## Artikel

## Pengaruh Pemberian Terapi Murrotal Al-Qur’an Terhadap Penurunan Dismenorea Pada Remaja Putri di SMAN 9 Kendari

## Anwar, Khalidatul Khair; Refsi, Dian; Syahrianti, Syahrianti
Khalidatul Khair Anwar Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia Refsi Dian Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia Syahrianti Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840
ISSN-e: 2622-5905 tferiodicity: Bianual vol. 13, no. 2, 2021 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Abstrak: Upaya   penanganan   dismenorea pada   remaja   putri   dapat   dilakukan   dengan metode non farmakologis. Salah satu metode tersebut   yaitu   terapi   pemberian   bacaan   Al- Qur’an   yang   diperdengarkan   (murottal   Al- Qur’an)   sehingga   memberikan   efek penyembuhan   penyakit   jasmani   dan   rohani. Tujuan   penelitian   ini   adalah   untuk mengetahui   pengaruh   terapi   murrotal   Al- Qur’an terhadap penurunan dismenorea pada remaja   putri   di   SMAN   9   Kendari.   Penelitian ini   adalah   penelitian   kuantitatif,   dengan rancangan   eksperimen   dan   menggunakan desain   pendekatan   pretest-postest   with control   group.   Peneliti   membandingkan   rasa nyeri   sebelum   dan   sesudah   diberikan   terapi selama   15   menit  dan   jeda   waktu   istirahat  5 menit   untuk   pengukuran   post   test.   Populasi penelitian   adalah   semua   siswi   putri   yang mengalami  dismenorea   pada   kelas   X   dan   XI yang   berjumlah   115   orang.   Teknik pengambilan   sampel   pada   penelitian   ini menggunakan   Probability   sample   dengan metode   sampel   random   sistematis.   Jumlah sampel   dalam   penelitian   ini   sebanyak   36 orang.   Alat   pengumpulan   data   yang digunakan adalah lembaran observasi dengan menggunakan skala intensitas nyeri Numeric Rating   Scale   (NRS).   Analisis   data menggunakan   uji   Wilcoxon.   Hasil   penelitian menunjukkan nilai ρ (0.000) < (0.05) maka Ha diterima   dan   H0   ditolak   sehingga   terdapat perbedaan   hasil   sebelum   dan   setelah pemberian terapi murrotal Al- Qur’an. Dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh terapi murrotal   Al-Qur’an   terhadap   penurunan dismenorea
Kata   kunci: Dismenorea,   murrotal   Al-Qur’an, remaja
Abstract: Efforts   to   deal   with   dysmenorrhea   in adolescent girls can be done by non-pharmacological
methods. One of Methods is therapy through the provision of listening to Al-Qur'an reading therapy (murottal Al-Qur'an) which can have a healing effect on physical and spiritual diseases. The study purpose was to determine effect of murrotal Al- Qur'an   therapy   on   reducing   dysmenorrhea   in adolescent girls at SMAN 9 Kendari. This research is a quantitative study, with an experimental design and using a pretest-posttest with control group design. Researchers compared pain before and after being given therapy for 15 minutes and a 5 minute rest period for post-test measurements. The study population were all female students who experienced dysmenorrhea in grades X and XI totaling 115 people. Sampling technique in study used   a   probability   sample   with   a   systematic random sample method. The number of samples in this study were 36 people. The data collection tool used is an observation sheet using the Numeric Rating Scale (NRS) pain intensity scale. Analysis of the data used Wilcoxon test. The results showed that p value (0.000) < α (0.05) then Ha was accepted and H0 was rejected so that there were differences   in   results   before   and   after   giving murrotal Al-Qur'an therapy. It can be concluded that there is an effect of murrotal Al-Qur'an therapy on the reduction of dysmenorrhea.
Keyword: Dysmenorrhea,   murrotal   Al- Qur'an, teenager

## PENDAHULUAN
Masa   remaja   didefinisikan   sebagai   proses   pendewasaan   yang meliputi   kematangan   mental,   emosional,   sosial   dan   fisik.   Salah   satu proses   pematangan   seksual   yang   terjadi   pada   remaja   perempuan   pada masa pubertas adalah terjadinya haid pertama (menarche) (Lestari et al., 2019).  Menstruasi  adalah  perdarahan  uterus  periodik  yang  normal  dan merupakan   fungsi   fisiologis   yang   hanya   terjadi   pada   wanita.   Pada dasarnya   menstruasi   adalah   suatu   proses   katabolisme   dan   terjadi   di bawah pengaruh hormon hipofisis dan ovarium (Elvira, 2018). Salah satu gangguan   yang   paling   sering   dialami   wanita   saat     terjadi     menstruasi adalah dismenorea (Kurniati et al., 2019).
Dismenorea adalah  nyeri perut yang disebabkan oleh kram rahim dan   terjadi   selama   menstruasi   sehingga   dapat   menimbulkan   gangguan pada wanita (Rusyanti, 2020). Dismenorea biasanya mulai terjadi pada 24 jam sebelum terjadinya menstruasi dan dapat terasa hingga 24-36 jam. Kram   tersebut   terutama   dirasakan   di   daerah   perut   bagian   bawah menjalar   ke   punggung   atau   permukaan   dalam   paha.   Pada   kasus dismenorea berat nyeri kram dapat disertai muntah dan diare (Maimunah et al., 2017).
