## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPATUHAN IBU HAMIL MENGONSUMSI TABLET FE DI BPM ISNIWATI SUKOHARJO

## THE FACTORS THAT INFLUENCE MATERNITY LOYALTY TO CONSUME FE TABLET IN ISNIWATI BPM SUKOHARJO

## Sumi Anggraeni
* 1 Prodi D III Kebidanan STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, Jl. Makam KH.Ghalib No. 112 Pringsewu Lampung, 35373 , email: affan.ummi@gmail.com, Indonesia.

## ABSTRACT
Background : Anemia prevalent is highest enough in pregnancy can risk the premature birth, birth bleeding risk, and the baby low birth. It is very important for maternity to loyalty for consuming Fe tablet to fulfil iron as long  as  pregnancy  because  iron  has  important  role  for  baby  growth. Consume  an  Iron supplement while pregnancy can fulfil iron necessity, increase body immunity and prevent the anemia to maternity.
Objective : This research aims to know the factors that influence maternity loyalty to consume  Fe tablet in Isniwati BPM Sukoharjo.
Methode :  This  research  used  analytic  observational  with  crossectional  approach. The  sample  in  this research  is  all  of  maternity  who  visited  in Isniwati BPM  and  the  total  is  53  maternities  who  had  fulfilled  the criteria of inclusion and exclusion. Data analyse was using chi square  in bivariat analyse.
Result : The result  of statistic test showed the relation that has mean toward knowledge (p  value =  0.009) and  antenatal  visitation  (p  value  =  0.025)  then  family  support  (p  value  =  0.305)  and  motivation  (p  value  = 0.833) and showed the relation that has not mean with give the suggestion by leaflet and information such as street banner to give the wide knowledge in order to create the family positive support and motivating family to help maternity in consume iron tablet.
Conclusion: The  factor  that  influence  maternity  loyalty  to  consume  fe  tablet  in  isniwati  bpm  sukoharjo are knowledge and antenatal care visits.
Keyword : Fe Tablet, Loyalty, Pregnanc

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  proses  yang membahagiakan yang dirasakan oleh seorang  wanita  dan  merupakan  pengalaman yang tidak terlupakan bagi wanita. Kehamilan yang  dialami  oleh  setiap  wanita  pasti  akan banyak  menimbulkan  dampak  bagi  wanita tersebut.  Secara  fisik,  ibu  hamil  akan merasakan  lemah,  letih,  dan  lesu  sehingga ibu  hamil  akan  bergantung  kepada  orang yang disekitarnya, hal tersebut juga disebabkan  karena  ibu  hamil  mengalami perubahan fisiologi pada ibu hamil. 1
Berdasarkan  dari  kajian  beberapa penelitian  menyebutkan bahwa  anemia  pada
kehamilan  memiliki  faktor  risiko  untuk terjadinya hasil luaran persalinan yang buruk. Anemia  pada  kehamilan  sendiri  dapat mengganggu  aktivitas  ibu  selama  kehamilan sampai  risiko  kematian.  Pada  janin,  anemia akan menimbulkan risiko persalinan prematur,  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR) hingga kematian bayi. 2
Menurut World  Health  Organization (WHO) prevalensi anemia di dunia mencapai 41%.  Prevalensi  anemia  75%  di  dunia  ada pada  negara  berkembang,  Di  Indonesia sendiri, menurut data Riset Kesehatan Dasar tahun  2013  prevalensi  anemia  mencapai 37,1%. 3 Kabupaten  Pringsewu  prevalensi
hanya  5%,  namun  pada  penelitian  oktarina tahun  2015  prevalensi  anemia  mencapai 29,5%. 2 Frekuensi
terjadinya anemia tergantung pada status besi sebelum kehamilan.  Faktor  determinan  dari  defisiensi besi dikarenakan rendahnya pendapatan dan kemiskinan yang menyebabkan secara umum rendahnya asupan makanan, makanan  yang  monoton  dengan  rendah mikronutrien. Anemia juga disebabkan karena rendahnya  pengetahuan  tentang  pentingnya sumber  makanan  yang  bervariasi  dan  kaya mikronutrien.    Kondisi  ini  sejalan  dengan rendahnya pengetahuan tentang faktor penguat  dan  inhibitor  dalam  penyerapan besi. 4
Pemerintah  telah  melakukan  upaya penatalaksanaan  anemia  pada  kehamilan dengan melakukan program pemberian Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  kepada  ibu hamil  selama kehamilan  minimal  90  tablet. Keberhasilan  program  ini  dapat  dilihat  dari angka kepatuhan ibu hamil yang minum TTD. Namun  sayangnya  angka  kepatuhan  ibu hamil  minum  TTD  selama  90  hari  belum maksimal. 5
Berdasarkan dari laporan Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 menyatakan  bahwa  kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi TTD selama 90 hari di Indonesia  hanya  33.3%,  sedangkan  provinsi dengan  asupan  zat  besi  90  hari  terandah merupakan provinsi Lampung sebesar 15,4%.  Kondisi  ini  diperparah  dengan
perilaku  ibu  hamil  mengkonsumsi  makanan yang mengandung energi, karbohidrat, protein,  lemak  dan  besi masih  di  bawah  rata – rata  rekomendasi  Depkes  RI  tahun  1998, sehingga  pemenuhan  gizi  masih  merupakan masalah yang serius bagi ibu hamil terutama asupan  besi  dari  makanan  baru  terpenuhi 34,35%. 3
Berdasarkan  hasil  penelitian  Erwin tentang  hubungan  pengetahuan  dan  sikap ibu hamil dengan kepatuhan dalam mengonsumsi  tablet  besi  di wilayah  kerja Puskesmas  Seberang  Padang  tahun  2013 diperoleh  79%    ibu  hamil  termasuk  dalam kategori tidak patuh. 6
Berdasarkan profil kesehatan Kabupaten  Pringsewu  tahun  2014  bulan oktober  2014  didapatkan  prevalensi  anemia mencapai 44 %. Penyebab tingginya prevalensi  anemia  terlihat  dari  asupan  zat besi  dari  pola  diet  yang    rata – rata  kurang, dan  ibu  hamil  yang  patuh  minum  zat  besi selama 90 hari hanya mencapai 32%. 5
Rendahnya  kepatuhan  minum  tablet tambah  darah ini  juga  merupakan  faktor risiko terjadinya anemia pada kehamilan. Hal ini  disebabkan  karena  selama  kehamilan terjadi  peningkatan  kebutuhan  zat  besi  yang tidak dapat dipenuhi hanya dengan mengkonsumsi makanan bergizi saja. 7
Hasil pra survey dari 10 ibu hamil yang berkunjung  ke  BPM  Isniwati masih  6  orang ibu hamil yang tidak patuh untuk mengkonsumsi  tablet  Fe.  Mereka  yang  tidak patuh  dikarenakan  kurang  mengerti  manfaat
tablet  Fe,  malas  mengkonsumsi  tablet  Fe karena  dapat  mengakibatkan  mual,  dan  ada yang  lupa  mengkonsumsi  karena  tidak  ada yang mengingatkan.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain survey analitik dengan pendekatan crossectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  yang  berkunjung  di  BPM Isniwati  Sukoharjo  bulan  Maret  2018  yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi yang  berjumlah  63  orang.  Analisis  data dengan  menggunakan  uji chi  square pada analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 1,  diketahui  bahwa sebagian  besar  pengetahuan  responden adalah  baik  (54,7%)  responden,  kemudian pengetahuan  kurang  24,5%,  sedangkan sisanya  pengetahuan  sedang  sebanyak 20,8% responden.

## Tabel 1 Gambaran Pengetahuan ibu dalam
Mengkonsumsi tablet Fe Pada Ibu Hamil
di BPM Isniwati Sukoharjo Pengetahuan Ibu N % Kurang 13 24,5 Sedang 11 20,8 Baik 29 54,7 Total 53 100
Berdasarkan Tabel 2, diketahui bahwa Paling banyak Dukungan keluarga responden adalah  kurang  (43,4%,  kemudian  Dukungan keluarga sedang 30,2% responden,
sedangkan  sisanya  Dukungan  keluarga  baik sebanyak  26,4% responden
Tabel 2 Gambaran Dukungan Keluarga ibu dalam Mengkonsumsi tablet Fe Pada Ibu Hamil di BPM Isniwati Sukoharjo Dukungan Keluarga N % Kurang 23 43,4 Sedang 16 30,2 Baik 14 26,4 Total 53 100
Berdasarkan Tabel 3, diketahui bahwa Paling banyak  motivasi  responden  adalah  kurang 47,2%, kemudian motivasi ibu baik sebanyak 32,1% responden, sedangkan sisanya motivasi  ibu  sedang  sebanyak    20,8% responden.
