Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Persalinan Prematur
Violita Siska Mutiara a , Nuril Absari a , Ida Rahmawati b , Putri Andini a
a Program Studi Kebidanan STIKES Tri Mandiri Sakti, Bengkulu, Indonesia
b Program Studi Keperawatan STIKES Tri Mandiri Sakti, Bengkulu, Indonesia
Email Korespondensi: idarahmawati1608@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction: Premature is a labor before 37 weeks of gestation or is birth weight of  an  infant  between  500-2499  grams.  The  impact  of  premature  birth  is  that the premature infants will need intensive care to survive. This research aimed to study factors  associated  with  preterm  labor.  Methode  The  research  used  Analytical Survey method with Case Control design. The population were all woman who gave birth in RSUD dr. M. Yunus Bengkulu in 2018, which were 603 deliveries. Samples taken were 88 mothers including 44 mothers with preterm labor who were selected by using Total Sampling and 44 mothers without preterm labor who were selected by using Systematic Random Sampling. The research used secondary data. The data were  analyzed  using  univariate,  bivariate  and  multivariate  analysis  with  Chi Square (  2 ) and Contingency Coefficient (C) tests. Result: The results obtained 44 women (50.0%) with preterm labor, 44 women (50.0%) with non-preterm labor, 61 women (69.3%) aged 20-35 years, 52 women (59.1%) with multiparous parity, 61 women (69.3%) without premature rupture of membranes (PROM). The result of analysis  showed  there  was  correlation  between  age  and  preterm  labor.  The correlation is included in moderate category. There was correlation of parity with preterm  labor,  which  is  included  in  close  category.  Conclucion:There  was  also correlation of PROM with preterm labor, which is included in close category. It is expected that health workers can increase screening for the pregnant women who visit Midwifery Clinic to conduct early detection of pregnancy at risk so that it does not have any impact on preterm labor.
Keywords: PROM, Parity, Preterm Labor, Maternal Age

## ABSTRAK
Pendahuluan: Persalinan prematur adalah persalinan sebelum usia kehamilan 37 minggu atau  berat  badan  lahir  antara  500-2499  gram.  Dampak  kelahiran  prematur  kemungkinan bayi  yang  dilahirkan  prematur  akan  membutuhkan  perawatan  intensif  untuk  bertahan hidup. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari faktor-faktor yang berhubungan dengan persalinan prematur di Ruang Mawar RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu tahun 2018. Metode: Penelitian menggunakan metode Survey Analitik dengan rancangan Case Control . Populasi adalah  semua  ibu  bersalin  di  RSUD  dr.  M.  Yunus  Bengkulu  tahun  2018  sebanyak  603 persalinan.  Sampel  diambil  sebanyak  88  ibu  bersalin  yang  terdiri  dari  44  ibu  dengan
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
persalinan prematur diambil secara Total Sampling dan 44 ibu tidak persalinan prematur yang  diambil  secara Systematic  Random  Sampling .  Data  yang  digunakan  adalah  data sekunder.  Data  dianalisis  menggunakan  analisis  univariat,  bivariate  dan  multivariate dengan  uji Chi  Square  (  2 ) dan Contingency  Coefficient  (C) . Hasil: Hasil  penelitian didapatkan dari 88 ibu terdapat 44 (50,0%) ibu dengan persalinan prematur, 44 (50,0%) ibu persalinan  tidak  prematur,  61  (69,3%)  ibu  usia  20-35  tahun,  52  (59,1%)  ibu  paritas multipara,  61  (69,3%)  ibu  tidak  KPD,  ada  hubungan  usia  dengan  persalinan  prematur dengan  kategori  hubungan  sedang,  ada  hubungan  paritas  dengan  persalinan  prematur dengan  kategori  hubungan  erat,  ada  hubungan  KPD dengan  persalinan  prematur  dengan kategori  hubungan  erat. Kesimpulan : Diharapkan tenaga  kesehatan dapat meningkatkan skrining pada ibu hamil yang berkunjung ke Poli Kebidanan untuk melakukan deteksi dini kehamilan beresiko agar tidak berdampak pada persalinan prematur.
