## Analisis Faktor  Praktik Pemberian Makanan dan Sosial Ekonomi dengan Anemia Defisiensi Gizi Besi pada Balita di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie
Factor Analysis of Food and Socio-Economic Giving Practices with Iron Nutrition Deficiency Anemia in Toddlers in The Child's Room General Hospital Tgk Chik Ditiro, Pidie District
Nuzulul Rahmi *1 , Azimar 2 , Fauziah Andika 3
1 Program Studi Diploma III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
2 Bidan Rumah Sakit Umum Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie
3 Program Studi S-1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia
* Korespondensi Penulis : nuzulul_r@uui.ac.id

## Abstrak
Upaya  penanggulangan  anemia  gizi  masih  difokuskan  pada  sasaran  ibu  hamil,  sedangkan kelompok  lainnya  seperti  bayi,  anak  balita,  anak  sekolah  dan  buruh  berpenghasilan  rendah belum  ditangani.  Padahal  dampak  negatif  yang  ditumbuhkan  anemia  gizi  pada  anak  balita sangatlah  serius,  karena  mereka  sedang  dalam  tumbuh  kembang  yang  cepat,  yang  nantinya akan berpengaruh terhadap perkembangan kecerdasannya. Mengingat mereka adalah penentu dari  tinggi  rendahnya  kualitas  pemuda  dan  bangsa  kelak.  Penganganan  sedini  mungkin sangatlah berarti bagi kelangsungan pembangunan.  Jenis penelitian adalah penelitian  analitik dengan rancangan cross sectional Penelitian dilakukan di poli kebidanan Rumah Sakit Umum Tgk  Chik  Ditiro  Sigli  pada  tanggal  17  Oktober-13  November  2017.  Teknik  pengambilan sampel secara accidental sampling terhadap 57 ibu balita. Data diperoleh melalui penyebaran kuesioner.  Pengolahan  data  menggunakan uji  statistic  (chi  square  test) dengan  tingkat kepercayaan 95% (p ≤ 0,05). Hasil penelitian menunjukan bahwa dari segi kejadian anemia mayoritas balita mengalami anemia gizi besi ringan yaitu berjumlah 21 orang (36,8). Dari segi sosial  ekonomi  mayoritas  ibu  balita  memiliki  sosial  ekonomi  dalam  kategori  rendah  yaitu berjumlah 36 orang (63,2%). Dari segi praktek pemberian makanan oleh ibu balita mayoritas berada  dalam  kategori  kurang  baik  yaitu  berjumlah  37  orang  (64,9%).  Hasil  bivariat menunjukkan faktor sosial ekonomi berhubungan dengan kejadian AGB pada balita ( P-value 0,015) dan faktor praktek pemberian makanan berhubungan dengan kejadian AGB pada balita ( P-value 0,002).
Kata kunci : Anemia, Defisiensi gizi besi, Sosial ekonomi dan Praktik Pemberian makanan

## Abstract
Efforts  to  overcome  nutritional  anemia  are  still  focused  on  the  target  of  pregnant  women, while  other  groups  such  as  infants,  toddlers,  school  children  and  low  income  workers  have not  been  addressed.  Even  though  the  negative impact  of  nutrition  anemia  in  children  under five is very serious, because they are in rapid growth and development, which will later affect the  development  of  intelligence.  Given  that  they  are  the  determinant  of  the  high  and  low
quality  of  the  youth  and  the  nation  in  the  future.  Handling  as  early  as  possible  is  very meaningful for the continuity of development. This type of research is analytical research with cross sectional design. The study was conducted at the midwifery clinic in Tgk Chik General Hospital  Ditiro  Sigli  on  October  17-November  13,  2017.  The  sampling  technique  was accidental  sampling  of  57  mothers  of  children  under  five.  Data  obtained  through questionnaires.  Processing  data  using  a  statistical  test  (chi  square  test)  with  a  confidence level  of  95%  (p  5  0.05).  The  results  showed  that  in  terms  of  the  incidence  of  anemia  the majority  of  children  under  five  had  mild  iron  nutrition  anemia,  amounting  to  21  people (36.8). In terms of socio-economic the majority of mothers of children under five have socio- economic  in  the  low  category,  amounting  to  36  people  (63.2%).  In  terms  of  the  practice  of feeding by mothers of children under five the majority are in the poor category, amounting to 37 people (64.9%). Bivariate results showed socioeconomic factors related to the incidence of AGB in children under five (P-value 0.015) and feeding practices related to the incidence of AGB in infants (P-value 0.002).
