Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Delia Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat
Leny Suarni 1* , Sri Wahyuni 2 ,Wirda Faswita 3
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sehat Medan, Jalan Gaperta Ujung, Tj. Gusta, Kec. Medan Helvetia, 20125, Indonesia
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sehat Medan, Jalan Gaperta Ujung, Tj. Gusta, Kec. Medan Helvetia, 20125, Indonesia
3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sehat Medan, Jalan Gaperta Ujung, Tj. Gusta, Kec. Medan Helvetia, 20125, Indonesia
1 lenysuarni2016@gmail.com* ; 2 wahyuni0130@gmail.com ; 3 wirdafaswita@gmail.com *corresponding author

## 1. Pendahuluan
Gagal  Ginjal Kronik adalah suatu proses patofisiologis dengan berbagai macam penyebab yang mengakibatkan rusaknya nefron pada ginjal secara progresif, dan umumnya berakhir menjadi gagal  ginjal.  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)masih    menjadi  masalah  kesehatan  diseluruh  dunia termasuk di indonesia karena angka angka kemtian penyakit tersebut masih tinggi [1].
Menurut  data World  Health  Organization (WHO),  penyakit  GGK  telah  menyebabkan kematian  pada  850.000  orang  setiap  tahunnya.  (Pongsibidang,2016)  [2].  Angka  tersebut menunjukkan  bahwa  penyakit  gagal  ginjal  kronis  menduduki  peringkat  ke-12  tertinggi  sebagai penyebab angka kematian dunia [3]. Prevalensi gagal ginjal di dunia menurut ESRD Patients (End- Stage Renal Disease) pada tahun 2011 sebanyak 2.786.000 orang, tahun 2012 sebanyak 3.018.860 orang  dan  tahun  2013  sebanyak  3.200.000  orang.  Penderita  gagal  ginjal  diIndonesia  mengalami peningkatan  pada  tahun  2011  dengan  jumlah  penderita  gagal  ginjal  kronik  sebesar  15.353  kasus dan  pada  tahun  2014  naik  sebesar  17.193  [4].  Data  di  RSUP.  H.  Adam  Malik  Medan,  terdapat peningkatan  jumlah  penderita  PGK  yang  sangat  drastis  mencapai  633  penderita  pada  tahun  2011 [5].  Di  Rumah  Sakit    Umum  Delia  Langkat    pada  bulan  Januari  2020    sampai    bulan  Juni  2021 mencapai 165 kasus [6].
Menurut  Alfiannur  (2015)  mengemukakan  bahwa  pasien  yang  menjalani  hemodialisa biasanya memiliki respon yang berbeda terhadap hemodialisa yang sedang dijalaninya, contohnya pasien  akan  merasa  cemas  yang  disebabkan  oleh  krisis  situasional,  ancaman  kematian  dan  tidak mengetahui  hasil  akhir  dari  terapi  yang  dilakukan  tersebut  [7].  Pasien  GGK  yang  menjalani
A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T
Article history Received: 18-09-2022 Revised: 28-10-2022
Accepted: 07-11-2022
Chronic renal  failure (GGK) is a clinical  symptom  due to  a decline in kidney function that is chronic, kidney failure also causes death if not  replacement  therapy,  due  to  failure  of  kidney  function  to maintain  metabolism  and  electrolytes.  Hemodialysis  is  one  of  the therapies  for  the  replacement  of  kidney  function,  in  addition  there are  substitute  therapies  such  as  dialisa  peritones,  and  kidney transplants.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship of family support to the level of anxiety in patients with chronic renal failure  who underwent hemodialysis at  Delia Hospital Desa Sei  Limbat  Kecamatan Selesai  Kabupaten Langkat.  The study was conducted at Delia Hospital Desa Sei Limbat Kecematan Selesai Kabupaten  langkat  in  September  to  Februari  2022  with  the  method of  sampling  using  purposive  sampling  method  with  the  number  of samples  of  41  respondents.  The  results  of  this  study  obtained  Chi square  value  of  0.000  with  a  significance  value  of  p  value  of  0.00 <0.05  so  H0  rejected  and  H1  accepted  which  means  there  is  a relationship  of  family  support  with  anxiety  levels  in  patients  with chronic  renal  failure  who  underwent  hemodialysis  at  the  Hospital Delia  Kecamatan Selesai  Kabupaten Langkat
Keywords
Family Support Kidney Failure Hemodialysis Anxiety
hemodialisa  akan  mengalami  kecemasan  yang  disebabkan  oleh  berbagai  stressor,  diantaranya pengalaman  nyeri  pada  daerah  penusukan  saat  memulai  hemodialisa,  masalah  financial,  kesulitan dalam  mempertahankan  masalah  pekerjaan,  dorongan  seksual  yang  menghilang,  depresi  akibat penyakit  kronis  serta  ketakutan  terhadap  kematian  [8].  Hemodialisa  salah  satunya  adalah  adanya dukungan  keluarga.  Bentuk  dukungan  keluarga  yang  diberikan  pada  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa adalah dukungan informasional memberikan nasehat dan saran,dukungan penghargaan memberikan peduli dan menyakini pasien,dukungan instrumental memberikan bantuan materi dan moral,dukungan informasi memberikan informasi tentang yang dialaminya.
