## HUBUNGAN INISIASI MENYUSUI DINI ( IMD) TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH PUSKESMAS MUMBULSARI KABUPATEN JEMBER
The Relationship of Early Breastfeeding Initiation (EBI) and Exclusive  Breastfeeding In The Mumbulsari Public Health Center, Jember Regency

## Dinar Perbawati
Universitas dr. Soebandi Jember
Penulis
Korespondensi:
- Dinar Perbawati
- Universitas dr. Soebandi Jember
- dinarperbawatifw
@gmail.com
Kata Kunci: Inisiasi Menyusui Dini (IMD), Pemberian Asi
Eksklusif

## Abstrak
Inisiasi menyusu dini (IMD) merupakan salah satu kebijakan pemerintah untuk  dapat menurunkan Angka kematian neonatus  (AKN) dan meningkatkan cakupan ASI eksklusif. Salah satu upaya untuk mencegah kematian bayi adalah dengan  memberikan  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  pada  bayi  dengan  cara  yang efektif  dan  efisien.rendahnya  pemberian  IMD  merupakan  salah  satu  faktor yang  berkaitan  dengan  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif.Tujuan  penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan IMD, dengan pemberian ASI eksklusif di  Puskesmas  Mumbulsari  Kabupaten  Jember.Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  hubungan  IMD,  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember.Penelitian ini dilakukan pada bulan mei  2022.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  mempunyai  balita  yang berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Kabupaten  Jember Tahun2022sebanyak 114,  Jumlah sampelnya adalah 35 orang.  Jenis penelitian ini  adalah  analitik  dengan  menggunakan  desain  cross  sectional.  Pengumpulan data  penelitian  dengan  mengambil  data  primer  dan    sekunder,   dianalisis dengenuji statistik chi-square. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0.001 hal tersebut menunjukan bahwa Ha diterima dan H0 ditolak artinya ada hubungan antara variabel IMD Dengan Pemberian asi esklusif di puskesmas Mumbulsari Kabupaten  Jember  (p<0,05).  Hasil  nilai  koefisien  korelasi  sebesar  0,519  yang artinya tingkat keeratan hubungan pada kategori sedang.

## Abstract
Early  Breastfeeding  Initiation  (EBI)  is  one  of  the  government's  policies  to reduce  the  neonatal  mortality  rate  (NMR)  and  increase  the  coverage  of  exclusive breastfeeding. One of the efforts to prevent infant mortality is to provide exclusive breastfeeding  for  infants  in  an  effective  and  efficient  manner.  Low  Early Breastfeeding  Initiation  (EBI)  is  one  of  the  factors  related  to  the  failure  of exclusive  breastfeeding.  The purpose  of  this study  was  to  analyze  the  relationship between  Early  Breastfeeding  Initiation  (EBI)  and  exclusive  breastfeeding  at  the Mumbulsari Public Health Center, Jember Regency. The purpose of this study was to  analyze  the  relationship  between  Early  Breastfeeding  Initiation  (EBI)  and exclusive breastfeeding at the Mumbulsari Public Health Center, Jember Regency. This research was conducted in May 2022. The population in this study were 114 mothers with toddlers who were in the Mumbulsari Public Health Center, Jember Regency  in  2022,  the  number  of  samples  was  35  people.  This  type  of  research  is analytic  by  using  a  cross  sectional  design.  Research  data  collection  by  taking primary  and  secondary  data,  analyzed  with chi-square  statistical  test.  The  results of  the  statistical  test  showed  that  the  value  of  p  =  0.001  showed  that  Ha  was accepted and H0 was rejected, meaning that there was a relationship between the IMD  variable  and  exclusive  breastfeeding  at  the  Mumbulsari  Public  Health Center, Jember Regency (p <0.05). The result of the correlation coefficient value is 0.519,  which  means  the  level  of  closeness  of  the  relationship  is  in  the  medium category.

