## DAMPAK RELAKSASI PROGRESIF PADA KLIEN YANG MENGALAMI KECEMASAN DAN MASALAH TIDUR SEBELUM PELAKSANAAN OPERASI KOLOSTOMI DI RUANG 19 DAN 17 RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
Andi Eka Pranata*
*STIKES Bhakti Negara Jember

## ABSTRACT
Anxiety  is  a  bad  condition  or  situation  if  looked  of  phsycological  human.  Every human always life by anxiety, although the good life. By anxiety, we will be strong human and will life is better than before. Pre operation condition make somebody are anxiety and have  any  problem  to  healths.  Pshycological  factor  influence  preparedness  of  operation patient. This condition will be make it condition as well as health. The blood pressure will be  higher  than  normal  condition,  heart  rate  is  tachicardia,  peristaltic  movement  will  be faster  than  before,  and  any  abnormality  vital  sign  exercise.  Not  only  that,  sleeping  cycle patients  are  disturb.  So,  nursing  must  be  thinking  for  problem  solving  this  condition  to perfect this wellness. Progressive relaxation is a method to make our body are relax. This methods have step by step to do it. This methods are combine between respiratory system and motor system.
This  research  using  case  study  system,  so  only  looking  for  and  using  methods descriptive  every  moment  and  condition  of  patient.  Case  study  not  require  analize,  but looking  for  relevance  beteween  scientific  and  practice  knowledge.  So,  this  product  of research  will  be  technique  to  reduce  anxiety  effect.  This  research  using  colostomy  pre operative  patient  and  have  anxiety  and  sleep  cycle  problem.  For  this  research  was  know about anxiety and sleep of pre operative colostomy patient are anxiety and can’t sleep by good. This patient are 2 person and of twice patient is same conditions. After that, author doing progressive realxation and as long time do exercise about anxiety and sleep cycle. Is good product, anxiety and sleep cycle back to normal.
Progressive  relaxation  will  make  fresh  body,  blood  circulation  by  good  and couple  nervus  is  good.  If  oxygenation  in  the  circulation  nothing  obstruction  (oclusion, spasme, trombosis), so  oxygen will  normal transfer of  tissue. The brain be fresh by good circulation and endorphin will not at circulation. If this condition really at patient, so pre operative conditions never by anxiety and sleep cycle will be normally.
Keyword: Progressive Relaxation, Anxiety, Sleep, Pre Operative Colostomy Patient

## PENDAHULUAN
Pre  operatif  adalah  saat  dimana keputusan  untuk  menjalani  prosedur bedah sampai klien diantar ke kamar atau meja  operasi  (Brunner  &  Suddart,  2002: 462).  Pada  fase  pre  operatif  banyak persiapan  yang  harus  dilakukan.  Salah satunya adalah persiapan psikologis. Baik pasien  maupun  keluarga  perlu  diberi kesiapan untuk membicarakan isi hati dan rasa  takut  terhadap  operasi  yang  akan dilakukan.  Hal  ini  penting  karena  yang akan  menjalani  operasi  akan  mengalami
stress fisiologis maupun patologis (Barbara C. Long, 1996: 14).
Pembedahan  merupakan  tindakan yang  dapat  mendatangkan  stress  karena terdapat ancaman terhadap tubuh, integritas  dan  terhadap  jiwa  seseorang. Peningkatan  kecemasan  pre  operasi tersebut karena keinginan untuk mengelak dan mungkin karena ketidaktahuannya, misalnya ketidaktahuan  mengenai  tujuan  dan prosedur  operasi,  (Barbara  C.  Long, 1996:  5).  Dengan  adanya  kecemasan, maka  terjadi  peningkatan  saraf  simpatis
sehingga  kewasapadaan  meningkat  dan mengurangi  waktu  tidur,  (Barbara  C. Long, 1996: 5).
Colon adalah bagian intestinal yang paling besar, sekitar 1,5 meter panjangnya  dari  sekum  sampai  anus. Kolon  merupakan  organ  yang  berfungsi untuk  mengabsorbsi  air.  Sedangkan kolostomi  sendiri  merupakan  pembuatan lubang  pada  kolon  dengan  tindakan pembedahan (Taylor, 1997)
Ansietas  (kecemasan)  adalah  suatu keadaan  dimana  individu  atau  kelompok mengalami perasaan yang sulit (ketakutan)  dan  aktivasi  system  saraf otonom dalam berespons terhadap ketidakjelasan,  ancaman  tidak  spesifik (Carpenito, 2000).
