## HUBUNGAN JENIS MAKANAN DAN TEKANAN DARAH WANITA DEWASA HIPERTENSI
Rolly Kristiani Batmaro 1 , Florida Hondo 2 , Evelin Malinti 3
1,2,3 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Advent Indonesia Email: rollybatmaro@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension  is  still  a  burden  on  health  throughout  the  world.  West  Java  is  the  second  province  with  the highest  number  of  people  with  hypertension  in  Indonesia.  Food  intake  factors  have  an  influence  on  blood pressure  of  hypertension  patients.  This  study  was  conducted  to  determine  the  relationship  between  type  of food  and  blood  pressure  in  hypertensive  adult  women.  The  study  was  conducted  using  a  cross-sectional approach with a descriptive correlation method. Participants who participated were 115 hypertensive adult women  in  the  working  area  of  the  Parongpong  CHC.  The  instrument  utilized  in  this  study  was  the  semi- quantitative  food  frequency  and  the  aneroid  spigmomanometer.  There  was  no  significant  relationship between  the  types  of  foods  that  prevent  hypertension  to  systolic  and  diastolic  blood  pressure  (p>  0.05). There was a significant relationship between the types of foods that trigger hypertension and systolic blood (p  <0.05).  There  was  no  significant  relationship  between  the  types  of  foods  that  trigger  hypertension  and diastolic blood pressure (p> 0.05). Future study can evaluate the portion and meal time of respondents.
Keywords: Hypertension ; Blood Pressure; Nutrition; Types of Food .

## Abstrak
Hipertensi hingga saat ini masih menjadi beban kesehatan di seluruh. Jawa Barat merupakan provinsi kedua dengan  jumlah  penderita  hipertensi  tertinggi  di  Indonesia.  Faktor  asupan  makanan  memiliki  pengaruh terhadap  tekanan  darah  penderita  hipertensi.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  jenis makanan dan tekanan darah wanita dewasa hipertensi. Penelitian dilakukan menggunakan pendekatan cross- sectional dengan metode  deskriptif  korelasi.  Responden  yang  berpartisipasi  adalah  115  wanita  dewasa hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Parongpong.  Instrumen  yang  digunakan  kuesioner  semiquantitative food frequency dan tensimeter aneroid. Tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis makanan pencegah hipertensi  dan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  (p  >  0.05).  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis makanan pemicu hipertensi dan tekanan darah sistolik (p < 0.05). Tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis  makanan  pemicu  hipertensi  dan  tekanan  darah  diastolik  p  >  0.05).  Penelitian  lebih  lanjut  dapat mengevaluasi porsi dan jadwal makan respoden.
Kata Kunci: Hipertensi; Jenis Makanan; Nutrisi; Tekanan Darah

## Pendahuluan
Hipertensi  atau  yang  dikenal  dengan  tekanan darah tinggi merupakan peningkatan kontraksi pembuluh darah arteri secara kronis menyebabkan  jantung  bekerja  lebih  keras untuk  memompa  darah  yang  memberi  gejala berlanjut  pada  suatu  target  organ  tubuh. Peningkatan  tekanan  tersebut  kemudian menyebabkan  timbulnya  kerusakan  lebih berat seperti stroke, penyakit jantung koroner, penyempitan  ventrikel  kiri,  gagal  ginjal, penyakit  diabetes  mellitus,  dan  penyakit pembuluh darah lainnya. (Wirawan, 2013).
Hipertensi  dapat  didefinisikan  sebagai  suatu keabnormalan  pada  tekanan  pembuluh  darah arterial.  Normalnya  nilai  tekanan  darah berdasarkan American  Heart  Association (AHA)  adalah  <120  mmHg  pada  tekanan sistolik,  dan  <80  mmHg  pada  tekanan diastolik.  Hipertensi  sendiri  dapat  ditandai pada nilai tekanan darah sistolik >130 mmHg dan  atau  tekanan  diastolik  >80  mmHg. Sedangkan  area  antara  tekanan  sistolik  120- 129  mmHg  dan  diastolik  <80  mmHg  dapat disebut  sebagai  prehipertensi  atau  tekanan darah elevasi (AHA, 2017).
Masalah  hipertensi  telah  menjadi  sesuatu yang perlu diperhatikan dalam dunia kesehatan  masa  kini.  Forouzanfar, et  al (2017)  menuliskan  bahwa  dalam  25  tahun, jumlah  individu  di  dunia  terus  mengalami peningkatan  pada  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  yang  kemudian  akan  berhubungan dengan  kematian  karena  berbagai  penyakit sehubungan dengan tekanan darah tinggi.
Rogers, Go & Lloyd-Jones (2012) dan Merai, et  al (2016)  dalam  penelitiannya  menyatakan bahwa lebih dari satu miliyar penduduk dunia telah  didiagnosis  sebagai  penderita  hipertensi dan  sebanyak  76  juta  dari  hasil  tersebut berasal  dari  Amerika.  Peningkatan  usia  dan perubahan  gaya  hidup  menjadi  faktor  yang memicu terjadinya peningkatan angka tersebut  yang  diikuti  dengan  peningkatan angka obesitas.
Indonesia sebagai salah satu negara berkembang  di  Asia  hingga  saat  ini  masih terus menghadapi tantangan berupa meningkatnya prevalensi penderita hipertensi. Data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) , pada  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  telah terjadi peningkatan jumlah penderita hipertensi  usia  >18  tahun  sejak  2013  dari 25.8%  menjadi  34.1%.  Data  tersebut  juga menerangkan  secara  spesifik  bahwa  jika didasarkan  pada  provinsi  di  Indonesia,  maka Provinsi  Jawa  Barat  berada  di  urutan  ke  dua dengan  prevalensi  hipertensi  tertinggi  setelah Kalimantan Selatan.
Hipertensi  tidak  hanya  dialami  oleh laki-laki, tetapi  juga  pada  perempuan.  Penelitian  dari Abramson, et  al (2018)  menemukan  bahwa wanita  dewasa  kini  memiliki  risiko  besar untuk  menderita  hipertensi  dan  penyakit kardiovaskular lainnya. Hal tersebut dibuktikan  melalui  laporan  suatu  survei  yang dilakukan tahun 2011-2014 yang menemukan bahwa  dari  85.7  juta  orang  dewasa  di Amerika  yang  memiliki  hipertensi,  lebih dari setengahnya  adalah  perempuan  (Benjamin, et al , 2018).
Mahmudah, et  al (2015)  menjelaskan  bahwa gaya  hidup  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  hipertensi.  Gaya  hidup  yang dimaksudkan  adalah  gaya  hidup  tidak  sehat seperti  aktivitas  fisik,  stres,  pola  makan seperti makan makanan yang berlemak tinggi, asin,  tinggi  karbohidrat,  kurang  makan  sayur dan buah-buahan adalah sebagai penyumbang utama  terjadinya  hipertensi.    Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  makanan  dapat  menjadi salah satu faktor penyebab hipertensi.
