Mango et al.

## Risk Factors of Children Under Five Malnutrition in Kamanasa Village, Malaka Tengah Subdistrict

## Ermelinda Trija Walo Mango¹*, Ana H. Talahatu², Marselinus Laga Nur³
1, 2, 3 Public Health Faculty, Nusa Cendana University

## ABSTRACT
Malnutrition  is  a  condition  of  nutritional  deficiencies  due  to  lack  of  nutrients  such  as  protein, carbohydrates, fats, and vitamins needed by the body. Several factors affect malnutrition, including the level of mother’s education, family income level, knowledge level of energy sufficiency, level adequacy of protein, and infectious diseases. This study aimed to analyze the risk factors that affect the incidence of malnutrition. This study is an observational analytic, with a case-control design, the sample size is 42 respondents for cases, and 42 respondents for controls. Dependent variables in this research are the incidence of malnutrition level, level of family income, mothers' level of knowledge, level of energy sufficiency, level of protein adequacy, and infectious diseases. Data analysis used chi square and simple logistic regression. The result showed that five variables affect the incidence of malnutrition. These five variables  are  family  income  (p=  0,000;  OR-6,400),  the  level  of  mother’s  knowledge  (p=0,000; OR=5,577), the level of energy sufficiency (p=0,000; OR=7,333), protein adequacy level (p=0,000; OR=3,676),  and  infectious  diseases  (p=0,000;  OR  =3,600).  Health  staff  should  provide  a comprehensive  explanation  about  balanced  nutrition  in  the  family  and  distribute  health  promotion media, such as leaflets to families.
Keywords : malnutrition , children under five , risk factors .

## PENDAHULUAN
Permasalahan  kesehatan  yang  terjadi di  Indonesia  saat  ini  yang  belum terselesaikan  adalah  masalah  gizi.  Salah satunya yaitu gizi kurang pada balita. Gizi kurang adalah suatu kondisi tidak sehat atau tidak  normal,  yang  muncul  karena kurangnya asupan gizi dalam tubuh atau gizi di bawah rata–rata. (1)
Anak  balita  merupakan    kelompok umur    yang  rentan  mengalami  kekurangan gizi.  Dalam  masa  pertumbuhan  fisik  dan perkembangan  otak,  balita  membutuhkan asupan gizi yang cukup dan seimbang. Bila balita  mengalami  kekurangan  asupan  gizi, maka  balita  mengalami  gizi  kurang  atau kelainan gizi. (2)
Masalah  gizi  kurang  pada  balita  di Indonesia pada tahun 2016 sebesar 17,8%, tahun  2017  sebesar  7,8%,  dan  tahun  2018 sebesar 17,7%. Jadi dapat dikatakan bahwa dalam  tiga  tahun  terakhir,  masalah  gizi kurang pada balita masih tetap terjadi.
Menurut  rekapan  kunjungan  balita  di Puskesmas  Betun  Kecamatan  Malaka Tengah,  Desa  Kamanasa  memiliki  status gizi  kurang  yang  paling  tinggi  pada  tahun 2018  dengan  jumlah  balita  gizi  kurang sebanyak  56  balita.  Kasus  gizi  kurang  di Desa  Kamanasa  pada  awal  tahun  2019 menurun  yaitu  sebanyak  42  anak  balita, namun  masih  tertinggi  dibandingkan  desa lain  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas Betun.
Pengetahuan  ibu  merupakan  salah satu  penyebab  masalah  kekurangan  gizi pada  balita  di  Desa  Kamanasa  Kabupaten Malaka.  Pengetahuan  ibu  tentang  gizi adalah cara ibu dalam memilih, mengolah, dan  menyiapkan  pangan  dengan  benar. Pengetahuan  ibu  yang  kurang  akan berpengaruh  terhadap  status  gizi  balita. Pengetahuan tentang gizi dan makanan yang harus  dikonsumsi  agar  tetap  sehat merupakan  faktor  penentu  kesehatan seseorang,  oleh  karena  itu  tingkat pengetahuan ibu tentang gizi juga berperan dalam besaran masalah gizi di Indonesia. (3)
*Corresponding author: ermelindawalomango06@gmail.com
Mango et al.
