Jurnal Kesmas Asclepius Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v4i2.4728

## OPTIMALISASI PENERAPAN FIVE MOMENT HAND HYGIENE PADA STAF PUSKESMAS PEMATANG TIGA
Harsismanto J 1 , Elisa Fitriana Handayani 2 , Padila 3 , Juli Andri 4
Puskesmas Pematang Tiga 1
Rumah Sakit Tiara Sella Kota Bengkulu 2
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 3,4 harsis@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  optimalisasi  penerapan  five  moment  hand  hygiene pada staf puskesmas Pematang tiga. Metode penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan  pendekatan  quasy  experiment  one  group  pre-test  and  post-test  design.  Hasil penelitian didapatkan data skor rata-rata pengetahuan staf terkait five moment hand hygiene sebelum  intervensi  adalah  67,50  atau  berada  pada  kategori  baik,  hasil  analisis  bivariate kedua  data  menggunakan  paired  sample  t  test  menunjukkan  nilai-p  =  0,000  <  0,05. Simpulan,  terdapat  perbedaan  skor  rata-rata  pengetahuan  staf  terkait  five  moment  hand hygiene sebelum dan sesudah pemberian intervensi.
Kata Kunci: Five Momen Hygiene, Staf

## ABSTRACT
This study aims to optimize the application of five-moment hand hygiene for the Pematang Tiga  Health  Center  staff.  This  research  method  uses  a  quantitative  methodology  with  a quasy experiment, one group pre-test, and a post-test design approach. The results showed that the average score of staff knowledge related to five moments of hand hygiene before the intervention was 67.50, or in the excellent category. The bivariate analysis of the two data using the Paired sample t-test showed a value of p = 0.000 <0.05. In conclusion, there is a difference  in  the  average  score  of  staff  knowledge  related  to  five-moment  hand  hygiene before and after giving the intervention.
Keywords: Five Moments of Hygiene, Staff

## PENDAHULUAN
Aparatur  Sipil  Negara  (ASN)  adalah  profesi  bagi  Pegawai  Negeri  dan  Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja yang bekerja pada instansi pemerintah. Sebagai bagian dari Aparatur Sipil Negara (ASN), Pegawai Negeri Sipil (PNS) memiliki 3 fungsi dan tugas pokok  yaitu,  pelaksana  kebijakan  publik,  pelayan  publik,  dan  perekat  persatuan  bangsa. Berdasarkan fungsi dan tugas pokok tersebut maka PNS harus mampu memberi keputusan- keputusan  strategis  mulai  dari  memformulasi  kebijakan  sampai  penetapan  hingga pelaksanaannya sebagai pelayan publik dalam berbagai sektor secara efektif dan efisien.
Undang-Undang No. 5 Tahun 2014 Aparatur Sipil Negara mengamanatkan Instansi Pemerintah  Untuk  wajib  memberikan  pendidikan  dan  pelatihan  terintegrasi  bagi  Calon Pegawai  Negeri  Sipil  (CPNS)  selama  satu  (1)  tahun  masa  percobaan.  Pelatihan  ini
diwujudkan  dalam  bentuk  pelatihan  dasar  (Latsar)  CPNS.  Tujuan  pelatihan  dasar  bagi CPNS  adalah  untuk  membentuk  ASN  professional  yang  berkarakter,  yaitu  PNS  yang karakternya  dibentuk  oleh  sikap  perilaku  bela  Negara,  nilai-nilai  dasar  PNS,  Kedudukan dan  Peran  PNS  dalam  lingkup  NKRI,  serta  menguasai  bidang  tugasnya  sehingga  mampu melaksanakan  tugas  dan  perannya  secara  professional  sebagai  pelayan  masyarakat. Pembinaan  ini  juga  sesuai  dengan  tujuan  dan  sasaran  Peraturan  Lembaga  Administrasi Negara  (LAN)  Nomor  25  Tahun  2017  tentang  pedoman  penyelenggaraan  pelatihan  dasar calon pegawai negeri sipil golongan III.
