## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 6 Nomor 1 (2018) 86-94 DOI: 10.20473/jbe.v6i12018.86-94 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/
Email: jbepid@gmail.com HUBUNGAN KARAKTERISTIK,

## PENGETAHUAN,
SIKAP,

## DAN TINDAKAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI
The  Relationship  of  Characteristics,  Knowledge,  Attitudes,  and  Mother’s  Action  on  Immunization Compliance
Alfiyan Dharma Yuda 1 , Ira Nurmala 2 1 Dinas Kesehatan Kota Surabaya, yudaalfiyan@gmail.com
2 Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM UA, iranurmala@fkm.unair.ac.id Alamat Korespondensi: Dinas Kesehatan Kota Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History:
Received March, 27 th , 2018 Revised form February, 21 th , 2018 Accepted February, 22 nd , 2018 Published online March, 18 th , 2018
Latar  Belakang: Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  di  Indonesia tahun 2015 sebesar 86,50% dan tidak mencapai target imunisasi dasar lengkap sebesar 91%.  Kelengkapan imunisasi tidak hanya dilihat dari satu  faktor  saja,  namun  dapat  dilihat  dari  beberapa  faktor  seperti karakterisik,  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan karakteristik ibu, pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  dan  tindakan  ibu  dengan  kepatuhan imunisasi  di  RW  15 Kelurahan  Wonokusumo  Kecamatan  Semampir Kota  Surabaya. Metode: Desain  penelitian  menggunakan  rancang bangun cross  sectional  study .  Pengambilan  sampel  secara  acak menggunakan metode guy . Cara penghitungan metode guy yaitu 10% dari  total  populasi  sehingga  didapatkan  sampel  sejumlah  78 responden.  Responden  penelitian  adalah  ibu  yang  memiliki  anak balita yang berusia 1 sampai 5 tahun, ibu hamil, serta ibu dalam usia subur (wanita usia subur). Teknik pengumpulan data primer diperoleh dari  kuesioner  melalui  wawancara,  sedangkan  data  sekunder diperoleh dari laporan Puskemas Wonokusumo dan Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Penelitian dilakukan di lingkungan RW 15 Kelurahan Wonokusumo  Kecamatan  Semampir  Kota  Surabaya.  Analisis  data menggunakan  uji chi-square . Hasil: Penelitian  uji  statistik  bivariat menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  karakteristik  ibu  (umur, pendidikan,  dan  pekerjaan  ibu)  dengan  kepatuhan  imunisasi  ( p = 0,01), pengetahuan ibu ( p = 0,01), sikap ibu ( p = 0,01), dan tindakan ibu  ( p =  0,01)  dengan  kepatuhan  imunisasi. Kesimpulan: karakteristik  ibu,  pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  dan  tindakan  ibu menjadi faktor yang berhubungan dengan kepatuhan imunisasi.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: karakteristik ibu; kepatuhan imunisasi; perilaku ibu; sikap ibu; pengetahuan ibu
Keywords: mother’s characteristics; immunization compliance; attitude; action; knowledge