Syahrini,  Susanto  &  Udiyono  (2012)  dalam penelitiannya  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  umur, obesitas,  kebiasaan  konsumsi  garam,  dan kebiasaan  konsumsi  makanan  berlemak dengan  hipertensi  primer  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tlogosari  Kulon  Kota  Semarang. Temuan  lain  oleh  Mahmudah, et  al (2015)
dalam  penelitiannya  yang    berusaha  untuk menemukan  hubungan  gaya  hidup  dan  pola makan  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa  proporsi  lansia  yang  mengalami hipertensi  sebesar  26,4%  dan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  asupan lemak  dan  asupan  natrium  terhadap  kejadian hipertensi.  Adriaansz,  Rottie,  dan  Lolong (2016)  dalam  penelitiannya  terkait  hubungan konsumsi makanan dengan kejadian hipertensi juga menyimpulkan bahwa konsumsi  makanan  asin  memiliki  hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian  hipertensi pada  lansia  di  Puskesmas  Ranomuut  Kota Manado.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  di  Desa  Karyawangi  Kecamatan Parongpong Kabupaten Bandung Barat menemukan bahwa sebanyak 223 wanita usia 25-59  tahun  memiliki  tekanan  darah  tinggi >130 mmHg. Berdasarkan pemaparan di atas, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan  suatu penelitian  ilmiah  dengan  tujuan  untuk mengetahui  hubungan  asupan  makanan  dan tekanan  darah  wanita  dewasa  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Parongpong, Kecamatan  Parongpong,  Kabupaten  Bandung Barat.

## Metode Penelitian
Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional .  Metode  yang  digunakan  adalah deskriptif  korelasi.  Populasi  pada  penelitian ini  adalah  seluruh  wanita  dewasa  di  RW  11 Desa  Karyawangi,  Kecamatan  Parongpong. Responden yang berpartisipasi adalah sebanyak 115 orang wanita dewasa di RW 11 Desa  Kecamatan  Parongpong  Kabupaten Bandung  Barat.  Pemilihan  sampel  dilakukan menggunakan teknik Purposive Sampling.
Kriteria  pemilihan  sampel  yang  digunakan pada penelitian ini adalah:
1) Subyek  penelitian  adalah  wanita  dewasa di RW 11 Desa Karyawangi  yang berusia 25-59 tahun.
2) Responden  terdiagnosa  hipertensi  dengan pemeriksaan  sekurang-kurangnya  2  kali dilakukan pada hari yang berbeda.
3) Subyek secara sadar setuju untuk menjadi responden  dan  dibuktikan  melalui  penan- datanganan informed consent . Pengumpulan data dilakukan
menggunakan  metode  wawancara,  observasi, pembagian kuesioner dan dokumentasi. Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur jenis  makanan  adalah  kuesioner semi- quantitative  food  frequency .  Instrumen  untuk mengukur  tekanan  darah  adalah  tensimeter aneroid.
Kuesioner pada penelitian ini menggunakan  skala  Ordinal.  Pengukuran jenis  makanan  yang  dikonsumsi  dibagi menjadi  dua,  yaitu  makanan  pencegah  dan makanan  pemicu  hipertensi.  Kriteria  ukur yang  dipakai  menggunakan  model  skoring sebagaimana ditampikan pada tabel berikut.
Tabel 1. Skoring Kuesioner Skor Kriteria Interpretasi 1 Mengonsumsi jenis makanan 1x perhari atau lebih dari 1x perhari. Sering 2 Mengonsumsi jenis makanan sebanyak 1-4x dalam 1 minggu. Jarang 3 Tidak pernah mengonsumsi atau hanya  mengnsumsi  1- 3x dalam 1 bulan. Tidak pernah Analisis data dilakukan menggunakan bantuan  aplikasi  komputer  SPSS  versi  25. Pengujian  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini adalah Spearman  rho ,  yang  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas (jenis  makanan)  dan  variabel  terikat  (tekanan darah).

## Hasil Penelitian

## Nilai Tekanan Darah
Hasil  penelitian  terkait  nilai  tekanan  darah sistolik dari 115 responden pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  sebanyak  34  responden
adalah penderita hipertensi ringan (29.6%), 67 responden  hipertensi  sedang  (58.3%),  dan  14 responden  hipertensi  berat  (12.2%).  Hasil penelitian terkait nilai tekanan darah diastolikdari  115  responden  menunjukkan bahwa  sebanyak  8  orang  responden  adalah penderita hipertensi ringan (7%), 63 responden penderita hipertensi sedang (54.8%) dan 44 responden penderita hipertensi  berat  (38.3%).  Secara  keseluruhan, nilai  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  115 responden  adalah  143.04  mmHg,  dan  nilai tekanan  darah  diastolik  adalah  94  mmHg. Hasil  uji  frekuensi  dan  deskriptif  statistik terkait  temuan  nilai  tekanan  darah  responden secara ringkas dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 2. Nilai Tekanan Darah Sistolik Klasifikasi N Persentase Hipertensi Ringan 34 29.6 % Hipertensi Sedang 67 58.3 % Hipertensi Berat 14 12.2 %
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  jika ditinjau  dari  tekanan  sistoliknya,  maka  lebih dari  setengah  responden  (64  orang  atau 58.3%)  adalah  penderita  hipertensi  sedang dengan  nilai  tekanan  darah  sistolik  ≥140 mmHg.
Tabel 3. Nilai Tekanan Darah Diastolik Klasifikasi N Persentase Hipertensi Ringan 8 7.0 % Hipertensi Sedang 63 54.8 % Hipertensi Berat 44 38.3 %
Tabel 3 menunjukkan bahwa jika ditinjau dari tekanan  diastoliknya,  maka  diketahui  bahwa lebih dari setengah responden (54.8%) adalah penderita  hipertensi  sedang  dengan  nilai tekanan darah diastolik ≥90 mmHg.
Tabel 4. Deskriptif Statistik Tekanan Darah
Minimum  Maksimum Mean SD Sistolik 130 190 144.52  15.34 Diastolik 80 120 94.00 8.04
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  nilai  tekanan darah  sistolik  minimum  dari  115  responden adalah  130  mmHg,  sedangkan  pada  tekanan diastolik  adalah  80  mmHg.  Nilai  maksimum dari tekanan darah sistolik reponden (N=115) adalah  190  mmHg,  dan  tekanan  darah diastolik 120 mmHg. Rata-rata tekanan darah 115  responden  adalah  144.52  untuk  tekanan sistolik,  dan  94  mmHg  untuk  tekanan diastolik.

