Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.224
ARTIKEL PENELITIAN
Tes Toleransi Glukosa Oral pada Ibu Hamil Trimester II dan III di Puskesmas Rajabasa Bandar Lampung
The Oral Glucose Tolerance Tests in Trimester II and III Pregnant Women at Rajabasa Public Health Center in Bandar Lampung
Nada Irmilia Sari 1 , Fonda Octarianingsih 2 , Festy Ladyani 3 , Bambang Kurniawan 4
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 2 4 Departemen Obstetri & Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Departemen Gizi Medik, Fakultas Kedoketran Universitas Malahayati Artikel info
Artikel history: Received; 14 Maret 2020 Revised; 17 Maret 2020 Accepted; 20 Maret 2020 Abstrak Diabetes  Melitus  Gestasional  (DMG)  adalah  suatu  gangguan intoleransi  kadar  glukosa  darah  saat  kehamilan.  Salah  satu metode yang dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis diabetes  mellitus  gestasional  adalah  dengan  melakukan  tes toleransi  glukosa  oral  (TTGO).  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui Gambaran Tes Toleransi Glukosa Oral pada ibu hamil  trimester  II  dan  III  di  Puskesmas  Rajabasa  Kota Bandar  Lampung  Tahun  2020.  Metode  penelitian  ini menggunakan  pendekatan  deskriptif.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  metode  total  sampling,  didapatkan jumlah  sampel  sebanyak  30  sampel.  Hasil  tes  ibu  hamil trimester  II  dan  III  sebanyak  30  responden  memiliki  GDP <95  mg/dl  dan  TTGO  <125mg/dl  (100%).  Usia  <35  tahun sebanyak  15  orang  (100%)  dan  14  orang  (93.3%).  IMT normal  trimester  II  sebanyak  13  orang  (86.7%)  dan trimester  III  14  orang  (93.3%),  riwayat  paritas  ibu  hamil trimester  II  dan  III  adalah  primipara  sebanyak  7  orang (46.7%). Memiliki tekanan darah normal sebanyak 14 orang (93.3%),  dan  13  orang  (86.7%).  Dengan  melakukan  Tes Toleransi  Glukosa  Oral  (TTGO)  pada  ibu  hamil  dapat membantu  meningkatkan  keselamatan  ibu  baik  selama kehamilan maupun sesudah kehamilan Abstract. Gestational  Diabetes  Mellitus  (DMG)  is  the  intolerance  of blood glucose levels during pregnancy. One method that can be done to help diagnose diabetes mellitus  is by conducting an  oral  consent  approval  (TTGO)  test.  Description  of  Oral Glucose  Tolerance  Tests  in  second  and  third  trimester pregnant  women  at  the  Rajabasa  Health  Center  in  Bandar Vol 9,  No, 1, Juni 2020, pp; 86-94
Lampung City in 2020. This research method uses descriptive research.  The  sampling  technique  using  the  total  sampling method  obtained  a  total  sample  of  30  samples.  Test  results for  trimester  II  and  III  pregnant  women  as  many  as  30 respondents  had  GDP  <95  mg/dl  and  TTGO  <125mg  /  dl (100%). Age <35 years as many as 15 people (100%) and 14 people (93.3%). Second trimester BMI is normal as many as 13  people  (86.7%)  and  third  trimester  14  people  (93.3%), statistic  parity  of  trimester  II  and  III  pregnant  women  are primipara as many as 7 people (46.7%). had a normal blood pressure  of  14  people  (93.3%),  and  13  people  (86.7%). Performing  an  Oral  Glucose  Tolerance  Test  (TTGO)  on pregnant  women  can  help  improve  maternal  safety  both during pregnancy and pregnancy. . Keywords: Tes Toleransi Glukosa
Oral ;
Ibu hamil;
Diabetes Mellitus;
Gestasional;
Coresponden author:
Email: nadairmilisari02@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  peristiwa  yang  didahului  dengan  bertemunya  sel  telur  atau  ovum dengan sel sperma. Proses kehamilan akan berlangsung selama kira-kira 10 bulan, atau 9 bulan  kalender,  atau  40  minggu,  atau  280  hari  yang  dihitung  dari  hari  pertama  periode menstruasi  terakhir.  Kehamilan  terbagi  dalam  tiga  trimester,  trimester  pertama berlangsung dalam 12 minggu, diikuti trimester kedua yang berlangsung dari minggu ke- 13  hingga  minggu  ke-27  (selama  15  minggu)  dan  trimester  ketiga  dari  minggu  ke-28 hingga minggu ke-40 (Nizama Sanchez, 2019).
