## Hubungan Paritas Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan Normal

## The Relationship between Parity and the Anxiety Level of Mother Facing Normal Delivery
Sinta Ayu Setiawan 1 , Lania Nur Faiza 2 Akbid Harapan Mulya Ponorogo 1
STIKES Hafshawaty Zainul Haasan Genggong Probolinggo 2 Email 1 : sinta.generous42@gmail.com

## ABSTRAK
Semua jenis persalinan akan menyebabkan kecemasan pada ibu bersalin terutama bila persalinan itu  merupakan  yang  pertama.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisa  hubungan  paritas  dengan  tingkat kecemasan ibu menghadapi persalinan normal di Praktek Mandiri Bidan (PMB) Ny. Sutami Desa Gabel Kecamatan  Kauman  Kabupaten  Ponorogo.Jenis  penelitian  ini  adalah analitik  korelasional dengan rancangan  penelitian cross sectional .  Penelitian  dilakukan  pada  Bulan  Mei  sampai  dengan  Juni  2018. Sampel  diambil  menggunakan total  sampling .  Data  penelitian  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner  dan  cheklis  skala  HARS.  Data  yang  terkumpul  kemudian  ditabulasi,  dianalisa  univariate,  dan analisa  bivariate  menggunakan  uji  statistik Spearman  Rank dengan  bantuan  program  SPSS  18,0.  Hasil penelitian  menunjukkan  22  ibu  (55%)  adalah  primipara  (baru  pertama  melahirkan),  dan  15  responden (37,5%) memiliki tingkat kecemasan ringan. Berdasarkan hasil uji statistic Spearman Rank menunjukkan nilai Sig (2-tailed) adalah 0,009 (nilai ρ 0,009 < α 0,05) yang berarti H 0 ditolak ada hubungan paritas dengan tingkat kecemasan menghadapi persalinan.
Kata Kunci : Paritas, Kecemasan, Persalinan.

## ABSTRACT
Many type of childbirth will cause anxiety to the mother, especially if it is the first time. The purpose of this study was to analyze the relationship of parity with the level of anxiety of mothers facing normal childbirth in Independent Midwife Practice (PMB) Ny. Sutami Gabel Village, Kauman District, Ponorogo Regency. This type of research is correlational analysis with cross sectional research design. The research was conducted in PMB Ny. Sutami Gabel Village, Kauman District, Ponorogo Regency, May to June 2018. Samples were taken using total sampling. Research data was collected using a questionnaire and the HARS scale  cheklis.  The  collected  data  was  then  tabulated,  univariate  analyzed,  and  bivariate  analysis  using Spearman Rank statistical test with the help of SPSS 18.0 program. The results showed that 22 mothers (55%) were primipara (first giving birth), and 15 respondents (37.5%) had mild anxiety levels. Based on the results, the Sig (2-tailed) value is 0.009 (value ρ 0.009 <α 0.05), which means that H 0 is rejected there is a relationship between parity with the level of anxiety facing childbirth.
Keywords: Parity, Anxiety, Childbirth.

## PENDAHULUAN
Proses dimana janin dan plasenta keluar  dari rahim ,    ditandai  dengan peningkatan frekuensi dan lama kontraksi yang menyebabkan perubahan
serviks serta pengeluaran vagina berupa lendir  bercampur  darah (show) disebut persalinan (Prawirohardjo, 2014). Proses persalinan seringkali menyebabkan
kecemasan  terutama  pada  persalinan pertama.
Kecemasan  merupakan  kondisi fisik  dan  psikologis  yang  ditandai adanya  komponen  somatik,  emosi, kognitif,  dan  perilaku  sebagai  reaksi normal  dari  stres.  Kecemasan  bisa menghasilkan  perasaan  takut,  khawatir, gelisah (Sue, 2014). Kemampuan seorang  wanita  sehubungan  dengan jumlah persalinan dan jumlah anak yang masih  hidup  disebut  paritas  (Dorland, 2016).
