## HUBUNGAN  TINGKAT STRES DENGAN GANGGUAN MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI DI SMK N 8 PADANG BULAN TAHUN 2021
Mastaida Tambun 1 , Zulkarnaen Batubara 2 , Martaulina Sinaga 3
123 STIKes Mitra Husada Medan Kec Medan Johor, Kota Medan, Sumatera Utara 20142
123 mitatbn@gmail.com 1 , e3emaizulkarnaenbatubara246@gmail.com 2 , martaulina78@gmail.com 3

## ABSTRAK
Stress  adalah  suatu  kejadian  atau  stimulus  lingkungan  yang  menyebabkan  individu merasa  tegang.  Stresor  dapat  mempengaruhi  semua  bagian  dari  kehidupan  seseorang, menyebabkan  stres  mental,  perubahan  perilaku,  masalah-  masalah  dalam  interaksi dengan orang lain dan keluhan-keluhan fisik salah satunya gangguan siklus menstruasi. Dalam pengaruhnya terhadap pola menstruasi, stress melibatkan system neuroendokrinologi  sebagai  sistem  yang  besar  peranannya  dalam  reproduksi  wanita. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adakah  hubungan  tingkat  stress  terhadap siklus  menstruasi  pada  remaja  di  SMK.N.8  Padang  Bulan  Medan  Tahun  2021. Penenlitian  ini  bersifat  analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectiona dengan  jumlah sampel  31.Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah teknik purposive  sampling Pengumpulan  data  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini adalah dengan menggunakan teknik accidental sampling. Data primer adalah data yang diambil  langsung  dari  responden  melalui  kusioner.Dari  hasil  penelitian  yang  di  dapat bahwa  31  responden,  mayoritas  mengalami  tingkat  stress  19  orang  (61,3%).dan minoritas  mengalamitingkat  stress  ringan  sebanyak  12  orang  (38,7%),  Bahwa  dari  31 responden,  mayoritas  responden  yang  mengalami  gangguan  menstruasi  berjumlah  17 orang  (54,8%),  dan  minoritas  responden  yang  tidak  mengalami  gangguan  menstruasi berjumlah 14 orang (45,2%). (siklusmenstruasi), dimananilai (p=0,000) ˂ 0,005.
Kata kunci: Tingkat Stres, Siklus Mesntruasi, dan Remaja

## ABSTRACT
Stress is an event or environmental stimulus that causes individuals to feel tense. Stressors can affect all parts of a person's life, causing mental stress, behavioral changes, problems in interacting  with  other  people  and  physical  complaints,  one  of  which  is  menstrual  cycle disorders. In its influence on menstrual patterns, stress involves the neuroendocrinological system  as  a  system  that  plays  a  major  role  in  female  reproduction.  This  study  aims  to determine whether  there is a relationship between stress levels and the menstrual cycle in adolescents  at  SMK.N.8  Padang  Bulan  Medan  in  2021.  This  research  is  analytic  with  a cross  sectional  approach  with  a  sample  size  of  31.  The  sampling  technique  used  in  this study  is  a  purposive  technique.  sampling  The  data  collected  in  this  research  is  by  using accidental  sampling  technique.  Primary  data  is  data  taken  directly  from  respondents through questionnaires. From the results of the study, it was found that 31 respondents, the majority  experienced  a  stress  level  of  19  people  (61.3%).  And  a  minority  experienced  a mild  stress  level  of  12  people  (38.7%),  That  of  the  31  respondents,  the  majority  of respondents  who  experienced  menstrual  disorders  were  17  people  (54.8%),  and  the minority  of  respondents  who  did  not  experience  menstrual  disorders  were  14  people (45.2%). (menstrual cycle), where the value (p=0.000) 0.005.
Keywords: Stress Level, Menstrual Cycle, and Adolescent.

## PENDAHULUAN
Stres diketahui sebagai faktor-faktor penyebab (etiologi) terjadinya gangguan siklus menstruasi.  Stres  akan  memicu  pelepasan  hormon  kortisol  dimana  hormon  kortisol  ini dijadikan  tolak  ukur  melihat  derajat  stres  seseorang.  Hormon  kortisol  di  atur  oleh hipotalamus otak dan kelenjar pituitari, dengan di mulainya aktivitas hipotalamus, hipofisis mengeluarkan  FSH  dan  proses  stimulasi  ovarium  akan  menghasilkan  estrogen  (  Carolin, 2011).  Jika  terjadi  gangguan  pada  hormon  FSH  ( folicle  Stimulating  Hormone )  dan  LH ( Luienizing Hormone ), maka akan mempengaruhi produksi estrogen dan progesteron yang menyebabkan  ketidak  teraturan  siklus  menstruasi.  Dampaknya  yaitu  jadi  lebih  sulit  hamil ( infertilitas ). Ketidakteraturan siklus menstruasi juga membuat wanita sulit mencari kapan masa subur dan tidak (Nurlaila, dkk 2015).
