## GANGGUAN FUNGSIONAL MENETAP BERPENGARUH PADA RISIKO DEPRESI LANSIA DM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JEKAN RAYA KOTA PALANGKA RAYA
Agnes Dewi Astuti, Reny Sulistyowati, Natalansyah Prodi DIV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

## ABSTRACT
Aging  is  a  a  natural  process  in  life.  Aging  is  characterized  by  loss  of  slowly  ability  organ tissue  repair  itself  and    is  irreversible.  The  elderly  are  the  final  statge  of  a  person’s  life  cycle  and experience  the  aging  process  with  change  in  various  physical  or  physiological,  psychological  and social aspects (Miller, 2012). Hanges dues to aging eldely comple raises enormous opportunity for the elderly are at risk of depression.  The objective of this study was to determine the factors that influence the  risk  of  depression  in  elderly  at  Puskesmas  Jekan  Raya  of  Palangka  Raya  City  with  descriptive correlational research  design using cross sectional approach. The sampling technique  in this research is by using probability sampling technique that sampling technique  giving  equal  oppurtinity to  every individual in the population to be the research sample.The statistical test used was descriptive test and Chi  Square  test.  The  result  indicate  that  factors  influencing  the  risk  of  depression  in  the  elderly  is functional  impairment  were  settled  with  p  value=  0,000.  Conclusion  of  the  elderly  who  have  other diseases besides DM  settle a vulnerable population at risk of depression. The most dominant factor is the functional disturbances persist  after controlling the variable of age, live event s and other diseases (other than DM) with OR=39. Recommended in elderly nursing decision making in order to improve the health of elderly family based programs to prevent depression in the elderly and especially carring by elderly family members.

## Keywords: Risk, depression, elderly

## PENDAHULUAN
Penuaan merupakan suatu proses dalam kehidupan  yang  alami  dan  pasti  akan  dihadapi oleh  setiap  manusia  dan  tidak  dapat  dihindari. Penuaan  ditandai  dengan  hilangnya  secara perlahan-lahan  kemampuan  jaringan  organ tubuh memperbaiki diri dan bersifat irreversibel .  Lansia  adalah  merupakan  tahapan akhir  dari  siklus  kehidupan  seseorang  dan mengalami  proses  penuaan  dengan  terjadinya perubahan-perubahan pada berbagai aspek fisik atau  fisiologi,  psikologi,  dan  sosial    (Miller, 2012).  Perubahan  akibat  proses  penuaan  lansia yang kompleks menimbulkan lansia berpeluang sangat  besar  untuk  mengalami  penyakit daripada  kelompok  umur  yang  lain  sehingga lansia juga termasuk ke dalam kelompok rentan ( vulnerable population ) (Stanhope & Lancaster, 2004).
Karakteristik  dari  kelompok  rentan tersebut  dapat  dilihat  pada  lansia  berusia  lebih dari 65 tahun dan mengalami perubahan kondisi fisik,  psikologis,  sosial  yang  lemah  serta kondisi sulit  mendapatkan pelayanan  kesehatan dengan  penghasilan  yang  kurang,  pendidikan yang rendah, tidak memiliki tempat tinggal dan memiliki  masa  hidup  yang  lebih  singkat  akibat
kondisi  kesehatan    (Allender,  2010;  Maurer  & Smith, 2005).
Perubahan  psikologis  dan  sosial  juga dialami  oleh  lansia.  Lansia  memasuki  masa pensiun atau penurunan peran dalam masyarakat  akibat  menurunnya  produktivitas (Stanhope  &  Lancaster,  2004;  Miller,  2012). Lansia lebih banyak melakukan aktifitas sendiri di  dalam  rumah,  sehingga  lansia  merasakan kondisi  kesendirian.  Demikian  pula  dengan kejadian  hidup  yang  dialami  lansia  yaitu dengan  adanya  proses  kehilangan  pasangan hidup  atau  orang-orang  yang  dicintainya (Stanhope  &  Lancaster,  2004;  Friedman, Bowden & Jones, 2003).
