## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh3103
Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Penyedia Makanan Terhadap Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Di Warung Kecamatan Panyabungan
Cipto Marianto Sihombing 1 , Ismail Efendy 2 , K Anto Jamma Hadi 3 1,2,3 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Email Penulis Korespondensi ( K ): antoarunraja@gmail.com ciptoheriantos@gmail.com 1 , ismailefendy@helvetia.ac.id 2 , antoarunraja@gmail.com 3
(085242877376)

## ABSTRAK
Penurunan pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat diantaranya disebabkan oleh faktor pengetahuan, sikap, personal higiene, sarana air bersih, dan kebersihan peralatan makanan, serta sarana pengelolaan limbah. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  penyedia  makanan  terhadap pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat di warung Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal. Penelitian  ini  bersifat  survei dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh warung yang menyediakan makanan, yaitu sebanyak 50 warung. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 warung dengan teknik total sampling . Pengumpulan data yang dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Analisis data yang dilakukan dengan analisis univariat, bivariat (uji chi square ), dan multivariat (uji regresi logistik ). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan rendah sebanyak 52.0% dengan nilai p = 0.003 dan OR 22.360, sikap buruk sebanyak 56.0% dengan nilai p = 0.034 dan OR 3.114, personal higiene buruk sebanyak 70.0% dengan nilai p = 0.002 dan OR 11.440, sarana air bersih tidak memenuhi syarat sebanyak 66.0% dengan nilai p = 0.036 dan OR 9.067,    kebersihan  peralatan  makanan  buruk  sebanyak  66.0%  dengan  nilai  p  = 0.007, dan  sarana  pengelolaan limbah mayoritas tidak memenuhi syarat sebanyak 62.0% dengan nilai p = 0.238 dan OR 9.202. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa ada hubungan pengetahuan, sikap, personal hygiene , sarana air bersih, dan kebersihan peralatan  makanan  dengan  pelaksanaan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Variabel  paling  dominan  yang memengaruhi  perilaku  penyedia  makanan  adalah  pengetahuan.  Bagi  tenaga  kesehatan  diharapkan  untuk mengadakan penyuluhun dan promosi kesehatan tentang perilaku hidup bersih dan sehat.
Kata kunci: Perilaku hidup bersih dan sehat; pengetahuan; kebersihan pribadi; sarana air bersih
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                    E-ISSN 2614-5375 Terakreditasi Nasional Peringkat 3 No. 36/E/KPT/2019
Article history : Received 02 November 2019 Received in revised form 13 November 2019 Accepted 15 November 2019 Available online 25 Januari 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Decreasing the implementation of clean and healthy live behavior is caused by factors of knowledge, attitude, personal hygiene, clean water facilities, and cleanliness of food equipment, as well as waste management facilities. The purpose of this study was to analyze the factors that influence the behavior of  food providers towards the implementation of clean and healthy life behavior in the stalls of Panyabungan District, Mandailing Natal District. This research is a survey with cross sectional approach. The population in this study are all stalls that provide food, as many as 50 stalls. The number of samples in this study were 50 stalls with a total sampling technique. Data collection was carried out using a questionnaire. Data analysis was performed with univariate, bivariate (chi square test), and multivariate analysis (logistic regression tests). The results showed that low knowledge as much as 52.0% with p value = 0.003 and OR 22.360, bad attitude as much as 56.0% with p value = 0.034 and OR 3.114, bad personal hygiene as much as 70.0% with p value = 0.002 and OR 11.440, clean water facilities did not meet the requirements as much as 66.0% with a value of p = 0.036 and OR 9.067, poor food equipment hygiene as much as 66.0% with a value of p = 0.007, and the majority of waste management facilities did not meet the requirements as much as 62.0% with a value of p = 0.238 and OR 9,202. The conclusion of this study is that there is  a  relationship  of  knowledge,  attitudes,  personal  hygiene,  clean  water  facilities,  and  cleanliness  of  food equipment with the implementation of clean and healthy life behaviors. The most dominant variable influencing the behavior of food providers is knowledge. Health workers are expected to hold counseling and health promotion regarding clean and healthy life behavior.
