## HUBUNGAN PENGETAHUAN ORANG TUA TENTANG GIZI DENGAN STUNTING PADA ANAK USIA 4-5 TAHUN DI TK MALAEKAT PELINDUNG

## MANADO
Wellem Elseus Pormes Sefti Rompas Amatus Yudi Ismanto
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : wellempormes@gmail.com
Abstrack : Stunting is the state of the body is very short to go beyond deficit -2 SD (standard deviation)  below  the  median  length  or  height  of  population    that  became  an  international reference. One of  the factors that affect  stunting is  parental knowledge about  nutrition. The purpose  of  the  study :  is  to  determine  parental  knowledge  about  nutrition  with  stunting  in children age 4-5 in TK Malaekat Pelindung Manado. This study includes a quantitative study. Design  research :  study  design  was  cross  sectional.  Sampling  in  this  study  was  using purposive  sampling  technique. Results  of  the  research :  used  statistical  analysis  chi  square test with a significance limit of α ≤ 0.05, statistical test results obtained p-value = 0.000 < α ≤ 0.05,  which  means  that Ho  is  rejected. Conclusion :  there  is  a  correlation  between  parental knowledge  about  nutrition  with  stunting  in  children  age  4-5  in  TK  Malaekat  Pelindung Manado.
Keywords : Knowledge of Nutrition, stunting, children
Abstrak : Stunting adalah keadaan tubuh yang sangat pendek hingga melampaui defisit -2 SD (Standar Deviasi) dibawah median panjang atau tinggi badan populasi yang menjadi referensi internasional.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi stunting adalah  pengetahuan  orang  tua tentang  gizi. Tujuan  Penelitain :  ialah  untuk  mengetahui  hubungan  Pengetahuan  orang  tua tentang  gizi  dengan stunting pada  anak  usia  4-5  tahun  di  TK  Malaekat  Pelindung  Manado. Penelitian  ini  termasuk  dalam  penelitian  kuantitatif. Desain  Penelitian :  desain  penelitian yang digunakan adalah cross  sectional . Pengambilan sampel dalam penelitian menggunakan teknik purposive  sampling . Hasil  Penelitian :  Menggunakan  analisis  uji  statistik chi  square dengan batas kemaknaan α ≤ 0,05, hasil uji statistik didapat nilai p = 0,000< α ≤ 0,05, yang berarti Ho ditolak. Simpulan penelitian : ada hubungan antara pengetahuan orang tua tentang gizi dengan stunting pada anak usia 4-5 tahun di TK Malaekat Pelindung Manado.
Kata kunci : Pengetahuan Gizi, stunting , Anak

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  kelompok  yang menunjukan  pertumbuhan  yang  sangat pesat  sehingga  memerlukan  zat  gizi  yang tinggi  setiap  kilogram  berat  badannya. Peran  orang  tua  sangat  penting  dalam pemenuhan  gizi  karean  dalam  saat  seperti ini  anak  sangat  membutuhkan  perhatian dan dukungan orang tua dalam menghadapi pertumbuhan dan perkembangan  yang  sangat  pesat.  Untuk mendapatkan gizi gizi yang baik diperlukan pengetahuan gizi yang baik dari orang  tua  agar  dapat  menyediakan  menu pilihan yang seimbang (Devi, 2012).
Stunting (tubuh pendek)adalah keadaan dimana tubuh yang sangat pendek hingga melampaui defisi -2 standar deviasi (SD)  dibawah  median  panjang  atau  tinggi yang  menjadi  referensi  internasional.  Ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi stunting pada  anak  yakni  faktor  langsung yaitu asupan makanan dan penyakit infeksi serta faktor tidak langsung yakni pengetahuan gizi yakni pengetahuan tentang  gizi,  pendidiakan  orang  tua, pendapatan  orangtua,  distribusi  makanan, besar  keluarga  (Supariasa,  Bakri,  &  Fajar, 2002).
Oleh  karena  itu  masalah  anak pendek  merupakan  cerminan  dari  keadaan sosial ekonomi masyarakat. Karena masalah  gizi  pendek  diakibatkan  oleh keadaan yang berlangsung lama, maka ciri masalah  gizi  yang  ditunjukan  oleh  anak pendek  adalah  masalah  gizi  yang  sifatnya kronis (Gibney dkk, 2009).
