## SARUNG TANGAN REFLEKSI MANUAL (SATASIMA) EFEKTIF MENURUNKAN GEJALA PARESTESIA TANGAN PADA PASIEN DIABETES MELITUS
Rahmat Novriansyah 1 , Yesi Hasneli 2 , Rismadefi Woferst 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131 Indonesia Email : rahmat.mapple@gmail.com

## Abstrak
SATASIMA merupakan alat yang dirancang untuk terapi pijat refleksi tangan secara mandiri. Titik refleksi pada  penelitian  ini  adalah  titik  refleksi  pada  jari  tangan  dan  titik  refleksi  pankreas.  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui  efektivitas  SATASIMA  terhadap  gejala  parestesia  tangan  pada  pasien  diabetes  melitus dengan  desain  penelitian One  Groups  Pretest-Posttest .  Jumlah  sampel  15  responden  yang  dipilih  dengan menggunakan teknik purposive sampling . Alat ukur adalah lembar kuesioner. Pre test dan post test dilakukan setiap  hari  selama  3  hari  secara  berturut-turut.  Analisis  menggunakan  uji Paired  Sample  T  Test untuk perbandingan  gejala  parestesia  tangan  pretest  dan  posttest.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan mean  gejala  parestesia  tangan  dengan  nilai  sebelum  yaitu  6,33  dan  sesudah  yaitu  3,42.  Diperoleh  hasil  uji statistik  p value 0,000  < α (0,05),  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  SATASIMA  efektif  terhadap penurunan gejala parestesia tangan pada pasien DM di wilayah kerja Puskesmas Rejosari Kota Pekanbaru. Disarankan SATASIMA bisa digunakan sebagai alternatif terapi komplementer penanganan gejala parestesia tangan pada penyakit DM.
Kata kunci: Diabetes mellitus, Parestesia, SATASIMA

## Abstract
SATASIMA  (Manual  Reflexology  Glove)  is  a  tool  designed  for  hand  reflexology  massage  therapy independently. The point of reflection in this study is the point of reflection on the fingers and the point of reflection  of  the  pancreas.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  SATASIMA  on hand paresthesias in patients with diabetes mellitus using the One Groups Pretest-Posttest research design. The  number  of  samples  was  15  respondents  who  were  selected  using  purposive  sampling  technique.  The measuring tool is a questionnaire sheet. Pre-test and post-test were carried out every day for 3 consecutive days. The analysis used the Paired Sample T Test to compare the symptoms of hand paresthesias pretest and posttest. The results showed that there was a difference in the mean of hand paresthesia symptoms with the value before being 6.33 and after being 3.42. The statistical test results obtained p value 0.000 < (0.05), so it can be concluded that SATASIMA is effective in reducing hand paresthesia symptoms in DM patients in the working area of Rejosari Health Center Pekanbaru City. Recommendation for patient to choose SATASISMA as an alternative therapy for reducing the symptoms of hand paresthesias.
Keywords: Diabetes mellitus,  Paraesthesia, SATASIMA

