## Studi Kasus Peningkatan Frekuensi Makan dengan Pijat Tui Na pada Balita Stunting
Anggi Puspitasari 1 , Fauziah Hanum Nur Adriyani 2 , Arlyana Hikmanti 3 1,2,3 Program Studi Kebidanan Program Diploma Tiga, Universitas Harapan Bangsa Purwokerto Email Korespondensi: fauziahhanum@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Berdasarkan  World  Health  Organization  (WHO)  dalam  laporan  Tahun  2022 menunjukan bahwa secara global, terdapat 149,2 juta anak dibawah usia 5 tahun mengalami  stunting,  45,4  juta  kurus,  dan  38,9  juta  kelebihan  berat  badan.  Pada tahun 2010, data balita stunting terjadi sedikit penurunan yaitu sebesar 36,8 %. dan pada  tahun  2013  meningkat  menjadi  37,2%.    Upaya  keberhasilan  program pemerintah  ditunjukan  melalui  penurunan  prevalensi  balita  pendek  pada  Tahun 2018 menjadi 30,8%. Namun masih menjadi masalah karena angka prevalensi lebih dari 20%. Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun 2023  jumlah  balita  yang  datang  dilakukan  penimbangan  di  posyandu  sebanyak 61.387  balita,  terdapat  hasil  4.844  (7,9%)  gizi  kurang,  13.951  (22,7%)  balita pendek, 35 (0,06%) gizi buruk. Berdasarkan  data yang didapatkan dari Puskesmas Mandiraja  1  terdapat  balita  yang  dilakukan  penimbangan  sebanyak  1003  balita, terdapat hasil 123 (12,2%) gizi kurang, dan 294 (29,3 %) balita pendek. Salah satu tindakan  komplementer  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  sulit  makan  pada  balita yaitu dilakukannya Pijat Tui Na yang mempunyai fungsi untuk meningkatkan nafsu makan  agar  nutrisinya  terpenuhi.  Tujuan  dilakukan  asuhan  Pijat  Tui  na  karena masih  banyaknya  kasus  balita  stunting  dengan  keluhan  frekuensi  makannya berkurang sehingga asupan energi pada balita tidak terpenuhi maka menyebabkan gagal  dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan.Metode  yang  dilakukan  kepada  5 balita  stunting  dengan  menggunakan  metode  wawancara  yaitu  menanyakan pertanyaan  dan  memberikan  responden  tabel  food  records  selama  3  hari  untuk mengetahui  frekuensi  makan  pada  balita  stunting.  Hasil  penelitian  diperoleh sebagian besar balita mengalami peningkatan frekuensi makan sebanyak 4 dari 5 balita dan ada 1 balita yang tidak mengalami peningkatan frekuensi makan tetapi porsi  makannya  naik.  Saran  kepada  bidan  dan  tugas  kesehatan  lainnya  dapat meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  terutama  pada  balita  stunting  salah satunya dilakukan tindakan komplementer yaitu pijat tui na.
Kata Kunci: Balita Stunting, Pijat Tui Na, Frekuensi Makan

## ABSTRACT
Case  Study  of  Increasing  Eating  Frequency  with  Tui  Na  Massage  in  Stunted Toddlers
Based on the World Health Organization (WHO) in its 2022 report, it shows that globally, there are 149.2 million children under the age of 5 experiencing stunting, 45.4 million are underweight, and 38.9 million are overweight. In 2010, there was a slight decrease in stunting in toddler data, namely 36.8%. and in 2013 it increased to  37.2%.  The  success  of  the  government  program  is  shown  by  reducing  the prevalence of stunting under five in 2018 to 30.8%. However, it is still a problem
Vol. 5, No. 2 September 2023
because  the  prevalence  rate  is  more  than  20%.  Data  obtained  from  the Banjarnegara District Health Service in 2023, the number of toddlers who came to be  weighed  at  the  posyandu  was  61,387  toddlers,  there  were  4,844  (7.9%) malnourished toddlers, 13,951 (22.7%) stunted toddlers, 35 (0.06%) ) malnutrition. Based  on  data  obtained  from  the  Mandiraja  1  Community  Health  Center,  1003 toddlers  were  weighed,  123  (12.2%)  were  malnourished,  and  294  (29.3%)  were stunted. One of the complementary actions taken to overcome difficulty eating in toddlers is Tui Na Massage which has the function of increasing appetite so that nutrition is met. The purpose of Tui Na Massage care is because there are still many cases of stunted toddlers with complaints that the frequency of eating is reduced so that  the  toddler's  energy  intake  is  not  met,  causing  failure  in  growth  and development.  The  method  used  for  5  stunted  toddlers  was  using  the  interview method, namely asking questions and giving respondents a table. food records for 3 days to determine the frequency of eating in stunted toddlers. The research results showed that the majority of toddlers experienced an increase in eating frequency, 4 out of 5 toddlers and there was 1 toddler who did not experience an increase in eating frequency but his portion size increased. Suggestions to midwives and other health  tasks  can  improve  the  quality  of  health  services,  especially  for  stunted toddlers, one of which is complementary action, namely tui na massage.