Pada masa kehamilan terjadi perubahan fisiologis terhadap ibu hamil dimana akan lebih banyak memproduksi hormon-hormon seperti esterogen, progesteron, kortisol, prolaktin, dan  plasenta  laktogen  yang  akan  berpengaruh  terhadap  resistensi  insulin,  sehingga mengakibatkan  kadar  glukosa  darah  akan  naik  dan  insulin  juga  tetap  tinggi.  Keadaan meningkatnya  kadar  glukosa  di  dalam  darah  selama  masa  kehamilan  disebut  dengan Diabetes Melitus Gestasional yang merupakan salah satu kehamilan yang beresiko(Baz et al., 2016).
Diabetes  Melitus  Gestasional  (DMG)  adalah  suatu  gangguan  intoleransi  kadar  glukosa darah  yang  terjadi  atau  dapat  diketahui  pertama  kali  pada  saat  kehamilan  sedang berlangsung.  Keadaan  ini  biasa  terjadi pada  saat  usia  kehamilan  24  minggu,  dan  setelah melahirkan  sebagian  kadar  glukosa darah  penderita akan  kembali  normal  (Tobias et  al., 2011).
Menurut    American    Diabetes  Association,  diabetes  melitus  gestasional  terjadi  7%  pada kehamilan  setiap  tahunnya.  Pada  ibu  hamil  dengan  riwayat  keluarga  diabetes  melitus, prevalensi  diabetes  gestasional  sebesar  5,1%.3  Diabetes  mellitus  gestasional  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  sebab  penyakit  ini  berdampak  langsung  pada  kesehatan ibu dan janin (Rahayu, 2016).  Berdasarkan Riskesdas tahun 2013, angka kejadian DM di Indonesia yang terdiagnosa pada usia lebih dari 15 tahun sebesar 2,1%. Provinsi Lampung memiliki  angka  kejadian  DM  sebesar  0,8%  sedangkan  Kota  Bandar  Lampung  memiliki
Rajabasa Public Health Center in Bandar Lampun, jiksh Vol.9 No.1 Juni 2020
penderita DM terbanyak ketiga dengan angka kejadian 0,9 %. Diabetes melitus gestasional terjadi  sekitar  4%  dari  semua  kehamilan  di  Amerika  Serikat,  dan  3-5%  di  Inggris. Prevalensi prediabetes di Indonesia pada tahun 2007 sebesar 10% sedangkan prevalensi diabetes melitus gestasional di Indonesia sebesar 1,9%- 3,6% pada kehamilan umumnya (Soewondo & Pramono, 2011).
Wanita  dengan  riwayat  DMG  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  diabetes  di  masa  depan, terutama  diabetes  tipe  2,  seperti  halnya  anak-anak  mereka.  Ibu  hamil  dengan  kejadian DMG  hampir  tidak  memberikan  keluhan  dan  gejala,  sehingga  perlu  dilakukan  skrining. Salah satu metode yang dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis penyakit diabetes mellitus  pada  kehamilan  adalah  dengan  melakukan  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  (TTGO). Biasanya tes ini digunakan untuk mendiagnosis DM tipe 2 dan DM Gestasional (DM pada kehamilan).
