HUBUNGAN OBESITAS DENGAN GANGGUAN SIKLUS MENSTURASI
RELATIONS   OF OBESITY WITH MENSTURASI CYCLE DISORDERS
Dwi Herman Susilo Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email : dwihermansusilo@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Obesitas adalah  kelebihan  lemak  dalam  tubuh,  umumnya  tertimbun  di  bawah  kulit  sekitar organ  tubuh  dan  kadang  terjadi  perluasan  ke  dalam  jaringan  organnya.  Obesitas  dapat  menyebabkan gangguan  siklus  menstruasi  karena  selain  ovarium,  jaringan  adiposa  juga  dapat  memproduksi  estrogen. Peningkatan kadar estrogen yang terus–menerus secara tidak langsung menyebabkan peningkatan hormon androgen  yang  dapat  menggangu  perkembangan  folikel  yang  matang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  Hubungan  Obesitas  Dengan  Gangguan  Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja  Di  Asrama  Ma’had Aly  Putri  Tahun  2014.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  dengan  jenis penelitian  cohort dan desain purposive  sampling. Sampel  yang  digunakan  sebanyak  44  orang  dengan  teknik  pengambilan sampel non probality sampling. Analisis data yang digunakan yaitu uji rank spearman , dengan hasil nilai -0,368> 0,05, artinya terdapat hubungan antara obesitas dengan gangguan siklus menstruasi.
Kata kunci : Obesitas, gangguan siklus menstruasi, IMT

## ABSTRACT
Obesity  is  excess  fat  in  the  body,  usually  buried  under  the  skin  around  the  organs  and occasional  extension  into  the  organ  system.  Obesity  can  cause  menstrual  cycle  disorders  because  in addition  to  the  ovaries,  adipose  system  also  can  produce  estrogen.  Increased  levels  of  estrogen  are constantly cause an increase in androgen hormones indirectly that can interfere with the development of a mature follicle.  This study aims to  determine the relations  of  obesity with menstrual  cycle disorder in adolescents  in  Ma'had  Aly  Putri  Dormitory  year  2014.  This  research  used  analytical  methods  with  this kind  of  cohort  and  purposive  sampling  design.  Samples  used  as  many  as  44  people  with  non  probality technique sampling. Analysis of the data used  the Spearman rank test,  with the results of -0.368> 0.05, meaning that there was a correlation between obesity and menstrual cycle disorders.
Keywords: Obesity, menstrual cycle disorders, IMT

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan masa peralihan  dari  masa  anak–anak  ke  masa dewasa.  Masa  ini  sering  di  sebut  masa pubertas, pada masa ini terjadi perubahan  yang  sangat  cepat  terutama perubahan alat reproduksi seperti menstruasi.
Para  wanita  biasanya  pertama kali  mengalami  menstruasi  ( menarche)
pada umur 12-16 tahun. Siklus menstruasi  normal  terjadi  setiap  22–35 hari, dengan lamanya menstruasi selama 2–7  hari  (Kusmiran,  2011).  Terjadinya gangguan  siklus  menstruasi  seperti oligomenorrhea (menstruasi yang jarang), polymenorrhea (menstruasi yang  sering), amenorrhea (tidak  haid sama  sekali)  disfungsi  menstruasi  ini berdasarkan fungsi dari ovarium tersebut
dapat  menyebabkan  gangguan  pola menstruasi.
Gangguan  siklus  menstruasi merupakan indikator penting yang menunjukkan  adanya  gangguan  fungsi sistem reproduksi yang dapat dihubungkan  dengan  peningkatan  risiko berbagai  penyakit  seperti  kanker  rahim, payudara, infertilitas, serta fraktur tulang. Perubahan panjang dan gangguan keteraturan
siklus
menstruasi menggambarkan adanya perubahan produksi hormon reproduksi. Faktor yang dapat
menyebabkan gangguan menstruasi antara  lain  :  Fungsi  hormon  terganggu, masalah  kelenjar  tyroid  terganggu, kelainan  sistemik  wanita  yang  tubuhnya sangat gemuk atau kurus, stres, penurunan  dan  kenaikan  berat  badan secara  drastis.  Obesitas  atau  kegemukan disebabkan  oleh  beberapa  faktor  antara lain:  faktor  genetik/keturunan  yang memiliki kecenderungan untuk melahirkan bayi yang obesitas, psikologi yang  dapat  menyebabkan  perubahan perilaku,  gangguan  metabolisme  seperti kecepatan  metabolisme  yang  rendah cenderung  lebih  mudah  gemuk,  serta pengaruh obat-obatan yang dapat merangsang  pusat  lapar  sehingga  akan meningkat nafsu makan pasien.
