Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## Dampak Pandemi Covid-19 Terhadap Tren Pelayanan Kia Di Kabupaten Tangerang Tahun 2020
Herawati 1* Trini Sudiarti 2
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat/Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2 Departemen Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia *Corresponding author E-mail : hera.hsf@gmail.com 1* , trini.fkmui@gmail.com 2
Article History: Received: April 3, 2022; Accepted: May 5, 2022

## ABSTRACT
The Indonesian government has declared the COVID-19 outbreak a national disaster on March 14, 2020 The COVID-19 pandemic has had an impact on maternal and child health services. The decline in antenatal care visits  and  health  services  for  infants  and  toddlers  occurred  during  the  COVID-19  pandemic  as  a  result  of policies such as Large-Scale Social  Restrictions (PSBB) during the pandemic. The research  method uses a mixed methods approach with a deductive-sequential design. The population in this study were all mothers, infants  and  children.  toddlers  who  are  in  Tangerang  district  while  the  samples  in  this  study  are  mothers, infants and toddlers whose data is available on the Recover Covid dashboard. The results of the study show indicators  of  Maternal  and  Child  Health  programs  that  have  been  negatively  affected  by  the  COVID-19 pandemic, including K1 and K4 coverage, children under five being monitored for growth and development, IDL and  maternal  mortality. Suggestions  from this study  need to arrange a  village  visit schedule, optimize referral  hospitals  for  maternity  patients  with  COVID-19,  improve  delivery  facilities  and  infrastructure  for mothers with COVID-19 and support APBD from local governments
Keywords : MCH Services, Trends, Impact of the COVID-19 Pandemic

## ABSTRAK
Pemerintah  Indonesia  telah  menetapkan  wabah  COVID-19  sebagai  bencana  nasional  pada  14  maret  2020 Pandemi  COVID-19  berpengaruh  terhadap  layanan  kesehatan  ibu  dan  anak.  Penurunan  kunjungan pemeriksaam kehamilan dan pelayanan kesehatan bayi dan balita terjadi selama Pandemi COVID-19 sebagai akibat  dari  kebijakan  seperti  Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar  selama  pandemik  Metode  penelitian menggunakan  pendekatan  mixed-method  dengan  desain  deduktif-sekuensial,  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh ibu, bayi dan balita yang berada di Kabupaten Tangerang sedangkan sampel dalam penelitian inia  adalah  ibu,  bayi  dan  balita  yang  datanya  tersedia  dalam  dashboard  Pulih  Covid.  Hasil  menunjukan indikator  program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  yang  terdampak  negatif  oleh  pandemi  COVID-19  antara  lain cakupan  K1  dan  K4,  balita  dipantau  tumbuh  kembang,  IDL  dan  kematian  ibu.  Saran  dari  penelitian  ini diperlukannya  pengaturan  jadwal  kunjungan  perdesa,  optimalisasi  rumah  sakit  rujukan  untuk  ibu  bersalin dengan  COVID-19,  meningkatkan  sarana  dan  prasarana  persalinan  ibu  dengan  COVID-19  serta  adanya dukungan APBD dari pemerintah setempat.
Kata Kunci  : Pelayanan KIA, Tren, Dampak Pandemi COVID-19

## 1. PENDAHULUAN
Pandemi  Covid-19  terkonfirmasi  pertama  kali  di  dunia  pada  Desember  2019  di  Wuhan China,  selanjutnya  pemerintah  Indonesia  telah  menetapkan  wabah  COVID-19  sebagai  bencana
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
nasional  pada  14  maret  2020 1 .  Pandemi  COVID-19  berpengaruh  terhadap  layanan  kesehatan  ibu dan anak. Penurunan kunjungan pemeriksaam kehamilan dan pelayanan kesehatan bayi dan balita terjadi  selama  Pandemi  COVID-19,  puskesmas  yang  tetap  melaksanakan  kegiatan  posyandu selama  pandemic  menurun  drastis,  hal  ini  menyebabkan  tidak  optimalnya  pemantauan perkembangan dan bertumbuhan bayi dan balita  serta intervensi kesehatan ibu dan  anak lainnya 2 . Survei  yang  dilakukan  Kemenkes  Bersama  Unicef  menemukan  lebih  dari  separuh  fasilitas kesehatan  di  Indonesia  selama  Pandemi  COVID-19  dilaporkan  tidak  berjalan  secara  baik  selama pandemik 2 .  Menurunnya  kunjungan  layanan  kesehatan  ibu  dan  anak  sebagai  layanan  pada  1000 hari pertama kehidupan menjadi hambatan dalam pencapaian target pemerintah untuk menurunkan stunting  sebesar  14%  pada  2024  serta  dalam  jangka  panjang  dapat  menjadi  ancaman  hilangnya generasi produktif di masa mendatang 3.
