek dan sangat pendek Perbandingan  tinggi  badan  dan umur.  Pendek  jika  mempunyai  nilai Z  score  kurang  dari  -2  SD.  Sangat pendek  jika  mempunyai  nilai  Z score kurang dari -3 SD
3.   Balita kurus dan sangat kurus Perbandingan tinggi badan dan berat badan.  Kurus  jika  mempunyai  nilai Z  score  kurang  dari  -2  SD.  Sangat
kurus  jika  mempunyai  nilai  Z  score kurang dari -3 SD
4.   Akses air Penggunaan  air  perkapita  dalam rumah  tangga.  Akses  air  baik  jika rumah tangga minimal menggunakan 20 liter per orang per hari 5.   Akses sanitasi Menggunakan sendiri fasilitas tempat  buang  air  besar  dan  jenis kloset leher angsa.
6.   Penimbangan balita Balita  yang  dalam  6  bulan  terakhir ditimbang.  Baik  jika  ditimbang  1-3 kali.
7.   Kunjungan Neonatus 1
Bayi  umur  di  bawah  12  bulan  yang mendapat pelayanan kesehatan pada 1-7 hari setelah lahir.
8.   Imunisasi lengkap Imunisasi  yang telah diperoleh anak umur  12-23  bulan.  Lengkap  jika anak  tersebut  telah  diimunisasi  1 kali  BCG  dan  minimal  3  kali  DPT dan minimal  3 kali Polio dan 1 kali campak.
9.   Rasio dokter Jumlah  dokter  per  puskesmas.  Baik jika  minimal  rasio  10  dokter  tiap puskesmas.
10. Rasio bidan Jumlah  bidan  per  desa.  Baik  jika minimal  rasio  3  bidan  tiap  desa.
Indeks  Pembangunan  Kesehatan Masyarakat 26 11. Persalinan oleh nakes
Penolong  pertama  dalam  persalinan dengan  unit  analisis  balita.  Tenaga kesehatan  yang  dimaksud  adalah dokter, bidan, dan tenaga paramedis.
12. Balita gemuk Perbandingan berat badan dan tinggi badan. Gemuk jika mempunyai nilai Z score di atas 2 SD
13. Diare
Penduduk  yang  didiagnosis  diare atau mengalami gejala diare dalam 1
bulan terakhir.
14. Hipertensi
Penduduk  umur  15  tahun  yang diperiksa  sistole  dan  diastolenya pada  saat  penelitian.  Hipertensi  jika sistole lebih besar sama dengan 140 mmHg  atau  diastole  lebih  besar sama dengan 90 mmHg
15. Pneumonia
Penduduk yang didiagnosis pneumonia  atau  mengalami  gejala pneumonia dalam 1 bulan terakhir 16. Perilaku cuci tangan
Kebiasaan  penduduk  10  tahun  ke atas  mencuci  tangan  dengan  sabun.
Kebiasaan baik jika mencuci tangan menggunakan  sabun  pada  saat sebelum makan dan sebelum menyiapkan  makanan  dan  setelah memegang binatang (unggas, kucing, anjing)
17. Kesehatan mental
Berdasarkan  skor  pertanyaan  SRQ. Kesehatan  mental  terganggu  jika mempunyai skor 6 ke atas. 18. Perilaku merokok Kebiasaan merokok atau mengunyah  tembakau  selama  1 bulan terakhir. Kebiasaan buruk jika dilakukan  setiap  hari  atau  kadang- kadang.
19. Kesehatan gigi dan mulut Penduduk yang mempunyai masalah dengan  gigi  dan/  atau  mulut  dalam 12 bulan terakhir.
20. Asma Penduduk  yang  pernah  didiagnosis asma  oleh  tenaga  kesehatan  atau mengalami gejala asma
21. Disabilitas Penduduk berumur 15 tahun ke atas yang  mempunyai  minimal  satu keterbatasan dan atau membutuhkan bantuan.
