## Perbaikan Profil Lipid pada Masyarakat Muslim Hiperlipidemia dengan Puasa Ramadhan di Denpasar Selatan
Ni Putu Juli Martasari 1, Dhiancinantyan Windydaca Brata Putri 2* , I Gusti Lanang Made Rudiartha 3 , Putu Yudhistira Budhi Setiawan 4 1,2,3,4 Jurusan  Farmasi  Klinis,  Fakultas  Ilmu-Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Bali  Internasional,  Kota  Denpasar Indonesia.
* E-mail: windydacabrataputri@iikmpbali@ac.id
Article Info: Received: 21 Juni 2023 in revised form: 30 Juli 2023 Accepted: 29 Agusutus 2023
Available Online: 15  September 2023

## ABSTRACT
Ramadan  fasting  is  an  activity  to  refrain  from  eating  and drinking, which is very beneficial for health, one of which is in improving lipid profile levels that are disturbed or commonly called  hyperlipidemia  because  fasting  can  reduce  saturated fatty acid intake, increase fiber intake, reduce carbohydrate and alcohol intake. Hyperlipidemia is a lipid metabolism disorder characterized by an increase or decrease in lipid fraction levels in  plasma  such  as  an  increase  in  total  cholesterol,  LDL,  and triglyceride  levels  and  a  decrease  in  HDL  levels.  This  study aims  to determine  the  effect  of  Ramadan  fasting  on  the  lipid profile of hyperlipidemia patients in the Kepaon Islamic village community. This research is a quantitative study, with a pre- experimental  research  design  using  the  One  Group  Pretest- Posttest  model  with  purposive  sampling  taking.  The examination  includes  total  cholesterol,  LDL,  HDL,  and triglycerides before and one month after fasting. The results of this study showed significant changes in the form of decreases in total cholesterol, triglycerides, and LDL levels with average values as follows 221.60±40.59 to 189.85±19.27; 149.65±66.07 to 103.10±43.96; and 153.20±34.23 to 116.60±18.91 with a p-value significance of 0.001. And there was an increase in HDL levels with  an  average  value  of  38.55±8.89  to  57.10±13.55  with  a  p- value  significance  of  0.001.  This  study  can be  concluded  that
Ramadan fasting decreases total cholesterol, triglycerides, and LDL levels and increases HDL levels. Keywords : Hyperlipidemia; Lipid; Ramadhan Fasting

## Corresponding Author:
Dhiancinantyan Windydaca Brata Putri Jurusan Farmasi Klinis Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Bali Internasional Kota Denpasar Indonesia E-mail:
windydacabrataputri@iikmpbal i@ac.id
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style): Martasari,N.P.J.,Putri,D.W.B.,Rudiartha,I.L.M.,Setiawan,P.Y.B. (2023). Perbaikan Profil Lipid pada Masyarakat Muslim Hiperlipidemia dengan Puasa Ramadhan di Denpasar Selatan . Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal), 3(3), 391-399.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2023; 3 (3): 391 – 399 ISSN : 2775- 3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v3i3.21913

## 1. Pendahuluan
Puasa  merupakan  kegiatan  menahan  diri  dari  makan,  minum,  dan  berjimak disertai niat yang ikhlas karena puasa mengandung manfaat bagi kesucian, kebersihan, dan kecemerlangan diri dari percampuran dengan keburukan dan akhlak yang rendah [1]. Ibadah puasa yang dijalankan selama satu bulan penuh merupakan bulan istimewa bagi umat Islam di bulan Ramadan [2]. Selama Ramadhan, umat Islam berpuasa selama rata-rata  12  jam  di  siang  hari  dengan  kebiasaan  makan  satu  kali  yaitu  makan  besar setelah  senja  dan  makanan  ringan  sebelum  fajar  [3].  Puasa  sangat  bermanfaat  bagi Kesehatan  yaitu  salah  satunya  memperbaiki  kadar  profil  lipid  yang  terganggu  atau Hiperlipidemia.
