Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.1872
TERAPI SPRITUAL EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE (SEFT)

## TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA KELUARGA PASIEN YANG KRITIS
Wa Ode Rahmadania 1 , Wa Ode Aisa Zoahira 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya Kendari 1,2 waod2020123@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  SEFT  terhadap  tingkat kecemasan  pada  keluarga  pasien  yang  kritis  di  RSUD  Kota  Kendari.  Penelitian  ini menggunakan metode quasi eksperimen dengan one group pretest – posttest design. Hasil penelitian  ini  secara  statistik  dan  klinis  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  terapi  SEFT terhadap tingkat kecemasan keluarga pasien yang kritis dengan nilai p=0,001 (p<0,05) dan nilai selisih rerata kecemasan > 10. Pada penelitian ini terjadi penurunan tingkat kecemasan dari cemas berat (pretest) menjadi cemas sedang setelah dilakukan terapi SEFT (posttest). Meskipun  penurunannya  hanya  sampai  cemas  sedang,  akan  tetapi  keluarga  pasien mengatakan  menjadi  lebih  tenang  dan  muncul  perasaan  pasrah  akan  kondisi  anggota keluarganya yang sedang kritis. Penurunan kecemasan tersebut juga ditandai dengan adanya penurunan  frekuensi  denyut  nadi  dan  pernapasan  menjadi  normal  setelah  diberikan  terapi SEFT.  Simpulan,  SEFT  berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  keluarga pasien yang kritis.
Kata  Kunci:  Kecemasan,  Pasien  Kritis,  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique,  Visual Analog Scale for Anxiety

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  SEFT  therapy  on  anxiety  levels  in  families  of critically  ill  patients  at  the  Kendari  City  Hospital.  This  study  uses  a  quasi-experimental method  with  one  group  pretest-posttest  design.  The  results  of  this  study  statistically  and clinically showed an effect of SEFT therapy on the anxiety level of the critically ill patient's family with a p-value = 0.001 (p <0.05) and the mean difference in anxiety value > 10. In this  study,  there  was  a  decrease  in  anxiety  levels  from  severe  anxiety.  (pretest)  became moderately  anxious  after  SEFT  therapy  (posttest).  Although  the  decline  was  only  to moderate anxiety, the patient's family said they became calmer, and a feeling of resignation appeared about the critical condition of their family members. The decrease in anxiety is also marked by a reduction in the frequency of pulse and breathing to normal after being given  SEFT  therapy.  In  conclusion,  SEFT  decreases  the  anxiety  level  of  critical  patients' families.
Keywords:  Anxiety,  Critical  Patient,  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique,  Visual Analog Scale for Anxiety

## PENDAHULUAN
Pasien dengan fase kritis merupakan pasien dengan satu atau lebih gangguan fungsi sistem organ vital manusia yang dapat mengancam kehidupannya, sehingga membutuhkan suatu  penanganan  khusus  dan  pemantauan  secara  intensif.  Pasien  kritis  mengalami perubahan dan penurunan fungsi secara fisiologis dan fisik sehingga erat kaitannya dengan tindakan intensif di rumah sakit. Pasien memerlukan monitoring dalam setiap tindakan agar perubahan fisiologis dan penurunan fisik dapat dipantau secara maksimal.
Keluarga  pasien  yang  anggota  keluarganya  dalam  keadaan  kritis,  mengalami kecemasan  yang  tinggi.  Jika  keluarga  cemas  maka  keluarga  sebagai  sumber  daya  untuk perawatan  pasien  tidak  berfungsi  dengan  baik.  Selain  itu  kecemasan  keluarga  dapat dikomunikasikan  kepada  pasien  sehingga  berakibat  memperparah  penyakit  dan menghambat proses penyembuhan (Stuart & Laraia, 2019). Faktor resiko yang berhubungan dengan  kecemasan  anggota  keluarga  diruang  perawatan  intensif  adalah  jenis  kekerabatan dengan pasien, tingkat pendidikan, tipe perawatan pasien, kondisi medis pasien, pertemuan keluarga dengan perawatan,  cara penanggulangan, dan kebutuhan keluarga  (Bakara et al., 2015).
