Correspondence: Nur Lina, S.KM., M.Kes (Epid), Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Siliwangi, Tasikmalaya, Indonesia, Email : nurlina@unsil.ac.id

## Edukasi  Keragaman  Makanan  Keluarga  Untuk Pencegahan Balita Stunting di Kota Tasikmalaya
Nur Lina * , Sri Maywati, Siti Novianti
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Siliwangi, Tasikmalaya, Indonesia

## ABSTRAK
Pendahuluan: Keragaman  makanan  atau  Dietary  Diversity  Score  (DDS)  adalah  jumlah  kelompok makanan yang dikonsumsi selama periode 24 jam. Indikator DDS berguna untuk menilai kualitas makanan, kecukupan gizi dan status gizi anak. Tujuan pengabdian masyarakat ini adalah memberikan pemahaman kepada mitra melalui penyuluhan agar mitra bersikap atau berpersepsi baik tentang pemberian makanan yang beranekaragam.
Metode: Bentuk kegiatan berupa Program Peningkatan Kesehatan Masyarakat (Pbm-PPKM) dengan judul “Edukasi Keragaman Makanan keluarga untuk Pencegahan Balita Stunting di Kota Tasikmalaya”. Pbm- PPKM  dilakukan  bekerjasama  dengan  2  (dua)  mitra  yaitu  Kelurahan  Parakannyasag  dan  Kelurahan Panyingkiran  yang  merupakan  wilayah  kerja  Puskesmas  Parakannyasag.  Solusi  yang  disepakati  dengan mitra  untuk  mengatasi  kurangnya  pengetahuan  kader  kesehatan  tentang  stunting  dilakukan  dengan  cara mengedukasi kader tentang keragaman makanan.
Hasil  dan  pembahasan: Telah  dilakukan transfer  of  knowledge berupa  penyuluhan  terhadap  30  kader kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Parakannyasag.  Lokasi  kegiatan  dilaksanakan  di  aula  Puskesmas Parakannyasag. Selain penyuluhan, kader kesehatan juga berlatih menyusun menu minimal 4 jenis makanan sebagai  syarat  minimal  penyajian  makanan  beranekaragam.  Selain  itu,  diserahkan  juga  alat  pengukur panjang  badan  bayi (Infant  ruler) dan  timbangan  bayi  ( baby  scale )  kepada  Kepala  Puskesmas Parakannyasag, untuk selanjutnya akan diserahkan ke posyandu di wilayah kerjanya. Kesimpulan: Terdapat perbedaan tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan dengan media  ceramah  dan  powerpoint  tentang  keragaman  makanan  untuk  mencegah  balita  stunting  (p  value <0,001).

## Kata Kunci: keragaman makanan; stunting; Kota Tasikmalaya

## ABSTRACT
Introduction: Dietary  Diversity  Score  (DDS)  is  the  number  of  food  groups  consumed  over  a  24-hour period. The DDS indicator is useful for assessing food quality, nutritional adequacy, and the nutritional status of children. The purpose of this community service is to provide understanding to partners through counseling so that they have a good attitude or perception about providing a variety of foods.
Method: The form of activity is in the form of a Community Health Improvement Program (Pbm-PPKM) with  the title "Education on Family Food Diversity for Prevention of  Stunting  Toddlers in  Tasikmalaya City". Pbm-PPKM was carried out in collaboration with two partners, namely the Parakansag Village and Panyingkiran Village, which are the working areas of the Parakansag Health Center. The solution agreed upon with partners to overcome the lack of knowledge of health cadres about stunting is to educate them about food diversity.
Results and discussion: A transfer of knowledge has been carried out in the form of counseling to 30 health cadres in the working area of the Parakansag Health Center. The activity was carried out in the hall of the Parakansag Health Center. In addition to counseling, health cadres also practice preparing a menu of at least 4 types of food as a minimum requirement for serving a variety of foods.
In addition, a device for measuring the length of the baby's body (an infant ruler) and a baby scale (a baby scale) were also handed over to the Head of the Parakansag Health Center, which will then be handed over to the posyandu in his working area.
Conclusion: There are differences in the level of knowledge before and after health counseling with media lectures  and  PowerPoint  about  a  variety  of  foods  to  prevent  stunting  in  children  under  five  (p  value <0.001).

