## PENGARUH PSIKOEDUKASI TERHADAP RESILIENSI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK: KAJIAN LITERATUR

## Edison Supriyadi*, Ni Luh Widani
Program Studi Magister Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus, Jl. Salemba Raya No.41, Paseban, Pasar Senen, Jakarta Pusat, Jakarta 10440, Indonesia *edisupriadi191975@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  penting  di  dunia.  Penyakit  ini  menjadi sumber  penderitaan  dan  kematian  pada  abad  ke-21.  Penyakit  ini  merupakan  penyakit  kronik  yang memiliki  berbagai  komplikasi.  Tatalaksana  tahap  akhir  yang  dilakukan  adalah  terapi  hemodialisis. Terapi ini dilakukan seumur hidup pasien. Masalah yang dapat timbul jikalau tidak ditangani dengan baik adalah penurunan resiliensi dan kualitas hidup pasien. Psikoedukasi sebagai salah satu intervensi non  farmakologis,  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  resliensi  dan  kualitas  hidup  pasien.  Desain penelitian  ini  menggunakan  metode  literature  review  melalui  databes  jurnal    seperti  PubMed  dan Google  scholar.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  literatur  yaitu  “psychoeducation  and resilience”,  “psychoeducation  and  chonic  kidney  disease”,  “psychoeducation  and  quality  of  life”, “resilience and chronic kidney disease”, “quality of life and chronic kidney disease”. Adapaun kriteria inklusi  yang  ditetapkan  yaitu  batas  maksimal  publikasi  artikel  penelitian  dalam  kurun  10  tahun terakhir.  Peneliti  membuat  rangkuman  hasil  penelitian  untuk  dilakukan  interpretasi  dan  analisis. Psikoedukasi  dapat  meningkatkan  resiliensi  dan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik.  Hal  ini karena  psikoedukasi  dapat  mengembangkan dan  meningkatkan penerimaan  pasien  terhadap  penyakit yang  dideritanya,  meningkatkan  partisipasi  pasien  dalam  terapi,  dan  meningkatakan  kesiapan  pasien dalam menghadapi masalah sehubungan dengan penyakitnya.
Kata kunci: gagal ginjal kronik; kualitas hidup; resiliensi; psikoedukasi

## THE EFFECT OF PSYCHOEDUCATION ON RESILIENCE AND QUALITY OF LIFE IN CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS: LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
Chronic kidney failure is an important health problem in the world. This disease has become a source of  suffering  and  death  in  the  21st  century.  This  disease  is  a  chronic  disease  that  has  various complications.  The  final  stage  of  treatment  carried  out  is  hemodialysis  therapy.  This  therapy  is carried  out  throughout  the  patient's  life.  Problems  that  can  arise  if  not  handled  properly  are  a decrease  in  the  patient's  resilience  and  quality  of  life.  Psychoeducation,  as  a  non-pharmacological intervention, can be carried out to increase patient resilience and quality of life. This research design uses a literature review method through journal databases such as PubMed and Google Scholar. Key words  used  in  the  literature  search  were  "psychoeducation  and  resilience",  "psychoeducation  and chonic kidney disease", "psychoeducation and quality of life", "resilience and chronic kidney disease", "quality  of  life  and  chronic  kidney  disease".  The  inclusion  criteria  set  are  the  maximum  limit  for publication of research articles within the last 10 years. Researchers summarize the research results for  interpretation  and  analysis.  Psychoeducation  can  improve  the  resilience  and  quality  of  life  of chronic  kidney  failure  patients.  This  is  because  psychoeducation  can  develop  and  increase  patient acceptance  of  the  illness  they  suffer  from,  increase  patient  participation  in  therapy,  and  increase patient readiness in facing problems related to their illness.
Keywords: chronic kidney failure; psychoeducation; quality of life; resilience

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Gagal ginjal  merupakan  keadaan  klinis  ditandai  penurunan  fungsi  ginjal  yang  ireversibel, yang  memerlukan  dialisis  atau  tranplantasi  ginjal.  Sedangkan  penyakit  ginjal  kronik merupakan  proses  patofisiologis  dengan  etiologi  yang  beragam,  mengakibatkan  penurunan fungsi  ginjal  yang  progresif  dan  pada  umumnya  berakhir  dengan  gagal  ginjal  (Setiati  et al., 2016). Penyakit ini menjadi salah satu penyebab kematian dan penderitaan pada abad ke-21. Sebagian  karena  meningkatnya  faktor  resiko  seperti  obesitas  dan  diabetes  melitus.  Oleh karena  itu  jumlah  pasien  gagal  ginjal  kronis  (GGK)  juga  meningkat,  terdapat  sekitar  843,  6 juta orang di seluruh dunia pada tahun 2017 yang mengalami gagal ginjal kronis  atau GGK (Kovesdy, 2022).