Menurut  Carpenito  (2000)  dampak dari  kecemsan  salah  satunya  adalah kurang tidur, bahkan sulit tidur. Kecemasan  bisa  dipicu  oleh  situasi lingkungan yang menyebabkan
penekanan  stress  emosional  seorang individu.  Klien  pre  operasi  memiliki status  emosional  yang  berbeda-beda, sehingga kesiapan psikologis mempengaruhi  tingkat  kecemasan  klien itu sendiri. Operasi kolostomi merupakan operasi  mayor,  karena  dari  segi  resiko pengancaman  jiwa  sangat  tinggi.  Selain itum  pasca  operasi  kolostomi  klien  akan mendapatkan  dampak  sisa  yaitu  adanya lubang defekasi pada abdomennya (perut) yang  bisa  permanen.  Oleh  karena  itu, kecemasan  pada  klien  pre  operasi kolostomi  sangatlah  tinggi  dan  perlu diperhatikan  untuk  mencegah  timbulnya dampak yang lebih berat.
Tidur diartikan sebagai suatu keadaan  relatif  tanpa  sadar  yang  penuh ketenangan tanpa kegiatan yang meupakan  urutan  siklus  yang  berulang- ulang  dan  masing-masing  menyatakan fase  kegiatan  otak  dan  badaniah  berbeda (Tarwoto & Wartonah, 2006).
Tidur  dibutuhkan  untuk  kesehatan dan  kebanyakan  orang  menghabiskan  1  : ½ dari hidup  mereka untuk tidur. Hal  ini mencerminkan bahwa meskipun
kebutuhan  tidur  merupakan  hal  yang sepele,  tetapi  harus  dipenuhi.  Tidur berfungsi untuk memajukan penyembuhan  dari  fisiologis,  neurologis, dan psikologis. Tidur merupakan protektif    bagi  manusia  untuk  mencegah kelelahan dari tubuh dan otak yang  dapat menurunkan  kewaspadaan  di  siang  hari saat orang tersebut beraktifitas (Stanhope, 1998).
Menurut  Tarwoto  &  Wartonah
(2006),  tidur  bisa  dipengaruhi  salah satunya  oleh  kecemasan.  Kecemasan akan  mempengaruhi  sistem  kerja  saraf simpatis  dan  respon  hormonal,  sehingga akan  meningkatkan  kewaspadaan  dan waktu tidur pun akan mengalami penurunan. Istirahat dan tidur dibutuhkan untuk kesehatan dan kebanyakan orang menghabiskan  1  :  ½  dari  hidup  mereka untuk  tidur.  Kebutuhan  tidur  dapat dikacaukan oleh jadwal kerja, perjalanan, sakit,  stress,  makanan,  obat-obatan  dan kurangnya  latihan.  Gangguan  pola  tidur menjadikan  kantuk  pada  siang  hari  dan ketidakmampuan untuk  berfungsi dengan baik. Kehilangan waktu tidur dari 72 jam menghasilkan pegal-pegal, iritasi, perasaan  yang  menyiksa,  dan  salah mengintepretasikan  stimuli.  Kehilangan waktu tidur dari 150 jam akam menghasilkan  peristiwa  kegilaan  sesaat (Stanhope, 1998).
Respon  fisiologis  pada  operasi besar  merupakan  stressor  kepada  tubuh dan  memicu  respon  neuroendofrine. Respon  ini  terdiri  dari  sistem  saraf simpatis  dan  respon  hormonal  yang bertugas  melindungi  tubuh  dari  ancaman cedera. Dengan adanya peningkatan saraf simpatis ini, maka kewaspadaan individu juga  meningkat  yang  berdampak  pada berkurangnya  waktu  tidur  (Barbara  C. Long,  1996:  5).  Pada  intinya  susah  tidur atau  berkurangnya  waktu  tidur  dapat disebabkan  oleh  gangguan  fisik  seperti nyeri  lokal  ataupun  badan  yang  kurang sehat,  akan  tetapi  terdapat  satu  aspek yang  juga  dapat  menjadi  faktor  paling
hebat  terjdinya  gangguan  tidur,  yaitu faktor psikis karena kecemasan (http://servocenter.wordpress.com).
Jadi,  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian besar klien pre operatif mengalami kecemasan dan dengan munculnya kecemasan ini, dapat menimbulkan masalah baru bagi klien itu sendiri  yaitu  gangguan  tidur,  baik  itu secara kualitas maupun kuantitas.
Menurut Ignativicious (1995)
relaksasi  progresif  adalah  metode  yang terdiri  dari  peregangan  dan  relaksasi sekelompok  otot  dan  memfokuskan  pada perasaan rileks. Hal ini dapat mengurangi ketegangan  dan  kejemuan  otot  yang biasanya menyertai nyeri.
