## Manajemen Diri ( Self Management ) Perilaku Sehat pada Pasien Hipertensi
Vera Kurnia 1,a* , Desti Nataria 2,b
1 Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi, Jl. Kusuma Bhakti No. 99, Bukittinggi, 26122, Indonesia
2 Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi, Jl. Kusuma Bhakti No. 99, Bukittinggi, 26122, Indonesia
1 eya_melayu88@yahoo.com*; 2 desti_nataria@yahoo.com *corresponding author

## 1. Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyebab  morbiditas  dan  mortalitas  yang  paling  sering terjadi  di  seluruh  dunia.  Hipertensi  disebut  juga  sebagai  “pembunuh  diam-diam”  karena  orang dengan  hipertensi sering tidak menampakkan gejala [16]. American Heart Association tahun 2014 melaporkan  di  Amerika  Serikat,  sekitar  77.900.000  (1  dari  setiap  3)  orang  dewasa  memiliki tekanan  darah  tinggi.  Estimasi  hipertensi  meningkat  8,4%  dari  tahun  2012  [2].  Riset  Kesehatan Dasar  oleh  Kementerian  Kesehatan  tahun  2018  melaporkan  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan minum obat hipertensi terjadi peningkatan dari 25,8% tahun 2013 menjadi 34,1% tahun 2018. Provinsi Sumatera Barat melaporkan pravelensi hipertensi pada  umur  18  tahun  terjadi  peningkatan  dari  sekitar  25,8%  tahun  2013  menjadi  sekitar  31,7% tahun2018.  Sementara  Dinas  Kesehatan  Kota  Bukittinggi  melaporkan  penyakit  hipertensi

## A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords Self  management  healthy  behavior, hypertension Hypertension  is  one  of  the  most  common  causes  of  morbidity  and mortality  all over the world, also known as “the silent killer” because people  with  hypertension  are  without  symptoms.  West  Sumatera Province  reported  that  the  prevalence  of  hypertension  at  the  age  18 years has  increased  from  25,8%  in  2013  to  31,7% in  2018.  Successful strategies  to  manage  the  blood  preasure  depends  on  patients  self-care management or the ability and willingness of the patient to change and maintain certain behavior.
The purpose of this research is to determine the effect of self-education management  of  hypertension  patients  in  the  working  area  of  primary health care in Bukittinggi.
Design  of  this  research  is  a  quasi  experimental  design  with  pretest- posttest  with  control  group.  The  sample  which  used  were  62 respondents consist of 31 people in the intervention group and 31 people in  the  group  control.  Sampling  was  done  by  consecutive  sampling technique.  Data  was  analyzed  Wilcoxon  signed  rank  test  and  Mann Whitney test. The result of this research shows that there isn’t any effect of  self  education  management  to  healthy  behavior  which  includes exercise and healthy diet of the intervention group and the control group at  community  health  center  in  Bukittinggi  (mean  rank  after  the intervention < 10; p> 0,05). Based on the result of this research it can be concluded  that  the  habits  of  respondents  who  carry  out  light  and medium  activities  every  day  and  also  education  provided  by  primary health  care    have  given  big  impact  to  respondent’s  habits  where  they always do exercise and healthy diet in their daily life.
The  result  of  this  research  can  be  used  as  an  input  for  primary  health care  to  maintain  and  improve  education  of  healthy  behavior  for hypertension patients.
menempati  urutan  kedua  dari  10  penyakit  terbanyak  pada  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  pada tahun 2012 [6].
