## Original Research Paper

## HUBUNGAN ASUPAN NATRIUM, KALIUM DAN MAGNESIUM DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL DI KOTA SURABAYA
Fina Zahrotun Ni’mah 1* , Faricca Kusuma Widyaningsih 1 , Lailatul Muniroh 2
1 Progaram Studi S1 Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya,
Indonesia
2 Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
*Email Corresponding:
Fina.zahrotun.nimah- 2018@fkm.unair.ac.id

## Page : 194-199

## ABSTRAK
Preeklampsia  merupakan  peningkatan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  ≥140/90 mmHg  dan  adanya  proteinurea  ≥300  mg/24  jam  yang  muncul  pada  kehamilan trimester kedua dan akan membaik pada periode postpartum. Banyak faktor yang dapat menimbulkan terjadinya preeklampsia salah satunya yaitu asupan natrium, kalium  dan  magnesium.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  menganalisis hubungan asupan natrium, kalium dan magnesium dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Kota Surabaya. Penelitian ini merupakan observasional analitik dengan pendekatan case control yang dilakukan di Kota Surabaya. Populasi data yaitu seluruh  ibu  hamil  yang  ada di Kota Surabaya. Besar  sampel penelitian ini yaitu 57 responden dengan sampel kasus 21 orang, sedangkan besar sampel kontrol 36 orang yang diperoleh berdasarkan perhitungan proportional random sampling. Pengumpulan  data  didapatkan  dari  hasil  rekam  medis  dan  kuisioner  SQ-FFQ. Analisis data menggunakan chi-square . Hasil penelitian menunjukan terdapat 78% ibu  hamil  memiliki  asupan  natrium  berlebih,  98,6%    memiliki  asupan  kalium kurang  dan  50,2%  memiliki  asupan  magnesium  kurang.  Berdasarkan  hasil  uji statistik menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara asupan natrium (p=0,544), kalium (p=0,442), dan magnesium (p=0,438) dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Kota Surabaya. Saran untuk penelitan berikutnya yaitu perlu adanya pengambilan sampel yang lebih banyak dan pengambilan data secara langsung.

