## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN KANKER PAYUDARA MAHASISWI AKPER DHARMA WACANA METRO TERHADAP PERILAKU MELAKUKAN SADARI

## CORRELATION BETWEEN BREAST CANCER KNOWLEDGE OF STUDENT AKPER DHARMA WACANA METRO AND BEHAVIOR BREAST SELF-EXAMINATION
Immawati 1 , Indhit Tri Utami 2
Akper Dharma Wacana Metro

## ABSTRAK
Data  dari waktu  ke  waktu  mengenai  kanker  payudara  di  Indonesia  terus  bertambah,  bahkan menyerang  remaja.  Kanker  payudara  adalah  keganasan  yang  bermula  dari  sel-sel  di  payudara. Kanker payudara terutama menyerang wanita. Pasien biasanya datang dalam stadium lanjut karena ketidaktahuan terhadap kanker payudara akibat tidak pernah memeriksakan kondisi payudara secara berkala. Perilaku melakukan SADARI bertujuan untuk mencegah kanker payudara sebagai deteksi dini.  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengukur  hubungan  tingkat  pengetahuan  kanker  payudara mahasiswi  Akper  Dharma  Wacana  Metro  terhadap  perilaku  melakukan  SADARI  sebagai  deteksi dini kanker payudara. Analisis kuisioner skala Likert dengan pendekatan cross sectional dengan uji chi  square. Subjeknya  adalah  tingkat  I,  II  dan  III  mahasiswi  Akper  Dharma  Wacana  Metro  yang berjumlah  196  responden,  dengan  masing  –  masing  tingkat  I  (68  responden),  tingkat  II  (62 responden),  dan  tingkat  III  (66  orang).  Hasil  penelitian    dari  196  responden  pada  analisis  bivariat didapatkan  nilai  p  value  lebih  dari  alpha  0,  05.  Tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  tingkat pengetahuan  kanker  payudara  mahasiswi  Akper  Dharma  Wacana  Metro  terhadap  perilaku melakukan SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara
Kata Kunci: Kanker Payudara, Pengetahuan, Perilaku SADARI

## ABSTRACT
Data about breast cancer in Indonesia continues to grow, even attack teenagers. Breast cancer is a malignancy that originates from cells in the breast. Breast cancer primarily affects women. Patients usually  come  in  an  advanced  stage  because  of  ignorance  of  breast  cancer  due  to  never  check  the condition  of  the  breast  regularly.  Behavior  of  breast  self-examination/BSE  aims  to  prevent  breast cancer as early detection. This study was to measure correlation between knowledge level of breast cancer student of Akper  Dharma Wacana Metro  and behavior of doing breast  self-examination as early  detection  of  breast  cancer.  Likert  scale  questionnaire  analysis  with  cross  sectional  approach with chi square test. The subjects are level I, II and III student Akper Dharma Wacana Metro which amounted  to  196  respondents,  with  each  level  I  (68  respondents),  level  II  (62  respondents),  and level  III  (66  people).  Result  of  research  from  196  respondents  on  bivariate  analysis  got  value  p value  more  than  alpha  0,05.  Conclusion  is  no  significant  correlation  between  knowledge  level  of breast cancer student Akper Dharma Wacana Metro to behavior of breast self-examination as early detection of breast cancer
Keywords: Breast Cancer, Knowledge, Behavior BSE

