## LAMA PENGGUNAAN KONTRASEPSI HORMONAL BERHUBUNGAN DENGAN DISFUNGSI SEKSUAL
Dian Nur Adkhana Sari*, Suryati, Gani Apriningtyas Budiyati, Aris Setyawan, Anna Nur Hikmawati STIKES Surya Global, Jln. Ringroad Selatan Blado, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono, Kec Banguntapan, Bantul, Yogyakarta, Indonesia 55194
*dian.adkhana@gmail.com

## ABSTRAK
Indonesia merupakan negara dengan kepadatan penduduk tertinggi ke empat di dunia, salah satu cara untuk  mengatasi  kepadatan  penduduk  adalah  dengan  dilaksanakan  program  KB.  Program  ini  selain menekan  laju  pertumbuhan  penduduk  juga  terciptanya  kesejahteraan  suatu  bangsa.  Salah  satu  jenis kontrasepsi  adalah  kontrasepsi  hormonal,  lamanya  penggunaan  kontrasepsi  menjadi  salah  satu  faktor terjadinya disfungsi seksual. Disfungsi seksual merupakan gangguan fungsi seksual yang mengganggu keharmonisan  pasangan  suami-istri.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  hubungan  lama penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan  disfungsi  seksual  pada  akseptor  KB  hormonal.  Jenis penelitian  ini  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Ngaglik  II  Sleman  Yogyakarta.  Teknik  Sampling  yang  digunakan  yaitu purposive sampling ,  sebanyak  107  responden.  Instrumen  yang  digunakan  yaitu  kuesioner  FSFI (Female  Sexual Function  Index) dimana  kuesioner  ini  sudah  baku  dengan  uji  statistic  menggunakan  uji chi-square . Hasil  penelitian  terdapat  hubungan  antara  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan  disfungsi seksual  pada  akseptor  kb  hormonal  dengan  hasil  uji  statistik chi-square 0,232  dan  p- value sebesar 0,014 (p < 0,05). Ada hubungan antara lama penggunaan KB hormonal dengan disfungsi seksual pada akseptor KB hormonal.
Kata kunci: disfungsi seksual; kontrasepsi hormonal

## DURATION OF USE WITH HORMONAL CONTRACEPTIONS SEXUAL DISFUNCTION

## ABSTRACT
Indonesia  is  a  country  with  the  fourth highest  population  density  in  the  world,  one  way  to  overcome population  density  is  by  implementing  family  planning  programs.  Apart  from  suppressing  the population growth rate, this program also creates the welfare of a nation. One type of contraception is hormonal contraception, the length of time using contraception is a factor in the occurrence of sexual dysfunction. Sexual dysfunction is a disorder of sexual function that disrupts the harmony of a married couple. The purpose of this study was to determine the relationship between the duration of hormonal contraceptive use and sexual dysfunction in hormonal family planning acceptors. This type of research is quantitative  with a cross sectional approach. This research  was conducted in the working area of Puskesmas  Ngaglik  II  Sleman  Yogyakarta.  The  sampling  technique  used  was  purposive  sampling, totaling  107  respondents.  The  instrument  used  was  the  FSFI  (Female  Sexual  Function  Index) questionnaire  where  this  questionnaire  was  standardized  with  a  statistical  test  using  the  chi-square test. The results showed a relationship between the length of time using hormonal contraceptives and sexual dysfunction in hormonal kb acceptors with the results of the chi-square statistical test of 0.232 and  a  p-value  of  0.014  (p  <0.05).  Conclusion:  There  is  a  relationship  between  the  duration  of hormonal contraceptive use and sexual dysfunction in hormonal family planning acceptors.
