## JM
Volume 10 No. 1 (April 2022) © The Author(s) 2022
EFEKTIVITAS BIRTH BALL UNTUK MENGURANGI NYERI PERSALINAN PADA IBU BERSALIN NY.Y KALA I FASE AKTIF DI KLINIK MAHABBAH PRIMA MEDIKA KOTA SERANG
EFFECTIVENESS OF BIRTH BALL TO REDUCE LABOR PAIN IN MATERNITY MOTHERS MRS. Y KALA I ACTIVE PHASE AT MAHABBAH PRIMA MEDIKA CLINIC SERANG CITY
SRI UTAMI SUBAGIO FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS FALETEHAN, BANTEN, INDONESIA Email: sriutamisubagio@gmail.com

## ABSTRAK
Latar   Belakang   manajemen   nyeri   secara   non   farmakologi   lebih   efektif   dibanding   dengan metode   farmakologi   yaitu   bersifat   murah,   simpel   efektif,   dan   tanpa   efek   yang   merugikan. Asuhan sayang ibu dalam kala I juga harus diberikan, salah satunya adalah memberikan teknik relaksasi   pada   kala   I   yaitu   dengan   pernapasan,   posisi   ibu   dan   pijat.  Tujuan  efektivitas penggunaan birth ball untuk mengurangi nyeri persalinan. Metode Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Sampel sejumlah 1 orang ibu bersalin kala I fase aktif dengan penggunaan birthball untuk mengurangi nyeri persalinan pada kala I fase   aktif.  Dengan   menggunakan   lembar   observasi   pengukuran   skala   nyeri   menggunakan numeric rating scale (NRS).  Hasil  metode birthball pada ibu bersalin setelah dilakukan ibu mengalami pengurangan nyeri pada saat melakukan terapi birthball selama 30 menit pertama dengan hasil penurunan tingkat nyeri ada pada pain score 6, setelah 30 menit kedua hasil penurunan tingkat nyeri pada pain score 4. Kesimpulan Birthball efektif dalam penurunan nyeri persalinan kala I fase aktif.

## Kata Kunci: Birth ball, nyeri, persalinan

## ABSTRACT
Background Non-pharmacological pain management is more effective than pharmacological methods, namely it is cheap, simple, effective, and without adverse effects. Mother's care in the first stage must also be given, one of which is to provide relaxation techniques in the first stage, namely breathing, mother's position and massage. The purpose of the effectiveness of using a birth ball is to reduce labor pain. Methods This research is a type of descriptive research with a case study approach. A sample of 1 mother gave birth in the first active phase with the use of birthballs to reduce labor pain in the first active phase. By using the observation sheet pain
scale measurement using a numeric rating scale (NRS). The results of the birthball method in women giving birth after the mother experienced a reduction in pain during birthball therapy for the first 30 minutes with the result of a decrease in pain levels were on a pain score of 6, after the second 30 minutes the results of a decrease in pain levels on a pain score 4. Conclusion Birthball is effective in reducing active phase I labor pain.