Obesitas  dapat  menyebabkan gangguan  siklus  menstruasi  melalui jaringan  adiposa  yang  secara  aktif mempengaruhi  rasio  hormon  estrogen dan  androgen.  Pada  wanita  yang mengalami  obesitas  terjadi  peningkatan produksi estrogen karena selain ovarium, jaringan adiposa juga dapat memproduksi estrogen. Peningkatan kadar  estrogen  yang  terus–menerus secara  tidak  langsung  menyebabkan peningkatan  hormon  androgen  yang dapat  menggangu  perkembangan  folikel yang matang.
Hasil  status  gizinya,  wanita yang  mengalami  obesitas  memiliki resiko  gangguan  menstruasi  lebih  tinggi dibandingkan  wanita  yang  status  gizi yang normal (Rakhmawati, 2012). Obesitas  merupakan  suatu  masalah kesehatan  yang  serius  di  seluruh  dunia karena obesitas berperan dalam meningkatkan  morbilitas  dan  mortalitas. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2010, angka overweight  dan  obesitas  pada  penduduk usia  di  atas  18  tahun  tercatat  sebanyak 27,1%.  Prevalensi  obesitas  pun  lebih tinggi  di  daerah  perkotaan  di  banding dengan  pedesaan,  dan  lebih  tinggi  pada kelompok masyarakat bependidikan lebih  tinggi  serta  bekerja  sebagai
PNS/TNI/POLRI/Pegawai. Sedang
berdasarkan  jenis  kelamin,  prevalensi obesitas  pada  perempuan  lebih  tinggi
(26,9%)  di  banding  laki-laki  (16,3%).
Status gizi penduduk remaja.
Berdasarkan  kategori  indeks  massa tubuh  (IMT)  dan  provinsi    jawa  timur tahun  2011    Kurus    sebesar 12,3  (%) , Normal    sebesar    67,1  (%),  BB  Lebih sebesar 9,5  (%),Obesitas  sebesar  11,1 (%).  Data  tersebut  menunjukkan  bahwa remaja  masih  banyak  yang  mengalami obesitas.
Salah  satu  cara  untuk  menilai postur  tubuh  yang  ideal  adalah  dengan pengukuran  antropometri.  Pengukuran antropometri yang paling sering digunakan  adalah  rasio  antara  berat badan (kg) dan tinggi badan (m) kuadrat, yang  disebut    Indexs  Massa  Tubuh (IMT). IMT yang normal antara 18 – 25. Seorang dikatakan kurus bila IMT nya < 18 gemuk bila IMT nya >25. Bila IMT > 30 orang tersebut menderita obesitas dan perlu  diwaspadai  karena  biasanya  orang tersebut juga menderita penyakit degeneratif  seperti  diabetes  mellitus, hipertensi,  hiperkolestrol  dan  kelainan metabolisme  lain  yang  memerlukan pemeriksan  lanjut    baik  klinik  atau laboratorium (Putro,2005).
Hasil  studi  pendahuluan  yang telah  dilakukan  di  Asrama  Ma’had  Aly putri  Sukorejo  Situbondo  Tahun  2013 tanggal  15  Desember  terdapat  gangguan siklus  menstruasi    dengan  prevalensi terbesar.  Pada  polimenorea  terdapat  29 orang  (65,9  %),  dan  oligomenorea terdapat  15  orang  (34,09%).  Serta didapatkan  juga    jumlah  remaja  yang mengalami  obesitas  dengan  gangguan siklus  menstruasi  sebanyak  27  orang (61,3%),  dan  17  orang  (38,6%)  tidak mengalami  obesitas  dengan  gangguan siklus menstruasi dengan cara mengukur tinggi badan dan berat badan.
Seorang tenaga kesehatan hendaknya memberikan penyuluhan dalam bentuk KIE (Komunikasi,
Informasi,  Edukasi)  pada  remaja  yang mempunyai berat badan lebih (Obesitas) tentang  bagaimana  menurunkann  berat badan yang baik dan sehat.
