## Hubungan kepercayaan diri dengan gangguan makan anorexia nervosa pada remaja di SMAN 4 Kota Langsa
The relationship between self-confidence and the eating disorder anorexia nervosa in adolescents at State High School 4 Langsa City
Sri Ayu Melani 1 , Hasanuddin 2 , Nina Siti Salmaniah Siregar 3

## Abstract
Background: One of the effects of the transition period which is the perception that young women look beautiful by over-dieting so that it can cause eating disorders that affect themselves and their social relationships Objectives: This study aims to see the relationship between  self-confidence and eating disorder anorexia nervosa in adolescents Methods: This study uses correlational quantitative methods by analyzing the dynamics between phenomena, both risk factors and effect factors. The design was cross sectional to see the relationship between exposure status (risk factors) and observed effects Results: The analysis showed that self-confidence had a significant relationship with eating disorder anorexia nervosa in  adolescents,  amounting  to  28.42%,  also  supported  by  the  coefficient  value  of  property  (rx1y=  -0.865)  with  a significance level (p= 0.000 < 0.01) significant Conclusion: In conclusion, the hypothesis is accepted, because rx1y has a negative value, eating disorder Anorexia Nerves has a very significant negative relationship with self-confidence.

## Keywords:
Adolescents, eating disorders anorexia nervosa, self-confidence

## Abstrak
Latar Belakang: Salah satu dampak masa transisi yang dialami remaja terutama remaja putri adalah perubahan persepsi untuk  terlihat  cantik  dengan  melakukan  diet  secara  berlebihan  sehingga  dapat  menyebabkan  gangguan  makan  yang berpengaruh terhadap diri sendiri dan hubungan sosialnya Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan kepercayaan diri dengan  gangguan makan anorexia nervosa pada remaja.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  korelational  dengan  melakukan  analisis  dinamika  korelasi antara  fenomena,  baik  antara  faktor  risiko  dengan  faktor  efek. Rancangan  berbentuk cross  sectional untuk  melihat hubungan status paparan (faktor risiko) dengan efek yang diamati.
Hasil: Hasil analisis menunjukkan bahwa kepercayaan diri memiliki hubungan yang signifikan dengan gangguan makan anorexia nervosa pada remaja, sebesar 28,42%, juga didukung oleh nilai koefisien korelasi (r x1y = -0,865) dengan taraf signifikansi (p= 0.000 < 0.01), sangat signifikan Kesimpulan: Kesimpulannya hipotesa diterima, oleh karena r x1y bernilai negatif maka gangguan makan Anorexia Nervosa memiliki hubungan negatif yang sangat signifikan dengan kepercayaan diri.

## Kata Kunci
Kepercayaan diri, gangguan makan anorexia nervosa, remaja
1 Puskesmas Langsa Barat, Kota Langsa, Provinsi Aceh, Indonesia. E-mail: ummu_saif03@yahoo.co.uk
Penulis Koresponding:
Sri Ayu Melani: Puskesmas Langsa Barat, Kota Langsa, Provinsi Aceh, Indonesia. E-mail: ummu_saif03@yahoo.co.uk
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2021, Vol. 2(2) 170-177
© The Author(s) 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v2i2.665 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
2 Program Studi Magister Psikologi Universitas Medan Area. E-mail: hasanuddinbinharun@gmail.com
3 Program Studi Magister Psikologi Universitas Medan Area. E-mail: ninahalimsrg@gmail.com
Hubungan kepercayaan diri dengan gangguan makan anorexia nervosa....

## Pendahuluan
akan adalah suatu kebutuhan bagi setiap individu  untuk  menunjang  aktivitas sehari-hari  dan  mendukung  proses metabolisme tubuh. Kebiasaan dan perilaku makan secara langsung memengaruhi status gizi seseorang.  Tidak  sedikit  individu  yang  mengalami gangguan  makan  menjurus  pada  perilaku  makan menyimpang, hal ini banyak terjadi pada kalangan perempuan dibandingkan laki-laki (Chavez & Insel, 2008; Lee et al., 2005).
