## Analisis Tingkat Kepatuhan Masyarakat terhadap Protokol Kesehatan COVID-19 dengan Pendekatan Health Belief Model
Arianti Maisyaroh 1 , Arifin 2 , Evi Nurhayatun 2
1. Program Studi Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
2. Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret- Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
Korespondensi : arianti.maisyaroh@student.uns.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Virus SARS CoV-2 memiliki daya penularan tinggi dan telah menyebabkan pandemi  COVID-19  di  seluruh  dunia . Langkah  efektif  untuk  menekan  angka  penularan COVID-19  adalah  dengan  mematuhi  protokol  kesehatan.  Teori  yang  dapat  memprediksi perilaku individu  yang berhubungan dengan kesehatan untuk menghindari  risiko terinfeksi COVID-19  adalah Health  Belief  Model, yang  terdiri  dari  persepsi  kerentanan,  persepsi keparahan,  persepsi  hambatan,  persepsi  manfaat,  isyarat  untuk  bertindak,  dan  efikasi  diri. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan protokol kesehatan melalui pendekatan Health Belief Model (HBM). Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  desain  studi cross sectional .  Pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan  Mei  2021  melalui  kuesioner.  Subjek penelitian  adalah  penduduk  Kecamatan  Banjarsari  berjumlah  100  responden.  Teknik analisis  dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji chi-square (α=0,05)  dengan software SPSS versi 21. Hasil: Pada uji chi-square , didapatkan hasil bahwa persepsi keparahan (p=0,012), persepsi hambatan  (p=0,001),  persepsi  manfaat  (p=0,031),  dan  isyarat  untuk  bertindak  (p=0,003) memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  protokol  kesehatan.  Sementara persepsi  kerentanan  (p=0,164)  dan  efikasi  diri  (p=0,120)  tidak  berhubungan  secara signifikan terhadap kepatuhan protokol kesehatan.
Kesimpulan: Health  Belief  Model mempengaruhi  kepatuhan  masyarakat  dalam menerapkan protokol kesehatan COVID-19 di wilayah Kecamatan Banjarsari.
Kata Kunci: COVID-19; Health Belief Model ; Kepatuhan; Protokol Kesehatan

## ABSTRACT
Introduction: The  SARS  CoV-2  virus  is  highly  contagious  and  has  caused  the  COVID-19 pandemic worldwide.  An effective step to reduce the transmission rate of COVID-19 is by complying health protocols. Theory that can predicts individual health-related behavior, to avoid the risk of being infected with COVID-19 is the Health Belief Model, which consists of perceived  susceptibility, perceived severity, perceived barriers, perceived benefits, cues to action, and self-efficacy. The purpose of this study was to analyze factors that influence health protocol compliance through the Health Belief Model (HBM) approach.
Methods: This  research  was  a  descriptive  analytic  study  with  a  cross  sectional  study design. Data collection was carried out in May 2021 through a questionnaire. The research subjects  were  residents  of  Banjarsari  District  totaling  100  respondents.  The  analysis technique in this study used the chi-square test (α = 0.05) with SPSS version 21 software.
Results: The  chi-square  test  found  that  perceived  severity  (p=0.012),  perceived  barriers (p=0.001),  perceived  benefits  (p=0.031),  and  cues  to  action  (p=0.003)  were  significantly related  to  health  protocol  compliance.  Meanwhile,  the  perceived  susceptibility  (p=0.164) and self-efficacy (p=0.120) were not significantly related to health protocols compliance. Conclusion: Health  Belief  Model  affects  community  compliance  in  implementing  the COVID-19 health protocol in the Banjarsari District.
Keywords: COVID-19; Health Belief Model; Compliance; Health Protocols.

## PENDAHULUAN
Pada  akhir  tahun  2019,  dilaporkan muncul  kasus  pneumonia  jenis  baru  yang belum diketahui penyebabnya di Kota Wuhan, Provinsi  Hubei,  China 1 .  Dari  hasil  analisis sekuensing mendalam sampel saluran pernapasan  bagian  bawah  pasien  ditemukan varian  virus  baru  sebagai  agen  penyebab pneumonia  tersebut,  yaitu  Severe  Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS- CoV-2) 2 . Awalnya, penyakit yang diakibatkan oleh  virus  SARS-CoV-2  ini  dinamakan sebagai 2019-nCoV atau 2019 novel
Coronavirus.  Selanjutnya, WHO  secara  resmi menyebut  penyakit  ini  sebagai  Coronavirus Disease  2019  (COVID-19)  pada  11  Februari 2020 3 . Analisis terkait transmisi SARS-CoV-2 di China menunjukkan bahwa untuk menularkan  virus  ini  diperlukan  kontak  yang erat  antar  individu 4,5 . Hal  ini  menyebabkan penyakit  ini  menyebar  dengan  sangat  cepat dan  dalam  kurun  waktu  singkat  telah menyebar di seluruh China dan negara lain di Asia  hingga  meluas  ke  seluruh  dunia.  Oleh karena  itu,  World  Health  Organization (WHO)  secara  resmi  menyatakan  COVID-19 sebagai pandemi pada 11 Maret 2020 6 . Kasus  terkonfirmasi  COVID-19  di Indonesia  juga  terus  meningkat  jumlahnya. Hingga tanggal 10 Januari 2021, tercatat total jumlah kasus konfirmasi COVID-19 sebanyak 828.026  dengan  24.129  kematian  dan Case Fatality  Rate (CFR)  mencapai  2,91% 7 .  Kota Surakarta  merupakan  salah  satu  kota  yang terdampak  COVID-19  dengan  jumlah  kasus positif  mencapai  9.551  kasus  per  3  Maret 2021.  Jumlah  kasus  positif  terbanyak  di Surakarta  terjadi  di  wilayah  Kecamatan
Banjarsari  yaitu  sebanyak  3.209  kasus 8 . Penambahan  jumah  kasus  positif  COVID-19 di Kecamatan Banjarsari masih terus berlangsung akibat adanya local transmission . Selain  itu,  dibandingkan  dengan  wilayah kecamatan lain, Kecamatan Banjarsari merupakan  wilayah  dengan  jumlah  penduduk paling padat, sehingga memungkinkan penularan  virus  COVID-19  menjadi  lebih mudah dan cepat.
