BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 5 No 1,  2024, pp. 314-318 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v5i1.7479

## Kegel Exercise Pada Lansia Dengan Inkotinensia Urine
Baiq Ruli Fatmawati 1* , Marthilda Suprayitna 2 , Kurniati Prihatin 3 , Zuhratul Hajri 4 , Raden Ahmad Dedy Mardani 5 , Zuliardi 6 1,2,3,4,5,6 Departemen Keperawatan, STIKES YARSI Mataram E-mail:yulithafatmawati@gmail.com

## Abstract
Introduction:  Urinary  incontinence  is  the  leading  cause  of  problems  often  faced  by  older  people  in  the genitourinary  system,  which  can  have  physical  and  psychological  impacts.  Older  people  with  a  good understanding  and  skills  in  treating  urinary  incontinence  can  change  their  behavior  and  cure  their  health problems.  Kegel  exercise  can  provide  benefits  in  strengthening  the  muscles  of  the  urinary  system  and increasing the elasticity of the bladder. Objective: To reduce urinary frequency in older people with urinary incontinence.  Methods:  Implementation  of  community  service  in  Kekeri  Village,  Penimbung  District, Penimbung Health Center Working Area with 28 respondents. Results: We found that the provision of Kegel exercises could reduce the frequency of micturition in older people with mild urinary incontinence problems by 71.43%; Kegel exercises can provide training in the pelvic muscles related to the regulation of the urinary system  to  regulate  the  micturition  process  in  older  people.  Conclusion:  Kegel  exercise  has  benefits  and effectiveness on the incidence of urinary incontinence in older people.
Keywords: Urinary Incontinence, Elderly, Kegel Exercises

## Abstrak
Pendahuluan: Inkontinensia urine menjadi penyebab utama masalah yang sering dihadapi oleh lansia pada sistem  genitourinaria,  yang  dampaknya  dapat  terlihat  pada  fisik  dan  psikologis.  Lansia  yang  memiliki pemahaman dan keterampilan yang baik dalam perawatan inkotinensia urine mampu merubah perilaku dan kesembuhan  dari  masalah  kesehatan  yang  dihadapi.  Latihan  senam  kegel  dapat  memberi  manfaat  dalam menguatkan otot-otot  pada sistem perkemihan dan meningkatkan elastisitas pada kandung kemih.Tujuan: latihan senam kegel untuk menurunkan frekuensi berkemih pada lansia dengan inkontinensia urine. Metode: Pelaksanaan    pengabdian  kepada  masyarakat  di  Desa  Kekeri  Kecamatan  Penimbung  Wilayah  Kerja Puskesmas Penimbung dengan jumlah responden sebanyak  pada 28 orang  lansia. Hasil:  Setelah diberikan intervensi pada lansia didapatkan hasil bahwa pemberian latihan senam kegel dapat menurunkan frekuensi berkemih pada lansia dengan masalah inkontinensia urine ringan sebanyak 71,43%, manfaat latihan senam kegel  dapat  memberikan  latihan  pada  otot-otot  panggul  yang  berhubungan  dengan  pengaturan  sistem urinasi  terhadap  pengaturan  proses  miksi  pada  lansia.  Kesimpulan:  Ada  manfaat  dan  efektifitas  dari pemberian latihan senam kegel terhadap kejadian inkontinensia urine pada lansia.
Kata Kunci : Inkontinensia urin, lansia, latihan senam kegel
Accepted: 2023-11-25 Published: 2024-01-04

## PENDAHULUAN
Menua merupakan perubahan pada proses biologis yang dialami oleh setiap manusia. Pada saat  terjadinya  penuaan  muncul  berbagai  perubahan  secara  signifikan  yaitu,  menurunnya  fungsi organ pada tubuh lansia meliputi perubahan fisik, biologis, dan psikologis  (Sumardi et al., 2016). Perubahan  dan  penurunan  fungsi  pada  tubuh  biasanya  membuat  tubuh  lebih  mudah  terserang berbagai macam penyakit, sehingga dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan pada orang lanjut usia, dan yang  paling parah adalah kematian. Lansia memiliki empat gangguan kesehatan yang  memerlukan  penanganan  segera  yaitu  gangguan  imobilitas,  ketidakstabilan  dan  gangguan pada  saluran  kemih  (Wahyudi,  2018).  Masalah  yang  berkaitan  dengan  sistem  genitourinari  pada orang  lanjut  usia  biasanya  meliputi  fungsi  filtrasi  ginjal  yang  berkurang,  tonus  otot  ureter berkurang, ketidakmampuan lansia untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, retensi urin, atau  inkontinensia stress dan pembesaran prostat (hiperplasia) pada pria (Jaul & Barron, 2017).
