Peran Kader Kesehatan dalam Tindakan Penemuan Kasus Tuberkulosis dengan Pendekatan Theory Planned of Behaviour di Wilayah Kerja Puskesmas Bendosari
The Role of Health Cadres in the Actions of Tuberculosis Cases with Theory Planned Behaviour Approach in Bendosari Public Health
Novi Indah Aderita 1 , Chusnul Chotimah 2
Poltekkes Bhakti Mulia adheritanovinda@gmail.com
Abstrac t: Tuberculosis (TB) in the world continues to increase, in 2012 as many as 8.6 million people, in 2013 as many as 9 million people and in 2015 as many as 9.6 million people. It is estimated that in Indonesia every year there are 450,000 new cases, and a third are not yet covered by health services. TB  case  finding  is  the  first  step  in  TB  prevention  activities.  Efforts  to  find  TB  cases  need  to  involve many  health  sectors  such  as  health  cadres.  The  role  of  health  cadres  is  related  to  behavioral interventions  with  the  Theory  of  Planned  Behavior  (TPB)  approach.  This  study  aims  for  the  role  of health cadres in the action of finding tuberculosis cases with the planned of behavior theory approach in the work area of the bendosari health center. The design of this study using observational analytic. The  study  was  conducted  in  May-June  2017  in  the  Bendosari  Community  Health  Center  work  area. The research subjects were 60 health cadres who were chosen by fixed disease sampling technique. Endogenous variables consist of: intention and discovery of TB cases. Exogenous variables consist of: attitudes,  norms  and  behavioral  control.  Instruments  used  in  data  retrieval  are  questionnaires  and analyzed by path analysis. The results of this study were: intention (b = 4.96; 95% CI = 2.78 to 7.14; p = 0.001) related to TB case finding. Attitudes (b = 1.87; 95% CI = 0.08 to 3.66; p = 0.040), subjective norms (b = 1.47; 95% CI = 0.35 to 3.29; p = 0.113), perception of behavioral control (b = 2.31; 95% CI = 0.92 to 2.69; p = 0.001), related to intention. T he results show that the increased intention to directly improve  the  discovery  of  tuberculosis.  Increased  attitudes,  norms  and  behavioral  control  directly increase the intention in the discovery of TB. Collaboration between health cadres and health workers is needed for TB case finding in the community.
Keyword : Health Caders, Actions of Tuberculosis Cases, Theory of Planned Behaviour
Abstrak: Penyakit tuberkulosis (TB) di dunia terus mengalami peningkatan, tahun 2012 sebanyak 8,6 juta  jiwa,  tahun  2013  sebanyak  9  juta  jiwa  dan  tahun  2015  sebanyak  9,6  juta  jiwa.  Diperkirakan  di Indonesia  setiap  tahun  terdapat  450.000  kasus  baru,  dan  sepertiganya  belum  terjangkau  pelayanan kesehatan. Penemuan kasus TB  merupakan langkah pertama kegiatan penanggulangan TB. Upaya penemuan kasus TB perlu melibatkan banyak sektor kesehatan seperti kader kesehatan. Peran kader kesehatan  berkaitan  dengan  intervensi  perilaku  dengan  pendekatan Theory  of  Planned  Behavior (TPB). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis peran kader kesehatan dalam tindakan penemuan kasus  tuberkulosis  dengan  pendekatan theory  planned  of  behavior di  wilayah  kerja  Puskesmas Bendosari. Desain penelitian ini dengan menggunakan analitik observasional. Penelitian dilaksanakan pada  Mei – Juni  2017  in  wilayah  kerja  Puskesmas  Bendosari.  Subjek  penelitian  berjumlah  60  kader kesehatan  yang  dipilih  dengan  teknik fixed  disease  sampling .  Variabel  endogen  terdiri  dari:  niat  dan penemuan kasus TB. Variabel eksogen terdiri dari: sikap, norma dan kendali perilaku.instrumen yang digunakan  dalam  pengambilan  data  adalah  dengan  kuesioner  dan  dianalisis  dengan path analisis. Hasil  penelitian  ini  adalah:  niat  (b=  4.96;  95%  CI=  2.78  to  7.14;  p=  0.001)  berhubungan  dengan penemuan kasus TB. Sikap (b= 1.87; 95% CI= 0.08 to 3.66; p= 0.040), norma subjektif (b= 1.47; 95% CI=  0.35  to  3.29;  p=  0.113),  persepsi  kendali  perilaku  (b=  2.31;  95%  CI=  0.92  to  2.69;  p=  0.001), berhubungan  dengan  niat.  Hasil  menunjukkan  bahwa    peningkatan  niat  meningkatkan  secara langsung  penemuan  tuberkulosis.  Peningkatan  sikap,  norma  dan  kendali  perilaku  meningkatkan secara  langsung  niat  dalam  penemuan  TB.    Kerjasama  antara  kader  kesehatan  dengan  tenaga kesehatan diperlukan untuk penemuan kasus TB di masyarakat.
