Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020
PENGARUH PEMBERIAN ISCHEMIC COMPRESSION DAN CONTRACT RELAX STRETCHING TERHADAP INTENSITAS NYERI  MYOFASCIAL TRIGGER POINT SYNDROME OTOTUPPER TRAPEZIUS
Isidorus Jehaman 1 , Sri Masyuni Berasa 2 , Sabirin Berampu 3 , Timbul Siahaan 4 , Miftahul Zannah 5
1,2,3,4,5 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JL. SUDIRMAN NO.38, KEL. LUBUK PAKAM PEKAN, KEC. LUBUK PAKAM, KAB. DELI SERDANG, PROPINSI SUMATERA UTARA e-mail : dorusman1976@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkf.v2i2.354

## Abstract
Introduction: Myofacial trigger point syndrome is a sore spot in muscle and fascia  muscles,  which  are  marked  by  muscle  contraction  (taut  band)  in muscle fibers and when suppressed, severe pain may even spread in certain patterns. One of the muscles with a myofascial trigger point syndrome is the upper  trapezius  muscle  as  a  result  of  continuous  muscle  contractions,  poor posture, or not ergonomic body movements. The method for overcoming the myofascial  trigger  point  syndrome  upper  trapezius  is  ischemic  compression and  contract  relax  stretching. Objective :  The  research  aims  to  learn  the impact that ischemic compression and contract relaxing refers to the intensity of  the  myofascial  trigger  point  muscle  syndrome  upper  trapezius  has  on administration in nurse station at Grandmed Hospital Lubuk Pakam in 2019. Method :  This  type  of  research  used  pure  experimental  research  using  one group  pre  and  posttest  which  is  done  at  Grandmed  Hospital  Lubuk  Pakam. The sample that used in this research is as many as 13 people who have met the  incular  criteria  where as  the  sample  with  a  pain  complaint  in  the  upper trapezius muscle section, have willingly become research sample by signing a consent  letter  as  research  sample,  be  cooperative,  understand  the instructions, have the exclusion criteria namely the sample with a pathological history of servical fractures, and a respondent who was on pain meds. Result Hypothesis  test  resulted  with  t-test  scores  got  p-value  <  (0.000<0.05). Conclusion: There is an impact given by ischemic compression and contract relaxing stretching against the intensity of myofascial trigger point syndrome muscle  upper  trapezius  pain  in  the  administration  of  nursing  station  (ns)  at Grandmed Hospital Lubuk Pakam in 2019.
Keywords :  ischemic  compression,  contract  relax  stretching , myofacial trigger point.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020

## 1. PENDAHULUAN
Mengamati  perkembangan  saat  ini mobilitas  dan  aktifitas  kehidupan sehari-hari  semakin  meningkat  seiring dengan kebutuhan dan tuntutan masyarakat  yang  semakin  meningkat. Pada pekerja administrasi yang bekerja di hadapan layar komputer terlalu lama dengan  posisi  tubuh  yang  tidak ergonomis  sehingga  terjadi  kontraksi otot yang terus-menerus menyebabkan timbulnya
berbagai keluhan muskuloskeletal  pada  bagian  bahu  dan leher seperti keluhan
nyeri (Makmuriyah dan Sgijanto, 2013).
Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO)  tahun  2014, bahwa gangguan
otot rangka merupakan  penyakit  paling  banyak yang  disebabkan  kerja,  berkisar  60% dari  semua  gangguan  akibat  kerja. Dalam  sebuah  survei  di  Amerika Serikat  ditemukan  bahwa  rata-rata waktu  kerja  yang  digunakan  untuk bekerja  dengan  memakai  fasilitas komputer adalah 5,8 jam per hari atau 69%  dari  total  jam  kerja  mereka  dan angka  kejadian  yang  lebih  tinggi tercatat  pada  pegawai  kantoran  yang banyak  menggunakan  komputer  serta usia yang produktif (Prianthara, 2014). Sebuah  studi  menunjukkan  prevalensi nyeri  muskuloskeletal  di  leher  pada masyarakat  selama  1  tahun  besarnya 40%  dan  prevalensi  ini  lebih  tinggi pada wanita. Selama 1 tahun, prevalensi  nyeri  muskuloskeletal  di daerah  leher  pada  pekerja  besarnya berkisar  antara  60%  -70%  dan  wanita ternyata juga lebih tinggi dibandingkan pria (Haryatno & Kuntono, 2016).
