## RELATIONSHIP OF NURSE ROLE AS CARE GIVER WITH LEVEL OF DEPRESSION LEPROSY PATIENTS IN KUSTA HOSPITAL KEDIRI CITY
Linda Ishariani 1 , Didit Damayanti 2 , Assa Tafrihatul Walidah 3
S1 Keperawatan Stikes Karya Husada Kediri email : lindaishariani@gmail.com . 085852272743

## ABSTRACT
Leprosy  including  infectious,  many  people  tend  to  ostracize  leprosy  patients causing depression in patients. Depression has a major influence on the decline in quality of life so that required management to overcome the role of nurses as care giver.Thisresearch aims to determine the relationship of nurse role as care giver with depression level of leprosy patients. The design of this  researchwas descriptive correlation with cross sectional approach, with nurse population in the  hospitalization  service  and  all  leprosy  patients  who  were  hospitalized  in leprosy  hospitalKediri  city.  The  sample  in  this  research  obtained  24  nurse respondents  and  24  respondents  patients  with  total  sampling  technique,  the instrument used nurse role observation sheet as care giver and depression level questionnaire  analyzed  by  Spearman  Rank  test.  The  result  of  the  research showed  that  the  role  of  nurse  as  care  giver  of  good  criteria  was  (79,2%)  and leprosy  depression  level  in  light  category  (62,5%).  Spearman  Rank  statistic analysis shows that P-value <α (0,002 <0,05) there wasthe relationship of nurse role  as  care  giver  with  leprosy  depression  level  with  medium  relation  level  (- 0,596),  mean  that  the  higher  role  of  nurse  as  care  giver,  the  more  mild depression  experienced  by  the  patient.  Nurses  in  leprosy  hospitals  should  be able to assess the depression level as early as possible in order to detect early from depression, it was advisable for nurses to further enhance the role of care giver.
Keywords: Role of nurse as care giver, Depression level, Leprosy patient

## Abstrak
Kusta termasuk penyakit  menular, banyak orang cenderung mengucilkan penderita kusta sehingga menyebabkan  depresi  pada  pasien.  Depresi  memiliki  pengaruh  besar  terhadap  penurunan  kualitas hidup sehingga diperlukan manajemen untuk mengatasi peran perawat sebagai pemberi perawatan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  peran  perawat  sebagai  pemberi  perawatan dengan  tingkat  depresi  penderita  kusta.  Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan  cross  sectional,  dengan  populasi  perawat  di  layanan  rawat  inap  dan  semua  pasien kusta  yang  dirawat  di  rumah  sakit  kusta  di  kota  Kediri.  Sampel  dalam  penelitian  ini  diperoleh  24 responden  perawat  dan  24  responden  pasien  dengan  teknik  total  sampling,  instrumen  yang digunakan  lembar  observasi  peran  perawat  sebagai  pemberi  perawatan  dan  kuesioner  tingkat depresi  dianalisis  dengan  uji  Spearman  Rank.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peran  perawat sebagai  perawat  pemberi  kriteria  baik  adalah  (79,2%)  dan  tingkat  depresi  kusta  dalam  kategori ringan  (62,5%).  Analisis  statistik  Rank  Spearman  menunjukkan  bahwa  P- value  <α  (0,002  <0,05) terdapat hubungan peran perawat sebagai pemberi perawatan dengan tingkat depresi kusta dengan tingkat hubungan sedang (-0,596), artinya semakin tinggi peran perawat sebagai pemberi perawatan , semakin ringan depresi yang dialami oleh pasien. Perawat di rumah sakit kusta harus dapat menilai tingkat  depresi  sedini  mungkin  untuk  mendeteksi  dini  dari  depresi,  disarankan  bagi  perawat  untuk lebih meningkatkan peran pemberi perawatan.
