Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Inpartu

## Kala I
Rika Sri Wahyuni 1* , Hamidah Sari 1 , Siska Mulyani 1 , Endang Puji Lestari 2
1 Program Studi Diploma III Kebidanan, STIKES Payung Negeri, Pekanbaru, Riau, Indonesia
2 RSUD Kecamatan Mandau, Bengkalis, Riau, Indonesia
A R T I C L E   I N F O O R I G I N A L   A R T I C L E Article Type: Research ABSTRACT
Introduction: Most women in labour will feel uncomfortable and bothered by the pain they experience  during  labour,  especially  during  the  first  stage,  which  is  caused  by  uterine contractions, and cervical dilatation and can also be caused by anxiety or fear of the mother facing labour. One of the interventions given to reduce pain is to teach birthing mothers deep breathing  relaxation techniques.  This  study  aims  to  determine  whether  there is  an  effect  of deep  breathing  relaxation  techniques  on  pain  intensity  in  first-stage  labour  patients  in  the delivery  room  of  Mandau  District  Hospital.  The  research  method  was  carried  out  quasi- experimentally with a pretest posttest one group design approach with a total sample of 30 people  with  a  purposive sampling  technique  and  the  statistical  test  used was  the  Wilcoxon test. The results showed that there was a decrease in the average pain intensity in women giving birth before and after the deep breathing technique was carried out from an average of 7.37 to 5.77 and from the bivariate test it was found that there was an effect of deep breathing relaxation techniques on the intensity of labour pain in mothers in the first stage of labour with p-value 0.001. In conclusion, there is an effect of deep breathing relaxation techniques on the intensity of labour pain in mothers in labour in the first stage. It is suggested that every health worker who supports labour can apply deep breathing relaxation techniques to mothers in the active phase of labour in the first stage.
Keywords: Deep Breathing Relaxation Technique, Pain Intensity, First Stage of Labour.
Article History: Received: 06/14/2023
Accepted: 08/1/2023 Corresponding author Email: rikasriwahyuni1303@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Sebagian  besar  ibu  bersalin  akan  merasa  tidak  nyaman  dan  terganggu dengan rasa sakit yang dialami selama  proses persalinan terutama pada fase kala I yang disebabkan  oleh  kontraksi  rahim,  dilatasi  serviks  dan  juga  dapat  disebabkan  oleh kecemasan atau rasa takut ibu menghadapi persalinan. Salah satu intervensi yang diberikan untuk menekan nyeri adalah dengan mengajarkan ibu bersalin teknik relaksasi nafas dalam. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adakah pengaruh tekhnik  relaksasi nafas dalam terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien  inpartu  kala  I  di  ruang  bersalin  RSUD  Kecamatan Mandau.  Metode  penelitian  yang  dilakukan  quasi  eksperiment  dengan  rancangan pendekatan  pretest  posttest  one  group  design  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang dengan  tekhnik  purposive  sampling  dan  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji  Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan rata-rata intensitas nyeri pada ibu bersalin sebelum dan setelah dilakukan tekhnik nafas dalam dari rata-rata 7.37 menjadi 5,77 dan dari uji bivariate diketahui ada pengaruh tekhnik relaksasi nafas dalam dengan intensitas nyeri persalinan  pada  ibu  inpartu  kala  I  dengan  p-value  0.001.Simpulan  ada  pengaruh  tekhnik relaksasi  nafas  dalam  dengan  intensitas  nyeri  persalinan  pada  ibu  inpartu  kala  I.  Saran setiap  nakes  yang  menolong  persalinan  dapat  menerapkan  teknik  relaksasi  nafas  dalam pada ibu bersalin kala I fase aktif.
Kata Kunci: Tekhnik Relaksasi Nafas Dalam, Intesitas Nyeri, Inpartu Kala I.

