Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Agustus 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## PENGARUH KOMBONASI RETROWALKING EXERCISE DAN
STATIC CONTRACTION DALAM PENINGKATAN FUNGSI

## ACTIVITY DAILY LIVING PADA PEMETIK TEH RISIKO OSTEOARTHRITIS KNEE THE EFFECT OF COMBINATION OF RETROWALKING EXERCISE AND STATIC CONTRACTION IN INCREASING ACTIVITY DAILY LIVING FUNCTIONS IN KNEE OSTEOARTHRITIS RISK TEA PICKERS
WILDHA ROSITA DEWANTI 1 , SAFUN RAHMANTO 2 , NURUL AINI

## RAHMAWATI 3

## PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI, FAKULTAS ILMU KESEHATAN,
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG – JL. BANDUNG NO. 1, PENANGGUNGAN, KEC. KLOJEN, KOTA MALANG, JAWA TIMUR e-mail : dewantirosita13@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v5i1.1246

## Abstrak
Pekerjaan  pemetik  teh  melibatkan  banyak  berdiri,  yang  menekan  lutut. Kegiatan  rutin  ini  dapat  menimbulkan  masalah  musculoskeletal,  seperti osteoarthritis ,  yang  dimana  dapat  mengurangi  aktivitas  hidup  sehari-hari pemetik  teh  dan produktivitas  kerja.  Penurunan activity  daily  living ini  pada pemetik teh berisiko osteoarthritis yang dapat ditangani dengan retrowalking exercise dan static contraction dalam peningkatan  fungsi activity daily living pada pemetik teh risiko osteoarthritis knee. Metode Penelitian:  Penelitian ini menggunakan Quasi experimental design (one group design pre-test and post- test) dengan  melibatkan  sebanyak  31  sampel  pemetik  teh.  Penelitian  ini dilakukan  selama  4  minggu  dengan  3  kali  latihan  kombinasi retrowalking exercise dan static contraction dalam seminggu. Penelitian ini menggunakan The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) sebagai  instrument  untuk  mengatur activity  daily  living risiko osteoarthritis knee pada pemetik teh. Hasil: Uji dengan menggunakan Paired Sampel t Test menunjukan nilai sebesar 0.000 (p<0.05) yang berarti berkontribuso normal. Kesimpulan:  Terdapat  pengaruh  kombinasi retrowalking  exercise dan static contraction dalam  peningkatan activity  daily  living risiko osteoarthritis  knee pada  pekerja  pemetik  teh.  Saran:  Bagi  peneliti  berikutnya  hasil study ini dijadikan refrensi bagi mahasiswa, tenaga pendidik serta pelayanan fisioterapi terkait  pengaruh  kombinasi retrowalking  exercise dan static  contraction terhadap  peningkatan  fungsi activity  daily  living pada  pemetik  the  risiko osteoarthritis knee.
Kata kunci : Activity daily living, Osteoarthritis Knee, Retrowalking Exercise, Static Contraction.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Agustus 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Abstract
The tea picker job involves a lot of standing, wich puts pressure on the knees. This  routine  activity  can  cause  musculoskeletal  problems,  such  as osteoarthritis, which can reduce tea pickers’ daily living activity in tea pickers at  risk  of  osteoarthritis  which  can  be  handled  by  retrowalking  exercise  and static contraction in increasing the function of daily living activity in tea pickers at  risk  of  knee  osteoarthritis.  Research  Methods:  This  study  used  a  quasi – experimental design (one group desihn pre – test and post – test) involving 31 sampels of tea pickers. This research was cinducted for 4 weeks with 3 times a combination of retrowalking exercise and static contraction in a week. This study uses The Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC)  as  an  instrument  to  regulate  daily  living  activity  risk  of  knee osteoarthritis in tea pickers. Results : The test using the Paired Sample t Test showed  a  value  of  0.000  (p  <  0.05)  which  means  that  it  has  a  normal contribution. Conclusion : There is an effect of a combination of retrowalking exercise  and  static  contraction  in  increasing  daily  living  activity  risk  of  knee osteoarthritis in tea pickers. Suggestion :  For future researchers, the result of study  can  be  used  as  a  reference  for  students,  educator  and  physiotherapy regarding  the  effect  of  the  combination  of  retrowalking  exercise  and  static contraction  on increasing the function  of daily living activities in the risk takers of knee osteoarthritis.