Kata Kunci: KPD, Paritas, Persalinan Prematur, Usia Ibu

## PENDAHULUAN
Persalinan  kurang  bulan  (prematur) adalah  persalinan  sebelum  usia  kehamilan 37  minggu  atau  bayi  berat  lahir  dengan 500-2499  gram.  Kejadian  prematur  masih tinggi  dan  merupakan  penyebab  utama kematian neonatus. Amerika Serikat mempunyai angka kejadian berkisar 8-10% sementara  Indonesia  16-18%  dari  semua kelahiran hidup. Ibu yang memiliki riwayat melahirkan bayi prematur berisiko 20-30% beresiko kembali pada kehamilan berikutnya.  Akan  tetapi,  50%  ibu  yang melahirkan  prematur  tidak  mempunyai faktor  resiko  (Wahyuni  &  Rohani,  2017). Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan  premature  menurut  Rahmawati (2013)  adalah  jarak  kehamilan,  paritas, anemia.  Dan  anemia  merupakan  faktor yang  paling  dominan  terhadap  kejadian persalinan prematur. Sedangkan faktor usia ibu  pada  waktu  kehamilan  kurang  dari  20 tahun  dan  lebih  dari  35  tahun,  tidak berpengaruh terhadap kejadian tersebut.
Dampak  pada  persalinan  prematur adalah  kemungkinan  bayi  yang  dilahirkan akan mengalami gangguan beberapa fungsi organ tubuh  sehingga  membutuhkan perawatan  intensif  untuk  bertahan  hidup.
Kemampuan  hidup  bayi  premature  selain ditentukan oleh berat badan, juga ditentukan oleh usia gestasi. Selain masalah ketahanan  hidup,  masalah  penting  lain adalah  kualitas  hidup  yang  di  capai  oleh bayi  prematur  dan  memiliki  berat  badan lahir rendah (Oktarina, 2016).
Berdasarkan  data  profil  kesehatan Provinsi  Bengkulu  pada  tahun  2014 terdapat jumlah kematian neonatal dan bayi sebesar  374  (Dinkes  Provinsi  Bengkulu, 2015).  Survei awal dilakukan pada tanggal 18  Januari  2019  di  RSUD  dr.  M.  Yunus Bengkulu  persalinan  prematur  mengalami peningkatan  3  tahun  berturut-turut  yaitu pada  Tahun  2016  sebanyak  29  kasus  dari 478  persalinan,  Tahun  2017  menjadi  34 kasus dari 501 persalinan, dan tahun 2018 menjadi  44  kasus  dari  603  persalinan,  di mana  sebanyak  22  ibu  yang  berusia  <20 dan  >  35  tahun,  30  ibu  primipara  dan Gerandemultipara  dan  24  ibu  mengalami KPD  (Register  Ruang  Mawar  Kebidanan RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu, 2019)
Rumusan  masalah  dalam  penelitian ini  adalah  faktor-faktor  apa  saja  yang berhubungan  dengan  persalinan  prematur di  RSUD  Dr.  M.  Yunus  Kota  Bengkulu Tahun  2018?  Tujuan  penelitian  ini  adalah
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
untuk mempelajari faktor yang berhubungan  dengan  persalinan  prematur di  Ruang  Mawar  RSUD  Dr.  M.  Yunus Bengkulu tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  metode Survey  Analitik dengan  rancangan Case Control .  Populasi  adalah  semua  ibu bersalin di RSUD dr. M. Yunus Bengkulu tahun  2018  sebanyak  603  persalinan. Sampel  diambil  sebanyak  88  ibu  bersalin yang  terdiri  dari  44  ibu  dengan  persalinan prematur  diambil  secara Total  Sampling dan  44  ibu  dengan  persalinan  aterm  yang diambil secara Systematic Random
Sampling . Data yang digunakan adalah data sekunder.  Data  dianalisis  menggunakan analisis univariat, bivariate dan multivariate dengan uji Chi Square (  2 ) dan Contingency Coefficient (C) .