Transmisi  COVID-19  diyakini  terjadi melalui  partikel  droplet  pernapasan  dengan diameter 5 hingga 10 μm yang dilepaskan saat batuk  dan  bersin.  Transmisi  aerosol  dengan frekuensi  dan  konsentrasi  tinggi  di  ruang tertutup juga memungkinkan terjadinya penularan  COVID-19.  Mengingat  belum ditemukannya  pengobatan  definitif  untuk melawan  infeksi  virus  SARS-CoV-2  dan belum  terpenuhinya  jumlah  vaksin  untuk seluruh penduduk, maka tindakan pencegahan sejauh  ini  merupakan  upaya  yang  tepat  agar jumlah  kasus  positif  COVID-19  di  Indonesia dapat  mengalami  penurunan 6,9 .  Oleh  karena itu, langkah ideal yang harus dilakukan adalah mengupayakan pencegahan untuk meminimalisir  penularan  COVID-19  dengan mematuhi  anjuran  Pemerintah  dan  tenaga kesehatan.  Anjuran  tersebut  meliputi  selalu menerapkan protokol kesehatan seperti memakai  masker  yang  menutupi  hidung  dan mulut, menjaga jarak minimal 1 meter dengan orang lain, mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir atau handsanitizer yang mengandung  60%  alkohol.  Selain  itu  perlu untuk  menghindari  kontak  langsung  dengan orang  yang  terinfeksi  COVID-19  dan  tidak menyentuh  area  hidung,  mata,  dan  mulut dengan tangan yang tidak dicuci 10 .
Meskipun  telah  dilakukan  berbagai upaya untuk mendorong masyarakat melaksanakan  protokol  kesehatan  sebagai upaya pencegahan COVID-19, namun sampai saat  ini  jumlah  kasus  positif  COVID-19  di Indonesia
masih belum mengalami penurunan.  Melonjaknya kasus terkonfirmasi
COVID-19  di  Indonesia  menandakan  bahwa partisipasi masyarakat dalam mematuhi protokol  kesehatan  masih  belum  optimal. Respon  psikologis  dan  perilaku  masyarakat memiliki peran penting dalam upaya pengendalian COVID-19 11 .
Terdapat  beberapa  teori  psikologi yang  dapat  diterapkan  untuk  memprediksi perilaku  kesehatan  masyarakat,  salah  satunya adalah  teori Health  Belief  Model yang dikembangkan    oleh  Rosenstock et  al. pada tahun  1950-an. Health  Belief  Model (HBM) adalah suatu teori yang memprediksi perilaku manusia  yang  berkaitan  dengan  kesehatan (health-related  behavior) 12 .  Health  Belief
Model dapat membantu menemukan determinan untuk menjelaskan perilaku individu  dalam  menghadapi  risiko  terinfeksi COVID-19 13 . Health Belief Model terdiri dari enam  konstruksi  utama  antara  lain  keyakinan bahwa mereka berisiko ( perceived susceptibility /persepsi  kerentanan),  keparahan risiko yang ditimbulkan ( perceived severity /persepsi  keparahan),  hambatan  yang dirasakan ( perceived barriers /persepsi hambatan),  cara  untuk  mengurangi  kejadian atau keparahan
penyakit ( perceived benefits /persepsi manfaat), tingkat
kepercayaan  dan  keyakinan  dalam  mengatasi hambatan  untuk  berperilaku  sehat  ( self efficacy /efikasi  diri),  dan  isyarat  yang  dapat mendorong individu untuk menerapkan perilaku  pencegahan  ( cues  to  action /isyarat untuk bertindak) 14 .