## Keywords: Birth ball, nyeri, persalinan

## PENDAHULUAN
Persalinan   adalah   proses   pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta ) yang telah cukup   bulan   atau   dapat   hidup   diluar kandungan   melalui   jalan   lahir   atau   telah melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri). Proses ini dimulai dengan   adanya   kontraksi   persalinan   sejati, yang   ditandai   26   perubahan   serviks   secara progresif   dan   diakhiri   dengan   kelahiran plasenta (Sulistiyawati dan Nugraheny, 2010).
Rasa nyeri pada persalinan lazim terjadi merupakan   Fisiologis   dan   psikologis   ibu. Nyeri   Berasal   dari   kontraksi   uterus   dan dilatasi serviks. Dengan makin bertambahnya baik   volume   maupun   frekuensi   kontraksi uterus, nyeri yang dirasakan akan bertambah kuat,   puncak   nyeri   terjadi   pada   fase   aktif, dimana   pembukaan   lengkap   sampai   10   cm dan berlangsung selama sekitas 4,6 jam untuk primipara   dan   2,4   jam   pada   multipara (Reeder, Martin & Griffin, 2011).
Nyeri pada proses ini perlu mendapatkan penanganan   yang   baik   dan   tidak menimbulkan   trauma   dan   komplikasi sehingga   mengganggu   persalinan.   Berbagai metode   dalam   penanganan   nyeri   dapat dilakukan   dengan   farmakologi   dengan analgetik   maupun   non   farmakologi   dengan menggunakan   latihan   atau   terapi.   Hasil penelitian ini diperoleh bahwa dalam upaya mengurangi   nyeri   persalinan   ada   berbagai metode   yang   dapat   digunakan,   antara   lain terapi massage, musik, aromaterapi, kompres hangat,   latihan   nafas   (breath   exercise),   dan latihan birth ball (Indrayani, 2019)
Manajemen nyeri secara non farmakologi lebih   efektif   dibanding   dengan   metode farmakologi   yaitu   bersifat   murah,   simpel efektif,   dan   tanpa   efek   yang   merugikan.
Asuhan sayang ibu dalam kala I juga harus diberikan, salah satunya adalah memberikan teknik   relaksasi   pada   kala   I   yaitu   dengan pernapasan,   posisi  ibu   dan   pijat.   Salah   satu teknik   relaksasi   dan   tindakan   non farmakologis   dalam   penanganan   nyeri   saat persalinan   dengan   menggunakan   birth   ball yang juga biasa dikenal dalam senam pilates sebagai   fitball,   swiss   ball   dan   petzi   ball (Kurniawati A, 2017)
Birth ball adalah bola terapi fisik yang membantu ibu inpartu kala I ke posisi yang membantu kemajuan persalinan. Sebuah bola terapi   fisik   yang   membantu   kemajuan persalinan   dan   dapat   digunakan   dalam berbagai posisi. Salah satu gerakannya yaitu dengan duduk di bola dan bergoyang-goyang membuat   rasa   nyaman   dan   membantu kemajuan   persalinan   dengan   menggunakan gravitasi   sambil   meningkatkan   pelepasan endorfin   karena   elastisitas   dan   lengkungan bola   merangsang   reseptor   di   panggul   yang bertanggung   jawab   untuk   mensekresi endorfin.
Meski   bola   kelahiran   sudah   banyak digunakan   di   berbagai   pengaturan   kelahiran dan   diyakini   sederhana,   efektif   dan   metode pendukung   untuk   menghilangkan   rasa   nyeri yang   aman   bagi   wanita   yang   sedang   dalam proses persalinan. Birth ball bisa mengurangi nyeri persalinan dan tingkat kecemasan pada ibu bersalin, dan hasil penelitian menunjukan bahwa   banyak   ibu   bersalin   merasa   puas dengan   penggunaan   birth   ball.   Birth   ball tampak mengurangi rasa nyeri persalinan dan menawarkan   kepada   ibu   bersalin   cara alternatif untuk manajemen rasa sakit selama persalinan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian deskriptif  dengan  pendekatan   studi   kasus, yang   tujuannya   untuk   melihat   deskripsi responden  (Sutriyawan,   2021).  Penelitian dilakukan di klinik Mahabbah Prima Medika, Kota Serang  dan  waktu penelitian dilakukan pada tahun 2021. Subyek penelitian ini adalah Nyonya.  Y  sebagai   ibu  inpartu   kala   I   fase aktif di Klinik Mahabah Prima Medika Kota Serang banten.
Ny.  Y  yang   sedang   inpartu   kala   I   fase aktif   sebelum   memulai   dilakukan   teknik pengurangan   nyeri   mengisi   skala   nyeri   lalu diberikan   therapy   birthball   dengan   birthball yaitu   dengan   menggunakan   bola   yang berukuran  besar,  lalu  ibu duduk  diatas bola dengan gerakan dan mengayunkan pantat atau gerakan naik turun dengan posisi badan tegak kedua kaki sejajar dan lebih rendah daripada bola,   pasien   diatas   bola,   atau   gerakan   maju mundur, atau gerakan memutar searah jarum jam.  Tekhnik   kedua   yaitu   dengan   bersandar pada kursi dan berdiri diatas memeluk bola , kemudian   maju   mundur   secara   perlahan. Tekhnik   ketiga   yaitu   berlutut   dan   bersandar diatas  bola  lalu  gerakan  rotasi  kekanan  dan kiri,   serta   maju   mundur,   ketiga   tekhnik tersebut   dilakukan   setiap   10   menit   setiap gerakan,   dan   lakukan   istirahat.   Setelah   30 menit kemudian diberikan theraphy birthball kembali   lalu   mengisi   skala   nyari   kembali. Statistik   yang   digunakan   adalah   statistik deskriptif   yang   bertujuan   memberikan gambaran dari skala nyeri.

