DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Abstract
Introduction: Diarrhea is the second highest cause of infant mortality globally. The most common cause of death in toddlers (12-59 months) is diarrhea (10.3%) in 2021. In 2021 under-five deaths (12-59 months) cause diarrhea to be the second highest cause in West Java Province. However, the spatial distribution of these cases is associated with demographics and other unknown determinants.
Purpose: The  aim  of  this  study  is  to  determine  priority  areas  for  handling  diarrhea  in  children  aged  12-59  months  based  on  the  level  of vulnerability to population density, cases of diarrhea in children under five, deaths due to diarrhea, babies receiving exclusive breastfeeding, giving vitamin A to children under five, families with access to proper sanitation, cases of diarrhea received zinc and ORS.
Methods: This  study  used a  quantitative descriptive  study  with the  application  of  the  Quantum  GIS  Geographic  Information  System  (GIS) scoring technique. The research data is in the form of secondary data from the 2021 West Java Province Health Profile and the Geospat ial Information Agency. This research uses city/district administrative units in West Java Province in 2021.
Results: This study shows that the level of treatment of diarrhea in toddlers 12-59 months from 27 districts/cities in West Java is divided into very high susceptibility levels (4 cities/districts), high (10 cities/districts), medium (6 cities/districts) and low (7 cities/districts). Conclusion: The conclusion from this study is that the province of West Java has 4 priority areas for handling diarrhea in toddlers 12 -59 months namely Bekasi City, Karawang Regency, Cianjur Regency and West Bandung Regency.
Keywords: Diarrhea; Toddler; 12-59 Months; Priority; SIG
Dian Mulya Sari 1 *, Besral 2 , Martya Rahmaniati Makful 3 1,2,3 Departemen Biostatistika, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : dian.mulya@ui.ac.id

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Pemetaan Prioritas Penanganan Diare pada Balita 12-59 Bulan Provinsi Jawa Barat

## Abstrak
Latar belakang: Diare menjadi penyakit penyebab kematian balita tertinggi kedua secara global. Penyebab utama kematian terbanyak pada balita (12-59 bulan) adalah diare (10,3%) pada tahun 2021. Tahun 2021 kematian balita (12-59 bulan) disebabkan diare menempati penyebab tertinggi  kedua  di  Provinsi  Jawa  Barat.  Namun  sebaran  spasial  kasus  tersebut  dikaitkan  dengan  demografi  dan  faktor  determinan  belum diketahui.
Tujuan: Tujuan penelitian ini yaitu menentukan wilayah prioritas penanganan diare balita 12-59 bulan berdasarkan tingkat kerawanan terhadap kepadatan penduduk, kasus diare pada balita, kematian balita disebabkan diare, bayi mendapat ASI Eksklusif, pemberian vitamin A pada balita, keluarga dengan akses sanitasi layak, kasus diare mendapat zinc dan oralit.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  studi  deskriptif  kuantitatif  dengan  aplikasi  Sistem  Informasi  Geografis  (SIG)  Quantum  GIS  teknik skoring.  Data  penelitian  berupa  data  sekunder  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  2021  dan  Badan  Informasi  Geospasial.  Penelitian  ini menggunakan unit administratif kota/kabupaten di Provinsi Jawa Barat Tahun 2021.
Hasil: Penelitian ini menunjukkan tingkat penanganan diare pada balita  12-59 bulan dari 27 kabupaten/kota  di Jawa barat terbagi menjadi tingkat kerawanan sangat tinggi (4 Kota/kabupaten), tinggi (10 kota/kabupaten), sedang (6 kota/kabupaten) dan rendah (7 kota/kabupaten). Kesimpulan: Kesimpulan dari penelitian ini yaitu provinsi Jawa Barat memiliki 4 wilayah prioritas penanganan diare balita 12-59 bulan yakni Kota Bekasi, Kabupaten Karawang, Kabupaten Cianjur dan Kabupaten Bandung Barat.
Kata Kunci: Diare; Balita; 12-59 Bulan; Prioritas; SIG
Priority Mapping of Diarrhea Handling in Todller 12-59 Months in West Java Province