Pendapatan  orang  tua  di  Desa Kamanasa Kabupaten Malaka masih berada di  bawah  standar  upah  minimum  regional Kabupaten  Malaka.  Pendapatan  dalam keluarga  menjadi  faktor  yang  penting karena  pengadaan  bahan  makanan  dalam rumah  yang  akan  menjadi  hidangan, berpengaruh terhadap kualitas dan kuantitas hidangan  untuk  disajikan  bagi  keluarga dalam sehari-hari. Hal ini dapat terlihat anak dengan orang tua yang berpendapatan tinggi tentunya pemenuhan kebutuhan gizi sangat cukup  baik,  dibandingkan  dengan  anak dengan  orang  tua  yang  berpendapatan rendah. (4)
Hasil  survei  awal  terkait  dengan tingkat  kecukupan  energi  dan  protein
masyarakat di Desa
Kamanasa menunjukkan  bahwa  sebagian  besar masyarakat  bekerja  sebagai  petani,  yang didukung  oleh  kondisi  wilayah  tersebut yang  merupakan  daerah  pertanian,  namun masyarakat memiliki kebiasaan makan yang kurang  beragam  di  mana  makanan  yang dikonsumsi  hanya  jenis  tertentu  saja, sehingga  asupan  makanan  tidak  dapat mencukupi kebutuhan gizi masyarakat.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas, maka  penelitian  ini  diharapkan  dapat mengungkap  faktor  risiko  kejadian  gizi kurang  pada  balita  di  Desa  Kamanasa, Kecamatan Malaka Tengah.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  survei  analitik  dengan  rancangan penelitian case  control. Penelitian  ini dilakukan  di  Desa  Kamanasa,  Kecamatan Malaka  Tengah,  Kabupaten  Malaka. Penelitian  dilaksanakan  selama  bulan Agustus sampai bulan September 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  dibagi menjadi  dua  yaitu:  Populasi  kasus  adalah ibu  yang  memiliki  balita  gizi  kurang  yang berada  di  Desa  Kamanasa,  Kecamatan Malaka  Tengah,  Kabupaten  Malaka  yang berjumlah 42 anak  balita. Populasi kontrol adalah ibu yang memiliki anak balita  yang tidak  mengalami  gizi  kurang  berdasarkan data  yang  berada  di  Desa  Kamanasa  yang berjumlah 250 orang.
Sampel  dalam  penelitian  ini    dibagi menjadi dua, yaitu sampel kasus adalah ibu yang  memiliki  balita  dengan  gizi  kurang yang berada di Desa Kamanasa Kecamatan Malaka  Tengah  Kabupaten  Malaka. Sedangkan sampel kontrol adalah ibu yang memiliki balita gizi normal yang berada di Desa Kamanasa Kecamatan Malaka Tengah Kabupaten Malaka. Penentuan besar sampel kontrol dan sampel
kasus menggunakan perbandingan  1:1,  sehingga jumlah  responden  pada  sampel  kontrol adalah 42 balita. Teknik  penentuan sampel
yang  digunakan  adalah total  sampling , sehingga  seluruh  balita  yang  mengalami gizi  kurang  diambil  sebagai  sampel  yaitu sebanyak 42 balita.
Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  melakukan wawancara  untuk  memperoleh  informasi- informasi  melalui  bentuk  pertanyaan- pertanyaan  di  dalam  instrumen  kuesioner. Selain  itu,  untuk  mendapatkan  data  status gizi  balita  digunakan  timbangan  dan pengukur  tinggi  badan  untuk  mengetahui berat  dan  tinggi  badan  pada  anak  balita. Analisis dalam penelitian ini menggunakan uji  statistik Chi Square ( c 2 )  dan  regresi logistik  sederhana  dengan  menggunakan batas  kemaknaan  dan  tingkat  kepercayaan 95%.

## HASIL
1. Tingkat  Pendidikan  Ibu,  Tingkat Pendapatan  Keluarga,  dan  Tingkat Pengetahuan Ibu
Distribusi  responden  berdasarkan tingkat  pendidikan  ibu,  tingkat  pendapatan keluarga  dan  tingkat  pengetahuan  ibu terhadap kejadian gizi kurang dapat dilihat pada tabel berikut.
Mango et al.
