## Penatalaksanaan Terapi Musik Klasik dengan Masalah Keperawatan Gangguan Penurunan Curah Jantung pada Pasien Hipertensi di RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri
Eva Pratama Sari 1, , Novi Indah Aderita 2
Poltekkes Bhakti Mulia, Sukoharjo eva.pratama04@gmail.com, adherita_alhaniin@yahoo.com
Abstract :  Health  Central  Java  (2014)  define  the  highest  case  with  indications  of  the  disease  is  not contagious by 2013 on a group of diseases of the heart and blood vessels essential hypertension is a disease.  Hypertension  meyebabkan  artery  aorta  and  large  reduced  his  ability  to  accommodate  the volume  of  blood  pumped  by  the  heart,  resulting  in  a  decrease  in  cheating  heart.  To  cope  with  the decrease in the bulk of the heart that is by way of grant of classical music therapy. The purpose of this research  is  lower  blood  pressure  in  people  with  hypertension  in  the  PROVINCIAL  HOSPITAL  of  Dr. Soediran  Mangun  Sumarso  Wonogiri.  The  design  of  this  research  is  descriptive  research  using  the approaches  of  nursing  (nursing  process).  Research  subject  retrieval  techniques  with  non  probability sampling purposive. The subject of a number of 5 people who will be given a classical music therapy. The results of the study of 5 subjects found that the subjects said experiencing stress, have a history of hypertension in the family, experiencing shortness of breath, insomnia, pain in the back of the neck, feeling anxious, pounding, and anxious. Result of physical examination to research subject got result: good  general  condition,  awareness  compos  mentis.  The  exterior  is  cold.  Looking  anxious,  a  strong palpable pulse. TTV: TD: 150-190 / 90-120 mmHg, N: 88-110 x / min, R: 20-22x / min, S: 36-36,7oC. CRT  2-3  seconds.  The  diagnosis  of  nursing  decreased  cardiac  output.  Intervention  for  decreased cardiac output is by giving classical music therapy for 20-30 minutes. After doing that action got result that the problem of decrease of cardiac output resolved on 1 subject that match with result criteria and resolved  partially  on  4  subject  because  blood  pressure  of  research  subject  decreased  but  not  in normal range. The results obtained blood pressure in the range 130-160 / 80-90 mmHg. Keywords: Hypertension, Penurunanan Heavy Heart, Classical Music Therapy
Abstrak :  Depkes  Jawa  Tengah  (2014)  mendefinisikan  kasus  tertinggi  dengan  indikasi  penyakit  tidak menular tahun 2013 pada kelompok penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyakit hipertensi esensial.  Hipertensi  menyebabkan  aorta  dan  arteri  besar  berkurang  kemampuannya  dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung, mengakibatkan penurunan curang jantung. Untuk  mengatasi  penurunan  curah  jantung  yaitu  dengan  cara  pemberian  terapi  musik  klasik.  Tujuan penelitian  ini  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di  RSUD  dr.  Soediran  Mangun Sumarso  Wonogiri.  Desain  penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan pendekatan  keperawatan  (nursing  process).  Teknik  pengambilan  subjek  penelitian  dengan  non probability  sampling  (purposive).  Subjek  penelitian  sejumlah  5  orang  yang  akan  diberi  terapi  musik klasik.  Hasil  pengkajian  dari  5  subjek  didapatkan  bahwa  subjek  penelitian  mengatakan  mengalami stress,  mempunyai  riwayat  hipertensi  di  keluarganya,  mengalami  sesak  nafas,  susah  tidur,  merasa nyeri  pada  tengkuk,  merasa  gelisah,  berdebar,  dan  cemas.  Hasil  pemeriksaan  fisik  kepada  subjek penelitian  didapatkan  hasil:  keadaan  umum  baik,  kesadaran  compos  mentis.  Ekstermitas  teraba dingin.  terlihat  cemas,  nadi  teraba  kuat.  TTV:  TD:  150-190/90-120  mmHg,  N:  88-110  x/menit,  R:  20- 22x/menit, S: 36-36,7 o C. CRT 2-3 detik. Didapatkan diagnosis keperawatan penurunan curah jantung. Intervensi  untuk  penurunan  curah  jantung  yaitu  dengan  pemberian  terapi  musik  klasik  selama  20-30 menit.  Setelah dilakukan tindakan tersebut didapatkan hasil bahwa masalah penurunan curah jantung teratasi pada  1 subjek  yang sesuai dengan kriteria  hasil  dan teratasi sebagian  pada 4 subjek karena tekanan  darah  subjek  penelitian  menurun  tetapi  tidak  dalam  rentang  normal.  Hasil  penelitian didapatkan tekanan darah dalam rentang 130-160/80-90 mmHg.
Kata kunci: Hipertensi, Penurunanan Curah Jantung, Terapi Musik Klasik

## I.  PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  dan  penyakit  pembuluh darah,  termasuk  hipertensi  telah  menjadi penyakit  yang  mematikan  banyak  penduduk  di negara  maju  dan  berkembang  lebih  dari  8 dekade  terakhir.  Hipertensi  sering  disebut pembunuh siluman, karena seringkali penderita hipertensi bertahun-tahun tanpa merasa sesuatu  gangguan  atau  gejala.  Tanpa  disadari
penderita  mengalami  komplikasi  pada  organ- organ  vital  seperti  jantung,  otak  ataupun  ginjal (Triyanto, 2014).
Hipertensi  didefinisikan  sebagai  tekanan darah sistolik lebih dari140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg, berdasarkan  pada  dua  kali  pengukuran  atau lebih  (Smeltzer,  2013).  Menurut  organisasi kesehatan  dunia  (WHO)  mencatat  pada  tahun
2012  sedikitnya  sejumlah  839  juta  kasus hipertensi,  diperkirakan  menjadi  1,15  milyar pada  tahun  2025  atau  sekitar  29%  dari  total penduduk  dunia,  dimana  penderitanya  lebih banyak  pada  wanita  (30%)  dibanding  pria (29%).  Sekitar  80%  kenaikan  kasus  hipertensi terjadi terutama di negara-negara berkembang.
Prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi usia 18 tahun ke atas.  Dari  jumlah  tersebut,  60%  penderita hipertensi  mengalami  penyakit  jantung,  gagal ginjal,  dan  kebutaan.  Hipertensi  sebagai penyebab  kematian  ketiga  setelah  stroke  dan tuberkulosis,  jumlahnya  mencapai  6,8%  dari provinsi  penyebab  kematian  pada  semua  umur di Indonesia (Riskesdas, 2010).
Menurut  Depkes  Jawa  Tengah  (2014) kasus  tertinggi  dengan  indikasi  penyakit  tidak menular  tahun  2013  pada  kelompok  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah  adalah  penyakit hipertensi  esensial,  yaitu  sebanyak  497.966 kasus  (67,00%)  menurun  dibandingkan  tahun 2012  yaitu  sebanyak  554.771  kasus  (67,57%). Prevalensi  tertinggi  hipertensi  menurut  hasil pengukuran  terdapat  di  Kabupaten  Wonogiri (49,5%) dan terendah hasil pengukuran terdapat  di  Demak  (26,5%)  (Kemenkes  RI, 2013).
Tekanan  darah  tinggi  (hipertensi)  yang tidak  terkontrol  akan  menyebabkan  komplikasi, komplikasi yang sering muncul akibat hipertensi yaitu stroke. Oleh karena itu penanganan untuk menstabilkan tekanan darah sangat diperlukan. Berbagai cara untuk mengatasi  hipertensi  yaitu dengan  terapi  farmakologi  dan  nonfarmakologi. Pada  terapi  farmakologi  diberi  obat  untuk menurunkan  tekanan  darah  namun  tidak menstabilkan  tekanan  darah,  efek  kelanjutan dari  mengonsumsi  obat-obatan  yaitu  membuat ketergantuan  dan  jika  mengonsumsi  terus- menerus dapat merusak organ lain (Triyanto, 2014)
Salah  satu  terapi  nonfarmakologi  untuk penurunan  curah  jantung  adalah  dengan  terapi musik.    Musik  dapat  digunakan  sebagai  media terapeutik,  manfaat  yang  optimal  dalam  terapi musik  ini  tergantung  pada  cara  penerapan  ke pasien. Terapi musik juga sebagai keterampilan,  seseorang  yang  ahli  dibidang musik dapat meningkatkan, memelihara, memperbaiki  kesehatan  mental,  fisik,  emosi dan  spiritual  (Triyanto,  2014).  Penurunan  stres akan  menyebabkan  tekanan  daran  menurun. Menurut  Susilo  dan  Ari  (2011),  banyak  dokter yang  menggunakan  musik  untuk  membantu pasien mengatasi krisis, musik yang digunakan yaitu musik klasik.  Rangsangan  musik  ternyata mampu  mengatasi  emosi.  Alunan  musik  juga dapat  menstimulasi  tubuh  untuk  mengurangi tekanan darah.
Berdasarkan  data  di  atas  yaitu  angka hipertensi  pada  tahun  2025  diperkirakan mencapai  1,15  milyar,  maka  penulis  tertarik membahas penatalaksanaan keperawatan terapi musik klasik dengan masalah penurunan curah jantung  yang akan disajikan dalam karya tulis  ilmiah  yang  berjudul  “Penatalaksanaan
Terapi Musik Klasik dengan Masalah Keperawatan  Gangguan  Penurunan  Curah Jantung  pada  Pasien  Gangguan  Sistem Kardiovaskuler:  Hipertensi  di  Rumah  Sakit  dr. Soediran Mangun Sumar so Wonogiri”.

## II.  METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  dr. Soediran  Mangun  Sumarso  Wonogiri  pada tanggal  27  Maret-8  April  2017.  Jenis  Penelitian ini  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif menggunakan pendekatan proses keperawatan ( nursing process ).
Populasinya  adalah  pasien  hipertensi  di Rumah  Sakit  Umum  dr.  Soediran  Mangun Sumarso  Wonogiri..  Subjek  adalah  5  pasien hipertensi  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri,  dengan  kriteria  inklusi  penderita hipertensi  yang  berobat,  pasien  laki-laki  atau perempuan dengan penyakit hipertensi, berada di  tempat  penelitian  yang  diteliti  oleh  peneliti pada  waktu  pengambilan  data  dilakukan, bersedia menjadi responden, dapat berkomunikasi  dengan  baik.  Dan  kriteria ekslusi:  pasien  yang  sedang  menjalankan terapi  pengobatan  alternatif  lainnya,  tidak  bisa membaca dan menulis.
Teknik pengambilan subjek yang digunakan yaitu nonprobabilyty  sampling    purposive sampling. Teknik pengumpulan data didapatkan dari  hasil  wawancara,  observasi,  pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi.
Instrumen  yang  digunakan  yaitu  peneliti sendiri dengan menggunakan format pengkajian asuhan  keperawatan,  alat-alat pemeriksaan  fisik,  tensimeter,  stetoskop,  mp3, headset/headphone,  musik  klasik,  dan  lembar observasi.