Angka   kejadian   dismenorea   di   dunia   cukup   besar,   rata-rata   lebih dari   50%   perempuan   di   setiap   negara   mengalami   nyeri   menstruasi
(Lestari et al., 2019). Kejadian dismenorea pada wanita berdasarkan data dari   WHO   tahun   2012   adalah   1.769.425   jiwa.   Penelitian   yang   telah dilakukan   diberbagai   negara   menunjukan   kejadian   dismenorea   primer lebih   dari   50%   (Nurwana   et   al.,   2017).   Angka   kejadian   di   Amerika persentasenya   sekitar   60%,   di   Swedia   sekitar   72%.   Penelitian   Pusat Informasi   dan   Konseling   Kesehatan   Reproduksi   Remaja   (PIK-KRR)   di Indonesia   melaporkan  bahwa         72,89%  wanita  mengalami   dismenorea primer   dan   27,11%   dismenorea   sekunder.   Wanita   produktif   yang terganggu karena dismenorea mencapai 45%-90% (Lestari et al., 2019).
Upaya penanganan dismenorea pada remaja putri guna mengurangi rasa nyeri yang dialami dapat dilakukan dengan metode farmakologi dan non   farmakologis.   Manajemen   nyeri   farmakologis   dilakukan   dengan pemberian  analgesik  dan   anestesi  intravena   dan  intramuskular. Namun penggunaan   obat   penghilang   rasa   sakit   secara   terus   menerus   dapat menyebabkan   mual,   muntah,   dan   ketergantungan   (Anwar, 2020).Penatalaksanaan   nonfarmakologis   terdiri   dari   berbagai   tindakan mencakup intervensi perilaku dan kognitif menggunakan agen-agen fisik meliputi   stimulus   kulit,   stimulus   elektrik   saraf   kulit   (transcutaneous electrical  nerve  stimulation/  TENS),   akupuntur  dan  pemberian plasebo. Intervensi perilaku kognitif meliputi tindakan distraksi, teknik relaksasi, imajinasi   terbimbing,   umpan   balik   biologis   (biofeedback),   hipnosis   dan sentuhan terapeutik (Anwar, 2020).
Terapi nonfarmakologis yaitu menggunakan teknik distraksi melalui pemberian   terapi   bacaan   Al-Qur’an   yang   diperdengarkan   (murottal   Al- Qur’an)   dapat   memberikan   efek   penyembuhan   penyakit   jasmani   dan rohani.   Pembacaan   Al-Qur’an   akan   menambah   kekuatan   iman   dan memberikan ketentraman hati (Anwar et al., 2019).
Surah   yang   digunakan   dalam   penelitian   ini   adalah   surah   Ar- Rahman.   Surat   Ar-Rahman   terdiri   atas   78   ayat.   Semua   ayatnya mempunya   karakter   ayat   pendek   sehingga   nyaman   didengarkan   dan dapat   menimbulkan   efek   relaksasi   bagi   pendengar   yang   masih   awam sekalipun. Bentuk gaya bahasanya yaitu terdapat 31 ayat yang diulang- ulang.  Pengulangan  ayat   ini  untuk   menekankan   keyakinan  yang  sangat kuat.   Surat   Ar-Rahman   yang   dibacakan   oleh   Syaikh   Ahmad   Saud mempunyai timbre medium, pitch 44 Hz, harmony regular dan consistent, rhythm   andate   (mendayu-dayu),   volume   60   decibel,   intensitas   medium amplitude.   Pada   pitch   yang   rendah   dengan   rhythm   yang   lambat   dan volume yang rendah akan menimbulkan efek rileks (Wirakhmi, 2016).
Berdasarkan  survei  yang   dilakukan   di  SMAN  9  Kendari  diperoleh jumlah siswi kelas X dan XI sebanyak 198 siswi yang terdiri dari 8 kelas. Peneliti   melakukan   survei   data   awal   pada   131   remaja   dengan membagikan kuesioner. Hasil yang diperoleh terdapat 115 (88%) remaja putri   yang   mengalami   dismenorea.   Sakit   yang   dirasakan   menyebabkan aktivitas   terganggu.   Hasil   pengisian   kuesioner   juga   memperlihatkan terdapat   berbagai   macam   cara   untuk   mengatasi   keluhan   dismenorea
seperti   minum   obat   pereda   nyeri,   berolahraga   kecil,   memilih tidur/istirahat, mendengarkan musik dan lain-lain.
Berdasarkan   penjelasan   di   atas   menunjukan   bahwa   perlu   kajian mendalam   terkait   penanganan   dismenorea   terutama   dalam   pemberian teknik distraksi murrotal Al-Qur’an pada remaja putri di SMAN 9 Kendari.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis   penelitian   ini   adalah   penelitian   kuantitatif.   Penelitian   menggunakan rancangan   eksperimen   dengan   desain   pendekatan       pretest-posttest   with control group.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian   berlokasi   di   SMAN   9   Kendari.   Penelitian   dilaksanakan   pada tanggal 7 April-12 Juni 2021.