Keywords : Activity daily living, Osteoarthritis Knee, Retrowalking Exercise, Static Contraction.

## 1. PENDAHULUAN
Penuaan ialah proses alami yang tidak dapat  dicegah.  Bertambahnya  usia menyebabkan penurunan
fungsi
fisiologis,
terutama
sistem muskuloskeletal, yang mendukung produktivitas  sehari-hari.
Tungkai bawah memiliki beberapa sendi, termasuk  lutut.  Jika  sendi  lutut  rusak, aktivitas  fungsional  akan  berkurang. Gangguan  dapat  disebabkan  oleh trauma  atau  kerusakan  sendi  lutut. Salah  satu  penyakit  lutut  ialah Osteoarthritis (Bennell et al., 2014).
Penyakit  sendi  degeneratif  atau osteoarthritis ,  ialah  penyakit  tulang rawan dengan perubahan klinis,
histologis, dan radiologis . Penyakit yang
sistemik
asimetris . Osteoarthritis menyebabkan
sebagian besar gangguan  geriatri.  Osteoarthritis  ialah kondisi sendi degeneratif persisten yang
biasanya  mempengaruhi  sendi  yang menahan beban (Kutty, 2018).
Prevalensi Osteoarthritis diseluruh negara  populasinya  bervariasi  dan berbeda, walaupun begitu, Osteoarthritis merupakan masalah universal. 5% orang Indonesia berusia 61  tahun  menderita  osteoartritis. Menurut  prevalensi  penyakit  sendi  di Indonesia  sebesar  11,9%  dan  24,7% tergantung  gejalanya.  Bali  memiliki prevalensi tertinggi berdasarkan diagnosis  kesehatan,  sedangkan  Nusa Tenggara  Timur,  Jawa  Barat,  dan  DKI Jakarta  memiliki  prevalensi  tertinggi berdasarkan  gejala.  Wanita  (27,5%) melebihi jumlah pria (21,8%)
(Riskesdas, 2018).
Peubahan  klinis,  histologis,  dan radiolaogis menggambarkan osteoarthritis knee , penyakit
degeneratif  kronis  tulang  rawan  sendi.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Agustus 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Pada osteoarthritis knee penderita akan mengalami morning stiffness , nyeri dan inflamasi  pada  sendi,  penurunan kekuatan  otot,  instabilitas  sendi  dan gangguan  aktivitas  fungsional.  Pada Osteoarthritis knee terjadi tanya kaku di pagi  hari (morning  stiffnes), inflamasi, nyeri  sendi,  keterbatasam  gerak  sendi adanya  krepitasi,  kelemahan  otot, deformitas  serta  perubahan  gaya berjalan (Kutty, 2018).
Osteoarthritis menyebabkan  rasa sakit  dan  gangguan,  mempengaruhi aktivitas  sehari-hari  dan  statis  social ekonomi.  Gerakan  dan  fungsi  gerak dipengaruhi oleh nyeri, symptoms , activity daily living , fungsi olahraga dan kreativitas,  serta  kualitas  hidup  orang tersebut. Osteoarrthritis  knee pasien meminimalkan  Gerakan  kaki  untuk mencegah  rasa  sakit.  Hal  ini  dapat menyebabkan
pemendekan dan
melemanya  otot-otot  disekitar  lutut (Kutty, 2018). Kelemahan otot mengganggu  aktivitas  fungsional  pada orang dengan osteoarthritis knee yang membutuhkan
pembebanan.
Penurunan  kemampuan  berjalan  akan mengganggu  fase  berjalan  yaitu  saat swing phase.
Kelemahan otot
mengurangi  kapasitas  paha  depan untuk menyerap stress selama serangan
tumit,
meningkatkan ketegangan lutut (Parjoto, 2011).
