## GAMBARAN  PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIS  DALAM P4K (PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI) DI DAERAH PESISIR PANTAI AMAL LAMA TARAKAN
Alfianur 1 , Susanti 2 , Rahmi Padilah 3 , Agus Purnamasari 4
1,2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan *Email: 1 alfianoer@gmail.com, 2 shantie.alfarisi@gmail.com, 3 rahmipadilah@gmail.com,
4 aguspurnamasari@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang: Perencanaan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  juga  sangat  penting  untuk mencegah terjadinya keterlambatan penanganan komplikasi. Pengambilan keputusan adalah bagian yang  kompleks,  dipengaruhi  oleh  faktor  individu,  sosial,  akses,  dan  sistem  kesehatan.  Pengakuan tepat waktu dari gejala, ketersediaan keuangan,  aksesibilitas fisik fasilitas kesehatan, dan  persepsi kualitas  pelayanan  tentang  pertimbangan    fasilitas  rujukan  yang  diperlukan  dalam  membuat keputusan  untuk  mencari  perawatan  yang  lebih  baik. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh/dampak  pendidikan  kesehatan  ibu  hamil  dan  keluarga  pada  pengambilan keputusan  klinis P4K (Program Perencanaan  Persalinan dan Pencegahan Komplikasi)  Metodologi: Penelitian  ini  menggunakan  penelitian Deskriftif tentang  sikap  ibu  hamil  dan  keluarga  mengenai Program  Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K).Hasil:  Hasil  analisis  data Univariat  terdapat bahwa 85% Responden telah menentukan tempat bersalin, 75% telah menentukan siapa yang akan menolong persalinan, 58 % mempersiapkan transportasi, 20% telah mempersiapkan donor darah, 90% telah mempersiapkan biaya. Gambaran ini   menunjukkan bahwa masih terdapat pengambilan  klinis  dalam  P4K  yang  rendah  terutama  dalam  persiapan  donor  darah  dan  persiapan transportasi. Banyak faktor yang mempengaruhi  sikap ibu hamil dan keluarga dalam pengambilan keputusan klinis P4K
Kata Kunci: P4K, Ibu Hamil

## Abstract
Background: Planning for labor and prevention of complications are also very important to prevent late treatment of complications. Decision making is a complex part, influenced by individual, social, access,  and  health  systems.  Timely  recognition  of  symptoms,  financial  availability,  physical accessibility  of  health  facilities,  and  perceptions  of  service  quality  regarding  consideration  of  the referral  facilities  needed  to  make  a  decision  to  seek  better  care.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the effect / impact of maternal health education and family on P4K clinical decision making (Maternity  Planning  and  Complication  Prevention  Program).  Method:  This  study  uses  descriptive research  on  the  attitudes  of  pregnant  women  and  families  regarding  the  Maternity  Planning  and Complication Prevention Program (P4K). Result: The results of Univariate data analysis found that 85%  of  respondents  had  determined  the  place  of  delivery,  75%  had  determined  who  would  help deliveries,  58%  had  prepared  transportation,  20%  had  prepared  blood  donors,  90%  had  prepared costs. This picture shows that there is still low clinical uptake in the P4K especially in the preparation of blood donors and preparation of transportation. Many factors influence the attitudes of pregnant women and families in P4K clinical decision making.
Keywords :P4K, Pregnant Women

## Pendahuluan
Kematian  ibu  yang  disebabkan komplikasi  kehamilan  dan  persalinan secara  global  berdasarkan  data World Health  Organization (WHO)  mengalami penurunan  45%  dari  perkiraan  523.000 pada  tahun  1990  menjadi  289.000  pada tahun 2013. Pada tahun 2013 diperkirakan 800 orang  wanita meninggal dikarenakan komplikasi  kehamilan  dan  persalinan, yang mana 500 kematian  terjadi di Afrika dan  190  kematian  berada  di  Asia Tenggara. Kematian  ibu  menurut  definisi WHO adalah kematian selama kehamilan atau  dalam  periode  42  hari  setelah berakhirnya  kehamilan,  akibat  semua sebab yang terkait dengan atau diperberat oleh  kehamilan  atau  penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan/cidera.
