Managemen Fisioterapi dengan Terapi Latihan dan Modalitas Fisioterapi Untuk Penanganan Kasus Groin Injury: Case Report
Rizki Dwi N 1* , Taufik Eko Susilo 1 , Abdurrasyid 2
1 Program Studi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
2 Klinik ARA Physio, Tangerang, Banten, Indonesia, Indonesia

## A R T I C L E   I N F O
O R I G I N A L   A R T I C L E
Article Type: Case Report ABSTRACT
Introduction: Groin injury is an injury to the muscle-tendon unit that produces pain when palpated in the adductor tendon or its insertion in the pubic bone, and pain in the adductor area when  a  Resistance  test  is  performed  on  the  adductor  muscle,  injury  to  the  groin  muscle  or Groin Injury is the second muscle group that most frequently injured (23%) after the hamstrings (37%),  treatment  for  groin  injury  cases  can  be  done  conservatively,  and  surgically, conservative treatment can include administering anti-inflammatory drugs and physiotherapy, physiotherapy measures include physiotherapy modalities such as TENS, Ultrasound Therapy and exercise  therapy. The purpose of this study is to determine  the effect of physiotherapy modalities and exercise therapy on reducing pain and limited joint range of motion in soccer players with groin injury disorders. This research method uses a case study type of research with single-subject research. The research results show that after physiotherapy treatment was carried  out  in  3  meetings  for  10  days  every  3  days,  there  was  a  significant  reduction  in tenderness in the groin area with T0: 7, T3: 2, as well as an increase in LGS and functional ability which was originally 70.25% to 97 %. The conclusion is Exercise therapy coupled with physiotherapy modalities in the form of Ultrasound therapy and TENS in 3 sessions for 10 days is able to reduce pain and increase the Scope of Joint Movement in cases of groin str. Patients with  the  same  complaints  can  also  carry  out  this  exercise  therapylaints  and  can  increase muscle strength to prevent repeated injuries occur. In future research, it is hoped that a long- term study and a large number of samples can be carried out to assess the effectiveness of interventions given in cases of groin injury.
Keywords: Groin Injury, Exercise Therapy, Physiotherapy.
Article History: Received: 06/13/2023
Accepted: 09/26/2023 Corresponding author Email: taufikekosusilo@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Groin injury merupakan cedera pada unit otot-tendon yang menghasilkan nyeri saat dipalpasi pada tendon adduktor atau insersinya pada tulang kemaluan, dan nyeri di  daerah  adduktor  saat  dilakukan  Resistance  test    pada  otot  adduktor,  cedera  pada  otot pangkal paha atau Groin Injury adalah kelompok otot kedua yang paling sering mengalami cedera  (23%)  setelah  paha  belakang  (37%),  Penanganan  pada  kasus  Groin  injury  dapat dilakukan dengan konservatif dan operasi, penanganan konservatif dapat berupa pemberian obat  anti  inflamasi  dan  tindakan  Fisioterapi,  tindakan  Fisioterapi  meliputi  modalitas Fisioterapi  seperti  TENS,  Ultrasound  Therapy  dan  terapi  latihan.  Tujuan  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  efek  modalitas  Fisioterapi  dan  terapi  latihan  terhadap penurunan  rasa  nyeri  dan  keterbatasan  Lingkup  Gerak  Sendi  pada  pemain  sepak  bola dengan  gangguan  groin  injury.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  studi kasus  dengan  single  subject  research.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  setelah dilakukan penanganan Fisioterapi sebanyak 3 pertemuan selama 10 hari dengan waktu 3 hari sekali didapatkan penurunan nyeri tekan yang signifikan pada area groin dengan T0: 7, T3:  2,  serta  peningkatan  LGS  dan  kemampuan  fungsional  yang  semula  bernilai  70,25  % menjadi 97 %. Kesimpulannya adalah terapi latihan ditambah dengan modalitas Fisioterapi berupa Ultrasound therapy dan TENS dalam 3 sesi selama 10 hari mampu mengurangi nyeri dan meningkatkan Lingkup Gerak Sendi pada kasus groin strain, terapi latihan ini juga dapat dilakukan oleh pasien dengan keluhan yang sama serta dapat meningkatkan kekuatan otot agar tidak terjadi cidera berulang. Pada penelitian selanjutnya diharapkan dapat membuat penelitian  yang  berjangka  waktu  lama  dan  jumlah  sampel  yang  banyak  untuk  menilai efektifitas intervensi yang diberikan pada kasus groin injury.
