## PENGARUH PERILAKU PENGENDALIAN DIABETES MELITUS TERHADAP KADAR GULA DARAH PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA KOTA PALU

## Kiki Rezky Hardayanti *, Muh. Jusman Rau, Adhar Arifuddin
Bagian Epidemiologi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, FKM UNTAD
* E-mail : kikihardayanti@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  sebuah  penyakit  di  mana  kondisi  kadar  gula  di  dalam darah melebihi batas normal. Secara global pada tahun 2017 sekitar 425 juta orang diseluruh dunia  menderita  DM  dan  prevalensi  DM  di  Indonesia  yang  tertinggi  terdapat  di  Sulawesi Tengah (3,7%). 43% atau 3,7 juta kematian akibat gula darah tinggi pada penderita DM tahun 2016.Kasus  penderita  DM  di  Rumah  Sakit  Anutapura  Palu  dilaporkan  pada  tahun  2017 sebanyak 4177 penderita.  Tujuan penelitian  ini adalah untuk mengetahui pengaruh perilaku pengendalian DM terhadap kadar gula darah pasien di Rumah Sakit Umum Anutapura Kota Palu.  Jenis  penelitian  ini  adalah  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan  metode  studi komparatif,  yaitu  metode  yang  bersifat  membandingkan  dua  variabel  atau  lebih.Jumlah sampel  sebanyak  116  responden.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik accidental sampling. Sumber  data  menggunakan  data  primer  yaitu  menggunakan  kuesioner.  Data dianalisis dengan menggunakan uji Independent Samples T Test pada taraf kepercayaan 95% (ρ<0,05). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat (ρ=0,004), kualitas tidur  (ρ=0,008),  pemeriksaan  gula  darah  (ρ=0,028)  dan  aktivitas  fisik  (ρ=0,020) mempengaruhi kadar gula darah  pada. Diharapkan kepada penderita DM agar  menerapkan perilaku pengendalian DM sehingga dapat meningkatkan kontrol guladarah yang baik.

## Kata Kunci : Perilaku Pengendalian, Diabetes Melitus, Kadar Gula Darah

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a disease where the condition of blood sugar level exceeds normal limits. Globally by 2017 about 425 million people worldwide suffer from Diabetes Mellitus and the highest prevalence of Diabetes Mellitus in Indonesia is in Central Sulawesi about 3.7%. 43% or 3.7 million death due to high blood Sugar to patients with Diabetes Melitus in 2016. Cases of patients with Diabetes Mellitus in Anutapura Palu hospital reported in 2017 as many as 4177 patients. The objective of this research is to find out the effect of controlling behavior of Diabetes  Mellitus  on  blood  sugar  level  of  patients  at  Anutapura  general  hospital  of  Palu City. The type of research is quantitative method with comparative study approach method, which  is  method  that  compares  two  or  more  variables.  The  number  of  sample  is  116 respondents. Sampling  is done by accidental  sampling technique. Data source use primary data that is using questioner. Data were analyzed by using independent sample T Test at 95% confidence level (p<0.05). The results of this research show that medication adherence (p = 0.004), sleep quality (p = 0.008), blood glucose examination (p=0.028) and physical activity (p=0.020) affect blood glucose level. Conversely for patients with Diabetes Mellitus to apply the controlling behavior of Diabetes Mellitus in order to improve the control of good blood sugar.

