e-ISSN 2528-2581
Vol 5 No 2, Juli 2020

## Susunan Redaksi
Penanggungjawab

## Iwan Setya Putra
Pemimpin Editor Retno Murnisari
Sekretaris Editor Sura Klaudia
Dewan Editor Siti Sunrowiyati Sulistya Dewi Wahyuningsih

## Reviewer
Hendryadi Yudhanta Sambharakresna
Alamat Redaksi: Jurnal PETA Program Studi Akuntansi STIE Kesuma Negara Blitar Jl. Mastrip 59 Blitar Telp (0342) 802330 – Fax (0342) 813788 Email : peta@stieken.ac.id
e-ISSN 2528-2581
Vol 5 No 2, Juli 2020

## Daftar Isi
Dian Kusumaningtyas, Mar’atus Solikah Pengaruh  Kompetensi  Dosen  Dan  Motivasi  Mahasiswa Terhadap  Prestasi  Mahasiswa  Dengan E-Learning Sebagai Variabel Intervening ................................................................ 1-16

## Hafifah Nasution, Sefi Amalia Agustin
Analisis Aktivitas dan Biaya Lingkungan dalam Mewujudkan Green Accounting pada BUMDes Setia Asih ............................................. 17-35 Annafi Indra Tama Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kemandirian  Keuangan Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sebagai  Badan  Layanan  Umum Daerah..................................................................................... 36-49 Diah Nurdiwaty Analisis Pengaruh Mekanisme CGC Terhadap Nilai Perusahaan Pada Perusahaan Manufaktur Sub Sektor Logam Dan Sejenisnya................. 50-65 Puji Astuti, Erna Puspita Reputasi  Audit  Sebagai  Pemoderasi  Pengaruh  Laba  Operasi,  Audit Tenure, dan Ukuran Perusahaan terhadap Audit Delay ..................... 66-78 Yuwanda Vintia Devi, Iwan Setya Putra Reaksi  Pasar  Terhadap  Pengumuman  Dividen  Perusahaan Yang Termasuk Dalam IDX High Dividend 20 Periode 2019 ... 79-95
Rinaldi Siringoringo, Francis Hutabarat
Pengaruh  Solvabilitas  Terhadap  Return  On  Asset  Dengan Variabel Mediasi Likuiditas..................................................... Ismunawan, Nurul Septyani Analisis  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kualitas  Laporan Keuangan................................................................................ 96-106 107-121
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMANDIRIAN KEUANGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH  SEBAGAI  BADAN  LAYANAN  UMUM DAERAH Annafi Indra Tama
Universitas  Islam  45  Bekasi,  Jalan  Cut  Meutia  No.  83, Margahayu, Kota Bekasi
Surel:  annafi.indratama8@gmail.com
Abstrak . Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kemandirian Keuangan Rumah Sakit Umum Daerah Sebagai Badan Layanan Umum Daerah. Penelitian ini memiliki  tujuan  untuk  melakukan  analisis  dan  pengkajian  terhadap  factor- faktor yang mempengaruhi kemandirian keuangan setelah ditetapkan sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD). Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif non  eksperimen.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  semakin bertambahnya umur rumah sakit tidak selaras dengan semakin meningkatnya kemandirian  keuangan  rumah  sakit,  yang  artinya  umur  rumah  sakit  tidak berpengaruh  terhadap  kemandirian  keuanga  rumah  sakit.  Tipe  rumah  sakit yang  tidak  mengalami  perubahan  mulai  dari  tahun  awal  penelitian  sampai dengan  akhir  penelitian  ini  yang  memberikan  dampak  berfluktuasinya kemandirian  keuangan.  Inflasi  daerah  dapat  mempengaruhi  secara  positif terhadap  kemandirian  keyangan  rumah  sakit,  sedangkan  kesejahteraan masyarakat yang diukur  dengan  6  indikator  menunjukkan  hasil tidak  dapat mempengaruhi kemandirian keuangan rumah sakit. Dari hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  kemandirian  keuangan  rumah  sakit  baru  hanya  dapat dipengaruhi oleh inflasi daerah saat itu.
Kata Kunci : Umur, Tipe, Inflasi, Kesejahteraan, Kemandirian
Abstract.  Factors  That  Affect  Financial  Independence  of  Regional  General Hospitals  as  Regional  Public  Service  Agencies .  This  study  aims  to  conduct  an analysis and assessment of the factors that influence financial independence after being established as a Regional Public Service Agency (BLUD). The research method used in this study is a descriptive method with a non-experimental quantitative approach. The results  showed  that  the  increasing  age  of  the  hospital  was  not  in  harmony  with  the increasing  financial  independence  of  the  hospital,  which  means  that  the  age  of  the hospital had no effect on the financial independence of the hospital. The type of hospital that has not changed since the beginning of the study until the end of this study has the
effect of fluctuating financial independence. Regional inflation can positively affect the independence of the hospital's branch, while public welfare as measured by 6 indicators shows  the  results  cannot  affect  the  financial  independence  of  the  hospital.  From  the results of this study indicate that the financial independence of new hospitals can only be influenced by regional inflation at that time.
Keywords : Age, Type, Inflation, Well-being, Independence

