## MISINFORMASI, TANTANGAN PANDEMI DI ERA DIGITAL
Maulana Ikhsan 1 *, Khairunnisa Z 1 , Rizka Sofia 2
1 Bagian Histologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh, Lhokseumawe
3 Bagian Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh, Lhokseumawe
*Corresponding author: maulanaikhsan@unimal.ac.id

## Abstrak
Pandemi  COVID-19  adalah  pandemi  pertama  di  era  modern.  Sejak  dideklarasikan  sebagai pandemi oleh organisasi kesehatan dunia, informasi terkait COVID-19 memenuhi semua lini. Informasi yang berlebihan ini tidak hanya berisi konten yang valid namun juga misinformasi. Misinformasi  ini  semakin  parah  dengan  adanya  media  sosial.  Berbagai  kerusakan  sudah ditimbulkan  oleh  kesalahan  informasi  ini  dari  korban  jiwa  sampai  pandemi  yang berkepanjangan.  Misinformasi  semakin  meningkat  dengan  penemuan  vaksin  COVID-19. Rendahnya angka vaksinasi di beberapa tempat membuat rencana eradikasi pandemi semakin sulit.  Review  ini  merangkum  kerusakan-kerusakan  yang  ditimbulkan  oleh  misinformasi  dan juga  saran-saran  yang  diberikan  untuk  mengatasi  atau  mengurangi  misinformasi  dalam pandemi di era digital.
Kata kunci: COVID-19, Infodemic, Misinformasi, era digital

## Abstract
The COVID-19 pandemic is the first pandemic of the modern era. Since it was declared as a pandemic  by  the  world  health  organization,  information  related  to  COVID-19  has  filled  all lines.  This  overabundance  information  contains  not  only  valid  contents  but  also misinformation.  The  misinformation  is  getting  worse  with  the  existence  of  social  media. Various  damages  have  been  caused  by  this  misinformation,  from  loss  of  life  to  a  prolonged pandemic.  Misinformation  is  increasing  with  the  discovery  of  a  COVID-19  vaccine.  Low vaccination  rates  due  to  vaccine  hesitancy  in  some  places  make  it  even  more  difficult  to eradicate pandemic. This review summarizes the damage caused by misinformation as well as the suggestions given to overcome or reduce misinformation in a pandemic in the digital era.
Keywords: COVID-19, Infodemic, Misinformation, digital era

## Pendahuluan
Infeksi virus Corona yang di identifikasi sebagai Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus 2 (SARS CoV-2) pertama sekali muncul di propinsi Hubei, China pada bulan Desember 2019.  Virus  ini  ditenggarai  menyebabkan  gangguan  pernafasan  atipikal  yang  bisa menyebabkan kematian (1). Hanya berselang beberapa bulan saja, organisasi kesehatan dunia, WHO ( World Health organization ) mendeklarasikan virus ini sebagai pandemi pada tanggal 11  maret  2020  dengan  nama  penyakit  baku  yaitu Corona  Virus  Disease 2019  (COVID-19) (2).
Corona virus adalah virus dalam kelompok coronaviridae yang dikenal memiliki kemampuan bertahan dalam waktu lama karena kemampuannya  bermutasi dan menginfeksi spesies  yang berbeda  (3).  Hingga  4  Juni  2021,  pukul  17.46  waktu  eropa,  jumlah  kasus  yang  tercatat  di dunia  mencapai  171.782.908  kasus  dengan  3.698.621  kematian.  Indonesia  sendiri  mencatat 1.837.126 kasus dengan 51.095 kasus kematian di periode yang sama (https://covid19.who.int).  Virus  SARS  CoV-2  memiliki  kesamaan  dengan  virus  SARS  CoV sebesar  79,5%  dan  middle  east  respiratory  syndrome  corona  Virus  (MERS  CoV)  sebesar 51%.  Kesamaan  ini  membuat  penanganan  virus  SARS  CoV-2  banyak  meniru  penanganan SARS CoV (4).
