## GAMBARAN KEJADIAN INFEKSI KECACINGAN, KADAR SENG DAN KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR DI KOTA MAKASSAR
DESCRIPTION OF THE INCIDENCE FO HELMINTHIASIS, ZINC LEVEL AND HEMOGLOBIN LEVEL IN PRIMARY SCHOOL-AGE CHILDREN IN MAKASSAR CITY
Dwi Sulastri 1 , Healthy Hidayanti 1 , Rahayu Indriasari 1 , Citrakesumasari 1 , Nurhaedar Jafar 1
(Email/Hp: dwisulastri072@gmail.com/085340680883)
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makassar

## ABSTRAK
Pendahuluan: Infeksi  cacing  dapat  menimbulkan  kerugian  zat  gizi  berupa  kalori,  protein serta kehilangan darah. Dimana, pada infeksi sedang kehilangan darah dapat dideteksi dalam tinja  sehingga  menimbulkan  gejala  anemia  dan  defisiensi  besi. Tujuan: Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kejadian  infeksi  kecacingan  dan  kadar  seng  serta kadar hemoglobin pada anak usia sekolah dasar di Kota Makassar. Bahan dan Metode: Jenis penelitian ini adalah deskriptif cross sectional study . Populasi pada penelitian ini adalah anak usia sekolah dasar yang bersekolah di Borong Jambu III dan SD Inpres Perumnas Antang II/I Kecamatan  Manggala  serta  SD  Negeri  Rappokalling  67  dan  SD  Inpres  Kaluku  Bodoa Kecamatan  Tallo  Kota  Makassar.  Pengambilan  sampel  menggunakan  tehnik proporsional random  sampling .  Data  diperoleh  melalui  uji  laboraturium  dan  wawancara  dengan menggunakan  panduan  kuesioner  dan  analisis  deskriptif  dilakukan  dengan  menggunakan SPSS. Hasil: sebanyak 24% anak mengalami infeksi kecacingan. Distribusi frekuensi untuk kadar  seng  diperoleh  59%  anak  dengan  kadar  seng  rendah,  serta  untuk  kadar  Hemoglobin diperoleh  4.1%  anak  dengan  kadar  hemoglobin  rendah. Kesimpulan: Prevalensi  anak  usia sekolah dasar di Kota Makassar yang terinfeksi kecacingan masih cukup tinggi.

## Kata kunci : Kecacingan, Kadar Seng, Kadar Hemoglobin

## ABSTRACT
Introduction: Helminthiasis  can  cause  nutrient  losses  in  the  form  of  calories,  protein  and blood loss. Where, the infection is blood loss can be detected in the stool  causing symptoms of anemia and iron deficiency. Objective: The study aimed to determine the description of the incidence  of  helminthiasis  and  zinc  levels  and  hemoglobin  levels  in  primary  school-age children  in  Makassar  City. Methods: The  type  of  study  was  a  cross  sectional  study.  The population in this study were elementary school-age children who attended school in school Borong  Jambu  III  and  Perumnas  Antang  II/I  elemtery  school  in  Manggala  district  and Rappokalling  67  and  Kaluku  Bodoa  elementry  school    in  Tallo  district  in  Makassar  city. Sampling  was  carried  out  using  proportional  random  sampling.  Data  obtained  through
laboratory  test  and  interviews  by  using  the  questionnaire  and  descriptive  analysis  was carried  out  using  the  SPSS  application. Results: 24%  of  children  had  helminthiasis. Frequency  distribution  for  zinc  (Zn)  levels  was  obtained  59.9%  of  children  with  low  zinc levels,  and  for  hemoglobin  (Hb)  levels  obtained  4.1%  children  with  low  hemoglobin  level. Conclusion: prevalence  of  primary  school-age  children  in  Makassar  infected  with helminthiasis is still quite high.

