Pola Konsumsi Bahan Makanan Sumber Natrium pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang
Nur Yunaida Fauziah 1 , Sufiati Bintanah 2 , Erma Handarsari 3
1,2,3 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Semarang
sofi_unimus@yahoo.com

## ABSTRACT

## 1
Hypertension is a risk  factor for cardiovascular disease  that  often occurs without symptoms.  In  general,  people    do  not    know    that    he    was  suffering  from  hypertension.  New symptoms ariseafter a complication  occurs  in  organs  such as kidneys,  eyes, brain, heart. Because it  does  not cause  symptoms,  hypertension  is  also  known  as  the  silent  killer  or  killers in  disguise  (Hans  Pwolf,1994). High blood pressure is also influenced by behavioral factors ie  poor diet  such as  sodium  consuming more resources,  especially    the    excessive    salt    causes the    sodium    in  the    liquid    increases.  Increasing  the volume    of    fluid  causes  increased    blood volume  rises,  so  the  impact  on  the  incidence  of  hypertension. (Smith,  1988).  The  results  of  the household  health  survey  in  1995  showed  the  prevalence  of  hypertensive disease in Indonesia is quite  high at  83 per 1000 member households ranged from  1.8  to 28.6%. (Hull  Alllison, 2001)The  prevalence  of  hypertension in Tugurejo Hospital  in January-December 2010 was ranked one of the top 10 diseases, with a number of 6504 patients.
This  study  aims  to  find  out  about  the  consumption  patterns  of  food  sources  of  sodium in hypertensive  patients in a hospital  outpatient  tugurejo Semarang. The  samples obtained are  40 samples which  are  all  eligible:  Age  of  patients ranged 33-80 years, berdominisili  in Semarang and the  patient can  take    berkomunikasi.Jenis  data  collected  is  of    primary    and secondary    data.  Primary    data  include sodium  consumption data by  semi-quantitative  food frequency  and eating habits. Secondary  data includes the  data base  name, age, sex, blood pressure taken from medical records.
The  results  of  the  study  were  mostly  (62.5%)  samples  were  aged  45-60  years,  most  of the  sexes (67.5%)  samples  were  women  27  people,  mostly  the  kind  of  work  (45.0%)  samples were  housewives  18 people  .  Most  of  the  samples  with  Na  intake  (2000-4000  mg)  as  many  as 32  people,  and  hypertension category were as many as 27 people. Most (65.0%) samples in systolic blood pressure (category average) as many as 26 people, majority (77.5%) samples in  diastolic  blood  pressure  (category  average)  as  many  as  31  people.  Most  of  the  samples  still use    MSG flavor enhancer, salt, and tofu, the  frequency  of  consumption of  sodium  sources most 1-3 times per day.

## Keyword : hypertension, natrium intake, cardiovascular diseases

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan salah satu faktor  resiko penyakit  kardiovaskuler  yang  sering kali terjadi tanpa  gejala.  Pada  umumnya  penderita  tidak  mengetahui  bahwa  dirinya  menderita hipertensi. Gejala  baru  timbul  setelah  tejadi  komplikasi  pada  organ  tubuh  seperti  ginjal,  mata, otak, jantung.  Karena  tidak  menimbulkan  gejala,  maka  hipertensi  dikenal  juga  sebagai  silent killer  atau pembunuh terselubung. (Hans Pwolf, 1994).

## JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
htttp://jurnal unimus.ac.id

## 2
Menurut  smith, 1998 bahwa  budaya  suatu keluarga  dan masyarakat  mempunyai pengaruh kuat terhadap apa, kapan dan bagaimana masyarakat mendapat makanan. Perubahan pola makan  menjurus  kesajian  siap  santap  yang  mengandung  lemak,  protein,  dan  garam  tinggi tapi rendah serat  pangan ( dietty  fiber )  membawa  konsekuensi   terhadap berkembangnya penyakit degeneratif seperti hipertensi, diabetes militus, Osteoporosis, kanker dan jantung.
Tekanan darah tinggi juga di pengaruhi oleh faktor perilaku yaitu pola makanan yang kurang  baik  seperti  mengkonsumsi  sumber  natrium  yang  lebih,  khususnya  garam  dapur yang berlebihan  menyebabkan natrium  di  dalam  cairan  meningkat. Peningkatan  volume cairan  tersebut  menyebabkan  meningkatnya  volume  darah  naik,  sehingga  berdampak  pada timbulnya hipertensi. (Smith, 1988).
Hasil  survei  kesehatan rumah tangga  tahun 1995 menunjukkan prevalensi penyakit hipertensi  di  indonesia  cukup tinggi  yaitu 83 per  1000 anggota  rumah tangga  yang  berkisar antara    1,8-28,6%.(Hull    Alllison,  2001).  Pada    umumnya    perempuan  lebih  banyak  menderita hipertensi    dibandingkan  pria.  Dari    laporan  Jateng  didapatkan  angka    prevalensi    11,6%    untuk wanita dan 6,0% untuk pria.(Suparman, 1999).
Banyak faktor  resiko yang  di  duga  berperan mempengaruhi  kejadian  hipertensi esensial,  yaitu  faktor    genetik,  faktor    sosio-budaya,    perbedaan    suku,  dan    faktor    lain  seperti merokok,  konsumsi    kopi,  ketegangan,  lingkungan  dan  faktor  geografik.  Apabila    terjadi gangguan  proses  homeostasis  akibat  pengaruh  salah  satu  faktor  risiko  sangat  dominan,  maka timbullah hipertensi asensial. (wiguno, 1998).
Penanganan yang  tepat  untuk penderita  hipertensi  adalah diet  rendah garam. Diet garam  rendah  pada  hakekatnya  merupakan  diet  dengan  mengkonsumsi  makanan  tanpa  garam dapur  sama  sekali  dan  mengurangi  penggunaan bahan makanan yang tinggi  kandungan natriumnya. (Sunita Almatsier, 2004).
Hipertensi    menempati    urutan  ke    1  dari    10  besar    penyakit.  Jumlah  kunjungan  pasien hipertensi  rawat  jalan di  RS. Tugurejo pada  bulan Januari –  Desember    2010  adalah  6504 pasien dari  14.366 kunjungan. Oleh sebab itu,  penulis tertarik untuk  meneliti  penyakit hipertensi pada pasien rawat jalan yang berobat di RS. Tugurejo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  di  lakukan  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif  di  bidang  gizi klinik. Pendekatan penelitian ini di lakukan secara cross sectional study , semua variabel yang di teliti di  kunjungi. Penelitian dilakukan di RS. Tugurejo Semarang terletak di  jalan Raya Tugu.
Penyusunan KTI  dilakukan mulai  pembuatan proposal pada  bulan Desember  2010   sampai
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
dengan Februari    2011.  Sedangkan waktu penelitian untuk pengambilan data-data  pasien dilakukan pada bulan juni 2011.
Populasi  yang  diambil  adalah semua pasien yang  menderita  hipertensi  rawat  jalan di RS. Tugurejo, sampel  yang  diambil total sampel di  bulan juni dengan kriteria  : Penderita hipertensi berkomplikasi dan non komplikasi yang berusia diatas 20 tahun, Pasien sadar dan dapat  diajak  komunikasi  dengan  baik,  Tercatat  sebagai  pasien  rawat  jalan  di  poli  dalam  2  di RS. Tugurejo  Semarang,  Sampel    berada    dalam    bulan  penelitian  yaitu  bulan  Juni    2011 sebanyak 40 sampel.
Data  primer  diperoleh  dengan cara  wawancara  langsung pada  penderita,  data  primer yang dikumpulkan meliputi  :  konsumsi  bahan makanan yang  mengandung  natrium  dengan cara recall dan kuisioner, Data    sekunder    diperoleh  dengan  cara    mengutip  catatan  medik penderita  hipertensi  yang  meliputi  :  nama,  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  dan  tekanan darah.  Analisis  data    setelah  data    diperoleh  maka    langkah  selanjutnya    adalah  mengolah data  yang meliputi editing, tabulating, dan kemudian disajikan secara diskriptif dalam tabel atau grafik distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rumah  Sakit  Tugurejo  Semarang    merupakan  Rumah  Sakit    kelas  B    milik pemerintah  provinsi    Jateng,  yang    terletak  di    Semarang    bagian  barat    dengan  kapasitas tempat    tidur  terpasang  saat  ini  242  tempat  tidur.  Luas  bangunan  10.000  m 2 terdiri  dari  gedung rawat jalan, gedung IGD, 8 bangsal perawatan kamar bedah, kamar bersalin, bangunan penunjang, kantor serta aula.
Dengan menjadi  kelas B  maka  RS  Tugurejo bersama  segenap jajarannya  akan berusaha    selalu  meningkatkan  mutu  pelayanan  yang    baik  untuk  masyarakat    dapat tercapai.  Pencapaian  tersebut    juga    berkat    partisipasi,  dorongan    dan  dukungan    dari seluruh jajaran pemerintah Provinsi  Jawa  Tengah. Dibawah kepimpinan Bapak Gubernur, serta  komitmen dari DPRD Provinsi Jawa Tengah.

