## PENGARUH PURSED  LIPS  BREATHING DENGAN  METODE  AUDIOVISUAL TERHADAP  SATURASI  OKSIGEN  PASIEN  PENYAKIT  PARU  OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)

## THE EFFECT OF PURSED LIPS BREATHING  WITH AUDIOVISUAL METHOD ON OXYGEN SATURATION OF PATIENTS WITH COPD
Chusniah Alda Amriilah 1 , Achmad Wahdi 2 , Erna Tsalatsatul Fitriyah 3
1 Mahasiswa S1 Keperawatan STIKes Bahrul Ulum Jombang, Jawa Timur, Indonesia 2 , 3 STIKes Bahrul Ulum Jombang, Jawa Timur, Indonesia
1,2 , 3 Jl.  KH. Wahab  Hasbullah Gg.  IV Tambakberas Jombang  Kode  Pos 61451 Telp. (0321)876040 Fax. (0321)876040
E-mail: amrilahalda@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronik  (PPOK)  gejalanya  berupa  batuk,  adanya sputum  dan  sesak  napas  akibat  dari  resistesi  aliran  udara  yang  menurunkan  saturasi oksigen.  Latihan pursed  lips  breathing dengan  metode  audiovisual  dapat  meningkatkan saturasi  oksigen  sebagai  petunjuk.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  apakah  ada pengaruh pursed  lips  breathing dengan  metode  audiovisual  terhadap  saturasi  oksigen pasien  PPOK  di  Ruang  Gatutkaca  RSUD  Jombang. Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan pre-experiment menggunakan  rancangan one-group  pre-post  test  desaign .  Populasi penelitian  ini  92  responden,  dan  sampel  31  responden  menggunakan  teknik consecutive sampling ,  diuji  analisis  dengan Wilcoxon  Sign  Rank  Test di SPSS.  Nilai  saturasi  oksigen pasien PPOK sebelum diberikan intervensi pursed lips breathing dengan metode audiovisual dari  31  responden  mengalami  hipoksemia  ringan,  pada  23  responden  rata-rata  saturasi oksigen 94%. Nilai saturasi oksigen setelah diberikan intervensi 15 menit selama 3 hari pada pagi,  sore  dan  malam  membaik,  dari  31  responden  pada  15  responden  rata-rata  saturasi oksigen  97%. Hasil: Analisis  data  diuji Wilcoxon  Sign  Rank  Test, didapatkan  hasil  nilai signifikasi ρ  value =  0,000  atau  <  (   0,05)  bermakna  H1  diterima,  artinya  ada  pengaruh pursed  lips  breathing dengan  metode  audiovisual  terhadap  saturasi  oksigen  pasien  PPOK. Kesimpulan  dan  saran: Pursed  lips  breathing dengan  metode  audiovisual  dapat  menjadi salah satu tindakan perawatan mandiri untuk meningkatkan saturasi oksigen pasien PPOK .
Kata Kunci : Pursed Lips breathing, metode audiovisual, PPOK

## ABSTRACT
Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) symptoms include coughing, presence of sputum and shortness of breath due to airflow resistance which reduces oxygen saturation. Pursed lips breathing exercise with the audiovisual method can increase oxygen saturation as a guide. This study aims to determine whether there is an effect of pursed lips breathing  with  the  audiovisual  method  on  the  oxygen  saturation  of  COPD  patients  in  the Gatutkaca  Room,  Jombang  Hospital. Method : Quantitative  research  with  pre-experiment using  a  one-group  pre-post  test  design.  The  population  of  this  study  was  92  respondents, and  a  sample  of  31  respondents  used  consecutive  sampling  techniques.  The  analysis  was tested  using  the Wilcoxon  Sign  Rank  Test  in  SPSS.  The  oxygen  saturation  value  of  COPD patients  before  being  given  the  pursed  lips  breathing  intervention  with  the  audiovisual method  from  31  respondents  experienced  mild  hypoxemia,  in  23  respondents  the  average oxygen  saturation  was  94%.  Oxygen  saturation  values  after  being  given  a  15-minute intervention for 3 days in the morning, afternoon and evening improved, from 31 respondents to  15  respondents  the  average  oxygen  saturation  was  97%. Results: Data  analysis  in  the Wilcoxon  Sign  Rank  Test,  obtained  a  significance  value  of  ρ  value  =  0.000  or  <  (α  0.05) meaning that H1 is accepted, meaning that there is an effect of pursed lips breathing with the audiovisual method on the oxygen saturation of COPD  patients. Conclussions and suggestions:
Pursed  lips  breathing  with  the  audiovisual  method  can  be  an  independent  treatment  to increase oxygen saturation in COPD patients.