## LATAR BELAKANG
ASI  (  air  susu  ibu  )  adalah  sumber asupan nutrisi bagi bayi baru lahir, yang mana sifat  ASI  (Air  Susu  Ibu)  bersifat  eksklusif sebab  pemberiannya  berlaku  pada  bayi berusia  0  bulan  sampai  6  bulan.  Dalam  fase ini harus diperhatikan dengan benar mengenai pemberian  dan kualitas  ASI ,  supaya  tidak mengganggu  tahap  perkembangan  si  kecil selama  enam  bulan  pertama  semenjak hari pertama  lahir  (HPL),  mengingat  periode tersebut  merusakan  masa  periode  emas perkembangan anak sampai menginjak usia 2 tahun  (Kemkes  RI,  2018). Inisiasi  menyusu dini  (IMD)  merupakan  salah  satu  kebijakan pemerintah  untuk  dapat  menurunkan  Angka kematian  neonatus  (AKN)  dan  meningkatkan cakupan
ASI eksklusif (Deslima, 2019). Praktik  pelaksanaan  IMD  juga  sangat bermanfaat  bagi  ibu  nifas  karena  pada  waktu bayi  mengisap  puting  susu  ibu  terjadi rangsangan  ke  hipofisis  posterior  sehingga dapat  dikeluarkann  oksitosin  yang  berfungsi untuk  meningkatkan  kontraksi  otot  polos  di sekitar  alveoli  kelenjar  air  susu  ibu  (ASI) sehingga  ASI  dapat  dikeluarkan  dan  terjadi rangsangan  pada  otot  polos  rahim  sehingga terjadi  percepatan  involusi  uterus  (Periselo Helen, 2021)
Berdasarkan  rekomendasi  dari  United Nations  Children’s  Fund  (UNICEF,  2013), salah  satu  upaya  untuk  mencegah  kematian bayi  adalah  dengan  memberikan  air  susu  ibu (ASI)  eksklusif  pada  bayi  dengan  cara  yang efektif dan efisien. Anak-anak yang mendapat ASI  eksklusif  14  kali  lebih  mungkin  untuk bertahan  hidup  dalam  enam  bulan  pertama kehidupan  dibandingkan  anak  yang  tidak mendapat  ASI  eksklusif.  World  Health Organization  (WHO)  dan  United  Nations Children’s Fund (UNICEF) merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif sebaiknya  sampai  bayi  berumur  enam  bulan (Kemenkes,  2016).  Pemberian  ASI  eksklusif dapat  dipengaruhi  oleh  pemberian  IMD, dalam  penelitian  (Patel,  2015)  menyatakan bahwa rendahnya pemberian IMD merupakan salah  satu  faktor  yang  berkaitan  dengan kegagalan pemberian ASI eksklusif. Berdasarkan  penelitian  (Backstrom,  2010)  di
Swedia,  menyatakan  bahwa  alasan  para  ibu tidak  memberikan  ASI  eksklusif  antara  lain karena kurangnya dukungan petugas kesehatan, kurang tersedianya informasi tentang  ASI  eksklusif  dan  paparan  iklan  susu formula.  Berdasarkan  penelitian  (Mashudi, 2014), mendapat hasil bahwa bayi yang begitu lahir dilakukan teknik IMD pada usia 50 menit akan mampu menyusui lebih baik.
Data  Kabupaten  Jember  tahun  2020 menunjukkan  bahwa  jumlah  bayi  baru  lahir (BBL)adalah 34.018, Jumlah BBL yg mendapat IMD 24.014 = 70, 6 %. Data survei Puskesmas  Mumbulsari  Kabupaten  Jember tahun  2020  menunjukan  bahwa  jumlah  BBL adalah  911,  jumlah  yang  mendapat  mendapat imd 724 = 79,5 % , jumlah asi eksklusif adalah 337 = 37 %bayi
Berdasarkan permasalahan tersebut, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  hubungan  IMD  dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis hubungan  IMD,  dengan  pemberian  ASI eksklusif di Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian yang  bersifat  analitik  dengan  menggunakan desain cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada  bulan  mei  2022. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  mempunyai  balita yang  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mumbulsari  Kabupaten  Jember  Tahun  2022 sebanyak  114.  Sedangkan  sampelnya  adalah 35 orang.
Pengumpulan data pada saat penelitian dilakukan dengan cara mengambil data primer dan  data  sekunder  (Dharma,  2011).  Data primer  yaitu  data  yang  langsung  di  peroleh dari  responden  dengan  cara  menyebarkan kuesioner yang berisi pertanyaan yang telah di sediakan  dan  selanjutnya  oleh  responden sesuai  dengan  petunjuk.  Data  sekunder  yaitu Data  yang  di  tinjau  dari  laporan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Kabupaten Jember.
Analisa  univariat  yaitu  untuk  mengetahui distribusi  frekuensi  masing-  masing  variabel penelitian sehingga dapat ditentukan kategori- kategori. Analisa Bivariat dalam penelitian ini yaitu  untuk  mengetahui  data  dalam  bentuk tabel  silang  dengan  melihat  hubungan  antara variabel  independen  dan  variabel  dependen, mengggunakan uji statistik chi-square. Dengan  batas  kemaknaan  (α  =0,05)  atau Confident  level  (CL)  =  95%  diolah  dengan computer menggunakan program SPSS.

