## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN KELAS IBU HAMIL TAHUN 2018
(FACTORS AFFECTING UTILIZATION OF ANTENATAL CLASSES IN 2018 )
Nurul Hidayah 1 , Toha Muhaimin 2 , Nurhapipa 3
1 Akademi Kebidanan Sempena Negeri Pekanbaru
2 Universitas Indonesia
3 STIKes Hang Tuah Pekanbaru Email : Batrisya.Assyifa@gmail.com

## Abstract
Based  on  the  2015  Intercensal  Population  Survey,  the  maternal  mortality  rate  is still  high  at  305  per  100,000  live  births.  One  of  the  efforts  to  prevent  maternal  death  is through antenatal class activities which are group learning facilities for pregnant women to improve  maternal  knowledge  and  skills  regarding  pregnancy,  childbirth,  postpartum  care and newborns. In Indonesia the antenatal class is still weak in its implementation although it is  known  to  be  very  likely  to  reduce  maternal  mortality.  This  study  aims  to  determine  the factors that influence the class utilization of pregnant women in the work area of Puskesmas Lima  Puluh  Pekanbaru  in  2018.  This  type  of  observational  analytic  quantitative  research with cross sectional designe. The study population consisted of 315 third trimester pregnant women with a sample of 104 mothers. Data analysis was carried out in univariate, bivariate and multivariate. The results of the multivariate analysis showed that the variables that were significantly related to the utilization of the antenatal class were knowledge (POR: 4,248; CI 95%: 1,444-12,501), husband's support (POR: 3,707; 95% CI: 1,252-10,975), attitude (POR: 3,479; CI 95%: 1,210-9,997) and support from health workers (POR: 5,367; 95% CI: 1,758- 16,382).  It  is  suggested  to  health  workers  to  further  enhance  their  role  in  providing  health promotion on the importance of antenatal classes through mass media, electronic media and integrated counseling by establishing cross-program and cross-sectoral cooperation.
Key word : Husband Support, Support of Health Workers, Knowledge, Attitude,  Utilization of antenatal classes

