## FAKTOR-FAKTOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN FOOD BORNE DISEASE PADA ANAK DI SEKOLAH DASAR NEGERI (SDN) INPRES 3 TONDO KOTA PALU
Herman 1 , Muh. Ryman Napirah 2 , Sherlina 1
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako
2 Bagian AKK, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako

## ABSTRAK
Latar  belakang: Food  borne  disease adalah  penyakit  akibat  makanan  yang  terkontaminasi  oleh mikroorganisme atau racun. Kejadian food borne disease seperti diare, typhoid , dan infeksi cacing masih cukup rentan terhadap anak usia sekolah.
Tujuan: Untuk  mengetahui  faktor-faktor  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  yang  berhubungan  dengan kejadian food borne disease pada anak di SDN Inpres 3 Tondo Kota Palu. Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah survey analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional  study .  Jumlah  sampel  yaitu  64  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan Proportional  Stratified  Random  Sampling .  Analisis  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  analisis univariat dan bivariat.
Hasil: Penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebersihan diri dengan kejadian food borne disease (ρ = 0,000), ada hubungan kebersihan makanan dan minuman dengan kejadian food borne disease (ρ = 0,002), dan ada hubungan kesehatan lingkungan dengan kejadian food  borne  disease (ρ  =  0,000). Kesimpulan: Pengawasan terhadap anak sekolah dasar oleh guru maupun orang tua sangat penting dalam menjaga kebersihan diri, kebersihan makanan dan minuman, serta kesehatan lingkungan.
Kata Kunci : Hidup Bersih, Sehat, Food Borne Disease .

## ABSTRACT
Background: Food borne disease is a disease caused by food contaminated by microorganisms or toxins. The  incidence  of  food  borne  disease  such  as  diarrhea,  typhoid  and  worm  infections  are  still  quite vulnerable to school-age children.
Objective: To  determine  the  factors  of  living a  clean and healthy  behaviors related  to  the  incidence  of food borne disease in children of SDN Instruction 3 Tondo Palu.
Methods: This  type  of  research  is  analytic  survey  using  cross  sectional  approach.  Total  sample  of  64 respondents with a sampling technique using Proportional Stratified Random Sampling. The analysis used in this research is the analysis of univariate and bivariate.
Results: There  is  a  relationship  between  personal  hygiene  with  the  incidence  of  food  borne  disease (ρ=0.000),  there  is  a  relationship  between  cleanliness  of  food  and  beverages  (ρ=0.002),  and  there  is  a relationship environmental health with the incidence of food borne disease (ρ=0.000).
Conclusion: Oversight  of  primary  school  children  by  teachers  and  parents  are  very  important  in maintaining personal hygiene, cleanliness of food and drinks, as well as environmental health.
Keywords : Clean Living, Healthy, Food Borne Disease.

## PENDAHULUAN
Food  borne  disease adalah  penyakit akibat  makanan  yang  terkontaminasi oleh mikroorganisme atau racun. Makanan  yang  telah  terkontaminasi oleh  mikroorganisme  atau  racun  masuk ke dalam tubuh melalui proses pencernaan  yang  dapat  menyebabkan penyakit, seperti syndrome
gastrointestinal atau  gejala neurologic.
Setiap  tahunnya,  di  Amerika  Serikat timbulnya food  borne  disease ini melebihi  80  juta  kasus.  Frekuensi penyakit  ini  memang  kurang  mewabah, tetapi  akan  menimbulkan  potensi  yang sangat berbahaya bahkan kematian [1] .
Kejadian food  borne  disease seperti diare, typhoid dan infeksi cacing, masih cukup  rentan  terhadap  anak  usia sekolah.  Penyebab  utamanya  karena kurangnya perilaku  menjaga kebersihan dan  kesehatan,  sehingga  agen  dengan mudah  masuk  ke  dalam  tubuh  melalui makanan  yang  di  konsumsi.  Salah  satu faktor yang mempengaruhi terbentuknya  perilaku  anak  sekolah dalam menjaga kebersihan dan kesehatan  terkait  pencegahan food borne disease adalah faktor sekolah dan lingkungannya [2] . Permenkes
No.
2269/MENKES/ PER/XI/2011 menetapkan bahwa
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat
(PHBS) adalah  sekumpulan  perilaku yang  dipraktikkan  atas  dasar  kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan  seseorang  dapat  menolong dirinya  sendiri  di  bidang  kesehatan  dan berperan  aktif  dalam  mewujudkan kesehatan masyarakat [3] .
