PENERAPAN TERAPI MUSIK PADA PASIEN YANG MENGALAMI RESIKO PERILAKU KEKERASAN DI RUANG MELATI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI LAMPUNG
Ketut Tuning Aprini, Anton Surya Prasetya Akademi Keperawatan Panca Bhakti Bandar Lampung Email : anton@pancabhakti.ac.id

## ABSTRAK
Terapi  musik bermanfaat  untuk  mengurangi  agresif, memberikan  rasa tenang,  pendidikan  moral,  dan bermanfaat  bagi  kesehatan  fisik  maupun  mental.  pada  tahun  2010  memperkirakan  450  juta,  bahkan berdasarkan data study wold bank di beberapa negara menunjukan penderita skizofrenia sebanyak 8,1% dari  kesehatan  global  masyarakat  menderita  gangguan  jiwa.  Pasien  gangguan  jiwa  di  Indonesia diperkirakan sebanyak 246 dari 1.000 anggota rumah tangga. Tujuan penelitian ini mengetahui apakah penerapan  terapi  musik  klasik  dapat  mengurangi  perilaku  kekerasaan  pada  pasien  yang  mengalami resiko  perilaku  kekerasaan.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  terapi  musik  klasik.  Dengan  teknik pengumpulan data pengisian kuesioner dan observasi. Hasil penelitian yang dilakukan dari tanggal 03- 06 Juli 2017 menunjukan bahwa klien   Ny. A  mengalami penurunan respons hari Senin 60%, Selasa menjadi  42%  mengalami  penurunan  katagori  sedang.  Rabu  28%,  dan  Kamis  sebanyak  25%  masuk kategori ringan. Klien Ny. M mengalami penurunan respons pada hari Senin 37%, Selasa 34% masuk kategori sedang, Rabu 31%, dan Kamis 20% kategori ringan. Penelitian ini menunjukan bahwa terapi musik  klasik  efektif  untuk  menurunkan  risiko  perilaku  kekerasaan  pada  pasien  skizofrenia  dengan perilaku kekerasan. Diharapkan pasien yang mengalami perilaku kekerasan dapat mengontrol tanda dan gejala  dengan terapi musik klasik agar tidak sampai terjadi gangguan pada jiwa.
Kata kunci : Terapi musik klasik, Risiko perilaku kekerasan, Skizofrenia

## ABSTRACT
Music theraphy has the  advantages  of reduce aggresivel,  make  a  sense  of  calm,  moral  education abd also  beneficial  to  the  physical  and  mental.  in  2010  estimated  450  million  even  based  on  world  bank study  data  in  some  countries  shows  that  8,1%  of  the  global  health  of  people  suffering  from  mental disorders. Psychiatric patients in indonesia is estimated as many as 246 of 1000 house hold members. The purpose of this research is to find ast whether the application of classical music therapy can reduce the violent behavior in patients who have experiencing the risk of violent behavior. The design of this research  is  using  classical  music  therapy.  With  data  collection  techiques  of  questionnaire  filling  and observation the results of research conducted on 3-6 july 2017 showed that the client Mrs.A descreased response on Monday 60% , Tuesday became 42% desreased of middle category, Wednesday 28% and Thursday as many as 25% was undemanding category. The client Mrs. M decrease response on Monday 37%,  Tuesday  34%  desreased  of  middle  category  Wednesday  31%  and  Thursday  20%  was  unde manding category. This research shows that the classical music therapy is effective to resude the risk of violent  behavior in  schizophrenic  patients  with  violent  behavior.  It  is  expected that  the  patients  who experiencing violent behavior can control the signs and symptoms with clasical music therapy so as not to occur mental disorders.
Keyword: Classical music therapy, Risk of violent behavior, Skizofrenia

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  menurut  UU  No.  18  tahun 2014  adalah  kondisi  dimana  seseorang individu  dapat  berkembang  secara  fisik, mental,  spritual  dan  sosial  sehingga individu  tersebut  menyadari  kemampuan sendiri,  dapat  mengatasi  tekanan,  dapat berkerja  secara  produktif  dan  mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya.
Gangguan    jiwa    adalah    gejala-gejala patologik dominan berasal dari unsur psike .
Hal ini tidak berarti bahwa unsur yang lain tidak  terganggu.  Hal-hal  yang  dapat mempengaruhi  perilaku    manusia    ialah keturunan    dan  konstitusi,  umur  dan  jenis kelamin, keadaan badaniah, keadaan psikologik, keluarga, adat istiadat, kebudayaan  dan  kepercayaan,  pekerjaan, pernikahan  dan  kehamilan,  kehilangan  dan kematian  orang  yang  dicintai,  agresi,  rasa permusuhan,  hubungan  antara  manusia, dan sebagainya.
