©2021, Hak cipta pada penulis. Diterbitkan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) bekerjasama dengan Divisi Manajemen Mutu Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada.

## Editorial
Pembelajaran Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan dari Pandemi Covid-19
HANEVI DJASRI 1 DAN NICO LUMENTA 2
1 Indonesian Healthcare Quality Network (IHQN)
2 Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Pada tanggal 25-26 November 2020, Indonesian Healthcare Quality  Network  (IHQN)  menyelenggarakan  Forum  Nasional Mutu  Pelayanan  Kesehatan  ke - 16  dengan  tema “ Lessons learned dari Pandemi COVID- 19” . Forum menyajikan lebih dari 20  pembicara  dan  pembahas  serta  diikuti  oleh  lebih  dari  400 peserta.  Diskusi  dalam  forum  ini  mengidentifikasi  berbagai pembelajaran  dalam  manajemen  mutu  pelayanan  kesehatan yang  diperoleh  dari  pandemi  Covid-19.  Pembelajaran  utama adalah  bahwa  pandemi  ini  telah  menjadi  katalisator  mutu pelayanan  kesehatan.  Pandemi  berperan  sebagai  katalis,  yaitu sesuatu  yang  menyebabkan  terjadinya  perubahan  dan menimbulkan kejadian baru atau mempercepat suatu peristiwa, yaitu penerapan berbagai kegiatan dan inovasi mutu pelayanan kesehatan (Indonesian Healthcare Quality Network, 2020).
Pembelajaran  dalam  kegiatan  dan  inovasi  mutu  tersebut paling  tidak  mencakup  empat  hal  yaitu:  penyusunan  dan penerapan  pedoman  berbasis  bukti,  mempercepat  kerjasama antar  pihak,  redesain  dan  penggunaan  teknologi  informasi, serta kepemimpinan dan pembelajaran organisasi. Pembelajaran  pertama,  terkait  dengan  peningkatan  kepatuhan prosedur hand  hygiene dan  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri (APD). Fasilitas pelayanan kesehatan didukung oleh mayoritas pemangku  kebijakan  melakukan  kampanye  dan  menerapkan penggunaan APD secara masif. Panduan klinis yang diperlukan untuk  tatalaksana  Covid-19  diproduksi  dan  disosialisasikan  ke berbagai  pihak.  Sejak  pandemi,  Kementerian  Kesehatan  dan organisasi  profesi  telah  menerbitkan  dan  secara  berkala merevisi  pedoman  tatalaksana  Covid-19.  Pedoman  tersebut kemudian diadopsi oleh berbagai fasilitas pelayanan kesehatan dan  menjadi  panduan  praktik  klinis  di  masing-masing  unit kerjanya.  Berbagai  pihak  juga  telah  melakukan  penelitian  dan menerbitkan artikel hasil penelitian dengan kecepatan melebihi biasanya.
Pembelajaran kedua terkait dengan dibangunnya kerjasama antar  berbagai  pihak,  seperti  kerjasama  sistem  rujukan pelayanan antara RS rujukan  Covid-19 dan RS bukan rujukan, munculnya  dukungan  berbagai  pihak  dalam  memastikan ketersediaan  pelayanan  bagi  pasien  Covid-19  seperti  tingginya kepedulian terhadap sesama melalui berbagai bantuan-bantuan kemanusiaan termasuk penyediaan APD yang sulit pada masa- masa awal pandemi. Pemerataan pelayanan melalui mekanisme rekruitmen  dokter,  perawat  dan  klinisi  lainnya  untuk memastikan  ketersediaan  sumber  daya  manusia  (SDM),  serta mekanisme pembiayaan pengadaan alat oleh pemerintah untuk memastikan  kecukupan  sarana  prasarana.  Akses  terhadap peningkatan  kompetensi  SDM  meningkat  drastis  melalui
pemanfaatan  teknologi  informasi  untuk  penyelenggaraan pelatihan secara daring yang diikuti oleh lebih banyak peserta. Kerjasama  juga  dalam  bentuk  evaluasi  dan  audit  pelayanan yang  dilakukan  oleh  Kementerian  Kesehatan  dan  juga  oleh Satuan  Tugas  Penanggulangan  Covid-19  untuk  dapat mengidentifikasi  upaya  peningkatan  mutu  yang  perlu dilakukan.
Inovasi  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan melalui  adaptasi  secara  cepat  berbagai  penggunaan  teknologi informasi dalam pelayanan kesehatan seperti konsultasi daring, pemerikaaan fisik jarak jauh dengan bantuan wearable device , serta penggunaan rekam medik elektronik menjadi pembelajaran  ketiga.  Pembelajaran  ini  juga  meliputi  efisiensi penggunaan  sumber  daya  melalui  penerapan  manajemen lean dan  perbaikan  desain  pelayanan  menggunakan  metode failure mode and effect analysis . Selain itu, dilakukan pemilahan dan penyusunan  prioritas  pelayanan  kesehatan  yang  benar-benar diperlukan  oleh  pasien  sehingga  penerapan value-based  care mulai  menjadi  perhatian  utama.  Adaptasi  tersebut  juga dilakukan  oleh  Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS)  untuk menjaga  dan  meningkatkan  para  surveiornya  dengan mengadakan  edukasi  secara  berkelanjutan  melalui  media daring secara rutin setiap minggunya.