22. Cedera Penduduk  yang  pernah  mengalami cedera  dalam  12  bulan  terakhir sehingga kegiatan sehari-hari terganggu. 23. Sendi
Penduduk  15  tahun  ke  atas  yang didiagnosis menderita penyakit sendi/  rematik/  encok  oleh  tenaga
kesehatan  atau  pernah  mengalami gejala sakit sendi/ rematik/ encok 24. ISPA Penduduk  yang  pernah  didiagnosis menderita  sakit  ISPA  oleh  tenaga kesehatan  atau  mengalami  gejala sakit ISPA. Sedangkan distribusi variabel  berdasarkan  sumber  data adalah sebagai berikut : Tabel 4. Distribusi Sumber Data Primer Metode Analisis Data Proses pengolahan dan analisis  data  untuk  mendapatkan hasil akhir penelitian dalam penelitian ini dengan menggunakan program  statistik  yang  relevan dengan penelitian ini dengan tahapan sebagai berikut:
a. Uji validitas Validitas dalam penelitian dijelaskan sebagai suatu derajad  ketepatan  alat  ukur penelitian  tentang  isi  atau  arti sebenarnya yang diukur. Dikatakan  valid  jika  dapat mengukur  data  variabel  yang diteliti  secara  tepat,  dalam  hal ini dengan memperhatikan peraturan  perundang-undangan
yang berlaku. b. Uji Reliabilitas Uji reliabilitas adalah pengujian  ketepatan,  ketelitian, atau keakuratan yang ditunjukkan  oleh  instrumen pengukuran.  Hasil  pengukuran dapat dipercaya apabila beberapa kali pelaksanaan pengukuran terhadap kelompok subyek  yang  sama  diperoleh hasil  relatif  yang  sama  atau tidak  berubah-ubah,  dalam  hal ini dengan memperhatikan pendapat  dari  para  ahli  di bidangnya.
Data  yang  sudah  teruji validitas  dan  reliabilitas  datanya kemudian  diolah  melalui  tahapan sebagai berikut:
a. Koding,
b. Editing, dan
c. Tabulating.
Data yang sudah diuji validitas dan reliabilitasnya kemudian  diolah  dan  dianalisis secara  deskriptif.  Data  kuantitatif diharapkan  dapat  digunakan  untuk mengidentifikasi
potensi dan
Riskesdas Susenas Podes 1. Variabel Penyakit 2. Pemanfaatan  fasilitas kesehatan
3. Ketanggapan kesehatan balita
4. Perilaku
5. Status gizi
6. Sanitasi lingkungan
1. Akses Air Bersih
2. Akses sanitasi lingkungan
3. Dukungan variabel PHBS
1. Sarana kesehatan
2. Jumlah tenaga kesehatan
tantangan  yang  berkaitan  dengan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Kesehatan di Provinsi Banten. Kemudian untuk memperdalam  kajian  kuantitatif, dilakukan  pula  kajian  kualitatif dengan  cara  menganalisis  dan membuat  kesimpulan  dari  hasil analisis  data  sekunder  tersebut. Adapun  pihak  –  pihak  sebagai sumber data sekunder dalam penelitian  ini  ditentukan  dengan menggunakan  teknik  purposive, yaitu: 1. Badan  Perencanaan  Daerah (Bappeda) Provinsi Banten 2. Biro  Pusat  Statistik  (BPS) Provinsi Banten
3. Dinas  Kesehatan  dan  dinas terkait di Kabupaten dan Kota di Wilayah Provinsi Banten 4. Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

## Cara Menghitung IPKM
Pembentukan IPKM menggunakan  tiga  data  survei  nasional yaitu  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional (Susenas), Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas),  dan  Survei  Potensi  Desa (PODES). Ketiga survei tersebut dilaksanakan  pada  tahun  2007-2008.