Faktor psikis seperti  kecemasan belum  menjadi  masalah  yang  banyak dikhawatirkan karena petugas kesehatan lebih memperhatikan tanda-tanda somatis .  Petugas kesehatan dan keluarga merasa  puas  apabila  bayi  sudah  lahir dengan  selamat  dan  ibunya  tidak menunjukkan tanda abnormal/komplikasi (Manuaba, 2010).
Menurut  data  WHO,  mayoritas kematian  ibu  akibat  persalinan  patologi dan  harus  melahirkan  di  rumah  sakit, banyak  terjadi  di  negara  berkembang, sehingga menyebabkan kecemasan pada ibu hamil. Paradigma masyarakat tentang  persalinan  merupakan  peristiwa yang mengancam  jiwa  membuat  wanita mengalami  ketakutan  akan  kematian
pada  saat  proses  melahirkan  (Manuaba, 2010).
Menurut  data  jumlah  kematian 5000 orang per tahun, pada 2016 jumlah menjadi 4.912, meskipun terjadi penurunan, secara survei angka kematian ibu  karena  melahirkan  masih  tetap tinggi.  Target  Rencana  Pembangunan Jangka Menengah Indonesia tahun 2014- 2019  adalah  penurunan  jumlah  AKI menjadi  276  per  100.000  kelahiran (Kemenkes RI, 2017).
AKI  Jawa  Timur  tahun  2016 mengalami peningkatan yaitu 91
dibandingkan  100.000  kelahiran  hidup (Dinas  Kesehatan  Jatim,  2017).  Sama halnya dengan AKI Kabupaten Ponorogo  juga  mengalami  peningkatan di  tahun  2016  yaitu  sebesar  112 dibandingkan  100.000  kelahiran  hidup (12  ibu  meninggal).  AKI  di  Kabupaten Ponorogo  menempati  peringkat  12  dari seluruh  Kabupaten  di  Jawa  Timur (Dinkes Ponorogo, 2017).
Berdasarkan buku register  bidan Sutami  pada  tahun  2017,  jumlah persalinan  normal  68  orang,  dan  22 orang  dengan  rujukan  diantaranya dengan masalah 5 orang (22,7%) dengan KPD,  7  orang  (31,8%)  dengan  kala  1 lama,  3  orang  (13,6%)  dengan  letak sungsang, 2 orang (9,1%) dengan CPD,
3  orang  (13,6%)    dengan  PEB , 1  orang (4,5%) dengan APB, dan 1  (4,5%) orang dengan  PRM.  Hasil  wawancara  yang dilakukan  pada  10  orang  ibu  hamil Trimester  ketiga  didapatkan  6  orang (60%)  mengatakan  cemas  menjelang proses  persalinannya  dengan  alasan belum  pernah  melahirkan  dan  sebagian menyatakan  khawatir  dengan  keadaan bayinya, dan 4 orang (40%) mengatakan tidak cemas menjelang proses
persalinannya  dengan  alasan  sudah pernah melahirkan.
Notoadmodjo (2013) yang
menyatakan  pengetahuan  dipengaruhi oleh faktor eksternal, pendidikan formal atau non formal, informasi dan pengalaman. Dengan demikian semakin sering melahirkan maka seseorang lebih banyak pengalaman, sehingga mempengaruhi  tingkat  kecemasan  ibu bersalin.  Perasaan  cemas  dan  ketakutan menghadapi proses persalinan, ketegangan  jiwa  yang  dibawa  sampai proses persalinan, menimbulkan lingkaran fear  tension  pain yang  akan mengakibatkan  penyulit  pada  proses persalinan.
