Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
Perbedaan KEGEL Exercise Dan Bridging Exercise Terhadap Penurunan Inkontinensia Urin Pada Lansia
Effect KEGEL Exercise and Bridging Exercise for Incontinentia Urine Elderly
Tania Febiola, Nuraini Diah Noviati, Muthiah Munawwarah, Trisia Lusiana Amir
Universitas Esa Unggul
tffebiola@gmail.com
Diterima : 10 Des 2023 . Disetujui : 28 Mar 2024 . Dipublikasikan : 14 Jun 2024

## ABSTRAK
Prevalensi incontinetia  urin  tahun  218  meningkat  30%  sehingga  membutuhkan  penanganan  yang  optimal  agar  tidak mengakibatkan  penurunan  kualitas  hidup  pada  Perempuan  lansia . Penelitian  ini Untuk  mengetahui  perbedaan  kegel exercise dan bridging  exercise terhadap  penurunan  inkontinensia  urin  pada  lansia  Penelitian  ini  bersifat quasy eksperimental dengan pre test-post test design group. Sampel diambil secara random dari populasi di Panti Werdha Wisma Mulia  terdiri  dari  20  orang  yang  tiap  1  kelompok,  terdapat  10  orang  dengan  intervensi  kegel exercise dan intervensi bridging  exercise .    Kemudian  inkontinensia  urin  diukur  menggunakan  kuesioner ICIQ-SF  International  Consulation Incontinence  Questionnair  Short  Form. Hasil  uji  hipotesis  I  didapatkan  nilai p<=  0,001 diartikan  terdapat  pengaruh signifikan intervensi kegel exercise terhadap inkontinensia urin Pada uji hipotesis II didapatkan hasil p< =0,001 diartikan terdapat  pengaruh  signifikan  intervensi bridging  exercise terhadap  inkontinensia  urin  dan  Hipotesis  III  dengan menunjukkan nilai p =0,652 diartikan tidak ada perbedaan antara intervensi kegel exercise dan bridging exercise terhadap penurunan inkontinensia urin Tidak ada perbedaan yang signifikan antara intervensi kegel exercise dan bridging exercise terhadap penurunan inkontinensia urine pada lansia di Panti Jompo Werdha Wisma Mulia.
Kata Kunci: KEGEL Exercise , Bridging Exercise , Inkontinensia ICIQ-SF .

## ABSTRACT
Prevalention 2018 30%, this condition needs intervention optimal for inceased Quality of Life  eldery. The research To find out the difference between Kegel exercise and bridging exercise at the Wisma Mulia Nursing Home consisting of 2 groups containing 20 people each in 1 group. Group 1 consisted of 10 people with the Kegel exercise intervention, and group 2 received the bridging exercise intervention with 10 samples. Then urinary incontinence was measured using the ICIQ-SF  International  Consulation  Incontinence  Questionnaire  Short  Form  questionnaire.  The  results  of  hypothesis  I testing result p<=0,001 ( α <0.05), which means that there is an effect on Kegel exercise in. Hypothesis II testing result p 0,000 ( α <0.05) , which means there is a bridging effect exercise . Hypothesis III with independent t-test showed p value > 0.652. Conslution There is no significant difference between the intervention of kegel exercise and bridging exercise to reduce urinary incontinence in the elderly at Seniro Living Werda Mulia.
Keywords: Kegel Exercise, Bridging Exercise, Inkontinence, ICIQ-SF

## PENDAHULUAN
Menurut data dari WHO, sebanyak 200 juta penduduk dunia yang mengalami inkontinensia urin, 85 % diantaranya perempuan 1 . Prevalensi inkontinensia urin di indonesia pada tahun 2005 terjadi 10%, pada tahun 2006 meningkat menjadi 12%, dan semakin meningkat kembali pada tahun 2007 yaitu sebesar 21%, kemudian menurun  pada  tahun  2008  sebesar  9%,  dan  naik  kembali  pada  tahun  2013  sebesar  18%,  pada  tahun  2018 mengalami peningkatan sebesar 30%.
Prevalensi  angka  kejadian  inkontinensia  urin  bersifat  fluktuatif  masih  menjadi  kajian  lebih  dalam mengenai etiologi, strategi terapetik yang efektif, serta edukasi promotif dan preventif yang diharapkan mampu menurunkan  angka  kejadian  gangguan  tersebut.Inkontinensia  urin  merupakan  pengeluaran  urin  involunter (tidak disadari) pada waktu dan tempat yang tidak tepat diluar keinginan. Keadaan ini umumnya di jumpai pada lanjut usia 2
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
Penuaan merupakan proses penurunan secara bertahap kemampuan untuk mempertahankan struktur dan fungsi normal tubuh dan memulihkannya  kembali apabila terjadi kerusakan. Pada setiap lanjut usia (lansia) terjadi  perubahan  fisik  yang  sangat  bervariasi.  Berbagai  sistem  pada  tubuh  manusia  seperti  sistem  urologi, sistem kardiovaskuler, sistem reproduksi, sistem gastrointestinal, sistem neurologis, sistem muskuloskeletal, dan sistem integumen mengalami perubahan pada lansia 2 .
