Perilaku Merokok Siswa SMP di Kecamatan Panongan Kabupaten Tangerang Tahun 2015

## Smoking Behavior at Junior High School’s Students in Panongan Subdistrict Tangerang District 2015
Rina Khairunnisa Fadli (1) , Anhari Achadi (2)
(1) Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Prof Dr. Hamka Jakarta, Indonesia
(2) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Indonesia
Korespondensi Penulis : Rina Khairunnisa Fadli, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Prof.Dr. Hamka Jakarta Email: rina_khairunnisa@uhamka.ac.id

## ABSTRAK
Perilaku  merokok  di  kalangan  siswa  SMP  terutama  di  Kecamatan  Panongan  sudah  cukup  memprihatinkan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku merokok siswa SMP di Kecamatan  Panongan  dilihat  dari  pendekatan  dari Lawrence  Green .  Penelitian  ini  menggunakan  desain Cross Sectional dengan  didukung  pendekatan  kualitatif.  Jumlah  sampel  sebanyak  230  siswa  ditambah  dengan  6 Informan untuk wawancara mendalam. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku merokok lebih banyak pada siswa  laki-laki  yang  memiliki  sikap  negatif  kemudian  akses  yang  mudah  terhadap  rokok,  memiliki  keluarga dengan perilaku yang kurang baik dan teman yang kurang baik pula. Maka variabel yang berhubungan secara signifikan antara lain variabel umur (p value = 0,044), jenis kelamin (p value = 0,000), sikap (p value = 0,000), akses (p value = 0,000), keluarga (p value = 0,006) dan teman sebaya (p value = 0,000) terhadap perilaku merokok siswa, sedangkan tingkat pengetahuan dan peraturan sekolah tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan perilaku  merokok.  Akses  menjadi  faktor  dominan  yang  mempengaruhi  perilaku  merokok  siswa  di  SMP Kecamatan Panongan. Di sekolah belum ada peraturan khusus mengenai larangan merokok dan belum pernah ada sosialisasi peraturan dari kabupaten terkait larangan merokok sampai ke tingkat sekolah.
Kata Kunci : Rokok, Siswa, Iklan Rokok, Peraturan Sekolah

## ABSTRACT
Smoking behavior at Junior High School area especially at Panongan Subdistrict has been apprehensive about enough. The study head for analyze the correlation between smoking behavior with used Lawrence Green Theory. The study used Cross Sectional Design that be supported with qualitative approach. There were 230 respondents and 6 informan to indepth interview. The result showed that smoking behavior more on boys students that have negative  attitude  and  simple  access  to  the  cigarette,  they  have  bad  family  and  bad  friends  too.  There  was  a significant correlation  are age (p value = 0.044), sex (p value = 0.000), attitude (p value = 0.000), access (p value = 0.000), family interaction (p value = 0.006) and peer group (p value=0.000) to the smoking behavior. Meanwhile there wasn’t correlation in knowledge and school’s regulation. Access was the most important factor that influenced smoking behavior. There wasn’t specific regulation about smoking prohibition at school and there wasn’t socialization about regulation from Tangerang district to the junior high school at Panongan Subdistrict.
Keywords: Cigarettes, Students, Cigarette Advertisement, School’s Regulation

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  nomor  3 (tiga) dengan jumlah perokok tertinggi di dunia setelah  Cina  dan  India  (Kemenkes,  2013). Proporsi  penduduk  umur  ≥15  tahun  yang merokok dan mengunyah tembakau cenderung meningkat, berdasarkan Riskesdas 2007 sebesar  34,2  persen,  Riskesdas  2010  sebesar 34,7  persen  dan  Riskesdas  2013  menjadi  36,3 pesen (Riskesdas 2013).
Berdasarkan  hasil  survei  dari Global Youth Tobacco Survey (GYTS ) pada tahun 2009 menunjukkan bahwa saat ini pelajar usia 13-15 adalah perokok aktif dengan prosentase sebesar 20,3%.  Perokok  pemula  remaja  usia  10-14 tahun naik 2 kali lipat dalam 10 tahun terakhir dari 9,5% pada tahun 2001 menjadi 17,5% pada tahun 2010, sementara perokok pemula usia 15- 19 tahun menurun dari 58,9% menjadi 43,3%. Keadaan  ini  menunjukkan  telah  terjadi pergeseran  perokok  pemula  ke  kelompok  usia yang lebih muda (Kemenkes, 2013).
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi anak–anak  usia  muda  menggunakan  rokok yaitu:  sosial  dan  lingkungan  fisik,  lingkungan sosial kecilnya, kognitif dan proses afektifnya, faktor  biologi  dan  genetik,  dan  faktor  lainnya seperti ekonomi yang rendah, akses, kemudahan  serta  harga  dari  rokok  sendiri, pendidikan  yang  rendah  dan  keterpaparan terhadap iklan rokok, informasi dan lain - lain (CDC, 2013) dalam Pakpahan (2013).
Penelitian di berbagai kota menjelaskan adanya hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan perilaku merokok para siswa.
Provinsi
Banten memiliki
8
kabupaten/kota  dengan  Kabupaten  Tangerang sebagai  wilayah  dengan  jumlah  penduduk terbanyak.  Kabupaten  Tangerang  memiliki kurang  lebih  sebanyak  29  kecamatan  dengan wilayah  kecamatan  yang  memiliki  laju pertumbuhan  penduduk  tertinggi  adalah  pada wilayah Kecamatan Panongan.
