Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 1, Desember 2019 e-ISSN :2581-1975 p-ISSN :2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.765

## HUBUNGAN PROGRAM PENGOBATAN KANKER TERHADAP KONSEP DIRI WANITA DENGAN CARSINOMA MAMMAE
Yuli Permata Sari
Program Studi Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat yuli_ps86@yahoo.com

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  program  pengobatan  kanker terhadap  konsep  diri  pada  wanita  dengan carsinoma  mammae di  Poli  Klinik  Bedah RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  analitik. Hasil  penelitian  ini  didapatkan  lebih  dari  separuh  responden  yang melakukan  program  pengobatan  kanker  di  poli  klinik  bedah  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar  Bukittinggi  adalah  19  orang  (63,3%)  dan  lebih  dari  separuh  didapatskan konsep  diri  negatif  pada  wanita  dengan carsinoma  mammae sebanyak  16  responden (53,3%) di poli klinik bedah RSUD Dr Achmad Mochtar Bukittinggi. Hasil uji statistik didapatkan  nilai  p  =  0,046  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara program  pengobatan  kanker  terhadap  konsep  diri  pada  wanita  dengan carsinoma mammae di poliklinik bedah RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.
Keywords: Cancer Mammae, Konsep Diri, Program Pengobatan Kanker

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  study  the  relationship  of  treatment  programs  to  self- concept in  women with mammary carcinoma in the Polyclinic Surgery Clinic of RSUD Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi.  The  design  of  this  study  uses  descriptive  analytic methods. The results of this study were obtained by more than half of respondents who undertook treatment programs at the poly surgical clinic of RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi  is  19  people  (63.3%)  and  more  than  half  obtained  a  low  self-concept  in women  with  carsinoma  mammaes  as  many  as  16  respondents  (53,  3%)  in  the  poly surgical clinic of Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Hospital. The statistical test results obtained p value = 0.046, it can be concluded that  there is a relationship  between the treatment  program  for  women  with  mammary  mobilinoma  in  the  surgical  clinic  of RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.
Keywords: Mammae Cancer, Self Concept, Cancer Treatment Program