## Keywords: diversity of food; stunting; Tasikmalaya City

## PENDAHULUAN
Stunting  (pendek/sangat  pendek)  adalah  kondisi  kurang  gizi  kronis  yang  diukur berdasarkan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U). Klasifikasi berdasarkan indikator TB/U adalah standar dari WHO dengan kriteria sangat pendek jika Zscore <-3, pendek jika Zscore ≥- 3,0 s.d Zscore < -2,0. Stunting dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan fisik, gangguan fungsi kognitif, keterampilan motorik yang buruk, penurunan kapasitas fisik, dan perkembangan saraf bahkan  menurunkan  produktivitas  dan  menyebabkan  kerugian  ekonomi  di  masa  mendatang. Stunting  menghambat  anak  mencapai  potensi  fisik  dan  kognitif  yang  optimal.  Studi  yang dilakukan  di  India  menunjukkan  stunting  yang  persisten  pada  masa  balita  dikaitkan  dengan penurunan IQ 4-5 poin 1
Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Kementerian  Kesehatan  menunjukkan prevalensi stunting di Indonesia turun dari 24,4% di tahun 2021 menjadi 21,6% di tahun 2022. Meskipun demikian angka ini masih lebih tinggi dibandingkan toleransi maksimal stunting yang ditetapkan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yaitu kurang dari 20% 2 . Prevalensi balita stunting di Jabar mencapai 20,2% pada tahun 2022 1 . Kota Tasikmalaya masih berstatus kuning, dengan angka  prevalensi  stunting  tertinggi  ke-5  di  Jawa  Barat.  Hingga  November  2022  telah  terjadi penurunan  angka  stunting  di  Kota  Tasikmalaya  yaitu  dari  14.58%  ke  12.87%,  namun  masih didapatkan beberapa daerah di Kota Tasikmalaya yang memiliki angka prevalensi stunting lebih tinggi dibandingkan angka stunting Kota Tasikmalaya. Puskesmas Parakannyasag adalah salah satu Puskesmas yang berada di wilayah Kota Tasikmalaya dengan prevalensi kejadian stunting melebihi  prevalensi  stunting  kota  Tasikmalaya.  Prevalensi  Stunting  di  wilayah  Parakannyasag sebesar 15,5% dengan jumlah balita stunting mencapai 190 orang 3 .
Penelitian yang dilakukan oleh Luh Masrini Murti di Desa Singakerta Kabupaten Gianyar Bali menujukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu tentang gizi dengan  kejadian  stunting  pada  balita,  dimana  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  gizi  balita  yang kurang  memiliki  risiko  4,8  kali  lebih  besar  anaknya  mengalami  stunting  daripada  ibu  yang memiliki pengetahuan gizi balita yang baik. Pengetahuan tentang gizi balita menjadi dasar  dari kemampuan  orang  tua  dalam  menyiapkan  makanan  yang  dibutuhkan  anaknya.    Kurangnya pengetahuan  orang  tua  balita,  menyebabkan  tidak  berkualitasnya  asupan  gizi  anak  yang  akan berdampak pada terjadinya stunting 4 .
Penelitian  yang dilakukan oleh Paul Kakwangire di Daerah pedesaan di distrik Kabale dan  Kisoro  di  Barat  Daya  Uganda  yang  dilakukan  terhadap  385  anak  menunjukkan  bahwa keragaman  makanan  pada  balita  berhubungan  positif  dengan  perkembangan  keterampilan motorik halus (AOR = 1·18; 95 % CI 1·01, 1·37; P = 0·02). Pola makan yang lebih beragam juga berarti nutrisi berkualitas baik untuk meningkatkan kesehatan tulang dan kekuatan fisik sehingga kinerja motorik menjadi lebih baik 5 .
Keragaman  makanan  adalah  ukuran  kualitatif  makanan  yang  dikonsumsi  yang mencerminkan akses rumah tangga terhadap berbagai pangan, dan juga merupakan proksi untuk kecukupan gizi dari diet individu. Keragaman makanan sebagai proporsi balita yang menerima makanan  dari  empat  kelompok  makanan  atau  lebih.  Konsumsi  empat  kelompok  makanan  atau lebih ditemukan terkait dengan kualitas diet yang lebih baik untuk anak-anak. Keanekaragaman makanan  adalah  proporsi  anak  yang  menerima  makanan  dari  4  atau  lebih  kelompok  makanan yang meliputi biji-bijian, akar dan umbi, polong-polongan dan kacang-kacangan (kedelai, kacang
tanah, kacang hijau, produk susu (susu, yogurt, keju), makanan daging (daging, ikan, unggas dan daging hati/organ) 5 .
