## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PASIEN STROKE DALAM MELAKUKAN FISIOTERAPI DI  RSUD H. SAHUDIN KUTACANE TAHUN 2021
Dina Andriani¹, Desrina²
1 STIKes Nurul Hasanah Kutacane
2 Akademi Keperawatan Teungku Fakinah Banda Aceh Email: dinabrkaro@gmail.com,

## ABSTRACT
Family  support  is  the  help  provided  by  the  family  to  family  members  in  need  when facing  problems  whereas  compliance  is  the  extent  to  which  the  patient's  behavior  is  in accordance with the provisions provided by the health professional. The design of this study is correlational. The goal is to find out the relationship of family support with the compliance of  stroke  patients  in  doing  physiotherapy.  Sampling  using  purposive  sampling  technique amounted  to  22  respondents who were  a  family  of  stroke  patients  who did  physiotherapy at RSUD  Kutacane,  Southeast  Aceh  Regency.  The  compliance  rate  of  stroke  patients  in  doing physiotherapy in the hospital is about 72.7% where families who provide support as much as 77.3%.  Based  on  the  results  of  the  analysis  with  fisher's  exact  test  obtained  the  value  P (fisher) = 0.000. Then there is a relationship between family support and the compliance of stroke  patients  in  doing  physiotherapy.  These  results  show  that  if  the  family  provides  good support, then the patient's compliance with physiotherapy will be better as well. Based on the results  of  this  study,  the  family  should  be able  to  provide  support  to patients.  It  is  expected that the H. Sahudin of Southeast Aceh Regency Hospital, Educational Institutions and other related  institutions  will  develop  a  permanent  procedure  on  providing  health  education  to patients and their families, especially about the importance of family support in the recovery of the patient's health .
Keywords: Family support, stroke patient compliance, physiotherapy

## PENDAHULUAN
Seiring laju perkembangan peradaban dunia,  banyak  terjadi  perubahan  pola  hidup dalam  masyarakat.  Masyarakat  cenderung tidak  disiplin  dalam  menerapkan  pola makan  gizi  seimbang,  gaya  hidup  yang tidak  sehat  sehingga  akan  memberikan dampak  pada  pergeseran  pola  penyakit, yaitu  dari  pola  penyakit  infeksius  bergeser ke  pola  penyakit  degeneratif.  Salah  satu penyakit degeneratif yang tampak menonjol adalah stroke (Andhyantoro, 2014).
Data World  Stroke  Organization menunjukkan  bahwa  setiap  tahunnya  13,7 juta  kasus  baru  stroke,  dan  sekita  5,5  juta kematian terjadi akibat penyakit ini. Sekitar 70% penyakit  stoke  dan  87%  kematian  dan disabilitas  akibat  stroke  terjadi  pada  negara berpendapatan rendah dan menengah. Lebih dari  empat  decade  tarkhir  kejadian  stroke pada  negara  berpendapatan  rendah  dan menengah  meningkat  lebih  dari  dua  kali lipat.  Selama  15  tahun  terakhir,  rata-rata
stroke  terjadi  dan  menyebabkan  kematian kebih  banyak  pada  negara  berpendapatan rendah dan menengah dibandingkan dengan negara  berpendapatan  tinggi.  (Kemenkes RI, 2019)
Penyakit  stroke  yang  merupakan salah  satu  penyakit  dengan  biaya  tertinggi, menghabiskan  biaya  pelayanan  kesehatan sebesar 2,56 triliun rupiah pada tahun 2018. Jumlah  pasien  stroke  semakin  meningkat setiap  tahunnya,  sehingga  biaya  pelayanan kesehatan  semakin.  Stroke  menduduki urutan  ketiga  penyebab  kematian  setelah penyakit  jantung  dan  kanker.  Stroke  masih merupakan  penyebab utama  dari  kecacatan. Hal  ini  terlihat  dari  laporan  survei Kesehatan  Rumah  Tangga  Depkes  RI  di berbagai  rumah  sakit  di  27  provinsi  di Indonesia.  Hasil  survei  itu  menunjukkan terjadinya  peningkatan  antara  1984  sampai 2016, dari 0,72 per 100 penderita pada 2018 menjadi  0,89  per  100  penderita  pada  2019.
Di  RSUD  Banyumas,  pada  2017  pasien stroke yang rawat inap sebanyak 255 orang, pada  2018  sebnyak  298  orang,  pada  2019 sebanyak  393  orang,  dan  pada  2020 sebanyak 459 orang (Kemenkes RI, 2019).
