## ORIGINAL ARTICLE

## Pengetahuan dan Penggunaan Vitamin D pada Mahasiswa Prodi Non-Ilmu Kesehatan di Masa Pandemi COVID-19
Afif Fakhri Hasya, Anggita Rifa Candra, Baiq Riska Asmayani, Bakhitah Firdaus Hassan, Farly Avinda, Fursotul Farah, Indira Milenia Syafitri, Martiana Candra Dewi, Melissa Rohana, Nafita Suci Nur Arifiana, Permatasari Setya Novyana, Rimawati Stalistatul Husna, Suciati Fitri, Ana Yuda*
Departemen Farmasi Praktis, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
* E-mail : ana-y@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Pada masa pandemi ini masyarakat memerlukan asupan vitamin dan mineral yang dapat meningkatkan kekebalan tubuh seperti  vitamin  D.  Berdasarkan  penelitian,  vitamin  D  dapat  mengurangi  infeksi  dan  kematian  akibat  COVID-19. Mahasiswa  merupakan  salah  satu  kelompok  masyarakat  yang  memiliki  mobilitas  tinggi  di  luar  rumah,  sehingga  tetap memiliki  peluang  tertular  COVID-19  meskipun  memiliki  imunitas  yang  baik.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengetahuan dan penggunaan vitamin D pada mahasiswa Universitas Airlangga prodi non ilmu kesehatan pada masa pandemi. Penelitian deskriptif ini dilakukan dengan pendekatan cross-sectional . Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan teknik accidental sampling . Data didapatkan melalui survei online. Dari 207 responden yang  berpartisipasi  dalam  mengisi  kuesioner,  sebanyak  101  responden  pernah  mengonsumsi  vitamin  D.  Hasil  dari penelitian  menunjukkan  pengetahuan  terkait  vitamin  D  di  kelompok  mahasiswa  non  kesehatan  Universitas  Airlangga sebagian  besar  masuk  dalam  kategori  sedang  (56,4%).  Hasil  survei  menunjukkan  sebanyak  85,1%  responden mengonsumsi  vitamin  D  dengan  tujuan  menjaga  daya  tahan  tubuh,  sebagian  besar  yaitu  sebanyak  70,3%  responden memperoleh  informasi  terkait  vitamin  D  melalui  internet  atau website ,  serta  lebih  dari  setengah  responden  tidak  tahu terkait  dosis  dalam  satu  kali  pemakaian  maupun  dosis  maksimal  harian  vitamin  D.  Pengetahuan  responden  tentang vitamin D perlu ditingkatkan, tenaga kesehatan khususnya apoteker di apotek perlu secara aktif melakukan edukasi untuk menyediakan informasi yang benar.
Kata Kunci: COVID-19, Mahasiswa, Pengetahuan, Perilaku, Vitamin D

## ABSTRACT
During  the  pandemic,  people  need  vitamins  and  minerals  to  boost  their  immunity,  such  as  vitamin  D.  According  to research, vitamin D can overcome infections and diminish death caused by the COVID-19 virus. College students are one part of the society that have high mobility for activities outside their house. Hence, they are still at risk of being infected by the COVID-19 virus despite having good immunity. The purpose of this research was to determine knowledge and behavior  of  vitamin  D  usage  among  students  from  non-health  study  programs  at  Universitas  Airlangga  during  the pandemic.  This  research  is  a  descriptive  online  survey  research  with  a  cross-sectional  approach  using  an  accidental sampling technique. From a total of 207 respondents participated, 101 of the respondents had ever consumed vitamin D. The  research  results  showed  that  most  of  the  knowledge  level  (56.4%)  is  in  the  moderate  or  sufficient  category.  The behavioral  survey  showed  85.1%  of  respondents  consume  vitamin  D  to  maintain  the  immune  system,  70.3%  of respondents obtained information related to vitamin D through the internet, and more than half of the respondents did not know about the dose in one use or the maximum daily doses of vitamin D. Respondents’ knowledge regarding vitamin D need to be upgraded and healthcare provider especially pharmacist need to actively provides trustable information.
Keywords: COVID-19, College Students, Knowledge, Behavior, Vitamin D

## PENDAHULUAN
Pandemi  COVID-19  telah  berjalan  selama hampir  2  tahun  dan  telah  mengakibatkan  krisis kesehatan  pada  masyarakat.  Oleh  karena  itu,  perlu diketahui tindakan pencegahan yang dapat mengurangi risiko infeksi, perkembangan, serta keparahan pandemi COVID-19  (Ali,  2020).  Masyarakat  memerlukan asupan  vitamin  dan  mineral  yang  dapat  meningkatkan kekebalan tubuh di masa pandemi ini, seperti vitamin C, vitamin D, dan zinc . Menurut 120 ahli kesehatan sains dan  dokter  dari US,  UK ,  dan  Eropa,  vitamin  D  dapat mengurangi infeksi COVID-19 dan kematian (Svoboda, 2021). Sebuah studi cross sectional yang dilakukan oleh Marzon,  et  al.  menggunakan  7.807  sampel,  yang  telah diuji  kadar  25(OH)D  plasma  dan  infeksi  COVID-19, menunjukkan  bahwa  10,02%  dikonfirmasi  sebagai COVID-19 dan 89,98% tidak.