## Abstrak
Berdasarkan  Survey  Penduduk  Antar  Sensus  tahun  2015,  angka  kematian  ibu  masih tinggi  yaitu  305  per  100.000  kelahiran  hidup.  Salah  satu  upaya  pencegahan  kematian  ibu adalah  melalui  kegiatan  kelas  ibu  hamil  yang  merupakan  sarana  belajar  kelompok  bagi  ibu hamil untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu tentang kehamilan, persalinan, perawatan  nifas  dan  bayi  baru  lahir.  Di  Indonesia  kelas  ibu  hamil  masih  lemah  dalam pelaksanaannya  meski  diketahui  sangat  berpeluang  untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi pemanfaatan kelas ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lima  Puluh  Pekanbaru  Tahun  2018.  Jenis  penelitian kuantitatif analitik observasional dengan desain crosssectional . Populasi penelitian berjumlah 315 ibu hamil trimester III dengan sampel 104 ibu. Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat  dan  multivariat.  Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  variabel  yang  berhubungan secara  signifikan  dengan  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  adalah  pengetahuan  (POR:4,248;  CI 95%:  1,444-12,501),  dukungan  suami  (POR:3,707;CI  95%:  1,252-10,975),  sikap (POR:3,479;  CI  95%:1,210-9,997)  dan  dukungan  tenaga  kesehatan  (POR:5,367;  CI  95%  : 1,758-16,382).  Disarankan  kepada  tenaga  kesehatan  agar  lebih  meningkatkan  peran  dalam pemberian  promosi  kesehatan  tentang  pentingnya  kelas  ibu  hamil  melalui  media  massa, media  elektronik  dan  penyuluhan  terpadu  dengan  menjalin  kerjasama  lintas  program  dan lintas sektoral.
Kata  Kunci  : Dukungan  Suami,  Dukungan  Tenaga  Kesehatan,  Pengetahuan,  Sikap, Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan Survey Penduduk
Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015, angka kematian  ibu  masih  tinggi  yaitu  sebesar 305  per  100.000  kelahiran  hidup.  Angka ini  sedikit  menurun  jika  dibandingkan dengan  data  Survey  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012, yaitu  sebesar  359  per  100.000  kelahiran hidup.  Meskipun  mengalami  penurunan, namun  angka  ini  masih  jauh  dari  target Sustainable  Development  Goal (SDGs) atau  tujuan  pembangunan  berkelanjutan 2015-2030.  Tujuan  SDGs  ini  menjadikan target  angka  kematian  ibu  secara  global dibawah  70/100.000  kelahiran  hidup (Kementerian  Kesehatan  RI,  2017;  World Health Statistic, 2018).
Kejadian  kematian  ibu,  80%  dapat dicegah  melalui  berbagai  kegiatan  yang efektif.  Salah  satu  upaya  pencegahan kematian yang berkaitan dengan kehamilan,  persalinan  dan  nifas  adalah melalui  kelas  ibu  hamil.  Kelas  ibu  hamil merupakan  sarana  belajar  kelompok  bagi ibu  hamil  dalam  bentuk  tatap  muka, bertujuan  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan ibu-ibu mengenai kehamilan, persalinan, perawatan nifas  dan perawatan bayi  baru  lahir  melalui  praktek  dengan menggunakan  buku  kesehatan  ibu  dan anak  (KIA).  Di  kelas  ini  ibu-ibu  hamil akan  belajar  bersama,  diskusi  dan  tukar pengalaman  tentang  kesehatan  ibu  dan anak secara menyeluruh dan sitematis serta dapat  dilaksanakan  secara  terjadwal  dan berkesinambungan. Kelas ibu hamil difasilitasi  oleh  bidan/tenaga  kesehatan dengan  menggunakan  paket  kelas  ibu hamil  yaitu  buku  KIA,  flip  chart  (lembar balik),  pedoman  pelaksanaan  kelas  ibu hamil  dan  pegangan  fasilitator  kelas  ibu hamil  (Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia,  2014;  Kementerian  Kesehatan RI, 2015).
Berdasarkan data penelitian (Fuada
&  Setyawati,  2015)  tentang  Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Indonesia menyebutkan  bahwa  Kelas  ibu  hamil  di Indonesia masih lemah dalam pelaksanaannya,  namun  diketahui  sangat berpeluang  untuk  membantu  menurunkan angka  kematian  ibu.  Hasil  penelitian (Damayanti, 2018) di Puskesmas Sukoharjo Kabupaten Sukoharjo
didapatkan  bahwa  ibu  hamil  yang  ikut serta  dalam  kelas  ibu  hamil  hanya  39,1% sedangkan  di  Puskesmas  Jenggot  kota Pekalongan hanya 68,8% (Baroroh,
Jannah, & Meikawati, 2017).
Kelas  ibu  hamil  memiliki  manfaat yang  besar  dalam  upaya  pencegahan permasalahan  dalam  masa  kehamilan hingga  persalinan.  Penelitian  (Nugroho  & Cahyanti,  2017)  menunjukkan  bahwa kegiatan  dalam  kelas  ibu  hamil  dapat mengurangi  kecemasan  dan  stres  dalam menghadapi  persalinan.  Bahkan  penelitian (Spinelli et al, 2003) di Italia menunjukkan bahwa  Perempuan  yang  menghadiri  kelas ibu  hamil  memiliki  risiko  yang  jauh  lebih rendah  untuk  menjalani  bedah  caesar  dan sangat sedikit yang memberikan susu botol saat  berada  di  rumah  sakit.  Selain  itu,  ibu hamil yang menghadiri kelas dan mempraktikkan  teknik  yang  dipelajari dalam  kelas  ibu  hamil,  lebih  puas  dengan pengalaman  persalinannya  dibandingkan dengan yang tidak hadir.
Program  kelas  ibu  hamil  juga terbukti  dapat  membantu  pencapaian cakupan kunjungan satu (K1) dan kunjungan  empat  (K4)  dalam  kehamilan. Bahkan di desa-desa Kabupaten Bulukumba,  Sulawesi  Selatan  yang  telah melaksanakan  kelas  ibu  hamil  angka  KI
dan  K4  meningkat  100%,  bahkan  angka kematian ibu menjadi nol atau tidak terjadi (Izzah & Atmansyah, 2011).
Menurut  (Green  &  Kreuter,  2005) ada  beberapa  faktor  yang  berhubungan dengan prilaku.
Faktor-faktor ini diklasifikasikan
menjadi faktor
predisposisi (Predisposing  factors) antara lain pengetahuan, sikap, tradisi, keyakinan, sistem nilai yang dianut, tingkat pendidikan,  sosial  dan  ekonomi. , faktor penguat (Reinforcing  factors) seperti dukungan  sosial,  pengaruh  teman  sebaya, dukungan  orang  lain  yang  memiliki peranan  penting,  seperti  suami,  tokoh masyarakat  dan  tenaga  kesehatan  dan faktor  pemungkin (Enabling  Factors) seperti ketersediaan sumber daya kesehatan  dan  informasi,    keterjangkauan fasilitas, sarana dan prasarana.
Penelitian (Emiyanti, Rahfiludin & Winarni, 2017) menunjukkan ada beberapa
faktor yang berhubungan dengan keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  ibu  hamil yaitu  faktor  pengetahuan,  sikap  dan dukungan  suami.  Sedangkan  penelitian (Yuliantika,  2016)  menunjukkan  bahwa ketersediaan informasi memiliki hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan kelas ibu hamil.
Berdasarkan fenomena diatas, menunjukkan  bahwa  ada  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  pemanfaatan  kelas ibu  hamil.  Sehingga  peneliti  tertarik  ingin melakukan  penelitian  yang  bertujuan untuk mengetahui faktor yang
mempengaruhi  pemanfaatan  kelas  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lima Puluh Pekanbaru tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif analitik observasional dengan desain cross sectional.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Lima  Puluh Pekanbaru  Tahun  2018.  Data  diperoleh dengan menggunakan instrumen kuesioner.  Adapun  subjek  penelitian  ini adalah seluruh ibu hamil trimester III yang berjumlah  315  orang,  dengan  sampel  104 orang.  Pengolahan  data  dilakukan  mulai dari editing, Coding, Skoring dan Tabulating. Analisis data dilakukan secara univariat,  bivariat  menggunakan  uji  chi- Square  dan  multivariat  menggunakan  uji regresi logistik ganda

