## HUBUNGAN OPTIMISME DENGAN TINGKAT KECEMASAN DAN DEPRESI PADA PASIEN KANKER PAYUDARA YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Yogi, Pron 1* , Trifianingsih, Dyah 2 , Agustina, Dwi Martha 3 1 Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin
2, 3 Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin Email:pronyogi42@gmail.com *

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  serius. Pengobatan  yang  umum  untuk  pasien  dengan  masalah  kanker  payudara  yaitu kemoterapi.  Data  menunjukkan  bahwa  ditemukan  sebanyak  48%  wanita  yang menjalani kemoterapi, mengalami kecemasan dan depresi. Optimisme merupakan salah satu faktor prediktor yang baik untuk berbagai penyakit somatik, termasuk pada  berbagai  jenis  kanker.  Optimisme  dinilai  sebagai  salah  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  dan  depresi.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  optimisme  dengan  tingkat  kecemasan  dan  depresi pada  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional ,  dengan  populasi  yaitu  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi di ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin dengan jumlah sampel 28 responden diambil dengan menggunakan purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner LOT-R dan HADS.
Hasil: Optimisme responden berada pada kategori sedang sebanyak 23 (82,14%) orang, untuk tingkat kecemasan sedang sebanyak 18 (64,28%) orang dan dengan tingkat  depresi  ringan  sebanyak  15  (53,57%)  orang.  Hasil  analisis  menunjukkan hasil correlation  coefficient dan  signifikansi =  - 0,531, p =  0,04  (optimisme  dan kecemasan) dan = -0,569, p = 0,02 (optimisme dan depresi).
Kesimpulan: Ada  hubungan  antara  optimisme  dengan  tingkat  kecemasan  dan depresi  pada  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.
Kata Kunci: Kecemasan dan Depresi, Optimisme, Pasien Kanker Payudara.

## LATAR BELAKANG
Dunia  pada  saat  ini  mengalami perubahan pola penyakit yang dikenal dengan  transisi  epidemiologi,  yaitu perubahan pola penyakit dan kematian.  Pada  mulanya  penyebab kematian  didominasi  oleh  penyakit infeksi  namun  mengalami  pergeseran ke  penyakit  non  infeksi.  Salah  satu penyakit  non  infeksi  yang  menjadi penyebab  kematian  adalah  kanker (Rahajeng, 2012).
Data Global  Burden  Cancer (GLOBOCAN), International Agency  for  Research  on  Cancer (I
ARC)  menyebutkan  pada  tahun  2012 terdapat  1,7  juta  jiwa  kasus  baru wanita  terdiagnosis  kanker  payudara atau  sekitar  11,9  persen  dari  seluruh insidensi  kanker.  Sedangkan,  data
WHO menunjukkan prevalensi kanker  payudara  di  seluruh  dunia mencapai 6,3 juta di akhir tahun 2012 yang  tersebar  di  140  negara  (UGM,
2016).
Data  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2013 menyebutkan prevalensi kanker payudara  adalah  1,4  per  100
penduduk atau sekitar 347.000 orang. Secara  keseluruhan  memiliki  besaran 1,4  per  seribu  penduduk  atau mencapai 330 ribu orang. Hasil Riset Kesehatan  Dasar  2013,  kejadian tertinggi  terdapat  di  Yogyakarta sebesar 4,1% dan Kalimantan Selatan sendiri  menduduki  peringkat  12 nasional  dengan  0,7%  atau  sekitar 1.328 penderita (Kemenkes RI 2015).
Pengobatan  yang  umum  pada pasien kanker payudara yaitu kemoterapi.  Pasien  yang  menjalani kemoterapi  memiliki  efek  samping baik  psikis  atau  pun  fisik  selama menjalani  terapi,  oleh  karena  itu perasaan  cemas  sering  terjadi  pada pasien  yang  menjalani  kemoterapi (Setiawan, 2015).
