## FREKUENSI ASUPAN MAKANAN SUMBER SERAT DAN KEJADIAN KONSTIPASI PADA LANSIA ADVENT DAN NON-ADVENT
Jeanette Imanuela Diva Sulistiono, Evelin Malinti Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia *email: jeanette.diva@yahoo.com

## Abstract
Aging is a process in which the immune system decreases, the manifestation of physical weakness and various changes in body organs. In the elderly, the aging process is sure to happen and one of them is a decrease in the gastrointestinal system function which can cause constipation problems. The purpose of this study was to determine the frequency of fiber intake and the incidence of constipation and characteristic of feces in the Adventist and Non-Adventists elderly. The study utilized an observational analytic with cross-sectional design. The respondents in this study was 60 elderly obtained by purposive sampling technique. Data collection using food-frequency questionnaires, constipation events and the Bristol Stool Chart. The results of the study with independent t-test showed a significant difference (p <0.50) in the frequency of food intake of fiber sources of the two groups. Incidence of constipation and characteristic of feces in the two groups also showed a significant difference (p <0.50). Thus the frequency of food intake of fiber sources influences the characteristics of feces and the incidence of constipation. Further research can evaluate eating patterns and types of food that affect constipation in the elderly.
Keywords: Constipation, Elderly, Fiber intake, Stool characteristics

## Abstrak
Penuaan  adalah  proses  dimana  sistem  imunitas  menurun,  terjadinya  kelemahan  fisik  dan  berbagai perubahan dalam organ tubuh. Pada lansia, proses penuaan pasti terjadi dan salah satunya adalah penurunan sistem  gastrointestinal  yang  bisa  mengakibatkan  masalah  konstipasi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui frekuensi asupan serat dan kejadian kostipasi serta karakteristik feses pada lansia Advent dan Non-Advent. Metode penelitian yang digunakan yaitu observasional analitik dengan desain potong lintang. Responden  pada  penelitian  ini  sebanyak  60  orang  yang  diperoleh  dengan  teknik purposive  sampling . Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner food-frequency, kejadian  konstipasi dan Bristol  Stool  Chart. Hasil penelitian dengan uji t-independen menunjukan perbedaan yang signifikan (p<0.50) pada frekuensi asupan  makanan  sumber  serat  kedua  kelompok . Kejadian  konstipasi  dan  karakteristik  feses  pada  kedua kelompok  juga  menujukkan  perbedaan  yang  signifikan  (p<0.50).  Dengan  demikian  frekuensi  asupan makanan sumber serat mempengaruhi  karakteristik feses dan  kejadian  konstipasi.  Penelitian  lebih lanjut dapat mengevaluasi pola makan dan jenis makanan yang mempengaruhi konstipasi pada lansia.
Kata kunci: Asupan serat, Karakteristik feses, Kejadian konstipasi, Lansia

