HUBUNGAN PENERAPAN METODE TIM  DENGAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI IRINA C RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Cindy Putriyani Mogopa Linnie Pondaag Rivelino S. Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sam Ratulangi Email : cindymogopa@gmail.com
Abstract: Performance nurse is a nurse acts committed within an organization in accordance with the powers and responsibilities of each, where a good performance can give satisfaction to the users of services and also improve the quality of nursing care. To improve and realize the quality of nursing service, hospitals should implement nursing care system process in the ward  using  the  Professional  Nursing  Practice  Model  (PNPM).  The  team's  method  is  a method in which the nursing care professional nurse led a group of nursing staff in providing nursing care to a group of clients through cooperative and collaborative efforts. The purpose of  this  study was  to  determine  the  relationship  between  the  application  of  the  method performing team nurse in the department of Irina C RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado . The study design used is observational analytic with cross sectional approach. The sampling technique is by using Simple Random Sampling in accordance with the inclusion criteria with a  total  sample  of  38  people. The  results using  chi-square  statistic  test  obtained  value  ρ  = 0,020  <α  =  0,05. Conclusion the  results  of this  study  has  shown  there  is  a  relationship between the application of the method performing team nurse of Irina C RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Keywords : Method Implementation Team, Implementing Nurse Performance.
Abstrak:  Kinerja perawat  merupakan tindakan  yang dilakukan seorang perawat  dalam  suatu organisasi sesuai dengan wewenang dan tanggung jawabnya masing-masing, dimana kinerja yang  baik  dapat  memberikan  kepuasan  pada  pengguna  jasa  dan  juga  meningkatkan  mutu pelayanan keperawatan. Untuk meningkatkan dan mewujudkan mutu pelayanan keperawatan, rumah  sakit  harus  menerapkan  proses  sistem  asuhan  keperawatan  pada  ruang  rawat  dengan menggunakan  Model  Praktik  Keperawatan  Profesional  (MPKP).  Metode  tim  merupakan metode  pemberian  asuhan  keperawatan  dimana  seorang  perawat  profesional  memimpin sekelompok  tenaga  keperawatan  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  sekelompok klien  melalui  upaya  kooperatif  dan  kolaboratif. Tujuan  Penelitian ini  untuk  mengetahui hubungan  antara  penerapan  metode  tim  dengan  kinerja  perawat  pelaksana  di  Irina  C  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Desain  Penelitian yang  digunakan  yaitu  observasional analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel yaitu dengan menggunakan Simple Random Sampling sesuai dengan kriteria inklusi dengan jumlah sampel 38 orang. Hasil  Penelitin menggunakan uji statistik chi-square didapatkan nilai ρ = 0,020  <  α  =  0,05. Kesimpulan hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara penerapan  metode  tim  dengan  kinerja  perawat  pelaksana  di  Irina  C  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado.
Kata Kunci : Penerapan Metode Tim, Kinerja Perawat Pelaksana.

## PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan bagian integral dari  suatu  organisasi  sosial  dan  kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit  (kuratif),  dan  pencegahan  penyakit (preventif)  pada  masyarakat.  Berdasarkan Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi perorangan secara menyeluruh dan paripurna dengan menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan,  dan  gawat  darurat  ( World  Health Organization (WHO)) dalam Laksito, 2014). Keperawatan  merupakan  suatu  bentuk layanan kesehatan profesional yang merupakan  bagian  integral  dari  layanan kesehatan  berbasis  ilmu  dan  kiat  perawat, yang  berbentuk  layanan  bio-spiko-sosial- spiritual  secara  komprehensif,  ditujukan kepada  individu,  keluarga  dan  masyarakat sehat maupun sakit mencakup seluruh proses hidup  manusia  (Lokakarya  Keperawatan Nasional  dalam  Kuntoro  2010).  Perawat merupakan  sumber  daya  manusia  terpenting di rumah sakit karena selain jumlahnya yang dominan  juga  merupakan  profesi  yang memberikan  pelayanan  asuhan  keperawatan selama 24 jam kepada pasien, oleh karena itu rumah  sakit  harus  memiliki  perawat  yang berkinerja  baik  yang  menunjang  kinerja rumah sakit sehingga dapat tercapai kepuasan pasien (Kardianti dalam Widodo 2016).