## Populasi dan Sampel
Populasi   penelitian   adalah   siswi   muslim   kelas   X   dan   XI   yang   mengalami dismenorea di SMAN 9 Kendari dengan jumlah 115 siswi. Sampel penelitian ini adalah sebagian siswi muslim  yang mengalami dismenorea di SMAN 9 Kendari.   Besar   sampel   dalam   penelitian   ini   mengacu   pada   pendapat Suharsimi Arikunto yaitu 15% dari populasi. Dengan demikian sampel setiap kelompok   berjumlah   18   orang,   sehingga   total   sampel   untuk   kelompok intervensi   dan   kontrol   adalah   36   responden.     Teknik   pengambilan   sampel pada penelitian ini menggunakan metode Simple Random Sampling dimana seluruh   anggota   populasi   sampel   yang   berjumlah   115   siswi   akan   diundi. Anggota   populasi   pada   undian   pertama   dikategorikan   dalam   kelompok intervensi, undian kedua dikategorikan dalam kelompok kontrol.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan   data   dilakukan   dengan   mengunjungi   responden   langsung ditempat tinggalnya. Peneliti menggunakan lembar observasi penilaian skala nyeri NRS (Numeric rating scale) pada remaja yang mengalami dismenorea yakni   merasakan   nyeri   perut   bagian   bawah   pada   hari   pertama   ketika menstruasi   dan   mengganggu   aktivitas   sehari-hari.   Sampel   pada   kelompok intervensi   akan   diukur   tingkat   nyerinya   (pre   test)   kemudian   diberi   terapi murottal   selama   15   menit   dengan   posisi   responden   duduk   dengan   rileks. Sampel akan diberi istirahat selama 5 menit sebelum dilakukan pengukuran nyeri   kembali   (post   test).   Pada   kelompok   kontrol,   sampel   akan   dilakukan
pengukuran nyeri dua kali dimana jeda antara pengukuran pertama (pre test) dengan pengukuran kedua (post test) yaitu 20 menit.

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis univariat dalam penelitian ini adalah umur dan usia menarche responden.   Sedangkan   Analisis   bivariat   yang   digunakan   untuk   mencari pengaruh antara variabel dependen dan independen yaitu pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap penurunan dismenorea. Peneliti melakukan uji normalitas   terlebih   dahulu   dengan   menggunakan   shapiro-wilk.   Setelah dilakukan uji normalitas didapatkan hasil uji   p value <0.05   yang berarti data tersebut tidak berdistribusi normal. Maka dilakukan uji wilcoxon dan untuk uji kelompok tidak berpasangan dilakukan uji mann whitney. Analisis data menggunakan aplikasi

## HASIL

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
Variabel Kelompok Responden Total Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol N % N % N % Umur 16 tahun 6 33,3 3 16,7 9 25 17 tahun 5 27,8 4 22,2 9 25 18 tahun 7 38,9 9 50,0 16 44,4 19 tahun 0 - 2 11,1 2 5,5 Usia Menarche 12 tahun 1 5,6 0 - 1 2,8 13 tahun 5 27,8 7 38,9 12 33,3 14 tahun 12 66,7 11 61,1 23 63,9
Pada   kelompok   perlakuan   dan   kelompok   kontrol   didominasi   oleh responden berusia 18 tahun yaitu sebanyak 16 orang (44,4%). Usia pertama kali mendapat haid/ menarche responden rata-rata berada pada usia 14 tahun yaitu sebanyak 23 orang (63,9%).

## Tabel 2.  Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat dismenorea saat Pre-test pada kedua kelompok
Tingkat Dismenorea Kelompok Responden Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol N % N % Ringan (1-3) 1 5,6 8 44,4 Sedang (4-6) 17 94,4 10 55,6 Berat (7-9) 0 0 0 0
Frekuensi   skala   nyeri   responden   sebelum   diberikan   terapi   pada kelompok perlakuan yakni memiliki skala nyeri sedang sebanyak 17 responden (94,4 %) dan skala ringan sebanyak 1 responden (5,6 %). Sedangkan pada kelompok   kontrol,   responden   dengan   skala   nyeri   ringan   sebanyak   8   orang (44,4 %), serta skala nyeri sedang sebanyak 10 responden (55,6 %).
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat dismenorea saat Post-test pada kedua kelompok Tingkat Dismenorea Kelompok Responden Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol N % N % Ringan (1-3) 18 100 8 44,4 Sedang (4-6) 0 0 10 55,6 Berat (7-9) 0 0 0 0
Frekuensi   skala   nyeri   responden   sebelum   diberikan   terapi   pada kelompok perlakuan yakni memiliki skala nyeri sedang sebanyak 17 responden (94,4 %) dan skala ringan sebanyak 1 responden (5,6 %). Sedangkan pada kelompok   kontrol,   responden   dengan   skala   nyeri   ringan   sebanyak   8   orang (44,4 %), serta skala nyeri sedang sebanyak 10 responden (55,6 %).
Tabel 4. Perbedaan rata-rata tingkat dismenorea saat prepost-test pada kelompok perlakuan dan kontrol Tingkat Dismenorea N Sebelum Sesudah p* p** Mean SD Mean SD Pre Post KP 18 4,83 0,857 2,06 0,725 0,023 0,003 0,000 KK 18 4,00 1,372 4,06 1,392 0,031 0,033 0,317
Nilai rata-rata nyeri pada kelompok perlakuan sebelum pemberian terapi Murrotal pada remaja adalah 4,83 (0.857)  dan nilai rata-rata nyeri sesudah pemberian   terapi   Murrotal   adalah   2,06   (0,725).   Hasil   uji   wilcoxon menunjukkan nilai p=0,000 < α (0,05).
