## JM
Volume 12 No. 1 (April 2024) © The Author(s) 2024
PENGARUH SENAM KEGEL TERHADAP LASERASI PERINEUM IBU BERSALIN YANG TELAH MELAKUKAN SENAM KEGEL SAAT HAMIL DI RSUD CIMACAN PERIODE SEPTEMBER-FEBUARI 2024
THE EFFECT OF KEGEL EXERCISES ON PERINEAL LASERATION OF MATERNAL WOMEN WHO HAVE DONE KEGEL EXERCISES DURING PREGNANCY AT CIMACAN HOSPITAL FOR THE PERIOD OF SEPTEMBER- FEBUARY 2024
SITI RAFIKA PUTRI, ROSITAWATI, WAVIQ SITI NURZAKIYAH DEPARTEMEN KEBIDANAN, AKADEMI KEBIDANAN AL-IKHLAS, BOGOR INDONESIA
Email: sirirafikaputri@yahoo.com, rositawatiyos87@gmail.com, waviqzakiyah@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Luka perineum adalah luka perineum karena adanya robekan jalan lahir baik karena ruptur maupun episiotomi pada waktu melahirkan janin. Kejadian rupture perineum pada   ibu   bersalin   di   dunia   pada   tahun   2019   terdapat   2,7   juta   kasus   dimana   angka   ini   di perkirakan akan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050 jika tidak mendapatkan penaganan yang baik.Metode:   Metode   penelitian   yang   digunakan   adalah   penelitian   univariat.   Populasi   pada penelitian   ini   sebanyak   158   responden   dengan   jumlah   sampel   10   responden.   Teknik pengambilan   sampel   menggunakan   lembar   wawancara   dan   informed   consent.Hasil   dan Pembahasan: Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 10 sampel yang diteliti terdapat responden yang melakukan senam kegel diantara 5 responden terdapat 3 responden yang tidak mengalami rupture dan 2 mengalami rupture. Pada responden yang tidak melakukan senam kegel   diantara   5   responden   terdapat   4   responden   yang   mengalami   rupture   dan   1   tidak mengalami   rupture.   Senam   Kegel   memiliki   pengaruh   terhadap   terjadinya   ruptur perineum.Kesimpulan: Ibu hamil primigravida memiliki resiko lebih besar mengalami ruptur perineum   karena   belum   pernah   terjadi   peregangan   pada   otototot   dasar   panggul   yang   di sebabkan   oleh   kepala   janin   pada   saat   persalinan.   Cara   untuk   melatih   kekuatan   otot   dasar panggul adalah dengan melakukan Senam Kegel.

## Kata Kunci: Persalinan, Laserasi Perineum, Senam Kegel

## ABSTRACT
Intoduction: A perineal wound is a perineal wound caused by a tear in the birth canal either due to rupture or episiotomy during delivery of the fetus. The incidence of perineal rupture in
pregnant women in the world in 2019 was 2.7 million cases, where this figure is estimated to reach 6.3 million in 2050 if they do not receive good treatment.. Method: The research method used is univariate research. The population in this study was 158 respondents with a sample size of 10 respondents. The sampling technique used interview sheets and informed consent Result and  Discussion:  The  results  of  this study  show  that  of  the  10 samples studied  there  were respondents who did Kegel exercises. Among the 5 respondents, there were 3 respondents who did not experience rupture and 2 who experienced rupture. Of the respondents who did not do Kegel exercises, among the 5 respondents, 4 respondents experienced rupture and 1 did not experience rupture. Kegel exercises have an influence on the occurrence of perineal rupture. Conclusion: Primigravida pregnant women have a greater risk of experiencing perineal rupture because there has never been stretching of the pelvic floor muscles caused by the fetal head during delivery. The way to train pelvic floor muscle strength is by doing Kegel exercises.