Kata kunci: Peran perawat sebagai pemberi perawatan, tingkat depresi, penderita kusta

## PENDAHULUAN
Kusta  merupakan  penyakit  menular  dan menahun  yang  dapat  disebabkan  kuman
Mycobacterium Leprae . Penyakit kusta
menyerang  kulit,  saraf  tepi    dan  dapat  pula menyerang  jaringan  tubuh  lainnya.  Penyakit  ini dapat  menular    yang  dapat  menimbulkan masalah  yang sangat  kompleks.  Masalah  yang dimaksud  tidak  hanya  dari  segi  fisik,  medis tetapi  meluas  sampai  masalah  psikologis, ekonomi,  sosial,  spiritual,  bagi  penderitanya dan kesehatan nasional (Depkes RI, 2010). Masalah  fisik  seperti  bercak  putih,    kecacatan dan  adanya  ulkus  yang  tidak  kunjung  sembuh membawa  dampak  pada  pengucilan  dari masyarakat  sehingga  menimbulkan  gangguan psikologis  seperti  kecemasan,  stress,  dan depresi  sehingga  kehilangan  rasa  percaya  diri yang  ditunjukkan  dengan  menyalahkan  diri sendiri, berperilaku negatif dan menarik diri dari masyarakat (Fajar, 2010).
Depresi  adalah  suatu  kondisi  terganggunya aktifitas  kehidupan  yang   berhubungan dengan alam  perasaan  sedih,  diikuti  dengan  gejala penyertanya, termasuk gangguan nafsu makan, gangguan  pola  tidur,  gangguan  psikomotor, gangguan  konsentrasi,  kelelahan,  rasa  putus asa,  dan  tidak  berdaya  serta  keinginan  bunuh diri (Videbeck, 2008)
Pravelensi penyakit kusta di dunia masih tinggi. World  Health  Organization (WHO)  mencatat pada tahun 2014 sebanyak 213.899 penemuan kasus  baru  kusta  terdeteksi  diseluruh  dunia dengan  tertinggi  berada  di  ragional  Asia tenggara  yaitu    sebesar  154.834  kasus. Indonesia  menduduki  peringkat  ketiga  setelah India  dan  Brazil.  data  profil    Kesehatan Republik  Indonesia  mencatat angka  penemuan kasus  baru  kusta    pada  tahun  2014  di Indonesia sebanyak 16.131 kasus. Penyebaran kasus  kusta  di  Indonesia  hampir  merata diseluruh  Propinsi,    Propinsi  dengan  kasus kusta  tertinggi  adalah  Jawa  timur,    jumlah
kasus  kusta  di  Jawa  timur  pada  tahun  2016 diketahui sebesar 4.897 kasus.
Yang mengalami  kenaikan  dibanding  data  tahun 2015  yang  berjumlah  3.946  (Kemenkes    RI, 2015).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di  rawat  inap  Rumah  Sakit  Kusta  Kota  Kediri berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  perawat di  Rumah  Sakit  Kusta  Kota  Kediri  didapatkan jumlah perawat yang dinas dirawat inap Rumah Sakit Kusta adalah 24 orang dan jumlah pasien yang  rawat  inap  pada  bulan  Oktober  sampai bulan  November  2017  sebanyak  116  pasien. Hasil  observasi  mengenai  peran  perawat sebagai care  giver yang  dilakukan  kepada  4 perawat  yang  sedang  dinas  pada  saat  peneliti melakukan  studi pendahuluan didapatkan (75%) perawat yang dinas di rawat inap Rumah Sakit  Kusta  Kota  Kediri  sudah  melakukan pengkajian  keperawatan  dengan  baik  tetapi belum  maksimal  karena  perawat  disini  hanya berfokus melakukan pengkajian secara fisiknya dan tanda-tanda vitalnya saja untuk pengkajian terhadap  kebutuhan  sosial  dan  psikologisnya jarang dilakukan, dibuktikan dengan pernyataan keluarga  pasien  bahwa  perawat  disini  jarang menanyakan  tentang  perubahan  perilaku  yang dialami  pasien  ketika  sebelum  dan  sesudah mengalami penyakit kusta.