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 3. No. 1. Juni 2023, Halaman 33-36 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Keajaiban kehamilan diawali adanya pertemuan sperma dengan sel telur. Maka terjadilah konsepsi  atau  pembuahan,  yaitu  bersatunya  sel  telur  dan  sperma  yang  selanjutnya  akan berkembang menjadi  embrio dan terus berkembang menjadi janin, dan lahirlah seorang bayi (Rahmatulah, 2019)
Kelahiran  seorang  bayi  melalui  sebuah  proses  yang  disebut  persalinan.  Persalinan merupakan suatu proses dimana seorang wanita melahirkan bayi yang diawali dengan kontraksi uterus  yang  teratur  dan  memuncak  pada  saat  pengeluaran  bayi  hingga  plasenta  dan selaputnya, dimana proses persalinan ini berlangsung selama 12 hingga 14 jam ( Happy, et al., 2021)
Sebagian besar ibu bersalin akan merasa tidak nyaman dan terganggu dengan rasa sakit yang  dialami  selama  proses  persalinan.  Rasa  sakit  yang  berlebihan  akan  berdampak  pada kelancaran proses persalinan. Rasa sakit yang dirasakan ibu pada masa persalinan terutama kala I diakibatkan oleh adanya kontraksi Rahim, dilatasi serviks dan juga dapat disebabkan oleh kecemasan atau rasa takut ibu menghadapi persalinannya. Secara universal terdapat 2 metode yang digunakan untuk mengurangi nyeri yaitu secara farmakologis dan non farmakologis. Salah satu  intervensi  yang  diberikan  secara  non  farmakologis  adalah  dengan  mengajarkan  pasien teknik relaksasi nafas dalam (Aji, et al., 2022)
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  merupakan  teknik  yang  dapat  meredakan  nyeri  dalam peralinan  yang  dapat  mencegah  kesalahan  yang  berlebihanan  pasxa  persalinana.  Adapun relaksasi proses persalinan dapat mempertahankan komponen system syaraf simpatis dalam keadaan homeostasis sehingga tidak terjadi peningkatan suplai darah, mengurangi kecemasan dan ketakutan agar ibu dapat berdaptasi dengan nyeri selama proses persalinan (Kusyati, Astuti & Pratiwi, 2012)
Penelitian yang dilakukan oleh Septiani and Agustia (2021) menyebutkan dari 35 orang ibu bersalin 54,2% mengalami nyeri sedang persalinan, dan penelitian yang dilakukan Novita, Rompas, & Bataha, (2017) dari 26 ibu bersalin 10 orang berada pada skala nyeri 6, 8 orang skala nyeri 7 dan 3 orang pada skala nyeri 8. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adakah pengaruh tekhnik relaksasi nafas dalam terhadap intensitas nyeri pada pasien inpartu kala I di ruang bersalin RSUD Kecamatan Mandau.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi  eksperiment dengan  rancangan  pendekatan pretest  posttest  one  group  design untuk  mengetahui  intensitas  nyeri  inpartu  kala  I.  Populasi dalam penelitian adalah semua ibu bersalin kala I fase aktif di ruang bersalin RSUD Kecamatan Mandau  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang  dengan  metode purposive  sampling . Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Februari –  Mei  2023.  Data  yang  diambil  menggunakan instrumen lembar skala nyeri menurut NRS yang berisi angka / numerik 0-10, diambil sebelum dan setelah dilakukan tekhnik nafas dalam. Uji statistik yang digunakan adalah uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Ibu Inpartu Kala I di ruang bersalin RSUD Kecamatan Mandau
Karakteristik Jumlah (n=30) Persentase (%) Usia 25-35 Tahun 18 60 <20 Tahun atau >35 Tahun 12 40 Jumlah 30 100 Tingkat Pendidikan Pendidikan Dasar 18 53,3 Pendidikan Menengah 10 33,3 Pendidikan Tinggi 4 13,3 Jumlah 30 100 Pekerjaan Bekerja 6 20 Tidak Bekerja 24 80
Jumlah 30 100
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden  berusia  25-35  tahun  yaitu sebanyak 18 orang (60%), mayoritas tingkat pendidikan responden  pendidikan dasar sebanyak 18 orang (53,3%), dan sebagian besar responden tidak bekerja yaitu sebanyak 24 orang (80%).
Tabel  2. Intensitas  Nyeri  Terhadap  Ibu  Inpartu  Kala  I  Sebelum  Dan  Sesudah  Diberi  Teknik Relaksasi Napas Dalam di ruang bersalin RSUD Kecamatan Mandau.
