Volume 6, Nomor 2, Desember 2020                                           Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor ...

## PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KELOR TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA REMAJA PUTRI PUTUS SEKOLAH USIA 12 – 18 TAHUN
Yulianti Anwar 1  , Veni Hadju 2 , Samrichar R 1 , Andi Alimuddin Unde 3 , Andi Nilawati Usman 1 , Ni Luh Putu Herli Mastuti 4
1 Program Studi Magister Kebidanan Universitas Hasanuddin Makassar
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar
3 LP2M Universitas Hasanuddin Makassar
4 Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang
ARTICLE INFO

## ABSTRACT

## Article history
Submitted : 2020-08-05 Revised : 2020-08-31 Accepted : 2020-12-28

## Keywords:
Moringa leaf extract Hemoglobin levels Young women Drop Out Teenage  girls  are  prospective  mothers  who  will  give  birth  to  the  nation's  next generation.  Anemia  among  teenage  girls  causes  the  risk  of  giving  birth  to  low  birth weight babies (LBW) so that it has an impact on the optimal quality of life (bleeding, infection,  abortion,  low  birth  weight,  premature,  and  defects  congenital).  Moringa leaves  contain high  amounts  of  vitamin A,  vitamin  C, vitamin  B,  calcium,  potassium, iron, and protein which are easily digested and assimilated by the human body. Moringa oleifera  based  supplements  have  an  impact  on  pregnant  women  and  prevent  adverse pregnancy outcomes. The purpose of this study was to determine the effect of Moringa leaves extract on increasing hemoglobin levels in teenage girls who drop out of school. This  quantitative  research  was  true  experimental  with  the  design  used  was  the Randomized  Controlled  Double-Blind  Pre-Posttest  by  looking  after  2  months intervention  of  giving  Moringa leaves  extract  to  teenage  girls dropping  out  of  school. The  sample  criteria used  based  on the  inclusion  criteria  were  obtained  as  many  as  30 teenage  girls  who  dropped  out  of  school  which  was  divided  into  15  interventions  or given extract moringa leaves a dose of 2x1 with a content of 1000 mg and 15 controls or given TTD with a dose of 2x1 with a content of 1000 mg. The analysis used univariate analysis  and  bivariate  analysis.  Then  the  data  collected  in  this  study  was  processed analytically  with  a  Paired  T-test  and  Independent  T-Test.  The  results  showed  the difference  in  hemoglobin  levels  between  the  intervention  group  (p  =  0.000)  and  the control group(p = 0.011). The feeding of Moringa leaves extract capsules had the effect of increasing hemoglobin levels after 2 months of intervention. Kata Kunci: Ekstrak daun kelor Kadar hemoglobin Remaja putri Putus sekolah Remaja  putri  penderita  anemia,  sebagai  calon  ibu  yang  akan  melahirkan  generasi penerus bangsa, anemia menyebabkan risiko melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) sehingga  berdampak  pada  kualitas  hidup  yang  optimal  (perdarahan,  infeksi,  abortus, berat  badan  lahir  rendah,  prematur,  maupun  cacat  bawaan).  Daun  kelor  mengandung vitamin A, vitamin C, vitamin B kalsium, kalium, besi dan protein dalam jumlah sangat tinggi yang mudah dicerna dan diasimilasi oleh tubuh manusia. Moringa oleifera yang berbasis suplemen memiliki dampak pada wanita hamil dan mencegah hasil kehamilan yang  merugikan.  Tujuan penelitian  ini untuk  mengetahui  pengaruh  ekstrak  daun kelor terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri putus sekolah. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan jenis penelitian true experiment dengan desain yang  digunakan  adalah Randomized  Controlled  Double  Blind  Pre-Posttest dengan melihat setelah 2 bulan intervensi pemberian ekstrak daun kelor pada remaja putri putus sekolah.  Kriteria  sampel  yang  digunakan  berdasarkan  kriteria  inklusi  diperoleh sebanyak  30 orang  remaja putri  putus sekolah  yang  dibagi  menjadi 15 intervensi  atau diberikan  ekstrak  daun  kelor  dengan  dosis  2x1  dengan  kandungan  1000  mg  dan  15 kontrol  atau  diberikan  TTD  dengan  dosis  2x1  dengan  kandungan  1000  mg.  Analisis yang  digunakan  adalah  dengan  cara  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat  kemudian data yang dikumpulkan dalam penelitian ini diproses secara analitik dengan uji T Paired dan  Uji  T  Test  Independent.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perbedaan  kadar hemoglobin  antara  kelompok  intervensi  (p=0.000)  dan  kelompok  kontrol  (p=0.011). Pemberian  kapsul  ekstrak  daun  kelor  berpengaruh  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin setelah 2 bulan intervensi.