Keywords: hormonal contraceptives; sexual dysfunction

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Negara  Indonesia  menduduki  urutan  keempat  di  dunia  dengan  laju  pertumbuhan  penduduk 2,6  juta  jiwa.  Perlu  penanganan  dalam  hal  ini  salah  satunya  dengan  gerakan  Keluaga Berencana, demi terciptanya kenaikan kesejahteraan bangsa  (Yuliasri, 2010). Salah satu cara untuk  mengendalikan  laju  pertumbuhan  penduduk  adalah  dengan  dilaksanakan  program keluarga  berencana.  Bayak  factor  yang  yang  mempengaruhi  pemilihan  penggunaan  alat kontrasepsi  yaitu  agama,  suku,  keinginan  untuk  hamil  lagi,  status  pernikahan,  dan  latar belakang negara (Guida et al., 2019).
Penggunaan kontrasepsi mengalami peningkatan terjadi di Afrika dari 23,6% menjadi 28,5%, di  Asia  telah  meningkat  sedikit  dari  60,9%  menjadi  61,8%,  dan  di  Amerika  Latin  dan  di Karibia    66,7%  (WHO,  2018).  Terdapat  berbagai  pilihan  alat  kontrasepsi  penggunaan Kontrasepsi di Amerika Serikat berupa pil sebanyak (16%), kondom (9,4%), tubektomi (15%) (Daniels et al., 2014).
Saat  ini  terdapat  380  juta  pasangan  melaksanakan  keluarga  berencana  dan  66-75  juta  di negara  berkembang  menggunakan  kontrasepsi  hormonal.  Kontrasepsi  hormonal  meberikan dampak positif dan negatif pada organ tubuh, organ  genitalia maupun nongenetalia  (Baziad. A,  2008).  Cakupan  KB  pada  tahun  2013  sebesar  75,88%,  Provinsi  Bengkulu  menduduki cakupan  tertinggi  sebesar  85,7%  dan  terendah  di  provinsi  Papua  sebesar  67,15%.  Terdapat 8.500.247 PUS peserta baru KB dan terdapat 48,5% menggunakan KB suntik, MOW 1,52%, MOP  0,25%,  kondom  6,09%,  implant  9,23%  IUD  7,7%  dan  metode  pil  26,6%  (BKKBN, 2013).
Daerah Istimewa Yogyakarta terdapat 445.006 peserta KB aktif dengan uraian peserta MOP sebanyak  3.400  (0,76%),  MOW  sebanyak  21.540  peserta  (4,84%)  peserta,  implant  28.926 28.926  (6,5%)  peserta,  kondom  28.861  (6,49%)  peserta,  pil  51,0889  (11,48%)  peserta,  IUD 106.445  (23,9%)  peserta,  dan  suntik  204.745  (46,01%)  peserta  (Dinas  Kesehatan  Kota YOgyakarta,  2013).  Data  SDKI  (2017)  didapatkan  data  bahwa  WUS  yang  sudah  menikah sebagian  besar  memilih  menggunakan  kontrasepsi  suntik  sebanyak  64,2%  (9639  orang), disusul  penggunaan  implant  sebanyak  10,4%  (1555  orang),  dan  paling  sedikit  memilih menggunakan metode PIL sebanyak 2,4% (3811 orang).
Para  aksepstor  lebih  dominan  memilih  kontasepsi  hormonal  karena  mudah  dalam penggunaan, lebih praktis, mudah dijangkau, murah efisien (Liwang et al., 2018). Kontrasepsi hormonal  mengandung  hormone  esterogen  dan  progesterone,  mekanisme  kerja  kontrasepsi hormonal  menunda  kehamilan,  menjarangkan  kehamilan  dengan  mencegah  ovulasi, mengurangi  dan  mengentalkan  lender  servik,  menjadikan  selaput  lender  rahim  menipis, mengubah  endometrium  menjadi  tidak  sempurna  (Sarwono  Prawirohardjo,  2005).  Bagi seorang  wanita  kejadian  disfungsi  seksual  merupakan  maslah  yang  penting  dalam  hal kesehatan reproduksi karena berhubungan dengan kelangsungan fungsi organ reproduksinya, hal  ini  akan  mempengaruhi  keharmonisan  dalam  berumah  tangga  antara  suami  dengan  istri. Data  di  Amerika  Serikat  didapatkan  sebanyak  43%  wanita  mengalami  disfungsi  seksual, dengan keluhan gangguan hasrat seksual sebanyak 10-46%, gangguan rangsangan seksual 4- 7%, gangguan orgasme 5-42%, nyeri 3-18% dan vaginismus 30% (Zettira & Berawi, 2015).