## Keywords: Controlling Behavior, Diabetes Mellitus, Blood Sugar Level

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus (DM)  merupakan sebuah  penyakit  di  mana  kondisi  kadar gula    di  dalam  darah  melebihi  batas normal. Pada tahun 2017, sekitar 425  juta orang  di  seluruh  dunia  menderita  DM. China  menjadi  negara  dengan  penderita DM  terbanyak  di  dunia  dengan  114  juta penderita.  Indonesia  menduduki  peringkat ke tujuh untuk penderita DM terbanyak di dunia dengan jumlah 10,3 juta penderita [1] .
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar
(Riskesdas)
2013,mengatakan bahwa
prevalensi  DMdi  Indonesia  berdasarkan yang tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah (3,7%) dan dan paling rendah pada daerah Lampung (0,9%) [2] .
Kasus  penderita  DM  pada  Rumah Sakit  Umum  Anutapura  (RSU)  Kota Paluberdasarkan
kunjungan
rawat jalantahun pada tahun 2015 sebanyak 4570 kasus,  kemudian  tahun  2016  sebanyak 3977 kasus penderita DM dan tahun 2017 sampai  bulan  November  mengalami peningkatan  sebanyak  4177  penderita DM [3] .
Pada tahun 2016, 43% atau 3,7 juta kematian akibat glukosa darah darah tinggi pada  penderita  DM.  Penumpukan  kadar gula  dalam  darah  merupakan  salah  satu penyebab  terjadinya  DM.  Untuk  dapat mengendalikan  kadar  gula  darah  dengan baik  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi maka  perlu  mengetahui  penyebab  dari kadar  gula  darah  yang  tidak  terkendali tersebut  dengan  melihat  bagaimana perilaku penderita
DM
dalam
mengendalikan  kadar  gula  darah..  Karena DM  adalah  penyakit  yang  berhubungan dengan  gaya  hidup,  maka  berhasil tidaknya pengendalian DM sangat tergantung  dari  pasien  itu  sendiri  dalam mengubah perilakunya Perilaku
pengendalian  DM  meliputi  perilaku konsumsi  obat  diabetes,  latihan  jasmani (aktivitas  fisik),  pengaturan  makanan, kualitas  tidur  yang  baik  dan  pengecekan berkala glukosa darah [4] .
Berdasarkan  permasalahantersebut maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Perilaku  Pengendalian  Diabetes  Melitus Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pasien  Di Rumah  Sakit  Umum  Anutapura  Kota Palu”.

## BAHAN DAN CARA
Desain  penelitian  menggunakan penelitian  kuantitatifdengan  pendekatan metode studi komparatif dengan menggunakan  uji Independent Samples T Test .  Jumlah  sampel  yaitu  sebanyak  116 responden.  Teknik  pengambilan  sampel dilakukan  dengan Accidental  Sampling . Pengumpulan  data  dengan  menggunakan data  primer  menggunakan  kuesioner. Analisis  data  menggunakan  program komputer.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  analisis Independent  Sample T Test 95% menunjukan adanya pengaruh kepatuhan  minum  (ρ  =  0,004),  kualitas tidur(ρ  =  0,008),  pemeriksaan  gula  darah (ρ = 0,028, dan aktivitas fisik (ρ = 0,020).

## Tabel 1. Pengaruh Perilaku Pengendalian Diabetes Melitus Terhadap Kadar Gula
Darah Pasien Di Rumah Sakit Umum Anutapura Kota Palu Perilaku Pengendalian Diabetes Melitus N Rata-Rata Kadar Gula Darah (mg/dl) Standar Deviasi ρ Kepatuhan Minum Obat 0,004 Kepatuhan Sedang 42 280,36 55,343 Kepatuhan Rendah 74 315,09 65,398 Kualitas Tidur 0,008 Baik 36 279,31 59,303 Buruk 80 312,96 65,535 Pemeriksaan Gula Darah 0,028 Teratur 47 286,81 60,378 Tidak Teratur 69 313,22 64,498 Aktivitas Fisik 0,020 Cukup 37 282,46 62,971 Kurang 79 211,91 62,584 Data Primer, 2018

## PEMBAHASAN Kepatuhan Minum Obat
Salah  satu  faktor  yang  berperan dalam  kegagalan  pengontrolan  glukosa darah  pasien  DM  adalah  ketidakpatuhan pasien  terhadap  pengobatan. Tingkat kepatuhan  merupakan  penilaian  terhadap pasien  yang  digunakan  untuk  mengetahui apakah  seorang  pasien  telah  mengikuti aturan  penggunaan  obat  dalam  menjalani terapi [5] .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah Sakit Umum Anutapura
didapatkan  bahwa  dari  hasil  uji  statistik diperoleh nilai ρ(0,004) < α (0,05),  artinya terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar  gula darah  pasien  DM  berdasarkan  kepatuhan minum  obat,  atau  dengan  kata  lain, kepatuhan  minum  obat  mempengaruhi kadar gula darah pasien DM.
. Pasien  DM  yang  tidak  patuh terhadap pengobatannya
akan mengakibatkan  rendahnya  kemampuan pankreas  untuk  mensekresi  insulin  dan
tingkat  sensitivitas  reseptor  insulin  akan menurun,  sehingga  berpengaruh  terhadap kadar gula darah pasien DM [6] .
Kepatuhan  penderita  DM  dalam mengkonsumsi  obat  dipengaruhi  oleh banyak  faktor  seperti  usia,  pendidikan, pekerjaan, informasi, motivasi dan  adanya dukungan dari anggota keluarga [7] .

