P-ISSN 2355-6498 |E-ISSN 2442-6555
1 Mahasiswa Departemen Epidemiologi Universitas Airlangga. E-mail: endry_wizh@gmail.com
2 Staf Pengajar Departemen Biostatistika Universitas Airlangga
3 Staf Pengajar Departemen Epidemiologi Universitas Airlangga

## PENGEMBANGAN BASIS DATA IMUNISASI DASAR LENGKAP DAN BOOSTER BATITA
(STUDI KASUS DI PUSKESMAS BLEGA KABUPATEN BANGKALAN)

## DEVELOPMENT DATABASE BASIC COMPLETE IMMUNIZATION AND
BOOSTER TODDLER
(CASE STUDY IN BLEGA HEALTH CENTER IN BANGKALAN REGENCY )
Muhammad Zainur Rasyid 1 , Hari Basuki Notobroto 2 , Arief Hargono 3
Info Artikel:

## Abstrak
Latar  belakang: Permasalahan  imunisasi  di  Puskesmas  Blega,  selain  rendahnya cakupan,  terdapat  permasalahan  dalam  sistem  informasi  program  imunisasi mengakibatkan  kualitas  informasi  yang  dihasilkan  tidak  valid. Tujuan: Mengembangkan  model  basis  data  pencatatan  dan  pelaporan  imunisasi  dasar lengkap dan booster batita di Puskesmas Blega. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian  pengembangan  dengan  rancang  bangun  penelitian  tindakan.  Tahapan penelitian meliputi analisis sistem yang berjalan, mengidentifikasi kebutuhan data dan  informasi,  merancang  model  basis  data,  dan  menguji  coba  model  basis  data. Hasil: Hasil  tahapan  analisis  sistem  berjalan  ditemukan  permasalahan  pada komponen  input,  proses,  dan  output.  Identifikasi  kebutuhan  data  dan  informasi terdapat  data  dan  informasi  yang  dibutuhkan  sistem  belum  dapat  dihasilkan. Perancangan  basis  data  menggunakan Epi  Info  Version  7 . Simpulan  dan  saran: Basis data yang dikembangkan sederhana, variabel memenuhi kebutuhan data dan informasi yang dibutuhkan, mudah dioperasikan serta kualitas informasi akurat.
Sejarah Artikel:
Diterima 8 Juli 2016
Disetujui 8 Desember
2016 Dipublikasikan 16
Desember 2016
Kata Kunci: Basis data, imunisasi dasar lengkap, Imunisasi Booster
Keywords: Database, complete basic immunization, booster immunization

## Abstract
Background: The  problems  of  immunization  program  in  Blega  public  health center  besides  low  coverage  were  problems  in  the  information  system  of  the immunization  program  that  caused  the  quality  of  the  generated  information not valid. Objectives: To  develop  a  database  model  of  recording  and  reporting  of complete  basic  immunization  of  infants  and  booster  of  toddlers  in  Blega  PHC. Methods: This  study  is  development  of  action  research.  Stages  in  the  research included  activities  analyzing  running  system,  identifying  the  data  and information  needs,  design  a  database  model,  and  test  the  database  model  that has been developed. Results: The result of analyzing stage of running system was found the problem on input, process and output component. Identification of data and  information  needs  needed  by  system  could  not  be  produced  on  the  running system.  The  database  design  used  Epi  Info  Version  7. Conclusions  and suggestions: The database developed obtained results that data base was simple and  easy  to  understand,  variables  that  already  meet  the  needs  of  the  data  and information needed, easy to operate and the quality of the data produced by the database was accurate.
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016

## PENDAHULUAN
Program pemberantasan penyakit menular  memprioritaskan  pencegahan  dan pengendalian  faktor  risiko,  salah  satunya adalah  dengan  cara  imunisasi.  Program imunisasi adalah bagian dari upaya pelayanan kesehatan dasar yang diberikan oleh puskesmas,  yang  salah  satu  tugas  pokoknya adalah melaksanakan pencegahan dan pemberantasan  penyakit  menular  melalui program  imunisasi 8 .  Pencapaian  program imunisasi  dapat diukur  dengan  cukup  banyak angka  dan  ukuran,  namun  demikian  terdapat indikator  utama  yang  telah  disepakati  secara nasional  dan  internasional  sebagai  ukuran keberhasilan,  diantaranya  adalah  UCI  Desa dan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  (IDL) 18 . Universal Child  Immunization  (UCI) yaitu suatu  keadaan  cakupan imunisasi  lengkap minimal 80% pada bayi di desa/kelurahan 7 . Hasil  pencapaian  UCI  desa  secara nasional pada tahun 2014 yaitu sebesar 82.9% belum  memenuhi  target  100%. Selama  tahun 2010 ‐ 2014, cakupan  UCI  desa  cenderung
mengalami peningkatan. Hal tersebut menunjukkan  bahwa  upaya  GAIN  UCI  yang dicanangkan sejak tahun 2011 dapat meningkatkan  pencapaian cakupan  UCI  desa dari  68%  pada  tahun  2010  menjadi  82,9%  di tahun 2014. Cakupan imunisasi dasar lengkap nasional  tahun  2014  adalah  86.8%.  Cakupan ini  belum  mencapai  target  yang  ditetapkan yaitu  ≥90%.  Cakupan  ini  menurun  bila dibanding  dengan  hasil  cakupan  tahun  2013. Cakupan  imunisasi  dasar  ini  juga  terdapat kesenjangan  data  yang  signifikan  dengan hasil  Riskesdas  yang  dilakukan  pada  tahun 2010 dan 2013 8 .
