## FACTORS RELATED TO DERMATITIS CONTACT WITH FISHERS AT OEBA FISH MARKET KUPANG CITY
Syafaatu M. Syari 1* , Andreas Umbu Roga 2 , Agus Setyobudi 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2,3 Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: syafasyari@yahoo.co.id

## Abstract
Skin  disorders  have  been  identified  as  significant  health  problems  in  the  marine  environment. Occupational  skin  diseases  that  usually  arise  are  dermatitis  problems  that  cause  contact  irritants  or allergies. Fishermen are people capturing fish in the sea, and they are at risk of getting skin diseases, namely dermatitis, which is an environmentally-based skin disease. The study purpose is to determine and analyse factors associated with irritant contact dermatitis among fishermen at Oeba Fish Market, Kupang City. This research used analytical methods with a cross-sectional design. The population was 120  fishermen  working  at  Oeba  Fish  Market.  A  total  of  92  fishermen  was  selected  as  sample  using simple  random  sampling.  Data  were  analysed  using  univariate  and  bivariate  analysis  with  the Chi−Square test. The results showed that personal hygiene, personal protective equipment usage and period of work with irritant contact dermatitis where the p-value<α (0.05). There was no relationship found between duration of contact and irritant contact dermatitis where the p-value>α (0.05). Fishermen should use complete personal protective equipment during the work process, especially gloves, work clothes  and  work  shoes  to  prevent  direct  contact  and  also  pay  attention  to  personal  hygiene  while working.
Keywords: Dermatitis, Personal Hygiene, Duration of Contact, Use of APD, Working Period.

## Abstrak
Gangguan  kulit  telah  diidentifikasi  sebagai  masalah  kesehatan  yang  signifikan  di  lingkungan  laut Penyakit kulit akibat kerja yang biasa muncul adalah masalah dermatitis yang mengakibatkan kontak iritan maupun alergi. Nelayan merupakan pekerjaan menangkap ikan di laut sehingga memiliki risiko yang tinggi mengalami masalah penyakit pada kulit seperti dermatitis kontak yang merupakan salah satu penyakit kulit akibat lingkungan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menganalisis faktor yang berhubungan dengan penyakit dermatitis kontak pada nelayan di TPI Oeba Kota Kupang. Jenis penelitian memakai metode analitik dengan pendekatan cross-sectional study . Lokasi Penelitian di  TPI  Oeba  Kota  Kupang.  Waktu  Penelitian  dari  bulan  September-November.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  nelayan  yang  bekerja  di  TPI  Oeba  Kota  Kupang  sebanyak  120  orang. Dengan  menggunakan  teknik simple  random  sampling sehingga  total  sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah 92 orang nelayan. Analisis univariat dan bivariat dengan Chi-Square Test . Hasil penelitian yang  diperoleh  yaitu  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara personal  hygiene ,  penggunaan  alat pelindung  diri  dan  masa  kerja  dengan  penyakit  dermatitis  kontak  pada  nelayan  di  TPI  Oeba  Kota Kupang dengan nilai p-value < α (0,05). Tidak terdapat hubungan antara lama kontak dengan penyakit dermatitis  kontak  dengan  nilai p-value > α (0,05) pada nelayan di TPI Oeba Kota Kupang. Nelayan harus lebih memperhatikan kesehatan diri dengan selalu memakai alat pelindung diri lengkap selama bekerja, terutama baju kerja, sarung tangan dan sepatu kerja agar mencegah kontak langsung dengan bakteri-bakteri penyebab dermatitis kontak selama berada di lingkungan kerja. Kata Kunci: Dermatitis, Personal Hygiene , Lama Kontak, Penggunaan APD, Masa kerja.