Keywords: Clean and healthy life behavior; knowledge; personal higiene; clean water facilities

## PENDAHULUAN
Berdasarkan data dari profil Dinas Kesehatan Sumatera Utara didapatkan bahwa masih terdapat masalah kesehatan lingkungan yang memerlukan penanganan serius, diantaranya adalah akses sanitasi dasar  tingkat  rumah  tangga  yang  masih  rendah.  Penyakit  yang  banyak  timbul  di  masyarakat  adalah penyakit diare, skabies, dan penyakit yang bersumber dari binatang seperti malaria, Demam Berdarah (DBD),  dan  kurang  gizi. 1 Perilaku  kesehatan  yang  kurang  bersih  terhadap  lingkungan,  kedaruratan, kejadian bencana, dan sejenisnya. 2 Pada tahun 2017,  jumlah keluarga yang memiliki sarana air bersih masih  sangat  minim.  Dari  hasil  pengumpulan  data  melalui  laporan  bulanan  pada  puskesmas, penggunaan  air  bersih  setiap  keluarga  yang  paling  tinggi  adalah  sumur  air  60.2%,  penampungan  air hujan 16.3%, sedangkan yang menggunakan air ledeng hanya 8.8%. 3 Perilaku hidup bersih dan sehat juga  sangat  penting  dalam  peningkatan  derajat  kesehatan.  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS) merupakan skala wujud keberdayaan masyarakat yang sadar, mau, dan mampu mempraktikkan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS). Beberapa program prioritas dalam Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS),  yaitu  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak),  gizi,  kesehatan  lingkungan,  dan personal  hygiene . Dengan demikian, perlu diadakan upaya untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan dalam menciptakan  suatu  kondisi  bagi  kesehatan  perorangan,  keluarga,  kelompok,  dan  masyarakat  secara berkesinambungan. Upaya dilaksanakan melalui pendekatan pimpinan (advokasi), bina suasana (social support), dan pemberdayaan masyarakat ( empowerment ). 4
Masyarakat dapat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri, terutama dalam tatanan masing- masing, dan masyarakat dapat menerapkan bagaimana tahapan-tahapan dalam alur sehat, dimana harus selalu  perhatikan  dalam  kehidupan  sehari-hari,  supaya  tetap  memperhatikan  cara-cara  hidup  sehat dengan  menjaga,  memelihara,  dan  meningkatkan  derajat    kesehatan. 4 Survei  pendahuluan  yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375
dilakukan  oleh  peneliti,  berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Mandailing  Natal  tahun  2018 yang  bersumber  dari  laporan  puskesmas  dari  empat  kecamatan  tahun  2019,  tercatat  di  Kecamatan Panyabungan  Kota  terdapat  10  desa  dengan  jumlah  penduduk  di  Kecamatan    Panyabungan    adalah sebanyak 6.802, yang terdiri dari 5.017 laki-laki dan 4.782 perempuan yang tersebar di 10 desa. Kasus penyakit  yang  tertinggi  adalah  penyakit  diare  yang  terjadi  di  Kecamatan  Panyabungan  Kota,  yaitu sebanyak 924 kasus  mencret dan skabies sebanyak 326 kasus, dimana di kecamatan ini terdapat warung makan yang belum memperhatikan kesehatannya dilihat dari penyediaan makanan yang kurang bersih, personal  higiene  dari  penyedia  makanan  yang  belum  terpelihara,  dan  masih  banyak  terdapat pembuangan sampah-sampah di depan warung yang cukup banyak, dimana akan menimbulkan kondisi kesehatan  yang  rendah  dari  orang  yang  membeli  makanan  di  warung  penyedia  makanan  di  Kota Panyabungan.
Pengetahuan  yang  kurang  dan  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS)  yang  tidak  baik  serta  kondisi sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan dapat menjadi faktor penyebab penyakit. Berdasarkan pemaparan sebelumnya, maka peneliti tertarik untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi perilaku penyedia makanan terhadap pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di Warung Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal .

## METODE
Penelitian  ini  bersifat survey dengan  pendekatan  desain cross  sectional  study .  Penelitian  ini dilakukan di Kecamatan  Panyabunganyang  yang dilaksanakan pada bulan Juli sampai bulan  September 2019. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh warung yang  menyediakan  makanan di Kecamatan Panyabungan Kota sebanyak 50 warung. Sampel adalah seluruh warung yang menyediakan makanan, dengan  teknik  pengambilan  sampel  secara total  sampling .  Data  hasil  survey  dianalisis  dengan menggunakan uji Chi-Square dan analisis Regresi Logistik.

