## EKSISTENSI KOMUNIKASI EMPATI DALAM PENCEGAHAN PENUNTUTAN HUKUM PASIEN KEPADA DOKTER
Oleh : Syahadah Siregar 
Abdul Halim Bin Ahmad 

## ABSTRAK
Seringkali  dokter  merasa  sudah  menjelaskan  tentang  penyakit  ataupun  tindakan medis  yang  akan  dilakukan  namun  apa  yang  ingin  disampaikan  oleh  dokter  tidak  sama dengan  apa  yang  dipahami  oleh  pasien.  Kesenjangan  ini  sangat  berpengaruh  pada penyelesaian  masalah  kesehatan  pasien  bahkan  seringkali  berlanjut  pada  penuntutan hukum terhadap dokter telah melakukan malpraktek dengan alasan pasien tidak puas atas kurangnya komunikasi tentang penyebab penyakit yang diderita sehingga pasien tidak siap dalam  mengantisipasi  resiko  penyakit  atau  biaya  perawatan  medis.  Salah  satu  factor penyebab lebih jelasnya adalah atribut kepribadian yang berhubungan dengan empati dan ketrampilan  berkomunikasi  seoranng  dokter  kepada  pasien.  Keterampilan  berkomunikasi menimbulkan  empati  dari  pasien  sangat  memberikan  pengaruh  memahami  pasien  secara menyeluruh,  dokter  akan  dapat  mendiagnosa  penyakit  pasien  dengan  lebih  tepat  dan menentukan pengobatan atau tindakan selanjutnya yang lebih tepat.
Kata Kunci:  Eksistensi Komunikasi, Penuntutan Hukum, Pasien, Dosen

## A. Pendahuluan
Undang-Undang RI No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, pada pasal 5 disebutkan:
“(1)   Setiap  orang  mempunyai  hak  yang  sama  dalam  memperoleh  akses  atas sumber daya di bidang kesehatan.
(2)   Setiap  orang  mempunyai  hak  dalam  memperoleh  pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau.
(3)  Setiap  orang  berhak  secara  mandiri  dan  bertanggung  jawab  menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya . ”
dalam  praktek  sehari-hari  seringkali  dokter  merasa  sudah  menjelaskan  tentang  penyakit ataupun  tindakan  medis  yang  akan  dilakukan  namun  apa  yang  ingin  disampaikan  oleh dokter  tidak  sama  dengan  apa  yang  dipahami  oleh  pasien.  Kesenjangan  ini  sangat berpengaruh pada penyelesaian masalah kesehatan pasien bahkan seringkali berlanjut pada tuntutan terhadap dokter.
 Mahasiswa Pada Program Doktoral Hukum Universiti Utara Malaysia.
 Pengajar Pada School of Law, Universiti Utara Malaysia.
Fenomena  yang  terjadi  maka  pentingnya    komunikasi  antara  pasien  dengan. Semakin meningkatnya keinginan pasien agar Dokter lebih mendengarkan keluhan mereka bersamaan  dengan  meningkatnya  biaya  pengobatan,  maka  penelitian  mengenai  hubungan antara  dokter  pasien  pada  pelayanan  kesehatan    menjadi  penting  untuk  diperhatikan  bagi peneliti baik di bidang praktek maupun administrasi kesehatan.
Banyaknya tuduhan malpraktek yang dialamatkan kepada dokter akibat komunikasi yang tidak tepat. Sebagai badan yang mengawasi kode etik para dokter, Konsil Kedokteran Indonesia  (KKI)  merasa  prihatin  dengan  masalah  komunikasi  dokter  ini.  Untuk  itu  KKI mengeluarkan  buku  “Manual  Komunikasi  Efektif”  untuk  memberikan  rujukan  bagi  para dokter dalam mengasah kemampuan dalam berkomunikasi.
