Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Upaya Pencegahan dan Penanganan Stunting
Hadina 1* , Hadriani 1 , Muliani 1 , Siti Hadijah Batjo 1
1 Poltekkes Kemenkes Palu, Sulawesi Tengah *Corresponding Author: hadina1980@gmail.com

## Abstrak
Kasus stunting di Kecamatan Labuan menempati urutan ketiga tertinggi di Kabupaten Donggala. Tahun 2021 terdapat 142 kasus dari 1.125 balita. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui upaya pencegahan dan penanganan stunting di  Kecamatan  Labuan  Kabupaten  Donggala  Sulawesi  Tengah.  Penelitian  ini  menggunakan  strategi  fenomenologi. Informan berjumlah 12 orang terdiri dari 7 kepala desa di Kecamatan Labuan,  1 petugas gizi Puskesmas Labuan, 1 bidan koordinator Puskesmas Labuan, dan 3 orang tua balita stunting. Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal 23 Juni hingga 23 Juli 2021 di Kecamatan Labuan Kabupaten Donggala. Hasil eksplorasi upaya pencegahan dan penanganan stunting oleh pemerintah di Kabupaten Donggala adalah: penyediaan air bersih bagi masyarakat, penyediaan jamban umum, pembuatan selokan pembuangan limbah, sampah belum dikelola, akses layanan kesehatan, bidan pendamping bidan desa, jaminan kesehatan bagi warga yang kurang mampu, belum ada pendidikan pengasuhan orang tua, penimbangan balita di posyandu tidak rutin, edukasi kesehatan seksual dan reproduksi remaja belum dilakukan, pernikahan dini, serta belum ada tindakan spesifik perbaikan gizi balita yang mengalami  stunting. Program belum maksimal dilakukan baik pada  intervensi  sensitif  maupun  pada  intervensi  spesifik.  Kepala  desa  dan  pihak  puskesmas  diharapkan  dapat memaksimalkan upaya pencegahan dan penangan sesuai program.
Kata Kunci: Intervensi Sensitif, Intervensi Spesifik, Stunting, Balita

## Stunting Preventions and Treatments

## Abstract
Stunting in Labuan Sub-District was the third highest case in Donggala District. In 2018 there were 142 cases of 1,125 children under five. This research aimed to identify the preventions and treatments of stunting  in Labuan Sub-District, Donggala District, South Sulawesi. This study used phenomenological strategy. The informants were seven Village Heads in Labuan Sub-District, 1 nutrition officer of Labuan Health Center, 1 midwife coordinator of Labuan Health Center, and 3 parents of toddlers with stunting. The research was conducted from 23 June to 23 July 2021 in Labuan Sub-District, Donggala  District.  The  exploration  results  of  stunting  preventions  and  treatments  by  the  government  of  Donggala District were: provision of clean water for the community, provision of public latrines, construction of sewers for waste disposal, unmanaged waste, access to health services, village midwife assistants, health insurance for underprivileged residents, the absence of parenting education, the unroutine weighing of toddlers in integrated health service posts (Ina. Posyandu), the absence of sexual and reproductive health education for adolescents, early marriage, and the absence of specific interventions of nutrition improvement for toddlers with stunting. The programs had not been maximally carried out both sensitive interventions and specific interventions. The Village Heads and The Public Health Center were expected to maximize prevention and treatment efforts according to the programs.
Keywords: Sensitive Interventions, Specific Intervetions, Stunting, Children Under Five
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Stunting masih  menjadi  isu  kesehatan  di Indonesia  yang  dapat  memberi  dampak  pada kualitas  sumber  daya  manusia  di  masa  depan, sehingga  kasus  ini  harus  segera  diselesaikan. Stunting adalah keadaan jika tinggi badan balita di bawah  minus  dua  deviasi  berdasarkan  standar WHO.  Keadaan  ini  terjadi  akibat  janin  gagal tumbuh terutama pada masa kehamilan yang dapat disebabkan Ibu hamil mengalami  kekurangan gizi atau menderita penyakit menular dan setelah lahir tidak  mendapat  nutrisi  yang  cukup  tarutama  pada 1000 hari pertama kehidupan (Black & Heidkamp, 2018).
Stunting menyebabkan  masalah  fisik  pada balita serta menurunkan kemampuan kognitif dan motorik  mereka.  Selain  itu Stunting berdampak pada  gangguan  perkembangan  otak,  kecerdasan, pertumbuhan  fisik  dan  menimbukan  penyakit metebolik.  Berkurangnya  kapasitas  kognitif  dan prestasi  belajar,  kekebalan  tubuh  yang  lebih rendah, lebih berisiko obesitas, diabetes, penyakit jantung,  gangguan  pembuluh  darah  kanker  stroke dan  kecatatan  di  masa  tua  (Taqwin  et  al.,  2020), (Sandjojo, 2017).
Pencegahan  dan  penanganan  s tunting tidak hanya tanggungjawab oleh Kementerian Kesehatan tetapi merupakan tanggung jawab lintas sektor  baik  pemerintah  pusat,  pemerintah  daerah dan keluarga itu sendiri. Banyak upaya yang dapat dilakukan  untuk  mencegah  dan  menanggulangi stunting antara lain adalah terapi nutrisi khusus dan intervensi sensitive. Sektor kesehatan menargetkan intervensi diet khusus pada wanita hamil dan balita terutama pada 1000 hari pertama kehidupan. Diet tambahan  untuk  mencegah  defisiensi  energy protein  kronis,  mengatasi  defisiensi  zat  besi  dan asam folat, mengatasi defesiensi yodium, mengobati  cacingan  dan  melindungi  dari  malaria semua  ditujukan  pada  ibu  hamil  (Kemenkes  RI, 2018a).
