## IDENTIFIKASI FAKTOR PENDUKUNG YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS TATELU KABUPATEN MINAHASA UTARA
Marsha Gladis Makatindu 1 , Muhamad Nurmansyah 2 , Hendro Bidjuni 3
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Indonesia
2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Indonesia
Email: marshamakatindu@gmail.com
Abstract : Hypertension is a disease that is not curable but it must always be controlled or controlled in order so that adherence is needed in taking medication in order to avoid complications that can lead to death. One of the factors that affect to medication adherence behavior is supporting factors. The purpose of this study was to determine the supporting factors related to medication adherence in hypertension  patients  at  Tatelu  Public  Health  Center,  North  Minahasa  Regency.  The  research method  used  cross  sectional  approach.  The  respondents  consisted  of  71  people  with  sampling techniques  using  purposive  sampling.  Adherence  to  hypertension  treatment  was  maesured usingModified  Morisky  Adherence  Scale  (MMAS).  The  results  of  this  research  using  chi  square statistic test at a significance level of 95% obtained that there is a relationship between affordability of access to health service with medication adherence (p = 0.012), there is no relationship beetwen health  insurance  participation  with  medication  adherence  (p  =  0.805)  and  there  is  a  relationship between the role of health workers with medication adherence (p = 0.032). The Conclusion of this study  indicate  that  the  supporting  factors  influence  medication  adherence  where  good  supporting factors  can  increase  medication  adherence  in  hypertension  patients.  Suggestions  for  the  health services  are  expected  to  maximize  the  level  of  service  and  can  provide  additional  information  for hypertension patients to be more obedient in taking medication.
Keyword : hypertension, medication adherence, supporting factors.
Abstrak : Hipertensi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan tetapi harus selalu dikontrol atau dikendalikan, sehingga diperlukan kepatuhan dalam minum obat agar terhindar dari komplikasi yang dapat berujung pada kematian. Salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku kepatuhan minum obat yaitu  faktor  pendukung. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  pendukung  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Tatelu Kabupaten Minahasa Utara. Metode penelitian menggunakan pendekatan cross sectional . Responden terdiri dari 71 orang dengan teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling . Pengukuran kepatuhan dilakukan dengan menggunakan kuesioner MMAS ( Modified Morisky Adherence Scale) . Hasil uji  penelitian  dengan  menggunakan  uji  statistik chi  square pada  tingkat  kemaknaan  95%, didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  keterjangkauan  akses  ke  pelayanan  kesehatan  dengan kepatuhan  minum  obat( p =  0,012  <  α  0.05),  tidak  ada  hubungan  antara  keikutsertaan  asuransi kesehatan dengan kepatuhan minum obat ( p = 0,805 > α 0.05) dan ada hubungan antara peran tenaga kesehatan  dengan  kepatuhan  minum  obat  ( p =  0,032  <  α  0.05). Simpulan hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa faktor pendukung mempengaruhi kepatuhan minum obat, dimana dengan faktor pendukung yang baik dapat meningkatkan kepatuhan minum obat pada penderita hipertensi. Saran bagi  pihak  pelayanan  kesehatan  yang  ada  diharapkan  dapat  lebih  memaksimalkan  tingkat pelayanannya  dan  dapat  memberikan  informasi  tambahan  lagi  bagi  penderita  hipertensi  agar  lebih patuh dalam minum obat.