Stroke dapat dicegah dengan mengendalikan faktor resiko utamanya yaitu usia,  tekanan  darah  tinggi,  diabetes  millitus dan  beberapa  jenis  penyakit  jantung  serta hal  –  hal  lain  yang  bisa  berperan  sebagai faktor  resiko  seperti  kegemukan,  kebiasaan
merokok  dan  minum  alkohol,  kurang  gerak dan stress (Gustiana, 2005 dalam Situmorang, 2015)). Menurut Rekam Medis RSUD  H.  Sahudin  Kutacane,  jumlah penderita  stroke  yang  menjalani  fisioterapi di  ruangan  fisioterapi  pada  tahun  2021 sebanyak  145 orang.  Laki-laki  sebanyak 74 orang  (51%)  dan  perempuan  sebanyak  71 orang (49%).
Keberhasilan fisioterapi sangat bergantung  kepada  dukungan  keluarga. Semakin  tinggi  dukungan  keluarga  maka kepatuhan  pasien  akan  semakin  baik  pula. Tanpa adanya dukungan keluarga fisioterapi tidak dapat dilakukan sesuai jadwal (Cahyadi, 2021). Dari uraian di atas peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang ”Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan Pasien  Stroke dalam  Melakukan Fisioterapi di Ruangan Fisioterapi RSUD H. Sahudin Kutacane”.

## METODE
Rancangan penelitian yang digunakan oleh  peneliti  adalah  rancangan  penelitian korelasional (Mustafa et al., 2020). Penlitian dilakukan  RSUD  H.  Sahudin  Kutacane. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah keluarga  penderita  stroke  yang  sedang menjalani  fisioterapi  sebanyak  145  orang. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  22 orang  dengan  teknik  sampling  yaitu purposive  sampling .  Metode  pengumpulan
data  dalam  penelitian  ini  melalui  data primer  yaitu  data  dikumpulkan  sendiri  oleh peneliti  melalui  pemberian  kuesioner  pada responden,  dan  data  sekunder  yaitu  data yang  diperoleh  dari  RSUD  H.  Sahudin Kutacane. Setelah data diperoleh, kemudian dilakukan  analisis  untuk  mencari  ada tidaknya  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  pasien  stroke  dalam melakukan fisioterapi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Tabel  1.  Distribusi  frekuensi tingkat dukungan  keluarga  kepada pasien  stroke  di  RSUD  H. Sahudin  Kutacane  Tahun 2021 . No Dukungan Keluarga f % 1 Ada dukungan 17 77,3 2 Tidak ada dukungan 5 22,7 Total 22 100 Bredasarkan  Tabel  1  diatas  dapat
dilihat  bahwa  keluarga  yang  memberikan dukungan  kepada  pasien  stroke  dalam melakukan fisioterapi sebanyak 17 responden sebesar 77,3%. Tabel  2.  Kategori  respon  kepatuhan pasien stroke dalam melakukan fisioterapi di RSUD  H.  Sahudin  Kutacane Tahun 2021. No Respon Kepatuhan f % 1 Patuh 16 72,7 2 Tidak patuh 6 27,3 Total 22 100
Berdasarkan  Tabel  2.  dapat  dilihat bahwa  respon  kepatuhan  pasien  dalam melakukan fisioterapi sebanyak 16 orang. Tabel  3 . Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan Pasien Stroke Dalam Melakukan Fisioterapi
Berdasarkan  Tabel  3  diatas  diperoleh hasil  analisis Fisher’s  Exact  Test dan diperoleh nilai p (fisher) = 0,000. Maka ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  pasien  stroke  dalam  melakukan fisioterapi di Ruangan Fisioterapi RSUD H. Sahudin Kutacane tahun 2021.
Pembahasan
Setelah dilakukan penelitian didapatkan bahwa keluarga yang memberikan dukungan kepada pasien stroke dalam  melakukan  fisioterapi  sebanyak  17 responden  sebesar  77,3%,  dan  yang  tidak memberikan dukungan sebanyak 5 responden sebesar 22,7%.
Dukungan pengharapan meliputi pertolongan pada individu untuk memahami kejadian  depresi  dengan  baik  dan  juga sumber  depresi  dan  strategi  koping  yang dapat digunakan dalam menghadapi
stressor.  Dukungan  ini  juga  merupakan dukungan  yang  terjadi  bila  ada  ekspresi penilaian yang positif terhadap individu.