Kecemasan  adalah  respon  adaptif,  dipengaruhi  oleh  karekteristik  individual  atau proses  psikologis,  yaitu  akibat  dari  tindakan,  situasi  atau  kejadian  eksternal  yang menyebabkan tuntutan fisik atau psikologis terhadap seseorang. Pada umumnya kecemasan merupakan fenomena normal  pada pengalaman-pengalaman baru dan hal-hal  yang belum pernah  dicoba.  Pasien  yang  akan  dioperasi  biasanya  menjadi  agak  gelisah  dan  takut. Perasaan  gelisah  dan  takut  kadang  tidak  tampak  jelas.  Tetapi  kadang-kadang  pula kecemasan  itu  dapat  dilihat  dalam  bentuk  lain.  Pasien  yang  takut  sering  bertanya  terus- menerus dan berulang walaupun pertanyaannya telah dijawab. Pasien tidak mau bicara dan memperlihatkan sekitarnya, tetapi malah sebaliknya pasien mengalihkan perhatiannya atau sebaliknya pasien bergerak terus menerus dan tidak bisa tidur (Prabowo, 2019).
Kecemasan atau ansietas dalam diri pasien dan keluarganya selama pasien di rumah sakit, salah satunya karena khawatir dengan keadaan pasien yang akan semakin memburuk bahkan mengancam jiwa pasien. Begitu pula kondisi ruangan dimana keluarga pasien tidak boleh mendampingi pasien setiap saat dan tidak bisa melihat perkembangan pasien secara langsung  akan  menyebabkan  keluarga  pasien  cemas.  Dampak  langsung  dari  kecemasan dialami oleh keluarga pasien (Stuart & Laraia, 2019).
Kecemasan pada keluarga pasien  yang kritis akan menimbulkan masalah baru  yaitu ketidakmampuan  keluarga  dalam  mengambil  keputusan  sehingga  dapat  menghambat pemberian  asuhan  keperawatan  kepada  pasien  (Kozier  et  al.,  2019).  Maka  dari  itu,  agar kecemasan  tersebut  tidak  semakin  membesar  dan  mengganggu  aktivitas  sehari-hari terutama  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  sedang  sakit,  untuk  itu  diperlukan  suatu terapi yang dapat menurunkan kecemasan pada keluarga pasien yang kritis. Salah satunya adalah  terapi Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT).  SEFT  dapat  dilakukan sendiri dan tanpa penggunaan alat khusus sehingga terapi ini dapat dilakukan kapanpun.
SEFT  merupakan  salah  satu  terapi  yang  mengkombinasikan mind-body yang kemudian menjadi asuhan keperawatan komplementer. SEFT menggunakan sistem energi tubuh  yang  mempunyai  tujuan  untuk  memperbaiki  kondisi  pikiran,  emosi  serta  perilaku seseorang.  SEFT  merupakan  bentuk  kombinasi  antara  sistem  energi  tubuh  ( energi Medicine )  dengan  terapi  spiritual  dan  memakai  metode tapping (ketukan)  beberapa  titik tertentu pada titik-titik kunci dalam 12 jalur energi (energi medicine) tubuh. Teknik SEFT menambahkan unsur spiritual dalam metodenya (Prasetiyo, 2020).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Kurnianingsih  et  al.,  (2021);  Revai  et  al.,  (2018) menunjukkan bahwa terapi SEFT dapat menurunkan tingkat kecemasan dan meningkatkan kualitas  tidur  pasien  PPOK  jika  dilakukan  secara  teratur  dan  berkelanjutan  .  Intervensi tersebut  berfokus  untuk  mengurangi  masalah  psikologis  yang  disebabkan  oleh  emosional atau psikosomatik.