Mengkonsumsi  makanan  pokok,  dan  mengkonsumsi  setidaknya  satu  makanan  hewani dan  buah  atau  sayuran  setiap  hari  diperlukan  untuk  mencukupi  kebutuhan  mikronutrien  pada anak. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggunakan keragaman makanan sebagai salah satu indikator kunci untuk menilai  praktek makan pada anak 6 . Keanekaragaman pangan telah lama dikenal sebagai elemen kunci diet berkualitas tinggi, berdasarkan prinsip bahwa tidak ada satu pun makanan yang dapat memberikan jumlah nutrisi yang tepat untuk menjaga kesehatan yang optimal.  Keragaman  makanan  atau  Dietary  Diversity  Score  (DDS)  adalah  jumlah  kelompok makanan yang dikonsumsi selama periode 24 jam. Indikator DDS berguna untuk menilai kualitas makanan, kecukupan gizi dan status gizi anak 5.
Sebagai  bagian  dari  warga  negara  Indonesia,  penulis  peduli  dan  termotivasi  untuk membantu  pemerintah  dalam  upaya  pencegahan  stunting  pada  balita  dalam  bentuk  kegiatan Program Peningkatan Kesehatan Masyarakat (Pbm-PPKM) dengan judul “Edukasi Keragaman Makanan  keluarga  untuk  Pencegahan  Balita  Stunting  di  Kota  Tasikmalaya”.  Pbm-PPKM dilakukan  bekerjasama  dengan  2  (dua)  mitra  yaitu  Kelurahan  Parakannyasag  dan  Kelurahan Panyingkiran  yang  merupakah  wilayah  kerja  Puskesmas  Parakannyasag  Kota  Tasikmalaya. Solusi yang disepakati dengan mitra untuk meningkatkan pengetahuan kader kesehatan tentang gizi untuk mencegah stuting dilakukan dengan cara memberikan edukasi kader kesehatan tentang keragaman  makanan  yaitu  makanan  yang  mengandung  4  atau  lebih  kelompok  makanan  untuk mencegah balita stunting.
Prinsip  pembelajaran  menekankan  bahwa  transfer  Ipteks  dimulai  dengan  transfer knowledge,  perubahan  persepsi  atau  sikap  dan  mengadopsi  melalui  praktek.  Transfer  Ipteks tersebut meliputi tahapan kegiatan; (1) transfer knowledge yaitu memberikan informasi tentang keragaman  makanan  dalam  keluarga  untuk  mencegah  stunting.  Metode  yang  digunakan  pada tahap  ini  adalah  menunjukkan  bukti  langsung  dengan  memberikan  contoh  makanan  yang beragam;  (2)  perubahan  persepsi,  mitra  mempunyai  persepsi  yang  sama  tentang  pentingnya keragaman makanan rumah tangga untuk mencegah stunting. Mitra menerima informasi melalui mengamati,  demonstrasi,  dan  pemberian  paket  makanan  yang  berisi  4  kelompok  makanan. Metode  yang  digunakan  pada  tahap  ini  adalah  edukasi  tentang  keragaman  makanan  dalam mencegah  stunting  melalui  penyuluhan  (3)  Adopsi:  mitra  menerima  informasi  dengan  berlatih menyusun  menu  makan  yang  beragam.  Tujuan  penyampaian  informasi  adalah  pemahaman kepada mitra mengenai risiko stunting terutama pada balita, dilakukan dengan penyuluhan yang bertujuan agar mitra bersikap atau berpersepsi baik sehingga mau memberikan makanan beraneka ragam pada balita.
