## PERTUMBUHAN DAN TINGKAT MORBIDITAS PADA BAYI USIA 7-12 BULAN BERDASARKAN STATUS PEMBERIAN ASI DI WILAYAH PUSKESMAS GILINGAN KECAMATAN BANJARSARI SURAKARTA
Indah Nurhayati 1 , Endang Nur Widyaningsih 2 , Agus Subagyo 3
1 Rumah Sakit Umum Bhakti Bunda Jl. Mayjend Panjaitan No. 176, Penanggungan, Malang, Kota Malang, Jawa Timur 65113. Email: 1 indah.indutnur@gmail.com
2 Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani, Pabelan, Kartasura, Surakarta. Email: 2 en239@ums.ac.id 3 Dinas Kesehatan Kota Surakarta. Komplek Balaikota. Jl. Jendral Sudirman No. 2 Surakarta. Email: 3 agus_sby70@yahoo.com

## ABSTRAK
ASI  selain  dapat  membantu  dalam  proses  pertumbuhan,  juga  dapat melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi seperti diare dan ISPA. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  status pemberian  ASI  terhadap  pertumbuhan  dan  tingkat  morbiditas  pada bayi  usia  7-12  bulan  di  Wilayah  Puskesmas  Gilingan.  Penelitian  ini menggunakan  rancangan  studi kohort  retrospektif ,  yang  dilakukan  di posyandu  wilayah  Puskesmas  Gilingan.  Total  sampel  pada  penelitian ini  sebanyak  58  responden,  pengambilan  sampel  menggunakan Consecutive  Sampling .  Instrumen  penelitian  berupa  kuesioner  ASI eksklusif, tingkat morbiditas dan KMS. Teknik analisis uji adalah Chi Square .  Hasil  penelitian  ini  adalah  tidak  ada  pengaruh  status pemberian ASI terhadap pertumbuhan bayi  usia 7-12 bulan dengan p
=  0,378  nilai  RR  1,667  (IK  95%  =  0,697-3,984).  Tidak  terdapat pengaruh status pemberian ASI terhadap kejadian ISPA pada bayi usia 7-12 bulan dengan p = 0,066 nilai RR 1,800 (IK 95% = 1,011–3,204).
Tidak  ada  pengaruh  status  pemberian  ASI  terhadap  kejadian  diare pada bayi usia 7-12 bulan dengan p = 0,564 nilai RR 1,158 (IK 95% = 0,829–1,618).
Kata kunci : ASI ekslusif, diare, ISPA, pertumbuhan bayi

## ABSTRACT
Breast  milk  not  only  plays  a  role  in  the  growth  process  but  also  can protect  infants  from  various  infectious  diseases  such  as  diarrhea  and upper respiratory tract infection (URTI). The purpose of the study was to  determine  the  effect  of  breastfeeding  status  on  the  growth  and morbidity  rate  in  infants  aged  7-12  months  in  Puskesmas  Gilingan. The study used a retrospective cohort study, conducted at posyandu of Gilingan Community Health Center. Total samples in this study were 58 respondents, with Consecutive Sampling. The research instruments were  exclusive  breastfeeding  questionnaire,  morbidity  level,  and KMS.  The  Chi-square  was  used  in  the  statistical  test.  The  results indicated that there was no influence of breastfeeding status on infant growth 7-12 months with p = 0.378 value RR 1.667 (95% IK = 0.697-
3,984).  There  was  no  influence  of  breastfeeding  status  on  URTI  in infants aged 7-12 months with p = 0.066 RR value of 1.800 (95% IK =  1.011-3.204).  There  was  no  influence  of  breastfeeding  status  on diarrhea  occurrence  in  infants  aged  7-12  months  with  p  =  0.564  RR value of 1.158 (95% IK = 0.829-1.618).
Keywords : Exclusive breastfeeding, diarrhea, URTI, baby growth

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  dapat  terjadi  di  setiap siklus  kehidupan,  dimulai  sejak  dalam masa  kandungan  (janin),  bayi,  anak-anak, remaja,  dewasa  dan  usia  lanjut.  Setiap tahap  kehidupan  memerlukan  zat  gizi yang  sangat  berperan  dalam  proses pertumbuhan
dan
perkembangan (Sulistyoningsih, 2010). Pertumbuhan dan perkembangan bayi sangat ditentukan dari zat gizi yang diperoleh yaitu zat gizi yang berasal dari Air Susu Ibu (ASI). ASI tanpa tambahan  makanan  lain  sudah  dapat mencukupi  kebutuhan  zat  gizi  dalam proses  pertumbuhan  selama  usia  enam bulan,  karena  ASI  merupakan  larutan kompleks  yang  mengandung  karbohidrat, lemak  dan  protein  yang  cukup  sebagai sumber  energi  yang  dibutuhkan  dalam proses  pertumbuhan  bayi.  Pemberian  ASI tanpa  tambahan  makanan  lain  selama enam  bulan  disebut  dengan  pemberian ASI secara eksklusif (Siregar, 2004).