Tabel 1. Distribusi Tingkat Pendidikan Ibu Tingkat Pendapatan Keluarga dan Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita
Variabel Status gizi Total Nilai p OR ( Odds Ratio ) Kasus Kontrol n % n % n % Tingkat Pendidikan Ibu Rendah 18 42.8 12 28.6 30 35,6
0,174 0,000
0,000
1,875
6,400 5,577 Tinggi Total
Tingkat Pendapatan Keluarga
Rendah Tinggi Total
Tingkat Pengetahuan Ibu Kurang Baik Total 24 42 28 16 42 30 12 42
57.2 100
66,7 33,3 100 71,4 28,6 100
30 42 10 32 42 13 29 42
71.4 100
23,8 76,2
100
30,9 69,1
100 54 84 38 46 84 43 41 84
64.4 100
45,2 54,8
100
51,2
48,8 100
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi square untuk  tingkat  pendidikan  ibu terhadap kejadian gizi kurang menunjukkan hasil yang tidak signifikan ( p-value 0,174). Odd  Ratio 1.875  yang  berarti  tingkat pendidikan ibu mempuyai risiko 1.875 kali memiliki  anak  balita  gizi  kurang, dibandingkan  dengan  ibu  dengan  tingkat pendidikan yang tinggi.
Hasil analisis untuk tingkat pendapatan keluarga terhadap kejadian gizi kurang  menunjukkan  hasil  yang  signifikan ( p - valu e 0,000), artinya ada pengaruh yang signifikan  antara  tingkat  pendapatan keluarga terhadap kejadian gizi kurang pada anak balita. Odd Ratio pada variabel tingkat pendapatan  kepala  keluarga  yaitu  6,400 yang  berarti  kelurga  dengan  pendapatan yang  rendah  berisiko  6,400  kali  memiliki anak  balita  gizi  kurang  dibandingkan dengan  responden  dengan  pendapatan keluarga  yang  tinggi.  Hasil  analisis
menggunakan uji chi square antara tingkat pengetahuan  ibu  terhadap  kejadian  gizi kurang  ( p-value 0,000),  artinya  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan  ibu  terhadap  kejadian  gizi kurang  pada  anak  balita. Odd  Ratio pada variabel tingkat pengetahuan ibu yaitu 5,577 yang  berarti  bahwa  responden  dengan tingkat  pengetahuan  ibu  yang  kurang mempunyai risiko 5,577 kali memiliki anak gizi kurang, dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan baik.
2. Tingkat  Kecukupan  Energi,  Tingkat Kecukupan  Protein,  dan  Penyakit Infeksi
Distribusi  responden  berdasarkan tingkat kecukupan energi, tingkat kecukupan  protein,  dan  penyakit  infeksi terhadap kejadian gizi kurang dapat dilihat pada tabel berikut.
Mango et al.
Tabel 2. Tingkat Kecukupan Energi, Tingkat Kecukupan Protein dan Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita
Variabel Status gizi Total Nilai p OR ( Odds Ratio ) Kasus Kontrol n % n % n % Tingkat Kecukupan Energi
Rendah
Baik Total Tingkat Kecukupan Protein Rendah Baik Total Penyakit Infeksi Ada Tidak ada Total 28 14 42 25 17 42 28
14 42
66.7 33.4 100 59,5 40,4 100 66,7 33,3
100 9 33 42 12 30 42 15
27 42
21.4 78.6 100
28,6 71,4 100
35,7
64,3 100 37 47 84 37 47 84 43
41 84
44.1
55.9
100 44,1 55,9 100
51,2
48,8
100
0,000 0,005 0,005 7,333 3,676 3,600
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi square antara  tingkat  kecukupan  energi terhadap  kejadian  gizi  kurang  menunjukkan hasil  yang  signifikan  ( p  value 0,000),  yang artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  kecukupan  energi  terhadap  kejadian gizi  kurang. Odd  Ratio ( OR )  pada  variabel tingkat  kecukupan  energi  yaitu  7,333  yang berarti  bahwa  responden  dengan  tingkat kecukupan  energi  yang  kurang  mempunyai risiko  7,333  kali  memiliki  balita  gizi  kurang dibandingkan  dengan  responden  dengan tingkat kecukupan energi yang baik.
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi square antara  tingkat  kecukupan  protein terhadap  kejadian  gizi  kurang  menunjukkan hasil  yang  signifikan  ( p  value 0,005),  yang artinya  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara tingkat  kecukupan  protein  terhadap  kejadian gizi  kurang. Odd  Ratio ( OR )  pada  variabel tingkat  kecukupan  protein  yaitu  3,676  yang berarti  bahwa  responden  yang  memiliki tingkat  kecukupan  protein  kurang  berisiko
3,676  kali  memiliki  anak  balita  yang mengalami gizi kurang, dibandingkan dengan responden  yang  memiliki  tingkat  kecukupan protein baik.