Selama  pandemik  COVID-19  banyak  orang  tua  khawatir  untuk  membawa  pergi  anaknya ke pusat layanan kesehatan karena takut terinfeksi COVID-19 4 . WHO’s Strategic Advisory Group of Experts on Immunization mengeluarkan seruan yang merekomendasikan agar semua kampanye vaksinasi  massal  preventif  untuk  penyakit  lain  ditunda  karena  masalah  jarak  sosial  selama pandemik covid 5 . Sebuah studi menunjukkan penurunan yang signifikan pada cakupan vaksin non- influenza di Amerika Serikat (AS) karena orang tua khawatir membawa anaknya ke dokter selama pandemi COVID-19 6 . Selain itu angka cakupan imunisasi dasar secara lengkap di Indonesia seperti di provinsi Sumatera Selatan tidak mencapai target selama wabah COVID-19, dimana zona merah memiliki tingkat cakupan terendah 7.
Kabupaten Tangerang merupakan wilayah di Provinsi Banten bagian timur, yang memiliki 29 Kecamatan yang terdiri dari 274 Desa dan Kelurahan. Jumlah Penduduk Kabupaten Tangerang berdasarkan data proyeksi Badan Pusat  Statistik  Tahun 2019 yaitu 3.692.396 jiwa dengan  jumlah bayi usia 0-11 bulan 76.439 jiwa 8 . Kasus suspek COVID-19 di Kabupaten Tangerang pertama kali ditemukan  pada  pada  bulan  Februari  2020  yaitu  sebanyak  3  kasus,  sedangkan  untuk  kasus konfirmasi COVID-19 pertama kali ditemukan pada bulan Maret 2020 yaitu sebanyak 1 kasus, dan terjadi peningkatan kasus yang signifikan pada bulan Maret 2020 sehingga dibuka rumah singgah di  griya  Anabatik 9 .  Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar  di  Kabupaten  Tangerang  diterapkan  pada Sabtu,  18  April  2020 10 .  Penetapan  PSBB  ini  sesuai  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/249/2020 tentang Pedoman Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) di Wilayah Kabupaten  Tangerang dalam rangka percepatan penanganan COVID-19 pada tanggal  12  April  2020  yang  diikuti  dengan  dikeluarkannya  SK  Gubernur  Banten  Nomor
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
443/Kep.140- Huk/2020 mengenai Penetapan PSBB di Wilayah Kabupaten Tangerang tanggal 15 April  2020  serta  Peraturan  Bupati  Tangerang  Nomor  20  Tahun  2020  Tentang  PSBB  dalam Percepatan Penanganan COVID-19 diwilayah Kabupaten Tangerang pada tanggal 16 April 2020 10 , kebijakan-kebijakan  tersebut  berdampak  pada  tutupnya  sejumlah  layanan  kesehatan  di  beberapa wilayah  kabupaten  Tangerang  termasuk  kegiatan  upaya  kesehatan  bersumberdaya  masyarakat (UKBM) 11 .

