Pemberian Susu Formula dengan Kejadian Diare...

## HUBUNGAN PEMBERIAN SUSU FORMULA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI USIA  0-6  BULAN

## (Relationship formula milk feeding with the incidence of diarrhea in infants 0-6
months)
Iskandar 1* , Maulidar 2
1 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, JL. Soekarno Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes Kemekes Aceh RI Aceh Lampeneurut, Aceh Besar. Telp.065146126. kode pos 23352. E-mail: iskandar_gizi@ymail.com
2 Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie. Telp: 085270048528. E-mail: dr.riena@yahoo.com
Received: 20/5/2016                       Accepted: 7/8/2016                       Published online: 7/11/2016

## ABSTRAK
Terdapat banyak factor dari efek  memberikan susu formula, seperti  pendapatan,  pola  perilaku,  bayi  menemukan  tidak kolostrum  dan  ASI  eksklusif,  perilaku  pemberian  susu formula,  MP  ASI,  keselamatan  dan  peralatan  yang  sehat, kontaminasi mikroba. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh pada pemberian susu formula tentang diare untuk bayi di puskesmas Teupin Raya    Kabupaten  Pidie.  Metode  penelitian:  Metode  ini adalah  analitik  deskriptif  dengan  menggunakan  desain berdasarkan studi kasus kontrol yang sudah dilakukan pada 08-23  Februari  2014  dengan  sampel  72.  Sampel  dalam penelitian  yaitu  36  sampel  kasus  dan  36  sampel  kontrol. Variabel  pengaruh  pemberian  susu  formula  tentang  diare. Data  dikumpulkan  dengan  wawancara  yang  menggunakan kuesioner, kemudian dianalisa dengan pembuktian berdasarkan  uji  chi  square  di  tahap  accurancy  (0,05)  dan Ganjil  Ratio.  hasil  penelitian:  penelitian  menunjukkan  ini bahwa  ada    pengaruh  pemberian  susu  bubuk  kepada  bayi dengan diare yang usia 0-6 bulan bulan dengan nilai P; 0009 (p <0,05) dan hasil analisis didapatkan skor OR: 4,09 (CI: 1,52 - 11,00). Kesimpulan dan saran: Bayi yang diberi susu formula itu tidak memberikan efek perlindungan sementara diare terjadi dari bayi yang diberikan susu bubuk untuk bayi. diharapkan  medis  bekerja  di  puskesmas  untuk  mengetahui pengaruh  cara  susu  formula  yang  diberikan  kepada  bayi dengan diare.
Kata Kunci : Diare, faktor risiko, pemberian susu formula

## ABSTRACT
There are many factors effects on giving formulation milk, such  as  income,  behavior  pattern,  the  baby  find  not colostrum  and  ASI  exclusive,  behaviour  giving  of formulation milk, MP ASI, safety and healthy equipment, contamination  microbe.  The  aim  of  this  research  is  to known  the  factors  that  effect  on  giving  formulation  milk about diarhea for baby at Teupin Raya Public healt centre regency Pidie. Research Method: This method is analitical descriptive  by  using  design  based  on  study  case  control that  already  done  on  08th-23rd  of  february  2014  by
* Penulis untuk korespondensi: iskandar_gizi@ymail.com
samples 72. The research was quota simple samples that’s consists  of  36  samples  as  case  and  36  samples  control. Variables are the effect of giving formulation milk about diarhea.  Data  was  collected  by  interview  that  using questionare,  then  analyzed  it  by  proving  based  on  chi square  test  in  stage  of  accurancy  (0,05)  and  Odd Ratio.Result of  research: This research show that thereis influance  the  way  of  given  powder  milk  to  baby  with diarhea that ages 0-6 bulan month with value P ; 0,009 (p < 0,05) and the result analysis got by score OR:4,09 ( CI : 1,52 – 11,00). Conclution and suggestion : The baby  that given  formulation  milk  it  does  not  give  protection  effect while diarhea happening than the baby that given powder milk to baby. The writen expected to medical employed at Publik Healt Centre to know the influences of the way of given formulation milk to baby with diarhea.