## Keywords: Childbirth, Perineal Laceration, Kegel Exercises

## PENDAHULUAN
Persalinan   adalah   suatu   proses pengeluaran   hasil   konsepsi   (janin   dan   uri) yang dapat hidup ke dunia luar rahim melalui jalan   lahir   atau   jalan   lain   (Diana,   2019). Persalinan   merupakan   proses   membuka   dan menipisnya serviks sehingga janin dapat turun ke   jalan   lahir.   Persalinan   dan   kelahiran normal merupakan proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37- 42  minggu)   dengan  adanya  kontraksi   rahim pada ibu. Prosedur secara ilmiah lahirnya bayi dan plasenta dari rahim melalui proses yang dimulai dengan terdapat kontraksi uterus yang menimbulkan terjadinya dilatasi serviks atau pelebaran   mulut   rahim  (Irawati,  Muliani,  & Arsyad, 2019).
Menurut   World   Health   Organization (WHO)   tahun   2019   AKI   di   dunia   yaitu 289.000 jiwa dan Asia Tenggara menjadi ke-4 yang   memiliki   jumlah   AKI   terbesar   yaitu 16.000 jiwa. Salah satu penyebab AKI yaitu perdarahan   post   partum.   Rupture   perineum menjadi   penyebab   utamanya.   Kejadian rupture perineum pada ibu bersalin di dunia pada   tahun   2019   terdapat   2,7   juta   kasus dimana   angka   ini   di   perkirakan   akan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050 jika tidak mendapatkan perhatian dan penaganan yang baik.   Angka   kejadian   laserasi   di   RSUD Cimacan 1 bulan terakhir pada bulan Maret terdapat 53 jiwa yang terdapat luka laserasi.
Faktor   yang   mempengaruhi   terjadinya
ruptur perineum menurut Simkin, 2015 antara lain adalah faktor maternal, faktor janin, dan faktor penolong. Faktor maternal antara lain paritas,   umur   ibu,   keadaan   perineum, kelenturan  perineum,  mengejan terlalu  kuat. Faktor janin antara lain berat janin dan posisi janin   oksipito   posterior,   presentasi   muka. Faktor   penolong   adalah   dalam   cara memimpin mengejan, keterampilan menahan perineum saat ekspulsi kepala, posisi meneran dan   faktor   persalinan   pervaginam.   Angka kejadian   perdarahan   karena   kasus   ruptur perineum   kira   kira   lebih   dari   5,5%   -   7,2% pada   primipara   dan   4,0%   pada   multipara. Ruptur perineum diklasifikasikan berdasarkan derajatnya   yaitu   derajat   I,   II,   III   dan   IV. Ruptur   perineum   umumnya   terjadi   di   garis tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala janin lahir terlalu cepat (Antini, 2018).
Penyebab   terjadinya   rupture   perineum dikarenakan   perineum   tidak   cukup   kuat menahan regangan kepala bayi dengan berat badan bayi yang besar dan penyebab lainnya adalah   partus   presipitatus,   perineum   kaku, arcus   pubis   yang   sempit,   paritas   dan perluasan   dengan   episiotomy.   Akibat langsung  dari   ruptur  perineum  adalah  dapat terjadi perdarahan. Kesalahan dalam menjahit akan menimbulkan inkontinensia alvi (proses defekasi yang tidak ditahan) karena sfingter ani   tidak   terjahit   dengan   sempurna,   fistula rektovagina, introitus vagina menjadi longgar sehingga   akan   menimbulkan   keluhandalam hubungan seksual (Diana, 2019) Upaya yang
dapat dilakukan dalam menurunkan kejadian rupture   perineum   antara   lain   dengan   senam hamil dan pertolongan persalinan yang aman. Senam   hamil   dapat   dilakukan   dari   usia kehamilan 28 minggu dapat membantu untuk melenturkan   otot   perineum   dan   membantu proses pernafasan sehingga diharpakan dapat mengurangi kejadian rupture perineum pada ibu bersalin (Masmuni, 2018). Senam kegel juga membantu membuat otot pubokogsigeus (PC) yang terletak di sekitar panggul sampai tulang   ekor   menjadi   kuat   dan   supel,   dan meningkatkan   sirkulasi   darah   pada   daerah sekitar vagina, yang dapat membantu selama kehamilan   dan   proses   persalinan   (Hilda, 2022)