Keywords : Anemia, iron nutrition deficiency, socioeconomic and food delivery practices .

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  suatu  keadaan  ketika  jumlah  sel  darah  merah  atau  konsentrasi pengangkut  oksigen  dalam  darah  (Hb)  tidak  mencukupi  untuk  kebutuhan  fisiologis  tubuh. C ut-off  points anemia  berbeda-beda  antar  kelompok  umur,  maupun  golongan  individu.
Kelompok  umur  atau  golongan  individu  tertentu  dianggap  lebih  rentan  mengalami  anemia dibandingkan  kelompok  lainnya.  Rujukan cut-off  point anemia  balita  12-59  bulan  adalah kadar Hb dibawah 11,0 g/dL (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan Kepmenkes RI (2016) Anemia Gizi Besi (AGB) diderita oleh 8,1 juta anak balita.  Sementara  Kemenkes  RI  (2017)  menguraikan  berdasarkan  laporan  riset  kesehatan dasar  menunjukkan  proporsi  penduduk  umur  ≥1  tahun  dengan  keadaan  anemia  mencapai 21,7%  secara  nasional  dengan  proporsi  20,6%  di  perkotaan  dan  22,8%  di  pedesaan  serta 18,4% laki-laki dan 23,9% perempuan. Pengelompokan umur, didapatkan bahwa anemia pada balita 12-59 bulan cukup tinggi, yaitu 28,1%.
Rahmawati  (2015)  menjelaskan  bahwa  dampak  negatif  yang  ditimbulkan  anemia  gizi pada  anak  balita  sangat  serius,  secara  perlahan-lahan  akan  menurunkan  daya  tahan  tubuh, menghambat pertumbuhan dan perkembangan, infeksi, dan berpengaruh pada kecerdasan dan perkembangan otak maupun fisik anak yang mengakibatkan prestasi sekolah yang buruk.
Menurut  Wahyuni  (2014)  penyebab  utama  anemia  gizi  adalah  konsumsi  zat  besi  yang tidak cukup dan absorbsi zat besi yang rendah dan pola makan yang sebagian besar terdiri dari nasi dan menu yang kurang beraneka ragam. Selain itu infestasi cacing tambang memperberat
keadaan anemia yang diderita pada daerah–daerah tertentu terutama daerah pedesaan. Anemia gizi  juga  dipengaruhi  oleh  faktor–faktor  lain  seperti  sosial  ekonomi,  pendidikan,  status  gizi dan  pola  makan,  fasilitas  kesehatan,  pertumbuhan,  daya  tahan  tubuh  dan  infeksi.  Faktor- faktor tersebut saling berkaitan.
Studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Tgk Chik Ditiro Sigli diketahui bahwa tahun 2014 balita yang mengalami anemia sebanyak 213 orang (15,3%) dari 1384  balita,  tahun  2015  sebanyak  205  orang  (11,5%)  dari  1780  balita  dan  tahun  2016 sebanyak  275  orang  (14,6%)  dari  1871  balita,  sementara  data    pada  tahun  2017  dari  bulan Januari  sampai  dengan  Juli  diketahui  balita  yang  anemia  sebanyak  143  orang  (8,7%)  dari 1640 balita yang dirawat.  Sedangkan data terakhir pada bulan Agustus diketahui balita yang anemia  sebanyak  23  orang  (17,6%)  dari  130  balita  yang  dirawat.  Dari  data  tersebut  terlihat peningkatan kasus anemia yang diderita oleh balita. Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis  tertarik  melakukan  penelitian  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan anemia defisiensi gizi besi pada balita.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  analitik  dengan  rancangan cross  sectional Penelitian dilakukan  di  poli  kebidanan  Rumah  Sakit  Umum  Tgk  Chik  Ditiro  Sigli  pada  tanggal  17 Oktober-13  November  2018.  Teknik  pengambilan  sampel  secara accidental  sampling terhadap  57  ibu  balita.  Data  diperoleh  melalui  penyebaran  kuesioner.  Pengolahan  data menggunakan uji statistic (chi square test) dengan tingkat kepercayaan 95% (p ≤ 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia Defisiensi Gizi Besi pada Balita di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Daerah Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie
Kejadian Anemia Gizi Besi Pada Balita Frekuensi (n) Persentase (%) Ringan 24 42,1 Sedang 19 33,3 Berat 14 24,6 Jumlah 57 100
Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  balita  mengalami  anemia  gizi  besi  ringan yaitu berjumlah 24 orang (42,1). Sedangkan anemia sedang berjumlah 19 orang (33,3%) dan yang mengalami kejadian anemia berat adalah 14 orang (24,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Sosial Ekonomi  Ibu Balita di Ruang Anak Rumah Sakit Umum
Daerah Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie Sosial Ekonomi Frekuensi (n) Persentase (%) Rendah 36 63,2 Tinggi 21 36,8 Jumlah 57 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu  balita  memiliki  sosial  ekonomi  dalam kategori  rendah  yaitu  berjumlah  36  orang  (63,2%).  Sedangkan  yang  berada  pada  kategori sosial ekonomi tinggi berjumlah 21 orang (36,8%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sosial Ekonomi Ibu Balita di Ruang Anak Rumah Sakit Umum
Daerah Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie Praktek Pemberian Makanan Frekuensi (n) Persentase (%) Kurang 37 64,9 Baik 20 35,1 Jumlah 57 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  praktek  pemberian  makanan  oleh  ibu  balita  mayoritas berada  dalam  kategori  kurang  yaitu  berjumlah  37  orang  (64,9%).  Sedangkan  yang  berada pada kategori baik berjumlah 20 orang (35,1%).
