## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PERAWAT DALAM PENERAPAN UNIVERSAL PRECAUTIONS DI RSUP Prof. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Lorrien G. Runtu 1 , Fitri Haryanti 2 , dan T. Baning Rahayujati 3
1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado
2 PSIK Fakultas Kedokteran UGM
3 Epidemoplogi Lapangan IKM Fakultas Kedokteran UGM

## ABSTRAK
Infeksi  nosokomial  (INOS)  merupakan  masalah  yang  besar  di  setiap  rumah  sakit.  Penelitian  yang dilakukan oleh WHO menunjukkan bahwa prevalensi INOS berkisar 8,7% dari 55 rumah sakit di 14  negara  yang  berasal  dari  Eropa,  Timur  Tengah,  Asia  Tenggara  dan  Pasifik  tetap  menunjukan adanya infeksi nosokomial di Asia Tenggara adalah 10% (Harry, 2006). Berdasarkan profil RS Prof. Dr. R. D. Kandou tahun 2010 rasio pasien rawat inap dengan perawat 1.3 hal ini menunjukan bahwa beban  kerja  perawat  cukup  tingi  dikaitan  dengan  data  BOR  85%.  Tahun  2009-2010  ada  77 komplain yang ditujukan melalui media masa berkaitan  dengan pelayanan di RS, 2 tahun terakhir belum secara rutin dilaporkan angka kejadian INOS serta pada tahun 2005 dilakukan akreditasi RS tetapi  3  kegiatan  yang  belum  lolos,  yaitu  pelayanan  K3,  PERISTI  dan  pelayanan  INOS.  Tujuan Penelitian.  mengetahui  hubungan  antara  karakteristik  perawat  (umur,  pendidikan,  pelatihan,  lama bekerja)  dengan  penerapan universal  precautions ,  hubungan  antara  persepsi  kelengkapan  sarana prasarana  dengan  penerapan universa  precautions, hubungan  antara  persepsi  perawat  tentang  infeksi nosokomial  dengan  penerapan universal  precautions .  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian observasional, dengan menggunakan rancangan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di RSUP Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  100  orang perawat.Waktu  penelitian  bulan  Desember  2011  sampai  Februari  2012.  Alat  ukur  penelitian  ini adalah  kuesioner  terstruktur  dan  lembar  observasi.  Cara  pengambilan  sampel purposive sampling ,  data  dianalisis  mengunakan chi  square dan  regresi  logistik.  Hasil  analisis  data penelitian  menunjukkan  bahwa  pendidikan  berhubungan  dengan  perilaku  perawat  dalam penerapan universal  precautions .  Umur,  lama  bekerja  dan  pelatihan  tidak  berhubungan  dengan perilaku  perawat  dalam  penerapan universal  precautions .  Persepsi  kelengkapan  sarana  prasarana, persepsi  besarnya  masalah  terhadap  infeksi  nosokomial,  persepsi  risiko  infeksi  nosokomial  dan persepsi  kemampuan  diri  perawat  mencegah  infeksi  nosokomial  berhubungan  dengan  perilaku perawat  dalam  penerapan universal  precautions .  Kesimpulan.  Karakteristik  individu  tidak berhubungan  dengan  penerapan  , universal  precautions. Persepsi  kelengkapan  sarana  prasarana,  dan persepsi kemampuan diri perawat berhubungan dengan perilaku perawat dalam penerapan universal precautions.