Vitamin  D  merupakan  salah  satu  mikronutrien yang  bersifat  larut  dalam  lemak  (Fiannisa,  2019). Vitamin D juga termasuk salah satu vitamin yang dapat diproduksi oleh tubuh namun dalam bentuk provitamin yang tidak aktif (Cowbrough, 2015). Vitamin D dikenal secara  umum  dalam  pemeliharaan  kepadatan  mineral tulang.  Bukan  hanya  itu,  vitamin  D  juga  memiliki pengaruh  penting  pada  sistem  kekebalan  tubuh.  Peran vitamin D dalam sistem imun yakni memodulasi sistem kekebalan  bawaan  dan  adaptif.  Selain  itu,  vitamin  D juga  memengaruhi  produksi  peptida  antimikroba endogen yang penting seperti cathelicidin dan mengatur cascade inflamasi.  Beberapa  studi  epidemiologi  pada manusia  dewasa  dan  anak-anak  menunjukkan  bahwa kekurangan  vitamin  D  menyebabkan  risiko  dan keparahan  infeksi,  terutama  pada  saluran  pernafasan (Gunville et al., 2013).
Berdasarkan penelitian terbaru, vitamin D diduga memiliki  peran  dalam  mengurangi  risiko  infeksi  dan kematian COVID-19
dengan
mekanisme mempertahankan gap junction antar  sel,  sehingga mampu meningkatkan imunitas seluler dengan mengurangi  badai  sitokin.  Kekurangan  vitamin  D berperan  dalam  sindrom  distres  pernapasan  akut  atau gagal  jantung,  dan  ini  adalah  manifestasi  dari  subjek COVID-19  yang  sakit  parah.  Oleh  karena  itu, kekurangan  vitamin  D  meningkatkan  sistem  renin- angiotensin  (RAS),  yang  dapat  menyebabkan  penyakit kardiovaskular  kronis  (CVD)  dan  penurunan  fungsi paru-paru.  Orang  yang  terinfeksi  COVID-19  dengan penyakit  penyerta  gangguan  kardiovaskular  dan  paru- paru  memiliki  persentase  kasus  keparahan  yang  lebih tinggi, sehingga vitamin D pada masa pandemi COVID- 19  ini  sangat  penting  bagi  kesehatan  tubuh  serta meningkatkan imunitas tubuh untuk mengurangi tingkat keparahan  dari  COVID-19  (Ali,  2020).  Pada  Januari 2022, telah diterbitkan pedoman tatalaksana pengobatan COVID-19  edisi  keempat,  dalam  pedoman  tersebut vitamin  D  digunakan  untuk  terapi  pasien  COVID-19 derajat ringan dan sedang (PDP Indonesia, 2022).
Masyarakat harus mengetahui dosis rekomendasi  yang  harus  dikonsumsi  untuk  menjaga
imunitas  di  masa  pandemi  ini  dan  menghindari terjadinya  toksisitas.  Dosis  rekomendasi  harian berdasarkan Food  and  Nutrition  Board adalah  2000 IU/hari,  dosis  ini  tidak  boleh  dilampaui  dalam  jangka panjang  tanpa  konsultasi  dengan  dokter.  Terdapat penelitian  mengenai  kasus  toksisitas  vitamin  D  akibat kesalahan formulasi dan administrasi yang mengakibatkan  dosis  berlebih.  Dosis  vitamin  D  yang dilaporkan  dalam  kasus  ini  berkisar  antara  50.000 IU/hari  hingga  2.604.000  IU/hari.  Manifestasi  klinis toksisitas  vitamin  D  yang  dilaporkan  dalam  kasus  ini adalah  hiperkalsemia,  mual,  muntah,  lemah,  poliuria, nefrotoksisitas, dan gagal ginjal (Galior et al., 2018).
Cara  penggunaan  yang  baik  dilatarbelakangi dengan  pengetahuan  masyarakat  akan  vitamin  D. Selama  pandemi  COVID-19  ini,  keingintahuan masyarakat  terkait  suplemen  vitamin  D  terjadi peningkatan.  Berdasarkan  analisis  data  yang  diakses melalui platform Google  Trend,  pencarian  masyarakat terkait  vitamin  D  dalam  penelusuran  web  meningkat dari 2 Maret 2020 hingga awal Juli 2021, dengan skor popularitas  sebesar  17  dan  mencapai  skor  100  pada tanggal  11-17  Juli  2021,  dengan  kata  kunci  terbanyak yaitu “Vitamin D yang bagus merk apa?”. Skor tersebut mewakili minat penelusuran berdasarkan poin tertinggi pada  diagram  untuk  wilayah  dan  waktu  tertentu.  Nilai 100 menunjukkan istilah berada di puncak popularitas. Nilai  0  menunjukkan  tidak  tersedia  cukup  data  untuk istilah  tersebut.  Jika  ditinjau  dari  data  statistika,  pada minggu-minggu  tersebut  terjadi  peningkatan  yang signifikan  terkait  konfirmasi  positif  kasus  baru.  Pada tanggal  15  Juli  2021  kasus  konfirmasi  positif  juga menjadi jumlah kasus harian terbanyak yaitu mencapai 56.575  kasus  baru  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2021).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pada masa pandemi ini, terjadi peningkatan rasa keingintahuan atau kebutuhan pengetahuan masyarakat terhadap vitamin D. Apabila penelusuran ini dilakukan spesifik  pada  kategori  “belanja”,  hasil  yang  diperoleh juga  terjadi  peningkatan  yang  signifikan  dimulai  pada tanggal 20-26 Juni 2021 dan puncaknya pada 27 Juni-3 Juli  2021.  Dengan  adanya  data  tersebut  dapat menggambarkan  bahwa  minat  beli  masyarakat  akan vitamin  D  juga  meningkat  saat  melonjaknya  kasus COVID-19 di Indonesia.