Pernyataan
tersebut
menyiratkan bahwa kecemasan
persalinan merupakan faktor yang sangat mempengaruhi kelancaran proses kelahiran.  Dukungan moril yang penuh
dari  anggota  keluarga  dan  petugas kesehatan  sangat  penting  artinya  bagi Ibu bersalin dalam menghadapi kecemasan (Manuaba, 2010).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan analitik korelasional dengan rancangan cross sectional . Besar sampel pada bulan Mei - Juni 2018 sejumlah 40 ibu bersalin yang diambil menggunakan teknik total sampling. Instrumen variabel paritas menggunakan kuesioner, sedangkan  pada  tingkat  kecemasan menggunakan cheklist dari skala HARS . Pengolahan data variabel Paritas dibedakan : 1) Primipara : Paritas 1, 2) Multipara : Paritas 2-4, 3) Grandemultipara : Paritas > 4,
sedangkan untuk variabel tingkat kecemasan dibedakan sebagai berikut :1)
Tidak ada gejala sama sekali =
0, 2) Satu gejala dari pilihan yang ada = 1, 3) Separuh dari gejala  yang  ada = 2, 4)
Lebih dari separuh dari gejala  yang ada =  3,  5)  Semua  gejala  ada  =  4  Setelah diketahui, kemudian hasilnya dikategorikan pada kriteria: 1) Score < 6 = tidak ada kecemasan, 2) Score 6-14 = kecemasan  ringan,  3)  Score  15-27  = kecemasan  sedang,  4)  Score  >  27  = kecemasan berat.
Analisa bivariate menggunakan uji  statistik Spearman’s rank pada  taraf signifikasi  0,05.  Jika  ρ  <  α  0,05  H 0 ditolak  dan  jika  ρ  >  α  0,05  maka  H 0 di terima (Sugiyono, 2012).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Paritas
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Paritas Ibu Bersalin Paritas Frekuensi Prosentase (%) Primipara Multipara Grande- multipara 25 13 2 62,5 32,5 5,0 Total 40 100 Berdasarkan tabel 1 menunjukkan  25  responden  (62,5%) adalah primipara (baru pertama melahirkan),  dan  2  reponden  (5%) adalah grandemultipara (melahirkan > 4 kali).
Paritas menurut Friedman (2016)  dipengaruhi  oleh  pendidikan dan  pekerjaan.  Berdasarkan  hasil penelitian  setengah  dari  responden  20 ibu  (50%)  mempunyai  pendidikan menengah. Pendidikan tinggi membuat seseorang  semakin  mudah  dalam menerima  informasi  atau  edukasi, sehingga  akan  berpikir  lebih  rasional. Ibu  yang  mempunyai  pendidikan tinggi  cenderung  menganggap  jumlah anak yang ideal adalah 2 orang.
Jembatan  untuk  menghasilkan materi dalam rangka memenuhi semua kebutuhan  hidup  untuk  keluarga disebut pekerjaan (Friedman, 2016).
Pendapat bahwa jenis pekerjaan  menentukan  jumlah  anak didasarkan  atas  kemampuan  memberi nafkah  anak  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  menunjukkan  dari seluruh  responden  yang  berjumlah  40 ibu,  8  ibu  (20%)  memiliki  pekerjaan swasta, 7 ibu (17,5%) bekerja sebagai petani, dan 2 ibu (5%) bekerja sebagai pegawai negeri sipil.
Pilihan dalam menentukan berapa  jumlah  anak  dipengaruhi  oleh pendidikan  dan  pekerjaan,  tetapi banyak  terjadi  ibu  yang  memiliki pendidikan  rendah  dan  tidak  bekerja memiliki  banyak  anak  (lebih  dari  2) karena  tidak  mengikuti  program  KB, ada  juga  yang  berpendapat  banyak anak berarti banyak rejeki.

## 2. Kecemasan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Bersalin Tingkat Kecemasan Frekuensi Prosentase (%) Tidak Ada Kecemasan Ringan Sedang Berat 3 11 15 11 7,5 27,5 37,5 27,5 Total 40 100 Berdasarkan tabel 2 menunjukkan  15  responden  (37,5%) memiliki  tingkat  kecemasan  sedang,
dan  3  responden  (7,5%)  tidak  ada kecemasan.
