## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN  METODE CERAMAH MEDIA FILM PENDEK TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PRAKTIK IBU TENTANG DETEKSI DINI KASUS DIFTERI ANAK
*Ronal Surya Aditya, Nuzul Qur’aniati, Ilya Krisnana
*Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp(031)5913752 ,5913754 ,Fax. (031)5913257 Email: suryaronal@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction: Diphtheria is an infectious disease that is easily transmitted and dangerous because  it  can  lead  to  death  .  Community  participation  in  prevention  is  to  improve  their behavior that is able to recognize early symptoms , immediately take their child to a health facility if diphtheria is suspected , immediately equip their children immunized . Activities in  the  field  of  preventive  health  care  in  the  form  of  counseling  and  education  is  a  key priority to reduce the incidence of diphtheria . The purpose of this study is to explain the effect of health education media short film of the knowledge , attitudes , and practices of mothers  about  early  detection  of  cases  of  diphtheria  children  in  Sub  Ivory  Surabaya. Method: Design research is the study researchers used a pre - experiment . In this study, researchers used a simple random sampling technique performed on 54 mothers who have children  who  have  received  a  complete  DPT  immunization  in  urban  areas  Ivory  . Independenden variable is health education lecture method with the short film medium and the  dependent  variable  is  the  knowledge  ,  attitude  ,  practice  .  Data  collection  using questionnaires and observation sheets . Data were analyzed with the Wilcoxon signed rank test  statistic  test  ɑ  <  0.05. Result: Based  on  the  results  of  the  study  showed  that  health education lecture short film media affect knowledge significantly ( p = 0.000 ) , but it also contained  a  significant  improvement  on  the  attitude  of  the  mother  (  p  =  0.000  )  ,  and practice of  mothers  about  early detection of  diphtheria  also  increased significantly ( p = 0.000 ) . Discussion: Media short film may affect the knowledge , attitudes and practices so that the short film medium can be used as an alternative method of education . The need for the development of health education methods to increase the effectiveness of behavior change .
Keywords : early detection behaviors diphtheria , health education, media short film

## PENDAHULUAN
Difteri  adalah  infeksi  akut  pada mukosa  faring  tonsil  yang  disebabkan oleh  kuman  Corynebacterium  diphteriae (Supartini, 2004). Faktor resiko terjadinya  difteri  adalah    perilaku keluarga atau penderita,  kejadian difteri, pengalaman  atau  pajanan  yang  dikaitkan dengan  munculnya  kejadian  penyakit (Dinkes, 2011).
Penelitian oleh
Latuamury  (2012)  yang  dilakukan  di
daerah Kejadian Luar Biasa (KLB) difteri Semarang menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan masyarakat tentang difteri dan imunisasi yang kurang terhadap  sikap  dan  praktik  pencegahan masyarakat.  Upaya  untuk  pencegahan difteri  salah  satunya  dengan  deteksi  dini, sehingga  masyarakat  mengetahui  gejala- gejala khas difteri. Tindakan  pencegahan jangka  panjang  berupa  upaya  promotif dan preventif melalui pendidikan kesehatan  kepada  masyarakat  perlu