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## PENDAHULUAN
Balita sebagai generasi penerus bangsa merupakan suatu investasi bagi bangsa Indonesia. Kualitas anak muda saat  ini  menentukan  kualitas  dari  suatu  bangsa.  Masalah  kesehatan  yang  menimpa  anak  balita  berpengaruh  pada pertumbuhan anak, terutama berefek pada saluran pencernaan seperti kasus diare (1). Penyakit Diare ditandai gejala buang  air  besar  (BAB)  encer  dan  lebih  dari  3  kali  sehari.  Diare  termasuk  penyakit  endemis  di  Jawa  Barat  dan memiliki potensi menjadi Kejadian Luar Biasa (KLB), dimana kejadian ini seringkali mengakibatkan kematian (2). Pada umumnya penyebab diare adalah adanya infeksi pada system gastrointestinal . Penyakit ini seringkali ditemukan pada bayi dan anak terutama kejadian diare yang disertai dehidrasi berat atau berlebihan. Kasus diare yang disertai dehidrasi tercatat sebesar 10% (3). Balita memiliki daya tubuh lemah sehingga lebih rentan terhadap serangan virus penyebab  diare,  sehingga  balita  dikategorikan  sebagai  kelompok  umur  rawan  gizi  dan  penyakit  termasuk  diare. Lemahnya daya tahan tubuh sangat berbahaya dan berdampak negatif karena mempengaruhi proses perkembangan balita tersebut kesedepan hingga berpontensi menurunkan kualitas hidup (4).
Diare menempati penyebab kematian balita tertinggi kedua secara global. Angka kematian diakibatkan diare level dunia adalah 3,8 tiap 1.000 kasus tiap tahun. Secara keseluruhan, median insidens adalah pada balita yakni 3,2 anak per tahun. Menurut Data Riskesdas 2018, diare merupakan penyebab kematian balita utama (25,2%). Prevalensi diare di Indonesia pada balita tertinggi adalah pada kelompok umur balita (11,5%) pada tahun 2018 (5). Pada profil kesehatan Indonesia Tahun 2021, disebutkan bahwa penyebab utama kematian terbanyak pada balita (12-59 bulan) adalah diare (10,3%) (6). Menurut WHO, Indonesia memiliki beban yang tinggi terhadap penyakit diare. Indonesia setiap tahunnya dihadapkan dengan 100.000 balita meninggal dunia akibat penyakit diare, 273 jiwa balita meninggal dunia  sia-sia  setiap  hari,  artinya  terdapat  11  jiwa  meninggal  setiap  jam  akibat  diare  (1).  Provinsi  Jawa  Barat menempati penyebab kematian pada balita berusia 12-59 bulan tertinggi  kedua pada  tahun 2021 diakibatkan oleh diare (6).
Terdapat beberapa faktor risiko langsung dan tidak langsung yang menyebabkan diare pada bayi dan balita. Faktor secara langsung ataupun dominan yaitu suplementasi vitamin A pada balita berusia 12-59 bulan, pemberian ASI Ekslusif, pemberian zinc dan oralit. Sedangkan faktor tidak langsung yakni kepadatan penduduk dan kurangnya kesadaraan  masyarakat  akan  pentingnya  kebersihan  lingkungan  dan  keluarga  dengan  akses  sanitasi  layak  (4). Kepadatan  penduduk  menyebabkan  meningkatnya  risiko  dan  intensitas  infeksi  diare  (7).  Pola  pembuatan  dan penggunaan jamban di masyarakat dipengaruhi oleh padatnya pemukiman (8). Faktor selanjutnya adalah lingkungan yang merupakan salah satu faktor utama pada kejadian diare diantaranya sanitasi layak (5). Tersedianya jamban, air bersih,  dan  lantai  kedap  menurunkan  risiko  terjadinya  penyakit  berbasis  lingkungan  termasuk  diare  (2).  WHO menyatakan  pemberian  ASI  non-ekslusif  merupakan  faktor  penting  penyebab  diare  pada  bayi  dan  balita  (4).  ASI eksklusif  menjadi  salah  satu  faktor  determinan  yang  dapat  mengurangi  kejadian  diare,  oleh  karenanya  pemberian ASI eksklusif harus dilakukan secara terus-menerus (3). Pemberian vitamin A dapat meningkatkan kekebalan tubuh dalam  menghadapi  penyakit  seperti  Diare.  Tubuh  masusia  tidak  dapat  memproduksi  vitamin  A,  sehingga  untuk memenuhi kebutuhan akan vitamin A harus diakomodir dari luar tubuh (2). Vitamin A mempunyai peranan penting untuk memelihara sel epitel pada usus (9). Pemberian suplemen zinc disertai cairan dapat menghindarkan tubuh dari dehidrasi. Suplemen ini mampu mencegah terjadinya diare berulang pada balita (1). Tindakan awal penanganan diare yang dapat dilakukan adalah pemberian oralit secara segera (10).
Dinas Kesehatan Jawa Barat telah melakukan berbagai tindakan untuk mencegah dan memanggulangi diare pada  balita  berusia  12-59  bulan  di  lapangan,  namun  seperti  pada  tahun  sebelumnya  kejadian  diare  tetap  menjadi penyebab mortalitas pada balita berusia 12-59 bulan tertinggi kedua pada tahun 2021. Oleh karena itu pencegahan dan penanggulangan diare pada balita 12-59 bulan memerlukan skala prioritas wilayah penanganan yang memiliki tujuan  agar  kabupaten/kota  yang  memiliki  tingkat  kerawanan  diare  pada  balita  12-59  bulan  yang  sangat  tinggi didahulukan penanganannya oleh pemerintah sehingga tindakan pencegahan dan pengendalian menjadi lebih efektif dan efisien. Oleh karenanya, aplikasi Sistem Informasi Geografis (SIG) Quantum GIS digunakan untuk melakukan pengelolaan data berdasarkan ruang beserta atribut dan berbasis menjadi suatu informasi baru. Hasil analisis spasial ini, dapat digunakan sebagai dasar kuat dalam pengambilan keputusan atau kebijakan (11).
Secara  kewilayahan  belum  ada  penelitian  yang  memetakan  kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa  Barat  yang menjadi prioritas penanganan diare pada balita 12-59 bulan berdasarkan persebaran faktor risikonya di Jawa Barat tahun 2021. Penelitian ini dilakukan untuk menggambarkan distribusi kasus diare pada balita 12-59 bulan di Provinsi Jawa Barat dan menentukan wilayah prioritas penanganan diare pada balita 12-59 bulan berdasarkan faktor risiko spasial.

## METODE
Penelitian deskriptif kuantitatif ini memanfaatkan aplikasi Sistem Informasi Geografis (SIG) Quantum GIS. Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  tingkat  kerawanan  selanjutnya  melakukan  penetapan  prioritas