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Untuk variabel dependen diperoleh bahwa Proporsi ibu yang tidak memanfaatkan  kelas  ibu  hamil  adalah  68 orang  (65,4%).  Sedangkan  untuk  variabel independen  menunjukkan  bahwa  dari  104 ibu,  terdapat  56,7  persen  ibu  yang berpengetahuan  kurang  baik,  51  persen menyatakan  tidak  tersedia  informasi,  63,5 persen  tidak  mendapatkan  dukungan suami,  58,7  persen  bersikap  negatif,  51,9 persen  tidak  mendapat  dukungan  tenaga kesehatan  dan  28,8  persen  berpendidikan rendah, seperti pada tabel 1 berikut:
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Variabel Independen Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil
Variabel  Independen Jumlah (n=104) (%) Pengetahuan Kurang Baik Baik 59 45 56,7 43,3 Ketersediaan Informasi Tidak Tersedia Tersedia 53 51 51 49 Dukungan Suami Tidak Mendukung Mendukung 66 38 63,5 36,5 Sikap Negatif Positif 61 43 58,7 41,3 Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Mendukung Mendukung 54 50 51,9 48,1 Pendidikan Rendah Tinggi 30 74 28,8 71,2

## Analisis Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  5 variabel  berhubungan  signifikan  (p<0,05) dengan  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  yaitu pengetahuan, ketersediaan informasi,
dukungan  suami,  sikap  dan  dukungan tenaga  kesehatan.  Satu  variabel  tidak berhubungan  signifikan  yaitu  pendidikan, yang dapat dilihat pada tabel berikut:

## Tabel 2

## Hubungan Variabel Independen Terhadap Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil
Variabel Independen dan Kategori Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil Jumlah p- value POR (95% CI) Tidak Ya n (%) n (%) n (%) Pengetahuan Kurang Baik Baik 48 20 81,4 44,4 11 25 18,6 55,6 59 45 100 100 0,000 5,455 (2,262- 13,155) Ketersediaan Informasi Tidak Tersedia 42 79,2 11 20,8 53 100 0,005 3,671 (1,551-
Tersedia 26 51 25 49 51 100 8,689) Dukungan Suami Tidak Mendukung Mendukung 53 15 80,3 39,5 13 23 19,7 60,5 66 38 100 100 0,000 6,251 (2,569- 15,214) Sikap Negatif Positif 48 20 78,7 46,5 13 23 21,3 53,5 61 43 100 100 0,001 4,246 (1,802- 10.005) Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Mendukung Mendukung 43 25 79,6 50 11 25 20,4 50 54 50 100 100 0,003 3,909 (1,648- 9,272) Pendidikan Rendah Tinggi 24 44 80 59,5 6 30 20 40,5 30 74 100 100 0,077 2,727 (0,996- 7,472)

## Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  dengan  uji regresi  logistig  ganda  dilakukan  beberapa tahapan  yaitu  seleksi  bivariat  untuk mengetahui variabel yang menjadi kandidat  untuk  pemodelan  multivariat.
Selanjutnya pemeriksaan variabel
confounding (yang mengakibatkan perubahan  OR  variabel  lain  >10%)  dan variabel  interaksi  (untuk  variabel  dengan pvalue <0,05). Hingga didapatkan pemodelan akhir multivariat sebagai berikut:
Tabel 3

## Pemodelan Multivariat Terakhir
No Variabel p-value POR (95% CI) Lower Upper 1. Pengetahuan 0,009 4,248 1,444 12,501 2. Ketersediaan Informasi 0,085 2,576 0,879 7,549 3. Dukungan Suami 0,018 3,707 1,252 10,975 4. Sikap 0,021 3,479 1,210 9,997 5. Dukungan Tenaga Kesehatan 0,003 5,367 1,758 16,382 Omnibus Test : 0,000 Nagelkerke R Square : 0,489
Pada  tabel  diatas  diperoleh  nilai Omnibus  Test  0,00,  artinya  model  yang dihasilkan  sudah  layak  digunakan.  Nilai Nagelkerke  R  Square  0,489,  yang  berarti bahwa  variabel  pengetahuan,  dukungan suami, sikap dan dukungan tenaga
kesehatan  dapat  menjelaskan  pemanfaatan kelas  ibu  hamil  sebesar  48,9  persen, sisanya dijelaskan oleh variabel yang tidak diteliti.

## Variabel  yang  Berhubungan  Dengan

## Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil

## Pengetahuan
Pengetahuan
berhubungan signifikan  dengan  pemanfaatan  kelas  ibu hamil  (POR:4,248;  CI  95%  :  1,444- 12,501).  Hal  ini  berarti  ibu  yang  memiliki pengetahuan  kurang  baik  lebih  beresiko  4 kali  tidak  memanfaatkan  kelas  ibu  hamil daripada ibu yang berpengetahuan baik.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian (Septiani,  2013)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  keikutsertaan  ibu dalam  kelas  ibu  hamil,  dimana  ibu  yang berpengetahuan  rendah  lebih  beresiko  37 kali  tidak  memanfaatkan  kelas  ibu  hamil daripada ibu yang berpengetahuan baik.
Pengetahuan  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang. Tahap pertama perubahan perilaku yang membuat seseorang  mengadopsi  suatu  perilaku apabila  dia  sudah  memiliki  pengetahuan tentang  arti  dan  manfaat  suatu  perilaku tersebut.  (Notoatmodjo,  2010  ;  Novita  & Franciska, 2011).
Kelas  ibu  hamil  merupakan  sarana belajar  bagi  ibu  yang  memiliki  banyak manfaat  dan  keuntungan.  Pengetahuan yang dimiliki ibu tentang tujuan, keuntungan  dan  hal  lain  yang  berkaitan dengan  kelas  ibu  hamil  akan  menjadi pendorong  sebagai  pertimbangan  personal ibu  sehingga  ibu  memutuskan  untuk memanfaatkan kelas ibu hamil.