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  adalah  dimana seseorang  penderita  mengalami  gula  darah yang  berlebih  yang  terjadi  karena  tubuh  tidak bisa  memproduksi  insulin  yang  cukup  bagi tubuh atau insulin tidak dapat digunakan secara efektif.  DM  saat  ini  termasuk  penyakit  tidak menular  (PTM)  yang  menjadi  prioritas  dan perhatian  serius  di  seluruh  dunia  hal  ini dikarena  prevalensi  penderita  DM  terus bertambah  selama  beberapa  dekade  tesetiap tahunnya ( World Health Organization [WHO] , 2016).
Peningkatan prevalensi DM di dunia bisa diperoleh  dari  data International  Diabetes Federation (IDF)  yang  menerangkan  tahun 2017 penderita DM kisaran umur 20-79 tahun berjumlah  sekitar  425.000  orang  dan diperkirakan  pada  tahun  2045  dapat  mencapai 629  juta  orang.  Prevalensi  DM  di  Indonesia termasuk  jumlah  yang  cukup  tinggi  yaitu  10 juta  kasus  sehingga  menempatkan  Indonesia menjadi  negara  peringkat  ke-7  penderita  DM terbanyak di dunia (IDF, 2017).
Penderita  DM  di  Kota  Pekanbaru  pada tahun  2018  menduduki  peringkat  ke-3 terbanyak  setelah  infeksi  saluran  pernapasan akut  (ISPA)  dan  hipertensi,  dilihat  dari  10 besar  kunjungan  kasus  PTM  di  Puskesmas  se Kota  Pekanbaru  dengan  jumlah  19.093  orang, dimana  Puskesmas  Rejosari  Pekanbaru  berada pada  peringkat  pertama  untuk  jumlah kunjungan  penderita  DM  terbanyak  yaitu  923 orang  (Dinkes  Kota  Pekanbaru,  2018). Tingginya jumlah kunjungan penderita DM di Pekanbaru  dikarenakan  beberapa  penyebab diantaranya  obesitas  dan  gaya  hidup  kurang baik  seperti  jarang  berolahraga  dan  diet  yang tidak sehat.
Komplikasi  DM  merupakan  manifestasi dari  gula  darah  yang  tidak  terkontrol  dengan baik.  Semakin  lama  pembuluh  darah  akan rusak  jika  kadar  gula  darah  tetap  tinggi. Kerusakan  pembuluh  darah  bisa  terjadi  pada pembuluh  darah  besar  (makrovaskuler)  dan juga  pembuluh  darah  kecil  (mikrovaskuler). Jenis komplikasi yang paling banyak dirasakan adalah  komplikasi  mikrovaskuler  dimana pembuluh  darah  kecil  mengalami  kekakuan atau  vasokontriksi  sehingga  suplai  oksigen yang  sampai  pada  organ  tidak  cukup  sesuai kebutuhan.  Komplikasi  mikrovaskuler  ini dapat  menyebabkan  terjadinya  retinopati, nefropati dan neuropati (Krisnatuti, Yenrina & Rajmida, 2014).
Berbagai  bentuk  terapi  non  farmakologi yang  telah  dikembangkan  adalah    pengobatan herbal  alternatif  yang  bertujuan  untuk menurunkan  kadar  gula  darah,  sampai  pada teknik serta alat yang secara khusus dirancang untuk  menurunkan  gejala  komplikasi  DM  dan memperbaiki  fungsi  pankreas  sebagai  organ penting  terkait  penyakit  DM.  Diantara  teknik tersebut adalah pijat refleksi.
Pijat  refleksi  merupakan  salah  satu  cara praktis  yang  dapat  diterapkan.  Terapi  ini adalah  suatu  teknik  penyembuhan  penyakit melalui  pemijatan  pada  titik  saraf  tertentu untuk memperlancar peredaran darah. Sel saraf yang  saling  berhubung  dan  tersebar  hampir pada  seluruh  bagian  tubuh  akan  membentuk sistem saraf. Daerah refleksi merupakan daerah titik  urat  saraf  diseluruh  organ  yang berhubungan (Mahendra & Ruhito, 2009).
Penelitian  Hasneli  (2015)  mengatakan bahwa  terapi  pijat  refleksi  APIYU  perlahan- lahan bisa membantu memperlancar gangguan terhadap  perdearan  darah  sehingga  dapat meningkatkan  sensitivitas  tangan  dan  kaki pada  pasien  DM.  Penelitian  terkait  pijat refleksi  juga  dilakukan  oleh  Lisnawati  (2015) yang menyimpulkan bahwa tingkat sensitivitas pada tangan dan kaki bisa ditingkatkan dengan terapi pijat refleksi.
Penelitian  Hasneli  (2019)  menunjukkan adanya  penurunan  gejala  neuropati.  Sebelum dilakukan terapi SATASIMA, rata-rata responden  sering  dan  selalu  mengalami  gejala parastesia  tangan  seperti  mati  rasa/kebas,  sulit membedakan  suhu  panas  dan  dingin,  tangan kering, terasa dingin, dan nyeri seperti ditusuk- tusuk.  Setelah  diberikan  terapi  pijat  tangan SATASIMA, terjadi penurunan jumlah responden  yang  memilih  menjawab  “selalu” dan “sering” mengalami gejala neuropati Peneliti  melakukan  wawancara  kepada  10 penderita  diabetes  yang  berobat  di  Puskesmas Rejosari Kota Pekanbaru pada tanggal 18 April 2019  didapatkan  data  bahwa  7  dari  10  orang diantara  mereka  sering  mengalami  gejala parestesia  tangan  seperti  tangan  terasa  kaku, mati  rasa,  lemah,  telapak  tangan  terasa menebal, sensasi tertusuk-tusuk jarum, tersengat  listrik,  terasa  terbakar,  nyeri,  gatal, dan terasa dingin atau panas. Tujuh orang yang mengalami gejala parestesia tersebut mengatakan  bahwa  mereka  merasa  terganggu dan  merasa  kesulitan  untuk  beraktifitas  secara normal  akibat  gejala  yang  ditimbulkan. Penelitian  ini  melihat  apakah  SATASIMA efektif  dalam  menurunkan  parastesia  tangan pada pasien DM?