Mohammed  S,  dkk  (2012) menyatakan  bahwa  perasaan  cemas yang  dirasakan  oleh  pasien  kanker ketika  menjalani  kemoterapi  dapat berdampak buruk pada proses pengobatan  serta  rehabilitasi  secara medis maupun psikologis. Salah satu pertimbangan keperawatan  yang  harus  diperhatikan pada pasien yang menjalani kemoterapi adalah kecemasan ( Smeltzer,  S.  C. et  al .,  2008 ). Berdasarkan  hasil  penelitian  Bintang (2012)  menunjukkan,  lebih  dari  30% pasien  kanker  yang    menjalani kemoterapi  mengalami  cemas  sedang dan  sisanya  mengalami  cemas  berat hingga depresi.
Miller  (2008)  mengungkapkan, faktor  resiko  terjadinya  depresi  pada pasien  kanker  payudara  diantaranya adalah pernah mengalami depresi atau gangguan  pikiran  sebelumnya,  sulit dalam  menerima  atau  menyesuaikan diri  dengan  diagnosa  kanker,  usia masih  muda,  memiliki  masalah dengan  alkohol  dan  narkoba.  Kanker terjadi  ketika  sedang  mengalami kejadian  lain  yang  menimbulkan stres,  tidak  mendapatkan  dukungan keluarga  atau  dukungan  sosial  dan efek dari kemoterapi itu sendiri.
Disposisi  optimisme  ditemukan menjadi prediktor terhadap penyesuaian yang baik untuk berbagai penyakit  somatik,  termasuk  pada berbagai  jenis  kanker  yang  berbeda (Nufus, 2017).
Seligman (2008) mengungkapkan optimisme  sangat  berpengaruh  pada kesejahteraan  psikis  dan  kesehatan mental  seseorang.  Optimisme  dapat meningkatkan  sistem  imun  dan menurunkan tingkat stress.
Optimisme  pasien  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya: umur, status paritas, tingkat pendidikan,  status  perkawinan,  harga
diri,  dukungan  keluarga,  status kesehatan,  stres,  koping  serta self efficacy (Wardiyah,  dkk,  2014). Optimisme dapat menurunkan tingkat kecemasan  dan  depresi  pada  pasien kanker,  memungkinkan  perubahan perilaku,  meningkatkan  kegigihan dalam  melaksanakan  pengobatan seperti  menjalani  kemoterapi,  karena pasien  dapat  menyesuaikan  diri dengan kondisi tubuhnya (Karademas dkk, 2008).
Tanggal  08  sampai  dengan  11 November  2017  peneliti  melakukan studi  pendahuluan  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.  Data  yang  didapat  dari bulan  Oktober  2016  sampai  dengan Oktober 2017, pasien kanker payudara  berjumlah  131  orang  dan yang  meninggal  berjumlah  2  orang.
Hasil  wawancara  juga  menunjukkan bahwa  pasien  baru  pertama  kali kemoterapi  berjumlah  dua  orang,
pasien empat kali kemoterapi berjumlah lima  orang, dan tiga orang sudah  menjalai  kemoterapi  sebanyak lima  kali.  Berdasarkan    hasil wawancara  bersama  10  pasien tersebut,  mereka  mengatakan  optimis bahwa akan  sembuh,  ikhlas  akan  apa yang  sudah  terjadi,  dan  percaya dengan  pengobatan  dan  tindakan diberikan  oleh  perawat  maupun dokter.  Tetapi  dari  10  orang  pasien yang  diwawancara  ada  mengatakan, merasakan  ada  tegang  ketika  sudah berada  di  rumah  sakit,  merasakan kecemasan,  kurang  percaya  diri dengan  penampilannya,  merasakan ada sedikit ketakutan, merasa kelelahan,  nafsu  makan  berkurang, menarik  diri  dari  lingkungan  sekitar,
gelisah  dan  tidak  dapat  beristirahat dengan tenang. Peneliti tertarik melakukan penelitian  berdasarkan  latar  belakang diatas  untuk  mengetahui  hubungan optimisme  dengan tingkat  kecemasan
dan  depresi  pada  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi di RSUD Ulin Banjarmasin.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  kuantitatif.  Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan cross sectional . Variabel penelitian ini terdiri dari variabel  independen  optimisme  dan variable  dependen  kecemasan  dan depresi.
Populasi  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  semua  pasien kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi di RSUD Ulin Banjarmasin berjumlah 131 orang. Sampel pada penelitian ini adalah pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  dan  telah memenuhi  persyaratan/kriteria  yang telah ditetapkan oleh peneliti. Jumlah sampel untuk penelitian ini adalah 28 responden.
Dalam  penelitian  ini,  teknik sampling yang digunakan adalah non- probability sampling  dengan  jenis purposive  sampling.  Instrument  yang digunakan  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner Life  Revised Orientation  Test  (LOT-R) untuk mengukur  optimisme  dan Hospital Anxiety and Depression Scale
(HADS)  untuk  mengukur  kecemasan dan depresi.
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang Edelweis  RSUD  Ulin  Banjarmasin pada  tanggal  18  Maret  -  18  April 2018.

## HASIL
Tabel  1.1.  Karakteristik  Responden  di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin. a. Karakteristik Responden berdasarkan Usia
No Usia F % 1. Dewasa Awal (18-40 tahun) 4  14,28 2. Dewasa Madya (41-60 tahun) 21 75 3. Dewasa Akhir (>60 tahun) 3  10,70 Jumlah 28  100 Peneliti menggunakan pembagian usia menurut Hurlock dan hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden  yang  berusia dalam  kategori  usia  dewasa madya sebanyak 21 (75%).
b. Karakteristik Responden b erdasarkan Pendidikan No  Pendidikan   Frekuensi % 1. SD 8 28,57 2. SLTP 5 17,86 3. SLTA 15 53,57 4 Perguran Tinggi - - Jumlah 28 100 Karakteristik responden berdasarkan pendidikan menunjukkan  bahwa  responden dengan kategori pendidikan terbanyak  adalah  tamat  SLTA yaitu sebanyak 15 orang (53,57%). Sedangkan untuk responden dengan frekuensi terendah  adalah  SLTP  yaitu  5 orang (17,86%).
c. Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan No Pekerjaan F % 1. Petani 4 14,29 2. Buruh 6 21,42 3. Ibu Rumah Tangga  16  57,15 4. Pedagang 2 7,14 Jumlah                                 28      100 Tabel  di  atas  menunjukkan bahwa  pekerjaan  sebagai  Ibu Rumah  Tangga  (IRT)  memiliki
frekuensi  paling  tertinggi  yaitu sebanyak 19 orang (57,15%).
Tabel  1.2.  Optimisme  pada  Pasien Kanker  Payudara  yang Menjalani Kemoterapi  di  Ruang  Edelweis  RSUD Ulin Banjarmasin No Optimisme F % 1 Rendah 3 10,11 2 Sedang 23 82,14 3 Sangat tinggi 2 7,75 Jumlah 28 100 Tabel  1.2.  menunjukan  data optimisme  pasien  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi  sebagian besar  memiliki  tingkat  optimisme yang  sedang  sebanyak  23  responden (82,14%).
Tabel  1.3.  Kecemasan  pada  Pasien Kanker  Payudara  yang Menjalani Kemoterapi  di  Ruang  Edelweis  RSUD Ulin Banjarmasin No Kecemasan F % 1 Tidak adanya kecemasan 1 3,57 2 Kecemasan Ringan 9 32,15 3  Kecemasan Sedang 18 64,28 Jumlah 28 100
Tabel  1.3.  menunjukkan  data kecemasan  pasien  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi  sebagian besar  memiliki  tingkat  kecemasan yang  sedang  sebanyak  18  responden (64,28) dan tidak ada responden yang mengalami kecemasan yang berat.
Tabel  1.4.  Depresi  pada  pasien  kanker payudara  yang  menjalani    kemoterapi  di ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin
No Depresi F % 1 Tidak adanya depresi 8 28,57 2 Depresi  ringan 15 53,57 3 Depresi  sedang 5 17,86 Jumlah 28 100
Tabel  1.4.  menunjukkan  data depresi  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  sebagian  besar
memiliki  tingkat  depresi  ringan, sebanyak  15  responden  (53,57)  dan
tidak  ada  responden  yang  mengalami depresi yang berat.