Di  Indonesia  Angka  Kematian  Ibu berdasarkan  hasil  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 adalah  359/100.000  kelahiran  hidup. Berdasarkan survey demografi dan kesehatan  Indonesia(SDKI)  tahun  2012, angka  kematian  ibu  di  Indonesia  masih tinggi  sebesar  359  per  100.000  kelahiran hidup.  Angka  ini  sedikit  menurun
meskipun  tidak  terlalu  signifikan  jika dibandingkan  dengan  SDKI  tahun  1991 yaitu  sebesar  390  per  100.000  kelahiran hidup.  Target  global  MDGs  ( Millenium
Development Goals ) ke 5 adalah menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI) menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada  tahun  2015.  Pencapaian  target kematian pada tahun 2016 angka kematian ibu  306  per  100.000  kelahiran  hidup. Target pada SDGs ( Sustainable Development  Goals )  tahun  2030  menjadi 102  kelahiran  hidup.  Penyebab  kematian ibu secara langsung yaitu penyebab secara obstetri  yang  mengakibatkan  seorang  ibu meninggal  di  karenakan  oleh  kehamilan dan persalinannya. World Health Organization (WHO)  mengelompokkan penyebab kematian langsung menjadi lima yaitu:  perdarahan,  infeksi,  hipertensi dalam kehamilan, aborsi yang tidak aman dan  partus  macet.    Bouvier-Colle  et  al (2012) dalam penelitiannya di 25 negara di Eropa mengelompokkan penyebab langsung  kematian  ibu  yaitu:  perdarahan, emboli air ketuban, infeksi, thromboembolisme, hipertensi dalam kehamilan, kehamilan ektopik dan aborsi, dan  komplikasi  anastesi.                Selain penyebab    langsung  dan  tidak  langsung,
kematian juga di perparah dengan adanya 3 terlambat yaitu: pengambilan keputusan, merujuk,  dan  mendapatkan  pertolongan. Keterlambatan  mendapatkan  pertolongan disebabkan  karena  kondisi  pasien  yang sudah  sangat  parah  sampai  ditempat rujukan  karena  keterlambatan  keluarga dalam mengambil keputusan untuk segera dirujuk. Bukti menunjukkan  bahwa, akses pelayanan kebidanan  yang  tepat termasuk kehadiran  penolong    persalinan    yang terampil pada saat rujukan dan tepat waktu dalam merujuk ke pelayanan
kegawatdaruratan obstetrik dapat
mengurangi    kematian    ibu.  Pengambilan keputusan  di  dalam  keluarga  juga merupakan hambatan utama dalam mengakses    pelayanan    kegawatraruratan obstetrik.  Perencanaan  persalinan  dan pencegahan  komplikasi  juga  sangat penting untuk mencegah terjadinya
keterlambatan  penanganan  komplikasi. Pengambilan  keputusan  adalah  bagian yang  kompleks,  dipengaruhi  oleh  faktor individu,  sosial,  akses,  dan  sistem kesehatan.  Pengakuan  tepat  waktu  dari gejala, ketersediaan keuangan, aksesibilitas  fisik fasilitas  kesehatan, dan persepsi kualitas pelayanan tentang pertimbangan    fasilitas  rujukan  yang diperlukan  dalam  membuat  keputusan untuk mencari perawatan yang lebih baik.

## Metode
Penelitian ini menggunakan penelitian Deskriptif tentang  sikap  ibu hamil  dan  keluarga  mengenai  P4K . Populasi target dalam penelitian ini adalah ibu hamil atau keluarga yang memiliki ibu hamil resiko tinggi maupun yang normal. Sampel  penelitian  adalah  ibu  hamil  atau keluarga (suami, ibu, bapak, kakak, adik).

