Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 1, Desember 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1618

## KESEJAHTERAAN SPIRITUAL DENGAN KEJADIAN INFEKSI OPORTUNISTIK PADA ODHA
Fitri Hastuti Ningsih 1 , Rohman Azaam 2 , Mustikasari 3
Univeritas Muhammadiyah Jakarta 1,2
Universitas Indonesia 3 fitridesfira@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  hubungan  kesejahteraan  spiritual  dengan kejadian  infeksi  oportunistik  pada  ODHA.  Metode  penelitian  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross  sectional dan  teknik  random sampling .  Hasil  penelitian  Analisis univariat  menunjukan  responden  yang  mengalami  kejadian  infeksi  oportunistik  ≤  2 sebanyak  199  (89,2%)  dan  responden  dengan  kesejahteraan  spiritual  sedang  sebanyak 127 (57%). Hasil  analisis bivariat  menyatakan uji chi-square menjelaskan  ada hubungan antara kesejahteraan spiritual dengan kejadian infeksi oportunistik (nilai p= 0,007), maka OR= 3,689 berarti kesejahteraan  spiritual  sedang  mempunyai peluang 3,689 mengalami kejadian  infeksi  oportunistik  ≤    2  dibandingkan  dengan    ODHA  yang  kesejahteraan spiritual    ringan.  Analisis  multivariat  menunjukan  faktor  pendidikan  sebagai  variabel dominan kejadian  infeksi  oportunistik  (OR= 6,378). Simpulan, ada hubungan kepatuhan tinggi  terhadap  kejadian  infeksi  oportunistik  pada    ODHA,  Faktor    dominan    terhadap kejadian  infeksi  oportunistik  adalah pendidikan.
Kata Kunci:  HIV, Kejadian Infeksi Oportunistik, Kesejahteraan Spiritual

## ABSTRACT
This  study  aimed  to  identify  the  relationship  between  spiritual  well-being  and  the incidence  of  opportunistic  infections  in  PLHIV.  Analytical  descriptive  research method  with  the  cross-sectional  approach  and  random  sampling  technique.  The research  univariate  analysis  results  showed  that  respondents  who  experienced opportunistic  infections  ≤  2  were  199  (89.2%),  and  respondents  with  moderate spiritual  well-being  were  127  (57%).  The  results  of  the  bivariate  analysis  state  that the  chi-square  test  explains  that  there  is  a  relationship  between  spiritual  well-being and the incidence of opportunistic infections (p-value = 0.007), so OR = 3.689 means moderate  spiritual  well-being  has  a  3.689  chance  of  experiencing  opportunistic infections  ≤  two  compared  to  PLWHA  with  mild  spiritual  well-being.  Multivariate analysis  showed  that  education  was  the  dominant  variable  in  the  incidence  of opportunistic infections (OR = 6.378). In conclusion, there is a high adherence to the incidence of opportunistic infections in PLWHA. The dominant factor in the incidence of opportunistic infections is education.
Keywords: HIV, Opportunistic Infection Incidence, Spiritual Well-being

## PENDAHULUAN
Human  Immunodeficiency  Virus    atau    Acquired  immune  deficiency  syndrome (HIV/AIDS) merupakan  masalah  internasional  karena  jumlah  penderita  ekonomi, politik,  kebudayaan    dan    demografi    yang    menjadi    tantangan    oleh    negara    maju maupun negara berkembang. HIV adalah penyakit kronis dan progresif yang memiliki masalah kesehatan kompleks (Hasanah et al., 2019). HIV adalah  sebuah  virus  yang menyerang  sistem  kekebalan  tubuh  sebagai  pertahanan  alamiah  untuk  mencegah virus  dan  bakteri  sebagai sumber  penyakit  (Siddik & Uyun, 2018).
HIV  merupakan penyakit menular  karena  infeksi  virus  dari  kelompok  sel- sel  darah  putih (sel T-Helper) dimana sel yang membuat zat anti dihancurkan  dalam tubuh    sehingga  sel  limfosit  yang  di  infeksikannya  akan  merusak  sel-sel  tersebut, mengakibatkan menurunnya sistem kekebalan tubuh maka  timbulnya penyakit infeksi ataupun  penyakit  oportunistik  Infeksi  oportunistik  adalah    infeksi  yang    menyerang tubuh  saat  kekebalan  tubuh  menurun ditimbulkan  oleh  patogen  yang  berasal  dari luar tubuh seperti  jamur,bakteri, protozoa atau virus bila tubuh dalam kondisi normal akan  dikendali  oleh  pertahanan  tubuh.  Jenis  patogen  penyebab  Infeksi  Oportunistik bervariasi pada masing-masing wilayah.)
Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  yang  profesional  mempunyai  intensitas  dan interaksi  paling  banyak  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  terhadap  pasien. Kualitas  perawatan  yang  diberikan  ditunjukkan  dengan  asuhan  keperawatan comprehensive yang  diberikan  yang  secara  holistik  mencakup  aspek  biologi, psikologi,  sosial,  dan  spiritual.  Analisis  situasi  saat  pada  institusi  kesehatan  di Indonesia  menunjukkan  hasil  kontradiktif.  Kenyataannya  perawat  belum  secara kompeten dalam memberikan asuhan keperawatan dimana dalam proses penyembuhan pasien  diperlukan  dalam  aspek  spiritual  (Saharuddin  et  al.,  2018).  Selain  itu, masyarakat  seringkali  memberikan  anggapan  negatif  bagi  pasien  ODHA,  sehingga stigma  negatif tersebut akan  mempengaruhi ODHA dalam  merespon terhadap adaptasi fisiologisnya termasuk juga masalah spiritualitasnya (Andri et al., 2020).
Saharuddin et al., (2018) mengatakan dalam  implementasi  kebutuhan  spiritual belum dilakukan secara  jelas  karena  ketidakpahaman  perawat dalam aspek  spiritual sehingga perawat dalam memberikan asuhan spiritual  tidak  kompeten  karena selama masa  pendidikannya  tidak  ada  panduan  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan spiritual.
Hasil    penelitian    Sastra  et  al.,  (2019)  bahwa  kesejahteraan    spiritual  memiliki hubungan  yang  kuat  dengan  kesehatan  mental  yang  dapat  membuat  pasien  lebih optimis  terhadap  penyakitnya.  Perkembangan  kesejahteraan  spiritual  individu berhubungan  dengan  perkembangan  dimensi  spiritual,  penghayatan  keagamaan    dan perkembangan. Kesejahteraan spiritual sebagai konsep mandiri dalam konteks layanan bimbingan dan konseling yang berkembang dalam diri individu.
Pasien  dewasa  dengan  HIV,  spiritualitas  berhubungan  dengan  kesehatan  fisik dan mental serta memproteksi dari terjadinya depresi. Pada orang dengan kepercayaan spiritual  negatif,  perjuangan  spiritual  dapat  meningkatkan distress, progresivitas penyakit  dan  bahkan  kematian    juga    gagal    pemberian    terapi    ARV,    tidak  kontrol obat dan nutrisi menurun maka terjadinya peningkatan infeksi oportunistik Sedangkan pada  orang  yang  memiliki  kepercayaan  spiritual  positif,  spiritualitas  dapat mempengaruhi kesejahteraan spiritualnya terutama pada akhir kehidupan untuk  hidup sehat  dengan  patuh  minum  obat  ARV,  kontrol  obat  dan  menjaga  nutrisi  maka terjadinya penurunan infeksi oportunistik, sehingga kesejahteraan spiritual merupakan
aspek penting  yang perlu  diperhatikan  seperti  hal kesejahteraan  fisik, psikologis, dan sosial.
Kebutuhan  spiritualitas  pasien  menjadi  bagian  integral  dalam  kesehatan  fisik, mental  dan  emosional. Kesejahteraan  secara  spiritual  merupakan  kondisi  seseorang yang  menunjukkan  aspek  positif  dari  spiritualitasnya.  Penelitian  yang  dilakukan Handayani  &  Fourianalistyawati  (2018)  menjelaskan    bahwa  kesejahteraan  spiritual adalah  suatu  keadaan  yang  merefleksikan perasaan  positif, perilaku dan kognisi  dari hubungan dengan diri sendiri dan orang lain, serta hubungan dengan yang maha kuasa ( transcendent) dan  alam,  yang  pada  akhirnya  memberikan  individu  suatu  rasa identitas,  sikap  positif,  keutuhan,  rasa  damai,  kepuasan,  keindahan,  suka  cita,  rasa puas, keharmonian batin, serta tujuan dan arah dalam hidup.