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
penanganan  penyakit  diare  balita  berusia  12-59  bulan  di  Provinsi  Jawa  Barat.  Penelitian  ini  menggunakan  data bersumber dari data sekunder yang didapat dari Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2021. Data yang diambil adalah data  pada  tahun  2021.  Wilayah  administratif  Provinsi  Jawa  Barat  terdiri  dari  27  kota/kabupaten.  Penelitian  ini menggunakan unit administratif kota/kabupaten.
Data sekunder yang dianalisa merupakan data agregat dengan variabel kasus diare dilayani pada balita, jumlah kematian balita berusia 12-59 bulan akibat diare, kepadatan penduduk per km 2 , persentase keluarga dengan sanitasi layak, persentase pemberian  ASI Eksklusif kepada bayi usia 0-6 bulan, persentase balita  usia 12 hingga 59 bulan mendapatkan vitamin A, persentase kasus diare dilayani pada balita mendapatkan zinc dan persentase kasus diare dilayani pada balita mendapatkan oralit di 27 kota/kabupaten di Provinsi Jawa Barat tahun 2021.
Analisa  data  dilakukan  dengan  beberapa  tahap  yang  diawali  dengan  mengumpulkan  data  sekunder, menentukan  klasifikasi  variabel  data,  memproyeksikan  seluruh  variabel  yang  diteliti  ke  dalam  bentuk  visual, melakukan  teknik skoring dengan  memberikan  nilai  pada  setiap  tingkat  interval  parameter.  Selanjutnya  masing- masing parameter diberikan klasifikasi menggunakan equal interval map . Setiap klasifikasi diberikan nilai skor 1-4 (rendah), 2 (sedang), 3 (tinggi) dan 4 (sangat tinggi) (Tabel 1).
Tabel 1. Klasifikasi Data Variabel Klasifikasi Rendah Sedang Tinggi Tinggi Sekali Kasus Diare yang Dilayani pada Balita 651 - 8.166 8.167 - 15.682 15.683 - 23.197 23.198 - 30.712 Persentase Kematian Anak Balita (12-59 Bulan) Akibat Diare 0-1,25 1,26 - 2,5 2,6-3,75 3,76 - 5 Kepadatan Penduduk per km 2 401 – 4.169 4.170 – 7.937 7.938 – 11.705 11.706 – 15.473 Persentase Keluarga dengan Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi Layak 44,00-58,00 59,00-72,00 73,00-86,00 87,00-100,00 Persentase Bayi Usia <6 Bulan diberi ASI Ekslusif 42,52-56,89 56,90-71,26 71,27-85-63 85,64-100,00 Persentase Balita (12-59 Bulan) mendapat Vitamin A 0,10-27,79 27,80-55,49 55,50-83,18 83,19-110,87 Persentase Kasus Diare Dilayani Mendapat Zinc Pada Balita 67,20 - 75,95 75,96 - 84,70 84,71 - 93,45 93,46 - 102,20 Persentase Kasus Diare Dilayani Mendapat oralit Pada Balita 72,50 - 80,93 80,94 - 89,35 89,36 - 97,78 97,79 - 106,20
Selanjutnya  keseluruhan  skor  variabel  tersebut  (kasus  diare  dilayani  pada  balita,  jumlah  kematian  balita berusia 12-59 bulan akibat diare, kepadatan penduduk per km 2, , persentase keluarga dengan sanitasi layak, persentase pemberian ASI Eksklusif kepada bayi usia 0-6 bulan, persentase balita usia 12 hingga 59 bulan mendapatkan vitamin A,  persentase  kasus  diare  dilayani  pada  balita  mendapatkan  zinc  dan  persentase  kasus  diare  dilayani  pada  balita mendapatkan oralit) dijumlahkan dan digunakan untuk menentukan tingkat kerawanan penanganan diare pada balita 12-59  bulan  yakni  tingkat  kerawanan  rendah,  tingkat  kerawanan  sedang,  tingkat  kerawanan  tinggi  dan  tingkat kerawanan  sangat  tinggi.  Selanjutnya  wilayah  dengan  tingkat  kerawanan  sangat  tinggi  menjadi  wilayah  prioritas penanganan diare pada balita 12-59 bulan.

## HASIL
175.823 kasus diare yang dilayani pada balita di Jawa Barat pada tahun 2021. Sebaran kasus diare pada balita dikelompokan menjadi 4 tingkat yakni rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi yang dapat dilihat pada gambar 1. Gradasi  warna  merah  yang  makin  gelap  menunjukkan  semakin  tingginya  jumlah  kasus  diare  pada  balita.  Peta distribusi kasus diare pada balita menunjukan Kabupaten Sukabumi sebagai wilayah dengan kejadian diare sangat tinggi (> 30.712), terlihat dengan wilayahnya yang berwarna merah tua. Kabupaten Bogor masuk ke tingkat kasus tinggi (15.683 – 23.197). Terdapat tiga kabupaten dengan tingkat kasus sedang (8.167 – 15.682) yakni Kabupaten Purwakarta,  Garut  dan  Cirebon.  Selanjutnya  22  kota/kabupaten  lainnya  memiliki  tingkat  kasus  rendah  (<  8.166). Secara spasial persebaran kasus diare tidak mengelompok atau menyebar, Kabupaten Garut dan Kabupaten Cirebon yang masuk tingkat kasus sedang dikelilingi oleh kota/kabupaten dengan tingkat kasus rendah.
Gambar 1 . Peta Distribusi Kasus Diare Dilayani pada Balita Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Kematian balita (12-59 bulan) akibat penyakit diare di Jawa Barat dibagi ke dalam 4 tingkat (rendah, sedang, tinggi,  sangat tinggi) seperti dapat dilihat pada gambar 2. Gradasi warna ungu yang semakin gelap menunjukkan semakin tinggi  jumlah kematian balita (12-59 bulan) yang disebabkan penyakit diare. Pada peta diketahui tingkat kematian sangat tinggi (> 3,76) terdapat di dua kabupaten yakni Kabupaten Cirebon dan Kabupaten Sumedang dan tingkat kematian tinggi (2,6 – 3,75) berada di Kabupaten Cianjur. Selanjutnya 24 kota/kabupaten lainnya memiliki tingkat kematian akibat diare rendah diare yang rendah (0 – 1,25).
Gambar 2 . Peta Sebaran Kematian Balita (12-59 Bulan) Diakibatkan Diare Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Penelitian ini membagi kepadatan penduduk di Jawa Barat menjadi 4 tingkat (rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi) terlihat pada gambar 3. Gradasi warna orange yang semakin gelap menunjukkan semakin padatnya jumlah penduduk dalam wilayah tersebut. Pada provinsi ini wilayah dengan tingkat kepadatan penduduk per km 2 yang sangat tinggi  (> 11.706 km 2 /jiwa) ada di 4 kota yakni Kota Cimahi, Kota Bandung, Kota Bekasi, dan Kota Depok. Terdapat 2 Kota dengan tingkat kepadatan penduduk tinggi (7.938 – 11.705 km 2 /jiwa) yakni Kota Bogor dan Kota Cirebon. Kota Sukabumi masuk ke dalam wilayah dengan tingkat kepadatan penduduk sedang (4.170  – 7.937 km 2 /jiwa). 1 Kota  dan  19  Kabupaten  lainnya  memiliki  tingkat  kepadatan  rendah  (<  4.169  km 2 /jiwa).  Seluruh  wilayah  dengan kepadatan penduduk sangat tinggi hingga sedang merupakan wilayah kotamadya.