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat
Analisis ini dilakukan untuk
mendapatkan  distribusi  frekuensi  usia, paritas dan KPD sebagai variabel independent dan  persalinan  prematur sebagai variabel dependent . Setelah penelitian  dilaksanakan  maka  diperoleh data sebagai berikut: Tabel 1 analisis univariat No Univariat Frekuensi Persentase (%) 1. Usia a. < 20 th atau 35 th 27 30,7 b. 20-35 tahun 61 69,3 Total 88 100 2. Paritas a. Primi dan Grande Multipara 36 40,9 b. Multipara 52 59,1 Total 88 100 3. Kejadian KPD a. Ya 27 30,7 b. Tidak 61 69,3 Total 88 100 4. Persalinan Prematur 44 50 a. Ya 44 50 b. Tidak Total 88 100 Berdasarkan  tabel  1.  Didapatkan bahwa sebgian besar responden berusia 20- 35 tahun (69,3%). Sebagian besar mempunyai  riwayat  paritas  multipara sebanyak  52  orang  (59,1%).  Dengan  tidak mempunyai  riwayat  KPD  61  orang (69,3%). Dan mempunyai riwayat
persalinan  premature  sebanyak  44  orang (50%).

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan  dengan  kejadian.  Persalinan prematur  dan  keeratannya.  Berdasarkan
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
hasil  penelitian  yang  dilakukan,  maka tabulasi silang antara variabel independent
dan dependent dapat  dilihat  pada  tabel  di bawah ini:

## Tabel 2 Tabulasi Silang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
persalinan prematur Usia Persalinan prematur χ 2 p C Ya Tidak Total F % F % < 20 atau > 35 Th 22 81,5 5 18,5  27 13,678  0.000  0,546 20-35 Th 22 36,1 39 63,9  61 Total 44 50,0 44 50,0  88 Paritas Persalinan prematur χ 2 p C Ya Tidak Total F % F % Primipara atau Grandemultipara 30 83,3 6 16,7  36 24,868  0.000  0,685 Multipara 14 26,9 38 73,1  52 Total 44 50,0 44 50,0  88 KPD Persalinan prematur χ 2 p C Ya Tidak Total F % F % KPD 24 88,9 3 11,1  27 21,372  0.000  0,65 Tidak KPD 20 32,8 41 67,2  61 Total 44 50,0 44 50,0  88
Berdasarkan  Tabel 2 di atas  tampak tabulasi silang antara usia dengan persalinan prematur, ternyata Dari 27 orang usia  <20  th  Atau  >35  tahun  terdapat  22 orang prematur dan 5 orang tidak prematur, dan dari 61 orang usia 20-35 tahun terdapat 22  orang  prematur  dan  39  orang  tidak prematur.  Hasil Chi-Square  (continuity
correction) didapat  nilai  χ 2 =  13,678 dengan p=value=0,000<0,05 berarti signifikan,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima. Jadi usia berhubungan signifikan dengan kejadian partus prematur. Hasil uji Contingency  Coefficient didapat  nilai C=0,386 dengan kategori hubungan sedang.
Tabulasi silang antara paritas dengan persalinan prematur, ternyata Dari 36 orang primipara atau grandemultipara terdapat 30
orang prematur dan 6 orang tidak prematur, dan  dari  52  orang  multipara  terdapat  14 orang  prematur  dan  38  orang  tidak prematur.  Hasil Chi-Square  (continuity correction) didapat  nilai  χ 2 =  24,868
dengan p=value=0,000<0,05 berarti signifkan,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima, jadi paritas berhubungan signifikan dengan kejadian partus prematur.
Hasil uji Contingency Coefficient  didapat  nilai  C=0,485  dengan kategori hubunangan erat.