Untuk  dapat  menyampaikan  tentang  penyakit  ataupun  tindakan  medis  yang  akan dilakukan agar dapat dipahami oleh pasien dibutuhkan kemampuan komunikasi yang baik . Komunikasi  antara  dokter  dan  pasien  penting  bagi  pasien  agar  dapat  menjaga  kesehatan dirinya secara lebih baik 1 . Aplikasi definisi komunikasi dalam interaksi antara dokter dan pasien di tempat praktik diartikan tercapainya pengertian dan kesepakatan yang dibangun dokter  bersama  pasien  pada  setiap  langkah  penyelesaian  masalah  pasien.  Ada  empat langkah  yang  terangkum  dalam  satu  kata  untuk  melakukan  komunikasi,  yaitu SAJI ( S alam, A jak bicara, J elaskan, I ngatkan).
Rendahnya  kepatuhan  dalam  mengikuti  pengobatan  merupakan  masalah  penting pada  praktek  kedokteran  dan  berhubungan  juga  dengan  meningkatnya  biaya  pengobatan dan administrasi rumah sakit dan ini sangat menyulitkan bagi pelaku pelayanan kesehatan maupun dokter 2 .  Ini memperlihatkan bahwa perilaku dokter terhadap pasien, kemampuan dalam menggali dan memahami kekhawatiran pasiennya, pemberian informasi yang tepat dan  empati  yang  diperlihatkan  akan  membangun  kepercayaan  pasien  dan  kunci  penentu dari kepatuhan terhadap pengobatan 3
Dalam  beberapa  studi,  komunikasi  yang  baik  antara  Dokter  dan  Pasien memperlihatkan  dampak  yang  positif.  Dalam  studi  digali  mengenai  efek  dari  proses  dan hasil  pelatihan  ketrampilan  komunikasi  pada  kepedulian  terkait  dengan  tekanan  emosi pasien 4 .
1 Street, R. M. 2009. Howdoes communication heal? Pathway linking clinician-patient communication to health outcomes. Patient Education Couns , hal. 74.
2 Wong, S. Y. (March 2006, Vol 11 No 3). Communication Skill and Doctor-Patient Relationship.
3 Wong, S. Y. (March,2006). Communication Skill and Doctor-Patient Relationship. Medical Buletin, Vol 11 No 3 , hal. 7-9.
4 Balint, E. (1969). The possibilities of patient-centred medicine. JR College Gen Pract.
Efektifitas  komunikasi  antara  dokter-pasien  berhubungan  dengan  kepuasan  pasien pada layanan kesehatan.
Penyuluhan  dan  pelatihan  bagi  para  dokter  di  layanan  primer  untuk mengembangkan  kemampuan  komunikasi  yang  fokus  pada  pasien  memberikan  dampak yang  positif  bagi  kepuasan  pasien.  Kepuasan  pasien  menjadi  hal  yang  penting  untuk diperhatikan  karena  ketidakpuasan  pasien  dapat  menyebabkan  tuntutan  kepada  dokter  di layanan kesehatan 5 .
Walaupun  banyak  penekanan  pada  pentingnya  komunikasi  yang  efektif  dan hubungan  dokter-pasien  yang  baik  mempengaruhi  kepuasan  dan  kesehatan,  kepuasan dokter  didalam  pekerjaannya  juga  dapat  menentukan  bagusnya  hubungan  dokter-pasien Namun  peneliti  menduga  bahwa  adanya  faktor  ketiga  yang  mempengaruhi  hubungan  ini, yaitu  atribut  kepribadian  yang  berhubungan  dengan  empati  dan  ketrampilan berkomunikasi 6 .
Komunikasi psikososial pada kunjungan di ruang praktek dapat memperbaiki hasil akhir  pasien  dengan  meningkatnya  kepercayaan  pasien  terhadap  dokternya.  Hubungan antara  pasien  dan  layanan  kesehatan  dimana  pasien  melihat  adanya  kepercayaan, kesetaraan dan dukungan yang tinggi dari dokter dalam terapi terkait dengan meningkatnya kepuasan pasien dan kepatuhan pada pengobatan.