Kata kunci : Hipertensi, Kepatuhan Minum Obat, Faktor Pendukung

## PENDAHULUAN
Data World Health Organization (WHO) menjelaskan  bahwa  setiap  tahun hipertensi  memberikan  kontribusi  hampir 9,4 juta kematian akibat penyakit kardiovaskuler. Hal ini juga meningkatkan resiko  stroke  sebesar  24%  (WHO,  2012). Data  WHO  (2015)  menunjukkan  1,13 miliar  orang  didunia  menderita  hipertensi dan  diiperkirakan  pada  tahun  2025  akan terus meningkatsebanyak 29% menjadi 1,5 miliar  orang  dewasa  yang  menderita hipertensi  di  dunia  (Depkes,  2018). Data World  Health  Organization  (WHO) menjelaskan  bahwa  2/3  orang  yang menderita  hipertensi  berada  di  negara berkembang. Negara berkembang memiliki 40% penderita hipertensi sedangkan negara maju hanya 35%. Hipertensi telah mengakibatkan  kematian  sekitar  8  juta orang  setiap  tahun,  dimana  1,5  juta kematian terjadi di Asia Tenggara (Depkes, 2017).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2018
menjelaskan prevalensi hipertensi di Indonesia  berdasarkan  diagnosis  dokter atau  minum  obat  pada  penduduk  umur  ≥ 18  tahun  sebesar  8,8%  dan  berdasarkan hasil  pengukuran  sebesar  34,1%.Sulawesi Utara  berada  di  urutan  10  dengan prevalensi  berdasarkan  hasil  pengukuran sebesar  31,7%  (Riskesdas,  2018).  Di Sulawesi Utara penderita hipertensi tertinggi  di  Kabupaten  Minahasa  (54,8%) dan  terendah  di  Kabupaten  Minahasa Selatan  (10,8%)  (Profil  Kesehatan  Sulut, 2016).  Berdasarkan  data-data  tersebut hanya  1/3  yang  terdiagnosis,  sisanya  2/3 tidak  terdiagnosis  dan  hanya  0,7%  orang yang terdiagnosis minum obat hipertensi.
Hipertensi dapat terjadi kapan saja dan menyerang  siapa  saja  dari  berbagai kelompok  usia,  kelompok  sosial,  maupun kelompok  ekonomi,  sehingga  hipertensi dijuluki  sebagai  penyakit silent  killer karena  penderitanya  tidak  menyadari bahwa  menderita  hipertensi.  Hipertensi tidak  dapat  disembuhkan  tetapi  harus selalu  dikontrol  atau  dikendalikan  agar
tidak  terjadi  komplikasi  yang  dapat berujung  pada  kematian  (Palmer  & William,  2007).  Untuk  itu  diperlukan keteraturan dalam meminum obat antihipertensi agar terhindar dari komplikasi.
Obat-obat  antihipertensi  yang  ada  saat ini  terbukti  dapat  mengontrol  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  dan berperan dalam menurunkan resiko berkembangnya komplikasi kardiovaskular.  Namun  penggunaan  obat antihipertensi  saja  tidak  cukup  untuk menghasilkan  efek  pengendalian  atau pengontrolan tekanan darah jangka panjang  jika  tidak  didukung  dengan kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  obat antihipertensi  tersebut  (Saepudin et  al , 2011).  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hairunisa (2014) yang menyimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dengan tekanan darah terkontrol (p=0,000) .
Kepatuhan pengobatan merupakan faktor  penting  dalam  penatalaksanaan perawatan bagi penderita hipertensi. Masalah  ketidakpatuhan  sering  dijumpai dalam pengobatan penyakit yang memerlukan  pengobatan  jangka  panjang seperti hipertensi. Kepatuhan dalam pengobatan dapat diartikan sebagai perilaku  pasien  dalam  mentaati  semua nasehat  dan  petunjuk  yang  dianjurkan tenaga  kesehatan.  Kepatuhan  didefinisikan sebagai  perilaku  positif  penderita  dalam mencapai  tujuan  terapi  (Degresi,  2005). Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi perilaku  itu  sendiri  salah  satunya  yaitu faktor pendukung.
Faktor  pendukung  sangat  penting terutama  bagi  penderita  hipertensi  dalam menjalankan  terapi  pengobatan.  Faktor pendukung merupakan faktor yang memungkinkan agar terjadi perilaku tertentu  dimana  suatu  motivasi  terwujud dalam  lingkungan  fisik  yang  meliputi ketersediaan  fasilitas  atau  sarana  dan prasarana  kesehatan  untuk  mendukung
seseorang berperilaku sehat (Notoatmodjo, 2010).  Beberapa  faktor  pendukung  yaitu keterjangkauan akses pelayanan kesehatan, asuransi kesehatan dan ketersediaan tenaga kesehatan.