Prevalensi inkontinensia urine mencapai 200 juta jiwa dari seluruh total penduduk dunia, akan tetapi angka sebenarnya belum diketahui secara pasti dikarenakan banyak kasus yang tidak terlaporkan  (Rahmawati  et  al.,  2020).  Di  benua  Amerika  lebih  dari  13  juta  jiwa  diperkirakan mengalami  inkontinensia  baik  pada  laki-laki  dan  wanita.  Saat  ini  terdapat  5.052  kasus  yang dikonfirmasi di 11 negara di Asia dan sekitar 15-30% diperkirakan berusia di atas 60 tahun (Sahin &  Onat  et  al.,  2014).  Sedangkan  di  Indonesia  lansia  dengan  permasalahan  inkontinensia  urine mencapai 5,8% dari total penduduk (Juananda & Febriantara, 2017).
Inkontinensia urine menjadi penyebab masalah kesehatan utama dan sering terjadi pada pria  dan  wanita  lanjut  usia,  dampak  dari  inkontinensia  urine  dapat  menyebabkan  masalah  pada fisik,  emosional  sosial  dan  hygiene  pada  penderitanya.  Inkontinensia  urine  diartikan  sebagai perubahan proses mikisi yang tidak  terkontrol di waktu dan tempat yang tidak diingkan, dimana keadaan ini sering terjadi pada lansia (Vitriana, 2019). Melemahnya fungsi dari otot-otot detrusor yang  ada  pada  kandung  kemih  menyebabkan  inkontinensia  urine  sering  terjadi,  hal  ini  sering dianggap  biasa  dan  tidak  tertangani  dengan  baik  karena  masih  dianggap  sebagai  masalah kesehatan  yang  apabila  diceritakan  akan  menjadi  aib  atau  tabu  bagi  penderitanya,  selain  itu kurangnya kesadaran dalam mencari pengobatan (Felde, Ebbesen, & Hunskaar, 2017). Kurangnya pemahaman masyarakat terkait masalah inkontinensia urine dianggap sebagai hal yang biasa dan tidak  membutuhkan  penanganan  segera.  Sehingga  muncul  berbagai  masalah  dari  inkontinensia urin  pada  lansia  bila  tidak  tertangani  dengan  baik,  misalnya  urin  keluar  ketika  batuk,  buang  air kecil sambil berjalan cepat, mengompol sebelum ke toilet, buang air kecil di toilet sebelum melepas celana,  sulit  untuk  menahan  diri  buang  air  kecil  atau  sering  buang  air  kecil  diwaktu  yang  tidak tepat, terbangun dimalam hari untuk miksi 3- 4 kali dan 4-5 kali sehari pada siang hari. Selain itu masalah  yang  dapat  muncul  dari  inkontinensia  urine  adalah  gangguan  kualitas  tidur,  iritasi  kulit, dapat  meningkatkan  resiko  jatuh,  infeksi  saluran  kencing  sering  kali  dijumpai,  selain  itu  dampak psikososial  yang  sering  muncul  diantaranya  adalah  perasaan  bersalah,  isolasi  sosial,  ketakutan akan kontak sosial, penurunan harga diri, dan penurunan kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari (Rustanti et al., 2015).
Informasi yang kurang terkait inkontinensia urine serta anggapan terkait biaya perawatan yang  tinggi  menjadi  alasan  utama  para  lansia  untuk  menunda  mencari  pengobatan,  sehingga diperlukan  penanganan  yang  efektif  dan  efisien  untuk  mencegah  tingkat  keparahan.  Intervensi yang mungkin untuk dilakukan untuk lansia yang mengalami inkontinensia urine adalah kateterisasi urin,  pengobatan,  pembedahan,  kegel  exercise,  maneuver  crede,  bladder  training  dan  toileting yang terjadwal. Terapi non farmakologi pada lansia dengan masalah kesehatan inkontinensia urin dapat diberikan intervensi yang sederhana tanpa perlu mengeluarkan biaya sehingga tidak menjadi beban  bagi  penderitanya  adalah  dengan  latihan  senam  kegel  yang  terbukti  efektif  untuk menurunkan  inkontinensia  urine  yaitu  dengan  melakukan  latihan  otot  dasar  panggul  bagi  lansia (Crisp et al., 2017).