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
Gambar 3 . Peta Sebaran Kepadatan Penduduk Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Sebaran  keluarga  dengan  sanitasi  layak  di  Jawa  Barat  terlihat  pada  gambar  4.  Setiap  kota/kabupaten dikelompokan menjadi 4 tingkat yakni rendah,  sedang,  tinggi,  sangat tinggi. Terdapat 2 kota/kabupaten dengan tingkat  keluarga  dengan  sanitasi  layak  rendah  (<58%)  yakni  Kabupaten  Karawang  dan  Kota  Tasikmalaya.  8 kota/kabupaten dengan tingkat tinggi (73% – 86%) yaitu Kabupaten Bogor, Kota Bogor, Kota Bandung, Kabupaten Tasikmalaya,  Kota  Cimahi,  Kabupaten  Indramayu,  Kota  Sukabumi  dan  Kabupaten  Ciamis.  Selanjutnya  17 kota/kabupaten lainnya masuk ke dalam tingkat sangat tinggi (> 87%).

## Gambar 4 . Peta Sebaran Keluarga dengan Sanitasi Layak Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Pada tahun 2021 rata-rata bayi yang diberi ASI Ekslusif di Provinsi Jawa Barat adalah 66%. Distribusi bayi mendapatkan ASI Ekslusif dikelompokan ke dalam 4 tingkat yaitu rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi. Gradasi wana ungu pada gambar 5 menunjukan bahwa semakin rendah persentase bayi diberikan ASI Ekslusif semakin gelap warnanya. Terdapat 6 kota/kabupaten dengan tingkat ASI Ekslusif rendah (<56,89%) yakni Kota Bogor, Kabupaten Bogor, Kota Bekasi, Kabupaten Tasikmalaya, Kabupaten Subang dan kabupaten Indramayu yang ditandai dengan warna  ungu  tua.  6  kota/kabupaten  masuk  ke  tingkat  ASI  Ekslusif  sedang  (56,90%  –  71,26%)  yakni  Kabupaten Purwakarta, Kabupaten Bandung, Kota Sukabumi, Kabupaten Karawang, Kota Tasikmalaya dan Kabupaten Cirebon. Hanya  1  Kabupaten  yaitu  Kabupaten  Pangandaran  yang  masuk  ke  tingkat  ASI  Ekslusif  sangat  tinggi  (>  85,64%) yakni  Kabupaten  Pangandaran.  Selanjutnya  14  kota/kabupaten  lainnya  memiliki  tingkat  ASI  Ekslusif  Tinggi (71,27% - 85,63%).

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
Gambar 5 . Peta Distribusi Bayi Mendapat ASI Ekslusif Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Gambar 6 menunjukkan gambaran distribusi vitamin A kepada balita berusia 12-59 bulan di Jawa Barat Tahun 2021. Distribusi vitamin A pada balita berusia 12-59bulan, dibagi 4 tingkat (rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi). Gradasi warna pink yang makin gelap menunjukkan semakin rendahnya pemberian vitamin A pada balita berusia 12-59bulan.  Peta  menunjukkan  Kota  Sukabumi,  Kabupaten  Cianjur,  Kabupaten  Kuningan,  Kabupaten  Ciamis, Kabupaten  Bandung  Barat  memiliki  persentase  pemberian  vitamin  A  tingkat  rendah  (<27,79%).  Terdapat  5 kota/kabupaten dengan persentase pemberian vitamin A sedang (27,80% - 55,49%) yakni Kota Depok, Kota Bekasi, Kota  Bandung,  Kabupaten  Bekasi,  dan  Kota  Cimahi.  Selanjutnya  17  kota/kabupaten  lainnya  memiliki  persentase pemberian vitamin A dengan tingkat sangat tinggi (> 92,31%).
Gambar 6 . Peta Distribusi Balita (12-59 Bulan) Mendapat Vitamin A Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Gambar 7 menunjukkan gambaran distribusi kasus diare dilayani pada balita yang mendapat zinc di Jawa Barat Tahun 2021. Distribusi tersebut dikelompokan menjadi 4 tingkat yakni rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi. Gradasi warna biru yang makin gelap menunjukkan semakin rendahnya diare dilayani pada balita yang mendapatkan zinc. Peta menunjukkan Kabupaten Bandung Barat dan Kota Bekasi memiliki persentase diare dilayani yang mendapatkan tingkat rendah (<75,95%). Terdapat 4 kota/kabupaten dengan persentase diare dilayani pada balita yang mendapatkan zinc  sedang  (75,96%  -  84,70%)  yakni  kabupaten  Sumedang,  Kabupaten  Karawang,  kabupaten  Sukabumi,  dan Kabupaten  Cianjur.  Selanjutnya  terdapat  9  kota/kabupaten  dengan  tingkat  diare  dilayani  mendapatkan  zinc  tinggi (84,71% - 93,45%) dan 12 kota/kabupaten  lainnya memiliki persentase diare dilayani pada balita yang mendapatkan zinc dengan tingkat sangat tinggi (>  93,46%).
Gambar 7 . Peta Distribusi Kasus Diare Dilayani pada Balita Mendapatkan Zinc Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Gambar 8 menunjukkan kasus Diare dilayani mendapatkan oralit pada balita di Jawa Barat Tahun 2021 yang dibagi  4  tingkat    rendah,    sedang,    tinggi,    sangat  tinggi).  Gradasi  warna  hijau  yang  semakin  gelap  menunjukkan semakin rendahnya kasus diare dilayani yang mendapatkan oralit pada balita dalam wilayah tersebut. Pada provinsi ini wilayah dengan tingkat kasus diare dilayani yang mendapatkan oralit pada balita yang rendah (<80,93%) ada di 4 kota yakni Kabupaten Tasikmalaya, Kabupaten Kawarang, Kabupaten Sumedang dan Kabupaten Bandung Barat. Terdapat 5 kota/kabupaten dengan tingkat kasus diare dilayani yang mendapatkan oralit pada balita sedang (80,94% -  89,35%)  yakni  Kabupaten  Garut,  Kabupaten  Sukabumi,  Kabupaten  Cianjur,  Kota  Bekasi  dan  Kota  Bogor.  7 kota/kabupaten masuk ke dalam wilayah dengan tingkat kasus diare dilayani yang mendapatkan oralit pada balita tinggi (89,36% - 97,78%) dan 11 kota/kabupaten lainnya memiliki tingkat kasus diare dilayani yang mendapatkan oralit pada balita sangat tinggi  (> 97,79%).
Gambar 8 . Peta Distribusi Kasus Diare Dilayani pada Balita Mendapatkan Oralit Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Pengolahan  data  memanfaatkan  Sistem  Geografi  menggunakan  teknik  skoring  dari  seluruh  determinan (kepadatan  penduduk,  kasus  diare  pada  balita,  kematian  balita  disebabkan  diare,  bayi  mendapat  ASI  Eksklusif, pemberian vit A pada balita, keluarga dengan akses sanitasi layak, kasus diare mendapat zinc dan oralit) digunakan untuk menentukan tingkat kerawanan diare pada anak 12-59 bulan. Tingkat kerawanan diare di Provinsi Jawa Barat Tahun 2020 ke dalam 4 tingkat yaitu kerawanan  rendah,  sedang,  tinggi,  sangat tinggi.
Gambar 9 menunjukkan terdapat 4 kota/kabupaten dengan tingkat kerawanan sangat tinggi yakni Kota Bekasi, Kabupaten  Karawang,  Kabupaten  Cianjur  dan  Kabupaten  Bandung  Barat.  10  kota/kabupaten  dengan  tingkat