## HASIL PENELITIAN
Responden   penelitian   ini   sejumlah   1 orang   ibu   inpartu   kala   I   Fase   aktif   dengan masalah   nyeri   persalinan.  Pengambilan   data pada   tangggal   21   April   2021   Pukul   10.30 WIB.   Data   subyektif   Ny.  Y  umur   28  tahun G2P1A0   Ibu   mengatakan   mules   yang menjalar  kepinggang  sejak  pukul  06.00 dan belum   keluar   air-air.   Data   obyektif   vulva vagina tidak ada kelainan, pembukaan 4 cm, ketuban utuh, presentasi kepala, UUK. Janin
tunggal   hidup   terdengar   djj   disebelah   kiri perut ibu dibawah pusat, presentasi, frekuensi 138x/menit. Leopold III teraba 1 bagian bulat keras.
Lembar observasi yang digunakan adalah dengan   menggunakan   skala   nyeri   numeric rating scale (NRS) dianggap paling sederhana dan   mudah   untuk   dimengerti,   sensitif terhadap dosis, jenis kelamin, dan perbedaan etnis.   Kekurangannya   adalah   keterbatasan pilihan   kata   untuk   menggambarkan   rasa nyeri,   tidak   memungkinkan   untuk membedakan tingkat nyeri dengan lebih teliti dan danggap terdapat jarak yang sama antar kata menggambarkan efek analgesik.

## Gambar 1. Numeric Rating Scale

## Sumber: Potter dan perry (2006)

## Tabel   1.   Pengukuran   Skala   Nyeri   (NRS) Sebelum Perlakuan
Skala Nyeri 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sebelum diberikan perlakuan v
Tabel   1   menunjukan   bahwa   sebelum diberikan terapi birth ball ternyata nilai skala nyeri 7 nilai tersebut dapat diinterpretasikan bahwa   pasien   mengalami   nyeri   persalinan dengan   kategori   sedang   ke   atas.   Maka terdapat   masalah   yakni   masalah   nyeri persalinan.

## Tabel   2.  Pengukuran   Skala   Nyeri   (NRS)
Setelah Perlakuan
Skala Nyeri
Waktu
Pengukura n 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 30 menit pertama v 30 menit kedua v
Tabel   2   menunjukan   bahwa  Dari   hasil pengukuran   30   menit   pertama   didapatkan hasil   dari   7   sebelum   perlakuan   menjadi   5 setelah   perlakuan   10   menit   pertama   terjadi penurunan   skala   nyeri   sebanyak   2   poin kemudian dilanjutkan 10 menit kedua untuk birthball   kedua   lalu   pada   30   menit   kedua dialnjutkan   dengan   penghitungan   skor kembali menjadi 4 poin terjadi penurunan 1 poin   dari   nilai   30   menit   pertama.   Secara kesimpulan   didapatkan   bahwa   terdapat penurunan skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan terapi birth ball yakni sebanyak 2 poin 10 menit pertama, 1 poin untuk 10 menit kedua sehingga total menjadi 3 poin terjadi penurunan setelah dilakukan birthball selama 20 menit.