Menurut  Edmund  Jacobson  (1929)
dalam Zimbardo dijelaskan bahwa Relaksasi Otot Progresif (ROP)
merupakan teknik relaksasi otot ke dalam yang tidak memerlukan imajinasi, ketekunan  dan  sugesti.  Teknik  ini didasarkan  pada  keyakinan  bahwa  tubuh berespons pada ansietas yang merangsang pikiran  dan  kejadian  dengan  ketegangan otot. Ketegangan fisiologis meningkatkan pengalaman  subyektif  terhadap  stress (ansietas).  Relaksasi  otot  yang  dalam menurunkan  ketegangan  fisiologis  yang berlawanan  dengan  ansietas.  Relaksasi otot  progresif  akan  menurunkan  denyut nadi,  tekanan  darah,  dan  frekuensi  yang merupakan  otot  ansietas  yang  baik  untuk diterapkan.
Dalam bukunya yang berjudul “The Healing Brains”, David Sobel dan Robert Orustein  (1995)  menyatakan  bahwa pemeliharaan  kesehatan  adalah  fungsi utama  otak  bukan  berfikir  rasional  dan puisi.  Bagian  tengah  otak  mempercepat proses  biokimia.  Saat  anda  terancam, dapat diminta untuk menghambat.
Respons  relaksasi  adalah  kebalikan  dari respons  alarm  dan  respons  tersebut  akan mengembalikan  tubuh  dalam  keadaan seimbang.  Pupil,  pendengaran,  tekanan darah,  denyut  jantung,  pernafasan  dan sirkulasi  kembali  normal,  dan  otot-otot relaks.  Respons  relaksasi  mempunyai
respons  penyembuhan  yang  memberi anda  kesempatan  untuk  beristirahat  dari stress  lingkungan  eksternal  dan  internal dari pikiran anda. Relaksasi mengembalikan  proses  fisik,  mental,  dan emosi.  Relaksasi  yang  dalam  jika dikuasai  dengan  baik  dapat  digunakan sebagai obat ansietas (Davis, 1995).

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  akan  digunakan  pada penelitian  studi  kasus  ini  adalah  metode penelitian deskriptif observasi partisipatif.  Pengamat  (observer)  benar- benar mengambil bagian dalam kegiatan- kegiatan yang dilakukan sasaran pengamat  (observee).  Dengan  kata  lain, pengamat  ikut  aktif  berpartisipasi  pada aktifitas dalam kontak sosial yang sedang di selidiki (Notoatmodjo, 2002).
Subyek penelitian adalah responden atau  orang  yang  diteliti  baik  sebagai individu,  keluarga,  atau  masyarakat  yang diamati  secara  mendalam.  Subyek  pada studi  kasus  ini  adalah  2  orang  klien  pre operasi  kolostomi    dengan  kecemasan dan  gangguan  pola  tidur  di  IRNA  II Rumah Sakit Saiful Anwar Malang
Dalam  studi  kasus  ini  angket  yang digunakan  ada  2,  yaitu  tertutup  dan terbuka.  Untuk  kecemasan  angket  yang digunakan  adalah  angket  tertutup  yaitu angket  yang  disajikan  dengan  cara responden  memberikan  jawaban  sesuai dengan  pilihan  yang  sudah  disediakan. Sedangkan  untuk  gangguan  pola  tidur angket  yang  digunakan  adalah  angket terbuka,  yaitu  angket  yang  disajikan dengan  cara  responden  memberikan jawaban  sesuai  dengan  apa  yang  ada dalam  pikirannya.  Dengan  angket  ini akan  terlihat  gambaran  kecemasan  dan pola tidur klien pre operatif.
Peneliti  juga  menggunakan  suatu alat  data  kajian  fisik  sebagai  data penunjang  dalam  proses  pengumpulan data nantinya. Isinya berupa  pemeriksaan fisik  untuk  mengukur  tingkat  kecemasan dan pola tidur.
Pengambilan  data  dilakukan  2  kali yaitu  pada  waktu  pre  pelaksanaan relaksasi  progresif  dan  post  pelaksanaan relaksasi progresif. Sebelum pengambilan data,  responden  dipilih  terlebih  dahulu sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. Kemudian, setelah didapatkan responden  yang  diinginkan,  dilakukan pengukuran terhadap kecemasan dan pola tidur.  Setelah  itu,  responden  diajarkan mengenai  teknik  relaksasi  progresif  dan menganjurkan
responden untuk
menerapkannya  terutama  sebelum  tidur atau  di  waktu  luang  dengan  batasan waktu  3-5  menit  tiap  tindakan  relaksasi progresif.  Setelah  4  hari  kemudian, peneliti  melakukan  evaluasi  dengan mengukur  kembali  tingkat  kecemasan dan  pola  tidur.  Dengan  demikian,  akan diketahui dampak dari relaksasi progresif terhadap kecemasan dan pola tidur.