Faktor  risiko  yang  mempengaruh terjadinya Osteoarthritis  Knee ialah kebiasaan  aktivitas  fisik  yang  berat. Aktivitas  fisik  yang  berat  ini  sendiri seperti berdiri dalam waktu yang lama, berjalan  jauh,  serta  naik  turun  tangga setiap hari yang merupakan faktor dari risikp  terjadinya osteoarthritis  knee ( Afiffa & In’am , 2022).
Menurut Lutviani et al (2020), waktu kerja  ialah  waktu  seseorang  yang memulai bekerja dan dihitung sejak hari
pertama  masuk  sampai  dengan  saat selesai  bekerja,  setres  fisik  dalam jangka waktu tertentu bisa menimbulkan  penurunan  kinerja  otot dengan  menimbulkan  gejala  gerakan yang  buruk.  Rata – rata  para  pemetik teh di Wonosari, Lawang mulai bekerja dari usia 23 – 26 tahum, pemetik teh ini ini sendiri mulai kerja dari pukul 07.00 pagi  hingga  pukul  16.00  sore.  Dalam sehari  pemetik  teh  bisa  menghabiskan waktu  >  8  jam  untuk  beridi  dan melakukan  proses  pemetikan  dain  teh selama puluh-puluh tahun mereka.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain one-  group  pre-post  test,  quasi – experimental design . Populasi data pada penelitian ini ialah seluruh pemetik teh penderita  risiko osteoarthritis  knee di Desa  Wonosari,  Lawang  sebanyak  61 pemetik teh. Sampel pada penelitian ini berjumlah  31  pemetik  teh  di  Desa Wonosari,  Lawang  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  terdapat  30 responden  pemetik  yang  mengalami drop  out ,  sehingga  yang  mengikuti penelitian  hingga  akhir  31  responden. Penelitian  ini  menggunakan  Teknik Purposive  Sampling .  Instrument  yang digunakan  pada  penelitian  ini  ialah berupa alat- alat yang digunakan untuk obversavi  fungsi  ADL  pada  penderita Osteoarthritis dengan  menggunakan alat  ukur Westren  Ontotsrio  and McMaster  Universities  Osteoarthritis Index. Dalam  penelitian  ini  digunakan ialah univariat dan bivariat.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Agustus 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## 3. HASIL
A. Karakteristik
Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Diagram 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin (Sumber
Data Primer, 2022)
Dari karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin yang leboh dominan  ialah  dari  jenis  kelamin perempuan dengan presentase 87%.
B. Karakteristik Responden Berdasarkan  Usia Diagram 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (Sumber Data Primer, 2022) Dari karakteristik Responden Berdasarkan Usia lebuh banyak pada rentang  usia  45-55  tahun  dengan jumlah presentase 56%.
C. Karakteristik
Responden Berdasarkan  Durasi  Kerja  dan Lama Kerja
Diagram 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Durasi Kerja dan Lama Kerja (Sumber Data Primer, 2022)
Dari Karakteristik Responden
Berdasarkan  Durasi  Kerja  dan  Lama Kerja lebih banyak pada 30- 45 tahun dengan jumlah presentase 56%.
D. Karakteristik Responden Berdasarkan Index Massa Tubuh Diagram 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Index Massa Tubuh
(Sumber Data Primer, 2022)
Dari Karakteristik Responden Berdasarkan  Index  Massa  Tubuh yang  paling  banyak  ialah  obese dengan jumlah presentase 71%.
E. Rata – Rata  Tingkat Activity Daily  Living Sebelum  dan Sesudah  Dilakukan  Kombinasi Retrowalking
Exercise dan Static Contraction
Diagram 5. Rata – rata Tingkat Activity Daily Living Sebelum dan Sesudah Dilakukan Kombinasi Retrowalking Exercise dan Static
Contraction (Sumber Data Primer,
87% 13% Perempuan Laki -  Laki 10% 19% 71% Normal Pre - Obese Obese 0 10 20 30 40 50 60 70 Skala Ni lai WOMA C Pre - Test Post - Test 3% 23% 58% 16% < 20 tahun 21 - 30 tahun 31 - 41 tahun
41 - 50 tahun
17% 56% 6% 21% 30 - 45
45 - 55 56 - 65 65 <
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Agustus 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Berdasarkan  dari  hasil  diagram diatas  dapat  dikatakan  bahwa intervensi dari kombinasi retrowalking  exercise dan static contraction didapatkkan  hasil  yang meningkatkan kemampuan
fungsional activity  daily  living pada risiko osteoarthritis  knee pada pemetik teh.

