## Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Pasien Human Immunodeficiency Virus Mengkonsumsi
Anti Retroviral di Rumah Sakit Umum Bethesda Serukam
Rika Rahim 1* , Srihesty Manan 2 , Yunus Adi Prasetyo 3
1 Institut Immanuel Bandung, hiarika1989@gmail.com 08979850442
2 Institut Immanuel Bandung, hestymanan@gmail.com 085213545977
3 Institut Immanuel Bandung, yunusrazr@gmail.com 081290044813

## Abstrak
Menurut data yang diperoleh dari Joint United Nations Programme on HIV and AIDS (UNAIDS) ada 38,4 juta (33,9 juta-43,8 juta) orang di dunia yang hidup dengan Human Imunodeficiency Virus (HIV) pada tahun 2021 dan tercatat ada sekitar 1,5 juta kasus baru HIV. P emberian Anti retroviral (ARV) bertujuan mencegah morbiditas dan mortalitas yang  berhubungan  dengan Human  Immunodeficieny  Virus (HIV).  Inisiasi  ARV  dini  terbukti  bermanfaat  untuk pencegahan, bermanfaat secara klinis, meningkatkan harapan hidup dan menurunkan insidens infeksi terkait HIV dalam populasi. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kepatuhan Pasien HIV dalam mengkonsumsi ARV di Rumah Sakit Umum Bethesda Serukam. Metode penelitian yang  digunakan  adalah  metode  korelasi  dengan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien yang mengkonsumsi ARV, Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 53 responden yang dilakukan dengan total sampling, variabel yang diteliti yaitu variabel independen (faktor-fokator yang berhubungan dengan kepatuhan mengkonsumsi ARV) dan variabel  dependen (kepatuhan pasien hIV mengkonsumsi ARV), dengan memberikan kuesioner  kepada  responden  untuk  diisi.  Data  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis  univariat  dan  bivariat.  Hasil penelitian menunjukkan  belum  seluruhnya  responden  memiliki  kepatuhan  tinggi  mengkonsumsi  ARV,  dimana hampir setengahnya dari responden memiliki kepatuhan sedang mengkonsumsi ARV, yaitu 18 (33,96%) dan masih ada sebagian kecil dari responden yang memiliki kepatuhan rendah mengkonsumsi ARV, yaitu 10 (18,86%), tetapi hampir seluruhnya responden memiliki pengetahuan baik 42 (79,24%), hampir seluruhnya responden mendapat dukungan  yang  baik  dari  keluarga,  yaitu  sebanyak  44  (83,01%)  dan  seluruh  reseponden  53  (100%)  mendapat dukungan yang baik dari  tenaga kesehatan. Hasil uji statistik dari masing-masing faktor diperoleh nilai p=>0.005. Da ri  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor-faktor  (pengetahuan, dukungan keluarga dan dukungan tenaga kesehatan) dengan kepatuhan pasien HIV mengkosumsi ARV di Rumah Sakit Umum Bethesda Serukam.  Hal ini karena masih ada pasien yang tidak patuh mengkonsumsi ARV.  Saran kepada  tenaga  kesehatan  dapat  terus  berupaya  mempertahankan  dan  meningkatkan  kemampuan  dalam memberikan  dukungan  dan  pendampingan  pada  pasien  HIV  dan  bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat mengembangkan  penelitian  serupa  dengan  metode  yang  lebih  baik,  terutama  dalam  pemilihan  kuesioner  yang dapat menggali lebih banyak lagi informasi penting terkait layanan HIV.
