## PENGETAHUAN DAN PERILAKU DETEKSI DINI KANKER SERVIKS
Arlien J. Manoppo 1 , Omega O. Tatontos 2
1,2 Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Sulawesi Utara, 95371, Indonesia Corresponding E-mail: arlienmanoppo@unklab.ac.id

## ABSTRACT
Good knowledge about cervical cancer can lead to an understanding for the individual so that it moves his behavior to prevention, namely early detection through visual inspection of acetic acid (IVA). The purpose of this study was to determine the relationship between the level of knowledge and the behavior of early detection of IVA in women of childbearing age. The research design used is the descriptive correlation with a  cross-sectional  approach.  Respondents  in  the  study  amounted  to  146  who  were  determined  using  the purposive sampling technique. The results of this study are the majority of women of childbearing age (25- 49 years) have a sufficient level of knowledge of 91 (62.3%) and do not carry out early detection of IVA examination  114  (78.1%),  and  the  results  of  the  chi-square  analysis  show  that  there  is  a  significant relationship.  significant  with  a  low  correlation  between  knowledge  level  and  behavior  of  IVA  early detection  examination  in  women  of  childbearing  age  in  a  positive  direction  (r=0.308;  p=0.000).  This research can be continued by adding demographic data of respondents, such as education level and age of respondents.

## KEYWORDS: Behavior Early Detection Of Acetic Acid Visual Inspection, Cervical Cancer, Knowledge

## ABSTRAK
Pengetahuan yang baik mengenai kanker serviks dapat menimbulkan pemahaman bagi individu tersebut sehingga menggerakan perilakunya untuk melakukan pencegahan, yaitu deteksi dini melalui pemeriksaan inspeksi  visual  asam  asetat (IVA).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat pengetahuan dengan perilaku pemeriksaan deteksi dini IVA pada wanita usia subur. Desain penelitian yang digunakan  adalah  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional .  Responden  dalam  penelitian berjumlah  146  yang  ditentukan  menggunakan  teknik purposive  sampling .    Hasil  penelitian  ini  adalah mayoritas  wanita  usia  subur  (25-49  tahun)  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  91  (62,3  %)  dan  tidak melakukan  deteksi  dini  pemeriksaan  IVA  114  (78,1%),  serta  dari  hasil  analisis chisquare menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan dengan korelasi rendah antara tingkat pengetahuan dan perilaku pemeriksaan deteksi dini Iva pada wanita usia subur dengan arah yang positif (r=0,308; p =0,000). Penelitian ini dapat diteruskan dengan menambahkan data demografi responden, seperti tingkat pendidikan dan juga usia responden.
KATA KUNCI: Kanker serviks, Pengetahuan, Perilaku Deteksi Dini Inspeksi Visual Asam Asetat

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  merupakan  penyakit  akibat  tumor ganas pada daerah mulut rahim (Amin & Kusuma, 2015). Kanker serviks umumnya menyerang wanita usia  subur  dengan  rentang  umur  15-49  tahun (Depkes  RI,  2014).  Oleh  karena  itu,  wanita  perlu untuk  menjaga  kesehatan  organ  reproduksinya dengan  baik  karena  ini  merupakan  organ  yang sangat vital bagi manusia khususnya Wanita (Amin &  Kusuma,  2015).  Wantini  dan  Indrayani  (2019)
menambahkan  bahwa  pada  usia  tersebut,  Wanita perlu  juga  untuk  melakukan  deteksi  dini  agar terhindar  dari  kanker  serviks.  Namun  demikian, kanker serviks masih menjadi masalah yang serius dan  diperlukan  perhatian  masyarakat  khususnya wanita usia subur.
Data  WHO  (2018)  menyebutkan  bahwa  kanker serviks menduduki urutan ke 9 terbanyak dari pada jenis kanker lain. Menurut South East Asia Region
(SEARO) kanker serviks berada pada tingkat ketiga dengan  kasus  baru  sebanyak  7,9%  kasus  dan menyebabkan  kematian  7,2%  ditahun  2018.  Di Indonesia  ada  32,469  kasus  atau  9,3%  kasus  baru penderita  kanker  serviks.  Angka  kematian  akibat kanker  kanker  serviks  itu  sendiri  adalah  8,8% penduduk  di  Indonesia,  Prevalensi  kanker  serviks di Sulawesi Utara pada tahun 2013 adalah sebanyak 1,4%  kasus  terdiagnosis  menderita  kanker  serviks memang  tidak  sebanding  dengan  yang  berada  di provinsi lain tapi merupakan masalah yang sangat serius  yang  harus  segera  dicegah  sedini  mungkin. Saat  ini,  prevalensi  kanker  sebanyak  1,4/1.000 penduduk  di  kota  Manado  meningkat  menjadi 1,7/1.000  penduduk  (Hendro,  2019;  Mesalina, Sulung, & Nurhayati, 2019).