Berdasarkan  survei  awal  yang  di  lakukan  oleh  peneliti  di  Rumah  Sakit  Umum  Delia Langkat didapat dari 5 pasien  terdapat 2 pasien  mengalami kecemasan  sedang  ini  dapat  dilihat dari  pasien  merasa  tidak  tenang,  gelisah,  bimbang,  tidak  bisa  tidur,  jantung  berdebar  dengan dukungan  keluarga  cukup  .  Hal  ini  karena  tidak  ada  kehadiran  anaknya.  Terdapat  3  pasien mengalami  kecemasan  ringan  ini  dapat  dilihat  dari  pasien  mengatakan  jantung  berdebar,  gelisah, cemas,  dengan  dukungan  keluarga  baik.  bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  akan  menjalani terapi hemodialisa rata-rata mengalami kecemasan [6].

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan design korelasi  dengan pendekatan cross  sectional yang  bertujuan  untuk  mengungkapkan  hubungan  dukungan  keluarga dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU Delia  langkat.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  penyakit  GGK  yang  menjalani  hemodialisa  di RSU  Delia  Langkat  berjumlah  41  responden.  Sampel  dalam  penelitian  menggunakan  teknik purvosive  sampling, suatu  teknik  pengambilan  sample  berdasarkan  pertimbangan  kreteria  inklusi dan  eksklusi  pada  populasi  penelitian  [9].  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  penyakit GGK  di  RSU  Delia  Langkat  berusia  36-55  tahun,  Semua  pasien  yang  menderita  GGK  yang menjalani  terapi  Hemodialisa,  bersedia  dujadikan  responden,  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa  secara  berulang.  kriteria  insklusi  adalah  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  keadaanya memburuk  pada  saat  penelitian,  penderita  penyakit  GGK  yang  mempunyai  rekam  medic  tidak lengkap.  Pada  kuesioner  Kecemasan  HARS  tidak  dilakukan  uji  validitas  dan  realiabilitas  karena kuesioner  HARS  merupakan  kuesioner  kuesioner  pengukur  tingkat  kecemasan  yang  sudahbaku. Hamilton  Anxiety  Scale  (HAM-A)  telah  diuji  untuk  reliabilitas  dan  validitas  dengan  hasil croncbach’s Alpha sebesar 0.793 dan terbukti reliable dengan hasil >0.6 [10].