Tabel 3 Gambaran Faktor Motivasi  ibu dalam Mengkonsumsi tablet Fe Pada Ibu
Hamil di BPM Isniwati Sukoharjo Motivasi  ibu N % Kurang 25 47,2 Sedang 11 20,8 Baik 17 32,1 Total 53 100
Berdasarkan  Tabel 4,  diketahui  bahwa sebagian  besar  kunjungan  ANC responden adalah  54,7%,  kemudian  kunjungan  ANC sedang sebanyak 24,5% responden, sedangkan  sisanya  kunjungan  ANC    kurang sebanyak  20,8% responden
Tabel 4 Gambaran Faktor Kunjungan ANC ibu dalam Mengkonsumsi tablet Fe Pada Ibu Hamil di BPM Isniwati Sukoharjo
Kunjungan ANC N % Kurang 11 20,8 Sedang 13 24,5 Baik 29 54,7 Total 53 100
Tabel 5 Faktor-faktor yang mempengaruhi (Pengetahuan, motivasi, dukungan keluarga, kunjungan antenatal care ) dengan kapatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil di BPM Isniwati Sukoharjo No. Variabel Independen Kepatuhan Total CC (95 % CI) P Value Tidak Patuh Patuh N % n % n % 1 Pengetahuan Kurang 8 61,5 5 38,5 13 100 0,388 0,009 Sedang 2 18,2 9 81,9 11 100 Baik 5 17,2 24 82,8 29 100 Total 15 28,3 38 71,7 53 100 2 Dukungan Keluarga Kurang 9 39,1 14 60,9 23 100 0,207 0,305 Sedang 3 18,8 13 81,3 16 100 Baik 3 21,4 11 78,6 14 100 Total 15 28,3 38 71,17 53 100 3 Motivasi ibu Kurang 8 32,0 17 68,0 25 100 0,083 0,833 Sedang 3 27,3 8 72,7 11 100 Baik 4 23,5 13 76,5 17 100 Total 15 28,3 38 71,17 53 100 4 Kunjungan ANC Kurang 6 54,5 5 45,5 11 100 0,350 0,025 Sedang 5 38,5 8 61,5 13 100 Baik 4 13,8 25 86,2 29 100 Total 15 28,3 38 71,17 53 100
Berdasarkan  tabel 5  hasil  analisis bivariat  antara  kunjungan  faktor-faktor  yang memengaruhi kepatuhan (Pengetahuan, motivasi,  dukungan  keluarga,  kunjungan antenatal  care )  dengan  kapatuhan  konsumsi tablet  Fe  pada  ibu  hamil  di  BPM  Isniwati Sukoharjo, dapat dilihat bahwa:
a. Hasil analisis hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan konsumsi tablet  Fe pada  ibu  hamil  di  BPM  Isniwati Sukoharjo,  hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  bahwa  nilai p =  0,009 ( p <0,05),  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe pada  ibu hamil di BPM Isniwati Sukoharjo.
b. Hasil  analisis  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan kepatuhan  konsumsi tablet  Fe pada  ibu  hamil  di  BPM  Isniwati Sukoharjo,  hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  bahwa  nilai p =  0,305 ( p >0,05),  maka  dapat  disimpulkan  tidak ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe pada ibu hamil di BPM Isniwati Sukoharjo c. Hasil  analisis  hubungan antara  motivasi ibu dengan kepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil di BPM Isniwati Sukoharjo, hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan bahwa  nilai p =  0,833  ( p >0,05),  maka dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan antara motivasi dengan kepatuhan
konsumsi tablet Fe pada ibu hamil di BPM Isniwati Sukoharjo d. Hasil  analisis  hubungan  antara kunjungan ANC  dengan kepatuhan  konsumsi  tablet Fe pada  ibu  hamil  di  BPM  Isniwati Sukoharjo  Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  bahwa  nilai p =  0,025 ( p <0,05),  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  kunjungan  ANC dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe pada  ibu hamil di BPM Isniwati Sukoharjo.