Kandungan ASI selain dapat membantu  dalam  proses  pertumbuhan,
ASI  juga  dapat  melindungi  bayi  dari berbagai  penyakit  infeksi  (Suraatmaja,
2007). Penelitian Fitriyah dan Sulistyawati  (2013),  menunjukkan  bahwa pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  umur 7-12  bulan  berhubungan  dengan  kejadian morbiditas  diare  dan  ISPA  (Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut).  Hal  ini  dapat disebabkan karena pada ASI mengandung antibodi  seperti Lactobacillus  bafidus, laktoferin,  lisosim,  sIgA ,  yang  dapat membantu bayi membangun sistem kekebalan tubuh terhadap berbagai macam sumber penyakit (Sinaga, 2012).
Berdasarkan  Survei  Kesehatan  Rumah Tangga  (SKRT)  tahun  2009,  penyakit ISPA  merupakan  salah  satu  penyakit utama  penyebab  kematian  bayi  usia  0-11 bulan  dan  balita.  Penyebab  kesakitan  dan kematian  bayi  yang  terjadi  saat  ini  tidak hanya  disebabkan  oleh  penyakit  ISPA, namun  juga  disebabkan  karena  kejadian diare.  Fitriyah  dan  Sulistyawati  (2013) menjelaskan,  untuk  mencegah  penyakit dan  kematian  yang  disebabkan  oleh penyakit  infeksi  seperti  ISPA  dan  diare pada bayi, salah satu upayanya yaitu dapat dilakukan dengan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif.
Angka  kecukupan  ASI  di  Indonesia belum  mencapai  target.  Berdasarkan Rikesdas 2013, persentase pemberian ASI saja  dalam  24  jam  terakhir  semakin menurun seiring meningkatnya umur bayi dengan  persentase  terendah  pada  anak umur 6 bulan sebanyak 30,2%. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah tahun 2012 menunjukkan cakupan pemberian  ASI  eksklusif    sebesar  25,6%, sedangkan cakupan ASI eksklusif di Kota Surakarta  pada  tahun  2013  sebesar 55,78%  (LAKIP  SKPD  DinKes  Kota Surakarta,  2014).  Data  cakupan  ASI eksklusif  yang  diperoleh  di  Puskesmas Gilingan  pada  tahun  2014  yaitu  sebesar 58,2%.  Hal  ini    menunjukkan  bahwa cakupan  ASI  eksklusif  di  Kota  Surakarta dan  Puskesmas  Gilingan  sudah  mencapai target,  karena  menurut  target  renstra SKPD  Surakarta  pada  tahun  2013  untuk bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif harus mencapai 43%.
Berdasarkan laporan dari data SKDN  pada  bayi  usia  0-12  bulan  yang diperoleh  pada  tahun  2014  di  Puskesmas Gilingan  dengan  indikator  N/D  (jumlah anak yang berat badannya naik dibandingkan  dengan  jumlah  anak  yang ditimbang  dalam  %)  didapatkan  sebesar 76%,  yang  menunjukkan  bahwa  data pertumbuhan  bayi  di  Puskesmas  Gilingan masih  belum  memenuhi  target.  Target untuk  menunjukkan  data  pertumbuhan bayi berdasarkan indikator N/D yang baik di  Puskesmas  Gilingan  pada  tahun  2014 harus mencapai 79%.
Laporan  tentang  data  morbiditas dari  Puskesmas  Gilingan  untuk  penyakit ISPA dan diare pada bayi usia 0-12 bulan tahun  2014,  diperoleh  bayi  yang  pernah mengalami
penyakit
ISPA ( non pneumonia)  sebanyak  58,99%  dan  bayi yang  pernah  mengalami  sakit  diare sebanyak  5,58%.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  di  Puskesmas  Gilingan  untuk kejadian  ISPA  pada  bayi  masih  tergolong tinggi  dan  masih  ada  juga  bayi  yang pernah  menderita  diare.  Berdasarkan uraian  tersebut  yang  mendasari  peneliti untuk  melakukan  penelitian  di  wilayah Puskesmas Gilingan, dengan judul
“Pertumbuhan  dan  Tingkat  Morbiditas pada  Bayi  Usia  7–12  Bulan  Berdasarkan Status Pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Gilingan Kecamatan Banjarsari Surakarta”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah Observasional  dengan  rancangan  studi cohort retrospektif . Penelitian ini dilakukan  pada  tanggal  2-21  april  2015, dilaksanakan di posyandu wilayah Puskesmas Gilingan Kecamatan Banjarsari Surakarta.