Angket  yang  digunakan  untuk konsep  kecemasan  adalah  angket  yang sudah  baku  yaitu  DASS  42  (Depression Anxiety  Stress  Scale)  menurut  Lovibond (1995)
Untuk  tingkat  kecemasan  akan diolah  dan  diskoring  berdasarkan  DASS (Depression  Anxiety  Stress  Scale)  42. Bila  jawaban  ya  skornya  adalah  1,  dan jawaban  tidak  skornya  adalah  0.  Setelah itu,  skor  dijumlahkan  keseluruhan  dan diinterpretasikan:
Tabel  1.1  Skoring  Tingkat  Kecemasan Berdasarkan DASS 4
Kecemasan Skor Normal Ringan Sedang Berat Sangat berat (panic) 0 – 7 8 – 9 10 – 14 15 – 19 20 + Untuk pola tidur dilakukan pengolahan dengan cara jawaban responden  dimasukkan  ke  dalam  tabel dengan kisi sebagai berikut:
Tabel 1.2 Kisi-Kisi Pola Tidur
Hasil  dari  angket  atau  kuesioner dan  studi  dokumentasi  akan  disajikan dalam  bentuk  tekstuler  yaitu  data  hasil studi kasus berupa tulisan atau narasi dan berupa tabel (Notoatmodjo, 2002).

## HASIL
Responden 1 (Tn. M) Untuk mengukur tingkat kecemasan dilakukan
dengan menyebarkan  lembar  kuesioner  dan observasi  sebanyak  2  kali,  yaitu  pada tanggal  2  Juni  2007  jam  20.00  WIB  dan tanggal  6  Juni  2007  jam  10.30  WIB. Adapun  hasil  yang  didapatkan    adalah sebagai berikut:
Tabel 1.3 Data Kuesioner Tn. M
Kuesioner I Kuesioner II Sebelum Dilakukan Relaksasi Progresif Setelah Dilakukan Relaksasi Progresif Poin Skor Poin Skor Fisik Emosi Kognitif 2 7 2 Fisik Emosi Kognitif 1 4 1 Total 11 Total 6

## Tabel 1.4 Data Observasi Tn. M
TTV Observasi I Observasi II Sebelum Dilakukan Relaksasi Progresif Setelah Dilakukan Relaksasi Progresif TD Nadi RR 100/70 mmHg 80 x/menit 20 x/menit 120/80 mmHg 86 x/menit 18 x/menit No. Poin Ya   Tidak 1. 2. 3. 4. 5. Gelisah  dan  khawatir saat akan tidur. Sering  bangun  karena takut dan cemas.
Sulit tidur. Tidur terganggu karena masalah operasi. Jumlah  waktu  tidur efektif  kurang  dari  7-9 jam.
Berdasarkan  dari  data  di  atas, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Tn  M pada  tanggal  2  Juni  2007  (pengambilan data  pertama)  mengalami  cemas  sedang dengan skor kecemasan 11 yang ditandai oleh beberapa respon sebagai berikut:
1. Respon  Fisik  (Skor  2)  :  Tn  M  tidak dapat  melakukan  aktifitas  sehari-hari saat  menunggu  rencana  pembedahan, merasa kehilangan energi (tidak bersemangat).
2. Respon  Emosi  (Skor  7)  :  Tn  M  sulit bersantai  setelah  tahu  tentang  rencana operasi,  merasa  sedih  dan  tertekan karena  adanya  rencana  pembedahan, tidak  sabar  saat  menunggu  hari operasi,  merasa  takut  tanpa  alasan, mudah  tersinggung,  merasa  khawatir dengan  keadaan  diri  saat  di  meja operasi,  dan  merasa  berada  dalam situasi  yang  membuat  perasaan  tidak enak saat menunggu hari operasi.
3. Respon  Kognitif  (Skor  2)  :  Tn  M merasa  masa  depan  tidak  ada  harapan terutama saat menunggu masa operasi, merasa  hidup  tanpa  arti  (selama  masa menunggu pembedahan).
Berdasarkan  hasil  dari  observasi yang  pertama  didapatkan  data  yang menunjang  yaitu  tekanan  darah  Tn  M mengalami penurunan (hipotensi).