## Pendahuluan
Organ yang memisahkan bagian dalam tubuh dengan lingkungan di luar tubuh disebut kulit.  Kulit  secara  kontinu  terpapar  faktor  lingkungan  baik  fisik,  kimia,  maupun  biologi. Apabila terjadi kerusakan yang melebihi kemampuan penyembuhan maka akan menyebabkan penyakit  kulit. Occupational  dermatoses atau  penyakit  kulit  akibat  kerja  adalah  suatu
peradangan  yang  terjadi  di  kulit  yang  diakibatkan  suatu  pekerjaan.  Dermatitis  kontak merupakan penyumbang setengah dari semua kasus penyakit yang disebabkan pekerjaan yang bersifat non alergi. 1
Riset  surveilans  yang  dilakukan  di  Amerika  pada  tahun  2008  menyimpulkan  bahwa dermatitis  kontak  menyumbang  80%  penyakit  kulit  akibat  kerja.  Urutan  pertama  diduduki dermatitis kontak dengan 80% dan urutan kedua diduduki dermatitis kontak alergi dengan 14%- 20%. Penyakit kulit menyumbang 20% dari semua penyakit yang dilaporkan selama satu tahun, insiden penyakit kulit yang disebabkan pekerjaan adalah konstan yaitu 50-70 kasus per 100.000 pekerja setiap tahun. Di Indonesia, angka kejadian dermatitis kontak sebesar 6,78% dan kurang lebih  90%  penyakit  kulit  akibat  pekerjaan  ialah  dermatitis  kontak  baik  non  alergik  maupun alergik.  Sebanyak  92,5%  penyakit  kulit  akibat  pekerjaan  adalah  dermatitis  kontak.  Sebesar 5,4%  disebabkan  karena  infeksi  kulit  dan  2,1%  lainnya  disebabkan  oleh  faktor  lain. Berdasarkan  hasil  kajian  epidemiologi  di  Indonesia  diperoleh  data  sebanyak  389  kasus  dan sebesar 97% adalah kasus dermatitis kontak. 2
Indonesia memiliki luas wilayah yang sebagian besarnya merupakan perairan sehingga dikenal dengan negara maritim. Luas wilayah Indonesia, 2/3 nya merupakan perairan, memiliki garis pantai terpanjang kedua setelah Kanada dengan garis pantai sepanjang 18.000 km, dan kekayaan laut terlengkap sehingga Indonesia dikenal juga sebagai negeri bahari. 3
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Kupang, di wilayah Puskesmas Pasir Panjang pada  bulan  September  tahun  2019  terdapat  1.946  orang  mengalami  masalah  penyakit  pada kulit. 9 Penyakit akibat lingkungan yang terjadi pada nelayan, salah satunya adalah dermatitis kontak.  Faktor  lingkungan,  karakteristik  agen,  karakteristik  paparan,  dan  faktor  individu merupakan faktor yang menimbulkan dermatitis kontak. Infeksi jamur, bakteri, virus, parasit, gangguan  kulit  dan  keluhan  lainnya  dapat  diakibatkan  oleh hygiene individu  yang  buruk. Penyakit kulit dapat berkembang karena kondisi lingkungan pekerjaan yang kotor dan lembab. 4 Secara teoritis, faktor langsung seperti daya larut dan konsentrasi, ukuran molekul, dan faktor tidak langsung seperti usia, jenis kelamin, suhu, kelembaban, masa kerja, ras, personal hygiene , riwayat penyakit sebelumnya, dan penggunaan  APD serta lama kontak dapat mempengaruhi kejadian dermatitis kontak. 5
Dermatitis kontak kulit kronis disebabkan oleh air laut dengan sifat rangsangan primer. Air laut dapat mengakibatkan dermatitis kontak pada nelayan dengan cara menarik kandungan air dari kulit, jamur dan binatang laut juga dapat menyebabkan penyakit kulit. Salah satu tempat berkembangnya  penyakit  jamur  adalah  pekerjaan  di  tempat  yang  basah  dan  lembap  seperti infeksi moniliasis. Paparan bahan kimia atau fisik yang bersifat kontinu dan kumulatif sering mengakibatkan  dermatitis  kontak.  Larva  sejenis  cacing  menjadi  penyebab  dermatitis  kontak pada nelayan yang hidup di pantai dengan sanitasi yang buruk. 6