## PENDAHULUAN
Menurut  Baradero  (2007)  kanker  merupakan  suatu  kondisi  dimana  sel  telah kehilangan pengendalian dari mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbahan yang  tidak  normal,  cepat  dan  tidak  terkendali  serta  mengancam  nyawa  hidup penderitanya.  Data  WHO  tahun  2013,  insiden  kanker  dari  12,7  juta  kasus  tahun  2008 menjadi 14,1 juta kasus di tahun 2012. Sedangkan jumlah kematian meningkat dari 7,6 juta orang tahun 2008 menjadi 8,2 juta tahun 2012. Kanker menjadi penyebab kematian nomor 2 didunia sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskuler. Insiden kenker di tahun 2030  diperkirakan  dapat  mencapai  26  juta  orang  dan  17  juta  diantaranya  meninggal akibat  kanker,  terlebih  untuk  negara  miskin  dan  berkembang  kejadian  akan lebihcepat.Pada tahun 2010 WHO (World  Health Organization) memperkirakan angka kejadian yang terkena kanker payudara terdapat 11 juta dan tahun 2030 akan bertambah menjadi  27  juta  kematian  akibat  kanker  (Yohannes,  2008).  Setiap  tahun  lebih  dari 250.000 kasus baru kanker payudara terdiagnosa di Eropa dan kurang lebih 175.000 di Amerika Serikat.
Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  kematian  yang diakibatkan  oleh  kanker  pada  perempuan  di  seluruh  dunia.  Kanker  payudara  adalah keganasan  yang  berasal  dari  sel  kelenjar,  saluran  kelenjar  dan  jaringan  penunjang payudara, tidak termasuk kulit payudara (Depkes RI, 2009). Menurut Dalimartha (2004) kanker payudara merupakan salah satu penyakit yang paling banyak ditakuti oleh wanita karena  kanker  payudara  banyak  menyerang  wanita.  Berdasarkan  hasil  penelitian kualitatif  yang  dilakukan  oleh  Chris  (2005)  terhadap  penderita  kanker  payudara  pasca tindakan  operatif,  menunjukkan  bahwa  subjek  penderita  kanker  payudara  pasca tindakan  operatif  memiliki  gambaran  konsep  diri  yang  negatif.  Penderita  kanker payudara  menilai  secara  negatif  penampilan  fisiknya  dan  merasa  tidak  puas  dengan kondisi fisiknya tersebut. Penderita kanker payudara merasa tidak memiliki kemampuan baik  dalam  melakukan  aktivitas  maupun  dalam  menjalin  hubungan  sosialisasi  dengan orang  lain.  Kondisi  fisik  yang  sudah  tidak  utuh  lagi  menyebabkan  penderita  kanker merasa memiliki kelemahan yang berdampak pada perasaan tidak memiliki kemampuan dalam melakukan sesuatu hal. Dengan latar belakang sebagai penderita kanker payudara menyebabkan  subjek  kehilangan  rasa  percaya  diri, tidak  mandiri  dan  bergantung  pada bantuan  dari  orang  lain,  serta  bersikap  tidak  jujur  terhadap  orang  lain  sehubungan dengan kondisi fisiknya.
Berdasarkan  survei  awal  di  RSUD  Dr.  Ahmad  Mochtar  Bukittinggi  pada  tahun 2014 didapatkan angka penderita kanker payudara sebanyak 156 orang dan pada tahun 2015  didapatkan  angka  penderita  kanker  payudara  174  orang.  Berdasarkan  data  dari tahun  2014-2015  didapatkan  peningkatan  angka  terjadinya  kasus  kanker  payudara  di RSUD  Dr.  Ahmad  Mochtar  Bukittinggi.  Data  yang  didapatkan  pada  bulan  Januari, Februari dan Maret angka penderita kanker payudara sebanyak 106 orang dengan rata- rata  perbulan  sebanyak  35  orang.  Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  pasien,  peneliti mendapatkan data bahwa pasien yang menderita kanker payudara mengalami gangguan konsep  diri  (gambaran  diri,  ideal  diri,  harga  diri,  peran  diri,  dan  identitas  diri).  Klien mengatakan  bahwa  konsep  diri  yang  paling  terganggu  yaitu  gambaran  diri  dan  peran diri  karena  kanker  payudara  sangat  mengganggu  psikologis  klien  dan  membuatnya merasa  tidak  sempurna  lagi  menjadi  seorang  wanita,  dari  data  didapatkan  yang menderita  kanker  payudara  adalah  usia  produktif  (Medical  Record  RSUD  Dr.Achmad Mochtar Bukittinggi, 2016).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  analitik ,  yaitu  pengumpulan  data sekaligus  pada  suatu  saat.  Penelitian  ini  telah  dilakukan  dan  diketahui  terdapat hubungan  program  pengobatan  kanker  terhadap  konsep  diri  wanita  dengan carsinoma mammae di  Poliklinik  Bedah  RSUD  Dr.  Ahmad  Mochtar  Bukittinggi  tahun  2016. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan coss  sectional ,  pada  pendekatan  ini pengumpulan  data  variabel  independen  dan  dependen  dilakukan  sekaligus  pada  waktu yang bersamaan.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua wanita dengan carsinoma mammae di Poliklinik  Bedah  RSUD  Dr.  Ahmad  Mochtar  Bukittinggi.  Berdasarkan  data  dari Poliklinik  Bedah  pada  bulan  januari,  februari,  maret  didapat  angka  wanita  dengan carsinoma  mammae berjumlah  106  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  30 orang dengan  teknik sampling Konsekutif sampling.
Penelitian dilakukan di Poliklinik Bedah RSUD Dr. Ahmad Mochtar Bukittinggi. Peneliti  melakukan  penelitian  di  Rumah  Sakit  ini  dikarenakan  RSUD  Dr.  Ahmad Mochtar  adalah  Rumah  Sakit  rujukan  dan  tempat  nya  strategis  dan  tidak  jauh  dari tempat  tinggal  peneliti,  sehingga  memudahkan  peneliti  untuk  memperoleh  data  dan informasi  yang  dibutuhkan  untuk  jalannya  penelitian  ini  sehingga  lebih  efektif  dan efesien dalam biaya dan waktu.

## HASIL PENELITIAN
Analisi univariat Program Pengobatan Kanker
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Program Pengobatan Kanker Program Pengobatan Kanker F % Kombinasi 20 66,7 Pembedahan 10 33,3 Total 30 100
Dari  tabel  1  menunjukan  bahwa  mayoritas  responden  melakukan  program pengobatan  kanker  kombinasi  di  Poliklinik  Bedah  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi sebanyak 20 (66,7 %).

## Konsep Diri
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Konsep Diri Konsep Diri F % Positif 14 46,7 Negatif 16 53,3 Total 30 100
Dari  tabel  2  diatas  menunjukan  sebagian  besar  responden  memiliki  konsep  diri negatif  sebanyak  16  orang  (53,3)  di  Poliklinik  Bedah  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi tahun 2016.

