Training dan Coaching pada Pasien Kanker Payudara untuk Meningkatkan Ketaatan Melakukan Praktek Keagamaan
Maria Komariah, Kusman Ibrahim Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Email: maria.komariah@gmail.com

## Abstrak
Agama  dan  spiritualitas  memegang  peranan  penting  sebagai  coping  bagi  pasien  dengan  kanker.  Hal  ini dapat memberikan kenyamanan, harapan dan sesuatu yang berarti bagi mereka. Praktik keagamaan sebagai spirtualitas  yang  dapat  membantu  seseorang  dalam  menentukan  hubungannya  dengan  alam  semesta. Spiritualitas  mulai  dikenal  luas  sebagai  salah  satu  elemen  yang  penting  dalam  dunia  kesehatan,  hal  ini menunjukkan  bahwa  spiritualitas telah  menjadi perhatian  berbagai profesi kesehatan. Beberapa penelitian menjelaskan mengenai efek dari spiritualitas sebagai sumber yang kuat untuk beradaptasi dengan masalah yang  berhubungan  dengan  kesehatan,  terutama  pada  pengelolaan  pasien  dengan  penyakit  kronik  atau terminal,  salah  satunya  kanker,  dikarenakan  populasi  ini  sangat  rentan  terhadap  masalah  fisik,  psikologis dan spiritual terkait penyakit dan efek samping dari pengobatannya. Beberapa kajian juga mengungkapkan bahwa  praktik  keagamaan  sebagai  sumber  dukungan  yang  penting  bagi  pasien.  Tujuan  dilakukannya pengabdian masyarakat ini adalah untuk meningkatkan ketaatan dalam melakukan praktik keagamaan pada pasien  kanker  payudara  yang  sedang  menjalani  kemoterapi.  Materi  yang  disampaikan  meliputi:  apa  itu kanker  payudara,  penyebab  dan  faktor  risiko,  penatalaksanaan  dan  efek  samping,  pengelolaan  gejala, bagaimana salat dan zikir bermanfaat untuk pasien kanker payudara, bagaimana melakukan salat dan zikir untuk  mendapatkan  manfaat  terbaik.  Pelaksanaan  kegiatan  menggunakan  metode sharing , training dan coaching .  Hasil  menunjukkan  adanya  peningkatan  ketaatan  dalam  melakukan  praktik  keagamaan  setelah mengikuti  program  (88.53%)  dibandingkan  dengan  sebelum  menerima  program  (72,16%),  beberapa partisipan juga mengungkapkan perasaan tenang dan damai setelah mengikuti program. Pemberian training dan coaching ini terbukti dapat meningkatkan ketaatan dalam melakukan praktik keagamaan.
Kata kunci : Kanker payudara, praktik keagamaan, training.

## Abstract
Religion and spirituality play a central role in patient’s coping with cancer, and providing comfort, hope, and  meaning  to  them.  Religious  practices  as  spirituality,  which  may  assist  people  in  determining relationship  with the universe.  Spirituality is  widely known as one of the important elements of health, it shows that spirituality has become the concern of various health professions. Several studies explained the effects  of  spirituality  as  a  powerful  source  for  adapting  to  health-related  problems,  especially  in  the management  of  patients  with  chronic  or  terminal  illness,  such  as  cancer,  since  this  population  is  very vulnerable to physical, psychological and spiritual problems related to the disease and the side effects of its treatment.    Some  studies  have  revealed  that  religious  practice  is  an  important  support  for  patients.  The purpose of community service is to increase the compliance on religious practices in breast cancer patients undergoing chemotherapy The health education material presented includes: what is breast cancer, causes and  risk  factors,  management  and  side  effects,  management  of  symptoms,  how  prayers  and  dhikr  are beneficial  for  breast  cancer  patients,  how  to  perform  prayers  and  dhikr  to  get  the  best  benefits. Implementation  of  activities  using  the  method  of  sharing,  training,  and  coaching.  The  results  show  that there  was  increased  in  compliance  on  conducting  religious  practices  before  receiving  the  program (72.16%) compared to  after receiving the program (88.53%), some participants also stated that they feel calm and peace after participating the program. Training and coaching could improve the compliance on religious practices in breast cancer undergoing chemotherapy.
Keywords : Breast cancer, religious practices, training.