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka peneliti  merasa  perlu  melakukan  penelitian untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  protokol  kesehatan melalui  pendekatan Health  Belief  Model
(HBM)  di  wilayah  Kecamatan  Banjarsari. Penelitian  sejenis  belum  pernah  dilakukan sebelumnya,  terutama  di  Banjarsari  sehingga mendukung novelty dari penelitian ini.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif  analitik  yang  merupakan  studi korelasi  dengan  desain  studi cross  sectional . Penelitian ini  menggunakan  data  primer  yang diambil  melalui  survei  kuesioner    secara langsung  kepada  subjek  penelitian.  Penelitian ini  dilaksanakan  di  Kantor  Kecamatan Banjarsari pada bulan Mei 2021.
Populasi  yang  diteliti  yaitu  penduduk
Kecamatan Banjarsari yang berjumlah 183.527  orang.  Sementara  subjek  yang direkrut adalah penduduk Kecamatan Banjarsari  berdasarkan  beberapa  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  yaitu  1)  penduduk  Kecamatan Banjarsari berusia 18-60 tahun dan berkunjung  ke  Kantor  Kecamatan  Banjarsari pada  saat  dilakukan  pengambilan  sampel,  2) bersedia menjadi
subjek penelitian. Sedangkan  untuk  kriteria  eksklusi  adalah  1) penyandang  disabilitas  dan  2)  mengalami pikun. Sampel penelitian dipilih melaui teknik nonprobability sampling tipe purposive sampling. Besar  sampel  yang  dibutuhkan dihitung  menggunakan  rumus  Slovin  sebagai berikut 15 :
n = 99,95 ≈ 100 orang
Keterangan :
n = Jumlah sampel
N = Jumlah populasi
d = Tingkat kesalahan dalam penelitian
Berdasarkan pada penghitungan sampel,  maka  didapatkan  sampel  minimal sebanyak 100 responden. Teknik analisis data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah uji  bivariat chi-square untuk  menganalisis hubungan  dari  masing  –  masing  variabel. Penelitian ini mengunakan pendekatan Health Belief  Model yang  terdiri  dari  6  konstruksi,
sehingga  dalam  penelitian  ini  terdapat  6 variabel  independen  yang  diteliti  bersama dengan variabel dependen. Persepsi
kerentanan,  persepsi  keparahan,  persepsi hambatan,  persepsi  manfaat,  isyarat  untuk bertindak, dan efikasi diri merupakan variabel independen.  Sementara  tingkat  kepatuhan protokol  kesehatan  COVID-19  merupakan variabel dependen yang diteliti.
Gambar 1. Kerangka Health Belief Model (Rosenstock et al , 1994) 16 Perceived susceptibility atau persepsi
kerentanan  dalam  penelitian  ini  membahas mengenai  pandangan  individu  untuk  merasa rentan atau berisiko terinfeksi COVID-19. Perceived  severity atau  persepsi  keparahan dalam  penelitian  ini  membahas  mengenai pandangan  individu  terhadap keparahan penyakit COVID-19.
Perceived  barrier atau  persepsi  hambatan dalam  penelitian  ini  membahas  mengenai pandangan  individu  tentang  hambatan  dalam mematuhi protokol kesehatan COVID-19.
Perceived benefit atau persepsi manfaat dalam penelitian ini membahas mengenai pandangan individu  tentang  manfaat  yang  diperoleh  dari mematuhi protokol kesehatan COVID-19. Cues  to  action atau  isyarat  untuk  bertindak dalam  penelitian  ini  membahas  mengenai
sumber  informasi,  seseorang  atau  kejadian yang  mendorong  individu  mematuhi  protokol kesehatan COVID-19.
Self efficacy atau efikasi diri dalam penelitian ini  membahas  mengenai  pandangan  individu terhadap  kemampuan  dirinya  sendiri  untuk dapat  mematuhi  protokol  kesehatan  COVID- 19.