Selanjutnya  (75%)  perawat  di  Rumah  Sakit Kusta Kota
Kediri sudah melakukan perencanaan  keperawatan  dengan  baik,  tetapi pada  perencanaan  ada  yang  belum  mengacu kediagnosa  keperawatan.  Sementara  itu(75%) perawat
sudah melakukan tindakan keperawatan  dengan  baik,  dibuktikan  dengan perawat  di  Rumah  Sakit  Kusta  sering  datang dan  mengajak  berinteraksi  dengan  keluarga dan pasien untuk menanyakan kondisinya, dan melihat keadaan fisik pasien. Menurut pernyataan dari pasien perawat disini
cenderung  ramah  dalam  melayani  mereka dengan  baik,  perawat  disini  juga  sering memberikan  motivasi,  memberikan  penguatan bahwa  penyakit  kusta  bukan  akhir  dari segalanya, bahwa penyakit kusta bisa disembuhkan dengan berobat secara teraturdan  (25%)  perawat  hanya  datang  pada saat keluarga pasien memanggil atau memerlukan  bantuannya  saja.  Data  lain didapatkan  (50%)  perawat  sudah  melakukan evaluasi  keperawatan  kepada  pasien,  perawat sudah  mengontrol  perkembangan  dari  pasien setelah  diberikan  implementasi,  dan  dibuktikan dengan  anamnesa  perawat  kepada  pasien bahwa  kekhuatiran  dan  ketakutan  pasien  dan keluarga  tentang  penyakitnya  sudah  berkurang setelah menjalani perawatan.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  10 penderita  kusta  mengenai  tingkat  depresi diperoleh  data  bahwa  6  penderita  menyatakan dirinya  mudah  lelah  dan  kurang  bersemangat dalam  melakukan  aktifitas,  terkadang  sulit untuk  tidur,  dan  nafsu  makan  biasa  saja. Sementara  itu  3  penderita  menyatakan  sedih karena  keluarga  mengucilkan.  Penderita  kusta juga  takut  karena  mengalami  cacat  pada tubuhnya,  Penderita  kusta  juga  mengatakan nafsu  makanya  menurun.  Data  lain  didapatkan 1  penderita  menyatakan  mudah  lelah  dan sering mengalami
nyeri di daerah persendiannya, sedih dengan kondisi penyakitnya,  sedih  tidak  bisa  bekerja  karena kecacatan  yang  ada  pada  tubuhnya,  bingung karena  penderita  tidak  mempunyai  biaya  utuk berobat  dan  tidak  mempunyai  peserta  BPJS, penderita  juga  mengatakan  dia  hanya  tinggal bersama ayahnya saja.
Depresi  mempunyai    dampak    yang    lebih besar    terhadap    penurunan    kualitas    hidup penderita kusta dibandingkan dengan kecacatan  pada  tubuhnya,  maka  diperlukan
suatu  penatalaksanaan  untuk  mengatasinya, salah  satunya  yaitu    berupa  peran  perawat sebagai care giver, advocate , educator, kolaborator, kosultan,  pembawa  perubahan,
peneliti, rehabilitator ,  pemberi  kenyamanan,
Peran  perawat  sebagai care  giver memberikan peran  yang  sangat    penting    dalam  proses pengobatan,  karena  perawat  bisa  memberikan pelayanan asuhan keperawatan secara
langsung    kepada  pasien,  keluarga  dan
masyarakat dengan metode pendekatan pemecahan  masalah  yang  disebut  proses keperawatan (Appolo dan Cahyadi, 2012:261). Dari  melihat  fenomena    tersebut  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang hubungan  peran  perawat  sebagai care  giver dengan  tingkat  depresi  penderita  kusta  di Rumah Sakit Kusta Kota Kediri.
Tujuan penelitian untuk menganalisa hubungan peran  perawat  sebagai  care  giver  dengan tingkat  depresi  penderita  kusta  di  RS  Kusta
Kediri.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  studi  korelasi  dengan
menggunakan
pendekatan
cross sectional .Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah
Semua  perawat  yang  dinas  di  rawat  inap Rumah  Sakit  Kusta  Kota  Kediriberjumlah  24 perawat dan Penderita kusta yang rawat inap di Rumah  Sakit  Kusta  yang  teridentifikasi  depresi ringan  dan  sedang  dengan  tehnik  total
sampling.  Tehnik  pengumpulan  data  dengan observasi  dan  kuesioner  dan  dianalisa  dengan spearman rank test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
1.  Distribusi responden berdasarkan peran perawat sebagai care giver
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  Peran  Perawat Sebagai care giver
Peran Perawat
F Prosentase Sangat Baik 20 83,3% Baik 3 12,5% Cukup 1 4,2 Total 24 100%
Dari  tabel  1  didapatkan  sebagian  besar perawat  memiliki  peran  perawat  sebagai caregiver dalam kategori sangat baik (83,3%).
