## Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Penderita Kanker
Yang Menjalani Kemoterapi Di Ruang Hemato-Onkologi Anak Rsud Ulin Banjarmasin
Rina Al Kahfi 1 , Dede Mahdiyah 2 , Evy Susilawati *
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin
2 AKBID Sari Mulia Banjarmasin * Email: kahfirina@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kasus  kanker  pada  anak  usia  dibawah  1  tahun  berjumlah  0,3  kasus  per  1000 penduduk,  usia  1-4  tahun  sejumlah  0,1  kasus  per  1000  penduduk,  usia  5-14  tahun  berjumlah  0,1 kasus  per  1000  penduduk,  dan  15-18  tahun  berjumlah  0,3  kasus  per  1000  penduduk  (Departemen Kesehatan, 2015).Anak akan merasa sedih karena tidak berinteraksi seperti anak normal lainnya dan berprilaku  temperamen  dan  tidak  kooperatif  karena  kurang  memahami  penyakit  yang diderita.Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  membantu  anak  dalam menghadapi kecemasan agar mudah bekerja sama dengan tindakan yang diberikan.
Tujuan: Untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pada  anak penderita  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  di  Ruang  Hemato-Onkologi  Anak  RSUD  Ulin Banjarmasin.
Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan  metode deskriptif korelatif dengan rancangan survei cross sectional jumlah sampel sebanyak 54 responden dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Pengumpulan  data    yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah kuesioner dukungan keluarga dan kecemasan pada anak penderita kanker yang telah  valid  dan  reliabel,  kemudian  dianalisis  menggunakan  uji  spearman  rank  yaitu  dengan  nilai signifikan p<0.05.
Hasil: Dukungan keluarga terhadap pada anak penderita  kanker  yang menjalani  kemoterapi RSUD Ulin  banjarmasin  sebesar  (55.55  %)  dengan  kategori  cukup.  Tingkat  kecemasan  pada  anak penderita  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  sebesar(57.41%)dengan kategori sedang.
Simpulan: Ada  hubungan  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pada anak penderita kanker yang menjalani kemoterapi di RSUD Ulin Banjarmasin.
Kata Kunci: Dukungan keluarga,Kanker,kemoterapi,Tingkat kecemasan.
The Correlation Between Family Support And Anxiety Level On Children  With Cancer Who Had Chemotherapy In children hemato-onkologi room
RSUD Ulin Banjarmasin
Rina Al Kahfi 1 , Dede Mahdiyah 2 , Evy Susilawati *
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin
2 AKBID Sari Mulia
* Email: kahfirina@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Cases of cancer in children under 1 years were 0.3 cases per 1000 population, age 1-4 years of 0.1 cases per 1000 population, age 5-14 years were 0.1 cases per 1000 population, and 15- 18 years Amounted to 0.3 cases per 1000 population (Depkes, 2015). They feel miserable because they  didn’t  have  a  normal  interaction  like  the  other  kids,  being  temperamental,  and  do  not cooperative,  because  they  didn’t  have  knowledge  about  their  illness.  Family  supports  is  one  of  a great  solution  to  help  children  facing  their  own  fear,  so  they  can  cooperate  well  with  measures treatment.
Objective: Knowing the correlation between family support and anxiety level  of children who had chemotherapy in Children Hemato-Onkologi room RSUD Ulin Banjarmasin.
Methods: The research design used in this research is using the correlative descriptive method with cross-sectional survey design the number of samples is 54 respondents by using purposive sampling technique.  Data  collection  used  in  this  research  is  family  support  and  anxiety  questionnaires  on children with cancer that has been valid and reliable, then analyzed using Spearman rank test that is with significant value p <0.05.
Result: family  support  against  children  with  cancer  who  had  chemotherapy  in  RSUD  Ulin Banjarmasin amount 55.55% with enough category. vote anxiety level on children with cancer who had chemotherapy RSUD Ulin Banjarmasin amount 57.41 % with the medium category.
Conclusion: there is a correlation significant between family support and anxiety level  in children with cancer who had chemotherapy in RSUD Ulin Banjarmasin.
Keywords: family support, children anxiety, cancer.

## LATAR BELAKANG
Kanker  merupakan  suatu  penyakit yang  ditandai  dengan  pertumbuhan  sel  yang abnormal yang tidak terkontrol, dapat berubah bentuk dan dapat bermetastase kejaringan lain sehingga  dapat  merusak  jaringan  normal (Mansjoer, 2009).
Menurut  data  WHO  tahun  2013, insidens  kanker  meningkat  dari  12,7  juta kasus  tahun  2008  menjadi  14,1  juta  kasus tahun  2012.  Sedangkan  jumlah  kematian meningkat  dari  7,6  juta  orang  tahun  2008 menjadi  8,2  juta  pada  tahun  2012.  Kanker menjadi penyebab kematian nomor 2 di dunia sebesar 13% setelah penyakit  kardiovaskuler. Diperkirakan  pada  2030  insidens  kanker dapat  mencapai  26  juta  orang  dan  17  juta diantaranya meninggal akibat kanker, terlebih untuk  negara  miskin  dan  berkembang kejadiannya  akan  lebih  cepat  (Kemenkes, 2014).
Di  Indonesia  diperkirakan  terdapat 100  penderita  kanker  baru  diantara  100.000 penduduk pertahun, sedangkan jumlah kanker pada  anak  diperkirakan  sekitar  2%  dari seluruh kejadian kanker. Menurut hasil survei
kesehatan  rumah  tangga  oleh  Departemen Kesehatan  RI,  kematian  yang  disebabkan kanker cenderung meningkatkan dari tahun ke tahun,  yaitu:  1,3%  pada  tahun  1972,  3,4% pada  tahun  1981  dan  4,5%  pada  tahun  1989 (YKI,  1999).  Prevalensi  penyakit  kanker cukup  tinggi  di  indonesia,  berdasarkan  data Riset kesehatan dasar (Riskesdas)2013, prevalensi  tumor/kanker  di  indonesia  adalah 1,4 per 1000 penduduk atau sekitar 330 orang. Angka  kejadian  kanker  pada  anak  di indonesia yaitu, darah (leukemia) 30%, tumor otak  15%,  mata  (retinoblastoma)  30%, kelenjar  betah  bening  (limfoma)  10%,  saraf (neuroblastoma)  7%,  ginjal(tumor  wilms) 6%,tulang (osteosarkoma) 14%. Sedangkan di RSUD  Ulin  Banjarmasin  jumlah  penderita anak  kanker  selama  tahun  2015  adalah sebesar 1611 pasien, Tahun 2016 dari Januari- November  terhitung  berjumlah  1414  orang
(Data Rekam Medik RSUD Ulin Banjarmasin). Kanker  merupakan  salah  satu  jenis penyakit yang menyebabkan kematian. Kanker tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi  juga  menyerang  anak-anak.  Menurut
Union  for  International  Cancer  Control (UICC ) (2012), jumlah penderita kanker anak setiap  tahunnya  sekitar  176.000  dan  sebagian besar  berasal  dari  negara  dengan  penghasilan rendah dan menengah. Berdasarkan data Riset Kesehatan  Dasar(Riskesdas)tahun  2013  yang dikeluarkan  Kementerian  Kesehatan  jumlah kasus  kanker  di  Indonesia  berjumlah  1,4%  , jumlah  kanker  tertinggi  di  Provinsi  DI Yogyakarta  sekitar  4,1%  kasus,  diikuti  Jawa Tengah  2,1%  kasus,  Bali  2%,  Bengkulu  dan DKIJakarta masing-masingnya 1,9% (Departemen Kesehatan, 2015).
Kasus kanker pada anak usia dibawah satu  tahun  berjumlah  0,3  kasus  per  1000 penduduk,  usia  satu  sampai  empat  tahun sejumlah  0,1  kasus  per  1000  penduduk,  usia lima sampai empat belas tahun berjumlah 0,1 kasus per 1000 penduduk, dan usia lima belas tahun  sampai  usia  delapan  belas  tahun berjumlah  0,3  kasus  per  1000  penduduk (Departemen Kesehatan, 2015).