Pembelajaran  terakhir  adalah  bahwa  organisasi  yang  cepat dan  tepat  dalam  merespon  pandemi  COVID-19  adalah organisasi  yang  mampu  mengembangkan engaged  leadership , yaitu  kepemimpinan  yang  bersifat  kolaboratif,  bergerak  lebih cepat,  saling  terhubung,  mengutamakan team-oriented approach ,  dan  berbasis  komunitas  (yang  terdiri  dari  unsur pemerintah,  media,  akademisi,  swasta,  dan  masyarakat). Organisasi  tersebut  juga  harus  merupakan  organisasi pembelajar  yang  dapat  memanfaatkan  ilmu  pengetahuan  agar memiliki  kecepatan  berpikir  dan  bertindak  dalam  merespon beragam  perubahan  yang  muncul  dan  menjadi  bahan  dalam edukasi,  sosialiasi,  dan  mitigasi  kepada  tokoh  masyarakat, tokoh agama, partai politik, hingga ke tingkat komunitas.
Pembelajaran  terjadi  baik  pada  upaya  kesehatan masyarakat  maupun  pada  upaya  kesehatan  perorangan. Berbagai  Puskesmas  melakukan  pelayanan  kesehatan  dengan membuat skala prioritas serta modifikasi kegiatan P1 hingga P3 (perencanaan,  pelaksanaan,  dan  pengawasan).  Hasilnya dilakukan penundaan kegiatan yang tidak prioritas, melakukan kegiatan  dengan  metode  yang  berbeda,  menerapkan pembatasan  jumlah  peserta  kegiatan  serta  penerapan  jaga jarak. Berbagai modifikasi ini juga mendapatkan dukungan dari
Dinas  Kesehatan  dan  pemerintah  daerah.  Di  rumah  sakit, pandemi  membuat  adanya  penerapan surge  capacity yang tidak  saja  sekadar  menambah  jumlah  tempat  tidur  tetapi  juga harus menyesuaikan staffing, space, supplies, dan system (4S) alur  pelayanan  dengan  pengendalian  akses;  pemisahan layanan; serta peningkatan kompetensi SDM.
Pembelajaran ini juga tercatat di berbagai negara. Di Eropa, pembelajaran  untuk  memastikan  terjaganya  sistem  dan pelayanan  kesehatan  esensial,  kesiapan  menghadapi  pandemi, penggunaan  teknologi  informasi,  dan  keterlibatan  seluruh aspek  pemerintahan  dan  masyarakat  menjadi  catatan  penting (World  Health  Organization,  2020).  Kesiapan  menghadapi pandemi  tersebut  salah  satunya  melalui  program  akreditasi. Sebagai  contoh,  Turki  mencatat  pembelajaran  bahwa  standar mutu dan akreditasi telah terkait dengan kesiapan menghadapi pandemi  terutama  manajemen  risiko,  keselamatan  tenaga kesehatan dan pasien, pelayanan end of life , hingga komunikasi (Kavak,  Öksüz,  Cengİz,  Kayral,  &  Şenel,  2020) .  Sedangkan  di Amerika Serikat, salah satu pembelajaran terpentingnya adalah optimalisasi  penggunaan telemedicine (Loeb,  Rao,  Ficke, Morris, Iii, & Levin, A. S, 2020).
Cina sebagai negara tempat pandemi ini berawal, mencatat pembelajaran  terkait  pentingnya  penelitian  domestik  (mulai dari  identifikasi  virus,  tatalaksana  penyakit,  hingga  produksi vaksin), kapasitas manajemen kesehatan masyarakat termasuk komitmen  pemimpin  politis  puncak,  hingga  pentingnya membangun  keterikatan  ( engagement )  masyarakat  untuk bersama-sama  membangun  solidaritas  termasuk  patuh
menggunakan  masker,  menjaga  jarak,  dan  melakukan  cuci tangan (The Lancet, 2020). Pandemi tidak hanya menimbulkan berbagai  masalah  dan  tantangan,  namun  juga  mendorong  kita semua  untuk  berinovasi  secara  cepat  dan  mengeluarkan kemampuan  terbaik  untuk  mengatasi  masalah,  tantangan tersebut termasuk dalam mutu pelayanan kesehatan.

## Referensi
Indonesian  Healthcare  Quality  Network.  (2020).  Forum  Nasional Mutu  Pelayanan  Kesehatan Ke-16.  Diakses  dari  http://mutupelayanan kesehatan.net/forummutu2020.
Gökmen Kavak, D., Öksüz, A. S., Cengiz, C., Kayral, İ. H., & Çizmeci Şenel, F. (2020) . The importance of quality and accreditation in health care  services  in  the  process  of  struggle  against  Covid-19. Turkish journal  of  medical  sciences,  50 (8) , 1760 – 1770,  doi:  https://doi.org/ 10.3906/sag-2007-279.
The  Lancet.  (2020).  COVID-19  and  China:  Lessons  and  the  way forward. The Lancet (London, England) , 396 (10246), 213, doi: https:// doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31637-8.
Loeb,  A.  E.,  Rao,  S.  S.,  Ficke,  J.  R.,  Morris,  C.  D.,  Iii,  L.  H.  R.,  & Levin,  A.  S.  (2020).  Departmental  Experience  and  Lessons  Learned With  Accelerated  Introduction  of  Telemedicine  During  the  COVID-19 Crisis  Abstract. Journal  of  American  Academy  of  Orthopaedics Surgeons , 28 (11), 469 – 476, doi: https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-20- 00380.
World  Health  Organization.  (2020).  The  COVID-19  pandemic: lessons  learned  for  the  WHO  European  Region.  Diakses  dari https://apps.who.int/iris/handle/10665/334385.