## ABSTRACT
Preeclampsia is an increase in blood pressure in pregnant women of 140/90 mmHg and  the  presence  of  proteinurea  300  mg/24  hours  that  appears  in  the  second trimester of pregnancy and will improve in the postpartum period. Many factors can cause preeclampsia, one of which is sodium, potassium and magnesium intake. The purpose of this study was to analyze the relationship between intake of sodium, potassium and magnesium with the incidence of preeclampsia in pregnant women in  the  city  of  Surabaya.  This  research  was  analytic  observational  with  a  case control  approach  conducted  in  Surabaya.  Population  data  were  all  pregnant women in Surabaya. The sample size were 57 respondents with the number of case samples  were  21  pregnant  women,  while  the  control  samples  were  36  pregnant women  obtained  based  on  proportional  random  sampling.  Data  collection  was obtained  from  the  results  of  medical  records  and SQ-FFQ.  Data  analysis  using chi-square. The results showed that 78% of pregnant women had excess sodium intake, 98.6% had less potassium intake  and 50.2% had less magnesium intake. Based  on  the  results  of  statistical  tests  showed  that  there  was  no  significant relationship  between  intake  of  sodium  (p  =  0.544),  potassium  (p  =  0.442),  and magnesium (p = 0.438) with the incidence of preeclampsia in pregnant women in Surabaya.  Suggestions  for  future  research  are  the  need  for  more  sampling  and direct data collection
Kata Kunci : natrium, kalium, magnesium, preeklampsia, ibu hamil.
Keywords: natrium,
kalium,
magnesium, preeclampsia, pregnant women.
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah  satu  indikator  untuk  menilai  derajat kesehatan  perempuan.  Berdasarkan  Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012  jumlah  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  yaitu  359/100.000  kelahiran  hidup. Sedangkan pada tahun 2015, jumlah AKI sudah mengalami  penurunan  menjadi  305/100.000 kelahiran  hidup.  Namun  angka  penurunan tersebut  belum  memenuhi  target  dari  MDGs (Millenium Development Goals) yaitu 102/100.000 kelahiran hidup. Indonesia berada pada  peringkat  ke-14  dari  18  negara  di Association  of  Southeast  Asian  Nation (ASEAN)  dengan jumlah Angka Kematian Ibu tertinggi 1 . Peningkatan jumlah angka kematian ibu  juga  terjadi  di  Provinsi  Jawa  Timur.  Pada tahun  2019  angka  kematian  ibu  mencapai 89,81/100.000  kelahiran  hidup,  kemudian mengalami
peningkatan menjadi 98,39/100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2020 2 .
Penyebab  tertinggi  dari  kematian  ibu yaitu  27%    Hipertensi  Dalam  Kehamilan (HDK),  30%  pendarahan,  dan  7%  infeksi 3 . Hipertensi (tekanan darah tinggi) berkaitan erat dengan kejadian preeklampsia pada Ibu Hamil. Preeklampsia merupakan peningkatan tekanan darah  pada  ibu  hamil  ≥140/90  mmHg  dan adanya  proteinurea  ≥300  mg/24  jam  yang muncul  pada  kehamilan  trimester  kedua  dan akan  membaik  pada  periode  postpartum. Preeklampsia  dapat  terjadi  saat  anterpartum, intrapartum  dan  postpasrtum.  Preeklampsia terjadi akibat gangguan diferensiasi dan invasi trofoblas  pada  awal  kehamilan  yang  dapat merangsang  stres  oksidatif  dan  respon  inflasi sistemik 4 .
Preeklampsia  mejadi  salah  satu  faktor yang  berperan  penting  dalam  morbiditas  dan mortalitas  perinatal,  karena  berhubungan dengan  kelahiran  bayi  yang  prematur  dan
pembatasan pertumbuhan dalam lahir. Menurut National  Institute  for  Health  and  Care Excellence (NICE) (2019) mengatakan bahwa, ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat  penyakit hipertensi  pada  kehamilan  sebelumnya,  ibu hamil  dengan  penyakit  gagal  ginjal  kronis, autoimun, atau hipertensi akut memiliki risiko yang  tinggi  untuk  mengalami  preeklampsia, sedangkan Ibu hamil yang nullipara yaitu suatu kondisi  dimana  ibu  hamil  tersebut  belum pernah  melahirkan  di  usia  kandungan  >28 minggu atau melahirkan bayi yang hidup diluar rahim,  kehamilan  ganda,  ibu  hamil  usia  ≥  40 tahun,  ibu  hamil  dengan  IMT    ≥35  kg/m 2 , memiliki riwayat keluarga dengan preeklampsia, jarak kehamilan  ≥10 tahun akan berisiko sedang untuk mengalami preeklampsia 5 .  Kejadian  preeklampsia  dapat menimbulkan  komplikasi  pada  ibu  dan  bayi apabila  tidak  segera  ditangani.  Komplikasi yang terjadi pada ibu seperti sindrom HELLP, eklmapsia,  edema  pada  paru,  koagulasi intravaskulas diseminata, gagal ginjal, pelepasan plasenta dan kematian ibu. Komplikasi  yang  terjadi  pada  janin  yaitu BBLR,  prematur,  asfiksia  dan  kematian perinatal 6 .
Asupan zat  gizi  mikro seperti natrium, kalium  dan  magnesium  berhubungan  dengan tekanan  darah.  Asupan  tinggi  natrium  dan rendah  kalium  dapat  memicu  terjadinya hipertensi. Keseimbangan asupan natrium dan kalium  sangat  diperlukan  ketika  hamil  untuk mencegah  terjadinya  akumulasi  natrium  oleh ibu dan janin serta mengurangi risiko terjadinya hipertensi  pada  saat  kehamilan 7 .  Peningkatan asupan natrium dapat menyebabkan terjadinya retensi cairan yang akan meningkatkan volume darah  sehingga jantung harus memompa lebih keras untuk mendorong volume darah melalui ruang  yang  makin  sempit,  hal  ini  dapat berpotensi  untuk  terjadi  peningkatan  tekanan darah  dan  hipertensi 8 .  Berbeda  halnya  dengan natrium,  kalium  berperan  dalam  peningkatan konsentrasi  cairan intraseluler, sehingga dapat
menarik  cairan  dari  bagian  ekstraseluler  dan menurunkan tekanan darah.
Magnesium  merupakan  salah  satu mineral yang berperan penting pada metabolisme  tubuh  manusia.  Magnesium berperan  dalam  transmisi  neurokimia  dan vasodilatasi perifer. Rendahnya asupan magnesium  berhubungan  dengan  sindrom metabolik, diabetes mellitus tipe 2, hipertensi, penurunan alirah darah ke otak dan penyempitan pembuluh arteri serebral 6 . Magnesium bekerja sebagai vasodilator serebral dan stabilisator membran, mengurangi iskemia dan kerusakan pada neuron serta dapat mencegah  kejang  berulang.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saida  dan Yusup  (2016)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  kadar  magnesium  dengan  kejadian preeklampsia pada ibu hamil trimester III di RS Islam Samarinda 9 .
Menurut Profil Kesehatan Kota Surabaya  tahun  2018,  preeklampsia  menjadi penyebab  kematian  ibu  terbanyak  kedua  di Kota  Surabaya  yaitu  sebesar  32,26% 10 . Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka penulis  ingin  mengetahui  apakah  terdapat hubungan  antara  tingkat  kecukupan  asupan natrium,  kalium  dan  magnesium  dengan kejadian Preeklampsia pada Ibu hamil di Kota Surabaya.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini merupakan observasional analitik dengan  penelitian case  control . Populasi yang diambil oleh peneliti  yaitu  Ibu hamil di Kota Surabaya sebanyak 45.994 jiwa pada  tahun  2020.  Kelompok  kontrol  dalam penelitian  ini  yaitu  ibu  hamil  yang  tidak
mengalami  preeklampsia  di  Kota  Surabaya, sedangkan  kelompok  kasus  yaitu    ibu  hamil yang  mengalami  preeklampsia  di  Kota Surabaya.
Lokasi penelitian terdiri dari 5 Puskesmas yaitu Puskesmas Sidotopo Wetan di Surabaya bagian Utara, Puskesmas Banyu Urip di Surabaya bagian Barat, Puskesmas Tambak Rejo  di  Surabaya  bagian  Pusat,  Puskesmas Jagir  di  Surabaya  bagian  Selatan,  dan Puskesmas  Pacar  Keling  di  Surabaya  bagian Timur.
Besar sampel 57 reponden dengan besar sampel kasus yaitu 21 orang, sedangkan sampel kontrol  sebesar  36  orang  yang  diperoleh berdasarkan perhitungan proportional random sampling . Kriteria inklusi yang sudah ditetapkan oleh peneliti yaitu ibu hamil dengan kehamilan anak kedua atau lebih.
Teknik  pengumpulan  data  sekunder didapatkan  dari  data  pribadi  dan  hasil  rekam medis responden terpilih. Data primer didapatkan dari hasil pengisian kuesioner SQ- FFQ  ( Semi  Quantitative-Food  Frequency Questionnaire) yang  diberikan  secara softfile atau hardfile . Teknis analisis data menggunakan uji statistik chi-square. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan (KEPK)  Fakultas  Keperawatan  Universitas Airlangga  Surabaya  dengan  no.  Etik  1946- KEPK.