## Kata kunci: perilaku, perawat, infeksi nosokomial, penerapan universal precautions

## ABSTRACT
Nosocomial infections (INOS) is a major problem in every hospital . Research conducted by WHO showed that prevalence ranges from 8.7 % INOS of 55 hospitals in 14 countries from Europe , the Middle  East  ,  Southeast  Asia and  the  Pacific  still  showed the  presence  of  nosocomial  infection  in Southeast Asia was 10 % ( Harry , 2006). By Prof. RS profile. Dr. . R. D. Kandou In 2010 the ratio of  patients  hospitalized  with  nurses  1.3  ,  this  shows  that  the  workload  of  nurses  is  quite  steeper attributed to the data BOR 85 % . In 2009-2010 there were 77 complaints were addressed through the  mass  media  relating  to  the  service  in  the  hospital,  the  last  2  years  has  not  been  routinely reported incidence INOS and in 2005 was accredited hospital but 3 activity has not escaped, the K3 services, and service PERISTI INOS. Research Objectives. determine the  relationship between nurse  characteristics  (age,  education,  training,  long  work)  with  the  application  of  universal precautions,  the  relationship  between  perception  of  completeness  of  the  application  infrastructure with Universa precautions , the relationship between the perception of nurses regarding nosocomial infection with the application of universal precautions. This study is an observational research, using cross-sectional  design  .  The  research  was  conducted  in  the  department  of  Prof  .  Dr.  R.D.  Kandou Manado.  The  number  of  samples in  this  study  were  100  people  perawat.Waktu study in December 2011 to February 2012. This study measuring instrument is structured questionnaires and observation sheets.  How  to  purposive  sampling  ,  data  were  analyzed  using  chi-square  and  logistic  regression. Results of data analysis showed that education related to the behavior of nurses in the application of
universal precautions. Age , length of work and training unrelated to the behavior of nurses in  the application of universal precautions. Infrastructure completeness perception, the perception of the magnitude  of  the  problem  of  nosocomial  infections,  nosocomial  infection  risk  perception  and  self- perception abilities nurses prevent nosocomial infection associated with the behavior of nurses in the application  of  universal  precautions.  Conclusion.  Individual  characteristics  not  related  to  the application,  universal  precautions.  Infrastructure  completeness  perception,  and  the  perception  of self-efficacy related to behavioral nurse nurses in the application of universal precautions
.
Keywords : behavior, nurses, nosocomial infections, the application of universal precautions

## PENDAHULUAN
Universal precautions merupakan upaya pencegahan Infeksi nosokomial (INOS) yang harus dilakukan di semua layanan kesehatan terhadap pasien,  petugas  kesehatan  maupun  kepada pengunjung  di  rumah  sakit.  Tujuan universal precautions didasarkan  pada  keyakinan  untuk membatasi dan mencegah bahaya/ risiko penularan patogen  melalui  darah  dan  cairan  tubuh  dari sumber yang diketahui maupun tidak diketahui (1)
Penelitian yang dilakukan oleh WHO menunjukkan prevalensi INOS berkisar 8,7% pada 55 rumah sakit di 14 negara yang berasal dari Eropa, Timur Tengah, Asia Pasifik dan Asia Tenggara 10% (2) . Di Belanda, prevalensi infeksi bervariasi antara 1,4% sampai 16,5% dengan  rata-rata  ±7,  2% (3) .  Di  Taiwan, insiden  ±  13,8%,  di  Malaysia  ±  12,7%,  di Yogyakarta  5,9% (4) .  Hari  perawatan  pasien yang menderita infeksi nosokomial bertambah 5-10 hari.
Petugas kesehatan (dokter, bidan dan perawat) sangat berpotensi terpapar patogen berbahaya terkait dengan mobilitas merawat pasien diruangan. Risiko yang paling umum dari infeksi HIV/AIDS dari cedera perkutan (tusukan jarum suntik). Selain itu, berisiko paparan melalui kontak langsung dengan cairan  tubuh  dan  jaringan  yang  mungkin mengandung virus. Salah satu upaya yang dapat  dilakukan  untuk  mencegah  dan mengurangi infeksi nosokomial di rumah sakit adalah penerapan universal precautions. Oleh k a r e n a   i t u ,   p e t u g a s   k e s e h a t a n   h a r u s meningkatkan kepatuhan penerapan universal precautions (5).
