## EFEKTIFITAS DENTAL  HEALTH  EDUCATION DISERTAI DEMONTRASI MENYIKAT  GIGI TERHADAP KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT PADA MURID SEKOLAH DASAR

## Eriyati
Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Padang. Jurusan Keperawatan Gigi Jl. Kesehatan Gigi No.26, Panorama Baru, Panganak, Mandiangin Koto Selayan, Bukittinggi
e-mail : eriyati609@yahoo.com

## ABSTRAK
Plak  gigi  merupakan  deposit  lunak  yang  membentuk  lapisan  biofilm  yang    terdiri  atas mikroorganisme yang  dapat menyebabkan penyakit pada gigi maupun gusi.  salah satu upaya untuk  mencegah  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut    dapat  dilakukan  dengan  melakukan penyuluhan  kesehatan  gigi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  pemberian DHE  disertai  demonstrasi  cara  menyikat  gigi efektif  menurunkan  indeks  plak  pada  murid Sekolah  Dasar.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen    dengan  menggunakan rancangan  penelitian pretest and postest  control untuk  melihat  kebersihan  gigi  dan  mulut dengan indeks plak . Sampel terdiri atas 2 kelompok yaitu 30 orang kelompok yang mendapat DHE disertai demontrasi menyikat gigi dan 30 orang DHE tanpa demontrasi menyikat gigi. Cara  pengambilan  sampel  adalah total  sampling. Hasil  penelitian  ini  menunjukan  terdapat perbedaan  efektivitas  yang  bermakna  antara  DHE  disertai  demonstrasi  menyikat  gigi sebesar  1,7  dan  DHE  tanpa  demonstrasi  menyikat  gigi  sebesar  1,09  dan  Uji  paired  wise comparison menunjukan  nilai  p  0,00  <  α  0,05  yang  berarti  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  DHE  disertai  demonstrasi  cara  menyikat  gigi  dan  DHE  tanpa  demontrasi menyikat gigi.
Kata Kunci : dhe, cara menyikat gigi, indeks plak

## ABSTRACT
Dental plaque is a soft deposit that forms a biofilm layer consisting of microorganisms that can cause diseases of the teeth and gums. one of the efforts to prevent dental and oral health problems can be done by conducting dental health counseling. This study aims to find out if dhe administration accompanied by a demonstration of how to brush teeth effectively lowers the  plaque  index  in  elementary  school  students.  This  study  is  an  experimental  study  using pretest  and  postest  control  research  design  to  look  at  dental  and  oral  hygiene  with  plaque index.  The  sample  consisted  of  2  groups  of  30  people  who  got  DHE  accompanied  by  a demontrasi  brushing  teeth  and  30  DHE  people  without  demontrasi  brushing  teeth.  The sampling method is total sampling. The results of this study showed there was a significant difference in effectiveness between DHE accompanied by a demonstration of brushing teeth by  1.7  and  DHE  without  a  demonstration  of  brushing  teeth  by  1.09  and  the  paired  wise comparison  test  showed  a  value  of  p  0.00  <  α  0.05  which  means  there  is  a  significant difference  between  DHE  accompanied  by  demonstrations  of  how  to  brush  teeth  and  DHE without demontrasi brushing teeth
Keywords : dhe, how to brush teeth, plaque index

## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  kesehatan  gigi  dan mulut  adalah  tingkat  kebersihan  dari  rongga mulut.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  ada  atau tidaknya deposit-depositorganik berupa materi  alba,  plak  gigi,sisa  makanan  dan kalkulus.  Plak  gigimerupakan  deposit  lunak yang  membentuk  lapisan  biofilm  yang terdiri atas mikroorganisme yang berkembang  biak  dalam    suatu  matriks interseluler dan melekat erat pada permukaan gigi  dan  gusiyangdapat  menyebabkan penyakit pada gigi maupun gusi (Herijulianti,2013) . Plak  gigi    apabila dibiarkan  di  dalam  mulut,  menyebabkan bakteri  yang  terdapat  di  dalam  plak  akan menghasilkan asam yang dapat menghancurkan email gigi dan menyebabkan gigi berlubang (Tarigan,2000).