Penelitian  sebelumnya  hanya  melakukan  penelitian  tentang  adaptasi  fisiologis pada ODHA dan kesejahteraan spiritual secara umum. Namun penelitian ini berfokus pada kesejahteraan spiritual dengan kejadian infeksi  oportunistik pada ODHA.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini non eksperimen deskriptif analitik dengan menggunakan  metode deskriptif cross  sectional yang  mempelajari  dan  menganalisis  Hubungan kesejahteraan    spiritual    dengan    kejadian    infeksi    oportunistik  pada    ODHA  di Poliklinik  Matahari  Di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Tk I  R.Said  Sukanto  Jakarta Timur.  Penelitian  ini    bertujuan    menggambarkan    suatu  peristiwa  yang  dilakukan secara sistematik juga mencari hubungan variabel independen dan dependen.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Infeksi Kejadian infeksi oportunistik n % > 2 infeksi oportunistik 24 10.8 ≤ 2 infeksi oportunistik 199 89.2 Total 223 100.0
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami ≤ 2 infeksi oportunistik yaitu sebanyak 199 orang (89,2%).
Tabel. 2 Distribusi Responden Berdasarkan Kesejahteraan Spiritual Kesejahteraan  Spiritual n % Rendah 96 43.0 Sedang 127 57.0 Total 223 100.0
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  kesejahteraan  spiritual  diketahui bahwa sebagian besar responden sedang  yaitu sebanyak 127 orang (57%).

## Analisa  Bivariat
Tabel. 3 Hubungan antara Kesejahteraan Spiritual dengan Kejadian Infeksi Oportunistik Kesejahteraa n  Spritual Kejadian infeksi oportunistik Total p value OR (95% CI) > 2 infeksi oportunistik ≤ 2 infeksi oportunistik n % N % n % Rendah 17 17,7 79 82,3 96 100 0.007 3,689 (1,463-9,302) Sedang 7 5,5 120 94,5 127 100 Total 24 10.8 199 89.2 223 100
Berdasarkan  tabel  3  hasil  analisis  hubungan    kesejahteraan  spiritual  sedang sebanyak  120  (94,5%)  mengalami  kejadian  infeksi  oportunistik  ≤    2,  ada  hubungan yang    signifikan    kesejahteraan    spiritual    dengan    kejadian    infeksi    oportunistik dengan    nilai    p  =  0.007,  R=  3,689    artinya  ODHA  dengan  kesejahteraan    spiritual sedang  mempunyai  peluang  3,689  kali  terhindar  dari  infeksi  oportunistik  ≤  2 dibandingkan  dengan  ODHA  yang  kesejahteraan  spiritualnya  rendah.  Hasil  analisis hubungan usia dengan  kejadian  infeksi oportunistik  ≤ 2 sebanyak  178 (89,0%) pada ODHA.  Uji  statistik  diperoleh  nilai  p=1,000,  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara usia dengan kejadian infeksi  oportunistik karena p value = 0,05.
Tabel. 4
Hubungan antara Distribusi Demograff dengan Kejadian Infeksi Kejadian infeksi oportunistik Total p value OR (95% CI) > 2 infeksi oportunistik ≤ 2 infeksi oportunistik n % n % N % Usia 1.000 1,298 (0,285- 5,913) Produktif 22 11,0 178 89,0 200 100 Tidak Produktif 2 8,7 21 91,3 23 100 Jenis kelamin 0.044 4,748 (1,082- 20,835) Laki-laki 22 13,7 139 86,3 161 100 Perempuan 2 3,2 60 96,8 62 100 Pendidikan 0.000 7,782 (2,627- 23,053) Rendah 7 41,2 108 58,8 17 100 Tinggi 17 8,3 189 91,7 206 100 Pekerjaan 0.049 4,636 (1,056- 20,347) Bekerja 22 13,6 140 86,4 162 100 Tidak bekerja 2 3,3 59 96,7 61 100 Lama Menderita 0.018 3,103 (1,268- 7,594) > 5 tahun 16 17,0 78 83,0 94 100 < 5 tahun 8 6,2 121 93,8 129 100
Status Pernikahan 0.048 3,013 (1,082- 8,389) Belum Menikah 19 14,6 111 85,4 130 100 Menikah 5 5,4 88 94,6 93 100 CD4 0.022 9,007 (1,188- 68,294) Berisiko 23 13,9 143 86,1 166 100 Tidak berisiko 1 1,8 56 98,2 57 100 Kepatuhan Pengobatan 0.020 1,788 (1,094- 2,922) Rendah 10 21,3 37 78,7 47 100 Sedang 4 8,7 42 91,3 46 100 Tinggi 10 7,7 120 82,3 130 100 Total 24 10.8 199 89.2 223 100
Berdasarkan tabel 4 hasil analisis hubungan antara usia dengan kejadian  infeksi oportunistik    diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  178  (89,0%)  ODHA  dengan  usia produktif mengalami kejadian infeksi oportunistik ≤ 2 sedangkan usia tidak produktif ada  21  (91,3%)  mengalami  kejadian  infeksi  oportunistik  ≤  2.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai  p=1,000  maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian infeksi oportunistik karena p value = 0,05.
