Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1

## POTRET MANTAN PENDERITA SKIZOFRENIA DITINJAU DARI STRENGTH PERSPECTIVE
Lukman Effendi 1 , Rudi Saprudin Darwis 2 , Nurliana Cipta Apsari 3
1 Pasca Sarjana Kesejahteraan Sosial FISIP Universitas Padjajaran fendibasuki@gmail.com
2 Dosen Jurusan Ilmu Kesejahteraan Sosial FISIP Universitas Padjajaran rudi.darwis@unpad.ac.id
3 Pusat Studi CSR, Kewirausahaan Sosial dan Pemberdayaan Masyarakat, FISIP Universitas Padjajaran nurliana.apsari@gmail.com

## ABSTRAK
Persoalan kekambuhan kembali atau relapse mantan penderita skizofrenia menjadi salah satu isu yang masih relevan  untuk  dikaji.  Hal  ini  didasarkan  dari  banyaknya  kajian-kajian  lapangan  yang  melaporkan  tingginya angka relapse pada mantan skizofrenia. Kondisi seperti ini menjadi permasalahan bagi keluarga, masyarakat maupun pemerintah apabila tidak ditangani secara serius. Profesi pekerja sosial menjadi salah satu yang telibat dalam  penanganan  mantan  penderita  skizofrenia.  Pekerja  sosial  dalam  perkembangan  keilmuan  dan praktiknya  memiliki  satu  perspektif  untuk  melihat  klien  dari  segi  kekuatan,  perspektif  ini  dikenal  sebagai perspektif kekuatan. Graybeal mencoba mengkonseptualisasi 5 (lima) aspek perspektif kekuatan. Artikel ini bertujuan untuk mendeskripsikan kekuatan atau potensi yang dimiliki mantan penderita skizofrenia dipandang dari perspektif kekuatan berdasarkan 5 (lima) aspek dari Graybeal. Metode yang digunakan dalam artikel ini adalah studi literatur. Hasil dari artikel ini adalah mantan penderita skizofrenia memiliki potensi yang dapat dijabarkan  dari  aspek  sumber-sumber,  aspek  pilihan-pilihan,  aspek  kemungkinan-kemungkinan,  aspek pengecualian-pengecualian  dan  aspek  solusi.  Dengan  adanya  perspektif  kekuatan  diharapkan  dapat mengubah cara pandang terhadap mantan penderita skizofrenia dan menjadi penuntun bagi praktisi pekerja sosial dalam memberikan intervensi kepada mantan penderita skizofrenia sehingga tercapai kemandirian yang keberlanjutan.
Kata Kunci: Skizofrenia, Perspektif Kekuatan, Disabilitas Mental

## ABSTRACT
The issue of relapse of former schizophrenics becomes one of the issues that is still relevant to be studied. This  is  based  on  the  number  of  field  studies  that  report  high  relapse  rates  in  former  schizophrenia.  This condition becomes a problem for families, communities and the government if it is not taken seriously. The social worker profession is one of those involved in the handling of former schizophrenics. Social workers in scientific developments and practice have a perspective to see clients in terms of strength, this perspective is known as a strength perspective. Graybeal tried to conceptualize 5 (five) aspects of the power perspective. This article aims to describe the strengths or potentials of former schizophrenics viewed from the strength perspective based on 5 (five) aspects of Graybeal. The method used in this article is literature study. The result of this article is that former schizophrenics have potential that can be described in terms of sources, aspects of choices, aspects of possibilities, aspects of exceptions and aspects of solutions. With a strength perspective,  it  is  hoped  that  it  can  change  the  perspective  of  former  schizophrenics  and  be  a  guide  for practitioners  of  social  workers  in  providing  interventions  to  former  schizophrenics  so  that  sustainable independence is achieved.
Keywords: Schizophrenia, Strength Perspective, Mental Disabilities
PENDAHULUAN
Bahasan  seputar  kesehatan  jiwa  atau kesehatan mental dalam satu dekade terakhir
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1
masih menjadi salah satu permasalahan yang signifikan di dunia maupun di Indonesia. Hal ini  diindikasikan  dari  Laporan World  Health Organization  (WHO)  Tahun  2015  yang melaporkan  bahwa  penderita  gangguan  jiwa di  seluruh  dunia  berjumlah  sekitar  450  juta orang,  ironisnya  sepertiga  dari  penderita tersebut tinggal di negara-negara berkembang (dalam Rahmayani dan Hanum, 2018). Hal ini juga  dikuatkan  Data  Survei  Sosial  Ekonomi Nasional  (SUSENAS)  Tahun  2009  juga menyebutkan  sejumlah  181.135  orang Indonesia  mengalami  gangguan  jiwa  berat atau  skizofrenia  (dalam  Murni  dan  Astuti, 2015). Sumber lain Data hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Tahun 2013 menyebutkan bahwa  prevalensi  penderita  gangguan  jiwa berat atau skizofrenia sebanyak 1,7 per mil di Indonesia. Data terbaru menurut RISKESDAS Tahun 2018 menyebutkan kenaikan prevalensi penderita  gangguan  jiwa  berat  atau skizofernia  menjadi  6,7  per  1000  rumah tangga  di  Indonesia.  Hal  ini  merefleksikan bahwa permasalahan kesehatan jiwa terutama masalah gangguan jiwa berat atau skizofrenia masih cukup serius di Indonesia.