## 2. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  menggunakan  pendekatan  mixed-method  dengan  desain  deduktif- sekuensial.  Desain  deduktif  sekuensial  dilaksanakan  dengan  melakukan  pengumpulan  data  dan analisis  kuantitatif  terlebih  dahulu  lalu  diikuti  dengan  pengumpulan  data  dan  analisis  kualitatif 12 . Data kuantitatif di peroleh dari dashboard Pulih Covid, sedangkan data kualitatif diperoleh untuk mengetahui  penyebab  perubahan  tren  dari  data  kuantitatif  sebagai  dampak  COVID-19  terhadap pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  menggunakan  wawancara  mendalam  dengan  petugas penanggung jawab di Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  ibu,  bayi  dan  balita  yang  berada  di  kabupaten  Tangerang.  Sampel  adalah  ibu,  bayi  dan balita  yang  datanya  tersedia  dalam  dashboard  pulih  COVID-19  yang  bersumber  dari  data  dinas kesehatan kabupaten Tangerang yang bekerja sama dengan pusat kebijakan  manajemen kesehatan fakultas kedokteran Universitas Gajah Mada dan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia dalam kegiatan E-Monev Pulih Covid

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sejak  diberlakukannya  kebijakan  PSBB  di  kabupaten  Tangerang  pada  tanggal  18  April 2020  terlihat  penurunan  tren  beberapa  layanan  kesehatan  ibu  dan  anak  di  kabupaten  Tangerang yaitu  diantaranya  penurunan  K1  dan  K4,  balita  dipantau  tumbuh  kembang,  KN  lengkap  dan pelayanan IDL karena adanya Surat Edaran Kementerian Kesehatan RI Nomor HK.02.02/II/509/2020  dan  Surat  Edaran  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kab.  Tangerang  Nomor 441.8/4148-Dinkes  mengenai  imbauan  penundaan  kegiatan  posyandu,  serta  adanya  pembatasan kegiatan puskesmas  selama PSBB, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh 13 bahwa terjadi  penurunan  layanan  kunjungan  K1  dan  K4  di  Jakarta  Barat  yang  menyebabkan  turunnya jumlah kunjungan dan terhambatnya kegiatan posyandu sebagai dampak dari PSBB tahap pertama. Penelitian  lain  menyebutkan  Penurunan  indikator  K1  dan  K4,  imunisasi  dasar  lengkap  dan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) tahun 2019 6738 6877 6994 7173 7250 7147 7196 8448 Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) tahun 2020 6980 6940 7450 6908 6903 6655 6834 7082 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000
Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)
Jan Feb
Mar Apr Mei Jun Jul Ags Kunjungan Keempat Ibu Hamil (K4) 2019 6309 6543 6658 6949 7112 6929 6919 8212 Kunjungan Keempat Ibu Hamil (K4) 2020 6711 6751 7450 6703 6792 6578 6660 6872 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 Kunjungan Keempat Ibu Hamil (K4)
penimbangan  anak  dibawah  lima  tahun  (Balita)  pada  masa  pandemi  COVID-19  disebabkan  oleh adanya  imbauan  penundaan  kegiatan  posyandu  dan  pembatasan  kegiatan  puskesmas  di  Kota Jakarta Timur, Kabupaten Bekasi, Kabupaten Maros, Kabupaten Bandung, dan Kota Kupang sejak Maret 14 .
Tabel 1. Kunjungan Pertama Ibu hamil (K1)
Sumber : Pulih Covid (2020)
Tabel 2. Kunjungan Keempat Ibu hamil (K4)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Balita dipantau tumbuh kembang tahun 2019 19689 21374 23393 25622 25686 25626 25794 25813 27179 Balita dipantau tumbuh kembang tahun 2020 12524 33428 24299 14498 13956 21306 21267 26678 24747 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000
Balita dipantau Tumbuh Kembang
Jan Feb
Mar Apr Mei Jun Jul Ags Imunisasi dasar lengkap pada anak usia 0-11 bulan tahun 2019 5505 5550 5771 5733 6822 6772 6932 6283 Imunisasi dasar lengkap pada anak usia 0-11 bulan tahun 2020 6140 6216 5643 2490 5305
6407 7279 6330 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 Imunisasi dasar lengkap pada anak usia 0-11 bulan Tabel 3. Balita dipantau Tumbuh kembang Sumber : Pulih Covid (2020)
Tabel 4. Imunisasi dasar lengkap (IDL) pada anak usia 0-11 bulan
Sumber : Pulih Covid (2020)