Kinerja  perawat  merupakan  tindakan yang dilakukan seorang perawat dalam suatu organisasi  sesuai  dengan  wewenang  dan tanggung  jawabnya  masing-masing,  dimana kinerja yang baik dapat memberikan kepuasan  pada  pengguna  jasa  dan  juga meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan (Simorangkir  dalam  Widodo,  2016).  Untuk meningkatkan dan mewujudkan mutu pelayanan  keperawatan,  rumah  sakit  harus menerapkan proses sistem asuhan keperawatan  pada  ruang  rawat  dengan menggunakan  Model  Praktik  Keperawatan Profesional (MPKP) (Sitorus 2006).
Adapun  dasar  pertimbangan  pemilihan model  asuhan  keperawatan  profesional  salah
satunya  yaitu  kepuasan  dan  kinerja  perawat. Kelancaran  pelaksanaan  suatu  model  sangat ditentukan oleh motivasi dan kinerja perawat. Model yang dipilih harus dapat meningkatkan  kinerja  perawat,  bukan  justru menambah  beban  kerja  dan  frustasi  dalam pelaksanaanya (Nursalam, 2012).
Pelayanan  keperawatan  profesional diberikan  dengan  berbagai  bentuk  metode penugasan  yang  sudah  ada  dan  akan dikembangkan di masa depan dalam menghadapi  tren  pelayanan  keperawatan. Salah  satu  metode  pemberian  asuhan keperawatan    yaitu  metode  tim.  Metode  tim merupakan metode pemberian asuhan keperawatan dimana seorang perawat profesional  memimpin  sekelompok  tenaga keperawatan  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  pada  sekelompok  klien  melalui upaya  kooperatif  dan  kolaboratif  (Sitorus, 2006).
Penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Hardianti  Anthon  (2012)  tentang  hubungan penerapan  metode  tim  dengan  kinerja perawat pelaksana di ruang rawat inap RSUD Kabupaten  Majene  menunjukan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara penerapan  metode  tim  dengan  kinerja perawat  pelaksana.  Survey  awal  peneliti tanggal    25  Oktober  2016  melalui  teknik observasi  dan  wawancara  dengan  kepala ruangan  dan  perawat  pelaksana  di  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  ruangan Irina  C  didapatkan  fenomena  bahwa    model asuhan  keperawatan  yang  digunakan  saat  ini adalah  metode  tim.  Komposisi  tenaga keperawatan  di  Irina  C  yaitu  Ns  13  orang (21,6  %), S1 Keperawatan  2  orang  (3,3 %), DIII Keperawatan 41 orang (68,3%). Jumlah perawat  pelaksana  di  ruangan  Irina  C1 sebanyak 16  orang , C2 sebanyak 16 orang, C3 sebanyak 16 dan  C4 sebanyak 12 orang. Ruangan  C1,  C2,  C3  dan  C4  terdiri  dari  2 tim,  dimana  1  tim  terdiri  atas  6-7  orang perawat pelaksana dan setiap tim bertanggung jawab hingga 15 orang pasien.