Mahasiswa  termasuk  dalam  golongan  usia produktif.  Berdasarkan World  Health  Organization (WHO),  usia  produktif  penduduk  yaitu  berkisar  pada rentang  usia  15-59  tahun  (Goma  et  al.,  2021). Mahasiswa merupakan salah satu kelompok masyarakat yang memiliki mobilitas tinggi terhadap aktivitas di luar rumah,  meskipun  memiliki  imunitas  yang  baik  namun tetap memiliki  peluang  mengidap  COVID-19  karena tingginya aktivitas di luar rumah (Kartini et al. , 2021). Berdasarkan  data  Kemenkes  13  Oktober  2021 kondisi  COVID-19  di  Indonesia  termasuk  kategori transmisi komunitas dengan kasus aktif yaitu 20.551 dan kasus suspek sebanyak 424.799 (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2021).  Kasus  COVID- 19  di  Indonesia  belum  sepenuhnya  selesai,  namun
Kementerian  Pendidikan,  Kebudayaan,  Riset,  dan Teknologi  telah  mempersiapkan  kuliah  ataupun pembelajaran  tatap  muka  (PTM)  terhadap  mahasiswa disesuaikan  dengan  level  Pemberlakuan  Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM) sesuai Instruksi Menteri Dalam  Negeri  Nomor  41  Tahun  2021.  Risiko mahasiswa  terjangkit  COVID-19  pada  saat  ini  akan semakin tinggi dengan adanya PTM (Perkuliahan Tatap Muka) yang akan dilaksanakan. Adanya kegiatan tatap muka  ini  dapat  menjadi  penyebaran  baru  COVID-19 jika  mahasiswa  tidak  menerapkan  protokol  kesehatan dan  tidak  menjaga  daya  tahan  tubuh  (Kemendikbud, 2021).  Sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  untuk mengetahui  pengetahuan  dan  perilaku  penggunaan vitamin  D  pada  mahasiswa  prodi  non-ilmu  kesehatan Universitas  Airlangga.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui apakah mahasiswa telah memiliki pengetahuan  dan  mampu  menggunakan  vitamin  D dengan baik dan benar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  merupakan  jenis survei online dan  berupa  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan cross sectional . Pengambilan sampel dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  non-random sampling  yaitu  dengan  teknik accidental  sampling. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Mahasiswa Universitas  Airlangga  prodi  non-ilmu  kesehatan  yang pernah  atau  sedang  mengonsumsi  vitamin  D  di  masa pandemi COVID-19.
Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara menyebarkan kuesioner secara online . Kuesioner terdiri dari  item-item  pertanyaan  yang  dibuat  menggunakan situs Google  Form, kemudian  tautan Google  Form menuju  pengisian  kuesioner  disebarkan  melalui  media sosial  sehingga  tidak  diperlukan  tatap  muka  dengan responden.  Penyebaran  kuesioner  dilakukan  melalui grup  dan  pesan  secara  personal  pada  berbagai  media sosial seperti WhatsApp, LINE, Instagram dan Twitter . Waktu  pengambilan  data  dilakukan  selama  2  pekan, yaitu sejak 28 September – 12 Oktober 2021. Sebelum dilakukan  pengambilan  data,  dilakukan  uji  validitas kuesioner  pada  beberapa  orang  yang  memiliki  kriteria mirip  dengan  responden  penelitian.  Berdasarkan  uji validitas  tersebut,  dilakukan  perbaikan  terhadap kuesioner. Uji validitas instrumen ini dapat dinyatakan valid  jika  item  pertanyaan  pada  kuesioner  telah menggambarkan  sesuatu  yang  akan  diukur  pada kuesioner.  Pengambilan  data  melalui  kuesioner online diawali dengan  bagian  pertanyaan  mengenai  kriteria penelitian  untuk  memastikan  kesesuaian  responden, kemudian dilanjutkan dengan bagian pertanyan tentang pengetahuan dan perilaku responden terhadap penggunaan vitamin D selama pandemi COVID-19.
Instrumen  kuesioner  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  berbentuk  pertanyaan  tertutup,  yaitu kuesioner yang telah disediakan jawaban dan responden memilih jawaban tersebut. Kuesioner ini dibagi menjadi 2  variabel  yaitu  pengetahuan  dan  perilaku  terhadap
penggunaan  Vitamin  D  pada  masa  pandemi  dalam swamedikasi. Kuesioner kategori pengetahuan berisikan pertanyaan  dimana  responden  dapat  memilih  jawaban benar  atau  salah.  Sedangkan  untuk  kategori  perilaku menggunakan  kuesioner  pilihan  ganda  dan  hanya  ada satu jawaban  yang benar. Data yang dikumpulkan dari responden  kemudian  diolah  menggunakan Software Microsoft Excel.