## HASIL
Karakteristik responden dalam penelitian  ini  meliputi  pendidikan,  pekerjaan, usia  ibu  hamil,  usia  kehamilan,    dan  jumlah kehamilan yang dijabarkan pada (Tabel 1).
Tabel 1 . Gambaran Umum Karakteristik Responden Ibu Hamil Preeklampsia dan Tidak
Preeklampsia Karakteristik Kasus Kontrol p-value n % N % Pendidikan 0,502 Tamat SD 0 0 1 2,8 Tamat SMP 2 9,5 4 11,1 Tamat SMA 15 71,4 19 52,8 Tamat PT 4 19,1 12 33,3
Tingkat  pendidikan  responden  dalam penelitian  ini  mayoritas  tamat  SMA  yaitu 71,4% dari kelompok kasus dan 52,8% dari kelompok  kontrol.  Responden  lain  yang memiki  latar  belakang  tamat  SMP  lebih banyak  dari  kelompok  kontrol  (11,1%) sedangkan  kelompok  kasus  hanya  (9,5%).
Sisanya merupakan lulusan perguruan tinggi dari  kelompok  kasus  sebesar  (19,1%)  dan kelompok kontrol sebesar (33,3). Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,502  yang  artinya  tidak  terdapat hubungan antara pendidikan dengan kejadian preeklampsia.

## 2. Pekerjaan Ibu Hamil
Karakteristik Kasus Kontrol p-value n % N % Pekerjaan 0,285 Bekerja 10 47,6 12 33,3 Tidak bekerja 11 52,4 24 66,7
Responden  pada  kelompok  kasus maupun kontrol mayoritas tidak bekerja. Hal ini dapat dilihat dari jumlah responden yang tidak  bekerja  pada  kelompok  kasus sebanyak  (52,4%)  sedangkan  kelompok
kontrol  (66,7%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik diperoleh nilai p=0,285 yang artinya tidak  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan dengan kejadian preeklampsia.

## 3. Usia Ibu Hamil
Karakteristik Kasus Kontrol p-value n % N % Usia (Tahun) 0,198 <20 tahun 0 0 0 0 20-35 tahun 13 61,9 28 77,8 >35 tahun 8 38,1 8 22,2
Usia  responden  paling  banyak  pada rentang  20-35  tahun.  Responden  yang  berusia pada  rentang  tersebut  di  kelompok  kasus
sebanyak  (61,9%)  dan  kelompok  kontrol (77,8%).  Responden  yang  berusia  >35  tahun pada  kelompok  kasus  sebanyak  (38,1%)  dan
kelompok kontrol sebanyak (22,2%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai
p=0,198 yang artinya tidak terdapat hubungan antara usia ibu dengan kejadian preeklampsia.