Pada  pengambilan  data  awal  yang dilakukan  di  Puskesmas  Tatelu  Kabupaten Minahasa Utara, didapatkan data penderita hipertensi  yang  berkunjung  di    Puskesmas Tatelu  selama  bulan  Agustus  sampai Oktober  2020  adalah  142  orang.  Dari wawancara  yang  didapat  bahwa  penderita melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi  bila gejala  terasa  berat.  Namun  bila  gejalanya ringan  penderita  hanya  istirahat  saja  dan tidak  mengontrolkan  tekanan  darah  serta tidak  meminum  obat  antihipertensi.  Dari hasil wawancara dapat disimpulkan bahwa penderita  hipertensi  tidak  patuh  dalam melakukan  penatalaksanaan  hipertensi. Ketidakpatuhan penderita hipertensi dikarenakan  lupa  dengan  waktu  kontrol kembali,  tidak  merasakan  adanya  keluhan berulang,  sibuk  dengan  aktivitas  atau pekerjaannya, dan keterjangkauan akses ke layanan  kesehatan  yang  jauh.  Berdasarkan laporan  petugas  kesehatan  di  Puskesmas Tatelu  bahwa  meskipun  adanya  asuransi kesehatan tapi beberapa penderita hipertensi  tidak  melakukan  pengontrolan kembali.  Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Identifikasi  Faktor Pendukung  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita Hipertensi di Puskesmas Tatelu Kabupaten Minahasa Utara”.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif yang  bersifat  analitik  dengan  desain penelitian Cross  Sectional .  Penelitian  ini telah  dilaksanakan  pada  bulan  Desember 2020  –  Januari  2021  di  Puskesmas  Tatelu Kabupaten  Minahasa  dengan  populasi penderita  hipertensi  berjumlah  142  orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah sampel
yaitu  71  orang  yang  telah  mematuhi kriteria  inklusi  yaitu,  penderita  yang terdiagnosis  hipertensi  dan  tercatat  dalam buku  register  rawat  jalan  di  Puskesmas Tatelu, bersedia dijadikan sampel penelitian  dengan  menandatangani  lembar persetujuan  menjadi  responden,  penderita hipertensi  yang  mampu  berkomunikasi verbal.  Kriteria  eksklusi  yaitu  penderita hipertensi  yang  tidak  bersedia  menjadi responden.
Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  yang  sudah  digunakan  oleh Puspita  (2016)  tentang  “Faktor-Faktor Yang  berhubungan  Dengan  Kepatuhan Penderita  Hipertensi  Dalam  Menjalani Pengobatan”. Kuesioner ini sudah dilakukan uji validitas dengan menggunakan uji pearson product moment dimana  hasil  akhirnya  (r  hasil) lebih  besar dibandingkan  dengan  r  tabel.  Pada  tingkat kemaknaan  5%  didapat  r  tabel  =  0,361. Pada kuesioner ini r hasil > r tabel (0,361). Hasil cronbach’s alpa adalah 0,954 dengan nilai r α = 0,6. Pada kuesioner ini r alpa> r α.  Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa kuesioner ini telah valid dan reliabel untuk digunakan.
Instrumen  penelitian  keterjangkauan akses ke pelayanan kesehatan menggunakan kuesioner yang terdiri dari 4 item  pertanyaan  dengan  pilihan  jawaban “a”  diberi  skor  2  dan  pilihan jawaban  “b” diberi  skor  1,  dengan  kategori  penilaian  = baik jika skor ≥ 6 dan kurang jika skor < 6. Instrumen penelitian keikutsertaan asuransi kesehatan menggunakan lembar karakteristik responden dengan jawab “ya” jika  mengikuti  asuransi  kesehatan  dan “tidak”  jika  tidak  mengikuti  asuransi kesehatan.  Instrumen  penelitian  peran tenaga  kesehatan  menggunakan  kuesioner yang terdiri dari 5 item pertanyaan dengan dua pilihan jawaban ‘ya’ diberi skor 2 dan pilihan  jawaban  ‘tidak’  diberi  skor  1, dengan  kategori  penilaian  =    tinggi  jika skor  ≥  8  dan  rendah  jika  skor  <  8. Instrumen  penelitian  kepatuhan  minum obat  menggunakan  kuesioner Modifed Morisky  Adherence  Scale (MMAS)  yang
terdiri  dari  8  item  pertanyaan.  Pertanyaan positif dengan pilihan jawaban “ya” diberi skor  2  dan  pilihan  jawaban  “tidak”  diberi skor  1,  sedangkan  pertanyaan  negatif dengan pilihan jawaban “ya” diberi skor 1 dan  pilihan  jawaban  “tidak”  diberi  skor  2, dengan kategori penilaian = patuh jika skor > 12 dan tidak patuh jika skor ≤ 12.