Keberhasilan  strategi  untuk  manajemen  tekanan  darah  tergantung  pada  manajemen perawatan  diri  pasien,  atau  kemampuan  dan  kemauan  pasien  untuk  mengubah  dan mempertahankan perilaku tertentu [16]. Pendekatan perubahan perilaku bertujuan mengubah sikap dan  perilaku  individual  dan  masyarakat  sehingga  mereka  mengadopsi  gaya  hidup  sehat[17]. Memiliki  gaya  hidup  yang  sehat  pada  dasarnya  mengelola  diri  secara  fisik  yang  merupakan pengembangan  dari  melatih  kemampuan  manajemen  diri (self  management) baik  itu  mengelola dirinya  secara  fisik  dan  non  fisik  [20].  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Lestari  &Isnaini  (2017), tentang  pengaruh self  management terhadap  tekanan  darah  lansia  yang  mengalami  hipertensi didapatkan  hasil  adanya  pengaruh  positif  yang  sangat  signifikan  antara self  management dengan tekanan  darah  lansia  yang  mengalami  hipertensi  [14].  Sejalan  dengan  penelitian  Fauzia  (2017), edukasi self  management dapat  meningkatkan  penerapan  perilaku  sehat  dan  control  terhadap tekanan  darah  pasien  hipertensi.  Namun  kenyataan  yang  ditemui  masih  tingginya  angka  kejadian hipertensi  dan  perilaku  dalam  mengadopsi  gaya  hidup  sehat  yang  masih  kurang.  Beberapa penelitian  tentang  hipertensi  menunjukkan  adanya  hambatan  dalam  penatalaksanaannya  [7]. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gee  et  al.  (2011),  Moczygemba  et  al.  (2013),  dan  Wexler  et  al. (2009)  didapatkan  hasil  hambatan  terutama  yang  berkaitan  dengan  diet.  Hasil  penelitian  Mansyur et  al.  (2013)  tentang Self-efficacy dan  hambatan  untuk  beberapa  perubahan  perilaku  penderita hipertensi  didapatkan  hasil  hambatan  dalam  berhenti  merokok,  aktifitas  fisik,  kondisi  medis  akut dan  diet  rendah  sodium.  Mengendalikan  tekanan  darah  agar  tetap  normal  tidaklah  mudah  kadang mengakibatkan pengobatan hipertensi tidak tercapai. Gaya hidup sehat ditinggalkan dan obat sering diabaikan  [15].  Dari  fenomena  di  atas  menunjukkan  penderita  hipertensi  memiliki  motivasi  yang kurang  dalam self  management terhadap  perilaku  sehat,  sehingga  peneliti  tertarik  untuk mengeksplorasi  lebih  dalam  tentang  pengaruh  edukasi self  management terhadap  perilaku  sehat pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas Bukittinggi.

## 2. Metode yang diusulkan
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain quasi  eksperimen dengan  rancangan Pretest-Posttest  Design  With  Control  Group .  Populasi  yang  digunakan  yaitu pasien  hipertensi  yang  berobat  di  Puskesmas  Perkotaan  Rasimah  Ahmad,  Gulai  Bancah  dan  Tigo Baleh yang berjumlah 351 orang. Sampel yang digunakanyaitu 62 orang yang terdiri dari 31 orang kelompok  intervensi  dan  31  orang  kelompok  kontrol.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan teknik consecutive sampling . Adapun criteria inklusi dalam penelitian ini adalah 1). Pasien di diagnosis hipertensi dan tidak memiliki penyakit komplikasi lainnya, 2). Pasien menderita hipertensi 6 bulan terakhir, 3) Memiliki kesadaran penuh dan kooperatif, 4). Dapat berkomunikasi secara  verbal,  5).  Bisa  membaca  dan  menulis,  6).  Berusia  30-50  tahun,  7).  Bersedia  menjadi responden  dari  awal  penelitian  sampai  akhir  penelitian.  Sedangkan  criteria  eksklusi  dalam penelitian ini adalah 1) Responden  yang  mengalami gangguan  kesadaran, 2) Hamil, 3) Meninggal atau pindah tempat berobat dan 4) Tidak bersedia menjadi responden. Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  tiga  jenis  instrumen,  diantaranya  instrumen  A  berupa  kuesioner,  digunakan untuk  mendapatkan  gambaran  karakteristik  responden  yang  terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin, pendidikan,  dan  pekerjaan.  Instrumen  B  berupa  kuesioner  yang  digunakan  untuk  mengetahui kategori perilaku sehat pasien hipertensi yang terdiri dari pertanyaan perilaku latihan aktifitas fisik dan diet sehat. Instrumen C berupa booklet edukasi self management tentang perilaku sehat pasien hipertensi.
