Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4779

## PENGGUNAAN MINYAK LAVENDER DALAM MENURUNKAN KECEMASAN PADA PASIEN HEMODIALISIS
Aat Sriati 1 , Taty Hernawaty 2 , Mutia Sundari 3 , Sarah Kusumah Bakti 4
Universitas Padjadjaran 1,2,3,4 aat.sriati@unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk memetakan bukti terkait penggunaan minyak lavender dalam menurunkan  kecemasan  pada  pasien  hemodialisis.  Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  Scoping  review  dengan  melakukan  pencarian  secara  sistematis  pada  tiga  database yaitu PubMed, Google Scholar, dan Science Direct. Hasil penelitian didapatkan lima artikel yang  memenuhi  kriteria.  Temuan  utama  mengungkapkan  bahwa  penggunaan  minyak lavender dapat menurunkan kecemasan pada pasien hemodialisis. Terdapat variasi metode penggunaan  minyak  lavender,  yaitu  diberikan  dengan  cara  inhalasi  (diteteskan  pada  air matang  atau  diteteskan  ke  kapas/kasa/bantal)  dan  pemijatan  lembut  pada  area  pruritus. Lama  penggunaan  minyak  lavender  antara  satu  minggu  sampai  enam  minggu.  Simpulan, penggunaan minyak lavender bisa menjadi salah satu intervensi yang dapat dilakukan oleh perawat untuk menurunkan kecemasan pada pasien hemodialisis.
Kata Kunci: Kecemasan, Minyak Lavender, Pasien Hemodialisis

## ABSTRACT
This  study  aims  to  map  the  evidence  regarding  using  lavender  oil  to  reduce  anxiety  in hemodialysis  patients.  The  research  method  used  is  Scoping  review  by  systematically searching  three  databases:  PubMed,  Google  Scholar,  and  Science  Direct.  The  research results  obtained  five  articles  that  meet  the  criteria.  The  main  findings  reveal  that  using lavender  oil  can  reduce  anxiety  in  hemodialysis  patients.  There  are  various  methods  of using lavender oil, which is given by inhalation (dropped in boiled water or dripped onto cotton/gauze/pillow)  and  gentle  massage  on  the  pruritic  area.  The  duration  of  using lavender oil is between one week and six weeks. In conclusion, using lavender oil can be one of the interventions nurses can carry out to reduce anxiety in hemodialysis patients.
Keywords: Anxiety, Lavender Oil, Hemodialysis Patients

## PENDAHULUAN
Kecemasan merupakan perasaan yang tidak nyaman dan sering dirasakan oleh semua orang.  Kecemasan  adalah  perasaan  khawatir,  adanya  kondisi  emosional  yang  tidak menyenangkan  dan  membuat  perasaan  menjadi  was-was.  Menurut  Hurlock  kecemasan adalah bentuk perasaan  yang membuat khawatir,  gelisah  dan perasaan-perasaan lain  yang kurang  menyengkan  (Husna  &  Ariningtyas,  2019).  Respon  yang  timbul  ketika  individu mengalami  kecemasan,  antara  lain  adlaah  rasa  khawatir,  firasat  buruk,  takut  dengan pikirannya  sendiri,  mudah  tersinggung,  merasa  tegang,  tidak  tenang,  gelisah,  mudah terkejut, takut dengan kesendirian, takut pada keramaian, gangguan pola tidur, mimpi yang
menegangkan,  gangguan  konsentrasi  dan  daya  ingat,  keluhan  somatik  seperti  rasa  sakit pada  otot  dan  tulang,  pendengaran  berdenging,  berdebar-debar,  sesak  napas,  gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala serta keluhan lainnya (Amira et al., 2021).
Menurut  pernyataan  dari  WHO,  kecemasan  adalah  gangguan  jiwa  umum  yang pravelansinya paling tinggi. Lebih dari 200 juta orang diseluruh dunia (3,6% dari populasi dunia) menderita kecemasan (A et al., 2021). Menurut Anxiety & Depression Association of Amerika  (ADDA) tahun  2021  disebutkan  bahwa  kecemasan  memengaruhi  40  juta  orang dewasa di Amerika Serikat mulai dari usia 18 tahun sampai lansia, atau sekitar 18,1% dari populasi setiap tahun.  Berdasarkan data dari Our  World in Data  (2021) bahwa prevalensi kecemasan  pada  tahun  2019  di  Asia  yaitu  3,4%;  Asia  tenggara  3,79%;  dan  di  Indonesia 3.7%.  Berdasarkan  data  Kemenkes  bahwa  sepanjang  tahun  2020  terdapat  18.373  orang mengalami gangguan kecemasan (Sarahdevina & Yudiarso, 2022). Kecemasan merupakan salah satu gangguan mental (Andari et al., 2022; Fitria & Ifdil, 2020).
Kecemasan  yang  berlebihan  dapat  menyebabkan  daya  tahan  tubuh  menurun, sehingga risiko tertular virus ini akan semakin tinggi (Padila et al., 2022; Andri et al., 2021; Pole et al., 2021). Kecemasan dapat terjadi pada individu yang memiliki penyakit ginjal dan sedang menjalani hemodialisis. Pasien yang menjalani hemodialisis mengalami kecemasan dan  rasa  sakit  akibat  pemasangan  jarum  hemodialisis,  diperkirakan  320  kali  per  tahun (Şahin et al., 2021). Penelitian yang dilakukan Bagheri-Nesami et al., (2017) menyebutkan bahwa  kurang  lebih  27%  pasien  hemodialisis  mengalami  gangguan  kecemasan  sedang (61,3%)  dan  kecemasan  berat  (12,9%)  (Damanik,  2020).  Kecemasan  yang  terjadi  pada pasien  hemodialisis  dapat  berbahaya  untuk  keberlangsungan  menjalani  hemodialisis, sehingga pencegahan perlu dilakukan agar kecemasan ini tidak semakin membahayakan.
Salah  satu  intervensi  non-farmakologis  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi kecemaasan  pada  pasien  hemodialisis  adalah  menggunakan  aromaterapi.  Aromaterapi merupakan  aplikasi  dari  minyak essential dari  tanaman  alami  untuk  menenangkan  dan mengendalikan pikiran dan tubuh melalui senyawa aromatik dan minyak essential dengan efek  neurologis  dan  fisiologis  (Tabatabaeichehr  &  Mortazavi,  2020).  Salah  satu  minyak aromaterapi yang dapat digunakan adalah aromaterapi lavender. Minyak lavender memiliki beberapa  kandungan  seperti monoterpenehidrokarbon,  camphene,  limonene,  geraniol lavandulol, nerol dan limonene, geraniol lavandulol, nerol dan sebagian besar mengandung linalool dan linalool asetat dengan jumlah sekitar 30-60% dari total berat minyak, di mana linalool adalah  kandungan  aktif  utama  sebagai  relaksasi  untuk  mengurangi  kecemasan (Setyawan & Oktavianto, 2020).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  belum  ada  penelitian  yang  memetakan  secara komprehensif  terkait  topik  tersebut. Aromaterapi  diharapkan  bisa  menjadi  strategi pelayanan kesehatan saat menghadapi pasien hemodialisis yang mengalami kecemasan dan dapat  mengurangi  kecemasan.  Berdasarkan  latar  belakang,  peneliti  tertarik  untuk melakukan scoping  review, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul penggunaan minyak lavender dalam menurunkan kecemasan pada pasien hemodialisis.

## METODE PENELITIAN
Pencarian  artikel dalam  penelitian  ini  menggunakan PubMed , Google  Scholar ,  dan Science  Direct .  Selama  proses  pencarian  literatur, peneliti  menggunakan  kata  kunci  yang relevan  sesuai PPC’s Framework. Kata  kunci  menggunakan  dua  bahasa,  yaitu  bahasa Inggris  dan  bahasa  Indonesia.  Dalam  dalam  bahasa  Inggris  kata  kunci  yang  digunakan adalah Haemodialysis patients and Lavender oil OR Aromatherapy lavender OR Lavender essential  AND  Reduce  anxiety. Sedangkan  dalam  bahasa  Indonesia  menggunakan  kata
kunci  Pasien  hemodialisis  ATAU  Kecemasan  ATAU  orang  dengan  kecemasan  DAN Aromaterapi Lavender OR minyak aromaterapi lavender DAN mengurangi ansietas ATAU mengurangi kecemasan.
PRISMA
Tabel. 1 PCC’s Search Strategy
Framework PICO Search Strategy Population Haemodialysis patients Content Lavender oil OR Aromatherapy lavender OR Lavender essential Context Reduce anxiety

## Pemilihan Kriteria
Kriteria  penelitian  ini  adalah  artikel full  text dengan study  design menggunakan randomized controlled trial dan quasi- experimental , sampel artikel adalah remaja sampai lansia  yang  mengalami  kecemasan  dengan  fokus  intervensi aromatherapy  lavender berfungsi untuk mengurangi kecemasan, tahun terbit artikel (2016-2021), artikel berbahasa Indonesia atau bahasa Inggris.
Proses  seleksi  pada  penelitian  ini  disajikan  menggunakan PRISMA  Flow  Diagram . Hasil  seleksi  jurnal  ditentukan  menggunakan  kata  kunci,  divalidasi  terhadap  judul  dan kriteria  inklusi  dan  dievaluasi  untuk  menilai  risiko  bias  menggunakan JBI  Critical Appraisal ( The Joanna Briggs Institute 2017).  Pengkategorian skor kualitas artikel dibagi menjadi  tiga  yaitu  kualitas  baik  (100-80%),  kualitas  cukup  (79-50%)  dan  kualitas  kurang (kurang  dari  50%).  Kemudian,  nilai cut-off artikel  dipilih  jika  mencapai  setidaknya  50% atau  termasuk  dalam  kategori  kualitas  baik  dan  cukup  untuk  memenuhi  kriteria critical appraisal.
Tabel. 2 Study Included with JBI Critical Appraisal Tool Author, Year JBI Critical Appraisal (The Joanna Briggs Institute 2017) % Literature Quality Assesment (Arzu Senturk, et al., 2018) 76,9% (10/13) Kualitas cukup (Ezgi Karadag, et. All., 2019) 84,6% (11/13) Kualitas baik (Tugba Menekly, et al., 2021) 76,9% (10/13) Kualitas cukup (Bagheri-Nesami et al., 2017) 84,6% (11/13) Kualitas baik (Sevil Sahin, et al., 2021) 84,6% (11/13) Kualitas baik

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 3 Scoping Review Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Temuan Sentürk & Kartin, The Effect of Lavender
Oil Application Via
Inhalation Pathway on
Hemodialysis Patients’ Anxiety Level and Sleep
Quality , Randomized controlled experimental study 2018 Untuk mengetahui pengaruh pemberian minyak lavender melalui jalur inhalasi terhadap tingkat kecemasan dan kualitas tidur pasien HD. Minyak lavender yang diberikan kepada kelompok intervensi, menunjukan skala kecemasan kelompok intervensi menurun  dibanding kelompok control Karadag & Baglama, The Effect of Aromatherapy on
Fatigue and Anxiety in Patients Undergoing
Hemodialysis Treatment: A Randomized Controlled Study, 2019 Untuk menguji pengaruh penerapan minyak lavender terhadap tingkat kelelahan dan kecemasan pada pasien yang menjalani perawatan hemodialisis Tingkat kecemasan pasien dalam kelompok intervensi menurun dengan perbedaan yang signifikan secara statistik setelah aromaterapi, dibandingkan dengan kelompok kontrol
Meneklİ & Çevİk, Effect of Lavender Aromatherapy on Pruritus, Anxiety, and Sleep Quality of Patients Undergoing Hemodialysis: A
Randomized Controlled Trial 2021 Untuk mengetahui pengaruh Aromaterapi Lavender terhadap Pruritus, Kecemasan, dan Kualitas Tidur Pasien yang Menjalani Hemodialisis Setelah intervensi enam minggu, aromaterapi lavender ditemukan efektif untuk mengurangi pruritus, kecemasan dan meningkatkan kualitas tidur pasien yang menjalani hemodialisis dibandingkan dengan kelompok kontrol
Bagheri-Nesami &
Shorofi, The Effects of Lavender