## ABSTRACT
Background: Immunization  coverage  in  Indonesia  in  2015  was 86,50%,  which  did  not  meet  the  target  of  complete  primary immunization  was  91%.  The  completion  of  primary  immunization  is defined  by  several  factors  such  as  characteristics,  knowledge, attitude,  and  mother’s  action. Purpose: This  study  was  aimed  to investigate  the  correlation  between  mother’s  characteristics,
knowledge,  attitude,  and  action  toward  immunization  compliance  in community  group  (RW)  15  in  Sub-district  Semampir  Surabaya  City. Methods: The  study  was  designed  as  a  cross-sectional  study  with  a guy sampling method. In this method, the respondents were selected from  10%  of  total  population  and  obtained  78  respondents  with criteria of a mother having a toddler around 1-5 years old, pregnant mother,  and  adult  women  of  childbearing  age.  Primary  data  were collected from a questionnaire through the interview. Meanwhile, the secondary  data  were  obtained  from  the  public  health  center  of Wonokusumo  and  public  health  office  of  Surabaya  city.  Data  were analyzed  through  the  chi-square  method. Results: The  bivariate statistical analysis showed that there is a relation between mother’s characteristic  (age,  education,  and  employment)  (p  =  0,01), knowledge (p = 0,01), attitude (p = 0,01), and action (p = 0,01) with immunization  compliance. Conclusion: It  can  be  concluded  that mother’s  characteristic,  knowledge,  attitude,  and  action  can  be determining the factor of immunization compliance.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga.
This is an open access article under CC-BY-SA license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Kebijakan  imunisasi  saat  ini  lebih  diarahkan untuk mencapai sasaran imunisasi seperti eradikasi polio,  eliminasi  tetanus  neonatorum,  dan  reduksi campak.  Komitmen  global  ini  perlu  dicapai dengan  didukung  pemerataan Universal  Child Immunization (UCI ) sampai  tingkat  desa  terjamin penyuntikan  dengan  aman  ( safe  injection )  dan berkesinambungan (Santi, 2016).
Jenis  imunisasi  yang  diberikan  pada  bayi yaitu Bacillus  Calmette-Guerin (BCG),  Difteri Pertusis  Tetanus)  DPT,  Hepatitis  B  (HB), Haemophillus  Influenza tipe  B  (Hib),  polio,  dan campak. Negara yang memiliki pendapatan rendah pada tahun 2015 memiliki cakupan imunisasi yang rendah dibandingkan dengan negara yang memiliki pendapatan tinggi. Negara yang memiliki pendapatan  rendah,  rata-rata  memiliki  cakupan imunisasi  dibawah  target  imunisasi.  Cakupan imunisasi  BCG  sebesar  83%,  cakupan  imunisasi DPT3  sebesar  78%,  cakupan  imunisasi  HB3 sebesar  78%,  cakupan  imunisasi  Hib3  sebesar 78%,  cakupan  imunisasi  polio3  sebesar  76%,  dan cakupan  imunisasi  campak  sebesar  78%  (WHO, 2016).
Cakupan  UCI  pada  tahun  2010  adalah 75,30%,  sedangkan  pada  tahun  2011  pencapaian UCI  menjadi  74,10%.  Fakta  tersebut  diperkuat oleh  laporan  organisasi  medis  kemanusiaan  dunia atau  dokter  lintas  batas  yang  menyebutkan  bahwa Indonesia  termasuk  1  dari  6  negara  yang
teridentifikasi memiliki jumlah tertinggi anak-anak yang  tidak  terjangkau  imunisasinya. Medecins Sans  Frontieres (MSF)  menyatakan  bahwa sebanyak  70%  dari  anak-anak  tidak  terjangkau imunisasi rutin (WHO, 2016).
Trend cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  di Indonesia  pada  tahun  2008  sampai  2015  terjadi fluktuasi.  Persentase  cakupan  imunisasi  dasar lengkap  tahun  2015  mengalami  penurunan dibandingkan  tahun-tahun  sebelumnya.  Cakupan imunisasi  dasar  lengkap  pada  tahun  2015  sebesar 86,50% dan tidak mencapai target imunisasi dasar lengkap yaitu sebesar 91% (Kemenkes RI, 2016).
Cakupan  imunisasi  pada  desa/kelurahan  UCI di  Indonesia  terjadi  fluktuasi  pada  tahun  2010 sampai 2015. Cakupan imunisasi pada desa/kelurahan UCI pada tahun 2010 sampai 2015 tidak  mencapai  target  renstra  atau  program. Cakupan imunisasi pada desa/kelurahan UCI tahun 2015  mengalami  penurunan  dibandingkan  dengan tahun 2014. Cakupan imunisasi pada desa/kelurahan  UCI  tahun  2015  sebesar  82,20%, sedangkan cakupan imunisasi pada desa/kelurahan UCI  tahun  2014  sebesar  82,70%  (Kemenkes  RI, 2016).
Cakupan  UCI  di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun 2015  sebesar  76,47%.  Cakupan  ini  mengalami penurunan dibandingkan dengan tahun 2014 yakni 87,50 %. Cakupan desa/kelurahan UCI pada tahun 2011 sampai 2015 mengalami peningkatan sebesar
76,47%(Kemenkes  RI,  2016).  Cakupan  imunisasi di  Kota  Surabaya  untuk  imunisasi  hepatitis  <  7 hari  sebesar  84,95%.  Cakupan  imunisasi  BCG (92,15%), imunisasi DPT-HB3 (92,18%), imunisasi  polio  (91,71%),  imunisasi  campak (93.75%)  dan  imunisasi  dasar  lengkap  di  Kota Surabaya tahun 2015 adalah 93,77% (Dinkes Kota Surabaya, 2016).
Faktor  yang  berhubungan  dengan  status imunisasi  anak  salah  satunya  adalah  karakteristik ibu  meliputi  usia,  pendidikan,  tingkat  pendapatan, dan pekerjaan. Kelengkapan imunisasi tidak hanya dilihat  dari  satu  faktor  saja,  namun  dapat  dilihat dari  beberapa  faktor  misalnya  pendidikan.  Ibu yang berpendidikan rendah dan pekerjaan ibu yang rendah  akan  menyebabkan  pengetahuan  ibu kurang  terhadap  informasi  mengenai  imunisasi sehingga  ibu  tidak  mengimunisasikan  anaknya dikarenakan  tidak  tahu  manfaat  yang  terkandung dalam  imunisasi  (Rahmawati  &  Wahyuni,  2014). Ibu yang lebih muda dari umur 20 tahun memiliki pengetahuan rendah dan tindakan rendah terhadap imunisasi. Penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  pekerjaan  ibu  dengan  tindakan ibu  mengimunisasikan  anak.  Ibu  yang  bekerja memiliki  tindakan  tinggi  terhadap  imunisasi, sedangkan ibu yang berpendidikan rendah memiliki  tindakan  rendah  terhadap  imunisasi (Awadh et al., 2014).
Perilaku  kesehatan  mengacu  kepada  3  hal yaitu  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan.  Sebagian besar  ibu  yang  tidak  mengimunisasikan  anaknya memiliki  pengetahuan  dan  sikap  yang  rendah (Schneeberg et al., 2014). Rahmawati & Wahyuni (2014)  menjelaskan  bahwa  terdapat  beberapa alasan anak tidak atau tidak lengkap mendapatkan imunisasi  yaitu  takut  efek  samping  (61%),  tidak ada  dukungan  dari  keluarga  (30%),  mendengar efek  buruk  imunisasi  dari  orang  lain  (2%),  dan haram  (1%).  Tujuan  dari  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  karakteristik,  pengetahuan, sikap,  dan  tindakan  ibu  dengan  kepatuhan imunisasi  di  posyandu  imunisasi  di  RW  15 Wonokusumo Kecamatan Semampir Kota Surabaya.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional study .  Populasi  penelitian  adalah seluruh  warga  RW  15  Kelurahan  Wonokusumo Kecamatan  Semampir  Kota  Surabaya  sejumlah 780  KK.  Pengambilan  sampel  secara  acak menggunakan  metode guy .  Cara  penghitungan sampel  dengan  metode guy oleh  Gay  &  Diehl
(1992)  yaitu  10%  dari  total  populasi  sehingga didapatkan  sampel  sejumlah  78  responden. Kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sebagai responden  adalah  ibu  yang  memiliki  anak  balita usia  1  sampai  5  tahun,  ibu  hamil,  dan  ibu  dalam usia  subur  (wanita  usia  subur).  Pengambilan sampel  dilakukan  menggunakan  teknik simple random sampling . Variabel dalam penelitian ini dapat dikategorikan  berdasarkan  variabel  independen dan  variabel  dependen.  Variabel  Independen dalam  penelitian  ini  meliputi  karakteristik  ibu, pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  dan  tindakan  ibu. Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  meliputi kepatuhan  imunisasi.  Pengumpulan  data  primer dilakukan melalui indepth interview dan menggunakan instrumen kuesioner. Indepth interview dilakukan  pada  tokoh  masyarakat  di wilayah  RW  15  Wonokusumo,  tenaga  kader posyandu,  dan  tenaga  Puskesmas  Wonokusumo. Kuesioner  terdiri  dari  30  pertanyaaan  meliputi  10 pertanyaan  tentang    pengetahuan,  10  pertanyaan tentang sikap, dan 10 pertanyaan tentang tindakan mengenai  imunisasi.  Pengumpulan  data  sekunder diantaranya data cakupan imunisasi diperoleh dari laporan  Puskemas  Wonokusumo  dan  Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya.  Analisis  data  dengan menggunakan  uji  statistik  c hi-square untuk melihat  hubungan  karakteristik,  pengetahuan, sikap,  dan  tindakan  ibu  dengan  kepatuhan imunisasi. Tingkat kemaknaan dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan nilai p < 0,05.