## METODOLOGI PENELITIAN
Wilayah kerja Puskesmas Rejosari
Pekanbaru dijadikan sebagai tempat penelitian. Desain  penelitian  adalah One  Groups  Pretest- Posttest .  Populasi  penelitian  adalah  seluruh penderita  DM  yang  mengalami  gejala parestesia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rejosari.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi yaitu pasien DM rawat jalan, mengalami gejala parestesia  tangan,  berusia  lebih  dari  45  tahun dengan jumlah 15 responden.
Alat  ukur  penelitian  yang  digunakan adalah kuisioner gejala parastesia tangan yang dikembangkan sendiri oleh peneliti. Data yang dikumpulkan
adalah data demografi responden,  dan  nilai  parastesia pretest dan posttest diberikan  intervensi  selama  3  hari berturut-turut  dengan  durasi  pijat  refleksi  12 menit setiap harinya.
Analisis  univariat  ini  digunakan  untuk mendapatkan  gambaran  tentang  distribusi tentang data umum seperti usia, jenis kelamin, tingkat  pendidikan,  status  pekerjaan  dan  lama menderita penyakit . Analisis bivariat dilakukan dengan  tujuan  mengetahui  ada  atau  tidaknya hubungan  antara  dua  variabel  yaitu  variabel bebas  dan  variabel  terikat  (Setiadi,  2013).  Uji Paired  Sample  T  Test digunakan  dalam penelitian  ini  dengan  signifikansi  ( α )  0,05, dikatakan bermakna jika p value < ( α ).

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat Analisis univariat berdasarkan
karakteristik  responden  dan  rata-rata  gejala parastesia tangan pada penelitian dijelaskan:
Tabel 1 Distribusi karakteristik usia responden Variabel Frekuensi % Usia (tahun) 45-59 7 46,7 60-69 8 53,3 Jenis Kelamin Laki-laki 3 20 Perempuan 12 80 Pekerjaan PNS/Pensiunan 1 6,7 Wiraswasta 3 20 IRT 11 73,3 Pendidikan SD 6 40 SMP 2 13,3 SMA 7 46,7 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  1  mayoritas  rentang usia  responden  adalah  60-69  tahun  yaitu berjumlah  8  responden  (53,3%),  mayoritas jenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  12 responden  (80%),  sebagian  besar  responden bekerja  sebagai  IRT  11  responden  (73,3%). berpendidikan  SMA  sebanyak  7  responden (46,7%).

## Tabel 2
Distribusi  karakteristik  lamanya  menderita DM
Lama Menderita DM Frekuensi % 1-10 Tahun 14 93,3 11-20 Tahun 1 6,7 Total 15 100
Berdasarkan  data  distribusi  karakteristik lamanya  menderita  DM  diatas,  didapatkan sebagian  besar  responden  menderita  DM selama  1-10  tahun  yaitu  berjumlah  14 responden (93,3%).

## Tabel 3
Rata-rata  gejala  parestesia  tangan  responden pre test dan post test
Variabel N Mean SD Pre test 15 6,33 1,64 Post test 15 3,42 1,22
Berdasarkan  tabel  3,  nilai mean gejala parestesia  tangan  responden pretest yaitu  6,33 dengan SD 1,64 dan postest dengan nilai nilai mean yaitu 3,42 dengan SD 1,22.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan dengan tujuan menilai  perbandingan  gejala  parestesia  tangan pretest dan posttest dilakukan  terapi  pijat refleksi  dengan  SATASIMA.  Hasil  penelitian dikatakan bermakna jika p value < ɑ . Sebelum uji  normalitas  data  menggunakan  uji Shapiro- Wilk diatas, didapatkan bahwa gejala parestesia tangan pre test dan post test data berdistribusi normal  dengan p  value  pre  test 0,683  >  ( ɑ = 0,05) sedangkan p value post test 0,152 > ( ɑ = 0,05).

## Tabel 4
Normalitas data gejala parestesia tangan pre test dan post test Variabel N p  value Pre test 15 0,683 Post test 15 0,152 Uji Shapiro-Wilk diperoleh  hasil  nilai sebelum  dan  sesudah  berdistribusi  normal dengan p value pre test 0,683 > ( α = 0,05) dan p  value post  test 0,152  >( α =  0,05)  maka  uji paired  Sample  T  test digunakan  dalam penelitian ini.

