GAMBARAN EPIDEMIOLOGI PENYAKIT CAMPAK DI PUSKESMAS KALUMATA KOTA TERNATE TAHUN 2016 – 2017
Sakriani 1  , Muhlisa 2
Poltekkes Kemenkes Ternate, Indonesia sakrianijamaluddin@gmail.com

## Abstrak
Telah  dilakukan  berbagai  upaya  untuk  penanggulangannya  termasuk  penggunaan  vaksin campak  tetapi  malah  terjadi  peningkatan  kasus  campak.  Perlu  dilakukan  surveilans epidemiologi  penyakit  campak  guna  penyediaan  data  sebagai  informasi  untuk  penanganan yang  lebih  baik.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif,  penelitian  ini  menggambarkan secara epidemiologi kasus campak di wilayah kerja Puskesmas Kalumata 2016  – 2017. Unit analisis dalam penelitian ini adalah data hasil pencatatan kasus campak tahun 2016 dan 2017 pada  formulir  laporan  C1.  Terjadi  peningkatan  kasus  dari  tahun  2016  ke  tahun  2017,  yakni dari  73  menjadi  143  kasus.  Penderita  campak  terbanyak  pada  kelompok  umur  0  –  5  tahun, penderita  campak  didominasi  jenis  kelamin  perempuan,  penyebarannya  terbanyak  di Kelurahan Kalumata, dan sebagian besar penderita penah mendapatkan vaksin.
Kata Kunci : epidemiologi, campak, kalumata

## Abstract
Many efforts have been done to eliminate measles, even its vaccine has been founded. But the measles  case  be  higher  and  higher.  Therefore,  epidemiological  surveillance  needs  to  be implemented to provide information for a better way to solve it. This study was a descriptive study  that  describe  epidemiologically  of  measles  cases  based  on  people,  time,  and  place  in Primary Health Centre of Kalumata from 2016 to 2017. Analyze unit of the study was measles cases recorded from 2016 to 2017 called form C1. The result suggested that measles case has increased, it was 73 cases in 2016 to be 143 cases in 2017. The most measles sufferer was 0 – 5 years old, female sufferer more than male, measles case found the most in Urban Village of Kalumata, most of sufferer has gotten MMR Vaccine.

## Keyword : epidemiological, measles

## PENDAHULUAN
Indonesia menargetkan eliminasi campak pada  tahun  2018  konsensus  SEARO  bulan Februari  2013.  Namun,  hingga  tahu  2017 masih  terdapat  kasus  campak.  Bahkan,  di Kota  Ternate,  khususnya  di  wilayah  kerja Puskesmas Kalumata mengalami KLB penyakit campak.
Kasus  campak  di  Indonesia  berdasarkan laporan  lengkap  (C1)  pada  tahun  2008 sebanyak 24 kasus, tahun 2009 sebanyak 654, pada  tahun  2010  sebanyak  2002,  pada  tahun 2011 sebanyak 4694, dan pada tahun
2012  sebanyak  2757.  Pada  tahun  2015  total kasus  campak  di  Indonesia  sebanyak  8.185 (Sekretaris  Jenderal  Kementerian  Kesehatan 2016).  Pada  tahun  2016  turun  jadi  6.880 kasus.  Dari  6.880  penderita,  hanya  2.595 penderita  yang  divaksinasi  (Kepala  Pusat Data  dan  Informasi  2017).  Pada  tahun  2013, kasus  campak  di  Provinsi  Maluku  Utara sebanyak 263 kasus dan mengalami penurunan kasus pada tahun 2014, yakni 141 kasus  (Kepala  Dinas  Kesehatan  Provinsi Maluku  Utara  2015).  Pada  tahun  2015  kasus campak juga mengalami penurunan jadi 126
kasus  (Sekretaris  Jenderal  Kementerian Kesehatan 2016).
Tiga  strategi  yang  dilakukan  untuk mencapai  tujuan  pengendalian  campak yaitu:  melakukan  imunisasi,  penyelidikan dan  manajemen  kasus  pada  semua  KLB campak,  dan  melakukan  surveilans  campak berbasis  kasus  individu  ( Case  Based Measles  surveillance )  dengan  pemeriksaan serologi  terhadap  kasus  tersangka  campak (suspek)  (Data  Surveilans  dan  KLB  2012, 2013). Indonesia menargetkan bebas campak  pada  tahun  2018  tetapi  setiap tahunnya  masih  terdapat  kasus  campak  di Indonesia.  Bahkan  di  Maluku  Utara, khususnya wilayah kerja Puskesmas Kalumata  mengalami  KLB  campak.  Salah strategi pengendalian campak adalah dengan melakukan surveilans campak. Oleh karena itu, penelitian mengenai gambaran pelaksanaan surveilans campak di Puskesmas Kalumata dilakukan.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian
deskriptif,  penelitian  ini  menggambarkan surveilans epidemiologi dan distribusi kasus campak berdasarkan orang waktu, dan
Grafik 1 menunjukkan distribusi berdasarkan umu.
100
80 92
60 40 51 20
19  31 1  8 2  11 0  1
0
0-5 5-11 12-16 17-25 26-35 Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun

## Sumber: Data Primer
Grafik 1 . Distribusi Frekuensi Penderita Campak Berdasarkan Umur
Dari  grafik  tersebut  dapat  diketahui bahwa distribusi penderita campak terbanyak  pada  rentang  umur  0  –  5  tahun, baik  pada  tahun  2016  maupun  2017.  Pada tahun  2016  terdapat  51  dari  73  penderita campak  yang  berumur  0  –  5  tahun.  Pada tahun  2017  terdapat  92  dari  143  penderita campak. Jumlah penderita campak mengalami peningkatan pada tiap kelompok umur. tempat di wilayah kerja Puskesmas Kalumata 2016 – 2017. 69 74
Unit  analisis  dalam  penelitian  ini adalah  data  hasil  pencatatan  kasus  campak tahun 2016 dan 2017 pada formulir laporan C1.  Data  yang  digunakan  adala  data sekunder,  yaitu  data  yang  diperoleh  dari laporan  C1  untuk  kasus  campak  di Puskesmas Kalumata tahun 2016 – 2017.
Data  diolah  dengan  menggunakan bantuan software analisis data. Data berupa inisial  kasus,  umur,  jenis  kelamin,  alamat, status  vaksinasi,  keadaan  akhir  kasus diinput  ke software tersebut.  Selanjutnya dianalisis  dan  disajikan  dalam  bentuk narasi, tabel, dan grafik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menggambarkan distribusi  penderita  campak  berdasarkan orang, waktu, tempat dan status vaksinasi.
42 31 LAKI-LAKI

## PEREMPUAN

## Sumber: Data Primer
Grafik 2 . Distribusi Frekuensi Penderita Campak Berdasarkan Jenis Kelamin
Dari  grafik  tersebut  dapat  diketahui bahwa distribusi penderita campak berjenis kelamin perempuan lebih banyak dibanding yang  berjenis  kelamin  laki-laki,  baik  pada tahun 2016 maupun 2017. Jumlah penderita campak mengalami  peningkatan, baik  pada jenis kelamin laki-laki dan perempuan.
32 20
18  18  21 15 12  11  11 11 9 8 5 6 5 2 4 2 4 2 0 0

## Sumber: Data Primer
Grafik 3 . Distribusi Frekuensi Penderita Campak Berdasarkan Waktu
Dari  grafik  tersebut  dapat  diketahui bahwa distribusi penderita campak mengalami fluktuasi setiap bulan, baik pada tahun  2016  maupun  2017.  Penderita campak  terbanyak  pada  bulan  Desember pada tahun 2016, yakni sebanyak 15 dari 73 penderita,  sedangkan  pada  tahun  2017 penderita  campak  terbanyak  pada  bulan Juli, yakini sebanyak 32 dari 143 penderita. Jumlah penderita campak mengalami peningkatan  dari  73  pada  tahun  2016  dan 143 pada tahun 2017.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Penderita Campak Berdasarkan Kelurahan
Kelurahan 2016 2017 n % n % Kalumata 17 23,29 26 18,18 Jati 5 6,85 13 9,09 Bastiong Karance 9 12,33 11 7,69 Ubo-ubo 7 9,59 13 9,09 Kayu Merah 7 9,59 13 9,09 Mangga Dua Utara 4 5,48 7 4,90 Jati Perumnas 4 5,48 5 3,50 Tanah Tinggi Barat 6 8,22 4 2,80 Bastiong Talangame 8 10,96 7 4,90 Mangga Dua 4 5,48 13 9,09 Tabona 2 2,74 15 10,49 Toboko 0 0,00 3 2,10
Tanah Tinggi 0 0,00 13 9,09 Jumlah 73  100,00  143  100,00