Skoring  pengetahuan  mahasiswa  Universitas Airlangga prodi non-ilmu kesehatan terhadap penggunaan  vitamin  D  dilakukan  dengan  indikator pertanyaan  dalam  Tabel  1.  Penilaian  skor  tiap  poin pertanyaan  bernilai  sama.  Jawaban  yang  tepat  dari responden  akan  mendapatkan  skor  1,  sedangkan jawaban yang salah dan tidak tahu mendapatkan skor 0. Data  karakteristik  responden  dan  data  perilaku mahasiswa Universitas Airlangga terhadap penggunaan vitamin  D  disajikan  dalam  bentuk  presentase  (%)  dan frekuensi  (n)  yang  ditampilkan  dalam  bentuk  tabel. Sedangkan  untuk  data  pengetahuan mahasiswa Universitas  Airlangga  prodi  non-ilmu  kesehatan terhadap  penggunaan  vitamin  D  diolah  dengan menggunakan Software  Microsoft  Excel dan  skoring. Kategori  dari  skor  pengetahuan  dibagi  menjadi  tiga kategori: (1) Pengetahuan rendah untuk rentang poin 1- 6, (2) pengetahuan cukup untuk rentang poin 7-11, dan (3) pengetahuan baik untuk rentang poin 12-16.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini, data diperoleh dari kuesioner yang telah disebarkan dan yang sebelumnya juga telah dilakukan  uji  validitas.  Uji  validitas  rupa  kuesioner dilakukan  dengan  cara  membagikan  kuesioner  kepada 50  orang  yang  memiliki  kriteria  mendekati  syarat sebagai responden. Ada beberapa kritik dan saran yang diperoleh dari responden kemudian dilakukan perbaikan pada kuesioner. Koreksi dari hasil uji validitas rupa oleh responden  adalah  mengenai  dosis  vitamin  D,  menurut responden banyak orang yang masih belum mengetahui berapa  dosis  vitamin  D  yang  direkomendasikan  untuk konsumsi perharinya. Uji validitas kuesioner dikatakan telah  selesai  ketika  tidak  ada  responden  yang memberikan  kritik,  saran  maupun  pertanyaan  pada kuesioner yang telah dibuat.

## Pengetahuan penggunaan vitamin D
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  terdapat beberapa pertanyaan mengenai pengetahuan mengonsumsi  vitamin  D.  Pada  pengetahuan  terkait manfaat  vitamin  D,  sebanyak  85  (84,2%)  dari  101 responden  mengetahui  manfaat  vitamin  D  (Tabel  1). Dari  hasil  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan  tentang vitamin  D  sangat  penting  untuk  kesehatan  tulang.  Hal ini  diperlukan  untuk  menyerap  kalsium  dan  fosfor  ke dalam tubuh dan mengatur pergerakan keluar masuknya mineral  dari  kerangka,  sehingga  memperkuat  tulang. Vitamin D juga berfungsi untuk mengatur pertumbuhan paratiroid  dan  produksi  hormon  paratiroid;  berperan dalam sel-sel pulau pankreas, memiliki efek signifikan
pada  sistem  kekebalan  tubuh,  dan  dapat  membantu dalam penekanan penyakit autoimun tertentu dan kanker tertentu  (DeLuca,  2004).  Terkait  dengan  kegunaan vitamin  D  sebanyak  85  (84,2%)  dari  101  responden menjawab bahwa vitamin D bermanfaat untuk menjaga kesehatan tulang dan 58% responden menjawab bahwa vitamin D digunakan untuk mencegah rakitis.
Sama  halnya  dengan  pengetahuan  manfaat, pengetahuan  tentang  indikasi  juga  tinggi,  sebanyak  83 (82,2%)  dari  101  responden  mengetahui  indikasi penggunaan  vitamin  D  (Tabel  1).  Menurut  Greiller  & Martineau  (2015),  vitamin  D  berperan  penting  dalam menjaga batas normal kalsium serum dan fosfor dalam tubuh. Tanpa vitamin D, hanya 10 sampai 15% kalsium dan  sekitar  60%  fosfor  dari  makanan  yang  diserap. Insufisiensi vitamin D mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh karena vitamin D memberikan peran imunomodulasi.
Hasil identifikasi didapatkan pengetahuan responden terkait dosis masih rendah. Pada pengetahuan dosis responden sebagian besar tidak mengetahui dosis konsumsi vitamin D. Vitamin D memiliki banyak dosis, yang  digunakan  untuk  berbagai  indikasi.  Kemudian pada  pengetahuan  efek  samping,  sebagian  besar mengetahui. Pada pernyataan konsumsi vitamin D yang berlebihan dapat menyebabkan kasus hiperkalsemia dan gagal  ginjal,  sebanyak  61  (60,4%)  dari  101  responden
mengetahui efek samping tersebut (Tabel 1). Dan pada pernyataan  terkait  konsumsi  vitamin  D  dalam  jangka waktu  yang  panjang  tidak  menimbulkan  efek  samping juga  dihasilkan  38,6%  responden  menjawab  benar. Penggunaan  berlebih  vitamin  D  dapat  menyebabkan hiperkalsemia      tetapi      tidak  ada  kesepakatan  tentang ambang batas konsentrasi atau jumlah Vitamin D yang menghasilkan  toksisitas      sebab  toksisitas  vitamin  D sangat jarang dibawah konsentrasi  serum  375  nmol/L. Pada    orang  dewasa,  asupan  harian  Vitamin  D  yang berkepanjangan  hingga  10.000  IU  atau  konsentrasi serum 25 (OH) D hingga 240 nmol/L tampaknya aman (Ali et al., 2019).