Analisis penelitian ini menghubungkan variabel independen dan variabel dependen dengan  menggunakan  uji Chi  Square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  derajat kemaknaan α = 0,05 (p value < 0,05).
Penelitian  ini  telah  dilakukan  dengan memenuhi  standar  etika  penelitian  yaitu dengan  menghormati  harkat  dan  martabat manusia, menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian, keadilan dan inklusivitas atau keterbukaan, dan mempertimbangkan  manfaat  dan  kerugian yang ditimbulkan (Setiadi, 2013). Penelitian ini juga sudah mendapatkan izin dari Puskesmas Tatelu Kabupaten Minahasa  Utara  dengan  nomor  surat 0175/000.445-PKM.TTL/II/2021.

## HASIL
Hasil  Penelitian  ini  dilakukan  pada  71 responden berdasarkan karakteristik responden  yaitu  umur,  jenis  kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan lama menderita hipertensi.  Hasil  analisis  berdasarkan hubungan  antara  keterjangkauan  akses  ke
pelayanan kesehatan, keikutsertaan asuransi  kesehatan,  dan  peran  petugas kesehatan  dengan  kepauhan  minum  obat pada  penderita  hipertensi  di  Puskesmas Tatelu Kabupaten Minahasa Utara.

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Karakteristik Responden Karakteristik Responden f % Umur − 40-50 Tahun − 51-60 Tahun − > 60 Tahun
23
36 12 32.4 50.7 16.9 Jenis Kelamin − Laki-laki − Perempuan 32 39 45.1 54.9 Pendidikan − Tidak Tamat SD
− Tamat SD
− Tamat SMP
− Tamat SMA
− Tamat Perguruan Tinggi 7 16 13 24 11 9.9 22.5 18.3 33.8 15.5 Pekerjaan − IRT
− Pedagang
− Pegawai Swasta
− Pensiunan
− Petani/Buruh − PNS 18
14 12
3 17 7 25.4 19.7 16.9 4.2 23.9 9.9 Lama Menderita Hipertensi − < 5 Tahun − > 5 Tahun 23 48 32.4 67.6
Sumber : Data Primer, 2021
Tabel 1. menunjukkan distribusi responden  berdasarkan  umur,  terbanyak ada  pada  kategori  umur  51-60  tahun  yaitu sebanyak 36 responden (50.7%).
Berdasarkan  jenis kelamin terbanyak yaitu perempuan sebanyak 39 (54.9%).
Berdasarkan pendidikan terakhir terbanyak
yaitu  Tamat  SMA  dengan  jumlah  24 responden (33.8%). Berdasarkan pekerjaan terbanyak  yaitu  sebagai  ibu  rumah  tangga dengan  jumlah  18  responden  (25.4%). Berdasarkan  lama  menderita  hipertensi terbanyak  yaitu  yang  menderita  >  5  tahun dengan jumlah 48 responden (67.6%).

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 2. Analisis Hubungan antara Keterjangkauan Akses ke Pelayanan Kesehatan Dengan
Kepatuhan Minum Obat Keterjangkauan Akses Ke Pelayanan Kesehatan Kepatuhan Minum Obat Total P Value Tidak Patuh Patuh f % f % f % Kurang 17 58.6 12 41.4 29 100.0 0.012 Baik 11 26.2 31 73.8 42 100.0
Sumber : Data Primer, 2021
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  dari  29 responden  yang  memiliki  akses  kurang sebanyak  17  responden  (58,6%)  tidak patuh  minum  obat  dan  12  responden (41,4%) patuh minum obat, sedangkan dari
42  responden  yang  memiliki  akses  baik sebanyak  11  responden  (26,2%)  tidak patuh  minum  obat  dan  31  responden (73,8%) patuh minum obat.
Tabel 3. Analisis Hubungan antara Keikutsertaan Asuransi Kesehatan Dengan Kepatuhan Minum Obat Keikutsertaan Asuransi Kesehatan Kepatuhan Minum Obat Total P Value Tidak Patuh Patuh f % f % f % Tidak 5 33.3 10 66.7 15 100.0 0.805 Ya 23 41.1 33 58.9 56 100.0
Sumber : Data Primer, 2021
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  dari  15 responden  yang  tidak  mengikuti  asuransi kesehatan  sebanyak  5  responden  (33,3%) tidak  patuh minum  obat  dan  10  responden (66,7%) patuh minum obat, sedangkan dari
56  responden  yang  mengikuti  asuransi kesehatan  sebanyak  23  responden  (41,1%) tidak  patuh minum  obat  dan  33  responden (58,9%) patuh minum obat.
Tabel 4. Analisis Hubungan antara Peran Tenaga Kesehatan Dengan Kepatuhan Minum Obat
Peran Tenaga Kesehatan Kepatuhan Minum Obat Total p-Value Tidak Patuh Patuh f % f % f % Peran Rendah 15 57.7 11 42.3 26 100.0 0.032 Peran Tinggi 13 28.9 32 71.1 45 100.0
Sumber : Data Primer, 2021
Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  dari  26 responden  yang  memilih  peran  tenaga kesehatan  rendah  sebanyak  15  responden (57,5%)  tidak  patuh  minum  obat  dan  11 responden  (42,3%)  patuh  minum  obat,
sedangkan  dari  45  responden  yang memilih  peran  tenaga  kesehatan  tinggi sebanyak  13  responden  (28,9%)  tidak patuh  minum  obat  dan  32  responden (71,1%) patuh minum obat.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  29  responden  yang  memiliki  akses kurang  sebanyak  17  responden  (58,6%) tidak  patuh minum  obat  dan  12  responden (41,4%) patuh minum obat, sedangkan dari 42  responden  yang  memiliki  akses  baik sebanyak  11  responden  (26,2%)  tidak patuh  minum  obat  dan  31  responden (73,8%)  patuh  minum  obat.  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  keterjangkauan  akses ke  pelayanan  kesehatan  dengan  kepatuhan minum  obat  memiliki  nilai  p-value  0,012. Dimana  nilai  p-value  <  0,05  yang  berarti bahwa ada hubungan antara keterjangkauan  akses  pelayanan  kesehatan dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita hipertensi.
Niven (2002) menyatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan berobat  adalah  faktor  pendukung  seperti tersedianya  suatu  fasilitas  kesehatan  dan terjangkaunya  akses  ke  fasilitas  kesehatan tersebut.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil penelitian  bahwa akses  ke  pelayanan  yang baik  lebih  banyak  dibandingkan  akses  ke pelayanan yang kurang. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa akses yang baik lebih banyak  responden  yang  patuh  daripada responden  yang  tidak  patuh.  Hal  tersebut terjadi  karena  keterjangkauan  Akses  ke pelayanan  kesehatan  yang  baik  adalah akses yang dapat dijangkau dengan  mudah oleh seluruh masyarakat.
Faktor keterjangkauan jarak  atau kemudahan  dalam  menuju  tempat  tujuan (fasilitas  kesehatan)  merupakan  hal  yang sangat  penting  dalam  upaya  mendukung seseorang  dalam  menjalankan  kepatuhan pengobatan  (Bahri,  2013).Keterjangkauan akses  dapat  dilihat  dari  segi  jarak,  waktu tempuh  dan  kemudahan  transportasi  untuk mencapai  pelayanan  kesehatan  (Puspita,
2016). Keterjangkauan akses
memungkinkan  penderita  akan  semakin patuh dalam menjalani pengobatan. Semakin  jauh  jarak  rumah  penderita  dari tempat  pelayanan  kesehatan  dan  sulitnya transportasi  maka  akan  berhubungan dengan kepatuhan pengobatan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  15  responden  yang  tidak  mengikuti asuransi  kesehatan  sebanyak  5  responden (33,3%)  tidak  patuh  minum  obat  dan  10 responden  (66,7%)  patuh  minum  obat, sedangkan  dari  56  responden  yang mengikuti  asuransi  kesehatan  sebanyak  23 responden (41,1%) tidak patuh minum obat dan  33  responden  (58,9%)  patuh  minum obat.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa keikutsertaan  asuransi  kesehatan  dengan kepatuhan  minum  obat  memiliki  nilai  p- value  0,805.  Dimana  nilai  p-value  >  0,05 yang  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan antarakeikutsertaan asuransi kesehatan dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara keikutsertaan  asuransi  kesehatan  dengan kepatuhan  minum  obat  respoden.  Hal  ini disebabkan karena meskipun tidak mengikuti asuransi kesehatan lebih banyak responden yang patuh dari pada responden yang  tidak  patuh.  Sebaliknya  responden yang mengikuti asuransi kesehatan sebagian  tidak  patuh  dengan  pengobatan. Hal inilah yang menyebabkan tidak adanya perbedaan  hasil  penelitian  antara  yang mengikuti  asuransi  kesehatan  dan  yang tidak mengikuti asuransi kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Puspita (2016) dimana tidak ada hubungan  antara  keikutsertaan  asuransi kesehatan dengan kepatuhan dalam menjalani  pengobatan,  karena  baik  pasien yang mengikuti asuransi kesehatan maupun tidak mengikuti asuransi
kesehatan,  sama-sama  tidak  dikenakan biaya untuk berobat. Faktor biaya memiliki peranan yang penting yang dapat mempengaruhi kepatuhan pasien hipertensi dalam  melakukan  pengobatan  (Pujiyanto, 2008).  Dengan  adanya  keringan  dalam pembiayaan  maka  pasien  tetap  patuh dalam pengobatan meskipun tidak mengikuti asuransi kesehatan.