Terapi SEFT menggunakan teknik  yang aman, mudah, cepat dan sederhana bahkan tanpa risiko karena tidak menggunakan alat atau jarum. Hanya dengan jari telunjuk dan jari tengah  kita  yang  diketuk-ketukkan  ringan  di  beberapa  titik  meridian  tubuh.  Selain  itu, dengan melibatkan Tuhan dalam proses energi psikologi sehingga spektrum masalah yang dapat diatasi juga jauh lebih luas meliputi fisik dan emosi, kesuksesan diri, kebahagiaan hati dan menjadikan jalan menuju kemuliaan diri (Rachmawati & Aristina, 2019).
RSUD Kota Kendari merupakan salah satu rumah sakit yang menjadi pusat rujukan di Kota Kendari. Berdasarkan data rekam medik jumlah pasien yang dirawat di ruang ICCU pada tahun 2016 sebanyak 274 orang, tahun 2017 sebanyak 291 orang dan pada tahun 2018 mengalami  peningkatan  sebanyak  302  orang  (Kendari,  2018).  Berdasarkan  hal  tersebut, maka  tingkat  kecemasan  keluarga  pasien  kritispun  meningkat  tiap  tahunnya  sehingga dibutuhkan  terapi  yang  dapat  menurunkannya  yaitu  SEFT  yang  belum  dilakukan  pada responden  yang  sama.Fokus  pada  penelitian  ini  adalah  kecemasan  pada  keluarga  pasien yang kritis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain quasi  eksperimen menggunakan  pendekatan one  group  pretest  –  posttest  design .  Desain  ini  dilakukan pemeriksaan  terhadap  penyakit  atau  keadaan  yang  diteliti  pada  sekelompok  subyek penelitian,  kemudian  dilakukan  intervensi  (SEFT).  Setelah  periode  waktu  yang dianggap  cukup  dilakukan  pemeriksaan  kembali  terhadap  penyakit  atau  keadaan tersebut. Penelitian dirancang dengan tahapan awal, tahapan pelaksanaan intervensi terapi SEFT, dan tahapan akhir.
Tahapan  awal  penelitian  dilakukan  dengan screening keluarga  pasien  yang  kritis kemudian dijadikan populasi dan selanjutnya dipilih sejumlah 30 anggota keluarga sebagai sampel  penelitian.  Pemilihan  sampel  penelitian  dilakukan  dengan  metode purposive sampling bagi sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut; Kriteria inklusi yaitu keluarga dekat pasien melalui hubungan darah, adopsi dan perkawinan (suami, istri, ayah, ibu,  anak,  saudara)  yang  memiliki  skala  kecemasan  minimal  45  mm  (cemas sedang).Berusia 18 – 60 tahun, bisa membaca dan menulis; Kriteria eksklusi yaitu  keluarga pasien  yang  kritis  sedang  mengkonsumsi  obat  anti ansietas ,  mengalami  gangguan  dalam berkomunikasi misalnya gangguan pendengaran, dan gangguan bicara.
Tahapan berikutnya adalah tahap pelaksaan SEFT, sebelumnya keluarga pasien yang bersedia  ikut  dalam  penelitian  ini  diminta  untuk  menandatangani informed  consent dan melakukan  kontrak  waktu  penelitian.  Responden  dibantu  dalam  pengisian  kuesioner terkait  data  demografi  dan  tingkat  kecemasan  ( pretest )  dengan  menggunakan  kuesioner Visual Analog Scale for Anxiety (VAS-A). Pada tahap ini peneliti menjelaskan terkait cara pengisian  kuesioner.  Peneliti  mengajarkan  dan  membimbing  responden  dalam  melakukan terapi  SEFT  selama  ±  35  menit  di  sebuah  ruangan  yang  telah  ditentukan  bersama-sama dengan  kepala  ruang  ICCU  dengan  alokasi  waktu  yaitu  ±  15  menit  untuk  penjelasan ringkas terkait SEFT dan mengajarkan langkah-langkah untuk melakukan terapi SEFT, dan  ±  15  menit  untuk  melakukan  SEFT  versi  lengkap  secara  mandiri  dengan bimbingan dari asisten peneliti yaitu  ± 5 menit untuk fase set-up dan ± 10 menit untuk