## 4. PEMBAHASAN
Karakteristik Responden

## Berdasarkan Jenis Kelamin
Pada penelitian ini lansia perempuan dan  lansia  laki-laki  yang  tinggal  di Perkebunan  Teh  dapat  ditampilkan pada intervensi sebagai 27 perempuan dan 5 laki-laki. Perempuan lebih banyak mengalami gangguan dikarenakan kurangnya
aktivitas
sehingga menyebabkan  penurunan  fungsi  fisik (Muhtar  &  Aniharyati,  2019).  Usia merupajan kontibusi utama pada risiko osteoarthritis  knee (Marlina,  2015). Karena  fungsi  tulang  rawan  menurun seiring  bertambahnya  usia,  efek  dari aktivitas  fungsionalnya  yang  belih besar.
Karakteristik

## Responden

## Berdasarkan Usia
Pada  data  karakteristik  responden menurut umur menunjukan bahwa hasil yang  diperoleh  ialah  sampling  dengan rate  31  responden,  dengan  responden paling  dominan  dalam  survey  ini  rata- rata berusia diatas 60tahun yaitu masuk usia  lanjut  60-74  tahun  dengan presentase  50%  yang  dimanan  faktor usai  berpengaruh  terhadap  gangguan keseimbangan pada lansia dikarenakan dikarenakan  fungsi  tubuh  pada  lansia mengalami penurunan
tingkat
kemandirian lansia (Khasanah, 2019).
Karakteristik Responden
Berdasarkan  Durasi  Kerja  dan
Lama Kerja
Pada  data  karakteristik  responden menurut durasi kerja dan lama kerja 31
– 40  jam  sebanyak  17  (54,48%) responden  semua  responden  dengan durasi kerja 8 jam sebanyak 31 (100%) responden. Dalam sehari- hari pemetik teh  bisa  menghabiskan  waktu  8  jam untuk  berdiri  dan  melakukan  proses pemetikan daun teh dalam berpulub – puluh tahun.
Menurut Lutviani et al (2022), waktu kerja  ialah  waktu  dimana  seseoroang yang mulau bekerja dan dihitung sejak hari  pertama  masuk  sampai  dengan saat selesai bekerja. Adanya pengaruh pekerjaan terhadap pemuhan ADL pada pekerja akan bisa berdampak terhadap kualitas
kemandirian. Menurut Peraturan Mentri Ketenagakerjaan
Republik  Indonesia  Nomor  27  Tahun 2015 Tentang Waktu Kerja dan Waktu Istirahat  dalam  Sektor  Agribisnis Horukultural,  yaitu  waktu  kerja  6  hari dalam 1 minggu  dengan kententuan 7 jam dalam 1 hari dan 40 jam dalam 1 minggu,  dimana  semakin  lama  waktu kerja  seseorang  maka  berisiko  tinggi untuk  mengalami  gangguan  pada musculoskeletal (Alghadir  &  Anwer, 2016)
Karakteristik Responden

## Berdasarkan Index Massa Tubuh
Body  Mass  Index  (BMI)  ialah  rasio berat badan dengan tinggi badan. 70% dari tanggapan penelitia ialah obesitas berdasarkan  BMI. Overweight dibagi menjadi 3 yaitu at risk, obese 1, obese 2 .  Dengan  jumlah  penduduk  di Indonesia  yang  menderita  obesitas pada  tahun  2010  mencapai  11,7%. Obesitas  merupakan  penyebab  utama osteoarthritis , khususnya osteoarthritis knee . BMI tinggi pada pria dan Wanita meningkatkan risiko osteoarthritis knee (Andini, 2019).