Hiperlipidemia termasuk penyakit tidak menular (PTM), juga dikenal sebagai penyakit  kronis,  tidak  ditularkan  dari  orang  ke  orang.  Penyakit  tidak  menular mempunyai  durasi  yang  panjang  dan  umumnya  berkembang  lambat  [4]. Hiperlipidemia sendiri merupakan salah satu kelainan metabolik yang ditunjukkan oleh kadar  lemak  darah  yang  tidak  normal.  Hiperlipidemia  atau  yang  dikenal  dengan dislipidemia merupakan kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan maupun penurunan kadar fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kenaikan kadar kolesterol total, LDL dan trigliserid (TG) dan serta penurunan kadar  HDL  [5].  Hiperlipidemia  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor genetik  dan  faktor  lingkungan  yang  berhubungan  dengan  gaya  hidup  tidak  sehat seperti terlalu sering mengonsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh, merokok, dan mengonsumsi alkohol [6]. Berdasarkan data Riskesdas (2018) menunjukkan bahwa prevalensi  hiperlipidemia  di  Indonesia  sebesar  28,8%  penduduk  usia  ≥15  tahun memiliki kadar kolesterol total di atas 200 mg/dL. Salah satu daerah di Denpasar Selatan yang menjalankan bulan puasa ramadan adalah kampung Islam Kepaon.

## ABSTRAK
Puasa  Ramadhan  merupakan  kegiatan  menahan  diri  dari  makan  dan  minum  yang  sangat bermanfaat  bagi  kesehatan,  salah  satunya  dalam  memperbaiki  kadar  profil  lipid  yang terganggu  atau  biasa  disebut  hiperlipidemia  karena  dengan  berpuasa  dapat  mengurangi asupan asam lemak jenuh, meningkatkan asupan serat, mengurangi asupan karbohidrat dan alcohol.  Hiperlipidemia  merupakan  kelainan  metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan peningkatan  maupun  penurunan  kadar  fraksi  lipid  dalam  plasma  seperti  kenaikan  kadar kolesterol  total,  LDL  dan  trigliserida  serta  penurunan  kadar  HDL.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui adanya pengaruh puasa Ramadhan terhadap profil lipid pasien hiperlipidemia di masyarakat kampung Islam Kepaon. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, dengan desain  penelitian  pra  experimental  menggunakan  model  One  Grup  Pretest-Posttest  dengan pengambilan  purposive-sampling.  Pemeriksaan  yang  dilakukan  adalah  pemeriksaan kolesterol total, LDL, HDL, dan trigliserida pada saat sebelum puasa dan satu bulan setelah berpuasa. Hasil penelitian ini menunjukan perubahan yang signifikan berupa penurunan pada kadar kolesterol total, trigliserida, dan LDL dengan nilai rerata berturut-turut sebagai berikut 221,60±40,59 ke 189,85±19,27; 149,65±66,07 ke 103,10±43,96; dan 153,20±34,23 ke 116,60±18,91 dengan  signifikansi p-value 0,001.  Serta  terjadi  peningkatan  pada  kadar  HDL  dengan  nilai rerata  38,55±8,89  ke  57,10±13,55  dengan  signifikansi p-value 0,001.  Penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa Puasa Ramadhan memberikan penurunan terhadap kadar kolesterol total, trigliserida, dan LDL serta terjadi peningkatan pada kadar HDL.