Tabel. 5 Hasil Analisis Variabel Independent dengan Kejadian Infeksi Oportunistik NO Variabel P Value Hasil 1 Kesejahteraan  Spritual 0,007 Kandidat multivariate 2 Usia 1,000 Bukan Kandidat multivariat 3 Jenis Kelamin 0,044 Kandidat multivariat 4 Pendidikan 0,000 Kandidat multivariat 5 Pekerjaan 0,049 Kandidat multivariat 6 Lama menderita 0,018 Kandidat multivariat 7 Status pernikahan 0,048 Kandidat multivariat 8 CD4 0,022 Kandidat multivariat 9 Kepatuhan 0,020 Kandidat multivariat
Berdasarkan  tabel  5  hasil  analisis  antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen  terlihat  bahwa  variabel independent yang  memiliki  nilai  P  <0,25  adalah kesejahteraan    spritual,  pendidikan,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  lama  menderita,  status pernikahan,  CD4  dan  kepatuhan  ARV  yang  dimasukkan  dalam  uji  multivariate, sedangkan usia tidak menjadi kandidat karena nilai pvalue > 0,25.
Tabel. 6 Hasil Analisis Multivariate Regresi Logistic (n = 223) Tahap Variabel Sig OR Perubahan OR I Kesejahteraan  Spritual 0.028 3.295 Jenis Kelamin 0.453 2.040 Pendidikan 0.007 6.387 Pekerjaan 0.124 4.392 Lama menderita 0.005 4.801
Status pernikahan 0.025 3.953 CD4 0.085 6.329 Kepatuhan 0.053 1.781 II Kesejahteraan  Spritual 0.029 3.265 0.93 Jenis Kelamin Pendidikan 0.007 6.206 2.83 Pekerjaan 0.041 6.121 39.37 Lama menderita 0.005 4.794 0.15 Status pernikahan 0.019 4.201 6.28 CD4 0.082 6.425 1.52 Kepatuhan 0.044 1.821 2.24 III Kesejahteraan  Spritual 0.026 3.316 0.64 Jenis Kelamin 0.097 4.295 110.50 Pendidikan 0.008 6.146 3.78 Pekerjaan Lama menderita 0.005 4.635 3.45 Status pernikahan 0.027 3.754 5.02 CD4 0.095 5.937 Kepatuhan 0.069 1.712 3.91 IV Kesejahteraan  Spritual 0.011 3.867 17.36 Jenis Kelamin 0.408 2.161 5.92 Pendidikan 0.004 6.914 8.25 Pekerjaan 0.143 4.078 7.13 Lama menderita 0.006 4.513 6.00 Status pernikahan 0.019 4.074 3.06 CD4 Kepatuhan 0.034 1.881 5.61
Berdasarkan  tabel  6  hasil  analisis  pada  tahap  I  di  atas  terlihat  dari  kedelapan variabel ada yang mempunyai nilai P > 0,05 artinya yaitu jenis kelamin dimana variabel tersebut  dikeluarkan  dari  pemodelan,  sedangkan  variable  yang  dipertahankan  sebagai dalam  pemodelan  adalah  kesejahteraan  spritual,  pendidikan,  pekerjaan,  lama  menderita, status pernikahan, CD4 dan kepatuhan ARV. Pada langkah tahap II setelah variable jenis kelamin dikeluarkan dihitung perubahan nilai OR terhadap variabel sikap dan lingkungan keluarga,  dimana  terjadi  perubahan  nilai  OR  diatas  10%  dan  variable  jensi  kelamin dimasukkan kembali dan mengeluarkan variabel pekerjaan.
