## TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIS UNTUK MENGATASI INSOMNIA DI MASA PANDEMI COVID-19
Gardha Rias Arsy 1 , Anita Dyah Listyarini 2
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus gardarias051@gmail.com

## ABSTRAK
Pandemi  Covid  19  saat  ini  memberikan  tekanan  dan  stressor  tersendiri  bagi masyarakat.  Banyaknya  permasalahan  yang  timbul  karena  pandemi  tersebut mengakibatkan  kecemas  karena  merasa  takut  terinfeksi,  perubahan  pola  hidup sehingga  mempengaruhi  kualitas  tidur  seseorang.  Banyak  masyarakat  yang menjadi susah tidur  atau  sering  disebut  dengan  insomnia.  Insomnia merupakan suatu keadaan susah memulai untuk tidur dimalam hari dan terbangun lebih awal di esok harinya. Seseorang yang mengalami Insomnia juga di sertai dengan rasa gelisah, dan tidak nyaman. Pemberian terapi otot progresif yang bertujuan untuk merelaksasikan  otot-otot  yang  menegang,  memberikan  kenyamanan  dan menurunkan  stress  dirasa  dapat  diberikan  kepada  masyarakat  yang  mengalami insomnia.Pemberian  terapi  otot  progresif  dilakukan  setiap  hari  selama  empat minggu.  Setelah  diberikan  intervensi  selama  empat  minggu,  terjadinya penurunan  gejala  insomnia  pada  klien  ditandai  dengan  peningkatan  kualitas tidur.
Kata Kunci: Covid-19, Insomnia, Terapi Otot Progresif

## ABSTRACT
The  Covid  19  pandemic  is  currently  putting  its  own  pressure  on the  community. The  number  of  problems  that  arise  because  of  the  pandemic  causes  stress, anxiety  because  of  fear  of  being  infected,  changes  in  lifestyle  that  affect  the quality of one's sleep. Many people have difficulty sleeping or often referred to as insomnia. Insomnia is a condition when it is difficult to start sleeping at night and wake up early the next day. A person experiencing insomnia is also accompanied by anxiety and discomfort. Progressive muscle therapy which aims to relax tense muscles,  provide  comfort  and  reduce  stress  is  felt  to  be  given  to  people  who experience insomnia. Progressive muscle therapy was carried out every day for four  weeks.  After  being  given  the  intervention  for  four  weeks,  the  decrease  in insomnia symptoms in clients was marked by an increase in sleep quality.
Keywords: Covid 19, Insomnia, Progressive Muscle Therapy

## Jurnal Pengabdian Kesehatan
STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593           E-ISSN 2614-3607 Vol. 4, No. 1, Januari  2021 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## PENDAHULUAN
Tidur  merupakan  kebutuhan  dasar  manusia  yang  harus  dipenuhi. Perubahan  pola  tidur  yang  terjadi  pada  seorang  individudapat  di pengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor resiko yang dapat mempengaruhi pola  tidur  adalah  jenis  kelamin,  gangguan  psikolososial,  kecemasan, gelisah,  dan  penyakit penyerta  lainnya.  Kondisi  sulit  tidur  saat  ini disebut sebagai  insomnia  (Hellstrom,  2013).  Insomnia  merupakan  persepsi  yang tidak  adekuat  dari  kualitas  dan  kuantitas  tidur  dan  merupakan  keluhan paling  umum  dari  gangguan  tidur  (Abd  Allah  et  al,  2014).  Terdapat beberapa  klasifikasi  dalam  Insomnia.  Menurut International  Classification of Sleep Disorder2 (ICSD-2). Diagnosa Insomnia dapat ditegakkan apabila terdapat satuatau lebih keluhan yang dirasakan atau disampaikan( American Academy of Sleep Medicine, 2008).