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perubahan  pada  otot  pelvic  floor  pada  lasia  jika  diberikan intervensi berupa Latihan penguatan pada otot gluteus, pelvic floor.  Perubahan yang terjadi pada lanjut usia salah  satunya  pada  sistem  perkemihan  yaitu  penurunan  tonus  otot  vagina  dan uretra yang  disebabkan  oleh penurunan hormon esterogen, sehingga menyebabkan terjadinya inkontinensia urin, otot-otot menjadi lemah, kapasitasnya menurun sampai 200 ml atau menyebabkan frekuensi bak meningkat dan tidak dapat dikontrol 1 . Beberapa penelitian berpendapat bahwa persalinan normal sebagai faktor resiko inkontinensia urin tipe stres  pada  wanita  telah  dibuktikan  oleh  studi  epidemiologi,  walaupun  etiologi  inkontinensia  urin  tipe  stres masih  belum  jelas  karena  multi  faktorial.  Persalinan  pertama  secara  normal  dapat  menginisialkan  adanya kelemahan pada mekanisme kontinensia urin akibat trauma dasar panggul selama persalinan 3 .
Fisioterapi adalah bentuk pelayana Kesehatan yang di tujukan kepada individua tau kelompok yang bertujuan untuk memelihara, meningkatkan dan menjaga gerak dan fungsi menggunakan metode elektrofisika,  manual  terapi  dan  terapi  Latihan,  pada  kondisi  incontinesia  urin  fisioterapi  memiliki peran yang sangat penting terhadap peningkatan kekuatan otot pelvic floor, hip, core stability. Selama ini  intervensi  menggunakan  NMES  untuk  mengaktifkan  kekuatan  otot,  stretching  dan  soft  tissue mobilisasi untuk meriksasi otot yang tightness dan menggunakan exercise seperti pelvic floor muscle exercise, breathing exercise, bridging, kegel . Untuk itu peneliti ingin meneliti beberapa exercise dari yang sudah diberikan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian dilakukan dengan menggunakan pendekatan kuantitatif yang termasuk dalam penelitian data.  Tehnik  pengambilan  sampel  menggunakan  random  allocation  Penelitian  ini  bersifat  quasi experimental dimana penelitian menggunakan pemberian intervensi lalu di lihat perubahan data lalu analisis pada data-data yang dioleh menggunakan uji statistik.
Pengukuran  inkontensia  dengan  menggunakan ICIQ-SF untuk  mengetahui  subjek  penelitian berupa  kuesioner  yang  berpedoman  pada ICIQ-SF alat  ukur  ini  berskala  nominal, International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF) merupakan salah satu contoh alat ukur  yang  berisi  pertanyaan  penapis  diagnosis  Inkontinensia  urin. ICIQ-SF merupakan  instrumen yang telah diterima setelah perkembangan dari beberapa seri kuesioner yang dapat diaplikasikan pada pasien  dengan  inkontinensia.  Pertanyaan  pada  kuesioner, ICIQ-SF telah  secara  penuh  tervalidasi. ICIQ-SF ini  menggambarkan  usaha  untuk  menangkap  dan  pandangan  pasien,  serta  disusun  untuk mengevaluasi kondisi pasien secara tepat.
Skoring  dengan  skala  likert:  0:  tidak  sama  sekali,  1:  jarang,  2:  kadang-kadang,  3:  kerap,  4: seringkali,  5:  setiap  waktu.  Penilaian  dengan  menjumlah  skor  ke  dalam kategori:  tidak  mengalami inkontinensia urin nilai 0, inkontinensia urin ringan nilai 1-6, inkontinensia urin sedang nilai 7-12, inkontinensia  urin  tinggi  nilai  13-18,  inkontinensia  urin  parah  nilai  19-24,  dan  inkontinensia  urin sangat parah nilai 25-30.