Depkes pada tahun 2009 hingga tahun 2010 tercatat 77 komplain terhadap pelayanan
yang  dilakukan  oleh  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. K a n d o u   m e l a l u i   m e d ia   m a s s a .   H a s il wawancara  dengan  perawat  di  rumah  sakit menyebutkan  bahwa  pada  tahun  2005  di rumah  sakit  ini  telah  dilakukan  akreditasi dengan  12  pelayanan  untuk  kategori  rumah sakit  pendidikan  dan  rujukan  namun  hasilnya belum  memuaskan  karena  ada  3  jenis pelayanan  yang  belum  lolos  antara  lain: kegiatan  K3  (keselamatan  dan  kesehatan kerja),  pelayanan  perinatal  risiko  tingi (PERISTI),  dan  pelayanan  pengendalian lNOS.  Berdasarkan  data  rekapitulasi  kejadian infeksi  nosokomial  RSUP  Prof.  Dr.  R.D Kandou  Manado  tahun  2010,  pada  bulan Januari  sampai  Maret  sebanyak  84  kasus berkaitan  dengan  pemasangan  infus  dengan rincian  IRNA  A  (bagian  bedah)  jumlah  27 kasus phlebitis dan IRNA C ( penyakit dalam) 57  kasus.  Walaupun  rumah  sakit  ini  sejak t a h u n   2 0 0 7   t e l a h   d i b e n t u k   p a n i t i a pengendalian  infeksi  yang  terdiri  dari  berbagai profesi  seperti  dokter,  perawat  dan  tenaga kesehatan  yang  lain  tetapi  belum  banyak kegiatan  yang  dibuat.  Dampak  infeksi nosokomial  bagi  sarana  pelayanan  kesehatan adalah  memberi  citra  buruk,  berupa  tuntutan pengadilan  yang  menimbulkan  kerugian  materi maupun  nonmateri,  baik  bagi  pasien  maupun sarana pelayanan kesehatan .
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku perawat  dalam  penerapan universal  precautions di RSUP  Prof.  Dr.  D.  Kandou  Manado,  faktor  yang diteliti  adalah  karakteristik  individu  (umur, pendidikan, lama bekerja, dan pelatihan), persepsi
JUIPERDO, VOL 2, N0. 1 Maret 2013 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Lorrien G. Runtu, dkk
kelengkapan sarana prasarana, persepsi perawat tentang  infeksi  nosokomial  dan  penerapan universal precautions .

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan cross sectional yang  dilaksanakan  di  RSUP  Prof.
Dr.  R.D.  Kandou  Manado.  Pemilihan  lokasi ini  karena  masih  adanya  komplain  tentang pelayanan  kepada  pasien  yang  ditujukan  ke rumah  sakit  tersebut  melalui  media  massa. Alasan  pemilihan  instalasi  rawat  inap  (IRNA), adalah  karena  merupakan  tempat  perawatan bagi  pasien  dengan  berbagai  jenis  penyakit bedah  dan  dalam,  sehingga  pasien  sangat berisiko terkena infeksi nosokomial.
Penelitian dilaksanakan pada bulan Desember 2011 sampai Februari 2012.
Populasi adalah seluruh perawat yang
bertugas di Rumah Sakit Prof. Dr. R. D.
Kandou.  yang  berjumlah  653  orang.  Jumlah sampel  100  orang  perawat  yang  diambil berdasarkan purposive  sampling dengan kriteria  inklusi:  sebagai  perawat  pelaksana  dan kriteria  ekslusi  adalah  perawat  yang  sementara cuti,  sedang  mengikuti  pendidikan,  dan  belum PNS.