Setelah  diketahui  tingkat  kecemasan  dari Tn M, maka peneliti mengajarkan tentang teknik  relaksasi  progresif  kepada  Tn  M sampai  Tn  M  benar-benar  paham  dan mengerti  serta  menganjurkannya  untuk melakukannya  terutama  setiap  kali  akan tidur atau di waktu luang. Pada tanggal 6 Juni  2007  dilakukan  pengambilan  data yang kedua untuk membandingkan dengan  hasil  pengambilan  data  yang pertama.  Didapatkan  bahwa  tingkat kecemasan  Tn  M  mengalami  penurunan sampai  batas  normal  yang  ditandai dengan skor 6. Keadaan Tn M lebih baik daripada  sebelumnya.  Respon  yang muncul  pada  Tn  M  berdasarkan  angket kecemasan adalah sebagai berikut:
1. Respon  Fisik  (Skor  1)  :  Tn  M berkeringat  walaupun  tidak  panas  dan tidak beraktifitas berat.
2. Respon Emosi (Skor 4) : Tn M merasa melakukan  reaksi  berlebihan  terhadap situasi  yang  dialami,  mudah  marah terutama  setelah  tahu  akan  dilakukan operasi,  merasa  selalu  ingin  bergerak, dan Tn M merasa berada dalam situasi yang  membuat  perasaan  tidak  enak saat menunggu hari operasi.
3. Respon Kognitif (Skor 1) : Tn M tidak senang  dengan  campur  tangan  oramg lain  saat  melakukan  atau  memutuskan sesuatu.
Kesimpulannya  pada  data  yang kedua  ini  Tn  M  tidak  mengalami kecemasan. Dan berdasarkan hasil observasinya  didapatkan  bahwa  seluruh tanda-tanda  vital  dalam  batas  normal. Jadi,  jika  dibandingkan  antara  data  yang pertama  dengan  data  yang  kedua, kecemasan  Tn  M  mengalami  penurunan sampai  rentang  normal  setelah  diberi tindakan relaksasi progresif.
Pada tanggal 2 Juni 2007 dilakukan pengambilan data untuk mengetahui  pola  tidur,  hasilnya  sebagai berikut:
Tabel 1.5 Data Pola Tidur Tn. M No. Poin Jawaban Responden 1. 2. 3.
4. 5. Gelisah
dan khawatir  saat  akan tidur. Sering bangun karena  takut  dan cemas. Sulit tidur. Tidur terganggu karena masalah operasi. Jumlah  waktu  tidur efektif    kurang  dari 7-9 jam.
Tn  M  merasa  gelisah dan khawatir saat akan tidur  karena  cemas akan operasi.
Tn  M  tidak  sering terbangun  di  malam hari. Tn M mengalami kesulitan  ketika  akan tidur  karena  merasa cemas. Tn M tidurnya terganggu ketika mendengar  penjelasan tentang tindakan
operasi dari dokter. Tidur  efektif  Tn  M adalah 6 jam.
Dampak Relaksasi Progresif……………………………………………………………..Andi Eka Pranata, Hal. 01 - 09
Dari  keterangan  Tn  M  di  atas diketahui  bahwa  Tn  M  mengalami gangguan  tidur.  Peneliti  mengajarkan teknik  relaksasi  progresif  sesuai  dengan protap yang telah ditetapkan pada hari itu juga.  Setelah  diajari  teknik  relaksasi progresif  pada  tanggal  2  Juni  2007  dan Tn  M  menerapkannya  setiap  kali  akan tidur dan di  waktu senggang berdasarkan keterangan  dari  Tn  M  sendiri  dan  dari keluarganya, maka hasil dari pengambilan  data  yang  kedua  tanggal  6 Juni 2007 adalah sebagai berikut:
Tabel 1.6 Data Pola Tidur Tn.M No. Poin Jawaban Responden 1. 2. 3.
4. 5.
Gelisah dan khawatir saat akan tidur. Sering bangun karena takut dan cemas.
Sulit tidur.
Tidur terganggu karena masalah operasi.
Jumlah waktu tidur efektif kurang dari 7-9 jam. Tn  M  tidak  merasa gelisah  dan  khawatir setiap  kali  akan  tidur dan  merasa  badannya tambah segar dan mudah untuk tidur. Tn  M  tidak  sering terbangun  di  malam hari karena sudah lebih rileks dan enak. Tn M tidak mengalami kesulitan  untuk  tidur karena sudah terbiasa. Tn  M  sudah  tidak terganggu dengan penjelasan dokter tentang tindakan operasi sehingga tidurnya tidak terganggu lagi. Jumlah tidur efektif Tn M adalah 7 jam.
Berdasarkan  data  diatas  diketahui bahwa  Tn  M  tidak  lagi  mengalami gangguan  tidur.  Jumlah  tidur  efektif  Tn M juga mengalami peningkatan.