Latihan  senam  kegel  menjadi  salah  satu  intervensi  latihan  yang  dapat  digunakan  dalam menguatkan  kontraksi  otot-otot  dasar  panggul,  bertujuan  agar  dapat  melatih  dan  meningkatkan kontraksi  pada  otot-otot  saluran  kemih  (Burta,  2018).  Tujuan  dari    pengabdian    masyarakat  ini adalah  untuk  mendapatkan  manfaat  dari  latihan  senam  kegel  yang  dapat  menurunkan  frekuensi berkemih pada lansia dengan inkontinensia urine.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Penimbung Gunungsari Lombok Barat yang dimulai dari tanggal 1-30 Juni 2023, dengan melakukan pendidikan kesehatan,  pelatihan  tentang  senam  kegel  dan  pendampingan  bagi  lansia  sebagai  upaya  dalam meningkatkan  pemberdayaan  kesehatan  lansia.  Pengabdian  dilaksanakan  selama  empat  minggu terhadap  28  responden  lansia,  dalam  seminggu  diberikan  intervensi  sebanyak  3  kali  dengan
pelaksanaan  edukasi  kesehatan  tentang  inkontinensia  urine  dan  manfaat  senam  kegel,  serta mendampingi lansia untuk pelaksanaan kegiatan tersebut. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan dalam pengbdian masyarakat ini adalah sebagai berikut:
1. Survei  awal  kemudian  dilanjutkan  dengan  perencanaan  pelaksanaan  kegiatan  dan penyusunan modul tentang senam kegel
2. Registrasi lansia yang mengikuti kegiatan
3. Pembukaan kegiatan oleh tim pelaksana
4. Mengkaji frekuensi berkemih lansia sebelum dilakukan latihan senam kegel
5. Penyuluhan kesehatan tentang inkontinensia urine. Tujuan  edukasi  kesehatan  ini  untuk  dapat  meningkatkan  pemahaman  lansia  yang  berkaitan dengan  masalah  kesehatannya,  khususnya  lansia  dengan  inkontinensia  urine,  serta  upaya efektif dan efisien dalam pencegahannya.
6. Memberikan contoh dan demonstrasi latihan senam kegel Untuk  memudahkan  instruktur  dalam  memberikan  demontrasi  digunakan  media  penunjang yaitu audio visual melalui pemutaran video tutorial tentang cara melakukan senam kegel.
7. Mengkaji frekuensi berkemih lansia setelah dilakukan latihan senam kegel
8. Melatih  kader  yang  dapat  memantau  lansia  yang  rutin  melakukan  senam  Kegel  dan  menilai frekuensi inkontinensia urin serta kemampuan lansia untuk buang air kecil secara normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Telah dilaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan memberikan edukasi kesehatan  melalui  ceramah  dan  diskusi  serta  pembagian  modul  dan  dilanjutkan  dengan  latihan senam kegel dan dilaksanakan dibalai desa Kekeri kecamatan Penimbung. Pada tahap awal telah dilakukan  persiapan  dan  menentukan  permasalahan  yang  ada  dimasyarakat  khususnya  pada lansia.  Solusi  yang  telah  disepakati  bersama  kemudian  dilanjutkan  dengan  menyiapkan  materi, video animasi tentang latihan senam kegel serta peralatan pendukung lainnya. Adapun hasil yang diperoleh pada pengabdian masyarakat dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Prekuensi Berkemih Pada Lansia Sebelum dan Sesudah Dilakukan Latihan Senam Kegel di Desa Kekeri Kecamatan Penimbung
Frekuensi Berkemih Pre Post f % f % 1-2 kali dalam satu hari 6 21.43 20 71.43 3-6 kali dalam satu hari 19 67.86 7 25.00 8-9 kali dalam satu hari 3 10.71 1 3.57 Total 28 100 28 100
Berdasarkan tabel 1 diatas, dapat dijelaskan bahwa setelah pendampingan latihan senam kegel  pada  lansia  yang  memiliki  masalah  inkontinensia  urine  telah  terjadi  penurunan  frekuensi berkemih  dan  mampu  menahan  berkemih  sesuai  dengan  jadwal  yag  sudah  diterapkan  secara signifikan.  Sebelum  diberikan  edukasi  dan  latihan  senam  kegel  rata-rata  responden  lansia mengalami inkontinensia sedang (3-6 kali berkemih dalam satu hari) sebanyak 67.86% dan setelah diberikan latihan senam kegel secara berturut-turut terjadi penurunan frekuensi berkemih (1-2 kali dalam satu hari) sebanyak 71.43% atau dalam kategor inkontinensia ringan. Penurunan frekuensi berkemih  dapat  dilihat  dari  laporan  para  lansia  yang  mampu  menahan  pipis  saat  melepaskan pakaian dikamar mandi, keluarnya urin saat batuk atau bersin menjadi berkurang dan tidak perlu lari terburu-buru kekamar mandi karena adanya dorongan untuk berkemih.