Banyaknya jumlah penderita skizofrenia tersebut  memunculkan  sebuah  fenomena,  di mana  banyak  ditemui  kekambuhan  periodik atau relapse mantan penderita gangguan jiwa berat  atau  skizofrenia.  Mantan  penderita gangguan jiwa berat atau skizofrenia menurut Husmiati  (2016)  adalah  penderita  skizofrenia telah  selesai  menjalani  rehabilitasi  medis. Fakta  menarik  dalam  beberapa  kajian mengemukakan bahwa kekambuhan periodik atau relapse  mantan  penderita  skizofrenia mencapai  antara  60%  hingga  80%  setelah mereka  menjalani  rehabilitasi,  sehingga menyebabkan  terganggunya  kemampuan mereka  untuk  berfungsi  sosial  secara  efektif (Arif, 2006; Yosep, 2006; Davies dalam Amelia dan  Anwar,  2013;  Puspitasari  dalam  Aini, 2015).  Angka  kekambuhan  atau relapse mantan  penderita  skizofrenia  yang  tinggi mengindikasikan rendahnya tingkat keberhasilan penanganan permasalahan skizofrenia.
Berdasarkan hasil kajian-kajian lapangan,  ditemukan  beberapa  faktor  yang menjadi
penyebab tingginya angka kekambuhan  periodik  ini  antara  lain,  mantan penderita tidak patuh dalam  meminum  obat, kurangnya dukungan keluarga yang merupakan  salah  satu  sumber  utama  bagi kesembuhan, terbatasnya ruang gerak dalam bersosialisasi  dan  pilihan  atau  kesempatan bagi  mereka dikarenakan stigma di masyarakat, kurang optimal dalam pemanfaatan  potensi  yang  ada  di  dalam  diri mereka, tekanan masalah yang mereka hadapi dan
minimnya pengetahuan dalam memecahkan masalah/manajemen stres (Keliat, 1996; Kazadi et al., 2008; Amelia dan Anwar,  2013;  Aini,  2015;  Wijayanti  dan Masykur, 2016).
Fenomena  kekambuhan  periodik  ini memunculkan sebuah permasalahan, di mana pada  satu  sisi  mantan  penderita  skizofrenia berhak  untuk  memperoleh  layanan  dalam pemulihan kesehatan dan berhak bersosialisasi  dalam  keluarga  maupun masyarakat  (Davies  dan  Meier,  2000).  Pada sisi  yang  lain,  permasalahan  kekambuhan periodik  mantan  penderita  skizofrenia  dapat menjadi  pemicu  stres  bagi  keluarga  akibat beban dalam pengobatan (Doneli et al., 2003; Jones  dan  Hayward,  2004).  Dampak  dari permasalahan  tersebut  menjadi  beban perekonomian  keluarga  yakni  dengan  biaya perawatan  yang  cukup  mahal  harus ditanggung keluarga, biaya obat-obatan, dan peralatan  yang  digunakan  (Atkinson  &  Coia, 1999;  Sinaga,  2007;  Awad  dan  Voruganti, 2008; Fitrikasari, 2012; Yusuf, 2013; Cahyono dan Asrap, 2015; Aini, 2015).
Fakta  menarik  lainnya  mengungkapkan bahwa  mantan  penderita  skizofrenia  yang telah menjalani berbagai tindakan rehabilitasi medis,  tidak  serta  merta  menghilangkan segala persoalan mereka dalam menjalankan kehidupan  di  masyarakat.  Hal  ini  dikuatkan dengan pernyataan Jeger dan Slotnick (1982) yang  menyebutkan  bahwa  mantan  penderita skizofrenia cenderung tidak memiliki keyakinan  akan  kemampuan  diri  mereka
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1
akibat  pandangan  masyarakat  terhadapnya (dalam Husmiati, 2016).
Sejalan  dengan  pernyataan  Jeger  dan Slotnick  (dalam  Husmiati,  2016),  obat  dan tindakan  medis  yang  diharapkan  dapat memberikan kesembuhan secara bagi mantan penderita skizofrenia dan dapat kembali hidup normal, akan tetapi pada kenyataanya belum sepenuhnya  efektif  dan  hanya  dapat membantu  mereka  mencapai  pada  tahap mendekati  kesembuhan  semata  (Teferra  et al.,  2013;  Vedana  et  al.,  2014;  Aini,  2015; Santoso  et  al.,  2017).Hal  ini  menyebabkan mereka  tak  dapat  lepas  dari  konsumsi  obat- obatan  untuk  menjaga  stabilitas  keadaan dirinya,  namun  sejatinya  mereka  memiliki keinginan  agar  dapat  terlepas  dari  obat dengan  alasan  telah  stabil  (Vedana  et  al., 2014). Berdasarkan penjabaran di atas, secara empiris  maupun  konseptual  dapat  dipahami bahwa  permasalahan  mantan  penderita skizofrenia menjadi masalah yang sangat pelik bagi  mereka  sendiri,  keluarga,  masyarakat maupun  negara  /  pemerintah  apabila  tidak ditangani secara tuntas dan komprehensif.
Satu fakta lain yang menarik ditemukan, bahwa berdasarkan data hasil kajian sebanyak 20%  hingga  25%  mantan  penderita skizofrenia  yang  telah  menjalani  rehabilitasi mampu  menjalankan  fungsi  sosial  mereka secara  baik  (Harris  dalam  Craighead  et  al., 1994).  Hal  ini  menjadi  bukti  bahwa  mantan penderita  skizofrenia  sebetulnya  masih  bisa atau berpeluang untuk kembali hidup normal dan menjalankan keberfungsiansosial mereka. Keberhasilan  mereka  dalam  menjalankan fungsi  sosialnya  kembali,  memunculkan sebuah pertanyaan yakni apa  yang sebenarnya  membuat  mereka  berhasil menjalankan  keberfungsian  sosial  mereka?. Hal ini tentu tak lepas dari adanya potensi atau sumber dari dalam diri mereka ( internal), serta adanya  kerja  sama  dan  dukungan  dari berbagai pihak ( external) sehingga menciptakan kehidupan harmonis bagi mereka (Husmiati, 2016; Halida et al., 2016).