Dari  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  pada  tahun  2013  diketahui bahwa prevalensi kejadian stunting secara nasional adalah 37,2 %, dimana terdiri dari 18,0 % sangat pendek dan 19,2 % pendek, yang  berarti  telah  terjadi  peningkatan sebanyak 1,6 % pada tahun 2010 (35,6 %) dan  tahun  2007  (36,8  %).  Prevalensi stunting (TB/U) lebih tinggi  dibandingkan dengan  prevalensi  kejadian underweight atau  gizi  buruk  (BB/U)  (19,6  %)  dan prevalensi  kejadian wasting atau  kurus (BB/TB)  (5,3  %).  Pada  anak  balita  di
Indonesia  (  Badan  Pengembangan  & Penelitian Kesehatan, 2013).
TK  (taman  kanak-kanak)  Malaekat Pelindung  Manado  merupakan  salah  satu taman  tanak-kanak  di  Manado,  Sulawesi utara,  yang  berdiri  dibawah  asuhan Yayasan  Pendidikan  Katolik  Keuskupan Manado.
Setelah dilakukan studi pendahuluan di  TK  Malaekat  Pelindung  Manado  maka diadapat  data  semua  siswa  di  TK  tersebut berjumlah  60  siswa  yang  diataranya berumur 4-5 tahun. Berdasarkan pengukuran yang dilakukan pada beberapa siswa menggunakan alat ukur tinggi badan dan  dihitung  menggunakan  rumus  z-skor indeks  antopometri  TB/U,  terdapat  7  dari 20  siswa  memliki  ukuran  dibawah  -2 standar  deviasi  (SD).  Sesuai  dengan wawancara langsung dengan pimpinan TK Malaekat Pelindung Manado, maka didapat  informasi  bahwa  belum  pernah dilakukan penelitian yang sama sebelumnya.  Oleh  karena  itu  peneliti tertarik  untuk  melakukan penelitian di  TK Malaekat Pelindung Manado.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian ini  berjumlah  60  anak  yaitu  semua  anak yang  ada  di  TK  Malaekat  Pelindung Manado.  dan  sampel  yang  diambil menggunakan  teknik purposive  sampling , yaitu  30  anak.  dimana  dilihat  berdasarkan dari  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  serta umur anak yaitu 4-5 tahun. Kriteria sampel terdiri dari kriteria inklusi yakni anak yang berusia  4-5  tahun  dan  Orang  tua/wali bersedia  anaknya  menjadi  responden dengan menandatangani lembar persetujuan,  dan  kriteria  eksklusi  yakni anak  yang  sedang  sakit  dan    orang  tua yang memiliki anak diatas usia 5 tahun. Penelitain  ini  telah  dilaksanakan  di
TK  Malaekat  Pelindung  Manado  pada bulan Juni tahun 2014. Pada pangumpulan data  peneliti  menggunakan  meggunakan
alat  instrumen  berupa  kuesioner  dan  alat ukur  tinggi  badan.  Kuesioner  yang digunakan  adalah  kuesioner  pengetahuan tentang  gizi  yang  telah  digunakan  oleh Asti  Rizkia  Prajasasmita  di  Cimahi  utara, dimana  telah  dimodifikasi  pertanyaannya. terdiri dari 10 pertanyaan dengan memilih jawaban  pilihan  a,b,c,  yang  dianggap paling  tepat.  Kemudian  alat  ukur  tinggi badan  yang  digunakan  adalah Stature Meter SH  -  2°  dengan  ketelitian  0,1.  Dan untuk menentukan stunting dengan menggunakan  z-score  (simpang  baku/ satandar  deviasi)  dengan  menggunakan nilai standar NCHS.