Tabulasi  silang  antara  KPD  dengan persalinan  prematur.  Dari  27  orang  KPD terdapat  24  orang  prematur  dan  3  orang tidak  prematur,  dan  dari  61  orang  tidak
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
KPD  terdapat  20  orang  prematur  dan  41 orang  tidak  prematur.  Hasil Chi-Square (continuity  correction) didapat  nilai  χ 2 = 21,372 dengan p=value=0,000<0,05 berarti signifkan,  maka  Ho  ditolak  dan  Ha
diterima, jadi KPD berhubungan signifikan dengan kejadian partus prematur. Hasil uji Contingency  Coefficient didapat  nilai C=0,460 dengan kategori hubunangan erat.

## 3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat dilakukan untuk melihat  variabel  bebas  yang  paling berhubungan dengan variabel terkait. Hasil penelitian  menunjukkan  seluruh  variabel
memiliki nilai    sig.( p-value )=0,000, berarti variabel usia, paritas dan KPD sig.( p-value ) <  0,25  memenuhi  syarat  untuk  dapat dilanjutkan ke analisis multivariat.

## Tabel 3 Pemodelan Multivariat
Variabel B SE Beta P Exp (B) 95% C.I.for EXP(B) (Constant) -4.949 1.025 23.323 Usia 2.265 0.730 9.619 0.002 9.634 2.302  -40.317 Paritas 2.712 0.682 15.832 0.000 15.063 3.960  -57.298 KPD 2.366 0.778 9.240 0.002 10.658 2.318  -49.010
Berdasarkan  Tabel  3,  semua  variabel independen nilai p value uji wald (Sig) < 0,05, artinya  masing-masing  variabel  mempunyai pengaruh  parsial  yang  signifikan  terhadap Prematur  di  dalam  model.  Usia  mempunyai nilai Sig  Wald 0,002  <  0,05  berarti  usia memberikan  pengaruh  parsial  yang  signifikan terhadap kejadian prematur. Paritas mempunyai  nilai Sig  Wald 0,000  <  0,05 berarti paritas memberikan  pengaruh  parsial yang  signifikan  terhadap  kejadian  prematur. KPD  mempunyai  nilai sig.Wald 0,002<0,05 berarti  variabel  KPD  memberikan  pengaruh parsial terhadap prematur.
Berdasarkan  permodelan  multivatiat tersebut  paritas  merupakan  variabel  yang paling  berpengaruh  dengan  kejadian  partus prematur  dengan OR = 15,063,  artinya  pasien paritas primipara atau grandemultipara, beresiko prematur sebesar 15.063 kali lipat jika di bandingkan dengan multipara.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  dari  88  orang  terdapat 44  orang  persalinan  prematur  karena  5  orang usia < 20 tahun, paritas primipara dengan KPD, 18  orang  anemia,  7  orang  PEB,  1  orang  PEB dengan  anemia,  2  orang  eklampsia,  4  orang plasenta  previa,  3  orang  pendidikan  dasar,  2 orang mola hidatidosa dan 1 orang grandemultipara dengan KPD dan 1 orang usia 19  tahun  paritas  primipara,  Sedangkan  44 orang  tidak  persalinan  prematur  karena  ibu tidak  mengalami  komplikasi  yang  dapat menyebabkan partus prematur.
Bayi  dikatakan  prematur  jika  usia kandungan  belum  mencapai  atau  baru memasuki  minggu  ke  37  sehingga  cenderung mengalami  beberapa  masalah  dibanding  bayi normal. Beberapa masalah yang terjadi adalah organ belum berfungsi normal sehingga dapat menyebabkan  gangguan  seperti  gangguan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pernapasan,  berat  badan  kurang,  dan  perlu mendapatkan  perawatan  khusus  (Subekti, 2005). Hasil  penelitian  dari  88  orang  terdapat 27  orang  usia  <  20  atau  >  35  tahun  yaitu  21 orang  usia  >  35  tahun  dan  6  orang  usia  <  20 tahun  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  usia beresiko  saat  melakukan  kehamilan  dan persalinan  dan  61  orang  usia  20-35  tahun menunjukkan  bahwa  ibu  bersalin  dengan  usia reproduksi yang ideal saat melakukan kehamilan dan persalinan.