Kebiasaan  memakan  makanan  yang mengandung  gula  (karbohidrat)  dan  bersifat lengket  ditambah  dengan  tidak  menggosok gigi  maka  karies  atau  gigi  berlubang  akan sangat  mudah  terbentuk.  Plak  juga  dapat mengalami  mineralisasi  yang  biasa  disebut dengan karang gigi atau kalkulus (Ramadhan,2010).Plak  juga  berpengaruh terhadap  kesehatan  jaringan  pendukung  gigi yaitu  gusi.  Ini  disebabkan  oleh  bakteri  yang menempel pada plak di atas permukaan gigi dan  di  atas  jaringan  gusi.  Bakteri  plak menghasilkan  racun  yang  merangsang  gusi sehingga terjadi radang gusi dan menyebabkan gusi mudah berdarah (Kidd,1991)
Upaya  untuk  mencapai  kesehatan  gigi yang  optimal  dapat  dilakukan    perawatan secara  mekanis  dan  kimiawi,  perawatan secara  mekanis  dapat  dilakukan  dengan  cara menyikat  gigi  yang  bertujuan  untuk mencegah  penbentukan  plak,  menbersihkan sisa  makanan  dan  melapisi  permukaan gigidenganfluor. Menyikat gigi sebelum tidur merupakan  saat  yang  paling  penting  untuk membersihkan  permukaan  gigi  dari  sisa makanan.  Pada  saat  malam  hari  air  ludah berkurang  sehingg  aasam  yang  dihasilkan oleh  plak  akan  menjadi  lebih  pekat  dan kemampuannya  untuk  merusak  gigi  akan
menjadi  lebih  besar,  oleh  karena  itu  untuk mengurangi  kepekatan  dari  asam  maka  plak harus  dihilangkan.  Gigi  juga  harus  disikat pada  waktu  pagi  hari  setelah  sarapan  karena plak  tetap  terus  terbentuk  walaupun  setelah menyikat gigi (isnaniah,2013)
Menyikat  gigi  menggunakan  sikat  gigi adalah  bentuk  penyingkiran  plak  secara mekanis.  Saat  ini  banyak  tersedia  sika  gigi dengan  berbagai  ukuran,bentuk,tekstur,dan desain  dengan  berbagai  derajat  kekerasan dari  bulu  sikat.  Salah  satu  penyebab banyaknya  bentu  ksikat  gigi  yang  tersedia adalah variasi waktu menyikat gigi,gerakan menyikat gigi, tekanan, bentuk, dan jumlah gigi pada setiap orang
(Dewi,2013).Terdapat  6  metode  menyikat gigi  yaitu,  Vertikal,  Horizontal,  Roll,  Bass, Fones,  dan  Fisiologik.  Metode  Fons dianjurkan  untuk  anak-anak  kecil  karena mudah dilakukan.
Bulu-bulu  sikat  ditempatkan    tegak lurus  pada  permukaan  bukal  dan  labial dengan  gigi  dalam  keadaan  oklusi,  sikat digerakan  dalam lingkaran-lingkaran besar sehingga  gigi  dan  gusi  rahang  atas  dan rahang bawah disikat sekaligus (Herijulianti,2002 ).
Drg  Zaura  (2012)  praktisi  kedokteran gigi  dari  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas  Indonesia  (FKGUI)  menyebut 80%  orang  Indonesia  mengidap  penyakit gigi  berlubang.  Ini  bukan  sesuatu  yang mengejutkan  karena  menurut  Rini  77% orang  Indonesia  ternyata  malas  untuk menggosok  gigi.  Masalah  kesehatan  gigi dan  mulut  menjadi  perhatian  yang  penting dalam  pembangunan  kesehatan  yang  salah satunya disebabkan oleh rentannya kelompok  anak  usia  sekolah  dari  gangguan kesehatan  gigi.  Usia  sekolah  merupakan masa  untuk  meletakkan  landasan  kokoh bagi  terwujudnya  manusia  berkualitas  dan kesehatan  merupakan  factor  penting  yang menentukan  kualitas  sumber  daya  manusia (Warni,2009)
Prevalensi nasional penduduk umur ≥10 tahun 91,1% mempunyai kebiasaan menggosok gigi setiap hari. Masyarakat yang menggosok  gigi  setiap  hari  sesudah  makan
pagi hanya 12,6% dan  sebelum tidur malam 28,7%.Peningkatan  ini  terjadi  pada  tahun 2013  penduduk  umur  ≥10  tahun  sebesar 93,8% menyikat gigi setiap hari, masyarakat yang  menggosok  gigi  setelah  makan  pagi mengalami  penurunan  3,8%  dan  sebelum tidur  malam  27,3%.  Penduduk  Indonesia mempunyai  masalah  gigi  dan  mulut  sebesar 25,9%. Masalah gigi dan mulut anak usia 10- 14  tahun  sebesar  20,6%  pada  Riskesdas tahun  2007  dan    meningkat  menjadi  25,2% pada data Riskesdas tahun 2013
Hasil Riset Kesehatan Dasar
menyatakan  masyarakat  di  Sumatera  Barat menggosok  gigi  pagi  setelah  sarapan  dan malam  sebelum  tidur  sebesar  25,3%  pada tahun  2007,  hal  ini  mengalami  penurunan menjadi 24,1 %. Masalah kesehatan gigi dan mulut  pada  Riskesdas  tahun  2007sebesar 21,6%  meningkat  menjadi  22,2%  pada Riskesdas  tahun  2013,  hal  ini  disebabkan kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran masyarakat  terhadap  kebersihan  gigi  dan mulut.