## HASIL

## Imunisasi Dasar Lengkap
Hasil  wawancara  dengan  kader  posyandu terdapat faktor presdisposisi dan faktor pendorong yang  menyebabkan  ibu  tidak  patuh  mengikuti kegiatan  imunisasi.  Faktor  presdisposisi  yaitu rendahnya partisipasi ibu balita terhadap mengikuti  kegiatan  imunisasi  karena  malas menunggu.  Faktor  pendorong  yaitu  kurangnya pelatihan  terhadap  kader  mengenai  5  meja posyandu.
Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  di  RW  15 Wonokusumo  sebesar  95,60%  sehingga  cakupan imunisasi  dasar  lengkap  melebihi  target  yang ditetapkan.  Cakupan  imunisasi  yang  berada  diatas target  tersebut  dapat  berhasil  karena  ibu  balita minta dijemput oleh kader saat posyandu.
Ibu balita malas untuk menunggu terlalu lama di  posyandu  karena  kurangnya  informasi  dan faktor  kedua  mengenai  reaksi  Kejadian  Ikutan Pasca  Imunisasi  (KIPI)  yang  menyebabkan
dukungan  keluarga  terhadap  imunisasi  berkurang. Dukungan  keluarga  berkurang  disebabkan  karena setelah  diimunisasi  anak  atau  balita  menderita demam atau sakit.

## Karakteristik Ibu
Karakteristik responden di RW 15
Wonokusumo  meliputi  umur,  pendidikan,  serta pekerjaan  ibu  (Tabel  1).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  berumur 25-30  tahun  (44,87%),  tamat  SMP  (38,46%),  dan ibu rumah tangga (67,95%).