Penelitian sebelumnya  menyatakan bahwa  kebersihan diri yang  kurang  baik  meliputi kebersihan rambut, kebersihan kulit, kebersihan kuku tangan, kaki dan pakaian menjadi salah satu faktor yang  menyebabkan  dermatitis kontak.  Kebersihan  diri  merupakan  suatu tindakan untuk  memelihara  kebersihan  dan  kesehatan  seseorang  untuk  kesejahteraan  fisik  dan  psikis. Respons  seseorang  terhadap  kebersihan  diri  akan  berkaitan  dengan  sakit  dan  penyakit  yang timbul  di  dalam  diri. 7 Dermatitis  kontak  disebabkan  karena  kulit  mengalami  kontak  dengan faktor fisik, misalnya gesekan, trauma mikro, kelembapan rendah, panas atau dingin, misalnya bahan  detergen,  sabun,  pelarut,  tanah,  bahkan  juga  air  dan  bahan  alergen  (sabun,  detergen, udara, krim, keringat, garukan, bakteri, emosi atau stres, pakaian dan perhiasan). 8
Upaya  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  nelayan  pada  penyakit  dermatitis  adalah dengan  cara  memperhatikan  pemakaian  alat  pelindungan  diri  untuk  mengurangi  risiko  serta memperhatikan personal hygiene seperti membiasakan menjaga kebersihan diri dalam hal ini
mandi  dan  bersih-bersih.  Bahan  iritan  dapat  menempel  di  pakaian  sehingga  dalam  mencuci pakaian pun harus diperhatikan karena dapat menginfeksi jika dipakai berulang. 2
Survei pendahuluan yang dilaksanakan pada bulan Januari 2020 dengan cara observasi pada nelayan di TPI Oeba. Hasil survei menunjukkan bahwa sebanyak 15 orang di TPI Oeba Kota  Kupang  yang  ditemui  merupakan  para  nelayan  yang  turun  ke  laut  untuk  mencari  ikan selama  satu  minggu.  Umumnya  para  nelayan  kurang  memedulikan  kebersihan  diri  dan perlindungan  diri.  Hal  ini  dilihat  dari  perlengkapan  bekerja  yang  nelayan  pakai  pada  saat bekerja nelayan tidak dilengkapi dengan sarung tangan dan alas kaki. Dari 15 orang nelayan hanya 6 orang yang memakai celana panjang dan sisanya memakai celana pendek, mereka juga tidak menggunakan penutup kepala. Namun beberapa sudah ada yang memakai topi dan baju lengan panjang. Para nelayan merasa bahwa ketika mereka bekerja menggunakan alas kaki dan sarung tangan sangat mengganggu untuk mencari ikan karena akan memperlambat pekerjaan. Para  nelayan  merasa  tidak  nyaman  bekerja  menggunakan  APD.  Mereka  juga  sering menggunakan pakaian basah dan langsung dikeringkan tanpa dibilas menggunakan air bersih. Dari 15 nelayan yang diobservasi terdapat 4 orang yang mengalami gejala dermatitis kontak seperti  terjadi  ruam  dikulit,  gatal-gatal  dan  terjadi  kemerahan.  Saat  berada  di  laut,  nelayan merasa mandi air laut itu sama seperti mandi air tawar atau air bersih. Apabila mereka turun untuk menangkap ikan mereka tidak membilas badan dengan air bersih karena air bersih hanya digunakan  untuk  memasak  makanan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dan menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit dermatitis kontak pada nelayan di TPI Oeba Kota Kupang.

## Metode
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  survei  analitik  dengan  rancangan cross-sectional study . 10 Penelitian  dilakukan  di  TPI  Oeba  Kota  Kupang,  pada  bulan  September-November 2020.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  nelayan  yang  bekerja  di  TPI  Oeba  Kota Kupang  sebanyak  120  orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik simple  random sampling dan sebanyak 92 orang nelayan dicuplik sebagai sampel . Variabel independen yang diteliti  adalah  masa  kerja  lama, personal hygiene ,  penggunaan  alat  pelindung  diri  dan  lama kontak, sedangkan variabel dependennya adalah dermatitis kontak. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara dengan instrumen kuesioner serta observasi langsung lokasi. Analisis statistik menggunakan uji Chi-Square dengan α=0,05 dan CI 95% . 11 Hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel dan narasi. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik dari Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  dengan  nomor ethical  approval : 2020080-KEPK.

