## Hubungan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Anemia di Puskesmas Peusangan Kabupaten Bireuen

## Relationship Compliance Pregnant Moms Consuming Tablet Fe with Anemia in Puskesmas Peusangan County Bireuen
Sarah Nadiya 1 , Abdul Gani 2 Nanda Fitria 3 , Novia Rizana 4 1,2,3,4 Dosen Stikes Muhammadiyah Lhokseumawe, Jl. Darussalam No. 47, Hagu Selatan., Kec. Banda Sakti, Kota Lhokseumawe, Aceh 24351, Indonesia *Korespondesi Penulis : sarahnadiya@akbid.ac.id

## Abstrak
Latar Belakang : Anemia pada ibu hamil merupakan masalah kesehatan yang serius di Indonesia. Menurut data Kementrian Kesehatan Indonesia, Prevalensi anemia pada ibu hamil  di  Indonesia  masih  tinggi,  yaitu  sekitar  38,3%.  Anemia  pada  ibu  hamil  dapat menyebabkan  berbagai  komplikasi  pada  kehamilan  seperti  bayi  lajir  dengan  berat badan rendah, kelahiran prematur, dan bahkan kematian maternal dan neonatal. Tujuan :  Untuk mengetahui hubungan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian  anemia.  Metode  :  Penelitian  ini  bersifat  Analitik  dengan  menggunakan pendekatan Cross  Sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil pada bulan Desember sampai dengan Januari 2022 di Puskesmas Peusangan Kabupaten Bireuen  sebanyak    43  ibu  hamil.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan  cara Total Sampling sebanyak 43 jiwa.  Hasil  :  Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan kepatuhan ibu hamil yang mengkonsumsi tablet  Fe dengan  Kejadian anemia dengan nilai p-value = 0,010< α (0,05). Kesimpulan : Dari Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  semakin  patuh  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  selama  kehamilan, maka semakin kecil ibu hamil tersebut mengalami anemia dalam kehamilan.
Kata kunci : Kepatuhan Konsumsi Fe, Anemia, Ibu Hamil

## Abstract
Background  :  Anemia  in  pregnant  women  is  a  serious  health  problem  in  Indonesia. According to data from the Indonesian Ministry of Health, the prevalence of anemia in pregnant women in Indonesia is still high, which is around 38.3%. Anemia in pregnant women can cause various complications in pregnancy such as low birth weight babies, premature births, and even maternal and neonatal deaths. Purpose : To determine the relationship  between  adherence  of  pregnant  women  consuming  Fe  tablets  with  the incidence  of  anemia.  Method  :  This  research  is  analytic  using  Cross  Sectional approach.  The  population  in  this  study  were  all  pregnant  women  from  December  to January 2022 at the Peusangan Health Center in Bireuen Regency, with as many as 43 pregnant women. Sampling technique by means of a Total Sampling of as many as 43 people.  Results:  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  the compliance of pregnant women who consumed Fe tablets with the incidence of anemia with a p-value = 0.010 < α (0.05). Conclusion: From the results of the study it can be
concluded that the more obedient pregnant women are in consuming Fe tablets during pregnancy,  the less pregnant women experience anemia during pregnancy.
Key words : Fe Consumption Compliance, Anemia, Pregnancy

## PENDAHULUAN
Anemia pada ibu hamil merupakan masalah kesehatan yang serius di Indonesia. Menurut  data  Kementrian  Kesehatan  Indonesia,  Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di Indonesia masih tinggi, yaitu sekitar 38,3%. Anemia pada ibu hamil dapat menyebabkan berbagai  komplikasi  pada  kehamilan  seperti  bayi  lahir  dengan  berat  badan  rendah, kelahiran prematur, dan bahkan kematian maternal dan neonatal.