Pengaruh  Kombinasi Retrowalking Exercise dan Static  Contraction dalam  peningkatan  Fungsi Activity
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Agustus 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Daily  Living Pada  Pemetik  Teh Risiko Osteoarthritis Knee
Aktivitas  kerja  yang  paling  umum dilakukan  oleh  pekerja  pemetik  teh yaitu  berupad  aktivitas  berdiri  dan berjalan  dipermukaan  yang  tidak  rata (Bennell  et  al.,  2014).  Kegiatan tersebut dilakukan berulang- ulang kali dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan dapat  mendorong  otot  sehingga  dapat berfungsi optimal untuk mempertahankan posisi tubuh. Kelompok  otot  yang  terlalu  banyak bekerja dapat menyebabkan ketegangan  dan  keram  pada  otot gastrocnemius (Simanungkalit &
Sitepu, 2020).
Kondsi spasme otot
bisa menyebabkan  fokus  dalam  pembuluh darah kaliper sebagai akibat kebutuhan oksigen  serta  menutrisi  dalam  otot  ini teralirkan menggunakan baik. Selain itu pula  terjadinya  akumulasi  residu metabolisme tubuh berupa asam laktat, yang dimana hal tadi bisa menyebabkan  rasa  nyeri  didalam  otot gascrocnemius (Prianthara  et  al., 2019).  Menurut  hasil  riset  dari penelitian  Djawas  &  Isna  (2020) retrowalking exercise merupakan latihan  yang  efektif  dan  fungsional untuk  mengatasi osteroarthritis  knee . Retrowalking  Exercise ialah closed kinetic  chan yang  secara  tradisional digunakan  untuk  mengobati  dari osteoarthritis knee.
Retrowalking
Exerices,
dapat menyebabkan
dorongan kearah
belakangg serta pengembalian Gerakan kaki kearah dalam. Pola tersebut ialah pola  aktivitas  otot  yang  berbeda  dari latihan berjalan ke depan. Retrowalking ini  sendiri  dalam  peningkatan  kaki selama  fase  mengayun,  menambah panjang dari Langkah, tidak mengubah panjang penyangga bawaan, meningkatkan irama, mengurangi waktu  berdiri  dan  memungkinkan batang  tubuhh  lebih  condong  selama
berdiri.  Dan  karena  sudut  batang antara  kontak  tanag  berubah  secara signifikan,  itu  dapat  meningkatkan ROM. Efek dari retrowalking exercise ini sendiri  untuk  meningkatkan  kekuatan paha  depan  dan m.  quadricep serta untuk mengurangi strees, memfasilitasi rehabilitas dari postur tubuh.
Static  Contraction ialah  latihan isometric non-sendi  bergerak,  non- pemanjangan. Dengan kata lain olahraga yang meningkatkan ketegangan  otot  dan  memperpanjang otot (Kisner & Colby, 2007). Kontraksi Statis  ialah latihan pada otot, sehingga selama  tidak  ada  Gerakan  selama latihan  isometrik  akan  meningkatkan kekuatan  otot  tanpa  ada  perubahan Panjang  dan  sedikit  atau  tidak  ada gerakan  sendi  yang  tidak  nyaman (Djawas & Isna, 2020).
Static  contrsction merupakan  terapi latihan  dengan  mengkontraksikan  otot tanpa  disertai  gerakan.  Bertujuan untuk  menguatkan  otot m.  quadricep dalam  mengurangi  nyeri  pada  sendi yang  disebabkan  oleh  penguatan  otot dari quadriceps untuk  mestablilkan sendi  pad  posisi  yang  sesuai  untuk menghindari  tekanan  pada  sendi  lutut yang  mengakibatkan  muculnya  rasa nyeri  dan  kekakuan  diarea  sendi  lutut (Wiguna  et  al.,  2016).  Menurut Megasari et al., (2018) peregangan m. quadriceps
dapat meningkatkan
munculnya stablitas sendir dan kekakuan  otot  vastus  meidalis  yang mengeliling  lutut,  yanf  mengurangi iritasi  pada  kartilago  articular  patella dan mempertambahkan nutrisi synovial.