Tabel. 7
Hasil Analisa Uji  Interaksi Variabel Kesejahteraan Spiritual, Kepatuhan, Pendidikan, Jenis Kelamin, CD 4  dalam Hubungan  dengan  Kejadian  Infeksi  Oportunistik
No Variabel P Value 1 Pendidikan*Kesejahteraan Spritual 0,176 2 Kepatuhan*Kesejahteraan spiritual 0,51 3 Pendidikan*Kepatuhan 0,375 4 Jenis Kelamin*Kesejahteraan Spritual 0,74 5 CD4*Kepatuhan 0,226
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan  tidak  terdapat    interaksi  yang  bermakna  dari masing-masing  variabel  dalam  hubungannya  dengan  kejadian  infeksi  oportunistik  (p ≥0,05).
Tabel. 8

## Hasil Pemodelan Akhir Multivariate
Regresi Logistic Variabel B Wald Sig OR 95% CI Lower Upper Kesejahteraan Spritual 1.192 4.799 0.028 3.295 1.134 9.577 Jenis Kelamin 0.713 0.563 0.453 2.040 0.317 13.149 Pendidikan 1.854 7.353 0.007 6.387 1.672 24.397 Pekerjaan 1.480 2.364 0.124 4.392 0.666 28.958 Lama menderita 1.569 7.949 0.005 4.801 1.613 14.288 Status pernikahan 1.374 4.998 0.025 3.953 1.185 13.189 CD4 1.845 2.963 0.085 6.329 0.774 51.742 Kepatuhan 0.577 3.748 0.053 1.781 0.993 3.196 constant  -13.082 20.904 0.000 0.000
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  bisa  dipertahankan kesejahteraan  spritual,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  lama  menderita,  status pernikahan, CD4 dan kepatuhan ARV. Dari kedelapan variabel terlihat bahwa variabel yang dominan berhubungan terhadap kejadian infeksi oportunistik adalah pendidikan, dengan  p  value  <  0,05  didapat  nilai  OR=  6.387,  setelah  dikontrol  oleh  variabel kesejahteraan  spritual,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  lama  menderita,  status  pernikahan, CD4 dan kepatuhan ARV.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara kesejahteraan spiritual  dengan kejadian infeksi oportunistik  ≤ 2. Domain Personal mengatakan pada pasien HIV dengan infeksi oportunistik  sejalan penelitian  ini  bahwa  bila  Kesejahteraan  berkontribusi  yang  negatif  dengan    berbagai masalah  kesehatan  mental  dirinya  dan  kesejahteraan  yang  baik    berkontribusi    pada penurunan  masalah  kesehatan  dirinya.  Kesejahteraan  secara  signifikan  berkorelasi negatif  dengan  depresi  dan  kecemasan.  Dengan  demikian,  kesejahteraan  sangat berpengaruh  pada  kehidupan  personal  dapat  mengurangi  resiko  masalah  kesehatan pada masa sekarang dan akan datang (Wahyuni et al., 2018).
Batlajery  &  Soegijono  (2019)  mengatakan  bahwa  salah  satu  pengaruh terjadinya  penyakit  adanya  unsur  kondisi  emosional  seseorang  yang  berlebihan dililhat  dari  perkembangan  penyakitnya    juga  emosi    negatif  yang  kuat  berpengaruh terhadap  sistem  imun  tubuhnya.  Individu  dikatakan  sejahtera  apabila  individu menerima    kehidupannya,  mempunyai    hubungan  positif  dengan  orang  lain,  berani menghadapi  masalah,  berani  mengembangkan  potensi  yang  dimiliki  secara  terus menerus, mampu menentukan tujuan hidupnya dan mengetahui makna hidupnya  pada waktu  sekarang  dan  dahulu  serta  sanggup  membuat    lingkungan  yang  cocok  dengan keadaan tubuh individu.