## Jenis Makanan
Hasil  penelitian  (tabel  5)  terkait  jenis makanan  pencegah  hipertensi  pada  115 responden  menunjukkan  bahwa  jenis  sayuran yang paling banyak dikonsumsi oleh responden  adalah  tomat  (68.7%)  diikuti  oleh kentang (53%) dan wortel (48.7%). Sedangkan  jenis  sayuran  yang  jarang  dan tidak  pernah  dikonsumsi  adalah  daun  pepaya (74.8%). Buah-buahan yang sering dikonsumsi  oleh  responden  adalah  pisang (34.8%),  sedangkan  yang  jarang  dan  tidak pernah dikonsumsi adalah buah nanas dengan nilai  persentase  mencapai  70.4%.  Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa   jenis makanan  dari  protein  nabati  yang  sering dikonsumsi  oleh  responden  adalah  tempe (80.9%),  tahu  (77.4%),  dan  kecap  (76.5%). Jenis  protein  nabati  yang  jarang  hingga  tidak pernah  dikonsumsi  oleh  responden  adalah kacang  hijau  (12.2%)    dan  kacang  tanah (13.9%).
Tabel 5. Distribusi Konsumsi Jenis Makanan Pencegah Hipertensi
No Jenis Makanan Sering Jarang Tidak Pernah N % N % N % 1 Sayur-sayuran a) Tomat 79 68.7 34 29.6 2 1.7 b) Kentang 61 53.0 49 42.6 5 4.3 c) Wortel 56 48.7 51 44.3 8 7.0 d) Sawi 43 37.4 59 51.3 13 11.3
e) Brokoli 40 34.8 60 52.2 15 13.0 f) Bayam 35 30.4 60 52.2 20 17.4 g) Buncis 41 35.7 53 46.1 21 18.3 h) Labu 32 27.8 64 55.7 19 16.5 i) Kol 34 29.6 57 49.6 24 20.9 j) Daun Pepaya 6 5.2 23 20.0 86 74.8 k) Timun 29 25.2 66 57.4 20 17.4 l) Seledri 15 13.0 67 58.3 33 28.7 2 Buah-buahan a) Pisang 40 34.8 57 49.6 18 15.7 b) Jeruk 33 28.7 60 52.2 22 19.1 c) Anggur 10 8.70 32 27.8 73 63.5 d) Mangga 11 9.60 55 47.8 49 42.6 e) Semangka 9 7.80 36 31.3 70 60.9 f) Nanas 5 4.30 29 25.2 81 70.4 g) Alpukat 10 8.70 43 37.4 62 53.9 h) Apel hijau 3 2.60 22 19.1 90 78.3 i) Belimbing 3 2.60 22 19.1 90 78.3 j) Jeruk manis 20 17.4 46 40.0 49 42.6 k) Pepaya 15 13.0 51 44.3 49 42.6 3 Protein Nabati a) Kacang tanah 35 30.4 64 55.7 16 13.9 b) Biji bunga matahari 9 7.80 35 30.4 71 61.7 c) Tahu 89 77.4 19 16.5 7 6.1 d) Tempe 93 80.9 18 15.7 4 3.5 e) Kecap 88 76.5 26 22.6 1 0.9 f) Kacang hijau 25 21.7 76 66.1 14 12.2
Tabel  6  menunjukkan  jenis  makanan  pemicu hipertensi  yang  terdiri  dari  jenis  protein hewani  dan  makanan  tinggi  kolesterol,  tingi natrium,  serta  susu  dan  olahannya.  bahwa jenis  asupan  makanan  dari  kategori  protein hewani  yang  paling  sering  dikonsumsi  oleh responden  adalah  ikan  air  tawar  (38.3%). Jenis  protein  hewani  yang  jarang  dikonsumsi adalah  ikan  tongkol  dengan  nilai  persentase sebesar  57.7%.  Responden  juga  menyatakan bahwa kenis makanan berprotein hewani yang tidak  pernah  dikonsumsi  adalah cornet dengan nilai persentase ,mencapai 87%.
Pada kategori makanan tinggi kolesterol, jenis makanan  yang  paling  sering  dikonsumsi  oleh responden  adalah  daging  sapi  dengan  nilai persentase  sebesar  33.9%,.  Jenis  makanan yang  jarang  dikonsumsi  adalah  daging  ayam dengan  kulit  dan  kuning  telur  dengan persentase sebesar 51.3%.
Pada  kategori  makanan  tinggi  natrium,  jenis makanan  yang  paling  sering  dikonsumsi  oleh responden  adalah  biskuit  dengan  nilai persentase  67.8%,  diikuti  oleh  ikan  asin sebesar  61.7%.  Sebanyak  53.9%  responden menyatakan  jarang  mengonsumsi  keripik sebagai  jenis  makanan  tinggi  natrium, sedangkan  47%  menyebutkan  bahwa  abon adalah  makanan  tinggi  natrium  yang  tidak pernah  dikonsumsi,  diikuti  oleh crackers dengan nilai persentase sebesar 43.5%.
Pada  kategori  susu  dan  olahannya,  sebanyak 60.9%  responden  menyatakan  bahwa  susu cokelat  adalah  jenis  makanan  yang  paling sering  dikonsumsi  sehari-hari.  Sebanyak 36.5%  responden  memilih  susu  kental  manis sebagai  jenis  olahan  susu  yang  jarang dikomnsumsi,  sedangkan  69.6%  responden memilih  susu  putih  bubuk  sebagai  jenis makanan dari  olahan  susu  yang  tidak  pernah dikonsumsi.