5. KESIMPULAN
Pada  penelitian  yang  dilakukan terhadap
pemetik teh, tentang Pengaruh Kombinasi
Retrowalking exercise dan Static  Contraction Dalam Peningkatan Fungsi Activity Daily Living Pada  Pemetik  Teh  Risiko Osteoarthritis
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Agustus 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Knee, maka  dapat  ditatik  kesimpulan sebagai berikut:
1) Tingkat  aktifitas  hidup  sehari-hari para pemetik teh di PT. Perkebunan Nusantara  XII  Perkebunan  Teh
Wonosari, Lawang, Kabupaten Malang sebelum melakukan retrowalking  exercise dan static contarction ialah 35,86
2) Tingkat  aktivitas  hidup  sehari-hari para pemetik teh di PT. Perkebunan Nusantara  XII  Perkebunan  Teh Wonosari,
Lawang, Kabupaten Malang sesudah melakukan retrowalking  exercise dan static contarction ialah 57,16 3) Terdapat pengaruh signifikan terhadap peningkatan fungsi Activity Daily Living pada pemetik teh.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiffa A.S.H.P., R., & In’am I., M. (2022). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Osteoarthritis Lutut  pada  Petani  di  Desa  Bhakti Mulya  Kecamatan  Bengkayang. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 18(1). https://jurnal.umj.ac.id/index.php /JK Alghadir, A., & Anwer, S. (2016). Effect of  retro  and  forward  walking  on quadriceps muscle strength , pain , function , and mobility in patients with  knee  osteoarthritis  :  a protocol for a randomized controlled trial. 4 – 9. https://doi.org/10.1186/s12891-
016-1021-z
Andini, R. (2019). Indeks Massa Tubuh
Sebagai Faktor Risiko Pada Gangguan  Muskuloskeletal. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 8 (2), 316-320. https://doi.org/10.35816/jiskh.v1
0i2.178
Bennell,  K.  L.,  Kyriakides,  M.,  Metcalf, B.,  Egerton,  T.,  Wrigley,  T.  V., Hodges, P. W., Hunt, M. A., Roos, E.  M.,  Forbes,  A.,  Ageberg,  E.,  &
Hinman, R. S. (2014).
Neuromuscular  versus  quadriceps strengthening exercise in patients
with medial knee osteoarthritis and varus malalignment: A randomized controlled  trial.  Arthritis  and Rheumatology,  66(4),  950 – 959. https://doi.org/10.1002/art.3831 7
Djawas,  F.  A.,  &  Isna,  W.  R.  (2020).
Closed  Kinetic  Chain  Exercise  e fektif Dalam Meningkatkan Kemampuan Fungsional Pada Osteoartritis Lutut. 03, 1 – 7.
Humaryanto,  H.,  &  Syauqy,  A.  (2019).
Gambaran  Indeks  Massa  Tubuh dan Densitas Massa Tulang sebagai Faktor Risiko Osteoporosis pada  Wanita.  Jurnal  Kedokteran Brawijaya, 30(3), 218. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2 019.030.03.10 Kemenker RI. (2015). Peraturan Mentri Ketenagakerjaan Republik Indonesia  Nomor  27  tahun  2015 Tentang  Waktu  Kerja  dan  Waktu Istirahat Sektor Agribisnis Hortikultura.  Diakses  pada  10 Agustus 2021, dari
https://peraturan.bpk.go.id/Home /Details/146005/permenaker-no- 27-tahun2015 .
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset
Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Khasanah,  M.  (2019).  Perbedaan Pengaruh  Contract  Relax  dan Myofascial Decompression Terhadap Peningkatan ROM
Cervical  Kasus  Myofascial  Pain Syndrom  Upper  Trapezius  pada Remaja Akhir. Skripsi: Universitas Muhammadiyah Malang. Khairuruizal,  Irianto,  &  Yonathan Ramba.  (2019).  Perbandingan Pengaruh  Kombinasi  Latihan  Hold Relax  dan  Open  Kinetic  Chain dengan  Latihan  Hold  Relax  dan Close  Kinetic  Chain  terhadap Peningkatan
Kemampuan
Fungsional  Pasien  Osteoartritis Knee.  Nusantara  Medical  Science Journal. Vol.4(2):1-9.
