## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PERAWATAN DIRI
(SELF CARE ACTIVITY) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
Ni Wayan Yatik Marlinda 1 , I Kadek Nuryanto 2 , Ni Ketut Noriani 3
Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
e - mail : marlindayatik97@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan perawatan diri ( self care activity ) pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat. Metode: Penelitian ini menggunakan desain analitik  korelatif,  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Populasi  pada  penelitian sebanyak 131 pasien diabetes melitus tipe 2 dengan jumlah sempel 99 responden . Teknik pengambilan  sempel  menggunakan  metode non - probability yang  diambil  secara consecutive  sampling .  Alat  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Data  dianalisis menggunakan uji Spearman ’ s Rho . Hasil: Hasil dalam penelitian ini menunjukan bahwa sebagian besar responden memiliki dukungan keluarga dalam kategori cukup sebanyak 59 orang  (59,6%),  dan self  care  activity dalam  kategori  baik  sebanyak  77  orang  (77,8%). Berdasarkan  analisa  statistik  menggunakan  uji Spearman ’ s  Rho didapatkan  hasil  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  perawatan  diri  pada  pasien  diabetes  melitus tipe 2 dengan nilai p - value= 0,001, dengan kekuatan kolerasi yang rendah (0,370) dan arah kolerasi positif. Simpulan: penelitian  ini menunjukkan  semakin baik dukungan keluarga maka semakin baik pula perawatan diri yang bisa dilakukan oleh pasien diabetes melitus tipe 2.
Kata Kunci  : Dukungan  Keluarga,  Perawatan  Diri, Self  Care  Activity ,  Diabetes  Melitus Tipe 2

## ABSTRACT
Aims: This study was to determine the correlation between family support and self - care  activity  in  patient  with  type  2  diabetes  mellitus  at  public  health  center  II  west Denpasar. Method: This study employed correlative analytics design with cross sectional study. The population of this study were 131 patients with type 2 diabetes mellitus. There were 99 respondents recruited as the sample of the study which were selected by using non - probability, consecutive sampling technique. The data were collected by using question- naire and analyzed statistically y using Spearman ’ s Rho test. Result: The finding of this study showed that there were 59 respondents (56.6%) had moderate family support and 77 respondents (77.8%) had good self - care activity. There was a positive correlation between family  support  and  self - care  activity  in  patient  with  type  2  diabetes  mellitus  (p - value  = 0.001; r = 0.370). Conclusion: Good family support could affect self - care activity in pa- tients  with type 2 diabetes mellitus. Family are expected to motivate patient in carry - out self - care activity.
Keywords: Family support, Self - care activity, Type 2 diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  tipe  2  adalah  penyakit gangguan  metabolik  yang  ditandai  dengan kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin  oleh  sel  beta  pankreas  dan  atau gangguan  fungsi  insulin.  Dalam  diabetes melitus tipe 2, jumlah insulin yang diproduksi oleh  pankreas  biasanya  cukup  untuk mencegah  ketoasidosis  tetapi  tidak  cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh total. Dia- betes melitus tipe 2 biasanya terjadi pada usia diatas  40  tahun,  tetapi  bisa  pula  timbul  pada usia  di  atas  20  tahun.  Sekitar  90 - 95%  pen- derita  diabetes  adalah  tipe  2  (Darmayanti, 2015).
Hasil survey World Health Organization (WHO)  terjadi  peningkatan  jumlah  pasien diabetes  tipe  2  di  dunia  setiap  tahunnya  dan diprediksi  akan  mencapai  angka  366  juta orang  pada  tahun  2030  (WHO,  2014).  Indo- nesia menempati peringkat  keempat  untuk di dunia  dan  kedua  terbesar  di  Asia  yaitu  sebe- sar  8.4  juta  jiwa  pada  tahun  2000  (WHO, 2014).  Di  provinsi  Bali  dari  tahun  ke  tahun mengalami  peningkatan  penderita  diabetes melitus  tipe  2,  pada  tahun  2008  jumlah  pen- derita  sebanyak  98.000  orang,  tahun  2009 sebanyak 108.000 orang tahun 2010 sebanyak 161.000  orang  (Depkes,  RI  2010).  Menurut data  yang  diperoleh  dari  Profil  Kesehatan Kota Denpasar tahun 2017 ditemukan bahwa diabetes melitus tipe 2 (usia> 40 tahun) meru- pakan  urutan  ke - 5  yang  termasuk  dalam  10 pola penyakit terbanyak di Puskesmas dengan total 3.590 penderita. Puskesmas II Denpasar Barat  merupakan  puskesmas  terbanyak  kun- jungan penderita diabetes melitus di Bali.