## HASIL
Hasil  dari  penelitian  tersebut  adalah  sebagai berikut:
1. Analisis Univariat
a. Usia dan Jenis Persalinan
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden (Ibu)  Berdasarkan  Usia  dan  Jenis  Persalinan Di puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember
Karakterisik Responden Kategori n % Usia (tahun) 20 - 29 tahun 18 51,4 30 - 39 tahun 15 42,9 40 - 59 tahun 2 5,7 Jenis persalinan Tidak Normal 9 25,7 Normal 26 74,3 Karakteristik responden (ibu)
berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa    yang paling  banyak  atau  sebagian  besar  dari responden  ada  pada  kelompok  usia  21-  29 tahun  sebanyak  18  (51,4%)  dan  sebagian kecil  responden  ada  pada  kelompok  usia  40- 59 tahun sebanyak 2 (5,7%).  Jenis persalinan ibu  sebagian  besar  dari  responden  adalah
normal  sebanyak  26  orang  (74,3%)  dan sebagian  kecil  responden  yaitu  dengan persalinan  tidak  normal  sebanyak  9  orang (25,7%).
b. Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Yang Melakukan  IMD  Dipuskesmas  Mumbulsari Kabupaten Jember
IMD n % Tidak IMD 10 28.6 IMD 25 71.4 Total 35 100 Berdasarkan tabel 2 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden dilakukan  IMD  dengan  jumlah  25  orang (71.4%)  dan  hampir  setengah  responden  yang tidak dilakukan IMD yaitu sebanyak 10 orang (28.6%)
c. Pemberian ASI Eksklusif
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan  Pemberian  Asi  Esklusif  Di Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember ASI Eksklusif n % Tidak ASI  Eksklusif 10 28.6 ASI Eksklusif 25 71.4 Total 35 100 Berdasarkan Tabel 3 diatas menunjukkan  bahwa  jumlah  pemberian  asi esklusif  dipuskesmas  Mumbulsari  Kabupaten Jember  sebagian  besar  dari  respondenberhasil memberikan ASI eksklusif sebanyak 25 orang (71.4%)  dan  yang  tidak  berhasil  Asi Esklusif hampir setengah dari responden sebanyak 10 orang (28.6%).
2. Analisa Bivariat
Tabel 4. Distribusi Responden
Berdasarkan  Hubungan  IMD  Dengan Pemberian  Asi  Esklusif  Di  Puskesmas
Mumbulsari Kabupaten Jember

## PEMBAHASAN
Inisiasi Menyusu Dini ( IMD)
IMD
ASI Eksklusif
P r
Tidak ASI Eksklusif Asi Eksklusif n % n % Tidak IMD 7 70 3 12 0.001  0.58 IMD 3 30 22 88 Total 10 100 25 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  dilakukan  IMD dengan  jumlah  25  orang  (71.4%)  dan  hampir setengah  responden  yang  tidak  dilakukan IMD  yaitu  sebanyak  10  orang  (28.6%).  Bayi yang  diberi  kesempatan  menyusu  dini  lebih berhasil  menyusui  esklusif  dan  akan  lebih lama disusui (Roesli, 2018).
Isapan bayi yang penting dalam meningkatkan hormon prolaktin, yaitu hormon yang merangsang kelenjar susu untuk memproduksi  ASI,  isapan  tersebut  akan meningkatkan  produksi  susu  2  kali  lipat (Yuliarti, 2017).
Pemberian  IMD  akan  mempengaruhi  praktik menyusui  selanjutnya,  sehingga  hal  ini  dapat diinterpretasikan  bahwa  ibu  yang  melakukan praktik IMD lebih berpeluang untuk melaksanakan  pemberian  ASI  eksklusif dibandingkan dengan ibu yang tidak melakukan praktik IMD (Hermia, 2019). Menurut  Erna,  dkk  (2013)  Inisiasi  Menyusu Dini  adalah  proses  awal  yang  penting  untuk menentukan  keberhasilan  proses  laktasi  dan dapat  menurunkan  angka  kematian  bayi  baru lahir  22%  mengurangi  angka  kematian  balita 8,8%.

## ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa jumlah pemberian asi esklusif dipuskesmas  Mumbulsari  Kabupaten  Jember sebagian  besar  dari  responden  berhasil memberikan ASI eksklusif sebanyak 25 orang (71.4%)  dan  yang  tidak  berhasil  Asi Esklusif hampir  setengah  dari  responden  sebanyak  10 orang (28.6%).
Pemberian ASI Eksklusif tidak terlepas dari pemberian  ASI  secara  dini  kepada  bayi. Dengan melakukan manajemen laktasi maka upaya  pemberian  ASI  Eksklusif  akan  lebih mudah dilakukan. Apalagi adanya penyuluhan  tentang  keuntungan  dari  ASI Eksklusif  yang  sudah  dimulai  sejak  masa kehamilan. Ibu yang tidak memberikan ASI Ekslusif  kepada  bayinya  juga  dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti air susu kurang sehingga  bayi  sering  rewel  dan  menangis. Kendala  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif yaitu  pemberian  makanan  dan  minuman kepada  bayi  sebelum  ASI  keluar  seperti
madu  dan  susu  formula  dan  ketidak percayaan ibu memberikan ASI kepada bayi. Disamping  itu,  gencarnya  promosi  susu formula  juga  termasuk  salah  satu  gagalnya pemberian ASI Eksklusif (Vetty dan
Elmatris, 2011). Hubungan IMD dengan ASI Eksklusif
Berdasarkan tabel 4 di atas menunjukan hasil uji statistik didapatkan nilai p =  0.001  hal  tersebut  menunjukan  bahwa  Ha diterima  dan  H0  ditolak  artinya  ada  hubungan antara  variabel  IMD  dengan  pemberian  ASI Eksklusif di puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember  (p<0,05).  Hasil  nilai  koefisien  korelasi sebesar  0,519  yang  artinya  tingkat  keeratan hubungan pada kategori sedang.
Berdasarkan  penelitian  diperoleh  hasil  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  IMD dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember hasil uji statistik didapatkan  nilai  p  =  0.001  hal  tersebut menunjukan bahwa  Ha diterima dan H0 ditolak artinya  ada  hubungan  antara  variabel  IMD dengan Keberhasilan Asi Eksklusif di Puskesmas  Mumbulsari  Kabupaten  Jember (p<0,05).  Hasil  nilai  koefisien  korelasi  sebesar 0,519  yang  artinya  tingkat  keeratan  hubungan pada  kategori  sedang..  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  (Kitano  et  al.,  2016). Memperoleh  hasil  bahwa  terdapat  hubungan yang bermakna antara IMD dengan keberhasilan pemberian  ASI  Eksklusif,  berdasarkan  hasil  uji statistik diperoleh nilai p = 0,000. Manfaat dari pemberian  inisiasi  menyusui  dini  pada  jam pertama  setelah  kelahiran  bayi  telah  terbukti meningkatkan  keberhasilan  pemberian  ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan.
Hasil  penelitian  dari  (Ekaristi,  2017)  juga menyebutkan terdapat hubungan antara Inisiasi Menyusui  Dini  (IMD)  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  di  Kota  Manado.Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Maastrup  et  al (2013)  di  Denmark.  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD) merupakan awal keberhasilan pemberian  ASI  Eksklusif.  Inisiasi  Menyusui Dini  (IMD)  dapat  memantapkan  ibu  untuk memberikan ASI kepada bayi sampai 6 bulan. Memberikan  ASI  sejak  awal  kelahiran memberi  kesempatan  bayi  untuk  mendapat
kolostrum  yang  kaya  akan  zat  kekebalan tubuh.
Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2012 menginstruksikan  kepada  pemerintah  daerah dan  swasta  untuk  bekerjasama  mendukung pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD).  Melalui  Peraturan Pemerintah,  Pemerintah  memformalkan  hak perempuan  untuk  menyusui  (termasuk  di tempat kerja) dan melarang promosi pengganti ASI. Pemberian ASI Eksklusif dan IMD  bertujuan  untuk  memenuhi  kebutuhan nutrisi  bayi  dan  mencegah  kekurangan  gizi pada balita (Kemenkes RI, 2015).