Hasil  pencapaian  UCI  di  Puskesmas Blega Kabupaten Bangkalan dalam tiga tahun terakhir  mengalami  fluktuasi.  Capaian  UCI desa  tahun  2015  sebesar  31.6%  meningkat jika dibandingkan dengan capaian pada tahun
2014  yang  hanya  15.7%.  Target  pencapaian UCI  tidak  pernah  tercapai  dalam  tiga  tahun ini.  Cakupan  IDL  puskesmas  Blega  dalam tiga  tahun  terakhir  mengalami  fluktuasi  dan tidak pernah mencapai target ≥ 90%. Cakupan IDL  tahun  2015  mencapai  47.6%  meningkat jika  dibandingkan  cakupan  pada  tahun  2014 yang  hanya  42.9%.  Cakupan  IDL  tertinggi pada tahun 2013 yakni mencapai 84% 3 .
Banyak faktor yang dapat berpengaruh terhadap cakupan imunisasi baik itu dari masyarakat maupun petugas kesehatan yang memberikan pelayanan imunisasi. Berdasarkan penelitian Arfiyanti di kabupaten  Tegal  tahun  2009  faktor  yang berhubungan  dengan  cakupan  imunisasi campak  adalah  keberadaan  tenaga  pelaksana imunisasi, ketersediaan vaksin, motivasi kerja pelaksana  imunisasi,  sistem  pencatatan  dan pelaporan  di  Puskesmas  dan  motivasi masyarakat dalam imunisasi campak 1 .
Permasalahan dalam program imunisasi  tidak  hanya  berkaitan  dengan kualitas  vaksin,  tetapi  hal  yang  sering dianggap  kecil  seperti  pencatatan  dan pelaporan juga dapat mengakibatkan
kesalahan  yang  besar.  Hal  yang  dimaksud tersebut  adalah  pencatatan  imunisasi  dapat berdampak pada tingkat keberhasilan program imunisasi seperti pencapaian
UCI
desa/kelurahan    karena  data  yang  dihasilkan tidak  akurat  dan  tidak  menggambarkan  hasil yang sesungguhnya 4 .
Permasalahan  imunisasi  di  Provinsi Jawa  Timur,  selain  belum  semua  kelompok masyarakat  mendapatkan  imunisasi    juga terdapat permasalahan kualitas pencatatan dan pelaporan  program  imunisasi  yang  masih rendah.Hal ini menyebabkan penyelenggaraan imunisasi  di  Provinsi  Jawa  Timur  belum memberikan dampak yang optimal 5 .
Permasalahan imunisasi di Puskesmas  Blega  selain  rendahnya  cakupan
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
terdapat  juga  permasalahan  dalam  sistem informasi program imunisasi yang mengakibatkan kualitas informasi yang dihasilkan tidak valid hal ini dapat dilihat dari hasil Data  Quality  Self-Assesment (DQS) yang  dilakukan  pada  tahun  2014  dimana akurasi  laporan  dari  desa  ke  puskesmas  0%, laporan yang Over reporting 50% dan laporan yang Under reporting 50% 2 . Kualitas data masih  merupakan masalah di hampir semua program dan sarana pelayanan  kesehatan  termasuk  didalamnya program  imunisasi.  Untuk  meningkatkan kualitas data dan pengelolaan data dibutuhkan sistem manajemen basis data. Sistem manajemen  basis  data  merupakan  kumpulan program yang terintegrasi yang dapat membantu  pengguna  untuk  menyimpan  data dan  memanipulasi  data  secara  mudah  dan efisien 13 .
Keberadaan  basis  data  pada  program imunisasi di Puskesmas Blega dapat membantu pihak manajemen untuk mendapatkan  informasi  dengan  mudah  dan akurat  yang  digunakan  sebagai  dasar  dalam pengambilan  keputusan  serta  memonitoring dan  mengevaluasi  kinerja  program  imunisasi di  puskesmas.  Pengembangan  basis  data bertujuan  untuk  membuat  model  yang  baik serta  memiliki  banyak  kegunaan,  mudah dimengerti  oleh  pengguna,  dan  berisi  segala rincian  yang  diperlukan  oleh  pengembang untuk membangun sistem basis data 14 . Penelitian ini bertujuan untuk
mengembangkan  model  basis  data  imunisasi dasar lengkap pada bayi dan booster batita di Puskesmas Blega Kabupaten Bangkalan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian pengembangan dengan rancang bangun penelitian  tindakan  ( action  research ).  Lokasi penelitian  ini  adalah  Puskesmas  blega
Kabupaten  Bangkalan.  Waktu  penelitian diawali  pada  bulan  Maret  2016  sampai dengan bulan Juni 2016.
Tahapan  dalam  penelitian  meliputi kegiatan;  (i)  analisis  sistem  yang  sedang berjalan, (ii) mengidentifikasi kebutuhan data dan  informasi  yang  dibutuhkan  dalam rancangan  basis  data,  (iii)  merancang  model basis  data  baik  secara  logic  maupun  fisik sebagai  alternatif  pemecahan  masalah,  (iv) menguji  coba  model  basis  data  yang  telah dikembangkan.
Unit  Analisis  dalam  penelitian  ini adalah  unit  program  imunisasi  di  Puskesmas
Blega Kabupaten Bangkalan. Informan penelitian  pada  tahap  analisis  sistem  berjalan dan  analisis  kebutuhan  data  dan  informasi berjumlah enam orang terdiri dari; (i) 5 (lima) orang petugas puskesmas yang terlibat dalam program imunisasi di Puskesmas Blega  yaitu 2  orang  koordinator  imunisasi  puskesmas, Bidan  Koordinator  dan  2  orang    Bidan  desa (ii)  1  (satu)  orang  petugas  imunisasi  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bangkalan  sebagai instansi  penerima  laporan.  Pada  tahap  uji coba  hasil  pengembangan  basis  data  jumlah responden adalah 2 (dua) orang petugas yang melaukan entry data di Puskesmas Blega.
