## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi Volume 19, Nomor 1, Februari 2019, (Halaman 61-64) DOI 10.33087/jiubj.v19i1.546 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print)

## Hubungan Kadar Vitamin D pada Ibu Hamil dengan Berat Bayi Lahir di Kabupaten Tanah Datar dan Kabupaten Solok
Nidya Ikha Putri 1 , Nur Indrawaty Lipoeto 2 , Rauza Sukma Rita 3, Arif Sabta Aji 4 Pendidikan Ilmu Biomedik Pascasarjana Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 1 Bagian Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2 Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 3 Pendidikan Ilmu Biomedik Master Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 4 e-mail: nidyaikhap@gmail.com

## ABSTRACT
The  main  cause  of  infant  mortality  is  Low  Birth  Weight  (LBW).  Basd  on  data  obtained  from  the  West  Sumatra Provincial Health Office in 2015,  from 1376 case of 92.444 babies weighed, and there were 2,066 (2.2%) LBW in 2014. Growth and development of the fetus need vitamin D for cell and bone growth. The design of this study is cross  sectional  and conducted  in  Tanah  Datar  District  in the  working  area  of  Puskesmas  Simabur, Puskesmas Lima  Kaum  I,  and  in  Puskesmas  Lima  Kaum  II  and  Solok  District  in  the  working  area  of  Puskesmas  Talang, Puskesmas  Gaek  Jua  and  Puskesmas  Tanjung  Bingkung  from  January  2017  to  March  2018.  The  study population  was  third  trimester  pregnant  women  with  a  population  of  60  respondents,  by  multistage  random sampling. Examination of vitamin D levels by ELISA method. Data were analyzed by univariate and bivariate with normality test. The result of this study that level are the average vitamin D content of 25.44 ± 10.49 pg / ml and the median weight of the baby born is 3000 gram. There was a positive relationship between vitamin D levels in pregnant  women  with  birth  weight  (r  =  0,463),  (p  <  0,05).  The  conclusion  of  this  research  is  that  there  is  a significant association between vitamin D levels in pregnant women with infants born weight in West Sumatra.

## Keywords:
The Vitamin D, Infant Birth Weight.

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penanda  asupan  gizi  ibu selama  kehamilan  dapat  dilihat  dari  berat  bayi lahir. Tingginya angka kematian bayi khususnya pada  masa  perinatal  yang  dikarenakan  oleh berat  bayi  lahir  rendah  (BBLR)  merupakan masalah  yang  banyak  terjadi  pada  Asia  Selatan sebesar 28%,
Asia  Timur  dan  Pasifik  hanya  6%, Amerika  Latin  9%,  serta  Afirka    13%  (WHO, 2014).  Data  Riskesdas  tahun  2013  menyatakan bahwa  persentase  balita  (0-59    bulan)  dengan BBLR  sebesar  10,2%,  terjadi  penurunan  jika dibandingkan  dengan  hasil  Riskesdas  2010 sebesar  11,1%.  Prevalensi  BBLR  tertinggi terdapat  di  Provinsi  Sulawesi  Tengah  (16,8%) dan  terendah  di  Sumatera  Utara  (7,2%),  serta Sumatera  Barat    sekitar  7,8%  (Kemenkes, 2014).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat tahun 2015,  diketahui  angka  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  adalah  1376,  bayi  baru  lahir ditimbang  sebanyak  92.444,  dan  terdapat  2.066 (2,2%)  BBLR  pada  tahun  2014.  Jumlah  BBLR tahun 2012 yang dilaporkan di Kabupaten Tanah Datar sebanyak 156 bayi, dan pada tahun 2013 bayi  BBLR  sebanyak  173  bayi  (3,2%)  dari  bayi lahir yang ditimbang (Profil Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, 2014).
Status  gizi  saat  kehamilan  mempengarhi berat  bayi  lahir.  Kekurangan  gizi  yang  terjadi selama kehamilan dapat berdampak buruk pada status  gizi  janin  yang  direpresentasikan  oleh berat  badan  lahir  yang  tidak  optimal.  Berbagai
penelitian  yang  selama  ini  menggunakan  2.500 gram sebagai batas berat badan lahir dihubungkan  dengan  risiko  morbiditas  dan mortalitas  bayi  yang  dilahirkan.  Penelitian  lain menunjukkan  berat  badan  lahir  di  bawah  3.000 gram  memiliki  risiko  penyakit  degeneratif  ketika dewasa (WHO,2006).