## GAMBARAN UMUM SAMPEL
Jumlah sampel pada penelitian yang dilaksanakan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang pada bulan Juni dan yang memenuhi kriteria sebagai sampel sebanyak 40 sampel yang terdiri dari laki-laki dan perempuan.

## JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1

## Karakteristik Sampel
Sebara umur sampel berkisar antara 33 – 80 tahun, distribusi sampel berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel 1:

## TABEL 1 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN UMUR
Umur (tahun) Jumlah sampel %
Jenis Kelamin 33-44 45-60
>60 Jumlah 2
25
13
40 5.0 62.5 32.5 100.0
Tabel 2 menunjukan sampel berdasarkan jenis kelamin.

## TABEL 2 DISTRIBUSI SAMPEL MENURUT JENIS KELAMIN
Jenis Kelamin Jumlah sampel % Pekerjaan Perempuan Laki-laki Jumlah 27 13 40 67.5 32.5 100.0
Sebagian  besar    sampel    adalah  ibu  rumah  tangga,  Hal    ini    sesuai  dengan prevalensi  tertinggi  kejadian  hipertensi  terdapat  pada  ibu  rumah  tangga  (45,0  %)  dan tidak mempunyai pekerjaan selain menjadi ibu rumah tangga.

## TABEL 3 DISTRIBUSI SAMPEL MENURUT PEKERJAAN
Pekerjaan PNS Pensiunan PNS Guru
Wiraswasta
Ibu rumah tangga
swasta
Jumlah JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1

## Jumlah Sampel
1 5 2 4
18 10
40
%
2.5 12.5 5.0 10.0
45.0 25.0 100.0

## Tekanan Darah
Tekanan darah sistolik pada sampel dapat dilihat pada tabel 4 sebagai berikut :

## TABEL 4

## DISTRIBUSI SAMPEL MENURUT TEKANAN DARAH SISTOLIK
Tekanan Darah Sistolik

## 5
(mmHg) 140-159
160-179
180-209
Jumlah Kategori Ringan Sedang
Berat
Jumlah 6
26 8 40 % 15,0 65,0
20,0 100,0
Tabel 5 dapat diketahui bahwa tekanan darah sistolik dalam sebagian besar antara 160-179 mmHg dalam (kategori sedang) sebanyak 26 orang.
Tekanan darah diastolik sampel dapat dilihat pada tabel 5:
TABEL 5

## DISTRIBUSI SAMPEL MENURUT TEKANAN DARAH DIASTOLIK
Tekanan Darah Diastolik (mmHg) 90-99 100-109 110-119
Jumlah
Kategori Ringan Sedang
Berat
Jumlah
5 31 4 40
%
12,5
77,5 10,0 100,0
Tabel 5 dapat diketahui bahwa tekanan darah diastolik dalam sebagian besar antara 100-109 mmHg dalam (kategori sedang) sebanyak 31 orang.

## Asupan Natrium berdasarkan Kategori Hipertensi

## TABEL 6

## DISTRIBUSI SAMPEL MENURUT ASUPAN NATRIUM DAN KATEGORI HIPERTENSI
Asupan Natrium (mg) kategori hipertensi Ringan  Sedang  Berat Jumlah <2000 2000-4000 >4000 Jumlah 0 3 1 4 3 22 2 27 2 7 0 9
5
32 3 40
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
Dari tabel 6 dapat diketahui bahwa sampel asupan Na (2000-4000 mg) sebanyak 32 orang, dan tergolong kategori hipertensi sedang sebanyak 27 orang.

## Pola Konsumsi Makan
Jenis bahan makanan sumber natrium yang dikonsumsi
TABEL 7

## JENIS BAHAN MAKANAN SUMBER NATRIUM YANG DIKONSUMSI SAMPEL
Bahan makanan Sampel
N %
Garam MSG Kecap Margarine Mentega
Keju Mie Roti putih Biskuit Kue – kue The Ayam Ikan asin Telur Daging Sapi Udang Alkohol
40 29 27 - - 7 6 17 23 3
21 25
11 34 5 1 - 100 72,5 67,5 0
0 17,5
15
42,5 57,5 7,5 52,5 62,5 10 40 12,5 2,5

## 0
Tabel  7 dapat  diketahui  bahwa  jenis bahan makanan sumber  natrium  yang banyak dikonsumsi    oleh  sampel  adalah  garam,  kecap,  MSG    dan  jenis  bahan  makanan  yang tidak dikonsumsi oleh sampel adalah margarine, mentega dan alkohol.

