ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU DALAM MEMILIH PERSALINAN DI RUMAH OLEH BIDAN DI PUSKESMAS PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016

## Ermawaty A. Siallagan
Staff Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
Background  : The  location  of  childbirth  is  one  of  the  factors  which  can psychologically  influence  mothers  who  are  giving  birth  to  babies.  The  wrong selection of location and childbirth aide will directly affect mothers’ health. The selection of the location and the aides of childbirth can be influenced by several factors such as the distance of health service facility, transportation, demographic location, and knowledge of searching for the right childbirth aide.
Goals  : The  research  is  quantitative  with  cross  sectional  analytic  survey.  The method of the analysis was factor analysis in which the variables were reduced to one or two factors which influenced mothers to select the home birth by midwives. Method  : The  population  was  all  mothers  who  gave  birth  to  babies,  aided  by midwives  at  home,  and  110  of  them  were  used  as  the  samples,  using  purposive sampling technique with inclusive and exclusive criteria.
Result  : The  result  of  the  factor  analysis  showed  that  of  12  variables,  eight  of them could be included in the factor analysis with MSA value > 0.05. Of the eight factors,  two  of  them  became  internal  and  external  factors.  Internal  factor contributed 70%, while external factor contributed 77% in influencing mothers to select  the  location  of  childbirth  at  home.  From  the  internal  factor,  it  was  found that  childbirth environment  was  the  most  influencing factor  (85.5%),  while  from the external factor, it was found that childbirth expense was the most influencing factor (84.1%).
Conclusion : The conclusion of the research was that internal factor (childbirth environment) and external factor (childbirth expense) influenced mothers to select home  birth  by  midwives  in  the  working  area  of  Batu  Pancur  Puskesmas.  It  is recommended  that  midwife  professionalism  should  be  improved  in  giving childbirth  service  so  that  people  will  be  motivated  to  select  health  facility  in giving birth to babies.

## Keywords: Factor Analysis,  Home Birth, Midwives
PENDAHULUAN Persalinan  sangat  dipengaruhi oleh lingkungan dan tempat persalinan  berlangsung.  Idealnya, setiap  wanita  yang  bersalin  dan  tim yang  mendukung  serta  memfasilitasi usahanya  untuk  melahirkan  bekerja sama  dalam  suatu  lingkungan  yang
paling  nyaman  dan  aman  bagi  ibu yang melahirkan. (Varney, 2008)
Tempat  yang  paling  ideal untuk  persalinan  adalah  fasilitas kesehatan  dengan  perlengkapan  dan tenaga yang siap menolong sewaktu- waktu  terjadi  komplikasi  persalinan. Minimal di fasilitas kesehatan seperti puskesmas yang mampu memberikan
Pelayanan  Obstetrik  dan  Neonatal Emergensi Dasar (PONED).
Pemilihan  tempat  bersalin  dan penolong persalinan yang tidak tepat akan  berdampak  secara  langsung pada  kesehatan  ibu.  Sampai  saat  ini angka  kematian  ibu  di  Indonesia masih  relatif  tinggi  dibandingkan dengan negara-negara tetangga. Laporan survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) terakhir memperkirakan  angka  kematian  ibu adalah  228  per  100.000  kelahiran hidup  pada  tahun  2007.  Bahkan WHO, UNICEF, UNFPA, dan World Bank memperkirakan angka kematian ibu lebih tinggi,  yaitu  420 per 100.000 kelahiran hidup. (Prasetyawati, A.E., 2012) Berdasarkan hasil riset kesehatan dasar 2010, persalinan ibu anak  terakhir  dari  kelahiran  lima tahun  terakhir  menunjukkan  bahwa 55.4  %  melahirkan  di  fasilitas kesehatan seperti rumah sakit (pemerintah  dan  swasta),  rumah bersalin,  Puskesmas,  Pustu,  praktek dokter  atau  praktek  bidan.  Terdapat 43,2%  melahirkan  di  rumah/lainnya dan hanya 1,4 persen yang melahirkan  di  polindes/poskesdes. Apabila dianalisis lebih lanjut,
diantara  anak  yang  dilahirkan  di rumah/lainnya,  ternyata  tenaga  yang menolong  proses  persalinan  adalah dokter (2,1%), bidan (51,9%), paramedis lain (1,4%), dukun (40,2%), serta keluarga (4,0%). Di Sumatera Utara berdasarkan profil  kesehatan  Indonesia  tahun
2011  cakupan  penolong  persalinan
91,61%  sudah  ditolong  oleh  tenaga kesehatan.  Namun  pemilihan  tempat persalinan berdasarkan riskesdas 2010,  59,7%  persalinan  berlangsung di  rumah/lainnya,  38,6%  melahirkan di  fasilitas  kesehatan  dan  1,7%  yang melahirkan di Polindes/Poskesdes.