## Hasil
Tabel 1 Persentase Hasil Pengumpulan data Pengambilan Keputuasan Klinis P4K ibu hamil dan keluarga berdasarkan masing-masing komponen P4K
No Pertanyaan Jumlah Distribusi F % 1 Telah merencanakan tempat Persalinan 34 85 2 Telah menentukan siapa pendamping persalinan 30 75 3 Telah mempersiapkan transportasi untuk menuju tempat bersalin 23 58 4 Telah mempersiapkan calon donor darah jika diperlukan 8 20 5 Telah mempersiapkan biaya untuk persalinan 36 90 Pada data tabel diatas menunjukan bahwa 34 Orang responden (85%) telah menentukan  tempat  bersalin,  30  orang responden  (75%)  telah  menentukan  siapa yang akan menolong persalinan, 23 Orang Responden (58 %) mempersiapkan transportasi,  8  Orang  Responden    (20%) telah  mempersiapkan  donor  darah,  36 Orang Responden (90%)
telah mempersiapkan biaya.

## Pembahasan
Program  perencanaan  persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) merupakan  upaya  terobosan  percepatan penurunan  angka  kematian  ibu.  Program ini  merupakan  salah  satu  kegiatan  Desa Siaga.    Tujuan  dari  program  ini  adalah
terdatanya sasaran ibu hamil dan terpasangnya stiker Perencanaan Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi
(P4K)  di  rumah  ibu  hamil,  adanya perencanaan persalinan termasuk pemakaian  metode  KB  pasca  salin, terlaksananya  pengambilan  keputusan yang  cepat  dan  tepat  bila  terjadi komplikasi  selama  kehamilan,  persalinan dan  nifas  serta  adanya  dukungan  dari tokoh  masyarakat,  kader  dan  dukun. Pelaksanaan  program  P4K  diharapkan dapat  meningkatkan  cakupan  pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan.  Untuk  itu  ibu  hamil  perlu mendapatkan pengetahuan tentang pentingnya melakukan perencanaan pertolongan  persalinan  dengan  tenaga
kesehatan  agar  persalinan  dapat  berjalan lancar dan aman.
Program  Perencanaan  Persalinan dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K),  yang merupakan suatu kegiatan yang difasilitasi oleh  bidan  di  desa  dalam  rangka peningkatan  peran  suami,  keluarga  dan masyarakat dalam merencanakan persalinan  yang  aman  dan  persiapan menghadapi  komplikasi  bagi  ibu  hamil, merupakan  upaya  terobosan  kemenkes dalam  rangka  menuju  persalinan  yang aman  dan  selamat  .  Pada  penelitian Marwan (2016) tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara P4K dan pemilihan tempat bersalin. Hal ini berbeda dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan Rusnawati  (2012)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara P4K dan pemilihan tempat bersalin. Menurut  Marwan  (2016)  ,  ibu  tidak merasa  terbantu  untuk  memilih  tempat bersalin dengan adanya stiker P4K. Stiker hanya  berfungsi  bagi  petugas  kesehatan dan masyarakat untk mengetahui bahwa di rumah tersebut terdapat ibu hamil.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  sikap  ibu  hamil  dan  keluarganya dalam  pengambilan  keputusan  klinis tentang  P4K  dari  40  responden  ada  4
responden 10% sudah memutuskan semua komponen  P4K  dan  ada  2  responden belum memutuskan sama sekali. Hasil ini menunjukkan  bahwa  masih  banyak  ibu hamil  dan  keluarganya  yang  tidak merencanakan  dan  mengambil  keputusan klinis terkait kehamilan ibu hamil. Hal ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Fatimah dkk  (2013)  bahwa  pengetahuan  tentang kehamilan  dan  program  P4K  yang  baik dapat  memberikan  peluang  pengambilan keputusan yang positif dalam perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi.