Kata Kunci: Hiperlipidemia; Profil Lipid; Puasa Ramadhan
Kampung Islam Kepaon adalah salah satu daerah yang ada di Denpasar Selatan tepatnya  Desa  Pemogan  dimana  pemukimannya  berada  di  tengah-tengah  penduduk Bali  yang  beragama  Hindu  [7].  Berdasarkan  dari  data  kota  Denpasar  tahun  2021, Denpasar Selatan memiliki penduduk yang beragama islam terbanyak yaitu sebanyak 80.395 orang [8]. Berdasarkan dari data profil desa pemogan 2021 [9]. Jumlah penduduk islam  di  Kepaon  yaitu  11.932  orang  [10].  Penelitian  ini  belum  pernah  dilakukan khususnya  di  daerah  Denpasar.  Untuk  itu  peneliti  ingin  melihat  pengaruh  puasa Ramadhan terhadap profil lipid pasien hiperlipidemia di masyarakat kampung Islam Kepaon.

## 2.  Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain pra  experimental dengan  model One  Grup Pretest-Posttest . Penelitian ini sudah mendapatkan kode etik dari Fakultas Kedokteran Universitas  Udayana  dengan  no.  917/UN14.2.2.VII.14/LT/2023.  Pengumpulan  data dilaksanakan dalam waktu 1 bulan yaitu pada bulan Puasa Ramadhan 2023, berlokasi di  Kampung  Islam  Kepaon  Denpasar.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  22  responden yang memenuhi kriteria inklusi, yaitu laki- laki dengan usia ≥ 15 tahun dan perempuan yang sudah menopause serta sedang menjalankan puasa Ramadhan, responden yang sudah terdiagnosa hiperlipidemia, sedangkan kriteria eksklusi adalah responden yang tidak  bersedia  menjadi  peserta,  responden  yang  berpuasa  setengah  hari,  responden yang  sakit  saat  berpuasa.  Teknik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan menggunakan metode consecutive sampling . Tahap prosedur penelitian ini dimulai dari pemilihan responden sesuai kriteria inklusi dan eksklusi di Kampung Islam Kepaon, dengan  cara  wawancara  pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat,  dilanjutkan  dengan responden  yang  telah  terpilih  akan  mengisi  informed  consent  dan  dilakukan pengambilan  darah  sebanyak 3  ml  menggunakan  tabung  darah  tertutup  oleh  tenaga analis. Pengambilan darah ini dilakukan sebanyak 2 kali yaitu sebelum berpuasa (pada saat dipagi hari) dan 1 bulan berpuasa (pada saat menjelang berbuka puasa). Darah yang terah diambil akan diukur menggunakan alat Accent 200-Chemistry Analyzer Mindray yang  telah  terakalibrasi.  Hasil  pengukuran  berupa  kadar  kolesterol  total,  kadar trigliserida, kadar LDL dan kadar HDL, dimana hasil pengukuran ini akan dianalisis menggunakan uji Wilcoxon untuk mengetahui perbedaan profil lipid darah sebelum dan setelah 1 bulan berpuasa.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Masyarakat  Kampung  Islam  Kepaon Denpasar Selatan pada saat Puasa Ramadhan 2023 dengan jumlah responden sebanyak 22 orang, didapatkan data karakteristik sosiodemografi pada tabel 1. Berdasarkan data sosiodemografi pada tabel 1 menunjukan bahwa responden terbanyak dengan rentang usia  45 – 54  sebanyak  11  orang  (55%).  Hal  ini  disebabkan  karena  seiring  dengan bertambahnya  umur  maka  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh  masyarakat  mulai berkurang  sehingga  yang mana  dapat  mempengaruhi  penyimpanan  energi  di dalam tubuh  dan  penambahan  berat  badan,  akibatnya  akan  berpengaruh  terhadap peningkatan  kadar  kolesterol  [11].  Sebagaian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 11 orang (55%). Hal ini terjadi karena pada wanita yang lanjut usia akan mengalami penurunan kadar esterogen yang mana hormon esterogen maka akan menyebabkan  penurunan  fungsi  alat  tubuh  dan  gangguan  metabolism,  seperti metabolism lipid [12].