Sebagaimana  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti,  diperoleh  informasi bahwa fenomena perilaku merokok pada siswa SMP  sudah  dapat  dikatakan  memprihatinkan, guru  lain  menyebutkan  persensentase  siswa SMP yang merokok di sekolahnya kurang lebih sudah mencapai 20%. Adapun sekolah lainnya menyatakan  bahwa  siswanya  memang  sudah ada  yang  memiliki  kebiasaan  merokok walaupun  tidak  di  lingkungan  sekolah. Berdasarkan  hal  tersebut,  perlu  dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui faktor
-  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku merokok  pada  siswa  SMP  di  Kecamatan Panongan  sehingga  dapat  diperoleh  bahan masukan informasi bagi sekolah-sekolah terkait dalam  upaya  mencegah  para  siswanya  terus melakukan kebiasaan merokok.

## SUBYEK DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Maret - April 2015 di sekolah negeri dan swasta dengan  sekolah  yang  dipilih  adalah  SMPN  1 Panongan  dan  SMP  Mandiri.  Dua  sekolah tersebut merupakan SMP dengan jumah siswa terbanyak  di  Kecamatan  Panongan  di  antara beberepa  sekolah  yang  ada  di  Kecamatan Panongan. Penelitian ini menggunakan metode penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross sectional .  Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner untuk siswa, serta pedoman wawancara  mendalam  dan  lembar checklist untuk para guru dan kepala sekolah.
Cara pengambilan sampel yang digunakan yaitu proportional stratified random sampling. Perhitungan  sampel  menggunakan estimasi  beda  dua  proporsi,  dengan  besar  P1 dan P2 didapat dari hasil penelitian sebelumnya yang terkait dengan faktor yang mempengaruhi perilaku  merokok.  Angka  yang  didapatkan untuk sampel minimal yaitu 102 dari penelitian sebelumnya  kemudian  dikalikan  dua  menjadi 204, untuk mengantisipasi sampel ditambahkan 10%  dari  jumlah  minimal  menjadi  224 kemudian penulis bulatkan menjadi 230.
Pengumpulan  data  dilakukan  kepada sampel  penelitian  yang  berjumlah  sebanyak 230  orang  ini  berasal  dari  dua  SMP  di kecamatan  Panongan.  Penelitian  ini  juga melibatkan  6  orang  informan  untuk  dilakukan wawancara mendalam terkait perilaku merokok. Konsep penelitian ini mengacu pada model Lawrence Green yang melihat hubungan antara variabel independen (faktor predisposisi, faktor  pemungkin  dan  faktor  penguat)  dengan variabel  dependen  yaitu  perilaku  merokok siswa SMP di Kecamatan Panongan.
Pengambilan  data  primer  dilakukan dengan  pengisisan  kuesioner  oleh  para  siswa serta  proses  wawancara  mendalam  terhadap beberapa  guru  dan  kepala  sekolah  terkait perilaku  merokok  pada  siswanya.  Selain  itu peneliti juga melakukan observasi di lingkungan  sekolah.  Analisis  statistik  yang dilakukan  secara  univariat,  bivariat  dan multivariat. Analisis multivariat pada penelitian kali  ini  menggunakan  uji regresi  logistik
berganda  yang  merupakan  pendekatan  yang digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  satu atau  beberapa  variabel  independen  dengan variabel dependen.

## HASIL
Hasil  penelitian  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  merokok  siswa SMP  di  Kecamatan  Panongan  dapat  dilihat sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Perilaku Merokok Responden
Perilaku Merokok Jumlah Persentase (%) Status Merokok Dulu (N=230) Tidak Merokok 127 55,2 Merokok 100 43,5 Missing 3 1,3 Jumlah 230 100 Status  Merokok  Sekarang  dari  yang Dulu Merokok(N=100) Tidak Merokok 64 64 Merokok 36 36 Jumlah 100 100 Jumlah  Rokok  Per  Hari  pada  siswa yang sekarang merokok (N=36) < 5 Batang 29 80,5 5 – 10 Batang 6 16,7 >10 Batang 1 2,8 Jumlah 100 100 Distribusi  pada  responden  antara  yang merokok  dan  tidak merokok  masing  – masing adalah 43,5% dan 55,2%. Tabel 5.1
menunjukkan  gambaran  distribusi  responden antara yang merokok dan tidak merokok. Dari 100 siswa yang dulunya perokok tinggal tersisa 36%  yang  masih  merokok  saat  ini  dengan jumlah rokok per harinya tertinggi di bawah 5 batang/hari 80,5%.
Selanjutnya peneliti melakukan wawancara  dengan  beberapa  responden  dari kedua  sekolah  tersebut,  terdapat  pernyataan yang  mengindikasi  bahwa  memang  perilaku merokok  pada  siswa  SMP  di  sekolah  mereka sudah  ada  bahkan  ada  yang  menyatakan prosentasenya  sudah  mencapai  20%.  Berikut adalah cuplikan pernyataan dari informan.
