## IDENTIFIKASI SEDIMEN URINE PADA PENDUDUK YANG MENGKONSUMSI AIR SUMUR DI DESA BESOLE KECAMATAN BESUKI KABUPATEN TULUNGAGUNG
Identification of Urine Sediments in People Who Consume Well Water in Besole Village, Kecamatan Besuki, Kabupaten Tulungagung
1* Chalies Diah Pratiwi, 2 Eka Puspitasari
1 Prodi Teknologi Laboratorium Medis , STIKes Hutama Abdi Husada , Jl Dr Wahidin Sudiro Husodo, Tulungagung, Indonesia
2 Prodi Teknologi Laboratorium Medis , STIKes Hutama Abdi Husada , Jl Dr Wahidin Sudiro Husodo, Tulungagung, Indonesia
*e-mail: diahchalies@gmail.com

## ABSTRAK
Air  minum  yang  dikonsumsi  hendaknya  bersih  dan  sehat,  agar  terhindar  dari  penyakit  dan  gangguan  fungsi  organ  tubuh seperti fungsi ginjal, hati, otak, gigi bahkan kelainan mental. Masyarakat desa Besole sebagian warganya masih  menggunakan air  sumur  gali  sebagai  sumber  air  minum.  Keadaan  geografis  desa  Besole  kabupaten  Tulungagung  merupakan  daerah pegunungan  marmer  yang  mengandung  kapur  memungkinkan  adanya  kandungan  mineral,  utamanya  kalsium  di  dalam  air minum warga. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi sedimen urine pada penduduk yang mengonsumsi air sumur di Desa  Besole  Kecamatan  Besuki  Kabupaten  Tulungagung  pada  Tahun  2018.  Jenis  penelitian  adalah deskriptif  non  analitik , dengan menentukan persentase sedimen urine masyarakat yang mengonsumsi air sumur melalui pemeriksaan di Laboratorium Patologi STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung. Jumlah sampel sebanyak 30 orang, dengan teknik pengambilan sampel acak sederhana ( simple random sampling ). Berdasarkan penelitian yang dilakukan ditemukan hasil persentase sedimen urine abnormal  yaitu  leukosit  6,7%,  eritrosit  3,3%,  epitel  16,7%,  kalsium  oksalat  30%  dan  bakteri  3,3%.  Air  yang  mengandung kapur sebaiknya harus direbus, diendapkan dan disaring terlebih dahulu sebelum dikonsumsi.
Kata kunci: Air sumur, Pegunungan, Sedimen urine

## ABSTRACT
Drinking water that is consumed should be clean and healthy. In order to avoid illness and disruption of bodily functions such as kidney function, liver, brain, teeth and even mental disorders. Some people in Besole  village still use dug well water as a source  of  drinking  water.  The  geographical  state  of  the  village  of  Besole,  Tulungagung  district,  is  a  mountainous  area  of marble containing lime which allows for mineral content, mainly calcium in the drinking water of residents. This study aims to determine  the  identification  of  urine  sediments  in  residents  who  consume  well  water  in  Besole  Village,  Besuki  District, Tulungagung  Regency  in  2018.  This  type  of  research  is  descriptive  non-analytic,  by  determining  the  percentage  of  urine sediments  that  consume  well  water  through  an  examination  at  the  Pathology  Laboratory  STIKes  Hutama  Abdi  Husada Tulungagung. The number of samples is 30 people, with simple random sampling technique. Based on the research conducted found  the  results  of  abnormal  urine  sediment  percentage  ie  6.7%  leukocytes,  3.3%  erythrocytes,  16.7%  epithelium,  30% calcium oxalate and 3.3% bacteria. Water containing lime should be boiled, precipitated and filtered before consumption.
Keywords : Well water, Mountains, Urine sediments

## PENDAHULUAN
Air  merupakan  kebutuhan  pokok  bagi  tubuh dan kehidupan. Fungsi air bagi kehidupan tidak dapat digantikan oleh senyawa lain. Mengingat pentingnya peran air, maka sangat diperlukan adanya sumber air yang  baik  dari  segi  kuantitas  dan  kualitasnya. (Suparno 2013 dalam Umboh et al , 2016).
Air  minum  yang  sehat  dan  aman  untuk dikonsumsi  harus  Memenuhi  persyaratan  yang
meliputi  syarat  fisik,  kimia  dan  bakteriologis. Persyaratan  fisik  meliputi  warna,  bau,  rasa, temperatur,  dan  kekeruhan.  Kekeruhan  air  dapat ditimbulkan  oleh  adanya  bahan  organik  dan anorganik  yang  terkandung  di  dalam  air,  seperti lumpur  dan  bahan  yang  berasal  dari  hasil pembuangan (Byna 2009 dalam Natalia et al , 2014).