Pemerintah desa melakukan intervensi sensitive berdasarkan Peraturan Menteri Desa yang mengatur penggunaan Dana Desa untuk mengatasi Stunting . Pemerintah Desa wajib menyediakan air bersih,  sanitasi  lingkungan  yang  baik,  fortifikasi pangan,  akses  pelayanan  kesehatan  dan  keluarga berencana,  jaminan  kesehatan  bagi  masyarakat miskin,  menjamin  persalinan  aman,  memfasilitasi pendidikan parenting bagi orang tua, memfasilitasi pendidikan anak usia dini, memberikan pendidikan
gizi  bagi  masyarakat,  memberikan  pendidikan kesehatan  seksual  dan  reproduksi,  memberikan pendidikan  gizi  bagi  remaja,  serta  memberikan bantuan  dan  jaminan  social.  (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Kementerian Kesehatan menetapkan  Provinsi Sulawesi  Tengah  berada  di  peringkat  28  dari  34 provinsi  sehingga  menjadi  salah  satu  lokasi prioritas  untuk  penurunan Stunting .    Pada  tahun 2025  diharapkan  target sustainable  Development Goals  (SDGs) yaitu  penurunan  angka  kejadian Stunting hingga    40%    dapat  tercapai  (Kemenkes RI,  2018b). Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tengah, dari 136.761 balita yang diukur tinggi  badannya,  terdapat  29.208  (21,3%)  yang mengalami  Stunting.  Data    Dinas  kesehatan Kabupaten    Donggala  tahun  2019    dari  12.693 jumlah  balita,  balita  Stunting  4.672  Balita  (36,8 %).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Puskesmas Labuan Kecamatan Labuan Kabupaten Donggala  diperoleh  informasi  bahwa  pada tahun 2018 terdapat 114 kasus Stunting dan pada tahun 2019  meningkat  menjadi  363  kasus. Puskesmas Labuan  memiliki  tujuh  desa  wilayah  binaan. Labuan  Kungguma  memiliki  angka  kejadian Stunting tertinggi  mencapai  64  %,    disusul  desa Labuan  Panimba  (62%),  Lelea  (48,2%),  Toposo (32,2),  dan  labuan  induk  (25,5%).  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  upaya pencegahan  dan  penanganan  s tunting oleh pemerintah daerah di kecamatan Labuan Kabupaten Donggala.

## Metode Penelitian
Penelitian ini adalah jenis penelitian Qualitatif pendekatan paradigm kontrutivisme dengan strategi  fenomenologi.  Peneliti  telah  mengkaji sejumlah  subjek,  yaitu  12  informan  yang  terlibat langsung  dan  relative  lama  dalam  upaya penanganan dan pencegahan Stunting di Kecamatan Labuan kabupaten Donggala. Informan dalam  penelitian  ini  adalah  7  Kepala  desa  di Labuan,  1  Petugas  Gizi  Puskesmas  Labuan,  1 Bidan koordinator Puskesmas Labuan dan 3 orang tua  balita Stunting. Triangulasi  dilakukan  kepada Kepala  Puskesmas  Labuan  dan  kepala  Camat Labuan Kabupaten
Donggala. Teknik pengumpulan data menggunakan indepth interview kepada  semua  informan.  Seluruh  proses  direkam menggunakan voice  recorder disertai  dokumen
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
gambar. Penelitian ini dilaksanakan mulai tanggal 23  Juni  hingga  23  Juli  2021  dan  mendapat Persetujuan  Etik (Ethichal  Approval) nomor: LB.01.01/KE/0008/III/2021.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  ditemukan Upaya  pencegahan  dan  penanganan  stunting  di kabupaten  Donggala,  terdiri  atas:  4  tema  pada Intervensi berdasarkan Sanitasi Dasar masyarakat, yaitu  Penyediaan  akses  terhadap  air  bersih, penyediaan jamban, penyediaan sarana pembuangan air limbah, dan pembuangan sampah. Pada  Intervensi  berdasarkan  akses  kesehatan ditemukan  4  tema,  yaitu;  menyediakan  layanan KIA dan KB, menyediakan jaminan kesehatan bagi warga  yang  kurang  mampu,  pendidikan  dan perbaikan gizi balita stunting, dan pernikahan dini.

## Intervensi berdasarkan Sanitasi Dasar
1. Penyediaan akses air bersih
Pemerintah desa berkewajiban untuk mewujudkan  semua  masyarakat  memiliki  akses terhadap air bersih yang aman melalui mekanisme perencanaan dan penganggaran desa.  Begitu juga yang dilakukan di setiap desa Kecamatan Labuan, pemerintah desa telah membangun akses air bersih di  lokasi  setrategis  untuk  memudahkan  akses masyarakat,  seperti  yang  disampaikan  oleh informan berikut:
“ Tahun ini sudah dibangun tiga titik air bersih untuk memudahkan masyarakat menjangkau, tetapi  sudah  banyak  juga  masyarakat menyediakan secara mandiri dengan menggunakan mesin dap (KDL, KDT)”.
Sarana  Air  bersih  di  tiap  desa  di  Kecamatan Labuan semakin bertambah, tahun sebelumnya tiap desa  rata-rata  telah  memiliki  3-5  titik  air  bersih yang  dibangun  melalui  anggaran  desa.  Meskipun sampai  saat  ini  masih  ada  yang  belum  dapat mengakses air bersih.