## III. HASIL PENELITIAN
1.  Karakteristik Subjek Penelitian

## Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian
No Karakteristik Frekuensi Prosentase (%) 1. Pekerjaan Petani 1 20 IRT 2 40 Swasta 2 40 2. Umur 40-49 2 40
50-60 3 60 3. Pendidikan SD 2 40 SMP 2 40 SMA 1 20 4. Jenis Kelamin Perempuan 3 60 Laki-laki 2 40
Sumber: Data Primer 2017
Peneliti menetapkan subjek penelitian sejumlah 5  orang  karena  peneliti  menganggap  bahwa jumlah subjek penelitian sudah mewakili jumlah penderita hipertensi di ruang Mawar dan sudah memenuhi kriteria subjek penelitian, berdasarkan  data  primer  karakteristik  subjek penelitian  didapatkan  bahwa  pekerjaan  subjek penelitian  memiliki  proporsi  yang  sama  antara IRT  dan  swasta  yang  masing-masing  2  orang (20%),  dilihat  dari  umurnya  sebagian  besar subjek  penelitian  antara  50-60  tahun  dengan proporsi  3  orang  (60%),  dan  dari  segi pendidikan  subjek  peneliti  memiliki  proporsi yang  sama  rata  SD  dan  SMP  yaitu  sejumlah masing-masing 2 orang (40%). Subjek penelitian kebanyakan berjenis kelamin perempuan yang sejumlah 3 orang (60%). 2.  Pengkajian Dari  5  subjek  penelitian  didapatkan  hasil pengkajian  yaitu  subjek  mengatakan:subjek penelitian mengatakan mengalami stress, mempunyai  riwayat  hipertensi  di  keluarganya, mengalami  sesak  nafas,  susah  tidur,  merasa nyeri  pada  tengkuk,  merasa  gelisah,  berdebar, dan cemas.
Hasil  pemeriksaan  fisik  kepada  subjek penelitian  didapatkan  hasil:  keadaan  umum baik,  kesadaran  compos  mentis.  Ekstermitas teraba  dingin.  terlihat  cemas,  nadi  teraba  kuat. TTV:  TD:  150-190/90-120  mmHg,  N:  88-110 x/menit, R: 20-22x/menit, S: 36-36,7 o C. CRT 2- 3 detik.
3.  Diagnosis Keperawatan Berdasarkan  data  yang  ditemukan  peneliti  dan sesuai  dengan  rumusan  diagnosis  maka  dapat dirumuskan diagnosis keperawatan yaitu penurunan  curah  jantung  berhubungan  dengan peningkatan afterload. 4.  Perencanaan Keperawatan Tujuan  dan  kritera  hasil  yang  peneliti  tetapkan adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan 1  hari  sekali  dengan  durasi    20-30  menit selama  3  hari  berturut-turut    dengan  musik klasik mozart, subjek penelitian dapat mengontrol tekanan darah, dengan kriteria hasil tekanan  darah  dalam  rentang  normal,  toleransi terhadap  aktivitas,  nadi  perifer  kuat,  ukuran jantung  normal,  tidak  ada  distensi  vena
jugularis,  tidak  ada  disritmia,  tidak  ada  bunyi jantung  abnormal,  tidak  ada  angina,  tidak  ada edema perifer, tidak ada edema pulmonal, tidak ada  diaphoresis,  tidak  ada  mual,  tidak  ada kelelahan.  Perencaan  yang  dilakukaan  adalah dengan  terapi  musik,  terapi  akan  dilakukan dengan  durasi  20-30  menit/hari  selama  3  hari berturut-turut.
5.  Pelaksanaan Keperawatan a.  Subjek 1 Pertemuan pertama, tindakan pertama sebelum diberi  terapi  musik  klasik  yaitu  dilakukan pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan  observasi, subjek  merasakan  susah  tidur,  perasaannya biasa  saja,  tidak  mual,  CRT  kembali  dalam waktu  kurang  dari  2  detik,  pasien  tidak kembung,  hasil  pemeriksaan  fisik  TTV:  TD: 170/120  mmHg,  N:  88  x/menit,  S:  36,5 o C,  RR: 20  x/menit,  subjek  penelitian  tampak  gelisah. Tindakan  kedua  subjek  penelitian  diberikan terapi  musik  selama  20-30  menit.  Respon subjek penelitian rileks dan memejamkan mata. Tindakan ketiga dilakukan pengkajian, pemeriksaan  fisik  dan  observasi  kembali terhadap  subjek  penelitian  dan  diperoleh  hasil: subjek penelitian mengatakan merasakan rileks,  tidak  mual,  CRT  kembali  <2  detik,  tidak ada  keluhan  lain,  tidak  kembung,  TTV:  TD: 160/120  mmHg,  N:  88  x/menit,  S:  36,5  C,  RR: 21 x/menit.
Pertemuan  kedua.  Tindakan  pertama  sebelum diberi  terapi  musik  klasik  yaitu  dilakukan pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan  observasi, didapatkan hasil: subjek penelitian mengatakan merasakan  susah  tidur,  tidak  mual,  tidak  ada keluhan  lain,  CRT  kembali  dalam  2  detik,  TTV: TD:  160/90  mmHg,  N:  90  x/menit,  S:  36,5 o C, RR:  20  x/menit.  Tindakan  kedua  diberikan terapi  musik  kalsik  selama  20-30  menit. Didapatkan hasil subjek tampak rileks. Tindakan  ketiga  dilakukan  kembali  pengkajian, pemeriksaan  fisik  dan  observasi  terhadap subjek penelitian, dengan hasil: subjek mengatakan  merasakan  nyaman,  tidak  mual, CRT kembali  2 detik, tidak kembung, TTV: TD: 150/80 mmHg, N: 92 x/menit, S: 36,5 C, RR: 20 x/menit.