p-ISSN 2527-9548

## 3. Hasil dan Diskusi
3.1 Hasil Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Responden Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
No Karekteristik Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol f % f % 1 Usia 26-35 (Masa Dewasa Awal) 1 3,23 36-45 (Masa Dewasa Akhir) 4 12,90 1 3,23 46-55 (Masa Lansia Awal) 14 45,16 3 9,68 >56   (Masa Lansia Akhir) 12 38,71 27 87,09 2 Jenis Kelamin Laki-laki 5 16,13 3 9,68 Perempuan 26 83,87 28 90,32 3 Tingkat Pendidikan SD 13 41,93 SMP 9 29,03 5 16,12 SMA 10 32,26 12 38,70 PT 12 38,71 1 3,22 4 Pekerjaan IRT 10 32,26 23 74,19 Tani Swasta 13 41,93 5 16,13 PNS/TNI/Polri/Pens. 8 25,81 2 6,45 dll 1 3,23 Jumlah 31 100 31 100
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  pada  kelompok  intervensi berada pada rentang usia 44-56 tahun (lansia awal) yaitu sebanyak 14 orang (45,16%), sedangkan pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  respondennya  berada  usia>  56  tahun  (masa  lansia  akhir) yaitu  sebanyak  27  orang  (87,09%).  Persentase  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  diketahui sebagian  besar  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  control  adalah  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  masing-masingnya  26  orang  (83,87%)  dan  28  orang  (90,32%).    Persentase responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  pada kelompok intervensi memiliki tingkat pendidikan tinggi (SMA sebanyak 10 orang atau 32,26% dan PT  sebanyak  12  orang  atau  38,71%),  sedangkan  pada  kelompok  control  sebagian  besarnya memiliki  tingkat  pendidikan  pendidikan  rendah  yaitu  (SD  sebanyak  13  orang  atau  41,93%  dan SMP  sebanyak  5  orang  atau  16,12%).  Persentase  respon  den  berdasarkan  pekerjaan  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  pada  kelompok  intervensi  bekerja  pada  sektor  swasta  yaitu  13 orang  (14,93%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagian  besarnya  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga yaitu 23 orang ( 74,19%) .

## Tabel 2. Distribusi Kategori Perilaku Latihan Sebelum dan Sesudah Edukasi
Manajemen Diri KategoriP erilaku Latihan Intervensi Kontrol Sebelum n (%) Sesudah n (%) Sebelum n (%) Sesudah n (%) Tinggi 24 (77,42) 25 (80,65) 30 (96,77) 31 (100) Kurang 7 (22,58) 6 (19,35) 1 (3,23) - Jumlah 31 (100) 31 (100) 31 (100) 31 (100)
Tabel 2 menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi perilaku latihannya sedikit mengalami peningkatan  setelah  diberikan  edukasi  manajemen  diri  yaitu  sebanyak  25  orang    (80,65%),  dan pada  kelompok  control  perilaku  latihan  juga  mengalami  sedikit  peningkatan  setelah  diberikan edukasi manajemen diri sebanyak 31 orang (100%).

## Tabel 3. Distribusi Kategori Diet Sehat Sebelum dan Sesudah Edukasi Manajemen Diri
Kategori Diet Sehat Intervensi Kontrol Sebelum n (%) Sesudah n (%) Sebelum n (%) Sesudah n (%) Tinggi 31 (100) 31 (100) 31 (100) 31 (100) Kurang - - - - Jumlah 31 (100) 31 (100) 31 (100) 31 (100)
Tabel  3  menunjukkan  bahwa tidak  terjadi perubahan pola  diet sehat pada  kelompok  intervensi dan  control  baik  sebelum  dilakukan  edukasi  manajemen  diri  maupun  setelahnya  lebih  tinggi sebelum dilakukan edukasi manajemen diri sebanyak 31 orang .