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   yang   digunakan   adalah Studi Kasus. Studi kasus menghasilkan data untuk   selanjutnya   dianalisis   untuk menghasilkan   teori.   Sebagaimana   prosedur perolehan data penelitian kualitatif, data studi kasus   diperoleh   dari   wawancara,   observasi, dan   arsif   (Arif,   2019).   Dengan   pendekatan kualitatif.   Penelitian   ini   bertujuan   untuk mengetahui   gambaran   kejadian   laserasi perineum   pada   ibu   bersalin   yang   telah melakukan senam kegel saat hamil di RSUD Cimacan periode September - Febuari 2024. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu   bersalin   Normal   di   RSUD   Cimacan periode   September   2023   –   Febuari   2024 sebanyak   158   orang.   Sampel   yang   diambil dalam   penelitian   ini   adalah   ibu   bersalin   di RSUD Cimacan periode September - Febuari 2024 terdapat 10 responden.
Dalam penelitian ini terdapat 5 ibu hamil yang sudah melakukan senam kegel dan 5 ibu hamil   yang   tidak   melakukan   senam   kegel. Sehingga   hasil   yang   didapatkan   antara   ibu yang   melakukan   senam   kegel   dan   tidak melakukan senam kegel dapat seimbang, agar diharapkan   hasil   penelitian   dapat   objektif. Kriteria   dalam   penelitian   kejadian   laserasi perineum   pada   ibu   bersalin   yang   telah melakukan senam kegel saat hamil di RSUD Cimacan  periode  September  - Febuari 2024
adalah ibu dengan persalinan normal. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah   dengan   menggunakan   pursosive sampling yaitu teknik penentuan sampel yang didasarkan   pada   pertimbangan   peneliti mengenai   sampel-sampel   mana   yang   paling sesuai,   bermanfaat   dan   dianggap   dapat mewakili suatu populasi (representatif).
Teknik pengumpulan data menggunakan Lembar   Wawancara   dan   Lembar   infomed consent.   Prosedur   Penelitian   ini   dilakukan dengan   melakukan   tahap   persiapan,   tahap pelaksanaan, tahap mengolah data dan tahap evaluasi. Metode Statistic univariat digunakan untuk   menganalisa   secara   deskriptif   setiap variabel   penelitian   yaitu   karakteristik responden.   Dalam   Penelitian   ini   analisa bivariate   dilakukan   untuk   mengetahui pengaruh   senam   kegel   terhadap   laserasi perineum ibu bersalin yang telah melakukan senam   kegel   saat   hamil   di   rsud   cimacan periode September - Febuari 2024.

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Responden Berdasarkan   Umur,   Paritas   dan   Riwayat laserasi
Variabel Kategori n % Umur < 20 tahun dan > 35 tahun 0 0 20-35 tahun 10 100 Varitas Primigravida 3 30 Multigravida 7 70 Riwayat laserasi Terdapat laserasi 5 50 Tidak terdapat laserasi 5 50
Berdasarkan   tabel   1   diatas   dapat diketahui bahwa dari 10 responden sebagian besar   responden   berusia   20-35   tahun berjumlah 10 responden (100%), berdasarkan paritas   sebagian   besar   responden   multipara berjumlah   7   responden   (70%),   berdasarkan Riwayat   laserasi   sebagian   besar   responden yang tidak terdapat Riwayat laserasi yaitu 5 responden   (50%)   dan   responden   yang terdapat  Riwayat  laserasi   yaitu   5  responden (50   %).   Data   yang   telah   dikumpulkan dianalisis   dengan   menggunakan   uji   statistik Chi-Square   untuk   mengetahui   apakah   ada
pengaruh   senam   kegel   terhadap   laserasi perineum ibu bersalin yang telah melakukan senam   kegel   saat   hamil   di   rsud   cimacan periode   September   -   Febuari   2024. Analisis data   dilakukan   dengan   bantuan   perangkat komputer.   Berikut   ini   hasil   analisis   antara variabel   Senam   Kegel   dan   kejadian   ruptur perineum
Tabel   2.   Distribusi   Hasil   Uji   Tabulasi Silang   (Chi-Square)  Antara   Senam   Kegel dengan Kejadian laserasi Perineum
Responden yang terdapat laserasi perineum Total P value Terdapat laserasi Tidak terdapat laserasi 0,002 Senam kegel Senam 2 3 5 Tidak senam 4 1 5 Total 6 4 10
Berdasarkan tabel 1 pada responden yang melakukan senam kegel diantara 5 responden terdapat  3 responden yang tidak mengalami rupture   dan   2   mengalami   rupture.   Pada responden yang tidak melakukan senam kegel diantara   5   responden   terdapat   4   responden yang   mengalami   rupture   dan   1   tidak mengalami   rupture.   Hasil   uji   statistik   tabel 4.6 diatas diperoleh nilai p-value = 0,002 (p value < 0,05) yang berarti Ho ditolak. Hal ini menunjukkan adanya pengaruh antara senam kegel dengan rupture perineum.