Keywords: Toddler Stunting, Tuina Massage, Frequency of Eating

## PENDAHULUAN
Masa  balita  merupakan  yang  artinya  masa golden  age .    Hal  yang  sangat penting untuk memperhatikan pola tumbuh kembang anak secara cermat agar sedini mungkin  dapat  terdeteksi  jika  terjadi  kelalaian  sealama  pertumbuhan  dan perkembangan  balita.  Masalah  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita  yaitu permasalahan gizi yang mengakibatkan anak mudah terserang penyakit (Lusiani & Anggraeni, 2021a). Stunting merupakan suatu keadaan permasalahan gizi dimana anak  terlalu  pendek  tidak  sesuai  dengan  usianya.  Kondisi  tersebut  diakibatkan karena mengalami kegagalan dalam pertumbuhan yang disebabkan oleh buruknya gizi dan kesehatan anak sebelum dan sesudah kelahiran (Daracantika, 2021).
Data  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  di  Indonesia menunjukan  pravelensi  stunting  di  Indonesia  sebesar  36,8%.    Namun  masih menjadi masalah karena angka prevalensi lebih dari 20%. (Utama, 2020) Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara tahun 2023 jumlah balita yang datang dilakukan penimbangan di posyandu sebanyak 61.387 balita, terdapat hasil  4.844  (7,9%)  gizi  kurang,  13.951  (22,7%)  balita  pendek,  35  (0,06%)  gizi buruk. Stunting merupakan proses komulatif yang disebabkan oleh salah satunya kekurangan  zat  gizi,  asupan  zat  gizi  makro  merupakan  faktor  yang  berhubungan terhadap kejadian balita stunting.(Aisyah & Yunianto, 2021) Balita stunting perlu ditangani  agar  tidak  mengalami  gangguan  berikutnya  seperti  gangguan perkembangan kognitif, motorik, dan bahasa. (Adani & Nindya, 2017) baik secara medis dan non medis. Upaya penanganan yang sudah dilakukan secara medis yaitu penanganan  infeksi  dan  vitamin  A,  sedangkan  penanganan  non  medis  yaitu Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dan Pijat Tui Na (Noflidaputri dkk., 2020). Salah satu tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi sulit makan yaitu dengan dilakukan Pijat Tui Na. Pijat Tui Na merupakan tekhnik pijat yang lebih spesifik
Vol. 5, No. 2 September 2023
untuk balita yang mengalami kesulitan makan dengan cara memperlancar peredaran darah pada limpa dan pencernaan (Ceria & Arintasari, 2019). (Noflidaputri dkk., 2020).
Berdasarkan    data  yang  didapatkan  dari  Puskesmas  Mandiraja  1  terdapat balita  yang  dilakukan  penimbangan  sebanyak  1003  balita,  terdapat  hasil  123 (12,2%) gizi kurang, dan 294 (29,3 %) balita pendek. Berdasarkan data di atas telah diketahui bahwa masih tingginya angka stunting pada balita maka penulis tertarik untuk  mengambil  kasus  dengan  judul  “Studi  Kasus  Pijat  Tui  Na  Terhadap Frekuensi  Makan  Pada  Balita  Stunting  Di  Wilayah  Banjarnegara”.  Tujuan dilakukan  penlitian ini adalah  untuk  melakukan  penelitian  berkaitan  Studi  Kasus Pijat Tui Na Terhadap Frekuensi Makan Pada Balita Stunting.