Salah  satu  pemicu  tingginya  kejadian  kanker serviks  diakibatkan  kurangnya  keikutsertaan  atau perilaku  wanita  dalam  mendeteksi  lebih  awal penyakit  kanker  serviks  karena  pada  umumnya yang  datang  pemeriksaan  sudah  pada  stadium lanjut.  Penderita  kanker  serviks  sebenarnya memiliki  kemungkinan  untuk  sembuh,  apabila dideteksi  secara  dini,  yaitu  masih  pada  stadium  1 (Idhun,  2017).    Berdasarkan  Permenkes  no  29 (2017),  wanita  berusia  30-50  tahun  perlu melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks karena  sudah  menikah  atau  sudah  pernah melakukan  hubungan  seksual  sehingga  memiliki resiko tinggi menderita kanker serviks.
Deteksi  dini  merupakan  suatu  pencegahan  sedini mungkin  terkait  dengan  penyakit  kanker  serviks. Tindakan  deteksi  dini  kanker  serviks  dapat dilakukan dengan beberapa cara, yakni pemeriksaan  biopsi,  kolposkopi,  pap  smear,  dan menggunakan  metode  inspeksi  visual  asam  asetat (IVA). Pemeriksaaan IVA merupakan pemeriksaan dengan menggunakan larutan asam asetat sebanyak 2-5%  yang  dioleskan  pada  daerah  serviks  untuk dilihat apakah terjadi perubahan warna pada serviks atau  tidak  (Idhun,  2017).  Pemeriksaan  IVA cenderung  lebih  efektif,  sederhana,  serta  murah dalam  biaya  pemeriksaan.  Selain  itu,  hasil pemeriksaan  IVA  tidak  memerlukan  waktu  yang lama  dalam  mendeteksi  kanker  serviks  (Santi, 2019).  Sayangnya,  masih  sedikit  wanita  yang melakukan  deteksi  dini  ini  (Wantini  &  Indrayani, 2019).
Rendahnya  perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks pada  wanita  dipengaruhi  berbagai  faktor  salah satunya  yaitu  pengetahuan  tentang  kanker  serviks (Deasy,  Wid,  &  Arif,  2014).  Kartini  (2015) menambahkan bahwa banyak wanita masih kurang memahami  penyakit  kanker  serviks,  sehingga perilaku  untuk  melakukan  deteksi  dini  masih kurang.  Begitu  juga  Idhun  (2019)  menyatakan bahwa  pengetahuan  yang  rendah membuat  wanita kurang  mengerti  tentang  pencegahan  kejadian kanker  serviks,  sehingga  enggan  untuk  pergi memeriksakan  diri.  Penelitian  Murniati  (2013) menyebutkan  bahwa  wanita  yang  mempunyai pengetahuan  yang  baik  tentang  kanker  serviks dengan sendirinya melakukan pencegahan melalui deteksi  dini  kanker  serviks  menggunakan  metode IVA.
Saat  ini,  seiring  kemajuan  teknologi  yang  sangat pesat  membuat  lebih  mudah  dalam  mendapatkan berbagai informasi melalui sosial media atau media informasi secara online. Hal ini tidak terkecuali di bidang Kesehatan, bukan hanya penjelasan tentang pengertian  dan  karakteristiknya,  tetapi  hingga pencegahan  dan  penanganannya  juga  tersedia. Harusnya informasi deteksi dini kanker serviks ini sampai ke mayoritas penduduk Indonesia sehingga meningkatkan  perilaku  wanita  dalam  melakukan pencegahan dini. Namun demikian, kenyataan yang terjadi  adalah  sebaliknya. Oleh  karena itu  peneliti ingin  menggali  lebih  dalam  lagi  terkait  hubungan pengetahuan  dan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks.