Keywords : Pursed Lips breathing, Audiovisual Method, COPD

## PENDAHULUAN
Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronik (PPOK) merupakan sekelompok penyakit  paru  yang  ditandai  dengan peningkatan  resistensi  aliran  udara  ke paru-paru sehingga menyebabkan sesak  pada  pasien  yang  berdampak pada penurunan saturasi oksigen
(Sitorus,  2021).  Oksigen dalam  darah yang tidak adekuat akan
mengakibatkan hipoksemia dan
hipoksia  yang  dapat  berakhir  pada cedera sel maupun kematian (Mertha et al., 2018).
World Health Organization (WHO) pada  tahun  2019  mencatat  3,23  juta orang  meninggal  dengan  diagnosa PPOK yang disebabkan oleh kebiasaan merokok.  Data  riset  kesehatan  dasar 2013  prevalensi  PPOK  di  Indonesia mencapai  3,7%  atau  sekitar  9,2  juta jiwa  (Kemenkes  RI,  2021).  Prevalensi PPOK saat ini Di Jawa Timur sebanyak 3,6% jiwa (Riskesdas, 2013). Penderita PPOK  di  tempat  penelitian  pada  bulan januari  sampai  dengan  oktober  2022 berjumlah  249,  dan  31  responden penelitian  ini  mengalami  hipoksemia ringan.
PPOK  ditandai  dengan  adanya hambatan  aliran  udara  pada  paru-paru secara terus menerus yang disebabkan oleh  polusi  udara  terutama  rokok, radang  akut  saluran  pernapasan  yang berkepanjangan,  radang  kronis  saluran pernapasan,  gangguan sistem imunitas paru,  sekret  bronkus  yang  berlebihan (Sitorus,  2021).  Akibatnya  polusi  udara terjadi kerusakan pada alveolar sehingga  saturasi  oksigen  pada  tubuh menurun.  Nilai  normal  saturasi  oksigen diukur  menggunakan  oksimeter  nadi berkisar  95-100%,  sementara  pada pasien  PPOK  nilai  saturasi  oksigen
menurun  hingga  85%.  Saat  sesak nafas tubuh kekurangan suplay oksigen yang dibawa hemoglobin menuju jantug kiri  dan  dialirkan  menuju  kapiler  perifer sedikit, gangguan suplay oksigen dalam darah pada arteri akan menyebabkan  penurunan  nilai  saturasi oksigen  yang  akan  mengakibatkan hipoksia,  cedera  sel  maupun  kematian (Mertha et al., 2018).
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan  untuk  meningkatkan  saturasi oksigen  agar  tidak  terjadi  hipoksemia adalah  dengan  terapi  non-farmakologis berupa  latihan pursed  lips  breathing (PLB)  (Wahidati  &  Dwiningsih,  2019). Latihan pursed  lips  breathing adalah suatu teknik pernapasan untuk menciptakan kekuatan dengan merapatkan  atau  memonyongkan  bibir. Hal  ini  sejala  dengan  hasil  penelitian Prayoga  dkk  (2022),  Milasari  dkk (2021),  Wahidati  &  Dwiningsih  (2019), bahwa pursed  lips  breathing dapat meningkatkan  saturasi  oksigen  pasien PPOK.  Terapi pursed  lips  breathing sudah  menjadi  alternatif  yang  banyak dilakukan namun belum mampu mempercepat  perbaikan  kondisi  pasien saat  sesak  kambuh,  karena  pasien belum  menguasai  cara  menerapkan pursed  lips  breathing yang  tepat sehingga  ketergantungan  pasien  pada alat  bantu  oksigen  justru  meningkat (Milasari  &  Triana,  2021).  Berdasarkan uraian  di  atas  maka  peneliti  tertarik untuk memodifikasi pursed lips breathing yang  sudah  ada  dengan menggunakan metode audiovisual berupa  video  MP4  dan leaflet melalui penelitian  yang  berjudul  pengaruh pursed  lips  breathing dengan  metode audiovisual  terhadap  saturasi  oksigen pada pasien PPOK.