## PENDAHULUAN
Pemerintah melakukan suatu perubahan yang cukup besar dan  berani  dengan  membentuk sebuah  Badan  Layanan  Umum (BLU).  BLU  merupakan  instansi pemerintah yang diberikan mandat oleh Kementerian/Lembaga untuk menyelenggarakan layanan publik,  seperti  layanan  kesehatan, pendidikan,  pengelolaan  kawasan dan  pengelolaan  dana.  Menurut Thynne (2003) dalam Egeberg dan Trondal (2010) pemberian mandat tersebut dimaksudkan untuk membedakan  fungsi  pemerintah sebagai regulator, sekaligus sebagai  upaya  mengembangkan aktivitas pengagenan ( agencification ).  Pelayanan  publik tidak  harus  diselenggarakan  oleh lembaga  birokrasi  murni,  tetapi diselenggarakan oleh instansi yang dikelola  ala  bisnis  ( bussiness  like ) dengan menerapkan prinsip- prinsip kewirausahaan, dan manajemen  sektor  swasta  (Box, 1999). Kemandirian keuangan institusi  merupakan  salah  satu tujuan  dari  otonomi  institusi. Adanya otonomi institusi diharapkan masing-masing Rumah  Sakit  dapat  mandiri. Untuk menyelenggarakan otonomi  institusi  yang  nyata  dan bertanggungjawab, diperlukan kewenangan  dan  kemampuan menggali sumber keuangan sendiri yang  didukung  oleh  perimbangan keuangan antara pemerintah pusat dan  Rumah  Sakit,  serta  antara provinsi  dan    kabupaten/kota yang  merupakan  prasyarat  dalam sistem  institusi  (Bratakusumah dan Solihin, 2001 : 169).
Penelitian ini memilih RSUD  Kelet,  Kabupaten  Jepara, Jawa  Tengah  karena  rumah  sakit ini  dahulu  sempat  vakum  alias tidak melakukan kegiatan operasional  karena  tidak  memiliki uang  untuk  membayar  pegawai dan  tidak  mempunyai  pegawai tetap sehingga kegiatan operasional rumah  sakit  sangat  tergantung  dan tidak  bisa  berjalan,  namun  sejak tahun  2014  Rumah  sakit  Kelet  ini telah  ditetapkan  menjadi  Badan Layanan umum daerah tidak lama dari  mulai  beroperasinya  kembali ditahun  2010.  Hal  ini  menjadi sebuah polemik yang harus diketahui  kebenarannya.  Maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  terkait  dengan  indikator tingkat  kemandirian  keuangan rumah sakit Umum Daerah sebagai
badan layanan Umum Daerah.
Faktor  yang  akan  dianalisis dalam  penelitian  ini  yang  pertama umur  rumah  sakit,  yang  dihitung mulai  dari  rumah  sakit  tersebut ditetapkan  sebagai  Rumah  Sakit Umum  Daerah  (RSUD),  kedua yaitu  tipe  rumah  sakit  yang ditetapkan oleh Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia sejak  ditetapkan  sebagai  BLUD, ketiga  yaitu  inflasi  daerah,  yang dilihat  dari  inflasi  selama  tahun penelitian  di  Kabupaten  Jepara, dan  keempat  yaitu  kesejateraan masyarakat  yang  dilihat  dari beberapa  aspek  yaitu  kemiskinan, kesehatan,
kependudukan, ketenagakerjaan, danpendidikan. Tujuan  dalam    penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  dan menganalisis  kemampuan  umur, tipe  kelas,  tingkat  inflasi  daerah serta tingkat kesejahteraan masyarakat  dalam  mendorong kemandirian keuangan.

## TELAAH LITERATUR
Grand Theory
Resource-Based View Theory
Resource-Based View Theory (RBV)  merupakan  suatu pemikiran yang berkembang dalam teori  manajemen  stratejik  dan keunggulan  kompetitif  Instansi yang  menyakini  bahwa  Instansi akan  mencapai  keunggulan  jika memiliki  sumber  daya  yang unggul.  Dari  sumber  daya  yang unggul  tersebut  instansi  mampu melakukan  strategi  bisnis  yang ingin  dicapai,  yang  pada  akhirnya
membawa Instansi memiliki keunggulan kompetitif. Kemandirian keuangan rumah  sakit  merupakan  suatu ukuran  kinerja  rumah  sakit  dalam mengelola keuangannya agar tidak selalu  mengantungkan  diri  kepada bantuan pemerintah. Badan layanan  umum  dibuat  dengan tujuan  agar  instansi  tersebut  dapat mengelola  keuangannya  sendiri, dari  hal  tersebut  dituntut  rumah sakit dapat mengelola sumber daya yang  dimiliki  secara  optimal. Dengan  optimalisasi  sumber  daya, instansi  dapat  melakukan  strategi bisnisnya, sehingga dapat mencapai tujuan yang diinginkan.