Data  yang  dikumpulkan  terdiri  dari data  primer  dan  data  sekunder.  Pengumpulan data  primer  dilakukan  pada  tahap  analisis sistem dan analisis kebutuhan  data  dilakukan dengan  cara  wawancara  mendalam  dengan menggunakan  panduan  wawancara  kepada informan  untuk  mendapatkan  gambaran sistem  yang  sedang  berjalan  dan  kebutuhan data  dan  informasi  sebagai  dasar  dalam pengembangan  basis  data.  Tahap  uji  coba pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner  kepada  dua  orang  petugas  yang melakukan  entri  data  model  basis  data.
Pengumpulan data sekunder dilakukan dengan studi dokumen terhadap form pencatatan  dan  pelaporan  kegiatan  imunisasi yang digunakan saat ini.
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
Analisis data dilakukan secara deskriptif naratif dengan menjelaskan analasis sistem  yang  sedang  berjalan,  identifikasi kebutuhan  data,  menjelaskan  perancangan model  basis  data  dan  evaluasi  hasil  ujicoba model basis dilihat dari tingkat kesederhanaan,
keterwakilan variabel, kemudahan dan kualitas data.

## HASIL PENELITIAN
Analisis  sistem  pencatatan  dan  pelaporan imunisasi dasar lengkap dan booster batita yang berjalan di Puskesmas Blega
Analisis sistem pencatatan dan pelaporan  imunisasi  dasar  lengkap  dan imunisasi booster batita  yang  berjalan dilakukan  dengan  pendekatan  sistem  (input, proses  dan  output).  Berdasarkan  hasil  analisa sistem  yang  sedang  berjalan  didapatkan beberapa permasalahan dalam sistem pencatatan  dan  pelaporan  imunisasi  dasar lengkap  dan booster di  Puskesmas  Blega yakni sebagai berikut:
1. Komponen Input
Permasalahan  yang  muncul  pada komponen input, antara lain tidak ada NO ID bayi/anak  unik,  sasaran  riil  bayi  yang  ada  di bidan  desa  tidak  dilaporkan  ke  korim,  dan laporan KIPI Non Serius tidak dilaporkan. 2. Komponen Proses
Permasalahan  yang  muncul  pada komponen  proses,  antara  lain:  pada  proses pengumpulan  data  terjadi  beberapa  kali pengulangan  pencatatan  data  individu,  data hasil pelayanan imunisasi di posyandu dicatat di  buku  bantu  kemudian  data  tersebut  dicatat ulang  di  buku  Kohort/Buku  Desa  kemudian untuk laporan bulanan bidan kembali mencatatkan hasil imunisasi di desa ke dalam Form  laporan  imunisasi  individu  yang dikirimkan ke korim
Permasalahan  kedua  adalah  proses pengolahan  data  imunisasi  dilakukan  secara manual  dimana  laporan  data  individu  yang
ada  di  kohort  puskesmas  dan  laporan  hasil imunisasi  bidan  desa  dihitung  secara  manual dengan  memilah  data  berdasarkan  desa, jenis kelamin  dan  jenis  imunisasi.  Hal  ini memerlukan waktu yang lebih dan mempunyai resiko kesalahan dalam
penghitungan.  Permasalahan  lainnya  adalah data  individu  tidak  dilakukan  analisis  secara maksimal,  data  individu  yang  dikumpulkan tidak  direkap  dan  diikuti  riwayat  imunisasi anak/bayi  sehingga  data  bayi  yang drop  out tidak diketahui.
3. Komponen Output
Permasalahan pada komponen output, antara  lain:  (i)  visualiasi  PWS  hanya  setahun sekali  sehingga  kebermanfaat  PWS  tidak optimal,  dan  (ii)  informasi  tentang  data  bayi yang drop  out tidak  tersedia,  selama  ini  data drop out hanya data proyeksi persentase saja.
Identifikasi  kebutuhan  data  dan  informasi pengembangan  basis  data  imunisasi  dasar lengkap dan booster batita Berdasarkan hasil
identifikasi kebutuhan data dan informasi didapatkan data baru  yang  dibutuhkan  dalam  pengembangan basis  data  berdasarkan  hasil  wawancara dengan informan, yaitu:
1. Sasaran Imunisasi
Data  sasaran  riil  didapatkan  bidan desa  dari  laporan  persalinan  dan  kunjungan rumah  melalui  kunjungan  neonatal  (KN). Data tersebut dimasukan bidan desa ke dalam kohort bayi/buku desa.
2. No ID/NIK
Penambahan  data  ini  sejalan  dengan perubahan  pada  kohort  baru  yang  akan diterapakan mulai bulan depan, dimana dalam kohort  tersebut  terdapat  data  baru  berupa Nomor Induk Kependudukan anak (NIK). 3. Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
Informasi  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi diperlukan sebagai upaya
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
pemantauan  terhadap  keamanan  vaksin  yang diberikan kesasaran.
4. Valid  Dose umur  pemberian  dan Valid Dose interval pemberian Informasi  valid  dose  dapat  diperoleh dengan  otomatisasi  dengan  mengisi  data tanggal lahir/umur, tanggal imunisasi sebelumnya dan tanggal imunisasi sekarang. 5. Kasus drop out per individu
Perancangan  Basis  Data  Imunisasi  Dasar
Lengkap dan Booster Batita
Basis  data  imunisasi  dasar  lengkap dan booster batita yang dikembangkan adalah basis data kegiatan pelayanan imunisasi yang mampu menghasilkan informasi yang lengkap dan terintegrasi mengenai pelayanan imunisasi bayi dan batita di Puskesmas Blega
Kabupaten  Bangkalan.  Diagram  aliran  data desain  sistem  pencatatan  dan  pelaporan imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita yang  akan  dikembangkan  disajikan  pada Gambar 1.