Essential Oil Aromatherapy on Anxiety and Depression in Haemodialysis Patients. A randomized clinical trial 2017 Untuk mengetahui Pengaruh Aromaterapi Minyak Esensial Lavender Terhadap Kecemasan dan Depresi Pada Pasien Hemodialisa. Kelompok eksperimen memiliki tingkat kecemasan yang lebih rendah (3,71 ± 3,95) di dibandingkan dengan kelompok kontrol (4,55 ± 4,19) dua minggu setelah intervensi. Namun, kelompok eksperimen memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi (3,77 ± 4,1) dibandingkan dengan kelompok kontrol (3,69 ± 4,14) empat minggu setelah intervensi. Hal tersebut menunjukan tidak ada perbedaan signifikan secara statistik, akan tetapi kecemasan sempat menurun setelah diberikan minyak lavender. Şahin et al., Effect of Lavender Aromatherapy on
Arteriovenous Fistula Puncture Pain and the Level of State and Trait
Anxiety in Hemodialysis Patients: A Randomized Controlled Trial, 2021 Untuk mengetahui Pengaruh Aromaterapi Lavender pada Nyeri Tusukan Arteriovenous Fistula dan Tingkat Kecemasan Keadaan dan Sifat pada Pasien Hemodialisis Hasil dari penelitian ini setelah diberikan intervensi aromaterapi lavender nilai STAI (State Trait Anxiety Inventory) menurun secara signifikan (p<.05)
Scoping  review ini  memetakan  penggunaan  minyak  lavender  pada  pasien hemodialisis  yang  mengalami  kecemasan.  Penemuan  utama  mengungkapkan  bahwa penggunaan  minyak  lavender  dapat  mengurangi  kecemasan  pada  pasien  hemodialisis. Ditemukan  ada  tiga  cara  dalam    penggunaan  minyak  lavender,  yaitu  inhalasi,  diteteskan pada  kapas/kasa/bantal  dan  kombinasi  antara  inhalasi  –  pemijatan  lembut  pada  area pruritus.  Lamanya  penggunaan  minyak  lavender  pada  kelima  penelitian  bervariasi  dalam rentang waktu satu minggu sampai enam minggu. Pada penelitian yang mengkombinasikan penggunaan lavender melalui inhalasi dan pemijatan, selain dapat menurunkan kecemasan juga mengurangi pruritus dan meningkatkan kualitas tidur.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  kelompok  eksperimen  memiliki  tingkat kecemasan  yang  lebih  rendah  di  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  dua  minggu setelah  intervensi.  Namun,  kelompok  eksperimen  memiliki  tingkat  kecemasan  yang  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  empat  minggu  setelah  intervensi.  Hal tersebut menunjukan tidak ada perbedaan signifikan secara statistik, akan tetapi kecemasan sempat menurun setelah diberikan minyak lavender.

## PEMBAHASAN
Tindakan  hemodialisis  yang  dilakukan  pada  pasien  yang  mengalami  Gagal  Ginjal Kronik  akan  berdampak  pada  perubahan  psikologis  pasien  dalam  menyesuaikan  terhadap dirinya.  Salah  satunya  adalah  kecemasan.  Kecemasan  didefinisikan  sebagai  kekhawatiran yang  berlebihan  dan  tidak  terkendali.  Munculnya  kecemasan  karena  pasien  yang  sedang melaksanakan  perawatan  hemodialisis  mengalami  gangguan  fisik,  mental,  dan  masalah sosial.  Pasien  hemodialisis  mengalami  tekanan  biologis,  psikologis,  sosial,  dan  ekonomi
karena  terus  menerus  mengalami  perubahan  kondisi  fisik  dan  disfungsi.  Pasien  yang menjalani  hemodialisis  mengalami  kecemasan  dan  rasa  sakit  akibat  pemasangan  jarum hemodialisis, diperkirakan 320 kali per tahun (Şahin et al., 2021).
Kecemasan mirip dengan rasa takut tetapi dengan fokus kurang spesifik, sedangkan ketakutan biasanya respon terhadap beberapa ancaman langsung. Kecemasan ditandai oleh kekhawatiran  tentang  bahaya  tidak  terduga  yang  terletak  di  masa  depan.  Kecemasan merupakan  keadaan  emosional  negatif  yang  ditandai  dengan  adanya  firasat  dan  somatik ketegangan, seperti hati berdetak kencang, berkeringat, kesulitan bernapas. Kecemasan juga sering  mengganggu  fungsi  sehari-hari  dan  mempengaruhi  kemampuan  mental  untuk membuat keputusan yang tepat (Hariyono & Ariani, 2020).
Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  adalah dengan  cara  menggunakan  teknik  relaksasi.  Salah  satu  teknik  relaksasi  yang  dapat digunakan  adalah  aromaterapi.  Aromaterapi  merupakan  terapi  komplementer  teknik  non farmakologi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  kecemasan  Salah  satu  jenis aromaterapi yang dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan yaitu lavender (Setyawan & Oktavianto, 2020).
Minyak  esensial  lavender  telah  diberikan  status  aman  oleh US  Food  and  Drug Administration . Minyak lavender bersifat menenangkan dan sedatif, efektif pada gangguan tidur,  mengurangi  kecemasan,  dan  juga  memiliki  sedikit  efek  toksik  atau  alergi.  Hudson menyebutkan bahwa minyak lavender memiliki efek sedatif, dan mempengaruhi pola tidur. Lavender  (Lavandula  officinalis)  yang  merupakan  keluarga  Lamiaceae,  merupakan tanaman  yang  sering  digunakan  dalam  aromaterpi.  Lavender  mengandung  camphor, terpinen-4-ol,  linalool,  linalyl  acetate,  beta-ocimene  dan  1,  8-cineole.  Studi  terhadap manfaat  aromaterapi  lavender,  telah  menunjukan  bahwa  linalool  dan  linalyl  acetate  yang terdapat pada lavender dapat menstimulasi sistem parasimpatik. Sebagai tambahan, linalyl acetate memiliki efek narkotik dan linalool berperan sebagai sedatif (Salsabilla, 2020)
Berdasarkan uraian di atas minyak esensial lavender memiliki beberapa kandungan. Dalam  100  gram  bunga  lavender  tersusun  atas  beberapa  kandungan,  seperti:  minyak esensial  (1-3%),  alpha-pinene  (0,22%),  camphene  (0,06%),  betamyrcene  (5,33%),  p- cymene  (0,3%),  limonene  (1,06%),  cineol  (0,51%),  linalool  (26,12%),  borneol  (1,21%), terpinen-4-ol (4,64%), linalyl acetate (26,32%), geranyl acetate (2,14%), dan caryophyllene (7,55%).  Dapat  disimpulkan  bahwa  kandungan  utama  dari  bunga  lavender  adalah  linalyl asetat dan linalool (C10H18O).
Minyak lavender dapat memberikan  rasa tenang, sehingga  dapat digunakan  sebagai manajemen  stress.  Selain  itu,  beberapa  tetes  minyak  lavender  membantu  menanggulangi insomnia,  memperbaiki  mood,  menurunkan  tingkat  kecemasan,  meningkatkan  tingkat kewaspadaan, dan tentunya dapat memberikan efek relaksasi (Sentürk & Kartin, 2018).
Minyak  lavender  dapat  digunakan  secara  inhalasi  (dihirup)  ataupun  dengan  teknik pemijatan pada kulit. Aromaterapi yang digunakan melalui cara inhalasi atau dihirup akan masuk ke sistem limbic dimana nantinya aroma akan diproses sehingga kita dapat mencium baunya.  Pada  saat  menghirup  suatu  aroma,  komponen  kimianya  akan  masuk  ke  bulbus olfactory, kemudian ke limbic sistem pada otak. Limbic adalah struktur bagian dalam dari otak yang berbentuk seperti cincin yang terletak di bawah cortex cerebral, berfungsi sebagai pusat  nyeri,  senang,  marah,  takut,  depresi,  dan  berbagai  emosi  lainnya.  Sistem  limbic  ini menerima    informasi  dari  panca  indera.  Amygdala  sebagai  bagian  dari  sistem  limbic bertanggung jawab atas respon emosi kita terhadap aroma. Hipocampus bertanggung jawab atas  memori  dan  pengenalan  terhadap  bau  juga  tempat  dimana  bahan  kimia  pada
aromaterapi  merangsang  gudang-gudang  penyimpanan  memori  otak  kita  terhadap pengenalan baubauan (Sentürk & Kartin, 2018).