Studi  dari  Departemen  Kesehatan dalam  profil  masalah  kesehatan  di Indonesia  menunjukkan  bahwa  sekitar 40,5%  penyakit  yang  diderita  pekerja berhubungan dengan pekerjaan.
Gangguan  kesehatan  yang  dialami pekerja  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  pada  9.482  pekerja  di  12
kabupaten/kota di
Indonesia
menunjukkan  angka  tertinggi  diraih oleh  gangguan  muskuloskeletal  (16%), disu-sul gangguan kardiovaskular (8%), gangguan saraf (5%), gangguan pernapasan  (3%)  serta  gangguan  THT (1.5%), (Nurhikmah, 2011). Prevalensi angka kejadian myofascial trigger point syndrome (MTPS)  cukup  tinggi  pada pengguna  komputer,  hal  ini  dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan (Ravichandran,  2016),  diperkirakam kejadian  nyeri  leher  dalam  waktu  1 tahun  berkisar  dari  10,4%  meningkat menjadi 23,3% prevalensi berkisar dari 0,4%  menjadi  86,8%  (Atmadja,  dkk, 2016).
Menurut kajian teori dari Anggraeni (2012)  menyatakan  bahwa  postur tubuh  dan  ergonomi  yang  kurang  baik saat  beraktivitas  menjadi  salah  satu faktor  penyebab  terjadinya  MTPS  otot upper  trapezius.  Aktivitas  dengan postur  yang  buruk,  seperti: forward head  posture dan lateral  head  posture dapat menyebabkan beban yang berlebihan  pada  otot  upper  trapezius. Begitu  pula  bekerja  dengan  ergonomi kerja  yang  kurang  baik,  seperti:  posisi statis  dalam  waktu  yang  lama  dan mengangkat
beban melebihi
kemampuan otot juga dapat menyebabkan kompresi pada otot.
Hal  inilah  yang  menjadi  dasar untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai nyeri MTPS  pada otot upper trapezius .  MTPS  merupakan  suatu  titik nyeri  yang  hipersensitif  pada  bagian otot  dan  fascia  dan  otot  yang  paling banyak  mengalami  nyeri myofascial trigger  point adalah  otot upper trapezius (Ravichandran et al, 2016).
Adapun pendekatan yang dilakukan untuk  menangani  kasus  MTPS upper trapezius ini  salah  satunya  adalah dengan  fisioterapi.  Intervensi  yang dilakukan  fisioterapi  adalah  teknik ischemic compression (IC) dan contract relax  stretching (CRS) dengan  tujuan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020
untuk  mengurangi  nyeri  pada MTPS otot upper trapezius.
Metode  lain  yang  digunakan  untuk terapi sindrom myofascial berupa Ultrasound merupakan  teknik  yang mengubah energi listrik menjadi gelombang suara dengan tujuan menghasilkan  energi  panas  pada  otot . Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) juga
dapat mengurangi  nyeri  (Desai  MJ.,  et  all 2013).
Ischemic  compression merupakan teknik manual terapi yang
bekerjadengan  prinsip  menerapkan tekanan  berkelanjutan  pada trigger point secara bertahap
dengan menggunakkan  ibu  jari  tetapi  tidak melebihi  toleransi responden  (Kulkarni,
S, et al , 2017). Dalam penelitian Babu, V, et al , (2016),
“Pengaruh Perbandingan Hold  Relax VS Ischemic Compression Technique terhadap Myofacial Trigger Point Upper Trapezius ”. Hasil penelitian
ini menunjukkan  bahwa  teknik hold  relax dan  teknik  kompresi ischemic secara statistik  dan  secara  klinis  berpengaruh signifikan  terhadap  penurunan  nyeri, ambang  nyeri  tekanan,  dan  rentang fleksi lateral leher untuk subjek dengan MTPS upper trapezius. CRS merupakan kombinasi  kontraksi  tipe isometrik dan stretching pasif (Konrad, 2017).
Dari  hasil  penelitian  Morcelli et  al.