Kisner,  Carolyn.,  &  Colby,  Lynn  Allen.
(2017). Terapi Latihan: Dasar dan Teknik (6th ed.). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Kutty,  Rahul.  (2018).  Impact  of  Retro- Walking  on  Pain  and  Disability
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Agustus 2022 :: Accepted: 13 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Parameters among Chronic Osteoarthritis Knee Patients. Journal  of  Physiotherapy.  6. 10.15621/ijphy/2019/v6i2/18190 9.
Lutviani,  V.,  Wahyuningsih,  S.,  & Awami,  S.  N.  (2020).  Kontribusi Tenaga Kerja Wanita Pemetik Teh (Camellia  sinensis  (L.)  Kuntze) Terhadap  Pendapatan  Keluarga
(Studi Kasus di PT Pagilaran Desa Keteleng Kecamatan Blado Kabupaten Batang). Jurnal Penelitian Agrisamudra, 7(1), 14 – 23.
https://doi.org/10.33059/jpas.v7i
1.2198 .
Marlina,  T.  (2015).  Efektivitas  latihan lutut terhadap penurunan intensitas nyeri pasien osteoarthritis  lutut  di  yogyakarta.
Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya, 2(2355), 44 – 56.
Megasari,  P.  S.  K.,  Andayani,  N.  L.  N., Purnawati, S., & Wiryanthini, I. A. D.  (2018).  Intervensi  Contract
Relax  Hamstring  dan  Hold  Relax
Quadriceps  Lebih  Baik  Dibanding Contract  Relax  Hamstring  dan
Isotonic Exercise Quadriceps
dalam  Meningkatkan  Fleksibilitas Hamstring  pada  Ibu-Ibu  PKK  di
Banjar Jambe Belodan, Desa Dauh Peken,  Tabanan.  Majalah  Ilmiah Fisioterapi Indonesia, 6(1), 46 – 49 Muhtar,  M.,  &  Aniharyati,  A.  (2019). Dukungan  Pemenuhan  Activity Daily Living (Adl) Pada Lanjut Usia Di  Balai  Sosial  Lanjut  Usia  Meci Angi.  Bima  Nursing  Journal,  1(1), 64. Https://Doi.Org/10.32807/Bnj.V1i
1.533
Parjoto, S. (2011). Assesment
Fisioterapi  pada  Osteoarthritis Sendi  Lutut.  Semarang:  TITAFI
XV.
Prianthara, I. M. D., Suparwati, K. T. A., &  Suadnyana,  I.  A.  A.  (2019).
Perbedaan  Efektivitas  Myofascial Release Technique dengan Contract  Relax  Stretching  pada Terapi Konvensional dalam
Menurunkan  Disabilitas  Cervical
pada  Text  Neck  Syndrome.  Bali Health Journal, 3(2), 44 – 51. Simanungkalit, J. N., & Sitepu, Y. R. B. (2020).  Bahaya  Ergonomi  dan Gangguan  Muskuloskletal  pada Petani Kebun Teh. Jurnal Penelitian Perawat  Profesional,  2(4),  483 – 494. https://doi.org/https://doi.org/10. 37287/jppp.v2i4.196 .
Wiguna,  P.  A.  A.,  Muliarta,  I.  M., Wibawa, A., & Adiputra, L. M. I. S. handari.
(2016). Intervensi Contract  Relax  Stretching  Direct Lebih  Baik  dalam  Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamstring Dibandingkan  dengan  Intervensi Contract Relax Stretching Indirect pada  Mahasiswa  Program  Studi Fisioterapi. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia, 2(1), 40 – 44.
https://doi.org/https://doi.org/10.
24843/MIFI.2016.v04.i02.p07