Responden 2 (Tn.H)
Untuk mengukur tingkat
kecemasan
dilakukan
dengan menyebarkan  lembar  kuesioner  dan
observasi  sebanyak  2  kali,  yaitu  pada tanggal 18 Juni 2007 jam 17.00 WIB dan tanggal  22  Juni  2007  jam  18.00  WIB. Adapun  hasil  yang  didapatkan    adalah sebagai berikut:
Tabel 1.7 Data Kuesioner Tn. H
Kuesioner I Kuesioner II Sebelum Dilakukan Relaksasi Progresif Setelah Dilakukan Relaksasi Progresif Poin Skor Poin Skor Fisik Emosi Kognitif 1 10 1 Fisik Emosi Kognitif 0 3 2 Total 12 Total 5 Tabel 1.8 Data Observasi Tn.H TTV Observasi I Observasi II Sebelum Dilakukan Relaksasi Progresif Setelah Dilakukan Relaksasi Progresif TD Nadi RR 130/80 mmHg 84 x/menit 20 x/menit 120/80 mmHg 80 x/menit 18 x/menit
Berdasarkan  dari  data  di  atas, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Tn  H pada  tanggal  18  Juni  2007  (pengambilan data  pertama)  mengalami  cemas  sedang yang  ditandai  dengan  beberapa  respon sebagai berikut:
1. Respon  Fisik  (Skor  1)  :  Tn  H  merasa mulut kering dan haus.
2. Respon  Emosi  (Skor  10)  :  Tn  H merasa marah setelah diberitahu rencana operasi, merasa tidak terkendali  (ingin  pergi),  merasa  sedih dan  tertekan  karena  adanya  rencana pembedahan,  merasa  tidak  sabar  saat menunggu hari operasi, mudah tersinggung,  merasa  tidak  nyaman dengan  apa  yang  dilakukan  saat  ini, merasa  khawatir  dengan  keadaan  diri saat  di  meja  operasi,  merasa  selalu ingin bergerak,  khawatir  dengan keadaan  dan  bertindak  bodoh,  dan merasa  berada  dalam  situasi  yang
Dampak Relaksasi Progresif……………………………………………………………..Andi Eka Pranata, Hal. 01 - 09
membuat  perasaan  tidak  enak  saat menunggu hari operasi.
3. Respon  Kognitif (Skor 1) :  Tn H sulit merasa tenang setelah diberi penjelasan tentang rencana operasi. Berdasarkan hasil observasi
didapatkan data penunjang yang mendukung tingkat kecemasan sedang Tn H  yaitu  tekanan  darah  Tn  H  mengalami peningkatan (hipertensi). Setelah diketahui  tingkat  kecemasan Tn H, maka peneliti  mengajarkan  teknik  relaksasi progresif kepada responden dan menganjurkannya  untuk  melakukannya terutama  setiap  kali  akan  tidur  atau  di waktu luang.
Pada tanggal 22 Juni 2007 peneliti kembali  mengambil  data  yang  kedua untuk  membandingkan  hasil  dengan  data yang  pertama  dalam  arti  mengetahui dampak  relaksasi  progresif  terhadap kecemasan.  Didapatkan  bahwa  skor kecemasan  Tn  H  mengalami  penurunan yaitu  skornya  5  yang  ditandai  dengan beberapa respon sebagai berikut:
1. Respon  Fisik  (Skor  0)  : Tidak muncul.
2. Respon  Emosi  (  Skor  3)  :
Tn  H  merasa  marah  setelah  diberitahu rencana  operasi,  sulit  bersantai  setelah tahu  tentang  rencana  operasi,  dan  sering panik dan tidak terkendali.
3. Respon Kognitif (Skor 2) :
Tn  H  merasa  masa  depan  tidak  ada harapan  terutama  saat  menunggu  masa operasi, dan Tn H merasa hidup tanpa arti (selama masa menunggu pembedahan).
Berdasarkan data di atas diketahui bahwa  Tn  H  sudah  tidak  merasa  cemas lagi.  Keadaan  umum  Tn  H  lebih  baik daripada sebelumnya. Selain itu, berdasarkan  hasil  dari  observasinya didapatkan  bahwa  seluruh  TTV  dalam batas  normal.  Jadi,  disimpulkan  bahwa tingkat  kecemasan  Tn  H  mengalami penurunan  bahkan  turun  sampai  ke rentang  normal  setelah  diberi  tindakan relaksasi progresif.
Berdasarkan  data  yang  diambil pertama  pada  tanggal  18  Juni  2007 didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1.9 Data Pola Tidur Tn. H No. Poin Jawaban Responden 1. 2. 3. 4.
5.
Gelisah dan khawatir saat akan tidur. Sering bangun karena takut dan cemas. Sulit tidur.
Tidur terganggu karena masalah operasi.
Jumlah waktu tidur efektif kurang dari 7-9 jam.
Tn H tidak merasa gelisah dan khawatir setiap kali akan tidur. Tn H sering terbangun di malam hari. Tn H mengalami kesulitan untuk tidur karena perasaan yang tidak enak. Tn H tidak merasa tidurnya terganggu setelah diberi penjelasan oleh dokter tentang tindakan operasi.
