Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## ANALISIS STIGMA TERHADAP PENDERITA GANGGUAN MENTAL DIKALANGAN MAHASISWA D-III KEPERAWATAN
Taufik 1 , Aulina Adamy 2 , Marthoenis 3 , Said Devi Elvin 4 , Roma Sitio 5 , Munazar 6
1,4,5,6 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Aceh
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh
3 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Syiah Kuala Email: taufikasyraf166@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Stigma is a condition labelling mental disorder persons, that unwittingly humiliate it. The term labeling  the  persons  as  “crazy”  should  not  occur  among  college  students.  Method:  This  research  is  a descriptive  analytic  using  a  cross  sectional  study  design.  The  samples  of  this  study  were  students  of  D-III Nursing, Banda Aceh and the Iskandar Muda Academy of Nursing, Banda Aceh. Data were colleceted from 6-12  February  2020,  then  they  were  analyzed  with  univariate,  bivariate    and  multivariate    using  logistic regression  test.  Result:  The  results  showed  that  the  stigma  of  D-III  Nursing  students  was  high  towards mental disorder persons (59.11%) and there was a relationship between trigger factors and student stigma. Triggers were based on stereotypes (p = 0.001), blame (p = 0.001), prejudice (p = 0.001), authoritarianism (p  =  0.001),  lack  of  awareness  (p  =  0.001)  and  social  judgment  (p  =  0.007).  The  most  significant relationship  were  stereotypes  (OR  4.44  p  =  0.001),  prejudice  (OR  37.20  p  =  0.001)  and  authoritarianism (OR 6.20 p = 0.001). Conclusions: D-III Nursing students still have a high stigma against mental disorder people.  In  this  case,  it  is  hoped  that  students  can  improve  their  understanding  of  mental  disorders. Therefore,  reducing  the  stigma  among  students,  the  management  of  education  should  carry  out  scientific activities regarding mental health problems.
Keywords : Stigma, Mental Disorders, D-III Nursing Students

## ABSTRAK
Background: Stigma merupakan suatu keadaan dimana memberikan pelebelan kepada penderita gangguan mental  yang  tanpa  disadari  akan  merendahkannya.  Istilah  pelebelan  penderita  gangguan  mental  dengan sebutan  orang  gila  seharusnya  tidak  terjadi  dikalangan  mahasiswa.  Method:  Jenis  penelitian  ini  bersifat deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain  cross  sectional  study.  Sampel  penelitian  ini  adalah mahasiswa  D-III  Keperawatan  Banda  Aceh  dan  Akademi  Keperawatan  Kesdam  Iskandar  Muda  Banda Aceh.  Pengumpulan  data  dilakukan  pada  tanggal  06-12  Februari  2020.  Data  di  analisis  dengan  analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi square dan analisis multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik.  Result:  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  stigma  mahasiswa  D-III  Keperawatan  yang  tinggi terhadap penderita gangguan mental (59,11 %) dan terdapat hubungan antara faktor-faktor pemicu dengan stigma  mahasiswa.  Faktor  pemicu  berdasarkan  stereotipe  (p=0,001),  menyalahkan  (p=0,001),  prasangka (p=0,001),  otoritarianisme  (p=0,001),  kurangnya  kesadaran  (p=0,001)  dan  penilaian  sosial  (p=0,007). Faktor-faktor  yang  menunjukkan  hubungan  paling  signifikan  adalah  stereotipe  (OR  4,44  p=  0,001), prasangka  (OR  37,20  p=0,001)  dan  otoritarianisme  (OR  6,20  p=0,001).  Conclusions:  Mahasiswa  D-III Keperawatan  masih  memiliki  stigma  yang  tinggi  terhadap  penderita  gangguan  mental.  Dalam  hal  ini diharapkan  kepada  mahasiswa  supaya  dapat  meningkatkan  pemahaman  pada  masalah  gangguan  mental. Untuk  menghilangkan  stigma  dikalangan  mahasiswa  pihak  manejerial  pengelola  pendidikan  perlu melakukan kegiatan-kegiatan ilmiah tentang masalah gangguan kesehatan mental.
Keywords : Stigma, Gangguan Mental, Mahasiswa D-III Keperawatan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  mental  merupakan  suatu keadaan  dimana  adanya  kesehatan  baik  fisik, mental  serta  sosialnya  dan  kesehatan  sebagai suatu  keadaan  sejahtera  yang  positif,  bukan sekedar  tanpa  penyakit.  Gangguan  kesehatan mental  merupakan  masalah  kesehatan  yang sering  ditandai  oleh  beberapa  kombinasi pikiran, emosi, perilaku dan hubungan dengan orang  lain  yang  bermasalah.  Contoh-contoh gangguan mental termasuk depresi , gangguan kecemasan,  gangguan  perilaku,  gangguan afektif bipolar , dan psikosis (WHO, 2017). Masalah  gangguan  kesehatan  mental dapat  meninggal  20  tahun  lebih  muda  dari pada  masalah  gangguan  kesehatan  umum lainnya.  Sebagian  besar  dari  kematian  ini bukan  karena  penyebab  spesifik  (seperti bunuh  diri)  tetapi  lebih  disebabkan  oleh penyebab  lain,  terutama  penyakit  tidak menular  yang  belum  diidentifikasi  dan dikelola dengan tepat (Pilgrim, 2019).
