## ANALISIS  FAKTOR  RESIKO  KEJADIAN  DEMAM  BERDARAH  DENGUE  DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUU WERI

## ANALYSIS  RISK  FACTORS  OF  DENGUE  HEMORRHAGE  FEVER  IN  THE WORKING AREA OF PUU WERI HEALTH CENTER
Anderias Tarawatu Ora Poltekkes Kemenkes Kupang, Nusa Tenggara Timur Email Coresponding : andiora1986@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Demam  berdarah  dengue  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di Kabupaten  Sumba  Barat.  Angka  kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  di  Kabupaten  Sumba Barat  terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor resiko kejadian demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Puu Weri.
Metodologi : Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan  pendekatan case control . Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  68  orang  yang  terdiri  dari  34  kasus  dan  34 kontrol. Hasil  penelitian :  Faktor  resiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian  demam berdarah  dengue  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Puu  Weri  yaitu  kebiasaan  menguras  tempat penampungan  air  dengan  nilai  p  =  0,0001  (p  <  0,05),  kebiasaan  menutup  tempat penampungan air dengan nilai p = 0,0001 (p < 0,05), kebiasaan menggunakan obat nyamuk dengan nilai p = 0,0001 (p < 0,05), kebiasaan menggunakan kelambu dengue dengan nilai p = 0,0001 (p < 0,05), pemasangan kawat kasa pada ventilasi rumah dengan nilai p = 0,0001 (p  <  0,05),  kebiasaan  menggantung  pakaian  di  rumah  dengan  nilai  p  =  0,0001  (p  <  0,05), kebiasaan di luar rumah dengan nilai p = 0,0001 (p < 0,05), kebiasaan melakukan mobilisasi 2 minggu sebelum sakit dengan nilai p = 0,002 (p < 0,05), kebiasaan membersihkan saluran air dengan nilai p =  0,0001 (p <  0,05). Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa ada 3 variabel bebas yang layak untuk dipertahankan secara statistik yang berpengaruh terhadap kejadian  demam  berdarah  dengue  yaitu  kebiasaan  menggantung  pakaian  (OR  =  0,030, 95%CI  =  0,003-0,332),  kebiasaan  di  luar  rumah  (OR  =  0,063,  95%CI  =  0,10-0,406), kebiasaan membersihkan saluran air hujan (OR = 43,065, 95%CI =  4,354-425,987). Saran : Melakukan  promosi  kesehatan  untuk  menyampaikan  informasi  tentang  penyakit  demam berdarah dengue kepada masyarakat, sehingga masyarakat lebih mengerti tentang penyaki demam  berdarah  dengue,  sehingga  dapat  melakukan  upaya  pencegahan  terutama menjelang musim penghujan.
Kata kunci : demam berdarah dengue

## ABSTRACT
Introduction:  Dengue  hemorrhagic  fever  is  a  health  problem  in  West  Sumba  Regency.  The incidence  of  Dengue  Hemorrhagic  Fever  in  West  Sumba  Regency  continues  to  increase from year to year. The aim of this study was to determine the risk factors for the incidence of dengue hemorrhagic fever in the Puu Weri Community Health Center working area. Methodology:  This  research  is  an  analytical  research  with  a  case  control  approach.  The number  of  samples  in  this  study  was  68  people  consisting  of  34  cases  and  34  controls. Research results: Risk factors associated with the incidence of dengue hemorrhagic fever in the  Puu  Weri  Health  Center  working  area  are  the  habit  of  draining  water  reservoirs  with  a value  of  p  =  0.0001  (p  <  0.05),  the  habit  of  closing  water  reservoirs  with  a  value  of  p  =  0, 0001 (p < 0.05), habit of using mosquito repellent with a value of p = 0.0001 (p < 0.05), habit of using dengue mosquito nets with a value of p = 0.0001 (p < 0.05), installation of wire mesh on  home  ventilation  with  a  value  of  p  =  0.0001  (p  <  0.05),  the  habit  of  hanging  clothes  at
home  with  a  value  of  p  =  0.0001  (p  <  0.05),  habits  outside  the  home  with  a  value  of  p  = 0.0001 ( p < 0.05), the habit of mobilizing 2 weeks before illness with a value of p = 0.002 (p < 0.05), the habit of cleaning drains with a value of p = 0.0001 (p < 0.05). The results of the multivariate  analysis  show  that  there  are  3  independent  variables  that  are  worthy  of  being maintained  statistically  which  influence  the  incidence  of  dengue  hemorrhagic  fever,  namely the  habit  of  hanging  clothes  (OR  =  0.030,  95%CI  =  0.003-0.332),  the  habit  of  leaving  the house  (OR  =  0.063,  95%  %CI  =  0.10-0.406),  habit  of  cleaning  rainwater  channels  (OR  = 43.065,  95%CI  =  4.354-425.987).  Suggestions:  Carry  out  health  promotions  to  convey information  about  dengue  hemorrhagic fever to the  public,  so  that  people  understand more about  dengue  hemorrhagic  fever,  so  they  can  take  preventive  measures,  especially  before the rainy season.