Menurut Centers  for  Disease  Control (CDC)  pada  tahun  2016  sekitar  15  %  orang  dewasa Amerika  serikat  726.331  (  37  juta  orang  )  di  perkirakan  memiliki  penyakit  GGK  yang  di sebabkan  oleh  38%  akibat  DM  dan  26%  akibat  hipertensi  (Widani,  2022).  Data  Riskesdas 2013  mendapatkan  sebanyak  2/1000  penduduk  atau  499.800  penduduk  Indonesia  menderita penyakit gagal ginjal. Sedangkan berdasarkan data riskesdas 2018 diketahui bahwa prevalensi penyakit ginjal kronis sebesar 3/1000 penduduk dengan presentase pada laki-laki (0,3%) lebih besar daripada perempuan (0,2%)  (Kemenkes RI, 2018). Sementara itu, berdasarkan laporan menunjukkan  bahwa jumlah  pasien  baru terdaftar  sedang  menjalani  hemodialisa  tahun  2013 adalah sebanyak 15.128 meningkat ditahun 2014 menjadi 17.193 (Inayati et al., 2021).
Penderita GGK yang menjalani hemodialisis akan mengalami perubahan fisik, psikologis dan psikososial.    Masalah  psikososial  umumnya  perubahan  bentuk  tubuh,  ketergantungan teknologi,  serta  tidakpasti  pada  masa  depan  (Inayati  et  al.,  2021).  Permasalahan  penderita gagal  ginjal  yang  hemodialisis  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  baik  pasien  maupun keluarga.  Kualitas  hidup  penderita  GGK  yang  hemodialisis  dapat  dipengaruhi  oleh transplantasi,  dukungan  sosial-keluarga,  terapi  eritropoietin,  pandangan  positif  terhadap kehidupan, kemampuan fungsional. Upaya untuk meningkatkan resiliensi dan kualitas hidup yang  optimal  adalah  dengan  melibatkan  tenaga  kesehatan  dan  anggota  keluarga  untuk memberikan  dukungan  (Inayati et al.,  2021).  Psikoedukasi  merupakan  pendidikan  kesehatan yang  diberikan  kepada  pasien  dengan  gangguan  fisik  seperti  kanker,  gagal  ginjal,  diabetes melitus,  hipertensi.  Sedangkan  gangguan  psikologis  seperti  kecemasan,  depresi  dan skizofrenia.  Terapi  psikoedukasi  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  informasi  dengan booklet, leaflet, email atau website dan juga berupa konseling atau pendidikan kesehatan baik secara individu maupun kelompok (Purwanti, 2018).