Berdasarkan data WHO, setiap tahunnya  sekitar  2,2  juta  orang  di negara-negara  berkembang  terutama anak-anak  meninggal  dunia  akibat berbagai penyakit yang disebabkan oleh kurangnya  air  minum  yang  aman, sanitasi  dan hygiene yang  buruk. Sementara  itu,  terdapat  bukti  bahwa pelayanan  sanitasi  yang  memadai, persediaan  air  yang  aman,  sistem pembuangan  sampah,  serta  pendidikan hygiene dapat  meningkatkan  angka kematian akibat diare sampai 65%, serta penyakit-penyakit lainnya sebanyak 26%. [4]
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun 2013,  menunjukkan  bahwa  insiden  dan period  prevalen diare  di  Indonesia adalah  3,5%  dan  7%.  Dari  33  provinsi di Indonesia terdapat 5 provinsi dengan insiden  dan period  prevalen diare tertinggi yaitu Papua (6,3% dan 14,7%), Sulawesi  Selatan  (5,2%  dan  10,2%), Aceh  (5,0%  dan  9,3%),  Sulawesi  Barat (4,7%  dan  10,1%),  dan  Sulawesi Tengah (4,4% dan 8,8%). (5)
Kasus  diare  menurut  Dinas  Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Tengah  pada  tahun 2013  sebanyak  59.430  penderita. (12)
Pada  tahun  2011  sampai  2013  kasus diare  di  Kota  Palu  semakin  meningkat, dari  6.311  penderita  hingga  7.064 penderita  dan  terdapat  6  orang  yang meninggal  dunia  akibat  penyakit  diare. Pada  tahun  2013,  Kasus  diare  yang tertinggi  pada  golongan  usia  ≥  5  tahun yaitu sebanyak 3.542 penderita. [6]
Berdasarkan  data  rekapitulasi  penderita diare  menurut  golongan  umur  yang diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Palu  pada  bulan  Januari  sampai  bulan Oktober  2014  bahwa  terdapat  6.116 penderita,  dimana  kasus  diare  yang tertinggi  pada  golongan  usia  ≥  5  tahun sebanyak  3.169  penderita.  Dari  12 puskesmas  di  Kota  Palu,  kasus  diare yang  tertinggi  pada  golongan  usia  ≥  5 tahun  yaitu  wilayah  kerja  Puskesmas Talise sebanyak 483 penderita. [7]
Penelitian Chadijah, dkk (2014),
menunjukkan  bahwa  dari  288  sampel, terdapat 90 sampel yang positif terinfeksi  cacing.  Jenis  cacing  paling dominan  menginfeksi  adalah Ascaris lumbricoides (83,34%). Prevalensi
kecacingan  pada  anak  SD  di  Kota  Palu sebesar 31,6% . [8]
Data  yang  diperoleh  dari  wilayah  kerja Puskesmas Talise mengenai kasus diare pada  golongan  usia  5  -  14  tahun  pada tahun 2014 sebanyak 286 penderita dan yang  tertinggi  terdapat  di  wilayah kelurahan  Tondo  yaitu  sebanyak  128 penderita. [3]
Berdasarkan  studi  pendahuluan  peneliti pada tanggal 13 Desember 2014 di SDN Inpres  3  Tondo  bahwa  hasil  observasi peneliti  mengenai  kebersihan  diri, bahwa  terdapat  10  anak  laki-laki  dan  5 anak  perempuan  yang  bermain  tanah, serta  dari  12  anak-anak  yang  makan jajanan  sekolah  hanya  1  orang  yang mencuci tangan. Hasil observasi peneliti mengenai  kebersihan  makanan  dan minuman,  bahwa  wadah  makanan  di kantin  hanya dicuci oleh air tampungan
(bukan  air  mengalir)  dan  pada  penjual jajanan  wadah  sosis,  nugget,  telur gulung  dan  saus  kacang  tidak  tertutup sehingga di kerumuni lalat, serta wadah sirup  di  simpan  dalam  plastik  es.  Hasil observasi  peneliti  mengenai  kesehatan lingkungan, bahwa terdapat 5 anak yang bermain tanah dan 12 anak yang makan jajanan,  namun  dari  17  anak  tersebut hanya  1  orang  yang  mencuci  tangan, tetapi  tidak  menggunakan  air  mengalir, melainkan menggunakan air tampungan penjual  jajanan.  Selain  itu,  meskipun terdapat tempat  sampah  di  depan  kelas, namun  kondisi  kelas  masih  terlihat sampah, serta terdapat 1 WC untuk guru dan  1  WC  untuk  siswa/siswi  yang mempunyai  air  keruh  dan  lantainya tidak bersih.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah survey analitik yaitu melakukan analisis hubungan antar variabel dengan pengujian  hipotesis    menggunakan pendekatan cross sectional study . Penelitian cross-sectional merupakan desain  penelitian  yang  mempelajari hubungan  penyakit  ( outcome )  dan pajanan ( exposure ) dengan cara mengamati  status  pajanan  dan  penyakit serentak  pada  populasi  tunggal,  pada suatu  waktu  periode.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  SDN  Inpres  3  Tondo Kota  Palu  pada  tanggal  14  –  28  Maret 2015 dengan populasi 176 orang. Untuk menentukan  ukuran  sampel,  peneliti menggunakan rumus Slovin yang berjumlah 64 responden. Teknik pengambilan sampel pada penelitian  ini menggunakan teknik pengambilan
sampel  secara Proportional  Stratified
Random Sampling. Teknik pengumpulan data dengan mengumpulkan  data  primer  yakni  data hasil  penelitian  yang  diperoleh  secara langsung  dari  responden  melalui  teknik pengisian kuesioner dan melalui pengamatan langsung di lokasi penelitian,  serta  data  sekunder  yakni data  yang  diperoleh  dari  SDN  Inpres  3 Tondo,  Dinas  Kesehatan  Provinsi, Dinas  Kesehatan  Kota,  dan  Puskesmas Talise Kota Palu.