Adapun  substansi  materi  yang  didapatkan  dalam  Latsar  CPNS  yaitu  Nilai-nilai ANEKA  (Akuntabilitas,  Nasionalisme,  Etika  publik,  Komitmen  mutu,  dan  Anti  korupsi), Whole  of  Government,  Manajemen  ASN,  serta  Pelayanan  Publik.  Semua  materi  tersebut apabila  diterapkan  diseluruh  lapisan  pemerintahan  mulai  dari  yang  terendah,  dari  tingkat unit  hingga  instansi,  serta  diterapkan  pada  tiap  tahapan  pemerintahan  baik  mulai  dari perencanaan,  pengorganisasian,  sampai  pelaksanaaan,  maka  akan  mudah  dalam mewujudkan tujuan organisasi pemerintahan maupun mewujudkan Good Government.
Salah  satu  hak  warga  negara  dan  perwujudan  dari  bentuk  Good  Government  hak untuk  memperoleh  pelayanan  kesehatan  warga  Negara.  Kesehatan  merupakan  hak  setiap orang  yang  dijamin  dalam  undang-undang  dasar  Negara  tahun  1945,  yang  harus diwujudkan  dalam  upaya  peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi- tingginya.  Salah  satu  bagian  dari  unit  organisasi  Pemerintah  yang  bergerak  dibidang kesehatan yaitu Puskesmas (Sitorus & Prabawati, 2021; Basuki, 2020).
Puskesmas  adalah  unit  pelaksana  teknis  dinas  kesehatan  kabupaten/kota  yang bertanggungjawab  menyelenggarakan  pembangunan  kesehatan  di  suatu  wilayah  kerja (PMK  No.  74,  2016).  Menurut  PMK  No.31  (2019)  puskesmas  adalah  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Upaya  pembangunan  kesehatan  yang  dilaksanakan  di  puskesmas  dapat  berjalan dengan  baik  jika  dilakukan  proses  manajemen  yang  baik,  proses  manajemen  yang  baik dapat  tercipta  dari  kesadaran  masing-masing  petugas  dalam  memberikan  pelayanan  yang baik dan melaksanakan tugas dan peran sesuai dengan SOP dan aturan yang berlaku, baik pelayanan medis, preventif, promotif, kuratif dan rehabilitative (Tarumaselej, 2020) .
Salah satu pelaksanaan SOP  yang wajib dipenuhi adalah dengan menerapkan aspek sasaran  keselamatan  pasien  yang  terdiri  dari  6  aspek,  yaitu  ketepatan  identifikasi  pasien, peningkatan komunikasi efektif, peningkatan keamanan obat, kepastian prosedur dan lokasi operasi,  pengurangan  resiko  infeksi  dan  pengurangan  resiko  jatuh  (Kemenkes  RI,  2017). Salah  satu  aspek  sasaran  keselamatan  pasien  adalah  pencegahan  terhadap  resiko  infeksi. Upaya pencegahan resiko penyebaran infeksi yaitu dengan menerapkan five moment hand hygiene sebagai  SOP  utama  dalam  memberikan  pelayanan  kepada  pasien  di  pusat-pusat pelayanan kesehatan (Wulandari, 2017).
Hand  hygiene merupakan  teknik  dasar  yang  paling  penting  dalam  pencegahan  dan pengendalian  terjadinya  infeksi. Hand  hygiene merupakan  kegiatan  mencuci  tangan  yang wajib  dan  rutin dilakukan oleh petugas  kesehatan  di institusi kesehatan. Pelaksanaan  cuci tangan yang benar adalah cuci tangan yang dilaksanakan sesuai dengan prosedur 6 langkah cuci tangan dengan teknik secara berurutan serta pada waktu dan momen  yang tepat  ( five moment  for  hand  hygiene )  (Delinda  &  Jannah,  2018).  Kebiasaan  Mencuci  tangan  bagi petugas  kesehatan  khususnya  perawat  dan  tenaga  medis  lainnya  adalah  aplikasi  Pasien safety  dan  merupakan  perilaku  yang  mendasar  sekali  dalam  upaya  mencegah  cross
infection (infeksi silang), termasuk dalam pelaksanaan five moment hand hygiene (Sulastri & Amaliyah, 2018).