## Pendahuluan
Lansia  merupakan  proses  penuaan  dan bukan  penyakit.  Proses  ini  ditandai  dengan penurunan  kemampuan  tubuh  untuk  beradaptasi dengan  perubahan  dari  dalam  dan  luar  tubuh (Abdul,  2016).  Pada  tahap  ini  lansia  akan mengalami  banyak  masalah  yaitu,  berawal  dari kemunduran sel-sel tubuhnya yang menyebabkan fungsi organ tubuh dan daya tahan tubuh menurun sehingga  menimbulkan  masalah  kesehatan  (Siti, 2016).  Perubahan  fungsi  fisiologis  lansia diantaranya penurunan fungsi pencernaan (Irnawati  &  Ade,  2014).    Penurunan  fungsi  dan struktur  sistem  gastrointestinal  lansia  dapat menyebabkan konstipasi pada lansia (Erna, Silvia & Setho, 2019).
Berkurangnya  fungsi  indera  pengecap dan  keadaan  gigi  yang  sudah  tidak  lengkap menyebabkan  berkurangnya  nafsu  makan  pada lansia  (Agung,  2015).  Konstipasi  yang  terjadi pada lansia cenderung terjadi oleh karena asupan serat  yang  kurang  dan  perubahan  fungsi gastrointestinal  (Muzakar  &  Bella,  2018). Penyebab lain dari konstipasi pada lansia antara lain  diet  rendah  serat,  terlalu  sering  memakan daging,  kurang  minum  dan  stress  (Vita,  Zen  & Suyatno, 2015). Kurang aktifitas fisik serta sering menahan  keinginan  untuk  buang  air  besar  juga dapat  menyebabkan  konstipasi  (Budi  &  Dian, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti (2014),  menunjukkan  bahwa  lansia  yang  diberi diit  tinggi  serat  tidak  mengalami  konstipasi sedangkan lansia yang tidak diberi diit tinggi serat mengalami  konstipasi.  Pada  penelitian  lain menunjukkan  bahwa  serat  yang  didapat  dari mengkonsumsi  buah-buhan  serta  sayur-sayuran merupakan  sumber  serat  yang  paling  baik  dan mudah  larut  sehingga  tidak  menimbulkan konstipasi pada lansia (Olomo, 2017).
Penelitian lain mengatakan bahwa asupan  vitamin  C  dapat  menangani  konstipasi karna pada dosis vitamin C yang tinggi berfungsi sebagai  pencahar  yang  mengakibatkan  feses menjadi lebih lunak ( Ittaq, 2015). Selain itu pada penelitian  tentang  dampak  penggunaan  kedelai pada  makanan  tradisional  berhubungan  dengan kesehatan  dan  status  gizi  lansia  menunjukkan bahwa penambahan kedelai pada menu makanan
lansia  sangat  penting  dan  menjaga  keseimbagan nutrisi makro (Komal, Pallavi & Neha, 2018).
Sumber serat makanan yang paling baik terdapat  dapa  buah  dan  sayuran  (Dewi,  2013). Asupan  serat  yang  cukup  mengurangi  resiko terkena diabetes, penyakit kardiovaskular, penyakit kanker tertentu, menambah berat badan dan  konstipasi  (Jordan,  Paige,  Jessica,  Vanssa, Kevin, Tia, Latha, Lisa, & Dominik, 2014). Serat makanan yang tinggi adalah acuan untuk menjaga kesehatan  sistem  pencernaan  kita  (Kusharto, 2006)
Masalah  konstipasi  sering  dianggap remeh  dan  disepelekan  oleh  kebanyakan  orang. Banyak individu yang berfikir bahwa konstipasi yang  dialami  dapat  sembuh  dengan  sendirinya (Amelia & Bambang, 2017), padahal situasi yang serius dapat terjadi, seperti impaksi dan obstruksi bila kondisi konstipasi dibiarkan (Marrelli, 2008). Konstipasi juga dapat menandakan adanya gejala kanker  usus  besar  (Abednego,  2013).  Serat dibutuhkan lansia untuk melancarkan pencernaan yang sering mengalami konstipasi (Lenny, 2013). Serat yang terkandung dalam makanan membantu mendorong peristaltik usus (Merryana & Bambang, 2016). Konstipasi pada lansia dapat diatasi dengan mengubah pola hidup dan perilaku lansia (Subrata, 2015).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  didapati bahwa  lansia  Advent  lebih  suka  memilih  jenis makanan berbahan dasar tumbuh-tubuhan. Hal ini telah  menjadi  kebiasaan  dan  suatu  kepercayaan terhadap ajaran agama tentang pola makan yang sehat. Sehingga peneliti tertarik untuk mengetahui  apakah  ada  perbedaan  frekuensi asupan serat dan kejadian konstipasi pada lansia Advent dan Non-Advent.

## Bahan dan metode penelitian
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah observasional  analitik dengan desain potong lintang. Sampel penelitian diambil menggunakan teknik purposive sampling ,  yaitu  lansia  Advent  dan  Non-Advent berumur  60-86  tahun  baik  laki-laki  ataupun perempuan  yang  kependudukannya  berada  di Kecamatan Parongpong.
Dalam  penelitian  ini  responden  dibagi dalam  2  kelompok.  Kelompok  1  terdiri  dari  30
lansia Advent dengan jumlah responden laki-laki 9  orang  dan  perempuan  21  orang.  Kelompok  2 terdiri dari 30 orang Non-Advent dengan jumlah responden  laki-laki  15  orang  dan  responden perempuan 15 orang.
Pengambilan data penelitian ini
menggunakan
kuesioner food-frequency, kejadian  konstipasi  dan Bristol  Stool  Chart . Pengolahan data untuk frekuensi asupan makanan sumber  serat  menggunakan  skala  likert  dengan pembagian: tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering  dan  selalu.  Data  konstipasi  diperoleh dengan  jawaban  ya  dan  tidak  untuk  pernyataan tentang konstipasi. Karakteristik feses responden dinilai  dari  gambar  yang  dipilih  oleh  responden dari Bristol Stool Chart.
Proses pengumpulan data diawali dengan mendatangi  calon  responden  di  rumah  masing- masing dan diberi penjelasan tentang maksud dan tujuan  penelitian.  Setiap  responden  yang  setuju untuk  ikut  serta  dalam  penelitian  diminta  untuk menandatangani informed consent.