Perkiraan prevalensi gangguan kesehatan  mental  di  dunia  menurut (World Health  Organization) WHO  (2017)  adalah 110  juta,  setara  dengan  12%  dari  seluruh populasi  pada  satu  waktu.  Satu  dari  empat orang  di  dunia  memiliki  pengaruh  dalam kehidupan  akibat  dari  gangguan  mental  atau sekitar  450  juta  orang  saat  ini  menderita kondisi seperti itu dan menempatkan gangguan  mental  di  antara  penyebab  utama. Selanjutnya angka tersebut bertambah dengan dimasukkannya  penggunaan  narkoba  sebagai salah satu bentuk gangguan mental sebesar 27 juta (bertambah
15%). Sementara
dimasukkannya  gangguan neurologis seperti demensia , gangguan epilepsi dan sakit kepala sebagai bagian dari gangguan mental menyebabkan  peningkatkan  total  lebih  dari 300 juta (menjadi 50%).
Merujuk  data  hasil  Riset  Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2018 yang dipaparkan,  menunjukkan  prevalensi  rumah tangga  dengan  anggota  yang  menderita skizofrenia  atau  psikosis  sebesar  7  per  1000 dengan  cakupan  pengobatan  84,9  persen. Sementara  itu,  prevalensi  gangguan  mental
emosional pada remaja berumur lebih dari 15 tahun  sebesar  9,8  persen.  Angka  ini meningkat  dibandingkan  tahun  2013  yaitu sebesar 6 persen (Balitbangkes, 2018). Jumlah penduduk  Aceh  saat  ini  yang  terdata mengalami ganguan masalah kesehatan mental  berjumlah  sekitar  19.500  orang  dan sebanyak  95  orang  di  antaranya  masih  hidup dengan cara dipasung (Aceh, 2018).
Jumlah  penderita  gangguan  mental yang  semakin  hari  semakin  bertambah sehingga  pemasalahan  ini  menjadi  kompleks karena  orang  dengan  gangguan  mental  tidak hanya  mendapatkan  permasalahan  akibat gejala  dari  penyakitnya,  tetapi  juga  karena adanya  stigma    terhadap  penderita  gangguan mental. Kondisi ini memiliki efek yang buruk bagi penderita gangguan  mental yang membuat  mareka  kehilangan  harga  diri  dan mengalami diskriminasi (Frías et al., 2018).
Rasa  malu,  didiskriminasikan  dan dikecualikan  untuk  berpartisipasi  dalam lingkungan  masyarakat  Yuan  et  al.  (2016). Masalah  stigma  pada  gangguan  kesehatan mental  sangat  terkait  dengan  masalah  hak azasi manusia, penampilkan stigmatisasi pada orang  dengan  gangguan  mental  sebagian besar  melalui  jarak  sosial,  keyakinan  dan sikap  negatif  dalam  profesi  psikiatris  harus ditentang  karena  pengaruhnya  terhadap  opini publik (Svab, 2018).
Diskriminasi merupakan perilaku yang dihasilkan oleh streotipe atau prasangka  yang ditunjukkan  untuk  menyingkirkan,  menjauhi, atau  membuka  jarak  baik  bersifat  fisik maupun  sosial  dengan  kelompok  tertentu. Penderita  gangguan  kesehatan  mental  sering mendapatkan  stigma  dan  diskriminasi  yang lebih  besar  dari  masyarakat  disekitarnya dibandingkan individu yang menderita penyakit medis lainnya (Sulistyorini, Widodo, Ke, Zulaicha, & Kp, 2013).
Pembentukan  stigma  terjadi  tanpa pertimbangan  yang  memadai  terhadap  data- data  yang  ada  dan  cenderung  mengarah  pada penekanan  keanggotaan  orang  yang  menjadi sasaran  prasangka,  seperti  keanggotaan  etnik, keanggotaan gender, dan keanggotaan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
stratifikasi sosial (Sungkana & Sutejo, 2012).
Penderita gangguan mental sering mendapatkan  stigma  dan  diskriminasi  yang lebih  besar  dari  masyarakat  dibandingkan individu  yang  menderita  penyakit  medis lainnya.  Perlakuan  ini  disebabkan  karena ketidaktahuan atau pengertian yang salah dari keluarga  atau  anggota  masyarakat  mengenai gangguan mental (Sulistyorini et al., 2013).
Hal tersebut terjadi karena masyarakat kurang memahami dengan baik apa sebenarnya  penyebab  dan  cara  perawatan pada  klien  yang  menderita  gangguan  mental. Analisis  persepsi  negatif  yang  ada  pada masyarakat menyebabkan para klien penderita gangguan  mental  mendapatkan  perlakuan yang  tidak  manusiawi  didalam  masyarakat seperti  dipasung,  diacuhkan,  dihina  dan mengasingkan  anggota  keluarganya  yang mengalami gangguan mental. Mereka mengganggap  bahwa  penyebab  gangguan mental  itu  terjadi  adalah  karena  kerasukan setan,  hukuman  pelanggaran  sosial  atau agama (Torrey, 2011).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Zolezzi,  Bensmail,  Zahrah,  Khaled,  and  El- Gaili  (2017),  stigma  sangat  berkaitan  dengan berbagai masalah kesehatan seseorang terutama  dalam  kaitannya  dengan  penyakit gangguan  mental  dimana  merupakan  salah satu  faktor  utama  yang  dapat  menghambat orang  mencari  pengobatan.  Sedangkan  dalam penelitian  Pingani  et  al.  (2016)  mahasiswa memiliki  pandangan stereotipe tentang  orang dengan masalah gangguan penyakit kesehatan mental. Secara khusus, mereka percaya bahwa orang-orang  dengan  masalah  ini  tidak  dapat disembuhkan, orang yang berbahaya, penyakitnya  tidak  dapat  disembuhkan  dan penyakit yang penyebabnya tidak diketahui.
