Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 5, No. 4, Oktober 2022 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## IMPLEMENTASI FOOT SPA THERAPY DALAM MENINGKATKAN SIRKULASI DARAH AREA KAKI PASIEN DIABETES MELITUS
Suyanto 1) , Mohammad Arifin Noor 2)
1 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung
2 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung email: suyanto@unissula.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronik yang terjadi di seluruh negara di dunia, dan terus menerus mengalami peningkatan jumlah yang signifikan  dari  tahun  ke  tahun.  Salah  satu  penyebab  terjadinya  komplikasi  DM pada  area  kaki  disebabkan  karena  gangguan  pembuluh  darah.  Pembulih  darah yang  cenderung  menyempit  dan  kaku  pada  area  kaki  menyebabkan  penurunan oksigen  ke  sel  perifer,  hal  ini  dalam  jangka  waktu  yang  Panjang  akan menyebabkan  terjadinya  gangguan  penurunan  sensasi  kaki,  terjadi  ulkus diabetik. Pengetahuan  pasien  DM  dan  keluarga  terkait  bagaimana  menjaga sirkulasi darah pada area kaki cenderung menurun, hal ini memungkinkan resiko komplikasi semakin meningkat. Tujuan dari PKM   ini adalah agar setiap peserta kegiatan dapat meningkatkan kemampuan dalam melakukan foot SPA therapy di rumah.Hasil akhir dari program ini yaitu meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan  kemampuan pasien  DM  dan  atau  keluarga  dalam  melakukan  tindakan  foot SPA therapy di rumah. Metode  pelaksanaan  kegiatan  dengan  metode  berbasis kelompok    yang    dilakukan  secara  komprehensif  yang  mampu  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  perawat  melalui  pelatihan  dan  pendampingan. Pengabdian ini dilakukan secara offline dengan memberikan pengarahan secara langsung  mengenai  tujuan  dan  cara  mempraktekkan  foot  SPA  therapy.  Setelah dilakukan pengarahan kemudian dilakukan demonstrasi cara melakukan foot SPA therapy  pada  kader  Kesehatan  kelurahan  trimulyo.  25  kader  terlibat  dalam kegiatan  ini.    Hasil  dari  kegiatan  ini  didapatkan  pengetahuan  kader  mengenai hipertensi,  DM  dan  cara  melakukan  foot  SPA  therapy  sebelum  dilakukan pengabdian  adalah  16  kader (64%)  didapatkan pengetahunnya rendah. Setelah dilakukan  kegiatan  pengarahan  dan  demonstrasi  didapatkan  hasil  bahwa sebanyak 24 kader (96%) didapatkan pengetahuannya adalah sedang. Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi peningkatan  pada  area  kognitif  seperti peningkatan  pengetahuan  tentang  DM  dan  hipertensi  serta  prosedur  Foot  SPA Therapy.
Kata kunci:  Diabetes Melitus; Foot SPA Therapy

## ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that occurs in all countries in the world, and continues to experience a significant increase from year to year. One of the causes of complications of DM in the leg area is caused by blood vessel disorders. Blood vessels that tend to be narrowed and stiff in the leg area cause a decrease in  oxygen  to  peripheral  cells,  this  in  the  long  term  will  lead  to  impaired  foot sensation,  diabetic  ulcers  occur.  Knowledge  of  DM  patients  and  their  families regarding how to maintain blood circulation in the leg area tends to decrease, this allows  the risk  of complications to  increase.  The  purpose  of this  PKM  is so  that each participant can improve their ability to perform foot SPA therapy at home. The final result of this program is to increase the knowledge, skills and abilities of DM patients and or their families in performing foot SPA therapy at home. The method of  implementing  activities  is  a  group-based  method  that  is  carried  out comprehensively  which  is  able  to  increase  the  knowledge  and  skills  of  nurses through training and mentoring. This service is carried out offline by providing direct guidance on the goals and how to practice foot SPA therapy. After the briefing, a demonstration was carried out on how to do foot SPA therapy for health cadres in the Trimulyo sub-district. 25 cadres were involved in this activity. The results of this activity showed that the knowledge of cadres about hypertension, DM and how to do foot SPA therapy before the service was carried out was 16 cadres (64%) with low knowledge. After conducting briefing and demonstration activities, it was found that  as  many  as  24  cadres  (96%)  obtained  moderate  knowledge.  So  it  can  be concluded  that  there  is  an  increase  in  cognitive  areas  such  as  increasing knowledge about DM and hypertension as well as Foot SPA Therapy procedures.