## Responden
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi yang berusia 7-12 bulan yang
bertempat  tinggal  di  wilayah  Puskesmas Gilingan. Jumlah sampel diperoleh masing-masing  kelompok  sebanyak  29 responden,  dengan  menggunakan  cara consecutive sampling.

## Variabel dan Instrumen Penelitian
Variabel  penelitian  ini  meliputi variabel bebas yaitu status pemberian ASI dan variabel terikatnya yaitu pertumbuhan bayi,  kajadian  ISPA  dan  kejadian  diare yang  diambil  saat  bayi  masih  usia  0-6 bulan.  Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian  ini  yaitu  form  kuesioner karakteristik  responden,  form inforned consent ,  form  kuesioner  tentang  status pemberian  ASI,  form  kuesioner  tentang tingkat morbiditas dan KMS.

## Jenis dan Sumber Data
Jenis  data  yang  digunakan  dalam pengumpulan data yaitu dengan
kuantitatif.  Sumber  data  terdiri  dari  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer yaitu data  yang diperoleh secara langsung dari  sampel  penelitian.  Data  tersebut meliputi,  karakteristik  responden  dan subjek  penelitian  (nama,  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan);  data tentang  status  pemberian  ASI  Eksklusif dari subjek penelitian; data tentang tingkat morbiditas  bayi  yang  meliputi  ISPA  dan diare dari subjek penelitian. Data sekunder adalah  data  yang  diperoleh  dari  sumber lain yang sudah ada. Data sekunder dalam penelitian  ini  adalah  grafik  pertumbuhan bayi  dari  KMS,  data  SKDN  dan  data kohort  bayi  dari  setiap  posyandu  di wilayah Puskesmas
Gilingan dan gambaran  umum  Puskesmas  Gilingan
Banjarsari Surakarta.

## Analisis Data
Analisis  data  menggunakan  analisis bivariat  uji Chi  Square dengan  α  =  0,05
dan  tingkat  kepercayaan  95%  dan  ukuran asosiasi  yang  digunakan  adalah Relative Risk (RR).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran  Umum  Wilayah  Kerja Puskesmas Gilingan
Wilayah  kerja  Puskesmas  Gilingan terdapat  3  kelurahan,  yaitu  Kelurahan Gilingan,  Kelurahan  Kestalan,  Kelurahan Punggawan. Wilayah Puskesmas Gilingan memiliki  32  posyandu.  Posyandu  yang terdapat  di  Kelurahan  Gilingan  sebanyak 22 posyandu, Kelurahan Kestalan terdapat 4  posyandu  dan  di  Kelurahan  Punggawan terdapat 6 posyandu.

## Karakteristik Responden
Data  karakterisitk  orang  tua  atau responden penelitian ini untuk mengetahui distribusi dari umur ibu, tingkat pendidikan ibu dan status pekerjaan ibu.
Tabel 1. Distribusi Umur Ibu Bayi Umur Ibu Frekuensi Persentase (%) 20-35 tahun 48 82,8 >35 tahun 10 17,2 Total 58 100 Berdasarkan  karakteristik  umur  ibu, ibu  sebagai  responden  sebagian  besar berumur  antara  20-35  tahun  yaitu  sebesar 82,8%.  Hasil  penelitian  Megawati et  al ., (2012)  menunjukkan  bahwa  umur  ibu berhubungan  dengan  pertumbuhan  bayi. Arini (2012) menjelaskan bahwa umur ibu berpengaruh  pada  kesehatan  bayi,  karena berkaitan  dengan  kondisi  kehamilan, persalinan  dan  nifas  serta  cara  mengasuh dan menyusui bayinya.
Tabel 2. Distribusi Pekerjaan Ibu Pekerjaan Ibu Frekuensi Persentase (%) Ibu Rumah Tangga 38 65,5 Swasta 14 24,1 Guru 1 1,7 PNS 3 5,2 Buruh 2 3,4 Total 58 100 Berdasarkan  Tabel  2,    frekuensi paling  banyak  terdapat  pada  ibu  yang tidak  bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah tangga yaitu sebesar 65,5% dan pekerjaan
ibu yang paling sedikit yaitu sebagai guru sebanyak  1,7%.  Pekerjaan  ibu  berkaitan dengan  waktu  yang  digunakan  untuk berkumpul  dengan  bayinya.  Ibu  yang bekerja,  biasanya  banyak  melakukan aktivitas di luar rumah yang mengakibatkan berkurangnya waktu untuk bersama  dengan  anaknya,  sehingga  akan mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan pola asuh terhadap anaknya.