Gambar 1. Diagram konteks
DFD  level  0  merupakan  diagram aliran  data  yang  menggambarkan  komponen proses  utama  dalam  sistem  pencatatan  dan pelaporan  imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita  yang  akan  dikembangkan.
Proses  utama  dalam  sistem  tersebut  adalah kegiatan pengumpulan data, pengolahan data, kegiatan  analisis  dan  interpretasi  data  dan desiminasi laporan. Aliran data tersebut dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. DFD Level 0 Perancangan  basis  data  kegiatan imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita menggunakan  model  relasional/  model entity relationship yaitu model data konseptual yang memandang  dunia  nyata  sebagai  kesatuan (entitas) dan hubungan
(relationship) .
Tahapan  yang  dilakukan  yaitu  normalisasi data,  dengan  demikian  data  tersusun  dalam bentuk  normal  dimana  tidak  ditemukan adanya pengulangan data ( redudancy ). Gambar 3 dibawah ini adalah rancangan logic ERD.
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
Gambar 3. ERD yang telah di normalisasi
Desain  fisik  basis  data  imunisasi dasar  lengkap  dan booster batita  merupakan tahap lanjutan setelah perancangan basis data konseptual  dan  logis.  Perancangan  basis  data tingkat  fisik  ini  menggunakan Epi  Info  for windows versi  7 yang  dikembangkan  oleh Center  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC) di release pada  20  Februari  2012.
Pertimbangan  menggunakan  software  ini karena  mudah  digunakan  dan  dapat  dengan cepat  dimengerti  hanya  dengan  mengikuti petunjuk  ( tutorial )  yang  sudah  disediakan sehingga user mudah  menggunakan  dan mengaplikasikan  program  yang  terdaat  di dalamnya.    Selain  itu sofware ini  bersifat public  domain yang  dapat  digunakan  secara free /gratis.    Tampilan  menu  utama  aplikasi DBMS  Epi  Info  versi  7  disajikan  dalam Gambar 4.
Gambar  4.  adalah  gambar  tampilan menu  utama  aplikasi  DBMS  Epi  Info  versi  7 yang  digunakan  dalam  pengembangan  basis data  imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita  di  Puskesmas  Blega  Kabupaten Bangkalan.
Gambar 4. Menu Utama Epi Info versi7 Pada  tampilan  ini  ada  beberapa fasilitas  yang  terdiri  dari make  view,  enter data  analyze  data  (Clasic dan Visual Dashboard  ),  Create  Map,  Epi  Info  Website dan Exit .  Untuk  memasukkan  data  hasil imunisasi  dasar  dan booster digunakan  enter data, sedangkan untuk menganalisis data yang telah  diinput  menggunakan  fasilitas Analyze
Data ,  dimana    untuk  analisis  ini  dapat menggunakan Clasic maupun Visual Dashboard .
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016

## Gambar 5. Tampilan Menu Utama Basis Data
Imunisasi  Dasar  Lengkap  dan Booster Batita
Gambar  5  merupakan  tampilan  menu utama  dalam  basis  data  imunisasi  dasar lengkap dan booster batita. Pada menu utama untuk menginput data harus memilih data dari Puskesmas mana yang akan diinput, kemudian menentukan jenis data yang akan di input  yakni  data  individu  atau  data  cakupan (agregat).

## Gambar  6.  Tampilan  Prototype  View Identitas Sasaran
Gambar  6  merupakan  form  idetitas sasaran  yang  diisi  data  semua  sasaran  bayi dan  batita  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Blega.  Pada  form  ini  yang  akan menjadi primary  key adalah  No.  ID/NIK anak.  Pada  view  data  sasaran  ini,  terdapat  4 tombol  button  yang  akan  menghubungkan dengan  view  imunisasi  dasar, booster ,  dan KIPI  yang  ingin  diinput  datanya.  Tombol button  imunisasi  dasar  bayi  hanya  akan  aktif apabila  umur  anak  kurang  dari  12  bulan. Tombol  button imunisasi  dasar  anak  usia  12- 35 bulan hanya akan aktif jika umur anak ≥12
bulan  dan  status  imunisasi  dipilih drop  out .
Tombol button imunisasi booster batita hanya akan  aktif  jika  umur  anak  ≥18  bulan  dan status  imunisasi  dipilih  lengkap.  Tombol button  KIPI  hanya  akan  aktif  jika  riwayat KIPI imunisasi sebelumnya dipilih yes.
Output  informasi  yang  dihasilkan basis  data  imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita  merupakan  data  dan  informasi yang  dibutuhkan  oleh  pengguna.  Output informasi  yang  dihasilkan  disajikan  dalam bentuk tabel.
Output  informasi  yang  dihasilkan berupa:  (i)  Informasi  sasaran  imunisasi  per indivudu  menurut  jenis  imunisasi  dan  desa, (ii)  Informasi  hasil  imunisasi  dasar  lengkap bayi,  antara  lain  data  individu  menurut  desa dan distribusi frekuensi menurut jenis antigen, jenis  kelamin  dan  desa,  (iii)  Informasi  Valid Dose, berupa data individu menurut desa dan distribusi frekuensi menurut jenis antigen, dan desa,  (iv)  Informasi  sasaran  sweeping  per individu  menurut  jenis  antigen  dan  desa,  (v)
Informasi  Kasus  Drop  out,  berupa  data individu menurut desa dan distribusi
Frekuensi  menurut  jenis  antigen,  jenis kelamin  dan  desa,  (vi)  Informasi  Distribusi Frekuensi  hasil  imunisasi  dasar  anak  umur 12-35  bulan  menurut  jenis  antigen,  jenis kelamin  dan  desa,  (vii)  Informasi  Distribusi Frekuensi  hasil  imunisasi booster batita menurut jenis antigen, jenis kelamin dan desa, dan (viii) Informasi kasus KIPI Non Serius.
