Volume 5 Issue 1
(1-9)
July 2021 P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN

## RESEARCH ARTICLE
DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v5i1.189
Asupan Omega-6 Pada Ibu Hamil Di Wilayah Puskesmas Cadasari,

## Pandeglang
Mukhlidah Hanun Siregar* 1 , Ratu Diah Koerniawati 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa
Author's Email Correspondence (*): mukhlidah.hanunsiregar@untirta.ac.id

## Abstrak
Omega-6 merupakan salah satu asupan zat gizi dari jenis Esensial Fatty Acid (EFA) yang sangat penting untuk  pertumbuhan  tubuh  dan  otak.  Omega-6  yang  memiliki  peran  dalam  membentuk  sistem  imunitas dan perkembangan otak pada janin dan harus dipernuhi sejak awal kehamilan. Oleh karena itu, penelitian ini  dilakukan  untuk  menganalisis  asupan  omega-6  pada  ibu  hamil  serta  mendalami  jenis  makanan  dan bahan  pangan  lokal  yang  sering  dikonsumsi  dan  merupakan  sumber  pangan  omega-6.  Penelitian  ini menggunakan  desain cross  sectional ,  dan  data  diperoleh  dengan  wawancara  kepada  responden menggunakan  kuesioner  karakteristik, food  recall dan FFQ  semi-quantitative 6  bulan  terakhir.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  asupan  omega-6  ibu  hamil  trimester  3  sebesar  4,61  gram  per hari.  Jenis  makanan  yang  merupakan  sumber  omega-6  adalah  tahu,  tempe,  ati  ampela  ayam,  ikan  mas, dan  daging  ayam.  Frekuensi  konsumsi  sumber  makanan  tersebut  yaitu  3-4  kali  per  minggu.  Rata-rata asupan omega-6 pada ibu hamil masih sangat rendah dibandingkan dengan anjurkan AKG yaitu 14 gram per hari. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan untuk mengonsumsi lebih banyak sumber makanan yang mengandung omega-6 pada ibu hamil sesuai dengan status kehamilan.
Kata Kunci : Omega-6, Kehamilan, Stunting

## How to Cite:
Siregar,  M.,  &  Koerniawati,  R.  (2021).  Asupan  Omega-6  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Puskesmas Cadasari,
Pandeglang. Ghidza: Jurnal Gizi Dan Kesehatan, 5(1), 1-9. https://doi.org/10.22487/ghidza.v5i1.189
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history : Received : 23 12 2020 Received in revised form : 14 01 2021 Accepted : 22 01 2021 Available online  02 07 2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Omega-6  is  a  type  of  essential  fatty  acid  (EFA)  which  is  essential  for  the  growth  of  the  body  and development of brain. Omega-6 which has a role in shaping the immune system and brain development in the  fetus  and  must  be  met  from  the  beginning  of  pregnancy.  Therefore,  this  study  was  conducted  to analyze the intake of omega-6 in pregnant women and to explore the types of local foods and snacks that are often consumed and are the source of omega-6 foods. This study used a cross sectional design, and the data were obtained by interviewing respondents using a characteristic questionnaire, food recall and semi- quantitative  FFQ  for  the  last  6  months.  The  results  showed  that  the  average  intake  of  omega-6  for pregnant women in trimester 3 was 4.61 grams per day. The sources of omega-6 are tofu, tempeh, chicken liver and gizzard, goldfish, and chicken meat. The frequency consumption of these types of food sources is 3-4 times per  week.  The average intake of omega-6 in pregnant women is  still very low compared to the recommended RDA of 14 grams per day. Therefore, it is necessary to consider consuming more food sources containing omega-6 in pregnant women according to their pregnancy status.