Berdasarkan  profil  kesehatan Kabupaten  Deli  Serdang  persentase pertolongan  persalinan  oleh  Nakes mengalami  penurunan.  Tahun  2010 dengan  jumlah  persalinan  8372, persalinan  oleh  tenaga  kesehatan sebanyak  8372  (100%)  namun  pada tahun  2011  jumlah  persalinan  8326, persalinan  oleh  tenaga  kesehatan hanya 7479 (88,83%).
Hasil  survey  awal  yang  telah dilakukan oleh penulis di Puskesmas Pancur Batu yang terdiri dari 10 desa dan  1  kelurahan  yang  terdiri  dari desa  Sei  Muka,  desa  Tanah  Datar, desa  Benteng,  desa  Mesjid  Lama, desa  Sumber  Tani,  desa  Indra Yaman,  desa  Dahari  Selebar,  Desa Pahang,  desa  Dahari  Indah,  desa
Padang genting terdapat 736
persalinan  normal  pada  tahun  2012.
Berdasarkan laporan bidan desa Dari 736  jumlah  persalinan  terdapat  449
(61%)  persalinan  di  rumah  dan ditolong oleh bidan.
Fakta  masih  adanya  angka persalinan di rumah, menuntut diperlukannya pengoptimalan
pemberdayaan  sarana  dan  tenaga kesehatan yang ada untuk persalinan.

## Permasalahan
Tingginya  angka  persalinan  di rumah  yang  disebabkan  oleh  banyak faktor sehingga menimbulkan masalah  terhadap  kesehatan  ibu akibat  terlambat  mendapat  rujukan bila  terjadi  kegawatdaruratan  dalam persalinan,  maka  perlu  dilakukan penelitian  “Analisis  Faktor  yang Memengaruhi  Ibu  dalam  Memilih Persalinan  di  Rumah  oleh  bidan  di Puskesmas  Pancur  Batu  Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016”

## Tujuan Penelitian
Untuk menganalisis faktor (umur, pendidikan, pendapatan
keluarga, biaya persalinan, kepercayaan  terhadap  bidan,  akses pelayanan  kesehatan,  takut  terhadap intervensi medis, lingkungan persalinan, dukungan suami/keluarga,  dukungan  penolong persalinan,  paritas,  dan  pengetahuan tentang persalinan) yang memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan di rumah.
Hipotesis Ada  faktor  (umur,  pendidikan, pendapatan keluarga, biaya persalinan,  kepercayaan  terhadap bidan,  akses  pelayanan  kesehatan, takut  terhadap  intervensi  medis, lingkungan  persalinan,  dukungan suami/keluarga,  dukungan  penolong persalinan,  paritas,  dan  pengetahuan tentang  persalinan)  yang  paling dominan  memengaruhi  ibu  dalam memilih persalinan di rumah.