Jumlah tidur efektif Tn H adalah 1,5 jam.
Dari  data  di  atas  diketahui  bahwa Tn  H  mengalami  gangguan  tidur. Kemudian  peneliti  mengajarkan  teknik relaksasi  progresif  kepada  responden sesuai  dengan  protap  dan  menganjurkan Tn  H  untuk  menerapkannya  terutama setiap kali akan tidur atau di waktu luang. Dan  pada  tanggal  22  Juni  2007 berdasarkan  keterangan  dari  Tn  H  dan keluarganya tentang pelaksanaan relaksasi progresif maka dilakukan pengambilan  data  yang  kedua  dan hasilnya sebagai berikut:
Tabel 1.10 Data Pola Tidur Tn. H
No.   Poin Jawaban Responden 1. 2. 3. 4. Gelisah dan khawatir saat akan tidur. Sering bangun karena takut dan cemas.
Sulit tidur.
Tn H tidak merasa gelisah dan khawatir lagi saat akan tidur. Tn H tidak lagi sering bangun di malam hari karena perasaan takut dan cemas.
5. Tidur terganggu karena masalah operasi. Jumlah waktu tidur efektif kurang dari 7-9 jam. Tn H sulit tidur ketika di malam hari tiba-tiba bangun. Tn H merasa tidurnya terganggu ketika mendapat penjelasan tentang tindakan operasi. Jumlah tidur efektif Tn H adalah 8 jam.
Dari  data  di  atas  diketahui  bahwa Tn  H  tidak  lagi  mengalami  gangguan tidur.  Dan  data  yang  menunjang  adalah jumlah  waktu  tidur  efektifnya  adalah  8 jam  yang  merupakan  kebutuhan  tidur normal. Sehingga dengan relaksasi progresif disimpulkan
mampu
meningkatkan waktu tidur Tn H.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan
dari hasil
pengambilan  data  didapatkan  hasil  yang bervariasi  antara  kedua  responden  untuk tingkat  kecemasan,  meskipun  perbedaan tersebut tidak terlalu mencolok.
Berdasarkan teori itu merupakan hal yang wajar karena kecemasan memiliki rentang  respon  yang  selalu  dinamis  dan bergeser  setiap  saat  sesuai  respon individu.  Respon  tersebut  dipengaruhi oleh  stressor  dan  penilaian  individu,  saat stressor  lebih  dominan  maka  rentang respon  bergeser  ke  arah  maladaptif sedangkan  jika  stressor  diantisipasi  oleh penilaian  individu  maka  rentang  respon akan  tetap  bertahan  pada  posisi  adaptif (Stuart & Sundeen, 1996).
Selain  itu,  jumlah  skor  yang diperoleh  oleh  kedua  responden  berbeda. Itu  merupakan  hal  yang  normal  karena setiap  individu  memiliki  mekanisme pertahanan  diri  yang  berbeda  juga. Manifestasi  kecemasan  yang  terjadi dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  antara lain tingkat pengetahuan tentang prosedur,  pengalaman  masa  lalu,  strategi koping, sistem pendukung informasi yang
diperoleh,  lingkungan  dan  rohaniawan (Stuart & Sundeen, 1996).
Akan tetapi, respon yang ditunjukkan oleh kedua responden setelah diberi  tindakan  relaksasi  progresif  relatif sama. Tingkat kecemasan kedua responden  sama-sama  menurun  sampai dalam  batas  normal.  Hal  itu  sesuai dengan  teori  yang  ada  bahwa  setelah berlatih  relaksasi  progresif  minimal  5 kali,  kita  dengan  sendirinya  merasakan penurunan
kecemasan karena menurunnya ketegangan otot, yang bukan berarti menurunkan kesadaran (http://www.kompas.com/kesehatan/news Diakses tanggal 7 Februari 2007).
Untuk  pola  tidur  antara  kedua responden  didapatkan  hasil  yang  sama yaitu  sama  mengalami  gangguan  tidur dan  penyebab  dari  gangguan  tidur tersebut adalah rasa cemas akan dilakukannya  operasi.  Menurut  Tarwoto &  Wartonah  (2006)  terdapat  beberapa faktor  yang  mempengaruhi  tidur,  antara lain  penyakit  dan  kecemasan.  Oleh karena  itu,  kedua  dari  responden  tidak bisa  menikmati  dari  tidur  mereka.  Akan tetapi  setelah  diberi  perlakuan  relaksasi progresif,  respon  dari  kedua  responden sama,  yaitu  mereka  sama  menyatakan bahwa  tidurnya  sudah  lebih  baik  dari sebelumnya.  Kedua  responden  sudah tidak sulit lagi untuk tidur dan tidur terasa lebih  nyenyak.  Menurut  teori  yang  ada, relaksasi  progresif  mampu  merilekskan seluruh tubuh sehingga ketegangan menurun  dan  tidur  akan  nyaman  tanpa gangguan (http://www.kingfoto.com/articles.asp?id Diakses tanggal 7 Februari 2007).