## Analisis Bivariat
Tabel. 3 Hubungan Program Pengobatan Kanker terhadap Konsep Diri Wanita
dengan Carsinoma Mammae Program
Pengobatan Kanker Konsep Diri Total p value OR Negatif Positif f % f % f % Kombinasi 7 36,8 12 63,2 19 100 0,046 0,130 Pembedahan 9 81,8 2 18,2 11 100 Total 16 53,3 14 46,7 30 100
Dari  tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  klien  yang  mengalami  pengobatan kombinasi  memiliki  konsep  diri  yang  negatif  sebanyak  7  orang  (36,8%),  klien  yang mengalami  pengobatan  kombinasi  memiliki  konsep  diri  positif  sebanyak  12  orang (63,2%).  Klien  yang  memiliki  program  pengobatan  kanker  pembedahan  memiliki konsep diri negatif sebanyak 9 orang (81,8%), klien  yang  memiliki pengobatan kanker pembedahan memiliki konsep diri positif 2 orang (18,2%). Hasil uji statistik di dapatkan p value 0,046  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  antara  program  pengobatan kanker dengan konsep diri wanita dengan. Hasil analisis di dapatkan bahwa nilai OR = 0,130 berarti pasien yang mengalami kombinasi beresiko 0,130 kali dengan konsep diri yang negatif dibandingkan dengan konsep diri positif.

## PEMBAHASAN Analisis Univariat Program Pengobatan Kanker
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  lebih  dari  separoh  responden  melakukan program  pengobatan  kanker  kombinasi  yaitu  19  orang  dengan  persentase  63,3  %  di Poliklinik  Bedah  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi  tahun  2016.  Pengobatan kanker  payudara  didasarkan  atas  tahap  penyakit  dan  beberapa  faktor  lain.  Wanita  saat ini  mempunyai  lebih  banyak  pilihan  dalam  pengobatan  kanker  payudara  daripada sebelumnya.  Pengobatan  kanker  payudara  biasanya  meliputi  kombinasi  pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.  Pengobatan kanker secara menyeluruh  melalui tindakan pembedahan  masih  merupakan  modalitas  pengobatan  yang  terbaik  dan  paling  sering digunakan.  Biopsi  biasanya  jenis  pembedahan  pertama  bagi  seseorang  wanita  dengan kanker  payudara  yang  akan  dilakukan.  Tujuan  dari  melakukan  biopsi  ini  adalah  untuk menentukan  bila ada  massa  malignansi dan  jenis  kanker payudara tersebut. Sering kali wanita tersebut diberi pilihan tentang tindakan  biopsi  yang dilakukan sebagai prosedur satu tahap atau prosedur dua tahap.
Prosedur  satu  tahap  dilakukan  dengan  anastesi  umum  dengan  potongan  beku cepat.  Bila  potongan  beku  ini  memperlihatkan  malignansi,  ahli  bedah  melakukan mastektomi  jika  tepat.  Prosedur  satu tahap  ini  memungkinkan  biopsi  dan  pembedahan
dilakukan dengan anastesi umum yang memerlukan waktu untuk penyembuhan. Dalam prosedur  dua  tahap,  biopsi  biasanya  dilakukan  dengan  anastesi  lokal,  dan  wanita tersebut  dipulangkan  kerumah.  Karena  hasil  biopsi  sudah  ada  dokter  memberitahukan pasien  dan  keluarga  tentang  pengobatan  yang  dianjurkan.  Pendekatan  ini memungkinkan  pasien  dan  keluarganya  mempunyai  waktu  untuk  mempertimbangkan pilihan  dan  menerima  diagnosa  dan  kemungkinan  kehilangan  payudara  sebelum pembedahan  mayor dilakukan. Selain  itu, pendekatan  ini  memungkinkan wanita untuk mengungkapkan pilihan kedua jika diinginkan.
Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengontrol penyakit malignansi bila tumor tidak  dapat  diangkat  secara  pembedahan  atau  ada  metastase  pada  nodus  lokal.  Terapi rasiasi dapat digunakan sebagai pengobatan primer untuk kanker payudara tahap 1 dan tahap  2.  Laju  bertahan  hidup  dapat  dibandingkan  dengan  penanganan.  Ini  tidaklah mengherankan  karena  kedua  nya  dipertimbangkan  sebagai  bentuk  pengobatan  lokal. Sebagai  terapi  lokal  tindakan  ini  tidak  berdampak  pada  adanya  mikrometastase  yang jauh terapi tidak secara klinis dapat terdeteksi pada waktu diagnosis. Keuntungan radiasi primer  kemungkinan  baik  kontrol  tumor  lokal  maupun  pemeliharaan  payudara.  Terapi radiasi  dapat  juga  digunakan  untuk  mengatasi  kanker  payudara  terinflamasi  sebelum diberikan  radiasi.  Selain  itu  terapi  radiasi  mungkin  juga  digunakan  untuk  mengatasi penyakit  yang  kambuh  secara  lokal,  untuk  menangani  fungsi  ovarium,  dan  untuk pengatasi  gejala  dari  metastase  penyakit.  Efek  samping  segera tampak  pada  radiasi  ini adalah  reaksi  kulit.  Fraktur  tulang  kostal  dan  pneumonitis  adalah  efek  lanjut. Limfedema mungkin juga tampak jika aksila terpajang penyinaran radiasi tersebut.
Kemoterapi  adalah  penggunaan  preparat  antineoplastik  sebagai  upaya  untuk membunuh  sel-sel  tumor  dengan  mengganggu  fungsi  dan  reproduksi  selular. Kemoterapi  terutama  digunakan  untuk  mengobati  penyakit  sistemik  daripada  lesi setempat  dan  dapat  diatasi  dengan  pembedahan  atau  radiasi.  Kemoterapi  mungkin dikombinasi  dengan  pembedahan  atau  terapi  radiasi,  atau  kedua-duanya,  untuk menurunkan  ukuran  tumor  sebelum  operasi,  untuk  merusak  semua  sel-sel  tumor  yang tertinggal  pasca  operasi,  atau  untuk  mengobati  beberapa  bentuk  leukimia.  Kemoterapi yang menggunakan agen antineuplasma dan obat hormonal memegang peranan penting dalam pengobatan kanker paru. Peran dari agen ini cepat berubah sama cepatnya dengan peningkatan pemahaman tentang kanker payudara dan biologi tumor. Kepentingan dari utama peran agen-agen antineuplastik pada kanker payudara primer adalah pemahaman bahwa  banyak  pasien  waktu  didiagnosis  telah  mengalami  penyakit  mikrometastasis yang tidak dapat dideteksi secara klinis oleh metode yang ada. Menurut asumsi peneliti didapatkan  bahwa  program  pengobatan  kanker  terdiri  pada  pembedahan,  kombinasi. pasien setelah dilakukan pembedahan akan  mengalami perubahan pada konsep dirinya merasa kehilangan, malu dengan dirinya sekarang karena payudara dibuang.