“ sudah , merokok sudah banyak, wong itu baunya  anak-anak  yang  terlambat,  terutama yang  bandel-bandel,  tapi  emang  prosentase
nya  nggak  banyak  20-25%  lah  ya  istilahnya kalo di prosentasekan, karena katakanlah laki- laki  yang  di  kelas  itu  misalnya  20,  sekitar  5 udah ngerokok. (IF1)”
Informan  di  atas  menyatakan  bahwa memang  yang  merokok  adalah  siswa  yang memiliki  kepribadian  yang  kurang  baik  di sekolah.  Di  samping  itu  dari  sekolah  yang berbeda  seorang  guru  menyatakan  bahwa memang ada siswanya yang merokok terkadang di  sekolah  saat  ada  jam  kosong,  namun  lebih seringnya  memang  di  luar  sekolah.  Berikut cuplikan pernyataannya.
“rata-rata  di  luar  sekolah,  kadang memang  ada  anak  yang  tiba  tiba  ada  jam kosong kemudian juga ada kelas yang kosong, suka  juga  nyolong-nyolong  gitu,  memang pernah ketahuan.” (IF4)

## Hubungan Faktor Predisposisi dengan Perilaku Merokok Siswa
Tabel 2. Hubungan antara faktor predisposisi dengan perilaku merokok siswa
Faktor Predisposisi Perilaku Merokok Total OR (95% CI) p value Tidak Merokok Merokok n % n % n % Umur ≤14 tahun >14 tahun Jumlah 90 37 127 60,8 46,8 55,9 58 42 100 39,2 53,2 44,1 148 79 227 100 100 100 0,568 (0,327 - 0,986) 0,044 Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan Jumlah 34 93 127 26 97,9 56,2 97 2 99 74 2,1 43,8 131 95 226 100 100 100 0,008 (0,002 - 0,032) 0,000 Pengetahuan Baik Kurang baik Jumlah 62 65 127 51,2 61,3 55,9 59 41 100 48,8 38,7 44,1 121 106 227 100 100 100 0,663 (0,391 - 1,125) 0,126 Sikap Positif Negatif Jumlah 81 42 123 73,0 37,8 55,4 30 69 99 27,0 62,2 44,6 95 127 222 100 100 100 4,436 (2,514-7,828) 0,000
Pada  tabel  di  atas  menggambarkan hubungan  antara  faktor  predisposisi  (umur, jenis kelamin, pengetahuan dan sikap) dengan perilaku merokok. Hasil analisis menunjukkan bahwa  pada  siswa  yang  berumur  kurang  dari sama  dengan  14  tahun  yang  sudah  merokok sebesar  39,2%,  sementara  pada  siswa  yang berumur  lebih  dari  14  tahun  yang  sudah merokok  sebesar  53,2%.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  nilai  p  =  0,044,  berarti  ada perbedaan proporsi merokok antara responden yang  berumur  kurang  dari  sama  dengan  14 tahun dan lebih dari 14 tahun.
Hasil  analisis  hubungan  antara  jenis kelamin  dan  perilaku  merokok  menunjukkan bahwa dari semua laki – laki, proporsi kejadian merokok  sebesar  74%,  dan  pada  perempuan sebesar  2,1%.  Nilai  p  =  0,000  menunjukkan adanya  perbedaan  proporsi  antara  perempuan dan laki – laki dalam kaitannya dengan perilaku
merokok.  Sedangkan,  pada  analisis  hubungan antara  pengetahuan  dan  perilaku  merokok menunjukkan bahwa responden yang berpengetahuan  baik  dan  merokok  sebesar 48,8%, sementara yang berpengetahuan kurang baik dan merokok sebesar 38,7%. Nilai p value =  0,126  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan proporsi antara responden yang berpengetahuan  baik  dan  kurang  baik  dalam kaitannya  dengan  perilaku  merokok.  Adapun analisis terhadap variabel sikap, ternyata siswa yang  memiliki  sikap  positif  dan  merokok sebesar 27,0%, sedangkan yang memiliki sikap negatif  dan  merokok  sebesar  62,2%.  nilai  p  = 0,000 menunjukkan adanya perbedaan proporsi antara  siswa  yang  memiliki  sikap  positif  dan negative  dimana  siswa  yang  memiliki  sikap yang  negatif  memiliki  peluang  4,4  kali  lebih besar  untuk  merokok  dibandingkan  dengan siswa yang memiliki sikap positif.

## Hubungan antara faktor pemungkin dengan perilaku merokok siswa
Tabel 3. Hubungan antara faktor pemungkin dengan perilaku merokok siswa
Faktor Pemungkin Perilaku Merokok Total OR (95% CI) Nilai P value Tidak Merokok Merokok n % n % n % Akses Sulit Mudah Jumlah 90 37 127 74,4 34,9 55,9 31 69 100 25,6 65,1 44,1 121 106 227 100 100 100 1,347 (1,224 - 1,482) 0,000
Hasil  analisis  bivariat  terhadap  faktor pemungkin, yaitu akses terhadap rokok adalah pada  akses  yang sulit,  jumlah responden yang merokok  sebesar  25,6%,  sedangakan  pada akses  yang  mudah,  jumlah  responden  yang merokok sebesar 65,1% dengan nilai p value = 0,000  yang  artinya  ada  perbedaan  proporsi antara responden yang memiliki akses sulit dan responden  yang  memiliki  akses  mudah terhadap  rokok.  Dimana  siswa  yang  memiliki akses  mudah  terhadap  merokok  memiliki peluang  1,3  kali  lebih  besar  untuk  merokok dibandingkan dengan siswa yang aksesnya sulit terhadap rokok.
Dari hasil wawancara, memang diketahui  bahwa  sekolah  melarang  para pedagang  di  kantin  untuk  menjual  rokok sehingga para siswa tidak dapat membeli rokok di lingkungan sekolah, berikut adalah cuplikan pernyataannya.
