## DAMPAK KEPUASAN PASIEN PADA ASPEK KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT PELAKSANA  SETELAH IMPLEMENTASI SUPERVISI KLINIK OLEH KEPALA RUANGAN
Grace Aneke Merentek 1 , Asnet Leo Bunga 2 , Wilhemus Hary Susilo 3 Akademi Keperawatan Bethesda Tomohon 1 , STIK Sint Carolus Jakarta 2,3 e-Mail : gracemerentek@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok  atau  masyarakat  baik  dalam  keadaan  sakit  maupun  sehat  sebagai  bentuk pelayanan professional dimana praktik keperawatan adalah pelayanan yang diselenggarakan oleh  perawat  dalam  bentuk  asuhan  keperawatan.  Salah  satu  tugas  manajer  keperawatan adalah  melakukan  koordinasi  melalui  pengawasan/supervisi. Tujuan :  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis,  mengeksplorasi  pengaruh  pelatihan  dan  implementasi supervisi  klinik  terhadap  komunikasi  terapeutik  perawat-pasien. Metode  : Penelitian  ini menggunakan  design  penelitian quasi  eksperiment  pre  dan  post  control  group .  Jumlah sampel  pada  penelitian  ini  adalah  masing-masing  100  responden  perawat  pelaksana  dan pasien yang dibagi menjadi kelompok intervensi 75 responden yang diberikan pelatihan dan implementasi  supervisi  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  25  responden. Hasil :  Penelitian menunjukkan peningkatan kemampuan supervisi klinik kepala ruangan meningkat (p=0,000) secara  signifikan  setelah  dilakukan  pelatihan  dan  pelaksanaan  supervisi  klinik.  Kepuasan pasien  terhadap  komunikasi  terapeutik  mengalami  peningkatan  dengan  nilai  (p=0,000). Kesimpulan : Pelaksanaan supervisi klinik memberikan kontribusi terhadap kepuasan pasien dan  terhadap  komunikasi  terapeutik  perawat  pasien  sebesar  17,6%,  sedangkan  82.4% dipengaruhi  oleh  variable  lain  (kualitas  pelayanan,  produk  rumah  sakit).  Penelitian  ini merekomendasikan  lebih  lanjut  pelaksanaan    supervisi  klinik  menjadi  salah  satu  model dalam pengembangan mutu pelayanan keperawatan.
Kata Kunci : Supervisi Klinik; Komunikasi Terapeutik; Kepuasan Pasien

## IMPACT OF PATIENT SATISFACTION IN THERAPEUTIC COMMUNICATION ASPECTS AFTER IMPLEMENTATION OF CLINIC SUPERVISION BY NURSE MANAGER
Grace Aneke Merentek 1 , Asnet Leo Bunga 2 , Wilhemus Hary Susilo 3 Bethesda Tomohon Nursing Academy 1 , STIK Sint Carolus Jakarta 2,3 e-Mail: gracemerentek@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Nursing  is  an  activity  of  providing  care  to  individuals,  families,  groups  or communities both sick and healthy as a form of professional service where nursing practice
is a service organized by nurses in the form of nursing care. One of the tasks of the nursing manager  is  to  coordinate  through  supervision  /  supervision .  Aims: This  study  aims  to analyze, explore the effect of training and implementation of clinical supervision on nurse- patient therapeutic communication. Methods : This study used a quasi experimental design research  before  and  post  control  group.  The  number  of  samples  in  this  study  were  100 respondent  nurses  and  patients  who  were  divided  into  75  intervention  groups  who  were given  training  and  implementation  of  supervision  and  control  groups  of  25  respondents. Results : The study showed that the improvement in the supervision capability of the head room clinics increased significantly (p = 0,000) after training and implementation of clinical supervision. Patient satisfaction with therapeutic communication has increased with a value (p  =  0,000) .  Conclusion: Implementation  of  clinical  supervision  contributed  to  patient satisfaction  and  therapeutic  communication  of  patient  nurses  by  17.6%,  while  82.4%  was influenced  by  other  variables  (quality  of  service,  hospital  products) . This  study  further recommends  the  implementation  of  clinical  supervision  to  be  one  of  the  models  in developing the quality of nursing services.
Keywords: Clinical Supervision; Therapeutic Communication; Patient Satisfaction

## PENDAHULUAN
Perkembangan    ilmu  pengetahuan serta teknologi  di era globalisasi sekarang ini  semakin  berkembang  pesat,  demikian halnya dibidang kesehatan dimana masalah  kesehatan  terkait  penyakit  yang muncul  semakin  kompleks  sehingga menyebabkan tuntutan masyarakat sebagai  penerima  pelayanan  semakin tinggi  (UU  RI  No.44  Tahun  2009). Keperawatan  adalah  kegiatan  pemberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok,  atau  masyarakat  baik  dalam keadaan  sakit  maupun  sehat  sebagai bentuk  pelayanan  professional  dimana praktik  keperawatan  adalah  pelayanan yang diselenggarakan oleh perawat dalam bentuk  asuhan  keperawatan  (UU  No.38 tahun 2014).
Pemimpin  atau  manajer  perawat memiliki  tugas  antara  lain  adalah
mengelola perawat dengan melaksanakan semua fase proses manajemen (Marquis & Huston,  2016).  Menurut  Sitorus  & Panjaitan, (2011) tugas manajer keperawatan adalah melakukan koordinasi  dan  intergrasi  dengan  sumber daya  yang  tersedia  salah  satunya  melalui pengawasan.