Kata Kunci: Groin Injury, Terapi Latihan, Fisioterapi

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 3. No. 2. September 2023, Halaman 120-126 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Olahraga merupakan suatu aktivitas yang selalu dilakukan oleh masyarakat, keberadaannya sekarang  tidak  lagi  dipandang  sebelah  mata  akan  tetapi  sudah  menjadi  bagian  dari  kehidupan masyarakat (Aldiansyah et al., 2021). Salah satu olahraga yang digemari oleh masyarakat adalah sepak bola. Kepopuleran sepak bola menyebabkan banyak individu terjun untuk serius menekuni pekerjaan sebagai pemain sepakbola.
Adapun  kesuksesan  seorang  pemain  sepakbola  dalam  menunjukkan  performa  terbaiknya saat  menjalani  pertandingan ditentukan  oleh banyak faktor  (Sudirman et  al.,  2021).  Kondisi  fisik merupakan salah satu dari faktor utama dari beberapa faktor penentu prestasi atlet, kondisi fisik sangat  berpengaruh  terhadap  keterampilan  teknik,  taktik,  dan  juga  mental  yang  dimiliki  seorang atlet (Maliki et al., 2017).
Atlet dengan kondisi fisik yang prima akan sangat menunjang dalam pencapaian prestasinya. Salah satu kondisi fisik yang prima adalah terbebas dari cedera olahraga. Cedera olahraga dalam permainan  sepakbola  bukan  hal  yang  asing  bagi  atlet  dan  merupakan  satu  hal  yang  sangat mengerikan  dan  menghantui  para  atlet  sepakbola.  Melihat  bahwa  sepak  bola  adalah  olahraga populer  dan  paling  banyak  dimainkan  di  dunia  dan  dikaitkan  dengan  risiko  cedera  pada  para atletnya (Pérez-Gómez et al., 2022).
Salah satu cedera yang sering terjadi pada atlet sepakbola di liga eropa menurut (Mosler et al., 2018) yaitu cedera pada otot pangkal paha atau Groin Injury dengan prevalensi nyeri pangkal paha terkait otot adduktor yaitu diantara pemain sepak bola Eropa, cedera otot adduktor adalah kelompok otot kedua yang paling sering mengalami cedera (23%) setelah paha belakang (37%). Di Indonesia sendiri prevalensi cedera pangkal paha atau Groin injury masih belum banyak diteliti dan sepesifik, namun secaraselan umum menurut penelitian (Oleh et al., 2019) cidera area panggul sendiri sebanyak 5,5%. Cedera pangkal paha atau Groin injury merupakan cedera pada unit otot- tendon yang menghasilkan nyeri saat dipalpasi pada tendon adduktor atau insersinya pada tulang kemaluan,  dan  nyeri  di  daerah  adduktor  saat  dilakukan Resistance  test pada  otot  adduktor (Langhout et al., 2018).
Penanganan  pada  kasus Groin  injury dapat  dilakukan  dengan  konservatif  dan  operasi, penanganan  konservatif  dapat  berupa  pemberian  obat  anti  inflamasi  dan  tindakan  Fisioterapi, adapun tindakan Fisioterapi meliputi modalitas Fisioterapi seperti TENS, Ultrasound Therapy, terapi latihan,  Cryotherapy  dan  lain  lain,  pemberian  modalitas  Fisioterapi  dan  terapi  latihan  dapat memebantu mengurangi nyeri dan mengembalikan kemampuan fungsional otot yang mengalami cidera  (Festiawan, 2021). Pada penelitian (Short et al., 2017) pemberian terapi latihan dan manual terapi  mampu  mengembalikan  kemampuan  seorang  atlet  untuk  kembali  berolahraga  tanpa tindakan operasi. Tujuan dari studi ini yaitu untuk mengetahui efek modalitas Fisioterapi dan terapi latihan terhadap penurunan rasa nyeri dan keterbatasan Lingkup Gerak Sendi pada pemain sepak bola dengan gangguan groin injury.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian studi kasus dengan single subject research yang dimana  penelitian  ini  melibatkan  seorang  mahasiswa  laki  laki  berumur  21  tahun  di  Tangerang Penelitian  ini  dilakukan  praktik  di  ARA  physio  Tangerang.  Diagnona  medis  pada  pasien  B  yaitu groin  starain    dextra.  Cidera  terjadi  pada  saat  pasien  bermain  bola  dengan  posisi  pasien  jatuh dengan  posisi  kaki  split,  pasien  mengeluhkan  rasa  tidak  nyaman  dan  nyeri  saat  berjalan  pada bagian  adductor  HIP  dextra,  saat  kejadian  pasien  diberikan  penanganan  RICE,  lalu  kesokan harinya pasien berkunjung ke klinik ARA physio tangerang.