Penggunaan  kontrasepsi  hormonal  memberikan  efek  samping  penambahan  berat  badan, perdarahan  tidak  teratur,  gngguan  mood,  perubahan  fungsi  seksual  (Both  et  al.,  2019). Pemakaian  Kontrasepsi  hormonal  dalam  jangka  Panjang  selama  24  bulan  lebih  berpotensi mengalami  disfungsi  seksual  karena  tgerjadi  perubahan  hormonal,  dapat  memberikan  efek
samping  vagina  kering,  nyeri  saat  bersenggama  dan  dapat  menyebabkan  penurunan  gairah seksual  (Hani & Sholihah, 2017).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ngaglik  II  didapatkan  hasil bahwa Puskesmas Ngaglik II merupakan puskesmas yang terletak di Kabupaten Sleman, yang merupakan  akseptor  kontrasepsi  hormonal  sebanyak  113  orang  pada  bulan  September  2019. Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  kepada  12  akseptor  kontrasepsi  hormonal,  6 akseptor  dengan  lama  pemakaian  kontrasepsi  >3  tahun  mengalami  mengalami  nyeri  dan vagina  kering  saat  berhubungan  intim,  5  akseptor  dengan  lama  pemakaian  kontraspsi  <1 tahun tidak mengalami perubahan apapun saat berhubungan intim, sedangkan 1 akseptor lain dengan  lama  pemakaian  >1  tahun  tidak  mengalami  perubahan  pada  aktivitas  seksualnya. Berdasarkan  uraian  permasalahan  tersebut  tujuan  dari    penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan lama penggunaan kontrasepsi hormonal dengan disfungsi seksual pada akseptor kb hormonal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngaglik  II  Sleman.  Jenis  penelitian  ini  adalah kuantitatif

## METODE
Populasi dalam penelitian ini adalah semua akseptor Keluarga Berencana yang menggunakan kontrasepsi  hormonal  yang  berada  dan  dilayani  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngaglik  II Sleman  Yogyakarta,  yang  berjumlah  113  dan  sampel  sebanyak  107  akseptor  KB  hormonal dengan metode pengambilan sampel yaitu purposive sampling. Pengambilan data primer dan data  sekunder.  Data  primer  ini  didapatkan  melalui  kuesioner  yang  berisikan  pertanyaan tentang  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dan Female  Sexual  Function  Index (FSFI). Lama  penggunaan  kontrasepsi  didapatkan  dari  lembar  control  KB  dan  kuesioner  FSFI merupakan kuesioner yang  sudah baku. Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuesioner  atau  angket.  Analisa  univariat  akan  dilakukan  pada  tiap  variabel  dari  hasil penelitian  yaitu  variabel  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dan  disfungsi  seksual  pada akseptor  KB  hormonal.    Analisa  ini  menggunakan  analisa  tabulasi  silang  dengan  uji chi square .

## HASIL
Tabel  1  menunjukan  karakteristik  responden  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngaglik  II berdasarkan  usia  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  berusia  25-35  tahun  sebanyak  55 responden  (51,4%).  Untuk  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  diketahui  bahwa mayoritas responden berpendidikan SMA sebanyak 78 responden (72,9%). Untuk responden berdasarkan  jenis  kontrasepsi  yang  digunakan  diketahui  bahwa  mayoritas  responden menggunakan implant sebanyak  43  responden  (40,2%).  Sedangkan  untuk  responden berdasarkan  paritas  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  yang  multipara  sebanyak  63 responden  (58,9%).  Tabel  2  didapatkan  bahwa  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  Hormonal terbanyak  adalah  penggunaan  ≥1  tahun  sebanyak  74  responden  (69,2%).  Tabel  3,  hasil  dari kuesioner  FSFI  pada  penelitian  didapatkan  nilai    mean  terbesar  yaitu  mean  4,46  (17,35%) pada  domain  keenam  (rasa  sakit)  dan  nilai  mean  terkecil  yaitu  4,11  (15,99%)  pada  domain pertama (hasrat).
Tabel 1 Karakteristik responden menurut kelompok umur, pendidikan,  jenis kontrasepsi dan paritas (n=107) Karakteristik f % Umur < 25 tahun 24 22,4 25-35 Tahun 55 51,4 >35 tahun 28 26,2 Pendidikan SD 9 8,4 SMP 11 10,3 SMA 78 72,9 Perguruan Tinggi 9 8,4 Jenis Kontrasepsi Suntik 1 bulanan 10 9,3 Suntik 3 bulanan 26 24,3 Pil kontrasepsi 28 26,2 Implant 43 40,2 Paritas Primipara 44 41,1 Multipara 63 58,9 Tabel 2. Distribusi Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal (n=107) Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal f % ≤1 tahun 33 30,8% ≥1 tahun 74 69,2% Tabel 3. Skor domain FSFI dan skor skala penuh (keseluruhan) (n=107) Domain Jumlah Pertanyaan Mean % Median Minimum  Maksimum Hasrat 2 4,11 15,99 4,2 1,2 6,0 Gairah 4 4,16 16,18 4,2 1,2 5,7 Lubrikasi 4 4,44 17,27 4,5 1,2 5,7 Orgasme 3 4,31 16,77 4,4 1,2 5,6 Kepuasan 3 4,19 16,30 4,4 0,8 5,6 Rasa sakit 3 4,46 17,35 4,4 2,4 6,0 Tabel 4. Disfungsi Seksual  (n=107) Fungsi Seksual f % Disfungsi Seksual 34 31,8 Normal 73 68,2
Tabel  4,  didapatkan  bahwa  responden  yang  mengalami  disfungsi  seksual  sebanyak  34 responden  (31,8%),  dan  yang  tidak  mengalami  disfungsi  seksual  atau  normal  sebanyak  73 responden (68,2%) dari 107 responden dengan jumlah skor FSFI 25,7 yang berarti total skor kurang dari 26,5 sehingga dapat dikatakan sebagai kategori disfungsi seksual.
Tabel 5.
Hasil Uji Tabulasi Silang Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal dengan
Disfungsi Seksual pada Akseptor KB Hormonal (n=107) Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Disfungsi Seksual Disfungsi Normal Total P OR f % f % f % ≤1 tahun 5 4,7 28 26,2 33 30,8 3,609 ≥1 tahun 29 27,1 45 42,1 74 69,2 0,014 (1,250-10,415)
Tabel  5  dapat  diketahui  bahwa  antara  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan disfungsi  seksual  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngaglik  II  menunjukkan  bahwa  penggunaan kontrasepsi hormonal ≤1 tahun dengan disfungsi seksual sebanyak 5 responden (4,7%), lama penggunaan  kontrasepsi  hormonal  ≤1  tahun  dengan  tidak  disfungsi  seksual  atau  normal sebanyak 28 responden (26,2%). Kemudian untuk lama penggunaan kontrasepsi hormonal ≥1 tahun  dengan  disfungsi  seksual  sebanyak  29  responden  (27,1%),  lama  penggunaan kontrasespsi  hormonal  ≥1  tahun  dengan  tidak  disfungsi  seksual  atau  normal  sebanyak  73 responden (68,2%).
Tabel 6. Hasil Uji Chi Square Variabel Value Sign x 2 hitung 6.083 a 0.014 x 2 tabel 3.481 0.05
Chi Square didapatkan p = 0.014 dengan nilai signifikan  =0.05 sehingga 0.014 < 0.05. Dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal dengan disfungsi seksual pada akseptor KB hormonal di wilayah kerja Puskesmas Ngaglik II Sleman Yogyakarta.