Menurut Mental  Health  Guidelines dalam Grosvenor  dan  Smolin  (2002),  ada  tiga  kategori perilaku  makan  menyimpang  yaitu anorexia nervosa,  bulimia  nervosa,  Eating  Disorder  Not Otherwise  Specified (EDNOS)  yang  mencakup binge  eating  disorder (Han  &  goleman,  daniel; boyatzis,  Richard;  Mckee,  2019).  Setiap  tipe perilaku makan menyimpang dapat memberikan dampak  yang  cukup  serius,  contohnya  pada penderita anorexia nervosa dapat menyebabkan terjadinya  kemunduran  sistem  imunitas  karena kekurangan  gizi,  gangguan  lambung,  penyakit jantung  koroner  (PJK),  kerusakan  hati  dan  yang terburuk adalah kematian (Nutrition & Developing,  2016).  Selain  itu,  menurut  Efron (2008)  menyatakan  penderita anorexia  nervosa dikhawatirkan akan mengalami osteoporosis saat mencapai menopause (Pike & Dunne, 2015). Bagi penderita  EDNOS  jika  tidak  segera  ditangani dengan  serius  mengakibatkan  gangguan  makan yang mengarah pada perilaku makan menyimpang  yang  lebih  parah  yaitu anorexia nervosa dan bulimia  nervosa, selain  itu  dapat mengakibatkan ketergantungan terhadap alkohol, obat-obatan dan depresi bahkan  bunuh diri (Nutrition & Developing, 2016).
Sekitar 0.5% remaja perempuan di Amerika Serikat  menderita anorexia  nervosa. Penelitian lain  mengatakan  bahwa  sekitar  1%  perempuan dewasa  menderita anorexia  nervosa ( Anorexia Nevosa and Related Eating Disorders) (Krisnani et al.,  2018;  Pike  &  Dunne,  2015).  Studi  lain  di Amerika  pada  tahun  2000  mengestimasi  bahwa 0.5-3.7%  wanita  menderita anorexia  nervosa. Selain  itu,  menurut  Gibney et  al .  (2005), menyatakan  bahwa  insiden anorexia  nervosa sebesar 7 kasus per 100.000 populasi di Negara- negara  barat  dan  diperkirakan  4000  kasus  baru muncul  di  Inggris  dengan  prevalensi  berkisar antara  0.1-1%. Herzog  dan  Bradburn  (1992)
menyebutkan  bahwa  prevalensi  perilaku  makan menyimpang pada remaja perempuan di sekolah ballet di Kanada dan Inggris sebesar 6.5% dan 7% (Brumlow,  2010). Mereka  juga  menyebutkan sebuah penelitian kohort di sebuah rumah sakit selama  10  tahun  menunjukkan  bahwa  angka kematian  akibat anorexia  nervosa mencapai 6.6%. Jika waktu penelitian diperpanjang menjadi 20  tahun,  angka  kematian  meningkat  menjadi 16%,  dan  jika  diperpanjang  menjadi  33  tahun, angka  kematian  mencapai  18%.  Penderita anorexia nervosa juga memiliki risiko 12 kali lebih besar  untuk  mengalami  kematian  dibandingkan teman sebayanya yang tidak anorexia nervosa. Gangguan makan  mengarah pada perilaku makan  menyimpang  mulai  tersebar  ke  negara- negara  Asia  seperti  Jepang,  Thailand,  Korea, Singapura  bahkan  sampai  ke  Indonesia.  Di  Asia Timur  dan  Tenggara  gangguan  makan  yang diakibatkan  oleh  perilaku  makan  menyimpang sudah  teridentifikasi  di  China,  Jepang,  Korea, Malaysia, Singapura dan Taiwan (Pike & Borovoy, 2004;  Pike  &  Dunne,  2015).    Beberapa  kasus terjadi  di  Taipei,  Beijing  dan  Shanghai,  selain  itu di negara dengan keadaan sosial ekonomi rendah seperti  Filipina,  India  dan  Pakistan  tercatat  juga kasus yang sama. Anorexia  Nervosa dan Bulimia Nervosa dilaporkan  terjadi  di  China  meskipun prevalensinya  lebih  rendah  jika  dibandingkan dengan negara barat (Lee et al., 2005). Selain itu, Kope  dan  Sack  dalam  Thompson  (2004) melaporkan  adanya  kasus anorexia  nervosa di pengungsi yang berasal dari Asia Tenggara.
Di  Indonesia  belum  banyak  penelitian mengenai  gangguan  makan  akibat  perilaku makan  menyimpang  karena  masih  dianggap masalah  yang  sepele  dan  belum  banyak terkuaknya kasus tersebut. Dalam studi kuantitatif  mengenai  kecenderungan  perilaku makan  menyimpang  pada  remaja  di  Jakarta disebutkan  bahwa  34.8%  remaja  di  Jakarta mengalami  perilaku  makan  yang  menyimpang dengan  spesifikasi  11.6%  menderita anorexia nervosa dan  27%  menderita bulimia  nervosa (Krisnani et al., 2018).   Selain itu, penelitian lain yang  dilakukan  oleh  Kurnia  (2008)  di  salah  satu sekolah  menengah  atas  di  Jakarta  juga menyebutkan  sebanyak  88.5%  remaja  memiliki kecenderungan  perilaku  makan  menyimpang dengan  spesifikasi  11.8%  cenderung anorexia nervosa , 23.3% cenderung pada bulimia nervosa ,
M
Januari – Juni 2021
5%  pada binge  eating  disorder dan  48.5%  pada EDNOS  (Tantiani  &  Syafiq,  2008).  Sementara, Atmarita  (2005)  menyebutkan  12-22%    wanita berusia  15-29  tahun  menderita  defisiensi  energi kronis  (IMT<18,5)  di  beberapa  kawasan.  Apakah defisiensi  ini  disebabkan  oleh  gangguan  makan atau  hal  lain  tidaklah  dijelaskan  secara  rinci. Bagaimanapun, masih kurang penelitian dilakukan tentang gangguan makan di Indonesia sehingga  prevalensinya  tidak  diketahui  secara pasti.