Hasil  penelitia  menunjukkan  bahwa dari  26  responden  yang  memilih  peran tenaga  kesehatan  rendah  sebanyak  15 responden (57,5%) tidak patuh minum obat dan  11  responden  (42,3%)  patuh  minum obat,  sedangkan  dari  45  responden  yang memilih  peran  tenaga  kesehatan  tinggi sebanyak  13  responden  (28,9%)  tidak patuh  minum  obat  dan  32  responden (71,1%)  patuh  minum  obat.  Hasil  analisis menunjukkan bahwa peran tenaga kesehatan  dengan  kepatuhan  minum  obat memiliki nilai p-value 0,032. Dimana nilai p-value  <  0,05  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  peran  tenaga  kesehatan dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita hipertensi.
Menurut  teori  Lawrance  Green,  peran petugas kesehatan merupakan faktor pendorong (reinforcing factor) yang berhubungan  dengan  perilaku  kepatuhan berobat  yang  berupa  sikap  dan  perilaku petugas kesehatan yang mendukung penderita untuk patuh berobat (Notoatmodjo,  2007).  Teori  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  bahwa  terdapat hubungan  antara  peran  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  berobat.  Hal  ini  terjadi karena  sebagian  responden  menyatakan bahwa  terdapat  pelayanan  yang  baik  yang mereka  terima  dari  petugas  kesehatan, sehingga  terjadi  perilaku  positif  dari penderita untuk patuh minum obat. Hal ini dibuktikan  dengan  hasil  penelitian  bahwa peran  petugas  yang  baik  lebih  tinggi dibandingkan  peran  petugas  kesehatan yang rendah.
Dukungan  petugas  kesehatan  sangat penting  bagi  penderita  karena  sebagian informasi mengenai penyakit yang diperoleh  adalah  dari  petugas  kesehatan.
Dukungan petugas kesehatan berupa pemberian informasi,  pelayanan  yang  baik dan  sikap  selama  proses  pelayanan (Pratama  &  Ariastuti,  2015).  Perilaku petugas  kesehatan  yang  memberikan pelayanan yang baik, ramah serta memberikan  penjelasan  tentang  penyakit yang  diderita  dan  penjelasan  minum  obat yang  teratur  memungkinkan  penderita untuk  patuh  dalam  pengobatan,  sehingga tekanan  darah  berada  pada  rentang  yang normal  dan  komplikasi  akibat  hipertensi dapat dicegah dan dikontrol.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan 39,4%  responden  tidak  patuh  dalam minum  obat,  dimana  perempuan  lebih banyak tidak patuh dibandingkan laki-laki. Rendahnya  tingkat  pendidikan  dan  lama menderita  hipertensi  >  5  tahun  juga membuat  penderita  tidak  patuh  dalam minum  obat,  sehingga  didapatkan  hasil yaitu  ada  hubungan  antara  keterjangkauan akses  ke  pelayanan  kesehatan  dengan kepatuhan minum obat, tidak ada hubungan  antara  keikutsertaan  asuransi kesehatan  dengan  kepatuhan  minum  obat dan  ada  hubungan  antara  peran  tenaga kesehatan dengan kepatuhan minum obat.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahri,  Saiful.  (2013).  Faktor-faktor  yang Berpengaruh  Terhadap  Kepatuhan Penderita  Hipertensi  Dalam  Menjaga Tekanan  Darah  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pandanarum  Kabupaten Banjarnegara. Diakses: 21 September 2020. http://repository.ump.ac.id/5598/ Degresi.  (2005). Ilmu  Perilaku  Manusia .