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor 2, Desember 2020, pp. 131 – 137 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
 Corresponding Author:
Yulianti Anwar Program Studi Magister Kebidanan Universitas Hasanuddin Makassar Telp. 081342386726 Email: fadiyah_fadillah@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Remaja putri banyak mengalami kekurangan  zat-zat  gizi  dalam  konsumsi makanan sehari-harinya. Remaja putri umumnya  mengalami  kekurangan  zat  besi, kalsium,  dan  vitamin  A.  Di  samping  itu,  juga kekurangan  vitamin  B6,  seng,  asam  folat, iodium,  vitamin  D  dan  magnesium.  Salah  satu dari  empat  masalah  gizi  yang  sedang  dihadapi negara-negara berkembang. Termasuk Indonesia, adalah masalah anemia zat gizi besi. Di  Indonesia  prevalensi  anemia  pada  remaja putri mencapai 26,50% (Depkes, 2010).
Laporan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS,  2018),  prevalensi  anemia  di Indonesia yaitu 48,9% dengan penderita anemia berumur  15  –  24    tahun  sebesar  84,6%. Secara Nasional  perilaku  konsumsi  makanan  tertentu pada  penduduk  umur  ≥10  tahun  paling  banyak mengonsumsi bumbu penyedap (77,3%), diikuti makanan  dan  minuman  manis  (53,1%)  dan makanan berlemak  (40,7%)  (Kemenkes,  2013). Sedangkan  pada  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Selatan  pangan  jajanan  berkontribusi terhadap  pemenuhan  kebutuhan  energi  sebesar 31,1%  dari  protein  sebesar  27,4%  ( Profil Kesehatan Sulawesi Selatan , 2013).
Laporan  data  Riset  Kesehatan  Dasar
( Riset Kesehatan Dasar ( RISKESDAS ) Tahun 2013 ,  2014),  prevalensi  anemia  di  Indonesia yaitu  21,7%  dengan  penderita  anemia  pada Wanita  Usia  Subur  (  WUS  )  antara  15  –  49 tahun adalah usia 15 – 24 tahun ( 18,4% ), usia 25 – 34 tahun ( 16,9% ) dan usia 35 – 44 tahun (18,3%  ),    jumlah  anemia  pada  ibu  hamil  di Indonesia  cukup  tinggi  yakni  sebesar  37,1% dari  total  secara  nasional  ( Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Tahun 2013 , 2014).
Remaja  dengan  gejala  anemia  dapat mengeluh  letih,  lemah,  pucat,  sensitif  terhadap dingin,  anoreksia,  pusing  dan  sakit  kepala, stomatitis  dan  glositis.  Untuk  menghindari  hal yang  tidak  diinginkan  maka  perlu  ditangani segera  dengan  asupan  nutrisi  yang  baik  sesuai kebutuhan antara lain makanan yang mengandung  zat  besi  dan  protein  yang  cukup (bahan  pangan  hewani:  daging,  ikan,  telur, kacang-kacangan)  dan  sayuran  berwarna  hijau
yang  mengandung  mineral  dan  vitamin  (Fitri, 2012).
