M i K i M i I
Media i Kesehatan i Masyarakat i Indonesia
ISSN: 1412-4920
https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Diponegoro DOI: 10.14710/mkmi.19.4.304-310

## Kadar  Debu  Terhirup  dan  Gangguan  Fungsi  Paru  pada  Masyarakat  di sekitar Stasiun Tawang Semarang
Nurul Aziza 1* , Mursid Rahardjo 1 , Budiyono 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author: nurulaziza28@gmail.com
Info Artikel : Diterima 21 September 2019 ; Disetujui 21 Juli 2020 ; Publikasi 1 Agustus 2020

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Transportasi  berperan  penting  terjadinya  pencemaran  udara  baik  dalam  bentuk  gas  atau partikel seperti debu. Stasiun Tawang merupakan stasiun induk yang ramai dikunjungi. Berdasarkan p engukuran kadar  debu,  didapatkan  kadar  debu  total  di  kawasan  Stasiun  Tawang  sebesar  441,16  µg/Nm 3 .  Debu  dapat mengganggu  fungsi  paru  pada  masyarakat  yang  beraktivitas  di  area  tersebut. Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui  hubungan  kadar  debu  terhirup  dengan  gangguan  fungsi  paru  pada  masyarakat  di  sekitar  Stasiun Tawang Semarang Metode: Jenis  penelitian  menggunakan  analitik  observasional  dengan desain  studi cross  sectional .  Populasi penelitian  sejumlah  83  orang  yang  beraktivitas  setiap  hari  di  Stasiun  Tawang  yaitu pedagang  tetap,  pedagang kaki lima, petugas rel, petugas kebersihan, satpam, dan petugas parkir dengan jumlah sampel 45 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dimana pengambilan sampel berdasarkan kriteria inklusi yaitu bersedia menjadi responden, berusia produktif, dan durasi kerja ≥8 jam/hari.  Kadar debu terhirup diukur menggunakan  alat Personal  Dust  Sampler selama  1  jam,  gangguan  fungsi  paru  diukur  menggunakan  alat spirometer. Variabel  dependen  adalah gangguan  fungsi  paru  pada  masyarakat  di  Stasiun  Tawang dan  variabel independen  adalah paparan  debu  terhirup,  umur,  jenis  kelamin,  status  gizi,  masa  kerja,  durasi  paparan,  dan penggunaan  alat  pelindung  diri dengan  variabel  pengganggu  adalah  kebiasaan  merokok. Analisis  statistik penelitian ini menggunakan uji Chi square α=0,05. Hasil : Hasil  penelitian  menunjukan 18 orang  (40%)  terpapar  debu  terhirup  di  atas  NAB.  Pemeriksaan  fungsi paru menunjukan  44,4% orang mengalami gangguan. Hasil uji statistik menunjukkan adanya hubungan  antara kadar debu terhirup ( p-value = 0.001), jenis kelamin ( p-value = 0.049), umur ( p-value = 0.013), masa kerja ( p- value = 0.027), penggunaan alat pelindung diri ( p-value = 0.029) dengan gangguan fungsi paru pada masyarakat di sekitar Stasiun Tawang Semarang.
Simpulan : Kadar debu terhirup merupakan faktor risiko terjadinya gangguan fungsi paru pada masyarakat di sekitar Stasiun Tawang Semarang.
Kata kunci: Transportasi, debu, paru, masyarakat, Stasiun

## ABSTRACT
Title: Inhaled Dust Levels and Impaired Lung Function in Communities around Tawang Station Semarang
Background: Transportation plays important of role in air pollution in form of gas and particle such as dust. Tawang  Station  is  a  main  station  that  is  highly  visited.  Based  on  the  measurement  of  dust  in  the  ambient  are 441.16 μg/Nm3. Dust can influence the pulmonary function people in the area. This study aims to determine the relationship between the level of inhaled dust and disorder lung function of the people who activited at Tawang Station, Semarang.
Method:  Type  of  research  used  observational  analytic  and  cross  sectional  study  design.  Population  of  the research amount 83 people who activited at Tawang Station are permanent traders, street vendors, rail officers, janitors, security,and parking officers with a total sample are 45 people. The sampling technique used purposive sampling  where  sampling  based  on  inclusion  criteria  that  is  willing  to  be  a  respondent,  productive  age,  and duration of work ≥8 hours/day. Inhaled dust levels tested using the Personal Dust Sampler for 1 hour and lung vital capacity used a spirometer. The dependent variable impaired pulmonary function at Tawang Station, the
Media i Kesehatan i Masyarakat i Indonesia i 19(4), i 2020
independent variable was inhaled dust, age, sex, nutritional status, years of service, duration of exposure, and use  of  personal  protective  equipment  and  the  confounding  variable  is  smoking  habit.  Statistical  analysis  used the Chi square test α=0,05.