## 4. Usia Kehamilan
Karakteristik Kasus Kontrol p-value N % n % Usia Kehamilan 24-27 minggu 2 9,5 5 13,9 28-31 mingu 8 38,1 3 8,3 32-35 minggu 7 33,3 16 44,4 36-40 minggu 4 19 12 33,3 Ibu hamil dengan usia kehamilan 24-
27  minggu  pada  kelompok  kasus  sebanyak (9,5%), sedangkan kelompok kontrol sebanyak  (13,9%).  Untuk  rentang  usia kehamilan  28-31  minggu  pada  kelompok kasus  dan  kelompok  kontrok  sebanyak (38,1%) dan (8,3%). Rentang usia
kehamilan  32-35  minggu  pada  kelompok kasus  sebanyak  (33,3%)  dan  (44,4%)  pada kelompok  kontrol.  (19%)  ibu  hamil  pada kelompok  kasus  dan  (33,3%)  kelompok kontrol berada pada rentang usia kehamilan 36-40 minggu.

## 5. Jumlah Kehamilan
Karakteristik Kasus Kontrol p-value N % n % Jumlah Kehamilan 0,318 1 9 42,9 22 61,1 2-3 9 42,9 12 33,3 ≥4 3 14,2 2 5,6 Dalam penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  ibu  yang  sedang mengandung kehamilan pertama dan kehamilan ke 2-3 yang mengalami preeklampsi  sebanyak  (42,9%),  sedangkan yang  mengandung  kehamilan  ke  ≥4
sebanyak  (14,2%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik diperoleh nilai p=0,318 yang artinya tidak  terdapat  hubungan  antara  jumlah kehamilan (paritas) dengan kejadian preeklampsia.

## 6. Kecukupan Natrium
Karakteristik Kasus Kontrol p-value N % N % Kecukupan Na 0,544 Kurang 3 14,2 4 11,1 Cukup 1 4,8 5 13,9 Lebih 17 81 27 75
Tingkat  kecukupan  natrium,  kalium  dan magnesium  dikategorikan  menjadi  3  yaitu kurang,  cukup  dan  lebih.  Kecukupan natrium  pada  kelompok  kasus  yang berkategori  lebih  sebanyak  (81%),  cukup (4,8%)  dan  kurang  (14,2%).  Kelompok kontrol yang berkategori lebih (75%), cukup (13,9%)  dan  kurang  (11,1%).  Hal  tersebut
menunjukan bahwa kelompok kasus maupun  kelompok  kontrol  lebih  dominan berada  pada  kategori  lebih.  Berdasarkan hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,544 yang artinya tidak terdapat hubungan antara kecukupan natrium dengan kejadian preeklampsia.

## 7. Kecukupan Kalium
Karakteristik Kasus Kontrol p-value N % N % Kecukupan K 0,442 Kurang 21 100 35 97,2 Cukup 0 0 1 2,8 Lebih 0 0 0 0
Kecukupan  kalium  pada  kedua kelompok mayoritas  masuk  dalam kategori kurang.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada  Tabel  7. bahwa  100%  dari  kelompok  kasus  dan 97,2% dari kelompok kontrol masuk dalam kategori  kurang  serta  hanya  2,8%  dari
kelompok  kontrol  masuk  dalam  kategori cukup.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p=0,442  yang  artinya  tidak terdapat hubungan antara kecukupan kalium dengan kejadian preeklampsia.

## 8. Kecukupan Magnesium
Sama  halnya  dengan  kecukupan  kalium, kecukupan  magnesium  kedua  kelompok juga lebih dominan terkategori kurang. Dari kelompok  kasus  sebanyak  47,6%  dan  dari kelompok  kontrol  52,8%.  Kecukupan magnesium ibu hamil yang termasuk dalam kategori  cukup  pada  kelompok  kasus sebanyak (28,6%), sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak (11,1). Kategori lebih  pada  kelompok  kasus  sebanyak
(23,8%)  dan  (11,1%)  pada  kelompok kontrol.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p=0,438  yang  artinya  tidak terdapat hubungan antara kecukupan magnesium dengan kejadian preeklampsia.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Pendidikan  dengan  Kejadian Preeklampsia
Karakteristik
Kasus
Kontrol
p-value N % N % Kecukupan Mg 0,438 Kurang 10 47,6 19 52,8 Cukup 6 28,6 13 36,1 Lebih 5 23,8 4 11,1
Tingkat  pendidikan  ibu  hamil  sangat berpengaruh  pada  tingkat  pengetahuan  ibu dalam memilih makanan sehingga mempengaruhi kesehatan ibu tersebut. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p =  0,502  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil di Kota Surabaya. Hal ini dikarenakan terdapat faktor  lain  yang  mempengaruhi  seperti pemanfaatan  sistem  pelayanan  kesehatan  dan rujukan  yang  masih  kurang.  Pernyataan  ini dibuktikan  oleh  Sugiarti  dkk  (2017)  dengan pengetahuan ibu hamil yang terkategori cukup mengenai  tanda  dan  gejala  preeklampsia namun kurangnya pemanfaatan sistem pelayanan kesehatan dan rujukan 11 . Selain itu, faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  tidak adanya hubungan pendidikan dengan preeklampsia  yaitu  kunjungan antenatal  care (ANC) yang kurang teratur.