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
Uji statistic yang di lakukan adalah uji Normalitas Menggunakan Uji Shapiro Wilk Test, sedangkan uji  hipotesis  menggunakan  Uji  Paramertri  Penelitian  ini  dilakukan  di  panti  jompo  Werdha  wisma mulia  dengan  lansia  wanita,  berjumlah  20  sampel  diantara  nya  di  bagi  menjadi  2  kelompok,  1 kelompok  berisi  10  orang  dengan  intervensi  kegel  exercise  dan  10  orang  kembali  menggunaka intervensi bridging exercise, dengan berdasarkan karakter sampel sebagai berikut :
Adapun kriteria dalam pengambilan sampel adalah sebagai berikut:
a. Kriteria inklusi
1) Lansia wanita usia 70-85 tahun
2) Mengalami inkontinensia urin berdasarkan skor ICIQ-SF 13-18
3) Berbadan sehat dan tidak mengalami disabilitas
4) Bersedia menanda tangani informant consent
5) Kooperatif dan dapat mengikuti aturan yang di buat oleh peneliti
b. Kriteria eksklusi
1) Penderita dengan riwayat kencing manis
2) lansia yang berdisabilitas
3) Tidak sedang menggunakan obat-obatan yang memicu untuk berkemih

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif, Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dan sampel dibagi menjadi 2 kelompok berdasarkan dengan intervensi kegel exercise dan bridging exercise. Pada  saat  penelitian  didapatkan  20  sampel.  Setelah  itu,  sampel  diminta  untuk  menandatangani  surat persetujuan ( informed consent ) untuk menjadi sampel penelitian dan mengisi kuisioner yang telah di sediakan berdasarkan  karakteristik  sampel.  Dimana  penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  sampai  03-21  juni  2023. Penelitian ini data yang dimaksud adalah data yang diperoleh dengan metode deskriptif kuantitatif dengan teknik observasi.  Penelitian juga dipaparkan deskripsi data berupa karakteristik sampel penelitian usia, berat badan,  tinggi  badan,  IMT,  penggunaan  pampers,  riwayat  operasi,  dan  alat  bantu  ,  dengan  diukur  dengan kuesioner ICIQ-SF untuk mengetahui gangguan lansia pada aktivitas .
Tabel 1. Karakteristik Sampel Karakteristik Jumlah Presentase Umur 71-75 th 6 30% 77-80 th 5 25% 81-85 th 9 45% Mean 79.35 Std.Deviation 5.112 Berat Badan 40-45 kg 7 35% 48-50 kg 3 15% 51-59 kg 4 20% 60-66 kg 6 30% Mean 51.85 Std.Deviation 9.571 Tinggi Badan 150-155 cm 15 75% 156-160 cm 5 25%
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
Mean 152.55 Std.Deviation 3.410 IMT <18,5 kg/m 2 (Underweight) 6 30% 18,5 – 24,99 kg/m 2 (Normal) 8 40% 25-29,99 kg/m 2 (Overweight) 6 30% Mean 22,31 Std. Deviation 4.060 Pampers tidak 11 55% iya 9 45% Mean 1,45 Std.Deviation .510 Riwayat Operasi tidak 14 70% iya 6 30% Mean 1.30 Std.Deviation .470 Alat Bantu tidak 14 70% iya 6 30% Mean 1.30 Std.Deviation .470

## 1. Uji Normalitas
Uji  normalitas  variabel  dilakukan  menggunakan Saphiro-Wilk .  digunakan  untuk  mengetahui  normal tidaknya suatu sebaran, dimana variajika nilai signifikansi (sig) lebih besar dari 0,05 data terdistribusi normal dan nilai signifikansi (sig) lebih kecil dari 0,05 data tidak terdistribusi normal.