Setelah dilakukan analisis dan interpretasi data mengenai factor-faktor yang memengaruhi kepatuhan mengonsumsi tablet  Fe di  BPM Isniwati  Sukoharjo Kabupaten Pringsewu, maka diketahui sebagai berikut:
a. Pengetahuan
Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan bahwa  nilai p =  0,009  ( p <0,05),  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan kepatuhan konsumsi tablet  Fe pada ibu  hamil  di  BPM  Isniwati Sukoharjo. Berdasarkan  hasil  di  atas dapat diketahui bahwa pengetahuan merupakan faktor determinan yang berpengaruh  terhadap  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe. Seseorang  yang  berpengetahuan  kurang akan  cenderung  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi tablet Fe, mereka menganggap  bahwa  konsumsi  tablet  Fe tidak  akan  bermanfaat  apa-apa  dan  jika ibu  tidak  teratur  mengkonsumsi  tablet  Fe
tidak  akan  berefek  yang  buruk  pada  ibu maupun janin dalam kandungan. 7
Pengetahuan sangat berpengaruh terhadap  perilaku  menjalankan  aktivitas untuk  mencapai  tujuan.  Masalah  yang menyebabkan  seseorang  sulit  termotivasi untuk  berperilaku  sehat  adalah  karena perubahan  perilaku  dari  yang  tidak  sehat menjadi sehat tidak menimbulkan dampak langsung  secara  tepat,  bahkan  mungkin tidak berdampak apa-apa. 7
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Iswanto dkk yang menyatakan bahwa terdapat  hubungan  anatara  pengetahuan ibu  hamil  dengan  anemia  defisiensi  besi dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet besi di Puskesmas Karangdowo Klaten. 8
b. Dukungan keluarga
Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan bahwa  nilai p =  0,305  ( p >0,05),  maka dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe pada  ibu hamil  di  BPM  Isniwati  Sukoharjo. Salah satu  fungsi  keluarga  atau  peran  keluarga diantaranya  adalah  fungsi  perawatan kesehatan dan salah satu tugas kesehatan  yang  harus  dilakukan  oleh keluarga  diantaranya  adalah  memberikan perawatan  kepada  anggota  keluarganya yang  sakit,  sehingga  keluarga  yang merupakan  orang dekat  dan  berinteraksi dengan individu senantiasa berusaha agar individu  tersebut  yang  merupakan  bagian dari keluarga terjaga kesehatannya
diantaranya melalui perhatian yang merupakan wujud dukungan keluarga. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian dari  tentang  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan konsumsi  tablet  fe  pada  ibu  hamil  yang menyatakan  bahwa  59.4%  responden mendapat dukungan keluarga yang rendah  dan  40,6%  dukungan  keluarga yang tinggi. 9,10
Menurut penelitian Maisa bahwa dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil dalam  mengkonsumsi  ibu  hamil  masih rendah. Maka upaya meningkatkan dukungan  keluarga  mengenai  tablet  zat besi  yaitu  dengan  diberikan  pendidikan kesehatan  kepada  keluarga  ibu  hamil dengan  cara  memberikan  pengetahuan dan menanamkan nilai-nilai serta persepsi positif. 9
Penelitian  ini  bertentangan  dengan  hasil penelitian  Mulyani  dkk yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi tablet Fe. 11 c. Motivasi
Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan bahwa  nilai p =  0,833  ( p >0,05),  maka dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan antara motivasi dengan kepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil di BPM Isniwati Sukoharjo. Motivasi adalah keinginan  dalam  diri  seseorang  yang mendorongnya untuk berperilaku. Motivasi yang  baik  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe
karena keinginan untuk mencegah anemia dan  menjaga  kesehatan  ibu  hamil  dan janinnya,  namun  keinginan  ini  biasanya hanya  pada  tahap  anjuran  dari  petugas kesehatan,  bukan  atas  keinginan  diri sendiri.  Semakin  baik  motivasi  maka semakin patuh ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  karena  motivasi merupakan kondisi internal manusia seperti  keinginan  dan  harapan  yang mendorong individu untuk berperilaku agar mencapai tujuan yang dikehendakinya. 6
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Budiarni,  menyatakan  terdapat  hubungan antara moivasi dengan kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil. Keluarga  yang  memiliki  pengetahuan kurang  biasanya  kurang  memberikan motivasi kepada ibu hamil untuk mengkonsumsi tablet Fe. 12
d. Kunjungan Antenatal Care
Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan bahwa  nilai p =  0,025  ( p <0,05),  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara kunjungan ANC dengan kepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil di BPM Isniwati  Sukoharjo. Tablet  Fe  diberikan saat ibu hamil melakukan kunjungan ANC sehingga kepatuhan konsumsi Fe tergantung  pada  kunjungan rutin  para  ibu untuk  melakukan  kunjungan  ANC  agar mendapat  tablet  Fe  dalam  jumlah  yang cukup.  Rendahnya  partisipasi  ibu  untuk kunjungan  ANC  berhubungan  dengan
tingkat  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe yang rendah. 10
Berdasarkan  hasil  penelitian  Subarda  dkk Menyatakan  tentang  pelayanan  antenatal dalam  pengelolaan  anemia  berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil minum tablet Fe. 7

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  ibu hamil  adalah  pengetahuan  dan  kunjungan antenatal care.