Result:  The  results  that  18  people  (40%)  had  inhaled  dust  levels  the  threshold  limit  values  and  the  disorders lung function are 44.4%. There a correlation between the level of inhaled dust (p-value = 0,001), sex (p-value = 0.049), age (p-value = 0.013), years of service (p-value = 0.027), use of personal protective equipment (p-value = 0.029) and disorders lung function of the people who activited in Tawang Station Semarang Conclusion: Inhaled dust is a risk factor around Semarang Tawang Station.
Keywords: transportation, dust, lung, community, station

## PENDAHULUAN
Transportasi  turut  menyumbang  dalam terjadinya  pencemaran  udara.  Meningkatnya volume  lalu  lintas  akan  berdampak  secara langsung  terhadap  pencemaran  udara  melalui emisi  gas  buang  yang  juga  meningkat. 1 Pada penelitian  yang  dilakukan  ditiga  jalan  nasional Kota  Semarang  yaitu  jalan  Kaligawe,  Siliwangi, dan  Perintis  Kemerdekaan,  menujukkan  bahwa kadar debu  ditiga  jalan  ini  telah  melampaui  baku mutu.  Dari  tiga  jalan  ini,  Kaligawe  menyumbang konsentrasi debu yang paling tinggi yaitu sebesar 624,7  µg/m 3 ,  dengan  kepadatan  lalu  lintas sebanyak  6.398  unit  kendaraan/jam. 2 Hasil pengukuran kualitas udara ambien Kota Semarang  oleh  Badan  Lingkungan  Hidup  Kota Semarang  menunjukkan  adanya  peningkatan konsentrasi  debu  pada  tahun  2014  di  jalan Kaligawe  sebesar  865,7  µg/m 3 dengan  volume lalu lintas 6.819,35smp/jam. 2 Aktivitas  penggunaan  transportasi  akan memberikan dampak langsung terhadap pencemaran udara melalui  peningkatan  emisi  gas buang. Sekitar 50-60% partikel melayang di udara merupakan  debu  berdiameter  10  µm  yang dikategorikan  sebagai Respirable  Particulate Matter . 2 Partikel  debu respirable bersifat  mudah masuk  ke  dalam  saluran  napas  bagian  atas  dan bagian  dalam  sampai  ke  paru-paru  karena ukurannya  yang  kecil.. 3 Pencemaran  udara  oleh debu  dapat  menyebabkan  gangguan  kesehatan. Penumpukan  dan  pergerakan  debu  pada  saluran pernpasan  mengakibatkan  terjadi  peradangan jalan napas. Kemudian peradangan ini menimbulkan  penyumbatan  jalan  napas  sehingga menurunkan kapasitas fungsi paru. 4
Gangguan  fungsi  paru  adalah  suatu  kondisi dimana  paru  tidak  dapat  berfungsi  dengan maksimal  karena  jumlah  udara  yang  masuk  ke dalam  paru  berkurang  dari  normal.  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  adanya  penimbunan  debu dalam paru-paru yang menyebabkan berkurangnya kemampuan paru dalam menghirup dan  mengeluarkan  udara  sehingga  volume  udara yang  terhirup  di  dalam  paru  menjadi  berkurang. 5 Gangguan fungsi paru dapat diketahui melalui uji fungsi paru dengan menggunakan alat spirometer, uji  kapasitas  difusi (diffusion  capacity) ,  dan
analisis  gas  darah  arteri (arterial  blood  gas analysis). 6,7
Stasiun  merupakan  salah  satu  tempat  yang memiliki  tingkat  polusi  udara  yang  cukup  besar. Hal  tersebut  dikarenakan  stasiun  sebagai  tempat transit  kereta  api  dari  berbagai  daerah  sehingga setiap  harinya  aktivitas  kendaraan  yang  keluar masuk  stasiun  relative  banyak.  Stasiun  Tawang merupakan  stasiun  induk  yang  paling  ramai dikunjungi.  Rata-rata  jumlah  pengunjung  setiap harinya  mencapai  1068  pengunjung  dengan presentase  88,44%  pengunjung  menggunakan kendaraan pribadi.