## Pendahuluan
Agama  dan  spiritualitas  memegang  peranan  penting  sebagai  coping  bagi  pasien  dengan kanker.  Hal  ini  dikarenakan  dapat  memberikan  kenyamanan,  harapan  dan  sesuatu  yang berarti bagi mereka. Praktik keagamaan sebagai spirtualitas yang mana dapat membantu seseorang  dalam  menentukan  hubungannya  dengan  alam  semesta.  Spiritualitas  mulai dikenal luas  sebagai  salah  satu elemen  yang  penting  dalam  dunia  kesehatan  (Puchalski, 2010),  hal  ni  menunjukkan  bahwa  spiritualitas  telah  mulai  menjadi  perhatian  berbagai profesi  kesehatan.  Beberapa  penelitian  menjelaskan  mengenai  efek  dari  spiritualitas sebagai sumber  yang kuat untuk beradaptasi dengan masalah yang berhubungan dengan kesehatan,  terutama  pada  pengelolaan  pasien  dengan  penyakit  kronik  atau  terminal. Kegagalan  beradaptasi  pada  fase  denial  dan  anger  saat  didiagnosa  mengalami  penyakit kronis  dapat  menyebabkan  penurunan  aspek  spiritualitas  dalam  bentuk  penurunan aktivitas ibadah (Antoni et al., 2009). Selain itu, Narayasanamy (2009)  mengungkapkan bahwa praktik keagamaan sebagai sumber dukungan yang penting bagi pasien.
Salah  satu  aspek  perilaku  dari  spiritualitas  adalah  dengan  melibatkan  cara seseorang  melakukan  sesuatu  yang  terlihat  secara  kasat mata  (praktik  keagamaan)  yang merupakan manifestasi dari keyakinan spiritual seseorang dan kondisi spiritual dalam diri orang tersebut (Anandarajah & Hight, 2001). Study  yang dilakukan oleh  Levin,  Larson, and  Puchalski  (1997)  melaporkan  bahwa  keyakinan  terhadap  suatu  agama  sangat membantu seseorang dalam mencegah penyakit (termasuk kondisi depresi, dan penyakit fisik lainnya), membantu dalam beradaptasi dengan kondis sakit yang dialami dan dapat membantu beradaptasi pada saat fase pemulihan dari sebuah penyakit.
Banyak praktik keagamaan menggunakan doa, kata-kata atau aktifitas fisik  yang diyakini  dapat  memberikan  ketenangan  dan  situasi  relaks.  Beberapa  penelitian  telah dilaporkan bahwa praktik meditasi dapat meningkatkan efek relaksasi dan  meningkatkan efek  kesehatan.  Relaksasi  tersebut  didapatkan  dari  dua  prosedur  sederhana  yaitu mengulang  sebuah  kata,  frase  atau  aktivitas  otot  dan  menghilangkan  pikiran  yang mengganggu  dalam  pikiran.  Menurut  Benson  (1996)  kedua  aktivitas  tersebut  bila dilakukan  secara  teratur,  dapat  menimbulkan  efek  fisiologis  dan  psikologis  yang  baik
sehingga  dapat  dijadikan  terapi  untuk  beberapa  kondisi  medis.  Dalam  masyarakat Muslim aktivitas tersebut dikenal dengan aktivitas zikir dan salat.
Kemoterapi  berdampak  terhadap  penurunan  kondisi  fisik,  psikologis,  dan hubungan  interpersonal,  namun  kemoterapi  menyebabkan  ketidakberdayaan  sehingga seseorang  akan  cenderung  meningkatkan  spiritual  keagamaan.  Penelitian  telah  banyak mengungkapkan  bahwa  seseorang  yang  hidup  dengan  penyakit  kronik,  seperti  kanker, menjadi  sensitive  dan  terjadi  peningkatan  kesadarannya  terhadap  rasa  spiritualitas  dan kebutuhan  akan  pemenuhan  spiritualitas  itu  sendiri  (Taylor,  2009).  Pemenuhan kebutuhan  spiritual  dapat  dijadikan  suatu  terapi  alternatif  atau  terapi  komplementer dengan  membantu  pasien  untuk  beradaptasi  lebih  baik  terhadap  aspek  fisik  maupun psikologis  akibat  penyakit  atau  efek  samping  dari  pengobatan,  i.e,  kemoterapi.  Namun kenyataan  di  tatanan  klinis  menunjukkan  bahwa  aspek  spiritual  dalam  pemberian pelayanan  kesehatan  belum  mendapatkan  perhatian  yang  adekuat  dan  penerapannya masih  jarang  (MacDonald,  2001;  Manning-Walsh,  2005).  Selain  itu,  petugas  kesehatan lebih  percaya  diri  untuk  melakukan  pemenuhan  perawatan  dari  aspek  fisik  dibandingan aspek spiritual (Kliwer, 2004; Prasetyo, 2016).