## Hasil
Perbedaan  rata-rata  frekuensi  asupan makanan  sumber  serat  antara  kedua  kelompok dapat  dilihat  dalam  table  1.  Perbedaan  rata-rata frekuensi  asupan  makanan  sumber  serat  antara lansia Advent dan Non-advent dilakukan dengan uji t-independent.

## Tabel.1
Perbedaan  rata-rata  frekuensi  asupan  makanan sumber  serat  antara  lansia  Advent  dan  Non-
Advent Sumber Serat Kelompok  Mean  SD P Padi- padian Advent 2.30 0.65  0.000 Non- Advent 1.73 0.44 Kacang- kacangan Advent 1.53 0.57  0.035 Non- Advent 1.23 0.50 Sayur- sayuran Advent 2.56 0.56  0.000 Non- Advent 1.83 0.37 Buah- buahan Advent 1.83 0.37  0.000 Non- Advent 1.16 0.37
Perbedaan  rata-rata  kejadian  konstipasi dan  karakteristik feses  antara  lansia  Advent  dan Non-Advent dapat dilihat pada tabel 2. Perbedaan rata-rata  kejadian  konstipasi  dan  karakteristik feses  lansia  Advent  dan  Non-Advent  dilakukan dengan uji t-independent.
Tabel.2
Perbedaan  rata-rata  kejadian  konstipasi  dan karakteristik  feses  pada  kelompok  Advent  dan Non-Advent
Kelomp ok Mean SD p Kejadian Konstipasi Advent 2.30 0.65 0.000 Non- Advent 1.73 0.44 Karakteri stik Feses Advent 1.53 0.57 0.000 Non- Advent 1.23 0.50