Penanganan  terhadap  kanker  yang biasanya dilakukan adalah Operasi,
Farmakologi,
Radioterapi, Kemoterapi, Homonterapi,
Immunoterapi. Dimana
penderita  kanker  sebagian  besar  memilih terapi  kemoterapi,  yang  dimana  kemoterapi adalah penggunaan zat kimia untuk perawatan penyakit.  Terapi  ini  menjadi  pilihan  utama yang  tersedia  saat  ini  untuk  mengatasi penyakitnya. Di dalam penggunaan modernnya, istilah kemoterapi hampir merujuk  secara eksklusif kepada obat sitostatik  yang  digunakan  untuk  mengobati kanker  (Indrawati,  2009).  Kemoterapi  telah digunakan  sejak  tahun  1950-an  dan  biasa diberikan  sebelum  dan  sesudah  operasi. Kemoterapi  mempunyai  efek  samping  fisik dan  psikologis  pada  pasien  kanker.  Efek samping  fisik  kemoterapi  yang  umum  adalah pasien  akan  mengalami  mual  dan  muntah, perubahan  rasa  kecap,  rambut  rontok, mukositis, dermatitis, keletihan, kulit menjadi kering bahkan kaku dan kulit bisa menghitam, tidak  nafsu  makan  dan  ngilu  pada  tulang (Nisman,  2011).  Efek  samping  fisik  tersebut memberikan  dampak  pada  psikologis  pasien kanker  yaitu  menyebabkan  pasien  kanker merasa  tidak  nyaman,  cemas  bahkan  takut menjalani kemoterapi.
Kecemasan  adalah  perasaan  tidak menyenangkan  yang  khas  yang  disebabkan oleh  dugaan  akan  bahaya  atau  frustasi  yang mengancam  yang  akan  membahayakan  rasa aman (Groen, dalam Prasodjo,2006). Individu yang  merasa  cemas  sama  sekali  tidak mengetahui  langkah  dan  cara  yang  harus diambil  untuk  menyelamatkan  diri  dari sumber  rasa  cemas  tersebut.  Kecemasan terjadi ketika individu meanggap suatu situasi yang  membuat  dirinya  tertekan  (stressor) sebagai  suatu  ancaman  (Safaria  dan  Saputra, 2009).  Gejala  kecemasan  melibatkan  aspek kognitif, emosional dan fisiologis. Kecemasan yang  dialami  oleh  pasien  kanker  yang mengalami  kemoterapi  akan  menghambat proses penyembuhan.
Anak yang sakit kanker, psikologisnya tidak  jauh  berbeda  dengan  orang  dewasa seperti  mudah  gelisah,  merasa  tertekan,  dan takut  akan  masa  depannya.  Perbedaannya adalah  anak  lebih  cenderung  diam,  menutup diri,  serta  menangis  sebagai  ekspresi  dari kekhawatiran mereka (Kumalasari dkk, 2014). Anak  akan  tidak  merasa  sedih  karena  tidak dapat  berinteraksi  seperti  anak  normal
lainnya. Mereka juga berperilaku temperamen dan tidak kooperatif karena kurang memahami  penyakit  yang  diderita  (Wong, 2008).  Kecemasan  terjadi  karena  adanya respon  dari  anak  yang  sedang  menjalani pengobatan. Cemas secara normal merupakan bagian  dari  penyakit  dan  selama  menjalani proses  pengobatan  pada  penderita  kanker. Selain  itu  juga,  kecemasan  yang  terjadi  pada anak  yang  sakit  kanker  sebagai  dampak  dari pengobatan dan prosedur pengobatan misalnya  anemia,  stomatitis,  malaise,  mual, muntah,  lesu,  lemas,  tidak  dapat  beraktivitas, terjadi  perubahan  warna  kulit,  nyeri,  takut, kerontokan  rambut,  perubahan  citra  tubuh, bahkan  cemas  akan  kematian.  Rasa  cemas yang  dirasakan  anak  dapat  mempengaruhi respon anak akan penanganan medis (Ningsih dkk, 2013).
Dukungan  yang  diterima  oleh  pasien kanker  yang  menjalani  kemoterapi  dari lingkungan  sosial,  terutama  keluarga,  akan membuat  pasien  merasa  diperhatikan  dan tidak  sendirian  dalam  menjalani  kemoterapi sehingga  akan  menjadi  kekuatan  bagi  pasien dalam menjalani rangkaian proses kemoterapi
(Hartanti,  2002).  Dukungan  yang  diterima oleh pasien kanker yang menjalani kemoterapi  pada  akhirnya  akan  membuat pasien  tidak  akan  berpikir  bahwa  kemoterapi yang  sedang  dijalani  sebagai  sebuah  situasi yang mengancam.