Banyak  profesi  yang  terlibat  dalam penanganan permasalahan penderita skizofrenia,  salah  satu  di  antaranya  adalah
profesi pekerja sosial. Pekerja sosial menjadi salah  satu  profesi  garis  depan  dalam penanganan  rehabilitasi  sosial  mantan penderita skizofrenia  (Gregory,  2010;  Cesare & King, 2015; Santoso et al., 2017; Taftazani, 2017;  Arifin  &  Nulhakim,  2015).  Profesi pekerja  sosial  sendiri  mengenal  berbagai persepktif,  salah  satu  di  antaranya  adalah perspektif yang memfokuskan pandangannya pada  segi  kekuatan  seseorang.  Perspektif  ini sering  disebut  perspektif  kekuatan  atau strength perspective.
Strength  perspective  meyakini  bahwa setiap orang tanpa terkecuali, mereka memiliki kekuatan dalam diri mereka (Saleebey, 2001). Perspektif ini telah dikaji maupun dipraktikan dalam  keilmuan  pekerjaan  sosial  atau kesejahteraan sosial. Sebagai contoh Graybeal (2001) mengkaji konsep strength perspective dan  mencoba  menrincikan  ke  dalam  lima aspek  sebagai tool  of  assesment  atau  alat dalam mengasesmen dalam pekerjaan sosial. Kelima  aspek  tersebut  antara  lain: resources atau  sumber-sumber ,  options  atau  pilihan- pilihan ,  possibilities  atau  kemungkinan- kemungkinan ,  exceptions  atau  pengecualian- pengecualian ,  dan  solutions  atau  solusi ( ROPES).
Aspek strength  perspective  dari Graybeal telah digunakan oleh Ishartono et al. (2018)  untuk  mengkaji  kekuatan  keluarga miskin  dan  melaporkan  temuan  bahwa keluarga  miskin  memiliki  kekuatan  ditinjau dari aspek ROPES tersebut. Pulla (2017) juga mengkaji  perspektif  berbasis  kekuatan  ini pada  keilmuan  pekerjaan  sosial,  dan memberikan  opininya  bahwa  pekerja  sosial perlu  menerapkan  dan  mengembangkan perspektif kekuatan dalam praktik penanganan permasalahan klien.
Profesi lain (di luar pekerja sosial) dalam setting  mental  health  sendiri  telah  banyak menggunakan  terapi  berdasarkan  perspektif kekuatan  ini,  sebagai  contoh  Frese  et  al. (2009) mengkaji strength base pada penderita skizofrenia  dari  displin  ilmu  psikiatri  dan psikologi  dan  melaporkan  bahwa  pandangan yang  pesimis  terhadap  mantan  penderita skizofrenia  selayaknya  mampu  digantikan
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1
ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e) DOI: 10.24198/share.v10i1.26896
dengan  pandangan  yang  lebih  optimis  untuk kesembuhan  mereka.  Kajian strength  base pada keilmuan pekerjaan sosial dalam mental health antara lain dikaji oleh Yip (2003) dalam mengkaji remaja dengan dual diagnosis yang menegaskan  bahwa  ia  berhasil  membantu remaja  dengan dual  diagnosis  membangun kembali rasa percaya dirinya dan membangun kembali  sistem  dukungan  sosial  yang  sehat untuk hidup normal.
Sayangnya  di  Indonesia,  para  pekerja sosial  belum  banyak  yang  menerapkan perspektif  kekuatan  atau  terapi  berbasis kekuatan dalam penanganan mantan penderita  skizofrenia.  Hal  ini  dibuktikan  dari kajian-kajian  yang  ada  (Sugiyanto,  2014; Cahyono dan  Asrap,  2015;  Murni dan  Astuti, 2015; Zaenudin dan Wibowo, 2015; Husmiati, 2016;  Santoso  et  al.,  2017).  Kajian-kajian tersebut mayoritas mengedepankan perspektif problem base atau berbasis pada permasalahan. Hal ini menjadi tak mengherankan  apabila  banyak  ditemui fenomena mantan penderita skizofrenia yang relapse.
Kajian-kajian terdahulu mengenai strength perspective atau perspektif kekuatan dalam penanganan mantan penderita skizofrenia  dari  displin  ilmu  pekerjaan  sosial terutama di Indonesia juga belum ditemukan, padahal  ini  menjadi  penting  untuk  dilakukan mengingat  apa  bahwa  salah  satu  kunci penting  dalam  keberfungsian  sosial  mantan penderita  skizofrenia  adalah  kekuatan (Husmiati,  2016).  Pernyataan  ini  sejalan dengan  apa  yang  disampaikan  Saleebey (2001),  Yip  (2003),  dan  Frese  et  al.  (2009) yang  mempercayai  bahwa  setiap  individu memiliki kekuatan yang dapat dijadikan modal dalam menjalankan kehidupan mereka.
Beranjak  dari  asumsi  tersebut  penulis meyakini bahwa mantan penderita skizofrenia juga memiliki kekuatan, dan artikel ini menjadi penting  dilakukan  karena  dengan  mengkaji kekuatan  yang  dimiliki  menggunakan  aspek ROPES yang telah dikembangkan sebelumnya oleh  Graybeal  (2001)  dalam  keilmuan pekerjaan  sosial,  maka  penanganan  dan perspektif  terhadap  mantan  penderita
skizofrenia  tidak  lagi  hanya  berdasarkan problem base semata. Lebih lanjut, artikel ini juga  sangat  diharapkan  dapat  menjadi sumbangsih ilmu pengetahuan dalam mantan penderita  skizofrenia  dan  dalam  keilmuan pekerjaan sosial maupun kesejahteraan sosial.

## TINJAUAN KONSEP

## Mantan Penderita Skizofrenia
Skizofrenia  sendiri  tergolong  psikosis yang  sering  dijumpai.  Beberapa  ahli  telah banyak  mencoba  mendefinisikan  skizofrenia itu  sendiri,  diantaranya  seperti  Arango  et  al.