Susenas  dan  Riskesdas  merupakan survei berbasis pada masyarakat, sedangkan  Podes  berbasis  pada  desa. Susenas  dan  Podes  dilaksanakan  oleh
Badan Pusat Statistik, sedangkan Riskesdas  dilaksanakan  oleh  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan. Data-data tersebut dapat digunakan oleh para  perencana  pembangunan  untuk melihat keadaan, memonitor, dan
mengevaluasi keberhasilan
pembangunan yang telah dilakukan. Berdasarkan tujuan, IPKM dapat dimanfaatkan untuk melihat karakteristik kesehatan Kabupaten/ Kota.  Dengan  menggunakan  data  dari tiga  survei  (Riskesdas,  Susenas  dan Podes), maka dilakukan analisis agregat pada tingkat Kabupaten/ Kota. Kabupaten/ Kota yang dilibatkan analisis  adalah  Kabupaten/  Kota  yang sama  dan  ada  di  ketiga  data  survei tersebut,
Variabel-variabel yang digunakan  pada  analisis  awal  IPKM untuk  masing-masing  survei  berbeda dan  saling  mendukung.  Secara  rinci sebagai berikut:
1. Variabel  pada  Susenas  yaitu akses  air  bersih,  akses  sanitasi lingkungan,  dukungan  variabel PHBS
2. Variabel  pada  Riskesdas  yaitu penyakit,  pemanfaatan  fasilitas kesehatan, ketanggapan, kesehatan balita, perilaku, status gizi, sanitasi lingkungan
3. Variabel pada Podes yaitu jumlah  sarana  kesehatan  dan jumlah tenaga kesehatan. Variabel-variabel dari tiga survei tersebut,  kurang  lebih  berjumlah  950 dianalisis  untuk  mendapatkan  nilai prevalensi  atau  cakupan  dan Relative Standard  Error (RSE)  berdasarkan Kabupaten/ Kota.
Analisis  tahap  awal  menghasil set data yang berisi nilai prevalensi atau cakupan dan RSE masing-masing variabel  berdasarkan  Kabupaten/  Kota.
Variabel  yang  terpilih  91  dengan  nilai RSE  <  30  dan  harus  dimiliki  oleh minimal
75% kabupaten untuk
dilakukan  analisis  indeks  selanjutnya. Langkah-langkah  analisis  selanjutnya adalah sebagai berikut:
1. Menghitung nilai empiris. Dilakukan penyetaraan kondisi  nilai cakupan  dengan  nilai  prevalensi penyakit atau status kesehatan. Pada variabel cakupan, nilai sesuai dengan  cakupan  dari  hasil  analisis. Nilai  cakupan  semakin  tinggi  maka semakin baik. Pada variabel prevalensi  penyakit  atau  status kesehatan,  dilakukan  penyetaraan dengan menggunakan rumus {100angka prevalensi}. Dengan demikian  nilai  prevalensi  tersebut mempunyai  arti  yang  sama  dengan cakupan bahwa semakin  tinggi  nilai variabel  prevalensi  maka  semakin baik.  Untuk  ketenagaan  dilakukan penghitungan rasio dokter per puskesmas dan rasio bidan per desa.
2. Nilai  persen  tiap  variabel  yang sudah dilakukan penyetaraan
dikalikan dengan nilai bobot. Kelompok “indikator mutlak” dikalikan bobot 5, kelompok “indikator penting” dikalikan 4, dan kelompok “indikator perlu” dikalikan 3. Hasil perkalian tersebut yang diurutkan menjadi nilai empiris.  Makin  tinggi  nilai  yang diperoleh maka makin bagus.
3. Setelah  mendapatkan    nilai  empiris untuk  mendapatkan  nilai  indeks perlu  melakukan  penghitungan  nilai teoritis.  Untuk  memperoleh  nilai teoritis, mengacu:
a. Pada  cakupan:  nilai  terburuk sama  dengan  0  dan  nilai  terbaik sama dengan 100
b. Pada  prevalensi:  nilai  terburuk sama  dengan  nilai  riil  terendah setelah  disetarakan  dan  nilai terbaik sama dengan 100
c. Pada  ratio:  nilai  terburuk  untuk dokter  sama  dengan  0  dan  nilai terbaik  sama  dengan  10.  Untuk bidan, nilai terburuk sama dengan  0  dan  terbaiknya  sama dengan 3.