Sumber data pada studi penelitian ini adalah efek pemberian terpai latihan seperti dumble deep squat, isometric miniband hip adduction dan single leg balance + passing, serta pemberian modalitas  Fisioterapi  berupa  ultrasound  therapy  dan  TENS.  Teknik  pengumpulan  data  yang dilakukan  yaitu  menggunakan  metode  observasi  partisipatif  dengan  cara  melakukan  beberapa pemeriksaan  fisik  pada  pasien.  Pada  pemeriksaan  umum  pasien  meliputi  kondisi  kesadaran pasien, sikap kooperatif, komunikatif pasien yang berorientasi dengan waktu, tempat, dan orang, data  vital  sign.  Selain  itu,  pengumpulan  data  pemeriksaan  inspeksi,  palpasi,  dan  pemeriksaan fungsi gerak dasar dijelaskan dalam tabel dibagian hasil penelitian. Studi penelitian ini dilakukan pada bulan november 2022 dan dilaksanakan di suatu lahan praktek klinik di Tangerang.

## HASIL PENELITIAN
Pasien  dalam  menjalankan  sesi  terapinya  mendapatkan  hasil  dari  beberapa  pemeriksaan fisik.  Pada  pemeriksaan  umum  pasien  dalam  kondisi  compos  mentis,  kooperatif,  komunikatif, mengikuti intruksi  dengan baik,  dan  berorientasi  baik  dengan  waktu,  tempat,  dan  orang.  Pasien memiliki  tekanan  darah  normal  yaitu  120/80  mmHg,  denyut  nadi  81x/menit,  laju  pernapasan 22x/menit, suhu tubuh pasien normal yaitu 360C. Pasien memiliki tinggi badan 170 cm dan berat badan 74 kg. Pada pemeriksaan inspeksi, palpasi, dan pemeriksaan fungsi gerak dasar dijelaskan dalam tabel

## Tabel 1. Clinical Finding
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi Statis -    Kondisi umum pasien tampak baik -  Adanya oedema pada area groin dexstra Dinamis -   Pola jalan tidak normal pasien kehilangan fase terminal stance. -  Keterbatasan saat menggerakkan kaki dan merasa nyeri Palpasi - Terdapat perbedaan suhu lokal pada area groin -  Adanya nyeri tekan pada bagian addductor HIP dextra -  Adanya Oedema pada area adductor hip dextra Pemeriksaan Gerak Aktif Gerakan pada hip ROM Nyeri Adduksi Tidak full ROM + Abduksi Tidak full ROM + Flexi Tidak full ROM + Extensi Tidak full ROM + Internal rotasi Tidak full ROM + External rotasi Tidak full ROM + Pemeriksaan Gerak Pasif Gerakan pada hip ROM nyeri Endfeel Adduksi Full ROM - Firm Abduksi Tidak Full ROM + Firm Fleksi Tidak Full ROM + Firm Extensi Full ROM + Firm Internal rotasi Full ROM - Firm External rotasi Full ROM + Firm Pemeriksaan Isometric Melawan Tahanan Gerakan pada hip Nyeri Mampu/Tidak mampu Gerakan pada hip Nyeri Mampu/Tidak mampu Adduksi + Mampu Abduksi - Mampu Fleksi + Mampu Extensi + Mampu Internal rotasi - Mampu