Tabel 2 distribusi frekuensi tingkat depresi
Dari  tabel  2  sebagian  besar  dari  responden (62,5%)  sebanyak  15  orang  pasien  memiliki tingkat depresi yang ringan.
Tabel 3 Distribusi tabulasi silang.
Tingkat
Depresi Peran Perawat Sebagai Care Giver Seda ng Ringan Tidak ada Jumlah F            F                F             F % No Tingkat Depresi Penderita Kusta F Prosentase % 1. 2. 3. 4. Berat Sedang Ringan
Tidak ada
0 3 15 6 0 12,5 62,5 25 Jumlah 24 100
Cukup 3          0 0 3 12,5% Baik 0            15             5 10 83,3% Sangat baik 0             0 1               1 4,2% Total P- Value : 0.002 2 r :- 0,595 15             6 24 100% Berdasarkanuji  statistik Spearman  RankP
< a yaitu  0,002  ( PValue <0,05)  maka  H1 diterima,  berarti  ada  hubungan  peran perawat sebagai care giver dengan tingkat depresi  penderita  kusta  dengan  tingkat hubungannya adalah sedang dengan nilai r =-0,595 .

## PEMBAHASAN
1.  Peran Perawat Sebagai Care Giver
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh    responden  perawat (83,3%)  memiliki  peran  perawat  sebagai care giver yang  sangat  baik  dan  sebagian  kecil  dari responden  (4,2%)  memiliki  peran  perawat sebagai care giver yang cukup.
Sesuai  dengan  pendapat  Gaffar  (2005)  peran perawat  merupakan  segenap  kewenangan yang  dimiliki  perawat  untuk  menjalankan  tugas dan fungsinya sesuai kompetensi yang dimilikinya. Peran perawat disini dibagi menjadi beberapa  peran  salah  satunya  adalah  peran perawat  sebagai care  giver atau  pemberi asuhan  keperawatan.  Perawat  sebagai care giver harus mempunyai pengetahuan yang luas dan  tanggap  terhadap  kebutuhan  dari  pasien sehingga pasien dapat merasa aman. Hal  ini  disebabkan  karena  perawat  perempuan lebih  banyak  yaitu  lebih  dari  setengah responden (66,7%)
berjenis
kelamin perempuan.  Sampai  saat  ini  perawat  identik dengan  seorang  perempuan  karena  perawat
perempuan  umumnya  lebih  telaten  dan  sabar
dalam melaksanakan tugasnya. Menurut Friedman  (2012)  menyatakan  bahwa  laki-laki memiliki  sifat  agresif  sedangkan  perempuan mempunyai  sifat  pengasuh  dan  penyayang. Kondisi ini sesuai dengan fakta yang ditemukan dilapangan dalam penelitian ini, bahwa perawat wanita  memiliki  insting  dan  memiliki  sifat kelembutan  karena  konsep  awal  keperawatan dalam  sejarahnya  adalah mother  insting, oleh karena itu perawat perempuan cenderung lebih memiliki  peran  dan caring yang  baik  dalam melakukan asuhan keperawatan.
Dilihat  dari  faktor  yang  lain,  peran  perawat sebagai care giver salah satunya adalah dilatar
belakangi  oleh  pendidikan,  dimana  sebagian besar responden perawat (58,3%) berpendidikan D3 keperawatan.Menurut Mulyadi  (2010)  mengungkapkan  bahwa  tingkat pendidikan  seseorang  mempengaruhi  tingkat kemampuannya. Maka seseorang yang memiliki  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  akan lebih mudah dalam
mengembangkan pengetahuannya. Tetapi tidak menutup kemungkinan seseorang
yang tingkat pendidikannya  lebih  rendah  pengetahuan  dan kemampuan  yang  dimilikinya  lebih  banyak,  hal ini  dipengaruhi  oleh  pengalaman  kerja  yang lebih  lama  dan  juga  sering  mengikuti  pelatihan dan  seminar  sehingga  pengalaman  yang dimiliki  semakin  banyak.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Wawan  (2012)  bahwa  (68,3%) perawat  yang  masa  kerjanya  lebih  lama mempunyai  pengalaman  dan  ketrampilan  lebih banyak.