(2013)  bahwa  terdapat  perbedaan antara ballistic  stretching,  contract relax  stretching, dan static  stretching dengan  signifikansi  antara ballistic dan contract  relax  stretching relatif  sama sehingga lebih efektif dalam
pengurangan  nyeri  dan  lebih  baik daripada static stretching dalam meningkatkan fleksibilitas otot.
Dalam penelitian ini yang dijadikan sampel  penelitian  adalah  Pegawai Administrasi Nurse station Rumah Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam.  Pegawai admnistrasi Nurse  station Grandmed
Lubuk  Pakam  memiliki  jam  kerja  dan menggunakan  komputer  selama  6-8 jam  setiap  harinya  dilakukan  dalam posisi  duduk  menghadap  ke  layar komputer  dengan  kepala  condong kedepan,  serta  aktivitas  lain  yang dapat  menyebabkan  otot  berkontraksi statis  dengan  durasi  yang  cukup  lama serta.  Kondisi  tersebut  menyebabkan terjadinya MTPS serta  menimbulkan beban pada otot upper trapezius . Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam diperoleh  data  jumlah  seluruh  Pegawai Administrasi Nurse Station yang mengalami  MTPS upper  trapezius sebanyak  13  orang  dengan  skala  nyeri yang  berbeda-beda  (Laporan  Tahunan RS  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2018).  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  pengaruh IC dan CRS terhadap  intensitas  nyeri  leher  MTPS otot upper  trapezius pada  pegawai administrasi nurse  station di  Rumah Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  tahun 2019

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RS Grandmed Poli Fisioterapi yang beralamat  di  Jl.  Raya  Medan,  No.66, Lubuk  Pakam  Penelitian  dilaksanakan pada  bulan  Februari  -  Juli  2019.  Jenis penilitian  ini  adalah quasi  eksperimen dengan  desain one  group  pre dan post test . Teknik pengambil sampel menggunakan total  sampling yaitu semua  pegawai  Administrasi Nurse Station yang  mengalami  MTPS Otot Upper  Trapezius sebanyak  13  orang yang  telah  memenuhi  kriteria  inkulsi yaitu  1)  sampel  dengan  keluhan  nyeri pada  bagian  otot upper  trapezius ,  2) telah bersedia menjadi sampel penelitian  dengan menandatangani surat  persetujuan  bersedia  sebagai sampel  penelitian,  3)  Kooperatif  dan mengerti  instruksi  dan  kriteria  eksklusi
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020
yaitu  1)  sampel  dengan  riwayat patologis  pada  servikal  seperti  fraktur servikal,  2)  responden  yang  sedang mengkonsumsi obat penghilang nyeri.
Dalam  penelitian  ini  observasi  dan pengukuran  dilakukan  sebelum  dan sesudah  intervensi IC dan  CRS terhadap skala nyeri pada kasus MTPS . Pengukuran  nyeri  pada  penelitian  ini menggunakan Verbal  Anolog  Scale (VAS).  Data  hasil  pengukuran  akan diuji  dengan Paired  Sample  t-test dan independent  t-test. Alur  penelitian  ini dapat dilihat pada gambar 1
Gambar 1. Alur Penelitian
Metode  intervensi  Fisioterapi  yang diberikan.
2.1 Ischemic compression Teknik IC  M erupakan  teknik  manual terapi  yang  bekerja  dengan  prinsip menerapakan  tekanan  berkelanjutan pada trigger  point dan  mengurangi ketegangan  otot.  Penekanan  secara bertahap menggunakan ibu jari dengan penekanan pada area trigger point tapi tidak melebihi toleransi responden, dan mempertahankannya  selama  30  detik.
Tujuan,  1) mengurangi  nyeri,  2)
meningkatkan fleksibilitas,
3)
meningkatkan range  of  motion (ROM), 4) Rileksasi.
Prosedur  pelaksanaan  IC adalah  1)
Jelaskan  pada  responden  mengenai prosedur dan tujuan dari intervensi IC ,
2) Mengatur  posisi  responden  duduk ataupun  tidur  terlentang,  pastikan posisi  responden  nyaman,  3)  Terapis akan  memposisikan  (pasif)  lengan fleksi,  abduksi dan eksternal  rotasi , sehingga  menimbulkan  rasa  paling nyaman, 4) Terapis menerapkan teknik ini  dengan  menggunakan  ibu  jari,  5) Pastikan bahwa responden tetap berada  pada  ambang  batas  toleransi rasa  sakit.  Kemudian  tekanan  secara bertahap  dilepaskan  dengan  beberapa goresan effleurage.