Dukungan  keluarga  menurut  Gatira (2011)  adalah  sebuah  bentuk  dari  interaksi sosial  yang  di  dalamnya  terdapat  hubungan saling  memberi  dan  menerima  bantuan  yang sifatnya  nyata,  bantuan  itu  akan  membuat individu-individu  yang  terlibat  di  dalam sistem  sosial  pada  akhirnya  akan  dapat memberikan perhatian, cinta, maupun pendekatan  yang  baik  pada  keluarga  sosial maupun  pasangan.  Sebagai  bagian  dari sebuah  keluarga,  individu  akan  berinteraksi satu sama lain dalam memenuhi
kebutuhannya. Suami, istri, dan anak merupakan sumber dukungan dalam keluarga.
Dukungan  dari  keluarga  seperti  orang tua  (ayah  dan  ibu)  merupakan  salah  satu bentuk  dukungan  yang  berkaitan  dengan ikatan  atau  hubungan  darah  (Riyanti  dalam Ningsih,  2011).  Dukungan  keluarga  sangat diperlukan  dalam  perawatan  pasien  dapat
membantu  menurunkan  kecemasan  pasien, meningkatkan  semangat  hidup  dan  komitmen pasien  untuk  tetap  menjalani  pengobatan kemoterapi.  Dukungan  keluarga  terhadap pasien  kanker  sangat  dibutuhkan  guna mengangkat  mental  dan  semangat  hidup pasien,  penelitian  yang  dilakukan  Mellisa (2012)  menunjukan  faktor  dukungan  sosial  ( 14,2%)  salah  satu  dukungan  sosial  diperoleh melalui dukungan keluarga.
Dari hasil studi pendahuluan didapatkan  data  sekunder  pasien  anak penderita  kanker  di  Ruang  Hemato-Onkologi Anak  Rumah  Sakit  Ulin  Banjarmasin  pada tahun  2015  sejumlah  1611  pasien  sedangkan pada  tahun  2016  dari  Januari-November terdapat sebanyak 1414 orang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan rancangan deskriptif korelatif  dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional Populasi pasien anak penderita kanker  yang  menjalani  kemoterapi  dan keluarga  inti  yang  berada  di  ruang  Hemato- Onkologi  Anak  RSUD  Ulin  Banjarmasin.
Jumlah sampel sebanyak 54 responden pasien anak  penderita  kanker  yang  menjalani kemoterapi  dan  keluarga  inti  yang  berada  di ruang  Hemato-Onkologi  Anak  RSUD  Ulin Banjarmasin  dengan  teknik  pengambilan sampel Purposive Sampling .
Sumber  data  yang  digunakan  dalam penelitian adalah sumber data primer, dimana Pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner. Hasil penelitian menggunakan uji Chi Square dengan tingkat signifikan p< 0.05

## HASIL PENELITIAN
a. Analisa Univariat
1. Dukungan keluarga
Tabel  1  dukungan  keluarga  pada  anak  penderita  kanker  yang menjalani  kemoterapi  di  ruang  Hemato-Onkologi anak RSUD Ulin Banjarmasin No Dukungan keluarga f % 1 kurang 8 14.82 2 cukup 30 55.55 3 baik 16 29.63 Jumlah 54 100 Berdasarkan  tabel  1  dapat
diketahui  bahwa  dari  54  responden, sebagian  besar  responden  dukungan keluarga  kurang  yaitu  8  responden
(14.48%), sedangkan dukungan keluarga  cukup  yaitu  30  responden (55.55%)  dan  dukungan  keluarga  baik yaitu 16 responden (29.63%).
2. Kecemasan  pada  anak  penderita kanker yang menjalani kemoterapi
Tabel 2 analisis tingkat kecemasan pada anak penderita kanker yang  menjalani  kemoterapi  di  ruang  Hemato-
Onkologi anak RSUD Ulin Banjarmasin No Tingkat kecemasan f % 1 Tidak ada kecemasan 1 1.85 2 Kecemasan ringan 14 25.92 3 Kecemasan sedang 31 57.41 4 Kecemasan berat 7 12.97 5 Kecemasan berat sekali 1 1.85 Jumlah 54 100
Berdasarkan tabel 2  hasil  yang didapatkan  diketahui  bahwa  dari  54 responden  yang  menjalani  kemoterapi, dengan tidak ada kecemasan 1 responden ( 1.85%), kecamasan ringan 14 responden
(25.92%),kecemasan sedang 31 responden(57.41%).sedangkan
kecemasan  berat  7  responden  (  12.97%) dan  kecemasan  berat  sekali  1  responden (1.85%). a
b. Analisa bivariat
Tabel  3  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  Tingkat kecemasan  pada  anak  penderita  kanker  yang menjalani  kemoterapi  di  ruang  Hemato-Onkologi anak RSUD Ulin Banjarmasin
Berdasarkan hasil analisa bivariat
menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p =  0.000  <  0.05  yang  bearti  ada  hubungan  ( korelasi ) antara hubungan dukungan keluarga
Dukungan keluarga Kecemasan Tidak ada Ringan sedang Berat Berat sekali total N % N % N % N % N % N % Kurang Cukup Baik Total 0 0 1 1 0 0 1,85 1,85 0
1 13 14
0 1,85 24,07 25,92 0 29 2 31 0 53,70 3,71 57,41 7 0 0 7
12,97 0 0 12,97 1 0 0 1 1,85 0 0 1,85 8 30 16 54 14,82 55,55 29,63 100
dengan tingkat kecemasan pada anak penderita  kanker  yang  menjalani  kemoterapi sehingga H o ditolak.

## PEMBAHASAN
1. Dukungan keluarga
Berdasarkan  penelitian  yang peneliti  lakukan  dari  54  responden, mengenai  dukungan  keluarga  pada  anak penderita kanker yang menjalani kemoterapi  menunjukan  sebagian  besar dengan  kategori  dukungan  keluarga kurang    yaitu  8  responden    (14.82  %), sedangkan  dengan  kategori  dukungan keluarga  cukup  yaitu  30  responden  ( 55.55  %)  dan  dengan  kategori  dukungan keluarga  baik yaitu  16  responden (29.63%).
Hal  ini  menunjukan  bahwa masih  ada  dukungan  keluarga  yang diberikan  dalam  kategori  baik.  Sehingga hal  ini  dapat  menjadi  perhatian  penting bagi  keluarga  untuk  lebih  menumbuhkan kesadaran agar dapat melakukan dukungan  keluarga  yang  lebih  baik. Karena  dalam  melakukan  sebuah  asuhan
keperawatan dukungan keluarga merupakan hal yang paling penting dalam aspek dukungan fisik maupun psikologis.
Keluarga  terdekat  merupakan kunci  agar  anak  mudah  diberikan tindakan  keperawatan.  Penelitian  ini sejalan dengan hasil penelitian Lumiu,dkk (2013) yaitu 17 orang dengan dukungan  baik  (  56.7%)  dan  13  orang memberikan  dukungan  yang  kurang  ( 43.3%).  Hasil  penelitian  Utomo  (  2014) juga menunjukan dukungan keluarga baik sebanyak  89%  dan  dukungan  keluarga cukup  sebanyak  11%.  Menurut  Muhlisin (2012),  peran  dan  fungsi  keluarga  dalam membentuk  manusia  sebagai  anggota masyarakat  yang  sehat  bio-psiko-sosial- spiritual.
Dukungan  keluarga  sangatlah penting, karena dapat menciptakan hubungan  kekeluargaan  yang  baik  antara keluarga dengan klien, sehingga diharapkan dapat  membantu  kesembuhan klien  dan  mengatasi  masalah  yang  klien hadapi.  Dalam  hal  ini  khususnya  kepada klien  yang  menjalani  kemoterapi,  tentu
dukungan  keluarga  sangat  diperlukan.
Karena  sebagaimana  kita  ketahui  klien pada anak penderita kanker yang menjalani kemoterapi tentunya mempunyai  masalah  yang  kompleks mengenai penyakitnya dan sangat berpengaruh pada psikologis klien
tersebut. Ditambah lagi dengan
dilakukannya kemoterapi, khususnya kemoterapi  pertama  yang  mana  klien belum  memiliki  pengalaman  sebelumnya dalam  hal  menjalani  kemoterapi,  tentu klien  akan  merasa  takut  dan  cemas. Sehingga  dalam  hal  ini,  dukungan keluarg yang baik sangat membantu klien yang menjalani kemoterapi.