Mengacu  dari  kondisi  saat  ini,  potensi  untuk  mencapai  target  Sustainable Development Goals (SDGs) untuk menurunkan AKI adalah off track, artinya diperlukan kerja  keras  dan  sungguh-sungguh  untuk  mencapainya.  Pada  kenyataannya,  Angka Kematian Ibu turun dari 4.999 tahun 2015 menjadi 4912 di tahun 2016 dan di tahun 2017 sebanyak  1712  kasus.  Penyebab  kematian  ibu  adalah  komplikasi  kehamilan  seperti anemia,  hipertensi.  Gangguan  persalinan  langsung  misalnya  perdarahan  sebesar  28%, infeksi  sebesar  11%,  eklamsia  sebesar  24%,  dan  partus  macet  (lama)  sebesar  5% (Kemenkes RI, 2017).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018  menyatakan  bahwa  di  Indonesia sebesar  48,9%  ibu  hamil  mengalami  anemia.  Sebanyak  84,6%  anemia  pada  ibu  hamil terjadi  pada  kelompok  umur  15-24  tahun.  Untuk  mencegah  anemia  setiap  ibu  hamil diharapkan mendapatkan tablet tambah darah (TTD) minimal 90 tablet selama kehamilan. Cakupan pemberian TTD pada ibu hamil di Indonesia tahun 2018 adalah 81,16%. Angka ini belum mencapai target Rencana Strategis Kementerian Kesehatan  tahun 2018 yaitu 95%. Provinsi dengan cakupan tertinggi pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil adalah Bengkulu (99,49%), sedangkan provinsi dengan cakupan terendah adalah Banten (32,11%). (Kemenkes RI, 2019).
Anemia  keadaan  yang  timbul  saat  jumlah  sel  darah  merah  dalam tubuh  dibawah normal,  atau  sel  darah  merah  masih  tidak  memiliki  jumlah  hemoglobin  yang  cukup. Kadar Hb seseorang dikatakan anemia apabila kurang dari 12,0 gr/100 ml (12 gr/dl) untuk wanita hamil. Anemia pada kehamilan disebabkan kekurangan zat besi mencapai kurang lebih 95%  (Erlina, 2017).
Kekurangan  zat  besi  dapat  menimbulkan  dampak  anemia  pada  kehamilan  dapat terjadi abortus, persalinan prematuritas, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi infeksi, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini (KPD), saat persalinan dapat  mengakibatkan  gangguan  His,  kala  pertama  dapat  berlangsung  lama,  dan  terjadi
partus  terlantar,  dan  pada  kala  nifas  terjadi  subinvolusi  uteri  menimbulkan  perdarahan pospartum, memudahkan infeksi puerperium (Erlina, 2017).
Menurut  profil  kesehatan  indonesia  tahun  2016  anemia  terjadi  pada  37,1%  ibu hamil  di  indonesia,  36,4%  ibu  hamil  di  perkotaan  dan  37,8%  ibu  hamil  di  pendesaan. Untuk mencegah anemia setiap ibu hamil di harapkan mendapatkan tablet tambah darah minimal  90  tablet  selama  kehamilan.  Hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  2016 mendapatkan hanya 40,2% ibu hamil yang mendapatkan tablet tambah darah minimal 90 tablet lebih rendah dari target nasional tahun 2016 sebesar 85%.
Berdasarkan  Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Provinsi  Aceh  mencatat  cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil di Aceh di mana pada tahun 2016 terjadi pemberian zat besi atau tablet tambah darah merupakan salah satu syarat pelayanan kesehatan K-4 pada ibu hamil. Jumlah suplemen zat besi diberikan sebanyak 90 tablet (Fe). Kekurangan zat  besi  sejak  sebelum  kehamilan  dapat  mengakibatkan  ibu  hamil  menderita  anemia. Kondisi ini dapat meningkatkan risiko kematian pada saat melahirkan, melahirkan bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah,  janin  dan  ibu  mudah  terkena  infeksi,  keguguran,  dan meningkatkan resiko bayi lahir prematur. Persentase ibu hamil mendapat tablet tambah darah di Aceh sebesar 78%. (Dinkes Aceh, 2019)