Output Program Peningkatan Kesehatan Masyarakat (Pbm-PPKM) ini adalah publikasi pada  jurnal  pengabdian  masyarakat  ber-ISSN;  publikasi  di  media  masa;  HAKI;  dan  video kegiatan  maksimal  5  menit  sehingga  diharapkan  dapat  langsung  dimanfaatkan  dalam  upaya- upaya  mencegah  Stunting  di  Kelurahan  Parakannyasag  dan  Panyingkiran  pada  khususnya  dan Kota  Tasikmalaya  pada  umumnya.  Berikut  adalah  tabel  rangkuman  permasalahan  mitra  solusi yang ditawarkan:
Tabel 1 Permasalahan Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Parakannyasag Tahun 2023 No Permasalahan Mitra Solusi yang Ditawarkan 1. Rendahnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya keanekaragaman makanan untuk pencegahan stunting Pemberian  KIE  tentang  vaksinasi melalui  system  ToT  oleh  kader kesehatan 2. Rendahnya  praktik  masyarakat  dalam penyediaan  menu  makanan  yang  beragam untuk balita Pelatihan  kader  tentang  menyusun menu makanan yang beragam

## METODE
Subjek  dalam  kegiatan  Program  Peningkatan  Kesehatan  Masyarakat  (Pbm-PPKM)  ini adalah  kader  kesehatan  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmasmas  Parakannyasag  yang berjumlah  30  orang.  kegiatan  Program  Peningkatan  Kesehatan  Masyarakat  (Pbm-PPKM) bertujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan  kader  tentang  keragaman  makanan  keluarga  untuk mencegah  stunting  sebelum  dan  sesudah  program.  Lokasi  kegiatan  Program  Peningkatan Kesehatan  Masyarakat  (Pbm-PPKM)  ini  dilakukan  di  Aula  Puskesmas  Parakannyasag,  waktu pelaksanaan kegiatan intervensi dilakukan pada tanggal 26 Juni 2023, subjek penelitian adalah seluruh kader kesehatan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Parakannyasag. Penelitian ini telah mendapatkan ijin dari Kepala Puskesmas Parakannyasag.
Permasalahan  yang  dialami  mitra  adalah  tingginya  angka  Stunting  dan  kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya keanekaragaman makanan untuk mencegah stunting.
Solusi yang disepakati antara tim pengusul dan mitra adalah sebagai berikut: Solusi yang disepakati  dengan  mitra  adalah  pemberian  KIE  tentang  keragaman  makanan  keluarga  melalui system  ToT  oleh  kader  kesehatan.  Solusi  untuk  meningkatkan  praktik  penyediaan  makanan beragam adalah melalui pelatihan kader tentang menyusun menu makanan yang beragam.
Permasalahan Mitra 1
Permasalahan Mitra 2
SOLUSI
1. Pemberian  KIE  tentang  keanekaragaman  makanan  keluarga  untuk mencegah stunting melalui system ToT oleh kader kesehatan
2. Pelatihan kader untuk meningkatkan praktik penyediaan makanan beragam melalui praktik penyusunan menu makanan beragam
3. Pemberian alat kesehatan untuk meningkatkan kapasitasi Posyandu dalam pengukuran status gizi balita
4. Pembuatan media edukasi tentang keragaman makanan keluarga - Masih rendahnya pengetahuan masyarakat tentang makanan beragam untuk pencegahan stunting - Masih  rendahnya  praktik  penyediaan makanan beragam
Gambar 1. Solusi dan Rencana Tindak Lanjut

## Partisipasi Mitra
Kelurahan Parakannyasag dan kelurahan Panyingkiran dipilih karena merupakan lokasi khusus (lokus) stunting di wilayah kerja Puskesmas Parakannyasag dengan jumlah kasus stunting sebesar  15%.  Sedangkan  untuk  sasaran  adalah  kader  kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Parakannyasag yang berjumlah 30 orang dan berasal dari kelurahan Panyingkiran dan kelurahan Parakannyasag  dan  kelurahan  lain  yang  merupakan  wilayah  kerja  Puskesmas  Parakannyasag. Selanjutnya,  kader  kesehatan  akan  melakukan  penyuluhan  kepada  ibu  balita  secara  berjenjang (Training of Trainer).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Kegiatan Edukasi
Pelaksanaan pelatihan kader kesehatan di Puskesmas Parakannyasag telah dilaksanakan pada hari Senin, 26 Juni 2023 bertempat di aula puskesmas dan dihadiri oleh sebanyak 30 kader. Peserta seluruhnya adalah kader kesehatan dan ibu rumah tangga (tidak bekerja), dengan rata-rata lama menjadi kader adalah 11,5 tahun dan paling lama menjadi kader selama 34 tahun.