Menurut Setiadi, (2008)
dukungan  keluarga  memberikan  efek psikologis  yang  luar  biasa  terhadap perkembangan  pasien,  dan  menyatakan efek  dari  dukungan  keluarga  yang adekuat  terbukti  berhubungan  dengan menurunnya  mortalitas,  lebih  mudah sembuh  dari  sakit,  fungsi  kognitif,  fisik dan  kesehatan  emosi.  Di  samping  itu, pengaruh  positif  dari  dukungan  keluarga
adalah pada penyesuaian terhadap kejadian  dalam  kehidupan  yang  penuh dengan stress.
Menurut  Bomar  (  2004)  dukungan keluarga  merupakan  Bentuk  perilaku melayani  yang  dilakukan  oleh  keluarga baik  dalam  bentuk  dukungan  emosional (perhatian,kasihsayang,empati)  dukungan informasional ( saran, nasehat, informasi) dukungan  instrumental  (  bantuan  tenaga, dana, dan waktu) dan dukungan penilaian (  menghargai,  dan  umpan  balik).  Klien yang  menerima  dukungan  terutama  dari keluarga  akan  membuat  klien  merasa nyaman.  Perasaan  positif  inilah  yang akhirnya  mampu  menghindari  klien  dari perasaan  negatif  seperti  kecemasan. Dalam  penelitian  ini  peneliti  melihat klien  pada  anak  penderita  kanker  yang menjalani kemoterapi yang selalu ditemani keluarga saat menjalani pengobatan.Dan  yang  paling  sering  di jumpai  untuk  menemani  klien  pada  anak penderita  kanker  yaitu  ibu  dan  ayah,  hal ini  akan  membuat  klien  merasa  memiliki dan  dicintai  sehingga  akan  menjadi
kekuatan  bagi  klien  dalam  menjalani rangkaian  proses  kemoterapi.  Karena didalam  setiap  aspek  dukungan  keluarga baik dari dukungan secara emosional,informasional,instrumental dan  penilaian  terhadap  hal-hal  dan tujuan-tujuan  yang  penting  dan  sangat berguna untuk fisik dan psikologis klien.
Dampak  dukungan  keluarga mempengaruhi  kesembuhan  anak  di rumah  sakit  hal  ini  sesuai  dengan Wong ,et  al (2008)  yang  menjelaskan kehidupan  anak  sangat  ditentukan  oleh bentuk  dukungan  dari  keluarga,  hal  ini dapat  terlihat  ketika  dukungan  keluarga yang  sangat  baik  maka  pertumbuhan  dan perkembangan relatif stabil, tetapi apabila dukungan  keluarga  pada  anak  kurang baik,  maka  anak  akan  mengalami hambatan  pada  dirinya  yang  dapat mengganggu  psikologis  anak.  Anak selalu  membutuhkan  orang  tua  selama  di rumah  sakit  seperti  dalam  aktivitas bermain  atau  program  perawatan  lainnya seperti pengobatan. Pentingnya keterlibatan
keluarga ini dapat
mempengaruhi  proses  kesembuhan  anak. Sering  kali  ditemukan  dampak  yang cukup  bearti  pada  anak  apabila  anak tinggal sendiri tanpa ada  yang menemani seperti  kecemasan  yang  bisa  menjadi stres.
2. Tingkat kecemasan pada anak penderita kanker
Hasil  penelitian  untuk  tingkat kecemasan pada anak penderita kanker,namun  dengan  tingkat    dengan hasil  tidak  ada  kecemasan  yaitu  1 responden  (  1.85  %),  kecemasan  ringan 14  responden  (25.92%),  kecemasan sedang 31 responden (57.41%),
kecemasan berat 7 responden (12.97) dan kecemasan  berat  sekali  1  responden (1.85%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Undari (2011) yang menunjukan tingkat kecemasan  ringan  sebanyak  9  responden ( 37.5%) dan kecemasan sedang sebanyak 15 responden ( 62.5%). Menurut Ningsih dkk,  (2013)  kecemasan  pada  anak penderita  kanker    sebagai  dampak  dari
pengobatan  dan  prosedur  pengobatan misalnya  anemia,  stomatitis,  malaise, mual,  muntah,  lesu,  lemas,  tidak  dapat beraktivitas,  terjadi  perubahan  warna kulit,  nyeri,  takut,  kerontokan  rambut, perubahan  citra  tubuh,  bahkan  cemas akan  kematian,  rasa  cemas  dirasakan anak  dapat  mempengaruhi  respon  anak akan penganan medis.