Hasil  studi  pendahuluan  pengukuran  kadar debu  yang  dilakukan  oleh  Laboratorium  Teknik lingkungan  pada  bulan  Mei  2019  diperoleh  hasil kadar  debu  di  kawasan  Stasiun  Tawang  yaitu sebesar  441,16  µg/m 3 .  Hal  ini  menunjukkan bahwa  kadar  debu  total  ambien  di  kawasan Stasiun  Tawang  telah  melebihi  Nilai  Ambang Batas (NAB) yaitu sebesar 230µgr/Nm 3 . 8

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional  dengan  rancangan  penelitian cross sectional dimana  mengukur  variabel  bebas  dan variabel  terikat  pada  obyek  penelitian  dilakukan pengukuran sesaat, yaitu diukur dan dikumpulkan pada  waktu  yang  bersamaan  serta  diamati  satu kali  saja  terhadap  beberapa  variabel  dalam  satu waktu yang bersamaan atau point time opproach. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh masyakarat  yang  setiap  harinya  beraktivitas  di kawasan Stasiun Tawang sejumlah 83 orang yang meliputi pedagang  tetap,  pedagang  kaki  lima, petugas  rel,  petugas  kebersihan,  satpam,  petugas parker.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sejumlah  45 orang  yang  didapatkan  dari  perhitungan  rumus Slovin. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dimana pengambilan  sampel  berdasarkan  kriteria  inklusi yaitu  bersedia  menjadi  responden,  berusia produktif, dan durasi kerja ≥8 jam/hari. 9,10
Penelitian ini yang menjadi variabel dependen  adalah gangguan  fungsi  paru  pada masyarakat  di  sekitar  Stasiun  Tawang dan variabel independen adalah paparan debu terhirup,  umur,  jenis  kelamin,  status  gizi,  masa
Media i Kesehatan i Masyarakat i Indonesia i 19(4), i 2020
kerja,  durasi  paparan,  dan  penggunaan  alat pelindung diri (APD) dengan variabel pengganggu adalah kebiasaan merokok.
Pengukuran paparan debu terhirup dilakukan menggunakan Personal  Dust  Sampler (PDS) dengan  memakai  kertas  filter  PVC  ukuran  5  µm diameter  37  mm.  Dalam  sehari,  dilakukan pengambilan  sampel  debu  sebanyak  4  kali  untuk 4  responden.  Pengukuran  kapasitas  fungsi  paru dilakukan  menggunakan  spirometer.  Dalam penelitian  ini,  dilakukan  juga  pengukuran  berat badan  dan  tinggi  badan  untuk  mengetahui  status
gizi responden. Pengukuran tinggi badan menggunakan microtoise, sedangkan  berat  badan menggunakan timbangan digital.
Pengolahan  data  melalui  4  (empat)  tahapan yaitu editing,  coding,  entry data,  dan screening . Analisis  statistik  dalam  penelitian  ini  adalah analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis univariat  menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi untuk mendapatkan gambaran karakteristik responden. Sedangkan analisis bivariat menggunakan  uji  statistik Chi  square dengan tingkat signifikansi 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  analisis  univariat digunakan  untuk  melihat  distribusi  frekuensi karakteristik  responden.  Sedangkan analisis bivariate  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan antar variabel.
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Karakteristik Responden Kategori f % Usia >30 tahun 29  64,4 ≤30 tahun 16  35,6 Jenis Kelamin Laki-laki 23  51,1 Perempuan 22  48,9 Status Gizi Tidak Normal 11  24,4 Normal 34 75,6 Masa Kerja ≥5 tahun 30  66,7 <5 tahun 15  33,3 Durasi Paparan >8 jam/hari 21 46,7 ≤8 jam/hari 24  53,3 Penggunaan APD Memakai 20  44,4 Tidak Memakai 25  55,6 Kebiasaan Merokok Merokok 11  24,4 Tidak Merokok 34  75,6 Kadar Debu Terhirup Diatas NAB 18  40,0 Dibawah NAB 27  60,0 Gangguan Fungsi Paru Ada 20  44,4 Tidak Ada 25  55,6
Hasil  penelitian  di  Stasiun  Tawang Semarang,  diketahui  bahwa  dari  45  responden sebanyak  51,1%  responden  berjenis  kelamin laki-laki.  Antara  laki-laki  dan  perempuan memiliki kapasitas paru yang berbeda. Perempuan cenderung lebih berisiko mengalami gangguan  fungsi  paru  dibandingkan  laki-laki. Hal  ini  karena  fungsi  ventilasi  pada  laki-laki lebih tinggi 20-25% daripada perempuan. Selain itu,  pada  laki-laki  dewasa  kapasitas  parunya ±4,6  liter  lebih  besar  dibandingkan  perempuan dewasa yaitu ±3,1 liter. 13 Berdasarkan distribusi usia, 64,4% responden  berusia  >30  tahun  dengan  usia termuda  responden  adalah  24  tahun,  sedangkan tertua  berusia  56  tahun.  Teori  yang  ada menyatakan  bahwa  semakin  meningkatnya  usia maka semakin besar kemungkinan untuk terjadi