World  Health  Organization (WHO)  mencanangkan  program Global  Patient  Safety Challenge “ Clean Care is Safer Care ” sejak tahun 2005 sebagai sebuah komitmen global dalam upaya  menurunkan angka  kematian dan kesakitan. Pada  tahun 2009  WHO Patient Safety kembali  mencanangkan Save  Lives:  Clean  Your  Hands sebagai  program  lanjutan yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  fokus  pelaksanaan  cuci  tangan  pada  pelayanan kesehatan  di  seluruh  dunia,  dimana  dicetuskan  tentang  5  moment  cuci  tangan,  yaitu melakukan cuci tangan sebelum bersentuhan dengan pasien, sebelum melakukan prosedur bersih  dan  steril,  setelah  bersentuhan  dengan  cairan  tubuh  pasien,  setelah  bersentuhan dengan pasien, setelah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien yang bertujuan untuk mencegah  terjadinya  infeksi  nosokomial  atau Healthcare-Associated  Infections (HAIs) (Purnawati et al., 2018).
Berdasarkan  pengamatan  penulis  dan  setelah  melakukan  koordinasi  pembimbingan dengan  Coach  dan  Mentor,  ada  beberapa  permasalahan  yang  penulis  temukan.  Penulis melihat  masih  belum  maksimalnya  upaya  penerapan five  moment  hand  hygiene pada pegawai  dan  staf  puskesmas  Pematang  Tiga,  dari  hasil  observasi,  juga  terlihat  poster edukasi  tentang five  moment  hand  hygiene juga  tidak  tersedia,  posisi  handrub  yang  tidak standby di setiap pintu masuk ruang pelayanan, menyebabkan petugas terkadang lupa untuk melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah pelaksanaan tindakan, selain itu masih banyak yang belum menerapkan 6 langkah benar dalam mencuci tangan.
Permasalahan  kepatuhan  mencuci  tangan  dan  kesadaran five  moment  hand  hygiene dikalangan  petugas  kesehatan  masih  terbilang  rendah,  beberapa  penelitian  terkait melaporkan  masih  rendahnya  kepatuhan  petugas  kesehatan  dalam  penerapan  tentang five moment hand hygiene dan mencuci tangan dengan 6 langkah benar, penelitian Delima et al., (2018)  melaporkan  hanya  70,5  persen  petugas  yang  menerapkan  five  moment  hand hygiene, 70,5% yang menerapkan cuci tangan 6 langkah, artinya masih ada 29,5% petugas yang belum  menerapkan kebiasaan cuci tangan 6 langkah dan membiasakan five moment handhygiene. Padahal di fasilitas pelayanan kesehatan petugas terutama yang berhubungan langsung  dengan  pasien  harus  memperhatikan  kebersihan  tangan  ini.  menariknya  dari penelitian ini ada hubungan kebiasaan mencuci tangan dan kepatuhan terhadap five moment hand hygiene terhadap angka kejadian infeksi nosokimial (p = 0,001).
Penelitian  sejenis  yang  terkait  dari  Windyastuti  et  al.,  (2020)  juga  melaporkan sebagian besar petugas kesehatan masih tidak patuh dalam mencuci tangan dari 30 sampel sebanyak  22  orang  (73,3%)  masih  belum  patuh  dalam  mencuci  tangan  sesuai  6  langkah cuci  tangan.  Terkait  pengetahuan  dan  pemahaman  dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sitorurs & Prabawati (2021) hasilnya hanya 57,5% responden yang memiliki pengetahuan baik  terkait  five  moment  hand  hygiene,  62,5%    responden  patuh  melakukan five  moment hand  hygiene namun  62,5%  responden  tidak  tepat  dalam  melakukan  hand  hygiene. Penelitian  lainnya  menunjukan  hasil  yang  sama  dimana  hanya  75,5%  dari  53  responden perawat yang memiliki pengetahuan pada kategori baik. adapun perilaku kepatuhan perawat dalam  penerapan  five  moment  for  yaitu  sebanyak  41  responden  (77,4%)  berada  dalam kategori  patuh.  Dari  data  ini  juga  terlihat  masih  ada  beberapa  perawat  yang  belum  baik pengetahuannya dan belum patuh dalam penerapan five moment hand hygiene (Santoso et al., 2020).