SARS  CoV-2  bisa  menyebar  melalui  droplet  dan  objek  yang  terkontaminasi.  Penyebaran melalui droplet ini terjadi terutama ketika pasien yang memiliki infeksi SARS CoV-2 batuk, bersin atau bahkan berbicara. Droplet bisa menyebar hingga dua meter dan bertahan di udara dalam tempo waktu tiga jam (5). Virus corona juga bisa menyebar melalui kontak langsung dengan  tangan  ke  jaringan  mukosa  seperti  tangan,  hidung  atau  mulut    (6).  Beberapa  jalur infeksi lain seperti melalui feses (6) dan sperma (7) dilaporkan tidak terjadi pada COVID- 19.
WHO  merekomendasikan  edukasi,  isolasi,  prevensi,  mengontrol  transmisi  virus  dan mengobati  pasien  yang  terinfeksi  sebagai  langkah-langkah  penting  dalam  penanganan COVID-19  (2).  Diantara  langkah  tersebut,  prevensi  adalah  langkah  yang  paling
memungkinkan untuk meminimalisir penyebaran virus.  Isolasi diri, dengan tidak melakukan perjalanan yang tidak penting, menjaga jarak, menjauhi kerumunan, menghindari berjabat tangan dan secara rutin  mencuci tangan dengan  sabun dan air mengalir atau dengan alkohol 60%  adalah  beberapa  langkah  yang  direkomendasikan  WHO  untuk  mencegah  infeksi  virus SARS CoV-2 (2).
Sejak  dideklarasikan  sebagai  pandemi,  terjadi  luapan  informasi  didunia  yang  diklaim  oleh WHO  sebagai  informasi  yang  melebihi  batas  ( overabundance  information )  yang  bisa  berisi informasi yang benar ataupun salah. Informasi  yang berlebihan ini membuat orang kesulitan mengidentifikasi keabsahan informasi yang terkadang bermuara pada penyebaran berita palsu (hoaks)  atau  misinformasi  (8). Berbagai  hoaks  dan  misinformasi  terkait  COVID-19  tidak hanya menenggelamkan berita valid, tapi juga membawa kesalahan penatalaksanaan terhadap COVID-19 dan menimbulkan ketidakpercayaan terhadap otoritas yang berwenang menangani pandemi.  Hoaks  dan  disinformasi  tentang  COVID-19  bisa  sangat  beragam,  mulai  dari  teori konspirasi tentang asal usul virus hingga keefektifitasan zat alami dalam menangani COVID- 19 (9–11)
Analisa  yang  dilakukan  oleh  Brennen  dan  kolega  menunjukkan  bahwa  misinformasi  terkait COVID-19 didominasi oleh pembelokan fakta, penambahan dan pengurangan informasi dari informasi  sebenarnya.  Jenis  misinformasi  ini  mencapai  59%  dari  keseluruhan  misinformasi. Sedangkan urutan kedua terdiri dari informasi palsu (hoaks) yang mencapai 38% (12).
Kurang  dari  sebulan  sejak  pandemi  muncul,  situs  pencari  google  mencatat  pencarian  terkait COVID-19  menjadi  urutan  pencarian  tertinggi.  Tidak  hanya  info  terkait  COVID-19, pencarian juga dilakukan terhadap beberapa isu misinformasi yang lain, seperti dugaan bahwa COVID-19 adalah sebuah konspirasi (13). Beberapa minggu setelah diumumkannya pandemi oleh WHO, Cuan-Baltayar dan kolega, menyebutkan bahwa kurang dari 40% situs di internet menyediakan informasi yang akurat terkait COVID-19. Bahkan Health on the net Fondatioun code  of  conduct (HonCode),  sebuah  sistem  pendataan  validitas  informasi  kesehatan  hanya mendeteksi 1,8% (14). Pada tiga bulan pertama tahun 2020, tercatat 6000 orang harus dirawat akibat misinformasi terkait corona. Dan 800 orang disinyalir meninggal  akibat misinformasi terkait  COVID-19  (WHOb,  2020).  Beberapa  bulan  pasca  dideklarasikan  pandemi,  informasi yang  dikeluarkan  oleh  WHO  dan  CDC  di  Amerika  masih  kalah  jauh  dengan  data  yang
dihasilkan  oleh  situs-situs  hoaks  dan  teori  konspirasi  yang  bisa  mencapai  jutaan  interaksi hanya dalam beberapa bulan (9).