Pertemuan  ketiga.  Tindakan  pertama  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan  observasi  subjek  penelitian,  didapatkan hasil: subjek merasakan biasa saja, tidak mual, tidak  ada  keluhan  lain,  CRT  kembali  dalam  3 detik,TTV: TD: 170/100 mmHg, N: 104 x/menit, S:  36,2 o C,  RR:  21  x/menit.  Didapatkan  hasil subjek tampak nyaman. Tindakan kedua adalah pemberian  terapi  musik  selama  20-30  menit. Didapatkan  hasil  pasien  nyaman.  Tindakan ketiga adalah melakukan pengkajian, pemeriksaan  fisik  dan  observasi  kembali terhadap  subjek  penelitian,  didapatkan  hasil:
subjek  merasakan  rileks,  tidak  mual,  CRT kembali  3  detik,  subjek  tidak  kembung,  TTV: TD:  140/90  mmHg,  N:  98  x/menit,  S:  36,2 o C, RR: 21 x/menit. b.  Subjek 2
Pertemuan  pertama.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan  observasi,  didapatkan  hasil:  subjek  tidak dapat bicara, tidak mual, tidak ada keluhan lain, CRT  kembali  dalam  3  detik,TTV:  TD:  190/120 mmHg,  N:  105  x/menit,  S:  36,7 o C,  RR:  21 x/menit.  Tindakan  kedua  adalah  pemberian terapi  musik  selama  20-30  menit.  Didapatkan hasil  subjek  rileks.  Tindakan  ketiga  adalah melakukan  pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan observasi,  didapatkan  hasil:  subjek  merasakan nyaman,  tidak  mual,  CRT  kembali  2  detik, subjek  tidak  kembung,  TTV:  TD:  180/120 mmHg,N:  100  x/menit,  S:  36,7 o C,  RR:  20 x/menit.
Pertemuan  kedua.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan  observasi,  didapatkan  hasil:  subjek  tidak dapat bicara, tidak mual, tidak ada keluhan lain, CRT  kembali  dalam  2  detik,TTV:  TD:  180/100 mmHg,  N:  110  x/menit,  S:  36,5 o C,  RR:  20 x/menit.  Tindakan  kedua  adalah  pemberian terapi  musik  selama  20-30  menit.  Didapatkan hasil  subjek  tampak  nyaman  Tindakan  ketiga, yang dilakukan adalah pengkajian, pemeriksaan  fisik  dan  observasi,  didapatkan hasil: subjek penelitian mengatakan merasakan nyaman, tidak mual, tidak mual, tidak kembung, TTV:  TD:  160/90  mmHg,  N:  100  x/menit,  S: 36,5 o C,  RR:  20  x/menit.              CRT  kembali  2 detik. Subjek tampak rileks.
Pertemuan  ketiga.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan  observasi,  didapatkan  hasil:  subjek  tidak dapat bicara, tidak mual, tidak ada keluhan lain, CRT  kembali  dalam  2  detik,  TTV:  TD:  180/90 mmHg,  N:  115  x/menit,  S:  36,2 o C,  RR:  22 x/menit,  subjek  bicara  pelo,  bicara  tidak  jelas. Tindakan kedua adalah pemberian terapi musik selama  20-30  menit.  Didapatkan  hasil  pasien tampak  nyaman,  memejamkan  mata.  Tindakan ketiga,  yang  dilakukan  adalah  pengkajian, pemeriksaan  fisik  dan  observasi,  didapatkan hasil:  subjek  mengatakan  merasakan  rileks, tidak  mual,  tidak  ada  keluhan  lain,  tidak  mual, tidak kembung,                              TTV: TD: 150/80 mmHg, N: 98 x/menit, S: 36,2 C, RR: 20 x/menit. CRT kembali 2 detik. c.  Subjek 3
Pertemuan  pertama.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan  tidak  ada  keluhan  berarti,  tidak mual,  tidak  ada  keluhan  lain,  CRT  kembali dalam  3  detik,  TTV:  TD:  150/90  mmHg,  N:  80
x/menit,  S:  36,2  C,  RR:  21  x/menit.  Tindakan kedua  adalah  pemberian  terapi  musik  selama 20-30  menit.  Didapatkan  hasil  subjek  tampak menikmati,  tampak  nyaman.  Tindakan  ketiga, yang dilakukan adalah pengkajian, pemeriksaan  fisik  dan  observasi,  didapatkan hasil:  subjek  mengatakan  merasakan  lebih rileks,  tidak  mual,  tidak  mual,  tidak  kembung, TTV:  TD:  120/90  mmHg,  N:  80  x/menit,  S: 36,2 o C, RR: 21 x/menit. CRT kembali 3 detik. Pertemuan  kedua.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakanmerasa  berdebar, tidak mual, mengatakan  nyeri  pada  kakidengan  skala  3, tidak  ada  keluhan  lain,  CRT  kembali  dalam  3 detik, TTV: TD: 160/90 mmHg, N: 90 x/menit, S: 36,5 o C, RR: 20 x/menit. Tindakan kedua adalah pemberian  terapi  musik  selama  20-30  menit. Didapatkan hasil subjek tampak rileks. Tindakan ketiga, yang dilakukan adalah pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan  observasi, didapatkan  hasil:  subjek  merasakan  berdebar berkurang,    tidak  mual,  CRT  kembali  2  detik, tidak  kembung,  TTV:  TD: 150/80  mmHg,  N:  88 x/menit, S: 36,5 o C, RR: 20 x/menit.
Pertemuan  ketiga.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan  nyeri  pada  kaki,  tidak  mual,  tidak ada  keluhan  lain,  CRT  kembali  dalam  3  detik, TTV:  TD:  160/90  mmHg,  N:  104  x/menit,  S: 36,2 o C, RR: 21 x/menit. Tindakan kedua adalah pemberian  terapi  musik  selama  20-30  menit. Didapatkan  hasil  subjek  tampak  nyaman. Tindakan ketiga, yang dilakukan adalah pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan  observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan merasakan nyaman, tidak mual, tidak kembung, TTV:  TD:  140/90  mmHg,  N:  90  x/menit,  S: 36,2 o C, RR: 20 x/menit. CRT kembali 2 detik. d.  Subjek 4
Pertemuan  pertama.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan  gelisah,  subjek  tidak  mual,  subjek mengatakan nyeri pada punggung dan ulu hati, subjek  tidak  ada  keluhan  lain,  CRT  kembali dalam 3 detik, TTV: TD: 150/90 mmHg, N: 100 x/menit,  S:  36 o C,    RR:  20  x/menit.  Tindakan kedua  adalah  pemberian  terapi  musik  selama 20-30  menit.  Didapatkan  hasil  subjek  tampak nyaman.  Tindakan  ketiga,  yang  dilakukan adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan observasi,  didapatkan  hasil:  subjek  merasakan lebih rileks, subjek tidak mual, subjek mengatakan nyeri berkurang, tidak kembung,TTV:  TD:  140/80  mmHg,  N:  90 x/menit,  S:  36 o C,  RR:  20  x/menit.                      CRT kembali 2 detik.