## Kemandirian Rumah Sakit
Kemandirian keuangan Rumah  Sakit  (otonomi  fiskal) menunjukkan  kemampuan  Rumah Sakit  membiayai  sendiri  kegiatan operasional,  pembangunan  dan pelayanan kepada masyarakat yang telah  membayar  retribusi  sebagai sumber pendapatan yang diperlukan Rumah Sakit. Kemandirian Rumah Sakit merupakan  bagian  dari  alat  ukur kinerja keuangan Rumah Sakit. Rasio kemandirian keuangan  Rumah  Sakit  dihitung dengan cara membandingkan jumlah  penerimaan  Pendapatan Asli  Rumah  Sakit  dibagi  dengan jumlah  pendapatan  trasnfer  dari pemerintah  pusat  dan  propinsi serta  pinjaman  Rumah  Sakit (Mahmudi,2007).  Semakin  tinggi angka  rasio  kemandirian  Rumah
Sakit  menunjukkan  Rumah  Sakit semakin tinggi kemandirian keuangan Rumah Sakitnya. Rumusan Rasio kemandirian Rumah Sakit (Mahmudi, 2007:128): Umur Instansi
Umur Intansi yaitu seberapa lama  suatu  Instansi  mampu  untuk bertahan, bersaing, dan mengambil kesempatan bisnis yang ada dalam perekonomian  (Nugroho,  2017). Instansi  yang  sudah  lama  berdiri, kemungkinan sudah banyak pengalaman yang diperoleh. Semakin  lama  umur  Instansi, semakin  banyak  informasi  yang telah diperoleh masyarakat tentang Instansi tersebut. Dan hal ini akan menimbulkan kepercayaan masyarakat terhadap Instansi- Instansi tersebut. Instansi  yang  lebih  lama berdiri  akan  lebih  berpengalaman dan biasanya memiliki kinerja yang sangat baik, memiliki reputasi yang bagus,  sehingga  memungkinkan untuk memiliki margin keuntungan yang tinggi saat menjual barangnya (Arisadi, 2013).

## Tipe Rumah Sakit
Association  of  Hospital  Care (dalam  Azwar,  1996)  menjelaskan bahwa  rumah  sakit  adalah  suatu pusat dimana pelayanan kesehatan masyarakat, pendidikan dan penelitian kedokteran diselenggarakan.  Azwar  (1996) menyatakan  bahwa rumah sakit  di Indonesia jika ditinjau dari kemampuan yang dimiliki dibedakan  menjadi  lima  macam, yaitu Rumah sakit tipe A, B, C, D dan E. Tipe-tipe rumah sakit Berdasarkan  Tipenya  rumah  sakit dibagi  atas  beberapa  tipe  yaitu: 1. Tipe  A:  mempunyai  fasilitas dan  kemampuan  pelayanan medik spesialistik luas dan sub spesialistik  luas.Contoh  :  RSU Dr  Cipto  Mangunkusumo,  RS
PAD Gatot Soebroto, RS Jiwa Jakarta.
2. Tipe B II: mempunyai fasilitas dan  kemampuan  pelayanan medik  spesialistik  luas  dan subspesialistik terbatas.RS Pusat  Pertamina,  RS  MMC, RSU Persahabatan, RS Jantung  Harapan  kita,  RSPI Prof Dr Sulianti Saroso. 3. Tipe  B  I:  mempunyai  fasilitas dan  kemampuan  pelayanan medik  spesialistik  sekurang- kurangnya 11 jenis spesialistik. 4. Tipe  C:  mempunyai  fasilitas dan  kemampuan  pelayanan medik  spesialistik  sekurang- kurangnya spesialistik 4 dasarlengkap.Contoh  :  RS medistra,RS  UKI  cawang,  RS Haji Jakarta, RS PAU Antariksa. 5. Tipe  D:  mempunyai  fasilitas dan  kemampuan  sekurang- kurangnya  pelayanan  medik dasar.RSU  Gandaria,  RSB Asih,  RSB  Pusdikkes,RS  Abdi Waluyo.
6. Tipe  E:  rumah  sakit  khusus yang menyelenggarakan hanya satu macam pelayanan kedokteran  saja.  Misalnya:  RS jiwa,  RS  paru,  RS  kusta,  RS jantung, dan sebagainya. Tingkat Inflasi Inflasi menurut Ainun Na’im (1995:1) merupakan kecenderungan harga-harga barang dan  jasa  termasuk  faktor-faktor produksi,  diukur  dengan  satuan mata  uang,  yang  semakin  menaik secara  umum  dan  terus  menerus.
Veneris  dan  Sebol  dalam Muana Nanga  (2001:241)  mendefinisikan inflasi sebagai suatu kecenderungan meningkatnya tingkat  harga  umum  secara  terus- menerus sepanjang waktu. Berdasarkan definisi tersebut, kenaikkan  tingkat  harga  umum
(general  price  level)  yang  terjadi sekali  waktu  saja,  tidaklah  dapat dikatakan sebagai inflasi.
Jadi  dapat  disimpulkan bahwa inflasi adalah suatu keadaan dimana  harga  barang  meningkat secara  keseluruhan  dan  terus menerus  sehingga  menyebabkan kenaikkan harga barang.
Kesejakteraan Masyarakat Pressman  (2002:  92-97) melihat ekonomi dari pertimbangan moral untuk membantu  yang  miskin,  selain pertimbangan  pasar,  karena  itu  ia secara khusus memperhatikan masalah  distribusi  pendapatan  dan kemiskinan  melalui  pasar  tenaga
kerja.  Menurut  Marshall  (1995), persediaan  tenaga kerja  yang tidak terlatih  ditentukan  oleh  prinsip populasi Malthusian. Sebagai reaksi  terhadap  upah  yang  tinggi, populasi  akan  meningkat  dan persediaan  tenaga  kerja  juga  akan meningkat. Kesejahteraan sosial menurut Rukminto (2005:17), Kesejahteraan  sosial adalah: Suatu ilmu  terapan  yang  mengkaji  dan mengembangkan kerangka pemikiran  serta  metodelogi  yang dapat dimanfaatkan untuk meningkatkan  kualitas  hidup  30 (kondisi)  masyarakat  antara  lain melalui pengelolaan masalah sosial; pemenuhan kebutuhan hidup masyarakat, dan pemaksimalan kesempatan anggota masyarakat untuk berkembang.