Berat bayi lahir dipengaruhi oleh berbagai faktor,  salah  satunya  adalah  faktor  ibu.  Status gizi  ibu  saat  terjadi  konsepsi  dan  proses kehamilan hingga kelahiran berhubungan denganberat bayi lahir. Gizi yang cukup bagi ibu dan  janin  sangat  dibutuhkan  untuk  memenuhi kecukupan  gizi  selama  kehamilan  (Departemen Kesehatan RI, 2014).
Kebutuhan gizi ibu hamil berupa makromineral  dan  mikromineral  yang  harus dicukupi selama kehamilan. Salah satu kebutuhan  mikromineral  yang  dibutuhkan  ibu selama  hamil  adalah  vitamin  D.  Vitamin  D  yang tidak tercukupi dengan baik, meningkatkan risiko terjadinya  preeklampsia,  diabetes  gestasional, persalinan  prematur  ,  hambatan  pertumbuhan janin,  abortus  spontan,  serta  berat  bayi  lahir rendah (Flood, et al, 2015). Kekurangan vitamin D selama kehamilan berkaitan dengan gangguan metabolisme kalsium pada janin, yaitu berupa  hipokalsemia  pada  bayi  baru  lahir, hipoplasia  email  gigi  bayi,  dan  osteomalasia pada  ibu.  Untuk  menghindari  hal-  hal  tersebut pada  ibu  hamil  diberikan    10  μg  (4000  IU) vitamin  D  per  hari  selama  kehamilan  serta mengkonsumsi  susu  yang  kaya  vitamin  D (Arisman, 2008).
Statistik terbaru menunjukkan bahwa lebih dari  90%  populasi  berpigmen  Amerika  Serikat (kulit  hitam,  Hispanik,  dan  Asia)  saat  ini menderita kekurangan vitamin D (25- Hidroksivitamin D 30 ng/ml), dengan hampir tiga perempat  populasi  kulit  putih  di  negara  ini  juga. Kekurangan  vitamin  D  ini  menunjukkan  hampir dua  kali  lipat  prevalensi  insufisiensi  vitamin  D yang  terlihat  baru  10  tahun  yang  lalu  pada populasi yang sama, Adams(2010).
Beberapa  penelitian  mengenai  kadar vitamin  D  pada  ibu  Hamil  memperoleh  hasil yang  bertolak  belakang,  seperti  hasil  penelitian Brown  2012,  menyatakan  bahwa  pada  trimester kedua, tidak ada hubungan antara kadar vitamin 25  (OH)  D  dengan  janin  yang  mengalami hambatan  dalam  pertumbuhan . Berdasarkan data  diatas,  maka  penulis  tertarik  melakukan penelitian  yang  berjudul  kadar  vitamin  D  pada ibu  hamil  dengan  berat  bayi  lahir.  Namun berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fallahi et  al ,  (2016),  menyatakan  bahwa  tidak ada  hubunga  yang  signifikan  antara  usia kehamilan  dengan  kadar  vitamin  D,  untuk penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  identifikasi hubungan  kelahiran  premature  dengan  kadar vitamin D.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional ,  penelitian  di  lakukan    di Kabupaten  Tanah  Datar  yakni  wilayah  kerja Puskesmas    Simabur,  wilayah  kerja  Puskesmas Lima Kaum I, dan wilayah kerja puskesmas Lima Kaum  II,  dan  Kabupaten  Solok,  yakni  pada wilayah  kerja  Puskesmas  Talang,  wilayah  kerja Puskesmas Jua Gaek, wilayah kerja Puskesmas Tanjung Bingkung Laboratorium Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
dengan  pendekatan  analitik.  Populasi  penelitian ini semua ibu hamil dengan usia kehamilan lebih 28 minggu. Pengambilan sampel dalam penelitian  ini  ibu  hamil  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi dengan jumlah 60 responden.  Kriteria  inklsi  antara  lain,  ibu  hamil dengan  usia  kehamilan ≥  28  minggu,  usia  ibu hamil  20  tahun  smapai  35  tahun,  jarak kehamilan  >2  tahun,  serta  bersedia  menjadi responden.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah  kadar  vitamin  D  pada  ibu  hamil, sedangkan variabel dependen berat bayi lahir.
