## Hubungan Status Gizi Dengan Proses Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Apendektomi
Andi Siswandi 1 , Mardheni Wulandari 2 , Mizar Erianto 3 , Azahrah Mawaddah 4*
1) Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, andi_niiiii@yahoo.com 2) Departement Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, mardheniw@gmail.com 3) Departement Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, mizar.erianto@gmail.com 4) Fakultas Kedokteran,Universitas Malahayati, mawaddahazahrah@gmail.com

## ABSTRAK
Apendisitis  merupakan  bagian  dari  kasus  kegawatan  yang  sering  terjadi  pada  area  abdomen.  Apendisitis  adalah suatu  penyakit  prototype  yang  berlangsung  melalui  peradangan  akibat  obstruksi  dan  iskemia  dengan  gejala utamanya  adalah  nyeri  yang  mencerminkan  dari  keadaan  penyakit.  Apendisitis  memerlukan  tindakan  bedah apendektomi untuk mengurangi resiko perforasi. Tindakan bedah pendektomi merupakan salah satu jenis luka yaitu luka  insisi.  Waktu  penyembuhan  luka  dapat  ditentukan  dengan  membedakan  dari  jenis  luka  akut  ataupun  kronis. Apendektomi yang tidak mengalami infeksi pasca  pembedahan termasuk kategori dari luka akut, secara fisiologis luka  akut  akan  sembuh  ±  0-21  hari.  Akan  tetapi,  jika  pemberian  gizi  tidak  terpenuhi  dengan  baik  maka  akan menghambat proses penyembuhan luka. Faktor yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka salah satunya adalah  status  gizi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  proses  penyembuhan luka  pada  pasien  post  apendektomi  di  RSUD.Dr.H.  Abdoel  muluk  Bandar  Lampung.  Penelitian  ini  merupakan penlitian analitik observasi dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling yang digunakan adalah accidental sampling. Data dianalisis menggunakan uji Chi-square. Dari uji Chi-quare didapatkan hubungan status gizi dengan proses penyembuhan luka  yang bermakna (p<0.05) yaitu  diperoleh nilai p=0.004,dan diperoleh nilai (OR=10.5) dapat  dikatakan  bahwa  status  gizi  cukup  10.5  kali  lebih  besar    mengalami  penyembuhan  luka  baik  jika dibandingkan  dengan  status gizi  kurang.  Terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan proses  penyembuhan  luka pada pasien post apendektomi.
Kata kunci : Status Gizi, Penyembuhan Luka, Post Apendektomi

## ABSTRACT
Appendicitis  is  part  of  the  emergency  cases  that  often  occur  in  the  abdominal  area.  Appendicitis  is  a  prototype disease  that  takes  place  through  inflammation  due  to  obstruction  and  ischemia  with  the  main  symptoms  which  is pain  that  reflects  the  state  of  the  disease.  Appendicitis  requires  surgical  appendectomy  to  reduce  the  risk  of perforation. Apendectomy surgery is one type of wound that is an incision wound. The time of wound healing can be determined  by  the  distinguishing  between  types  of  acute  or  chronic  wounds.  Appendectomy  that  does  not  have  a post-surgical  infection  is  categorized  as  an  acute  wound,  physiologically  the  acute  wound  will  heal  ±  0-21  days. However,  if  the  provision  of  nutrition  is  not  fulfilled  properly  it  will  be  almost  the  wound  healing  process.  One factor that can influence the wound healing process is nutritional status. This study aim t o determine the correlation of  nutritional  status  with  the  wound  healing  process  of  post-appendectomy  patients  in  RSUD  Dr.  H.  Abdoel Moeloek,  Bandar  Lampung.  This  study  used  observational  analytic  with  cross  sectional  approach.  The  sampling technique used was accidental sampling. The data were analyzed by using Chi-square test. From the Chi-square test found a relationship of nutritional status with a significant wound healing process (p <0.05) which is obtained p = 0.004, and the value obtained (OR = 10.5) can be said that adequate nutritional status is 10.5 times more likely to experience  good  wound  healing  when  compared  to  undernourished  nutritional  status.  There  is  a  correlation between nutritional status and wound healing process in post-appendectomy patients.