## Tabel  4.  Perbedaan  Perilaku  Sehat  Sebelum  dan  Sesudah  Edukasi  Manajemen  Diri Kelompok Intervensi
No Mean Rank Perilaku Sehat Sebelum Sesudah Nilai p 1 Perilaku Latihan 2,00 2,67 0,26 2 Diet Sehat 20,50 12,15 0,00
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  edukasi manajemen  diri terhadap perilaku sehat yang  meliputi perilaku latihan (selisih  mean rank >10; p < 0,05)  dan  tidak  terdapat  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  edukasi  manajemen  diri  terhadap perilaku sehat yang meliputi diet sehat (selisih mean rank <10; p > 0,05).

## Tabel 5. Perbedaan Perilaku Sehat Sebelum dan Sesudah Edukasi Manajemen Diri Kelompok Kontrol
No Mean Rank Perilaku Sehat Sebelum Sesudah Nilai p 1 Perilaku Latihan 0,00 2,00 0,10 2 Diet Sehat 0,00 1,50 0,18
p-ISSN 2527-9548
Tabel 5 menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan perilaku latihan dan diet sehat pada saat sebelum dan sesudah diberikan edukasi manajemen diri (selisih mean rank <10; p > 0,05).
Tabel  6.  Perbedaan  Perilaku  Sehat  Sesudah  Edukasi  Manajemen  Diri  Kelompok  Intervensi dan Kelompok Kontrol
No Mean Rank sesudah Intervensi Perilaku Sehat Intervensi Kontrol Nilai p 1 Perilaku Latihan 16,00 16,00 0,00 2 Diet Sehat 47,00 47,00 0,00
Tabel  6  menunjukkan  hasil  uji Mann  whitney  test yang  bertujuan  untuk  mengidentifikasi perbedaan  perilaku  latihan  sesudah  edukasi  manajemen  diri  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  tidak  terdapa  tperbedaan  sesudah edukasi manajemen diri terhadap perilaku latihan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol di Puskesmas Kota  Bukittinggi (Mean rank sesudah intervensi<10; p > 0,05).

## 3.2 Pembahasan
1. Karakteristik Responden
a. Usia
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  pada  kelompok intervensi  berada  pada  rentang  usia  44-56  tahun  (lansia  awal)  yaitu  sebanyak  14  orang (45,16%),  sedangkan  pada  kelompok  control  sebagian  besar respondennya  berada  usia>56 tahun  (masa  lansia  akhir)  yaitu  sebanyak  27  orang  (87,09%).  Semakin  bertambahnya  usia maka  resiko  terkena  hipertensi  lebih  besar  sehingga  prevelensi  di  usia  lanjut  cukup  tinggi. Peningkatan  kasus  hipertensi  akan  berkembang  pada  usia  lima  puluh  tahun  dan  usia  enam puluh  tahun.  Menurut  Riskesdas  Tahun  2018,  prevalensi  hipertensi  terjadi  pada  usia tertinggi  55-64  tahun  (55,2%)  [12].  Menurut  asumsi  peneliti  terjadinya  hipertensi  pada lanjut  usia  disebabkan  karena  perubahan  alami  dari  jantung  dan  elastisitas  dari  pembuluh darah yang menyebabkan tekanan darah menjadi meningkat.
b. Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  pada  kelompok intervensi dan  kontrol adalah berjenis  kelamin perempuan yaitu 26 orang (83,87%) dan 28 orang  (90,32%).  Menurut  Fikriani  (2018)  pravelensi  hipertensi  dapat  terjadi  pada  laki-laki dan  perempuan  dengan  proporsi  yang  sama.  Pada  usia  kurang  dari  45  tahun  pravelensi hipertensi banyak diderita oleh laki-laki, sedangkan pada usia lebih dari 65 tahun pravelensi banyak  terjadi  pada  perempuan  [8].  Menurut  asumsi  peneliti  terjadinya  hipertensi  dengan jenis  kelaminnya  terbanyak  pada  perempuan  dikarenakan  pada  saat  melakukan  penelitian responden yang sesuai kriteria inklusi dan ditemui paling banyak adalah perempuan.