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
kerawanan  tinggi  yakni  Kabupaten  Sumedang,  Kota  Bogor, Kabupaten  Tasikmalaya,  Kabupaten  Sukabumi,  Kota Cimahi, Kota Tasikmalaya, Kota Sukabumi, Kota Bandung, Kabupaten Cirebon dan Kabupaten Ciamis. Selanjutnya terdapat  6  kota/kabupaten  dengan  tingkat  kerawanan  sedang,  serta  7  kota/kabupaten  dengan  tingkat  kerawanan rendah.  Pada  gambar  9  terlihat  bahwa  kota/kabupaten  dengan  tingkat  kerawanan  sangat  tinggi  cenderung  berada dibagian barat Provinsi Jawa Barat.
Gambar 9 . Peta Kerawanan Diare pada Balita (12-59 Bulan) Provinsi Jawa Barat Tahun 2021
Tingkat kerawanan yang telah ditentukan pada gambar 9, selanjutnya digunakan untuk menentukan prioritas penanganan  diare  kepada  balita  berusia  12-59  bulan.  Dari  27  kota/kabupaten,  prioritas  penanganan  diare  kepada balita  usia  12-59  bulan  difokuskan  pada  4  kota/kabupaten  dengan  tingkat  kerawanan  sangat  tinggi.  Tabel  2 menunjukkan urutan wilayah prioritas.
Tabel 2. Prioritas Penenganan Diare pada Balita berusia 12-59 Bulan di Jawa Barat 2021
Prioritas Kota/kabupaten 1 Kota Bekasi 2 Kabupaten Karawang 3 Kabupaten Cianjur 4 Kabupaten Bandung Barat

## PEMBAHASAN
Pemetaan tingkat kerawanan kasus diare pada balita berusia 12-59 bulan di Jawa Barat tahun 2021 menunjukan dari  27  kota/kabupaten,  terdapat  4  kota/kabupaten  dengan  tingkat  kerawanan  sangat  tinggi  (prioritas  ke-1)  untuk ditangani yaitu Kota Bekasi, seterusnya yakni Kabupaten Karawang, Kabupaten Cianjur dan Kabupaten Bandung Barat. Berdasarkan tingkat kerawanan sangat tinggi, ditentukan 4 kota/kabupaten prioritas utama penanganan diare pada balita berusia 12-59 bulan, yaitu kota/kabupaten prioritas ke-1 yaitu Kota Bekasi, prioritas ke-2 yaitu Kabupaten Karawang, prioritas ke-3 yaitu Kabupaten Cianjur dan prioritas ke-4 Kabupaten Bandung Barat.
Kepadatan penduduk, kerena dapat menyebabkan cepatnya penularan diare dimasyarakat. Kepadatan termasuk kedalam faktor lingkungan yang menjadi faktor penting pada kejadian diare (12). Walaupun wilayah prioritas yang memiliki  tingkat  kepadatan  penduduk  sangat  tinggi  hanya  Kota  Bekasi  yang  menempati  prioritas  ke-1  dalam penanganan diare pada balita berusia 12-59. Tetapi apabila dilihat dari empat kota/kabupaten (Kota Cimahi, Kota Bandung,  Kota  Bekasi,  dan  Kota  Depok)  yang  memiliki  kapadatan  penduduk  tingkat  sangat  tinggi  dan  2 kota/kabupaten  (Kota  Bogor  dan  Kota  Cirebon)  yang  memiliki  tingkat  kepadatan  penduduk  tinggi  seluruhnya memiliki  tingkat  kerawanan  diare  pada  balita  berusia  12-59  dengan  tingkat  tinggi.  Hal  ini  menunjukan  bahwa kepadatan  penduduk  mempengaruhi  kejadian  diare.  Senada  dengan  penelitian  terdahulu  di  Kabupaten  Banyumas

