Jurnal Pharmascience, Vol. 8, No. 2, Oktober 2021, hal: 133-148 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article

## Profil Penggunaan Obat pada Pasien COVID-19 di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin
Herda Ariyani 1 *, Sri Fitriani 2 , Siti Rahmah 3
1 Program Studi S1 Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadyah Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
2 Program Studi DIII Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
3 Rumah Sakit Umum Daerah Ulin, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia Email: ariyaniherda29@gmail.com

## ABSTRAK
Coronavirus  disease  2019  (COVID-19)  yang  disebabkan  oleh  Severe  Acute Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2  (SARS-CoV  -2)  adalah  infeksi  virus  baru  yang pertama  kali  dilaporkan  di  Kota  Wuhan,  Tiongkok  Tengah.  Penyebaran  virus  ini semakin  meningkat  dan  telah  menyebar  hampir  ke  seluruh  Negara  di  dunia  sehingga World  Health  Organization  (WHO)  mengumumkannya  sebagai  pandemi.  Hingga  saat ini,  masih  belum  ditemukan  obat  antivirus  khusus  untuk  penyakit  ini  dan penatalaksanaannya  masih  berupa  terapi  simptomatik  dan  suportif.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisa  profil  penggunaan  obat  pada  pasien  COVID-19  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ulin  Banjarmasin.  Penelitian  non-eksperimental  ini menggunakan metode purposive sampling dengan beberapa kriteria yaitu rekam medis pasien  COVID-19 rawat inap dan tanpa komorbid, yang mana telah dilakukan secara retrospektif  pada  periode  1–31  Januari  2021.  Dari  146  sampel,  diperoleh  12  sampel yang  sesuai  dengan  kriteria.  Berdasarkan  jenis  kelamin,  laki  laki  lebih  banyak terinfeksi  COVID-19  yaitu  (58,33%).  Berdasarkan  usia,  paling  banyak  terjadi  pada rentang usia 31-40 tahun (41,67%). Hasil penelitian menunjukkan pasien mendominasi berada  pada  parameter  gejala  klinis  kategori  ringan  (75%).  Urutan  terbanyak penggunaan  obat  adalah  suplemen  dan  vitamin  (49,35%),  antibiotik  (9,47%)  dan antivirus  (7,15%).  Oleh  karen  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa  jenis  kelamin  dan  usia sangat  mempengaruhi  tingkat  keparahan  penyakit  COVID-19  dan  berpengaruh  pada penggunaan  obat  untuk  penyembuhan,  gejala  klinis  yang  paling  banyak  dijumpai adalah kategori ringan sehingga penggunaan obat terbanyak adalah golongan suplemen dan vitamin.
Kata Kunci: Novel Coronavirus disease 2019 (COVID-19), Pola, Pengobatan

## ABSTRACT
Coronavirus  disease  2019  (COVID-19)  caused  by  Severe  Acute  Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is a new viral infection that was first reported in Wuhan City, Central China. The spread of this virus is increasing and has spread to almost all  countries  in  the  world  so  that  the  World  Health  Organization  (WHO)  declared  it  a pandemic.  Until  now,  there  is  still  no  specific  antiviral  drug  for  this  disease  and  its management is still in the form of symptomatic and supportive therapy. This study aims to determine the profile of drug use in COVID-19 patients at the Banjarmasin Ulin Regional General  Hospital.  This  non-experimental  study  used  a  purposive  sampling  method  with several  criteria,  namely  medical  records  of  inpatients  of  COVID-19  patients  and  without comorbidities,  which  were  carried  out  retrospectively  in  the  period  1–31  January  2021. From 146 samples, 12 samples were obtained that matched the criteria. . Based on gender, men were more infected with COVID-19, namely (58.33%). Based on age, most occurred in the  age  range  of  31-40  years  (41.67%).  Based  on  clinical  symptoms  more  mild  category (75%). The highest use of drugs is the first group of supplements and vitamins (49.35%), secondly, the antibiotic group (9.47%) and thirdly, the antiviral group (7.15%). Gender and age greatly affect the severity of COVID-19 disease and affect the use of drugs for healing, the most common clinical symptoms are in the mild category so that the most drug use is in the supplement and vitamin group.
Keywords: Novel Coronavirus disease 2019 (COVID-19)

## I. PENDAHULUAN
Pada  tanggal  31  Desember  2019,
Tiongkok  melaporkan  kasus pneumonia misterius yang tidak diketahui penyebabnya. Dalam 3 hari, pasien dengan kasus  tersebut  berjumlah  44  pasien  dan terus  bertambah  hingga  saat  ini  berjumlah ribuan  kasus  (WHO.  2020). World  Health Organization (WHO) menamakan virus ini sebagai  2019  novel  coronavirus  (2019- nCoV) dan namanya berganti Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2
(SARS-CoV-2)  oleh Coronaviridae  Study
Group (CSG) dari International Committee  on  Taxonomy  of  Viruses . Secara  resmi,  COVID-19  menjadi  nama dari  penyakit  yang  diakibatkan  virus tersebut  (Satria  et  al.,  2020).  COVID-19
merupakan jenis virus baru yang ditemukan  pada  tahun  2019  dan  belum diidentifikasi menyerang manusia sebelumnya. COVID-19 merupakan penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh sindrom  pernapasan  akut  coronavirus  2 ( severe acute respiratory syndrome coronavirus  2  atau  SARS-CoV-2 ).  WHO menetapkan virus Corona sebagai pandemi pada 11 maret 2020 karena penularan virus ini sangat cepat (Satria et al ., 2020).