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi square antara  penyakit  infeksi  terhadap kejadian gizi kejadian menunjukkan signifika n  ( p value 0,005), yang artinya ada pengaruh yang signifikan antara tingkat penyakit infeksi terhadap kejadian gizi kurang. Nilai Odd Ratio ( OR )  pada  variabel  penyakit  infeksi  yaitu 3,600  yang  berarti  bahwa  responden  yang memiliki  penyakit  infeksi  berisiko  3,600 mengalami gizi kurang, dibandingkan dengan responden  yang  tidak  memiliki  penyakit infeksi.

## PEMBAHASAN
1. Kajian  Risiko  Tingkat  Pendidikan  Ibu dengan  Kejadian  Gizi  Kurang  pada  Anak Balita di Desa Kamanasa Pendidikan  secara  umum  adalah  upaya persuasi atau pembelajaran yang direncanakan
Mango et al.
untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok  atau  masyarakat  sehingga  mau melakukan tindakan-tindakan (praktik) untuk memelihara, mengatasi masalah-masalah, dan meningkatkan  kesehatannya.  Perubahan  atau tindakan  pemeliharaan  dan  peningkatan kesehatan  yang  dihasilkan  oleh  pendidikan kesehatan ini didasarkan kepada pengetahuan dan kesadarannya melalui proses pembelajaran. (5)
Hasil  analisis  menggunakan  uji  regresi logistik  sederhana  antara  tingkat  pendidikan ibu terhadap kejadian gizi kurang menunjukkan hasil yang tidak signifikan (nilai p 0,174) dan Odd Ratio 1,875 yang berarti ibu dengan tingkat pendidikan rendah mempuyai risiko  1,875  kali  lebih  besar  memiliki  anak balita  gizi  kurang,  dibandingkan  dengan  ibu dengan tingkat pendidikan yang tinggi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  di  wilayah  kerja  Puskesmas Nanggelo Padang yang memiliki nilai p 0,117 dan  nilai  OR  2,594.  Responden  dengan pendidikan  yang  rendah  berisiko  2,594  kali lebih besar mengalami gizi kurang dibandingkan  dengan  responden  dengan pendidikan yang tinggi. (6) Penelitian didukung penelitian  lainnya  yang  menyatakan  bahwa hasil  analisis  statistik  diperoleh  nilai  p  1,00 artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan  status gizi anak balita. (7)
2. Kajian Risiko Tingkat Pendapatan
Keluarga  dengan  Kejadian  Gizi  Kurang pada Anak Balita di Desa Kamanasa Seseorang  dengan  kondisi  pendapatan yang  semakin  baik  maka  akan  cenderung membutuhkan  pelayanan  kesehatan  yang lebih  tinggi.  Di  mana  wanita  dengan pendapatan  relatif  baik  akan  mampu menerima dan menjaring informasi yang lebih baik,  dibandingkan  dengan  seseorang  yang kondisi pendapatannya buruk. Demikian pula dengan wanita yang mempunyai penghasilan sendiri biasanya mempunyai kedudukan atau posisi  yang  lebih  baik  dalam  kehidupan keluarga  yaitu  tidak  terlalu  tergantung  pada orang  lain  dan  lebih  cenderung  cepat
mengambil  kesimpulan  termasuk  dalam  hal memilih makanan bergizi. (3)
Hasil  regresi  logistik  sederhana  antara tingkat pendapatan keluarga terhadap kejadian gizi kurang menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara tingkat pendapatan keluarga terhadap kejadian gizi kurang. Odd Ratio ( OR ) pada  variabel  tingkat  pendapatan  kepala keluarga  yaitu  6,400  yang  berarti  bahwa kelurga  dengan  pendapatan  yang  rendah mempunyai  risiko  6,400  kali  memiliki  anak balita  gizi  kurang  dibandingkan  dengan responden dengan pendapatan keluarga yang tinggi.