## Hasil
1. Analisis Deskriptif
Distribusi  responden  berdasarkan  variabel  masa  kerja personal  hygiene ,  penggunaan APD, lama kontak dan dermatitis kontak pada nelayan di TPI Oeba Kota Kupang Tahun 2020 dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  masa  kerja  lebih  dari  dua tahun  sebanyak  76,1%,  memiliki personal  hygiene yang  buruk  sebanyak  72,8%,  tidak menggunakan APD sebanyak 79,3%, memiliki lama kontak yang berisiko sebanyak 96,7%, dan mengalami dermatitis kontak sebanyak 62%.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Masa Kerja, Personal Hygiene , Penggunaan APD, Lama Kontak, dan Kejadian Dermatitis Kontak di Tempat Pelelangan Ikan Oeba, Kota Kupang Tahun 2020
Variabel Frekuensi (n=92) Proporsi (%) Masa Kerja Lama (>2 tahun) 70 76,1 Baru (≤2 tahun) 22 23,9 PersonalHygiene Buruk 67 72,8 Baik 25 27,2 Penggunaan APD Tidak Menggunakan 73 79,3 Menggunakan 19 20,7 Lama Kontak Berisiko (>8 jam/hari) 89 96,7 Tidak Berisiko (≤8 jam/hari) 3 3,3 Dermatitis Kontak Menderita 57 62,0 Tidak Menderita 35 28,0 2. Analisis Bivariat
Hasil analisis hubungan antara variabel dermatitis kontak dengan masa kerja, personal hygiene , penggunaan APD, lama kontak dan dermatitis kontak pada nelayan di TPI Oeba Kota Kupang Tahun 2020 dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel  2.  Hubungan  antara  Masa  Kerja,  Personal  Hygiene,  Penggunaan  APD,  Lama  Kontak, dengan  Kejadian  Dermatitis  Kontak  di  Tempat  Pelelangan  Ikan  Oeba,  Kota  Kupang  Tahun 2020
Variabel Dermatitis Kontak Total p-value Ya Tidak n % n % n % Masa Kerja Lama 55 78,6 15 21,4 70 100,0 0,000 Baru 2 9,1 20 90,9 22 100,0 Personal Hygiene Buruk 55 82,1 12 17,9 67 100,0 0,000 Baik 2 8,0 23 92,0 25 100,0 Penggunaan APD Tidak Menggunakan 55 75,3 18 24,7 73 100,0 0,000 Menggunakan 2 10,5 17 89,5 19 100,0 Lama Kontak Berisiko 57 62,0 32 36,0 89 100,0 0,052 Tidak Berisiko 0 0 3 100,0 3 100,0
Tabel 2 menunjukkan bahwa responden dengan masa kerja yang lama (>2 tahun) lebih banyak menderita dermatitis kontak dibandingkan dengan yang masa kerja baru (78,6%). Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,000, yang berarti ada hubungan antara masa kerja dengan dermatitis kontak. Selanjutnya, responden dengan personal hygiene yang buruk lebih banyak
menderita dermatitis kontak dibandingkan dengan yang personal hygiene baik (82,1%). Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,000, yang berarti ada hubungan antara personal hygiene dengan  dermatitis  kontak.  Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa  responden  yang  tidak menggunakan  APD  lebih  banyak  menderita  dermatitis  kontak  dibandingkan  dengan  yang menggunakan APD (75,3%). Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,000, yang berarti ada hubungan antara penggunaan APD dengan dermatitis kontak. Responden dengan lama kontak berisiko lebih banyak menderita dermatitis kontak (62,0%). Hasil uji statistik menunjukkan p- value = 0,052, yang berarti tidak ada hubungan antara lama kontak dengan dermatitis kontak.

## Pembahasan
Waktu  yang  diperlukan  tenaga  kerja  yang  dihitung  pada  saat  mulai  masuk  di  tempat kerja sampai batas tertentu disebut dengan masa kerja. Nelayan dengan masa kerja baru (<2 tahun) belum terlalu lama terpapar dengan bakteri yang ditimbulkan oleh lingkungan tempat kerja  sedangkan  nelayan  dengan  masa  kerja  yang  lama  lebih  berisiko  terjadi  penyakit  kulit karena sering terpapar dengan bakteri penyebab penyakit dermatitis kontak. Dalam penelitian ini ditemukan fakta bahwa nelayan dengan masa kerja lama cenderung lebih banyak menderita dermatitis kontak dibandingkan dengan nelayan dengan masa kerja baru. 12
Berdasarkan hasil penelitian, semakin sering terjadinya kontak antara nelayan dengan bakteri-bakteri  penyebab  penyakit,  maka  risiko  terjadinya  dermatitis  kontak  semakin  tinggi serta  memperparah  suatu  penyakit.  Dengan  demikian,  nelayan  dengan  masa  kerja  lama cenderung  sering  memiliki  kontak  dengan  bakteri-bakteri  penyebab  penyakit.  Penyakit  ini timbul  akibat  dari  beberapa  faktor  seperti  faktor  lingkungan,  paparan  dan  faktor  individu, apabila hygiene perorangan  para  nelayan  kurang  memadai  maka  akan  menimbulkan  infeksi jamur,  bakteri,  virus,  parasit  dan  apabila  kondisi  lingkungan  kerja  dalam  keadaan  kotor  dan lembap maka akan mengakibatkan penyakit kulit mudah berkembang. 2
