Manajemen Operasi Post Ovulatory Egg Stasis pada Corn Snake
(Pantherophis guttatus)
Surgery Management Post Ovulatory Egg Stasis in Corn Snake (Pantherophis guttatus)
Dian Ayu Kartika Sari 1,2 , Desty Apritya 1* , Muhammad Noor Rahman 2
1 RSHP WEKA Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya,
2 DRD Veterinary Clinic. * Corresponding author : destyapritya@uwks.ac.id

## Abstrak
Post Ovulatory Egg Stasis atau distokia adalah kesulitan pengeluaran telur. Kejadian tersebut dialami ular  betina  karena  mengalami  obstruksi  pada  saluran  reproduksi. Seekor  ular corn  snake ( Pantherophis guttatus) berjenis kelamin betina, berumur empat tahun menunjukkan gejala klinis berupa anorexia selama 2 minggu  dan  kondisi coelomic  cavity masih  berukuran  besar  setelah  7  hari  bertelur.  Hasil  pemeriksaan  fisik menunjukkan ular mengalami distensi coelomic cavity, membran mukosa pucat, saat palpasi teraba bentukan yang  keras  dan  halus . Hasil  pemeriksaan x-ray menunjukkan  terdapat  bentukkan radioopaq berbentuk  oval pada coelomic  cavity .  Tindakan  operasi coeliotomy dilakukan  untuk  mengeluarkan  telur  dengan  metode salpingotomy . Anastesi umum yang digunakan yaitu kombinasi zolazepam-tiletamin dengan dosis 10 mg/kg BB  dan  diberikan  meloxicam  0,1  mg/kg  BB.  Terapi  pasca  operasi  diberikan  oxytetracycline  10  mg/kg  BB, dexamethasone  5  mg/kg  BB  dan  vigantol  E ® 0,1  ml/ekor.  Kondisi  umum  ular  setelah  5  hari  menunjukkan perbaikan dan luka sudah mengering. Kemudian 2 minggu pasca operasi, jahitan di kulit dilepas bersamaan dengan pergantian kulit.
Kata kunci: post ovulatory egg stasis, coeliotomy, Corn snake

## Abstract
Post Ovulatory Egg Stasis or dystocia is difficulty releasing eggs. The incident was experienced by a female  snake  due  to  an  obstructive  tract.  A  four  years  old  corn  snake  (Pantherophis  guttatus)  female  with clinical symptoms that appear are anorexia for two weeks. The condition of the coelomic cavity is still large after 7 days of laying eggs. The results of physical examination showed that the snake had a distended coelomic cavity, pale mucous membrane, hard and smooth palpation when palpated. The results of x-ray examination showed that there was an oval radiopaque formation in the coelomic cavity. Coeliotomy surgery is performed to remove the eggs by the salpingotomy method. The general anesthetic used was a combination of zolazepam- tiletamine at a dose of 10 mg/kg body weight and meloxicam 0,1 mg/kg body weight was given. Postoperative therapy was oxytetracycline 10 mg/kg body weight, dexamethasone 5 mg/kg body weight and vigantol E ® 0,1 mg/kg body weight. The general condition of the snake after 5 days improved and the wound had dried up. Then 2 weeks after surgery the stitches in the skin were removed when shedding of the skin.
Keywords: post ovulatory egg stasis, coeliotomy, Corn snake
Received: 2 July 2022 Revised: 13 August 2022 Accepted: 14 September 2022

## PENDAHULUAN
Post  ovulatory  egg  stasis atau distokia adalah  kesulitan  pengeluaran  telur.  Kejadian  ini dapat  terjadi  pada  reptil  betina  yang  tidak  dapat mengeluarkan telur dengan sempurna. Permasalahan  ini  dapat  terjadi  pada  ular,  kura- kura  dan  iguana.  Penyebab  permasalahan  ini dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  antara
lain karena faktor lingkungan dan faktor individu. Penyebab  faktor  lingkungan  antara  lain  kondisi lingkungan  yang  tidak  sesuai  dengan  habitat aslinya,  kurangnya  cahaya,  suhu  yang  terlalu panas  atau  terlalu  dingin,  level  kelembaban lingkungan  yang  tidak  sesuai,  pola  pakan  yang tidak tepat, malnutrisi dan dehidrasi (Govendan et al. , 2019).
Temperatur  optimum  pada  ular  sebaiknya
pada suhu 20-32°C, dengan kelempaban 30 – 70 %  tedapat  area  basah  dan  kering  (Huey,  1988). Penyebab faktor individu antara lain umur hewan, kondisi  fisik,  obstruksi  yang  disebabkan  ukuran telur  yang  terlalu  besar,  anatomi  abnormal  pada saluran reproduksi atau pelvis , infeksi, konstipasi, abses atau terdapat massa lain yang menyebabkan penyumbatan  (Axelson,  2021). Egg  stasis pada reptil  dapat  diperbaiki  dengan  pemenuhan lingkungan  yang  sesuai,  manajemen  medik  dan operasi (Mitchell dan Tully, 2016).
Egg  stasis dapat  diklasifikasikan  menjadi dua tipe, yaitu pre ovulatory dan post ovulatory.
Pre  ovulatory  egg  stasis adalah  kondisi  dimana folikel  ovarium mencapai  ukuran  yang  besar namun tidak dapat berovulasi. Post ovulatory egg stasis adalah kondisi dimana folikel ovarium telah berovulasi  pada oviduk namun  telur  tidak  dapat dikeluarkan atau hanya sebagian telur yang dapat dikeluarkan (Stahl, 2006).

