HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA MAHASISWI TINGKAT II A AKADEMI KEPERAWATAN PANTI KOSALA SURAKARTA
Lilik Sriwiyati 1 ,Tyas Puspitasari 2

## Abstract
Stress is any situation where the nonspecific demands requires an individual to respond or  take  action.  Stress  can  affect  the  menstrual  cycle,  because  in  times  of  stress,  the hormone cortisol as a product of glukokortiroid adrenal cortex may affect the amount of progesterone in the body. Purpose of this research is to seek the relation between stress level  with menstrual cycle on student level II A in Panti Kosala Nursing Academi. Subjects  of  this  research  were  the  student  level  II  A  in  Panti  Kosala  Nursing  Academi. The  samples  were  30  respondents  selected  by  using  purposive  sampling  method. Method  of  the  research  is  a  corelational  study.  This  research  has  two  variables,  the independent  variable  is  stress  level  and  the  dependent  variable  is  menstrual  cycle. Collecting  data  use  questionnaire  paper.  Data  analysis  use  Chi  Quadrat  Test  with p=0.05.
Results  of  this  research  are  shown  that  there  were  11  respondents  who  have  a  mild stress, 5 people as normal menstrual cycles, 4 people as polymenorhea and 2 people as oligomenorrhea.  Respondents  who  have  average  stress  about  18  people,  13  people  as normal menstrual cycles and 5 people as oligomenorrhea. While respondents who have severe  stress  as  much  as  one  person  with  the  menstrual  cycle  is  oligomenorrhea. Statistical test use Chi Quadrat with the result p = 0.031.
The  Conclusion  of  this  research  is  that  there  is  a  relation  between  stress  level  with  the menstrual cycle on student level II A in Panti Kosala Nursing Academi.
Keywords : stress level, menstrual cycles

## PENDAHULUAN
Menurut  Nasir  dan  Muhith  (2011) stres  merupakan  hal  yang  menjadi bagian  dari  kehidupan  manusia. Stres  adalah  reaksi  dari  tubuh (respons) terhadap lingkungan yang dapat  memproteksi  diri,  yang  juga merupakan bagian dari sistem pertahanan  yang  membuat  tetap hidup. Menstruasi adalah pengeluaran cairan  dari  vagina  secara  berkala selama masa usia reproduktif. Biasanya berlangsung  selama  3  -  7 hari (Ramaiah, 2006). Siklus mensturasi merupakan waktu sejak hari pertama mensturasi sampai datangnya mensturasi periode berikutnya, sedangkan panjang  siklus  mensturasi  adalah jarak antara tanggal mulainya mensturasi  yang  lalu  dan  mulainya mensturasi berikutnya. Siklus
mensturasi  pada  wanita  normalnya berkisar  antara  21  -  32  hari  dan hanya 10 - 15% yang memiliki siklus mensturasi  28  hari  dengan  lama mensturasi 3 - 5 hari, ada yang 7 - 8 hari  (Proverawati  dan  Misaroh,
2009). Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Isnaeni (2010) tentang Hubungan  Tingkat  Stres  dengan Siklus Menstruasi pada 89 responden.  Didapatkan  responden yang mengalami stres ringan adalah
62  responden  (84.93%),  dengan perincian  siklus  menstruasi  normal sebanyak 55 responden (88.70%), 2 responden  (2.74%)  dengan  siklus menstruasi
polymenorrhea , 4
responden  (2.74%)  dengan  siklus menstruasi oligomenorrhea .