Faktor  yang  ketiga  adalah  lama  kerja  perawat, didapatkan  setengah  dari  responden  perawat sebanyak (50%) bekerja selama 5-10 tahun.Perawat  yang  kerjanya  lebih  lama cenderung
memiliki
pengalaman dan ketrampilan  yang  lebih  baik.  Menurut  Hakim Manurung  dalam  Putrianingsih  (2016)  perawat
yang masa kerjanya lebih lama akan mempengaruhi kinerja
keperawatannya.Perawat  yang  masa  kerjanya lebih  lama  maka  pengalaman  yang  didapatkan semakin  banyak,  sehingga  tingkat  kecakapan atas pekerjaan yang menjadi tugasnya semakin tinggi  karena  didukung  dengan  kemampuan dan pengalaman kerja yang memadai.

## 2.  Tingkat depresi penderita kusta
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tingkat  depresi  pada  penderita  kusta bahwa  sebagian  besar dari  responden  (62,5%) memiliki  tingkat  depresi  ringan,  sebagian  kecil dari  responden  (25%)  memiliki  tingkat  depresi minimal  dan  (12,5%)  memiliki  tingkat  depresi sedang.
Sesuai  dengan  pendapat  Kaplan  (2010) menyatakan depresi adalah satu masa terganggunya  fungsi  manusia  yang  berkaitan dengan  alam  perasaan  yang  sedih  dan  gejala penyertanya,termasuk  perubahan  pada  pola tidur, dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi,  kelelahan,  rasa  putus  asa,  tidak berdaya  dan  rasa  ingin  bunuh  diri.  Pada penyakit  kusta  akan  menimbulkan  beberapa komplikasi  diantaranya  adalah  kecacatan  pada tubuhnya  sehingga  akan  menimbulkan  stigma negatif  dari  masyarakat  pasien  kusta  akan merasa malu, merasa dikucilkan dan harga diri
pasien akan rendah sehingga akan menyebabkan  depresi  pada  pasien  kusta. Tingkat depresi seseorang berbeda-beda dalam  menghadapi  suatu  penyakit,  termasuk pada  pasien  kusta.  Berdasarkan  fakta  yang didapat  peneliti  saat  penelitian  bahwa  pada pasien  kusta  yang  memiliki  komplikasi  atau kecacatan  pada  tubuhnya  lebih  banyak  yang mengalami  depresi  baik  depresi  sedang maupun ringan dari pada yang tidak mengalami kecacatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  data fakta  dan  teori  yang  didapat  peneliti  bahwa sebagian  besar  dari  responden  (62,5%) memiliki  tingkat  depresi  ringan.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  lama menderita  kusta,  lama  rawat  inap  dan  jenis kusta.
Faktor yang pertama adalah usia, Usia memiliki pengaruh  terhadap  tingkat  depresi  responden, dari  hasil  penelitian  didapatkan  data  bahwa hampir  setengah  dari  responden  (37,5%) berusia  41-50  tahun  yang  tingkat  depresinya ringan,  hal  ini  dikarenakan  penderita  bisa menerima kondisinya. Menurut Christian (2010) usia  merupakan  faktor  yang  meningkatkan untuk  terjadinya  depresi,  depresi  lebih  sering terjadi  pada  usia  muda  yaitu  rata-rata  20-40 tahun, depresi pada usia muda lebih diakibatkan oleh faktor sosial. Dengan demikian usia dapat berhubungan dengan tingkat depresi seseorang, semakin bertambah usia seseorang maka  semakin  dewasa  dan  matang  seseorang dalam  berfikir,  depresi  pada  penderita  kusta diakibatkan oleh faktor sosial seperti mendapat hinaan  dan  stigma  yang  negative  dari masyarakat  akan  mengalami  dampak  yang lebih negative, karena penderita kusta cenderung kehilangan pekerjaannya dan menjadi pengangguran.