Tingkat pendidikan kader sebagian besar adalah lulusan SMA (76,7%), dengan lulusan SD  dan  SMP  sebanyak  masing-masing  10%  dan  kuliah  hanya  3,3%.  Sebelum  paparan  materi, peserta diberikan soal pre test untuk mengukur sejauhmana pemahaman tentang materi mengenai keragaman makanan keluarga, seperti terlihat pada gambar di bawah ini.
Gambar 2. Pengisian Pre Test sebelum Pemberian Materi
Gambar 3. Penjelasan dan Recall Materi tentang keragaman Makanan untuk Mencegah Balita Stunting
Setelah  melakukan  pengisian  pre  tes,  peserta  kemudian  diberikan  pemahaman  tentang keragaman  makanan  keluarga  sebagai  bagian  penting  dari  praktek  pemberian  makanan  yang optimal untuk mencegah stunting pada balita, terutama di dua tahun pertama kehidupan. Dalam konteks ini, secara teoritis, terdapat sembilan jenis bahan makanan yang esensial untuk menjamin pertumbuhan,  perkembangan,  dan  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  tubuh.  Jenis  makanan  tersebut mencakup makanan pokok berpati, sayuran hijau, buah dan sayuran sebagai sumber vitamin A, buah dan sayuran lainnya, jeroan, daging dan ikan, telur, kacang-kacangan, polong, biji-bijian, serta susu dan produknya. Pemahaman dan praktik dalam memasukkan berbagai jenis makanan ini ke dalam pola makan sehari-hari menjadi kunci dalam upaya pencegahan stunting pada anak balita.
Dari ke-sembilan bahan makanan di atas, setiap kali sajian makan, hendaknya terdiri dari minimal  empat  jenis  bahan  pokok  makanan.    Pada  saat  paparan,  cukup  banyak  diantara  kader kesehatan yang belum mengetahui tentang jenis-jenis bahan makanan yang harus diberikan dalam menu MP-ASI untuk Balita. Hal ini terbukti bahwa rata-rata hasil pre test pengetahuan tentang keragaman makanan adalah 3,37 dengan skor minimal 0 dan maksimal 7, dari total maksimal skor 10.  Kader  kesehatan  umumnya  mengetahui  sumber  karbohidrat,  sumber  protein  hewani  dan sumber protein nabati serta vitamin dan mineral sebagai jenis bahan-bahan makanan. Tetapi untuk detail  dan  kategorisasinya,  seluruh  kader  (100%)  belum  mengetahuinya,  tentang  minimum  4 bahan makanan yang harus ada pada setiap sajian makanan.
Konsumsi  mikronutrien  juga  harus  diperhitungkan  dalam  pertumbuhan  anak. Mikronutrien seperti Vitamin C sangat penting untuk produksi kolagen, serat dan protein struktur yang diperlukan untuk pertumbuhan tulang. Asupan kalsium sangat penting untuk pembentukan tulang. Kalsium berperan dalam proses pembentukan substrat dan kemampuan akumulasi selama pembentukan  jaringan  tulang.  Mekanisme  pembelahan  sel,  pertumbuhan,  dan  penyembuhan jaringan akan terhambat karena kurangnya kalsium, yang akan berdampak pada berat badan dan tinggi badan anak 7 .
Paparan  materi  menggunakan  media  Power  Point  agar  peserta  tertarik  dengan  materi karena menggunakan gambar dan tulisan, tidak hanya paparan melalui ceramah saja. Selain itu, pemateri juga mendemonstrasikan penyusunan menu menggunakan empat jenis bahan makanan dalam sajian makan sehari-hari. Setelah paparan, pemateri memberikan kesempatan kepada kader kesehatan  untuk  berdiskusi  dan  menyampaikan  pertanyaan  terkait  dengan  materi  yang disampaikan.