## 3. Hasil Hasil Univariat
Tabel  1.  Karakteristik RespondenDi Rumah Sakit  Umum Delia Kecamatan Selesai
Kabupaten Langkat No Karakteristik Frekuensi ( % ) 1. Umur : - 21 - 35 Tahun - 36 -55 Tahun - 51 - 65 Tahun - > 65 Tahun 4 17 11 9 10 41 27 22 Jumlah 41 100 2. Pendidikan : - SD - SMP - SLTA/SMA - Perguruan tinggi 10 11 12 8 24 27 29 20 Jumlah 41 100
p-ISSN 2527-9548
3. Pekerjaan :
- Wiraswasta - D III - IRT - PNS 12 4 14 11 29 10 34 27 Jumlah 41 100 4. Jenis Kelamin : -  Laki – Laki - Perempuan 26 15 63 37 Jumlah 41 100
Hasil pada tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas responden berada pada rentang umur 36- 55  tahun  sebanyak  17  responden  (41%),  mayoritas  pendidikan  responden  berada  pada  tingkat pendidikan  SLTA/SMA  sebanyak  12  responden  (29%)  mayoritas  pekerjaan  adalah  IRT  sebanyak 14  responden  (34%)  dan  mayoritas  jenis  kelamin  responden  adalah  laki-laki  sebanyak  26 responden (63%).

## Tabel  2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa di Di Rumah Sakit  Umum Delia

## Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat
Hasil pada tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki Dukungan Keluarga dengan  kategori  kurang  baik  sebanyak  14  responden  (34  %),  terdapat  5  responden  (13%) Dukungan Keluarga dengan kategori tidak baik, terdapat 12 responden (29%) Dukungan Keluarga dengan kategori cukup baik dan pada Dukungan Keluarga dengan kategori baik  terdapat sebanyak 10 responden (24%).
Tabel  3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat KecemasanPada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa di Di RS Umum Delia
Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat No Tingkat Kecemasan Frekuensi (%) 1. 2. 3. 4. Ringan Sedang Berat Panik 12 23 6 0 29 56 15 0 Jumlah 24 100
Hasil  tabel  3  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  Tingkat  Kecemasan dengan  kategori  sedang  sebanyak  23  responden  (56  %),  sedangkan  terdapat  12  responden  (29%) Tingkat  Kecemasan  dengan  kategori  ringan  dan  pada  Tingkat  Kecemasan  dengan  kategori  berat terdapat sebanyak 6 responden (15%).
No Dukungan Keluarga Frekuensi (%) 1. 2. 3. 4. Tidak baik Kurang baik Cukup baik Baik 5 14 12 10 13 34 29 24 Jumlah 24 100
p-ISSN 2527-9548

## Analisa  Bivariat
Tabel 4. Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RS Umum Delia
Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat Dukungan Keluarga Tingkat Kecemasan Total P vaule Df Ringan Sedang Berat F % F % F % F % Tidak Baik 0 0 1 3 4 10 5 13 Kurang Baik 2 5 10 24 2 5 14 34 0,000 6 Cukup Baik 3 7 9 22 0 0 12 29 Baik 7 17 3 7 0 0 10 24 Total 12 29 23 56 6 15 41 100
Dari tabel 4 menunjukkan bahwa responden dukungan keluarga dengan kategori tidak baik sebanyak  5  responden  (13%),  yang  memiliki  1  responden  (3%)  dengan  Tingkat  Kecemasan kategori  sedang,  dan 4  responden  (10%)  memiliki  Tingkat  Kecemasan  kategori  berat.  Responden Dukungan  Keluarga  dengan  kategori  kurang  baik    sebanyak  14  responden  (34%)  yang  memiki Tingkat  Kecemasan  kategori  ringan  sebanyak  2  responden  (5%),  10  responden  (24%)  memiliki Tingkat Kecemasan kategori sedang, dan 2 responden (5%) memiliki Tingkat Kecemasan kategori berat. Pada Dukungan Keluarga kategori cukup baik terdapat 12 responden (29%), dengan memiki 3  responden  (7%)  memiliki  Tingkat  Kecemasan  kategori  ringan,  dan  9  resonden  (22%)  memiliki tingkat  kecemasan  kategori  sedang.Pada  Dukungan  Keluarga  kategori baik  terdapat  10  responden (24%),  dengan  memiki  7  responden  (17%)  memiliki  Tingkat  Kecemasan  kategori  ringan,  dan  3 resonden (7%) memiliki tingkat kecemasan kategori sedang.
Berdasarkan hasil uji chi-squertest diatas ada hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa ( p= 0,000<0,05)  dengan  besar  korelasi  antar  variabel  adalah  0,000  bearti  Ho  ditolak  Ha diterima.berarti  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Umum Delia  Langkat.