fase tune-in dan tapping yang  dikerjakan  secara  bersamaan.  Setelah  itu,  peneliti mengukur  kembali  tingkat  kecemasan  ( posttest )  kepada  responden  setelah  5  menit pemberian terapi SEFT.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Demografi Responden Penelitian (n=30) Karakteristrik Demografi f % Jenis Kelamin Laki-laki 10 33,3% Perempuan 20 66,7% Umur 18-30 tahun 16 53,3% 31-40 tahun 1 3,3% 41-50 tahun 7 23,3% 51-60 tahun 6 20% Pendidikan Tidak lulus SD 1 3,3% SD 7 23,3% SMP 5 16,7% SMA 11 36,7% Diploma/sarjana/PT 6 20% Status Hubungan dengan Pasien Ibu Pasien 3 10% Ayah Pasien 2 6,7% Anak Pasien 18 60% Istri Pasien 1 3,3% Suami Pasien 2 6,7% Kakak Pasien 2 6,7% Adik pasien 2 6,7%
Berdasarkan  tabel  1 terkait karakteristik responden di  atas, terdapat perbedaan  yang mencolok yaitu jumlah responden perempuan yang lebih banyak daripada responden laki- laki. Data menunjukkan bahwa frekuensi perempuan sebanyak 20 responden (66,7%) dan frekuensi  laki-  laki  sebanyak  10  responden  (33,3%).  Banyaknya  responden  perempuan dibandingkan  dengan  responden  laki-laki  disebabkan  karena  sebagian  besar  responden perempuan  belum  bekerja,  sehingga  waktu  yang  dimiliki  lebih  banyak  sedangkan responden  laki-laki  lebih  sedikit  disebabkan  responden  sedang  bekerja  atau  sedang mengurus administrasi biaya perawatan anggota keluarganya yang sedang kritis.
Karakteristik yang lain juga menunjukkan sebagian besar responden berumur antara 18-30  tahun  sebanyak  16  responden  (53,3%),  11  responden  (36,7%)  berpendidikan  SMA dan  berstatus  sebagai  anak  dari  pasien  sebanyak  18  responden  (60%).  Seorang  anak memiliki  kewajiban  berbakti  dan  bertanggung  jawab  merawat  orang  tua  ketika  orang  tua sakit dan salah satu perwujudan dalam rangka memenuhi kewajiban tersebut yaitu dengan cara menunggu dan merawat orang tua yang sedang dirawat di rumah sakit.

## Pengaruh  Terapi  SEFT  terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Keluarga  Pasien  yang Kritis
Tabel. 2 Hasil Pengaruh Terapi SEFT terhadap Tingkat Kecemasan pada Keluarga Pasien yang Kritis (n=30) Kecemasan Responden Mean (SD) Selisih (SD) Nilai p IK95% Kecemasan Sebelum SEFT 85,77 (9,69) 20,50 (9,66) 0,001 a * 16,89-24,11 Kecemasan Sesudah SEFT 65,27 (12,55)
Hasil  uji paired-sample  t  test menunjukkan  nilai p =  0,05  dan  nilai  Interval Kepercayaan  (IK)  16,89  sampai  24,11  artinya  secara  statistik  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  terapi  SEFT  terhadap  penurunan tingkat kecemasan keluarga pasien yang kritis karena nilai p < 0,05 sehingga ada pengaruh terapi SEFT terhadap  penurunan tingkat  kecemasan keluarga  pasien  yang kritis di  RSUD Kota Kendari.
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  nilai  selisih  rerata  kecemasan  sebelum  dan  sesudah dilakukan SEFT sebesar 20,50 (SD = 9,66), artinya secara klinis terdapat perbedaan  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  terapi  SEFT  terhadap  penurunan tingkat  kecemasan  keluarga  pasien  yang  kritis  karena  nilai  selisih  rerata  kecemasan  >  10 sehingga  secara  klinis  ada  pengaruh  terapi  SEFT  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan keluarga pasien yang kritis di RSUD Kota Kendari.