Keberadaan era digital membuat penyebaran misinformasi ini menjadi sangat cepat dan tidak terkendali.  Kecepatan  penyebaran  informasi  yang  berbahaya  ini  menyamai  kecepatan penyebaran virus (Vaezi dan Javanmard, 2020). Platform media sosial berperan penting dalam penyebaran informasi terkait kesehatan. Twitter, sebagai contoh, diklaim memiliki andil ynag signifikan  dalam  mengarahkan  opini  publik  terkait  isu  kesehatan  (15,16). Negara  seperti Spanyol bahkan melaporkan angka misinformasi mempengaruhi pembaca secara signifikan di media  sosial  dan  berimbas  pada  perburukan  keadaan  kesehatan  masyarakat  (Brennen  et  al, 2020).
Misinformasi  ini  semakin  diperburuk  oleh  pernyataan-pernyataan  yang  dikeluarkan  oleh otoritas  setempat  yang  tidak  berdasarkan  sains.  Pernyataan  yang  menyepelekan  efek  dari COVID-19, mempertanyakan efektifitas protokol kesehatan, mempromosikan obat yang tidak terbukti  secara  ilmiah  dalam  menyembuhkan  COVID-19  dan  mempolitisasi  vaksin  adalah beberapa contoh misinformasi yang muncul dari pernyataan otoritas yang memperburuk efek pandemi yang beredar di media sosial (17).
Rendahnya  pengetahuan  masyarakat  sangat  mempengaruhi  tingkat  penerimaan  terhadap misinformasi. Studi yang dilakukan oleh Dida dan kolega di Jawa Barat menunjukkan bahwa tingkat  penerimaan  informasi  kesehatan  di  media  sosial  berbeda-beda.  Perbedaan  ini dilandaskan pada tingkat pendidikan dan juga generasi. Generasi dewasa tua cenderung lebih banyak  menerima  informasi  kesehatan  dari  petugas  kesehatan  dibandingkan  dewasa  muda. Tendensi yang sama ditunjukkan oleh level pendidikan. Orang dengan level pendidikan lebih tinggi cenderung lebih terbuka menerima informasi kesehatan dari petugas kesehatan (Dida et al 2020).

## Efek misinformasi
Hasil  riset  menunjukkan  bahwa  misinformasi  meningkatkan  level  stress  pada  tenaga kesehatan  di  China  akibat  kebingungan  dan  kesalahan  informasi  yang  terjadi  (18).  Efek misinformasi  bahkan  membuat  para  tenaga  kesehatan  di  China  men deklarasikan  pernyataan bersama  untuk  melawan  hoaks  dan  misinformasi  tentang  COVID-19  (19) . Misinformasi
selama  pandemi  juga  berakibat  kepada  meningkatnya  angka  kecelakaan  akibat  kesalahan informasi penanganan COVID-19 (20) dan kematian akibat penyalahgunaan obat-obatan yang tidak terbukti secara signifikan menghilangkan infeksi COVID-19 (21).
Tidak  hanya  kesehatan  mental,  misinformasi  juga  bisa  menyebabkan  kematian  akibat kesalahan  mengkonsumsi  obat-obatan  atau  zat  yang  tidak  terbukti  bisa  menyembuhkan COVID-19. Seperti meningkatnya angka kematian akibat alkohol di Iran atau kematian akibat mengkonsumsi  obat  anti  malaria  di  Amerika  serikat.  Selain  itu  misinformasi  juga  berimbas pada  meningkatnya  angka  diskriminasi  rasial, panic  buying dan  menghilangnya  stok  obat- obatan tertentu yang justru mempersulit orang yang membutuhkan (22).