## Tabel 5
Perbedaan  gejala  parestesia  tangan  pre  test dan post test
Variabel N Mean  SD p value Intervensi SATASIMA Pretest Posttest 15 15 6,33 3,42 1,64 1,22 0,000
Berdasarkan  tabel  5,  diperoleh  nilai mean gejala  parestesia  tangan  sebelum  adalah  6,33 dan  rata-rata  gejala  parestesia  tangan  sesudah 3,42.  Hasil  analisis  bivariat  diperoleh  terdapat perbedaan    sebelum  dan  setelah  intervensi SATASIMA dengan p value 0,000 < ɑ (0,05).

## PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Usia Data  usia  responden  menderita  DM  yang mengalami  gejala  parestesia  tangan  terdapat pada  lanjut  usia  awal  (60-69  tahun)  yaitu berjumlah 8 responden (53,3%).
Salah  satu  faktor  risiko  alami  yang  bisa mempengaruhi  tingkat  kesehatan  seseorang adalah usia karena semakin bertambahnya usia akan terjadi penurunan fungsi dari organ-organ yang  ada  didalam  tubuh  manusia  termasuk juga  pankreas.  Produksi  insulin  menjadi berkurang  dikarenakan  adanya  aktivitas  sel beta (Hasdianah, 2012).
Penelitan  Mustaqim  (2016)  menunjukkan bahwa  usia  yang  banyak  terkena  DM  adalah rentang  usia  60-69  tahun  yaitu  sebanyak (60%). Penelitian Rabrusun (2015)
mengatakan  bahwa  saat    usia ≥ 45  tahun memiliki  risiko  1,69  kali  lebih  tinggi mengalami  DM  dibandingkan  dengan  umur ≤ 45 tahun.

## b. Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  mayoritas responden  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu ada  12  orang  (80%).  Fatimah  (2015) menyatakan kejadian DM lebih banyak terjadi pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki hal  ini  dikarenakan  peningkatan  IMT  pada wanita  lebih  besar,  timbunan  lemak  yang terjadi  pada  wanita  memiliki  persentase  yang lebih  tinggi  dibandikan  laki-laki,  hal  ini merupakan  salah  satu  faktor  yang  bisa menurunkan  sensitivitas  pada  otot  dan  hari.
Penelitian Yuhelma (2014) mengatakan jumlah responden  yang  menderita  penyakit  DM dengan  komplikasi  vaskuler  sebagian  besar adalah  perempuan  dengan  jumlah  44  orang (61,1%) sedangkan laki-laki hanya 38,9%.

## c. Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh mayoritas  responden  adalah  Ibu  Rumah Tangga  yaitu  ada  11  responden  (73,3%). Kegiatan responden biasanya dipengaruhi oleh status  pekerjaan,  dimana  pada  penelitian  ini rata-rata  ibu  rumah  tangga  hanya  melakukan aktifitas  fisik  yang  ringan  seperti  menyapu, memasak  dan  mencuci.  Penelitian  Mustamin (2010)  mengatakan  responden  mayoritas melakukan  aktifitas  fisik  yang  ringan  seperti memasak,  mencuci,  membersihkan  rumah, cuci  piring,  dan  hanya  sedikit  aktifitas  yang melakukan olahraga atau berjalan kaki.
Penelitian  Amelia,  Nurcahyati  dan  Elita (2017)  mengatakan  hasil  sebagian  besar responden  memiliki  pekerjaan  sebagai  IRT yaitu sebanyak 33 responden (31,1%).

## d. Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh bahwa  mayoritas  responden  berpendidikan adalah  SMA  yaitu  ada  7  responden  (46,7%). Penelitian  Sutrisno  (2011)  menjelaskan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  karena  semakin  tinggi  pendidikan seseorang  maka  penerimaan  informasi  akan lebih mudah sehingga akan banyak memperoleh  informasi  dan  pengetahuan. Penelitian Hasneli (2019) menyatakan distribusi  frekuensi  responden  mayoritas berpendidikan  SMA  yaitu  ada  26  responden (65%).