## PEMBAHASAN Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal pada Akseptor KB Hormonal
Hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  dari  107  responden,  lama  penggunaan  kontrasepsi hormonal  terbanyak  adalah  yang  menggunakan  kontrasepsi  hormonal  >1  Tahun  yang berjumlah  74  responden  (69,2%).  Penggunaan  kontrasepsi  bertujuan  untuk  mencegah terjadinya  kehamilan,  dimana  upaya  tersebut  dapat  bersifat  sementara  dan  permanen. Penggunaan  kontrasepsi  merupakan  salah  satu  variabel  yang  mempengaruhi  fertilitas (Setyoningsih, 2020).
Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  Lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal diantaranya  umur,  pendidikan,  jenis  KB  yang  digunakan  dan  paritas.  Berdasarkan  tabel  4.1 menunjukkan  bahwa  dari  88  responden  yang  paling  banyak  adalah  usia  25-35  tahun  55 responden  (51,4%).  Sama  dengan  salah  satu  penelitian  yang  menyebutkan  wanita  yang menggunakan  kontrasepsi  hormonalcenderung  pada  wanita  yang  usia  muda  antara  usia  18 tahun – 24 tahun (Casado-Espada et al., 2019).
Frekuesi  hubungan  seks  (koitus)  sangat  bervariasi  rata-rata  1-4  kali  seminggu  bagi  orang- orang berusia 30-40 tahun. Koitus menjadi semakin jarang  dengan meningkatnya usia. Pada
wanita  libido  meningkat  dalam  masa  reproduksi  sampai  usia  35  tahun,  kemudian  menetap sampai usia 45 tahun, dan dapat bertahan sampai jauh setelah menopause (Irianto, 2014).
Tingkat pendidikan responden mempengaruhi responden dalam mengambil keputusan tentang jenis alat kontrasepsi yang digunakan. Penelitian ini didapatkan hasil bahwa status pendidikan terakhir responden terbanyak adalah SMA 71,6% hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya bahwa  pendidikan  merupakan  suatu  usaha  atau  pengaruh  yang  diberikan  bertujuan  untuk proses  pendewasaan.  Semakin  tinggi  pendidikan  semakin  tinggi  pula  pengaruh  gaya  hidup seseorang (Frida Kasumawati, 2018).
Lamanya penggunaan kontrasepsi hormonal dipengaruhi oleh jenis KB yang digunakan oleh akseptor KB hormonal. Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa dari 107 responden paling banyak  menggunakan  kontrasepsi  implant  43  responden  (40,2%).  Kontrasepsi  hormonal terdiri  dari  pil, implant dan  suntik.  Pil  kombinasi  merupakan  metode  yang  efektif  dan reversible. Pil kontrasepsi mencakup pil kombinasi menggunakan estrogen dan progesterone untuk mencegah kehamilan (Arum, 2011).

## Disfungsi Seksual pada Akseptor KB Hormonal
Hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 107 responden menunjukkan bahwa 34 responden (31,8%) mengalami disfungsi seksual. Disfungsi seksual merupakan salah efek samping yang ditimbulkan dari penggunaan kontrasepsi hormonal. Hal ini sesuai dengan penelitian (Wasiah, 2020)  yang  menyebutkan  dalam  penelitiannya  bahwa  ada  efek  negatif  pada  durasi penggunaan  kontrasepsi  pil  kombinasi  pada  fungsi  seksual  wanita  dan  secara  statistik  tidak signifikan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar responden berusia sekitar 20-35  tahun  dan  telah  menggunakan  pil  selama  >  3  tahun  memiliki  fungsi  seksual  normal. Sedangkan penurunan fungsi seksual terjadi pada akseptor usia 36-45 tahun dengan lebih dari satu paritas.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Yosin  et  al.,  2016),  variabel  umur  pada wanita  usia  subur  memiliki  hubungan  yang  signifikan  yang  berarti  pada  akseptor  KB hormonal  meningkat  akan  mempengaruhi  kehidupan  seksual  yang  mengalami  gangguan. Pemakaian kontrasepsi diatas dua tahun beresiko besar terhadap dampak dari rendahnya kadar estradiol  serum yang  dapat  berupa  kehilangan  massa  tulang, amenorea berkepanjangan  dan disfungsi seksual seperti rendahnya hasrat seksual sehingga mempengaruhi kehidupan seksual seseorang  (Damailia  &  Saadati,  2016).  Tabel  1  didapatkan  hasil  58,9%  responden  paritas dengan  multipara.  Frekuensi  kehamilan  dan  persalinan  erat  hubugannya  dengan  seksualitas wanita. Paritas berpengaruh signifikan terhadap kejadian disfungsi seksual pada akseptor KB hormonal. Dimana multiparitas lebih mempengaruhi kejadian disfungsi seksual dibandingkan primipara (Ningsi et al., 2012).

