## PENGALAMAN DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU MENOPAUSE DI PUSKESMAS PUTRI AYU KOTA JAMBI

## EXPERIENCE AND FAMILIES SUPPORT  IN PSYCHOLOGICAL CHANGE OF  MENOPAUSE IN PRIMARY HEALTH CARE PUTRI AYU JAMBI
Arifarahmi
Departement of Midwifery, Baiturrahim School of Health Science/ ami_arifa@yahoo.com

## ABSTRACT
INTRODUCTION A women up to 45 years old will have menopause phase. Many woman in menopause  phase  will  be  psycological  changes.  In  2013,  total  of  menopause  women  in Indonesia (45-49 years old) are 17.511.166 womens. In 2014, Jambi has 28.516 woman (45-49 years old).
METHOD This  research  was  a  descriptive  research.  The  independent  variables  that researched  are  experiences  and  family  supported,  dependent  variables  is  the  psychological changes  of  menopause  woman.  The  population  are  womens  50-60  years,  in  Primary  Health Care Putri Ayu are 262 womens. Sampling used  simple random sampling of  70 womens. The research was on 25th Mei -06 th  juny 2015.
RESULTS The researched show many respondent experience  in the hard psychology changes as 55,7%,  unfavorable experience as 52,9%, and low  families support as 60%. CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS Sugessted to Health center for guidance to  all  of  menopause  womens  about  psychological  changes.  The  increased  expectation  of menopause  womens  to  their  families  support  to  give  and  care  psycological  support  to  the menopause womens.

## Keywords: Psychological Changes of Menopause, Experience, Families Support

## Pendahuluan
Keberhasilan  pembangunan  adalah cita-cita  suatu  bangsa  yang  terlihat  dari peningkatan taraf hidup dan Umur Harapan
Hidup (UHH)/Angka Harapan Hidup (AHH).Namun  peningkatan  UHH  ini  dapat mengakibatkan terjadinya transisi epidemiologi  dalam  bidang  kesehatan akibat meningkatnya jumlah angka kesakitan  karena  penyakit  degeneratif.
Perubahan struktur demografi ini diakibatkan  oleh  peningkatan  populasi lanjut  usia  (lansia)  dengan  menurunnya angka  kematian  serta  penurunan  jumlah kelahiran (Kemenkes RI, 2013).
Diperkirakan pada tahun 2010 usia harapan hidup  wanita  mencapai  usia  70  tahun. Walaupun  usia  harapan  hidup  wanita  lebih tinggi  usia  harapan  hidup  laki-laki,  tetapi kenyataan  proses  biologis  penuaan  wanita berlangsung lebih cepat dari pada laki-laki. Kenyataan  ini  disebabkan  karena  beban proses  reproduksi  wanita  lebih  kompleks (Mulyani, 2013).
Bertambah  usia  biasanya  disertai dengan timbulnya penyakit dan berkurangnya peranan sosial serta
munculnya  tanda-tanda  penuaan  dapat memicu  timbulnya  depresi  pada  lansia.
Perubahan-perubahan  psikologik,  biologik dan  sosial  yang  terjadi  pada  lansia  juga
Data  Riskesdas  tahun  2010,  umur harapan  hidup  wanita  lebih  panjang dibanding umur  harapan   hidup  laki - laki.
menjadi  salah  satu  penyebab  depresi (Wahyunita, 2010).
Sejauh  ini  yang  sering  menjadi masalah  dalam  penyesuaian  fisik  dan psikologis pada masa paruh baya atau lansia ialah  masalah  perubahan  kemampuan seksual yang sering disebut memasuki masa menopause.
Menopause merupakan fase berhentinya  berevolusi  dan  menstruasi. Oleh  karena  itu,  wanita  tidak  lagi  dapat hamil. Kondisi ini terjadi satu tahun setelah periode menstruasi terakhir terjadi. Berhentinya  menstruasi  merupakan  salah satu ciri khas menopause.
Kondisi  ini  banyak  dialami  wanita yang  telah  berusia  45-55  tahun  keatas  dan rata-rata  terjadi  pada  usia 50  atau  51  tahun (Janiwarty, 2012).