## Keywords: Diabetes Melitus; Foot SPA Therapy

## LATAR BELAKANG
Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronik yang terjadi  di  seluruh  negara  di  dunia,  dan  terus  menerus  mengalami peningkatan jumlah yang signifikan dari tahun ke tahun. Jumlah pasien DM di Indonesia pada tahun 2006 diperkirakan mencapai 14 juta orang, baru 50  %  yang  sadar  mengidapnya  dan  diantaranya  baru  sekitar  30  %  yang datang  berobat  teratur  (WHO,  2008).  Indonesia  sendiri  dengan  jumlah populasi  diabetisi  7,292  juta  di  tahun  2011,  diprediksi  akan  meningkat menjadi  11,802  juta  di  tahun  2030  (Weil    Shaw,  2011).  Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penderita diabetes melitus di  dunia.  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  (2013)  menyatakan  bahwa prevalensi  nasional  penderita  DM di  Indonesia  berdasarkan  wawancara yang terdiagnosis dokter sebesar sebesar 2,1%.
Doctherman    Bulechek  (2004)  menyatakan  bahwa  intervensi keperawatan  untuk  pasien  yang  mengalami  penurunan  sensasi  di  kaki antara  lain  manajemen  sensasi  perifer  dan  perawatan  kaki. National Diabetes Information Clearinghouse (2005) menyatakan bahwa salah satu tindakan  dalam  perawatan  kaki  pasien  dengan  neuropati  perifer  diabetik adalah dengan membersihkan kaki dengan menggunakan air hangat. Qiu et al (2014) menyatakan berdasarkan penelitian yang dilakukan pada 128 pasien DM tipe II didapatkan hasil bahwa terapi SPA secara signifikan ( p value 0,005)  menurunkan  nyeri,  mati  rasa  dan  sensasi  dingin  pada kelompok  intervensi  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak dilakukan tindakan terapi SPA. Prosedur yang digunakan pada penelitian tersebut  adalah  dengan  merendam  kaki  selama  20  menit  dengan  suhu antara 38 – 40 derajat celcius. SPA merupakan suatu singkatan kata dari bahasa latin yang berasal dari kata Solus Per Aqua ( Solus = Pengobatan atau Perawatan, Per = Dengan dan Aqua = Air). Berdasarkan arti tersebut maka dapat dikatakan bahwa terapi SPA adalah suatu sistem pengobatan atau  perawatan  dengan  air  atau  dikenal  sebagai Bathing  Therapy atau Balneotherapy (Nasermoaddeli  Kagamimori, 2005).
Otsuka  (1996)  dalam  Nasermoaddeli    Kagamimori  (2005), menyatakan bahwa dari uji coba terkontrol klinis pada 12 pasien DM tipe II di  Hokkaido  yang  dilakukan  terapi  SPA  selama  dua  atau  tiga  kali  sehari dalam empat minggu dengan suhu air antara 39 sampai 40 derajat celcius (tidak  ada  data  tentang  komposisi  mineral),  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  ada  perbaikan  metabolisme  glutation.  Glutation  merupakan antioksidan sel untuk mencegah  kerusakan  oksidatif  (Nuttal  et  al.,  1999). Sehingga  dengan  meningkatnya  glutation  diharapkan  akan  menurunkan terjadinya  kerusakan  sel  endotel  akibat  peningkatan  stres  oksidatif  yang terjadi pada neuropati perifer diabetik.
Hu, Zhu, Zheng, and Hudgson (2012) meneliti efek rendam kaki pada aktivitas saraf otonom dan fungsi kekebalan tubuh perempuan muda yang sehat. Hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa perendaman kaki pada baskom dengan suhu 41 derajat celcius selama 10 menit didapatkan terjadi peningkatan  jumlah  sel  darah  putih  dan  sel-sel  pembunuh  alami,  yang menunjukkan  peningkatan  status  kekebalan  serta  terjadi  peningkatan aktivitas  parasimpatis  dan  penurunan  aktivitas  simpatis.  Peningkatan
aktivitas parasimpatis akan menyebabkan meningkatnya fungsi sel endotel dengan meningkatkan vasodilatasi pada pembuluh darah.
Berdasarkan  dari  pemaparan  diatas,  Kader  Kesehatan  di  Kelurahan Tri  Mulyo  Genuk  Semarang    menjadi  mitra  dalam  pelaksananan  PKM implementasi foot SPA therapy .  Tujuan  dari  PKM   ini adalah agar setiap peserta  kegiatan  dapat  meningkatkan  kemampuan  dalam melakukan foot SPA therapy di rumah.  Hasil  akhir  dari  program  ini yaitu meningkatkan pengetahuan,  ketrampilan  dan  kemampuan  kader  dalam  melakukan tindakan foot SPA therapy di rumah.