Seorang  peneliti  ternama  dalam  hal topik  stigma  P.  Corrigan,  Powell,  and Michaels  (2013)  menyebutkan  bahwa  stigma pada dasarnya merupakan problematik karena menghadapi seseorang yang memerlukan atau mencari  jati  diri  yang  sebenarnya.  Keluarga yang  memiliki  anggota  dengan  gangguan
kesehatan  mental  sering  mengalami  rasa bersalah,  takut,  marah,  frustasi,  malu,  dan perasaan  tidak  berguna.  Stigma  terhadap penderita  juga  kerap  membuat  keluarga menyembunyikan  anggota  keluarga  tersebut, atau  bahkan  mengasingkan  mereka  (Agustin & Karyanta, 2012).
Peneliti melakukan wawancara dengan mahasiswa pada salah satu  Program  Studi D- III  Keperawatan  di  Banda  Aceh  yang berjumlah  5  orang  mahasiswa,  diantaranya ada  yang  mengatakan  bahwa  masih  takut bertemu  dengan  penderita  gangguan  mental sehingga  pada  waktu  mahasiswa  mengikuti mata  kuliah  praktek  klinik  di  Rumah  Sakit Jiwa  mahasiswa  masih  kesulitan  dalam melakukan  penerapan  asuhan  keperawatan secara  dekat  dengan  penderita  gangguan mental.  Berbeda  halnya  saat  mahasiswa memberikan  pelayanan  tentang  penerapan asuhan  keperawatan  pada  pasien  dengan penyakit  fisik  lainnya,  dimana  mahasiswa dapat  menerapakan  asuhan  keperawatan secara  lansung  kepada  pasien  tanpa  merasa takut.
Mahasiswa  perlu  tahu  tentang  stigma yang  berkembang  di  masyarakat,  terutama mahasiswa  kesehatan,  mahasiswa  adalah orang yang terdaftar dan menjalani pendidikan  diperguruan  tinggi  (Cross  et  al., 2018). Mahasiswa harus memberikan pengetahuan tentang gangguan mental kepada masyarakat  agar  penderita  gangguan  mental dan keluarga tidak lagi mengalami diskriminasi dan merasa malu untuk memeriksakan  kondisi  kesehatannya  dengan harapan agar penderita gangguan mental tidak terlambatkan mendapatkan pertolongan (Lima & Morais, 2015).
Mahasiswa harus memiliki sikap yang positif  terhadap  orang  yang  mengalami masalah gangguan kesehatan dalam pencarian bantuan  kesehatannya,  meskipun  mereka lebih  suka  untuk  tidak  mengungkapkan kondisi  kesehatan  mental  mereka  sendiri  (P. W.  Corrigan,  Morris,  Michaels,  Rafacz,  & Rüsch, 2012)
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Penelitian  ini  dilakukan  pada  dua program  studi  yaitu  program  studi  D-III
Keperawatan Banda
Aceh Poltekkes Kemenkes  Aceh  dan  Akademi  Keperawatan Kesdam  Iskandar  Muda  Banda  Aceh  karena kedua  program  studi  ini  semua  mahasiswa tetap  pergi  kekampus  walaupun  dalam suasana libur antar semester dan pada saat itu juga  bertepatan  dengan  jadwal  melakukan penelitian. Sedangkan untuk program studi D- III  Abulyatama  Aceh  dan  yang  saat  itu mahasiswa  tidak  berada  di  kampus  Akademi Keperawatan  Teungku  Fakinah  Banda  Aceh, jumlah  mahasiswa    juga  sangat  sedikit  pada kedua program studi ini.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif analitik  dengan  menggunakan  desain  cross sectional. Jumlah sampel dalam penelitian ini berjumlah  203  orang  mahasiswa  D-III Keperawatan.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling  dimana  semua mahasiswa  menjadi  sampel  yaitu  sudah  lulus mata  kuliah  keperawatan  jiwa  dan  sudah selesai mengikuti praktek klinikdi rumah sakit jiwa.  Instrument  pengumpulan  data  dalam bentuk cut off point dan mean yang semuanya terdiri  dari  69  daftar  pernyataan.  Data dianalisis  dengan  teknik  statistik  deskriptif dan  uji  logistic  regression  dengan  metode stepwise.

## 3. HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden.
Variabel Katagori Obs Mean Std. Dev Min Max Umur Poltekkes 68 20,29 0,59 20 23 Kesdam 135 20,42 1,59 19 32 Penghasilan Poltekkes 68 779.411 384.808 200.000 2.000.000 Kesdam 135 771.111 985.841 200.000 8.000.000 Poltekkes Kesdam N % Jenis Kelamin Laki 18 17 35 17.27 Pr 50 118 168 82.76 Gangguan Mental Tidak Ada 67 134 201 99.01 Ada 1 1 2 0.99
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata  umur mahasiswa  adalah  20  tahun  dan  penghasislan mahasiswa poltekkes rata-rata 77.411
sedangkan  kesdam  rata-rata  771.111  serta proporsi  jenis  kelamin  perempuan  berjumlah
168 responden (82,76%) dan proporsi adanya anggota  keluarga  yang  menderita  gangguan mental lebih banyak tidak ada dengan jumlah 201 responden(99,01%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Faktor-Faktor Pemicu Terjadi Stigma  (n=203).