## METODE PENELI TIAN
Penelitian  ini  berlokasi  di Rumah  Sakit  Umum  Pemerintah yang  terdapat  diwilayah  Jakarta dan  sekitarnya.  Penelitian  ini adalah  penelitian  kuantitatif,  yaitu dengan pengumpulan data sekunder  melalui  laporan  kinerja dan laporan keuangan rumah sakit dan  menggunakan  pendekatan ekperimental. Penelitian eksperimental  adalah  penelitian dimana  peneliti  dengan  sengaja membangkitkan  timbulnya  suatu kejadian  atau  keadaan,  dengan kata  lain  penelitian  ekperimental adalah  suatu  cara  untuk  mencari hubungan  sebab  akibat  (causal effect)  anatar  dua  faktor  yang sengaja ditimbulkan dengan
mengeliminasi  atau  mengurangi faktor-faktor lain yang bisa menggangu.
Variabel Penelitian dan Pengukuran Variabel

## Variabel Penelitian
Variabel  independen  terdiri  dari Umur,  tipe  rumah  sakit,  inflasi, kesejahteraan  masayarakat  dan variable  dependent  kemandirian keuangan  rumah  sakit  pemerintah yang  berstatus  Badan  Layanan Umum.

## Pengukuran Variabel
Variabel Dependen
Variabel  dependen  disebut juga  variabel  terkait  yaitu  variabel yang  dipengaruhi  oleh  variabel bebas  (Sugiyono,  2010).  Variabel dependen  dalam  penelitian  ini adalah  kemandirian  keuangan Rumah  Sakit.  Menurut  Halim (2002) rumusan Rasio kemandirian Rumah Sakit adalah:
Umur Rumah Sakit Umur Rumah Sakit merupakan  lama  Rumah  Sakit beroperasi,  Rumah  Sakit  yang mempunyai  umur  yang  relatif lebih, biasanya lebih baik mengumpulkan,  memproses  dan menghasilkan  informasi,  hal  itu dikarenakan  Rumah  Sakit  sudah memiliki  jam  kerja  yang  banyak.
Umur  Rumah  Sakit  dapat  diukur dengan menggunakan rumus :
Umur  Rumah  Sakit  =  Tahun observasi – tahun berdiri.
Tipe Rumah Sakit Pengukuran untuk tipe rumah  sakit  yang  digunakan  yaitu memberikan  skor  kepada  masing- masing  tipe  rumah  sakit.  Tipe  A skor 5, tipe B skor 4, tipe C skor 3, tipe  D  skor  2  dan  tipe  E  skor  1. Pemberian skor tersebut didasarkan  kepada  besar  kecilnya pengaruh  rumah  sakit  tersebut kepada  masyarakat,  karena  rumah sakit  tipe  A  adalah  rumah  sakit pusat, maka diberikan skor tertinggi. Inflasi Tingkat inflasi dalam penelitian  ini  diukur  dengan  data yang  diperoleh  dari  BPS  (Badan pusat statistik) yang diukur dengan mengunakan Indeks Harga Konsumen (IHK). Perubahan IHK dari waktu ke waktu menunjukkan pergerakan harga dari paket barang dan jasa yang dikonsumsi masyarakat. Penentuan barang dan jasa dalam keranjang IHK dilakukan  atas  dasar  Survei  Biaya Hidup  (SBH)  yang  dilaksanakan oleh Badan Pusat Statistik (BPS).