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
yang  menyatakan  kepadatan  penduduk  berbanding  lurus  dengan  terjadinya  kejadian  diare  pada  balita.  Pernyataan tesebut merupakan hasil uji korelasi antar kedua variabel tersebut (5).
Penelitian  ini  menunjukkan  sanitasi  sebagai  salah  satu  determinan  tingginya  kejadian  diare.  Kabupaten Karawang  yang  merupakan  kota/kabupaten  prioritas  ke-2  penangangan  diare  pada  balita  berusia  12-59  bulan memiliki tingkat keluarga dengan sanitasi layak rendah. Penelitian sebelumnya menunjukan hal senada bahwa walau ibu dengan pendidikan tinggi namun memiliki balita yang tetap mengalami kasus diare dikarenakan penyebab lain yang  salah  satunya  sanitasi  yang  buruk  (13)  Serta  sejalan  dengan  tinjauan  literatur  mengenai  hubungan  kejadian kasus  diare  pada  balita  dengan  tingkat  sanitasi,  yaitu  disimpulkan  bahwa  diantara  kejadian  kasus  diare  dengan kepemilikan jamban, ketersediaan air bersih, dan tempat pembuangan pada balita memiliki hubungan (p<0,05) (14).
WHO menyatakan pemberian ASI non eksklusif adalah salah satu faktor determinan terhadap diare pada bayi dan balita. ASI memiliki kandungan kolostrum (ASI yang keluar pertama kali) dengan cairan kuning kental, zat ini memiliki kandungan zat kekebalan, vitamin A serta faktor-faktor yang dibutuhkan pada masa pertumbuhan, protein yang cocok untuk bayi dan memiliki kemampuan untuk mencegah bayi kuning. ASI Ekslusif merupakan kegiatan pemberian ASI pada bayi tanpa memberikan makanan/minuman tambahan lainnya, terkecuali vitamin, obat hingga bayi  berusia  6  bulan.  Bayi  non-ASI  ekslusif  mempunyai  peluang  mengalami  diare  3,8  kali  lebih  besar  jika dibandingkan dengan bayi mendapat ASI ekslusif (4). Hal ini dibuktikan pada penelitian lain yang menyatakan ASI ekslusif memiliki hubungan signifikan terhadap diare. Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa ASI non-eksklusif dapat mempertinggi risiko diare pada bayi (15). Hal ini diperkuat oleh berapa penelitian lain yang menyatakan hal senada  (16).Lebih  rinci  dijelaskan  oleh  penelitian  lain  yang  menyatakan  rekuensi  kejadian  diare  akut  pada  balita dengan ASI Ekslusif mengalami episode yang lebih ringan (16). Kota Bekasi yang merupakan wilayah prioritas ke- 1 kerawanan diare pada balita berusia 12-59 bulan, merupakan wilayah dengan tingkat pemberian ASI Ekslusif pada bayi rendah. Selanjutnya kabupaten Kabupaten Karawang yang menjadi wilayah priritas ke-2 penanganan diare pada balita berusia 12-59 bulan masuk ke tingkat pemberian ASI Ekslusif pada bayi rendah. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian ASI Ekslusif kepada bayi mempengaruhi tingkat terjadinya diare pada balita berusia 12-59 bulan. Hal ini sependapat  dengan  literature  review  lainnya  yang  menyebutkan,  dari  7  jurnal  yang  membahas  pemberian  ASI Ekslusif terhadap terjadinya diare pada balita, diketahui adanya hubungan signifikan antara pemberian ASI Ekslusif dengan kejadian diare pada balita (3). Hal ini, dikarenakan zat yang diperlukan balita untuk meningkatkan imunitas terkandung  di  dalam  ASI  (17).  Pemberian  ASI  Ekslusif  harus  terus  menerus  dilakukan,  dikarenakan  mampu menurunkan kasus dan agar kasus diare dan kematian yang disebabkan diare (3).
Rendahnya  pemberian  asupan  vitamin  A  pada  balita  berusia  12-59  bulan  mempengaruhi  kerawanan  suatu wilayah terhadap diare pada balita berusia 12-59 bulan. Hal ini ditunjukkan dengan hasil penelitian ini, dimana 2 dari 4 wilayah prioritas penanganan diare pada balita berusia 12-59 bulan memiliki tingkat pemberian vitamin A rendah. Adapun  kedua  kota/kabupaten  tersebut  yakni  Kabupaten  Cianjur  dan  Kabupaten  Bandung  Barat.  Sesuai  dengan penelitian sebelum yang dilakukan sebelumnya, ditemukan hubungan bermakna antara kasus diare dengan asupan vitamin A kepada anak (1-5 tahun) yakni p= 0,001 (3). Penelitian lain menjelaskan bahwa hingga 76% responden yang melaporkan diare terdapat pada tingkat kurang asupan vitamin A. Kekurangan vitamin A dapat memperbesar risiko diare sebesar 23,5 kali dibandingkan dengan balita yang mendapat asupan vitamin A cukup (9). Selanjutnya, sebuah penelitian literature review yang dilakukan terhadap 15 jurnal yang menyatakan kekurangan vitamin A pada anak  berdampak  pada  peningkatan  risiko  terpapar  dan  keparahan  penyakit  diare.  Hal  tersebut  diakibatkan  karena adanya kerusakan epitel usus (18).
Pemberian zinc selama diare telah terbukti memiliki beberapa manfaat diantaranya mengurangi durasi serta tingkat keparahan penyakit diare, mengurangi gejala diare (interval buang air besar (BAB) dan volume tinja). Zinc juga mampu menurunkan kejadian diare berulang dalam waktu 3 bulan kedepan. Sebuah studi menunjukkan, bahwa zinc memiliki efek perlindungan terhadap diare dan mengurangi diare berulang hingga 11%. Selain itu, hasil studi percontohan menunjukan bahwa asupan zinc yang cukup memiliki tingkat hasil guna sebesar 67% (1). Suplementasi zinc mampu mengatasi terjadinya diare akut, hal ini dikarenakan terdapat pengurangan frekuensi pengeluaran feses dan  durasi  diare.  Zinc  mampu  memulihkan  dan  meningkatkan  kemampuan  penyerapan  air  dan  elektrolit  pada intestinal dan mempercepat pembaharuan sel epitel pada usus (9). Kota Bekasi dan kabupaten Bandung Barat masuk pada  tingkat  pemberian  zinc  pada  kasus  diare  dilayani  pada  balita  rendah.  Selanjutnya  kabupaten  Cianjur  dan Kabupaten  Karawang  memiliki  tingkat  penanganan  diare  pada  balita  berusia  12-59  bulan,  memiliki  tingkat pemberian  zinc  pada  kejadian  diare  pada  balita  sedang.  Keempat  kota/kabupaten  tersebut  merupakan  wilayah prioritas  penangangan  diare  balita  berusia  12-59  bulan.  Hal  ini  menunjukkan  pemberian  zinc  pada  diare  dilayani merupakan faktor yang mempengaruhi kerawanan diare balita berusia 12-59 bulan. Hasil ini senada dengan studi sebelumnya yang menyimpulkan bahwa kurangnya tingkat asupan zinc meningkatkan risiko hingga 3,095 kali lebih besar terjangkit diare dibandingkan yang tingkat cukup (9).  Begitu juga penelitian yang dilakukan di Denpasar, yang