Berdasakan  beberapa  hasil  studi  dilaporkan  bahwa  kebanyakan  pasien  kanker payudara  menggunakan  keagamaan  untuk  membantu  coping  mereka  terhadap  kanker. Yang paling sering digunakan sebagai terapi alternative adalah salat, zikir meditasi, dan pengobatan spiritual lainnya (Wancai, Amer, & Stewart, 2010). Hasil penelitian ini juga konsisten  dengan  hasil  temuan  sebelumnya  terhadap  pasien  Muslim  dengan  kanker payudara  yang  menyatakan  bahwa  kebanyakan  pasien  melakukan  praktik-praktik keagamaan selama mereka berjuang melawan kanker (Can, Demir, & Aydirez, 2012).
Oleh  karena  itu,  penulis  mencoba  untuk  memberikan  suatu  program  berupa training dan coaching tentang  bagaimana  cara  melakukan  salat  dan  zikr  yang  benar sehingga  dapat  memberikan  manfaat  yang  optimal  bagi  pasien  kanker  payudara  yang sedang  menjalani  kemoterapi,  dan  juga  sebagai  upaya  pemenuhan  kebutuhan  spiritual. Pada  makalah  ini  penulis  akan  melihat  aspek  spiritualitas  dilihat  pada  ketaatan  pasien
dalam  menjalankan  praktik  keagamaan  (salat  5  waktu  dan  zikir  setelah  salat)    sebelum dan sesudah mendapatkan program pendidikan kesehatan.

## Metode
Program  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  di  Klinik  Kemoterapi,  Bandung,  Jawa Barat.  Sasaran  dari  program  ini  adalah  seluruh  pasien  Muslim  dengan  kanker  payudara yang sedang menjalani kemoterapi siklus 1-4, karena mereka biasanya sering mengalami keluhan  seperti  mual,  muntah,  kelelahan,  tidak  bisa  tidur,  keputusasaan,  kecemasan akibat penyakit dan efek samping dari pengobatan yang diterimanya.
Metode  pelaksanaan  pada  program  penyuluhan  masyarakat  ini  dilaksanakan secara  sistematis,  sebagai  berikut:  1)  Pemilihan  klinik  kemoterapi  sebagai  sasaran;  2) survey klinik sasaran; 3) Observasi lapangan; 4) Penyusunan materi training; 5) Rencana kegiatan; 6)  Izin pelaksanaan; 7) Sosialisasi program; 8) Pelaksanaan program kegiatan; 9) Pembuatan Laporan akhir.
1. Pemilihan klinik kemoterapi sebagai sasaran  yang akan digunakan untuk  melakukan kegiatan  sosialisasi.  Tim  berdiskusi  untuk  menentukan  klinik  yang  tepat  sesuai sasaran  dilihat  dari  jumlah  kunjungan  pasien  yang  datang  setiap  harinya.  Juga menentukan  topik  penelitian  dan  pendidikan  kesehatan  yang  sesuai  dengan  kondisi masalah pasien.
2. Survey klinik sasaran
Tim  berdiskusi  dan  menentukan  klinik  sasaran  setelah  mendapatkan  informasi mengenai kondisi pasien di klinik kemoterapi.
3. Observasi lapangan
Dengan  melakukan  survey  lapangan,  observasi,  dan  wawancara  dengan  beberapa pasien  yang  sedang  menjalani  kemoterapi.  Informasi  yang  didapat  bahwa  pasien kebanyakan mengalami kecemasan, putus asa, bingung dengan kondisi penyakitnya, berusaha  menerima  kondisi  penyakitnya  dengan  lebih  banyak  beribadah.  Dari  hasil wawancara juga diperoleh informasi bahwa mereka membutuhkan pemenuhan aspek
spiritual  dari  tenaga  kesehatan  untuk  mengatasi  masalah  fisik  dan  psikologis  yang dialami akibat penyakit kanker dan perawatannya.