“yang penting itu di kantin itu yang utama, tidak diperbolehkan jual rokok, nah itu yang utama itu.” (IF1)
Pedagang  di  kantin  memang  dilarang menjual  rokok,  namun  ada  beberapa  dari pedagang kantin tersebut yang merokok di area kantin, berikut cuplikan pernyataannya.
“orang-orang di kantin? Kalo di kantin mah emang ngga ada yang ngerokok kan rata-rata yang dagang  mah  ibu-ibu,  tapi  ada  juga  sih  beberapa orang, ada bapak-bapaknya yang ngerokok”. (IF3)
Namun  memang  tidak  hanya  dari pedagang  di  kantin,  karena  tidak  menutup kemungkinan  ada  siswa  yang  membawa  dari luar,  peristiwa  ini  pernah  terjadi  di  salah  satu sekolah  saat  di  inspeksi  mendadak  di  kelas terdapat siswa yang membawa rokok di dalam tas  nya,  begitu  ditanyakan  ternyata  rokok tersebut dibelikan oleh orang tuanya.
“ rokok darima na ini? Dari bapak Bu.” (IF1)
“ orang  tuanya  kalau  misalkan  anaknya merokok  nah  itu  dibiarkan  malah  terkadang dibelikan gitu berapa bungkus misalkan jadi bukan malah dilarang. (IF5)”
Selain  dari  dukungan  orang  tua,  para siswa  di  daerah  Kecamatan  Panongan  juga seringkali terpapar dengan acara konser musik yang  diisi  oleh  grup  musik  yang  sedang diidolakan para remaja saat ini, namun memang acara  musik  tersebut  disponsori  sepenuhnya oleh  perusahaan  rokok.  Hal  ini  di  duga berpengaruh  pada  para  siswa  yang  ikut menonton konser musik tersebut untuk mudah terpapar  dengan  iklan  rokok  melalui  acara konser  musik  tersebut,  berikut  cuplikan  hasil wawancaranya.
“ bisa  karena  iklan,  bisa  karena  pergaulan, bisa  karena  apa  namanya  iklan  rokok  itu  pake pertunjukan musik, yang jadi pengunjungnya kan itu kebanyakan anak-anak muda.” (IF4)

## Hubungan antara faktor penguat dengan perilaku merokok
Tabel 4. Hubungan Antara Faktor Penguat dengan Perilaku Merokok Siswa
Faktor Penguat Perilaku Merokok Total OR (95% CI) p value Tidak Merokok Merokok n % n % n % Keluarga Tidak Baik Baik Jumlah 54 73 127 47,0 65,2 55,9 61 39 100 53,0 34,8 44,1 103 124 227 100 100 100 2,114 (1,240-3,607) 0,006 Teman Sebaya Tidak Baik Baik Jumlah 18 108 126 24 71,5 55,8 57 43 100 76 28,5 44,2 75 151 226 100 100 100 1,559 (1,360 - 1,786) 0,000 Peraturan Sekolah Tidak ada Ada Jumlah 72 55 127 59 52,4 55,9 50 50 100 41 47,6 44,1 122 105 227 100 100 100 1,309 (0,773 - 2,216) 0,315
Hasil analisis variabel pengaruh keluarga terhadap perilaku merokok siswa pada tabel di atas  menunjukkan  bahwa  keluarga  yang memiliki perilaku merokok yang tidak baik dan siswa  tersebut merokok sebesar  53%, sedangkan  dari  keluarga  yang  perilaku merokoknya  baik,  yang  merokok  sebesar 34,8%  dengan  nilai  p value =  0,006  yang menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  proporsi antara  perilaku  merokok  keluarga  yang  baik dan  tidak  baik  terhadap  perilaku  merokok siswanya.  Dimana  siswa  yang  perilaku merokok  keluarganya  tidak  baik  memiliki peluang  2,1  kali  lebih  besar  untuk  merokok dibandingkan  siswa  yang  perilaku  merokok keluarganya baik.
Menurut penuturan seorang guru, dikatakan bahwa rata-rata orang tua siswa SMP di  sekolahnya  memang  merupakan  perokok, jumlah  orang  tua  yang  merokok  lebih  besar dibandingkan dengan yang bukan perokok.
“hampir  rata-rata  orang  tua  siswa  itu merokok,  mungkin  tidak  ada  sampai  10%  wali murid yang tidak merokok.” (IF3)
Hasil  analisis  terhadap  pengaruh  teman sebaya menunjukkan bahwa teman sebaya yang memiliki perilaku merokok yang tidak baik dan respondennya merokok sebesar 76%.
Sementara  dari  teman  sebaya  yang  perilaku merokoknya baik dan merokok sebesar 28,5%. Nilai p = 0,000 menunjukkan adanya perbedaan proporsi  antara  teman  sebaya  yang  memiliki perilaku  merokok  yang  baik  dan  buruk  dalam mempengaruhi perilaku merokok siswa. OR =
1,6  menunjukkan  bahwa  siswa  yang  memiliki teman sebaya yang tidak baik memiliki peluang 1,6 kali lebih besar untuk merokok dibandingkan  siswa  yang  teman  sebayanya baik.