## METODE
Penelitian ini menggunakan salah satu metode yaitu kualitatif dengan model penerapan manajemen asuhan kebidanan denga pola piker 7 langkah varney. Dalam metode  tersebut  dapat  menggambarkan  kondisi  secara  obyektif  (Patimah  dkk., 2022). Sample pada penelitian ini sejumlah 5 balita umur rentang 1–5 tahun yang mengalami stunting, balita tidak dalam keadaan sakit dan terkena stunting dengan cara  mengambil  data  di  puskesmas.  Jenis  data  penelitian  berupa  data  primer (melakukan  pengkajian  secara langsung)  dan  data  sekunder  (melihat  buku  KIA). Instrument asuhan menggunakan dokumentasi dengan metode menggunakan pola piker  7 langkah  varney,  Pengukur  Tinggi  Badan,  Berat  Badan,  Kuesioner,KPSP, Food Record selama 3 hari. Lokasi penelitian dilakukan di Puskesmas Mandiraja 1 Banjarnegara tepatnya di rumah responden Desa Kaliwungu yang dilakukan pada bulan Mei 2023.  Teknik pengumpulan data pada penelitian ini dengan melakukan skrining  stimulasi  perkembangan  dan  pengkajian  karakteristik  balita  stunting, pemberian Pendidikan Kesehatan tentang gizi, melakukan pijat tui na selama 3 hari berturut-turut,  skrining  SDIDTK  menggunakan  KPSP,  dan  melakukan  evaluasi peningkatan  frekuensi  makan  dengan  menggunakan Food  Record .  Penelitian  ini mendapatkan  lisensi  etik  penelitian  Kesehatan  Univesrsitas  Harapan  Bangsa dengan nomor surat No. B.LPPM-UHB/2066/07/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1. Gambaran Karateristik Balita Stunting Data Subjektif dan Data Objektif Responden Klien 1 Klien 2 Klien 3 Klien 4 Klien 5 Nama An. G An. A An. H An. A An. E Umur 15 bulan 27 bulan 19 bulan 57 bulan 33 bulan Jenis kelamin L L P P L Keluhan Susah Makan Dan lebih banyak minum susu Susah  Makan Dan Lebih Sering Mengonsumsi Snack dan hanya menyukai beberapa sayur saja Susah  Makan Dan lebih sering  makan putih telur Tidak menyukai buah-buahan dan susu Susah Makan Dan hanya menyukai buah pisang
Vol. 5, No. 2 September 2023
Data Subjektif dan Data Objektif Responden Klien 1 Klien 2 Klien 3 Klien 4 Klien 5 (wortel & buncis) dan tidak menyukai buah Pendidikan ibu SMP SMP SD SD SMP Pekerjaan ibu Pedagang Wira swasta Pedagang Buruh Buruh Penghasilan ibu Rp. 2.500.000 Rp. 1.800.000 Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 Keadaan bayi saat lahir Cukup bulan, normal Cukup bulan, normal Cukup bulan, normal Cukup bulan, normal Cukup bulan, normal ASI Eksklusif ya ya ya ya ya Status Imunisasi Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap Riwayat sakit dalam 3 bulan terakhir ISPA Ya Ya Ya Ya Ya Diare Tidak ada Tidak ada Ya Tidak ada Ya Riwayat saat hamil Zat besi Ya Ya Ya Ya Ya Asam folat Ya Ya Ya Ya Ya Riwayat KEK saat hamil Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Asupan gizi balita Porsi 1 mangkok ukuran 200 ml 5-6 suap 5 suap 1 piring rata 1 mangkok ukuran 200 ml Jenis Nasi, sayur Air putih Nasi, sayur (wortel & buncis), telor Air putih Nasi, sayur, telor (putihnya saja) Air putih Nasi, sayur, tempe Air putih Nasi, sayur, telor Frekuensi 2x 2x 1x 3x 2x Snack Tidak ada Makanan ringan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Hasil KPSP Normal Normal Normal Normal Normal BB 7,9 kg 8,9 kg 8 kg 12 kg 9,1 kg TB 72 cm 82 cm 76 cm 97 cm 82 cm Z-Score a. BB/TB -1.65 -1.65 -1.81 -2.14 -2.35 b. BB/U -2.56 -2.27 -2.46 -2.86 -3.6 C. TB/U -2.86 -2.14 -2.45 -2.31 -3.57 LK 45 cm 46 cm 45 cm 50 cm 44 cm Muka Normal Normal Normal Normal Normal Abdomen Buncit, keras Buncit, keras Normal Buncit, keras Buncit, keras
Vol. 5, No. 2 September 2023
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukan  bahwa  balita  stunting  rata-rata berumur  15-57  bulan  dan  mayoritas  laki-laki.  Keluhan  balita  stunting  sebagian besar    mengalami  susah  makan.    Pendidikan  orang  tua  responden  yaitu  rata-rata SD-SMP  dan  pekerjaannya  sebagai  Pedagang,  wiraswasta,  dan  buruh  dengan berpenghasilan tiap bulannya Rp 1.500.000 – 2500.000. Semua responden pada saat lahir terdiagnosa normal dan pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan pertama serta imunisasi terpenuhi, dan tidak pernah menderita penyakit infeksi seperti ISPA dan diare. Riwayat ibu saat hamil semua dalam batas normal. Adupan gizi balita dilihat dari  porsi  frekuensi,  dan  komposisi  makan    yaitu  2  dari  5  balita  sebanyak  1 mangkok  kecil  ukuran  200  ml  dan  jumlah  frekuensi  2x  pada  2  balita  lainnya sebanyak 5-6 suap dengan frekuensi makan 1-2 kali / hari. Komposisi mkanan balita stunting sebagian tidak menyukai sayuran dan buah dengan jumlah balita 2 anak dan  balita  tersebut  hanya  menyukai  sayur  wortel,  buncis,  dan  buah  pisang  saja. Sebanyak 1 dari 5 balita tidak terlalu  banyak mengkonsumsi nasi, balita tersebut lebih banyak mengonsumsi snack dan susu formula. Berat badan menunjukan  balita stunting rata-rata 7,9 -12 kg dan tinggi badan 72- 97  cm.  Z-Score  balita  dikaji  mulai  BB/TB,  BB/U,  TB/U,  hasil  data  penelitin berkaitan dengan BB/TB terdapat 3 responden masuk dalam kategori gizi baik dan 2 responden masuk ke dalam gizi kurang, dalam kategori BB/U terdapat 4 balita dalam  kategori  kurang  dan  1  balita  kategori  sangat  kurang,  dan  kategoti  TB/U terdapat 4 balita pendek dan 1 balita sangat pendek. Hasil pengkajian  pada bagian abdomennya terdapat 4 balita yang terjadi pembesaran / buncit, keras.
Tabel 2. Frekuensi makan Pre dan Post dilakukan Pijat Tui Na No Responden Frekuensi makan Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3 1 Klien 1 2x 3x 3x 2 Klien 2 2x 2x 3x 3 Klien 3 1x 2x 2x 4 Klien 4 3x 3x 3x 5 Klien 5 2x 3x 3x
Berdasarkan tabel 2 di atas terdapat hasil frekuensi makan setelah dilakukan pijat tui na terdapat 4 balita mengalami peningkatan pada frekuensi makan  dan 1 balita  tidak  terdapat  kenaikan  frekuensi  tetapi  terdapat  kenaikan  pada  porsi makannya, rata-rata kenaikan frekuensi makan pada setiap harinya yaitu 1 kali.