Keluhan-keluhan  yang  dirasakan  klien  dengan  insomnia  yaitu kesulitan  memulai  tidur,  merasakan  gelisah,  kesulitan  mempertahankan tidur  yang  dapat  menyebabkan  sering  bangun,  mudah  mimpi  buruk  dan terbangun  terlalu  dini  saat  tidur  (Driver,  et  al  2012).  Saat  seseorang terbangun  terlalu  dini  dari  tidurnya  dan  kesulitan  untuk  kembali  tidur merupakan  keadaan  tidur  dengan  kualitas  buruk  (Imadudin,  2012) Kualitas tidur yang buruk juga dapat dipengaruhi oleh keadaan kelelahan seharian  beraktifitas,  mengalami  pengalaman  yang  tidak  menyenangkan di  sekolah,  gangguan  mood  atau  iritabel,  mengantuk  di  siang  hari, kekurangan  energi  beraktivitas  dan  motivasi,  sering  mengalami kesalahan,  kecelakaan  saat  bekerja  atau  menyetir,  nyeri  kepala, gangguan  pencernaan  akibat  kurang  tidur  dan  kondisi-kondisi  lainnya (Harmono, 2010).
Teknik  relaksasi  otot  progresifyaitu  teknik  yang  dilakukan  dengan cara peregangan otot kemudian dilakukan relaksasi otot (Setyoadi, 2011). Beberapa manfaat  teknik  ini  di  antaranya  untuk  menurunkan  ketegangan otot,  kecemasan,  nyeri  leher  dan  punggung,  membangun  emosi  positif dari  emosi  negatif.  Indikasi  dilakukannya  teknik  relaksasi  otot  progresif
adalah  pada  seseorang  yang  mengalami  insomnia,  sering  stres, mengalami kecemasan dan mengalami depresi (Herodes, 2010)

## METODE PELAKSANAAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kualitatif  dengan menggunakan  pendekatan fenomenologi  interpretif .  Penelitian  ini bertujuan  untuk  memahami  fenomena  yang  terjadi  dan  dialami  oleh partisipan  melalui  proses  penelitian  dan  pengamdian  masyarakat  secara menyeluruh  serta  terperinci  meliputi:  apa  saja  yang  terjadi,  bagaimana bisa terjadi, mengapa hal tersebut dapat terjadi dan terapi apa yang dapat diberikan kepada masyarakat  yang mengalami insomnia. Pada penelitian kualitatif,  terdapat  proses  komunikasi  dan  interaksi  antara  peneliti  dan partisipan secara mendalam.
Penelitian  dilakukan  pada  masyarakat  yang  berdomisili  di  desa Gondoharum  Kabupaten  Kudus  yang  mengalami  masalah  insomnia selama  pandemik  covid  19.  Pemberian  Intervensi  relaksasi  otot  progresif pada  klien  dengan  insomnia  diberikan  selama  empat  minggu  pada  bulan Agustus  hingga  September  2020  di  rumah  warga  secara door  to  door . Intervensi  relaksasi  otot  progresif  dilakukan  sebanyak  dua  kali  dalam sehari.  Klien  dipilih  berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  dan  informasi oleh  bidan  desa,  serta  yang  bersedia  diberikan  terapi  relaksasi  otot progresif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  hasil  pengabdian  masyarakat  yang  didapat  berupa  sebuah pernyataan-pernyataan  yang  diungkapkan  oleh  partisipan  lalu  dicari  kata kunci  setelah  itu  disusun  dan  dikelompokkan  berdasarkan  kategori- kategori  yang  memiliki  makna  sama,  kemudian  kategori  yang  didapat akan disusun untuk mendapatkan sub tema, dan untuk yang terakhir sub tema  akan  disusun  lagi  menjadi  tema  hasil  penelitian.  Tema-tema  yang sudah didapatkan dalam proses analisis akan dilakukan validasi terhadap
transkip  awal.  Apabila  sudah  sesuai  maka  tema-tema  tersebut  dapat dijadikan jawaban dari pertanyaan penelitian dan didapat keterkaitan antar tema.