Martasari  et al., 2023; Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal); 3(3): 391-399
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi
Karakteristik Subjek Jumlah Persentase Umur 45-54 11 55% 55-65 6 30% 66-74 1 5% > 74 2 10% Jenis Kelamin Laki-Laki 9 45% Perempuan 11 55% Pendidikan Tidak Sekolah 5 25% SD 2 10% SMP 2 10% SMA/SMK 7 35% PT 4 20% Pekerjaan Bekerja 12 60% Tidak Bekerja 8 40% BMI Underweight (< 18,5) 4 20% Normal (18,5 - 22,9) 4 20% Overweight (23 - 24,9) 5 25% Obesitas I (25 - 29,9) 6 30% Obesitas II (≥ 30) 1 5% Olahraga Setiap Hari 5 25% 1-2 Kali 5 25% 3-4 Kali 4 20% Tidak Pernah 6 30%
Jenjang pendidikan terbanyak pada penelitian ini adalah SMA/SMK sebanyak 7 orang  (35%).  Hal  ini  terjadi  karena  tingkat  pendidikan  akan  mempengaruhi  tingkat pemilihan konsumsi pangan seseorang demi memenuhi kebutuhan hidupnya. Tingkat pendidikan  yang  tinggi  terutama  yang  berkaitan  dengan  pengetahuan  gizi  tentang informasi gizi dan kesehatan yang tinggi akan mendorong terbentuknya prilaku pola makan yang baik [13].  Sebagian besar responden berstatus bekerja sebanyak 12 orang (60%).  Orang  yang  bekerja  lebih  banyak  aktivitas  fisiknya  rendah  sehingga menyebabkan  kurangnya  kesadaran  terhadap  kesehatan,  ditambah  seiring  dengan perkembangan zaman, gaya  hidup  yang  buruk  sangat  mempengaruhi  kadar  kolesterol [14]. Berdasarkan Body Mass Index (BMI) responden, sebagian besar responden mengalami obesitas I sebanyak 6 orang (30%). Ketika body mass index (BMI) seseorang tinggi, maka akan  terjadi  peningkatan  kadar  asam  bebas,  menyebabkan  adanya  pelepasan  asam bebas  dalam  jumlah  besar  dalam  darah  dan  dapat  mengindikasikan  peningkatan kolesterol  darah  [15].  Serta  kegiatan  aktivitas  fisik  responden  terbanyak adalah  tidak pernah melakukan aktivitas fisik pada saat berpuasa sebanyak 6 orang (30%). Aktivitas fisik  yang  tidak  dilakukan  secara  tidak  teratur  akan  meningkatkan  aktivitas  enzim lipoprotein  lipase  dan  menurunkan  aktivitas  enzim  hepatik  lipase  sehingga
menyebabkan  peningkatan  kadar  kolesterol,  LDL  dan  penurunan  HDL  ketika melakukan aktivitas fisik tidak teratur [16].
Berdasarkan dari hasil analisis data pemeriksaan yang telah dilakukan selama menjalankan puasa Ramadhan didapatkan analisa pengaruh puasa Ramadhan terhadap profil  lipid  darah  pada  tabel  2.  Berdasarkan  dari  hasil  pengujian  hipotesis  dengan menggunakan uji Wilcoxon. Uji Wilcoxon dilakukan untuk melihat hasil pengukuran berpasangan.  Pada  tabel  2  didapatkan  bahwa  pada  kolesterol  total  sebelum  puasa didapatkan  nilai  rerata  221,60±40,59 dan  setelah  menjalankan  puasa didapatkan nilai rerata 189,85±19,27 dengan nilai signifikansi p-value 0,001 (<0,05) yang artinya terdapat pengaruh  puasa  Ramadhan  yang  signifikan  terhadap  kadar  kolesterol  total  sebelum puasa dengan setelah menjalankan puasa.
