## Abstrak
Latar  Belakang: Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh virus  dengue.  Dinas  Kesehatan  Sumatera  Barat  melaporkan  bahwa  kota  Padang  merupakan kota  tertinggi  angka  kejadian  demam  berdarah  dengue  di  Sumatera  Barat.  Diketahui  bahwa jumlah  trombosit  serta  kadar  hematokrit  merupakan  indikator  penting  dalam  menentukan terjadinya  syok  serta  tingkat  keparahan  penyakitnya. Tujuan: untuk  mengetahui  gambaran jumlah  trombosit  serta  kadar  hematokrit  merupakan  indikator  penting  dalam  menentukan terjadinya  syok  serta  tingkat  keparahan  penyakitnya Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian deskriptif menggunakan rancangan cross sectional dengan pendekatan retrospektif, penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Rahmah  Padang.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  data  rekam  medik  pasien  yang  sudah  didiagnosis  demam berdarah  dengue  oleh  dokter  Spesialis  Penyakit  Dalam  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Rahmah Padang  periode  1  Januari-31  Desember  2017,  yaitu  sebanyak  162  orang  dengan  62  sampel dengan  teknik  simple  random  sampling. Hasil: Analisa  univariat  disajikan  dalam  bentuk tabel  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  diperoleh  umur  terbanyak  adalah  dewasa  awal yaitu 69,4% dan jenis kelamin terbanyak adalah perempuan yaitu 58,1%.Derajat klinis paling banyak  adalah  derajat  1  yaitu  58,1%.  Sebagian  besar  pasien  memilik  ijumlah trombosit<100.000  sel/mm3yaitu  64,5%  dengan  rata-rata  jumlah  trombosit  87.790 sel/mm 3 .Sebagian  besar  kadar  hematokrit  normal  yaitu  67,7%  dengan  rata-rata  kadar hematokrit  adalah  40,45%.  Berdasarkan  derajat  1  sebagian  besar  dengan  jumlah  trombosit <100.000  sel/mm 3 yaitu  55,6%,  pada  derajat  2  sebagian  besar  dengan  jumlah  trombosit <100.000  sel/mm 3 yaitu  76,9%  dan  berdasarkan  derajat  1  sebagian  besar  kadar  hematokrit normal yaitu 63,9% dan pada derajat 2 sebagian besar kadar hematokrit normal yaitu 73,1%. Kesimpulan: jumlah  trombosit  dengan  rata-rata  87.790  sel/mm 3 (<  100.000  sel/mm 3 ),  dan memiliki kadar hematokrit paling banyak dalam tingkatan normal.
Katakunci — Demam Berdarah Dengue, Hematokrit, Trombosit.

## Gambaran Jumlah Trombosit Dan Kadar Hematokrit Pasien Demam Berdarah Dengue Di Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia E-mail : vudhyaulhaq123@gmail.com
2 Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia
3 Bagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia
Kafrawi, Vudhya Ulhaq 1 , Dewi, Nadia Purnama 2 , Adelin, Prima 3

## Abstract
Background: Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a disease caused by the dengue virus. The West Sumatra  Health  Service  reported  that  the  city  of  Padang  was  the  highest  city  in  the  incidence  of dengue hemorrhagic fever in West Sumatra. Objective: It is known that platelet counts and hematocrit levels are important indicators in determining the occurrence of shock and the severity of the disease. Method: This  type  of  research  is  a  descriptive  study  using  a  cross  sectional  design  with  a retrospective approach, this study was conducted at the Siti Rahmah Islamic Hospital in Padang. The population in this study were all medical record data of patients who had been diagnosed with dengue hemorrhagic fever by a specialist in internal medicine at the Siti Rahmah Islamic Hospital in Padang period 1 January-31 December 2017, as many as 162 people with 62 samples using Simple random sampling technique. Result: Univariate analysis is presented in the form of a frequency distribution
table. Based on the results of the study, it was found that the highest age was early adulthood, which was 69.4% and the highest sex was women, 58.1%. The highest clinical degree is degree 1, which is 58.1%. Most of the patients had
platelet counts <100,000 cells / mm 3 is 64.5% with an average platelet count of 87,790 cells / mm 3 . Most of the normal hematocrit levels were 67.7% with an average hematocrit level of 40.45%. Based on degree 1 most with platelet counts <100,000 cells / mm 3 which is 55.6%, at degree 2 mostly with platelet counts <100,000 cells / mm 3 which is 76.9%  and based on degree 1 most hematocrit levels are normal is 63.9  % and  at degree 2 most of the normal hematocrit levels are  73.1%. Conclusion: the  platelet  count  with  a  mean  of  87,790  cells  /  mm3  (<100,000  cells  /  mm3),  and  had  the  highest levels of hematocrit at normal levels
Keywords— Dengue Hemorrhagic Fever, Hematocrit, Thrombocytes