## Manfaat Penelitian
1. Memberikan  gambaran  perilaku ibu  dalam  memilih  tempat  dan penolong persalinan secara aman.
2. Mengetahui faktor yang memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan di rumah oleh bidan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji Kelayakan Faktor
Pada penelitian ini, uji kelayakan  dilakukan  sebanyak  5 (lima)  kali,  dan  pada  uji  kelayakan yang ke 5 sudah tidak ada nilai MSA yang di bawah 0,5 maka dari 12 (dua belas) variabel yang ada ternyata ada 4  variabel  yang  dikeluarkan  dari faktor yaitu :
a. Umur b. Paritas
c. Dukungan penolong persalinan
d. Akses pelayanan kesehatan
Analisis Faktor (Pembentukan
Faktor)  Yang  Memengaruhi  Ibu
Dalam  Memilih  Persalinan  Di Rumah Oleh Bidan Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk menentukan banyaknya  faktor  yang  terbentuk yaitu : a. Communalities Tabel 1. Distribusi Besarnya Hubungan Variabel yang Memengaruhi  Ibu  Dalam  Memilih Persalinan  Di  Rumah  dan  Di
Tolong  Oleh  Bidan  Di  Puskesmas Pancur  Batu  Kabupaten  Deli
Serdang Tahun 2016 Variabel Ekstraksi Pendidikan 0.237 Pendapatan 0.449 Biaya Persalinan 0.255 Kepercayaan Terhadap Bidan 0.490 Takut Terhadap Intervensi Medis 0.552 Lingkungan Persalinan 0.615 Pengetahuan  tentang persalinan 0.665 Dukungan Suami 0.578 Pada  table  1.  diatas  variabel pendidikan,  angkanya  adalah  0,237, hal ini berarti sekitar 23,7% variabel pendidikan  bisa  dijelaskan  oleh faktor yang terbentuk. Untuk variabel pendapatan angkanya adalah 0,449,  hal  ini  berarti  sekitar  44,9% variabel  pendapatan  bisa  dijelaskan oleh faktor yang terbentuk. Demikian seterusnya  untuk  variabel  yang lainnya,  dengan  ketentuan  semakin besar communalities sebuah variabel, berarti  semakin  erat  hubungannnya dengan faktor.
b. Total Variance Explained Tabel 2. Hasil Analisis Terbentuknya Faktor yang Memengaruhi  Ibu  Dalam  Memilih
Persalinan  Di  Rumah  dan  Di Tolong  Oleh  Bidan  Di  Puskesmas Pancur  Batu  Kabupaten  Deli Serdang Tahun 2016
Kom ponen Angka Eigenvalues Total % Varians Kumulatif 1 2.236 27.950 27.950 2 1.605 20.059 48.009 3 1.043 13.042 61.051 4 0.813 10.165 71.215 5 0.694 8.677 79.892 6 0.631 7.891 87.784 7 0.563 7.035 94.819 8 0.414 5.181 100.000 Dari tabel 2 diatas menyatakan bahwa hanya 3 faktor yang terbentuk,  terlihat  dari  eigenvalues dengan  nilai  diatas  1,  namun  pada faktor yang keempat angka eigenvalues  sudah  dibawah  1,  yakni 0,995  sehingga  proses  factoring seharusnya  berhenti  pada  tiga  faktor saja,  maka  dalam  penelitian  ini hanya 3 faktor yang terbentuk.
c. Component Matrix ( Pengelompokan Variabel Menjadi Faktor ) Tabel 3. Distribusi Proses Penentuan Variabel yang Memengaruhi  Ibu  Dalam  Memilih Persalinan  Di  Rumah  dan  Di Tolong  Oleh  Bidan  Di  Puskesmas Pancur  Batu  Kabupaten  Deli Serdang Tahun 2016 Tabel 3. (Lanjutan) Tabel 3 menunjukkan distribusi ke-8 variabel pada 2 faktor yang  terbentuk.  Angka-angka  yang ada pada tabel tersebut adalah faktor loadings  yang  menunjukkan  besar korelasi  antar  suatu  variabel  dengan faktor  1  dan  faktor  2.  Proses pemasukan variabel ke faktor dilakukan dengan melakukan
perbandingan  besar  korelasi  pada setap  baris.  Jika  nilai  faktor  loading menunjukkan  angka  diatas  0,5  maka korelasi  variabel  terhadap  faktor tersebut  kuat,  dan    Jika  nilai  faktor loading menunjukkan angka dibawah 0,5  maka  korelasi  variabel  terhadap faktor tersebut lemah. Untuk variabel pendidikan  masih  belum  jelas  akan dimasukkan ke dalam faktor 1 atau 2, oleh  karena  itu  perlu  dilakukan proses  rotasi  agar  semakin  jelas perbedaan  sebuah  variabel  akan dimasukkan ke dalam faktor 1 atau 2.