## 4. Pembahasan

## Umur
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  karakteristik  responden  di RS Umum Delia Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat menunjukkan bahwa mayoritas responden berada pada rentang umur 36-55 tahun sebanyak 17 responden (41%). Gangguan kecemasan dapat dialami  semua  usia,  dan  lebih  banyak  dialami  oleh  usia  dewasa  begitu  pula  sebagian  besar kecemasan  dialami  oleh  yang  memiliki  umur  kurang  lebih 21  sampai  45  tahun  (Kaplan& Sadock 1997)  (10).  Menurut  pendapat  peneliti  kecemasan  memang  dipengaruhi  oleh  usia  hal  ini  selaras dengan  penelitian  Puspanegara  (2019)  bahwa  ada  hubungan  antara  mekanisme  koping  dengan tingkat  kecemasan  pasien  pada usia  kategori  dewasa  akhir  (0,005),  dan  juga  ada hubungan  antara mekanisme koping dengan tingkat kecemasan pasien pada usia kategori dewasa akhir (0,002) [11].

## Pekerjaan
Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik responden Di Rumah Sakit Umum Delia Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat, mayoritas pekerjaan adalah IRT sebanyak 14  responden  (34%).  Hal  ini dikarenakan  Seorang  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  akan  lebih cenderung  menderita  GGK  apabila  kita  telaah  seorang  IRT  tidak  memiliki  pekerjaan,  dan kehidupan  ekonominya  bergantung  pada  gaji  seorang  suami  dengan  demikian  seorang  IRT  lebih
kurang  tanggap  terhadap  kesehatan  atau  dengan  kata  lain  lebih  sering  menghiraukan  gangguan- gangguan  ataupun  factor  penyebab  gangguan  tersebut.  Apa  lagi  bila  di  kaitkan  dengan  tingkat kesibukan  seorang  IRT  yang  sangat  sibuk  dengan  berbagai  rutinitas  rumah  tangga  sehingga  kecil kemungkinan untuk memperhatikan dirinya sendiri lebih optimal.
Jenis  pekerjaan  dapat  memicu  timbulnya  penyakit  melalui  ada  tidaknya  aktivitas  fisik didalam  pekerjaan,  sehingga dapat  dikatakan  pekerjaan  seseorang  mempengeruhi  tingkat aktivitas fisiknya  (Notoadmojo,  2012)[12].Menurut  peneliti  Semakin  tinggi  tingkat  ekonomi  seseorang  ia akan lebih cepat tanggap terhadap gejala penyakit yang dirasakan. Sehingga ia akan segera mencari pertolongan ketika merasa ada gangguan pada kesehatannya.

## Pendidikan
Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik responden  di Rumah  Sakit  Umum  Delia  Kecamatan  Selesai  Kabupaten  Langkat,  mayoritas  pendidikan responden berada pada tingkat pendidikan SLTA/SMA sebanyak 12 responden (29%).   Penelitian ini  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  Hayani  (2014)  mayoritas  responden  berpendidikan SLTA/SMA.  Keyakinan  seseorang  terhadap  adanya  dukungan  terbentuk  oleh  variabel  intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu. Kemampuan kognitif  akan  membentuk  cara  berfikir  seseorang  termasuk  kemampuan  untuk  memahami  faktor- faktor yang berhubungan dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk menjaga kesehatan dirinya sehingga lebih kooperatif dalam memberikan dukungan [13].