## Kesejahteraan Masyarakat
Kesejahteraan masyarakat diukur dengan menggunakan indicator kesejahteraan rakyat yang ada  pada  BPS.  Pada  data  BPS kesejahteraan rakyat diukur dengan 6  indikator  yaitu:  Pendidikan, kesehatan dan gizi, kependudukan,
ketenagakerjaan,  taraf  dan  pola konsumsi, perumahan dan lingkungan,  kemiskinan  dan  sosial lainnya. Teknik Analisis Data Analisis Statistik Deskriptif Statistik deskriptif yaitu teknik analisis dengan menggambarkan atau mendeskripsikan  suatu  data  yang dilihat  dari  nilai  rata–rata  (mean), median,  modus,  standar  deviasi, maksimum dan minimum. Statatistik  deskriptif  merupakan statistik yang menggambarkan atau mendeskripsikan  data  menjadi sebuah  informasi  yang  lebih  jelas dan mudah untuk dipahami.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Uji Instrumen Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan  menganalisis  beberapa factor yang dianggap dapat mempengaruhi kemandirian keuangan rumah sakit, diantaranya yaitu umur rumah sakit, tipe/kelas rumah  sakit,  inflasi  daerah,  dan kesejahteraan  masyarakat  yang terdapat  di  Kabupaten  Jepara  dan sekitarnya.
Umur  rumah  sakit  diukur dengan membuat selisih mulai dari rumah  sakit  tersebut  berdiri  dan resmi  ditetapkan  oleh  pemerintah sebagai  rumah  sakit  pemerintah dengan data tahun terkahir penelitian ini. Sedangkan  untuk  tipe  rumah sakit yaitu tipe rumah sakit diambil dari  data  yang  peroleh  dari  surat
ketetapan  Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia  pada  tahun penelitian.
Untuk  inflasi  yaitu  data kenaikan  harga  secara  menyeluruh pada  wilayah  tertentu,  dengan mengambil  data  dari  BPS  (Badan
Pusat Statistik) Kabupaten Jepara. Kesejahteraan masyarakat yaitu  suatu  keadaan  ekonomi masyarakat  pada  waktu  tertentu yang  diukur  dengan  6  indikator yaitu:  Pendidikan,  kesehatan  dan gizi, kependudukan, ketenagakerjaan,  taraf  dan  pola konsumsi, perumahan dan lingkungan,  kemiskinan  dan  sosial lainnya. Analisis  Umur  Rumah  Sakit dalam  mendorong  Kemandirian Keuangan
Tabel 1 Umur dan Kemandirian No. Tahun Umur Kemandirian Kenaikan/ Penurunan 1 2012 1 97,43% - 2 2013 2 96,63% Turun 3 2014 3 97,66% Naik 4 2015 4 94,77% Turun 5 2016 5 96,88% Naik 6 2017 6 95,86% Turun 7 2018 7 96,07% Naik Sumber: Lap.Keu. RSUD Kelet, Jepara
Dari  data  pada  tabel  1 sebelumnya  dapat  terlihat  bahwa umur  rumah  sakit  yang  semakin tinggi  tidak  dapat  mempengaruhi kemandirian  keuangan  yang  juga semakin  baik,  dapat  dilihat  dari semakin bertambahnya umur intansi namun kondisi kemandirian
keuangan  rumah  sakit  terus mengalami  pasang  surut,  dimana keadaan  keuangan  yang  diperoleh atas  kegiatan  operasional  rumah sakit masih dalam keadaan fluktuasi. Dari  laporan  keuangan  dan hasil  analisis  keuangan  yang diterima, rumah sakit Kelet Jepara masih mengalami fluktuasi dikarenakan  keadaan  ekonomi nasional  yang  masih  belum  stabil sehingga  menyebabkan  keuangan masyarakat  menjadi  lemah  dan berdampak  kepada  kemampuan mereka dalam mendanai kesehatannya semakin kecil. Hal yang menyebabkan semakin bertambahnya umur rumah  sakit  namun  tidak  dapat meningkatkan  kemandirian  rumah sakit  yaitu  keadaan  kesehatan masyarakat  yang  tidak  dapat diprediksi, dimana kondisi keuangan  rumah  sakit  bersumber utama dari biaya berobat pasien.

## Analisis Tipe Rumah Sakit dalam mendorong Kemandirian Keuangan

## Tabel 2

## Analisis Tipe dan Kemandirian Keuangan
No. Tahun Tipe Kemandiria n Kenaikan /Penurun an 1 2012 C 97,43% - 2 2013 C 96,63% Turun 3 2014 C 97,66% Naik 4 2015 C 94,77% Turun 5 2016 C 96,88% Naik 6 2017 C 95,86% Turun 7 2018 C 96,07% Naik Sumber: Lap.Keu. RSUD Kelet, Jepara
Dari data pada tabel 2 diatas dapat terlihat  bahwa  tipe  rumah  sakit mulai  dari  tahun  2012  sampai dengan  tahun  2018  masih  berada pada  tipe  yang  sama,  yaitu  masih di  tipe  C.  Tipe  rumah  sakit  yang tidak  meningkat  hal  ini  yang menyebabkan kemandirian keuangan  rumah  sakit  tidak mengalami peningkatan, cenderung  tidak  stabil  dari  tahun ke tahun. Masyarakat  kini  sudah  dapat memilih  rumah  sakit  mana  yang menurut  mereka  baik  atau  kurang baik, karena tipe rumah sakit yang masih  di  kelas  C  menyebabkan masyarakat  yang  membutuhkan perawatan  yang  lebih  baik  beralih ke  rumah  sakit  dengan  tipe  yang lebih baik.
Sarana  dan  prasarana  yang masih belum lengkap yang dimiliki oleh  rumah  sakit  ini  dan  spesialis pengobatan  yang  belum  banyak mengakibatkan tipe rumah sakit ini tidak  mengalami  peningkatan. Dengan  adanya  program  BLUD ini  diharapkan  rumah  sakit  dapat menjadi  lebih  baik  dalam  semua aspek.
Analisis Tipe Rumah Sakit dalam mendorong Kemandirian Keuangan
Tabel 3