Pengetahuan mahasiswa mengenai kontraindikasi  masih  cukup  rendah,  dapat  dibuktikan dengan  kurang  dari  50%  responden  dapat  menjawab pertanyaan  dengan  benar.  Sedangkan  kontraindikasi penggunaan  vitamin  D  sangat  penting  untuk  diketahui jika  seseorang  yang  memiliki  riwayat  penyakit  seperti hiperkalsemia,  maka  mengonsumsi  vitamin  D  dalam dosis tinggi dan tanpa pengawasan dapat memperparah hiperkalsemia  (Heravi  &  Michos,  2019).  Pengetahuan mahasiswa  mengenai  defisiensi  vitamin  D  yang  dapat menyebabkan  kanker  cukup  rendah,  dapat  dilihat  dari hanya 27,7% responden menjawab dengan tepat (Tabel 1).
Tabel 1. Distribusi Jawaban Pengetahuan Mahasiswa Universitas Airlangga terhadap Penggunaan Vitamin D (n=101)
Indikator Pertanyaan n (%) Tepat Tidak tepat Manfaat Vitamin D bermanfaat untuk pemeliharaan kepadatan mineral tulang. 85 (84,2) 16 (15,8) Vitamin D bermanfaat dalam pemeliharaan daya tahan tubuh 85 (84,2) 16 (15,8) Indikasi Upaya untuk meningkatkan daya tahan tubuh dapat dilakukan dengan mengonsumsi vitamin D 83 (82,2) 18 (17,8) Untuk mencegah rendahnya kandungan kalsium dan fosfor dalam tubuh penting untuk mengonsumsi vit D 79 (78,2) 22 (21,8) Dosis Dosis harian vitamin D yang direkomendasikan adalah 2000 IU. 30 (29,7) 71 (70,3) Dosis maksimum vitamin D untuk menghindari keracunan (ambang toxic) adalah 10.000 - 40.000 IU/Hari. 25 (25,8) 76 (75,2) Efek samping Mengonsumsi vitamin D yang berlebihan dapat menyebabkan dalam kasus hiperkalsemia dan gagal ginjal. 61 (60,4) 40 (39,6) Mengonsumsi vitamin D dalam jangka waktu yang panjang tidak menimbulkan efek samping. 39 (38,6) 62 (61,4) Aturan pakai Aturan pakai dalam penggunaan vitamin D untuk anak-anak, dewasa dan lansia adalah sama. 76 (75,2) 25 (24,8) Mengonsumsi vitamin D sebaiknya setelah makan. 56 (55,4) 45 (44,6) Kontraindi- kasi Ibu hamil bebas mengonsumsi Vitamin D, tanpa perlu konsultasi terlebih dahulu kepada dokter. 49 (48,5) 52 (51,5) Orang yang menderita hiperkalsemia (kadar kalsium diatas normal) dapat mengonsumsi Vitamin D 42 (41,6) 59 (58,4) Defisiensi Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan kanker. 28 (27,7) 73 (72,3) Kondisi kekurangan vitamin D dapat menyebabkan nyeri tulang dan otot. 64 (63,4) 37 (36,6) Overdosis Mengonsumsi vitamin D melebihi dosis harian tidak berbahaya bagi tubuh dan tidak menimbulkan keracunan 66 (65,3) 35 (34,7) Overdosis vitamin D dapat menyebabkan gagal ginjal 52 (51,5) 49 (48,5)
Tabel 2. Profil Perilaku Mahasiswa Universitas Airlangga terhadap Penggunaan Vitamin D (n = 101)
No Indikator Perilaku Jawaban n (%) 1 Tempat mendapatkan vitamin D* Apotek 94 (93,1) Supermarket 34 (33,7) Minimarket 31 (30,7) Toserba 9 (8,9) Warung 6 (5,9) E-Commerce 4 (4) Lainnya 1 (1) 2 Perolehan informasi terkait Vitamin D* Internet/Website 71 (70,3) Kemasan 53 (49,5) Apoteker 43 (42,6) Berita/Media lain 38 (37,6) Teman/Keluarga 6 (5,9) Dokter 1 (1) 3 Konsumsi asupan makanan harian sumber Vitamin D* Susu 69 (68,3) Sayur 65 (64,4) Buah 54 (53,5) Ikan 46 (45,5) Lainnya 3 (3) 4 Waktu penggunaan vitamin D* Pagi 43 (42,6) Tidak menentu 40 (39,6) Malam 24 (23,8) Siang 20 (19,8) Sore 3 (3) 5 Dosis dalam satu kali pemakaian vitamin D 400 IU 16 (15,8) 1000 IU 20 (19,8) 2000 IU 1 (1) 5000 IU 7 (6,9) >5000 IU 1 (1) Tidak tahu dosisnya 56 (55,4) 6 Dosis maksimal harian pemakaian vitamin D 2000 IU 28 (27,7) 4000 IU 2 (2) 5000 IU 7 (6,9) >5000 IU 0 (0) Tidak tahu dosisnya 61 (60,4) Lainnya 3 (3) 7 Tujuan mengonsumsi vitamin D* Daya tahan tubuh 87 (86,1) Memelihara kepadatan tulang 56 (55,4) Sedang terinfeksi virus COVID-19 12 (11,9) Sedang mengidap penyakit pernapasan seperti influenza 4 (4)
Ket. * = Responden dapat memilih lebih dari satu jawaban
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  pengetahuan responden  mengenai  defisiensi  vitamin  D  dapat menyebabkan adanya penyakit pada tulang sudah cukup tinggi,  sedangkan  pengetahuan  mengenai  defisiensi vitamin  D  dapat  menyebabkan  kanker  masih  rendah. Hasil  penelitian  ini  berkaitan  dengan  penelitian  dari Lorensia et al. (2020) mengenai pengaruh pengetahuan- sikap  mengenai  vitamin  D  terkait  obesitas  pada mahasiswa, pengetahuan responden mengenai defisiensi vitamin  D  dapat  menyebabkan  penyakit  pada  tulang menjadi  salah  satu  yang  tertinggi,  yaitu  83,78%  pada responden  dengan  obesitas  dan  sebesar  74,32%  pada responden non-obesitas. Sedangkan pengetahuan responden  mengenai  defisiensi  vitamin  D  dapat menyebabkan kanker masih cukup rendah, yaitu sebesar
18,92%  pada  responden  obesitas  dan  24,32%  pada responden  non-obesitas.  Defisiensi  vitamin  D  dapat terus terjadi akibat kurangnya pengetahuan dan praktik terhadap  penggunaan  vitamin  D.  Beberapa  akibat  dari defisiensi  vitamin  D  adalah  mempercepat  keropos tulang dan menyebabkan beberapa risiko kanker seperti kanker  usus  besar,  payudara,  prostat,  dan  ovarium (Garland et al., 2006; Nowreen & Hameed, 2019).