Keywords : Diarrhea, milk formula, risk factors

## PENDAHULUAN
Makanan yang paling sempurna untuk bayi hingga berumur 6 bulan adalah ASI (air susu ibu) karena ASI cukup mengandung seluruh zat gizi yang  dibutuhkan  bayi,  selain  itu  ASI  juga mengandung  enzim  pencernaan  susu  yang berguna untuk memudahkan bayi mencerna dan menyerap gizi yang terkandung di dalam ASI. 1,2
Selain itu, ASI merupakan makanan yang tidak bisa  tergantikan  bagi  bayi  karena  nutrisi  yang terkandung  di  dalam  ASI  tidak  terdapat  dalam susu  buatan  pabrik  atau  susu  formula. Memberikan  susu  formula  sebelum  bayi berumur enam bulan akan meningkatkan resiko berbagai macam penyakit, salah satunya diare. 3 Diare    merupakan  penyakit  yang  ditandai dengan pengeluaran tinja dengan frekuensi yang tidak normal (3-5 kali ) dan dengan konsistensi
P-ISSN : 2527-3310 E-ISSN : 2548-5741 Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, November 2016; 1(2): 73-77
lebih lembek atau cair.  Diare merupakan salah satu penyakit utama pada bayi di Indonesia yang masih  menempati  urutan  ketiga  penyebab kematian  bayi,  sedangkan  di  negara-negara sedang  berkembang  diare  merupakan  penyakit endemis dan terutama pada anak-anak balita dan bayi  serta  angka  kematiannya  tinggi  sekali.  Di Indonesia ± 25 % kematian anak-anak di bawah lima tahun  disebabkan  oleh  diare.  Pada  50  juta anak balita di Indonesia diperkirakan terjadi 22 juta serangan diare akut pertahun, dan enam juta anak  setiap  tahun  meninggal  akibat  diare tersebut. 4
Dari  data  yang  didapatkan  di  Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie pada tahun 2014, menunjukkan  angka  prevalensi  diare  sebesar 42%  pada  bayi,  untuk  data  ibu  menyusui,  dari 172 bayi yang disusui terdapat 50 (29,06%) bayi yang diberi ASI eksklusif, sedangkan yang tidak diberi  ASI  eksklusif  sebanyak  122  (70,93%) bayi dan sebagian besar dari mereka memberikan susu Formula.
Menurut Wijayanti 5 , salah satu faktor yang mempengaruhi  kejadian  diare  pada  bayi  adalah pemberian susu formula. Susu formula merupakan  susu  yang  sesuai  dan  bisa  diterima oleh  sistem  tubuh  pada  bayi  atau  susu  formula adalah  susu  sapi  yang  kandungan  nutrisinya diubah  sedemikian  rupa  sehingga  dapat diberikan  kepada  bayi  tanpa  memberikan  efek samping.  Pada  susu  sapi  lebih  banyak mengandung  protein casein yang  lebih  sulit dicerna  oleh  usus  bayi,  termasuk  susu  formula. Protein-protein  yang  terdapat  dalam  susu formula  tidak  dapat  dicerna  dengan  baik  oleh pencernaan bayi, sehingga akan mengakibatkan penyakit diare pada anak. 6,7
Penyebabnya  lain  terjadinya  diare  adalah perilaku ibu dalam pemberian susu formula yang tidak  benar.  Hal  ini  disebabkan  karena  susu formula  merupakan  media  yang  baik  bagi pertumbuhan  bakteri,  sehingga  kontaminasi mudah  terjadi terutama  jika  perilaku  ibu dalam pemberian  susu  formula  yang  tidak  benar  dan dapat menyebabkan diare pada anak. 8,9
Menurut  Susanti, 10 diare  dapat  disebabkan karena  kesalahan  dalam  pemberian  pengganti ASI  (PASI).  Dimana  bayi  intoleran  terhadap laktosa  sahingga  anak  mengalami  diare,  sebab lain  anak  mengalami  diare  adalah  karena
pencernaan  bayi  belum  mampu  mencerna makanan  selain  ASI,  dan  adanya  kemungkinan susu formula yang diberikan sudah terkontaminasi  oleh  bakteri  karena  alat  yang digunakan tidak terjaga hygienisnya.