Prosedur  yang  dilakukan  dalam  penelitian melalui  tiga  tahap,  yaitu:  studi  dokumentasi, observasi  perilaku  perawat  pelaksana  yang memberikan  pelayanan  kepada  pasien  dengan mengunakan  lembar  pengamatan,  pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden
Karakteristik responden dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1 berikut. Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Frekuensi Persentase (%) Jenis kelamin − Laki-laki 11 11 − Perempuan 89 89 Umur − < 35 tahun 50 50 − > 35 tahun 50 50 Pendidikan keperawatan − Pendidikan tinggi : S1 keperawatan dan Ners 33 33 −Pendidikan menengah : SPK, DIII 67 67 Lama bekerja − > 5 tahun (lama) 80 80 −< 5 tahun (baru) 20 20 Pelatihan − Pernah 50 50 −Tidak pernah 50 50
Tabel  1,  menunjukkan  mayoritas  responden perempuan,  telah  bekerja  lebih  dari  5  tahun,  lebih dari  setengah  jumlah  responden  mempunyai tingkat  pendidikan  menengah,  umur  <  35  tahun
dan  >  35  tahun  mempunyai  proporsi  yang  sama, dan  setengah  dari  jumlah  responden  pernah mengikuti pelatihan universal precautions .
2.  Persepsi  kelengkapan  sarana  prasarana,  persepsi  perawat,  dan  perilaku  perawat  dalam penerapan universal precautions
Tabel 2. Distribusi frekuensi persepsi kelengkapan sarana prasarana, persepsi perawat, dan perilaku perawat dalam penerapan universal precautions
B e r d a s a r k a n n Tabel 2,  terlihat  bahwa p
e r a w a t
y a n g m e n i l a i
Variabel Frekuensi Persentase (%) Persepsi kelengkapan sarana prasarana  Lengkap  Tidak lengkap Persepsi besarnya masalah terhadap infeksi nosokomial  Positif  Negatif
Persepsi risiko infeksi nosokomial  Positif
 Negatif Persepsi tentang efektivitas tindakan
mencegah infeksi nosokomial
 Positif
 Negatif
Persepsi terhadap kemampuan diri perawat mencegah infeksi nosokomial
 Positif
 Negatif
Perilaku perawat dalam penerapan universal precautions  Baik
 Kurang baik 57 43
59 41 52 48
54 46 51 49 32 68
57 43 59 41
52 48 54
46 51 49 32 68
Tabel 3. Hubungan antara karakteristik, sarana prasarana, dan persepsi dengan penerapan universal precautions Variabel Independen Penerapan universal precautions χ 2 p N Baik % Kurang baik n % OR (95% CI) Kelompok umur > 35 tahun 20 62,5 30 44,1 2,111 2,252 0,133 < 35 tahun 12 37,5 38 55,9 (0,892-4,994) Lama bekerja > 5 tahun 28 87,5 52 76,5 2,154 1,037 0,309 <5 tahun 4 12,5 16 23,5 (0,657-7,066) Pendidikan Tinggi 16 50,0 17 25,0 3,000 5,072 0,024 Menengah 16 50,0 51 75,0 (1,239-7,262) Pelatihan Pernah 20 62,5 30 44,1 2,111 2,252 0,133 Tidak pernah 12 37,5 38 55,9 (0,892-4,994) Persepsi kelengkapan sarana prasarana Lengkap 26 81,3 31 45,6 5,172 8,568 0,002 Tidak lengkap 6 18,8 37 54,4 (1,88814,170) Persepsi besarnya masalah Positif 26 81,3 33 48,5 4,596 8,326 0,004 Negatif 6 18,18 35 51,5 (1,679-12,582) Persepsi risiko infeksi nosokomial Positif 25 78,1 27 39,7 5,423 11,375 0,001 Negatif 7 321,9 41 60,3 (2,059-14,288) Persepsi tentang efektivitas tindakan Positif 20 62,5 34 50,0 1,667 0,912 0,340 Negatif 12 37,5 34 50,0 (0,706-3,935) Persepsi kemampuan diri Positif 24 75,0 27 39,7 4,556 9,480 0,002 Negatif 8 25,0 41 60,3  (1,787-11,616)
Nilai kemaknaan P< 0,25 ( uji chi square )
JUIPERDO, VOL 2, N0. 1 Maret 2013 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Lorrien G. Runtu, dkk
Tabel  3,  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan, persepsi  kelengkapan  sarana  prasarana,  persepsi besarnya  masalah,  persepsi  risiko  infeksi  dengan perilaku  perawat  dalam  penerapan universal precautions. Hal  ini  ditunjukkan  dari  hasil  uji chi square untuk masing-masing variabel yang signifikan pada taraf signifikansi 5%.