4. Penyusunan materi training
Materi training didiskusikan dalam Tim, dan disusun rancangannya.
5. Rencana kegiatan
Menyusun  jadwal  pendidikan  kesehatan  meliputi  waktu  yang  tepat,  perijinan  rumah sakit,  perijinan  ruangan  dengan  melakukan  pendekatan  dan  pemberian  informasi mengenai maksud dan tujuan kegiatan.
6. Izin pelaksanaan
Tim membuat ijin dari Fakultas Keperawatan dan rumah sakit  yang memiliki Klinik Kemoterapi di Bandung.
7. Sosialisasi program
Tim melakukan sosialisasi program dengan menjelaskan tentang rencana pendidikan kesehatan di ruang klinik kemoterapi.
8. Pelaksanaan program kegiatan
Setelah  semua  keperluan  disiapkan,  tim  mulai  melakukan  pendekatan  ke  pasien dengan  mendatangi  satu  persatu  pasien agar  ikut  terlibat  dalam  kegiatan  pendidikan kesehatan    selama  menjalani  kemoterapi.  Pada  sesi  ini  pula  setiap  peserta mendapakan booklet berisi materi penyuluhan, handsfree , dan MP3 sebagai panduan melakukan zikir. Adapun materi pendidikan kesehatan terdiri dari: 1)  apa itu kanker payudara;  2)  penyebab  dan  faktor  risiko;  3)  Penatalaksanaan  dan  efek  samping;  4) pengelolaan  gejala;  5)  bagaimana  salat  dan  zikir  bermanfaat  untuk  pasien  kanker payudara;  6)  bagaimana  melakukan  salat  dan  zikir  untuk  mendapatkan  manfaat terbaik; 7) doa bersama.
Materi-materi  tersebut  disampaikan  bersifat sharing ,  diikuti  oleh  praktek  salat  dan zikir selama 30 menit. Setelah itu pasien diminta untuk mengekspresikan perasaannya setelah melakukan salat dan zikir dengan benar.
Program dilaksanakan pada periode April – Juni 2019.
9. Pembuatan laporan akhir

## Hasil
Menurut  data  yang  diperoleh  dari  statistik  di  klinik  kemoterapi,  jumlah  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di  bangsal  ini  adalah  sekitar  211  per  bulan. Sedangkan,  kapasitas  tempat  tidur  adalah  35.  Jumlah  total  pasien  dengan  semua  jenis kanker yang menjalani kemoterapi adalah sekitar 30-38 pasien per hari dan sekitar 94% pasien  yang  datang  beragama  Islam.  Mereka  menjalani  kemoterapi  setiap  2,  3,  atau  4 minggu  sekali  sesuai  dengan  jenis  obat  yang  diterima.  Tidak  ada  program  pendidikan atau  kegiatan  khusus  lainnya  yang  diberikan  kepada  pasien  secara  teratur,  sehingga pemberian  informasi  seputar  kanker  payudara  berikut  manfaat  dari  praktik  keagamaan dalam  agama  Islam  dirasa  perlu  untuk  membantu  kondisi  fisik,  psikologis  dan  spiritual pasien.
Jumlah  total  pasien  yang  berpartisipasi  dalam  kegiatan  pendidikan  kesehatan sebanyak 53 orang, dan dipilih yang menjalani kemoterapi setiap 3 minggu.  Berdasarkan hasil dari pengkajian awal ketaatan terhadap praktik keagamaan pasien kanker payudara, dalam  hal  ini  keteraturan  menjalankan  salat  5  waktu  dan  zikir  setelah  salat,  didapatkan data 72,16% mereka melakukan salat dan zikir dengan teratur. Hal ini disebabkan mereka sangat  menderita  dengan  efek  samping  yang  ditimbulkan  setelah  menerima  kemoterapi, seperti perasaan  mual, kelelahan yang  sangat, stomatitis, konstipasi dan lain-lain, walau pun begitu mereka tetap berusaha untuk melakukan salat dan zikir karena sudah menjadi kewajiban sebagai umat Muslim sesuai kemampuan mereka.