Dalam upaya percepatan penurunan AKI menuju tercapainya target MDGs 2015, Departemen Kesehatan telah mencanangkan P4K dengan stiker. Dimana  tujuan  akhir  dari  pelaksanaan program ini, selain akan menurunkan AKI, juga  akan  menurunkan  Angka  Kematian Bayi Baru Lahir. Karena melalui pelaksanaan  P4K  dengan  stiker,  kondisi ibu  hamil  akan  dapat  terpantau  secara intensif, sehingga dapat menjalani persalinan dengan aman dan selamat serta melahirkan  bayi  yang  sehat.  Disamping itu,  melalui  P4K,  ibu  hamil,  suami, keluarga  dan  masyarakat  diberdayakan melalui  peningkatan  pengetahuan  tentang kehamilan, tanda bahaya dan
komplikasinya serta pentingnya persalinan termasuk  pemilihan  metode  kontrasepsi yang  akan  digunakan.  Melalui  kegiatan P4K,  ibu,  keluarga  dan  masyarakat  dapat meningkatkan  kemandirian  antara  lain dengan  membuat  perencanaan  persalinan dan mengetahui tanda – tanda bahaya pada P4K adalah suatu kegiatan di keluarga dan masyarakat  yang  difasilitasi  oleh  bidan dalam  rangka  meningkatkan  peran  aktif suami,  keluarga  dan  masyarakat  dalam merencanakan  persalinan  yang  aman  dan persiapan dalam menghadapi kemungkinan  terjadinya  komplikasi  pada saat hamil, bersalin dan nifas.
Dalam  penelitian  ini,  peneliti melakukan tentang pengkajian data untuk melihat gambaran pengambilan keputusan klinis dalam Program perencanaan persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  ( P4K) hanya pada Lima aspek pemantauan yaitu  penolong  persalinan,  pemilihan tempat persalinan, pendamping persalinan,  tabungan  persalinan  termasuk kepemilikan asuransi kesehatan, transportasi  untuk  persalinan  dan  calon pendonor  darah.  kesehatan  mengenai program  Perencanaan  Persalinan  dan
Pencegahan Komplikasi terjadi
peningkatan.
1. Tempat persalinan
Pada analisis data didapatkan 85% ibu dan  keluarga  telah  merencanakan tempat  untuk  bersalin. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Mardela  (2012)  bahwa  pengaruh bahwa  pendidikan  kesehatan  tentang tempat  persalinan.  Oleh  karena  itu edukasi tentang sangat mempengaruhi ibu  hamil  dan  keluarga  dalam menentukan    tempat  persalinan  yang aman dan hal ini perlu disosialisasikan  kepada  masyarakat, agar masyarakat lebih terpapar terhadap informasi yang telah diberikan.
2. Pendamping  saat  persalinan
Tujuh  puluh  lima  persen  (75%) responden  yang  sudah  menyiapkan pendamping persalinan, Hasil penelitian  ini  menunjukan  bahwa masih terdapat ibu hamil dan keluarga yang belum menentukan atau merencanakan  dimana  ibu  akan melahirkan,  hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Aimanah,  dkk  (2015)  di Kabupaten  Sampang  dan  Kabupaten Situbondo bahwa tingkat pengetahuan suami dan keluarga ibu hamil tentang perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi masih rendah. Sehingga mereka belum merencanakan  persiapan  persalinan dengan baik, 3. Transportasi menuju tempat persalinan Pada  analisis  data  didapatkan  hanya 58% responden yang
telah
menyediakan transportasi untuk perencanaan  persalinan.  Transportasi sangat  penting  manfaatnya  agar  saat menjelang  persalinan  keluarga  tidak perlu  mencari-cari  lagi  transportasi yang  akan  digunakan  karena  sudah menyiapkan jauh-jauh hari (Kemenkes,  2009).  Hal  ini  sejalan sengan  hasil  SDKI  2012  bahwa penyebab  kematian  ibu  secara  tidak langsung  disebabkan  karena  kendala keterlambatan  dalam  merujuk  yang disebabkan transportasi yang sulit.
