## KUALITAS TIDUR LANSIA DENGAN PENYAKIT ASAM URAT DI KAMPUNG CILUMBER RT03/RW07 DESA CIBOGO KECAMATAN LEMBANG
Atit hadiati 1 , Endang Purwati 2 , Halimatusyadiah 3
1 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, atithadiati@gmail.com
2 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, epurwati83@gmail.com
3 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, lagunaseca218@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini dilatar belakangi angka kejadian asam urat yang tinggi pada lansia di Kampung Cilumber RT03/RW07 Desa Cibogo Lembang, berdasarkan studi pendahuluan kepada 7 responden diantaranya mengalami masalah gangguan tidur. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kualitas tidur lansia dengan penyakit asam urat di Kampung Cilumber RT03/RW07 Desa Cibogo, Lembang. Asam  urat  adalah  jenis  arthritis  inflamasi  yang  disebabkan  adanya  pengendapan kristal monosodium urat  yang  terdapat  pada  sendi . Kualitas  tidur  adalah  kemampuan  individu  untuk  mempertahankan tidurnya dan mendapatkan jumlah tidur cukup. Lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60 (enam puluh)  tahun  keatas.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  kuantitatif  dengan  penggunakan tehnik Total  Sampling dengan  jumlah  responden  sebanyak  30  responden.  Data  diperoleh  dengan menggunakan alat ukur Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Kuesioner PSQI sudah teruji validitas dengan  nilai  0,365-0,733  dan  diuji  Reliabilitas  nilai alpha  croncbach 0,741.  Hasil  penelitian menunjukan responden memiliki kualitas tidur yang buruk sebesar 83%. Kesimpulan gambaran kualitas tidur  pada  lansia  dengan  penyakit  asam  urat  di  Kampung  Cilumber  RT  03/RW  07,  Desa  Cibogo, Kecamatan Lembang bahwa paling banyak memiliki kualitas tidur yang buruk sebesar 83%. Oleh karena itu,  perlunya  tindakan  dari  petugas  kesehatan  agar  memberikan  pendidikan  kesehatan  pada  lansia khususnya tentang kualitas tidur.
Kata Kunci : Kualitas tidur, Lansia, Asam Urat

## ABSTRACT
This study was based on the back ground of the high incidence of the gout in elderly people at Cilumber RT03/RW 07 Cibogo Village, Lembang. Based on preliminary study 7 people among them had problem with sleep disorder. The aim of this study is to understand the picture of sleep quality of elderly people with gout in this area. Gout is type of inflammatory arthritis caused by the deposition of monosodium urate crystals found in the joints. Sleep quality is the ability of individuals to maintain their sleep and to get adequate amounts of sleep. Elderly is a person who reaches the age of 60 years. This study uses a quantitative descriptive method by using total sampling technique with a number of respondents as many as 30 respondents. The results are obtained using a measuring instrument. The validity of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire with a value of 0,365- 0,733 and tasted reliability with a cronchbach alpha value of 0,741. The results showed that respondents had poor sleep quality of 83 %. Conclusion of description quality of sleep for elderly people who have gout At Cilumber RT03/RW 07 Cibogo Village, Lembang that most had poor sleep quality of 83 %. Therefore the need for action by health workers to provide health education to the elderly, especially about the quality of sleep.
Keywords : Sleep Quality, Elderly, Gout

## PENDAHULUAN
Seiring  dengan  adanya pelayanan  kesehatan terhadap  masyarakat  yang  semakin  baik,  maka menimbulkan  pertambahan  jumlah  penduduk
khususnya pada lanjut usia mengalami peningkatan pada tiap tahun. Menurut Biro Pusat Statistic penduduk  lanjut  usia  dengan  usia  60 tahun keatas pada tahun 2010 penduduk lanjut usia
akan mencapai 9,77 %, dan pada tahun 2020 akan di  prediksikan  penambahan  jumlah  penduduk lanjut usia menjadi 11,3 %.
Dengan  demikian  jumlah  lanjut  usia  dari tahun ke tahun mengalami peningkatan yang amat pesat (Mujahidullah, 2012).