Kata Kunci :  Kader kesehatan, Penemuan Kasus TB , Theory Planned Behaviour

## I. PENDAHULUAN
Penyakit  tuberkulosis  (TB)  adalah  suatu penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan  oleh basil Mycobacterium  tuberculosa .  Tuberkulosis khususnya  menyerang  paru  dan  disebut  TB
paru,  namun  dapat  juga  menyerang  organ  lain seperti  meningens,  ginjal,  tulang,  usus,  pleura, alat  kemih  dan  saluran  kencing  serta  nodus limfe  yang  disebut  dengan  TB  ekstra  paru (WHO, 2014).
Penyakit  tuberkulosis  paru  (TB  paru)  terus mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke  tahun. Pada  tahun  2012,  kasus  TB  paru  di  dunia terdapat  8,6  juta  (Kemenkes  RI,  2015). Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO) tahun  2013  terdapat  9  juta  penduduk dunia  telah  terinfeksi  kuman  TB  (WHO,  2014). Sedangkan pada tahun 2014 meningkat menjadi 9,6  juta  dengan  kasus  TB  paru  terbanyak berada  di  wilayah  Afrika  (37%),  wilayah  Asia Tenggara (28%), dan wilayah Mediterania Timur (17%) (WHO, 2015).
Prevalensi  TB  paru    tertinggi    berdasarkan diagnosis dan provinsi yaitu Jawa Barat sebesar 0,7%,  DKI  Jakarta  dan  Papua  masing-masing sebesar  0,6%.  Sedangkan  Provinsi  Riau, Lampung,  dan  Bali  merupakan  provinsi  dengan prevalensi  TB  paru    terendah  yaitu  masing- masing  sebesar  0,1%  (Kemenkes  RI,  2015). Penyakit TB paru merupakan penyebab kematian  nomor  tiga  setelah  penyakit  jantung dan  saluran  pernafasan  pada  semua  kelompok usia  serta  nomor  satu  untuk  golongan  penyakit infeksi  (Jain  dan  Dixit,  2008).  Angka  kematian akibat  penyakit  TB  di  Indonesia  dari  tahun  ke tahun  semakin  meningkat.  Diperkirakan  setiap tahun 450.000 kasus baru ada sekitar sepertiga penderita  di  Puskesmas,  sepertiga  di  rumah sakit  dan  sisanya  belum  terjangkau  oleh pelayanan kesehatan (Liestyowati, 2008).
Penemuan kasus tuberkulosis (TB) merupakan langkah pertama kegiatan penanggulangan
TB. Penemuan dan penyembuhan  pasien  TB  menular,  secara bermakna  dapat  menurunkan  angka  kesakitan dan  kematian  akibat  TB.  Upaya  penemuan kasus  TB  perlu  melibatkan  banyak  sektor kesehatan  seperti  puskesmas,  maupun  sektor lain seperti kader kesehatan (Depkes RI, 2009).
Rendahnya  angka  penemuan  kasus  TB dapat disebabkan oleh berbagai faktor, diantaranya adalah sistem surveilan yang belum kuat,  kemampuan  mendiagnosis  penyakit  TB yang  kurang  disertai  kurangnya  akses  ke pelayanan  kesehatan  (WHO,  2014).  Kurangnya pengetahuan  masyarakat  tentang  gejala-gejala awal  TB  paru  dan  sistem  penjaringan  penderita di  Puskesmas  dalam  melakukan  anamnesis yang belum optimal juga mempengaruhi rendahnya  cakupan  suspek  yang  diperiksa (Dinkes Jateng, 2013).
Upaya untuk meningkatkan angka penemuan  kasus  TB  dapat  dilakukan  oleh masyarakat  dan  semua  tenaga  kesehatan. Upaya yang bersumber dari masyarakat umumnya memperkuat tenaga kesehatan sehingga  masyarakat  juga  dapat  dilibatkan dalam  meningkatkan  penemuan  kasus  TB. Salah  satunya  adalah  melalui  kader  kesehatan yang harus dianggap sebagai mitra atau partner
kerja. Kader kesehatan adalah anggota masyarakat  yang  dipercaya  untuk  menjadi pengelola upaya kesehatan masyarakat (Notoatmodjo,  2010).  Upaya  untuk  menemukan kasus  TB  di  masyarakat  dalam  rangka meningkatkan  kesehatan  masyarakat  termasuk salah satunya peran kader yang perlu diperkuat. Model  deteksi  dini  TB  oleh  kader  ini  konsisten dengan  salah  satu  elemen  dalam Stop  TB partnership untuk  menghentikan  TB  yaitu pemberdayaan  pasien  dan  komunitas  sehingga dapat  mengurangi  ketergantungan  masyarakat kepada  petugas  kesehatan  untuk  memecahkan masalah kesehatan mereka (Sumartini, 2014).
Menjaring suspek TB, memberikan pelayanan  Komunikasi  Edukasi  dan  Informasi (KIE)  TB  juga  TB  melibatkan  peran  kader kesehatan.  Peran  adalah  seperangkat  perilaku individu  yang diharapkan  oleh  orang  lain sesuai kedudukannya  dalam  sistem  (Kozier et  al ., 2010).  Maka  upaya  untuk  menguatkan  peran berkaitan  dengan  intervensi  perilaku.  Upaya untuk  melakukan  perubahan  perilaku  pada individu,  dari  yang  awalnya  kurang  atau  tidak aware terhadap pentingnya melakukan penemuan  kasus  TB  menjadi aware dengan pendekatan Theory  of  Planned  Behaviour (TPB).  Berdasarkan  TPB,  perilaku  penemuan kasus  TB  dapat  diprediksi  dan  intensi/niat melakukan  penemuan  kasus  TB,  dan  niat dipengaruhi oleh sikap tentang perilaku ( attitude toward  behaviour ),  norma  subjektif  dan  kendali perilaku yang dipersepsikan ( perceived behavioral  control /PBC).  Oleh  karena  itu, peneliti  tertarik  mengadakan  penelitian  untuk mengetahui  peran  kader  dalam  tindakan penemuan kasus tuberkulosis dengan pendekatan theory of planned behavior .

## II. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional menggunakan desain korelasional.  Penelitian  dilaksanakan  bulan  Mei – Juni  2017  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bendosari.  Jumlah  subjek  penelitian  yang digunakan  sejumlah  60  subjek  dengan  teknik pengambilan  subjek fixed  disease  sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner.  Analisis  data  menggunakan path analysis

## III.  HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik  subjek  penelitian  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan karakteristik subjek penelitian  menunjukkan  bahwa  seluruh subjek penelitian berjenis kelamin
perempuan  yaitu  100%.  Subjek  penelitian dilihat  dari  pekerjaan  sebagian  besar sebagai  ibu  rumah  tangga  yaitu  sebanyak 70%.  Pendapatan  keluarga  selama  satu bulan lebih banyak yang berpenghasilan ≥ UMR yaitu sebanyak 73%. Sebagian besar subjek penelitian mempunyai latar belakang  pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak 56%.  Usia  subjek  penelitian  lebih  banyak berusia lebih dari 35 tahun yaitu 73%.