Tabel 2. Analisis Pengaruh Puasa Ramadhan Terhadap Profil Lipid
Pengukuran Nilai Mean ±SD p-value Sebelum Berpuasa   Satu Bulan Berpuasa Kolesterol 221,60±40,59 189,85±19,27 <0,001* Trigliserida 149,65±66,07 103,10±43,96 <0,001* HDL 38,55±8,89 57,10±13,55 <0,001* LDL 153,20±34,23 116,60±18,91 <0,001*
Hal  ini  terlihat  juga  pada  gambar  1,  dimana  grafik  jumlah  penurunan  kadar kolesterol total sebelum puasa dan setelah menjalankan puasa mengalami penurunan. Hal  ini  disebabkan  karena  endogen  yang  beredar  dalam  lipoprotein  plasma  yang dibentuk oleh hati, demikian pula semua sel di dalam tubuh akan membentuk sedikit kolesterol total pada saat menjalankan puasa, di lain pihak banyak pula kolesterol total yang digunakan sebagai penyusun membran sel seluruh tubuh [17]. Penelitian serupa lainnya yang dilakukan oleh  [18] – [20] menyatakan bahwa terdapat penurunan kadar kolesterol  total  setelah  melakukan  puasa  dengan  hasil  uji  statistik p-value <0,05 yang berarti penurunan kadar kolesterol total pada penelitian ini tergolong signifikan.
Pada trigliserida sebelum puasa didapatkan nilai rerata 149,65±66,07 dan setelah menjalankan puasa didapatkan nilai rerata 103,10±43,96 dengan nilai signifikansi p-value 0,001 (<0,05) yang artinya terdapat pengaruh puasa Ramadhan yang signifikan terhadap kadar trigliserida sebelum puasa dengan setelah menjalankan puasa. Hal ini terlihat juga pada gambar 1, dimana grafik jumlah penurunan kadar trigliserida sebelum puasa dan setelah menjalankan puasa mengalami penurunan. Penurunan kadar trigliserida setelah satu  bulan  berpuasa  dengan  signifikansi p-value 0,001  terjadi  karena  berkurangnya ketersediaan  molekul  prekursor  asetil-KoA  dan  gliserol  selama  kelaparan  karena oksidasi glukosa berkurang. Aktivitas pentosa fosfat dehidrogenase juga telah terbukti berkurang  selama  puasa,  dan  mengurangi  ekuivalen  yang  diperlukan  untuk  sintesis asam  lemak  dan  kolesterol  total.  Hal  ini  mengakibatkan  penurunan  konsentrasi trigliserida [21]. Penelitian yang dilakukan oleh [22] mengungkapkan bahwa nilai kadar trigliserida menunjukan perubahan nilai dari sebelum puasa yaitu 190,7 menjadi 188,8 setelah  menjalankan  puasa  Penelitian  serupa  juga  menyebutkan  bahwa  terdapat perbedaan  kadar  trigliserida  sebelum  menjalankan  puasa  dengan  setelah  berpuasa. Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p-value <0,05 yang berarti terdapat pengaruh puasa Ramadhan terhadap kadar trigliserida secara signifikan [18], [19].
Gambar 1. Grafik Penurunan Kadar Kolesterol Total, Trigliserida, dan LDL
Pada  LDL  sebelum  puasa  didapatkan  nilai  rerata  153,20±34,23  dan  setelah menjalankan puasa didapatkan nilai rerata 116,60±18,91 dengan nilai signifikansi p-value 0,001 (<0,05) yang artinya terdapat pengaruh puasa Ramadhan yang signifikan terhadap kadar LDL sebelum puasa dengan setelah menjalankan puasa. Hal ini terlihat juga pada gambar  1,  dimana  grafik  jumlah  penurunan  kadar  LDL  sebelum  puasa  dan  setelah menjalankan puasa mengalami penurunan.  Penurunan kadar LDL setelah satu bulan berpuasa  dengan  signifikansi p-value 0,001  disebabkan  karena  pada  jalur  endogen triasilgliserol  dan  kolesterol  total  yang  disintesis  di  hepar  disekresi  dalam  sirkulasi sebagai VLDL atau triasil gliserol di VLDL mengalami hidrolisis oleh enzim LPL dan berubah menjadi IDL yang mengalami hidrolisis menjadi LDL. LDL yang rendah pada kondisi  puasa  menunjukkan  jumlah  LDL  yang  sedikit  di  dalam  darah  [17].  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  [18],  [19]  bahwa  terdapat  perubahan terhadap  kadar  LDL  sebelum  menjalankan  puasa  dengan  setelah  berpuasa.  Dimana hasil  uji  statistik  didapatkan p-value 0,001  yang  berarti  terdapat  pengaruh  puasa Ramadhan terhadap kadar LDL secara signifikan.