Dengan adanya deteksi dini pada ibu hamil dapat membantu meningkatkan keselamatan ibu  baik  selama  kehamilan  maupun  sesudah  kehamilan.  Hal  ini  merupakan  salah  satu program kerja dari American Diabetes Association (ADA) yang menghimbau setiap tempat pelayanan  kesehatan  khususnya  untuk  perawatan  antenatal  dapat  melakukan  skrining sedini  mungkin  kepada  ibu  hamil  untuk  mencegah  penyulit-penyulit  yang  mungkin  saja terjadi pada saat proses persalinan nantinya (Agung Made S Dewi dkk, 2018).

## Metode
Desain  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif  Kualitatif,  yaitu menggambarkan  atau  memaparkan  hasil  dari  tes  toleransi  glukosa  oral  pada  ibu  hamil trimester  II  dan  III  di  Puskesmas  Rajabasa  Indah  Kota  Bandar  Lampung.  Populasi  yang diteliti,  yaitu  wanita  hamil  trimester  II  dan  III  yang  datang  memeriksakan  diri  di Puskesmas Rajabasa Indah Kecamatan Rajabasa Kota Bandar Lampung.
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode total sampling, dan di  dapatkan jumlah  sampel  sebanyak  30  orang,  masing-masing trimester  II sebanyak  15 orang  dan  trimester  III  sebanyak  15  orang.Kriteria  dalam  penelitian  ini  yaitu  ibu  hamil trimester  II  (20-28  minggu)  dan  trimester  III  (28-37  minggu)  yang  bersedia  menjadi responden. Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu Ibu hamil dengan riwayat DM sebelumnya dan Ibu hamil yang minum obat anti diabetes.

## Hasil Dan Pembahasan
Table 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan GDP
GDP Trimester II Trimester III n % n % 50 – 60 mg/dl 5 33.3% 3 20.0% 61 – 70 mg/dl 4 26.7% 3 20.0% 71 – 80 mg/dl 4 26.7% 6 40.0% 81 – 95 mg/dl 2 13.3% 3 20.0% Total 15 100% 15 100%
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  sebagian  besar  gula  darah  puasa  ibu  hamil  trimester  II akhir dan III adalah Normal (<95 mg/dl) (100%). Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan TTGO TTGO Trimester II Trimester III
Rajabasa Public Health Center in Bandar Lampun, jiksh Vol.9 No.1 Juni 2020
n % n % 75 – 85 mg/dl 2 13.4% 0 0% 86 – 95 mg/dl 3 20.0% 2 13.4% 96 – 105 mg/dl 5 33.3% 5 33.3% 105 – 125 mg/dl 5 33.3% 8 53.3% Total 15 100% 15 100%
Dari  table  di  atas  dapat  dilihat  seluruh  kadar  glukosa  darah  ibu  hamil  trimester  II  dan trimester III pada tes toleransi glukosa oral adalah Normal (<155 mg/dl) (100%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Usia Trimester II Trimester III n % n % < 35 Tahun 15 100% 14 93.3% ≥ 35 Tahun 0 0% 1 6.7% Total 15 100% 15 100%
Dari tabel  di atas dapat dilihat sebagian besar kelompok usia ibu hamil trimester II dan III adalah usia tidak berisiko (< 35 tahun), masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 14 orang (93.3%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan IMT IMT Trimester II Trimester III n % n % Kurang 2 13.3% 1 6.7% Nomal 13 86.7% 14 93.3% Overweight 0 0% 0 0% Obesitas 0 0% 0 0% Total 15 100% 15 100%
Dari  table  diatas  dapat  dilihat  sebagian  besar  IMT  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  adalah normal, masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 13 orang (86.7%) dan ibu hamil trimester III 14 orang (93.3%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Paritas Riwayat Paritas Trimester II Trimester III n % n % Nullipara 6 40.0% 3 20.0% Primipara 7 46.7% 7 46.7% Multipara 2 13.3% 5 33.3% Grandemultipara 0 0% 0 0% Total 15 100% 15 100%
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  rata-rata  riwayat  paritas  ibu  hamil  trimester  II  dan  III adalah primipara yaitu ibu yang pernah melahirkan satu kali masing-masing trimester II dan III sebanyak 7 orang (46.7%).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Abortus Riwayat Abortus Trimester II Trimester III n % n % Tidak 15 100% 15 100% Ya 0 0% 0 0% Total 15 100% 15 100%
Rajabasa Public Health Center in Bandar Lampun, jiksh Vol.9 No.1 Juni 2020
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  seluruh  ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester  III  tidak memiliki riwayat abortus (100%).
