Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp;288-291 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.173
LITERATUR REVIEW Hubungan Tingkat Pendidikan Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru Relationship of Education Level to Lung Tuberculosis Incidence
Emir Yusuf Muhammad Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info Artikel history:
Received; 24 Desember 2019
Revised; 26 Desember 2019
Accepted; 29 Desember 2019

## Abstract
Tuberculosis  is  a  disease  caused  by  Mycobacterium  Tuberculosis. This  bacterium  attacks  the  lungs,  but  does  not  rule  out  attacking other  body  parts.  This  disease  can  be  transmitted  through  coughs containing  Mycobacterium  Tuberculosis  and  spread  into  the  air. Indonesia  is  one  of  the  countries  in  the  world  that  has  a  high prevalence  of  tuberculosis  and  is  still  increasing  in  number  of cases  each  year.  Education  level  is  one  of  the  factors  that  influence the incidence of tuberculosis. The higher the level of one's education, the lower the incidence of tuberculosis. This is because someone who has  a  high  level  of  education  can  obtain  and  absorb  information better  about  tuberculosis,  so  it  is  easy  to  take  precautions  to  avoid getting  tuberculosis.  In  addition,  the  higher  level  of  education  of  a person will indirectly affect the level of health
Abstrak .
Tuberkulosis  merupakan  suatu  penyakit  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  Tuberculosis.  Bakteri  ini  menyerang  paru  paru, namun  tidak  menutup  kemungkinan  menyerang  bagian  tubuh lainnya.  Penyakit  ini  dapat  ditularkan  melalui  batuk  yang mengandung   Mycobacterium Tuberculosis dan menyebar ke udara. Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  di  dunia  yang  memiliki tingkat  prevalensi  penyakit  tuberkulosis  yang  tinggi  dan  masih meningkat  jumlah  kasus  setiap  tahunnya.  Tingkat  pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit tuberkulosis.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  maka semakin  rendah  pula  kejadian  tuberkulosis.  Hal  ini  disebabkan karena  seseorang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  tinggi dapat  memperoleh  dan  menyerap  informasi  lebih  baik  mengenai penyakit  tuberkulosis,  sehingga  mudah  untuk  melakukan pencegahan  agar  tidak  terkena  penyakit  tuberkulosis.  Selain  itu, semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang  secara  tidak  langsung akan  mempengaruhi  tingkat kesehatannya Keywords: Tuberkulosis; Tingkat Pendidikan;
Coresponden author:
Email: : emiryusufmuhammad@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis. Bakteri  ini  biasanya  menyerang  bagian  paru  paru,  namun  tidak  menutup  kemungkinan  bisa menyerang  organ  lainnya,  termasuk  nodus  limfa,  sistem  saraf  pusat,  liver,  tulang,  saluran pencernaan,  maupun saluran kemih  (Knight  & Gumbs,  2013). Terdapat berbagi  cara penularan penyakit  tuberkulosis  itu  sendiri.  Sumber  penularan  ialah  pasien  tuberkulosis  dengan  BTA positif.  Penularan  itu  sendiri  dapat  terjadi  dikarenakan  penyebaran  bakteri  dalam  bentuk percikan  dahak  (droplet  nuclei)  ke  udara  melalui  batuk  (Kemenkes  RI,  2014).  Menurut  WHO, terdapat  peningkatan  notifikasi  global  dari  kasus  tuberkulosis  sejak  tahun  2013  pada  negara Indonesia.  Hal  ini  dikarenakan  Indonesia  merupakan  salah  satu  dari  negara  yang  memiliki jumlah kasus tuberkulosis yang masih sangat tinggi di dunia. Berdasarkan data, notifikasi kasus pada Indonesia meningkat dari 331.703 kasus pada 2015, menjadi sebanyak 563.879  pada tahun 2018  (+70%),  termasuk  peningkatan  sejumlah  121.707  kasus  (+28%) antara tahun 2017 dan 2018  (WHO,  2019).  Pada  Indonesia  sendiri,  didapatkan  jumlah  kasus  tuberkulosis  sebanyak 420.994 kasus (data per 17 mei 2018). Jika  digolongkan berdasarkan jenis kelamin, didapatkan hasil prevalensi terjadinya tuberkulosis pada lelaki lebih besar 1,4 kali. Berdasarkan survei hasil prevalensi  tuberkulosis  sendiri,  lelaki  mendapatkan  perbandingan  3  kali  lebih  besar dibandingkan  wanita.  Hasil  ini  dicurigai  karena  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi,  seperti kepatuhan minum obat, dan juga kebiasaan merokok yang dilakukan oleh >60% partisipan lelaki. Berdasarkan  survei  prevalensi  tuberkulosis  tahun  2013  -  2014,  didapatkan    hasil  prevalensi tuberkulosi  dengan uji bakteriologis  sebanyak 759  per 100.000 penduduk berumur 15 tahun keatas dan prevalensi tuberkulosis BTA positif sebesar 257 per 100.000 penduduk berumur 15 tahun keatas (Kemenkes RI, 2018).