Tujuan  penelitian  inni  yaitu untuk  mengathui  hubungan  obesitas dengan gangguan siklus menstruasi pada remaja di asrama Ma’had Aly.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah analitik  dengan  rancang  bangun Cohort (Notoatmodjo,  2005).  Lokasi  penelitian di Asrama  Ma’had  Aly sukorejo
Situbondo tahun 2014. Variabel
independen  dalam  penelitian  ini  adalah Obesitas,  sedangkan  Variabel  dependen dari  penelitian  ini  adalah  gangguan siklus menstruasi. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  remaja  dari usia  11-  20  tahun  sebanyak  215.  Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling, dengan besar sampel sebanyak 44 responden berdasarkan kriteria inklusi. Pada penelitian  ini  penulis  menggunakan instrumen  berupa    kuisioner  dalam mengetahui  adanya  gangguan  siklus menstruasi,  sedangkan  untuk  obesitas menggunakan  observasi.  Selanjutnya data dianalisis menggunakan uji korelasi spearman rank.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan hasil sebagai mana dalam tabel berikut.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Golongan

## Umur Remaja Putri yang
Umur Frekuensi Persentase (%) 11-13 5 11 14-17 15 34 18-20 24 55 Total 44 100 Tabel 1 menunjukkan
karakteristik  responden  dikategorikan berdasarkan  umur  persentase  tertinggi
umur  responden  yaitu  pada  kategori umur antara 18–20 tahun sebanyak 55 % (24 Orang) dan persentase terendah pada kategori  umur  antara  11-13  tahun sebanyak 11 % (5 Orang).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Remaja Putri Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 3 7 SMP 13 30 SMA 12 27 PT 16 36 Total 44 100
Tabel 2 menunjukkan distribusi berdasarkan  pendidikan  terakhir  bahwa persentase  tertinggi  responden  memiliki pendidikan  pada  tingkat  PT  sebanyak 36% (16 Orang) dan persentase terendah adalah SD 7 % (3 Orang).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  dengan
kategori  jumlah  pengeluaran tiap bulan pada Remaja Putri Kategori Frekuensi Persentase (%) Lemah <450 ribu 13 23 Cukup 450-720 ribu 29 66 Mampu >720 ribu 5 11 Total 44 100
Tabel  3  didapatkan  informasi bahwa sebagian besar dari 44 responden yang  termasuk  dalam  kategori  ekonomi cukup,  dan  sebagian  kecil  termasuk dalam ekonomi mampu.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi dengan kategori berat badan, tinggi badan, dan IMT   pada Remaja Putri
Tabel 4  dinyatakan bahwa rata– rata    dari  responden  yang  mempunyai status gizi lebih (Obesitas) yaitu sebanyak  22  responden  (50  %)  dan status  gizi  normal  yaitu  sebanyak  22 responden  (50  %).    Tinggi  badan  yang obesitas  sebanyak  23  orang  (52  %)  dan tinggi  badan  yang  normal  sebanyak  48 orang (48 %). IMT  obesitas sebayak 22 orang  (50%)  dan  IMT  normal  sebanyak 22 orng (50%).
Tabel  5.  Tabulasi  Silang  Hubungan Obesitas  dengan  Gangguan Siklus Menstruasi pada Remaja Puteri Status gizi Kejadian gangguan siklus menstruasi Total Gangguan siklus menstruasi Tidak gangguan siklus menstruasi N % N % N % Obesitas 19 43 3 7 22 50 Gemuk 3 7 2 5 5 12 Normal 9 20 8 18 17 38 Kurus 0 0 0 0 0 0
Tabel  5  di  atas  dapat  diketahui dari  44  responden  yang  terbesar  yaitu responden yang obesitas dengan gangguan siklus menstruasi sebanyak 22 orang (50 %) dan yang normal dan tidak
mengalami  gangguan  siklus  menstruasi sebanyak  8  orang  (18  %)  dan  yang terkecil yaitu responden  yang status  gizi nya  gemuk  dengan  kejadian  gangguan siklus  menstruasi  sebanyak  3  orang  (7 %) di Asram Ma’had Aly puteri.