SARS-CoV-2  dimulai  dari  pasar makanan  laut  lokal  di  Wuhan  yang kemungkinan  berasal  dari  kelelawar, karena  96%  secara  genom  mirip  dengan coronavirus  kelelawar  (BatCoV  RaTG13) dan  infeksinya  menjadi  sulit  dikendalikan atau  dicegah  karena  otoritas  kesehatan
Cina  mengatakan  kemungkinan  transmisi manusia ke manusia meskipun asimtomatis (Satria et al., 2020). Data awal epidemiologi  menunjukkan  66%  pasien berkaitan  dengan  satu  pasar  isolat  dari pasien  diteliti  dengan  hasil  menunjukkan adanya infeksi seafood atau live market di Wuhan,  Provinsi  Hubei  Tiongkok  (Huang et al., 2020).
Di Indonesia kasus pertama diumumkan  pada  tanggal  2  Maret  2020 dan  pertanggal  5  juni  2021,  terkonfirmasi kasus positif COVID-19 sejumlah 1.850.206  jiwa,  sembuh  1.701.784  jiwa, dan  meninggal  51.449  jiwa  (MenKes  RI, 2021).  Di  Provinsi  Kalimantan  Selatan kasus pertama diumumkan pada tanggal 22 Maret  2020,  dan  pertanggal  5  Juni  2021 kasus  terkonfirmasi  sejumlah 34.971 jiwa, sembuh 33.099 jiwa, dan meninggal 1.029 jiwa (DinKesProv Kal-Sel, 2021).
Penyebaran Coronavirus dapat terinfeksi dari penderita COVID-19. Penyakit  ini  dapat  menyebar  melalui tetesan  kecil  (droplet)  dari  hidung  atau mulut pada saat batuk atau bersin. Droplet tersebut  kemudian  jatuh  pada  benda  di sekitarnya. Pada saat orang lain menyentuh benda yang sudah terkontaminasi  dengan  droplet  tersebut, lalu  orang  itu  menyentuh  mata,  hidung atau  mulut  (segitiga  wajah),  maka  orang itu  dapat  terinfeksi  COVID-19  (MenKes RI, 2020).
Hal  ini  juga  dapat  terjadi  jika seseorang  terinfeksi  COVID-19  ketika tanpa  sengaja  menghirup  droplet  dari penderita.  Itulah  sebabnya  mengapa  kita penting  untuk  menjaga  jarak  hingga kurang  lebih  satu  meter  dari  orang  yang sakit  (MenKes  RI,  2020).  Gejala  klinis infeksi  COVID-19  yang  menimbulkan gejala  ringan,  sedang  atau  berat.  Gejala klinis  utama  yang  muncul  adalah  demam (suhu >38 0 C), batuk dan kesulitan bernapas.  Pada  beberapa  pasien,  gejala yang  muncul  ringan,  bahkan  tidak  disertai dengan demam (Wang et al., 2020, WHO, 2020).
Gejala  umum  pada  awal  infeksi adalah  kelelahan,  batuk  dan  demam, sementara gejala lain yang mungkin timbul berupa  limfopenia,  batuk  berdarah,  sakit kepala,  penghasilan  dahak,  dan  diare (Hamid et al ., 2020).
Vaksin  dan  antivirus  spesifik nampaknya  merupakan  pilihan  terbaik untuk mencegah COVID-19, namun usaha penemuan  vaksin  hingga  produksi  masal dapat  memakan  waktu  sangat  lama,  maka sementara ini, terapi dengan modalitas lain harus  diupayakan  bila  memungkinkan. Saat ini penatalaksanaan COVID-19 masih berupa  terapi  simptomatik  dan  suportif (MenKes RI, 2020).
Terapi  suportif  yang  diberikan pada  pasien  COVID-19  tergantung  pada keparahan  penyakit  yang  teramati.  Pada
pasien  dengan  kategori  sakit  berat,  terapi oksigen  merupakan  terapi  suportif  yang paling  banyak  diberikan.  Oksigen  segera diberikan  hingga  mencapai  target  saturasi oksigen tertentu, yaitu ≥90% pada dewasa, ≥92% pada wanita hamil, >94% pada anak yang  sangat  kesulitan  bernapas  (WHO., 2020).  Sementara  itu  terapi  simptomatik yang  diberikan  pada  pasien  COVID-19 dengan  mengobati  gejala-gejala  yang muncul selama masa pengobatan.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti bermaksud  untuk  melakukan  penelitian tentang  profil  penggunaan  obat  pada pasien  COVID-19  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Ulin  Banjarmasin  dengan  kriteria pengambilan  data  yaitu  pasien  COVID-19 rawat inap dan tanpa komorbid.

## II. METODE
Pengumpulan  data  pada  penelitian ini  dilakukan  dengan  teknik purposive sampling yaitu teknik pengambilan sampel sumber data dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2016). Dari  146 sampel rekam medis  pasien  terkonfirmasi  COVID-19 periode  1  januari  sampai  31  januari  2021, diperoleh 12 rekam medis pasien terkonfirmasi  COVID-19  yang  sesuai dengan kriteria inklusi, sedangkan  sisanya merupakan  kriteria  eksklusi.  Kriteria inklusi  dari  penelitian  ini  yaitu  pasien rawat  inap  yang  terkonfirmasi  COVID-19 tanpa  komorbid,  berkas  rekam  medis
pasien lengkap sedangkan kriteria eksklusinya adalah pasien rawat inap yang terkonfirmasi COVID-19 dengan komorbid,  berkas  rekam  medis  pasien tidak lengkap.
Tahapan penelitian yang dilakukan adalah sebagai berikut.
1. Persiapan Penelitian
a. Permohonan  ijin  penelitian  ke  Diklit RSUD  Ulin  yang  telah  disetujui dengan
No.
009/D3.Farm.Muh/Diklit-
NMed/RSUDU/VI/2021.
b. Permohonan kelayakan etik penelitian  ke  Komisi  Etik  RSUD Ulin  yang  telah  disetujui  dengan No.40/VI-Reg Riset/RSUDU/2021. c. Permohonan surat pengantar penelitian dari Instalasi Riset.