Pengambilan  darah  ibu  menggunakan jarum  suntik disposible melalui  vena  mediana cubiti.Sebelum  dilakukan  pemeriksaan,  darah yang  telah  diambil  dimasukkan  dalam  tabung sentrifuge  dengan  kecepatan  3000  rpm  dan didiamkan selama 15 menit hingga membeku.Sampel darah diberi kode, selanjutnya dikirim ke laboratorium Biomedik untuk pemeriksaan kadar 25 (OH)D menggunakan alat Human 25(OH) D ELISA KIT.
Setelah  hasil  kadar  vitamin  D  didapatkan maka  ibu  hamil  yang  telah  diambil  darahnya, ditunggu  hingga  melahirkan  untuk  mengetahui berapa  berat  lahir  bayinya.  Penimbangan  berat bayi  lahir  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan sebelum satu jam setelah kelahiran penelitian ini Penelitian  ini  telah  lolos  kaji  etik  dari  Komite Etika Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Andalas .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan umur ibu,  berat badan ibu hamil, tinggi ibu hamil
Karakteristik Responden
Mean ± SD
Min-Max Umur Berat Badan Ibu Hamil TM III Tinggi Ibu Hamil 27,67±4,062 63,18±10,37 153,99±5,11 20-35 37,5-93 142-164
Dari  tabel  1  dapat  dilihat,  rata-rata responden  berumur  27  tahun  dengan  usia minimal  20  tahun,  dan  usia  maksimal  35  tahun. Berat  badan ibu  hamil  trimester  III  dengan  rata- rata 63,18 dengan berat minimal ibu 37,5 kg dan berat ibu maksimal 93 kg. Rata-rata tinggi badan ibu hamil 153,99 dengan tinggi maksimal ibu 164 cm dan tinggi minimal ibu 142 cm.
Tabel 2. Status Vitamin D Ibu Hamil Trimester III Status Vit D N % Sufisiensi Insufisiensi Defisiensi 19 20 21 31,67 33,33 35 Jumlah 60 100
Dari  tabel  2  diketahui  sampel  status vitamin D ibu hamil trimester III yang mengalami defisiensi sebesar 35%, dan mengalami insufisiensi  sebesar  33,33%,  serta  19  sampel mengalami sufisiensi dengan 31,67%.
Tabel 3. Rerata Kadar Vitamin D pada Ibu Hamil Trimester III
Variabel Mean±SD Min-Max Kadar Vitamin D (ng/ml) 25,44± 10,49 8,48-60,49
Berdasarkan  tabel  3,  dapat  dilihat  nilai rata-rata  kadar  vitamin  D pada ibu hamil adalah 25,44 ng/ml dengan standar deviasi 10,49 ng.
Tabel 4 . Rerata Berat Bayi Lahir
Variabel Mean±SD Min-Max Berat Bayi Lahir (gram) 3066,67± 328,15 2200-4000

## Gambar 1.
Scatter Plot Hubungan Kadar Vitamin D pada Ibu Hamil dengan Berat Bayi Lahir di Kabupaten Tanah Datar dan
Kabupaten Solok
Berdasarkan gambar diatas dapat diketahui  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kadar  vitamin  D  pada  ibu  hamil  dengan berat  bayi  lahir(nilai  p=0,000).  Analisis  data menunjukkan  bahwa  arah  hubungan  positif artinya  semakin  tinggi  kadar  vitamin  D  pada ibu hamil,  maka  semakin  berat  badan  bayi  lahir, dimana  kekuatan  hubungan  sedang  (r=  0,462). Didapatkan juga dari gambar diatas bahwasanya nilai  r 2 =  0,0462  yang  artinya  vitamin  D mempengaruhi  berat  bayi lahir  dipengaruhi  oleh faktor lainnya.