Tabel 1.5. Hubungan  Optimisme dengan Tingkat Kecemasan Pasien Kanker Payudara Optimisme Kecemasan Tidak adanya kecemasan Kecemasan ringan Kecemasan sedang Jumlah F % F % F % F % Rendah 0 0 0 0 3 10, 11 4 14, 31 Sedang 0 0 23 82, 14 0 0 23 82, 14 Sangat Tinggi 2 7, 75 0 0 0 0 2 7, 75 Jumlah 2 7, 75 23 82, 14 3 10, 11 28 100 Correlation Coefficient = - 0,531 Sig. (two-tailed) – 0,04 < α 0,05 Ha Diterima Dari  28  orang  responden  ada sebanyak 3 (10,11%) orang responden  yang  memiliki  optimisme rendah mengalami kecemasan sedang. Ada  sebanyak  23  (82,14%)    orang responden memiliki optimisme sedang  mengalami  kecemasan  ringan dan  sebanyak  2  (7,75%)  orang responden  memiliki optimisme tinggi mengalami tidak adanya kecemasan. Tabel 1.6. Hubungan Optimisme dengan Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Optimisme Depresi Tidak adanya depresi Depresi ringan Depresi sedang Jumlah F % F % F % F % Rendah 2 7, 75 0 0 3 10, 11 8 38,68 Sedang 0 0 15 53, 57 0 0 15 53, 57 Sangat Tinggi 8 28, 57 0 0 0 0 2 7, 75 Jumlah 11 36, 32 15 53, 57 3 10, 11 28 100 Correlation Coefficient = - 0,569 Sig. (two-tailed) – 0,04 < α 0,05 Ha Diterima Dari  28  orang  responden  ada sebanyak 15 (53,57%) orang responden memiliki optimisme sedang mengalami depresi ringan, ada sebanyak 8 (28,57%) orang responden  miliki  optimisme  tinggi mengalami  tidak  adanya  depresi  dan sebanyak 3 (10,11%) orang responden memiliki optimisme rendah mengalami depresi sedang. Hasil  analisis  statistik  hubungan antara  optimisme  dengan  tingkat depresi  diperoleh  hasil p  =  0,02 <  α 0,05  yang  artinya  Ha  diterima,  jadi artinya ada hubungan antara optimisme dan  tingkat depresi pasien kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi di RSUD Ulin Banjarmasin.dengan correlation coefficient =  0,569.  Arah  koefisien
korelasi    negatif  menunjukkan hubungan  kedua  variabel  berbanding terbalik  yang  artinya  bila  kenaikan satu  variabel  maka  diikuti  dengan penurunan variabel lain.

## PEMBAHASAN
Sirait et  al .,  (2009)  dalam penelitiannya  menyebutkan  beberapa faktor  yang  meningkatkan  risiko kanker  payudara.  Beberapa  faktor tersebut adalah usia tua, pertama kali menstruasi  ( menarche )  dini,  usia makin  tua  saat  menopause,  usia makin tua saat pertama  kali melahirkan,  tidak  pernah  hamil, riwayat  keluarga  menderita  kanker payudara  (terutama  ibu  dan  saudara perempuan), riwayat pernah menderita  tumor  jinak  payudara, mengonsumsi obat kontrasepsi hormonal  dalam  jangka  panjang, mengonsumsi  alkohol,  serta  pajanan radiasi  pada  payudara  terutama  saat periode pembentukan payudara. Pendidikan merupakan bimbingan, pengetahuan dan keterampilan  yang  diturunkan  dari satu  generasi  ke  generasi  berikutnya melalui pengajaran, pelatihan ataupun penelitian. Semakin tinggi pendidikan yang didapat seseorang maka semakin banyak juga informasi dan pengetahuan  yang  didapat,  demikian pula  sebaliknya  semakin  rendah pendidikan  seseorang  maka  semakin minim  juga  ilmu  pengetahuan  yang didapat (Wawan, 2011).
Penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  ibu  rumah  tangga  lebih  tinggi frekuensinya terkena kanker payudara.  Hal  ini  dikarenakan  oleh berbagai  faktor  seperti  riwayat life style masa  lalu  yang  tidak  sehat seperti merokok ataupun mengkonsumsi alkohol. Pernyataan kuesioner yang digunakan  dalam  penelitian  ini, nomer 10 menunjukkan nilai tertinggi pilihan  responden.  Pernyataan  ini menyatakan bahwa “secara keseluruhan  saya  berharap  hal-hal baik  akan  lebih  sering  terjadi  pada diri  saya  daripada  hal-hal  yang buruk”.  Data  master  tabel  juga menunjukkan  bahwa  optimisme  yang dimiliki  oleh  pasien  kanker  payudara sudah mengarah ke tingkat optimisme  yang  tinggi  karena  pasien merasa  memiliki  pemikiran  yang positif  dan  akan  masa  depan  yang baik.  Ghufron  (2014)  menyatakan bahwa  optimisme  dalam  berpikir yang  positif  dan  realistis  dalam memandang  suatu  masalah  dapat membantu seseorang  untuk  mencapai hal  terbaik  dari  keadaan  terburuk.
Optimisme dapat membantu meningkatkan kesehatan secara psikologis,  memiliki  perasaan  yang baik, melakukan penyelesaian
masalah  dengan  cara  yang  logis sehingga  hal  ini  dapat  meningkatkan kekebalan  tubuh. Hal ini juga  sejalan dengan  pendapat  Idham  (2010), optimisme dapat meningkatkan fungsi adaptif pada perilaku sehat. Selanjutnya, dalam bidang kesehatan, optimisme  mampu  meningkatkan kesehatan  tubuh,  sistem  kekebalan, kebiasaan  hidup  sehat,  membuat hidup  lebih  lama,  serta  dapat mengurangi  depresi,  infeksi  dalam tubuh  dan  mempengaruhi  terhadap penyakit.
Peneliti berpendapat pada kondisi kemoterapi,  dengan  diagnosa  kanker payudara, pasien bisa mengalami rasa cemas yang dipengaruhi oleh berbagai hal seperti, usia pasien. Pada umumnya,  kecemasan  sering  terjadi pada  semua  orang,  terlebih  sering terjadi  pada  orang  dewasa  dan  lebih banyak pada wanita. Tingkat pendidikan pasien, yang pada
umumnya  berguna  dalam  merubah
pola pikir, pola tingkah laku dan pola pengambilan keputusan. Tingkat pendidikan  yang  cukup  akan  lebih mudah dalam mengidentifikasi stressor . Tingkat pendidikan mempengaruhi kesadaran dan pemahaman  tentang  stimulus,  serta pengalaman  pasien  menjalani  terapi. Apabila pengalaman individu kurang, maka cenderung mempengaruhi peningkatan kecemasan saat menjalani kemoterapi. Penelitian  yang  dilakuan  Zakiah, (2012)  dalam  Tarwoto  &  Wartonah, (2015) menyatakan kecemasan merupakan  manifestasi  dari  berbagai emosi  yang  bercampur  baur  antara panik,  yang  terjadi  ketika  orang sedang  mengalami  tekanan  perasaan dan bertentangan dengan konflik.
Peneliti  berpendapat  bahwa  pada tahap  ini  pasien  kanker  payudara mengalami  depresi  ringan.  Ada berbagai faktor yang dapat penyebabnya, baik itu oleh munculnya rasa kehilangan, misalnya kehilangan  bentuk  tubuh  aslinya,
ketidakmampuan  pasien  mengatasi tekanan  psikologis  yang  dihadapi, maupun  oleh  efek  terapi  yang diberikan hal tersebut yang menyababkan depresi, karena keadaan tersebut merupakan pengalaman  yang  sangat  tidak mengenakan  bagi  pasien,  akan  tetapi depresi  yang  dialami  pasien  masih dibatas  normal  karena  pasien  masih bisa melakukan aktivitasnya.
Ernawati  (2009)  mengatakan bahwa  setiap  individu  pasti  pernah mengalami  depresi  ringan  yang  ciri- cirinya antara lain bersifat sementara,
alamiah, adanya rasa sedih, ketakutan,  perubahan  proses  pikir,
komunikasi  dan  hubungan  sosial kurang  baik  dan  merasa  tidak nyaman.  Penelitian  yang  dilakukan Meylisa  (2013)  mengatakan,  pada
tahap depresi ringan seseorang masih bisa  melakukan  kegiatan  yang  ringan meskipun juga memerlukan
bimbingan dari orang lain.
Hasil  analisis  statistik  hubungan antara  optimisme  dengan  tingkat kecemasan diperoleh hasil p = 0,04 < α 0,05 yang artinya Ha diterima, atau artinya ada hubungan antara optimisme  dan    tingkat  kecemasan pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Ulin Banjarmasin dengan correlation coefficient =  -0,531.  Arah  koefisien korelasi    negatif  menunjukkan hubungan  kedua  variabel  berbanding terbalik  yang  artinya  bila  kenaikan satu  variabel  maka  diikuti  dengan penurunan  variabel  lain.  Hasil  dari penelitian  ini  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  optimisme  maka semakin  rendah  tingkat  kecemasan pada  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi.  Namun,  jika optimisme  semakin  turun,  maka tingkat kecemasan menjadi meningkat. Hasil correlation coefficient analisis  statistik  pada hubungan  antara  optimisme  dengan tingkat  kecemasan  berada  pada rentang  0,400  sampai  dengan  0,559 ini  membuktikan  bahwa  tingkat hubungan  kedua  variabel  tersebut yaitu sedang.
Penelitian  oleh  Mohammed  S, dkk (2012), menyebutkan bahwa efek kecemasan  pada  pasien  kanker payudara  bisa  meningkatkan  rasa nyeri, mengganggu kemampuan tidur, meningkatkan  mual  dan  muntah setelah kemoterapi, juga terganggunya  kualitas  hidup  diri sendiri. Perasaan cemas yang dirasakan  oleh  pasien  kanker  ketika menjalani kemoterapi dapat berdampak buruk pada proses
pengobatan  serta  rehabilitasi  secara medis maupun psikologis.
Disposisi  optimisme  ditemukan menjadi prediktor terhadap penyesuaian yang baik untuk berbagai penyakit  somatik,  termasuk  pada berbagai  jenis  kanker  yang  berbeda. Pasien  kanker  yang  optimis  terlihat memiliki  kesehatan  psikologis  yang lebih  baik  dan  kualitas  hidup  yang lebih  baik  dibandingkan  dengan pasien  kanker  yang  tidak  optimis (Nufus, 2017).
Hasil dari penelitian ini menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi optimisme  maka  semakin  rendah tingkat  depresi  pada  pasien  kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Namun,  jika  optimisme  semakin turun  maka  tingkat  depresinya menjadi meningkat. Hasil correlation coefficient analisis  statistik  pada hubungan  antara  optimsme  dengan tingkat  depresi  berada  pada  rentang 0,400  sampai  dengan  0,559  ini membuktikan bahwa tingkat hubungan  kedua  variabel  tersebut yaitu sedang. Penelitian  yang  dilakukan  oleh Rasmussen,  dan  Scheier  (2009) menyatakan  bahwa  optimisme  secara signifikan sebagai prediktor kesehatan fisik yang positif. Berdasarkan study yang telah dilakukan  sebelumnya,  optimisme memberikan  efek  pada  adaptasi psikologis  yang  dilakukan  penderita kanker  payudara  yang  berada  pada tahap  awal  melakukan treatment. Meylisa (2013) mengungkapkan bahwa  seseorang  yang  memiliki tingkat  optimis  yang  lebih  tinggi, akan  menunjukkan  gejala  depresi yang  rendah,  memiliki  kepuasaan hidup  yang  tinggi,  dan  lebih  kuat terhadap serangan penyakit.

## KESIMPULAN
Optimisme pasien kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  dalam kategori optimisme sedang. Kecemasan    dan  depresi  pada pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  di  RSUD  Ulin Banjarmasin dalam kategori
kecemasan  sedang.  Ada  hubungan optimisme  dan  kecemasan  pada pasien  yang  menjalani  kemoterapi  di RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Ada hubungan  optimisme  dan  depresi pada pasien yang menjalani kemoterapi di RSUD Ulin Banjarmasin. Bagi  peneliti  selanjutnya,  perlu adanya  peneliti  lanjutan  mengenai gangguan  psikologis  yang  dialami pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  karena  masih banyak  efek  lain  yang  ditimbulkan bukan hanya kecemasan dan depresi.