Indonesia  melaksanakan  program  pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil,  dengan memberikan suplemen zat besi sebanyak 90 tablet selama kehamilan. Namun banyak ibu hamil yang menolak atau tidak mematuhi anjuran ini karna berbagai alasan. Kapatuhan minum tablet Fe apabila ≥ 90% dari tablet besi yang seharusnya diminum. Kepatuhan ibu hamil  minum  tablet  zat  besi  sangat  penting  dalam  menjamin  peningkatankadar hemoglobin ibu hamil. Peranan petugas kesehatan, khususnya pengelola kesehatan Ibu dan  Anak  (KIA)  sangat  mempengaruhi  ibu  mengkonsumsi  tablet  Fe,  untuk mengerakkanprogram  pemberian  tablet  Fe  kepada  ibu  hamil  oleh  petugas  kesehatan harusmemberikan  penyuluhan  dan  konseling,  pencatatan  dan  pelaporan  kegiatan, mendata ibu hamil yang menerima dan yang meminum tablet Fe, melakukan kunjungan ke rumah-rumah (Magfirah, 2018)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wahidah,  hasil  penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia. Hal ini diperoleh dari hasil uji statistic bahwa nilai significancy p sebesar 0,004 yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak dan nilai kontingensi 0,339.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indah  dan  Faradita,  hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 40 responden yang mengkonsumsi tablet fe dengan tidak  patuh  mengalami  anemia  ringan  sebanyak  32  responden  (100%),  dan  yang mengalami anemia berat 2 responden (100%). Responden yang konsumsi tablet Fe patuh tidak  mengalami  anemia  sebanyak  5  responden  (100%)  dan  yang  anemia  ringan  1 responden  (100%)  dengan  p-value  0,000.  Kesimpulan  Ada  hubungan  kepatuhan  ibu
hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  Anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Muara Dua Kecamatan Aceh Utara 2019.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sukmawati dkk, hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe dan ada  hubungan  antara  kepatuhan  mengkonsumsi  Tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia kehamilan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  Analitik  dengan  menggunakan pendekatan  Cross  Sectional  yaitu  suatu  penelitian  untuk  empelajari  hubungan  antara variabel  independen  dengan  variabel  dependen  dengan  pengukuran  sekali  dan  dalam waktu yang bersamaan (Notoatmodjo, 2014).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  pada  bulan  Juli  sampai dengan  Agustus  2021  di  Puskesmas  Peusangan  Kabupaten  Bireuen  sebanyak    43  ibu hamil.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sampel  minimal  yang  berjumlah  43  orang, Tehnik pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan secara Total Sampling adalah seluruh populasi dijadikan sampel (Machfoedz, 2010).

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat : Berdasarkan tabel 1 dibawah ini dapat dilihat hasil penelitian yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas  Peusangan  Kabupaten  Bireuen  pada  tanggal  25 Desember s/d 14 Januari 2022 tentang Hubungan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet  Fe  Dengan  Kejadian  Anemia  menunjukkan  bahwa  bahwa  responden  dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe yang baik adalah sebanyak 30 orang (69%), dan kepatuhan ibu hamil yang mengkonsumsi table Fe yang kurang baik adalah sebanyak 13 orang (31%)
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe No Pekerjaan ƒ % 1. Baik 30 69% 2 Kurang Baik 13 31% Total 43 100%
(Sumber :Data Primer)
Berdasarkan tabel 2 dibawah ini dapat dilihat hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Peusangan Kabupaten Bireuen pada tanggal 25 Desember s/d 14 Januari 2022  tentang  Hubungan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Dengan Kejadian  Anemia  menunjukkan  bahwa  bahwa  paling  banyak  responden  mengalami anemia  ringan  yaitu  sebanyak  20  orang  (46,5%),  tidak  anemia  sebanyak  14  orang (32,5%),  yang mengalami anemia sedang sebanyak  9 orang (21%) dan anemia berat 0 orang (0%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia
No Kejadian Anemia ƒ % 1 Tidak ada anemia 14 32,5% 2 Anemia ringan 20 46,5% 3 Anemia sedang 9 21% Total 43 100% (Sumber :Data Primer)
Analisis Bivariat : Berdasarkan tabel dibawah ini dapat disimpulkan bahwa  dari 30  Responden    (65%)  yang  baik  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe,  terdapat  13  orang (30,2%)  yang  tidak  anemia,  11  orang  (25,5%)  mengalami  anemia  ringan  dan  6  orang (13,9%) mengalami anemia sedang. Sedangkan dari 13 orang (35%)  yang kurang  baik dalam mengkonsumsi tablet Fet, ditemukan 1 orang (2,3%) tidak mengalami anemia, 9 orang (20,9%) mengalami anemia ringan dan 3 orang (6,97%) mengalami anemia sedang.