## METODE
Desain  penelitian pre-experiment dengan one-group pre-post test dilakukan  2  kali  observasi  pada kelompok  subjek,  yaitu  observasi sebelum dan setelah intervensi. Variabel  dependen  yang  diteliti  adalah pursed lips breathing sedangkan variabel independennya saturasi oksigen  pada  pasien  PPOK  yang  di ukur  dengan  lembar  observasi  dan oximeter.  Penelitian  ini  dilaksanakan pada tanggal 03 Maret sampai dengan 11  April  2023  setelah  dinyatakan  lolos uji  etik  peneitian  dengan  etik  NO  : 09/KEPK/I/2023  di  RSUD  jombang. Prosedur intervensi yang sudah dilaksanakan berupa pursed lips breathing dengan  metode  audiovisual 15  menit  selama  3  hari  berturut-turut pada  pagi,  sore,  dan  malam  hari. Populasi  sejumlah  92  pasien  dan
sampel  31  responden  dengan  teknik consecutive sampling .
Penelitian  ini  dianalisis  dengan analisa  bivariat  untuk  mengetahui pengaruh pursed lips breathing dengan metode  audiovisual  terhadap  saturasi oksigen  pasien  PPOK  sebelum  dan sesudah intervensi. Seluruh uji statistik menggunakan tingkat kepercayaan
95%  (alpha  0,05),  jika  nilai  p  <  0,05 maka secara statistik disebut berpengaruh  dan  jika  p  ≥  0,05,  maka hasil dihitung tidak berpengaruh.

## HASIL
Penelitan  yang  dilaksanakan  pada tanggal  03  Maret  -  11  April  2023  di Ruang  Gatutkaca  RSUD  Jombang diperoleh data sebagai berikut :

## 1. Data Umum
Tabel 1 : Karakteristik responden
No Karakteristik informan Kategori Frekuensi Presentasi (%) 1. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 22 9 71% 29% Total 31 100% 2. Umur 31-43 tahun 44-57 tahun 58-71 tahun 4 9 18 12% 29% 58% Total 31 100% 3. Pendidikan SD SMP SMA 9 7 15 29% 22,6% 48,4% Total 31 100% 4. Pekerjaan Tidak bekerja Pedagang Petani Pegawai negeri swasta 11 5 3 1 11 35,5% 16,1% 9,7% 3,2% 35,5% Total 31 100% Sumber : Data Primer, 2023 Berdasarkan  tabel  karakteristik responden menunjukkan dari 31
responden  sebagian  besar  responden (71%) berjenis kelamin laki-laki,
sebagian  besar  responden  (58,1  %) berumur 58-71 tahun, hampir
setengahnya  (48,4  %)  berpendidikan SMA, dan hampir setengahnya (35,5%) pekerja swasta.

## 2. Data Khusus
1) Nilai  saturasi  oksigen  sebelum dilakukan pursed  lips  breathing dengan  metode  audiovisual  pasien PPOK
Tabel  2  :  Distribusi  data  saturasi  oksigen sebelum melakukan pursed lips breathing dengan  metode  audiovisual
terhadap  pasien  PPOK  di  ruang
Gatutkaca RSUD Jombang.
Saturasi Oksigen Pre-Test- Pursed Lips Breathing- Audiovisual N % 92 % 2 6,5 % 93 % 6 19,4 % 94 % 23 74,2 % Total 31 100 % Sumber : Data Primer, 2023
Sesuai  tabel  2  menunjukkan  dari  31 responden  sebagian  besar  (74,2%) dengan saturasi oksigen 94%.
2) Nilai  saturasi  oksigen  setelah dilakukan pursed  lips  breathing dengan  metode  audiovisual  pasien PPOK
Tabel  3  :  Distribusi  data  saturasi  oksigen setelah melakukan pursed lips breathing dengan  metode  audiovisual
terhadap  pasien  PPOK  di  ruang Gatutkaca RSUD Jombang. Saturasi Oksigen Post-Test- Pursed Lips Breathing- Audiovisual N % 93 % 1 3,2 % 95 % 2 6,5 % 96 % 9 29 % 97% 15 48,4 % 98% 4 12,9 % Total 31 100 % Sumber : Data Primer, 2023.