c. Tingkat Pendidikan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  pada  kelompok intervensi memiliki tingkat pendidikan tinggi (SMA sebanyak 10 orang atau 32,26% dan PT sebanyak  12  orang  atau  38,71%),  sedangkan  pada  kelompok  control  sebagian  besarnya memiliki  tingkat  pendidikan  pendidikan  rendahyaitu  (SD  sebanyak  13  orang  atau  41,93% dan  SMP  sebanyak  5  orang  atau  16,12%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Fauzia  (2016),  tingkat  pendidikan  untuk  kelompok  control  terbanyak
berpendidikan  SD,  namun  untuk  kelompok  intervensi  terbanyak  tingkat  pendidikannya SMA  [7].  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Irma,  dkk  (2015), mayoritas  penderita  hipertensi  terjadi  pada  tingkat  pendidikan  tinggi  [11].  Menurut asumsi peneliti  tingkat  pendidikan  sangat  mempengaruhi  cara  berfikir  seseorang  dalam  menerima informasi  terutama  tentang  informasi  kesehatan.  Terbukti  pada  kelompok  intervensi responden  sudah  mengetahui  cara  perilaku  hidup  sehat  pada  penderita  hipertensi  yang paling banyak pendidikan terakhirnya adalah perguruan tinggi.
d. Pekerjaan
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  pada  kelompok intervensi  bekerja  pada  sektor  swasta  yaitu  13  orang  (14,93%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol sebagian besarnya bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu 23 orang ( 74,19%) .
Kowalski  (2010)  menjelaskan  bahwa  bagi  setiap  orang  yang  tidak  menyukai pekerjaan mereka akan sangat tertekan dan menimbulkan stres, kondisi ini terjadi terutama ketika  tuntunan  performa  kerja  yang  sangat  tinggi  dan  tidak  diimbangi  dengan pengendalian  diri  yang  baik.  Peningkatan  tekanan  darah  sistolik  pada  orang  yang mengalami  tekanan  kerja  terus-menerus  setara  dengan  peningkatan  tekanan  darah  sistolik karena penuaan dan gaya hidup yang pasif [13]. Menurut asumsi peneliti, berdasarkan hasil penelitian dan teori, pekerjaan mempengaruhi tingkat stres seseorang, semakin berat beban pekerjaan  yang  dijalani  maka  akan  memicu  timbulnya  stres  yang  tidak  bisa  dikendalikan sehingga memicu tekanan darah menjadi meningkat.
2. Pengaruh Edukasi Self Management terhadap Perilaku Sehat Pasien Hipertensi
a. Perbedaan  perilaku  sehat  sebelum  dan  sesudah  edukasi  manajemen  diri  pada  kelompok intervensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  perbedaan  perilaku  sehat  sebelum  dan  sesudah  edukasi manajemen  diri  pada  kelompok  intervensi  digunakan  uji Wilcoxon  signed  rank  test menunjukkan  terdapat  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  edukasi  manajemen  diri terhadap perilaku sehat yang meliputi perilaku latihan (selisih mean rank >10; p < 0,05) dan tidak  terdapat  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  edukasi  manajemen  diri  terhadap perilaku sehat yang meliputi diet sehat (selisih mean rank <10; p > 0,05). Menurut Smeltzer, Bare,  Hinkle,  &  Cheever  (2010),  merekomendasikan  terlibat  dalam  aktivitas  fisik  aerobik secara teratur seperti jalan cepat minimal 30 menit/hari, hampir setiap hari dalam seminggu [24]. National  Heart  Foundation  of  Australia  (2016) menjelaskan  untuk  konsumsi  diet menekankan  pemasukan  sayuran,  buahan,  dan  biji-bijian  termasuk  produk  susu  rendah lemak seperti dalam Dietary Approaches to Stop Hypertension/ DASH yang dikombinasikan dengan exercise dan kehilangan berat badan untuk memaksimalkan penurunan tekanan darah [21].  Daniels  dan  Nicoll  (2012)  menjelaskan  seseorang  membutuhkan  natrium  sekitar  satu sampai  empat  sendok  teh  (500  mg)  natrium  setiap  hari  [5]. The  Japanese  Society  of Hypertension (2014) merekomendasikan untuk mengkonsumsi garam <6g/hari.