Pelayanan  imunisasi  dasar  lengkap  dan  balita  dipantau  tumbuh  kembang  juga  terjadi penurunan  jika  dibandingkan  tahun  periode  sebelumnya,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan 15 (Felicia & Suarca, 2020) bahwa terjadi penurunan layanan imunisasi selama pandemic COVID-19  disebabkan  karena  penurunan  jumlah  kunjungan  pasien  untuk  melakukan  imunisasi dasar,  hal  tersebut  disebakan  oleh    ketidakjelasan  informasi  tentang  kegiatan  oprasional  layanan vaksinasi  selama  pandemic  COVID-19  di  pusat  layanan  kesehatan  seperti  kesulitan  dalam mengatur  janji  kunjungan  dan  ketakutan  akan  tertular  COVID-19  saat  membawa  anak  mereka
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Jumlah Kematian Ibu Tahun 2019 2 0 3 4 3
1 3 0 4 Jumlah Kematian Ibu Tahun 2020 2 4 2 4 4 2 3 3 6 0 1 2 3 4 5 6 7 Jumlah Kematian Ibu
untuk  melakukan  kunjungan  ke  pusat  layanan  kesehatan 16 (Bell  et  al.,  2020).  Penelitian 6 mengatakan  bahwa  selama  pandemic  COVID-19  terjadi  penurunan  layanan  vaksin  campak  bagi anak usia kurang dari 24 bulan. Penelitian lain menyebutkan bahwa penurunan cakupan imunisasi dasar  pada  bayi  0-11  bulan  selama  pandemik  COVID-19  karena  efek  PSBB  yang  menyebabkan terhentinya beberapa pelayanan 17 (S et al., 2020).

## Tabel 5. Perbandingan kematian ibu tahun 2019 dan tahun 2020

## Sumber : Pulih Covid (2020)
Jumlah  kematian  ibu  hamil  di  Kabupaten  Tangerang  mulai  bulan  Januari  hingga September  2020  sebanyak  30  kasus,  hal  tersebut  menunjukkan  terjadinya  peningkatan  jumlah cukup tajam dibandingkan periode yang sama pada tahun 2019 yaitu 20 kasus. Penyebab kematian tertinggi  adalah  kasus  lain-lain,  hipertensi,  dan  pendarahan  baik  tahun  2019 maupun  tahun  2020, hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  bahwa  perdarahan  merupakan  penyebab,  langsung  pertama kematian  pada  ibu 18 .  Ibu  yang  mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan  meningkatkan  risiko morbiditas dan mortalitas pada ibu,  janin serta perinatal dan  ibu  yang mengalami  hipertensi pada kehamilan  sebelumnya  memiliki  tingkat  kekambuhan  yang  tinggi  pada  kehamilan  berikutnya 19 . Penegakan  diagnosis  dan  manajemen  pada  kejadian  hipertensi  akut  berat  sangat  penting  untuk mengurangi kematian ibu 20.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Tabel 6. Penyebab kematian ibu di Kabupaten Tangerang Tahun 2020

## Sumber : Pulih Covid (2020)
Pada  Tahun  2020,  dari  penyebab  kematian  lain-lain  terdapat  empat  kasus  dimana  salah satu penyebab lain-lain kematian ibu yaitu ibu meninggal dengan kasus terkonfirmasi COVID-19. Jumlah  kematian  ibu  yang  meningkat  di  Kabupaten  Tangerang  disebabkan  adanya  keterlambatan ibu  sampai  di  fasilitas  rujukan  yang  mampu  melayani  ibu  dengan  persalinan  COVID-19, kurangnya  sarana  prasarana  pelayanan  persalinan  dengan  COVID-19  dan  persyaratan  dari sejumlah  RS  untuk  menyertakan  surat  keterangan  hasil swab  PCR bagi  ibu  hamil  yang  akan dirujuk.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hantoushzadeh  et  al  (2020)  di antara  9  wanita  hamil  dengan  penyakit  COVID-19  dengan  kondisi  parah  pada  saat  pelaporan, ditemukan 7 dari 9 meninggal dunia, 1 dari 9 sakit kritis dan bergantung pada ventilator dan 1 dari 9 pulih setelah dirawat di rumah sakit dalam waktu yang lama dengan ibu memiliki resiko tingkat keparahan  yang  lebih  jika  dibandingkan  dengan  anggota  keluarga  tainnya  baik  anggota  keluarga dengan risiko tinggi maupun rendah 21 .  Ibu meninggal akibat terlambat sampai di fasilitas rujukan karena  harus  berpindah-pindah  dari  satu  rumah  sakit  ke  rumah  sakit  lainnya  karena  masih sedikitinya  rumah  sakit  yang  mampu  melayani  ibu  bersalin  dengan  COVID-19,  hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Sidoarjo  pada  Agustus  2020  bahwa  dari  8  kasus  kehamilan dengan  COVID-19  terdapat  satu  kasus  kematian  ibu,  hal  ini  diakibatkan  sedikitnya  rumah  sakit rujukan  yang  melayani  kasus  kehamilan  dan  persalinan  dengan  ibu  yang  terkonfirmasi  positif COVID-19.