## PENDAHULUAN
Angka  kejadian  kanker  payudara hampir  di  seluruh  dunia  dari  tahun  ke  tahun terus  meningkat.  Data  WHO  bahwa  pada tahun  2008  dari  7,6  juta  kematian  di  dunia yang  terjadi  akibat  penyakit,  13%  kematian tersebut disebabkan oleh penyakit kanker dan 458 ribu merupakan kasus kanker payuda. Di Amerika  Serikat,  dari  100  ribu  wanita didapatkan  92  wanita  menderita  kanker payudara  pertahun  dan  angka  kematian mencapai  27  orang  dari  100  ribu  penderita atau  18%  dari  kematian  yang  terjadi  pada wanita. 1 BBC (British Broadcasting
Corporation) melaporkan  bahwa  sampai tahun  lalu,  ada  sekitar  1,7  juta  perempuan yang  didiagnosis  menderita  kanker  payudara. Sebanyak  522  ribu  diantaranya  meninggal dunia. 2 Situs khusus penyakit kanker cancer.org menyatakan  pada  tahun  2013 sebuah  survei  yang  dilakukan  di  Amerika Serikat menghasilkan sebuah prediksi mengenai persebaran penyakit kanker payudara  dan  sebanyak  232.340  kasus  baru ditemukan di Amerika Serikat tahun 2013 ini, diperkirakan  akan  ada  39.620  wanita  dari angka prediksi di atas meninggal dunia.
Data  Kemenkes  RI  (Sistem  Rumah Sakit tahun 2010) selama 5 tahun terakhir dari 29.418 wanita Indonesia yang terkena kanker, ternyata  sebanyak  12.146  menderita  kanker payudara  selain  itu  yang  lebih  menyedihkan kanker  payudara  sering  ditemukan  pada
stadium lanjut dimana upaya pengobatan sulit ditemukan. 3 Data  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Kanker  Dharmais, Jakarta,  ditemukan  data  bahwa  tahun  2011 ada 10 jenis kanker yang paling sering terjadi yaitu: kanker payudara 43,7%, kanker serviks 26,4%, kanker paru 11,3%, kanker nasopharing  10,4  %  hepatoma  7,6%,  kanker tiroid 6,2%, kanker colon 6%, kanker ovarium 5,7%,  kanker  recti  5,6%  dan  LMNH  3,5%. Hal ini  menunjukkan bahwa kanker payudara paling  banyak  terjadi  daripada  kejadian kanker lain. 4
Data  Instalasi  Patologi  Anatomi  (PA) di  Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  Abdoel Moeloek Bandar Lampung ditemukan sebanyak  597  pasien  terdiagnosa  menderita tumor  payudara.  Jumlah  tersebut  selama  10 bulan  dari  Januari  hingga  Oktober  2011 sebanyak  152  diantaranya  terdeteksi  sebagai tumor  ganas  (kanker)  dan  372  lainnya  tumor Jinak,  sedangankan  73  sisanya  diketahui hanya terinfeksi. 5
Data  dar i waktu  ke  waktu  mengenai kanker payudara di Indonesia terus bertambah,  bahkan  menyerang  remaja.  Usia penderita  kanker  payudara  semakin  bergeser ke perempuan dengan usia remaja. Data yang dihimpun Yayasan Kesehatan  Payudara Jakarta menyebutkan banyak penderita kanker payudara  pada  usia  relatif  muda.  Bahkan, tidak  sedikit  remaja  putri  usia  empat  belas tahun  menderita  tumor  di  payudara.  Hal  ini tentu saja meresahkan para remaja putri. 6
Kanker  payudara  adalah  keganasan yang bermula dari sel-sel di payudara. Kanker payudara  terutama  menyerang  wanita,  tetapi tidak menutup kemungkinan terjadi pada pria. Pada  penemuan  kasus  kanker  payudara dialami  oleh  pria  tetapi  kasusnya  sangat sedikit.  Sebagian  besar  kanker  payudara bermula  pada  sel-  sel  yang  melapisi  duktus (kanker  duktal).  Beberapa  kasus  bermula  di lobulu  (kanker  lobular)  dan  sebagian  kecil bermula  di  jaringan  lain.  Faktor  risiko  untuk terjadinya kanker payudara diantaranya hubungan  keluarga/  genetik,  menarke  dini, riwayat  penyakit  tumor  payudara  jinak, alkohol, obesitas, dan kontrasepsi oral. 7
Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan untuk  mengurangi  angka  kejadian  kanker payudara adalah dengan pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  setiap  bulannya. Kepedulian  dan  kesadaran  untuk  melakukan deteksi  dini  kanker  payudara  dianjurkan  bagi setiap  wanita  agar  perubahan  ataupun kelainan dapat diketahui segera sehingga hasil pengobatan  akan  maksimal.  Tindakan  ini sangat  penting  karena  hampir  85%  benjolan di  payudara  ditemukan  oleh  penderita  itu sendiri.  Sekitar  60%  pasien  kanker  payudara di  Indonesia  baru  mengetahui  penyakitnya sudah  memasuki  stadium  lanjut. 6 Hal  ini berarti  masyarakat  Indonesia  belum  banyak mengenal  SADARI  sebagai  langkah  awal pencegahan kanker payudara. Oleh karena itu, dengan  kepedulian  dan  kesadaran  setiap wanita  melakukan  SADARI  ini  diharapkan
angka kejadian dan kematian yang disebabkan kanker payudara dapat diturunkan.
Berdasarkan hal tersebut peneliti ingin mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan kanker  payudara  mahasiswi  Akper  Dharma Wacana  Metro  terhadap  perilaku  SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara

## METODE
Penelitian
ini merupakan observasional  analitik  dengan  analisis  data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa statistic  deskriptif  yaitu cross  sectional dengan  menggunakan  uji Chi  Square yang bertujuan untuk mengetahui persentase pengetahuan tentang kanker payudara terhadap perilaku mahasiswa terhadap SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara  pada  Mahasiswa  Akper  Dharma Wacana  Metro  tingkat  I,  II,  dan  III  angkatan 2016/2017.  Instrumen    pengumpulan  data menggunakan  dua  jenis    kuesioner  yaitu kuesioner  mengenai  pengetahuan  tentang kanker  payudara    yang  berisi  pernyataan benar  dan  salah.  Kuesioner  kedua  berisi pernyataan  tentang  perilaku  SADARI  yang menggunakan skala Likert.

## HASIL
Responden  pada  penelitian  ini  adalah mahasiswi  tingkat  I,  II,  dan  III.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh responden  memiliki  kriteria  usia  sesuai dengan yang diharapkan peneliti yaitu usia 17
–  21  tahun,  dengan  uraian  17  tahun  (26 orang),  18  tahun  (47  orang),  19  tahun  (59 orang), 20 tahun  (50 orang), dan 21 tahun (14 orang).
Tingkat  pendidikan  responden  seperti terlihat  pada  tabel  1  menujukkan  kategori pengetahuan  sedang  paling  banyak    pada tingkat II yaitu sebesar 33 dari 62 mahasiswi,
dan tingkat  III sebesar 27 dari 66 mahasiswi. Sementara,  pengetahuan  mengenai  kanker payudara  pada  kategori  pengetahuan  rendah terjadi pada tingkat I, yaitu sebesar 37 dari 68 responden (54,42%). Hal ini dapat disebabkan karena  mahasiswi  tingkat  I  belum  terpapar mengenai  pengetahuan  mengenai  kanker payudara.
Tabel 1.

## Tingkat Pengetahuan mengenai Kanker Payudara Mahasiswi Tingkat I Akper Dharma
Wacana Metro Pengetahuan Jumlah Persentase Baik 8 11,76 Sedang 23 33,82 Rendah 37 54,42 Jumlah 68 100 Tabel 2. Tingkat Pengetahuan mengenai Kanker Payudara Mahasiswi Tingkat II Akper Dharma Wacana Metro Pengetahuan Jumlah Persentase Baik 20 32,26 Sedang 33 53,22 Rendah 9 14,52 Jumlah 62 100 Tabel 3. Tingkat Pengetahuan mengenai Kanker Payudara Mahasiswi Tingkat III Akper Dharma Wacana Metro Pengetahuan Jumlah Persentase Baik 16 24,24 Sedang 27 40,91 Rendah 23 34,85 Jumlah 66 100
Hasil  penelitian  yang  ditunjukkan  pada  tabel dibawah  ini  dalam  perilaku  SADARI  pada tingkat  II  dan  III,  terdapat  jumlah  responden yang  tinggi.  Pada  responden  tingkat  II sebanyak  34  dari  62  mahasiswa  menyatakan
melakukan  SADARI  (54,84%).  Sementara tingkat II responden yang melakukan SADARI  adalah  35  dari  62  mahasiswi,  atau sebesar 53,03%. Tabel 4. Perilaku Melakukan SADARI Mahasiswi Tingkat I Perilaku Jumlah Persentase Melakukan 26 38,34 Tidak Melakukan 42 61,76 Jumlah 68 100 Tabel 5. Perilaku Melakukan SADARI Mahasiswi Tingkat II Perilaku Jumlah Persentase Melakukan 34 54,84 Tidak Melakukan 28 45,16 Jumlah 62 100 Tabel 6. Perilaku Melakukan SADARI Mahasiswi Tingkat III Perilaku Jumlah Persentase Melakukan 35 53,03 Tidak Melakukan 31 46,97 Jumlah 66 100
Hasil  analisis  bivariat  untuk  pada  tabel  7 didapatkan nilai p value sebesar 0,317, artinya p value lebih besar daripada alpha yaitu 0,05.
Hal  ini  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan
antara  pengetahun  kanker  payudara  dengan perilaku SADARI mahasiswa tingkat  I Akper Dharma Wacana.
Tabel 7.