## HASIL
Hasil penelitian terhadap 50 sampel dapat dilihat dalam tabel distribusi frekuensi. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan diperoleh bahwa umur responden mayoritas memiliki umur 30-37 tahun sebanyak 28 orang (56.0%) dan pendidikan mayoritas SMA sebanyak 24 orang (48.0%). Berdasarkan variabel pengetahuan terhadap pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di warung mayoritas rendah sebanyak 26  responden (52.0%). Faktor sikap mayoritas buruk sebanyak 28 responden (56.0%), personal higiene mayoritas buruk sebanyak 35 responden (70.0%), sarana air bersih mayoritas tidak memenuhi  syarat  sebanyak  33  responden  (66.0%),  kebersihan  peralatan  makanan  mayoritas  buruk sebanyak 33 responden (66.0), sarana pengelolaan limbah mayoritas tidak memenuhi syarat sebanyak 31 responden (62.0) serta perilaku hidup bersih dan sehat di warung  mayoritas tidak melaksanakan sebanyak 36 responden (72.0%).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375
Tabel 1. Karakteristik Responden Penyedia Makanan di Kecamatan Panyabungan Kabupaten

## Mandailing Natal
Berdasarkan tabel 2, terlihat bahwa dari 50 responden, faktor pengetahuan dengan kriteria rendah cenderung tidak melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di warung sebanyak 24 responden (18.7%). Faktor pengetahuan dengan kriteria tinggi tidak melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) sebanyak    12  responden  (17.3%)  dan  melaksanakan Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS) sebanyak  12  responden  (6.7%).  Hasil  analisis  uji  statistik chi  square didapat  nilai p  value =  0.003 (p<0.05). Dengan demikian maka hipotesis dalam penelitian ini adalah H0 diterima yang berarti ada pengaruh faktor pengetahuan terhadap pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di warung Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal. Berdasarkan faktor sikap dengan kriteria buruk cenderung tidak melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) sebanyak 24 responden (20.2%). Faktor sikap dengan kriteria baik melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat  (PHBS) sebanyak 10 reponden (6.2%). Hasil analisis uji statistik chi square didapat nilai p value = 0.034 (p<0.05). Dengan demikian maka hipotesis dalam penelitian ini adalah H0 diterima yang berarti ada pengaruh faktor sikap
Karakteristik Responden n=50 %=100.00 Kelompok Umur (Thn) 30-37 28 56.00 38-45 22 44.00 Tingkat Pendidikan DIII/S1 8 16.00 SD 10 20.00 SMP 8 16.00 SMA 24 48.00 Pengetahuan Rendah 26 52.00 Tinggi 24 48.00 Sikap Buruk 28 56.00 Baik 22 44.00 Personal Higiene Buruk 35 70.00 Baik 15 30.00 Sarana Air Bersih Tidak Memenuhi Syarat 33 66.00 Memenuhi Syarat 17 34.00 Kebersihan Peralatan Makanan Buruk 33 66.00 Baik 17 34.00 Sarana Pengelolaan Limbah Tidak Memenuhi Syarat 31 62.00 Memenuhi Syarat 19 38.00 Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Tidak Melaksanakan 36 72.00 Melaksanakan 14 28.00
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375
terhadap  pelaksanaan Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS) di  warung  Kecamatan  Panyabungan Kabupaten  Mandailing  Natal.  Berdasarkan  faktor  personal  higiene  dengan  kriteria  tidak  memenuhi syarat cenderung tidak melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat  (PHBS) sebanyak 27 responden (23.8%). Faktor sarana air bersih dengan kriteria memenuhi syarat dengan melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) sebanyak 8 responden (4.8%). Hasil analisa uji statistik chi square didapat nilai p value = 0.036 (p<0.05). Dengan demikian maka hipotesis dalam penelitian ini adalah H0 diterima yang berarti ada pengaruh faktor sarana air bersih terhadap Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di warung Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal.