Intensitas  latihan  dilakukan  3  kali pengulangan  gerakan  dengan  tekanan hingga  pada  batas  nyeri  ( sub  pain ), dengan  durasi  30  detik  penekanan, diikuti  masa  istirahat  selama  10  detik. Frekuensi latihan 3 kali seminggu.
2.2 Contract relax stretching
Contract relax stretching merupakan kombinasi dari tipe stretching isometrik dengan  stretching  pasif.  Dikatakan demikian  sebab  metode  CRS  yang diberikan merupakan kontraksi isometrik  pada  otot  yang  mengalami pemendekan, dilanjutkan dengan rileksasi  dan  stretching  pada  otot tersebut. Tujuan, 1) mengurangi nyeri, 2) menigkatkan fleksibilitas,
3)
meningkatkan Range  of  Motion (ROM), 4) rileksasi
Prosedur  pelaksanaan  CRS adalah sebagai  berikut:  1)  Jelaskan  pada responden  mengenai  prosedur  dan tujuan  dari  intervensi  CRS ,  2) Daerah yang  akan  diberikan  intervensi  harus bebas  dari  pakaian  terutama  pada daerah  yang  diterapi,  3)  Atur  posisi responden duduk ataupun tidur terlentang,  dan  pastikan  responden nyaman,  4)  Otot  diulur  pada  batas akhir  hambatan  gerak  tanpa  terasa terulur  dengan  memposisikan  kepala
POPULASI Sampel: n=13 Pengukuran Skala Nyeri dengan
VAS Sebelum IC dan CRS Intervensi IC dan CRS
Pengukuran Skala Nyeri dengan VAS Sesudah IC dan CRS
Analisa Data
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020
side  fleksi kanan  atau  kiri,  5)  Lalu kontraksikan  6  detik  melawan  tahanan sampai  batas  nyeri (sub  pain),  6) Rileks  dan  berikan stretching selama 9 detik sampai batas nyeri (sub pain), 7) rileksasikan  selama  20  hitungan  detik. Ulangi  gerakan  5  kali  sampai  batas nyeri  ( sub  pain ),  ditahan  selama 5 detik,  rileksasi  selama  20  detik Frekuensi: 3 kali seminggu

## 3. Hasil penelitian
3.1 Karakteristik Responden Disitribusi data responden berdasarkan  umur,  dari  13  sumpel mayoritas berusia 23-25
tahun berjumlah 8 orang  atau 61,5  %  (Tabel 1).
Tabel 1: Karakteristik Responden Umur n % 23-25 8 61,5 % 26-28 5 38,5 % Total 13 100% Sedangkan  responden  berdasarkan jenis kelamin mayoritas berjenis kelamin  perempuan  berjumlah  11 orang atau 84,6 %, (Table 2).
Tabel 2: Karakteristik Responden Jenis Kelamin n % Laki-laki 2 15,4 % Perempuan 11 84,6 % Total 13 100% 3.2 Rerata Hasil Pengukuran Nyeri VAS Sebelum dan Sesudah IC dan CRS
Berdasarkan  tabel  3,  menjelaskan bahwa nilai rerata intensitas nyeri yang dirasakan
responden
sebelum pemberian  IC  dan  CRS  adalah    adalah 5.00  dengan  SD  =  0,660  dengan kategori  nilai  VAS  nyeri  sedang. sedangkan  rerata  nyeri yang  dirasakan responden sesudah dilakukan intervensi  IC  dan  CRS adalah  2,55 dengan  SD  =  0,555  dengan  kategori VAS nyeri ringan
Tabel 3. Rerata nyeri VAS sebelum intervensi IC dan CRS Nyeri Mean Std Deviation Sebelum IC,CRS 5.00 0,660 Sesudah IC,CRS 2.55 0,555 3.3 Pengaruh Pemberian IC dan CRS Berdasarkan  hasil  uji  statistic, diperoleh p-value <(0,000<0,05)
maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  yang  signifikan  intervensi fisioterapi  dengan IC dan CRS dalam mengurangi  nyeri  pada  responden MTPS otot upper trapezius
Tabel 4. Pengaruh Pemberian IC dan

## CRS
Paired sampel T-test Mean Std. Deviation t P value Sebelum IC,CRS Sesudah IC,CRS 2,5 0,506  11,502  0,000
Berdasarkan  tabel  3.  Hasil  uji  data Independen t test diperoleh nilai sig-(2- tiled)  =  0.000  yang  artinya  p<0,05, maka    disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  pengaruh  yang  signifikan dari  data  sebelum  dan  sesudah pemberian  IC  dan  CRS  terhhadap responden MTPS otot trapezius. Sehingga  dapat  dipastikan  bahwa setelah  di  lakukan  intervensi  maka perubahan  data  benar  benar  di pengaruhi intervensi yang di berikan.