## Dukungan Suami
Dukungan suami berhubungan signifikan  dengan  pemanfaatan  kelas  ibu hamil  (POR:3,707;  CI  95%  :  1,252- 10,975).  Hal  ini  berarti  ibu  yang  tidak mendapatkan dukungan suami lebih
beresiko  4  kali  tidak  memanfaatkan  kelas ibu  hamil  daripada  ibu  yang  mendapatkan dukungan suami.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian (Yusmaharani,  2016)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara dukungan suami dengan pemanfaatan  kelas  ibu  hamil,  dimana  ibu yang mendapatkan dukungan suami 10 kali lebih  memanfaatkan  kelas  ibu  hamil daripada ibu yang tidak mendapat dukungan suami.
Suami merupakan salah satu bagian dari keluarga yang penting dalam memberikan  dorongan  kepada  istri.  Suami yang memberikan dukungan yang dibutuhkan  ibu  selama  kehamilan  dapat memberikan manfaat yang positif bagi ibu. Keterlibatan suami dapat membantu terjadinya  perubahan  untuk  berperilaku  ke arah hidup sehat dan mampu meningkatkan kesadaran  untuk  berubah  (Dagun,  2002  ; Sarafino, 2014).
Dorongan  dan  dukungan  suami sangat  membantu  dalam  pembentukan perilaku  kesehatan  ibu,  karena  ibu  hamil akan  cenderung  menuruti  apa  yang disarankan  oleh  suaminya.  Dukungan suami berupa informasi, materi, waktu dan dukungan moril merupakan faktor penguat yang  dapat  mempermudah  ibu  untuk  turut memanfaatkan kelas ibu hamil.

## Sikap
Sikap berhubungan signifikan dengan  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil (POR:3,479;  CI  95%  :  1,210-9,997).  Hal ini  berarti  ibu  yang  bersikap  negatif terhadap  kelas  ibu  hamil  lebih  beresiko  3 kali  tidak  memanfaatkan  kelas  ibu  hamil daripada ibu yang bersifat positif.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian (Septiani, 2013) yang menunjukkan adanya
hubungan  sikap  dengan  keikutsertaan  ibu dalam  kelas  ibu  hamil,  dimana  ibu  yang memiliki  sikap  positif  13  kali  lebih  ikut serta  dalam  kelas  ibu  hamil  daripada  ibu yang memiliki sikap negatif.
The  teory  of  planned behaviour menyatakan  bahwa  sikap  menunjukkan  ke arah suatu perilaku tertentu dalam mengevaluasi  sesuatu  baik  yang  positif maupun  negatif.  Salah  satu  fungsi  dari sikap  ini  adalah  fungsi  manfaat,  dimana seseorang dengan sikapnya berusaha untuk memaksimalkan  hal-hal  yang  diinginkan dan  meminimalkan  hal-hal  yang  tidak diinginkan  (Azwar,  2013).  Dalam  artian seseorang  akan  membentuk  sikap  positif terhadap  hal-hal  yang  dirasakannya  akan memberikan  manfaat  kepada  dirinya. Sehingga  dengan  adanya  sikap  yang positif,  akan  menjadi poin penentu perubahan perilaku ibu untuk
memanfaatkan kelas ibu hamil.

## Dukungan Tenaga Kesehatan
Dukungan tenaga
kesehatan berhubungan
signifikan dengan pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  (POR:5,367; CI  95%:1,758-16,382).  Hal  ini  berarti  ibu yang  tidak  mendapat  dukungan  tenaga kesehatan  lebih  beresiko  5  kali  tidak memanfaatkan  kelas  ibu  hamil  daripada ibu  yang  mendapat  dukungan  tenaga kesehatan.
Dalam  kelas  ibu  hamil,  dukungan tenaga  kesehatan  yang  paling  berperan adalah  seorang  bidan.  Keberadaan  bidan dapat memberikan  banyak  dukungan kepada  ibu  baik  berupa  emosional, penghargaan, instrumental ataupun informatif.  Sehingga  dapat  berpengaruh terhadap  status  kesehatan  ibu.  Posisi  ini akan sangat efektif ketika bidan memberikan dukungan dan menjalin
hubungan yang baik dengan ibu (Purwandari, 2008 ; Sulistyawati, 2009). Sebagai  pelaksana  program,  bidan merupakan  orang  yang  berada  di  garis terdepan  yang  berhubungan  langsung dengan  ibu  hamil,  sehingga  keberhasilan kegiatan  ini  sangat  ditentukan  oleh dukungan tenaga kesehatan untuk mengurangi kelemahan lingkungan, kurangnya dukungan sosial dan kurangnya kepercayaan  diri  sehingga  ibu  termotivasi untuk mengikuti kelas ibu hamil.