Berdasarkan  pengambilan  data  awal  di UGD UPTD Puskesmas Langsa Barat sejak Januari sampai  dengan  Desember  2019,  jumlah  kasus Gangguan  pencernaan  sebanyak  154  kasus dengan salah satu gejala anorexia 46 kasus atau 29  %  dialami  oleh  penderita  berusia  12 – 22 tahun.    6  kasus  diantaranya  terpaksa  menjalani rawat inap (Data SP2TP PKM Langsa Barat, 2019).
Penyebab gangguan makan akibat perilaku makan  menyimpang  pada  penderita anorexia nervosa belum  dapat  diketahui  secara  pasti karena  bukan  hanya  terkait  masalah  kesehatan namun  juga  masalah  psikis  penderita.  Penderita cenderung  memiliki  rasa  kepercayaan  diri  yang rendah  karena  merasa  mereka  tidak  memiliki bentuk tubuh yang kurus dan langsing. Selain itu, perilaku  orang  tua  dapat  memengaruhi  pola kebiasaan  dan  timbulnya  gangguan  makan  pada anak.  Faktor  genetik,  kepercayaan  diri  yang rendah,  pola  makan  dan  citra  tubuh  juga merupakan  sebagian  dari  faktor  penyebab gangguan  sulit  makan  akibat  perilaku  makan menyimpang.  Berdasarkan  studi  yang  dilakukan oleh Logue (1991), Krummel (1996) dan McComb (2001),  penyebab  gangguan  makan  akibat perilaku  makan  menyimpang  diantaranya  latar belakang  etnis  informan,  kebiasaan  makan keluarga,  usia  dan  jenis  kelamin  informan, pengaruh  citra  tubuh  dan  konsep  diri,  stress, pengaruh  media  massa,  masalah  keluarga, pengalaman  pelecehan  seksual  di  masa  lalu, adanya  anggota  keluarga  lain  yang  bermasalah dengan  berat  badan,  faktor  sosial  ekonomi, budaya,  genetik,  teman  sebaya,  pekerjaan, ketakutan menjadi dewasa, acuan makanan, tren makanan, dan pola asuh keluarga (Dianita, 2012).
Kepercayaan  diri,  distorsi  citra  tubuh, kritikan  mengenai  bentuk  tubuh  dari  teman sebaya dan perilaku diet adalah faktor terjadinya gangguan  makan.  Beberapa  faktor  resiko  yang menyebabkan  terjadinya  gangguan  makan  yaitu
gender, ras/etnis, kebiasaan makan dan masalah saluran  pencernaan,  penilaian  negatif  diri, kekerasan seksual serta perhatian lebih terhadap berat dan bentuk tubuh. Media baik media cetak maupun elektronik juga sebagai salah satu faktor yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  gangguan makan  pada  remaja  dan  media  cetak  lebih memberikan  dampak  yang  nyata  terhadap terjadinya gangguan makan (Krisnani et al., 2018).
Konflik  dalam  keluarga  dan  model pengasuhan  orang  tua  kerap  memengaruhi kepercayaan  diri  dan  kemampuan  remaja  dalam melakukan  interaksi.  Dalam  penelitian  yang dilakukan  oleh  Konstanski  dan  Gulleno  (1998) menyatakan  bahwa  ketidakpuasan  citra  tubuh berhubungan  negatif  dengan  harga  diri,  tetapi ketidakpuasan  citra  tubuh  berhubungan  positif dengan  kecemasan  dan  depresi  terhadap  massa tubuh.  Artinya  peningkatan  ketidakpuasan  akan diikuti  penurunan  harga  diri  dan  peningkatan kecemasan dan depresi terhadap massa tubuh.