## Keywords : helmintheiasis, zinc levels, and hemoglobin levels

## PENDAHULUAN
Salah  satu  infeksi  yang  sering  menyerang  pada  masa  pertumbuhan  adalah  cacingan. Cacingan merupakan penyakit yang disebabkan karena infeksi parasite, dimana parasit adalah makhluk kecil yang menyerang tubuh inangnya dengan cara menempelkan diri baik di dalam ataupun di luar. 1 Lebih dari 1,5 milyar orang atau 24% dari populasi dunia terinfeksi dengan cacing yang ditularkan melalui tanah diseluruh dunia. 2 Dimana lebih dari 276 juta anak-anak usia  prasekolah  dan  lebih  dari  5668  juta  anak-anak  usia  sekolah  tinggal  di  daerah  dimana parasite tersebut ditularkan secara intensif dan membutuhkan perawatan serta pengobatan. 2 Di  Asia  Tenggara,  infeksi  cacing  STH  mencapai  500  juta  orang  dan  11  negara dikategorikan sebagai endemis dan Indonesia  merupakan  salah satu dari 11 negara tersebut. Prevalensi STH di Indonesia pada umumnya masih sangat tinggi yaitu sebesar 60%, terutama pada golongan penduduk yang kurang mampu mempunyai resiko yang lebih tinggi terjangkit penyakit  ini. 3 Berdasarkan  dinas  kesehatan  kabupaten/kota  bahwa  kota  Makassar  menjadi kota  tertinggi  penderita  kasus  kecacingan. 4 Jumlah  penderita  kecacingan  di  kota  Makassar berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/  Kota  mengalami  peningkatan  dari  tahun 2013 (3.226 kasus), 2014 (3.266 kasus), 2015 (3.270 kasus). 4
Faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan  masih  tingginya  angka  kecacingan  ini  yaitu kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  belum  memadai,  kebersihan  diri  yang  buruk,  tingkat pendidikan dan kondisi  sosial ekonomi  yang rendah, pengetahuan, sikap dan perilaku hidup sehat  yang  belum  membudaya,  serta  kondisi  geografis  yang  sesuai  untuk  kehidupan  dan perkembangbiakan  cacing. 5 Indonesia  merupakan  negara  beriklim  tropis  yang  dapat mendukung  penyebaran  infeksi  kecacingan  yang  ditularkan  melalui  tanah,  dimana  iklim tropis  dan  kelembaban  yang  tinggi  mendukung  untuk  perkembangan  larva  cacing  tambang dan  pematangan  telur  cacing  gelang  dan  cacing  cambuk. 5 Penyakit  infeksi  cacing  dapat ditemukan disemua golongan usia dan jenis kelamin namun paling sering terjadi pada anak- anak  hal  ini  disebabkan  karena  keterlibatan  mereka  secara  langsung  dengan  lingkungan tempat  bermain  sangat  tinggi. 6 Aneka  permainan  pada  anak  usia  sekolah  pada  umumnya hampir  selalu  dilakukan  di  luar  rumah  atau  berhubungan  langsung  dengan  tanah  dan  tanah merupakan media yang baik bagi perkembangan cacing. 6
Infeksi  kecacingan  pada  anak-anak  berdampak  menghambat  pertumbuhan  fisik, perkembangan,  aktivitas  dan  intelegensia  anak  karena  umumnya  cacing  akan  menyerap nutrisi dan mineral yang sangat dibutuhkan anak pada usia pertumbuhan. 7 Apabila anak terus menerus  terinfeksi  kecacingan  dalam  jangka  waktu  lama  akan  menyebabkan  berkurangnya kualitas sumber daya  manusia. 7 Infeksi cacing dapat menimbulkan kerugian zat gizi  berupa kalori, protein serta kehilangan darah. Dimana, pada  infeksi  sedang kehilangan darah dapat
dideteksi dalam tinja sehingga menimbulkan gejala anemia dan defisiensi besi. 8 Berdasarkan uraian  tersebut  maka  penulis  bermaksud  melakukan  penelitian  tentang  gambaran  kejadian infeksi kecacingan dan kadar  seng serta kadar  hemoglobin  pada anak usia sekolah dasar di Kota Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian   yang digunakan adalah desain penelitian deskriptif cross sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Kecamatan  Manggala  dan  Kecamatan  Tallo,  Kota  Makassar, Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  April-Maret  2019.  Populasi penelitian  ini adalah siswa-siswi kelas IV, V, dan VI  yang  bersekolah di  Borong Jambu III dan SD Inpres Perumnas Antang II/I Kecamatan Manggala serta SD Negeri Rappokalling 67 dan  SD  Inpres  Kaluku  Bodoa  Kecamatan  Tallo  Kota  Makassar.  Jumlah  sampel  pada penelitian  ini  adalah  121  siswa.  Adapun  metode  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  teknik proporsional  random  sampling .  Data  penelitian  diperoleh  dengan mengumpulkan data primer dan data sekunder.  Data primer  yaitu data karakteristik sampel yang  diperoleh  dari  wawancara  langsung,  untuk analisis  sampel  tinja  dengan  menggunakan teknik kato  kanz yang  dilakukan  oleh  pihak  laboratorium  parasitologi  FK  Universitas Hasanuddin.  Data  sekunder  adalah  jumlah  keseluruhan  siswa  dan  gambaran  umum  lokasi penelitian.  Analisis  dilakukan  dengan  menggunakan  SPSS  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dari  setiap  variabel.  Data  yang  telah  dianalisis  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan narasi untuk membahas hasil penelitian.