Hasil  penelitian  juga  menemukan bahwa  rata-rata  pendapatan  masyarakat  di Desa  Kamanasa  hanya  berkisar  antara  Rp 570.000  per  bulannya.  Hal  ini  dikarenakan lapangan  kerja  dan  pendidikan.  Dilihat  dari tingkat  pendidikan  responden,  ibu  yang memiliki  anak  balita  kebanyakan  tingkat pendidikannya  sebatas  sekolah  menengah atas, membuat orang tua susah untuk mendapatkan pekerjaan,  juga  karena tidak tersedianya lapangan pekerjaan. Menurut hasil wawancara dengan responden, perempuan  yang  sudah  menikah  cenderung diutamakan untuk mengurus pekerjaan rumah tangganya,  dan  laki-laki  pun  menginginkan hal  demikian  karena  laki-laki  mempunyai prinsip  bahwa  mencari  nafkah  adalah tanggung jawabnya sebagai kepala keluarga.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  di  wilayah  kerja  Puskesmas Nanggelo Padang yang memiliki nilai p 0,117 dan  nilai  OR  3,003  yang  mana  responden dengan  pendapatan  yang  rendah  berisiko 2,594 kali lebih besar mengalami gizi kurang dibandingkan  dengan  responden  dengan pendapatan  yang  tinggi. (6) Penelitian  ini  juga didukung oleh peneltian lain yang mengatakan bahwa terdapat hubungan antara pendapatan  keluarga  dengan  status  gizi  anak balita.  Hal  tersebut  dikarenakan  penyebab timbulnya gizi kurang pada anak balita dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor penyebab, di antaranya adalah penyebab langsung, penyebab  tidak  langsung,  akar  masalah,  dan pokok masalah. (8)
Mango et al.
3. Kajian  Risiko  Tingkat  Pengetahuan  Ibu dengan  Kejadian  Gizi  Kurang  pada  Anak Balita di Desa Kamanasa
Pengetahuan  dapat  dikatakan  sebagai pengalaman yang mengarah kepada kecerdasan,  serta  akan  meningkatakan  minat dan  perhatian.  Pengetahuan  merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya  tindakan  seseorang  karena  dari pengalaman,  ternyata  perilaku  yang  didasari oleh pengetahuan akan lebih baik dibandingkan  dengan  perilaku  yang  tidak didasari oleh pengetahuan. (9)
Hasil  analisis  menggunakan  uji  regresi logistik sederhana antara tingkat pengetahuan ibu terhadap kejadian gizi kurang menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  ibu  terhadap kejadian gizi kurang pada anak balita.
Odd  Ratio pada  variabel  tingkat pengetahuan  ibu  yaitu  5.577  yang  berarti bahwa responden dengan tingkat pengetahuan ibu lebih rendah mempunyai risiko 5,577 kali memiliki  anak  gizi  kurang  dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan tinggi.
Hasil  penelitian  juga  menemukan bahwa responden yang memiliki pengetahuan rendah  lebih  banyak,  hal  ini  dikarenakan kurangnya pengalaman dan informasi tentang gizi  yang  baik  bagi  anaknya.  Salah  satu penyebabnya  adalah  kebanyakan  ibu  yang datang pada saat posyandu tidak meluangkan waktu  untuk  mendengarkan  penyuluhan  dari kader  atau  petugas  kesehatan,  tetapi  lebih meemilih  pulang  dengan  alasan  untuk memasak  dan  lain-lain.  Alasan  lainnya  yaitu ibu yang sudah mendapatkan penyuluhan dari petugas  kesehatan  tidak  menerapkannya  di rumah, tetapi hanya sebatas pengetahuan saja. Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  di  Kabupaten  Purworejo  yang memperoleh  OR  3,003.  Responden  dengan tingkat  pengetahuan  yang  rendah  berisiko 3,003  kali  lebih  besar  terhadap  buruknya status  gizi  pada  anak  balita. (10) Penelitian  ini didukung  oleh  peneltian  lainnya  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  gizi  ibu  dengan  status gizi anak balita (p value sebesar 0,000). (9)
4. Kajian  Risiko  Tingkat  Kecukupan  Energi dengan  Kejadian  Gizi  Kurang  di  Desa Kamanasa
Asupan  energi  adalah  suatu  hasil  dari metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Energi  memiliki  fungsi  sebagai  zat  tenaga untuk metabolisme, pertumbuhan, pengaturan suhu  dan  kegiatan  fisik.  Energi  yang berlebihan  akan  disimpan  dalam  bentuk glikogen  sebagai  cadangan  energi  jangka pendek  dan  dalam  bentuk  lemak  sebagai cadangan jangka panjang (11).
Hasil analisis menggunakan uji regresi logistik  sederhana  antara  tingkat  kecukupan energi  terhadap  kejadian  gizi  kurang menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  tingkat  kecukupan  energi  terhadap kejadian gizi kurang.