Resiliensi merupakan proses yang mungkin bagi individu beradaptasi dengan kondisinya baik kondisi buruk atau pulih dari kondisinya untuk mencapai hidup berkualitas. Resiliensi  dapat membantu  pasien  beradaptasi  terhadap  pengaruh  buruk  stresor  dan  meningkatkan  imunitas (Widani,  2022).  Individu  membutuhkan  resiliensi  untuk  melewati  tantangan  atau  kesulitan. Resiliensi merupakan kunci keberhasilan individu saat bekerja dan kepuasan dalam hidupnya. Ketika  individu  memiliki  resiliensi  dalam  dirinya  maka  hal  tersebut  akan  berdampak  pada kesehatan  fisik,  mental  dan  kualitas  dalam  hubungannya  (Pradnyaswari  &  Rustika,  2020). Resiliensi  berperan  penting  dalam  kehidupan  penderita  gagal  ginjal.  Penanganan  penyakit kronis saat ini berfokus pada pasien. Tim medis menganggap pasien adalah orang yang paling memahami  kondisinya  yang  relevan  untuk  membantu  proses  penyembuhan  pasien.  Pasien ikut  aktif  berperan  dalam  usaha  meningkatkan  kesehatannya  dimana  pasien  bekerjasama dengan petugas kesehatan untuk menentukan intervensi yang tepat (Pradnyaswari & Rustika, 2020).  Penyakit  ginjal  kronis  yang  telah  memasuki  stadium  lima  atau  penyakit  ginjal  tahap akhir  memerlukan  terapi  pengganti  ginjal,  seperti  hemodialisis,  dialisis  peritoneal  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
transplantasi ginjal. Terapi yang sering digunakan di Indonesia adalah hemodialisa atau terapi pengganti  ginjal  karena  berfungsi  menggantikan  sebagian  fungsi  ginjal  (Pradnyaswari  & Rustika,  2020).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  psikoedukasi  terhadap resiliensi dan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  literature  review  melalui  databes  jurnal    seperti PubMed  dan  Google  scholar.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  literatur  yaitu “psychoeducation  and  resilience”,  “psychoeducation  and  chonic  kidney  disease”, “psychoeducation  and  quality  of  life”,  “resilience  and  chronic kidney  disease”, “quality  of life  and  chronic  kidney  disease” .  Adapun  kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  yaitu  batas maksimal  publikasi  artikel  penelitian  dalam  kurun  10  tahun  terakhir,  menemukan  17  artikel dan  11  artikel  yang  memenuhi  syarat.  Penulis  membuat  rangkuman  hasil  penelitian  yang selanjutnya dilakukan analisis dan interpretasi.

## HASIL
Setelah dilakukan penelusuran dengan kata kunci psikoedukasi, resiliensi, kualitas hidup, dan gagal ginjal kronik didapatkan 11 artikel terpilih yang sudah dianalisis dan ditinjau kembali, berikut ringkasana artikel terkait dengan topik pengaruh psikoedukais terhadap resiliensi dan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik.
Tabel 1. Hasil Penelitian Judul/Tahun Peneliti Hasil Pengaruh  psikoedukasi  terhadap tingkat  kualitas  hidup  pada  klien gagal ginjal kronik di RSUD Tugu rejo semarang, 2019 Gilang Tri Wijaningrum, Supriyadi, nina, indriawati Setelah  di  lakukan  intervensi  terjadi peningkatan  skor  tingkat  kualitas  hidup menjadi  kategori  cukup dan baik  sehingga dapat  membuktikan  bahwa  psikoedukasi dapat  meningkatkan tingkat  kualitas hidup pada klien gagal ginjal kronik Peran dukungan social dan efikasi diri  terhadap  resiliensi  pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di bali, 2019 Luh  Bella  Pradnyaswari dan I Made Rustika, Dukungan  social  dan  efikasi  diri  berperan meningkatkan  taraf  resiliensi  pasien  gagal ginjal kronik yang sedang menjalani terapi hemodialisa. Dukungan keluarga dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Ahmad Yani Metro, 2019. Anik  Inayati,  Uswatun Hasanah, Sri Maryuni Peran dukungan keluarga terbukti berhubungan  dengan  kualita  hidup  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialiasa. Program  Psikoedukasi  terhadap peningkatan  kualitas  hidup  pasien gagal ginjal kronik, 2017. Pujiani, Masruroh Psikoedukasi  meningkatkan kualitas hidup pasien GGK. Hubungan  dukungan  keluarga, Dukungan perawat, Resiliensi
Dengan kecemasan pasien
penyakit gagal ginjal kronis
dengan hemodialisis akibat pandemic covid -19, 2022. Ni Luh Widani Ada  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat resiliensi dengan kecemasan. Tidak ada hubungan bermakna dukungan keluarga  dan  hubungan  dukungan  perawat dengan kecemasan.
The  Relationship  of  Resilience and  Quality  of  life  Patient  with
Chronic  Kidney  Desease  Who Undergoing Haemodialysis In Rasyda  Kidney  Hospital  Medan, 2020. Jagentar Pane, Ice septiani saragih Ada  hubungan  resiliensi  dengan  kualitas hidup  pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisa  di  rumah  sakit. Ada  hubungan  resiliensi  dengan  kualita hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisa.