Tabel  6. Distribusi Konsumsi Jenis Makanan Pemicu Hipertensi
No Jenis Makanan Sering Jarang Tidak Pernah N % N % N % 1 Protein Hewani a) Ikan air tawar 44 38.3 54 47.0 17 14.8 b) Ikang tongkol 32 27.8 64 55.7 19 16.5 c) Daging (bakar/rebus) 30 26.1 66 57.4 19 16.5 d) Ayam tanpa kulit 43 37.4 51 44.3 21 18.3 e) Putih telur 24 20.9 60 52.2 31 27.0 f) Udang 11 9.60 59 51.3 45 39.1 g) Daging bebek 9 7.80 57 49.6 49 42.6 h) Sosis 13 11.3 52 45.2 50 43.5 i) Hati sapi 7 6.10 41 35.7 67 58.3 j) Lidah sapi 4 3.50 41 35.7 70 60.9 k) Cornet 3 2.60 12 10.4 100 87.0 2 Makanan tinggi kolesterol a) Daging sapi 39 33.9 47 40.9 29 25.2 b) Daging kambing 28 24.3 46 40 41 35.7 c) Ayam (dengan kulit ayam) 24 20.9 59 51.3 32 27.8 d) Kuning telur 19 16.5 59 51.3 37 32.2 3 Makanan tinggi natrium a) Biskuit 78 67.8 28 24.3 9 7.80 b) Crackers 39 33.9 50 43.5 26 22.6 c) Keripik 32 27.8 62 53.9 21 18.3 d) Dendeng 17 14.8 48 41.7 50 43.5 e) Abon 19 16.5 42 36.5 54 47.0 f) Ikan asin 71 61.7 29 25.2 15 13.0 g) Pindang 57 49.6 48 41.7 10 8.70 h) Telur asin 43 37.4 38 33.0 34 29.6 4 Susu dan olahannya a) Susu cokelat 70 60.9 34 29.6 11 9.6 b) Es krim 15 13.0 38 33.0 62 53.9 c) Keju 20 17.4 39 33.9 56 48.7 d) Susu asam bubuk 11 9.60 42 36.5 62 53.9 e) Susu kental manis 25 21.7 43 37.4 47 40.9 f) Yoghurt 10 8.70 36 31.3 69 60 g) Susu putih bubuk 6 5.29 29 25.2 80 69.6 h) Mentega 15 13.0 41 35.7 59 51.3 Hubungan Jenis Makanan Pencegah Hipertensi dengan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan pengujian Spearman rho , ditemukan  bahwa  nilai  korelasi  antara  sayur- sayuran  dengan  tekanan  darah  sistolik  adalah 0.177  dan  nilai  p  (p value )  sebesar  0.059. Nilai  korelasi  antara  buah-buahan  dengan tekanan darah sistolik adalah 0.174 (p value = 0.064), sedangkan pada protein nabati dengan tekanan darah sistolik adalah 0.124 (p value = 0.185).
Hasil  analisa  regresi  berganda  menunjukkan bahwa  secara  simultan  nilai  korelasi  antara sayur-sayuran,  buah-buahan  dan  protein nabati terhadap tekanan darah sistolik sebesar 0.246  dengan  r 2 sebesar  0.060.  Hasil  uji simultan  menemukan  bahwa  nilai  F  adalah sebesar 2.374 dengan nilai signifikan mencapai 0.074. Secara ringkas, temuan pada hasil uji korelasi makanan pencegah hipertensi  terhadap  tekanan  darah  sistolik wanita hipertensi dapat dilihat pada tabel 7 di bawah ini.
Tabel 7 . Analisa Regresi Hubungan Jenis Makanan Pencegah Hipertensi dengan Tekanan Darah Sistolik No Asupan Makanan Spearman rho (r) Signifikansi (p value ) R Simultan R Square F Signifikansi nilai F 1 Sayur-sayuran 0.177 0.059 0.246 0.060 2.374 0.074 2 Buah-buahan 0.174 0.064 3 Protein Nabati 0.124 0.185
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  nilai  korelasi jenis  makanan  sayur-sayuran,  buah-buahan dan  protein  nabati    dengan  tekanan  darah sistolik  secara  simultan  adalah  0.246  dengan interpretasi  hubungan    sangat    lemah.  Nilai koefisien determinasi diperoleh dengan mengkalikan  100  nilai  r 2 .  Berdasarkan  hal tersebut maka diketahui bahwa nilai koefisien determinasi  pada  uji  hubungan  makanan pencegah  hipertensi  dengan  tekanan  darah sistolik  adalah  sebesar  6%,  yang  berarti bahwa secara simultan jenis  makanan sayur- sayuran,  buah-buahan  dan  protein  nabati hanya  mempengaruhi  tekanan  darah  sebesar 6%,  sedangkan  94%  berasal  dar  variabel lainnya.
Tabel  7  juga  menunjukkan  bahwa  nilai  F hitung  adalah  sebesar  2.374.  Pada  penelitian dengan  k  (variabel  independen)  sebanyak  2 dan N (sampel) sebesar 115, diperoleh nilai F tabel    sebesar  3.93.  Jika  nilai  F  hitung  yang diperoleh dibandingkan dengan f Tabel, maka dapat  diketahui  bahwa  F  hitung  <  F  tabel  , sehingga  Ho  penelitian  diterima.  Hasil pengujian  signifikansi  (p value )  F  hitung adalah  0.074    >  α  (0.05).  Berdasarkan  hal tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis makanan pencegah hipertensi dengan tekanan darah  sistolik  wanita  dewasa  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Parongpong.
Hubungan  Jenis  Makanan  Pencegah  Hipertensi dengan Tekanan Darah Diastolik
Nilai korelasi pengujian Spearman rho antara sayur-sayuran dengan tekanan darah  diastolik adalah 0.074 (p value = 0.431). Nilai korelasi antara  buah-buahan  dengan  tekanan  darah diastolik  adalah  0.048  (p value =  0.611), sedangkan  pada  protein  nabati  dengan
tekanan darah sistolik adalah 0.057 (p value = 0.544).
Hasil analisa regresi berganda menunjukkan  bahwa  secara  simultan  nilai korelasi  antara  sayur-sayuran,  buah-buahan dan  protein  nabati  terhadap  tekanan  darah diastolik  adalah  0.101  dengan  r 2 sebesar 0.010.  Hasil  uji  simultan  menemukan  bahwa nilai  F  adalah  sebesar  2.374  dengan  nilai signifikan  mencapai  0.382.  Secara  ringkas, temuan  pada  hasil  uji  korelasi  makanan pencegah  hipertensi  terhadap  tekanan  darah sistolik  wanita  hipertensi  dapat  dilihat  pada tabel 8.
Tabel  8  menunjukkan  bahwa  nilai  korelasi jenis  makanan  sayur-sayuran,  buah-buahan dan  protein  nabati    dengan  tekanan  darah diastolik  ssecara  stimultan  adalah  0.101 dengan interpretasi hubungan  sangat  lemah. Nilai koefisien determinasi pada uji hubungan makanan pencegah hipertensi dengan tekanan darah  diastolik  adalah  sebesar  1%,  yang berarti bahwa secara stimultan jenis  makanan sayur-sayuran,  buah-buahan  dan  protein nabati  hanya  memengaruhi  tekanan  darah sebesar  1%,  sedangkan  99%  berasal  dar variabel lainnya.
Tabel  8  juga  menunjukkan  bahwa  nilai  F hitung adalah sebesar 0.382. Jika nilai F tabel sebesar  3.93  dibandingkan  dengan  F  hitung tersebut,  maka  dapat  diketahui  bahwa  F hitung  <  F  tabel,  sehingga  Ho  penelitian diterima.  Hasil  pengujian  signifikansi  (p value )  F  hitung  adalah  0.766  >  α  (0.05). Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  dapat disimpulkan bahwa tidak  ada hubungan yang signifikan  antara  jenis  makanan  pencegah hipertensi  dengan  tekanan  darah  diastolik wanita  dewasa  hipert ensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Parongpong.