Usia kehamilan kurang dari 20 atau atau lebih dari 35 tahun sangat beresiko komplikasi kehamilan  dan  persalinan.  Usia 20-35 merupakan  usia  yang  tepat  untuk  reproduksi, karena  fungsi  organ  masih  baik  untuk  terjadi kehamilan  (Purwanti  &  Trisnawati,  2016). Hasil penelitian dari 88 orang terdapat 36 orang paritas primipara atau grandemultipara yaitu 11 orang  dengan  paritas  grandemultipara  terdiri dari  8  orang  memiliki  anak  lima  orang  dan  3 orang  memiliki  anak  6  orang  dan  25  orang dengan  paritas  primipara  yaitu  telah  memiliki akan  sebanyak  1  orang  dan  52  orang  paritas multipara  menunjukkan  bahwa  ibu  bersalin dengan  paritas  yang  ideal  karena  memiliki anak 2-4 orang.
Paritas seorang perempuan dapat dibedakan  menjadi  primipara  telah  pernah melahirkan sebanyak satu kali, multipara telah melahirkan  dua  hingga  empat  kali  dan grandemultipara telah melahirkan 5 orang anak atau lebih (Nurjayanti, 2018). Hasil penelitian dari  88  orang  terdapat  27  orang  mengalami ketuban pecah dini terjadi saat akan melakukan proses  persalinan  diantaranya  karena  usia  dan paritas beresiko, kelainan letak dan preeklampsia,  Sedangkan  61  orang  tidak ketuban  pecah  dini  usia  dan  paritas  tidak beresiko  dan  tidak  mengalami  komplikasi
seperti  preeklampsia,  anemia  dan  mola hidatidosa.
Prematur  juga  dapat  disebabkan  oleh ketuban pecah dini (KPD). Penelitian (Arsiana, Mariati, & Yuniarti, 2012) menunjukan bahwa KPD  dapat  dipengaruhi  Disproposi  Kepala Panggul  (DKP),  paritas  primipara  dan grandemultipara, premature dan post matur.
Hasil penelitian dari 27 orang usia < 20 atau  >  35  tahun  terdapat  22  orang  persalinan prematur 6 orang usia < 20 tahun menunjukkan bahwa  organ  reproduksi  ibu  belum  sempurna untuk  melakukan  proses  reproduksi  dan  16 orang  usia  >  35  tahun  menunjukkan  telah terjadi  penurunan  fungsi  reproduksi  akibat proses  penuaan  sehingga  usia  <  20  atau  >  35 tahun  jika  melakukan  kehamilan  beresiko melahirkan secara prematurus.
Hasil penelitian dari 27 orang usia < 20 atau  >  35  tahun  terdapat  5  orang  tidak persalinan  prematur  karena  paritas  yang  ideal yaitu multipara, karena pendidikan tinggi (S1) dan  menengah  (SMA)  sehingga  mudah menerima  dan  mencari  informasi  tentang kesehatan,  dan  seluruh  ibu  tidak  mengalalami komplikasi  kehamilan  seperti  preeklampsia, anemia,  plasenta  previa,  eklampsia  dan komplikasi  lainnya  sehingga  kondisi  usia beresiko  yang  dimiliki  ibu  tidak  berdampak pada terjadinya persalinan prematur.
Hasil penelitian dari 61 orang usia 20-35 tahun  terdapat  22  orang  persalinan  prematur yaitu  12  orang  mengalami  anemia,  1  orang mengalami  eklampsia,  2  orang  mengalami PEB,  2  orang  melngalami  plasenta  previa,  3 orang  pendidikan  dasar,  1  orang  mengalami mola  hidatidosa  dan  1  orang  dengan  paritas grandemultipara  dan  KPD  sehingga  kondisi tersebut berdampak pada terjadinya persalinan prematurus.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Hasil penelitian dari 61 orang usia 20-35 tahun  terdapat  dan  39  orang  tidak  persalinan prematur  karena  pada  usia  20-35  tahun  ibu berada  pada  usia  reproduksi  yang  ideal  dan sudah siap untuk melakukan proses reproduksi sehingga memiliki resiko komplikasi kehamilan dan persalinan yang kecil dan tidak terjadi persalinan prematur.