Tabel 2 Uji Normalitas inkontinensia urin dengan ICIQ-SF Data Saphiro wilk Test ( Nilai p) Keterangan Sebelum intervensi kelompok 1 0,475 Normal Sesudah intervensi kelompok 1 0,287 Normal Selisih kelompok 1 0,854 Normal Sebelum intervensi kelompok 2 0,337 Normal Sesudah intervensi kelompok 2 0,177 Normal Selisih kelompok 2 0,732 Normal

## 2. Uji Homogenitas (Levene’s Test)
Uji persyaratan analisis ini dilakukan untuk mengetahui apakah pada awal penelitian, hasil pengukuran inkontinensia urin dengan ICIQ-SF pada kelompok perlakuan I dan Kelompok Perlakuan II berawal dari suatu kondisi  yang  sama  diantara  seluruh  sampel.  Dalam  hal    ini  peneliti  menggunakan  uji  homogenitas  antara sampel pada kelompok perlakuan I dan sampel pada kelompok perlakuan II dengan penggunakan Leven’s
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
Test . Hasil perhitungan Leven’s Test dapat kita lihat pada tabel di bawah ini. Nilai p = 0.122 pada kelompok kegel exercise yang berarti dapat diartikan siginifikan dikarena kan dikatakan homogen jika nilai p = 0.05, dan pada kelompok bridging exercise didapatkan nilai 0.117, dan di artikan signifikan di karena kan dikatakan homogen jika nilai p= 0.05

## Tabel 3 Uji Homogenitas

## 3. Uji Hipotesis
Dalam penelitian ini terdapat tiga buah hipotesa dimana dari masing-masing hipotesa tersebut di uji untuk menentukan adakah perbedaan penurunan inkontinensia urin pada lansia sebelum dan sesudah latihan pada masing-masing kelompok pelakuan I dan kelompok perlakuan II. Selain itu peneliti juga ingin mengetahui adakah perbedaan antara kegel exercise dan bridging exercise . Ketiga pengujian tersebut akan di jabarkan di dibawah ini
a. Uji hipotesis I untuk mengetahui latihan kegel exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia. Untuk  menguji  kemaknaan  dua  sampel  yang  saling  berpasangan  dengan  bentuk  data  pada  kelompok perlakuan di gunakan paired sampe t-test , adapun hipotesis yang ditegak kan adalah Ho: Latihan kegel exercise pada inkontinensia urin tidak menurunkan inkontinensia urin pada lansia Ha: Latihan kegel exercise dapat menurunkan inkontinensia urin pada lansia.

## Tabel 4 Uji Hipotesis I
Berdasarkan  data  dari  table  diatas  4  dapat  dilihat  mean  nilai  dari  kegel exercise pada  kelompok sebelum  perlakuan  I  adalah  16.00  dengan  standar  deviasi  .536  dan  nilai mean 10.30  pada  kelompok sesudah  perlakuan  I  dengan  standar  deviasi  .949.  Berdasarkan  hasil  uji paired  sampel  t  test dan  data tersebut didapatkan nilai p = 0.000 dimana p < 0.05, hal ini berarti Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada efek yang signifikan dari pemberian kegel exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia.
b. Uji hipotesis II untuk mengetahui latihan bridging exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia.  Untuk  menguji  kemaknaan  dua  sampel  yang  saling  berpasangan  dengan  bentuk  data  pada kelompok perlakuan di gunakan paired sampe t-test , adapun dengan pengujian hipotesa Ho diterima bila nilai p < 0.05 maka tolak Ho jika p > 0.05 maka terima Ho Ho : Latihan kegel exercise pada inkontinensia urin tidak menurunkan inkontinensia urin pada lansia Ha : Latihan kegel exercise dapat menurunkan inkontinensia urin pada lansia
Levene's test keterangan p-value kegel exercise 0,122 homogen bridging exercise 0,117 homogen Variabel Mean SD p-value keterangan sebelum perlakuan 1 16.00 .563 <0.001 Ho ditolak sesudah perlakuan 1 10.30 .949
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
Tabel 5 Uji Hipotesis II Variabel Mean SD P-value Keterangan sebelum perlakuan 2 15.80 .476 <0.001 Ho ditolak sesudah perlakuan 2 10.40 .075
Berdasarkan  data  dari  table  diatas  4.5  dapat  dilihat  mean  nilai  dari bridging  exercise pada kelompok sebelum perlakuan II adalah 15.80 dengan standar deviasi 1.476 dan nilai mean 10.40 pada kelompok sesudah perlakuan II dengan standar deviasi 1.075. Berdasarkan hasil uji paired sampel t test dan data tersebut didapatkan nilai p = 0.000 dimana p < 0.05, hal ini berarti Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  efek  yang  signifikan  dari  pemberian bridging  exercise terhadap  penurunan inkontinensia urin.
c. Uji  hipotesis  III  untuk  mengetahui  perbedaan  penurunan  inkontinensia  urin  baik  intervensi  kegel exercise dan intervensi bridging exercise pada penurunan inkontinensia urin pada lansia. Untuk menguji kemaknaan  dari  dua  sampel  tersebut  yang  tidak  berpasangan  tersebut  maka  digunakan independent sampel t-test , dengan keterangan sebagai berikut :
Ho:  Tidak  ada  perbedaan  penurunan  inkontinensia  urin  pada  intervensi  kegel exercise dan bridging exercise
Ha: Ada perbedaan penurunan inkontinensia urin pada intervensi kegel exercise dan bridging exercise s

## Tabel 6 Uji Hipotesis III
Berdasarkan table 4.6 dapat dilihat mean nilai kegel exercise kelompok perlakuan I adalah 5.70 dengan  standar  deviasi 1.494  dan nilai mean selisih nilai bridging    exercise kelompok  perlakuan  II adalah  5.40  dengan  standar  deviasi  1.430.  Berdasarkan  nilai  hasil  uji t-test dari  kata  lain  tersebut didapatkan nilai p = .652 dimana p < 0,05 hal ini berarti Ho di tolak dan p > 0.05 Ha diterima Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  latihan  kegel exercise dan bridging exercise terhadap penurunan inkontinensia urin.