## Keywords : Omega-6, Pregnancy, Stunting

## I. PENDAHULUAN
Masa kehamilan adalah masa yang harus dipersiapkan dengan baik, agar keturunan yang dilahirkan juga sehat. Perbaikan  gizi pada masa kehamilan, mempunyai peran dalam pencegahan stunting  (Ni`mah Khoirun  &  Nadhiroh,  2015).  Dalam  pencegahan  stunting,  faktor  asupan  ibu  sebelum  hamil  dan  selama hamil  mempunyai  peran  penting  dalam  mengoptimalkan  masa  kehamilan  dan outcome dari  kehamilan (Ramakrishnan  et  al.,  2012).  Pemenuhan  gizi  selama  kehamilan  menjadi  titik  penting  bagi  respon metabolisme  dan  fisiologis  yang  menjadi  manifestasi  pada  saat  masa  anak  sampai  dewasa  (Akerele  & Cheema,  2016).  Asupan  gizi  yang  tidak  seimbang  antara  zat  gizi  makro  dan  mikro  dapat  memberikan hasil  kehamilan  yang  buruk,  seperti  diabetes  gestasional,  preeklampsia,  kelahiran  prematur,  berat  bayi lahir rendah (BBLR), kematian neonatal, dan sebagainya (Dean et al., 2014).
Asam lemak esensial merupakan asam lemak yang tidak dapat disintesis oleh tubuh sehingga tubuh hanya  dapat  memperolehnya  dari  makanan  (Cetin  et  al.,  2009).  Terdapat  dua  jenis  EFA  yang  cukup dikenal  yaitu  omega-3  dan  omega-6.  Beberapa  asam  lemak  dapat  dikonversi  dari  jenis  lainnya,  tetapi tidak kedua jenis ini sehingga harus dipenuhi dari makanan yang dikonsumsi (Kapalka, 2010).
EFA  mengatur  berbagai  fungsi  dalam  tubuh  dan  tergantung  pada  ikatan  rangkapnya.  Tekanan darah dan pembekuan darah menjadi poin penting dalam fungsi asam lemak esensial. Penelitian terakhir juga menunjukkan bahwa EFA berperan dalam perkembangan fungsi otak dan sistem syaraf (Wall et al., 2010). Mediator lemak secara umum dari PUFA sebagai contoh arachidonic acid (AA) dari omega-6 dan eicosapenraenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) dari omega-3, mempunyai peran penting dalam regulasi imunitas dan inflamasi (Patterson et al., 2012). Pada masa kehamilan, asupan EFA dari ibu memliki  peran  pada  penyediaan  kebutuhan  janin  untuk  berbagai  peran  penting.  Pada  trimester  ketiga sampai awal kelahiran, kebutuhan akan EFA meningkat pada otak dan retina janin sehingga sangat rentan pada  efek  defisiensi.  Keberadaannya  di  otak  dan  retina  berperan  untuk  mendorong  perkembangan  otak dan visual penglihatan yang disempurnakan mendekati kelahiran (Cetin et al., 2009).
Akan  tetapi  kebutuhan  akan  EFA  harus  dipenuhi  sejak  awal  kehamilan.  Kekurangan  dari  jenis omega-6  terutama  pada  awal  kehamilan  menyebabkan  pembentukan  jaringan  tubuh  yang  tidak  optimal (Dziechciarz et al., 2010).
Defisiensi  secara  umum  pada  orang  dewasa  jarang  ditemukan,  tetapi  jika  terjadi  pada  kelompok rentan  seperti  ibu  hamil  dapat  menimbulkan  efek  jangka  panjang.  Beberapa  penelitian  menunjukkan angka defisiensi EFA pada ibu hamil. (Robillard & Christon, 1993) menunjukkan bahwa pada masyarakat di  negara  berkembang,  sekitar  80%  dari  masyarakat  mengonsumsi  asam  lemak  kurang  dari  15% (sementara 14 gram per  hari untuk EFA mewakili 6% dari total asupan energi 2000 kkal per hari). Dan angka  ini  sangat  jauh  di  bawah  rekomendasi  WHO,  dan  angka  ini  juga  menunjukkan  bahwa  sebagian besar asupan energi masyarakat di negara berkembang bersumber dari karbohidrat.
Di Indonesia, penelitian terkait asupan EFA pada ibu hamil masih sangat minim. Dalam  penelitian Paramaiswari  (2016)  menunjukkan  bahwa  rata-rata  asupan  PUFA, Linoleic  acid,  α-linoleic  acid ,  dan EPA+DHA sebesar 17,7 g, 5,3 g, 0,5 g dan 0,231 g per hari. Tingkat pemenuhannya tergolong defisiensi berat walaupun secara rata-rata menunjukkan pemenuhan yang mencapai 100% pada beberapa responden. Selain itu, temuannya menyimpulkan bahwa subjek ibu hamil di wilayah perdesaan berisiko 1,4 kali lebih besar  mengalami  kekurangan  asupan Linoleic  acid daripada  ibu  hamil  di  wilayah  perkotaan (Paramaiswari, 2016).