Daun  kelor  mengandung  vitamin  A, vitamin C, vitamin B, kalsium, kalium, besi dan protein dalam jumlah sangat tinggi yang mudah dicerna  dan  diasimilasi  oleh  tubuh  manusia. Daun  kelor  adalah  daun  dari  pohon  kelor  yang mengandung berbagai zat gizi makro dan mikro serta  bahan-bahan  aktif  yang  bersifat  sebagai antioksidan.  Menggandung  nutrisi  penting seperti  zat  besi  (fe)  28,  2  mg,  kalsium  (ca) 2003,0  mg  dan  vitamin  A  16,3  mg  kaya  β- karoten,  protein  vitamin  A,  C,  D,  E,  K  dan  B (tiamin,  riboflan,  niasin,  asam  pantotenat, biotin,  vitamin  B6,  vitamin  B  12  dan  folat. Berbagai  jenis  senyawa  antioksidan  seperti asam askorbat, flavonoid, fenolat dan karotenoid (Almatsier, 2010).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh (Muhammad  et  al.,  2018)  mengatakan  bahwa suplemen  asam  folat  dan  zat  besi  sangat  luas digunakan  untuk  pencegahan  anemia,  tetapi moringa  oleifera  yang  berbasis  suplemen mungkin  memiliki  dampak  pada  wanita  hamil dan mencegah hasil kehamilan yang merugikan. Moringa  Oleifera  telah  secara  signifikan meningkatkan  konsentrasi    hemoglobin  pada wanita anemia.
Belum  ada  penelitian  yang  melakukan penelitian  mengenai  pemberian  ekstrak  daun kelor  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin pada  remaja  putus  sekolah  usia  12  –  18  tahun dan juga masih tingginya prevalesi anemia pada remaja putri di Indonesia yang dapat mengakibatkan  tidakkesiapan  remaja  putri secara  fisik  dan  psikologis  dalam  menghadapi pra  konsepsi,  kehamilan,  persalinan  dan  masa nifas  sehingga  peneliti  tertarik  ingin  meneliti untuk  melihat    pengaruh  pemberian  ekstrak daun kelor terhadap peningkatan kadar hemoglobin  pada  remaja  putus  sekolah  usia  12 – 18 tahun.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  jenis  penelitian true  experiment dengan desain  yang  digunakan  adalah Randomized Controlled Double Blind Pre-Posttest .
Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Polobangkeng Utara, Kabupaten Takalar,
Provinsi Sulawesi Selatan. Waktu penelitian ini dilakukan dari bulan Maret sampai dengan Mei 2020.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh remaja putri putus sekolah usia 12 – 18 tahun  di  Kecamatan  Polobangkeng  Utara, Kabupaten  Takalar,  Provinsi  Sulawesi  Selatan sebanyak  75    orang.  Sampel  dalam  penelitian ini  adalah  sebagian    populasi  dari  remaja  putri yang  termasuk  dalam  kriteria  inklusi  yakni remaja  putri  yang  tidak  bersekolah/putus sekolah,  remaja  putri  yang  bersedia  menjadi responden  dalam  penelitian  dan  menyetujui informed  consent,  usia  12  –  18  tahun,  remaja putri  yang  mengalami  anemia  ringan,  remaja putri yang tidak menjalani program diet.
Untuk  kriteria  eksklusi  adalah  remaja yang  tidak  memiliki  alergi  terhadap  kelor  dan mengonsumsi  suplemen  dan  herbal  penambah darah  lainnya  di  Kecamatan  Polobangkeng Utara,    Kabupaten  Takalar,  Provinsi  Sulawesi Selatan  yang  awalnya  40  orang  menjadi  30 orang  karena  keadaan  wabah  Covid-19  pada saat post intervensi.

## Pengumpulan Data
Data  sekunder  diperoleh  dari  catatan  Kantor Camat  Polobangkeng.  Data  primer  diperoleh secara langsung dari responden yang dikumpulkan melalui selembar kuesioner untuk mendapatkan  data  dan  dilakukan  pengukuran kadar  Hemoglobin  dengan  cara  menggunakan HemoCue untuk mengetahui anemia atau tidak.

## Pengolahan dan Analisis Data
Teknik  analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk mendapatkan  gambaran  umum  dengan  cara mendeskripsikan  tiap  variabel  yang  digunakan dalam  penelitian  dengan  melihat  gambaran distribusi  frekuensi  baik  variabel  dependen maupun variabel independen.