Tabel 3. Uji Silang Umur Dengan Pemilihan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan di Desa Geudong Teungoh Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2022
Analisa uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square didapatkan nilai p value (0,010)  <  α  (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  kepatuhan  ibu  hamil  yang mengkonsumsi tablet Fe dengan  Kejadian anemia di  Puskesmas Peusangan  Kabupaten Bireuen.
Kejadian Anemia Total Nilai Chi – Square P – Value Tidak Anemia Anemia Ringan Anemia Sedang ƒ % ƒ % ƒ % ƒ % Kepatuhan Ibu Hamil Baik 13  30,2 11 25,5 6 13,9 30 65 0,05 0,010 Kurang 1 2,3 9 20,9 3 6,97 13 35 Total 14  32.5 20 46.5 9 21 43 100

## PEMBAHASAN

## Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe
Dari haisl penelitian menunjukkan bahwa responden dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe yang baik adalah sebanyak 30 orang (65%), dan kepatuhan ibu hamil yang mengkonsumsi table Fe yang kurang baik adalah sebanyak 13 orang (35%).
Menurut teori, bahwa ibu hamil dengan anemia mempunyai risiko kematian pada persalinan 3,6 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil tanpa anemia. Kontribusi anemia  terhadap  kematian  ibu  dan  bayi  diperkirakan  lebih  tinggi  lagi,  antara  50-70%. Angka tersebut dapat ditekan serendah- rendahnya bila ibu hamil dapat asupan 90 tablet dosis Fe dan pemberian vitamin B12 serta asam folat (Badriah, 2014).
Namun  banyak  ibu  hamil  yang  menolak  atau  tidak  mematuhi  anjuran  ini  karena berbagai  alasan.  Kapatuhan  minum  tablet  Fe  apabila  ≥  90%  dari  tablet  besi  yang seharusnya diminum. Kepatuhan ibu hamil minum tablet zat besi sangat penting dalam menjamin peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil (Septiani W, 2017).
Kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet zat besi adalah ketaatan ibu hamil dalam melaksanakan anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsumsi tablet zat besi. Kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi  diukur  dari  ketepatan  jumlah  tablet  yang  dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi tablet zat besi, frekuensi konsumsi perhari. Suplementasi besi atau pemberian tablet Fe merupakan salah satu upaya penting dalam mencegah dan menanggulagi anemia, khususnya anemia kekurangan besi. Suplementasi besi merupakan cara  efektif  karena  kandungan  besi  yang  dilengkapi  asam  folat  yang  dapat  mencegah anemia karena kekurangan asam folat. Ketidakpatuhan ibu hamil meminum tablet zat besi dapat memiliki peluang yang lebih besar untuk terkena anemia.( Astriana W, 2017)
Penelitian ini sesuai dengan jurnal penelitian yang telah dilakukan oleh Adilestari (2017), bahwa kepatuhan dalam mengonsumsi tablet  Fe tertinggi pada kategori kurang patuh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa anemia pada ibu hamil disebabkan karena ketidakpatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe memberikan peluang lebih besar untuk terkena anemia. Kejadian anemia  dapat  dihindari  dengan  patuh  mengkonsusmsi  tablet  Fe  sesuai  dengan  aturan, selain itu juga bisa didukung dengan pemenuhan nutrisi yang berasal dari makanan yang dikonsumsi dan juga menghindari faktor-faktor yang dapat menjadikan risiko ibu hamil untuk terkena anemia (Adilestari, 2017).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  kepatuhan  ibu  hamil  sangatlah  penting  dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi.  Karena  dengan  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  selama kehamilan dengan teratur, maka ibu hamil akan terhindar dari anemia. Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Pada ibu hamil yang menderita anemia berat dapat meningkatkan risiko morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  bayi,  kemungkinan  melahirkan  bayi  BBLR  dan premature juga lebih besar.