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  responden  Dilakukan IMD  dengan  jumlah  25  orang  (71.4%). Keberhasilan pemberian asi esklusif dipuskesmas  Mumbulsari  Kabupaten  Jember sebagian besar dari respondenberhasil memberikan ASI eksklusif sebanyak 25 orang (71.4%).  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p =  0.001  hal  tersebut  menunjukan  bahwa  Ha diterima dan H0 ditolak artinya ada hubungan antara variabel IMD Dengan Keberhasilan asi esklusif di puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember  (p<0,05).  Hasil  nilai  koefisien korelasi  sebesar  0,519  yang  artinya  tingkat keeratan hubungan pada kategori sedang.

## DAFTAR PUSTAKA
Deslima Nina, 2019. Analisis Hubungan IMD
Terhadap pemberian ASI Eksklusif Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Makrayu Kota  Palembang.  Jurnal  JUMANTIK Vol. 4 No. 1 Departemen Administrasi  Kebijakan  Kesehatan, Magister Kesehatan Masyarakat Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya Periselo  Helen,  2021.  Hubungan  Inisiasi Menyusui  Dini  (  IMD  )  dengan Keberhasilan ASI Eksklusif Di
Puskesmas  Wara  Barat  Kota  Palopo. Jurnal Kesehatan Luwu Raya
UNICEF.  2013.  Laporan  Tahunan  2012.
Indonesia.  United  Nations  Children's Fund. Kemenkes  RI.  2016.  Situasi  dan  Analisis  ASI Eksklusif. Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Patel, A., Bucher, S., Pusdekar, Y., Esamai, F.,
Krebs, N. F., Goudar, S. S., & Hibberd, P. L. (2015). Rates and determinants of early  initiation  of  breastfeeding  and exclusive  breast  feeding  at  42  days postnatal in six low and middle-income countries:  a  prospective  cohort  study.
Reproductive Health, 12(2), 1-11.
Backstrom. 2010. Two Sides of Breastfeeding
Support  Experiences  of  Women  and Midwives. Pubmed, 211- 215.
Mashudi,  S.  2014.  Inisiasi  Menyusui  Dini
Langkah  Awal  Keberhasilan  Program ASI Ekslusif. Jurnal Florence, 2(4), 27- 30.
Notoatmodjo,  S.  2017.  Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Arikunto.  2008.  Prosedur  Penelitian
Suatu  Pendekatan  Praktek.  Jakarta: Rineka Cipta. Dharma 2011 Metodologi Penelitian
keperawatan.  Jakarta  :CV.  Trans  Info Media.
Roesli.  2018.  Panduan  Inisiasi  Menyusu  Dini plus  ASI  Eksklusif.Jakarta  :Pustaka Bunda
Nurheti  Yuliarti.  Keajaiban  ASI.  Revisi 2017. Fiva R, editor. Yogyakarta: C.V ANDI OFFSET; 2017.
Hermia  Elvira.  2019.  Hubungan  Inisiasi Menyusui Dini Dengan Pemberian ASI Eksklusif Di Kabupaten Kampar
Provinsi  Riau.  Jurnal  Bidang  Ilmu Kesehatan  Progam  Sudi  S2  Ilmu
Kebidanan, Fakultas Kedokteran,
Universitas Andalas.
Erna,  dkk.  2013.  Pengetahuan  Inisiasi
Menyusui Dini Berpengaruh Terhadap
Proses Laktasi Pada Ibu Nifas. Vetty dan Elmatris. 2011. Hubungan Pelaksanaan  Menyusui  Dini  Dengan Pemberian  Asi  Eksklusif  Diwilayah
Kerja  Puskesmas  Tanah  Garam  Kota
Solok
Kitano,  N.  Nomura,  K.  Kido,  M.  Murakami,
K.  Ohkubo,  T.  Ueno,  M.  Sugimoto,
M.  2016.  Combined  Effects  of Maternal Age
and Parity on Successful  Initiation  of  Exclusive
Breastfeeding.  Preventive  Medicine
Reports, 3, 121–126.
Ekaristi Pongtuluran, 2017. Hubungan Inisiasi
Menyusui Dini (IMD) dengan Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Kota Manado. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sam Ratulangi Manado Maastrup,  R.,  Hansen  B.M.,  Kronborg  H., Bojesen  S.N.,  Hallum,  K.,  et  al. 2014. Factors Associated with
Exclusive  Breastfeeding  of  Preterm Infants.  Results  from  a  Prospective
National Cohort  Study.  PLoS  ONE 9(2): e89077.
doi:10.1371/journal.pone.0089077
Kemenkes  RI,  2015. Profil  Kesehatan  Indonesia . Jakarta Kementrian Kesehatan RI.