## HASIL
Hasil penelitian untuk distribusi karakteristik responden menunjukkan bahwa dari 121 sampel dapat diketahui seperti table berikutn:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Pada Anak Sekolah Dasar Di  Kota Makassar
Karakteristik n (121) % Umur (Tahun) 9 10 11 12
23 35 38 25
19.0 28.9 31.4 20.7 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 53 68 43.8 56.2 Kelas 4 5 6 47
42 32 38.8 34.7 26.4 Klasifikasi Wilayah Perkotaan Pesisir 60 61 49.6 50.4 Sumber : Data Primer, 2019.
Distribusi umur anak menunjukkan umur terbanyak adalah umur 11 tahun sebanyak 38  anak  (31.4%)  dan  umur  yang  paling  sedikit  adalah  umur  9  tahun  sebanyak  23  anak (19.0%).  Sedangkan,  untuk  distribusi  jenis  kelamin  menunjukan  bahwa  dari  121  sampel,
terdapat 53 anak (43.8%) yang berjenis kelamin laki-laki dan 68 anak (56.2%) yang berjenis kelamin  perempuan.  Distribusi  kelas  anak  diperoleh  kelas  terbanyak  adalah  kelas  4 sebanyak  47  anak  (38.8%)  dan  kelas  yang  paling  sedikit  adalah  kelas  6  sebanyak  32  anak (26.4%).  Serta  untuk  distribusi  wilayah  diperoleh    bahwa  anak  yang  tinggal  di  perkotaan sebanyak 60 anak (49.6%) dan anak yang tinggal di pesisir sebanyak 61 anak (50.4%).
Berdasarkan hasil pemeriksaan sampel tinja siswa diperoleh bahwa dari 121 sampel, terdapat  92  anak  (76%)  yang  negatif  infeksi  kecacingan  dan  terdapat  29  anak  (24%)  yang positif infeksi kecacingan.
Tabel  2.  Distribusi  Status  Infeksi  Kecacingan  Pada  Anak  Sekolah  Dasar  Di  Kota Makassar
Hasil Pemeriksaan Infeksi Kecacingan n % Positif 29 24.0 Negatif 92 76.0 Total 121 100.0 Sumber : Data Primer, 2019 .
Hasil  penelitian  untuk  disribusi  kadar  seng  (Zn)  diperoleh  bahwa  dari  121  sampel, terdapat  72 anak (59.9%)  yang  memiliki kadar  seng rendah  dan terdapat 49 anak (40.5%) yang  memiliki  kadar  seng  normal.  Sedangkan  untuk  disribusi  kadar  hemoglobin  (Hb) diperoleh bahwa dari 121 sampel, terdapat 5 anak (4.1%) yang memiliki kadar hemoglobin rendah dan terdapat 116 anak (95.9%) yang memiliki kadar hemoglobin normal.
Tabel 3.Distribusi  Kadar Seng (Zn)  dan Kadar Hemoglobin (Hb)  Pada  Anak  Sekolah Dasar Di Kota Makassar
Hasil Pemeriksaan Kadar Seng (Zn) Kadar Hemoglobin (Hb) n % n % Rendah 72 59.9 5 4.1 Normal 49 40.5 116 95.9 Total 121 100.0 121 100.0 Sumber : Data Primer, 2019 .