Perilaku  kekerasan  adalah  suatu  bentuk perilaku  yang  bertujuan  untuk  melukai seseorang  secara  fisik  maupun  psikologis. Berdasarkan  definisi  ini  maka  perilaku kekerasan  dapat  dilakukan  secara  verbal, diarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan.  Perilaku  kekerasan  dapat terjadi dalam dua bentuk, yaitu saat sedang berlangsung perilaku kekerasan atau
riwayat perilaku kekerasan. (Muhith, 2015:178).
Penyebab  gangguan  jiwa  yang  dapat menimbulkan  risiko  perilaku  kekerasan salah  satunya  adalah  agresi.  Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan emosi yang merupakan  campuran perasaan  frustasi  dan benci atau marah (Yosep,2013:145). Hal ini didasari  keadaan  emosi  secara  mendalam dari  setiap  orang  sebagai  bagian  penting dari  keadaan  emosional  kita  yang  dapat diproyeksikan  ke    lingkungan,    ke  dalam diri atau secara destruktif.
Di  Indonesia,  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar 2013,  jumlah  penderita  gangguan  jiwa  di Indonesia mencapai 1,7 per 1000 penduduk.  Prevalensi  tinggi  terjadi  di Yogyakarta  dan  Aceh  masing-  masing 2,7%    sedangkan    terendah    di  Kalimantan Barat,  yaitu  sebesar  0,7%.  Untuk  Provinsi Lampung  jumlah  penderita  gangguan  jiwa didapatkan  sebesar  0,8%  (Badan  Peneliti dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan,
RI, 2013). Sedangkan berdasarkan  data  rekam  medik  RS  Jiwa Daerah Provinsi Lampung diketehui bahwa    pasien    gangguan    jiwa    pada periode  bulan  Januari  sampai  dengan  Mei 2015 sudah tercatat   sebanyak   469   pasien yang   terbagi dalam  3  ruang,  yaitu  Ruang Melati sebanyak  136  pasien,  Ruang Cendrawasih terdapat  98 pasien dan paling
banyak  terdapat  di  Ruang  Kutilang,  yaitu 245  pasien  (Medical  Record  RSJ  Daerah Provinsi Lampung, 2015).
Penatalaksanaan  pasien  dengan  perilaku kekerasan juga banyak dikaji keakuratannya.  Dari  mulai  memotivasi, terapi  TAK  (terapi  aktivitas  kelompok), mengkomsumsi  obat,  dan  pemberian perhatian lebih dari pihak keluarga. Salah satunya  keabnormalan    gangguan    jiwa dapat    dibantu  juga      dalam      proses penyembuhkan      dengan  terapi  musik. Menurut Association  For  Prefesional Music  Therapist  In  Great  Bratain tahun 2009, terapi musik adalah bentuk rawatan dengan    hubungan    timbal  balik  antara pasien dengan terapi yang memungkinkan terjadinya perubahan dalam kondisi pasien selama terapi berlangsung.
Terapi  musik  merupakan  salah  satu bentuk dari teknik relaksasi yang bertujuan  untuk  mengurangi  agresif, memberikan rasa tenang, sebagai pendidikan  moral,  mengendalikan  emosi dan menyembuhkan gangguan psikologis.
Kekerasan  ( Violence )  merupakan  suatu bentuk perilaku agresi yang menyebabkan atau  dimaksudkan  untuk  menyebabkan penderita  atau  menyakiti  orang  lain, termasuk  terhadap  hewan  atau  benda- benda.  Ada  perbedaan  antara  agresi
sebagai  suatu  bentuk  pikiran  maupun perasaan  dendam  atau  ancaman  yang memancing    amarah    yang    dapat membangkitkan  suatu  perilaku  kekerasan sebagai    suatu    cara    untuk    melawan ataumenghukum  yang  berupa  tindakan menyerang, merusak, hingga membunuh.
Terapi  musik  merupakan  salah  satu  bentuk dari  teknik  relaksasi  yang  bertujuan  untuk mengurangi  agresif,  memberikan  rasa tenang, sebagai pendidikan moral, mengendalikan emosi, pengembangan spritual  dan  menyembuhkan  gangguan psikologis.  Terapi  musik  juga  digunakan oleh  psikolog  maupun  psikiater  untuk mengatasi  berbagai macam  gangguan kejiwaan dan gangguan psikologis (Campbell,  2010).  Manfaat  musik  untuk kesehatan  dan  fungsi  kerja  otak  telah diketahui  sejak  zaman  dahulu.  Para  dokter yunani  dan  romawi  kuno  mengajurkan metode penyembuhan dengan mendengarkan permainan alat musik seperti harpa secara psikologis pengaruh penyembuhan  musik  pada  tubuh  adalah pada  kemampuan  saraf  dalam  menangkap efek terapi musik pada sistem kerja tubuh.
Efek  terapi  musik  pada  sistem  limbik  dan saraf  otonom  adalah  menciptakan  suasana rileks,  aman  dan  menyenangkan  sehingga merangsang      pelepasan      zat      kimia Gamma  Amino  Butyic  Acid  (GABA).
Enkefallin  atau  beta  endorphin  yang  dapat mengeliminasi neurotransmiter rasa tertekan,  cemas  dan  memperbaiki  suasana hati (mood) pasien (Djohan, 2016)
Musik  yang  dapat  digunakan  untuk  terapi musik  pada  umumnya  musik  yang  lembut, memiliki  irama  dan  nada-nada  teratur seperti  instumental  dan  musik  klasik. Musik  klasik  mempunyai  perangkat  musik yang beraneka ragam sehingga  didalamnya terangkum warna-warni suara yang rentang variasinya  sangat  luas.  Dengan  kata  lain variasi bunyi pada  musik  klasik  jauh  lebih kaya  daripada  variasi  bunyi  yang  lainya, karena  musik  klasik  menyediakan  variasi stimulasi  yang  sedemikian  luasnya  bagi pendengar ( Campbell,2010).

## METODOLOGI
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  study  dalam  bentuk intervensi,  yaitu  penerapan  terapi  musik pada pasien gangguan jiwa yang mengalami risiko perilaku kekerasan dengan  diberikan  intervensi  keperawatan terapi  musik.  Subjek  dalam  penelitian  ini ada  2  (dua)  orang  pasien  yang  mengalami risiko perilaku kekerasan
Teknik  pengumpulan  data  ini  yaitu dengan cara   Pengamat   dan  memberikan tanda  check  list  pada  daftar  kuesioner yang  berisi  35  poin  tanda  dan  gejala
resiko  perilaku  kekerasan.  Terapi  musik klasik diberikan selama  30  menit.  Setelah responden  diberikan  terapi  musik  klasik selama  30  menit  selanjutnya  dilakukan kembali  pengamatan      tanda  dan  gejala resiko  perilaku  kekerasan      yang      terdiri dari  35 item dengan pilihan jawaban yaitu masuk  dalam  3  kategori  katagori  ringan <11,    katagori  sedang  12-24  ,  katagori berat  >24.  Lembar  kuesioner  tanda  dan gejala      resiko      perilaku      kekerasan meliputi  respon  fisiologik,  respon  emosi, respon  perilaku,  respon  sosial,  respon verbal, respon fisik, respon spritual.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tingkat  resiko  perilaku  kekerasan  sebelum dilakukan pemberian terapi musik responden  dilakukan  pengamatan  dengan kuesioner  tanda  dan  gejala  resiko  perilaku kekerasan  dengan  katagori  ringan  <11, kategori sedang 12-24, katagori berat >24 Tabel  4.1    kuesioner  sebelum  dilakukan terapi musik
Hari/ tanggal
Keterangan
Selasa  4  juli
2017
Ny. A katagori sedang 15 x100= 42 % 35 Selasa  4  juli 2017 Ny. M katagori sedang 12 x100= 34% 35 Hari/ tanggal Keterangan
Senin    3  juli  2017 Ny. A katagori sedang 21 x100= 60 % 35 Senin   3   juli   2017 Ny. M katagori sedang 13 x100= 37% 35
Resiko  perilaku  kekerasan  pada  responden sebelum  dilakukan  tarapi  musik,  perawat melakukan kuesioner pada kedua responden pada  tanggal  3-4  juli  2017  dan  didapatkan sebagian  besar  dalam  katagori  sedang   Ny. A  60%  menjadi  42%  dan  Ny.  M  37% menjadi 34%.  Penelitian  belum  menemukan hasil  penelitian  yang  sama  persis,  tetapi  hasil penelitian  yang  serumpun  ada,  yaitu  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  candra,  wayan. Dkk  (2013)  yang  meneliti  tentang  terapi  musik klasik  terhadap  perubahan  gejala  perilaku agresif  pasien  skizofrenia.  Hasil      penelitian menunjukan  sebelum  diberikan  terapi  musik klasik  sebagian  besar  dalam  kategori  sedang sebanyak  11  orang  (  73%)  sebelum  pre-test diberikan terapi musik klasik
Kemarahan terjadi ketika Individu mengalami  frustasi,  terluka  atau  takut, kesulitan dalam mengekspresikan
kemarahan sering dikaitkan dengan gangguan  jiwa,  perilaku  kekerasan  adalah akibat  dari  kemarahan  yang  ekstrem  atau ketakutan.  Penyebab  kemarahan  atau  risiko perilaku  kekerasaan  secara  umum  adalah kebutuhan yang tidak terpenuhi,
menyinggung  harga  diri,  dan  harapan  tidak sesuai  dengan  kenyataan.  Model  stress adaptasi  stuart  dari  keperawatan    jiwa memandang    perilaku  manusia  dalam perspektif yang holistik terdiri atas biologis,   psikologis,   dan   berintegrasi
dalam  perawatan.  Komponen  biosikososial dari  model  tersebut  termasuk  dalam  faktor predisposisi,  presipitasi,  penilain  terhadap stressor,  sumber  koping,  dan  mekanisme koping.