Hal tersebut dapat disebabkan karena 29 responden (72,5%)
berumur  20-35  tahun,  sehingga dengan  umur  yang  masih  tergolong menengah masih memungkinkan memiliki kecemasan berat menjelang proses  persalinan,  karena  tingkat kecemasan  dipengaruhi  oleh  umur. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat Prawirohardjo (2010), yang membagi umur kedalam tiga kategori, yaitu: kurang dari 20 tahun termasuk usia  muda,  20-30  tahun    tergolong usia  menengah,  dan  lebih  dari  30 tahun  adalah  usia  tua.  Stuart  (2013) menyatakan  usia  yang  lebih  muda akan lebih cepat stress.
Kecemasan  adalah  respon yang  dapat  dipelajari.  Pendidikan yang rendah menjadi faktor penunjang  terjadinya  kecemasan.  3 responden (7,5%) tidak ada kecemasan,    hal  tersebut  dapat disebabkan oleh pendidikan ibu yang
tinggi yaitu 6 ibu (15%)
berpendidikan  tinggi.  Stuart  (2013) mengatakan bahwa pengetahuan yang rendah mengakibatkan seseorang mudah mengalami stress, pendapat ini menegaskan hasil penelitian di atas.
Kecemasan dalam proses persalinan  adalah  hal  yang  normal karena  persalinan  adalah  proses menengangkan antara hidup dan mati, namun  kecemasan  berlebihan  dapat dicegah  dengan  dukungan  keluarga dan bidan sehingga sangat dianjurkan ibu  yang  bersalin  normal  harus didampingi keluarga di ruang bersalin. 3.Hubungan Paritas dengan

## Kecemasan
Tabel  3.  Hasil  Uji  Statistik Spearman Rank
Berdasarkan hasil analisa nilai Sig  (2-tailed)  adalah  0,009  (nilai  ρ 0,009 < α 0,05) yang berarti H 0 ditolak artinya  ada  hubungan  paritas  dengan tingkat  kecemasan  dengan  tingkat keeratan hubungan sedang bisa dilihat dari Correlation  Coefficient -0,408, tanda  negatif  (-)  dapat  diartikan semakin  sering  melahirkan  maka tingkat kecemasan semakin menurun.
Paritas Ibu Bersalin Kecemasan Ibu Bersalin Spear man's rho Paritas Ibu Bersalin Correlation Coefficient 1.000 -.408 ** Sig. (2- tailed) . .009 N 40 40 Kecema san Ibu Bersalin Correlation Coefficient -.408 ** 1.000 Sig. (2- tailed) .009 . N 40 40
Hamilton  (2016)  mengatakan bahwa  pengetahuan  yang  rendah terhadap  sesuatu  membuat  tekanan yang  mengakibatkan  krisis  dan menimbulkan  kecemasan.  Individu yang kurang informasi tentang sesuatu mengakibatkan stress. Sehingga  dari  pengetahuan  tersebut merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan, baik  dari  pengalaman  diri  sendiri maupun orang lain. Pengalaman yang diperoleh pada persalinan sebelumnya  dapat  digunakan  dalam mengatasi  masalah  yang  dihadapi. Bila  berhasil  maka  orang  akan menggunakan  cara  tersebut  dan  bila gagal tidak akan mengulangi cara itu. Oleh  karena  itu  semakin  semakin tinggi  paritas  maka  kecemasannya semakin menurun.
Hasil  penelitian  ini  didukung oleh penelitian Indrayani (2011) yang menyatakan  ada  hubungan  sangat kuat  antara    paritas  terhadap  tingkat kecemasan menghadapi proses persalinan dengan signifikan 0.000<ɑ
0,05  dan coefficient correlation sebesar 0.891.