Keywords: Nutritional Status, Wound Healing,Post Appendectomy
* Korespondensi  Author:  Azahrah  Mawaddah  Noviska,  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Malahayati, mawaddahazahrah@gmail.com , 081213215822

## I. PENDAHULUAN
Apendisitis  merupakan  bagian  dari kasus  kegawatan  yang  sering  terjadi  pada  area abdomen.  Apendisitis  adalah  suatu  penyakit
prototype yang berlangsung  melalui  peradangan akibat  obstruksi  dan  iskemia  dengan  gejala utamanya adalah nyeri yang mencerminkan dari keadaan penyakit. 1
Angka kejadian apendisitis cukup tinggi di dunia. Berdasarkan World
Health Organisation tahun  2010,  angka  mortalitas akibat  apendisitis  adalah  21.000  jiwa,  di  mana populasi  laki-laki  lebih  banyak  dibandingkan perempuan.  Angka  mortalitas  appendicitis sekitar  12.000  jiwa  pada  lakilaki  dan  sekitar 10.000  jiwa  pada  perempuan.  Di  Amerika Serikat terdapat 70.000 kasus appendicitis setiap tahnnya.  Kejadian  appendicitis  di  Amerika memiliki  insiden  12  kasus  per  10.000  anak pertahunya  antara  kelahiran  sampai  umur  4 tahun. Kejadian appendicitis meningkat 25 kasus per 10.000 anak pertahunnya antara umur 10-17 tahun  di  Amerika  Serikat.  Insidensi  apendisitis di  Indonesia  pun  masih  menjadi  penyokong terbesar  untuk  pasien  operasi  setiap  tahunnya, sebesar 596.132 orang dengan presentase 3,36% dilaporkan  menderita  apendisitis  pada  tahun 2009,  dan  meningkat  menjadi  621.435  dengan presentase  3,53%  di  tahun  2010. 2 Apendisitis dapat  ditemukan  pada  semua  umur.  Pada  anak kurang  dari  satu  tahun  kasusnya  sangat    jarang dilaporkan  dan  paling  sering    terjadi  pada  usia antara  10  sampai  20  tahun.Kejadian  apendisitis pada lelaki dan perempuan umumnya sebanding. Pasien  dengan  usia  yang  lebih  dari  60  tahun dilaporkan  sebanyak  50%  meninggal    akibat apendisitis.Insiden apendisitis di Bandar Lampung  terbilang  cukup  tinggi.  Berdasarkan data  yang  diperoleh  didapatkan  bahwa  pasien apendisitis  tercatat  sebanyak  495  orang.  Pasien tersebut  terdiri dari pasien rawat jalan sebanyak 306 orang dan yang di rawat inap sebanyak 189 orang pada tahun 2010. 3
Apendisitis  memiliki  potensi  untuk terjadinya  komplikasi  parah  jika  tidak  segera diobati, seperti perforasi atau sepsis dan bahkan dapat  menyebabkan  kematian.  Dalam  hal  ini perlu  dilakukan  tindakan  pembedahan  sebagai terapi apendisitis, yang disebut juga apendektomi. 4 Tindakan  bedah  apendektomi merupakan  salah  satu  contoh  dari  jenis  luka yaitu  luka  insisi  dimana  luka  insisi  merupakan hilang,  rusak,  atau  terputusnya  kontuinuitas sebagian  jaringan  tubuh  yang  diakibatkan potongan bersih menggunakan benda tajam yang biasa  dibuat  oleh  ahli  bedah  untuk  prosedur
operasi. 5 Didalam pasca pembedahan, penanganan  yang  kurang  baik  rentan  akan terjadi  infeksi.  Penanganan  yang  baik  didalam melakukan  manajemen  luka  akan  mengurangi resiko  komplikasi,  dan  apabila  terjadi  infeksi maka  akan  menyebabkan  masa  perawatan  yang lebih  lama,  sehingga  biaya  perawatan  di  rumah sakit menjadi lebih tinggi. 6