Pertemuan  kedua.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek penelitian  mengatakan  berdebar,  tidak  mual, mengatakan  nyeri  sedikit,  tidak  ada  keluhan lain,  CRT  kembali  dalam  2  detik,  TTV:  TD: 160/90  mmHg,  N:  100  x/menit,  S:  36,2 o C,  RR: 21  x/menit.  Tindakan  kedua  adalah  pemberian terapi    usik  selama  20-30  menit.  Didapatkan hasil  subjek  tampak  nyaman  dan  rileks. Tindakan ketiga, yang dilakukan adalah pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan  observasi, didapatkan  hasil:  subjek  merasakan  tenang, subjek  tidak  mual,  subjek  mengatakan  nyeri berkurang,  CRT  kembali  2  detik,  subjek  tidak kembung,    TTV:  TD:  160/80  mmHg,  N:  98 x/menit, S: 36,2 o C, RR: 21 x/menit.
Pertemuan  ketiga.  Tindakan  pertama,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan  fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan  kesemutan  pada  tangan  kiri, subjek  tidak  mual,  subjek  mengatakan  nyeri hilang  timbul,  subjek  tidak  ada  keluhan  lain, CRT  kembali  dalam  3  detik,TTV:  TD:  170/90 mmHg,  N:  99  x/menit,  S:  36,5 o C,  RR:  20 x/menit.  Tindakan  kedua  adalah  pemberian terapi  musik  selama  20-30  menit.  Didapatkan hasil  subjek  riles,  tenang,  tampak  nyaman. Tindakan ketiga, yang dilakukan adalah pengkajian,  pemeriksaan  fisik  dan  observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan merasakan  tenang,  tidak  mual,  tidak  kembung, TTV:  TD:  160/80  mmHg,  N:  88  x/menit,  S: 36,5 o C, RR: 20 x/menit. CRT kembali 2 detik.
e.  Subjek 5
Pertemuan  pertama.  Tindakan  pertama, yang dilakukan adalah pengkajian,
pemeriksaan fisik dan observasi, didapatkan hasil:  subjek  mengatakan  biasa  saja,  tidak mual,  tidak  ada  keluhan  lain,  CRT  kembali dalam 2 detik,TTV: TD: 160/90 mmHg, N: 90 x/menit, S: 36 o C, RR: 21  x/menit. Tindakan kedua  adalah  pemberian  terapi  musik selama  20-30  menit.  Didapatkan  hasil subjek  tampak  tenang  dan  rileks.  Tindakan ketiga,  yang  dilakukan  adalah  pengkajian, pemeriksaan fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan merasakan tenang, tidak mual, tidak kembung, TTV: TD: 150/80  mmHg,  N:  88  x/menit,  S:  36 o C,  RR: 20 x/menit. CRT kembali 2 detik. Pertemuan  kedua.  Tindakan  pertama, yang dilakukan adalah pengkajian, pemeriksaan fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan tidak ada keluahan, tidak mual, CRT kembali dalam 2 detik,  TTV:  TD:  150/80  mmHg,  N:  88 x/menit,  S:  36,2 o C,  RR:  20  x/menit. Tindakan  kedua  adalah  pemberian  terapi musik selama 20-30 menit. Didapatkan hasil
subjek  tampak  rileks. Tindakan ketiga,  yang dilakukan  adalah  pengkajian,  pemeriksaan fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan  merasakan  nyaman,  tidak mual,  tidak  kembung,  TTV:  TD:  140/80 mmHg,  N:  88  x/menit,  S:  36,2 o C,  RR:  20 x/menit. CRT kembali 2 detik.
Pertemuan  ketiga.  Tindakan  pertama, yang dilakukan adalah pengkajian, pemeriksaan fisik dan observasi, didapatkan hasil:  subjek  mengatakan  biasa  saja,  tidak mual,  tidak  ada  keluhan  lain,  CRT  kembali dalam 2 detik,TTV: TD: 150/90 mmHg, N: 90 x/menit,  S:  36 o C,  RR:  21  x/menit.  Tindakan kedua  adalah  pemberian  terapi  musik selama  20-30  menit.  Didapatkan  hasil subjek  tampak  tenang.  Tindakan  ketiga, yang dilakukan adalah pengkajian, pemeriksaan fisik dan observasi, didapatkan hasil: subjek mengatakan merasakan tenang, tidak mual, tidak kembung, TTV: TD: 130/80  mmHg,  N:  88  x/menit,  RR:  20 x/menit, S: 36 o C, CRT kembali 2 detik.
6.  Evaluasi Keperawatan a.  Subjek 1
Setelah  dilakukan  terapi  musik  klasik  tekanan darah  subjek  penelitian  menurun  sehingga masalah penurunan curah jantung berhubungan  dengan  peningkatan afterload teratasi sebagian, ditandai dengan data: subjek mengatakan  rileks,  subjek  tidak  mual,  subjek tidak  kembung,  TTV:  TD: 140/90  mmHg,  N:  98 x/menit,  S:  36,2 o C,  RR:  21  x/menit,  CRT kembali  3  detik.  Dari  hasil  tersebut  maka anjurkan  subjek  penelitian  untuk  mengontrol tekanan darah menggunakan terapi musik saat di rumah.