Supervisi merupakan fungsi pengarahan dalam manajemen keperawatan dengan memberikan motivasi  dan  bimbingan  kepada  perawat pelaksana agar proses penerapan pelayanan  keperawatan  mencapai  tujuan yang  optimal  (Kurniadi,  2016).  Supervisi bertujuan dalam mengorientasikan, membimbing,  melatih,  mendorong  serta meningkatkan perkembangan professional staf  secara  terus  menerus  dan  menjamin standar  asuhan  (Sitorus  &  Panjaitan, 2011). Penjelasan diatas diperkuat dengan
penelitian yang dilakukan oleh Heaven, C., at  al  (2006)  menyelidiki  potensi  supervisi klinik dalam meningkatkan proses transfer melalui  ketrampilan  komunikasi  yang melibatkan  perawat  pelaksana  terhadap komunikasi  perawat  pelaksana  dengan menghadiri  lokakarya  pelatihan.  Setelah diberikan pelatihan ketrampilan komunikasi    pada  61  perawat,  dilakukan supervisi  klinik.  Hasil  pelatihan  penilaian dengan  simulasi  pasien  menunjukkan bahwa  program  pelatihan  sangat  efektif dalam  mengubah  kompetensi  di  ketiga bidang utama namun, hanya mereka yang mengalami supervisi hasilnya meningkatkan  komunikasi  lebih  efektif. Hasil  penelitian  terkait  oleh  Edwards  & Cooper (2005) mengatakan supervisi klinis dirancang untuk menumbuhkan perkembangan  dan  peningkatan  dalam kompetensi  terapeutik  yang  membimbing dan  memberi  arahan,    dievaluasi  akan lebih  baik/positif  bila  pelaksanaan  sesi supervisi  berlangsung  selama  satu  jam serta  dilakukan  sekali  dalam  sebulan, sehingga  persepsi  perawat  terhadap kualitas  supervisi  akan  lebih  meningkat bagi  perawat  yang  telah  disupervisi  dan berlangsung di tempat kerja. Terlebih  lagi supervisi klinis secara luas dibahas sebagai sarana membantu perawat untuk menghindari kesalahan medis, menurunkan  stress  kerja,  meningkatkan
kesejahteraan  dan  kinerja  klinis  sehingga menyebabkan peningkatan kualitas pelayanan (Russel, 2013).
Komunikasi terapeutik menurut Pieter, (2017)  adalah  komunikasi  yang  dilakukan oleh seorang perawat pada saat melakukan  intervensi  keperawatan  dan memberikan  khasiat  terapi  bagi  proses penyembuhan  pasien,  harus  berlangsung secara komprehensif dan professional baik dalam  hal  perencanaan,  pelaksanaan maupun  penilaian  dari  suatu  tindakan atau  asuhan  keperawatan.  Perawat manajer  mengkomunikasikan  informasi tentang pasien atau kejadian dalam suatu organisasi dengan tujuan untuk menginformasikan atau memotivasi anggota  tim  keperawatan.  Tugas  perawat dalam  melakukan  komunikasi  terapeutik dengan pasien mengikuti fase-fase proses hubungan    yaitu  fase  pra-interaksi,  fase orientasi,  fase  kerja  dan  fase  terminasi (Stuart,  2016).  Penelitian  terkait  oleh Novita,  Devi  (2016)  tentang  hubungan antara  supervisi  kepala  ruang  dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik perawat pelaksana di RSUD Sunan Kalijaga Demak dilakukan pada perawat pelaksana sebanak 118 orang dengan hasil penelitian p=  <0,05  didapatkan  hasil  ada  hubungan antara  supervisi  kepala  ruang  dengan pelaksanaan  komunikasi  terapeutik  pada perawat  pelaksana.  Perawat  penting
dalam pelaksanaan komunikasi terapeutik dengan pasien untuk mengetahui kebutuhan  yang  dirasakan  oleh  pasien sehingga tercipta hubungan yang harmonis  dan  terhindar  dari  komplain serta memberi kepuasan bagi pasien.
Berdasarkan data yang didapat di RSU GMIM Bethesda Tomohon perawat berjumlah 186 orang dengan data tempat tidur  berjumlah  209  tempat  tidur,  serta BOR rata-rata pertahun 74 %.
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  bulan Oktober 2017 dengan bidang keperawatan dimana  kepala  ruangan  belum  ada program  untuk  melakukan  supervisi kepada  staf.  Supervisi  hanya  dilakukan pada  perawat  orientasi  yang  akan diangkat menjadi pegawai. Bidang perawatan  mengatakan  kepala  ruangan belum pernah mengikuti pelatihan supervisi klinik. Wawancara yang dilakukan  penulis  pada  saat  residensi  di bulan  Oktober  sampai  Desember  2017 dengan  beberapa  pasien  yang  dirawat dimana  mereka  mengatakan  kehadiran perawat masih kurang termasuk memperkenalkan  diri  belum  optimal dilakukan  perawat.  Sedangkan  hasil wawancara  dengan  perawat  pelaksana mengatakan  belum  pernah  dilakukan supervisi  oleh  kepala  ruangan  terkait pemberian  pelayanan  keperawatan.  Hasil observasi  yang  didapat  dimana  sebagian
besar  kepala  ruangan  melaksanakan pekerjaan administrasi.