(dalam Raharjo &
Santoso, 2016)
mendefiniskan  skizofernia  sebagai  sebuah penyakit  pervasive  yang  mempengaruhi beberapa  aspek  yang  luas  dari  proses psikologis, antara lain mencakup kognisi, afek, dan perilaku. Pandangan tersebut menitikberatkan  pada  tiga  aspek  psikologis penderita,  namun  juga  pandangan  tersebut mengesampingkan  aspek  biologis  dan  sosial dalam  hal  penyebab  dan  dampak  penyakit tersebut.  Adapun  konsep  lain  disampaikan oleh  Yosep  dan  Sutini  (2014),  mereka menjelaskan  bahwa  skizofrenia  termasuk gangguan  psikotik  menetap,  penderitanya dapat  dikenali  dengan  ciri-ciri  kekacauan dalam berpikir, emosi yang labil, persepsi dan perilaku  yang  kacau.  Pada  satu  periode akutnya  penyakit  ini  ditandai  dengan munuclnya symptom  –  symptom  berupa halusinasi,  waham,  pikiran  yang  tidak  logis, dan  perilaku  yang  aneh  dari  penderitanya. Kritik  muncul  terhadap  konsep  ini,  di  mana Yosep dan
Sutini (2014) hanya
menggambarkan  gejala-gejala  yang  dialami oleh  penderita  skizofrenia  saja  sedangkan mereka  mengabaikan  faktor  penyebab  baik aspek biologis, psikologis maupun sosial serta dampak dari penyakit tersebut.
Beberapa  ahli  lain  juga  telah  mencoba mendefinisikan  skizofrenia,  terutama  dari aspek biologis. Sebagai contoh Natasen et al. (2006)  menjelaskan  bahwa  skizofrenia merupakan penyakit yang diakibatkan adanya aktivitas  berlebihan  dari  hormon dophamine yang  ada  pada  sistem mezolimbik  manusia. Davidson  et  al.  (2010)  juga  menjelaskan
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1
mengenai  pengertian  skizofrenia  merupakan gangguan mental kronik, pervasif dan memiliki sifat  kambuhan  di  mana  penyakit  ini  sering ditemui  menyerang  pada  usia  produktif  dan dikategorikan sebagai sebab utama disabilitas pada kelompok usia 15-44 tahun.
Berdasarkan  paparan  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  secara  garis  besar skizofernia  merupakan  salah  satu  bentuk psikosis atau gangguan jiwa berat yang dapat disebabkan  dari  berbagai  faktor  seperti biologis,  psikologis  dan  sosial,  di  mana penderitanya  mengalami  kemunduran  secara signifikan  baik  dalam  pikiran,  perilaku,  dan fungi sosial mereka. Gangguan skizofrenia ini ditandai  dengan  adanya  episode  atau  fase munculnya symptom-symptom pada penderita.  Lebih  lanjut,  pengertian  mantan penderita  skizofrenia  dalam  kajian  ini  adalah orang  yang  pernah  mengalami  gangguan skizofrenia  dan  pernah  menjalani  rehabilitasi medis  sehingga dinyatakan  pulih  oleh  dokter dan dikembalikan kepada keluarga.

## Strength Perspective
Pekerja  sosial  sebagai  sebuah  profesi pada awal kemunculannya perspektif berbasis masalah  atau problem-based  perspective mendominasi dalam  praktik  pekerjaan  sosial, kemudian seiring berjalannya waktu pekerjaan sosial mengalami sebuah pergeseran perspektif  dari  perspektif  berbasis  masalah atau problem-based perspective ke perpsektif berbasis  kekuatan  atau strengths-based perspective  (Ishartono  et  al.,  2018).  Adanya pergeseran  perspektif  ini  sebagai  buah  hasil dari kritik - kritik dan perdebatan yang muncul di kalangan para praktisi pekerja sosial.Sebagai  contoh  Laursen  (2003)  yang berpendapat  bahwa  pendekatan  defisit menciptakan dampak penurunan motivasi dan keinginan  untuk  menjadi  unggul  (dalam Maryann  Roebuck,  2007).  Kritik  ini  didukung pernyataan  Laura  Ellis  dan  Elaine  Weekse (2011),  mengungkapkan  opini  mereka terhadap  perspektif  berbasis  masalah  yang dirasa  tidak  efektif  dalam  menciptakan perubahan  perilaku yang  berkesinambungan, serta memunculkan perilaku ketidakmandirian klien  dan  selalu  bergantung  pada  sumber-
sumber di luar dirinya (dalam Ishartono et al., 2018).
Beranjak  dari  kritik-kritik  yang  ada mengenai  perspektif  berbasis  masalah, memunculkan  perspektif  berbasis  kekuatan. Perspektif ini menitikberatkan pada kekuatan yang  dimiliki  seseorang  daripada  fokus  pada masalah  seseorang.  Kemunculan  perspektif ini, tidak serta merta menjadi dominan dalam praktik pekerjaan sosial. Tidak ada pernyataan yang  pasti  mengenai  waktu  kemunculan perspektif  ini,  namun  jika  dicermati  sebelum adanya  perspektif  kekuatan  ini  pekerjaan sosial  terlebih  dahulu  telah  mengenal beberapa  pendekatan  yang  serupa  dengan perspektif kekuatan ini. Pendekatan ini antara lain development  resilence,healing  and wellness, solution focused therapy dan asset- based  community  development  (Saleebey, 2009). Istilah dalam praktek pekerjaan sosial tersebut  mencirikan  adanya  perubahan  cara pandang  para  praktisi  pekerja  sosial  dalam memandang  permasalahan  yang  dihadapi kliennya.  Perspektif  ini  mulai  popular  dan diimplementasikan  dalam  praktik  pekerjaan sosial semenjak tahun 1980 (Ishartono et al., 2018).