Uji  Coba  Basis  Data  Imunisasi  Dasar Lengkap  Dan Booster Batita  di Puskesmas Blega
Uji  coba  Basis  Data  imunisasi  dasar lengkap  dan booster batita  di  Puskesmas Blega  Kabupaten  Bangkalan  dilaksanakan dengan  melakukan  kegiatan  entry  data, menyimpan,  memanggil  dan  menampilkan kembali  data  atau  informasi  yang  telah disimpan dengan menggunakan fasilitas enter
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
data dan  melakukan  analisis  data  dengan menggunakan fasilitas analyze data menggunakan Visual Dashboard
pada program  Epi  Info  versi  7.    Data  yang digunakan pada kegiatan uji coba  adalah data hasil  imunisasi  yang  tercatat  di  buku  kohort KIA dan Laporan dari bidan desa.
Evaluasi  Hasil  Uji  coba  Basis  data Imunisasi  Dasar  Lengkap  dan Booster Batita
Evaluasi terhadap hasil uji coba basis
data ditujukan untuk melihat tingkat kesederhanaan, keterwakilan
variabel, kemudahan,  dan    kualitas  data.  Berdasarkan tingkat  kesederhanaan  dari  hasil  uji  coba kedua subjek menyatakan basis data imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita sederhana  dan  mudah  untuk  dipahami. Berdasarkan  keterwakilan  variabel  kedua subjek  peserta  uji  coba  menyatakan  bahwa variabel  yang  ada  sudah  cukup  mewakili kebutuhan  data  dan  informasi  dalam  sistem dan tidak perlu ada penambahan variabel lagi. Dari segi kemudahan, kedua subjek menyatakan  mudah  dalam  melakukan  entri data,  menyimpan  data,  memanggil  record data,  mengolah  dan  menganalisis  data,  dan. Berdasarkan  kualitas  data  kedua  subjek menyatakan  menyatakan  kualitas  data  basis data  imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita akurat.

## PEMBAHASAN
Analisis sistem pencatatan dan pelaporan  imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita  di  Puskesmas  Blega  dilakukan dengan cara mendeskripsikan sistem pencatatan  dan  pelaporan  yang  sedang berjalan  dilakukan  berdasarkan  komponen input, proses dan output.
Masukan  (input)  adalah  komponen awal  dimulainya  suatu  proses  dalam  sistem informasi,  bahan  mentah  dari  informasi adalah  data  dan  hasil  dari  sistem  informasi
tidak  lepas  dari  data  yang  dimasukkan 6 . Komponen  input  bisa  berupa  jenis  data, sumber data, sarana dan tenaga. Permasalahan yang ada pada komponen input adalah belum adanya  No  ID  anak  yang  merupakan  kode unik  yang  diberikan  kepada  setiapa  anak. Dengan  pemberian  kode  unik  ini  tidak  ada anak  yang  sama  tercatat  ganda  dan  dapat mencegah  terjadinya double  counting .  Hasil penelitian  Susanti  (2013)  di  Puskesmas
Tanjungsari Surabaya  juga menemukan peramasalahan yang sama mengenai penomoran  identitas  bayi.  Belum  adanya penomoran  tersendiri  untuk  menggambarkan atribut  unik  yang  dimiliki  setiap  bayi  yang diberikan  imunisasi  menyebabkan  adanya pencatatan  individu  yang  sama  pada  nomor yang  berbeda,  sehinga  pada  laporan  bulanan yang diterima Dinas Kesehatan Kota Surabaya  terdapat  4,41%  data  identitas  bayi yang tidak konsisten. Pada penelitian tersebut, peniliti  juga  memberikan  NO  ID  unik  untuk mengatasi permasalahan tersebut 15 .
Data  sasaran  riil  tidak  dilaporkan bidan  desa  kepada  korim  sehingga  korim tidak  mengetahui  sasaran  riil  di  tingkat puskesmas.  Menurut  Tarigan  (2009)  dalam penentuan  target  imunisasi  disuatu  wilayah masih  merupakan  masalah,  khususnya  untuk penentuan  target  di  tingkat  puskesmas  ke bawah karena hasil perhitungan proyeksi data dari  BPS  (SUPAS)  sangat  berbeda  jauh dengan  dengan  hasil  pendataan  riil  di lapangan. Sehingga seringkali cakupan disuatu  daerah  tidak  mencapai  target  yang ditentukan atau bisa juga cakupan jauh diatas target  (lebih  dari  100%).  Penentuan  target imunisasi berdasarkan estimasi dari data  BPS secara  metodologi  hanya  dapat  mewakili tingkat kabupaten/kota 16 . Permasalahan lainnya  dalam  kompenen  input    tidak  adanya laporan  KIPI  non  serius  menunjukkan kegiatan surveilans KIPI tidak berjalan.