Intervensi N Mean Std Deviasi Min Max p value Sebelum intervensi 30 7,37 1,474 4 10 0,0001 Setelah intervensi 30 5,77 1,305 2 8
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  rata-rata  (mean)  intensitas  nyeri  ibu  inpartu  kala  I sebelum diberi teknik relaksasi napas dalam adalah 7,37 dan rata-rata (mean) intensitas nyeri ibu  inpartu  kala  I  sesudah  diberi  teknik  relaksasi  napas  dalam  adalah  5,77.  Berdasarkan  uji statistik menunjukkan bahwa terdapat pengaruh antara sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi napas dalam terhadap intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I ( p-value = 0.0001 ) .

## PEMBAHASAN
Nyeri  persalinan  yang  dirasakan  ibu  bersalin  terutama  pada  kala  I  disebabkan  oleh adanya kontraksi rahim, dilatasi serviks dan juga dapat disebabkan oleh kecemasan atau rasa takut ibu menghadapi persalinannya. Sebagian besar ibu bersalin merasa tidak nyaman dan terganggu  dengan  rasa  sakit  yang  dialami  selama  proses  persalinan.  Rasa  sakit  yang berlebihan  akan  berdampak  pada  kelancaran  proses  persalinan.  Untuk  mencegah  dampak kelancaran persalinan yang terjadi akibat nyeri ini, maka perlu adanya penanganan nyeri yang dirasakan ibu. Salah satu penanganan nyeri persalinan yang dapat  dilakukan adalah tekhnik relaksasi  nafas  dalam  Smeltzer  (2013)  menyatakan  bahwa  relaksasi  pernafasan  bertujuan untuk  meningkatkan ventilasi  alveoli,  memelihara pertukaran gas,  mencegah  atelektasi  paru, merilekskan ketegangan otot, meningkatkan efesiensi batuk, mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional sehingga dapat menurunkan intensitas nyeri (mengontrol atau mengurangi nyeri) dan menurunkan kecemasan.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh tekhnik relaksasi nafas dalam terhadap terhadap intensitas nyeri pada pasien inpartu kala I di ruang bersalin RSUD Kecamatan Mandau dengan  hasil  adanya  penurunan  rata-rata  skor  nyeri  ibu  inpartu  kala  I  dari  7.37  sebelum dilakukan tekhnik relaksasi nafas dalam menjadi rata-rata 5.77 setelah dilakukan tekhnik nafas dalam dengan p-value 0,0001.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Kusyati, Atuti dan Pratiwi, (2012), yang  menyatakan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  efektif  dalam  menurunkan  tingkat  nyeri persalinan kala I di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Wetan Semarang. Menurut Kusyati, Atuti dan Pratiwi, (2012), teknik relaksasi nafas dalam dapat menurunkan intensitas nyeri. Keadaan tertentu  tubuh  mampu  mengeluarkan  apoid  endrogen  yaitu  endorphin  dan  enkefalin.  Zat-zat tersebut  memiliki  sifat  mirip  morfin  dengan  efek  analgetik  yang  membentuk  suatu  system penekan  nyeri.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  merupakan  salah  satu  keadaan  yang  mampu merangsang tubuh untuk mengerluarkan apoid endrogen sehingga terbentuk system penekan nyeri  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  penurunan  intensitas  nyeri.  Hal  inilah  yeng menyebabkan  adanya  penurunan  rata-rata  intensitas  nyeri  sebelum  dan  setelah  dilakukan tekhnik relaksasi nafas dalam.
Hal serupa juga diungkapkan oleh Marsilia dan Tresnayanti, (2021) dalam penelitiannya yang  menyebutkan  ada  pengaruh  terhadap  tingkat  nyeri  pada  persalinan  menggunakan instrument NRS. Perlakuan teknik relaksasi nafas dalam banyak memberikan pengaruh terhadap respon adaptasi nyeri setelah dilakukan selama 30 menit yang dapat dibuktikan dengan hasil yang  telah  diperoleh.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dapat  mengurangi  ketegangan, meningkatkan relaksasi fisik dan emosional.