dilakukan  (IDAI,  2013).  Pendidikan kesehatan metode ceramah menggunakan media  audio  visual  dapat  meningkatkan pengetahuan dan sikap (Saputra, 2011). Penderita  difteri  di  Indonesia  selalu menempati  urutan  pertama    di  Asia  pada tahun  2010  (385  dari  474  kasus),  tahun 2011  (302  dari  333  kasus),  tahun  2012 (285  dari  305)  (WHO,  2012).  Difteri  di Indonesia  khususnya  di  Jawa  Timur masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang serius  dengan  penyebaran  kasus.  Dipteri cederung  meluas  dari  tahun  ke  tahun (Dinkes  Jatim,  2011).  Tahun  2010 (31Kab/Kota)    dan  sampai  dengan    9 Oktober    2011  (  34  Kabupaten/Kota  ) (Dinkes  Jatim,  2011).  Kasus  Difteri  di Jatim  terdapat  74%  kasus  terjadi  pada kelompok  umur  bawah  lima  tahun (Balita) dan anak TK-SD (<9 th) (Dinkes Jatim, 2012). Menurut Sutjiningsih
(2001) pada usia 1-5 tahun, imunitas anak sangat  rendah,  sehingga  perlu  dilakukan imunisasi.  Tahun  2011  dan  2012  di Surabaya    terdapat  78  kasus  kejadian difteri (Dinkes Surabaya, 2013). Berdasarkan kajian awal yang dilakukan  oleh  peneliti  di  daerah  sekitar Puskesmas
Gading menggunakan wawancara  dengan  warga  di  wilayah kelurahan  Gading,  sebanyak  10  orang tentang  pengertian  difteri  tanda  dan gejala  difteri  didapatkan    8  orang  yang mengatakan  pengertian  difteri  tanda  dan gejala  difteri  adalah  kurang  tahu,  dan tidak mengerti. Wawancara yang dilakukan  oleh  peneliti  dengan  perawat yang menangani program difteri mengatakan  bahwa  karena  penyakit difteri  salah  satu  penyakit  menular berbahaya,  tetapi  belum  ada  penyuluhan tentang  difteri  di  wilayah  puskesmas Gading Difteri  merupakan  penyakit  infeksi yang  mudah  menular  dan  berbahaya karena  dapat  menyebabkan  kematian (IDAI,  2013).  Kuman  difteri  masuk dalam  tubuh  melalui  kontak  langsung dengan  orang  terinfeksi  atau  barang terkontaminasi.  Bakteri  ini  mengikuti
aliran  sistemik  dalam  tubuh,  inkubasi pada  tubuh    2  sampai  5  hari,  terus mengeluarkan toksin atau racun (Depkes, 2011).  Masa  penularan  difteri  ini beragam, tetap menular biasanya berlangsung  2  minggu  atau  bahkan  4 minggu,  karier  kronis  dapat  menularkan penyakit sampai 6 bulan (Depkes, 2011). Penanggulangan  kasus  difteri  dengan pencegahan  yang dilakukan bukan hanya untuk petugas tetapi masyarakat.
Keikutsertaan    masyarakat    dalam pencegahan
adalah dengan meningkatkan    perilaku  pencegahan mereka  dengan  cara  mengenali  gejala awal,  segera  membawa  anaknya  ke fasilitas kesehatan kalau  dicurigai difteri, segera  melengkapi  imunisasi  anaknya. Berdasarkan penelitian Eko (2012) perilaku pencegahan yang kurang dari ibu merupakan  penyebab  terjadinya  kejadian difteri  pada  anak  usia  1-5  tahun. Notoadmodjo  (2012)  perilaku  memiliki domain  yang  salah  satunya  adalah pengetahuan  atau    ranah  kognitif  yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang, sehingga pengetahuan yang kurang tentang deteksi dini  difteri  menyebabkan  perilaku  ibu yang  menyebabkan  anaknya  mengalami komplikasi  dan  dapat  memperparah kondisi  anak.  Komplikasi  yang  terjadi akibat difteri yang tidak tertangani adalah kerusakan    jantung,  yang  bisa  berlanjut menjadi  gagal  jantung. Kerusakan sistem saraf  berupa kelumpuhan saraf penyebab gerakan  tak  terkoordinasi.  Kerusakan saraf  bahkan bisa berakibat kelumpuhan, dan  kerusakan  ginjal  (Dinkes  Jatim, 2011). Perlu ada usaha untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat tentang  deteksi  dini  difteri.  Menurut Efendi  (1998)  upaya  tersebut  meliputi promotif  dan  preventif,  bidang  preventif merupakan prioritas utama untuk menurunkan  angka  kejadian  difteri. Kegiatan  pada  bidang  preventif  berupa penyuluhan  dan  pendidikan  kesehatan (Notoatmodjo,  2012).  Yulianti  (2013) menjelaskan  bahwa  dengan  pendidikan
kesehatan  dengan  media  audio  visual dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat.
Pendidikan kesehatan metode
ceramah  media  film  pendek  menurut Rogers  (1983)  adalah  merupakan  salah satu  saluran  komunikasi  untuk  merubah perilaku masyarakat.