2. Analisis Jalur
Hasil pengolahan data menggunakan analisis  jalur  dengan  bantuan  STATA  13 diperoleh hasil sebagai berikut:
a.  Spesifikasi Model
Model  awal  dalam  analisis  jalur  dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Spesifikasi model analisis jalur
b.  Identifikasi Model
Variabel  terukur  sebanyak  5  variabel, variable  endogen  sebanyak  2,  variabel eksogen  sebanyak  3,  jumlah  parameter sebanyak  5. Degree  of  freedom ( df )  =
(jumlah  variabel  terukur  x  (jumlah  variabel terukur+1)  /  2  (variabel  endogen  +  variabel eksogen + jumlah parameter) = (5x(5+1)/2 – (2  +  3  +  5)  =  (30/2) – 10  =  15 – 10  =  5.
Identifikasi  model  pada  analisis  jalur  kali  ini
didapatkan  nilai df over  identified yang berarti analisis jalur bisa dilakukan.
c.  Kesesuaian Model dan Estimasi Parameter
Model  analisis  jalur  yang  dibuat  oleh peneliti berdasarkan teori dicek kesesuaiannya  dengan  model  hubungan variabel yang terbaik yang dibuat
berdasarkan pada sampel yang dikumpulkan oleh peneliti. Karakteristik Frekuensi Prosentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 66 100 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Wiraswasta 46 20 70.0 30.0 Pendapatan Keluarga < UMR ≥ UMR 18 48 27.0 73.0

## Pendidikan
Lulus SD Lulus SMP Lulus SMA Lulus D1 – D3 Lulus D4 – S1 5 6 37 12 6 8.00 9.00 56.0 18.0 9.00 Usia < 35 Tahun ≥ 35 Tahun 18 48
27.0 73.0 Sikap Norma Persepsi Niat binomial logit Penemuan binomial logit
Sikap
Norma Persepsi Niat binomial logit -2.9 Penemuan binomial logit -3.5 1.9 1.5 2.3 5
Gambar 2. Kesesuaian Model dan Estimasi Parameter
Gambar  2  menunjukkan  hasil  analisis  jalur dengan bantuan STATA 13 didapatkan hasil hubungan  antara  penemuan  kasus  TB  dan faktor  perilaku  yang  mempengaruhinya. Hasil  nilai  koefisien  pada  setiap  variabel  di setiap  jalur  yaitu  terdapat  hubungan  positif antara niat dengan keikutsertaan penemuan TB  yaitu  sebesar  4.96,  terdapat  hubungan
positif  antara  sikap  dengan  niat  penemuan TB  yaitu  sebesar  1.87,  terdapat  hubungan positif  antara  norma  subjektif  dengan  niat penemuan  TB  yaitu  sebesar  1.47,  terdapat hubungan  positif  antara  persepsi  kendali perilaku  dengan  niat  penemuan  TB  yaitu sebesar 2.31.
Tabel 2. Hasil analisis jalur faktor perilaku yang mempengaruhi penemuan kasus TB
Hubungan variabel dependen dan independen Koef jalur CI 95% P Batas Bawah Batas Atas Direct Effect Keikutsertaan Penemuan TB  Niat (>26) Indirect Effect 4.96 2.78 7.14 <0.001
Niat  Sikap (>38) Norma Subjektif (>24) Persepsi Kendali Perilaku (>5) 1.87 1.47 2.31 0.08 0.35 0.92 3.66 3.29 2.69 0.040 0.113 0.001 N Observasi     = 66 Log likelihood =-48.31 AIC = 108.624 BIC = 121.762 Keterangan :  = Dihubungkan Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa  hasil  perhitungan  menggunakan software program  komputer  STATA  13 , terdapat  hubungan  antara  sikap  dan peningkatan  niat  kader  dalam  tindakan penemuan  kasus  tuberkulosis,  dan hubungan  tersebut  secara  statistik signifikan.  Kader  dengan  sikap  yang positif memiliki logit 1.87 lebih tinggi dari pada  kader  dengan  sikap  yang  negatif (b=  1.87;  CI  95%  =  0.08  sd  3.66; p=0.040).