Latihan  senam  kegel  mampu  memperkuat  dan  menstimulasi  rangsangan  zat  kimiawi,
neuromuskuler dan muskuler yang ada pada otot-otot kandung kemih untuk berkontraksi dengan baik.  Cara  kerja  dari  senam  kegel  terhadap  kejadian  inkontinensia  urin  adalah  dengan  gerakan mengerutkan  dan  mengendorkan  otot  dasar  panggul,  sehingga  mampu  mengurangi  rasa  tidak nyaman pada daerah dasar panggul dan memperlancar sirkulasi darah pada sistem genitourinaria (Karjoyo  et  al,,  2014).  Latihan  senam  kegel  merupakan  salah  satu  bentuk  latihan  yang  dapat mengembalikan  fungsi  vesika  urinaria  yang  mengalami  masalah  dan  kembali  optimal  sesuai dengan  kondisi.  Pemberian  latihan  senam  kegel  dapat  melatih  lansia  untuk  mampu  menahan keinginan  berkemih  selama  mungkin  sampai  kandung  kemih  terasa  penuh,  sehingga  kejadian inkontensia urine dapat ditekan angka kekambuhannya.
Tujuan  dari  senam  Kegel  adalah  untuk  memperkuat  otot  dasar  panggul  dan  dapat meringankan berbagai gejala  akibat lemahnya otot dasar panggul, antara lain stres saluran kemih, inkontinensia,  prolaps  organ  panggul,  dan  peningkatan  respon  seksual.  Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  latihan  senam  kegel  meningkatkan  kemampuan  alam  mengontrol  kandung kemih, sehingga mengurangi frekuensi mengompol (D.A & Martiningsih, 2014). Pada pengabdian ini  perubahan  banyak  terjadi  pada  lansia  seperti  menurunnya  frekuensi  berkemih  dikarenakan antusias dan keaktifan para lansia mengikuti latihan senam kegel. Menurut Rustanti et al., (2015), latihan senam kegel pada lansia mampu memberikan pengaruh dalam meningkatkan kemampuan untuk mengontrol frekuensi berkemih dan kemampuan untuk menahan berkemih jadi meningkat. Fungsi  otot  dasar  panggul  secara  signifikan  memiliki  hubungan  dengan  adanya  peningkatan kejadian  inkontinensia  urine.  Latihan  otot  dasar  panggul  dengan  intensitas  tinggi  secara  teratur dapat meningkatkan kemampuan otot dasar panggul untuk menahan kontraksi otot detrusor yang terjadi saat kandung kemih terasa penuh, sehingga mencegah keluarnya urin secara tidak sengaja. Otot dasar panggul yang kuat dapat membantu mengendalikan inkontinensia urine dengan baik.