Pada   kelompok   kontrol,   rata-rata   tingkat   nyeri   sebelum   terapi   adalah 4,00 (1,372). Sedangkan rata-rata   tingkat nyeri sesudah post-test yaitu 4,06 (1,392). Hasil uji wilcoxon menunjukkan nilai p (0,317) > α (0,05).
Tabel 5. Perbedaan rata-rata selisih tingkat dismenora saat prepost-test pada kelompok perlakuan dan kontrol
Tingkat Dismenorea N Δpre-post p* Mean SD Kelompok Perlakuan 18 -2,9230 0,78655 0,000 Kelompok Kontrol 18 0,0579 0,24552
Nilai rata-rata selisih tingkat dismenorea kelompok perlakuan sebesar - 2,9230   (0,78655).   Pada   kelompok   kontrol   nilai   rata-rata   tingkat   dismenorea yakni 0,0579 (0,24552). Hasil nilai p uji Mann Whitney U < α (0,05).

## Tingkat
Dismenorea
Murrotal Al-Qur’an
p* Kelompok Perlakuan Kelompok
Kontrol Mean rank Sum of rank Mean rank Sum of rank Sebelum 21,89 394,00 15,11 272,00 0,05 Sesudah 11,39 205,00 25,61 461,00 0,00 Δpre-post 9,50 171,00 27,50 495,00 0,00
Tingkat dismenorea sebelum terapi diperoleh nilai p=0,05 yang berarti tidak ada perbedaan. Tingkat dismenorea sesudah terapi (post-test) dan selisih nyeri diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan ada perbedaan.

## PEMBAHASAN
Karakteristik remaja pada penelitian ini meliputi dari umur remaja dan usia   menarche.   Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa   rentang   umur   remaja berada pada usia 16 tahun hingga 19 tahun. Sebagian besar berada di umur 17   tahun   dan   18   tahun.   Masa   remaja   merupakan   periode   peralihan   waktu individu beralih dari fase anak ke fase dewasa (Fatmawaty, 2017). Semakin bertambahnya   usia   seseorang   maka   semakin   matang   pula   pola   pikirnya terutama dalam bereaksi terhadap nyeri.
Nyeri haid sering terjadi pada wanita usia muda, karena belum mencapai kamatangan   biologis   (khususnya   alat   reproduksi   yaitu   pertumbuhan endometrium masih belum sempurna), psikologis (gadis yang emosinya masih labil). Frekuensi nyeri akan menurun sesuai dengan bertambahnya usia. Hal ini   diduga   terjadi   karena   adanya   kemunduran   saraf   rahim   akibat   penuaan merupakan usia terbaik untuk hamil bagi seorang wanita, hal ini dikarenakan
sel telur telah diproduksi sejak lahir namun ovulasi baru terjadi ketika masa pubertas (Potter & Perry, 2006).
Pada remaja putri terjadi suatu perubahan fisik yaitu perubahan organ- organ   reproduksi   yang   ditandai   dengan   datangnya   menstruasi.   Menarche adalah periode menstruasi yang pertama terjadi pada masa pubertas seorang wanita.   Usia   menarche   yang   ideal   adalah   12   sampai   dengan   14   tahun   dan dikatakan   menarche   dini   jika   usia   di   bawah   12   tahun   (Direktorat   Bina Ketahanan Remaja BKKBN, 2020).
Usia   menarche   pada   remaja   putri   di   SMAN   9   Kendari   berada   pada rentang umur 12 tahun hingga 14 tahun. Sebagian besar berada pada umur 13 tahun. Usia normal bagi seorang wanita mendapat menstruasi untuk pertama kalinya pada usia 12 sampai 14 tahun. Tetapi ada juga yang mengalaminya lebih   awal,   yaitu   pada   usia   8   tahun   atau   lebih   lambat   yaitu   usia   18   tahun (Sukarni & ZH, 2013). Hal ini sejalan dengan penelitian  Olubunmi et al (2016) bahwa hampir setengah respondennya mengalami dismenorea pada saat usia 13-15   tahun,   yaitu   sebanyak   49,6%.   Menarche   lebih   awal   mempengaruhi terjadinya dismenorea karena pola hormon dan ovulasi sama dengan wanita dewasa   yang   dapat   menyebabkan   wanita   tersebut   secara   terus   menerus menghasilkan   prostaglandin   yang   bertanggung   jawab   atas   rasa   nyeri   yang dialami.
1. Tingkat Dismenorea saat pre-test pada kedua kelompok Berdasarkan   hasil   observasi   yang   dilakukan   peneliti   dengan menggunakan   lembaran   observasi   Numeric   Rating   Scale   sebelum dilakukannya   terapi   Murottal   pada   kelompok   perlakuan   (n=18)   didapatkan data   bahwa   sebanyak   17(94,4%)   orang   responden   mengalami   dismenorea sedang   dan   sebanyak   1(5,6%)   responden   mengalami   dismenorea   ringan. Sedangkan pada kelompok kontrol data yang didapatkan nyeri saat dilakukan pre-test   yaitu   8(44,4%)   responden   mengalami   nyeri   ringan   dan   10   (55,6%) responden mengalami dismenorea sedang.