Pelaksanaan  penelitian  ini  menggunakan  teknik  analisa  data Interpretative  Phenomenology  Analisis (IPA)  dan  proses  analisisnya. Berdasarkan hasil  analisa data pada penelitian ini,  terdapat  10 partisipan yang  bersedia  diterapi  di  masa  pandemik  covid  19.  Data  demografi partisipan sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Partisipan dalam Program Pengabdian Masyarakat
Berdasarkan analisa kepada partisipan, didapatkan hasil sebagai berikut:
a.  Merasa lebih rileks/relaks
Berbagai macam ungkapan yang telah disampaikan oleh partisipan terkait  dengan  keadaan  mereka  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi otot  progresif.  Kata  relaks  memiliki  artian  makna  yaitu  santai  dan tidak  tegang  (KBBI,  2014).  Berikut  ini  merupakan  contoh  kutipan dari  ungkapan-ungkapan  partisipan  setelah  dilakukan  terapi relaksasi otot progresif:
No Karakteristik Partisipan Sub Karakteristik Partisipan Kode Partisipan 1. Usia 35 44 p3, p7 p1 20 p2 28 p5, p6 31 21 p4, p10 p8, p9
2. Pendidikan SMA p2, p3, p8, p9, S1 p1, p4, p5, p6, p7 3. Pekerjaan Mahasiswa p2, p8, p9 Pegawai Negeri Sipil  p1, p3, p4 Wirausaha p5, p6, p7, p10 4. Suku Jawa p1, p2, p3, p4, p5, p6, p7, p8, p9 p10 5. Status Kawin Kawin p1,  p3,  p4,  p6,  p7, p10 Belum Kawin p2, p5, p8, p9
Alhamdulillah lebih enakan mbak, tadi leher kenceng2 mbak… ini lumayan bisa angop (menguap).. (p3)
Waaahhh  harus  sering-sering  terapi  gini  mbak,  perut  saya  ndak kembung  lagi.  Bisa  kentut-kentut  sekarang.  Kemarin  to  mbak, masya Allah sebah e mbak..gak kepenak kabeh (p10) Tangan saya yang nyeri sudah enakan mbak. Alhamdulillah.. (p8) Saya sebelum tidur malam, terapi otot sendiri to mbak..badan jadi rileks mbak. Enak rasanya badan. (p1) Sekarang  saya  sudah  mudah  memulai  tidur,  sebelumnya  sering gelisah dan susah tidur (p2)
Setelah  diterapi  relaksasi  otot  progresif  jadi  ngantuk-ngantuk sendiri (p5)
Keadaan  relaksvyang  dirasanya  oleh  partisipan  selesai melakukan terapi otot progresif sesuai dengan yang dijelahkan oleh Potter  and  Perry  (2016)  dimana  pemberian  terapi  relaksasi  otot progresif  mengajarkan  partisipan  untuk  beristirahat  secara  efektif dan mengurangi ketegangan otot-otot tubuh.
Relaksasi  otot  progresif  adalah  metode  untuk  membantu menurunkan  ketegangan  sehingga  otot  tubuh  menjadi  rilek. Relaksasi  otot  progresif  bertujuan  menurunkan  kecemasan stres,otot-otot  yang  tegang  dan  keadaan  sulit  tidur  (Sudiarto, 2011).Relaksasi  bekerja  lebih  dominan  pada  sistem  parasimpatik, sehingga menggendor saraf yang tegang. Saraf simpatik berfungsi untuk mengendalikan pernapasan  dan  denyut  jantung  untuk  tubuh menjadi rileks (Demiralp, 2010).