Merujuk dari hasil penelitian diatas dapat penulis simpulkan jika pengetahuan terkait five  moment  hand  hygiene belum  sepenuhnya  maksimal  bahkan  dikalangan  petugas kesehatan  yang  berhubungan  langsung  dalam  merawat  dan  melayani  pasien  di  fasilitas
kesehatan, sehingga  fokus penelitian ini tentang  optimalisasi penerapan five moment hand hygiene pada staf Puskesmas Pematang Tiga sebagai bagian dari aktualisasi penulis menuju habituasi  terkait five  moment  hand  hygiene .  Meskipun  memiliki  tema  sama  terkait pengetahuan dan  penerapan five moment  hand  hygiene ,  penelitian ini memiliki perbedaan pada  sampel  penelitian,  jenis  penelitian  yang  dilakukan  berupa  quasi  experiment  dengan melakukan intevensi berupa penkes dan simulasi terkait five moment hand hygiene , dengan tujuan  sebagai  penegakan  habituasi  untuk  menjadi  ASN  yang  berintegritas  dalam  bentuk kedisiplinan,  menjalankan  tanggung  jawab  dan  upaya  menjaga  keamanan  dalam memberikan pelayanan publik kepada masyarakat.

## METODE PENELTIAN
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan quasy experiment one group pre-test and post-test design . Penelitian dilakukan di Puskesmas Pematang Tiga Kabupaten Bengkulu Tengah. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh staf Puskesmas Pematang Tiga. Sampel diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling sebanyak 20  orang  staf  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Data  primer  diperoleh  dengan menggunakan kuesioner dan observasi langsung. Kuesioner diambil dari Emanuela Elvania Sego Soy (2019) terdiri dari 16 pertanyaan terkait konsep mencuci tangan, dan five moment hand  hygiene.  Data  pengetahuan  dikategorikan  dalam  tiga  jenis  yaitu  cukup  (0-65),  baik (65-85) dan sangat baik (85-100).
Data Sekunder diperoleh dari dokumen-dokumen dan laporan yang ada di puskemas. Analisis  dilakukan  secara  univariat  untuk  melihat  distribusi  frekuensi  dan  skor  kelompok dan analisis bivariate untuk melihat perbedaan rata-rata skor kategori pengetahuan sebelum dan  sesudah  intervensi.  analisis  bivariate  dengan  teknik  paired  sample  t  test,  jika  data berdistribusi  normal  Intevensi  yang  diberikan  berupa  pendidikan  kesehatan  menggunakan plif chart dan simulasi dalam mencuci tangan, simulasi mencuci tangan dilakukan dengan observasi. Pemberian pendidikan kesehatan dan simulasi hand hygiene dilakukan sebanyak 2 kali dalam selang waktu 2 minggu.

## HASIL PENELTIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi frekuensi Skor Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi Edukasi & Simulasi (N=20) Variabel Mean Median SD 95% CI Sebelum Edukasi & Simulasi 67,50 65,62 11.754 61,99-73,00 Sesudah Edukasi & Simulasi 82,71 81,25 4,834 80,45-36,05
Berdasarkan tabel 1 diatas didapatkan data skor rata-rata pengetahuan staf terkait five moment  hand  hygiene sebelum  intervensi  adalah  67,50  atau  berada  pada  kategori  baik, namun  dilihat  dari  skor  rata-rata,  nilai  67,50  merupakan  angka  yang  kecil,  ini menggambarkan  tingkat  pemahaman  staf  sudah  baik,  namun  belum  optimal,  beberapa jawaban  yang  sering  salah  adalah  terkait  langkah  cuci  tangan,  langkah  keberapa  tahapan cuci  tangan  apa  yang  dilakukan,  dan five  moment  hand  hygiene .  Sehingga  penulis menyimpulkan  perlu  dilakukan  kegiatan  pendidikan  kesehatan  dan  edukasi  lebih  lanjut mengenai five moment hand hygiene dan langkah mencuci tangan.