## Jenis Kelamin
Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik responden Di Rumah  Sakit  Umum  Delia  Kecamatan  Selesai  Kabupaten  Langkat,  mayoritas  jenis  kelamin responden  adalah  laki-laki  sebanyak  26  responden  (63%).  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Silaban  et  al  (2020)  penderita  GGK  mayoritas  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  42 orang  (51,9%).Hal  ini  dikarenakan perempuan  mempunyai  faktor  pencetus  kecemasan  yang  lebih besar dibandingkan laki-laki [14]. Menurut Brinzendine (2017) kecemasan pada perempuan empat kali  lebih  sering  terjadi  pada  perempuan  karena  faktor  pencetus  yang  sangat  responsif  pada perempuan  membuat  lebih  cemas  dibandingkan  laki-laki  [15].  Keadaan  ini  memungkinkan  otak perempuan untuk terpusat pada bahaya yang dihadapi dan bereaksi dengan cepat. Hasil penelitian ini  berbanding  terbalik  dengan  hasil  penelitian  Kamil  et  al  (2018)  dengan  jumlah  responden sebanyak  107  orang(58,5%).  Menurut  asumsi  peneliti  kecemasan  dalam  menghadapi  hemodilisa pada GGK bisa saja dialami oleh laki – laki  maupun perempuan, hal ini dapat dipengaruhi karena adanya dukungan keluarga dan mekanisme pertahanan diri yang kuat [16].

## Dukungan Keluarga
Berdasarkan tabel distribusi frekuensi responden berdasarkan Dukungan Keluarga responden Di  Rumah  Sakit  Umum  Delia  Kecamatan  Selesai  Kabupaten  Langkat,  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  memiliki  Dukungan  Keluarga  dengan  kategori  kurang  baik  sebanyak  14 responden  (34  %),  terdapat  5  responden  (13%)  Dukungan  Keluarga  dengan  kategori  tidak  baik, terdapat 12 responden (29%) Dukungan Keluarga dengan kategori cukup baik dan pada Dukungan Keluarga dengan kategori baik sebanyak 10 responden (24%).Dukungan keluarga dapat berbentuk dukungan  emosional,  dukungan  informasi,  dukungan  instrumental  dan  dukungan  Penghargaan yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesehatan  pasien  gagal  ginjal  dan  membantu  proses  adaptasi pasien gagal ginjal [17].
Selain pasien yang harus mendapatkan dukungan keluarga, keluarga juga membutuhkan motivasi serta ruang untuk saling bertukar cerita. Melalui penelitian peningkatan motivasi dan penerimaan  keluarga  dalam  merawat  pasien  GGK  dengan  terapi  hemodialisa  melalui supportive educative group therapy mendapatkan hasil yang tinggi bahwa supportive educative group therapy merupakan hal yang positif, keluarga-keluarga pasien akan saling bertemu dan berbagi  cerita  sehingga  keluarga  biasa  saling  mendengar  dan  semakin  memahami  keadaan pasien  [18].  Dengan  adanya supportive  educative  group  therapy keadaan  psikologis keluarga
Vol. 7, No. 2, Desember 2022, pp. 122-130
akan  lebih  tenang  dan  keluarga  semakin  termotivasi  untuk  selalu  menemani  dan  memberikan dukungan.

## Tingkat Kecemasan
Berdasarkan  tabel  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  Tingkat  Kecemasan  pada pasien gagal ginjal kronik responden di Rumah Sakit Umum Delia Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat,  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  kecemasan  dengan  kategori  sedang sebanyak  23  responden  (56  %),  sedangkan  12  responden  (29%)  Tingkat  Kecemasan  dengan kategori ringan dan pada  tingkat kecemasan dengan kategori berat terdapat sebanyak 6 responden (15%).  Penelitian  ini  selaras  dengan  hasil  penelitian  Amalia  (2019)  yang  mengemukakan  bahwa mayoritas  tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak  15  orang  (35,7%)    sebagian  besar  penderita  GGK mengalami kecemasan  [19].
