## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN DIET PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS PAYUNG SEKAKI PEKANBARU TAHUN 2017

## THE RELATION OF FAMILY SUPPORT TO THE COMPLIANCE OF DIET PATIENTS HYPERTENSION AT PAYUNG SEKAKI PUBLIC HEALTH CENTER PEKANBARU 2017
Yureya Nita 1, Dina Oktavia 2 1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Payung Negeri Pekanbaru Korespondensi : rheamouse@gmail.com

## ABSTRACT
Background : One of the most serious health problems today is hypertension called the silent killer. Long-term  persistent  (persistent)  blood  pressure  can  cause  damage  to  the  kidneys  (kidney  failure), heart (coronary heart disease), and brain (causing stroke) if not detected early and received adequate treatment,  it  will  lead  to  death.  Adherence  to  diet  is  one  way  to  reduce  hypertension  so  that  it  can overcome and prevent hypertension and its complications.
Objective  :  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  whether  there  is  a  relation  between  family support to adherence to hypertensive patient diet at Payung Sekaki Public Health Center Pekanbaru. Methoda  :  This  research  method  is  quantitative  type  with  approach  of  study  of  kolerasi.  The population of all hypertensive patients who visited the clinic umbrella sekb Pekanbaru as many as 102 people  with  the  number  of  samples  from  as  many  as  81  people.  The  sampling  technique  used  is accydental sampling.
Results : Based on statistic test with chi squaretest, p-value is 0.002 (p <0,05), meaning that there is a relation  of  family  support  to  hypertension  patient's  compliance  at  Payung  Sekaki  Pekanbaru  Public Health Center Year 2017.
Conclusion : patient getting good support from his family tends to be more easily obedient in doing hypertension diet.
Keywords : Hypertension, Diet Compliance

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sangat  serius  saat  ini  adalah  hipertensi  yang disebut  sebagai the  silent  killer .  Peningkatan  tekanan  darah  yang  berlangsung  dalam  jangka  waktu lama  (persisten)  dapat  menimbulkan  kerusakan  pada  ginjal  (gagal  ginjal),  jantung  (penyakit  jantung koroner),  dan  otak  (menyebabkan  stroke)  bila  tidak  dideteksi  secara  dini  dan  mendapat  pengobatan yang memadai, maka akan menyebabkan kematian. Kepatuhan menjalankan diet merupakan salah satu cara  untuk  menurunkan  hipertensi  sehingga  dapat  mengatasi  dan  mencegah  hipertensi  dan komplikasinya.
Tujuan  : penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adakah  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  diet  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Payung  Sekaki  Pekanbaru. Metode  : Metode penelitian  ini  adalah  jenis  kuantitatif  dengan  pendekatan  studi  kolerasi.  Populasinya  yaitu  seluruh pasien hipertensi yang berkunjung di puskesmas payung sekaki Pekanbaru sebanyak 102 orang dengan jumlah  sampel  dari  sebanyak  81  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah accydental sampling . Hasil : Berdasarkan hasil uji statistik dengan chi squaretest , maka diperoleh nilai p-value adalah 0,002 (p<0,05),  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Tahun 2017.
Kesimpulan  : pasien  yang  mendapatkan  dukungan  dengan  baik  dari  keluarganya  cenderung  lebih mudah patuh dalam melakukan diet hipertensinya.
Kata Kunci : Hipertensi, Kepatuhan Diet , Dukungan Keluarga

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh  terhadap  kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah. Hipertensi sering tidak menunjukkan gejala (Depkes RI, 2012). Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2012  batas  normal  tekanan  darah  adalah  120  – 140  mmHg  tekanan  darah  sistolik  dan  80  –  90  mmHg  tekanan  diastolik,  seeorang  dinyatakan mengidap hipertensi bila tekanan darah >140/90 mmHg.