Tabel 5. Data Independent t-test sebelum dan sesudah intervensi IC dan

## CRS
Ket n Mean Independent t- test t Sig.(2- tiled) Sebelum IC dan CRS 13  5.0769 6.647 0.000 Sesudah IC dan CRS 13  2.4615 6.647 0.000
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020

## 4. PEMBAHASAN
4.1 Karakteristik Responden
Interval usia responden dalam penelitian  ini  adalah  sekitar  20-40 tahun (Luo JJ, Dun NJ., 2013). Menurut Binarfika  et  al.,  (2014)  dan  Tarwaka (2016)  bahwa  Usia  merupakan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  gejala adanya keluhan
muskuloskeletal disorder, keluhan gangguan muskuloskeletal  akan  mulai  dirasakan pada usia 20 – 40 tahun yang disebabkan  oleh  faktor  degenerasi  dan beban  kerja  secara  statis  maupun dinamis.
Penelitian  Lubis,et  al.,  (2015) bahwa  akan  terjadi  perubahan  kimiawi dalam sel dan jaringan tubuh khususnya  pada  cross-linking  seiring dengan  bertambahnya  usia  seseorang. Connective  tissuejuga  akan  kehilangan banyak
kandungannya,
seperti collagen, elastin, glycoprotein, hylauranic  acid  dan  contractile  protein. Penurunan jumlah elastin pada jaringan otot  akan  mengurangi  sifat  elastisitas jaringan  otot.  Pada  jaringan  otot  juga akan terjadi penurunan aktivitas ATP di myosindan  penurunan  konsentrasi  ATP itu  sendiri.  Sehingga  resiko  terjadinya gangguan muskuloskeletal makin meningkat.  Sedangkan  berdasarkan jenis  kelamin  responden  MTPS  otot upper  trapezius dengan  perlakuan  IC dan  CRS  yang  paling  banyak  adalah jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  11 orang  dengan  persentase  (84,6  %), sedangkan  pada  jenis  kelamin  laki-laki pada  intervensi  IC  dan  CRS  adalah sebanyak  2  orang  dengan  persentase (15,4 %).
