PELAKSANAAN ATRAUMATIC CARE DI RUMAH SAKIT

## IMPLEMENTATION OF ATRAUMATIC CARE IN HOSPITAL

## Lisdiyanti Usman
Politeknik Kesehatan Kemenkes Gorontalo Kontak Penulis: usmanlisdiyanti@gmail.com

## ABSTRAK
Pemberian  asuhan  keperawatan  kepada  klien  anak,  seorang  perawat  harus  memahami  bahwa semua  asuhan  keperawatan  anak  harus  berpusat  pada  keluarga  ( family  center  care )  untuk mencegah  terjadinya  trauma  ( atraumatik  care ). Atraumatic  care adalah  penyediaan  asuhan terapeutik  melalui  penggunaan  intervensi  yang  memperkecil  stres  psikologis  dan  fisik  yang diderita  oleh  anak  dan  keluarganya  dalam  sistem  pelayanan  kesehatan. Atraumatic  care merupakan suatu tindakan terapeutik. Ketika anak sakit  dan dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit,    anak  tidak  pernah  terlepas  dari  dampak  negatif  hospitalisasi.  Oleh  karenanya  perawat berusaha  menerapkan  prinsip  a traumatic  care dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada anak maupun keluarganya, seperti: melibatkan orang tua dalam setiap tindakan atau implementasi yang  akan  dilakukan  untuk  kesembuhan  sang  buah  hati,  membolehkan  anak  membawa  boneka atau  robot  kesayangan  selama  perawatan.  Keluarga  menyerahkan  segala  keputusan  untuk keselamatan  anaknya  kepada  petugas  kesehatan,  oleh  karena  itu  untuk  menghindari  terjadinya dampak negatif hospitalisasi pada anak, maka diharapkan komunikasi antara orang tua dan petugas kesehatan selalu berkesinambungan. Penerapan atraumatic care dapat meminimalisir terjadinya stres pada anak maupun keluarga.
Kata kunci: kendala; atraumatic care

## ABSTRACT
Providing nursing care to the child's client, a nurse must understand that all child nursing care must be family centered to prevent trauma (atraumatic care). Atraumatic care is  the provision of therapeutic care through the use of interventions that minimize psychological  and physical stress  suffered  by  children  and  their  families  in  the  health  care  system.  Atraumatic  care  is  a therapeutic action. When a child is sick and recommended to be treated in a hospital, the child is never separated from the negative effects of hospitalization. Therefore nurses try to apply the principle of atraumatic care in providing nursing care to children and their families, such as: involving  parents  in  every  action  or  implementation  that  will  be  performed  to  cure  the  baby, allowing  children  to  bring  their  favorite  doll  or  robot  during  treatment.  Families  submit  all decisions for the safety of their children to health workers, therefore to avoid the negative impact of  hospitalization  on  children,  it  is  expected  that  communication  between  parents  and  health workers  is  always  continuous.  The  application  of  atraumatic  care  can  minimize  stress  on children and families.
Keywords: obstacles; atraumatic care

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi dapat menyebabkan anak mengalami trauma dan menimbulkan gejala berupa respon gelisah, cemas, apatis, ketakutan terhadap perpisahan dengan orang tua, apatis, dan terjadi gangguan tidur (Rahmah & Agustina, 2015). Anak-anak yang menjalani hospitalisasi di Indonesia diperkirakan 35 per 1000 anak (Purwandari dalam Rini., et al 2013). Dampak negatif ini berkaitan dengan  lama  dan  banyaknya  jumlah  klien  anak,  berbagai  prosedur  tindakan  invasif,  serta kecemasan orangtua. Tindakan yang dilakukan dalam mengatasi masalah anak apapun bentuknya harus berlandaskan pada prinsip atraumatic care atau asuhan yang terapeutik. Pelayanan atraumatic care merupakan bentuk pelayanan perawatan terapeutik dalam tatanan pelayanan  kesehatan  anak  melalui  penggunaan  tindakan  yang  mengurangi  distres  fisik  maupun distres psikologis yang dialami anak maupun orang tua (Supartini, 2004). Menurut Hidayat (2005), ada  beberapa  prinsip  perawatan atraumatic  care yang  harus  dimiliki  oleh  perawat  anak  yaitu menurunkan atau mencegah dampak perpisahan  dari keluarga, meningkatkan kemampuan orang tua  dalam  mengontrol  perawatan  anak,  mencegah  atau  mengurangi  cedera  ( injury )  dan  nyeri (dampak  psikologis),  tidak  melakukan  kekerasan  pada  anak,  dan  modifikasi  lingkungan  fisik. Semakin  baik  penerapan  Atraumatic  care  yang  diberikan  maka  semakin  kecil  risiko  kecemasan yang dialami anak prasekolah saat proses hospitalisasi (Maghfuroh, 206).