Variabel Katagori Poltekkes Kesdam N % 1. Stigma Mahasiswa Tinggi 32 88 120 59,11 Rendah 36 47 83 40,89 2. Stereotipe Negatif 49 101 150 73,89 Netral 14 16 30 14,78 Positif 5 18 23 11,33 3. Menyalahkan Tinggi 48 71 119 58,62 Rendah 20 64 84 41,38 4. Prasangka Tinggi 12 96 108 53,20
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Rendah 56 39 95 46,80 5. Otoritarianisme Tinggi 33 70 103 50,74 Rendah 35 65 100 49,26 6. Kurangnya Kesadaran  Ya 52 100 152 74,88 Tidak 16 35 51 25,12 7. Penilaian Sosial Kurang 16 69 85 41,87 Baik 52 66 118 58,13
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  stigma gangguan mental dikalangan mahasiswa D-III keperawatan berada pada katagori tinggi yaitu 120  mahasiswa  (59,11  %)  sedangkan  untuk faktor-faktor pemicu terjadinya stigma gangguan mental dikalangan mahasiswa D-III Keperawatan  yaitu:  stereotipe  berada  pada katagori  positif  yaitu  150  mahasiswa  (73,89
%), menyalahkan berada pada katagori  tinggi
yaitu  119  mahasiswa  (58,62  %).  prasangka berada  pada  katagori  tinggi  yaitu  108 mahasiswa (53,20 %). otoritarianisme berada pada  katagori  tinggi  yaitu  103  mahasiswa (50,74 %), Kurangnya kesadaran berada pada katagori  Ya  yaitu  152  mahasiswa  (74,88  %) dan  Penilaian  sosial  berada  pada  katagori kurang yaitu 118 mahasiswa (58,13 %).
Tabel 3. Hubungan antara variabel dependen dengan variabel independen (n=203).
Variabel Stigma Mahasiswa D-IIIKeperawatan P- Value Tinggi Rendah f % f % f % 1. Stereotipe Negatif 114 76 36 24 150 100  0,001 Netral 5 16,67 25 83,33 30 100 Positif 1 4,35 22 95,65 23 23 2. Menyalahkan Tinggi 89 74,79 30 25,21 119 100  0,001 Rendah 31 49,7 53 63,10 84 100 3. Prasangka Tinggi 100 92,59 8 7,41 108 100  0,001 Rendah 20 21,05 75 78,95 95 100 4. Otoritarianisme Tinggi 86 83,50 17 16,50 103 100  0,001 Rendah 34 34 66 66 100 100 5. Kurangnya Kesadaran Ya 109 71,71 43 28,29 152 100  0,001 Tidak 11 21,57 40 78,43 51 100 6. Penilaian Sosial Kurang 41 48,24 44 51,76 85 100  0,0075 Baik 79 66,95 39 33,05 118 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  seluruh variabel  pemicu  gangguan  mental  secara umum berhubungan secara signifikan
terhadap terjadinya stigma dikalangan mahasiswa (p=0,001)
Tabel  3.  Ringkasan  hasil  analisis  binary  logistic  regression  dengan  metode  stepwise  untuk variabel faktor-faktor pemicu  terjadinya stigma gangguan mental dikalangan mahasiswa D- III Keperawatan.
Variabel OR 95% CI P-Value 1. Stereotipe 4,49 1,82  - 11,10 0,001
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
2. Prasangka 38,07 13,16  - 110,10 0,001 3. Otoritarianisme 6,17 2,23  - 17,06 0,001 Berdasarkan hasil analisis regresi logistik  (Tabel  3)  diketahui  bahwa  dari  enam variabel  faktor  pemicu  stigma  dikalangan mahasiswa D-III Keperawatan, empat variabel  yang  merupakan  prediktor  yang signifikan terhadap terjadinya stigma dikalangan  mahasiswa  D-III  Keperawatan yaitu factor stereotipe (P-value: 0,001), factor Prasangka  (P-value:  0,001)  dan  factor otoritarianisme (P-value: 0,001).

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan  antara  faktor-faktor  pemicu  stigma terhadap  tingginya  tingkat  stigma  mahasiswa pada penderita gangguan mental. Berdasarkan hasil tersebut diketahui bahwa semua variabel faktor-faktor pemicu stigma dikalangan mahasiswa  D-III  Keperawatan  merupakan prediktor  yang  signifikan  terhadap  tingginya tingkat  stigma  mahasiswa  pada  penderita gangguan mental.
Penolakan sering terjadi dalam interaksi dengan  klien  gangguan  kesehatan  mental dimana  disebabkan  karena  stigma  negatif yang  menyertainya  serta  takut  bahwa  klien gangguan  kesehatan  mental  mengamuk  dan mencelakai  orang  lain  (Mestdagh  &  Hansen, 2014).

## Pemicu Stigma Berdasarkan Stereotipe
Domain stereotipe dalam stigma memusatkan  perhatian  sikap  seseorang  pada orang  lain  dalam  hal  ini  penderita  gangguan mental  memiliki  label  yang  positif  dari individu  atau  dalam  lingkungannnya.  Hasil penelitian  diketahui  menunjukkan  bahwa mahasiswa D-III keperawatan memiliki sigma terhadap penderita gangguan mental berdasarkan  faktor  pemicu stereotipe dan hasil  uji Logistic  Regression menunjukkan  P value  =  0,001,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  Ha  diterima  dan  bermakna  ada hubungan  antara  faktor  pemicu  berdasarkan
stereotipe  terhadap  stigma  mahasiswa  D-III keperawatan pada penderita gangguan mental.