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  kejadian dermatitis kontak. Hal ini disebabkan karena semakin lama masa kerja akan berpengaruh pada penyakit akibat kerja diakibatkan karena nelayan yang terus menerus mengalami keterpaparan dengan  bakteri-bakteri  berbahaya.  Riset  ini  selaras  dengan  penelitian  terdahulu  yang menyatakan  ada  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  penyakit  akibat  kerja.  Hasil  penelitian yang dilakukan di  Desa Kali Naun, Minahasa Utara menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara masa kerja dengan gangguan kulit pada nelayan dengan nilai (p=0,029 <a). 13 Penelitian yang dilakukan di Kota Medan menemukan bahwa masa kerja dan dermatitis kontak memiliki hubungan.  Faktor  pekerjaan  menjadi  faktor  terbesar  bersama  faktor  lainnya  dalam berkembangnya penyakit dengan etiologis yang kompleks. 14 Masa kerja berkaitan dengan lama kontak nelayan dengan bakteri-bakteri penyebab dermatitis kontak. Oleh karena itu, sebaiknya nelayan yang sudah bekerja lama dan nelayan baru diberikan arahan atau prosedur kerja yang standard dan aman sebelum memulai kerja. Selain itu perlu disiapkan alat pelindung diri yang lengkap dan mencukupi seluruh jumlah nelayan. 19
Dermatitis kontak dapat dicegah dengan menerapkan personal hygiene yang baik. Salah satu  contohnya  adalah  dengan  perilaku  menjaga personal  hygiene pada  nelayan  seperti mengganti baju sehabis bekerja mencuci pakaian yang dipakai kerja, mencuci kaki dan tangan selepas bekerja, mandi dengan sabun mandi dan air bersih. Hygiene perorangan yang kurang dapat  menyebabkan  imun  tubuh  menurun  sehingga  bakteri,  virus,  jamur  dan  parasit  mudah masuk  ke  dalam  tubuh.  Infeksi  bakteri  dan  virus  yang  menyebabkan  penyakit  kulit  dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. 15
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  adanya  hubungan  antara personal  hygiene dengan dermatitis kontak. Hal ini terjadi karena para nelayan kurang terbiasa memperhatikan
kebersihan diri setelah selesai bekerja misalnya mencuci tangan, kaki dan mandi menggunakan air yang bersih. Para nelayan setelah bekerja, mereka merasa lelah sehingga langsung berbaring tanpa membersihkan diri terlebih dahulu. Bakteri dan jamur dapat berkembang pada pakaian yang basah akibat air laut, kotoran dan keringat. Kebiasaan tersebut dapat meningkatkan risiko terjadinya dermatitis kontak.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya  bahwa personal  hygiene memiliki  hubungan  dengan  kejadian  dermatitis  kontak  pada  nelayan  yang bekerja di TPI. Responden yang memiliki personal hygiene yang buruk cenderung menderita dermatitis  kontak  sebanyak  65,2%,.  Sebaliknya  responden  yang  memiliki personal  hygiene yang  baik  tidak  menderita  dermatitis  kontak  sebanyak  34,8%. 16 Penelitian  lain  menemukan bahwa responden yang memiliki personal hygiene yang buruk cenderung menderita dermatitis kontak.  Sebaliknya  responden  yang  memiliki personal  hygiene yang  baik  tidak  menderita dermatitis kontak. Nelayan  sebaiknya mempunyai personal hygiene yang  baik,  karena dapat meningkatkan  produktivitas  kerja  dan  mengurangi  risiko  terjadinya  penyakit  akibat  kerja .6 Penelitian  di  TPI  Tanjung  Sari  Kecamatan  Rembang  juga  menemukan  hal  yang  sama  yakni kejadian  dermatitis  kontak  pada  nelayan  dipengaruhi  oleh personal  hygiene nelayan  yang bekerja  di  TPI.  Nelayan  yang  memiliki personal  hygiene yang  buruk  cenderung  mengalami dermatitis kontak dan sebaliknya. 6
Dalam penelitian ini, nelayan yang memiliki personal hygiene yang buruk lebih banyak mengalami dermatitis kontak iritan dibanding dengan nelayan yang memiliki personal hygiene baik.  Oleh  karena  itu,  nelayan  harus  lebih  memperhatikan  kebersihan  diri  selama  berada dilingkungan kerja, seperti mencuci tangan, kaki dan mandi menggunakan air bersih sebelum dan sesudah melakukan proses kerja. 19
