## Perbedaan Tingkat Kecukupan Karbohidrat dan Status Gizi (BB/TB) dengan Kejadian Bronkopneumonia Pada Balita Usia 1-5 Tahun di Puskesmas Purwoyoso Semarang
Marim Hartati Ginting 1 , Ali Rosidi 2 ,  Yuliana Noor S.U 3
1, 2, 3 Program Studi S1 Ilmu  Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRAK
Zat  gizi  makro,  yaitu  karbohidrat,  protein  dan  lemak  dibutuhkan  manusia  dalam  jumlah yang  besar.  Karbohidrat  merupakan  salah  satu  zat  gizi  makanan  yang  paling  banyak  dibutuhkan balita, sebagai  sumber  energi  utama  bagi  tubuh  untuk  melakukan  berbagai  aktivitas.    Hasil observasi  mengungkapkan  bahwa  jumlah  anak  balita  di  Puskesmas  Purwoyoso  adalah  276  orang. Ditemukan 5 anak  balita  menderita  Bronkopnemonia  pada  tahun  2011,  12  anak  pada  tahun  2012 dan 15  anak  pada  tahun  2013. Tujuan  penelitian  adalah untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat kecukupan  karbohidrat dan  status  gizi  antara  kelompok  anak  balita  penderita  dengan  kelompok anak balita bukan penderita Bronkopneumonia di Puskesmas Purwoyoso Semarang.
Penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  dengan metode  survey  dan  pendekatan cross sectional. Populasi  penelitian  adalah  semua  balita  usia  1-5  tahun  di  Puskesmas  Purwoyoso Semarang,  yang  jumlahnya  276  orang . Jumlah  sampel  penelitian adalah  74  orang.    Perbedaan tingkat kecukupan energy dan status gizi anak penderita bronkopnemonia dengan bukan penderita bronkopnemonia diuji dengan menggunakan t-test.
Rata-rata  tingkat kecukupan  karbohidrat  anak  balita  di  Puskesmas  Purwoyoso  Semarang yang  menderita  bronkopnemonia  adalah  58,60%  AKG  dengan  SD  9,131  %.  Sedang  yang  bukan penderita bronkopnemonia adalah 65,33% AKG dengan SD 7,205 %. Rata-rata Z-score status gizi (indicator  BB/TB)  anak balita  penderita  bronkopnemonia  adalah – 1,079  dengan  SE  0,24224, sedang  pada  anak  balita  bukan  penderita  bronkopnemonia  adalah – 0,8956  dengan  SE  0,11048. Hasil t-test menunjukkan ada perbedaan tingkat kecukupan karbohidrat antara kelompok anak balita penderita Bronkopneumonia dengan kelompok anak balitayang tidak menderita bronkopnemonia di Puskesmas  Purwoyoso  Semarang  (p= 0,010).  Hasil  t-test  tidak  membuktikan  adanya  perbedaan status gizi antara kelompok anak balita penderita Bronkopneumonia dengan kelompok anak balita bukan penderita bronkopnemonia di Puskesmas Purwoyoso Semarang (p = 0,537).
Ada perbedaan tingkat kecukupan karbohidrat antara kelompok anakbalita penderita dengan kelompok  bukan  penderita Bronkopneumonia di  Puskesmas  Purwoyoso  Semarang.  Tidak  ada perbedaan status  gizi  antara  kelompok  anak  balita  penderita  dengan  kelompok  bukan  penderita Bronkopneumonia di Pukesmas Purwoyoso Semarang .
Perlu  peningkatan  pelayanan  kesehatan  terhadap  anak  balita.  terutama  yang  menderita bronkopnemonia.  Perlu  upaya  menambah  pengetahuan  ibu  tentang  makanan  terutama  manfaat karbohidrat yang merupakan sumber energi utama bagi tubuh.