Gangguan  makan anorexia  nervosa pada remaja  putri  adalah  suatu  sindrom  yang  ditandai dengan  pola  makan  yang  menyimpang  terkait dengan  karakteristik  psikologik  ditandai  dengan keengganan untuk menetapkan berat badan dalam batas  normal,  ketakutan  yang  berlebihan  untuk menaikkan  berat  badan,  gangguan  dalam  cara memandang  berat  atau  bentuk  badannya  sendiri dan mengalami gangguan siklus menstruasi selama 3 siklus berturut-turut. Kepercayaan diri merupakan suatu  keyakinan  dan  sikap  positif  yang  dimiliki individu  untuk  mengembangkan  penilaian  positif terhadap diri sendiri maupun terhadap lingkungan atau  situasi  yang  dihadapinya  serta  menerima segala  kelebihan  dan  kekurangan  yang  dimiliki sehingga  dapat  mengaktualisasikan  diri  terhadap lingkungan yang dihadapinya.
Perilaku makan yang tidak sehat sudah mulai terlihat dikalangan remaja khususnya remaja putri. Kondisi  gangguan  makan  pada  remaja  dengan anorexia berdampak  pada  pertumbuhan  dan perkembangan  remaja,  salah  satunya  adalah terhambatnya  pengembangan  kemampuan  untuk melakukan interaksi interpersonal dikarenakan pola kebiasaan  keluarga,  penegakan  disiplin,  konflik dalam  keluarga,  ketidakpuasan  terhadap  citra tubuh,  dan  merasa  kurang  percaya  diri. Berdasarkan  pemaparan  permasalahan  diatas menjadi  alasan  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui hubungan  kepercayaan  diri  dengan  gangguan makan anorexia nervosa pada remaja.
Hubungan kepercayaan diri dengan gangguan makan anorexia nervosa....

## Metode
Desain  penelitian  berbentuk  kuantitatif  korelational melalui  analisis  dinamika  korelasi  antara  fenomena, baik  antara  faktor  risiko  dengan  faktor  efek.  Jenis rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah rancangan penelitian cross sectional. Dilaksanakan di SMA Negeri 4 Kota Langsa, selama 2 bulan dari bulan Februari sampai dengan Maret 2020.
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak 152 orang  siswa yang diambil secara total sampling siswa sekolah yang mengalami sakit gangguan saluran pencernaan  untuk  mengidentifikasi  siswa  yang terindikasi  mengalami  gangguan  makan Anorexia nervosa . Selanjutnya melakukan skrining sample  yang diambil  sesuai purposive  sampling, dengan  harapan dapat digeneralisasi mewakili seluruh populasi.
Pengumpulan  data  pada  variabel  gangguan makan ( anorexia  nervosa ) dan  variabel kepercayaan diri  dilakukan  secara  wawancara  langsung  kepada responden  menggunakan  instrumen  kuesioner. Variabel  kepercayaan  diri  yang  disusun  menurut Lauster,  yaitu:  percaya  pada  kemampuan  sendiri, bertindak  mandiri  dalam  mengambil  keputusan, memiliki rasa positif terhadap diri sendiri, dan berani mengungkapkan  pendapat.  Skala  kepercayaan  diri diukur  menggunakan  skala Rosenberg  Self  Esteem . Selanjutnya  butir-butir  tersebut  disusun  dengan model  skala Likert yang  terdiri  dari  pernyataan- pernyataan dalam bentuk favourable dan unfavourable . Dengan menggunakan empat alternatif pilihan jawaban, yaitu: Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS).
Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi  yang  dimulai  dari  editing,  koding, tabulating  dan  cleaning  data  entry.  Selanjutnya dilakukan  analisis  data.  Analisis  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  Korelasi  Pearson  dengan  tingkat signifikansi yaitu sebesar 95%.

## Hasil
Pada output koefisien korelasi (R)  terdapat angka  0.865  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat tingkat  keeratan  hubungan  yang  sangat  kuat antara kepercayaan diri dengan  gangguan makan anorexia  nervosa karena  terletak  pada  interval koefisien korelasi 0.80 – 1.000, dan output analisis regresi sebesar 28.416 yang  menunjukkan bahwa kepercayaan  diri  memberikan  kontribusi  sebesar 28.416%  terhadap  tinggi  rendahnya  gangguan makan anorexia nervosa.
Tabel  1. Hasil  Perhitungan  Analisis  Regresi Kepercayaan  Diri  dengan  Gangguan  Makan Anorexia nervosa
Correlations Gangguan  Kepercayaan
Gangguan makan anorexia nervosa Pearson Correlation 1 -0.865 ** Sig. (2-tailed) 0.000 N 152 152 Kepercayaan Diri Pearson Correlation -0.865 ** 1 Sig. (2-tailed) 0.000 N 152 152
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Data  ini  menunjukkan  korelasi  signifikan pada taraf signifikansi 0.01 yaitu sangat signifikan dan terdapat tanda (-) di depan angka 0.865 pada tampilan  output  menujukkan  bahwa  korelasi terbukti memiliki hubungan yang negatif. Dengan demikian  maka  hipotesis  menyatakan  ada hubungan negatif antara kepercayaan diri dengan gangguan makan anorexia nervosa pada remaja di SMA Negeri 4 Kota Langsa dinyatakan diterima.