## Perilaku penggunaan vitamin D
Dari  hasil  penelitian  terhadap  responden,  dapat diketahui  bahwa  membeli  vitamin  D  di  apotek  lebih diminati  oleh  sebagian  besar  responden  dengan  hasil persentase  yaitu  93,1%  dari  101  responden  (Tabel  2). Hal ini menunjukkan bahwa apotek merupakan pilihan
utama  untuk  membeli  vitamin  D.  Tempat  pembelian berpengaruh  dalam  informasi  yang  didapat  ketika membeli  vitamin  D.  Ketika  di  apotek,  apoteker  dapat memberikan  informasi  yang  akurat  dan  lengkap meliputi  dosis,  bentuk  sediaan,  formulasi  khusus,  rute dan  metode  pemberian,  farmakokinetik,  farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui,  efek  samping,  interaksi, stabilitas,  ketersediaan,  harga, sifat fisika atau  kimia dari  obat  dan  lain-lain  (Departemen  Kesehatan  RI, 2016).
Sebelum  mengonsumsi  vitamin  D,  hendaknya terlebih dahulu mengetahui informasi terkait vitamin D. Apabila mengunjungi apotek, masyarakat tentunya bisa mendapatkan informasi terkait vitamin D dari apoteker yang bertugas. Berdasarkan hasil penelitian, mahasiswa Universitas  Airlangga  fakultas  ilmu  non-kesehatan mendapatkan  informasi  mengenaI  vitamin  D  lebih banyak  mendapatkan  informasi  dari  internet  atau website dengan  persentase  70,3%  dari  101  responden (Tabel  2).  Hal  ini  dikarenakan  informasi  mendasar terkait  vitamin  D  kini  sudah  banyak  dipublikasi  oleh website berita  yang  cukup  terpercaya,  unggahan informatif  di  akun  media  sosial  tertentu  juga  sering ditemukan. Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian sebelumnya,  informasi  mengenai  vitamin  D  utamanya didapatkan dari internet (Jaber, 2021).
Konsumsi harian vitamin D dapat diperoleh dari berbagai  macam  makanan,  seperti  minyak  ikan,  ikan salmon,  ikan  berlemak,  ikan  mackerel,  dan  sarden. Selain  itu,  vitamin  D  juga  dapat  diperoleh  dari  suatu senyawa  yang  terdapat  di  tumbuhan  yaitu  Ergosterol. Makanan  yang  difortifikasi  dengan  vitamin  D  seperti yoghurt  dan  keju  mampu  memberikan  peningkatan asupan vitamin D (Karjadidjaja, 2013).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pada masa  pandemi  COVID-19,  konsumsi  vitamin  D  pada 101  responden  diperoleh  dari  asupan  makanan  harian berupa  susu  (68,3%)  dan  sayur  (65%)  (Tabel  2).  Pada penelitian  serupa  mengenai  pengetahuan  dan  sikap tentang  vitamin  D  dan  perilaku  pada  orang  dewasa dengan  atau  tanpa  penyakit  jantung  koroner  di  Saudi Arabia,  diketahui  bahwa  konsumsi  susu  relatif  rendah yaitu 42% dari responden, bahkan 25% dari kasus yang dilaporkan  tidak  pernah  mengonsumsi  susu  setiap minggu.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  42,6%  dari  101 responden  lebih  banyak  mengonsumsi  vitamin  D  pada pagi hari. Menurut penelitian Mulligan & Licata (2010), peningkatan absorbsi vitamin D yang konsisten sebesar 50%  terlihat  pada  konsentrasi  serum  25(OH)D  ketika pasien  yang  mengonsumsi  vitamin D dengan  makanan harian terbesar. Hal yang sama dilaporkan oleh Society for  Adolescent  Health  and  Medicine (SAHM), mengonsumsi  Vitamin  D  saat  waktu  makanan  harian terbesar  dapat  meningkatkan  absorbsi  dari  Vitamin  D, maka  SAHM  merekomendasikan  untuk  mengonsumsi Vitamin  D  bersamaan  dengan  makan  malam  (Harel  et al . , 2013).