Kata Kunci: Antiretroviral, Faktor-faktor, Kepatuhan

## Abstract
The main aim of administering anti-retrovirals (ARV) is to prevent morbidity and mortality associated with the Human Immunodeficieny Virus (HIV). This goal can be achieved through providing effective ARV therapy so that viral load levels are undetectable. Early initiation of ARVs has been shown to be beneficial for prevention, clinically beneficial, increases  life  expectancy  and  reduces  the  incidence  of  HIV-related  infections  in  the  population.  The  aim  of  this research  is  to  analyze  factors  related  to  HIV  patient  compliance  in  taking  ARVs  at  Bethesda  Serukam  General Hospital. The research method used is a correlation analytical method with a cross sectional design. The number of  samples  in  this  study  was  53  respondents,  data  collection  was  carried  out  by  giving  questionnaires  to respondents. The results of the study showed that not all respondents had high adherence to consuming ARVs, where almost half of the respondents had moderate adherence to consuming ARVs, namely 18 (33.96%) and there was still a small  portion  of  respondents  who  had low adherence  to  consuming  ARVs,  namely  10  (18,  86%),  but almost all respondents had good knowledge 42 (79.24%), almost all respondents received good support from the family,  namely  44  (83.01%)  and  all  53  (100%)  respondents  received  good  support  from  health  workers.  The statistical  test  results for  each  factor  obtained a  p value  => 0.005.  The  conclusion from  the  results  of this  study shows that there is no significant relationship between factors (knowledge, family support and support from health workers) and HIV patient compliance with ARV consumption at Bethesda Serukam General Hospital. Suggestions for health workers can continue to strive to maintain and improve their ability to provide support and assistance to HIV patients and for future researchers to be able to develop similar research with better methods, especially in selecting questionnaires that can explore more important information related to HIV services.

## Keywords: Antiretroviral, Factors, Compliance

## PENDAHULUAN 
Menurut data yang diperoleh dari Joint United Nations  Programme  on  HIV  and  AIDS  (UNAIDS) ada  38,4  juta  (33,9  juta-43,8  juta)  orang  di  dunia yang hidup dengan Human Imunodeficiency Virus (HIV) pada tahun 2021 dan tercatat ada sekitar 1,5 juta  kasus  baru  HIV.  Eropa  Timur  dan  Asia Tengah,  Timur  Tengah  dan  Afrika  Utara,  serta Amerika Latin semuanya mengalami peningkatan infeksi  HIV  tahunan  selama  beberapa  tahun. Secara  global  upaya  penanggulangan  HIV menunjukkan  hasil  yang  menggembirakan.  Para pakar memperkirakan pada tahun 2030 infeksi HIV tidak  lagi  menjadi  masalah  kesehatan  yang penting.  Keberhasilan  upaya  penanggulangan  ini tidak  terlepas  dari  pedoman  Joint  United  Nations Programme  on  HIV/AIDS  (UNAIDS)  dan  WHO serta kerjasama internasional. Begitu pula jaringan akademisi, pengambil keputusan, dan komunitas, yang  bersama-sama  menyusun  strategi  dan mengimplementasikan  penanggulangan  infeksi HIV, serta menilai hasil penanggulangan tersebut [1].
Sementara itu, di Indonesia, berdasarkan data yang  diperoleh  dari  Kementerian  Kesehatan, hingga  Juni  2022,  total  pengidap  HIV  yang tersebar  di  seluruh  provinsi  mencapai  519.158 orang. Di Indonesia, sejak pertama kali ditemukan tahun  1987  sampai  dengan  Maret  2021,  HIV/ Acquired  Immunodeficiency Syndrome (AIDS) telah dilaporkan oleh 498 (97 persen) kabupaten/kota  dari  514  kabupaten/kota  di Indonesia. Jumlah kasus HIV yang dilaporkan dari tahun 2005 sampai dengan Maret 2021 cenderung meningkat  setiap  tahun.  Jumlah  kumulatif  kasus
Alamat Korespondensi Penulis : Rika Rahim Email  : hiarika1989@gmail.com
HIV  yang  dilaporkan  sampai  Maret  2021  adalah sebanyak 427.201 [2] .
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan  Barat  yang  termuat  dalam  aplikasi SIHA  data  komulatif  dari  tahun  1993  sampai Desember  tahun  2021  sebanyak  3.311  orang dinyatakan  positif  HIV  dan  377  dinyatakan  AIDS yang  tersebar  di  kabupaten  kota  Se-Kalimantan Barat. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat, Hary Agung Tjahyadi menyampaikan  dari  3.311  orang  dengan  HIV (ODHIV)  atau  yang  telah  dinyatakan  positif  data tertinggi  ada  di  Kota  Pontianak  1.391  orang dinyatakan  HIV,  dan  AIDS  287  orang.  Di Kabupaten  Mempawah  sebanyak  120  orang dengan  HIV,  dan  12  orang  AIDS,  di  Kota Singkawang 532 orang dengan HIV dan 21 orang dengan  AIDS.  Sedangkan  data  HIV  di  Sambas sebanyak  185  orang,  Orang  dengan  HIV  di Bengkayang  sebanyak  75  orang,  di  Landak sebanyak 28 orang dengan HIV dan 3 orang AIDS [3] .