## Hubungan  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  Hormanal  dengan  Disfungsi  Seksual  pada Akseptor KB Hormonal.
Hasil  penelitian  telah  didapatkan  bahwa  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan disfungsi seksual sebanyak 29 responden (27,1%). Hal ini menunjukkan banyaknya akseptor KB  hormonal  yang  menggunakan  KB  hormonal  lebih  dari  satu  tahun  mengalami  disfungsi seksual, sehingga didapatkan hasil uji statistik dengan nilai p-value = 0,014 yang artinya ada hubungan  antara  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan  disfungsi  seksual,  dalam penelitian ini didapatkan hasil libido atau gairah dengan nilai mean 4,16 yang berarti 16,18% dari seluruh jumlah responden mengalami gangguan pada gairah seksual atau libido.
Hasil  penelitian  (Damailia  &  Saadati,  2016)  didapatkan  hasil  lama  penggunaan  KB  suntik DMPA dalam jangka waktu ≤2 tahun dengan penurunan libido sebanyak 6 akseptor (37,5 %), yang  tidak  mengalami  penurunan  libido 10  akseptor  (62,5  %).  Sedangkan  lama  penggunaan KB  suntik  DMPA  dalam  jangka  waktu  ≥2  tahun  dengan  penurunan  libido  sebanyak  24 akseptor  (82,8%).  Penelitian  yang  dilakukan  (Hani  &  Sholihah,  2017)  menyebutkan  bahwa penggunaan  kontrasepsi  hormonal  DMPA  dalam  waktu  yang  lama  1  tahun  atau  lebih berdampak  mengalami  disfungsi  seksual  karena  terjadi  perubahan  hormonal.  Semakin  lama penggunaan  KB  hormonal  maka  semakin  banyak  keluhan  fungsi  seksual    (Fatmawati  et  al., 2017).
Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal lebih besar berpotensi mengalami disfungsi seksual dibandingkan dengan wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi. Wanita yang menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal  <1  tahun  berpengaruh  pada  hasrat  seksualnya, sedangkan  pada  wanita  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal  >1  tahun  mengalami disfungsi  seksual. Permasalahan disfungsi seksual terjadi pada subdomain nyeri seksual saat melakukan hubungan seksual (Huang et al., 2020).
Salah  satu  penelitian  menunjukkan  bahwa  wanita  yang  menggunakan  kontrasepsi  hormonal salah  satunya  oral,  setelah  3  bulan  pemakaian  melaporkan  terjadi  penurunan  gairah  seksual, hasrat seksual  dan 9 bulan penggunaan kontrasepsi hormonal tersebut berdampak penurunan aktivitas seksual  (Montejo et al., 2019).  Salah satu kandungan kontrasepsi hormonal adalah estrogen  sintetis  etinilestradiol  dan  progestin  ini  akan  memberikan  efek  pada  berkurangnya minat seksual, menurunnya gairah seksual (Caruso et al., 2004).