Tabel 8 . Analisa Regresi Hubungan Jenis Makanan Pencegah Hipertensi dengan Tekanan Darah Sistolik No Asupan Makanan Spearman rho (r) Signifikansi (p value ) R Simultan R Square F Signifikansi nilai F 1 Sayur-sayuran 0.074 0.431 0.101 0.010 0.382 0.074 2 Buah-buahan 0.048 0.611 3 Protein Nabati 0.057 0.544
Hubungan    Jenis  Makanan  Pemicu  Hipertensi dengan Tekanan Darah  Sistolik
Pengujian korelasi Spearman rho menemukan bahwa  r  hitung  antara  jenis  makanan  protein hewani  dengan  tekanan  darah  sistolik  adalah 0.318 (p value = 0.001). Nilai korelasi antara jenis  makanan  tinggi  kolesterol  dengan tekanan darah adalah 0.379 (p value = 0.000).
Nilai  korelasi  jenis  makanan  tinggi  natrium dengan tekanan darah sistolik adalah 0.246 (p value = 0.005), sedangkan susu dan olahannya dengan tekanan darah sistolik adalah 0.214 (p value = 0.022).
Hasil  analisa  regresi  berganda  menemukan bahwa  secara  simultan  nilai  korelasi  antara protein  hewani,  makanan  tinggi  kolesterol, makanan  tinggi  natrium,  susu  dan  olahannya dengan  tekanan  darah  sistolik  115  responden adalah sebesar 0.188 dengan r 2 sebesar 0.159. Hasil  uji  simultan  menemukan  bahwa  nilai  F adalah sebesar 6.377 dengan nilai signifikan F sebesar  0.000.  Secara  ringkas,  temuan  pada hasil  uji  korelasi  makanan  pemicu  hipertensi terhadap  tekanan  darah  sistolik  wanita hipertensi dapat dilihat pada tabel 9.
Tabel  9  menunjukkan  bahwa  nilai  korelasi jenis  makanan  protein  hewani,  makanan tinggi  kolesterol,  makanan  tinggi  natrium, susu  dan  olahannya  dengan  tekanan  darah sistolik  secara  stimultan adalah  0.434  dengan interpretasi  hubungan    cukup.  Nilai  koefisien determinasi  pada  uji  hubungan  makanan pemicu  hipertensi  dengan  tekanan  darah adalah  sebesar  18.8%,  yang  berarti  bahwa secara  stimultan  jenis  makanan  protein hewani, tinggi kolesterol, tinggi natrium, susu dan  olahannya  dapat  memengaruhi  tekanan darah    sistolik  sebesar  18.8%,  sementara 81.2% lainnya berasal dar variabel lain.
Tabel  9  juga  menunjukkan  bahwa  nilai  F hitung  adalah  sebesar  6.377  yang  jika dibandingkan  dengan  t  tabel  sebesar  3.93 maka dapat disimpulkan bahwa Ho penelitian ditolak. Hasil pengujian signifikansi (p value ) F hitung adalah 0.000 < α (0.05). Berdasarkan hal  tersebut,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifkan  antara  jenis makanan pencegah hipertensi dengan tekanan darah  sistolik  wanita  dewasa  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Parongpong .
Tabel 9. Analisa Regresi Hubungan Jenis Makanan
Pemicu Hipertensi dengan Tekanan Darah Sistolik No Jenis Makanan Spearman rho (r) Signifikansi (p value ) R Stimultan R Square F Signifikansi nilai F 1 Protein Hewani 0.318 0.001 0.434 0.188 6.377 0.000 2 Tinggi kolesterol 0.379 0.000 3 Tinggi natrium 0.246 0.005 4 Susu dan olahannya 0.214 0.022
Hubungan    Jenis  Makanan  Pemicu Hipertensi dengan Tekanan
Darah Diastolik
Pengujian korelasi Spearman rho menemukan bahwa  r  hitung  antara  jenis  makanan  protein hewani dengan tekanan darah diastolik adalah 0.096 (p value = 0.309). Nilai korelasi antara jenis  makanan  tinggi  kolesterol  dengan tekanan darah adalah 0.107 (p value = 0.254). Nilai  korelasi  jenis  makanan  tinggi  natrium dengan tekanan darah adalah -0.019 (p value = 0.843), sedangkan susu dan olahannya dengan tekanan darah adalah 0.074 (p value = 0.431).
Hasil  analisa  regresi  berganda  menemukan bahwa  secara  simultan  nilai  korelasi  antara protein  hewani,  makanan  tinggi  kolesterol, makanan  tinggi  natrium,  susu  dan  olahannya dengan tekanan darah diastolik 115 responden adalah sebesar 0.154 dengan r 2 sebesar 0.024. Hasil  uji  simultan  menemukan  bahwa  nilai  F adalah sebesar 0.665 dengan nilai signifikan F sebesar  0.617.  Secara  ringkas,  temuan  pada hasil  uji  korelasi  makanan  pemicu  hipertensi terhadap  tekanan  darah  diastolik  wanita hipertensi  dapat  dilihat  pada  tabel  10  di bawah ini.
Tabel 10. Analisa Regresi Hubungan Jenis Makanan Pemicu Hipertensi dengan Tekanan Darah Diastolik No Jenis Makanan Spearman rho (r) Signifikansi (p value ) R Simultan R Square F Signifikansi nilai F 1 Protein Hewani 0.096 0.309 0.154 0.024 0.665 0.617 2 Tinggi kolesterol 0.107 0.254 3 Tinggi natrium -0.019 0.843 4 Susu dan olahannya 0.074 0.431
Tabel  10  menunjukkan  bahwa  nilai  korelasi jenis  makanan  protein  hewani,  makanan tinggi  kolesterol,  makanan  tinggi  natrium, susu  dan  olahannya  secara  simultan  adalah 0.154  dengan  interpretasi  hubungan    lemah. Nilai koefisien determinasi pada uji hubungan makanan  pemicu  hipertensi  dengan  tekanan darah  diastolik  adalah  sebesar  2.4%,  yang berarti bahwa secara stimultan jenis makanan protein  hewani,  tinggi  kolesterol,  tinggi natrium,  susu  dan  olahannya  hanya  dapat mempengaruhi tekanan darah diastolik sebesar  2.4%,  sementara  97.6%  lainnya berasal dar variabel lain.
