## Subcutaneous emphysema pada anak kucing kampung

## Yulia Erika*
Klinik Hewan Zech Vet Care, Rawang, Padang Selatan, Padang, Sumatera Barat INDONESIA
ABSTRAK: Subcutaneous  emphysema jarang  terjadi  pada  kucing  dan  tergolong  kasus  langka.  Tulisan  ini  melaporkan kejadian kasus pada anak kucing kampung berusia kurang lebih 3 bulan dengan gejala akumulasi gas di tubuh. Pemeriksaan klinis dan radiografi dilakukan untuk diagnosa penunjang pada kasus subkutan emfisema. Terapi dilakukan dengan membuat sayatan  pada  kulit  sebagai jalan  evakuasi  udara,  dilanjutkan  dengan  pemberian  antibiotik,  antiinflamasi,  dan suplemen.  Satu hari pascaterapi, anak kucing kampung kondisi tubuh sudah kembali normal, dapat defekasi dan grooming secara mandiri.
Kata kunci:
anak kucing kampung, akumulasi udara, subkutan.

## ■ PENDAHULUAN
Emfisema  subkutan  ( Subcutaneous  emphysema )  adalah temuan  klinis  yang  jarang  terjadi  pada  kucing.  Akumulasi gas  bebas  pada  tubuh  dapat  terjadi  secara  spontan  ketika gas/udara  menyusup  dari  organ  internal  seperti  paru-paru, atau  organ  luminal lainnya seperti  orofaring,  laring,  trakea, tabung  bronkial,  esofagus  atau  bahkan  kolon.  Juga  dapat terjadi  sebagai  akibat  dari  faktor  traumatis  atau  infeksi (Brockman et  al .  2004).  Trauma  seperti  tertabrak  kenda- raan,  terkena  tembakan,  gigitan  luka  pada  abdominal/perut dan pneumotoraks iatrogenik/kesalahan medis (Mason et al. 2000). Tulisan ini bertujuan untuk menambah laporan kasus agar  dapat  berbagi  kasus-kasus  langka  yang  jarang ditemukan pada praktik hewan kecil.

## ■ KASUS
Anamnesa  dan  siyalemen: Anak  kucing  kampung  betina berusia sekitar 3 bulan ditemukan 3 hari sebelumnya dalam kondisi badan penuh gas, terasa sangat ringan seperti balon yang  berisi  udara  (Gambar  1).  Nafsu  makan  masih  baik. Urinasi normal, tetapi belum ada defekasi sejak 2 hari paska diselamatkan. Pemeriksaan  fisik: Akumulasi  gas/udara mengisi  hampir  90%  tubuh,  kecuali  area  bagian  ekor,  dan ekstremitas  bawah  (tarsal,  metatarsal,  dan  phalangs). Keberadaan  pinjal  sangat  banyak.  Terdapat  krepitasi subkutan  saat  palpasi  dilakukan  dengan  penekanan  lembut pada kulit. Pemeriksaan penunjang: Radiografi diambil di RSH Sumatera Barat sebelum dirujuk ke klinik (Gambar 2). Diagnosa: Subcutaneous  emphysema . Prognosa: Fausta. Terapi  dan  Penanganan: Insisi  pada  kulit  sebagai  jalan evakuasi  udara,  lalu  dilakukan pemijatan untuk  mendorong udara  agar  keluar.  Sediaan  antibiotik,  antiinflamasi,  dan suplemen diberikan selama 3 hari pengobatan.
Gambar 1.  Kucing yang mengalami akumulasi udara pada tubuh. (A) tampak depan, dan (B) tampak serong.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Subcutaneous  emphysema adalah  salah  satu  kasus  yang jarang  terjadi pada  kucing,  tergolong  sebagai  kasus  langka. Kasus  ini  umumnya  disertai  penumomediastinum  yang dapat  terjadi  karena  intubasi  traumatis,  overinflasi  tube  en- dotrakeal,  ventilasi  tekanan  positif,  prosedur  pencucian trans-trakea,  dilatasi  kerongkongan  dan  venipuncture  jugu- laris  (Hassan et  al .  2015).  Ketika  mediastinum  terhubung dengan  jaringan  subkutan  di  leher  melalui  lubang  masuk dada dan dengan retroperitoneum melalui hiatus aorta, uda- ra  menyebar  sehingga  menyebabkan  emfisema  subkutan dan/atau pneumoperitoneum (Itoh et al . 2005).
Subcutaneous emphysema umumnya aterjadi kibat trauma pada jaringan lunak dan dapat juga disebabkan oleh infeksi bakteri  anaerob  (Rajan  2014).  Udara  yang  keluar  dari rongga  dada  dapat  menyusup  ke  jaringan  subkutan  di daerah  kepala  dan  leher.  Hasil  palpasi  anak  kucing  pada kasus  yang  ditangani  pada  daerah  abdomen,  teraba  distensi
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.3.2.23-24 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 23-04-2019 | Direvisi: 27-04-2019 | Disetujui: 03-05-2019 ©  2019  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan berdasarkan  ketentuan  dari Creative  Commons  Attribution  ShareAlike  4.0 International License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
yang  ditandai  dengan  bunyi  krepitasi  berbeda.  Distensi  ini menghambat palpasi organ abdomen, saat diketuk terdengar suara  seperti  drum  timpani.  Suara  timpani  meluas  ke  dada dan leher yang mengindikasikan adanya emfisema subkutan secara umum.
Hasil  pemeriksaan  kasus  ini  ditemukan  luka  di  bagian kaki  depan  sebelah  kanan  sedikit  di  atas  prescapular  pada anak  kucing.  Infeksi  dapat  menyebabkan  udara  masuk melalui  luka.  Hasil  pengujian  lanjut  melalui  pencitraan radiografi  terlihat  dinding  dada  mengalami  distensi  kulit regio toraks  yang berlebihan sehingga terlihat seperti balon yang  menggelembung  (Gambar  2).  Radiografi  regio abdomen juga  tampak  adanya  akumulasi  gas  dalam  jumlah yang  luar  biasa  besar  sehingga  terjadi  tekanan  berlebihan pada rongga abdomen.