Stunting merupakan suatu keadaan permasalahan gizi dimana anak terlalu pendek  tidak  sesuai  dengan  usianya.  Kondisi  tersebut  diakibatkan  karena mengalami kegagalan dalam pertumbuhan yang disebabkan oleh buruknya gizi dan kesehatan anak sebelum dan sesudah kelahiran (Daracantika, 2021). Penyebab dari stunting yaitu meliputi faktor langsung dan faktor tidak langsung, beberapa faktor langsung  yang  menjadi  penyebab  stunting  yaitu  asupan  makanan,  menurut penelitian sebelumnya asupan energi ialah salah satu penanda zat gizi makro yang diperlukan  oleh  balita  yang  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan  balita stunting.Asupan makanan yang berkaitan dengan kandungan nutrisi (zat gizi) yang terkandung didalam  makanan yang dimakan. Pada balita yang tanpa nutrisi yang baik maka akan mempercepat terjadinya stunting selama usia 6-18 bulan(Aisyah & Yunianto, 2021)
Vol. 5, No. 2 September 2023
Penyakit  infeksi  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Atas  (ISPA),  menurut penelitian sebelumnya mengatakan penyakit infeksi menjadi salah satu aspek yang menimbulkan kejadian stunting pada anak, terutama pada ISPA.   Kejadian ISPA bisa memengaruhi sistem metabolisme tubuh serta menimbulkan nafsu makan anak berkurang  sehingga  konsumsi  nutrisi  tidak  terpenuhi(Himawati  &  Fitria,  2020). selain  ISPA  terdapat  penyakit  infeksi  diare,  menurut  penelitian  sebelumnya mengatakan  bahwa  diare  dapat  menimbulkan  terjadinya  gizi  kurang,  penyakit infeksi ini dapat memengaruhi status gizi dengan cara penurunan asupan makanan, penurunan  absorbs  makanan  dalam  usus,  dan  mengambil  gizi  yang  diperlukan tubuh untuk sintesis jaringan dan pertumbuhan. Gizi kurang akan menjadi faktor prediposisi karena hal ini akan terjadinya infeksi dan menurunkan pertahanan tubuh dan akan mengganggu kekebalan tubuh(Lusiani & Anggraeni, 2021b).
Faktor tidak langsung yang dapat menyebabkan stunting salah satunya yaitu ASI eksklusif, menurut Penelitian sebelumnya mengatakan bahwa stunting sangat erat kaitannya dengan pola pemberian makanan terutama pada usia 2 tahun pertama kehidupan,  yaitu  air  susu  ibu  atau  biasa  disebut  dengan  ASI  dan  makanan pendamping yaitu MP-ASI yang dapat mempengaruhi status gizi pada balita. ASI ini  mengandung  growth  yaitu  melindungi  bayi  dari  infeksi  dan  juga  dapat merangsang pertumbuhan bayi agar tubuh tumbuh dengan normal. Status menyusui juga  merupakan  salah  satu  dari  faktor  resiko  terhadap  kejadian  stunting,  ASI Ekslusif atau pemberian ASI secara eksklusif yaitu bayi hanya diberi ASI saja tanpa tambahan makanan atau cairan apapun sampai usia 6 bulan (Ranboki, 2019). Jenis kelamin, menurut penlitian sebelumya mengatakan bahwa Jenis kelamin pada balita merupakan faktor timbulnya resiko stunting. Stunting lebih cenderung terjadi pada balita  dengan  jenis  kelamin  laki  –  laki  dibanding  balita  dengan  jenis  kelamin perempuan. Karena balita laki-laki aktivitasnya lebih tinggi sehingga pembentukan nutrisinya  lebih  banyak,  jika  pembentukan  nutrisinya  tidak  terpenuhi  maka  lebih berisiko  mengalami  stunting.  Faktor  tidak  langsung  selanjutnya  yaitu  imunisasi, menurut  penelitian  sebelumnya  mengatakan  bahwa  imunisasi  merupakan  suatu proses  yang  dimana  akan  menjadikan  balita  kebal  atau  dapat  melawan  terhadap penyakit  infeksi.    Pemberian  imunisasi  ini  dalam  bentuk  vaksin,  vaksin  dapat merangsang  tubuh  untuk  membentuk  system  kekebalan  tubuh  yang  digunakan untuk mencegah infeksi atau pun penyakit(Ranboki, 2019)