HASIL PENELITIAN a. Hubungan Kebersihan Diri dengan  Kejadian Food  Borne Disease Responden menurut kebersihan diri responden yang kurang baik terbanyak  adalah  menderita food borne disease sebesar 79,5% dibanding  yang  tidak  menderita food  borne  disease sebesar  20,5%, sedangkan kebersihan diri responden  yang  baik  terbanyak adalah  tidak  menderita food  borne
disease sebesar  85%  dibanding yang  menderita food borne disease sebesar 15%.
Hasil uji Chi Square yang dilakukan  terhadap  kebersihan  diri dengan kejadian food borne disease ,  didapatkan  hasil  nilai  ρ  =
0,000 ≤ 0,05 atau nilai X 2 hitung = 21,270 > X 2 tabel = 3,841 maka H 0 pada  penelitian  ini  ditolak,  artinya bahwa ada hubungan antara
kebersihan  diri  dengan  kejadian food  borne  disease pada  anak  di SDN Inpres 3 Tondo Kota Palu.
b. Hubungan Kebersihan  Makanan dan  Minuman  dengan  Kejadian Food Borne Disease Responden menurut kebersihan
makanan dan  minuman responden  yang kurang baik terbanyak adalah menderita food  borne  disease sebesar  77,8% dibanding  yang  tidak  menderita food borne disease sebesar 22,3%, sedangkan  kebersihan  makanan  dan minuman responden yang baik terbanyak  adalah  tidak  menderita food borne  disease sebanyak  sebesar  64,3% dibanding  yang  menderita food  borne disease sebesar 35,7%.
Hasil  analisis  menggunakan  uji Chi Square yang dilakukan terhadap kebersihan  makanan  dan  minuman dengan  kejadian food  borne  disease , didapatkan  hasil  nilai  ρ  =  0,002  ≤  0,05 atau nilai X 2 hitung = 9,874 > X 2 tabel =  3,841  maka  H 0 pada  penelitian  ini ditolak,  artinya  bahwa  ada  hubungan antara kebersihan makanan dan minuman  dengan  kejadian food  borne disease pada  anak  di  SDN  Inpres  3 Tondo Kota Palu.
c. Hubungan Kesehatan Lingkungan  dengan  Kejadian Food Borne Disease Responden menurut kesehatan lingkungan yang  kurang baik terbanyak  adalah  menderita food borne disease sebesar 77,5%
dibanding  yang  tidak  menderita food  borne  disease sebesar  22,5%, sedangkan  kesehatan  lingkungan responden  yang  baik,  terbanyak adalah  tidak  menderita food  borne disease sebesar  70,8%  dibanding
yang  menderita food borne disease sebesar 29,2%.
Hasil uji Chi Square yang dilakukan terhadap kesehatan lingkungan  dengan  kejadian food borne  disease ,  didapatkan  hasil nilai ρ = 0,000 ≤ 0,05 atau nilai X 2
hitung = 11,693 > X 2 tabel = 3,841
maka  H 0 pada  penelitian  ini ditolak, artinya bahwa ada hubungan antara kesehatan lingkungan  dengan  kejadian food borne  disease pada  anak  di  SDN
Inpres 3 Tondo Kota Palu.
Tabel 1. Hubungan  Kebersihan  Diri,  Kebersihan  Makanan  dan  Minuman  serta
Kesehatan Lingkungan dengan Kejadian Food Borne Disease pada Anak di SDN Inpres 3 Tondo Kota Palu
Variabel Independen Kejadian Food Borne Disease Jumlah X 2 (ρ) Menderita Tidak Menderita n % n % n %
Kebersihan Diri
21,270 (0,000) Kurang Baik 35 79,5 9 20,5 44 100 Baik 3 15 17 85 20 100 Total 38 59,4 26 40,6 64 100 Kebersihan Makanan dan Minuman Kurang Baik 28 77,8 8 22,3 36 100 9,874 (0,002) Baik 10 35,7 18 64,3 28 100 Total 38 59,4 26 40,6 64 100

## Kesehatan Lingkungan
Kurang Baik 31 77,5 9 22,5 40 100 11,693 (0,000) Baik 7 29,2 17 70,8 24 100 Total 38 59,4 26 40,6 64 100

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Kebersihan Diri
dengan  Kejadian Food  Borne Disease Kebersihan diri meliputi kebiasaan mencuci  tangan  dan  menjaga kebersihan kuku yang akan menghindari seseorang dari penularan atau penyebaran penyakit, seperti diare, tifus
maupun infeksi cacing. [2]
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kebersihan  diri  responden yang  kurang  baik,  lebih  banyak menderita food  borne  disease sebesar 79,5%. Hal ini disebabkan karena kebiasaan responden untuk
mencuci  tangan  sebelum  makan, sesudah  bermain  bahkan  setelah buang air  besar  yang kurang  baik,
serta kuku responden yang panjang  dan  kotor,  sehingga  akan memudahkan  masuknya  penyakit ke dalam tubuh yang mengakibatkan  terjadinya food borne  disease pada  responden. Hasil penelitian ini juga menunjukan bahwa kebersihan diri responden  yang  kurang  baik  dan tidak menderita food borne disease sebesar 20,5%. Ini disebabkan oleh faktor lain, seperti kekebalan  tubuh  responden  yang rentan terhadap penyakit, sehingga tubuh  responden  masih  sanggup melawan  bakteri  yang  masuk  ke dalam tubuh.