Pada variabel peraturan sekolah, sekolah yang memiliki peraturan sekolah dan siswanya merokok sebesar 47,6%, sementara yang tidak memiliki  peraturan  sekolah  dan  siswanya merokok  sebesar  41%.  p value =  0,315 menunjukkan tidak adanya perbedaan proporsi antara  sekolah  yang  memiliki  peraturan merokok dan tidak merokok dalam mempengaruhi  perilaku  merokok  siswanya. Terkait dengan peraturan sekolah para guru dan kepala  sekolah  memberikan  jawaban  yang serempak  bahwa  memang  di  sekolah  mereka untuk  larangan  merokok  hanya  dituangkan berupa  tata  tertib,  belum  ada  peraturan  yang khusus  mengatur  mengenai  larangan  merokok pada  siswa.  Berikut  beberapa  cuplikan pernyataannya:
“secara umum di tata tertib.” (IF2)
“masih  berupa  larangan  aja.  Belum  ada yang spesifik.” (IF5)
“sampai  sekarang  ini  nggak  ada,  hanya  di tata  tertib,  karena  masih  di  level  SMP  mah  masih belum urgent lah ya.” (IF6)
Tata tertib yang ada pada kedua sekolah tersebut  telah  dibuat  sejak  lama  bahkan  sejak awal berdirinya sekolah. Dalam pelaksanaannya  jika  ditemukan  kasus  siswa
yang  merokok  maka  siswa  tersebut  akan dikenakan  sanksi.  Sanksi  yang  diberikan  pun beragam, mulai dari teguran hingga
pemanggilan orang tua, menulis surat pernyataan  bahkan  ada  yang  sampai  dihukum berdiri di lapangan dengan dipakaikan tulisan- tulisan.
“iya  ...  sanksinya  berupa  teguran,  kan  ada tingkatannya, mulai dari teguran sampai pemanggilan orang tua.” (IF2)
“kalau  masih  sekali  dua  kali  mah  ditegur aja,  kalau  udah  tiga  kali  baru  dihukum,  di  tengah lapangan.” (IF4)
“mereka buat pernyataan saja, mereka buat pernyataan bahwa tidak akan mengulang lagi, tidak akan berbuat lagi di sekolah.” (IF5)
“kalo ketahuan di kantin kan, digiring sama OSIS atau sama piket, di bawa ke tengah lapangan, tulisin  disini  (menunjuk  dada)  pake  kertas  “tidak akan  merokok  lagi”  pokoknya  dibikin  dihukum sejera mungkin.” (IF1)
Pihak  yang  bertanggungjawab  untuk menangani  siswa  tersebut  adalah  guru  BP, bagian  kesiswaan,  wali  kelas,  guru  piket
bahkan sampai kepala sekolah juga bertanggungjawab menangani apabila ditemukan siswa yang merokok di sekolah.
“yang  paling  bertanggung  jawab  itu  kan bagian  kesiswaan,  itu  bagian  kesiswaan  bersama- sama dengan walikelas dan juga dengan BP.” (IF5)
“eh  yang  paling  jelas  mah  harusnya  wali kelas  dulu,  sebelum  masuk  ke  BP  wali  kelas  dulu, kepala sekolah mah udah paling akhir.”  (IF6)
Untuk  mengetahui  hubungan  lebih  dari satu  variabel  independen  dengan  dependen maka  perlu  dilakukan  analisis  multivariat. Analisis  multivariat  pada  penelitian  kali  ini menggunakan  uji  regresi  logistik  berganda yang  merupakan  pendekatan  yang  digunakan untuk  menganalisis  hubungan  satu  atau beberapa variabel independen dengan variabel dependen.  Penelitian  ini  menggunakan  model prediksi  dimana  semua  variabel  prediktor sekaligus  secara  bersama  -  sama  kedalam pengujian statistik. Hasil analisis menunjukkan bahwa variabel – variabel yang masuk ke dalam pemodelan  multivariat  adalah  variabel  umur, jenis  kelamin,  pengetahuan,  sikap,  akses, keluarga dan teman sebaya.
Tabel 5. Tahap 1 Pemodelan Multivariat
Variabel p value OR 95% CI umur3(1) 0.486 0.157 - 1.500 umur3(2) 1.846 0.547 - 6.228 Jenis Kelamin .000 0.006 0.000 - 0.034 Pengetahuan .548 0.744 0.284 - 1.949 Sikap .043 2.676 1.029 - 6.955 Akses .000 7.590 2.697- 21.358 Keluarga .082 2.357 0.896 - 6.203 Teman .034 0.335 0.122 - 0.919 Tabel 6. Hasil Akhir Pemodelan Multivariat Variabel p value OR 95% CI Umur3 .078 Umur3(1) .198 .478 .155 - 1.472 Umur3(2) .319 1.851 .552 - 6.213 Jenis Kelamin .000 .006 .001 - . 032 Sikap .034 2.774 1.078 - 7.141 Akses .000 7.329 2.647 - 20.291 Keluarga .078 2.384 .907 - 6.267 Teman .038 .348 .128 -  .942
Berdasarkan  hasil  akhir  pemodelan multivariat  dapat  diketahui  bahwa  variabel yang  paling  berpengaruh  terhadap  perilaku merokok  siswa  yaitu  variabel  akses  terhadap rokok.  Variabel  keluarga  dan  umur  sebagai variabel pengontrol.