Proses adalah komponen atau elemen yang  ada  dalam  sistem  dan  berfungsi
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
mengubah masukkan
menjadi keluaran yang diinginkan  atau  direncanakan. Permasalahan dalam   komponen  sistem  ini adalah  adanya  pengulangan  pencatatan  data hasil  imunisasi.  Pengulangan  ini  mepunyai resiko data menjadi tidak konsisten. Selain itu pengolahan  data  masih  dilakukan  secara manual  dan  belum  terkomputerisasi.  Data individu  tersebut  juga  tidak  diolah  secara maksimal dengan mengurutkan secara individu  imunisasi  yang  telah  didapatkan sehingga  korim  tidak  tahu  individu  mana yang  menjadi  sasaran sweeping dan  yang telah drop  out .  Perkembangan  teknologi informasi  yang  pesat  menuntut  diubahnya pencatatan manual menjadi sistem terkomputerisasi  yang  akan  mempermudah pekerjaan. Penggunaan komputer yang dilengkapi  dengan  program  aplikasi  yang menunjang akan menghemat waktu, biaya dan tenaga serta
memudahkan dalam menghasilkan informasi yang berkualitas 17 . Output adalah komponen atau elemen yang  dihasilakan  dari  suatu  berlangsungnya suatu proses dalam sistem. Komponen output sistem  pencatatan  dan  pelaporan  imunisasi dasar lengkap dan booster batita di Puskesmas  Blega  Kab.  Bangkalan  yang berjalan  saat  ini  menghasilkan  informasi meliputi  distribusi  frekuensi  imunisasi  dasar per  antigen  menurut  jenis  kelamin  dan  desa, informasi  mengenai  distribusi    frekuensi imunisasi dasar lengkap dan booster berdasarkan  jenis  kelamin  dan  desa,  cakupan imunisasi  berdasarkan  antigen,  cakupan  IDL, cakupan  UCI  Desa,  cakupan Booster dan persentase Drop Out . Namun demikian masih ada  data  yang  diperlukan  pada  sistem  yang belum  dapat  dihasilkan  dari  sistem  tersebut seperti  data  individu  yang drop  out sehingga pengukuran  kinerja  program  imunisasi  di puskesmas masih belum optimal.
Sistem  pencatatan  dan  pelaporan imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita yang  sedang  berjalan  saat  ini  masih  manual
dan  belum  terkomputerisasi.  Komponen input,  proses  dan  output  masing-masing terpisah penyimpanannya dan untuk menyajikan  informasi  membutuhkan  waktu yang  cukup  lama  karena  belum  adanya integrasi  data.  Hal  ini  disebabkan  karena selama ini Puskesmas Blega belum mempunyai  basis  data  Imunisasi  dasar lengkap  dan booster batita.  Basis  data merupakan  tempat  penyimpanan  file  data dimana pengguna menjalankan aplikasi untuk mengakses data dari basis data dan menyajikannya  dalam  bentuk  informasi  yang mudah dimengerti 14 .
Kegiatan  identifikasi  kebutuhan  data dan  informasi  dilakukan  dengan  melihat ketersediaan  data  dan  informasi  pada  sistem pencatatan  dan  pelaporan  yang  sedang berjalan  saat  ini.  Dari  hasil  identifikasi kebutuhan data dan informasi dalam pengembangan basis data diperoleh lima jenis data  dan  informasi  yang  dibutuhkan  pada pengembangan  basis  data  imunisasi  dasar lengkap dan booster batita yang meliputi data identitas Sasaran, No ID/NIK Anak, Kejadian Ikutan  Pasca  Imunisasi,  valid  dose  umur pemberian dan valid dose interval pemberian, kasus drop out per individu.
Variabel  yang  ditambahkan  untuk menghasilkan  informasi  baru  tersebut  bukan merupakan  variabel  baru  karena  sudah  ada pada  form  pencatatan  dan  pelaporan,  seperti nomor ID anak, data sasaran per individu dan laporan KIPI non serius. Informasi valid dose umur pemberian, valid dose interval pemberian  dan  kasus drop  out merupakan data  yang  akan  terotomatisasi  dalam  basis data.
Variabel valid  dose umur  pemberian dan valid dose interval pemberian merupakan variabel  yang  diperlukan  untuk  memastikan pemberian  imunisasi  telah  memenuhi  prinsif safety  injection . Safety  injection adalah  suatu kondisi dimana sasaran imunisasi memperoleh  kekebalan  terhadap  penyakit
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi,  tidak ada  dampak  negatif  berupa  kecelakaan, penularan  penyakit  atau  KIPI  pada  sasaran maupun  petugas  dan  secara  tidak  langsung tidak menimbulkan kecelakaan atau penularan infeksi pada masyarakat dan lingkungan 7 . Valid  dose  umur  pemberian  adalah memastikan  vaksin  diberikan  sesuai  umur minimal.  Imunisasi  yang  dinilai  valid  dose umur  pemberian  yakni  imunisasi  HB0-7  hari diberikan  segera  setelah  lahir  sampai  bayi umur  7  hari,  imunisasi  DPT/HB/Hib1 diberikan  pada  umur  bayi  minimal  2  bulan, Campak  diberikan  pada  umur  minimal  9 bulan.  Pemberian  vaksin  kombinasi  pada umur  yang  tidak  tepat  dapat  menimbulkan KIPI 12 .
Valid  dose  interval  minimal  adalah memastikan interval/jarak  pemberian antigen yang  sama  telah  mengikuti  interval  minimal yang  telah  ditentukan  produsen  vaksin. Interval minimal pemberian vaksin DPT/HB/Hib  dan  polio  minimal  4  minggu dari  pemberian  sebelumnya.  Jarak  pemberian imunisasi  ini  akan  mempengaruhi  kekebalan yang  terbentuk.  Bila  pemberian  imunsasi berikutnya diberikan pada saat kadar antibodi spesifik  masih  tinggi,  maka  antigen  yang masuk  segera  dinetralkan  oleh  antibodi spesifik  yang  tinggi  tersebut  sehingga  tidak sempat  meranggasang  sel  imunokompoten. Bahkan  dapat  terjadi  apa  yang  dinamakan dengan reaksi Arthus, yaitu bengkak kemerahan  didaerah  suntikan  antigen  akibat pembentukan kompleks antigen-antibodi lokal sehingga terjadi peradangan lokal 12 . Purwitasari  (2013)    menyebutkan berdasarkan  hasil  coverage  survey  yang dilakukan MCCI, Unicef dan Dinkes Provinsi Jatim  tahun  2009  dan  2010  di  8  (delapan) Kabupaten  Kota  prioritas  didapatkan  bahwa pencapaian  Valid  Dose  pemberian  imunisasi berkisar  antara  15%  s/d  61,4%.  Dari  data tersebut  didapatkan  informasi  valid  dose Kabupaten Bangkalan sebesar 31,9% 11 .