Hipertensi  sebenarnya  dapat  dicegah  bila  faktor  resiko  dikendalikan.  Beberapa  faktor  yang mendorong timbulnya kenaikan tekanan darah antara lain : pola hidup seperti merokok, asupan garam berlebih,  obesitas,  aktifitas  fisik,  dan  stress,  faktor  genetis  dan  usia,  ketidak  seimbangan  antara modulator vasokontriksi dan vasodilatasi, serta sistem renin, angiotensin, dan aldosteron (Yogiantoro, 2013).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2012  Hipertensi  memberikan  kontribusi untuk  hampir  9,4  juta  kematian  akibat  penyakit  kardiovaskuler  setiap  tahun.  Hal  ini  juga meningkatkan  risiko  penyakit  jantung  koroner  sebesar  12%  dan  meningkatkan  risiko  stroke  sebesar 24%  (WHO,  2012).  Data  Global  Status Report  on  Noncommunicable  Diseases 2012  dari  WHO, menyebutkan  40%  negara  ekonomi  berkembang  memiliki  penderita  hipertensi,  sedangkan  negara maju hanya 35%. Kawasan Asia Tenggara, terdapat 36% orang dewasa yang menderita hipertensi dan telah  membunuh  1,5  juta  orang  setiap  tahunnya.  Jumlah  penderita  hipertensi  akan  terus  meningkat tajam,  diprediksikan  pada  tahun  2025  sekitar  29%  atau  sekitar  1,6  miliar  orang  dewasa  di  seluruh dunia menderita hipertensi (Depkes RI 2012:1).
Data Dapertemen Kesehatan Indonesia pada tahun 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi yang sudah mulai diderita pada usia 18 tahun ke atas. Sekitar 60% penderita hipertensi berakhir pada stroke dan penyakit ini hampir diderita sekitar 25% penduduk dunia dewasa. Sisanya mengakibatkan penyakit jantung, gagal ginjal, dan kebutaan (Rikesdas, 2013).
Prevalensi  kasus  hipertensi  primer  di  Provinsi  Riau  tahun  2014  sebesar  1,96%  menurun  bila dibandingkan dengan tahun 2015 sebesar 2,00%. Kasus tertinggi penyakit tidak menular tahun 2016 pada  kelompok  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  adalah  penyakit  hipertensi,  yaitu  sebanyak 634.860  kasus  (72,13%)  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau,  2015).  Sedangkan  di  Kota  Pekanbaru penyakit hipertensi adalah penyakit terbesar nomer urut kedua setelah penyakit ispa yakni sebanyak 31396  orang,  jumlah  penderita  hipertensi  terbanyak  di  puskesmas  payung  sekaki  yaitu  3143  orang (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, 2016).
Hipertensi  dan  komplikasinya  dapat  diatasi  dan  dicegah  dengan  menjaga  gaya  hidup.  Gaya hidup  pada  pasien  hipertensi  yaitu  kepatuhan  menjalankan  diet,  menurunkan  kegemukan,  rajin olahraga,  mengurangi  konsumsi  garam,  diet  rendah  lemak,  rendah  kolesterol,  tidak  merokok,  tidak mengkonsumsi alkohol, kurangi makan yang mengandung kalium tinggi, batasi kafein, hindari stress dan kontrol tekanan darah secara teratur (Palupi, 2014).