## Hubungan  Pekerjaan  dengan  Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan uji statistik dari  pekerjaan ibu  menunjukan  bahwa  nilai  p  =  0,285  yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  tingkat  pekerjaan  dengan  kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Kota Surabaya. Faktor  yang  mempengaruhi  hal  tersebut  yaitu tingkat stress yang dialami oleh ibu hamil. Ibu hamil  yang  bekerja  akan  mengalami  stress karena tuntutan di pekerjaannya. Ibu yang tidak bekerja  juga  akan  mengalami  stress  karena memiliki beberapa permasalahan rumah tangga yang  berbeda  seperti  masalah  ekonomi, keluarga  dan  kecemasan  akan  kehamilan  dan persalinan 12 .  Menurut  Wiramihardja  juga mengatakan sumber stres terdiri dari tiga, yaitu frustasi,  konflik,  dan  tekanan  ( pressure) 13 . Stres  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  akan mengakibatkan  peningkatan  hormon  kortisol dan Corticotropic-Releasing  Hormon (CRH) oleh hipothalamus, sehingga akan menyebabkan  ketegangan  otot  hingga  terjadi
vasokontriksi atau kontraksi pada dinding otot yang akan menyumbat aliran darah 14 .
Vasokontriksi tersebut mengakibatkan peningkatan tekanan darah dan denyut jantung, sedangkan  sirkulasi  darah  pada  utero  plasenta menurun yang mengakibatkan hipoksia plasenta  dan  disfungsi  endotel  dan  terjadilah hipertensi, edema, proteinuria yang merupakan tanda-tanda  dari  preeklampsia.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Khayati (2018) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu  dengan preeklampsia ketika hamil  dengan hasil uji statistik menunjukan nilai (p=0,918) 15 .
Hubungan Usia Ibu  Hamil dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan hasil uji statistika didapatkan  nilai  p=0,198  yang  artinya  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Kota Surabaya. Hal  ini  dikarenakan  usia  tidak  menjadi  satu- satunya  faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya preeklampsia, melainkan ada faktor pendukung lain seperti kehamilan ganda. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sutrimah  dkk  (2015)  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  faktor  umur  dengan  risiko terjadinya preeklampsia 16 .
Hubungan Usia
Kehamilan dengan Kejadian Preeklampsia
Sebagian  besar  ibu  hamil yang mengalami  preeklampsia  pada  penelitian  ini mayoritas  pada  usia  kehamilan  28-31  minggu (38,1%),  sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  preeklampsia  lebih  banyak  pada usia  kehamilan  32-35  minggu  (44,4%).  Usia kehamilan  >28  minggu  menjadi  faktor penyebab  terjadinya  preeklampsia 14 .  Hal  ini dikarenakan pada usia kehamilan >28 minggu kadar  fibrinogen  akan  meningkat  dan  lebih meningkat  lagi  pada  ibu  yang  terkena preeklampsia.  Menurut  (Harun,  2019)  usia
kehamilan >28 minggu memiliki risiko 3,2 kali lebih  besar  untuk  mengalami  preekalmpsia dibandingkan  dengan  usia  kehamilan  <28 minggu 17 .

## Hubungan  Jumlah  Kehamilan  (Paritas) dengan Kejadian Preeklampsia
Pada  penelitian  ini,  hasil  uji  statistik didapatkan nilai p = 0,318,  yang berarti tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara jumlah kehamilan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Kota Surabaya karena  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  lain seperti  riwayat  preeklampsia.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Sutrimah, 2015) menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian preeklampsia, namun terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat preeklampsia  sebelumya  dengan  kejadian preeklampsia 16 .