Penurunan kecemasan tersebut juga ditandai dengan penurunan frekuensi denyut nadi dan frekuensi pernapasan setelah dikeluarga pasien melakukan terapi SEFT secara mandiri. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel berikut :

## Tabel. 3
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Frekuensi Denyut Nadi dan Pernapasan Sebelum dan Sesudah Terapi SEFT (n=30)
Karakteristik Pretest Posttest Mean (SD) Median (Minimum – Maximum) Mean (SD) Median (Minimum – Maximum) Frekuensi Denyut Nadi 112,43 (9,13) - 88,20 (11,46) - Frekuensi Pernapasan - 24 (18-28) - 19 (16-22)
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa  nilai  rerata  frekuensi  denyut  nadi  sebelum dilakukan terapi SEFT adalah 112,44  dan setelah dilakukan terapi SEFT terjadi penurunan nilai  rerata  frekuensi  denyut  nadi  menjadi  normal  yaitu  88,20.  Hasil  yang  didapatkan untuk nilai median frekuensi pernapasan sebelum dilakukan terapi SEFT adalah 24 (18- 28)  dan  turun  menjadi  normal  yaitu  19  (16-22)  setelah  dilakukan  terapi  SEFT.  Hal tersebut menunjukkan bahwa tejadi penurunan gejala dari kecemasan keluarga pasien yang  kritis  yang  ditandai  dengan  penurunan  nilai  rerata  frekuensi  denyut  nadi  dan penurunan nilai median dari frekuensi pernapasan menjadi normal.

## PEMBAHASAN Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien Sebelum Dilakukan Terapi SEFT
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan keluarga pasien yang  kritis  di  RSUD  Kota  Kendari  sebelum  dilakukan  terapi  SEFT  ( pretest) termasuk dalam  kategori  cemas  berat  dengan  nilai  rerata  kecemasan pretest sebesar  85,77.  Hasil tersebut  juga  didukung  dengan  tingginya  frekuensi  denyut  nadi  dan  pernapasan  yang dialami oleh responden sebelum dilakukan terapi SEFT. Peningkatan frekuensi denyut nadi dan pernapasan merupakan salah satu tanda dan gejala dari kecemasan.
Menurut  Stuart  &  Laraia  (2019)  salah  satu  faktor  resiko  yang  berhubungan  dengan kecemasan  anggota  keluarga  pasien  yang  kritis  adalah  jenis  kekerabatan  dengan  pasien. Pada penelitian ini terdapat 18 responden (60%) berstatus sebagai anak pasien, ibu pasien sebanyak 3 responden (10%), 2 reponden (6,7%) sebagai ayah pasien, 1 responden (3,3%) sebagai istri pasien, 2 responden (6,7%) sebagai suami pasien, 2 responden (6,7%) sebagai kakak  pasien  dan  adik  pasien  sebanyak  2  responden  (6,7%).  Semua  status  hubungan keluarga tersebut merupakan jenis kekerabatan yang dekat dengan pasien. Hal inilah yang menyebabkan responden mengalami cemas berat terhadap anggota keluarga dekatnya yang sedang kritis.

## Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien Setelah Dilakukan Terapi SEFT
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan keluarga pasien yang  kritis  di  RSUD  Kota  Kendari  pada  saat  setelah  dilakukan  terapi  SEFT  ( posttest) termasuk  dalam  kategori  cemas  sedang  dengan  nilai  rerata  kecemasan posttest sebesar 65,27. Hal ini didukung dengan terjadinya penurunan frekuensi denyut nadi dan frekuensi pernapasan dari sebelumnya ( pretest ).
Selain data diatas juga diperoleh ungkapan verbal dari keluarga pasien bahwa mereka merasa  lebih  tenang,  lebih  pasrah  dan  lebih  menerima  kondisi  anggota  keluarganya dibandingkan  sebelumnya  ( pretest ).  Meskipun  demikian,  mereka  mengatakan  bahwa perasaan  cemas  yang  mereka  alami  tidak  akan  hilang  jika  anggota  keluarganya  masih dirawat di rumah sakit dan masih dalam kondisi kritis.