Disfungsi  seksual  pada  wanita  akan  memberikan  dampak  negative  secara  emosional  (de Aquino Moreira et al., 2020). Terdapat hubungan yang kuat antara fungsi seksual dan kualitas hidup dengan kesehatan, ada banyak factor yang mempengaruhi fungsi seksual pada seorang wanita  diantaranya  factor  biologis,  psikologis  dan  factor  lingkungan,  perubahan  fungsi seksual  jika  dikaitkan  dengan  kontrasepsi  hormonal  terdapat  banyak  factor  yang mempengaruhi misalnya rendahnya hormone seks, kesejahteraan fisik dan mental, rasa cinta pada  pasangan,  keadaan  sosial,  status  ekonomi  yang  rendah    (Casado-Espada  et  al.,  2019). Terdapat empat jenis disfungsi seksual antara lain: gangguan orgasme pada wanita; gangguan gairah  seksual;  nyeri  saat  penetrasi;  dan  disfungsi  seksual  karena  efek  samping mengkonsumsi suatu obat (Wallwiener et al., 2010).

## S IMPULAN
Lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  terbanyak  adalah  yang  menggunakan  kontrasepsi hormonal  >1  Tahun  yang  berjumlah  74  responden  (69,2%)  dan  penggunaan  kontrasepsi hormonal  dengan  disfungsi  seksual  sebanyak  29  responden  (27,1%).  Berdasarkan  hasil analisis  terdapat  hubungan  antara  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  denga  disfungsi seksual.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali Baziad. (2008). Kontrasepsi Hormonal . Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirihardjo.
Arum, S. N. D. (2011). Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini . Nuha Medika.
BKKBN. (2013). Penduduk dan ketenagakerjaan . http://lampung.bkkbn.go.id
Both, S., Lew-Starowicz, M., Luria, M., Sartorius, G., Maseroli, E., Tripodi, F., Lowenstein, L.,  Nappi,  R.  E.,  Corona,  G.,  &  Reisman,  Y.  (2019).  Hormonal  contraception  and
female  sexuality:  position  statements  from  the  European  Society  of  Sexual  Medicine (ESSM). The Journal of Sexual Medicine , 16 (11), 1681–1695.
Caruso, S., Agnello, C., Intelisano, G.,  Farina, M., Di Mari, L., & Cianci, A. (2004). Sexual behavior  of  women  taking  low-dose  oral  contraceptive  containing  15  μg ethinylestradiol/60 μg gestodene. Contraception , 69 (3), 237–240.
Casado-Espada,  N.  M.,  de  Alarcón,  R.,  de  la  Iglesia-Larrad,  J.  I.,  Bote-Bonaechea,  B.,  & Montejo,  Á.  L.  (2019).  Hormonal  contraceptives,  female  sexual  dysfunction,  and managing strategies: a review. Journal of Clinical Medicine , 8 (6), 908.
Damailia, H. T., & Saadati, K. (2016). Hubungan Lama Pemakaian Kb Suntik DMPA (Depo Medroxyprogesterone  Acetate)  Dengan  Penurunan  Libido  Pada  Akseptor  KB  DMPA. Bhamada: Jurnal Ilmu Dan Teknologi Kesehatan (E-Journal) , 7 (2), 11.
Daniels, K., Daugherty, J. D., & Jones, J. (2014). Current contraceptive status among women aged  15-44:  United  States,  2011-2013 (Issue  2015).  US  Department  of  Health  and Human Services, Centers for Disease Control and ….
de Aquino Moreira, I. F., Bianchini, M. P., Moreira, G. R. C., Almeida, A. M., & Rezende, B. A. (2020). Sexual function and metabolic/hormonal changes in women using long-term hormonal and non-hormonal contraceptives: a pilot study. BMC Women’s Health , 20 (1), 1–11.
Dinas  Kesehatan  Kota  YOgyakarta.  (2013). Profil  Kesehatan  Kota  Yogyakarta  tahun  2013 . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2013/3 471_DIY_Kota_Yogyakarta_2013.pdf
Fatmawati,  Z.,  Budihastuti,  U.  R.,  &  Dewi,  Y.  L.  R.  (2017).  The  Effect  of  Combined  Oral Contraceptives  on  Sexual  Function  among  Women  of  Reproductive  Age  in  Jombang District, East Java. Journal of Maternal and Child Health , 2 (2), 100–112.
Frida Kasumawati, S. K. M. (2018). MODUL AJAR .