Tabel 3. Distribusi Pendidikan Ibu Pendidikan Ibu Frekuensi Persentase (%) SD 7 12,1 SMP 15 25,9 SMA/SMK 28 48,3 Akademi 1 1,7 S1 7 12,1 Total 58 100 Berdasarkan  Tabel  3,  distribusi pendidikan  ibu  yang  paling  banyak terdapat  pada  ibu dengan  kategori pendidikan tingkat lanjut (SMA/SMK, S1, akademi) dibandingkan dengan ibu ketegori  pendidikan  tingkat  dasar  (SD, SMP).  Kelompok  ibu  yang  kategori pendidikan  tingkat  lanjut,  paling  banyak terdapat  pada ibu  dengan sekolah terakhir SMA/SMK yaitu sebesar 48,3%, dan yang paling  sedikit  yaitu  ibu  dengan  sekolah terakhir akademi sebesar 1,7%.
Karakteristik Bayi atau Subjek Penelitian Subjek penelitian pada penelitian ini adalah  bayi  usia  7-12  bulan  yang bertempat  tinggal  di  wilayah  Puskesmas Gilingan.  Karakteristik  subjek  penelitian dapat diketahui sebagai berikut.
Tabel 4. Distribusi Usia Bayi Usia Bayi Frekuensi Persentase (%) 7 bulan 19 32,8 8 bulan 9 15,5 9 bulan 9 15,5 10 bulan 11 19 11 bulan 8 13,8 12 bulan 2 3,4 Total 58 100 Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat bahwa karakteristik bayi berdasarkan usia
terlihat  bahwa  bayi  yang  paling  banyak saat  penelitian  yaitu  bayi  usia  7  bulan yaitu sebanyak 32,8%.
Tabel 5. Distribusi Jenis Kelamin Bayi Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 34 58,6 Perempuan 24 41,4 Total 58 100 Berdasarkan Tabel 5, distribusi jenis kelamin  subjek  penelitian  atau  bayi sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu  sebanyak  58,6%,  dibandingkan  bayi yang berjenis kelamin perempuan.
Tabel 6. Distribusi Lama Pemberian ASI
Lama Pemberian ASI Frekuensi Persentase (%) 0 bulan 4 6,9 1 bulan 12 20,7 2 bulan 2 3,4 3 bulan 5 8,6 4 bulan 4 6,9 5 bulan 2 3.4 6 bulan 29 50,0 Total 58 100 Berdasarkan Tabel 6 diperoleh lama pemberian  ASI  yang  paling  banyak  pada bayi usia 6 bulan sebesar 50% yang dapat dikatakan tergolong pemberian ASI eksklusif,  dan  lama  pemberian  ASI  yang tergolong  tidak  ASI  eksklusif  paling banyak  terdapat  pada  bayi  usia  1  bulan sebesar 20,7%.
Tabel 7. Distribusi Status Pemberian ASI Status Pemberian ASI Frekuensi Persentase (%) ASI Eksklusif 29 50 Tidak ASI Eksklusif 29 50 Total 58 100 Berdasarkan  Tabel  7,  distribusi status pemberian ASI diperoleh bayi yang mendapatkan
ASI eksklusif yaitu sebanyak 50%, sedangkan bayi yang tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  sebanyak 50%. Tabel 8. Distribusi Pertumbuhan Bayi Pertumbuhan Bayi Frekuensi Persentase (%) Normal 18 27,6 Kurang 42 72,4 Total 58 100 Berdasarkan  Tabel  8  distribusi pertumbuhan  bayi  didapatkan,  bayi  yang mengalami pertumbuhan normal sebanyak 27,6% dan bayi yang mengalami pertumbuhan  kurang  sebanyak  72,4%. Variabel  pertumbuhan  bayi  diambil  dari data sekunder  yang diketahui berdasarkan perbandingan  berat  badan  menurut  umur (BB/U)  yang  terdapat  di  KMS  dari  setiap subjek  penelitian.  Berdasarkan  pedoman Buku KIA (2012), pertumbuhan bayi yang normal  pada  anak  sehat  dapat  diketahui apabila  berat  badan  naik  sesuai  garis pertumbuhan  atau  kenaikan  berat  badan bayi sesuai dengan KBM (Kenaikan Berat Badan Minimal) pada setiap bulannya.