## Pengaruh Terapi Seft terhadap Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien yang Kritis
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  terapi  SEFT berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  kecemasan  keluarga  pasien  yang  kritis  di  RSUD Kota  Kendari  baik  secara  statistik  maupun  klinis.  Pengaruh  tersebut  berupa  penurunan kecemasan  keluarga  pasien  yang  kritis  di  RSUD  Kota  Kendari  dari  cemas  berat  menjadi cemas sedang. Meskipun penurunannya hanya sampai cemas sedang, akan tetapi responden mengatakan  menjadi  lebih  tenang  dan  muncul  perasaan  pasrah  akan  kondisi  anggota keluarganya  yang sedang kritis. Hal ini tidak terlepas dari motivasi keluarga pasien untuk mengikuti  terapi  SEFT  dan  teknik  terapi  SEFT  yang  mereka  lakukan  sesuai  dengan langkah-langkahnya yang telah diajarkan.
Terapi SEFT termasuk teknik relaksasi, merupakan salah satu bentuk mind-body therapy dari  terapi  komplementer  dan  alternatif  dalam  keperawatan.  Teknik  ini menggabungkan  sistem  energi  tubuh  ( energy  medicine )  dan  terapi  spiritual  yang digunakan sebagai salah satu tehnik terapi  untuk  mengatasi  masalah  emosional  dan fisik,  yaitu  dengan  melakukan  ketukan  ringan  ( tapping )  pada  titik  syaraf  (meridian tubuh).
Terapi  SEFT  berfokus  pada  kata  atau  kalimat  yang  disampaikan  berulang  dengan irama yang teratur serta sikap pasrah kepada Tuhan dengan di sertai keihlasan. Terapi SEFT ini akan membuat Irama nafasnya menjadi lebih teratur, jantung berdenyut lebih teratur dan stabil  sehingga  sirkulasi  darah  yang  mengalir  kedalam  tubuh  dengan  lancar  dan  dampak klien dalam keadaan yang luar biasa rileks, dengan demikian saat seseorang dalam keadaan rileks maka mudah untuk mengawali tidur (Fitriana, 2021).
Dalam terapi SEFT memakai rangsangan berupa Tapping atau ketukan ringan pada titik acupoint dalam  tubuh.  Ketika  tubuh  dilakukan  stimulus  berupa  ketukan  ringan  atau Tapping maka  respons  yang  muncul  yaitu  terjadi  peningkatan  mobilisasi  sinyal-sinyal dalam neurotransmitter yang  memberikan  dampak  menurunya  regulasi hypothalamic- pituitary-adrenal Axis (HPA axis) hingga terjadi produksi hormon stres dalam hal ini adalah kortisol menjadi berkurang (Prasetiyo, 2018).
Terapi SEFT terdiri dari dua aspek yaitu spiritual dan juga biologis. Aspek spiritual terdiri dari dua Langkah yaitu set-up yang bertujuan untuk memastikan agar aliran energi dalam tubuh terarah dengan tepat. Langkah ini di lakuakan untuk menetralisir perlawanan psikologis yang berisi do’a dan kepasrahan. Kemudian Langkah kedua yaitu tune-in dengan cara  merasakan  rasa  sakit  yang  dialami,  lalu  mengarahkan  pikiran  ke  rasasakit  yang dialami. Aspek kedua yaitu biologis yaitu terdiri dari tapping atau ketukan ringan pada 18 titik  energi  tubuh  yang  melewati  12  jalur  meridian  tubuh.  Ketukan  yang  diberikan  akan merangsang “ electrically active cell ” sebagai pusat aktif di permukaan tubuh. Tapping yang dilakukan  akan  menimbulkan  hantaran  rangsangan  berupa  sinyal  transduksi  yang  terjadi dalam proses biologis akibat rangsangan pada titik utama (Pujiati & Febita, 2019).