Seorang  wanita  yang  telah  menginjak usia diatas 45 tahun akan mengalami proses penuaan  yang  dimulai  dari  indung  telur yang  selama  ini  menghasilkan  hormon- hormon  sehingga  pada  keadaan  ini  indung telur  tidak  mampu  lagi  menghasilkan hormon  estrogen  yang  dibutuhkan  oleh tubuh  sehingga  tubuh  mengalami  ketidak seimbangan  hormon  yang  berdampak  pada perubahan  psikologis  dan  fisik  seorang wanita.  Semua  perubahan  yang  terjadi  ini disebut dengan istilah menopause (Wahyunita, 2010).
Metode
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  deskriptif  dengan  rancangan cross sectional untuk mengetahui gambaran antara  variabel  independen  dan  dependen secara bersamaan.
Variabel  independen  dalam  penelitian ini  adalah  pengalaman  dan  dukungan keluarga.  Sedangkan  variabel  dependen adalah perubahan psikologis ibu menopause. Penelitian  ini dilakukan  di Puskesmas
Putri  Ayu  Kota  Jambi  dan    dilaksanakan pada tanggal 25 April–06 Juni tahun 2015.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  usia  50-60  tahun  pada  bulan Januari-Maret  tahun  2015  di  Puskesmas Putri  Ayu  yang  berjumlah  262.  Jumlah sampel 70 orang.

## Kuesioner Penelitian
Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan  kuesioner,  yaitu  kuesioner perubahan psikologis, kuesioner pengalaman, kuesioner dukungan keluarga. Kuesioner perubahan psikologis memiliki jumlah pertanyaan 10 item dengan dua alternatif pilihan jawaban yaitu Ya dan Tidak. Kuesioner Pengalaman memiliki jumlah  pertanyaan  12  item.  Asumsi jawaban  pertanyaan nomor 1 s/d nomor 12 terdiri  dari  dua  alternatif  jawaban  yaitu  Ya dan Tidak. Kuesioner Dukungan Keluarga memiliki  10  item  pertanyaan  dengan  dua alternatid  pilihan  jawaban  yaitu  Ya  dan
Tidak.

## Hasil
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa perubahan  psikologis  ibu  menopause  yang didapat  dalam  penelitian  ini  yaitu  ibu merasa  mudah  marah,  merasa  tegang, merasakan  putus  asa,  mudah  cemas,  sering lupa,  susah  tidur,  merasakan  panik,  sulit konsenterasi,  sulit  berpikir,  dan  merasa kurang dihargai dalam keluarga.
Perubahan  psikologis  yang  memiliki persentase  tertinggi  yang  diperoleh  dari jawaban  kuesioner  yaitu  sering  lupa sebanyak 41 orang (58,6%), sulit konsenterasi  sebanyak  40  orang  (57,1%), sulit  berpikir  sebanyak  40  orang  (57,1  %), mudah  merasa  tegang  sebanyak  38  orang (54,3%),  mudah  cemas  sebanyak  38  orang (54,3%), merasa mudah marah sebanyak 37 orang  (52,9%).  Selengkapnya  dapat  dilihat pada tabel 1.
Tabel  1    Perubahan  Psikologis  Ibu Menopause
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  kategori  perubahan  psikologis  ibu menopouse  terdiri  dari  kategori  berat  dan ringan.  Sebanyak  39  orang    (55,7%)  ibu menopouse berada dalam kategori berat dan 31  orang  (44,3  %)  dalam  kategori  ringan. Adapun  selengkapnya  ditunjukkan  pada tabel 2.