penurunan  fungsi  paru. 14 Sistem  pernapasan akan  berubah  secara  anatomi  dan  imunologi sesuai  dengan  pertambahan  usia.  Pada  usia  30- 40  tahun,  organ-organ  tubuh  cenderung  akan mengalami  penurunan  fungsi  pada  saluran pernapasan  seperti  trakea  dan  bronkus  yang akan  berpengaruh  pada  kapasitas  dan  fungsi paru seseorang. 15
Pada  penelitian  ini  sebanyak  24,4% responden  berstatus  gizi  tidak  normal.  Status gizi dan asupan makanan berhubungan langsung dengan asupan energi yang mendukung perkembangan  anatomi  dan  fisiologi  tubuh, salah  satunya  adalah  saluran  pernapasan sehingga  mempengaruhi  kekuatan  massa  otot pernapasan  untuk  memompa  oksigen  secara maksimal  ke  seluruh  tubuh,  mengatur  laju pernapasan dan terbentuknya mekanisme imunologi  dalam  tubuh  sebagai  pencegahan serangan penyakit paru lainnya. 14
Berdasarkan  masa  kerja,  sebanyak  66,7% responden memiliki masa kerja >5 tahun. Masa kerja  merupakan  kurun  waktu  atau  lamanya pekerja  bekerja  di  suatu  tempat.  Dengan  kata lain  masa  kerja  adalah  jangka  waktu  seseorang yang sudah bekerja. Semakin lamanya seseorang  bekerja  di  tempat  yang  terdapat banyak  debu  akan  makin  tinggi  risiko  terkena gangguan kesehatan, terutama gangguan saluran pernafasan.  Masa  kerja  pada  penelitian  ini dikategorikan  menjadi  dua,  yaitu  :  masa  kerja baru  (<5  tahun)  dan  masa  kerja  lama  (>  5 tahun). 13
Durasi  paparan  responden  >8  jam/hari yaitu  46,7%  responden.  Durasi  paparan  ialah waktu  yang  dihabiskan  seseorang  di  dalam lingkungan  kerja  dalam  sehari.  Lamanya seseorang  bekerja  pada  lingkungan  kerja umumnya  berkisar  sekitar  6-8  jam  sehari,  bila waktu  kerja  diperpanjang  akan  menimbulkan ketidakefisienan  yang  cukup  tinggi  bahkan menimbulkan penyakit yang diakibatkan karena lamanya  terpapar polutan  cukup  lama  di lingkungan kerja.
Karakterisitik  lainnya  adalah  penggunaan APD berupa masker. Dengan menggunakan alat pelindung pernapasan yang sesuai
Media i Kesehatan i Masyarakat i Indonesia i 19(4), i 2020
dimungkinkan  dapat  mengurangi  endapan  debu yang  dapat  masuk  ke  dalam  paru-paru.  Pada penelitian  ini,  sebanyak  55,6%  responden  tidak mengenakan APD masker kain maupun masker sekali pakai karena merasa tidak nyaman.
Kebiasaan merokok pada responden didapatkan sebanyak 24,4% responden memiliki kebiasaan merokok. Kebiasaan merokok menimbulkan  gangguan  ventilasi  paru  karena menyebabkan  iritasi  dan  sekresi mucus yang berlebih pada bronkus. Keadaan seperti ini akan mengurangi efektifitas mukosilier dan membawa  partikel  debu  sehingga  merupakan media yang baik untuk tumbuhnya bakteri. 13
Kadar  debu  tehirup  merupakan  salah  satu faktor  yang  berpengaruh  terhadap  timbulnya gangguan  fungsi  paru. 11 Debu  dapat  masuk  ke dalam  saluran  pernapasan  bergantung  pada ukuran  partikel  debu  tersebut.  Semakin  kecil ukuran  partikel  debu  maka  letak  penimbunan debu di dalam saluran pernapasan akan semakin dalam. Hasil pegukuran yang dilakukan menggunakan personal dust sampler menunjukan  18  (40%)  responden  terpapar  debu terhirup  di  atas  NAB  dan  27  (60%)  responden dengan  kadar  debu  terhirup  di  bawah  NAB. Rata-rata  debu  terhirup  pada  responden  adalah 2,45  mg/m 3 .  Debu  terhirup  terkecil  adalah  0,83 mg/m 3 dan terbanyak adalah 6,67 mg/m 3 .
Gangguan fungsi paru merupakan penyakit kronis  yang  berkembang  sehingga  apabila responden terpapar partikulat debu dalam jangka waktu yang lama dan terus menerus dikhawatirkan  akan  terjadi  peningkatan kategori pada  gangguan  fungsi  paru  yang  lebih  parah. Salah  satu  variabel  yang  berpengaruh  dalam menimbulkan  gangguan  fungsi  paru  adalah paparan  debu.  Mekanisme  penimbunan  debu  di dalam  paru  melalui  beberapa  jalur  mulai  dari hidung,  faring,  trakea,  bronkus,  bronchioli  lalu alveolus.  Adanya  pergerakan  dan  penumpukkan debu pada saluran pernapasan dapat menyebabkan peradangan jalan napas. Peradangan ini akan mengakibatkan penyumbatan jalan napas yang dapat menurunkan kapasitas paru sehingga menyebabkan  gangguan  fungsi  paru.  Hasil pengukuran fungsi paru menggunakan spirometri,  diketahui  sebanyak  20  (44,4%) responden mengalami gangguan fungsi paru dan 25 reponden lainnya (55,6%) tidak mengalaminya atau normal. Rata-rata responden memiliki  nilai  %  FVC  sebesar  75,42%.  NIlai %FVC  paling  rendah  adalah  28%  dan  tertinggi adalah  98%.  Rata-rata  responden  memiliki  nilai %FEV 1 /FVC  adalah  sebesar  91,46.  NIlai %FEV 1 /FVC  paling  rendah  adalah  35%  dan yang paling tinggi adalah 103%.