Konsep Strength  Perspective  atau perspektif  berbasis  kekuatan  ini  dalam keilmuan  pekerjaan  sosial  telah  banyak didiskusikan  oleh  beberapa  ahli  semenjak kemunculannya. Pendekatan perspektif berbasis  kekuatan  dapat  dimaknai  sebagai sebuah aktifitas pemberdayaan atau kegiatan pertolongan  yang  ditujukan  baik  kepada individu,  keluarga  dan  masyarakat  dalam memanfaatkan kapasitas mereka; mengidentifkasi opsi pilihan-pilihan; mengetahui hambatan mungkin akan dihadapi;  harapan  dan  aspirasi  mereka serta membantu  dalam  sinkronisasi  sumber  daya dari  dalam  dan  luar  diri  mereka  untuk meningkatkan kualitas hidup mereka (Cowger, 1994;  Rapp,  1998).  Saleebey  (1996) mendukung  pendapat  mengenai  perspektif kekuatan  dan  menguatkan  pendapat  yang sudah  ada,  Ia  menyatakan  bahwa  perspektif kekuatan  dimaknai sebagai  cara  berpikir dan
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1
cara pandang yang positif kepada orang yang dibantu / penerima layanan.
Saleebey  kemudian  menambahkan pendapatnya  yang  lebih  luas  mengenai perspektif  kekuatan.  Adapun  perbedaan mendasarantara perspektif berbasis kekuatan dan  perspektif  berbasis  masalah  adalah perspektif berbasis kekuatan lebih memfokuskan  pada  kekuatan  dan  sumber daya  (Saleebey,  2001).  Bahwa  perspektif kekuatan  memperhatikan  dan  menghargai kualitas,  sifat-sifat,  dan  sumber  daya  yang dikumpulkan orang ketika mereka menghadapi  tantangan  dalam  hidup  mereka dan memahami bahwa setiap individu (tanpa pengecualian) memiliki kekuatan dan sumber daya, external dan internal. Aset-aset ini dapat diwujudkan  serta  menjadi  bagian  dari kehidupan mereka (Saleebey, 2001).
Beberapa ahli telah mengkaji perspektif berbasis  kekuatan  ini  dan  menyatakan pendapat mereka secara konseptual mengenai aspek  dari  perspektif  kekuatan  memiliki beberapa aspek yang dapat dikaji. Salah satu ahli  yang  mengkonseptualisasi  aspek  dari perspektif  kekuatan  ini  adalah  Graybeal (2001),  dalam  tulisannya  ia  mengkaji  dan mengembangkan Aspek ROPES yaitu resources atau sumber-sumber, options atau pilihan-pilihan , possibilities atau kemungkinan, exceptions  atau  pengecualian-pengecualian, dan solutions  atau  solusi.  Graybeal  (2001) sendiri menjadikan ini sebagai kerangka acuan dan  menggunakannya  dalam  melakukan asesmen  di  bidang  pekerjaan  sosial  dengan strengths perspective.

## METODE
Artikel  ini  didasarkan  pada  pendekatan kualitatif dengan metode penelitian deskriptif, yaitu  mencoba  mengungkapkan  fakta  dan realitas  kekuatan  atau  potensi  yang  dimiliki mantan  penderita  skizofrenia  dari  sudut pandang atau perspektif kekuatan. Artikel ini disusun  berdasarkan  kajian  literatur  dan dokumen.  Literatur  yang  digunakan  berupa buku-buku,  makalah  maupun  jenis  tulisan lainnya  dan  juga  kajian  terhadap  berbagai macam  dokumen  yang  terkait  dengan  topik
potret  mantan  penderita  skizofrenia  dari tinjauan  perspektif  kekuatan  yang  diangkat dalam artikel ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bagian ini, disajikan pembahasan mengenai potret atau gambaran realitas secara konseptual tentang aspek – aspek yang kekuatan yang ada pada mantan penderita skizofrenia berterkaitan dengan aspek ROPES yang dikembangkan oleh Graybeal (2001).
Aspek Resources atau Sumber - Sumber.
Strength  perspective  meyakini  pada dasarnya  setiap  individu  atau  kelompok memiliki  potensi  yang  dapat  menjadi  modal bagi  mereka,  tak  terkecuali  pada  mantan penderita  skizofrenia.  Pada  aspek  sumber  – sumber  yang  dimiliki  mantan  penderita skizofrenia  ini,  berdasarkan  hasil  kajian literatur diperoleh beberapa sumber. Sumber- sumber  tersebut  dapat  dikatagorikan  antara lain:  sumber  diri  sendiri,  sumber  dukungan keluarga,  sumber  dukungan  komunitas  dan organisasi .
Sumber diri sendiri (pribadi), merupakan sumber  internal  dari  mantan  penderita skizofrenia,  sumber  ini  berupa  fisik  yang lengkap dan dalam keadaan sehat, psikis serta spiritual  yang  masih  baik  dapat  menjadi sumber  internal  yang  dapat  berguna  bagi mereka dalam menjalankan keberfungsiannya (Kazadi et al., 2008; Misbakhuddin dan Arofah, 2018;  Triyani  et  al.,  2019).  Unsur  sumber lainnya  bagi  mantan  penderita  skizofrenia antara  lain  berupa  dukungan  keluarga. Dukungan  keluarga  menjadi  salah  satu sumber  eksternal  yang  sangat  penting  bagi kesembuhan  mantan  penderita  skizofrenia agar  dapat  menjalankan  keberfungsian mereka  (Yusuf  et  al.,  2012;  Yusuf,  2013; Wijayanti dan Masykur, 2016), selain itu juga adanya  komunitas  seperti  Komunitas  Peduli Skizofrenia  Indonesia  (KPSI)  dan  organisasi pelayanan  sosial  (panti)  yang  memberikan rehabiliatasi  sosial  bagi  mereka  menjadi komponen utama dalam kesembuhan mereka dan  mendukung  dalam  kesembuhan  mereka
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1

## (Murni  dan  Astuti,  2015;  Andari,  2017;
Prasetyo dan Gunawijaya, 2017).