Hasil  observasi  peneliti,  pelaksanaan metode  tim  sudah  terlaksana  dengan  baik akan  tetapi  masih  ada  beberapa  hal  yang
belum  sesuai  dengan  penerapan  metode  tim yang  sebenarnya,  seperti  ketua  tim  belum semuanya  diketuai  oleh  perawat  profesional, pembagian  pertanggung  jawaban  pasien pertim  belum  seimbang  satu  tim  hingga  15 orang  pasien  dikarenakan  masih  kurangnya tenaga  perawat  sedangkan  jumlah  pasien masuk  semakin  meningkat.  Dari  hasil wawancara dengan kepala ruangan, ketua tim dan  perawat  pelaksana,  pelaksanaan  ronde keperawatan  di  ruangan  belum  optimal.  Hal ini  dikarenakan  jumlah  pasien  yang  lebih banyak  dari  jumlah  perawat  .  Hanya  64,7% perawat yang tahu tentang ronde keperawatan.  Berdasarkan    tugas  dan tanggung  jawab  ketua  tim,  pengkajian  awal kepada pasien sering dilakukan oleh  perawat pelaksana,    sementara  pengkajian  awal merupakan  tugas  dari  ketua  tim.  Sebagian perawat    masih    belum  mengerti  atau memahami  model  asuhan  keperawatan  yang digunakan.  Hasil  wawancara  sebanyak  10 dari  60  perawat    mengatakan  bahwa  pernah mendapat  teguran  dari  ketua  tim  tentang kinerja  yang  telah  dilakukan  khususnya dalam hal pencatatan dan pelaporan dokumentasi  keperawatan  kurang  lengkap diantaranya  sering  tidak  ada  tanda  tangan yang  dilakukan.  5  dari  10  perawat  tersebut mengatakan  kepemimpinan  dari  ketua  tim terlalu  otoriter  atau  kepemimpinan  otokratis. Dari  hasil  observasi  peneliti  dengan  gaya kepemimpinan  tersebut  membuat  perawat kurang semangat dalam melaksanakan pelayanan kesehatan, komunikasi dan koordinasi dari ketua tim dan antar tim belum cukup  baik  sehingga  masih  ada  saja  pasien yang  lambat  terlayani  obat-obatan  yang dibutuhkan.
Penelitian tentang hubungan penerapan metode tim dengan kinerja perawat pelaksana belum pernah dilakukan  sebelumnya di  Irina C  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  penulis perlu  untuk  melakukan  penelitian  tentang “hubungan  penerapan  metode  tim  dengan kinerja  perawat  pelaksana  di  Irina  C  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah observasional analitik dimana peneliti mencoba  mencari  hubungan  variabel  dengan menggunakan  pendekatan  “ cross  sectional ”, dimana variabel sebab atau resiko dan akibat atau kasus yang terjadi pada objek penelitian diukur  atau  dikumpulkan  dalam  waktu  yang bersamaan  (Setiadi,  2013).  Penelitian  ini telah  dilaksanakan  pada  bulan  Oktober- Desember  2016. Instrumen  pengumpulan yaitu kuesioner karakteristik individu, kuesioner  penerapan  metode  tim dan kuesioner kinerja perawat pelaksana.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh tenaga perawat pelaksana di Irina C1, C2, C3 dan  C4  yang  ada  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  sebanyak  60  orang.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik probability  sampling yaitu Simple  Random Sampling . Simple  Random  Sampling dengan 38  sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi:  perawat  yang bekerja  di  irina  C1,  C2,  C3,  dan  C4  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado,  bersedia menjadi responden dan mendatangani lembar persetujuan,  tidak  sedang  cuti.  Kriteria eksklusi:  perawat  kepala  instalasi,  perawat kepala ruangan dan perawat ketua tim.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Umur n % 19-40 Tahun 33 86,8 41-60 Tahun 5 13,2 > 60 Tahun 0 0,0 Total 38 100,0

## Sumber: Data Primer 2016
Sebagian  besar  responden  berumur rentang  19-40  tahun  sebanyak  33  orang (86,8%). Ma’wah (2015) mengatakan bahwa Seorang  lebih  dewasa  cenderung  memiliki keterampilan  dan  kemampuan  serta  prestasi kerja dibanding usia dibawahnya.
Meningkatnya  usia  seseorang  seringkali berbanding  lurus  dengan  pengalaman  dan membaiknya kinerja individu.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.