4.2 Pengaruh IC dan CRS
Pemberian  IC  bertujuan  untuk mengurangi  nyeri  dengan  terjadinya hyperemia  reaktif  pada  daerah trigger point serta  adanya  mekanisme  spinal refleks  yang  memulihkan  spasme  otot. Sasaranya  adalah  pada  substansia gelatinosa  dengan  tujuan  memberikan
inhibisi  transmisi  stimulasi  nyeri. Dengan  dilakukanya  penekanan  pada areatrigger  pointdari  jaringan  miofasial diharapkan  agar  terjadi  pengeluaran zat-zat  sisa  iritan  dengan  adanya limpahan  aliran  darah  pada  adhesi yang  merupakan  sisa  metabolisme yang menumpuk pada jaringan myofascial , sehingga terjadi penyerapan  zat-zat  iritan  penyebab nyeri  dan  akan  menurunkan  allodynia dan  hyperalgesia  pada  sistem  saraf (Anggraeni, N, C: 2013)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Amalia (2018), pada
myofascial syndrome otot upper trapezius menyatakan  bahwa  dengan stretching  otot  akan  dilatih  untuk memanjang  yang  akan  mempengaruhi sarcomer  dan  fascia  akan  mengurangi derajat  overlapping  antara thick dan thin myofilamen dalam  sarcomer sebuah taut band otot yang mengandung trigger points
didalamnya.  Secara  klinis  pengaruh stretching akan  mengurangi  nyeri  dan mempengaruhi golgi tendon organ otot yang  terletak  di  tendon  berdekatan dengan  serabut  saraf  otot.  Apabila tegangan  meluas  ke  seluruh  serabut saraf  maka  golgi  tendon  organ  akan melaju  menimbulkan  relaksasi  serta fleksibilitas  pada  otot  dan  nyeri  akibat ketegangan  otot  dapat  diturunkan  dan mata  rantai viscous  circle dapat diputuskan (Widodo, 2011)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Iqbalet  al., 2010  bawa  Pemberian  IC  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  penurunan nyeri  dan  kemampuan  fungsional sindroma nyeri myofascial upper trapezius ,  hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa pemberian  IC  pada  titik  picu  nyeri myofascial  upper  trapezius dapat menginaktifkan titik picu nyeri
myofascial
tersebut dengan meningkatkan suplai darah lokal
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020
sehingga  eksudat-eksudat  inflamasi dan  metabolit  nyeri  pada  nyeri  dapat didorong keluar menuju sistem peredaran  darah.  Sedangkan  Menurut penelitian  Maruli  et  al  (2014),  dan Prianthara,  D.,  (2014)  pemberian  CRS pada responden MTPS akan
menstimulus  golgi  tendon  organ  yang dapat  membantu  terjadinya  relaksasi pada  otot  setelah  kontraksi.  Proses relaksasi yang diikuti ekspirasi maksimal akan memudahkan perolehan pelemasan otot. Dengan adanya komponen stretching maka  panjang otot dapat dikembalikan dengan mengaktifasi golgi tendon organ sehingga relaksasi dapat dicapai karena nyeri  akibat  ketegangan  otot  dapat diturunkan
Penelitian  lain  menyatakan  bahwa CRS  berpengaruh  terhadap  penurunan nyeri  otot upper  trapezius yang diakibatkan myofascial  trigger  points (Faizah,  Z.,  2011).  Menurut  penelitian Maruli  et  al  (2013)  pemberian  contract relax stretching akan menstimulus golgi tendon  organ  yang  dapat  membantu terjadinya  relaksasi  pada  otot  setelah kontraksi.  Proses  relaksasi  yang  diikuti ekspirasi  maksimal  akan  memudahkan perolehan  pelemasan  otot.  Dengan adanya  komponen  stretching  maka panjang  otot  dapat  dikembalikan dengan  mengaktifasi  golgi  tendon organ  sehingga  relaksasi  dapat  dicapai karena  nyeri  akibat  ketegangan  otot dapat diturunkan.
Pemberian  ischemic  compression berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan  nyeri  dan  kemampuan fungsional  sindroma  nyeri  miofasial upper  trapezius,  hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa pemberian  ischemic  compression  pada titik picu  nyeri miofasial upper trapezius  dapat  menginaktifkan  titik picu  nyeri  miofasial  tersebut  dengan meningkatkan suplai darah lokal sehingga  eksudat-eksudat  inflamasi
dan  metabolit  nyeri  pada  nyeri  dapat didorong keluar menuju sistem peredaran darah (Iqbal et al., 2010). Dalam penelitian Anggraeni (2013) menyatakan bahwa pemberian ischemic compression
dapat memfasilitasi  pengisian  arteri  yang dapat  mengurangi  penumpukan  zat iritan  pada  otot,  sehingga  perubahan ini  pada  akhirnya  dapat  mengurangi rasa  nyeri,  dengan  adanya  penurunan nyeri maka  akan terjadi  relaksasi  pada otot  sehingga  kerja  otot  tersebut kembali  pulih  dan  dapat  meningkatkan kemampuan  fungsionalnya,  jadi  dapat disimpulkan bahwa
ischemic
compression dapat meningkatkan kemampuan fungsional pada leher.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  kajian  di  atas, dapat disimpulkan bahwa pemberian IC dan CRS dapat  memberi  efek  yang bermakna  terhadap  penurunan  nyeri pada MTPS otot upper trapezius hingga 50%. Berdasarkan kesimpulan tersebut mengandung  Implikasi  bahwa  metode IC dan CRS dapat dipertimbangkan dan dipilih untuk diterapkan dalam mengatasi  nyeri  pasien  MTPS upper trapezius dengan memperhatikan kembali problematik fisioterapi, tujuan,
Teknik  dan  prosedur  pelaksanaan terapi yang tepat sehingga
mendapatkan  hasil  terapi  yang  lebih maksimal.