Kecemasan menghadapi proses  persalinan  disebabkan  oleh berbagai faktor yang saling berkaitan
yaitu  umur,  pendidikan,  paritas  dan dukungan.  Ibu  yang  hamil  pada  usia matang  dan  memiliki  pendidikan tinggi  bisa  mengalami  kecemasan yang  berat  karena  belum  ada pengalaman  dalam  proses  persalinan ditambah dengan ketidakhadiran keluarga saat proses persalinan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  22  ibu  (55%) primipara (baru pertama melahirkan), 15 ibu (37,5%) memiliki tingkat kecemasan ringan.  Ada  hubungan  paritas  dengan tingkat kecemasan menghadapi persalinan  normal  Di  PMB  Ny.  Sutami di  Desa  Gabel  Kecamatan  Kauman Kabupaten  Ponorogo  dengan  nilai Asymp. Sig. (2 tailed)) 0,009 < 0,05 dan Correlation  Coefficient -0,408  yang menunjukkan tingkat hubungan sedang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.
Jakarta : Raneka Cipta.
Bobak, Lowdermilk, Jensen. 2012. Buku Ajar  Keperawatan  Maternitas .
Jakarta: EGC
Carpernito,  LJM.  2013. Buku  Saku Diagnosis  Keperawatan  Edisi 13 . Jakarta: EGC
Dendy,  S.  2008. Kamus  Besar  Bahasa Indonesia  Pusat  Bahasa  Edisi
Keempat .  Jakarta:  PT  Gramedia Pustaka Utama Dorland. 2016. Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 28 . Jakarta: EGC Friedman,  M.M.  2016. Buku  Ajar
Keperawatan  Keluarga:  Riset Teori & Praktik Edisi 5 . Jakarta:
EGC
Gunarsa Singgih. 2008. Psikologi Perawatan . Jakarta : BPK-GM
Hamilton, P.M. 2016. Dasar-Dasar
Keperawatan Maternitas Edisi 6 (REVISI) . Jakarta : EGC
James,  Steer,  Wener,  Gonik,  Crowther,
Robson. 2010. High Risk Pregnancy: Management Options 4th Edition . Saunders Lestari,  Titik.  2015. Kumpulan  Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian
Kesehatan .  Yogyakarta:  Nuha
Medika
Manuaba,  I.  2010. Ilmu  Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC Notoatmodjo. 2013. Notoatmodjo,
Soekidjo. 2012. Metodologi
Penelitian Kesehatan .
Jakarta:Rineka Cipta
Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba  Medika,
Jakarta.
Prawirohardjo, S. 2010. Panduan Praktis Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan                  Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina  Pustaka Sarwono Prawihardjo.
Rufaidah, Elina Rharisti. 2009. Efektifitas Terapi Kognitif terhadap  Penurunan.  Tingkat
Kecemasan pada Penderita Asma di  Surakarta.  Tesis.  Fakultas. Psikologi-UGM.
Saifudin,  A.  B.  2011. Buku  Acuan Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal dan Neonatal . Yayasan Bidan Pustaka.
Santoso.  (2009).  Peran  Wanita  Dalam
Menciptakan Ketahanan Keluarga. hhtp : //prov.bkkbn.go.id Diakses  25 April 2012, Jam 15:40WIB
Santrock, J.W. 2013. Psikologi Pendidikan
(Educational
Psychology)  1,  Edisi  5 .  Jakarta;
Erlangga
Stuart G.W. 2013. Buku Saku Keperawatan Jiwa (Edisi 5) .
Jakarta: EGC
Sugiyono. 2012. Statistika untuk
Penelitian . Jakarta: Alfabeta
Wiramihardja,  S.A. 2009 . Pengantar
Psikologi  Klinis  (Edisi  Revisi) .
Yogyakarta: Refika Aditama Zuyina Lukluk A., Siti Bandiyah. 2011.
Psikologi Kesehatan .
Yogyakarta: Nuha Medika