Luka  adalah  terputusnya  kontinuitas struktur  anatomi  jaringan  tubuh  yang  bervariasi mulai dari yang paling sederhana seperti lapisan epitel  dari  kulit,  sampai  lapisan  yang  lebih dalam  seperti  jaringan  subkutis,  lemak  dan  otot bahkan  tulang  beserta  struktur  lainnya  seperti tendon,  pembuluh  darah  dan  syaraf,  sebagai akibat  dari  trauma  atau  ruda  paksa  atau  trauma dari  luar. 7 Waktu  penyembuhan  luka  dapat ditentukan  dengan  membedakan  dari  jenis  luka akut  ataupun  kronis.  Apendektomi  yang  tidak mengalami  infeksi  pasca  pembedahan  termasuk kategori  dari  luka  akut,  secara  fisiologis  luka akut akan sembuh ± 0-21 hari. Akan tetapi, jika pemberian  nutrisi  tidak  terpenuhi  dengan  baik maka  akan  menghambat  proses  penyembuhan luka. 8
Faktor yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan  luka  salah  satunya  adalah  status gizi. Penilaian luka didasarkan pada pemeriksaan klinis pada pasien dan dinilai pada fase  inflamasi  dan  fase  proliferasi.  Pada  fase inflamasi  terjadi  kemerahan,  suhu  terasa  hangat disekitar  luka,  rasa  nyeri,dan  pembengkakan. Pada  fase  proliferasi  luka  mulai  merapat, tegangan  pada  luka  mulai  berkurang,  oedema berkurang, warna kemerahan pada luka berkurang,  suhu  teraba  normal  di  sekitar luka,nyeri  pada  luka  berkurang  dan  luka  terasa gatal.  Luka  dikatakan  sembuh  ttertunda  bila terdapat  eksudat  dan  tanda-tanda  infeksi, terdapat  diskointuinitas  jaringan,luka  berbau, luka basah, dan jahitan yang masih terbuka. 5
Menurut Rusjiyanto yang tarkait dengan proses  penyembuhan  luka  pasca  operasi,  salah satunya  adalah  penelitian  tentang  “Pengaruh Pemberian Suplemen Seng (Zn) Dan Vitamin C Terhadap  Kecepatan  Penyembuhan  Luka  Pasca Bedah  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten  Sukoharjo”  dari  data  yang  diperoleh
lebih  dari 50%  pasien bedah yang dirawat lebih dari  seminggu  menderita  anemia,  mal  nutrisi ataupun defisiensi vitamin. Perbaikan status gizi pada pasien dengan kasus pembedahan sangatlah  penting  untuk  mempercepat  proses penyembuhan  luka  operasi  dan  penyakit dasarnya  sendiri.  Salah  satu  faktor  penyebab adanya  permasalahan  tersebut  diantaranya karena  pasien-pasien  bedah  di  rumah  sakit merupakan  pasien  yang  rentan  mal  nutrisi,  oleh karena  itu  pemberian  nutrisi  yang  tepat  pada pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  akan meningkatkan outcome klinik menuju kesembuhan. 9
Berdasarkan  penelitian  tentang  “faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  penyembuhan luka post operasi laparotomi di ruang rawat inap RSUD  Tugurejo  Semarang”  yang  dilakukan oleh  Nurwahyuningati,  dari  hasil  analisis menunjukan adanya hubungan antara status gizi dengan penyembuhan luka dimana pada seorang dengan  status  gizi  kurang  dan  mengalami  luka sembuh  lama  sebanyak  78,6%  lebih  besar dibandingkan  dengan  status  gizi  baik  dan mengalami luka sembuh lama. 10