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
Komposisi  mineral  dalam  air  minum  yang bersumber dari air permukaan (dataran tinggi/rendah) didominasi  oleh  unsur  kalsium  dan  magnesium, kadar kalsium (Ca2+) inilah diduga dapat mengakibatkan  hiperekskresi  kalsium  urin  dan supersaturasi  (kristalisasi  kalsium  oksalat)  yang merupakan  proses  awal  terjadinya  batu  saluran kemih. (Siener 2004 dalam Umboh et al , 2016).
Batu saluran kemih yang disingkat BSK adalah terbentuknya batu yang disebabkan oleh pengendapan  substansi  yang  terdapat  dalam  air kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena faktor lain  yang  mempengaruhi  daya  larut  substansi  (Lina 2008 dalam Farizal 2018). Pembentukan batu saluran kemih (BSK) ada hubungannya gangguan aliran urin, gangguan metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi dan  keadaan  lain  (Sulistyowati  Retno  2013  dalam Farizal 2018).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Mongan  pada  masyarakat  yang mengonsumsi Air pegunungan di Kelurahan Sodoha, Kecamatan  Kendari barat pada  tahun 2017 menunjukkan  adanya  gambaran  sedimen  organik pada  urin  masyarakat  meliputi:  leukosit,  eritrosit, silinder, epitel, uric acid, kalsium oksalat dan bakteri (Mongan et al , 2017).
Desa  Besole  kecamatan  Besuki  Kabupaten Tulungagung  merupakan  daerah  yang  banyak terdapat  pengunungan  marmer.  Marmer  adalah batuan  alam  hasil  metamorfosis  batu  kapur  akibat tekanan dan suhu tinggi di dalam perut bumi (Fauzan et al , 2016).
Masyarakat  desa  Besole  sebagian  warganya masih    menggunakan  air  sumur  gali  sebagai  sumber air  minum.  Keadaan  geografis      desa  Besole  yang merupakan  pegunungan  marmer  yang  mengandung kapur  memungkinkan  adanya  kandungan  mineral, utamanya kalsium didalam air minum warga.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas  mendorong peneliti  untuk  melakukan  penelitian  mengenai Identifikasi  Sedimen  Urine  pada  Penduduk  yang Mengonsumsi Air Sumur di Desa Besole Kecamatan Besuki Kabupaten Tulungagung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif  non  analitik. Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi sedimen
urin  pada  masyarakat  yang  mengonsumsi  air  sumur sebagai air minum di Desa Besole Kecamatan Besuki Kabupaten  Tulungagung.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  penduduk  yang  mengonsumsi  air  sumur sebagai air minum di Desa Besole.
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian  ini  adalah Probability  sampling yaitu teknik  pengambilan  sampel  yang  memberikan peluang  yang  sama  bagi  setiap  unsur  (anggota) populasi  untuk  dipilih  menjadi  anggota    sampel (Susila, 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  dilihat  dari  data  karakteristik responden sesuai jenis kelamin dan umur pada tabel 1 dan 2.
TABEL 1.  Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis
Kelamin No. Jenis Kelamin N % 1 Laki-laki 12 40 2 Perempuan 18 60 Total 30 100 (Sumber: Data Primer, 2018)
Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat  12 responden  laki-laki  atau  sekitar  40%  dan  18 responden perempuan atau sekitar 60%.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mongan  pada tahun 2017 yang menunjukkan responden perempuan lebih banyak yaitu sebesar 90% dibandingkan dengan responden laki-laki sebesar 10%.
TABEL 2.  Distribusi Frekuensi Responden Menurut
Umur No. Kelompok umur (tahun) N % 1 15-24 14 46,6 2 25-34 3 10 3 35-44 6 20 4 45-54 2 6,7 5 55-64 5 16,7 Total 30 100 (Sumber: Data Skunder, 2018) Tabel 2 menunjukkan bahwa banyaknya responden  menurut  kelompok  umur  15-24  tahun sebanyak  14  orang  (46,6%),  kelompok  umur  25-34 tahun  sebanyak  3  orang  (20%),  kelompok  umur  53- 44  tahun  sebanyak  6  orang  (30%),  kelompok  umur 45-55 tahun sebanyak 2 orang (6,7%) dan kelompok umur 55-64 tahun sebanyak 5 orang (16,7%).