Dalam penelitian ini
didapatkan  bahwa  klien  pada  anak penderita kanker yang menjalani kemoterapi  pertama  memiliki  tingkat kecemasan yang berat, hal ini dikarenakan  klien  pada  anak  penderita kanker yang menjalani kemoterapi pertama  kali  menjalani  pengobatan  dan akan  membuat  perasaan  klien  mejadi tegang. Selain itu juga karena klien masih harus beradaptasi dengan lingkungan dan hal  baru  yang  ditemui  dalam  pelaksaan kemoterapi  dan  klien  cenderung  merasa wass-was  dan  khawatir  akan  tindakan kemoterapi  yang  dilakukan.  Sehingga dapat  menimbulkan  kecemasan  pada  diri seorang klien yang menjalani kemoterapi.
Menurut  Wong  (2008)  anak sekolah  membayangkan  dirumah  sakit merupakan  suatu  hukuman,  dipisahkan, merasa  tidak  aman  dan  kemandiriannya terlambat.  Pada  usia  ini  anak  merasa takut  bila  mengalami  perlukaan,  anak akan  menganggap  bahwa  tindakan  dan proses itu mengancam integritas tubuhnya.  Anak  bereaksi  dengan  agresif ekspresif verbal dan dependensif. Disamping  itu  anak  juga  akan  menangis, bingung  khususnya  bila  keluar  darah. Maka  sulit  bagi  anak  untuk  percaya bahwa  disuntik,mengukur  tekanan  darah ,mengukur  suhu  dan  beberapa  tindakan lainnya  tidak  akan  menimbulkan  sakit dan mengalami luka pada tubuh.
Kecemasan anak sebagai
sebuah reaksi psikologis akibat hospitalisasi juga dijelaskan oleh Wong,wt  al  (2008)  menjelaskan  reaksi anak terhadap hospitalisasi bersifat individual  dan  sangat  tergantung  pada usia  perkembangan  anak.  Reaksi  anak usia  pra  sekolah  terhadap  hospitalisasi adalah  menolak  makan,  sering  bertanya,
menangis  perlahan,  tidak  kooperatif terdhadap  petugas  kesehatan.  Ditambah lagi  efek-efek  yang  ditimbulkan  selama menjalani  kemoterapi  yaitu  mual  dan muntah,  perubahan  rasa  kecap,  rambut rontok, dermatitis, keletihan, kulit menjadi  kering  bahkan  kuku  dan  kulit meghitam,  tidak  nafsu  makan  dan  ngilu pada  tulang,  sehingga  hal  ini  membuat klien merasa tidak nyaman dengan gejala yang di timbulkan dan akan meningkatkan tingkat kecemasan klien. Faktor lain yang
mempengaruhi  kecemasan  klien  adalah dukungan keluarga yang mengacu kepada dukungan-dukungan keluarga yang
dipandang  oleh anggota  keluarga sebagai suatu  yang  dapat  diakses  atau  diadakan untuk keluarga. Anggota keluarga memandang  bahwa  orang  yang  bersifat mendukung  selalu  siap  memberikan pertolongan  dan  bantuan  jika  diperlukan. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan ( Lutfa,2008) bahwa dukungan keluarga  yang  besar  dapat  berdampak
pada tingkat kecemasan yang rendah atau ringan.