## I. P ENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  adalah penyakit  yang disebabkan oleh virus dengue yang  tergolong  Arthropod-Borne  Virus, genus  Flavivirus,  dan  family  Flaviviridae. DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk dari genus  Aedes,  terutama  Aedes  aegypti. Penyakit  DBD  dapat  muncul  sepanjang tahun  dapat  menyerang  seluruh  kelompok umur.  Munculnya  penyakit  ini  berkaitan dengan  kondisi  lingkungan  dan  perilaku masyarakat.1Penyakit demam berdarah dengue  (DBD)  pertama  kali  dilaporkan  di Asia  Tenggara  pada  tahun  1954  yaitu  di Filipina,  selanjutnya  menyebar  keberbagai negara. 2
Sejak tahun 1968 hingga tahun 2009, World Health Organization (WHO) mencatat bahwa negara  Indonesia  sebagai  negara  dengan kasus  DBD  tertinggi  di  Asia  Tenggara. Penyakit  DBD  di  Indonesia  pertama  kali ditemukan  di  Surabaya  pada  tahun  1968  di mana  sebanyak  58  orang  terinfeksi  dan  24 orang  di  antaranya  meninggal  dunia  (Angka Kematian  (AK):  41,3%),  dan  sejak  saat  itu penyakit  ini  menyebar  luas  ke  seluruh Indonesia. 3
Dinas  Kesehatan  Sumatra  Barat  melaporkan bahwa  kotaPadang  merupakan  kota  tertinggi angka  kejadian  demamberdarah  dengue  di Sumatra  Barat,  dilaporkan  pada  tahun2014 angka  kejadian  DBD  yaitu  666  kasus  dan meningkatpada  tahun  2015  yaitu  830  kasus DBD. 4 Tiga kecamatan dengan angka kejadian  DBD  tinggi  pada  tahun  2015  di Kota  Padang  adalah  Kecamatan  Koto Tangah  dengan  222  kasus,  Kecamatan Kuranji  dengan  213  kasus,  dan  Kecamatan Padang Timur dengan 100 kasus. 5
Penyakit  DBD  memiliki  dua  perubahan patologik utama, yakni peningkatan permeabilitas kapiler dan gangguan hemostasis.  Pertama,  terjadi  peningkatan permeabilitas kapiler yang dapat
menyebabkan  kehilangan  volume  plasma pada  pembuluh  darah  sehingga  terjadi hemokonsentrasi.  Peningkatan  hematokrit sangat  banyak  ditemukan  pada  kasus  syok sehingga  pemeriksaan  nilai  hematokrit  perlu dilakukan dalam pemantauan kasus penyakit DBD. 6 Kedua,  gangguan  hemostasis  yang disebabkan oleh vaskulopati, trombositopenia,  dan  juga  koagulopati. Trombositopenia muncul pada hari ke-3 pada DBD,  dan  tetap  bertahan  selama  perjalanan penyakit  tersebut.  Akibat  dari  gangguan hemostasis  ini,  maka  terjadi  manifestasi klinis perdarahan. Dewi et al. meneliti bahwa nilai  jumlah  trombosit  dapat  dipergunakan sebagai  faktor  untuk  memprediksi  kejadian syok. 6
Data  insidensi  DBD  di  RSI  Siti  Rahmah Padang  pada  tahun  2017  sebanyak  162 kasus.  Berdasarkan  tingginya  insidensi  dan kematian  akibat  DBD  di  Kota  Padang, terutama  di  kecamatan  koto  tangah  pada tahun  2015  yaitu  sebanyak  222  kasus  dan diketahui  bahwa  jumlah  trombosit  serta kadar hematokrit merupakan indikator penting  dalam  menentukan  terjadinya  syok, maka  penulis  tertarik  untuk  mengetahui bagaimana  gambaran  jumlah  trombosit  dan kadar  hematokrit  dengan  berbagai  derajat klinis  pada pasien DBD  di  RSI Siti  Rahmah Padang.