Adapun responden yang kebersihan  dirinya  dalam  kategori baik,  lebih  banyak  yang  tidak menderita food  borne  disease sebesar  85%,    karena  sebagian responden yang memiliki kebiasaan  mencuci  tangan  dan membersihkan kuku, sehingga
terhindar  dari food  borne  disease . Hasil penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  kebersihan responden yang baik dan
menderita food  borne  disease
sebesar  15%.  Menurut  peneliti,
kejadian  ini  terjadi  karena  faktor lain  dari  kebersihan  diri  seperti kebersihan makanan dan minuman yang kurang baik, sehingga bakteri  masuk  ke  dalam  tubuh melalui makanan dan minuman.
Hasil analisis bivariat pada penelitian ini  menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  kebersihan diri  dengan  kejadian food  borne disease dengan  nilai  =  0,000 atau  nilai  ≤  0,05.  Hal  ini menunjukan bahwa kebiasaan siswa/siswi  di  SDN  Inpres  3 Tondo  dalam  kebersihan  diri (mencuci  tangan  pakai  sabun  dan menjaga kuku) akan mempengaruhi  terjadinya food borne disease . Berdasarkan hasil observasi selama  proses  penelitian,  bahwa responden telah diberikan pengetahuan oleh mahasiswa kuliah kerja nyata melalui penyuluhan untuk  melakukan cuci tangan  pakai  sabun  dengan  benar,
namun  sebagian  besar  siswa/siswi tidak memiliki kebiasaan membersihkan diri, hal ini disebabkan karena tidak ada sabun yang  tersedia  di  sekolah  dan belum  adanya  kebijakan  dari kepala  sekolah  untuk  mewajibkan siswa/siswinya  dalam  mencuci tangan pakai sabun setelah beraktivitas  khususnya  pada  saat kerja  bakti,  tidak  ada  pengawasan kepada siswa/siswi sehingga setelah melakukan kerja bakti, ada yang  mencuci  tangan  tetapi  tidak pakai  sabun  dan  adapun  yang mencuci tangan dengan mencelupkan  tangan  di  ember berisi  air  kemudian  langsung makan. Terkait mengenai kebersihan  kuku,  sekolah  ini mewajibkan  siswa/siswinya  untuk
memotong  kuku,  setiap  hari  senin diperiksa kukunya, tetapi ada  juga yang  kukunya  masih  panjang  dan kotor. Jadi, apabila makan- makanan  yang  terkena  tangan  dan kotoran dari kuku akan menularkan  food  borne  disease pada siswa/siswi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh Widoyono  (2011),  bahwa  salah satu  faktor  yang  meningkatkan risiko  diare  adalah  tidak  mencuci tangan  pada  saat  makan  atau sesudah  buang  air  besar  (BAB)
yang akan memungkinkan terjadinya kontaminasi langsung. [9]
Suririnah  (2007)  dalam  Sholikhah
(2013),  juga  mengatakan  bahwa semakin  besar  persentase  perilaku tidak  mencuci  tangan,  maka  akan semakin besar kemungkinan terjadinya diare, yang salah satunya  disebabkan  oleh  kuman bakteri Escherichia  coli .  Tangan yang  kotor  dapat  menjadi  salah satu  media  masuknya  penyakit  ke dalam tubuh, di antaranya : cacing dan  bakteri Escherichia  coli ,
kemudian  kondisi  kuku  yang panjang  dan  kurang  bersih  akan mengakibatkan  risiko  kotoran  di tangan dapat  ikut masuk ke dalam tubuh  sewaktu  anak-anak  makan jajanan [2] .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Pertiwi, dkk  (2013),  bahwa  ada  hubungan antara  praktik hygiene perorangan dengan  kejadian  kecacingan  (ρ  =
0,000).  Kejadian  tersebut  terjadi karena responden tidak memperhatikan waktu-waktu mencuci  tangan  pakai  sabun [10] .