Saran dalam penelitian ini adalah
5.1 Bagi fisioterapi Hasil  penelitian  ini  berharap  dapat menjadi  sumber  referensi  dan  bahan ajar  dan  bagi  pengembangan  keilmuan Fisioterapi  baik  bagi  fisioterapis  yang bekerja  di  berbagai  fasilitas  layanan kesehatan,  maupun  bagi  Fisioterapis yang  bekerja  di  institusi  pendidikan karena  Metode  IC  dan  CRS  terbukti mampu  mengurangi  nyeri  MTPS upper trapezius .
5.2 Sara Bagi masyarakat.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020
Mengontrol  aktivitas  yang  dapat menimbulkan  ketegangan  otot  dan nyeri  pada  leher  khusus  para  pekerja kantoran  yang  duduk  di  depan  layar komputer  dalam  waktu  yang  lama  dan menetap.
5.3 Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini memiliki bebrapa kekurangan antara lain jumlah variable  penelitian  jumlah  responden yang  terbatas.  Untuk  agar  peneliti selanjutnya  untuk  mengembangkan penelitian  ini  lebih  lanjut  dengan menambah  jumlah  variable  penelitian jumlah  responden  yang  lebih  benyak agar
memperoleh
sehingga
memperoleh  hasil  yang lebih maksimal baik

## DAFTAR PUSTAKA
Atmadja, Andika, Surya, (2016). Sindrom  Nyeri  Myofasial .  CDK, 43(3), 176-179.
Babu,  V.  K.,  (2016). Comperative Effect  Betwen  Hold  Relax  Versus Ischemic  Compression  Techniques On  Upper  Trapezius  Myofascial Trigger  Point. International  Journal of  Medical  and  Exercise  Science . Vol 2. No 1. Hal 106-117. Desai  MJ.,  Saini  V.,  Saini  S., (2013). Myofascial  pain  syndrome: A treatment  riview. Pain  Ther.2:21-
36 Faizah,
Z., (2011). Penambahan Contract  Relax  Stretching  Pada Intervensi Ifc Dan Ultrasonik Dapat Mengurangi  Nyeri  Lebih  Baik  Pada Sindroma Miofasi-al Otot Supraspinatus.  Skripsi  Fisioterapi Universitas Udayana Hardjono  J  dan  Azizah  E.  (2005).
Pengaruh  Penambahan  Contract Relax  Stretching  pada  Intervensi Interferensial Current dan Ultrasound  Terhadap  Pengurangan Nyeri  Pada  Sindroma  Myofascial Otot Supraspinatus. Jurnal Fisioterapi Indonesia. Vol. 5, No. 1, 81-100. Kulkarni,  S A.  (2017). Effectiveness Of Ischemic Compression v/s
Myofascial Release on Myofascial Trigger Point Otot Upper Trapezius . Int. J. Of Allied Med. Sci. And Clin. Research Vol-5(1) [209-216] Konrad,  A .,  Stafilids,  S.,  &  Tilp  M. (2017).  Effects  of  acute  static, ballistic, and PNF stretching exercise  on  the  tendon  tissue properties. Scandinavian Journal of Medicine  &  Science  in  Sports,
27(10),
Maruli,  W.,  Indrayani,  W.,  Sutjana  I. (2014). Perbandingan  Myofascial Release Technique Dengan Contract Relax Stretching Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Syndrome
Myofascial  Otot  Upper  Trapezius .
Jurnal Fisioterapi universitas Udayana  Vol.  1  No.  1Th.  2014. Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran  Udayana.  [16  januari 2018]. Makmuriyah  dan  Sgijanto.  (2013). Iontophoresis Diclofenac Lebih Efectif  di  Bandingkan  Ultrasound Terhadap  Pengurang  Nyeri.  Pada Myofacial Syndrome Musculus
Upper Trapezius. Jurnal Fisioterapi. Vol; 13 (1):17-32.