Tabel  2. Perbandingan  Antara  Mean  Hipotetik dengan Mean Empirik
Variabel SD Rata-rata Ket. Hipote tik Empi rik Gangguan makan anorexia nervosa 5.56 15.6 15.9 Sedang Kepercayaan diri 7.20 15 16.9 Sedang
Mean  hipotetik  gangguan  makan anorexia nervosa <  mean  empiriknya  maka  dinyatakan gangguan  makan anoreksia  nervosa siswa  SMA Negeri  4  Kota  Langsa  dalam  kategori  Sedang. Mean  hipotetik  kepercayaan  diri  <  mean empiriknya  maka  dinyatakan  kepercayaan  diri siswa  SMA  Negeri  4  Kota  Langsa  dalam  kategori Sedang.  Kondisi  gangguan  makan anorexia nervosa dari subjek penelitian dapat dilihat pada kurve di bawah ini:
4.48       10.04     15.6     22.16      27.72
Gambar 1. Kurve Gangguan Makan Anorexia
Nervosa Mean Empirik = 15.9
Nilai  mean  empirik  adalah  15.9  berada  di antara 15.6 sampai 22.16 dinyatakan hampir tidak mengalami  gangguan  makan anorexia  nervosa cenderung.
Selanjutnya untuk variabel Kepercayaan diri, apabila  mean/nilai  rata-rata  empirik  >  mean hipotetik dan selisihnya <  7.203 , kepercayaan diri dinyatakan  sedang.  Apabila  mean/nilai  rata-rata empirik  < mean hipotetik dan selisihnya  melebihi 7.203 maka kepercayaan diri dinyatakan cenderung rendah. Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui  bahwa  subjek  penelitian  ini  dinyatakan memiliki kepercayaan diri dalam kategori sedang, sebab  nilai  rata-rata  empirik  (16.96)  >  nilai  rata- rata  hipotetik  (15),  selisihnya  kurang  dari  SD (7.203).  Kondisi  kepercayaan  diri  dari  subjek penelitian dapat dilihat pada kurve di bawah ini:
0.59     7.79         15  22.20    29.40
Gambar 2. Kurve Kepercayaan Diri
Nilai mean empiric adalah 16.96 berada di antara 15  sampai  22.20  dinyatakan  kepercayaan  diri cenderung  tinggi.  Dari uraian  diatas dapat  dilihat bahwa  masih  ada  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  remaja  mengalami  gangguan makan anorexia nervosa .

## Pembahasan
Hubungan  Kepercayaan  Diri  dengan  Gangguan Makan Anorexia Nervosa
Hasil penelitian siswa memiliki kepercayaan diri  yang  tinggi  lebih  banyak  proporsinya dibandingkan  yang  lainnya.  Dari  data  ini  terlihat bahwa  jumlah  siswa  yang    memiliki  kepercayaan diri  sedang  dan  rendah  hampir  sama  banyak dengan siswa yg memiliki kepercayaan diri tinggi. Kepercayaan  diri  adalah  persepsi  seseorang tentang  diri  sebagai  satu  kesatuan  yang  utuh, perasaan  seseorang  tentang  nilai  dirinya  sebagai seorang  manusia.  Secara  psikologi  kepercayaan diri  merupakan  refleksi  penilaian  seseorang  akan dirinya  secara  utuh  yang  mencakup  kepercayaan dan  emosional.  Kepercayaan  diri  yang  rendah dapat menyebabkan permasalahan dalam
persahabatan,  stress,  kecemasan,  depresi  dan dapat berpengaruh pada perilaku  makan seseorang.  Kepercayaan  diri  yang  rendah  juga merupakan  salah  satu  karakteristik  primer  dari remaja  yang  mengalami  penyimpangan  perilaku makan.  Remaja  merasa  mereka  tidak  dapat mencapai  apa  yang  diinginkan  oleh  lingkungan sekitarnya  kemudian  mereka  menjadi  ekstrim untuk  berusaha  menyesuaikan  dengan  tuntutan lingkungan sekitar (Lawler & Nixon, 2011).