Keywords : Dengue hemorrhagic fever .

## PENDAHULUAN
Penyakit Demam Berdarah Dengue  (DBD)  masih  merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat  yang  utama  di  Indonesia. Jumlah  penderita  dan  luas  daerah penyebarannya  semakin  bertambah seiring dengan meningkatnya mobilitas dan kepadatan penduduk. Sejak tahun 1968 telah terjadi peningkatan persebaran jumlah provinsi dan kabupaten/kota  yang  endemis  DBD, dari  2  provinsi  dan  2  kota,  menjadi  32 (97%)  dan  382  (77%)  kabupaten/kota pada tahun 2009.
Pada  tahun  2017  diketahui bahwa  jumlah  angka  kejadian  Demam Berdarah Dengue di
Indonesia sebanyak  59.047  kasus  dengan  444 kasus  meninggal  dunia  dan  Incidence Rate  22,55  per  100.000  penduduk. (Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2017)
Propinsi  Nusa  Tenggara  Timur merupakan salah satu propinsi dengan angka  kejadian  Demam  Berdarah Dengue  cukup  banyak.  Pada  tahun 2017,  sebanyak  210  kasus  Demam Berdarah Dengua terjadi dengan Incidence  Rate  3,97  serta  1  kasus meninggal  dunia.  Berdasarkan  data tentang  jumlah  kabupaten/kota  yang terjangkit  demam  berdarah  dengue diketahui bahwa pada tahun 2015 dan 2016  terdapat  11  Kabupaten/Kota
yang terjangkit demam berdarah dengue,  sedangkan  pada  tahun  2017 meningkat menjadi 14 Kabupaten/Kota. (Profil Kesehatan
Kemenkes RI, 2018)
Salah  satu  Kabupaten  yang terjangkit  demam  berdarah  dengue yaitu  Kabupaten  Sumba  Barat.  Angka kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  di Kabupaten Sumba Barat terus meningkat  dari  tahun  ke  tahun. Berdasarkan data dari
Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sumba  Barat diketahui  bahwa  pada  Tahun  2017 terdapat  16  Kasus,  Tahun  2018 terdapat  86  kasus,  dan  pada  tahun 2019  terdapat  125  kasus  dimana terdapat 1 orang meninggal dunia. Dari data tersebut diatas, penderita Demam Berdarah  Dengue  terbanyak  berada di Wilayah  Puskesmas  Puu  Weri.  Pada Tahun  2018  terdapat  54  kasus,  dan pada  Tahun  2019  terdapat  88  kasus serta  1  orang  meninggal  dunia.  Data diatas  menunjukkan  bahwa  terjadi angka  kejadian  demam  berdarah  di tahun  2018  mengalami  peningkatan yang sangat signifikan.