## Analisis Inflasi terhadap kemandirian
No. Tahun Inflasi  Kemandirian Kenaikan/ Penurunan 1 2012 4.52 97,43% - 2 2013 7.95 96,63% (-) 3 2014 9.87 97,66% (+) 4 2015 4.57 94,77% (+) 5 2016 3.45 96,88% (-) 6 2017 2.83 95,86% (+) 7 2018 4.20 96,07% (+)
Sumber: Lap.Keu. RSUD Kelet, Jepara dan BPS Jateng
Dari  tabel  3  diatas  dapat  dilihat bahwa  secara  rata-rata  inflasi mampu memberikan dampak terhadap  kemandirian  keuangan rumah sakit, yang ditandai dengan dari total 7 tahun pengamatan dan dikurangi  1  tahun  sebagai  tahun dasar  sehingga  menjadi  total  6 tahun  perhitungan  maka  dapat dilihat  bahwa  4  tahun  kenaikan inflasi  diiringi  dengan  kenaikkan kemandirian keuangan rumah sakit juga, artinya 67% dari total 6 tahun perhitungan inflasi dapat memberikan  dampak  terhadap kemandirian keuangan rumah sakit,  sisanya  2  tahun  perhitungan atau  setara  dengan  33%  inflasi tidak memberikan dampak terhadap  kemandirian  keuangan rumah sakit.
Dapat  dilihat  bahwa,  inflasi yang  tinggi  dapat  memberikan pemasukan  yang  lebih  banyak kepada  rumah  sakit  dikarenakan harga  barang  atau  biaya  berobat yang  ikut  disesuaikan  dengan kenaikkan  harga  pasaran.  Hal sebaliknya  pada  saat    inflasi  turun tidak dapat menurunkan kemandirian keuangan rumah sakit,  karena  pada  hal  penentuan harga  jual  menurunkan  harga merupakan  hal  yang  jarang  sekali terjadi,  maka  harga  jual  obat- obatan  atau  biaya  pemeriksaan tidak  ikut  mengalami  penurunan harga  mengikuti  penurunan  nilai inflasi.
Pengaruh  kesejahteraan  masyarakat  terhadap  kemandirian  keuangan rumah sakit
Tabel 4

## Analisis kesejahteraan terhadap kemandirian
Dari  tabel  4  diatas  dapat  diketahui  bahwa  tingkat  kesejahteraan masyarakat jepara semakin menurun dapat dilihat dari kemiskinan dari tahun ketahun  semakin  banyak,  tingkat  kesehatan  yang  berfluktuasi,  jumlah penduduk yang semakin banyak, tingkat pendidikan yang meningkat, namun ketenagakerjaan yang semakin menurun. Namun, dari kemandirian keuangan yang mengalami fluktuasi bahkan cenderung mengalami penurunan dari awal tahun penelitian sampai dengan akhir tahun penelitian.
Tabel 5 Kemandirian keuangan rumah sakit No Tahun Kemandirian 1 2012 97,43% 2 2013 96,63% 3 2014 97,66% 4 2015 94,77% 5 2016 96,88% 6 2017 95,86% 7 2018 96,07%
Dari  tabel  5  diatas  terlihat  bahwa  kemandirian  keuangan  rumah  sakit Kelet  Jepara  belum  mencapai  100%  dari  tahun  2012  sampai  dengan  2018. Artinya  bahwa  terdapat  sebagian  dana  yang  masih  diberikan  oleh  pihak ekternal rumah sakit yang digunakan untuk kegiatan operasional rumah sakit bukan berasal dari kegiatan hasil operasional sendiri. Kemandirian keuangan yang  masih  belum  100%  tersebut  disebabkan  karena  defisit  anggaran  yang berlangsung  terus  menerus  dari  tahun  2012  sampai  dengan  tahun  2018. Artinya  bahwa  ditahun  peneltian  yang  dilakukan  terlihat  bahwa  keuangan rsud kelet jepara masih dalam keadaan yang defisit.
No. Tahun Kemiskinan Kesehatan Kependudukan Pendidikan Ketenagakerjaan Kemandirian
Kenaikan/ Penurunan 1 2012 263.266 26.67 1.135.628 72,54 71.80 97,43% - 2 2013 285.287 34.33 1.153.321 72,48 70.19 96,63% (-) 3 2014 299.914 25.29 1.170.785 75,89 68.12 97,66% (-) 4 2015 314.422 36.83 1.188.289 79,04 68.13 94,77% (-) 5 2016 341.754 26.99 1.205.800 77,83 68.77 96,88% (-) 6 2017 355.607 30.48 1.223.198 77,84 69.85 95,86% (+) 7 2018 371.296 31.12 1.240.600 78,63 68.75 96,07% (+)