Sedangkan hasil penelitian tentang gangguan  makan anorexia nervosa menunjukkan siswa  tidak  memiliki  gangguan  makan anorexia nervosa mempunyai  proporsi  lebh  tinggi.  Hal  ini tampak  pada  nilai  IMT  siswa  yang  rendah  yg merupakan  suatu  indikasi  awal  dari anorexia nernosa yaitu niat atau keinginan seseorang yang ditandai  oleh  perilaku  yang  mengarah  pada kelainan  emosional,  memiliki  ketakutan  akan kegemukan,  adanya  perubahan body  image dan penolakan  untuk  mempertahankan  berat  badan secara normal yang ditunjukkan dengan pembatasan  makan  secara  berlebihan  serta melakukan hal-hal tertentu agar dapat menurunkan berat badan secara cepat.
Berdasarkan hasil uji norma hipotetik dan uji norma empirik bahwa kepercayaan diri siswa SMA Negeri  4  Kota  Langsa  dinyatakan  dalam  kategori sedang.  Artinya  siswa  yang  mengalami  gangguan makan anorexia nervosa tidak memiliki kepercayaan  diri  yang  tinggi.  Hal  ini  disebabkan karena masih merasa  tidak  puas dengan  keadaan dirinya.  Siswa juga menyatakan  merasa malu  bila memiliki  tubuh  yang  gemuk.  Siswa  merasa  tidak memiliki  hal  yang  dibanggakan  salah  satunya adalah  bentuk  tubuh  yang  diinginkan  sehingga merasa kurang percaya diri. Merasa takut menjadi gemuk karena bercita-cita menjadi pramugari juga menjadi  alasan  siswa  putri  untuk  melakukan  diet ketat.
Hasil penelitian juga telah dilaporkan bahwa terdapat  hubungan  negatif  antara  kepercayaan diri  dengan  gangguan  makan anorexia  nervosa pada  remaja.  Semakin  tinggi  tingkat  gangguan makan anorexia  nervosa maka  semakin  rendah tingkat kepercayaan diri. Pada remaja, sebaliknya semakin rendah tingkat gangguan makan anorexia nervosa maka  semakin  tinggi  kepercayaan  diri pada remaja.
Neumark-Stainer  (1996),  dalam  Ratnawati dan  Diah  (2012),  menyebutkan  bahwa  tingkat kepercayaan diri yang rendah memiliki  hubungan
Mean Empirik = 16.96
Hubungan kepercayaan diri dengan gangguan makan anorexia nervosa....
yang signifikan dengan berdiet dan penyimpangan perilaku  makan.  Orang  dengan  kepercayaan  diri rendah memiliki kemungkinan 3.74 kali lebih besar untuk  berdiet  dan  5.95  kali  untuk  mengalami penyimpangan perilaku makan. Penelitian tersebut  dilakukan  terhadap  siswa  SMK  Negeri  2 Kediri  dengan  jumlah  sampel  120  orang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  negatif  yang signifikan  antara  kepecayaan  diri  dengan kecenderungan anorexia nervosa, dimana kepercayaan  diri  memberikan  sumbangan  efektif sebesar  9.1%  terhadap  kecenderungan anorexia nervosa .  Fisher  dan  rekannya  juga  mendapatkan hubungan  antara  penyimpangan  perilaku  makan dengan rasa rendah diri dan kepanikan yang tinggi diantara siswa SMA (Tantiani & Syafiq, 2008).
Penderita anorexia  nervosa mempunyai pandangan  yang menetapkan  kelangsingan sebagai  suatu  standar  bentuk  tubuh  ideal, kegemukan  dan  mempunyai  kecenderungan membandingkan  diri  sendiri  dengan  orang  lain yang sangat menarik. Kesemuanya ini merupakan awal  dari  ketidakpuasan  seseorang  terhadap bentuk  tubuhnya.  Sehingga  mulai  melakukan usaha-usaha  penurunan  berat  badan  dengan mencoba  mengikuti  pola  makan  terbatas  yang sangat kaku, dengan aturan makan ketat mengenai asupan  jumlah  makanan,  jenis  makanan  yang dimakan dan kapan harus makan, bahkan ada yang sampai menyalahgunakan obat pencahar, diuretics (obat  yang  dapat  meningkatkan  pengeluaran  air seni),  mengkonsumsi  jamu  peluntur  lemak,  rajin berpuasa dan juga olahraga ekstra keras.
Sementara  teori  yang  dikemukakan  oleh Krummel    (1996),  menyatakan  bahwa  acuan makanan  remaja  dipengaruhi  antara  lain  oleh media massa, teman sebaya dan keluarga. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Field,  et  all  (2008),    menunjukkan  bahwa  faktor keluarga  yang  berasal  dari  ayah  dan  ibu  berupa kritikan  mengenai  berat  badan  adalah  faktor penting  akan  meningkatkan  resiko  yang  lebih tinggi  untuk  kejadian  anak  melakukan  perilaku makan menyimpang (Field et al., 2020).