Tabel 4. Hubungan Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Anemia Gizi Besi pada Balita di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Daerah Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie
Sosial Ekonomi Kejadian AGB pada Balita Total P value Ringan Sedang Berat n % n % n % n % 0,023 Rendah 14  38,9 9 25,0  13 36,1 36 100 Tinggi 10  47,6 10 47,6 1 4,8 21 100 Jumlah 24  42,1 19 33,3  14 24,6 57 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  ibu  balita  yang  merupakan  sosial  ekonomi  rendah sebagian  besar  memiliki  balita  yang  mengalami  AGB  ringan  yaitu  sebanyak  14  (38,9%).
Sedangkan  ibu  balita  dengan  sosial  ekonomi  tinggi    sebagian  besar  memiliki  balita  yang mengalami  AGB  ringan  yaitu  berjumlah  10  orang  (47,6%).  Berdasarkan  perhitungan  uji statistik  dengan Chi  Square diperoleh P-value 0,023  nilai  tersebut  lebih  kecil  dari  α  =  0,05 sehingga  memperlihatkan  ada  hubungan  antara  sosial  ekonomi  dengan  kejadian  AGB  pada balita di ruang anak  Rumah Sakit Umum Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie.
Tabel 5. Hubungan Praktek Pemberian Makanan dengan Kejadian Anemia Gizi Besi pada Balita di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Daerah Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie
Praktek Pemberian Makanan Kejadian AGB Pada Balita Total P value Ringan Sedang Berat n % n % n % n % 0,006 Kurang 12  32,4  11 29,7  14 37,8 37 100 Baik 12  60,0 8 40,0 0 0 20 100 Jumlah 24  42,1  19 33,3  14 24,6 57 100
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  ibu  balita  dengan  praktek  pemberian  makanan  yang kurang  sebagian  besar  memiliki  balita  yang  mengalami  AGB  berat  yaitu  sebanyak  14 (37,8%). Sedangkan ibu balita dengan praktek pemberian makanan yang baik  sebagian besar memiliki balita yang mengalami AGB ringan yaitu berjumlah 12 orang (60,0%). Berdasarkan perhitungan uji statistik dengan Chi Square diperoleh P-value 0,006 nilai tersebut lebih kecil dari  α  =  0,05  sehingga  memperlihatkan  ada  hubungan  antara  praktek  pemberian  makanan dengan  kejadian  AGB  pada  balita  di  ruang  anak    Rumah  Sakit  Umum  Tgk  Chik  Ditiro Kabupaten Pidie.