Pada  pengumpulan  data  peneliti mendatangi  responden  di  TK  Malaekat Pelindung Manado namun sebelum pengambilan data peneliti
memperkenalkan  diri  dan  menjelaskan maksud  dan  tujuan  peneliti  kepada  calon responden  dengan  memberikan informed concent dan dan surat persetujuan menjadi responden  pada  orang  tua  yang  menjadi responden  kemudian diberikan kuesioner, selama pengisian kuesioner peneliti
mendampingi responden. Untuk
mengetahui stunting pada  anak,  terlebih dahulu  diukur  tinggi  badan  menggunakan alat  ukur  tinggi  badan  mandapatkan  data usia  anak  dari  orang  tua  yang  kemudian dihitung menggunakan z-skor. Pengolahan data  berupa editing , coding , tabulating , c leaning. Teknik analisa data yakni analisa univariat  dan  bivariat.  Etika  dalam penelitian  ini  adalah  untuk  menjaga kerahasiaan  dari  responden  yakni  terdiri dari infomend  consent (surat  pernyataan),
anonymity (tanpa  nama), confidentialy (kerahasiaan).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data univariat Tabel  1 distribusi  responden  berdasarkan jenis  kelamin  dan  usia  pada  anak  usia  4-5 tahun di TK Malaekat Pelindung Manado
Jenis  Kelamin  dan  usia anak n % a) Jenis Kelamin L P 14 16 46.7 53.3 Total 30 100 b) Usia anak 4 tahun 5 tahun 10 20 33.3 66.7 Total 30 100 Sumber : data primer, 2014
Tabel  2 Distribusi  responden  berdasarkan pendidikan orang tua dari di TK Malaekat Pelindung Manado Pendidikan orang tua n % a) Pendidikan Ayah 1) SMA/SMK 2) Perguruan Tinggi 15 15 50 50 Total 30 100 b) Pendidikan Ibu 1) SMA/SMK 2) Perguruan Tinggi 18 12 60 40 Total 30 100 Sumber : data primer, 2014
Tabel  3 Distribusi  responden  berdasarkan pekerjaan  orang  tua  di  TK  Malaekat Pelindung Manado
Pekerjaan Orang tua n % a) Pekerjaan Ayah a. Pedagang/wiraswasta b. Pegawai swasta
c. PNS
d. Pelaut e. Tidak ada 8 4 15 2 1 26.7 13.3 50 6.7 3.3 Total 30 100 b) Pekerjaan Ibu a. Ibu rumah tangga b. Pedagang/wiraswasta
c. Pegawai swasta d. PNS 15 3 2 10 50 10 6.7 33.3 Total 30 100 Sumber : data primer, 2014
Tabel  4 distribusi  frekuensi  berdasarkan pengetahuan  orang  tua  tentang  gizi  di  TK Malaekat Pelindung Manado
Pengetahuan tentang gizi n % Baik 25 83.3 Tidak baik 5 16.7 Total 30 100 Sumber : data primer, 2014
Tabel  5 distribusi  frekuensi stunting pada anak  usia  4-5  tahun  di  TK  Malaekat
Pelindung Manado Stunting (TB/U) n % Normal 24 80 Stunting 6 20 Total 30 100 Sumber : data primer, 2014 Data bivariat
Tabel  6 Analisis  hubungan  pengetahuan orang  tua  tentang  gizi  dengan stunting pada  anak  usia  4-5  tahun  di  TK  Malaekat Pelindung Manado
Stunting (TB/U) Pengetahuan  tentang gizi Total P Tidak baik Baik n %
n % n %
Stunting 5 100 1 4.0 6 20.0  0,000
Normal 0 0 24  96.0  24  80.0
Total 5 100 25  100 30  100
Sumber : data primer, 2014
Berdasarkan  data  tabel  5.6  diatas, hasil penelitian menunjukan adanya hubungan  antara  pengetahuan  orang  tua tentang  gizi  dengan stunting pada  anak usia 4-5 tahun ( p=0,000 ) dimana nilai dari p =0,000  lebih  kecil  dari  α  ≤  0,05  yang dengan  demikian  dapat  dikatakan  ada hubungan dari 2 variabel  dalam penelitian ini.  Hasil  yang  didapat  setelah  dilakukan penggabungan sel dalam bentuk tabel 2x2.

## Pembahasan
Dari  data  yang  diperoleh  dari  penelitian menunjukan  bahwa  dari  30  anak,  24 diantaranya memiliki  tinggi  badan (TB/U) normal (96%) disertai dengan pengetahuan
orang  tua  tentang  gizi  yang  baik,  ada  1 anak  yang  memiliki  tinggi  badan  normal (TB/U)  tetapi  memliki  pengetahuan  orang tua  tentang  gizi  yang  tidak  baik  (4%), sedangkan  5  anak dengan stunting memiliki  orang  tua  dengan  pengetahuan tentang  gizi  yang  tidak  baik  (100%). Untuk kejadian stunting pada anak dimana dari  30  sampel  penelitian  di  dapatkan kejadian stunting sebanyak  6  orang.  Hal ini  terjadi  mengingat  pertumbuhan  tinggi badan  lebih  lambat  dan  tidak  mungkin dapat  turun,  maka stunting yang  didapat menggunakan  indeks  antopometri  (TB/U) lebih  menggambarkan  status  gizi  masa lampau.  Selain  itu  indeks  (TB/U)  juga memiliki kelebihan  dan  kekurangan. Faktor yang mempengaruhi stunting terbagi  menjadi  2  yaitu  faktor  langsung dan tidak langsung. Faktor langsung yakni asupan  makanan  dan  infksi  sedangkan faktor  tidak  langsung  yakni  pengetahuan tentang  gizi,  pendidiakan  orang  tua, pendapatan  orangtua,  distribusi  makanan, besar  keluarga  (Supariasa,  Bakri,  &  Fajar, 2002).