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Diabetes Gestasional Riwayat Diabetes Gestasional Trimester II Trimester III n % n % Tidak 15 100% 15 100% Ya 0 0% 0 0% Total 15 100% 15 100%
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  seluruh  ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester  III  tidak memiliki riwayat gestasional (100%). Tabel 8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Diabetes   keluarga Riwayat Diabetes Keluarga           Trimester II Trimester III n % n % Tidak 15 100% 15 100% Ya 0 0% 0 0% Total 15 100% 15 100%
Dari table diatas dapat dilihat seluruh ibu hamil trimester II dan III tidak memiliki riwayat diabetes pada keluarga (100%). Tabel 9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Kelahiran Bayi Makrosomia Riwayat Bayi Makrosomia Trimester II Trimester III n % n % Tidak 15 100% 14 93.3% Ya 0 0% 1 6.7% Total 15 100% 15 100%
Dari  table  diatas  dapat  dilihat  sebagian  besar  responden  ibu  hamil  trimester  II  dan  III tidak memiliki riwayat kelahiran bayi makrosomia, masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 14 orang (93.3%).
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tekanan Darah
Tekanan Darah Trimester II Trimester III sebelum sesudah sebelum sesudah n % n % n % n % <140/80 mg/dl 15  100% 14 93.3 % 15 100 % 13 86.7% ≥140/80 mg/dl 0 0% 1 6.7% 0 0% 2 13.3% Total 15  100 % 15 100 % 15  100 % 15 100%
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  sebagian  besar  tekanan  darah  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah puasa adalah normal (<140/80 mg/dl), masing-masing tekanan darah ibu hamil trimester  II  sesudah  puasa  sesebanyak  14  orang  (93.3%),  dan  ibu  hamil  trimester  III sebanyak 13 orang (86.7%).

## Pembahasan
Usia
Dari  hasil  penelitian  di  atas  dapat  dilihat  sebagian  besar  kelompok  usia  ibu  hamil trimester  II  dan  III  adalah  usia  tidak  berisiko  (<  35  tahun),  masing-masing  ibu  hamil trimester II sebanyak 15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 10 orang (93.3%). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Rahmi,  2018)  dimana  dalam  penelitiannya sebagian  besar  ibu  (81.4%)  berada  pada  rentang  usia  reproduksi  sehat  yaitu  usia  <35 tahun. Diabetes mellitus merupakan penyakit yang terjadi akibat penurunan fungsi organ tubuh  ( degenerative )  terutama  gangguan  fungsi  pancreas  dalam  menghasilkan  hormon insulin, sehingga diabetes mellitus akan meningkatkan kasus sejalan dengan pertambahan usia.    Hal  ini  sejalan dengan  hasil penelitian  (Rahmi,  2018)  dimana  dari  hasil  penelitian diperoleh  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  ibu  dan  kejadian  DM  gestasional pada ibu  hamil  ( p-value =0.02).  Kematian  maternal  yang  terjadi  pada  wanita  usia  >35  tahun meningkat  sebanyak  9  kali  lipat  dibandingkan  pada  wanita  usia  <20  tahun.  Hal  ini kemungkinan  karena  komplikasi  terjadi  pada  ibu  cenderung  meningkat  seiring meningkatnya usia (Rahmawati et al., 2016).