Pada  beberapa  penelitian  yang  terkait dengan proses penyembuhan luka pasca operasi, salah satunya adalah Penelitian tentang “Analisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi proses  penyembuhan  luka  post  apendektomi  di RSUD  Prof.  Dr.  Aloei  saboe  Kota  Gorontalo” yang  dilakukan  oleh  Yusuf,  dari  hasil  analisis menunjukan  adanya  hubungan  bermakna  antara status  nutrisi  dengan  proses  penyembuhan  luka post  operasi  apendektomi  dimana  orang  dengan nutrisi  kurang  yang  mengalami  luka  tidak sembuh sebanyak 88.2% lebih besar dibandingkan  orang  yang  mengalami  luka sembuh  dengan  nutrisi  kurang  sebanyak  14.3% artinya  pasien  dengan  nutrisi  yang  kurang mempunyai kemungkinan untuk mengalami luka tidak  sembuh  dibandingkan  pasien  dengan nutrisi yang baik. 11
Dari  berbagai  uraian  di  atas,  maka penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Hubungan  Status  Gizi    Dengan  Proses Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Apendektomi  di  RSUD.  Dr.  H.  Abdoel  muluk
Bandar Lampung”. Permasalahan dalam penelitian  ini  adalah  Apakah  ada  hubungan antara  status  gizi  dengan  proses  penyembuhan luka  pada  pasien  post  apendektomi  di  RSUD. Dr. H. Abdoel muluk Bandar Lampung. Tujuan penelitian  ini  adalah  Mengetahui  hubungan status  gizi  dengan  proses  penyembuhan  luka pada pasien post  apendektomi  di  RSUD. Dr. H. Abdoel muluk Bandar Lampung.

## II. METODE
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  dalam bentuk  analitik  observasi  yaitu  penelitian  yang didasarkan pada pengamatan sekelompok tertentu dalam jangka waktu tertentu. Rancangan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan rancangan cross sectional.
Penelitian  ini  di  lakukan  di  RSUD  Dr.  Abdul Moeloek Bandar  Lampung pada bulan Januari - Februari  2020.  Sampel  yang  dipakai  dalam penelitian  ini  diambil  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eklusi  yaitu,  kriteria  inklusinya adalah pasien yang di diagnosis apendisitis akut dan  akan  dilakukan  open  apendiktomi,  pasien yang  bersedia  menjadi  responden  dan  kriteria eklusinya  adalah  pasien  yang  melakukan  post apendektomi  perlaparotomi,  pasien  dengan komplikasi,  pasien  post  open  apendektomi dengan  penyakit  penyerta  seperti,  diabetes melitus, gangguan pembekuan darah.
Cara pengambilan sampel pada penelitian  ini  menggunakan  Teknik  accidental sampling.  Metode  pengumpulan  data  yang digunakan dalam penelitian ini adalah pengumpulan  data  primer,  yang  artinya  data diperoleh    secara  langsung  pada  saat  penelitian dengan lembar observasi untuk variabel dependen  proses  penyembuhan  luka  post apendiktomi,  yaitu  dengan  cara  peneliti  yang mengobservasi  proses  penyembuhan  luka  yang dimulai pada hari ke 3 post operasi apendiktomi di  RSUD  Dr.  H.  Abdoel  Muluk  lembar observasi  yang  dibuat  sendiri  oleh  peneliti berdasarkan kriteria penyembuhan luka menurut Smeltzer dan Bare. Dan data sekunder diperoleh dari rekam medis untuk melihat IMT.