2. Pelaksanaan Penelitian
a. Melakukan  seleksi  berkas  rekam medis pasien COVID-19 yang sesuai dengan kriteria inklusi.
b. Mencatat beberapa data yang diperoleh  dari  rekam  medis  pasien yaitu  jenis  kelamin  pasien,  umur pasien,  serta  profil  penggunaan  obat yang  meliputi  nama  obat,  bentuk sediaan  obat,  dosis  obat  dan  bentuk sediaan obat.
c. Mengolah data dalam bentuk persentase baik data sosio demografi pasien serta data penggunaan obat.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Klasifikasi Penderita COVID-19
Tanpa Komorbid Berdasarkan Jenis

## Kelamin
Hasil analisa data Tabel I. menunjukkan bahwa persentase dari penderita penyakit COVID-19 tanpa komorbid  yang  terjadi  pada  12  orang berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu  laki-laki sebanyak 7 orang (58,33%) dan perempuan  sebanyak  5  orang  (41,67%), dari data penelitian yang didapat menunjukkan  bahwa  penyakit  COVID-19 tanpa  komorbid  di  RSUD  Ulin  lebih banyak  terjadi  pada  laki-laki.  Menurut Wenham  (2020)  Jenis  kelamin  terbukti menjadi  faktor  risiko  mortalitas  pada pasien  COVID-19,  dimana  pria  lebih banyak terinfeksi dan meninggal dibanding  wanita.  Hal  ini  dikarenakan adanya  perbedaan  mendasar  dari  sistem imunologi pria dan wanita, perbedaan pola hidup, dan prevalensi merokok.
Tabel I. Persentase Klasifikasi Penderita

## COVID-19 Tanpa Komorbid Berdasarkan
Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah (orang) Persentase (%) Laki- laki 7 58,33 Perempuan 5 41,67 Total 12 100
B. Persentase Klasifikasi Penderita COVID-19 Tanpa Komorbid
Berdasarkan Usia
Tabel II. Persentase Klasifikasi Penderita COVID-19 Tanpa Komorbid Berdasarkan
Usia Usia Penderita (tahun) Jumlah (orang) Persentase (%) 11- 20 1 8,33 21- 30 3 25,00 31- 40 5 41,67 41- 50 2 16,67 51- 60 1 8,33 Total 12 100 Hasil  analisa  data Tabel II. menunjukkan  bahwa  penderita  penyakit COVID-19  tanpa  komorbid  yang  terjadi pada  12  orang  berdasarkan  usia  dengan penderita  terbanyak  pada  rentang  usia  31- 40  tahun  sebanyak  5  orang  dengan persentase  41,67%.  Tidak  terdapat  batas usia  pada  penularan  penyakit  COVID-19, semua  usia  rentan  terinfeksi  virus  ini. Namun  semakin  bertambahnya  usia  maka resiko  terinfeksi  COVID-19 akan semakin besar,  dikarenakan  semakin  bertambahnya usia  sistem  kekebalan  tubuh  mulai menurun.  Menurut  Menteri  kesehatan (2020),  lansia  dan  orang  dengan  penyakit penyerta memiliki risiko  yang lebih tinggi untuk tertular COVID-19. Faktor pemicunya  yaitu  sistem  imun  pada  lansia dan orang dengan penyakit komorbid yang mengalami  penurunan  imun  Sehingga  hal tersebut  meningkatkan  risiko  penularan COVID-19  serta  memperparah  kondisi pasien  yang  menyebabkan  kematian  pada lansia dan orang dengan penyakit komorbid.
Menurut  Fatmah  (2006),    orang lanjut  usia  mengalami  penurunan Cell Mediated  Immunity (CMI)  atau  imunitas yang diperantarai sel. Kemampuan imunitas  kelompok  ini  menurun  sesuai peningkatan  usia  termasuk  kecepatan respons  imun  melawan  infeksi  penyakit sehingga beresiko tinggi terserang penyakit ssalah satunya COVID-19.
Penyakit  ini  mudah  terjadi  pada  lansia karena produks imunoglobulin menurun.
Riwayat komorbiditas DM meningkatkan  risiko  sebesar  7.05  (95% IK:  4.55-10.91),  hipertensi  sebesar  10.59
(95% IK: 7.54- 14.86), GGK sebesar 18.72
(95%  IK: 11.07-31.64) dan PPOK sebesar 7.84 (95% IK: 3.69-16.68) kali dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak memiliki  komorbiditas  (Drew  &  Asri, 2021).  Noor  dan  Islam  menemukan peningkatan  risiko  sebesar  3.59  (1.87  - 6.90)  kali  lebih  tinggi  untuk  meninggal bila  pasien  berusia  lebih  dari  65tahun. Dalam  studi  ini  juga  ditemukan  bila  usia ≥60  tahun  akan  meningkatkan  risiko kematian sebesar 4.49 (95% IK: 3.05-6.63) kali  lebih  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan cadangan  fungsi  homeostasis  berkurang (Long et al, 2020).

## C. Kategori  Gejala  Klinis  Penyakit
COVID-19 Pasien Rawat Inap
Tanpa Komorbid
Tabel III. Persentase Kategori Gejala
Klinis Penyakit COVID-19 Pasien Rawat Inap Tanpa Komorbid Kategori gejala klinis Jumlah (orang) Persentase (%) Ringan 9 75 Sedang 3 25 Total 12 100
Tabel  III  menunjukkan  bahwa persentase dari penderita COVID-19 rawat inap  tanpa  komorbid  yang  terjadi  pada  12 orang  berdasarkan  gejala  klinis  yaitu kategori  ringan  sebanyak  9  orang  (75%) dan  kategori  sedang  sebanyak  3  orang (25%), dari hasil penelitian yang dilakukan terlihat  bahwa  penyakit  COVID-19  rawat inap  tanpa  komorbid  lebih  banyak  terjadi dengan  gejala  klinis  kategori  ringan.  Pada penelitian  ini  hanya  ditemukan  dua kategori  gejala  klinis,  yang  dikarenakan pada  kategori  tanpa  gejala  umumnya pasien  yang  terinfeksi  akan  melakukan isolasi  mandiri  sedangkan  untuk  gejala klinis  berat  dan  kritis  umumnya  terjadi pada  pasien  yang  terinfeksi  virus  SARS- CoV-2 disertai dengan komorbid. Tabel IV menunjukkan penggunaan obat pada gejala klinis  kategori  ringan  dan  sedang,  yang mana  pada  dasarnya  obat  yang  digunakan adalah  sama  hanya  saja  ada  beberapa tambahan obat pada kategori sedang.