Pendidikan  kesehatan  gigi  dan  mulut merupakan  suatu  proses  pendidikan  yang timbul  atas  dasar  kebutuhan  kesehatan  gigi dan mulut yang bertujuan untuk menghasilkan kesehatan gigi dan   baik dan meningkatkan  taraf  hidup.    Dalam  proses pendidikan  dan  pengajaran,    individu memperoleh  pengalaman  atau  pengetahuan melalui  berbagai  macam  alat  bantu pendidikan.  Masing-masing  alat  bantu mempunyai  intensitas  yang  berbeda-  beda dalam  membantu  persepsi  seseorang. Menurut Elgar Dale,‘demonstrasi’ tergolong alat  bantu  atau  alat  peraga  yang  memiliki intensitas  tinggi  (menduduki  tingkatanke-8) dalam  mempersepsikan  bahan  pendidikan atau  pengajaran,    sedangkan  pendidikan kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  dilakukan hanya    dengan  kata-  kata  memiliki intensitas paling rendah untuk mempersepsikan pendidikan yang diberikan. Penggunaan alat bantu pendidikan intensitas
tinggi akan
memudahkan  penyerapan  pengetahuan, demikian  halnya  pendidikan  kesehatan  gigi dan  mulut  anak  yang  disertai  dengan demonstrasi  menyikat  gigi  (Notoatmodjo, 2003).
Pendidikan  merupakan  faktor  sosial ekonomi yang mempengaruhi status kesehatan  (Basuni  dkk,  2014).  Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut atau Dental Health Education (DHE) merupakan proses pendidikan yang bertujuan untuk meningkatkan  kesehatan  gigi  dan  mulut melalui  media  pendidikan  yang  ada.  Media pendidikan  merupakan  alat  bantu  dalam proses  pendidikan  dengan  melibatkan banyak  indera  dimana  akan  lebih  mudah diterima dan diingat oleh individu (Puspitaningtiyas dkk, 2017).
Upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan gigi dengan cara  melakukan  kegiatan  penyuluhan,  yang merupakan salah satu upaya untuk mencegah masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut,  program penyuluhan  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat sehingga  bisa  ikut  berpartisipasi  serta  aktif dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan (Nurhidayat dkk, 2012).
Metode penyuluhan yang umum digunakan  ada  dua  yaitu  metode  didaktik (one  way  method) dan metode  sokratik  ( two way  method) (Ali  dkk,  2016).  Metode sokratik  yang  tepat  digunakan  pada pendidikan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada anak  sekolah  adalah  demonstrasi.  Materi yang  disajikan  pada  metode  demonstrasi adalah dengan memperlihatkan cara melakukan  suatu  prosedur  atau  tindakan dengan tujuan mengajar seseorang atau siswa bagaimana  melakukan  suatu  tindakan  atau memakai  suatu  produksi  baru  (  (Ilyas  dkk, 2012). Demonstrasi tergolong alat bantu atau alat  peraga  yang  memiliki  intensitas  tinggi (menduduki tingkat ke-8) dalam mempersiapkan  bahan  pendidikan  atau pengajaran  yang  dapat  mempermudah penyerapan  pengetahuan (Ali dkk, 2016).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  menggunakan  rancangan penelitian pretest and postest  countrol group untuk  melihat  kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  indeks  plak.  Lokasi penelitian  ini dilaksanakan di SDN10 dan SDN  05    Puhun  Pintu  Kabun  Mandiangin Koto  Selayan  Bukittinggi .    Sampel  dalam penelitian ini adalah Murid kelas V  SDN 05  dan  SDN  10  Puhun  Pintu  Kabun Mandiangin  Koto  Selayan  Bukittinggi yang  berjumlah  60  orang  Teknik pengambilan    sampelnya  adalah  total populasi.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara  pemeriksaan    langsung  pada  subjek penelitian,  Minggu pertama   Pemeriksaan awal  sebagai  data pre-test dilakukan dengan menghitung indeks plak responden untuk kedua kelompok, kemudian kelompok  perlakuan  diberikan dental health education dan demontrasi menyikat gigi,sedangkan  kelompok  control  hanya dental  health  education saja.  kumulasi plak  yang  terbentuk  pada  permukaan  gigi semua  sample  diperiksa  menggunakan disclosing  solution yang  diletakkan didalam deppen  glass dan  diaplikasikan menggunakan cotton  pellet. Perhitungan indeks plak dilakukan dengan menggunakan  metode  penilaian  Quigly dan Hein  dengan skor 0 – 5. Pemeriksaan dilakukan  pada  permukaan  bukal  dan lingual dari gigi tanpa tambalan  kemudian
Responden  diminta  untuk  berkumur- kumur  dengan  air  mineral.Setelah  itu indeks  plak  dicatat  pada  lembar  format pemeriksaan indeks plak.