Alat yang digunakan untuk melindungi sebagian atau seluruh tubuh dari risiko terpapar bakteri  penyebab  penyakit  akibat  kerja  dan  potensi  bahaya  kecelakaan  kerja  disebut  Alat Pelindung Diri (APD). APD dapat melindungi nelayan dari paparan bakteri atau bahan iritan maupun alergen sehingga terhindar dari penyakit akibat kerja. 17 Berdasarkan hasil penelitian, terdapat hubungan antara alat pelindung diri dengan dermatitis kontak. Hal ini sesuai dengan hasil observasi peneliti pada responden yang didapat fakta bahwa sebagian besar nelayan tidak menggunakan APD pada saat bekerja sehingga meningkatkan risiko kejadian dermatitis kontak. APD  pada  nelayan  meliputi  sarung  tangan,  sepatu,  dan  baju.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang ditemukan  oleh  peneliti  di  lapangan  bahwa  para  nelayan  merasa  tidak  nyaman  bekerja menggunakan APD karena merasa sangat mengganggu para nelayan saat bekerja dan merasa bekerja  sangat  lama  dalam  mencari  hasil  laut. 9 Temuan  ini  selaras  dengan  asumsi  yang disampaikan  bahwa  jika  tenaga  kerja  tidak  menggunakan  alat  pelindung  diri  dalam  bekerja maka  kulit  tidak  terlindungi  dan  kulit  rentan  terpapar  oleh  bahan  iritan  maupun  alergen. 18 Penelitian  sebelumnya  menemukan  bahwa  85%  nelayan  yang  penderita  dermatitis  kontak karena tidak menggunakan alat pelindung diri. 6 Hal tersebut sesuai dengan keadaan di lapangan bahwa  nelayan  merasa  tidak  nyaman  bekerja  menggunakan  APD  padahal  pemakaian  APD sendiri dapat  berguna untuk  mengurangi  paparan  langsung dari lingkungan kerja  yang dapat menyebabkan lesi pada daerah yang kontak dengan lingkungan dan alat kerja.
Penelitian  lain  yang  selaras  menyatakan  bahwa  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa 51,5%  nelayan  mengalami  dermatitis  kontak.  Faktor  penyebab  yang  berhubungan  dengan kejadian  dermatitis  kontak  yaitu  masa  kerja,  pengetahuan,  variabel  penggunaan  APD  dan dermatitis  kontak  memiliki  hubungan  yang  signifikan.  Penggunaan  APD  akan  mengurangi risiko seseorang terpapar langsung dengan agen- fisik, kimia maupun biologi dan akan terhindar dari penyakit akibat kerja. Sebagian besar nelayan mengalami dermatitis kontak sehingga perlu dilakukan penyuluhan mengenai penggunaan APD dan penyakit akibat kerja. 19
Penggunaan  APD  akan  menghindarkan  nelayan  kontak  langsung  dengan  bakteri penyebab penyakit dermatitis kontak. Jika para nelayan bekerja tidak menggunakan APD maka kulit tidak terlindungi dan akan mudah terpapar dengan bakteri penyebab penyakit dermatitis kontak, tetapi terdapat juga nelayan yang bekerja menggunakan APD namun tetap mengalami dermatitis kontak. Hal ini dikarenakan APD yang dipakai tidak sesuai standar seperti sepatu dan sarung tangan yang tidak kedap terhadap air laut dan tidak menutupi hingga lutut sehingga air laut dapat menyentuh kulit. 9
Jangka waktu nelayan kontak dengan iritan atau bakteri dalam hitungan jam/hari disebut dengan lama kontak. Umumnya, seseorang bekerja dengan optimal selama 6 sampai 8 jam per hari. 20 Lama  kontak  seseorang  dengan  bahan  iritan  atau  bakteri  menentukan  terjadinya peradangan  atau  iritasi  pada  kulit  sehingga  dapat  menimbulkan  penyakit  kulit.  Dermatitis kontak  pada  nelayan  diakibatkan  oleh  air  laut  yang  kepekatannya  menarik  air  dari  kulit. Mungkin pula disebabkan oleh jamur-jamur atau binatang-binatang laut karena pekerjaan basah merupakan tempat berkembangnya penyakit jamur seperti moniliasis.
Kelelahan,  gangguan  kesehatan  dan  penyakit  akibat  kerja  timbul  karena  seorang nelayan memperpanjang  waktu  kerjanya lebih dari  lama kerja  pada umumnya. Hal  ini dapat menurunkan kualitas kerja. Hasil kerja yang kurang optimal dikarenakan efisiensi, efektivitas dan  produktivitas  kerja  juga  ikut  menurun  seiring  waktu  kerja  yang  semakin  lama. 20 Para nelayan  yang  diwawancarai  peneliti  menyampaikan  bahwa  waktu  kerja  mereka  dimulai  saat subuh hingga sore hari,  bahkan hingga malam  hari. Mereka bekerja menggunakan s hift atau bekerja bergantian. Nelayan merasa lama kontak 6 sampai 8 jam per hari tidak menjadi masalah karena  masa  kerja  para  nelayan  sudah  cukup  lama.  Para  nelayan  mengatakan    bahwa  jam bekerja tergantung dari kondisi cuaca dan jarak nelayan melaut. Waktu melaut akan semakin lama ketika lokasi menangkap ikan jauh.