Pendidikan  merupakan  segala  upaya  dan  usaha  yang  dilakukan  agar  masyarakat  dapat mengembangkan  segala  potensi  yang  dimiliki  baik  dalam  bidang  spiritual,  pengendalian  diri, kepribadian,  kecerdasaan,  serta  keterampilan  atau  skill  agar  siap  terjun  ke  masyarakat  (Rini, 2013). Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi kejadian tuberkulosis. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka akan baik pula pengetahuan yang didapat, khususnya dalam hal  pencegahan  atau  preventif  dalam  bidang  kesehatan.  Seseorang  yang  memiliki  tingkat pendidikan  tinggi,  akan  aktif  dalam  menyerap  berbagai  informasi  yang  akan  menghasilkan keaktifan  dalam  pemeliharan  kesehatan  (Nurhanah,  Amiruddin,  &  Abdullah,  2010).  Seseorang yang memiliki pengetahuan akan suatu topik ataupun  hal,  akan  baik juga dalam menyikapi  hal tersebut.  Pengetahuan  dan  sikap  seseorang  dalam  menyikapi  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh berbagai hal, seperti pengalaman, fasilitas, dan pendidikan itu sendiri (Budi & Tuntun, 2013).

## Metode
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan  studi  literatur  dari  berbagai jurnal  internasional  maupun  nasional.  Metode  ini  digunakan  untuk  meringkas  suatu  topik,  yang berfungsi  agar  meningkatkan  pemahaman  terkini.  Studi  literatur  menyajikan  ulang  materi  yang diterbitkan  sebelumnya,  dan  melaporkan  fakta  fakta  atau  analisis  baru  dan  tinjauan  literatur memberikan  ringkasan  berupa  publikasi  terbaik  dan  paling  relevan  kemudian  membandingkan hasil yang disajikan dalam artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Tuberkulosis  merupakan  suatu  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri  Mycobacterium Tuberculosis.  Bakteri  ini  merupakan  bakteri  tahan  asam  (BTA).  Gejala  utama  yang  dapat ditimbulkan oleh Bakteri ini adalah batuk yang melebihi  dari 2 minggu. Selain itu, terdapat gejala lainnya  seperti  dahak  bercampur  darah,  batuk  darah,  sesak  nafas,  badan  lemas,  nafsu  makan menurun,  berat  badan  menurun,  malaise,  berkeringat  malam  hari  tanpa  kegiatan  fisik,  dan  lain sebagainya  (Kemenkes  RI,  2018).  Tuberkulosis  dapat  ditularkan  oleh  individu  ke  individu  lain melalui  berbagai  cara,  mulai  dari  batuk,  bersin  hingga  ludah.  Droplet  yang  mengandung Mycobacterium  tuberculosis  berukuran  0,65  -  >7.0  μm  diduga  hanya  transit  pada  daerah nasopharyngeal  atau  tracheobronchial,  Sedangkan Mycobacterium  tuberculosis  yang  mempunyai ukuran lebih dari itu akan terperangkap pada jalan nafas atas (Oropharynx) ataupun nodus limfa cervical, dan menetap di dalam tubuh kita (Shiloh, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ridwan,  memiliki  responden  yang  terdiri  dari  83  orang berpendidikan  rendah  dan  33  orang  berpendidikan  tinggi,  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian tuberkulosis di RSK Paru Palembang Periode Januari-Desember  2010,  dengan  p  value  sebesar  0,005,  dan  pasien  yang  memiliki  pendidikan rendah berisiko terkena penyakit tuberkulosis 1,390 kali lebih besar dibandingkan yang memiliki pendidikan tinggi. Hal ini membuktikan bahwa tuberkulosis tidak hanya menyerang kelompok usia produktif,  namun  juga  bisa  menyerang  masyarakat  yang  memiliki  pendidikan  rendah,  dan kelompok  sosial  ekonomi  yang  rendah  karena  tingkat  pendidikan  itu  sendiri  dapat berpengaruh terhadap pengetahauan terhadap tuberkulosis (Ridwan, Yanti, & Sahfitri, 2012).