## Pembahasan
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata frekuensi  asupan  sumber  serat  dari  padi-padian pada  kelompok  lansia  Advent  adalah  2.30  yang termasuk  kategori  sering.  Sedangkan  pada kelompok  lansia  Non-Advent  didapati  frekuensi asupan makanan sumber serat padi-padian yaitu, kadang-kadang dengan rata-rata 1.73. Selanjutnya  rata-rata  asupan  makanan  sumber serat  dari  jenis  kacang-kacangan,  kelompok lansia Advent dengan angka 1.53 yaitu, kadang- kadang.  Pada  kelompok  lansia  Non-Advent, didapati angka 1.23 yang diartikan sebagai jarang dikonsumsi. Lalu pada rata-rata asupan makanan sumber serat jenis sayur-sayuran, pada kelompok Lansia  Advent  ditemukan  rata-rata  2.56  yaitu frekuensinya  selalu.  Sedangkan  pada  kelompok lansia  Non-Advent  rata-rata  1.83  yang  berarti frekuensinya  kadang-kadang.  Frekuensi  asupan makanan  sumber  serat  jenis  buah-buahan  pada kelompok  lansia  Advent  dengan  rata-rata  1.83 yaitu dalam kategori kadang-kadang. Sedangkan pada kelompok lansia Non-Advent rata-rata 1.16 atau kategori jarang.
Hasil  uji t-independent pada  frekuensi asupan  makanan  sumber  serat  baik  dari  padi- padian,  kacang-kacangan,  sayur-sayuran,  dan buah-buahan antara kedua kelompok
menunjukkan bahwa p=.000 . Hal ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang
signifikan  pada  frekuensi  asupan  makanan sumber serat antara kelompok lansia Advent dan Non-Advent. Kelompok lansia Advent memiliki frekuensi  asupan  makanan  sumber  serat  yang lebih  tinggi  dibanding  kelompok  lansia  Non- Advent.
Pada tabel 2 dapat dilihat perbedaan rata- rata  kejadian  konstipasi  dan  perbedaan  rata-rata karakteristik  feses  kedua  kelompok.  Rata-rata kejadian konstipasi pada kelompok lansia Advent yaitu  tidak  pernah,  dengan  angka  rata-rata  0.00. Sedangkan didapati ada kejadian konstipasi pada kelompok  lansia  Non-Advent,  dengan  rata-rata 0.46.  Dilihat  dari  karakteristik  feses,  dalam kelompok  lansia  Advent  rata-rata  karakteristik feses  didapati  feses  berbentuk  seperti  sosis  atau pisang  yang  dikupas  kulitnya,  halus  dan  lembut dengan rata-rata 3.39. Pada kelompok lansia Non- Advent  ditemukan  rata-rata  karakteristik  feses berbentuk seperti sosis tetapi bergumpal-gumpal dengan angka 2.46.
Hasil  uji t-independent menunjukkan perbedaan  signifikan  antara  kedua  kelompok pada kejadian konstipasi (p=.000) dan karakteristik feses (p=.000). Hasil  penelitian ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  frekuensi asupan makanan sumber serat dengan kelancaran buang air besar. Penelitian yang dilakukan kurang lebih  6  tahun  lalu  yaitu,  pemberian  diit  tinggi serat pada lansia dengan konstipasi menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  diit  tinggi  serat terhadap konstipasi pada lansia (Sholikhah,2013). Pemberian buah tinggi serat juga mempengaruhi penurunan tingkat konstipasi pada lansia (Afriani, Sulendri & Laraeni, 2017).
Konstipasi  merupakan  kondisi  dimana frekuensi  buang  air  besar  yang  rendah  dengan karakteristik feses yang keras sehingga memberi ketidaknyamanan  dan  rasa  terganggu  pada penderitanya  (Sari  &  Wirjatmadi,  2016). Kurangnya  asupan  serat  dapat  menimbulkan konstipasi dan sekitar 4%-30% masyarakat pada kelompok  usia  60  tahun  keatas  mengalaminya, sehingga  asupan  serat  yang  cukup  diperlukan untuk  dapat  mempermudah  proses  buang  air besar (Yulianti & Najma 2017).
Hasil  uji  perbedaan  kejadian  kostipasi dan  karakteristik  feses  pada  kelompok  Advent dan  Non-Advent  juga  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan.  Semakin  sering  frekuensi  asupan
makanan  sumber  serat  maka  semakin  sedikit kejadian konstipasi yang timbul dan karakteristik feses juga tidak akan keras sehingga proses buang air  besar  akan  lancar.  Mencegah  konstipasi melalui  cara  yang  sederhana  adalah  dengan meningkatkan  asupan  makanan  tinggi  serat kedalam tubuh kita (Abednego, 2013).

## Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kelompok  lansia  Advent  memiliki  frekuensi asupan  makanan  sumber  serat  yang  lebih  tinggi dari  kelompok  lansia  Non-Advent.  Kelompok lansia Advent tidak mengalami konstipasi sedang kelompok lansia Non-Advent mengalami konstipasi dengan karakteristik feses bergumpal. Terdapat perbedaan signifikan dalam hal asupan makanan  sumber  serat,  kejadian  konstipasi  dan karakteristik  feses  diantara  kedua  kelompok. Dengan  demikian  penelitian  ini  menyimpulkan bahwa asupan serat yang cukup dapat mencegah kejadian  konstipasi  pada  lansia.  Penelitian  lebih lanjut dapat dilakukan dengan mengevaluasi pola makan  dan  jenis  makanan  yang  mempengaruhi konstipasi pada lansia.