Hasil uji statistik Chi-Square (Continuity  Correction) terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  usia  dengan  kejadian persalinan  prematur  di  RSUD  dr.  M.  Yunus Bengkulu.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  usia  ibu  pada  saat  melakukan  proses kehamilan  dapat  mengakibatkan  terjadinya persalinan prematur.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  Utami  (2014)  tentang  hubungan antara  usia  dan  paritas  ibu  bersalin  dengan kejadian  persalinan  prererm  di  Kabupaten Bantul,  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden mempunyai usia tidak beresiko dan mengalami  persalinan  cukup  bulan,  yaitu  34 responden  (89,5%).  Responden  paling  sedikit adalah  yang  mempunyai  umur  beresiko  dan mengalami  persalinan  cukup  bulan,  yaitu  4 responden (10,5%). Ada hubungan usia dengan kejadian persalinan prererm.
Hasil uji Contingency Coefficient didapat  kategori  hubungan  sedang  antara  usia
dengan persalinan prematur. Kategori hubungan  sedang  menunjukkan  bahwa  ada faktor lain yang dapat mengakibatkan terjadinya persalinan prematur selain dari usia ibu diantaranya adalah preeklampsia, kekurangan  gizi,  anemia  dan  sosial  ekonomi yang rendah.
Hasil  penelitian  dari  36  orang  paritas primipara  atau  grandemultipara  terdapat  30 orang  persalinan  prematur  yaitu  20  orang karena  memiliki  anak  satu  menunjukkan  baru
pertama  kali  melakukan  poses  kehamilan sehingga  pengetahuan  dan  pengalaman  ibu masih  kurang,  sedangkan  10  orang  memiliki anak lebih dari empat orang menunjukkan telah mengalami penurunan fungsi reproduksi akibat terlalu  sering  hamil  dan  melahirkan  sehingga pada  paritas  beresiko  berdampak  pada terjadinya persalinan prematur.
Hasil  penelitian  dari  36  orang  paritas primipara atau grandemultipara terdapat dan 6 orang  usia  ideal  sehingga  reproduksi  sudah siap untuk proses kehamilan dengan pendidikan  SMA,  karena  pendidikan  s1 sehingga  mudah  mencari  dan  menerima informasi  kesehatan,  usia  ideal  dengan pendidikan  SMA  dan  seluruh  ibu  tidak mengalami  komplikasi  lain  sehingga  paritas beresiko  yand  dimiliki  tidak  berdampak  pada kondisi persalinan prematur.
Hasil  penelitian  dari  52  orang  paritas multipara  terdapat  14  orang  persalinan prematur  yaitu  karena  2  orang  dengan kehamilan mola hidatidosa, 4 orang mengalami anemia,  3  orang  mengalami  PEB,  2  orang mengalami  eklampsia,  1  orang  pendidikan dasar  mengalami  KPD,  dan  2  orang  plasenta previa  ibu  serta  beberapa  ibu  dengan  usia beresiko  dan  mengalami  komplikasi  KPD sehingga  kondisi  tersebut  berdampak  pada terjadinya persalinan prematur.
Hasil  penelitian  dari  52  orang  paritas multipara  terdapat  dan  38  orang  tidak persalinan  prematur  karena  pada  ibu  dengan paritas  multipara  anak  yang  dilahirkan  ibu belum  terlalu  banyak,  kondisi  kesehatan reproduksi  ibu  masih  dalam  keadaan  prima belum  mengalami  penurunan  fungsi  akibat terlalu  sering  melahirkan  sehingga  ibu  tidak dengan  paritas  multipara  tidak  mengalami persalinan prematur.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Hasil uji statistik Chi-Square
(Continuity  Correction) terdapat  hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian persalinan  prematur  di  RSUD  dr.  M.  Yunus Bengkulu.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa jumlah anak yang dimiliki ibu pada saat melakukan proses kehamlan dapat menyebabkan terjadinya persalinan prematur.