Pendamping  ASI  menurut  jenis  yang diberikan cukup beragam antar daerah tergantung  kebiasaan  di  daerah  tersebut. Makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  yang diberikan kepada bayi meliputi susu formula dan non  formula  (air  putih,  air  gula,  air  tajin,  air kelapa,  sari  buah,  teh,  madu,  pisang,  dan  lain- lain).  Dengan  persentase  susu  formula  71,3  %, Madu  19,8  %  dan  air  sebesar  14,6  %.  Dan pemberian susu formula lebih tinggi di perkotaan dibandingkan di pedesaan dengan persentase di perkotaan yaitu 82,3 % dan di pedesaan 59,8%. 11

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik, dengan  desain Case  control  study untuk mengetahui  dan  mengkaji  hubungan  pemberian susu formula terhadap kejadian diare di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie. Populasi  adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai bayi  umur  enam  bulan  yang  berobat  ke puskesmas  Teupin  Raya  kabupaten  Pidie. Sampelnya berjumlah 72 orang yang terdiri  dari 36 sampel sebagai kasus dan 36 sebagai kontrol (memenuhi  kriteria)  yang  ditentukan  dengan quota  sampling .  Jenis  data  yang  dikumpulkan data  primer  dengan  menggunakan  kuesioner terhadap  respoden  dan  data  sekunder  yang diperoleh  dari  instansi  terkait.  Data  yang  telah dikumpulkan dianalisis menggunakan uji statistik chi  square  test ,  berserta    nilai Odd Ratio. 12

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gizi untuk bayi yang paling sempurna dan paling  murah  bagi  bayi  adalah  ASI. 13 Manfaat ASI saat ini sudah tidak dapat diragukan lagi dan pemerintah juga telah menggalakkan pemberian ASI  secara  eksklusif. 14 Pada  kenyataannya, kaum ibu khususnya di kota-kota besar, dewasa ini  cenderung  memilih  memberikan  susu formula  baik  sebagai  pengganti  ataupun
pendamping  ASI  dalam  memenuhi  kebutuhan gizi bagi bayi mereka. 15
Membeli  susu  formula  sering  kali dianggap wajib bagi keluarga yang mempunyai bayi baru, seperti membeli popok dan baju bayi. Saat  ASI  belum  lancar  keluar,  semakin menguatkan alasan bahwa ASI nya kurang, tanpa usaha  untuk  memperlancar  ASI  (seperti berkonsultasi ke dokter, memijat payudara, atau memperbanyak  minum  susu),  sebagian  ibu langsung  memutuskan  untuk  menyambung dengan susu formula. Pikiran negatif (pesimistis) dengan jumlah ASI  yang diperoleh akan  menghambat  otak  untuk  memerintahkan produksi  ASI,  ditambah  dengan  intensitas penyusuan  yang  berkurang  (karena  bergantian dengan botol susu formula), akan membuat  ASI pun semakin sedikit keluar. 16
Tabel 1. Hubungan pemberian susu formula pada bayi 0-6 bulan dengan kejadian diare
Susu formula Diare p-value ( OR ) Kasus Kontrol n % n % Sering 26 72,2  14  38,9      0,024 (3,667) Jarang 10 27,8  22  61,1 Jumlah 36  100,0  36  100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Tabel  1) menunjukan    bahwa  pada  kelompok  kasus  dari 36  bayi  yang  mengalami  diare,  bayi  diberikan susu formula lebih tinggi (72,2%) dari pada bayi yang  tidak  diberikan  susu  formula  (27,8). Sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  bayi  yang diberikan susu formula lebih rendah (38,9%) dari pada yang tidak diberikan susu formula (61,1%). Hasil perhitungan statistik menggunakan diperoleh  nilai  p=  0,009  (p- value <  0,05)  yang artinya  ada  hubungan  pemberian  susu  formula terhadap  kejadian  diare  pada  bayi  usia  (0-6 bulan)  di  Puskesmas  Teupin  Raya    Kabupaten Pidie.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  : 4,09  (CI  :  1,52  –  11,00  )  artinya  bayi  yang diberikan susu formula lebih berisiko 4 kali lebih tinggi  terhadap  kejadian  diare  dibandingkan dengan bayi yang tidak diberikan susu formula.