Adapun  skor  rata-rata  pengetahuan  setelah  diberikan  intervensi  yaitu  82,71  yang berada  pada  kategori  baik,  meskipun  tidak  terjadi  perubahan  kategori  tetapi  terjadi peningkatan rata-rata skor pengetahuan staf setelah diberikan intervensi berupa edukasi dan simulasi terkait five moment hand hygiene dan langkah mencuci tangan yang benar. Hasil ini menggambarkan jika pemahaman staf lebih baik dari sebelumnya.

## Analisis Bivariat
Tabel. 2
Hasil Uji Paired Sample T Test (N=20)
Paired Differences Sig. (2- taile d) Mean Std. Deviati on Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upp er Skor Kuesioner Pre edukasi - Skor Kuesioner Sesdah Edukasi - 15.21 250 11.3460 2 2.53705 - 20.52260 - 9.902 40 .000
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  analisis  bivariate  kedua  data  menggunakan Paired sample t test menunjukkan nilai-p = 0,000 < 0,05  yang berarti secara signifikan Ha diterima dan H0 di tolak, artinya terdapat perbedaan skor rata-rata pengetahuan staf terkait five  moment  hand  hygiene sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi.  Secara  tidak langsung  intervensi  yang  diberikan  berupa  penkes  terkait five  moment  hand  hygiene dan simulasi 6 langkah mencuci tangan efektif dalam meningkatkan kategori pengetahuan staf puskesmas pematang tiga.

## PEMBAHASAN
Mencuci tangan merupakan sebuah keharusan, tidak hanya bagi staf tapi bagi semau lapisan  masyarakat.  Apalagi  dimasa  pandemic  covid  19  seperti  saat  ini.  Di  fasilitas pelayanan kesehatan, mencuci tangan merupakan salah satu bagian dari patient safety.
Infeksi  pada  pasien  yang  terjadi  di  Rumah  Sakit  maupun  fasilitas  pelayanan kesehatan masih menjadi masalah di  dunia tak terkecuali di Indonesia. Petugas kesehatan mempunyai  peran  besar  dalam  transmisi  infeksi  ini.  Akan  tetapi,  rendahnya  tingkat kepatuhan  hand  hygiene  di  kalangan  petugas  kesehatan  masih  menjadi  salah  satu  faktor tingginya  penyebaran  HAIs  (Anisa,  2021).  Tingginya  angka  kejadian  HAIs  memberikan dampak  pada  tertularnya  infeksi  silang,  perpanjangan  masa  rawat  yang  mengakibatkan kerugian  ekonomi  dan  social,  penambahan  beban  kerja  petugas  di  rumah  sakit  (Zaenal, 2022).
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan data jika tingkat pengetahuan staf terkait five moment hand hygiene sudah berada pada kategori baik, namun jika dilihat dari nilai rata- rata  skor  67,50  maka  skor  ini  masih  sangat  rendah.  Pengetahuan  yang  rendah  terkait five moment hand hygiene turut berpengaruh terhadap penerapan five moment hygiene, terkait dengan hasil penelitian ini, sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sumaryati (2017) menyimpulkan  jika  pengetahuan  terkait five  moment  hand  hygiene mempengaruhi kepatuhan  dan  motivasi  dalam  melakukan  pencegahan  infeksi  nosokomial,  dimana
responden  yang  memiliki  pengetahuan  rendah  memiliki  kategori  kurang  mampu  dalam pencegahan infeksi nosokomial.
Pada penelitian ini setelah dilakukan analisis terhadap kuesioner didapatkan beberapa point yang belum difahami oleh staf terkait five moment hand hygiene . Beberapa jawaban yang sering salah adalah terkait langkah cuci tangan, langkah keberapa tahapan cuci tangan apa  yang  dilakukan,  dan  five  moment  hand  hygiene.  Sehingga  perlu  dilakukan  edukasi ulang  dan  simulasi  langsung  untuk  menarik  kembali  pemahaman  staf  terkait five  moment hand  hygiene .  Mengingat  edukasi  yang  baik  akan  meningkatkan  pemahamana  staf. Beberapa  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  jika  edukasi  dan  simulasi  terkait hand hygiene efektif  dalam  meningkatkan  kepatuhan  responden  dalam hand  hygiene (Anisa, 2021).