Disimpulkan  bahwa  bahwa  anemia  pada  ibu  hamil  disebabkan  karena ketidakpatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam
mengkonsumsi tablet Fe memberikan peluang lebih besar untuk terkena anemia. Kejadian anemia  dapat  dihindari  dengan  patuh  mengkonsusmsi  tablet  Fe  sesuai  dengan  aturan, selain itu juga bisa didukung dengan pemenuhan nutrisi yang berasal dari makanan yang dikonsumsi dan juga menghindari faktor-faktor yang dapat menjadikan risiko ibu hamil untuk terkena anemia.

## Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  paling  banyak  responden mengalami anemia ringan yaitu sebanyak 20 orang (46,5%), tidak anemia sebanyak 14 orang (32,5%), yang mengalami anemia sedang sebanyak 9 orang (21%) dan anemia berat 0 orang (0%). Menurut teori, bahwa dikatakan anemia ringan apabila kadar Hb ibu 9-10 gr%, anemia sedang apabila kadar Hb ibu 7-8 gr% dan anemia berat apabila kadar Hb <7 gr% (Yuni NE, 2017).
Anemia  pada  kehamilan  menyebabkan  meningkatnya  frekuensi  komplikasi kehamilan  dan  persalinan,  resiko  kematian  maternal,  angka  prematuritas,  BBLR  dan angka kematian perinatal meningkat. Juga beresiko terhadap perdarahan antepartum dan postpartum.  Kemungkinan  besar  anemia  pada  ibu  hamil  mengalami  banyak  gangguan seperti  mudah  pingsan,  mudah  keguguran  atau  proses  melahirkan  berlangsung  lama akibat kontraksi yang tidak bagus (Yuni NE, 2017).
Departemen Kesehatan telah melaksanakan program penanggulangan anemia gizi besi dengan membagikan tablet besi atau tablet tambah darah kepada ibu hamil sebanyak 1 tablet setiap hari berturut-turut selama 90 hari selama masa kehamilan. Agar penyerapan besi  dapat  maksimal,  dianjurkan  minum  tablet  zat  besi  dengan  air  minum  yang  sudah dimasak.  Dengan  minum  tablet  Fe,  maka  tanda-tanda  kurang  darah  akan menghilang.(Waryana, 2014).
Cara mencegah terjadinya anemia dalam kehamilan dapat dilakukan dengan cara meningkatkan konsumsi makanan bergizi, menambah pemasukan zat besi ke dalam tubuh dengan  minum  Tablet  Tambah  Darah  (TTD),  mengobati  penyakit  yang  menyebabkan atau  memperberat  anemia  seperti  kecacingan,  malaria  dan  penyakit  TBC.  Anemia defisiensi besi bisa dicegah dengan memelihara keseimbangan antara asupan Fe dengan kebutuhan  dan  kehilangan  Fe.  Suplementasi  Fe  adalah  salah  satu  strategi  untuk meningkatkan intakeFe yang berhasil hanya jika individu mematuhi aturan konsumsinya. Tablet tambah darah adalah tablet besi folat yang setiap tablet mengandung 200 mgferro sulfat dan 0,25 mg asam folat. Wanita yang sedang hamil dan menyusui, kebutuhan zat besinya  sangat  tinggi  sehingga  perlu  dipersiapkan  sedini  mungkin  semenjak  remaja. Untuk ibu hamil, minumlah 1 (satu) tablet tambah darah paling sedikit selama 90 hari masa kehamilan dan 40 hari setelah melahirkan (Yuni NE, 2017).
Penelitian ini sesuai dengan jurnal penelitian yang telah dilakukan oleh Mandariska (2014), bahwa mayoritas responden adalah mengalami anemia ringan. Ibu hamil menjadi tidak anemia, hal tersebut bisa disebabkan apabila ibu hamil patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe.Selain itu anemia yang terjadi pada ibu hamil disebabkan karena peningkatan kebutuhan Fe ketika hamil dan asupan gizi yang rendah sehingga tidak bisa mencukupi
kebutuhan gizi dalam tubuh. Anemia pada ibuhamil trimester III terjadi pada kondisi ibu hamil dengan kadar Hb kurang dari 11gr%.(Mandariska, 2014).