Penelitian ini  telah  memperoleh sertifikat  kelaikan  etik  dari  Komite  Etik Penelitian  Fakultas  Kedokteran  UNS  dengan nomor 24/UN27.06.6.1/KEP/EC/2021.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik sosiodemografi  dari  responden  penelitian sebagai berikut :
Individual Perception Modifying Factors Likelihood of Action Perceived Susceptibility/
Perceived Severity Perceived benefits Minus Perceived Barriers Age, sex, ethnic, personality, socioeconomy Perceived Threat Likelihood Behaviour Cues to Action
Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan karakteristik sosiodemografi Karakteristik Sosiodemografi n % Usia 18-29 41 41 30-44 32 32 45-60 27 27 Jenis Kelamin Laki – laki 47 47 Perempuan 53 53 Pendidikan Tidak sekolah/ tidak tamat SD 0 0 Tamat SD/ sederajat 1 1 Tamat SMP/ sederajat 6 6 Tamat SMA/ sederajat 53 53 Perguruan Tinggi 40 40 Pekerjaan Belum/ Tidak bekerja 21 21 Pensiunan 1 1 TNI/ POLRI 0 0 PNS 4 4 Karyawan/ Buruh 41 41 Wiraswasta 20 20 Lain – lain 13 13 Penghasilan <1.000.000 27 27 1.000.000 - 2.500.000 49 49 2.501.000 – 5.000.000 21 21 >5.000.000 3 3 Kelurahan domisili Nusukan 14 14 Kadipiro 17 17 Gilingan 5 5 Setabelan 0 0 Kestalan 1 1 Keprabon 1 1 Timuran 7 7 Mangkubumen 9 9 Ketelan 1 1 Punggawan 4 4 Manahan 9 9 Sumber 9 9 Banyuanyar 9 9 Banjarsari 8 8 Joglo 6 6
Mayoritas usia responden berada pada kisaran  usia  18-29  tahun  yaitu  sebanyak  41 responden  (41%).  Mayoritas  responden  yaitu sebanyak  53  orang  (53%)  berjenis  kelamin perempuan.  Tingkat  pendidikan  terakhir responden  didominasi  oleh    tamat  SMA/ sederajat  yaitu  sebanyak  53  orang  (53%). Karyawan/  Buruh  menjadi  jenis  pekerjaan terbanyak responden, yaitu sebanyak 41 orang
(41%).  Pendapatan  rata  –  rata  responden dalam  penelitian  ini  berada  pada  kisaran  Rp 1.000.000,00  hingga  Rp  2.500.000,00  yaitu sebanyak  49  responden  (49%).  Berdasarkan kelurahan  domisili,  responden  paling  banyak berdomisili  di  kelurahan  Kadipiro  yaitu sebanyak 17 responden (17%).
Data  yang  diperoleh  dari  hasil kuesioner  dilakukan  analisis  deskriptif  yang dapat dilihat pada tabel 2. sebagai berikut :

## Tabel 2. Hasil Analisis Deskriptif
Variabel Data Empirik Skor Min Skor Max Median Mean±SD Persepsi Kerentanan 3 15 10 9,52±2,592 Persepsi Keparahan 3 15 12 11,83±2,742 Persepsi Hambatan 21 40 31 30,97±4,215 Persepsi Manfaat 4 10 8 8,13±1,461 Isyarat untuk Bertindak 1 5 4 3,90±0,916 Efikasi Diri 1 5 4 3,93±0,714 Kepatuhan Protokol Kesehatan 8 40 30 29,61±6,149
Tabel 3. Hubungan Antara Faktor Health Belief Model dengan Tingkat Kepatuhan Protokol Kesehatan COVID-19.
Tingkat Kepatuhan terhadap Protokol Kesehatan Faktor Health Belief Model Kategori Patuh Tidak Patuh Total p Ket. OR n % n % n % Persepsi Kerentanan Tinggi 30 30 22 22 52 52 0,164 Tidak signifikan 1,753 Rendah 21 21 27 27 48 48 Total 51 51 49 49 100 100 Persepsi Keparahan Tinggi 41 41 28 28 69 69 0,012 Signifikan 3,075 Rendah 10 10 21 21 31 31 Total 51 51 49 49 100 100 Persepsi Hambatan Tinggi 14 14 30 30 44 44 0,001 Signifikan 4,173 Rendah 37 37 19 19 56 56 Total 51 51 49 49 100 100 Persepsi Manfaat Tinggi 23 23 12 12 35 35 0,031 Signifikan 2,533 Rendah 28 28 37 37 65 65 Total 51 51 49 49 100 100 Isyarat untuk Bertindak Tinggi 42 42 27 27 69 69 0,003 Signifikan 3,802 Rendah 9 9 22 22 31 31 Total 51 51 49 49 100 100 Efikasi Diri Tinggi 43 43 35 35 78 78 0,120 Tidak signifikan 2,150 Rendah 8 8 14 14 22 22 Total 51 51 49 49 100 100
Hasil penelitian pada tabel 3.
menunjukkan  bahwa terdapat  4  variabel  yang berhubungan secara signifikan dengan kepatuhan  protokol  kesehatan  COVID-19, yaitu  persepsi  keparahan,  persepsi  hambatan, persepsi manfaat, dan isyarat untuk bertindak.
Variabel  persepsi  keparahan  memiki nilai  p- value sebesar  0,012  dengan  nilai odds ratio 3,075 artinya responden dengan persepsi keparahan  tinggi  memiliki  peluang  untuk patuh  terhadap  protokol  kesehatan  3,075  kali lebih  besar  dibandingkan  responden  dengan persepsi  keparahan  rendah.  Kedua,  variabel persepsi  hambatan  memiki  nilai  p- value sebesar  0,001  dengan  nilai odds  ratio 4,173 artinya  responden  dengan  persepsi  hambatan
rendah memiliki peluang untuk patuh terhadap  protokol  kesehatan  4,173  kali  lebih besar dibandingkan responden dengan persepsi  hambatan  tinggi.  Ketiga,  variabel persepsi manfaat memiki nilai p- value sebesar 0,031  dengan  nilai odds  ratio 2,533  artinya responden  dengan  persepsi  manfaat  tinggi memiliki  peluang  untuk  patuh  terhadap protokol  kesehatan  2,533  kali  lebih  besar dibandingkan  responden  dengan  persepsi manfaat  rendah.  Keempat,  variabel  isyarat untuk  bertindak  memiki  nilai  p- value sebesar 0,003  dengan  nilai odds  ratio 3,802  artinya responden  dengan  isyarat  untuk  bertindak yang  tinggi  memiliki  peluang  untuk  patuh terhadap  protokol  kesehatan  3,802  kali  lebih
besar  dibandingkan  responden  dengan  isyarat untuk bertindak yang rendah.