Terdapat  banyak  faktor  yang mempengaruhi terjadinya penyakit demam  berdarah  dengue  diantaranya faktor  karakteristik  responden  meliputi umur,  pendidikan,  pekerjaan,  dan riwayat  demam  berdarah  dengue, faktor pengetahuan, sikap, keterpaparan  informasi,  faktor  perilaku
seperti  kebiasaan  menguras  tempat penampungan  air,  menutup  tempat penampungan  air,  penggunaan  obat anti  nyamuk,  penggunaan  kelambu saat  tidur,  pemasangan  kawat  kasa, kebiasaan menggantung pakaian dalam  rumah,  terbiasa  di  luar  rumah sebelum  sakit,  melakukan mobilisasi 2 minggu  sebelum  sakit  serta  kebiasaan membersihkan saluran air hujan

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik dengan  metode case  control  study . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai hubungan  antara  faktor  risiko  dan variabel  kejadian  demam  berdarah dengue.  Kasus  dan  kontrol  ditentukan pada  saat  (awal)  penelitian,  kemudian menelusuri faktor paparan yang
berperan dalam kejadian  demam
berdarah dengue. Sampel dalam penelitian  ini  adalah  orang  yang pernah  menderita  demam  berdarah dengue  pada  kelompok  kasus  dan orang  yang  tidak  menderita  penyakit demam berdarah dengue pada kelompok  kontrol.  Jumlah  sampel sebanyak 68 orang yang terdiri dari 34 kasus  dan  34  kontrol.  Pada  kelompok kasus  pengambilan  sampel  diambil dengan teknik total populasi sedangkan  pada  kelompok  kontrol pengambilan sampel dengan
menggunakan  teknik  simple  random sampling  dengan  criteria  inklusi  :  a) Orang  yang  memiliki  tempat  tinggal paling  dekat  dengan  kasus,  b)  tidak pernah  menderita  demam  berdarah dengue, c) memiliki kategori usia yang sama dengan kasus.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan usia, pendidikan, dan pekerjaan
No Karakteristik Subyek Kasus Kontrol n (%) n (%) 1. Umur -  18 – 24 -  25 – 34 -  35 – 44 -  45 – 54 Total
6 11 11 6 34 17,6 32,4 32,4 17,6 100 6 11 11 6 34 17,6 32,4 32,4 17,6 100 2. Tingkat Pendidikan -  Tidak Sekolah -  SD -  SMP -  SMA -  Perguruan Tinggi Total 5 9 2 5 13 34 14,7 26,5 5,9 14,7 38,2 100 4 5 4 17 4 34 11,8 14,7 11,8 50,0 11,8 100 3. Pekerjaan -  Petani -  Pedagang -  PNS -  Karyawan -  Wiraswasta -  Ibu Rumah Tangga -  Belum Bekerja -  Penjahit Total 5 1 14 8 - 3 2 1 34 14,7 2,9 41,2 23,5 - 8,8 5,9 2,9 100 11 5 2 13 1 1 1 - 34 32,4 14,7 5,9 38,2 2,9 2,9 2,9 - 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa pada kelompok kasus jumlah responden  yang  berumur  18 –  24 tahun sebanyak 6 orang (17,6%), umur 25 –  34  sebanyak  11  orang  (32,4%), umur  35 –  44  sebanyak  11  orang (32,4%),  umur  45 –  54  sebanyak  6 orang  (17,6%).  Demikian  juga  pada kelompok  kontrol  responden  yang berumur  18 –  24  tahun  sebanyak  6 orang (17,6%), umur 25 – 34 sebanyak
11  orang  (32,4%),  umur  35 –  44 sebanyak 11 orang (32,4%), umur 45 –
54 sebanyak 6 orang (17,6%). Tingkat pendidikan  responden  pada  kelompok kasus, yang terbanyak adalah perguruan  tinggi  sebanyak  13  orang (38,2%)  sedangkan  pada  kelompok kontrol  yang  terbanyak  adalah  SMA sebanyak  17  orang  (50%).  Untuk pekerjaan  responden  pada  kelompok kasus adalah PNS sebanyak 14 orang (41,2%)  sedangkan  pada  kelompok kontrol yang terbanyak adalah karyawan 13 orang (38,2).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan kebiasaan membersihkan tempat penampungan air
Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI ≥ 1 kali seminggu < 1 kali seminggu 8 26 23,5 76,5 25 9 73,5 26,5 0,0001 0,111 0,037 – 0,333 Total 34 100 34 100 Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara kebiasaan menguras tempat penampungan  air  dengan  kejadian demam  berdarah  dengue.  Hal  ini ditunjukkan  dengan  nilai  p  =  0,0001  < 0,05.
Tabel  3.  Hubungan  antara  kebiasaan  menutup  tempat  penampungan  air  dengan  kejadian demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Puu Weri Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI Ya Tidak 5 29 14,7 85,3 23 11 67,6 32,4 0,0001 0,082 0,025 – 0,271 Total 34 100 34 100 Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara kebiasaan menutup tempat penampungan  air  dengan  kejadian demam  berdarah  dengue.  Hal  ini ditunjukkan  dengan  nilai  p  =  0,0001  < 0,05.