Berdasarkan uraian tersebut maka peneliti tertarik untuk mengetahui bagaimana  gambaran  asupan omega-6  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Pandeglang.  Berdasarkan  data  Riskesdas  2013,  Pandeglang merupakan  kabupaten dengan prevalensi stunting tertinggi di Provinsi Banten  yaitu  sebesar 38,57% dan ada  kenaikan  menjadi  39,47%  pada  Riskesdas  2018.  Berdasarkan  data  tersebut,  Pandeglang  menjadi daerah  fokus  penanganan  kejadian  stunting  di  Provinsi  Banten  (Satriawan,  2018).  Diharapkan  dengan mengetahui  jumlah,  jenis,  frekuensi  konsumsi  omega-6  pada  ibu  hamil  di  daerah  ini  dapat  menjadi masukan  untuk  menurunkan  kasus  stunting.  Dengan  melakukan  pencegahan  dari  sejak  kehamilan,  anak memperolah  sistem  imunitas  yang  optimal  untuk  menghadapi  berbagai  virus  dan  bakteri  di  daur kehidupan berikutnya sehingga tidak rentan mengalami penyakit infeksi

## II. METODE
Metode Penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif dengan desain penelitian Cross Sectional . Pada  penelitian  ini  tiap  subjek  penelitian  hanya  diobservasi  sekali  saja  dan  pengukuran  dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan.
Penelitian dilaksanakan pada tahun 2020 di wilayah kerja Puskesmas Cadasari, Pandeglang, Banten. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  3  tercatat  di  Puskesmas  Cadasari.  Pemilihan sampel  dilakukan  dengan purposive  sampling .  Kriteria  inklusi  responden  adalah  sedang  hamil  minimal usia kehamilan 6 bulan (trimester 3), tercatat di Puskesmas Cadasari, bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas  Cadasari,  dapat  membaca  dan  menulis,  serta  bersedia  sebagai  responden  penelitian.  Kriteria ekslusi  adalah  ibu  hamil  yang  tercatat  di  Puskesmas  Cadasari  tetapi  tidak  berdomisili  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Casadari  dan  ibu  yang  menolak  menjadi  responden.  Berdasarkan  kriteria  tersebut  diperoleh jumlah sampel sebesar 65 orang.
Variabel pada penelitian ini yaitu karakteristik ibu terdiri dari umur, usia kehamilan, status bekerja, status  menikah,  tingkat  pendidikan,  pendapatan  keluarga  dan  konsumsi  suplemen.  Variabel  asupan omega-6 diuraikan berdasarkan jumlah, jenis dan frekuensi konsumsi selama 6 bulan terakhir.
Variabel  umur  dibedakan  menurut  klasifikasi  usia  dalam  AKG,  tingkat  pendidikan  mengikuti klasifikasi  dalam  Kuesioner  Riskesdas  2018,  dan  klasifikasi  pendapatan  keluarga  dibagi  menurut  UMK Kabupaten Pandeglang Tahun 2020 yaitu sebesar Rp. 2.758.909. Sedangkan  klasifikasi  asupan omega-6 dibedakan menurut AKG yaitu cukup jika asupan ≥14 gram per hari.
Metode  pengumpulan  data  dengan  wawancara  menggunakan  lembar  kuesioner.  Kuesioner  terdiri dari  3  bagian  yaitu  kuesioner  karateristik,  form food  recall 1  x  24  jam  dan  form Food  Frequency Questionary (FFQ) semi-quantitative 6  bulan  terakhir.  Wawancara  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan berlatar belakang gizi dan telah dilatih sebelum ke lapangan.