## Aspek Options atau Pilihan - Pilihan.
Potensi berikutnya adalah aspek pilihan- pilihan  bagi  mantan  penderita  skizofrenia. Terlepas  dari  stigma  yang  ada,  mantan penderita  skizofrenia  sejatinya  memiliki pilihan-pilihan  yang  apabila  dimanfaatkan sebagai sumber kekuatan yang dapat mereka ambil  dan  terapkan  dalam  menjalani kehidupan  mereka.  Pilihan  –  pilihan  tersebut antara lain berkaitan dengan pilihan fokus saat ini  dalam  menjalani  kembali  kehidupan mereka selepas rehabilitasi, kemudian pilihan – pilihan lainnya juga dapat berupa pemikiran atau  pikiran  optimis  dalam  menatap  masa depan,  pilihan  berupa  impian  –  impian  yang ingin  diwujudkan,  serta  pilihan  yang  berupa minat  dan  bakat  mereka,  maupun  bisa  juga ada  sesuatu  hal  yang  belum  pernah  dicoba namun  sempat  terpikirkan  (Rahman  dan Krishendrijanto,  2014;  Rahmayani  dan Syisnawati,  2018;  Misbakhuddin  dan  Arofah, 2018).
Aspek  pilihan-pilihan  ini,  semestinya perlu  mendapatkan  perhatian  dari  para praktisi  yang  terlibat  dalam  penanganan permasalahan  mantan  skizofrenia.  Apabila dapat digali lebih dalam maka aspek pilihan – pilihan  ini  dapat  menjadi  impian  dan  tujuan serta motivasi untuk membangkitkan semangat mereka dan mencegah mereka dari kemungkinan terjadinya relapse.

## Aspek Possibilities  atau  Kemungkinan- Kemungkinan.
Realitas  atau  gambaran  tentang kekuatan  mantan  penderita  skizofrenia  dari aspek  kemungkinan-kemungkinan,  salah satunya  adalah  gerakan  “menggebrak”  atau menjadi “ agent of change” bagi dunia sosial. Hal ini seperti yang diungkapkan oleh Subandi (dalam  Wimbarti  dan  Chizanah,  2014)  yang melaporkan bahwa mantan penderita skizofrenia bersama-sama membentuk sebuah gerakan  atau  perkumpulan  yang  dinamai Consumer-Survivor  Movement  di  Amerika Serikat .Istilah “consumer” dalam gerakan ini sendiri  merefleksikan  diri  mereka  sebagai
pengguna  layanan  kesehatan  dan  sosial. Mereka  berusaha  mengangkat  isu-isu  terkait hak-hak  mereka  serta  penanganan  individu yang  berbeda  dengan  dominan  di  kalagan professional  yang  cenderung  memandang pesimis terhadap mereka.
Subandi (dalam Wimbarti dan Chizanah, 2014)  juga mengklaim bahwa self help group menjadi  satu  element  penting  bagi  mereka dalam proses pemulihan fungsi sosial mereka. Hal tersebut mengubah pandangan- pandangan  pesimis  terhadap  mereka,  yang akhir berhasil terbantahkan didukung dengan adanya karya – karya mereka. Sebagai contoh kecil  pada  tahun  1935,  Clifford  Beers  salah seorang mantan penderita skizofrenia mendokumentasikan  pengalaman  pribadinya yang menerima penanganan buruk pada saat di rawat di rumah sakit jiwa, yang kemudian disusul sebuah publikasi berjudul Memoirs of My Nervous Illness oleh Daniel Paul Schreber pada  tahun  1955  (dalam  Davidson,  2003). Isvandiary  (2004)  salah  seorang  mantan penderita  skizofrenia  dari  Indonesia  juga berhasil menuliskan buku berjudul Ratu Adil :  Memoar  Seorang  Skizofrenia  yang menceritakan pengalamanya buruknya ketika menjadi seorang penderita skizofrenia hingga ia berhasil menata kembali kehidupannya.
Aspek Exceptions atau pengecualian.
Bleuler  (1974  dalam  Hopper,  2007) melaporkan hasil penelitiannya,
Ia
berpandangan  bahwa  mantan  penderita skizofrenia  berpotensi  besar  untuk  kambuh kembali  atau relapse  setelah  menjalani perawatan  medis,  dalam  jangka  waktu  lima tahun.  Bleuler  (1974  dalam  Hopper,  2007) menjelaskan lebih lanjut bahwa hal ini terjadi pada  beberapa  kasus  mantan  penderita skizofrenia yang sangat kronis. Pada satu sisi lain Bleuler (1974 dalam Hopper, 2007) juga melaporkan,  bahwa  mantan  penderita skizofrenia lainnya berhasil dengan baik hidup mandiri, lepas dari obat-obatan atau bantuan sosial. Ia juga memberikan saran kepada para therapis  dalam  penanganan  penderita skizofrenia  untuk  mengubah  pandangan- pandangan  pesimis  terhadap  penderita skizofrenia (dalam Hopper, 2007).
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1
ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e) DOI: 10.24198/share.v10i1.26896
Penjelasan di atas memberikan gambaran  bahwa  kondisi  mantan  penderita skizofrenia beragam, dipengaruhi dari tingkat gangguan yang diderita. Berdasarkan penjelasan  tersebut  juga  dapat  kita  pahami bahwa  mantan  penderita  skizofrenia  masih memiliki  harapan  untuk  kesembuhan  dan menjalankan  keberfungsian  sosial  sehingga tidak  mengalami relapse.  Hal  penting  lain ditujukan  bagi  para  profesional  yang menganani mereka untuk mengubah pandangan pesimis terhadap mantan penderita skizofrenia.

## Aspek Solutions atau solusi
Sejalan  dengan  apa  yang  disampaikan oleh  Bleuler  (1974  dalam  Hopper,  2007), Muharram  dan  Kahija  (2018)  berpendapat bahwa,  seseorang  yang  pernah  menderita skizofrenia,  seringkali  mengalami  banyak permasalahan  pada  awal  mereka  menjalani kehidupan  kembali  di  masyarakat.  Mantan penderita  skizofrenia  yang  telah  menjalani rehabilitasi tentunya harus menjalani serangkaian proses resosialisasi atas “identitas baru” mereka. Proses interaksi akan berubah dibandingkan  sebelum  mereka  menderita gangguan skizofrenia.
Lebih lanjut, dalam penelitian Muharram dan  Kahija  (2018)menggambarkan  kondisi kekuatan dari aspek solusi mantan penderita skizofrenia  saat  kembali  ke  keluarga  dan masyarakat,  antara  lain  mantan  penderita skizofrenia berusaha mengoptimalkan kembali fungsi  sosial  mereka  dengan  cara  tidak terpengaruh pada stigma yang ditujukan pada mereka  dan  berusaha  untuk  melepaskan  diri dari symptom-symptom  atau  gejala  melalui pendekatan  spiritual.  Pemberian  dukungan sosial  dari caregiver,  menjadikan  mereka untuk  berusaha  membangun  motivasi  diri, menjalani  realitas  dan  mencegah  terjadinya relapse.  Konsep  tersebut  mendeskripsikan secara  umum  bagaimana  para  mantan penderita skizofrenia mencoba mengkonstruksi  solusi  dalam  menjalani
kembali kehidupan mereka dan bersosialisasi di masyarakat.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  berbagai  macam  kajian literatur serta dokumen yang telah dipaparkan di atas, maka pandangan negatif atau stigma ketidakberdayaan terhadap mantan penderita skizofrenia seharusnya dapat diubah menjadi pandangan  yang  lebih  positif  agar  dapat tercipta  kemandirian  yang  berkelanjutan. Gambaran  kekuatan  yang  ada  pada  mantan penderita  skizofrenia  tersebut  juga  perlu mendapat perhatian dari semua pihak, terlebih para  pekerja  sosial  yang  menjadi  salah  satu profesi  dalam  penanganan  permasalahan orang  dengan  gangguan  jiwa.  Perspektif kekuatan  memfokuskan  pada  potensi  yang dimiliki mantan penderita skizofrenia daripada kelemahannya,  sehingga  diharapkan  dapat menjadi pencegah terjadinya relapse mantan penderita  skizofrenia  dan  mereka  dipandang sebagai manusia  seutuhnya yang dapat  juga berkontribusi di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  S.Q.  (2015).  Faktor  –  Faktor  Penyebab
Kekambuhan pada Penderita Skizofrenia  Setelah  Perawatan  di Rumah  Sakit  Jiwa. Jurnal  Litbang, 11(1), 65-73.
Amelia, D.R., & Anwar, Z. (2013). Relaps Pada Pasien  Skizofrenia. Jurnal  Ilmiah Psikologi Terapan, 1(1), 52-64.
Andari,  S.  (2017).  Pelayanan  Sosial  Panti Berbasis  Agama  dalam  Merehabilitasi Penderita  Skizofrenia. Jurnal  PKS, 16(2), 195-208.
Arif,  S.I.  (2006). Skizofrenia  –  Memahami Dinamika  Keluarga  Pasien.Bandung:
Refika Aditama
Atkinson,  J.M.,  &  Coia, D.A.  (1999). Families Coping  with  Schizophrenia  :  A Practitioner’s Guide to Family Groups. England : John Wiley & Sons, Ltd
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1
ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e) DOI: 10.24198/share.v10i1.26896
Awad,  A.G.,&  Voruganti,  L.N.  (2008).  The
Burden of Skizophrenia on Caregivers :
aReview. Pharmacoeconomics,  26(2), 149-62. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  (2018). Riset  Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan. Cahyono, S.A.T., & Asrap. (2015). Aku Bukan Paranoid Studi Kasus Masalah Kesejahteraan  Sosial  Penyandang Skizofrenia I am not a Paranoid a Case Study  on  People  with  Schizophrenia Social Welfare Problem. Media Informasi  Penelitian  Kesejahteraan Sosial, 39(1), 1-14.
Chulaifah.,  &Prastyowati,  S.  (2016).  Tingkat
Keberhasilan Rehabilitasi Gelandangan Eks-psikotik. Jurnal  PKS,  15(1),  35  – 46.
Cowger, C. (1994) Assessing client strengths:
Clinical assessment for client empowerment, Social Work, 39, 262– 268.
Craighead,  L.W.,  Craighead,  W.E.,  Kazdin, A.E.,  &  Mahoney,  M.  J.  (1994). Cognitive and behavioral interventions: An empirical approach to mental health problems.  Needham  Heights:  Allyn  & Bacon.
Creswell,  J.W.  (2012). Research  Design  : pendekatan  kualitatif,  kuantitatif  dan mixed. Yogyakarta : pustaka Pelajar
Graybeal,  C.  (2001).  Strengths-Based  Social Work  Assessment:  Transforming  the Dominant  Paradigm. Families  in Society: The Journal of Contemporary Human Services, 82(3), 233-242.
Hopper, K. (2007). Rethinking social recovery in  schizophrenia:  What  a  capabilities approach might offer. Social Science &
Medicine,  65(5),  868–879.  Retrieved from: https://doi:10.1016/j.socscimed.2007. 04.012
Husmiati.  (2016).  Rencana  Pemulangan  dan Integrasi  Eks  Penderita  Gangguan Mental  dengan  Masyarakat:  Masalah dan Solusi. Sosio Informa, 2(1), 69-79
Ishartono., Raharjo, S.T., & Rusyidi, B. (2018). Kekuatan  Keluarga  Miskin.  Bandung: ITB Press
Jones, S. & Hayward, P. (2004). Coping with schizophrenia:  A  guide  for  patients, families  and  caregivers.  Oxford: Oneworld Pub.