Odd  Ratio ( OR )  pada  variabel  tingkat kecukupan  energi  yaitu  7,333  yang  berarti bahwa  responden  dengan  tingkat  kecukupan energi  yang  kurang  mempunyai  risiko  7,333 kali memiliki balita gizi kurang dibandingkan dengan responden dengan tingkat kecukupan energi  yang  baik.  Hasil  penelitian  dengan menggunakan food recall menunjukkan bahwa konsumsi makanan balita dalam sehari kurang  beragam.  Sumber  karbohidrat  yang diperoleh biasanya berasal dari beras dengan jumlah yang terbatas serta sumber lemak dan protein  yang  diperoleh  berasal  dari  minyak goreng, telur dan tempe. Sayur-sayuran yang sering  dikonsumsi  juga  berupa  sawi, kangkong, dan kubis. Asupan gizi yang tidak beragam  tersebut  berdampak  terhadap pemenuhan asupan gizi.
Asupan  energi  yang  tidak  mencukupi kebutuhan  dapat  menyebabkan  terjadinya ketidakseimbangan energi yang berkepanjang an, serta menyebabkan terjadinya masalah gizi seperti  kekurangan  energi  kronis  (KEK)  dan berdampak  pada  perubahan  berat  badan seseorang.    Berdasarkan  hasil  perhitungan, rata-rata  energi  yang  dikonsumsi  balita  di Desa  Kamanasa  hanya  sebesar  1116  kkal dengan rata-rata angka kecukupan energi yang harus dipenuhi yaitu sebesar 1584 kkal.
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa anak  balita  kekurangan  asupan  energi
Mango et al.
dikarenakan  asupan  makanan  anak  balita  di Desa  Kamanasa  masih  kurang  beragam. Sumber  energi  yang  dikonsumsi  anak  balita setiap  harinya  hanya  nasi  untuk  sumber karbohidrat  dan  untuk  sumber  protein  dan lemak  biasanya  hanya  satu  jenis  saja.  Bila anak  balita  sudah  mengonsumsi  telur  maka hanya  itu  saja  lauknya.  Hanya  dua  jenis pangan  yang  dikonsumsi.  Oleh  karena  itu, yang perlu diperhatikan ibu dalam pemenuhan asupan  energi  untuk  anak  balita  harus memperhatikan  makanan  yang  mengandung semua  zat  gizi  yang  dibutuhkan  yaitu karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin  dan mineral  dalam  jumlah  yang  cukup  dan  juga makanan yang dikonsumsi haruslah beragam atau bervariasi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa konsumsi  energi  yang  rendah  berisiko  3,49 mengalami gizi kurang dibandingkan dengan konsumsi protein yang cukup. (12) Penelitian ini bertolak  belakang  dengan  penelitian  lainnya yang  menunjukkan tidak ada hubungan antara asupan energi dengan status gizi dengan nilai p 0,855. (11)
5. Kajian Risiko Tingkat Kecukupan Protein dengan  Kejadian  Gizi  Kurang  pada  Anak Balita di Desa Kamanasa Protein  terdiri  dari  asam-asam  amino. Di  samping  menyediakan  asam  amino esensial, protein juga mensuplai energi dalam keadaan terbatas dari karbohidrat dan lemak. Protein  merupakan  salah  satu  zatgizi  makro yang  berfungsi  sebagai  zat  pembangun, pemelihara  sel  dan  jaringan  tubuh  serta membantu  dalam  metabolisme  sistem kekebalan  tubuh  seseorang.  Protein  yang berasal dari makanan akan dicerna dan diubah menjadi  asam  amino  yang  berfungsi  sebagai prekursor dari neurotransmitter dan berperan dalam perkembangan otak anak. (13)
Hasil  analisis  menggunakan  uji  regresi logistik  sederhana  antara  tingkat  kecukupan protein  terhadap  kejadian  gizi  kurang menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  tingkat  kecukupan  protein  terhadap kejadian gizi kurang.
Odd  Ratio ( OR )  pada  variabel  tingkat kecukupan  protein  yaitu  3,676  yang  berarti bahwa  responden  dengan  tingkat  kecukupan protein yang kurang mempunyai risiko 3,676 kali  memiliki  balita  yang  mengalami  gizi kurang  dibandingkan  dengan  responden dengan tingkat kecukupan protein yang baik.