## Pembahasan
Kemandirian keuangan rumah  sakit  yang  belum  mencapai kesempurnaan  itu  disebabkan  oleh beberapa hal : 1. Pelayanan  Kusta  :  banyak  pasien miskin  dan  belum  mempunyai Kartu Sehat. Pasien tetap mendapatkan pelayanan kesehatan  tetapi  tidak  dikenakan biaya  pelayanan  sehingga  tidak menjadi klaim pendapatan.
2. Meningkatnya  jumlah  pasien BPJS  yang  tidak  selaras  dengan pembayaran  yang  dilakukan  oleh BPJS  bahkan  cenderung  jumlah piutang  BPJS  semakin  meningkat dari tahun ke tahun.
3. Pasien  Miskin  non  Jamkesmas  : pelayanan  untuk  pasien  miskin non  jamkesmas  tetap  dilayani dengan  menggunakan  SKTM,  40 %  klaim  biaya  perawatan  tidak diklaim sebagai pendapatan.
4. RSUD  Kelet  belum  mempunyai MOU Jamkesda dengan Kab/Kota. 5. Kurangnya dokter spesialis,
RSUD  Kelet  baru  mempunyai  1 dokter  spesialis  bedah  dan  1 dokter  spesialis  mata,  sehingga terbatas pelayanan spesialisnya.
Dari  beberapa  faktor  yang dijadikan  sebagai  variabel  dalam penelitian ini dapat diketahui bahwa kemandirian  keuangan  rumah  sakit dapat  dipengaruhi  oleh  inflasi  dan kesejahteraan masyarakat, untuk tipe rumah  sakit  dan  umur  rumah  sakit
tidak dapat mempengaruhi kemandirian keuangan rumah sakit. Keuangan rumah sakit merupakan satu tolak ukur kesehatan  rumah  sakit,  dengan semakin  baiknya  keuangan  rumah sakit  maka  pelayanan  kepada pasienpun  dapat  semakin  baik. Banyak  hal  yang  harus  diperbaiki kembali  oleh  manajemen  rumah sakit  bersama  dengan  pemerintah dalam  hal  memperbaiki  keuangan rumah  sakit,  diantaranya  adalah memperkecil tungakan BPJS, dengan  semakin  kecilnya  tunggakan BPJS  kepada  rumah  sakit  maka rumah  sakit  dapat  meningkatkan kesehatan keuangan mereka.
Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya  pada  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Bekasi  yang mendapatkan  hasil  Dengan  adanya program  BPJS  kesehatan  yang ditetapkan  oleh  pemerintah,  hal  ini membawa  dampak    negatif    kepada keuangan  RSUD  Kota  bekasi. Tama, (2019).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan  dan  dipaparkan  diatas, maka  dapat  disimpulkan  hal-hal berikut:
1. Umur  rumah  sakit  tidak  dapat mempengaruhi kemandirian keuangan rumah sakit.
2. Tipe rumah sakit tidak mempengaruhi kemandirian keuangan rumah sakit. 3. Inflasi daerah dapat mempengaruhi  secara  positif terhadap  kemandirian  keuangan rumah sakit. 4. Kesejahteraan  masyarakat  yang diukur dengan 6 indikator secara keseluruhan tidak dapat mempengaruhi kemandirian keuangan rumah sakit. Maka  dari  varibabel  penelitian diatas  disimpulkan  kembali  bahwa hanya inflasi yang dapat mempenagruhi kemandirian keuangan  rumah  sakit,  sedangkan variabel lainya tidak dapat mempengaruhi terhadap kemandirian keuangan rumah sakit. SARAN
1. Untuk  peneliti  berikutnya  dapat melakukan  penelitian  terhadap kemandirian  keuangan  rumah sakit  dengan  variabel  lainnya seperti  kebijakan  pemerintah, kesehatan keuangan rumah sakit dan factor lainnya.
2. Untuk  manajemen  rumah  sakit untuk dapat terus meningkatkan kualitas  pelayanan  dan  terus berusaha  untuk  memberikan yang  terbaik  walaupun  masih banyak kekeurangan dari berbagai instrument. 3. Untuk pemerintah, dalam hal ini sebagai  stakeholder  maupun
sebagai  principle  harus  terus berusaha membuatkan kebijakan yang terus memperhatikan kesejahteraan rumah sakit walaupun  rumah  sakit  kelet jepera ini sudah menjadi BLUD penuh,  namun  masih  harus dalam tahap pendampingan dan pembinaan.