## Misinformasi vaksin
Misinformasi  soal  vaksin  bukanlah  hal  yang  baru.  Sejak  mulai  diperkenalkan  manfaat vaksinasi,  misinformasi  tentang  vaksin  mulai  banyak  bermunculan  bahkan  terorganisir menjadi  gerakan  anti  vaksin.  Gerakan  menentang  vaksin  ini  berhasil  menciptakan  keraguan akan  vaksin.  Organisasi  kesehatan  dunia,  WHO  mengelompokkan  keraguan  untuk  di  vaksin ini sebagai salah satu dari sepuluh ancaman kesehatan  global. Keputusan  ini diambil karena banyaknya keraguan terhadap vaksin penyakit menular sebelum COVID-19 seperti Measles, Mumps  dan  Rubella  yang  angkanya  semakin  turun  dari  tahun  ke  tahun  (23). Keberadaan COVID-19  sendiri  membuat  angka  vaksinasi  penyakit  lain  menurun.  Orang  tua  khawatir membawa  anaknya  untuk  di  vaksin  di  tengah  situasi  pandemi.  Situasi  ini  menguntungkan kelompok anti vaksin yang diklaim tumbuh pesat selama pandemi. Berbagai teori konspirasi bermunculan terkait vaksin COVID-19 seperti adanya chip yang ditanam melalui vaksin  atau adanya konspirasi bisnis orang tertentu untuk mewajibkan vaksin (24).
Ada  beberapa  indikator  yang  mempengaruhi  keputusan  seseorang  dalam  menerima  vaksin. Amerika  Serikat  contohnya  adalah  tingkat  pendidikan,  ketersediaan  asuransi,  kemampuan berpikir  subjektif,  sikap  positif  terhadap  vaksin  dan  persepsi  yang  tinggi  pada  COVID-19 serta memahami pentingnya vaksin. Selain itu usia dan ras juga berpengaruh dalam kemauan untuk  di  vaksin  (25).  Dalam  studi  longitudinal  yang  dilakukan  di  Australia  didapat  bahwa angka penerimaan misinformasi banyak terjadi pada laki-laki, usia muda, pendidikan rendah
dan imigran yang tidak berbahasa lokal (inggris). Lebih lanjut, studi itu menyebutkan bahwa angka penerimaan misinformasi lebih besar terjadi pada orang dengan tingkat literasi digital yang  rendah,  memiliki  persepsi  rendah  akan  bahaya  COVID-19,  tingkat  kepercayaan  pada pemerintah  dan  institusi  keilmuan  yang  rendah.  Usia  muda  dan  jenis  kelamin  laki-laki  erat kaitannya  dengan  rendahnya  usaha  preventif  terhadap  COVID-19,  rendahnya  tingkat pendidikan  berkorelasi  positif  dengan  gampang  percaya  tuduhan-tuduhan  yang  diberikan, sedangkan  ketidakpercayaan  pada  lembaga  pemerintah  atau  keilmuan berasosiasi  dengan mudahnya  percaya  terhadap  misinformasi  (26).  Sementara  studi  di  Italia  menunjukkan kepercayaan  kepada  institusi  keilmuan  dan  vaksin  berpengaruh  kepada  tingkat  penerimaan terhadap vaksin COVID-19 (27).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  petugas  medis  yang  menangani  pasien  COVID-19 cenderung  lebih  memiliki  keinginan  untuk  divaksin  ketimbang  dengan  tenaga  medis  yang tidak bersentuhan langsung dengan pasien COVID-19. Keinginan untuk divaksin juga datang dari orang yang menyadari bahwa mereka adalah kelompok beresiko (28).

## Pendekatan multidisiplin dalam menghadapi misinformasi
Berbagai  upaya  sudah  dilakukan  untuk  menangkal  laju  misinformasi  terkait  COVID-19, diantaranya dengan mengadakan kerjasama dengan platform media sosial, salah satu sumber penyebaran  berita  hoaks  dan  misinformasi  (29).  Namun  langkah  ini  dinilai  masih  kurang untuk  bisa  menangkal  laju  misinformasi.  Tasnim  dan  koleganya  menyarankan  beberapa langkah untuk menghambat laju misinformasi ini diantaranya: (i) memberikan informasi yang akurat  dan  terkini  kepada  para  petugas  kesehatan  di  layanan  primer  (ii)  membangun kerjasama  dengan  komunitas  lokal,  media  massa  dan  organisasi  massa  dalam mendiseminasikan  informasi  yang  benar  terkait  COVID-19,  (iii)  melakukan  pendekatan teknologi untuk mendeteksi berita hoaks atau misinformasi dan menghapusnya dari platform , (iv) penegakan hukum terhadap pembuat hoaks,  (v) penyediaan platform  untuk memberikan informasi yang benar terkait pandemi, (vi) optimalisasi peran telemedicine untuk memberikan dukungan  pada  orang-orang  yang  memiliki  akses  rendah  terhadap  fasilitas  kesehatan  akibat pandemi  dan  yang  terakhir  (vii)  kepemimpinan  yang  mumpuni  dan  transparan  dalam melewati  krisis  pandemi  (30).  Rathore  dan  Faheera  (2020)  menambahkan  meminimalisir akses  ke  berita  dan  menyeleksi  hanya  cerita  positif  dapat  mengurangi  efek  misinformasi
sekaligus  meningkatkan  kesehatan  mental  selama  karantina  (22).  Metode  lain  yang  bisa digunakan  adalah  dengan menggunakan  kalimat  peringatan  diawal  berita  agar  pembaca memperhatikan  keakuratan  berita  yang  akan  dibacanya  akan  meningkatkan  ketelitian pembaca sampai tiga kali lipat (11).