Setelah dilakukan edukasi dan simulasi, serta dilakukan analisis menggunakan paired sample  t  test  didapatkan  jika  terjadi  peningkatan  rata-rata  skor  pengetahuan  staf  menjadi 82,71 berada  pada kategori baik.  Dari hasil  analisis bivariat menggunakan  analisis paired sample  t  test didapatkan  jika  ada  perbedaan  rata-rata  skor  pengetahuan  staf  sebelum  dan sesudah  pemberian  edukasi  dan  simulasi  dengan  p-value  0,00  <  α  0,05  yang  berarti  ada pemberian eduaksi serta simulasi efektif dalam meningkatkan pengtahuan staf terhadap five moment hand hygiene. Penelitian oleh Manurung (2020); Padila et al., (2021) membuktikan bahwa perilaku cuci tangan dapat mencegah kejadian diare, mengurangi risiko flu burung, pneumonia, dan sebagai indikator keberhasilan PHBS.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari  et  al., (2021)  menunjukkan  hasil  jika  edukasi  terkait  mencuci  tangan  dengan  metode  simulasi berpengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  terhadap  cara  cuci tangan 6 langkah. Penelitian lainnya juga menunjukkan hasil yang sama seperti peneltiian yang dilakukan oleh Rosidah et al., (2022) meneliti tentang Metode demonstrasi pendidikan kesehatan  meningkatkan  ketepatan  cuci  tangan  di  keluarga  pasien.  Dengan  edukasi  yang baik, dan simulasi  yang kontinyu,  akan meningkatkan pemahaman staf terkait pentingnya hand hygiene serta manfaatnya. Tidak hanya untuk keselamatan pasien, tetapi juga para staf dan lingkungan fasilitas kesehatan.

## SIMPULAN
Terdapat perbedaan skor rata-rata pengetahuan staf terkait five moment hand hygiene sebelum dan sesudah pemberian intervensi.

## SARAN
Perlu adanya evaluasi berkala tentang pengetahuan perawat dan pelaksanaan perilaku kepatuhan five  moment  hand  higyene pada  program  keefektifan  pencegahan  infeksi nosokomial di Puskesmas Pematang Tiga.

## DAFTAR PUSTAKA
Anisa,  P.  I.  (2021).  Efektivitas  Pemberian  Simulasi  Hand  Hygiene  terhadap  Kepatuhan Hand  Hygiene  Petugas  Cleaning  Service  di  Rsud  Dr.  Zubir  Mahmud  Kabupaten Aceh  Timur. Jurnal  Edukes  :  Jurnal  Penelitian  Edukasi  Kesehatan , 4 (2),  283-290. Https://Doi.Org/10.52136/Edukes.V4i2.415
Basuki,  U.  (2020).  Merunut  Konstitusionalisme  Hak  Atas  Pelayanan  Kesehatan  Sebagai Hak Asasi Manusia. Jurnal Hukum Caraka Justitia , 1 (1), 21-41. http://dx.doi.org/10.30588/jhcj.v1i1.699
Delima, M., Andriani, Y., & Gustinawati, G. (2018). Penerapan Cuci Tangan Five Momen dengan Angka Kejadian Infeksi Nosokomial. Prosiding Seminar Kesehatan Perintis ,
1 (2), 8-8. https://jurnal.upertis.ac.id/index.php/PSKP/article/view/160
Delinda,  V.,  &  Jannah,  N.  (2018).  Pelaksanaan  Supervisi  Kepala  Ruang  terhadap  Five
Moment  For  Hand  Hygiene  Perawat  Pelaksana. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas
Keperawatan , 3 (4), 92-101. https://jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/8690
Kemenkes  RI.  (2017). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No  11  Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien. Berita Negara Republik Indonesia
Manurung,  I.  F.  E.  (2020).  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Praktek  Cuci  Tangan  Sebagai
Upaya  Pencegahan  Penyakit  Diare  pada  Anak  Sekolah  Dasar  Marsudirini Kefamenanu. Warta Pengabdian, 14 (2), 134-140. https://doi.org/10.19184/wrtp.v14i2.16530
Padila,  P.,  Andri,  J.,    Harsismanto,  J.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Admaja,  R.  (2020).