Pada  penelitian  ini  sampel  berdasarkan  kriteria  yang  sudah  ditentukan  Inkontinensia  urin merupakan kondisi yang dialami tubuh dimana pengeluaran urin yang tidak terkendali dan atau tanpa disadari oleh pasien. penyebabnya antara lain neuropati arkus refleks , disfungsi neurologis , kerusakan refleks  kontraksi  otot detrusor ,  trauma,  kerusakan medula  spinallis ,  dan  kelainan  anatomis  berupa fistula 4 .
Gejala dan tanda mayor yang muncul pada diagnosis ini antara lain keluarnya urin tanpa distensi. Inkontinensia urin  dibagi  menjadi  2  diantara  nya  akut  dan  kronis,  inkontinensia  urin  akut  bersifat sementara, dan pada tipe kronis telah terjadi kelainan anatomi (organ) sehingga gejala ini menetap, inkontinensia urin bersifat kronis menjadi beberapa tipe ( stress , urge , overflow , mixed .
Inkontinensia urin perlu mendapatkan tatalaksana fisioterapi yang tepat, apabila jika tidak diatasi segera,  akan  terjadi  dampak  negatif  yang  akan  muncul  jika  tidak  ditangani  lebih  lanjut,  dengan demikian akan terjadi diantaranya gangguan infeksi pada saluran kemih, infeksi pada kulit khususnya daerah area genetalia, gangguan pola tidur, luka tekan, serta tanda kemerahan. Selain itu, lansia dengan
Variabel Mean SD P-value keterangan Selisih nilai kelompok 1 5.70 .494 0.652 Ho diterima Selisih nilai kelompok 2 5.40 .430
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
inkontinensia urin sering dihindari orang lain karena berbau pesing, minder, kurang percaya diri, dan menjadi mudah marah.  Inkontinensia urin merupakan tanda dan gejala yang sering ditemukan pada kelompok lansia terutama wanita.
Pada  penelitian  ini  “  Perbedaan  Kegel Exercise dan Bridging  Exercise Terhadap  Penurunan Inkontinensia Urin Pada Lansia “ Selama 2 kali pertemuan dimulai sejak tanggal 03 sampai 20 Juni 2023  yang  dilakukan  di  Panti  Werdha  Wisma  Mulia  Jakarta  Barat,  ini  diperoleh  sampel  20  orang dengan  didapatkan  orang  yang  memenuhi  kriteria.    Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  jenis kuantitatif, dikarenakan dibutuhkan intervensi penelitian untuk mengetahui perbedaan intervensi kegel exercise dan bridging exercise terhadap penurunan siklus inkontinensia urin pada lansia.
Dari  sampel  yang  didapat  setelah  dilakukan matching  allocation menjadi  2  kelompok  yang diantaranya 1 kelompok berjumlah 10 orang, hal ini sejalan dengan dengan penelitian yang berjudul “ Hubungan  Lama  Pemasangan  Kateter  dengan  Kejadian  Inkontinensia  Urin  Ditinjau  dari  Jenis Kelamin” yang menyatakan bahwasannya inkontinensia lebih banyak di alami oleh wanita.
Sampel  inkontinensia  urin  pada  lansia  yang  terdapat  di  panti  jompo  Werdha  Wisma  Mulia menunjukkan usia rata rata 70-80 tahun, dengan diantaranya terdapat 9 orang sampel ber usia 81-85 tahun  dengan  satuan  persentase  45  %,  usia  71-75  tahun  dengan  berjumlah  6  orang  dengan  satuan persentase 30%, serta usia 77-80 tahun dengan jumlah 5 orang dengan persentase 25 %. Yang berarti bahwa prevalensi inkontinensia urin cendrung meningkat seiring meningkatnya usia.
Secara umum dengan bertambahnya usia maka kapasitas kandung kemih menurun, dan kontraksi otot  kandung  kemih  yang  tidak  teratur  semakin  sering  terjadi.  Keadaan  ini  sering  membuat  lansia mengalami gangguan pemenuhan pada kandung kemih serta kebutuhan untuk pengeluaran urin yaitu Inkontinensia urin. Pada inkontinensia urin ditemukan beberapa perubahan organ pada lansia terutama pada kandung kemih, lansia yang mengalami inkontinensia urin terjadi penurunan kapasitas kandung kemih,  berkurangnya  kemampuan  kandung  kemih  untuk  menampung  urin,  serta  berkurangnya penutupan sfingter uretra secara maksimal, dan berubahnya ritme produksi urin di malam hari.