Pendidikan orang tua, menurut penelitian sebelumnya mengatakan  bahwa pada balita yang dilahirkan dari ibu yang memiliki pendidikan tinggi yaitu kecilnya resiko  balita  mengalami  malnutrisi  yang  dimanifestasikan  sebagai  wasting  atau stunting daripada balita yang dilahirkan oleh ibu yang tidak berpendidikan. Tingkat pendidikan orang tua sangat penting bagin seorang anak, karena ibu pada umumnya akan  menjadi  pengasuh  utama  bagi  anak  dan  tingkat  pendidikan  ibu  yang diharapkan memiliki hubungan yang kuat terhadap stunting pada anak (Ibrahim & Faramita,  2014a).  Status  ekonomi  keluarga,  menurut  penelitian  sebelumnya mengatkan  bahwa  pendapatan  penghasilan  orang  tua  yang  rendah  biasanya  akan mengonsumsi makanan  yang lebih murah dan menu  yang kurang bervariasi, dan sebaliknya jika pendapatan yang lebih tinggi umunya akan mengonsumsi makanan yang lebih tinggi harganya bahkan untuk menu setiap harinya pun akan berganti- ganti  atau  bervariasi.  Tetapi  penghasilan  tinggi  pun  tidak  akan  menjamin tercapainya  gizi  yang  baik,  pendapatan  tinggi  tidak  selamanya  meningkatkan konsumsi  zat  gizi  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh  tetapi  kenaikan  pendapatan  akan
Vol. 5, No. 2 September 2023
menambah  kesempatan  untuk  memilih  bahan  makanan  dan  meningkatkan konsumsi makanan yang disukai  meskipun makanan tersebut tidak bergizi tinggi (Ibrahim & Faramita, 2014b). Pekerjaan orang tua, menurut penelitian sebelumnya mengatakan  bahwa  ibu  yang  mempunyai  pekerjaan  maka  kurang  dalam memperhatikan  balitanya  karena  kesibukan  dan  beban  kerja  menyebabkan kurangnya  perhatian  dalam  menyiapkan  hidangan  yang  sesuai  untuk  balitanya. Faktor ini dapat mempengaruhi dalam pemberian makanan, zat gizi, dan pengasuh anak (Ibrahim & Faramita, 2014a)
Pada  tabel  2  didapatkan  adanya  peningkatan  frekuensi  makan  setelah dilakukan  pijat  tui  na  terdapat  4  balita  mengalami  peningkatan  pada  frekuensi makan dan 1 balita tidak terdapat kenaikan frekuensi tetapi terdapat kenaikan pada porsi  makannya,  rata-rata  kenaikan  frekuensi  makan  pada  setiap  harinya  yaitu  1 kali.  Balita  yang  semakn  sering  dipijat  maka  semakin  meningkat  pada  frekuensi makannya.  Menurut  penelitian  sebelumnya  mengatakan  bahwa  sebagian  besar (59%)  responden  sebelum  dilakukan  Pijat  Tui  Na  memiliki  nafsu makan  dengan kategori  kurang.    Setelah  dilakukan  pijat  Tui  Na  dalam  3  hari  berturur-turut sebagian  besar  (82,1%)  responden  memiliki  nafsu  makan  yang  baik.  Pemberian Pijat Tui Na bermanfaat atau berpengaruh secara signifikan  dalam meningkatkan frekuensi  makan  pada  balita  (Hidayat  dkk.,  2019).  Pijat  Tui  Na  jika  dilakukan secara  teratur  dapat  meningkatkan  efektivitas  sirkulasi  hormon  epinefrin  dan nonepinefrin yang bisa merangsang stimulasi proses tumbuh kembang pada anak dan  balita  sehingga  dapat  meningkatkan  nafsu  makan  pada  anak,  meningkatkan berat  badan  pada  anak,  dan  dapat  merangsang  perkembangan  struktur  tubuh maupun  pada  fungsi  motorik.  Kondisi  sulit  makan  juga  dapat  menyebabkan gangguan fungsi limpa dan pencernaan, dua komponen tubuh tersebut yang menjadi penyebab  paling  dominan  pada  anak  dengan  kesulitan  makan.  Gangguan  fungsi saluran  cerna  kronis  seperti  alergi  makanan,  intoleransi  makanan,  dan  penyakit kolik. Reaksi simpang makanan tersebut tampaknya sebagai penyebab utama pada gangguan-gangguan tersebut, hal ini dapat dilihat dengan timbulnya permasalahan pada kesulitan makan (Meinawati, 2021)

## KESIMPULAN
Pemberian Pijat Tui Na sangat efektif untuk mengatasi balita yang frekuensi makannya  berkurang,  dimana  pada  balita  yang  telah  diberikan  Pijat  Tui  Na mengalami  peningkatan  pada  frekuensi  makan.  Sebanyak  4    dari  5  balita  yang mengalami peningkatan frekuensi makan dan 1 balita tidak mengalami peningkatan pada  frekuensi  makan  tetapi  pada  porsi  makannya  naik.  Bagi  responden  dan keluarga  disarankan  untuk  dilakukan  secara  rutin  agar  balita  dapat  tumbuh  dan berkembang sesuai dengan usianya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Universitas  Harapan  Bangsa, Puskesmas Mandiraja I,  yang telah bersedia menjadi lokasi penelitian, dan semua pihak yang telah membantu mendukung kelancaran penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adani,  F.  Y.,  &  Nindya,  T.  S.  (2017). Perbedaan  Asupan  Energi,  Protein,  Zink, Dan Perkembangan Pada Balita Stunting Dan Non Stunting .