Hasil  penelitian  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Suherna  dkk, 8 di  wilayah
kerja  Puskesmas  Balai  Agung  Sekayu,  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pemberian susu formula dengan kejadian diare pada bayi. 8 Penelitian  Astari, 17 menunjukkan  bahwa  ada hubungan  pemberian  susu  formula  dengan kejadian  diare.  Dimana  40  %  bayi  yang diberikan  susu  formula  mengalami  diare sedangkan bayi dengan ASI ekslusif hanya 12% yang mengalami diare. 18
Faktor penyebab diare tidak berdiri sendiri akan  tetapi  saling  terkait  dan  sangat  kompleks. Susu  formula  sebagai  salah  satu  makanan pendamping ASI pada bayi yang penggunaannya semakin  meningkat.  Adanya  cara  pemberian susu  formula  yang  benar  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  menurunkan  angka  kejadian diare  pada  bayi  akibat  minum  susu  formula. 8 Tindakan  pemberian  susu  formula  adalah pemberian susu formula yang dilakukan oleh ibu atau  pengasuh  yang  mengasuh  bayi  usia  0  –  6 bulan yang meliputi : kebiasaan mencuci tangan sebelum mengencerkan susu, cara membersihkan botol susu, penggunaan air untuk mengencerkan  susu,  cara  penyimpanan  botol susu dan cara pengenceran susu formula. 19
Menurut
Wolrd Gastroenterology Organization  Global  Guidelines, 20 diare  dapat disebabkan oleh malabsorbsi, keracunan makanan, alergi, gangguan motilitas, imunodefisiensi dan kesulitan makan. Penggunaan  botol  susu  terbukti  meningkatkan resiko  terkena  diare  karena  sangat  sulit membersihkan botol susu. 21
Penggunaan  air  untuk  melarutkan  susu formula,  pada  bayi  yang  mengalami  diare  dan bayi  yang  tidak  mengalami  diare  kebanyakan ibu-ibu menggunakan air panas untuk melarutkan susu formula untuk bayinya. Hal ini menunjukkan  bahwa  penggunaan  air  untuk melarutkan susu formula tidak menjadi perilaku yang  sangat  berpengaruh  untuk  kejadian  diare pada  bayi  karena  bayi  yang  mengalami  diare dengan yang tidak mengalami diare mempunyai kebanyakan  ibu  yang  berperilaku  melarutkan susu formula dengan air panas.
Perilaku  pemberian  susu  formula  yang sesuai dengan anjuran pada lebel adalah pada bayi yang  mengalami  diare  kebanyakan  ditemukan perilaku ibu dalam pemberian susu formula yang tidak  sesuai  dengan  anjuran  lebel  dan  pada  bayi
yang  tidak  mengalami  diare  kebanyakan  ibu dengan  perilaku  pemberian  susu  formula  sesuai dengan anjuran lebel. Hal ini menunjukkan bahwa perilaku  pemberian  susu  formula  yang  sesuai dengan  anjuran  lebel  mempunyai  hubungan dengan  kejadian  diare  pada  bayi  dikarenakan, anjuran lebel tersebut sudah diatur sesuai dengan kebutuhan usus bayi. 9
Pemberian  susu  formula  pada  bayi  yang mengalami  diare  kebanyakan  tidak  diberikan habis  dalam  sekali  minum  dan  pada  bayi  yang tidak mengalami diare kebanyakan habis dalam sekali  minum. 22 Pada  penyimpanan  sisa  susu formula, bayi yang mengalami diare kebanyakan ibu-ibu  yang  menyimpan  sisa  susu  formula disuhu  ruang  sedangkan  pada  bayi  yang  tidak mengalami  diare terdapat  kebanyakan  ibu  yang menyimpan  sisa  susu  formula  didalam  lemari es. 23 Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sisa  susu formula yang disimpan difreezer lebih bertahan lama,  lebih  bagus  dan  tidak  cepat  basi dibandingkan  yang  disimpan  disuhu  ruangan yang  tidak  dapat  bertahan  lama.  Sehingga  bila diberikan  kembali  kepada  bayinya  dapat menyebabkan terjadinya diare.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dapat disimpulkan bahwa  bayi yang diberikan  susu  formula  berisiko  4  kali  lebih tinggi  mengalami  diare  dibandingkan  dengan bayi yang tidak diberikan susu formula.