Penelitian sebelumnya membuktikan dosis yang direkomendasikan untuk remaja dan orang dewasa yang berisiko  COVID-19  dan  berada  dalam  batas  aman adalah 2000 IU (50 mcg) vitamin D setiap hari (Benskin, 2020).  Dari  hasil  responden,  menunjukkan  bahwa mahasiswa  masih  banyak  yang  belum  mengetahui mengenai  dosis  dari  vitamin  D.  Hasil  responden sebanyak 55,4% dari 101 mahasiswa tidak mengetahui dosis  satu  kali  pemakaian  vitamin  D.  Sedangkan mengenai  dosis  maksimal  harian,  sebanyak  60,4% (Tabel  2)  dari  keseluruhan  responden  memilih  pilihan tidak  tahu.  Hal  tersebut  membuktikan  kurangnya edukasi  terhadap  pasien  terkait  penggunaan  obat utamanya  dosis  pemakaian  vitamin  D.  Peran  farmasis sangat  dibutuhkan  dalam  mengedukasi  pengguna  atau konsumen mengenai dosis obat dalam hal ini vitamin D, sehingga efek samping dan kesalahan pemakaian  yang memicu  hal  yang  tidak  diinginkan  nantinya  dapat diminimalisir.
Berdasarkan hasil penelitian, responden menggunakan  vitamin  D  dengan  tujuan  menjaga  daya tahan  tubuh  sebesar  86,1%  dari  101  responden  (Tabel 2).  Vitamin  D  memiliki  peran  dalam  sistem  imun dengan  cara  menghambat  proliferasi  sel  beta,  dan meningkatkan  sekresi  imunoglobulin  serta  menekan proliferasi  dari  sel  T  yang  berpengaruh  dalam meningkatkan  produksi  sitokin  (IL-10)  sebagai  anti- inflamasi (Aranow, 2011). Selain itu untuk COVID-19 vitamin  D  juga  berperan  sebagai  antiviral  dengan  cara meningkatkan innate-immunity sehingga dapat menginduksi makrofag dan sel epitel organ pernapasan untuk  menghasilkan antimicrobial  peptide yang berperan  dalam  melawan  virus  yang  menyerang  organ pernafasan  seperti  SARS-CoV-2  (Charoenngam  et  al., 2021).  Selain  itu,  penelitian  lain  juga  menyebutkan bahwa  vitamin  D  dapat diberikan  untuk  meningkatkan kepadatan  tulang  dan  dapat  diberikan  pada  saat mengalami  influenza  (Zhou  et  al.,  2018;  Leiu  et  al., 2020).
Setelah dilakukan penelitian terkait pengetahuan dan perilaku mahasiswa Universitas Airlangga fakultas ilmu  non-kesehatan  vitamin  D  pada  masa  pandemi COVID-19, dapat dilihat bahwa pengetahuan mahasiswa  terkait  vitamin  D  masih  kurang  dan  cara penggunaannya  kurang  tepat.  Oleh  karena  itu,  peran apoteker  dibutuhkan.  Selain  berperan  dalam  memberi pelayanan informasi dan konseling, apoteker juga dapat berperan  besar  sebagai  edukator  kesehatan  masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan dan perilaku penggunaan  vitamin  D  dengan  baik  dan  benar,  salah satunya adalah dengan menggiatkan promosi kesehatan mengenai vitamin D.

## KESIMPULAN
Pengetahuan  terkait  vitamin  D  di  kelompok mahasiswa  Universitas  Airlangga  prodi  non-ilmu kesehatan  masuk  dalam  kategori  sedang,  sedangkan perilaku  penggunaan  vitamin  D  yang  baik  dan  benar masih kurang. Perlu dilakukan promosi kesehatan untuk
meningkatkan  pengetahuan  dan  perilaku  penggunaan vitamin D yang baik dan benar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  N.  (2020)  ‘Role  of  vitamin  D  in  preventing  of COVID-19 infection, progression and severity.’, Journal  of  Infection  and  Public  Health,  13(10), pp. 1373–1380. doi: 10.1016/j.jiph.2020.06.021.
Ali,  S.,  Salih,  L.  and  Saeed,  E.  (2019)  ‘Awareness  of medical  students  about  vitamin  D  deficiency  at Ahfad University for women, Sudan.’, Sudanese Journal  of  Paediatrics,  19(2), pp.  117–125.  doi: 10.24911/SJP.106-1574764595.
Aranow, C. (2011) ‘Vitamin d and the immune system.’,
Journal  of  Investigative  Medicine,  59(6),  pp. 881–886. doi: 10.231/JIM.0b013e31821b8755.
Benskin, L. L. (2020) ‘A basic review of the preliminary evidence  that  covid-19  risk  and  severity  is increased in vitamin d deficiency.’, Frontiers in Public Health, 8(513), pp. 1–25. doi: 10.3389/fpubh.2020.00513.
Charoenngam, N., Shirvani, A. and Holick, M. F. (2021)
‘Vitamin  D  and  Its  Potential  Benefit  for  the COVID-19  Pandemic.’,  Endocrine  Practice, 27(5), pp. 484–493.
doi:
10.1016/j.eprac.2021.03.006.
Cowbrough, K. (2015) ‘The importance of vitamin d.’,
British Journal of Midwifery, 23(7), pp. 3–4.
DeLuca, H. F. (2004) ‘Overview of general physiologic features  and  functions  of  vitamin  D.’,  The American journal of clinical nutrition, 80(6), pp.
1689–1696. doi: 10.1093/ajcn/80.6.1689S.