Tabel  10  juga  menunjukkan  bahwa  nilai  F hitung  adalah  sebesar  0.665  yang  jika dibandingkan  dengan  t  tabel  sebesar  3.93 maka dapat disimpulkan bahwa Ho penelitian diterima.  Hasil  pengujian  signifikansi  (p value )  F  hitung  adalah  0.617  <  α  (0.05). Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifkan  antara  jenis  makanan  pencegah hipertensi  dengan  tekanan  darah  diastolik
wanita  dewasa  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Parongpong.

## Pembahasan
Hipertensi  merupakan suatu keadaan di mana tekanan  darah  ditemukan  tinggi  secara persisten  dibandingkan  nilai  normal-nya 120/80  mmHg.  Hipertensi  dapat  didiagnosa dengan  nilai  tekanan  darah  sistolik  berada  di atas  140  mmHg  atau  tekanan  darah  diastolik >90 mmHg (Wilkinson, et al , 2016).
Klasifikasi hipertensi berdasarkan nilai sistolik  dan  diastoliknya  menurut American Helath  Association (2017)  dapat  dibedakan menjadi  empat,  yaitu:  (1)  hipertensi  derajat  1 atau  ringan  (sistolik  130-139  mmHg  dan diastolik 80-89 mmHg); (2) hipertensi derajat 2  atau  sedang  (sistolik  140-159  mmHg  dan diastolik 90-99 mmHg); (3) hipertensi derajat 3  atau  berat  (sistolik  ≥  160  mmHg  dan  atau diastolik  ≥  100  mmHg);  serta  (4)  hipertensi derajat  4  atau  sangat  berat  (sistolik  >210 mmHg atau diastolik >120 mmHg). Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  dapat diketahui  bahwa  lebih  dari  setengah  jumlah
sampel  pada  penelitian  ini  (58.3%)  adalah penderita  hipertensi  derajat  2  atau  hipertensi sedang  dengan  nilai  tekanan  darah  sistolik 140-159  mmHg  dan  tekanan  diastolik  90-99 mmHg.
Penyebab  hipertensi  secara  umum  dapat dibedakan  menjadi  dua  berdasarkan jenisnya, yaitu hipertensi  primer  dan  hipertensi sekunder.  Hipertensi  primer  adalah  jenis hipertensi tersering pada populasi dunia yang penyebabnya  tidak  teridentifikasi.  Penyebab yang  belum  pasti  dari  hipertensi  ini sebenarnya  tidak  sepenuhnya  tidak  diketahui. Berbagai  faktor  tertentu  dapat  menjadi penyebab  hipertensi  primer.  Faktor  tersebut adalah  riwayat  keluarga,  usia  ras,  obesitas, diet,  dan  stres  (Shere,  Elleta  dan  Goyal, 2017).  Hipertensi  sekunder  merupakan  jenis hipertensi  yang  lebih  sering  ditemukan  pada penderita  hipertensi  dengan  penyebab  yang teridentifikasi  secara  lebih  jelas.  Penyebab dari  hipertensi  sekunder  seringkali  adalah gangguan  pada  ginjal,  penggunaan  obat- obatan tertentu,  dan  lain  sebagainya  (Puar, et al , 2016).
Berdasarkan  tingkat  kejadiannya,  hipertensi primer  merupakan  jenis  hipertensi  pada  90% populasi  orang  dewasa  dengan  hipertensi  di dunia (Shere, et al , 2017). Hal tersebut berarti bahwa  hampir  semua  penderita  hipertensi tidak  mengetahui  penyebab  utama  dari meningkatnya tekanan darah tersebut.
Tikhonoff, et  al (2019)  menjelaskan  bahwa pada  wanita,  penyebab  utama  terjadinya hipertensi  adalah  masa  menopause.  Laporan tersebut  menjelaskan  bahwa  hingga  saat  ini menopause diketahui sebagai penyebab hipertensi  pada  wanita  karena  hubungannya dengan  penurunan  produksi  esterogen  yang sebelumnya berfungsi menjaga dan melindungi  wanita  dari  risiko  masalah kardiovaskular. Lebih lanjut dijelaskan bahwa meskipun  masih  menjadi  perdebatan  apakah menopause  merupakan  faktor  dependen  atau independen terhadap tingginya tekanan darah,
akan tetapi berbagai bukti masih menunjukkan  bahwa  menopause  dan  tekanan darah memang memiliki hubungan yang erat.
Gudeta  &  Regassa  (2019)  menambahkan bahwa  alasan  lain  wanita  memiliki  risiko tinggi  terhadap  hipertensi  adalah  karena kehamilan.  Hipertensi  kehamilan  merupakan masalah  peningkatan  tekanan  darah  pada perempuan  yang  muncul  selama  dan  atau setelah kehamilan. Laporan tersebut menemukan bahwa prevalensi hipertensi yang disebabkan  oleh  kehamilan  pada  perempuan yang  akan  bersalin  adalah  sebesar  7.9%    di mana  36.4%  adalah  preeklampsia  ringan, 45.5%  preeklampsia  berat,  dan  3%  adalah eklampsia.  Selain  faktor  umur  dan  jenis kelamin, Schwingshackl, et al (2017) menyebutkan  bahwa  salah  satu  faktor  yang dapat  menjadi  pemicu  hipertensi  adalah  jenis makanan  yang  tidak  sesuai  dan  berlebihan dari kebutuhan tubuh.
Hasil  uji Spearman  rho pada  penelitian  ini terkait  konsumsi  jenis  makanan  pencegah hipertensi  menemukan  bahwa  secara  statistik semua  jenis  makanan  pencegah  hipertensi yang diteliti (sayur-sayuran, buah-buahan dan protein  nabati)  tidak  memiliki  hubungan signifikan  dengan  tekanan  darah  sistolik maupun diastolik wanita dewasa hipertensi ( p value >  0.05),  Temuan  pada  penelitian  ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Anwar (2014) yang menemukan  baik  buah  maupun  sayuran memiliki  hubungan  yang  positif  bermakna dengan  kejadian  hipertensi.  Akan  tetapi, temuan  pada  penelitian  ini  berkesesuaian dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Prakoso,  Wicaksono,  dan  Damayanti  (2014) yang  menemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara frekuensi mengonsumsi buah dan sayur dengan hipertensi.
Hasil Spearman rho terkait pengaruh makanan  pemicu  kategori  kandungan  protein hewani menunjukkan bahwa makanan tersebut  memiliki  hubungan  yang  signifikan
dengan  tekanan  darah  sistolik  wanita  dewasa hipertensi  (p value =  0.001)  tetapi  tidak memliki  hubungan  dengan  tekanan  darah diastolik  (p value =  0.309).  Temuan  tersebut sesuai  dengan  pernyataan  dari  Appell  (2009) bahwa  jenis  protein  (nabati  maupun  hewani) dapat  membantu  menurunkan  tekanan  darah. Temuan ini juga berbeda dengan laporan dari Kusumastuty,  Widyani  &  Wahyuni  (2016) yang  menemukan  bahwa  jenis  protein  dan kalium  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  penurunan  pada  tekanan  darah penderita hipertensi.