Menghadapi  penyebaran  misinformasi  soal  vaksin,  kita  perlu  memfokuskan  diri  dengan memberikan informasi positif soal vaksin dan juga bahaya penyakitnya. Hal ini dinilai lebih efektif  dibanding  membahas  misinformasi  dan  memberikan  bantahan  terhadapnya  karena orang  cenderung  lebih  mempercayai  apa  yang  sudah  diyakini  sehingga  pengulangan misinformasi untuk kemudian dibantah hanya akan terbaca sebagai pengulangan oleh orang- orang yang mempercayainya (31).
Tenaga kesehatan juga harus memiliki kesadaran akan banyaknya informasi yang tidak benar diluar  prakteknya,  sehingga  mereka  bisa  lebih  fokus  dalam  mengedukasi  pasien  terkait keuntungan  dan  kerugian  dalam  meresepkan  obat-obatan  yang  tidak  memiliki  dampak terhadap  perbaikan  COVID-19  (32).  Misinformasi  bisa  ditanggulangi  di  hilir  dengan  peran aktif apoteker, selaku orang yang berwenang terhadap obat-obatan. Apoteker memiliki peran penting  dalam  mengedukasi  pelanggannya  untuk  tidak  mengkonsumsi  obat-obatan  yang belum  terbukti  memiliki  efek  dalam  menyembuhkan  COVID-19  atau  bahkan  mengedukasi gerakan anti vaksin (33).
Perilaku masyarakat dalam menerima kabar hoaks dan misinformasi harus menjadi perhatian utama.  Perilaku  yang  tidak  gampang  menerima  kabar  hoaks  harus  dipahami  melalui pendekatan  psikososial.  Ada  tiga  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku,  yaitu:  (i)  Faktor internal  seperti  pengetahuan,  pengalaman,  kemampuan  sikap  maupun  latar  belakang budaya/kepercayaan  dan  tradisi  serta  sistem  nilai  maupun  status  ekonominya.  (ii)  Faktor pendukung  yaitu  faktor  yang  menentukan  ketersediaan  fasilitas  atau  peralatan  yang dibutuhkan  untuk  terlaksananya  perilaku  yang  lebih  baik.  (iii)  Faktor  penguat  yaitu  faktor yang  memungkinkan  perubahan  perilaku  masyarakat  menjadi  lebih  sehat  misalnya,  petugas kesehatan dan tokoh masyarakat sebagai panutan yang dapat memberikan teladan positif pada masyarakat (34).

## Kesimpulan
Kematian akibat pandemi dalam sejarah manusia biasanya terjadi akibat minimnya informasi tentang  penyakit  yang  berjangkit  seperti  penyebab  dan  cara  penularan.  Kemajuan  ilmu pengetahuan  dan  teknologi  di  era  modern  memungkinkan  manusia  untuk  mengidentifikasi dengan  cepat  penyebab  pandemi  sekaligus  langkah  yang  bisa  diambil  dalam mengantisipasinya  seperti  protokol  kesehatan  atau  vaksin.  Pandemi  COVID-19  merupakan pandemi  pertama  yang  terjadi  di  era  internet.  Kecepatan  akses  informasi  ternyata  tidak menjamin  kevalidan  informasi  yang  tersebar.  Tingginya  angka  hoaks  dan  misinformasi mengakibatkan  banyaknya  kerugian  di  semua  lini  seperti  kesehatan  mental  dan  pandemi berkepanjangan.  Penatalaksanaan  misinformasi  memerlukan  kolaborasi  dari  semua stakeholder dan  masyarakat.  Peningkatan  literasi  kesehatan  dan  tindakan  tegas  kepada pembuat  hoaks  sangat  diperlukan  untuk  mengurangi  beredarnya  informasi  yang  salah  di masyarakat.