Menstruasi  adalah  darah  kotor  dan  selaput  lender  rongga  rahim  yang  terlepas dengan sendirinya akibat perubahan kadar hormone estrogen dan progesterone, yang akan keluar  dari  rahim  melalui liang  vagina.  Selaput lender  yang  terlepas  tersebut  akan  diubah oleh  zat  yang  terkandung  didalamnya  menjadi  lender.  Pembuluh  darah  dibagian  dasarpun akan terkelupas sehingga terbuka, dan darah mengalir keluar (Indiarti, 2015). .
Wanita  yang  mengalami  gangguan  reproduksi  berkaitan  dengan  peristiwa  haid, ditentukan  oleh  proses  somato-psikis,  sifatnya  kompleks  meliputi  unsur-unsur  hormonal, biokimiawi  dan  psikososial,  disertai  dengan  gangguan  fisik  dan  mental  yang  disebabkan oleh  pikiran,  kecemasan,  dan  stress  juga  dapat  mengakibatkan  terlambatnya  haid, memperpanjang atau memperpendek siklus haid. Stress bisa membuat siklus haid terhenti. Adanya  gangguan  hormone  maupun  faktor  psikis  dapat  mempengaruhi  kerja  hormone, dapat  menyebabkan  ketidakteraturan  haid.  Gangguan  ini  sering  merupakan  sumber kecemasan bagi wanita (Mulastin, 2013;Bisma dkk, 2013).
Salah  satu  masalah  kesehatan  reproduksi  yang  sering  dialami  oleh  wanita  dan merupakan masalah utama dalam masyarakat adalah gangguan menstruasi. Gangguan yang sering terjadi antara lain siklus menstruasi yang tidak teratur, gangguan volume menstruasi baik  perdarahan  yang  lama  atau  abnormal,  gangguan  nyeri  atau dismenorrhea ,  atau sindroma  pramenstruasi.  Durasi  siklus  menstruasi  rata-rata  adalah  28  hari.  Pada  sebagian wanita, didapatkan siklus menstruasi  yang panjang dan dapat berlangsung hingga  35 hari, tetapi durasi ini sangat bervariasi pada setiap wanita. Jumlah darah yang keluar rata-rata 30- 40 Ml dengan rentang 3-10 hari lamanya menstruasi (Sasaki, 2014).
Berdasarkan  hasil  peneliti  lakukan  di  desa  alai  terhadap  31  remaja  putri  yang peneliti  lakukan  wawancara,  ada  23  remaja  putri  yang  mengalami  gangguan  menstruasi tidak  teratur  seperti  keadaan  tidak  terjadinya  menstruasi,  menstruasi  yang  terjadi  lebih sering,  menstruasi  terjadinya  lebih  jarang,  perdarahan  menstruasi  yang  lebih  lama  dari normalnya,  menstruasi  yang  lebih  pendek,  perdarahan  yang  tidak  teratur  dan  rasa  nyeri pada  saat  menstruasi  ini  mengakibatkan  pada  remaja  terjadinya  stress  karena  gangguan menstruasi  yang  mereka  alami  dan  remaja  putri  mengalami  gangguan  menstruasi  yang teratur dengan menjaga pola makan nutrisi dan pola istirahat.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  jenis  penelitian  yang bersifat  analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional .Penelitian  dilakukan  diSMK.N.8 Padang  Bulan  Medan,      Populasi  dalam penelitian  ini adalah  seluruh  remaja  putri  di  desa alai yang berjumlah 45 orang dimulai dari bulan Juni-Juli 2020.Pengumpulan data dengan menggunakan  data  primer  dan  sekunder,  sedangkan  analisa  data  yang  digunakan  adalah analisa univariat, bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Stres
No Frekuensi Presentase (%) Stres 1. Tidak Normal 2. Normal 19 12 61,3 % 38,7 % Total 31 100,0 %
Hasil  Penelitian  yang  telah  dilakukan  terdahap  31  responden  diperoleh  mayoritas responden  yang  mengalami  stress  normal  berjumlah  12  orang  (38,7%),  dan  yang mengalami stress minoritas responden tidak normal berjumlah  19 orang (61,3%).