Cukup banyak peserta yang bertanya setelah materi disampaikan. Salah satu pertanyaan adalah  tentang  pemberian  jeroan  untuk  balita,  dimana  sebagian  besar  masyarakat  umumnya mengetahui bahwa jeroan tidak baik untuk kesehatan karena dapat meningkatkan kadar kolesterol dan  menjadi  faktor  risiko  penyakit  jantung  dan  hipertensi.  Tetapi  pembatasan  jeroan  hanya berlaku  untuk  orang  dewasa.  Untuk  balita,  kolesterol  maupun  sumber  lemak  tinggi  masih diperlukan  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan.    Selanjutnya,  setelah  paparan  materi  dan diskusi,  peserta  diminta  untuk  memberikan  contoh  penyusunan  menu  makan  yang  memiliki  4 jenis bahan makanan.
Kurangnya  asupan  lemak  akan  berdampak  pada  sintesis  lemak,  dimana  lemak  ini berfungsi sebagai zat yang dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak. Latar belakang kekurangan zat  gizi  mikro  sering  terjadi  pada  perempuan  di  negara-negara  berpendapatan  rendah  dan menengah.  Inisiasi  beberapa  suplemen  mikronutrien  sebelum  usia  kehamilan  20  minggu memberikan pengurangan yang lebih besar pada kelahiran prematur (RR 0.89, 95% CI 0.85–0.93; p=0.03).  Umumnya  kelangsungan  hidup  dan  kelahiran  efek  hasil  dari  suplementasi  beberapa
mikronutrien  lebih  besar  dengan  kepatuhan  yang  tinggi  (≥95%)  terhadapnya  suplementasi. Suplemen  mikronutrien  ganda  tidak  secara  signifikan  meningkatkan  risiko  lahir  mati  atau neonatal 6 bulan, atau kematian bayi, tidak secara keseluruhan atau pada salah satu dari 26 sub kelompok yang diperiksa. Inisiasi awal di kehamilan dan kepatuhan yang tinggi terhadap berbagai suplemen mikronutrien juga memberikan manfaat keseluruhan yang lebih besar 8
Gambar 4. Pemberian Pretest tentang Keragaman Makanan untuk Mencegah Balita Stunting
Gambar 5. Pemberian Postest tentang Keragaman Makanan untuk Mencegah Balita Stunting
Selain itu peserta diminta mengulang kembali ke-sembilan jenis bahan makanan sampai hafal  agar  selanjutnya  bisa  dipraktikkan  dalam  kehidupan  sehari-hari,  maupun  menyampaikan lagi kepada ibu-ibu yang memiliki balita pada saat kelas ibu dan anak maupun kegiatan Posyandu dalam penimbangan balita rutin setiap bulannya.
Setelah  paparan  materi,  peserta  diberikan  kembali  soal  post  test,  dimana  hasilnya pengetahuan  peserta  menjadi  meningkat.    Rata-rata  hasil  post  test  adalah  9,73  dengan  skor minimum 8 dan skor maksimum 10.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  peserta  meningkat setelah  diberikan  paparan materi. Hal ini terlihat dari nilai rata-rata pre test yaitu 3,37 (40%) dan meningkat menjadi 8 (80%) setelah paparan materi. Hasil uji statistik Wilcoxon test diperoleh nilai p  <0,001 sehingga dapat
disimpulkan terdapat perbedaan skor pengetahuan kader kesehatan peserta pelatihan sebelum dan sesudah pemberian edukasi.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  sebanyak  50%  peserta  sudah  pernah  mendapatkan pelatihan  tentang  keragaman  makanan,  sebanyak  40%  pernah  pendapatkan  pelatihan  tentang menu isi piringku dan 40% peserta pernah mendapatkan pelatihan tentang menyusun menu MP- ASI. Metode pelatihan yang sebelumnya pernah diperoleh yaitu menggunakan metode ceramah (46,7%),  melalui  diskusi  dan  tanya  jawab  (40%)  serta  menggunakan  metode  demonstrasi sebanyak 26,7%. Adapun media yang digunakan adalah menggunakan PPT/LCD sebanyak 40%, menggunakan media leaflet sebanyak 30% dan booklet (26,7%).   Dengan demikian, topik tentang keragaman  makanan keluarga ini memang belum banyak diberikan, sehingga melalui kegiatan pendidikan kesehatan yang dilakukan pada kegiatan pengabdian masyarakat, dapat memberikan pengetahuan baru bagi kader kesehatan di wilayah Puskesmas Parakannyasag.