Berdasarkan analisa terhadap masalah tersebut diatas, peneliti akan memberikan pelatihan    supervisi  agar  kepala  ruangan dapat melakukan supervisi secara terprogram  terhadap  perawat pelaksana dalam  menerapkan  komunikasi  terpeutik perawat-klien  dengan    menggunakan pendekatan model interpersonal Peplau.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  kuasi  eksperimen  ( quasy experiment )  dengan  rancangan  penelitian non equivalent control group pre-post test design.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah perawat pelaksana di RSU GMIM Bethesda Tomohon yang bertugas di instalasi rawat inap dengan jumlah perawat 186 perawat. Pengambilan sampel menggunakan  teknik simple  random  sampling ,  dengan  rumus rules  of  thumbs :  n  >  50  +  8m,  sehingga didapatkan jumlah 100 responden perawat  dan  responden  pasien  (termasuk 10%  perkiraan drop  out )  dengan  75 responden  kelompok  intervensi  dan  25 responden kelompok kontrol.
Penelitian  dilaksanakan  di  instalasi rawat inap RSU GMIM Bethesda Tomohon yang  dilaksanakan  pada  bulan  November 2018 - Januari 2019.
Pengumpulan  data  penelitian  ini dilakukan  dengan  tahapan  proses  yaitu; persiapan meliputi ijin penelitian, persiapan  instrument  penelitian  dan persiapan  asisten  peneliti.  Pelaksanaan meliputi  pemberiaan informed  consent dan pretest, dilanjutkan dengan memberikan  pelatihan  supervisi  klinik kepada  kepala-kepala  ruangan  serta observasi  terhadap  pelaksanaan  supervisi kepala ruangan kepada perawat pelaksana oleh  kepala  ruangan/asisten  peneliti  dan terakhir dilakukan posttest .
Pengumpulan data dilakukan menggunakan  kuesioner  supervisi  dan kuisioner  kepuasan  pasien  pada  aspek komunikasi  terapeutik  yang  sebelumnya telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas.
Prosedur pengumpulan data.
Kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan dan  kelompok  kontrol  tidak  diberikan. Sebelum  penelitian  dilakukan  terlebih dahulu  diberikan informed  consent dan pretest pada  kedua  kelompok.  Proses perlakukan dengan memberikan pelatihan supervisi  klinik  kepada  kepala  instalasi rawat  inap  dan  rawat  jalan,  asisten peneliti  dan  staf  bidang  keperawatan. Dilanjutkan  pemberian  materi  tentang supervisi  klinik  dan  materi  komunikasi terapeutik  oleh  narasumber  kepada peserta  pelatihan.  Selanjutnya  dilakukan
observasi dengan lembar observasi terhadap  pelaksanaan  supervisi  kepala ruangan  kepada  perawat  pelaksana. Kemudian dilakukan posttest pada perawat  pelaksana  dan  pasien.  Data  yang dikumpulkan  berupa  data  hasil  kuesioner supervisi perawat dan kuisioner  kepuasan pasien.

## ANALISIS DATA
Penelitian  ini  menggunakan  analisa univariat  untuk  menjelaskan  karakteristik variabel  usia,  jenis  kelamin,  lama  kerja. Analisis  bivariat  menggunakan  uji  beda independent  dengan  uji Mann  Whitney yang bertujuan untuk menganalisis apakah ada  perbedaan  implementasi  kepuasan pasien  pada  aspek  komunikasi  terapeutik antara kelompok yang diberikan intervensi pelatihan dan pelaksanaan supervisi klinik. Uji  beda  independen  dilakukan  dengan menggunakan  skala  ordinal.  Jika  ada perbedaan,  rata-rata  manakah  yang  lebih tinggi.  Pada  tahap  ini  dilakukan  uji t-Test independent untuk melihat adanya perbedaan kemampuan perawat pelaksana  mengaplikasikan  komunikasi terapeutik sebelum dan sesudah dilakukan intervensi supervisi klinik antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Analisa multivariat  dengan  uji  regresi  logistik ordinal  dimaksudkan untuk  melihat pengaruh  pelatihan  supervisi  klinik  dan
variabel  perancu  terhadap  kepuasan pasien  pada  pelaksanaan  komunikasi terapeutik perawat-klien.

## HASIL
Hasil penelitian dan pembahasan
1. Karakteristik responden Responden atau perawat
pelaksana dalam penelitian ini mayoritas  berada  pada  kelompok dewasa awal (≥26-35 tahun) sebanyak 39  orang  (39%),  jenis  kelamin
perempuan  sebanyak  84  responden (84%), lama kerja ≥ 6 tahun sebanyak 75  responden  (75%),  responden perawat  pelaksana  yang  mengatakan kepala ruangan tidak mampu
melakukan supervisi sebelum pelatihan  sebanyak  60  responden (60%)  dan  responden  pasien  yang mengatakan  puas  sebelum  diberikan intervensi yaitu sebanyak 39
responden (39%)