Gambar 2. Grafik Peningkatan Kadar HDL
Pada  HDL  sebelum  puasa  didapatkan  nilai  rerata  38,55±8,89  dan  setelah menjalankan puasa didapatkan nilai rerata 57,10±13,55 dengan nilai signifikansi p-value 0,001 (<0,05) yang artinya terdapat pengaruh puasa Ramadhan yang signifikan terhadap kadar HDL sebelum puasa dengan setelah menjalankan puasa. Hal ini terlihat juga pada gambar  2,  dimana  grafik  jumlah  penurunan  kadar  HDL  sebelum  puasa  dan  setelah menjalankan puasa mengalami peningkatan. Peningkatan kadar HDL setelah satu bulan berpuasa dengan signifikansi p-value 0,001  terjadi karena dengan penurunan asupan asam  lemak  jenuh  dan  penurunan  sirkulasi  insulin  dan  peningkatan  konsentrasi katekolamin  dari  lipolisis  dalam  jaringan  adiposa  sebagai  respons  terhadap hipoglikemia puasa Ramadhan [23]. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  [18],  [24],  [25]  dimana  hasil  dari  penelitiannya  menyatakan  bahwa  setelah menjalankan puasa kadar HDL lebih tinggi dibandingkan saat sebelum melaksanakan puasa,  dengan  hasil  uji  statistik  pada  penelitian  ini  memberikan  signifikansi p-value <0,05 yang berarti terjadi peningkatan kadar HDL yang signifikan setelah menjalankan puasa.

## 4.  Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  bahwa  puasa Ramadhan  memberikan  penurunan  terhadap  kadar  kolesterol  total,  trigliserida  dan LDL,  serta  peningkatan  terhadap  kadar  HDL.  Hal  ini  dapat  terlihat  dimana  kadar kolesterol  total  sebelum  puasa  sebesar  221,60±40,59  dan  setelah  menjalankan  puasa sebesar 189,85±19,27. Kadar trigliserida sebelum puasa sebesar 149,65±66,07 dan setelah menjalankan  puasa  sebesar  103,10±43,96.  Kadar  LDL  sebelum  puasa  sebesar 153,20±34,23 dan setelah menjalankan puasa sebesar 116,60±18,91. Kadar HDL sebelum puasa sebesar 38,55±8,89 dan setelah menjalankan puasa sebesar 57,10±13,55.

## Referensi
[1] M. Dr. H. Safria Andy, “The Importance Of Knowledge And Practice In Sufism,” Int.  J.  Acad.  Res.  Bus.  Soc.  Sci. ,  Vol.  8,  No.  11,  Pp.  1 – 17,  2018,  Doi: 10.6007/Ijarbss/V8-I11/4977.
[2] R.  Royanulloh  And  K.  Komari,  “Bulan  Ramadan  Dan  Kebahagiaan  Seorang Muslim,” J.  Psikol.  Islam  Dan  Budaya ,  Vol.  2,  No.  2,  Pp.  51 – 62,  2019,  Doi:
10.15575/Jpib.V2i2.5587.
[3] B.  Riswandi  And  M.  Salih,  “At  Turots :  Jurnal  Pendidikan  Islam  Nilai-Nilai Pendidikan Ibadah Perspektif Muhammad Bin Shalih Al-Utsaimin The Values Of Worship Education From The Perspective Of,” Vol. 2, No. 1, Pp. 83– 90, 2020.