Psychoeducation  on  Quality  of  Derison
Marsinova  Ada  pengaruh  psikoedukasi  terhadap
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
Life  And  Ureum  Levels  Of Hemodialysis  Creatinine  Patients At Curup General Hospital Rejang Lebong Regency, 2019 Bakara, Mardiani, Kurniyati, peningkatan  kualitas  hidup  ginjal  klien gagal yang melakukan hemodialisis. The  effect  of  an  educational program  on  quality  of  life  in patients  undergoing  hemodialysis in western Saudi Arabia, 2019 Marwan  A.  Bakarman, Maimona  K.  Felimban, Mohammad M. Atta, Nadeem S. Butt Selain  farmakoterapi,  psikoedukasi  klien dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  dan mengurangi risiko kekambuhan gangguan. Effect of Positive thinking training on  stress,  anxiety,  depression,  and quality of life among hemodialysis patients;  A  randomized  controlied clinical trial Nasrin  Shokrpour,  Shima Sheidaie, mehdi Amirkhani, Leila Bazrafkan, Ameneh Bodreki Rerata  skor  keseluruhan  kualitas  hidup pasien  pada  kelompok  intervensi  sebelum dan  sesudah  intervensi  menunjukkan bahwa  intervensi  memiliki  pengaruh  yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien.
Resilience:  A  Protektive  factor from depressionand ansietyin Mexican Dialysis patients Cristina  J.Gonzsebuahlez- Flores, Guillermo Garcsayaa- Garcsayasebuah, Abel Lerma,  Héaktor  Pérez- Grovas,  Rosa  M.Meda- Lara, Rebecca ME Guzmsebuahn-Saldana dan Claudia Lerma Pasien  dengan  depresi  memiliki  skor kecemasan dan distorsi kognitif yang lebih tinggi,  selain  ketahanan  psikologis  yang lebih  rendah  dan  persepsi  kualitas  hidup yang lebih rendah). Peningkatan  Kualitas  Hidup  pada Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik Yang menjalani Terapi Hemodialisa melalui Psychological Intervention Di Unit Hemodialisa RS Royal Prima medan, 2016. Emma Veronika Hutagaol Ada  peningkatan  kualitas  hidup  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa terhadap psychological intervention.

## PEMBAHASAN Gagal Ginjal Kronik
Gagal  ginjal  dapat  diartikan  suatu  keadaan  klinis  yang  ditandai  dengan  penurunan  fungsi ginjal  yang  ireversibel,  pada  suatu  derajat  yang  memerlukan  terapi  pengganti  ginjal  yang tetap,  berupa  dialysis  atau  tranplantasi  ginjal.  Sedangkan  penyakit  ginjal  kronik  merupakan suatu  proses  patofisiologis  dengan  etiologi  yang  beragam,  mengakibatkan  penurunan  fungsi ginjal  yang  progresif  dan  pada  umumnya  berakhir  dengan  gagal  ginjal  (Setiati  et al.,  2016). Secara  konseptual  gagal  ginjal  kronik  didefinisikan  sebagai  ketidakmampuan  ginjal  untuk mempertahankan  keseimbangan  dan  integritas  tubuh  yang  muncul  secara  bertahap  sebelum terjun ke fase penurunan faal ginjal tahap akhir (Sukandar, 2006)
Gagal  ginjal  dapat  diartikan  suatu  keadaan  klinis  yang  ditandai  dengan  penurunan  fungsi ginjal  yang  ireversibel,  pada  suatu  derajat  yang  memerlukan  terapi  pengganti  ginjal  yang tetap,  berupa  dialysis  atau  tranplantasi  ginjal.  Sedangkan  penyakit  ginjal  kronik  merupakan suatu  proses  patofisiologis  dengan  etiologi  yang  beragam,  mengakibatkan  penurunan  fungsi ginjal  yang  progresif  dan  pada  umumnya  berakhir  dengan  gagal  ginjal  (Setiati  et al.,  2016). Secara  konseptual  gagal  ginjal  kronik  didefinisikan  sebagai  ketidakmampuan  ginjal  untuk mempertahankan  keseimbangan  dan  integritas  tubuh  yang  muncul  secara  bertahap  sebelum terjun ke fase penurunan faal ginjal tahap akhir (Sukandar, 2006)
Pengurangan  massa  ginjal  berdampak  pada  hipertrofi  struktural  dan  fungsional  nefron  yang masih  tersisa  sebagai  upaya  kompensasi,  diperantarai  oleh  molekul  vasoaktif  seperti  sitokin dan growth factor. Pada awalnya patofisiologi penyakit ginjal tergantung pada penyakit yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
mendasarinya,  tapi  dalam  proses  selanjutnya  yang  terjadi  kurang  lebih  sama.  Pada  LFG dibawah  15%  akan  terjadi  gejala,  dan  komplikasi  yang  lebih  serius,  dan  pasien  sudah memerlukan terapi pengganti ginjal antara lain dialysis atau tranplantasi ginjal. Pada keadaan ini pasien sudah sampai pada stadium gagal ginjal (Setiati et al., 2016).