Komunikasi  efektif  akan  terjadi  ketika  dokter  memiliki  kemampuan  empati  yang baik  dan  empati  itu  sendiri  dapat  dikembangkan  apabila  dokter  memiliki  ketrampilan mendengar  dan  berbicara  yang  keduanya  dapat  dipelajari  dan  dilatih 7 .  Tingkat  empati manusia  menjadi  penting  karena  terkait  dengan  efektifitas  waktu  yang  kemudian  akan terkait dengan produktifitas.

## B. Faktor  Komunikasi  Menyebabkan  Penuntutan  Hukum  Oleh  Pasien  Kepada Dokter
Negara  berkembang  seperti  Indonesia,  di  mana  terdapat  kesenjangan  tingkat pendidikan,  tingkat  sosial  dan  tingkat  ekonomi  antara  dokter  dan  pasien,  menuntut  peran aktif  dokter  baik  sebagai  pengirim  maupun  penerima  pesan  agar  pesan  yang  ingin disampaikan dapat dipahami sesuai dengan yang dimaksud.
5 Wong S. Y, Op.Cit
6 Ibid
7 Parkin,  T.  (2011). Empathy:  Its  Significan  and  Monitoring  Dietetic  Consultation  for  Chronic Diseases Management. Plymouth: University Plymouth, School of Helth Profession.
Melalui komunikasi antara dokter dan pasien yang dilatarbelakangi berbagai tingkat pendidikan,  sosial,  ekonomi  maka  diperlukannya  ketrampilan  komunikasi  untuk  dokter dalam  menjalankan  prakteknya.  Namun  pada  sebagian  besar  dokter  belum  menyadari pentingnya aspek komunikasi sebagaimana aspek biomedis. Pada saat ini dunia kesehatan telah  berubah  arah  dari  model  paternalistik  dimana  dokter  meresepkan  obat  dan  pasien menerima  dengan  pasrah  menjadi  model  partisipasi  dimana  dokter  dan  pasien  secara bersama  memutuskan  pengobatan  yang  akan  dilakukan.  Komunikasi  antar  dokter-pasien berhubungan dengan aspek psikologis dan sosial kesehatan masyarakat 8 .
Menurut Institute of Medicine (IOM) di Amerika Serikat, 100.000 orang terbunuh setiap tahunnya dan lebih dari setengah juta orang terluka akibat kelalaian dokter  ataupun paramedis rumah sakit. Miskomunikasi menjadi penyebab utamanya selain kesalahan pada tindakan  medis.  Miskomunikasi  dapat  menyebabkan  terjadinya  kesalahan  dalam pemeriksaan  medis  yang  berakibat  terjadinya  kesalahan  diagnosa  dan  pemberian  resep. Keadaan ini dapat berakibat kematian pada pasien.
Didapat  hubungan  antara  komunikasi  yang  tidak  efektif  dengan  tuntutan  hukum. Peningkatan  kasus    malpraktek  banyak  disebabkan  karena  ketidakmampuan  dokter  untuk dapat menjelaskan masalah sesuai dengan kemampuan pasien memahami masalah tersebut. Beberapa  peneliti  berteori  bahwa  komunikasi  yang  buruk  antara  dokter-  pasien  mereka mungkin  menjadi  penyebab  utama  dari  malpraktek.  Hubungan  antara  klaim  malpraktek dan  ketrampilan  dokter  berkomunikasi  dinilai  secara  langsung,  ada  beberapa  sumber barang bukti yang menjelaskan hubungan tersebut 9 .
Banyak laporan menyatakan bahwa keterampilan dokter dalam berkomunikasi tidak memadai,  Waitzkin  dalam  penelitiannya  menyimpulkan  bahwa  pasien  menginginkan informasi  lebih  terperinci  dari  mereka  dapatkan  dari  dokter.  Waitzkin  juga  mebuktikan bahwa  dokter  kadang  gagal  mengatasi  masalah  pasien  ketika  mengabaikan  keterangan pasien  dan  hanya  berfokus  pada  riwayat  penyakit.  Demikian  pula,  Fadden  dan  rekan menemukan  bahwa  pasien  lebih  suka  penjelasan  lengkap  terutama  tentang  risiko  dan pilihan pada cara pengobatan. Gardner melaporkan bahwa paling sering dinyatakan bahwa tindakan  malpraktek  adalah  ketika  pasien  'tidak  puas  atas  kurangnya  komunikasi  tentang
8 Bensing, J. M. (1985). Doctor-Patient Communication and The Quality of Care; an obsevation study into affective and instrumental behavior in general practice. Tiburg: Erasmuis Universiteit Rotterdam.