Menurut Nanda (2015) kecemasan adalah perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai  respon  autonom  (sumber  sering  kali  tidak  spesifik  atau        tidak  diketahui  oleh  individu) perasaan  takut  yang  disebabkan  oleh  antisipasi  terhadap  bahaya  [20].  Hal  ini  merupakan  isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak menghadapi ancaman. Kecemasan adalah ketakutan/keprihatinan, tegang atau rasa gelisah yang  berasal  dari  antisipasi  bahaya  sumber  yang  sebagian  besar  tidak  dikenali  atau         yang  tidak dikenal. Menurut Stuart dan Sundeen dikutip dari (Riadi, 2019) Kecemasan                 adalah emosi yang tidak menyenangkan,  yang  ditandai  dengan  kekhawatiran,  keprihatinan,  rasa  takut  yang  kadang  kita alami,  dalam  tingkat  yang  berbeda-beda  [21].  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Stuart  yang  mengatakan bahwa cemas sedang adalah yang memungkinkan individu untuk berfokus padahal yang penting dan mengesampingkan hal yang lain. Responden yang mengalami tingkat kecemasan berat dikarenakan adanya kebingungan ketakutan dan kecemasan yang tinggi tentang penyakit dan resiko kematian. Ini sesuai  dengan  teori  Stuart  yang  mengatakan  individu  cenderung  berfokus  pada  sesuatu  yang  rinci dan spesifik serta tidak berfikir tentang yang lain.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Psien  Pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Delia Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat
Berdasarkan  tabel  distribusi  tabulasi  silang  frekuensi  responden  berdasarkan  hubungan Dukungan Keluarga dengan tingkat kecemasan responden Di  RS Umum Delia Kecamatan Selesai Kabupaten  Langkat,  menunjukkan  bahwa  responden  Dukungan  Keluarga  dengan  kategori  tidak baik  sebanyak  5  responden  (13%),  yang  memiliki  1  responden  (3%)  dengan  Tingkat  Kecemasan kategori  selalu,  dan  4  responden  (10%)  memiliki  Tingkat  Kecemasan  kategori  berat.  Responden Dukungan  Keluarga  dengan  kategori  kurang  baik  sebanyak  14  responden  (34%)  yang  memiki Tingkat  Kecemasan  kategori  ringan  sebanyak  2  responden  (5%),  10  responden  (24%)  memiliki Tingkat Kecemasan kategori sedang, dan 2 responden (5%) memiliki Tingkat Kecemasan kategori berat. Pada Dukungan Keluarga kategori cukup baik terdapat 12 responden (29%), dengan memiki 3  responden  (7%)  memiliki  Tingkat  Kecemasan  kategori  ringan,  dan  9  resonden  (22%)  memiliki tingkat kecemasan kategori sedang. Pada Dukungan Keluarga kategori baik terdapat 10 responden (24%),  dengan  memiki  7  responden  (17%)  memiliki  Tingkat  Kecemasan  kategori  ringan,  dan  3 resonden  (7%)  memiliki  tingkat  kecemasan  kategori  sedang.  Berdasarkan  hasil  uji chi-squertest diatas  ada  hubungan  antara  Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa ( p= 0,000 <0,05) dengan besar korelasi antar variabel adalah 0,000 bearti Ho ditolak Ha diterima.
Hasil  penelitian  sepadan  dengan  penelitian    Aodina    (2017)  yaitu  “Hubungan  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisis  diRSUD  Dr. Soebandi  Jember”  bahwa  berdasarkan  hasil uji  korelasi  Rank Spearman, ada  hubungan  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  hemodialisis  dengan uji  Rank  Spearman didapat  nilai signifikansi  p  =  0,000  dan  r  =0,874  [22].  Meskipun  depresi  dan  kecemasan  adalah  kondisi  yang berbeda.  Akan  tetapi  depresi  maupun  kecemasan  sama-sama  merupakan  gangguan  mood  dan psikologis  yang  dapat  dicegah  dengan  mekanisme  koping.  Dukungan  keluarga  dapat  berfungsi
sebagai  mekanisme  koping  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  karena  dukungan  yang  diberikan keluarga menguatkan pasien sekaligus memproteksi pasien dari rasa  stress dan depresi. Dukungan yang diberikan juga meningkatkan rasa kepercayaan diri dan optimisme pasien untuk sembuh [23]. Dukungan keluarga juga membangkitkan harga diri dan nilai sosial pada diri pasien karena merasa dirinya  penting  dan dicintai.  Penegasan  rasa  penting dan dicintai  tersebut  menguatkan  pasien  dan membuat pasien merasa bahwa dirinya tidak berjuang seorang diri dalam proses medikasi. Adanya keberadaan keluarga dengan demikian dapat menurunkan tingkat kecemasan respodnen dan pasien merasa  adanya  hormone  dofamin  adalah  bahagia  saat  dukungan  keluarga  memberikan  support perhatian  dan  mencintai  kepada  pasien  dan  mendapatkan  tingkat  kecemasan  responden  menurun [24]. Steinhauser dkk. (2010) dalam penelitiannya juga mengemukakan bahwa dukungan keluarga berperan  penting  dalam  proses  medikasi  pasien.  Dukungan  keluarga  dalam  proses  medikasi membawa  dampak  psikososial  dan  makna  spiritual  yang  semakin  kuat  seiring  semakin  lamanya proses medikasi. Oleh karenanya dalam tenaga medis dan rumah sakit harus memfasilitasi peranan keluarga  dalam  proses  medikasi  pasien.  Peran  penting  keluarga  dalam  proses  medikasi  bahkan diakui  oleh  90,8%  responden  pada  penelitian  ini  yang  menginginkan  kehadiran  orang  terdekat selama proses dialysis [25].