## Variabel  yang  Tidak  Berhubungan Dengan Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil

## Pendidikan
Dari hasil penelitian yang dilakukan,  pendidikan  tidak  berhubungan signifikan  dengan  pemanfaatan  kelas  ibu hamil dimana pvalue 0,077 > 0,05.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Widiantari, 2015),  yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat hubungan signifikan antara pendidikan  dengan  partisipasi  mengikuti kelas ibu hamil.
Pendidikan  merupakan  suatu  usaha mengembangkan  kepribadian  baik  secara formal ataupun non formal, yang berlangsung  seumur  hidup.  Pendidikan merupakan  proses  pengubahan  sikap  dan tata laku seseorang melalui upaya pengajaran  dan  pelatihan.  Peningkatan pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  di pendidikan  formal,  akan  tetapi  juga  dapat diperoleh  pada  pendidikan  non  formal (Budiman, 2013)
Kenyataan  yang  ada  saat  ini, hampir  sebagian  besar  ibu  yang  memiliki pendidikan  tinggi  bekerja  di  luar  rumah, sehingga  akan  menghambat  waktunya untuk  memanfaatkan  kelas  ibu  hamil.
selain itu, orang yang berpendidikan tinggi akan  lebih  sadar  untuk  mencari  informasi kesehatan  secara  mandiri  yang  penting bagi  dirinya  saat  menghadapi  kehamilan dan cendrung akan lebih memilih pelayanan  kesehatan  yang  lebih  tinggi daripada  Puskesmas.  Teknologi  yang berkembang  pesat  juga  memudahkan seseorang  untuk  mengakses  informasi kesehatan,  sehingga  pendidikan  formal tidak  lagi  menjadi  faktor  utama  yang terkait dengan perilaku kesehatan ibu.
Variabel Confounding
Dari  hasi  penelitian  ini  didapatkan satu variabel confounding
yaitu ketersediaan informasi dimana nilai p value 0,005.  Ini  berarti  bahwa  ketersediaan informasi  merupakan  salah  satu  faktor resiko yang berhubungan dengan pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  dan  juga berhubungan  dengan  pemanfaatan  kelas ibu  hamil  dan  juga  berhubungan  dengan exposure  yang  diteliti.  Dalam  artian variabel  pengetahuan  dan  dukungan  suami dikontrol oleh variabel ini.
Informasi  adalah  data-data  yang telah  diolah  sehingga  dapat  berguna  bagi siapa saja yang membutuhkan.
Ketersediaan  informasi  yang  diberikan kepada masyarakat bertujuan untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat. Dengan  meningkatnya  pengetahuan  dapat memberikan  kesadaran  pada  diri  mereka yang  pada  akhirnya  dapat  mengubah perilaku  masyarakat  (Novita  &  Fransisca, 2011; Priyoto, 2014).  Dengan adanya ketersediaan  informasi  baik  melalui  media tulis,  cetak  dan  sebagainya,  khususnya tentang  kelas  ibu  hamil  diharapkan  ibu akan    terpapar  dengan  informasi  tersebut sehingga  menambah  pengetahuan  yang terwujud dalam perilaku ibu.
Sebagai variabel confounding , ketersediaan  informasi  bukan  merupakan varaiabel perantara
(intermediate).
Ketersediaan informasi ini juga berhubungan dengan exposure yang diteliti yaitu  pengetahuan  dan  dukungan  suami. Dalam  artian  variabel  pengetahuan  dan dukungan  suami  dikontrol  oleh  variabel ini.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan    signifikan  antara  pengetahuan, dukungan  suami,  sikap  ibu  dan  dukungan tenaga  kesehatan  dengan  pemanfaatan kelas  ibu  hamil.  Variabel  yang  tidak memiliki  hubungan  signifikan  dengan kelas  ibu  hamil  adalah  pendidikan. Terdapat variabel confounding yaitu ketersediaan informasi terhadap pengetahuan dan dukungan suami.