## PEMBAHASAN
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis faktor yang berpengaruh terhadap  kepatuhan  protokol  kesehatan  pada masyarakat  Kecamatan  Banjarsari  melalui pendekatan Health Belief Model (HBM). Dari keenam  konstruksi  HBM  yang  diteliti, persepsi keparahan, persepsi hambatan, persepsi  manfaat,  dan  isyarat  untuk  bertindak memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kepatuhan  protokol  kesehatan  COVID-19. Sementara  variabel  persepsi  kerentanan  dan efikasi  diri  tidak  berhubungan  dengan kepatuhan protokol kesehatan COVID-19.
Dalam penelitian ini, mayoritas responden  memiliki  persepsi  kerentanan tinggi. Responden dengan persepsi kerentanan tinggi  cenderung  patuh  terhadap  protokol kesehatan.  Sementara  responden  dengan persepsi  kerentanan  rendah  cenderung  tidak mematuhi protokol kesehatan. Pada penelitian ini, tidak didapatkan hubungan yang signifikan  antara  persepsi  kerentanan  dengan kepatuhan protokol kesehatan. Hasil
penelitian ini sesuai dengan penelitian Mirzaei et  al. (2021)  bahwa  persepsi  kerentanan memiliki  efek  positif  dalam  mengikuti petunjuk  untuk  pencegahan  dan  pengendalian penyakit,  terutama  pada  tahap  awal  penyakit dan cenderung menurun efektivitasnya seiring berjalannya waktu 11 . Pada tahap awal pandemi COVID ‑ 19,  terjadi  peningkatan  persepsi kerentanan dan keparahan yang dirasakan dari COVID ‑ 19  yang  menyebabkan  timbulnya perilaku kehati-hatian oleh masyarakat. Karena  penelitian  ini  dilaksanakan  jauh setelah awal pandemi COVID-19 berlangsung,  maka  masyarakat  cenderung sudah  memahami  tindakan  untuk  mencegah
COVID-19  sehingga  persepsi  kerentanannya cenderung menurun.
Selain  memiliki  persepsi  kerentanan yang  tinggi,  responden  dalam  penelitian  ini juga  cenderung  memiliki  persepsi  keparahan yang  tinggi  terhadap  COVID-19.  Responden yang  memiliki  persepsi  keparahan  tinggi terhadap COVID-19 cenderung lebih mematuhi  protokol  kesehatan.  Sementara, responden  yang  memiliki  persepsi  keparahan rendah  cenderung  tidak  patuh  terhadap protokol  kesehatan.  Dalam  penelitan  ini, persepsi keparahan berhubungan secara signifikan terhadap kepatuhan protokol kesehatan.  Penelitian  Kim  dan  Kim  (2020) menunjukkan hasil yang sama, yaitu  persepsi keparahan secara positif mempengaruhi kepatuhan protokol kesehatan. Semakin tinggi persepsi  keparahan  individu  terhadap  suatu penyakit, maka akan meningkatkan kepatuhan individu  dalam  berperilaku  untuk  mencegah kemungkinan  terjadinya  penyakit 17 .  Hasil penelitian  ini  didukung  pula  oleh  Jose et  al.