## Tabel 9. Distribusi Kejadian ISPA pada Bayi
Kejadian ISPA Frekuensi Persentase (%) Tidak Pernah 28 48,3 Pernah 30 51,7 Total 58 100 Berdasarkan  Tabel  9,  distribusi kejadian  ISPA pada bayi  usia 7-12 bulan, didapatkan  bayi  yang  tidak  pernah mengalami  gejala  ISPA  sebanyak  48,3% dan  bayi  yang  pernah  mengalami  gejala ISPA  banyak  51,7%.  Penelitian  ini  untuk kejadian ISPA dilihat saat bayi berusia 0-6 bulan,  ditanyakan  pernah  atau  tidak  bayi mengalami gejala ISPA. Penentuan kejadian  ISPA  diketahui  dengan  bayi pernah  mengalami  gejala  ISPA  atau  tidak pernah  mengalami  salah  satu  gejala gangguan  saluran  pernapasan  meliputi batuk,  pilek  dengan  atau  tanda  demam atau panas.
Tabel 10. Distribusi Kejadian Diare pada
Bayi Kajadian Diare  Frekuensi Persentase (%) Tidak Pernah 41 70,7 Pernah 17 29,3 Total 58 100
Berdasarkan  Tabel  10,  distribusi kejadian  diare  diperoleh  bayi  yang  tidak pernah  mengalami  diare  lebih  banyak yaitu  sebanyak  70,7%  dibandingkan dengan bayi yang pernah mengalami diare
sebanyak  29,3%.  Variabel  kejadian  diare dilihat  saat  bayi  berusia  0-6  bulan, ditanyakan apakah bayi pernah mengalami diare atau tidak.

## Tabel 11. Distribusi Pertumbuhan Bayi Berdasarkan Status Pemberian ASI
Status Pemberian ASI Pertumbuhan Total p RR Pertumbuhan Normal Pertumbuhan Kurang Eksklusif 10 19 29 0,378    1,667 (0,697- 3,984) 34,5% 65,5% 100% Tidak Eksklusif 6 23 29 20,7% 79,3% 100% Berdasarkan hasil analisis diperoleh, pertumbuhan  bayi  dari  kelompok  bayi yang diberikan ASI eksklusif dan kelompok  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif, bayi yang mengalami pertumbuhan kurang banyak terdapat pada kelompok  bayi  yang  tidak  mendapatkan ASI  eksklusif  sebanyak  79,3%.  Hasil analisis pengaruh pemberian ASI terhadap pertumbuhan  bayi  didapatkan  nilai  RR 1,667  (IK  95%  =  0,697  –  3,984),  dapat disimpulkan  bahwa  status  pemberian  ASI bukan  merupakan    faktor  risiko  terhadap pertumbuhan  bayi  di  wilayah  Puskesmas Gilingan. Nilai p = 0,378, yang menunjukkan  bahwa  pada  penelitian  ini tidak  ada  hubungan  atau  tidak  ada pengaruh  antara  status  pemberian  ASI terhadap  pertumbuhan  bayi  usia  7-12 bulan di Wilayah Puskesmas Gilingan.
Hasil  penelitian  juga  diperoleh  bayi yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  masih ada yang mengalami pertumbuhan kurang sebesar 65,5%. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan pada
responden  atau  ibu  dari  bayi  yang diberikan  ASI  eksklusif  namun  memiliki pertumbuhan  kurang,  sebanyak  68,42% responden  diketahui  selama  pemberian ASI  eksklusif  tidak  diberikan  sesuai dengan  frekuensi   pemberian  ASI   yang baik  (<8  kali/hari)  dan  sebanyak  31,58% responden sudah memberikan ASI dengan
frekuensi baik (≥8 kali/hari). Menurut Arif (2009),  bayi  yang  mendapatkan  ASI cukup  atau  dengan  frekuensi  yang  tepat, dapat diketahui dengan bayi akan mengalami penambahan berat badan  yang signifikan. Berdasarkan hasil dari penelitian  ini  dapat  diketahui  bahwa  bayi yang diberikan ASI namun dalam pemberiannya  tidak  dengan  frekuensi yang  baik,  akan  menyebabkan  bayi mengalami  pertumbuhan  kurang.  Bayi yang  tidak  mendapatkan  ASI  dengan frekuensi  yang  baik  dapat  menyebabkan bayi tidak cukup memperoleh ASI sebagai zat  gizi  yang  digunakan  sebagai  proses pertumbuhan.  Pemberian  ASI  yang  baik, lebih  baik  diberikan  sesuai  dengan kebutuhan dan keinginan bayi.