Hasil penelitian Utami (2012) tentang Analisis  Valid  Dose  Pemberian  Imunisasi DPT  dan  Kejadian  Diteri  di  Kabupaten Jember  pada  tahun  2008-2011  didapatkan hasil  dimana  penurunan  rata-rata  valid  dose pemberian imunisasi DPT 1, DPT 2, dan DPT 3  dari  tahun  2008-2011  berbanding  lurus dengan  peningkatan  kasus  Difteri  pada  tahun 2008-2011  di  Kabupaten  Jember  Provinsi Jawa Timur 19 . Rekomendasi  dari Advisory  Commite on  Immunization  Practices (ACIP)  Tahun 2011  menyebutkan  bahwa  pemberian  vaksin kurang  dari  usia  minimum  dan  kurang  dari interval  minimal  akan  menyebakan  respon kekebalan  menjadi  sub-optimal.  Oleh  karena itu  dibutuhkan  pemberian  vaksin  ulang setelah  umur  minimum  dan  interval  minimal terpenuhi.  Vaksin  yang  diberikan  ≤  4  hari sebelum  interval  minimal  atau  usia  minimal dapat  dianggap valid  dose dan  tidak  perlu pemberian  vaksin  ulang  sedangkan  vaksin yang  diberikan  ≥5  hari  sebelum  interval minimal  atau  umur  minimal  maka  dianggap tidak  valid  dan  perlu  vaksin  ulang  setelah tanggal  anak  mencapai  usia  minimum  atau interval  minimum.  Jika  vaksin  adalah  vaksin hidup,  pemberian  vaksin  ulang  diberikan  28 hari setelah dosis yang tidak valid tersebut 9 . Melihat  hal  tersebut  diatas,  maka informasi  berkaitan  tentang  valid  dose  perlu ditambahkan dalam basis data imunisasi dasar lengkap dan booster batita untuk memastikan pemberian  imunisasi  telah  memenuhi  prinsip safety injection yakni penerima/sasaran imunisasi memperoleh kekebalan yang diharapkan  dan  tidak  menimbulkan  KIPI. Data  valid  dose  ini  juga  dapat  digunakan programer  surveilans  dalam  pemantauan  dan penanganan masalah PD3I.
Dalam  aplikasi ini juga ditambahkan variabel sweeping yang  bertujuan  untuk menampilkan individu yang perlu di sweeping untuk mencegah individu tersebut mengalami drop  out .  Adanya  variabel sweeping  ini  akan
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
membantu  kegiatan  akselerasi  peningkatan cakupan imunisasi dan pencapaian UCI Desa. Varibel sweeping merupakan variabel otomatisasi  karena  telah  dilengkapi  dengan fasilitas check  code yang  ada  pada  aplikasi Epi Info 7.
Model  basis  data  yang  digunakan pada  basis  data  imunisasi  dasar  lengkap  dan booster batita yaitu Entity Relationship Model (ERM)  yang  merupakan  suatu  model  data yang dikembangkan berdasarkan obyek. ERM dapat  dipakai  guna  menjelaskan  hubungan antar  data  dalam  basis  data  kepada  pengguna secara  logik.  Dalam  rekayasa  perangkat lunak,  sebuah Entity-Relationship  Model (ERM)  adalah  abstrak  dan  konseptual representasi  data. Entity-Relationship adalah salah satu metode pemodelan basis data yang dipakai  untuk  dapat  menghasilkan  skema konseptual  untuk  jenis/model  data  semantik sistem.  Sistem  seringkali  memiliki  basis  data relasional,  dan  ketentuannya  bersifat top- down. Diagram untuk mendiskripsikan model Entitiy-Relationship ini disebut dengan Entitiy-Relationship  Diagram , ER  Diagram,
atau ERD. Sebelum Entitiy-Relationship Diagram dikembangkan  terlebih  dahulu
dilakukan  normalisasi  data  yang  bertujuan untuk menghindari terjadinya duplikasi pencatatan  data  yang  disebabkan  pada sistem pencatatan  dan  pelaporan  imunisasi  dasar lengkap dan booster batita yang berjalan pada saat  ini  terdapat  banyak  variabel  yang  sama yang  dicatat  berulang-ulang  pada  register yang  berbeda.  Normalisasi  data  minimal dilakukan  dalam  empat  tahapan  yaitu  bentuk normalisasi  tidak  normal,  bentuk  normal kesatu  yang  memiliki  ciri  pembentukan  data dalam  satu  record,  bentuk  normal  kedua  dan bentuk  normal  ketiga  yang  sudah  tertuang dalam bentuk Entitiy-Relationship Diagram 14 . Aplikasi yang digunakan pada
pengembangan  basis  data  imunisasi  dasar lengkap dan booster batita ini adalah software
Epi  Info  Version  7  yang  dikembangkan  oleh Center  For  Disease  Control  And  Prevention (CDC)  dan World  Health  Organitation (WHO) yang dirilis pada tanggal 20 Februari 2012.  Epi  Info  bersifat Public  Domain sehingga  dapat  digunakan  secara  bebas. Keuntungan  basis  data  dengan  menggunakan epi info yakni, dapat memberikan kemudahan dan  mengurangi  kesalahan  dalam  entri  data dan memudahkan dalam pengolahan data 10 .