2. Perbedaan  Kemampuan  Supervisi  Sebelum  dan  Sesudah  Intervensi  Pada  kelompok intervensi.
Tabel 1. Hasil Uji Beda Berpasangan  Implementasi Supervisi Klinik Sebelum dan Sesudah Intervensi Pelatihan Supervisi Klinik Pada Kelompok Intervensi Kemampuan Supervisi Sebelum Sesudah Nilai P value n % n % Sangat tidak mampu 2 2,7 0 0 0.000 Tidak mampu 40  53,3 37  49,3 Mampu 31  41,3 38  50,7 Sangat mampu 2 2,7 0 0 Jumlah 75 100 75 100 Hasil mayoritas responden 40  orang
(53,3%)  mengatakan  sebelum  intervensi kepala  ruangan  tidak  mampu  melakukan supervisi klinik terhadap perawat pelaksana ada perbedaan sesudah intervensi supervisi klinik didapatkan hasil menurun  menjadi  37  orang  (49,3%) sesudah  dilakukan  intervensi  supervisi klinik.    Sedangkan  pada  data  sesudah
intervensi  mayoritas responden 38  orang (50,7%)  mengatakan  sesudah  intervensi, kepala ruangan mampu melakukan supervisi klinik. Hasil olah data didapatkan nilai  p=0.000  (<  0.05),  sehingga  secara statistik dapat disimpulkan bahwa terdapat  signifikan  yang  berbeda  pada kemampuan supervisi sebelum dan sesudah mendapatkan intervensi.

## 3. Perbedaan Kemampuan Supervisi Antar Kelompok
Tabel 2. Hasil Uji Beda Independen Mann-Whitney Antara Kemampuan Supervisi
Kelompok Intervensi dengan Kelompok Kontrol Hasil Uji Kemampuan Supervisi Sesudah Intervensi Nilai p Intervensi Kontrol Tidak mampu (26-50%) 0 (0) 13 (52) 0.000 Mampu (51-75%) 37 (49,3) 12 (48) Sangat mampu (76-100%) 38 (50,7) 0 (0) Jumlah 75 (100) 25 (100)
Perbedaan    hasil  pada  kelompok intervensi    tidak  ada  responden  yang menyatakan tidak mampu, pada kelompok kontrol  13  orang  (52%)  responden  yang menyatakan kepala ruangan tidak mampu melakukan  supervisi,  yang  menyatakan kepala ruangan sangat mampu melakukan supervisi klinik pada kelompok intervensi  sebanyak  38  orang  (50,7%) responden,  sedangkan  pada  kelompok
kontrol  tidak  ada  responden  yang menyatakan  kepala  ruangan  sangat mampu  melakukan  supervisi  klinik.  Hasil penelitian  didapatkan      nilai  p  =  0.000  (< 0.05),  sehingga  secara  statistik  dapat disimpulkan bahwa ada signifikan kemampuan  supervisi  dari  responden yang  mendapatkan  intervensi  dengan responden  tidak  mendapatkan  intervensi apapun.
4. Perbedaan  Kepuasan  Pasien  Terhadap  Komunikasi  Terapeutik  Perawat  Sebelum  dan Sesudah Intervensi Pada kelompok Intervensi
Tabel 3. Hasil Uji Beda Kepuasan Pasien Terhadap Komunikasi Terapeutik Perawat- Pasien Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok Intervensi Karakteristik Waktu Pengukuran Nilai p value Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi Sangat puas 38 (38) 86 (86) 0.000 Puas 39 (39) 13 (13) Kurang puas 23 (23) 1 (1) Jumlah 100 (100) 100 (100) Perbedaan kepuasaan pasien terhadap komunikasi terapeutik yaitu dari
38  %  meningkat  86%  responden  pasien
yang menyatakan sangat puas. Didapatkan nilai  p=0.000  (<0,05)  sehingga  secara statistik dapat disimpulkan bahwa
terdapat  hasil  signifikan  yang  berbeda pada  kepuasan  pasien  sebelum  dan
sesudah mendapatkan intervensi.

## 5. Perbedaan Kelelahan Kelompok latihan Pernafasan Relaksasi dan Kelompok Kontrol
Tabel 4.
Hasil Uji Beda Independen Mann-Whitney: Kepuasan Pasien Terhadap Komunikasi
Terapeutik Perawat Kelompok Intervensi dengan Kelompok Kontrol Hasil Uji Kemampuan Supervisi Sesudah Intervensi Nilai p value Intervensi Kontrol Sangat puas 71 (94,7) 15 (60) 0.000 Puas 3 (4) 10 (40) Kurang puas 1 (1,3) 0 (0) Jumlah 75 (100) 25 (100)
Nilai  p  =  0.000  (<  0.05),  sehingga  secara statistik  dapat  disimpulkan  bahwa  ada signifikan  kepuasan  pasien  terhadap komunikasi  terapeutik    dari  responden yang  mendapatkan  intervensi  dengan responden  tidak  mendapatkan  intervensi apapun.
6. Pengaruh  latihan  pernafasan  relaksasi dan variabel perancu terhadap
kelelahan pasien Tabel 5. Uji Kelayakan Model Fit Hasil Uji -2 Log Likelihood Nilai p Intercept only 66.542 0.022 Final 47.203 Keefektifan intervensi pelatihan
supervisi  klinik  penurunan  nilai -2  Log Likelihood setelah  dilakukan  intervensi dengan  nilai  p  =  0.022  (<  0.05),  sehingga secara  statistik  dapat  disimpulkan  bahwa
model dengan  variabel independen pelatihan  supervisi  klinik  memberikan akurasi yang lebih baik untuk memprediksi peningkatan  kepuasan  pasien  terhadap komunikasi  terapeutik  perawat  pada responden yang diberikan intervensi.