## e. Lama Menderita DM
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan mayoritas  responden  menderita  DM  sekitar  1- 10  tahun  yaitu  14  responden  (93,3%). Penelitian  Hasneli  (2019)  mengatakan  dari  40 responden  ada  32  yang  menderita  DM  1-10 tahun  dan  5  orang  yang  menderita  DM ≥ 10 tahun.
Reid dan Walker (2009) menyatakan lama menderita  DM  berhubungan  dengan  kualitas hidup  penderitanya.  Beberapa  hal  yang  sering
terjadi pada penderita DM yaitu terganggunya psikologis, fungsional, kesehatan dan kesejahteraan  pasien  yang  dikarenakn  lama menderita dan terapi yang dijalani. Komplikasi ini  bisa  terjadi  dikarenakan  kadar  gula  darah semakin tinggi dalam jangka waktu yang lama. 2. Analisis Bivariat
a. Perbandingan  gejala  parestesia  tangan sebelum dan sesudah terapi SATASIMA
Berdasarkan  analisis  statistik  diperoleh mean gejala  parestesia  tangan pretest yaitu 6,33  dengan  SD  1,64  dan posttest didapatkan rata-rata 3,42  dengan  SD  1,22.  Hasil  analisis data diperoleh p value 0,000 < ɑ (0,05). Hasil ini  menunjukkan  penurunan  secara  signifikan dari mean gejala  parestesia  tangan  setelah diberi  intervensi  yang  berarti  SATASIMA efektif  terhadap  penurunan  gejala  parestesia tangan pada pasien DM.
Pijat  dapat  diartikan  sebagai  gerakan memijat atau menekan bagain tubuh yang telah disempurnakan  dengan  ilmu-ilmu  tentang tubuh  manusia  atau  gerakan-gerakan  mekanis terhadap tubuh manusia dengan mempergunakan  bermacam-macam  bentuk pegangan  atau  teknik  tertentu  (Trisnowiyanto, 2012).
Teknik  pijat  yang  dilakukan  dengan tangan  secara  langsung  ataupun  menggunakan alat  bantu  pijat  secara  umum  dapat menimbulkan  efek  relaksasi  dan  melancarkan peredaran darah sebagai efek dari vasodilatasi. Pemijatan melibatkan penekanan yang diaplikasikan  pada  jaringan  dan  berlangsung selama  beberapa  detik,  dan  ketika  tekanan dilepaskan  maka  terjadi  refleks  vasodilatasi pada  pembuluh  darah  superfisial.  Ketika jaringan  somatik  superfisial  di  manipulasi, impuls  berjalan  dari  saraf  sensori  menuju  ke sistem saraf pusat.
Stimulasi mechanoreceptors di  kulit  dan jaringan dangkal menyebabkan impuls (potensial  aksi)  yang  ditransmisikan  menuju neuron  sensorik.  Sebuah  vasospasme  awal dalam  pembuluh  darah  yang  berdekatan diciptakan  oleh  potensial  aksi,  diikuti  oleh vasodilatasi sebagai respon adaptasi reseptor di otot pembuluh darah terhadap stimulus.
Vasodilatasi pembuluh darah yang dihasilkan  dari  efek  pijat  dapat  meningkatkan sirkulasi  darah  dan  dengan  demikian, transportasi  oksigen  dan  nutrisi  ke  jaringan
lebih  optimal  serta  dapat  memfasilitasi pembuangan  toksin-toksin  yang  dikeluarkan oleh  jaringan  yang  cedera  dan  mempercepat penyembuhan jaringan yang cedera (Mahendra & Ruhito, 2009).
Penelitian Castro-Sánchez,  et  al  (2011) menjelaskan tentang  kefektifan connective tissue  massage terhadap  peningkatan  sirkulasi darah  pada  pasien  DM  tipe  II  dengan
Peripheral Arterial Disease (PAD), menunjukkan bahwa connective tissue massage dapat  memperbaiki  sirkulasi  darah pada  ekstremitas  bawah  pada  pasien  DM  tipe II  dengan  stadium  PAD  I  atau  II-a  dan connective tissue massage dapat memperlambat progresi dari PAD. Penelitian lain tentang Syncardial Massage  in  Diabetic  and  Other  Neuropathies Lower  Extremitis meneliti  tentang  efek  pijat pada  gejala  neuropati  pada  penderita  DM. Jenis  pijat  yang  digunakan  adalah syncardial massage ,  yaitu  teknik  masase  kaki  yang menggunakan alat mekanik yaitu manset. Hasil penelitian  menunjukkan  efek  dari  pijat  dapat mengurangi gejala dari neuropati diabetik.
Pijat refleksi merupakan salah satu teknik pijat  dengan  melakukan  pemijatan  pada  kaki atau tangan yang terdapat area titik saraf yang berhubungan  dengan  organ-organ  tubuh tertentu,  pemijatan  pada  area  refleks  tertentu dapat  menimbulkan  respon  fisik  pada  suatu organ  yang  dipilih  (Mahendra  &  Ruhito, 2009).