Terdapat hubungan antara norma subjektif  dan  peningkatan  niat  kader dalam tindakan penemuan kasus tuberkulosis,  dan  hubungan  tersebut secara  statistik  mendekati  signifikan. Kader  yang  setuju  dengan  norma subjektif  memiliki  logit  1.47  lebih  tinggi dari  pada  kader  yang  tidak  setuju dengan  norma  subjektif  (b=  1.47;  CI 95%  =  0.35  sd  3.29;  p=0.113).
Terdapat  hubungan  antara  persepsi kendali  perilaku dan peningkatan niat  kader dalam tindakan penemuan
kasus tuberkulosis, dan hubungan tersebut secara statistik  signifikan.  Kader  yang  persepsi kendali  perilakunya  mendukung  memiliki logit  2.31  lebih  tinggi  dari  pada  kader  yang persepsi kendali perilakunya tidak
mendukung  (b=  2.31;  CI  95%  =  0.92  sd 2.69; p=0.001).
Terdapat  hubungan  antara  niat  dan peningkatan  keikutsertaan  kader  dalam kasus  penemuan  TB  hubungan  tersebut secara  statistik  signifikan.  Kader  yang memiliki  niat  kuat  memiliki  logit  2.07  lebih tinggi  dari  pada  kader  yang  memiliki  niat lemah  (b=  4.96;  CI  95%  =  2.78  sd  7.14; p<0.001).
d.  Respesifikasi Model Model  dalam  penelitian  ini  sudah sesuai  dengan  data  sampel  sebagaimana ditunjukkan  oleh  model  saturasi  dan  juga koefisien  regresi  yang  bernilai  lebih dari nol serta secara statistik sudah signifikan, maka tidak perlu dibuat ulang model analisis jalur.

## IV.  PEMBAHASAN
1.  Hubungan antara Sikap dengan Peningkatan Niat Kader dalam Tindakan Penemuan Tuberkulosis Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan langsung antara sikap dengan peningkatan kader dalam tindakan penemuan
tuberkulosis.
Hubungan positif dan signifikan.
Hasil  penelitian  sebelumnya  telah mengungkap  adanya  hubungan  antara pengetahuan,  sikap  dan  motivasi  kader yaitu  penelitian  Wijaya et  al (2013)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  secara  statistik  signifikan  antara pengetahuan,  sikap  dan  motivasi  dengan aktifitas kader kesehatan dalam pengendalian  kasus  TB  di  Kabupaten Buleleng.  Kader  dengan  sikap  baik memungkinkan kader untuk aktif melakukan aktifitasnya dalam penanggulangan  kasus  TB  8  kali  lebih besar dibandingkan kader
yang mempunyai sikap kurang.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Nisa  dan  Yunita  (2017)  yang menyatakan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  kader  kesehatan
dengan penemuan tersangka kasus tuberkulosis  paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang  dengan  nilai  PR  2,  CI  95% sebesar 1.34-2.98 artinya kader
kesehatan yang memiliki sikap baik, 2 kali akan  lebih  aktif  dalam  menemukan tersangka kasus tuberkulosis paru dibandingkan  dengan  kader  kesehatan yang memiliki sikap kurang.