Analisis  bivariat  adalah  analisis  yang dilakukan untuk melihat hubungan dua variabel yaitu antara variabel bebas dan variabel terikat. Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini terlebih dahulu dilakukan uji normalitas setelah
itu  diproses  secara  analitik  dengan uji T  paired dan uji T Test  Independent .

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  Tabel  1  untuk  kelompok umur  mayoritas  responden  pada  kelompok kontrol  berumur  16  –  18  tahun  sebanyak  10 orang  atau  sebesar  66.6%  sedangkan  pada kelompok  intervensi    mayoritas  berumur  16  – 18 tahun sebanyak 8 orang atau sebesar 53.3%. Kemudian untuk pendidikan terakhir responden pada  kelompok  kontrol  mayoritas  pada  tingkat SD,  tidak  tamat  SMP  dan  SMP  sebanyak masing-masing  5  orang  dengan  persentase masing-masing  33.3%,  kelompok  intervensi juga  demikian  yakni  pendidikan  terakhir responden  berada  pada  tahap  SD  dan  SMP masing-masing  5  orang  dengan  persentase 33.3%.  Selanjutnya  untuk  pendidikan  terakhir orang  tua  pada  kelompok  kontrol  mayoritas berada  pada  tahap  SD,  tidak  tamat  SMP  dan SMP masing-masing 4 orang dengan persentase 26.6%  sedangkan  untuk  kelompok  intervensi mayoritas  untuk  pendidikan  terakhir  orang  tua yakni SMP sebanyak 5 orang atau 33.3%.
Pada  karakteristik  pekerjaan  orang  tua untuk  kelompok  kontrol  mayoritas  memiliki pekerjaan  sebagai  petani  penggarap  yakni sebanyak  7  orang  atau  46.6%  sedangkan  untuk kelompok intervensi mayoritas memiliki pekerjaan  sebagai  buruh  harian  sebanyak  6 orang  atau  sebesar  40%.  Selanjutnya  untuk wilayah Desa dimana sampel/responden berdomisili  untuk  kelompok  kontrol  mayoritas berada di wilayah Desa Komara yakni sebanyak 9  orang  atau  sebesar  60%,  sedangkan  untuk kelompok  intervensi  mayoritas  berada  di wilayah  Desa  Komara  yakni  sebanyak  8  orang atau sebesar 53.3%.
Pada  tabel  2.  menunjukkan  perubahan kadar  Hb  pada  kelompok  kontrol  sebesar  7 orang  (46.6%)  dengan  peningkatan  kadar Hemoglobin  0.1  –  0.5  gr/dl  sedangkan  pada kelompok kode B perubahan kadar hemoglobin sebesar  6  orang  (40  %)  dengan  peningkatan kadar hemoglobin 1.1 – 2.0 gr/dl.
Tabel 3. menunjukkan hasil uji paired t test pada kelompok control dengan nilai p value 0.011  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan antara sebelum dan sesudah pemberian TTD ( P value < 0.05 ). Hal ini dapat dilihat  dari  nilai  mean  pada  pre  9.88  gr/dl mengalami kenaikan pada saat setelah pemerian TTD  selama  60  hari  dengan  nilai  mean  10.18
gr/dl.  Untuk  hasil  uji  paired  t  test  pada kelompok intervensi dengan nilai p value 0.000 sehingga dapat disimpulkan  bahwa ada perbedaan  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah pemberian Kapsul Ekstrak Daun Kelor (P value < 0.05). Hal ini dapat dilihat dari nilai mean  pada  pre  9.59  gr/dl  mengalami  kenaikan pada saat setelah pemerian kapsul ekstrak daun kelor  selama  60  hari  dengan  nilai  mean  11.27 gr/dl.