1. Ada pengaruh Kegel Exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia Pada kelompok perlakuan I yang diberikan kegel exercise dari hasil uji menggunakan paired sampel T-test , didapatkan nilai sebelum perlakuan intervensi mean ± SD = 16.00 ± 1.536 terdapat rata- rata dengan nilai hasil ICIQ-SF 16.00 sebelum diberikan intervensi kegel exercise . Kemudian sesudah diberikan perlakuan kegel exercise diper oleh nilai ICIQ-SF pada kelompok I mean ± SD = 10.30 ± 0.949, yang dapat di artikan terdapat nilai rata-rata 10.30 setelah diberikan intervensi kegel exercise Dari  hasil uji  statistic hipotesa I  paired  sampel  T-test ,  didapatkan  nilai p-value =  0.001,  hal  ini menunjukkan bahwa nilai p < 0,05 Ho diterima yang berarti terdapat pengaruh yang signifikan terhadap intervensi  kegel exercise terhadap  penurunan  inkontinensia  urin  sebab  latihan  yang  berulang menyebabkan terjadinya kontraksi otot dikarena kan otot dasar panggul adalah otot stabilitas tipe II slow contraction. Ketika otot ini berkerja secara spontan dengan signifikan dapat terjadi peningkatan tehadap aktivitas ( batuk, tertawa, bersin, melompat) untuk menyamakan tekanan kandung kemih dan uretra  untuk  mempertahankan  kontinensia.  Kontraksi  dasar  panggul  dapat  mengencangkan  sfingter uretra  dan  menghambat  kontraksi  kandung  kemih.  Pada  otot  dasar  panggul  yang  berarti  dapat meningkatkan  tekanan  pada  uretra  dengan  otot-otot  dasar  panggul  dapat  meningkatkan  kemampuan dalam  menyangga  organ-organ  dasar  panggul.    Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  efek  kegel exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia. Kegel exercise , yaitu exercise yang berupa latihan  untuk  menguatkan  otot  panggul  atau exercise yang  bertujuan  untuk  memperkuat  otot  –  otot dasar  panggul  terutama  otot pubococcygeal sehingga  seorang  wanita  dapat  memperkuat  otot  –  otot saluran kemih 5 .
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
Kegel exercise juga  dapat  menyembuhkan  ketidak  mampuan  menahan  BAK  (inkontinensia urin). Kurangnya latihan pada otot- otot detrusor dikandung kemih menyebabkan kemampuan kandung kemih untuk mengembang berkurang sehingga kapasitas dalam kandung kemih menjadi menurun dan menyebabkan kandung kemih cepat penuh.
2. Ada pengaruh bridging exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia. Pada kelompok perlakuan II yang diberikan bridging exercise dari hasil uji menggunakan paired sample T-test , didapatkan nilai ICIQ-SF sebelum intervensi mean ± SD = 15.80 ± 1.476, yang dapat diartikan bahwa nilai rata-rata ICIQ-SF sebelum diberikan intervensi adalah 15.80 dan nilai ICIQ-SF sesudah intervensi mean ± SD = 10.40 ± 1.075 yang dapat diartikan bahwa terdapat nilai rata-rata 10.40 setelah diberikan intervensi bridging exercise . Nilai P -value < 0.0001, hal ini menunjukkan bahwa nilai p < 0.05 yang berarti Ho diterima dan dapat diartikan bahwa adanya pengaruh yang signifikan terhadap intervensi bridging  exercise untuk  penurunan  inkontinensia  urin  pada  lansia.  Hal  ini  disebabkan bridging exercise adalah latihan untuk penguatan otot perut serta otot punggung bawah dan hip, latihan bridging exercise juga adalah latihan stabilitas, latihan ini baik untuk penguatan pada stabilitas glutea.
Salah satu latihan untuk kekuatan otot adalah bridging exercise . Bridging exercise biasa disebut pelvic bridging  exercise adalah  latihan,  baik  untuk  latihan  penguatan-stabilisasi  pada  glutea,  hip  dan punggung bawah 6 . Bridging exercise adalah cara yang baik untuk mengisolasi dan memperkuat (pantat) otot gluteus dan  hamstring  (belakang  kaki  bagian  atas).  Jika  melakukan  latihan  ini  dengan  benar, bridging digunakan untuk stabilitas dan latihan penguatan yang menargetkan otot perut serta otot-otot punggung bawah  dan  hip.  Akhirnya, bridging  exercise dianggap  sebagai  latihan  rehabilitasi  dasar  untuk meningkatkan stabilitas/keseimbangan dan stabilisasi tulang belakang 7 .