Diet tidak seimbang merupakan salah satu cara untuk menurunkan hipertensi. Faktor makanan (kepatuhan  diet)  merupakan  hal  yang  penting  untuk  diperhatikan  pada  penderita  hipertensi  (Agrina 2011). Kepatuhan diet penderita hipertensi didapatkan responden pada kategori tidak patuh diet yaitu sebanyak  34  orang  (56,7%)  dan  responden  yang  patuh  diet  yaitu  sebanyak  26  orang  (43,3%).  Diet hipertensi  bertujuan  untuk  membantu  menurunkan  tekanan  darah  dan  mempertahankannya  menuju normal.  Disamping  itu,  diet  juga  ditujukan  untuk  menurunkan  faktor  risiko  lain  seperti  berat  badan yang berlebih, tingginya kadar lemak kolesterol dan asam urat dalam darah. Mengatur menu makanan sangat  dianjurkan  bagi  penderita  hipertensi  untuk  menghindari  dan  membatasi  makanan  yang  dapat meningkatkan  kadar  kolesterol  darah  serta  meningkatkan  tekanan  darah  (Palupi,  2014).  Pasien hipertensi  yang  tidak  mendapat  dukungan  keluarga  dapat  menjadikan  sulitnya  pasien  untuk  selalu menjaga dalam perawatan hipertensi secara baik.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Payung  Sekaki  Pekanbaru  pada  tanggal  05 April  2017,  hasil  wawancara  dari  10  pasien  hipertensi  yang  melakukan  pemeriksaan  di  Puskesmas, didapatkan  7  pasien  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik  seperti  ketika  datang  ke rumah  sakit  hanya  datang  sendiri,  semua  anggota  keluarganya  sibuk  bekerja, sehingga  tidak  sempat untuk  mengantar.  dan  pasien  mengatakan  keluarga  tidak  pernah  mengingatkan  untuk  mengontrol tekanan darah sehingga pasien tidak pernah mengontrolkan tekanan darahnya di RS atau Puskesmas. Untuk  pola  makan  di  rumah  pasien  belum  mematuhi tatalaksana diet  yang  dianjurkan  oleh  perawat, keluarga  tidak  pernah  melarang  apa  saja  makanan  yang  dimakan  oleh  pasien.  Pasien  mengatakan
biasa makan makanan yang asin dan masih menggunakan penyedap rasa dalam memasak. Kebiasaan makan makanan yang asin ini telah dilakukan oleh semua anggota keluarga sehingga pasien juga ikut mengkonsumsinya dan ini akan berdampak buruk terhadap pasien hipertensi dan dapat menimbulkan kerusakan  pada  ginjal  (gagal  ginjal),  jantung  (penyakit  jantung  koroner),  dan  otak  (menyebabkan stroke), dan kematian.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  mendasari  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan Dukungan  Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Diet  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Payung  Sekaki Pekanbaru”.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  adakah  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Payung  Sekaki  Pekanbaru.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  dengan  pendekatan  studi  kolerasi.  Penelitian  ini  menganalisis hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet  pasien  hipertensi  dipuskesmas  Payung  Sekaki Pekanbaru.
Penelitian dilakukan di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru dimulai dari 13 – 16 Juli 2017. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi yang berkunjung di puskesmas payung sekaki Pekanbaru sebanyak 102 orang dengan jumlah sampel yang dibutuhkan yaitu 81 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah accydental sampling yaitu suatu teknik penetapan sample yang  kebetulan  ada  atau  tersedia  pada  saat  melakukan  penelitian  (Suyanto,2011).  Dan  analisa  data dengan analisa bivariat.