## PEMBAHASAN
Penelitian   ini   menyatakan   bahwa sebagian besar responden berada pada rentang usia 20-35 tahun. Usia 20 tahun sampai 35 tahun   merupakan   usia   poduktif   bagi   wanita untuk hamil dan melahirkan serta siap untuk menyusui bayinya. umur adalah usia individu yang terhitung mulai saat di lahirkan sampai saat beberapa tahun Umur yang terlalu tua > 35   tahun   fungsi   reproduksi   seorang   wanita sudah   mengalami   penurunan   dibandingkan fungsi   reproduksi   normal   sehingga
kemungkinan   terjadinya   komplikasi   pasca persalinan   terutama   perdarahan   akan   lebih besar.   Meskipun   umur   ibu   normal   apabila tidak berolahraga dan tidak rajin bersenggama dapat mengalami laserasi perineum.
Dari hasil penelitian diketahui mayoritas responden   termasuk   kategori   multipara. jumlah anak yang dilahirkan oleh seorang ibu, baik   hidup   atau   mati.   Paritas   mempunyai pengaruh terhadap kejadian ruptur perineum pada   ibu   dengan   paritas   satu   atau   ibu primipara  memiliki   risiko  lebih   besar  untuk mengalami   robekan  perineum  dari  pada   ibu dengan paritas lebih dari satu.
Dari hasil penelitian diketahui responden dengan   Riwayat   Laserasi   sebanding   antara responden   yang   terdapat   laserasi   dan   tidak terdapat laserasi. Riwayat persalinan Riwayat persalinan   merupakan   cara   persalinan   serta kondisi   pada   kehamilan   sebelumnya   yang tercantum dalam status ibu.
Senam   hamil   ditujukan   untuk mempersiapkan dan melatih otot – otot yang berperandalam
proses persalinan secaraoptimal.   Otot   –   otot   yang   sering digerakkan dengan gerakan –gerakan senam hamil   akan   menjadilebih   elastis   ataupun lentur.   Keelastisan   otot   –   otot   tersebut (terutama   otot   dasar   panggul)   akan   berguna dalam proses persalinan agar kejadian laserasi jalan   lahir   atau   perineum   dapat   berkurang maupun dihindari Rata-rata ruptur perineum ibu yang tidak melakukan senam kegel.
Penelitian   ini   sesuai   dengan   penelitian yang   dilakukan   Khasanah   (2016),   tentang Pengaruh   Senam   Kegel   Pada   Ibu   Hamil Primigravida   Terhadap   Kejadian   Ruptur Perineum Di Poned Surakarta, hasil penelitian menunjukkan bahwa rata rata kejadian ruptur perineum lebih tinggi terjadi pada ibu bersalin yang   sewaktu   hamil   tidak   melakukan   kegel jika dibandingkan dengan ibu yang mengikuti senam   kegel.   Hal   ini   membuktikan   bahwa senam kegel berpengaruh terhadap terjadinya ruptur perineum pada ibu bersalin. Menurut pendapat   peneliti   senam   kegel   ditujukan untuk mempersiapkan dan melatih otot – otot yang berperan dalam proses persalinan secara optimal. Otot – otot yang sering digerakkan
dengan gerakan – gerakan senam kegelakan menjadi   lebih   elastis   ataupun   lentur. Keelastisan otot – otot tersebut.
Senam   kegel   adalah   senam   untuk menguatkan   otot   dasar   panggul   menjelang persalinan, tujuannya untuk menguatkan otot otot   dasar   panggul,   membantu   mencegah masalah   inkontinensia   urine,   serta   dapat melenturkan jaringan perineum sebagai jalan lahir   bayi   Luka   perineum   adalah   luka perineum karena adanya robekan jalan lahir baik   karena   ruptur  maupun   episiotomi  pada waktu   melahirkan   janin.   Ruptur   perineum adalah   robekan   yang   terjadi   pada   perineum sewaktu   persalinan.   Robekan   jalan   lahir merupakan luka atau robekan jaringan yang tidak teratur.