3. Tidak ada pebedaan pengaruh antara intervensi kegel exercise dan bridging exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia.
Pada kelompok III dapat menguji dengan uji t-test independent dengan hasil P -value = .652 dan dimana hasil tersebut lebih dari a (0,05) yang berarti tidak ada pengaruh perbedaan antara pemberian kelompok I kegel exercise dan kelompok II bridging exercise . Hasil uji statistic deskriptif mean yang didapatkan nilai selisih kelompok  I mean ± SD = 5.70 ± 1.494, yang artinya terdapat nilai rata-rata selisih 5.70 pada kelompok I dan kelompok II mean ± SD = 5.40 ± 1.430 yang artinya terdapat nilai rata-rata selisih 5.40 terhadap bridging exercises . Berdasarkan hasil hitung mean yang didapat, nilai mean selisih  tertinggi  rata-rata  adalah  5.70  pada  kelompok  kegel exercises yang  dapat  di  artikan terdapat perbedaan kegel exercise dan bridging exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia jika diambil dari nilai selisih rata-rata ICIQ-SF .
Hal ini disebabkan intervensi kegel exercise dan bridging exercise itu sendiri memiliki prinsip latihan yang sama iya itu latihan penguatan. Pada latihan kegel exercise itu sendiri adalah latihan untuk memperkuat  otot  dasar  panggul,  penguatan  otot  dasar  panggul  akan  memberikan  pengaruh  untuk kekuatan  otot  pubococygeal  dan  otot-otot  saluran  kemih.  sedangkan  latihan bridging  exercise , hamstring , otot abdomen , gluteus maximus . penguatan dan keseimbangan otot dasar panggul otot dasar panggul itu sendiri yang berarti dapat memberikan pengaruh juga untuk menurunkan inkontinensia urin pada lansia, karenakan pada latihan bridging exercise itu sendiri terdapat aktivasi otot dasar panggul jika  dilakukan  gerakan  tersebut  sehingga  baik  latihan  kegel exercise dan bridging  exercise adalah latihan  berkesinambungan  dikarenakan  ketika  otot  perut  berkontraksi  dengan  kuat,  seluruh  dasar panggul  berkontraksi  sebagai  respons,  dan  ini  dikenal  sebagai  ko-kontraks,  ko-kontraksi  ini  pada menilai  dasar  panggul  dan mengajarkan  latihan  panggul  karena  otot perut  dapat membantu  aktivasi dasar  panggul,  ketika  otot  perut  berkontraksi  dengan  baik  otot  dasar  panggul  merespon  otot
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
pubococcygeus berkontraksi dengan otot transversus, iliococcogeus berkontraksi dengan obliques dan puborectalis berkontraksi dengan rectus abdominis 8 . Pemberian kegel exercise dan bridging exercise sama sama memberikan pengaruh. Uji hipotesis I  dan  hipotesis  II  menunjukkan  hasil  positif  terhadap  penurunan  pada  lansia.  Sedangkan  pada  uji hipotesis III diuji pengaruh perbedaan diantara kedua nya. Ini dikarena kan ke dua intervensi tersebut sama-sama  menunjukan  adanya  pengaruh  terhadap  penurunan  inkontinensia  urin  pada  lansia  tetapi tidak menunjukkan adanya perbedaan diantara ke dua intervensi ini.
Kegel exercise dan bridging  exercise kedua-duanya  merupakan  latihan  penguatan.  Ketika sampel melakukan gerakan kombinasi kegel exercise dan bridging exercise , maka yang terjadi bukan hanya penguatan otot tetapi juga fleksibilitas. Yang kedua latihan ini bertujuan untuk meningkatkan kekuatan  otot  dasar  panggul.  Fungsi  otot  dasar  panggul  dipengaruhi  oleh  mobilitas  saraf dural dan perifer , stabilitas dinamis pada batang tubuh, postur yang tepat, pernapasan sinkron dan pola rekrutmen otot perut. Dengan demikian bahwa ketika kekuatan otot intra abdominal kuat maka tekanan tidak akan sepenuhnya  diteruskan  pada  traktur  urinaria.  Karena  pada  dasarnya,  otot-otot  intra  abdominal,  otot dasar  panggul  dan  juga  otot-otot core lainnya  membentuk  area  seperti  kotak.  dengan  otot-otot abdomen, praspinal dan gluteal di belakang, diafragma sebagai atap dan pelvis dan otot- otot hip di bagian bawah 9 .