## MATERIAL DAN METODE
Peneliti  memilih  metode  penelitian  deskriptif korelasi  dalam  penelitian  ini  dengan  desain cross sectional .  Desain  ini  menekankan  waktu  atau obeservasi  dari  data  independen  dan  dependen hanya dilakukan satu kali secara bersamaan,  yaitu dengan  menjalankan  kuesioner  pengetahuan  dan perilaku secara serentak kapada responden (Punaji, 2013).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  230 wanita  usia  subur  yang  ada  di  kelurahan  Singkil Satu  Kota  Manado.  Berdasarkan  rumus  Slovin ditentukan jumlah sampel sebanyak 146 responden dengan  teknik purposive  sampling .  Kriteria responden  adalah  wanita  usia  subur  25-49  tahun yang  sudah  aktif  berhubungan  seksual,  dapat menulis dan berkomunikasi dengan baik, memiliki tempat  tinggal  yang  tetap, tidak  sedang menjalani
pengobatan kanker serviks, serta bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah adaptasi kuesioner pengetahun dan perilaku dari Idhun (2018). Instrumen ini telah dilakukan uji validitas  dengan  nilai  r=0,361  dan  uji  reliabelitas dengan  nilai alpha  cronbach 0,948.  Pengetahuan yang  dinilai  meliputi  pengertian,  manifestasi,  dan deteksi dini pemeriksaan IVA. Kuesioner pengetahuan  ini  memiliki  tiga  kategori  penilaian, yaitu baik (>75%), cukup (60%-75%), dan kurang (<60%). Sedangkan penilaian perilaku deteksi dini adalah  pernah  atau  tidak  melakukan  pemeriksaan IVA.
Analisis  deskriptif pada variabel pengetahuan  dan perilaku  menggunakan  perhitungan  frekuensi  dan persentase.  Sedangkan  analisis  korelasi  dalam mengetahui  hubungannya  digunakan  perhitungan statistik chisquare .

## HASIL
Analisis deskriptif dan korelasi merupakan metode yang  peneliti  gunakan  untuk  mencapai  tujuan penelitian,  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  dan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks. Berikut ini, penyajian hasil analisis dalam bentuk tabel dan narasi penjabarannya.
Tabel 1. Distribusi data pengetahuan dan perilaku
Kategori f % Cum. % Pengetahuan Kurang 41 28,1 28,1 Cukup 91 62,3 90,4 Baik 14 9,6 100 Total 146  100 Perilaku Tidak 114  78,1 78,1 Ya 32 21,9 100 Total 146  100
Tabel  1  menyebutkan  bahwa  tingkat  pengetahuan wanita  usia  subur  tentang kanker  serviks  dari  146 responden yang terlibat dalam penelitian ini adalah 91  orang  (62,3%)  memiliki  tingkat  pengetahuan cukup,  41  orang  (28,1%)  dengan  pengetahuan kurang, dan 14 orang (9,6%) dengan pengetahuan baik. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa wanita khususnya yang terlibat dalam penelitian di kelurahan  Singkil  Satu  Kota  Manado  lebih dominan  memiliki  pengetahuan  yang  kurang hingga  cukup  tentang  kanker  serviks  dan  deteksi
dininya dibandingkan dengan yang berpengetahuan baik 132 (90,4%).
Selanjutnya,  untuk  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks  menyatakan  bahwa  wanita  yang  tidak melakukan  deteksi  dini  sebanyak  114  orang (78,1%),  sedangkan  yang  melakukan  deteksi  dini 32  orang  (21,9%).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa lebih  banyak  wanita  usia  subur  yang  tidak menerapkan  perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks dibandingkan dengan yang melakukan pemeriksaan.
Tabel 2. Analisis korelasi pengetahuan dan perilaku Chisquare Pengetahuan Perilaku Contingency Coefficient 0,308 Asymp. (2-tailed) 0,000 N 146
Tabel  2  menyatakan  bahwa  hasil  analisis  uji korelasi  pengetahuan  dan  perilaku  menunjukkan adanya hubungan yang signifikan dengan korelasi hubungan  rendah  ( p =0,000;  r=0,308).  Hal  ini berarti  bahwa  kurangnya  pengetahuan  wanita membuat rendahnya perilaku wanita tersebut untuk melakukan deteksi dini kanker serviks.