2. Penyediaan Jamban
Pemerintah desa menyediakan jamban umum bagi  masyarakat  yang  belum  memiliki  jamban. Seperti yang disampaiakn informan berikut:
“Sekitar  80%  masyarakat  buang  kotoran sudah  menggunakan  jamban  dan  tahun  ini kita  merencanakan  pembangunan  tiga  titik
jamban  umum  bagi  masyarakat  yang  masih membuang  kotoran  di  sembarang  tempat, (KDK, KBP)”.
3. Penyediaan  sarana pembuangan air limbah Selain  jamban,  di  desa-desa  Kecamatan
Labuan  juga  dilakukan  pembangunan  selokan pembuangan  di  kiri  kanan  jalan.    Namun  kurang terjaga kebersihannya karena masyarakat membuat sampah  di  selokan  sehingga  membuat  aliran  air tersumbat  menyebabkan  air  meluap  kejalanan,  ke rumah-rumah  penduduk  bahkan  menggenangi halaman  hal  ini  dikemukakan  oleh  informan berikut:
“ Banyak warga membuang/menyapu sampah ke selokan sehingga masyarakat bagian bawa sering kebanjiran karena air meluap dijalanan (KDT, KDK)”.
4. Pembuangan sampah
Di  Kecamatan  Labuan  belum  ada  desa  yang menyediakan tempat pembuangan. Warga mengelolah  sampah  masing-masing,  ada  yang membuat  lubang,  membakar  atau  membuang  di tanah kosong, Seperti yang disampaikan informan berikut:
“Kami belum menyediakan tempat pembuangan  sampah  yang  dikelola  secara baik   masyarakat ada yang bakar sampahnya, ada juga yang buang di belakang rumah atau buang di selokan, KDI, KDP)”.
Untuk  mewujudkan  lingkungan  desa  yang sehat  dan  bersih,  kesadaram  masyarakat  akan pengelolaan sampah harus ditingkatkan.

## Intervensi berdasarkan Akses Kesehatan
1. Menyediakan Sarana layanan KIA
Fasilitas pelayanan kesehatan belum sepenuhnya terjangkau oleh masyarakat, terutama dari segi biaya dan jarak, masih menjadi tantangan. Saat  ini  pemerintah  terus  meningkatkan  fasilitas layanan kesehatan terutama puskesmas, puskesmas perawatan,  pustu,  puskesmas  keliling  maupun poskesdes.  Di  Kecamatan  Labuan  juga  demikian, semua desa di Kecamatan Labuan sudah memiliki Pustu  dan  poskesdes,  meskipun  ada  desa  yang bidan  desanya  tidak  bermalam  di  desa  melainkan bolak  balik  dari  kota  Palu-Labuan.  Seperti  yang disampiakna informan berikut ini:
ISSN 2088-673X | 2597-8667
“Kita  memiliki  poskesdes,  meskipun  cuma satu  yaitu  di  dusun  3,  bidan  desanya  ada, yaa… Cuma belum bisa tinggal sepenuhnya di desa, pulang-pulang… itu juga karena masih muda, belum menikah (KDL)”

## 2. Pendamping Bidan Desa
Selain  menyediakan  sarana  layanan  berupa pustu dan poskesdes pemerintah juga menyediakan bidan  dan  kader  pendamping  desa  yang  di tempatkan  di  setiap  RW  yang  bertugas  untuk mendampingi,  seperti  disampaikan  informan berikut:
…”Kami  merekrut empat bidan pendamping untuk  membantu  bidan  desa  melakukan pelayanan  kepada  masyarakat,  jadi  kami tempatkan  di  tiap  Dusun,  disini  ada  empat dusun, jadi satu bidan satu dusun (KDT)”.
Di setiap desa juga memiliki kader kesehatan yang  diberi  gaji  lima  puluh  ribu  perkegiatan  dari dana desa (terdapat 5 kader kesehatan tiap desa).
3. Jaminan  Kesehatan  bagi  warga  kurang mampu
Untuk  meningkatkan  layanan  kesehatan terhadap  masyarakat  kurang  mampu,  pemerintah daerah menyediakan program jaminan pemeliharaan  kesehatan  masyarakat  miskin.  Ini dilakukan  oleh  pemerintah  pusat  dan  pemerintah kabupaten.  Tetapi  saat  ini  kartu  Indonesia  sehat (KIS)  yang  dikeluarkan  oleh  pemerintah  daerah sudah  tidak  berlaku  lagi.  Pada  hamil  kurang mampu  yang  mendapat  rujukan  untuk  bersalin  di rumah sakit karena terdapat penyulit persalinanakan  diberikan  surat  keterangan  tidak mampu (SKTM) dari desa.    Hai ini disampaikan oleh informan berikut:
“KIS  pemda  sudah  tidak  berlaku  lagi, mungkin  karena  pemda  tidak  mampu  lagi membayar,  jadi  solusinya  adalah  kita memberikan  Surat  Keterangan  tidak  Mampu (SKTM), namun ini khusus untuk bersalin jika harus  bersalin  di  Rumah  sakit  bagi  warga yang kurang mampu membayar biaya rumah sakit (KDL, KDP)”.
4. Pendidikan Pengasuhan anak pada Orang tua Di rumah merupakan kunci sukses pengasuhan  dan  pendidikan  anak.  Pola  asuh
memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap karakter  anak  serta  perkembangan  fisik  dan mentalnya. Orang tua harus memahami  pola asuh yang  baik.  Pola  asuh  berperan  dalam  pencegahan s tunting khususnya  dalam  hal  pemasokan  dan konsumsi  nutrisi  untuk  membantu  tumbuh kembang  anak.  Pertumbuhan  dan  perkembangan anak  seringkali  terhambat  karena  kurangnya penetahuan  orang  tua  tentang  cara  merawat  dan mendidik  anak  yang  baik.  Oleh  karena  itu, sebaiknya  pemerintah  desa  dapat  menfasilitasi warga untuk memperoleh informasi edukasi terkait pengasuhan  anak  bagi  orang  tua  maupun  calon orang  tua.  Namun  ini  belum  pernah  dilakukan  di Kecamatan Labuan, seperti informasi berikut:
“Belum  pernah  kami  lakukan,  kecuali  yang dari BNN tentang bahaya narkoba, minuman keras atau tentang merokok pernah ada (KDI, KDL,KDK”.