(2021)  yang  menerangkan  bahwa  persepsi keparahan memiliki hubungan yang signifikan dengan kepatuhan individu dalam menerapkan upaya preventif terhadap COVID-19. Semakin tinggi  seseorang  merasa  bahwa  COVID-19 menimbulkan  efek  yang  berbahaya  bagi kesehatan, maka semakin tinggi pula kecenderungan individu tersebut untuk terlibat dalam perilaku pencegahan COVID-19 18 . Berbeda  dengan  persepsi  kerentanan dan  persepsi  keparahan,  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden memiliki  persepsi  hambatan  yang  rendah. Persepsi hambatan yang rendah menyebabkan responden  cenderung  lebih  patuh  dalam mematuhi  protokol  kesehatan.  Sementara  itu, responden  yang  memiliki  persepsi  hambatan yang  tinggi  cenderung  tidak  patuh  terhadap protokol kesehatan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi hambatan berhubungan secara signifikan terhadap
kepatuhan  protokol  kesehatan.  Hal  ini  terjadi karena  apabila  hambatan  yang  dirasakan tinggi, maka upaya individu dalam menerapkan perilaku pencegahan akan
semakin kecil. Namun, apabila hambatan yang dirasakan  individu  rendah,  maka  individu akan cenderung lebih mudah dalam menerapkan  perilaku  pencegahan  penyakit. Persepsi  hambatan  merupakan  konstruksi yang  penting  dan  efektif  dalam  menerapkan perilaku  kesehatan  preventif.  Hambatan  yang berlebihan  dapat  mencegah  individu  dalam menerapkan  perilaku  kesehatan,  sehingga semakin  rendah  persepsi  hambatan,  maka akan lebih mudah dalam menerapkan perilaku kesehatan 14 .  Hambatan  yang  dirasakan,  dapat mempengaruhi  besar  kecilnya  usaha  individu dalam  melaksanakan  tindakan  preventif. Mengurangi  hambatan  dalam  menerapkan perilaku pencegahan penyakit dapat meningkatkan  kecenderungan  individu  untuk menerapkan  perilaku  tersebut.  Sehingga, persepsi  hambatan  ini  berhubungan  secara signifikan dengan kepatuhan protokol kesehatan 11 . Persepsi hambatan diketahui memiliki karakteristik yang berlawanan dengan
persepsi manfaat 17 . Hasil penelitian mengenai hubungan  antara  persepsi  manfaat  dengan kepatuhan  protokol  kesehatan  menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki persepsi manfaat  yang  rendah.  Hal  ini  menandakan bahwa  kebanyakan  individu  masih  belum menyadari  manfaat  dari  mematuhi  protokol kesehatan. Responden dengan persepsi manfaat  rendah  cenderung  tidak  mematuhi protokol  kesehatan.  Sementara  itu,  responden dengan  persepsi  manfaat  tinggi  cenderung patuh  terhadap  protokol  kesehatan.  Hal  ini sesuai dengan penelitian Fikriana et al. (2021) bahwa terdapat beberapa faktor yang menyebabkan rendahnya manfaat yang dirasakan  individu  dalam  mematuhi  protokol kesehatan  diantaranya  adalah  kurangnya pengetahuan  dan  kesadaran  diri  individu 19 . Apabila  persepsi  manfaat  dari  suatu  tindakan lebih besar daripada hambatan yang
dirasakan,  individu  dapat  terlibat  dalam perubahan  perilaku.  Namun  apabila  manfaat yang dirasakan lebih kecil daripada
hambatannya maka seseorang cenderung tidak ingin  terlibat  dalam  perilaku  pencegahan penyakit 17 .  Dalam  penelitian  ini,  persepsi manfaat berhubungan secara signifikan terhadap  kepatuhan  protokol  kesehatan.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Shahnazi et al. (2020) bahwa persepsi manfaat merupakan  salah  satu  faktor  yang  mampu memprediksi upaya preventif terhadap penyakit.  Individu  cenderung  menerapkan perilaku pencegahan apabila persepsi manfaat yang  dirasakan  tinggi.  Persepsi  manfaat  dari menerapkan protokol kesehatan dapat menjadi motivasi  kuat  bagi  individu  untuk  melakukan tindakan  pencegahan  terhadap  COVID-19 14 . Jose et al. (2021) dalam penelitian sebelumnya  juga  menyatakan  bahwa  persepsi manfaat  yang  tinggi  berhubungan  dengan tingkat kepatuhan individu dalam
melaksanakan  protokol  kesehatan.  Mayoritas individu  merasa  apabila  mereka  menerapkan protokol  kesehatan  yang  disarankan  maka akan  dapat  mengurangi  risiko  terinfeksi COVID-19 18 .
Maraknya sumber informasi, seseorang  atau  kejadian  di  luar  individu  juga dapat  menjadi  isyarat  bagi  individu  untuk menerapkan  perilaku  pencegahan  COVID-19. Hasil analisis mengenai isyarat untuk bertindak dengan kepatuhan protokol kesehatan menunjukkan hasil bahwa
mayoritas  responden  memiliki  isyarat  untuk bertindak  yang  tinggi.  Responden  dengan isyarat untuk bertindak yang tinggi cenderung lebih  patuh  terhadap  protokol  kesehatan dibandingkan responden dengan isyarat untuk bertindak  yang  rendah.  Dalam  penelitian  ini isyarat  untuk  bertindak  berhubungan  secara signifikan terhadap kepatuhan protokol kesehatan.  Penelitian  Tadesse et  al. (2020) menunjukkan  hasil  yang  sama,  bahwa individu  dengan  isyarat  untuk  bertindak  yang rendah  cenderung  lebih  jarang  menerapkan perilaku pencegahan COVID-19 dibandingkan dengan  individu  yang  memiliki  isyarat  untuk bertindak yang tinggi 20 .
Penelitian sebelumnya oleh Jose et al. (2021) dan Mirzaei et al. (2021) menerangkan bahwa  isyarat  untuk  bertindak  yang  berupa informasi  dari  orang  terdekat,  media  sosial, televisi,  maupun  dari  pelayanan  kesehatan sangat  diperlukan  untuk  mempromosikan perilaku  kesehatan  untuk  mencegah  COVID- 19  dimana  internet  dan  media  sosial merupakan  sumber  informasi  yang  paling banyak dimanfaatkan
individu untuk memperbarui  informasi  mereka  mengenai COVID-19 11,18 .  Selain  itu,  isyarat  untuk bertindak  juga  dapat  berupa  pengalaman langsung  terinfeksi  COVID-19,  orang  di sekitar  dengan  kasus  terkonfirmasi  COVID- 19,  dan  status  kesehatan  anggota  keluarga yang  buruk.  Semakin  tinggi  isyarat  untuk bertindak  yang  dimiliki  seseorang  maka  akan semakin  meningkatkan  tindakan  preventif yang  dilakukan  individu  terhadap  COVID- 19 17 .