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa lebih banyak responden yang memiliki kadar  seng  (Zn)  rendah  dan  positif  terinfeksi  kecacingan  yaitu  18  anak  (62.1%) dibandingkan  responden  dengan  kadar  seng  rendah  dan  negatif  terinfeksi  kecacingan  yaitu 54 anak (58.7%).
Tabel  4.  Gambaran  Kejadian  Infeksi  Kecacingan  Dan  Kadar  Seng  (Zn)  Pada  Anak Sekolah Dasar Di Kota Makassar
Kejadian Infeksi Kecacingan Kadar Seng (Zn) Jumlah Rendah Normal n % n % n % Positif Negatif Jumlah 18 54 72 62.1 58.7 59.5 11 38 49 37.9 41.3 40.5 29 92 121 100.0 100.0 100.0
Sumber : Data Primer, 2019 .
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa lebih banyak responden yang memiliki kadar  hemoglobin  (Hb)    rendah  dan  positif  terinfeksi  kecacingan  yaitu  2  anak  (6.9%) dibandingkan  responden  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  rendah  dan  negatif  terinfeksi kecacingan yaitu 3 anak (3.3%).
Tabel  5.  Gambaran  Kejadian  Infeksi  Kecacingan  Dan  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  Pada Anak Sekolah Dasar Di Kota Makassar
Kejadian Infeksi Kecacingan Kadar Hemoglobin (Hb) Jumlah Rendah Normal n % n % n % Positif Negatif Jumlah 2 3 5 6.9 3.3 4.1 27 89 116 93.1 96.7 95.9 29 92 121 100.0 100.0 100.0 Sumber : Data Primer, 2019 .

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  prevalensi  infestasi  kecacingan  pada  siswa kelas  IV,  V,  dan  VI  dari  121  sampel,  29  anak  (24%)  dinyatakan  positif  kecacingan  dan  92 anak  (76%)  dinyatakan  negative  terinfeksi  kecacingan.  Kecacingan  masih  merupakan masalah  utama  kesehatan  anak-anak  di  Indonesia,  dimana  perbedaan  proporsi  kejadian kecacingan  pada  setiap  individu  dipengaruhi  oleh  beberapa  factor  seperti  perilaku  hidup bersih perorangan (PHBS), sumber air, perilaku defekasi, dan sanitasi lingkungan. 9
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Samudar  dkk.  (2013)  mengenai  prevalensi  infeksi kecacingan  pada  anak  sekolah  dasar  di  wilayah  pesisir  kota  Makassar  tahun  2013  terdapat sebanyak  57%  anak  yang  terinfeksi  kecacingan. 10 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahdal (2014)  di  SDN  Cambaya,  Kota  Makassar  menemukan  bahwa  prevalensi  kejadian  infeksi kecacingan  pada  anak  usia  sekolah  dasar  yaitu  57%  anak  positif  terinfeksi  kecacingan. 11 Penyakit  kecacingan  juga  dapat  mengakibatkan  menurunnya  kondisi  kesehatan,  gizi, kecerdasan  dan  produktivitas. 5 Apabila  anak  terus  menerus  terinfeksi  kecacingan  dalam jangka  waktu  lama  akan  menyebabkan  berkurangnya  kualitas  sumber  daya  manusia. 7 Efek yang  serius terjadi  bila  cacing  menggumpal dalam usus sehingga terjadi obtruksi usus atau ileus . 3
Cacing-cacing yang tinggal diusus manusia ini memberikan kontribusi yang sangat besar terhadap  kejadian  penyakit  lainnya  misalnya  kurang  gizi  dengan  infestasi  cacing  gelang mengambil  sumber  karbohidrat  dan  protein  diusus  sebelum  diserap  tubuh,  kemudian penyakit  anemia  (kurang  kadar  darah)  karena  cacing  tambang  mengisap  darah  diusus  dan cacing  cambuk  mengganggu  perumbuhan  dan  perkembangan  anak  dimana  cacing  ini  tidak saja  mengambil  zat-zat  gizi  dalam  usus  anak  tetapi  merusak  dinding  usus  sehingga menganggu penyerapan zat-zat gizi tersebut. 12