## Pembahasan
1. Hubungan Sosial Ekonomi dengan Kejadian Anemia Gizi Besi pada Balita di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie
Kondisi  sosial  ekonomi  adalah  suatu  kedudukan  yang  diatur  secara  sosial  dan menempatkan  seseorang  pada  posisi  tertentu  dalam  masyarakat,  pemberian  posisi  itu disertai pula dengan seperangkat hak dan kewajiban yang harus dimainkan oleh orang yang membawa  status  tersebut.  status  sosial  ekonomi  mempunyai  makna  suatu  keadaan  yang
menunjukan pada kemampuan finansial keluarga dan perlengkapan material yang dimiliki (Komala Sari, 2014). Menurut Pergub Aceh (2016) Upah Minimum Provinsi (UMP) Aceh Tahun 2017 ditetapkan sebesar Rp 2.500.000,- (dua juta lima ratus ribu rupiah).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  balita  yang  merupakan  sosial  ekonomi rendah    sebagian  besar  memiliki  balita  yang  mengalami  AGB  ringan  yaitu  sebanyak  14 (38,9%).  Sedangkan  ibu  balita  dengan  sosial  ekonomi  tinggi    sebagian  besar  memiliki balita  yang  mengalami  AGB  ringan  yaitu  berjumlah  10  orang  (47,6%).  Berdasarkan perhitungan  uji  statistik  dengan Chi  Square diperoleh P-value 0,023  nilai  tersebut  lebih kecil dari α = 0,05 sehingga memperlihatkan ada hubungan antara sosial ekonomi dengan kejadian AGB pada balita di ruang anak  Rumah Sakit Umum Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Soetjiningsih  (2013)  yang  menjelaskan bahwa  status  sosial  ekonomi  adalah  kedudukan  atau  posisi  seseorang  dalam  masyarakat, status  sosial  ekonomi  adalah  gambaran  tentang  keadaan  seseorang  atau  suatu  masyarakat yang  ditinjau  dari  segi  sosial  ekonomi,  gambaran  itu  seperti  tingkat  pendidikan, pendapatan  dan  sebagainya.  Status  ekonomi  kemungkinan  besar  merupakan  pembentuk gaya  hidup  keluarga.  Pendapatan  keluarga  memadai  akan  menunjang  tumbuh  kembang anak.  Karena  orang  tua  dapat  menyediakan  semua  kebutuhan  anak  baik  primer  maupun skunder.
Jenis  dan  jumlah  makanan  yang  dimakan  oleh  seseorang  yang  menjadi  masukan sumber zat gizi bagi tubuh ditentukan pula oleh berbagai faktor, baik faktor sosial, budaya, kebiasaan  dan  kesukaan,  pengetahuan  dan  perilaku,  tingkat  pendidikan  maupun  faktor ekonomi (Rahmawati, 2015).
Menurut  Rahmawati  (2015)  Pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga  memungkinkan pengalokasian  waktu  ibu  untuk  memperhatikan  konsumsi  dan  kesehatan  diri  sendiri maupun  keluarga  menjadi  lebih  besar.  Status  dan  jenis  pekerjaan  ibu  mempengaruhi ketersediaan  waktu  ibu  untuk  mengelola  pangan.  hal  ini  cenderung  untuk  menjadi determinan keragaman konsumsi pangan di rumah tangga.
Menurut asumsi peneliti bahwa tingkat social ekonomi suatu keluarga mempengaruhi kejadian  AGB  dikarenakan  pendapatan  keluarga  tersebut.  Apabila  pendapatan  rendah, maka  keluarga  tidak  sanggup  menyediakan  makanan  dengan  gizi  seimbang  untuk dikonsumsi  oleh  anggota  keluarganya,  sehingga  besar  kemungkinan  bahwa  anak  mereka
akan  mengalami  AGB.  Golongan  berpendapatan  rendah,  proporsi  pengeluaran  untuk pangan  lebih  besar  dibandingkan  pengeluaran  lainnya,  sedangkan  pada  golongan berpendapatan tinggi persentase pengeluaran pangan lebih kecil dibandingkan pengeluaran lainnya. Dengan demikian hal ini juga memberikan pengaruh terhadap pengaturan dan pola makan  keluarga  khusunya  balita  sehingga  memiliki  kaitan  yang  erat  dengan  kejadian anemia gizi besi pada balita.
2. Hubungan  praktek  pemberian  makanan  dengan  kejadian  anemia  gizi  besi  pada  balita  di ruang anak Rumah Sakit Umum Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie
Anak  usia  pra  sekolah  cenderung  tumbuh  lambat  karena  nafsu  makannya  menurun dan  lebih  senang  bermain  dengan  teman.  Oleh  karena  itu  orang  tua  harus  lebih  telaten dalam  memberikan  makanan  walaupun  sedikit,  tetapi  berikan  dengan  frekuensi  lebih sering  dan  anak  tetap  dikenalkan  dengan  berbagai  jenis  makanan.  Susu  harus  dikurangi, cukup 2 kali dalam sehari (Supartini, 2012).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu balita dengan praktek pemberian makanan yang  kurang    sebagian  besar  memiliki  balita  yang  mengalami  AGB  berat  yaitu  sebanyak 14 (37,8%). Sedangkan ibu balita dengan praktek pemberian makanan yang baik  sebagian besar  memiliki  balita  yang  mengalami  AGB  ringan  yaitu  berjumlah  12  orang  (60,0%). Berdasarkan  perhitungan  uji  statistik  dengan Chi  Square diperoleh P-value 0,006  nilai tersebut  lebih  kecil  dari  α  =  0,05  sehingga  memperlihatkan  ada  hubungan  antara praktek pemberian makanan dengan kejadian AGB pada balita di ruang anak  Rumah Sakit Umum Tgk Chik Ditiro Kabupaten Pidie.