Selain dorongan dari luar, untuk dapat
menerapkan  perilaku  kesehatan diperlukan pula  motivasi  dan  kepercayaan  diri  individu mengenai kemampuan dirinya dalam menerapkan perilaku tersebut 12 . Dalam penelitian  ini  mayoritas  responden  memiliki tingkat kepercayaan diri atau efikasi diri yang tinggi  dalam  menerapkan  protokol  kesehatan. Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  keyakinan  yang tinggi  dan  merasa  mampu  untuk  menerapkan protokol  kesehatan  COVID-19.  Responden dengan  efikasi  diri  tinggi  cenderung  lebih patuh terhadap protokol kesehatan.
Sedangkan,  responden  dengan  efikasi  diri rendah  cenderung  tidak  mematuhi  protokol kesehatan.  Namun,  dalam  penelitian  ini diperoleh  hasil  yang  tidak  signifikan  antara efikasi  diri  dengan  kepatuhan  protokol kesehatan.
Efikasi  diri  yang  tinggi  merupakan faktor  penting  dan  efektif  dalam  mengatasi hambatan  yang  dirasakan  ketika  menerapkan protokol  kesehatan 14 .  Dalam  penelitian  ini, responden  dengan  efikasi  diri  tinggi  tidak
semuanya  mematuhi  protokol  kesehatan,  dan sebaliknya,  tidak  semua  responden  dengan efikasi  diri  rendah,    tidak  mematuhi  protokol kesehatan.  Hal  ini  karena  dalam  menerapkan protokol  kesehatan  tidak  hanya  melibatkan keyakinan  diri  individu  saja,  tetapi  juga melibatkan  tingkat  keparahan  yang  dirasakan serta  paparan  media  sebagai  pemicu  tindakan yang  mengarah  pada  tindakan  preventif terhadap infeksi COVID-19. Selain itu, efikasi diri  yang  dimiliki  individu  juga  dipengaruhi oleh  tingkat  pendidikan,  status  kesehatan pribadi,  serta  dukungan  sosial  dari  orang  di sekitarnya 17 .
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan antara lain karakteristik sosiodemografi responden serta tingkat pengetahuan responden terkait COVID-19 yang
kemungkinan  dapat  mempengaruhi  variabel penelitian,  tidak  diteliti  dalam  penelitian  ini. Selain  itu,  keterbatasan  waktu  pengisian kuisioner  yang  dilakukan  saat  menunggu antrean  di  Kantor  Kecamatan  Banjarsari menyebabkan  responden  terburu  –  buru  dan tidak  fokus  pada  saat  mengisi  kuesioner, sehingga  dapat  mempengaruhi  pemahaman dan persepsi responden terkait isi kuesioner.
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber rujukan untuk mengembangkan penelitian selanjutnya terkait faktor  –  faktor  lain  yang  diperkirakan  dapat mempengaruhi Health  Belief  Model agar diperoleh hasil penelitian yang lebih komprehensif. Peneliti selanjutnya juga diharapkan  dapat  memberikan  alokasi  waktu yang cukup kepada responden dalam pengisian kuesioner sehingga responden dapat memahami  pertanyaan  kuesioner  dengan tepat.

## KESIMPULAN
Dalam  penelitian  ini,  responden  cenderung memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi dalam upaya pencegahan COVID-19. Persepsi
keparahan, persepsi hambatan, persepsi
manfaat, dan isyarat untuk bertindak merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan protokol kesehatan. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  efektivitas  dari Health  Belief  Model dalam  memprediksi
kepatuhan individu dalam menerapkan protokol  kesehatan  bagi  masyarakat  di Kecamatan Banjarsari.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kami sampaikan kepada dr.  Satriyo  Budhi  Susilo,  Sp.  PD,  M.  Kes., FINASIM  yang  telah  banyak  memberikan kritik, saran, dan masukan selama pelaksanaan  penelitian.  Terima  kasih  dan apresiasi  kami  ucapkan  kepada  Bagian  Ilmu Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta,  semua  pihak  di  Kantor  Kecamatan Banjarsari,  serta  responden  yang  telah membantu  pelaksanaan  penelitian  ini  hingga akhir.  Penelitian  ini  tidak  memiliki  konflik kepentingan yang mempengaruhi hasil penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lu  H,  Stratton  CW,  Tang  YW.  Outbreak  of pneumonia  of  unknown  etiology  in  Wuhan, China:  The  mystery  and  the  miracle.  J  Med Virol. 2020;92(4):401–2.
2. Huang  C,  Wang  Y,  Li  X,  Ren  L,  Zhao  J,  Hu Y, et  al. Clinical  features  of  patients  infected with  2019  novel  coronavirus  in  Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497- 5-6.