Menurut National  Institutes  of Health (2020)  gejala  klinis  COVID-19 dibagi menjadi asimptomatik, gejala klinis ringan,  sedang,  berat,  dan  kondisi  kritis.
Asimptomatik  mengindikasikan  penderita yang  tidak  menunjukkan  gejala  klinis namun  dari  hasil  pemerikasaanya  terbukti terinfeksi  virus  SARS-CoV-2.  Gejala klinis  ringan  berupa  demam,  nyeri tenggorokan,  batuk,  malaise,  sakit  kepala, dan  nyeri  otot,  nafas  pendek,  dan  temuan abnormal  pada  pencitraan.  Gejala  klinis sedang  berupa  gejala  klinis  respirasi
bawah  dengan  pemeriksaan  klinis  atau pencitraan  dan  SpO 2 >90%  pada  suhu ruangan.  Gejala  klinis  berat  berupa respiratory  rate  >30x/menit,  dan  SpO2 ≤93%  pada  suhu  ruangan  atau  rasio tekanan parsial oksigen arteri PaO 2 dengan fraksi  oksigen  inspirasi  (FiO 2 )  (PaO 2 /FiO 2 <300) atau infiltrate paru >50%
(Mackenzie J.S & David W.S, 2020).
Tabel IV. Kategori Obat yang Digunakan olehPasien Rawat Inap Tanpa Komorbid Kategori Obat yang digunakan Ringan Injeksi :  Infus  NaCl,  Resfar,  Vit-C,  Omeprazole,  Levofloxacin,  Ceftriaxone,
Ondansetron, Gentamycin
Per-Oral :  L-Bio,  Beco-Zet,  Favipiravir,  Azitromisin,  Avigan,  Zinc,  Hi-D
5000, Sancoidon, Curcuma,  Sistenol, Paracetamol, Viusid, Sucralfat, Betadin kumur, attapulgit, Rhinos, Mucopect, hyoscin-N,
Sedang
Injeksi :  Infus  NaCl,  Resfar,  Vit-C,  Omeprazole,  Ceftriaxone,  Ondansetron, Metilprednisolon, Metoclorpramid, ketorolac, Asam Tranexamat Per-Oral :  L-Bio,  Beco-Zet,  Favipiravir,  Azitromisin,  Avigan,  Zinc,  Hi-D 5000,  Sancoidon,  Curcuma,    Sistenol,  Asetilsystein,  Paracetamol,  Viusid, Betadin kumur, Sucralfat, Vit.B kompleks, Levopront syr, Asam folat, Kalk, Sf,  KSR,  Codein,  Imuran,  Ferriprox,  Tamiflu,  Vip-Albumin,  Cefadroxil, AsamMefenamat,
D. Penggunaan  Obat  Oleh  Penderita COVID-19 Rawat Inap Tanpa

## Komorbid
Hasil  analisa  data  Tabel  V. menunjukkan  penggunaan  obat  pada pasien  COVID-19  tanpa  komorbid  rawat inap dengan kelas terapi Antibiotik sebesar 9,74%,  Antivirus  7,15%,  Analgetik  dan Antipiretik  2,60%,  Antiseptik  1,95%, Antiemetik  3,90%,  Antitukak  0,65%,
Antispasmodik 0,65%, Antihistamin
1,30%,  Antitusif  0,65%,  Antitusif  opioid
0,65%,  Antifibrinolik  0,65%,  Antidiare 1,30%,  AINS  1,30%,  Elektrolit  4,55%,
Imunosupresan 0,65%, Kortikosteroid 0,65%,  Mukolitik  1,95%,  Mukolitik  dan Antidotum  3,25%,  PPI  5,19%,  dan Suplemen 49,35%.

## Tabel V. Persentase Penggunaan Obat Oleh Penderita COVID-19 Rawat Inap Tanpa
Komorbid Kelas Terapi Sub Kelas Nama Obat Jumlah penggunaan Persentase (%) Antibiotik Cephalosporin Ceftriaxone 3 1,95 Cefadroxil 1 0,65 Quinolon Levofloxacin 1 0,65 Makrolida Azitromisin 9 5,84 Aminoglikosida Gentamycin 1 0,65 Total antibiotik 15 9,74 Antivirus Favipiravir 4 2,60 Avigan 6 3,90 Tamiflu 1 0,65 Total antivirus 11 7,15 Analgetik dan antipiretik Paracetamol 3 1,95 Sistenol 4 2,60 Total analgetik dan antipiretik 7 4,55 Antiseptik Betadin kumur 3 1,95 Antiemetik Metoclorpramide 1 0,65 Ondansetron 5 3,25 Total antiemetik 6 3,90 Antitukak Sucralfate 1 0,65 Anti-spasmodik Buscopan 1 0,65 Anti-histamin Rhinos 2 1,30 Antitusif Levopront 1 0,65 Antitusif opioid Codein 1 0,65 Anti-fibrinolik Asam Tranexamat 1 0,65 Antidiare Attapulgite 1 0,65 Loperamide 1 0,65 Total antidiare 2 1,30 Anti-inflamasi non- steroid Asam Mefenamat 1 0,65 Ketorolac 1 0,65 Total antiinflamasi non-steroid 2 1,30 Elektrolit Nacl 0,9% 6 3,90 Ringer Lactat 1 0,65 Total elektrolit 7 4,55 Imunosupressan Imuran 1 0,65 Kortiko-steroid Metilprednisolon 1 0,65 Mukolitik Mucopect 1 0,65 Acetylsistein 2 1,30 Total mukolitik 3 1,95 Mukolitik dan antidotum Resfar 5 3,25 Proton pump inhibitors Omeprazol 8 5,19 Suplemen Becom zet 9 5,84 Vit C 4 2,60 Hi-D 5000 11 7,15

## Tabel V. Persentase Penggunaan Obat Oleh Penderita COVID-19 Rawat Inap Tanpa
Komorbid Kelas Terapi Sub Kelas Nama Obat Jumlah penggunaan Persentase (%) L-Bio 12 7,80 Vit B-complex 1 0,65 Zinc 4 2,60 Kalk 2 1,30 SF 2 1,30 KSR 1 0,65 Ferriprox 1 0,65 Asam folat 1 0,65 Sancoidan 2 1,30 Vip Albumin 1 0,65 Curcuma 7 4,55 Viusid 5 3,25 Total suplemen 76 49,35 Total keseluruhan penggunaan obat 154 100
Analisa  data  menunjukkan  bahwa 49,35%  obat-obatan  yang  digunakan pasien  COVID-19  adalah  dari  golongan suplemen  yang  mana  sebagian  besar  dari suplemen  ini  adalah  untuk  meningkatkan sistem  kekebalan  tubuh  pasien  agar mempercepat pemulihan, berdasarkan tatalaksana  COVID-19  yang  diterbitkan oleh perhimpunan dokter Indonesia penggunaan  Vitamin  D  dan  Vitamin  C sebagai  terapi  penunjang  yang  berpotensi melindungi  diri  dari  COVID-19  dan mencegah perparahan penyakit.