Kader kesehatan adalah salah satu bentuk  partisipasi  masyarakat  dalam Primary  Health  Care yang  dikembangkan melalui  posyandu,  merupakan  warga masyarakat  yang  terpilih  dan  diberi  bekal ketrampilan kesehatan melalui
puskesmas setempat. Peran kader sebagai  penggerak  atau  pengelola  upaya kesehatan  primer  di  masyarakat  akan dapat  berkembang  dan  berjalan  optimal jika  kader  memilih competent  credibility , yaitu  kemampuan  atau  ketrampilan  di bidang  kesehatan  sesuai  pelatihan  yang diikuti di Puskesmas dan safety credibility , yaitu kepercayaan dari masyarakat.
Kredibilitas  penting  agar  kader  dapat mengembangkan peranannya untuk mengelola suatu upaya kesehatan primer. Kepuasan  timbul  jika  kader  merasakan bahwa  kredibilitasnya  meningkat  dengan aktifitasnya  sebagai  kader  (Notoatmodjo, 2010).
2.  Hubungan  antara  Norma  Subjektif  dan Peningkatan Niat Kader dalam Tindakan Penemuan Tuberkulosis Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan langsung antara norma  subjektif  dengan  peningkatan  niat kader dalam tindakan penemuan tuberkulosis. Hubungan positif dan mendekati signifikan.
Norma subjektif atau subjektif norm adalah  sejauh  mana  seseorang  memiliki motivasi  untuk  mengikuti  pandangan orang  terhadap  perilaku  yang  akan dilakukannya  ( normative  beliefs ).  Bila individu  merasa  hal  tersebut  adalah  hak pribadinya  untuk  menentukan  apa  yang akan  dia  lakukan,  bukan  ditentukan  oleh orang  disekitarnya,  maka  dia  akan mengabaikan  pandangan  orang  tentang perilaku  yang  akan  dilakukannya  (Ajzen, 2008).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Putri  (2017)  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  norma  subjektif  dengan  niat  kader kesehatan  dalam  kegiatan case  finding penanggulangan  penyakit  kusta  (p=0.001, RP=7.574, CI=2.402-23.708). Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Fatimah  (2013) yang  menyatakan  bahwa  norma  subjektif yang  memiliki  dorongan  kuat  dari  orang terdekat  memberi  pengaruh  yang  besar dalam  menentukan  suatu  perilaku.  Hal  ini juga  didukung  hasil  penelitian  Prianti (2016)  yang  menyatakan  bahwa  norma subjektif  berpengaruh  secara  positif  pada niat
mahasiswa akuntansi
untuk
melakukan whistlebowling (p=0.002). Secara  umum  semakin  seseorang mempersepsikan  bahwa  rujukan  sosial merekomendasikan untuk melakukan suatu  perilaku  maka  orang  tersebut  akan cenderung  merasakan  tekanan  sosial untuk  berniat  melakukan  perilaku  tersebut dan berlaku juga sebaliknya. Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian Saptari (2013) yang menyatakan bahwa seseorang yang berada di
lingkungan dorongan kuat untuk
mengambil  keputusan  maka  niat  orang tersebut akan berperilaku positif.
Norma  subjektif  berupa  dorongan dari  orang  terdekat,  keluarga,  teman  dan petugas kesehatan lebih banyak dorongan lemah dibandingkan dorongan kuat. Hal ini berdasarkan  hasil  wawancara  dengan kader  kesehatan,  keseluruhan  kader  yang berjumlah  66  orang  menyatakan  bahwa keluarga  dan  teman  dekat  belum  pernah mendapat  penyuluhan  tentang  penyakit TB,  sehingga  tidak  memungkinkan  untuk ikut  membantu  penemuan  kasus  TB. Dorongan  dari  petugas  kesehatan  juga lemah  karena  berdasarkan  pertanyaan pada  kesioner  petugas  kesehatan  masih belum memberikan perintah secara langsung  kepada  kader  kesehatan  untuk ikut  membantu  dalam  kegiatan  penemuan penyakit  TB,  sehingga  kader  kesehatan tidak  merasa  terdorong  untuk  ikut  dalam kegiatan tersebut.