Pendidikan
kesehatan  mempunyai  beberapa  metode sebagai  unsur  input  yang  mempengaruhi pelaksanaan pendidikan
kesehatan
(Notoatmodjo, 2007). Pendidikan kesehatan  dapat  lebih  dipahami  oleh peserta dengan bantuan media (Notoatmodjo,  2012).  Media/alat  bantu pendidikan  kesehatan  adalah  alat  yang digunakan  oleh  petugas  kesehatan  dalam menyampaikan bahan  materi atau  pesan kesehatan  (Notoatmodjo,  2012).  Macam –macam  media  pendidikan  kesehatan adalah  visual  aids,  audio  aids,  dan  audio visual  aids    (Notoatmodjo,  2012).  Media audio  visual  aids    salah  satunya  bisa menggunakan film pendek yang mempunyai keuntungan bisa
menyampaikan  pesan  secara  realistik, memiliki  features  yang  mudah  untuk mempelajari  pesan  yang  disampaikan yaitu  dengan  slow  motion    karena  bisa memperlambat  pesan  yang  disampaikan agar  lebih  muda  ditangkap  oleh  peserta. Saraswati  (2011)  menjelaskan  bahwa model pembelajaran kesehatan menggunakan    media  film  pendek mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  siswa  lebih  tinggi  dibandingkan media  leaflet  tentang  deteksi  dini  kanker serviks.  Maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  Pengaruh pendidikan kesehatan  media film pendek terhadap peningkatan pengetahuan, sikap, dan  praktek    ibu  tentang  deteksi  dini difteri anak di kelurahan Gading Surabaya.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy-Experiment .dengan rancangan one group design pre-test and post-test design
yang  mengungkapkan  hubungan  sebab akibat  dengan  melibatkan  satu  kelompok subjek.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  yang  memiliki  balita  yang sudah  mendapatkan  imunisasi  DPT lengkap  di  Kelurahan  Gading    wilayah kerja Puskesmas Gading Surabaya sejumlah 211 orang. Pengambilan sampel dilakukan  dengan  teknik Simple  Random Sampling dengan  cara  melotre yaitu pengambilan  sampel  dengan  cara  acak tanpa  memperhatikan  strata  yang  ada dalam anggota populasi
Kriteria  inklusi    dalam  penelitian  ini adalah
1.  Ibu yang mengasuh anaknya sendiri
2.  Ibu yang asli berdomisili di Kelurahan Gading
3.  Ibu yang mengerti Bahasa Indonesia
4.  Ibu yang bisa membaca dan menulis
Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah
1.  Ibu yang mempunyai balita, tidak kooperatif saat penyuluhan.
2.  Ibu yang tidak mengikuti secara penuh acara penyuluhan.
3.  Ibu yang hanya hadir saat pre-test dan post-test .
4.  Ibu yang membawa anaknya saat pre- test dan post-test.
5.  Ibu yang tidak bersedia menjadi responden.
Besar sampel dalam penelitian ini dihitung dengan rumus (Nursalam, 2003) sebagai sebagai berikut
n = ) ( 1 2 d N N 
Keterangan:
n  : Besar sampel
N : Besar populasi
d  :  Tingkat  kepercayaan  atau  ketepatan (0,05) n  =         62 1 + 62(0.05) 2
n = 54
Jadi  sampel  yang  dibutuhkan  sebanyak 54 responden.
Variabel  independen  dalam  penelitian ini adalah pengetahuan, sikap dan praktik deteksi  dini  difteri.sedangkan  dependen adalah pendidikan
kesehatan menggunakan  metode  ceramah  dengan media  film  pendek.  Alat  ukur  untuk pengetahuan dan sikap berupa
kuesioener sedangkan praktek
menggunakan  lembar  observasi  berupa SOP  diberikan pre-test kemudian satu minggu  kemudian  dilakukan post  test . Data yang terkumpul kemudian dianalisis menggunakan  uji  statistik Wilcoxon signed rank test dengan tingkat kemaknaan α<0,05. Artinya, bila menghasilkan  P≤0,05,  maka  Ho  ditolak dan  hipotesis  diterima  hal  ini  berarti  ada perubahan pengetahuan, sikap dan praktek  sebelum  dan  sesudah  intervensi pendidikan  kesehatan  metode  ceramah dengan media film pendek.

## HASIL
Setelah  dilakukan  analisa  data  dan menguji  hasil  penelitian  baik  secara kuantitatif (dengan uji statistik Wilcoxon Signed  rank  test)  diperoleh  hasil  yang cukup bervariasi yang memerlukan beberapa  pembahasan  yaitu  :  pengaruh pendidikan  kesehatan  metode  ceramah media film pendek terhadap pengetahuan, sikap, dan praktek ibu dalam deteksi dini difteri.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan tingkat pengetahuan difteri hampir setengah  antara  pre  test  dan  post  test setelah  diberikan  intervensi  pendidikan kesehatan  metode  ceramah  media  film pendek seperti yang disajikan pada Tabel 5.6. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan  metode  ceramah  media  film pendek berpengaruh terhadap
pengetahuan
sesudah
perlakuan, dibuktikan  dengan  analisa  uji  statistik
wilcoxon  sign  rank  test,  didapat  nilai  p= 0,000.