## IMT
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar IMT ibu hamil trimester II dan III adalah normal, masing-masing ibu hamil trimester II sebanyak 13 orang (86.7%) dan ibu hamil trimester III 14 orang (93.3%). Hasil penelitian ini serupa dengan hasil penelitian oleh  (Rahmawati  et  al.,  2016)  dengan  judul  skrining  diabetes  mellitus  gestasional  dan faktor  yang  mempengaruhinya,  menyatakan  sebagian  besar  responden  memiliki  IMT dengan kategori normal (66.7%). Hal ini mungkin disebabkan mereka rutin menjalankan aktivitas  sehari-hari  dan  menjaga  pola  hidup  sehat.  Pada  ibu  hamil  banyak  juga  yang mengalami penurunan berat badan dikarenakan banyak ibu yang mengalami mual muntah dan mengakibatkan ibu hamil tidak mau makan makanan yang membuatnya mual dan ibu hamil  mengatakan  tidak  nafsu  makan  bila  terjadi  mual  sehingga  asupan  nutrisi  kurang dalam tubuh ibu.
Demikian juga hasil penelitian ini sejalan  dengan  pernyataan  (O Quinn et al., 2018) yang menyatakan bahwa seseorang  dengan  IMT  berada  dalam kategori   overweight   atau obese  berisiko  terkena      DM  Gestasional dibandingkan dengan seseorang  yang  memiliki IMT  normal  atau underweight sebelum  kehamilan. overweight merupakan  suatu  tahap sebelum terjadi obesitas. Hal ini dapat dijelaskan dengan mekanisme dimana saat terjadi obesitas  maka  sel-sel  lemak  yang  menggemuk  akan  menghasilkan  beberapa  zat  yang digolongkan  sebagai  adipositokin  yang  jumlahnya  lebih  banyak  daripada  keadaan  tidak gemuk. Zat- zat itulah yang menyebabkan resistensi insulin. Akibat resistensi insulin inilah glukosa  sulit  masuk  ke  dalam  sel,  keadaan  ini  membuat  glukosa  darah  tetap  tinggi (hiperglikemi) dan terjadilah  diabetes. Selain itu, saat hamil biasanya terjadi penambahan berat badan dan peningkatan konsumsi makanan sehingga keadaan ini berdampak pada meningkatnya  gula  darah  di  atas  normal.  Oleh  karena  itu,  sebelum  hamil  ibu  perlu menjaga   pola   makan   sebelum terjadi peningkatan berat badan berlebih saat hamil.

## Riwayat Paritas
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat seluruh riwayat paritas ibu hamil trimester II dan III tidak ada yang pernah melahirkan lima kali atau lebih (Grandemultipara), rata-rata ibu dengan riwayat paritas yaitu ibu yang pernah melahirkan satu kali (primipara), masing- masing ibu hamil trimester II dan trimester III sebanyak 7 orang (46.7%). Sesuai dengan teori  pada  buku  ajar  ilmu  penyakit  dalam,  makin  tinggi  paritas  ibu  maka  makin  kurang baik  endometriumnya.  Hal  ini  diakibatkan  oleh  vaskularisasi  yang  berkurang  ataupun perubahan  atrofi  pada  desidua  akibat  yang  lampau  sehingga  dapat  mengakibatkan
Rajabasa Public Health Center in Bandar Lampun, jiksh Vol.9 No.1 Juni 2020
terjadinya  komplikasi  persalinan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Rahmi, 2018),  dimana  dari  hasil  penelitian  didapatkan  seluruh  ibu  yang  multiparitas  tidak terdeteksi mempunyai faktor resiko diabetes gestasional.

## Riwayat Diabetes Keluarga
Dari  hasil  penelitian  di  atas  dapat  dilihat  seluruh  responden  tidak  memiliki  riwayat diabetes  keluarga  (100%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Rahmi,  2018), dimana  didapatkan  riwayat  diabetes  mellitus  pada  keluarga  sebagian  besar  ibu  tidak terdeteksi  mempunyai  faktor  resiko  diabetes  gestasional.  Ibu  hamil  dengan  riwayat keluarga DM mempunyai resiko yang lebih besar mengalami hiperglikemi pada ibu hamil dibandingkan ibu hamil tanpa riwayat keluarga DM (O Quinn et al., 2018).
Hal ini sejalan dengan penelitian (Pamolango et al., 2013), bahwa salah satu faktor resiko terjadinya  DM  adalah  faktor  keturunan.  Demikian  pula  dengan  beberapa  literature  lain juga menyatakan bahwa riwayat DM pada keluarga diduga berhubungan dengan kejadian DM Gestasional pada ibu hamil. Sumber tersebut juga mengatakan bahwa DM cenderung diturunkan  atau  diwarikan, dan tidak ditularkan. Faktor  genetis  memberi  peluang  besar menderita DM dibandingkan dengan anggota keluarga yang tidak menderita DM. Apabila ada  orang  tua  atau  saudara  kandung  yang  menderita  DM,  maka  seseorang  tersebut memiliki resiko 40% menderita DM.

## Riwayat Kelahiran Bayi Makrosomia
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar ibu hamil trimester II dan III tidak memiliki  riwayat  kelahiran  bayi  makrosomia,  masing-masing  ibu  hamil  trimester  II sebanyak  15  orang  (100%)  dan  trimester  III  sebanyak  14  orang  (93.3%)  hanya  1 responden  ibu  hamil  trimester  III  yang  terdeteksi  dalam  riwayat  makrosomia  (6.7%). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Rahmi,  2018),  dimana  ditemukan  hanya terdapat  1  responden  (1.4%)  yang  terdeteksi  faktor  resiko  diabetes  gestasional  dalam riwayat makrosomia.
Makrosomia ialah kelahiran bayi besar dengan bobot lebih dari 4 Kg. Penyebabnya antara lain  faktor  genetic,  konsumsi  makanan  berlebih  sehingga  ibu  mengalami  obesitas  saat hamil atau bayi lahir melebihi waku perkiraan yaitu usia kehamilan lebih dari 41 minggu. Terdapat  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  makrosomia  pada  janin  antara  lain  ibu dengan obesitas, DM type2, kehamilan lebih bulan atau serotinus, multiparitas, orang tua bertubuh  besar  atau  berat  badan  yang  berlebihan  selama  kehamilan  (≥90  kg),  usia  ibu, riwayat  bayi makrosomia  sebelumnya,  multiparitas,  janin  laki-laki  dan  ras.  Faktor  risiko diabetes  mellitus  gestasional  dan  makrosomia  juga  banyak  terdapat  pada  subjek  antara lain usia > 35 tahun, obesitas dan multiparitas (Oroh et al., 2015).

## Tekanan darah
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat sebagian besar tekanan darah ibu hamil sebelum dan sesudah puasa adalah tidak beresiko  (<140/80 mg/dl), masing-masing tekanan darah ibu  hamil  trimester  II  sesudah  puasa  sesebanyak  14  orang  (93.3%),  dan  ibu  hamil trimester  III  sebanyak  13  orang  (86.7%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Rahmi,  2018),  dimana  hasil  pemeriksaan  tekanan  darah  ≥140/90    hanya  ditemukan  3 orang (4.3%).
Diabetes mellitus merupakan salah satu faktor resiko terjadinya preklamsia. Preeklamsia mempengaruhi 2-7% kehamilan pada wanita non diabetes tetapi wanita dengan riwayat DM  tipe  1.  Tipe2  dan  diabetes  gestasional  dapat  meningkatkan  resiko  preeklamsia. Preeklamsia  dan  eklamsia  yang  disebut  juga pregnancy  induced  Hypertention (PIH)  atau
Rajabasa Public Health Center in Bandar Lampun, jiksh Vol.9 No.1 Juni 2020
kehamilan  yang  menginduksi  tekanan  darah  adalah  penyakit  pada  wanita  hamil  yang secara  langsung  disebabkan  oleh  kehamilan.  Preeklamsia  dan  eklamsia  hampir  secara eksklusif  merupakan  penyakit  pada  kehamilan  pertama. Biasamya terdapat  pada wanita usia  berisiko  (di  bawah  20  tahun  dan  diatas  35  tahun).  Hipertensi  pada  kehamilan merupakan  penyebab  utama  morbiditas  dan  kematian  ibu  dan  jain.  Perhatian  perlu diberikan  untuk  mencegah  komplikasi  selama  kehamilan  akibat  hipertensi  dan  diabetes mellitus terutama kepada wanita usia subur  umur 35 tahun ke atas dan sudah mengalami hipertensi  dan  diabetes  mellitus.  Seperti  banyak  disampaikan  di  dalam  literatur  bahwa resiko mengalami diabetes gestasional  semakin meningkat bila ibu hamil pada usia lebih dari  25  tahun,  menderita  hipertensi  dan  kegemukan  selama  kehamilan.  Sedangkan diabetes  mellitus  gestasional  dengan  faktor  risiko  hipertensi  memiliki  OR=4.667  artinya ibu hamil yang memiliki faktor risiko hipertensi berisiko 4.6 kali lebih tinggi dibandingkan ibu hamil yang tidak memiliki faktor risiko hipertensi (Permatasari, 2017).

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  dari  penelitian,  maka  dapat  diambil  kesimpulan mengenai Gambaran Tes Toleransi Glukosa Oral pada ibu hamil trimester II dan III yang memeriksakan  kehamilanya  di  Puskesmas  Rajabasa  Indah  Kecamatan  Rajabasa  Kota Bandar Lampung Tahun 2019-2020 memiliki kadar glukosa darah normal (100%). Pada hasil tes toleransi glukosa oral seluruh ibu hamil trimester II dan ibu hamil trimester III diketahui  memiliki  kadar  gula  darah  GDP  <95  mg/dl  dan  TTGO  <125mg/dl  (100%). Berdasarkan  faktor  resiko  dari  karakteristik  penelitian  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:
1. Diketahui faktor resiko usia ibu hamil yang kurang dari 35 tahun atau tidak beresiko masing-masing  trimester    II  dan  trimester  III  sebanyak  15  orang  (100%)  dan  14 orang (93.3%).
2. Diketahui  faktor  resiko  IMT  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  adalah  normal,  masing- masing ibu hamil trimester II sebanyak 13 orang (86.7%) dan ibu hamil trimester III sebanyak 14 orang (93.3%).
3. Diketahui faktor resiko riwayat paritas rata-rata ibu hamil trimester II dan trimester III yaitu ibu yang pernah melahirkan satu kali (primipara), masing-masing ibu hamil trimester II dan trimester III sebanyak 7 orang (46.7%).
4. Diketahui  faktor  resiko  sseluruh  ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester  III  tidak memiliki riwayat abortus (100%).
5. Diketahui faktor resiko riwayat diabetes gestasional pada ibu hamil trimester II dan III seluruhnya tidak memiliki riwayat gestasional (100%).
6. Diketahui faktor resiko riwayat diabetes keluarga  pada ibu hamil trimester II dan III seluruhnya tidak memiliki riwayat dibetes dalam keluarga(100%).
7. Diketahui  faktor  resiko  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  sebagian  besar  tidak  memiliki riwayat  kelahiran  bayi makrosomia, masing-masing  ibu  hamil  trimester  II  sebanyak 15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 14 orang (93.3%).
8. Diketahui faktor resiko tekanan darah ibu hamil sebelum dan sesudah puasa adalah normal  (<140/80  mg/dl),  masing-masing  tekanan  darah  ibu  hamil  trimester  II sesudah puasa sebanyak 14 orang (93.3%), dan ibu hamil trimester III sebanyak 13 orang (86.7%).