## Hubungan Pengetahuan Kanker Payudara dengan Perilaku Melakukan SADARI Mahasiswi
Tingkat I Perilaku Pengetahuan tingkat I Total P value OR Rendah Sedang Baik SADARI Tidak Melakukan 21 17 4 42 0,317 2,299 Melakukan 16 6 4 26 Total 37 23 8 68
Tabel 8.

## Hubungan Pengetahuan Kanker Payudara dengan Perilaku Melakukan SADARI Mahasiswi
Tingkat II Perilaku Pengetahuan tingkat II Total P value OR Rend ah Sedang Baik SADARI Tidak Melakukan 5 15 8 28 0,738 0,609 Melakukan 4 18 12 34 Total 9 33 20 62
Hasil  uji  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan  pada  tabel  8  nilai p  value sebesar 0,738,  artinya p  value lebih  besar  daripada alpha yaitu 0,05. Hal ini memiliki kesimpulan
bahwa tidak ada hubungan antara pengetahun kanker  payudara  dengan  perilaku  SADARI mahasiswa tingkat II Akper Dharma Wacana.

## Tabel 9.

## Hubungan Pengetahuan Kanker Payudara dengan Perilaku Melakukan SADARI Mahasiswi
Tingkat III Perilaku Pengetahuan tingkat III Total P Value OR Rendah Sedang Baik SADARI Tidak Melakukan 9 13 9 31 0,567 1,136 Melakukan 14 14 7 35 Total 23 27 16 66
Hasil  uji  pada  tabel  9  menunjukkan  nilai p value sebesar  0,567,  artinya p  value lebih besar  daripada  alpha  yaitu  0,05.  Hal  ini memiliki  kesimpulan  bahwa  tidak  ada
hubungan antara pengetahun kanker payudara dengan  perilaku  SADARI  mahasiswa  tingkat III Akper Dharma Wacana.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  usia  terbanyak  dalam penelitian  ini  adalah  pada  usia  19  tahun  (30 %).  Hal  ini  sesuai  bahwa  masa  remaja merupakan  periode  transisi  antara  masa kanak-kanak  dan  masa  dewasa.  Merupakan waktu  kematangan  fisik,  kognitif,  sosial,  dan emosional  yang  cepat  pada  anak  laki-laki untuk  mempersiapkan  diri  menjadi  laki-laki dewasa  dan  pada  anak  perempuan  untuk mempersiapkan  diri  menjadi  wanita  dewasa. Periode  ini  biasanya  digambarkan  pertama kali  dengan  penampakan  karakteristik  seks sekunder pada sekitar usia 11 sampai 12 tahun dan berakhir dengan berhentinya pertumbuhan  tubuh  pada  usia  18-20    tahun. 8
Pertumbuhan  dan  perkembangan  fisik  pada remaja tentunya akan menimbulkan kematangan  organ  seksual  dalam  hal  ini payudara.  Pertumbuhan  payudara    yang semakin membesar seiring bertambahnya usia mengharuskan  remaja  untuk  mengenali  hal– hal  yang  tidak  abnormal  yang  ada  pada payudara  sehingga  tidak  terkena  kanker payudara.  Oleh  karena  itu,  remaja  harus mencari informasi mengenai kanker payudara.
Setiap  wanita  perlu  untuk  menjaga kesehatan payudara, oleh karena itu diperlukan  pengetahuan  mengenai  kanker payudara.  Pengetahuan  mengenai  kanker payudara  mencangkup  pengertian,  penyebab, tanda  dan  gejala,  stadium,  serta  pencegahan. Pengetahuan  mengenai  kanker  payudara sangat  diperlukan  oleh  seorang  mahasiswi
keperawatan,  tidak  hanya  untuk  dirinya sendiri, melainkan untuk memberikan pendidikan  kesehatan  kepada  pasien/  orang lain.  Hasil  pengetahuan  tentang  perilaku SADARI  pada  Mahasiswa  Akper  Dharma Wacana  sesuai  dengan  penyataan  diatas. Pengetahuan  rata-rata  mahasiswa  tentang perilaku  SADARI  adalah  sedang  sebesar  42 %.