Di  Indonesia,  upaya  penanggulangan  infeksi HIV juga menunjukkan hasil yang menggembirakan  meski  sejumlah  kendala  masih harus  diatasi.  Komitmen  Indonesia  bersama negara  lain  untuk  melakukan  pendekatan fast track 90-90-90  dengan  cara  mendeteksi  orang yang terinfeksi pada 90% orang yang diperkirakan terinfeksi,  memberikan  terapi  antiretroviral  (ARV) dini pada 90% orang yang terinfeksi, serta mampu mencapai keadaan virus tak terdeteksi pada 90% orang yang minum ARV. Pendekatan fast track ini diharapkan dapat menurunkan angka infeksi baru HIV  secara  tajam,  sesuai  dengan  capaian
Alamat:      Kompleks RSU Bethesda Serukam Dusun Anggrek, Desa Pasti Jaya Samalantan Bengkayang 79282
pembangunan  berkelanjutan  atau Sustainable
Development Goals (SDGs) [4] .
Dalam Kemenkes tahun  2019  juga  dijelaskan t ujuan  utama  pemberian  ARV  adalah  untuk mencegah  morbiditas  dan  mortalitas  yang berhubungan dengan HIV. Tujuan ini dapat dicapai melalui  pemberian  terapi  ARV  yang  efektif sehingga  kadar  viral  load  tidak  terdeteksi. Lamanya  supresi  virus  HIV  dapat  meningkatkan fungsi imun dan kualitas hidup secara keseluruhan,  menurunkan  risiko  komplikasi  AIDS dan  non-AIDS  dan  memperpanjang  kesintasan. Tujuan  kedua  dari  pemberian  terapi  ARV  adalah untuk  mengurangi  risiko  penularan  HIV.  Inisiasi ARV  dini  terbukti  berguna  untuk  pencegahan, bermanfaat  secara  klinis,  meningkatkan  harapan hidup, dan menurunkan insidens infeksi terkait HIV dalam populasi.
Hal ini dibuktikan dengan  beberapa  penelitian yang  telah  dilakukan,  seperti  hasil  penelitian dengan  judul  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  pasien  HIV/AIDS  Rawat  Jalan  dalam Pengobatan Terapi Anti Retroviral (ART) di Rumah Sakit Dr.H.Moch.Ansari Saleh
Banjarmasin
menunjukkan bahwa alasan pasien lupa mengkonsumsi  obat  menjadi  faktor  utama  dalam kepatuhan pengobatan (46,6%) [5] . Di Puskesmas Tikala Baru Kota Manado, dari 64 sampel didapat hasil sebanyak 11,1% tidak mematuhi pengobatan Anti Retroviral [6] dan hasil penelitian dengan judul faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan  minum  obat  ARV  pada  pasien  HIV  di RSCM  Jakarta  didapatkan  kesimpulan  bahwa pasien  yang  menggunakan  jaminan  kesehatan memiliki tingkat kepatuhan yang kurang [7] .
Penelitian yang dilakukan di Indonesia mengenai  analisis  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  pada ODHA menunjukkan  bahwa motivasi  untuk  hidup,  keinginan  sembuh/sehat,
menganggap  obat  sebagai  vitamin,  keyakinan terhadap agama, ketersediaan obat ARV, dukungan  sosial  khususnya  dukungan  keluarga, rasa  tanggung  jawab  dan  kasih  sayang  terhadap anak, keinginan menikah, dukungan teman-teman KDS (Kelompok Dukungan Sebaya), LSM dan dari tokoh agama, serta hubungan baik dengan tenaga kesehatan menjadi faktor-faktor pendukung kepatuhan ODHA dalam mengkonsumsi ARV [8] . Dalam  jurnal  penelitian  yang  dilakukan  oleh [9] diperoleh  hasil  penelitian  bahwa  ada  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan terapi  ARV yaitu p=0.031 (<0.05). Ada hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan terapi  ARV yaitu p=0.024 (<0.05). Ada hubungan antara  dukungan  kelompok  sebaya  dengan kepatuhan  terapi  ARV  yaitu  p=0.03  (<0.05).  Ada hubungan  antara  efek  samping  obat  dengan kepatuhan  terapi  ARV  yaitu  p=0.003  (<0.05) [9] . Hasil  yang  sama  juga  diperoleh  dalam  penelitian yang  dilakukan  di Care  Support  Treatment RSJ sungai  bangkong  Pontianak,  yaitu  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  adalah pengetahuan, persepsi, pelayanan kesehatan dan dukungan sosial [10] .