Hasil  uji Spearman  rho menemukan  bahwa konsumsi  jenis  makanan  tinggi  kolesterol memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan tekanan darah sistolik wanita dewasa hipertensi  ( p  value =  0.000)  tetapi  tidak berhubungan  dengan  tekanan  darah  diastolik (p value = 0.254). Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Zhang, et al (2019)  bahwa  secara  kumulatif  tekanan darah  sistolik,  diastolik  dan  peningkatan kadar  kolesterol  darah  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  peningkatan  risiko penyakit kardiovaskular. Sakurai, et al (2013) menjelaskan  bahwa  diet  tinggi  kolesterol dapat  menyebabkan  peningkatan  tekanan darah  karena  hubungannya  dengan  pembuluh darah. Makanan dengan kandungan kolesterol akan  menyebabkan  terjadinya  sumbatan pada pembuluh  darah  sehingga  tekanan  pada dinding  tekanan  darah  akan  meningkat sebagai  bagian  dari  kompensasi  untuk memenuhi  kebutuhan  oksigenasi  dan  nutrisi seluler dalam tubuh.
Hasil  uji Spearman  rho menemukan  bahwa konsumsi  jenis  makanan  tinggi  natrium memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan tekanan darah sistolik wanita dewasa hipertensi  (p value =  0.005)  tetapi  tidak berhubungan  dengan  tekanan  darah  diastolik (p value =  0.843).  Temuan  ini  sesuai  dengan tulisan  Stamler, et  al (2018)  yang  juga menyatakan bahwa sodium memiliki
hubungan  yang  erat  dengan  peningkatan tekanan darah.
Ha  (2014)  menjelaskan  bahwa  hipertensi memiliki hubungan yang erat dengan konsumsi natrium yang berlebih. Hal tersebut dibuktikan  melalui  beberapa  laporan  seperti terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  pada dua  suku  dengan  jumlah  konsumsi  garam yang berbeda. Penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  yang mengonsumsi  garam  3-8  gr/hari,  jumlah populasi yang mengalami peningkatan tekanan  darah  adalah  3%,  sedangkan  pada kelompok  yang  mengkonsumsi  garam  9-15 gr/hari mengalami peningkatan tekanan darah pada 8% populasinya.
Hasil  uji Spearman  rho menemukan  bahwa mengonsumsi  produk  susu  dan  olahannya memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan tekanan darah sistolik wanita dewasa hipertensi  dengan  nilai  p  0.022<  0.05  tetapi tidak  berhubungan  dengan  tekanan  darah diastolik  (p value =  0.431).  Hal  tersebut berarti  bahwa  konsumsi  susu  dan  produk olahannya  dapat  menyebabkan  peningkatan maupun  penurunan  tekanan  darah.  Hal  ini berbeda  dengan  laporan  dari  Sabita, et  al (2012) yang mengemukaan bahwa mengonsumsi  produk  susu  rendah  lemak  dan susu  murni  dapat  memberikan  kontribusi dalam  mencegah  hipertensi.  Temuan  ini  juga berbeda  dengan  laporan  dari  McGrane, et  al (2011)  yang  menjelaskan  bahwa  susu  dan produk  olahan  susu  mengandung  berbagai mikronutrisi  seperti  vitamin  D,  kalsium, kalium, fosfor, dan bioaktif peptida kecil yang mampu  memberikan  efek  mempertahankan tekanan  darah  dan  menurunkan  risiko terhadap hipertensi.

## Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah:
1. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  makanan  pencegah  hipertensi dan  tekanan  darah  sistolik  wanita  dewasa
hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Parongpong.
2. Tidak ada hubungan yang signifkan antara jenis  makanan  pencegah  hipertensi  dan tekanan  darah  diastolik  wanita  dewasa hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Parongpong.
3. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara jenis  makanan  pemicu  hipertensi  dan tekanan darah wanita dewasa hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Parongpong.
4. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  makanan  pemicu  hipertensi dan tekanan darah diastolik wanita dewasa hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Parongpong.

## Saran
Saran  yang  dapat  diberikan  terkait  temuan pada penelitian ini adalah:
1. Penderita  hipertensi,  terutama  wanita dewasa  mengurangi  jenis  makanan  yang dapat  memicu  hipertensi  seperti  makanan berprotein  hewani,  tinggi  kolesterol, tinggi natrium, dan susu dan olahannya.
2. Saran  bagi  penelitian  berikutnya  agar mempertimbangkan  porsi  makan  dan jadwal makan responden.

## Daftar Pustaka
Abramson,  B.L.,  Sivaratharajah,  K.,  Davis, L.L.,  Parapid,  B.  (2018).  Women  and
Hypertension: Beyod the 2017 Guideline  for  Prevention,  Detection, Evaluation,  and  Management  of  High Blood  Pressure  in  Adults. American College of Cardiology . [Oline]. Available: https://www.acc.org/latest- in-cardiology /articles/2018/07/27/ 09/02/women-and-hypertension [24
September 2019]. Adriaansz.,  Rottie.,  &  Lolong.  (2016). Hubungan Konsumsi Makanan
Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada
Lansia  Di  Puskesmas  Ranomuut  Kota
Manado. eJournal  Keperawatan (e- Kp), (4)1, 1-6.
Ahmad,  A.,  Oparil,  S.  (2017).  Hypertension in  Woman:  Recent  Advances  and Lingering  Questions. Hypertension , 2017;70:19–26 American Heart Association. (2017). Understanding Blood Pressure Reading . American Heart Association. Anwar, R. (2014). Konsumsi Buah dan Sayur serta  Konsumsi  Susu  sebagai  Faktor Risiko Terjadinya Hiperensi di Puskesmas  S.  Parmon  Kota  Banjar- masin. Jurnal Skala Kesehatan ,
Volume 5, No.1. Appell,  L.  (2009).  ASH  Position  Paper: Dietary  Approaches  to  Lower  Blood Pressure. J Clin Hypertens (Greenwich). 2009; 11: 358–368. Benjamin,  E.J.,  Blaha,  M.J.,  Chiuve,  S.E,  et al. (2017). American Heart Association  Statistics  Committee  and Stroke  Statistics  Subcommittee.  Heart Disease  and  Stroke  Statistics-2017
Update:  A Report  From the American Heart  Association. Circulation .  2017; 135:e146–e603.