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Gangguan Darah 15 22 11 17 26 14 14 28 Gangguan Metabolik 13 10 29 10 13 13 14 9 Hipertensi 67 78 102 69 93 90 135 84 Infeksi 17 13 19 16 13 11 25 8 Penyebab lain-lain 97 75 107 102 94 134 200 116 Perdarahan 78 74 95 88
98 93 150 209 0 50 100 150 200 250 Penyebab kematian ibu di Kabupaten Tangerang Tahun 2020
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Tabel 7. Kunjungan Neonatus (KN) Lengkap

## Sumber : Pulih Covid (2020)
Kunjungan  Neonatal  (KN)  lengkap  dari  bulan  Februari  hingga  April  tahun  2020  terjadi peningkatan  dibandingkan  dengan  tahun  sebelumnya  karena  dorongan  pencapaian  standar pelayanan  minimal  (SPM),  pelayanan  kesehatan  pada  bayi  baru  lahir  sudah  berjalan  maksimal sejak  akhir  2019  di  Kabupaten  Tangerang.  Setiap  bayi  baru  lahir  mendapatkan  pelayanan kesehatan  neonatal  esensial  sesuai  standar.  Pencapaian  standar  minimal  pelayanan  sesuai  dengan peraturan Menteri kesehatan no 4 tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar  Pada  Standar  Pelayanan  Minimal  Bidang  Kesehatan  pada  bayi  baru  lahir  yaitu  pemerintah daerah  tingkat  kabupaten/kota  berkewajiban  memberikan  pelayanan  kesehatan  bayi  baru  lahir sesuai standar kepada semua bayi usia 0-28 hari di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun baik dari sisi kuantitas maupun kualitas 22 .
Tabel 8. Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Sumber : Pulih Covid (2020)
Jan Feb Mar
Apr Mei Jun Jul Ags Sep Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) tahun 2019 6159 6171 6467 6641 7066 6810 6726 6696 6681 Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) tahun 2020 6017 6493 6996 6926 6642 6713 6582 6886 6800 5400 5600 5800 6000 6200 6400 6600 6800 7000 7200
Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap)
Jan Feb Mar Apr
Mei Jun Jul Ags Sep Pertolongan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (2019) 5865 5987 6379 6525 6477 6546 6382 6803 6757 Pertolongan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (2020) 6547 6131 7450 6829 6762
6874 6564 6767 6760 0 2000 4000 6000 8000 Pertolongan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Persalinan  di  fasilitas  layanan  kesehatan  dari  bulan  Januari-Agustus  2020  relatif  lebih tinggi  dibandingkan  Tahun  2019,  hal  tersebut  diakibatkan  adanya  dorongan  pencapaian  standar pelayanan  minimal  (SPM)  pelayanan  kesehatan  ibu  bersalin  serta  persalinan  yang  dilakukan  oleh Praktek  Mandiri  Bidan  (PMB)  dialihkan  atau  dirujuk  ke  puskesmas  selama  pandemi  COVID-19. Pencapaian standar minimal pelayanan sesuai dengan peraturan Menteri kesehatan no 4 tahun 2019 tentang  Standar  Teknis  Pemenuhan  Mutu    Pelayanan  Dasar  Pada  Standar  Pelayanan    Minimal Bidang Kesehatan dimana pemerintah daerah tingkat kabupaten/kota wajib memberikan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin sesuai standar kepada semua ibu bersalin di wilayah kerja kabupaten/kota tersebut dalam kurun waktu satu tahun baik persalinan normal maupun komplikasi 22 .