## Tabel 1
Karakteristik responden di RW 15 Wonokusumo Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Umur (tahun) 15 – 20 25 – 30 30 – 35 ≥ 40 2 35 34 7 2,56 44,87 43,59 8,97 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA 10 18 30 20 12,82 23,08 38,46 25,64 Jenis Pekerjaan Pedagang Ibu Rumah Tangga Swasta 20 53 5 25,64 67,95 6,41 Total 78 100,00 p = 0,01

## Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi
Pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi  dapat ditunjukkan  pada  Tabel  2.  Sebagian  besar  ibu memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  cukup  dan patuh terhadap imunisasi (57,69%). Ibu yang yang memiliki  pengetahuan  baik  rata-rata  patuh terhadap  imunisasi  (6,41%),  sedangkan  ibu  yang memiliki pengetahuan kurang rata-rata tidak patuh terhadap  imunisasi  (12,82%).  Hasil  uji  statistik bivariat menunjukkan terdapat hubungan pengetahuan  ibu  dengan  kepatuhan  imunisasi dengan p =  0,01  ( p <  0,05).  Kesimpulan  dari variabel  pengetahuan  ibu  yaitu  semakin  baik pengetahuan  ibu  maka  semakin  besar  peluang  ibu untuk patuh terhadap imunisasi.

## Sikap Ibu terhadap Imunisasi
Sikap  ibu  terhadap  imunisasi  ditunjukkan pada Tabel  2.  Sebagian  besar  responden  memiliki
tingkat  sikap  cukup  dan  patuh  terhadap  imunisasi (55,13%). Ibu yang yang memiliki sikap baik rata- rata  patuh  terhadap  imunisasi  (8,97%),  sedangkan ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  rata-rata tidak patuh terhadap imunisasi (14,10%). Hasil uji statistik  bivariat  menunjukkan  terdapat  hubungan sikap ibu dengan  kepatuhan imunisasi dengan p = 0,01  ( p <  0,05).  Kesimpulan  dari  variabel pengetahuan  ibu  yaitu  semakin  baik  sikap  ibu maka  semakin  besar  peluang  ibu  untuk  patuh terhadap imunisasi.

## Tindakan Ibu terhadap Imunisasi
Sikap  ibu  terhadap  imunisasi  ditunjukkan pada Tabel  2.  Sebagian  besar  responden  memiliki tingkat  sikap  cukup  dan  patuh  terhadap  imunisasi (55,13%). Ibu yang yang memiliki sikap baik rata- rata  patuh  terhadap  imunisasi  (8,97%),  sedangkan ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  rata-rata tidak patuh terhadap imunisasi (14,10%). Hasil uji statistik  bivariat  menunjukkan  terdapat  hubungan sikap ibu dengan  kepatuhan imunisasi dengan p = 0,01  ( p <  0,05).  Kesimpulan  dari  variabel pengetahuan  ibu  yaitu  semakin  baik  sikap  ibu maka  semakin  besar  peluang  ibu  untuk  patuh terhadap imunisasi.

## PEMBAHASAN

## Imunisasi Dasar Lengkap
Pelayanan  imunisasi  dasar  lengkap  diberikan oleh  petugas  Puskesmas  Wonokusumo  antara  lain imunisasi BCG, DPT, polio, dan campak. Cakupan imunisasi  dasar  lengkap  rendah  di  Puskesmas Wonokusumo dikarenakan beberapa faktor seperti rendahnya  partisipasi  ibu  mengimunisasikan  anak karena  waktu  tunggu  lama,  kurangnya  informasi, dan dukungan keluarga kurang karena reaksi KIPI.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian Scobie et al (2015) menjelaskan cakupan imunisasi yang rendah dikarenakan beberapa alasan. Mayoritas alasan ibu tidak mengimunisasikan anak yaitu  pengetahuan  ibu  rendah  terhadap  imunisasi. Alasan lain ibu tidak mengimunisasikan anak yaitu kurangnya  kesadaran  akan  pentingnya  kebutuhan imunisasi,  takut  suntik,  takut  efek  samping,  tidak ada  petugas  imunisasi  yang  hadir,  anak  sakit, waktu  tunggu  lama,  dan  tidak  nyaman  dalam melakukan imunisasi.

## Tabel 2
Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Ibu dengan Kepatuhan Imunisasi di RW 15 Wonokusumo
Variabel Kepatuhan Imunisasi Total p Iya Tidak n % n % n % Pengetahuan Baik Cukup Kurang 5 45 0 6,41 57,69 0,00 0 18 10 0,00 23,08 12,82 5 63 10 6,41 80,77 12,82 0,01 Sikap Baik Cukup Kurang 7 43 0 8,97 55,13 0,00 0 17 11 0,00 21,79 14,10 7 60 11 8,97 76,92 14,10 0,01 Tinda- kan Baik Cukup Kurang 45 5 0 57.69 6,41 0,00 0 18 10 0,00 23,08 12,82 45 23 10 57,69 29,49 12,82 0,01 Total 50 64,00 28 36,00 78  100,00 Faktor yang berhubungan dengan
ketidaklengkapan  atau  penundaan  imunisasi  pada anak  terdiri  dari  beberapa  faktor.  Faktor  tersebut yaitu  status  ekonomi  yang  rendah,  ibu  yang  tidak bekerja,  pendidikan  rendah,  etnik,  orang  yang hidup  di  pedesaan,  ibu  yang  berstatus  janda,  ibu dibawah  usia  20  tahun,  ibu  yang  bepergian, caregivers yang  bukan  merupakan  orangtua  anak, kurang  informasi  terhadap  imunisasi,  tidak  dapat mengakses  pelayanan  kesehatan,  tidak  ada  biaya (Tauil, Sato, & Waldman, 2016).