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
menyatakan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kegiatan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  diare. Semakin tinggi pemberian ASI eksklusif, semakin sedikit kejadian diare (17).
Kementerian Kesehatan RI menyebutkan bahwa ketika anak diare, adapaun hal penting yang dapat dilakukan yaitu  memastikan  terpenuhinya  kebutuhan  cairan  pada  anak.  Anak  berusia  0-6  bulan  dapat  diberikan  ASI  ketika mengalami  muntah  atau  diare  (19).  Oralit  berfungsi  untuk  menggantikan  cairan  serta  elektrolit  pada  tubuh  yang hilang  ketika  diare.  Air  sangat  penting  dalam  mencegah  dehidrasi  namun  air  tidak  memiliki  kandungan  kalium klorida (KCl), natrium klorida (NaCl), dan trisodium sitrat hidrat yang dibutuhkan untuk menjaga stabilitas elekrolit tubuh. Oleh karenanya lebih diutamakan pemberian oralit (10).
WHO  menyatakan  bahwa  pemberian  cairan  oralit  yang  disertai  zat  zinc  telah  terbukti  efektif  menurunkan angka  kematian  diare  pada  anak  hingga  40%.  Selain  itu,  zinc  berperan  dalam  memperkuat  sistem  imunitas  tubuh sehingga mampu mencegah risiko diare berulang dalam waktu 2-3 bulan pasca sembuh dari dari diare (20).
Penelitian ini menunjukkan pemberian oralit pada kasus diare yang dilayani mempengaruhi kerawanan diare pada balita berusia 12-59 bulan. Wilayah prioritas Kabupaten Karawang dan Kabupaten  Bandung Barat memiliki tingkat  pemberian  oralit  pada  balita  usia  12-59  bulan  rendah.  Selanjutnya  Kota  Bekasi  dan  Kabupaten  Cianjur memiliki  tingkat  pemberian  oralit  kepada  balita  berusia  12-59 bulan  sedang.  Kabupaten  Cianjur  yang  merupakan wilayah dengan tingkat kerawanan sangat tinggi memiliki jumlah kematian balita berusia 12-59 bulan tingkat tinggi. Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  tentang  evaluasi  penggunaan  obat  diare  berdasarkan  kerasionalan  obat  yang diberikan dengan hasil penelitian yaitu obat yang paling banyak digunakan adalah oralit (10).
Secara garis besar, terdapat 4 wilayah prioritas berdasarkan tingkat kerawananya dilihat dari variabel kasus diare dilayani pada balita, jumlah kematian balita berusia 12-59 bulan akibat diare, kepadatan penduduk per  km 2 , persentase keluarga dengan sanitasi layak, persentase bayi usia 0 hingga 6 bulan diberi ASI Ekslusif, persentase anka usia  12-59  bulan  mendapatkan  vitamin  A,  persentase  kasus  diare  dilayani  pada  balita  mendapatkan  zinc  dan persentase kasus diare dilayani pada balita mendapatkan oralit yakni Kota Bekasi, Kabupaten Karawang, Kabupaten Cianjur dan Kabupaten Bandung Barat.
Kota Bekasi menjadi wilayah dengan kerawanan sangat tinggi terhadap diare pada balita berusia 12-59 bulan karena dipengaruhi oleh kondisi kepadatan penduduk  yang sangat tinggi, pemberian ASI  Ekslusif pada bayi yang rmssuk ke dalam tingkat endah. Rendahnya pemberian zinc dan oralit pada balita diare yang dilayani memperparah tingkat kerawanan kabupaten karawang terhadap diare pada balita berusia 12-59 bulan.
Kabupaten Karawang termasuk ke dalam wilayah dengan kerawanan sangat tinggi karena dipengaruhi tidak optimalnya  pemberian  ASI  Ekslusif  pada  bayi  serta  pemberian  zinc  hal  ini  diperlihatkan  dengan  klasifikasi pemberian ASI Ekslusif pada bayi dan pemberian zinc pada saat terjadi diare pada balita dilayani berada pada tingkat sedang. Sanitasi dan pemberian oralit pada kasus diare dilayani yang masuk ke dalam tingkat rendah memperparah tingkat kerawanan diare pada Kabupaten Karawang.
Selanjutnya  Kabupaten  Cianjur  yang  memiliki  tingkat  kerawanan  terhadap  diare  pada  balita  berusia  12-59 bulan sangat tinggi dipergaruhi faktor kematian kasus diare pada balita yang tinggi, pemberian vitamin A pada balita yang masih rendah, serta kurang optimalnya pemberian zinc dan oralit kepada balita diare yang dilayani yang masuk ke dalam tingkat sedang.
Terakhir  Kabupaten  Bandung  Barat  yang  termasuk  wilayah  dengan  kerawanan  sangat  tinggi  dipengaruhi faktor rendahnya pemberian vitamin A pada balita serta kurang optimalnya pemberian zinc dan oralit kepada balita diare yang dilayani yang masuk ke dalam tingkat sedang.

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa wilayah prioritas penanganan diare balita 12-59 bulan di Provinsi Jawa Barat tahun 2021 yakni prioritas ke-1 Kota Bekasi, prioritas ke-2 Kabupaten Karawang, prioritas ke-3 Kabupaten Cianjur, dan prioritas Bandung Barat Kabupaten Bandung Barat.