Diabetes melitus tipe 2 biasanya terdapat pada  orang  dengan  penyakit  kelebihan  berat badan, dan juga bisa berkembang pada orang - orang  yang  kurus  dan  hal  ini    biasanya  juga banyak  dialami  oleh  orang  dewasa  setelah berusia  40  tahun  (Pratita,  2012).  Penderita penyakit  kronis  cenderung  menunjukan gangguan  emosi  yang  bersifat  negative berhubungan dengan penyakit yang dideritan- ya.  Penderita  penykit  kronis  dalam  hal  ini penderit  yang  mengalami  diabetes  mellitus sangat  membutuhkan  dukungan  keluarga (Tamara, 2014).
Dukungan  keluarga  merupakan  salah satu  bagian  terpenting  dari  seseorang  yang mengalami diabetes melitus. Penderita diabe- tes militus tipe 2 harus harus bisa mengontrol
gula darah, pola makan, dan aktivitas sehari - hari  untuk  tetap  menjaga  kondisinya  tetap segar (Noviariani, 2013). Dukungan keluarga juga  memiliki  peran  yang  sangat  penting  da- lam  menjaga  kesehatan  fisik  maupun kesehatan  mental  dari  penderita  diabetes melitus.  Dukungan  keluarga  terbagi  menjadi 4  dimensi,  diantaranya  dimensi empathetic (emosional), dimensi encouragement (penghargaan), dimensi facilitative (instrument),  dan  dimensi participative
(partisipasi).  Masing - masing  dimensi  ini penting  dipahami  bagi  individu  dalam meberikan  dukungan  pada  keluarga  yang mengalami  masalah  kesehatan  seperti  pen- derita diabetes mellitus.
Melalui  pemberian  dukungan  keluarga diharapkan  tujuan  pengobatan  diabetes  meli- tus tipe 2 akan berhasil dengan baik. Dengan adanya dukungan dari keluarga maka perawa- tan  diri  pada  pasien  diabetes  mellitus  bisa menjadi  lebih  baik.  Penderita  akan  bisa  me- menuhi  segala  kebutuhan  dalam  perawatan diri akibat dari dukungan yang diberikan oleh keluarga.  Kemampuan  penderita  diabetes mellitus  dalam  melakukan self - care dengan tepat akan dapat mempengaruhi produktivitas diri dari pasien itu sendiri (Ayele, 2012). Berdasarkan  uraian  tersebut  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “ Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Perawatan  Diri  ( Self  Care  Activity )  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat. ”

## METODELOGI
Penelitian  ini  menggunakan  desain analitik  korelatif  dengan  pendekatan cross - sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  ada- lah  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  yang melakukan  rawat  jalan  di  Puskesmas  II Denpasar  Barat.  Jumlah  sampel  sebanyak  99 responden. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik non prob- ability  sampling yaitu consecutive  sampling . Pengumpulan data menggunakan kuesioner.
HASIL PENELITIAN Hasil pada penelitian ini menunjukkan:
Tabel  1. Distibusi  Frekuensi  Karakteristik (n=99) Karekteristik Mean Median Umur 59.62 60.00
Berdasarkan tabel 1 di atas menunjukkan bahwa  dari  99  responden,  karakteristik  re- sponden berdasarkan rata - rata usia responden 59  tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin  adalah laki - laki  lebih  banyak  dibandingkan  dengan perempuan  yaitu  sebanyak  53  responden (53,5,5%).  Berdasarkan  pendidikan  terakhir yang  terbanyak  adalah  SMA  sebanyak  76 responden  (76,5%).  Berdasarkan  pekerjaan yang  terbanyak  adalah  Swasta  sebanyak  27 responden (27,3%).
Table  2. Distribusi  frekuensi  Katagori Persepsi Dukungan Keluarga (n=99)
Berdasarkan  table  2  tentang  dukungan keluarga menunjukkan  bahwa  20  responden
(20,2%) memiliki dukungan keluarga kurang.