Jenis Kelamin n % Laki-Laki 2 5,3 Perempuan 36 94,7 Total 38 100,0 Sumber: Data Primer 2016 Sebagian besar perawat pelaksana berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  36 orang  (94,7%).  Morrow  dalam  Ma’wah,  2015 mengatakan  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kinerja  adalah  karakteristik individu  dimana  profesi  keperawatan  90% dipegang  oleh  kaum  wanita  lebih  dapat berpengaruh kepada pasien, individu, kelompok  dan  masyarakat  yang  disebabkan wanita memiliki rasa sosial yang tinggi.
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan.
Pendidikan N % D3 25 65,8 S1 2 5,3 Ners 11 28,9 Total 38 100,0 Sumber: Data Primer 2016 Sebagian besar perawat pelaksana berpendidikan D3 keperawatan  yaitu 25 orang (65,8%).  Menurut  Rusmianingsih  (2012), perawat  dengan  tingkat  pendidikan  yang berbeda mempunyai peluang untuk mempunyai kepuasan kerja yang berbeda pula karena  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan maka  kemampuan  kognitif  dan  keterampilan akan  semakin  meningkat  sesuai  dengan kompetensinya sehingga peluang dan kesempatan  untuk  mendapatkan  posisi  dan
promosi  yang  lebih  baik  akan  semakin meningkat  pula.  Dengan  demikian  semakin tinggi tingkat pendidikan semakin meningkatkan  motivasi  dan  kinerja  dalam pekerjaan.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Masa Kerja.
Masa Kerja n % < 5 Tahun 14 36,8 > 5 Tahun 24 63,2 Total 38 100,0

## Sumber: Data Primer 2016
Rata-rata  masa  kerja  perawat  adalah  >  5 tahun  yaitu  24  orang  (63,2%).  Menurut Nursalam  (2012),  semakin  banyak  masa  kerja perawat  maka  semakin  banyak  pengalaman perawat  tersebut  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  yang  sesuai  dengan  standar  atau prosedur tetap yang berlaku.
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Metode Pemberian Asuhan Keperawatan Tim.
Penerapan Metode Tim n % Penerapan Metode Tim Optimal 23 60,5 Penerapan Metode Tim Kurang Optimal 15 39,5 Total 38 100,0 Sumber: Data Primer 2016
Sebagian  besar  perawat  pelaksana  ada pada penerapan metode tim optimal sebanyak 23 orang (60,5%). Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Rusmianingsih  (2012) mengenai  penerapan  metode  tim  dimana penerapan  metode  tim  perawat  pelaksana paling  banyak  ada  dalam  kategori  baik  yaitu sebanyak 71,3% (57 perawat).
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kinerja Perawat Pelaksana.
Kinerja Perawat Pelaksana n % Kinerja Perawat Baik 22 57,9 Kinerja Perawat Buruk 16 42,1 Total 38 100,0

## Sumber: Data Primer 2016
Sebagian  besar  perawat  pelaksana  ada pada kinerja perawat baik sebanyak 22 orang (57,9%).  Secara  umum  dapat  dikatakan kinerja merupakan ukuran keberhasilan suatu organisasi  dalam  mencapai  tujuan.  Namun keberhasilan  suatu  organisasi  tidak  terlepas dari  pengaruh  struktural  organisasi  yang tepat,  pembagian  wewenang  dan  tanggung jawab yang jelas dari para pelaku atau faktor yang berkecimpung dalam organisasi tersebut.
Tabel 7. Tabulasi silang hubungan penerapan metode Tim dengan perawat pelaksana.
Kinerja Perawat Pelaksana Total Baik Bur uk n % n % n % Metode Pemberia n Asuhan Keperaw atan Tim Penerapan Metode Tim Optimal 17 44,7 6 15,8  23 60,5 Penerapan Metode Tim Kurang Optimal 5 13,2  10  26,3  15 39,5 22 57,9  16  42,1  38 100, 0 Signifikan (ρ) = 0,020
Sumber : Data Primer, 2016
Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh nilai  ρ  =  0,020.  Hal  ini  berarti  bahwa  nilai  ρ lebih kecil dari α (ρ = 0,020 < α = 0,05), maka dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau  terdapat hubungan  yang  antara  penerapan  metode  tim dengan  kinerja  perawat  pelaksana  di  Irina  C1
sampai  C4  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.