Oleh karena itu yang harus dikuatkan bukan hanya otot dasar panggul tetapi otot intra abdominal dan  otot core lainnya  yang  didapatkan  dengan  melakukan bridging  exercise .  Ketika  melakukan kombinasi latihan kegel exercise dan bridging exercise maka yang terjadi adalah adaptasi neurologi, adaptasi struktural dan adaptasi metabolik.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  tidak  adanya  perbedaan  antara  latihan  kegel exercise dan bridging exercise adalah lansia yang di panti werdha wisma adalah lansia aktif dan mandiri, lansia rutin melakukan  olahraga,  dan  aktivitas  lainnya  serta  lansia  berkooperatif  dalam  melaksanakan  kegiatan intervensi tersebut. Lansia hidup dengan mandiri seperti kekamar mandi, makan, dan makan, maka dari itu dapat di sebabkan tidak adanya perbedaan di karena kan lansia di panti werdha wisma mulia adalah lansia aktif.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang berjudul “Perbedaan Kegel Exercise dan Bridging Exercise terhadap penurunan Inkontinensia Urin pada Lansia” dapat disimpulkan bahwa intervensi kegel exercise dapat menurunkan  inkontinensia  urin  pada  lansia.  Selanjutnya  intervensi bridging  exercise dapat menurunkan  inkontinensia  urin  pada  lansia.  Terakhir,  tidak  ada  perbedaan  antara  intervensi  kegel exercise dan bridging  exercise untuk  menurunkan  inkontinensia  urin  pada  lansia,  tetapi  terdapat perbedaan antara kegel exercise dan bridging exercise terhadap penurunan inkontinensia urin pada lansia di rata-rata nilai selisih pada pengukuran ICIQ-SF . Hal yang dapat diterapkan dalam layanan klinis maupun studi lebih lanjut, penulis merekomendasikan bahwa latihan ini bisa dilanjutkan sebagai metode intervensi dengan tujuan menjaga agar kondisi inkontinensia urin tidak semakin bertambah buruk.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Karjoyo,  J.,  Pangemanan,  D.,  &  Onibala,  F.  (2017).  Pengaruh  Senam  Kegel  Terhadap  Frekuensi Inkontinensia Urine Pada Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Puskesmas Tumpaan Minahasa Selatan. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 5 (1), 107046.
2. Jauhar, M., Lestari, R. P., & Surachmi, F. (2021). Studi Literatur : Senam Kegel Menurunkan Frekuensi Berkemih pada Lansia. BIMIKI (Berkala Ilmiah Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia) , 9 (1), 29–38.
Halaman 170 - 179
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.354 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/354
https://doi.org/10.53345/bimiki.v9i1.175
3. Sri Jayanti, K. P., & Mardiyan Kurniawati, E. (n.d.). Faktor Resiko Stress Inkontinensia pada Kelahiran Vaginal .
4. Cho,  S.  T.,  &  Kim,  K.  H.  (2021).  Pelvic  floor  muscle  exercise  and  training  for  coping  with  urinary incontinence. Journal of Exercise Rehabilitation , 17 (6), 379–387.
https://doi.org/10.12965/jer.2142666.333
5. Aram,  K.,  Schwan, K.,  & Hyeong  Gon,  K.  (2020).  Current  Overview  of  Surgical  Options  for  Female Stress Incontinence. Int Neurorol J , 24 (3), 222–230.
6. Kim, J. W., Kim, S. J., Park, J. M., Na, Y. G., & Kim, K. H. (2020). Past, present, and future in the study of  neural  control  of  the  lower  urinary  tract. International  Neurourology  Journal , 24 (3),  191–199. https://doi.org/10.5213/inj.2040318.159
7. Wahyundari, D., Naufal, A. F., & Wijayaningsih, A. (2021). The Effect Of The Otago Exercise Program and  Bridging  Exercise  In  The  Elderly  With  The  Risk  Of  Fall  In  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto: A Case Report. Academic Physiotherapy Conference , 378–383.
8. Nipa, S. I., Sriboonreung, T., Paungmali, A., & Phongnarisorn, C. (2022). The Effects of Pelvic Floor Muscle  Exercise  Combined  with  Core  Stability  Exercise  on  Women  with  Stress  Urinary  Incontinence following  the  Treatment  of  Nonspecific  Chronic  Low  Back  Pain. Advances  in  Urology , 2022 . https://doi.org/10.1155/2022/2051374
9. Ro, A., Ejc, H., & Mi, O. (2017). Pelvic Floor Muscle Training added to another Active Treatment versus The Same Active Treatment Alone .
https://doi.org/10.1002/14651858.CD010551.
www.cochranelibrary.com
© 2024 Tania Febiola dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License