4. Kemudian  nilai  teoritis  seluruh variabel  dijumlahkan  pada  masing- masing kelompok indikator. Penjumlahan tersebut untuk kelompok nilai terburuk dan kelompok  nilai  terbaik.  Setelah masing-masing  kelompok  dihitung, kemudian  kalikan  bobot  masing- masing  seperti  pada  kelompok indikator mutlak, penting, dan perlu. Perkalian  ini  pun  dilakukan  untuk masing-    masing  kelompok  nilai terburuk dan kelompok nilai terbaik. Dengan demikian mendapatkan nilai teoritis terburuk dari hasil penghitungan kelompok nilai terburuk  dan  mendapatkan  nilai teoritis terbaik dari hasil penghitungan kelompok nilai terbaik. 5. Tahap selanjutnya untuk mendapatkan  nilai  indeks  adalah menghiitung  nilai  indeks  dengan rumus sebagai berikut :
6.
(nilai empiris – nilai terburuk) Indeks     =  ----------------------------------------------
(nilai terbaik – nilai terburuk)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pengolahan data-data sekunder untuk mengetahui nilai indeks IPKM di Kabupaten Serang terlihat dari tabel berikut ini : Nilai Indeks     = 7103,307 --   840 8965 --  840 =     0,7709
Sumber : Data Diolah, 2016.
Berdasarkan  hasil  di  atas  bahwa nilai  indeks  pembangunan  manusia bidang kesehatan sebesar 0,7709
dengan  standar  0  –  1,  dimana  ini menunjukkan  arti  adanya  peningkatan ke  arah  yang  lebih  baik.  Kalau menggunakan  standar  seperti  indeks pembangunan  manusia  maka  nilai 0,7709  ini  setara  dengan  nilai  77,09. Atau dapat dikatakan bahwa pembangunan  kesehatan  masyarakat  di Kabupaten  Serang  sudah  baik.  Apabila dibandingkan dengan nilai IPM
Kabupaten  Serang  pada  tahun  2013 dengan  nilai  66,30,  maka  terdapat peningkatan  yang  cukup  signifikan. Peningkatan  tersebut  tidak  dipungkiri dengan  meningkatnya  roda  ekonomi  di Kabupaten  Serang  dengan  tumbuhnya industry  di  sepanjang  pantai  utara kabupaten Serang dan Kabupaten
Serang bagian Timur.
Kabupaten  Serang  bukan  hanya sebagai sebuah daerah rural namun juga daerah  urban  karena  sentuhan  industri di  Banten  Utara,  tidak  bisa  dipungkiri bahwa  Kabupaten  Serang  bisa  disebut sebagai  daerah  tengah,  karena  sebagai titik  tengah  orbitasi  di  Provinsi  Banten
yang  akan  ikut  mempengaruhi  perilaku sosial dan budaya masyarakatnya. Perlu dipahami bahwasannya IPM merupakan indeks komposit aspek kesehatan, aspek pendidikan dan aspek daya beli (kesejahteraan
masyarakat/ekonomi)
sehingga  nampaknya  kontribusi  aspek kesehatan  mempunyai  peran yang signifikan  karena  di  atas  nilai  IPM Kabupaten Serang.
Peningkatan  nilai  IPKM  di Kabupaten  Serang  juga  tidak  terlepas dari berhasilnya program-program pemerintah di bidang kesehatan, terutama  berkaitan  dengan  Imunisasi, Posyandu,  Program  Keluarga  Harapan. Program-program  tersebut  dirasakan dapat  menurunkan  angka  prevalensi balita gizi buruk, pendek, dan kurus dan meningkatkan angka cakupan penimbangan balita, kunjungan Neonatus  I  dan  persalinan  oleh  tenaga medis. Secara empiris kondisi kesehatan  berdasarkan  indikator  IPKM di Kabupaten Serang dengan berdasarkan  pada  Riskesdas,  Susenas dan  Podes  adalah  sebagai  berikut  :
Tabel 3.