Seng  merupakan  bagian  yang  penting  dalam  beberapa  reaksi  metabolisme  karbohidrat, lemak, protein, dan asam nukleat. 13 Berdasarkan hasil penelitian kadar serum seng (Zn) anak diperoleh  72  anak  (59.5%)  dengan  kadar  seng  (Zn)  rendah  dan  49  anak  (40.5%)  dengan kadar  seng  (Zn)  normal.  Rata-rata  kadar  seng  anak  sebesar  65.59  µg/dL  setelah  di bandingkan  dengan  nilai  ambang  batas  serum  seng  untuk  kadar  serum  seng  anak  masuk
dalam kategori normal. Kadar serum seng anak yang normal menunjukkan bahwa konsumsi makanan  sumber  seng  pada  umumnya  baik.  Seng  penting  bagi  perkembangan  berbagai kompenen seluler dalam system imun, terutama limfosit T, dan aktivitas sel-sel tersebut. 14
Zat  besi  adalah  kompenen  penting  bagi  tubuh.  Hemoglobin  yaitu  suatu  oksigen  yang mengantarkan eritrosit  berfungsi penting  bagi tubuh.  Hemoglobin terdiri dari zat  besi (Fe), protoporfirin,  dan  globin  (1/3  berat  hemoglobin  terdiri  dari  zat  besi). 15 Berdasarkan  hasil penelitian  sampel  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  rendah  yaitu  sebanyak  5  anak  (4.1%), sedangkan sampel dengan kadar hemoglobin (Hb) normal yaitu 116 anak (95.9%). Rata-rata kadar hemoglobin anak sebesar 13.12 g/dL dan setelah di bandingakan dengan nilai ambang batas hemoglobin untuk kadar hemoglobin anak anak masuk dalam kategori normal. Kadar hemoglobin anak  yang  normal  karena  sebagian  besar  sampel  mengkonsumsi  makanan sumber vitamin dan mineral, terutama zat besi.  Hemoglobin merupakan senyawa pembawa oksigen  pada  sel  darah  merah.  Kandungan  hemoglobin  yang  rendah  dapan  mengindikasi anemia. 16
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan,  status  infeksi  kecacingan  dan  kadar  seng (Zn)  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  responden  yang  memiliki  kadar  seng  (Zn)  rendah dan  positif  terinfeksi  kecacingan  yaitu  18  anak  (62.1%)  dibandingkan  responden  dengan kadar  seng  rendah  dan  negative  terinfeksi  kecacingan  yaitu  54  anak  (58.7%).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  anak  yang  memiliki  kadar  seng  rendah  lebih  banyak  memiliki  status kecacingan positif persentase 62.1%. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gier  dkk  (2014)  mengenai  infeksi  kecacingan  dan  seng  pada  anak  usia  sekolah  yang dilakukan  di  Kuba  dan  Kamboja  menyatakan  bahwa  terdapat  hubunganan  antara  infeksi kecacingan dan kadar seng. 17 Pada saat terjadi infeksi terjadi perubahan distribusi seng yang merupakan  bagian  dari acute  phase  respons akan  terjadi  pengaliran  seng  dari  sirkulasi kedalam  sel,  terutama  sel  hati,  sum-sum  tulang  belakang,  dan  timus  dan  selanjutnya  timus akan  menghasilkan  hormon  timulin  yang  berfungsi  dalam  proses  maturasi  dan  diferensiasi sel  T. 18 Infeksi  kecacingan  juga  dapat  menyebabkan  diare,  dimana  diare  yang berkepanjangan  akan  meyebabkan  gangguan  penyerapan  seng  dalam  tubuh  dan  seng  juga diperlukam  untuk  aktivitas  enzim  dan  menstabilkan  struktur  enzim. 19 Terjadi  interaksi secara  tidak  langsung  antara  seng  dan  zat  besi  melalui  peran  seng  dalam  sintesis  berbagai protein termasuk protein pengangkut zat besi yaitu transferrin. 19