Inovasi  yang  dilakukan  oleh  dinas  kesehatan  Kabupaten  Tangerang  dalam  mengatasi terjadinya  penurunan  K1  dan  K4,  balita  dipantau  tumbuh  kembang,  KN  lengkap  dan  pelayanan IDL  dinas  kesehatan  Kabupaten  Tangerang  telah  mengupayakan  kegiatan  diantaranya mengoptimalkan  kunjungan  rumah  oleh  tenaga  kesehatan  bekerjasama  dengan  kader  serta memanfaatkan media daring seperti WA grup untuk optimalisasi kegiatan MOM ( Mobile Obstetri Monitoring )  dan  Gerai  KIA mobile 23 , kegiatan  ini  bertujuan sebagai  saran  sosialisasi  maupun edukasi  dan  pendampingan  ibu  hamil  atau  nifas  serta  kunjungan  ibu  hamil  dan  balita  oleh  kader atau  tenaga  kesehatan.  Inovasi  semacam  ini  juga  dilakukan  di  Kabupaten  Maros  yang  memiliki program  Bidan  Tuntas  Kenali  Emergensi  Perinatal  Obstetri  (Bitus  Kepo)  dengan  tujuan  untuk mengontrol  kondisi  ibu  nifas  dan  bayi  melalui  kunjungan  rumah  atau  telepon 14 .  Selain  itu koordinasi  dengan  seluruh  puskesmas  dan  rumah  sakit  rujukan  persalinan  COVID-19  dan sosialisasi terkait pemetaan kemampuan RS dan alur rujukan dalam pelayanan rujukan ibu bersalin dengan COVID-19 juga dilakukan oleh Kabupaten Tangerang untuk menanggulangi kematian ibu dengan  COVID-19  yang  sulit  mendapat  rumah  sakit  rujukan,  hal  ini  sejalan  dengan  Protokol Petunjuk Praktis Layanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir Selama Pandemi COVID-19 bahwa koordinasi  antar  layanan  kesehatan  diperlukan  didalam  memastikan  kelanjutan  pelayanan kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir dapat tetap terlaksana sebagai upaya penurunan angka kematian ibu dan bayi selama wabah pandemi Covid-19 24 .
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## 4. KESIMPULAN
Indikator  program  KIA  yang  terdampak  negatif  oleh  pandemi  COVID-19  antara  lain cakupan K1 dan K4, balita dipantau tumbuh kembang, IDL, dan kematian ibu. Kematian ibu hamil dengan  terkonfirmasi  COVID-19  yaitu  sebanyak  4  kasus,  hal  tersebut  berkaitan  dengan terganggunanya sistim rujukan ke rumah sakit dan masih minimnya fasilitas penanganan ibu hamil di  rumah  sakit.  Beberapa  inovasi  telah  dilakukan  oleh  Kabupaten  Tangerang  dalam  antara  lain koordinasi  dengan  seluruh  puskesmas  dan  rumah  sakit  rujukan  persalinan  COVID-19, telemonitoring  dan  telecounseling  bagi  ibu  hamil  dan  nifas,  dan  sosialisasi  terkait  pemetaan kemampuan RS dan alur rujukan dalam pelayanan rujukan ibu bersalin dengan COVID-19.