9 Golin, C. E., Thorpe, C., & DiMatteo, M. R. (2002). Accessing the Patient's World:Patien-Physician Communication About Psycosocial Issues. Jones and Bartlett.
penyebab  penyakit  yang  diderita  sehingga  pasien  tidak  siap  dalam  mengantisipasi  resiko penyakit atau biaya perawatan medis. " 10 .
Bagaimana  mencegah  tuntutan  hukum  malpraktik  terus  menjadi  perhatian  penting bagi para dokter dan institusi kesehatan. Meskipun kompetensi profesional dalam praktek medis  sangat  penting,  namun  dari  banyak  penelitian  menunjukkan  bahwa  kualitas  medis perawatan kurang berkorelasi dengan terjadinya malpraktek. Data ini menunjukkan bahwa faktor-faktor lain yang terlibat dalam memicu mereka. Ada dua faktor risiko penting untuk terjadinya tuntutan hukum malpraktik yaitu "kualitas komunikasi" antara dokter-pasien dan persepsi bahwa dokter adalah sumber terjadinya kesalahan tersebut. Faktor-faktor ini dapat menimbulkan tuntutan pasien terhadap dokter, terlepas dari kompetensi dokter 11 .
Biaya yang berkaitan dengan kegiatan malpraktik medis di Amerika Serikat selama dekade terakhir telah menjadi masalah utama kebijakan kesehatan karena :
[1].  Sebagai  akibat  dari  meningkatnya  premi  malpraktek  di  banyak  daerah, menimbulkan kekurangan dokter dalam beberapa spesialisasi
[2],  beberapa  dokter  enggan  untuk  melakukan  prosedur  berisiko  tinggi,  dan semakin  banyak  bukti  dokter  pensiun  lebih  awal.  studi  secara  konsisten menemukan  bahwa  kualitas  interaksi  dokter-pasien  merupakan  faktor  kunci dari keputusan pasien untuk menuntut dokter.
(3)  Ketidak  mampuan  dokter  dalam  berkomunikasi  efektif  dengan  pasien menyebabkan  ketidak  puasan  dari  pasien  sehingga  empati  yang  diharapkan untuk  dapat  menyelesaikan  masalah  kesehatan  tidak  tercapai.  Kesenjangan pendidikan,  sosial  dan  ekonomi  antara  dokter  dan  pasien  berpengaruh  pada tingkat empati antara dokter dan pasien.
Empati  adalah  komponen  yang  sangat  penting  dalam  komunikasi  yang  terpusat pada pasien selain kemampuan dalam mendengar secara aktif dan kemampuan memdapat Empati  menuntut  dokter  untuk  tidak  menghakimi  dan  dengan  kemampuannya  dapat memahami dan berkomunikasi dengan pasien dan memberi informasi 12 (Parkin, 2011).
Penelitian  saat  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  empati  dokter  dan tingkat    kepuasan  pasien,  baik  kepuasan  waktu  dan  biaya  sehingga  Pendidik,  peneliti,
10 Adamson,  T.,  Tschann,  J.,  Gungllion,  D.,  &  Oppenberg,  A.  (1989).  Physician  Communication Skills and Malpractice Claims: A Complex Relatiomship. West J Med , hal. 356-360
11 Lester, W., & Smith, S. (1993). Listening and Talking to Patients: A Remedy for Malpractice Suits? West J Med , hal. 268-272.