3. Susilo  A, Rumende CM, Pitoyo  CW, Santoso WD,  Yulianti  M,  Herikurniawan  H,  et  al.
Coronavirus  Disease  2019: Tinjauan  Literatur Terkini. J Penyakit Dalam Indones. 2020;7(1):45-67.
4. Ouassou  H,  Kharchoufa  L,  Bouhrim  M, Daoudi NE, Imtara H, Bencheikh N, et al. The Pathogenesis  of  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19):  Evaluation  and  Prevention.  J Immunol Res. 2020;2020.
5. Cascella  M,  Rajnik  M,  Cuomo  A,  et  al. Features,  Evaluation,  and  Treatment  of Coronavirus. In StatPearls. StatPearls Publishing. 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554 776/
6. Wong  LP,  Alias  H,  Wong  PF,  Lee  HY,
AbuBakar  S.  The  use  of  the  health  belief model to assess predictors of intent to receive the COVID-19 vaccine and willingness to pay. Hum Vaccines Immunother [Internet]. 2020;16(9):2204–14. Available from: https://doi.org/10.1080/21645515.2020.17902 79 7. Kementerian  Kesehatan  RI.  Kementerian Kesehatan  RI.  Situasi  Terkini  Perkembangan COVID-19  [Internet].  2021.  Available  from: https://infeksiemerging.kemkes.go.id/docume nt/situasi-terkini-perkembangan-COVID-19- 10-januari-2021/view. [Diakses pada 10 Januari 2021].
8. Pemerintah  Kota  Surakarta.  Situasi  COVID- 19  Kota  Surakarta.  2021;  Available  from: https://surakarta.go.id/?page_id=10806.
[Diakses pada 3 Maret 2021].
9. Yanti NPED, Nugraha IMADP, Wisnawa GA, Agustina  NPD,  Diantari  NPA.  Gambaran pengetahuan  masyarakat  tentang  COVID-19 dan  perilaku  masyarakat  di  masa  pandemi COVID-19. Jurnal Keperawatan Jiwa. 2020;8(3):491-504. 10. Gennaro  F  Di,  Pizzol  D,  Marotta  C,  Antunes M,  Racalbuto  V,  Veronese  N, et  al . Coronavirus  Diseases  (  COVID-19  )  Current Status  and  Future  Perspectives :  A  Narrative
Review. 2020;(November 2019). 11. Mirzaei A, Kakaei H, Jalilian M, Mazloomi S, Nourmoradi  H.  Application  of  health  belief model  to  predict  COVID ‑ 19 ‑ preventive behaviors  among  a  sample  of  Iranian  adult population. J Educ Health Promot.
2021;(February):1–7.
12. Green  EC,  Murphy  E.  Health  Belief  Model. The Wiley Blackwell Encyclopedia of Health,
Illness, Behavior, and Society. 2014;766–769. doi:10.1002/9781118410868.wbehibs41
13. Costa MF. Health belief model for coronavirus  infection  risk  determinants.  Rev Saude Publica. 2020;54:1–11.
14. Shahnazi  H,  Livani  MA,  Pahlavanzadeh  B, Rajabi A, Hamrah MS, Charkazi A. Assessing preventive  health  behaviors  from  COVID-19: a  cross  sectional  study  with  health  belief model in Golestan Province, Northern of Iran. Infect  Dis  Poverty  [Internet].  2020;9(1):1–9.
Available from: https://doi.org/10.1186/s40249-020-00776-2 15. Masturoh  I,  Temesvari  NA.  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
16. Rosenstock  I,  Strecher  V  BM.  Self-efficiency and  health  behaviours.  In:  DiClemente  RJ, Peterson JL (eds), Preventing AIDS: Theories and methods of behavioral interventions. New
York: Plenum Press; 1994. 5–24 p.
17. Kim  S,  Kim  S.  Analysis  of  the  impact  of health  beliefs  and  resource  factors  on preventive  behaviors  against  the  covid-19 pandemic.  Int  J  Environ  Res  Public  Health.
2020;17(22):1–21.
18. Jose  R,  Narendran  M,  Bindu  A,  Beevi  N, Manju  L,  Benny  P  V.  Public  perception  and preparedness for the pandemic COVID 19 : A
Health Belief Model approach. Clin Epidemiol  Glob  Heal  [Internet].  2021;9(June 2020):41–6. Available
from: https://doi.org/10.1016/j.cegh.2020.06.009
19. Fikriana R, Fahrany F, Rusli SA. Health belief associated  with  adherence  to  health  protocol in preventing coronavirus diseases on patients’ family.  Open  Access  Maced  J  Med  Sci. 2021;9:1011–5.
20. Tadesse T,  Alemu  T,  Amogne  G,  Endazenaw G, Mamo E. Predictors of coronavirus disease 2019  (Covid-19)  prevention  practices  using health  belief  model  among  employees  in Addis  Ababa,  Ethiopia,  2020.  Infect  Drug Resist. 2020;13:3751–61.