## PEMBAHASAN
Temuan  hasil  penelitian  tentang  pengetahuan kanker  serviks  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yanti  (2013)  dimana  wanita  yang memiliki  pengetahuan  cukup  adalah  14  orang (46,9%),  yang  berpengetahuan  kurang  13  orang (46,9%),  dan  yang  berpengetahuan  baik  adalah  3 orang  (9,4%).  Begitu  juga  dengan  penelitian Nurhadiyah  (2016)  dimana  wanita  yang  memiliki pengetahuan cukup 15 orang (75%), berpengetahuan  baik  5  orang  (25%),  dan pengetahuan kurang tidak ada. Jadi bisa dirangkumkan  bahwa  pengetahuan  wanita  yang berpengetahuan cukup ke kurang lebih mendominasi dibandingkan dengan yang berpengetahuan baik.
Kurangnya  pengetahuan  dari  kaum  wanita  dapat disebabkan  oleh  beberapa  hal,  seperti  tingkat pendidikan,  layanan  informasi,  dan  juga  usia (Indhun, 2017; Ivana, 2016).  Penelitian Kurniwan (2017) juga menguatkan pernyataan tersebut bahwa minimnya  pengetahuan  wanita  tersebut  dapat
dikaitkan  dengan  tingkat  pendidikannya  karena tingkat  pendidikan  dapat  merubah  cara  pandang individu.  Menurut  penelitian  dari  Prayogo, Wantania  &  Wagey  (2017)  menjelaskan  bahwa pengetahuan  mengenai  kanker  serviks  menjadi lebih  baik  jika  pelayanan  informasi  mengenai kanker  serviks  dari  puskesmas  dilakukan  secara terus-menerus  agar  wanita  lebih  memahami mengenai  kanker  serviks  dan  cara  deteksi  dini dalam mencegah kanker serviks.
Hasil dari observasi dan wawancara pada beberapa responden saat dilakukan penelitian didapati bahwa responden  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA sehingga  inilah  yang  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  responden  tentang  kanker  serviks. Selain itu, juga tidak adanya pemberian sosialisasi dari layanan kesehatan yang ada sehingga membuat responden dominan memiliki rentang pengetahuan yang mendominasi dari cukup hingga kurang. Perlu adanya  kerjasama  dari  pihak  terkait  untuk meningkatkan  pengetahuan  kaum  wanita  untuk merubah  perilakukanya  dalam  melakukan  deteksi dini  terhadap  kanker  serviks  untuk  usaha pencegahan penyakit tersebut.
Seseorang  akan  menunjukan  perilaku  yang  sesuai jika telah terlebih dahulu mengetahui apa manfaat dari perilaku tersebut. Menurut Notoatmojo (2013) dalam  mewujudkan  suatu  tindakan  yang  nyata maka  diperlukan  beberapa  faktor  pendukung seperti layanan informasi yang memadai, dan juga fasilitas  kesehatan  yang  memadai.  Penelitian  dari Kusmawati  dan  Putri  (2013)  menyatakan  bahwa perilaku  ditentukan  oleh  tiga  faktor,  yakni  faktor predesposisi  seperti  pengetahuan  dan  sikap  serta kepercayaan,  faktor  pendukung  seperti  di  dalam lingkungan  seperti  tersedia  atau  tidaknya  fasilitas pelayanan, serta faktor pendorong seperti pemberian informasi dari petugas kesehatan.
Temuan hasil terkait perilaku dalam penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Indhun  (2017)  yang  menyebutkan  bahwa  wanita yang tidak melakukan pemeriksaan adalah 74 orang (76,3%)  dan  yang  melakukan  pemeriksaan  adalah sebanyak  23  orang  (23,7%).  Begitu  juga  dengan hasil penelitian Riri dan Chika (2019), lebih banyak wanita yang tidak melakukan pemeriksaan IVA 121 (77,6%)  dibandingkan  dengan  yang  melakukan pemeriksaan 35 (22,4%). Dari hasil observasi dan wawancara di lapangan didapati bahwa responden
memiliki  kecenderungan  perasaan  takut  untuk melakukan  pemeriksaan  tersebut  karena  tidak adanya sosialisasi dari layanan kesehatan setempat.
Pengetahuan  merupakan  faktor  predisposisi  dari individu  sehingga  menunjukkan  perilaku  dari individu  tersebut.  Pengetahuan  seseorang  tentang pentingnya  dan  bermanfaatnya  suatu  program kesehatan  dapat  mendorong  orang  tersebut  untuk berpartisipasi dalam program tersebut (Ni komang, Ni Nyoman, & Ni ketut, 2018; Kartini, 2017; Reis, 2012).  Semakin  baik  tingkat  pengetahuan  tentang kanker  serviks  maka  semakin  baik  pula  perilaku deteksi dini kanker serviks. Temuan hasil penelitian terkait hubungan pengetahuan dan perilaku deteksi dini  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Kurniwan  (2017)  dan  Utami  (2013)  yang mengemukakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara tingkat pengetahuan dan perilaku pemeriksaan IVA, yakni semakin tinggi pengetahuan  seseorang  maka  semakin  tinggi keikutsertaan wanita dalam melakukan deteksi dini melalui pemeriksaan IVA.