Studi  yang  dilakukan  Wahyuni  & Rohani  (2017)  menemukan  adanya  hubungan yang  kuat  antara  peluang  persalinan  prematur dan  pola  fertilitas.  Secara  umum,  peluang persalinan  prematur  adalah  lebih  tinggi  pada anak  yang  dilahirkan  oleh  ibu  yang  berumur terlalu tua atau terlalu muda, dilahirkan setelah jarak  kelahiran  yang  pendek,  atau  dilahirkan oleh ibu dengan paritas yang tinggi.
Hasil uji Contingency Coefficient didapat  kategori  hubungan  erat  antara  paritas dengan persalinan prematur. Kategori hubungan  erat  menunjukkan  bahwa  paritas berhubungan  secara  dominan  pada  terjadinya persalinan prematur artinya ibu dengan paritas beresiko  bisa  dipastikan  akan  mengalami kelahiran prematur.
Hasil  penelitian  dari  27  orang  KPD terdapat  24  orang  persalinan  prematur  karena pada  ibu  yang  mengalami  ketuban  pecah  dini sangat beresiko pada persalinan yang dilakukan  tidak  cukup  bulan  sehingga  harus dilakukan pertolongan persalinan secara segera untuk menyelamatkan ibu dan bayinya, jika air ketuban  sudah  habis,  maka  persalinan  normal sudah tidak bisa ditangani.
Hasil  penelitian  dari  27  orang  KPD terdapat  3  orang  tidak  persalinan  prematur dengan  paritas  multipara,  pendidikan  S1  dan SMA  serta  seluruh  ibu  tidak  mengalami komplikasi  sehingga  KPD  yang  terjadi tidakberdampak pada persalinan prematur.
Hasil penelitian dari 61 orang tidak KPD terdapat  20 orang  persalinan  prematur  yaitu  8 orang mengalami anemia, 6 orang mengalami PEB,  2  orang  mengalami  mola  hidatidosa,  1 orang mengalami eklampsia, 2 orang mengalami  plasenta  previa  dan1  orang  usia beresiko  dengan  paritas  primipara  sehingga kondisi-kondisi  tersebut  berdampak  pada terjadinya persalinan prematur.
Hasil penelitian dari 61 orang tidak KPD terdapat  41  orang  tidak  persalinan  prematur karena  pada  ibu  yang  tidak  mengalami  KPD tidak terjadi penurunan jumlah cairan ketuban sehingga  persalinan  dapat  dilakukan  sesuai waktu  yang  seharusnya  dan  tidak  berakibat pada persalinan prematurus.
Hasil uji statistik Chi-Square (Continuity  Correction) terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  KPD  dengan  kejadian persalinan prematur. KPD dibagi menjadi dua kategori  yaitu  KPD  preterm  adalah  KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu. KPD yang memanjang adalah KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya melahirkan (Riyanti, 2018).  KPD  merupakan  komplikasi  yang berhubungan dengan kehamilan kurang bulan, dan  mempunyai  kontribusi  yang  besar  pada angka  kematian  perinatal  pada  bayi  yang kurang bulan. Pengelolaan KPD pada kehamilan  kurang  bualan  dari  34  minggu sangat komplek, bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan terjadinya prematuritas dan RDS. Hasil uji Contingency Coefficient didapat  kategori  hubungan  erat.  Kategori hubungan  erat  menunjukkan  bahwa  faktor ketuban  pecah  dini  dominan  menyebakan persalinan prematur.
Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan bahwa  semua  variabel  independen  (usia, paritas  dan  KPD)  masing-masing  mempunyai

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pengaruh  parsial  yang  signifikan  terhadap Prematur  di  dalam  model.  Hasil  ini  sejalan dengan  pendapat  Purnamasasri  (2017)  bahwa faktor-faktor  yang  mempengaruhi  persalinan prematur  adalah  faktor  usia  ibu  pada  waktu kehamilan kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35  tahun,  suku  bangsa  dan  kondisi  sosial ekonomi  rendah,  berat  badan  ibu  sebelum kehamilan  dan  sewaktu  kehamilan,  jarak kelahiran  sebelumnya  terlalu  dekat,  ibu  hamil yang bekerja terlalu berat, paritas dan ketuban pecah dini.