Penggunaan  minyak  lavender  melalui  inhalasi,  aromanya  akan  memasuki  rongga hidung lalu merangsang sistem saraf di otak yang berperan dalam pengaturan emosi. Cara kerja  aromaterapi,  yaitu  ketika  hidung  menghirup  wangi  minyak  essensial  yang  telah terbukti  mampu  mempengaruhi  emosi,  minyak  yang  dihirup  akan  membuat  vibrasi  di hidung. Dari sini minyak yang mempunyai manfaat tertentu itu akan mempengaruhi sistem limbik, tempat pusat memori, suasana hati, dan intelektualitas berada.  Dalam aromaterapi, alat  penguap  menguapkan  minyak  esensial  lavender,  dan  ketika  dihirup,  ia  memasuki sirkulasi  sistemik.  Adanya  pengaruh  aromaterapi  inhalasi  menggunakan  minyak  esensial lavender  pada  tingkat  stres,  depresi,  dan  kecemasan  dalam  situasi  yang  berbeda  telah memperoleh temuan yang diinginkan (Salsabilla, 2020).
Minyak lavender dapat digunakan  melalui pemijatan secara lembut di area pruritus. Pemijatan  dapat  meningkatkan  endorfin,  merangsang  saraf  yang  menurunkan  nyeri, meningkatkan  sirkulasi  dan  meningkatkan  aliran  darah  dan  oksigenasi  jaringan  (Susanti, 2017).  Minyak  lavender  memiliki  iritasi  yang  rendah  dengan  efek  samping  yang  paling umum adalah dermatitis. Pada sebagian orang minyak lavender dapat menyebabkan alergi. Oleh karena itu hindari penggunaan minyak lavender secara berlebihan dan tidak dicampur dengan  minyak  lainnya  serta  hindari  bagian  kulit  yang  luka.  Di  dalam  penelitian  yang mengkombinasikan  penggunaan  minyak  lavender  melalui  inhalasi  dan  pemijatan  tidak dijelaskan tentang efek samping dari minyak lavender tersebut.

## SIMPULAN
Penggunaan minyak lavender bisa menjadi salah satu intervensi yang dapat dilakukan oleh perawat untuk menurunkan kecemasan pada pasien hemodialisis.

## SARAN
Tinjauan  ini dapat  menjadi  digunakan  sebagai  salah  satu  terapi  alternatif  dan  terapi alternative  dan  terapi  komplimenter  untuk  dapat  mengurangi  kecemasan  yang  dirasakan pasien  hemodialisis  dan  dapat  menurunkan  efek  samping  dari  terapi  farmakologis. Selanjutnya,  disarankan  kepada  pasien  hemodialisis  untuk  dapat  mengikuti  pemberian aromaterapi  secara  teratur,  khususnya  pada  pasien  yang  sedang  mengalami  kecemasan selama menjalani hemodialisis karena terapi minyak lavender sangat mudah diaplikasikan dan sangat bermanfaat.

## DAFTAR PUSTAKA
A, F. A. P., Sudayasa1,  I. P., & Eddy, N. (2021). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas  Tidur  pada  Pasien  Gangguan  Cemas  (Ansietas). Jurnal  Ilmiah  Obsgin , 13 (4), 145–152. https://doi.org/10.36089/job.v13i4.616
Amira, I., Sriati, A., Hendrawati, H., & Chaerani, A. (2021). Literature Review : Intervensi dalam  Menurunkan  Kecemasan  pada  Mahasiswa  Interventions  to  Reduce  Students’ Anxiety. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu  Keperawatan, Analisis  Kesehatan  dan  Farmasi,  21 (2),  286–302.  https://ejurnal.universitas- bth.ac.id/index.php/P3M_JKBTH/article/view/760/613
Andari,  F.  N.,  Nurhayati,  N.,  Wijaya,  A.  K.,  &  Andri,  J.  (2022).  Hubungan  Tingkat Kecemasan  terhadap  Kinerja  Dosen  dan  Karyawan  Universitas  Muhammadiyah Bengkulu  di  Masa  New  Normal  COVID-19. Photon:  Jurnal  Sain  dan Kesehatan , 12 (2), 95-102. https://doi.org/10.37859/jp.v12i2.3373
Andri, J., Padila, P., & Arifin, N. A. W. (2021). Tingkat Kecemasan Pasien Kardiovaskuler pada  Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  3 (1),  382–389. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2167
Bagheri-Nesami, M., Shorofi, S. A., Nikkhah, A., & Espahbodi, F. (2017). The Effects of Lavender Essential Oil Aromatherapy on Anxiety and Depression in Haemodialysis Patients. Pharmaceutical and Biomedical Research , 3 (1), 8–13.