## Gambar 2 Radiografi pada anak kucing posisi ventrodorsal. (A) regio dada, dan (B) regio abdomen.
Pemulihan  kucing  dari  gas  yang  terjebak  ini  dapat  ber- langsung dengan sendiri, akan tetapi pada kasus yang kom- plikasi  perlu  dilakukan  tindakan  lebih  lanjut.  Udara  yang terperangkap  pada  jaringan  subkutan  dapat  dikeluarkan dengan membuat insisi pada kulit sepanjang kurang lebih 1 cm.  Antibiotik  (amoxicilin  injeksi,  metronidazole  oral), antiinflamasi  (beazyme/papain  enzyme),  dan  suplemen (multi  nutrient  formula)  diberikan  untuk  mencegah  infeksi, peradangan  berlebih  dan  mendukung  proses  persembuhan hingga beberapa hari ke depan.
Kondisi anak kucing sebelum terapi memiliki berat badan ±4  ons  (±400  gram).  Bobot  badan  ana  kucing  meningkat  1 ons  setelah  dilakukan  terapi  pengeluaran  udara  sebanyak hampir  70% dari  kondisi  sebelumnya  total  gas  90%.  Nafsu makan  anak  kucing  juga  membaik  (Gambar  3),  dan  kucing dapat melakukan defekasi 3 hari pascaterapi.
Gambar 3 Perkembangan kondisi anak kucing setelah 3 hari pasca- terapi. (A) kucing makan secara lahap, dan (B) kondisi tubuh menjadi normal kembali.

## ■ SIMPULAN
Emfisema  subkutan  dapat  didiagnosa  dengan  mudah melalui  diagnosa  penunjang  radiografi  dan  dapat  ditangani secara langsung melalui tindakan pengeluaran udara.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*YE: yuliaerika@rocketmail.com
Zech Vet Care, Jl Sutan Syahrir, Simpang Ikal, Komplek TBO, Blok D/2, Rawang, Padang Selatan, Padang, Sumatera Barat INDONESIA, Kode pos 25216

## ■ PUSTAKA ACUAN
Brockman  DJ,  Puerto  DA.  2004. Pneumomediastinum  and Pneumothorax.  In:  Textbook  of  Respiratory  Disease  in  Dogs and  Cats,  King,  L.G.  (Ed.).  1st  Edn.,  Chapter  82,  Saunders: USA. pp 616-624.
Hassan  EA,  Torad  FA,  Shamaa  AA.  2015. Pneumopericardium secondary  to  pneumomediastinum  in  a  gold en  retriever  dog. Top. Companion Anim. Med., 30(2): 62-64.
Itoh  T,  Nibe  K,  Naganobu  K.  2005. Tension  pneumoperitoneum due  to  gastric  perforation  in  a  cat.  J.  Vet.  Med.  Sci.,  67 (6): 617-619.
Mason  NJ,  Michel  KE.  2000. Subcutaneous  emphysema,  pneu- moperitoneum  and  pneumoretroperitoneum  after  gastrostomy tube  placement  in  a  cat.  J.  Am.  Vet.  Med.  Assoc.,  216 (7): 1096-1099.
Rajan  SK. 2014. Subcutaneous  emphysema and pneumomediasti- num in kitten-a rare case report. Int. J. Agric. Sci. Vet. Med., 2: 135-138.