Berdasarkan hasil analisis uji independent  t-test  pada  tabel  didapatkan  nilai perbedaan  rata-rata  selisih  kadar  hemoglobin pada  kelompok  intervensi  1.68  dan  kelompok kontrol  0.3.  Hasil  analisis  tersebut  juga menunjukkan p value < 0.05 @ 0.000, maka Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya  ada pengaruh  pemberian  ekstrak  daun  kelor terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada remaja putus sekolah.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden (n = 30)
Karakteristik Kelompok Kontrol Intervensi n % n % Umur (Tahun) 12 – 15 5 33.3 7 46.6 16 – 18 10 66.6 8 53.4 Total 15 100.0 15 100.0 Pendidikan Terakhir Anak SD 5 33.3 5 33.3 Tidak Tamat SMP 5 33.3 4 26.6 SMP 5 33.3 5 33.3 SMA 0 0 1 6.6 Total 15 100.0 15 100.0 Pendidikan Terakhir Orang Tua Tidak Tamat SD 2 13.3 3 20 SD 4 26.6 3 20 Tidak Tamat SMP 4 26.6 3 20 SMP 4 26.6 5 33.3 Tidak Tamat SMA 1 6.6 1 6.6 Total 15 100.0 15 100.0 Pekerjaan Orang Tua Buruh Harian 5 33.3 6 40 Tukang Kayu 1 6.6 3 20 Petani Penggarap 7 46.6 5 33.3 Petani 2 13.3 1 6.6 Total 15 100.0 15 100.0 Desa Balangtanaya 5 33.3 6 40 Komara 9 60 8 53.3 Massamanturu 1 6.6 1 6.6 Total 15 100.0 15 100.0

## PEMBAHASAN
Penelitian ini membahas tentang pengaruh  pemberian  ekstrak  daun  kelor terhadap  peningkatan  kadar  haemoglobin  pada remaja putri putus sekolah usia 12 – 18 tahun di Kec.  Polobangkeng  Utara,  Kab.  Takalar,  Prov. Sulawesi Selatan.
Perubahan  kadar  Hb  pada  kelompok kontrol  sebesar  7  orang  (46.6%)  dengan peningkatan  kadar  Hemoglobin  0.1  –  0.5  gr/dl sedangkan  pada  kelompok  kode  B  perubahan kadar  hemoglobin  sebesar  6  orang  (40%) dengan peningkatan kadar hemoglobin 1.1 – 2.0 gr/dl.    Hal  ini  membuktikan  bahwa  pada kelompok  intervensi  yang  diberikan  kapsul
ekstrak  daun  kelor  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin dalam darah, di bandingkan dengan kelompok  kontrol  yang  diberikan  TTD, sehingga  kapsul  ekstrak  daun  kelor  baik diberikan  pada  remaja  putri  terutama  yang mengalami anemia ringan.
Hal  ini  juga  membuktikan  bahwa kelompok  kontrol  yang  mengonsumsi  Tablet Tambah  Darah  dapat  meningkatkan  kadar
hemoglobin  pada  remaja  putri  karena  setiap TTD berisi Ferrous Fumarate 60 mg, asam folat 400  mcg.  Sedangkan  Ekstrak  daun  kelor mengandung  banyak  unsur  nutrisi  yang  salah satunya  tidak  dimiliki  tablet  tambah  darah yakni  Vitamin  C  dimana  untuk  setiap  100  gr mengandung 1549.47mg yang berfungsi mempercepat  penyerapan    zat  besi  sehingga kadar hemoglobin lebih cepat meningkat .
Tabel 2. Distribusi Perubahan Kadar Hemoglobin Pre Post pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Karakteristik Kelompok Kontrol Intervensi n % n % Perubahan Kadar HB ( gr/dl ) < 0 – 0 0.1 – 0.5 0.6 – 1.0 1.1 – 1.5 1.6 – 2.0 2.1 – 2.5
4 7 3 1 0 0 26.6 46.6 20 6.6 0 0 0 0 0 6 5 4 0 0 0 40 33.3 26.6 Total 15 100.0 15 100.0
Tabel 3 . Distribusi Perbedaan Kadar Hemoglobin Pre Post pada Kelompok Kontrol Intervensi dan Perbedaan Rerata Kadar Hemoglobin Kelompok Kadar Hemoglobin Selisih P Value Pre Post Mean ±SD Mean ±SD Mean ±SD Kontrol 9.88±0.48 10.18±0.69 0.3±0.21 0.011ᵃ Intervensi 9.59±0.49 11.27±0.41 1.68±-0.08 0.000ᵃ P Value 0.000ᵇ
Dengan  pemberian  kapsul  ekstrak  daun kelor    2x1  dengan  dosis  1000  mg  per  hari selama  2  bulan  atau  60  hari  dianggap  masih kurang  atau  belum  bisa  mengatasi  anemia  ini dikarenakan masih banyak faktor yang mempengaruhi  di  antaranya  menstruasi,  pola makan  tidak  teratur,  gizi  yang  tidak  seimbang juga  karena  faktor  stres  yang  dialami  remaja. Untuk  itu  perlu  diupayakan  agar  dosis  pada kapsul  ekstrak  daun  kelor  di  tambah  yakni menjadi  800  mg  per  kapsul  dengan  konsumsi 2x1 per hari.