Faktor yang kedua adalah jenis kelamin, tingkat depresi  pada  pasien  kusta  dipengaruhi  oleh jenis  kelamin  dimana  sebagian  besar  dari responden  yaitu  (62,5%)  memiliki  tingkat depresi  ringan.  Hal  ini  disebabkan  oleh  jenis kelamin  responden  yaitu  sebagian  besar responden  (62,5%)  berjenis  kelamin  laki-laki. Jenis  kelamin  merupakan  salah  satu  faktor yang meningkatkan resiko
terjadinya depresi.Menurut Tartum (2016) laki-laki
memiliki  tingkat  depresi  lebih  ringan,  hal  ini
karena  laki-laki  lebih  peka  terhadap  respon fisiologis,  sedangkan  perempuan  lebih  peka terhadap  respon  psikologis.  Hal  ini  sesuai kondisi  yang  ada  dilapangan  dalam  penelitian yang  sudah  peneliti  lakukan,  bahwa  pada penderita  kusta  perempuan  memiliki  tingkat depresi  yang  lebih  besar  dari  pada  laki-laki karena  pada  penderita  perempuan  lebih  sering terpejan  dengan  stressor  lingkungan  dan depresi  yang  dialami  perempuan  berkaitan dengan  ketidakseimbangan  hormone  dalam tubuh,  misalkan  hormone  estrogen  yang membuat perasaan perempuan cepat berubah- ubah.
Faktor yang ketiga adalah pendidikan, didapatkan hampir setengah responden
(41,7%)  berpendidikan  SD.  Amalia  (2015) menyatakan salah satu
faktor yang
mempengaruhi  tingkat  depresi  pasien  kusta adalah  pendidikan.  Menurut  Notoadmodjo dalam  Ajeng  (2016)  menyebutkan  bahwa pendidikan merupakan faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang, karena pengetahuan dapat menambah wawasan  sehingga  tindakan  dan  perilaku  yang didasari pengetahuan  akan lebih  langgeng  dari pada yang tidak didasari pengetahuan. Faktor  selanjutnya  adalah  lama  menderita kusta,  sebagian  besar  dari  responden  (58,3%) menderita kusta lebih dari 1 tahun. Pada pasien kusta  di  Rumah  Sakit  Kusta  Kota  Kediri  ketika kontrol  dan  rawat  inap  sering  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dari  pihak  Rumah  Sakit, penyuluhan  ini  dapat  digunakan  pihak  Rumah Sakit  untuk  meningkatkan  ketahanan  pasien pada  depresi  melalui  self  efikasi.    Menurut Riyanto  (2015)  disebutkan  bahwa  semakin lama orang
mendapatkan pendidikan kesehatan  maka  semakin  tinggi  pula  tingkat optimisme  dan  kepercayaan  diri  pada  pasien
terhadap   kemampuannya dalam memecahkan masalah.
Faktor selanjutnya adalah jenis kusta, sebagian besar dari responden (66,7%) adalah mengalami  tipe  kusta  PB/  kering.Penderita kusta  yang  mengalami  kusta  tipe  kering/PB lebih  cenderung  mengalami  depresi  ringan karena pada jenis kusta PB tidak menimbulakan kecacatan dan pengobatan lebih mudah  dan  singkat.Menurut  P2  kusta  (2006) berpendapat  bahwa  tipe  kusta  kering/PB  lebih mudah  untuk  diobati  dari  pada  tipe  MB.Tipe kusta  dapat  menjadikan  penderita  mengalami depresi karena pada kusta tipe MB/basah dapat menimbulkan kecacatan pada tubuhnya sehingga  mendapat  stigma  yang  negative  dan bisa mengakibatkan depresi.
3.  Hubungan  peran  perawat  sebagai care giver dengan  tingkat  depresi  penderita ksuta.
Dari  hasil  analisa  uji  statistic spearman  Rank peneliti diperoleh nilai taraf signifikan 0,02 ( P < 0,05) maka H1 diterima (Ada hubungan peran perawat  sebagai care  giver dengan  tingkat depresi  penderita  kusta),  koefesien  korelasi  r sebesar  -0,595  berdasarkan  hasil  pedoman interprestasi  perawat  sebagai care  giver dengan  tingkat  depresi  di  rawat  inap  Rumah Sakit  Kusta  Kota  Kediri  memiliki  tingkat korelasi  sedang  karena  dari  hasil  penelitian peran  perawat  sebagai care  giver dengan kategori  baik  tetapi  tingkat  depresi  pasien rendah dikarenakan ada faktor yang mempengaruhi  yaitu  dari  faktor  pasien  yang lama  menderita,  jenis  kusta,  dan    kurangnya dukungan dari keluarga.