Menurut  Cipta,  (2016)  sebagian  besar  responden  gagal  ginjal  kronik  memiliki  dukungan keluarga tinggi sebanyak 37 orang (68,5%), tidak ada responden yang memiliki dukungan keluarga rendah.  Berdasarkan  penelitian  kecemasan  sebagian  besar  responden  memiliki  kecemasan  sedang sebanyak  36  orang  (64,2%),  kecemasan  berat  10  orang  (17,9%),  kecemasan  ringan  9  orang (16,1%),  kecemasan  berat  sekali  1  orang  (1,8%).  Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  dukungan keluarga dengan kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa dan ditemani keluarga terdekat sehingga pasien tidak merasa cemas. Dukungan keluarga sangat penting terhadap  pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisa,  pasien  akan  mendapat  ketenangan  saat menjalani terapi dan tidak merasa cemas. Dukungan keluarga juga membangkitkan harga diri dan nilai  sosial  pada  diri  pasien  karena  merasa  dirinya  penting  dan  dicintai  juga  dapat  meningkatkan kepercayaan diri dan obtimis untuk sembuh.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Delia Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat dapat disimpulkan bahwa dukungan Keluarga pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang  Menjalani  Hemodialisa  mayoritas  responden  memiliki  Dukungan Keluarga  kategori kurang baik sebanyak 14 responden (34 %),  tingkat Kecemasan pada Pasien Gagal  Ginjal Kronik Yang  Menjalani  Hemodialisa  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  kecemasan dengan kategori sedang sebanyak 23 responden (56 %), ada hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa  (0,000<  0,05) dengan besar korelasi antar variabel adalah 0,000 berarti Ho ditolak Ha diterima.  Dengan kekuatan korelasi 0,000 dalam katagori hubungan positif sedang dengan interprestasi memadai.

## Referensi
[1] Info  DATIN  (2017).  Pusat  Data  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI  Siayuasi Penyakit Ginjal        Kronik
[2]  Pongsibidang, G (2016). Resiko Hipertensi, Diabetes Melitus dan Mengkonsumsi Minuman         Herbal Pada Kejadian Gagal Ginjal Kronik di RSUP DR. Wahidin Sudirohusono Makassar         2015. Jurnal Wijayata.      2016;3(2).
[3] Dharma  PS,  (2015)  Penyakit  Ginjal  Deteksi  Dini  dan  Pencegahan.  Yogjakarta:  CV Solusi         Distribusi.
[4] ESRD  (2013)  Patients  in  2013  A  Global  Perspective.  Germany:  Fresenius  Medical Care.
[5] Depkes.  Infodatin  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI  Situasi Penyakit
Kronis.
(2017). www.depkes.go.id/download.php? file.../infodatin/infodatinginjal2017.pdf
[6] Rekam  Medik.  (2021).  Jumlah  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisa di         RSU Delia Kecamatan Selesai Kabupaten Langkat
[7] Alfiannur,  F.  (2015) Hubungan  Antara  Kecerdasan  Spriitial  Dengan  Tingkat Kecemasan  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa. JOM  Vol.2 No.2, Februari 2019
[8] Brunner dan Suddarth., (2014). KeperawatanMedikalBedah .Jakarta:EGC
[9] Sugiyono.  (2016). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D . Bandung: Alfabeta.