Berdasarkan  hasil  survei  awal  di Akademi  Keperawatan  Panti  Kosala
Surakarta,  yang  dilakukan  pada  20 mahasiswi yang mengalami menstruasi, hasil survei yang
didapatkan  adalah  sejumlah  18 mahasiswi  mengalami  stres  ringan dan  2  mahasiswi  mengalami  stres sedang, 8 responden dengan tingkat stres ringan mengalami siklus menstruasi  kurang  dari  21  hari,  10 responden  dengan  tingkat  stres ringan  mengalami  siklus  menstruasi 21–35  hari,  dan  2  responden dengan tingkat stres sedang mengalami  siklus  menstruasi  lebih dari  35  hari.  Siklus  menstruasi tersebut dihitung sejak hari pertama menstruasi pada bulan sebelumnya.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  penelitian  ini  secara  umum adalah  untuk  mengetahui  hubungan antara  tingkat  stres  dengan  siklus menstruasi,  dan  secara  khusus untuk  mengetahui  tingkat  stres mahasiswi  tingkat  II  A,  siklus menstruasi  mahasiswi  tingkat  II  A dan  menganalisis  hubungan  antara tingkat stres dengan siklus menstruasi.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian korelasi untuk mengetahui hubungan  tingkat  stres  dengan siklus  menstruasi  pada  Mahasiswi Tingkat  II  A  Akademi  Keperawatan Panti  Kosala  Surakarta.  Penelitian ini  terdiri  dari  dua  variabel  yaitu tingkat stres sebagai variabel bebas (independent  variable) dan  siklus menstruasi  sebagai  variabel  terikat ( dependent variable ). POPULASI, SAMPEL, DAN

## TEKNIK SAMPLING
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah mahasiswi  tingkat  II  A  Akademi Keperawatan Panti Kosala Surakarta, yaitu sebanyak 33
mahasiswi.       Besar sampel pada penelitian  ini  adalah  30  mahasiswi yang  diambil  dengan  menggunakan teknik purposive  sampling .  Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah Mahasiswi  tingkat  II  A  Akademi Keperawatan Panti Kosala Surakarta, bersedia menjadi responden, sedang mengalami menstruasi,  dan  tidak  mempunyai riwayat ganguuan reproduksi. Sedangkan  kriteria  eksklusi  dalam penelitian ini adalah mahasiswi yang mempunyai riwayat gangguan reproduksi  dan  mempunyai  riwayat siklus menstruasi tidak normal.

## HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Responden
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan Usia Umur (Th) f % 18 1 3.3 19 19 64.4 20 9 30.0 21 1 3.3 Jumlah 30 100 Tabel di atas menunjukkan bahwa berdasarkan umur responden paling banyak berumur 19 tahun yaitu berjumlah 19 responden (64.4%).
2. Tingkat Stres
Tabel 2. Distribusi frekuensi tingkat stres responden Tingkat stres f % Stres ringan 11 37.7 Stres sedang 18 60.0 Stres berat 1 3.3 Jumlah 30 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  sejumlah  11 (37.7%) responden memiliki
tingkat  stres  ringan,  18  (60%) responden  memiliki  tingkat  stres sedang, dan 1  (3.3%)  responden memiliki tingkat stres berat.

## 3. Siklus Menstruasi
Tabel 3. Distribusi frekuensi siklus menstruasi responden Siklus menstruasi f % Polymenorrhea 4 13.3 Normal 18 60 Oligomenorrhea 8 26.7 Jumlah 30 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui bahwa 4 (13.3%) responden memiliki siklus menstruasi polymenorrhea ,  18 (60%)  responden  memiliki  siklus menstruasi normal dan 8 (26.7%) lainnya memiliki siklus menstruasi o ligomenorrhea. 4.  Hasil  Tabulasi  Silang  Hubungan antara  Tingkat  Stres  dengan Siklus Menstruasi Tabel 4. Tabulasi Silang Hubungan antara Tingkat Stres dengan Siklus Menstruasi Siklus Menstruasi Total Tingkat Stres Poly Meno rhea Nor mal Oligo Meno rhea Ringan 4 5 2 11 Sedang 0 13 5 18 Berat 0 0 1 1 Total 4 18 8 30 Berdasarkan    tabel  di  atas  dapat diperoleh  data  bahwa  mahasiswi yang memiliki tingkat stres ringan sejumlah  11  (36.7%)  dimana  4 (13.3%) mengalami polymenorrhea, 5 (16.7%) mengalami siklus normal sedangkan  2  (6.7%)  lainnya mengalami siklus oligomenorrhea. Jumlah mahasiswi    yang  memiliki  tingkat stres  sedang  adalah  18  (60.0%) dimana  13  (43.3%)  mengalami siklus  normal  dan  5  (16.7%) mengalami siklus oligomenorrhea. Sedangkan j umlah  mahasiswi    yang  memiliki
tingkat  stres  berat  adalah  1
(3.3%)  dimana  mengalami  siklus oligomenorrhea .
Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square program SPSS versi 18.0 dengan α  =  5% (0.05)  diperoleh p sebesar 0.031  sehingga nilai p < 0.05,  yang  berarti  Ha  diterima dan  H o ditolak,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  tingkat  stres  dengan siklus menstruasi pada mahasiswi  tingkat  II  A  AKPER Panti Kosala Surakarta.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dicermati bahwa sejumlah 11
(36.7%)  responden  memiliki  tingkat stres  ringan,  18  (60%)  responden memiliki tingkat stres sedang, dan 1 (3.3%)  responden  memiliki  tingkat stres  berat.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  mayoritas  mahasiswi  tingkat II  A  AKPER  Panti  Kosala  Surakarta mengalami stres sedang . Menurut  Selye  sebagaimana  dikutip oleh  Potter  dan  Perry  (2005),  stres adalah segala situasi dimana tuntutan non spesifik mengharuskan seorang  individu  untuk  berespon atau  melakukan  tindakan.  Stres dapat menyebabkan perasaan
negatif atau yang berlawanan dengan  apa  yang  diinginkan  atau mengancam kesejahteraan emosional. Stres dapat mengganggu cara seseorang dalam menyerap  realitas,  menyelesaikan masalah,  hubungan  seseorang  dan rasa  memiliki.  Selain  itu stres dapat mengganggu pandangan umum seseorang  terhadap  hidup,  sikap terhadap  orang  yang  disayangi  dan status kesehatan. Faktor-faktor presipitasi stres
menurut  Nasir  dan  Muhith  (2011) meliputi  faktor  fisik  dan  biologis,
seperti genetika, pengalaman hidup, tidur, diet, postur tubuh dan penyakit.  Selain  faktor  fisik  dan biologis juga terdapat faktor psikologis,  seperti  persepsi  dan
emosi, serta ada juga faktor lingkungan.
Berdasarkan  survei  tingkat  stres, didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas (60%)  mahasiswi  tingkat  II  A mengalami stres sedang. Responden  yang  mengalami  stres tersebut mayoritas merasakan gejala  stres  seperti  merasa  letih sewaktu bangun pagi, merasa lekas lelah menjelang sore hari, mengeluh lambung/perut tidak nyaman, merasa tegang, mengalami gangguan  pola  tidur,  merasa  takut dan cemas serta merasa konsentrasi menurun. Menurut responden mereka mengalami kondisi-kondisi tersebut dikarenakan oleh  padatnya  jam  perkuliahan, tugas  yang  banyak  dari  masing- masing  mata  kuliah,  serta  adanya pre  tes  ataupun  post  test  yang dilakukan  di  masing-masing  mata kuliah.
Menurut Robert sebagaimana dikutip  oleh  Hawari  (2006)  gejala stres  meliputi  merasa  letih  sewaktu bangun pagi yang seharusnya merasa  segar,  lekas  merasa  lelah menjelang sore hari, sering mengeluh lambung/perut
tidak nyaman ( bowel discomfort ), detakan jantung  lebih  keras  dari  biasanya (berdebar-debar), otot-otot punggung  dan  tengkuk  akan  terasa lebih tegang, perasaaan tidak tenang  dan  ketegangan  emosional semakin  meningkat,  gangguan  pola tidur  ( insomnia ),  koordinasi  tubuh terganggu  (badan terasa akan  jatuh dan serasa mau pingsan), ketidakmampuan untuk melaksanakan kegiatan rutin sehari- hari,  timbul  perasaan  ketakutan, kecemasan yang semakin
meningkat,  mudah  bingung  dan panik,  susah  bernapas,  sekujur badan  terasa  gemetar,  dingin  dan keringat bercucuran, ketiadaan tenaga  untuk  hal-hal  yang  ringan.
Berdasarkan  teori  tersebut  maka dapat  diketahui  bahwa  responden mengalami gejala-gejala stres. Berdasarkan survey siklus menstruasi dapat diketahui sejumlah 4 (13.3%) responden memiliki siklus menstruasi polymenorrhea , 18 (60%)  responden  memiliki  siklus menstruasi  normal  dan  8  (26.7%) lainnya  responden  memiliki  siklus menstruasi o ligomenorrhea. Menurut Toduho, Kundre dan Malara  (2013),  siklus  menstruasi merupakan waktu sejak hari pertama menstruasi sampai datangnya menstruasi periode berikutnya, sedangkan panjang siklus menstruasi adalah jarak antara  tanggal  mulainya  menstruasi yang  lalu  dan  mulainya  menstruasi berikutnya. Umumnya siklus menstruasi  terjadi  secara  periodik setiap  28  hari.  Kusmiran  (2012) menyebutkan macam-macam
gangguan  siklus  menstruasi  yaitu amenorrhea,  oligomenorrhea, dan polymenorrhea.  Amenorrhea adalah tidak  adanya  menstruasi.  Kategori amenorrhea primer jika pada wanita di  usia  16  tahun  belum  mengalami menstruasi,  sedangkan amenorrhea sekunder adalah yang terjadi setelah menstruasi. Oligomenorrhea adalah  tidak  adanya  menstruasi untuk  jarak  interval  yang  pendek atau  tidak  normalnya  jarak  waktu menstruasi yaitu jarak siklus menstruasi 35-90 hari. Polymenorrhea adalah sering menstruasi yaitu jarak siklus menstruasi yang pendek kurang dari 21 hari.