Responden  yang  mengalami dismenorea  sedang,  nyeri  yang  dirasakan pada   perut     bagian     bawah,     nyeri   menyebar     ke     pinggang.   Nyeri   ini menyebabkan   terganggunya   aktivitas   responden   sehingga   responden   tidak mampu berkonsentrasi dan menganggu aktifitas belajarnya. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Masruroh & Setyowati (2019) menyatakan 85%   responden   mengalami   dismenorea   sedang.   Sedangkan   penelitian   yang dilakukan   oleh   Lestari   et   al.,   (2019)   menunjukan   sebanyak   26   (81,25%) responden   mengalami   dismenorea   sedang   dari   jumlah   total   responden sebanyak 36 orang.
Dismenorea   adalah   nyeri   selama   haid   yang   dirasakan   di   perut   bawah atau   di   pinggang,   dapat   bersifat   seperti   mules-mules,   ngilu,   atau   seperti ditusuk-tusuk.   Beberapa   perempuan   mengalami   sakit   atau   kram   di   daerah perut bagian bawah saat haid berlangsung, bahkan ada yang sampai pingsan karena tidak tahan menahan rasa sakitnya Upaya untuk mengatasi dismenorea
diantara remaja membutuhkan penanganan yang terintegrasi dan menyeluruh, karena   secara   umum   dapat   mengganggu   aktivitas   sehari-hari   dan   dapat berdampak pada turunnya produktivitas kerja (Nurwana et al., 2017).
Keluhan   nyeri   haid   dapat   terjadi   bervariasi   mulai   dari   yang   ringan sampai   berat.   Seperti   diketahui   haid   hampir   selalu   diikuti   dengan   rasa mulas/nyeri.   Nyeri   dismenorea   berhubungan   dengan   prostaglandin endometrial   dan   leukotiren.   Setelah   terjadi   proses   ovulasi   sebagai   respons peningkatan   produksi   progesteron,   asam   lemak   akan   meningkat   dalam fosfolipid   membran   sel.   Kemudian   asam   arkidonat,   asam   lemak   omega-7 lainnya,   prostaglandin   dan   leukotrien   dilepaskan   memulai   suatu   aliran mekanisme dalam uterus (Prawirohardjo, 2014).

## 2. Tingkat Dismenorea saat post-test pada kedua kelompok
Berdasarkan hasil penelitian setelah diberikan terapi murottal Al-Qur’an pada kelompok perlakuan, semua responden mengalami penurunan skala nyeri haid, responden yang mengatakan nyeri ringan sebanyak 18 responden dari yang   awalnya   sebelum   diperdengarkan   terapi   murotal   ada   17   responden (94,4%)   mengalami   nyeri   sedang,   dan   1   responden   (5,6%)   nyeri   ringan. Terdapat     penurunan   tingkat   nyeri   sesudah   diberikan   terapi,   sedangkan responden   yang   mengalami   dismenorea   pada   kelompok   kontrol   didapatkan hasil 8 (44,4 %)   responden mengalami dismenorea ringan, dan 10 (55,6%) orang   mengalami   dismenorea   sedang.   Pada   kelompok   kontrol   tingkat   nyeri yang dirasakan cenderung menetap. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pemberian terapi murrotal Al-Qur’an dapat menurunkan tingkat nyeri dismenorea pada remaja putri di  SMAN 9 Kendari.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lestari et al., (2019) tentang pengaruh terapi murottal al-qur'an terhadap perubahan skala nyeri haid (dismenorea) pada siswi kelas 10, 11, dan 12 MA Asy-ayafi'iah tahun   2017   dengan   hasil   yakni   25   responden   (78,125%,   n=32)   mengalami perubahan   tingkat   nyeri   dari   nyeri   sedang   menjadi   nyeri   ringan.   Demikian pula   hasil   penelitian   Putri   (2011)   tentang   pengaruh   teknik   relaksasi   nafas dalam  dan mendengarkan ayat Al-Qur’an terhadap tingkat nyeri menstruasi (dismenorea)   dengan   hasil   yaitu   setelah   dilakukannya   intervensi   terjadi perubahan   tingkat   nyeri   menjadi   nyeri   ringan   sebanyak   11   responden   atau dengan persentase 73,3% dari total 15 responden.
Lantunan   Al-Qur’an   dapat   menurunkan   hormon-hormon   stress, mengaktifkan   hormon   endorfin   alami,   meningkatkan   relaksasi,   mengurangi kecemasan,   menurunkan   tekanan   darah,   pernafasan,   denyut   nadi,   detak jantung   serta   aktivitas   gelombang   otak.   Komponen   gelombang   otak   pada stimulan terapi musik dan stimulan Al-Qur’an (Murottal) mempunyai kesamaan yaitu   didominasi   oleh   gelombang   delta   (Kaheel,   2012).   Adanya   gelombang delta   ini   mengindikasikan   bahwa   kondisi   seseorang   dalam   keadaan   sangat
rileks,   sehingga   stimulan   Al-Qur’an   ini   dapat   memberikan   ketenangan, ketentraman dan kenyamanan seseorang.
3.   Perbedaan  rata-rata   tingkat   Dismenorea   saat   prepost-test  pada kedua kelompok
Nilai   rata-rata   tingkat   nyeri   pada   kelompok   perlakuan   mengalami penurunan.   Penurunan   rata-rata   tingkat   nyeri   yaitu   4,83   sebelum   terapi menjadi   2,06   setelah   terapi.   Nilai   rata-rata   tingkat   nyeri   pada   kelompok kontrol cenderung tetap atau sedikit mengalami peningkatan. Perubahan rata- rata tingkat nyeri yaitu 4,00 sebelum terapi menjadi 4,06 setelah terapi.