[4] L.  Hiremath  And  D.  Hiremath,  “Noncommunicable  Diseases,” Essentials Community Med. A Pract. Approach , Pp. 76 – 76, 2014, Doi: 10.5005/Jp/Books/11660_5.
[5] PERKENI, “Pedoman Pengelolaan Dislipidemi Di Indonesia 2019,” Pb. Perkeni , P. 9, 2019.
[6] PERKI,  “Pedoman  Tatalaksana  Dislipidemia,” Bmj  Case  Rep. ,  2013,  Doi: 10.1136/Bcr.09.2008.0970.
[7] R. Wulandari, “Tradisi Mengibung (Studi Kasus Sinkretisme Agama Di Kampung Islam Kepaon Bali),” Gulawentahjurnal Stud. Sos. , Vol. 2, No. 1, P. 29, 2017, Doi: 10.25273/Gulawentah.V2i1.1358.
[8] BPS- Statistics, “Kota Denpasar Dalam Angka Denpasar Municipality In Figures 2022,” Badan Pus. Stat. Kota Denpasar , 2022.
[9] W.  Tony,  “Profil:  Potensi,  Perkembangan  Dan  Evaluasi  Desa  Pemogan  2021.” 2021.
[10]  BPS- Statistics, “Kota Denpasar Sampai Dengan Desember Tahun 2017,” No. 7, P. 2017, 2017.
[11] T.  Waloya,  Rimbawan,  And  N.  Andarwulan,  “Hubungan  Antara  Konsumsi Pangan  Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar  Kolesterol  Darah  Pria  Dan  Wanita Dewasa  Di  Bogor  (Association  Between  Food  Consumption  And  Physical Activity With Blood Cholesterol Levels Of Adu lt Men And Women In Bogor),” J. Gizi Dan Pangan , Vol. 8(1), No. 1, Pp. 9 – 16, 2013.
[12] P. D. D. Sumoked, H. M. M. Tendean, And E. Suparman, “Profil Lipid Wanita Menopause  Di  Panti  Werdha  Damai  Manado  Universitas  Sam  Ratulangi, Manado,” E-Clinic , Vol. 4, No. 1, Pp. 405 – 411, 2016.
[13] Terati, Y. Nazarena, A. Sadiq, Eliza, And I. Telisa, “Nutritional Status Based On Upper Arm Circumference (All), Body Mass Index (Bmi) And Nutritional Intake Of Hypercholesterolemia Patients,” J. Gizi Dan Kesehatan. , Vol. 14, No. 2, Pp. 294 – 308, 2022.
[14] E.  Y.  Sari  And  C.  Husna,  “Gaya  Hidup  Dengan  Kemampuan  Mengontrol Kolesterol Pada Pasien Hiperkolesterolemia Di Rsud Dr. Zainoel Abidin,” J. Ilm.
Mhs.  Fak.  Keperawatan ,  Vol.  1,  No.  1,  Pp.  1 – 8,  2016,  [Online].  Available:
Eka.Yunita@Mhs.Unsyiah.Ac.Id%0ahusna_Psik_Usk@Yahoo.Com
[15] N.  R.  Musdalifa,  S.  Wicaksono,  And  Tien,  “Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan Kadar Kolesterol Total Pada Staf Dan Guru Sma Negeri 1 Kendari,” E- Journal  Uho ,  Vol.  4,  No.  2,  Pp.  361 – 367,  2017,  [Online].  Available: Http://Ojs.Uho.Ac.Id/Index.Php/Medula/Article/View/2813.  Diakses  Pada Tanggal 14 April 2021.