## ACKNOWLEDGMENT
Ucapan  Terima  kasih  yang sebesar-besarnya
bagi seluruh responden  yang  sudah  dengan  sangat baik membantu menyukseskan kegiatan  peneltian  ini.  Terima  kasih juga  kepada  Rumah  Sakit  Umum Daerah Ulin Banjarmasin dan STIKES  Suaka  Insan  yang  sudah sangat  mendukung  terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryanti  Wardiyah.  (2014). Faktor yang  Mempengaruhi  Optimisme
Kesembuhan pada Pasien Kanker  Payudara .  Diakses  19 Oktober 2017. Http://Ejournal.Umm.Ac.Id/Inde x.Php/Keperawatan/Article/View /2 34 1
A.  Wawan  dan  Dewi  M.  (2011). Teori dan Pengukuran Pengetahuan Sikap, dan Perilaku Manusia Yogyakarta: Nuha Medika. hlm. 13. Bintang  Yenni  Ade,. Gambaran Tingkat  Kecemasan,  Stres  dan Depresi  pada  Pasien  Kanker yang Menjalani Kemoterapi (2012).  Diakses  19  Oktober 2017. http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/ article/view/719/765 Ficka Faradila Nufus .(2017). Hubungan  antara  Optimisme dengan    Kualitas  Hidup  pada Pasien  Kanker .  Diakses  Pada  20 Oktober 2017. jurnal.arraniry.ac.id/index.php/Ps ikoislam/article/download/1825/1 363 Idham,  K.  (2011). Pengaruh  Self Esteem  dan  Dukungan  Sosial terhadap  Optimisme  Hidup
Penderita  HIV/Aids .  Fakultas
Psikologi  Universitas  Syarif Hidayatullah. Karademas,  Rajandram, Program Pasien Pandai untuk Meningkatkan  Optimisme  Pasien Kanker (2015).  Diakses  Pada  20 Oktober 2017. https://jurnal.ugm.ac.id/gamajpp/ article/download/9392/6966 Kemenkes RI. (2015). Riset
Kesehatan  Dasar .  Jakarta  : Kemenkes RI.
Meylisa  Lidya.  (2013). Hubungan Optimisme  dan  Kualitas  Hidup pada Penderita Kanker Payudara .  Diakses  Pada  20 Oktober 2017. http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2 016-03/S45928Meylisa%20Lidya Miller  KE,  Adams  SM,  Zylstra  RG.
(2008). Depresi  Dewasa Kanker . Vol. 6. Mar 15 p:85-92. Mohammed S, dkk (2012) Kecemasan  Pada  Pasien  Kanker Payudara. Bandung  :  Fakultas Kedokteran.
Rahajeng Ekowati, (2012). Prevalensi Tumor  dan  Beberapa  Faktor yang Mempengaruhinya di Indonesia. Diakses  pada  24 November 2017. http://repository.litbang.kemkes.g o.id/1437/
Rasmussen,  H.,  Scheier,  M.,  dan Greenhouse,  J.  2009. Optimism and  Physical  Health  :  A  meta- analytic  Review. Ann  Behav Med .  June,  37  (3),  239-256. Diakses  Pada  20  Oktober  2017. http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2 016-03/S45928Meylisa%20Lidya Seligman,  M  &  Kahana,  M.
(2009). Erspectives on Psychological Science . Unpacking Intuition, 399-402. Setiawan  Dharma  Satria,  (2015). The Effect  of  Chemotherapy  in Cancer  Patient  to  Anxiety . Faculty of medicine. Lampung. Sirait  AM,  Oemiati  R  dan  Indrawati L. (2009). Hubungan kontarsepsi pil  dengan  tumor  atau  kanker payudara  di  Indonesia .  Maj Kedokteran Indonesia. Smeltzer, et.al .,  (2008), Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah Brunner  dan  Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2), Jakarta, EGC. Tarwoto & Wartonah. (2015). Kebutuhan  Dasar  Manusia  dan Proses  Keperawatan .  Jakarta  : Salemba Medika. UGM, (2016). Jumlah Pasien Terdiagnosis  Kanker  Payudara Terus  Meningkat. Diakses  pada 21 November 2017. https://ugm.ac.id/id/berita/12473j umlah.pasien.terdiagnosis.kanker .payudara.terus.meningkat