hampir seluruhnya terjadi peningkatan kemampuan ibu dalam melakukan praktik  deteksi  dini  difteri  khususnya praktek  mengukur  suhu,  dibuktikan dengan analisa uji statistik wilcoxon sign rank test, didapat nilai p= 0,000 Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar terjadi  peningkatan  praktik  deteksi  dini difteri  tentang  melihat  pseudomembran, dibuktikan  dengan  analisa  uji  statistik wilcoxon  sign  rank  test,  didapat  nilai  p= 0,000.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  hampir  seluruhnya terjadi  peningkatan  praktik  deteksi  dini difteri tentang meraba pembesaran kelenjar  di  leher,  dibuktikan  dengan analisa  uji  statistik  wilcoxon  sign  rank test, didapat nilai p= 0,000

## PEMBAHASAN
Sebelum dilakukan pendidikan kesehatan setengah dari jumlah responden  memiliki  tingkat  pengetahuan yang kurang. Ibu yang memiliki pengetahuan  kurang  sebagian  besar tingkat  pendidikannya  hanya  lulusan  SD dan  SMP.  Menurut  Budiarto  (2002) bahwa seseorang yang memiliki pendidikan tinggi akan cenderung mencari  tahu  tentang  suatu  informasi. Selain pendidikan, informasi atau penyuluhan dapat mempengaruhi
pengetahuan  seseorang.  Hal  ini  sesuai dengan  data  yang  diperoleh  peneliti  saat pengambilan data awal bahwa penyuluhan tentang penyakit difteri tidak pernah  dilakukan  di  kelurahan  Gading. Ekonomi    seseorang  juga    akan menentukan    tersedianya    suatu  fasilitas yang    diperlukan    untuk    kegiatan tertentu,  sehingga status  sosial  ekonomi ini  akan  mempengaruhi    pengetahuan seseorang (Notoatmodjo,
2007).
Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  hasil
penelitian yang menyatakan bahwa sebagian  besar  ibu-ibu  berpenghasilan  < Rp.1.260.000. Hasil penelitian ini didukung  pula  dengan  yang  diperoleh Kasman  (2003),  bahwa  ibu  balita  diare hampir  seluruhnya  memiliki  pendapatan di  bawah  upah  minimum  propinsi Sumatra Barat.
Setelah dilakukan
pendidikan kesehatan pengetahuan mengalami peningkatan yang
signifikan.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu dan ini terjadi setelah seseorang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek  tertentu  sehingga  menimbulkan pengetahuan  baru  pada  subjek  tersebut Notoatmodjo  (2003).    Menurut  Riedman (1993)  dalam  Potter  &  Perry  (2006) bahwa pengetahuan yang tinggi dipengaruhi oleh pendidikan yang tinggi.Marta (1997) mengemukakan bahwa makin tinggi pendidikan seseorang  makin  mudah  orang  tersebut untuk menerima informasi, pernyataan ini bertolak belakang dengan hasil penelitian bahwa  responden  pendidikannya  adalah SMA  dan  SMP  mempunyai  prosentase yang  hampir  sama  jumlahnya.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  Kapti  (2010) yang  menyebutkan  seseorang  dengan tingkat  pendidikan  rendah  tidak  berarti mutlak  berpengetahuan  dan  bersikap rendah  pula  sehingga  pengetahuan  dan sikap seseorang dengan tingkat pendidikan yang rendah dapat ditingkatkan salah satunya melalui layanan  informasi  kesehatan.  Pendidikan seseorang  mempengaruhi  proses  belajar, proses  belajar  juga  dipengaruhi  oleh kondisi psikologis subyek seperti intelegensi,  daya  tangkap,  ingatan  dan motivasi  (Notoatmodjo,  2003).  Menurut Schaise  (1997)  masa  dewasa  muda, kognitif  seseorang  individu  berupa  daya ingat  dan  intelegensi  sedang  dalam  masa produktif.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  menyebutkan  bahwa mayoritas usia ibu berada di usia dewasa awal, yang memungkinkan mereka masih masih mampu menangkap informasi yang
diberikan  dan  bisa  mengingat  kembali. Teori  Rogers  (1983)  tahap  pengetahuan adalah  tahap  dimana  seseorang  belum memiliki  informasi  tentang  inovasi, sehingga inovasi tersebut harus disampaikan. Inovasi dalam penelitian ini adalah  berupa  pendidikan  kesehatan metode ceramah media film pendek.