## PEMBAHASAN
Perawat  yang  paling  banyak  ada  pada rentang umur antara 19-40 Tahun sebanyak 33 orang  (86,8%).  Robbins  (2003)  dikutip  dalam Andina    (2016)  mengatakan  bahwa  umur berkaitan  erat  dengan  tingkat  kedewasaan. Ma’wah  (2015)  mengatakan  bahwa  Seorang lebih dewasa cenderung memiliki keterampilan  dan  kemampuan  serta  prestasi kerja dibanding usia dibawahnya. Meningkatnya usia seseorang seringkali berbanding  lurus  dengan  pengalaman  dan membaiknya kinerja individu.
Sebagian besar perawat pelaksana berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  36  orang (94,7%).  Morrow  dalam  Ma’wah,  2015 mengatakan  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kinerja  adalah  karakteristik individu  dimana  profesi  keperawatan  90% dipegang  oleh  kaum  wanita  lebih  dapat berpengaruh kepada pasien, individu, kelompok  dan  masyarakat  yang  disebabkan wanita memiliki rasa sosial yang tinggi. Dalam Musta’an  (2012)  juga  dikatakan  bahwa  pada dasarnya  ilmu  keperawatan  adalah mother instinc atau dunia keperawatan identik dengan wanita atau ibu.
Sebagian besar perawat pelaksana berpendidikan D3 keperawatan  yaitu 25 orang (65,8%). Menurut Sari Madonni (2015) sesuai dengan  hasil  penelitiannya  bahwa  mayoritas perawat rawat inap berpendidikan D3 keperawatan.  Perawat  yang  pendidikannya berbeda-beda memilki tingkat kemampuan dan pengetahuan  yang  berbeda.  Latar  belakang pendidikan  seseorang  akan  mempengaruhi pengetahuan,  cara  pandang  dan  sikapnya dalam bekerja. Menurut Rusmianingsih (2012),  perawat  dengan  tingkat  pendidikan yang  berbeda  mempunyai  peluang  untuk mempunyai kepuasan kerja yang berbeda pula karena  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan maka  kemampuan  kognitif  dan  keterampilan akan  semakin  meningkat  sesuai  dengan kompetensinya sehingga peluang dan kesempatan  untuk  mendapatkan  posisi  dan
promosi  yang  lebih  baik  akan  semakin meningkat pula.
Rata-rata  masa  kerja  perawat  adalah  >  5 tahun  yaitu  24  orang  (63,2%).  Menurut Nursalam  (2012),  semakin  banyak  masa  kerja perawat  maka  semakin  banyak  pengalaman perawat  tersebut  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  yang  sesuai  dengan  standar  atau prosedur  tetap  yang  berlaku.  Menurut  asumsi peneliti,  lama  kerja  >  5  tahun  yang  dimiliki oleh  lebih  dari  setengah  jumlah  seluruh perawat  dapat  menjadi  modal  dasar  bagi rumah  sakit    untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan keperawatan.