Penulis  berpendapat  bahwa  stigma mahasiswa  D-III  keperawatan  berdasarkan stereotipe  terhadap  orang  dengan  gangguan mental berada pada kategori tinggi dipengaruhi  oleh  keyakinan  yang  masih dimiliki  oleh  mahasiswa  D-III  keperawatan dimana mahasiswa D-III keperawatan beranggapan  orang  dengan  gangguan  jiwa sama dengan orang gila. Yang didukung oleh tampilan  di  media-media  popular  terlalu sering mengekspos mitos yang berkembang di masyarakat mengenai orang dengan gangguan mental  dilengkapi  dengan  penggambaran individu dengan gangguan mental
(Chandramouleeswaran,  Rajaleelan,  Edwin,
& Koshy, 2017).
Penderita gangguan mental masih banyak  berkeliaran  dan  suka  merusak lingkungan  atau  menyerang  orang  lain, mahasiswa  terdorong    untuk  percaya  bahwa orang  dengan  gangguan  mental  cenderung melakukan kekerasan. Sebagai hasilnya, tidak mengejutkan apabila sebagian besar penduduk  Amerika  Seriat  takut  terhadap individu  dengan  gangguan  jiwa  dan  tidak ingin berhubungan dengannya.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Goepfert, von Heydendorff, Dreßing,  and  Bailer  (2019)  dimana  adanya pengaruh  dari  setiap  peningkatan  stereotipe terhadap  adanya  stigma  pada  penderita gangguan  mental.  Dalam  hal  ini  mahasiswa keperawatan  harus  mampu  memberikan pemahaman atau dapat mempraktikkan bagaimana yang seharusnya saat kita merawat penderita  gangguan  mental  sehingga  stigma terhadap  penderita  gangguan  mental  bisa dihilangkan Papish et al. (2013)
Hal  ini berbanding terbalik berdasarkan hasil  penelitian  Happell  and  Gaskin  (2013) menyatakan bahwa pada umumnya mahasiswa keperawatan
cenderung
menunjukkan  atau  memiliki  sikap  yang  lebih
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
menguntungkan  terhadap  seseorang  yang mengalami  masalah  gangguan  kesehatan mental dan mereka telah menerima pengetahuan yang lebih banyak.
Faktor  munculnya  stigma  terhadap penderita  gangguan  mental  sangat  erat  kaitan dengan faktor stereotipe. Lysaker et al. (2012) mengatakan  bahwa  ada  hubungan  stereotipe dengan  stigma  terhadap  penderita  gangguan mental memiliku hubungan yang sangat erat.

## Pemicu Stigma Berdasarkan Menyalahkan
Menyalahkan memiliki hubungan
terhadap stigma mahasiswa
D-III
keperawatan pada penderita dengan gangguan mental  di  Program  Studi  D-III  Keperawtan Banda  Aceh  dan  D-III  Akademi  Keperawtan Kesdam  Iskandar  Muda  Banda  Aceh.  Hasil uji Logistic Regression menunjukkan P value =  0,001,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa Ho  ditolak  dan  bermakna  ada  hubungan antara faktor pemicu berdasarkan menyalahkan  terhadap  stigma  mahasiswa  D- III  Keperawatan  pada  penderita  gangguan mental.
Sikap  menyalahkan  dapat  memperberat terjadinya stigma pada orang dengan gangguan mental Phelan et al. (2013) dan hal ini  juga  dipengaruhi  oleh  ketidak  setujuan penderita  untuk  bersosialisasi  dengan  orang lain dan diharapkan mahasiswa dapat menerima  penderita  gangguan  ental  dan terbuka pikiran untuk bertambah wawasannya yang  nantinya  membuat  situasi  dan  kondisi orang  dengan  gangguan  jiwa  menjadi  lebih baik  (P.  W.  Corrigan,  Kosyluk,  Fokuo,  & Park, 2014).
stigmatisasi  yang  berhubungan  dengan penderita  gangguan  mental  merupakan  hasil dari ketidaktahuan dan adanya informasi yang salah  serta  kurangnya  pengetahuan  tentang gangguan  penyakit  keshatan  mental  sehingga menghasilkan reaksi negatif seperti ketakutan, ketidakpercayaan,  tidak  suka,  bahaya,  dan tidak  dapat  diprediksi  sehingga  berrdasarkan hal  inilah  yang  membuat  mahasiswa  merasa tidak  aman  sehingga  persepsi  menyalahkan
terus  terjadi  terhadap  penderita  gangguan mental. (Bekhet, Murrock, Mu, & Singh-Gill, 2017).
Sangat  membesarkan  hati  mengetahui bahwa  banyaknya  mahasiswa  keperawatan masih  memiliki  keterbatasan  mereka  dalam memahami  tentang  gangguan  kesehatan mental.  Seperti  bukti  menunjukkan  bahwa mahasiswa  keperawatan  yang  seharusnya memiliki  paparan  penegetahuan  kesehatan mental  dan  diharapkan  dapat  memberikan sikap  yang  lebih  positif  terhadap  penderita gangguan  mental  di  kalangan  mahasiswa keperawatan (Happell & Gaskin, 2013).