Peningkatan  pengetahuan  diartikan sebagai  hasil  dari  penyuluhan  kesehatan dengan  media  audiovisual  berupa  film pendek  yang  diawali  dengan  metode ceramah.  Film  pendek  adalah  film  atau gambar hidup merupakan gambar-gambar dalam  frame  di  mana  frame  demi  frame diproyeksikan  melalui    lensa  proyektor secara  mekanis  sehingga  pada  layar terlihat  gambar itu hidup. Pemilihan film pendek sebagai media penyuluhan kesehatan  dapat  diterima  dengan  baik oleh  responden.  Media  ini  menawarkan penyuluhaan  yang  lebih  menarik  dan tidak  monoton.  Penyuluhan  dengan audiovisual  menampilan  gerak,  gambar dan  suara  sedangkan  penyuluhan  dengan media  cetak  menampilkan  tulisan  dan suara  penyuluh  secara  langsung  yang membuat  terkesan  formal.  Pada  saat pelaksanaan  penelitian,  karena  media  ini terbilang  baru  sebagian  besar  responden mempunyai  keingintahuan  yang  besar terhadap isi film pendek dan melihat film pendek sampai selesai dengan serius.
Sebelum dilakukan pendidikan kesehatan  metode  ceramah  media  film pendek  berdasarkan  kuesioner  yang diberikan  didapatkan  data  tentang  sikap responden yaitu sebagian besar mempunyai  kategori  negatif  dan  hampir setengahnya  mempunyai  sikap  positif menjadi  hampir  seluruhnya  mempunyai sikap positif, dan sebagian kecil mempunyai sikap negatif.
Responden yang memiliki sikap negatif  sebelum  pendidikan  kesehatan, sebagian  besar  diantaranya    memiliki pengetahuan yang kurang tentang deteksi dini difteri. Pengetahuan mampu mempengaruhi  suatu  perubahan  sikap seseorang  (Azwar  ,2008).  Notoatmodjo
(2007) juga menyatakan bahwa perubahan sikap pada dasarnya dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan  dan keyakinan/  kepercayaan  yang  didapatkan dari  hasil  penginderaan,  yang  salah satunya  didapatkan  melalui  pendidikan atau  proses  belajar.  Proses  belajar  dalam penelitian  ini  menggunakan  metode ceramah media film pendek. Berdasarkan hasil  penelitian  yurika  (2009)    bahwa peningkatan pengetahuan yang signifikan diikuti  pula  oleh  peningkatan  sikap  yang signifikan  pula.  Pernyataan  tersebut sesuai  dengan  hasil  penelitian  bahwa setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan pengetahuan pengetahuan meningkat yang  diikuti  pula  oleh  sikap  yang meningkat.  Penelitian  ini  sesuai  dengan hasil penelitian sebelumnya yaitu penelitian  dari  Wibowo  (2013)  pengaruh promosi  kesehatan  metode  audio  visual terhadap peningkatan pengetahuan penggunaan monosodium glutamat (msg) pada  ibu  rumah  tangga.  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  keterkaitan  signifikan kenaikan  pengetahuan  dengan  sikap. Kondisi  pengetahuan  ini  sangat  berperan dalam  membentuk  sikap  positif  atau sikap  negatif  seseorang  (Rachmawati, 2009).  Menurut  Rogers  (1983)  bahwa sikap  merupakan  tahap  persuasi  dimana individu tertarik terhadap inovasi tersebut dilanjutkan dengan pengambilan keputusan  tentang  keuntungan/kerugian terhadap suatu inovasi  saluran informasi. Penelitian  ini  inovasi  saluran  informasi berupa  pendidikan  kesehatan  metode ceramah film pendek.
Proses  pembentukan  atau  perubahan sikap  hampir  selalu  dilakukan  dengan adanya objek dan manipulasi  situasi  atau lingkungan, sehingga menghasilkan perubahan  sikap yang  dikehendaki. Metode  ceramah  dengan  menggunakan film pendek pada penelitian ini merupakan  obyek  berupa  informasi tentang  difteri,  deteksi  dini  difteri,  dan tanda  bahaya  difteri.  Informasi  ini  selain dapat  meningkatkan  pengetahuan,  juga dapat  mempengaruhi  perubahan  sikap
menjadi  lebih  baik.  Proses  perubahan terjadi  diasumsikan  karena  kebutuhan responden akan informasi saat itu sedang meningkat  seiring  dengan  peningkatan perawatan  yang  dibutuhkan  oleh  balita mereka.
Teori  Bloom  (1993)  menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk terbentuknya sikap sehingga berdampak pada tindakan/ praktek seseorang.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  bahwa  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan,  pengetahuan  dan sikap  ibu  yang  kurang  berdampak  pada praktik  mengukur  suhu.  Terbentuknya suatu  perilaku/praktek  baru  terutama pada  orang  dewasa  dimulai  dari  domain kognitif,  dalam  arti  subjek  tahu  terlebih dahulu  terhadap  stimulus  yang  berupa pendidikan kesehatan, sehingga menimbulkan  pengetahuan  baru  pada subjek tersebut dan selanjutnya menimbulkan  respon  batin  dalam  bentuk sikap  subyek  terhadap  obyek  yang diketahui (Notoatmodjo,2003).