Hasil variabel kesejahteraan spiritual diketahui bahwa sebagian  besar responden sedang  yaitu  sebanyak  127  orang  (57%)  dari  responden  223  orang  berarti  pasien ODHA  masih  membutuhkan kebutuhan spiritualitas terhadap dirinya untuk mencapai kesejahteraan  tinggi,  pasien  ODHA  mempunyai  keinginan  untuk  sembuh,  berusaha untuk  berobat  ke  Poliklinik  Matahari  secara  rutin  dan  minum  obat  ARV  sesuai
aturannya  sehingga tidak putus obat,  menjaga  pola perilaku  hidup  sehat dengan setia terhadap  pasangannya  sehingga  bisa  melanjutkan kehidupannya  agar dirinya  menjadi lebih mempunyai tujuan hidup untuk sembuh.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sastra  et  al.,  (2019)  bahwa kesejahteraan  spiritual  memiliki  hubungan  yang  kuat  dengan  kesehatan  mental  yang dapat  membuat  pasien  lebih  optimis  terhadap  penyakitnya.  Perkembangan kesejahteraan spiritual individu berhubungan dengan perkembangan dimensi spiritual, penghayatan keagamaan  dan  perkembangan. Kesejahteraan spiritual sebagai konsep mandiri dalam konteks layanan bimbingan dan konseling yang berkembang dalam diri individu.  Menurut  Imaduddin  (2017)  mengatakan  bahwa  kesejahteraan  spiritual sebagai  konsep  mandiri  dalam  konteks  layanan  bimbingan  dan  konseling   yang berkembang  dalam  individu  sesuai  dengan  konsep.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  kejadian  infeksi  oportunistik ≤  2. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Kasana et al., (2019) menyatakan bahwa  usia  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  usia penderita  HIV  dengan  survival  penderita  HIV.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Manalu et al., (2019) menyatakan tidak ada pengaruh umur dengan kejadian infeksi HIV bahwa dilapangan semua umur bisa terinfeksi HIV karena penularan HIV yang berbeda-beda walaupun penularannyai ominasi oleh heteroseks.
Hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  infeksi  oportunistik  Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan didapatkan bahwa nilai p = 0,044  dapat  disimpulkan ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin   dengan  kejadian  infeksi  oportunistik ≤  2. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian   Manalu et al., (2019) mengatakan bahwa    ada    pengaruh jenis  kelamin  dengan  kejadian  infeksi  HIV,  dimana  proporsi kasus  AIDS  pada  laki-laki  mencapai  78%  dan  perempuan  sekitar  21%  hal  ini menunjukkan  bahwa  pengguna  jarum  suntik  mayoritas  adalah  laki-laki  juga pelangggan seks komersial secara umum kebanyakan laki-laki.
Hubungan antara Pendidikan  dengan Kejadian infeksi oportunistik Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  bahwa  nilai  p  =  0,000  maka  dapat disimpulkan   ada   hubungan    yang   signifikan   antara   pendidikan  dengan  kejadian infeksi  oportunistik  ≤  2  Dalam    model  multivariat  bahwa  variabel  yang  dominan berhubungan  terhadap  kejadian  infeksi  oportunistik  adalah  pendidikan,  dengan    p value  <  0,05  didapat  nilai  OR=  6.387,  maka  dengan  pendidikan  tinggi  akan mempengaruhi  kejadian    oportunistik    sebesar    6    kali    lebih    tinggi    dibandingkan dengan  pendidikkan  rendah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Anggraeni  &  Aisah  (2018) mengatakan  bahwa  proses  belajar  akan  mempengaruhi  seseorang  maka  semakin tinggi  pendidikannya  akan  meningkatkan  pengetahuannya  dalam  mendapatkan berbagai  informasi.    Dari  gambaran  statitstik  beberapa  hasil  penelitian  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang  mempunyai  kemampuan  menerima informasi  dan  mengubah  perilaku  ke  arah  yang  lebih  baik  sehingga  seseorang memiliki pendidikan tinggi mempunyai wawasan yang luas sehingga menjadi teladan dalam kehidupan sehari-hari.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  bahwa  ada    hubungan yang  signifikan antara pekerjaan dengan kejadian infeksi oportunistik  ≤ 2. Penelitian yang dilakukan Saktina & Satriyasa (2017)  mengatakan  bahwa  orang  yang  bekerja dan mempunyai penghasilan sendiri akan menjadi faktor pendorong untuk  melakukan