## DAFTAR RUJUKAN
Adi, Isbandi  Rukminto.  (2005).  Ilmu Kesejahteraan Sosial dan Pekerjaan  Sosial.  FISIP  UI PRESS. Azwar,  AH.  (1996). Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta:  Pustaka Sinar Harapan. Batley, Richard. (2004). Development  and  Change.  35 (1):  31-56. Blackwell  Publishing, Oxford, UK. Box,  Richard  C.  (1999).  Running Government Like a BusinessImplications for Public Administration  Theory  and
Practice . The American Review of Public  Administration (Impact Factor:  1).  01/1999;  29(1):19- 43.
Direktorat  PPK  BLU.  (2014).  Arsip Konsultasi.http://www.ppkblu .depkeu.go.id /index.php/baca/ berita/44/arsip-konsultasi. (diakses 21 Agustus 2018).
Egeberg,  Morten  dan  Jarle  Trondal.
(2010).  Agencification  and Location:  Does  Agency  Site Matter?. Working Paper No. 3, March 2010. ARENA Working Paper. Hughes, O. E. (1998) Public  Management  and
Administration, 2nd Ed., London: MacMillan Press Ltd. Febrianto,  Nova.  (2018).  Pengaruh Ukuran Rumah Sakit, Pendapatan Asli Rumah Sakit, Belanja Modal, Ukuran Legislative Dan Intergovernmental Revenue Terhadap  Kinerja  Keuangan Rumah Sakit.” Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Ghozali,  Imam.  (2005).  Analisis
Multivariate  dengan  Program
SPSS. BP Undip: Semarang.
Ghozali  dan  Chariri.  (2007). Teori Akuntansi . Badan Penerbit Universitas Diponegoro: Semarang. Halim,  Abdul.  (2001).  Analisis Diskripsi Pengaruh Fiskal Stress  pada  APBD  Pemerintah Kabupaten  dan  Kota  di  Jawa Tengah. KOMPAK. STIE YO.
Yogyakarta. 127-146.
_____________.  (2004). Manajemen
Keuangan  Daerah. Yogyakarta: AMP YKPN. _____________.  (2002).  Akuntansi Sektor Publik, Akuntansi Keuangan Daerah . Jakarta:
Salemba Empat.
Handayani,  Sri.  (2016).  Analisis Pengaruh  Ukuran  Perusahaan,
Umur  Perusahaan,  Kinerja
Perusahaan,  Likuiditas  Dan Leverage  Terhadap  Kualitas Akrual.
Universitas Muhamamdyah Surakarta.
Hasan,  Mudrika  Alamsyah.  (2006).
Analisis  Faktor-faktor  yang Mepengaruhi  Struktur    Modal (Studi  pada  Instansi  yang terdaftar di Bursa Efek Jakarta). Jurnal Tepak Manajerial  Magister  Manajemen Unri. Vol. 6 No.6 November.
Ikhsan.  (2008). Metedologi  Penelitian Akuntansi  Keprilakuan .  Edisi Pertama. BPFE: Yogyakarta.
Kusumawardani, M. (2012). Pengaruh  size,  kemakmuran, ukuran legislatif, leverage terhadap  kinerja  keuangan pemerintah daerah di Indonesia. Accounting  Analysis Journal. Universitas Negeri Semarang. Mahmudi.  (2007).  Analisis  Laporan Keuangan Pemerintah Daerah. Panduan Bagi Eksekutif, DPRD, dan masyarakat dalam Pengambilan Keputusan Ekonomi,  Sosial  dan  Politik”. Yogyakarta: STIM YKPN.
Megginson,  W.L.  (1997). Corporate Finance  Theory . Reading,  MA  :
Addison-Wesley  Educational
Publishers, Inc.
Minarsih,  R.  (2015).  Pengaruh  size, wealth, leverage, dan intergovernmental revenue terhadap  kinerja  keuangan pemerintah  daerah. Skripsi. Universitas Negeri Semarang. Marshal,  Catherine  &  Gretchen  B Rossman. 1995. Designing Qualitative Research. California: Sage Publication Inc. Na’im,  Ainun.  (1995). Akuntansi Inflasi,  Edisi  Pertama, BPFE; Yogyakarta.
Nugroho,  Okky.  (2017).  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi kemandirian  keuangan  badan layanan  umum.  Universitas
Negeri Lampung. Pressman,  Steven.  (2002)  Lima Puluh Pemikir Ekonomi Dunia.  Jakarta: PT.  Raja Grafindo Persada. Putri,  Meidera  Elsa  Dwi.  (2012). Pengaruh Profitabilitas, Struktur  Aktiva  dan  Ukuran Instansi    terhadap  Struktur Modal pada Instansi Manufaktur  Sektor  Industri Makanan  dan  Minuman  yang terdaftar di Bursa Efek Indonesia (BEI). Jurnal Manajemen, Volume 01, No.01,September.
Sugiyono. (2003). Metode Penelitian Administrasi.  Edisi  ke  13, IKAPI  Bandung.  hal.  93-95, 103.
Tama, Annafi Indra. (2015). Analisis Kinerja  Keuangan  Pemerintah Daerah  melalui  Analisis  Rasio Keuangan APBD Kabupaten/kota  di  Indonesia Sebelum dan Sesudah Penerapan Undang-undang Nomor  28  Tahun  2009. Jurnal Akuntansi  Dan  Komputerisasi Akuntansi. Unisma Bekasi. ---------. (2019).  Kajian Kemandirian Keuangan Rumah Sakit Umum  Daerah  Sebagai  Badan Layanan  Umum  Daerah  dan Pengaruhnya Terhadap Kualitas  Pelayanan. Jurnal PETA .