Hubungan yang terjalin antara orang tua dan anak  di  sini  bersifat  dua  arah,  disertai  dengan pemahaman  bersama  terhadap  sesuatu  hal  di mana  antara  orang  tua  dan  anak  berhak menyampaikan  pendapat,  pikiran, informasi  atau nasehat.  Hubungan  komunikasi  yang  efektif  ini terjalin  karena  adanya  rasa  keterbukaan,  empati, dukungan,  perasaan  positif,  kesamaan  antara
orang  tua  dan  anak.  Pendekatan  komunikasi relasional  untuk  memahami  kondisi  gangguan makan yang dilatar belakangi masalah interpersonal,  dengan  fokus pada  proses komunikasi  sebagai  pusat  untuk  memahami hubungan  antara  hubungan  pribadi  dan  status kesehatan (Dianita, 2012).
Beberapa studi eksperimental telah membuktikan  bahwa  pemahaman  nilai  “kurus adalah  ideal”  berhubungan  dengan  peningkatan ketidakpuasan  penampilan  jangka  pendek  pada remaja terkait dengan media. Hal ini didukung oleh penelitian  Stice  (1994)  dan  Heinberg  (1999)  yang menyatakan  bahwa  peningkatan  ketidakpuasan penampilan  dalam  jangka  pendek  pada  remaja terkait  dengan  media.  Selain  itu  dari  penelitian Tompson, Corwin dan Sargent menemukan bahwa 49% wanita mengatakan bahwa body image yang ideal adalah terlihat lebih kurus dari ukuran tubuh mereka  yang  sebenarnya.  Merubah  penampilan fisik atau body image dianggap bisa meningkatkan kepercayaan  diri  karena  dengan  penampilan  fisik yang  lebih  baik  remaja  merasa  lebih  senang  dan lebih  puas  dengan  penampilannya  dan  dengan demikian  akan  menjadi  lebih  percaya  diri. Sedangkan remaja  yang mempunyai kepercayaan diri  tinggi  tidak  akan  perlu  melakukan  diet  yang berlebihan karena sudah memiliki keyakinan akan kelebihan dan  potensi  dirinya sehingga meskipun kondisi  fisiknya  kurang  sempurna/kurang  ideal tetap  bisa  menerima  kekurangan  tersebut  tanpa merasa malu atau rendah diri (Miller-day & Marks, 2016; Sebaya et al., 2016).
Seseorang  yang  mempunyai  kepercayaan diri yang baik walaupun keadaan tubuhnya gemuk, adanya  perasaan  puas  diri,  akan  mudah  bergaul, bersosialisasi dengan lingkungannya, serta mampu menghadapi serta menyelesaikan masalah hidupnya,  sehingga  kecenderungan  anorexia nervosa dapat dijauhi. Kepercayaan diri yang tinggi dapat  membuat seseorang mampu  untuk  perfikir positif dan menilai segala sesuatunya lebih objektif tidak  hanya  pada  satu  sisi  fisik  saja,  tetapi  lebih kepada  potensi-potensi  yang  dimilikinya.  Remaja yang yakin dengan kemampuannya akan lebih baik dan  kreatif  dalam  mengekspresikan  ide-ide  yang ada  dalam  dirinya,  sehingga  dapat  mencegah munculnya kecenderungan anorexia nervosa . Remaja dengan kepercayaan diri tinggi tidak akan membandingkan penampilan fisiknya dengan orang  lain  karena  merasa  yakin  dan  mantap dengan  kelebihan  dan  potensi  dirinya,  merasa
nyaman  dengan  dirinya  dan  bisa  menerima kekurangan  yang  ada  tanpa  merasa  malu  atau rendah  diri.  Remaja  yang  percaya  diri  meyakini bahwa penampilan fisik tidak hanya secara lahiriah saja,  namun  yang  utama  bersumber  dalam  diri seseorang,  dari  hati  yang  bersih  dan  jiwa  yang tenang  serta  bahagia.  Dengan  demikian  remaja yang  mengalami  gangguan  makan anorexia nervosa sebagai  akibat  dari  keinginan  untuk mendapat  bentuk  tubuh  yang  ideal/mengejar penampilan  fisik  saja  menunjukkan  adanya kepercayaan diri rendah (Gast et al., 2014; Tantiani & Syafiq, 2008).

## Kesimpulan
Anorexia  nervosa  adalah  suatu  bentuk  ketakutan yang berlebihan  mengalami kenaikan berat  badan atau  menolak  mempertahankan  berat  badan  dan mengalami gangguan dalam cara memandang berat atau bentuk badannya sendiri.