Setelah  didapatkan  data  awal,  kegiatan  dilanjutkan  dengan  pemberian  materi pendidikan  kesehatan  seputar  penyakit  kanker  payudara,  seperti  stadium,  penyebab  dan faktor  risiko,  perawatan  dan  efek  sampingnya,  pengelolaan  gejala,  dilanjutkan  dengan penjelasan  tentang  bagaiman  salat  dan  zikir  bermanfaat  bagi  pasien  kanker  payudara. Pemberian materi ini menggunakan media booklet dan disampaikan dengan cara sharing dengan maksud tidak menggurui pasien. Setelah pemberian materi pendidikan kesehatan tentang  kanker  payudara  selesai,  sesi  selanjutnya  adalah  diskusi  tentang  salat  dan  zikir serta  manfaatnya  terhadap  kesehatan.  Diawali  dengan sharing pengalaman  dalam melaksanakan  salat dan zikir selama ini dari setiap peserta, dilanjutkan dengan simulasi
dan coaching bagaimana mengerjakan salat dengan baik dan benar, diikuti dengan praktik zikir  selama  30  menit.  Setelah  praktik  zikir  selesai,  peserta  diminta  merefleksikan perasaan setelah melakukan praktek salat dan zikir dengan benar. Setelah selesai pasien diminta untuk melakukan salat dan zikir seperti yang  sudah diajarkan di rumah masing- masing,  dan  diminta  untuk  melaporkan  kegiatan  tersebut  berikut  mencatat  perasaan- perasaan  yang  muncul  di  formulir  aktivitas  harian  yang  sudah  disediakan,  formulir tersebut  memuat  informasi  tentang  aktivitas  salat  5  waktu,  zikir  setelah  salat,  dan perasaan-perasaan  yang  muncul  setelah  melakukan  salat  dan  zikir,  kemudian dikumpulkan saat kemoterapi selanjutnya.
Pertemuan selanjutnya setelah 3 minggu. Setiap partisipan dicek formulir aktivitas harian  selama  21  hari,  dan  didapatkan  data  tentang  ketaatan  mereka  terhadap  praktik keagamaan  menjadi  88,53%.  Beberapa  partisipan  juga  mengekspresikan  perasaannya seperti, merasa lebih tenang, optimis terhadap masa depan,  dan pasrah kepada kehendak Allah.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  temuan  pada  program  pengabdian  masyarakat  ini  dilaporkan  bahwa terjadi  peningkatan  ketaatan  dalam  menjalankan  kegiatan  keagamaan,  salat  dan  zikir, pada  pasien  kanker  payudara  sesudah  diberikan training dan coaching tentang  manfaat salat dan zikir bagi mereka yang sedang menjalani kemoterapi.
Pemenuhan  kebutuhan  spiritual  sangat  dibutuhkan  oleh  pasien  kanker  yang sedang  menjalani  kemoterapi,  karena  hal  ini  dapat  menjadi  kunci  strategi  koping  bagi pasien dalam menghadapi berbagai macam tekanan yang berhubungan dengan ancaman akibat  sakit,  penyakit  kronis,  dan  efek  samping  dari  penyakit  dan  pengobatannya (Laubmeier, Zakowski, Bair, 2004; Prasetyo, 2016).
Selain  itu,  menurut  Kliwer  (2004)  dilaporkan  bahwa  semakin  baik  kondisi spiritual seseorang maka hal tersebut dapat sebagai pengobatan paling awal bagi individu. Beberapa  pasien  telah  membuktikan  bahwa  kondisi  spiritual  mereka  dapat  memberikan
dukungan  yang  diperlukan  dalam  menghadapi  krisis  akibat  penyakit,  baik  secara  fisik ataupun psikis (Meraviglia, 2006).
Penelitian sebelumnya juga melaporkan bahwa mayoritas partisapan menceritakan  bahwa  kualitas  spiritual  yang  berkaitan  dengan  keimanan  dan  pendekatan diri pada Tuhan selama kemoterapi mengalami peningkatan ( Ruhyanudin, Waluyo & Yulia, 2018).