Tabel 6. Uji Keseluruhan Model
Hasil Uji Chi-square Nilai p Pearson 266.572 0.000
Nilai chi-square tinggi (>90.00) dengan nilai  p  <  0.05  sehingga  secara  statistik dapat  disimpulkan  bahwa  model fit dan nilai  probabilitas  signifikan.  Intervensi model  supervisi  klinik  memiliki  model penelitian  yang  layak  digunakan  dalam meningkatkan  implementasi  peran  kepala ruangan terhadap perawat pelaksana.
Tabel 7.
Uji Pseudo R-Square Antar Kelompok Intervensi Cox and Snell Nilai p 0.176 Nilai Cox  and  Snell sebesar  0.176, sehingga secara statistik dapat
disimpulkan  bahwa  variabel  independen/ pelatihan supervisi klinik dan pelaksanaan supervisi  klinik  memberikan  kontribusi terhadap  variabel  dependen  kepuasan pasien  terhadap  komunikasi  terapeutik.
Tabel 8. Uji Parameters Estimates Variabel Independen Hasil Parameters Estimates Estimate Nilai p Pelatihan 1.820 0.044 Kemampuan Supervisi Post Intervensi .440 -.041 0,724 0.968 Jenis Kelamin .178 0.840 Usia -.299 -.912 -.060 0.875 0.413 0.936 Lama Kerja 1.542 .548 0.432 0.715
Didapatkan  nilai  p=0,044  <  0.05 pada variabel pelatihan, sedangkan nilai p pada  variabel  kemampuan  supervisi p=0,724  dan  0,968  (>0,05)  variabel  jenis kelamin  didapatkan  nilai  p=0,840,  tidak signifikan dimana secara statistic sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada pengaruh jenis kelamin terhadap
kepuasan  pasien  pada  aspek  komunikasi terapeutik perawat.
Tabel 9. Uji Parallel Lines
Model -2 Log Likelihood Nilai p Null hypothesis 47.203 0.465 General 38.499 b
Hasil  nilai  p=0,465  (>0,05)  nilai  -2LL sudah  stabil  dimana  model  penelitian sudah cocok atau sesuai. Kesimpulan yang didapatkan  adalah  intervensi  supervisi klinik dan pelatihan supervisi klinik secara bersama-sama mempengaruhi komunikasi perawat  pelaksana  terhadap  kepuasan pasien.

## PEMBAHASAN
Responden  atau  perawat  pelaksana dalam  penelitian  ini  mayoritas  berada pada  kelompok  dewasa  awal  (≥26-35 tahun),  jenis  kelamin  perempuan  dan lama  kerja  adalah    ≥6  tahun.  Menurut Kurniadi  (2016)  usia  dewasa  awal  (26-35
tahun)  pada  usia  ini  masih  sangat produktif  dan  masih  respon  terhadap perubahan  sehingga  berpotensi  untuk dikembangkan dan ditingkatkan kualitasnya. Usia berkaitan dengan kedewasaan  seseorang  dimana  seiring bertambahnya  usia  seseorang  semakin meningkat  pula  secara  tekhnis  maupun psikologisnya serta menunjukkan kematangan jiwa. Menurut Depkes (2006) usia 25 tahun dalam kategori remaja akhir adalah usia yang sangat produktif  dimana pada  usia  ini  mampu  memberikan persepsi  yang  diterima  oleh  panca  indera yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan. Teori komunikasi menurut Piere HZ (2017) mengatakan  perbedaan  jenis  kelamin dapat mempengaruhi dimana kebanyakan laki-laki  pola  komunikasinya  cenderung berbentuk  atraktif,  langsung  dan  terarah disbanding  dengan  perempuan.  Lama kerja  menurut  Munandar  (2008)  adalah suatu  proses  pembentukan  pengetahuan dan ketrampilan mengenai metode pekerjaan  dengan  keterlibatan  karyawan dalam melaksanakan tugasnya. Lama kerja dimulai  sejak  perawat  resmi  diangkat menjadi karyawan (Kurniadi ,2016).
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada kemampuan supervisi sebelum dan sesudah  mendapatkan  intervensi  (p=0.05; <  0.05).  Menurut  Sitorus  &  Panjaitan
(2011)  supervisi  bertujuan  antara  lain menolong dan mengarahkan staf, membimbing langsung, mendorong meningkatkan perkembangan professional keperawatan  dalam  menjamin  asuhan keperawatan  yang  diberikan.  Sedangkan Care Quality Commission , (2013)
mengatakan supervisi adalah suatu proses yang  mempunyai  tujuan  mengarahkan, melatih,  memfasilitasi  mengembangkan pengetahuan  dan  ketrampilan  serta  nilai dari yang di supervisi baik secara individu maupun  kelompok.  Hasil  penelitian  ini mengkategorikan tiga jenis supervisi yaitu supervisi  klinik  yang  bertujuan  memberi kesempatan kepada staf untuk merefleksikan,  mendiskusikan  kasus  dan memodifikasi praktek dalam
mengidentifikasi pelatihan serta pengembangan  yang  berkelanjutan. Hasil penelitian Heaven  C  at  all (2006)  bahwa supervisi  klinik  meningkatkan  proses transfer melalui komunikasi yang melibatkan perawat pelaksana. Sedangkan hasil  program  pelatihan  supervisi  sangat efektif  dalam  mengubah  kompetensi. Kegiatan supervisi yang baik dapat dipakai untuk  penjaminan  mutu  dan  supervisi yang  dilakukan  dengan  benar  merupakan bentuk  dukungan  untuk  meningkatkan kualitas kerja perawat (Piyman S, 2011).