Jakarta : Rineka Cipta.
Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.  (2017).  Sebagian  Besar Penderita Hipertensi tidak Menyadarinya. Diakses : 18 September 2020 https://www.kemkes.go.id/article/vie
w/17051800002/sebagian-besar- penderita-hipertensi-tidak- menyadarinya.html
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Hipertensi Membunuh Diam-diam, Ketahui Tekanan  Darah  Anda.  Diakses  :  18 September 2020 https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/ba ca/umum/20180516/5625911/hiperte nsi-membunuh-diam-diam-ketahui-
tekanan-darah/
Djuhaeni, Henni. (2007). Asuransi Kesehatan dan Managed Care. Universitas Padjadjaran: Bandung.
Gama,  I.K.,  Saemidi,  I.W.,  Harini,  I.G.A. (2014). Faktor Penyebab
Ketidakpatuhan  Kontrol  Penderita Hipertensi. Diakses : 10 Januari 2021 http://poltekkes- denpasar.ac.id/files/JURNAL%20GE MA%20KEPERAWATAN/DESEM BER%202014/ARTIKEL%20I%20K etut%20Gama%20dkk,%202.pdf
Hairunisa.  (2014).  Hubungan  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  dan  Diet dengan  Tekanan  Darah  Terkontrol
Pada  Penderita  Hipertensi  Lansia  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Perumnas
I Kecamatan Pontianak Barat. Diakses: 2 Oktober 2020
https://media.neliti.com/media/public ations/189138-ID-hubungan-tingkat- kepatuhan-minum-obat-da.pdf
Martiningsih  U,  Rachmadi  F,  Fahdi  F.
(2018).  Hubungan  Peran  Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan
Minum  Obat  Antihipertensi  pada Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Parit  H.  Husin  II Kota Pontianak. Diakses: 22 September 2020 https://jurnal.untan.ac.id/index.php/j mkeperawatanFK/article/view/29496 /75676579081
Maryanti Rizki. (2017). Hubungan Kepatuhan  Minum  Obat  Terhadap
Peningkatan  Tekanan  Darah  Pada
Penderita  Hipertensi  (Studi  di  Desa
Plandi Dsn Parimono Kec. Jelakombo  Kab.  Jombang).  Diakses: 22 September 2020 http://repo.stikesicme- jbg.ac.id/269/1/Skripsi%20RIzki%20 M.pdf Niven.(2002). Psikologi kesehatan pengantar untuk perawat profesional kesehatan lain . Jakarta : EGC. Notoadmojo. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta
Novian  &  Arista.  (2013)  Kepatuhan  Diit Pasien  Hipertensi.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Vol.9,  No.1,  Juli  2013, Hal 100-105.
Palmer,  A.,  Williams,  B.  Simple  Guide,
(2007). Tekanan  Darah  Tinggi . (Yasmine,  Penerjemah).  Jakarta  : Erlangga.
Pratama G. W., Ariastuti P. (2015). Faktor-
faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  Pengobatan  Hipertensi Pada  Lansia  Binaan  Puskesmas Klungkung 1. Diakses : 18 September 2020. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/ article/view/19735
Puspita  Exa.  (2016).  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan Berobat  pada  Penderita  Hipertensi dalam  Menjalani  Pengobatan  di Puskesmas Gunungpati Kota
Semarang.  Diakses:  15  September 2020. http://lib.unnes.ac.id/23134/1/641141 1036.pdf
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2018).  Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  Kementrian  Kesehatan RI. Saepudin M. (2011). Kepatuhan
Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi  di  Puskesmas.  Vol  6,  No 4,  Juli  2013,  ISSN:  1412-1107,  Hal
246-253. Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan . Yogyakarta : Graha Ilmu
Tim  Bumi  Medika.  (2017). Berdamai dengan HIPERTENSI. Jakarta : Bumi Medika
World Health Organization (WHO). (212).
Report of Hypertension . Geneva.