b.  Nyeri berangsur hilang
Nyeri  yang  dirasakan  oleh  partisipan  akibat  serabut  saraf yang  rusak,  cedera  atau  mengalami  gangguan  fungsi  berangsung menurun  atau  hilang  setelah  melakukan  terapi  relaksasi  otot progresif  ini.Berikut  ini  merupakan  contoh  kutipan  dari  ungkapan- ungkapan  partisipan  mengenai  rasa  nyeri  setelah  dilakukan  terapi relaksasi otot progresif:

## Gambar 2
Saya  dulu  itu  sering  nyeri  punggung,  ini  dah  lumayan  enekan mbak seterah diterapi (p4)
Yang  saya  rasakan  nyeri  di  lengan  kanan  dah  jarang  muncul mbak (p10) Sekarang kalau nyeri di engkel terasa, saya terus terapi relaksasi otot progresis sesuai arahan mbak (p2) Nyeri sendi nya sedikit demi sedikit berangsur menurun, jadi lebih enakan buat ridur (p1) Relaksasi bertujuan untuk mengurangi kecemasan, menurunkan  ketegangan  otot  dan  secara  tidak  langsung  akan menghilangkan  nyeri  (Maruli  et  al,  2018).  Nyeri  adalah  suatu respon  subjektif  terhadap  stresor  fisik  maupun  psikologis.  Nyeri yang  dirasakan  seorang  individu  dapat  disebabkan  oleh  beberapa keadaan  seperti  pasca  proses  pembedahan,  atau  trauma  yang dapat mengakibatkan nyeri akut, atau nyeri kronis yang diakibatkan
oleh  beberapa  kondisi  penyakit  seperti  kanker,  nyeri  pinggang bawah, migrain atau nyeri sendi (Evans, 2016).
c.  Menurunkan kecemasan
Rasa  cemas  dapat  terjadi  atau  muncul  dikarenakan  suatu keadaan  yang  tidak  dapat  dijelaskan.  Partisipan  akan  merasakan khawatir  yang  berlebih.  Keadaan  tersebut  dapat  mempengaruhi pola tidur seseorang hingga terjadi insomnia. Berikut ini merupakan contoh  kutipan  dari  para  partisipan  mengenai  kecemasan  yang dirasakan:
Bener  kata  mbak,  saya  susah  tidur  karena  cemas.  Gimana  ndak cemas mbak, pikiran kemana-mana. Gara-gara pandemic saya di rumahkan. Tetaplah mbak, saya kepikiran kemana-mana (p9) Semenjak  ada  pandemic-pandemi  kayak  gini  saya  ngeri  mbak, khawatir  kemana-mana.  Apa-apa  jadi  dibatasi.  Rasanya  hamper stress mbak. Tapi setelah terapi lumayan tenang (p7)
Keadaan  stress  dan  kecemasan  seringkali  terjadi  pada kehidupan  seseorang  dan  penyebabnya  dapat  berupa  berbagai peristiwa  yang  ditemui  setiap  harinya.  Apa  lagi  dengan  adanya pandemi covid 19 seperti ini. Semua aspek yang ada di masyarakat terkena  imbasnya.  Banyak  juga  yang  mengalami  PHK,  banyak pedagang  kecil  yang  gulung  tikar,  serta  kecemasan  mengenai tersebar luasnya virus tersebut dengan cepat.
Relaksasi  mempunyai  efek  sensasi  menenangkan  anggota tubuh,ringan  dan  merasa  kehangatan  yangmenyebar  ke  seluruh tubuh.  Perubahan-perubahan  yang  terjadi  selama  maupun  setelah relaksasi  mempengaruhi  kerjasaraf  otonom.  Respon  emosi  dan efek  menenangkan  yang  ditimbulkan  oleh  relaksasi  ini  mengubah fisiologi  dominan  simpatis  menjadi  dominan  sistem  parasimpatis (Muthmainatun, 2012).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  dan  uraian  pada  pembahasan  di  atas,  maka disimpulkan  terapi  relaksasi  otot  progresif  dapat  digunakan  untuk menurunkan nyeri dan kecemasan yang menyebabkan  insomnia. Setelah para partisipan mengikuti terapi tersebut diharapkan mampu melakukannya  sendiri  dalam  pelaksanaan  relaksasi  otot  progresif  untuk mengatasi kecemasan yang muncul sewaktu-waktu.
Saran untuk bidan desa dapat dimasukkan program posyandu desa untuk  dapat  memberikan  terapi  relaksasi  otot  progresi  sesuai  jadwal posyandu  yang  sudah  ada.  Hal  tersebut  dilakukan  dengan  tujuan  untuk mengurangi kecemasan warga akibat imbas dari pandemi Covid-19.