“Anak  saya  makan  apa  yang  orang  rumah makan, baru tidak mau disuap, Cuma dia kuat lee makan ikan (OT1).”
5. Penimbangan Balita di posyandu
Anak  seharusnya  tetap  dibawa  ke  posyandu setiap  bulan  untuk  dilakukan  pengukuran  berat badan (BB), tinggi badan (TB) dan lingkar kepala. Tujuannya adalah untuk mendeteksi kejadian yang tidak menguntungkan, seperti malnutrisi, sesegera mungkin.  Jumlah  kunjungan  ke  Posyandu berkurang  setelah  usia  satu  tahun.  Terutama  bagi ibu yang yakin anaknya telah memperoleh vaksin yang lengkap.Seperti yang disampaiakan informan berikut:
“Setelah  imunisasi  selesai  sampai  saat  ini anak  saya  tidak  pernah  lagi  ke  posyandu, sekarang umurnya sudah 2,4 tahun (OT3)”
Banyak orang tua tidak menyadari dan bahkan tidak memahami bahwa anaknya sudah mengalami keterlambatan  pertumbuhan.  Orang  tua  tidak disiplin  membaya  anak  ke  posyandu  setiap  bulan untuk ditimbang.
6. Kesehatan  Seksual  dan  Reproduksi  serta pendidikan  Remaja
Posyandu remaja adalah tempat anak laki-laki dan  perempuan  dapat  memperoleh  informasi kesehatan  untuk  membantu  mereka  memahami kompleksitas  masa  pubertas.  Ini  ditujukan  untuk
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
pelajar  remaja  pada  umumnya.  Di  Kecamatan Labuan  belum  ada  desa  yang  memiliki  posyandu remaja.  Hal ini dikemukan oleh informan berikut:
“Belum ada posyandu remaja, semoga tahun depan  sudah  bisa  terbentuk,  (BPKM,  KDI, KDL, KDP)”
Remaja  memerlukan  pendampingan  dan pembinaan  agar  tidak  melakukan  perilaku  yang merugikan dirinya dan orang lain.
7. Pernikahan dini
Apabila  suatu  pasangan  menikah  sebelum mereka  mencapai  usia  18  tahun  baik  perempuan maupun  laki-laki,  hal  ini  disebut  sebagai pernikahan dini. Kelahiran anak BBLR berpotensi memicu kekerasan seksual dan pelanggaran HAM. Pernikahan  dini  dapat  berdampak  buruk  bagi kesehatan,  terutama  bagi  wanita.  Pernikahan  dini marak  terjadi  di  mana-mana  termasuk  di Kecamatan Labuan apalagi selama Masa pandemi kasus penikahan dini juga mengalami peningkatkan.  Seperti  yang  disampaikan  oleh informan berikut:
“Banyak kasus menikah muda di sini, dalam tahun  ini  ada  2  sudah  berangkali  pasangan yang menikah (KDI,KDK)”.
Orang  tua  menikahkan  anak-anak  mereka pada  usia  dini  karena  berbagai  alas  an,  termasuk untuk  menghindari  hubungan  seks  di  luar  nikah atau  untuk menghemat uang. Orang tua berpendapat behwa menikahkan anak-anak mereka akan membebaskan mereka dari sebagian tanggung jawab mereka karena pasangan akan bertanggung jawab  atas  kehidupan  anak  setelah  menikah.  Di Kecamatan  Labuan  belum  ada  sanksi  bagi masyarakat yang menikahkan anaknya di usia dini. Informasi  berikut  yang  disampaikan  oleh  kepala desa di Labuan:
”Belum, belum ada kesepakatan dari kita baik dari  tokoh  agama,  tokoh  adat,  tokoh masyrakat  Maupun  pemerintah  untuk  itu, daripada  anak-anak  baku  lari,  mau  diapa kalau mereka baku suka (KDL, KDI, KDT)”.
8. Perbaikan Gizi Balita Stunting
Belum ada perlakuan spesifik pada balita yang mengalami berat badan kuran ataupun Stunting di
Kecamatan  Labuan.  Seperti  yang  disampaikan informan berikit:
“Kalau untuk bayi pendek atau kurus belum ada,  biasanya  di  posyandu  ada  kegiatan pemberian makanan tambahan (PMT), biasa bubur  kacang  ijo,  atau  pudding  buah  yang dibuat oleh kader (BPKM, KDP, KDK)”.
Kegiatan  pemberian  makanan  tambahan berupa jajanan yang aman bagi anak dengan tetap memperhatikan kualitas. Untuk penanganan secara khusus Stunting di Kecamatan Labuan belum ada.

## Pembahasan
1. Intervensi berdasarkan Sanitasi Dasar
Intervensi  ini  dilakukan  oeh  pemerintah daerah  di  luar  sector  kesehatan,  namun  dapat berkontribusi  sebanyak  70%  terhadap  kesehatan. Intervensi  saitasi  dasar  ini  diberikan  kewenangan kepada Desa untuk melaksanakan segala kegiatan yang  berskala  desa.  Penanganan Stunting telah menjadi  prioritas  nasional  berdasarkan  Undang- Undang Desa sehingga sangat memungkinkan bagi desa  untuk  merencanakan  kegiatan  yang  relevan dan mensosialisasikan dalam kegiatan APBDes.