Menurut  tabel  3  menunjukkan  dari  31 responden hampir setengahnya (48,4%) dengan saturasi oksigen 97%.
3) Pengaruh pursed  lips  breathing dengan metode audiovisual terhadap saturasi oksigen pada pasien PPOK
Tabel  4  :  Pengaruh pursed  lips  breathing dengan  metode  audiovisual  terhadap saturasi  oksigen  pasien  PPOK  di ruang Gatutkaca RSUD Jombang.

## Sumber : Data Primer, 2023
Hasil  tabel  4  menunjukkan  hasil  Uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test di SPSS , dengan nilai signifikasi ρ value = 0,000 <  0,05  bermakna  H1  diterima,  yang artinya  ada  pengaruh pursed  lips breathing dengan  metode  audiovisual terhadap  saturasi  oksigen  pada  pasien PPOK.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang telah disajikan  akan  dipaparkan  mengenai pembahasan  nilai  saturasi  oksigen sebelum  diberikan  intervensi pursed lips breathing dengan metode
audiovisual  pada  pasien  PPOK,  nilai saturasi  oksigen  sebelum  diberikan intervensi pursed lips breathing dengan
Saturasi Oksigen Pre Satura si Oksig en Post N % N % 92 % 2 6,5 % 92 % - 0 % 93 % 6 19,4 % 93 % 1 3,2 % 94 % 23 74,2 % 94 % - 0 % 95 % - 0 % 95 % 2 6,5 % 96 % - 0 % 96 % 9 29,0 % 97 % - 0 % 97 % 15 48,4 % 98 % - 0 % 98 % 4 12,9 % Total 31 100% Total 31 100 % Uji Wilcoxon 0,000
metode audiovisual pada pasien PPOK dan  pengaruh pursed  lips  breathing dengan  metode  audiovisual  terhadap saturasi oksigen pada pasien PPOK.
1. Nilai  Saturasi  Oksigen  Sebelum diberikan  Intervensi Pursed  Lips
Breathing
dengan Metode Audiovisual terhadap Pasien PPOK. Hasil penelitian tabel 2
menunjukkan dari 31 responden sebagian  besar  (74,2%)  mengalami hipoksemia  ringan  dengan  saturasi oksigen  94%.  Mertha  (2018)  sebagian besar pasien PPOK mengalami ketidak adekuatan  oksigen  dalam  darah  yang normalnya  saturasi  oksigen  diukur dengan  oksimeter  nadi  berkisar  95%- 100%,  sedangkan  pada  pasien  PPOK menurun  hingga  85%.  Didukung  oleh Prayoga  dkk  (2022)  dan  Wahidati  &
Triana (2019) PPOK juga menyebabkan  luas  permukaan  paru secara  continu  berkurang  dan  sering berdampak
terhadap penurunan saturasi oksigen yang berakibat hipoksemia.  Sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Milasari & Triana (2021) rata-rata saturasi oksigen pasien PPOK sebelum  diberikan  intervensi    teknik pursed  lips  breathing dan  posisi semifowler  adalah  93,10%,  rendahnya 90% dengan nilai tertinggi 95%.
Terdapat  persamaan  bahwa  pada pasien  PPOK  ditemukan  mengalami hipoksemia  dimana  saturasi  oksigen menurun hingga nilai 85% yang normalnya 95%-100%. Hal ini dikarenakan  tubuh  kekurangan suplay
oksigen yang dibawa hemoglobin menuju  jantung  kiri  dan  dialirkan  ke kapiler perifer sedikit, gangguan suplay oksigen  dalam  darah  arteri  yang disebabkan  adanya  hambatan  udara pada  paru-paru  secara  terus  menerus oleh  polusi  udara  maupun  peradangan pada  saluran  pernapasan.  Adapun beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi saturasi oksigen adalah jenis kelamin dan umur.