Dalam  penelitian  ini  alat  ukur  yang  digunakan  adalah  lembar kuesioner untuk  pertanyaan tentang dukungan keluarga terdiri dari 10 pertanyaan dengan menggunakan skala guttman . Pertanyaan dibuat dalam bentuk lembar ceklis. Data yang dikumpulkan merupakan data sekunder yang diperoleh dari Puskesmas Payung Sekaki meliputi nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, dukungan keluarga  dan  kepatuhan  diet  pasien  hipertensi.  Dalam  analisis  data  digunakan  analisa Univariat dan analisa Bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat A. Data Umum
1. Umur
Umur responden dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Umur Pasien Hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Tahun
2017 (n=81) No. Umur F % 1. 40-50 tahun 41 50,7 2. 50-60 tahun 23 28,4 3. > 60 tahun 17 20,9 Total 81 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat dilihat  bahwa  umur  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Payung  Sekaki Pekanbaru  adalah  mayoritas  berumur  40-60  tahun  yaitu  sebanyak  64  orang  (79,1%).  Hal  ini sejalan juga dengan hasil penelitian Sulistiyowati (2009) tentang “Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian  Hipertensi  di  Kampung  Botton  Kelurahan  Magelang  Kecamatan  Magelang  Tengah  Kota Magelang Tahun 2009” yang menyebutkan bahwa diperoleh hasil nilai p value 0,033 yang artinya ada hubungan antara umur dengan kejadian hipertensi dengan nilai OR=3,42 yang artinya umur responden > 31 tahun beresiko 3,42 kali lebih besqar dibanding umur ≤ 31 tahun.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Setiawan  Dalimartha  (2008),  bahwa penyakit  hipertensi  paling  dominan  pada  kelompok  umur  31-55  tahun.  Hal  ini  dikarenakan  seiring bertambahnya  usia,  tekanan  darah  akan  cenderung  meningkat.  Penyakit  hipertensi  umumnya berkembang pada saat umur seseorang  mencapai paruh baya yakni cenderung  meningkat khususnya yang berusia lebih dari 40 tahun bahkan pada usia lebih dari 60 tahun ke atas.
Menurut  asumsi  peneliti,  umur  pada  responden  penelitian  ini  tidak  sepenuhnya  berhubungan dengan hipertensi yang dialami dikarenakan masih terdapat faktor lain yang juga memiliki pengaruh terhadap terjadinya hipertensi pada responden ini.
2. Jenis Kelamin
Jenis kelamin responden dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien Hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru
Tahun 2017 (N=81) No. Jenis Kelamin F % 1. Laki-laki 33 40,7 2. Perempuan 48 59,3 Total 81 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari  81  respondenmayoritas  yaitu  jenis  kelamin perempuan  sebanyak  48  orang  (59,3%).  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sulistiyowati (2010)  tentang  “Faktor-faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Kampung  Botton Kelurahan Magelang Kecamatan Magelang Tengah Kota Magelang Tahun 2009” yang menyebutkan bahwa  diperoleh  hasil p  value 0,479  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan hipertensi.
Menurut  Singalingging  (2011),  rata-rata  perempuan  akan  mengalami  peningkatan  resiko tekanan  darah  tinggi  (hipertensi)  setelah  menopouse  yaitu  usia  di  atas  45  tahun.  Perempuan  yang belum menopouse dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan meningkatkan kadar HDL. Kadar kolesterol HDL rendah dan tingginya kolesterol LDL mempengaruhi terjadinya proses asterosklerosis (Anggraini dkk, 2009).
Menurut  asumsi  peneliti,  perempuan  mempunyai  resiko  lebih  besar  terhadap  hipertensi terutama  disaat  usianya  sudah  mulai  menginjak  premenopouse  dikarenakan  perubahan  hormon  di dalam  tubuh.  Selain  itu  penyebab  perempuan  cenderung  memiliki  resiko  hipertensi  lebih  besar dikarenakan perempuan lebih mudah merasakan stres terhadap sesuatu hal dibanding laki-laki, hal itu juga dapat menjadi pemicu perempuan lebih mudah terkena hipertensi.
3. Pekerjaan
Jenis pekerjaan pekerjaan responden dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Pekerjaan Pasien Hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Tahun 2017 (N=81) No. Pekerjaan F % 1. Tidak Bekerja 28 34,5 2. Bekerja 53 65,5 Total 81 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui mayoritas pasien hipertensi itu bekerja yaitu sebanyak 53 orang (65,5%).  Hasil  penelitian  Sulistiyowati  (2010)  tentang  “Faktor-faktor  yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Hipertensi  di  Kampung  Botton  Kelurahan  Magelang  Kecamatan  Magelang  Tengah  Kota Magelang  Tahun  2009”  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  pekerjaan  dengan hipertensi dengan pvalue 0,703 (p > 0,05).
Hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan  pernyataan  menurut  Shadine  M  (2010),  jika  status  sosial ekonomi  rendah  maka  arus  tekanan  darah  tinggi  menjadi  lebih  tinggi,  sedangkan  sosial  ekonomi berkaitan erat dengan jenis pekerjaan, dikarenakan jenis pekerjaan tidak hanya merupakan faktor yang berkaitan  erat  dengan  sosial  ekonomi  misalnya  tingkat  pendidikan.  Tingkat  pendidikan  berkaitan dengan informasi kesehatan yang di dapat sehingga dapat mempengaruhi status kesehatannya.
Menurut  asumsi  peneliti,  pasien  yang  bekerja  cenderung  lebih  mudah  terkena  hipertensi  itu dikarenakan  stres  yang  ditimbulkan  dari  pekerjaan.  Semakin  rumit  jenis  pekerjaan  maka  akan membutuhkan pemikiran yang lebih fokus sehingga tingkat stres yang akan ditimbulkanpun menjadi lebih besar, dan hal itulah yang dengan mudah menjadi pemicu terjadinya hipertensi.
4. Pendidikan
Pendidikan responden dapat dilihat seperti pada tabel di bawah ini :
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Pendidikan Pasien Hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru
Tahun 2017 (N=81) No. Pendidikan F % 1. SD 5 6,2 2. SMP 11 13,6 3. SMA 57 70,4 4. PT 8 9,8 Total 81 100
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  mayoritas  pasien  hipertensi  merupakan  tamatan  SMA yaitu  sebanyak  57  orang  (70,4%).  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Tri  Novitaningtyas (2014)  tentang  “Hubungan  Karakteristik  (Umur,  Jenis  Kelamin,  Tingkat  Pendidikan)  dan  Aktivitas Fisik Dengan Tekanan Darah Pada Lansia Di Kelurahan Makamhaji Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo”  didapatkan  hasil  Uji  Statistik  yang  dilakukan  dengan  mengunakan  uji Rank  Spearman diperoleh nilai p sebesar 0,346 (p>0,05), maka H0 diterima sehingga tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan tekanan darah sistolik pada lansia di Kelurahan Makamhaji.
Tingkat  pendidikan  secara  tidak  langsung  mempengaruhi  tekanan  darah  karena  tingkat pendidikan  berpengaruh  terhadap  gaya  hidup  seseorang  yaitu  seperti  kebiasaan  merokok,  kebiasaan mengkonsumsi alkohol, asupan makan, dan aktivitas fisik (Anggara dan Prayitno, 2013).
Menurut  asumsi  peneliti,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin banyak  pengetahuan  yang  dimilikinya  dan  semakin  pintarlah ia dalam  menentukan  segala  hal untuk hidupnya  termasuk  pola  hidup  dan  pola  makannya  sehingga  lebih  mudah  ia  menjauhi  resiko terjadinya hipertensi.

## B. Data Khusus
1. Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Payung Sekaki
Pekanbaru Tahun 2017 (N=81) No. Dukungan Keluarga F % 1. Ada 49 60,5 2. Tidak ada 32 39,5 Total 81 100
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 81 respondenmayoritas mendapatkan dukungan dari keluarga yaitu sebanyak 49 orang (60,5%). Seperti yang dijelaskan pada hasil penelitian Sasmi Rinto Ningrum  (2012)  tentang  “Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Perilaku  Makan  Pada  Pasien Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Minggir  Sleman  Yogyakarta  yang  menyatakan  bahwa terdapat hubungan yang positif dan signifikan antara dukungan keluarga dengan perilaku makan pada pasien hipertensi dengan pvalue 0,000 (p < 0,05).