Kegiatan pembangunan desa meliputi pembelian,  pembangunan,  pengembangan  dan pemeliharaan  prasarana  pelayanan  sosial  sebagai dasar  untuk  memenuhi  kebutuhan  kesehatan  dan pendidikan masyarakat sesuai Permendesa No. 19 Tahun  2017  tentang  Prioritas  Penggunaan  Dana Desa  tahun  2018  terkait  dengan Stunting (Kementerian PPN Bappenas, 2018).
Hasil  temuan  penelitian  ini  diperoleh  4  tema pada  intervensi  sanitasi  dasar  yaitu  penyedian akses  air  bersih,  penyediaan  jamban,  penyediaan sarana  pembuangan  limbah  dan  pembuangan sampah.  Intervensi  sanitasi  dasar  di  Kecamatan Labuan  telah  dilakukan  di  masing-masing  desa, meskipun masih ada masyarakat yang menggunakan  air  yang  tidak  bersih,  membuang kotoran di sembarang tempat.
Faktor  risiko  terjadinya  stunting  diantaranya adalah  faktor  sanitasi  dasar  di  lingkungan masyarakat  dan  rumah  tangga.  Penelitian  Nasrul (2019)  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  buang  kotoran  di  sembarang tempat dan penggunaan air bersih dengan kejadian stunting (Nasrul,  2019).  Tavasanjanie  (2021), melaporkan  bahwa  di  kabupaten  Pasuruan ditemukan    ada  hubungan  penggunaan  air  bersih
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
untuk mencuci piring dan peralatan minum dengan risiko Stunting pada anak  sebesar 2,726 kali lebih besar  pada  balita  yang  tidak  menggunakan  air bersih (Ravsanjanie et al., 2021).
Pemanfaatan air bersih dengan teknik mencuci piring dan peralatan minum balita yang baik dapat mengurangi jumlah Escherichia coli koloni bakteri hingga  99,972%. Escherichia  coli adalah  bakteri yang  dapat  ditemukan  di  lingkungan  yang  kotor, makanan,  dan  usus  manusia.  Makanan  atau minuman  balita  yang  terkontaminasi Escherichia coli dapat  menyebabkan  infeksi  saluran pencernaan sehingga balita dapat mengalami diare (McQuade et al., 2020). Diare dalam jangka waktu yang  lama  berisiko  meningkatkan stunting pada balita  karena  dapat  mengganggu  pertumbuhan tinggi badan. Balita yang diare menyebabkan tubuh kehilangan zinc yang berfungsi untuk meningkatkan  kekebalan  tubuh,  mengurangi peradangan  dan  mempercepat  penyembuhan  luka (Kwami et al., 2019).
Hasil penelitian ini juga ditemukan bahwa di kecamatan  Labuan  belum  ada  desa  yang mengelolah  pembuangan  sampah  secara  aman, sehingga  masyarakat  mengolah  sampah  masing- masing  bahkan  ada  yang  membuang  sampah  di sembarang tempat.  Membuang sampah di sembarang  tempat  terutama  sampah  plastik merupakan  masalah  serius  karena  tidak  dapat diurai secara alami. Konsentrasi plastik pada tubuh manusia dapat memicu pertumbuhan sel kanker (I. Rahman et al., 2021). Badriyah (2017), melaporkan bahwa ada hubungan langsung antara pengelolaan sampah  yang  baik  dan  kebersihan  lingkungan dengan  kejadian  stunting.  Keluarga  yang  buruk dalam mengolah  sampah memiliki 1,17 kali lebih besar  untuk  memiliki  anak  yang  stunting dibandingkan  pada  keluarga  yang  menerapkan pengolaan  sampah  yang  baik.  Pengolaan  sampah yang buruk  meningkatkan  hama dan bakteri yang dapat  menggangu  kesehatan  (Badriyah  &  Syafiq, 2017).
Penelitian lain yang dilakukan (Kafando et al., 2013) di Burkina Faso melaporkan bahwa berbagai dampak  dari  pembuangan  sampah  dan  limbah rumah  tangga  yang  buruk  yaitu  memberi  ruang bagi nyamuk dan lalat untuk berkembang biak serta menimbulkan bau tak sedap serta polusi visual. Hal ini  akan  memberi  dampak  negative  terhadap kesehatan  masyarakat  terutama  infeksi  saluran pernapasan akut dan diare.
2. Intervensi berdasarkan akses kesehatan Hasil temuan penelitian ini berdasarkan akses kesehatan, yaitu menyediakan sarana layanan KIA, terdapat bidan pendamping bidan di desa, Jaminan kesehatan bagi warga kurang mampu. Pendidikan pengasuhan  anak  bagi  orang  tua,  pendidikan kesehatan  reproduksi  dan  gizi  pada  remaja, pernikahan dini dan perbaikan gizi balita stunting. Sarana layanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di kecamatan Labuan yang disediakan oleh pemerintah  desa  adalah  berupa  bangunan  pustu, poskesdes dan posyandu. Sarana ini sudah tersedia di setiap desa dengan maksud untuk mendekatkan sarana fasilitas kesehatan bagi masyarakat.