Menurut hasil penelitian Fauzia (2016), menjelaskan pengukuran perilaku sehat pada kelompok  intervensi  secara  keseluruhan  menunjukkan  mayoritas responden  yang  mendapat edukasi  manajemen  diri  terdapat  peningkatan  pada  perilaku  sehat  dan  perubahan  tekanan darah  sesudah  dilakukan  edukasi  manajemen  diri  pada  responden  [7].  Ini  sejalan  dengan Hasil penelitian Song dan Nam (2015) yang menunjukkan adanya peningkatan aktivitas fisik regular  secara  signifikan  pada  kelompok  eksperimen  setelah  diberikan  edukasi  selama    3 minggu [25].
Menurut asumsi peneliti dapat disimpulkan bahwa perilaku sehat bisa dilakukan jika memiliki  pengetahuan  tentang  pentingnya  perilaku  latihan  dan  diet  sehat  bagi  tubuh  dan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi.  Untuk  itu  peran  perawat  sangat  penting  agar  selalu mengedukasi  pasien  terutama  pasien  hipertensi  tentang  perilaku  sehat.  Berdasarkan  hasil penelitian  tampak  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  edukasi self  management terhadap perilaku  latihan,  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fauzia  tahun  2016. Namun  untuk  diet  sehat  tidak  ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  edukasi self
p-ISSN 2527-9548
management ,  banyak  faktor  yang  mempengaruhi,  diantaranya  perawat  sudah  memberikan edukasi  perilaku  sehat  hipertensi  diwilayahkerjaPuskesmas  Kota  Bukitting  dan  juga responden  sudah  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  diet  yang  sehat  pada  penderita hipertensi.
b. Perbedaan  perilaku  sehat  sebelum  dan  sesudah  edukasi  manajemendiri  pada kelompokkontrol
Berdasarkan  hasil  penelitian  perbedaan  perilaku  sehat  sebelum  dan  sesudah  edukasi manajemen  diri  pada  kelompok  control  menunjukkan  tidak  terdapat  perbedaan  antara sebelum dan sesudah edukasi manajemen diri terhadap perilaku sehat yang meliputi perilaku latihan  dan  diet  sehat  (selisih  mean  rank  <10; p >  0,05).  White,  Duncan, &  Baumle  (2013) menjelaskan bahwa klien secara bertahap meningkatkan periode latihan dalam 30 sampai 45 menit tiga sampai lima kali per minggu dengan kecepatan denyut nadi pada 75% dari denyut nadi  sasaran.  Berjalan,  berenang,  dan  joging  adalah  latihan  aerobik  yang  sangat baik.  Hasil penelitian  oleh  Marfo,  Daaku,  Addo  dan  Saana  (2014)  salah  satu  alasan  dalam  modifikasi gaya  hidup  adalah  kesulitan  untuk  melakukan  latihan  [18],  sedangkan  menurut  penelitian Song  dan  Nam  (2015)  sebanyak  83,4%  kelompok  kontrol  tidak  melakukan  aktivitas  fisik regular  [25].  Sejalan  dengan  penelitian  Fauzia  (2016),  terhadap  pengukuran  perilaku  sehat pada  kelompok  control  tidak  terdapat  perubahan  yang  signifikan  pada  perilaku  sehat  dan tekanan  darah  [7].  Menurut  asumsi  peneliti  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  adanya perbedaan antara sebelum dan sesudah edukasi manajemen diri terhadap perilaku sehat pada kelompok  kontrol  yang  meliputi  perilaku  latihan  dan  diet  sehat  dikarenakan  respon  den sudah  memiliki  pengetahuan  akan  pentingnya  perilaku  sehat  hipertensi  dan  juga  karena program  puskesmas  yang  sudah  berjalan  dengan  baik  khususnya  terhadap  perilaku  sehat hipertensi.