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  kedua  responden  didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1. Tn M (Responden I)
Sebelum  dilakukan  teknik  relaksasi progresif  Tn  M  mengalami  kecemasan sedang dengan skor kecemasan 11 dan Tn M  mengalami  gangguan  tidur.  Akan tetapi, setelah dilakukan relaksasi
Dampak Relaksasi Progresif……………………………………………………………..Andi Eka Pranata, Hal. 01 - 09
progresif  Tn  M  tidak  lagi  mengalami kecemasan dengan skor kecemasan turun menjadi 6 (dalam batas normal) dan tidak lagi  mengalami  gangguan  tidur.  Hal  ini berarti  teknik  relaksasi  progresif  mampu mengatasi kecemasan dan gangguan tidur yang dialami oleh Tn M.
2. Tn H (Responden II)
Sebelum  dilakukan  relaksasi  progresif
Tn  H  mengalami  kecemasan  sedang dengan skor kecemasan 12 dan mengalami  gangguan  tidur.  Akan  tetapi, setelah dilakukan relaksasi progresif skor kecemasan mengalami penurunan sampai batas normal  yaitu 5 dan Tn H tidak lagi mengalami gangguan tidur. Hal ini berarti bahwa relaksasi progresif mampu mengatasi kecemasan dan gangguan pola tidur pada Tn H.

## DAFTAR PUSTAKA
Atkinson, dkk. 1983. Pengantar Psikologi  Edisi  8  Jilid  I. Jakarta: Erlangga.
Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Carpenito,  Lynda  Juall.  2000. Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC. Effendy, dkk. 2005. Kiat Sukses Menghadapi  Operasi. Yogyakarta: Sahabat Setia.
Ganong.  1995. Fisiologi  Kedokteran.
Jakarta: EGC.
Guyton.  1987. Fisiologi  Manusia  Dan
Mekanisme Penyakit Edisi III.
Jakarta: EGC. Guyton.  1994. Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran  Edisi  7  Bagian  II. Jakarta: EGC.
Hudak  &  Gallo.  1997. Keperawatan Kritis. Jakarta: EGC.
Ignativicious,  DD  Workman  &  Mishlen,
MA. 1995. Medical Surgical Nursing Process Approach. Philadelphia: WB Sander Company.
Kozier.  1969. Fundamental  Of  Nursing. American:  American  Journal  of Nursing.
Long,  Barbara  C.  1996. Perawatan
Medikal Bedah I. Bandung: Yayasan
Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran.
Lovibond,  SH  &  Lovibond,  PF.  1995.
Manual  For  Depression  Anxiety Stress  Scales  2 nd Edition. Sydney: Psycology Foundation. Notoatmodjo, Soekidjo. 2002. Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: PT RINEKA CIPTA. Purbawati,  Sustri  Yunit.  2005.  Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi
Kuantitas  Tidur  Pada  Pasien  Pre Operasi  Di  Ruang  C  RSU  Lavalette Malang. KTI. Malang:  Politeknik Kesehatan Malang,: 1-2 Ramaiah,  Savitri.  2003. Kecemasan.
Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Rosdhal,  CB.  1999. Client  Comfort  &
Pain Management. Philadelphia:
Lippincott Company.
Stanhope,  Marcia,  dkk.  1998. Perawatan Kesehatan  Masyarakat. Bandung: Yayasan  Ikatan  Alumni  Pendidikan Keperawatan Padjajaran.
Stirling,  Siobhan.  2003. Tidur. Jakarta: IKAPI.
Suharto, dkk. 2004. Metodologi Penelitian. Yogyakarta: ANDI.
Tarwoto  &  Wartonah.  2006. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Taylor.  1997. Fundamental  Of  Nursing 2A. Philadelphia: Lippincott.
Wiramihardja, Sutardjo. 2005. Pengantar Psikologi  Abnormal. Bandung:  PT REFIKA ADITAMA.
Zimbardo,  P.  1991. Essentials  Of Psycology  &  Life  10 th Edition.
Philadelphia : Lippincott Company. http://www.kompas.com/kesehatan/news/
0411/08/062921.htm. Diakses
tanggal 5 Februari 2007.
http://library.gunadarma.ac.id Diakses
tanggal 5 Februari 2007.
http://www.kompas.com/kesehatan/news
Diakses tanggal 7 Februari 2007. http://www.kingfoto.com/articles.asp?id
Diakses tanggal 7 Februari 2007.