4. Calon donor darah
Pada  analisi  data  didapatkan  hanya 20% responden yang sudah merencanakan  calon  donor  darah untuk  persiapan  persalinan  dan pencegahan komplikasi. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Sari (2013) di Desa Tumbanan bahwa pengetahuan tentang
P4K
berpengaruh  terhadap  pemeriksaan golongan  darah  karena  pemeriksaan golongan darah sangat penting untuk mengetahui golongan darah responden sehingga dapat
menentukan  siapa  yang  bisa  menjadi calon  pendonor  darah  jika  sewaktu- waktu dibutuhkan.
5. Biaya/tabungan  persalinan  (termasuk asuransi kesehatan)
Hasil analis data 90% responden yaitu ibu  dan  keluarga  telah  menyiapkan tabungan persalinan termasuk asuransi kesehatan, hal ini menunjukkan bawah semua ibu hamil berisiko  sudah  menyiapkan  asuransi kesehatan yang dapat digunakan saat diperlukan  dan  dapat  mengurangi beban  biaya  persalinan  yang  akan  di jalani oleh ibu hamil berisiko.
Pelaksanaan  Program  Perencanaan Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi (P4K)    diharapkan  dapat  meningkatkan cakupan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan. Banyak faktor yang mempengaruhi dalam pengambilan sikap, dalam  toksonomi  Bloom  pengetahuan, pemahaman sangat mempengaruhi pengambilan  sikap  seseorang.  Untuk  itu ibu  hamil  perlu  mendapat  pengetahuan
tentang pentingnya melakukan
perencanaan pertolongan persalinan dengan  tenaga  kesehatan  agar  persalinan dapat berjalan dengan aman dan lancar.

## Kesimpulan
Wilayah pesisir menunjukkan bahwa masih terdapat pengambilan klinis dalam  P4K  yang  rendah  terutama  dalam persiapan  donor  darah  dan  persiapan transportasi. Banyak faktor yang mempengaruhi    sikap  ibu  hamil  dan keluarga  dalam  pengambilan  keputusan klinis P4K.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang kami dapatkan ada saran-saran yang ingin kami sampaikan:
1. Keluarga  yang  memiliki  ibu  hamil
harus  lebih  mempersiapkan  P4K terutama  pada  aspek  mempersiapkan calon  donor  darah  apabila  ibu  hamil mengalami perdarahan
saat persalinan.
2. Petugas  kesahatan  hendaknya  terus menerus  mensosialisasikan  program P4K  ini  agar  kematian  ibu  dan  janin dapat dicegah sehingga angka kematian ibu dan bayi terus menurun.
3. Bagi  penelitian  selanjutnya  dengan tambahan  variabel,  meneliti  tentang efektifitas  program  P4K  terhadap AKI,  memperbesar  wilayah  dan jumlah  sampel,  memperluas  sampel penelitian seperti petugas kesehatan.

## Ucapan Terima Kasih
Pada  kesempatan  ini  kami  ingin mengucapkan terima kasih yang sedalam- dalamnya kepada semua pihak yang telah membantu terlaksananya penelitian ini :
1. Direktorat  Jenderal  Pengutan  Riset dan Pengembangan yang telah memberikan bantuan dana pendidikan
2. Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat UBT atas dukungan yang diberikan.
3. Berbagai pihak lainnya.

## Referensi
Chin  J  (Ed),  Kandun  IN  (Editor Penterjemah). (2006). Manual
Pemberantasan  Penyakit  Menular, Jakarta. Infomedika.