c. Perbedaan Perilaku Sehat Sesudah Edukasi Manajemen Diri pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  perilaku  latihan sebelum  dan  setelah  diberikan  edukasi  manajemen  diri  baik  pada  kelompok  intervensi maupun  pada  kelompok  kontrol  di  Puskesmas  Kota    Bukittinggi (Mean  rank )  sesudah intervensi  <10; p >  0,05.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Fauzia  (2016),  menujukkan  tidak  terdapat  perbedaan  perilaku  latihan  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Intervensi  yang  diberikan  terhadap  kelompok  intervensi yaitu  edukasi  manajemen  diri  selama  4  minggu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Helvetia  dan Medan  Deli  [7].  Pada  rentang  waktu  yang  sama  kelompok  kontrol  hanya  mendapatkan saran  dari  pelayanan  pengobatan  di  Puskesmas.  Namun,  untuk  diet  sehat  hasil  penelitian tidak  sejalan  dengan  penelitian  Fauzia  (2016)  menujukkan  terdapat  perbedaan  manajemen kognitif  gejala,  diet  sehat  dan  tekanan  darah  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  [7].  Salah  satu  alasan  yang  dikemukakan  oleh  responden  menurut  hasil  penelitian Marfo,  Daaku,  Addo,  Saana  (2014)  dalam  modifikasi  gaya  hidup  adalah  kesulitan  untuk Latihan [18].
Menurut asumsi peneliti perilaku sehat yang meliputi perilaku latihan dan diet sehat lebih berkaitan dengan pekerjaan dan pengetahuan responden. Responden dengan pekerjaan mayoritas ibu rumah tangga dan bidang swasta yang cenderung melakukan aktifitas ringan dan  sedang  setiap  harinya.  Faktor  kebiasaan  latihan  dan  edukasi  yang  diberikan  oleh Puskesmas  wilayah  kerja  Kota  Bukittinggi  juga  berperan  sangat  besar  terhadap  perilaku latihan dan diet sehat responden sehari-hari. Pada saat wawancara dengan pihak puskesmas dan juga kader sudah adanya posyandu lansia yang aktif melakukan kegiatan tiap bulannya, dengan  rutinitas  kegiatan  penyuluhan  kesehatan,  senam  dan  pengukuran  tekanan  darah. Namun  karena  masa  pandemi  COVID-19  ini,  posyandu  lansia  tidak  berjalan  seperti biasanya. Hal tersebut membantu memudahkan kedua kelompok .

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  kebiasaan  responden  yang melakukan  aktifitas  ringan  dan  sedang  setiap  harinya  karena  pekerjaan,  serta  edukasi  yang diberikan  oleh  petugas  Puskesmas  berperan  sangat  besar  terhadap  perilaku  latihan  dan  diet sehat yang dilakukan responden dalam kehidupan sehari-hari.

## Referensi
[1]   Alifariki,  La  Ode.  2019. Epidemiologi  hipertensi  (sebuah  tinjauan  berbasis  riset). Yogyakarta: Penerbit Leutika Prio.
[2]   American Heart Association. 2014. High blood pressure-american heart association . https://www.heart.org
[3]    Cahyono, Suharjo B. 2013. Menjadi pasien cerdas, kiat memperoleh layanan medis terbaik dan aman. Jakarta: EGC
[4]    Dahlan,  M.  S.  2010. Besar  sampel  dan  cara  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  kedokteran  dan kesehatan . Jakarta: Salemba Medika
[5]    Daniels,  Rick.,  &  Nicoll,  Leslie  H.  2012. Contemporary  medical  surgical  nursing (2nd  ed.).  Clifton Park: Cengage Learning
[6]   Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi. 2013. Profil kesehatan kota bukittinggi tahun 2012. http//www.depkes. go.id
[7]    Fauzia, Wilda. 2016. Tesis: Pengaruh Edukasi Manajemen Diri Terhadap Perilaku sehat dan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di wilayah Kerja Puskesmas Kota Medan . http//usu.ac.id
[8]   Fikriana, Riza. 2018. Sistem Kardiovaskuler . Yogyakarta: Budi Utama
[9]    Gee, Marianne E., Bienek, Asako., Campbell, Norman R. C., Bancej, Christina M., Robitaille, Cynthia., Kaczorowski, Janusz., Joffres, Michel., Dai, Sulan., Sridar, FemidaGwadry., & Nolan, Robert P. 2011. Prevalence of and barriers to, preventive lifestyle behaviors in hypertension (from a national survey of canadians with hypertension). The American Journal of Cardiology. doi:10.1016/j. amjcard.2011.09.051.