## Pemicu Stigma Berdasarkan Prasangka
Prasangka yang dilakukan oleh mahasiswa  D-III  keperawatan  banda  aceh poltekkes kemenkes aceh dan D-III keperawatan  kesdam  banda  aceh  terhadap orang  dengan  gangguan  mental  berada  pada kategori  tinggi.  Hasil  uji Logistic  Regression menunjukkan P value = 0,001, sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan bermakna ada hubungan antara faktor pemicu berdasarkan prasangka terhadap stigma mahasiswa  D-III  keperawatan  pada  penderita gangguan mental. Anggapan mahasiswa
D-III
keperawatan  bahwa  orang  dengan  gangguan mental itu menakutkan sehingga harus dijauhi serta dianggap tidak sama dengan orang yang menderita  penyakit  lainnya  (penyakit  fisik) dan  mahasiswa  D-III  keperawatan  tidak  mau memberikan  tanggung  jawab  terhadap  orang dengan  gangguan  mental.  Semakin  tinggi prasangka  akan  semakin  meningkat  stigma mahasiswa  terhadap  penderita  gangguan mental (Liu, Norman, & While, 2013).
Prasangka  itu  sendiri  berkembang karena individu  mempelajarinya. Muncul dan berkembangnya  prasangka  ini  persis  sama seperti  muncul  dan  berkembang  sikap lainnya.  Sesuai  dengan  pandangan  teori belajar sosial, dimana seorang akan mempelajari prasangka dari berbagai kelompok.  Proses  belajar  lain  adalah  melalui
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
pengalaman  dalam  kehidupannya  (Liu  et  al., 2013).
Perlu  dicatat  bahwa  masalah  yang mempengaruhi  prasangka  terhadap  orang- orang  dengan  masalah  gangguan  mental mungkin dapat diperbaiki dengan memberikan kepercayaan kita bagaimana kita memperlakukan  penderita  dengan  masalah gangguan mental (Duckitt & Bizumic, 2013).
Pemicu Stigma

## Berdasarkan Otoritarianisme
Mahasiswa  D-III  keperawatan  masih memiliki  stigma  pada  penderita  gangguan mental  yang  cukup  tinggi  berdasarkan  faktor pemicu dari otoriterianisme. Hasil uji Logistic Regression  menunjukkan  P  value  =  0,001, sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan  bermakna  ada  hubungan  antara  faktor pemicu  berdasarkan  otoriterianisme  terhadap stigma  mahasiswa  D-III  keperawatan  pada penderita gangguan mental.
Kepribadian  dengan  tingkat  kesesuaian dan keterbukaan yang lebih rendah tampaknya  merupakan  efek  paling  penting dari  ciri-ciri  kepribadian  pada  penderita gangguan  mental.  Keterbukaan  yang  rendah, kurang  kontak  sehingga  menunjukkan  sikap negatif,  mungkin  membuat  orang  takut  dan menghindari dan semua ini sebagai penyebab stigma terhadap orang-orang dengan gangguan mental (Duckitt & Bizumic, 2013).
Berdasarkan  penelitian  Reta,  Tesfaye, Girma, Dehning, and Adorjan (2016) mengungkapkan bahwa sikap negatif terhadap penderita gangguan kesehatan mental tersebar begitu  luas.  Oleh  karena  itu,  ada  kebutuhan untuk mengembangkan strategi untuk melawan stigma yang melekat pada penderita gangguan  kesehatan  mental  pada  tingkat masyarakat.  Oleh  karena  itu  mahasiswa keperawatan yang sudah memiliki pengetahuan yang memadai perlu meyakinkan kalangan masyarakat lewat promosi kesehatan dan pendidikan kesahatan.
Pemicu  Stigma  Berdasarkan  Kurangnya Kesadaran
Faktor pemicu munculnya stigma mahasiswa  D-III  keperawatan  berada  pada katagori  ya  dan  hasil  uji  Logistic  Regression menunjukkan P value = 0,001, sehingga dapat disimpulkan bahwa Ha diterima dan bermakna ada hubungan antara faktor pemicu berdasarkan  kurangnyan  kesadaran  terhadap stigma  mahasiswa  D-III  keperawatan  pada penderita gangguan mental.
Kurangnya  kesadaran  kita  terhadap orang dengan gangguan mental akan mempengaruhi  kondisi  seseorang  dan  tidak akan  mampu  mencari  solusi  dalam  masalah kehidupannya  dan  akan  memberikan  efek yang  buruk  terhadap  penderita  gangguan kesehatan mental. Kondisi ini juga sangat erat kaitannya  dengan  pemicu  munculnya  stigma yang  cukup  besar  dimana  stigma  pada penyakit  gangguan  kesehatan  mental  pada tingkat  individu  dan  kelompok  sosial  serta sering  dianggap  sebagai  penyakit  tambahan (Sweetland et al., 2014).

## Pemicu  Stigma  Berdasarkan  Penilaian Sosial
Faktor  pemicu  berdasarkan  penilaian sosial terhadap  stigma  pada  penderita gangguan  mental  dilakukan  oleh  mahasiswa D-III  keperawatan  berada  pada  kategori kurang. Hasil uji Logistic Regression menunjukkan  P  value  =  0,0075,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  dan bermakna ada hubungan antara faktor pemicu berdasarkan  penilaian  sosial  terhadap  stigma mahasiswa D-III Keperawatan pada penderita gangguan mental.