d. Rotated Component Matrix (Pengelompokan Variabel Menjadi  Faktor  Yang  Lebih Nyata) Tabel  4.  Distribusi  Penentuan Variabel  yang  lebih  Jelas  dan Nyata  Memengaruhi  Ibu  Dalam Memilih Persalinan Di Rumah dan Di Tolong Oleh Bidan Di Puskesmas Pancur Batu Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun 2016 No Variabel Component 1 2 1 Pendidikan -.319 .367 2 Pendapatan -.191 .643 3 Biaya Persalinan -.059 .502 4 Kepercayaan Terhadap Bidan .547 .436 5 Takut Terhadap Intervensi Medis .732 .125
No Variabel Component 1 2 6 Lingkungan Persalinan .698 .356 7 Pengetahuan  tentang persalinan .809 -.098 8 Dukungan Suami -.339 .680 No Variabel Component 1 2 1 Pendidikan -.170 .456 2 Pendapatan .047 .669 3 Biaya Persalinan .121 .491
Tabel 4. (Lanjutan)
Pada tabel 4 component matriks  terlihat  faktor  loading  yang dulunya  kecil  sekarang  semakin diperkecil  dan  faktor  loading  yang dulunya  besar  sekarang  semakin diperbesar. Dengan demikian, kedelapan  variabel  telah  direduksi menjadi 2 faktor, yaitu:
1. Faktor  1  terdiri  dari  variabel kepercayaan terhadap bidan (0,666),  takut  terhadap  intervensi medis (0,730), lingkungan persalinan (0,779), dan pengetahuan  tentang  persalinan (0,724)
2. Faktor  2  terdiri  dari  variabel pendidikan  (0,456),  pendapatan (0,669),  biaya  persalinan  (0,491) dan dukungan suami (0,756).
e. Validasi Faktor Yang Terbentuk Tabel 5. Distribusi Validasi Faktor yang Terbentuk Dari  tabel  5  dapat  dilihat angka-angka yang ada pada diagonal, antara componen 1 dengan componen  1,  componen  2  dengan componen  2.  Terlihat  kedua  angka jauh  di  atas  0.5  (0.936).  ini membuktikan  bahwa  pembentukan faktor  sudah  tepat  karena  memiliki
korelasi yang tinggi sebelum dirotasi dan sesudah dirotasi.

## Penamaan Faktor yang Terbentuk
Untuk mengetahui faktor mana  yang  paling  memengaruhi  dari kedua  faktor  dengan  melihat  skor dari kedua tabel tersebut yaitu : Baik ≥ 80%, Sedang 60%-70%, Kurang ≤ 59%.
1. Faktor  1  terdiri  dari  varibel kepercayaan terhadap bidan, takut terhadap intervensi medis, lingkungan persalinan dan pengetahuan  tentang  persalinan. Faktor  ini  dimanakan  “Faktor Internal”. Faktor ini memengaruhi ibu  dalam  memilih  persalinan  di rumah  oleh  bidan  sebesar  70% (Sedang).
2. Faktor  2  terdiri  dari  variabel pendidikan,  pendapatan  keluarga, biaya  persalinan  dan  dukungan suami.  Faktor  ini  dinamakan “Faktor  Eksternal”.  Faktor  ini memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  di  rumah  oleh  bidan sebesar 77% (Sedang).
Faktor I (Faktor Internal) a. Faktor  Kepercayaan  Terhadap Bidan Berdasarkan  analisis,  Faktor kepercayaan terhadap bidan memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  dirumah  oleh  bidan  yaitu dengan  nilai  MSA  diatas  0,5  yaitu 0,721  dan  faktor loading 0,666  hal ini  menunjukkan  korelasi  yang  yang positif  antar  variabel  di  faktor  1 (satu)  dimana  semakin  ibu  percaya kepada bidan maka ibu akan memilih bidan sebagai penolong persalinan.