Pemerintah  desa  telah  membangun  fasilitas sarana  layanan  kesehatan  berupa  pustu,  poskesde dan posyandu di masing-masing desa di kecamatan Labuan. Sarana ini dimaksudkan untuk mendekatkan dan memudahkan masyarakat menjangkau layanan kesehatan. Supliayani (2017), melaporkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna jarak dan waktu  tempuh fasilitas kesehatan dengan pemanfaatan  untuk  memeriksakan  kehamilan (Supliyani,  2017).  Usaha  lain  yang  dilakukan pemerintah  desa  di  Labuan  untuk  mencegah stunting  adalah    merekrut  bidan  yang  membantu bidan desa dalam  melaksanakan tugas sehari-hari memberikan pelayanan. Bidan ini di tempatkan di setiap  RW  untuk  memudahkan  masyarakat terutama ibu hami, bersalin, akseptor KB, bayi baru lahir, balita dan anak prasekolah, remaja dan lansia mendapatkan  pelayan  kesehatan  yang  mudah  dan cepat. Fasilitas layanan kesehatan yang baik adalah yang  mudah  dijangkau  oleh  masyarakat,  tersedia SDM yang memiliki kompetensi sesuai kebutuhan dan  melayani  secara  professional,  menerapkan prinsip layanan yang bermartabat, kasih saying dan rasa hormat (Phelan et al., 2018).
Di  kecamatan  Labuan  telah  memberikan jaminan  kesehatan  kepada  warga  yang  kurang mampu  membayar  biaya  Rumah  sakit  terutama pada  wanita hamil yang memiliki komplikasi dan mendapat rujukan. Jaminan kesehatan ini diharapkan  mengurangi  risiko  ibu  hamil  dengan komplikasi    menolak  dirujuk  karena  alasan keuangan  (Setiyono,  2018).  Hasil  penelitian Ogedegbe,  (2018),  di  Ghana  melaporkan  bahwa oang yang memiliki asuransi kesehatan akan lebih rajin  mengontrol  kesehatan  dibandingkan  pada masyarakat yang tidak memiliki asuransi kesehatan.    (Ogedegbe  et  al.,  2018).    Biaya kesehatan  tiap  individu  akan  berbeda-beda  dan
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
makin  meningkat  karena  adanya  pergeseran  pola penyakit  dari  infeksi  ringan  menjadi degeratif kronis .  Hal  ini  tentu  berdampak  pada  aspek ekonomi  maupun  social  individu  dan  keluarga. Seorang  yang  sakit  menjadi  risiko  individu  dan harus  membiayai  sendiri  tanpa  dapat  diprediksi jumlah yang harus dibayar. Inilah manfaat asuransi kesehatan  yang  bersifat  wajib,  berprinsip  gotong royong dan keterjangkauan iuran, tetapi  memberi manfaat  yang  luas  dan  berkesinambungan (Kementerian Kesehatan, 2016).
Pada hasil juga ditemukan bahwa pemerintah desa  di  Kecamatan  Labuan  belum  melakukan edukasi berupa peningkatan kesadaran pengasuhan orang  tua  terhadap  anak,  terutama  terkait pemberian  makanan  pada  anak.  Edukasi  ini dilakukan  oleh  oleh  petugas  dari  puskesmas  di kegiatan  kelas  ibu  hamil  dan  pada  kegitan posyandu.    Orang  tua  sangat  penting  untuk memantau  pertumbuhan  anak  secara  teratur terutama  pada  periode  1000  hari  pertama kehidupan.  Pertumbuhan  anak  akan  diraih maksimal  jika  kebutuhan  nutrisnya  terpenuhi. S tunting ini  terjadi  pada  anak  karena  kekurangan nutrisi yang mendukung pertumbuhannya. Pendidikan  Pengasuhan  orang  tua  terhadap  anak penting diberikan/difasilitasi baik oleh pemerintah daerah  maupun  oleh  petugas  kesehatan  terutama petugas  gizi  di  puskesmas.    Orang  tua  dengan pemahaman  yang  baik  tentang  nutrisi  dapat mengontrol  jenis  makanan  yang  dikonsumsi  oeh anak-anak mereka (Putri & Dewina, 2020).  Pada 1000  hari  pertama  kehidupan  adalah  waktu  yang sangat  krusial  bagi  perkembangan  anak.  Hal  ini yang memicu terjadinya gizi kurang atau Stunting pada anak balita jika orang tua tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi anak, kebanyakan orang tua berprinsip yang penting anak kenyang dan tidak menangis lagi (Husnah, 2017). Penelitian  yang  dilakukan  di  Jember  melaporkan bahwa  orang  tua  yang  menerapkan  pola  asuh dengan pemberian makanan yang baik mengurangi risiko Stunting sebesar  5,1.    Artinya  bahwa semakin baik pola pemberian nutrisi kepada anak semakin  kecil  risiko  terjadinya Stunting (F.  D. Rahman, 2018).
Makanan  tambahan  Pemulihan  (PMT-P) harus diberikan kepada anak-anak yang gizi kurang atau  gizi  buruk  atau  anak  pendek/kerdil.  PMT-P dilakukan  selama  tiga  bulan  (90  hari).  Di Puskesmas,  program  pemberian  biscuit  sebagai makan  tambahan  adalah  salah  satu  layanan
posyandu.  Setiap  anak  mendapatkan  makanan tambahan  berupa  biscuit,    yang  dikemas  dalam kemasan  40  gram,  12  buah  (  3  bungkus)  per  hari diberikan kepada bayi berusia 12 hingga 59 bulan. Selain itu, orang tua harus tetap memberikan pola makan  yang  seimbang.    Di  puskesmas  Labuan program  ini  belum  belum  terlaksana  secara berkelanjutan  karena  berbagai  kendala,  salah satunya dana belum turun untuk tahun ini.