Dengan melibatkan dukungan spiritual keagamaan dan keunikan karakter masing- masing individu dipadukan dengan kompleksnya permasalahan yang dialami oleh pasien kanker  payudara  yang  sedang  menjalani  kemoterapi  menyebabkan  reaksi  atau  respon yang  berbeda.  Ketika  seseorang  dalam  kondisi  tidak  berdaya  maka  sering  muncul  spirit keagamaan.  Pada  Masyarakat  Islam,  mereka  berkeyakinan  bahwa  “manusia  hanya berusaha  tetapi  Tuhanlah  yang  menentukan”.  Hal  tersebut  menimbulkan  keyakinan bahwa  manusia  tidak  mempunyai  kemampuan  untuk  menentukan  dirinya  sendiri,  tetapi semua terjadi adalah karena kehendak-Nya. Sehingga tidak ada jalan lain kecuali dengan mendekatkan  diri  pada-Nya.  Pada  saat  mengalami  situasi  ketidakberdayaan  dan ketidaknyamanan, individu akan mencari dukungan dari keyakinan agamanya. Dukungan ini  sangat  diperlukan  untuk  dapat  menerima  keadaan  sakit,  khususnya  jika  penyakit tersebut memerlukan proses penyembuhan yang lama dan dengan hasil yang belum pasti. Melakukan  aktivtas  salat,  zikir,  berdoa,  dan  membaca  kitab  suci  dan  juga  praktek keagamaan  lainnya  sering  membantu  memenuhi  spiritual  yang  juga  merupakan  suatu perlindungan terhadap terhadap tubuh (Hamid, 2000; Ruhmayudin et al., 2018).
Menurut  Sufi,  inti  dari  praktik  keagamaan  dalam  Islam  adalah  salat  dan  zikir (meditasi)  (Appel  &  Kim-Appel,  2009).  Praktik-praktik  keagamaan  dalam  Islam  ini mempunyai  peranan  penting  dalam  proses  penyembuhan  dan  pemulihan  suatu  penyakit (Yucel & Nursi, 2010).
Salat  bukan  hanya  kewajiban  agama  umat  Islam  tetapi  juga  memiliki  kekuatan atau  energy  spiritual  yang  dapat  meningkatkan  kehidupan  kita  sehari-hari  secara  ajaib. Jika  seseorang  sudah  melakukan  salat  setiap  hari,  maka  sudah  pasti  mulai  merasakan manfaat dari salat, seperti, salat menahan tubuh kita dari banyak penyakit seperti penyakit
mental,  gangguan  kecemasan,  kelelahan,  penyakit  saraf,  dan  lain-lain,  karena  salat membuat pikiran tenang. Selain itu, ketika kita melakukan salat, olahraga juga dilakukan bersamaan, yang meningkatkan aliran darah ke tubuh, memberikan energi, meningkatkan kebugaran  tubuh  dan  meningkatkan  kekebalan  penyakit.  Selain  itu,  dengan  melakukan salat dengan teratur membantu kita berjalan di jalan yang benar dan juga meningkatkan hubungan yang kuat dengan Sang Pencipta (Allah), sehingga dapat meningkatkan kondisi spiritual,  penyucian  jiwa  dengan  terus-menerus  mengingat  Allah,  cara  untuk mengungkapkan  rasa  terima  kasih  kepada  Allah  dan  mendapatkan  rahmat  dan pengampunan  dari  Allah.  Hal-hal  tersebut  sangat  diperlukan  untuk  mendukung  mental para pasien kaker yang sedang menjalani kemoterapi.
Manfaat  melakukan  salat  yang  lainnya  adalah,  salat  merupakan  bentuk  latihan ringan. Ini melibatkan pergerakan semua bagian tubuh dan beberapa gerakan tidak biasa yang biasanya tidak kita lakukan selama rutinitas harian. Namun, salat tidak cukup hanya gerakan,  tetapi  juga  harus  dilakukan  dengan  perlahan,  diam,  serta  konsentrasi  pikiran yang hanya berfokus pada Allah (Kamran, 2018).
Manfaat kesehatan hanya datang jika tindakan salat dilakukan persis dengan cara yang telah diperintahkan oleh Allah dan Nabi Muhammad (SAW). Pendekatan yang tidak akurat  atau  tergesa-gesa  dapat  menyebabkan  lebih  banyak  masalah  daripada  manfaat (misalnya  gerakan  ruku  yang  tidak  akurat  saat  membungkuk  dapat  merusak  tulang punggung) (Minciter Team, 2017).