Minggu kedua dilakukan pemeriksaan indeks  plak  ( pos-test )  untuk  kedua kelompok  lalu  di  catat  pada  format pemeriksaan , kemudian kelompok perlakuan  diberikan dental  health education dengan    demonstrasi  cara menyikat  gigi    sedangkan  kelompok kontrol  hanya dental  health  education aja tanpa  demontrasi  menyikat  gigi.  Minggu ketiga  dilakukan  pemeriksaan  indeks  plak ( pos-test )  untuk  kedua  kelompok  lalu  di catat pada format pemeriksaan , kemudian kelompok  perlakuan  diberikan dental health education dengan  demonstrasi cara menyikat  gigi    sedangkan  kelompok kontrol  hanya dental  health  education saja tanpa  demontrasi  menyikat  gigi.  Minggu ke  empat    dilakukan  pemeriksaan  indeks plak ( pos-test ) untuk kedua kelompok lalu di catat pada format pemeriksaan

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  yang  bertujuan untuk  mengetahui  apakah  pemberian DHE  disertai  demonstrasi  cara  menyikat gigi  efektif  menurunkan  indeks  plak  pada murid Sekolah Dasar
dianalisis menggunakan uji Repeated ANOVA karena data  terdistribusi  normal  yaitu  semua variabel menunjukkan nilai Shapiro Wilk > 0,05.    Dari  hasil  analisis  diperoleh  data sebagai berikut :
Tabel 1 Hasil Uji Repeated ANOVA Kecepatan penurunan Indeks Plak DHE + Demonstrasi Kontrol Rerata + SD P Rerata + SD p Awal (Minggu I) Minggu II Minggu III Minggu IV 2,1 + 0,5 1,4 + 0,6 0,9 + 0,6 0,3 + 0,3 0,00 2,0 + 0,6 1,7 + 0,6 1,3 + 0,5 0,9 + 0,5 0,00

## Uji Repeated ANOVA p < 0,05 = Bermakna
Tabel 1 memberikan informasi bahwa Indeks Plak awal dari kedua kelompok hampir sama yaitu berkisar 2,0-2,1. Kedua kelompok juga menunjukkan perbedaan yang signifikan antara  data  awal  sebelum  diberi perlakuan  dengan  data  akhir  setelah
perlakuan  ditunjukkan  dengan  nilai  p (0,00)  <  0,05.  Akan  tetapi  penurunan
indeks  plak  pada  responden  yang mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  gigi dengan demonstrasi sikat gigi lebih banyak dan  lebih  cepat  dibandingkan  yang mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  gigi tidak  disertai  demontrasi  menyikat  gigi. Hal  ini  ditunjukkan  dari  perbedaan  rerata antara  kelompok  penyuluhan  kesehatan
gigi dengan  demonstrasi  sikat  gigi  dan kelompok  kontrol  perminggu-nya,  ini terbukti  di  minggu  ke  III  Indeks  Plak responden  yang  mendapatkan  penyuluhan kesehatan  gigi dengan  demonstrasi  sikat gigi sudah dibawah 1 (0,9) sedangkan pada kelompok kontrol masih diatas 1 (1,3).
Tabel 2 Hasil Uji Paired Wise Comparison Kecepatan penurunan Indeks Plak DHE + Demonstrasi Kontrol Perbedaan Rerata (IK 95%) P Perbedaan Rerata (IK 95%) P Awal  (Minggu  I)  vs  Minggu II Awal  (Minggu  I)  vs  Minggu
III Awal  (Minggu  I)  vs  Minggu
IV Minggu II vs Minggu III Minggu II vs Minggu IV Minggu III vs Minggu IV 0,65 (0,4-0,8) 1.15 (0,9-1,3) 1,77 (1,5-1,9) 0,50 (0,4-0,6) 1,11 (0,9-1,3) 0,61 (0,4-0,8) 0,00 0,34 (0,2-0,4) 0,69 (0,5-0,8) 1,09 (0,9-1,2) 0,34 (0,2-0,4) 0,74 (0,6-0,9) 0,40 (0,3-0,4) 0,00

## Uji wise comparison p < 0,05 = Berbeda Bermakna
Tabel  2    analisisa paired  wise comparison menunjukkan  hasil  bahwa terdapat  perbedaan  rerata  indeks  plak yang  bermakna  antara  minggu  I  (awal dengan minggu ke II, Minggu ke II dan III, Minggu  III dan  IV pada kedua kelompok, yang  dibuktikan  dengan  nilai  p  0,00  <  α 0,05.  Tabel  4.2  juga  menunjukkan  bahwa rerata  penurunan  plak  pada  minggu  ke  IV sangat  besar  dibandingkan  rerata  indeks plak  awal  untuk  kedua  kelompok,  akan
tetapi  hasil  penelitian  juga  memberikan informasi  bahwa  rerata  penurunan  indeks plak responden yang mendapatkan penyuluhan  kesehatan  gigi dengan demontrasi  lebih  tinggi  dibandingkan kelompok kontrol, terlihat dari nilai rerata perbandingan  data  awal  dan  minggu  IV yaitu  1,7  pada  kelompok  penyuluhan kesehatan  gigi disertai  sikat  gigi  dan
1,09 pada kelompok kontrol.