Kelompok intervensi yang mendapatkan  pelatihan  supervisi  juga
menunjukan  perbedaan  yang  signifikan dibandingkn dengan kelompok kontrol  (p =  0.000;  <  0.05).  Hal  ini  sejalan  dengan teori  supervisi  menurut  Darma,  A  (2004) bahwa supervisor/ kepala ruangan bertanggungjawab  atas  kualitas  kinerja para  bawahan  yang  dipimpinnya  yang terkait dengan kelangsungan hidup,  harus mampu  berkomunikasi  dengan  jelas karena  komunikasi  merupakan  prinsip yang penting. Kepemimpinan yang efektifitas  dari  seorang  supervisor  dapat diukur  dengan  dengan  dua  factor  utama yaitu  factor  keluaran  ( output )  dan  factor manusia  itu  sendiri,  dimana  sebelum melakukan  supervisi,  seorang  supervisor harus mempersiapkan hal-hal yaitu menetukan  objek  /sasaran  yang  akan disupervisi,  menyiapkan  standar  (SPO) sebagai  acuan  untuk  analisa  hasil, menyiapkan  instrument  supervisi  sesuai dengan objek/sasaran yang akan disupervisi dan membuat jadwal tentative berdasarkan  alokasi  waktu  yang  tersedia. Penelitian  oleh Care  Quality  Commision (2013),  mengemukakan  hasil  penelitian didapatkan  kategori  tiga  jenis  supervisi yaitu  supervisi  klinik  yang  bertujuan memberi  kesempatan  kepada  staf  untuk merefleksikan,  mendiskusikan  kasus  dan memodifikasikan praktek dalam mengidentifikasi pelarihan serta pengembangan yang berkelanjutan, kedua
supervisi manajerial yang bertujuan untuk memantau  kinerja,  menetapkan  prioritas sesuai dengan kebutuhan layanan organisasi,  sedangkan  yang  ketiga  adalah supervisi  professional  yang  bertujuan untuk  meninjau  dan  mempertahankan nilai-nilai standar professional.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada kepuasan  pasien  sebelum  dan  sesudah mendapatkan  intervensi. Peningkatan pengetahuan  dan  ketrampilan  supervisi dari  kepala  ruangan  memberikan  dampak positif  serta  manfaat  terhadap  perawat pelaksana.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian Sanare (2012) mengatakan bahwa supervisi  klinik  mempunyai  manfaat  yang baik  dalam  pengembangan  professional perawat  dengan  praktik  klinis  perawat. Kepala ruangan wajib mengikuti pelatihan mengenai supervisi klinik sebelum menjalankan  fungsi  manajerialnya.  Hal  ini senada dengan Kurniadi, (2016) mengenai fungsi  supervisi  antara  lain  fungsi perencanaan sebagai dasar dari manajemen dalam proses untuk mencapai tujuan  dan  misi  organisasi,  fungsi pengorganisasian menunjukkan koordinasi terhadap berbagai sumber dalam mencapai  tujuan  secara  efektif  dan efisien,  fungsi  pengawasan  dan  evaluasi dimana supervisor bertanggungjawab dalam  menggunakan  prosedur  yang
sistematik  dalam  mengevaluasi  secara periodik.
Selain  itu,  penelitian  ini  juga menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan signifikan  kepuasan  pasien  terhadap komunikasi  terapeutik    dari  responden yang  mendapatkan  intervensi  dengan responden  tidak  mendapatkan  intervensi (p  =  0.000;  <  0.05).  Teori  model Interpersonal  Peplau menurut Pokorny (2006; Tomey & Alligood , 2010) mengintegrasikan peran perawat ke dalam empat  fase  hubungan  perawat-pasien yang sangat dibutuhkan dalam pelaksanaan  supervisi  klinik  keperawatan. Dimulai  dari  fase  pertama  dengan memperkenalkan  diri  dan  membuat kontrak awal untuk membangun hubungan  saling  percaya  sehingga  terjadi proses  interaksi,  fase  indentifikasi  yang merupakan  fase  lanjutan  dimana  pasien mengidentifikasi siapa yang akan membantunya,  masuk  ke  fase  eksploitasi dimana  dijelaskan  pasien  menggunakan pelayanan yang ditawarkan secara maksimal  sampai  dan  terakhir  fase resolusi dimana pada fase ini pasien tidak lagi membutuhkan pelayanan professional dan  menghentikan  perilaku  bergantung. Menurut pendapat peneliti perawat harus menanggapi dengan cepat keluhan ketidakpuasan  dari  pasien  sehingga  tidak menimbulkan  keluhan  yang  sama  terkait
komunikasi terapeutik perawat yang dapat merusak  reputasi  pelayanan  rumah  sakit, sehingga dampak supervisi klinik terhadap kepuasan  pasien  pada  aspek  komunikasi terapeutik adalah perawat dalam melakukan intervensi keperawatan dengan  komunikasi  yang  terapeutik memberikan  khasiat  terapi  bagi  proses penyembuhan pasien secara
komprehensif dan professional.