## Kualitas Tidur
Kualitas  tidur  adalah  kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang  tersebut  tidak  memperlihatkan perasaan  lelah,  mudah  terangsang  dan gelisah,  lesu  dan  apatis,  kehitaman  di sekitar  mata,  kelopak  mata  bengkak, konjungtiva  merah,  mata  perih,  perhatian terpecah-pecah,  sakit  kepala  dan  sering menguap atau mengantuk [8] .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah Sakit Umum Anutapura
didapatkan  bahwa  dari  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  ρ(0,008)  <  α  (0,05),  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan
rata-rata  kadar  gula  darah  pasien  DM berdasarkan pemeriksaan kadar gula darah, atau  dengan  kata  lain  pemeriksaan  gula darah  mempengaruhi  kadar  gula  darah pada penderita DM.
Kehilangan
tidur dapat mempengaruhi  keterlibatan  hormon  pada pengaturan  nafsu  makan.  Setelah  terjadi pembatasan  tidur,  kadar  leptin  yang merupakan faktor yang membuat seseorang  menjadi  kenyang  menurun  dan kadar  ghrelin  yang  merupakan  stimulasi nafsu  makan  menjadi  meningkat.  Waktu tidur yang menjadi sedikit juga meningkatkan kesempatan seseorang untuk  makan.  Sehingga  kehilangan  tidur akan  meningkatkan  nafsu  makan  dan meningkatkan  intake  makan  yang  dapat mengakibatkan obesitas dan meningkatnya kadar glukosa darah [9] .

## Pemeriksaan Gula Darah
Melakukan  kontrol  kadar  gula darah  secara  teratur  merupakan  upaya pencegahan  terjadinya  komplikasi  yang dilakukan  oleh  pasien  DM.  Departemen Kesehatan memberikan
standar
pemeriksaan  kadar  gula  darah  idealnya dilakukan  minimal  3  bulan  sekali  setelah kunjungan pertama [10] .
Penderita DM harus rutin mengontrol  kadar  gula  darah  sesuai dengan  jadwal  yang  ditentukan,  agar diketahui  nilai  kadar  gula  darah  untuk mencegah  gangguan  dan  komplikasi  yang mungkin  muncul  agar  ada  penanganan yang cepat dan tepat [11] .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah Sakit Umum Anutapura
didapatkan  bahwa  dari  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  ρ  (0,028)  <  α  (0,05), menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan rata-rata  kadar  gula  darah  pasien  DM berdasarkan pemeriksaan kadar gula darah, atau  dengan  kata  lain  pemeriksaan  gula
darah  mempengaruhi  kadar  gula  darah pada penderita DM.
Bila  penderita  DM  tidak  patuh terhadap apa  yang  menjadi pantangan dan jika  tidak  rajin  memeriksakan  kadar  gula darah  maka  ada  kemungkinan  akan menjadi  dasar  dari  komplikasi  penyakit. Komplikasi  akut antara  lain  hipoglikemia, ketoasidosis,  koma  hiperosmoral  non ketotik.  Di  otak,  misalnya  terjadi  stroke dan  di  mata  menimbulkan  katarak. Komplikasi  kronik  DM  antara  lain  adalah kerusakan saraf, penyakit jantung, penyakit  hati,  penyakit  ginjal,  gangguan saluran  pencernaan,  penyakit  kulit  dan rentan terhadap bakteri dan virus [12] .