b.  Subjek 2 Setelah  dilakukan  terapi  musik  klasik  tekanan darah  subjek  penelitian  menurun  sehingga masalah penurunan curah jantung berhubungan  dengan  peningkatan afterload teratasi sebagian, ditandai dengan data: subjek merasakan  rileks,  subjek  mengatakan  tidak mual,  tidak  ada  keluhan  lain,  subjek  tidak kembung,  TTV:  TD:  150/80  mmHg,  N:  98 x/menit,  S:  36,2 o C,  RR:  20  x/menit,  CRT kembali  2  detik.  Dari  hasil  tersebut  maka anjurkan  subjek  penelitian  untuk  mengontrol tekanan darah menggunakan terapi musik saat di rumah. c.  Subjek 3 Setelah  dilakukan  terapi  musik  klasik  tekanan darah  subjek  penelitian  menurun  sehingga masalah penurunan curah jantung berhubungan  dengan  peningkatan afterload teratasi sebagian, ditandai dengan data: subjek merasakan  nyaman,  subjek  tidak  mual,  subjek tidak  kembung,  TTV:  TD: 140/90  mmHg,  N:  90
x/menit,  S:  36,2 o C,  RR:  20  x/menit,  CRT kembali  2  detik.  Dari  hasil  tersebut  maka anjurkan  subjek  penelitian  untuk  mengontrol tekanan darah menggunakan terapi musik saat di rumah.
d.  Subjek 4
Setelah  dilakukan  terapi  musik  klasik  tekanan darah  subjek  penelitian  menurun  sehingga masalah penurunan curah jantung berhubungan  dengan  peningkatan afterload teratasi sebagian, ditandai dengan data: subjek mengatakan  merasakan  tenang,  subjek  tidak mual,subjek  tidak  kembung,  TTV:  TD:  160/80 mmHg,  N:  88  x/menit,  S:  36,5 o C,  RR:  20 x/menit,  CRT  kembali  2  detik.  Dari  hasil tersebut maka anjurkan subjek penelitian untuk mengontrol tekanan darah menggunakan terapi musik saat di rumah.
e.  Subjek 5
Setelah  dilakukan  terapi  musik  klasik  tekanan darah  subjek  penelitian  menurun  sehingga masalah penurunan
curah
jantung
berhubungan  dengan  peningkatan afterload teratasi, ditandai dengan data: subjek mengatakan  merasakan  tenang,  subjek  tidak mual,  subjek  tidak  kembung,  TTV:  TD:  130/80 mmHg,  N:  88  x/menit,  S:  36 o C,      RR:  20 x/menit,  CRT  kembali  2  detik.  Dari  hasil tersebut maka anjurkan subjek penelitian untuk mengontrol tekanan darah menggunakan terapi musik saat di rumah.

## IV. PEMBAHASAN
1.  Pengkajian Pengkajian adalah fondasi dari proses keperawatan.  Pengumpulan  data  yang  dapat mengarah  pada  identifikasi  status  kesehatan, kekuatan, dan masalah klien untuk menegakkan  diagnosis  keperawatan,  yang memberikan acuan untuk implementasi keperawatan dan mengurangi masalah- masalah klien (Christensen dan Kenney, 2009). Peneliti menggunakan cara untuk mengumpulkan  data  klien  dengan  komunikasi, pengamatan (observasi), pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi (Dermawan, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar subjek penelitian yang memiliki hipertensi berusia  antara  50-60  tahun.  Hal  tersebut didukung oleh Triyanto (2014) yang menyatakan bahwa faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan  bertambahnya  umur  maka  semakin tinggi  mendapat  risiko  hipertensi.  Penderita hipertensi  banyak  terjadi  pada  usia    di  atas  30 tahun dan lebih banyak terjadi pada usia di atas 55  tahun.  Hasil  penelitian  Tangahu  (2015) menyatakan  bahwa  yang  menderita  hipertensi kebanyakan  usia  36  ke  atas.  Penelitan  yang dilakukan  oleh  Suherly  (2011)  menunjukkan
bahwa  penderita  hipertensi  berusia    mulai  dari 29-79 tahun.
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar penderita hipertensi berjenis kelamin perempuan,  hal  ini  berbeda  dengan  teori Triyanto (2014) yang menyatakan bahwa faktor yang  lebih  risiko  terjadinya  hipertensi  yaitu pada  laki-laki.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  subjek  perempuan  dengan  hipertensi kebanyakan  pada  usia  di  atas  55  tahun,  ketika seorang  wanita  mengalami  menopause.  Hal  ini didukung  oleh  Dalimartha  &  Setiawan  (2008) bahwa  peningkatan  risiko  hipertensi  pada perempuan  terjadi  setelah  menopause  (sekitar 45 tahun). Didukung juga oleh Nurrahmi (2012) yang  menyatakan  bahwa  laki-laki  mempunyai risiko  lebih  tinggi  menderita  hipertensi  lebih awal, sedangkan di atas umur 50 tahun banyak terjadi  pada  perempuan.  Hasil  penelitan Tangahu (2015) menyatakan bahwa perempuan  lebih  berisiko  menderita  hipertensi daripada laki-laki.
Hasil  penelitian  menunjukkan  2  orang  subjek merokok.  Merokok  merupakan  salah  satu penyebab  terjadinya  hipertensi  sesuai  dengan teori Triyanto (2014). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sugiharto (2007) menyatakan  bahwa  perokok  berat  merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi.
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  terdapat  1 subjek  penelitian  yang  mempunyai  riwayat mengonsumsi  alkohol  sewaktu  muda.  Hal tersebut didukung  dengan  teori Triyanto (2014) yang  menyatakan  bahwa  jika  mengonsumsi alkohol  yang  berlebihan  dapat  meningkatkan tekanan  darah.  Hasil  penelitian  oleh  Sugiharto (2007)  membuktikan  bahwa  mengonsumsi alkohol  dapat  menjadi  faktor  risiko  terjadinya hipertensi, hal ini juga dibuktikan oleh penelitian Anggara  dan Nanang (2013) bahwa seseorang yang  mengonsumsi  alkohol  dan  terkena hipertensi  lebih  banyak  dari  pada  seseorang yang tidak mengonsumsi alkohol.
Hasil  penelitian  menunjukan  terdapat  satu subjek  penelitian  memiliki  IMT  berlebih  atau obestitas. Hal tersebut didukung oleh Wijayaningsih  (2013)  yang  menyatakan  bahwa penyebab dari hipertensi salah satunya obesitas, karena tumpukan lemak yang menumpuk  di  peredaran  darah  sehingga menyebabkan pembuluh darah tersumbat sehingga  kerja  jantung  semakin  berat  dan dapat menyebabkan hipertensi serta arteroslerosis. Hasil  penelitian  Anggara  dan Nanang  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  IMT  (Indeks Massa  Tubuh)  dengan  hipertensi.  Obesitas adalah  satu  dari  sekian  banyak  faktor  risiko terjadinya hipertensi yang dapat dicegah. Risiko hipertensi  pada  seseorang  yang  mengalami
obesitas  lebih  besar  2  hingga  6  kali  dari seseorang  yang  memiliki  IMT  ideal  (Muniroh et al , 2007).
Peneliti menemukan keluhan utama yang sama pada subjek peneliti, hal ini sesuai dengan teori Triyanto  (2014)  yang  meliputi:  pusing.  mudah marah,  telinga  berdengung,  sukar  tidur,  sesak nafas  saat  beraktivitas,  rasa  berat  di  tengkuk, mudah lelah, mata berkunang-kunang, mimisan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  semua subjek  penelitian  mempunyai  riwayat  keluarga dengan  hipertensi,  hal  ini  sesuai  dengan  teori Triyanto  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  pada 70-80%  kasus  hipertensi  didapatkan  dari riwayat  di  dalam  keluarganya.  Apabila  riwayat hipertensi  didapatkan  pada  kedua  orangtua maka  dugaan  hipertensi  esensial  lebih  besar. Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  Sigarlaki  (2006)  yang  menunjukkan bahwa riwayat keluarga bukan penyebab utama dari  sesorang  yang  menderita  hipertensi melainkan seseorang
yang
kurang pengetahuan  dan  menyadari  bahwa  dirinya terkena hipertensi.
Hasil penelitian didapat data bahwa kebanyakan  subjek  mengalami  stress,  hal  ini sesuai  dengan  teori  Triyanto  (2014)  yang menyatakan  bahwa  hubungan  antara  stress dengan hipertensi, diduga melalui aktivasi saraf simpatis.  Peningkatan  aktivitas  saraf  simpatis dapat  meningkatkan  tekanan  darah  secara intermitten (tidak menentu) apabila bila berkepanjangan,  dapat  mengakibat  tekanan darah  menetap  tinggi.  Hal  tersebut  juga didukung  oleh  teori  Soenanto  (2009)  yang menyebutkan  bahwa  tekanan  darah  dapat berubah-ubah  sesuai  aktivitas,  dalam  suasana stress tekanan darah dapat meningkat, sebaliknya  jika  dalam  kondisi  istrahat,  santai atau  rileks  tekanan  darah  menurun,  dan didukung  oleh  penelitian  Nafilasari et  al (2013) yang  membuktikan  bahwa  ada  perbedaan tekanan  darah  pada  lansia  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  musik  instrumental karena para lansia rileks saat mendengarnya. Hasil  pemeriksaaan  didapatkan  TD:  150- 190/90-120  mmHg,  hal  ini  tersebut  sesuai dengan  teori  (Smeltzer,  2013)  menyatakan bahwa  tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Tangahu  (2015)  yang  membuktikan  bahwa kebanyakan menderita hipertensi derajat III (TD >180  mmHg),  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suherly  (2011)  menunjukkan  bahwa  tekanan darah 140-159/90-99 mmHg.
Hasil  penelitian  subjek  penelitian  peroleh  data akral  teraba  dingin.  Hal  tersebut  didukung  oleh Wijayaningsih (2013) yang menyebutkan
pengkajian penderita hipertensi akralnya teraba dingin  karena  peradaran  darah  yang  tidak efektif  sehingga  membuat  akral  dingin  dan dapat terjadi sianosis.
Hasil  pemeriksaan  nadi  teraba  kuat.  N:  88-110 x/menit,  R:  20-22x/menit,  S:  36-36,7 o C.  Hal  ini sesuai  dengan  Doenges  (2000)  menyatakan gejala:  kelemahan,  letih,  nafas  pendek  dan tandanya:  frekuensi  jantung  meningkat.  Hasil pemeriksaan  jantung  didapatkan  hasil  pulsasi terlihat, frekuensi nadi kuat dan cepat, tidak ada bunyi  tambahan  dan  tidak  ada  pembesaran jantung. Hal ini sesuai dengan Doenges (2000) yang  menyatakan  bahwa  tanda  dari  hipertensi mengalami  takhikardi  (frekuensi  nadi  cepat), gejalanya  yaitu:  mempunyai  riwayat  hipertensi, arterosklerosis . 2.  Diagnosis Keperawatan Diagnosis keperawatan adalah keputusan klinis tentang respon individu, keluarga atau komunitas  terhadap  masalah  kesehatan  yang aktual  dan  potensial  atau  proses  kehidupan (Dermawan,  2012).Batasan  karakteristik  yang ditemukan  peneliti  sesuai  dengan  batasan karakteristik  menurut  NANDA  2010  yang meliputi: aritmia (takhikardi, bradikardi), perubahan pola  EKG, palpitasi, kulit dingin  dan berkeringat,  gelisah,  denyut  perifer  menurun, dispnea.
Diagnosis  keperawatan  yang  ditegakkan  oleh peneliti  sesuai  dengan  NANDA  2010  yaitu penurunan  curah  jantung  berhubungan  dengan peningkatan afterload . Penurunan curah jantung  adalah  keadaan  pompa  darah  oleh jantung  yang  tidak  adekuat  untuk  mencapai kebutuhan  metabolisme  tubuh  (Black,  2014). Faktor  yang  mempengaruhi  penurunan  curah jantung  menurut  NANDA  2010  yaitu:  respon fisiologis  otot  jantung,  peningkatan  frekuensi jantung,  dilatasi  dan  hipertropi/peningkatan  isi sekuncup.