## II. M ETODE P ENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif  menggunakan  rancangan  cross sectional  dengan  pendekatan  retrospektif untuk mengetahui gambaran jumlah trombosit  dan  kadar  hematokrit  pada  pasien demam  berdarah  dengue  (DBD)  di  Rumah Sakit  Islam  Siti  Rahmah  Padang  Tahun 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh data  rekam  medik  pasien  yang  sudah didiagnosis  demam  berdarah  dengue  oleh dokter  Spesialis  Penyakit  Dalam  periode  1
Januari-31  Desember  2017,  yaitu  sebanyak 162  orang.Sampel  penelitian  ini  dipilih menggunakan  metode  Probability  sampling dengan teknik
Simple
random samplingdengan  cara  undian.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  rekam  medik  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi.Analisis  data  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah analisis univariat.

## III. H ASIL
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat gambaran  jumlah  trombosit  dan  kadar hematokrit  pada  pasien  DBD  di  RSI  Siti Rahmah  Padang  tahun  2017  yang  dilakukan pada  62  sampel  penelitian  yang  telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Dari penelitian  yang  dilakukan  maka  didapatkan hasil sebagai berikut:
T ABEL 1 D ISTRIBUSI F REKUENSI U MUR P ADA P ASIEN DBD DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG TAHUN 2017 Umur n % Dewasa awal (18-40 Tahun) 43 69,4 Dewasa madya (41-60 Tahun) 15 24,2 Dewasa lanjut (>60 Tahun) 4 6,4 Jumlah 62 100
Berdasarkan  tabel  5.1  dapat  disimpulkan bahwa  dari  62  sampel  pasien  DBD,  umur terbanyak adalah dewasa awal yaitu sebanyak 43 orang (69,4%).
T ABEL 5.2 D ISTRIBUSI F REKUENSI J ENIS K ELAMIN P ADA P ASIEN DBD DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG TAHUN 2017 JenisKelamin n % Laki-Laki 26 41,9 Perempuan 36 58,1 Jumlah 62 100
Berdasarkan  tabel  5.2  dapat  disimpulkan bahwa  dari  62  sampel  pasien  DBD,  jenis kelamin  terbanyak  adalah  perempuan  yaitu sebanyak 36 orang (58,1%).
T ABEL 5.3 D ISTRIBUSI F REKUENSI D ERAJAT K LINIS P ADA P ASIEN DBD DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG TAHUN 2017 Derajat Klinis n % Derajat 1 36 58,1 Derajat 2 26 41,9 Jumlah 62 100
Berdasarkan  tabel  5.3  dapat  disimpulkan bahwa  dari  62  sampel  pasien  DBD,  derajat klinis paling banyak adalah derajat 1 yaitu 36 orang  (58,1%).  Kemudian  ditemukan  pasien derajat  2  yaitu  26  orang  (41,9%)  dan  tidak ditemukan  pasien  dengan  derajat  3  maupun derajat 4.

## T ABEL 5.4 D ISTRIBUSI F REKUENSI J UMLAH T ROMBOSIT P ADA P ASIEN DBD DI RSI S ITI
R AHMAH P ADANG TAHUN 2017 Jumlah Trombosit n(%) Mean±SD Rentang (Min- Maks) <100.000 sel/mm 3 40 (64,5) 87.790 ±30.55 20.000- 139.000 100.000- 150.000 sel/mm 3 22 (35,5) Jumlah 62 (100)
Berdasarkan  tabel  5.4  dapat  disimpulkan bahwa  dari  62  sampel  pasien  DBD,  jumlah trombosit  paling  banyak  adalah  <100.000 sel/mm3 yaitu 40 orang (64,5%) dengan rata- rata jumlah trombosit adalah 87.790 sel/mm3 .
T ABEL 5.5 D ISTRIBUSI F REKUENSI K ADAR H EMATOKRIT P ADA P ASIEN DBD DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG TAHUN 2017 Kadar Hematokrit n (%) Mean± SD Rentang (Min- Maks) Rendah a.Laki-laki : <40% b.Perempuan: <37% 15 (24,2) 40,45± 4,48 30,5-52 Normal a.Laki-laki : 40-48% b.Perempuan: 37-43% 42 (67,7) Tinggi a.Laki-laki : >48% b.Perempuan: >43% 5 (8,1) Jumlah 62 (100)
Berdasarkan  tabel  5.5  dapat  disimpulkan bahwa  dari  62  sampel  pasien  DBD,  kadar hematokrit  paling  banyak  adalah  normal yaitu  42  orang  (67,7%)  dengan  rata-rata kadar hematokrit adalah 40,45
T ABEL 5.6 D ISTRIBUSI F REKUENSI J UMLAH T ROMBOSIT B ERDASARKAN D ERAJAT K LINIS P ADA P ASIEN DBD DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG TAHUN 2017
Jumlah Trombosit Derajat Klinis DBD Total
Derajat 1 Derajat 2 f
% f % f % <100.000 sel/mm 3 20 55,6  20 76,9  40 64,5 100.000- 150.000 sel/mm 3 16 44,4  6 23,1  22 35,5 Total 36 100  26 100  62 100
Berdasarkan  tabel  5.6  dapat  disimpulkan bahwa  dari  62  sampel  pasien  DBD,  jumlah trombosit  berdasarkan  derajat  1  sebagian besarjumlah trombosit<100.000 sel/mm 3 yaitu 20  orang  (55,6%),  pada  derajat  2  sebagian besar  jumlah  trombosit<100.000  sel/mm 3 yaitu 20 orang (76,9%).