## Karakteristik Ibu
Mayoritas  responden  berada  pada  kelompok umur  25-30  tahun.  Kelompok  umur  25-35  tahun termasuk  kategori  usia  dewasa.  Hasil  Penelitian sejalan dengan penelitian Oyefara (2014) menyatakan  bahwa  mayoritas  ibu  yang  berusia  di atas 20 tahun. Ibu yang berusia lebih dari 20 tahun cenderung
mengimunisasikan anaknya dibandingkan  ibu  yang  berusia  <  20  tahun. Harmasdiyani (2015) menjelaskan bahwa kelompok  usia  dewasa  awal  memiliki  pemikiran yang  matang  dan  pengalaman  yang  lebih  banyak memengaruhi  ibu  dalam  mengambil  keputusan dalam mengimunisasikan anaknya.
Mayoritas  tingkat  pendidikan  responden adalah  tamat  SMP.  Hasil  penelitian  tidak  sejalan dengan  penelitian  Rahmawati  &  Wahyuni  (2014) yang menjelaskan bahwa mayoritas paling banyak yaitu  ibu  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  ≥  9 tahun  atau  lebih  dari  SMP.  Pendidikan  yang dimiliki  oleh  seseorang  adalah  berbeda-beda  juga
akan  memengaruhi  seseorang  dalam  pengambilan keputusan.

## Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi
Mayoritas responden dengan tingkat pengetahuan  cukup  dan  patuh  terhadap  imunisasi. Pengetahuan  cukup  yang  diperoleh  responden tidak  terlepas  dari  peran  tenaga  puskesmas  selaku penanggung  jawab  wilayah  RW  15  Wonokusumo serta  peran  kader  posyandu  yang  memberikan informasi tentang imunisasi. Informasi yang paling banyak  dari  tenaga  kesehatan  melalui  petugas Puskesmas  Wonokusumo  dan  kader  posyandu  di wilayah  RW  15  Wonokusumo.  Kusyanti  (2015) menyebutkan  bahwa  informasi  merupakan  hal penting dalam penyampaian materi atau pengetahuan atau berita, informasi yang disampaikan  secara  jelas,  singkat,  dan  padat  akan mudah  diterima  dan  diserap  oleh  responden. Pengetahuan imunisasi mengenai program imunisasi  dasar  lengkap  yang  ditanyakan  oleh ibu terdiri  dari  beberapa  pertanyaan.  Pertanyaan  yang ditanyakan mengenai pengetahuan imunisasi dasar lengkap,  frekuensi  pemberian  imunisasi,  tempat mendapatkan imunisasi dasar lengkap di pelayanan  kesehatan,  dan  usia  bayi  mendapatkan imunisasi dasar lengkap.
Mayoritas  ibu  yang  mengimunisasikan  anak telah mendengarkan informasi tentang pencegahan imunisasi  sehingga  telah  mendapatkan  banyak informasi.  Ibu  yang  tidak  mengimunisasikan  anak rata-rata  tidak  mendengarkan  informasi  tentang pencegahan imunisasi sehingga tidak mendapatkan
banyak informasi (Schneeberg et al., 2014). Faktor lain  yang  memengaruhi  pengetahuan  ibu  yaitu pemberian  informasi  oleh  orang  lain.  Semakin banyak  ibu  memperoleh  informasi  tentang imunisasi  dasar  lengkap  maka  semakin  baik  pula pengetahuannya, sebaliknya semakin sedikit informasi  tentang  imunisasi  dasar  lengkap  yang diperoleh  maka  semakin  kurang  pengetahuannya. Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik  tetapi  tidak ada  kemauan  untuk  mengimunisasikan  anaknya maka  dapat  menyebabkan  ketidakpatuhan  ibu dalam  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  (Ismet, Yusuf, & Salamanja, 2013).

## Sikap Ibu tentang Imunisasi
Mayoritas  responden  memiliki  sikap  cukup dan  patuh  terhadap  imunisasi.  Sikap  ibu  terhadap imunisasi  berpengaruh  pada  kepatuhan  ibu  untuk mengimunisasikan  dasar  pada  anaknya.  Ibu dengan  tingkat  sikap  yang  baik  maka  ibu  akan mengikuti  kegiatan  imunisasi  dengan  teratur. Pertanyaan sikap ibu mengenai imunisasi meliputi setuju  atau  ketidaksetujuan  dengan  adanya pelaksanaan  program  imunisasi,  dan  keyakinan tentang bahwa imunisasi dapat mencegah penyakit.  Sikap  masyarakat  yang  cukup  tentang imunisasi perlu diperbaiki agar generasi penerusnya  dapat  terhindar  dari  penyakit  menular tertentu.  Aspek  yang  perlu  diperbaiki  adalah meningkatkan  penyuluhan  kepada  masyarakat akan  pentingnya  imunisasi,  efek  samping  dari imunisasi  serta  kandungan  dari  vaksin  imunisasi. (Triana, 2016).