Hemodialisis  masih  merupakan  terapi  pengganti  ginjal  di  sebagian  besar  negara  di  dunia selain dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal. sekitar 2 juta pasien saat ini yang menjalani hemodialisis  di  seluruh  dunia.  Hemodialisis  terbanya  dilakukan  di  Amerika  Serikat  yang mencapai  350.000  orang,  Jepang  300.000  orang,  sedangkan  di  Indonesia  mendekati  15.000 orang.  Hipotensi  merupakan  komplikasi  akut  yang  sering  terjadi  selama  HD,  terutama  pada pasien dengan diabetes. Sejumlah faktor risiko terjadinya hipotensi adalah ultrafiltrasi dalam jumlah besar disertai mekanisme kompensasi pengisian vaskular (vascular filling) yang tidak adekuat,  gangguan  respon  vasoaktif  atau  otonom,  osmolar  shift,  pemberian  antihipertensi yang  berlebihan,  dan  menurunnya  kemampuan  pompa  jantung.  Pasien  dengan  fistula arteriovenous dan graft dapat mengalami gagal jantung high output ak\bat adanya shunf darah pada  akses;  dan  mungkin  memerlukan  ligasi  dari  fistula  atau  graft.  Pemakaian  buffer  asetat dalam dialisat sudah mulai ditinggalkan  karena efek vasodilatasi dan kardiodepresifnya, dan sejak diperkenalkannya dialisat.
Penyakit  kardiovaskular  merupakan  penyebab  utama  kematian  pasien  penyakit  ginjal  tahap akhir  selain  faktor  infeksi,  yang  disebabkan  diabetes  melitus,  perubahan  besar  pada  volume ekstraselular,  inflamasi  kronik,    dislipidemia,  tatalaksana  hipertensi  yang  tidak  adekuat, anemia,  kalsifikasi  vaskular,  hiperhomosisteinemia,  dan  perubahan  hemodinamik kardiovaskular selama dialisis. Beberapa strategi kardioprotektif konvensional antara lain obat angiotensin  converting  enzyme-inhibitor  (ACE-I),  Angiotensin  Receptor  Blocker  (ARB), penurun  lipid,  aspirin,  penghambat  beta  adrenergik.  Berbagai  teknik  dialisis  seperti pemakaian  dialiser  high  flux,  HD  jangka  panjang,  HD  setiap  hari,  hemodiafiltrasi,  telah berhasil menurunkan morbiditas dan mortalitas (Setiati et al., 2016).

## Resiliensi
Istilah  resiliensi  berasal  dalam  Bahasa  inggris “resilience” yang  merupakan  adaptasi  dari Bahasa  kroasia.  Kata  tersebut  diterjemahkan  dalam  banyak  arti,  tetapi  yang  paling  sering adalah “kemampuan untuk pulih” (Babic et al., 2020). Dalam ilmu psikiatri, resiliensi berarti kapasitas  seorang  individu  untuk  pulih  dari  trauma  dan  stress  yang  ekstrim  (Shastri,  2013). Resiliensi  terdiri  dari  kualitas  pribadi  yang  memungkinkannya  berkembang  dalam menghadapi  masalah.  Resiliens  juga  merupakan  suatu  interaksi  rumit  dari  faktor  resiko  dan faktor  protektif  yang  mengarah  terhadap  perkembangan  hasil  yang  positif.  Resiliensi  juga merupakan  suatu  adaptasi  positif  setelah  situasi  stress  dan  mewakili  konfrontasi  dan  situasi naik-turun  diatas  pengalaman  yang  sulit  yang  juga  merepresentasikan  kapasitas  untuk seseorang  dalam  berhasil  beradaptasi  terhadap  perubahan,  untuk  tahan  terhadap  pengaruh negatif  dari  stressor  dan  menghindari  disfungsi  yang  signifikan  karena  pengaruh  negatif tersebut (trauma, isu keluarga, isu tempat kerja, dll) (Babic et al., 2020).