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Gangguan Menstruasi
No Frekuensi Presentase (%) Gangguan Menstruasi 1. Tidak 2. Ya 17 14 54,8% 45,2% Total 31 100,0 %
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  terhadap  31  responden  diperoleh  bahwa gangguan  menstruasi  mayoritas  responden  yang  mengalami  gangguan  menstruasi berjumlah  17  orang  (54,8%),  dan  minoritas  responden  yang  tidak  mengalami  gangguan menstruasi berjumlah 14 orang (45,2%).

## Hubungan Stres Dengan Gangguan Menstruasi Pada Siswa Remaja Putri Di SMA Swasta Anastasia Tahun 2019
Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara stress dengan gangguan menstruasi pada siswa remaja di SMA Swasta Anastasia dilakukan Uji Chi Square . Hasil penelitian dibuat dalam bentuk tabel kontingensi, sebagai berikut:
Gangguan Menstruasi Tidak Ya Total Stres N % N % N % Tidak Normal Normal 15 2 10,4% 6,6% 4 10 8,6% 5,4% 19 12 19% 12% Total 17 17% 14 14% 31 100
Tabel  diatas  merupakan  tabel  2X2  berisi  distribusi  frekuensi  penelitian  berdasarkan stress  dengan  gangguan  menstruasi.  Hasil  penelitian  mengenai  hubungan  stress  dengan gangguan  menstruasi  didapatkan  bahwa dari  15  responden  (10,4%)  yang  mengalami  stres tidak  normal  dengan  tidak  terjadi  gangguan  menstruasi,  stress  tidak  normal  didapatkan  4 responden  (8,6%)  yang  mengalami  gangguan  menstruasi,  stress  normal  didapatkan  2 responden  (6,6%)  yang  tidak  terjadi  gangguan  menstruasi  dan  stress  normal  dapatkan  10 responden (5,4%) yang mengalami gangguan menstruasi.
Analisis Chi Square Stress Dengan Gangguan Menstruasi
Value Asymp. Sig Pearson Chi-Square N of Valid Cases 11,519 31 0,001
Berdasarkan  Tabel  4.2.2  didapatkan  bahwa  penelitian  ini  memiliki  Asymp.  Sig  atau nilai  (P)  sebesar  0,001  (p<0,05)  dengan  hasil  X²  hitung  =  11,519.  Dapat  disimpulkan adanya hubungan yang signifikan antara stress dengan gangguan menstruasi secara statistik. Data termasuk normal sehingga tidak diperlukan uji lain.
Peningkatan  kadar  ACTH  akan  menyebabkan  kelenjar  adrenal  mensekresi  hormone kortisol.  Meningkatnya  kortisol  menyebabkan  hormone  reproduksi  (estrogen  dan progesterone)  tertekan  sehingga  tidak  berkompetisi  untuk  proses  ovulasi,  dimana  melalui jalan  ini  maka  stress  menyebabkan  gangguan  menstruasi.  Gejala  klinis  yang  timbul  ini
tergantung  pada  derajat  penekanan  pada  estrogen  dan  progesteron.  Gejala-gejala  ini umumnya  bersifat  sementara  dan  biasanya  akan  kembali  normal  apabila  stress  yang  ada bias diatasi (Isnaeni, 2010).
Penelitian Indria Ismail, dkk (2015) dalam penelitiannya berjudul Hubungan Tingkat Stres  Dengan  Kejadian  Disminorea  pada  Mahasiswi  Semester  VIII  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado,  dengan  hasil penelitian dengan menggunakan uji fisher diperoleh nilai p value= 1.000 yang lebih besar dari nilai α= 0,005.
Hasil penelitian Suparji (2017) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat stres  dengan  gangguan  menstruasi  dengan  kerataan  hubungan  sedang  pada  mahasiswa Prodi  D  III  Kebidanan  Kampus  Magetan  Poltekkes  Kesehatan  Kementrian  Kesehatan Surabaya.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  55,56%  mahasiswa  mengalami  stres  pada tingkat  normal  dan  63%  mahasiswa  tidak  mengalami  gangguan  menstruasi.  Pada  tingkat stres  normal,  76,7%  mahasiswa  tidak  mengalami  gangguan  menstruasi.  Sedangkan  pada tingkat  stress  parah,  100%  mahasiswa  mengalami  gangguan  menstruasi.  Hasil  Uji Chi- Square didapatkan  nilai p= 0,000  (<0,05)  dengan  nilai  koefisien  kontingensi  0,44  yang berarti mempunyai keeratan sedang.