## METODE
Sinyalemen, Anamnesa, dan Gejala Klinis
Seekor  ular corn  snake ( Pantherophis guttatus) berjenis kelamin betina, berumur empat tahun. Gejala klinis yang nampak yaitu anorexia selama 2 minggu, kondisi coelomic cavity masih berukuran besar setelah 7 hari bertelur.

## Uji Pendukung, Diagnosa, dan Prognosa
Uji  pendukung  pada  kasus  ini  adalah dilakukan  pemeriksaan  fisik  dan x-ray .  Hasil pemeriksaan  fisik  ditemukan  membran  mukosa pucat, perut membesar setelah 7 hari sebelumnya bertelur  dan  teraba  bentukan  yang  keras  dan halus.  Gejala  klinis  yang  muncul  antara  lain anorexia selama 2 minggu. Hasil pemeriksaan x- ray menunjukkan  terdapat  bentukan radioopaq (Gambar 1) berbentuk oval pada coelomic cavity di sekitar kloaka. Diagnosa kasus ini adalah Post Ovulatory Egg Stasis . Diagnosa pembandingnya antara  lain  tumor  dan corpora  aliena . Prognosa hewan terhadap kasus ini adalah fausta .

## Anaestesi
Tindakan  anaestesi  umum  yang  dilakukan yaitu  menggunakan  kombinasi  tiletamine  dan
zolazepam  dengan  dosis  10  mg/kg  BB  (Zoletil ® Virbac)  dan  meloxicam  0,1  mg/kg  BB  sebelum pemberian anastesi. Injeksi dilakukan secara intra muscular .
Gambar 1. A . Pemeriksaan  fisik  ular, terdapat  benjolan  yang  berada dekat  kloaka,  teraba  bentukan cangkang  telur.  Panah  merah merupakan lokasi benjolan. B.  Hasil  pemeriksaan x-ray . Panah  merah  merupakan  lokasi telur  yang  tertinggal  nampak bentukan radioopaq .

## Teknik Bedah
Hewan  diposisikan  secara  rebah dorsal . Insisi  dilakukan  pada  bagian ventral dari coelomic cavity . Sayatan kulit dilakukan diantara sisik  pada  baris  pertama  dan  kedua  sisik lateral,kemudian dilakukan diseksi tumpul melalui lapisan otot sehingga mencapai coelomic cavity di  sekitar  lokasi  telur  berada.  Setelah ditemukan  telur  maka salpingotomy dilakukan
untuk mengeluarkan telur dari oviduk . Penutupan oviduk dilakukan  dengan  pola  jahitan  menerus sederhana dengan menggunakan benang monofilament berukuran  USP  4/0,  dilanjutkan penutupan muskulus dengan pola jahitan menerus sederhana. Kulit dijahit menggunakan benang silk berukuran USP 4/0 dengan pola jahitan terputus sederhana.