Reflexology  Association    of    Connecticut (2009)  menjelaskan  bahwa  refleksi  bekerja melalui  syaraf-syaraf  tepi.  Tekanan-tekanan yang diberikan pada  tangan akan menstimulasi sistem      syaraf      tepi  pada  tangan    melalui alur-alur   persyarafan menuju   sistem   syaraf pusat      dan      sistem      syaraf  belakang  yang akan merangsang penurunan hormon adrenalin sehingga akan   menyebabkan  vasodilatasi.
Selain  efek  vasodilatasi,  teknik  pijat refleksi  dapat  menstimulus  saraf  dan  organ tubuh  lain  yang  berhubungan.  Menurut  teori refleksiologi,  titik-titik  refleksi  (area  refleks) yang  ada  di  telapak  kaki  atau  tangan berhubungan  dengan  seluruh  organ  tubuh seperti  kandung  kemih,  usus,  lambung,  hati, ginjal, limpa, jantung, dan termasuk pankreas. Pemijatan  yang  berhubungan  dengan  suatu
organ tubuh bisa dilakukan di area refleks yang ada di kaki atau tangan. Refleksi tangan merupakan terapi penekanan    titik-titik  refleksi  yang  terletak  di telapak  dan  jari-jari  tangan  untuk  mencegah dan  mengobati  penyakit  yang  berdasarkan pada  zona  saraf  atau  titik-titik  refleksi  (area refleks)  yang  menghubungkan  telapak  tangan sampai ke ujung kepala dan ke ujung kaki, dan mencakup  organ  penting  lainnya.  Fungsi refleksi  tangan  untuk  menimbulkan  efek relaksasi,  melancarkan  peredaran  darah,  terapi tambahan  untuk  orang  stroke,  membantu penyembuhan rematik, kolesterol dan diabetes (Mangoenprasodjio & Hidayati, 2005).
Penelitian Hasneli (2019) tentang pembuatan  SATASIMA  (Sarung  Tangan Refleksi  Manual)  dan  analisis diabetic neurophaty
dengan
menggunakan
experimental  method  learning .  Hasil  dari penelitian  diperoleh  penelitian  ini  bermakna dengan mean sensitifitas  tangan pretest dan posttest terapi  SATASIMA  pada  kelompok eksperimen  dengan p  value 0,009  < ɑ (0,05). Selain  adanya  peningkatan  sensitifitas  tangan, penelitian  ini  juga  menunjukkan  adanya penurunan  gejala  neuropati  dan  penurunan kadar  gula  darah  pada  responden  yang diberikan terapi pijat refleksi tangan SATASIMA. Penelitian ini menggunakan alat SATASIMA  yang  terdiri  dari  2  jenis  sarung tangan, yaitu sarung tangan tipis untuk lapisan dalam  dan  sarung  tangan  tebal  untuk  lapisan luar  serta  6  kelereng  dengan  diameter  1,5  cm yang ditempatkan di antara sarung tangan tipis dan  sarung  tangan  tebal  sebagai  media akupresur untuk menekan titik refleksi.
Terapi  SATASIMA  diawali  proses merendam telapak tangan ke dalam air hangat selama  2  menit  dan  mengoleskan  minyak zaitun  setelah  tangan  dikeringkan.  Pemijatan dilakukan  pada  6  titik  refeksi  yaitu  titik refleksi  pankreas  di  telapak  tangan  dan  titik refleksi di semua jari tangan (jempol, telunjuk, jari tengah, jari manis, dan kelingking) selama 12 menit (2 menit untuk setiap titik refleksi).
Penekanan titik refleksi dapat menstimulasi  sensor  tekanan  di  tangan, memicu  respon  relaksasi,  dan  memulihkan tangan  itu  sendiri.  Pemijatan  pada  otot  tangan
menstimulasi  pembuluh  darah  dalam  jaringan subkutan  di  sekitar  area  pemijatan  sehingga terjadi vasodilatasi dan melancarkan peredaran darah.
Lancarnya peredaran darah karena dipijat, memungkinkan  darah  mengantar  lebih  banyak oksigen  dan  gizi  ke  sel-sel  tubuh,  sekaligus membawa  lebih  banyak  toksin  untuk dikeluarkan. Pijat refleksi yang dilakukan pada telapak  tangan  terutama  di  titik  area  refleks pankreas  akan  memberikan  rangsangan  pada titk-titik  saraf  yang  berhubungan  dengan pankreas  agar  menjadi  aktif  sehingga menghasilkan insulin untuk menurunkan kadar gula  darah  dan  mengurangi  gejala  parestesia tangan.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Penelitian
ini terdapat beberapa keterbatasan yaitu:
1. Pada  penelitian  ini  pengukuran  gejala parestesia  terbatas  pada  gejala  subjektif yang  dirasakan  responden,  sehingga objetivitas hasil penelitian dapat dipengaruhi  persepsi  responden  yang berbeda. 2. Gejala parestesia tangan dapat dipengaruhi  oleh  faktor  penyakit  selain DM  dan  kondisi  neurologis  yang memerlukan  pemeriksaan  diagnostik umum  dan  pemeriksaan  neurologis terfokus  yang  tidak  didapatkan  peneliti karena keterbatasan peneliti.
3. Gejala  parestesia  juga  dipengaruhi  oleh defisiensi  vitamin  B1,  B6,  B12  yang tidak dapat diukur peneliti.