Individu  mempunyai  seseorang  yang dapat diajak bicara tentang masalah mereka, terjadi  melalui  ekspresi  pengharapan  positif individu kepada individu lain, penyemangat, persetujuan  terhadap  ide-ide  atau  perasaan seseorang dan perbandingan positif seseorang  dengan  orang  lain,  misalnya orang  yang  kurang  mampu.  Dukungan keluarga  dapat  membantu  meningkatkan strategi  koping  individu  dengan  strategi- strategi  alternatif  berdasarkan  pengalaman yang  berfokus  pada  aspek-aspek  yang positif  (Friedman,  2013).  Berdasarkan  hasil penelitian  terdapat  29,6%  dukungan  dalam bentuk dukungan penghargaan dari keluarga. Dukungan yang bersifat
penghargaan yang positif membuat individu merasa  berarti,  mampu  dan  merasa  dirinya bernilai.
Dukungan  nyata  /  fasilitas  meliputi penyediaan  dukungan  jasmaniah  seperti pelayanan,  bantuan  finansial  dan  material berupa  bantuan nyata (instrumental  support material  support), suatu  kondisi  dimana benda atau jasa akan membantu memecahkan  masalah  praktis,  termasuk  di dalamnya  bantuan  langsung,  seperti  saat seseorang  memberi  atau  meminjamkan uang,  membantu  pekerjaan  sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan
transportasi,  menjaga  dan  merawat  saat sakit ataupun mengalami depresi yang dapat membantu memecahkan masalah (Friedman, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat 24,6%  dukungan  dalam  bentuk  dukungan nyata  dari  keluarga.  Keterlibatan  anggota keluarga  secara  terus-menerus  merupakan hal yang sangat menolong dan membangkitkan  semangat  bagi  penderita dalam menjalani pengobatan.
Dukungan  informasi/  pengetahuan meliputi  jaringan  komunikasi  dan  tanggung jawab  bersama,  termasuk  di  dalamnya memberikan solusi dari masalah, memberikan  nasehat,  pengarahan,  saran, atau  umpan  balik  tentang  apa  yang dilakukan  oleh  seseorang.  Keluarga  dapat menyediakan informasi dengan menyarankan  tentang  dokter,  terapi  yang baik bagi dirinya, dan tindakan spesifik bagi individu  untuk  melawan  stressor.  Individu yang  mengalami  depresi  dapat  keluar  dari masalahnya  dan  memecahkan  masalahnya dengan  dukungan  dari  keluarga  dengan menyediakan feed back ((Friedman, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat 23,7%  dukungan  dalam  bentuk  dukungan informasi  dari  keluarga.  Pada  dukungan informasi  ini  keluarga  sebagai  penghimpun informasi  dan  pemberi  informasi.  Keluarga merupakan sumber terbaik dalam penyediaan  informasi  dengan  menyarankan
tindakan yang spesifik dalam meningkatkan kepatuhan pasien dalam melakukan fisioterapi. Dengan adanya dukungan tersebut pasien mampu belajar dari pengalaman yang diceritakan orang lain.
Dukungan emosional merupakan dukungan yang membuat individu memiliki perasaan  nyaman,  yakin,  diperlukan,  dan dicintai  oleh  sumber  dukungan  keluarga (Friedman, 2013). Berdasarkan hasil penelitian  terdapat  22,1%  dukungan  dalam bentuk  dukungan  emosional  dari  keluarga. Dukungan  emosional  dan  perhatian  dalam situasi  kritis  atau  dalam  keadaan  sakit merupakan  bagian  yang  sangat  penting dalam pemeliharaan kesehatan. Pasien yang mendapat dukungan seperti ini akan merasa diperhatikan dan dilindungi.
Menurut  peneliti  dukungan  keluarga di  Ruangan  Fisioterapi  RSUD  H.  Sahudin Kutacane mayoritas penderita stroke memperoleh  dukungan,  akan  tetapi  masih ada keluarga yang tidak mampu sepenuhnya menemani  pasien  secara  langsung.  Peneliti melihat  ada  keluarga  yang  meninggalkan pasien  saat  fisioterapi  dan  yang  berperan dalam  memberikan  semangat  mayoritas adalah  anak.  Peran  keluarga  berkurang karena  pekerjaan  yang  menuntut  harus meninggalkan pasien. Hanya saja dukungan nyata  selalu  diperoleh  pasien  dari  keluarga mereka.
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh tingkat  kepatuhan  pasien  stroke  dalam melakukan fisioterapi di Ruangan Fisioterapi  RSUD  H.  Sahudin  Kutacane tahun 2021  bahwa  respon  kepatuhan  pasien dalam  melakukan  fisioterapi  sebanyak  16 orang  sebesar  72,7%  dan  pasien  yang  tidak patuh sebanyak 6 orang sebesar 27,3%.