## Tindakan Ibu tentang Imunisasi
Mayoritas  responden  memiliki  tindakan  baik dan  patuh  terhadap  imunisasi.  Hasil  wawancara dengan  kader  posyandu  menyebutkan  bahwa terdapat faktor presdisposisi dan faktor pendorong yang  menyebabkan  ibu  tidak  patuh  mengikuti kegiatan imunisasi.
Faktor presdisposisi yaitu rendahnya partisipasi  ibu  balita  terhadap  mengikuti  kegiatan imunisasi  karena  malas menunggu.  Faktor pendorong  yaitu  kurangnya  pelatihan  terhadap kader mengenai fungsi dari lima meja di posyandu. Pertanyaan  mengenai  tindakan  imunisasi  meliputi riwayat imunisasi dasar lengkap pada anak, alasan anak  tidak  mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap, umur  anak  mendapatkan  imunisasi  BCG,  umur anak  mendapatkan  imunisasi  hepatitis  B,  umur anak  mendapat  imunisasi  DPT  COMBO  HB  1-3,
umur  anak  mendapatkan  imunisasi  polio  1-4,  dan umur anak mendapatkan imunisasi campak.
Hubungan Karakteristik Ibu tentang Imunisasi dengan Kepatuhan Mengikuti Kegiatan

## Imunisasi
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  umur  ibu dengan  kepatuhan  imunisasi.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  Ritonga,  Syarifah,  & Tukiman (2015) menunjukkan hasil uji chi-square adanya  hubungan  antara  umur  ibu  dengan kelengkapan pemberian imunisasi dasar.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  pendidikan ibu  dengan  kepatuhan  imunisasi.  Hasil  penelitian sesuai  dengan  penelitian  Dwiastuti  &  Nanang (2013) menyebutkan bahwa imunisasi di
Puskesmas Cimanggis dipengaruhi oleh pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  pendidikan  ibu,  jarak tempat tinggal, dukungan suami atau keluarga dan dukungan petugas.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  pekerjaan  ibu dengan  kepatuhan  imunisasi.  Hasil  penelitian sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Awadh  et  al  (2014)  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pekerjaan  ibu  dengan  status imunisasi. Ibu yang bekerja memiliki pengetahuan dan  tindakan  imunisasi  yang  tinggi  dibandingkan ibu  yang  tidak  bekerja.  Ibu  yang  tidak  bekerja memiliki  pengetahuan  dan  tindakan  imunisasi yang rendah.
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Imunisasi dengan Kepatuhan Mengikuti Kegiatan

## Imunisasi
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan ibu tentang imunisasi dengan kepatuhan imunisasi. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Dewi,  Darwin,  &  Edison  (2014)  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  ibu  dengan  imunisasi  dasar  lengkap pada  bayi  di  Kelurahan  Parupuk  Tabing  tahun 2013  dengan  nilai p <  0,05  dan odds  ratio =  154 yang  artinya  ibu  dengan  pengetahuan  cukup memiliki  peluang  154  kali  untuk  memberikan imunisasi dasar lengkap pada bayinya.
Pengetahuan ibu berhubungan dengan pendidikan  ibu.  Ibu  yang  memiliki  pendidikan tinggi  cenderung  memperoleh  informasi  lebih banyak  daripada  ibu  yang  berpendidikan  rendah.
Pendidikan ibu yang tinggi menyebabkan kesadaran  ibu  terhadap  imunisasi  juga  tinggi, sehingga  ibu  berusaha  memperoleh  informasi sebanyak-banyaknya  dan  ibu  dapat  mengambil keputusan  untuk  mengimunisasikan  anak  dengan tepat (Hijani, Nauli, & Zulfitri, 2014). Pengetahuan  orang  tua  akan  memengaruhi kelengkapan  status  imunisasi  anak.  Semakin  baik pengetahuan orang tua maka status imunisasi anak baik atau lengkap begitu pula sebaliknya (Mondal, Majumder,  &  Rayhan,  2014).  Perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  berlangsung  lama dibandingkan  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan  (Kadir,  Fatimah,  &  Hadia,  2014). Pengetahuan  akan  membentuk  sikap  ibu,  dalam hal  ni  adalah  kepatuhan  dalam  pemberian imunisasi  dasar  lengkap.  Penelitian  ini  yang menjadi  faktor  pemungkin  adalah  ketersediaan sarana  imunisasi  pos  posyandu  di  setiap  RT. Penyebab  masih  rendahnya  partisipasi  ibu  dalam mengikuti  kegiatan  posyandu  disebabkan  oleh lama  pelayanan  posyandu.  Faktor  penguat  terdiri dari  peran  petugas  imunisasi  selaku  petugas puskesmas  yang  memberikan  motivasi  dan dukungan kepada ibu dan masyarakat penting dan manfaatnya  imunisasi  dan  peran  kader  yang memberikan  dukungan  dan  tidak  segan  untuk menjemput ibu dan balitanya untuk melaksanakan dan  mengikuti  kegiatan  imunisasi  di  posyandu. Pelayanan  petugas  kesehatan  yang  baik  terhadap pasien  dipengaruhi  oleh  dukungan  petugas kesehatan.  Pelayanan  petugas  kesehatan  dapat memengaruhi  imunisasi  dasar  pada  anak,  karena ibu merasa puas dengan pelayanan yang diberikan oleh  petugas  kesehatan  (Ismet,  Yusuf,  & Salamanja, 2013).