## Nilai Empiris  Kabupaten Serang
No. Indikator Keterangan Empiris Nilai Konversi A. Indikator Mutlak 1 Balita gizi buruk dan kurang Prevalensi 0,002 99,998 2 Balita pendek dan sangat pendek Prevalensi 0,002 99,998 3 Balita kurus dan sangat kurus Prevalensi 0,007 99,993 4 Akses air Cakupan 80,000 80 5 Akses sanitasi Cakupan 54,930 54 6 Penimbangan balita Cakupan 68,430 68 7 Kunjungan Neonatus I Cakupan 92,200 92,2 8 Imunisasi lengkap Cakupan 93,100 93,1 9 Rasio dokter /puskesmas (10) Rasio 3,8046 3,8046 10 Rasio bidan/desa (3) Rasio 1,6281 1,6281 11 Persalinan oleh Nakes Cakupan 80,700 61,743 B. Penting 12 Balita gemuk Prevalensi 0,0730 99,927 13 Diare Prevalensi 2,244 97,756 14 Hipertensi Prevalensi 1,200 98,8 15 Pneumoni Prevalensi 0,722 99,278 16 Cuci tangan Cakupan 52,700 52,7 C. Perlu 17 Gangguan Mental Prevalensi 3,500 96,5 18 Perilaku merokok Prevalensi 28,800 71,2 19 Kesehatan Gigi dan mulut Prevalensi 24,000 76 20 Asma Prevalensi 0,200 99,8 21 Disabilitas (bermasalah dan sangat bermasalah) Prevalensi 4,100 95,9 22 Cedera Prevalensi 8,200 91,8 23 Sendi Prevalensi 20,100 80,9 24 ISPA Prevalensi 3,771 96,229 Sumber : Data penelitian 2016, diolah
Nilai  empiris  kondisi  kesehatan di  Kabupaten  Serang  terbagi  dalam  3 indikator,  yaitu  :  indikator  mutlak, indikator  penting  dan  indikator  perlu. Indikator  mutlak  meliputi  :  prevalensi balita gizi buruk dan kurang, prevalensi balita  pendek  dan  sangat  pendek, prevalensi  balita  kurus  dan  sangat kurus,  cakupan  akses  air  bersih, cakupan akses sanitasi, cakupan
penimbangan balita, cakupan kunjungan neonates,  cakupan  imunisasi  lengkap, Rasio  dokter,  rasio  bidan  dan  cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan. Untuk
Indikator  Penting,  meliputi  :  prevalensi balita gemuk, prevalensi Diare, prevalensi Hipertensi, prevalensi
pneumoni  dan  cakupan  cuci  tangan.
Sementara itu Indikator Perlu, meliputi : prevalensi  gangguan  mental,  prevalensi
perilaku merokok, prevalensi Kesehatan gigi  dan  mulut,  prevalensi  penderita Asma,  prevalensi  disabilitas,  prevalensi cedera,  prevalensi  penyakit  sendi  dan prevalensi penderita ISPA
Berdasarkan  hasil  pengolahan data  dapat  dijelaskan  bahwa  prevalensi balita  gizi  buruk  di  Kabupaten  Serang adalah  sebesar  0,002  atau  terdapat  2 balita  gizi  buruk  setiap  10000  balita, prevalensi  balita  pendek  dan  sangat penting  sebesar  0,002  atau  terdapat  2 balita  pendek  dan  sangat  pendek  setiap 10000  balita.  Cakupan  akses  air  bersih sebesar 80 persen, akses sanitas sebesar 54,93  %,  angka  cakupan  penimbangan balita  sebesar  68,43  persen,  cakupan kunjungan  Neonatus  I  sebesar  92,2 persen,  cakupan  imunisasi  lengkap sebesar 93 persen, Rasio dokter sebesar 3,8  atau  terdapat  sekitar  3-4  orang dokter  per  puskesmas,  rasio  bidan  1,6 yang  berarti  terdapat  1-2  orang  bidan per  desa,  sementara  itu  cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah sebesar 80,7 %.