Dalam  penelitian  ini  pengetahuan orang  tua  juga  secara  keseluruhan  baik yang  berjumlah  25  orang  (83.3%),  dan  5 orang  tua  lainnya  memiliki  pengetahuan yang tidak baik (16.7%).
Pengetahuan tentang gizi pada orang tua dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu diantaranya adalah umur diamana semakin tua umur sesorang maka proses perkembangan  mentalnya  menjadi  baik, intelegensi  atau  kemampuan  untuk  belajar dan  berpikir  abstrak  guna,  menyesuaikan diri dalam situasi baru, kemudian lingkungan dimana seseorang dapat mempelajari  hal-hal  baik  juga  buruk tergantung pada sifat kelompoknya, budaya  yang  memegang  peran  penting dalam pengetahuan,
pendidikan
merupakan  hal  yang  mendasar  untuk mengembangkan pengetahuan, dan pengalaman  yang  merupakan  guru  terbaik dalam
mengasah pengetahuan (Notoatmodjo, 2010).
Hasil  uji  statistik  penelitian  ini menggunakan  uji chi-square dan  nilai yang  diperoleh  ialah p =  0,000.  Hal  ini berarti  nilai p lebih  kecil  dari  α  (0.05). karena nilai p <0,05, maka dengan demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa Ho  ditolak.  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  orang  tua  tentang  gizi dengan stunting pada  anak  usia  4-5  tahun di  TK  Malaekat  Pelindung  Manado  ( p = 0,000).  Ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Narsikhah  (2012)  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  orangtua  dengan  kejadian stunting  pada  anak.  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Hestunigtyas  (2013) dimana ada pengaruh antara  pemberian  konseling  gizi  terhadap pengetahuan, sikap, praktik ibu dan asupan zat  gizi,  dimana  hanya  pengetahuan  yang memiliki  hunbungan  antara  pemberian konseling gizi terhadap pengetahuan.
Selain  itu  adapula  penelitian  yang berbanding  terbalik  yaitu  penelitian  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Candra (2013)  tentang  hubungan underlying factors dengan kejadian stunting pada anak usia 1-2 tahun, bahwa tidak ada hubungan bermakna antara faktor pengetahuan dengan stunting pada  anak.  Seperti  yang telah dijelaskan sebelumnya bahwa pengetahuan  orang tua tentang gizi sangat berperan  penting  dalam  meningkatkan status gizi anak (Supariasa, Bakri, & Fajar, 2002).
Untuk  anak  yang stunting tetapi pengetahuan  orangtua  tentang  gizi  yang baik  yaitu  berjumlah  1  (4%),  dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti besarnya keluarga dimana jarak kelahiran antar anak amat  dekat  akan  menimbulkan  lebih banyak  masalah.  Apabila  pendapatan keluarga pas-pasan sedangkan jumlah anak pada  keluarga  tersebut  banyak  maka, pemerataan  dan  kecukupan  makanan dalam  keluarga  kurang  bisa  dijamin. penyakit  infeksi  juga  menjadi  salah  satu faktor  penyebab stunting dimana  Infeksi sendiri  mengakibatkan  balita  kehilangan
bahan  makanan  melalui  muntah-muntah dan  diare  (Supariasa,  Bakri,  &  Fajar, 2002).