Pada  penelitian  yang  lain  menunjukan  ada hubungan  pengetahuan,  motivasi  dan  sikap petugas kesehatan dengan kepatuhan minum obat ARV pada pasien HIV/AIDS di Puskesmas Lubuk Baja  dengan  p-value  0.000  (pengetahuan),  p- value  0.023  (motivasi),  p-value  0.002  (sikap petugas kesehatan) [11] .
Sebagai  salah  satu  layanan  Pengobatan  dan Pendampingan  (PDP)  pasien  HIV/  AIDS,  Rumah Sakit  Umum Bethesda Serukam  sudah  memulai pelayanan pengobatan Anti Retroviral (ARV) bagi pasien HIV sejak tahun 2016. Dan saat ini ada 73 pasien  yang  sedang  dalam  pengobatan  ARV. Sejak awal terdiagnosa positif HIV, pasien-pasien
ini sudah diberikan edukasi mengenai pengetahuan  dasar  penyakit  HIV,  kebutuhan pengobatan  ARV  seumur  hidup,  manfaat  minum ARV  secara  rutin,  pentingnya  dukungan  orang terdekat  atau  keluarga  untuk  mendampingi  dan mengawasi  pasien  minum  ARV,  reaksi  ARV  dan dampak  bila  putus  ARV.  Pendampingan  dan motivasi  dari  tenaga  kesehatanpun  diberikan secara  terus  menerus,  baik  untuk  pasien  baru terdiagnosa maupun pasien yang sudah menjalani pengobatan ARV, namun tetap masih ada pasien HIV  yang  putus-putus  minum  ARV .  Beberapa ODHIV  yang  sudah  putus  obat,  saat  datang kembali ke Rumah Sakit sudah dalam kondisi yang buruk  atau  sudah  menderita  AIDS  karena  sudah mengalami  beberapa  infeksi  oportunistik,  seperti TBC  paru  dan  ekstra  paru,  kandidiasis  oral, wasting  syndrome, infeksi  otak,  bahkan  sampai meninggal dunia.
Berdasarkan data di atas, penulis tertarik untuk melakukan  penelitian  menganalisis  faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien HIV dalam mengkonsumsi obat Anti Retroviral (ARV) di Rumah Sakit Umum Bethesda Serukam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dari  tanggal  10  Juli 2023 sampai 25 Juli 2023 di Rumah Sakit Umum Bethesda  Serukam.  Jenis  penelitian  ini  adalah analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien HIV yang sedang dalam pengobatan ARV sebanyak  73  orang,  kemudian  20  orang  sebagai responden  uji  validitas    Pengambilan  data dilakukan  dengan  cara  memberikan  kuesioner kepada  53  responden,  yaitu  pasien  HIV  yang sedang  dalam  pengobatan  ARV.  Variabel  yang diteliti  adalah  variabel  bebas  (faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien  HIV
mengkonsumsi ARV) dan variabel terikat (kepatuhan  pasien  HIV  mengkonsumsi  ARV). Pengolahan data kemudian dianalisis menggunakan  SPSS,  baik  analisis  univariat  juga analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden (Jenis  Kelamin,  Usia,  Pendidikan,  Pekerjaan,
Penghasilan,  Jarak  Tempuh,  Transportasi, Lama Pengobatan) Karakteristik Frekuensi (n) % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 31 22 58,5 41,5 Total 53 100 Usia 21-29 tahun 30-39 tahun 41-60 tahun 14 30 9 26.41 56.6 16.98 Total 53 100 Pendidikan SD SMP SMA PT 2 3 38 10 3.77 5.66 71.69 18.86 Total 53 100 Pekerjaan Honorer IRT PNS Swasta Tani Wiraswasta Tidak bekerja 3 9 1 24 9 2 5 5.66 16.98 1.88 45.28 16.98 3.77 9.43 Total 53 100 Penghasilan ≤3 juta 44 83.01 >3 juta 9 16.98 Total 53 100 Jarak tempuh ≤3 jam >3 jam 44 9 83.01 16.98 Total 53 100 Transportasi Bis umum Motor 6 47 11.32 88.67 Total 53 100 Lama Pengobatan <1 tahun 1-5 tahun 6-10 tahun 4 43 6 7.54 81.13 11.32 Total 53 100 Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1,  distribusi  frekuensi menggambarkan karakteristik responden, dimana sebagian  besar  dari  responden  berjenis  kelamin laki-laki  31  (58,5%),  sebagian  besar  dari responden  dengan  rentang  usia  30-39  tahun  30 (56,6%),  sebagian  besar  dari  responden  dengan tingkat  pendidikan  SMA  38  (71,69%),    hampir setengahnya  dari  responden  bekerja  sebagai karyawan swasta 24 (45,28%), hampir seluruhnya responden  ber penghasilan  di  bawah  3  juta,  yaitu 44  (83,01%), hampir  seluruhnya  responden membutuhkan  jarak  tem puh  ≤3  jam,  yaitu  44