sesuatu yang diinginkan sesuai dengan penghasilannya termasuk  membeli  seks  yang merupakan  perilaku  seks  berisiko  terhadap  rentannya  infeksi. Namun, faktor stres terhadap  pekerjaan,  jauh  dari  keluarga  (istri  dan  keluarga),  kurangnya  pengetahuan tentang  HIV  dan  rendahnya  kesadaran  tentang    tindakan  pencegahan  penularan  HIV diidentifikasi sebagai penyebab penularan HIV.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara lama menderita dengan kejadian infeksi  oportunistik ≤ 2. Ada hubungan    yang    signifikan    antara  antara    status    pernikahan        belum    menikah dengan kejadian  infeksi  oportunistik ≤ 2.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sugiarto  (2017)  mengatakan bahwa  peranan  seksual  dimiliki  antara  seorang  laki-laki  yang  sudah  menikah  dan yang    belum  menikah  dalam  status  perkawinan.  Laki-laki  yang  sudah  menikah  akan memiliki  perilaku  yang  sehat  dan  bertanggung  jawab  dalam  melakukan  hubungan seksual  dengan  pasangannya  tidak  menginginkan  dampak  negatif  dalam  melakukan hubungan  seksual  akan  tetapi  seseorang  yang  berstatus  belum  menikah  mempunyai tingkat  perilaku  seks  yang  lebih  berisiko  karena  untuk  melampiaskan  hasrat seksualnya mereka cenderung.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  bahwa  ada    hubungan yang  signifikan  antara  CD4  berisiko  dengan  kejadian  infeksi  oportunistik  ≤  2. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ladyani  &  Kiristianingsih  (2019) bahwa  infeksi HIV menyebabkan penurunan sistem imun progresif akibat jumlah dan fungsi  sel  CD4  yang  berkurang,  CD4  menjadi  dua  kelompok  yaitu  CD4  <  350  dan CD4  >  350  menyatakan  bahwa  pasien  dengan  jumlah  CD4  <  350  sel/mm3  memiliki kerentanan  empat  kali  dalam  perkembangan  infeksi  oportunistik  dibanding  dengan jumlah  CD4  >  350  sel/mm3  sehingga    bila    jumlah  CD4  yang  rendah  menyebabkan individu  lebih  rentan  terkena  infeksi  oportunistik.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan didapatkan bahwa ada  hubungan  yang signifikan antara kepatuhan minum ARV dengan  kejadian  infeksi oportunistik.

## SIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  usia  dengan  kesejahteraan  spiritual  terhadap kejadian infeksi oportunistik pada ODHA. Ada hubungan pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan, status  pernikahan,  lama  menderita  CD4  Berisiko  dan  kepatuhan  terhadap  kejadian infeksi  oportunistik  pada  ODHA.  Fsktor  dominan  terhadap  kejadian    infeksi oportunistik  adalah  pendidikan.

## SARAN
Bagi institusi Yayasan Perkembangan spiritual semata dipandang sebagai bagian alamiah dalam  perkembangan  individu. Tahapan utama  yang  harus  ada dalam proses konseling  yang  ditawarkan  adalah  proses  asesmen  dan  intervensi  sehingga dibutuhkan  konsep  yang  terpisah  dari  religiusitas,  sehingga  perkembangan  spiritual semata  dipandang  sebagai  bagian  alamiah  dalam  perkembangan  individu.  Tahapan utama  yang  harus  ada  dalam  proses  konseling  yang    ditawarkan  adalah  proses asesmen dan intervensi.
Bagi insititusi pendidikan dapat dijadikan data dan informasi dalam  meningkatkan kesejahteraan  spiritual  terhadap  kejadian  infeksi  oportunistik  dan  sebagai  tambahan refrensi  Keperawatan Medikal.