Sebagian besar perawat pelaksana memiliki  penerapan  metode  tim  yang  optimal yaitu  sebanyak  23  perawat  (60,5%)  dan penerapan  metode  tim  yang  kurang  optimal sebanyak 15 perawat (39,5%). Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Rusmianingsih (2012)  mengenai  penerapan  metode  tim dimana  penerapan  metode  tim  perawat pelaksana  paling  banyak  ada  dalam  kategori baik  yaitu  sebanyak  71,3%  (57  perawat).  Ada beberapa  elemen  yang  penting  yang  dapat mempengaruhi penerapan metode tim menjadi optimal bahkan kurang optimal yaitu kepemimpinan, komunikasi, koordinasi, penugasan dan supervisi. Hasil yang didapatkan  jika  dilihat  dari  frekuensi  tiap elemen  berdasarkan  kuesioner,  didapatkan untuk  elemen  kepemiminan,  koordinasi,  dan komunikasi  sebagian  besar  pada  kategori belum  optimal.  Ketiga  elemen  inilah  yang mempengaruhi masih adanya penerapan metode  tim  yang  belum  optimal.  Hasil penelitian  ini  juga  didukung  oleh  pendapat Sitorus  (2006)  yang  mengatakan  bahwa anggota  tim  harus  menghargai  kepemimpinan ketua  tim  karena  ketua  tim  membantu anggotanya  untuk  memahami  dan  melakukan tugas  sesuai  dengan  kemampuan  mereka. Menurut asumsi peneliti penerapan metode tim yang  optimal  akan  tercapai  apabila  semua anggota  tim  saling  bekerjasama,  menghargai, menghormati setiap pemimpin dan melakukan komunikasi  serta  koordinasi  yang  baik  antar sesama anggota tim.
Berdasarkan analisis univariat menunjukan  bahwa  perawat  pelaksana  yang
memiliki  kinerja  yang  baik  yaitu  22  perawat (57,9%)  dan  sebanyak  16  perawat  (42,1%) dengan  kategori  kinerja  yang  buruk.  Dari gambaran  persentase  kinerja  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  perawat rawat  inap  mempunyai  kinerja  yang  baik. Akan tetapi dari sekian banyak yang memiliki kinerja  yang  baik,  masih  ada  perawat  dengan kinerja  yang  buruk.  Kondisi  demikian  perlu ditelusuri  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kinerja  sehingga  yang  diharapkan  dari hasil  penilaian  kinerja  perawat  adalah  adanya perbaikan atau peningkatan motivasi kerja dari seluruh  tenaga  perawat,  khususnya    perawat pelaksana  di  Irina  C1-C4  RSUP  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Manado.  Hal  tersebut  didukung dengan data yang diperoleh melalui wawancara  dengan  salah  satu  kepala  ruangan Irina  C1-C4  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  berkinerja  buruk  disebabkan  oleh rendahnya  tingkat  efektivitas  dan  efesiensi atau  tingkat  keberhasilan  perawat  dalam melaksanakan  tugas  yang  menjadi  tanggung jawabnya.  Hal  ini  karena  tingkat  kepatuhan perawat  secara  prosedural  masih  dibawah standar  dan  renndahnya  kepuasan  kerja perawat.  Tingkat  kepatuhan  perawat  di  ruang Irina  C1-C4  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  dipengaruhi  oleh  masa  kerja,  latar belakang  pendidikan,  fasilitas  atau  sarana  dan kejelasan  prosedur.  Dan  rendahnya  kepuasan kerja  perawat  di  ruang  Irina  C1-C4  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  disebabkan oleh  ketidaksesuaian  antara  harapan  dan kenyataan terhadap penghargaan yang diterima.  Hal  ini  terbukti  dengan  banyaknya keluhan perawat yang diterima oleh manajemen  terutama  dalam  hal  penghargaan. Selama  ini  penghargaan  yang  diterima  oleh perawat  di  Irina C1-C4  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado  hanya  sebatas  penghargaan materi  berupa  gaji  dan  insentif.  Secara  umum dapat  dikatakan  kinerja  merupakan  ukuran keberhasilan  suatu  organisasi  dalam  mencapai tujuan.  Namun  keberhasilan  suatu  organisasi tidak terlepas dari pengaruh struktural organisasi  yang  tepat,  pembagian  wewenang dan  tanggung  jawab  yang  jelas  dari  para pelaku  atau  faktor  yang  berkecimpung  dalam organisasi  tersebut.  Tanggung  jawab  akan
tugas  berkaitan  dengan  disiplin  dan  inisiatif para  pekerja,  hal  ini  akan  mencerminkan kreativitas  yang  bernuansa  daya  dorong (motivasi)  dalam  mencapai  tujuan  organisasi yang lebih baik.