Departemen  Kesehatan  RI  (2016)  Peraturan  Menteri
Kesehatan  RI  No.73  Tahun  2016  Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Fiannisa,  R.  (2019)  ‘Vitamin  D  sebagai  pencegahan penyakit degeneratif hingga keganasan.’,
Medula, 9(3), pp. 385–392.
Galior,  K.,  Grebe,  S.  and  Singh,  R.  (2018) ‘Development  of  vitamin  d  toxicity  from overcorrection of vitamin D deficiency: A review of  case  reports’,  Nutrients,  10(8),  pp.  953.  doi: 10.3390/nu10080953.
Garland, C. F., Garland, F. C., Gorham, E. D., Lipkin, M., Newmark, H., Mohr, S. B. and Holick, M. F. (2006)  ‘The  role  of  vitamin  D  in  cancer prevention.’, American Journal of Public Health, 96(2), pp. 252–261.
doi:
10.2105/AJPH.2004.045260.
Goma,  E.  I.,  Sandy,  A.  T.  and  Zakaria,  M.  (2021) ‘Analisis  distribusi  dan  interpretasi  data penduduk usia produktif Indonesia tahun 2020.’, Jurnal Georafflesia, 6(1), pp. 20–27.
Greiller, C. L. and Martineau, A. R. (2015) ‘Modulation of the immune response to respiratory viruses by vitamin D.’, Nutrients, 7(6), pp. 4240–4270. doi: 10.3390/nu7064240.
Gunville, C. F., Mourani, P. M. and Ginde, A. A. (2013)
‘The  role  of  vitamin  D  in  prevention  and treatment  of  infection.’,  Inflammation  and Allergy - Drug Targets, 12(4), pp. 239–245. doi:
10.2174/18715281113129990046.
Harel, Z., Cromer, B., Divasta, A. D., Gordon, C. M. and Pitts, S. (2013) ‘Recommended vitamin D intake and  management  of  low  vitamin  D  status  in adolescents: A position statement of the Society for Adolescent Health and Medicine.’, Journal of Adolescent  Health,  52(6),  pp.  801–803. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.03.022.
Heravi, A. S. and Michos, E. D. (2019) ‘Vitamin D and calcium  supplements:  helpful,  harmful,  or neutral  for  cardiovascular  risk?’,  Methodist DeBakey Cardiovascular journal, 15(3), pp. 207– 213. doi: 10.14797/mdcj-15-3-207.
Jaber,  I.  A.  (2021).  'Knowledge  and  health  behavior about vitamin d during epidemic covid-19 among female  university  students.',  Indian  Journal  of Forensic Medicine & Toxicology, 15(3), pp.3289-3298. doi: 10.37506/ijfmt.v15i3.15811. Karjadidjaja,  I.  (2013)  ‘Defisiensi  vitamin  d  dan terapinya.’, Ebers Papyrus, 19(2), pp. 117–125. Kartini,  K.,  Hastuti,  H.,  Umara,  A.  F.,  Azizah,  S.  N., Istifada,  R.  and  Wijoyo,  E.  B.  (2021) ‘Pengetahuan  dan  efikasi  diri  mahasiswa kesehatan dalam perilaku pencegahan penularan covid-19’, JI-KES (Jurnal Ilmu Kesehatan), 5(1), pp. 77–83. doi: 10.33006/ji-kes.v5i1.270.
Kemendikbud  (2021)  Surat  Edaran  Nomor  4  Tahun 2021  tentang  Penyelenggaraan  Pembelajaran Tatap Muka Tahun Akademik 2021/2022
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2021) Situasi Terkini Perkembangan (COVID-19)
Leiu, K. H., Chin, Y. S., Shariff, Z. M., Arumugam, M. and  Chan,  Y.  M.  (2020)  ‘High  body  fat percentage  and  low  consumption  of  dairy products  were  associated  with  Vitamin  D inadequacy  among  older  women  in  Malaysia.’, Plos One, 15(2), pp. 1–13. doi: 10.1371/journal.pone.0228803.
Lorensia, A., Raharjo, D. N. and Gandawari, N. (2020) ‘Pengaruh pengetahuan-sikap mengenai vitamin d  terkait  obesitas  pada  mahasiswa.’,  Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(1), pp. 72–86.
Mulligan, G. B. and Licata, A. (2010) ‘Taking vitamin D with the largest meal improves absorption and results  in  higher  serum  levels  of  25- hydroxyvitamin  D.’,  Journal  of  Bone  and Mineral Research, 25(4), pp. 928–930.
Nowreen,  N.  and  Hameed,  R.  (2019)  ‘Awareness regarding  the  importance  of  vitamin  D  and prevention  of  its  deficiency  among  female undergraduate  medical  students.’,  International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 8(5), pp. 1-4. doi: 10.18203/2319- 2003.ijbcp20191563
PDP Indonesia (2022) Pedoman tatalaksana COVID-19 Edisi 4.
Svoboda, T. (2021) Grothman’s Vitamin D Resolution
viewed 19 March 2021. https://grothman.house.gov/news/documentsingl e.aspx?DocumentID=2000. Zhou, J., Du, J., Huang, L., Wang, Y., Shi, Y. anf Lin,
H.  (2018)  ‘Preventive  effects  of  vitamin  d  on
seasonal  influenza  a  in  infants:  a  multicenter, randomized,  open,  controlled  clinical  trial.’, Pediatric  Infectious  Disease  Journal,  37(8),  pp. 749–754. doi: 10.1097/INF.0000000000001890.