Pada  variabel  faktor  kebersihan  peralatan  makanan  dengan  kriteria  buruk  cenderung  tidak melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) sebanyak 28 responden (23.8%). Faktor kebersihan peralatan makanan dengan kriteria baik dengan melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) sebanyak  9  responden  (4.8%).  Hasil  analisa  uji  statistik chi  square didapat  nilai p  value =  0.007 (p<0.05). Dengan demikian maka hipotesis dalam penelitian ini adalah H0 diterima yang berarti ada pengaruh  faktor  kebersihan  peralatan  makanan  terhadap Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS) di warung  Kecamatan  Panyabungan  Kabupaten  Mandailing  Natal.  Pada  variabel  sarana  pengelolaan limbah dengan kriteria tidak memenuhi syarat cenderung tidak melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat  (PHBS) sebanyak  20  responden  (22.3%).  Faktor  sarana  pengelolaan  limbah  dengan  kriteria memenuhi syarat dengan melaksanakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) sebanyak 3 responden (5.3%). Hasil analisa uji statistik chi square didapat nilai p value = 0.238 (p<0.05). Dengan demikian maka  hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  H0  ditolak  yang  berarti  tidak  ada  pengaruh  faktor pengelolaan limbah terhadap Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) .
Tabel  2. Hubungan Perilaku Penyedia Makanan dengan Pelaksanaan PHBS
Variabel Perilaku Penyedia Makanan di Warung Jumlah p (Sig) Tidak Diberikan Diberikan n=36 %=100.00 n=14 %=100.00  n=50  %=100.00 Pengetahuan Rendah 24 18.70 2 7.30 26 100.00 0.003 Tinggi 12 17.30 12 6.70 24 100.00 Sikap Buruk 24 20.00 4 7.80 28 100.00 0.034 Baik 12 15.80 10 6.20 22 100.00 Personal Higiene Buruk 30 25.20 5 9.80 35 100.00 0.002 Baik 6 10.80 9 4.20 15 100.00 Sarana Air Bersih Tidak Memenuhi 27 23.80 6 9.20 33 100.00 0.036 Memenuhi Syarat 9 12.20 8 4.80 17 100.00 Kebersihan Peralatan Makanan Buruk 28 23.80 5 9.20 33 100.00 0.007 Baik 8 12.20 9 4.80 17 100.00 Sarana Pengelolaan Limbah Tidak Memenuhi 20 22.30 11 8.70 31 100.00 0.238 Memenuhi Syarat 16 13.70 3 5.30 19 100.00
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375
Berdasarkan analisis multivariat pada tabel 3 ternyata variabel yang berpengaruh terhadap Perilaku Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS) di  warung,  yaitu  pengetahuan  (0.012),  personal  higiene  (0.012),  dan sarana  air  bersih  (0.044).  Sedangkan  variabel  sikap  (0.228)  merupakan confounding (variabel pengacau).  Dari  hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  paling  dominan  dalam penelitian ini adalah pengetahuan yang dapat dilihat dari nilai OR 22.360 yang artinya responden yang terpengaruh dengan pengetahuan berpeluang 22.360 kali terhadap Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di warung dibandingkan dengan personal higiene (11.440), dan sarana air bersih (9.067).
Tabel 3. Analisis Multivariat Perilaku Penyedia Makanan terhadap Pelaksanaan PHBS
Variabel r 2 B p value OR 95% CI Lower Upper Pengetahuan 0.305 3.107 0.012 22.360 2.001 249.833 Personal Higiene 0.270 2.437 0.012 11.440 1.694 77.263 Sarana Air Bersih 0.124 2.205 0.044 9.067 1.061 77.516 Sikap 0.163 1.136 0.228 3.114 0.491 19.764

## PEMBAHASAN
Perilaku penyedia makanan yang didasari oleh pengetahuan baik akan lebih  bertahan daripada perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan  rendah  terkait  makanan  dan  unsur  tambahan  pada makanan yang berdampak pada perilaku hidup bersih dan sehat. 5 Dengan demikian PHBS di warung dipengaruhi oleh faktor pengetahuan, hal ini sejalan dengan hasil penelitian bahwa mayoritas responden dalam PHBS di warung berada pada kategori pengetahuan yang rendah. 9 Hasil penelitian ini berbanding terbalik  dengan  penelitian  Marlina  (2018)  dengan  judul    Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada Tatanan Rumah Tangga Di Wilayah Kerja Puskesmas Deleng Pokhkisen Kabupaten Aceh Tenggara, dengan hasil p value 0.005 (< 0.05) dari 146 responden terdapat mayoritas yang pengetahuan baik sebanyak 85 responden (58.2%) sementara kurang baik diperoleh 61 responden  (41.8%). 6 Hal  tersebut  kemungkinan  disebabkan  karena  pengetahuan  dapat  memberikan manfaat dan yang diperoleh memberikan pengaruh perilaku yang buruk maupun baik seseorang yang diantaranya adalah menjaga perilaku hidup bersih dan sehat. Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu hal, ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang turut memegang  peranan  adalah  faktor  internal  dalam  diri  pribadi  itu  yaitu  selektivitas  sendiri,  daya  pilih sendiri atau minat perhatian untuk menerima dan mengelola pengaruh-pengaruh yang datang dari luar dirinya  sendiri.  Selektivitas  dilakukan  untuk  memenuhi  kebutuhan.  Kebutuhan  akan  menyebabkan seseorang menginter-pretasikan stimulus secara berbeda. Oleh sebab itu, sebagian besar sikap responden buruk perlu diberikan penyuluhan dan pengarahan secara terus-menerus bagi responden tentang sanitasi dasar untuk lebih meningkatkan perubahan sikap yang lebih baik lagi sehingga tercipta suatu lingkungan yang sehat baik di lingkungan warung maupun di lingkungan keluarga.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375