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan untuk melakukan penelitian selanjutnya. Upaya  promotif  untuk meningkatkan   kesehatan   wanita   usia subur  perlu dilakukan    sejak    dini    agar  tidak  mengalami  diabetes  gestasional  Upaya  deteksi  dini melalui pengukuran pemeriksaan   tes toleransi glukosa oral   pada wanita usia subur juga
Rajabasa Public Health Center in Bandar Lampun, jiksh Vol.9 No.1 Juni 2020
perlu  dilakukan  secara  rutin  agar  dapat  dikendalikan  dengan  baik  terutama  saat merencanakan  kehamilan.  Diharapkan  hail  penelitian  ini  dapat  diterapkan  dan dimanfaatkan serta menambah pengetahuan dan pengalaman dalam membuat penelitian ilmiah,  menambah  daftar  referensi  pengetahuan  tentang  tes  toleransi  glukosa  oral  pada ibu  hamil.  Diharapkan  dapat  menjadi  acuan  untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai tes toleransi gluosa oral pada ibu hamil.

## Daftar Rujukan
Agung  Made  S  Dewi  dkk.  (2018).  Gambaran  Kadar  Kalsium  Total  Darah  Pada  Ibu  Hamil Trimester Iii. Jurnal Medik Dan Rehabilitasi , 1 (2), 1–4.
Baz,  B.,  Riveline,  J.  P.,  &  Gautier,  J.  F.  (2016).  Gestational  diabetes  mellitus:  Definition, aetiological and clinical aspects. European Journal of Endocrinology , 174 (2), R43– R51. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0378
Nizama  Sanchez,  L.  (2019).  No  Title س . ペインクリニック学会治療指針２ ,  1–13. https://doi.org/.1037//0033-2909.I26.1.78
O  Quinn,  C.,  Metcalfe,  A.,  W  McDonald,  S.,  Raguz,  N.,  &  C  Tough,  S.  (2018).  Exclusive Breastfeeding  and  Assisted  Reproductive  Technologies:  A  Calgary  Cohort. Reproductive  System  &  Sexual  Disorders , 01 (S1).  https://doi.org/10.4172/2161-
038x.s2-002 Oroh,  A.,  Loho,  M.,  &  Mongan,  S.  (2015).  Kaitan  Makrosomia  Dengan  Diabetes  Melitus Gestasional  Di  Bagian  Obsgin  Blu  Rsup  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  Periode September 2012-September 2013. E-CliniC , 3 (2). https://doi.org/10.35790/ecl.3.2.2015.8774 Pamolango, M., Wantouw, B., & Sambeka, J. (2013). Kejadian Diabetes Mellitus Gestasional
Pada  Ibu  Hamil  Di  Pkm  Bahu  Kec.  Malalayang  Kota  Manado. Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado  Journal Keperawatan Portal Garuda , 1 (1), 1–6. Permatasari,  I.  I.  M.  (2017). the  Correlation  Between  Hypertension  and  Overweight  in Pregnant Women in the Operational Area . 1–14. https://dspace.umkt.ac.id/bitstream/handle/463.2017/210/Naskah Publikasi.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Rahmawati,  F.,  Natosba,  J.,  &  Jaji,  J.  (2016).  Skrining  Diabetes  Mellitus  Gestasional  dan Faktor Risiko yang Mempengaruhinya. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 3 (2), 33–43. Rahmi, R. (2018). Deteksi Kehamilan Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil .
Soewondo, P., & Pramono, L. A. (2011). Prevalence, characteristics, and predictors of pre- diabetes  in  Indonesia. Medical  Journal  of  Indonesia , 20 (4),  283–294. https://doi.org/10.13181/mji.v20i4.465
Tobias,  D.  K.,  Zhang,  C.,  Van  Dam,  R.  M.,  Bowers,  K.,  &  Hu,  F.  B.  (2011).  Physical  activity before  and  during  pregnancy  and  risk  of  gestational  diabetes  mellitus:  A  meta- analysis. Diabetes Care , 34 (1), 223–229. https://doi.org/10.2337/dc10-1368