Obesitas  dapat  menyebabkan gangguan  siklus  menstruasi  melalui jaringan  adiposa  yang  secara  aktif mempengaruhi  rasio  hormon  estrogen dan  androgen.  Pada  wanita  yang mengalami  obesitas  terjadi  peningkatan produksi estrogen karena selain ovarium, jaringan adiposa juga dapat memproduksi estrogen. Peningkatan kadar  estrogen  yang  terus–menerus secara  tidak  langsung  menyebabkan peningkatan  hormon  androgen  yang dapat  menggangu  perkembangan  folikel yang  matang.  Hal  ini  disebabkan  karena factor  kejiwaan  (stress,  cemas),  bagi mereka  para  santri  remaja  akhir    yang sudah SMA kelas 3 dan perguruan tinggi baik  yang  semester  akhir  atau  tidak mereka sudah punya tanggung jawab dan kewajiban  yang  lebih  dari  pada  mereka
Karateristik Kelompok obesitas Kelompok status gizi normal TOTAL Min Max Freku ensi Persen- tase Min  Max  Freku ensi Persen- tase Berat badan (kg) 56 98 22 50 18,5  22,9 22 50 100 Tinggi badan (cm) 147 160 23 52 134 162 21 48 100 IMT 25,7 39,8 22 50 18,5  22,9 22 50 100
yang  masih  SMP  karena  pada  remaja akhir  disini  selain  tugas-tugas  yang banyak  dari  kampus  atau  sekolahnya mereka juga  dituntut  untuk  belajar  lebih maksimal supaya mereka bisa  lulus atau wisuda tentunya dengan nilai  yang baik. Selain itu mereka juga diwajibkan untuk mengikuti  kegiatan  asrama  yang  begitu padat,  sehingga  waktu  istirahatnya  tidak maksimal, dan makannya tidak terkontrol  hal  ini  yang  menyebabkan para  remaja  setres  dan  cemas  karena harus  menanggung  2  beban  yaitu  ilmu agama  dan  ilmu  umum,  sehingga terjadilah peningkatan berat badan.
Hasil penelitian yang digunakan uji Spearman Rank dengan
menggunakan  software  dengan  tingkat kesalahan  (α  =  0.05)  maka  didapatkan hasil nilai (ρ< 0.05) yaitu (0,000< 0,05). Maka dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  H 0 ditolak  dan  H 1
diterima.  Berarti  ada  hubungan  yang signifikan antara obesitas dengan gangguan  siklus  menstruasi  pada  remaja puteri  di  Asrama  Ma’had  Aly  Sukorejo Situbondo Tahun 2014.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:  terdapat  hubungan  obesitas
dengan  gangguan  siklus  menstruasi pada  remaja  di  Asrama  Ma’had  Aly Puteri  Sukorejo  dibuktikan  dengan  hasil uji Rank  spearman dengan  nilai signifikansi  sebesar  0,014  <  0,05.  Hasil penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi institusi pendidikan untuk lebih meningkatkan  pengetahuan  mahasiswa, dan  khususnya  wanita  usia  subur  yang mengalami  Obesitas  dengan  gangguan siklus  menstruasi  hendaknya  dapat menjaga kestabilan tubuh ideal.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  Aziz.  2010. Metode  Penelitian Kebidanan  Teknik  Analisa Data . Jakarta : Salemba Medika.
Arikunto,  S.,  2010, Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek ,  Ed.,
6, Jakarta : Rineka Cipta.
Aryani. 2010. Kesehatan Remaja
Problem dan Solusinya . Jakarta : Salemba Medika.
Budianto , 2009. Biostatistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat , Jakarta : EGC.
Dahlan.  2010. Besar  Sampel  dan  Cara Pengambilan  Sampel .  Jakarta  :
Salemba Medika Hidayat, A.A.A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa  Data .  Jakarta  :  Salemba
Medika.
Kusmiran E. 2011. Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan  Wanita .
Jakarta : EGC.
Muhid  A.  2012. Analisis  Statistik  5 Langkah, Praktik Analisis Statistik dengan SPSS for Windows . Sidoarjo : Zifatama
Notoatmodjo, S. 2005. Metode Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta.
Nursalam.  2003. Konsep  &  Penerapan metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba
Medika.
Nursalam.  2008. Konsep  &  Penerapan metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba
Medika.
Paath  Erna  Francin  dkk.  2004. Gizi dalam  Kesehatan  Reproduksi . Jakarta : EGC.
Perry  dan  Potter.  2005. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep  Proses,  dan  Praktek Edisi 4 Vol 1 . Jakarta : EGC. Rakhmawati, A. 2012.” Hubungan Obesitas dengan Kejadian
Gangguan Siklus Menstruasi pada Wanita Dewasa Muda” .Skripsi. Ponegoro : Program Study Ilmu Gizi, Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro. RISKESDA  Dinas  Kesehatan  Propinsi Jawa  Timur.  2010.  Surabaya  :
Badan  Penerbit  Dinas  Kesehatan
Propinsi Jawa Timur. Sugiyono .  2010. Statistik  non  Parametris untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta
Supriyanto,A.  2013. Obesitas,  Faktor
Penyebab  dan  Bentuk-Bentuk
Terapinya , Dosen Pendidikan Kepelatihan FIK UNY.
Waryana, 2010, Gizi Reproduksi . Yogyakarta : Pustaka Rihama.
Widyastuti dkk. 2009 . Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta :
Fitramaya.
Wiknjosastro H. 2007 . Ilmu Kandungan .
Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawiharjo