## GAMBARAN KEJADIAN ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANGKEP PERIODE JANUARI SAMPAI APRIL TAHUN 2017
Mar’atussaliha 1 , Rismayanti 2
1 AKBID Aisyah Kabupaten Pangkep
2 AKBID Aisyah Kabupaten Pangkep
Alamat korespondensi : (maratussaliha88@yahoo.co.id/081241246888)

## ABSTRAK
Asfiksia  neonatorum merupakan  kegawatdaruratan  bayi  baru  lahir  berupa  depresi  pernafasan yang  berlanjut  sehingga  menimbulkan  berbagai  komplikasi.Disamping  itu,  asfiksia  neonatorum  atau asfiksia  perinatal  merupakan  penyebab  mortalitas  dan  morbiditas  yang  penting.Penelitian  ini  adalah penelitian  deskriptif  yang  menggunakan  data  sekunder  di  mana  data  di  ambil  dari  medical  record, buku  register  bayi,  buku  laporan  partus,  laporan  jaga  INC  yang  di  maksudkan  untuk  mengetahui gambaran  kejadian  asfiksia  di  RSUD  Pangkep  periode  Januari  sampai  April  tahun  2017.  Cara pengambilan sampel yaitu dengan total sampling dengan jumlah sampel yang di peroleh sebanyak 69 bayi. Hasil penelitian yang di peroleh terdapat 49 (71%) bayi asfiksia berdasarkan partus normal, 20 (29%) bayi asfiksia berdasarkan partus lama, 39 (57%) bayi asfiksia tidak berdasarkan lilitan tali pusat pada leher bayi, 30 (43%) bayi asfiksia berdasarkan lilitan tali pusat pada leher bayi, 42 (60,9%) bayi asfiksia berdasarkan cukup bulan, 8 (11,6%) bayi asfiksia berdasarkan kurang bulan, dan 19 (27,5%) bayi asfiksia berdasarkan lewat bulan.

## Kata kunci: Asfiksia, Bayi baru lahir, RSUD Pangkep

## PENDAHULUAN
Asfiksia neonatorum merupakan kegawatdaruratan  bayi  baru  lahir  berupa depresi  pernafasan  yang  berlanjut  sehingga menimbulkan  berbagai  komplikasi.Disamping itu, asfiksia neonatorum atau asfiksia perinatal merupakan penyebab mortalitas dan morbiditas  yang  penting.Asfiksia  paling  sering terjadi  pada  periode  segera  setelah  lahir  dan menimbulkan  sebuah  kebutuhan  resusitasi dan  intervensi  segera  untuk  meminimalkan mortalitas dan mordibitas. Penyebab kematian bayi  baru  lahir  (neonatus)  yang  terbanyak  di sebabkan oleh kegawatdaruratan dan penyulit pada  masa  neonates,  seperti  bayi  asfiksia neonatorum (Maryuni.A dan Nurhayati,2009:43).
Menurut World  Health  Organization ( WHO), asfiksia perinatal  merupakan masalah yang menyebabkan tingginya tingkat mordibitas  dan  mortalitas  pada  neonatus,  di perkirakan  insidennya  sekitar  4-9  juta  kasus dari 130 juta kelahiran. Angka kematian bayi di Indonesia saat ini adalah sebesar 34 per 1000 kelahiran, dengan sepertiga dari kematian bayi terjadi  pada  bulan  pertama  setelah  kelahiran, dan  80%  diantaranya  terjadi  pada  minggu pertama  dengan  penyebab  utama  kematian diantaranya adalah gangguan pernafasan akut dan  komplikasi  perinatal  (Maryuni.A  dan Nurhayati,2009:2).
Angka kematian bayi (AKB) Di Indonesia  adalah  tertinggi  di  Negara  ASEAN. Berdasarkan  survei  demografi  dan  kesehatan Indonesia  (SDKI),  angka  kematian  bayi  (AKB) Di  Indonesia  sekarang  adalah  35  bayi  per 1000  kelahiran.  Bila  di  rincikan  157.000  bayi meninggal  dunia  per  tahun  atau  430  bayi meninggal  dunia  per  hari.  Dalam  Millenium Developmen Goals (MDGs), Indonesia menargetkan pada tahun 2015 angka kematian bayi (AKB) menurun menjadi 17 bayi per 1000 kelahiran (Effendi,2013:57).
Angka  kejadian  asfiksia  neonatorum  di Sulawesi  selatan  cukup  tinggi  dan  masih menjadi  masalah  kesehatan.  Berdasarkan data  yang  di  peroleh  dari  Dinas  kesehatan Provinsi  Sulawesi  Selatan  kejadian  asfiksia neonatorum  di  Sulawesi  selatan  pada  tahun 2009  sebanyak  151  kasus  (18,39%),  pada tahun 2010 mengalami penurunan menjadi 92 kasus  (16,59%),  dan  pada  tahun  2012 mengalami  peningkatan  yaitu  terdapat  212 kasus  (21,74%)  asfiksia  neonatorum  (Rahmat Tahir, 2013) berdasarkan data yang di peroleh dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pangkep tahun 2015, angka kejadian asfiksia neonatorum ada 40 per 5.664 kelahiran  hidup (0,7%).  Bayi  lahir  yang  meninggal  karena asfiksia  sekitar  4  per  5.664  kelahiran  (Dinas Kesehatan Kab.Pangkep,2015).
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh  dari rekam  medik  RSUD  Pangkep  tahun  2014 terdapat  1048  jumlah  kelahiran  hidup,  dan jumlah  di  atas  di  dapatkan  bayi  yang mengalami asfiksia
sebanyak 311 bayi(29,67%),  dan  yang  meninggal  karena asfiksia  ada  17  (5,5%)  bayi.  Sedangkan  pada tahun  2015  periode  Januari  hingga  April terdapat  349  jumlah  kelahiran  hidup,  dan jumlah  ini  di  dapatkan  69  bayi  (19,77%)  yang mengalami  asfiksia  yang  meninggal  ada 10(2,86%) bayi (Rekam Medik RSUD Pangkep, 2016 dan 2017).
Berdasarkan data di atas penulis tertarik melakukan  penelitian  mengen ai  ”Gambaran Kejadian  Asfiksia  di  RSUD  Pangkep  Periode Januari  Hingga  April  Tahun  2017”.  Dengan pengambilan  data  melalui  medical  record RSUD Pangkep.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  di  laksanakan  di  Rumah Sakit Umum Daerah Pangkep pada 29 Mei – 2 Juni  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  bayi  yang  lahir  dengan  asfiksia dan  yang  tercatat  dalam  rekam  medic  yang ada di RSUD Pangkep selama bulan Januari – April  2017  berjumlah  69  bayi.  Besarnya sampel  dalam  penelitian  ini  di  peroleh  secara total  sampling  yaitu  sampel  di  ambil  secara keseluruhan  yaitu  sebanyak  69  bayi  lahir dengan asfiksia dan tercatat pada register bayi yang  ada  di  RSUD  Pangkep  mulai  bulan Januari-April 2017.

## Pengumpulan data
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini adalah  merupakan  data  sekunder.  Data sekunder  adalah  sumber  data  yang  tidak langsung memberikan data kepada pengumpul  data,  misalnya  lewat  orang  lain atau  lewat  dokumen  (Sri  Devi,2012).  Data tersebut  di  peroleh  dari  register  bayi,  rekam medic,  laporan  partus  RSUD  Pangkep  tahun 2017  yang  terdiri  dari  data  tentang  lama persalinan,  keadaan  tali  pusat,  dan  lama kehamilan  dari  Januari –  April  2017 Di RSUD Pangkep.

## Pengolahan data
1.  Pengolahan  Data  di  lakukan  secara manual  dengan  menggunakan  kalkulator berdasarkan atas variabel yang di teliti.
2.  Penyajian data Data  dalam  penelitian  ini  di  sajikan  dalam bentuk  table,  distribusi,  frekuensi  dengan presentase dan penjelasan tabel.
3.  Analisa data Teknik analisa data menggunakan formulasi, distribusi, frekuensi.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini di laksanakan di wilayah kerja RSUD  Pangkep  mulai  29  Mei  sampai  dengan 2  Juni  2017.  Dari  hasil  pengumpulan  data dengan  pendekatan  deskriptif  di  peroleh  hasi sebagai berikut:
Tabel  1  distribusi  frekuensi  kejadian  asfiksia berdasarkan lama persalinan
Di RSUD Kab. Pangkep Tahun 2017 Kategori f % Partus normal 49 71 % Partus lama 20 29% Total 69 100%
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan bahwa  dari  69  bayi  yang  mengalami  asfiksia, terdapat  49  (71%)  bayi  yang  berdasarkan partus  normal  dan  20  (29%)  bayi  yang berdasarkan partus lama.
Tabel  2    Distribusi  frekuensi  kejadian  asfiksia berdasarkan liulitan tali pusat Di RSUD Kab. Pangkep Tahun 2017
Kategori f % Melilit 30 43% Tidak Melilit 39 57% Total 69 100%
Berdasarkan  tabel  2,  menunjukkan bahwa  Dari  69  bayi  yang  mengalami  asfiksia, ada  39  (57%)  bayi  yang  berdasarkan  lilitan talipusat  pada  leher  bayi  dan  30  (43%)  bayi yang  tidak  berdasarkan  lilitan  talipusat  pada leher bayi.
Tabel  3  Distribusi  frekunsi  kejadian    asfiksia berdasarkan lama kehamilan Di RSUD Kab. Pangkep Tahun 2017
Kategori f % Kurang bulan 8 11,6% Cukup bulan 42 60,9% Lewat bulan 19 27,5% Total 69 100%
Berdasarkan  tabel  3,  menunjukkan bahwa  dari  69  bayi  yang  mengalami  asfiksia ada 8 (11,6%) berdasarkan kurang bulan , ada 42  (60,9%)  yang  berdasarkan  cukup  bulan, dan ada 19 (27,5%) berdasarkan lewat bulan.

## PEMBAHASAN
1.  Lama persalinan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  RSUD  Pangkep  periode  januari  sampai April  mengenai  kejadian  asfiksia,  dapat
diketahui  bahwa  dari  69  bayi  yang mengalami  asfiksia  terdapat 49  (71%)  bayi yang  berdasarkan  partus  normal  dan  20 (29%) bayi yang berdasarkan partus lama.
Menurut Nugraheny, merupakan persalinan  yang  berlangsung  lebih  dari  24 jam  lebih  dari  18  jam  pada  multi.  Pada partus lama kontraksi rahim yang lebih dari 24 jam dapat mengganggu pertukaran CO 2 dan  O 2 pada  janin  yang  akhirnya  dapat menyebabkan asfiksia.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan teori karena yang banyak terjadi di RSUD  Pangkep  hanya  partus  normal,  ini disebabkan  partus  lama  yang  terjadi mendapat penanganan cepat yaitu ditolong dengan cara section cesarean.
2.  Lilitan tali pusat pada leher bayi Dari  hasil  penelitian    yang  dilakukan di  RSUD  Pangkep  periode  Januari-  April mengenai kejadian asfiksia, dapat diketahui  bahwa  dari  69  bayi  yang mengalami  asfiksia  terdapat 39  (57%)  bayi yang  berdasarkan  lilitan  tali  pusat  pada leher  bayi  dan  30  (43%)  bayi  yang  tidak berdasarkan  lilitan  tali  pusat  pada  leher bayi.
Menurut  Aprillia  Yessie,  kejadian lilitan  tali  pusat  pada  leher  bayi  dijumpai pada  sekitar  20%  dari  persalinan  normal. Sedangkan  lilitan  tali  pusat  dua  kali  di leher,  dijumpai  pada  2,5  %  persalinan  dan hanya  0,2%  kejadian  lilitan  tali  pusat  tiga kali  di  leher.  Lilitan  tali  pusat  menjadi bahaya ketika memasuki proses persalinan dan  terjadi  kontraksi  rahim  (mulas)  dan kepala janin mulai turun memasuki saluran persalinan.  Lilitan  tali  pusat  menjadi semakin erat dan menyebabkan
penekanan atau pembuluh-pembuluh darah  tali  pusat.  Akibatnya  suplai  darah yang mengandung oksigen dan zat makanan ke bayi akan berkurang, mengakibatkan  bayi  menjadi  sesak  atau asfiksia.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  teori  yang  dikemukakan  Aprillia Yessie.Ini  dikarenakan  kejadian  asfiksia pada  bayi  baru  lahir  bukan  semata-mata hanya  lilitan  tali  pusat  pada  leher  bayi  tapi misalya partus lama.
3.  Lama kehamilan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  RSUD  Pangkep  Periode  Januari-  April mengenai kejadian asfiksia, dapat diketahui  bahwa  dari  69  bayi  yang mengalami  asfiksia  42  (60,9%)  bayi berdasarkan  cukup  bulan,  ada  19  (27,5%) bayi  berdasarkan  lewat  bulan  dan  8 (11,6%) berdasarkan cukup bulan.
Menurut Chandranita Manuaba, kehamilan  post  matur  kehamilan  yang berlangsung  lebih  dari  42  minggu,  dihitung berdasarkan  rumus  neagle  dengan  siklus haid rata-rata 28 hari. Pada saat kehamilan berumur  lebih  dari  42  minggu  ketuban bercampur  mekonium  yang  diaspirasi  oleh janin sehingga menyebabkan asfiksia.
Menurut  Hardianti  Ermin,  paru-paru yang matang sangat penting bagi bayi baru lahir.  Agar  bias  bernafas  dengan  bebas, ketika  lahir  kantung  udara  (alveoli)  harus dapat  terisi  oleh  udara  dan  tetap  terbuka. Alveoli bias membuka lebar karena adanya suatu  bahan  yang  disebut  surfaktan,  yang dihasilkan  oleh  paru-paru  dan  berfungsi menurunkan  tegangan  permukaan.  Bayi premature  sering  kali  tidak  menghasilkan surfaktan  dalam  jumlah  yang  memadai, sehingga  alveolinya  tidak  tetap  terbuka. Diantara  saat-saat  bernafas,  paru-paru benar-benar meng empis, akibatnya terjadi syndrome distress pernafasan. Ketidakmatangan  pada  sistem  saraf  pusat bisa  menyebabkan    gangguan  reflex menghisap  atau  menelan,  rentan  terhadap terjadinya perdarahan otak atau asfiksia.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan teori yang dikemukakan Chandranita Manuaba dan Hardianti Ermin karena  persalinan  yang  terjadi  di  RSUD pangkep kebanyakan cukup bulan.

## KESIMPULAN
1.  Dari  349  jumlah  kelahiran  hidup  terdapat 69 (19,77%) bayi yang mengalami asfiksia
2.  Dari  69  bayi  yang  mengalami  asfiksia terdapat  49  (71%)  bayi  yang  berdasarkan partus  normal  dan  20  (29%)  bayi  yang berdasarkan partus lama .
3.  Dari  69  bayi  yang  asfiksia  terdapat  39 (57%)  bayi  yang  berdasarkan  lilitan  tali pusat  pada  leher  bayi  dan  30  (43%)  bayi yang  tidak  berdasarkan  lilitan  tali  pusat pada leher bayi.
4.  Dari  69  bayi  yang  asfiksia  berdasarkan lama  kehamilan.  Terdapat  42  (60,9%)bayi yang  berdasarkan  cukup  bulan,8  (11,6%) berdasarkan kurang bulan, dan 19 (27,5%) bayi yang berdasarkan lewat bulan.

## SARAN
1.  Bagi  Rumah  Sakit  dan  tempat  pelayanan kesehatan lainnya untuk lebih meningkatkan  pelayanan  dan  penyuluhan pada ibu hamil .
2.  Bagi  institusi  kebidanan  agar  memberikan pelatihan  tambahan  kepada  calon-calon bidan  khususnya  penatalaksanaan  asfiksia seperti tindakan resusitasi
3.  Bagi  peneliti  agar  dapat  mengembangkan dan memperluas wawasan keilmuan khususnya  mengenai  asfiksia  serta  dapat
membagi  pengalaman  penelitian  pada orang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Manuaba.  2009. Buku  Ajar  Patologi  Obstetri  Untuk  Mahasiswa  Kebidanan. Cetakan  Pertama.  Kedokteran EGC.Jakarta.
Dinas Kesehatan Kabupaten Pangkep,2014
Effendi SH.2013 Pelayanan Kedaruratan Neonatal. Cetakan Pertama. Refika Aditama. Bandung.
Fauziah,  S.A.  2013. Asuhan  Kebidanan  Neonatus  Resiko  Tinggi  Dan  Kegawatan. Cetakan  Pertama.  Nuha Medika: Yogyakarta.
Machfoedz  Ircham.  2009. Metodologi  Penelitian  Kesehatan,  Keperawatan,  Kebidanan,  Kedokteran. Cetakan  Ke Lima. Fitramaya.Yogyakarta
Maryunani.A  2009. Asuhan  Kegawat  Daruratan  Dan  Penyulit  Pada  Neonatus Cetakan  Pertama.  CV  Trans  Info Media. Jakarta
Nugraheny E. 2010 . Asuhan Kebidanan Patologi. Cetakan Kedua . Pustaka Rihama. Yogyakarta
Nugroho T.2011. Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan . Cetakan Kedua . Nuha Medika . Yogyakarta
Rekam Medic RSUD Pangkep,2017.