## Hubungan  Kecukupan  Natrium  dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada penelitian ini didapatkan nilai p = 0,544,  yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  kecukupan  natrium  dengan  kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Kota Surabaya. Hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor pengisian SQ-FFQ  dan  faktor  lain  seperti  kontrasepsi hormonal. Responden lebih banyak mengkonsumsi  natrium  dari  bahan  makanan yang ditambahkan pada saat proses pengolahan makanan  sehingga  kecukupan  natrium  pada kedua  kelompok  mayoritas  masuk  dalam kategori  lebih.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani (2019) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi natrium ibu nifas dengan riwayat preeklampsia saat kehamilan 18 .
Kelebihan asupan natrium dapat
menyebabkan pengeluaran hormon natriouretik. Apabila air yang keluar dari tubuh
terlalu banyak, maka volume darah dan tekanan darah  akan  turun  sehingga  sel-sel  ginjal  akan mengeluarkan enzim renin untuk mengaktifkan angiotensin. Angiotensin tersebut dapat mengecilkan diameter pembuluh darah sehingga  tekanan  darah  akan  naik.  Hal  ini menyebabkan  jantung  harus  memompa  lebih keras untuk  mendorong volume darah melalui ruang  yang  sempit  dan  memicu  terjadinya hipertensi  sebagai  tanda-tanda  terjadinya preeklampsia 19 .  Apabila  tekanan  darah  pada ibu  hamil  terus  mengalami  peningkatan  maka dapat memicu terjadinya preeklampsia.
Hubungan  Kecukupan  Kalium  dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan uji statistika, hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  nilai  p  = 0,442  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kecukupan  kalium dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil di Kota Surabaya. Tidak adanya hubungan pada asupan  kalium  dengan  kejadian  preeklampsia dapat  dikarenakan  hampir  semua  responden memiliki asupan kalium yang kurang sehingga tidak terlihat hubungan yang bermakna.
Hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suryandari  (2013)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara asupan  kalium  dengan  kejadian  preeklampsia (p  =  0,000).  Dalam  penelitian  ini  didapatkan nilai  Odd  Ratio  (OR)  =  227,95.  Artinya  ibu dengan  kadar  kalium  yang  kurang  akan berisiko  227,95  kali  lebih  besar  untuk mengalami  preeklamsia  dibandingkan  dengan ibu yang memiliki kadar kalium yang normal 20 . Kalium berperan penting dalam menjaga  keseimbangan  elektrolit  dan  asam basa  dalam  tubuh.  Kalium  merupakan  ion bermuatan  positif  yang  terdapat  didalam  sel intraseluler.  Kadar  kalium  dalam  darah dikendalikan  oleh  aldosteron.  Hormon  lain yang juga menstimulasi asupan seluler terhadap kalium  yaitu  insulin  dan  epinefrin.  Cara  kerja kalium  kebalikan  dengan  natrium.  Kalium
berfungsi sebagai diuretik dan dapat menghambat  pengeluaran  renin,  sehingga tekanan  darah  kembali  normal.  Selain  itu, kalium juga dapat menghambat efek sensitifitas tubuh terhadap natrium 21 .