Jika  terjadi  anemia  maka  terjadi peningkatan penyerapan zat besi akibat tingginya kebutuhan sehingga terjadilah peningkatan setelah diberikan intervensi berupa kapsul  ekstrak  daun  kelor  dan  kandungan
vitamin  C  yang  membantu  dalam  penyerapan zat besi (Wibowo et al., 2013).
Daun  kelor  memiliki  potensi  yang sangat  baik  untuk  melengkapi  kandungan nutrisi  dalam  tubuh,  meningkatkan  energi  dan ketahanan  tubuhnya  serta  untuk  mengatasi keluhan  akibat  kekurangan  mineral  seperti kekurangan  zat  besi  yang  mengakibatkan anemia  (Sylvie  et  al.,  2013).  Pada  daun  kelor yang  dikeringkan  memiliki  kadar  protein,  zat besi,  vitamin  A  dan  vitamin  C  yang  tinggi, sehingga  sangat  efektif  untuk  mengobati anemia defisiensi besi. Selain itu, daun ini tidak mengandung  zat  berbahaya  sehingga  tidak memiliki efek samping. Selama ini tidak pernah ditemukan kasus atau keracunan akibat mengonsumsi daun kelor (Sylvie et al., 2013).
Konsumsi daun kelor (Moringa oleifera) merupakan  salah  satu  alternatif  untuk menanggulangi  kasus  kekurangan  gizi  di Indonesia. Hasil riset ilmiah modern membuktikan  bahwa  daun  kelor  adalah  salah satu  sumber  pangan  nabati  yang  kaya  akan kandungan  gizi.  Hasil  analisa  Balbir  S.  Mathur menunjukkan  bahwa  daun  kelor  memiliki kandungan  gizi  yang  sangat  penting  untuk menjaga  berbagai  macam  penyakit  (Sylvie  et al., 2013).
Hasil  uji  paired  t  test  pada  kelompok intervensi  dengan  nilai  p  value  0.000  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan signifikan antara sebelum dan sesudah pemberian Kapsul Ekstrak Daun Kelor (P value <  0.05).  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  nilai  mean pada  pre  9.59  gr/dl  mengalami  kenaikan  pada saat setelah pemerian kapsul ekstrak daun kelor selama 60 hari dengan nilai mean 11.27 gr/dl.
Berdasarkan hasil analisis uji independent  t-test  pada  tabel  didapatkan  nilai perbedaan  rata  –  rata  selisih  kadar  hemoglobin pada  kelompok  intervensi  1.68  dan  kelompok kontrol  0.3.  Hasil  analisis  tersebut  juga menunjukkan p value < 0.05 @ 0.000, maka Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya  ada pengaruh  pemberian  ekstrak  daun  kelor terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada remaja putus sekolah.
Hal  di  atas  berhubungan  dengan penelitian  sebelumnya  (Hasri  et  al.,  2016) bahwa pemberian ekstrak daun kelor mempunyai  pengaruh  dalam  kenaikan  kadar hemoglobin  pada  remaja  putri.  Dimana  nilai mean  mengalami  peningkatan  dari  10.73  gr/dl pada  awal  pengukuran  dan  menjadi  12.35  di akhir  pengukuran  dengan  selisih  mean  1.61 gr/dl.
Adapun  penelitian  terdahulu  tentang pemberian  kapsul  daun  kelor  kepada  remaja putri anemia yang dilakukan oleh  (Arini, 2018) bahwa pemberian kapsul daun kelor mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap kadar  hemoglobin  dengan  selisih  mean  sebesar 1.  39  mg/dl  sedangkan  pada  penelitian  ini dalam  pemberian  kapsul  ekstrak  daun  kelor mempunyai selisih mean sebesar 1.68 mg/ dl ini membuktikan  bahwa  dengan  kandungan  Vit  C yang  lebih  banyak  pada  kapsul  ektrak  daun kelor  lebih  mudah  dan  membantu  dalam penyerapan zat besi. Hal ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan  (Zakaria et al., 2015) bahwa unsur nutrisi  vitamin C per 100 gr pada
ekstrak  daun  kelor  lebih  banyak yakni  1514,96 dibandingkan vitamin C pada tepung daun kelor hanya  17,3.  Tablet  Tambah  Darah  (Fe) diperlukan  dalam  tubuh  untuk  pertumbuhan, membantu  kerja  berbagai  macam  enzim  dalam tubuh,  menanggulangi  infeksi,  membantu  kerja usus menetralisir zat-zat toksin dan yang paling penting  untuk  pembentukan  hemoglobin  (Dian & Marizal, 2012).
Hasil  uji  paired  t  test  pada  kelompok control  dengan  nilai  p  value  0.011  sehingga dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  antara sebelum  dan  sesudah  pemberian  TTD  (P  value <  0.05).  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  nilai  mean pada  pre  9.88  gr/dl  mengalami  kenaikan  pada saat  setelah  pemberian  TTD  selama  60  hari dengan nilai mean 10.18 gr/dl.
Penelitian  tentang  Fe  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Damayanti  & Siallagan, 2016) dengan judul pengaruh asupan Fe,  vitamin  A,  B12  dan  C  terhadap  Kadar Hemoglobin  pada  remaja  Vegan  bahwa  setiap kenaikan  1  mg  asupan  Fe  akan  menaikkan kadar  Hb  remaja  di  Pusdiklat Buddhis Maitreyawira sebesar  0,013  g/dl  serta  setiap penambahan  1  mg  asupan  vitamin  C  akan meningkatkan kadar Hb remaja sebanyak 0,002 g/dl,  sehingga  menunjukkan  hasil  bahwa asupan  zat  besi  dan  vitamin  C  berhubungan signifikan dengan kejadian anemia pada remaja.
Berdasarkan penelitian Fikawati (2011) tentang pengaruh suplementasi zat besi satu dan dua kali per minggu terhadap kadar Hemoglobin  pada  siswi  di  Kota  Tangerang yang menderita anemia diperoleh pada kelompok  kontrol  setelah  diketahui  10% mengalami  anemia  ringan,  maka  peneliti memberikan ekstrak daun kelor untuk dikonsumsi  serta  memberikan  edukasi  gizi sehingga  ada  perbaikan  lanjutan  status  anemia ringan  menjadi  normal,  sedangkan  pada kelompok  perlakuan  sebelum  intervensi  status kadar  Hb  30  orang  (100%)  mengalami  anemia ringan dan setelah intervensi sebanyak 26 orang (87%)  dengan  status  Hb  normal  dan  4  orang (13%) tetap mengalami anemia ringan walaupun  ada  peningkatan  rata-rata  berkisar 1.53 gr/dl dari ke 4 subjek.
Adapun  penelitian  yang dilakukan oleh (Irianty  Tinna,  2018)  mengenai  perubahan kadar  HB  pada  ibu  hamil  yang  mengonsumsi tepung daun kelor+Fe pada kelompok intervensi  dan  pemberian  Fe  pada  kelompok kontrol  menunjukkan  perbedaan  rerata  kadar
Hb  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi. Pada  kelompok  Kontrol  didapatkan  nilai  mean sebelum  diberi  perlakuan  sebesar  9,38  mg/dl dan  mengalami  penurunan  nilai  mean  menjadi 9,30  mg/dl,  dimana  perbedaan  ini  tidak bermakna secara statistik dengan nilai p = 0.244 >  0,05,  sedangkan  pada  kelompok  intervensi sebelum  diberi  perlakuan  sebesar  9,74  mg/dl dan  setelah  diberikan  perlakuan  mengalami peningkatan  nilai  mean  menjadi  9,93  mg/dl, dimana  perbedaan  ini  juga  tidak  bermakna secara  statistik  dengan  nilai  p  =  0,285  >  0,05. Berdasarkan  selisih  mean  kadar  Hb  diketahui bahwa  pada  kelompok  kontrol  mengalami penurunan  rata-rata  kadar  Hb  dari  pengukuran pada  saat  pre  ke  post  sebesar  0,08  gr/dl, sedangkan pada kelompok intervensi mengalami kenaikan rata-rata kadar Hb dari pre ke post sebesar 0,19 gr/dl.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian kapsul ekstrak daun kelor berpengaruh untuk meningkatkan kadar hemoglobin setelah 2 bulan intervensi.
Diharapkan  kepada  perangkat  desa  dan  pihak puskesmas  setempat  agar  memperhatikan  dan aktif  dalam  melakukan  kunjungan  kepada remaja  putri  putus  sekolah  yang  mengalami anemia.  Memberikan  edukasi  secara  update kepada  remaja  putri  putus  sekolah  tentang pentingnya mengonsumi sayur-sayuran terutama  daun  kelor  dan  juga  meningkatkan pemenuhan  gizi  seimbang  serta  PHBS  kepada masyarakat  juga  edukasi  tentang  dampak  atau bahaya seks bebas pada remaja secara aktif dan berkala.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier.  (2010). Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi . Gramedia Pustaka Utama.
Arini.  (2018). Pengaruh  Pemberian  Tepung Daun  Kelor  (Moringa  Oleifera  Leaves) Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri  Di Kecamatan Tamalatea Kabupaten Jeneponto . Universitas Hasanuddin Makassar. Damayanti,  &  Siallagan.  (2016). Pengaruh
Asupan Zat Besi, Vitamin A, Vitamin B12
dan Vitamin C Dengan Kadar
Hemoglobin  pada  Remaja  Vegan  di
Pusdiklat Buddhis Maitreyawira .
Dian,  &  Marizal.  (2012).  Anemia  Defisiensi
Besi. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat FK Unad. Yogyakarta .
Fitri,  A.  R.  (2012). Gizi  Dan  Kesehatan Reproduksi (1st ed.). Cakrawala Ilmu. Hasri,  Y.,  Veni,  H.,  &  Ema,  A.  (2016). Pengaruh  Ekstrak  Daun  Kelor  Terhadap Peningkatan  Kadar  Haemoglobin  Pada Remaja  Putri  Di  SMU  Muhammadiyah Kupang. ISSN Jurnal Kesehatan .
Kemenkes.  (2013).  Prevalensi  Anemia  Pada Remaja  Di  Indonesia. Badan  Litbangkes Kemenkes RI .
Muhammad,  N.  S.,  Andi,  T.  A.  I.,  &  Veni,  H. (2018).  Supplementations  On  Pregnant
Women  And  The  Potential  Of  Moringa Oleifera Supplement To Prevent Adverse Pregnancy Outcome. International
Journal  Of  Science  And  Healthcare Research , 3 (1). www.ijshr.com.
Profil  Kesehatan  Sulawesi  Selatan .  (2013).
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi Selatan. Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama RISKESDAS. Kementerian  Kesehatan Indonesia .
Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  Tahun 2013 .  (2014).  Kementerian  Kesehatan Indonesia.
Sylvie, P. S., Rivotta, W., & Vera, H. T. (2013).
Efektivitas  Suplementasi  Bubuk  Daun
Kelor (Moringaoleifera) terhadap
Peningkatan  Kadar  Haemoglobin  Pada
Ibu Hamil Yang Menderita Anemia . 5 (1).
Wibowo,  Notoatmojo,  &  Rohamani.  (2013).
Hubungan  Antara  Status  Gizi  Dengan Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  SMP Muhammadiyah  3  Semarang. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah , 1 (2).
Zakaria,  Hadju,  V.,  S, A.,  &  B,  B.  (2015).  The Effect  Of  Moringa  Leaf  Extract  in Breasfeeding  Mother  Againts  Anemia Status  And  Breast  Milk  Iron  Content. IJSBAR , 24 (1).