Tabel 2. Hasil analisis bivariat
Variabel Kategori Gangguan Fungsi Paru Jumlah P Value Ada Gangguan Tidak Ada Gangguan N % N % N % Kadar Debu Terhirup Diatas NAB 18 100 0 0 18 100 0,001 Dibawah NAB 2 7,4 25 92,6 27 100 Jenis Kelamin Laki-laki 14 60,9 9 39,1 23 100 0,049 Perempuan 6 27,3 16 72,7 22 100 Usia >30 tahun 17 58,6 12 41,4 29 100 0,013 ≤30 tahun 3 18,8 13 81,2 16 100 Status Gizi Tidak Normal 5 45,5 6 54,5 11 100 1,000 Normal 15 44,1 19 55,9 34 100 Masa Kerja ≥5 tahun 17 56,7 13 43,3 30 100 0,027 <5 tahun 3 20,0 12 80,0 15 100 Durasi Paparan >8 jam/hari 10 47,6 11 52,4 21 100 0,920 ≤8 jam/hari 10 41,7 14 58,3 24 100 Penggunaan APD Tidak Memakai 7 28,0 18 72,0 25 100 0,029 Memakai 13 65,0 7 35,0 20 100
Media i Kesehatan i Masyarakat i Indonesia i 19(4), i 2020
Tabel  2  nenunjukan  terdapat  lima  variabel yang  memiliki  hubungan  signifikan  dengan gangguan  fungsi  paru.  Variabel  tersebut  meliputi kadar  debu  terhirup  ( p-value =  0.000),  jenis kelamin  ( p-value =  0.049),  umur  ( p-value = 0.013), masa kerja ( p-value = 0.027), penggunaan APD  ( p-value =  0.029).  sedangkan  2  variabel lainnya  tidak  menunjukan  adanya  hubungan dengan gangguan fungsi paru yaitu status gizi ( p- value =1,000) dan durasi paparan ( p-value -0,920). Berdasarkan  pengukuran  debu  terhirup, sejumlah  18  orang  (100%)  yang  terpapar  debu terhirup diatas  NAB  mengalami  gangguan  fungsi paru. Nilai tersebut lebih tinggi jika dibandingkan responden  terpapar  debu  dibawah  NAB  yang mengalami  gangguan  fungsi  paru  yaitu  sejumlah 2  (7,4%)  orang.  Dalam  penelitian  ini,  adanya hubungan  antara  kadar  debu  terhirup  dengan gangguan  fungsi  paru  salah  satunya  dipengaruhi oleh  kebiasaan  masyarakat  dalam  menggunakan APD  (alat  pelindung  diri)  berupa  masker. Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  pengamatan sebanyak  55,6%  mengatakan  tidak  pernah menggunakan  alat  pelindung diri  baik  itu  masker kain  maupun  masker  sekali  pakai  pada  saat melakukan aktivitasnya di Stasiun Tawang karena alasan ketidaknyamanan.
Hasil  pengukuran  kadar  debu  perseorangan yang  tinggi  dapat  disebabkan  oleh  kadar  debu total yang tinggi. Selain itu, tidak jarang pada saat menunggu  keberangkatan  maupun  kedatangan penumpang,  kendaraan  yang  terparkir  masih dalam  kondisi  menyala  yang  mana  pada  saat mesin  menyala,  akan  terjadi  proses  pembakaran bahan  bakar  secara  terus  menerus  sehingga cenderung  menghasilkan  gas  buang  yang  lebih banyak.  Hal  ini  membuat  risiko  keterpaparan partikulat debu semakin tinggi.
Perbedaan  kadar  debu  perseorangan  dapat dipengaruhi oleh lokasi kerja responden. Pengukuran  debu  terhirup  dilakukan  pada  lokasi kerja yang berbeda seperti lokasi parkir, pintu exit kendaraan,  dan  lokasi  rel  sehingga  pada  masing- masing  bagian  menghasilkan kadar  debu  terhirup yang  berbeda  pula.  Penggunaan  APD  juga  dapat mempengaruhi kadar debu yang terhirup, berdasarkan hasil observasi di lapangan, kebanyakan  responden  juga  tidak  mengenakan APD  pada  saat  bekerja.  Responden  dengan paparan  debu  di  atas  NAB  juga  mengalami gangguan  fungsi  paru  yang  berbeda-beda,  hal  ini dapat disebabkan karena adanya variasi clearence dari paru, faktor kerentanan tubuh masing-masing individu dan faktor-faktor penyerta lainnya.
Debu  masuk  ke  tubuh  melalui  inhalasi berbentuk  partikel  debu  solid  maupun  suatu campuran  dan  asap.  Pola  bernapas  sangat berpengaruh  dalam  proses  masuknya  debu  ke dalam  saluran  pernapasan.  Bernapas  melalui mulut  lebih  berisiko  dibandingkan  dengan
bernapas  melalui  hidung.  Hidung  memiliki mekanisme penyaringan untuk mencegah terdepositnya debu di paru-paru. Reaksi mekanisme  pertahanan  non  spesifik  muncul akibat dari masuknya debu ke saluran pernapasan. Reaksi  ini  dapat  berupa  bersin,  batuk,  fagositosis oleh makrofag, dan gangguan transport mukosilier. Penyempitan terjadi karena otot polos disekitar jalan napas terangsang. Kondisi ini rata- rata  terjadi  apabila  kadar  debu  melebihi  nilai ambang batas.
Fungsi fisiologis paru sebagai organ utama pernapasan  akan  mengalami  beberapa  gangguan ketika  kondisi  paru  terpapar  berbagai  komponen pencemar  secara  terus  menerus.  Timbulnya gangguan  paru  pada  responden,  tidak  hanya disebabkan  karena  paparan  debu  semata.  Faktor pendukung  lainnya  yang  berperan  menimbulkan gangguan paru pada responden diantaranya faktor usia,  jenis  kelamin,  status  gizi,  kebiasaan merokok dan penggunaan alat pelindung diri.
Berdasarkan  jenis  kelamin,  terdapat  14 responden (60,90%) laki-laki mengalami gangguan fungsi paru. Jumlah tersebut lebih besar jika  dibandingkan  responden  perempuan  yang mengalami gangguan fungsi paru, yaitu sebesar 6 responden  (27,3%).  Keadaan  di  lapangan  dapat diketahui  bahwa  proporsi  jenis  kelamin  laki-laki dan  jenis  kelamin  perempuan  yang  menderita penyakit  paru  lebih  banyak  diderita  responden berjenis kelamin laki-laki. Tambayong pada tahun 2001 menyebutkan kapasitas paru pria lebih besar yaitu  4,8  L  dibandingkan  dengan  kapasitas  paru wanita  yang  sebesar  3,1  L.  Beberapa  hal dipertimbangkan  dalam  prediksi  nilai  volume paru wanita yang lebih kecil daripada pria dengan tinggi  dan  usia  yang  sama  diantaranya  volume paru  wanita  lebih  kecil  disebabkan  tingkat multiplikasi alveolar lebih rendah pada perempuan daripada laki-laki.
Tingkat
multiplikasi yang rendah tidak diketahui penyebabnya.  Setiap  jenis  kelamin  terdapat  juga variasi  substansial  dalam  volume  paru  diantara subjek  yang  memiliki  usia  dan  tinggi  badan sama.Temuan ini memperlihatkan bahwa pertumbuhan paru tidak berhubungan erat dengan pertumbuhan longitudinal (membujur).
Pertumbuhan  anggota  tubuh  bagian  bawah  yang tidak proposional dianggap faktor yang berkontribusi  terhadap  perbedaan  ukuran  paru pada  laki-laki  dan  perempuan  dengan  perawakan yang sama,
Sebagian  besar  responden  yang  berumur  di atas  30  tahun  terdapat  17  responden  (58,6%) mengalami gangguan fungsi paru. Jumlah tersebut lebih besar jika dibandingkan responden memiliki umur  <  30  tahun  yang  mengalami  gangguan fungsi  paru,  yaitu  sebesar  3  responden  (18,8%). Umur seseorang yang bertambah akan menyebabkan  penurunan  fungsi  respirasi.  Hal  ini
Media i Kesehatan i Masyarakat i Indonesia i 19(4), i 2020
karena  fungsi  masing-masing  struktur  jaringan dalam  paru  menurun.  Dimulai  dari  jumlah  silia dan  aktivitas  silia  yang  berukurang,  sel  glandular pada  saluran  udara  yang  besar,  saraf  akhir  di laring, efektivitas batuk, sekresi lgA pada hidung dan  paru  yang  menybabkan  kemampuan  untuk menetralisir  virus  mengalami  penurunan,  fungsi otot  pernapasan  melemah,  serta  elastisitas  paru yang  berkurang.  Jumlah  alveoli  tidak  berubah signifikan,  tetapi  jumlah  alveoli  yang  masih berfungsi  berkurang,  dinding  alveoli  menipis, permukaan melebar serta kurang elastis.
Berdasarkan stastus gizi, terdapat 5 responden  (45,5%)  yang  memiliki  status  gizi tidak  normal  mengalami  gangguan  fungsi  paru. Jumlah  tersebut  lebih  kecil  jika  dibandingkan responden yang memiliki status gizi normal yang mengalami  gangguan  fungsi  paru,  yaitu  sebesar 15  responden  (44,1%).  Hasil  penelitian  yang menyatakan bahwa  status  gizi  tidak  berhubungan dengan  gangguan  fungsi  paru,  tidak  sejalan dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  status  gizi dan  asupan  makanan  berhubungan  langsung dengan asupan energi yang mendukung perkembangan  anatomi  dan fisiologi  tubuh,  salah satunya  adalah  saluran  pernapasan  sehingga mempengaruhi  kekuatan  massa  otot  pernapasan untuk  memompa  oksigen  secara  maksimal  ke seluruh  tubuh,  mengatur  laju  pernapasan  dan terbentuknya  mekanisme  imunologi  dalam  tubuh sebagai  pencegahan  serangan  penyakit  paru lainnya.  Namun  demikian  kondisi  lingkungan kerja  serta  faktor  lain  misalnya  masa  kerja, penggunaan  APD,  juga  berpengaruh  terhadap gangguan fungsi paru reponden.
Pada  variabel  masa  kerja,  terdapat  17 orang (56,7%)  yang  memiliki  masa  kerja  >5  tahun mengalami gangguan fungsi paru. Jumlah tersebut lebih  besar  jika  dibandingkan  masyarakat memiliki  masa  kerja  <  5  tahun  yang  mengalami gangguan  fungsi  paru,  yaitu  sebesar  20,0%. Sehingga dapat dikatakan dengan adanya paparan debu  yang  sama,  masa  kerja  >  5  tahun  potensial menyebabkan  gangguan  fungsi  paru  lebih  besar jika  dibandingkan  dengan  masa  kerja  <  5  tahun. Masa  kerja  seseorang  yang  semakin  lama  maka semakin banyak terpapar bahaya yang ditimbulkan  oleh  lingkungan  tempat  kerjanya tersebut. Hal ini didasarkan karena paparan kadar debu  dalam  jangka  waktu  yang  lama,  paling sedikit  berkisar  5  tahun  diperkirakan  debu  yang terhirup  itu  akan  menyebabkan  terjadinya penurunan  kapasitas  fungsi  paru  diakibatkan karena penimbunan debu di paru-paru.
Dari  hasil  penelitian  di  dapatkan  10 responden (47,6%) yang memiliki durasi paparan >8  jam/hari  mengalami  gangguan  fungsi  paru. Jumlah  tersebut  ternyata  sama  besar  jika dibandingkan  responden  memiliki  durasi  paparan <  8  jam/hari  yang  mengalami  gangguan  fungsi
paru,  yaitu  sebesar  10  responden  (41,7%).  Tidak adanya  hubungan  antara  durasi  paparan  dengan gangguan  fungsi  paru  kemungkinan  karena  letak lokasi  kerja  dan  dosis  paparan  yang  berbeda. Selain  itu  pekerja  yang  meskipun  lama  jam kerjanya  tinggi,  kemungkinan  fungsi  paru- parunya  masih  normal  apabila  masa  kerjanya masih  pendek  dan  tidak  mempunyai  kebiasaan merokok.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan oleh Budiono (2007) yang menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara durasi  paparan  dengan  gangguan  fungsi  paru dengan p value = 0,11. Penelitian Suryani, (2005) juga  menyimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara lama  paparan  dengan  kapasitas  paru  dengan  p value = 1,000.
Durasi  paparan  dalam  sehari  belum  dapat digunakan  sebagai  indikator  penyebab  terjadinya gangguan  fungsi  paru.  Terjadinya  gangguan fungsi  paru  biasanya  dikarenakan  efek  dari pemajanan  kronis,  sehingga  pengaruhnya  baru dapat  diketahui  dalam  waktu  yang  relative  lama. Hal  tersebut  menjelaskan  bahwa  terjadinya gangguan fungsi paru pada responden tidak hanya melihat faktor lama paparan yang singkat (sehari), namun  membutuhkan  waktu  yang  relatif  lama. Tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara durasi  paparan  dengan  gangguan  fungsi  paru dimungkinkan  karena  lamanya  jam  kerja  tidak berarti bahwa paparan debu yang didapatkan akan semakin  besar.  Tidak  selamanya  pekerja  dengan lama  paparan  >8  jam/hari  mengalami  gangguan fungsi paru.
Pada penggunaan APD, didapatkan sebanyak  25  responden  (55,6%)  tidak  memakai alat  pelindung  diri.  Hal  ini  sebab  alat  pelindung diri  bagi  masyarakat  masih  banyak  sekali permasalahan  dan  masih  dirasakan  banyak kekurangan.  APD  bukanlah  menjadi  alat  yang nyaman apabila dikenakan, akan tetapi fungsi alat ini sangat besar karena dapat mencegah terjadinya penyakit  akibat  kerja  ataupun  kecelakaan  pada waktu  bekerja.  Jadi  perlu  diberitahukan  kepada masyarakat  di  Stasiun  Tawang.  Salah  satu  faktor ekternal  lain  yang  turut  memperbesar  risiko terjadinya gangguan fungsi paru pada masyarakat berisiko  di  Stasiun  Tawang  adalah  penggunaan APD  ketika  mereka  bekerja.  APD  atau  alat pelindung  diri  merupakan  pelengkapan  yang dipakai  untuk  melindungi  pekerja  dari  bahaya yang  dapat  menggangu  kesehatan  di  lingkungan kerja.  Perlindungan  sistem  pernapasan  sangat diperlukan  terutama  bila  tercemar  partikel  yang berbahaya,  baik  yang  berbentuk  gas,  aerosol, cairan ataupun kimiawi.

## SIMPULAN
Dalam penelitian ini terdapat 51,1% masyarakat  berjenis  kelamin  laki-laki  .  Sebagian besar  masyarakat  (64,4%)  berusia  >30  tahun.
Media i Kesehatan i Masyarakat i Indonesia i 19(4), i 2020
Masyarakat  berstatus  gizi  tidak  normal  yaitu 24,4%,  Masyarakat  dengan  masa  kerja  >5  tahun sebesar  66,7%.  Durasi  paparan  >8  jam/hari  yaitu sebanyak 46,7% orang. Sebanyak 55,6% masyarakat  tidak  mengenakan  APD  dan  24,4% memiliki  kebiasaan  merokok.  Pengukuran  kadar debu  terdapat  18  orang  (40%)  terpapar  debu terhirup  di  atas  NAB,  27  (60%)  terpapar  debu terhirup  di  bawah  NAB.  Sebanyak  20  orang (44,4%) mengalami gangguan fungsi paru dan 25 lainnya (55,6%) tidak mengalaminya.
Berdasarkan  uji Chi  square menunjukkan adanya  hubungan  antara  kadar  debu  terhirup  ( p- value =  0.000),  jenis  kelamin  ( p-value =  0.049), umur  ( p-value =  0.013),  masa  kerja  ( p-value = 0.027),  penggunaan  APD  ( p-value =  0.029) dengan gangguan fungsi paru pada masyarakat di sekitar Stasiun Tawang Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Raharjo  M,  Nurjazuli,  Suprapti.  Ancaman Karboksi Haemoglobine (COHb), Masyarakat Berisiko  Tinggi  pada  Ruas  Jalan  Nasional. Master  Thesis,  Magister  Ilmu  Lingkungan. 2009.
2. Raharjo  M,  Hanani  Y,  Astri.  Analisis  Risiko Kesehatan  Lingkungan  Pajanan  Pariculate Matter  (PM10)  pada  Pedagang  Kaki  Lima Akibat  Aktivitas  Transportasi  (Studi  Kasus: Jalan  Kaligawe  Kota  Semarang).  Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia.2016.
3. Suma’mur. Higiene Perusahaan dan Kesehatan  Kerja  (Hiperkes).  Jakarta:  Agung Seto; 2013.
4. Wardhana WA. Dampak Pencemaran Lingkungan. Yogyakarta: ANDI; 2001
5. Andriyanto.  Pencemaran  Udara  Lingkungan Kerja. Artikel Kesehatan Lingkungan; 2013
6. Djojodibroto  DRD.  Respirologi.  Jakarta: EGC; 2009.
7. Ikawati  Z.  Lung  Function  Test.  Yogyakarta: UGM Press; 2009
8. Surat  Keputusan  Gubernur  Provinsi  Jawa Tengah No. 8 tahun 2001 tentang Baku Mutu Kualitas  Udara  Ambien  Provinsi  Jawa Tengah.
9. Sastroasmoro  S,  Ismael  S.  Dasar-dasar Metodologi Klinis. Jakarta: CV. Sagung Seto; 2011.
10. Murti  B.  Desain  dan  Ukuran  Sampel  untuk Penelitian  Kuantatif  dan  Kualitatis  di  Bidang
Kesehatan.Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press;2006.
11. Naura,  Nurjazuli,  Hanan.  Hubungan  Paparan Debu Terhirup dengan Gangguan Fungsi Paru pada  Masyarakat  Berisiko  di  Jalan  Prof. Soedarto Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat.2018.
12. Deviandhoko,  Endah  N,  Nurjazuli.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Gangguan Fungsi Paru pada Pekerja Pengelasan di Kota Pontianak.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia. 2012;11(2):123-29.
13. Antarudin.  Pengaruh  Debu  Padi  pada  Faal Paru  Pekerja  Kilang  Padi  yang  Merokok  dan Tidak  Merokok.  Sumatera  Utara:  Universitas Sumatera Utara (USU) Digital Library; 2002.
14. Suyono.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam, Jilid II, Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FK UI; 2001.
15. Effendy N. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan  Masyarakat.  Yogyakarta:  Rineka Cipta; 2010.
16. Yulaekah  S.  Paparan  Debu  Terhirup  dan Gangguan  Fungsi  Paru  pada  Pekerja  Industri Batu  Kapur  (Studi  di  Desa  Mrisi  Kecamatan Tanggungharjo Kabupaten
Grobogan) [Thesis].  Semarang:  Universitas  Diponegoro;
2007