Pengolahan  data  dilakukan  beberapa  tahapan.  Kuesioner  yang  telah  lengkap  lalu  dimasukkan  ke dalam  aplikasi  pengolah  data.  Data food  recall dan  FFQ  terlebih  dahulu  dianalisis  kandungan  omega-6 berdasarkan  Tabel  Kandungan  Asam  Lemak  pada  Bahan  Makanan  Indonesia.  Jenis  omega-6  yang dianalisis dalam penelitian ini yaitu linoleic  acid (LA ), gamma-linolenic acid (GLA), docosapentaenoic acid (DPA)  dan arachidonic  acid (AA).  Setiap  jenis  makanan  yang  dikonsumsi  responden  dicek kandungan  per  100  gram  bahan  pangan  dalam  Tabel  Kandungan  Asam  Lemak  pada  Bahan  Makanan Indonesia.  Analisis  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dengan  menyajikan  distribusi  frekuensi karakteristik  ibu,  dan  asupan  omega-6  berupa  jumlah  dan  kategori,  jenis  makanan  yang  mengandung omega-6, dan frekuensi konsumsi jenis makanan tersebut.

## III. HASIL
Tabel 1. Karakteristik ibu hamil trimester 3 di wilayah  Puskesmas Cadasari, Pandeglang
Karakteristik Jumlah (n) Persen (%) Usia 16-18 tahun 1 1,5 19-29 tahun 34 52,3 30-49 tahun 30 46,2 Usia kehamilan (bulan) 7 23 35,4 8 21 32,3 9 21 32,3 Status bekerja Ya 8 12,3 Tidak 57 87,7 Status menikah Menikah, tinggal bersama 61 93,8
Menikah, tinggal terpisah 4 6,2 Tingkat pendidikan Tidak tamat SD 2 3,1 Tamat SD 22 33,8 Tamat SMP 20 30,8 Tamat SMA 19 29,2 Tamat S1/S2/S3 2 3,1 Pendapatan keluarga Kurang dari UMK 47 72,3 Lebih dari UMK 18 27,7 Konsumsi suplemen Ya 51 78,5 Tidak 14 21,5 Total 65 100
Tabel 1 terlihat bahwa lebih dari setengah responden berusia 19-29 tahun (52,3%), usia kehamilan 7  bulan  (35,4%),  tidak  bekerja  (87,7%),  dan  menikah  tinggal  bersama  pasangan  (93,8%).  Tingkat pendidikan terbanyak yaitu tamat SD (33,8%), pendapatan kurang dari UMK (72,3%) dan sebagian besar mengonsumsi suplemen selama kehamilan (78,5%).
Tabel 2. Deskripsi asupan omega-6 pada ibu hamil trimester 3 di Puskesmas Cadasari, Pandeglang
Variabel Rata-rata Min-maks SD Total omega-6 (gram) 4,61 0,05– 15,09 3,33
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  rata-rata  total  omega-6  yang  dikonsumsi  ibu  hamil  sebesar  4,61 gram per hari.
Tabel 3. Klasifikasi ibu hamil trimester 3 di Puskesmas Cadasari, Pandeglang menurut asupan omega-6
Kategori asupan omega-6 Jumlah (n) Persen (%) Kurang 63 96,9 Cukup 2 3,1 Total 65 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  penelitian  ini  mengalami  kekurangan asupan omega-6 yaitu kurang dari AKG (14 gram per hari).
Tabel 4. Jenis dan frekuensi konsumsi bahan pangan sumber omega-6 pada ibu hamil trimester 3 di Puskesmas
Cadasari, Pandeglang Jenis bahan pangan Frekuensi per minggu Tahu 5,39 Tempe 5,39 Ati ampela ayam 1,40 Ikan mas 1,25 Daging ayam 2,61 Rata-rata frekuensi konsumsi sumber omega-6 3,21
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  jenis  bahan  pangan  sumber  omega-6  yang  banyak  dikonsumsi responden  adalah  tahu,  tempe,  ati  ampela  ayam,  ikan  mas,  dan  daging  ayam,  dengan  frekuensi  tertinggi pada tahu dan tempe.