Gambar 1 Grafik Garis Estimasi Rerata Indeks Plak dengan Perlakuan DHE disertai Demonstrasi Sikat Gigi
Gambar  1  membuktikan  bahwa  penurunan  indeks  plak  pada  responden  yang  mendapatkan DHE  disertai  demonstrasi  sikat  gigi  lebih  besar  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Artinya DHE disertai demonstrasi sikat gigi efektif dalam menurunkan plak.

## PEMBAHASAN
Indeks  Plak  awal  dari  kedua kelompok  hampir  sama  yaitu  berkisar  2,0- 2,1.  Kedua  kelompok  juga  menunjukkan perbedaan  yang  signifikan  antara  data  awal sebelum  diberi  perlakuan  dengan  data  akhir setelah perlakuan ditunjukkan dengan nilai p (0,00) < 0,05. Akan tetapi penurunan indeks plak  pada  responden  yang  mendapatkan DHE  dengan  demonstrasi  sikat  gigi  lebih banyak  dan  lebih  cepat  dibandingkan  yang mendapatkan  DHE  tanpa  demontrasi  sikat gigi.  Hal  ini  ditunjukkan  dari  perbedaan rerata  antara  kelompok  DHE  dengan demonstrasi sikat gigi dan kelompok kontrol perminggu-nya, ini terbukti di minggu ke III Indeks  Plak  responden  yang  mendapatkan DHE  dengan  demonstrasi  sikat  gigi  sudah dibawah  1  (0,9)  sedangkan  pada  kelompok kontrol masih diatas 1 (1,3).
Berdasarkan
data penelitian menunjukan  skor  plak  awal  pada  kelompok kontrol  dan  perlakuan  bernilai  sama  atau tidak terdapat perbedaan yang bermakna, hal ini  dikarenakan  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan  memiliki  pengetahuan yang  sama  dikarenakan  tidak  adanya dental
health  education mengenai  cara  dan  waktu yang  tepat  untuk  menyikat  gigi.  Akibat ketidaktahuan  tersebut,  subjek  memiliki kebiasaan  yang  sama,  yaitu  menyikat  gigi dengan teknik yang mereka miliki.
Adanya perubahan dari hasil penilaian Indeks  plak kelompok perlakuan pemberian  DHE  disertai demonstrasi  cara menyikat  gigi  dan    kelompok  kontrol sebelum dan sesudah pemberian penyuluhan  kesehatan  gigi    dan  antara lain  disebabkan  karena  pengetahuan tentang  penyuluhan  kesehatan  gigi    dan cara  menyikat  gigi  yang  diberikan  secara terus  menerus  akan  mengubah  perilaku, sikap, dan tindakan responden. Kebersihan gigi dan  mulut anak  berkaitan dengan  perilaku  anak  tersebut  dalam memilihara kebersihan  gigi dan  mulutnya. Perilaku  merupakan  setiap  cara  reaksi atau  respon  manusia,  mahluk  hidup terhadap lingkungannya. Lingkungan memilki  kekuatan  yang  besar  dalam menentukan  perilaku  seseorang.  Perilaku anak  dalam  menjaga  kebersihan  gigi  dan mulut  tidak  terlepas  dari  lingkungan keluarga, peran  orang  tua  sangat
0 0,5 1 1,5 2 2,5 Minggu I (Awal) Minggu II Minggu III Minggu IV
Kontrol DHE + Demonstrasi Sikat Gigi
berpengaruh dalam merawat dan memilihara  kesehatan    gigi  anak  secara teratur seperti menyikat gigi, memperhatikan
pola makan dan melakukan  pemeriksaan  secara  rutin  ke klinik gigi (Wina dkk, 2014).
Tabel  4.2    analisisa paired  wise comparison menunjukkan  hasil  bahwa terdapat  perbedaan  rerata  indeks  plak yang  bermakna  antara  minggu  I  (awal dengan minggu ke II, Minggu ke II dan III, Minggu  III dan  IV pada kedua kelompok, yang  dibuktikan  dengan  nilai  p  0,00  <  α 0,05.  Tabel  4.2  juga  menunjukkan  bahwa rerata penurunan plak pada minggu ke  IV sangat  besar  dibandingkan  rerata  indeks plak  awal  untuk  kedua  kelompok,  akan tetapi  hasil  penelitian  juga  memberikan informasi  bahwa  rerata  penurunan  indeks plak responden yang mendapatkan penyuluhan kesehatan gigi dengan demontrasi  lebih  tinggi  dibandingkan kelompok kontrol, terlihat dari nilai rerata perbandingan  data  awal  dan  minggu  IV yaitu  1,7  pada  kelompok  DHE  disertai sikat gigi dan 1,09 pada kelompok kontrol.