## Hubungan  Kecukupan  Magnesium  dengan Kejadian Preeklampsia
Hasil  uji  statistik  dari  penelitian  ini menunjukan bahwa nilai p = 0,438 yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kecukupan magnesium dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Kota Surabaya. Hal  ini  dikarenakan  faktor  lain  seperti  faktor genetik  individu  yang  bervariasi.  Faktor genetik  individu  dapat  mempengaruhi  tubuh menggunakan  kalsium  secara  optimal  yang mengakibatan tidak optimalnya fungsi magnesium dalam menurunkan tekanan darah.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Devita  (2016) dan  Masrikhiyah  (2018),  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kadar  magnesium  dengan  kejadian preeklampsia 22,23 .  Pada  penelitian  tersebut responden  yang  memiliki  tingkat  kecukupan magnesium kurang memiliki risiko lebih tinggi untuk  mengalami  preeklampsia  dibandingkan dengan  responden  yang  tingkat  kecukupan magnesiumnya cukup.
Magnesium merupakan ion logam yang berperan  pada  reaksi  enzimatis  dan  bertindak sebagai  kofaktor  dan  aktivator  beberapa enzim 24 .  Reaksi  enzimatis  tersebut  seperti enzim  yang  berkaitan  dengan  siklus  krebs, metabolik  glukosa  anaerobik,  oksidasi  asam lemak, hidrolisis pirofosfat dan aktivitas asam lemak  (reaksi  antara  asam  lemak  dengan koenzim  A) 22 .  Magnesium  dapat  mencegah kejang berulang 25 .
Magnesium  mempunyai  peran  penting dalam  mengontrol  tekanan  darah  dengan memperkuat  jaringan  endotel,  menstimulasi prostagladin  dan  meningkatkan  penangkapan glukosa  sehingga  resistensi  insulin  dapat
terkurangi.  Selain  itu,  magnesium  juga bertindak  sebagai  penghambat  kalsium  dan meningkatkan kadar oksida nitrat 26 . Magnesium memiliki efek vasodilatasi pembuluh darah melalui penghambatan angiotensin  II  dan  endotelin  I  sehingga  dapat menurunkan  risiko  eklmapsia  dan  kematian pada ibu 24 . Penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan  dikarenakan  kondisi  pandemi Covid-19.  Pembatasan  kegiatan  pada  saat pandemi Covid-19 menyebabkan peneliti tidak bisa dengan leluasa mengambil data. Pengambilan  data  SQ-FFQ  dilakukan  secara online sehingga reponden membutuhkan waktu yang lama dalam pengisian form SQ-FFQ dan mengalami  kesulitan  karena  penjelasan  yang diberikan  kepada  responden  melalui  media online dan dalam jaringan (daring).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  baik antara  natrium,  kalsium  maupun  magnesium dengan  kejadian  preeklampsia  pada  Ibu  hamil di  Kota  Surabaya.  Hal  tersebut  dikarenakan pada  kelompok  kasus  maupun  kelompok kontrol tidak ada perbedaan tingkat kecukupan zat gizi tersebut, sehingga tidak terlihat adanya hubungan tingkat kecukupan natrium, kalsium dan mgnesium dengan kejadian preeklampsia.
Saran yang diberikan oleh peneliti yaitu melakukan  wawancara  mengenai  asupan makanan  (SQ-FFQ)  yang  dikonsumsi  secara langsung dan melakukan validasi hasil dengan melihat under/over-estimate berdasarkan perbandingan  asupan  makanan  dengan  BMR serta  melakukan  penelitian  sejenis  dengan lingkungan  yang  berbeda  dan  besar  sampel yang  lebih  banyak  untuk  mengetahui  faktor yang berpengaruh terhadap kejadian preeklampsia  seperti  asupan  natrium,  kalium dan magnesium.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih penulis sampaikan kepada dosen pembimbing atas arahan dan bimbingannya  serta  kepada  ressponden  atas watunya pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Hukmiah,.  Abdullah,  A.  Z.,  Arsyad  DS.
Faktor Yang Berhubungan Dengan
Pemanfaatan  Antenatal  Care  Di  Wilayah Pesisir Kecamatan Mandalle .; 2013.
2.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur 2019 .; 2020. www.dinkesjatengprov.go.id 3.   Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2014 .; 2014.
4.   English  FA,  Kenny  LC,  McCarthy  FP. Risk factors and effective management of preeclampsia. Integr Blood Press Control .
2015;8:7-12. doi:10.2147/IBPC.S50641
5.   National Guideline Alliance. Hypertension in Pregnancy : Diagnosis and Management . Vol 77.; 2010. http://www.nice.org.uk/guidance/cg107%
5Cnhttps://www.dovepress.com/getfile.ph p?fileID=7818%5Cnhttp://www.ijgo.org/ article/S0020-7292(02)80002-9/abstract
6.   Babys  D,  Idris  I,  Prihantono.  Differences in serum magnesium levels, folic acid, and infant outcomes in severe preeclampsia: A literature  review. Med  Clin  Pract . 2021;4:100221. doi:10.1016/j.mcpsp.2021.100221