## METODE
Tahapan atau langkah-langkah melaksanakan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan mitra meliputi:
1. Tahap  persiapan:  pada  tahap  ini  pengusul  melakukan  sosialisasi kegiatan  PKM bersama dengan  mitra,  pengusul  menjelaskan maksud dan  tujuan  kegiatan  PKM,  meminta  kesediaan  dan  komitmen  mitra mengikuti  kegiatan  PKM,  serta  bersama-  sama  menyusun  program kegiatan  PKM.  Partisipasi  mitra  pada  tahap  persiapan:  terlibat  dalam kegiatan  sosialisasi,  bersedia  dan  komitmen  dilibatkan  pada  kegiatan PKM dari awal sampai akhir kegiatan.
2. Pelaksanaan  PKM  tahap  1:  pada  tahap  ini  tujuan  kegiatan  diarahkan kepada  peningkatan      pengetahuan      dan      penggunaan foot  SPA Therapy .
3. Partisipasi  mitra  pada  pelaksanaan  PKM  tahap  2:    Membantu terbentuknya Kelompok foot SPA Therapy ..
4.  Pelaksanaan  PKM  tahap  3:  Kegiatan  pada  tahap  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  kemampuan  perawat  melakukan foot  SPA  Therapy . Partisipasi mitra pada pelaksanaan PKM tahap 3: melakukan foot SPA Therapy .
5. Pelaksanaan PKM tahap akhir yaitu melakukan monitoring dan evaluasi. Evaluasi  pelaksanaan  program  dilakukan  terhadap  luaran  yang  akan dihasilkan:
a. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan fungsi foot SPA Therapy . b. Pasien dan keluarga mampu menggunakan foot SPA Therapy .
c.  Terbentuknya  kelompok foot  SPA  Therapy ,  evaluasi  dilakukan melalui observasi kegiatan pasien dan keluarga.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  pelaksanaan  kegiatan  PkM  ini  dilaksanakan  di  ruang  baitul izzah 1, dikarenakan dilihat dari karakteristik pasien yang dirawat sebagian besar  mengalami  luka  diabetik.  Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat berupa kegiatan penjelasan dan pelatihan penggunaan alat DMWID yang dilaksanakan  pada  hari  Rabu  tanggal  15  Juli  2020  diawali:  pemberian materi tentang alat DMWID, kemudian dilakukan praktik penggunaan alat DMWID.
Pada  pelaksanaan  kegiatan  PkM  ini  dilaksanakan  di  TK  Pertiwi Kelurahan  Trimulyo  Genuk  Semarang,  Pelaksanaan  pengabdian masyarakat  berupa  kegiatan  penjelasan  dan  pelatihan  penggunaan  alat
foot  spa  therapy  dan  dikombinasikan  dengan  penyuluhan  tentang hipertensi  yang  dilaksanakan  pada  hari  Sabtu  tanggal  16  Oktober  2021 diawali: pemberian materi tentang DM dan hipertensi, kemudian dilakukan penjelasan mengenai Foot SPA therapy.