Pemberian makanan tambahan (PMT) adalah tambahan makanan untuk anak-anak atau keluarga di luar jatah normal makanan rumah mereka. PMT bertujuan  untuk  mengoptimalkan  nilai  gizi  dan kecukupan  poa  makan,  meningkatkan  kualitas hidup  dan  meningkatkan  berbagai  parameter kesehatan  keluarga  kurang  mampu  (Sguassero  et al.,  2012).  Hasil  penelitian  sistematik  review terhadap  anak  usia  >24  bulan  dengan  status  gizi kerdil atau kurus dibandingkan dengan anak yang normal  dengan  durasi  intervensi  12  bulan. Perbedaan  efek  yang  signifikan  secara  statistic hanya  ditemukan  bertambah  panjang  selama intervensi.  Perbedaan  rata-rata  0,19  cm,  dengan interval kepercayaan 95% (CI) 0.07-0,31. Berdasarkan  ringkasan  statistic  yang  dihitung untuk  setiap  perbedaan  rata-rata  0,48  cm (Sguassero et al., 2017).
Hasil  analisis  literatur  review  ditemukan bahwa  suplemen  energy  dan  protein  yang seimbang  bagi  wanita  hamil  mengurangi  risiko lahir  mati  dengan  rasio  risiko  (RR)  sebesar  0,60 interval kepercayaan 95% percobaan ini dilakuakn pada  3408  wanita.  Selain  itu  analisis  ini  juga menemukan  bahwa  suplemen  pada  wanita  hamil juga  meningkatkan  berat  badan lahir bayi  dengan perbedaan  rata-rata  40,96  g,  interval  kepercayaan 95% pada 5385 peserta. Suplemen  juga mengurangi  risiko  bayi  lahir  kecil  untuk  usia kehamilan  RR  0,79,  95%  pada  4408  peserta (Sguassero et al., 2012).
Temuan  lain  dalam  penelitian  ini  adalah Pernikahan Dini yang banyak terjadi di kecamatan Labuan,  hal  ini  dapat  menyebabkan  bayi  BBLR. Fitri  L  (2018),    di  Pekanbaru  melaporkan  bahwa ada hubungan kejadian stunting dengan bayi BBLR (Wilayah  et  al.,  2018).  Terjadinya  peningkatan kebutuhan  zat  gizi  pada  remaja  untuk  memenuhi kebutuhan  pertumbuhannya  menyebabkan  wanita yang  menikah  dini  rentan  melahirkan  bayi  yang kurang gizi (Patton et al., 2018).

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  dapat disimpulkan  Upaya  pencegahan  dan  penanganan Stunting oleh  pemerintah  daerah  di  Kecamatan Labuan Kabupaten Donggala yaitu; pada intervensi sanitasi dasar pembuangan sampah yang belum di lakukan  dengan  baik.  Sedangkan  pada  intervensi kesehatan  belum  ada  wadah  edukasi  remaja  dan terdapat pernikahan dini.

## Referensi
Badriyah, L., & Syafiq, A. (2017). The Association Between Sanitation, Hygiene, and Stunting in Children  Under  Two-Years  (An  Analysis  of Indonesia’s  Basic  Health  Research,  2013).
Makara  Journal  of  Health  Research , 21 (2). https://doi.org/10.7454/msk.v21i2.6002
Black,  R.  E.,  &  Heidkamp,  R.  (2018).  Causes  of stunting  and  preventive  dietary  interventions in  pregnancy  and  early  childhood. Nestle Nutrition
Institute
Workshop Series . https://doi.org/10.1159/000486496 Husnah, H. (2017). NUTRISI PADA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala . https://doi.org/10.24815/jks.v17i3.9065 Kafando,  P.,  Segda,  B.  G.,  Nzihou,  J.  F.,  &
Koulidiati, J.  (2013).  Environmental  Impacts of  Waste  Management  Deficiencies  and Health  Issues:  A  Case  Study  in  the  City  of Kaya, Burkina Faso. Journal of Environmental Protection , 04 (10). https://doi.org/10.4236/jep.2013.410124
Kemenkes  RI.  (2018a).  Buletin  Stunting:  Situasi Balita  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia.  In Kemenkes RI .
Kemenkes RI. (2018b). Buletin Stunting.
Kementerian Kesehatan RI .
Kementerian  Kesehatan,  R.  I.  (2016).  Buku Pegangan  Sosialisasi  Jaminan  Kesehatan Nasional (JKN) dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional. Departemen Kesehatan RI. Jakarta . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Buku  saku pemantauan status gizi. Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2017 .
Kementerian  PPN/  Bappenas.  (2018).  Pedoman
Pelaksanaan  Intervensi  Penurunan  Stunting Terintegrasi  di  Kabupaten/Kota. Rencana Aksi  Nasional  Dalam  Rangka  Penurunan Stunting: Rembuk Stunting .