(83,01%), hampir  seluruhnya  responden 47
(88,67%)  menggunakan    transportasi  motor  dan hampir  seluruhnya  responden  mengkonsumsi pengobatan ARV 1-5 tahun 43 (81,13%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Kategori Frekuensi (n) % Kepatuhan minum ARV Tinggi Sedang Rendah 25 18 10 47.16 33.96 18.86 Total 53 100 Pengetahuan Baik Sedang Kurang 42 11 0 79.24 20.75 0 Total 53 100 Dukungan Keluarga Baik Kurang baik 44 9 83.01 16.98 Total 53 100 Dukungan tenaga kesehatan Baik 53 100 Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  Tabel  2,  hasil  analisis  univariat menunjukkan belum seluruhnya responden memiliki  kepatuhan  tinggi  mengkonsumsi  ARV, dimana  hampir  setengahnya  dari  responden memiliki kepatuhan sedang minum ARV, yaitu 18 (33,96%)  dan  masih  ada  sebagian  kecil  dari responden  yang  memiliki  kepatuhan  rendah minum ARV, yaitu 10 (18,86%), hampir seluruhnya responden dengan pengetahuan baik 42 (79,24%),  hampir  seluruhnya  responden  dengan dukungan  keluarga  kategori  baik  sebanyak  44 (83,01%)  dan  seluruh  reseponden  53  (100%) menilai dukungan tenaga kesehatan kategori baik.

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Distribusi frekuensi hubungan pengetahuan, dukungan keluarga dan dukungan tenaga kesehatan dengan kepatuhan minum ARV
Kepatuhan Pasien minum ARV Total P Value Rendah Sedang Tinggi n % .942 Pengetahuan n % n % n % Sedang 1 1.88 7 13.20 3 5.66 11 20.75 Baik 9 16.98 11 20.76 22 41.50 42 79.24 Total 10 18.86 18 33.96 25 47.16 53 100 Dukungan Keluarga .985 Kurang Baik 2 3.77 4 7.55 3 5.66 9 16.98 Baik 8 15.09 14 26.41 22 41.50 44 83.01 Total 10 18.86 18 33.96 25 47.16 53 100 Dukungan Tenaga Kesehatan .300 Baik 10 18.86 18 33.96 25 47.16 53 100 Total 10 18.86 18 33.96 25 47.16 53 100
Sumber: Data Primer, 2023
Tabel 3, menunjukkan hasil analisis bivariat bahwa belum  seluruhnya  responden  memiliki  kepatuhan tinggi  mengkonsumsi  ARV,  dimana  hampir setengahnya  dari  responden  memiliki  kepatuhan sedang minum ARV, yaitu 33,96% dan masih ada sebagian  kecil  dari  responden  yang  memiliki kepatuhan  rendah  minum  ARV,  yaitu  18,86% dimana  hampir  seluruhnya  responden  dengan pengetahuan baik 79,24% dengan nilai p value =0,942, belum  seluruhnya  responden memiliki  kepatuhan  tinggi  mengkonsumsi  ARV, dimana  hampir  setengahnya  dari  responden memiliki  kepatuhan  sedang  minum  ARV,  yaitu 33,96%  dan  masih  ada  sebagian  kecil  dari responden  yang  memiliki  kepatuhan  rendah minum  ARV,  yaitu  18,86%  dimana hampir seluruhnya  dari  responden  menilai  dukungan keluarga  baik  41,50%  dengan  nilai  p value =0,985 dan belum    seluruhnya  responden  memiliki kepatuhan  tinggi  mengkonsumsi  ARV,  dimana hampir  setengahnya  dari  responden  memiliki kepatuhan sedang minum ARV, yaitu 33,96% dan masih  ada  sebagian  kecil  dari  responden  yang memiliki  kepatuhan  rendah  minum  ARV,  yaitu 18,86% dimana seluruh responden 100% menilai baik  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  nilai p value =0,300.