## Referensi
1. Pollard,  MP  M,  AL  N-K.  The  COVID-19  pandemic:  a  global  health  crisis.  Physiol  Genomics. 2020;52(11):549–57.
2. World  Health  Organization  (a).  WHO  Director-General’s  opening  remarks  at  the  media  briefing  on COVID-19 -. 11 March. 2020.
3. Wu, Zhao, Yu, Chen, Wang, Song, et al. A new coronavirus associated with human respiratory disease in  China.  Nature  [Internet].  2020  Mar  12  [cited  2021  Sep  30];579(7798):265–9.  Available  from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32015508/
4. Lotfi, MR H, N R. COVID-19: Transmission, prevention, and potential therapeutic opportunities. Clin Chim  Acta  [Internet].  2020  Sep  1  [cited  2021  Sep  30];508:254–66.  Available  from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32474009/
5. Doremalen V, T B, DH M, MG H, A G, BN W, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as  Compared  with  SARS-CoV-1.  N  Engl  J  Med  [Internet].  2020  Apr  16  [cited  2021  Sep 30];382(16):1564–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32182409/
6. McIntosh,  MS  H,  A  B.  Coronavirus  disease  2019  (COVID-19).  .  UpToDate  Hirsch  MS,  Bloom  A (Eds). 2020.
7. Song,  Y  W,  W  L,  B  H,  G  C,  P  X,  et  al.  Absence  of  2019  novel coronavirus  in  semen  and  testes  of COVID-19 patients†. Biol Reprod [Internet]. 2020 Jun 23 [cited 2021 Sep 30];103(1):4–6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32297920/
8. World  Health  organization  (b)  [Internet].  2020.  Available  from:  https://www.who.int/news- room/feature- stories/detail/fighting-misinformation-in-the-time-of-covid-19-one-click-at-a-time
9. Mian A, Khan S. Coronavirus: The spread of misinformation. Vol. 18, BMC Medicine. 2020.
10. Henrina  J,  Lim  MA,  Pranata  R.  COVID-19  and  misinformation:  How  an  infodemic  fuelled  the prominence of vitamin D. Vol. 125, British Journal of Nutrition. 2021.
11. Pennycook  G,  McPhetres  J,  Zhang  Y,  Lu  JG,  Rand  DG.  Fighting  COVID-19  Misinformation  on Social  Media:  Experimental  Evidence  for  a  Scalable  Accuracy-Nudge  Intervention.  Psychol  Sci. 2020;31(7).
12. Brennen, F. S, P.N. H, R.K. N. Types, Sources, and Claims of COVID-19 Misinformation [Internet]. 2020  [cited  2021  Jun  5].  Available  from:  https://reutersinstitute.politics.ox.ac.uk/types-sources-and- claims-covid-19- misinformation.
13. Rovetta, Bhagavathula. Global Infodemiology of COVID-19: Analysis of Google Web Searches and Instagram Hashtags. J Med Internet Res [Internet]. 2020 Aug 1 [cited 2021 Sep 28];22(8). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748790/
14. Cuan-Baltazar  JY,  Muñoz-Perez  MJ,  Robledo-Vega  C,  Pérez-Zepeda  MF,  Soto-Vega  E. Misinformation  of  COVID-19  on  the  internet:  Infodemiology  study.  JMIR  Public  Heal  Surveill. 2020;6(2).
15. Sinnenberg L, Buttenheim AM, Padrez K, Mancheno C, Ungar L, Merchant RM. Twitter as a tool for health research: A systematic review. Vol. 107, American Journal of Public Health. 2017.