Pelatihan supervisi klinik memberikan akurasi yang lebih baik untuk memprediksi peningkatan kepuasan pasien  terhadap  komunikasi  terapeutik perawat  pada  responden  yang  diberikan intervensi.  Penelitian Zivanovic ,  (2017) mengatakan  dari  seluruh  pekerjaan  dan tindakan perawat ditujukan bagi masyarakat  sebagai  penerima  pelayanan sangat bergantung pada kinerja komunikasi  perawat.  Menurut  pendapat peneliti komunikasi terapeutik merupakan proses  dimana  sebagai  seorang  perawat secara sadar memengaruhi dan membantu  pasien  dalam  pamahaman yang lebih baik tentang proses perawatan yang  diberikan  dan  bagaimana  hubungan antara  karakteristik  perawat  terhadap kepuasan pasien terkait intervensi komunikasi  terapeutik  perawat.  Menurut Sitorus  &  Panjaitan,  (2011),  supervisor adalah  orang  yang  bertanggungjawab dalam  manajemen  sesuai  lingkup  atau
area  tanggungjawabnya.  Ada  dua  hal mengapa  supervisor  dibutuhkan  yaitu factor eksternal dimana terjadi perubahan dalam  suatu  perusahaan  atau  organisasi secara  keras  yang  menuntut  seseorang mampu  beradaptasi  dengan  perubahan itu,  dan  factor  internal  yaitu  suatu organisasi atau perusahaan membutuhkan perpaduan  atau  kolaborasi  yang  tepat akan  kebutuhan  sumberdaya  manusia sesuai tujuan (Adiyati, 2017).
Supervisi  klinik  memiliki  model penelitian  yang  layak  digunakan  dalam meningkatkan  implementasi  peran  kepala ruangan terhadap perawat pelaksana. Hal ini  sejalan  dengan  Penelitian Naglaa,  EL., et  all (2015)  yang  melakukan  uji  program supervisi  klinik  terhadap  kepala  ruangan n=69 orang dan perawat pelaksana n=192 orang dengan intervensi pelatihan supervisi  klinik  bagi  kepala  ruangan didapatkan  hasil perbaikan sangat banyak dimana  ditemukan  tingkat  pengetahuan kepala ruangan dalam supervisi klinik yang lebih baik.
Intervensi supervisi klinik dan pelatihan  supervisi  klinik  secara  bersama- sama  mempengaruhi  komunikasi  perawat pelaksana  terhadap  kepuasan  pasien. Penelitian  Adiyati  (2017)  mengatakan supervisi klinik merupakan suatu kegiatan yang  mengandung  dua  dimensi  pelaku yaitu ada pimpinan dan ada staf yang akan
disupervisi  dimana  keduanya  memiliki andil  yang  sama  dalam  mencapai  tujuan bersama.  Hasil  penelitian  dan  pendapat peneliti  menyatakan  bahwa  dengan dilakukannya  model  supervisi  klinik  akan meningkatkan  pengetahuan,  ketrampilan dan  tanggungjawab  kepala  ruangan  dan responden  perawat  pelaksana.  Pendapat peneliti bahwa perawat pelaksana menerima  dengan  terbuka  intervensi supervisi kepala ruangan karena membuka wawasan  serta  memotivasi  perawat pelaksana  untuk  lebih  konsekuen  dalam melaksanakan  tindakan  kepearawatan termasuk meningkatkan kemampuan dalam  melakukan  komunikasi  terapeutik bagi pasien dan keluarga.

## KESIMPULAN dan SARAN
Pelatihan  dan  pelaksanaan  supervisi klinik  berpengaruh  terhadap  kepuasan pasien  dengan  komunikasi  terapeutik perawat-pasien  dengan  p=0,000  (<0,05). Supervisi  klinik  kepala  ruangan  terhadap kepuasan  pasien  dengan  komunikasi perawat layak digunakan untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan perawat (p=0.00;<0.05).
Selain  itu,  pelaksanaan  supervisi  klinik memberikan kontribusi terhadap kepuasan pasien dan terhadap komunikasi terapeutik perawat pasien sebesar 17,6%, sedangkan  sisanya  (82.4%)  dipengaruhi
oleh  variable  lain  (kualitas  pelayanan, produk rumah sakit).
Supervisi klinik Dianjurkan dilakukan secara  terjadwal  oleh  pihak  manajemen keperawatan  yang  diharapkan  dapat memfasilitasi  hal-hal  yang  mendukung terlaksananya  supervisi  klinik.  Selain  itu, perlu  adanya  monitoring  dan  evaluasi terhadap  kinerja    kepala  ruangan,  khusus untuk peran  role model dan motivator.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiyati, NF (2017). Manager & Supervisor .
Quadrant. Yogyakarta.
Alligood  (2017). Pakar  Teori  Keperawatan dan  Karya  Mereka .  Edisi  Indonesia kedelapan. Elsevier Inc.
Bland & Rossen. (2005). Clinical
Supervision  of  Nurses  Working  With Patients With Bouderline Personality Disorder.  Issues  in  Mental  Health
Nursing, 26:507-517. Brunero & Parbury (2008). The effectiveness  Of  Clinical  Supervision In  Nursing:  An  Evidencet  Based
Literatur  Review.  Australian  Journal Of  Advanced  Nursing.  Volume  25, Number 3.
Care Quality Commision. (2013). Supporting Information and Guidance: Supporting Effective Clinical Supervision.
Crafoord,  M-T  (2017). Clinical  Supervision in Perioperative Nursing Education in
Sweden  –A  Questionnaire  Study. Nurse Education In Practice 24,
Jurnal .