Pemeriksaan nyeri menggunakan NRS NRS T0 Keterangan Nyeri diam 4 Terdapat nyeri  moderat Nyeri tekan 7 Terdapat nyeri servere Nyeri gerak 4 Terdapat nyeri  moderat Pemeriksaan spesifik. No Pemeriksaan Hasil 1 Squeeze test positive Pemeriksaan Lingkup gerak sendi. No Regio Bidang 1 Hip S. 10°-0-100° F. 30°-0-10° R. 40°-0-40° Pemeriksaan fungsional dengan Harris Hip Score (HHS). T0 70,25 Table 2. Intervensi Modalitas Terapi Elektro  Modalitas Intervensi Tujuan/Keterangan Ultrasound (US)  F:  2x  /  minggu  (US membantu mengurangi Continous) nyeri melalui efek thermal I: 3,0 Hz T:  5  menit T: Electrical therapy yang    dimana    stimulus thermal dapat merangsang  serabut  saraf sehingga rangsang nyeri akan terhenti. TENS F:  2x /minggu (TENS Digital) stimulasi  serabut  saraf untuk mengurangi nyeri. I: 8 Hz T: 15 menit T: electrical therapy Terapi Latihan dumble deep squat F : 2x/minggu I : 30x repetisi T : 8 menit T: therapeutic Meningkatkan kekuatan fungsi  kerja  otot-otot  pada area sekitar hip exercise isometric miniband hip adduction F: 2x/minggu I:  3  set  (1  set  :  10x repetisi) Meningkatkan aktifasi otot Hip adductor dan mencegah immobilisasi T:  30  detik  /  set  (3 set = 90 detik) T: Therapeutic exercise single leg balance + passing F: 1x/minggu I: 1 set (10x repetisi) Melatih keseimbangan dan stabilisasi pada hip T: 1 menit T: Therapeutic
exercise
Setelah  3  sesi  pertemuan  dan  pemberian  intervensi  terhadap  pasien  Tn.B  terdapat peningkatan  Lingkup  gerak  sendi  HIP  dextra,  penurunan  nyeri  tekan,  diam  dan  gerak,  dan peningkatan  aktifitas  fungsional  menggunakan  Haris  Hip  score.  Untuk  lebih  memudahkan
pemahaman kami lampirkan baseline grafik pemeriksaan dan pengukuran yang dilakukan
Table 3. pemeriksaan Lingkup gerak sendi
T0 T3 Hip dextra             S. 10°-0-100° F. 30°-0-10° R. 40°-0-40° S. 15°-0-120°
F. 40°-0-10°
R. 40°-0-45° Hip sinistra            S. 15°-0-125° F. 45°-0-15° R. 45°-0-45° S. 15°-0-125° F. 45°-0-10°
R. 45°-0-45°
Terdapat peningkatan lingkup gerak sendi Hip bidang Sagital (5°) pada gerakan extensi hip, (20°) pada gerakan fleksi hip. Bidang frontal terdapat peningkatan lingkup gerak sendi(10°) pada gerakan abduksi dan tidak ada peningkatan LGS pada adduksi, bidang rotasi terdapat peningktan LGS (5°) pada gerakan exorotasi.
Table 4. Pemeriksaan kemampuan fungsional dengan Harris Hip Score T0 T3 70,25% 97%
Pengukuran kemampuan fungsional HIP dengan Harris Hip Score didapatkan hasil 70,25% pada sesi sebelum terapi dengan interpretasi ( FAIR) , Pada sesi sesudah terapi ke 3, pengukuran dilakukan Kembali dan mendapatkan score (97%) dengan interpretasi ( EXCELLENT) .

## Diagram 1. Pengukuran nyeri
Pengukuran nyeri dilakukan dengan menggunakan NRS, pengukuran dilakukan pada saat sesi  sebelum  terapi,  sesudah  terapi  pertama,  kedua,  dan  ketiga.    Penurunan  sangat  signifikan terjadi pada nyeri tekan yang semulanya 7 pada T0  mengalami penurunan menjadi 2  pada T3, penurunan nyeri diam dan geraak juga terjadi namun penurunan ini tidak terlalu signifikan.