Kebutuhan zat besi pada wanita juga meningkat saat hamil dan melahirkan. Ketika hamil, seorang ibu tidak saja dituntut memenuhi kebutuhan zat besi untuk dirinya, tetapi juga  harus  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  untuk  pertumbuhan  janinnya.  Selain  itu perdarahan  saat  melahirkan  juga  dapat  menyebabkan  seorang  ibu  kehilangan  lebih banyak lagi zat besi. Karena alasan tersebut, setiap ibu hamil disarankan mengonsumsi tabelt  zat  besi.Anemia  yang  tidak  diatasi  membahayakan  ibu  hamil  dan  janin  yang dikandungnya.
Menurut teori, bahwa pengaruh anemia dalam kehamilannya dapat menyebabkan abortus, hambatan tumbuh kembang, mudah terjadi indeksi, ancaman dekompensasikordis, ketuban pecah dini, peralinanantepartum. Selain itu membahayakan pada masa kehamilan, anemia juga bahaya pada saat persalinan dan kala nifas, sehingga sangat penting pemenuhan zat besi pada ibu hamil untuk menghindari anemia (Yuni NE, 2017).
Menurut asumsi peneliti, bahwa anemia dapat terjadi pada ibu hamil,karena itulah kejadian  ini  harus  selalu  diwaspadai.  Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  harus  selalu diwaspadai  mengingat  anemia  dapat  meningkatkan  risiko  kematian  ibu,  angka prematuritas, BBLR dan angka kematian bayi. Untuk mengenali kejadian anemia pada kehamilan, seorang ibu harus mengetahui gejala anemia pada ibu hamil , yaitu cepat lelah, sering  pusing,  mata  berkunang-kunang,  malaise,  lidah  luka,  nafsu  makan  turun (anoreksia), konsentrasi hilang dan nafas pendek.
Disimpulkan  bahwa  pengaruh  anemia  dalam  kehamilannya  dapat  menyebabkan abortus, hambatan tumbuh kembang, mudah terjadi indeksi, ancaman dekompensasikordis, ketuban pecah dini, peralinanantepartum. Selain itu membahayakan pada masa kehamilan, anemia juga bahaya pada saat persalinan dan kala nifas, sehingga sangat penting pemenuhan zat besi pada ibu hamil untuk menghindari anemia.

## Hubungan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kejadian Anemia
Hasil  analisis  data  didapatkan  hasil  bahwa  dari  30  responden  (65%)  yang  baik dalam mengkonsumsi tablet Fe, terdapat 13 orang (30,2%) yang tidak anemia, 11 orang (25,5%)  mengalami  anemia  ringan  dan  6  orang  (13,9%)  mengalami  anemia  sedang. Sedangkan  dari  13  orang  (35%)  yang  kurang  baik  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fet, ditemukan 1 orang (2,3%) tidak mengalami anemia, 9 orang (20,9%) mengalami anemia ringan dan 3 orang (6,97%) mengalami anemia sedang.
Suplementasi  Fe  adalah  salah  satu  strategi  untuk  meningkatkan  intake  Fe  yang berhasil  hanya  jika  individu  mematuhi  aturan  konsumsinya.  Banyak  faktor  yang mendukung rendahnya tingkat kepatuhan tersebut, seperti individu sulit mengingat aturan minum  setiap  hari,  minimnya  dana  untuk  membeli  suplemen  secara  teratur,  dan  efek samping yang tidak nyaman dari Fe, contohnya gangguan lambung. Bentuk strategi lain yang  digunakan  untuk  meningkatkan  kepatuhan  mengkonsumsiFe  adalah  melalui
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pendidikan (pengetahuan) tentang pentingnya suplementasi Fe dan efek samping akibat minum.
Dalam  penelitian  ini  juga  ditemukan  ibu  hamil  yang  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi tablet Fe tetapi ada 1 orang yang tidak anemia. Hal ini dikarenakan asupan makanan  yang  mengandung  zat  besi  cukup  dikonsumsi  ibu  selama  hamil  yang  dapat mendukung  tersedianya  zat  besi  selama  kehamilan  di  dalam  tubuhnya  dan menghindarkan ibu dari terjadinya anemia selama kehamilan. Jadi selain mengkonsumsi tablet   tambah   darah   selama   kehamilan, konsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi juga penting untuk ibu hamil. Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan makanan hewani (daging, ikan, ayam, hati, telur) dan bahan makanan nabati (sayuran berwarna hijau tua, kacang-kacangan, tempe). Makan sayur-sayuran dan buah- buahan yang banyak mengandung vitamin C (daun katuk, daun singkong, bayam, jambu, tomat,  jeruk  dan  nanas)  sangat  bermanfaat  untuk  meningkatkan  penyerapan  zat  besi dalam usus.