Untuk penjamah makanan yang suspect TBC masih bekerja di Instalasi Gizi dan sedang dalam pengobatan.  Padahal  menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  1096/ MENKES/PER/VI/2011 tentang Higiene Sanitasi Jasa Boga menyebutkan bahwa penjamah makanan harus berbadan sehat yang dibuktikan dengan surat keterangan dokter serta tidak  mengidap penyakit menular seperti tipus, kolera, TBC, hepatitis, dll atau pembawa kuman ( carrier ). 7
Sebagian besar pengelola warung di sekitar kecamatan Panyabungan adalah usia produktif, yaitu antara 25 sampai dengan 45 tahun. Dalam penelitian ini didapatkan usia penyedia makanan di warung usia 30-37 sebanyak 28 orang (56.0%). Usia produktif mempengaruhi kinerja seseorang, bagi pengelola warung yang  merangkap  menjadi penyedia makanan perlu kinerja yang bagus  dalam penerapan atau pelaksanaan higiene sanitasi makanan dan minuman. Dalam hal ini terdapat enam prinsip yang meliputi pengamanan bahan makanan, pemilihan bahan makanan, pengangkutan makanan, pengolahan makanan, penyimpanan makanan, dan penyajian makanan. Pelaksanaan enam prinsip higiene sanitasi makanan dan minuman mempengaruhi mutu atau keamanan pangan.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 907/Menkes/SK/VII/2002 tentang  pengawasan  dan  syarat-syarat  kualitas  air  yang  disebut  sebagai  air  minum  adalah  air  yang memenuhi syarat kesehatan yang dapat langsung diminum, sedangkan yang disebut sebagai air bersih adalah  air  yang  memenuhi  syarat  kesehatan,  yang  harus  dimasak  terlebih  dahulu  sebelum  diminum. Syarat-syarat yang ditentukan sesuai dengan persyaratan kualitas air secara fisika, kimia dan biologi. Air yang sehat harus memenuhi standart yang telah ditentukan. 8 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa saluran  air  bersih  penyedia  makanan  di  warung  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  33  orang  (66.0%). Hasil  analisa  uji  statistik chi  square didapat  nilai p  value =  0.036  (p<0.05).  Dengan  demikian  maka hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  H0  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh  faktor  sarana  air  bersih terhadap  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  di  Warung  Kecamatan  Panyabungan  Kabupaten Mandailing  Natal.  Pemeriksaan  terhadap  penyedia  makanan  dalam  penggunaan  air  bersih  yang memenuhi syarat. Sehingga terhindar dari berbagai penyakit yang berhubungan dengan air antara lain sakit perut, diare, sakit kulit, sakit mata, kecacingan, demam berdarah, malaria, sakit gajah ( filiarisis ) dan lain-lain. 11,12,13
Peralatan  merupakan  alat  yang  bersentuhan  langsung  dengan  makanan,  untuk  menghindari terjadinya kontaminasi maka peralatan yang digunakan untuk mengolah dan menyajikan makanan harus sesuai  dengan  peruntukannya  dan  memenuhi  syarat  higiene  sanitasi.  Menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  1096/  MENKES/  PER/  VI/2011  tentang  Higiene  Sanitasi  Jasa Bogalantai  di tempat  pengolahan  makanan  tidak  boleh  retak  dan harus  konus.  Sedangan  untuk  pintu harus  menutup  sendiri  dan  membuka  ke  arah  luar.  Untuk  persyaratan  fasilitas  sanitasi,  seperti tersedianya air bersih, jamban dan urinoir, kamar mandi, tempat sampah, serta tempat cuci tangan 100% memenuhi  syarat.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  faktor  kebersihan  peralatan  makanan penyedia makanan terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di warung  mayoritas buruk syarat sebanyak 33 responden (66.0%).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375
Hasil analisa  uji  statistik chi  square didapat  nilai p  value =  0.007  (p<0.05).  Dengan  demikian maka  hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  H0  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh  faktor  kebersihan peralatan  makanan  terhadap  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  di  Warung  Kecamatan Panyabungan  Kabupaten  Mandailing  Natal.  Menurut  asumsi  peneliti,  peralatan  makanan  yang digunakan di warung Kecamatan Panyabungan belum memenuhi syarat diakibatkan karena peralatan tersebut tidak memiliki tutup dan tidak  menutup dengan sempurna, karena sebagian wadah makanan berupa piring dan mangkok yang ditutup dengan plastik.