Sedangkan  kepercayaan  diri  merupakan bentuk  keyakinan  jiwa  bahwa  tantangan  apapun harus  dihadapi  dengan  berbuat  sesuatu.  Remaja dengan  kepercayaan  diri  tinggi  tidak  akan membandingkan penampilan fisiknya dengan orang lain  karena  merasa  yakin  kelebihan  dan  potensi dirinya,  bisa  menerima  kekurangan  tanpa  merasa rendah diri

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penelitian ini tidak menyertakan konflik kepentingan  penulis  maupun  potensi  konflik kepentingan instansi sehubungan dengan penelitian yang telah dilakukan, baik berdasarkan kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  menghaturkan  terima  kasih  kepada  pihak yang  terlibat  dan  mendukung  dalam  pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Brumlow, V. A. (2010). Eating Disorder Assessment Handbook  For  School  Nurses  in  Hamilton County Schools . Chavez, M., & Insel, T. R. (2008). Eating Disorders :
National  Institute  of  Mental  Health  ’  s
Perspective . 62 (3), 159 – 166. https://doi.org/10.1037/0003-
066X.62.3.159.Eating Dianita,  R.  (2012). Perilaku  Makan  Menyimpang Pada Remaja Putri di SMAN 5 Jakarta Selatan Tahun 2012 .
Field, A. E., Camargo, C. A., Taylor, C. B., Berkey, C.
S., Roberts, S. B., Colditz, G. A., & Objective, A.  (2020). Peer  ,  Parent  ,  and  Media Influences  on  the  Development  of  Weight Concerns  and  Frequent  Dieting  Among Preadolescent and Adolescent Girls and Boys .
107 (1). Gast, J., Meyer, T. A., & Gast, J. (2014). The Journal of School Nursing . 8405 (May).
https://doi.org/10.1622/1059- 8405(2008)024
Han,  E.  S.,  &  goleman,  daniel;  boyatzis,  Richard; Mckee, A. (2019). Course Synopsis School of Food  Science  and  Nutrition. Journal  of Chemical  Information  and  Modeling , 53 (9),
1689 – 1699.
Krisnani,  H.,  Santoso,  M.  B.,  &  Putri,  D.  (2018).
Gangguan  Makan  Anorexia  Nervosa  Dan Bulimia  Nervosa  Pada  Remaja. Prosiding
Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 (3), 399. https://doi.org/10.24198/jppm.v4i3.18618
Lawler, M., & Nixon, E. (2011). Body Dissatisfaction Among  Adolescent  Boys  and  Girls :  The Effects  of  Body  Mass  ,  Peer  Appearance Culture  and  Internalization  of  Appearance Ideals . June 2014 . https://doi.org/10.1007/s10964-009-9500-2
Lee, H. Y., Lee, E. L., Pathy, P., & Chan, Y. H. (2005).
Anorexia nervosa in Singapore: An eight-year retrospective  study. Singapore  Medical Journal , 46 (6), 275 – 281.
Miller-day, M., & Marks, J. D. (2016). Perceptions of Parental  Communication  Orientation  , Perfectionism  ,  and  Perceptions  of  Parental Communication Orientation , Perfectionism , and Disordered Eating Behaviors of Sons and Daughters . February 2006 . https://doi.org/10.1207/s15327027hc1902 Nutrition,  C.,  &  Developing,  F.  O.  R.  (2016). Community Nutrition for Developing Countries.  In Community  Nutrition  for Developing Countries . https://doi.org/10.15215/aupress/97819273 56111.01
Hubungan kepercayaan diri dengan gangguan makan anorexia nervosa....
Pike, K. M., & Borovoy, A. (2004). The rise of eating disorders  in  Japan:  Issues  of  culture  and limitations of the model of “westernization.” Culture, Medicine and Psychiatry , 28 (4), 493 –
531. https://doi.org/10.1007/s11013-004-
1066-6
Pike, K. M., & Dunne, P. E. (2015). The rise of eating disorders in Asia: A review. Journal of Eating Disorders , 3 (1), 1 – 14. https://doi.org/10.1186/s40337-015-0070-2
Sebaya,  K.,  Menyimpang,  M.,  Sma,  R.,  &  Isra,  R.  I. (2016). Kelompok  Sebaya  dan  Perilaku Makan Menyimpang Remaja SMA di Jakarta .
21 (80), 263 – 283.
Tantiani,  T.,  &  Syafiq,  A.  (2008).  Perilaku  Makan Menyimpang  pada  Remaja  di  Jakarta. Kesmas: National Public Health Journal , 2 (6), 255. https://doi.org/10.21109/kesmas.v2i6.245