Variabel  pendidikan  mempunyai  hubungan dengan  perilaku  perawat  dalam  penerapan universal precautions . Berdasarkan hasil analisis bivariat  menunjukkan  ada  hubungan  pendidikan dengan  perilaku  yang  ditunjukkan  dengan  nilai signifikansi  sebesar  0,024.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  perawat  dengan  tingkat pendidikan  tinggi  51,5%  yang  berperilaku tidak baik dalam penerapan universal precautions dibandingkan  dengan  perawat  yang berpendidikan menengah 76,1% yang berperilaku  tidak  baik  dalam  penerapan universal  precautions .  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  pendapat  Gilmer  yang menyatakan  bahwa  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  semakin  baik  berperilaku. Orang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih  rasional  dan kreatif  serta  terbuka  dalam  menerima  adanya bermacam usaha pembaharuan. (6) Variabel p e r s e p s i   k e l e n g k a p a n   s a r a n a   p r a s a r a n a berpengaruh  terhadap  perilaku  perawat  dalam penerapan universal  precautions yang  ditunjukkan dengan  nilai  signifikansi  sebesar  0,002.  Semakin lengkap  sar ana  pr asar ana  di r um ah sakit,
penerapan universal  precautions juga  akan semakin  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat Green  dan  Kreuter  bahwa  faktor  pendukung terbentuknya  perilaku  baru  bagi  tenaga  kesehatan, yaitu:  ketersedian  sarana  prasarana,  fasiltas, sumber daya manusia dan keterampilan. (7)
Penelitian  ini  mendukung  pendapat  Moenir bahwa sarana prasarana adalah alat utama/pembantu
dalam melaksanakan pekerjaan  yang  memiliki  fungsi,  antara  lain: untuk memprcepat proses p e l a k s a n a a n p e k e r j a a n ,   s e h i n g g a   d a p a t   menghemat waktu,  hasil  kerja  lebih  berkualitas  dan terjamin.. (8) Hasil penelitian menunjukkan bahwa 81,3%  perawat  yang  berperilaku  baik  dalam penerapan universal  precautions menilai  bahwa sarana dan prasarana di rumah sakit lengkap.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Efstathiou  yang  meneliti  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  perawat dengan  kewaspadaan  standar  untuk  menghindari pajanan  terhadap  mikroorganisme:  sebuah  studi kelompok  fokus  Siprus  dengan  hasil  bahwa pengetahuan, waktu, sarana peralatan, jarak, alat, kurangnya  pelatihan  mempengaruhi  kepatuhan perawat menerapkan kewaspadaan standar paparan mikroorganisme (9).
H as i l a n al is is r e gr es i l o g is ti k h u b u n g a n  karakteristik  responden,  sarana prasarana dan persepsi perawat dengan penerapan universal  precautions dapat  dilihat pada Tabel 4 berikut :
Tabel 4. Hasil uji regresi logistik variabel yang berhubungan dengan perilaku perawat dalam
penerapan universal precautions Variabel independen Penerapan universal precautions P value OR (95% CI) Pendidikan 3,088 0,121 Menengah (0,744-12,826) Tinggi Pelatihan 0,386 0,212 Pernah (0,087-1,719) Belum pernah Persepsi kelengkapan sarana prasarana 4,502 0,009* Lengkap (1,457-13,913) Kurang lengkap Persepsi risiko infeksi nosokomial 2,141 0,220 Positif (0,634 -7,232) Negatif Persepsi kemampuan diri mencegah infeksi nosokomial 3,813 0,020* Positif (1,230-11,814)
Negatif
*) signifikan pada a: 0,05
JUIPERDO, VOL 2, N0. 1 Maret 2013 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Lorrien G. Runtu, dkk
Berdasarkan  Tabel  4  terlihat  bahwa persepsi  kelengkapan  sarana  prasarana  yang lengkap  memberikan  kontribusi  yang  besar terhadap  perilaku  perawat  dalam  penerapan universal precautions , dan persepsi kemampuan  diri  perawat  yang  positif. Pendidikan, pelatihan dan persepsi besarnya  masalah  tidak  berhubungan dengan perilaku perawat dalam penerapan universal precautions.