Air limbah atau air buangan adalah sisa air yang dibuang yang berasal dari rumah tangga, industri maupun tempat-tempat umum lainnya, dan pada umumnya mengandung bahan-bahan atau zat-zat yang dapat membahayakan kesehatan manusia serta menganggu lingkungan hidup. Batasan lain mengatakan bahwa air limbah adalah kombinasi dari cairan dan sampah cair yang berasal dari daerah pemukiman, perdagangan, perkantoran dan industri, bersama-sama dengan air tanah dan air permukaan. 13,14,15
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  faktor  sarana  pengelolaan  limbah  penyedia  makanan terhadap  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  di  warung    mayoritas  tidak  memenuhi  syarat sebanyak  31  responden  (62.0%).  Hasil  analisa  uji  statistik chi  square didapat  nilai p  value =  0.238 (p<0.05). Dengan demikian maka hipotesis dalam penelitian ini adalah H0 ditolak yang berarti tidak ada pengaruh faktor pengelolaan limbah terhadap PHBS di Warung Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing  Natal.  Dalam  hal  ini,  sarana  pengelolaan  limbah  bukan  menjadi  tolak  ukur  dalam memengaruhi perilaku PHBS di  warung Kecamatan Panyabungan. Akan tetapi bukan berarti diabaikan begitu  saja,  namun  harus  perlu  adanya  penyuluhan  secara  berkala  demi  untuk  memperoleh  sarana pengelolaan  limbah  yang  memenuhi  syarat  dan  pembuangan  limbah  yang  sehat  serta  perilaku  hidup bersih dan sehat yang seharusnya terlaksana dengan baik.
Dari analisis multivariat ternyata variabel yang berpengaruh terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS) di  warung  yaitu  pengetahuan  (0.012),  personal  higiene  (0.012),  dan  sarana  air  bersih (0.044).  Sedangkan  variabel  sikap  (0.228)  merupakan confounding (variabel  pengacau).  Dari  hasil analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  paling  dominan  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan yang dapat dilihat dari nilai OR 22.360 yang artinya responden yang terpengaruh dengan pengetahuan  berpeluang  22.360  kali  terhadap Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) di  warung dibandingkan dengan personal higiene (11.440), dan sarana air bersih (9.067). Ada beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan salah satunya adalah usia. Bertambahnya usia seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang diperolehnya, akan tetapi pada usia-usia tertentu atau menjelang usia lanjut kemampuan penerimaan atau mengingat akan berkurang. Pengetahuan yang bersumber dari intuisi  merupakan  pengalaman  batin  yang  bersifat  langsung.  Artinya,  tanpa  melalui  sentuhan  indera mampu olahan akal pikiran. Ketika dengan serta merta seseorang memutuskan untuk berbuat atau tidak berbuat dengan tanpa alasan yang jelas, maka ia berada di dalam pengetahuan yang intuitif. 10 Dengan demikian, pengetahuan intuitif ini kebenarannya tidak dapat diuji baik menurut ukuran pengalaman, alat indra maupun akal pikiran. Karena itu tidak bisa berlaku umum, hanya berlaku secara personal.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan, sikap, personal higiene, sarana air bersih, kebersihan peralatan makanan,  sarana pengelolaan limbah dengan pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) . Pengetahuan merupakan variabel yang paling berhubungan dengan pelaksanaan Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) .  Penelitian  ini  merekomendasikan  pada  penyedia  makanan  di warung diharapkan lebih proaktif dan antusias dalam mencari informasi tentang bahaya-bahaya apa saja yang mungkin terjadi jika Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) tidak dilaksanakan secara optimal. Bagi penyedia  makanan  warung  diharapkan  lebih  proaktif  dan  antusias  dalam  mencari  informasi  tentang bahaya apa saja yang mungkin terjadi jika PHBS tidak dilaksanakan secara optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wardani W, Efendy I, Hadi AJ, Asriwati A. Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam Tatanan Rumah Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas Cot Ie Jue Kabupaten Bireuen. Promotion Journal Kesehatan Masyarakat. 2019;9(1):93–105.
2. Hartini N, Ariana AD, Dewi TK, Kurniawan A. Improving Urban Environment Through Public Commitment Toward The Implementation of Clean and Healthy Living Behaviors. PsycH0l Res Behav Manag. 2017;10:79.
3. Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  KK.  Kesehatan  Lingkungan  Tentang  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat. 2017.
4. Kesehatan  K.  Langkah  Awal  Menuju  Peningkatan  Kualitas  Kesehatan  Masyarakat.  Direktorat Promkes dan Pemberdayaan Masyaralat. 2016.
5. Hatta H, Hadi, Anto J; Yetti R E, Tombeg Z, Manggabarani S. The Relationship Between Food Selection  Factors  For  Students  at  Maccini  Sombala  Inpres  Elementary  School  Makassar  City. Window Of Health: Jurnal Kesehatan. 2018;355–63.
6. Marlina  M.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  pada Tatanan  Rumah  Tangga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Deleng  Pokhkisen  Kabupaten  Aceh Tenggara. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2018;5(1):16–24.
7. Adnani  H,  Subiyanto  AA,  Hanim  D,  Sulaeman  ES.  Health  promotion  In  Clean  And  Healthy Behavior Programs In Traditional Markets. Int Res J Manag IT Soc Sci. 2018;5(4):46–52.
8. Kesehatan K. 907/Menkes/SK/VII/2002 PMKRN. Pengawasan dan syarat-syarat kualitas air.
9. Roni, T. Tati, R. Denny, S. Hubungan Pendidikan Dan Penghasilan Dengan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia. 2018;12(1):22-26.
10. Nurhajati,  Nunun.  Perilaku  Hidup  Bersih  danSehat  (PHBS)  Masyarakat  Desa  Samir  Dalam Meningkatkan Kesehatan Masyarakat. Jurnal Unita. 2014;1-18.
11. Tan, S. L., Cheng, P. L., Soon, H. K., Ghazali, H. and ,Mahyudin, N. A. A Qualitative Study On Personal  Hygiene  Knowledge  And  Practices  Among  Food  Handlers  At  Selected  Primary Schools  In  Kiang  Valley  Area,  Selangor,  Malaysia. International  Food  Research  Journal, 2018;20(1):71-76
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 1 (Januari, 2020) : 018-027                  E-ISSN 2614-5375
12. Nadia,  Sabri,  R.,  Nurdin,  Y.  Hubungan  Pelaksanaan  Program  Usaha  Kesehatan  Sekolah Terhadap Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada Siswa SDN 13 Seberang  Padang  Utara.  Ners Jurnal Keperawatan. 2016;8(2):196-201
13. Suteki  M.  Pelaksanaan  layanan  Khusus  Kantin  Di  SMP  Negeri  1  Diwek  Jombang.  Inspirasi Manajemen Pendidikan. 2017;1(1):8-14 .
14. Awaludin  MT.  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  Pedagang  Makanan  Di  Kawasan  Universitas Pakuan. Pedagonal Jurnal Ilmiah Pendidikan. 2017 Apr 15;1(1):15-25
15. Susanna  D,  Indrawani  YM,  Zakianis  Z.  Kontaminasi  Bakteri  Escherichia  coli  pada  Makanan Pedagang Kaki Lima di Sepanjang Jalan Margonda Depok, Jawa Barat. Kesmas: National Public Health Journal. 2015 Dec 1;5(3):110-115