Kata Kunci : Tingkat Kecukupan Karbohidrat, Status Gizi, Bronkopneumonia

## PENDAHULUAN
Tingkat  konsumsi  makanan  balita  dapat mermpengaruhi status gizi balita yang selanjutnya  dapat  mempengaruhi  kejadian penyakit infeksi pada balita. Salah satu penyakit infeksi  yang  cukup  sering  diderita  oleh  anak balita adalah penyakit infeksi akut pada bronkus atau Bronkopneumonia (Depkes, 2004).
Konsumsi  gizi  dapat  dinilai  secara  kuantitatif yaitu  dari    kandungan  zat-zat  gizi  dalam makanan  yang  dikonsumsi,  seperti  energi, protein,  vitamin  A,  besi  dan  iodium  (Hasna, 2000). Karbohidrat, protein dan lemak termasuk dalam  kelompok  zat gizi  makro,  yang dibutuhkan  tubuh  manusia  dalam  jumlah banyak..  Sedangkan  berbagai  jenis  mineral  dan vitamin  termasuk  dalam  kelompok  zat  gizi mikro, yang  dibutuhkan  tubuh  dalam  jumlah kecil. atau sedikit (Depkes, 2004).
Karbohidrat  merupakan  salah  satu  jenis zat  gizi  yang  paling  banyak  dibutuhkan  balita yang berfungsi  sebagai  sumber  energi  utama bagi  tubuh  untuk  melakukan  berbagai  aktivitas. Setiap  1  gram  karbohidrat  menghasilkan  energi sebesar  4  kilo  kalori.  Manusia  membutuhan energi,  rata-rata  1200-2000  kilo  kalori  perhari, dimana 45 - 60% dari seluruh kebutuhan kalori tersebut  disarankan  diperoleh  dari  Karbohidrat (Irawan, 2009).
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat  konsumsi  makanan  dan  penggunaan  zat- zat  gizi  pada  anak  dalam  jangka  waktu  yang
lama.  Status  gizi  adalah  hasil  akhir  dari keseimbangan  antara  makanan  yang  masuk  ke dalam tubuh (nutrition intake) dengan kebutuhan tubuh (nutrition output) akan zat gizi tersebut.  Balita  yang  makanannya  tidak  cukup baik  maka  daya  tahan  tubuhnya  akan  melemah dan  akan  lebih  mudah  terserang  penyakit (Hasna, 2000).
Data di Puskesmas Purwoyoso mengungkapkan bahwa jumlah anak balita pada bulan  Juli – September  2013  di  wilayah  kerja Puskesmas  tersebut  adalah 276  orang.  Jumlah anak  balita  yang  menderita Bronkopneumonia pada  tahun  2011  adalah  5  orang,  tahun  2012 adalah  12  orang  dan  tahun  2013  meningkat menjadi 15 orang. Hasil observasi mengungkapkan  bahwa  lingkungan  di  sekitar pemukiman  para  penderita  bronkopnemonia merupakan  kawasan  pabrik,  yang  diduga  dapat menurunkan  kualitas  kesehatan  lingkungan.  Di duga  pula, pengetahuan  gizi  ibu  yang  masih kurang  mengakibatkan  asupan  gizi  balita menjadi  kurang.  Hal  ini  akan  mengakibatkan status  gizi  balita  yang  kurang  baik,sehingga menghambat  pertumbuhan  dan  perkembangan anak balita. Tujuan  penelitian  adalah untuk mengetahui perbedaan tingkat kecukupan karbohidrat dan  status  gizi  antara  kelompok anak  balita  penderita  dengan  kelompok  anak balita  bukan  penderita Bronkopneumonia di Puskesmas Purwoyoso Semarang.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah analitik dengan mengunakan  metode  survey  dan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di Puskesmas  Purwoyoso  Semarang  dengan  besar populasi adalah 276 anak balita. Jumlah sampel penelitian 74 orang anak balita  yang ditentukan dengan  metode  acak  sederhana  dan  responden penelitian  adalah  ibu  balita.  Uji  t  (t-test) digunakan  untuk  menguji  perbedaan  tingkat kecukupuan  energi  dan  status  gizi  antara kelompok anak balita penderita dengan kelompok anak balita bukan penderita bronkopnemonia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Sampel Umur Balita Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata umur  anak  balita  (sampel)  adalah 37.15  bulan dengan nilai  standar  deviasi  12.308.  Nilai median  umur  anak  balita 38.00  bulan,  dengan umur termuda 12 bulan dan tertua 59 bulan.