Umur  yang  semakin  bertambah  umumnya  lebih bertanggung  jawab  dan  lebih  teliti  dibandingkan dengan  umur  yang  lebih  muda,  hal  ini  terjadi karena  semakin  bertambahnya  umur  bertambah pula pengalaman yang dimiliki. Hasil penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Efstahiou et al., (9) dengan  judul “Complience  of  Cyproit nurses  with  Standar  Precautions  to  avoid exposure  to  pathogen” yang  menyimpulkan  ada hubungan  yang  antara  usia  dan  frekuensi kepatuhan  perawat  dengan  standar  pencegahan untuk  menghindari  eksposure  paparan  terhadap pathogen.  Usia  dianggap  sebagai  penentu frekuensi  kepatuhan  standar  dengan  tindakan pencegahan universal precautions.
Sebagian  besar  responden  merupakan tenaga kesehatan yang mem punyai pendidikan  menengah  untuk  mendukung penerapan universal  precautions di  rumah sakit.  Petugas  kesehatan  yang  didasari  oleh pengetahuan  yang  baik  dan  kesadaran  tinggi tentang  bahaya  infeksi  nosokomial  akan memiliki  sikap  positif  berperilaku  yang baik.  Masa  kerja  menjadi  identik  dengan pengalaman  kerja  yang  juga  ikut  menentukan perilaku  seseorang.  Semakin  lama  masa  kerja, kecakapan  akan  lebih  baik  karena  sudah menyesuaikan diri dengan pekerjaanya.
Mayoritas  responden  telah  bekerja  dengan waktu  yang  cukup  lama,  yaitu  2  5  tahun, sebanyak  80%.  Masa  kerja  yang  cukup  lama  ini menjadikan  mereka  cukup  berpengalaman  dalam hal  penerapan universal  precautions di  rumah sakit.  penelitian  Mc  Govern (10) dengan  judul “ Factors affecting universal precautions complience” menunjukkan  ada  hubungan sign if ika n  a ntar a  lam a  be ker ja  de n ga n kepatuhan universal  precautions ,  dimana  dalam
penelitian menemukan petugas kesehatan yang telah  bekerja  lebih  dari  5  tahun  adalah  1,7  kali lebi h  m u n gk in  p atu h   den gan un ivers al precautions dibandingkan  petugas  yang  bekerja kurang dari 5 tahun.
Variabel  persepsi  kelengkapan  sarana prasarana  berpengaruh  terhadap  perilaku perawat  dalam  penerapan universal  precautions yang  ditunjukkan  dengan  nilai  signifikansi sebesar  0,002.  Semakin  lengkap  sarana prasarana  di  rumah  sakit,  penerapan universal precautions juga  akan  semakin  baik.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  bahwa  ketersedian sarana  prasarana  dan  sumber  daya  merupakan faktor  pendukung  untuk  mewujudkan  suatu perilaku seseorang (5)
Berdasarkan  variabel  independen  dapat diketahui  bahwa  variabel  persepsi  besarnya masalah  (ancaman)  terhadap  infeksi  nosokomial berpengaruh  terhadap  perilaku  perawat  dalam pen er apa n uni versa l  prec aut io ns yait u ditunjukkan  dengan  nilai  signifikansi  sebesar 0,004.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa perawat  dengan  persepsi  besarnya  masalah positif  55,9%  yang  berperilaku  kurang  baik, sedangkan  perawat  dengan  persepsi  besarnya masalah  negatif  85%  yang  berperilaku  kurang baik.