## Sumber: Data Primer
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  distribusi penderita  campak  terbanyak  di  Kelurahan Kalumata,  baik  pada  tahun  2016  maupun 2017.  Dari  13  kelurahan,  11  diantaranya mengalami peningkatan, tetapi dua kelurahan  lainnya  mengalami  penurunan, yakni  Kelurahan  Tanah  Tinggi  Barat  dan Kelurahan Bastiong Talangame. Pada tahun 2016  di  Kelurahan  Toboko  dan  Tanah Tinggi  tidak  ada  penderita,  tetapi  pada tahun  2017  ada  penderita  yakni  0  dan  13 penderita  di  masing-masing  Kelurahan Toboko dan Kelurahan Tanah Tinggi.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Penderita Campak Berdasarkan Status Vaksin
Status 2016 2017 Vaksin n % n % Pernah 35 47,95 58 40,56 Belum Pernah 12 16,44 13 9,09 Tidak Pernah 12 16,44 48 33,57 Tidak Tahu  14 19,18 24 16,78 Jumlah 73  100,00 143  100,00

## Sumber: Data Primer
Dari  tabel  tersebut  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  pernah divaksin  campak,  baik  pada  tahun  2016 maupun  2017.  Pada  tahun  2016  sebanyak  35 dari  73  penderita  (47,95%)  yang  telah divaksin.  Pada  tahun  2017  sebanyak  58  dari 143 penderita (40,56%) yang telah divaksin.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penderita campak lebih banyak pada kelompok  umur  0-5  tahun.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurani,  dkk  (2012).  Hal  yang  sama  di kemukakan  oleh  Halim  (2016)  bahwa sebagian  besar  kasus  campak  adalah  anak- anak  usia  pra-sekolah  dan  usia  SD.  Selama periode  4  tahun,  kasus  campak  lebih  banyak terjadi pada kelompok umur 5-9 tahun (3591
kasus)  dan  pada  kelompok  umur  1 - 4  tahun (3383  kasus).  Pada  kelompok  umur  di bawah  5  tahun  kebanyakan  belum  pernah terserang  penyakit  campak  sebelumnya sehingga belum ada antibodi yang terbentuk.  Pada  kelompok  umur  itu  juga balita belum terimunisasi (Nurani, 2012).
Campak  lebih  banyak  pada  penderita berjenis  kelamin  perempuan  dibandingkan dengan laki-laki. Namun, hal ini tidak sejalan dengan  penelitian  Nurani,  dkk.  (2012)  yang mengemukakan bahwa proporsi kasus campak  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak dari pada yang berjenis kelamin perempuan. Menurut Muchlastriningsih (2005), secara
keseluruhan  tidak  ada  perbedaan  insiden dan tingkat kefatalan penyakit campak pada wanita ataupun pria.
Penderita  campak  lebih  banyak  di Kelurahan  Kalumata.  Secara  geografis, jarak  Kelurahan  Kalumata  lebih  dekat dengan  Puskesmas  Kalumata  dibandingkan dengan kelurahan lainnya sehingga memungkinkan  deteksi  penderita  campak lebih  banyak  pada  pasien  yang  berasal  dari Kelurahan  Kalumata.  Sebagaimana  telah dikemukakan  oleh  Sitorus  bahwa  utilitas pelayanan kesehatan dapat dipengaruhi oleh jarak. Masyarakat lebih cenderung memanfaatkan  sarana  yang  ada  di  sekitar tempat tinggal mereka (Sitorus, 2007 dalam Logen Y., dkk., 2015).
Penderita  campak  lebih  banyak  pada penderita  yang  telah  memperoleh  imunisasi campak.  Pada  tahun  2011  proporsi  kasus campak dengan status imunisasi lebih banyak dari pada yang tidak diimunisasi. Hal itu bisa terjadi  karena  kegagalan  dalam  imunisasi campak, hal ini dapat disebabkan oleh banyak faktor.  Dari  faktor  host  bisa  disebabkan  oleh karena  umur  bayi  pada  waktu  diberi imunisasi,  masih  adanya  antibodi  maternal dari ibu. Umur bayi saat imunisasi berpengaruh  terhadap  daya  guna  vaksin campak. Daya guna vaksin akan menurun jika diberikan  pada  bayi  yang  lebih  muda  karena proporsi antibodi maternal masih tinggi, umur saat bayi kehilangan antibodi maternal adalah waktu yang
optimal  (Heriyanto,  1989  dalam  Nurani, dkk.,  2012).  Dari  faktor  agent  bisa  karena pengaruh  virus  vaksin  campak  yang virulen,  dan  mengalami  mutasi  galur  virus campak.  Oleh  karena  itu,  pemberian imunisasi  dosis  ke  dua  menjadi  penting untuk  mengatasi  kegagalan  pembentukan antibodi pada pemberian imunisasi pertama. Antibodi akan bertahan lebih lama jika mendapat booster, adanya infeksi ulang oleh  virus  atau  oleh  vaksin  pada  saat  titer antibodi  rendah,  akan  merangsang  sel memori menghasilkan antibodi secara cepat dan  mencapai  puncaknya  selama  12  hari (Susilaningsih, 2008).