Indikator Mutlak adalah indikator  yang  harus  terpenuhi  dalam mengukur Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat, dari 11 indikator tersebut indikator akses sanitasi harus mendapat perhatian penting,  karena  nilai  cakupan  hanya sebesar  54,93  %  yang  berarti  sekitar 43%  masyarakat  di  Kabupaten  Serang tidak menggunakan dan memiliki jamban  di  rumah  untuk  buang  air  besar dan  kecil.  Kebiasan  masyarakat  buang air  besar/kecil  di  kebun  dan  sungai dirasakan  sebagai  penyebab  cakupan sanitasi  di  Kabupaten  Serang  memiliki nilai  rendah,  bahkan  dapat  dikatakan buruk.  Olah  kerena  itu  Pemerintah Kabupaten  Serang,  khususnya  Dinas Kesehatan Serang lebih menitikberatkan pembangunan  kesehatan  di  kabupaten
Serang  dengan  program-program  untuk memperbaiki perilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat. Pada indikator “Penting” terdapat  5  indikator  yang  perlu  diukur, yaitu : prevalensi balita gemuk, prevalensi  penderita  diare,  prevalensi hipertensi,  prevalensi  pneumoni,  dan cakupan  cuci  tangan.  Hasil  pengkuran terhadap  indikator  tersebut  adalah sebagai  berikut  ;  prevalensi  balita gemuk  adalah  0,073  atau  terdapat  73 balita gemuk melebihi batas normal per 100.000  balita,  prevalensi  penderita diare adalah 2,24 atau sekitar 2,4 orang menderita  diare  per  1000  penduduk    , prevalensi hipertensi sebesar 1,200 atau tedapat  sekitar  1,2    penduduk  dengan usia  >  15  tahun  yang  mengalami hipertensi per 1000 penduduk, prevalensi pneumoni sebesar 0,722 atau sekitar  72  penduduk  dengan  usia  >  15 tahun per 100.000 penduduk mengalami pneumonia, sedangkan cakupan kebiasaan mencuci tangan adalah sebesar  52,700  atau  terdapat  sekitar 52,7  % penduduk usia > 10 tahun  yang memiliki  kebiasan  mencuci  tangan dengan sabun sebelum makan.
Pada  indikator  penting  yang perlu mendapat perhatian penting adalah  terkait  dengan  kebiasaan  cuci tangan  sebelum  makan,  berdasarkan data  tersebut  maka  masih  terdapat sekitar  47,3  penduduk  usia  10  tahun keatas  yang  belum  terbiasa  dengan kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum makan. Hal ini tentunya juga berdampak  pada  angka  prevalensi penduduk  yang  mengalami  diare,  yang mencapai angka sebesar 35,870. Karena salah  satu  penyebab  penyakit  diare adalah  kuman  yang  melekat  pada tangan, yang terbawa pada saat makan.
Indikator  terakhir  yang    diukur dalam mengukur IPKM adalah
Indikator Perlu, yang meliputi : prevalensi  gangguan  mental,  prevalensi perilaku  merokok,  prevalensi  kesehatan gigi  dan  mulut,  prevalensi  penderita asma,  prevalensi  disabilitas,  prevalensi cedera,  prevalensi  penyakit  sendi  dan prevalensi penyakit ISPA. Angka prevalensi  penderita  gangguan  mental sebesar  3,5  atau  3-4  orang  yang menderita  gangguan  mental  per  1000 jumlah  penduduk,  perilaku  merokok sebesar  28,8  atau  sekitar  28-29  orang dari 1000 penduduk memiliki kebiasaan merokok, prevalensi
kesehatan  gigi  dan  mulut  24,00  atau sekitar  24  orang  dari  1000  penduduk memiliki  masalah  kesehatan  gigi  dan mulut, prevalensi penderita asma adalah 0,2  atau  terdapat  2  orang  menderita asma  per  10.000    penduduk  menderita asma, prevalensi penyandang disabilitas sebesar  4,100  atau  sekitar  4  orang  per 1000  penduduk  mengalami  disabilitas (bermasalah  dan  sangat  bermasalah). Prevalensi  cedera  adalah  8,200  atau sekitar 8 penduduk per 1000
mengalami  cedera,    prevalensi  penyakit sendi  sebesar  20,10  atau  sekitar  20 orang per 1000 penduduk usia diatas 15 menderita penyakit sendi, seperti rematik, encok dan lain-lain. Sementara itu  prevalensi  penderita  ISPA  adalah sebesar  3,771  atau  terdapat  3-4    orang per  1000  penduduk  yang  menderiat ISPA dari seluruh penduduk.