Penyakit kronis yang banyak ditemukan pada lansia  di komunitas akibat faktor penuaan semua  fungsi  dan  sistem  tubuh  adalah  seperti diabetes mellitus, artritis, gangguan pendengaran,  demensia,  masalah  jantung  dan hipertensi  (Anderson,  2011  dan  Anderson, 2007).    Hal  inilah  sangat  perlu  diperhatikan oleh  tenaga  kesehatan  terutama  oleh  perawat komunitas  dalam  mengatasi  masalah  risiko depresi pada lansia.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain descriptive correlational dengan  menggunakan pendekatan cross  sectional  study yaitu  peneliti  melakukan pengukuran atau penelitian dalam satu waktu.

## Sampel dan Sampling
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  78 Lansia di  wilayah kerja Puskesmas Jekan Raya Kota  Palangka  Raya  dengan  menggunakan Purposive Sampling .
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan teknik probability  sampling yaitu  teknik pengambilan sampel yang memberikan kesempatan/peluang  yang  sama  kepada  setiap individu dalam populasi tersebut untuk menjadi sampel penelitian.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner Geriatric  Deppresion  Scale  (GDS) untuk mengukur  tingkat  depresi  pada  lansia  dan pengkajian kemampuan fungsional lansia.

## Analisis Data
Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat yaitu  untuk  distribusi  risiko  depresi  dan gangguan  fungsional  menetap  pada  lansia,  dan analisis  bivariat  menggunakan  Uji Chi  Square dengan  tingkat  kemaknaan  yang  digunakan adalah 0,05 dengan CI (95%).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Risiko Depresi pada Lansia
Tabel  1  Distribusi  Risiko  Depresi  dan Gangguan  Fungsional  Menetap pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Jekan  Raya  Kota
Palangka Raya
Variabel Frekuensi  Persentase Risiko Depresi Tidak berisiko Berisiko 56 22 71,8 28,2 Gangguan Fungsional Menetap Tidak Ada Ada 46 32 59 41 Jumlah 78 100
Tabel  1.  memperlihatkan  bahwa  sebanyak  22 lansia  (28,2%)  mengalami  risiko  depresi  dan terdapat  lansia  yang  mengalami  gangguan fungsional menetap sebanyak 32 lansia (41%).
Analisis  Gangguan  Fungsional  Menetap dengan Risiko Depresi Lansia
Tabel  2.  Gangguan  Fungsional  Menetap pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Jekan  Raya  Kota
Palangka Raya Gangguan Fungsional Menetap Risiko Depresi Total Tidak Ada Ada n % n % n % Tidak ada 44 95,7 2 4,3 46 100 Ada 12 37,5 20  62,5  22 100 Jumlah 56 71,8 22  28,2  78 100
Tabel  2.  memperlihatkan  hasil  analisis hubungan gangguan fungsional menetap dengan  risiko  depresi  lansia  diperoleh  bahwa sebanyak 20 lansia (62,5%) memiliki gangguan fungsional  menetap  berisiko  depresi.  Hasil  uji hipotesis Chi  Square dua  sisi  (2- sided ) diperoleh nilai p = 0,000, lebih kecil dari nilai α =  0,05,  sehingga  Ho  ditolak.  Maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  gangguan  fungsional  menetap  dengan risiko depresi pada lansia.
Dari  hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai OR=  36,667,  artinya  lansia  yang  memiliki gangguan  fungsional menetap  berpeluang 36,667  kali  berisiko mengalami depresi dibandingkan dengan lansia yang tidak memiliki  gangguan  fungsional  menetap.  Nilai OR=  36,667  berarti  kemungkinan  lansia  yang memiliki  gangguan  fungsional  menetap  akan berisiko  97,35%  dari  pada  lansia  yang  tidak memiliki  gangguan  fungsional  menetap  [p  = OR/(1+OR)].