## SARAN
Diharapkan
kepada tenaga kesehatan lebih meningkatkan peran dalam pemberian  promosi  kesehatan  tentang pentingnya  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil dengan menjalin kerjasama lintas program atau  lintas  sektoral  diantaranya  melalui penyuluhan  terpadu  dari  berbagai  pihak. Pendidikan  kesehatan  tentang  kelas  ibu hamil  juga  dapat  diberikan  melalui  media massa dan media elektronik.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  S.  (2013). Sikap  Manusia,  Teori Dan  Pengukurannya .  Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Baroroh,  I.,  Jannah,  M.,  &  Meikawati,  P.
R.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan Ibu  Hamil  Dengan  Keikutsertaan
Kelas Ibu Hamil Di Wilayah   Kerja Puskesmas Jenggot Kota Pekalongan. Jurnal  Siklus , 6 ,  212–
217.
Budiman,  Riyanto,  A.  (2013). Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan Dan Sikap  Dalam  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta: Salemba Medika.
Dagun,  Save,  M.  (2002). Psikologi Keluarga . Jakarta : Rineka Cipta.
Damayanti,  D.  J.  N.  (2018).  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Motivasi  Ibu Hamil  Mengikuti  Kelas  Ibu  Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo  Kabupaten  Sukoharjo.
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Emiyanti,  Rahfiludin,  M.Zen,  Winarni,  S.
(2017). Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Keikutsertaan Kelas  Ibu  Hamil  Januari-Juli  Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Masyarakat ,
5 , 801–811.
Fuada,  N.,  &  Setyawati,  B.  (2015). Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil  Di
Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 6 (2), 67–75.
https://doi.org/10.22435/kespro.v6i2.
4745.67-75 Green,  LW  &  Kreuter,  M.  (2005). Health Promotion Planning :An Educational and Ecological
Approach (4th  ed.).  New  York:
McGraw-Hill.
Izzah,  Atiyatul &  Atmansyah,  L.  (2012). Memantau Kehamilan Melalui Kelas Ibu Hamil di Kabupaten Bulukumba.
Retrieved from http://www.igi.fisipol.ugm.ac.id Kementerian Kesehatan RI. (2014). Infodatin  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  RI. Pusat Data  Dan  Informasi  Kementrian
Kesehatan  RI :  Penyebab  Kematian Ibu . Retrieved from www.depkes.go.id/resources/downlo ad/pusdatin/infodatin/infodatinibu.pd f Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil . Kementerian Kesehatan RI. (2015). Modul Pelatihan  Fasilitator  Kelas  Ibu (Kelas  Ibu  Hamil  Dan  Kelas  Ibu Balita) . Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2016 . Jakarta. Lapau,  B.  (2013). Metode  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi . Jakarta:
Rineka Cipta. Novita,  Nesi  &  Fransisca,  Y.  (2011). Promosi Kesehatan Dalam Pelayanan Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika.
Nugroho, R. N., & Cahyanti, R. D. (2017).
Hubungan partisipasi kelas ibu hamil terhadap tingkat kecemasan menghadapi  persalinan  pada  ibu hamil risiko tinggi.
Jurnal Kedokteran Diponegoro , 6 (2), 1166– 1177. Purwandari, A. (2008). Konsep Kebidanan : Sejarah & Profesionalisme (1st  ed.).  Jakarta:
EGC.
Sarafino,  E.  .  &  S.  (2014).  Health Psychology Biopsychological
Interaction  (8th  ed.).  Newyork:
Wiley.
Septiani,  R.  (2013).  Pengetahuan,  Sikap Ibu  Hamil  Dan  Dukungan  Suami Dengan  Keikutsertaan  Ibu  Hamil Dalam Kelas Ibu Hamil Di
Puskesmas  Kota  Metro  Lampung. Jurnal Kesehatan , IV (10), 408–415.
Spinelli,  A  ;  Baglio,  G  ;  Donati,  S; Grandolfo,  ME  ;J,  O.  (2003).  Do Antenatal Classes Benefit The Mother And Her Baby? The Journal Of Maternal-Fetal&Neonatal Medicine , 13 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.108 0/jmf.13.2.94.101
Sulistyawati, A. (2009). Asuhan
Kebidanan  Pada  Masa  Kehamilan . Jakarta: Salemba Medika.
Widiantari,  N.  K.  N.  (2015).  Hubungan Karakteristik  Ibu  Dan  Dukungan Sosial Suami Dengan Partisipasi  Ibu
Mengikuti  Kelas  Ibu Hamil  Di Kota Denpasar. Tesis Universitas
Udayana Denpasar .
World Health Statistic. (2018). Monitoring Health  For  The  SDGs  Sustainable Development  Goals .  Geneva:  World
Health Organization.
Yuliantika.
(2016). Faktor Yang Berhubungan Dengan Partisipasi Ibu Hamil Risiko Tinggi Dalam Mengikuti Program Kelas Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukolilo 2. Universitas Negeri Semarang . Yusmaharani. (2016). Hubungan dukungan suami dengan
pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  di wilayah  kerja  puskesmas  harapan raya  pekanbaru. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 1 (1).