Hasil penelitian yang telah dilakukan terkait  dengan  siklus  menstruasi didapatkan  mayoritas  responden memiliki  siklus  menstruasi  normal, yaitu  antara  21-35  hari,  akan  tetapi ada  responden  yang  mengalami gangguan  siklus  menstruasi  yaitu ada yang mengalami siklus menstruasi  kurang  dari  21  hari  dan ada  juga  yang  mengalami  siklus menstruasi lebih dari 35 hari. Kusmiran (2012) menjelaskan bahwa  gangguan  siklus  menstruasi dipengaruhi oleh adanya defek pada
fase luteal yang menyebabkan tidak adekuatnya  sekresi  atau  kerja  dari hormon progesteron sehingga mengganggu proses siklus menstruasi di endometrium. Hasil  analisis  bivariat  antara  tingkat stres  dengan  siklus  menstruasi menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat 11 responden yang mengalami stres ringan,  dengan  siklus  menstruasi normal sebanyak 5 orang,
polymenorrhea sebanyak  4  orang dan oligomenorrhea sebanyak  2 orang.  Responden  yang  mengalami stres  sedang  sebanyak  18  orang, dengan  siklus  menstruasi  normal sebanyak 13 orang, oligomenorrhea sebanyak  2  orang  dan  tidak  ada yang  mengalami polymenorrhea. Sedangkan responden yang mengalami  stres  berat  sebanyak  1 orang  dengan  siklus  menstruasi oligomenorrhea. Hal tersebut menunjukkan bahwa responden dengan tingkat stres ringan, sedang maupun  berat  ada  sebagian  yang mengalami perubahan siklus menstruasi yaitu polymenorrhea atau oligomenorrhea .
Menurut  Kusmiran  (2012)  faktor yang mempengaruhi menstruasi meliputi faktor hormon, enzim, vaskuler  dan  prostaglandin.  Stres dapat menyebabkan perubahan sistemik  dalam  tubuh,  khususnya sistem persarafan dalam hipotalamus melalui perubahan prolaktin  atau  endogenous  opiat yang  dapat  mempengaruhi  elevasi kortisol  basal  dan  menurunkan hormon lutein (LH) yang menyebabkan amenorrhea . Menurut Wiknjosastro (2007), siklus menstruasi dipengaruhi oleh serangkaian hormone yang diperoleh oleh tubuh yaitu Leuteinizing Hormon , Follicle Stimulating Hormon Estrogen . Selain  itu  siklus  juga  dipengaruhi oleh  kondisi  psikis  sehingga  bisa maju  dan  mundur.  Toduho,  Kundre dan  Malara  (2013)  mengungkapkan bahwa  stres  dapat  mempengaruhi
siklus menstruasi, karena pada saat stres, hormon kortisol sebagai produk  dari  glukokortiroid  korteks adrenal  yang  disentesa  pada  zona fasikulata,  dapat    mempengaruhi jumlah  hormon  progesteron  dalam tubuh.  Jumlah  hormon  dalam  darah yang  terlalu  banyak  inilah  yang dapat menyebabkan perubahan siklus menstruasi. Setelah dilakukan uji statistik hubungan  tingkat  stres  dengan siklus  menstruasi  menggunakan  uji Chi-Square program  SPSS  versi 18.0 dengan α = 5% (0.05) diperoleh p sebesar  0.031.  Karena  nilai p < 0.05,  maka  Ho  ditolak  dan  H a diterima,  sehingga  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  tingkat  stres  dengan  siklus menstruasi  pada  mahasiswi  tingkat II A AKPER Panti Kosala Surakarta. Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Mulastin  (2013) dengan  judul  Hubungan  antara Stres  dengan  Siklus  Menstruasi pada  Wanita  Pekerja  di  Desa
Pelemkerep  Kecamatan  Mayong Kabupaten Jepara. Penelitian dilakukan pada 62 responden dengan menggunakan teknik purposive  sampling .  Analisa  hasil penelitian dengan
Chi-Square, diperoleh  hasil ρ value  0.000  < (0.01)  berarti  ada  Hubungan  antara Stres  dengan  Siklus  Menstruasi pada  Wanita  Pekerja  di  Desa Pelemkerep  Kecamatan  Mayong Kabupaten Jepara.