## DISKUSI
Perilaku merokok yang cukup banyak ini juga sudah diketahui oleh para guru dan kepala sekolah  pada  sekolah  terkait,  walaupun memang siswa tersebut tidak merokok di dalam lingkungan  sekolah  kecuali  secara  sembunyi- sembunyi dan tidak terlihat oleh guru. Sebagian besar  siswa  laki-laki  pada  umumnya  sudah merokok di usia SMP dengan beberapa alasan diantaranya ada yang hanya coba-coba ataupun agar  terlihat  keren  di  antara  teman-teman lainnya. Perilaku merokok pada siswa ini dapat terjadi  kemungkinan  karena  masih  adanya contoh  negatif  perilaku  dari  warga  sekolah yang  masih  merokok  di  lingkungan  sekolah diantaranya  di  kantin,  di  ruang  guru  serta  di parkiran sekolah.
Namun memang dari 100 siswa tersebut yang sampai saat pengambilan data dilaksanakan  hanya  sebanyak  36  siswa  yang masih  merokok,  64  siswa  lainnya  berhenti merokok dengan alasan terbanyak yaitu mereka menyadari  bahwa  merokok  tidak  baik  untuk kesehatan,  ada  pula  yang  memberikan  alasan bahwa  siswa  tersebut  sudah  bosan  merokok. Melihat  jumlah  siswa  yang  memilih  berhenti merokok  dapat  dikatakan  bahwa  kesadaran terhadap  kesehatan  para  siswa  tersebut  sudah dapat  dikatakan  baik.  Rata-rata  siswa  SMP dalam  penelitian  ini  merokok  kurang  dari  5 batang setiap harinya seperti yang dikemukakan  oleh  Rofiq  (2014)  bahwa sebagian besar siswa (69,5%) menghisap rokok kurang dari lima batang perhari sehingga dapat dikatakan  bahwa  siswa  SMP  di  Kecamatan Panongan  ini  tergolong  ke  dalam  perokok ringan.
Data dari Global Youth Tobacco Survey di  Indonesia  tahun  2009  menunjukkan bahwa pada usia 13-15 tahun sudah ada sekitar 20,3% yang merokok. Pada usia serupa di SMP yang menjadi tempat penelitian persentasenya sudah mencapai 43,5% maka dapat dikatakan bahwa siswa usia SMP di Kecamatan Panongan lebih tinggi  angkanya  dibandingkan  dengan  angka nasional yang hanya sebanyak 20,3%. Pada uji analisis  antara  variabel  umur  dengan  perilaku merokok menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan  antara  umur  siswa  dengan  perilaku merokok. Penelitian yang dilakukan oleh Rofiq (2014) menyatakan bahwa siswa dengan usia > 14  tahun  lebih  berisiko  untuk  merokok dibandingkan  dengan  siswa  dengan  usia  ≤  14 tahun.  Selanjutnya  penelitian  yang  dilakukan oleh Yunita (2008) juga menyatakan hal serupa bahwa  siswa  yang  usianya  14-16  tahun memiliki  peluang  3,8  kali  lebih  besar  untuk merokok dibandingkan siswa yang usianya 11- 13 Tahun.
Persentase  siswa  laki  -  laki  dan perempuan pada penelitian ini masing - masing adalah  57,4%  dan  42,2%.  Hasil  analisis hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  perilaku merokok menunjukkan bahwa dari semua laki – laki, proporsi kejadian merokok sebesar 74%, dan pada perempuan sebesar 2,1%. Data yang dipaparkan dalam Riskesdas 2013 menyatakan bahwa pada penduduk yang berusia ≥ 15 tahun sebanyak  64,9  %  adalah  perokok  laki-laki, sedangkan  sebelumnya  dalam Global  Adults Tobacco  Survey Tahun  2011  memaparkan sebayak  67%  adalah  perokok  laki-laki. Sedangkan  untuk  perokok  perempuan  pada Riskesdas  2013  disebutkan  sebanyak  2,1  % yang  sebelumnya  sebanyak  2,7%  perokok perempuan  berdasarkan  GATS  2011.  Perilaku merokok  pada  siswa  perempuan  di  SMP Kecamatan  Panongan  adalah  karena  faktor coba-coba dan adanya masalah dalam keluarga. Keterangan  ini  didapat  dari  guru  sekolah terkait. Namun perilaku merokoknya pun hanya sekali  saja  saat  ini  keduanya  sudah  tidak merokok lagi.
Pada variabel pengetahuan dalam penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  proporsi  antara  responden  yang berpengetahuan  baik  dan  kurang  baik  dalam kaitannya dengan perilaku merokok. Rachmat, dkk  (2010)  juga  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku merokok pada remaja, siswa yang berpengetahuan  rendah  merokok  sebanyak 16,7%  dan  siswa  yang  berpengetahuan  tinggi merokok sebanyak 27% dengan nilai p value = 0,056.  Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yunita  (2008)  juga  menyatakan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  perilaku  merokok  siswa.  Tidak berkaitannya  hubungan  antara  pengetahuan dengan  perilaku  merokok  ini  bertentangan dengan pernyataan Notoatmodjo (2010) dalam Raehana  (2014)  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat
penting dalam terbentuknya tindakan seseorang ( overt  behavior ).  Namun  melihat  fakta  masih terdapat  beberapa  siswa  yang  memiliki pengetahuan  kurang  maka  perlu  dilakukan sosialisasi  secara  berkelanjutan  kepada  siswa karena selama ini yang terjadi sosialisasi terkait rokok,  bahaya  merokok  itu  dilakukan  hanya pada  saat  siswa  tersebut  menjalani  masa orientasi  yaitu  saat  awal  masuk  sebagai  siswa SMP saja. Disamping itu perlu juga dipaparkan peraturan-peraturan  terkait  larangan  merokok kepada para siswa dengan harapan siswa dapat mematuhi peraturan tersebut.