## Daftar Pustaka
Abiola,  O.J.  (2017). The  Impact  Of  Fruits  And Vegetables  Consumption  On  Healthy  Living Of The Elderly In Ikire South West, Nigeria. International journal of Science, Engineering &  Environmental  Technology  (IJOSEET). 2(7): 45-54
Adriani, M. & Wirjatmadi, B. (2016). Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta. KENCANA
Afriani,Sulendri,  &Laraeni.  (2017).  Pengaruh
Pemberian  Jus  Jambu  Biji  Dan  Tomat Terhadap Lansia Yang Mengalami
Konstipasi  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Puspakarma  Mataram.  Jurnal  Gizi  Prima. 2(2):86-93
Azalista, IA. (2015). “Asupan Kalsium, Vitamin
C  Dan  Kejadian  Konstipasi  Pada  Lansia  Di Panti  Wreda  Bhakti  Dharma  Surakarta” .
Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta Bangun,  Abednego.  (2014).  Sehat  Dan  Bugar Hingga Lansia. Bandung. Indonesia Publishing House
Chauhan,  K.,  Mehta,  P.  &  Garg,  N.  (2018). Impact Evaluation Study Of Soya Incorporated  Traditional  Food  Items  On Health And Nutritional Status Of Institutionalized Elderly Of Vadodara. Asian Resonance. 7(3):98-103 Dalal,  S.  (2015). Effectiveness  Of  Health Education  On  Prevention  And  Management Of    Constipation  In  Terms  Of  Knowledge Among  Geriatric  People  In  A  Selected  Old Age  Home  Kolkata. J  of  Evolution  of  Med and Dent Sci. 4(2):11215-11223 Jusup, L. (2011). Fit For Life – Kiat Menghadapi Masalah  Kesehatan  Lansia.  Jakarta.  PT Gramedia Pustaka Utama
Kholifah,  SN.  (2016). Keperawatan  Gerontik. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan Kholifah,  SN.  (2016). Keperawatan  Gerontik. Jakarta. Pusdik SDM Kesehatan Kusharto,  Clara  M.  (2004).  Serat  Makanan  Dan Perannya  Baggi  Kesehatan.  Jurnal  Gizi  dan Pangan. 1(2):45-54 Marrelli,  TM.  (2000). Buku  Saku  Dokumentasi Keperawatan . Kedokteran EGC
Muzakar  &  Audina,  B.  (2018). Pengaruh Pemberian Jus Alpukat (Persea Gratissima) Terhadap  Perubahan  Konstipasi  Pada Lansia  Di  Panti  Tresna  Werdha  Teratai  of Palembang City in 2016. Publukasi Penelitian  Terapan  Dan  Kebijakan.  1(1):30- 35 Pandji,  D.  (2012). Menembus  Dunia  Lansia.
Jakarta.  PT  Alex  Media  Komputindo Kelompok  Gramedia  –  JakartaJusup,  L.
2010. Rahasia  Tetap  Muda  Hingga  Lasia.
Jakarta. PT Gramedia Pustaka Utama. Pradani,  VR.,  Rahfiludin,  MZ.  &  Suyatno.
(2015). Hubungan  Asupan  Serat,  Lemak, Dan  Posisi  Buang  Air  Besar  Dengan Kejadian  Konstipasi  Pada  Lansi. Jurnal
Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 3(3):257- 265
Sari, ADK. & Wirjatmadi, B. (2017). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian KonstipasiPada  Lansia  Di  Kota  Madiun.
Media Gizi Indonesia. 11(1):40-47
Schimer,  JK.  et  al.  (2014). Cost  Savings  Of Reduced  Constipation  Rates  Attributed  To Increased Dietary Fiber Intakes: A Decision-
Analytic Model. BMC Public Health. 14:374
Sholikhah, S. (2014). Pengaruh Diet Tinggi Serat Terhadap Konstipasi Pada Lansia Di Dukuh Patihan  Desa  Trucuk  Kecamatan  Trucuk Kabupaten Bojonegoro Tahun 2013. SURYA. 7(1):107-112
Siyoto,  AMS.  (2016). Pendidikan  Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: CV ANDI OFFSET Sutomo,  B.  &  Kurnia,  D.  (2016). 378  Jus  & Ramuan  Herbal:  Tumpas  Penyakit  Ringan sampai Berat. Depok. PT Kawan Pustaka Tamba,  I.  &  Gultom  ACH.  (2014). Susunan Variasi Makanan Kaitannya Dengan Tingkat Selera  Makan  Lansia  Di  Panti  Werdah Yayasan  Guna  Budi  Bakti  Medan  Labuhan Jurnal Saintika. 14(2):161-172 Wahyuni,  ED.,  Suwandi  SL.  &  Hadisuyatmana, S.  (2019). Pijat  Perut  Menurunkan  Tingkat Konstipasi  Pada  Lanjut  Usia. Critical, Medical And Surgical Nursing Journal. DOI: 10.20473/cmsnj.v6i2.12833
Wirjatmadi  &  Sari.  (2016).  Hubungan  Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Konstipasi Paa Lansia Di  Kota  Madiun.  Media  Gizi  Indonesia. 11(1):40-47 Yoga, MAPA. (2015). The Association Between
Intake Of Energy, Proteinandphysical Activitywith  Nutritional  Status  Of  Elderly People . J Majority. 4(2):52-59
Yuliati & Najma. (2017). Pengaruh Air Rebusan Daun  Pepaya  Terhadap  Konstipasi  Lansia Studi  Kasus  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Budi Mulya 02 Cengkareng. Indonesia Jurnal Perawat. 2(1):45-49