Kaplan, H.I.,Sadock, B.J. &Grebb, J.A.  (2010). Sinopsis Psikiatri. Terjemahan. Jilid 1. Tangerang : Binarupa Aksara
Kazadi, N.J.B., Moosa, M.Y.H., & Jeenah, F.Y.
(2008). Factors associated with relapse in schizophrenia. SAJP, 14(2), 52-62.
Keliat,  B.A.  (1996). Peran  Serta  Keluarga dalam  Perawatan  Gangguan  Jiwa. Jakarta: EGC.
Misbakhuddin, A.D., & Arofah, S. (2018). Zikir sebagai  Terapi  Penderita  Skizofrenia. Jurnal  IAIN  Kediri,  3,  1-15.  Retrieved from https://jurnal.iainkediri.ac.id
Moleong,  L.J.  (2007). Metodologi  Penelitian Kualitatif.  Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya.
Muharram,  Z.M.,&  Kahija,  Y.F.L.  (2018). Melantas  Batas  Diri:  Studi  Kasus Resosialisasi  Eks-Pasien  Skizofrenia Paranoid  Pasca  Rawat  Inap. Jurnal Empati, 7(2), 266-277.
Murni,  R.,  &  Astuti,  M.  (2015).  Rehabilitasi Sosial  Bagi  Penyandang  Disabilitas Mental  Melalui  Unit  Informasi  dan Layanan  Sosial. Sosio Informa, 1(03), 278–292.
Rahmayani,  A.,  &  Syisnawati.  (2018). Mengontrol  Pikiran  Negatif  Klien Skizofrenia  Dengan  Terapi  Kognitif. Journal of Islamic Nursing, 3(1), 46-54.
Rahmayani.  &  Hanum,  F.  (2018).  Analisis Dukungan  Sosial  Keluarga  Terhadap Pencegahan  Kekambuhan  Gangguan Jiwa  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Share: Social Work Jurnal VOLUME: 10 NOMOR: 1
ISSN: 2339-0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e) DOI: 10.24198/share.v10i1.26896
Sukajaya. SEL Jurnal Kesehatan, 5(2), 80-92.
Saleebey,  D.  (1996).  The  strengths perspective  in  social  work  practice:
Extensions and cautions. Social Work, 41, 296–305.
------------. (2009). Human Behavior and Social
Environments. Retrieved from https://doi.org/10.7312/sale11280 Santoso,  M.B.,  Krisnani,  H.,  &  Hadrasari,  I. (2017).  Intervensi  Pekerja  Sosial
Terhadap  Orang  Dengan  Skizofrenia. Share :  Social  Work  Journal,  7(2),  1.
Retrieved from https://doi.org/10.24198/share.v7i2.1 5679 Sinaga, B.R. (2007). Skizofrenia dan Diagnosis Banding. Jakarta: UI Press.
Sugiono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitatif. Bandung : Alfabeta Taftazani, B.M. (2017). Pelayanan Sosial Bagi Penyandang Psikotik. Prosiding Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat,  4(1),  129-139.  Retrieved from https://doi.org/10.24198/jppm.v4i1.14
222 Teferra,  S.,  Hanlon,  C.,  Beyero,  T.  & Jacobsson, L. (2013). Perspectives on reasons for non-adherence to medication in persons with schizophrenia in Ethiopia: a qualitative study  of  patients,  caregivers  and health workers. BMC Psychiatry, 13, 1-
9 . Retrieved from
http://www.biomedcentral.com/1471-
244X/13/168
Triyani,  F.A.,  Dwidiyanti,  M.,  &  Suerni,  T. (2019).  Gambaran  Terapi  Spiritual Pada  Pasien  Skizofrenia  :  Literatur Review. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa Volume 2 (1), 19 – 24.
Tursilarini,  T.Y.  (2009).  Stakeholders  Dalam
Penanganan  Gelandangan  Psikotik  di
Daerah. Jurnal Penelitian dan
Pengembangan  Kesejahteraan  Sosial, 14(2), 181–200.
Vedana, K.G., Miasso, G., & Adriana I. (2014). The  Meaning  of  pharmacological treatment  for  schizophrenic  patient. Rev.  Latino-Am.  Enfermagem,  22(4).
670-678. Retrieved from https://doi:10.1590/0104- 1169.3427.2466. Wijayanti, A.P., & Masykur, A.M.(2016). Lepas
Untuk  Kembali  Dikungkung:  Studi Kasus  Pemasungan  Kembali  Eks PasienGangguan  Jiwa. Jurnal  Empati, 5(4), 786-798.
Yip,  K.  (2003).  A  Strengths  Perspective  in Working  with  an  Adolescent  with Depression. Psychiatric  Rehabilitation Journal,  28(4),  362–369.  Retrieved from https://doi.org/10.2975/28.2005.362. 369
Yosep, I. (2006). Keperawatan jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.
Yusuf,  A.  (2013).  Terapi  Keluarga  dengan Pendekatan  Spiritual. Jurnal  Ners, 8(1), 165–173.
Yusuf, A., Putra, S.T., & Probowati, Y. (2012). Peningkatan  Coping  Keluarga  Dalam Merawat Pasien Gangguan Jiwa Melalui Terapi  Spiritual  Direction,  Obedience, dan  Acceptance. Jurnal  Ners,  7(2),
196–202.
Zahnia,  S.,  &  Sumekar,  D.W.  (2016).  Kajian Epidemiologis  Skizofrenia. MAJORITY, 5(4), 160-166.