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
Berdasarkan  tabel  2  frekuensi  responden menurut umur terbanyak adalah kelompok usia 15-24 tahun,  dimana  usia  kelompok  usia  tersebut  termasuk kedalam  usia  remaja.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Mongan  2017  dimana  frekuensi  reponden terbanyak  terdapat  pada  usia  20-26  tahun.  Hal  ini dapat  terjadi  dikarenakan  usia  remaja  merupakan kelompok umur terbanyak dalam jumlah penduduk di Indonesia.
TABEL  3.  Pemeriksaan Sedimen Urine
No. Sedimen urine Normal Abnormal N % N % 1. Eritrosit 29 96,7 1 3,3 2. Leukosit 28 93,3 2 6,7 3. Epitel 25 83,3 5 16,7 4. Kalsium oksalat 21 70 9 30 5. Bakteri 29 96,7 1 3,3
(Sumber:  Data Primer, 2018)
Data  tabel  3  menunjukkan  sedimen  urine pada  masyarakat  yang  mengonsumsi  air  sumur  di
Desa Besole Kecamatan Besuki Kabupaten
Tulungagung,  jumlah  sel  eritrosit  normal  29  orang (96,7%),  abnormal  1  orang  (3,3%),  sel  leukosit normal  28 orang  (93,3%), abnormal  2  orang  (6,7%). Jumlah sel epitel normal 25 orang (83,3%), abnormal 5  orang  (16,7%),  jumlah  sel  kalsium  oxalat  normal 21 orang (70%), abnormal 9 orang (30%), dan jumlah bakteri  normal  29  orang  (96,7%),  abnormal  1orang (3,3%).
Pada tabel 3 diketahui bahwa terdapat beberapa unsur sedimen  dalam  urine  responden  yang  mengonsumsi  air sumur galian, yang akan dijelaskan sebagai berikut:
a. Eritrosit
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  dari  30 sampel  terdapat  1  sampel  yang  dinyatakan  positif eritrosit  dalam  kondisi  abnormal.  Keberadaan  dari endapan urine ini mengiritasi dan dapat menyebabkan  luka  pada  dinding  kandung  kemih sehingga menyebabkan terjadinya perdarahan mukosa.  Hal  ini  lebih  lanjut  terlihat  pada  terjadinya hematuria makros (Hapsari, 2010) .
b. Leukosit
Dari  30  sampel  yang  diteliti  terdapat  2  sampel yang  dinyatakan  positif  leukosit  dalam  kondisi abnormal.  Leukosit  sering  ditemukan  pada  sedimen urine  normal,  tetapi  jumlahnya  sedikit  dan  tidak melebihi  5  sel  /LPB.  Semua  jenis  leukosit  dapat ditemukan dalam urine, namun sel yang paling umum
adalah  PMN  (Polimorfonuklear).  PMN  memiliki fungsi  fagositosis  motil  secara  aktif,  dan  bergerak secara amuboid dengan pseudopodia (Gandasoebrata, 2013).  Hasil  positif  leukosit  dalam  penelitian  ini dapat  terjadi  karena  kemungkinan  adanya  infeksi sistem perkemihan yang mengakibatkan  peradangan yang  memicu  timbulnya  nanah  pada  luka  dan leukosit  yang  ada  dalam  nanah  keluar  dari  tubuh bersama urine.