Sedangkan  untuk  status  infeksi  kecacingan  dan  kadar  hemoglobin  (Hb)  menunjukkan bahwa  lebih  banyak  responden  yang  memiliki  kadar  hemoglobin  (Hb)    rendah  dan  positif terinfeksi  kecacingan  yaitu  2  anak  (6.9%)  dibandingkan  responden  dengan  kadar hemoglobin  (Hb)  rendah  dan  negatif  terinfeksi  kecacingan  yaitu  3  anak  (3.3%).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  anak  yang  memiliki  kadar  hemoglobin  rendah  lebih  banyak  memiliki status kecacingan positif persentase 6.9%. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Ali  dkk  (2012)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  infeksi Helminthiasis dengan  kadar  Hb.  Dimana Enterobius  Vermicularis,  Ascarasis  Lumbricoides dan Trichuris Trichiura dapat  mengakibatkan  kadar  hemoglobin  rendah  atau  anemia  pada  orang  yang terinfeksi  cacing  tersebut  sehingga  menyebabkan  tubuh  menjadi  lemas  terutama  pada  pada anak-anak usia sekolah. 20 Infeksi cacing usus berpengaruh terhadap pemasukan, pencernaan, penyerapan,  serta  metabolisme  makanan  yang  berakibat  hilangnya  karbohidrat,  lemak, vitamin  dan  darah  dalam  jumlah  besar  dan  juga  dapat  menimbulkan  gejala  anemia  dan
defisiensi  zat  besi  akibat  perdarahan  di  usus  yang  disebabkan  cacing  tambang,  ganguan respon  imun,  menurunkan  plasma insulin  like  growth  factor (IGF)  -  1,  kadar  serum tumor necrosis  growth  factori  a (NTF)  meningkat,  konsetrasi  hemoglobin    rendah,  dan  sintesi hemoglobin  menurun. 8 Pada  infeksi  berat  dapat  dijumpai  mencret  yang  mengandung  darah dan  lendir  (sindrom  disentri),  menimbulkan  intoksikasi  sistemik  dan  anemia,  pernah dilaporkan  bahwa  kadar  hemoglobin  mencapai  3  gr/dL  pada  seorang  pasien. 8 Sehingga sangat  penting  untuk  mengenali  dan  mencegah  penyakit  kecacingan  pada  anak  sejak  dini karena gangguan yang ditimbulkan mulai dari yang ringan tanpa gejala hingga sampai berat bahkan  sampai  mengacam  jiwa. 2 Penyebab  terjadinya  transmisi  telur  cacing  dari  tanah kepada  manusia  melalui  tangan  atau  kuku  yang  mengandung  telur  cacing,  lalu  masuk kemulut bersama makanan. 2

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  sebagian  besar  anak  negative  terinfeksi kecacingan,  namun  prevalensi  anak  yang  positif  terinfeksi  kecacingan  masih  cukup  tinggi yaitu  sebanyak  24%.  Sebagian  besar  anak  yang  mengalami  kecacingan  memiliki  kadar serum seng (Zn) rendah yaitu sebanyak 59.5% dan juga sebagian besar anak yang terinfeksi kecacingan  memiliki  kadar  hemoglobin  (Hb)  rendah  yaitu  sebanyak  4.1%.  Terkait  dengan prevalensi  kecacingan  yang  banyak  ditemukan  pada  anak  usia  sekolah  dan  sejalan  dengan program  pengendalian  kecacingan  yang  sudah  ada  sangat  dibutuhkan  perhatian  dan kerjasama  dari  berbagai  pihak.  Saran  untuk  anak  sekolah  dasar  untuk  lebih  memperhatikan kebersihan diri. Bagi pihak petugas pelayanan kesehatan agar senantiasa meningkatkan upaya promotif  dengan  melakukan  edukasi  melalui  program  UKS  di  sekolah  dan  penyuluhan kepada masyarkat melalui posyandu.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Retnowati DH, Syamsianah A, Handarsari E. Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan Terhadap Perubahan Berat Badan Balita Bawah Garis Merah Kecacingan Di Wilayah  Puskesmas  Klambu  Kabupaten  Grobogan.  J  Gizi  Univ  Muhammadiyah Semarang. 2013;4(1):30–6.
2.   Anthonie  R,  Mayulu  N,  Onibala  F.  Hubungan  Kecacingan  Dengan  Status  Gizi  Pada Murid Sekolah Dasar Di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara. ejournal keperawatan. 2013;1(1):1–6.
3.   M  RR,  Rusjdi  SR,  Sy  E.  Hubungan  Infeksi  Soil  Transmitted  Helminth  dengan  Status Gizi pada Murid SDN 29 Purus Padang. J k. 2015;4(2):353–8.