Kemudian  59  responden  (59,6%)  memiliki dukungan keluarga cukup. Dan 20 responden (20,2%) memiliki dukungan keluarga baik Tabel  3. Distribusi  frekuensi  Katagori Perawatan Diri ( Self Care Activity) (n=99)
Berdasarkan  tabel  3  tentang  perawatan
diri ( self care activity ) menunjukan bahwa 77 responden  (77,8%)  memiliki  perawatan  diri ( self  care  activity )  baik,  dan  22  responden (22,2%)  memiliki  perawatan  diri  ( self  care activity ) kurang.
Tabel 4. Hasil Analisis Spearman ’ s Rho Correlation Tabel  4  di  atas  menunjukkan  bahwa didapatkan p - value <0,001 yang menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  perawatan  diri ( self care activity) pada pasien diabetes meli- tus  tipe  2  di wilayah  kerja  Puskesmas  II Denpasar  Barat.  Hubungan  ini  ditunjukkan dengan kekuatan korelasi sebesar 0,370 yang termasuk dalam kategori rendah (0,20 - 0,399), dengan  arah  korelasi  positif  positif  yang  be- rarti  semakin  baik  dukungan  keluarga  maka semakin  baik  pula  perawatan  diri  yang  bisa dilakukan  oleh  pasien  dengan  diabetes  meli- tus tipe 2 .

## PEMBAHASAN
Dukungan  Keluarga  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 Dukungan  keluarga  adalah  sebuah  sikap dan  tindakan  penerimaan  yang  diberikan keluarga  kepada  anggota  keluarga  lainnya. Dukungan  keluarga  bersifat  interpersonal dimana  terdapat  hubungan  antara  keluarga dengan  anggota  keluarga  lainnya  untuk memberikan  sebuah  perhatian  (Friedman, 1998 dalam Febriyanti, 2017).
Pada  penelitian  ini  dukungan  keluarga pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 dapat dibedakan  menjadi  tiga  kategori  yaitu dukungan  keluarga  baik,  cukup  dan  kurang. Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan, didapatkan  hasil  dari  99  responden  sebanyak 20  (20,2%)  responden  memiliki  dukungan keluarga  baik,  sebanyak  59  (59,6%) responden  memiliki dukungan keluarga yang cukup,  dan  sebanyak  20  (20,2%)  responden memiliki dukungan keluarga yang kurang. Dukungan  keluarga  yang  dimiliki  re- sponden  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar dapat dikatakan cukup karena keluarga selalu memperhatikan keadaan pasien, hal ini dapat dibuktikan sebanyak 53 (53,5%)
Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 53 45 53,5 45,5 Pendidikan terahir SMP Akademi Perguruan Tinggi SD SMA 24 20 7 76 24,2 20,2 7,1 76,5 Pekerjaan PNS Swasta Wiraswasta IRT Buruh Pensiun Lain - lain 11 27 11 23 4 13 10 11,1 27,3 11,1 23,2 4,0 13,1 10,1 Dukungan Keluarga Frekuensi (f) Persentase (%) Persepsi Baik 20 20.2 Persepsi Cukup 59 59.6 Persepsi Kurang 20 20.2
Perawatan Diri Frekuensi (f) Persentase (%) Perilaku Baik 77 77.8 Perilaku Kurang 22 22.2 Dukunga n Keluar- ga Perawa tan Diri Dukun- agn Keluarga Spearman ’ s rho correlation Sig (2 - tailed) N 1.000. 99 .370 ** .000 99 Perawa- tan Diri Spearman ’ s rho correlation Sig (2 - tailed) N .370 ** .000 99 1.000 99
responden  selalu  diperhatikan  oleh keluarga  dan  sebanyak  44  (44,4%)  keluarga selalu  berperan  aktif  dalam  pengobatan  dan perawatan pasien.
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  juga menunjukan  sebanyak  20  (20,2%)  responden mendapatkan  dukungan  keluarga  yang kurang.  Hal  ini  disebabkan  karena  keluarga tidak  memberikan  dukungan  sepenuhnya kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami masalah kesehatan, keluarga kurang memberikan  perhatian  sehingga  pasien merasa  kesepian,  putus  asa,  depresi  bahkan stress,  hal  ini  dikarenakan  kesibukan  yang dimiliki  oleh  anggota  keluarga,  sehinggan jarang  berada  di  rumah  dan  jarang  bersama pasien  seperti  mengobrol,  mengawasi  pasien atau memberikan informasi tentang kesehatan pasien. Hasil  penelitian  ini  didukung  hasil penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Bekti (2017), yang meneliti tentang hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet pada pasien  lansia penderita diabetes melitus di  Puskesmas  Minggir  Sleman  Yogyakarta. Hasil  penelitian  ini  menunjukan  dari  40 responden  pasien  diabetes  melitus  sebagian besar  mendapat  dukungan  keluarga  cukup dari  keluarga  dengan  jumlah  24  orang (60,0%).  Hal  ini  disebabkan  karena  ke- banyakan  pasien  diabetes  mellitus  tinggal bersama  dengan  keluarga  intinya,  sehingga mereka  selalu  bisa  memperhatikan  dan melakukan  perawatan  terhadap  anggota keluarganya  yang  mengalami  masalah kesehatan.