Kepercayaan yaitu sikap
untuk  menerima  suatu  pernyataan atau  pendirian,  tanpa  menunjukkan sikap  pro  atau  anti.  Suatu  penelitian kualitatif oleh Suryati (2009) tentang
No Variabel Component 1 2 4 Kepercayaan Terhadap Bidan .666 .216 5 Takut Terhadap Intervensi Medis .730 -.140 6 Lingkungan Persalinan .779 .089 7 Pengetahuan  tentang persalinan .724 -.376 8 Dukungan Suami -.078 .756
No Componen 1 2 1. Faktor 1 .936 -.351 2. Faktor 2 -.351 .936
pemanfaatan  bidan  desa  sebagai penolong  persalinan  ditinjau  dari aspek  sosial  budaya  masyarakat  di wilayah kerja Puskesmas Kutalimbaru  bahwa  kepercayaan  ibu terhadap bidan desa sebagai penolong  persalinan  cukup  tinggi. Karena  mereka  beranggapan  bahwa melahirkan di bidan jauh lebih aman.
Selain itu kepercayaan mereka terhadap bidan juga dipengaruhi oleh mertua mereka yang sudah berpengalaman  serta  masukan  dari lingkungan sekitar. kepercayaan  terhadap  bidan menjadi  salah  satu  faktor  internal yang memengaruhi ibu dalam memilih  persalinan  dirumah  oleh bidan  karena  ibu  percaya  bahwa dengan  ditolong  oleh  bidan  maka persalinan  ibu  akan  aman.  Dimana bidan merupakan tenaga yang profesional  dan  memiliki  pendidikan dan  pengetahuan  yang  memadai dalam  menolong  persalinan.  Selain itu  pengalaman  para  ibu  terhadap bidan  juga  cenderung  baik  karena pelayanan  yang diberikan oleh bidan dan  kepercayaan  ini  juga  didukung oleh anggota keluarga dan lingkungan sekitar yang sudah memiliki  penilaian  yang  positif terhadap bidan. b. Faktor Takut terhadap Intervensi Medis Berdasarkan  analisis,  Faktor
takut  terhadap  intervensi  medis memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  dirumah  oleh  bidan  yaitu dengan  nilai  MSA  diatas  0,5  yaitu 0,727  dan  faktor loading 0,730  hal ini  menunjukkan  korelasi  yang  yang positif  antar  variabel  di  faktor  1 (satu)  dimana  semakin  ibu  takut terhadap tindakan medis yang ada di Rumah Sakit maka ibu akan semakin memilih  persalinan  di  rumah  oleh bidan.
Intervensi  medis  merupakan salah  satu  faktor  yang  memperparah rasa  sakit  secara  fisik  pada  saat melahirkan.  Namun  gangguan  fisik ini  dapat  berpadu  dengan  gangguan psikologis  yaitu  rasa  takut  ibu sehingga  menjadi  lingkaran  setan yang sulit diputus.  Ketika ibu sangat takut  menghadapi  persalinan,  secara otomatis otak mengatur dan mempersiapkan  tubuh  untuk  merasa sakit.  Akibatnya  rasa  sakit  saat persalinan  semakin  terasa.  Artinya sakit semakin parah dan akhirnya ibu semakin  takut.  (Danuatmaja,B  dan Meiliasari,M. 2008)
c. Faktor Lingkungan Persalinan
Hasil  analisis  faktor  yang memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  di  rumah  oleh  bidan,
faktor lingkungan persalinan memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  dirumah  oleh  bidan  yaitu dengan  nilai  MSA  diatas  0,5  yaitu 0,677  dan  faktor loading 0,779  hal ini  menunjukkan  korelasi  yang positif  antar  variabel  di  faktor  1 (satu)  dimana  rumah  merupakan tempat bersalin yang dianggap paling nyaman  oleh  ibu  sehingga  ibu memilih  persalinan  di  rumah  oleh bidan.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori Henderson,  2006  bahwa  rumah merupakan  lingkungan  yang  sudah dikenal  wanita  sehingga  ia  dapat merasa  nyaman  dan  relaks  selama persalinan, tempat ia dapat mempertahankan privasi dan dikelilingi  oleh  orang-orang  yang diinginkannya, yang akan
memberikan
dukungan dan ketenangan pada dirinya.