Bayi  yang  mengalami  pertumbuhan kurang  dapat  juga  disebabkan  dari  faktor lain.  Terdapat  banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi  pertumbuhan  pada  bayi, berdasarkan  hasil  penelitian  ini  bayi  yang mengalami  pertumbuhan  kurang  juga dapat  dipengaruhi  oleh  adanya  penyakit infeksi  pada  bayi  yang  mengalami penyakit ISPA atau mengalami diare pada usia tertentu. Hal tersebut ditegaskan oleh Soetjiningsih  (2014),  bahwa  keadaan kesehatan,  gizi  dan  pertumbuhan  pada bayi sangat berhubungan erat.

## Tabel 12. Distribusi Kejadian ISPA Berdasarkan Status Pemberian ASI
Status Pemberian ASI Kejadian ISPA Total p RR Tidak Pernah ISPA Pernah ISPA Eksklusif 18 11 29 0,066 1,800 (1,011-3,204) 62,1% 37,9% 100% Tidak Eksklusif 10 19 29 34,5% 65,5% 100% Berdasarkan  Tabel  12  diketahui bahwa sebagian besar bayi yang mendapatkan  ASI  eksklusif  tidak  pernah mengalami  ISPA  (62,1%),  sebaliknya sebagian besar bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif pernah mengalami  ISPA  (65,5%).  Hasil  analisis pengaruh pemberian ASI terhadap kejadian  ISPA  pada  bayi  didapatkan  nilai RR 1,800 (IK 95% = 1,011 – 3,204), yang berarti  bahwa  faktor  risiko  tersebut bermakna.  Nilai p =  0,066,  yang menunjukkan  bahwa  pada  penelitian  ini tidak  terdapat  hubungan  atau  pengaruh antara  status  pemberian  ASI  terhadap kejadian  ISPA pada bayi usia 7-12 bulan. Hasil  dari  nilai  RR  pada  penelitian  ini dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  status pemberian  ASI  memiliki  peluang  sebagai faktor risiko terhadap kejadian ISPA pada bayi  di  wilayah  Puskesmas  Gilingan, walaupun  dari  hasil  nilai p tidak bermakna.
Status  pemberian  ASI  bisa  menjadi peluang  sebagai  faktor  risiko  kejadian ISPA  pada  bayi,  dapat  dijelaskan  karena pemberian ASI eksklusif merupakan salah satu  upaya  untuk  mencegah  kejadian ISPA  pada  bayi.  ASI  dapat  memberikan imunisasi pasif melalui kandungan antibodi  dan  sel-sel  imunokompeten  ke permukaan saluran pernapasan atas
(Hidayat,  2009). Kandungan  antibodi  dari
ASI  antara  lain  sekretori  IgA  (sIgA) memegang  peranan  pada  saluran  nafas
atas yang berperan dalam mempertahankan integritas mukosa saluran nafas, dan IgG memegang peranan penting pada saluran nafas bagian bawah. Kandungan  SIgA  yang  terdapat  dalam ASI,  memiliki  aktivitas  antibodi  terhadap virus-virus  yang  dapat  menyebabkan infeksi  saluran  pernapasan.  Kandungan ASI  selain  sIgA  terdapat  juga  zat kekebalan  seluler  dalam  bentuk  sel-sel macrophage  (leukosit)  yang  juga  dapat membantu  melindungi  dan  mencegah infeksi  lain  dari  luar.  Bayi yang mendapatkan  ASI  secara  eksklusif  akan mendapatkan  SIgA  dan  zat  kekebalan lainnya dengan cukup, sehingga bayi akan jarang  terserang  penyakit  infeksi  saluran pernapasan  secara  umum  (Resch,  2009; Prameswari, 2009).
Hasil  penelitian  juga  didapatkan bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif masih  ada  yang  pernah  mengalami  ISPA yaitu  sebesar  37,9%.  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  terdapat  faktor-faktor lain  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian ISPA pada bayi. Trisnawati dan Khasanah (2013) menjelaskan bahwa terdapat pengaruh faktor lain yang dapat menyebabkan  kejadian  ISPA  pada  bayi, seperti kondisi rumah yang tidak sehat dan adanya  anggota  kelurga  yang  merokok  di dalam
rumah, sehingga kondisi lingkungan sekitar juga sangat mempengaruhi kejadian ISPA pada bayi.