## UCAPAN TERIMAKASIH
1. Program  Pengabdian  masyarakat  ini  dibiayai  oleh  STIKES  Cendekia Utama Kudus dengan Surat Perjanjian Kontrak Pengabdian Masyarakat (SPK-PM)  Nomor:  027/SK-PI/LPPM-STIKES  CU/I/2020  Tanggal  13 Januari 2020.
2. Kepala Desa Gondoharum, Bapak H. Kasmiran yang telah memberikan ijin  melakukan  pengabdian  masyarakat  di  lingkungan  kerja  Desa Gondoharum.
3. Bidan  Desa  Gondoharum,  Ibu  Tatik  Cahyani  yang  bersedia memberikan  informasi  dan  mendampingi  saat  pengambilan  data  di masyarakat desa.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Abd  Allah,  E.  S.,  Abdel-Aziz,  H.  R.,  &Abo  El-Seoud,  A.  R.  (2014). Insomnia:  Prevalence,  risk  factors,  and  its  effect  on  quality  of  life among  elderly  in  Zagazig  City,  Egypt.  Journal  of  Nursing  Education and Practice . https://doi.org/10.5430/jnep.v4n8p52 .
2.  Andi  Thahir.  (2015).  Pengaruh  PMR  ( Progressive  Muscle  Relaxation ) Terhadap  Insomnia  Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial  Lanjut  Usia  Tresna
Werdha  Natar  Provinsi  Lampung  Tahun  2012.  Bimbingan  Dan Konseling (E-Journal), 02(1), 1 – 14.
3. Australasian  Sleep  Association.  (2012). For  health  profesionals: Insomnia. Australia: Australasian Sleep Association
4.  Demiralp,  M.F.  (2010). Effects  of  relaxation  training  on  sleep  quality and  fatigue  in  patients  with  breast  cancer  undergoing  adjuvant chemotherapy. JClin Nurs, 19, 1073-83.
5.  Driver, H., Gottschalk, R., Hussain, M., Morin, C. M., Shapiro, C., & Zyl, L.  Van.  (2012).  The  Youthdale  Series  1  insomnia  in  adults  and children.
6.  Evans,  M.  R.  (2016). Pathophysiology  of  Pain  and  Pain  Assessment Module  1  Pain  Management :  Pathophysiology  of  Pain  and  Pain Assessment  American  Academy  of  Orthopaedic  Surgeons. American Medical Association, 7, 1 – 12.
7.  Hellstrom, A. (2013). Retinopathy of prematurity . Elsevier, 382.
8.  Herodes, R. (2010). Anxiety and Depression in Patient.
9.  Imadudin, M. I. (2012). Prevalensi insomnia pada mahasiswa FKIK UIN angkatan 2011 pada tahun 2012.
10. Maruli,  elsye,  moh  afandi.  (2018).  pengaruh  ROM  untuk  menurunkan nyeri  sendi  dengan  Osteoatritis  di  wilayah  puskesmas  goddwan  1 sleman Yogyakarta. Care, 6 (1).
11. Muthmainatun. (2012). Pengaruh terapi relaksasi otot terhadap tingkat kecemasan  pada  lansia  di  Shelter  Gondang  I  Wukirsari  Cangkringan Sleman Yogyakarta.
12. http://FKIKUMY.id/4455/1/J210070104 .pdf diakses 23 Oktober 2013.
13. Potter, P. A. & Perry, A. G. (2016). Fundamentals of nursing: Concept, process and practice. St. Louis: Mosby-Year Book.
14. Setyoadi,  K.  (2011).  Terapi  Modalitas  Keperawatan  Jiwa  pada  Klien Psikogeriatrik.Jakarta: Salemba Medika
15. Sudiarto.  (2011).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Meditasi  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Wilayah Binaan Rumah Sakit Emanuel Klempok Banjarnegara.