Penelitian ini menemukan bahwa lama kontak dengan dermatitis kontak tidak memiliki hubungan Hal ini disebabkan karena adanya sistem kerja shift yang apabila nelayan yang satu sudah  merasa  capek  dan  ingin  beristirahat  maka  nelayan  yang  lain  akan  mengganti  untuk mencari ikan. Rutinitas nelayan dilakukan setiap seminggu sekali sehingga kerentanan nelayan terkena dermatitis  kontak  tidak terlalu  rentan. Tidak  terdapat  hubungan lama  kontak dengan dermatitis kontak pada nelayan di TPI Oeba Kota Kupang juga terjadi karena masa kerja para nelayan yang sudah cukup lama bekerja sebagai nelayan. Nelayan yang memiliki masa kerja baru memiliki risiko yang lebih kecil mengalami gangguan kulit dibandingkan nelayan dengan masa  kerja  lama  karena  waktu  paparan  yang  diterima  lebih  sedikit.  Penelitian  ini  berbeda dengan penelitian yang sebelumnya yang menyimpulkan bahwa lama kontak dengan kejadian dermatitis kontak memiliki hubungan yang signifikan. Hasil penelitian tersebut menunjukkan waktu paparan menentukan terjadinya dermatitis kontak pada nelayan. Nelayan yang memiliki waktu kontak lebih lama lebih berisiko terkena dermatitis kontak. 20

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  penyakit  dermatitis  kontak  ( p- value= 0,000),  ada  hubungan  antara personal  hygiene dengan  penyakit  dermatitis  kontak  ( p- value =0,000), ada hubungan antara alat pelindung diri dengan penyakit dermatitis kontak ( p- value =0,000), dan tidak ada hubungan antara lama kontak dengan penyakit dermatitis kontak ( p-value =0,052). Nelayan seharusnya menggunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan, baju dan sepatu kerja agar tidak berkontak langsung dengan bakteri akibat penyakit dermatitis kontak.  Nelayan  seharusnya  memperhatikan  kebersihan  diri  selama  berada  di  laut  seperti mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  melakukan  pekerjaan  dan  membilas  bagian  tubuh menggunakan air bersih dan memakai baju yang bersih.

## Daftar Pustaka
1.   Zania. E., Junaid, Ainurafiq. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dermatitis Kontak pada Nelayan di Kelurahan Induha Kecamatan Latambaga Kabupaten Kolaka Tahun 2017. J Imiah Mhs Kesehat Masy [Internet]. 2018;3(3):1–8. Available from: http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/viewFile/5256/3890
2.   Sarfiah S, Asfian P, Ardiansyah R. Faktorfaktor yang Berhubungan dengan Dermatitis Kontak Iritan pada Nelayan di Desa Lamanggau Kecamatan Tomia Kabupaten Wakatobi Tahun 2016. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah [Internet]. 2016;1(3):1–9. Available from: http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/view/1232
3.   Trinanda. T. Pengelolaan Wilayah Pesisir Indonesia dalam Rangka Pembangunan Berbasis Pelestarian Lingkungan. Matra Pembaruan J Inov Kebijak [Internet].