## SARAN
1. Adanya dukungan APBD dalam pemberian insentif bagi kader maupun tenaga kesehatan  yang melakukan kunjungan rumah pada kelompok risiko tinggi
2. Mengatur  jadwal  kunjungan  per  desa  dan  janji  temu  kunjungan  pelayanan  KIA  di  seluruh puskesmas Kab. Tangerang
3. Melakukan  Optimalisasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  yang  berada  di  kabupaten  Tangerang sebagai  rumah  sakit  rujukan  ibu  bersalin  dengan  COVID-19  dan  melakukan Memorandum  of Understanding (MoU)  antara  pemeritah  daerah  dengan  rumah  sakit  non  pemerintah  sebagai rumah sakit rujukan ibu bersalin dengan COVID-19, sehingga dapat mengurangi kejadian yang menyebabkan terganggunya alur rujukan dan keterlambatan penangan ibu hamil
4. Adanya dukungan APBD untuk dapat melanjutkan kegiatan Gerai KIA/Gerai KIA mobile
5. Mengusulkan  pengadaan  Mobile  Laboratorium  untuk  pemeriksaan  swab  PCR  dengan  dana yang  bersumber  dari Corporate  Social  Responsibility (CSR).  Mobile  laboratorium  yang  ada dapat  dimanfaatkan  untuk  melakukan  pemeriksaan  swab  PCR  pada  ibu  hamil  dengan  usia kehamilan  36-37  minggu.  Pendataan  terhadap  sasaran  ibu  hamil  perlu  dilakukan  agar  dapat mengantisipasi  ibu  hamil  yang  belum  melakukan  skrining  COVID-19  sebelum  jadwal persalinan
6. Meningkatkan  kapasitas  SDM  di  RS  Rujukan  persalinan  COVID-19,  puskesmas,  dan  Praktik Mandiri  Bidan  (PMB)  melalui  pelatihan/workshop  penanganan  ibu  hamil/bersalin  dengan COVID-19
7. Penambahan  ruang  isolasi  untuk  ibu  hamil,  ruang  bersalin  dan  nifas  isolasi  COVID-19  di puskesmas mampu PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
8. Peningkatan  sarana  prasarana  persalinan  dengan  COVID-19  seperti  ruang  bersalin  bertekanan negatif, ruang perawatan intensif dan ruang isolasi di semua RS rujukan persalinan COVID-19

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan RI. (2020). Status Wabah Corona di Indonesia Ditetapkan sebagai Bencana Nasional - Sehat Negeriku.
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20200315/3633379/status-wabah-corona- indonesia-ditetapkan-bencana-nasional/
2. Kegiatan Posyandu di Masa Pandemi. (2020). Retrieved August 18, 2021, from https://promkes.kemkes.go.id/kegiatan-posyandu-di-masa-pandemi
3. IAKMI - Ikatan Kesehatan Masyarakat Indonesia. (2020). Retrieved August 18, 2021, from http://www.iakmi.or.id/web/news/detail/13/SERUAN-KEMERDEKAAN-Tunaikan-Hak- Kesehatan-Ibu-dan-Anak-pada-Masa-Pandemi-COVID-19
4. Lassi, Z. S., Naseem, R., Salam, R. A., Siddiqui, F., & Das, J. K. (2021). The Impact of the COVID-19 Pandemic on Immunization Campaigns and Programs: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(3), 988. https://doi.org/10.3390/ijerph18030988
5. Dinleyici, E. C., Borrow, R., Safadi, M. A. P., van Damme, P., & Munoz, F. M. (2020). Vaccines and routine immunization strategies during the COVID-19 pandemic. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 1–8. https://doi.org/10.1080/21645515.2020.1804776
6. Santoli, J. M., Lindley, M. C., DeSilva, M. B., Kharbanda, E. O., Daley, M. F., Galloway, L., Gee, J., Glover, M., Herring, B., Kang, Y., Lucas, P., Noblit, C., Tropper, J., Vogt, T., & Weintraub, E. (2020). Effects of the COVID-19 Pandemic on Routine Pediatric Vaccine Ordering and Administration — United States, 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(19), 591–593. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6919e2
7. Smaradhana, Safira, Iriani, Yulia, Lestari, & Indah, H. (2020). DAMPAK WABAH COVID-19 TERHADAP ANGKA CAKUPAN IMUNISASI DASAR DI PROVINSI SUMATERA SELATAN - Sriwijaya University Repository. https://repository.unsri.ac.id/39744/
8. Badan Pusat Statistik Kabupaten Tangerang. (2020). Retrieved August 16, 2021, from https://tangerangkab.bps.go.id/