Pendidikan  merupakan  suatu  proses  pembelajaran  yang  bisa  didapatkan  secara  berkelanjutan, melalui   pembelajaran   dari   lingkungan   sekitar.   Pendidikan   bisa   dikatakan   memadai   jika seseorang  atau  pengajar  menyampaikan  pengetahuan  dari  seseorang  kepada  orang  lain,  dengan cara  membimbing  dan  memiliki  tujuan  agar  pengetahuan  itu  sendiri  dapat  tersalurkan.  Pada penelitian yang dilakukan oleh Girsang dan Tobing, didapatkan p value sebesar 0, 000 yang berarti terdapat  hubungan  kejadian  penyakit  tuberkulosis  pada  kelompok  yang  memiliki  tingkat pendidikan  rendah.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  maka  akan  berkembang  pula pola  pikir  seseorang,  dan  akan  berujung  kepada  kesadaran  akan  kesehatan  diri  dan  keluarga (Girsang & Tobing, 2010). Melalui  proses pendidikan, seseorang akan mempelajari berbagai ilmu yang  berujung  akan  menjadi  tahu  tentang  banyak  hal.  Masyarakat  yang  memiliki  tingkat pendidikan  tinggi,  akan  mudah  dalam  menyerap  berbagai  informasi  dan  juga  mempengaruhi tingkat  pendapatannya.  Hal  ini  secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi  perbaikan  status  gizi maupun kesehatannya sendiri (Nurhanah et al., 2010)
Berdasarkan penelitian Dyah Wulan, Indikator pendidikan yang memiliki nilai odds ratio (OR>1) menyebutkan  bahwa  indikator  pendidikan  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian tuberkulosis.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  lainnya  yang  dilakukan  di  Afrika  Selatan  serta  di reciffe,  Brazil,  membuktikan  bahwa  pendidikan  yang  dilakukan  kurang  dari  9  tahun,  tidak  bisa membaca  maupun  menulis  merupakan  salah  satu  dari  faktor  risiko  sakit  tuberkulosis  itu sendiri.(Wardani,  2012).  Hal  ini  dibuktikan  oleh  penelitian  lainnya,  yang  menunjukkan  bahwa pasien  tuberkulosis  dengan  tingkat  pendidikan  dibawah  9  tahun  memiliki  hubungan  terhadap kejadian  tuberkulosis,  dan  memiliki  risiko  3,3  kali  lebih  besar  (OR=3,33)  dibandingkan  mereka yang  berpendidikan  lebih  dari  9  tahun  (Handriyo  &  Wulan,  2017).  Upaya  yang  dapat  dilakukan dalam  meningkatkan  pendidikan  pada  kelompok  yang  sudah  memasuki  usia  wajib  belajar  ialah pendidikan  nonformal.  Pendidikan  nonformal  adalah  suatau  kegiatan  pembelajaran  yang dilakukan  diluar  sistem  sekolah,  dan  dilakukan  secara  mendiri  ataupun  dalam  kelompok  besar. Tujuan  pendidikan  nonformal  itu  sendiri  adalah  untuk  meningkatkan  keterampilan  dalam bidang tertentu, dan mengembangkan jiwa wirausaha yang mandiri (Wardani, 2012).