Selain  itu,  salat  juga  membutuhkan  konsentrasi  penuh , seseorang  tidak  mampu memikirkan  hal  lain.  Merasakan  dilihat  Allah,  didengarkan  Allah,  dan  diawasi  Allah, tidak  ada  pertemuan  yang  lebih  penting  dari  ini.  Jadi,  efek  salat  yang  bermanfaat  bagi kesehatan hanya datang dengan praktik salat yang benar dan tepat dengan keteraturan dan konsentrasi (Kamran, 2018).
Selain  kegiatan  salat  juga  ada  zikir.  Zikir  banyak  diartikan  sebagai  mengingat Allah.  Zikir merupakan  bentuk  sikap  pasif  atau  pasrah  dengan  menggunakan  kata  yang diulang-ulang,  sehingga  menimbulkan  respon  relaksasi,  yakni  perasaan  atau  „sensasi‟ tenang (Purwanto, 2013).
Ketika  seseorang  melakukan  zikir,  respon  relaksasi  digabungkan  dengan keyakinan  (keimanan).  Pengulangan  kata-kata  yang  dipilih  akan  dapat  membangkitkan kondisi relaks. Metode penggabungan ini lebih efektif bila dibandingkan dengan relaksasi yang tidak melibatkan faktor keimanan (faith factor ). Metode „tingkat relaksasi‟ ini bisa menghantarkan pada relaksasi yang teramat dalam.
Melalui  zikir ini  diharapkan  dapat  membawa  subjek  pada  alam  transendental. Alam  transendental  akan  memberikan  suatu  „state‟  yang  berbeda (the  altered  state  of consciousness) dimana „ state ‟ kesadaran ini juga akan merubah „ state of mind ‟ dan „ state of emotion’ .
Pada keadaan ini, bila dilanjutkan dengan sikap pasrah, maka akan menimbulkan efek yang sangat luar biasa secara spiritual, karena pendekatan kepada Allah tidak dapat dilakukan kecuali dengan menyerahkan diri secara total kepada Allah.
Pasrah dapat dideskripsikan sebagai sebuah sikap penyerahan total kepada objek transenden, yaitu Allah SWT. Dengan sikap ini, apapun yang terjadi dalam diri diterima tanpa reserve ,  sehingga  sangat  efektif  untuk  menimbulkan  sikap  pasif.  Untuk  dapat melakukan  relaksasi  zikir  dengan  baik  yang  bisa  memberikan  efek  ketenangan  dan terhindar dari beban pikiran karena stress yang berlebihan (Purwanto, 2013).
Pada intinya, relaksasi zikir menuntut kita untuk bisa masuk dalam „ state of mind ‟ kepasrahan kepada Sang Pencipta. Karena, begitu kita merasakan sikap pasrah, kita akan sadar  sepenuhnya  kepada  Allah.  Semakin  kita  bisa  merasa  pasrah  dan  ikhlas  menerima penyakit yang kita alami, maka seluruh anggota badan pun akan menerimanya dan akan merasakan ikhlas. Pada keadaan ini, pada akhirnya terciptalah perasaan relaks dan santai yang  hingga  pada  akhirnya  menemukan  ketenangan  pikiran.  Hal  ini  sesuai  dengan ungkapan  beberapa  partisipan  bahwa  setelah  mengikuti  program  mereka  merasakan kedamaian dan ketenangan.
Pada  makalah  ini  penulis  tidak  menjelaskan  dampak  fisik  dan  psikologis  dari partisipan.  Pada  kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  selanjutnya  diharapkan  aspek- aspek tersebut dapat dijelaskan dan terukur dengan baik.

## Simpulan
Saat ini, spiritualitas dapat menjadi bagian penting dari hidup dikaitkan dengan diagnosis penyakit  kronik  seperti  kanker,  karena  dapat  membawa  perasaan  damai.  Kualitas keimanan  bersama  dengan  kekuatan  agama,  seperti  salat  dan  zikir,  memiliki  peran penting  dalam  penerimaan  penyakit,  sehingga  dapat  mengurangi  depresi  dan  penyakit mental dan meningkatkan kondisi fisik-psikologis.