12 Parkin, Op.Cit
dokter,  dan  pasien  sering  menganjurkan  empati  pada  hubungan  dokter-pasien.  Namun, masih  jarang  penelitian  yang  dilakukan  secara  sistematis  untuk  meneliti  bagaimana komunikasi dokter dengan pasien pada saat konsultasi dan bagaimana empati dokter pada saat  pertemuan  tersebut.  Semakin  positif  tingkat  empati  yang  diberikan  dokter  semakin respon  yang  diberikan  oleh  pasien,  walaupun  tidak  ada  hubungan  antara  intensitas emosional tingkat empati dalam tanggapan dokter berikutnya.
Pada  tingkat  yang  lebih  mendasar,  tidak  ada  konsensus  umum  tentang  makna empati.  Beberapa  telah  menulis  empati  sebagai  memiliki  kognitif  atau  "role-taking" dimensi  orang  lain  telah  difokuskan  pada  dimensi  afektif,  kadang-kadang  disebut "penularan  emosi";  dan  lainnya  terfokus  pada  dimensi  perilaku.  Kemampuan  perilaku sangat  relevan  dengan  cara  dokter  mengkomunikasikan  empati  kepada  pasien.  Penelitian lebih  lanjut  harus  memeriksa  preferensi  pasien  dan  hasil  yang  terkait  dengan  berbagai tingkat  tanggapan  empatik.  Dengan  demikian  empati  dapat  dipandang  sebagai  elemen penting  dari  hubungan  dokter-pasien.  Dokter  dan  mahasiswa  kedokteran  diharapkan memiliki  empati  terhadap  pasien  mereka  dan  belajar  keterampilan  komunikasi  empatik. Penelitian  membuktikan  bahwa  tingkat  empati  dokter  juga  berpengaruh  pada  tingkat kepuasan  pasien.  Namun  sangat  sedikit  diketahui  bagaimana  tingkat  empati  itu  terjalin pada komunikasi dokter-pasien dalam praktek sehari-hari.
Kondisi  diatas  tentu  tidak  terlepas  dari  sistem  pendidikan  kedokteran  selama  ini. Pada  awalnya  mahasiswa  kedokteran  memulai  pendidikan  dengan  tingkat  empati  yang tinggi terhadap orang lain, namun pada saat memasuki masa magang,  empati tampaknya menurun  selama  proses  magang.  Hal  ini  disebabkan  karena  sistem  pendidikan  lebih mengutamakan ilmu dan biomedis dan masalah bukan menjadi tanggung jawab mahasiswa kedokteran 13 .
Hal ini menyatakan mahasiswa kedokteran dengan berbagai latar belakang budaya yang  berbeda  dan  sebagian  besar  belum  memikiki  kematangan  emosional  untuk menanggapai terhadap kerentanan manusia dalam hal penyakit, cacat dan kematian secara universal,  membuat  pengetahuan  tentang  empati  penting  pada  pendidikan  kedokteran. Kemampuan  berempati  dalam  berkomunikasi  sangat  penting  dalam  memberikan  asuhan
13 Jo,  L.  D.  (2007). Medical  Student's  view  Regarding  The  Role  Of  Emphaty  in  Patient-Physician Interaction. Stillwater, Oklahoma: Oklahoma State University.
keperawatan  yang berkualitas tinggi kepada pasien dalam upaya untuk memahami pasien secara holistik 14 .
Ketidakpuasan  pasien  terhadap  kinerja  dokter  sebagai  salah  satu  tenaga  medis dimana  dokter  tidak  dapat  menggali  keluhan-keluhan  pasien  mengenai  penyakit  yang dideritanya  menyebabkan  kesalahan  pemberian  resep  obat  maupun  tindakan  sehingga memenuhi  perbuatan  mal  praktek,  maka  hal  inilah  menimbulkan  penuntutan  hukum  oleh pasien kepada dokter.