Metode demonstrasi merupakan metode  pembelajaran  yang  menggunakan pendekatan  visual  (Prasetyo,  2013).  Metode demonstrasi dilakukan dengan cara memperagakan suatu benda, kejadian, aturan dan  urutan  melakukan  suatu  kegiatan  baik secara langsung maupun melalui penggunaan media  pengajaran  yang  relavan.  Metode  ini digunakan  agar  siswa  menjadi  lebih  paham terhadap  materi  yang  dijelaskan  karena menggunakan  alat  peraga  yang  dapat membantu siswa untuk lebih memahami dan mecerna  pengetahuan  yang  diberikan (Rohendi dkk, 2010).
Menurut Maulana (2009), organ yang paling  banyak  menyalurkan  pengetahuan adalah  mata.  Lebih  kurang  75-87% pengetahuan manusia diperoleh atau disalurkan melalui mata, dan 13-25% lainnya tersalurkan  melalui  indera  lain,  sehingga penggunaan  model  studi  sebagai  media penyuluhan dapat mempermudah penerimaan  informasi.  Pada  penelitian  ini, metode  yang  digunakan  adalah  penyuluhan
dengan  menggunakan    media  video    dan demonstrasi  dengan  media  yang  digunakan adalah  model  studi  .    Kelebihan  media  ini adalah  subjek  dapat  mencoba  sendiri prosedur  yang  telah  diperlihatkan  oleh komunikator,  sehingga  terjadi  komunikasi dua  arah  dan  penerimaan  informasi  lebih maksimal.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Riznika (2017)  yang  menunjukkan  bahwa  adanya perbedaan  antara  skor  awal  indeks  plak dengan  skor  akhir  indeks  plak  pada kelompok  perlakuan.  Hal  ini  kemungkinan disebabkan adanya penyuluhan yang diberikan  kepada  subjek  tentang  cara  dan waktu  yang  tepat  untuk  menyikat  gigi. Subjek  penyuluhan  menggunakan  media video  dan  model  studi.  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  ilyas  (2012)  yang menunjukan bahwa Penurunan nilai plak gigi pada  kelompok  perlakuan  lebih  banyak  dari pada  kelompok  kontrol,  yang  disebabkan oleh  kelompok  perlakuan  diberi  perlakuan berupa  penyuluhan  tentang  kesehatan  gigi dan  mulut  khususnya  cara  menyikat  gigi yang  benar  sebelum  dilakukan  pengukuran nilai plak gigi yang terakhir.
Berdasarkan    analisis paired  wise comparison menunjukkan  hasil  bahwa terdapat  perbedaan  rerata  indeks  plak    yang bermakna  antara  minggu  I  (awal  dengan minggu ke II, Minggu ke II dan III, Minggu III  dan  IV  pada  kedua  kelompok,  yang dibuktikan dengan nilai p 0,00 < α 0,05. hasil penelitian juga memberikan informasi bahwa rerata penurunan indeks plak responden yang mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  gigi (DHE)  dengan  demontrasi  lebih  tinggi dibandingkan kelompok kontrol, terlihat dari nilai  rerata  perbandingan  data  awal  dan minggu  IV  yaitu  1,7  pada  kelompok penyuluhan kesehatan gigi  disertai sikat gigi dan 1,09 pada kelompok kontrol.
Hal ini menunjukkan bahwa terdapat  perbandingan  efektivitas  antara kelompok  kontrol  pemberian  penyuluhan kesehatan  gigi    dan  kelompok  perlakuan pemberian  penyuluhan  kesehatan  gigi disertai  demonstrasi  cara  menyikat  gigi
terhadap penurunan indeks plak. Penelitian ini  didukung  oleh  penelitian  Pantow tahun  2014  penyuluhan  cara  menyikat gigi  dan pelatihan  cara  menyikat  gigi  di SD  Inpres  Lapangan  yang  menyatakan bahwa penyuluhan cara menyikat gigi dan pelatihan  cara  menyikat  gigi  yang diberikan  memiliki  pengaruh  dalam menurunkan  indeks  plak  gigi  (Maureen, 2015).