Sedangkan  untuk  pengguanaan  antivirus seperti Favipiravir diyakini mampu menghambat aktivitas virus serta menghambat  penyebaran  virus  di  saluran pernafasan (PDPI,2020).
Karena  sampai  saat  ini  masih belum  ditemukan  obat  yang  mampu
mengatasi  virus  COVID-19  maka  terapi yang  digunakan  adalah  dengan  mengobati gejala-gejala  yang  dirasakan  oleh  pasien terkonfirmasi COVID-19. Pemberian antibiotik pada pasien COVID-19 dilakukan ketika pasien beresiko terinfeksi bakteri  yang  mana  antibiotik  merupakan obat untuk mengatasi  infeksi yang disebabkan oleh bakteri dengan membunuh  atau  menghambat  pertubuhan bakteri  dalam  tubuh,  antibiotic  bekerja dengan  cara  menyerang  struktur-struktur tertentu  pada  bakteri  yang  membuat bakteri  tidak  dapat  berkembang  biak (PDPI, 2020).
Azitromisin  merupakan  antibiotik makrolida  yang  dapat  mencegah  infeksi pernafasan  parah  pada  pasien  yang menderita  pneumonia.  Penelitian in  vitro menunjukkan  bahwa  azitromisin  dapat
mencegah  replikasi  virus  influenza  H1N1 dan  virus  zika  serta  memiliki  efek imunomodulator  dan  antiinflamasi  pada penyakit  pernapasan.  Pada  kebanyakan pasien  dengan  dugaan  atau  konfirmasi SARS-CoV-2, kerusakan paruparu berkorelasi  dengan  tingkat  keparahan infeksi virus. Antibiotik makrolida direkomendasikan  sebagai  terapi  lini pertama dalam kombinasi dengan β-laktam pada  pasien  COVID-19  (Metlay  & Waterer, 2020).
Ada beberapa antivirus yang digunakan  untuk  pengobatan  COVID-19, hal  ini  dikarenakan  tahun  2020  Cina melakukan  studi  penggunaan  Favipiravir untuk  kasus  emergensi  COVID-19  yang mana Favipiravir sendiri sebenarnya adalah  antivirus  untuk  penanganan  virus influenza. Favipiravir,  atau  yang  juga dikenal dengan nama favilavir atau avigan, merupakan suatu antivirus yang dikembangkan  oleh Toyama  Chemical di Jepang  untuk berbagai strain virus influenza. Favipiravir merupakan pro-drug yang  akan  dimetabolisme  dalam  tubuh menjadi  zat  aktif,  yakni: favipiravir- ribofuranosyl-5’-triphosphate (favipiravir- RTP) ( Wang et al ., 2020) .
Pada tahun 2014, favipiravir disetujui penggunaannya di Jepang sebagai terapi novel atau re-emerging virus influenza  dan  pada  dasarnya,  ditujukan sebagai  persiapan  apabila  terjadi  pandemi
influenza.  Favipiravir  merupakan  obat pertama  yang  disetujui  oleh  pemerintah China sebagai terapi  COVID-19 di  China. Favipiravir  bekerja  sebagai  penghambat selektif  RNA- dependent RNA polymerase (RdRp), yang merupakan salah satu enzim yang  digunakan  untuk  transkripsi  dan replikasi genom RNA virus (Setiadi et al ., 2020).
Dengan demikian, favipiravir memiliki  potensi  untuk  menghambat replikasi  dari  berbagai  jenis  virus  RNA, dan  dapat  dikatakan  memiliki  potensi sebagai  antivirus  dengan  spektrum  luas. Secara in-vitro ,  favipiravir  efektif  untuk virus  influenza  tipe  A,  B,  dan  C.  Hasil penelitian in-vitro tersebut ditegaskan oleh hasil penelitian pada hewan yang terinfeksi virus  influenza  yang  menunjukkan  bahwa favipiravir  dapat  meningkatkan survival rate dan  menurunkan  jumlah  virus  ( viral load ) (Setiadi et al ., 2020).
Selain influenza, favipiravir efektif terhadap  virus  berbagai  jenis  virus  RNA termasuk arenaviridae, bunyaviridae, flaviviridae,  picornaviridae,  caliciviridae, rhabdoviridae, dan filoviridae .  Beberapa penelitian pada hewan coba juga menunjukkan efektivitas favipiravir  dalam hal menurunkan jumlah virus atau meningkatkan survival  rate hewan  coba yang  diinfeksi  oleh  virus west  nile ,  virus yellow  fever ,  virus chikunguya ,  virus
rabies,  dan  sebagainya  (Setiadi et  al ., 2020).