Pernyataan  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian,  dimana  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  pengetahuan  ibu meningkat diikuti oleh peningkatan sikap dan  praktek  tentang  mengukur  suhu. Berdasarkan Green (1991) bahwa pendidikan  kesehatan  berkaitan  dengan perubahan-perubahan yang dapat mengubah perilaku dan membantu pencapaian  tujuan  yang    diinginkan. Hasil  penelitian  lain  yang  sejalan  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  yurika (2009)  Bahwa  pendidikan  kesehatan dapat  meningkatkan  praktek  ibu  dalam memantau pertumbuhan dan perkembangan balita. Seseorang setelah mengetahui stimulus  atau  objek  kesehatan,  kemudian mengadakan  penilaian  atau  pendapat terhadap  apa  yang  diketahui,  proses selanjutnya diharapkan ia akan melaksanakan  atau  mempraktekkan  apa yang diketahui.
Sebagian  besar  responden,  sebelum dilakukan  pendidikan  kesehatan  oleh peneliti  memiliki  kemampuan  yang kurang dalam praktek melihat pseudomembran.  Hal  ini  terjadi  karena pengetahuan  dan  sikap  yang  kurang sehingga berdampak pada praktik. Senada  dengan  Green  (1991)  yang mengatakan  bahwa  perilaku/praktek  itu sendiri  ditentukan  atau  terbentuk  dari pengetahuan  dan  sikap  yang  terdapat  di faktor  predisposisi.  Menurut  Rogers (1983) praktek merupakan tahap seseorang  mengimplementasikan  dari inovasi  yang  dia  terima  kemudian mengkonfirmasi atau mengevaluasi tersebut sehingga kemungkinan seseorang menolak atau menerima inovasi  tersebut.  Dalam  penelitian  ini pendidikan  kesehatan  metode  ceramah media  film  pendek  merupakan  inovasi yang  dapat  pengetahuan  dan  sikap responden.  Penelitian  yang  mendukung adalah  Yurika  (2009)  bahwa  pendidikan kesehatan dapat meningkatkan keterampilan ibu dalam memantau pertumbuhan  dan  perkembangan  balita. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  bahwa setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan menyebabkan  peningkatan  pengetahuan dan  sikap  sehingga  berdampak  pada praktek melihat pseudomembran.
Peningkatan praktek melihat pseudomembran  tidak  sebesar  hasil praktek  deteksi  dini  lainnya.  Menurut
Kozier  (2002)  praktek  untuk  mengkaji pseudomembran butuh keahlian khusus.
Faktor lain yang mempengaruhi
perilaku/praktek antara lain adalah
pengalaman,
emosi,
kebiasaan, pengetahuan  dan  sikap.  Masyarakat umum  dalam  melakukan  praktek  melihat pseudomembran  merupakan  hal  yang baru  dan  masih  takut  karena  di  lapangan praktek melihat pseudomembran dilakukan oleh petugas kesehatan, sehingga menyebabkan peningkatan prakteknya  tidak  sesignifikan  praktek deteksi dini lainnya.
Pengetahuan  seseorang  akan  dapat mempengaruhi  tindakan  sesuai  dengan dasar  pengetahuan  yang  dimilikinya (Azwar,2008).  Menurut  hasil  penelitian bahwa sebelum dilakukan tindakan kesehatan  pengetahuan  ibu  yang  kurang sehingga berdampak pada praktek meraba  pembesaran  kelenjar  di  leher. WHO  (1991)  juga  mengungkapkan bahwa  seseorang  berperilaku  tertentu disebabkan  oleh  pemikiran  dan  perasaan dalam  bentuk  pengetahuan,  persepsi, sikap, kepercayaan, dan penilaian- penilaian  seseorang  terhadap  objek. Dalam  hal  ini,  dengan  pemberian penyuluhan kesehatan maka pengetahuan akan  bertambah  sehingga  praktik  juga akan  lebih  baik  (Anies,  2006).  Hasil penelitian  di  atas  sesuai  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo (2007)  bahwa  seseorang  yang  bersikap baik akan mewujudkan praktik yang baik. Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  menunjukkan  bahwa  pengetahuan yang  meningkat  dan  sikap  juga  yang meningkat sehingga praktek pun hasilnya signifikan.