## SIMPULAN
Mayoritas  penderita  DM  dengan  gejala parestesia  tangan  yang  terbanyak  adalah  usia 60-69  tahun,  jenis  kelamin  perempuan, pekerjaan  IRT,  pendidikan  terakhir  SMA,  dan lama menderita DM 1-10 tahun.
Hasil uji Paired Sample T Test pretest dan posttest terapi  SATASIMA  didapatkan  hasil terdapat  perbedaan mean gejala  parestesia tangan  sebelum  dan  sesudah terapi  dengan p value 0,000  < ɑ (0,05).  SATASIMA  efektif terhadap  penurunan  gejala  parestesia  tangan pada pasien DM.
Menurut asumsi
peneliti, proses penekanan  titik  refleksi  tangan  ini  dapat menstimulasi  saraf  tepi  dan  saraf  pusat  untuk menurunkan  hormon  adrenalin  dan  memicu terjadinya  vasodilatasi  vaskuler  pada  tangan. Penggunaan air hangat dan minyak zaitun serta sarung  tangan  tebal  pada  SATASIMA  juga dapat  meningkatkan  efek  relaksasi  pada  otot tangan  dan  menghangatkan  tangan  yang berefek  positif  untuk  kenyamanan  pasien. Kombinasi  teknik  pada  terapi  SATASIMA inilah  yang  memperlancar  sirkulasi  darah pasien dan menurunkan gejala parestia tangan.