## Gambar 1
Pelaksanaan kegaitan penjelasan mengenai hipertensi, DM dan prosedur foot SPA therapy
Hasil yang didapatkan bahwa mitra saat diajak diskusi tentang hipertensi,  DM  dan  foot  spa  therapy  sebagian  besar  tertarik  dan berharap  dapat  diajarkan  pada  penderita  maupun  keluarga  pasien DM.  Dari  25  peserta  pengabdian  didapatkan  hasil  pengetahuan sebelum dilakukan kegiatan pengabdian adalah sebanyak 16 orang (64%)  berpengetahuan  rendah.  Adapun  setelah  dilakukan  tindakan pengabdian  didapatkan  sejumlah  24  orang  (96%)  berpengetahuan sedang.  Sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  peningkatan  pada area  kognitif  seperti  peningkatan  pengetahuan  tentang  DM  dan hipertensi serta prosedur Foot SPA Therapy.
Kegiatan  PkM  ini  dapat  berjalan  lancar  dikarenakan  pihak ketua kader sangat antusias dan para kader juga menyatakan akan segera mengajarkan prosedur tersebut. Selain itu,  saat pemaparan juga semua kader hadir sehingga mempercepat penyamaan persepsi tentang prosedur Foot SPA Therapy.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Adapun simpulan dari kegiatan ini antara lain berupa
Teridentifikasinya  peningkatan  pengetahuan  Kader  dan  Meningktanya ketrampilan kader khususnya pelaksanaan Foot SPA Therapy

## Saran
Kader  dalam  mengajarkan  prosedur  foot  spa  therapy  hendaknya memperhatikan suhu air khususnya saat dilakukan perendaman kaki dan Perlu adanya monitoring dan evaluasi secara berkala terkait pelaksanaan prosedur tersebut

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  pengabdi  sampaikan  kepada  Pihak  Forum Kader Kesehatan Kelurahan Trimulyo Semarang yang telah berkenan untuk dilaksanakan  pengabdian  ini.  Juga  kepada  Dekan  FIK  UNISSULA  dan Kepala  LPPM  UNISSULA  yang  telah  mendukung  kegiatan  ini.  Dan  tentu kepada  pada  kader  di  kelurahan  Trimulyo  yang  telah  dengan  semangat untuk ikut dan mempraktekkan prosedur foot SPA therapy tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Dochterman,  J.M,    Bulechek,G.M.(2004). Nursing  intervention classification (NIC).(4th ed). St.Louis: Mosby.
[2]  Nasermoaddeli,  A.    Kagamimori,  S.  (2005).  Balneotherapy  in medicine : A review. Environmental Health and Preview Medicine, 10, 171-179.
[3]  Nuttal,  S.L.,  Dunne,  F.,  Kendal  ,M.J.,  Martin,  U.  (1999).  Age- independent  oxidative  stress  in  elderly  patiens  with  non-insulin dependent diabetes mellitus. Q J Med ,92, 33-38.
[4]  Suyanto , 2017. Pengaruh Terapi Spa Dan Senam Kaki Diabetik Pada Pasien Neuropati Perifer Diabetik. Nurscope. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 3 (4). 29-37