## IV. PEMBAHASAN
Rata-rata asupan omega-6 pada penelitian ini  tidak  jauh berbeda dengan  hasil penelitian  Nurbaity di  Semarang  yang  menunjukkan  bahwa  rata-rata  asupan  omega-6  pada  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami hiperemesis  sebesar  4,15  gram  per  hari,  sedangkan  rata-rata  asupan  omega-6  pada  responden  yang mengalami  hiperemesis  sebesar  3,11  gram  per  hari  (Nurbaity  et  al.,  2019).  Pada  penelitian  ini  rata-rata konsumsi omega-6 adalah 4,61 gram per hari, namun hanya 2 responden yang memiliki asupan omega-6 yang cukup dengan jenis sumber pangan yang sering dikonsumsi ada olahan kacang kedelai seperti tahu, tempe,  dan  susu  kedelai.  Omega-6  banyak  ditemukan  dalam  makanan  sehari-hari,  antara  lain  sereal, minyak kedelai dan kacang. Hal ini menyebabkan konsumsi omega-6 dalam diet di masyarakat cenderung jauh lebih banyak dibandingkan dari konsumsi omega-3 (Hadi & Bardosono, 2015).
Namun  demikian,  perlu  diperhatikan  agar  asupan  omega-6  tidak  berlebihan.  Karena  pemenuhan EFA secara keseluruhan harus mengikuti rasio yang dianjurkan diantara asam lemak omega-6 dan omega- 3, EPA, dan DHA sebaiknya lebih banyak (Pritasari et al., 2017).
Tentu  ini  harus  menjadi  perhatian  penting  karena  kebutuhan  akan  omega-6  juga  diperlukan  pada awal kehamilan untuk mencegah terjadinya pembentukan jaringan tubuh yang tidak optimal (Dziechciarz et al., 2010). Selain itu, dalam penelitian pemenuhan asupan omega-6 harus disesuaikan perbandingannya dengan  asupan  omega-3.  Karena  keduanya  memiliki  peran  yang  saling  terkait.  Secara  khusus,  beberapa omega-6,  seperti Arachidonic  acid (AA),  bersifat  pro-inflamasi  dan  mendorong  pematangan  dan diferensiasi  adiposit,  sedangkan  omega-3,  seperti eicosapentaenoic  acid (EPA),  memblokir  proses  ini melalui  anti-inflamasi  dan  anti-adipogenik.  Dengan  demikian,  dihipotesiskan  bahwa  asupan  omega-3 pada  ibu  yang  lebih  tinggi  selama  kehamilan  akan  melindungi  terhadap  risiko  obesitas  keturunan, sedangkan  asupan  omega-6  yang  lebih  besar  akan  menyebabkan  risiko  obesitas  yang  lebih  besar  dan kondisi metabolisme terkait (Al-Hinai et al., 2018). Pada penelitian tersebut jenis omega-6 yang dianalisis adalah  AA,  sehingga  ditemukan  bahwa  peningkatan  konsumsi  AA  saat  pertengahan  kehamilan berhubungan dengan tinggi badan yang lebih rendah pada keturunan saat memasuki masa pubertas.
Oleh  karena  itu,  terlepas  dari  jumlah  asupan  perlu  juga  diperhatikan  rasio  omega-6  dan  omega-3. Dalam  penelitian  Bernard  ditunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  rasio  asupan  omega-6  dan  omega-3 dengan  perkembangan  perkembangan  syaraf  anak  di  usia  2  dan  3  tahun  (Bernard  et  al.,  2013). Perbandingan  rasio  omega-6  dan  omega-3  untuk  menjaga  kesehatan  adalah  1:1-2:1.  Akan  tetapi  tipe Western diet memiliki perbandingan yang berbeda yaitu sekitar 15:1-16,7:1. Perbandingan rasio omega-6 dan omega-3 saat kehamilan berkaitan dengan kandungan keduanya dalam ASI pada saat fase menyusui (Saini & Keum, 2018).
Jenis  makanan  yang  kaya  omega-6  adalah  tahu,  tempe,  ati  ampela  ayam,  ikan  mas,  daging  ayam dengan  rata-rata  frekuensi  konsumsi  sebesar  3,21  kali  per  minggu.  Jadi,  sumber  omega-6  lebih  mudah diperoleh  sehingga  frekuensi  konsumsi  juga  lebih  sering.  Temuan  ini  sesuai  dengan  beberapa rekomendasi sumber makanan yang mengandung omega 6. Menurut American Heart Association (AHA) sumber  makanan  omega-6  dapat  berupa  minyak  sayur,  kacang-kacangan  dan  biji-bijian.  Sebagai  contoh adalah minyak jagung, minyak bunga matahari, minyak safflower, dan minyak kedelai  (Gómez Candela et  al.,  2011;  Harris  et  al.,  2009).  Berbagai  sumber  makanan  tersebut  kaya  akan  omega-6  tetapi  kurang mengandung  omega-3,  sehingga  harus  dilengkapi  sumber  lain  yang  kaya  omega-3  untuk  memenuhi perbandingan rasio omega-6 dan omega-3 (Simopoulos, 2010). Daging dan unggas dapat menjadi pilihan sumber makanan yang mengandung omega-6 dan omega-3, walaupun tetap dianjurkan sumber omega-3 diperoleh dari ikan laut (Meyer et al., 2003).