Mewujudkan  pengetahuan  dan  sikap agar  menjadi  suatu  perbuatan  atau tindakan  yang  nyata  diperlukan  faktor pendukung atau kondisi yang mendukung,  antara lain :  fasilitas, sarana dan  prasarana,  dan  dukungan  dari  pihak lain.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa:
1. Pendidikan kesehatan metode ceramah media film pendek memberikan pengaruh  terhadap  perubahan  tingkat pengetahuan.
2. Pendidikan kesehatan metode ceramah media film pendek memberikan pengaruh  terhadap  perubahan  sikap ibu.
3.  Pendidikan  kesehatan  metode  cramah media film pendek memberikan pengaruh  terhadap  perubahan  praktek tentang  mengukur  suhu  dalam  deteksi dini difteri.
4. Pendidikan kesehatan metode ceramah media film pendek memberikan pengaruh  terhadap  perubahan  praktek tentang melihat pseudomembran dalam deteksi dini difteri.
5. Pendidikan kesehatan metode ceramah media film pendek memberikan pengaruh  terhadap  perubahan  praktek tentang  meraba  pembesaran  kelenjar di leher.

## SARAN
1. Bagi Peneliti Perlu  adanya  penelitian  lebih  lanjut tentang  pengaruh  nilai-nilai  pola pribadi  dalam  pengambilan  keputusan menurut teori Rogers dalam peningkatan pengetahuan ibu. 2. Bagi Ibu
Ibu  harus  lebih  aktif  untuk  mencari informasi tentang pencegahan penyakit-penyakit  lain  yang  dapat membahayakan dirinya dan keluarganya. 3.  Bagi Puskesmas Gading Puskesmas lebih meningkatkan program pendidikan kesehatan dengan rutin dan terjadwal serta menggunakan  media  film  pendek sebagai  alternatif  dalam  penyuluhan selanjutnya.

## KEPUSTAKAAN
Arikunto,S. (2006). Prosedur  penelitian suatu pendekatan praktek. Jakarta : Rineka Cipta
Anies,Sulistyaningrum,(2006). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Ibu  Tentang  Imunisasi  Campak Dengan Prilaku Pemberian Imunisasi  Campak  Pada  Bayi  D Desa Lipursari Leksono Wonosobo Yoyagkarta : STIkesAisyiyah.
Azwar, S. (2003). Sikap manusia : teori dan pelaksanaanya. Edisi 2. Yogyakarta: Pustaka pelajar
Blum MJ, MM Barrie, MK John, A Leonore. (1993). Public Health Nutrition. Blackwell  Publishing Ltd., Oxford
Budiarto. 2002. Biostatistika untuk keperawatan dan kesehatan masyarakat.Jakarta EGC.
Ditjen P2PL, Depkes RI.(2007). Revisi Buku Pedoman Penyelidikan danPenanggulangan Kejadian Luar Biasa (Pedoman EpidemiologiPenyakit). Jakarta
Ditjen P2PL, Depkes RI. (2003). Panduan Praktis Surveilens Epidemiologi Penyakit . Jakarta
Ditjen P2PL, Depkes RI.
(2005). Pedoman Teknis Imunisasi Tingkat Puskesmas. Jakarta
Ditjen P2PL.
(2013).depkes.go.id/2013/01/htm. Diakses pada tanggal 11
september  2013.
Efendy,Nasrul.(1998). dasar-dasar keperawatan kesehatan masyarakat edisi kedua .Jakarta:

## EGC
Green, Lawrence & Kreuter., Marshall, W.
(1991). Health Promotion Planning, An Educational and Environmental
Approach, Second Edition . Mayfield Publishing Company. Greene, Walter & Simon-Morton .(1990) .
Introduction to Health Education .
Waveland Press Inc. Prospect Height. Illness Handayani, lestari dan Ristini. (2012).
Pengaruh model pembelajaran kesehatan menggunakan multimedia terhadap perubahan pengetahuan dan sikap siswa SLTP terkait faktor resiko penyakit jantung koroner .
Database jurnal ilmiah indonesia, Vol 13, No 4 http://isjd.pdii.lipi.go.id/index.php /search.html?act=tampil&id=747 49&idc=2 4 Ikatan Dokter Anak Indonesia.
(2013). Pendapat Ikatan Dokter Indonesia Kejadian Luar Biasa
Difteri . http://idai.or.id/about- idai/idai-statement/pendapat-ikatan- dokter-anak-indonesia-kejadian- luar-biasa-difteri.html
Kadun ,I Nyoman.(2006). Manual Pemberantasan Penyakit Menular
. Jakarta :CVInfomedika
Kapti. (2010). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
diare  pada  balita  di  Puskesmas
Air Dingin kecamatan Koto Tangah  kota  Padang  Sumatera Barat tahun 2003. Http://library.usu.ac.id/index.php/ component/journals/index.php?op tion=com_journal_review&id=11 204&task=view. Diperoleh tanggal 10 Januari 2014 Kartono.(2008). Lingkungan Rumah dan
Kejadian Difteri di KabupatenTasikmalaya dan
Kabupaten Garut , Jurnal Kesehatan Masyarakat NasionalVol.2 No.5
Kozier (2002). Buku ajar fundamental keperawatan. Jakarta: EGC Kusuma,Wijaya.(2004). Difteri, Cara Mencegah dan Mengatasinya .http:/Cyberhelath.com. tanggal
15 oktober 2013 Marta,  A.  (1997).  Pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  modul  dan media visual terhadap
pengetahuan  dan  sikap  wanita dalam  menghadapi  menopause. Http://pasca.uns.ac.id/?p=653 .
Diperoleh  tanggal  10  januari
2013.
Latuamury,
Yuniar
megasari.(2013).Gambaran pengetahuan,  sikap,  dan  praktik tentang  imunisasi  dpt  di  daerah kejadian luar biasa  (klb) difteri di kota semarang tahun 2012 . Thesis M.kes. Universitas Diponegoro Notoatmodjo. (2007). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Nursalam.(2008). konsep dan penerapan metodelogi penelitian keperawatan .Jakarta:Salemba
Medika.
Nursalam. (2013). Metodologi penelitian ilmu keperawatan.pendekatan praktis edisi 3. Jakarta: Salemba Medika
Perry, A & Potter, P. (2001).
Fundamental of nursing . Harcourt Australia: Mosby.
Profil.(2007). Profil Kesehatan .Diakses tanggal 24 November 20113, dari BankData/Depkes.
Web site : http://.WWW.Balita
Anda.Com .
_________(2007). Difteriae .Diakses
tanggal 24 November 20113, dari
BankData/Depkes.
Web site :
http://Medlineplus.com/Difteriae, 2007 Rahmawati,  I.,  T.  Sudargo,  dan  I. Paramastri, 2007. Pengaruh Penyuluhan  dengan  Media  Audio Visual Terhadap Peningkatan pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku Ibu Balita Gizi Kurang dan Buruk Dikabupaten  kota  Waringin  Barat Propinsi
Rezeki,sri.,Dkk.(2012). Buku ajar infeksi
& pediatri tropis edisi kedua . Jakarta : IDAI
Rogers,  Everete  M,  F.  Floyd  S  (1983).
Communication  of  Innovations.  A Cross  Cultural  Approach  London. 1971. 385
Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr.Sulianti Saroso. (2007).
Imunisasi . Diakses tanggal 15
November 2013. http:/www.info@infeksi.com Seksi P & SE.(2008). KLB Difteri Jatim,Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur. Surabaya: Dinkes Jatim Schaise M. D. (2008). Parental management of childhood
diarrhea .
http://cpj.sagepub.com/cgi/conten
t/abstract/48/3/295 . Diperoleh tanggal 25 januari 2014.
Supartini yupi.(2004). Buku ajar konsep
keperawatan anak .Jakarta: EGC
Supriyanto,dkk.( 2008). Reaksi Kekebalan Anak Sekolah Terhadap Toksoid Difteri .Diakses tanggal 10
November
2013.http:/www.kalbe.co.id/files/ cdk/files/2008
Wibowo  ,  E.  M.  (2007).  pengaruh promosi  kesehatan  metode  audio visual terhadap peningkatan pengetahuan penggunaan monosodium glutamat (msg) pada ibu rumah tangga. http://mulinet10.li.mahidol .ac.th/e-thesis/4937998.pdf.
Diperoleh  tanggal  21  Januari 2014.
Yudho, Eko. (2012). Perilaku ibu dalam pencegahan penyakit difteri pada anak usia 1-5 tahun. Jurnal Kesehatan Lingkungan, Vol 3, No 1, Januari 2012
http://lib.umpo.ac.id/gdl/downloa d.php%3Fid%3D91+&cd=1&hl= id&ct=clnk
Yulianti, Indah.(2003). Booklet untuk meningkatkan pengetahuan pemberantasan sarang nyamuk (psn) demam berdarah dengue (dbd. Jurnal kesehatan lingkungan Unnes, Vol 3, No2
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.p hp/ujph/article/view/1124
Yurika,  Agustina  L,.  2009. Cakupan Imunisasi Balita dan ASI Eksklusif  Di    Indonesia :  Hasil Survei Kesehatan Nasional
(Surkesnas)  2001.  Jurnal  Ekologi
Kesehatan  Volume  2  No.2,  249- 254.