## Kualitas Hidup
Pada tahun 1947, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan kualitas hidup sebagai "keadaan  fisik  lengkap,  mental,  dan  kesejahteraan  sosial,  dan  bukan  hanya  bebas  dari penyakit  dan  kelemahan”.  Pada  tahun  1995,  definisi  WHO  berkembang  sebagai  berikut: “Persepsi individu tentang posisi mereka dalam kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai  di  mana  mereka  hidup  dan  dalam  kaitannya  dengan  tujuan,  harapan,  standar,  dan kekhawatiran.  Ini  adalah  konsep  luas  yang  menggabungkan  fisik  orang  secara  kompleks

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
kesehatan, keadaan psikologis, tingkat kemandirian, hubungan sosial, keyakinan pribadi, dan mereka hubungan dengan fitur yang menonjol dari lingkungan" (Cai et al., 2021).
Untuk  waktu  yang  lama,  definisi  ini  telah  menjadi  definisi  yang  paling  penting  dan berpengaruh,  namun  konsep  kualitas  hidup  telah  berubah  selama  beberapa  tahun  terakhir. Kemudian  konsep  kualitas  hidup  yang  berhubungan  dengan  kesehatan  (HR-QoL) diperkenalkan dan didefinisikan sebagai "seberapa baik seseorang berfungsi dalam kehidupan mereka  dan  kesejahteraan  yang  dirasakannya  dalam  domain  kesehatan  fisik,  mental,  dan sosial".  Dengan  kata  lain,  HR-QoL  dapat  didefinisikan  sebagai:  “Kualitas  hidup  adalah konsep  menyeluruh  yang  menggabungkan  semua  faktor  yang  memengaruhi  kehidupan individu. Kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan hanya mencakup faktor-faktor yang merupakan bagian dari kesehatan individu” (Cai et al., 2021).
Sedangkan definisi kualitas hidup menurut CDC (Center for disease control and Prevention) berfokus  pada  pendapat  masing-masing  individu  terhadap  kondisi  kesehatan  baik  fisik  dan mental serta hubungannya dengan resiko dan kondisi kesehatan, status fungsional, dukungan social  dan  status  sosial  ekonomi  (Endarti,  2015).  Dari  definisi  yang  ada  dapat  disimpulkan bahwa kualitas hidup merupakan penilaian kesehatan baik secara fisik maupun mental secara subjektif  yang  dipengaruhi  oleh  nilai  dan  budaya  di  lingkungan  sekitar  dan  aspek  sosial ekonomi pada setiap individu.

## Psikoedukasi
Psikoedukasi  merupakan  informasi  yang  sistematis,  terstruktur,  dan  pembelajaran  terhadap penyakit  dan  penanganannya.  Selain  itu  ada  integrasi  pada  aspek  emosional  bertujuan  agar pasien  sanggup  mengatasi  penyakitnya  bersama  keluarganya.  Psikoedukasi  juga  merupakan intervensi  psikoterapeutik  yang  memadai  dalam  memberikan  informasi  kepada  pasien  dan keluarganya tentang penyakit dan penanganannya, memfasilitasi keduanya untuk memahami dan  bertanggung  jawab  secara  pribadi  serta  mendukung  mereka  yang  menderita  dalam mengatasi gangguan tersebut. Selain itu psikoedukais juga merupakan proses mengajar pasien dengan  penyakit  mental  dan  anggota  keluarganya  tentang  sifat  peyakit,  termasuk  etiologi, perkembangan, konsekuensi, prognosis, pengobatan, dan alternatifnya (Prashant Srivastava & Rishi Panday, 2016)

## Psikoedukasi, Resiliensi, dan Kualitas Hidup
Pasien  yang  sedang  menjalani  hemodialisa  rentan  mengalami  masalah  emosional  seperti stress,  marah,  karena  kinerja  hormon  adrenalin,  hormon  norepinephrine,  hormon  kortisol. Hormon adrenalin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal setelah mendapatkan sinyal dari otak ketika situasi yang cukup membuat stres muncul. Hormon adrenalin bekerja sama  dengan  hormon  stres  lain  yaitu  norepinephrine  bertanggung  jawab  untuk  memutuskan reaksi ketika stres muncul (Agustiani et al., 2020). Hormon noradrenalin adalah hormon yang diproduksi  secara  alami  oleh  tubuh.  Hormon  noradrenalin  kadang-kadang  juga  disebut sebagai  norepinefrin.  