## V. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  asupan  omega-6  masih  cukup  rendah  di  antara  ibu  hamil trimester  3  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cadasari,  Pandeglang.  Kondisi  ini  perlu  menjadi  perhatikan karena  sumber  omega-6  banyak  terdapat  di  sekitar  kita  seperti  dari  aneka  kacang  dan  pangan  hewani seperti  ikan,  daging  ayam,  dan  telur.  Perlu  juga  diperhatikan  agar  asupan  omega-6  tidak  melebihi  batas yang  dianjurkan  AKG  serta  rasio  omega-6  dan  omega-3.  Penelitian  lanjutan  terkait    gambaran  rasio omega-6 dan omega-3 pada ibu hamil dan perannya terhadap outcome kehamilan perlu dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Akerele, O. A., & Cheema, S. K. (2016). A balance of omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids is  important  in  pregnancy. Journal  of  Nutrition  and  Intermediary  Metabolism , 5 ,  23–33. https://doi.org/10.1016/j.jnim.2016.04.008
Al-Hinai, M., Baylin, A., Tellez-Rojo, M. M., Cantoral, A., Ettinger, A., Solano-González, M., Peterson, K. E., & Perng, W. (2018). Maternal intake of omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids during  mid-pregnancy  is  inversely  associated  with  linear  growth. Journal  of  Developmental Origins of Health and Disease , 9 (4), 432–441. https://doi.org/10.1017/S2040174418000193
Bernard, J. Y., De Agostini, M., Forhan, A., de Lauzon-Guillain, B., Charles, M. A., Heude, B., Annesi- Maesano,  I.,  Botton,  J.,  Charles,  M.  A.,  Dargent-Molina,  P.,  De  Agostini,  M.,  de  Lauzon- Guillain, B., Ducimetière, P., Foliguet, B., Forhan, A., Fritel, X., Germa, A., Goua, V., Hankard, R., … Thiebaugeorges, O. (2013). The dietary n6:n3 fatty acid ratio during pregnancy is inversely associated with child neurodevelopment in the EDEN mother-child cohort. Journal of Nutrition ,
143 (9), 1481–1488. https://doi.org/10.3945/jn.113.178640
Cetin, I., Alvino, G., & Cardellicchio, M. (2009). Long chain fatty acids and dietary fats in fetal nutrition.
J Physiol , 587 (14), 3441–3451. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2009.173062
Dean, S. V., Lassi, Z. S., Imam, A. M., & Bhutta, Z. A. (2014). Preconception care: Nutritional risks and interventions. Reproductive Health , 11 (Suppl 3), 1–15. https://doi.org/10.1186/1742-4755-11-S3- S3
Dziechciarz, P., Horvath,  A., & Szajewska,  H. (2010). Effects of n-3 Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid  Supplementation  during  Pregnancy  and/or  Lactation  on  Neurodevelopment  and  Visual Function  in  Children:  A  Systematic  Review  of  Randomized  Controlled  Trials. Journal  of  the American College of Nutrition , 29 (5), 443–454.
https://doi.org/10.1080/07315724.2010.10719881
Gómez Candela, C., Bermejo López, L. M., & Loria Kohen, V. (2011). Importance of a balanced omega 6/omega  3  ratio  for  the  maintenance  of  health.  Nutritional  recommendations. Nutricion Hospitalaria , 26 (2), 323–329. https://doi.org/10.3305/nh.2011.26.2.5117
Hadi,  D.  R.,  &  Bardosono,  S.  (2015). Kadar  Asam  Lemak  Omega-3  Dan  Omega-6  Pada  Ibu  Hamil Trimester-1 Dan Hubungannya Dengan Status Gizi Berdasarkan Indeks Massa Tubuhnya .