Tabel 4.2   tingkat tanda dan gejala Setelah diberikan terapi musik
Hari/ tanggal Keterangan Rabu   5   juli   2017 Ny. A katagori ringan 10 x100= 38 % 35 Rabu   5   juli   2017
Ny. M katagori ringan 11 x100= 31% 35
Hari/ tanggal
Keterangan Kamis  6  juli 2017 Ny. A katagori ringan 9 x100= 25 % 35 Kamis  6  juli 2017
Ny. M katagori ringan
7 x100= 20% 35
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa, terdapat  penurunan  perilaku  kekerasan pada  kedua  subjek  penelitian  sesudah diberikan terapi musik klasik  pada tanggal 05  Ny. A sebanyak
28% mengalami penurunan perilaku kekerasan  dan  pada  tanggal  06  menjadi  25
%,  dari  perilaku  kekerasaan  sedang menjadi  ringan,  sedangkan        Ny.  M    dari tanggal 05-06 mengalami penurunan perilaku kekerasaan dari respon   kuesioner resiko    perilaku    kekerasan  31%  menjadi 20%.
Hasil uji  yang dilakukan pada tanggal   3-6 juli  2017  diruang  melati  rumah  sakit  jiwa provinsi  lampung  didapatkan  pengaruh terapi  musik  klasik  terhadap  perubahan gejala  perilaku  kekerasan  ada  pengaruh yang  sangat  signifikat.  Pemberian  terapi musik  klasik  terhadap  perubahan    gejala resiko perilaku kekerasan di  Ruang Melati rumah  sakit  jiwa  provinsi  lampung  2017 terapi  musik  klasik  dapat  menurunkan gejala  perilaku  kekerasan  pada  kedua responden.
Menurut  Djohan,  2016  Musik  merupakan terapi  utama,  aktivitas  musik  digunakan untuk  menumbuhkan  hubungan  saling percaya, mengembangkan fungsi fisik, dan mental klien secara teratur serta terprogram. Contoh intervensi  bisa  berupa bernyanyi,  mendengarkan  musik,  bermain alat  musik,  menciptakan  musik,  mengikuti gerakan musik dan melatih imajinasi.

## KESIMPULAN
Perilaku   kekerasan  adalah  suatu  bentuk perilaku        yang        bertujuan        untuk melukai  seseorang  secara  fisik  maupun psikologis.  Berdasarkan  definisi  ini  maka perilaku  kekerasan  dapat  dilakukan  secara verbal,  diarahkan  pada  diri  sendiri,  orang lain, dan lingkungan.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  terapi musik  klasik  efektif  untuk  menurunkan resiko      perilaku      kekerasan      pada responden skizofrenia dengan resiko perilaku  kekerasan.  Di  Ruang  Melati Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung 2017. Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan sebagai  suatu  alternatif  dalam  menurunkan gejala  perilaku  kekerasan  pada  responden diberbagai        tatanan        pelayanan kesehatan jiwa yang ada.

## KEPUSTAKAAN
Pribadi T, Nurhayati. T I 2012. Jurnal kesehatan. Pemberian terapi relaksasi  musik  dan  aromaterapi terhadap  perilaku  kekerasaan  dan resiko  perilaku  kekerasaan  klien skizofrenia , III(2), hal 101-203 Muhith, Abdul. 2015 . Pendidikan keperawatan jiwa . Yogyakarta:
Andi offset.
Yosep,  Iyus,  2013 .  Keperawatan  jiwa (edisi revisi). PT Refika Aditama: Bandung.
Campbell,2010,EfekMozart: Memanfaatkan kekuatan musik untuk mempertajam pikiran,  meningkatkan  kreativitas dan  menyehatkan  tubuh .  Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama Dhojan,
2016,
psikologi musik . Yogyakarta:
Penerbit indonesia cerdas.
Candra wayan,2013, Terapi Musik Klasik
Terhadap Perubahan     Gejala Perilaku Agresif Pasien Skizofrenia. Keperawatan politeknik kesehatan.
Kusumawati,  Farida.  &  Hartono,  Yudi.
2010. Buku  ajar  keperawatan  jiwa .
Jakarta: Selemba Medika
Profil Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Lampung, Tahun 2010.
Kusumo, S. 2015 . Buku ajar keperawatan jiwa .
Pusat penelitian dan penerbitan
LP2M Institut Agama  Islam Negeri Raden Intan Lampung: Lampung.