## Tabel 13. Distribusi Kejadian Diare Berdasarkan Status Pemberian ASI
Status Pemberian ASI Kejadian Diare Total p RR Tidak Pernah Diare Pernah Diare Eksklusif 22 7 29 0,564      1,158 (0,829-1,618) 75,9% 24,1% 100% Tidak Eksklusif 19 10 29 65,5% 34,5% 100%
Berdasarkan  Tabel  13  diketahui bahwa  sebagian  besar  bayi  yang  tidak pernah  mengalami  diare  terdapat  pada bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif (75,9%)  begitu  juga  dengan  bayi  yang tidak mendapatkan ASI eksklusif (65,5%). Hasil  analisis  pengaruh  pemberian  ASI eksklusif  terhadap  kejadian  diare  pada bayi didapatkan nilai RR 1,158 (IK 95% = 0,829  –  1,618),  yang  berarti  faktor  risiko tersebut  tidak  bermakna,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  status  pemberian  ASI bukan  merupakan  faktor  risiko  terhadap kejadian  diare  pada  bayi  di  wilayah Puskesmas  Gilingan.  Nilai p =  0,564, yang menunjukkan bahwa pada penelitian ini tidak terdapat hubungan atau tidak ada pengaruh  antara  status  pemberian  ASI terhadap  kejadian  diare  pada  bayi  usia  7- 12 bulan.
Tidak adanya pengaruh antara status pemberian  ASI  terhadap  kejadian  diare pada  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Risnanda (2013), yang menjelaskan bahwa tidak ada hubungan  antara  status  pemberian  ASI dengan  kejadian  diare  pada  bayi.  Hal  ini bisa  disebabkan  karena  kejadian  diare pada bayi dapat dipengaruhi dari beberapa faktor.  Menurut  teori  Purwanti  (2004), menjelaskan  bahwa  penyebab  diare  pada bayi  dapat  disebabkan  dari  beberapa faktor, salah satunya  faktor dari bayi  atau individu  adalah  adanya  infeksi  baik  di dalam atau pun di luar saluran pencernaan baik  itu  infeksi  bakteri,  virus,  maupun infeksi parasit.
Berdasarkan
penelitian
ini, pemberian  MPASI  yang  belum  waktunya atau pemberian MPASI sebelum bayi usia
6  bulan  juga  dapat  menjadi  salah  satu penyebab  terjadinya  penyakit  diare  pada bayi. Berdasarkan hasil penelitian
Nutrisiani  (2010)  menjelaskan  anak  yang diberikan makanan pendamping ASI pada usia  tidak  tepat  (sebelum  usia  6  bulan) mempunyai  risiko  1,256  kali  lebih  besar untuk terpapar diare dibandingkan dengan anak  yang  diberi  makanan  pendamping ASI pada usia yang tepat (usia lebih dari 6 bulan).  DepKes  RI  (2006),  menjelaskan bahwa  makanan  pendamping  ASI  yang tepat  lebih  baik  diberikan  ketika  anak sudah berusia lebih dari 6 bulan, agar anak tidak  mengalami  infeksi  atau  gangguan pencernaan  akibat  virus  atau  bakteri. Sistem pencernaan bayi juga masih sangat lemah  dan  rentan,  sehingga  bayi  dapat sering  mengalami  diare,  alergi  dan penyakit infeksi.

## KESIMPULAN
1. Nilai  RR  1,667  (IK  95%  =  0,697  – 3,984)  yang  berarti  status  pemberian ASI  bukan  faktor  risiko  terhadap pertumbuhan  bayi.  Nilai p =  0,378 dengan kesimpulan, tidak ada pengaruh antara status pemberian ASI terhadap  pertumbuhan  bayi  usia  7-12 bulan di Wilayah Puskesmas Gilingan Banjarsari Surakarta.
2. Nilai  RR  1,800  (IK  95%  =  1,011  – 3,204),  yang  berarti  status  pemberian ASI  memiliki  peluang  sebagai  faktor risiko  terhadap  kejadian  ISPA  pada bayi. Nilai p = 0,066 dengan kesimpulan,  bahwa  tidak  terdapat pengaruh antara status pemberian ASI terhadap  kejadian  ISPA  pada  bayi
usia 7-12 bulan di Wilayah Puskesmas Gilingan Banjarsari Surakarta.
3. Nilai  RR  1,158  (IK  95%  =  0,829  – 1,618),  yang  berarti  status  pemberian ASI  bukan  faktor  risiko  terhadap kejadian  diare  pada  bayi.  Nilai p =
0,564  dengan  kesimpulan  bahwa, tidak  ada  pengaruh  antara  status pemberian  ASI  terhadap  kejadian diare  pada  bayi  usia  7-12  bulan  di Wilayah Puskesmas Gilingan Banjarsari Surakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif, N., 2009, Panduan Ibu Cerdas-ASI dan Tumbuh Kembang Bayi , Media Pressindo, Yogyakarta.