## Hubungan Sikap Ibu tentang Imunisasi dengan Kepatuhan Mengikuti Kegiatan Imunisasi
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  sikap  ibu tentangimunisasi  dengan  kepatuhan  imunisasi. Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Schneeberg  et  al  (2014)  menyebutkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  antara  sikap  ibu dengan  pemberian  imunisasi.  Ibu  yang  memiliki sikap  baik  3,33  kali  berpeluang  memberikan imunisasi daripada ibu yang memiliki sikap buruk terhadap  imunisasi  atau  tidak  peduli  dengan imunisasi.
Sikap  responden  mayoritas  cukup  tentang imunisasi juga berdampak kepada status kelengkapan  dan  cakupan  imunisasi  dasar  pada bayi  di  Puskesmas  Wonokusumo.  Sikap  yang
cukup  dapat  mempermudah  penyebaran  informasi tentang  penting  dan  dampak  apabila  tidak mengikuti  kegiatan  imunisasi  kepada  masyarakat di  lingkungan  sekitar  yang  memiliki  bayi  apabila tidak mengikuti atau berpartisipasi dalam kegiatan imunisasi.
Faktor  sikap,  norma  subjektif,  dan  persepsi berpengaruh  signifikan  terhadap  niat  orang  tua melakukan  pemberian  imunisai  dasar  (Febriastuti, Arif,  &  Kusumaningrum,  2014).  Sikap  orang  tua memiliki hubungan dengan kelengkapan imunisasi dasar.  Perbedaan  sikap  yang  dimiliki  ibu mempunyai  hubungan  signifikan  dengan  perilaku ibu  dalam  pemberian  imunisasi  dasar  pada  balita. Ibu dengan sikap negatif mempunyai peluang lebih besar  untuk  memiliki  perilaku  negatif  dalam pemberian  imunisasi  dasar  pada  balita  dan  sikap positif  mempunyai  peluang  lebih  besar  untuk memiliki  perilaku  positif  dalam  pemberian imunisasi  dasar  pada  balita  (Sarimin,  Ismanto,  & Worang, 2014).
Hubungan  Tindakan  Ibu  tentang  Imunisasi dengan Kepatuhan Mengikuti Kegiatan

## Imunisasi
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  hubungan tindakan  ibu  tentang  imunisasi  dengan  kepatuhan imunisasi.  Ibu  yang  tidak  memiliki  tindakan  baik dalam  melakukan  imunisasi  maka  ibu  cenderung tidak patuh dalam imunisasi. Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Rahmawati  &  Wahyuni  (2014) yang  menjelaskan  bahwa  ibu  yang  memiliki tindakan baik setiap mengimunisasikan setiap jenis imunisasi  pada  imunisasi  dasar  lengkap  maka  ibu cenderung  patuh  terhadap  pemberian  imunisasi dasar  lengkap.  Salah  satu  faktor  yang  paling dominan  terhadap  tingkat  kepatuhan  ibu  yaitu dukungan keluarga.
Tindakan ibu cukup dapat membuat ibu patuh mengikuti  kegiatan  posyandu  dan  imunisasi. Kepatuhan ibu di lingkungan RW 15 Wonokusumo  patuh  mengikuti  kegiatan  posyandu dan  imunisasi.  Hal  ini  merupakan  suatu  hal penting dalam meningkatkan cakupan imunisasi di wilayah Puskesmas Wonokusumo melebihi standar cakupan yaitu lebih dari 90%.

## SIMPULAN
Simpulan  dalam  penelitian  ini  yaitu  terdapat hubungan karakteristik ibu, pengetahuan ibu, sikap ibu dan tindakan ibu dengan kepatuhan imunisasi. Mayoritas  ibu  yang  tidak  mengimunisasikan
anaknya  secara  lengkap  yaitu  ibu  yang  memiliki pengetahuan, sikap, dan tindakan kurang.