Harris,  W.  S.,  Mozaffarian,  D.,  Rimm,  E.,  Kris-Etherton,  P.,  Rudel,  L.  L.,  Appel,  L.  J.,  Engler,  M.  M.,
Engler,  M.  B.,  &  Sacks,  F.  (2009).  Omega-6  fatty  acids  and  risk  for  cardiovascular  disease:  A science advisory from the American Heart Association nutrition subcommittee of the council on nutrition,  physical  activity,  and  metabolism;  council  on  cardiovascular  nursing;  and  council  on epidemiology and prevention.
Circulation , 119 (6), 902–907.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191627
Kapalka, G. M. (2010). Substances Involved in Neurotransmission. In Nutritional and Herbal Therapies for Children and Adolescents (pp. 71–99). https://doi.org/10.1016/b978-0-12-374927-7.00004-2
Meyer, B. J., Mann, N. J., Lewis, J. L., Milligan, G. C., Sinclair, A. J., & Howe, P. R. C. (2003). Dietary intakes  and  food  sources  of  omega-6  and  omega-3  polyunsaturated  fatty  acids. Lipids , 38 (4), 391–398. https://doi.org/10.1007/s11745-003-1074-0
Ni`mah Khoirun, & Nadhiroh, S. R. (2015). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Stunting Pada Balita. Media Gizi Indonesia , 10 (1), 13–19.
Nurbaity,  A.  D.,  Candra,  A.,  &  Fitranti,  D. Y.  (2019).  Faktor  Risiko  Hiperemesis  Gravidarum  Pada  Ibu Hamil Di Semarang. Journal of Nutrition College ,
8 (3), 123–130.
https://doi.org/10.14710/jnc.v8i3.25801
Paramaiswari,  W.  N.  (2016). Analisis  Asupan  Lemak  dan  Asam  Lemak  Esensial  pada  Ibu  Hamil  di Indonesia berdasarkan Studi Diet Total . IPB.
Patterson, E., Wall, R., Fitzgerald, G. F., Ross, R. P., & Stanton, C. (2012). Health Implications of High Dietary Omega-6 Polyunsaturated Fatty Acids. Journal of Nutrition and Metabolism , 2012 , 1–15. https://doi.org/10.1155/2012/539426
Pritasari, Damayanti, D., & Lestari,  nugraheni tri. (2017). Gizi Dalam Daur Kehidupan . Kemenkes.
Ramakrishnan, U., Grant, F., Goldenberg, T., Zongrone, A., & Martorell, R. (2012). Effect of Women’s Nutrition  before  and  during  Early  Pregnancy  on  Maternal  and  Infant  Outcomes:  A  Systematic Review. Paediatric and Perinatal Epidemiology , 26 (SUPPL. 1), 285–301. https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2012.01281.x
Robillard,  P.  Y.,  &  Christon,  R.  (1993).  Lipid  Intake  During  Pregnancy  in  Developing  Countries:
Possible Effect of Essential Fatty Acid Deficiency on Fetal Growth. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids , 48 (2), 139–142. https://doi.org/10.1016/0952-3278(93)90101-2
Saini, R. K., & Keum, Y. S. (2018). Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: Dietary sources, metabolism,  and  significance—A  review.  In Life  Sciences (Vol.  203,  Issue  2017).  Elsevier  Inc. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2018.04.049
Satriawan,  E.  (2018).  Strategi  Nasional  Percepatan  Pencegahan  Stunting  2018-2024.  In Tim  Nasional Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan  (TNP2K)  Sekretariat  Wakil  Presiden  Republik Indonesia (Issue November).
Simopoulos, A. P. (2010). The omega-6/omega-3 fatty acid ratio: Health implications. Oléagineux, Corps Gras, Lipides , 17 (5), 267–275. https://doi.org/10.1051/ocl.2010.0325
Wall,  R.,  Ross,  R.  P.,  Fitzgerald,  G.  F.,  &  Stanton,  C.  (2010).  Fatty  acids  from  fish:  The  anti- inflammatory  potential  of  long-chain  omega-3  fatty  acids. Nutrition  Reviews , 68 (5),  280–289. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2010.00287.x