Penelitian  lain  yang  memiliki  hasil yang  sama  adalah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Toduho,  Kundre  dan Malara (2013) dengan judul Hubungan  Stres  Psikologi  dengan Siklus  Menstruasi  pada  Siswi  Kelas 1  di  SMA  Negeri  3  Kepulauan Tidore. Desain penelitian menggunakan metode deskriptif analitik dengan menggunakan rancangan cross  sectional  study. Penelitian dilakukan pada 68 responden  dengan  menggunakan
teknik purposive  sampling .  Hasil penelitian  diolah  menggunakan  uji Chi-Square (X²),  dengan  tingkat kemaknaan  95%  (α  ≤  0 .05)  dan didapat  nilai p =  0.000.  Dari  hasil
tersebut  berarti  ada  Hubungan antara Stres dengan Siklus Menstruasi  pada  Siswi  Kelas  1  di SMA Negeri 3 Kepulauan Tidore.

## KESIMPULAN
1.  Karakteristik  responden:  Tingkat stres  mahasiswi  mayoritas  pada kategori sedang sejumlah sejumlah  18  (60%)  dengan siklus menstruasi mayoritas adalah normal yaitu 18 (60%). 2.  Secara Statistik : Hasil  uji  statistik  menggunakan uji Chi-Square dengan  α  =  5% (0.05) diperoleh p sebesar 0.031 sehingga  nilai p <  0.05,  yang berarti  ada  Hubungan  Tingkat Stres  dengan  Siklus  Menstruasi pada  Mahasiswi  Tingkat  II  A AKPER Panti Kosala Surakarta.

## SARAN
1.  Bagi  remaja  putri  diharapkan sedapat  mungkin  menghindari stres  supaya  siklus  menstruasi tidak  terganggu  karena  adanya perubahan hormonal akibat stres. 2.  Bagi tenaga kesehatan diharapkan  dapat  meningkatkan pemberian informasi kepada para  remaja  putri  terkait  dengan kesehatan reproduksi, khususnya tentang siklus menstruasi dan faktor-faktor
yang mempengaruhi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriaansz,  H.  Wiknjosastro  dan Waspodo.  2007. Buku  Acuan Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal dan Neonatal . Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjdo, Jakarta.
Hawari,  D. 2006. Manajemen Stres,
Cemas  dan  Depresi. Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Isnaeni, D.N. 2010. Hubungan antara Stres dengan Pola Menstruasi  pada  Mahasiswi  D IV  Kebidanan  Jalur  Reguler Universitas Sebelas Maret Surakarta. URL: http//jurnal.eprints.uns.ac.id. Diakses tanggal 3 Oktober 2015 Kusmiran,  E.  2012. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita . Salemba Medika, Jakarta. Mulastin.  2013. Hubungan  Stres dengan  Siklus  Menstruasi  pada Wanita Pekerja di Desa Pelemkereb Kecamatan Mayong Kabupaten Jepara. URL: http//jurnal.akbidal hikmah.ac.id. Diakses tanggal 2 Oktober 2015 Nasir,  A.  dan  A.  Muhith.  2011. Dasar–Dasar Keperawatan Jiwa . Salemba Medika, Jakarta. Potter, P. A. dan A. G. Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan, ed 7. Alih Bahasa :  Diah  Nur  Fitriani,  Onny Tampubolon,  dan  Farah  Diba. EGC, Jakarta. Proverawati, A.,dan S. Misaroh, Siti. 2009. Menarche Menstruasi Pertama  penuh  Makna .  Nuha Medika, Yogyakarta. Ramaiah, S. 2006. Mengatasi Gangguan  Menstruasi .  Diglosia Medika, Yogyakarta. Toduho,  K.,  R.  Kundre  dan  R. Malara.  2013. Hubungan  Stres Psikologis dengan Siklus Menstruasi  pada  Siswi  Kelas  1 di  SMA  Negeri  3  Kepulauan Tidore URL : http://jurnalstikes.com.  Diunduh tanggal 3 Oktober 2015.
1 Dosen Akper Panti Kosala Surakarta
2 Mahasiswa Akper Panti Kosala Surakarta