Perawatan  Diri  ( Self  Care  Activity )  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Manejemen  perawatan  diri (self  care activity )  merupakan  modal  perawatan  yang paling  tepat  untuk  seseorang  yang  menderita penyakit  kronik  seperti  penyakit  diabetes melitus.  Perawatan  diri  merupakan  hal  yang sangat  penting  untuk  bisa  dilakukan  oleh pasien yang mengalami diabetes mellitus agar mereka  bisa  mengontrol  penyakit  dan melakukan  pencegah  terhadap  terjadinya komplikasi.  Kegiatan self - care pada  pasien diabetes  melitus  antara  lain  adalah  dengan melakukan  pengaturan  diet,  meningkatkan aktivitas  fisik,  melakukan  pengontrolan  ter- hadap  gula  darah,  dan  melakkan  perawatan kaki (Perkeni, 2013).
Pada  penelitian  ini  perawatan  diri  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2 dapat dibedakan  menjadi  dua  kategori  yaitu
perawatan  diri  baik  dan  perawatan  diri kurang. Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan  perawatan  diri  ( self  care  activity ) pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  II  Denpasar  Barat berada  pada  kategori  baik  yaitu  77  (77,8%) dan  kategori  kurang  yaitu  sebanyak  22 (22,2%) responden. Perawatan  diri  yang  dimiliki  responden dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  dapat dikatakan  baik  karena  adanya  pemberian informasi  tentang  penyakit  diabetes  melitus yang  diberikan  oleh  pihak  Puskesmas  dan telah  dilakukanya  penyuluhan  kesehatan  da- lam menjaga perawatan diri pada pasien DM pada  saat  adanya  kegiatan  peguyuban  yang dilaksanakan  satu  bulan  dua  kali  oleh program  Puskesmas  II  Denpasar  Barat  di masing - masing posyandu yang ada, sehingga menambah pengetahuan dan memotivasi dari pasien  untuk  rutin  dalam  melakukan perawatan diri.
Hasil  penelitian  terdapat  22  (22,2%)  re- sponden  menunjukan  bahwa  perawatan  diri (self care activity ) pada pasien diabetes meli- tus tipe 2 kurang. Menurut pendapat peneliti, hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  karena  pasien tidak  mau  memikirkan  penyakitnya,  tidak mau merawat dirinya, dan tidak ada motivasi di dalam dirinya maupun dari luar yang men- dorong pasien untuk rutin melakukan perawa- tan diri.
Hasil  penelitian  ini  didukung  hasil penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Kumalasari  (2017),  yang  meneliti  tentang hubungan  tingkat self  care dan  kepatuhan terhadap outcome terapi pada pasien diabetes melitus  tipe  2  rawat  jalan  di  RSUD  Dr. Moeradi  Surakarta.  Hasil  penelitian  ini menunjukan  dari  97  responden  diabetes melitus  tipe  2  sebagian  besar  perawatan  diri yang  bisa  dilakukan  oleh  pasien  dalam  kata- gori  baik  dengan  jumlah  89  (91,75%). Tingkat self  care yang  baik  ini  dapat dipengaruhi  oleh  pengetahuan  yang  dimiliki pasien  dalam  melakukan  perawatan  terhadap dirinya  sendiri  serta  adanya  kebiasaan  yang sudah  dimiliki  oleh  pasien  dalam  melakukan self care tersebut.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Perawatan  Diri  ( Self  Care  Activity )  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan uji korelasi dengan Spearman ’ s  Rho menggunakan  program computer SPSS 22 for windows didapatkan p - value <0,001 yang menunjukkan ada
hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan perawatan diri ( self care activity ) pada pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas  II  Denpasar  Barat.  Hubungan  ini ditunjukkan dengan kekuatan korelasi sebesar (0,370) yang termasuk dalam kategori rendah (0.20 - 0.399),  dengan  arah  korelasi  positif positif. Hasil ini menunjukkan semakin tinggi dukungan  keluarga  makan  semakin  baik perawatan  diri  yang  bisa  dilakukan  pada pasien  yang  mengalami  diabetes  melitus  tipe 2.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prasetyani (2018)  dengan  judul  hubungan  karakteristik, pengetahuan,  dan  dukungan  keluarga  dengan kemampuan self  care pada  pasien  diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Cilacap Tengah 1 dan  2  menyatakan  terdapat  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kemampuan self care pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  ( p - value =0,030).  Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Ismonah  (2009)  yang  menunjukan bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan kemampuan self care pasien diabetes melitus,  dimana  pasien  yang  mendapat dukungan  keluarga  baik  berpeluang  10  kali melakukan self care yang baik.