Chen et  al (2020) menyimpulkan, apabila  favipiravir  hendak  digunakan, dapat  dipertimbangkan  untuk  memberikan dosis  1.600  mg  2  kali  sehari  di  hari pertama  dilanjutkan  600  mg  2  kali  sehari untuk  hari  berikutnya.  Durasi  pemberian favipiravir yang ditemukan dalam penelitian  terpublikasi  adalah  14  hari, namun keputusan terkait lama penggunaan obat  ditentukan  oleh  dokter  sesuai  dengan penilaian  kondisi  klinis  masing-masing pasien.  Selain  itu,  penggunaan  favipiravir tidak dianjurkan pada wanita hamil karena bersifat  teratogenik  dan embryotoxic .  Saat penulisan  kajian  ini,  penelitian  oleh  Chen et  al. tersebut  merupakan draft hasil penelitian yang masih perlu melalui proses kajian oleh ahli (Setiadi et al ., 2020).
Vitamin  D  merupakan  vitamin larut lemak yang berperan dalam metabolisme mineral dan tulang. Dikarenakn reseptor vitamin D diekspresikan pada sel B dan sel T, dan sel pengenal  antigen,  serta  sel  –  sel  tersebut dapat  mensintesis  metabolit  aktif  vitamin D,  maka  vitamin  D  memiliki  potensial dalam  memodulasi  respon  imun  bawaan dan adaptif (Aranow, 2011).
Defisiensi vitamin D (25- hidroksivitamin  D  ≤  20ng/ml)  sangat umum  terjadi  pada  pasien  lansia,  pasien dengan  obesitas  dan  hipertensi.  Faktor  -
faktor  ini  diasosiasikan  pada  luaran  yang buruk  pada  pasien  COVID-19.  Pada  studi observasional,  vitamin  D  yang  rendah dikaitkan dengan peningkatan kasus pneumonia  komunitas  pada  pasien  lansia (Lu et al., 2018).
Peran  vitamin  D  pada  COVID-  19 masih belum diketahui. Penggunaan rasional  vitamin  D  didasarkan  pada  efek imunomodulator  yang  berpotensi  dapat melindungi  diri  dari  COVID-19  atau mencegah keparahan penyakit (COVID-19 Treatment Guidelines Panel, 2020).
Vitamin C (Asam askorbat) merupakan vitamin larut air yang diperkirakan  dapat  memberikan  efek  yang menguntungkan pada pasien kritis. Vitamin  C  merupakan  antioksidan  dan pengikat  radikal  bebas  yang  memiliki aktivitas antiinflamasi, dan mempengaruhi imunitas  seluler).  Pada  pasien  yang mengalami  stres  oksidatif,  seperti  pada kondisi  sepsis  dan  infeksi  yang  serius, diasumsikan  akan  memerlukan  lebih banyak  asupan  vitamin  C  (Fisher  et  al., 2011; Wei et al., 2020).
Belum  terdapat  penelitian  yang mempelajari potensial penggunaan vitamin C dosis tinggi pada pengurangan inflamasi dan  sindrom  respiratori  distres  akut  pada pasien COVID-19. Sehingga belum cukup data  untuk  menyimpulkan  rekomendasi penggunaan  vitamin  C  pada  terapi
COVID-19 (COVID-19
Treatment Guidelines Panel, 2020).
Pemberian antipiretik/analgetik sebagai  terapi  suportif  pada  pasien COVID-19  yang  memiliki  suhu  lebih  dari 38 0 C  serta  nyeri  kepala  atau  mialgia, pemberian  paracetamol  lebih  disarankan dari  pada  ibu  profen  karena  ibu  profen memiliki  luaran  yang  lebih  buruk.  Pada pasien dengan gejala klinis kategori ringan dan  sedang  umumnya  akan  mengalami mual  serta  muntah  yang  dapat  diatasi dengan  pemberian  antiemetik.  Gejala  lain
yang  dialami  pasien  COVID-19  juga berupa diare yang akan diberikan antidiare untuk meredakan diare dan membuat feses menjadi  lebih  padat,  serta  pemberian probiotik  untuk  membantu  meredakan diare dan menjaga sistem pencernaan tetap sehat dengan cara mengurangi pertumbuhan bakeri jahat (PDPI, 2020).
Bentuk sediaan, dosis, dan indikasi obat  yang  digunakan  oleh  penderita COVID-19  rawat  inap  tanpa  komorbid dapat dilihat pada Tabel VI.