Berdasarkan hasil penelitan dalam tabel 1 menunjukkan dari 31 responden sebagian besar responden (71%) berjenis  kelamin  laki-laki.  Menurut Milasari  &  Triana  (2021)  dan  Cahyani dkk  (2021)  rata-rata  jenis  kelamin  laki- laki beresiko lebih tinggi terkena PPOK daripada  wanita  karena  terkait  dengan kebiasaan  merokok  dan  konsumsi rokok. Didukung oleh penelitian Prayoga  dkk  (2022)  jenis  kelamin  laki- laki  3  kali  lebih  besar  beresiko mengalami PPOK daripada perempuan akibat  dari  faktor  perilaku  kebiasaan merokok  dan  paparan  polusi  udara. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sitorus (2021) hampir seluruhnya (83,3%) responden berjenis kelamin  laki-laki.  Terdapat  persamaan antara hasil penelitian dan teori terdahulu bahwa pasien PPOK ditemukan  lebih  banyak  terjadi  pada jenis kelamin laki-laki daripada perempuan, hal ini dikarenakan berkaitkan  dengan  kebiasaan  merokok dan terpapar polusi udara.
Hasil  penelitian  pada  tabel  1 menunjukkan dari 31 responden sebagian  besar  responden  (58,1  %) berumur  58-71  tahun.  Menurut  Milasari &  Triana  (2021)  dan  Cahyani  dkk (2021)  semakin  bertambahnya  umur seseorang  pada  masa  degenerasi banyak  alveoli  yang  rusak  dan  daya tahan tubuh berkurang, sehingga kekuatan  menghirup  oksigen  menurun. Didukung  oleh  Mukromah  dkk  (2019) pasien  PPOK  rata-rata  berumur  65 tahun  (lansia)  yang  kualitas  hidup kurang  baik  dikarenakan  menderita penyakit  kronis  akibat  dari  penurunan fungsi tubuh. Sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Pratiwi  dkk  (2018) hampir  seluruhnya  (84,8%)  responden berumur  lebih  dari  55  tahun.  Hasil  dan teori  menjelaskan  tedapat  persamaan bahwa  PPOK  rata-rata  terjadi  pada umur  65  tahun  (lansia),  hal  ini dikarenakan  pada  masa  degenerasi semakin bertambahnya umur
seseorang  semakin  rendah  daya  tahan tubuh  dan  banyak  alveoli  yang  rusak, sehingga  kekuatan  menghirup  oksigen juga menurun.
2. Nilai  saturasi  oksigen  setelah diberikan  Intervensi Pursed  Lips Breathing
dengan
Metode Audiovisual terhadap Pasien PPOK.
Tabel  3  menunjukkan  dari  31 responden  (48,4%)  membaik  dengan saturasi  oksigen  97%.  Hasil  tabulasi silang  data  umum  dengan post-test pursed  lips  breathing dengan  metode audiovisual ditemukan
hampir setengahnya (32,3%) pada jenis kelamin  laki-laki  (29,0%  )  berumur  58-
71 tahun mengalami peningkatan 97%.
Menurut Milasari & Triana (2021) PPOK merupakan penyakit yang dapat dicegah, diiringkan dengan pengobatan maupun program latihan. Latihan pursed  lips  breathing yang  dilakukan efektif meningkatkan pemenuhan oksigen  dan  mengurangi  sesak  napas. Adanya  audiovisual  sebagai  media pendidikan  kesehatan  berupa  video dapat membantu latihan mandiri secara continu ,  sehingga  secara  bertahap saturasi  oksigen  meningkat  akibat  dari pertukaraan  oksigen  yang  terkontrol saat  sesak  napas  (Induniasih  &  Ratna, 2018).  Menurut  Cahyani  (2021)  & Wahidati dkk (2019) pada pasien PPOK pursed lips breathing membantu terjadinya  mekanisme  inspirasi  yang kuat  dan  dalam  sehingga  membantu masuknya  oksigen  ke  alveoli,  dan saturasi  oksigen  arteri  membaik  dari 95%  menjadi  98%.  Sejalan  dengan hasil penelitian yang dilakukan Islami & Suyanto (2021) saturasi oksigen pasien PPOK  membaik  dari  95,39%  ke 98.08%,  sebab pursed  lips  breathing dapat  memperlambat  ekspirasi  agar terjadi  pengosongan  pada  paru  dan memperlambat laju pernapasan, akibatnya penderita PPOK akan bernapas lebih lambat dan lebih efisien.