Hormon  noradrenalin  menghasilkan  efek  luas  pada  banyak  area  tubuh dan  sering  disebut  sebagai  ‘fight  or  flight’,  karena  bertanggung  jawab  untuk  reaksi  tubuh terhadap  situasi  stres  atau  situasi  darurat.  Hormon  noradrenalin  biasanya  menghasilkan efek seperti  peningkatan  denyut  jantung,  peningkatan  tekanan  darah,  pelebaran  pupil,  pelebaran saluran  nafas  pada  paru-paru  dan  penyempitan  pembuluh  darah  pada  organ  non-esensial. Hormon  kortisol  adalah  hormon  yang  sangat  terkenal  dan  hormon  ini  akan  keluar  jika  kita mengalami  stres.  Ketika  kita  stres,  maka otomatis  korteks  adrenal akan mengeluarkan  suatu hormon  stres  primer  yang  bernama  kortisol  yang  juga  dikenal  sebagai  hormon  katabolik, dengan  keluarnya  hormon  kortisol  ini  akan  terjadi  perubahan  proses  metabolisme  tubuh (Agustiani et al., 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Perubahan  selama  psikoedukasi  mempengaruhi  kerja  saraf  otonom  dengan  respon  efek menenangkan  dengan  mengubah  fisiologi  dominan  simpatis  menjadi  dominan  sistem parasimpatis.  Pada  keadaan  ini,  hipersekresi  katekolamin  dan  kortisol  diturunkan  dan meningkatkan hormon parasimpatis serta neurotransmitter seperti dehidroepinandrosteron dan dopamine  atau  endorfin.  Hormon  endorfin  merupakan  senyawa  kimia  yang  membuat seseorang merasa senang. Endorfin diproduksi oleh kelenjar pituitari pada bagian bawah otak. Hormon ini bertindak seperti morphine, bahkan dikatakan 200 kali lebih besar dari morphine. Endorfin  mampu  menimbulkan  perasaan  senang  dan  nyaman  hingga  membuat  seseorang berenergi.  Regulasi  sistem  parasimpatis  ini  akhirnya  menimbulkan  efek  ketenangan (Agustiani et al., 2020).

## SIMPULAN
Sebagai  kesimpulan  dari  analisis  artikel-artikel  penelitian  yang  telah  dilakukan  adaah psikoedukasi dapat meningkatkan resiliensi dan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Hal ini  karena  psikoedukasi  dapat  mengembangkan  dan  meningkatkan  penerimaan  pasien terhadap  penyakit  yang  dideritanya,  meningkatkan  partisipasi  pasien  dalam  terapi,  dan meningkatakan kesiapan pasien dalam meghadapi masalah sehubungan dengan penyakitnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustiani,  W.,  Wijayati,  S.,  &  Jauhar,  M.  (2020).  Evaluasi  Psikoedukasi  Terhadap Peningkatan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik:  Kajian  Literatur.  Jurnal Kesehatan,
Kebidanan,
Dan
Keperawatan, 14(1), 120–138.
http://ejournal.uhb.ac.id/index.php/VM/article/download/526/474
Babic,  R.,  Babic,  M.,  Rastovi,  P.,  Curlin,  M.,  Simic,  J.,  Mandi,  K.,  &  Pavlovi,  K.  (2020). Resilience in health and illness. Psychiatria Danubina, 32, 226–232.
Bakarman,  M.  A.,  Felimban,  M.  K.,  Atta,  M.  M.,  &  Butt,  N.  S.  (2019).  The  effect  of  an educational  program  on  quality  of life in  patients  undergoing  hemodialysis  in  western Saudi Arabia. Saudi Medical Journal, 40(1), 66–71.
https://doi.org/10.15537/smj.2019.1.23401
Cai, T., Verze, P., & Bjerklund Johansen, T. E. (2021). The Quality of Life Definition: Where Are We Going? Uro, 1(1), 14–22. https://doi.org/10.3390/uro1010003
Endarti,  A.  T.  (2015).  Kualitas  Hidup  Kesehatan:  Konsep,  Model,  dan  Penggunaan.  Jurnal Ilmiah  Kesehatan,  7(2),  97–108.  http://lp3m.thamrin.ac.id/upload/jurnal/JURNAL- 1519375940.pdf
González-Flores,  C.  J.,  García-García,  G.,  Lerma,  A.,  Pérez-Grovas,  H.,  Meda-Lara,  R.  M., Guzmán-Saldaña,  R.  M.  E.,  &  Lerma,  C.  (2021).  Resilience:  a  protective  factor  from depression  and  anxiety  in  mexican  dialysis  patients.  International  Journal  of Environmental
Research and
Public Health, 18(22).