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah dilakukan  diperoleh  hasil  tidak  adanya  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  pasien HIV  mengkonsumsi  ARV  walaupun hampir setengahnya  dari  responden  memiliki  kepatuhan tinggi  mengkonsumsi  ARV  dengan  pengetahuan yang baik, hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan  yang  baik  tidak  menjadi  satu- satunya  faktor  yang  berhubungan  dengan  sikap patuh  pasien  HIV  mengkonsumsi  ARV,  tingginya kepatuhan  pasien  mengkonsumsi  ARV  mungkin ada  hubungan  dengan  karakteristik  responden
seperti  rentang  usia  yang  masih  produktif,  jarak tempuh yang tidak terlalu jauh dan hampir semua memiliki kendaraan/motor pribadi untuk mengakses  obat  atau  ada  hubungannya  dengan pengalaman minum ARV yang cukup lama.
Hasil  ini  sama  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  [12] dengan  judul  pengetahuan  dan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  dalam menjalankan  pengobatan  Antiretroviral  (ARV) pada  pasien  HIV/AIDS  menunjukan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan  dalam  menjalankan  pengobatan  ARV (p value=0.079).
Penelitian lain yang dilakukan oleh [13] dengan judul  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan kepatuhan terapi ARV pada ODHA di Yogyakarta memperoleh  hasil  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan kepatuhan terapi ARV (r= 0,113; p-value= 0,153).
Hasil  penelitian  ini  juga  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan pasien HIV mengkonsumsi ARV, meski hampir  setengahnya  dari  responden  menilai dukungan keluarga baik.
Hasil yang sama diperoleh dari penelitian yang dilakukan [14] menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan pengobatan  ARV  pada  ODHA  di  Puskesmas Jumpandang  Baru  (p=0,652).  Hasil  penelitian yang lain diperoleh nilai p value = 0,363 (P > 0,05) yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan ODHA  minum  obat  ARV  di  unit  Carlo  RS  St. Carolus Jakarta [15] .
Selain  faktor  pengetahuan  dan  dukungan keluarga,  hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara faktor dukungan tenaga  kesehatan  dengan  kepatuhan  pasien  HIV mengkonsumsi ARV, walaupun seluruh
responden  menilai baik dukungan yang diberikan oleh tenaga kesehatan, hal ini tidak berhubungan secara langsung karena hampir seluruh responden memiliki pengalaman minum ARV yang cukup lama sehingga hal ini dapat menumbuhkan motivasi  diri  yang  kuat  untuk  terus  patuh mengkonsumsi ARV.
Hasil  tersebut  berbanding  terbalik  dengan beberapa penelitian serupa yang pernah dilakukan,  seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh
[16] dan  penelitian  oleh [17] dimana  hasil  kedua penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  tenaga  kesehatan dengan kepatuhan minum ARV pasien HIV.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  Ha  ditolak,  artinya  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  faktor-faktor (pengetahuan,  dukungan  keluarga,  dukungan tenaga  kesehatan)  dengan  kepatuhan  Pasien Human Immunudeficiency Virus ( HIV) minum Anti Retroviral (ARV)  (P valeu >0.05)  di  Rumah  Sakit Umum Bethesda Serukam.
Bagi Rumah Sakit Umum Bethesda Serukam Diharapkan  dapat  terus  mempertahankan  dan meningkatkan  kemampuan  tenaga  kesehatan dalam  memberi  dukungan  dan  pendampingan bagi pasien-pasien HIV dalam menjalani pegobatan ARV. Dan peneliti selanjutnya diharapkan  dapat  mengembangkan  penelitian serupa  dengan  metode  yang  lebih  baik  untuk melihat  faktor  lain  yang  mungkin  berhubungan dengan  kepatuhan  pasien  HIV  mengkonsumsi ARV,  sehingga  lebih  banyak  lagi  informasi  yang diperoleh  mengenai  proses  layanan  HIV  yang dapat dijadikan sebagai referensi.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kemenkes,  “Rencana  Aksi  Nasional
Pencegahan Dan Pengendalian Hiv Aids Dan  Pims  Di  Indonesia  ,” Kementrian Kesehatan , 2020.