## Jenis Kelamin
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Sampel  Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-Laki 41 55.4 Perempuan 33 44.6 Total 74 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa jenis kelamin laki- laki lebih  banyak  dibanding  jenis  kelamin perempuan,  yaitu 41 orang  (55.4%),  dibanding 33 orang (44.6%).

## Tingkat Kecukupan Karbohidrat
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Berdasarkan Jumlah Asupan Karbohidrat (gram/hari)
Tingkat Kecukupan Karbohidrat Jumlah Persentase (%) Baik (> 55 gr/hari) Kurang Baik (< 55 gr/hr) 62 12 83.8 16.2 Total 74 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa  sebagian besar sampel  (62  orang  atau  83,8%) mengkonsumsi karbohidrat  yang  baik ( ≥  55  gram/hari) . Kecukupan asupan karbohidrat dapat berpengaruh terhadap  status  gizi  dan tumbuh kembang anak . Penelitian Welasasih (2010), mengungkapkan adanya hubungan yang bermakna antara  tingkat  konsumsi  karbohidrat pada  anak  balita  dengan  kejadian  infeksi Bronkopneumonia . Tingkat asupan  karbohidrat yang  baik yang  dapat  memenuhi kebutuhan energi  pada anak balita dapat menurunkan kejadian infeksi Bronkopneumonia (Irawan 2009).

## Status Gizi Balita Berdasarkan BB/TB
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Sampel  Berdasarkan
Status Gizi (BB/TB) Status Gizi (BB/U) Jumlah Persentase (%) Gemuk 2 2.7 Normal 70 94.6 Kurus 2 2.7 Total 72 100.0
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar sampel,  yaitu  70  orang  (94,6%),  berstatus  gizi normal. dengan Nilai rata – rata Z skore sampel adalah - 0.9204 dengan  SD  0,86629.  Nilai median Z score sampel adalah - 1.100, dengan Z
score minimal -2.52  dan  maksimal  1.30. Status gizi merupakan kondisi tubuh  yang diakibatkan oleh  konsumsi  makanan,  penyimpanan  dan penggunaan  makanan.  Berdasarkan  indicator BB/TB,  status  gizi dikategorikan  menjadi  3 )tiga),  yaitu  status  gizi  buruk,  kurang  baik  dan lebih (Almatsier, 2002).

## Kejadian Bronkopnemonia pada anak balita
Tabel  4.  Kejadian Bronkopneumonia pada  Anak Balita di Puskesmas Purwoyoso Semarang (n = 74)
Kejadian Bronkopneumonia Jumlah Persentase (%) Ya Tidak 10 64 13.5 86.5 Total 74 100.0
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  10  orang  anak balita (13,3%) menderita Bronkopneumonia. Perbedaan  Tingkat Kecukupan  Karbohidrat dengan Kejadian Bronkopneumonia Pada Balita Berdasarkan  Usia  1-5 Tahun  di  Puskesmas Purwoyoso Semarang
Tabel 5. Perbedaan Tingkat Kecukupan Karbohidrat antara Penderita dan Bukan Penderita
Bronkopneumonia Pada  Anak Balita  di  Puskesmas
Purwoyoso Semarang Bronkopnemonia Asupan Energi rata-rata SD i SE p Penderita Bukan Pendrita 58.60 65.33 9.131 7.205 2.888 .901 0,01
Tabel 5  menunjukkan  adanya perbedaan rata- rata  tingkat kecukupan  karbohidrat  pada  balita penderita dengan bukan penderita
Bronkopneumonia di  Puskesmas Purwoyoso Semarang.  Hasil T_  Test menghasilkan nilai p- value sebesar  0,010 (<    0,05),  maka  dapat
disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan tingkat kecukupan karbohidrat antara  anak balita penderita dengan bukan penderita Bronkopneumonia di  Puskesmas  Purwoyoso Semarang. Penelitian  ini  didukung  oleh hasil penelitian  yang  dilakukan Budi  (2009)  yang menngungkapkan bahwa  ada hubungan antara kecukupan zat makro dengan kejadian Bronkopneumonia dengan p value = 0,011.