## Pasca Operasi
Terapi yang di berikan pasca operasi adalah injeksi oxytetracycline 10 mg/kg BB, dexamethasone 5 mg/kg BB dan vigantol E ® 0,1 ml/ekor.  Kondisi  umum  ular  setelah  5  hari membaik  dan  luka  sudah  mengering.  Efek samping  dari  tindakan  operasi  ini,  yaitu  saat pergantian kulit terdapat penumpukkan sisik lama pada  lokasi  insisi  yang  nantinya  akan  ikut terkelupas  ketika  pengambilan  benang  jahitan pada  2  minggu  paska operasi. Corn  snake kemudian dipulangkan dan mengalami kesembuhan yang baik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distokia
didefinisikan sebagai ketidakmampuan tubuh untuk melahirkan secara normal  (Stahl,  2006). Distokia pada  ular ovipar dapat disebut juga post ovulatory egg stasis dan sering  menyerang  ular  yang  dipelihara  sebagai hewan eksotik (Knotek, 2015). Secara klinis sulit untuk  mendiagnosis distokia ,  sehingga  sangat penting  untuk  mengetahui  riwayat,  tingkah  laku alami  hewan,  serta  diagnosis  untuk  tindakan pengobatan (Stahl, 2006).
Post  ovulatory  egg  stasis pada  reptil  dapat disebabkan obstruksi anatomi  dan non  obstruksi fisiologi  anatomi. Post  ovulatory  egg  stasis obstruksi  anatomi  dapat  disebabkan  oleh  bentuk telur yang abnormal, massa nekrotik, granuloma dan  neoplasia.  Non  obstruksi dapat  disebabkan oleh manajemen pemeliharaan yang kurang baik, obesitas, kurang bergerak dan infeksi (Melidone et al., 2008).
Pemeriksaan  fisik  dan  radiografi  dapat digunakan  untuk  penegakan  diagnosa post ovulatory  egg  stasis (Sykes,  2010).  Hasil pemeriksaan  fisik  terdapat  benjolan  di  dekat
kloaka ,  dan  pada  palpasi coelomic  cavity teraba bentukan oval, keras dan halus. Hasil pemeriksaan x-ray ,  terlihat  bentukan radioopaq berbentuk  oval  di  dekat kloaka yang  berbentuk telur cangkang, hal ini dapat membuktikan bahwa terdapat  satu  telur  yang  tertinggal  di  dalam coelomic cavity ular.
Tindakan  pengobatan post  ovulatory  egg stasis pada  ular  dapat  dilakukan  dengan  metode invasive dan non-invasive yaitu dengan melakukan  koreksi  manajemen  pemeliharaan, induksi  hormonal,  manual  aspirasi  telur  dari kloaka  dan  tindakan  bedah  (Knotek,  2015). Berdasarkan  riwayat  ular  telah  mengeluarkan telur pada 7 hari yang lalu namun masih ada telur yang tertinggal sebanyak satu butir oleh karena itu perlu dilakukan tindakan bedah, hal ini didukung oleh Divers dan Stahl (2019).
Resiko infeksi meningkat seiring bertambahnya waktu, ketika masih terdapat telur yang  tertinggal  di  dalam  saluran  reproduksi, sehingga  tindakan  bedah  harus  dilakukan sesegera  mungkin  setelah  upaya  induksi  telah gagal  (Bel et  al. ,  2015).  Tindakan  bedah coeliotomy dapat  dilakukan  apabila  terjadi komplikasi  pada  saluran  reproduksi,  antara  lain disktokia. Lokasi insisi pada kulit dilakukan pada bagian  ventral,  antara  sisik  baris  pertama  dan baris  kedua  lateral.  Keuntungan  lokasi  insisi  ini adalah ketika penutupan jahitan dapat mempercepat  penyembuhan  karena  sayatan dilakukan pada bagian kulit yang lunak diantara sisik.  Insisi  dibuat  memanjang  untuk  mendekati target  organ. Vena  ventral  abdominal ,  yang tersembunyi  pada  dinding  tubuh  pada  bagian caudal harus dihindari (Alworth et al. , 2011).
Tahapan  yang  dilakukan  setelah  eksplorasi coelom yaitu  tindakan salpingotomy untuk mengeluarkan telur dari dalam oviduk . Penutupan coelomic  cavity dilakukan  dengan  pola  jahitan menerus sederhana menggunakan benang absorbable  monofilamen ukuran  USP  4/0  pada dinding tubuh dan penutupan kulit menggunakan benang non-absorbable ukuran  USP  4/0  pola everting (Bel et al., 2015).
Teknik  bedah  pada  reptil  berbeda  dengan hewan mamalia pada umumnya, karena perbedaan  karakteristik  anatomi  dan  fisiologi.
Kebanyakan  reptil  tidak  memiliki  diafragma, hanya  memiliki  satu  rongga coelomic ,  berbeda dengan mamalia yang memiliki rongga abdomen dan  rongga thorax yang  dipisahkan  oleh diafragma.  Reptil  bersifat ektotermik dan bergantung  pada  suhu  lingkungan  untuk  fungsi fisiologis  normalnya,  sehingga  semua  aktivitas metabolik  termasuk  metabolisme  obat  anastesi, lingkungan  saat  operasi,  dan  perkandangan  saat perawatan  paska  operasi  harus  diatur  dengan lingkungan yang sesuai (Alworth et al., 2011).
Perawatan  pasca  operasi  merupakan  titik kritis  dari  keberhasilan  operasi.  Terlalu  sering dilakukan handling juga  akan  meningkatkan stress yang dapat dibuktikan dengan meningkatnya  konsentrasi  plasma corticosteron (Holding et  al. ,  2014).  Beberapa  kasus  operasi pada  ular  paska  operasi  ada  yang  mengalami kematian  (Isnaeni et  al. ,  2022),  namun  ada  juga ular  yang  dapat  bertahan  hidup  (Vasaruchapon dan  Chanhome,  2013;  Divers,  1993)  setelah dipulangkan  dari  klinik,  oleh  karena  itu manajemen lingkungan sangatlah perlu diperhatikan.  Kesembuhan  luka  pada  reptil memiliki  proses  yang  sama  seperti  mamalia, namun lebih lambat. Temperatur lingkungan yang optimum  (20-32°C)  dapat  mempercepat  proses kesembuhan luka (Mader et al. , 2006).