Tabel 4. Hubungan antara kebiasaan menggunakan obat anti nyamuk dengan kejadian demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Puu Weri Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI Ya Tidak 5 29 14,7 85,3 24 10 70,6 29,4 0,0001 0,072 0,022 – 0,239 Total 34 100 34 100
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan menggunakan obat anti nyamuk
dengan  kejadian  demam  berdarah dengue.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.

## Tabel  5.  Hubungan  antara  kebiasaan  menggunakan  kelambu  dengan  kejadian  demam berdarah dengue
Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI Ya Tidak 6 28 17,6 79,4 27 7 79,4 20,6 0,0001 0,056  0,017 – 0,187 Total 34 100 34 100
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan kebiasaan menggunakan kelambu dengan kejadian demam berdarah dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
Tabel  6.  Hubungan  antara  pemasangan  kawat  kasa  pada  ventilasi  rumah  dengan  kejadian demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Puu Weri
Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI Semua Sebagian 7 27 20,6 79,4 23 11 67,6 32,4 0,0001 0,124 0,041 – 0,372 Total 34 100 34 100
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  pemasangan  kawat kasa  pada  semua  ventilasi  rumah
dengan  kejadian  demam  berdarah dengue.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.

## Tabel 7. Hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Puu Weri
Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI Ya Tidak 24 10 70,6 29,4 9 25 26,5 73,5 0,0001 6,667 2,309 -19,252 Total 34 100 34 100
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian demam berdarah dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001
< 0,05.
Tabel  8. Hubungan  antara  kebiasaan  di  luar  rumah  dengan  kejadian  demam  berdarah  dengue di wilayah kerja Puskesmas Puu Weri
Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI Ya Tidak 29 5 85,3 14,7 9 25 26,5 73,5 0,0001 16,111 4,770 – 54,411 Total 34 100 34 100
Tabel  9.  Hubungan  antara  mobilisasi  2  minggu  sebelum  sakit  dengan  kejadian  demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Puu Weri
Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI Ya Tidak 24 10 70,6 29,4 11 23 32,4 67,6 0,002 5,018 1,792 – 14,053 Total 34 100 34 100
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara melakukan mobilisasi 2  minggu  sebelum  sakit  dengan
kejadian demam berdarah dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,002 < 0,05.
Tabel  10.  Hubungan  antara  kebiasaan  membersihkan  saluran  air  hujan  dengan  kejadian demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Puu Weri
Kasus Kontrol Nilai n (%) n (%) p OR 95%CI Ya Tidak 7 27 20,6 79,4 28 6 82,4 17,6 0,0001 0,056 0,017-0,187 Total 34 100 34 100
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan membersihkan  saluran  air  dengan
kejadian demam berdarah dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001
< 0,05.

## ANALISIS MULTIVARIAT
Tabel 11. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Faktor Resiko Kejadian Demam Berdarah Dengue
No Variabel ꞵ OR adjusted 95% CI p 1. Kebiasaan menggantung pakaian -3,509 0,030 0,003 – 0,332 0,004 2. Kebiasaan di luar rumah -2,771 0,063 0,10 – 0,406 0,004 3. Membersihkan saluran air 3,763 43,065 4,354 – 425,987 0,001 Constant 1,606
Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan bahwa  ada  3  variabel  bebas  yang layak  untuk  dipertahankan  secara statistik  yang  berpengaruh  terhadap
kejadian  demam  berdarah  dengue yaitu kebiasaan menggantung pakaian, kebiasaan  di  luar  rumah,  kebiasaan membersihkan saluran air hujan

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, faktor  resiko  yang  memiliki  hubungan dengan  kejadian  penyakit  demam berdarah dengue adalah : 1.  Kebiasaan menggantung pakaian Berdasarkan hasil analisis bivariat diketahui bahwa responden yang mempunyai kebiasaan menggantung pakaian pada kelompok kasus sebanyak 24 orang  (70,6%),  lebih  banyak  dari kelompok kontrol sebanyak 9 orang (26,5%).  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara kebiasaan  menggantung  pakaian dengan  kejadian  demam  berdarah dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa kebiasaan  menggantung  pakaian merupakan salah satu faktor resiko terjadinya penyakit demam berdarah dengue. Kebiasaan menggantung pakaian akan menjadi tempat peristirahatan nyamuk  yang  membuat  nyamuk dengan  mudah  melakukan  kontak pada manusia.