4.   Amaliah  ATR  A.  Distribusi  Spasial  Kasus  Kecacingan  (  Ascaris  lumbricoides  ) Terhadap Personal Higiene Anak Balita di Pulau Kodingareng Kecamatan Ujung Tanah Kota Makassar Tahun 2016. Hig J. 2016;2(2).
5.   Marlina  L,  W  J.  Hubungan  Pendidikan  Formal  ,  Pengetahuan  Ibu  dan  Sosial  Ekonomi Terhadap Infeksi Soil Transmitted Helminths Pada  Anak Sekolah Dasar Di  Kecamatan Seluma Timur Kabupaten Seluma Bengkulu. J Ekolgi Kesehat. 2012;11(1):33–9.
6.   Risa  H,  Warganegara  E,  Rachmawati  E,  Mutira  H.  Hubungan  antara  Personal  Hygiene dan Status Gizi dengan Infeksi Kecacingan pada Siswa Sekolah Dasar Negeri di Natar. J Agromed Unila. 2015;4(2):326–32.
7.   Sandy  S,  Sumarni  S,  Soeyoko.  Analisis  Model  Faktor  Risiko  yang  Mempengaruhi Infeksi Kecacingan yang Ditularkan Melalui Tanah Pada Siswa Sekolah Dasar Di Distrik Arso Kabupaten Keerom, Papua. Media Litbangkes. 2015;25(1):1–14.
8.   Siregar  C.  Pengaruh  Infeksi  Cacing  Usus  yang  Ditularkan  Melalui  Tanah  pada Pertumbuhan Fisik Anak Usia Sekolah Dasar. Sari Pediatr. 2006;8(2):112–7.
9.   Syahnuddin  M,  Gunawan,  P.F.S.  P,  L.  L.  Hubungan  Anemia  Gizi  dengan  Infeksi Kecacingan  Remaja  Putri  di  Beberapa  SLTA  di  Kota  Palu.  Media  Litbangkes. 2017;27(4).
10.  Samudar N, Hadju V, Jafar N. Hubungan Infeksi Kecacingan dengan Status Hemoglobin Pada  Anak  Sekolah  Dasar  Diwilayah  Pesisir  Kota  Makassar  Propinsi  Sulawesi  Selatan Tahun 2013. 2013;1–12.
11.  Ahdal MT. Hubungan Infestasi Kecacingan Dengan Status Gizi Pada Anak Usia Sekolah Dasar  Negeri  Cambaya  Di  Wilayah  Pesisir  Kecamatan  Ujung  Tanah  Kota  Makassar Tahun 2014. Kesehat Masy. 2014;
12.  Fauzia  RT.  Hubungan  Kecacingan  Dengan  Status  Gizi  Siswa  Sekolah  Dasar  Di Kecamatan Pelayangan Jambi. Fak Kedokt dan Ilmu Kesehat Univ Jambi. 2013;
13.  Adriani M, Wijatmadi B. Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana; 2012.
14.  E M, Barasi. At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta: Erlangga; 2010.
15.  Achadi  E.  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat.  6th  ed.  Jakarta:  PT  Raja  Grafindo  Persada; 2011.
16.  Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I. Penilaian Status Gizi. Monica Est. Jakarta: EGC; 2001.
17.  Gier  B  de,  Mpabanzi  L,  Vereecken  K,  Werff  SD  van,  D’Haese  PC.  Height,  Zinc  and Soil-Transmitted  Helminth  Infections  in  Schoolchildren:  A  Studyy  in  Cuba  and Cambodia. Nutrients [Internet]. 2015;7(4):3000–10. Available from:
www.ncbi.nlm.nih.gov
18.  Ulayya T, Candra A, Fitranti DY. Hubungan Asupan Protein, Zat Besi, dan Seng dengan Kejadian Infeksi Kecacingan Pada Balita Di Kota Semarang. J Nutr Coll. 2018;7(4):177– 85.
19.  Hardiansyah, Supriasa IDN. Ilmu Gizi Teori dan Aplikasi. Jakarta: EGC; 2016.
20.  Ali  MA,  Sugiyanto  Z,  Suharyo.  Hubungan  Inveksi  Helminthiasis  dengan  Kadar Hemoglobin ( Hb ) Pada Siswa Sd Gedongbina Remaja Kota Semarang 2011. J Viskes. 2012;11(2):80–7.