https://doi.org/10.18869/acadpub.pbr.3.1.8
Damanik,  H.  (2020).  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dalam  Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda , 6 (1), 80–85. https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v6i1.365
Fitria,  L.,  Ifdil,  I.  (2020).  Kecemasan  Remaja  pada  Masa  Pandemi  COVID-19. Jurnal Educatio, 6 (1), 1-4. http://dx.doi.org/10.29210/120202592
Hariyono, D. A., & Ariani, L. (2020). Penggunaan Teknik Konseling dalam Menurunkan Kecemasan  yang  Tinggi  pada  Klien  di  Puskesmas  Banjarmasin  Indah. Jurnal
Mahasiswa Bimbingan dan Koseling , 6 (2), 26–31. https://ojs.uniska- bjm.ac.id/index.php/AN-NUR/article/view/3765
Husna, F., & Ariningtyas, N. (2019). Tingkat Kecemasan Lansia Berdasarkan Depression Anxiety Stress Scale 42 (Dass 42) di Posyandu Lansia Mekar Raharja Dusun Lemah Dadi  Bangunjiwo,  Kasihan  Bantul. Jurnal  Kesehatan  Samodra  Ilmu , 10 (1),  36–44. https://stikes-yogyakarta.e-journal.id/JKSI/article/view/39
Padila,  P.,  Andri,  J.,  Andrianto,  M.  B.,  Sartika,  A.,  &  Oktaviyani,  Y.  (2022).  Bermain Edukatif  Ular  Tangga  Mampu  Mengatasi  Kecemasan  pada  Anak  Hospitalisasi. Jurnal Kesmas Asclepius, 4 (1), 1-7. https://doi.org/10.31539/jka.v4i1.3748
Pole, J. S., Andri, J., & Padila, P. (2021). Cardiovascular Patient’s Anxiety in the Time of the  COVID-19  Pandemic. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (1),  15-21. https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.3022
Şahin,  S.,  Tokgöz,  B.,  &  Demir,  G.  (2021).  Effect  of  Lavender  Aromatherapy  on Arteriovenous  Fistula  Puncture  Pain  and  the  Level  of  State  and  Trait  Anxiety  in Hemodialysis Patients: A Randomized Controlled Trial. Pain Management Nursing , 22 (4), 509–515. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2021.01.009
Salsabilla,  A.  R.  (2020).  Aromaterapi  Lavender  sebagai  Penurun  Tingkat  Kecemasan Persalinan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 761–766. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.407
Sarahdevina, P. N., & Yudiarso, A. (2022). Studi Meta Analisis: Efektivitas Terapi Menulis dalam  Menurunkan  Kecemasan  Orang  Dewasa  dengan  Pengalaman  Traumatis. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan , 10 (1),278–283. https://doi.org/10.22219/jipt.v10i1 Sentürk, A., & Kartin, P. K. (2018). The Effect of Lavender Oil Application Via Inhalation Pathway  on  Hemodialysis  Patients’  Anxiety  Level  and  Sleep  Quality. Holistic Nursing Practice , 32 (6), 324-335. https://doi.org/10.1097/HNP.0000000000000292 Setyawan, A., & Oktavianto, E. (2020). Efektifitas Aromaterapi Lavender terhadap Tingkat Kecemasan  Menghadapi  Osce  pada  Mahasiswa  Keperawatan. Jurnal  Berkala Kesehatan , 6 (1), 9. https://doi.org/10.20527/jbk.v6i1.8356
Susanti,  Y.  (2017).  Pengaruh  Aroma  Therafi  Lavender  terhadap  Penurunan  Kecemasan Pasien  GGK  yang  Menjalani  Hemodialisis  di  Rs  Islam  Sukapura  Jakarta. Jurnal Akper Buntet , 3 (2), 110–116. https://jurnal.akperbuntetpesantren.ac.id/index.php Tabatabaeichehr,  M.,  &  Mortazavi,  H.  (2020).  The  Effectiveness  of  Aromatherapy  in  the Management of Labor Pain and Anxiety: A  Systematic Review. Ethiopian Journal of Health Sciences , 30 (3), 449–458. https://doi.org/10.4314/ejhs.v30i3.16