Guida, M., Troisi, J., Saccone, G., Sarno, L., Caiazza, M., Vivone, I., Cinque, C., & Aquino, C.  I.  (2019).  Contraceptive  use  and  sexual  function:  a  comparison  of  Italian  female medical students and women attending family planning services. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care , 24 (6), 430–437.
Hani,  U.,  &  Sholihah,  A.  N.  (2017). HUBUNGAN  LAMA  PEMAKAIAN  KONTRASEPSI SUNTIK DMPA DENGAN KEJADIAN DISFUNGSI SEKSUAL DI KLINIK PRATAMA BINA SEHAT KABUPATEN BANTUL .
Huang,  M.,  Li,  G.,  Liu,  J.,  Li,  Y.,  &  Du,  P.  (2020).  Is  There  an  Association  Between Contraception  and  Sexual  Dysfunction  in  Women?  A  Systematic  Review  and  Meta- analysis Based on Female Sexual Function Index. The Journal of Sexual Medicine .
Irianto. (2014). Pelayanan Keluarga Berencana Dua Anak Cukup . Alfabeta.
Liwang, F., Bhargah, A., Kusuma, I. B. H., Prathiwindya, G. G., Putra, I. G. I. S., & Ani, L. S.  (2018).  Gambaran  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dan  non  hormonal  di  wilayah kerja UPT Puskesmas Tampak Siring. Intisari Sains Medis , 9 (3), 41–46.
Montejo, A. L., Calama, J., Rico-Villademoros, F., Montejo, L., González-García, N., Pérez,
J.,  &  Group,  S.  W.  S.  (2019).  A  real-world  study  on  antidepressant-associated  sexual dysfunction  in  2144  outpatients:  The  SALSEX  I  Study. Archives  of  Sexual  Behavior , 48 (3), 923–933.
Ningsi,  A.,  Seweng,  A., &  Amiruddin, R. (2012). Pengaruh penggunaan metode kontrasepsi suntikan DMPA terhadap kejadian disfungsi seksual. JTS Kesehatan , 2 (1), 36–47.
Sarwono  Prawirohardjo.  (2005). Obstetri  dan  Ginekologi  Sosial .  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirihardjo.
SDKI.  (2017). Survey  Demografi  dan  Kesehatan .  https://e-koren.bkkbn.go.id/wp- content/uploads/2018/10/Laporan-SDKI-2017-WUS.pdf
Setyoningsih, F. Y. (2020). EFEK SAMPING AKSEPTOR KB SUNTIK DEPO MEDROKSI PROGESTERON  ASETAT  (DMPA)  DI  BPM  FITRI  HAYATI. Jurnal  Kebidanan Malahayati , 6 (3), 298–304.
Wallwiener,  M.,  Wallwiener,  L.-M.,  Seeger,  H.,  Mueck,  A.  O.,  Zipfel,  S.,  Bitzer,  J.,  & Wallwiener, C. W. (2010). Effects of sex hormones in oral contraceptives on the female sexual  function  score:  a  study  in  German  female  medical  students. Contraception , 82 (2), 155–159.
Wasiah, A. (2020). The Relation of Hormonal Contraception Use With Obesity in Women of Childbearing  Age  (WUS)  of  Public  Health  Insurance  Participants  In  The  Lamongan Clinic. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (2), 964–969.
WHO.
(2018). Family
planing: contraceptive prevalence . https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2018/en/
Yosin, E. P., Mudigdo, A., & Budihastuti, U. R. (2016). Effect of Hormonal Contraceptive on Sexual  Life,  Body  Mass  Index,  Skin  Health,  and  Uterine  Bleeding,  in  Women  of Reproduction Age in Jombang, East Java. Journal of Maternal and Child Health , 1 (3), 146–160.
Yuliasri,  T.  R.  (2010). Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  keluarga  berencana dengan pemilihan alat kontrasepsi setelah melahirkan di RSKIA Khasanah Bantul .
Zettira,  Z.,  &  Berawi,  K.  N.  (2015).  Analisis  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal dengan disfungsi seksual pada wanita. Jurnal Majority , 4 (7), 103–108.