Pada indikator Perlu, yang masih perlu  untuk  diperhatikan  dan  dikurangi angka  prevalensinya  adalah  terkait dengan perilaku merokok dan kesehatan gigi  dan  mulut.  Pada  perilaku  merokok akanberpengaruh pada kesehatan saluran pernafasan, maka akan
berpengaruh  pada  angka  prevalensi ISPA  dan  hipertensi.  Sementara  itu prevalensi  penderita  masalah  gigi, mulut dan gusi juga mendapat
perhatian.  Kesehatan  gigi  dan  mulut sangat  dipengaruhi  oleh  perilaku  hidup sehat seperti membiasakan untuk menggosok  gigi  minimal  2  kali  sehari, menggosok  gigi  sesudah  makan  dan sebelum tidur. Oleh karena itu program- program  yang  berkaitan  denga  perilaku hidup  sehat  seperti  sosialisasi  bahaya merokok,  sosialisasi  tentang  kesehatan gigi  dan  mulut  menjadi  alternatif  untuk mengurangi  angka  prevalensi  perilaku merokok  dan  prevalensi  kesehatan  gigi dan mulut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  telaah terhadap  indikator  dalam  IPKM  di
Kabupaten Serang, maka dapat dijelaskan bahwa indikator yang memberikan kontribusi besar terhadapap  capaian  IPKM  Kabupaten Serang  adalah  prevalensi  Balita  gizi buruk  ,  prevalensi  balita  pendek, prevalensi  balita  kurang  dan  prevalensi bayi gemuk, prevalensi penderita pneumonia, prevalensi disabilitas,
prevalensi cedera, prevalensi sakit sendi dan  prevalensi  ISPA.    Sementara  itu indikator  yang  menghambat  capaian IPKM  agar  mendapatkan  nilai  baik adalah  indikator  yang  berkaitan  dengan akses  air,  akses  sanitasi,  penyakit  yang disebabkan  buruknya  kondisi  kesehatan lingkungan  dan  perilaku  hidup  sehat seperti  diare  dan  hipertensi.  Sedang perilaku  yang  tidak  menunjang  adalah perilaku merokok, kesehatan gigi mulut dan perilaku cuci tangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Buku :
BPS, 2014. Indeks Pembangunan Manusia  Metode  Baru ,  Jakarta: Badan Pusat Statistik BPS, 2014. Indeks Pembangunan Manusia  Metode  Baru,  Jakarta: Badan Pusat Statistik Fukuda-Parr, Sakiko. 2003. The Human Development Paradigm: Operationalizing  Sen’s  Idea  on Capabilities. Feminist Economics, p.301317. http://www.tandf.co.uk/journals Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor
1798/Menkes/Sk/XII/2010
Tentang    Pedoman  Pemberlakuan Indeks  Pembangunan  Kesehatan Masyarakat
Korten,  David  C.  Rudi  Klaus.  1984.
People-Centered Development: Contribution peluncuran-global- implikasi-lokal/ Toward
Theory
and  Planning  Frameworks. USA:
Kumarian Press Sugiyono,  2009. Metode  Penelitian Administrasi , Bandung. Alfabeta Sumber Lain : http://hdr.undp.org/en http://hdr.undp.org/en http://hdr.undp.org/sites/default/files/hd r14-report-en-1.pdf http://hdr.undp.org/sites/default/files/hd r14-report-en-1.pdf http://unic- jakarta.org/2014/07/25/laporan- pembangunan-manusia-2014- http://unic- jakarta.org/2014/07/25/laporan- pembangunan-manusia-2014- http://www.bps.go.id/ http://www.bps.go.id/ http://www.id.undp.org/content/indones ia/en/home.html
http://www.id.undp.org/content/indones ia/en/home.html http://bantenprov.go.id/read/program- kerja.html http://bappeda.bantenprov.go.id/upload/ PUBLIKASI%20BPS%202015/St atistik%20Daerah%20Provinsi%2 0Banten%202015.pdf http://bps.go.id/linkTableDinamis/view/ id/1211