## TERIMA KASIH
1. Arena  Lestari,  Ns.  M.Kep,Sp.Kep.J,  Ketua Stikes Muhammadiyah Pringsewu
Lampung, email: stikesmuhpringsewu@yahoo.co.id
2. Dini  Vellyana,  Ns.  S.Kep,MMR,  Ketua
LP3M  Stikes Muhammadiyah  Pringsewu Lampung, email: lp3m.stikesmuhpringsewu@gmail.com

## KEPUSTAKAAN
1. Janiwarty,  B.,  &  Pieter  HZ. Pendidikan Psikologi  Untuk  Bidan .  medan:  Rapha Publishing; 2013.
2. Kalaivani K. Prevalence & consequences of  anaemia  in  pregnancy. Indian  J  Med Res . 2009;130(5):627-633.
3. RI  BP  dan  PKKK.  Penyajian  Pokok- Pokok  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar 2013. 2013:265.
4. Garg A, Kashyap S. Effect of counseling on  nutritional  status  during  pregnancy. Indian  J  Pediatr .  2006;73(8):687-692.
doi:10.1007/BF02898446
5. Sulistianingsih A, Yanti DAM, Oktarina L.
Hubungan  Ketepatan  Waktu  Konsumsi Tablet  Besi  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Ibu  Hamil  TM  III  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pringsewu Lampung  Tahun 2015. Poltekita    J  Ilmu  Kesehat .
2018;11(1):1098-1108.
doi:10.33860/JIK.V11I1.58 6. Wiradnyani  LAA,  Khusun  H,  Achadi  EL. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kepatuhan  Ibu  Mengonsumsi Tablet  Besi-Folat  Selama  Kehamilan. J Gizi dan Pangan . 2013;8(1):63. doi:10.25182/jgp.2013.8.1.63-70 7. Subarda  S,  Hakimi  M,  Helmyati  S.
Pelayanan antenatal care dalam pengelolaan anemia berhubungan dengan  kepatuhan  ibu  hamil  minum tablet besi. J Gizi Klin Indones . 2019;8(1):7. doi:10.22146/ijcn.17725
8. Iswanto  B,  Ichsan  B,  Ermawati  S. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang  Anemia  Defisiensi  Besi  dengan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi. J
Kesehat UMS . 2012;5(2):110-118.
9. - N,  Neherta  M.  Hubungan  antara Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan
Konsumsi  Tablet  Fe  pada  Ibu  Hamil  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanggalo
Kecamatan Nanggalo. NERS J Keperawatan . 2011;7(2):170.
doi:10.25077/njk.7.2.170-175.2011
10. Puspitasari  D.  Dukungan  Suami  Pada Ibu  Hamil  Dalam  Mengonsumsi  Tablet Fe Di Wilayah Kerja Puskesmas Godean
Ii  Sleman  Yogyakarta. Media  Ilmu Kesehat . 2018;7(2):156-160. doi:10.30989/mik.v7i2.287
11. Syauqy  A.  Terhadap  Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi. JMJ . 2017;5 No 2:151-163. 12. Budiarni W. Hubungan Pengetahuan,Sikap, dan Motivasi
dengan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Besi  Folat  pada  Ibu  Hamil. J  Nutr  Coll . 2012;2(4):585-595. doi:10.1093/rheu