Proses  dari  belajar  yang  diberikan melalui program penyuluhan dan pelatihan dapat dimengerti dan dipraktekkan  dalam  keseharian  siswa. Penyuluhan  memiliki dampak  yang  efektif dalam  menunjang  peningkatan  kebersihan gigi  dan  mulut  pada  anak  sekolah  dasar. Salah  satu  penyuluhan  yang  paling  efektif yaitu  dengan  menggunakan  alat  peraga berupa  phantom.  Penggunaan  alat  peraga dalam  penyuluhan  akan  memperlancar jalannya  penyuluhan  agar  pesan-pesan kesehatan  yang  disampaikan  lebih  jelas, lebih  dimengerti  dan  dapat  meningkatkan pengetahuan  siswa (Oki dkk, 2012).
Dalam  metode  ini  perhatian  siswa dapat  dipusatkan  kepada  hal-hal  yang dianggap penting oleh pendidik disamping  itu  siswa  pun  lebih  mudah memahami  dan  menghafalkan  proses belajar  mengajar. penyuluhan  peragaan  ini dapat  mengurangi kesalahan-kesalahan  bila dibandingakan dengan hanya membaca atau mendengarkan, karena  siswa  mendapatkan gambaran  yang jelas dari hasil pengamatan. peragaan  membantu  anak  mengingat bagian-bagian  gigi  yang  biasa  disikat sewaktu  dirumah sehingga     anak     lebih mengerti        ketika  ditunjukkan  bagian- bagian  gigi  yang  harus  disikat  di  alat peraga (Oki dkk, 2012).

## Kesimpulan
Dental  health  education disertai metode  demonstrasi  cara  menyikat  gigi kepada  murid  sekolah  dasar  efektif  untuk menurunkan indeks plak pada gigi. Terdapat perbedaan  yang  bermakna    antara  skor indeks  plak  sebelum  dan  sesudah  dilakukan
kegiatan  menyikat  gigi  dengan  metode demonstrasi  menggunakan  media    model studi pada kelompok perlakuan.

## Saran
Bagi  murid  sekolah  dasar    diharapkan agar lebih menjaga kebersihan dan kesehatan gigi  dan  mulut  dengan  rajin  menyikat  gigi sesudah  sarapan  pagi  dan  sebelum  tidurdan Bagi  pihak  sekolah  diharapkan  adanya UKGS  guna lebih memperhatikan kesehatan gigi  dan  mulut  pada  siswa  dan  siswi sehingga dapat mencegah terjadinya kerusakan pada gigi

## DAFTAR PUSTAKA
Ali, R. A., Wowor, V. NS., Mintjelungan, C, N.  2016.  Efektivitas dental  health education disertai  demonstrasi  cara menyikat gigi tehadap tingkat kebersihan  gigi  dan  mulut  anak sekolah dasar. Jurnal Ilmiah UNSRAT , Vol. 5, No. 1.
Asykarie,  I.  N.  A.,  &  Faizah,  A.  (2017).
Perawatan kuretase Ggingiva pada gigi incisivus lateral. Jurnal Ilmu
Kedokteran Gigi,Vol.1, No.1, 64–70.
Bagaray,  F.E.K.,  Wowor,  V.  N.  S., Mintjelungan,  C.  N.  2016.  Perbedaan efektifitas  DHE  dengan  media  booklet dan  media  flip  chart  terhadap peningkatan  pengetahuan  kesehatan gigi  dan  mulut  siswa  SDN  126 Manado.  Jurnal  e-Gigi  (eG),  Vol.4,
No.2.
Basuni,  Cholil,  &  Putri,  D.  K.  T.  2014.
Gambaran  indeks  kebersihan  mulut berdasarkan tingkat pendidikan
masyarakat  di  desa  Gunung  Ujung kabupaten  Banjar.  Dentino  (Jur.  Ked. Gigi) Vo.II, No.1.
Budha, M A. D. S. 2014. Pengaruh kekakuan bulu  sikat  gigi  terhadap  penurunan jumlah  plak  pada  anak.  Skripsi. Denpasar:
FKG Universitas Mahasaraswa ti
Budihartono.  2013.  Ilmu  Prilaku  Kesehatan dan  Pendidikan  Kesehatan  Gigi. Jakarta : EGC. Hal 41-62.
Carranza,  F.  A.,  Takei,  H.  H.,  Newman,  M.
G. 2002. Carranza’s
Clinical Periodontology,  10th  ed.  Churchill Livingstone  Elsevier.  Philadelpia.  Hal 1420-1421.
Dewi,  P.  R.  2014.  Perbedaan  efektifitas berkumur  dengan  teh  putih  dan  teh hijau  dalam  menurunkan  akumulasi plak.  Skripsi.  Denpasar  :  FKG Universitas Mahasaraswati
Hadnyanawati,  H.  2007.  Pemanfaatan multimedia  sebagai  media  penyuluhan kesehatan  gigi.  Indonesian  Journal  of Dentistry, Vol.14, No.3, 177-180.