Persepsi  risiko  infeksi  nosokomial berpengaruh  terhadap  perilaku  perawat  dalam p e ner a p a n u ni ve rs a l  pr e c a ut i o ns y a n g ditunjukkan  dengan  nilai  p=  0,004.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  perawat  dengan t i n g k a t   p e n d i d i k a n   t i n g g i   6 2 , 5 %   y a n g berperilaku  baik  dalam  penerapan universal precautions dibandingkan  dengan  perawat  yang berpendidikan  menengah  68%  yang  berperilaku kurang  baik  dalam  penerapan universal precautions.
Persepsi  tentang  efektivitas  tindakan universal  precautions berpengaruh  terhadap perilaku  perawat  dalam  penerapan universal precautions, yaitu  ditunjukkan  dengan  nilai signifikansi  sebesar  0,000.  Persepsi  terhadap kemampuan diri perawat mencegah infeksi
JUIPERDO, VOL 2, N0. 1 Maret 2013 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Lorrien G. Runtu, dkk
nosokomial  berpengaruh  terhadap  perilaku perawat  dalam  penerapan universal  precautions yang  ditunjukkan  dengan  nilai  signifikansi sebesar  0,000.  Semakin  baik  kemampuan  diri perawat  dalam  mencegah  infeksi  nosokomial, semakin  baik  perilaku  perawat  dalam  penerapan universal  precautions .  Hasil  penelitian  Hartgers y a n g   m e n y a t a k a n   b a h w a   r i s i k o   y a n g dipersepsikan  berkaitan  dengan  efikasi  diri  dan perilaku  aman  sebelumnya,  yang  menunjukkan bahwa  risiko  yang  dipersepsikan  adalah  fungsi perilaku sebelumnya. (11)
Berdasarkan  analisis  multivariabel menggunakan  regresi  logistik,  diketahui bahwa  sarana  prasarana  berhubungan dengan  perilaku  perawat.  Hal  ini  dibuktikan dengan  nilai  OR  sebesar  4,5,  yang  artinya perawat  yang  mempunyai  penilaian  terhadap sarana  prasarana  dalam  kategori  lengkap cenderung  akan  berperilaku  lebih  baik dalam  penerapan universal  precautions dibandingkan  dengan  perawat  yang  menilai sarana  prasarana  yang  tidak  lengkap. Persepsi  perawat  tentang  kemampuan  diri dalam  mencegah  infeksi  nosokomial berhubungan  dengan  perilaku  perawat dalam  penerapan universal  precautions yang ditunjukkan  dengan  nilai  OR  3,8.  Hal  ini berarti  perawat  yang  mempunyai  persepsi positif  tentang  kemampuan  diri  dalam mencegah  infeksi  nosokomial  cenderung berperilaku  lebih  baik  dalam  penerapan universal  precautions ,  dibandingkan  dengan perawat yang mempunyai persepsi negatif.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan dapat diambil kesimpulan sebagai berikut
1. Karakteristik  individu  tidak  berhubungan dengan  perilaku  penerapan universal precautions adalah pendidikan.
2. Persepsi  kelengkapan  sarana  prasarana berhubungan  dengan  perilaku  perawat dalam  penera pan  universal  precautions .
Perawat  yang  mempunyai  penilaian terhadap  sarana  dan  prasarana  dalam kategori lengkap cenderung akan
berperilaku  lebih  baik  dalam  penerapan universal  precautions dibandingkan dengan  perawat  yang  menilai  sarana prasana yang tidak lengkap.
3. Persepsi perawat tentang risiko infeksi nosokomial berhubungan dengan perilaku penerapan universal
precautions. Perawat yang mempunyai persepsi positif tentang kemampuan diri perawat dalam mencegah infeksi cenderung berperilau lebih baik dalam penerapan
universal precautions , dibandingkan dengan perawat yang mempunyai persepsi negatif.