Kepatuhan  berasal  dari  kata  dasar patuh,  yang  berarti  disiplin  dan  taat. Menurut  (Friedman,  2013),  mendefinisikan kepatuhan  pasien  sebagai  sejauh  mana perilaku  pasien  sesuai  dengan  ketentuan yang  diberikan  oleh  profesional  kesehatan. Penyebab  ketidakpatuhan  pasien  meliputi pemahaman  tentang  instruksi,  kualitas interaksi,  isolasi  sosial  dan  keluarga, keyakinan, sikap dan kepribadian.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  bahwa  dari  5  orang  (22,7%) pasien yang tidak patuh melakukan fisioterapi  karena  tidak  ada  dukungan  dari keluarga  sebaliknya  dari  17  orang  (77,3%) pasien  patuh  melakukan  fisioterapi  karena memperoleh dukungan dari keluarga. Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  nilai p (fisher)  <  0.05  (p  =  0,000)  berarti  Ho ditolak, maka ada hubungan yang bermakna secara  statistik,  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  pasien  stroke  dalam melakukan fisioterapi di Ruangan
Fisioterapi  RSUD  H.  Sahudin  Kutacane tahun 2021.
Dukungan  keluarga  terhadap  pasien menyebabkan  adanya  ketenangan  dan  rasa aman  pada  pasien.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan (Hendayani & Sari, 2019) yang menyatakan bahwa  pasien  yang  mendapatkan  dukungan yang  tinggi  tidak  menunjukkan  kecemasan dan  keluar  lebih  cepat  dari  rumah  sakit dibandingkan  pasien  yang  tidak  diberi dukungannya.  Saat  pasien  yakin  bahwa mereka mempunyai keluarga yang mendukung  maka  kecemasan  pasien  akan
berkurang.. Menurut peneliti keberhasilan
fisioterapi sangat bergantung kepada dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga. Apabila  keluarga  memberikan  dukungan yang  baik,  maka  kepatuhan  pasien  akan semakin  baik  pula.  Dengan  dukungan keluarga maka akan meningkatkan motivasi pasien untuk melakukan fisioterapi sehingga akan meningkatkan kepatuhan.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan keluarga dengan tingkat
kepatuhan  pasien  stroke  dalam  melakukan fisioterapi Saran Bagi  Keluarga  diharapkan  dapat meningkatkan
pengetahuan dalam
memberikan  dukungan  terhadap  pasien stroke  yang  melakukan  fisioterapi  secara optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Andhyantoro.  (2014). Kenali  Stroke  Secara Dini . http://www.imfokesehatan.com Cahyadi,  D.  (2021). Pengaruh  Relaksasi Benson  Terhadap  Tingkat  Depresi Pasien Post Stroke DI RSUD Ungaran
- Repository Universitas Ngudi
Waluyo . http://repository2.unw.ac.id/1100/ Friedman.  (2013). Keperawatan  Keluarga. Teori dan Praktek Edisi Ketiga . EGC. Hendayani,  W.  L.,  &  Sari,  D.  M.  (2019).
Pengaruh
Dukungan
Keluarga
Terhadap  Konsep  Diri  Pasien  Stroke Yang Mengalami Kelumpuhan Di Poli Klinik  Saraf  Rumah  Sakit  Stroke Nasional  Bukittinggi  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan  Medika  Saintika , 10 (1).
Kemenkes  RI.  (2019). Stroke  Dont  Be  The One (p. 10).
Mustafa, P. S., Gusdiyanto, H., Victoria, A.,
Masgumelar,  N.  K.,  Nurika  Dyah Lestariningsih, Maslacha, H.,
Ardiyanto,  D.,  Hutama,  H.  A.,  Boru,
M.  J.,  Iwan  Fachrozi,  E.  I.  S.  R., Prasetyo,  T.  B.,  &  Romadhana,  S. (2020). Metodologi Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  Penelitian
Tindakan  Kelas  dalam  Pendidikan Olahraga . Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Malang.
Situmorang, T. (2015). Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Upaya Keluarga Terhadap Pencegahan Timbulnya Kekambuhan Stroke Di Upt Pelayanan  Sosial  Anak  Balita  Dan Lanjut  Usia  Wilayah  Binjai  Medan  | Situmorang | JURNAL KEPERAWATAN FLORA . https://ojs.stikesflora- medan.ac.id/index.php/jkpf/article/vie
w/54