Haryanti, D. D., Adhani, R., Aspriyanto, D., Dewi, R. I. 2014. Efektivitas menyikat gigi  metode  horizontal,  vertical,  dan roll terhadap penurunan plak pada anak usia  9-11  tahun.  Jurnal  Kedokteran Gigi, Vol. II, No. 2 : 150-154.
Herijulianti,  E.,  Indriani,  T.  S.,  Artini,  S. 2002.  Pendidikan  Kesehatan  Gigi. Jakarta : EGC. Hal. 6-54.
Ilyas,  M.,  &  Putri,  I.  N.  (2012).  Efek penyuluhan metode demonstrasi
menyikat
gigi  terhadap  penurunan  indeks  plak gigi  pada  murid  sekolah  dasar.
Dentofasial, Vol.11, No.2, 91–95.
Maulana,Heri DJ.Promosi Kesehatan Jakarta:EGC, 2009.Hal. 12-13. Rohendi,  D.,  Sutarno,  H.,  Ginanjar,  M, A.2010, Efektifitas Metode Pembelajaran  Demonstrasi  Terhadap Peningkatan Hasil Belajar Siswa Kelas X  Pada  Mata  Pelajaran  Keterampilan Komputer  Dan  Pengelolaan  Informasi Di  Sekolah  Menengah    Kejuruan  , Jurnal Pendidikan Teknologi Informasi Dan Komunikasi (PTIK), Vol.3 No.1
Montho,  R.  2015.  Perbedaan  Pengurangan Plak  Menggunakan  Metode  Menyikat Gigi  Horizontal  dan  Vertikal  pada Anak  SD  Kristen  Rantepao  Toraja
Utara. Skripsi. Makassar: FKG Universitas Hasanuddin.
Muin,  M.  2011.  Pengaruh  Dental  Health Education  (DHE)  terhadap  Penurunan Plak  Gigi.  Skripsi.  Makassar:  FKG Universitas Hasanuddin.
Mawardiyanti, D. 2012. Gambaran Kebersihan  Mulut  dan  Karies  Gigi pada  Anak  Penderita  Down  Syndrome di  SDLB  Negri    Patrang  dan  SLB Bintoro Jember. Skripsi. Jember:  FKG UNEJ
Maureen  MM.  2015.  Gambaran  status kebersihan mulut siswa SD katolik ST. Agustinus  kawangkoan.  Jurnal  e-GiGi (eG). Vol 3, no 2,h.254-255.
Notoatmojo  S.  2010,  Ilmu  Perilaku. Jakarta: Rineke Cipta.
Nurhidayat,  O.,  P,  E.  T.,  &  Wahyono,  B. 2012. Perbandingan media power point dengan  filp  chart  dalam  meningkatkan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut. Unnes Journal of Public Health, Vol.1,
No.1.
Putri, M. H., Herijulianti, E., dan Nurjannah,
N.  2012.  Ilmu  Pencegahan  Penyakit Jaringan Keras dan Jaringan Pendukung  Gigi,  Ed.  ke-2.  Jakarta: EGC. Putri, J. W., & Muslim, B. A. 2017. Evaluasi penyelenggaraan program pusat pendidikan    dan  latihan  olahraga pelajar  (PPLP)  cabang  olahraga taekwondo provinsi DKI Jakarta. Gladi Jurnal  Ilmu  Keolahragaan,  Vol.08, No.02, 92–102.
Prasetyo,  R.  A.  2013.  Penerapan  Metode
Demonstrasi untuk meningkatkan Motivasi  Belajar  dan  Prestasi  Belajar Mata  Pelajaran  Menggunakan  Alat-
Alat  Ukur  (Measuring  Tool’s)  siswa kelas  x  SMK  Boedi  oetomo  Cilacap tahun 2012/2013. Jurnal Taman Vokasi
Sari,  E.  K.,  Ulfiana,  E.,  dan  Dian,  P.  2002. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Gosok Gigi  dengan  Metode  Permainan Simulasi  Ular  Tangga  Terhadap Perubahan  Pengetahuan,  Sikap,  dan Aplikasi  Tindakan  Gosok  Gigi  Anak Usia  Sekolah  di  SD  Wilayah  Paron Ngawi.  J  Fak.  Keperawatan  Univ. Airlangga,  vol.  2,  no.  10,  hlm.  101- 111.
Wina,  D.O.,  Niken,  P.,  Sulistiyanti.2014. Perbedaan OHI-S, DMF-T dan def-t pada siswa Sekolah Dasar berdasarkan letak geografis di Kabupaten Situbond. E-jurnar  Pustaka  Kesehatan,  Vol.2, No.1
Oki      N,      Eram      TP,      Bambang      W. 2012.Perbandingan  media  power  point
dengan  flip  chart  dalam  meningkatkan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut. Unnes Journal of Public Health. Vol.1. No.12.h.32-35.