Hasil penelitian sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Sri Setyaningsih (2012) yaitu pada umumnya anemia gizi besi terjadi pada anak yang memang telah berada dalam keadaan  keseimbangan  besi  minimal,  sehinga  suatu  gangguan  yang  ringan  pun  dapat langsung  menyebabkan  keseimbangan  besi  yang  negatif.  Beberapa  keadaan  yang mempermudah terjadinya anemia gizi besi ialah pemberian makanan yang kurang, infeksi, infestasi parasit, keadaan sosioekonomi yang rendah dan fasilitas kesehatan yang kurang.
Menurut  asumsi  peneliti  apabila  makanan  yang  dikonsumsi  setiap  hari  tidak  cukup banyak  mengandung  zat  besi  atau  absorpsinya  rendah,  maka  ketersediaan  zat  besi  untuk tubuh  balita  tidak  akan  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  akan  zat  besi.  Biasanya  balita mengkonsumsi makanan yang kurang beragam, balita hanya suka terhadap makanan yang
itu itu saja. Akan tetapi, apabila di dalam menu terdapat pula bahan-bahan makanan yang meninggikan  absorpsi  zat  besi  seperti  daging,  ayam,  ikan,  dan  vitamin  C,  maka ketersediaan  zat  besi  yang  ada  dalam  makanan  dapat  ditingkatkan  sehingga  kebutuhan akan  zat  besi  akan  terpenuhi.  Dengan  demikian  praktek  pemberian  makanan  yang  baik pada  balita  akan  menurunkan  kejadian  anemia  gizi  besi.  Oleh  sebab  itu,  ibu  ibu  harus mengolah makanan secara bervariasa dan kreatif agar balita tertarik untuk mengkonsumsi makanan tersebut.

## KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian ini ada hubungan yang bermakna antara  sosial ekonomi dengan nilai  P=0,015  dan  ada  hubungan  antara  praktek  pemberian  makanan  dengan  kejadian  AGB pada  balita  di  ruang  anak    Rumah  Sakit  Umum  Tgk  Chik  Ditiro  Kabupaten  Pidie.
Berdasarkan perhitungan uji statistik dengan Chi Square diperoleh P-value 0,002.

## SARAN
Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  dapat  meningkatkan  dan  mengoptimalkan kegiatan penyuluhan mengenai pencegahan anemia dan asupan gizi yang baik pada balita oleh petugas yang berhubungan langsung dengan pelayanan kesehatan anak sehingga mengurangi kejjadian  anemia  gizi  besi  pada  balita  dan  Ibu  balita  lebih  memperhatikan  kebutuhan  mikro nutrient  khususnya  asupan  zat  besi  pada  balita,  baik  dalam  pengolahan  makanan  maupun pengaturan makanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta : Kemenkes RI.
___________. 2017. Laporan Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI.
Kepmenkes RI. 2012. Pedoman Operasional Keluarga Sadar Gizi di Desa Siaga. Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Kepmenkes RI.
Rahmawati.  2015. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dan  Status  Pekerjaan  Ibu  Dengan Pengetahuan Ibu Tentang Anemia Pada Anak Balita Di Kelurahan Nambangan Kidul Kecamatan Manguharjo Kota Madiun. Surakarta: Naskah Publikasi UMS
Sri  Setyaningsih.  2012. Pengaruh  Interaksi,  Pengetahuan  Dan  Sikap  Terhadap  Praktek  Ibu Dalam  Pencegahan  Anemia  Gizi  Besi  Balita  Di  Kota  Pekalongan  Tahun  2012. Semarang: UNDIP.
Supartini. 2012. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC.
Wahyuni.  2014. Anemia  Defisiensi  Besi  Pada  Balita. Bagian  Ilmu  Kesehatan Masyarakat/Ilmu  Kedokteran  Pencegahan/Ilmu  Kedokteran  Komunitas  Fakultas Kedokteran USU.