Perubahan  yang  wajar  dalam  usia  lanjut dalam  proses  berfikir,  mengingat  serta  dalam proses  menangkap  maupun  merespon  sesuatu sudah mulai mengalami penurunan secara berkala. Proses  menua  secara  individu  mengakibatkan beberapa  masalah  baik  masalah  secara  fisik, biologis, mental maupun social ekonominya. Hal ini dapat dilihat terkait dengan masalah kesehatan yang paling banyak dialami adalah penyakit tidak menular  salah  satu  diantaranya  penyakit  kronis, salah  satu  penyakit  kronis  yang  paling  banyak menyerang  pada  lanjut  usia  adalah  asam  urat (Diantri dan Chandra, 2013).
Asam  urat  merupakan  hasil  dari  sisa penghancuran purin, dimana sumber utama purin dalam tubuh berasal dari makanan dan hasil dari metabolisme  DNA  tubuh.  Purin  berasal  dari makanan  merupakan  hasil  dari  pemecahan nukleoprotein makanan  yang  dilakukan  oleh dinding  saluran  cerna.  Sehingga  peningkatan kadar asam urat darah diakibatkan oleh seseorang mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi purin (Sukri, 2012).
Penelitian dalam Arthritis and Rheumatology menunjukan penderita asam urat bisa mengalami kekambuhan  pada  tengah  malam  sampai  jam  8 pagi.  Hal  ini  ditemukan  pada  pasien  asam  urat tanpa melihat gender, usia, berat badan, dan obat- obatan  yang  digunakan,  nyeri  asam  urat  yang hebat  pada  sendi  dapat  menganggu  aktivitas bahkan  sampai  menganggu  kualitas  tidur penderita (John Wiley and Sons, 2014).
Kualitas  tidur  merupakan  kemampuan individu  untuk  mempertahankan  tidurnya  dan mendapatkan jumlah tidur yang cukup serta men- cakup  beberapa  komponen  antara  lain  penilaian terhadap kualitas tidur subyek, letensi tidur, durasi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur malam, penggunaan obat tidur, dan terganggunya aktivitas disiang hari (Iqbal, 2014).
Penelitian tentang asam urat sudah dilakukan di  Indonesia,  penyakit gout pertama  diteliti  oleh seorang  dokter  yang  berkebangsaaan  Belanda
bernama Van der host pada tahun 1935, dari hasil penelitiannya  ditemukan  15  pasien  yang menderita artritis gout umumnya terjadi di daerah Jawa Tengah (Sudoyo dkk, 2006). Dari penelitian Dalimartha  (2008),  di  Indonesia, arthritis  pirai (asam  urat)  menduduki  urutan  kedua  setelah osteoartriti, selanjutnya penelitian dari Tjokroprawiro  (2007),  prevalensi artritis  pirai pada populasi di USA diperkirakan 13,6/100.000 penduduk,  sedangkan  di  Indonesia  sendiri diperkirakan  1,6-  13,6/100.000  orang, prevalensi ini meningkat seiring dengan meningkatnya umur (Festy dkk, 2010).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  kader  kesehatan  di  Kampung Cilumber RT03/RW07 Desa Cibogo, Kecamatan Lembang didapatkan jumlah lansia yang memiliki asam urat kurang lebih 30 orang. Selanjutnya studi pendahuluan  dilakukan  kepada  10  responden dengan tehnik wawancara dan pemeriksaan asam urat  pada  lansia  di  Kampung  Cilumber RT03/RW07 Desa Cibogo, Kecamatan Lembang. Tujuh  dari  sepuluh  responden  diantaranya mengatakan tidak bisa tidur yang disebabkan jika nyeri mulai menyerang pada daerah lutut dan baru bisa  tidur  jika  mengkonsumsi  obat  pereda  nyeri dengan  hasil  pemeriksaan  asam  urat  6,5  mg/dl. Tiga  diantaranya  dapat  tidur,  nyeri  hanya mengganggu  saat  akan  melakukan  aktivitas sehari-hari  dengan  hasil  pemeriksaan  asam  urat 5,7 mg/dl.
Melihat  tingginya  angka  kejadian  dan keluhan-keluhan  yang  ditimbulkannya,  maka peneliti  merasa  perlu  melakukan penelitian  lebih lanjut untuk mengidentifikasi gangguan tidur yang ada  pada  lansia  dengan  penyakit  asam  urat  di Kampung  Cilumber  RT03/RW07  Desa  Cibogo, Kecamatan Lembang.