Hasil uji statistik menggunakan uji wilcoxon dengan nilai p=0,000 (p<α). Diketahui bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara tingkat nyeri saat prepost-test   pada   kelompok   yang   diberikan   murottal   Al-Qur’an.   Sedangkan pada   kelompok   kontrol   dari   hasil   uji   wilcoxon   menunjukkan   bahwa   tidak terdapat perbedaan tingkat nyeri dari pengukuran pertama dan pengukuran kedua (p=0,317>α). Maka secara statistik terdapat perbedaan tingkat nyeri haid (dismenorea) sebelum dan sesudah pemberian terapi Murrotal Al-Qur’an. Dengan demikian Ha diterima dan H0 ditolak. Dari hasil penelitian tersebut membuktikan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara permberian terapi musik klasik dengan penurunan skala nyeri dismenorea.
Penyebab dari dismenorea adalah adanya hiperkontraktilitas uterus yang disebabkan   oleh   prostaglandin.   Darah   menstruasi   wanita   mengandung prostaglandin   yang   dapat   merangsang   otot   polos.   Prostaglandin   tersebut dihasilkan   oleh   endometrium.   Prostaglandin   dapat   menimbulkan   rasa   nyeri ketika kadar progesteron dalam darah rendah. Jika kadar prostaglandin   yang berlebihan     memasuki     peredaran     darah     maka selain dismenorea dapat juga   dijumpai   efek   lainnya   seperti   mual,   muntah,   diare,   flushing   respons involunter (tak terkontrol) dari sistem saraf yang memicu pelebaran pembuluh kapiler kulit, dapat berupa warna kemerahan atau sensasi panas. Selain itu faktor   kejiwaan   juga   bisa   menjadi   penyebab   munculnya   dismenorea (Prawirohardjo, 2014).
Tujuan   dari   pemberian   terapi   murrotal   Al-Qur’an   adalah   untuk menyeimbangkan hormon yang berlebihan karena pada dasarnya nyeri haid merupakan   sakit   yang   berhubungan   dengan   ketidakseimbangan   hormon. Penyebab   terjadinya   nyeri   haid   dikarenakan   adanya   peningkatan   produksi prostaglandin.   Peningkatan   ini   akan   mengakibatkan   kontraksi   uterus   dan vasokonstriksi  pembuluh   darah,   aliran   darah  yang   menuju   uterus   menurun, sehingga   uterus   tidak   mendapat   suplai   oksigen   yang   adekuat   sehingga menyebabkan nyeri.
Diperolehnya perbedaan tingkat dismenorea pada kelompok perlakuan tersebut ada  kaitannya dengan efek  pemberian murottal Al-Qur’an. Temuan fakta ini menunjukkan bahwa pemberian terapi murottal dapat menurunkan tingkat nyeri dismenorea. Hasil penelitian ini juga semakin menguatkan bahwa
murottal   Al-Qur’an   efektif   menurunkan   tingkat   dismenorea.   Hal   ini   sesuai dengan riset Elzaky tahun 2011 yang menunjukkan bahwa suara bacaan Al- Qur’an yang dibacakan dengan tajwid yang benar dan disertai kekhusyukan dalam   mendengarkan   akan   berpengaruh   besar   kepada   kesehatan   (Anwar, 2020).   Karakteristik   surat   Ar-Rahman   yang   dilantunkan   oleh   Ahmad   Saud telah   divalidasi   di   laboratorium   seni   Fakultas   Budaya   dan   Seni   Universitas Negeri Semarang. Surat Ar Rahman mempunyai timbre medium, pitch 44 Hz, harmony regular dan consistent, rhythm andate (mendayu-dayu), volume 60 decibel, intensitas medium amplitude. Pada pitch yang rendah dengan rhythm yang   lambat   dan   volume   yang   rendah   akan   menimbulkan   efek   rileks. Frekuensi yang telah terbukti untuk mengurangi nyeri dan menimbulkan efek tenang   adalah  40   –  60   Hz.  Volume   yang  bisa   menimbulkan  efek   teraupetik adalah 40-60 dB (Anwar, 2020).
Surat   Ar-Rahman   terdiri   atas   78   ayat.   Semua   ayatnya   mempunya karakter ayat pendek sehingga nyaman didengarkan dan dapat menimbulkan efek   relaksasi   bagi   pendengar   yang   masih   awam   sekalipun.   Bentuk   gaya bahasanya  yaitu terdapat 31 ayat  yang  diulang-ulang. Pengulangan ayat ini untuk menekankan keyakinan yang sangat kuat (Wirakhmi, 2016).
Perbedaan   nyeri   ditemukan   setelah   pemberian   intervensi   murottal   Al- Qur’an juga menguatkan bahwa kebutuhan terapi  teknik distraksi bacaan Al- Qur’an sangat dibutuhkan untuk mengurangi nyeri dismenorea pada remaja putri, membantu mengurangi penggunaan obat analgesik. Hasil penelitian ini sejalan   dengan   hasil   penelitian   yang   dilakukan   oleh   Sumaryani   &   Puspita (2015) tentang Senam Disminorhea Berbasis Ar-Rahman Terhadap Penurunan Nyeri dimana pemberian terapi baca Al-Qur’an dapat menurunkan skala nyeri dismenorea pada mahasiswi. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara nyeri sebelum dan sesudah terapi dengan hasil uji statistik wilcoxon p=0,000.