## SARAN
Dinas Kesehatan Jawa Barat dapat meningkatkan upaya untuk mengurangi kejadian diare dengan pemberian ASI Ekslusif, pemberian vitamin A kepada balita berusia 12-59 bulan, pemberian zinc dan oralit pada kasus diare yang  dilayani  dan  meningkatkan  partisipasi  masyarakat  untuk  mendapatkan  sanitasi  layak  di  kota/kabupaten difokuskan  pada  wilayah  prioritas.  Penguatan  promosi  kesehatan  di  wilayah  prioritas  dapat  dilakukan  melalui edukasi  atau  penyuluhan  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  di  fasilitas  kesehatan,  kader  posyandu  dan/atau melibatkan  tokoh  masyarakat  disertai  dengan  penyebaran  media  promosi  terkait  variabel  kepada  orang  tua  yang memiliki balita 12-59 bulan.

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
Selanjutnya  untuk  lebih  meningkatkan  keberhasilan  pencegahan  dan  pengendalian  kasus  diare,  diharapkan terdapat  penelitian  berikutnya  untuk  mengetahui  determinan  lain  penyebab  rawannya  kasus  diare  agar  program pengendalian diare pada balita berusia 12-59 bulan di Provinsi Jawa Barat lebih spesifik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Akbar  H.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare  pada  Anak  Balita  di  Kecamatan  Sindue Kabupaten Donggala Factors Associated with Diarrhea Occurrence in Infants in Sindue District of Donggala Regency. Vol. 2, Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2017.
2. Dinkes Jabar. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Tahun 2020. 2021.
3. Zulaikha F, Subekti N, Anjari LT, Oktaviani  R, Aprilia V, Wahyunie N, et al. Determinan Kejadian Diare pada Balita Sebuah Literatur Review. Vol. 5, BUNDA EDU-MIDWIFERY JOURNAL (BEMJ). 2022.
4. Wahyuni NT. FAKTOR RISIKO KEJADIAN DIARE PADA BALITA SYSTEMATIC REVIEW BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT. Vol. 8, Jurnal Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan. 2021.
5. Nurmarastri  D,  Sidqi  S,  Anasta  N,  Mufidah  K.  Analisis  Spasial  Kasus  Diare  pada  Balita  di  Kabupaten Banyumas Tahun 2019. Vol. 1. 2021.
6. Kementerian Kesehatan RI. PROFIL KESEHATAN INDONESIA 2021. 2022.
7. Faqih IN, Aulia FA, Nurhidayat H, Arisanti R, Statistika D, Matematika F, et al. Pemodelan Incident Rate Diare di Kota Bandung Tahun 2020 Menggunakan Geographically Weighted Regression. Seminar Nasional Statistika X (2021) [Internet]. 2021; Available from: http://prosiding.statistics.unpad.ac.id
8. Br Barus M, Lubis FH, Nadeak T. Hubungan Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) dengan Kejadian  Diare  pada  Masyarakat  yang  tidak  Memiliki  Jamban  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Berohol  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2019  [Internet].  Vol.  2,  Jurnal  Penelitian  Kesmasy.  2019.  Available  from: http://ejournal.delihusada.ac.id/index.php/JPKSY
9. Restuti ANS, Fitri YA. Hubungan antara Tingkat Asupan Vitamin A, Zinc, dan Polyunsaturated Fatty Acid (PUFA) dengan Kejadian Diare Balita. Indonesian Journal of Human Nutrition. 2019 Jun 30;6(1):32–40.
10. Syamsiah S, Agusman. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diare pada Balita dan Pemberian Obat Zinc dan Oralit. Jurnal Keperawatan. 2022;14 Nomor 4.
11. Prahasta. Sistem Informasi Geografis Konsep Konsep Dasar (Perspektif Geodesi & Geomatika). Bandung: Informatika; 2014.
12. Dina  D.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare  pada  Anak  Balita  yang  Berkunjung  di Puskesmas  Totoli  Kecamatan  Banggae  Kabupaten  Majene.  Jurnal  Pendidikan  dan  Teknologi  Kesehatan. 2017;
13. Hartati  S,  Nurazila  N.  FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  KEJADIAN  DIARE  PADA  BALITA  DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS REJOSARI PEKANBARU. Jurnal Endurance. 2018 Jun 29;3(2):400.
14. Savitri  AAQ,  Susilawati.  Hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan. 2022;1 No 2 Agustus 2022.
15. Agus K, Surya Sentana R, Gusti I, Ngurah A, Adnyana S, Subanada IB. HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF  DENGAN  KEJADIAN  DIARE  PADA  BAYI  [Internet].  Vol.  7.  Oktober;  2018.  Available from: http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
16. Aprilia  V,  Zulaikha  F,  Wiwin  NW.  Hubungan  Asupan  Vitamin  A  dan  Pemberian  ASI  Ekslusif  terhadap Kejadian Diare pada Balita. Borneo Student Research. 2022;3 No 2.
17. Nasional T, Dirjen Penguatan Riset dan Pengembangan S, Odi Bayu P GD, Duarsa DP, Ngurah Pinatih GI, Ariastuti  LP.  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap  Kejadian  Diare  pada  Bayi  Usia  6-12  Bulan  di Puskesmas Denpasar Barat II. Jurnal Biomedik [Internet]. 2019;12(1). Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/index
18. Anjari LTA, Zulaikha F. Hubungan Asupan Vitamin Diare. 2021.
19. Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan KKR. Hal Penting tentang Diare pada Anak yang Patut Orangtua Ketahui [Internet]. 2022 [cited 2022 Dec 21]. Available from:
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/493/hal-penting-tentang-diare-pada-anak-yang-patut-orangtua- ketahui
20. Tablet  Zinc  Dan  Oralit  P,  Utami  Y,  Studi  DIII  Kebidanan  P,  Bhakti  Husada  Mulia  Madiun  S,  Nur Ramadhanintyas  K,  Studi  PS,  et  al.  HUBUNGAN  SIKAP  DENGAN  PERILAKU  IBU  PADA  BALITA DIARE TENTANG. Jurnal Kesehatan Warta Bhakti Husada Mulia. 2022;9 No 1.