Terdapat  3  tahapan  dalam  proses pelaksana,  yaitu  1).Tahap  pertama:  peneliti terlebih  dahulu  melihat  data  pasien  untuk
menghitung  IMT,  2).Tahap  kedua:  peneliti mengisi  lembar  observasi  luka  pada  saat  pasien ganti perban hari ke-3, 3).Tahap ketiga: Peneliti melakukan  analisis  data  univariat  Analisis  yang bersifat  univariat  untuk  melihat  distribusi frekuensi  dari  seluruh  faktor  yang  terdapat dalam  variabel  masing-masing,  baik  variabel bebas maupun variabel terikat, untuk mendapatkan  gambaran  jawaban  responden  dan menjelaskan karakteristik masing-masing variabel  dan  analisis  bivariat  digunakan  untuk melihat  hubungan  antara  variabel  independent dengan  variabel  dependen.  Pada  penelitian  ini peneliti menggunakan uji bivariat yaitu Uji Chi- Square .

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  post  operasi  apendektomi  di  RSUD  Dr. H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  sejak Januari  sampai  Februari  2020.  Responden  yang dipakai dalam penelitian ini berjumlah 18 orang diambil berdasarkan teknik accidental sampling.
Tabel 1 menunjukan distribusi frekuensi usia pada pasien post apendektomi di RSUD Dr. H.Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  berjumlah 30  pasien  (100%)  dengan  kasus  terbanyak  pada
pasien  berusia    <30  tahun    berjumlah  20  orang (666.7)>30 tahun berjumlah 10 orang (33.3%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Pasien Post Apendektomi di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung
Usia Frekuensi Persentase (%) <30 tahun 20 66.7 >30 tahun 10 33.3 Jumlah 30 100
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
Pasien Post Apendektomi di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Jenis Kelamin Frekuensi Persentase(%) Laki-Laki 19 63.3 Perempuan 11 36.7 Jumlah 30 100
Tabel  2.  Memperlihatkan  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin pada  pasien  post  apendektomi  dengan  kasus terbanyak  pada  pasien  laki-laki  berjumlah  19 orang  (63.3%)  dan  terendah  pada  pasien perempuan berjumlah 11 orang (36.7%).
Tabel 3. Hubungan Status Gizi dengan Proses Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Apendektomi di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Status Gizi Penyembuhan Luka Total P- value PR (95% CI) Kurang baik Baik N % N % N % Gizi kurang 9 75 3 25 12 100 0,004 10.5 (1.889 - 58.359) Gizi Lebih 4 22.2 14 77.8 18 100 Total 13 43.3 17 56.7 30 100
Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  hasil penelitian didapatkan dari 12 responden  dengan status  gizi  kurang  ada  sebanyak  9  responden (75%)  yang  mengalami  penyembuhan  luka kurang  baik,  sedangkan  dari    18  responden dengan  status  gizi  lebih  ada  sebanyak  14 responden (77.8%)
yang mengalami penyembuhan luka baik.
Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai p  value  =  0..004  (PR=10.5)  dan  (95%  CI= 1.889-58.359),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  status  gizi dengan  proses  penyembuhan  luka  pada  pasien post  operasi  apendektomi  (Ha  diterima  dan  H0 ditolak).  Dari  nilai  PR  dengan  pendekatan  odds ratio  (PR=Prevalensi  Ratio)  dapat  dikatakan
bahwa  status  gizi  lebih  berisiko  10.5  kali  lebih besar    mengalami  penyembuhan  luka  baik  jika dibandingkan dengan status gizi kurang.
Dari  hasil  analisis  menunjukan  bahwa terdapat  hubungan  status  gizi  dengan  proses penyembuhan  luka.  Dari  perhitungan  yang terlampir, didapatkan nilai p-value sebesar 0.004 yang artinya p-value <0.05 maka H0 ditolak dan Ha  diterima  yang  berarti  terdapat  hubungan antar kedua variabel. Hal tersebut sesuai dengan teori  yang  menyebutkan,  apabila  status  gizi pasien baik makan penyembuhan luka juga akan baik.