Penelitian   lainnya   yang   dilakukan   oleh   oktavia,   menunjukkan   terdapat   hubungan   yang bermakna antara pendidikan dengan kejadian tuberkulosis paru (p value sebesar 0, 02). Tingkat pendidikan  yang  rendah  berisiko  3,  94  kali  terkena  penyakit  tuberculosis  (OR=3,  94).  Hal  ini menyebabkan  tingkat  pendidikan  juga  akan  mempengaruhi  pengetahuan  terhadap  kondisi ataupun  syarat  syarat  mengenai  kriteria  rumah  sehat,  pengetahuan  mengenai  penyakit tuberkulosis,  pencegahan,  maupun  pengobatan.  Hal  inilah  yang  akan  menyebabkan  seseorang untuk    mencoba    mempunyai    atau    menerapkan    perilaku    hidup    bersih    dan    sehat    (Oktavia, Mutahar, & Destriatania, 2016).

## Simpulan Dan Saran
Tuberkulosis  merupakan  suatu  penyakit  menular  yang  masih  banyak  di  Indonesia.  Tingkat pendidikan adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian tuberkulosis itu sendiri. Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  semakin  berkembang  pula  potensi  keterampilan  yang  ada, serta mempengaruhi pola pikir seseorang untuk terus berkembang dan belajar mengenai penyakit tuberkulosis.    Hal    ini    dikarenakan    tingkat    pendidikan    yang    tinggi    dapat  mudah  menyerap berbagai  informasi  mengenai  penyakit  tuberkulosis,  baik  dari  pencegahan maupun pengobatan

## Daftar Rujukan
Budi, A. S., & Tuntun, M. (2013).   Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru  BTA  Positif  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Di  UPT  Puskesmas  Wonosobo  Kabupaten Tanggamus. Jurnal Analis Kesehatan, 5(2), 566–573.
Girsang,  M.,  &  Tobing,  K.  (2010).  Karakteristik  demografis  dan  hubungannya  dengan  penyakit tuberkulosis dipropinsi jawa tengah (analisis lanjut riskesdas 2007), XX, 40–45. Retrieved from http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/article/view/454/420
Handriyo,  R.  G.,  &  Wulan,  D.  (2017).  Determinan  Sosial  Sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian Tuberkulosis  Paru  Di  Puskesmas  Panjang.    Juke  FK  UNILA,  7(November),  1–5.  Retrieved from https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1732
Kemenkes  RI.  (2014).Pedoman  Nasional  Pengendalian  Tuberkulosis.  Pedoman  Nasional Pengendalian Tuberkulosis
Kemenkes RI. (2018). Tuberkulosis. https://doi.org/2442-7659
Knight, W. C., & Gumbs, L. B. (2013). Tuberculosis: An overview.  Primary Care  - Clinics in Office Practice, 40(3), 743–756. https://doi.org/10.1016/j.pop.2013.06.003
Nurhanah,  Amiruddin,  R.,  &  Abdullah,  T.  (2010).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Pada  Masyarakat  Di  Propinsi  Sulawesi  Selatan  2007.  Jurnal MKMI, 6(4), 204–209.
Oktavia,  S.,  Mutahar,  R.,  &  Destriatania,  S.  (2016).  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  TB  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Kertapati  Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan  Masyarakat, 7(2), 124–138. https://doi.org/https://doi.org/10.26553/jikm.2016.7.2.124-138
Ridwan,  H.,  Yanti,  R.,  &  Sahfitri,  A.  (2012).  Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Tuberkulosis  di  RSK  Paru  Palembang  Periode  Januari-Desember  2010.  Syifa’MEDIKA Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 2(2), 98–107.
Rini, Y. S. (2013). Pendidikan : Hakekat, Tujuan, Dan Proses. Shiloh,  M.  U.  (2016).  Mechanisms  of  mycobacterial  transmission:  How  does  Mycobacterium tuberculosis enter and escape from the human host. Future Microbiology,  11(12),  1503– 1506. https://doi.org/10.2217/fmb-2016-0185
Wardani,  D.  W.    S.  R.(2012).    Peningkatan  Determinants  Sosial  Dalam  Menurunkan  Kejadian Tuberculosis Paru, 9(1), 39–43.
WHO. (2019). Global Tuberculosis Report 2019.