Dua  konsekuensi  utama  dari  sikap terhadap  orang  dengan  gangguan  mental adalah  sikap  terhadap  orang  dengan  penyakit mental  dan  perilaku  diskriminatif.  Dengan demikian,  penelitian  telah  mengidentifikasi dua  dimensi  yang  mendasari  persepsi  sosial: kehangatan dan kompetensi, yang diterjemahkan menjadi tidak suka
(kehangatan  rendah)  dan  tidak  hormat
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
(kompetensi  rendah)  (Fiske,  Xu,  Cuddy,  & Glick, 2011).
perilaku yang dihasilkan oleh stereotipe atau  prasangka  lalu  ditunjukkan  dalam tindakan  yang  terbuka  atau  rencana  tertutup untuk menyingkirkan, menjauhi atau membuka  jarak  baik  bersifat  fisik  maupun jarak  social  dengan  kelompok    tertentu. Diskriminasi  didasarkan  pada  variasi  bentuk identitas  yang  mungkin  bersifat  institusional (melalui  aturan  atau  organisasi  tertentu)  dan melalui  hubungan  antar  pribadi  (Kenny  & Bizumic, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  maka peneliti memberikan kesimpulan bahwa untuk mencapai  kesuksesan  dalam  mengurangi stigma  terhadap  penderita  gangguan  mental perlu kita ciptakan budaya yang mempehatikan orang dengan masalah gangguan kesehatan mental, maka dibutuhkan kerja  sama  yang  baik  antara  calon  perawat dengan  instansi  terkait.  Selanjutnya  juga diharapkan perawat atau mahasiswa keperawatan harus mampu meyakinkan doirinya  bahwa  penderita  gangguan  mental harus  kita  rangkul  untuk  kita  libtakan  dalam lingkungan  kita  dan  dapat  bekerja  sama dengan  mareka.  Hal  penting  lainnya  yang perlu dilakukan adalah memberikan pendidikan  kesehatan  kepada  masyarakat umum dan khususnya pada keluarga penderita gangguan mental.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  ini,  diketahui bahwa  ada  hubungan  antara  faktor-faktor pemicu munculnya stigma mahasiswa Dipoma  III  (Tiga)  Keperawatan  Banda  Aceh dan  Akademi  Keperawatan  Kesdam  Iskanar Muda  Banda  Aceh  pada  penderita  gangguan mental.  Faktor-faktor  pemicu  terjadinya stigma yang paling signifikan adalah stereotipe (P  value  =  0,001),  prasangka  (P value = 0,001) dan otoritarianisme (P value = 0,001). Berdasarkan hasil penelitian ini, maka diketahui  bahwa  semakin  tinggi stereotipe ,
prasangka dan otoritarianisme , maka semakin
tinggi  stigma  mahasiswa  D-III  keperawatan terhadap penderita gangguan mental.

## 6. REFERENSI
Aceh,  D.  (2018).  Profil  Kesehatan  Provinsi Aceh Tahun 2018. Banda Aceh: Dinas Kesehatan Provinsi Aceh .
Balitbangkes. (2018). Laporan Hasil
RISKESDAS  2018. Jakarta  [ID]: Kementerian Kesehatan .
Bekhet,  A.  K.,  Murrock,  C.  J.,  Mu,  Q.,  &
Singh-Gill, H. (2017). Nursing
Students’  Perception  of  the  Stigma  of Mental Illness. SM Journal of Nursing .
Chandramouleeswaran,  S.,  Rajaleelan,  W., Edwin,  N.  C.,  &  Koshy,  I.  (2017). Stigma  and  Attitudes  toward  Patients with Psychiatric Illness among Postgraduate Indian Physicians.
Indian J Psychol Med, 39 (6), 746-749. doi: 10.4103/ijpsym.ijpsym_84_17
Corrigan,  P.,  Powell,  K.,  &  Michaels,  P.
(2013). Brief battery for measurement of stigmatizing versus affirming attitudes about mental illness.
Psychiatry research, 215 . doi:
10.1016/j.psychres.2013.12.006
Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., Fokuo, J. K., & Park, J. H. (2014). How does direct to  consumer  advertising  affect  the stigma  of  mental  illness? Community Mental  Health  Journal,  50 (7),  792- 799.
Corrigan,  P.  W.,  Morris,  S.  B.,  Michaels,  P. J., Rafacz, J. D., &  Rüsch, N. (2012). Challenging  the  public  stigma  of mental  illness:  a  meta-analysis  of outcome  studies. Psychiatric  services,
63 (10), 963-973.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Cross,  T.  L.,  Cross,  J.  R.,  Mammadov,  S.,
Ward,  T.  J.,  Neumeister,  K.  S.,  & Andersen,  L.  (2018).  Psychological heterogeneity  among  honors  college students. Journal for  the Education of the Gifted, 41 (3), 242-272.
Duckitt, J., & Bizumic, B. (2013). Multidimensionality  of  right‐wing
authoritarian attitudes:
Authoritarianism‐conservatism‐traditi onalism. Political  Psychology,  34 (6), 841-862.
Fiske, S. T., Xu, J., Cuddy, A. C., & Glick, P.
(2011).  (Dis)  respecting  versus  (dis) liking:  Status  and  interdependence predict  ambivalent  stereotypes  of competence  and  warmth. Journal  of social issues, 55 (3), 473-489.