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa mayoritas responden memberikan balita bubur dan garam tanpa memberikan sumber protein seperti  ikan  dan  telur.  Sebagian  besar responden  memberikan  nasi  tanpa  lauk  dan mengaku  tidak  memiliki  biaya  yang  cukup untuk  membeli  pangan  bersumber  hewani. Hal  ini  mengakibatkan  asupan  protein  yang dikonsumsi sangatlah kurang.
Berdasarkan hasil perhitungan, rata-rata protein yang dikonsumsi anak balita di Desa Kamanasa  hanya  sebesar  14  gr  dengan  rata- rata  angka  kecukupan  protein  yang  harus dipenuhi  yaitu  sebesar  24  gr.  Jika dibandingkan  dengan  tingkat  konsumsi protein pada anak balita tiap hari maka rata- rata asupan protein yang kurang yaitu sebesar 10 gr.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa konsumsi  protein  yang  rendah  berisiko  3,49 kali  mengalami  gizi  kurang  dibandingkan dengan  konsumsi    protein  yang  cukup. (12) Penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian lainnya yang mengatakan tidak ada hubungan antara asupan protein dengan status gizi dengan nilai p 0,404. (11)
6. Kajian  Risiko  Penyakit  Infeksi    dengan Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita di Desa Kamanasa Penyakit  infeksi  dapat  memperburuk keadaan  gizi  dan  keadaan  gizi  yang  buruk dapat mempermudah terkena penyakit infeksi, karena  penyakit  infeksi  dengan  keadaan  gizi merupakan  suatu  hubungan  timbal  balik. Penyakit infeksi dapat dapat disebabkan oleh faktor agent (penyebab  infeksi), host (induk semang),  dan route  of  transmision (jalannya penularan). Faktor penyebab penyakit infeksi antara  lain  virus,  bakteri,  jamur,  riketsia  dan protozoa. Berbagai agen infeksi tersebut akan menyebabkan
seseorang mengalami
Mango et al.
penyak infeksi, seperti fluenza, cacar, thypus, disentri,  malaria,  dan  penyakit  kulit  seperti panu.  Suatu  penyakit  infeksi  juga  dapat disebabkan  oleh  faktor-faktor  yang  ada  pada induk  semang  itu  sendiri,  tergantung  dari kekebalan,  atau  resistensi  orang  yang bersangkutan. Penyakit infeksi ini merupakan penyakit  yang  menular  dan  penularannya dapat terjadi secara langsung. (14)
Hasil  analisis  menggunakan  uji  regresi logistik  sederhana  penyakit  infeksi  terhadap kejadian  gizi  kurang  menunjukkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  tingkat penyakit  infeksi  terhadap  kejadian  gizi kurang.
Odd Ratio ( OR ) pada variabel penyakit infeksi  yaitu  3,600  yang  berarti  bahwa responden  yang  memiliki  penyakit  infeksi mempunyai  risiko  3,600  mengalami  gizi kurang dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki penyakit infeksi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa anak  balita  yang  memiliki  riwayat  penyakit infeksi  sebagian  besarnya  sering  menderita ISPA yaitu sebanyak 32 orang dan 11 orang yang  mengalami  penyakit  diare.  Penyakit infeksi  yang  sering  diderita  oleh  anak  balita adalah  diare  dan  gejala  infeksi  saluran pernapasan  akut  (ISPA).  Gejala  ISPA  yang ditimbulkan dapat berupa batuk, sesak nafas, dan  demam  sehingga  dapat  menyebabkan balita kurang tidur dan mengganggu aktivitas sehari-hari. Diare juga merupakan salah satu penyakit infeksi yang berperan dalam kejadian malnutrisi. Diare disertai dengan gejala mual dan muntah dapat meningkatlkan kehilangan cairan tubuh yang berdampak pada dehidrasi dan penurunan berat badan pada anak balita.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa anak  balita  yang  memiliki  riwayat  penyakit infeksi dalam kurun waktu tiga bulan terakhir sebagian  besarnya  sering  menderita  ISPA, dengan tanda dan gejala seperti pilek, panas, dan serak. Pada  anak balita yang mengalami diare  sebagian  besarnya  memiliki  frekuensi buang  air  besar  lebih  dari  tiga  kali  sehari. Balita yang memiliki riwayat penyakit infeksi yaitu  ISPA  dan  diare,  rata-rata  frekuensi sakitnya ≥ 1 kali dalam sebulan. Hal tersebut