9. COVID-19 | Pemerintah Kabupaten Tangerang. (2020). Retrieved August 16, 2021, from https://covid19.tangerangkab.go.id/
10. PSBB Kabupaten Tangerang Akan Diterapkan Hari Sabtu Tanggal 18 April 2020 Pukul 00.01 WIB - Berita Kabupaten Tangerang. (2020). Retrieved August 16, 2021, from https://tangerangkab.go.id/detail-konten/show-berita/2764
11. Dinkes Kabupaten Tangerang. (2020). COVID-19 | Pemerintah Kabupaten Tangerang.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
https://covid19.tangerangkab.go.id/
12. Morse JM, Niehaus L. Mixed Method Design. Principle and Procedure. Walnut Creek : Left Coast Press. reek; 2009
13. Fitrianingrum, N. M. (2020). Health Impact Assessment of Covid-19 Towards Maternal Health Care in West Jakarta | Fitrianingrum | Journal of Maternal and Child Health. Retrieved August 15, 2021, from
http://thejmch.com/index.php?journal=thejmch&page=article&op=view&path%5B%5D=557& path%5B%5D=pdf
14. Saputri, N. S., Anbarani, M. D., Toyamah, N., & Yumna, A. (2020). Dampak Pandemi Covid- 19 pada Layanan Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA): Studi Kasus di Lima Wilayah di Indonesia | The SMERU Research Institute. Retrieved August 15, 2021, from https://smeru.or.id/id/content/dampak-pandemi-covid-19-pada-layanan-gizi-dan-kesehatan-ibu- dan-anak-kia-studi-kasus-di-lima
15. Felicia, F. V., & Suarca, I. K. (2020). Pelayanan Imunisasi Dasar pada Bayi di Bawah Usia 12 Bulan dan Faktor yang Memengaruhi di RSUD Wangaya Kota Denpasar Selama Masa Pandemi COVID-19. Sari Pediatri, 22(3), 139–145. https://doi.org/10.14238/SP22.3.2020.139-45
16. Bell, S., Clarke, R., Paterson, P., & Mounier-Jack, S. (2020). Parents’ and guardians’ views and experiences of accessing routine childhood vaccinations during the coronavirus (COVID-19) pandemic: A mixed methods study in England. PLOS ONE, 15(12), e0244049. https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0244049
17. S, C., DA, S., H, S., & AJ, K. (2020). Impact of COVID-19 lockdown on routine immunisation in Karachi, Pakistan. The Lancet. Global Health, 8(9), e1118–e1120. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30290-
18. Picetti, R., Miller, L., Shakur-Still, H., Pepple, T., Beaumont, D., Balogun, E., Asonganyi, E., Chaudhri, R., El-Sheikh, M., Vwalika, B., Arulkumaran, S., & Roberts, I. (2020). The WOMAN trial: clinical and contextual factors surrounding the deaths of 483 women following post-partum haemorrhage in developing countries. BMC Pregnancy and Childbirth 2020 20:1, 20(1), 1–9. https://doi.org/10.1186/S12884-020-03091-8
19. Alatas, H. (2019). Hipertensi pada Kehamilan. Herb-Medicine Journal, 2(2), 27–51. https://doi.org/10.30595/HMJ.V2I2.4169
20. Lo, J. O., Mission, J. F., & Caughey, A. B. (2013). Hypertensive disease of pregnancy and maternal mortality. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 25(2), 124–132. https://doi.org/10.1097/GCO.0B013E32835E0EF5
21. Hantoushzadeh, S., Shamshirsaz, A. A., Aleyasin, A., Seferovic, M. D., Aski, S. K., Arian, S. E., Pooransari, P., Ghotbizadeh, F., Aalipour, S., Soleimani, Z., Naemi, M., Molaei, B., Ahangari, R., Salehi, M., Oskoei, A. D., Pirozan, P., Darkhaneh, R. F., Laki, M. G., Farani, A. K., … Aagaard, K. (2020). Maternal death due to COVID-19. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 223(1), 109.e1-109.e16. https://doi.org/10.1016/J.AJOG.2020.04.030
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
22. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA.
23. Covid, P. (2020). Analisis Dampak Covid-19 – Kesehatan Ibu dan Anak. PKMK FKKMK UGM. Retrieved August 15, 2021, from https://kesehatan-ibuanak.net/web/2020/10/27/analisis- dampak-covid-19
24. Infeksi Emerging Kementerian Kesehatan RI. (2020). Retrieved August 16, 2021, from https://infeksiemerging.kemkes.go.id/