Vol. 5, No. 2 September 2023
Aisyah,  I. S., & Yunianto, A. E. (2021). Hubungan Asupan Energi Dan Asupan Protein Dengan Kejadian Stunting Pada Balita (24-59 Bulan) Di Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya . 17 (1). Ceria, I., & Arintasari, F. (T.T.). Pengaruh Pemberian Pijat Tui Na Dengan Berat Badan Anak Balita . 7. Daracantika,  A.  (2021). Systematic  Literature  Review:  Pengaruh  Negatif  Stunting Terhadap Perkembangan Kognitif Anak . 1 , 12.
Hidayat, T.,  Triana, N. Y., & Utami, T. (2019). Pengaruh Pijat Tui Na Terhadap Nafsu Makan Pada Balita: Literature Review .
Himawati, E. H., & Fitria, L. (2020). Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Atas Dengan
Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  Di  Bawah  5  Tahun  Di  Sampang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 15 (1), 1. Https://Doi.Org/10.26714/Jkmi.15.1.2020.1-5 Ibrahim,  I.  A.,  &  Faramita,  R.  (2014a). Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi  Keluarga
Dengan Kejadian Stunting Anak Usia 24-59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Barombong Kota Makassar Tahun 2014 . 2 . Ibrahim,  I.  A.,  &  Faramita,  R.  (2014b). Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi  Keluarga Dengan Kejadian Stunting Anak Usia 24-59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Barombong Kota Makassar Tahun 2014 . 2 .
Lusiani,  V.  H.,  &  Anggraeni,  A.  D.  (2021a).  Hubungan  Frekuensi  Dan  Durasi  Penyakit Infeksi  Dengan  Kejadian  Stunting  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kebasen Kabupaten  Banyumas. Journal  Of  Nursing  Practice  And  Education , 2 (1),  1–13. Https://Doi.Org/10.34305/Jnpe.V2i1.374
Lusiani,  V.  H., &  Anggraeni,  A.  D.  (2021b).  Hubungan  Frekuensi  Dan  Durasi  Penyakit Infeksi  Dengan  Kejadian  Stunting  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kebasen Kabupaten  Banyumas. Journal  Of  Nursing  Practice  And  Education , 2 (1),  1–13. Https://Doi.Org/10.34305/Jnpe.V2i1.374
Meinawati, L. (2021). Pengaruh Tui Na Massage Terhadap Picky Eater Pada Balita Usia 1
S.D 5 Tahun Di Bpm Lilis Suryawati Jombang. Jurnal Insan Cendekia , 8 (1), 1– 10. Https://Doi.Org/10.35874/Jic.V8i1.805
Noflidaputri,  R.,  Meilinda,  V.,  &  Hidayati,  Y.  (2020). Efektifitas  Pijat  Tui  Na  Dalam Meningkatkan Berat Badan Terhadap Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Lintau Buo . 2 .
Patimah, S., Silalahi, U. A., & Fadillah, A. (2022). Kajian Kasus Pada Bayi Di Bawah Usia 2 Tahun Dengan Stunting . 2 (4).
Ranboki,  B.  R.  (2019). Gambaran  Karakteristik  Keluarga  Anak  Stunting  Di  Puskesmas Oekabiti Kecamatan Amarasi Kabupaten Kupang .
Utama, T. (T.T.). Situasi Stunting Di Indonesia .