## Konsep Diri
Hasil penelitian didapatkan  bahwa  mayoritas  konsep dirinya  negatif sebanyak 16 orang responden dengan persentase (53,3%).  Di  Poliklinik Bedah RSUD Dr. Achmad Mochtar  Bukittinggi  tahun  2016.  Konsep  diri  didefinisikan  secara  berbeda  oleh  para ahli.  Seifert  dan  Hoffnung  (dalam  desmita,  2009)  mendefinisikan  konsep  diri  sebagai suatu  pemahaman  mengenai  diri  atau  ide  tentang  diri  sendiri.  Erikson  (dalam  Sawitri, 2005)  mengemukakan  tentang  konsep  diri  merupakan  pengenalan  diri  bahwa  setiap orang  memiliki  beberapa  fase  yang  sejalan  dengan  berbagai  relasidan  situasi  yang mereka temukan dalam  masa hidup. Konsep diri  memusatkan perhatian pada apa  yang
mereka  sebut core  self yang  merupakan  cara  orang  untuk  menunjukan  stabilitas  dan kontinuitas  dari  kepribadian  individu  yang  sama  dari  waktu  ke  waktu.  Konsep  diri mencakup  seluruh pandangan  individu akan dimensi  fisiknya, karakteristik pribadinya, motivasinya,  kelemahannya,  kelebihannya  atau  kecakapannya,  kegagalannya,  dan sebagainya (Desmita, 2005).
Calhoun  dan  Acocella  (dalam  Rose,  2009)  mengatakan  cara  pandang  individu dengan  yang lainya akan membentuk suatu konsep tentang dirinya, konsep tentang diri merupakan hal yang terpenting bagi kehidupan individu karena konsep diri menentukan bagaimana  individu  bertindak  dalam  berbagai  situasi.  Konsep  diri  merupakan  penentu sikap individu dalam bertingkah laku, artinya apabila individu cenderung berpikir akan berhasil, maka hal ini merupakan kekuatan atau dorongan yang akan membuat individu menuju  kesuksesan.  Sebaliknya  jika  individu  berpikir  akan  gagal,  maka  hal  ini  sama saja  mempersiapkan  kegagalan  bagi  dirinya.  Orang  yang  percaya  diri  biasanya mempunyai  inisitiaf,  kreatif  dan  optimis  terhadap  masa  depan,  mampu  menyadari kelemahan dan kelebihan diri sendiri, berpikir positif, menganggap semua permasalahan pasti  ada  jalan  keluarnya.  Orang  yang  tidak  percaya  diri  ditandai  dengan  sikap-sikap yang  cenderung  melemahkan  semangat  hidupnya,  seperti  minder,  pesimis,  pasif,  dan cenderung apatis (Desmita, 2009).
Berk (dalam Dariyo, 2007)  konsep diri (self-concept) ialah gambaran diri sendiri yang  bersifat  menyeluruh  terhadap  keberadaan  diri  seseorang.  Konsep  diri  ini  bersifat multi-aspek  yaitu  meliputi  4  (empat)  aspek  seperti  (1)  aspek  fisiologis,  (2)  psikologis, (3)  psikososiologis,  (4)  psiko-etika  dan  moral.  Gambaran  konsep  diri  berasal  dari interaksi  antara  diri  sendiri  maupun  antara  diri  dengan  orang  lain  (lingkungan sosiainya).  Oleh  karna  itu,  konsep  diri  sebagai  cara  pandang  seseorang  mengenai  diri sendiri untuk memahami keberadaan diri sendiri maupun memahami orang lain. Blasi & Glodis  (dalam  Vasta,et.al,2004)  para  ahli  psikologi  perkembangan  menyebut pemahaman  terhadap  keberadaan  diri  sendiri  sebagai self-existentian . Pemahaman keberadaan  diri  sendiri  berhubungan  erat  dengan  pemahaman  terhadap  karakteristik pribadi  secara  objektif  terhadap  diri  sendiri,  atau  yang  disebut  sebagai  kategori  diri (self-categorial).
Calhoun dan Acocella dalam (Isabella, 2011) berpendapat bahwa individu dengan konsep  diri  positif  akan  mampu  merancang  tujuan-tujuan  hidup  yang  sesuai  dengan realita,  sehingga  lebih  besar  kemungkinan  individu  untuk  mencapai  tujuan  hidupnya. Calhoun dan Acocella juga mengemukakan bahwa seseorang yang memiliki konsep diri positif  memungkinkan  orang  tersebut  untuk  dapat  maju  ke  depan  secara  bebas,  berani dan spontan, serta mampu menghargai orang lain.
Konsep diri negative pada orang yang memiliki konsep diri negatif meliputi tidak tahan terhadap kritikan,  mudah  marah,  merasa tidak disukai orang,  merasa rendah diri, merasa tidak diperhatikan oleh lingkungan sekitar, bersikap pesimis terhadap kompetisi dilingkungan  sekitar,  menarik  diri  dari  lingkungan,  hilangnya  rasa  percaya  diri, hilangnya kemandirian. Menurut  asumsi peneliti  bahwa konsep diri  negatif tidak tahan terhadap kritikan, mudah marah, merasa tidak disukai orang, merasa rendah diri,  merasa tidak  diperhatikan  oleh  lingkungan  sekitar.  Berbanding  terbalik  dengan  konsep  diri seseorang  yang  positif  merupakan  seseorang  yang  yakin  akan  kemampuannya  dalam mengatasi  suatu  masalah,  merasa  sama  dengan  orang  lain,  dapat  menerima  keadaan yang  dialaminya,  menyadari  bahwa  setiap  orang  mempunyai  berbagai  perasaan,  dan mampu  memperbaiki  dirinya  karena  ia  sanggup  mengungkapkan  aspek-aspek kepribadian yang tidak disenanginya dan berusaha merubahnya.