## KESIMPULAN
Kesimpulan   dari   penelitian   ini   adalah Senam   Kegel   memiliki   pengaruh   terhadap terjadinya   ruptur   perineum.   Ibu   hamil primigravida   memiliki   resiko   lebih   besar mengalami   ruptur   perineum   karena   belum pernah   terjadi   peregangan   pada   otot-otot dasar   panggul   yang   disebabkan   oleh   kepala janin   pada   saat   persalinan.   Salah   satu   cara untuk   melatih   kekuatan   otot-otot   dasar panggul   adalah   dengan   melakukan   Senam Kegel.

## SARAN
Diharapkan   kepada   Ibu   hamil primigravida   atau   multigravida     dapat melakukan   Senam   Kegel,   sehingga   dapat mengurangi terjadinya ruptur perineum yang dapat memperlancar proses persalinan. Pada penelitian ini masih terdapat responden yang melakukan   senam   kegel   terjadi   laserasi dikarenakan   faktor   power,   passage, passangger,   penolong,   posisi   mempengaruhi kejadian laserasi

## DAFTAR PUSTAKA
Antini.   2016.   Efektivitas   Senam   Kegel Terhadap   Waktu   Penyembuhan   Luka
Perineum Pada Ibu Post Partum Normal.
Jurnal Penelitian Suara Forikes, Vii. Arif, Muhamad. 2016. “ Metode Penelitian”. 19 Juni 2023. https://repository.dinamika.ac. id/id/eprint/1817/6/Bab%20III.pdf. Fitri, Eka Yulia,Dkk. 2019.”pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka pada ibu   post   partum”.   16   Juni   2023. https://ejurnal.poltekkestjk.ac.id/index.ph p/JKEP/article/view/1844/1069.
Idaman, Meldafia, Niken. “ Pengaruh Pijatan Perineum   Dan   Senam   Kegel   Terhadap Penguranan Rupture Perineum Pada Ibu Bersalin“. 23 Maret 2023.Https://Jurnal.S yedzasaintika.Ac.Id/Index.Php/Medika/A rticle/View/307/130.
Iqmy,   Ledy   Octaviani.2019   “Senam   Kegel Terhadap   Ruptur   Perineum   Pada   Ibu Bersalin”. 06 Juni 2023.Https://Ejurnalm alahayati.Ac.Id/Index.Php/Kebidanan/Ar t icle/Download/2351/1496
Karo,   Hilda   Yani,Purwoastuti   Karo,Dkk. 2020.   “   Seban   Kegel   Sebagai   Upaya Mengurangi Nyeri Luka Perineum Pada Ibu   Nifas   “.   24   Maret 2023.Https://Ejournal.Uhn.Ac.Id/I ndex.Php/Pengabdian.
Notoatmodjo, S. (2010). Metorle Penelitiem
Kesel1fj Tan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metorle Penelitiem
Kesel1fj Tan. Jakarta: Rineka Cipta.
Panduan   Praktis   Maternal   Dan   Neonatal,
Who, 2020.
Prawirohardjo,   Sarwono.2016.   Ilmu Kebidanan. Jakarta: Pt Bina Pustaka.
Walyani,   E.   S.   Dan   Purwoastuti,   E.   2020. Asuhan   Kebidanan   Masa   Nifas   & Menyusui.   Yogyakarta:   Pustaka   Baru Pres.