Diketahui bahwa hasil analisis hubungan  antara  status  gizi  dengan  proses penyembuhan luka pada pasien post apendektomi  diperoleh  dari    12  responden dengan  status  gizi  kurang  ada  sebanyak  9 responden (75%) yang mengalami penyembuhan luka kurang baik, sedangkan dari  18 responden dengan  status  gizi  lebih  ada  sebanyak  14 responden (77.8%) yang mengalami penyembuhan  luka  baik.  Dari  hasil  analisis diperoleh nilai PR dengan pendekatan odds ratio (PR=Prevalensi  Ratio)  memiliki  kecenderungan berisiko  10.5  kali  lebih  besar  status  gizi  lebih mengalami  penyembuhan  luka  baik  jika dibandingkan dengan status gizi kurang.
Status  gizi  merupakan  salah  satu  faktor yang  berpengaruh  langsung  terhadap  keadaan kesehatan  seseorang  yang  dipengaruhi  oleh konsumsi  makanan  yang  tidak  sesuai  dengan kebutuhan  tubuh  baik  kuantitas  maupun kualitasnya.  Apabila  zat  gizi  yang  dibutuhkan tidak cukup akan mempengaruhi proses penyembuhan luka, menaikkan kepekaan terhadap  infeksi,  menyumbang  peningkatan insiden  komplikasi  dan  akan  mengakibatkan perawatan  yang  lebih  lama.  Status  gizi  kurang, terjadi  bila  tubuh  mengalami  kekurangan  satu atau  lebih  zat-zat  gizi  esensial  secara  terus menerus  dalam  waktu  yang    lama.  Kekurangan gizi  terutama  protein  sangat  berpengaruh terhadap  proses  penyembuhan  luka.  Protein diperlukan  untuk  penyembuhan  luka  dan  untuk membangun  kembali  berbagai  jaringan  tubuh yang  mengalami  perubahan  setelah  menjalani tindakan  pembedahan.  Sumber  protein  dapat
diperoleh dari protein hewani dan protein nabati. Protein  hewani  merupakan  protein  sempurna yaitu  protein  yang  mengandung  asam  amino esensial  lengkap.  Sedangkan  protein  nabati merupakan  jenis  protein  tidak  sempurna  karena tidak  mengandung  asam  amino  esensial  atau kandungan  asam  amino  esensialnya  sangat rendah  sehingga  dinilai  tidak  dapat  menjamin berbagai keperluan pertumbuhan dan mempertahankan  kehidupan  berbagai  jaringan pada  tubuh.  Protein  hewani  antara  lain  terdapat pada  telur,  daging,  ikan,  udang,  susu,  dan  keju. Sedangkan  protein  nabati  banyak  terkandung dalam  tahu,  tempe,  kacang-kacangan,  jagung dan  lain-lain. 13 Status  gizi  orang  dewasa  dapat ditentukan  dengan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) atau  Body  Mass  Index  (BMI),  khususnya  yang berkaitan  dengan  kekurangan  dan  kelebihan berat badan. Masalah kekurangan dan kelebihan gizi  pada  dewasa  (di  atas  18  tahun)  merupakan masa  penting,  karena  selain  mempunyai  resiko penyakit  tertentu,  juga  dapat  mempengaruhi produktifitas  kerjanya.  IMT  dipercayai  dapat menjadi  indikator  atau  menggambarkan  kadar adipositas  dalam  tubuh  seseorang.  Lemak memiliki  peran  penting  dalam  struktur  dan fungsi  membran  sel.  Peran  asam  lemak  dalam penyembuhan  luka  masiih  belum  begitu dimengerti,  tetapi  diketahui  bahwa  lemak berperan  untuk  sintesis  sel  tubuh.  Kekurangan lemak  tubuh  dapat  menunda  penyembuhan  luka akan  tetapi  pasien  yang  gemuk  atau  kelebihan lemak dalam tubuh/jaringan dapat meningkatkan resiko  infeksi  pada  luka  karena  suplai  darah jaringan adiposa tidak adekuat. 10
Secara  fisiologis  pada  pasien  post operasi  terjadi  peningkatan  ekspenditur  untuk energi  dan  perbaikan,  meningkatnya  kebutuhan untuk  homeostasis,  pemulihan.  Hasil  positif pembedahan sangat tergantung pada mekanisme imun  yang  adekuat  dan  penyembuhan  luka. Keduanya  bergantung  dari  peningkatan  sintesis protein  baru,  yang  secara  signifikan  membatasi keseimbangan  nitrogen  dan  keseimbangan energi.  Semi-starvasi  akan  terjadi  dalam beberapa  hari  bukan  beberapa  minggu,  jika intake  tidak  memenuhi  kebutuhan,  khususnya protein dan energi. 12
Malnutrisi
dapat mempengaruhi
beberapa  area  dari  proses  penyembuhan. Kekurangan  protein  menurunkan  sintesa  dari kolagendan  leukosit.  Ketika  luka  terinfeksi, respon inflamasi berlangsung lama dan penyembuhan  luka  terlambat.  Pada  orang-orang yang  gemuk  penyembuhan  luka  lambat  karena suplai  darah  jaringan  adipose  tidak  adekuat  dan jaringan  lemak  lebih  sulit  menyatu,  dan  lama untuk  sembuh. 11 Jaringan  lemak  kekurangan persediaan  darah  yang  adekuat  untuk  menahan infeksi  bakteri  dan  mengirimkan  nutrisi  dan elemen-elemen  seluler  untuk  penyembuhan. Apabila  jaringan  yang  rusak  tersebut  tidak segera  mendapatkan  nutrisi  yang  dibutuhkan maka  proses  penyembuhan  luka  juga  akan terhambat. 9
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Dilla  yang menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi penyembuhan luka adalah malnutrisi  dan  obesitas. 14 Juga  sesuai  dengan hasil penelitian Nurwahyuningati yang menunjukan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  status  gizi  dengan  penyembuhan  luka, dimana pada status gizi kurang sebanyak 78,6% yang  mengalami  penyembuhan  luka  lama dibandingkan dengan yang berstatus gizi lebih. 15

## IV. KESIMPULAN DAN SARAN
Gambaran  Distribusi  Responden  Pada Pasien  Post  Apendektomi  di  RSUD.  Dr.  H. Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung.  Diketahui dari  seluruh  sampel,  banyak  ditemukan  pada pasien  post  apendektomi  usia  <30  tahun sebanyak  20  sampel  (66.7%).  Dan  pada  jenis Kelamin  banyak  ditemukan  pada  pasien  post apendektomi  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 19  sampel  (63.3%).  Dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan  proses penyembuhan luka pada pasien post apendektomi  di  RSUD.  Dr.  H.  Abdul  Moeloek Bandar  Lampung,  Status  gizi  lebih  10.5  kali lebih besar  mengalami  penyembuhan luka baik jika dibandingkan dengan status gizi kurang.
Saran untuk peneliti selanjutnya diperlukan  penelitian  multicenter  dalam  jumlah populasi  yang  lebih  luas  dengan  tempat penelitian  yang  berbeda  dan  penelitian  primer
yang  dapat  menentukan  faktor-faktor  yang mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka  post operasi  apendektomi  yang  belum  dapat  diteliti pada kesempatan kali ini.

## V. UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  semua  pihak  yang  berperan  dalam pelaksanaan  penelitian  ini,  terutama  kepada RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  yang  telah mendukung pelaksanaan penelitian.

## REFERENSI
1. Zamzahar,  Zarni,  Eliza  Anas.  Pengaruh  Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Masase  Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pasien Pasca Apendiktomi  di  Ruang  Bedah  RSUD  Dr.  M. Zein  Painan.  NERS  Jurnal    Keperawatan. 2012;8(2):138-146.
2. Depkes,RI.  Pedoman  praktis  memantau  status gizi  orang  dewasa. Jakarta  Depkes  RI.  2011;1- 10.
3. Ceresoli  M,  Zucchi  A,  Allievi  N,  et  al.  Acute appendicitis:  Epidemiology,  treatment  and outcomes-  analysis  of  16544  consecutive cases. World  J  Gastrointest  Surg.  2016;8(10): 693–699. https://doi:10.4240/wjgs.v8.i10.
4. Akbar  MF,    Mutmainah  N  .  Evaluasi Penggunaan  Antibiotik  Profilaksis  Operasi Apendisitis  Pada  Pasien  Dewasa  Di  RSUD  Dr.
Moewardi Tahun 2017 (Skripsi). Surakarta:Universitas  Muhamadiyah  Surakarta
;2017.
5. Sugiartanti  MF,  Oesman  D,Elfiah  U.  Pengaruh Kadar  Albumin  Serum  terhadap  Penyembuhan Luka pada Pasien Pascaoperasi Laparotomi dan Lumbotomi di RSD dr. Soebandi Jember. Jurnal
Pustaka Kesehatan . 2018;6(3):383-386.
6. Puspitasari  HA,Basirun,  Sumarsih  T.  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  Penyembuhan  Luka Post Operasi Sectio Caesarea (SC).Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan.2011; 7(1).
7. Primadina  N,  Basori  A,  Perdanakusuma  DS. Proses Penyembuhan Luka Ditinjau Dari Aspek Mekanisme  Seluler  Dan  Molekuler. Qanun Medika-Medical  Journal  Faculty  of  Medicine Muhammadiyah Surabaya. 2019;3(1):31-43.
8. Hasibuan  MTD.  Hubungan  Status  Nutrisi dengan Waktu Penyembuhan  Luka pada Pasien Post  Apendiktomi  di  Rumah  Sakit  Kota Medan. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Imelda. 2018;4(1):427-430.
9. Rusjianto. Pengaruh Pemberian Suplemen Seng (Zn)  Dan  Vitamin  C  Terhadap  Kecepatan Penyembuhan  Luka  Pasca  Bedah  di  Rumah
Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Sukoharjo. Jurnal Kedokteran Indonesia. 2009;1(1).
10. Nurwahyuninati D, Aini F, Siswanto Y. Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Laparotomi di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Tugurejo  Semarang
(Skripsi).  Semarang:STIKES  Ngudi  Waluyo Ungaran;2016.
11. Yusuf  NA.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Proses Penyembuhan Luka Post
Appendectomy  Di  Rsud  Prof.  Dr.  Aloei  Saboe
Kota Gorontalo
(Skripsi). Gorontalo: Universitas Negeri Gorontalo;2014.
12. Elisa.  Hubungan  Antara  Status  Gizi  Terhadap Proses Penyembuhan  Luka Post Section  Caesar Di  Ruang  Dewi  Kunti  RSUD  Kota  Semarang.
Jurnal  Keperawatan  Maternitas.  2014;1(2):20- 26.
13. Said  S,  Taslim  NA,  Bahar  B.  Gizi  dan Penyembuhan Luka. Jakarta: EGC;2013.
14. Elnovriza D, Bachtiar H, Yenrina. Faktor-faktor
Yang  Berrhubungan  dengan  Tingkat  Asupan
Zat  Gizi  Mahasiswa  Universitas  Andalas  yang berdomisili di Asrama Mahasiswa (Skripsi).Padang: Universitas Andalas;2010. 15. Hartiningtyaswati S. Hubungan Perilaku Pantang  Makan  dengan  Lama  Penyembuhan Luka  Perineum  pada  Ibu  Nifas  di  Kecamatan
Srengat  Kabupaten  Blitar  (Skripsi).  Surakarta: Universitas Sebelas Maret;2010.