Kwami,  C.  S.,  Godfrey,  S.,  Gavilan,  H., Lakhanpaul, M., & Parikh, P. (2019). Water,
sanitation,  and  hygiene:  Linkages  with stunting  in  rural  Ethiopia. International
Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 16 (20).
https://doi.org/10.3390/ijerph16203793
McQuade,  E.  T.  R.,  Platts-Mills,  J.  A.,  Gratz,  J., Zhang, J., Moulton, L. H., Mutasa, K., Majo, F. D., Tavengwa, N., Ntozini, R., Prendergast, A. J., Humphrey, J. H., Liu, J., & Houpt, E. R. (2020).  Impact  of  water  quality,  sanitation, handwashing, and nutritional interventions on enteric  infections  in  rural  zimbabwe:  The sanitation  hygiene  infant  nutrition  efficacy (SHINE) trial. Journal of Infectious Diseases , 221 (8). https://doi.org/10.1093/infdis/jiz179
Nasrul,  N.  (2019).  PENGENDALIAN  FAKTOR RISIKO  STUNTING  ANAK  BADUTA  DI SULAWESI TENGAH. PROMOTIF: Jurnal
Kesehatan Masyarakat . https://doi.org/10.31934/promotif.v8i2.495
Ogedegbe,  G.,  Plange-Rhule,  J.,  Gyamfi,  J., Chaplin,  W.,  Ntim,  M.,  Apusiga,  K., Iwelunmor,  J.,  Yeboah  Awudzi,  K.,  Nana Quakyi,  K.,  Mogaverro,  J.,  Khurshid,  K., Tayo,  B.,  &  Cooper,  R.  (2018). Health insurance  coverage  with  or  without  a  nurse- led  task  shifting  strategy  for  hypertension control: A pragmatic cluster randomized trial in Ghana . https://doi.org/10.1371/journal.pmed.100256
1
Patton, G. C., Olsson, C. A., Skirbekk, V., Saffery, R.,  Wlodek,  M.  E.,  Azzopardi,  P.  S., Stonawski,  M.,  Rasmussen,  B.,  Spry,  E., Francis, K., Bhutta, Z. A., Kassebaum, N. J., Mokdad, A. H., Murray, C. J. L., Prentice, A. M.,  Reavley,  N.,  Sheehan,  P.,  Sweeny,  K., Viner,  R.  M.,  &  Sawyer,  S.  M.  (2018). Adolescence and the next generation. Nature ,
554 (7693),
458–466. https://doi.org/10.1038/nature25759
Phelan, A., Rohde, D., Casey, M., Fealy, G., Felle, P., O Kelly, G., & Lloyd, H. (2018). Back to basics: Building a health service grounded on what  people  want. International  Journal  of
Integrated Care , 18 (s2). https://doi.org/10.5334/ijic.s2015
Putri, N. Y., & Dewina, M. (2020). Pengaruh pola asuh nutrisi dan perawatan kesehatan terhadap kejadian  stunting  usia  2  -  5  tahun  di  Desa Sindang  Kabupaten  Indramayu  tahun  2019. Jurnal Kesehatan Indra Husada , 8 (1).
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Rahman,  F.  D.  (2018).  PENGARUH  POLA PEMBERIAN  MAKANAN  TERHADAP KEJADIAN  STUNTING  PADA  BALITA (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Sumberjambe,  Kasiyan,  dan  Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember). The
Indonesian Journal of Health Science , 10 (1). https://doi.org/10.32528/the.v10i1.1451 Rahman,  I.,  Larasati,  C.  E.,  Waspodo,  S., Gigentika, S., & Jefri, E. (2021). PENGELOLAAN SAMPAH PLASTIK MENJADI EKOBRIK UNTUK MENEKAN LAJU PENCEMARAN SAMPAH MIKROPLASTIK  YANG  MENGANCAM KELANGSUNGAN HIDUP BIOTA PERAIRAN TELUK BUMBANG, KABUPATEN LOMBOK TENGAH. Indonesian  Journal  of  Fisheries  Community Empowerment , 1 (1). https://doi.org/10.29303/jppi.v1i1.82
Ravsanjanie, M. M., Pawitra, A. S., Diyanah, K. C., Zakaria, Z. A., & Marmaya, N. H. B. (2021). Utilization of Clean Water, Personal Hygiene of Toddler Caregivers, and Smoking Behavior of Family Members as Risk Factors for Cases of Stunting Toddlers. JURNAL KESEHATAN LINGKUNGAN , 13 (1).
https://doi.org/10.20473/jkl.v13i1.2021.48- 56 Sandjojo, E. putro. (2017). Buku saku desa dalam penanganan stunting. Buku Saku Desa Dalam Penanganan Stunting . Setiyono, B. (2018). PERLUNYA REVITALISASI  KEBIJAKAN  JAMINAN KESEHATAN  DI  INDONESIA. Politika: Jurnal Ilmu Politik , 9 (2).
https://doi.org/10.14710/politika.9.2.2018.38- 60 Sguassero, Y., Booker, D., Dennis, J. A., Orellano, A.,  &  Abalos,  E.  (2017).  Supplementary feeding  with  nutritional  education  for caregivers for promoting growth and development in young children in developing countries. Cochrane  Database  of  Systematic
Reviews , 2017 (5).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD006509.
pub2
Sguassero,  Y.,  de  Onis,  M.,  Bonotti,  A.  M.,  & Carroli, G. (2012). Community-based supplementary  feeding  for  promoting  the growth of children under five years of age in low  and  middle  income  countries. Cochrane
Database of Systematic Reviews . https://doi.org/10.1002/14651858.cd005039. pub3
Supliyani,  E.  (2017).  Distance,  Travel  Time  and the  Availability  of  Services  with  Antenatal Visits. Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia
(JIKI) , 3 (1), 14. https://doi.org/10.31290/jiki.v(3)i(1)y(2017). page:14-22
Taqwin,  T.,  Ramadhan,  K.,  Hadriani,  H.,  Nasrul, N., Hafid, F., & Efendi, F. (2020). Prevalence of  stunting  among  10-year  old  children  in Indonesia. Journal  of  Global  Pharma Technology .
Wilayah,  K.  X.,  Bblr  Dan  Asi  Ekslusif  Dengan Kejadian,  H.,  &  Fitri  Akademi  Kebidanan Helvetia  Pekanbaru,  L.  (2018).  37). Jurnal
Endurance , 3 (1), 131. https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1767