16. Krittanawong  C,  Narasimhan  B,  Virk  HUH,  Narasimhan  H,  Hahn  J,  Wang  Z,  et  al.  Misinformation Dissemination in Twitter in the COVID-19 Era. Vol. 133, American Journal of Medicine. 2020.
17. Galvão J. COVID-19: the deadly threat of misinformation. Lancet Infect Dis [Internet]. 2021 May 1 [cited 2021 Sep 28];21(5):e114. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33031753/
18. Lai  J,  Ma  S,  Wang  Y,  Cai  Z,  Hu  J,  Wei  N,  et  al.  Factors  associated  with  mental  health  outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3(3).
19. Calisher C, Carroll D, Colwell R, Corley RB, Daszak P, Drosten C, et al. Statement in support of the scientists,  public  health  professionals,  and  medical  professionals  of  China  combatting  COVID-19. Vol. 395, The Lancet. 2020.
20. Gharpure R, Hunter CM, Schnall AH, Barrett CE, Kirby AE, Kunz J, et al. Knowledge and Practices Regarding  Safe  Household  Cleaning  and  Disinfection  for  COVID-19  Prevention  —  United  States, May 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(23).
21. Ektorp E. Death threats after a trial on chloroquine for COVID-19. Lancet Infect Dis. 2020;20(6).
22. Rathore  farooq azam, Faheera F. Information Overload and Infodemic in the COVID-19 Pandemic. J pak med assoc. 2020;70.
23. World Health Organization. No Title. 2019. p. www.who.in.
24. Hotez.  COVID19  meets  the  antivaccine  movement.  Microbes  Infect  [Internet].  2020  May  1  [cited 2021 Sep 28];22(4–5):162–4. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32442682/
25. Guidry, Laestadius, Vraga, CA M, PB P, CW B, et al. Willingness to get the COVID-19 vaccine with
and without emergency use authorization. Am J Infect Control [Internet]. 2021 Feb 1 [cited 2021 Sep 28];49(2):137–42. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33227323/
26. Pickles, E C, B N, T C, C B, J L, et al. COVID-19 Misinformation Trends in Australia: Prospective Longitudinal  National  Survey.  J  Med  Internet  Res  [Internet].  2021  Jan  1  [cited  2021  Sep  29];23(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33302250/
27. Palamenghi,  S  B,  S  B,  G  G.  Mistrust  in  biomedical  research  and  vaccine  hesitancy:  the  forefront challenge in the battle against COVID-19 in Italy. Eur J Epidemiol [Internet]. 2020 Aug 1 [cited 2021 Sep 29];35(8):785–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32808095/
28. Dror,  N  E,  S  T,  NG  M,  M  M,  A  Z,  et  al. Vaccine  hesitancy:  the  next  challenge  in  the  fight  against COVID-19. Eur J Epidemiol [Internet]. 2020 Aug 1 [cited 2021 Sep 28];35(8):775–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32785815/
29. Statt. Major tech platforms say they’re ‘jointly combating fraud and misinformation’ about COVID-19 [Internet]. 2020 [cited 2020 Mar 28]. Available from:
https://www.theverge.com/2020/3/16/21182726/coronavirus-covid-19-facebook-google-twitter- youtube-joint-effort-misinformation-fraud
30. Tasnim  S,  Hossain  M,  Mazumder  H.  Impact  of  rumors  and  misinformation  on  COVID-19  in  Social Media. Vol. 53, Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2020.
31. French,  Deshpande,  Evans,  Obregon.  Key  Guidelines  in  Developing  a  Pre-Emptive  COVID-19 Vaccination Uptake Promotion Strategy. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2020 Aug 2 [cited 2021 Sep 28];17(16):1–14. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32823775/
32. Xantus, D B, P K. How to best handle vaccine decliners: scientific facts and psychological approach. Postgrad Med J [Internet]. 2021 [cited 2021 Sep 30]; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33837130/
33. Marwitz.  The  pharmacist’s  active  role  in  combating  COVID-19  medication  misinformation.  J  Am Pharm  Assoc  (2003)  [Internet].  2021  Mar  1  [cited  2021  Sep  28];61(2):e71–4.  Available  from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33199166/
34. Notoatmodjo. Ilmu Perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.