C. Eksistensi  Komunikasi  Empati  Mencegah  Penuntutan  Hukum  Pasien  Kepada Dokter.
Dokter  sebagai    petugas pelayanan  kesehatan  harus  dapat  menggali  permasalahan yang  dihadapi  oleh  pasiennya  terutama  melalui  komunikasi.  Komunikasi  empati  akan membuat dokter untuk dapat lebih memahami keluhan pasien secara menyeluruh baik dari sisi  biomedis  maupun  sisi  psikososial.  Dengan  memahami  pasien  secara  menyeluruh, dokter  akan  dapat  mendiagnosa  penyakit  pasien  dengan  lebih  tepat  dan  menentukan pengobatan  atau  tindakan  selanjutnya  yang  lebih  tepat.  Ketepatan  dalam  mendiagnosa, menentukan  pengobatan  atau  tindakan  akan  berdampak  pada  kesembuhan  pasien  dan efisiensi  biaya  yang  harus  dikeluarkan  oleh  pasien  dan  pada  akhirnya  akan  memberikan kepuasan pada pasien.
Komunikasi  yang  dilakukan  antara  pasien  dengan  dokter  ataupun  sebaliknya meliputi  Komunikasi  umumnya  adalah  cara  seseorang  berbicara  pada  orang  lain  untuk menyampaikan  informasi,  pesan  atau  gagasan  agar  dapat  dimengerti  oleh  kedua  belah pihak.  Cara  ini  dinamakan  komunikasi  verbal.  Jika  dengan  cara  komunikasi  verbal, informasi,  pesan  atau  gagasan  belum  juga  dapat  diterima  oleh  kedua  belah  pihak,  maka dilakukan  dengan  cara  nonverbal  seperti  menggunakan  gerakan  badan,  tersenyum, menggeleng dan sebagainya.
Unsur  yang  paling  penting  dalam  komunikasi  bukan  sekadar  pada  apa  yang  kita tulis  atau  kita  katakan,  tetapi lebih  pada karakter  kita  dan  bagaimana  kita menyampaikan pesan  kepada  penerima  pesan.  Jika  kata-kata  atau  pun  tulisan  kita  dibangun  dari  teknik hubungan  manusia  yang  dangkal  (etika  kepribadian),  bukan  dari  diri  kita  yang  paling dalam (etika karakter), maka orang lain akan melihat atau membaca sikap kita.
14 Libba  R,  M.  (2007). Empathy  and  Empathic  Communication  :  Nursing  Student  Perception  of Program Effectiveness Academic Experience and Competence. Auburn: Auburn University.
Syarat  utama  agar  komunikasi  itu  efektif  adalah  kredibilitas.  Keterampilan komunikasi  antara  perorangan  adalah  kemampuan  untuk  terus  menerus  membangun kredibilitas  dan  dapat  dipercayanya  segala  apa  yang  kita  komunikasikan.  Untuk membangun  kredibilitas  harus  ada  isi  pesan  yang  jelas,  suara/intonasi  dalam menyampaikan  pesan  dan  wahana  bagaimana  orang  itu  menyampaikan  pesan.  Jadi semakin  seseorang  tidak  konsekuen  dengan  ketiga  hal  tersebut,  maka  akan  menentukan kredibilitas sesorang, semakin tidak konsekuen akan menjadi semakin “tidak dipercaya”.
Dengan  meningkatnya  keinginan  pasien  agar  Dokter  lebih  mendengarkan  keluhan mereka  bersamaan  dengan  meningkatnya  biaya  pengobatan,  maka  penelitian  mengenai hubungan  antara  dokter  pasien  pada  pelayanan  kesehatan    menjadi  penting  untuk diperhatikan bagi peneliti baik di bidang praktek maupun administrasi kesehatan.
Terbukti  dengan  komunikasi  dokter-pasien  yang  lebih  baik    juga  meningkatkan kesehatan secara fisik dan psikis, penemuan gejala, kepatuhan dalam kontrol pada penyakit kronis  termasuk  terkontrolnya  tekanan  darah,  gula  darah  dan  pengelolaan  nyeri.  Pada penelitian  yang  lebih  baru,  dipilih  secara  acak  39  Dokter  keluarga  dan  315  pasien didapatkan  bahwa  tingkat  komunikasi  yang  berpihak  pada  pasien  berhubungan  dengan menurunnya ketidaknyamanan, berkurangnya kecemasan dan semakin baik mental pasien. Penelitian lainnya terkait pada gaya interaksi dokter terhadap pasien dan pendapat pasien terhadap  mutu  di  layanan  kesehatan,  melalui  metode cross-sectional yang  dilakukan terhadap 2881 kunjungan pasien dari 138 dokter keluarga, didapat 4 kategori gaya dokter yaitu; fokus pada pasien, biopsikososial, biomedical dan dominasi dokter dengan memakai instrumen kesehatan dasar. Pada penelitian ini didapatkan bahwa dokter dengan gaya fokus berinteraksi dengan pasien dilaporkan memiliki kepedulian yang tertinggi terhadap pasien sebaliknya  dokter  dengan  gaya  dominasi  pada  dokter  dilaporkan  memiliki  kepedulian terendah terhadap pasien.