Tabel VI. Bentuk Sediaan, Dosis, dan Indikasi Obat Nama Obat Bentuk Sediaan Dosis Indikasi Ceftriaxone Serbuk Injeksi 1 gram (infus intravena) 2x1 Infeksi bakteri gram positif dan gram negatif (pionas) Cefadroxil Kapsul 500mg (per-oral) 2x500mg Infeksi  saluran  saluran  pernafasan,  sinusitis, infeksi kulit & jaringan lunak (pionas) Levofloxacin Cairan injeksi 750mg/150ml (infus intravena) 1x750mg Infeksi  paru-paru,  bronchitis  kronik,  infeksi kulit (pionas) Azitromicin Tablet 500mg (per-oral) 1x500mg Infeksi  bakteri  pada  saluran  pernafasan (tonsillitis, faringitis, bronchitis, pneumonia), infeksi kulit (pionas) Gentamycin Cairan injeksi 40mg/ml (infus intravena) 1x120mg Pneumonia, meningitis, endocarditis (pionas) Favipiravir Tablet 200mg (per-oral) 2x 1600 mg Menghambat RNA polymerase yang berperan dalam replikasi virus (PDPI) Avigan Tablet 200mg (per-oral) 2x 600mg Menghambat RNA polymerase yang berperan dalam replikasi virus (PDPI) Tamiflu Kapsul 75mg (per-oral) 2x75 mg Menghambat pertumbuhan virus influenza Paracetamol Tablet 500mg (per-oral) 3x500mg Nyeri ringan sampai sedang, demam (pionas)
Tabel VI. Bentuk Sediaan, Dosis, dan Indikasi Obat Nama Obat Bentuk Sediaan Dosis Indikasi Sistenol Kaplet (per-oral) 3x 1kaplet Demam disertai batuk (pionas) Metoclorpramide Tablet 10mg (per-oral) 3x10mg Mual dan muntah (pionas) Ondansetron Cairan injeksi 4mg/2ml (injeksi intravena)  3x4mg Mual dan muntah (pionas) Betadin kumur Cairan (per-oral) 4x10ml Untuk kebersihan mulut (pionas) Sucralfate Suspensi 500mg/5ml (per- oral) 3x1 sendok makan Tukak  lambung  dan  tukak  duodenum (pionas) Buscopan Tablet salut gula 10 mg (per-oral) 3x10 mg Terapi  tambahan  saluran  cerna,  nyeri  dank ram perut (pionas) Rhinos Kapsul lepas lambat 60 mg (per-oral) 2x60 mg Gejala  rhinitis  alergi,  bersin-bersin,  hidung tersumbat (pionas) Levopront sirup 30mg/5mg (per- oral) 3x1 sendok makan Mengurangi batuk kering (pionas) Codein Tablet 10 mg (per-oral) 3x1 tablet Batuk  kering  dan  batuk  dengan  nyeri (pionas) Asam Tranexamat Tablet 500 mg (per-oral) 3x500 mg Mengurangi  dan  menghentikan  pendarahan (pionas) Attapulgite Tablet 2 tablet tiap buang air besar (per-oral) Mengurangi diare, memadatkan tinja, mengurangi kram perut (pionas) Loperamide Tablet 2 tablet tiap buang air besar (per-oral) Pengobatan  diare  akut  sebagai  terapi rehidrasi (pionas) Asam Mefenamat  Tablet 500mg (per-oral) 3x500 mg Nyeri ringan sampai sedang, sakit kepala, sakit gigi, dismenore (pionas) Ketorolac Cairan injeksi 30mg/ml (intravena) 3x30ml Penanganan  jangka  pendek  untuk  nyeri sedang hingga bearat (pionas) Nacl 0,9% Infus 500ml (infus intravena) 500ml/ 24 jam Mengembalikan keseimbangan elektrolit saat dehidrasi (pionas) Ringer Lactat Infus 500ml (infus intravena) 500ml/ 24 jam Mengembalikan keseimbangan elektrolit pada saat dehidrasi (pionas) Imuran Tablet 50mg (per-oral) 2x50 mg Mengurangi peradangan pada artritis
rheumatoid  (pionas)
Tabel VI. Bentuk Sediaan, Dosis, dan Indikasi Obat Nama Obat Bentuk Sediaan Dosis Indikasi Metylprednisolon   Sebuk injeksi 125mg(intravena) 2x500 mg Gangguan reaksi alergi, peradangan, asma (pionas) Mucopect Tablet 30mg (per-oral) 2x30 mg Pengencer dahak pada infeksi saluran pernafasan (pionas) Acetylsistein Kapsul 200mg (per-oral) 3x200 mg Terapi pengenceran mucus kental dan tebal pada saluran pernafasan (pionas) Resfar Infus 200mg/ml (infus intravena)  25ml dalam 400ml pelarut/ 24 jam Pengencer dahak, mengobati overdosis paracetamol (MIMS) Omeprazole Injeksi 40mg (intravena) 2x40 mg Tukak lambung dan tukak duodenum (pionas) Becom zet Tablet 1x1 tablet (per- oral) Memelihara daya tahan tubuh, membantu pemulihan pasca sakit (MIMS) Vit C Cairan injeksi 500 mg (intravena) 2x500 mg Antioksidan, meningkatkan daya tahan tubuh, mengurangi peradangan (pionas) Hi-D 5000 Tablet 1x1 tablet (per- oral) Meningkatkan kadar vitamin D, menstimulus penyerapan kalsium dan fosfat  (MIMS) L-Bio Granul 2x1 sachet (per- oral) Menjaga keseimbangan bakteri baik dalam saluran pencernaan, Vit B-complex Tablet 1x1 tablet (per- oral) Membantu pembentukan sel darah merah, menjaga siste saraf pusat (pionas) Zinc Tablet 20 mg (per-oral) 1x20 mg Meningkatkan kadar zinc, menjaga sistem kekebalan tubuh,proses metabolisme (pionas) Kalk Tablet 500mg (per-oral) 3x500mg Mencegah pengeroposan tulang, meningkatkan kadar kalsium (pionas) SF Tablet 2x1 tablet (per- oral) Anemia (pionas) KSR Tablet 600 mg (per-oral) 2x600 mg Meningkatkan kadar kalium dalam darah (pionas) Ferriprox Tablet 500mg (per-oral) 3x500 mg Mengatasi kelebihan zat besi dalam tubuh (MIMS) Asam folat Tablet 3x1 tablet (per- oral) Membantu pembentukan seldarah merah, membantu proses pembentukan sel-sel tubuh (MIMS) Sancoidan Tablet 3x1 tablet (per- oral) Meningkatkan daya tahan tubuh (MIMS) Vip Albumin Kapsul 3x2 tablet (per- oral) Meningkatkan daya tahan tubuh, kadar albumin dan hemoglobin (MIMS)
Tabel VI. Bentuk Sediaan, Dosis, dan Indikasi Obat Nama Obat Bentuk Sediaan Dosis Indikasi Curcuma Tablet 3x1 tablet (per- oral) Membantu pengeluaran toksin dalam tubuh, meningkatkan nafsu makan (MIMS) Viusid Sirup 30ml-30ml-40ml (per-oral) Antioksidan, nutrisi tambahan

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dipaparkan sebelumnya, dapat disimpulkan  penggunaan  obat  oleh  pasien COVID-19  tanpa  komorbid  terbanyak adalah  yang  pertama  golongan  suplemen dan vitamin yaitu sebesar 49,35%. Kedua, golongan  antibiotik  dengan  persentase 9,47%,  dan  yang  ketiga  adalah  golongan antivirus dengan persentase 7,15%.