Kemampuan  keluarga  dalam  memberikan  asuhan  kesehatan  mempengaruhi  status  kesehatan keluarga  (Friedman,  2010).  Menurut  asumsi  peneliti,  keluarga  yang  paham  akan  kesehatan anggotanya akan senantiasa memberikan dukungan terutama pada anggota keluarganya yang sedang dalam masa perawatan. Dengan demikian, pasien yang harus menjalankan perawatan tersebut merasa lebih  diperhatikan  secara  emosional,  dan  dengan  mudah  akan  mempraktekkan  aturan-aturan  selama masa  perawatan  karena  merasa  seluruh  keluarganya  mendukung  serta  ikut  mempraktekkan  aturan tersebut, termasuk dalam hal menjalankan diet hipertensi.

## 2. Kepatuhan Diet
Kepatuhan diet responden dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Diet Pada Pasien Hipertensidi Puskesmas Payung Sekaki
Pekanbaru Tahun 2017 (N=81) No. Kepatuhan Diet F % 1. Patuh 54 66,7 2. Tidak Patuh 27 33,3 Total 81 100
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa  dari  81  respondenmayoritas  pasien  patuh  terhadap  diet hipertensinya  yaitu  sebanyak  54  orang  (66,7%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Arista  Novian  (2013) tentang “Faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diit Pasien Hipertensi” menyimpulkan bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  (p=0,036),  tingkat  pengetahuan  (p=0,022), peran  keluarga  (p=0,008),  peran  petugas  kesehatan  (p=0,011),  dengan  kepatuhan  diit  pasien hipertensi. Kepatuhan merupakan tingkat ketepatan perilaku seseorang individu dengan nasihat medis atau kesehatan dan menggambarkan kepatuhan pasien dalam melakukan diet.
Menurut asumsi  peneliti,  kepatuhan  pasien  hipertensi terhadap dietnya  yang  mayoritas adalah patuh  memang  lebih  besar  dipengaruhi  karena  adanya  dukungan  keluarga  seperti  yang  terlihat  saat peneliti berkunjung bahwa sebagian besar pasien ditemani olah pihak keluarga. Disamping itu masih ada  faktor  pendukung  lainnya  yang  mempengaruhi  kepatuhan  diet  pasien  hipertensi  seperti  halnya pekerjaan, pengetahuan, umur dan bahkan dukungan dari petugas kesehatan.

## Analisa Bivariat Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Pasien Hipertensi
Dari 49 responden yang mendapatkan dukungan dari keluarga mayoritas patuh terhadap diet hipertensinya  yaitu  sebesar  39  responden  (48,1%),  dan  dari  32  responden  yang  tidak  mendapatkan dukungan dari keluarga mayoritas tidak patuh terhadap diet hipertensinya yaitu sebesar 17 responden (21%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan chi  squaretest ,  maka  diperoleh  nilai p-value adalah 0,002 (p<0,05) dengan nilai OR 4,420, yang berarti bahwa ada hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan  diet  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Payung  Sekaki  Pekanbaru  Tahun  2017  seperti  pada tabel berikut :
Tabel 7 Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Pasien Hipertensidi Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Tahun 2017 Dukungan Keluarga Kepatuhan Diet Uji Statistik Patuh Tidak Patuh Total F % F % F % P value OR/CI Ada 39 48,1 10 12,3 49 60,5 0,002 4,420 (1,655- 11,803) Tidak Ada 15 18,5 17 21 32 39,5 Total 54 66,7 27 33,3 81 100
Hasil analisis hubungan antara Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pasien Hipertensi di  Puskesmas  Payung  Sekaki  Pekanbaru  diketahui  pasien  yang  mendapat  dukungan  keluarga  dan patuh terhadap diet hipertensinya yaitu sebanyak sebesar 39responden (48,1%), pasien yang mendapat dukungan  keluarga  tetapi  tidak  patuh  terhadap  diet  hipertensinya  sebanyak  10  responden  (12,3%). Hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p-value adalah  0,002  (p<0,05),  maka  Ho  ditolak  artinya yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien  hipertensi  di Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru Tahun 2017.
Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Fitri  (2014),  “Hubungan  dukungan  keluarga  dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam dan Keteraturan Kontrol Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Poliklinik  RSUD  Tugu  Rejo  Semarang”  yang  memperoleh  hasil  penelitian  bahwa  ada  hubungan signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet  rendah  garam  pada  penderita  hipertensi dengan pvalue 0,017 ( pvalue <0,05).
Para ahli membagi dua kelompok faktor risiko pemicu timbulnya hipertensi yaitu faktor risiko yang tidak dapat dikontrol dan faktor risiko yang dapat dikontrol. Yang termasuk faktor risiko yang
tidak  dapat  dikontrol  seperti  keturunan,  jenis  kelamin,  umur,  pendidikan  dan  pekerjaan.  Sedangkan faktor  risiko  yang  dapat  dikontrol  seperti  kegemukan,  diet  yang  tidak  seimbang,  konsumsi  garam berlebihan, aktifitas fisik (olahraga), merokok dan konsumsi alkohol serta stress (Ridwan, 2008).
Hipertensi  dapat  diatasi  dengan  beberapa  cara,  salah satunya  diet.  Diet  adalah  salah  satu  cara untuk  mengatasi  hipertensi  tanpa  efek  samping  yang  serius,  karena  metode  pengendaliannya  yang alami (Utami, 2009). Hanya saja banyak orang yang menganggap diet hipertensi sebagai sesuatu yang merepotkan  dan  tidak  menyenangkan.Banyak  makanan  kesukaan  bisa  masuk  daftar  makanan  yang harus dihindari, misalnya garam penyedap, popcron asin, keju, dan keripik kentang (Utami, 2009).
Kepatuhan  adalah  sejauh  mana  perilaku  pasien  sesuai  dengan  ketentuan  yang  diberikan  oleh profesional  kesehatan.  Menurut  Purwanto  (2007)  ada  beberapa  variabel  yang  mempengaruhi  tingkat kepatuhan  seseorang  yaitu  demografi,  pengetahuan,  program  terapeutik,  psikososial  serta  termasuk dukungan keluarga.
Dukungan  keluarga  merupakan  dukungan  yang  diberikan  keluarga  kepada  pasien  hipertensi, dimana  dukungan  ini  sangat  dibutuhkan  pasien  selama  mengalami  sakit  sehingga  pasien  merasa diperhatikan dan dihargai. Dukungan yang diberikan keluarga berupa dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasional, dan dukungan instrumental (Friedman, 2010).
Menurut asumsi peneliti, teori-teori di atas sangat sesuai dengan kenyataan yang ditemukan di Puskesmas  Payung  Sekaki  Pekanbaru,  bahwa  dukungan  keluarga  sangat  erat  kaitannya  dengan kepatuhan  pasien  dalam  menjalankan  dietnya.  Hal  itu  disebabkan  karena  keluarga  mempunyai hubungan  yang  sangat  erat  dengan  kehidupan  tiap  anggotanya,  keluarga  merupakan  tempat  berbagi segala  permasalahan  dan  juga  tempat  belajar  memperbaiki  keadaan  termasuk  untuk  merawat anggotanya yang sedang sakit agar cepat sembuh. Oleh karena itu diharapkan kesadaran bagi keluarga agar  memberikan  dukungan  penuh  terhadap  anggota  keluarga  yang  menderita  hipertensi  agar  dapat menjalankan diet dengan patuh.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Dari pembahasan yang telah disampaikan dapat disimpulkan bahwa :
1. Mayoritas mendapatkan dukungan dari keluarga yaitu sebanyak 49 orang (60,5%).
2. Mayoritas pasien patuh terhadap diet hipertensinya yaitu sebanyak 54 orang (66,7%).
3. Dari 49 responden yang mendapatkan dukungan dari keluarga mayoritas patuh terhadap diet hipertensinya  yaitu  sebesar  39  responden  (48,1%),  dan  dari  32  responden  yang  tidak mendapatkan dukungan dari keluarga mayoritas tidak patuh terhadap diet hipertensinya yaitu sebesar  17  responden  (21%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan chi  squaretest ,  maka diperoleh  nilai p-value adalah  0,002  (p<0,05),  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Payung  Sekaki  Pekanbaru Tahun 2017.