Lantunan ayat suci Al-Qur’an mampu memberikan efek relaksasi karena dapat   mengaktifkan   hormon   endorfin,   meningkatkan   perasaan   rileks, mengalihkan   perhatian   dari   rasa   takut,   cemas,   dan   tegang,   memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah, dan memperlambat pernapasan. Surah Ar-Rahman merupakan salah satu surah yang berulangkali menjelaskan   tentang   nikmat   Allah.   Pengaruh   Al-Qur’an   Surah   Ar-Rahman terhadap tubuh adalah dapat memberikan relaksasi dan ketenangan jiwa. Hal ini juga tersirat dalam Al Quran (QS) Az-Zumar (39): 23 yang berbunyi “Allah telah   menurunkan   perkataan   yang   paling   baik   (yaitu)   Al-Qur’an   Surah   Ar- Rahman yang serupa (ayat-ayatnya) lagi berulang-ulang, gemetar karenanya kulit   orang-orang   yang   takut   kepada   Tuhan-Nya,   kemudian   menjadi   tenang kulit dan hati mereka ketika mengingat Allah, dengan kitab itu Allah memberi petunjuk kepada siapa yang dia kehendaki. Dan barangsiapa dibiarkan sesat oleh Allah, maka tiada seorang  pun yang memberi petunjuk” (Sumaryani & Puspita Sari, 2015).
4.   Perbedaan   selisih   tingkat   nyeri   saat   post-test   pada     kelompok perlakuan dan kontrol.
Hasil uji statistik menggunakan uji Mann Whitney U bahwa terdapat perbedaan   tingkat   nyeri   setelah   intervensi   pada   kelompok   perlakuan   dan kontrol dimana nilai p=0,000 (p<0,05). Nilai mean rank kelompok perlakuan yaitu 9,50 lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol yaitu sebesar 27,50. Hal   tersebut   menunjukkan   bahwa   terdapat   perbedaan   selisih   tingkat   nyeri antara kelompok perlakuan dengan kontrol.
Hasil penelitian sesuai dengan teori bahwa terapi murottal merupakan salah satu metode distraksi dengan memperdengarkan bacaan ayat–ayat suci Al-Qur’an yang mempunyai efek terapeutik bagi responden yang mengalami dismenorea. Bacaan Al-Qur’an yang diperdengarkan melalui Hp mengeluarkan suara atau bunyi yang dapat memberi rasa rileks, nyaman, memberikan efek ketenangan   dan   rasa   nyeri   yang   dirasakan   juga   akan   berkurang   (Kaheel, 2012). Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Masruroh (2019) tentang Perbedaan   Efektivitas   Murottal   Al-Qur’an   dan   Terapi   Akupresur   Terhadap Nyeri   Haid   Pada   Remaja   Putri   Kelas   X   Di   SMAN   2   Ungaran   Kabupaten Semarang bahwa terdapat perbedaan tingkat nyeri haid sebelum dan sesudah diberikan murottal  dimana nilai p=0,0001 (p<α).
Penelitian   lain   yang   juga   mendukung   hasil   penelitian   ini   adalah penelitian yang dilakukan oleh Hamdiyah (2019) dengan hasil yang didapatkan yakni   p=0,0000     (p<α).   Sehingga   dapat   disimpulkan   H0   ditolak   dan   Ha diterima   artinya   terdapat   pengaruh   terapi   non   farmakologik   dengan   media murrotal Al-Qur’an kombinasi senam dysmenorrhea terhadap penurunan nyeri haid.
Pemberian   murottal   Al-Qur’an   secara   fisiologis   akan   mempengaruhi perubahan   sel-sel   tubuh,   medan   elektromagnetis,   dan   memberikan   efek relaksasi   bagi   tubuh.   Efek   relaksasi   dan   distraksi   pada   murottal   dapat mengurangi   nyeri   yang   dirasakan   akibat   tindakan   pembedahan   dan   dapat meningkatkan kontrol terhadap nyeri yang terjadi (Anwar, 2020).
Mendengarkan   bacaan   ayat-ayat   Al-Qur’an   dengan   tartil   akan memberikan   ketenangan   jiwa.   Efek   suara   termasuk   lantunan   ayat-ayat   Al- Qur’an   dalam   hal   ini   Murrotal   Al-Qur’an   Surah   Ar-Rahman   dapat mempengaruhi keseluruhan fisiologi tubuh manusia dengan cara mengaktifkan vasineokorteks dan beruntun ke dalam sistem limbik, hipotalamus, dan sistem saraf otonom. Perangsangan auditori mempunyai efek distraksi yang mampu meningkatkan  pembentukan  endorfin   dan  merelaksasikan   otot.   Murrotal  Al- Qur’an   Surah   Ar-Rahman   yang   diperdengarkan   dengan   menggunakan handphone   akan   mengeluarkan   vibrasi   sehingga   menghasilkan   gelombang suara   yang   dapat   didengar   oleh   telinga   dan   diteruskan   ke   nervus   VIII, kemudian akan diubah menjadi impuls listrik. Impuls tersebut dilanjutkan ke korteks serebri yang berhubungan dengan perasaan untuk dipersepsikan. Jika
suara   atau   bunyi   tersebut   dapat   dipersepsikan   dengan   baik   maka   akan menimbulkan efek relaksasi (Anwar, 2020).