## c. Epitel
Dalam penelitian ini 5 sampel dinyatakan positif epitel  dalam  kondisi  abnormal.  Sel  epitel  urine normal  berisi  tiga  varietas  utama  sel  epitel:  tubular ginjal, transisi  (urothelial),  dan  squamos.  Sel-  sel  ini melapisi saluran kemih, tubulus dan nefron. Sel epitel renal  tubular  jarang  ada  dalam  sedimen  urine  yang normal  (0-1/LPB).  Sel  transisi  merupakan  lapisan epitel  pada  sebagian  besar  saluran  kemih  dan  sering tampak di sedimen (0-1/LPB). Bentuknya bertingkat- tingkat dan biasanya dengan lapisan sel tebal dengan tiga  bentuk  utama  yaitu  bulat,  polyhedral,  dan kecebong.  Sel  epitel  squamos  adalah  yang  termudah dari semua sel epitel, dan mudah dikenali dan sering dijumpai  dalam  urine  karena  bentuknya  yang  besar dan datar (Gandasoebrata, 2013).
Hasil  positif  epitel    dalam  penelitian  ini  dapat terjadi  karena  kemungkinan  terlepasnya  sel  epitel pada    dinding  kandung  kemih  yang  iritasi  oleh keberadaan  endapan  urine.  Sel  epitel  yang  terlepas akan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urine. d. Kalsium oksalat
Sembilan  sampel  dinyatakan  positif  kalsium oksalat dalam kondisi abnormal dalam penelitian ini. Kaslium oksalat merupakan senyawa yang sukar larut dalam  air  dapat  dihasilkan  akibat  terhambatnya pengeluaran urin. Batu kalsium merupakan jenis batu yang  paling  banyak  dijumpai,  yaitu  70-80%  dari seluruh batu saluran kemih. Faktor resiko terbentuknya  batu  kalsium  adalah  volume  urin  yang sedikit,  serta  difisiensi  sitrat.  Peningkatan  ekskresi oksalat dalam urine disebabkan diet yang tinggi akan oksalat, vitamin C dan adanya derivate endogen daro glycine,  glycolate dan hydroxproline .  Faktor  genetic juga  berpengaruh  terhadap  absorbs  oksalat  di intestinal (Dewi 2007 dalam Suryanto 2017).
Hasil yang didapat dari penelitian menyatakan 9 orang  positif  kalsium  oksalat  dalam  kondisi abnormal.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  air  minum