## PEMBAHASAN
Pada   tahap   pertama   pengukuran   skala nyeri ini ibu dalam pembukaan 4 dimana awal dimulanya   dalam   fase   aktif,   dengan berlangsungnya   pembukaan   dan   penipisan servik   maka   setiap   ibu   bersalin   pasti mengalami   nyeri   yang   semakin   meningkat. Nyeri   pada   persalinan   dapat   menimbulkan kecemasan dan kelelahan pada ibu akibatnya membawa   pengaruh   negatif   pada   kemajuan persalinan   dan   kesejahteraan   janin   (Lestari Indah, 2012)
Secara   teori   menyebutkan   bahwa   hasil penelitian   lain   menunjukkan   primipara mengalami   tingkat   nyeri   persalinan   lebih tinggi   dibandingkan   dengan   multipara   yaitu sebesar 2,63 kali (95% CI 0,96-7,20)  (Fania Nurul Khoirunnisa dkk, 2017). Dalam hal ini ibu adalah wanita multipara yang tetap masih
mengalami   nyeri   pada   skala   nyeri   7   yang berarti dalam kategori sedang.
Namun hasil penelitian lain menyebutkan bahwa   sebagian   besar   ibu   bersalin   baik primipara   maupun   multipara   yang   masuk kategori nyeri berat sebesar 55% (11 orang) dan   yang   mengalami   nyeri   sangat   berat sebesar  30%   (6  orang)   dan   15%  (3   orang). Artinya   pada   ibu   multipara   pun   masih mengalami nyeri yang berat  (Nurdiantini, I., Prastiwi,   S.,   &   Nurmaningsari,   2017).  Dari permasalahan   diatas   peran   bidan   dalam menghadapi   permasalahan   nyeri   pada   ibu bersalin   diharapkan   dapat   diatasi   dengan berbagai terapi komplementer, salah satunya adalah dengan birthball.
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan tahun 2019 oleh Sutriningsih dkk bahwa perlakuan birthball pada responden ibu bersalin   menunjukan   bahwa   tingkat   nyeri sebelum   penggunaan   birthing   ball   sebagian responden   mengalami   nyeri   yang   sangat mengganggu aktifitas yaitu sebanyak 7 orang (35%), dan sesudah penggunaan birthing ball tingkat   nyeri   yang   dirasakan   mengalami perubahan   sehinggat   ibu   bersalin   tidak   lagi merasa   nyeri   yang   sangat   mengganggu, dimana   responden   hanya   merasakan   nyeri yang   mengganggu   bukan   nyeri   yang   sangat mengganggu.
Penggunaan   birthball   terbukti   dapat mengurangi   nyeri   persalinan,   pada   saat melakukan gerakan birthball gerakan tersebut yang mengayunkan pantat atau gerakan naik turun dengan posisi badan tegak kedua kaki sejajar dan lebih rendah daripada bola, pasien diatas bola, atau gerakan maju mundur, atau gerakan memutar searah jarum jam, gerakan tersebut  dilakukan  berulang  dan  seolah-oleh ikut   menggeser   atau   menggoyangkan panggul,   dimana   gerakan   menggoyangkan panggul   merupakan   gerakan   dapat memperkuat   otot-otot   perut   dan   pinggang, mengurangi   tekanan   pada   pinggang, mengurangi   tekanan   pada   kandung   kemih, membantu   ibu   releks   sehingga   dapat mengurangi   ketegangan   yang   berdampak pada pengurangan nyeri persalinan.
Selain   itu   gerakan   birthball   merupakan
gerakan   yang   menerapkan   perhatiannya terhadap nyeri akan teralihkan oleh aktivitas fisik   dengan   melakukan   gerakan-gerakan berpola   yang   membuatnya   merasa   nyaman dan   rileks   serta   dapat   membangun kepercayaan   diri   ibu   bersalin   untuk melakukan   koping   terhadap   nyeri   yang   ia rasakan.   Dengan   begitu,   maka   nyeri   yang dirasakan   ibu   dapat   berkurang   (Leung   RW, 2013)
Nyeri persalinan merupakan nyeri yang disebabkan   oleh   kombinasi   peregangan   dari segmen   bawah   rahim,   pada   kala   I   ini disebabkan   oleh   pembukaan   serviks   dan kontraksi   lalu   menyebar.  Responden   pun adalah   multigravida   yang   artinya   secara pengalaman   dalam   menghadapi   persalinan sudah   pernah   dilewati   namun   masih   tetap merasakan   ketidaknyamanan.   Cemas   takut secara   fisiologis   dapat   menyebabkan kontraksi   uterus   menjadi   semakin   nyeri, Maka dari itu dengan adanya terapi birthball ternyata dapat mengurangi nyeri karena pada saat   ibu   menggunakan   birth   ball   ibu   dapat duduk   dengan   santai   dan   bergoyang   tentu dapat   mengurangi   nyeri,   disaat   itulah   ibu mengalami   kenyamanan   selain   itu   postur Tubuh ibu yang tegak pada saat melakukan birth ball menjadi postur yang optimal dalam menyokong   proses   persalinan.   Otot   di panggul   menjadi   kendor   dan   mengurangi tekanan   pada   sendi   sacroiliac,   pembuluh darah   sekitar   uterus   dan   tekanan   pada kandung kemih, punggung, pinggang, tulang ekor   serta   dapat   mengurangi   tekanan   pada Perineum.   Sehingga   membuat   nyeri   ibu berkurang.