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas,  maka saran  yang  dapat  diberikan  adalah  sebagai berikut:
1. Pimpinan  RS  ada  komitmen  mendukung  dan menyediakan  dana  untuk  kelengkapan sarana prasarana.
2. Pihak RS harus menyediakan set alat-alat steril, alat pelindung diri (sarung tangan, masker), dan bahan habis pakai seperti sabun dan desinfektan dari segi kuantitas maupun kualitas yang dibutuhkan di ruangan.
3. Kemampuan diri perawat dalam mencegah infeksi nosokomial perlu
ditingkatkan.melalui upaya edukasi dan pelatihan secara berkala dan berkelanjutan. Bagi perawat yang selalu menerapkan universal precautions perlu diberikan reward atau insentif. Bentuk reward dan insentif dapat disesuaikan dengan kondisi rumah sakit.
4. RS  perlu  mengevaluasi  program  pendidikan dan  pelatihan  yang  diberikan  kepada  perawat secara berkala dan berkelanjutan.
5. Perlu  penelitian  selanjutnya  mengenai hubungan  pendidikan  dan  kesadaran  dengan kepatuhan  penerapan  universal  precautions mengunakan sampel yang lebih representatif.

## DAFTAR PUSTAKA
JUIPERDO, VOL 2, N0. 1 Maret 2013 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Lorrien G. Runtu, dkk
1. WHO. (2008), Standard Precautions i n   H e a l t h   C a r e . http://www.who.int/csr/resources/pu blications/4epr-am2.pdf.
[Diakses15mei 2010]
2. Ducel, G. Fabry., J.,Nicolle, L., Girard., R., Perraud, F.M., Prüss, A., Savey, A., E. Tikhomirov, Thuriaux, M., Vanhems,P., (2002) Prevention of hospital-acquired infections, A practical guideline 2nd edition. World Health Organization. Department of Communicable disease, Surveillance and Response.
3. Van  der  Kooi  ,T.I.I.,  Manniën  J.,  Wille J.C.,  van  Benthem  B.H.B ,  (2010),  The
Prevalence  of  Nosocomial  Infections  in the Netherland s , J Hosp Infect. ;75(3).
4. Bady,  A.M.,  Kusnanto,  H.,  Handono,  D., (2007).  Analisis  Kinerja  Perawat  dalam Pengendalian  Infeksi  Nosokomial  di Ruang  IRNA  I  RSUP  Dr.  Sardjito, Yogyakarta: Working Paper Series no.8.
5. Depkes  (2007). Pedoman  Manajemen Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  di Rumah Sakit . Jakarta
6. Suhae ni, E (2003). Sika p Bida n
Puskesmas Pasca Pelatihan Poned terhadap Pelayanan Emergency Dasar di
Kabupaten Brebes, Tesis Program Pascasarjana Universitas Gadjah Mada
7. Green,  L.  &  Kreuter,  (2006).  Health Program  Planning:  An  Educational  and Ecological  Approach .  4th  ed.  NY:
McGraw-Hill,  2005,  Chapter  5.  Green  & Glasgow.
8. Moenir  H.A.S,  (2010), Manajemen Pelayanan  Umum  di  Indonesia ,  Jakarta: Bumi Aksara.
9. Efstahiou,
G., Papastavrou, E., Raftopoulos, V.,& Merkouris,A ( 2011).
Factors influencing nurses’ complience with standard Preacautions in order to
avoid occupational exposure to microorganisms:  A  focus  group  study. Journal BioMed Central Nursing. 10 (1):
1-12.
10. McGovern, P.M., Vesley, D., Kochevar, D., (2000), Factors Affecting Universal Precautions Compliance, Journal of Business and Psychology ; 15(1):149-161.
11. Hartgers, C., Krijnen, P., Van, der P.J,. (2010). HIV and Injecting Drug U s e r s   :   T h e   r o l e   o f   P r o t e c t i o n Motivating.