## SARAN

## 1. Bagi Ilmu Keperawatan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  bisa dijadikan  sebagai evidence  based dan menghasilkan  inovasi  bagi  dunia  keperawatan dalam mengatasi parastesia pasien DM.
2. Institusi/Petugas Kesehatan
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  bisa dijadikan  sumbangan  pemikiran  mengenai efektivitas  SATASIMA  terhadap  parestesia tangan  pada  pasien  DM  dan  menjadikannya sebagai  terapi  komplementer  atau  alternatif penanganan  gejala  parestesia  tangan  pada penyakit DM.
3. Responden Pasien DM
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  bisa dijadikan
solusi alternatif maupun
komplementer  yang  bisa  diterapkan  secara mandiri  oleh  pasien  dalam  mengatasi  gejala parestesia yang disebabkan penyakit DM.
4. Penelitian Selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  bisa digunakan  sebagai  rujukan  penelitian  lebih lanjut  lagi  untuk  penelitian  selanjutnya mengenai  perbandingan  efektivitas  antara SATASIMA  dengan  alat  bantu  refleksi lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, M., Elita, V., & Nurchayati, S. (2017). Analisis faktor-faktor yang
mempengaruhi  keluarga      untuk memberikan      dukungan      kepada    klien diabetes  melitus   dalam menjalani diet. Pekanbaru: Universitas Riau Castro-Sánchez,  A.  M.,  Moreno-Lorenzo,  C., Matarán-Peñarrocha,  G.  A.,  Feriche- Fernández-Castanys, B., Granados-
Gámez,  G.,  &  Quesada-Rubio,  J.  M.
(2011). Connective tissue reflex massage for  type  2  diabetic  patients  with peripheral  arterial  disease:  randomized controlled
trial. Evidence-based complementary and alternative medicine :eCAM , 2011 ,804321.https://doi.org/10.1 093/ecam/nep171
Dinkes  KP.  (2018). Profil  kesehatan  kota Pekanbaru  tahun  2018. Pekanbaru: Dinkes Kota Pekanbaru. Fatimah,    R.N.    (2015). Diabetes    mellitus tipe  2. Vol.  4. Lampung:    J.  Majoriti.
Diperoleh tanggal  12  Januari 2020  dari juke.kedokteran.unila.ac.id.idindex.phpm ajority articledownload615619
Hasdianah (2012). Mengenal diabetes mellitus pada  orang  dewasa  dan  anak-anak dengan solusi herbal . Yogyakarta: Nuha Medika Hasneli, Y. N. (2015). Pengaruh pijat refleksi APIYU terhadap
sensitivitas &
peredaran  darah  kaki  &  tangan  pasien diabetes  melitus  tipe  2. Pekanbaru: Universitas Riau.
Hasneli, Y. N. (2019). Pembuatan SATASIMA (Sarung  Tangan  Refleksi  Manual)  dan analisis  diabetic  neurophaty  dengan menggunakan experimental method learning. Pekanbaru: Universitas Riau IDF  ( International  Diabetes  Federation ). (2017). Diabetes  atlas .  (8 th ed).
Diperoleh  tanggal  10  Maret  2019  dari www.diabetesatlas.org
Krisnatuti,  D.,  Yenrina,  R.,  &  Rasjmida,  D. (2014). Diet  sehat  untuk  penderita diabetes  mellitus. Jakarta:  Penebar Swadaya.
Lisnawati,  R.,  Hasneli,  Y.  N.,  &  Hasanah,  O.
(2015). Perbedaan  sensitivitas  tangan dan kaki sebelum dan sesudah dilakukan terapi  pijat  refleksi  pada  penderita diabetes  melitus  tipe  2. Pekanbaru: Universitas Riau.
Mahendra,  B.,  &  Ruhito,  F.  (2009) Pijat  kaki untuk kesehatan. Jakarta: Penebar Plus + . Mangoenprasodjo,  A.  S.,  &  Hidayati,  S.  M. (2015). Terapi  alternative  dan  gaya hidup  sehat. Yogyakarta:  Pradipta Publishing
Mustamin. (2010). Asupan energi dan aktifitas fisik  dengan  kejadian    obesitas  sentral
pada Ibu rumah  tangga  di  Kelurahan Ujung    Pandang    Baru      Kecamatan Tallo    Kota  Makassar. Diperoleh  pada tanggal 11 Januari 2020 Mustaqim,    M,    F.    (2016). Gambaran kecemasan   pada  lanjut  usia   dengan penderita  diabetes      melitus      di posyandu      Desa    Praon      Nusukan. Surakarta:    Universitas  Muhammadiyah Surakarta Rabrusun,    A.N.  (2015). Hubungan    antar umur  dan  indeks  massa  tubuh    dengan kejadian  diabetes    tipe  2  di  poliklinik interna  BLU  RSUP    Prof.  Dr.    R.  D.
Kandou    Manado. Diperoleh        tanggal 10 Januari 2020 dari http://fkm.unstrat.ac.id/wp-content/ uploads/2015/02/asmi.pdf
RAC  ( Reflexology    Association    of Connecticut ).    (2009). What    Are    The Benefits  Of  Reflexology .  Diakses pada tanggal 9 Januari 2020 dari http://www.reflexologyst.org/ractfaqs.ht ml
Reid,    M.K.T    &    Walker,    S.P.    (2009).
Quality  of  life in carribbean youth with diabetes. West    Indian  Med  J,  58  (3):
250-256.  Diperoleh    tanggal    12  Januari
2020 dari http://carribean.scielo.org
Sutrisno.  (2011). Manajemen  sumber  daya manusia. Jakarta: Kencana Trisnowiyanto. (2012).
I nstrumen Pemeriksaan  Fisioterapi  dan  Penelitian
Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika. WHO  ( World  Health  Organization ).  (2016).
Global  report  on  diabetes ,  diperoleh tanggal  10  Maret  2019  dari  http://www. Who.int/diabetes/global-report/en Yuhelma.  (2014). Identifikasi  dan  analisis komplikasi makrovaskuler dan mikrovaskuler  pada  pasien  diabetes mellitus. Pekanbaru:  Program    Studi Ilmu   Keperawatan Universitas Riau