Karbohidrat  merupakan  sumber  utama  atau salah  satu sumber  energi  terbesar  yang dibutuhkan  oleh  balita  (Depkes,  2004).  Setiap nilai karbohidrat  yaitu 1 gram karbohidrat  akan menghasilkan  4  kalori.  Konsumsi  karbohidrat yang  berlebih  yang  dikonsumsi  oleh  balita secara  metabolisme  akan  disimpan  sebagai lemak. Kebutuhan  karbohidrat    rata-rata  anak usia  1 - 5  tahun  adalah  55  gr/hari,  dimana kebutuhan ini dapat dihasilkan dari pola makan balita yang bergizi sesuai kebutuhan. Berdasarkan  penjelasan  tersebut  maka  55 gram/gram  per  hari  dianggap  sebagai  batas tingkat kecukupan  karbohidrat  yang  baik  bagi anak  balita.  Mengkonsumsi  cukup  karbohodrat sebagai  sumber  energy dapat  mencegah terjadinya  malnutrisi  ,pada  anak  balita    yang selanjutnya  dapat  memcegah  kejadian  penyakit infeksi,  salah satunya adalah Bronkopneumonia (Nilawati, 2006).
Perbedaan Status Gizi (BB/TB) dengan
Kejadian
Bronkopneumonia Pada Balita
Berdasarkan Usia  1-5 Tahun  di  Puskesmas Purwoyoso Semarang
Tabel 6. Perbedaan  Status  Gizi  (BB/TB) antara Anak  Balita  Penderita  dan  Bukan  Pebnderita Bronkopneumonia di Puskesmas Purwoyoso
Semarang Bronkopnemonia Mean Z Score SD Z Score SE P value Penderita Bukan Penderita -1.0790 -0.8956 0.76604 0.88382 0.24224 0.11048 0,537
Tabel 6 menunjukkan adanya perbedaan Z score Status  Gizi  Anak  Balita  (indeks  BB/TB)  antara penderita dan bukan penderita Bronkopnemonia di  Puskesmas  Purwoyoso  Semarang. Hasil T_Test menunjukkan  bahwa nilai p  value  = 0,537 (>  0,05).  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ditemukan  adanya perbedaan  status  gizi  (indeks  BB?TB)  anaka balita  penderita  dengan  bukan  penderita Bronkopnemonia.
Hasil  penelitian  ini tidak sesuai  dengan hasil penelitian  Bayu  (2010), yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara status gizi balita  (indeks  TB/U), umur  balita, jenis  konsumsi  makan,  dan  kehadiran  di posyandu  dengan    frekuensi  kejadian  sakit  dan lama menderita sakit.