Penelitian  ini  juga  sejalan  oleh hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Tan, dkk (2013) menunjukkan  bahwa  responden memiliki pengetahuan tentang praktek  kebersihan  pribadi  yaitu mencuci  tangan    sebesar  30,7  %
dan responden yang mampu menggambarkan  prosedur  yang benar untuk mencuci tangan hanya sebesar  12%. [11] Namun,  berbeda dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sholikhah  dan Sustini  (2013),  bahwa  sebagian besar  responden  mencuci  tangan dan  menjaga  kuku  dalam  kategori baik,  dan  menjaga  kebersihan kuku sebesar 57,1%. Perbedaan ini terjadi    karena  sebagian  besar respondennya  memiliki  kebiasaan mencuci tangan pada saat  istirahat maupun  di  luar  jam  pelajaran sekolah,  serta  kuku  respondennya nampak  pendek  dan  bersih  karena frekuensi memotong kuku dilakukan  minimal  1  kal  dalam seminggu.
Penelitian ini juga berbeda dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan Chadijah  (2014),  bahwa  tidak  ada bukti  yang  cukup  menunjukkan hubungan antara pengetahuan, dan perilaku dengan angka kecacingan pada  anak  SD  di  Kota  Palu  (ρ- value  >  0,05  ;  ρ  =  0,466,  ρ  = 0,382), karena perilaku dari responden  berbeda  dalam  upaya
mencegah kecacingan, hampir sebagian  besar  murid SD  mencuci tangan  baik  sebelum  makan  dan setelah  buang  air  besar  dengan menggunakan sabun.
2. Hubungan  Kebersihan  Makanan dan  Minuman  dengan  Kejadian Food Borne Disease Menurut Kepmenkes No 1096/Menkes/ Per/VI/ 2011 standarnya E.coli 0  pergram sampel makanan. (12) Kantin
memiliki  peralatan  pengolahan dan  makan  yang  bersih,  tempat cuci  peralatan  makan  dan  minum dengan  air  bersih  yang  mengalir, tempat  cuci  tangan  dilengkapi dengan  air  bersih  mengalir,  sabun dan  lap  tangan  untuk  pengunjung kantin, tersedia tempat penyimpanan bahan makanan terpisah  dari  makanan  jadi/siap
saji dan tempat pajangan makanan jadi/siap  yang  tertutup.  Kantin dilengkapi  dengan  tempat  duduk dan  saluran  air  limbah  yang tertutup.  Tersedia  tempat  untuk mengolah makanan sederhana (memanasi, mengukus dan memanggang). [13]
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kebersihan  makanan  dan minuman  responden  yang  kurang baik,  lebih  banyak  menderita food borne  disease sebesar  77,8% karena  kebiasaan  responden  yang makan-makanan  jajanan  dan  tidak diketahui  kebersihannya  pada  saat diolah,  serta  makanan  maupun minuman  tidak  ada  penutupnya,
yang mempermudah lalat
menghinggapi  makanan  sehingga membawa  bakteri  dari  lingkungan ke  makanan,  kemudian  dalam proses  mencuci  piring  hanya menggunakan air tampungan,
sehingga  bakteri  yang  keluar  dari piring  yang  satu  akan  menempel ke  piring  selanjutnya  karena  tidak menggunakan air yang mengalir.
Hasil penelitian ini juga menunjukan  bahwa  kebersihan makanan  dan  minuman  yang kurang  baik  pada  responden  tidak menderita food  borne  disease sebesar  22,3%.  Ini  disebakan karena  sebagian  kecil  responden memiliki  imunitas  yang  tinggi sehingga  masih  mampu  melawan bakteri  yang  masuk  ke  dalam tubuhnya.