[10]   Kaplan,H.I.,  Saddock,B.J,&    Grebb,J.A.  (1997).  Sinopsis  Psikiatri:  Ilmu Pengetahuan Perilaku  Psikiatri Klinis Jilid I.Tangerang:BinaRupaAksara
[11]  Puspanegara,  A.  (2019).  Pengaruh  Usia  Terhadap  Hubungan  Mekanisme  Koping Dengan Kecemasan Ketika Menjalani Terapi Hemodialisa Bagi Para Penderita Gagal Ginjal  Kronik  Di       Kabupaten  Kuningan  Jawabarat. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Bhakti Husada: Health Sciences Journal, 10(2),135–142.https://doi.org/10.34305/ jikbh.v10i2.102
[12]  Notoadmojo, S. (2012) Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: RinekaCipta [13]  Hayani  Nora  (2014)  Hubungan  Dukungan  Sosial  Dengan  Tingkat  Depresi  Pasien
Gagal  Ginjal    Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis  di  RSUD  Dr.Pirngadi  Kota Medan http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/38641
[14]  Silaban  dan  Perangin  Angin  (2020)  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  Ter hadap Tingkat  Kecemasan     Pasien  Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Advent  Bandar  Lampung, FakultasIlmu   Keperawatan;     UniversitasAdven  Indonesia  Jurnal  LINK,16(2),2020,  129– 116  DOI: 10.31983/link.v16i2.6370
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/ link
[15] Brinzendine. (2017) Female Brain : Mengungkap Misteri Otak Perempuan. Penerbit Phoenix    Publishing Project. Jakarta
[16]  Kamil.et.al (2018). ‘Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal KronikYang Menjalani    Hemodialisis Di RSUD Ulin Banjarmasin’.ejournal Keperawatan (e-Kp) Vol 9 No. 2   Desember    2018 diakses pada Januari 2021
[17]  Friedman,  M.  etal  (2010) BukuAjarKeperawatan  Keluarga:  riset,  teori  &praktik. edisi   5. Jakarta: EGC
[18]  Widayati,  D.,  Nuari,  N.  A.,  &  Setyono,  J.  (2018).  Peningkatan  Motivasi  Dan Penerimaan  Keluarga Dalam Merawat Pasien GGK Dengan Terapi Hemodialisa Melalui Sup  portive  Educative Group Therapy.
[19]  Amalia  W  (2020)  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  GGK  Ruang  Hemodialisa di Ruang RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2019 http://ecampus.poltekkes- medan.ac.id › handle
[20]  Nanda. (2012). DiagnosaKeperawatan:DefinisidanKlasifikasi . Jakarta:EGC
[21]  Riadi, M. (2019) Pengertian, Jenis,
Gejala dan Penyebab Kecemasan.
http://www.kajian               pustaka.com. Diakses Januari 2022
[22]  Aodina.  S.  S  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Tingkat  Kecemasan Pada  Pasien  Yang Menjalani Hemodialis di Rumah Saki Daerah dr.  SOEBANDI JEMBER http://repository.unmuhjember.ac.id/1064/8/ABSTRAKSI.pdf
[23]  Auer, J. (2006). Living Well with Kidney Failure. Boston: Class Publishing
[24]  Matteo,  M.R.  (2006).  Social  Support  and  Patient  Adherence  to  Medical  Treatment.
Health    Psychology 23(2): 207-21
[25]  Steinhauser,  K.E.,  Christakis,  N.A.,  Clipp,  E.C.,  Neily,  M.  (2010).  Factors Considered    Important  at     the  End  of  Life  by  Patients,  Family,  Physicians  and Other Care Providers.   JAMA 284(19): 2476-   2482
[26]  Cipta,  I.D.  2016.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kecemasan  Pada  Pasien Gagal     Ginjal     Kronis  Di  Unit  Hemodialisa  RS  PKU  Muhammadiyah  Unit  II Gamping  Sleman     Yogyakarta.    Yogyakarta:  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan    Universitas ‘Aisyiyah   Yogyakarta