2.  Kebiasaan berada di luar rumah
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diketahui bahwa, Proporsi responden yang mempunyai kebiasaan diluar rumah pada kelompok kasus sebanyak 29 orang (85,3%), dan pada kelompok kontrol  sebanyak  9  orang  (26,5%). Sedangkan  responden  yang  tidak mempunyai kebiasaan diluar rumah pada  kelompok  kasus  5  orang
(14,7%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 25 orang (73,5%). Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kebiasaan  diluar rumah  dengan  kejadian  demam berdarah dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  sering  seseorang  berada di luar rumah maka semakin mudah seseorang terkena penyakit demam berdarah dengue.
Hal ini disebabkan karena ketika
seseorang  berada  di  luar  rumah maka  semakin  mudah  melakukan kontak  dengan  nyamuk  aedes aegypti  yang  menyebarkan  virus penyebab demam berdarah dengue. 3.  Kebiasaan  membersihkan  saluran air hujan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  proporsi  responden  yang mempunyai kebiasaan
membersihkan  saluran  air  pada kelompok  kasus  sebanyak  7  orang (20,6%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 28 orang (82,4%). Sedangkan  responden  yang  tidak mempunyai kebiasaan
membersihkan  saluran  air  pada kelompok  kasus  27  orang  (79,4%), dan pada kelompok kontrol sebanyak  6  orang  (17,6%).  Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara kebiasaan membersihkan  saluran  air  dengan kejadian  demam  berdarah  dengue.
Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
Untuk  dapat  berkembang  biak secara  seksual,  nyamuk  aedes aegypti  membutuhkan  genangan air agar telur nyamuk  dapat menetas.  Pada  musim  penghujan, pada  saluran  air  akan  terdapat  air yang  mengalir.  Namun  jika  saluran air  tersebut  tidak  dibersihkan maka akan  terdapat  genangan  air  yang dapat  menjadi  tempat  perindukan ( breeding )  nyamuk  aedes  aegypti.
Hal ini menunjukkan bahwa
semakin  sering  saluran  air  hujan dibersihkan  maka  akan  membantu menghilangkan  tempat  perindukan nyamuk,  sehingga  dapat  menekan populasi nyamuk.
4.  Kebiasaan menguras tempat penampungan air Proporsi responden yang mempunyai  kebiasaan  menguras tempat  penampungan  air  pada kelompok  kasus  sebanyak  8  orang (23,5%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 25 orang (73,5%). Sedangkan  responden  yang  tidak mempunyai  kebiasaan  menguras tempat  penampungan  air  pada kelompok  kasus  26  (76,5%),  dan pada  kelompok  control  sebanyak  9 orang (26,5%). Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna antara kebiasaan menguras tempat penampungan  air  dengan  kejadian demam  berdarah  dengue.  Hal  ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
5.  Kebiasaan menutup tempat penampungan air Proporsi responden yang mempunyai  kebiasaan  menutup tempat  penampungan  air  pada kelompok  kasus  sebanyak  5  orang (14,7%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 23 orang (67,6%).