Dengan  program  pengabdian  masyarakat  ini  jelas  terlihat  adanya  peningkatan ketaatan  dalam  melakukan  praktik  keagamaan  yaitu  salat  dan  zikir,  hal  ini  diharapkan akan berdampak pada kondisi kesehatan mental dan spiritual mereka.

## Ucapan Terimakasih
Kegiatan  Pengabdian  pada  Masyarakat  ini  dapat  terselenggara  karena  kerja  sama  yang baik  dan  dukungan  dari  Tim  Fakultas  Keperawatan  dan  juga  teman-teman  perawat  di Klinik Kemoterapi rumah sakit di Bandung.

## Daftar Pustaka
Anandarajah, G., & Hight, E., (2001). Spirituality and medical practice: Using the HOPE questions as a practical tool for spiritual assessment. American Family Physician, 63 , 81- 9.
Appel, J., & Kim-Appel, D. (2009). Mindfulness: Implications for substance abuse and addiction. International Journal of Mental Health and Addiction, 7 (4), 506. doi:10.1007/s11469-009-9199-z
Benson H. (1996) Timeless healing: The power and biology of belief . New York:
Scribner.
Gulbeyaz, Can., Melike, Demir., Adnan, Aydirez. (2012). Complementary and alternative therapies used by Turkish breast cancer patients undergoing chemotherapy. Breast Cancer, 7 , 471-475.
Hamid, A.Y. (2010). Buku ajar aspek spiritual dalam keperawatan. Jakarta: Widya Medika.
Kamran, G. (2018). Physical benefits of (salah) prayer-strengthen the faith and
Fitness. Journal of Novel Physiotherapy and Rehabilitation , 2 , 43-53.
Kliewer S. (2004) Allowing spirituality into the healing process. Journal of Family Practice, 53 (8), 616- 624.
Laubmeier KK, Zakowski SG, Bair JP. (2004) The role of spirituality in the psychological adjustment to cancer: a test of the transactional model of stress and coping. International Journal Behavor Medicine, 11 (1), 48-55.
Levin, J.S., Larson, D.B., Puchalski, C.M,. (1997) Religion and spirituality in medicine: research and education. JAMA, 278 , 792–3.
Macdonald BH (2001) Quality of life in cancer care: patients‟ experiences and nurses‟ contribution. European Journal Oncology Nursing, 5 (1): 32- 41.
Manning-Walsh JK (2005). Psychospiritual well-being and symptom distress in women with breast cancer. Oncology Nursing Forum, 32 (3), 537-543.
Minciter Team. (2017). Know the Benefits of 5 Times Prayer (Salah) in a Day . Retrieved from: http://www.minciter.com/2017/06/know-benefits-of-5-times- prayer-salah.html.
Meraviglia, M. (2006). Effects of spirituality in breast cancer survivors. Oncology Nursing Forum, 33, (1).
Prasetyo, A. (2016). Aspek spiritualitas sebagai elemen penting dalam kesehatan. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad , 18-24.
Puchalski CM (2010) Formal and Informal Spiritual Assessment. Asian Pacific Journal Cancer Prevention, 11 , MECC Supplement, 51- 57.
Purwanto, S. (2013). Dzikir Nafas [ Breath Dzikr ]. Surakarta, Central Java: Cendana Ofset.
Ruhyanudin, F,. Waluyo, A., Yulia. (2018). Pengalaman pasien kanker dalam menjalani kemoterapi:  Studi  fenomenologi  di  RPAD  Gatot  Soebroto  Ditkesad  Jakarta. Research Report . 101-110.
Taylor EJ (2009) Caring for the spirit. in: burke cc, ed. Psychosocial Dimensions of Oncology Nursing Care . 2nd ed. Pittsburgh: oncology nursing society; 2009: 59- 74.
Wanchai, Ausanee, Armer., Stewart. (2010). Complementary and alternative medicine use among women with breast cancer: A systematic revew. Clinical Journal of
Oncology Nursing, 14 (4), 45-55.
Yucel, S., & Nursi, S. (2010). Prayer and Healing in Islam With Addendum of 24 Remedies for the Sick by Said Nursi . Retrieved from https://www.academia.edu/6183653/Prayer_and_Healing_in_Islam.