Penelitian Oktavianti, dan Prihatiningsih (2018)  dengan  judul  hubungan  dukungan keluarga  dengan self  care pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Depok III  Sleman  Jogyakarta  menyatakan  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan self  care pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 ( p - value =0,000).  Keberhasilan  pasien  dalam melakukan self  care tidak  terlepas  dari dukungan  keluarga  seperti  orang  tua,  suami/ istri,  mertua,  saudara.  Keberadaan  keluarga yang mendukung pasien diabetes meningkatkan  efikasi  diri  serta  motivasi pasien untuk dapat menurunkan depresi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa dukungan keluara pasien diabetes  melitus  tipe  2 sebagian  besar memiliki  dukungan  keluarga  cukup  dengan perawatan  diri  yang  baik.  Berdasarkan analisis  menggunakan Spearman ’ s  Rho Correlation diperoleh  hasil  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dengan  perawatan  diri  ( self  care activity ) pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas II Denpasar Barat.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmayanti,  S.  (2015).  Diabetes  Mellitus  & Pelaksanaan  Keperawatan.  Jogyakarta:
Nuha Medika. Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2014). Profil Kesehatan Provinsi Bali 2017 . Denpasar:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Bali.
Jamaludin, J., & Choirunisa, A. (2019). Hub- ungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  diet  pada  penderita  DM  di ruang  Poliklinik  RSI  Sunan  Ku- dus. Jurnal Profesi Keperawatan (JPK) , 6 (1). Mardiyanti,  Y.  (2013).  Tingkat  Self  Care Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes  Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kalirungkut Sura- baya.
Meidikayanti, W., & Wahyuni, C. U. (2017). The  Correlation  between  Family  Sup- port with Quality of Life Diabetes Melli- tus  Type  2  in  Pademawu  PHC. Jurnal Berkala Epidemiologi , 5 (2), 253 - 264. Novita, N. (2013). Profil Penerapan Self - care dan  Status  Depresi  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Kali- rungkut Surabaya. Calyptra , 2 (2), 1 - 16. Nuraisyah,  Fatma;  Kusanto,  Hari;  Ra- hayujanti  Theodola  Baning.  Dukungan Keluarga  dan  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes  Mellitus. Berita  Kedokteran Masyarakat , 33.1: 55 - 66. Perkeni.  (2015). Pengelolaan Dan  Pencega- han Diabetes Melitus Tipe 2 Di Indone- sia. Perkumpulan Endokrinologi Indone- sia.
Pratita,  N.  D.  (2012).  Hubungan  dukungan pasangan  dan  health  locus  of  control dengan  kepatuhan  dalam  menjalani proses pengobatan pada penderita diabe- tes mellitus tipe - 2. Calyptra , 1 (1), 1 - 24.
Susanti,  M.  L.,  &  Sulistyarini,  T.  (2013). Dukungan keluarga meningkatkan kepatuhan  diet  pasien  diabetes  mellitus di  ruang  rawat  inap  RS.  Baptis  Kedi- ri. Jurnal Stikes , 6 (1).
Tamara, E., & Nauli, F. A. (2014). Hubungan Antara  Dukungan  Keluarga  Dan  Kuali- tas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe Ii  Di  Rsud  Arifin  Achmad  Provinsi Riau. Jurnal  Online  Mahasiswa  Pro- gram Studi Ilmu Keperawatan Universi- tas Riau , 1 (2), 1 - 7. World  Health  Organization.  (2014). Diar- rhea .  (www.who.int)  diakses  18  Ok- tober 2018.