Terdapat  persamaan  antara  hasil penelitian  dan  teori  terdahulu  bahwa pursed lips beathing
dapat meningkatkan  saturasi  oksigen  dengan metode  audiovisual  sebagai  media pendidikan kesehatan berupa video, hal ini  dikarenakan  fungsi  dari  latihan pernapasan pursed lips breathing dapat membantu terjadinya mekanisme inspirasi yang kuat dan dalam sehingga membantu masuknya oksigen ke alveoli dengan panduan media audiovisual  yang  dilakukan  mandiri secara continu .
3. Pengaruh Pursed  Lips  Breathing dengan
Metode Audiovisual
terhadap Pasien PPOK.
Berdasarkan  tabel  4  Uji Wilcoxon Sign  Rank  Test di SPSS , didapatkan hasil  nilai  signifikasi ρ  value =  0,000 atau  <  (α  0,05)  bermakna  H1  diterima, artinya  ada  pengaruh pursed  lips breathing dengan  metode  audiovisual terhadap saturasi oksigen pasien PPOK.  Rata-rata  nilai  saturasi  oksigen sebelum  diberikan  intervensi pursed lips breathing dengan metode audiovisual 94%,  dan setelah diberikan intervensi membaik dengan nilai saturasi oksigen 97%.
Pursed  lips  breathing dengan metode  audiovisual  dianggap  lebih menarik,  sebab  mengandung  media auditif  dengan  memperlihatkan  cara dan  proses  tindakan  yang  dapat diulang  setiap  waktu,  sehingga  dapat dilakukan  mandiri  secara  konsisten untuk meningkatkan nilai saturasi oksigen    (Jufri,  2020).  Menurut  Tarigan &  Juliandi  (2018)  ada  pengaruh  latihan napas pursed  lips  breathing terhadap peningkatan  saturasi  oksigen  pasien PPOK dengan ρ value = 0,001 memiliki rata-rata pre-test 96,72%  dan post-test 98,11%. Penelitian Wahidati dkk (2019) menyatakan pursed lips breathing lebih efektif  meningkatkan  saturasi  oksigen pasien  PPOK  dibandingkan tripod position dianalisis mann-whitney
dengan ρ  value  = 0,00  <  (0,05)  yang rata-rata satuasi oksigen pre-test 94,00% dan post-test
95,23%. Didukung  oleh  penelitian  Cahyani  dkk
(2020) terdapat pengaruh posisi
condong  ke  depan  dan  latihan pursed lips  breathing untuk  meningkatkan saturasi  oksigen  dengan  rancangan applied research yang rata-rata pre-test 95,67%  dan post-test 96,33%  dengan selisih 0,66%.
Terdapat persamaan dan perbedaan antara hasil penelitian dengan  teori  terdahulu.  Persamaannya adalah pursed  lips  breathing efektif meningkatkan saturasi oksigen, sedangkan perbedaannya adalah pursed  lips  beathing dengan  metode audiovisual ternyata dapat
meningkatkan  saturasi  oksigen  pada pasien  PPOK  3%  lebih  efektif.  hal  ini dikarenakan adanya latihan pursed lips breathing dengan  media  audiovisual sebagai  petunjuk  latihan  yang  menarik sehingga  meningkatkan  minat  berlatih mandiri untuk dilakukan secara continu.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian pengaruh i pursed lips breathing dengan metode  audiovisual  terhadap  saturasi oksigen  pada  pasien  PPOK  di  Ruang Gatutkaca RSUD Jombang dapat disimpulkan bahwa nilai saturasi oksigen pasien PPOK sebelum diberikan intervensi pursed lips breathing dengan  metode  audiovisual mengalami  hipoksemia  ringan  dengan rata-rata  nilai  saturasi  oksigen  94%, dan setelah diberikan intervensi pursed lips breathing dengan metode audiovisual mengalami penigkatan saturasi oksigen dengan rata-rata saturasi  oksigen  97%,  sehingga  ada pengaruh pursed lips breathing dengan metode  audiovisual  yang  signifikan terhadap  saturasi  oksigen  pada  pasien PPOK  dengan ρ  value =  0,000  <  (α 0,05)  dimana  terdapat  persamaan bahwa pursed  lips  breathing efektif
meningkatkan saturasi oksigen, sedangkan pursed lips breathing dengan  metode  audiovisual  dapat meningatkan  saturasi  oksigen  pasien PPOK 3% lebih efektif.