Gambar 1. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat tentang edukasi dan latihan senam kegel pada lansia

## KESIMPULAN
Latihan  senam  kegel  terbutki  dapat  meningkatkan  kekuatan  otot-otot  dasar  panggul  dan terbukti  menurunkan  angka  kejadian  inkontinensia  urin  pada  lansia.  Kualitas  hidup  lansia meningkat  dan    frekuensi  buang  air  kecil  harian  menurun  setelah  latihan  senam  kegel  diberikan secara  teratur.  Kegiatan  pendidikan  kesehatan  dan    latihan  senam  kegel  harus  dilakukan  secara teratur  agar  dapat  memberikan  manfaat  kesehatan  dan  preventif  bagi  lansia  baik  yang  sudah mengalami maupun yang belum mengalami masalah inkontinensia urine.

## DAFTAR PUSTAKA
Burta,  F.  S.  (2018).  E.  (2018). Pengaruh  Kegel  Execise  Terhadap  Inkontinensia  Urin,  Disfungsi Ereksi Dan Kualitas Hidup Pada Kline Postturp di RS Muhammadiyah Lamongan.
Crisp,  J.  [Ed],  Douglas,  C.  [Ed],  Rebeiro,  G.  [Ed],  &  Waters,  D.  [Ed].  (2017). Fundamentals  of nursing: Australian adaptation. Fundamentals of Nursing: Australian Adaptation
D.A, D., & Martiningsih. (2014). Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Inkontinensia Urine Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Wherda Mega Angi Bima. Jurnal Kesehatan Prima, I(2), 1292–1297.
Felde, G., Ebbesen, M. H., & Hunskaar, S. (2017). Anxiety and depression associated with urinary incontinence.  A  10-year  follow-up  study  from  the  Norwegian  HUNT  study  (EPINCONT). Neurourology and Urodynamics, 36(2), 322–328. https://doi.org/10.1002/nau.2292
Jaul, E., & Barron, J. (2017). A ge-Related Diseases and Clinical and Public Health Implications for the  85  Years  Old  and  Over  Population.  Frontiers  in  Public  Health,  5  (December),  1–7. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00335
Juananda,  D.,  &  Febriantara,  D.  (2017). Inkontinensia  Urin  pada  Lanjut  Usia  di  Panti  Werdha Provinsi Riau. Jurnal Kesehatan Melayu, 1(1), 20. https://doi.org/10.26891/jkm.v1i1.21.20-24
Karjoyo,  J.,  Pangemanan,  D.,  &  Onibala,  F.  (2017). Pengaruh  Senam  Kegel  Terhadap  Frekuensi Inkontinensia  Urine  Pada  Lanjut  Usia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tumpaan  Minahasa Selatan. Jurnal Keperawatan UNSRAT, 5(1), 107046.
Rahmawati,  R.,  Alifariki,  L.  O.,  Haryati,  H.,  Rangki,  L.,  &  Sukurni,  S.  (2020). Peningkatan Kemampuan  Berkemih  Melalui  Senam  Kegel  Bagi  Lansia  di  Loka  Rehabilitasi  Sosial  Lanjut Usia  Minaula  Kendari.  Journal  of  Community  Engagement  in  Health,  3  (1),  50–54. https://doi.org/10.30994/jceh.v3i1.33
Rustanti, M., Zuhri, S., Kementerian, N. B., Politeknik, K., Surakarta, K., & Fisioterapi, J. (2015). Pengaruh  Latihan  Otot  Dasar  Panggul  Pada  Perempuan  Lanjut  Usia  Dengan  Gangguan Inkontinensia Urin. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, 4, 82–196.
Sahin-Onat,  S.,  Unsal-Delialioǧlu,  S.,  Güzel,  O.,  &  Uçar,  D.  (2014). Relationship between  urinary incontinence and quality of life/depression in elderly patients. Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics, 5 (3), 86–90. https://doi.org/10.1016/j.jcgg.2014.03.002
Sumardi, R., Mochtar, C. A., Junizaf, J., Santoso, B. I., Setiati, S., Nuhonni, S. A., & Syahputra, F.
A.  (2016). Prevalence  of  urinary  incontinence,  risk  factors  and  its  impact:  multivariate analysis from Indonesian nationwide survey. Acta Medica Indonesiana.
Vitriana. (2019). Evaluasi dan Manajemen Medis Inkontinensia urin.
Wahyudi, Agus Setyo. (2018). P engaruh Latihan Senam Kegel Terhadap Frekuensi Berkemih Pada Lansia. Journal of Chemical Information and Modeling, 53 (9), 1689–1699.