Di dalam ilmu kedokteran ada dua pendekatan komunikasi yang dapat digunakan. Pertama “komunikasi berdasarkan kepentingan dokter dalam usaha menegakkan diagnosis, termasuk penyelidikan dan penalaran klinik mengenai tanda dan gejala-gejala”, dan kedua “komunikasi  berdasarkan  apa  yang  dirasakan  pasien  tentang  penyakitnya  yang  secara individu merupakan pengalaman unik. Di sini termasuk pendapat pasien, kekhawatirannya, harapannya,  apa  yang  menjadi  kepentingannya  serta  apa  yang  dipikirkannya”.  Dalam pemberian  pelayanan  medis  kemampuan  dokter  berkomunikasi  secara  efektif  dengan pasien  merupakan  kondisi  yang  diharapkan  untuk  dapat  memberikan  pengobatan  yang
tepat dan komunikasi yang efektif tidak memerlukan waktu yang lama. Komunikasi efektif terbukti  memerlukan  lebih  sedikit  waktu  karena  dokter  terampil  mengenali  kebutuhan pasien  (tidak  hanya  ingin  sembuh).  Memiliki  kemampuan  komunikasi  yang  baik  sangat penting bagi seorang dokter untuk menjalin hubungan dengan pasien. Hubungan baik ini, memberikan  pengaruh  positif  pada  penurunan  tingkat  ketegangan  emosional  pasien, mengurangi  ketidaknyamanan,  ketidakpahaman  dan  pada  akhirnya  akan  memperbaiki kesehatan mental pasien 15 .
Komunikasi  yang  baik  juga  akan  meningkatkan  kepuasan  baik  dokter  maupun pasien  sehingga  pasien  akan  patuh  dalam  menjalankan  pengobatan 16 .  Hudgins  (1982) menggunakan  standar  pada  pelayanan  rawat  jalan  dokter  hanya  membutuhkan  waktu  15 menit  untuk  pasien  baru  dan  12  menit  untuk  pasien  lama.  Pentingnya  komunikasi  efektif ini juga dirasakan oleh Konsil Kedokteran Indonesia dengan membuat Manual Komunikasi Efektif Dokter-Pasien.
Permasalahan  yang  sering  timbul  dalam  komunikasi  antara  dokter  dan  pasien adalah 17 :
- Ketidakjelasan  informasi  ;  interaksi  antara  dokter  dengan  pasien  adalah  sebuah proses yang komplek. Terjadinya miskomunikasi dapat berpotensi kesalahpahaman pada pengertian tentang prognosis, perawatan yang harus dilakukan, harapan hidup dan pengobatan yang harus dijalankan.
- Sikap  tidak  peduli  dokter  ;  dokter  menolak  mendiskusikan  perasaan  dan  dampak sosial dari keluhan pasien, sebab dapat menyebabkan penyesalan saat mereka tidak bisa mengatasinya atau dokter tidak punya waktu yang mencukupi.
- Kurangnya  kerjasama  antar  dokter-pasien  ;  dokter  tidak  memberikan  penjelasan atas  informasi  yang  dibutuhkan  oleh  pasien  agar  pasien  juga  dapat  membantu kesembuhan dirinya.
- Penolakan dari pasien ; saat ini pasien tidak lagi sebagai penerima informasi yang pasif. Pasien dapat secara aktif membandingkan informasi yang didapat dari dokter dengan  sumber  informasi  ahli  lainnya  dan  membandingkannya  juga  dengan  apa yang dirasakan juga pengalaman dari lingkungan sekitarnya.