## T ABEL 5.7D ISTRIBUSI F REKUENSI K ADAR
H EMATOKRIT B ERDASARKAN D ERAJAT K LINIS P ADA P ASIEN DBD DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG TAHUN 2017 Kadar Hematokrit Derajat Klinis  DBD Total Derajat 1  Derajat 2 n % n % n %
Rendah a. Laki-laki : <40% b. Perempuan : <37% 10 27,8  5 19,2  15 24,2 Normal a. Laki-laki : 40- 48% b. Perempuan : 37-43% 23 63,9  19 73,1  42 67,7 Tinggi a. Laki-laki : >48% b. Perempuan : >43% 3 8,3 2 7,7 5 8,1 Total 36 100  26 100  62 100
Berdasarkan  tabel  5.7  dapat  disimpulkan bahwa  dari  62  sampel  pasien  DBD,  kadar hematokrit  berdasarkan  derajat  1  sebagian besar  dengan  kadar  hematokrit  normal  yaitu 23 orang (63,9%) dan pada derajat 2 sebagian besar  dengan  kadar  hematokrit  normal  yaitu 19 orang (73,1%).

## IV. P EMBAHASAN

## A. Karakteristik Dasar Subyek Penelitian
Berdasarkan penelitian dari 62 sampel pasien DBD,  umur  terbanyak  adalah    dewasa  awal (18-40  tahun)  yaitu  sebanyak  43  orang (69,4%)  pada  pasien  DBD  di  RSI  Siti Rahmah Padang tahun 2017. Sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hidayta, (2017)  diperoleh  hasil  paling  banyak  umur pasien  adalah  20-40  tahun  yaitu  (50%)  dan penelitian Valentino pada tahun 2012 bahwa berdasarkan umur, penderita DBD terbanyak adalah  pada  umur  19  tahun. 7 Umur  adalah salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kepekaan  terhadap  infeksi  virus  dengue. Penelitian  di  Kuba  pada  tahun  1981  yang dikutip oleh Sutaryo didapatkan bahwa umur mempunyai  peranan  yang  penting  untuk
timbulnya  gejala  klinis  berupa  kebocoran plasma. 7
Jenis  kelamin  terbanyak  adalah    perempuan yaitu sebanyak 36 orang (58,1%) pada pasien DBD  di  RSI  Siti  Rahmah  Padang  tahun 2017.  Berdasarkan  jenis  kelamin,  sejalan dengan  Hukom,  (2013)  diperoleh  hasil paling banyak pasien DBD adalah perempuan  (53,2%). 6 Penelitian  terdahulu dilakukan  Hidayta,  (2017)  didapatkan  hasil yang  berbeda,  bahwa  jenis  kelamin  laki-laki lebih  banyak,  yaitu  berjumlah  81  orang (58,7%),  sedangkan  perempuan  berjumlah 57  (41,3%). 7 Perempuan  dan  laki-laki memiliki  potensi  yang  sama  untuk  terkena gigitan nyamuk Aedes aegypti . 8
Derajat  klinis  paling  banyak  adalah  pada derajat 1 yaitu 36 orang (58,1%) pada pasien DBD  di  RSI  Siti  Rahmah  Padang  tahun 2017.  Sejalan  dengan  penelitian  Santhi, (2016)  diperoleh  hasil  paling  banyak  derajat 1  yaitu  (49,3%)  dan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sisjufri,  (2016)  diperoleh hasil  (42%)  pasien  dengan  derajat  1. 9 Banyaknya pasien berada pada derajat 1, hal ini  disebabkan karena perawatan yang cepat sehingga  DBD  bisa  dicegah  ke  derajat selanjutnya. 9
Jumlah  trombosit  paling  banyak  adalah <100.000  sel/mm 3 yaitu  40  orang  (64,5%) dengan  rata-rata  jumah  trombosit  adalah 87.790 sel/mm 3 pada pasien DBD di RSI Siti Rahmah  Padang  tahun  2017.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  Nopianto  pada tahun 2012 yang menyatakan bahwa terdapat 77%  pasien  DBD  yang  memiliki  jumlah trombosit  <100.000  sel/mm 3 . 7 Noisakran  et al,  (2008)  menemukan  bahwa  destruksi trombosit  tidak  hanya  disebabkan  oleh  virus dengue  itu  sendiri,  tetapi  juga  oleh pertemuan  antibodi  dengan  trombosit  yang telah terinfeksi virus dengue. 6