[10]  Halajur, Untung. 2018. Promosi Kesehatan di Tempat Kerja . Malang: Wineka Media.
[11] Irma, dkk. 2015. Prevalensi diabetes melitus dan hipertensi berdasarkan hasil skrining berbasis time seri kelurahan jagir kecamatan wonokromo kota surabaya provinsi jawa timur. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan :  Penguatan  dan  InovasiPelayanan  Kesehatan  dalam  Era  RevolusiIndustri  4.0.  Kendari: UHO Edu Press
[12] Kementerian Kesehatan RI. 2018. Hasil Utama Riset kesehatan dasar (riskesdas) 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
[13]  Kowalski, Robert E. 2010. Terapi hipertensi. Bandung: PT. Mizan pustaka
[14] Lestari,  I.G.  &  Isnaini,  Nur.  2017.  Pengaruh Self  Management Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  yang Mengalami Hipertensi. Indonesian Journal For Health Sciences .
[15]  Mansyur, Carol L., Pavlik, Valory N., Hyman, David J., Taylor, Wendell C., &Goodrick, G. Kenneth. 2013.  Self-efficacy  and  barriers  to  multiple  behavior  change  in  low-income  africanamericans  with hypertension. J Behav Med (2013) 36:75–85. Doi 10.1007/s10865-012-9403-7.
[16]  Manuntung, Alfeus. 2019. Terapi Perilaku Kognitif pada Pasien Hipertensi. Malang: Wineka Media.
[17]  Maulana, Heri D. J. 2009. Promosi kesehatan. Jakarta: EGC
[18]  Marfo,  A.  F.  A.,  Daaku,  A.  T.  O.,  Addo,  M.  O.,  &  Saana,  I.  I.  2014.  Ghanian  hypertensive  patients understanding  of  their  medicines  and  life  style  modification  for  managing  hypertension.  International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 6(4), 165-170. ISSN- 0975-1491.
[19] Moczygema, Leticia R., Kennedy, Amy K., Marks, Samantha A., Goode, Jean-Venable R., & Matzke, Gary R. 2013.  A qualitative analysis of perceptions and barriersto therapeutic lifestyle changes among homelesshypertensive  patients. Research  in  Social  and  Administrative  Pharmacy 9  (2013)  467–481. http://dx.doi.org/10.1016/j.sapharm.2012.05.007.
[20]  Mulyani,  Yani  &  Gracinia,  Juliska.  2013. Mengembangkan  Kemampuan  Dasar  Balita  di  Rumah, Kemampuan Fisik, Seni, dan Manajemen Diri. Jakarta: PT. Elex Media Komputindo
[21]  National  Heart  Foundation  of  Australia.  2016. Guideline  for  the  diagnosis  and  management  of hypertension in adults . Melbourne: National Heart Foundation of Australia
[22]  Polit,  D.F.,  &  Beck,  C.T.  2012. Nursing  research:  generating  and  assessing  evidence  for  nursing practice (9 th ed). Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
p-ISSN 2527-9548
[23] Rikomah, SetyaEnti. 2018. FarmasiKlinik. Yogyakarta: Deepublish.
[24]  Smeltzer,  Suzanne  C.,  Bare,  Brenda  G.,  Hinkle,  Janice  L.,  &  Cheever,  Kerry  H.  2010. Text  book  of medical surgical nursing, volume 2 (12 th ed). Philadelphia: Lippincott.
[25] Song, H. Y & Nam, K. A. 2015. Effectiveness of a stroke risk self-managemen intervention for adults with prehypertension. Korean Society of Nursing Science, 9 (4), 328-335. doi: 10.1016/j.anr.2015.10.002. Diaksesdari http://www.asian-nursingresearch.com.
[26]  Sudaryono,  Yoyo.,  Ariwibowo,  Agus&Sofiati,  Nunung  Ayu.  2018. Manajemen  SDM. Yogyakarta: Andi.