15 Fong Ha, J. L. (2010). Doctor-patient communication: A review. The Ochner Jurnal vol 10 , hal. 38- 43.
16 ibid
17 ibid
Untuk  mengatasi  permasalah  diatas  dibutuhkan  beberapa  strategi  yaitu, meningkatkan kemampuan dokter komunikasi dengan pelatihan komunikasi sehingga akan tercapai  komunikasi  dua  arah  antar  dokter-pasien 18 .  Dalam  meningkatkan  kemampuan komunikasi  menekankan  pada  peran  pasien  dalam  pengobatan,  kepuasan  pasien  dan perbaikan mutu perawatan serta kesehatan. Pelatihan komunikasi, dokter dapat memahami bagaimana  komunikasi  dokter-pasien  yang  baik  secara  teori  kemudian  mempraktekannya dan  menciptakan  gayanya  sendiri.  Komunikasi  dua  arah  memberikan  kesempatan  bagi dokter  maupun  pasien  untuk  saling  memberi  informasi  dan  secara  bekerja  sama  untuk mencapai kesembuhan. Masih menurut (Fong Ha, 2010) dari komunikasi yang efektif antar dokter-pasien  terbentuk  pembicaran  yang  produktif  dan  menghasilkan  kepercayaan  pada keduanya.
Dokter dengan kemampuan komunikasi dan hubungan interpersonal yang baik akan dapat  dengan  lebih  cepat  mengetahui  permasalahan,  dapat  dengan  segera  mengetahui keadaan krisis dan mendapat dukungan dari pasien yang dirawat. Menghasilkan mutu dan kepuasan  yang  lebih  tinggi,  biaya  perawatan  lebih  murah  dan  yang  terpenting  pasien memahami tentang penyakitnya dan menjalankan pengobatan dengan patuh 19

## D. Daftar Pustaka
Adamson,  T.,  Tschann,  J.,  Gungllion,  D.,  &  Oppenberg,  A.  Physician  Communication Skills and Malpractice Claims: A Complex Relatiomship. West J Med , 1989.
Balint, E. The possibilities of patient-centred medicine. JR College Gen Pract, 1969.
Bensing,  J.  M. Doctor-Patient  Communication  and  The  Quality  of  Care;  an  obsevation study  into  affective  and  instrumental  behavior  in  general  practice. Erasmuis Universiteit Rotterdam, Tiburg, 1985.
Golin,  C.  E.,  Thorpe,  C.,  &  DiMatteo,  M.  R.  Accessing  the  Patient's  World:Patien- Physician Communication About Psycosocial Issues. Jones and Bartlett, 2002.
Jo,  L.  D. Medical  Student's  view  Regarding  The  Role  Of  Emphaty  in  Patient-Physician Interaction. Stillwater, Oklahoma State University, Oklahoma,  2007. Libba  R,  M. Empathy  and  Empathic  Communication  :  Nursing  Student  Perception  of Program Effectiveness Academic Experience and Competence. Auburn University, Auburn,  2007.
Fong Ha, J. L. Doctor-patient communication: A review. The Ochner Jurnal vol 10, 2010 . Lester,  W.,  &  Smith,  S.  Listening  and  Talking  to  Patients:  A  Remedy  for  Malpractice Suits? West J Med, 1993 .
Parkin,  T. Empathy:  Its  Significan  and  Monitoring  Dietetic  Consultation  for  Chronic Diseases  Management, Plymouth:  University  Plymouth,  School  of  Helth Profession, 2011 .
18 ibid 19 ibid
Street,  R.  M.  Howdoes  communication  heal?  Pathway  linking  clinician-patient communication to health outcomes. Patient Education Couns , 2009. Wong, S. Y. Communication Skill and Doctor-Patient Relationship. (March 2006, Vol 11 No 3).
Wong, S.  Y. Communication Skill and Doctor-Patient Relationship. Medical Buletin, Vol 11 No 3 , March, 2006.