Tabel  2    Kategori  Perubahan  Psikologis Ibu Menopause
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dijabarkan  bahwa  pengalaman  perubahan psikologis yang dirasakan oleh ibu menopause  yaitu  sering  marah,  merasa tegang,  mengalami  rasa  cemas,  ibu  sering pelupa,  pernah  melihat  oranglain  yang menopause  mengalami  depresi  atas  stres, pernag  mendengar  orang  yang  menopause susah tidur, dan sering marah. Hal ini dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3 Pengalaman Perubahan Psikologis Ibu Menopause Hasil kategori skor pengalaman perubahan  ibu  menopause  berada  dalam kategori  baik  sebanyak  33  orang  (47,1  %), dan  kategori  kurang  baik  37  orang  (52,9 %).  Selengkapnya  dapat  dilihat  pada  tabel 4. Perubahan Psikologis Ibu Menopouse N % Merasa mudah marah 37 52.9 Mudah merasa tegang 38 54.3 Mudah merasa cemas 38 54.3 Merasakan putus asa 22 31.4 Sering lupa 41 58.6 Susah tidur 35 50.0 Sering merasakan panik   32 45.7 Sulit berkonsentrasi 40 57.1 Sulit berpikir 40 57.1 Kurang  dihargai  dalam keluarga 16 22.9
Kategori Perubahan Psikologis Jumlah % Berat Ringan 39 31 55,7 44,3 70 100
Pengalaman Perubahan Psikologi Ibu Menopause N % Pada  awal  menopause  ibu sering marah 35 50.0 Pada  awal  menopause  ibu sering merasa tegang 41 58.6 Pada  awal  menopause  ibu sering mengalami rasa cemas 28 40.0 Pada  awal  menopause  ibu sering pelupa 43 61.4 Pada  awal  menopause  ibu pernah  mengalami  depresi atau stress 47 67.1 Pada  awal  menopause  ibu pernah  mengalami  susah tidur 43 61.4 Pada  awal  menopause  ibu pernah  mengalami  putus asa 47 67.1 Pada  awal  menopause  ibu sering mengalami sulit berpikir atau konsentrasi 40 57.1 Pada  awal  menopause  ibu pernah merasa sedih karena tidak diperhatikan keluarga 56 80.0 Apakah ibu pernah mendengar  atau  melihat orang  lain  yang  menopause mengalami  depresi  atau stres 36 51.4 Ibu  pernah  mendengar  atau melihat  orang  lain  yang menopause mengalami susah tidur 23 32.9 Ibu  pernah  mendengar  atau melihat  orang  lain  yang menopause sering marah 36 51.4
Pengalaman Jumlah % Kurang Baik Baik 37 33 52,9 47,1 Jumlah 70 100 Tabel 4 Kategori Pengalaman Perubahan Psikologis Ibu Menopause Hasil  lainnya  yang  ditunjukkan  dalam penelitian  ini  yaitu  dukungan  keluarga terhadap perubahan psikologis ibu menopause  terdiri  atas  dukungan  kepada ibu  dalam  menghadapi  masa  menopuase, menerima segala perubahan pada ibu, sabar menghadapi  ibu  jika  emosi  atau  marah, membantu  ibu  menghadapi  segala  masalah yang dirasakannya, memperhatikan kebutuhan  ibu  sehari-hari,  membantu  ibu untuk selalu menjaga kesehatan, membantu ibu  mencarikan  pengobatan  jika  ibu  sakit, memberikan  kepercayaan  dan  tanggung jawab kepada ibu seperti menjaga cucu atau meminta  pendapat  ibu,  menghargai  dan menghormati  ibu  dnegan  mendengar  atau melakukan perintah
dari ibu, memperhatikan  kondisi  kesehatan  ibu.  Hal ini dapat dilihat pada tabel 5.
Dukungan  keluarga  yang  ditunjukkan dalam  penelitian  ini  yaitu  dukungan keluarga  dengan  kategori  kurang  baik sebanyak 42 orang (60%), dan kategori baik sebanyak  28  orang  (40%).  Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel  6  Kategori    Dukungan  Keluarga Terhadap Perubahan Psikologis Ibu
Tabel  5  Dukungan  Keluarga  Terhadap Perubahan Psikologis Ibu Menopause

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  jawaban pertanyaan  yang  dijawab  oleh  responden diketahui bahwa beratnya perubahan psikologis yang dialami oleh ibu menopause  antara  lain  adalah  ibu  sering lupa,  ibu  merasa  sulit  berpikir  dan berkonsentrasi,  ibu  mudah  merasa  cemas, dan ibu mudah merasa tegang. Dukungan Keluarga Jumlah % Kurang baik Baik 42 28 60 40 Jumlah 70 100
Dukungan Keluarga terhadap perubahan Psikologis Ibu Menopause N % Keluarga memberikan dukungan kepada ibu dalam menghadapi masa menopause 41 58.6 Keluarga  menerima  segala perubahan yang terjadi pada ibu menopause 56 80.0 Keluarga sabar dalam menghadapi  ibu  jika  emosi atau marah 54 77.1 Keluarga  membantu  ibu menghadapi segala masalah yang terjadi pada ibu 33 47.1 Keluarga selalu memperhatikan  kebutuhan ibu sehari-hari 44 62.9 Keluarga  membantu  ibu untuk selalu menjaga kesehatan 34 48.6 Keluarga membantu mencarikan pengobatan jika ibu sakit 52 74.3 Keluarga memberikan kepercayaan  dan  tanggung jawab  kepada  ibu  seperti menjaga cucu atau meminta pendapat dari ibu 40 57.1 Keluarga selalu menghargai dan menghormati ibu dengan  mendengar  atau melakukan perintah dari ibu 54 77.1 Keluarga selalu memperhatikan kondisi kesehatan ibu 34 48.6
Seorang  wanita  yang  telah  menginjak usia diatas 45 tahun akan mengalami proses penuaan  yang  dimulai  dari  indung  telur yang  selama  ini  menghasilkan  hormon- hormon  sehingga  pada  keadaan  ini  indung telur  tidak  mampu  lagi  menghasilkan hormon  estrogen  yang  dibutuhkan  oleh tubuh  sehingga  tubuh  mengalami  ketidak seimbangan  hormon  yang  berdampak  pada perubahan  psikologis  dan  fisik  seorang wanita.  Semua  perubahan  yang  terjadi  ini disebut dengan istilah menopause (Wahyunita, 2010).
Kebanyakan  wanita  selama  masa menopause  akan  mengalami  perubahan psikologis.  Saat  masa  menopause  wanita akan  mengalami  rasa  gelisah,  mudah tersinggung, tegang, cemas perasaan tertekan,  malas,  sedih,  merasa  tidak berdaya, mudah menangis, mudah lupa, dan emosi yang meluap. Gejala itu dikarenakan adanya  penurunan  hormon  estrogen  dan progesteron,  hormon  tersebut  berfungsi untuk  mengatur  memori,  dan  persepsi  dan suasana hati (Mulyani, 2013).
Beratnya  perubahan  psikologis  yang dialami  ibu  menopause  disebabkan  karena pengalaman  ibu  tentang  menopause  yang kurang  baik,  ibu  tidak  pernah  mendengar atau  melihat  orang  lain  yang  menopause mengalami  susah  tidur,  ibu  tidak  pernah mengalami rasa cemas pada awal menopause, dan ibu tidak pernah mendengar  atau  melihat  orang  lain  yang menopause  sering  marah.  Selain  itu dukungan  keluarga  juga  kurang  baik terhadap perubahan psikologis ibu
menopause,  keluarga  tidak  membantu  ibu menghadapi  segala  masalah  yang  terjadi pada  ibu  menopause,  keluarga  tidak membantu  ibu  untuk  selalu  menjaga kesehatan  dan  memperhatikan  kondisi kesehatan ibu.
Berat  ringannya  stres  yang  dialami wanita  dalam  menghadapi  dan  mengatasi menopause sangat dipengaruhi oleh bagaimana penilaiannya terhadap
menopause.  Bagaimana  seseorang  dapat menilai  masa  menopause  yang  terjadi  pada dirinya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan
pendidikan  kesehatan  yang  diterimanya. Dukungan  dari  seluruh  anggota  keluarga sangat besar artinya bagi kondisi kesehatan mental wanita yang mengalami menopause. Oleh  sebab  itu  pendekatan  pada  fungsi keluarga sangat diperlukan dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  bagi wanita pada masa
menopause (Prasetyawati, 2012).
Pengalaman ibu pada awal menopause berpengaruh  pada  perubahan  yang  terjadi pada  saat  menopause.  Untuk  itu,  perlunya memberikan  informasi  kepada  ibu  pra menopause  tentang  perubahan-perubahan yang  akan  terjadi  pada  saat  menopause. Selain itu, anggota keluarga juga merupakan  orang  yang  paling  berperan memberikan dukungan kepada ibu menopause agar dapat mengahadapi perubahan psikologis yang dialami. Berdasarkan  hasil  penelitian  pada karakteristik umur dan pendidikan berpengaruh  pada  pengalaman  seseorang terhadap  perubahan  psikologis  menopause. Menurut  Notoatmodjo  (2012)  pengalaman berkaitan  dengan  umur  dan  pendidikan individu,  jika  pendidikan  tinggi  maka pengalaman  seseorang  akan  lebih  luas, sedangkan  semakin  tua  umur  seseorang maka pengalamannya akan semakin banyak.
Berdasarkan  hasil  analisis  pertanyaan pengalaman  responden  diketahui  bahwa kurang  baiknya  pengalaman  ibu  tentang perubahan psikologis menopause karena ibu tidak pernah mendengar atau melihat orang lain  yang  menopause  mengalami  susah tidur,  dan  pada  awal  menopause  ibu  tidak pernah  mengalami  rasa  cemas  dan  merasa tegang.
Pengalaman  yang  dimiliki  seseorang merupakan  faktor  yang  sangat  berperan dalam  menginterpretasikan  stimulus  yang kita  peroleh.  Pengalaman  masa  lalu  atau apa yang telah kita pelajari akan menyebabkan terjadinya perbedaan interpretasi. Dengan kata lain apa yang kita lihat  akan  mempengaruhi  apa  yang  akan kita rasakan dikemudian harinya (Notoatmodjo, 2010).
Pengalaman  hidup  seseorang  apabila diungkapkan kembali, bisa berupa tanggapan,  reaksi,  interpretasi,  autokritik, bahkan  terhadap  pertahanan  diri  terhadap dunia luar. Pengalaman hidup juga menjadi gambaran  lengkap  mengenai  kehidupan seseorang  dimasa  lampau  mengenai  hitam putih,  baik  buruk,  yang  dapat  diungkapkan kembali melalui upaya penelusuran pengalaman  hidup  tersebut.  Pengalaman dapat  dijadikan  sebagai  persepsi  seseorang terhadap  suatu  hal  yang  telah  dialaminya dan  memiliki  makna  tersendiri  bagi  orang tersebut (Octavia, 2013).
Pengalaman ibu pada awal menopause sangat besar pengaruhnya terhadap perubahan psikologis selama masa menopause. Dengan pengalaman yang baik maka  ibu  akan  mempunyai  pengetahuan tentang  menopause  sehingga  pada  saat menopause ibu dapat mengahadapi perubahan-perubahan  yang  terjadi.  Untuk itu  perlunya  memberikan  informasi  kepada ibu  sebelum  memasuki  masa  menopause berupa  bimbingan  dan  konseling  dari petugas  kesehatan  tentang  perubahan- perubahan yang dialami saat menopause.
Berdasarkan  hasil  penetilian  pada karakteristik umur dan pendidikan berpengaruh  pada  dukungan  keluarga terhadap perubahan psikologis ibu
menopause,  dikarenakan  pada  usia  yang lanjut cenderung menganggap bahwa keluarga  mulai  sudah  tidak  mempedulikan lagi  dan  pendidikan  yang  rendah  membuat ibu susah untuk mengatasi masalahnya.
Masalah-masalah  yang  sering  terjadi pada  usia  yang  sudah  lanjut  ialah  adanya perasaan kurang dihargai
sehingga mengganggu frekuensi dan kualitas hubungan  interpersonal  dengan  keluarga
(Janiwarty, 2003). Sedangkan tingkat pendidikan  menurut  Soekanto  (2002)  akan mempengaruhi  wawasan  dan  pengetahuan seseorang.  Semakin  rendah  pengetahuan maka  akses  terhadap  informasi  kesehatan akan  berkurang  sehingga  akan  kesulitan dalam mengambil keputusan secara efektif.
Berdasarkan  hasil  analisis  jawaban responden  terhadap  pertanyaan  dukungan
keluarga  diketahui  bahwa  kurang  baiknya dukungan  keluarga  disebabkan  karena keluarga  tidak  membantu  ibu  menghadapi segala  masalah  yang  terjadi  pada  ibu, keluarga tidak memperhatikan kondisi serta menjaga  kesehatan  ibu,  dan  keluarga  tidak memberikan  kepercayaan  dan  tanggung jawab kepada ibu seperti menjaga cucu atau meminta pendapat dari ibu.
Keluarga  merupakan  unit  pelayanan dasar  dimasyarakat  yang  juga  merupakan perawat  utama  dalam  anggota  keluarga. Keluarga  akan  berperan  banyak,  terutama dalam  menentukan  cara  asuhan  yang diperlukan  oleh  anggota  keluarga.  Sebagai satu  system  dalam  keluarga  akan  terjadi interaksi,  interelasi,  dan  interdependensi sub-sub  dalam  system  keluarga.  Dengan kata  lain,  jika  salah  satu  keluarga mengalami gangguan, maka sistem keluarga secara keseluruhan akan terganggu (Harmoko, 2012). Dukungan keluarga adalah kenyamanan,  perhatian  dan  penghargaan yang diandalkan pada saat  individu mengalami  kesulitan.    Dukungan  keluarga lebih  mengarah  pada  variabel  tingkat individual, merupakan sesuatu yang dimiliki tiap orang dan dapat diukur dengan pernyataan  tertentu,  dukungan  keluarga tergantung  pada  kebiasaan  seseorang  atau kemampuan sosial seseorang.  Konstruk ini dapat  diukur  dengan  mengetahui  aspek dukungan  keluarga  yang  diterima  dari orang  lain,  sehingga  akhirnya  muncul beberapa asumsi. Asumsi pertama menyatakan  bahwa  dukungan  kelurga mengukur  aspek  eksternal  dari  komunitas seseorang.    Asumsi  kedua  menganggap sebagai karakteristik dari jaringan komunitas  dan  tidak  bersifat  individual (Notoatmodjo, 2007). Dukungan dari seluruh anggota keluarga  sangat  besar  artinya  bagi  kondisi kesehatan  mental  wanita  yang  mengalami menopause. Oleh sebab itu pendekatan pada fungsi  keluarga  sangat  diperlukan  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  bagi wanita pada masa menopause (Prasetyawati, 2012).
Seorang  ibu  yang  mendapat  dukungan keluarga  terutama  pada  saat  menopause, maka  akan  merasa  mendapat  kepedulian, perlidungan  serta  rasa  aman  sehingga  akan menjadikan ibu menopause merasa
diperhatikan,  dicintai  dan  diterima.  Untuk itu  anggota  keluarga  diharapkan  dapat memberikan perhatian kepada ibu
menopause.  Mereka  akan  menganggap keluarga  sebagai  tempat  yang  aman  dan damai  untuk  istirahat  dan  pemulihan  serta membantu  penguasaan  terhadap  masalah perubahan psikologis yang dialami.

## Kesimpulan
1. Ibu yang mengalami perubahan psikologis  berat  sebanyak  55,7  %  di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi tahun 2015.
2. Ibu yang memiliki pengalaman kurang baik sebanyak 52,9% terhadap perubahan  psikologis  di  Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi tahun 2015.
3. Ibu  yang  memiliki  dukungan  keluarga kurang  baik  sebanyak  60%  terhadap perubahan  psikologis  di  Puskesmas
Putri Ayu Kota Jambi tahun 2015.

## Saran
1. Bagi Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi diharapkan dapat memberikan bimbingan konseling kepada ibu menopause mengenai perubahan psikologis  yang  dialami,  selain  itu petugas kesehatan di Puskesmas sebaiknya memberikan informasi kepada  ibu  pra  menopause  tentang masalah dan perubahan-perubahan yang terjadi pada saat menopause.
2. Bagi  Anggota  Keluarga  diharapkan agar  dapat  memberikan  dukungan moril  berupa  semangat  dan  penjelasan mengenai perubahan yang terjadi pada ibu  menopause,  ataupun  dukungan materil  berupa  pemenuhan  segala kebutuhan ibu menopause.
3. Bagi  Peneliti  lain  diharapkan  dapat melakukan  kajian  lebih  jauh  lagi dengan variabel dan metode penelitian
yang berbeda.

## Daftar Pustaka
Harmoko.  (2012).  Asuhan  Keperawatan
Keluarga. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar.
Janiwarty.  (2013).  Pendidikan  Psikologi
Untuk  Bidan.  Yogyakarta  :  Rapha
Publishing.
Kemenkes RI. (2013). Gambaran Kesehatan
Lanjut  Usia  Di  Indonesia.  Jakarta  : Pusat Data Dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI. Mulyani  (2013).  Menopause,  Akhir  Siklus Menstruasi  Pada  Wanita  Di  Usia Pertengahan. Yogyakarta : NuhaMedika. Notoatmodjo (2012). Promosi Kesehatandan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
__________(2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.  Jakarta : Rineka Cipta.
Octavia. (2013). Pengalaman Suami Menghadapi  Istri  Yang  Memasuki Masa Menopause di Keluarahan Pisangan Ciputat. http://repository.uinjkt.ac.id  (Diakses pada 13 April 2015) Prasetyawati.  (2011).  Ilmu  Kesehatan
Masyarakat Untuk Kebidanan Holistik. Yogyakarta : Nuha Medika.
Wahyunita  (2010).  Memahami  Kesehatan Pada  Lansia.  Jakarta  :Trans  Info Media.