## ORIGINAL ARTICLE

## Perilaku dan Pengetahuan Remaja Indonesia tentang Merokok
Syavina Ade Ismayanti 1 ,Shela Auliavika Khabibah 1 , Tashaufa Annisa Haq 1 , Sofiah Salsabilla 1 , Rafiif Athilla Rahman 1 , Thalia Vanessa Hartono 1 , Tasya Salzabilla 1 , Nur Wachidah 1 , Tresia Yuastita Tangnalloi 1 , Ana Yuda 2 *
1 Mahasiswa Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga
2 Departemen Farmasi Praktis, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*Email : ana-y@ff.unair.ac.id https://orcid.org/0009-0004-4252-3106 (A. Yuda)

## ABSTRAK
Rokok  dapat  diartikan  sebagai  produk  tembakau  yang  dibakar,  berasal  dari  tanaman Nicotiana  tabacum .  Asap  rokok mengandung nikotin, tar, dan bahan tambahan lainnya. Dalam satu batang rokok terkandung sekitar 4000 jenis senyawa kimia  berbahaya,  di  antaranya  400  memiliki  efek  racun  dan  43  lainnya  dapat  menyebabkan  kanker.  Alasan  remaja mencoba merokok seringkali dipengaruhi oleh pergaulan teman sebaya dan paparan terhadap iklan di jalanan, televisi, atau  internet.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan  serta  perilaku  remaja  Indonesia terkait  merokok.  Desain  penelitian  yaitu  deskriptif  kuantitatif,  dengan  metode  observasional,  dan  cross-sectional. Parameter yang digunakan pada  penelitian ini berfokus pada perilaku dan pengetahuan terhadap kebiasaan merokok pada remaja. Dari 342 responden diantaranya 52,6% merupakan laki-laki dan 47,4% perempuan. Adapun 30,7% responden merupakan perokok serta 69,3% responden non-perokok. Responden berasal dari 34 provinsi dengan responden terbanyak yaitu dari Provinsi Jawa Timur diikuti Kalimantan Selatan dan DKI Jakarta. Penelitian ini menggunakan instrumen berupa google  form .  Perilaku  merokok  dalam  usia  12-24  tahun  kebanyakan  disebabkan  oleh  faktor  lingkungan  pergaulan. Pengetahuan bahaya  merokok pada masyarakat tergolong tinggi. Namun, tetap perlu ditingkatkan  karena pengetahuan remaja pada beberapa topik terkait dampak merokok terhadap penyakit prevalensi tinggi masih kurang. Sebagian besar perokok  (65,7%)  juga  menyadari  dan  masih  memiliki  rasa  kepedulian  atas  tindakan  merokok  mereka  terhadap  non- perokok,  tetapi  kebiasaan  merokok  mereka  tetap  dilakukan  (34,3%).  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  peningkatan pengetahuan dan upaya untuk mencegah kebiasaan merokok sejak usia dini.
Kata Kunci: Merokok, Pengetahuan,  Perokok, Remaja, Rokok.

## ABSTRACT
Cigarettes  can  be  defined  as  tobacco  products  that  are  burned,  derived  from  Nicotiana  tabacum.  Cigarette  smoke contains nicotine, tar, and other additives. One cigarette contains about 4000 types of harmful chemical compounds, of which 400 have toxic effects and 43 cause cancer. The adolescents who smoke are often influenced by peers and exposure to advertising on the street, television or the internet. This study was conducted to identify the knowledge and behavior of Indonesian adolescents related to smoking. The research design was descriptive quantitative, with observational, and cross-sectional  methods.  The  parameters  used  in  this  study  focus  on  the  behavior  and  knowledge  of  smoking  in adolescents. Of the 342 respondents, 52.6% were male and 47.4% were female. The smokers were 30.7% of respondents and 69.3% of respondents were non-smokers. Respondents came from 34 provinces with the most respondents were from East Java Province followed by South Kalimantan and DKI Jakarta. This study used an instrument in the form of a google form. Smoking in the age of 12-24 years was mostly caused by social environmental factors. Knowledge about the dangers of smoking in the community was high. However, knowledge improvement was still needed  especially on several topics related to the impact of smoking on high prevalence diseases. Most smokers (65.7%)  were also aware and still had a sense  of  concern  for  their  smoking  actions  towards  non-smokers,  but  their  smoking  activities  were  still  carried  out (34.3%). Therefore, it is necessary to increase knowledge and efforts to prevent smoking habits from an early age.
Keywords: Adolescents, Cigarettes, Knowledge, Smoking, Smokers.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 28 Tahun 2013, rokok diartikan sebagai produk tembakau  yang  dibakar  dan  dihirup,  mencakup  rokok kretek,  rokok  putih,  cerutu,  atau  bentuk  lainnya  yang berasal  dari  tanaman Nicotiana  tabacum,  Nicotiana rustica , dan spesies lainnya, baik alami maupun sintetis, yang menghasilkan asap dengan kandungan nikotin, tar, serta  bahan  lainnya  (Kemenkes  RI,  2013).  Dalam sebatang  rokok  terdapat  lebih  dari  4000  jenis  bahan kimia yang berpotensi membahayakan tubuh. Di antara bahan kimia tersebut, 400 memiliki efek racun, dan 43 di  antaranya  diketahui  dapat  menyebabkan  kanker (Kemenkes  RI,  2018a).  Beberapa  bahan  kimia berbahaya  yang  terkandung  dalam  rokok  meliputi nikotin,  karbon  monoksida,  tar,  DDT,  aseton, formaldehid, dan banyak lainnya (Tirtosastro, 2010).
Indonesia menempati peringkat keenam sebagai produsen  tembakau  terbesar  di  dunia  setelah  China (42%), Brazil (11%), India (10,62%), Amerika Serikat (4,58%),  dan  Malawi  (3,02%).  Menurut  The  ASEAN Tobacco  Control  Atlas  (SEACTA)  pada  tahun  2014, Indonesia ditetapkan sebagai negara dengan prevalensi perokok  tertinggi  di  ASEAN,  mencapai  50,68%.  Pada tahun  2015,  World  Health  Organization  (WHO) melaporkan  bahwa  jumlah  perokok  aktif  di  Indonesia mencapai  72.723.300  orang,  dan  diprediksi  akan meningkat  menjadi  96.776.800  perokok  pada  tahun 2025 (Cameng, 2020).
Kerugian  akibat  penggunaan  tembakau  di Indonesia menjadi sangat besar. Hal tersebut dibuktikan dengan  tercatat  ada  4,9  juta  kasus  penyakit  yang ditimbulkan  akibat  penggunaan  tembakau.  Hasil  dari survei suatu penelitian yang dilakukan pada tahun 2017 menyatakan  bahwa  terdapat  lebih  dari  200.000  kasus kematian  diakibatkan  oleh  tembakau  (Ghany et  al , 2021).  Sebuah  studi  pada  tahun  2015  mengungkapkan bahwa di Indonesia, 925.611 pria (93,27%) dan 66.719 wanita (6,93%) dirawat di rumah sakit akibat penyakit yang  terkait  dengan  merokok,  seperti  hipertensi (42,6%),  penyakit  paru  obstruktif  kronik  (PPOK) (40,2%),  dan  berbagai  jenis  penyakit  stroke  (12%) (Holipah et  al .,  2020).  Dapat  disimpulkan  bahwa merokok  merupakan  salah  satu  penyumbang  terbesar risiko  kematian  sehingga  berbagai  penyakit  tidak menular  akan  timbul  diantaranya  yaitu  seperti  kanker, penyakit  jantung,  penyakit  pernafasan,  penyakit  paru kronik, dan penyakit lainnya.
Rokok  merupakan  masalah  kesehatan  global. Berdasarkan  data  Kemenkes  2018,  dibuktikan  dengan peningkatan prevalensi merokok pada penduduk usia 10 tahun  ke  atas  dari  28,8%  pada  tahun  2013  menjadi 29,3%  pada  tahun  2018.  Saat  ini,  kebiasaan  merokok tidak hanya menjadi masalah bagi orang dewasa, tetapi juga semakin  meningkat di kalangan anak dan remaja. Hal  ini  terlihat  dari  peningkatan  prevalensi  merokok pada  populasi  usia  10  hingga  18  tahun  sebesar  1,9%, dari  7,2%  pada  tahun  2013  menjadi  9,1%  pada  tahun 2018  (Kemenkes  RI,  2018b).  Organisasi  Kesehatan Dunia  (WHO)  memprediksi  jumlah  perokok  di  dunia saat  ini  mencapai  2,5  miliar  orang,  dengan  dua
pertiganya berada di negara berkembang (Kemenkes RI, 2018c). Menurut data dari Badan Pusat Statistik (BPS), rata-rata  jumlah  batang  rokok  yang  dikonsumsi  oleh perokok Indonesia sekitar 11 batang per hari pada tahun 2021 (Mahdi, 2021).
Alasan  utama  anak  sekolah  mulai  merokok adalah karena pengaruh teman sebaya. Selain itu, anak juga dapat terpengaruh oleh iklan yang terlihat di jalan, televisi,  atau  internet  (Etrawati,  2014).  Faktor  risiko yang  menyebabkan  remaja  terus  merokok  antara  lain memiliki teman yang merokok, orientasi akademik yang lemah, dan rendahnya dukungan dari orang tua. Remaja sering  kali  ingin  mencoba  merokok  karena  rasa penasaran yang tinggi dan ingin mencoba hal-hal baru, yang  dipengaruhi  oleh  pergaulan  mereka  (Almaidah, 2021). Teman sebaya berpengaruh kuat dalam perilaku merokok pada anak, dikarenakan remaja mulai menjauh dari  orang  tua  dan  lebih  dekat  dengan  teman-teman sebaya  (Setyani &  Sodik,  2018).  Berdasarkan  alasan- alasan  ini,  penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui pengetahuan  serta  perilaku  merokok  pada  remaja  di Indonesia.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan yaitu deskriptif kuantitatif dengan metode observasional dan cross-sectional .  Populasi  penelitian  berupa  remaja Indonesia,  dan  sampel  diambil  menggunakan  teknik accidental  sampling .  Kriteria  inklusi  berupa  remaja berusia  12-24  tahun,  berdomisili  di  Indonesia,  dan bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian  dengan memberikan  persetujuan  pada informed  consent yang terdapat dalam link kuesioner .
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian berupa  kuesioner online dengan platform google form. Variabel yang diukur pada penelitian ini adalah variabel demografi,  pengetahuan,  dan  perilaku.  Variabel demografi  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  dan  provinsi asal.  Variabel  pengetahuan  berisi  20  pertanyaan  yang meliputi  kandungan  rokok,  bahaya  merokok  dan dampak  dari  aktivitas  merokok.  Adapun  variabel perilaku  dibedakan  menjadi  6  pertanyaan  terkait perokok  dan  2  pertanyaan  terkait  non  perokok. Penyusunan  20    pertanyaan  tersebut  berdasarkan pustaka-pustaka  yang  relevan.  Sebelum  penyebaran kuesioner,  dilakukan  pengujian  validitas  rupa  dengan cara  uji  coba  untuk  memastikan  kalimat  dalam kuesioner  mudah  dipahami  dan  tidak  bias,  serta  untuk mengukur  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  mengisi kuesioner.
Kuesioner  disebarkan  melalui  media  sosial seperti  WhatsApp,  Line,  Facebook,  dan  Instagram. Penyebaran dilakukan dengan memanfaatkan fitur chat pribadi  maupun  fitur  story  yang  tersedia  di  aplikasi- aplikasi tersebut. Pengambilan data dilakukan pada 13 September 2022 – 21 September 2022.
Adapun pengolahan data pada variabel demografi  dengan  melakukan  tabulasi  perhitungan frekuensi  dan  persentase.  Pada  variabel  pengetahuan dilakukan skoring (benar =1; salah = 0 dan tidak tahu =
0).  Penilaian  variabel  pengetahuan  dan  perilaku berdasarkan persentase dari setiap poin pernyataan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dilakukan  validitas  rupa  pada  tanggal  10 September 2022 - 12 September 2022. Uji coba pertama dilakukan terhadap 4 subjek dan didapatkan hasil berupa perbaikan berupa perbaikan diksi dan penampilan rupa kuesioner.  Setelah  dilakukan  perbaikan,  kuesioner kembali diuji coba kepada 12 subjek dan tidak ada lagi masukan  dari  subjek  uji  coba  sehingga  dipastikan kuesioner  dapat  digunakan.  Estimasi  waktu  yang diperlukan  untuk  mengisi  kuesioner  ini  yaitu  rata-rata lebih kurang 5-7 menit.

## Tabel 1. Demografi Responden (=342)
Karakteristik n (%) Jenis Kelamin Pria 180 (52,6) Wanita 162 (47,4) Usia (tahun) 12 -16 13 (3,8) 17-24 329 (96,2) Domisili Jawa Timur 278 (81,3) Kalimantan Selatan 11 (3,2) DKI Jakarta 10 (2,9) Sulawesi Selatan 9 (2,6) Jawa Tengah 6 (1,8) Nusa Tenggara Timur 5 (1,5) Jawa Barat 4 (1,2) Bali 4 (1,2) Sulawesi Tenggara 2 (0,6) Lainnya 13 (3,7)
Pengambilan  data  dilakukan  pada  tanggal  13 September 2022 - 21 September 2022. Namun, terdapat 9  subjek  yang  tidak  memenuhi  kriteria  inklusi disebabkan  karena  berada  di  luar  rentang  usia  dan  1 subjek tidak menyutui informed consent , sehingga total responden  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 342 responden (Tabel 1). Dari 342 responden diantaranya 52,6% merupakan laki-laki dan
47,4% perempuan. Adapun 30,7% responden merupakan  perokok,  serta  69,3%  responden  non- perokok.  Survei  ini  melibatkan  34  provinsi,  dengan responden  terbanyak  berasal  dari  Provinsi  Jawa  Timur diikuti  Provinsi  Kalimantan  Selatan  dan  DKI  Jakarta sebagaimana  terlihat  pada  tabel  2.  Usia  rata-rata responden  pada  penelitian  ini  yaitu  20  ±  3,77  tahun. Modus  atau  responden  terbesar  dalam  penelitian  ini yaitu  responden  berusia  20  tahun  (141  responden), dengan responden termuda berusia 12 tahun.
Tingkat pengetahuan dikategorikan sebagaimana terlihat pada Tabel 2, dengan kategori rendah memiliki skor 0-7, kategori sedang dengan skor 8-14, dan kategori tinggi dengan skor 15-20. Pengkategorian ini didasarkan pada  jumlah  jawaban  benar  dari  pertanyaan  yang diberikan  kepada  responden.  Pada  Tabel  2  terlihat bahwa  tingkat  pengetahuan  responden  berada  pada kategori tinggi dengan persentase sebesar 60,2%. Rata- rata responden menjawab benar sebanyak 14,8 dari total 20  poin.  Meskipun  sudah  cukup  tinggi,  tingkat pengetahuan  remaja  mengenai  merokok  tetap  perlu ditingkatkan.
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Responden (n=342) Kategori Skor n (%) Rendah 0-7 17 (5,0) Sedang 8-14 119 (34,8) Tinggi 15-20 206 (60,2) Total 342 (100)
Berdasarkan  hasil  persentase  menjawab  benar dari  setiap  pertanyaan,  terdapat  17  dari  20  pertanyaan memberikan  persentase  lebih  dari  50%.  Namun, terdapat beberapa pertanyaan yang hasilnya menunjukkan  persentase  menjawab  benar  kurang  dari 50%.  Dari  hasil  tersebut  terdapat  beberapa  topik  yang penting untuk dibahas lebih lanjut diantaranya perokok aktif  lebih  berbahaya  dibanding  perokok  pasif; kandungan  tar  pada  rokok  dapat  menimbulkan  kanker paru-paru; menghisap rokok dapat meningkatkan asam lambung; merokok sebatang sehari dapat meningkatkan tekanan  darah;  dan  merokok  dapat  menurunkan  fungsi imun tubuh.
Tabel  3.  Jumlah  Jawaban  Responden  yang  Tepat  tentang Merokok (n=342)
Pertanyaan n (%) Kandungan pada rokok dapat membahayakan kesehatan tubuh 332 (97,1) Perokok mempunyai resiko yang lebih tinggi untuk  menderita  kanker  paru  dibandingkan dengan orang yang tidak merokok 289 (84,5) Rokok tidak bisa menyebabkan ketagihan 274 (80,1) Pada wanita hamil, merokok dapat meningkatkan resiko keguguran 305 (89,2) Merokok tidak akan menyebabkan gangguan pada janin 282 (82,5) Merokok pada ibu hamil tidak menyebabkan anak yang dilahirkan mengalami gangguan 237 (69,3) Perokok  aktif  lebih  berbahaya  dibandingkan perokok pasif 215 (79,8) Efek  merokok  yang  dialami  oleh  perokok aktif tidak berdampak pada sekitar perokok 273 (79,8) Dampak kecanduan merokok disebabkan oleh nikotin 303 (88,6) Pada  satu  batang  rokok  mengandung  lebih dari 4000 jenis bahan kimia berbahaya 185 (54,1) Dampak nikotin dari rokok dapat menyebabkan denyut jantung tidak teratur 226 (66,1) Kandungan  Tar  pada  rokok  tidak  dapat menimbulkan kanker paru-paru 159 (46,5) Menghisap  rokok  dapat  meningkatkan  asam lambung 162 (47,4) Asap  rokok  yang  masuk  ke  dalam  paru-paru menyebabkan bronkitis 269 (78,7) Merokok sebatang sehari dapat meningkatkan tekanan darah 143 (41,8) Racun  utama  pada  rokok  adalah  tar,  nikotin, dan karbon monoksida 271 (79,2) Merokok menaikan fungsi imun tubuh 232 (67,8) Perokok  akan  mencari  dan  menggunakan rokok tanpa henti 274 (80,1)
Perokok aktif adalah orang yang ikut serta dalam aksi menghisap rokok dan menghasilkan asap rokok di udara dari pembakaran rokok. Sebaliknya, perokok pasif merupakan  orang  yang  secara  tidak  sengaja  berada  di
lingkungan  yang  terdapat  orang-orang  merokok. Dengan demikian, perokok pasif akan terpengaruh oleh efek samping dari pembakaran rokok berupa asap rokok yang  terhirup  secara  tidak  langsung  dan  mengandung lebih banyak zat berbahaya daripada rokok yang dihirup oleh perokok aktif (Rita, 2019).
Kanker  paru-paru  yang  disebabkan  oleh  rokok terjadi  karena  nikotin  dan  tar  yang  terhirup  dari  asap rokok  masuk  ke  paru-paru  dan  aliran  darah.  Di  dalam paru-paru, nikotin mengganggu aktivitas silia, sedangkan tar melumpuhkan silia, yang mempengaruhi saraf  dan  sirkulasi  darah.  Selain  itu,  rokok  juga  dapat memicu  penyakit  paru-paru  lainnya  seperti  emfisema dan  bronkitis  kronis.  Rokok  juga  dapat  menyebabkan gangguan  pada  lambung.  Zat  nikotin  dalam  rokok menghalangi  rasa  lapar,  sehingga  seseorang  tidak merasa  lapar.  Dalam  jangka  panjang,  jika  pola  makan menjadi tidak teratur, hal ini dapat meningkatkan risiko asam  lambung  dan  berujung  pada  gastritis  (Ernawati, 2021).
Efek  akut  dari  merokok  termasuk  peningkatan denyut  jantung  dan  tekanan  darah  yang  disebabkan akibat  kadar  hormon  adrenalin  meningkat.  Nikotin dalam  rokok  menyebabkan  kecanduan,  merangsang saraf  simpatik,  dan  memicu  pelepasan  hormon  oleh kelenjar adrenal. Peningkatan kadar adrenalin mengakibatkan  penyempitan  pembuluh  darah,  yang menyebabkan  jantung  bekerja  lebih  cepat  dan  lebih keras, serta meningkatkan tekanan darah (Umbas et al ., 2019).
Rokok mengandung tembakau sebagai komposisi  utama,  yang  mengandung  lebih  dari  7000 bahan  kimia  berbahaya,  termasuk  nikotin,  tar,  karbon monoksida,  aseton,  formaldehid,  amonia,  hidrokuinon, karbon  dioksida,  acrolein,  benzopiren,  cadmium, nitrogen  oksida,  dan  berbagai  zat  lainnya.  Komponen- komponen  ini  berdampak  buruk  pada  kesehatan  dan merupakan  masalah  serius  yang  dapat  melemahkan sistem kekebalan tubuh sehingga mempengaruhi respon imun tubuh (WHO, 2019).
Keempat  permasalahan  kesehatan  di  atas berkaitan  dengan  penyakit  yang  memiliki  prevalensi kejadian cukup tinggi di masyarakat Indonesia. Remaja merupakan  generasi  emas  bangsa  di  masa  mendatang, sehingga  bila  dikaitkan  dengan  kebutuhan  kesehatan maka  sebaiknya remaja  dapat  menyadari  tentang bagaimana pentingnya menjaga kesehatan tubuh dengan cara  mengurangi  kebiasaan  merokok  sejak  dini. Kebiasaan merokok pada remaja dapat berdampak pada kesehatan tubuh pada masa yang akan datang. Dampak buruk bagi kesehatan tentunya lambat laun akan terasa seiring  dengan  bertambahnya  usia. Dengan  kesadaran yang  ditanam  sedini  mungkin  maka  diharapkan kedepannya angka perokok akan menurun dan penyakit yang  merugikan  akibat  kebiasaan  merokok  pun  dapat dicegah sehingga dapat terciptalah generasi yang sehat tanpa  asap  rokok.  Oleh    karena  itu,  untuk  mencapai tujuan tersebut  sejak  dini  remaja  perlu  dikenalkan dengan kebutuhan kesehatan untuk meningkatkan status kesehatan  mereka  yang  sangat  dipengaruhi  oleh ketersediaan  pelayanan  kesehatan.  Salah  satu  bentuk upaya menyediakan pelayanan kesehatan yakni dengan
mengadakan  suatu  promosi  kesehatan  terkait smoking cessation.
Pengukuran  variabel  perilaku  dilakukan  pada responden yang merupakan perokok, dengan total 105 responden.  Berdasarkan  data  survei  pada  Tabel  4, terdapat 31 responden yang mengonsumsi kurang dari 3 batang rokok per hari, 42 responden mengonsumsi 3- 6 batang rokok per hari, 15 responden mengonsumsi 7- 10  batang  rokok  per  hari,  dan  17  responden mengonsumsi  lebih  dari  10  batang  rokok  per  hari. Sebagian besar responden, sebanyak 40%, mengonsumsi  3-6  batang  rokok  per  hari. Klasifikasi perokok dibagi menjadi 3 kategori: perokok ringan (<1- 5  batang  per  hari),  perokok  sedang  (6-10  batang  per hari), dan perokok berat (11 batang per hari) (Aditama et  al .,  2011).  Namun,  menurut  Prabowo et  al .  (2020), perilaku merokok diklasifikasikan berdasarkan frekuensi  merokok  dalam  sehari  menjadi  3  kategori: perokok  ringan  (1-4  batang  per  hari),  perokok  sedang (5-14 batang per hari), dan perokok berat (>15 batang per  hari)  (Prabowo,  2020). Meskipun  tidak  terdapat pengkategorian  perokok  secara  jelas  berdasarkan klasifikasi  sebelumnya,  hasil  survei  menunjukkan bahwa  kebanyakan  remaja  di  Indonesia  sudah kecanduan  rokok,  yang  dapat  berdampak  buruk  pada diri mereka sendiri, keluarga, dan orang lain.
Tabel 4. Perilaku Merokok Responden (n=105)
Perilaku n (%) Jumlah rokok/hari (batang) <3 31 (29,5) 3-6 42 (40,0) 7-10 15 (14,3) >10 17 (16,2) Tempat aktivitas merokok Rumah 43 (41,0) Sekolah 15 (14,3) Tempat umum 57 (54,3) Smooking area 55 (52,4) lainnya 20 (20,0) Asal rokok saat pertama merokok Teman 54 (51,4) Membeli 42 (40,0) Saudara 5 (4,8) Orang tua 1 (1,0) Lainnya 3 (2,9) Lama  merokok (bulan) <6 10 (9,5) 6-12 11 (10,5) 24-36 28 (26,7) >36 56 (53,3) Hal yang dilakukan saat ada orang yang tidak merokok Mematikan rokok 69 (65,7) Tetap meneruskan merokok 36 (34,3) Total 105 (100)
Ditinjau  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan dengan  menggunakan google  form melalui  platform kuesioner,  perilaku  merokok  dalam  usia  12-24  tahun kebanyakan disebabkan oleh faktor lingkungan sekitar. Lingkungan sekitar yang paling berpengaruh yaitu dari teman  sendiri.  Umumnya  remaja  merokok  karena keingintahuan mereka untuk merokok, anggapan bahwa perilaku merokok merupakan hal normal, menyenangkan dan menguntungkan. Remaja yang tidak merokok  dianggap  tidak  gaul,  ketinggalan  jaman,
kurang seru serta merasa kurang diterima di lingkungan pergaulannya.
Lingkungan pergaulan juga mempengaruhi pada kejadian  perilaku  merokok  pada  remaja.  Lingkungan pergaulan  memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam fenomena  kenakalan  remaja,  termasuk  kebiasaan merokok.  Faktor-faktor  yang  berasal  dari  lingkungan sekolah, masyarakat, dan keluarga dapat menyebabkan remaja  terjebak  dalam  lingkungan  pergaulan  yang kurang baik. Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang menunjukkan  bahwa  54%  remaja  sudah  merokok selama lebih dari 3 tahun dan rata-rata menghabiskan 3- 6  batang  rokok  per  hari.  Meskipun  kanker  paru-paru menyebabkan  84%  kematian,  tidak  jarang  remaja mengabaikannya  (Kusumaningrum  &  Azinar,  2021). Hal  ini  menjadi  pemicu  utama  bagi  remaja  untuk mencoba dan terbiasa dengan merokok.
Pada  hasil  yang  didapatkan  selama  penelitian ternyata  sebagian  besar  remaja  merokok  di  tempat umum  dengan  persentase  30%.  Tempat  umum merupakan  area  publik  dimana  banyak  orang  yang beraktivitas di sana. Tentu saja tidak hanya perokok saja yang beraktivitas di luar ruangan, tetapi ada juga orang yang  tidak  merokok.  Dilihat  dari  hasil  survei,  69  dari 105 perokok akan memadamkan rokoknya ketika berada di  sekitar  orang  yang  tidak  merokok.  Hal  ini menunjukkan  masih  ada  rasa  kepedulian  dan  saling menghargai  demi  kenyamanan  bersama.  Salah  satu kandungan  rokok  yang  dapat  membahayakan  perokok pasif  adalah  karbon  monoksida  yang  merupakan  gas berbahaya yang dapat berdampak buruk pada pembuluh darah (Rita, 2019). Rokok juga dapat menjadi penyebab kanker paru-paru pada perokok pasif. Kanker paru-paru terjadi  karena  paparan  nikotin  dan  tar  yang  terhisap melalui asap rokok yang masuk ke paru-paru serta aliran darah.  Zat  tar  yang  terhisap  oleh  perokok  akan menumpuk  di  paru-paru.  Di  dalam  organ  tersebut, nikotin  mengganggu  fungsi  silia  sementara  tar menyebabkan kelumpuhan pada silia, yang berdampak pada gangguan pada saraf dan sirkulasi darah.  Nikotin yang terhisap oleh perokok kemudian diserap oleh aliran darah dan merangsang tubuh untuk memproduksi lebih banyak  hormon  adrenalin,  yang  dapat  meningkatkan detak  jantung,  tekanan  darah,  dan  pola  pernapasan. Selain itu, hal ini juga bisa menyebabkan penyakit paru- paru  lainnya  seperti  emfisema,  kanker  paru-paru,  dan bronkitis kronis (Kemenkes, 2022).
Berdasarkan  Tabel  4,  sumber  pertama  remaja merokok  adalah  dari  teman  terdekatnya.  Hal  ini menunjukkan bahwa lingkungan sangat mempengaruhi perilaku  remaja.  Berawal  dari  rasa  ingin  tahu  dan mencoba  hal  baru  sehingga  remaja  akan  mencoba merokok  untuk  pertama  kalinya.  Tidak  hanya  itu, dorongan dari teman akan menjadi latar belakang remaja untuk  mulai  merokok  dan  bahkan  melanjutkan kebiasaan  merokok.  Pencetus  awal  remaja  merokok sering kali berkaitan dengan aspek psikososial dari krisis yang mereka alami pada masa perkembangan, di mana mereka  sedang  mencari  jati  diri.  Menurut  hasil penelitian  tentang  karakteristik  status  merokok  oleh Rachmat  (2013),  sebanyak  14  (46%)  dari  responden pernah  merokok,  dan  remaja  merokok  karena
dipengaruhi  oleh  teman  sebaya  dan  karena  keinginan untuk  mencoba.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  berbagai  faktor  yang  mendasari  perilaku merokok pada remaja. Secara umum, perilaku merokok merupakan hasil dari interaksi antara faktor lingkungan dan individu. Ini berarti bahwa selain dipengaruhi oleh faktor internal, perilaku merokok juga dipengaruhi oleh faktor  lingkungan  sekitar  (Kusumaningrum &  Azinar , 2021) .
Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar remaja  telah  terlibat  dalam  kebiasaan  merokok  selama lebih  dari  3  tahun,  dengan  persentase  mencapai  54% sebagaimana  diperlihatkan  dalam  Tabel  4.  Dari  survei tersebut,  237  dari  total  342  individu  termasuk  dalam kategori  non-perokok.  Ini  menunjukkan  bahwa  remaja telah  terlibat  dalam  kebiasaan  merokok  dalam  waktu yang  cukup  lama.  Mereka  mengalami  kesulitan  untuk berhenti merokok karena efek adiktif atau ketergantungan  pada  senyawa  kimia  dalam  tembakau. Tembakau mengandung lebih dari 3000 senyawa kimia, namun  nikotin  adalah  zat  yang  paling  dominan menyebabkan  efek  adiktif.  Nikotin  menciptakan  efek adiktif  dengan  berikatan  pada  reseptor  nikotinik asetilkolin di saraf otak. Aktivasi saraf ini menyebabkan pelepasan  dopamin.  Peningkatan  dopamin  di  otak memperkuat  stimulasi  dan  mengaktifkan  jalur  reward, yang  mengendalikan  perasaan  dan  perilaku  yang dihasilkan oleh mekanisme khusus di otak (NA, 2020).
Pada  Tabel  4  juga  dapat  dilihat  mengenai perilaku  merokok  remaja  ketika  orang-orang  di sekitarnya  tidak  merokok.  Sebanyak  66%  dari  remaja tersebut  akan  mematikan  rokok.  Dalam  hal  ini  dapat dikatakan  bahwa  masih  banyak  remaja  yang  dapat menghargai ketika orang di sekitarnya tidak merokok.
Pada  hasil  yang  didapatkan  selama  penelitian, ternyata  sebagian  besar  remaja  tertarik  dengan  rokok karena merokok dapat membantu mereka berkonsentrasi (Gambar  1).  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  remaja  merasa  sulit  untuk  berhenti  merokok karena mereka sudah kecanduan merokok apabila tidak merokok  mereka  kesulitan  untuk  berkonsentrasi dalam melakukan aktivitas apapun.
Gambar 1. Alasan Tertarik Merokok

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil survey dengan kuesioner pada penelitian  ini,  diketahui  bahwa  pengetahuan  remaja Indonesia  berusia  12-24  tahun  terhadap  rokok  dan kebiasaan  merokok  tergolong  cukup  tinggi.  Namun,
tetap  perlu  ditingkatkan  karena  pengetahuan  remaja pada  beberapa  topik  terkait  dampak  merokok  terhadap penyakit prevalensi tinggi masih kurang. Sebagian besar perokok  juga  menyadari  dan  masih  memiliki  rasa kepedulian atas tindakan merokok mereka terhadap non- perokok,  tetapi  kebiasaan  merokok  mereka  tetap dilakukan. Oleh karena itu, perlu dilakukan peningkatan pengetahuan  dan  upaya  untuk  memberhentikan kebiasaan  merokok  sejak  dini,  serta  pencegahan timbulnya perokok pada usia dini.
Dengan  didapatkannya  hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  menjadi  pertimbangan  pembuatan program  sosialisasi  berupa  promosi  kesehatan  dengan tujuan meningkatkan pengetahuan serta sebagai bentuk pencegahan  agar  angka  perokok  remaja  tidak  terus bertambah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  pihak Fakultas  Farmasi  Univerisitas  Airlangga  yang  telah memfasilitasi terselenggaranya kegiatan ini serta ucapan terima  kasih  kepada  para  remaja  yang  sudah  bersedia menjadi responden dalam kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama,  T.  Y.,  Pradono,  J.,  Rahman,  K.,  Warren,  C.
W., Jones, N.  R.,  Asma,  S.,  and  Lee, J,. (2008) ‘Linking Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Data  to  the  WHO  Framework  Convention  on Tobacco  Control:  The  Case  for  Indonesia.’, Preventive  Medicine,  47(1),  pp.  11-14.  doi: 10.1016/j.ypmed.2008.05.003.
Almaidah, F., Khairunnisa, S., Sari, P., Deidora Chrisna, C., Firdaus, A., Kamiliya, Z. H., Williantari, N. P., Naufal, A., Akbar, M., Putu, L., Pratiwi, A., Nurhasanah,  K.,  and  Puspitasari,  H.  P,.  (2021) ‘Survei  Faktor  Penyebab  Perokok  Remaja Mempertahankan  Perilaku  Merokok.’,  Jurnal Farmasi  Komunitas,  8(1),  pp.  20-26.  doi: 10.20473/jfk.v8i1.21931.
Cameng,  Desak  Ketut  Jinuari.  (2020)  ‘Simposium Nasional Keuangan Negara : Analisis Penerapan Kebijakan Earmarking Tax dari Dana bagi Hasil Cukai  Hasil  Tembakau  terhadap  Kesehatan Masyarakat.’,  Simposium  Nasional  Keuangan Indonesia, 2(1), pp. 479-501.
Ernawati  Y.,  Sari  D.K.,  and  Suratih  K,  (2021) ‘Gambaran Kebiasaan Merokok dan Pola Makan Penderita Gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas Manahan Kota Surakarta. Program Studi Sarjana
Keperawatan’,  Aisyiyah  Surakarta  Journal  of
Nursing,
2(2),
pp.
34-41.
doi:
10.30787/asjn.v2i2.832.
Etrawati,  F.  (2014)  ‘Perilaku  Merokok  pada  Remaja:
Kajian  Faktor  Sosio  Psikologis.’,  Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat, 5(2), pp. 77-85.
Ghany Vhiera Nizamie and  Kautsar, A, (2021) ‘Analisis
Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Konsumsi Rokok  di  Indonesia.’,  Kajian  Ekonomi  dan
Keuangan, 5(2), pp. 158-170. doi: 10.31685/kek.v5i2.1005.
Holipah,  H.,  Sulistomo,  H.  W.,  and  Maharani,  A., (2020) ‘Tobacco Smoking and Risk of All-Cause Mortality in Indonesia.’, PLoS ONE,  15(12): pp. 242558. doi: 10.1371/journal.pone.0242558. Kemenkes  RI,  (2013)  ‘Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  28  Tahun  2013 tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan dan Informasi  pada  Kemasan  Produk  Tembakau.’, Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes  RI,  (2018)  ‘Kandungan  dalam  Sebatang
Rokok.’,  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,
http://p2ptm.kemkes.go.id/infografhic/kandunga n-dalam-sebatang-rokok-bagian-2.
Kemenkes RI, (2018) ‘Laporan Nasional RISKESDAS
2018.’, Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Kemenkes RI, (2018) ‘WHO: Rokok Tetap Jadi Sebab Utama  Kematian  dan  Penyakit.’,  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, https://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan- p2ptm/pusat-/who-rokok-tetap-jadi-sebab- utama-kematian-dan-penyakit.
Kemenkes, (2022) ‘Kandungan Rokok yang Berbahaya
bagi Kesehatan.’,
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/406/ka ndungan-rokok-yang-berbahaya-bagi-kesehatan. Kusumaningrum,  A.,  and  Azinar,  M.,  (2021) ‘Kepesertaan  Masyarakat  dalam  Jaminan Kesehatan  Nasional secara  Mandiri’, Journal of Public Health Research and Development, 5(3), pp.
227–238.
https://journal.unnes.ac.id/sju/higeia/article/vie w/17642.
Mahdi,  M.  I.,  (2021)  ‘Konsumsi  Rokok  di  Indonesia Turun  pada  2021.’,  Data  Indonesia  Id, https://dataindonesia.id/sektor- riil/detail/konsumsi-rokok-di-indonesia-turun- pada-2021.
NA,  (2020)  ‘Bagaimana  Rokok  Menyebabkan Kecanduan?.’,  Health  Promoting  Univeristy:
Universitas Gadjah Mada. https://hpu.ugm.ac.id/2020/05/31/bagaimana- rokok-menyebabkan-kecanduan/. Prabowo,  B.,  Rosida,  T.,  and  Ahmad,  H.,  (2020) ‘Hubungan Klasifikasi Perokok dengan Kesehatan  Jaringan  Periodontal  Masyarakat yang Merokok di Pulau Harapan diukur dengan Skor CIPTN.’, Jurnal Riset Hesti Medan  Akper Kesdam  I/BB  Medan,  5(2),  pp.  91.  doi: 10.34008/jurhesti.v5i2.195.
Rachmat,  M.,  Thaha,  R.M.,  and  Syafar,  M.  (2013) ‘Perilaku  Merokok  Remaja  Sekolah  Menengah Pertama.’, Jurnal Kesehatan Masyarakat
Nasional, 7(11), pp. 502-508.
doi:
10.21109/kesmas.v7i11.363.
Rita,  K.S.  (2019)  ‘Difference  of  Active  and  Passive Smoking  Knowledge  About.’,  Jurnal  Ilmiah
Permas Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 9(2),  pp. 85–94. doi:10.32583/pskm.9.2.2019.85-94.
Setyani,  A.T,  and  Sodik,  M.A.,  (2018)  ‘Pengaruh
Merokok  bagi  Remaja  terhadap  Perilaku  dan Pergaulan  Sehari-hari.’,  Stikes  Surya  Mitra Husada. doi:10.31219/osf.io/6hcem.
Tirtosastro,  Samsuri,  and  Murdiyati,  AS.,  (2010) ‘Kandungan Kimia Tembakau dan Rokok’, Buletin  Tanaman  Tembakau,  Serat  dan Minyak  Industri,  2(1),  pp.  33-44.  doi: 10.21082/bultas.v2n1.2010.33-44.
Umbas,  I.  M.,  Tuda,  J.  dan  Numansyah,  M.,  (2019)
‘Hubungan antara Merokok dengan Hipertensi di Puskesmas  Kawangkoan’,  Jurnal  Keperawatan, 7(1), pp. 1-8. doi: 10.35790/jkp.v7i1.24334. WHO  (2019)  ‘Diseases  Caused  by  All  Forms  of Tobacco Diseases Caused By Tobacco Smoke.’, https://www.who.int/publications/i/itm.