3.  Hubungan antara Persepsi Kendali
Perilaku  dan  Peningkatan  Niat  Kader dalam Tindakan Penemuan Tuberkulosis Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan langsung antara
persepsi kendali perilaku dengan peningkatan  niat  kader  dalam  tindakan
penemuan  tuberkulosis.  Hubungan  positif dan signifikan. Persepsi kendali perilaku didefinisikan  sebagai  kemudahan  atau kesulitan persepsi untuk melakukan perilaku.  Kontrol  perilaku  persepsi  ini merefleksikan  pengalaman  masa  lalu  dan mengantisipasi  halangan-halangan  yang ada  sehingga  semakin  menarik  sikap  dan norma subjektif terhadap perilaku, semakin besar  persepsi  kendali  perilaku  maka semakin  kuat  pula  niat  seseorang  untuk melakukan perilaku yang sedang dipertimbangkan (Ajzen, 2008).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Putri  (2017)  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  persepsi  kendali  perilaku  dengan niat  kader  kesehatan  dalam  penemuan kasus  TB  (p=0.003,  RP=0.188,  CI=0.060- 0.593).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Mellisa (2010) yang menyatakan bahwa ketiga faktor domain yang mendukung intensi, persepsi kontrol perilaku  yang  memegang  peranan  penting mempengaruhi seseorang dalam menentukan minatnya untuk
memanfaatkan layanan kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  dari  Zia  (2015)  yang menyatakan bahwa semakin tinggi kendali perilaku  maka  akan  semakin  rendah  niat untuk  berperilaku  merokok,  sebaliknya semakin rendah kontrol diri maka semakin tinggi  niat  untuk  berperilaku  merokok (p=0.005).
4.  Hubungan  antara  Niat  dan  Peningkatan Keikutsertaan  Kader  dalam  Penemuan Tuberkulosis Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  langsung  antara  niat dengan  peningkatan  keikutsertaan  kader dalam  tindakan  penemuan  tuberkulosis. Hubungan positif dan signifikan.
Niat bisa diartikan sebagai kecenderungan  seseorang  untuk  memilih, melakukan  atau  tidak  melakukan  suatu perilaku.
Niat berperilaku dapat memprediksi tentang bagaimana
seseorang  bertingkah  laku  dalam  situasi tertentu akan muncul apabila adanya sikap positif,  dukungan  norma  subjektif  dan kemampuan  diri  untuk  melakukan  hal tersebut (Ajzen, 2008).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Putri  (2017),  yang  menyatakan pada  keseluruhan  kader  kesehatan  yang menjadi  responden  dalam  penelitian  ini
lebih  banyak  yang  tidak  berniat  untuk  ikut membantu  dalam  kegiatan case  finding penyakit  kusta  yaitu  sebanyak  29  kader kesehatan  (48.3%)  dibandingkan  dengan kader  kesehatan  yang  berniat  yaitu sebanyak  31  orang  (51.7%).  Niat  dari kader  kesehatan  untuk  membantu  dalam kegiatan  penemuan  kasus  tuberkulosis dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti norma  subjektif  dan  persepsi  kendali perilaku

## V.  SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian tersebut dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  sikap,  norma  subjektif,  persepsi kendali  perilaku  dengan  niat  penemuan kasus  TB.  Terdapat  hubungan  antara  niat dengan  peningkatan  keikutsertaan  kader dalam  penemuan  kasus  TB.  Saran  yang diberikan adalah meningkatkan pengetahuan  dan  ketrampilan  kader  dalam upaya penemuan kasus TB dengan kegiatan pelatihan berkala.

## VI.  DAFTAR PUSTAKA
Ajzen,  I.  (2008). Theory  of  Planned  Behaviour. Organizational  Behaviour  and  Human
Decision Processes . Massachusetts,
USA. http://people.umass.edu/psyc661/pdf/tpb. ob.hdp.pdf
Depkes RI. (2009). Buku Saku Kader Penanggulangan TB . Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia, p : 44-6
Dinkes  Jateng.  (2013). Buku  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2012 .