## SARAN
1. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Hasil  penelitian  ini  dapat  menambah  pengetahuan  bagi  institusi  pelayanan  kesehatan  tentang pentingnya dukungan keluarga untuk meningkatkan kepatuhan diet pada pasien hipertensi.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai data dasar pada pengembangan penelitian selanjutnya dalam  ruang  lingkup  yang  sama  dan  dapat  digunakan  sebagai  media  informasi  serta  pengembangan ilmu keperawatan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan.
3. Bagi Responden
Hasil  penelitian  dapat  menjadi  salah  satu  informasi  yang  penting  untuk  keluarga  pasien hipertensi agar dapat meningkatkan kepatuhan diet pasien maka dibutuhkan dukungan keluarga.

## REFERENSI
Dalimartha, S. Care Your self Hipertension. Penebar Plus : Jakarta ; 2008. Dharma,  Kusuma  Kelana. Metodologi  Penelitian  Keperawatan  :  Panduan  Melaksanakan  dan Menerapkan Hasil Penelitian , Trans Info Media : Jakarta ; 2011.
DEPKES  RI. Pedoman  Tehnik  Penemuan  dan  Tatalaksana  Penyakit  Hipertensi .  Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta : Ditjen PP dan PL ; 2012.
Dinas Kesehatan Provinsi Riau. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Riau ; 2015. Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. Profil Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru ; 2016. Dorothy. Bebas Dari 6 Penyakit Paling Mematikan. Yogyakarta: Med Press ; 2011. Friedman, M. M., Bowden, V. R., &Jones, E. G. Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, teori, dan praktik. diterjemahkan oleh AA Nasution Edisi 5.Jakarta : EGC ; 2010. Fitri  Delima  P.N. Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  Rendah  Garam  dan Keteraturan  Kontrol  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di  Poliklinik  RSUD  Tugu Rejo Semarang . Skripsi. Fakultas ilmu kesehatan. UMS ; 2014. Kemenkes RI. Profil kesehatan Indonesia 2013 Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia ; 2014.
Ningrum,  Sasmi  Rinto. Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Perilaku  Makan  Pada  Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Minggir Sleman Yogyakarta. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan. STIKes ‘Aisyiyah Yogyakarta ; 2012.
Notoatmojo. S. Metodologi Penelitian Kesehatan . Edisi Revisi. Jakarta : Rineka Cipta ; 2012. Novian,  Arista. Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Diit  Pasien  Hipertensi .  Skripsi. Fakultas Ilmu Keolahragaan. Universitas Negeri Semarang ; 2013.
Shadine  M. Mengenal  Penyakit  Hipertensi,  Diabetes,  Stroke,  dan  Serangan  Jantung : Pencegahan dan Pengobatan Alternatif. Keen Books ; 2010.
Setiawati. Penuntun Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: Trans Info Medika ; 2008. Singalingging,  G. Karakteristik  Penderita  Hipertensi  Di  Rumah  Sakit  Umum  Herna  Medan  2011 . Medan : 1-6.
Sulistiyowati. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Kampung  Botton Kelurahan  Magelang  Kecamatan  Magelang  Tengah  Kota  Magelang  Tahun  2009. Skripsi. Fakultas Keolahragaan. UNNES ; 2009.
Tri  Novitaningtyas. Hubungan  Karakteristik  (Umur,  Jenis  Kelamin,  Tingkat  Pendidikan)  dan Aktivitas  Fisik  Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Di  Kelurahan  Makamhaji  Kecamatan Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo. Skripsi.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan.  Universitas Muhammadiyah Surakarta ; 2014.
WHO. Global Burden of stroke. World health organization ; 2012, Available from: http://www.who.int/cardiovascular_disease/en/cvd_atlas_15_burden_stroke.pdf