## SARAN
Saran  untuk  peneliti  selanjutnya mengenai pengaruh dukungan keluarga terhadap self  efficacy pada  pasien PPOK.

## DAFTAR PUSTAKA
Cahyani,  R.  P., Pujiarto,  P., &  Putri,  N. W. (2021). Asuhan Keperawatan Pasien PPOK Menggunakan
Posisi  Condong  ke  Depan  dan Latihan  Pursed  Lip  Breathing untuk Meningkatkan Saturasi Oksigen. Madago Nursing Journal , 1 (2), 37 –43.
Induniasih, & Ratna, W.(2018). Promosi
kesehatan pendidikan kesehatan dalam  keperwatan.  Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Jufri.(2020). Pengaruh Media Audiovisual Dalam Pembelajaran   Kooperatif  Group Investigation Pada Materi Sistem   Pernapasan  Terhadap Hasil Belajar Siswa Kelas Xi Man 1   Makassar .  Makasar:  Fakultas Keguruan  dan  Ilmu  Pendidikan Universitas Muhammadiyah Makassar. 1-63. Mertha et al.(2018). Pengaruh Pemberian Deep Breathing Exercise Terhadap Saturasi
Oksigen  Pada  Pasien  PPOK .  In Jurnal Gema Keperawatan, 1-9.
Milasari, & Triana.(2021). The Effect Of Semi  Fowler  Positioning  And Pursed Lips Breathing Technique On Oxygen Saturation Of patients with COPD  In  Hcu  Ward  Mangusada Hospital Badung Regency . Jurnal Ilmiah Keperawatan
(Scientific  Journal  of  Nursing) , Vol 7, No 1, 108-116. Mukromah  et  al.,  (2019). Pengaruh
Metode  Pursed  Lip  Breathing Terhadap Arus Puncak Ekspirasi Pada  Pasien  Dengan  Penyakit Paru Obstruktif Kronik . Universitas Sriwijaya. 118-125. Nursalam.(2017). Metodologi Penelitian
Ilmu  Keperawatan  Pendekatan Praktis . Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Pratiwi  et  al.,  (2018). Hubungan  Usia Dan  Merokok  Terhadap  Nilai Kapasitas  Vital  Paksa  (Kvp)
Pada  Pasien  PPOK  Stabil  Di BBKPM  Surakarta .  Surakarta. 675-688.
Prayoga  et  al.,  (2022). Penerapan Teknik  Pernapasan  Pursed  Lips Breathing Dengan Posisi Condong  Ke  Depan  Terhadap Saturasi  Oksigen  Pasien  PPOK Di  Kota  Metro. Jurnal  Cendikia Muda, 2(2). 285-294.
Sitorus.(2021). Pengaruh  Pursed  Lips Breathing  Dan  Pemberianposisi Terhadap Saturasi Oksigen Pasien  Dengan  PPOK  Di  Rs Hkbp Balige . 15-25.
Suyanto,  S.,  &  Al  Islami,  V.  E.  (2020).
The Difference In Oxygen Saturation Values Of Copd Patients Using Pursed Lip Breathing  And  6  Minutes  Walk Exercise. Jurnal Bahana Kesehatan  Masyarakat  (Bahana of  Journal  Public  Health) , 4 (1), 17 –22. https://doi.org/10.35910/jbkm.v4i
1.250
Tarigan  &  Juliandi.  (2018). Pernafasan Pursed Lip Breathing Meningkatkan  Saturasi  Oksigen Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) Derajat Ii Jurnal  Online  Keperawatan
Indonesia  (Vol.  1,Issue  2).  Hal 39-46.
Wahidati,  H.,  &  Utami  Dwiningsih, S.(2019). The  Effectiveness  Of Tripod  Position  And  Pursed  Lips Breathing  To  Enhance  Oxygen
Saturation In Patients With COPD . In Jendela Nursing Journal (Vol. 3, Issue 2), 68-76. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).(2013). Badan penelitian  dan  pengembangan kesehatan kementrian kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  RI  (Kemenkes RI).(2021).  Merokok  Penyebab Utama  Penyakit  Paru  Obstruksi Kronis. https://www.kemkes.go.id/article/ view/21112300001/merokok- penyebab-utama-penyakit-paru- obstruktif-kronis.html  diakses  1 November 2022.