Kinerja  buruk  dapat  disebabkan  karena adanya  unsur  dari  dalam  dan  luar  diri  tenaga perawat yang mempengaruhi psikologis sehingga  menurunkan  semangat  kerja  dalam rangka  pemenuhan  pelayanan  keperawatan  di rumah  sakit.  Unsur  dalam  diri  individu  ini mencakup  pengetahuan,  kepercayaan  dan kenyamanan.  Sedangkan  unsur  di  luar  diri individu  mencakup  hubungan  interpersonal dengan  rekan  kerja,  adanya  konflik  internal organisasi  dan  kurangnya  dukungan  dari rumah sakit untuk perawat dapat melaksanakan  tugas  dan  tanggung  jawabnya dengan  baik.  Unsur  dalam  diri  individu ditambah  dengan  adanya  hasil  penerapan keterampilan  dan  pertimbangan  yang  efektif dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan dapat  meningkatkan  kompetensi  perawat sehingga dapat mempengaruhi kinerja perawat.  Menurut Soeprihanto  dalam Ma’wah (2015)  bahwa  kinerja  perawat  merupakan serangkaian  kegiatan  perawat  yang  memiliki kompetensi yang  dapat  digunakan  dan ditunjukkan dari hasil penerapan pengetahuan, keterampilan  dan  pertimbangan  yang  efektif dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan. Menurut  asumsi  peneliti,  dengan  kinerja  yang baik,  perawat  di  Irina  C1-C4  RSUP  Prof.  Dr. R.  D.  Kandou  Manado  dapat  mengerjakan tugas dan kewajibannya dengan baik sehingga sesuai  dengan  harapan  pasien/klien  maupun institusi.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  peneliti  di  Irina  C1  sampai  C4 RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  maka hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa, Penerapan  metode  tim  ada  pada  kategori penerapan  metode  tim  yang  optimal,  Kinerja perawat  pelaksana  ada  pada  kategori  kinerja perawat  pelaksana  baik.  Terdapat  hubungan antara  penerapan  metode  tim  dengan  kinerja perawat  pelaksana  di  Irina  C1  sampai  C4 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus Kuntoro. (2010). Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Andina  Primitasari.  (2016). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kinerja  Perawat
Dalam Pelayanan Keperawatan Di
Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang Tahun 2015 . Diunduh tanggal 6 Desember 2106.
Boedhi,  L.  (2014).  Metode  Perencanaan  dan Perancangan  Arsitektur.  Jakarta  :  Griya Kreasi.
Nursalam.  (2012). Manajemen Keperawatan Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan Profesional  Edisi  3.  Jakarta  :  Salemba Medika.
Sari  Madoni.  (2015). Hubungan  Penerapan Metode  Tim  Dengan  Rencana  Asuhan Keperawatan  Pasien  Diruang  Rawat Inap . Di unduh tanggal 7 Desember 2016.
Setiadi. (2013). Konsep Dan Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan  Edisi  2 . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Sitorus, R. (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit: Penataan  Struktur  &  Proses  (Sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat. Jakarta : EGC.
Miftakhul  Ma’wah.  (2010). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Umum  Kota  Tangerang  Selatan Tahun 2015 . Skripsi Mahasiswa Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayahtullah  Jakarta.  Di  unduh  tanggal 26 September 2016.
Musta’an  Nuning.  (2012). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Motivasi  Kerja Perawat  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Surakarta .  Di  unduh  tanggal  6  Desember 2106.
Nining  Rusmianingsih.  (2012). Hubungan Penerapan  Metoda  Pemberian  Asuhan
Keperawatan  Tim  dengan  Kepuasan Kerja  Perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang .  Tesis  Mahasiswa  Universitas
Indonesia. Di unduh tanggal 26 September 2016.
Widya  N  Widodo.  (2016). Hubungan  Peran Ketua  Tim  dengan  Kinerja  Perawat
Pelaksana dalam
Pendokumentasian
Asuhan  Keperawatan  di  Irina  F  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado .  Di unduh tanggal 26 September 2016.