Stres  bersifat  subyektif  dan  individual,  walaupun  stress  itu  sendiri  dapat  diketahui dengan melihat atau merasakan perubahan  yang terjadi pada dirinya  yang meliputi respon fisik,  psikologis  dan  perilaku  namun  masih  ada  yang  tidak  sadar  bahwa  pada  saat  itu terkena stres.Selain itu durasi stressor yang dialami seseorang dapat mempengaruhi respon tubuh.  Apabila  stressor  yang  dihadapi  lebih  lama,  maka  respon  juga  akan  lebih  lama tentunya dapat memengaruhi fungsi tubuh.
Hasil penelitian yang dilakukan Sri Hazanah, dkk (2013) yang berjudul Hubungan
Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa Jalur Umum Usia 18-21 tahun di Prodi D-III Kebidanan Balikpapan Poltekes Kemenkes Kaltim. Pengambilan sampel dengan cara stratified random sampling yaitu berjumlah 132 responden. Teknik analisa data menggunakan uji statistik chi square (X²) hitung= 14,915 > X² tabel= 3,841.

## KESIMPULAN
1. Distribusi  frekuensi  stress  pada  Remaja  Putri  Di  SMK  N.8  Padang  Bulan Medan Tahun 2021, 31 responden diperoleh  mayoritas responden yang  mengalami stress
normal berjumlah 12 orang (38,7%), dan  yang mengalami stress minoritas responden tidak normal berjumlah  19 orang (61,3%).
2. Distribusi  frekuensi  gangguan  menstruasi  Pada  Remaja  Putri  DiSMK  N.8  Padang Bulan  Medan  Tahun  2021,  dari  31  responden  diperoleh  bahwa  gangguan  menstruasi mayoritas  responden  yang  mengalami  gangguan  menstruasi  berjumlah  17  orang (54,8%),  dan  minoritas  responden  yang  tidak  mengalami  gangguan  menstruasi berjumlah 14 orang (45,2%).
3. Ada hubungan antara stress dengan gangguan  menstruasi pada Remaja Putri Di SMK N.8 Padang Bulan Medan Tahun 2021, Tahun 2020 (p= 0,001; p< 0,05) dengan hasil X² hitung = 11,519.

## SARAN
1) Perlunya penelitian lebih lanjut tentang hubungan stress dengan  gangguan menstruasi dengan  variabel  lain,  karena  dalam  penelitian  ini  hanya  mencakup  variabel  stress dengan gangguan menstruasi.
2) Dalam  penatalaksanaan  pada  remaja  putri  yang  mengalami  gangguan  menstruasi, sebaiknya perlu mempersiapkan diri menghadapi stress.
3) Perlunya  pemberian  informasi  yang  cukup  bagi  remaja  putri  yang  mengalami gangguan  menstruasi,  sehingga  dengan  informasi  tersebut  dapat  menambah  informasi dan pengetahuan yang terjadi pada dirinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus, Riyanto (2011). Buku Ajar Metodologi Penelitian . Jakarta: EGC
Azwar, Saifuddin. (2012). Penyusunan Skala Psikologi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Bekti, Bintu  Humairah 2014. Mahir Membuat Website dengan Adobe Dreamweaver CS6, CSS dan Jquery . Yogyakarta: ANDI
Hatmanti,  N.M.  (2013) Tingkat  Stres  Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada  Mahasiswa . Surabaya: Universitas Airlangga.
Hasdiah HR. (2017) Buku Kesehatan Reproduksi . Jawa Timur: Intemedia.
Lestari, Ika 2013. Pengembangan Bahan Ajar Berbasis Kompetensi . Padang: Akademia. Mulastin (2011). HubungaHatmanti, N.M. (2013) Tingkat Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa . Surabaya: Universitas Airlangga.
Nursalam 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Rehana, I. berawi, K, et al. (2015). Relationship obesity with the menstrual cycle on student SMAN 2 Bandar Lampung. Journal of Mojority, 4. 35-39.
Sasaki,  K.J.2014. Menstruation  disorder. Dipetik  Januari  20,  2015,  Retrieved  from http://emedicine.medscape.com/article/953945-overview.
Reza,  C.,  Yusuf,  M.  dan  Damiri,  D.J.  2014,  'Perancangan  sistem  pakar  untuk  diagnosis penyakit  amenorea  dengan  menggunakan  metode expert  system  development life cycle', Jurnal  Algoritma ,  vol.  10,  no.  1,  hh.  1-10.Sari,  D.  2015,  'Hubungan  stres dengan  kejadian  dismenore  primer  pada  mahasiswi  pendidikan  dokter  fakultas kedokteran universitas andalas', Jurnal Kesehatan Andalas , vol. IV, no. 2, hh. 567- 570