## SIMPULAN
Pengembangan basis data menghasilkan  prototipe  basis  data  imunisasi dasar  lengkap  dan booster batita  dengan mengunakan  aplikasi  Epi  info  versi  7.  Basis data  yang  dikembangkan  sederhana  dan mudah  dipahami,  variabel  telah  memenuhi kebutuhan  data  dan  informasi,  mudah dioperasionalkan serta informasi yang dihasilkan akurat.

## SARAN
Basis data  ini dapat digunakan dalam sistem  pencatatatan  dan  pelaporan  imunisasi di  puskesmas  sehingga  pengolahan  data menjadi  lebih  mudah,  kebutuhan  data  dan informasi  sistem  dapat  terpenuhi  serta  data yang dihasilkan menjadi berkualitas.
Penerapan  basis  data  ini  harus  ditopang dengan  fasilitas  komputer  sesuai  spesifikasi, SDM  yang  bisa  mengoperasionalkan  basis data, maintenance  management  system dan pelatihan  bagi  petugas  untuk  menigkatkan keterampilan mereka.

## REFERENSI
1. Arfiyanti  A.,  2009.  Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Cakupan Imunisasi Campak  Di  Kabupaten  Tegal. Skripsi .
Universitas Negeri Semarang
2. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangkalan., 2015. Seksi PSE: Laporan Tahunan Seksi Pencegahan  dan  Surveilan  Epidemiologi Bangkalan2014 . Bangkalan
Muhammad Zainur Rasyid | Pengembangan Basis Data Imunisasi ….. Jurnal Wiyata, Vol. 3 No. 2 Tahun 2016
3. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangkalan., 2016. Seksi PSE : Laporan Tahunan Seksi Pencegahan  dan  Surveilan  Epidemiologi 2015 . Bangkalan
4. Finazis R., 2014. Akurasi Pencatatan dan Pelaporan  imunisasi  Campak  Bayi  pada Buku  KIA  dan  Buku  Kohort. Jurnal Berkala Epidemiologi , 2(2), pp. 184-195.
5. Hargono A, Purnomo W, Suradi, Achsan, Efriyanto Y., 2012. Survei cepat cakupan imunisasi  dasar  pada  bayi  di  Kabupaten Lumajang  Tahun  2010. Jurnal.  Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan Vol.  15(1), pp: 55–60.
6. Jogiyanto  H.M.,  2009. Sistem  Teknologi Informasi Edisi III , Yogyakarta: ANDI
7. Kementerian Kesehatan R.I., 2013.
Permenkes  No.  42  Tahun  2013  Tentang Penyelenggara Imunisasi . Jakarta
8. Kementrian  Kesehatan  R.I.,    2015. Direktorat Jendral  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Profil Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan  2014 . , Jakarta
9. Kroger,  A.T.,  Sumaya,  C.V.,  Pickering,
L.K.,  Atkinson,  W.L.,  2011.  General Recommendations on Immunization Recomendation of the Advisory
Committee  on  Immunization  Practices (ACIP). Morbidity  and  Mortality  Weekly
Report (MWR) Vol.60(2). CDC 10. Mulyawan,KH.,2012. Pedoman Praktikum  Epi  Info  v.7 .  Universitas
Udayana.
11. Purwitasari, W., 2012. Indikator predektif pencapaian  uci  desa,  pencapaian  valid dose,  pemberian  imunisasi,  serta  kualitas vaksin  di  Kabupaten  Jember  tahun  2012.
Tesis . Surabaya; Universitas Airlangga.
12. Ranuh  I  G.,  Suyitno  H,  Hadinegoro  S.R. Kartasasmita
.CB. Isomoedijanto,
Soedjatmiko, dkk., 2011. Pedoman imunisasi  Indonesia . Jakarta:  Ikatan
Dokter Anak Indonesia.
13. Sabarguna  B.S,  Farian  S.,  2008. Rekam Medis Terkomputerisasi . Jakarta; Universitas Indonesia 14. Simarmata  J.,  2007. Perancangan  Basis
Data , Yogyakarta : ANDI 15. Susanti  A.,  2013.  Pengembangan  Basis Data  Imunisasi  Dasar  Lengkap  Dalam Upaya  Peningkatan  Cakupan  Imunisasi Dasar  Lengkap  Di  Puskesmas  Tanjung Sari  Kota  Surabaya. Tesis .  Surabaya.
Universitas Airlangga
16. Tarigan I., 2009. Kualitas Imunisasi Data
Rutin  berdasarkan  Metode  Data  Quality Self-Assessment  (DQS). Jurnal  media
Litbangkes .19(1).pp: 15-24 17. Tominanto,  2013.  Pengembangan  Sistem Informasi  Pengolahan  Data  Pendaftaran Pasien  Rawat  Jalan  Menggunakan  Basis data  MYSQL  (Studi  kasus  Pada  Balai
Besar Kesehatan Paru masyarakat Surakarta). Jurnal  INFOKES ,  3  (3).pp:
25-39
18. Usmays.  2010.  Imunisasi:  kerja  keras untuk masa depan anak bangsa yang lebih baik. http://www.pppl.depkes.go.id/_asset/
_download/  Imunisasi,_  kerjakeras.pdf
(sitasi 10 maret 2016)
19. Utami,  PI.,  2012.  Analisis  Valid  Dose Pemberian  Imunisasi  DPT  dan  Kejadian Difteri  (Studi  Pendekatan  Ekologi  di Kabupaten  Jember  tahun  2008-2011). Skripsi .Jember;Universitas Jember