## Analisis Bivariat

## Hubungan  Program  Pengobatan  Kanker  Terhadap  Konsep  Diri  Wanita  dengan Carsinoma Mammae
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  klien  yang  mengalami  pengobatan  kombinasi memiliki  konsep  diri  yang  negatif  sebanyak  7  orang  (36,8%),  klien  yang  mengalami pengobatan  kombinasi  memiliki  konsep  diri  positif  sebanyak  12  orang  (63,2%).  Klien yang  memiliki  program  pengobatan  kanker  pembedahan  memiliki  konsep  diri  negatif sebanyak  9  orang  (81,8%),  klien  yang  memiliki  pengobatan  kanker  pembedahan memiliki  konsep  diri  positif  2  orang  (18,2%).  Hasil  uji  statistik  di  dapatkan  p  value 0,046  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  antara  program  pengobatan  kanker dengan  konsep  diri  pasien.  Hasil  analisis  di  dapatkan  bahwa  nilai  OR  =  0,130  berarti pasien yang mengalami kombinasi beresiko 0,130 kali dengan konsep diri yang negatif dibandingkan dengan konsep diri positif.
Hasil penelitian  ini diperkuat  penelitian  yang dilakukan oleh  Oetami, dkk  (2014) menunjukan  bahwa  penderita  kanker  payudara  memiliki  konsep  diri  yang  positif.  Hal ini ditandai dengan klien yang menyatakan optimis menjalani pengobatan sebesar 80%, tidak merasa malu dengan kondisi sakitnya sebesar 72%, tidak mengalami stress sebesar 64% dan tidak mengalami reaksi amarah sebesar 64%.
Pengobatan  kanker  secara  menyeluruh  melalui  tindakan  pembedahan  masih merupakan  modalitas  pengobatan  yang  terbaik  dan  paling  sering  digunakan.  Biopsi biasanya  jenis  pembedahan  pertama  bagi  seseorang  wanita  dengan  kanker  payudara yang  akan  dilakukan.  Tujuan  dari  melakukan  biopsi  ini  adalah  untuk  menentukan  bila ada  massa  malignansi  dan  jenis  kanker  payudara  tersebut.  Sering  kali  wanita  tersebut diberi pilihan tentang tindakan biopsi  yang dilakukan sebagai prosedur satu tahap atau prosedur  dua  tahap.  Prosedur  satu  tahap  dilakukan  dengan  anastesi  umum  dengan potongan  beku  cepat.  Bila  potongan  beku  ini  memperlihatkan  malignansi,  ahli  bedah melakukan  mastektomi  jika  tepat.  Prosedur  satu  tahap  ini  memungkinkan  biopsi  dan pembedahan  dilakukan  dengan  anastesi  umum  yang  memerlukan  waktu  untuk penyembuhan.  Dalam  prosedur  dua  tahap,  biopsi  biasanya  dilakukan  dengan  anastesi lokal, dan wanita tersebut dipulangkan kerumah. Karena  hasil  biopsi sudah ada dokter memberitahukan pasien dan keluarga tentang pengobatan  yang dianjurkan. Pendekatan ini memungkinkan pasien dan keluarganya mempunyai waktu untuk mempertimbangkan  pilihan  dan  menerima  diagnosa  dan  kemungkinan  kehilangan payudara  sebelum  pembedahan  mayor  dilakukan.  Selain  itu,  pendekatan  ini memungkinkan wanita untuk mengungkapkan pilihan kedua jika diinginkan.
Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengontrol penyakit malignansi bila tumor tidak  dapat  diangkat  secara  pembedahan  atau  ada  metastase  pada  nodus  lokal.  Terapi rasiasi dapat digunakan sebagai pengobatan primer untuk kanker payudara tahap 1 dan tahap  2.  Laju  bertahan  hidup  dapat  dibandingkan  dengan  penanganan.  Ini  tidaklah mengherankan  karena  kedua  nya  dipertimbangkan  sebagai  bentuk  pengobatan  lokal. Sebagai  terapi  lokal  tindakan  ini  tidak  berdampak  pada  adanya  mikrometastase  yang jauh terapi tidak secara klinis dapat terdeteksi pada waktu diagnosis. Keuntungan radiasi primer  kemungkinan  baik  kontrol  tumor  lokal  maupun  pemeliharaan  payudara.  Terapi radiasi  dapat  juga  digunakan  untuk  mengatasi  kanker  payudara  terinflamasi  sebelum diberikan  radiasi.  Selain  itu  terapi  radiasi  mungkin  juga  digunakan  untuk  mengatasi penyakit  yang  kambuh  secara  lokal,  untuk  menangani  fungsi  ovarium,  dan  untuk pengatasi  gejala  dari  metastase  penyakit.  Efek  samping  segera tampak  pada  radiasi  ini
adalah  reaksi  kulit.  Fraktur  tulang  kostal  dan  pneumonitis  adalah  efek  lanjut. Limfedema mungkin juga tampak jika aksila terpajang penyinaran radiasi tersebut.
Kemoterapi  adalah  penggunaan  preparat  antineoplastik  sebagai  upaya  untuk membunuh  sel-sel  tumor  dengan  mengganggu  fungsi  dan  reproduksi  selular. Kemoterapi  terutama  digunakan  untuk  mengobati  penyakit  sistemik  daripada  lesi setempat  dan  dapat  diatasi  dengan  pembedahan  atau  radiasi.  Kemoterapi  mungkin dikombinasi  dengan  pembedahan  atau  terapi  radiasi,  atau  kedua-duanya,  untuk menurunkan  ukuran  tumor  sebelum  operasi,  untuk  merusak  semua  sel-sel  tumor  yang tertinggal  pasca  operasi,  atau  untuk  mengobati  beberapa  bentuk  leukimia.  Kemoterapi yang menggunakan agen antineuplasma dan obat hormonal memegang peranan penting dalam pengobatan kanker paru. Peran dari agen ini cepat berubah sama cepatnya dengan peningkatan pemahaman tentang kanker payudara dan biologi tumor. Kepentingan dari utama peran agen-agen antineuplastik pada kanker payudara primer adalah pemahaman bahwa  banyak  pasien  waktu  didiagnosis  telah  mengalami  penyakit  mikrometastasis yang tidak dapat dideteksi secara klinis oleh metode yang ada. Konsep diri didefinisikan secara  berbeda  oleh  para  ahli.  Seifert  dan  Hoffnung  (dalam  desmita,  2009) mendefinisikan  konsep  diri  sebagai  suatu  pemahaman  mengenai  diri  atau  ide  tentang diri sendiri.
Erikson  (dalam  Sawitri,  2005)  mengemukakan  tentang  konsep  diri  merupakan pengenalan  diri  bahwa  setiap  orang  memiliki  beberapa  fase  yang  sejalan  dengan berbagai  relasidan  situasi  yang  mereka  temukan  dalam  masa  hidup.  Konsep  diri memusatkan  perhatian  pada  apa  yang  mereka  sebut  core  self  yang  merupakan  cara orang untuk menunjukan stabilitas dan kontinuitas dari kepribadian individu yang sama dari waktu ke waktu. Konsep diri  mencakup seluruh pandangan  individu  akan dimensi fisiknya,  karakteristik  pribadinya,  motivasinya,  kelemahannya,  kelebihannya  atau kecakapannya,  kegagalannya,  dan  sebagainya  (Desmita,  2009).  Calhoun  dan  Acocella (dalam  Rose,  2009)  mengatakan  cara  pandang  individu  dengan  yang  lainya  akan membentuk  suatu  konsep  tentang  dirinya,  konsep  tentang  diri  merupakan  hal  yang terpenting bagi kehidupan individu karena konsep diri menentukan bagaimana individu bertindak dalam berbagai situasi. Konsep diri merupakan penentu sikap individu dalam bertingkah laku, artinya apabila individu cenderung berpikir akan berhasil, maka hal ini merupakan  kekuatan  atau  dorongan  yang  akan  membuat  individu  menuju  kesuksesan. Sebaliknya  jika  individu  berpikir  akan  gagal,maka  hal  ini  sama  saja  mempersiapkan kegagalan  bagi  dirinya.  Orang  yang  percaya  diri  biasanya  mempunyai  inisitiaf,  kreatif dan  optimis  terhadap  masa  depan,  mampu  menyadari  kelemahan  dan  kelebihan  diri sendiri,  berpikir  positif,  menganggap  semua  permasalahan  pasti  ada  jalan  keluarnya. Orang yang tidak percaya diri ditandai dengan sikap-sikap yang cenderung melemahkan semangat  hidupnya,  seperti  minder,  pesimis,  pasif,  dan  cenderung  apatis  (Desmita, 2008).