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   bahwa terjadi   penurunan   skala   nyeri   saat   sebelum perlakuan dan  setelah  perlakuan.  Yakni  dari skor 7 menjadi skor 5 pada 30 menit pertama dan   skor   4   pada   30   menit   kedua   sehingga total   ibu   mengalami   penurunan   skala   nyeri dengan menggunakan terapi birthball selama 1 jam adalah 3 poin.

## SARAN
Penggunaan birthball dengan durasi yang lebih   lama   bisa   di   uji   coba   pada   penelitian selanjutnya.   Kemungkinan   akan   berakibat dengan hasil pengukuran skala nyeri menjadi lebih berkurang.

## DAFTAR PUSTAKA
Ari,   Sulistyawati,   Esty   Nugraheny. (   2010).Asuhan   Kebidanan   pada   Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika.
Fania   Nurul   Khoirunnisa   dkk.   (2017).
Karakteristik   Maternal   dan   Respon Terhadap   Nyeri   Persalinan.   Indonesia Jurnal Kebidanan, 1(2), 93–99.
Indriyani.   (2014)Hubungan   Antara   Nyeri Persalinan   Pada   Primigravida   dan Multigravida di BPM Nyoman. Skripsi. Universitas Respati Indonesia.
Kurniawati   A,   dkk.(2017)Efektifitas   latihan birth   ball   terhadap   penurunan   nyeri persalinan   kala   I   fase   aktif   pada primigravida. 5(1): 11-10.
Leung, Regina W, et al,.(2013). Efficaacy of Birth   Ball   Excersises   on   Labour   Pain Management.   Hong   Kong   Med   J. 19:393-399.
Lestari   Indah,   D.   (2012).   Pengaruh   Deep Back   Massage   Terhadap   Penurunan Nyeri   Persalinan.   Jurnal   Indonesian   of Public Health, 9(1), 186–190.
Nurdiantini,   I.,   Prastiwi,   S.,   & Nurmaningsari,   T.   (2017).   Perbedaan Tingkat   Nyeri   Persalinan   pada   Ibu Primipara   dengan   Ibu   Multipara   pada Kala I Persalinan di Rumah Sakit Paru Batu Kota Batu. Journal Nursing News, 2(1), 511–523
Reeder,   Martin   dan   Koniak-Griffin.
(2011)Volume 2 Keperawatan Maternitas Kesehatan   Wanita,   Bayi   dan   Keluarga Edisi 18. Jakarta: ECG.
Sutriningsih.,Yuhelva.,Andiani,S.,
(2019).Pengaruh birth ball terhadap nyeri persalinan.Wellnes   and   healthy magazine,1(1). 86112019
Sutriyawan, A. (2021). Metodologi Penelitian
Bandung: PT Refika Aditama