## REFERENSI
Awadh, A. I., Hassali, M. A., Al-Lela, O. Q., Bux, S.  H.,  Elkalmi,  R.  M.,  &  Hadi,  H.  (2014). Immunization knowledge and practice among
Malaysian parents: a questionnaire development  and  pilot-testing. BMC  Public Health , 14 (1107), 1–7.
https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1107 Dewi,  A.  P.,  Darwin,  E.,  &  Edison.  (2014).
Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi di  Kelurahan  Parupuk  Tabing  wilayah  kerja Puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang tahun 2013. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 3 (2),  114– 118.
Dinkes  Kota  Surabaya.  (2016). Profil  kesehatan Kota Surabaya tahun 2015 . Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Surabaya.
Dwiastuti,  &  Nanang.  (2013).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi BCG  di  wilayah  Puskesmas  UPT  Cimanggis Kota  Depok  tahun  2012. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 36–41.
Febriastuti, N., Arif, Y. S., & Kusumaningrum, T. (2014). Kepatuhan orang tua dalam pemberian kelengkapan imunisasi dasar pada bayi  4-11  bulan. Pediomaternal  Nursing Journal , 2 (2), 1–8.
Gay,  L.  R.,  &  Diehl,  P.  L.  (1992). Research methods for business and management . New York: MacMillan Publishing Company.
Harmasdiyani,  R.  (2015).  Pengaruh  karakteristik ibu  terhadap  ketidakpatuhan  pemberian imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak  bawah dua  tahun. Jurnal  Berkala  Epidemiologi ,
3 (3),
304–314. https://doi.org/10.20473/jbe.V3I32015.304-
314
Hijani,  R.,  Nauli,  F.  A.,  &  Zulfitri,  R.  (2014). Hubungan pengetahuan ibu tentang imunisasi terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Dumai Kota  Kelurahan  Dumai  Kota. Jurnal  Online Mahasiswa , 1 (1), 1–9.
Ismet,  F.,  Yusuf,  Z.  K.,  &  Salamanja,  V.  (2013).
Analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  balita di  Desa  Botubarani  Kecamatan  Kabila  Bone Kabupaten  Bone  Bolango. Jurnal  Fakultas Ilmu  Kesehatan  dan  Ilmu  Keolahragaan ,
1 (1), 1–24.
Kadir, L., Fatimah, & Hadia. (2014). Pengetahuan dan kepatuhan ibu pada pemberian imunisasi dasar  bagi  bayi. Journal  of  Pediatric Nursing , 1 (1), 9–13. Kemenkes  RI.  (2016). Profil  kesehatan  Indonesia tahun  2015 .  Kementerian  Kesehatan  RI.
Jakarta.
Kusyanti, F. (2015). Hubungan tingkat pengetahuan  ibu  tentang  posyandu  dengan kepatuhan  ibu  datang  ke  posyandu  di  Desa Mayungsari Bener Purworejo. Medika Respati , 10 (3), 85–94.
Mondal, R. K., Majumder, M. K., & Rayhan, S. J. (2014). The impact of maternal education on child  health,  evidence  from  Bangladesh. Asian Journal of Science & Humanities , 3 (4),
19–27.
Oyefara, J. L. (2014). Mothers’ characteristics and immunization status of under-five children in Ojo  local  government  area,  Lagos  State, Nigeria. SAGE Journal , 4 (3), 1–10. https://doi.org/10.1177/2158244014545474 Rahmawati,  A.  I.,  &  Wahyuni,  C.  U.  (2014).
Faktor  yang  mempengaruhi  kelengkapan imunisasi  dasar  di  Kelurahan  Krembangan Utara. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 2 (1), 59–70. https://doi.org/10.20473/jbe.V2I12014.59-70 Ritonga,  M.  R.  S.,  Syarifah,  &  Tukiman.  (2015).
Hubungan antara dukungan keluarga terhadap kepatuhan ibu melaksanakan imunisasi dasar pada anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014. Kebijakan, Promosi Kesehatan dan Biostatistik , 1 (2), 1– 8.
Santi,  J.  D.  K.  (2016).  Analisis  faktor  penyebab pencapaian  imunisasi  bayi  yang  rendah. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes , 7 (3), 136–142.
Sarimin, S., Ismanto, A. Y., & Worang, R. (2014). Analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  balita di  Desa  Botubarani  Kecamatan  Kabila  Bone Kabupaten
Bone Bolango. Jurnal Keperawatan , 2 (2), 1–9. Schneeberg,  A.,  Bettinger,  J.  A.,  McNeil,  S., Ward,  B.  J.,  Dionne,  M.,  Cooper,  C.,  … Halperin, S. A. (2014). Knowledge, attitudes, beliefs  and  behaviours  of  older  adults  about pneumococcal immunization, a  public health agency  of  Canada/Canadian  Institutes  of Health Research Influenza Research Network (PCIRN)  investigation. BMC  Public  Health ,
14 (442),  1–9.  https://doi.org/10.1186/1471- 2458-14-442 Scobie,  H.  M.,  Ray,  A.,  Routray,  S.,  Bose,  A., Bahl,  S.,  Sosler,  S.,  …  Anand,  A.  (2015). Cluster  survey  evaluation  of  a  measles vaccination  campaign  in  Jharkhand,  India, 2012. Public  Library  of  Science  Journal , 10 (5),
1–15.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127105 Tauil, M. D. C., Sato, A. P. S., & Waldman, E. A.
(2016). Factors associated with incomplete or delayed  vaccination  across  countries :  a systematic  review. Vaccine , 34 (24),  2635– 2643. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.04.016 Triana,  V.  (2016).  Faktor  yang  berhubungan dengan  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap pada  bayi  tahun  2015. Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Andalas , 10 (2), 123–135. https://doi.org/10.24893/jkma.10.2.123- 135.2016 WHO.  (2016). Immunization  coverage  estimates by  world  bank  income .  World  Health Organization. Geneva.