## d. Faktor  Pengetahuan  tentang Persalinan
Hasil  analisis  faktor  yang memengaruhi  ibu  dalam  memilih
persalinan  di  rumah  oleh  bidan, faktor pengetahuan tentang persalinan  memengaruhi  ibu  dalam memilih  persalinan  dirumah  oleh bidan yaitu dengan  nilai MSA diatas 0,5  yaitu  0,670  dan  faktor loading 0,724  hal  ini  menunjukkan  korelasi yang  kuat  antar  variabel  di  faktor  1 (satu) dimana ibu memiliki pengetahuan kurang tentang persalinan  sehingga  ibu  memilih persalinan di rumah. Sejalan  dengan  penelitian Fitriah,Y  (2008)  tentang  hubungan tingkat  pengetahuan  dengan  pilihan penolong persalinan pada ibu primipara  di  Kecamatan  Curahdami Kabupaten Bondowoso bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  tentang persalinan  dan  pilihan  penolong persalinan pada ibu primipara.
e. Analisis Komprehensif Variabel
Faktor Internal Hasil distribusi skor pertanyaan faktor Internal (kepercayaan  terhadap  bidan,  takut terhadap intervensi medis, lingkungan persalinan dan pengetahuan tentang persalinan) maka  faktor  Internal  memengaruhi ibu  dalam  memilih  persalinan  di rumah sebesar 70% (kategori sedang). Dari  keempat  variabel  yang termasuk dalam faktor internal, maka yang  paling  memengaruhi ibu  dalam memilih  persalinan  di  rumah  oleh bidan  adalah  variabel  lingkungan persalinan  dimana  ibu  lebih  merasa aman  dan  nyaman  jika  bersalin  di rumah mereka sendiri.
Lingkungan  persalinan  atau tempat ibu bersalin sangat mempengaruhi psikologis ibu tersebut.  Rumah  merupakan  tempat yang dimana ibu mendapatkan
dukungan  penuh  dari  orang-orang yang  ia  kenal  dan  dia  sayangi sehingga  ibu  merasa  rileks  dan nyaman dalam menghadapi persalinannya. Pemilihan rumah sebagai tempat bersalin bagi ibu di Puskesmas  Pancur  Batu  Kabupaten
Deli  Serdang  karena  mereka  merasa lebih  nyaman  dan  didampingi  oleh keluarga.  Selain  itu  ibu  juga  sudah percaya  bahwa  dia  didampingi  oleh tenaga profesional yang dapat membantunya  bila  ada  kesulitan dalam persalinan yaitu bidan.
Sehingga  mereka  lebih  memilih persalinan  di  rumah  dan  di  tolong oleh bidan.

## Faktor II (Faktor Eksternal) a. Faktor Pendidikan
Berdasarkan  analisis,  Faktor pendidikan  memengaruhi  ibu  dalam memilih  persalinan  dirumah  oleh bidan yaitu dengan  nilai MSA diatas 0,5  yaitu  0,605  dan  faktor loading 0,456  hal  ini  menunjukkan  korelasi yang  negatif  antar  variabel  di  faktor 2  (dua)  dimana  semakin  rendah pendidikan  ibu  maka  ibu  akan  lebih memilih  persalinan  di  rumah  oleh bidan.
Sejalan  dengan  penelitian Sari,T.W.  2010  tentang  analisis spasial pemilihan tempat pertolongan persalinan  di  Kelurahan  Sendang Mulyo dimana semakin tinggi pendidikan  seseorang  maka  variasi pemilihan  tempat  persalinan  lebih beragam dibandingkan dengan pendidikan rendah.
b. Faktor Pendapatan Keluarga Hasil  penelitian  analisis  faktor yang memengaruhi ibu dalam memilih  persalinan  di  rumah  oleh bidan,  faktor  pendapatan  keluarga memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  dirumah  oleh  bidan  yaitu
dengan  nilai  MSA  diatas  0,5  yaitu 0,624  dan  faktor loading 0,669  hal ini  menunjukkan  korelasi  antar variabel  di  faktor  2  (dua)  dimana semakin rendah  pendapatan keluarga maka  ibu  akan  lebih  memilih persalinan di rumah oleh bidan.