## KESIMPULAN
Tingkat pengetahuan wanita terkait kanker serviks secara mayoritas berada pada rentang cukup hingga kurang,  lebih  dominan  tidak  memiliki  perilaku untuk melakukan pemeriksaan IVA, serta pengetahuan  dan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks memiliki hubungan yang signifikan dengan arah positif dan korelasi yang rendah.
Temuan  hasil  dapat  digunakan  oleh  petugas  dan mahasiswa di bidang kesehatan sebagai data dasar untuk meningkatkan strategi promosi kesehatan di masyarakat  khususnya  bagi  wanita  usia  subur terkait  deteksi  dini  kanker  serviks  sehingga  dapat mencegah  peningkatan  kejadiannya.  Selanjutnya, bagi peneliti selanjutnya agar dapat mengembangkan  hasil  penelitian  ini  dengan menambahkan  data  demografi,  seperti  tingkat pendidikan dan usia responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, H. N., & Kusuma, H. (2015). asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa medis & NANDA. Jogjakarta: percetakan mediaction publishing jogjakarta.
Christianus, S. (2010). Seri belajar kilat SPSS 17. Yogyakarta: CV. ANDI Offset
Deasy, M., Wid, R., & Arif, W. (2014). Hubungan antara tingkat pengetahuan tentang kanker serviks  dan  keikut  sertaan  melakukan inspeksi visual asetat . 1-18.
Depkes RI (2014). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Tersedia dalam Depkes.go.id.
Dwikha, G., Yulia, I., & Sofiana, N. (2014). Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan
Perilaku  Pencegahan  Kanker  serviks  pada wanita usia subur. Jom psik , 1-8.
Globocan. (2019). international agency for statistic of  cancer. Retrieved  2020,  from  world health organization: https://gco.iarc.fr/today/fact-sheets- populations
Hendro, D. S. (2019). manado ajak warga peduli deteksi  dini  kanker. kota  manado:  Berita satu.
Indhun, D. (2017). Hubungan tingkat pengetahuan dan  sikap  dengan  perilaku  pus  dalam deteksi dini kanker serviks. InfoDATIN
Pusat  Data dan  Informasi Kementerian  Kesehatan RI.  (2014). Kanker  serviks. Jakarta:  Pusat
Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Ivana, M. (2016). Hubungan paritas dan usia ibu
dengan kanker serviks. Scholastik
keperawatan , 46–58.
Kartini. (2017). Hubungan tingkat pengetahuan tentang  inspeksi  visual  asam  asetat  pada ibu  dan  sikap  ibu  pada  pemeriksaan
inspeksi  visual  asam  asetat. Jurnal Penelitian , 27-34.
Mesalina, R., Sulung, N., & Nurhayati. (2019). Sosio  demografi  perempuan  mengenai pemanfaatan inspeksi deteksi dini inspeksi visual  asam  asetat. Jurnal  Human  Care , 64-75.
Ni komang, P. D., Ni Nyoman, S., & Ni ketut, S.
(2018).  Hubungan  antara  pengetahuan wanita  usia  subur  tentang  kanker  serviks dengan keikutsertaan pemeriksaan inspeksi visual sam asetat. jurnal ilmiah kebidanan , 24-s29.
Nur, A. (2018). Teori model keperawatan. Malang: Universitas Muhamadiyah.
Punaji, P. D. (2013). Metode penelitian pendidikan dan  pengembangan. Jakarta:  Prenamedia Group.
Siti, A. (2013). hubungan tingkat pengetahuan pasangan  wanita  usia  subur  tentang kanker  serviks  dengan  pemangaatan pelayanan  tes  inspeksi  visual  asetat. surakarta: perpustakaan.uns.ac,id.
Wantini,  N.  A.,  &  Indrayani,  N.  (2019).  Deteksi dini kanker serviks dengan inspeksi visual asam  asetat  (IVA). Jurnal  Ners  dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) , 6 (1), 027-034. WHO. (2018). Cervical Cancer. http://www.who.int/cancer/prevention/di agnosis-creening/ cervical-cancer/en//