Arini., 2012, Seorang Ibu Harus Menyusui , Flash Books, Yogyakarta.
Buku  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2012,  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah.
Departemen  Kesehatan  RI  2006, Pedoman  Umum  Pemberian  Makanan  Pendamping Air  Susu  Ibu  (MP  ASI  Lokal) ,  http://www.depkes.org.id,  Diakses  tanggal  22 Maret 2012.
Departemen  Kesehatan  RI,  2009, Pedoman  Pengendalian  Penyakit  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut . Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Fitriyah,  H  dan  Sulistyawati,  T.,  2013, Hubungan  Status  Pemberian  ASI  Eksklusif Dengan Kejadian Morbiditas Pada Bayi Umur 7-12 Bulan Di Kota Semarang . Vol. 3 no.1 Januari 2013.
Megawati,  R.  A.,  Harsoyo  N.,  Afiana  R.,  2012,  Hubungan  Pola  Pemberian  ASI  dan Karakteristik  Ibu  dengan  Tumbuh  Kembang  Bayi  0-6  Bulan  di  Desa Bajomulyo,  Juwana, Jurnal  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah Semarang , Volume 1, Nomor 1, Tahun 2012.
Hidayat,  2009, Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Penyakit  ISPA pada  Balita  di  Kelurahan  Pasie  Nan  Tigo  Kecamatan  Koto  Tangah  Kota Padang, http://www.springerlink.com, Diakses tanggal 11 Oktober 2009.
Kementerian  Kesehatan  RI.,  2012, Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak ,  Kementerian Kesehatan dan JICA, Jakarta.
Laporan  Akuntabilitas  Kinerja  Instansi  Pemerintah  (LAKIP)  SKPD  Dinas  Kesehatan Kota Surakarta, 2014, Dinas Kesehatan Kota Surakarta Tahun 2014, Surakarta.
Nutrisiani,  F.,  2010,  Hubungan  Pemberian  Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP ASI)  pada  Anak  Usia  0-24  Bulan  dengan  Kejadian  Diare  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Purwodadi  Kecamatan  Purwodadi  Kabupaten  Grobogan  Tahun
2010, Skripsi, Program  Studi Kesehatan Masyarakat  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Prameswari,  GN.,  2009,  Hubungan  Lama  Pemberian  ASI  Secara  Eksklusif  Dengan Frekuensi  Dengan  Frekuensi  Kejadian  ISPA,  Jurusan  Ilmu  Kesehatan Masyarakat,  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan,  Universitas  Negeri  Semarang,
Indonesia, Jurnal KEMAS 5 (1) (2009) 27-33, ISSN 1858-1196.
Purwanti, SH., 2004, Konsep Penerapan ASI Eksklusif , EGC, Jakarta.
Resch, 2009, The Impact of Respiratory Syncytial Virus Infection: A Prospective Study in  Hospitalized  Infants  Younger  than  2  Years ,  http://www.springerlink.com, Diakses tanggal 15 Oktober 2009.
Riset  Kesehatan  Dasar,  2013,  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI 2013, Jakarta.
Risnanda, L., 2013,  Hubungan Pemberian ASI dengan Kejadian Diare pada Bayi Usia 0-6  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Blang  Bintang  Kecamatan  Blang Bintang  Kabupaten  Aceh  Besar, Jurnal  stikes  U’Budiyah  banda  Aceh  D-IV Kebidanan .
Sinaga, EK., 2012,  Kualitas Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kelurahan Warakas  Kecamatan  Tanjung  Priuk  Jakarta  Utara  Tahun  2012,  Skripsi, Universitas Indonesia.
Siregar, A., 2004, Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya, Jurnal Gizi Kesehatan Masyarakat 2004; 3(2): 81-92.
Soetjiningsih., 2014, Tumbuh Kembang Anak , EGC, Jakarta
Sulistyoningsih,  H.,  2010, Gizi  Untuk  Kesehatan  Ibu  dan  Anak ,  Graha  Ilmu, Yogyakarta.
Suraatmaja, S., 2007, Kapita Salekta Gastroenterologi Anak , CV Agung Seto, Jakarta.
Trisnawati,  Y  dan  Khasanah,  K.,  2013,  Analisis  Faktor  Intrinsik  dan  Ekstrinsik  yang Berpengaruh  Terhadap  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  Balita Tahun 2013, Jurnal Kebidanan , Vol. V, No. 01, Juni 2013.