Analisis  diawali  dengan  uji  normalitas untuk  mengetahui  apakah  data  berdistribusi normal.  Pada  penelitian  ini  digunakan  uji normalitas  dengan kolmogorov  smirnov .  Data dikatakan  berdistribusi  normal  apabila  nilai  p ˃0,05.  Jika  data  normal,  maka  dilakukan  uji kolerasi Pearson. Apabila data tidak dimanipulasi  statistik  terlebih  dahulu,  dilengkapi dengan grafik, kemudian uji korelasi spearman.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  kadar vitamin  D  ibu  hamil  trimester  III  rata-rata    25,44 ng/ml  dengan  standar  deviasi  10,49  ng/ml. Kadar  vitamin  D  minimal  sebesar  8,48  Ng/ml, dan  kadar  vitamin  D  maksimal  sebesar  60,49 ng/ml.  Hasil  peneltian  ini  dapat  dilihat  kadar vitamin  D  pada  ibu  hamil  trimester  III,  31,67% mengalami  sufisiensi,  33,33%  ibu  mengalami insufisiensi, dan 35% ibu mengalami defisiensi.
Hasil penelitian  ini juga ditemukan rendahnya  kadar  vitamin  D  pada  ibu  hamil trimester  III  sebesar  35%.  Hasil  ini  berbanding terbalik  dengan  penelitian  Keumala  (2013) didapatkan  94,9%  wanita  dengan  kadar  25 hidroksi  vitamin  D  rendah.  Kekurangan  kadar vitamin  D  pada  ibu  hamil  pada  daerah  tropis seperti  Indonesia  khususnya  di  Sumatera  Barat
daerah  kabupaten  Tanah  Datar  dan  kabupaten Solok dipengaruhi oleh faktor seperti gaya hidup ibu, kurangnya konsumsi makanan dan suplemen yang mengandung vitamin D Berdasarkan  penelitian  ini  diketahui  sebanyak 53,33%  berat  bayi  lahir  dari  kisaran  2500  gram hingga  3000  gram.  Hasil  berbeda  di  tunjukkan dari  penelitian  Rufaridah  (2012)  menunjukkan 37,2%  berat  bayi  lahir  BBLR.  Perbedaan  hasil berat badan lahir pada penelitian ini kemungkinan disebabkan
oleh tidak
dikumpulkannya  data  tentang  kenaikan  berat badan  ibu  selama  hamil.  Kenaikan  berat  badan ibu  selama  hamil  merupakan  salah  satu penilaian  status  gizi  ibu.  Status  gizi  baik  pada ibu hamil dapat mempengaruhi berat bayi lahir.
Sukma  (2015)  dengan  responden  yang sama yaitu masih rendahnya rata-rata konsumsi vitamin  D  pada  ibu  hamil  trimester  III  sebesar 734,74 IU (normal 400-4000 IU).
Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  p=0,000 (p<0,05)  antara  kadar  vitamin  D  dengan  berat bayi  lahir  dengan  kekuatan  yang  sedang  (r= 0,46)  dan  arah  hubungan  positif,  yaitu  semakin tinggi  kadar  vitamin  D  pada  ibu  hamil  trimester III, maka semakin besar berat bayi lahir.
Menurut (Vitrianingsih, Kusharisupeni, dan Luknis,  2012)  berat  bayi  lahir  dipengaruhi  oleh faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal berupa umur ibu, jarak kehamilan, paritas, kadar Hb,  status  gizi  ibu  hamil,  penyakit  saat kehamilan,  dan  komplikasi  selama  kehamilan. Faktor  eksternal  seperti  lingkungan  pekerjaan ibu,  tingkat  pendidikan  ibu,  pengetahuan  gizi, sosial dan ekonomi keluarga.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Hollis et al, 2011)    menyatakan  bahwa  ibu  hamil sebaiknya  mengkonsumsi  suplemen  vitamin  D dimulai  dari  usia  kehamilan  12  minggu  ,dengan dosis    400,  2000,  dan  4000  IU  setiap  hari. Vitamin  D  selain  diperoleh  dari  suplemen  juga dapat  diperoleh  dari  makanan  seperti  kuning telur , minyak ikan, hati dan mentega serta juga dapat diperoleh dari sinar matahari.
Menurut Khalessi et al (2015), kekurangan vitamin  D  pada  ibu  hamil  dapat  meningkatkan risiko  neonatus  berat  lahir  rendah  dengan memodifikasi  konsumsi  ibu  dalam  pemenuhan nutrisi  untuk  meningkatkan  kadar  vitamin  D bermanfaat  untuk  meningkatkan  berat  lahir neonatus. Dari penelitian yang dilakukan selama satu tahun, diperoleh hasil rata-rata kadar serum vit D ibu di semua 102 ibu dengan usia rata-rata 26,20  tahun  dan  usia  kehamilan  rata-rata  38 minggu,  adalah  31  sampai  46  nmol  /  L  (4,3-  94 nmol / L).