3. Hubungan dukungan keluarga
terhadap  tingkat  kecemasan  pada anak penderita kanker yang menjalani kemoterapi Di Ruang Hemato- Onkologi Anak RSUD Ulin Banjarmasin . Hasil penelitian dari 54 responden  pada  anak  penderita  kanker, ada 16 responden yang menilai dukungan keluarga  baik  dan  mengalami  kecemasan yang  bervariasi  tidak  ada  cemas  1 responden, kecemasan ringan 14
responden, kecemasan sedang 31
responden,  kecemasan  berat  7  responden dan  kecemasan  berat  sekali  1  responden. Dari  sini  dapat  terlihat  bahwa  dengan dukungan  keluarga  yang  baik  maka tingkat  kecemasan  klien  pada  anak penderita  kanker  yang  paling  banyak adalah  sedang.  Dan  untuk  klien  pada anak  penderita  kanker  yang  menilai dukungan  keluarga  cukup  baik  yaitu sebanyak 30 responden dan 14 responden mengalami  kecemasan ringan, sedangkan
dukungan  keluarga  kurang    sebanyak  8 responden  dan  7  responden    mengalami kecemasan  berat.  Sementara  klien  pada anak  penderita  kanker  yang  menilai dukungan  keluarga  yang  baik  adalah sebanyak  16  responden  dan  semuanya mengalami  kecemasan  sedang.  Hal  ini menunjukan adanya kecenderungan bahwa  dukungan  keluarga  yang  baik maka  tingkat  kecemasan  klien  dalam batas sedang.
Pada hasil uji hipotesis menggunakan  uji  Chi  Square,  maka diperoleh p value 0,000 atau  < 0,05 yang menunjukan bahwa korelasi antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan  pada  anak  penderita  kanker yang  menjalani  kemoterapi  di  Riuang Hemato-Onkologi  Anak  RSUD  Ulin Banjarmasin adalah bermakna.
Dari hasil tersebut dapat dilihat bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan  pada  anak  penderita  kanker yang  menjalani  kemoterapi  di  Ruang Hemato-Onkologi  Anak  RSUD  Ulin
Banjarmasin.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  teori  yang  berpendapat  bahwa penderita  kanker  pada  anak  sangat membutuhkan  dukungan  keluarga  karena dukungan  keluarga  sangat  berpengaruh terhadap kesehatan mental anggota keluarganya  yang  menderita  kanker. Menurut  Mubarak  (  2009),  terdapat hubungan  yang  kuat  antara  keluarga  dan status  kesehatan  anggotanya  dimana peran keluarga sangat penting bagi setiap aspek  perawatan  kesehatan  anggota keluarga,  mulai  dari  strateg-strategi hingga fase rehabilitasi.
Rehabilitasi  merupakan  suatu program  yang  dijalankan  yang  berguna untuk membantu memulihkan orang yang memiliki  penyakit  kronis  baik  dari  fisik ataupunpsikologisnya.  Bagi  klien  pada anak  penderita  kanker  yang  menjalani kemoterapi  dapat  diberikan  edukasi  agar tetap menjaga pola  makan,  istirahat  yang cukup,  dan  rutin  menjalani  pengobatan kemoterapi.  Dukungan  keluarga  yang dapat  diberikan  kepada  anggota  keluarga yang  sakit  dapat  berupa  dukungan
emosional,  informasional,  instrumental, dan  penilaian,  sehingga  dengan  adanya dukungan  keluarga  yang  baik  maka tingkat  kecemasan  pada  anak  penderita kanker  yang  menjalani  kemoterapi  akan semakin rendah atau ringan bahkan tidak ada kecemasan sama sekali.

## DAFTAR PUSTAKA
Bomar.2004.  Promoting  healthy  families:
Applying  family  research  and  theory 784  to  nursing  practice.  Philadelphia:
W.B.Saunders Company.
Dharma,  K.K.  (2011).    Metode  penelitian keperawatan. Jakarta: CV Trans Info
Media.
Lutfa,2008.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pasien dalam  tindakan  kemoterapi  di  rumah sakit Dr.Moewardi Surakarta.
Mubarak,  W.I.dkk.2009.  Ilmu  Keperawatan Komunitas  Konsep  dan  Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
Muhlisin,Abi.2012.Keperawatan Keluarga. Yoyakarta:Gosyen Publishing.
Nursalam  2011,  Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  keperawatan, Jakarta : salemba Medika.
Nursalam,2013.  Metodologi  penelitian  ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Notoadmodjo,  S,2010.  Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Padila,2012.Buku Ajar Keperawatan Keluarga.Yogyakarta: NuraMedika. Setiadi,2008.Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga.Yogyakarta:Graha Ilmu. Undari,Kaexsi Lis.2011. Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah yang menjalani Hospitalisasi Di RS PKU Muhammadiyah Gombong. Jurnal Keperawatan. Wong, Donna L.2008. Buku Ajar Keperawatan  Pediatrik  Vol  1  Edisi
6.Jakarta:EGC