Cohen  L et all. Depression in pregnancy:
Risks  to  Mother.(2006).  Journal  of america  medical  assosiation.;449-
507 Departemen Kesehatan Republik Indonesia, (2009). Pedoman
Program  Perencanaan  Persalinan dan Pencegahan Komplikasi Dengan  Stiker  :  Dalam  Rangka Mempercepat Penurunan AKI, Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Hasnawati  dkk,  Implementasi  Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) oleh Bidan  pada  Puskesmas  di  Kota Ambon  (Studi  Pada  Puskesmas Binaan). Jurnal Manajemen Kesehatan  Indonesia.  Volume  2. Available at : https://media.neliti.com/media/publ ications/112056-ID-none.pdf . Indah,  R  dan  Asih,  D  A,  Hubungan Penerapan  Program  Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi  (P4k)  Oleh  Ibu  Hamil Dengan Upaya Pencegahan Komplikasi Kehamilan Di Puskesmas Sidorejo  Kidul Salatiga, Jurnal  Kebidanan,  Volume  II. Available at : https://journal.stikeseub.ac.id/index
.php/jkeb/article/view/81/80 .
Johnston  C,  Koelle  DM,  Wald  A.(2011).
"HSV-2: in pursuit of a vaccine.". J
Clin  Invest    ;  121  (12):  4600–9.
doi:10.1172/JCI57148. PMID 22133885. Linda, K. Faktor-Fakor Yang Berhubungan  Dengan  Penerapan Program Perencanaanpersalinan Dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4k) Terhadap Upaya Pencegahan Komplikasi Kehamilan Di Puskesmas Bandar Kabupaten Bener Meriah. Available at:
http://simtakp.uui.ac.id/docjurnal/LI NDA_KARMILA-2.pdf .
Liu  J,  Tuli  SS,  Bloom  DC,  Schultz  GS,
Ghivizzani  SC,  Lewin  AS.(2006)
"801. RNA Gene Therapy Targeting Herpes  Simplex  Virus".  Molecular Therapy.; 13: S310. doi:10.1016
Mahfoedz I.(2007)  Pendidikan Kesehatan
Bagian  dari  Promosi  Kesehatan,  ,
Yogyakarta : Fitramaya.
Moshe F,  Lisa M, Jessica C, Elizabeth L,
Connie  M,  Kimberly  D  (2014) Trends  in  maternal  morbidity  and during pregnancy in California. Am Public health.;104:49-57
Miftakhul  Jannah.  Peran  Suami  Dalam Program  Perencanaan  Persalinan Dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4k) Pada  Ibu  Hamil  Di    Puskesmas Sedayu  di  Bantul  Yogyakarta. Available at: http://repository.unjaya.ac.id/235 8/1/MIFTAKHUL%20JANNAH%
20%281114106%29nonfull.pdf
Notoatmodjo,  S  (2007)  Ilmu  Kesehatan Masyarakat, Jakarta : Rienika Cipta Notoatmodjo, S.( 2008). Kesehatan
Masyarakat Ilmu dan Seni, Jakarta : Rienika Cipta. Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Jakarta: Rienika Cipta. Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pedoman  Skripsi, Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika.
Prawirohardjo S.(2008). Buku acuan
Nasional pelayanan kesehatan maternal neonatal. Jakarta:Yayasan bina
pustaka; 4:60
Sudoyo  AW,  Setiyohadi  B,  Alwi  I,
Simadibrata  M,  Setiati  S  (2006)  Buku
Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Edisi  IV,
Jakarta:  Pusat  Penerbitan  Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. Warjidin  A  dan  Rosmadewi,  Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  pada
Antenatal  Care.  Jurnal  Keperawatan. Available at: https://ejurnal.poltekkestjk.ac.id/ind ex.php/JKEP/article/view/323
Willa, S,D. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan
tentang Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)  Terhadap  Pemilihan  Penolong Persalinan  oleh  Ibu  Hamil  di  Desa Karangsari  Kecamatan Karangpawitan Kabupaten  Garut.  Available  at  : lontar.ui.ac.id/file?file=digital/203172 70-S-Willa+Susiani+Dewi.pdf