apabila berlangsung dalam jangka waktu yang panjang  dapat  memperparah  kondisi  gizi kurang  dan  meningkatkan  terjadinya  kondisi gizi buruk anak balita. (15)
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya di  Kelurahan  Taipa  Kota  Palu yang  mengemukakan  bahwa  balita  yang memilki  riwayat  penyakit  infeksi  memiliki risiko  2,250  kali  lebih  besar  menderita  gizi kurang dibandingkan dengan anak balita yang tidak  pernah  menderita  penyakit  infeksi. (16) Menurut  penelitian  lainnya  ada  hubungan yang  signifikan  antara  riwayat  penyakit infeksi dengan status gizi anak balita. (7)

## KESIMPULAN
Tingkat  pengetahuan  ibu,  tingkat pendapatan  keluarga,  tingkat  kecukupan energi,  tingkat  kecukupan  protein,  dan Riwayat  penyakit  infeksi  merupakan  faktor risiko  kejadian  gizi  kurang  pada  anak  balita Desa Kamanasa. Sedangkan tingkat pendidikan  ibu  bukan  merupakan  faktor risiko.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  ini  telah  dipastikan  tidak memiliki konflik kepentingan, kolaboratif atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada masyarakat di  Desa  Kamanasa,  terkhususnya  ibu  balita yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1.  Lastanto. Analisis Faktor yang
Mempengaruhi  Kejadian  Balita  Gizi Kurang  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cebongan. Skripsi; 2015.
2.  Novitasari A D, Puruhita N. Faktor-faktor risiko kejadian gizi buruk pada balita yang dirawat  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang. Fakultas Kedokteran; 2012.
3.  Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. 2007;
Mango et al.
20.
4.  Marimbi H. Tumbuh Kembang, Status Gizi dan  Imunisasi  Dasar  pada  Balita. Yogyakarta Nuha Med. 2010;26–7.
5.  Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  Teori dan  Aplikasi.  Jakarta:  Rineka  Cipta. 2005;52–4.
6.  Putri  RF,  Sulastri  D,  Lestari  Y.  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status Gizi  Anak  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Nanggalo  Padang.  J  Kesehat Andalas. 2015;4(1).
7.  Hati  Baculu  EP,  Juffrie  M,  Helmyati  S. Faktor  Risiko  Gizi  Buruk  pada  Balita  di Kabupaten  Donggala  Provinsi  Sulewesi Tengah.  J  Gizi  dan  Diet  Indones (Indonesian J Nutr Diet. 2016;3(1):51.
8.  Handini D. Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga  dengan  Status  Gizi  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalijambe. Skripsi, Fak Kedokt. 2013;2.
9.  Puspitasari A. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Gizi Seimbang Anak dengan Status Gizi  Anak  Usia  1-3  Tahun  (Toddler)  di Posyandu  Desa  Ngliliran  Kecamatan Panekan Kabupaten Magetan. J Sains Dan
Seni Its
10. Kurniawati  E.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi  dengan Status Gizi Balita di Kelurahan Baledono, Kecamatan Purworejo, Kabupaten Purworejo.  J  Komun  Kesehat  (Edisi  5). 2012;3(02). 11. Kusumaningrum R. Hubungan
Asupan  Energi  dan  Protein  dengan  Status
Gizi  Anak  Min  Ketitang  Nogosari Boyolali.  J  Sains  dan  Seni  ITS  [Internet].
2017;6(1):51–66. Available
12. Velaithan V, Chin SC, Yusoff K, Illias
RM,  Rahim  RA.  Novel  Synthetic  Signal Peptides for The Periplasmic Secretion of
Green  Fluorescent  Protein  in Escherichia coli . Ann Microbiol. 2014;64(2):543–50.
13. Zubir  NA,  Zhang  X,  Yacou  C,  Da Costa  JCD.  Graphene  Oxide–Iron  Oxide Nanocomposites with Enhanced Heterogeneous  Fenton-Like  Activity  for Dye Removal.
14. Notoatmodjo  S.  Konsep  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2013;
15. Diniyyah  SR,  Nindya  TS.  Asupan
Energi,  Protein  dan  Lemak  dengan Kejadian Gizi Kurang pada Balita Usia 24-
59  Bulan  di  Desa  Suci,  Gresik.  Amerta Nutr. 2017;1(4):341–50.
16. Rahman N, Hermiyanty H, Fauziah L. Faktor Risiko Kejadian Gizi Kurang pada Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Kelurahan Taipa  Kota  Palu.  Prev  J  Kesehat  Masy. 2016;7(2).