Frías,  V.  M.,  Fortuny,  J.  R.,  Guzmán,  S., Santamaría, P., Martínez, M., & Pérez, V.  (2018).  Stigma:  the  relevance  of social  contact  in  mental  disorder. Enfermería  Clínica  (English  Edition), 28 (2), 111-117.
Goepfert,  N.  C.,  von  Heydendorff,  S.  C., Dreßing,  H.,  &  Bailer,  J.  (2019). Effects of stigmatizing
media
coverage  on  stigma  measures,  self- esteem, and affectivity in persons with depression–an experimental controlled trial. BMC psychiatry, 19 (1), 138.
Happell,  B.,  &  Gaskin,  C.  J.  (2013).  The attitudes  of  undergraduate  nursing students towards mental health nursing:  a  systematic  review. Journal of clinical nursing, 22 (1-2), 148-158.
Kenny,  A.,  &  Bizumic,  B.  (2016).  Learn  and ACT:  Changing  prejudice  towards people  with  mental  illness  using stigma reduction
interventions.
Journal  of  Contextual  Behavioral
Science, 5 (3), 178-185.
Lima,  M.  L.,  &  Morais,  R.  (2015).  Lay perceptions of health and environmental  inequalities  and  their associations  to  mental  health. Cad Saude  Publica,  31 (11),  2342-2352. doi: 10.1590/0102-311x00105714
Liu,  Y.-e.,  Norman,  I.  J.,  &  While,  A.  E. (2013).  Nurses’  attitudes  towards older  people:  A  systematic  review. International journal of nursing studies, 50 (9), 1271-1282.
Lysaker, P. H., Tunze, C., Yanos, P. T., Roe, D.,  Ringer,  J.,  &  Rand,  K.  (2012). Relationships  between  stereotyped beliefs about mental illness, discrimination experiences, and
distressed  mood  over  1  year  among persons with schizophrenia enrolled in rehabilitation. Social  psychiatry  and psychiatric  epidemiology,  47 (6),  849- 855.
Mestdagh,  A.,  &  Hansen,  B.  (2014).  Stigma in patients with schizophrenia receiving  community  mental  health care:  a  review  of  qualitative  studies. Social  psychiatry  and  psychiatric epidemiology, 49 (1), 79-87.
Papish, A., Kassam, A., Modgill, G., Vaz, G., Zanussi,  L.,  &  Patten,  S.  (2013). Reducing  the  stigma  of  mental  illness in undergraduate medical education: a randomized  controlled  trial. BMC Medical Education, 13 (1), 141.
Phelan,  S.  M.,  Griffin,  J.  M.,  Jackson,  G.  L., Zafar,  S.  Y.,  Hellerstedt,  W.,  Stahre, M., . . . Van Ryn, M.  (2013). Stigma, perceived  blame,  self‐blame,  and depressive  symptoms  in  men  with colorectal  cancer. Psycho‐oncology, 22 (1), 65-73.
Pilgrim,  D.  (2019). Key  concepts  in  mental health : SAGE Publications Limited.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Pingani,  L.,  Catellani,  S.,  Del  Vecchio,  V., Sampogna,  G.,  Ellefson,  S.  E., Rigatelli,  M.,  .  .  .  Corrigan,  P.  W. (2016).  Stigma  in  the  context  of schools:  analysis  of  the  phenomenon of stigma in a population of university students. BMC psychiatry, 16 (1), 29.
Reta, Y., Tesfaye, M., Girma, E., Dehning, S.,
&  Adorjan,  K.  (2016).  Public  stigma against  people  with  mental  illness  in Jimma  Town,  Southwest  Ethiopia. PloS one, 11 (11).
Sulistyorini,  N.,  Widodo,  A.,  Ke,  M.,
Zulaicha,  E.,  &  Kp,  S.  (2013).
Hubungan pengetahuan
tentang
gangguan jiwa terhadap sikap masyarakat kepada penderita
gangguan  jiwa  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Colomadu  1. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Sungkana,  M.,  &  Sutejo,  S.  (2012).  Persepsi Keluarga  Pelaku  Bunuh  Diri  Tentang Stigma  Sosial  di  Gunungkidul. Media Ilmu Kesehatan, 1 (3), 156-161.
Svab,  V.  (2018).  Stigma  in  mental  disorders:
What  is  psychiatry  able  to  do? Psychiatr  Danub,  30 (Suppl  4),  172- 174.
Sweetland, A. C., Oquendo, M. A., Sidat, M., Santos, P. F., Vermund, S. H., Duarte, C.  S.,  .  .  .  Wainberg,  M.  L.  (2014). Closing the mental  health gap in  low- income  settings  by  building  research capacity: perspectives from Mozambique. Annals of global health,
80 (2), 126-133.
Torrey,  E.  F.  (2011).  The  association  of stigma with violence. American
journal  of  psychiatry,  168 (3),  325-
325.
WHO.  (2017).  Mental  health:  Fact  sheet. EUROPA.
Yuan, Q., Abdin, E., Picco, L., Vaingankar, J.
A., Shahwan, S., Jeyagurunathan, A., . .  .  Chong,  S.  A.  (2016).  Attitudes  to mental  illness  and  its  demographic correlates  among  general  population in Singapore. PloS one, 11 (11).
Zolezzi,  M.,  Bensmail,  N.,  Zahrah,  F.,
Khaled,  S.  M.,  &  El-Gaili,  T.  (2017). Stigma associated with  mental illness: perspectives  of  university  students  in Qatar. Neuropsychiatric  disease  and treatment, 13 , 1221.