Hasil  analisis  hubungan  pengetahuan mahasiswa dengan perilaku SADARI mendapatkan  nilai p  value dari  setiap  tingkat I,II,  dan  III  lebih  besar  daripada  nilai  alpha yaitu  0,05.  Ini  menujukkan  bahwa  hipotesis nol  gagal  ditolak  (diterima),  yaitu  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  kanker payudara  pada  mahasiswi  Akper  Dharma Wacana  terhadap  perilaku  SADARI  sebagai deteksi dini kanker payudara. Ini menunjukkan  bahwa  mahasiswa  tingkat  I,  II, dan  III  Akper  Dharma  Wacana  Metro  baik yang memiliki pengetahuan baik, sedang, dan rendah tidak ada keterkaitan untuk melakukan SADARI. Dari hasil penelitian untuk tingkat I responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik mengenai  kanker  payudara  sebanyak  8 responden,  dan  hanya  4  yang  melakukan SADARI,  sementara  di  tingkat  II,  dari  20 responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik mengenai  kanker  payudara  hanya  12  yang melakukan  SADARI,  dan  tingkat  III  dari  16 yang  memiliki  pengetahuan  baik  hanya  7 orang  yang  melakukan  SADARI.  Hasil
penelitian  yang  mendukung  menemukan bahwa  dari  70  responden  mahasiswi  dengan pendekatan cross sectional dengan menggunakan teknik accidental sampling dan didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  kanker  payudara  dan  perilaku SADARI. 9
Meskipun SADARI tidak pernah diberikan  dalam  kurikulum  pembelajaran, mahasiswi keperawatan mempunyai kesadaran  yang  lebih  tinggi  untuk  mencari tahu  tentang  kesehatan  yang  dilatarbelakangi oleh  pendidikan  yang  ditempuh  dan  rasa keingintahuan  yang  cukup  tinggi  tentang SADARI.  Perilaku  SADARI  pada  tingkat  I didapatkan  hasil  bahwa  perilaku  untuk  tidak melakukan  SADARI  lebih  besar  daripada perilaku  untuk  melakukan  SADARI  yaitu 61,76%.  Hal  ini  diperkuat  juga  dengan pengetahuan  yang  lebih  rendah  tentang kanker  payudara.  Mahasiswa  tingkat  I  yang menjadi responden pengetahuan kanker payudara masih rendah sehingga mereka juga belum  tahu  atau  tidak  peduli  mengenai perilaku SADARI.
Sedangkan tingginya pengetahuan mahasiswa  tingkat  II  dan  III  tentang  kanker payudara  ternyata  tidak  serta  merta  memberi dampak  pada  perilaku  SADARI.  Perilaku manusia  merupakan  hasil  dari  segala  macam pengalaman  serta  interaksi  manusia  dengan lingkungannya  yang  terwujud  dalam  bentuk pengetahuan.  Dengan  kata  lain  perilaku merupakan  respon  atau  reaksi  seseorang
individu  terhadap  stimulus  yang  berasal  dari luar maupun dari dalam dirinya. Perilaku juga dikenal  dengan  dalam  teori  aksi  yang  juga dikenal dengan teori bertindak ( action theory ) yang  menyatakan  bahwa  individu  melakukan suatu  tindakan  berdasarkan  atas  pengalaman, persepsi,  pemahaman,  dan  penafsiran  atas suatu objek stimulus atau situasi tertentu. 10