Bagi peneliti  selanjutnya diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut dilakukan kompetensi perawat  spiritual melakukan intervensi kebutuhan spiritual dalam kesejahteraan  spiritual  dengan  kejadian  infeksi oportunistik pada  ODHA.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri, J., Ramon, A., Padila, P., Sartika, A., & Putriana, E. (2020). Pengalaman Pasien ODHA dalam  Adaptasi Fisiologis. Journal  of Telenursing  (JOTING) , 2 (2), 127– 141. https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1397
Anggraeni, M. Y. R., & Aisah, S. (2018). Perilaku Pencegahan HIV/AIDS Masyarakat Desa Waru. Prosiding Seminar Nasional Mahasiswa Unimus , 1 (2016), 302–309 Batlajery,  T.  M.,  &  Soegijono,  S.  P.  (2019).  Persepsi  Kesehatan  dan  Well-Being Penderita  Hipertensi  di  Desa  Ritabel. Insight :  Jurnal  Pemikiran  Dan  Penelitian Psikologi , 15 (1), 39. https://doi.org/10.32528/ins.v15i1.1630
Handayani, F. P., & Fourianalistyawati, E. (2018). Depresi dan Kesejahteraan Spiritual pada  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi. Jurnal  Psikologi  Teori  Dan  Terapan , 8 (2),  145. https://doi.org/10.26740/jptt.v8n2.p145-153
Hasanah,  U.,  Ibrahim,  K.,  &  Sriati,  A.  (2019).  Effects  of  Spiritual  Counseling  on Spiritual Health-Quality of Life in Patients with HIV/AIDS. Nurse Media Journal of Nursing , 9 (1), 13. https://doi.org/10.14710/nmjn.v9i1.22983 Imaduddin,  A.  (2017).  Spiritualitas  Dalam  Konteks  Konseling. Journal  of  Innovative Counseling : Theory, Practice & Research , 1 (1), 1–8. http://journal.umtas.ac.id/index.php/innovative_counseling Kasana,  R.  U., Ike,  H.,  &  Siskaningrum,  A.  (2019).  Hubungan  antara  Self  Awareness dengan  Kadar  Glukosa  Darah  pada  Pasien  Dm  Tipe  2  (Studi  Di  Poli  Penyakut dalam RSUD Jombang). Hospital Majapahit , 11 (1), 11–16.
https://doi.org/https://doi.org/10.5281/zenodo.3514646
Ladyani, F., & Kiristianingsih, A. (2019). Hubungan antara Jumlah CD4 pada  Pasien yang  Terinfeksi  HIV  /  AIDS  dengan  Infeksi  Oportunistik  di  Rumah  Sakit  Umum Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2016 . 3 (1), 34–41
Manalu, R. M., Harahap, S. Y., & Sinurat, I. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian  Infeksi  HIV  pada  Usia  Produktif  di  Komite  Aids  Hkbp  Balige.
Indonesian Trust Health Journal , 2 (2), 190–198.
https://doi.org/10.37104/ithj.v2i2.35
Saharuddin,  S.,  Amir,  S.,  &  Rosmina,  R.  (2018).  Penerapan  Model  Pelayanan Keperawatan Berbasis Spiritual Ditinjau  dari  Aspek Proses Asuhan Keperawatan Spritual di  Rumah Sakit Islam Faisal Makassar. Hospital Majapahit , 10 (1), 8-22. https://doi.org/10.5281/zenodo.3514585
Saktina,  P.,  &  Satriyasa,  B.  (2017).  Karakteristik  Penderita  Aids  Dan  Infeksi
Oportunistik  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah  Denpasar  Periode  Juli  2013 Sampai Juni 2014. E-Jurnal Medika Udayana , 6 (3), 1–6. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/29100 Sastra, L., Wahyudi, W., & Faradilla, I. (2019). Hubungan Kesehatan Spiritual  dengan Kualitas  Hidup  Orang  dengan  Hiv/Aids  di  Yayasan  Lantera  Minangkabau Support Padang. Jurnal Kesehatan Mercusuar , 2 (2), 7–12.
https://doi.org/https://doi.org/10.36984/jkm.v2i2.62
Siddik,  I.  N.,  &  Uyun,  Q.  (2018).  Khusnudzon  dan  Psychological  Well  Being  pada Orang  dengan  HIV/AIDS. Psikis:  Jurnal  Psikologi  Islami , 3 (2),  86–93.
10.19109/psikis.v3i2.1735
Sugiarto,  S.  (2017).  Hubungan  Status  Pernikahan  dan  Kepemilikan  Kondom  dengan Penggunaan  Kondom  Saat  Melakukan  Hubungan  Seksual  pada  Pasangan  Tidak Tetap  Pengguna  Napza  Suntik. Jurnal  Kesehatan  Terpadu , 1 (2),  44–48. http://dx.doi.org/10.32883/hcj.v3i1.97
Wahyuni,  E.,  Nurihsan,  J.,  &  Yusuf,  S.  (2018).  Kesejahteraan  Mahasiswa:  Implikasi Terhadap  Program  Konseling  di  Perguruan  Tinggi. Insight:  Jurnal  Bimbingan Konseling , 7 (1), 96–106. https://doi.org/10.21009/insight.071.08