Saran diharapkan kepada petugas kesehatan  di  puskesmas  untuk  meningkan pengetahuan  ibu-ibu  tentang  efek  pemberian susu formula pada bayi sebelum berusia 6 bulan, selain  itu  untuk  menyampaikan  agar  ibu-ibu lebih  bijaksana  dalam  menentukan  makanan yang  tepat  untuk  bayinya.  Kepada  ibu-ibu  agar lebih  teliti  dan  hati-hati  serta  tidak  mudah berpengaruh  terhadap  iklan-iklan  di  pasaran tentang susu formula.

## KEPUSTAKAAN
1. Khamzah N. Segudang Keajaiban ASI Yang Harus  Anda  Ketahui .  Jogjakarta:  Penerbit
FlashBooks; 2012.
2. Hertina  K. Hubungan  antara  Tindakan Pemberian Susu Formula dengan Kejadian Diare pada Bayi 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota  Manado . Skripsi.  FKM  Universitas  Sam  Ratulangi, Manado; 2011.
3. Arif,  N. Panduan  Ibu  Cerdas  ASI  dan Tumbuh  Kembang .  Yogyakarta:  Media Pressindo; 2009.
4. Daulani. Hubungan Antara Pemberian Susu Formula dengan Kejadian Diare Pada Bayi Usia 0-24 bulan. Skripsi. Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammadiah, Surakarta; 2010.
5. Wijayanti , W. Hubungan antara pemberian asi  eksklusif  dengan  angka  Kejadian  diare pada  bayi  umur  0-6  bulan  di  puskesmas Gilingan  kecamatan  banjarsari  Surakarta. Skripsi. Universitas Sebelas Maret, Surakarta; 2010.
6. Prabantini, D. A to Z makanan Pendamping ASI .  Yogyakarta:  Penerbit  Andi  Offset; 2010.
7. Riski,  T., Pengaruh  Pemberian  MP-ASI terhadap  Kejadian  Diare .  Karya  Tulis Ilmiah. Poltekkes Kemneks Aceh; 2012.
8. Suherna,  dkk. Hubungan  Pemberian  Susu Formula dengan Kejadian Diare Pada Bayi Usia  0-6  bulan .  Skripsi.  Universitas  Gajah Mada, Yogyakarta; 2009.
9. Hertina  K. Hubungan  antara  Tindakan Pemberian Susu Formula dengan Kejadian Diare pada Bayi 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota  Manado . Skripsi.  FKM  Universitas  Sam  Ratulangi, Manado; 2011.
10. Susanti NI. Usia Tepat Mendapat Makanan Tambahan . 2004. http://www.tabloit- nakita.com/artikel-ph3?edisi=0406rubrik (2 Desember 2016)
11. Prabantini, D. A to Z makanan Pendamping ASI .  Yogyakarta:  Penerbit  Andi  Offset; 2010.
12. Arikunto. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan  Praktek .  Jakarta:  Penerbit Rineka Cipta; 2002.
13. Khasanah. Panduan  Lengkap  Seputar  ASI dan  Susu  Formula .  Jakarta:  Flash  Books; 2011.
14. Ariani. Ibu Susui Aku . Bandung: Khazanah Intelektual; 2009.
15. Riksani,  R. Keajaiban  ASI .  Jakarta:  Dunia Sehat; 2012.
16. Mercy  Corp. Panduan  Dasar  Motivator Menyusui . Bandung:  Khazanah  Intelektual;
2008.
17. Astari,  N. Hubungan  pemberian  susu formula  dengan  kejadian  diare  pada  bayi usia 0-6 bulan . Artikel Penelitian,
Semarang; 2013.
18. Cut,  F. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Pemberian  Susu  Formula  Pada Bayi  Baru  Lahir  Di  Ruang  Kebidanan
Rumah  Sakit  Sigli. Karya  Tulis  Ilmiah;
2007.
19. Soetjiningsih. Seri Gizi Klinik ASI Petunjuk untuk  Tenaga  Kesehatan .  Jakarta:  Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2002.
20. WHO. Buku  Saku  Pelayanan  Kesehatan anak di rumah sakit. Jakarta: 2009
21. William  S. Pedoman  Klinis  Pediatri . Jakarta:  Penerbit  buku  Kedokteran  EGC; 2005.
22. Suraatmaja,  S. Aspek  Gizi  Air  Susu  Ibu . Jakarta: Penerbit Erlangga; 2000.
23. Sandra M. Pedoman Praktik Keperawatan .
Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC; 2002.