Ketika  dilakukan  Tapping  pada  titik  acupoint  maka  kan  terjadi  penurunan  aktifitas amygdala  dengan  kata  lain  terjadi  penurunan  aktifvitas  gelombang  otak.  Hal  tersebut  kan menimbulkan  respon  fight  or  flight  pada  partisipann  terhenti.  Untuk  kemudian memunculkan efek relaksasi yang akan menetralisir segala ketegangan emosi yang dialami individu. Sementara itu jika di lihat dari aspek reaksi fisiologis SEFT, megetuk ringan pada 12  titik  meridian  tunuh  dapat  menstimulus  glandpituary  untuk  mengeluarkan  hormone endorphine  dimana  hormone  tersebut  akan  memberikan  efek  ketenangan  serta menimbulkan rasa Bahagia (Kasron, 2019).
Spiritual  dalam  SEFT  adalah  doa  yang  diafirmasikan  oleh  keluarga  pada  saat akan  dimulai  hingga  sesi  terapi  berakhir,  yaitu  pada  fase set-up,  tune-in dan tapping. Pada  fase set-up ,  keluarga  pasien  diminta  untuk  berdoa  kepada  Tuhan  dengan  penuh rasa khusyu’, ikhlas dan pasrah bahwa kecemasan yang dialami saat ini terkait kondisi anggota keluarganya yang sakit, kita ikhlas menerima dan kita pasrahkan kesembuhan nya pada Tuhan Yang Maha Esa. Pada fase tune-in , dilakukan dengan cara merasakan rasa  sakit  yang  dialami,  lalu  mengarahkan  pikiran  ke  tempat  rasa  sakit,  dibarengi dengan hati dan mulut mengucapkan doa “Ya Allah meskipun saya merasa cemas atas kondisi  anggota  keluarga  saya  yang  kritis,  saya  ikhlas  menerima  rasa  cemas  ini  dan saya pasrahkan kepada-Mu kebaikan hati dan pikiran saya”. Bersamaan dengan tune - in ini kita melakukan fase ketiga yaitu tapping ..
Motivasi  dan  sikap  beribadah  yang  ikhlas  dapat  dijadikan  alternatif  sebagai psikoterapi suportif yang dapat menstabilkan hormon stres yang biasanya terpicu dalam jumlah  banyak  ketika  stresor  yang  dating  bertubi  -  tubi  dan  menyebabkan  gejala psikosomatis.  Terapi  pasien  di  rumah  sakit  gangguan  psikosomatik  biasanya disarankan  untuk  mempertinggi  ibadahnya  sehingga  selain  diberikan  pengobatan somatoterapi, maupun manipulasi lingkungan juga diberikan beberapa tuntunan ibadah, seperti  menjalankan  shalat  lima  waktu,  shalat  tahajjud  pada  sepertiga  akhir  malam,
puasa  sunnah,  dzikir  dan  sedekah.  Nasehat  secara  verbal  dapat  memberi support kepada pasien agar dapat menjalani hidup ini dengan lebihrileks (Sumiati, 2018). Bakara  et  al.,  (2015)  menyebutkan  bahwa  terapi  spiritual  menimbulkan  respon relaksasi  dan  kesehatan,  dapat  menimbulkan  keyakinan  dalam  perawatan  diri,  dan bermanfaat terhadap kecemasan dan panik pada pasien terminal  yang dapat menimbulkan ketenangan. Selain itu menurut Kozier et al., (2019) keyakinan spiritual akan memberikan rasa  tenang  dan  harapan  positif  bagi  yang  mengalami  sakit,  sehingga  diharapkan  dapat menurunkan kecemasannya.
Kepercayaan  spiritual  memiliki  efek  yang  kuat  terhadap  fungsi  psikologis  dalam penelitian yang dilakukan pada pasien kanker. Tingkat putus asa, keinginan bunuh diri dan kematian lebih rendah pada pasien kanker yang mendapatkan terapi spiritual. Keyakinan ini memiliki  hubungan  dengan  tingkat  depresi  atau  kecemasan,  karena  spiritual  didefinisikan sebagai tujuan hidup dan keyakinan seseorang.