Berk (dalam Dariyo, 2007) Konsep diri (self-concept) ialah gambaran diri sendiri yang  bersifat  menyeluruh  terhadap  keberadaan  diri  seseorang.  Konsep  diri  ini  bersifat multi-aspek  yaitu  meliputi  4  (empat)  aspek  seperti  (1)  aspek  fisiologis,  (2)  psikologis, (3)  psikososiologis,  (4)  psiko-etika  dan  moral.  Gambaran  konsep  diri  berasal  dari interaksi  antara  diri  sendiri  maupun  antara  diri  dengan  orang  lain  (lingkungan sosiainya).  Oleh  karna  itu,  konsep  diri  sebagai  cara  pandang  seseorang  mengenai  diri sendiri untuk memahami keberadaan diri sendiri maupun memahami orang lain. Blasi & Glodis  (dalam  Vasta,et.al,  2004)  para  ahli  psikologi  perkembangan  menyebut pemahaman  terhadap  keberadaan  diri  sendiri  sebagai self-existentian . Pemahaman
keberadaan  diri  sendiri  berhubungan  erat  dengan  pemahaman  terhadap  karakteristik pribadi  secara  objektif  terhadap  diri  sendiri,  atau  yang  disebut  sebagai  kategori  diri (self-categorial).
Calhoun  dan  Acocella  (Isabella,  2011)  berpendapat  bahwa  individu  dengan konsep  diri  positif  akan  mampu  merancang  tujuan-tujuan  hidup  yang  sesuai  dengan realita,  sehingga  lebih  besar  kemungkinan  individu  untuk  mencapai  tujuan  hidupnya. Calhoun dan Acocella juga mengemukakan bahwa seseorang yang memiliki konsep diri positif  memungkinkan  orang  tersebut  untuk  dapat  maju  ke  depan  secara  bebas,  berani dan spontan, serta mampu menghargai orang lain. Menurut asumsi peneliti bahwa orang yang  memiliki  konsep  diri  negatif  pada  orang  yang  memiliki  konsep  diri  negatif meliputi  tidak  tahan  terhadap  kritikan,  mudah  marah,  merasa  tidak  disukai  orang, merasa rendah diri, merasa tidak diperhatikan oleh lingkungan sekitar, bersikap pesimis terhadap  kompetisi  dilingkungan  sekitar,  menarik  diri  dari  lingkungan,  hilangnya  rasa percaya  diri,  hilangnya  kemandirian.  Sedangkan, konsep  diri  positif  meliputi:  Ia  yakin akan  kemapuannya  mengatasi  masalah,  Merasa  sama  dengan  orang  lain,  Dapat menerima keadaan yang dialaminya, Menyadari bahwa setiap orang mepunyai berbagai perasaan,  keinginan  dan  perilaku  yang  tidak  seluruhnya  disetujui  masyarakat.  Mampu memperbaiki dirinya karena ia sanggup mengungkapkan aspek-aspek kepribadian yang tidak disenanginya dan berusaha merubahnya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  hubungan  program pengobatan  kanker  terhadap  konsep  diri  wanita  dengan carcinoma  mammae di Poliklinik Bedah RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi, dengan jumlah 30 responden didapatkan  kesimpulan  yaitu  sebagaian  besar  responden  melakukan  program pengobatan  kanker  kombinasi  di  Poliklinik  Bedah  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi  sebanyak  19  (63,3  %)  dan  sebagian  besar  responden  memiliki  konsep dirinegatif  sebanyak  16  orang  (53,3).  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara program pengobatan kanker terhadap konsep diri wanita dengan carcinoma mammae (p = 0,046).