Penelitian  Sari,T.W.  2010 bahwa  pendapatan  keluarga  yang tinggi  (>UMR)  akan  memilih  rumah sakit  sebagai  tempat  persalinan. Namun bagi keluarga yang berpendapatan rendah (<UMR) maka mereka memilih praktek bidan swasta  yang  jaraknya  tidak  jauh  dari rumah mereka bahkan lebih memilih dirumah mereka sendiri.
c. Faktor Biaya Persalinan Hasil penelitian analisis faktor  yang  memengaruhi  ibu  dalam memilih  persalinan  di  rumah  oleh bidan, faktor biaya persalinan memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  dirumah  oleh  bidan  yaitu dengan  nilai  MSA  diatas  0,5  yaitu
0,552  dan  faktor loading 0,491  hal ini  menunjukkan  korelasi  antar variabel  di  faktor  2  (dua)  dimana semakin  tinggi  biaya  persalinan  di fasilitas  kesehatan  maka  ibu  akan lebih  memilih  persalinan  di  rumah oleh bidan. Hasil penelitian Sodikin (2009),  tentang  determinan  perilaku suami  yang  memengaruhi  pilihan penolong  persalinan  bagi  istri  di wilayah  kerja  puskesmas  Kecamatan Pekuncen  bahwa  responden  yang beranggapan  bahwa  biaya  persalinan yang  mahal  lebih  memilih  tenaga non  kesehatan  sebagai  penolong persalinan  dan  responden  yang beranggapan  bahwa  biaya  persalinan itu murah (terjangkau) lebih memilih tenaga  kesehatan  sebagai  penolong persalinan.
d. Faktor Dukungan Suami/ Keluarga Hasil  penelitian  analisis  faktor yang memengaruhi ibu dalam memilih  persalinan  di  rumah  oleh bidan, faktor dukungan suami/keluarga  memengaruhi  ibu dalam  memilih  persalinan  dirumah oleh  bidan  yaitu  dengan  nilai  MSA diatas  0,5  yaitu  0,641  dan  faktor loading 0,756  hal  ini  menunjukkan korelasi  antar  variabel  di  faktor  2 (dua) dimana dukungan suami/keluarga  sangat  memengaruhi ibu  dalam  memilih  persalinan  di rumah oleh bidan. Suami yang mendapat dukungan  dari  anggota  keluarga cenderung  memilih  bidan  (tenaga kesehatan) sebagai penolong persalinan bagi istrinya dibandingkan dengan responden yang tidak mendapatkan  dukungan.  Dukungan sosial dan hubungan sosial yang baik akan memberikan sumbangan penting  bagi  kesehatan.    (Sodikin,
2009). e. Analisis Komprehensif Variabel Faktor Eksternal Hasil distribusi skor pertanyaan faktor eksternal (pendidikan, pendapatan, biaya persalinan dan dukungan suami/keluarga) maka faktor eksternal  memengaruhi  ibu  dalam memilih persalinan di rumah sebesar 77% (kategori sedang).
Dari  keempat  variabel  yang termasuk  kedalam  faktor  eksternal maka  yang  paling  berpengaruh adalah  biaya  persalinan.  Dimana masyarakat  merasa  bahwa  biaya persalinan di fasilitas kesehatan tidak terjangkau.
Pemanfaatan pelayanan
kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir yang  tidak  merata  sangat  erat hubungannya  dengan  kemiskinan,
pendidikan  wanita,  faktor  geografis, dan  pembangunan  sosial.  Kaum  ibu yang miskin dan tidak berpendidikan mengalami  kesulitan  khusus  dalam memanfaatkan  fasilitas  pelayanan kesehatan  karena  keterbatasan  biaya dan ketidaktahuan yang akan berdampak  pada  kematian  ibu  dan bayi. (Prawirohardjo, 2005)

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Setelah  dilakukan  uji  kelayakan sebanyak  5  (lima)  kali  terhadap 12(dua belas) variabel maka ada 8 variabel  yang  layak  untuk  masuk dalam  analisis  faktor.  Dari  8 variabel tersebut maka terbentuk 2 faktor  yang  memengaruhi  ibu dalam  memilih  persalinan  di rumah  oleh  bidan  yaitu  Faktor
Internal dan Faktor Eksternal.