Sedangkan  responden  yang  tidak mempunyai  kebiasaan  menutup tempat  penampungan  air  pada kelompok  kasus  29  (85,3%),  dan pada  kelompok  kontrol  sebanyak 11  orang  (32,4%).  Hasil  analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kebiasaan  menutup  tempat penampungan  air  dengan  kejadian demam  berdarah  dengue.  Hal  ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
6.  Kebiasaan  menggunakan  obat  anti nyamuk
Proporsi responden yang mempunyai kebiasaan
menggunakan  obat  anti  nyamuk pada  kelompok  kasus  sebanyak  5 orang (14,7%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 24 orang (70,6%). Sedangkan  responden  yang  tidak mempunyai kebiasaan menggunakan  obat  anti  nyamuk pada  kelompok  kasus  29  (85,3%), dan pada kelompok control sebanyak  9  orang  (29,4%).  Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara kebiasaan menggunakan  obat  anti  nyamuk dengan  kejadian  demam  berdarah dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
7.  Kebiasaan menggunakan kelambu
Proporsi responden yang mempunyai kebiasaan menggunakan kelambu pada kelompok  kasus  sebanyak  6  orang (17,6%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 27 orang (79,4%). Sedangkan  responden  yang  tidak mempunyai kebiasaan menggunakan kelambu pada
kelompok  kasus  28  (79,4%),  dan pada  kelompok  control  sebanyak  7 orang (20,6%). Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa
terdapat  hubungan  yang  bermakna antara kebiasaan kebiasaan
menggunakan kelambu dengan kejadian  demam  berdarah  dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
8.  Kebiasaan  menggunakan  kawat kasa pada ventilasi rumah Proporsi  responden  dengan pemasangan  kawat  kasa  pada semua ventilasi rumah pada kelompok  kasus  sebanyak  7  orang (20,6%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 23 orang (67,6%). Sedangkan responden dengan pemasangan  kawat  kasa  pada sebagian  ventilasi  rumah  pada kelompok  kasus  27  (79,4%),  dan pada  kelompok  kontrol  sebanyak 11  orang  (32,4%).  Hasil  analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pemasangan  kawat  kasa pada semua ventilasi rumah dengan  kejadian  demam  berdarah dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,0001 < 0,05.
9.  Melakukan  mobilisasi  2  minggu sebelum sakit
Proporsi responden yang melakukan  mobilisasi  2  minggu sebelum  sakit  pada  kelompok kasus  sebanyak  24  orang  (70,6%), dan pada kelompok kontrol sebanyak 11 orang (32,4%).
Sedangkan  responden  yang  tidak melakukan  mobilisasi  dalam  2 minggu  terakhir  pada  kelompok kasus  10  orang  (29,4%),  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  23 orang (67,6%). Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa
terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  melakukan  mobilisasi  2 minggu  sebelum  sakit  dengan kejadian  demam  berdarah  dengue. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p = 0,002 < 0,05.
Faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  demam  berdarah  dengue  di wilayah  kerja  Puskesmas  Puu  Weri adalah sebagai berikut :
1.  Kebiasaan menggantung pakaian
Berdasarkan hasil analisis multivariat dengan variabel kebiasaan  menggantung  pakaian maka diperoleh p=0,004; OR
Adjusted 0,030. Hasil analisis menunjukkan bahwa kebiasaan menggantung  pakaian  mempunyai resiko  0,030  kali  lebih  besar  untuk terkena  demam  berdarah  dengue dibandingkan  dengan  orang  yang tidak menggantung pakaian. 2.  Kebiasaan berada di luar rumah
Berdasarkan hasil analisis multivariat dengan variabel kebiasaan  berada  di  luar  rumah maka diperoleh p=0,004; OR
Adjusted 0,063. Hasil analisis menunjukkan bahwa kebiasaan berada  di  luar  rumah  mempunyai resiko  0,063  kali  lebih  besar  untuk terkena  demam  berdarah  dengue dibandingkan  dengan  orang  yang tidak  memiliki  kebiasaan  berada  di luar rumah.
3.  Kebiasaan  membersihkan  saluran air hujan
Berdasarkan hasil analisis multivariate dengan variabel kebiasaan  membersihkan  saluran air  hujan  maka  diperoleh  p=0,002; OR  Adjusted  43,065.  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  responden yang  tidak  memiliki  kebiasaan membersihkan  saluran  air  hujan mempunyai resiko 43,065 kali lebih besar untuk terkena demam berdarah dengue dibandingkan dengan orang yang memiliki kebiasaan  membersihkan  saluran air hujan.

## KESIMPULAN
1. Faktor resiko yang memiliki pengaruh  secara  bersama –  sama terhadap terjadinya demam berdarah  dengue  adalah  kebiasaan menggantung  pakaian,    kebiasaan berada  di  luar  rumah,  kebiasaan membersihkan saluran air hujan
2. Faktor resiko yang memiliki hubungan  dengan  kejadian  demam berdarah  dengue  adalah  kebiasaan menguras tempat penampungan air, kebiasaan menutup tempat penampungan air, kebiasaan menggunakan  obat  anti  nyamuk, kebiasaan  menggunakan  kelambu, pemasangan  kawat  kasa  pada ventilasi rumah, kebiasaan menggantung  pakaian  di  dalam rumah,  kebiasaan  di  luar  rumah, melakukan  mobilisasi  2  minggu sebelum sakit, kebiasaan membersikan saluran air hujan.