Hasil  penelitian  terhadap  variabel  sikap menunjukkan  adanya  perbedaan  proporsi antara  siswa  yang  memiliki  sikap  positif  dan negatif  terhadap  perilaku  merokok.  Diketahui pula  bahwa  pada  siswa  yang  memiliki  sikap negatif  berpeluang  untuk  merokok  sebanyak 4,4 kali lebih besar dibandingkan dengan siswa yang  memiliki  sikap  yang  positif.  Penelitian yang  dikemukakan  oleh  Rofiq  (2014)  juga memaparkan  hal  serupa  dimana  terdapat hubungan yang signifikan antara sikap dengan perilaku merokok siswa  (p=0,0005),  diketahui pula  bahwa  siswa  dengan  sikap  negatif  lebih berisiko  merokok  dibandingkan  dengan  siswa dengan sikap positif.
Variabel  akses  terhadap  rokok  ini merupakan  gambaran  dari  faktor  pendukung siswa dalam mendapatkan rokok, dan keterpaparan  terhadap  iklan  rokok.  Pada penelitian  ini  menunjukkan  adanya  perbedaan proporsi antara responden yang memiliki akses sulit dan responden yang memiliki akses mudah terhadap  rokok.  Siswa  yang  memiliki  akses yang mudah memiliki peluang untuk merokok sebanyak  1,3  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  siswa  yang  memiliki  akses  yang  sulit. Rachmat, dkk (2010) menyatakan bahwa iklan rokok  sebagai  media  promosi  rokok  dan berbagai  jenis  sangat  potensial  membentuk sikap dan perilaku merokok remaja. Pengetahuan tentang rokok banyak didapatkan melalui  iklan  rokok,  baik  jenis  rokok  terbaru maupun  bahaya  dari  rokok  itu  sendiri. Disebutkan  ada  104  siswa  yang  menerima paparan  iklan  rokok  dan  merokok,  kemudian ada 15 siswa yang tidak terkena paparan iklan namun  tetap  merokok.  Raehana  (2014)  dalam penelitiannya juga menyatakan bahwa perilaku merokok  pada  responden  yang  sering  tepapar dengan iklan rokok memiliki risiko 2,795 kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden yang jarang terpapar iklan rokok.
Jika  dilihat  dari  setiap  pertanyaan  pada variabel akses dapat diketahui bahwa memang pertanyaan terkait akses mencakup lingkungan sekitar  siswa  SMP  tidak  hanya  di  lingkungan sekolah,  tetapi  juga  lingkungan  sehari-harinya termasuk  pada  iklan rokok  yang  saat  ini lebih banyak  menampilkan  hal-hal  yang  terlihat positif.  Pada  beberapa  tayangan  di  televisi memang  sudah  ada  iklan  yang  menayangkan dampak  dari  perilaku  merokok  terutama  pada orang-orang di sekitar perokok tersebut, namun memang masih sedikit jumlah jam penayangannya  dibandingkan  dengan  iklan rokok  yang  terlihat  positif  tadi.  Sehingga kemungkinan  yang  terjadi  adalah  para  siswa usia  SMP  lebih  banyak  terpapar  dengan  iklan rokok  yang  terlihat  positif  tersebut  dan membentuk  sikap  dari  para  siswa  untuk cenderung setuju terhadap perilaku merokok.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  yang diperkuat  pula  dengan  uji  statistik  sampai dengan tingkat multivariat maka peneliti dapat menyimpulkan  bahwa  akses  terhadap  rokok merupakan faktor paling penting yang berhubungan  dengan  perilaku  merokok  siswa. Sebagai  faktor  terpenting  yang  berhubungan perilaku  merokok  pada  siswa  SMP,  peneliti dapat  memberikan  masukan  kepada  pihak sekolah untuk segera membuat peraturan terkait larangan  merokok  di  sekolah  yang  mencakup semua  aspek.  Peraturan  ini  diharapkan  dapat mencegah  terjadinya  perilaku  merokok  pada pemula serta menghentikan kebiasaan merokok pada  siswa  yang  memang  sudah  menjadi perokok, perlu diberlakukan sistem sanksi yang mendidik namun juga bersifat tegas yang dapat membuat  jera  siswa  yang  ketahuan  merokok sehingga sadar dan tidak lagi merokok.
Pada variabel keluarga dalam penelitian ini  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  variabel  keluarga  dengan perilaku merokok pada siswa, diketahui bahwa siswa yang memiliki keluarga dengan perilaku yang  tidak  baik  memiliki  peluang  untuk merokok  sebanyak  2,1  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  siswa  yang  perilaku keluarganya baik. Rofiq (2014) dalam penelitiannya  memaparkan  bahwa  perilaku merokok  keluarga  memiliki  hubungan  yang bermakna  dengan  perilaku  merokok  pada siswa.  Namun  berbeda  dengan  penelitian Raehana  (2014)  yang  justru  memaparkan  hal yang  sebaliknya,  yaitu  tidak  ada  hungungan yang  bermakna  antara  perilaku  merokok keluarga  dengan  perilaku  merokok  siswa.