Hasil  analisis  hubungan  gangguan fungsional menetap dengan risiko depresi lansia diperoleh  bahwa  sebanyak  20  lansia  (62,5%) memiliki gangguan fungsional menetap berisiko  depresi. Hasil uji hipotesis Chi Square dua  sisi  (2- sided )  diperoleh  nilai  p  =  0,000, lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05,  sehingga  Ho ditolak. Maka dapat disimpulkan ada hubungan yang  signifikan  antara  gangguan  fungsional menetap dengan risiko depresi pada lansia. Dari
hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR=  36,667, artinya lansia yang memiliki gangguan fungsional  menetap  berpeluang  36,667  kali berisiko  mengalami  depresi  dibandingkan dengan  lansia  yang  tidak  memiliki  gangguan fungsional  menetap.  Nilai  OR=  36,667  berarti kemungkinan  lansia  yang  memiliki  gangguan fungsional  menetap  akan  berisiko  97,35%  dari pada  lansia  yang  tidak  memiliki  gangguan fungsional menetap [p = OR/(1+OR)].
Berdasarkan    hasil  analisis  multivariat juga  menunjukkan  bahwa  Odd  Ratio  (OR)  dari variabel gangguan fungsional  adalah 39 artinya Lansia  yang  mengalami  gangguan  fungsional menetap  akan  berisiko  39  kali  lebih  tinggi dibandingkan    Lansia  yang  tidak  mengalami gangguan  fungsional  menetap  setelah  dikontrol variabel  usia,  kejadian  hidup  dan  penyakit  lain (selain DM).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kondisi  Lansia  yang  mengalami  gangguan fungsional menetap seperti kondisi rambut yang mudah rontok, mata yang kabur, gangguan pada retina,  kondisi  impotensi  psikogenik  berisiko mengalami depresi. Kondisi tersebut disebabkan  oleh  suatu  perubahan  kondisi  yang menetap  dan  mengganggu  dalam  pemenuhan kebutuhan Lansia.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang  menyatakan  bahwa  penyebab  depresi menurut  Stuart  (2009)  adalah  akumulasi ketidakpuasan,  frustasi,  kritikan  pada  diri sendiri tentang kejadian hidup sehari-hari tanpa adanya  dukungan  hal  positif,  stres  dalam pekerjaan  dan  keluarga  serta  kehilangan. Penyebab  depresi  tidak  hanya  disebabkan  oleh satu  faktor  saja,  akan  tetapi  dapat  saling berinteraksi  dengan  faktor  yang  lain,  sehingga munculnya depresi (Townsend, 2009). Menurut  Miller  (2012),  salah  satu  faktor  risiko terjadinya depresi pada Lansia adalah gangguan fungsional  menetap  seperti  akibat  kelumpuhan, gangguan  penglihatan,  gangguan    pergerakan, ketidakmampuan  dalam    melakukan  aktifitas sehari-hari akibat intoleransi tubuh.
Gangguan fungsional tubuh lansia yang menetap  membuat  lansia  merasa  tidak  berdaya dan putus asa. Lansia merasa tidak ada gunanya hidup  di  dunia  dengan  kondisinya  tersebut. Lansia  merasa  tidak  produktif  dan  tidak berguna  bagi  orang  disekitar,  bahkan  merasa menjadi  beban  bagi  orang  lain.  Perubahan kondisi  kesehatan  lansia  yang  membuat ketidakmampuannya  lagi  untuk  bekerja  keras,
mudah  lelah,  penurunan  penglihatan  dan kondisi  kecacatan  karena  amputasi  merupakan gangguan  fungsional  menetap  yang  ditemukan pada  lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jekan Raya.
Lansia  yang  mengalami  risiko  depresi di  wilayah  kerja  puskesmas  Jekan  Raya  akibat mengalami  gangguan  fungsional  tubuh    yang menetap  terlihat  memiliki  harga  diri  yang rendah  seperti  selalu  tunduk  saat  berbicara, tidak  mau  banyak  berbicara  dan  malu  untuk bergaul dengan lingkungan disekitarnya. Hal ini sangat  penting  diketahui  bagi  tenaga  kesehatan dalam    meningkatkan    upaya  promotif  dan preventive  di  komunitas  agar  mencegah terjadinya  gangguan  fungsional  menetap  bagi lansia  dan  meningkatkan  kesehatannya  melalui pelayanan keperawatan di komunitas yang lebih optimal.