https://doi.org/10.3390/ijerph182211957
Inayati, A., Hasanah, U., & Maryuni, S. (2021). Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsud Ahmad Yani Metro. Jurnal Wacana Kesehatan, 5(2), 588. https://doi.org/10.52822/jwk.v5i2.153
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Kementrian  Kesehatan  RI,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
53(9), 1689–1699.
Kovesdy,  C.  P.  (2022).  Epidemiology  of  chronic  kidney  disease:  an  update  2022.  Kidney International Supplements, 12(1), 7–11. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003
Marsinova,  D.,  Mardiani,  &  Kurniyati.  (2019).  Psychoeducation  On  Quality  of  Life  And Ureum Levels Of Hemodialysis Creatinine Patients At Curup General Hospital Rejang Lebong Regency. 14(Icihc 2018), 48–50. https://doi.org/10.2991/icihc-18.2019.12
Pane,  J.,  &  Saragih,  I.  S.  (2020).  the  Relationship  of  Resilience  and  Quality  of  Life  Patient With  Chronic  Kidney  Disease  Who  Undergoing  Haemodialysis  in  Rasyda  Kidney Hospital  Medan.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  (Journal  of  Nursing  Science),  8(1),  10–14. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2020.008.01.2
Pradnyaswari,  L.  B.,  &  Rustika,  I.  M.  (2020).  Peran  Dukungan  Sosial  dan  Efikasi  Diri terhadap Resiliensi Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Terapi Hemodialisa di Bali.
Jurnal Psikologi Udayana, 1, 67–76. https://ojs.unud.ac.id/index.php/psikologi/article/download/57789/33725
Prashant  Srivastava,  &  Rishi  Panday.  (2016).  Psychoeducation  an  Effective  Tool  as Treatment Modality in Mental Health. International Journal of Indian Psychology, 4(1). https://doi.org/10.25215/0401.153
Pujiani,  &  Masruroh.  (2017).  Program  Psikoedukasi  Terhadap  Peningkatan  Kualitas  Hidup Pasien Gagal
Ginjal
Kronik.
Jurnal
Edunursing, 1(1), 47–56. http://www.journal.unipdu.ac.id/index.php/edunursing/article/view/759
Purwanti, R. (2018). Efektivitas Psikoedukasi Menurunkan Tingkat Depresi, Kecemasan Dan Stres  Pada  Pasien  Baru  Ckd  Yang  Menjalani  Hemodialisis.  Academia.Edu. https://www.academia.edu/38130423/Efektivitas_psikoedukasi_menurunkan_depresi_st ress_dan_kecemasan_pada_pasien_baru_HD.pdf
Setiati, S., Alwi, I.,  Sudoyo, A. W., Simadibrata, K., Setiyohadi, B., & Syam, A.  F. (2016). Buku ajar ilmu penyakit dalam. Interna Publishing.
Shastri,  P.  C.  (2013).  Resilience:  Building  immunity  in  psychiatry.  Indian  Journal  of Psychiatry, 55(3), 224–234. https://doi.org/10.4103/0019-5545.117134
Shokrpour,  N.,  Shima,  S.,  Mehdi,  A.,  Leila,  B.,  &  Modreki,  A.  (2018).  Effect  of  positive thinking training on stress, anxiety, depression, and quality of life among hemodialysis patients: A randomized controlled clinical trial. January, 1–6. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp
Sukandar,  E.  (2006).  Gagal  ginjal  dan  panduan  terapi  dialisis.  Edisi  Ke-3,  Pusat  Informasi Ilmiah Bagian Ilmu Penyakit Dalam RS. Dr. Hasan Sadikin, Bandung.
Widani, N. L. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga, Dukungan Perawat, Resiliensi Dengan Kecemasan  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronis  Dengan  Hemodialisis  Akibat  Pandemik Covid-19.
Malahayati
Nursing
Journal, 4(5), 1190–1203.
https://doi.org/10.33024/mnj.v4i5.6326.