## PENUTUP
Terjadi  peningkatan  kasus  dari  tahun 2016 ke tahun 2017, yakni dari 73 menjadi 143  kasus.  Penderita  campak  terbanyak pada kelompok umur 0 – 5 tahun, penderita campak didominasi jenis kelamin perempuan,  penyebarannya  terbanyak  di Kelurahan  Kalumata,  dan  sebagian  besar penderita penah mendapatkan vaksin.

## DAFTAR PUSTAKA
Direktur Surveilans Imunisasi Karantina dan Kesehatan  Matra,  2012. Petunjuk
Teknis Surveilans-Campak 2012 , Jakarta: Direktorat Jenderal PP dan PL Kementerian Kesehatan RI. Available at:
https://dlscrib.com/downloadFile/58ee 36ebdc0d603628da97fb .
Giarsawan, N., Asmara, I.W.S. & Yulianti,
A.E., 2014. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi  Kejadian  Campak  di Wilayah Puskesmas Tejakula I Kecamatan Tejakula Kabupaten Buleleng Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 4(2), pp.140– 145. Available at: http://poltekkes- denpasar.ac.id/files/JURNAL KESEHATAN LINGKUNGAN/V4N2/Nyoman Giarsawan%B9%2C I Wayan Suarta Asmara%B2%2C Anysiah Elly Yulianti%B3.pdf.
Halim, R.G. 2016. Campak Pada Anak. CDK-238/ Vol.43 No.3, Tahun 2016. Available at: http://www.kalbemed.com/Portals/6/09 _238Campak%20pada%20Anak.pdf.

## Kepala  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Maluku
Utara, 2015. Profil Kesehatan Provinsi Maluku Utara Tahun 2014 , Sofifi. Available at:
http://diskes.malutprov.go.id/files/RE
NSTRA DINKES for BAPPEDA 2016.pdf .
Kepala  Pusat  Data  dan Informasi,  2017.
Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan
Indonesia  2016 ,  Jakarta.  Available  at: http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/lain-lain/Data dan Informasi  Kesehatan  Profil  Kesehatan Indonesia  2016  -  smaller  size  - web.pdf .
Logen, Y.,  dkk.,  2015.  Faktor  Yang Berhubungan  dengan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Oleh Pemulung di TPA Tamangapa.
Repository.unhas.ac.id, 2015.
Muchlastriningsih,  Enny.  2005.  Penyakit- penyakit Menular yang Dapat Dicegah dengan  Imunisasi  di  Indonesi.  Jurnal Pusat  Penelitian  dan Pengembangan
Pemberantasan  Penyakit,  Departemen Kesehatan  RI.  Cermin  2 Dunia
Kedokteran 2005; 148.
Nurani, D.S., Ginanjar, P. & S., L.D., 2012.
Gambaran Epidemiologi
Kasus
Campak di Kota Cirebon Tahun 2014 -
2011. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1(2), pp.293–304. Available at: http://download.portalgaruda.org/articl e.php?article=73916&val=4700.
Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan,
2016. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015 , Jakarta. Available at: http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-Indonesia- 2015.pdf.
Sugiasih, E., 2012. Gambaran Pelaksanaan Surveilans  Campak  di  Puskesmas Cepu dan   Tunjungan   Kabupaten Blora Tahun 2012 . Universitas Negeri Semarang. Available at: http://lib.unnes.ac.id/18279/1/645040 7019.pdf .
Susilaningsih, Tutik  Inayah.  Gambaran Epidemiologi  Kasus  Campak  dan Indikator  Kinerja  Surveilans  Campak Rutin  di  Indonesia  Tahun  2005-2008 (Studi  Kasus  data  sub-Direktorat Surveilans  Epidemiologi  Departemen Kesehatan Republik Indonesia). Semarang: FKM- UNDIP ; 2008.