[16] P. N. Agustiyanti, S. F. Pradigdo, And R. Aruben, “Hubungan Asupan Makanan, Aktivitas Fisik Dan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Dengan Kadar Kolesterol Darah (Studi Pada Wanita Keluarga Nelayan Usia 30-40 Tahun Di Tambak Lorok, Semarang  Tahun  2017),” J.  Kesehat.  Masy. ,  Vol.  5,  No.  4,  Pp.  737 – 743,  2017,
[Online]. Available: Http://Ejournal3.Undip.Ac.Id/Index.Php/Jkm
[17] E.  Wulandari  And  Alfiah,  “Pengaruh  Puasa  Ramadhan  Terhadap  Profil  Lipid Darah,” Med. Islam. J. Kedokt. Dan Kesehat. , Vol. 13, No. 1, Pp. 61 – 68, 2016, [Online]. Available: Http://Repository.Uinjkt.Ac.Id/Dspace/Bitstream/123456789/36100/1/Penga ruh Puasa Ramadhan Terhadap Profil Lipid Darah.Pdf
[18]  S. Pirsaheb, Y. Pasdar, S. J. Navabi, Rezaeimansour, M. Darbandi, And P. Niazi, “Fasting Consequences During Ramadan On Lipid Profile And Dietary Patterns,” J.  Fasting  Heal. ,  Vol.  1,  No.  2,  Pp.  6 – 12,  2013,  [Online].  Available: Http://Jfh.Mums.Ac.Ir/Article_300_7c3bd8b69995b684584b5a6b3468c23d.Pdf
[19]  F. Akrami Mohajeri, Z. Ahmadi, G. Hassanshahi, E. Akrami Mohajeri, A. Ravari, And S. Razi Ghalebi, “Dose Ramadan Fasting Affects Inflammatory Responses: Evidences  For  Modulatory  Roles  Of  This  Unique  Nutritional  Status  Via Chemokine Network,” Iran. J. Basic Med. Sci. , Vol. 16, No. 12, Pp. 1217 – 1222, 2013.
[20] S. Kul, E. Savaş, Z. A. Öztürk, And G. Karadağ, “Does Ramadan Fasting Alter Body  Weight  And  Blood  Lipids  And  Fasting  Blood  Glucose  In  A  Healthy Population? A Meta- Analysis,” J. Relig. Health , Vol. 53, No. 3, Pp. 929 – 942, 2014,
Doi: 10.1007/S10943-013-9687-0.
[21]   Katerina  Tosheska-Trajkovska Et  Al. ,  “Effects  Of  Ramadan  Fasting  On  Some Biochemical  Parameters,” Acad.  Med.  J. ,  Vol.  1,  No.  2,  Pp.  35 – 45,  2021,  Doi:
10.53582/Amj2112035tt.
[22] R.  R.  Bramantya,  P.  M.  Arsana,  And  L.  Sasiarini,  “Hubungan  Puasa  Ramadan Dengan  Perubahan  Kadar  Hba1c  Dan  Profil  Lemak  Pada  Stratifikasi  Risiko Komplikasi Pasien Diabetes Melitus,” J. Penyakit Dalam Indones. , Vol. 8, No. 1, P. 3, 2021, Doi: 10.7454/Jpdi.V8i1.343.
[23] M.  Gupta,  V.  Khajuria,  And  P.  Akhter,  “Effects  Of  Ramadan  Fasting  On Cardiovascular And Biochemical Parameters,” Indian J. Community Heal. , Vol. 25, No. 4, Pp. 460 – 464, 2013.
[24] A. Akaberi, A. Golshan, M. Moojdekanloo, And M. Hashemian, “Does Fasting In Ramadan Ameliorate Lipid Profile? A Prospective Observational Study,” Pakistan J. Med. Sci. , Vol. 30, No. 4, Pp. 708 – 711, 2014, Doi: 10.12669/Pjms.304.4690.
[25]  M. Nematy Et Al. , “Effects Of Ramadan Fasting On Cardiovascular Risk Factors: A Prospective Observational Study,” Nutr. J. , Vol. 11, No. 1, Pp. 1 – 7, 2012, Doi: 10.1186/1475-2891-11-69.