## KESIMPULAN
Diagnosa Post  Ovulatory  Egg  Stasis pada ular dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan fisik dan x-ray . Teknik bedah yang dilakukan  yaitu Coeliotomy serta salpingotomy untuk  mengeluarkan  telur  dari  oviduk.  Kondisi umum ular setelah 5 hari menunjukkan perbaikan dan  luka  sudah  mengering,  2  minggu  pasca operasi,  jahitan  pada  kulit  dilepas  bersamaan dengan pergantian kulit.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Fakultas  Kedokteran  Hewan  Universitas  Wijaya Kusuma Surabaya dan DRD Veterinary Clinic.

## DAFTAR PUSTAKA
Alworth,  L.,  Divers,  S.  J.,  &  Hernandez,  S.  M.
(2011). Laboratory Reptile Surgery: Principles  and  Techniques. Journal  of  the American Association for Laboratory Animal Sciences , 50(1).
Axelson,  R.  (2021).  Emergency  Situation. Available at https://vcahospitals.com/know- your-pet/reptiles---dystocia .
Bel,  L.,  Mihalca,  A.,  Pestean,  C.,  Ober,  C.,  & Oana,  L.  (2015).  Surgical  Management  of Dystocia  in  Snakes  and  Lizards. Bulletin UASVM Veterinary Medicine , 72(1).
Divers,  S.  J.  (2013).  Dystocia  (Egg-Binding)  in Reptiles.  British  Herpetological  Society Bulletin. pp: 45.
Divers, S. J., & Stahl, S. J. (2019). Maders Reptile and  Amphibian  Medicine  and  Surgery.
Reproductive Tract. MSD Manual Veterinary Manual. Available at https://www.sciencedirect.com/science/artic le/pii/B9780323482530001057 .
Govendan, P. N., Kurniawan, L. K. L., & Raharjo, S.  (2019).  Non-Invasive  Treatment  in  A Case  of  Post-Ovulatory  Egg  Stasis  in  A
Burmese Python (Python bivittatus).
Indonesia Medicus Veterinus , 8(3), 283-288.
Holding,  M.  L.,  Frazier,  J.  A.,  Dorr,  S.  W., Henningsen, S. N., Moore, I. T., & Taylor, E. N.  (2014).  Physiological  and  Behavioral Effects  of  repeated  Handling  and  Short Distance  Translocations  on  Free-Ranging Northern  Pacific  Rattlesnakes  ( Crotalus oreganis oreganis ). Journal of Herpetology , 48(2), 233-239.
Huey,  R.  (1988).  Temperature,  Physiology,  and the  Ecology  of  Reptiles.  University  of Washington Seattle.
Knotek,  Z.  (2015).  Reproduction  Surgery  in Female  Asian  Pythons.  WSAVA  2015. Conggress-VIN
Mader,  D.  R.,  Bennett,  R.  A.,  Funk,  R.  S.,
Fitzgerald,  K.  T.,  Vera,  R.,  &  Hernandez- Divers,  S.  J.  (2006).  Surgery.  In:Reptile
Medicine and Surgery 2 nd . WB Saunders Co. Philadelphia.
Melidone,  R.,  Knoll,  J.  S.,  &  Parry,  N.  (2008).
Preovulatory  Stasis  and  Dystocia  in
Oviprous  Lizards. Veterinary  Medicine Clinical Exposures , 2008, 595-598.
Mitchell,  M.  A.,  & Tully,  T.  N.  (2016).  Current
Therapy  in  Exotic  Pet  Practice.  Elsevier.
https://www.elsevier.com/books/current-
therapy-in-exotic-pet-practice/mitchell/978- 1-4557-4084-0 .
Stahl,  S.  J.  (2006).  Reptile  Obstetrics.  In proceedings of the North American Veterinary Conference, 20, 1680-1683.
Sykes,  J.  M.  (2010).  Updates  and  Practical Approaches  To  Reproductive  Disorders  in Reptiles. Veterinary Clinical Exotic Animal , 13(2010), 349-73.
Vasaruchapong,  T.,  &  Chanhome,  L.  (2013). Surgical Removal of Foreign Bodies in The Gastrointestinal Tract of Monocellate Cobra,
Naja  kaothia. Thai  Journal  Veterinary
Medicine , 43(2), 297-300.
***