Adapun responden yang kebersihan makanan dan minumannya  dalam  kategori  baik,
lebih banyak yang tidak menderita food borne disease sebesar 64,3%. Menurut  peneliti,  bahwa  wadah yang  tertutup  akan  menghindari terkontaminasinya  makanan  dan minuman  dari  hinggapan  lalat, serta  hal  ini  juga  terjadi  karena sebagian  kecil  responden  dalam kategori  ini  membawa  bekal  dari rumah.  Hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan  bahwa  kebersihan makanan  dan  minuman  yang  baik dan  menderita food  borne  disease sebesar 35,7%. Kejadian ini disebabkan karena walaupun
wadah  makanan  telah  tertutup,
namun  pengolahan  yang  tidak diketahui mempengaruhi kebersihan makanan dan minuman yang dikonsumsi dari responden. Berdasarkan  hasil  dari  analisis bivariat pada penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebersihan makanan  dan  minuman  dengan kejadian food borne disease dengan nilai  = 0,002 atau nilai  ≤ 0,05. Hal ini menunjukan bahwa kebiasaan  siswa/siswi  di  SDN Inpres  3  Tondo  dalam  kebersihan makanan  dan  minuman    akan mempengaruhi  terjadinya food borne disease . Berdasarkan hasil observasi peneliti mengenai kebersihan makanan  dan  minuman  dapat dilihat  dengan  sebagian  besar siswa/siswi  tidak  membawa  bekal dari  rumah  dan  membawa  uang dari  rumah  sehingga,  makan- makanan  jajanan  yang  sausnya dikerumuni  oleh  lalat  dan  tidak tertutup.  Adapun  air  minum, sebagian  besar  mereka  membawa air minum yang mempunyai penutup,  kemudian  dalam  proses pencucian  piring  yang  digunakan menggunakan air tampungan.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Entjang (2003),  bahwa  kejadian  tifus disebabkan oleh bakteri Salmonella  typhi ,  yang  tertular melalui  makanan  dan  minuman yang  berhubungan  dengan  hewan
yang mengandung bakteri Salmonella  typhi ,  seperti  lalat, serta  kebiasaan  makan  dapat menyebabkan  penularan  penyakit cacing, seperti menyajikan makanan setengah matang. [14] Widoyono (2011), juga mengemukakan bahwa penyimpanan makanan akan mempengaruhi perkembangan mikroba pada makanan. [9] Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh
Ningsih (2014), menunjukan bahwa  praktik hygiene sanitasi makanan  dan  minuman  pedagang kurang  baik  sebelum  penyuluhan yaitu sebesar 58,3%. Hasil penelitian ini sejalan karena sanitasi  makanan  dan  minuman yang  kurang  baik  mempengaruhi terjadinya food  borne  disease yaitu  kontaminasi  dari  air  yang berasal  dari  sambal  kacang  sisa kemarin di campur  dengan sambal hari ini, sehingga terjadi kontaminasi  silang  dari  makanan sisa kemarin dengan yang baru. [12]
Namun,  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh Sholikhah  dan  Sustini  (2013), yang  menunjukan  bahwa  perilaku menjaga  kebersihan  makanan  dan minuman  lebih  tinggi  kategori baik  (56,3%)  dari  pada  yang kurang  (43,8%).  Hasil  penelitian ini berbeda karena sebagian siswa/siswi tidak jajan sembarangan di lingkungan
sekolah  yang  kurang  terjamin kebersihannya.
3. Hubungan  Kesehatan  Lingkungan dengan  Kejadian Food  Borne Disease Aspek kesehatan lingkungan merupakan  salah  satu  dari  24
indikator kesehatan penentu IPKM (Indeks  Pembangunan  Kesehatan Masyarakat). Komponen yang dinilai secara umum terkait dengan  masalah sanitasi dasar dan
hygiene perorangan,  seperti  akses terhadap  air  bersih  dan  jamban serta  perilaku  cuci  tangan  dengan benar. [15] Fasilitas  sanitasi  yang tidak  memenuhi  syarat  dapat menyebabkan  terjadinya  tempat perkembangbiakan vektor penyakit  yang  dapat  menularkan penyakit melalui makanan. [12]
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa kesehatan lingkungan responden yang kurang baik, lebih banyak  menderita food  borne disease sebesar  77,5%.  Fasilitas yang  kurang,  akan  mempengaruhi kebiasaan seseorang, seperti
ketersediaan sarana kran air hanya berjumlah  2  unit,  mengakibatkan responden  malas  mencuci  tangan setelah  beraktivitas  dan  kondisi WC  yang  kurang  bersih  yang mengakibatkan  risiko  terjadinya
food borne disease . Hasil penelitian  ini  juga  menunjukan bahwa kesehatan  lingkungan  yang kurang  baik  pada  responden  tidak menderita food  borne  disease sebesar  22,5%.  Hal  ini  dapat terjadi  karena  meski  fasilitas pendukung  kesehatan  lingkungan
yang  kurang,  tetapi  sebagian  kecil responden  ada  yang  mencuci tangan  dan  buang  air  besar  di rumah.
Adapun responden yang kesehatan lingkungannya dalam kategori baik,  lebih  banyak  yang  tidak menderita food  borne  disease sebesar  70,8%,  karena  perilaku kesehatan  lingkungan  yang  baik seperti  membuang  sampah  pada tempatnya, buang air besar dirumah dan  mencuci tangan pada air  mengalir  sehingga  responden terhindar  dari food  borne  disease .
Hasil penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  kesehatan lingkungan yang baik dan menderita food  borne  disease sebesar 29,2%. Kejadian ini disebabkan  karena  faktor  dari kesehatan  diri  maupun  kesehatan makanan  dan  minuman  yang merupakan  faktor  lain  terjadinya food borne disease .
Hasil analisis bivariat pada penelitian ini  menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  kesehatan lingkungan  dengan  kejadian food borne  disease dengan  nilai  = 0,000  atau nilai  ≤ 0,05. Hal  ini menunjukan  bahwa  fasilitas  yang menunjang  kesehatan  lingkungan bagi  siswa/siswi  di  SDN  Inpres  3
Tondo akan
mempengaruhi terjadinya food borne disease . Berdasarkan hasil observasi peneliti mengenai kesehatan lingkungan bahwa terdapat
fasilitas yang menunjang kesehatan  lingkungan,  hanya  saja pemanfaatan  dan  pemeliharaan yang  masih  kurang,  sehingga tempat sampah ada, tetapi  sampah masih tersebar, kemudian WC ada tetapi  lantainya  licin,  airnya  ada tetapi keruh dan krannya ada tetapi hanya  di  kamar  mandi  dan  satu lagi  terdapat  di  belakang  kelas  IV B.  Kurangnya  faktor  pendukung (sarana) untuk melakukan perilaku hidup  bersih  dan  sehat  akan menyebabkan kejadian  food borne disease.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  dari  Notoatmodjo  (2010) dalam  Sholikhah  dan  Sustini (2013), yang mengemukakan salah satu  alasan  mengapa  seseorang berperilaku hidup bersih dan sehat karena  ketersediaan  sumber  daya, karena  ketersediaan  kran  air  dan temppat  sampah  adalah  sebagai pendukung yang mampu memfasilitasi perilaku siswa. Selain  siswa  mencuci  tangan,
siswa  juga  mudah  mengakses tempat sampah, sehingga tidak ada lagi  siswa  membuang  sampah sembarangan [2] ,  serta  teori  dari Entjang  (2003)  yang  mengatakan bahwa  apabila air tidak memenuhi syarat kesehatan akan mempengaruhi penularan terjadinya tifus. [14]
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  oleh  Ningsih  (2014), mengatakan  bahwa  ada  hubungan fasilitas  sanitasi  dengan  praktik
hygiene  disekitar  tempat  berda- gang  makanan  jajanan  (  <α),
karena fasilitas yang cukup mempengaruhi kebiasaan responden dalam menjaga kebersihan diri. [12] Namun, penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian Chadijah (2014), menunjukan bahwa tidak ada bukti yang cukup menunjukkan hubungan sanitasi lingkungan dengan  angka  kecacingan  pada anak SD di  Kota Palu (  = 0,349). Perbedaan  hasil  penelitian  ini karena lingkungan sekolahnya yang  baik,  tetapi  masih tingginya prevalensi  kecacingan,  serta  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh Sholikhah  dan  Sustini  (2013), menunjukan bahwa perilaku hidup bersih dan sehat tentang lingkungan  anak  sekolah  di  SDN Babat  jerawat  I  Kecamatan  Pakal, sebagian  besar  termasuk  dalam kategori  baik  yaitu  62,5%,  yang membedakan  adalah  fasilitas  di tempat  penelitian  ini  baik  fisik maupun  informasi  sudah  cukup memadai.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  SDN  Inpres  3  Tondo, didapatkan kesimpulan sebagai berikut : 1. Terdapat hubungan antara kebersihan  diri  dengan  kejadian food  borne  disease dengan    nilai  ρ = 0,000 sehingga ρ < 0,05, artinya bahwa  orang  yang  tidak  menjaga kebersihan  dirinya  lebih  berpotensi untuk menderita food borne disease
dibandingkan  dengan  orang  yang memiliki kebiasaan.
2. Terdapat hubungan antara kebersihan  makanan  dan  minuman dengan kejadian food borne disease dengan nilai ρ = 0,002 sehingga ρ < 0,05,  artinya  bahwa  orang  yang tidak  menjaga  dan  memperhatikan kebersihan makanan dan minumannya lebih berpotensi untuk menderita food  borne  disease
dibandingkan  dengan  orang  yang memiliki kebiasaan.
3. Terdapat hubungan antara kesehatan lingkungan dengan
kejadian food borne disease dengan nilai  ρ  =  0,002  sehingga  ρ  <  0,05, artinya bahwa fasilitas dan kebersihan lingkungan yang kurang lebih  berpotensi  untuk  menderita food  borne  disease dibandingkan
dengan orang yang memiliki kebiasaan.
Adapun saran yang diberikan berdasarkan hasil penelitian ini adalah : 1. Bagi guru diharapkan memperhatikan kebersihan diri siswa/siswinya yaitu dalam pemeriksaan  kuku  dan  melatih untuk mencuci tangan
menggunakan sabun.
2. Bagi  orang  tua  murid  diharapkan untuk  membawakan  anaknya  bekal agar  kebersihan  makanan  dan minumannya dapat terjamin.
3. Bagi  Kepala  Sekolah  diharapkan untuk memfasilitasi sabun di sekolah  dan  kran  agar  siswa/siswi dapat  lebih  mudah  mencuci  tangan
dengan  sabun,  serta  mewajibkan kerja  bakti  setiap  minggu  untuk membersihkan WC di sekolah.
4. Bagi  Pemerintah  Khususnya  Dinas Pendidikan  dan  Pengajaran  Kota
Palu  untuk  menjadikan  referensi dalam perencanaan program sekolah bersih dan sehat.