Depkes RI.(2009). Tentang Sistem Kesehatan Nasional. Depkes  RI  (2001). Instrument  Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Rumah  Sakit .
Jakarta : Depkes.
Depkes  RI  (2006).tentang Pedoman Manajemen Sumber Daya Manusia .
Dharma,  A  (2004). Manajemen  Supervisi (petunjuk praktis bagi para supervisor). Grafindo Persada.
Dziopa  &  Ahren.  (2010). What  Makes  a Quality Therapeutic  Relationship  in Psychiatric/Mental Health Nursing: A
Review of the Research Literature. Edwars D.,Cooper L, Burnard P., Hanningan b.,Adams J.,Othergil A. &
Coyle  D  (2005 ).  Factor  Influencing the effectiveness of clinical
supervision.  Journal  of  Psychiatric and  Menthal  Health  Nursing 12, 405-414.
Gillies,  D.A.(2007). Nursing  Management ,
4rd,ed.  Philadelphia:  W.B.  saunders Company.
Hersey,P.,Blanchard,K.H., and Jhonson,D.E.(2011). Situational
Leadership Theory .  Upper  Saddle River,N.J : Prentice Hall.
Health  Education  and  Training  Institute
(HETI). (2012). The Superguide :
handbook for supervising allied health profesionals . Sidney: HETI.
Heaven,  C,  et.al.  (2006). Transfer  of Communication  Skills  Training  from Workshop  to  Workplace:  The  impact of Clinical Supervision. Patient Education  and  Counseling 60  (2006)
313-325.
Inman,  et  al  (2014). Current  Trends Concerning  Supervisors,  Supervisees, and Clients in Clinical supervision. The Wiley  International  Handbook  of
Clinical Supervision. The Wiley International  Handbook  of  clinical Supervision, first Edition .
Keuwan,  N  (2016). Manajemen  Kinerja
Keperawatan .  Buku  Kedokteran  EGC.
Jakarta.
Kurniadi,A (2016). Manajemen Keperawatan dan Prospektifnya Teori,
Konsep dan Aplikasi . FKUI, Jakarta.
Love,B.,  M  Sidebotham.,J.Fenwick  et al.(2016). Unscrambling  what’s  in your head  :  A  mixed  method
evaluation  of  clinical  supervision  for midwives , DOI :
10.1016/j.wombi.2016.11.002.
Mangkunegara,  A.  (2004). Manajemen
Sumber  Daya  Manusia  Perusahaan .
Cetakan ke 5. Bandung.
Mc  Closkey,J.C  and  Grace,  H.K.(1990).
Current  issues  in  nursing .  (3rd.ed).  St Louis: The CV Mosby Company.
Munandar,  AS.  (2008). Psikologi  Industri dan Organisasi . Jakarta: UI-Press.
Naglaa,  Sleem,  El-Shaer.  (2015). Effect  of Clinical Supervision Program for Head Nurses  On  Quality  Nursing  Care. Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS) .
Norouzinia,  at  al.  (2016). Communication Barriers  Perceived  by  Nurses  and
Patients.  Global  Journal  of  Health Science ; Vol 8. No. 6. Doi,org/10.5539/gjhs.v8n6p65. Nursalam, (2015). Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan  Profesional .  Salemba
Medika Jakarta.
Panggabean,MS. (2014). Manajemen
Sumber  Daya  Manusia .  Cetakan kedua. Jakarta : Galia Indonesia.
Penckofer  S,  et  al  (2011). Improving Subject  Recruitmen,  Retention,  and Participation  in  Research  Trough Peplau’s  Theory  of  Interpersonal Relations. NIH Public  Acces  Author Manuscript  Nurs  Sci  Q  Author manuscript. 24(2) 146-151 Doi:10.1177/0894318411399454.
Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2012). Nursing Research:  Principles  and  Methods .  9 th Edition. Lippincott , Williams & Wilkins, Philadephia.
Rakhmawati (2009). Pelatihan Manajemen Keperawatan. Disampaikan  dalam Pelatihan Manajemen Keperawatan di
RSUD’45 Jakarta. Robins  &  Judge.(2013). Organizational
Behavior: Concept, Controversies;
Applications  (15 th ed).  New  Jersey Prentice-Hall, Inc. Upple Saddle River.
Russel,  K.P  (2013). The  Art  of  Clinical
Supervision  Program  for  registered nurses.  University  of  Notre  Dame Australia .
Sitorus, R & Panjaitan (2011). Manajemen Keperawatan : Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat . Sagung
Seto, Jakarta
Siagian,S.P.(2005). Teori  dan  Praktek
Kepemimpinan (cetakan kelima).
Jakarta  PT Rineka Cipta.
Susilo,  W.H,  et  al  (2015). Riset  Kuantitatif dan  Aplikasi  Pada  Penelitian  Ilmu Keperawatan . Jakarta : CV. Trans Info
Media.
Tomey,  A.  M.  &  Alligood,  M.  R.  (2010).
Nursing  theorist  and  their  work utilization and application. 3 rd edition.
St.  Louis  Missouri:  Mosby  Year  Book
Inc.
Undang – Undang Republik Indonesia No.
44  (2009) Tentang Rumah Sakit
Undang – Undang Republik Indonesia No. 38 (2014) Tentang Keperawatan
Wright  J  (2012). Clinical  Supervision:  a review  of  the  evidence  base.  Nursing Standard/rcn publishing.