Analisa uji statistik dengan menggunakan uji Chi-squaredidapatkan nilai p  (0,010) <  α  (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  kepatuhan  ibu  hamil  yang mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  Kejadian  anemia  di  BPM  Pocut  Gampong  Keude Matangglumpang Dua Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Septadara (2017), yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III. Kejadian anemia pada ibu hamil trimester III dapat dihindari dengan patuh mengkonsumsi tablet Fe sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan,  selain  itu  juga  bisa  didukung  dengan  pemenuhan  nutrisi  yang  berasal  dari makanan  yang  dikonsumsi  dan  juga  menghindari  faktor-faktor  yang  dapat  menjadikan resiko ibu hamil untuk terkena anemia (Septadara, 2017).
Penelitian ini juga tidak mengalami kesenjangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mandariska (2014), dimana hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kepatuhan meminum tablet Fe terhadap kadar Hb. Semakin patuh ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe maka semakin tinggi kadar Hb ibu hamil. Ibu hamil yang patuh mengkonsumsi  tablet  Fe,  meliputi  kepatuhan  jumlah  tablet  yang  di  konsumsi,  cara mengkonsumsi  tablet  Fe,  waktu  mengkonsumsi  tablet  Fe,  frekuensi  tablet  Fe  yang  di konsumsi (Mandariska, 2014).
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Hariani (2017) dimana hasilnya adalah ada pengaruh pemberian tablet zat besi (Fe) terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil yang anemia dengan p.value< 0,05 (Ratih RH, 2017)
Ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  memberikan  peluang lebih  besar  untuk  terkena  anemia.  Ibu  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe  tidak mengalami anemia dan janin sejahtera, tetapi jika ibu hami tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe akan beresiko mengalami anemia lebih tinggi (Adilestari, 2017).
Hasil kajian WHO menyebutkan bahwa ibu hamil yang mendapatkan suplementasi zat besi memiliki kadar hemoglobin yang lebih tinggi dibandingkan yang tidak. Dampak yang paling nyata pada ibu yang mengkonsumsi zat besi di trimester satu kehamilan dapat
menurunkan risiko kematian bayi dibandingkan pada trimester kedua. Pencegahan dan penatalaksanaan anemia dapat dilakukan dengan pemberian suplementasi zat besi selama kehamilan. Hal ini memberikan gambaran kebutuhan zat besi meningkat yang tidak hanya tercukupi dengan pola diet sehingga perlu adanya suplementasi besi selama kehamilan. Kepatuhan  minum  suplementasi  Fe  memberi  keuntungan  bagi  ibu  hamil,  sehingga penambahan  zat  besi  secara  teratur  sangat  perlukan,  untuk  mencegah  hal-hal  tidak diinginkan (Yanti DE, 2016)
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  semakin  patuh  seorang  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  selama  kehamilan,  maka  semakin  kecil  ibu  hamil  tersebut mengalami  anemia  dalam  kehamilan.  Namun  sebaliknya,  semakin  tidak  patuh  seorang ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilan, maka kejadian anemia dalam kehamilan akan semakin meningkat.
Disimpulkan bahwa mengkonsumsi tablet Fe merupakan salah satu upaya penting dalam mencegah dan menanggulangi anemia, khususnya anemia kekurangan besi pada ibu hamil.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  43  responden  tentang hubungan kepatuhan ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dengan Kejadian anemia di Puskesmas  Peusangan  Kabupaten  Bireuen,  bahwa  hasil  Analisa  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  Chi-square  didapatkan  nilai  p  value  (0,010)  <  α  (0,05)  maka  dapat disimpulkan ada hubungan kepatuhan ibu hamil yang mengkonsumsi tablet  Fe dengan Kejadian anemia di Puskesmas Peusangan Kabupaten Bireuen.