Tabel 4. Pengetahuan Kader berdasarkan Pre Test dan Post Test
di Puskesmas Parakannyasag Tahun 2023 No Jenis Bahan Makanan Jawaban Benar (n=30) Pre test Post test 1. Makanan pokok berpati 26 (86,7%) 30 (100%) 2. Sayuran hijau 6 (20%) 30 (100%) 3. Buah dan sayur sumber vitamin A 0 (0) 27 (90%) 4. Buah dan sayuran lainnya 21 (70%) 30 (100%) 5. Jeroan 2 (6,7%) 30 (100%) 6. Daging dan ikan 24 (80%) 30 (100%) 7. Telur 3 (10%) 30 (100%) 8. Kacang-kacangan, polong, biji-bijian 14 (46,7%) 30 (100%) 9. Susu dan produknya 6 (20%) 30 (100%) 10. Minimal 4 bahan tiap sajian makanan 0 (0) 25 (83,3%)
Berdasarkan tabel di atas, terlihat bahwa sebelum paparan, pengetahuan peserta pelatihan yaitu kader kesehatan mengenai jenis bahan makanan adalah makanan pokok berpati (86,7%) dan sumber protein hewani yaitu daging dan ikan (80%). Hanya 6,7% peserta yang mengetahui bahwa jeroan sebagai salah satu jenis bahan makanan penting untuk disediakan dalam menu makanan untuk balita.
Seluruh  peserta  tidak mengetahui  bahwa  dibutuhkan  empat  jenis  bahan  makanan  yang harus disediakan setiap kali sajian makan. Adapun setelah pemberian materi, pengetahuan tentang jenis-jenis  bahan  makanan  meningkat  menjadi  lebih  baik.  Hampir  seluruh  peserta  mengetahui secara lengkap jenis-jenisnya. Hampir seluruh peserta mengetahui minimum empat jenis bahan yang harus disediakan dalam setiap sajian makan (83,3%).
Makanan yang beranekaragam memainkan peran penting dalam proliferasi sel, replikasi DNA,  neurotransmitter,  dan  pembentukan  hormone  metabolism  yang  merupakan  komponen penting dari system enzim system di otak 9 .

## Pemberian Alat Pengukur Status Gizi Balita
Penentuan  status  gizi  balita  dilakukan  melalui  pengukuran  antropometri,  yaitu  dengan mengukur panjang/tinggi badan dan berat badan  menurut umur. Validitas hasil pengukuran ini sangat  penting  karena  akan  menentukan  kategori  status  gizi  balita  dan  akan  menentukan  juga apakah intervensi akan dilakukan atau tidak. Oleh karena itu, perlunya alat ukur yang memiliki
validitas dan reliabillitas yang tinggi. Sebagai upaya untuk membantu Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Parakannyasag, tim pengabdian pada masyarakat menyerahkan dua baby scale atau timbangan bayi dan lengthboard untuk mengukur panjang badan bayi. Alat kesehatan tersebut diserahkan  secara  langsung  kepada  Kepala  Puskesmas  Parakannyasag.  Adapun  untuk pendistribusiannya, akan diserahkan pada Posyandu yang saat ini tercatat belum memilliki kedua alat  tersebut.  Diharapkan  timbangan  dan  pengukur  panjang  badan  bayi  dapat  membantu  kader kesehatan dalam melakukan pengukuran di Posyandu lebih akurat, sehingga data-data status gizi yang dihasilkan valid dan reliabel.
Indikator ukuran antropometri digunakan untuk menilai kecukupan gizi balita. Penilaian antropometri  yang  sering  digunakan  adalah  berat  badan  menurut  umur  (BB/U)  tinggi  badan menurut  menurut  umur  (TB/U)  berat  badan  menurut  tinggi  badan  (BB/TB)  yang  dinyatakan dengan standar deviasi (z score) 10 .