Begitu juga dengan penelitian Novita, Rompas, dan Bataha, (2017) yang menyebutkan ada pengaruh tekhnik relaksasi nafas dalam terhadap respon nyeri pada ibu inpastu kala I fase aktif di Puskesmas Bahu Kota Manado. Tekhnik relaksasi nafas dalam merupakan salah satu
metode  yang  digunakan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada  ibu  bersalin  secata  farmakologis. Dengan  cara  menarik  nafas  dalam-dalam  ketika  kontraksi  dengan  menggunakan  pernafasan dada melalui  hidung sehingga  oksigen teralirkan ke darah yang kemudian dialirkan keseluruh tubuh hingga endhorphin keluar yang merupakan penghilang rasa sakit (Novita, Rompas, dan Bataham, 2017)
Salah  satu  merode  non  farmakologis  lainnya  yang  dapat  mengurangi  nyeri  persalinan adalah  dengan  terapi  musik,  seperti  penelitian yang  dilakukan  Wijayanti,  &  Wardhani,  (2023), yang menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara  intensitas nyeri sebelum dan setelah diberikan terapi music pada ibu bersalin kala I fase aktif. Pemberian music dapat meningkatkan dan menstimulasi endhoprin serta mengatur hormone stress yaitu adrenalin dan kortisol. Musik memberikan sensori yang menyenangkan yang menyebabkan pelepasan endhorphin sehingga impuks nyeri tidak sampai pada korteks cerebri dan nyeri dapat teralihkan sehingga ibu dapat lebih nyaman dan rileks (Wijayanti, & Wardhani, 2023)

## KESIMPULAN
Adanya penurunan  rata-rata  intensitas  nyeri  pada  ibu bersalin  kala  I  dari  7.37  sebelum dilakukan tekhnik relaksasi nafas dalam menjadi rata-rata intensitas nyeri 5.77 setelah dilakukan tekhnik  nafas  dalam.  Uji  statistic  bivariate  menunjukkan  adanya  pengaruh  tekhnik  relaksasn nafas dalam terhadap intensitas nyeri ibu bersalin kala I di ruang bersalin RSUD Kec. Mandau. Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat  membandingkan  beberapa  tekhnik  non  farmakologis paling efektif untuk mengurangi nyeri persalinan.

## REFERENSI
Aji, S.P., Prabasari, S. N., Kartikasari, M. N. D., Sakinah, I.,  Zulaikha, L. I., Susanti, S., Lestari, M….&    Putri,  N.  R.  (2022). Asuhan  Kebidanan  Pada  Persalinan .  Padang:  PT  Global Eksekutif Teknologi.
Happy, T. A., Bakoil, M. B., Cahyanti, D. T., Fatmawati, E., & Fadhilah, S. (2021). Kupas Tuntas Seputar  Persalinan  serta  Penyulit/Komplikasi  yang  Sering  Terjadi .  Malang:  Rena Cipta Mandiri.
Kusyati,  E.,  Astuti,  L.  P.  &  Pratiwi,  D.  D.  (2012).  Efektivitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Di Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Wetan Semarang Tahun 2012. Jurnal Kebidanan .4(2), 93-100.
Marsilia,  I.  D.,  &  Tresnayanti,  N.  (2021).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  terhadap Intensitas Nyeri pada Persalinan Kala I Fase Aktif di PMB Y Karawang. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi , 10 (2), 385-393. http://dx.doi.org/10.36565/jab.v10i2.388
Novita,  K.  R.,  Rompas,  S.,  &  Bataha,  Y.  B.  (2017).  Pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam trhadap  respon  nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif  di  Puskesmas  Bahu  Kota Manado. Jurnal Keperawatan , 5 (1),1-4.
Rahmatulah,  I.  (2019). Menjalani  Kehamilan  &  Persalinan  Yang  Sehat .  Jakarta:  Gramedia Pustaka Utama.
Septiani,  M.,  &  Agustia,  L.  (2022).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Napas  Dalam  Terhadap Penurunan  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  PMB  Desita,  S.  Sit  Desa  Pulo  Ara Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen. Journal  of  Healthcare  Technology  and Medicine , 7 (2), 975-984. Smeltzer. (2013). Keperawatan Medika Bedah . Jakarta: Sagung Seto.
Wijayanti,  I.,  &  Wardhani,  Y.  (2023).  Efektifitas  Terapi  Musik  Terhadap  Pengurangan  Nyeri Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif  . Ahmar  Metastasis  Health  Journal , 2 (4),  179 –184. https://doi.org/10.53770/amhj.v2i4.154