Semarang  :  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah, p : 16 Fatimah, S (2013). Hubungan antara Pengetahuan Sikap Pasien Infeksi Menular  Seksual  (IMS)  dengan  Perilaku
Pencegahan  Penularan  IMS  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kom  Yos  Sudarso Pontianak. Naskah  Publikasi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura
Jain  A,  Dixit  P.  (2008).  Multidrug  resistant  to extensively  drug  resistant  tuberculosis  : What  is  Next  ?. Indian  Academy  of Sciences , 33 (4), 605-616
Kemenkes RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun  2014 .  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, p : 133-7
Kozier.  Erb,  Berman.  Snyder.  (2010).  Buku  Ajar
Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses  &  Praktik,  Volume  1,  Edisi:  7. Jakarta : EGC.
Liestyowati.  (2008). Hubungan  Antara  Persepsi dan  Pengetahuan  Orang  Tua  dengan Kepatuhan Pengobatan Tuberkulosis pada Anak di Kabupaten Sragen . Surakarta,  Universitas  Negeri  Sebelas Maret. Tesis
Mellisa,  K.  (2010).  Hubungan  antara  Perilaku Olah  Raga,  Stress  dan  Pola  Makan dengan  Tingkat  Hipertensi  pada  Lanjut Usia  di  Posyandu  Lansia  Kelurahan Gebang  Putih  Kecamatan  Sukolilo  Kota Surabaya. Jurnal  Promkes ,  Vol.  1,  No.  2, p : 111 – 117
Nisa.  SM,  Dyah  Yunita.  Hubungan  antara Karakteristik  Kader  Kesehatan  dengan Praktik  Penemuan  Tersangka  Kasus Tuberkulosis  Paru. Jurnal  of  Health Education Vol.2 No. 1, 93 – 100
Notoatmodjo,  S.  (2010). Promosi  Kesehatan Teori  dan  Aplikasinya  (Edisi  Revisi) .
Jakarta : Rineka Cipta.
Putri, Dhea NA. (2017). Hubungan antara Norma Subjektif dan Persepsi Kontrol Diri dengan Niat  Kader  Kesehatan  dalam  Kegiatan Case  Finding  Penanggulangan  Penyakit Kusta  di  Wilayah  Kerka  Puskesmas Larangan Kabupaten Brebes Tahun 2017. Skripsi Prianti, NIK. (2016). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Niat dan Perilaku
Whistleblowing  Mahasiswa  Akuntansi. E- jurnal Ekonomi dan Bisnis Vol. 05, No. 12 Saptari. (2013). Hubungan Sikap dan
Pengetahuan  dengan  Niat  Mendukung Praktikum  Pemberian  ASI  Eksklusif  pada Mahasiswa  Magister  Pria  Universitas Indonesia Tahun 2013. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Tesis.
Sumartini,  N  P  (2014).  Penguatan  Peran  Kader Kesehatan dalam Penemuan Kasus Tuberkulosis  (TB)  BTA  Positif  melalui Edukasi  dengan  Pendekatan  Theory  of Planned Behaviour (TPB). Jurnal
Kesehatan Prima, Vol. 8, No. 1
Wijaya,  M,  Murti  B  &  Suriyasa  P.  (2013). Hubungan  pengetahuan,  Sikap  dan Motivasi  Kader  Kesehatan  dengan Aktifitas dalam Pengendalian Kasus TB di Kabupaten Buleleng. Jurnal Magister Kedokteran  Keluarga  Vol.  1  No.  1,  38- 48
World  Health  Organization.  (2014). Global tuberculosis  report  2014 .  Retrieved from
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/
137094/1/9789241564809_eng.pdf
World  Health  Organization.  (2015). Global tuberculosis  report  2015 .  Retrieved  from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102 /1/9789241565059_eng.pdf
Zia Ulhaq, Retno Komolohadi. 2015. Hubungan  antara  Kontrol  Diri  dengan Perilaku  Merokok  pada  Siswa  Siswi SMAN 1 Parakan.