Benjamin, E.J., Virani, S.S., Callaway, C.W., et al. (2018). Heart Disease and Stroke Statistics-2018  Ipdate:  a  Report  from the  American  Heart  Association. Circulation 2018;137: e67-492
Forouzanfar, M.H.,  Liu, P., Roth, G.A., et al.
(2017). Global Burden of Hypertension  and  Systolic  Blood Pressure  of  at  Least  110  to  115 mmHg, 1990-2015. JAMA, 2017;317(2): 165-182). Gudeta, T.A., Regassa, T.M. (2019). Pregnanci  Induced  Hypertension  and
Association  Factors  among  Women Attending  Delivery  Service  at  Mizan- Tepi  University  Teaching  Hospita;,
Tepi General Hospital and Gebretsadik Shawo Hospital, Southwest, Ethiopia. Ethiopian
Journal  of  Health  Science ,  29(1):821- 40.
Ha,  S.K.  (2014).  Dietary  Salt  Intake  and
Hypertension. Electrolyte Blood
Press , 2014, Jun; 12(1):-18.
Ibrahim,  M.M.  (2018).  Hypertension  in Developing Countries: A Major
Challenge  for  the  Future. Curr Hypertension Rep, May 1;20(5):38.
Kusumastuty,  I.,  Widyani,  D.,  Wahyuni,  E.S.
(2016).  Asupan  Protein  dan  Kalium
Berhubungan  dengan  Penurunan  Te- kanan  Darah  Pasien  Hipertensi  Rawat Jalan. Indonesian  Journal  of  Human Nutrition . Vol.3 No.1: 19-28.
Mahmudah.,  Maryusman.,  Arini.,  &  Malkan.
(2015).  Hubungan  Gaya  Hidup  dan Pola Makan dengan Kejadian Hipertensi  pada  Lansia  di  Kelurahan Sawangan Baru Kota Depok tahun 2015. Jurnal Biomedika , (7) 2, 43-51.
McGrane,  M.M.,  Essery,  E.,  Obbagy,  J., Lyon,  J.,  et  al.  (2011).  Diary Consumption,  Blood  Pressure,  and Risk  of  Hypertension:  An  Evidance- Based  Review  of  Recent  Literature. Curr  Cardiovasc  Risk  Rep ,  2011 Aug 1;5(4): 287-298.
Merai,  R.,  Siegel,  C.,  Rakotz,  M.,  Basch,  P., Wright,  J.,  Wong,  D.,  Thorpe,  P. (2016). CDC Grand Rounds: A Public Health  Approach  to  Detect  and Control  Hypertension. MMWR  Morb
Mortal  Wkly ,  2016  Nov  18;65(45): 1261-1264.
Notoatmodjo  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta:  Rineka Cipta.
Nwankwo,  T.,  Yoon,  S.S.,  Burt,  V.,  Gu,  Q. (2013).  Hypertension  among  adults  in the United States: National Health and Nutrition  Examination  Survey,  2011– 2012. NCHS Data Brief . 2013; 133:1–
8.
Puar, T.H.K., Mok, Y., Debajyoti,  R., Khoo, J.,  How,  C.H.,  Ng,  A.K.H.  (2016). Secondary  Hypertension  in  Adults. Singapore  Medical  Journal ,  2016
May; 57(5):228-232.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2018). Hasil  Utama RISKESDAS  2018 .  Badan  Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan
Kementerian RI. Prakoso, M.A., Wicaksono, B., Damayanti, E. (2014). Hubungan Frekuensi Konsumsi  Buah  dan  Sayur  dengan Hipertensi pada Lansia di Desa Bolon Colomadu Karanganyar. Nexus Kedokteran Komunitas , Volume 3, No Rogers,  V.  L.,  Go,  A.S.,  Lloyd-Jones,  D.  M. (2012).  On  behalf  of  the  American Heart Association Statistics Committee  and  Stroke  Statistics Subcommittee  2012.  A  Report  from the  American  Heart  Association.
Circulation ; 358: 1682–86.
Sabita,  S.,  Soedamah,  M.,  Lisa,  D.M.,  Ding, E.L., et al. (2012). Diary Consumption and Incidence of Hypertension . Hypertension , 2012; 60:1131-1137.
Sakurai,  M.,  Stamler,  J.,  Miura,  K.,  Brown,, I.J.,    et  al.  (2013).  Relationship  of Dietary Cholesterol to Blood Pressure: The  INTERMAP  Study. Journal  of Hypertension ,  2011,  Feb;  29(2):  222- 228.
Schwingshackl, L., Schwedhelm, C., Hoffmann,  G.,  Skuppel,  S.,  Iqbal,  K.,
Andriolo,  V.,  Bechthold,  A.,  & Schlesinger,  S.  (2017).  Food  Groups and Risk of Hypertension: A
Systematic Review and Dose- Responde Meta-Analysis of Prospective  Studies. Advances  in
Nutricion , Vol.8, Issue 6:793-803.
Shere,  A.,  Elleta,  O.,  dan  Goyal,  H.  (2017).
Circulating  Blood  Biomarkers  in Essential  Hypertension:  A  Literature Review. Journal  of  Laboratory  and Precision Medicine , 2017;2:99.
Stamler,  J.,  Chan,  Q.,  Daviglus,  M.L.,  Dyer, A.R., et al. (2018). Relation of Dietary Soodium (Salt) to Blood Pressure and
Its  Possible  Modulation  by  Other Dietary
Factors.
Hypertension ,
2018;71:631-637.
Syaharini.,  Susanto.,  &  Udiyono.  (2012).
Faktor-Faktor Resiko Hipertensi
Primer  di  Puskesmas  Logosari  Kulon Kots  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat, (1)2, 315-325.
Tikhonoff,  V.,  Casiglia,  E.,  Gasparotti,  F., Spinella,  P.  (2019).  The  Uncertain
Effect  of  Menopause  on  Blood Pressure.
Journal of Human
Hypertension , 33:421-428.
Wilkinson, J. M, Treas, L. S., Barnett, K., dan Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing:  Theory,  Concepts,  and Applications ,  3rd  Edition.  United States of America: F.A Davis
Company.
Wirawan, T. (2013). Menaklukkan Hipertensi Dan Diabetes . Jakarta: Penerbit Platinum
Yoon, S.S., Fryar, C.D., Carroll, M.D. (2013).
Hypertension  prevalence  and  control among  adults:  United  States,  2011– 2014. NCHS Data Brief . 2015; 220:1– 8.
Zhang,  Y.,  Vittinghoff,  E.,  Pletcher,  M.P., Hazzouri,  A.Z.A.,  et  al.  (2019). Associations  of  Blood  Pressure  and Cholesterol  Level  During  Young Adult  with  Later  Cardiovascular Events. Journal  of  the  American College  Cardiology ,  Vol.74,  Issue  3.