## PEMBAHASAN
Beberapa terapilatihan yang dilakukan yaitu, isometric miniband hip adduction, dumble deep squat, dan single leg balance + passign.,Isometric miniband hip adduction merupakan terapi latihan yang bertujuan untuk Meningkatkan aktifasi otot Hip adductor dan mencegah immobilisasi, pada penelitian  (Yousefzadeh  et  al.,  2018). Isometric  hip  adduction menggunakan  miniband berpengaruh  signifikan  untuk  meningkatkan  aktifasi  otot  sebelum  melakukan  terapi  latihan  lain dengan beban. Penelitian ini sejalan dengan penelitian. (Larcom, 2013). Bahwa pemberian latihan penguatan  serta  keseimbangan  pada  pesepakbola  elit  Australian  Rules  dapat  meningkatkan performa atlet dengan indikasi cidera groin selama sesi pertandingan. Hal ini diperkuat lagi dengan penelitian  terbaru  oleh  (Fujisaki  et  al.,  2022).  Dimana  pemberian  program  berupa Copenhagen adduction  exercise dikombinasikan  dengan Nordic  hamstrings  exercise dapat  mengurangi  nyeri pada  groin  dan  resiko  groin  injury  tergantung  dari  tingkat  keparahan  cidera  yang  dialami  oleh pemain
0 2 4 6 8 T0 T1 T2 T3 Pengukuran Nyeri nyeri diam nyeri gerak nyeri tekan
Isometric  miniband  hip  adduction merupakan  terapi  latihan yang  bertujuan  untuk Meningkatkan  aktifasi  otot Hip  adductor  dan mencegah immobilisasi, pada  penelitian (Yousefzadeh  et  al.,  2018). Isometric  hip  adduction menggunakan  miniband  berpengaruh signifikan untuk meningkatkan aktifasi otot sebelum melakukan terapi latihan lain dengan beban.
Dumble  deep  squat dapat  membantu  meningkatkan  kekuatan   fungsi  kerja  otot-otot  pada area sekitar hip, sebuah studi mengungkapkan bahwa Squat dapat membantu memperkuat otot pinggul dan lutut termasuk adduktor. Lebar kuda-kuda yang lebih besar pada squat dan deadlift, dan  meremas  bola  obat  di  antara  kedua  kaki  pada  leg  press  dapat  meningkatkan  aktivitas  otot adductor  longus. Penelitian  menunjukkan  bahwa  squat  yang  dilakukan  pada  rotasi  eksternal pinggul 30° dan setidaknya fleksi lutut 90° secara signifikan meningkatkan aktivitas aduktor pinggul (Urtado et al., 2010).
single leg balance + passing merupakan latihan keseimbangan dan  proprioseption  tingkat lanjut hal ini dilakukan untuk mempersiapkan kondisi tubuh saat kembali berolahraga, saat berada dilapangan keseimbangan merupan suatu hal yang sangat diperlukan untuk melakukan berbagai skill yang dimiliki pemain, sebuah studi mengatakan terapi latihan termasuk latihan keseimbangan terbukti  intervensi  yang  efektif  untuk groin  strain, serta  latihan  yang  bagus  untuk  mengurangi terjadinya cidera berulang (Tyler et al., 2010) .

## KESIMPULAN
Efek  terapi  latihan  ditambah  dengan  modalitas  Fisioterapi  berupa Ultrasound  therapy dan TENS dalam 3 sesi selama 10 hari mampu mengurangi nyeri dan meningkatkan Lingkup Gerak Sendi pada kasus groin strain, terapi latihan ini juga dapat dilakukan oleh pasien dengan keluhan yang  sama  serta  dapat  meningkatkan  kekuatan  otot  agar  tidak  terjadi  cidera  berulang.  Studi  ini memiliki  keterbatasan  seperti  perlakuan  terapi  latihan  tidak  difokuskan  dalam  satu  latihan  saja, tetapi ada beberapa latihan yang dilakukan. Selain itu, penulis belum bisa melakukan pengawasan, evaluasi  dan  monitoring  pada  edukasi  home  program.  Pada  penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat  membuat  penelitian  yang  berjangka  waktu  lama  dan  jumlah  sampel  yang  banyak  untuk menilai efektifitas intervensi yang diberikan pada kasus groin injury.

## REFERENSI
Aldiansyah, M. B. A., Ruddin, M., Studi, P., Jasmani, P., Nahdlatul, U., & Giri, U. S. (2021). Cedera Olahraga Takraw. Seminar Nasional Sosial, Ekonomi, Pendidikan, Penelitian,  Pengabdian Dan Kesehatan , 1 (2), 161 –169.