[2] R.  Fadli,  “Hari  AIDS  Sedunia:  Menilik HIV dan AIDS dalam Angka ,” 2022.
[3] A. Putri, “Hingga Desember Tahun 2021, Total  3.311  Orang  Positif  HIV,  dan  377 orang dinyatakan AIDS di Kalbar,” 2022.
[4] Kemenkes, “Pedoman
Nasional Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana
HIV.”  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia, 2019.
[5] V.  M.  Srikartika,  D.  Intannia,  and  R. Aulia, “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan dalam
Pengobatan  Terapi  Antiretroviral  (ART) di Rumah Sakit Dr.H.Moch.Ansari Saleh
Banjarmasin,” vol. 6, 2019.
[6] O.  C.  Talumewo,  Eva  M.  Mantjoro,  and Angela  F.  C.  Kalesaran,  “Faktor-Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Odha Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral Di Puskesmas Tikala Baru Kota Manado Tahun 2019,” vol. 8, 2019. [7] Debby Chryest, S. R. Sianturi, and W. H. Susilo, “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum  Obat  ARV  Pada  Pasien  HIV  Di
RSCM Jakarta,” 2018.
[8] Y.  Yuniar,  R.  S.  Handayani,  and  N.  K. Aryastami,  “Faktor  -  Faktor  Pendukung
Kepatuhan  Orang  Dengan  HIV  AIDS (ODHA) Dalam Minum Obat Antiretroviral  Di  Kota  Bandung  Dan Cimahi,” 2013.
[9] Jusriana,  F.  A.  Gobel,  and  Arman,
“Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Terapi  Antiretroviral  Pada Orang  Dengan  HIV  Di  Yayasan  Peduli Kelompok  Dukungan  Sebaya  Kota Makassar,” 2020.
[10] E.  Septiansyah,  Agus  Fitriangga,  and Abror Irsan, “Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam menjalani terapi
antiretroviral  di  care  support  treatment RSJ sungai bangkong Pontianak,” vol. 4,
2018.
[11] R.  S.  U.  Muchtar,  S.  Natalia,  and  A.
Usnah, “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum Obat Arv Pada Pasien HIV/AIDS Di  Puskesmas  Lubuk  Baja,”  Warta Dharmawangsa,  vol.  17,  no.  1,  pp.  53 – 64, Feb. 2023, doi: 10.46576/wdw.v17i1.2922.
[12] A.  S.  Aresta  and  W.  Jumaiyah, “Pengetahuan  Dan  Dukungan  Keluarga
Dengan Kepatuhan Dalam Menjalankan Pengobatan  Antiretroviral  (ARV)  Pada
Pasien  HIV/AIDS”,  Accessed:  Sep.  09, 2023.
[Online]. Available: https://jurnal.umj.ac.id/index.php/ijnsp/ar ticle/view/17447
[13] E.  A.  Wulandari  and  D.  K.  Rukmi,
“Hubungan Tingkat Pengetahuan
dengan  Kepatuhan  Terapi  ARV  pada ODHA di Yogyakarta,” vol. 5, 2021.
[14] Nurihwani, “Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Pengobatan  Antiretroviral  (ARV)  Pada Orang Dengan HIV Dan AIDS (ODHA) Di
Puskesmas  Jumpandang  Baru  Tahun 2017,” 2017.
[15] D. C. P. Tyastuti, “Hubungan Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Orang dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  Minum  Obat ARV  DI  unit  Carlo  Rumah  Sakit  St. Carolus Jakarta 2018,” 2018.
[16] R. Fitriah  and L. D. N. Fitri, “Hubungan Dukungan  Tenaga  Kesehatan  Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada ODHA Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Temindung Samarinda ,” 2021.
[17] R.  S.  U.  Muchtar,  S.  Natalia,  and  A.
Usnah, “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum Obat ARV Pada Pasien
HIV/AIDS  Di  Puskesmas  Lubuk  Baja,”
Warta Dharmawangsa , vol. 17, no. 1, pp. 53 –64, Feb. 2023, doi: 10.46576/wdw.v17i1.2922.