## SARAN
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  referensi  atau  pedoman untuk penelitian selanjutnya tentang hubungan kepatuhan ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Adilestari, W & Daryani, S. M. (2017). Hubungan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet  Fe  Dengan  Kejadian  Anemia  Di  Puskesmas  Mantrijeron  Yogyakarta. Naskah Publikasi. Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
Arisman. 2009. Gizi Dalam Daur Kehidupan. EGC: Jakarta.
Astutik. R. Y & Ertiana Dwi. (2018). Anemia dalam Kehamilan. Jawa Timur. CV Pustaka Abadi
Dara.  (2019).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi Tablet Zat Besi dan Kaitannya Dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Di Puskesmas Muaro Kiawai Kabupaten Pasaman Barat 2019. Skripsi Ilmu Kesehatan Perintis Padang.
Departemen Kesehatan RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia.
Dinas  Kesehatan  Aceh.  (2019).  Profil  kesehatan  provinsi  aceh.  https://  dinkes. Acehprov.go.id/uploads/profil_kesehatan_aceh_tahun_2019.pdf di akses tanggal 25 Maret 2021
Erlina. Y. N. (2017). Kelainan Darah. Yogyakarta: Nuha Medika.
Erwin,  dkk.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  dengan  Kepatuhan dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Seberang Padang Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Andalas. Vol. 6 No. 3.
Essi Guspaneza, Evi Martha. (2019). Analisis Faktor Penyebab Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Indonesia (Analisis Data SDKI2017). Jurnal kesehatan masyarakat, Vol.5.
Irianto, Koes. (2014). Gizi Seimbang dalam Kesehatan Reproduksi. Bandung: Alfabet.
Izzatika, meiliza. (2017). Persepsi Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampus  Palembang.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Sriwijaya.
Kemeterian Kesehatan. (2015). Profil kesehatan Indonesia.
Kemenkes R.I. (2017). Profil kesehatan Indonesia. https://pusdatin. kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdfdiakses tanggal 25 Maret 2021.
Kemenkes R.I. (2019). Profil kesehatan Indonesia. https://pusdatin. kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf diakses tanggal 26 Maret 2021.
Laily.  (2014).  1000  Hari  Emas  Pertama  Dari  Persiapan  Kehamilan  Sampai  Balita. Yogyakarta: Rapha Publishing.
Machfoedz, I. (2010). Metodologi Penelitian, Yogyakarta: Fitramaya
Magfirah, A. (2018).  Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Dengan Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di BPM Rosdiana Kecamatan Jeunib Kabupaten Bireuen Tahun 2018. Institut Kesehatan Helvetia.
Mandariska  CP  (2014).  Hubungan  Kepatuhan  Meminum Tablet  Fe.  Naskah  Publikasi. 2014;
Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rieneka Cipta,
Notoatmodjo. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rieneka Cipta,
Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rieneka Cipta,
Noviana, A, dkk. (2019). Kajian Asupan Zat Besi, Sumber Tanin Dan Status Anemia Ibu Hamil  Di  Desa  Karangsari,  Kecamatan  Pengasih,  Kabupaten  Kulon  Progo. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Sembiring,  R,  dkk.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  Tentang Manfaat  Mengkonsumsi  Zat  Besi  Di  Desa  Garingging  Tahun  2019.  CHMK Health Journal.Vol.4 No. 2.
Sukmawati,  dkk.  (2020).  Hubungan  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Dengan Kejadian Anemia Kehamilan. Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana. Vol. 3 No. 2.
Tambunan,  Y.I  &  Wahyuni,  F.  (2020).  Hubungan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Di Wilajah Kerja Puskesmas Muara Batu Kecamatan Aceh Utara Tahun 2019. Journal Of  Midwifery Senior. Vol. 3 No. 1.
Yanti DE (2016). Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Bernung Kabupaten Pesawaran 2016.
J Dunia Kesmas. 2016;5:139–45.
Yuyun. (2015).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan Dengan  Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Di  Poli  Kebidanan  RSUD  DR.  Achmad  Mochtar Bukittinggi tahun 2015. Skripsi Ilmu Keperawatan Sumatera Barat.