Morcelli,  MH.,  Oliveira,  JMCA.,  & Navega,  MT.  (2013). Comparison of    Static,  Ballistic  and  Contract Relax  Stretching  in  Hamstring Muscle.  Fisioterapia Pesquisa, 20 (3): 244-249.
Prianthara, D. (2014). Kombinasi Strain Counterstrain  Dan  Infrared  Sama Baik  Dengan  Kombinasi  Contract Relax  Stretching  Dan  Infrared Terhadap
Penurunan Nyeri
Myofascial  Pain  Syndrome  Otot Upper  Trapezi-us  Pada  Mahasiswa Fisioterapi  Fakultas  Kedokteran Universitas Udayana. Skripsi Fisioterapi Universitas Udayana. Ravichandran Pragnya, (2016). Effectiviness Of Ischemic Compression On Trapezius Myofascial  Trigger  points  In  Neck Pain. Samara D., (2007. Nyeri
Muskuloskeletal pada Leher Pekerja dengan  Posisi  Pekerjaan  Yang Statis. Jakarta. Department  of occupational
Health-Medical Faculty Trisakti University.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019 - April 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 29 Maret 2020 :: Accepted: 25 April 2020 :: Published: 30 April 2020
Widodo  A.,  (2011).  Penambahan
Ischemic Pressure, Sustained Stretching,  dan  Koreksi  Posture bermanfaat  pada  intevensi  kasus myofascial  trigger  point  syndrome otot trapezius bagian atas.[Thesis], Denpasar: Universitas Udayana. Amalia N. (2018). Schemic Compression  Dan  Contract  Relax Stretchingdapat Meningkatkan Kemampuan Fungsional Pada Myofascial  Syndrome  Otot  Upper Trapezius. (Skripsi), Yogyakarta. Binarfika,  M.  N.,  Martiana,  T.  (2014). Analisis tingkat resiko musculoscletal  disordes  (MSDs) dengan rappid upper limb assesment (RULA) dan karakteristik  individu  terhadap keluhan  MSDs.  The  Indonesian
Journal of Occupational Safety and Health.3(2): 160 – 169
Lubis,  Kurniawan  D.  (2015).  Pengaruh Penambahan Core Stability Exercise PadaMuscle Energy Technique  Terhadap  Penurunan
Nyeri  Myofacial  Trigger  Point Upper Trapezius Pada Pembatik Pt Danar  Hadi(Skripsi).  Universitas Muhammadiyah Surakarta. Haryatno,  Kuntono,  (2016).  Pengaruh Pemberian  TENS  Dan  Myofascial
Release Terhadap Penurunan Nyeri Leher Mekanik. Jurnal Terpadu  Ilmu  Kesehatan,  Volume
5,  No  2,  November  2016,  hlm
110-237.
Nurhikmah, (2011). Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs) Pada Pekerja Furnitur di Kecamatan Benda Kota Tangerang
Tahun  2011.  Universitas  Islam Negeri SYarif Hidayatullah. Anggraeni,  N.C.  (2012).  penerapan myofascial release technique sama baik dengan ischemic compression technique dalam menurunkan nyeri  pada  syndrome  myofascial otot  upper  trapezius  (Skripsi). Universitas Udayana, Bali. Laporan  Tahunan  Poli  Fisioterapi Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk Pakam Tahun 2018
Luo JJ, Dun NJ., (2013). Chronic pain: Myofascial  pain  and  fibromyalgia.
Internat J Physical Med  & Rehabilitation: 1:6 Tarwaka (2016). Dasar-dasar Keselamatan Kerja Serta Pencegahan Kecelakaan Di Tempat Kerja. Surakarta: Harapan Press
Iqbal, A. Khan, S.A., Miraj, M. (2010). Efficacy of Ischaemic Compression Technique  in  Combination  with Strain  Counterstrain  Technique  in Managing Upper Trapezius Myofascial  Trigger  Point  Pain; Indian  Journal  of  Physiotherapy and  Occupational  Therapy,  Vol  4 No 2 hal 10-15