Berdasarkan  analisis  multivatiat  paritas merupakan  variabel  yang  paling  berpengaruh dengan kejadian partus prematur karena pasien yang  paritas  primipara  atau  grandemultipara beresiko
terjadinya prematur sebesar 15.063 kali  lipat  jika  di bandingkan dengan  pasien  yang  paritas  multipara.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  yang memiliki anak 1 atau > 4 orang lebih beresiko mengalami  partus  prematur  dibandingkan dengan  ibu  bersalin  yang  memiliki  anak  2-4 orang.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  88  ibu terdapat 44 (50,0%) ibu dengan persalinan prematur, 44 (50,0%) ibu persalinan tidak prematur, 61 (69,3%) ibu usia 20-35 tahun, 52  (59,1%)  ibu  paritas  multipara,  61 (69,3%) ibu tidak KPD, ada hubungan usia dengan persalinan prematur dengan kategori  hubungan  sedang,  ada  hubungan paritas dengan persalinan prematur dengan kategori  hubungan  erat,  ada  hubungan KPD  dengan  persalinan  prematur  dengan kategori hubungan erat.

## SARAN
Paritas  dan  KPD  sangat  erat  kaitannya dengan  kejadian  persalinan  premtur,
diharapkan  untuk  petugas  kesehatan khususnya  perawat  maupun  bidan  agar dapat  memberikan  pendidikan  kesehatan mengenai pentingnya mengatur paritas dan mampu mendeteksi dini adanya KPD pada ibu  hamil  agar  tidak  berdampak  pada keadaan partus premature

## DAFTAR PUSTAKA
Arsiana,  D.,  Mariati,  &  Yuniarti.  (2012). Hubungan  DKP  dengan  Kejadian Ketuban Pecah Dini di RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu. Jurnal  Media Kesehatan , 5 (2), 101–205.
Dinkes Provinsi Bengkulu. (2015). Profil Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu .
Nurjayanti, P. D. (2018). Hubungan Paritas dan Umur Kehamilan dengan Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir di RSUD Wonosari tahun 2016. Yogyakarta:
Skripsi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta.
Oktarina, M. (2016). Buku Ajaran Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir . Yogyakarta: Deepublish.
Purnamasasri, N. I. (2017). Faktor risiko kejadian persalinan prematur di rsup dr. wahidin sudirohusodo kota makassar provinsi sulawesi selatan. Makassar: Skripsi. Departemen Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyaraka Universitas Hasanuddin Makssar.
Purwanti, S., & Trisnawati, Y. (2016). Pengaruh Umur dan Jarak Kehamilan Terhadap Kejadian Perdarahan Karena Atonia Uteri. Jurnal Publikasi Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto ,

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume2, No. 2, Juni 2021 (Hal. 112-121) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
5 (3), 12–19.
Rahmawati, D. (2013). Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya persalinan preterm di RSUD dr. moewardi surakarta. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Surakarta: Skripsi. Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Surakarta. Retrieved from http://eprints.ums.ac.id/24128/10/NASK AH_PUBLIKASI.pdf
Riyanti, L. (2018). Determinan Kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) di Ruang Cempaka RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangkaraya. Jurnal Surya Medika , 3 (2), 95–105.
Subekti, N. B. (2005). Buku Saku Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir : Panduan untuk Dokter, Perawat & Bidan . (P. E. Karyuni & E. Miliya, Eds.). Jakarta: EGC.
Utami, A. D. (2014). Hubungan antara usia dan paritas ibu bersalin dengan kejadian persalinan preterm di kabupaten bantul. STIKes ’Aisyiyah Yogyakarta .
Yogyakarta: Skripsi. Program Studi Bidan Pendidik Jenjang DIV STIKES ’Aisyiyah Yogyakarta.
Wahyuni, R., & Rohani, S. (2017). Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Persalinan Preterm. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu
Kesehatan , 2 (1), 61–68.