Berdasarkan  hal  ini  didapatkan  bahwa  perawat sebagai care giver berhubungan dengan tingkat depresi  pada  penderita  kusta.  Semakin  baik
peran  perawat  yang  diberikan  maka  semakin rendah  tingkat  depresi  dari  penderita  kusta. Peran  perawat  yang  baik  akan  memberikan konstribusi  selama  penderita  kusta  menjalani rawat inap. Hal ini sesuai dengan teori  Appolo dan  Cahyadi  (2012)  yang  menyatakan  bahwa peran perawat sebagai care giver memberikan peran  yang  sangat  penting  dalam  proses pengobatan.
Peran  perawat  sebagai care  giver diharapkan dapat  memberikan  asuhan  keperawatan  baik bio,  psiko,  sosio,  spiritual  yang  baik  kepada pasien  kusta.  Melalui  peran  perawat  sebagai care giver yang baik pasien kusta akan merasa diperdulikan, diperhatikan, dan dihargai.
Sehingga  dapat  mengalihkan  fokus  perhatian pasien kusta untuk tidak terlalu mengkhuatirkan keadaannya dan
menurunkan stressor penyebab  depresi,  sehingga  tingkat  kejadian depresi lebih rendah.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
a.Peran  perawat  sebagai care  giver di  Rumah Sakit  Kusta  Kota  Kediri  hampir  seluruh respondendalam kategori sangat baik.
b.Tingkat  depresi  penderita  kusta  di  Rumah
Sakit Kusta Kediri sebagian besar mengalami tingkat depresi ringan.
c.Peran  perawat  sebagai care  giver memiliki hubungan  dengan  tingkat  depresi  penderita kusta yang menunjukkan korelasi sedang.

## SARAN
Pasien  kusta  bisa  lebih  terbuka  dengan petugas  kesehatan  terutama  dengan  perawat
dengan  cara  menjaga  komunikasi  yang  baik agar  pasien  bisa  mengungkapkan  apa  yang dirasakan  dan  perawat  lebih  meningkatkan perannya dengan memberikan kesempatan dan waktu yang lebih untuk pasien.

## DARTAR PUSTAKA
Amiruddin,  M.D.  2012. Penyakit  Kusta  Sebuah Pendekatan  Klinis. Surabaya: Brilian Internasional.
Ajeng.2016. Pengaruh Peran Keluarga Sebagai Care  Giver  Terhadap  Tingkat
Depresi  Penderita  Kusta  Yang Mengalami Kecacatan Fisik. Skripsi .  Tidak  Diterbitkan,  S1 Keperawatan Surya Mitra Husada.
Chin,  J.,  2009. Manual  Cara  Pemberntasan
Penyakit  Menular (Terjemahan  I Nyoman Kandun), Dirtjen PPM  &
PLP.
Departemen  Kesehatan  RI.  2006. Klasifikasi
Penyakit  Kusta. Jakarta.  Tidak dipublikasikan.
Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  2010. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur . Jakarta, hal 18-21. Keliat,  B,  Akemat,  Helena,  N,  Nurhaeni,  H. 2015. 2015. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas . Jakarta: EGC. Eka,  P.  2016.  ‘Faktor  Resiko  Terjadinya Penyakit Kusta’ .Skripsi.Tidak
diterbitkan ,  Fakultas  Kedokteran Universitas Andalas. Emilyani,D.2014 ‘Asuhan  Keperawatan  Klien Yang Mengalami Depresi’. Skripsi.Tidak diterbitkan .Vol 1 Harwari,  D.  2011. Management  Stress  Cemas dan Depresi. Jakarta;FKUI.
Kaplan  &  Sadock.  2014. Buku  Ajar  Psikiatri klinis Edisi 2. Jakarta.
Kemenkes  RI. Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2014 .  Jakarta:  Kemenkes RI
Maurus  ,J.  2009 .  Mengenali  dan  Mengatasi Depresi.Bandung;
Penerbit Rumpun. Muntoha, Ragil. 2015. Hubungan Antara Beban Kerja  dengan  Perilaku  Caring Perawat .Skripsi. Tidak Diterbitkan , S1 Keperawatan
UMP.
Notoatmodjo,  S.  2005. Metodelogi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka
Cipta.
Nursalam.  2013. Metodelogi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Edisi  3.  Salemba Medika. Jakarta.