2. Variabel faktor internal (kepercayaan terhadap bidan, takut  terhadap  intervensi  medis, lingkungan persalinan, dan pengetahuan  tentang  persalinan)
yang  memengaruhi  ibu  dalam memilih persalinan di rumah oleh bidan  di  Puskesmas  Pancur  Batu Kabupaten  Deli  Serdang  dalam kategori  sedang  (70%).  Dari keempat  variabel  yang  termasuk kedalam  faktor  internal  maka variabel yang paling memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  di  rumah  oleh  bidan adalah lingkungan persalinan.
3. Variabel faktor eksternal (pendidikan,  pendapatan,  biaya persalinan, dan dukungan suami/keluarga) yang memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan di rumah oleh bidan di Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Kabupaten  Deli  Serdang  dalam kategori  sedang  (77%).  Dari keempat  variabel  yang  termasuk kedalam  faktor  ekternal  maka variabel yang paling memengaruhi  ibu  dalam  memilih persalinan  di  rumah  oleh  bidan adalah biaya persalinan. Saran a. Bagi  dinas  kesehatan    Kabupaten Deli Serdang hendaknya mendorong  petugas  kesehatan  di fasilitas  kesehatan  terutama  bidan untuk  meningkatkan  profesional bidan  dengan  lebih  meningkatkan rasa  simpati  dan  empati  dalam memberikan  pelayanan  kebidanan sehingga  ibu  merasa  aman  dan nyaman.
b. Bagi  Puskesmas  Pancur  Batu Kabupaten Deli Serdang hendaknya memberikan pengawasan  kepada  para  bidan agar dapat bekerja secara profesional  sesuai  dengan  peran dan fungsi bidan dalam memberikan  pelayanan  kebidanan di komunitas. c. Bagi  bidan  yang  berada  di Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang hendaknya  meningkatkan  mutu pelayanan KIA dengan memberikan konseling dan edukasi kepada ibu untuk meningkatkan motivasi masyarakat agar melakukan persalinan di fasilitas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2010. Riset
Kesehatan Dasar 2010, Jakarta Danuatmaja,  B.,  Meiliasari,  M., 2008, Persalinan Normal
Tanpa  Rasa  Sakit,  Jakarta  : Penerbit Puspa Swara Fitriyah, Y., 2008, Hubungan Tingkat  Pengetahuan  tentang Persalinan  dengan  Pilihan Penolong Persalinan pada Ibu Primipara Di Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso,  Skripsi  Program studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas  Muhammadiyah Jember. Henderson,  C.,  Jones,  K.,  2006. Buku Ajar Konsep Kebidanan,  Jakarta  :  penerbit buku kedokteran EGC. Prasetyawati,  EA.,  2012.  Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA)  Dalam Millenium Development Goals  (MDGs).  Yogyakarta  : Nuha Medika. Prawirohardjo,  S.,  2005,  Bunga Rampai Obstetri dan Ginekologi  Sosial,  Jakarta, Penerbit  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Sari,  TW.,  Agusbybana,  F.,  dan Dharmawan, Y., 2010, Analisis  Spasial  Pemilihan Tempat Pertolongan Persalinan di Kelurahan Sendangmulyo Semarang, jurnal  Kesehatan  Reproduksi, Vol.1  No.3,  Agustus  2011: 113-124.
Sodikin,  2009,  Determinan  Perilaku Suami  yang  Mempengaruhi Pilihan  penolong  Persalinan
Bagi  Istri,  Berita  Kedokteran Masyarakat  Vol.25,  No.1, Maret 2009. Suryati, Nur’aini., 2009, Pemanfaatan Bidan Desa Sebagai  Penolong  persalinan Ditinjau  dari  Aspek  Sosial Budaya Masyarakat Di Wilayah  Kerja  Puskesmas Kutalimbaru, Tesis diterbitkan  Sumatera  Utara  : Universitas Sumatera Utara Varney, H., Kriebs, J.M., dan Gegor, C.L., 2008. Buku Ajar Asuhan  Kebidanan,  Jakarta  : Penerbit  buku  kedokteran EGC.