Beberapa  uraian  di  atas  menjelaskan  bahwa  manfaat  dari  pendekatan  spiritual bagi keluarga pasien yang cemas karena anggota keluarganya yang sedang kritis adalah memberikan  ketenangan,  harapan  dan  memperkuat  mental  keluarga  pasien.  Keluarga pasien menjadi lebih rileks menjalani kesehariannya.

## SIMPULAN
Secara statistik dan klinis, SEFT berpengaruh terhadap penurunan tingkat kecemasan keluarga pasien yang kritis.

## SARAN
SEFT dapat  digunakan oleh  perawat  di  rumah sakit sebagai terapi non  farmakologi utuk  menurunkan  kecemasan  keluarga  pasien  yang  kritis.  Penelitian  selanjutnya  dapat dikembangkan  ke  gejala  pasien  lain  seperti  menurunkan  nyeri  atau  variabel  lain  yang sesuai.

## DAFTAR PUSTAKA
Bakara,  D.  M.,  Ibrahim,  K.,  &  Sriati,  A.  (2015).  Efek  Spiritual  Emotional  Freedom Technique  terhadap  Cemas  dan  Depresi,  Sindrom  Koroner  Akut. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 1 (1). http://dx.doi.org/10.24198/jkp.v1i1.51 Fitriana, N. (2021). Terapi Seft (Spiritual Emosional Freedom Technique) pada Remaja dalam  Upaya  Peningkatan  Kualitas  Tidur  pada  Kasus  Insomnia. Universitas Muhammadiyah Magelang
Kasron,  S.  (2019).  Pengaruh  Spiritual  Emotional  Freedom  Tehnique  (Seft)    terhadap Kualitas Tidur Penderita Hipertensi. Journal of Islamic Nursing Hubungan , 3 (7),
123–128. https://ejournal.uhb.ac.id/index.php/VM/article/view/324
Kendari. (2018). Laporan Tahunan Unit Rekam Medis RSUD Kota Kendari
Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A.,  &  Snyder,  S.  (2019). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik . Jakarta: EGC
Kurnianingsih, M. F., Nahdatien, I., &  Zahro, C. (2021). Spiritual Emotional Freedom Technique  (SEFT)  Berpengaruh  terhadap  Kecemasan  dan  Motivasi  Sembuh Pasien COVID-19. Jurnal Keperawatan, 13 (3), 665-682.
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Prabowo, R. K. (2019). Efektivitas Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi  Bedah  Jantung. Indonesian
Jurnal of Health Development, 1 (2), 11-18. https://ijhd.upnvj.ac.id/index.php/ijhd/article/view/17
Prasetiyo, H. (2020). Pengaruh Spiritual Emotional Freedom Technique (Seft) terhadap Kualitas  Tidur  Pasien  Rawat  Inap  Kelas  III  di  Rsud  Sleman  Yogyakarta . Universitas Alma Ata Yogyakarta. http://elibrary.almaata.ac.id/1707/
Pujiati,  E.,  &  Febita,  I.  (2019).  Pengaruh  Spyritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT) terhadap Penurunan Tingkat  Insomnia pada Penderita HIV /  IDS. Jurnal Profesi Keperawatan , 6 (1), 1–15. http://jurnal.akperkridahusada.ac.id/index.php/jpk/article/view/59 Rachmawati,  N  &  Aristina,  T.  (2019).  Pengaruh  Terapi  Spiritual  Emosional  Freedom Technique  (SEFT)  terhadap  Stress  Mahasiswa  di  Akademi  Keperawatan  YKY Yogyakarta. Jurnal Ners Lentera, 7 (1), 73-85. http://journal.wima.ac.id/index.php/NERS/article/view/2496 Revai,  A.  (2018). Pengaruh  Spiritual  Emotional  Freedom  Tehnique  (SEFT)  terhadap Kecemasan,  Saturasi  Oksigen  dan  Kualitas  Tidur  pada  Pasien  Penyakit  Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Universitas Airlangga.
https://repository.unair.ac.id/78281/
Stuart, G. W., & Laraia, M. (2019). Prinsip dan Praktik Keperawatan Psikiatrik. Jakarta: EGC