Kadar  hematokrit  paling  banyak  adalah normal  yaitu  42  orang  (67,7%)  dan  5  orang
(8,1%)  dengan  kadar  diatas  normal  atau tinggi  dengan  rata-rata  kadar  hematokrit adalah 40,45% pada pasien DBD di RSI Siti Rahmah Padang tahun 2017. Penelitian yang dilakukan  oleh  Pratiwi  pada  tahun  2011 didapatkan  hal  yang  sama,  yaitu  dalam penelitiannya  hanya  22%  yang  memiliki kadar  hematokrit  di  atas  normal.  Penelitian oleh  Taufik  et  al  pada  tahun  2007 menyatakan  bahwa  hanya  16%  penderita DBD  yang  mengalami  peningkatan  nilai hematokrit. 7 Peningkatan  nilai  hematokrit menggambarkan  kondisi  hemokonsentrasi yang  selalu  dijumpai  pada  pasien  DBD,  dan merupakan  indikator  yang  peka  akan terjadinya kebocoran plasma, sehingga perlu dilakukan  pemeriksaan  hematokrit  secara berkala. 10 Nilai  hematokrit  akan  menurun saat terjadinya hemodilusi, karena penurunan kadar  seluler  darah  atau  peningkatan  kadar plasma darah, seperti pada anemia. 7
Jumlah  trombosit  berdasarkan  derajat  1 paling  banyak  dengan  jumlah  trombosit <100.000  sel/mm 3 yaitu  20  orang  (55,6%), pada derajat 2 paling banyak dengan jumlah trombosit  <100.000  sel/mm 3 yaitu  20  orang (76,9%)  pada  pasien  DBD  di  RSI  Siti Rahmah  Padang  tahun  2017.  Dari  hasil penelitian  di  atas  maka  dapat  disimpulkan bahwa  semakin    rendah  jumlah  trombosit seseorang maka semakin berat  derajat DBD. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Almira,  (2015)  bahwa  dari  total  42 sampel,  33  diantaranya  memiliki  jumlah trombosit  yang  <100.000  sel/mm 3 dengan presentase  78,6  %  yang  sebagian  besar dijumpai  pada  pasien  DBD  grade  II. 11 Pada pasien  demam  berdarah  selain  jumlah trombosit  yang  menurun,  fungsi  trombosit juga  menurun.  Oleh  karena  itu  biasanya disebutkan bahwa pada pasien DBD trombosit  terganggu  baik  secara  kuantitas maupun secara kualitas. 12
Kadar  hematokrit  berdasarkan  derajat  1 paling  banyak  dengan  kadar  hematokrit normal yaitu 23  orang (63,9%), pada derajat
2  paling  banyak  dengan  kadar  hematokrit normal  yaitu  19  orang  (73,1%),  sedangkan pada  derajat  1  yang  mengalami  peningkatan nilai  hematokrit  sebanyak  3  orang  (8,3%) dan pada derajat 2 sebanyak 2 orang (7,7%) pada  pasien  DBD  di  RSI  Siti  Rahmah Padang  tahun  2017.  Penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Ikrima,dkk  (2017)  juga menunjukkan bahwa sebagian besar responden  dengan  kadar  hematokrit  normal sebanyak 39 orang dengan persentase 63,9% dan  derajat  klinis  terbanyak  yaitu  derajat  II dengan  persentase  39,3%.  sejalan  dengan penelitian  Rasyada  (2014)  bahwa  nilai hematokrit pada pasien DBD normal bahkan rendah  dan  didiagnosis  DBD. 13 Nilai hematokrit  adalah  besarnya  volume  sel eritrosit  di  dalam  100  mm 3 darah  dan dinyatakan  dalam  persen.  Pada  kasus  DBD, terjadinya  peningkatan  nilai  hematocrit (hemokonsentrasi) dikarenakan oleh penurunan  kadar  plasma  darah  akibat kebocoran  vaskuler.  Nilai  hematokrit  akan menurun  saat  terjadinya  hemodilusi,  karena penurunan kadar seluler darah atau peningkatan  kadar  plasma  darah,  seperti pada anemia. 7