Gambar 6. Penyerahan Alat Pengukur Panjang Badan Bayi (Infrant Ruler)
Gambar 7. Penyerahan Alat Pengukur Berat Badan Bayi
Gambar 8. Berfoto Bersama dengan Peserta
Gambar 9. Berfoto Bersama Tim Puskesmas Parakannysag

## KESIMPULAN
Setelah  melaksanakan  pelatihan  kader  mengenai  keragaman  makanan  keluarga  untuk pencegahan  stunting  pada  balita,  hasil  post  test  pasca  pelatihan  menunjukkan  bahwa  sebagian besar kader telah mengalami peningkatan pengetahuannya dibandingkan dengan pre test. Hal ini mengindikasikan  bahwa  pemberian  edukasi  telah  berhasil  meningkatkan  pemahaman  kader terkait keragaman makanan keluarga. Selain itu, sebagai upaya peningkatan kapasitas Posyandu dalam  mengukur status gizi balita di wilayah kerja Puskesmas Parakannyasag, telah dilakukan penyerahan timbangan bayi (baby scale) dan pengukur tinggi badan (infanto lengthboard) kepada Puskesmas Parakannyasag. Tindakan ini diharapkan dapat memberikan dukungan yang lebih baik dalam  pemantauan  dan  evaluasi  pertumbuhan  anak  serta  memberikan  kontribusi  dalam  upaya pencegahan stunting di tingkat komunitas.
Puskesmas  mitra  maupun  tingkat  kelurahan  (kelurahan  Parakannyasag  dan  kelurahan Panyingkiran dapat menindaklanjuti hasil kegiatan pengabdian berupa pemberian ToT dari kader yang  sudah  terlatih  kepada  kader  Posyandu  maupun  ibu  balita  di  wilayah  kerja  mitra  tentang pentingnya keragaman makanan keluarga untuk pencegahan stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis     mengucapkan     terima kasih   kepada    Lembaga Penelitian dan Pengabdian masyarakat  Universitas  Siliwangi  yang  telah  memberikan  hibah  pengabdian  Program Peningkatan  Kesehatan  Masyarakat  (Pbm-PPKM),  Kepala  Puskesmas  Parakannyasag,  Lurah Parakannyasag dan Lurah Panyingkiran Kecamatan Parakannyasag, Kader PKK di wilayah kerja Puskesmas Parakannyasag dan mahasiswa kesehatan masyarakat yang terlibat dalam kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Koshy B, Srinivasan M, Gopalakrishnan S, Mohan VR, Scharf R, Murray-Kolb L, et al. Are early childhood stunting and catch-up growth associated with school age cognition? - Evidence from an Indian birth cohort. PLoS One. 2022;17(3 March):1–14.
2. Kemenkes RI KK. Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022. Jakarta; 2022.
3. Pemkot Tasikmalaya. Diseminasi Hasil Kajian Audit Kasus Stunting dan Rencana Tindak Lanjut di Kota Tasikmalaya. 2022.
4. Murti LM, Budiani NN, Darmapatni MWG. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Gizi balita dengan  Kejadian  Stunting  Anak  Umur  36-59  Bulan  Di  Desa  Singakerta  Kabupaten Gianyar. J Ilm Kebidanan. 2020;8:63–9.
5. Kakwangire P, Moss C, Matovu N, Atukunda P, Westerberg AC, Iversen PO, et al. The association between dietary diversity and development among children under 24 months in rural  Uganda:  Analysis  of  a  cluster-randomised  maternal  education  trial.  Public  Health Nutr. 2021;24(13):4286–96.
6. Parikh P, Semba R, Manary M, Swaminathan S, Udomkesmalee E, Bos R, et al. Animal source  foods,  rich  in  essential  amino  acids,  are  important  for  linear  growth  and development of young children in low- and middle-income countries. Matern Child Nutr. 2022;18(1):1–12.
7. Ilmani DA, Fikawati S. Nutrition Intake as a Risk Factor of Stunting in Children Aged 25– 30 Months in Central Jakarta, Indonesia. J Gizi dan Pangan. 2023;18(2):117–26.
8. Smith ER, Shankar AH, Wu LSF, Aboud S, Adu-Afarwuah S, Ali H, et al. Modifiers of the effect of maternal multiple micronutrient supplementation on stillbirth, birth outcomes, and infant mortality: a meta-analysis of individual patient data from 17 randomised trials in low-income and middle-income countries. Lancet Glob Heal. 2017;5(11):e1090–100.
9. Ansuya,  Nayak  BS,  Unnikrishnan  B,  Shashidhara  YN,  Mundkur  SC.  Effect  of  nutrition intervention  on  cognitive  development  among  malnourished  preschool  children: randomized controlled trial. Sci Rep. 2023;13(1):1–8.
10.   Kemenkes RI KK. Laporan Riset Kesehatan Dasar 2018. Indonesia; 2018.