Terapi   murrotal   mempunyai   efek   yang   sangat   diperlukan   dalam mengatasi   nyeri   dan   membentuk   koping   yang   positif   karena   murrotal   Al- Qur’an   Surah   Ar-Rahman   mampu   merangsang   masuk   ke   gelombang   delta sehingga memunculkan ketenangan dan efektif menurunkan nyeri.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan terdapat pengaruh terapi murrotal Al- Qur’an   terhadap   penurunan   dismenorea   pada   remaja   putri   di   SMAN   9 Kendari. Penggunaan terapi non farmakologi murottal Al-Quran dapat menjadi pilihan remaja dalam mengatasi dismenorea.

## REFERENSI
Anwar, K. K. (2020). keajaiban terapi al-qur’an meningkatkan B-Endorphin dan menurunkan nyeri ( tim faira Aksara (ed.)). faira aksara.
Anwar, K. K., Hadju, V., & Massi, M. N. (2019). Pengaruh Murottal Al-quran terhadap Peningkatan Kadar Beta-endorphin dan Penurunan Tingkat Nyeri Pasien Post Sectio Caesarea. Jurnal Kesehatan, 10(2), 58–62.
Direktorat Bina Ketahanan Remaja BKKBN. (2020). Modul Perencanaan Masa Depan dan Kesehatan Reproduksi untuk Pendidik Sebaya Remaja Usia 15-19 Tahun.
Elvira, M. (2018). Effect of Endorphine Massage to Pain Scale High School In The Disminore Experience. Jurnal Ipteks Terapan, 12(2), 155. https://doi.org/10.22216/jit.2018.v12i2.1542
Fatmawaty, R. (2017). Memahami Psikologi Remaja. Jurnal Reforma, 2(1), 55–65. https://doi.org/10.30736/rfma.v6i2.33
Hamdiyah, H. (2019). Pengaruh Terapi Non Farmakologi Dengan Media Murrotal Al-Qur’an Kombinasi Senam Dysmenorrhea Terhadap Penurunan Nyeri Haid Di Panti Asuhan Sejahtera Aisyiyah. Jurnal Kebidanan Dan Kesehatan Tradisional, 4(2), 8. https://doi.org/10.37341/jkkt.v4i2.122
Kaheel, A. D. (2012). Pengobatan Qur’ani Manjurnya Berobat dengan al-Qur’an. Amzah.
Kurniati, B., Amelia, R., & Oktora, M. Z. (2019). Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Dismenore pada Mahasiswi Angkatan 2015 Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang. Health & Medical Journal, 1(2), 07–11. https://doi.org/10.33854/heme.v1i2.234
Lestari, H., Fahrurrozi, & Astuti, F. (2019). Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an Terhadap Perubahan Skala Nyeri Haid (Dismenorea) Pada Siswi Kelas X, XI, Dan XII MA Asy-Ayafi’iah bendung Desa Kilang Kecamatan Montong Gading Kabupaten Lombok Timur Tahun 2017. Prima, 5(2), 69–74.
Maimunah, S., Sari, R. D. P., & Prabowo, A. Y. (2017). Perbandingan Efektivitas Kompres Hangat dan Kompres Dingin sebagai Terapi Non-Farmakologis Dismenore pada Remaja. Medula, 7(5), 79–83.
Masruroh, V., & Setyowati, H. (2019). Perbedaan Efektivitas Murottal Al-Quran dan Terapi Akupresur terhadap Nyeri Haid pada Remaja Putri Kelas X di SMAN 2 Ungaran Kabupaten Semarang. Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan, 5, 1–8. https://doi.org/10.37402/jurbidhip.vol5.iss1.38
Nurwana, N., Sabilu, Y., & Fachlevy, A. (2017). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Disminorea Pada Remaja Putri Di Sma Negeri 8 Kendari Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah, 2(6), 185630.
Olubunmi, O. P., Yinka, O. S., Oladele, O. J., Glory, L. I., & Afees, O. J. (2016). A case study of the prevalence of dysmenorrhea and its effects among females of different age groups. Journal of Experimental and Integrative Medicine, 6(3), 125–133. https://doi.org/10.5455/jeim.180916.or.161
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2006). Buku ajar fundamental keperatwatan Konsep, Proses, dan Praktik (Edisi 4 Vo). EGC.
PUTRI, R. P. (2011). Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam dan mendengarkan ayat al-qur’an terhadap tingkat nyeri saat menstruasi pada mahasiswi psik angakatan 2007.
Rusyanti, S. I. (2020). Massage Effleurage Menurunkan Nyeri Haid. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 13(1), 78–84.
S. Prawirohardjo. (2014). Ilmu Kebidanan Edisi Keempat (S. Prawirohardjo (ed.); keempat). Pt. Bina Pustaka.
Sukarni, I., & ZH, M. (2013). kehamilan,persalinan,dan nifas (pertama). Nuha Medika.
Sumaryani, S., & Puspita Sari, P. I. (2015). Ar Rahman-Based Dysmenorrhea Gymnastic to Reduce Pain. Jurnal NERS, 10(2), 360. https://doi.org/10.20473/jn.v10i22015.360-365
Wirakhmi, I. N., & Hikmanti, A. (2016). Pengaruh Terapi Murotal AR Rahman pada Pasien Pasca Operasi Caesar di RSUD DR. R. Geoteng Tarunadibrata Purbalingga. Rakernas Aipkema, 421–426.