## METODE
Peneletian ini menggunakan metode deskriptif  kuantitatif. Pengambilan  sampel menggunakan  teknik total  sampling. Sampel dalam penelitian ini menggunakan seluruh lansia yang  berumur  >60  tahun  di  Kampung  Cilumber RT03/RW07  Desa  Cibogo,  Lembang  yang  saat dilakukan  pemeriksaan  asam  urat  oleh  peneliti mengalami  peningkatan  diatas  nilai  normal  (6 mg/dl) dan berjumlah 30 orang.
Teknik pengumpulan data pada penelitian ini dengan menggunakan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) yang merupakan keusioner baku  dari  kualitas  tidur.  Memiliki  9  pertanyaan yang  terbagi  dalam  7  komponen  yaitu  :  kualitas tidur subyektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur,  gangguan  tidur  ketika  malam,  penggunaan obat  tidur,  dan  terganggunya  aktivitas  di  siang hari.
Teknik pengolahan data terdiri dari tiga tahap yaitu editing dimana  pada  tahap  ini  dilakukan pengecekan  untuk  memastikan  kuesioner  sudah terisi  lengkap, entry  data yaitu  hasil  jawaban kuesioner  dari  responden  diberikan  nilai  dengan menjumlahkan  hasil  dari  setiap  kuesioner  yang diisi responden. Kemudian dimasukkan ke dalam tabel sistem komputerisasi menggunakan Microsoft  Excel  2013 . Tabulasi yaitu  dengan pembuatan  tabel-tabel  distribusi  frekuensi  yang berisi data yang telah di analisis terlebih dahulu. Analisa  data  menggunakan  analisis  deskriptif dimana  suatu  prosedur  pengolahan  data  dengan menggambarkan  dan  meringkas  data  dengan bentuk  grafik  atau  tabel.  Setelah  data  terkumpul dimasukan  kedalam  tabel  dengan  menggunakan rumus perhitungan.

## HASIL
Tabel  1 Gambaran  Kualitas  Tidur  pada Lansia Dengan Penyakit Asam Urat di Kampung
Cilumber RT 03/RW07, Desa Cibogo, Kecamatan, Lembang Kategori Frekuensi Persentase (%) Baik 5 17 Buruk 25 83 Total 30 100
Berdasarkan tabel 1 hasil penelitian terhadap 30 responden didapatkan hasil kualitas tidur pada lansia  dengan  penyakit  asam  urat  mayoritas memiliki kualitas tidur buruk sebanyak 25 orang (83%).

## PEMBAHASAN
Tabel 1 menunjukan hasil penelitian terhadap 30  orang  kualitas  tidur  pada  lansia  dengan penyakit  asam  urat  mayoritas  memiliki  kualitas
tidur buruk sebanyak 25 responden (83%). Karena responden  merasakan  nyeri  pada  daerah  sendi, terlalu  banyak  fikiran,  makan  minum  sebelum tidur  dan  kedinginan  pada  malam  hari.  Hal  ini sejalan  dengan  teori  dari  John  Wiley  and  Sons (2014)  menunjukan  penderita  asam  urat  bisa mengalami  kekambuhan  pada  tengah  malam sampai jam 8 pagi. Hal ini ditemukan pada pasien asam urat tanpa melihat gender, usia, berat badan, dan obat-obatan yang digunakan, nyeri asam urat yang hebat pada sendi dapat menganggu aktivitas bahkan  sampai  menganggu  kualitas  tidur penderita.  Didukung  oleh  hasil  penelitian  dari Jamila  (2018)  mengatakan  mayoritas  hasil penelitian  bahwa  responden  yang  memiliki penyakit asam urat mempunyai kualitas tidur yang buruk.
Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kualitas  tidur  pada  lansia  yaitu  penyakit  fisik. Setiap penyakit fisik akan menimbulkan ketidak- nyamanan dan gangguan bagi penderitanya. Salah satunya  penyakit  asam  urat  yang  mempunyai tanda  gejala  nyeri  dibagian  persendian  dan  otot, muncul  rasa  linu  dan  kesemutan  yang  berke- panjangan. Pada saat kondisi akan tidur jika tanda dan  gejala  timbul,  maka  akan  meninmbulkan ketidaknyamanan  (Mumpuni  dan  Wulandari. 2016).  Tidak  hanya  itu  lansia  juga  mempunyai penyakit fisik yang lain seperti Diabetes Militus , Kolesterol, dan Hipertensi.
Faktor  kedua  adalah  status  emosional,  saat dilakukan penelitian banyak lansia yang mengeluh karena  stress  terhadap  penyakit  dan  kebutuhan hidup, gelisah, dan merasa tidak dibutuhkan lagi. Hal  ini  menyebabkan  lansia  tidak  bisa  tidur dimalam  hari  dan  menjadi  insomnia,  hal  ini sejalan  dengan  teori  dari  Potter  &  Perry  (2012) kecemasan  terhadap  masalah  pribadi  atau situasional  dapat  menganggu  tidur.  Stress emosional  menyebabkan  seseorang  menjadi tegang dan frustasi.
Faktor ketiga adalah pola asupan, banyak dari lansia  mengatakan  saat  akan  menjalang  tidur biasanya  mereka  makan  dan  minum  terlebih dahulu.  Faktanya  kebiasaan  sebelum  tidur  yang tidak  sehat  seperti  makan  atau  minum  dan merokok  hal  ini  bisa  berdampak  pada meningkatnya latensi tidur pada lansia (Mubarok & Chayatin, 2007 dalam Mambrasar, 2014).
Faktor  terakhir  yang  mempengaruhi  adalah lingkungan,  seperti  yang  dikatakan  lansia  saat penelitian,  mereka  sering  merasakan  kedinginan pada malam hari dan membuatnya selalu ke kamar mandi  untuk  berkemih.  Hawa  dingin  juga membuat  lansia  mengalami  kekambuhan  nyeri pada sendi, hal ini sesuai dengan teori Mumpuni dan  Wulandari  (2016)  bahwa  rasa  sangat  nyeri akibat  asam  urat  pada  bagian  persendian,  rasa nyeri tersebut biasanya bertambah parah dan hebat pada saat udara dingin dan musim hujan.

## PENUTUP
Berdasarkan  hasil  penelitian  kepada  30 responden mengenai gambaran kualitas tidur pada lansia  dengan  penyakit  asam  urat  di  Kampung Cilumber  RT  03/RW  07,  Desa  Cibogo, Kecamatan  Lembang  dapat  disimpulkan  bahwa mayoritas  lansia  dengan  penyakit  asam  urat memiliki kualitas tidur yang buruk sebesar 83%.

## Saran penelitian
1. Puskemas Cikole
Berdasarkan hasil penelitian maka disarankan kepada  petugas  kesehatan  Puskesmas  Cikole agar  dapat  mengingatkan  atau  memberikan pendidikan  kesehatan  kembali  pada  lansia khususnya  tentang  kualitas  tidur.  Dengan penyuluhan  tentang  penanganan  nyeri  seperti kompres hangat, distarksi dan relaksasi.
2. Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung Penelitian ini disarankan kepada Poltekes TNI AU dapat menerapkan materi lebih mendalam tentang pentingnya kualitas tidur dalam proses penyembuhan  penyakit  sehingga  dalam praktek lapangan terutama di masyarakat dapat lebih  memperhatikan  lansia  yang  memiliki kualitas  tidur  buruk  terutama  yang  memiliki penyakit asam urat untuk dapat meningkatkan kualitas tidurnya.
3. Peneliti selanjutnya Penelitian  ini  disaankan  kepada  peneliti selanjutnya untuk meneliti lebih lanjut tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas tidur  pada  lansia  dengan  penyakit  asam  urat atau  intervensi  tindakan  keperawatan  lebih lanjut  terhadap  kualitas  tidur  lansia  dengan asam urat.

## REFERENSI
Ayu,  S.  (2013).  Hubungan  antara  gangguan  tidur  dengan perkembangan pada anak. Karya tulis ilmiah. Universitas Diponogoro . Chang, Daily and Eliot. (2010) . Patofisiologi Aplikasi Pada Praktik Keperawatan . Jakarta:EGC.