## REFERENCE
Arikunto  S.  2006.  Prosedur  Penelitian: Suatu  Pendekatan  Praktik.  VI E, editor. Jakarta Rineka Cipta; Ariyati  Ika  S,  Sandra  Tuti.  2017. Hubungan  antara  memasang kawat kasa, menggantung pakaian  di  dalam  rumah,  dan kemampuan  mengamati  jentik dengan  kejadian  DBD.  Jurnal Ilmiah  Permas:JUrnal  Imiah STIKES  Kendal  Vol  7  No  2, Hal 60-65
Azwar  S.  2012.  Reliabilitas  dan Validitas  Yogyakarta:  Pustaka pelajar;
Carundeng,  Maurien  Chintia.  2015. Analisis  Faktor-Faktor  yang berhubungan dengan Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  di Puskesmas  Gogagoman  Kota
Kotamobagu
Effendi  N.  1998.  Dasar  -  Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC; H.  Hadari  Nawawi  HMMH.  2006. Istrumen Penelitian Bidang Sosial Yogyakarta: Gajah Mada University Press;
Lawrence  W  Green  MWK.  2000. Health  Promotion  Planning:An Educational  and  Enviromental Approach.  Toronto:  Mayfield Publishing Company.
Lemeshow  S.  1997.  Besar  Sampel Dalam  Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta:  Universitas  Gajah Mada.
Masruroh,  Luluk.  2016.  Hubungan
faktor  lingkungan  dan  praktik pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dengan kejadian demam berdarah dengue  (DBD)  di  Kecamatan Ngawi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol 4 No 4, Murti  B.  2013.  Desain  dan  Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif  dan  Kualitatif  di Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Gajah Mada University Press; Notoatmodjo S. 2010. Promosi
Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi.
Jakarta Rineka Cipta;
Notoatmodjo  S.  2010.  Ilmu  Perilaku Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta;
Notoatmodjo  S.  2011.  Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni.
Jakarta Rineka Cipta;
Notoatmodjo  S.  2012.  Metodologi
Penelitian  Kesehatan  Jakarta: Rineka Cipta; Notoatmodjo S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta; Riduwan. 2012. Belajar Mudah Penelitian Untuk Guru -
Karyawan dan Peneliti Pemula. Bandung: Alfabeta; Sandra, Tuti. 2019. Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Kejadian  Demam  Berdarah Dengue  pada  Anak  Usia  6-12 Tahun di Kecamatan Tembalang. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas Vol 4 No 1, 1-10 Santoso,  Pramudiyo  Teguh.  2015. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  dan  Jenis
Serotipe Dengue di Kabupaten Semarang.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan  Indonesia  Vol  14 No 2 Slamet  Y.  2008.  Metode  Penelitian Sosial. Surakarta: UNS Press; Sucipto  CD.  2011.  Vektor  Penyakit Tropis  Yogyakarta:  Gosyen Publishing;
Sugiyono.  2013.  Metode  Penelitian Pendidikan. Bandung Alfabeta; Sukandarrumidi. 2012. Metodologi Penelitian  :  Petunjuk  Praktis Untuk Peneliti Pemula.
Yogyakarta:
Gajah Mada
University Press;
Suyana,  I  N  Gede.  2008.  Hubungan
faktor  lingkungan  dan  perilaku masyarakat  dengan  keberadaan vektor  Demam  Berdarah  Dengue (DBD) di Wilayah Kerja
Puskesmas  I  Denpasar  Selatan. Ecotrophic Vol 3 No 1, 1-6.
Riskesdas.  (2019a).  Laporan  Nasional
Riskesdas  2018.  In Lembaga Penerbit  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan . Lembaga Penerbit Badan Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan.
Riskesdas.  (2019b). Laporan  Nusa Tenggara  Timur  Riskesdas  2018 . Lembaga Penerbit Badan Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. Sugiyono,  &  Puspandhani,  M.  E. (2020). Metode Penelitian
Kesehatan (Y. Kumasturyani, Ed.; 1st ed., Vol. 1). ALFABETA, CV.