## SARAN Bagi Peneliti
Untuk  menambah  wawasan  pengetahuan  peneliti  tentang  hubungan  program pengobatan  kanker  terhadap  konsep  diri  wanita  dengan carsinoma  mammae dan menambah  wawasan  peneliti  di  bidang  keperawatan  jiwa  dan  juga  menambah pemahaman penelitian di bidang riset keperawatan.

## Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini hendaknya dapat dijadikan masukkan bagi peserta didik untuk mengetahui  hubungan  program  pengobatan  kanker  dengan  konsep  diri,  serta  sebagai informasi terbaru untuk dijadikan masukan tambahan dalam pendidikan.

## Bagi Institusi Rumah Sakit
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  masukan  bagi  institusi  RSUD Dr.Ahmad  Mochtar  untuk  mengetahui  tentang  hubungan  program  pengobatan  kanker terhadap konsep diri wanita dengan carsinoma mammae di Poliklinik Bedah RSUD Dr. Ahmad Mochtar Bukittinggi tahun 2016.

## DAFTAR PUSTAKA
Baradero, M. (2007). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Kanker . Jakarta: EGC Chris. (2005). Kesejahteraan Psikologi . Yogyakarta: Maximus Dalimartha, S. (2004). Deteksi Dini Kanker dan Simplisia Anti Kanker. Jakarta: Penebar Swadaya
Dariyo,  A.  (2007). Psikologi  Perkembangan.  Psikologi  Perkembangan  Anak  Tiga Tahun Pertama (Psikologi Atitma) . Bandung: PT. Refika Aditama Depkes.  (2009). Pencegahan  Kanker  Leher  Rahim  dan  Kanker  Payudara .  Jakarta: Depkes RI
Desmita.  (2009). Psikologi  Perkembangan  Peserta  Didik .  Bandung:  PT.  Remaja Rosdakarya
Isabella,  Y.  J.  (2011).  Analisis  Pengaruh Labelling terhadap  Konsep  Diri  pada  Tokoh
Shinagawa  Daichi  dalam  Drama  Yankee-Kun  To  Megane-Chan. Skripsi . Universitas Bina Nusantara
Oetami,  F.  (2014). Analisis  Dampak  Psikologis  Pengobatan  Kanker  Payudara  di  RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar
Vasta, R., Miller, S. A., Ellis, S.  (2004). Child Psychology . USA: Wiley John Wiley  & Sons,Inc. (Fourth Edition)
Wima  A,  Andayani,  TR.  Sawitri,  R.  (2005).  Hubungan  Konsep  Diri  dengan Penyesuaian  Sosial  Siswa  Kelas  Akselerasi  di  SMP  Negeri  2  dan  SMP  PL Domenico Savio Semarang. Jurnal Psikolog 1-19
Yohanes.  (2008). Kanker  Ancaman  Negara  Berkembang .  Diperoleh  dari: http://www.kanker.com
Yulianto,  Rose.  (2009). Pengaruh  Konsep  Diri  terhadap  Motivasi  Karyawan  PT. Telkom Purwokerto. UMP