Diantri  dan  Candra.  (2013) .  Journal  of  Nutrition  College .
Volume 2 hal: 44-49, http://e-journal- s1.undip.ac.id/index.php/jnc.
Festi  Pipit,  Anis  Rosyiatul  H.,  dan  Afnan  Aris.  (2010)  . Hubungan  antara  pola  makan  dengan  kadar  asam  urat darah  pada  wanita  postmenopuse  di  posyandu  lansia wilayah  kerja  Puskesmas  Dr.  Soetomo. Skripsi, Universitas Sebelas Maret.
Havighurst, Robert. (20017). Tugas Perkembangan Manusia . Surabaya : Sinar Jaya.
Hidayat, A.A. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia . Jakarta: Selemba Medika.
Hidayat,  B.  U.  A.  (2012).  Hubungan  tingkat  stress  dengan kejadian  insomnia  pada  mahasiswa  program  studi  ilmu keperawatan  Universitas  Diponogoro. Undergraduate Thesis , Universitas Diponogoro .
Jamila. (2018). Hubungan kualitas tidur dengan kadar asam urat  pada  usia  produktif  di  posbindu  PTM  Desa Sumbertebu Kecamatan Bangsal Kecamatan Mojokerto.
Jurnal skripsi, STIKES Majapahit Mojokerto.
John  Wiley  and  Sons.  (2014)  . The  Journal  Arthritis  & Rheumatology . Publish : 2014. Retrieved : 2015-02-27 Magfirah, I. (2016) . Hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah  pada  mahasiswi  program  s1  fisioterapi  angkatan 2013  dan  2014  di  Universitas  Hasanudin.  Skripsi, Universitas Hasanudin.
Mujahidullah. (2012) . Keperawatan Geriatrik. Yogyakarta: Tunas Publishing.
Mumpuni Yekti, Ari Wulandari. (2016) . Cara Jitu Mengatasi Asam Urat .Yogyakarta:Rapha Publising. Neogi,  Tuhina.  (2011). Gout,  Clinical  Practice.  The  New England Journal of Medicine , 52:365-443 Notoatmodjo.  Soekidjo.(2018). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. Nugroho. (2012). Keperawatan Gerontik & Geriatrik, edisi 3. Jakarta : EGC.
Panitia  KTI.  (2018).  Pedoman  penyusunan  dan  penulisan karya  tulis  ilmiah  (KTI).  Bandung  :  Poltekes  TNI  AU Ciumbuleuit Bandung.
Potter, P. A & Perry, A. G. (2009). Buku Ajar Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses,  Dan  Praktik .  Jakarta: EGC.
Potter,  P.  A  &  Perry,  A.  G.  (2012). Keperawatan Fundamental. Jakarta : EGC.
Price  and  Wilson.  (2010). Patofisiologis  Konsep  Klinis Proses-Proses Penyakit . Jakarta:EGC.
Ratnasari,  C.  D.  (2016).  Gambaran  kualitas  tidur  pada mahasiswa. Thesis, Universitas Diponogoro.
Rosyiani,  Tri  Eka Yunia.  (2015).  Gambaran  kualitas  hidup lanjut usia yang mengalami sakit asam urat di posyandu lanjut  usia  Desa  Pelemgadung  Karangmalang  Sragen. Skripsi, Universitas Sebelas Maret . Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kombinasi . Bandung: Alfa Beta.
Sukri Maimun, (2007). Asam urat dan hiperusemia majalah kedokteran  nusantara.  Volume  40.  No  1:  Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Unsyiah, BPK Rumah Sakit Dr. Zaenoel Abidin Banda Aceh.
Sutrisno, R. (2017). Perbandingan kualitas tidur mahasiswa kedokteran  Universitas  Padjajaran  yang  menggunakan
dan  tidak  menggunakan  cahaya  lampu. JSK  Volume  3 Nomor 2 Desember Tahun 2017 . Theofilou Paraskevi, (2013). Quality of  Life Definition and Measurement :  Europs  Journal  of  Psycology  Vol  9. Received  :  2012-04-06.  Accept  2012-05-31.  Publish: 2013-02-28