7.   J.E  B. Nutrition  Throught  the  Life  Cycle Fifth Edition. Thomson Wadsworth; 2014.
8.   Lestari  D.  Hubungan  Asupan  Kalium, Kalsium, Magnesium, dan Natrium, Indeks Massa Tubuh, serta Aktifitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi pada Wanita Usia 30 - 40  Tahun. Progr  Stud  Ilmu  Gizi  Fak Kedokt  Univ  Diponegoro  Semarang . 2010;(Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Diponegooro). 9.   Saidah S, Yusup N. Hubungan Pemberian
Magnesium (MgSO4) Pada Kehamilan Pre Eklampsia/Eklampsia  Terhadap  Kejadian
Asfiksia  Pada  BBL  di  RS  Islam Samarinda.
J Kebidanan Mutiara
Mahakam . 2016;4(2):11-20.
10.  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya. Profil Kesehatan 2018 .; 2018.
11.  Sugiarti ES, Soejoenoes  A, Cahyanti RD, Hartono  E.  Faktor  Risiko  Individu  dan Masyarakat  serta  Gambaran  Pelayanan Kesehatan  Terhadap  Kasus  Preeklampsia Berat  di  RSUD  Manokwari  Kabupaten Manokwari  Provinsi  Papua  Barat. J Kesehat Reproduksi . 2017;4(2):98-102.
12.  Nuning  S. Hipertensi  Dalam  Kehamilan Ilmu  Kebidanan  (Edisi  4) .  4th  ed.  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2014.
13.  Wiramihardja  S. Pengantar  Psikologi Abnormal .  Ed.  Revisi.  PT.  Refika
Aditama; 2015. 14.  Pusparini DA, Kurniyawati D,
Kurniyawan  EH.  Relationship  between Stress  Level  and  Sleep  Quality  In Preeclampsia  Women  at  Tempurejo, Jember. e-Journal  Pustaka  Kesehat . 2021;9(1):16-24.
15.  Khayati YN, Veftisia V. Hubungan Stress dan  Pekerjaan  Dengan  Preeklampsia  di Wilayah  Kabupaten  Semarang. Indones  J Midwifery . 2018;1(1). doi:10.35473/ijm.v1i1.38
16.  Sutrimah,  Mifbakhudin,  Wahyuni  D. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di Rumah  Sakit  Roemani  Muhammadiyah Semarang. J  Kebidanan .  2015;4(1):1-10. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jur_ bid/article/view/1383
17.  Harun A, Anita A, Putri NB. Faktor yang
Berhubungan Terhadap Kejadian
Preeklampsia  di  RSUD  Syekh  Yusuf Gowa  Tahun  2019. J  Kesehat  Delima
Pelamonia . 2019;3(1):35-41.
doi:10.37337/jkdp.v3i1.131
18.  Handayani  F,  Fatimah  F,  Kurniasari  Y, Ayuningrum  LD.  Relationship  between sodium, calcium, and preeclampsia during
pregnancy : a Cross-sectional study. J Gizi dan Diet Indones (Indonesian J Nutr Diet . 2019;7(1):31. doi:10.21927/ijnd.2019.7(1).31-36
19.  Atun  L,  Siswati  T,  Kurdanti  W.  Asupan Sumber  Natrium,  Rasio  Kalium  Natrium,
Aktivitas Fisik dan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi. Media  Gizi  Mikro  Indones .
2016;6(1):63-71.
20.  Eka  Suryandari,  Artathi    dan  LDPR. Pengaruh  Defisiensi  Kaliu  saat  dengan Kejadian  Preeklamsia  di  RSU  Harapan IIbu  PurbalIngga  Tahun  2013. J  Ilmu
Kebidanan . 2013;3(6):1-11.
21.  Kusumastuty  I, Widyani  D, Wahyuni  ES. Asupan Protein dan Kalium Berhubungan dengan  Penurunan  Tekanan  Darah  Pasien Hipertensi  Rawat  Jalan. Indones  J  Hum
Nutr .
2016;3(1):19-28.
https://www.researchgate.net/profile/Fajar _Ari_Nugroho/publication/314713055_K adar_NF- _Kb_Pankreas_Tikus_Model_Type_2_Di abetes_Mellitus_dengan_Pemberian_Tepu ng_Susu_Sapi/links/5b4dbf09aca27217ff 9b6fcb/Kadar-NF-Kb-Pankreas-Tikus- Model-Type-2-Diabetes-Melli
22.  Devita H, Amran VYA. Hubungan Kadar Magnesium Dengan Kejadian Preeklamasi Pada Ibu Hamil Trimester Iii Di Rsup Dr. M. Djamil Padang Tahun 2015. J Kesehat Masy Andalas . 2017;10(2):136. doi:10.24893/jkma.10.2.136-139.2016
23.  Masrikhiyah R. Asupan Energi , Seng dan Magnesium yang Tidak Sesuai Kebutuhan sebagai  Faktor  Risiko  Preeklampsia  di Daerah  Paparan  Pestisida  Tinggi  ( Inappropriate Energy , Zinc and
Magnesium Intake As Pre-eklampsia Risk
Factor In High Pesticide Exposure Area ). J Pangan dan Gizi . 2018;8(April):64-69. 24.  Dalton LM, Ní Fhloinn DM,
Gaydadzhieva  GT,  Mazurkiewicz  OM, Leeson  H,  Wright  CP.  Magnesium  in pregnancy. Nutr Rev . 2016;74(9):549-557. doi:10.1093/nutrit/nuw018
25.  Marfuah  S.  Analisis  Kadar  Magnesium, Kalsium Dan Kalium Ibu Hamil
Preeklamsi  Hasil  Intervensi  Jemur  Sinar Matahari. J  Ilmu  dan  Teknol  Kesehat . 2021;12(2):89-96.
doi:10.33666/jitk.v12i2.395
26.  Iqbal  S,  Klammer  N,  Ekmekcioglu  C. nutrients  The  E  ff  ect  of  Electrolytes  on Blood  Pressure :  A  Brief. Nutrients . 2019;11(6):1362.