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
yang bersumber dari sumur gali mengandung banyak kalsium  yang  berasal  dari  kandungan  kapur  pada tanah    pemukiman  penduduk  desa  Besole.  Menurut Margatan  (2013)  air  minum  yang  mengandung kalsium  berhubungan  dengan  kondisi  geografis. Adanya  kristal  dalam  urine  dapat  mengindikasikan adanya  gangguan  pada  fungsi  ginjal.  Selain  itu terbentuknya  kristal  dalam  urin  juga  menunjukkan adanya  predisposisi  antara  lain  infeksi,  yang  dapat memungkinkan  timbulnya  penyakit  yang  sering disebut  dengan  kencing  batu.  Penyakit  ini  ditandai dengan terbentuknya batu ginjal pada saluran kemih, yang  dapat  menyebabkan  fragmen  sel  epitel terkelupas. Pembentukan batu pada saluran kemih ini dapat disertai adanya kristal urin.
e. Bakteri
Berdasarkan  penelitian  terdapat  1  sampel  yang dinyatakan  positif  bakteri  dalam  kondisi  abnormal. Penemuan  bakteri  dalam  urine    merupakan  syarat untuk  menyatakan  adanya  infeksi  saluran  kemih. Menurut  Rubin  (2009),  bakteri  dapat  tumbuh  salah satunya  karena  adanya  sisa  urine  dalam  kandung kemih  meningkat  akibat  pengosongan  kandung kemih  kurang  efektif.  Bakteri    yang  terdapat    dalam sedimen  urine  juga  dapat  merupakan  kontaminan, terutama pada wanita, atau wadah sampel yang tidak steril  (Gandasoebrata,  2013).  Hasil  positif  bakteri dalam  penelitian  ini  dapat  terjadi  karena  adanya infeksi  kandung  kemih  kurang  mendapatka  n pengobatan  yang  baik,  namun  dapat  juga  terjadi akibat kurang  kering  dan  bersihnya  tempat penampungan sampel.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Mongan (2017)  terdapat  perbedaan  unsur  sedimen  yang ditemukan  yaitu  jumlah  sedimen  urine  Leukosit abnormal  2  (6,7%),  jumlah  Eritrosit  abnormal  2 (6.7%).  Jumlah  Epitel  abnormal  7  (23,3%),  Silinder abnormal 1 (3,3%), Jumlah Calsium Oxalat abnormal 1 (3,3%), jumlah Asam urat abnormal 1 (3,3%), dan jumlah bakteri abnormal 1 (3,3%).
Hal  ini  sangat  berbeda  dalam  hasil  penelitian yang dilakukan di desa Besole Kabupaten Tulungagung  dimana  hasil  sedimen  urine  tidak ditemukan  unsur  Silinder  dan  Kristal  Asam  urat. Unsur sedimen kalsium oksalat abnormal mencapai 9 (30%),  hal  ini  wajar  terjadi  karena  air  minum  yang dikonsumsi  berasal  dari  air  sumur  yang  tanahnya banyak mengandung mineral kapur.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  unsur-unsur  sedimen  urine  yang  ditemukan pada penduduk yang mengonsumsi air sumur di Desa Besole  Kecamatan  Besuki  Kabupaten  Tulungagung adalah  Eritrosit,  Leukosit,  Epitel  Kalsium  dan Bakteri. Dari 30 sampel yang positif sedimen ada 14 orang  (46,7%)  dan  yang  negatif  sedimen  ada  16 orang  (53,3%).  Saran  bagi peneliti selanjutnya  dapat menambahkan  variabel  tentang  jenis  makanan  yang dikonsumsi oleh responden utamanya  makanan yang mengandung kalsium.

## DAFTAR PUSTAKA
Farizal,  J.  2018.  Hubungan  Kebiasaan  Lama  Duduk Terhadap  Proses  Terbentuknya  Kristal  Urin Pada  Penjahit  Di  Wilayah  Kota  Bengkulu. Journal  of  Nursing  and    Public  Health. 6(1): 36-40.
Fauzan, & Maman, S. 2016. Rancangan Penambangan  Marmer  Desa  Kebutuhjurang, Kecamatan  Banjar  Negara,  Kabupaten  Banjar Negara,  Jawa  Tengah. Jurnal  Bahan  Galian Industri. 10(27):1-9.
Gandasoebrata, 2013. Penuntun Laboratorium Klinik . Jakarta, Dian Rakyat.
Hapsari,  C.  2010.  Hubungan  Antara  Pembesaran
Prostat Jinak Dengan  Gambaran Endapan Urin Di kandung Kemih pada Pemeriksaan Ultrasonografi .  Skripsi. Universitas  Sebelas Maret, Surakarta.
Margatan,  Arcole.  2013. Kencing  Batu  Dapat Memicu Gagal Ginjal. Solo, CV. Aneka. Mongan,  R. et  al .  2017. Gambaran  Sedimen  Urine Pada  Masyarakat  Yang  Mengonsumsi  Air Pegunungan  Di  Kecamatan  Kendari  Barat Kota Kendari. Jurnal Teknologi Laboratorium. 6(1).
Natalia, L, et al. 2014. Kajian Kualitas Bakteriologis Air  Minum  Isi  Ulang  Di  Kabupaten  Blora .
Unnes Journal of Life Science. 3(1):31-38.
Suryanto,  F.,  &  Subawa  2017.  Gambaran  Hasil Analisis Batu Saluran Kemih Di Laboratorium Patologi  Klinis  RSUP  Sanglah  Denpasar. E- Jurnal Medika . 6(1).

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
Susila,  &  Suyanto.  2014. Metode  Penelitian Epidemologi Bidang Kedokteran dan Kesehatan . Yogyakarta, Bursa Ilmu. Umboh, A., & Valentine Umboh. 2016.
Perbandingan  Jenis  Konsumsi  Air  Minum Dengan    Kristaluria  Pada  Anak. Jurnal Kedokteran Klinik (JKK). 1(2).