## Frekuensi pola makan sumber natrium
TABEL 8
Jenis Bahan Garam MSG

## DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN
POLA MAKAN SUMBER NATRIUM Frekuensi konsumsi sampel Sampel 1x/hr  2x/hr  3x/hr  1x/mg  2x/mg  3x/mg  1x/bln 40 29 Tidak konsumsi 0 11 Kecap Margarine Mentega Keju Mie
Roti putih Biskuit Kue – kue
Ayam Ikan asin Telur Daging
sapi Udang Alkohol
22
23 27 5 4 3 11 4 2 3 5 5 14 9 5 1 2 12 13
40 40 33 34 23 17 37 15 30 6 35 39 40
Tabel  8 menunjukan bahwa  penderita  hipertensi  mengkonsumsi  bahan makanan sumber natrium dengan frekuensi 1-3 kali per hari adalah Garam dan MSG.

## KESIMPULAN
Sebagian besar penderita hipertensi berusia 45 – 60 tahun berjenis kelamin perempuan dan sebagai ibu rumah tangga, asupan natrium yang dikonsumsi sampel sebesar 2000 – 4000 tergolong hipertensi sedang.
Sebagian besar sampel dalam tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolic masih
tergolong kategori sedang dan jenis makanan sumber natrium yang banyak di konsumsi oleh sampel  masih menggunakan penyedap rasa  MSG  dan garam  dengan  frekuensi  1-3 kali  per hari.

## SARAN
Penderita  atau  sampel  supaya  selalu mengontrol  kesehatan ke  pusat  kesehatan masyarakat atau tempat pelayanan kesehatan terdekat secara teratur. Sampel perlu membatasi
APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
konsumsi  bahan makanan sumber  natrium, penyedap rasa, kecap dan makanan yang  diolah atau diawetkan menggunakan garam.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2005. Penuntun Diet. PT. Gramedia, Jakarta.
Astawan, I Made, 2005. Cegah Hipertensi Dengan Pola Makan.
Auryn, Virzara. 2007. Mengenal dan Memahami Stroke . Katahati. Jogjakarta.
Budi Sutomo, 2009. Hipertensi . 21 Agustus 2009. http://myhobbyblogs.com.
Hull, Allison. 2001. Penyakit Jantung Hipertensi dan Nutrisi. Bumi Aksara , Jakarta.
Iqbal, 2008. Gizi Untuk Penderita Hipertensi . 27 Mei 2008. http://iqbalali.com.
Lovastatin, Kohlmeier. 2005 .   Penyakit  Jantung Dan Tekanan Darah Tinggi , Prestasi Pustakaraya.
Maulana, Mirza. 2008. Penyakit Jantung . Jogjakarta: Katahati.
Mitc, William  E.2007. Handbook  of  Nutriton The  kidney, Edisi  3, Lippin Cott-Raven,
Philadelpihia,USE. Purwati, Susi. 1998. Perencanaan Menu Untuk  Penderita Tekanan Darah Tinggi. Penebar
Swadaya, Jakarta.
Raflizar, 2004. Masalah Hipertensi dan Penanggulangannya. Majalah Kedokteran Indonesia, Jakarta.
Rizannisa, 2009. Hipertensi . 10 Oktober 2009.
http://Rizannisa.wordpress.com/2009/10/10/hipertensi.
Sarjadi, Prof. Dr, 2000, Patologi Umum dan Sistematik . JDE. Underwood. Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran. EGC.
Sidabutar  dan Wiguno, 1998. Penyakit  Ginjal  dan Hipertensi . Penerbit  Buku Kedokteran EDC. Jakarta.
Simongkir, Dr, 1998. Terapi Gizi Untuk Penyakit Kardiovaskuler . Jakarta.
Soeparman. 1999. Ilmu Penyakit Dalam. FKUI, Jakarta.
Soesirah, Sastroidjojo, Lestiani, Lany, 2000. Pegangan Penatalaksanaan Nutrisi Pasien. Jakarta.
APRIL 2013, VOLUME 2, Nomor 1