## DAFTAR PUSTAKA
Aranow,  C.  (2011).  Vitamin  D  and  the Immune  System. J  Investig  Med , 59 (6),881–886. https://doi.org/10.231/JIM.0b013e3 18 21b8755
COVID-19  Treatment  Guidelines  Panel. (2020). COVID-19 Treatment
Guidelines .
https://www.cOVID19treatmentgui delines. nih.gov/
Drew & Asri C. Adisasmita.(2021). Gejala dan  komorbid  yang  memengaruhi mortalitas  pasien  positif  COVID-
19  di  Jakarta  Timur,  Maret-
September
2020 Clement, Tarumanagara Medical Journal Vol. 3, No. 3, 274-283, April 2021 274
Fatmah.  (2006).  Respons  Imunitas  Yang Rendah Pada  Tubuh  Manusia  Usia Lanjut, Makara,  Kesehatan,  Vol.
10, No. 1, Juni 2006: 47-53
Fisher, B. J., Seropian, I. M., Kraskauskas, D.,  Thakkar,  J.  N.,  Voelkel,  N.  F., Fowler,  A.  A.,  &  Natarajan,  R. (2011).  Ascorbic  acid  attenuates lipopolysaccharide-induced acute lung injury. Critical Care
Medicine , 39 (6), 1454–1460. https://doi.org/10.1097/CCM.0b01 3e3 182120cb8
Huang,  C.,  Wang,  Y.,  Li,  X.,  Ren,  L., Zhao,  J.,  Hu,  Y.,  Zhang,  L.,  Fan,
G.,  Xu,  J.,  Gu,  X.  and  Cheng,  Z., (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus  in  Wuhan,China. The lancet , 395 (10223),  pp.497-  506.
DOI: 10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
Longo  DL,  Fauci  AS,  Kasper  DL,  Hauser SL,  Jameson  J,  Loscalzo  J.  eds.
Harrison's  Principles  of  Internal Medicine,  18e.  New  York,  NY:
McGraw-Hill. 2020.
Lu,  H.,  Stratton,  C.W.  and  Tang,  Y.W., (2020).  Outbreak  of  Pneumonia  of Unknown  Etiology  in  Wuhan
China:  The  Mystery  and  the
Miracle. Journal of Medical Virology . DOI: 10.1002/jmv.25678
Mackenzie,  J.S.,  David  W.S.  (2020). COVID-19: a  novel  zoonotic disease  caused  by  a  coronavirus from  china:  what  we  know  and what  we  don’t.  Microbiology Australia Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,
(2020). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/413/2020
tentang  Pedoman  Pencegahan  dan Pengendalian  Coronavirus  Disease (COVID- 19). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Jakarta. Available at: https://kesmas.kemkes.go.id/perpu/
konten/kmk/kmk_no._hk.01.07- menkes-413- 2020_ttg_pedoman_pencegahan_d an_pengendalian_cOVID- 19
Metlay,  J.,  Waterer  G.,  (2020).  Treatment of Community-Acquired Pneumonia During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic.  Annals  of  Internal Medicine,  1-3,  doi:  10.7326/M20-
2189
Noor  FM,  Islam  MM.  Prevalence  and associated  risk  factors  of  mortality among  COVID-19  patients:  A meta-analysis. J Community Health. Dec 2020;45(6):1270- 82 PDPI, PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI, 2020. Protokol Tatalaksana COVID-19, Edisi 2: Agustus 2020. PDPI, PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI . Jakarta. Available at: https://www.papdi.or.id/download/ 938-pedomantatalaksana-cOVID- 19-edisi-2-agustus-2020 Satria  R.M.A.,  Resty  V.T.,  Dzajuli  C. (2020).  Analisis  Faktor  Risiko Kematian Dengan Penyakit Komorbid COVID-19. Jurnal Keperawatan  Silampari    DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1 587
Setiadi,  A.P.  Yosi,  I.  W,  Steven,  V.  H. Cecilia, B. Bobby, P. Eko,S. 2020.
Tata Laksana Terapi Pasien
dengan COVID-19: Sebuah Kajian Naratif .  Jurnal  Farmasi  Klinik Indonesia.  http://ijcp.or.id  DOI: 10.15416/ijcp.2020.9.1.70
Wang,  W.,  Tang,  J.  and  Wei,  F.,  2020. Updated  understanding  of  the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019‐nCoV)  in  Wuhan,  China. Journal of medical virology , 92 (4), pp.441-447.
DOI: 10.1002/jmv.25689
Wenham,  C.,  Smith,  J.,  &  Morgan,  R. (2020).  COVID-19:  the  Gendered Impacts  of  the  Outbreak.  In The Lancet (Vol.  395,  Issue  10227,  pp.
846–848).
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30526-2 World Health Organisation. (2020). Naming  the  Coronavirus  disease (COVID-19)  and  the  virus  that causes  it. Coronavirus  disease
2019: Technical guidance . Available at: https://www.who.int/emergencies/d iseases/novel-coronavirus- 2019/technical-guidance/naming- the-coronavirus-disease-(cOVID- 2019)- and-the-virus-that-causes-it World Health Organisation. (2020).
Infection  Prevention  and  Control
During  Health  Care  When  Novel
Coronavirus  (nCoV)  Infection  is Suspected,
Interim Guidance.
[serial  on  TheInternet].  Available at:
https://www.who.int/publicationsde tail/infection-preventionand- control-during-health-care-when- novelcoronavirus-(ncov)infection- is-suspected-20200125.