Menurut Soekirman (2000), penyebab langsung timbulnya  gizi  kurang  pada  anak  adalah konsumsi  makanan  dan  penyakit  infeksi,  kedua penyebab  tersebut  saling  berpengaruh.  Dengan demikian  timbulnya  gizi  kurang  tidak  hanya karena  kurang  makanan  tetapi  juga  karena adanya  penyakit  infeksi,  terutama  diare  dan
ISPA.  Anak  yang  mendapatkan  makanan  yang cukup  baik  tetapi  sering  terserang  demam  atau diare,  dapat  mengakibatkan  status  gizi menjadi kurang,  Anak  yang  tidak  memperoleh  cukup makanan yang bergizi seimbang akan mengakibatkan  daya  tahan  tubuhnya  melemah. Dalam  keadaan  ini  anak  akan  mudah  terserang penyakit, terutama penyakit infeksi .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  anak  balita  (68,8  %)  di Puskesmas  Purwoyoso  Semarang memiliki tingkat  kecukupan  karbohidrat  yang  baik.  70 orang  (94,6  %) anak  balita  di  Puskesmas Porwoyoso  Semarang,  bersatatus gizi  (indeks BB/TB) baik Ada perbedaan tingkat kecukupan karbohidrat  antara  anak  balita penderita dengan bukan penderita Bronkopneumonia di Puskesmas  Purwoyoso  Semarang.  Tidak  ada perbedaan status  gizi  (indeks  BB/TB)  antara anak  balita  penderita  dan  bukan  penderita Bronkopneumonia di  Puskesmas  Purwoyoso Semarang.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai  dasar  Puskesmas  Purwoyoso  untuk meningkatkan  kualitas pelayanan  kesehatan khususnya  terhadap anak balita. Selain  itu Puskesmas Purwoyoso diharapkan dapat meningkatkan  program  pendidikan  gizi  dan kesehatan  kepada  ibu=ibu  balita  di  wilayah kerjanya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aritonang,  I.  2003. Pedoman  pemberian makanan  pendamping  ASI. Jakarta  : Binarupa Aksara.
Almatsier,  S. 2004. Prinsip-prinsip  ilmu  gizi. Jakarta : PT Gramedia Pusaka Utama
Brown  dan  Pollit.  1996. Nutrition.  Alih  bahasa Anwarudin. Buletin,Volume 3. Surabaya
Bradley  J.S.  2011. The  Management  of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older than 3 Months of  Age  :  Clinical  Practice  Guidelines  by the  Pediatric  Infectious  Diseases  Society and  the  Infectious  Diseases  Society  of America.

## Barasi.  2009. Buletin  kesehatan,  Universitas
Indonesia (UI PRESSS), Jakarta
Welasasih,
B.D. 2010. Faktor yang Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita Stunting  di  Desa  Kembangan.  Skripsi. Tidak dipublikasikan.
Depkes. 2004. Epidemiologi Buletin, Jakarta
Damanik.  2010. Pemeliharaan  Gizi  Pada Balita, Jakarta: Bhratara Karya Aksara
Ela.  2008. Pelaksanaan  fungsi  perawatan kesehatan  keluarga  pada  keluarga  yang mempunyai  anak  usia  0-4  Tahun  dengan frekuensi kejadian ISPA di Desa Tanggung  Kecamatan  Tanggungharjo Kabupaten  Grobogan. Skripsi.  Tidak
dipublikasikan.
Husin,  2008. Hasil  survei  kesehatan  ibu,  3, Diakses  1  Maret  2004. http://www.
Bkkbn. Com
Hasna.  2000. Kumpulan  makalah.  Jakarta  : UNICEF.
Irawan,  2009. Karbohidrat,  Karya  Cipta.
Volume 1, Jakarta
Mursalim,  2011. Gizi  Klinis  pada  Anak.  Edisi Keempat FKUI. Jakarta.
Nilawati,  2006. Berbagai  dukungan  nutrisi: sumber  berdasarkan  pusat  data  redaksi Pikiran Rakyat
Nina . 2009. Penuntasan masalah gizi : Bogor : Puslibang Gizi Indonesia
Nursalam.  2005. Konsep  dan perawatan metodologi  penelitiam  ilmu  keperawatan.
Pedoman  Skripsi  Tesis,  dan  Instrumen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Rahma.  2010. Perbaikan  gizi  dalam  masalah gizi, Jakarta : LIPI
Soejiningsih.  2001. Tumbuh  kembang  anak.

## Surabaya: EGC
Soekirman. 2000. Besar  dan  karakteristik masalah  gizi  Di  Indonesia.  Jakarta  : Akademi Giztzi. Depkes. RI
Supariasa,  I.  D.  N.  002. Penilaian  status  gizi. Jakarta: EGC
Sediaoetama. 2010. Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa dan  Profesi  Di  Indonesia. Jakarta: PT Dian Rakyat