## Aktivitas Fisik
Aktivitas  fisik  adalah  setiap gerakan  tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot rangka yang memerlukan energi. Kurangnya  aktivitas  fisik  merupakan faktor  risiko  independen  untuk  penyakit kronis dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara global [13] . Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah Sakit Umum Anutapura didapatkan  bahwa  dari  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  ρ  (0,020)  <  α  (0,05),  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan rata-rata  kadar  gula  darah  pasien  DM berdasarkan  aktivitas  fisik,  atau  dengan kata  lain  aktivitas  fisik  mempengaruhi kadar gula darah pada penderita DM.
Aktivitas  fisik  secara  langsung berhubungan dengan kecepatan pemulihan gula  darah  otot.  Saat  aktivitas  fisik dilakukan,  otot-otot  di  dalam  tubuh  akan bereaksi  dengan  menggunakan  glukosa yang  disimpannya  sehingga  glukosa  yang tersimpan akan berkurang. Dalam keadaan tersebut  akan  terdapat  reaksi  otot  yang mana  otot  akan  mengambil  glukosa  di dalam  darah  sehingga  glukosa  di  dalam
darah  menurun  dan  hal  tersebut  dapat meningkatkan kontrol gula darah [14] .
Kontraksi  otot  dan  pelebaran  pada saat latihan merangsang kelenjar pankreas, sehingga  relaksasi,  pernapasan  dalam, lentur  dan  liku-liku  dari  tulang  belakang dimana  pankreas  berada,  secara  langsung merangsang  sel  pankreas,  sehingga meningkatkan sekresi insulin [15] .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kepatuhan  minum  obat,  kualitas tidur, pemeriksaan gula darah dan aktivitas fisik  mempengaruhi  kadar  gula  darah pasien  di  Rumah  Sakit  Umum  Anutapura Kota Palu.
Untuk  dapat  mengendalikan  kadar gula  darah,  diharapkan  penderita  DM dapat  menerapkan  perilaku  pengendalian DM  secara  berkelanjutan  agar  mencegah terjadinya komplikasi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih kepada  dr.  Ruslan  Ramlan  Ramli,  Sp.S selaku  Direktur  RSU  Anutapura  Palu, dosen-dosen FKM, orang tua, sahabat serta semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. International  Diabetes  Federation . 2017. IDF  Diabetes  Atlas  Eight
Edition . International Diabetes
Federation.
2. Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) Tahun 2013 . Jakarta.
3. Rekam Medik RSU Anutapura, 2017.
4. Dewi,  Purnama.,  2013. Faktor  Risiko Perilaku  yang  Berhubungan  dengan Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  RSUD Kabupaten  Karanganyar .  J.  Kesehat. Masy. Univ. Diponegoro 2.
5. Rasdianah,  N.,  Martodiharjo,  S., Andayani,  T.M.,  Hakim,  L.,  2016. G ambaran  Kepatuhan  Pengobatan Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas Daerah Istimewa Yogyakarta. Indones.  J.  Clin.  Pharm. 5, 249 – 257.
6. Alfian,  R.,  2015. Korelasi  Antara Kepatuhan  Minum  Obat  dengan Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien Diabetes  Melitus  Rawat  Jalan  di RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin. J. Pharmascience 2, 15 – 23.
7. Tjandra,  W.  2014. Keperawatan Medikal  Bedah  Vol  2. Jakarta:  PT.
Rineka Cipta.
8. Tentero, I., Pangemanan, D., Polii, H., 2016. Hubungan  Diabetes  Melitus Dengan  Kualitas  Tidur. J.  E- Biomedik Ebm 2.
9. Knutson,  K.L.,  Van  Cauter, E.,  2008. Associations  between  sleep  loss  and increased risk of obesity and diabetes .
Ann. N. Y. Acad. Sci. 1129, 287 – 304.
10. Rachmawati,  N.,  Dyan,  N.S.,  2015. Gambaran  Kontrol  dan  Kadar  Gula Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSJ Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang. J. Keperawatan 1, 1 – 8.
11. Tandra,  H.,  2008. Segala  Sesuatu Yang  Harus  Anda  Ketahui  Tentang Diabetes. PT  Gramedia  Pustaka Utama., Jakarta.
12. Wardani,  A.K.,  Isfandiari,  M.A., 2014. Hubungan  Dukungan  Keluarga dan Pengendalian Kadar Gula Darah dengan Gejala Komplikasi Mikrovaskuler. J. Berk. Epidemiol. 2,
1 – 12.
13. Nurayati,  L.,  Adriyani,  M.,  2017. Hubungan  Aktifitas  Fisik  dengan Kadar  Gula  Darah  Puasa  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2 .  Univ. Airlangga.
14. Barnes, D.E., 2011. Program Olahraga Diabetes.  Yogyakarta:  Citra  Aji Parama.
15. Rast,  S.D.,  Hojjati,  Z.,  Shabani,  R.,
2014. T he Effect of Yoga Training on
Blood  Glucose,  Insulin  and  Resting Heart  Rate  in  Type  II  Diabetic Females.