Faktor lain juga yang mempengaruhi adalah genetik, dimana anak yang memiliki  orang  tua  dengan  tubuh  yang pendek ke mungkinan besar anak memiliki anak  yang  pendek,  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Narsikhah (2012)  pada  penelitian  di  semarang  timur tentang  faktor  resiko  kejadian stunting pada  balita  diketahui  bahwa  tinggi  badan orang  tua  yang  pendek  menjadi  faktor resiko  pada  kejadian stunting pada  balita. Kemudian faktor lainnya adalah prematuritas  atau  panjang  badan  lahir pendek,  sangat  mempengaruhi  tinggi badan  pada  anak  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Anugraheni (2012)  tentang  faktor  resiko  kejadian stunting di  kecamatan  Pati,  Kab.  Pati menunjukan  bahwa  faktor  resiko  kejadian stunting adalah  prematuritas  atau  panjang badan lahir pendek (Anugraheni, 2012).
Pengetahuan  orang  tua  tentang  gizi membantu  memperbaiki  status  gizi  pada anak untuk mencapai kematangan pertumbuhan.  Pada  anak  dengan stunting mudah timbul masalah kesehatan baik fisik maupun  psikis.  Oleh  karena  itu,  tidak semua anak dapat bertumbuh dan berkembang  sesuai  dengan  usianya,  ada anak  yang  mengalami  hambatan  dan kelainan (Gibney dkk, 2009).
Dengan demikian terdapat hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  orang tua tentang gizi dengan stunting pada anak usia  4-5  tahun  di  TK  Malaekat  Pelindung Manado.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  TK  Malaekat  Pelindung Manado  mengenai  hubungan  pengetahuan orang  tua  tentang  gizi  dengan stunting pada anak usia 4-5 tahun, maka kasimpulan  dalam  penelitian  ini  sebagai berikut :
1. Kejadian stunting pada  anak  usia  4-5 tahun  di  TK  Malaekat  Pelindung
Manado  yang  diukur  berdasarkan indeks  tinggi  badan  menurut  umur (TB/U)  pada  umumnya  tinggi  badan anak berada pada batas normal.
2. Pengetahuan  orang  tua  tentang  gizi di  TK  Malaekat  Pelindung  Manado sebagian besar dalam keadaan baik
3. Ada  hubungan  pengetahuan  orang tua  tentang  gizi  dengan stunting pada  anak  usia  4-5  tahun  di  TK Malaekat  Pelindung  Manado  ( p = 0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
Anugraheni,  S.H.  (2012).  jurnal faktor resiko kejadian stunting pada anak usia  12-36  bulan  di  kecamatan pati . Semarang. http://eprints.undip.ac.id/38393/1/4 41_HANA_SOFIA_ANUGRAHE NI_G2C008030.pdf .diakses tanggal 7 april 2014. Badan Pengembangan & Penelitian Kesehatan.(2013). Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2013 .  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Candra,  A.  (2013). Hubungan  underlying factors  dengan  kejadian  stunting pada  anak  usia  1-2  tahun .  Journal UNDIP http://www.ejournal.undip.ac.id/in dex.php/actanutrica/article/downlo ad/4847/4393  diakses  tanggal  5 juni 2014 Depkes. (2010). Profil kesehatan Indonesia 2010 . http://www.depkes.go.id/download s/PROFIL_KESEHATAN_INDO
NESIA_2010.pdf  .diakses  tanggal 19 April 2014 Devi, N. (2012). Gizi Anak Sekolah . Jakarta: Buku Kompas. Gibney, M., Margets, B., Kearney J., Arab L . (2009). Ilmu Gizi Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC. Hestunigtyas,  R.T.  (2013). Pengaruh konseling gizi terhadap pengetahuan,  sikap,  praktik  ibu dalam  pemberian  makanan,  dan asupan  zat  gizi  anak  stunting  usia 1-2  tahun  di  kecamatan  semarang timur . Journal UNDIP Narsikhah, R.(2012). Faktor resiko kejadian stunting pada balita usia 24-36 bulan di kecamatan semarang timur . Journal UNDIP. http://eprints.undip.ac.id/38427/1/4 64_ROUDHOTUN_NASIKHAH_ G2C008064.pdf diakses tanggal 23 april 2014 Notoadmodjo, S.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : RINEKA Prajasasmita,  R.  A.(2014). Hubungan antara  pemberian  ASI  ekslusif, MP-ASI,  pengetahuan  gizi  ibu  dan kejadian  stunting  pada  bayi  usia 12  –  36  bulan  di  Kelurahan
Cibabat,
Kecamatan
Cimahi
Utara. Jurnal  Politeknik  kesehatan
Bandung.
Supariasa, D.N., Bakri, B., Fajar I.(2002). Penilaian Status Gizi .
Jakarta: EGC