Pernyataan  dari  para  guru  pun  memperkuat bahwa  rata-rata, bahkan  ada  guru  di  satu sekolah yang menyatakan bahwa hampir semua orang  tua  siswa  di  sekolah  tersebut  adalah seorang  perokok.  Jelas  hal  ini  akan  menjadi contoh yang kurang baik bagi sang anak. Pada dasarnya  seorang  anak  itu  melihat  contoh terutama di lingkungan keluarga yang merupakan  lingkungan  dasar  anak  tersebut sebelum  melangkah  ke  lingkungan  yang  lebih luas  lagi.  Leventhal,  dkk  (1988)  dalam  Smet (1994)  menyatakan  bahwa  pengaruh  keluarga merupakan  faktor  penentu  kedua  terpenting dalam  mempengaruhi  perilaku  merokok  pada anak. Menurut penelitian Rachmat dkk (2010), remaja yang tinggal serumah dengan orang tua yang  merokok  dan  sering  melihat  mereka merokok akan meniru perilaku merokok orang tuanya tersebut karena orang tua menjadi model tingkah  laku  pada  anak-anak,  tidak  terkecuali perilaku merokok.
Pada  variabel  teman  sebaya dalam penelitian ini diketahui bahwa adanya perbedaan  proporsi  antara  teman  sebaya  yang memiliki  perilaku  yang  baik  dan  tidak  baik dalam mempengaruhi perilaku merokok siswa. Hasil analisis ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Raehana (2014) yang menemukan  bahwa  perilaku  merokok  pada teman  sebaya  memiliki  hubungan  yang bermakna dengan perilaku merokok siswa.
Pada variabel peraturan sekolah menunjukkan tidak adanya perbedaan proporsi antara  sekolah  yang  memiliki  peraturan merokok dan tidak merokok dalam mempengaruhi  perilaku  merokok  siswanya. Dalam  penelusuran  peneliti  dapat  diketahui bahwa  di  SMP  di  Kecamatan  Panongan memang belum ada peraturan khusus mengenai larangan  merokok  di  sekolah.  Kedua  sekolah tempat  peneliti  mengambil  data  menjelaskan bahwa  mereka  hanya  menerapkan  tata  tertib saja  yang  salah  satu  poinnya  adalah  dilarang merokok  di  lingkungan  sekolah.  Tata  tertib yang  diterapkan  oleh  kedua  sekolah  tersebut sudah  sejak  lama  dibuat  sehingga  tidak mengacu  kepada  satu  kebijakan  dari  bupati yang  ditetapkan  pada  tahun  2012  lalu.  Pada observasi  lanjutan  yang  dilakukan  peneliti belum  menemukan  tata  tertib  yang  dimaksud terpasang  di  setiap  kelas,  tulisan-tulisan himbauan serta poster-poster mengenai larangan merokok sangat sedikit yang terpasang  di  sekolah.  Bahkan  dalam  satu sekolah hanya ada satu papan kecil bertuliskan
kawasan bebas asap rokok yang dipasang pada koridor di depan ruang guru. Padahal sebaiknya poster-poster  atau  tulisan  himbauan  dilarang merokok  perlu  dipasang  dibanyak  tempat dengan  harapan  orang  yang  akan  merokok menyadari bahwa tempat-tempat yang termasuk  ke  dalam  lingkungan  sekolah merupakan area yang terlarang untuk merokok.

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  terkait  dengan  perilaku merokok  siswa  SMP  di  Kecamatan  Panongan dapat disimpulkan bahwa Faktor yang mendorong siswa SMP di Kecamatan Panongan antara lain adalah faktor umur, jenis kelamin,  sikap,  akses,  Keluarga  dan  Teman sebaya. Adapun akses terhadap rokok menjadi faktor  yang  dominan  dalam  mempengaruhi perilaku merokok siswa, karena terjadi dampak langsung  dan  tidak  langsung  dari  variabel lainnya melalui variabel akses .

## DAFTAR PUSTAKA
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2013).
Peta  Jalan  Pengendalian  Dampak  Konsumsi Rokok  Bagi  Kesehatan .  Jakarta,  Lampiran Permenkes  No.40  Tahun  2013.  Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2014).
Riskesdas 2007. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Riskesdas 2010. Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Riskesdas 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2013).
Peta  Jalan  Pengendalian  Dampak  Konsumsi Rokok  Bagi  Kesehatan .  Jakarta,  Lampiran Permenkes  No.40  Tahun  2013.  Kementrian Kesehatan RI.
Pakpahan, RP. (2013). The Efectiveness of Booklet for  Improved  Knowledge  and  Attitude  about Cigarette  and  its  Dangerous  at  SDN  01 Panjang Selatan, Panjang, Bandar Lampung . Jurnal. FK UNILA. Rachmat,  Muhammad  dkk.  (2010). Perilaku merokok Remaja Sekolah Menengah Pertama . Artikel Penelitian. FKM UNHAS.
Raehana.  (2014). Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  siswa/i  merokok  di  SMP  Negeri  36 Jakarta Timur Tahun 2014 . Skripsi. FKMUI.
Rofiq,  Ichsanu.  (2014). Faktor-  faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  merokok  siswa SMP/MTs di Kecamatan Mojoagung
Kabupaten  Jombang  Tahun  2014 .  Skripsi. FKMUI
Yunita,  Ratna.  (2008). Hubungan  Antara  Perilaku Merokok  Orang  Tua  Dengan  Perilaku Merokok  Siswa  SMP  Di  Kota  Bogor  Tahun 2007 . Tesis. FKMUI.