2017;1(2):75–84. Available from: http://jurnal.kemendagri.go.id/index.php/mp/article/view/409/263
4.   Retnoningsih. A. Analisis Faktor-Faktor Kejadian Dermatitis Kontak pada Nelayan (Studi Kasus di Kawasan Tambak Lorok Kelurahan Tanjung Mas Kecamatan Semarang Utara Kota Semarang Tahun 2017) [Internet]. Repository Universitas Muhammadiyah Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang; 2017. Available from: http://repository.unimus.ac.id/226/
5.   Dharmawirawan, D., Modjo, R. Identifikasi Bahaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Penangkapan Ikan Nelayan Muroami. J Kesehat Masy Nas (National Public Heal Journal) [Internet]. 2012;6(4):185–8. Available from: http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/article/view/98
6.   Cahyawati IN. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dermatitis pada Nelayan. J Kesehat Masy [Internet]. 2011;6(2):135–8. Available from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/1766
7.   Nengsih. S, Alim. A GA. Gambaran Kejadian Dermatitis. J Heal Community Empower [Internet]. 2019;2(1):103–14. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Andi- Alim/publication/334560769_GAMBARAN_KEJADIAN_DERMATITIS_Studi_Deskri ptif_Dermatitis_di_Puskesmas_Layang_Kelurahan_Layang_Kecamatan_Bontoala_Kota_ Makassar_Provinsi_Sulawesi_Selatan/links/5d3191ea458515c11c3cba2a/GA
8.   Murlistyarini. S, Prawitasari S. S. Intisari Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin [Internet]. 1st ed. Malang: UB Press; 2018. Available from: https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=jVVjDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR5&d q=Ilmu+penyakit+kulit+dan+kelamin&ots=yjqLDRjHdE&sig=5YstCGteSEpH6SRQS7n vSMRhOr4&redir_esc=y#v=onepage&q=Ilmupenyakitkulitdankelamin&f=false
9.   Dinas Kesehatan Kota Kupang. Profil Kesehatan Kota Kupang Tahun 2019 [Internet]. Kota Kupang; 2019. Available from: https://dinkes-kotakupang.web.id/
10.  Sugiyono. Metode Penelitian Kuatintatif, Kualitatif dan R & D [Internet]. Alfabeta. Bandung: Alfabeta; 2014. Available from: http://fia.ub.ac.id/katalog/index.php?p=show_detail&id=643&keywords=
11.  Sarwono. J. Buku Pintar IBM SPSS STATISTICS 19 [Internet]. Jakarta: PT Elex Media Komputindo; 2011. Available from: https://perpus.stmkg.ac.id/book-detail.php?id=8063
12.  Koesindratmono F. Hubungan antara Masa Kerja dengan Pemberdayaan Psikologis pada Karyawan PT. Perkebunan Nusantara X (Persero). Insa Media Psikol [Internet]. 2011;13(1):50–7. Available from: http://journal.unair.ac.id/filerPDF/artikel 6-13-1.pdf
13.  Kasiadi. Y, Kawatu. P LF. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Gangguan Kulit pada Nelayan di Desa Kalinaun Kecamatan Likupang Timur Kabupaten Minahasa Utara. J Kesehat MasyarakatKesehatan Masy [Internet]. 2018;7(5). Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/22423
14.  Hardianty S, Tarigan L, Salmah U. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Gejala Dermatitis Kontak pada Pekerja Bengkel di Kelurahan Merdeka Kota Medan Tahun 2015. J Publ by Univ North Sumatra [Internet]. 2015; Available from: https://media.neliti.com/media/publications/14554-ID-faktor-faktor-yang-berhubungan- dengan-gejala-dermatitis-kontak-pada-pekerja-beng.pdf
15.  Akmal S, Rima S. G. Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Skabies di Pondok Pendidikan Islam Darul Ulum, Palarik Air Pacah, Kecamatan Koto Tangah Padang Tahun 2013. J Kesehat Andalas [Internet]. 2013 Sep 1;2(3):164. Available from: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/159
16.  Dewi S, Tina L, Nurzalmariah W. Hubungan Personal Hygiene, Pengetahuan dan Pemakaian Sarung Tangan dengan Kejadian Penyakit Dermatitis Kontak pada Pemulung Sampah di TPA Puuwatu Kota Kendari Tahun 2016. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah [Internet]. 2017;2(6):1–9. Available from:
https://media.neliti.com/media/publications/184961-ID-hubungan-personal-hygiene- pengetahuan-da.pdf
17.  (STIKES), Muhammadiyah. Buku Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) [Internet]. Manado: Stikes Muhamadyah Manado; 2016. Available from: http://farmasi.stikesmuhmanado.ac.id/wp-content/uploads/2018/11/PEDOMAN-K3-
STIKES.pdf
18.  Fatma L UH. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Dermatitis Kontak pada Pekerja di PT Inti Pantja Press Industri. Makara Kesehat [Internet]. 2007;11(2):61–70. Available from:
http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/2/70c691f6a92367a7cb6411e3432cdb7c913560 2f.pdf
19.  Garmini R. Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Dermatitis Kontak Iritan pada Pekerja Pabrik Tahu. J Ilm Multi Sci Kesehat [Internet]. 2018;9(2):207–2015. Available from: http://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/133
20.  Chafidz M, Dwiyanti E. Hubungan Lama Kontak, Jenis Pekerjaan dan Penggunaan APD dengan Kejadian Dermatitis Kontak pada Pekerja Tahu, Kediri. Indones J Occup Saf Heal [Internet]. 2018;6(2):157–65. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/IJOSH/article/view/3502