Festiawan, R. (2021). Terapi Dan Rehabilitasi Cedera Olahraga. OSF Preprints. January , January . https://doi.org/10.31219/osf.io/gzcr3
Langhout, R., Tak, I., Van Beijsterveldt, A. M., Ricken, M., Weir, A., Barendrecht, M., Kerkhoffs, G., & Stubbe, J. (2018). Risk factors for groin injury and groin symptoms in elite-level soccer players: A cohort study in the Dutch professional leagues. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy , 48 (9), 704 –712. https://doi.org/10.2519/jospt.2018.7990 Larcom, A. (2013). The Effects of Balance Training on Dynamic Balance Capabilities in the Elite Australian Rules Footballer . 1 –98.
Maliki,  O.,  Hadi,  H.,  &  Royana,  I.  F.  (2017).  Analisis  Kondisi  Fisik  Pemain  Sepakbola  Klub PERSEPU UPGRIS Tahun 2016. Jendela Olahraga , 2 (2), 1 –8.
Mosler, A. B., Weir, A., Eirale, C., Farooq, A., Thorborg, K., Whiteley, R. J., Hӧlmich, P., & Crossley, K. M. (2018). Epidemiology of time loss groin injuries in a men’s professional football league: a 2-year prospective study of 17 clubs and 606 players. British Journal of Sports Medicine , 52 (5), 292 –297. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-097277
Oleh, D., Prodi, :, Keolahragaan, I., Simatupang, O. N., & Suprayogi, M. K. (2019). Sains Olahraga : Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keolahragaan  Survey  Cedera  Olahraga  Pada  Atlet  Sepak  Bola  PPLP Sumatera Utara . 3 (April), 55 –65. http://jurnal.unimed.ac.id/2012/index.php/so Pérez-Gómez, J., Adsuar, J. C., Alcaraz, P. E., & Carlos-Vivas, J. (2022). Physical exercises for preventing injuries among adult male football players: A systematic review. Journal of Sport and Health Science , 11 (1), 115 –122. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2020.11.003
Short,  S.,  Short,  G.,  Strack,  D.,  Anloague,  P.,  &  Brewster,  B.  (2017).  a  Combined  Treatment Approach  Emphasizing  Impairment-Based  Manual  Therapy  and  Exercise  for  Hip-Related
Compensatory Injury in Elite Athletes: a Case Series. International Journal of Sports Physical Therapy , 12 (6), 994 –1010. https://doi.org/10.26603/ijspt20170994 Sudirman,  A.,  Mahyuddin,  R.,  &  Asyhari,  H.  (2021).  Memahami  Faktor  Penyebab  Terjadinya
Cedera dalam Permainan Sepakbola. Jendela Olahraga , 6 (2), 1 –9. https://doi.org/10.26877/jo.v6i2.8273 Tyler,  T.  F.,  Silvers,  H.  J.,  Gerhardt,  M.  B.,  &  Nicholas,  S.  J.  (2010).  Groin  injuries  in  sports medicine. Sports Health , 2 (3), 231 –236. https://doi.org/10.1177/1941738110366820
Urtado, L. U. I. S. F. L. F., Raxedes, J. O. P., & Atista, L. U. I. Z. A. B. (2010). I h e r h a r f m a d d p s . 24 (10), 2749 –2754.
Yousefzadeh, A., Shadmehr, A., Olyaei, G. R., Naseri, N., & Khazaeipour, Z. (2018). The Effect of Therapeutic Exercise on Long-Standing Adductor-Related Groin Pain in Athletes: Modified Hölmich Protocol. Rehabilitation Research and Practice , 2018 , 1 –10. https://doi.org/10.1155/2018/8146819
Fujisaki, K., Akasaka, K., Otsudo, T., Hattori, H., Hasebe, Y., & Hall, T. (2022). Effects of a Groin Pain  Prevention  Program  in  Male  High  School  Soccer  Players:  A  Cluster-Randomized Controlled  Trial. International  Journal  of  Sports  Physical  Therapy , 17 (5),  841 –850. https://doi.org/10.26603/001c.36631