Pembelajaran Cuci Tangan Tujuh Langkah Melalui Metode Demonstrasi pada Anak Usia Dini. Journal of Telenursing (JOTING), 2 (2), 112-118.
https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1395
PMK. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan No.31 Tahun 2019 tentang Sistem Informasi Puskesmas
Purnawati,  E.,  Junaiddin,  J.,  &  Mewanglo,  M.  (2018).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Hand Hygiene Five Moment di Ruang Rawat Inap Rsud Labuang Baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 12 (1), 14-19. http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/813
Rosidah,  B.,  Agustina,  W.,  &  Mumpuni,  R.  Y.  (2022).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan
Metode Demonstrasi Terhadap Hand Hygiene 6 Langkah 5 Momen Keluarga Pasien. Media Husada Journal of Nursing Science, 3 (1), 73-82.
https://doi.org/10.33475/mhjns.v3i1.78
Santoso, M. D. Y., Sunarni, S., Martono, H., & Wihastuti, R. (2020). Pengetahuan Perawat Dengan  Perilaku  Kepatuhan  Five  Moment  For  Hand  Hygiene. Jurnal  Litbang Sukowati: Media Penelitian dan Pengembangan , 4 (1), 1-10.
https://doi.org/10.32630/sukowati.v4i1.75
Sitorus, E., & Prabawati, D. (2021). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Motivasi Perawat dengan  Tingkat  Kepatuhan  dan  Ketepatan  dalam  Melakukan  Five  Moment  Hand Hygine. Jurnal Ilmiah kesehatan Keperawatan , 17 (1), 32-40.
https://doi.org/10.26753/jikk.v17i1.529 Sulastri,  T. , &  Amaliyah,  E.  (2018). Analisis  Optimalisasi  Pelaksanaan  Five  Moment
Hygiene  Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Berkah  Pandeglang. Universitas Sultan Ageng Tirtayasa. https://jurnal.untirta.ac.id/index.php/jik/article/download/17727/9746 Sumaryati,  M.  (2017).  Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Perilaku Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Pada  Diruang  Perawatan  Rs  Tajuddin  Chalik Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 6 (2), 20-33. https://doi.org/10.35816/jiskh.v6i2.202 Tarumaselej,  L.  A. (2020) Pengaruh  Manajemen  Puskesmas  terhadap  Mutu  Pelayanan Puskesmas di Kota Ambon. Universitas Hasanuddin. http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/3167
Windyastuti,  W.,  Widyastuti,  N.  K.  A.,  &  Kustriyani,  M.  (2020).  Hubungan  Kepatuhan Cuci Tangan Enam Langkah Lima Momen dengan Kejadian Infeksi Nosokomial di
Ruang  Mawar  Rsud  Dr.  H.  Soewondo  Kenda. Proceeding  Widya  Husada  Nursing Conference, 1 (1), 118-128. http://journal.uwhs.ac.id/index.php/whnc/article/view/291/296
Wulandari, M., Efendi, P., Heriyanto, H., & Septiyanti, S. (2021). Pengaruh Edukasi Cuci Tangan  terhadap  Perilaku  Cuci  Tangan  pada  Masyarakat  Sebagai  Upaya Pencegahan  Penularan  COVID-19  di  Puskesmas  Padang  Serai  Tahun. Poltekkes Kemenkes Bengkulu. http://repository.poltekkesbengkulu.ac.id/id/eprint/865
Wulandari, R. (2017). Pengetahuan dan Penerapan Five Moments Cuci Tangan Perawat di RSUD Sukoharjo. Gaster , 15 (1), 18-27. https://doi.org/10.30787/gaster.v15i1.133
Zaenal,  Z.  (2022).  Pengaruh  Kebijakan  dan  Pengawasan  terhadap  Penerapan  Pencegahan dan  Pengendalian  Infeksi  Nosokomial  di  RSUD  Kota  Makassar. Syntax  Literate; Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 7 (2),  2138-2161.  http://dx.doi.org/10.36418/syntax- literate.v7i2.6194