## Kolaborasi Orang Tua dan Tenaga Professional
Kolaborasi  orangtua  dan  tenaga  profesional  dalam  membentuk  mendukung  keluarga terutama dalam aturan perawatan yang mereka lakukan merupakan filosofi Family Centered Care. Family Centered Care merupakan hal penting dalam hospitalisasi anak yang mengharuskan anak untuk tinggal dan dirawat di Rumah Sakit dan harus menjalani perawatan sampai pemulangannya kembali kerumah (Tanaem., et al, 2019). Kemudian, secara lebih sfesifik dijelaskan bahwa filosofi Family Center Care yang dimaksudkan merupakan dasar pemikiran dalam keperawatan anak yang digunakan  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada  anak  dengan  melibatkan  keluarga sebagai fokus utama perawatan. Kutipan definisi dari para ahli diatas memberikan bahwa dalam penerapan Family  Centered  Care sebagai  suatu  pendekatan  holistik  dan  filosofi  dalam keperawatan anak.
Perawat  sebagai  tenaga  profesional  perlu  melibatkan  orang  tua  dalam  perawatan  anak. yaitu asuhan yang tidak menimbulkan trauma pada anak dan keluarga, yang merupakan asuhan terapeutik karena bertujuan sebagai terapi bagi anak. Prinsip utama dalam asuhan terapeutik adalah mencegah atau menurunkan dampak perpisahan antara orang tua dan anak dengan menggunakan pendekatan family  centered. Tingkatkan  kemampuan  orang  tua  dalam  mengontrol  perawatan anaknya. Mencegah dan menurunkan cedera baik fisik maupun psikologis.

## Melakukan Modifikasi Lingkungan Rumah Sakit
Atraumatic  care adalah  perawatan  yang  tidak  menimbulkan  trauma  pada  anak  dan keluarga. Atraumatik care sebagai bentuk perawatan terapeutik dapat diberikan kepada anak dan keluarga dengan mengurangi dampak psikologis dari tindakan keperawatan yang diberikan, seperti memperhatikan  dampak  psikologis  dari  tindakan  keperawatan  yang  diberikan  dengan  melihat prosedur tindakan atau aspek lain yang kemungkinan berdampak adanya trauma. Tindakan yang dilakukan  dalam  mengatasi  masalah  anak  apapun  bentuknya  harus  berlandaskan  pada  prinsip atraumatic care atau asuhan yang terapeutik  (Breving,  et  al,  2015).  Menurut Ulfa,  et  al  (2015) pelaksanaan atraumatic care oleh perawat yang dilaksanakan dengan baik dapat menurunkan atau
mencegah  munculnya  stres  pada  orangtua  dan  anak.  Pencapaian  perawatan  tersebut  beberapa prinsip yang dapat dilakukan oleh perawat antara lain:
1. Menurunkan atau mencegah dampak perpisahan dari keluarga
Dampak  perpisahan  dari  keluarga  akan  menyebabkan  kecemasan  pada  anak  sehingga menghambat  proses  penyembuhan  dan  dapat  mengganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan anak.
2. Meningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada anak. Kemampuan  orang  tua  dalam  mengontrol  perawatan  pada  anak  dapat  meningkatkan kemandirian anak dan anak akan bersikap waspada dalam segala hal.
3. Mencegah atau mengurangi cedera ( injury ) dan nyeri (dampak psikologis)
Proses pengurangan rasa nyeri sering tidak bisa dihilangkan secara cepat akan tetapi dapat dikurangi  melalui  berbagai  tekh.nik  misalnya  distraksi,  relaksasi  dan  imaginary.  Apabila tindakan pencegahan tidak dilakukan maka cedera dan nyeri akan berlangsung lama pada anak sehingga dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak.
4. Tidak melakukan kekerasan pada anak.
Kekerasan pada anak akan menimbulkan gangguan psikologis yang sangat berarti dalam kehidupan anak, yang dapat menghambat proses kematangan dan tumbuh kembang anak.
5. Modifikasi lingkungan.
Melalui modifikasi lingkungan yang bernuansa anak dapat meningkatkan keceriaan dan nyaman  bagi  lingkungan  anak  sehingga  anak  selalu  berkembang  dan  merasa  nyaman dilingkungan.

## Peran Perawat dalam Perawatan Anak
Perawat  pediatrik  bertanggung  jawab  untuk  memberikan  penyuluhan  kesehatan  kepada anak dan keluarga. Menurut Wulandari (2011) prinsip perawatan atraumatik yang harus dimiliki oleh  perawat  anak  dalam  merawat  pasien  anak  yaitu  diantaranya  adalah  mencegah  atau meminimalkan stressor fisik dan psikis yang meliputi prosedur yang menyakitkan seperti suntikan, kegelisahan,  ketidakberdayaan,  tidur  yang  tidak  nyaman,  pengekangan,  suara  bising,  bau  yang tidak sedap dan lain-lain, mencegah dampak perpisahan orang tua dan anggota keluarga yang lain, bersikap empati keluarga dan anak yang sedang dirawat serta memberikan pendidikan kesehatan tentang kondisi sakit yang dialami anak. Adanya hubungan terapeutik antara perawat, klien dan keluarga  merupakan  dasar  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  yang  berkualitas.  Dengan komunikasi  antara  perawat  dan  keluarga  diharapkan  dapat  mempercepat  proses  penyembuhan klien.  Perawat  membantu  klien  dan  keluarga  dalam  membuat  suatu  keputusan  atau  pilihan informasi  dalam  bertindak  untuk  kepentingan  anak. Adanya  pendekatan  perawat  memastikan bahwa keluarga menyadari semua pelayanan kesehatan yang tersedia, tindakan medis maupun non medis  yang  sesuai  standar  operasional  prosedur  memerlukan  kerja  sama  dengan  melibatkan keluarga. Sebagai perawat pediatrik, perawat harus dapat menunjukkan peduli, kasih sayang, dan empati terhadap orang lain. Perduli diwujudkan dengan mengetahui konsep perawatan attraumatic dan  pengembangan  dari  hubungan  terapeutik  antara  klien,  keluarga  dan  perawat.  Keluarga menggambarkan pribadi seseorang yang begitu takut, cemas, gelisah ketika mendengar anaknya harus dirawat di rumah sakit.
Adapun peran perawat sebagai perawat anak diantaranya :
1. Sebagai Pemberi perawatan
2. Sebagai Advokad keluarga
3. Sebagai pendidik
4. Konseling
5. Kolaborasi
6. Peneliti

## Kendala yang Dihadapi Perawat Anak
Perawat  anak  adalah  bagian  dari  tim  keperawatan  yang  menjunjung  tinggi  prinsip keperawatan  anak  dengan  disiplin  ilmu  kesehatan  yang  berfokus  pada  kesejahteraan  anak. Dikatakan  sejahtera  jika  anak  tidak  merasakan  ganggguan  psikologis,  seperti  rasa  cemas,  takut atau  lainnya,  dimana  upaya  ini  tidak  terlepas  juga  dari  peran  keluarga.  Melalui  modifikasi lingkungan yang bernuansa anak dapat meningkatkan keceriaan dan kenyamanan bagi lingkungan anak sehingga anak selalu berkembang dan merasa nyaman dilingkungannya. Ada beberapa kendala yang sering dihadapi perawat anak diantaranya adalah: 1. Kurangnya kerjasama
Sebagai seorang perawat khususnya perawat anak, memang tidaklah mudah oleh karena kerjasama  tim  sangat  menentukan  semuanya.  Sulit  bagi  perawat  anak  untuk  bekerja  dalam lingkungan  dimana  tidak  ada  kerjasama  tim  kesehatan  lainnya  dan  juga  kerjasama  dengan keluarga  klien.  Karena  tidak  sedikit  keluarga  yang  capek  mengurus  anaknya  kemudian dilampiaskan ke perawat dengan marah marah hanya karena selang infuse anaknya keluar darah Orang tua dan keluarga tidak mampu mendukung perawat dalam pelaksanaan atraumatic care yang ditunjukkan dengan sikap orang tua dan keluarga yang tidak percaya terhadap perawat, menangis, dan menyalahkan perawat (Apriyani., et al, 2014).
2. Paparan terhadap resiko infeksi tinggi
Dibanding  dengan  perawat  di  ruangan  lain,  perawat  anak  cenderung  memiliki  resiko infeksi lebih tinggi oleh karena berhadapan dengan klien itu sendiri dan orang tua atau keluarga klien tersebut.
3. Fasilitas mainan anak di Rumah Sakit masih kurang
Dunia  anak  adalah  dunia  bermain,  melalui  bermain  aspek  perkembangan  anak ditumbuhkan  sehingga  dapat  merangsang  anak  berpikir  walaupun  dalam  keadaan  sakit. Karakteristik  anak-anak  berbeda-beda  untuk  masing-masing  usia,  oleh  karena  itu  kesabaran perawat anak menentukan keberhasilan intervensi yang telah direncanakan. Salah satu fasilitas yang harus disediakan oleh pihak rumah sakit yaitu tempat bermain untuk melaksanakan terapi bermain pada klien anak tersebut.

## REFERENSI
Apriani,  L.,  Kasmirah.,  Yulianti,  N,  R.  (2014).  Hambatan  Perawat  Anak  dalam  Pelaksanaan Atraumatic  Care di  Rumah  Sakit  di  Kota  Salatiga. Jurnal  Keperawatan  Anak. Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang, https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKA/article/view/3969/3686
Breaving,  R,  M.,  Ismanto,  A,  Y.,  Onibala,  F.  (2015).  Pengaruh  Penerapan Atraumatic  Care Terhadap Respon Kecemasan Anak Yang Mengalami Hospitalisasi di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. E Journal Keperawatan (e- Kp), 3(2). 1-9
Hidayat, A. A. (2005). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta: Selemba Medika.
Maghfuroh,  L.  (2016).  Atraumatic  Care  Menurunkan  Kecemasan  Hospitalisasi  pada  Anak Prasekolah di Ruang Anggrek RSU Dr. Soegiri Lamongan. Jurnal SURYA , 8(1). 40-45
Rahmah,  S.,  &  Agustina,  F.  (2015).  Hubungan  Penerapan Atraumatic  Care dengan  Stres Hospitalisasi pada Anak di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Almuslim, 1(2). 11-17
Rini,  D,  M.,  Sari,  R.,  &  Rahmawati,  I.  (2013).  Hubungan  Penerapan Atraumatic  Care dengan Kecemasan Anak Prasekolah Saat Proses Hospitalisasi di RSU dr. H. Koesnadi Kabupaten Bondowoso. Artikel  Ilmiah  Hasil  Penelitian  Mahasiswa  2013. Program  Studi  Ilmu Keperawatan, Universitas Jember (UNEJ). https://repository.unej.ac.id Supartini, Y. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC. Tanaem, G, H., Dary., & Istiarti, E. (2019). Family Centered Care pada Perawatan Anak di RSUD SOE  Timor  Tengah  Selatan. Jurnal  Riset  Kesehatan ,  8(1).  21–27.  DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3918
Ulfa,  F,  M.,  Oktavianto,  E.,  Zuleha,  R.  (2015).  Hubungan  Penerapan Atraumatic  Care oleh Perawat dengan Stres Orangtua Selama Hospitalisasi Bayi. Health Sciences and Pharmacy Journal, 2(3). 82-88
Wulandari, R. (2011). Peran Perawat Anak terhadap Prinsip Perawatan Atraumatik pada Anak. Jurnal GASTER , 8(1). 1-11