## V. K ESIMPULAN D AN S ARAN
Berdasarkan  gambaran  jumlah  trombosit dan  kadar  hematokrit  pada  pasien  DBD  di RSI  Siti Rahmah Padang  tahun  2017,  maka dapat disimpulkan bahwa ditemukan jumlah trombosit dengan rata-rata 87.790 sel/mm 3 (<  100.000  sel/mm 3 ),  dan  memiliki kadar  hematokrit  paling  banyak  dalam tingkatan normal.

## D AFTAR P USTAKA
[1] Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin  Situasi DBD  di  Indonesia.  Jakarta:  Pusdatin  Kementrian
Kesehatan RI. (2016).
[2] WHO. Dengue and Severe Dengue. (2014).
[3] Zumaroh.  Evaluasi  pelaksanaan  surveilans  kasus demam berdarah dengue di puskesmas putat jaya berdasarkan atribut surveilans. p:82-94 (2013).
[4] Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat.  Profil Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat.  Padang:
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat. (2015).
[5] Dinas  Kesehatan  Kota  Padang.  Profil  Kesehatan Kota  Padang  Tahun  2014.  Available  from : https:// dinkeskotapadang1.files.wordpress.com /2015/  07/  profil-tahun-2014-edisi-2015.pdf  ( Diakses Pada Tanggal 02 Agustus 2018). (2015).
[6] Hukom,  A.  O.  E.  &  Warouw,  S.  M.  Hubungan Nilai  Hematokrit  dan  Nilai  Jumlah  Trombosit Pada Pasien Demam Berdarah Dengue. 133, 707– 711 (2013).
[7] Wardhy Arief Hidayat, Rismawati Yaswir, A. W. M.  Hubungan  Jumlah  Trombosit  dengan  Nilai Hematokrit  pada  Penderita  Demam  Berdarah Dengue  dengan  Manifestasi  Perdarahan  Spontan di RSUP Dr. M. Djamil Padang. 6, 2 (2017).
[8] Rizza  Umaya,  Ahmad  Fickry  Faisya,  E.  S. Hubungan  Karakteristik  Pejamu,  Lingkungan Fisik  dan  Pelayanan  Kesehatan  dengan  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Talang  Ubi  Pendopo  Tahun 2012. 4, 262–269 (2013).
[9] Yobi Syumarta, Akmal M.Hanif, E. R. Hubungan Jumlah  Trombosit  ,  Hematokrit  dan  Hemoglobin dengan  Derajat  Klinik  Demam  Berdarah  Dengue pada Pasien Dewasa di RSUP . M.Djamil Padang. 38, 492–498 (2013).
[10] Dgd.  Dharma  Santhi.  Derajat  Klinis  Demam Berdarah  Dengue  Berdasarkan  Kriteria  WHO 2011. Denpasar : Fakuktas Kedokteran Universitas Udayana.(2011).
[11] Cristina  E.  Heatubun,  Adrian  Umboh,  Arthur  E. Mongan,  F.  M.  Perbandingan  Jumlah  Trombosit Pada  Demam  Berdarah  Dengue  Tanpa  Syok  dan Syok  di  RSUP  Prof.Dr.R.D.  Kandou  Manado. 1,Manado : Universitas Sam Ratulangi.(2013).
[12] Nurjannah.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  derajat  demam  berdarah  dengue  dbd  di kota  makassar.  Makassar :  Fakultas  Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar. (2010).
[13] Suhendro,  Leonard  Nainggolan,  Khie  Chen,  H. Demam  Berdarah  Dengue.  Dalam:  Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam.  Jilid  I.  Jakarta:  Interna Publishing.(2014).