5. Diharapkan  jika  ada  penelitian selanjutnya  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  tentang food  borne disease , untuk menggunakan metode penelitian mix method yaitu wawancara secara mendalam orang tua dan gurunya dan  siswa/siswi di bagikan  kuesioner  agar  jawaban dari responden bervariasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. McCue, J., dan Kahan, S., 2007, In A Page Infectious Disease ,
Penerbit  Lippincott  Williams  & Wilkins, Amerika.
2. Sholikhah,  H.H.,  dan  Sustini,  F., 2013, Gambaran  Perilaku  Hidup
Bersih  dan  Sehat  tentang  Food
Borne  Disease  pada  Anak  Usia Sekolah  di  SDN  Babat  Jerawat  I Kecamatan  Pakal  Kota  Surabaya , Jurnal Buletin Sistem Kesehatan – Vol. 16 No. 4 Oktober 2013 : 351 –  362,  IKM  Fakultas  Kedokteran
Universitas Airlangga, Surabaya . 3. Peraturan Mentri Kesehatan Rapublik Indonesia NOMOR: 2269/MENKES/PER/XI/2011, 2011, Pedoman Pembinaan Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS),  Kementrian  Kesehatan RI, Jakarta.
4. Astuti, Y., Sumardiyono, Wibowo, H.L.B.,  dan    Hermawan,  H  2013, Komunikasi  Informasi  Edukasi PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat)  Semester  V ,  Modul Field
Lab Edisi  Revisi  II,  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sebelas
Maret.
5. Riset  Kesehatan  Dasar,  2013, Riset  Kesehatan  Dasar ,  Badan
Penelitian dan pengembangan Masyarakat Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia, Jakarta.
6. Profil  Kesehatan  Kota Palu, 2013, Kasus  Diare ,  Seksi  Pengendalian Penyakit,  Dinas  Kesehatan  Kota Palu, Palu.
7. Suryati,  N.,  2014, Kasus  Diare Januari – September 2014 , Bidang PMK  Program  P2  Diare  Dinas Kesehatan Kota Palu, Palu.
8. Chadijah,  S.,  Sumolang,  P.P.F., dan Veridiana, N.N., 2014, Hubungan Pengetahuan, Perilaku, dan  Sanitasi  Lingkungan  dengan
Angka  Kecacingan  pada  Anak
Sekolah  Dasar  di  Kota  Palu , Media Litbangkes Volume 24 No.
1,  Maret  2014,  hlm.  50-56,  Balai Litbang  P2b2  Donggala  Badan Litbangkes, Donggala.
9. Widoyono,  2011, Penyakit  Tropis
(Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan Pemberantasanya ,  Penerbit EMS,
Jakarta.
10. Pertiwi,  A.C.,  Ane,  R.L.,  dan Salemo, M., 2013, Analisis Faktor Prakik Hygiene Perorangan Terhadap  Kejadian  Kecacingan pada  Murid  Sekolah  Dasar  di Pulau Barang Lompo Kota Makassar  tahun  2013 ,  Bagian Kesehatan  Lingkungan  Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin, Makassar.
11. Tan, S. L., Cheng, P. L., Soon, H. K.,  Ghazali,  H.  danMahyudin,  N. A.,  2013, A  qualitative  study  on personal  hygiene  knowledge  and practices  among  food  handlers  at selected primary  schools in  Klang valley  area,  Selangor,  Malaysia ,
http://www.ifrj.upm.edu.my , International Food Research Journal  Vol  20(1):  71-76  (2013), Centre  of  Excellence  for  Food Safety  Research,    and  Department of Food Service and Management, Faculty  of  Food  Science  and Technology, University Putra Malaysia,  43400  UPM  Serdang,
Selangor DarulEhsan, Malaysia.
12. Ningsih,  R.,  2014, Penyuluhan
Hygiene  Sanitasi  Makanan  dan Minuman, serta Kualitas Makanan yang diajakan di Lingkungan SDN Kota Samarinda , http://journal.unnes.ac.id/nju/inde x.php/kesmas ,  Jurnal  Kesehatan Masyarakat,  Volume  10  No.  1, 2014,  hlm.  64-72,  Departemen Kesehatan  Lingkungan  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Mulawarman, Samarinda. 13. Syafrudie, H.A., Suparjinah,
Warjoko,  dkk.,  2013, Panduan Pembinaan  SD  Bersih  dan  Sehat , Direktor Pembinaan Sekolah
Dasar  Kementerian  Pendidikan dan Kebudayaan, Jakarta. 14. Entjang, Indan, 2003, Mikrobiologi  dan  Parasitologi ,
Penerbit Citra Aditya Bakti, Bandung. 15. Ginting, M., Syadadi, I., Rudiayanto, C., dkk, 2011, Panduan  Promosi  Kesehatan  di Daerah  Bermasalah  Kesehatan (Panduan Bagi Petugas Kesehatan di  Puskesmas) ,  Pusat  Promosi Kesehatan, Jakarta.
.