## KESIMPULAN
Gambaran pengetahuan responden dengan  pengetahuan  baik  tentang  kanker payudara  terdapat  pada  tingkat  II  sebesar 32,26%, sementara pengetahuan paling rendah  ada  pada  tingkat  I  ada  pada  8 responden.  Perilaku  melakukan  SADARI untuk  tingkat  II  dan  III  tidak  jauh  berbeda. Sebanyak    54,84%  mahasiswa  tingkat  II  dan III  melakukan  SADARI.  Sedangkan  perilaku SADARI  pada  tingkat  I  hanya  sebesar  38  %. Hasil analisis bivariat didaptkan nilai p value dari  masing  masing  tingkat  lebih  dari  alpha 0,05,  yaitu  untuk  tingkat  I  nilainya  0,317, tingkat  II  nilai  nya  0,738dan  tingkat  III nilainya  0,567,  yang  berarti  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  kanker payudara  mahasiswi  Akper  Dharma  Wacana Metro  dengan  perilaku  SADARI  sebagai deteksi dini kanker payudara.

## SARAN
Sebagai  calon  perawat,  mahasiswi  Akper Dharma  Wacana  tingkat  I,  II  dan  III sebaiknya meningkatkan pengetahuan tentang
kanker  payudara  dan  menerapkan  perilaku SADARI  dalam  kehidupan  sehari-hari  untuk menghindari  terjadinya  kanker  pada  usia remaja. Mahasiswa diharapkan dapat
memberikan informai pada masyarakat tentang kanker payudara dan upaya
pengendalian  deteksi  dini  kanker  payudara sehingga  dapat  memeotivasi  masyarakat dalam  upaya  pengendalian  kanker  payudara secara dini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sunardi.( 2010) Modifikasi perilaku . Jakarta :PLB FIP UPI.
2. BBC. (2013). Penderita kanker payudara mengalami kenaikan . https://www.google.co.id/?gws_rd=cr,ssl& ei=EWKSVoafHMejuQSj0YfwDg#q=ang ka+kejadian+kanker+payudara+2013+men urut+bbc diunduh tanggal 10 Januari 2016 pkl, 21.02 WIB.
3. Depkes RI. (2015). Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. http://depkes.go.id>pusdatin diunduh tanggal 27 Juni 2016 pukul 12.05 WIB.
4. Nugraha, A. (2011). 80% penderita tumor payudara berobat saat stadium lanjut. Lampung: tribunew.com.
http://lampung.tribunnews.com/2011/11/30
/80-persen-penderita-tumor-payudara- beobat-saat-stadium-lanjut diunduh tanggal
3 Desember 2015 pkl 08.23 WIB.
5. Komite Nasional Penanggulangan Kanker.(2015). Kanker Payudara. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI.
6. Sutjipto. (2010). Kanker payudara menyerang remaja . Jakarta: Okezone.
http://lifestyle.okezone.com/read/2010/03/ 16/27/312924/kanker-payudara- menyerang-remaja diunduh 3 Desember
2015 pkl 09.12 WIB
7. Smeltzer & Bare. (2000). Buku ajar keperawatan medikal bedah Brunner & Suddarth. edisi VIII . Volume I. Jakarta :
EGC.
8. Hockenberry, M.J., & Wilson, D. (2009). Nursing care of infants and children .
(8 th ed.). St.louis: Mosby Elsevier.
9. Sugiarto, S.(2014). H ubungan Antara
Pengetahuan Kanker Payudara Dengan
Perilaku Sadari. http://etd.unsyiah.ac.id/index.php?p=show _detail&id=17957 diunduh 4 Juni 2017 pkl 12.50 WIB.
10. Sarwojo,  P.  (2007). Metode  Penelitian Kebidanan  &  Tehnik  Analisis  Data . Jakarta: EGC.