Menurut  Ayranci  dan  Ozdag,  2006, dalam pemberian pelayanan kesehatan perawatan lansia di rumah, perawat sangat perlu melibatkan  anggota  keluarga  karena  sebagai orang  terdekat  bagi  lansia.  Blazer  (2003) menyarankan bahwa strategi untuk meningkatkan  kepuasan  diri  pada  lansia  akan mencegah  depresi.  Jika  Lansia  terus  menerus melakukan  berbagai  aktivitas,  maka  Lansia akan  memperoleh  kepuasan  dan  kebahagiaan (Hikmawati  &  Purnama,  2008).  Hal  ini merupakan  hal  yang  perlu  diperhatikan  dalam perumusan tujuan intervensi keperawatan mencegah  depresi    terutama  pada  lansia. Penelitian ini telah dilaksanakan uji etik dengan surat keterangan kelaikan etik ( ethical clearance) Nomor: 1792/UN24.9/KM/2017).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Gangguan fungsional yang menetap bagi Lansia merupakan  faktor  yang  sangat  mempengaruhi terjadinya  risiko  depresi  pada  Lansia  dengan DM.

## Saran
1. Perlu adanya dukungan kebijakan dari Dinas
Kesehatan dan Puskesmas dalam mendukung pelayanan kesehatan Lansia DM di masyarakat dan keluarga melalui pelayanan puskesmas santun Lansia, perawatan dengan kunjungan rumah.
2. Perlu ditingkatkan pengetahuan dan kemampuan  perawat  komunitas  dalam memberikan  perawatan  kesehatan  bagi
Lansia  DM  berupa  pelayanan  fisik  maupun psikologis  melalui  pendidikan  formal  dan non formal dengan dengan strategi meningkatkan  kepuasan  diri  pada  lansia melalui  kegiatan  terapi  aktivitas  kelompok, kegiatan  keagamaan  dan  penampilan  minat dan  bakat  bagi  Lansia  di  kelompok  atau  di masyarakat.
3. Perlu  meningkatkan  keterlibatan  keluarga dalam    mencegah  derpresi  pada  Lansia  di masyarakat melalui  pemberdayaan keluarga sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson,  E.T.,  &  McFarlane,  J.  M.  (2011).
Community  as  Partner:  Theory  and
Practice in Nursing. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/ Lippincott Williams & Wilkins.
Anderson.  M.A.  (2007). Caring  for  Adults Holistically. Philadelphia:  F.A.  Davis Company.
Ayranci,  U.,  &  Ozdag,  N.  (2006).    Health  of Elderly:  Importance  of  Nursing  and Family  Medicine  Care. The    Internet Journal  of  Geriatrics  and    Gerintology,
1.
Blazer,  D.G.  (2003). Depression  in  Late  Life: Review and Commentary. The Journal  of Gerontology; Marc 2003: 58 A, 3.  http:// proquest.umi.com.  diperoleh  tanggal  23 Oktober 2014.
Hikmawati, Eny dan Purnama, Akhmad (2008).
Kondisi  Kepuasan  Hidup  Lanjut  Usia. Jurnal  PKS  vol.  VII,  No.  26  Desember 2008,79-93.
Friedman, M. M., Bowden, V.R., & Jones, E.G.
(2003). Family Nursing: Research, Theory, & Practice. New Jersey: Pearson
Education, Inc. Miller,  C.A.  (2012). Nursing  Care  of  Older Adult:
Theory and Practice.
Philadelphia:  Lippincott  Williams  &
Wilkins.
Stanhope,  M.  dan  Lancaster,  J.  (2010).
Foundations of Nursing in The Community:  Community  -  Oriented Practice. St. Louis Missouri: Mosby. Stuart, G.W. (2009). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. St. Louis: Mosby.