Penelitian Satish (2016), terdapat prevalensi  defisiensi  vitamin  D  yang  tinggi  pada wanita hamil India selatan dan mereka bayi yang baru  lahir.  Kekurangan  vitamin  D  meningkatkan risiko  neonatus  berat  lahir  rendah  dan  juga
berpengaruh  pada  panjang  bayi,  lingkar  kepala dan lingkar dada.

## SIMPULAN
Perlunya  pengetahuan  ibu  hamil  tentang pentingnya  vitamin  D  selama  kehamilan,  serta diharapkan  ibu  hamil  memenuhi  kebutuhan vitamin  D  yang  cukup  agar ibu  tidak  mengalami defisiensi  vitamin  D  dalam  membantu  kerja kalsium  pada  ibu  hamil  trimester  III,  sehingga kecukupan vitamin D dapat membantu kenaikan berat  bayi  lahir  di  Kabupaten  Tanah  Datar  dan Kabupaten  Solok.  Sumber  vitamin  D  diperoleh dari paparan sinar matahari, daging merah, hati, serta kuning telur.

## DAFTAR PUSTAKA
Adamova  Z,  Ozkan  S,  Khalil  RA.  (2009). Vascular  and  Cellular  Calcium  in  Normal and  Hypertensive  Pregnancy . Current Clinical Pharmacology. (4). 172-190 Adams  JS,  Hewison  M.  (2010). Update  in Vitamin  D .  J  Clin  Endocrinol  Metab  95: 471-478 Almatsier  S,  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Cetakan ke 7, Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Arisman,  2008. Gizi  dalam  Daur  Kehidupan. Buku  Ajar  Ilmu  G izi. Buku  Kedokteran. Jakarta:EGC Depkes  RI,  2014. Profil  Kesehatan  Indonesia. Hppt://www. Depkes.go.id Flood  Nichols,  Tinnemore,  Huang,  Napolitano, ippolito,2015. Vitamin  D  Deficiency  in
Earky  Pregnancy ,  US  National  Library  of Medacine National Institutes of Health Guyton AC, 2007. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Edisi 11, Jakarta: EGC Handayani TS, 2014. Ganbaran Karakteristik Ibu dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Prabumuih Tahun 2014. Jurnal Hollis, Jhonson, Hulsey, Ebeling, Wagner, 2011.
Vitamin D Supplement During Pregnancy:Double-Blind, Randomized Clinical  Trial  of  Safety  and  Effectiveness .
US National Library of  Medacine National Institutes of Health
Khaleessi  Nasrin,  Majid  Kalani,  Mehdi  Araghi, Zahra  Farahani,  2015. The  Relationship Between  Maternal  Vitamin  D  Deficiency and  Low  Birth  Weight  Neonates. Journal of Family and Reproductive Health Mazahery  H  dan  Hurst  PR,  2015. Factor
Affecting 25-Hydroxyviyamin D Cuncotration  in  Respons  to  Vitamin  D
Supplementation. Nutries, 5111-5142 Nair  R  dan  Maseeh  A,  2012.  Vitamin  D: The “Suunshine” Vitamin. J Pharmacol
Pharmacother, 118-126 Nezhard    AH  dan  Holick    M.F,  2013. Vitamin  D for  Health:  A  Global  Perspective.  Mayo ClinicProceendings. 720-755
Norval  M  dan  Wulf  HC,  2009. Does  Chronic Suncreen Use Reduce Vitamin D Production  to  Insufficient  Levels?The
British Journal of Desmatology, 732-736
Profi Kesehatan Kabupaten Tanah Datar, 20014. com
Rufaridah  A.  2012.  Hubungan  perokok  pasif terhadap  plasenta,  berat  badan  APGAR skor  bayi  batu  lahir  di  kabupaten  Padang Pariaman.  Tesis.  Fakultas  Kedokteran Universitas Andalas Padang
Saifuddin,  A.B  ,2008. Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal. Jakarta.  Bina Pustaka