3.  Perencanaan Keperawatan
Perencanaan  adalah  fase  proses  keperawatan yang  penuh  pertimbangan  dan  sistematis  dan mencakup pembuatan keputusan dan penyelesaian masalah.
Dalam proses menyusun  rencana  asuhan  klien,  perawat melakukan aktifitas sebagai berikut: menetapkan  prioritas,  menetapkan  tujuan/hasil yang  diharapkan  pada  klien, memilih  intervensi keperawatan,  menulis  program  keperawatan (Kozier, 2011).
Pedoman  penulisan  kriteria  hasil  berdasarkan SMART sesuai Dermawan (2012) yang menyebutkan dalam kriteria hasil berisi SMART (Spesific, Measurable, Achieveble, Reasonable, Time).  Spesific adalah  fokus  pada  klien. Measurable adalah  dapat  diukur. Achieveble adalah  tujuan  yang  harus  dicapai. Reasonable adalah tujuan yang harus
dipertanggungjawabkan  secara  ilmiah. Time adalah  batasan  waktu  yang  harus  dicapai  dan jelas batas waktunya.
Adapun  kriteria  hasilyang  peneliti  tetapkan sudah  sesuai  dengan  kriteria  hasil  menurut Wilkinson  (2015)  tekanan  darah  dalam  rentang normal, toleransi terhadap aktivitas, nadi perifer kuat,  ukuran  jantung  normal,  tidak  ada  distensi vena  jugularis,  tidak  ada  disritmia,  tidak  ada bunyi jantung abnormal, tidak ada angina, tidak ada  edema  perifer,  tidak  ada  edema  pulmonal, tidak ada diaphoresis, tidak ada mual, tidak ada kelelahan.
Rencana tindakan keperawatan  yang dilakukan untuk  mengatasi  penurunan  curah  jantung adalah  terapi  musik  klasik,  sesuai  dengan intervensi  Wilkinson  (2015)  yaitu  berikan informasi  tentang  teknik  penurunan  stress, relaksasi.  Peneliti  melakukan  tindakan  selama 3  hari,  karena  terapi  yang  dilakukan  secara rutin  dapat  memaksimalkan  kerja  terapi  musik dan  mendapat  hasil  sesuai  dengan  keinginan, sehingga  akan  menstabilkan  tekanan  darah. Hal  ini  sesuai  studi  Asrin,  Mulidah,  Triyanto (2014) yang menyatakan lama hari terapi musik terbanyak  mencapai  batas  normal  tekanan darah yaitu sebagian besar dilakukan selama 1 hari hingga 3 hari. Dilakukan dengan durasi 20- 30  menit  karena  durasi  yang  lama  membuat pasien  rileks  sehingga  menekan  stressor  dan tekanan  darah  menurun.  Hal  ini  sesuai  dengan Triyanto  (2014)  yang  menyatakan  bahwa prosedur  terapi  musik  dilakukan  dengan  durasi 20-30  menit.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Reuters Health (2008) yang menyatakan bahwa mendengarkan musik klasik 30 menit menurunkan tekanan darah.
Terapi  musik  menurut  Djohan  (2009)  adalah terapi musik sebagai sebuah aktivitas terapeutik  yang  menggunakan  musik  sebagai media untuk memperbaiki, memelihara, mengembangkan  mental,  fisik  dan  kesehatan emosi.  Prinsip  kerja  terapi  musik  yaitu  terapi musik  bersifat  nonverbal,  dimana  dengan bantuan musik, pikiran klien dibiarkan mengembara,  baik  untuk  mengenang  hal-hal yang  bahagia,  membayangkan  ketakutan  yang dirasakan,  mengangankan  hal-hal  yang  dicita- citakan  dan  sesuatu  yang  diimpikan  (Djohan, 2006).
Pemberian  terapi  musik  dapat  menurunkan hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang merupakan  hormon  stress  (Djohan,  2006).  Hal ini juga didukung oleh hasil penelitian Tangahu (2015)  yang  membuktikan  bahwa  subjek penelitian mengalami penurunan tekanan darah disebabkan karena subjek penelitian menikmati musik  klasik  yang  didengarkan  dan  membuat subjek penelitian merasa rileks.
Musik  yang  dapat  menurunkan  tekanan  darah adalah  musik  alkaline  diantaranya  musik  klasik yang lembut, instrumental,  musik meditatif, dan musik  yang  menimbulkan  rileks  dan  bahagia. Sistem  limbik  berkaitan  dengan  perilaku emosional  seseorang.  Mendengarkan  musik alkaline, membuat sistem limbik teraktivasi dan individu tersebut pun menjadi rileks. Dari limbik, jaras  pendengaran  dilanjutkan  ke  hipokampus, tempat salah satu ujung hipokampus berbatasan  dengan  nuklei  amigdala.  Amigdala yang merupakan area perilaku kesadaran  yang bekerja  pada  tingkat  bawah  sadar,  menerima sinyal  dari  korteks  limbik  lalu  menjalarkannya ke hipotalamus (Pedak, 2009).
Hipotalamus adalah pengaturan sebagian fungsi  vegetatif  dan  fungsi  endokrin  tubuh seperti  askep  perilaku  emosional.  Dalam hipotalamus  terdapat  2  saraf  yaitu  saraf simpatis  dan  saraf  otonom.  Kedua  saraf tersebut mempengaruhi kontraksi dan relaksasi organ-organ. Dengan musik maka saraf otonom dapat  memerintah  tubuh  untuk  melakukan relaksasi  sehingga  tubuh  menjadi  nyaman (Pedak, 2009).
Menurut  hasil  penelitian  Tangahu  (2015)  yang menyatakan  bahwa  musik  memiliki  kekuatan untuk mengobati penyakit dan ketidakmampuan yang  dimiiliki  seseorang,  musik  juga  dapat meningkatkan,  memulihkan,  daan  memelihara kesehatan  fisik,  mental,  emosional,  sosial,  dan spiritual.
4.  Pelaksanaan Keperawatan Implementasi  adalah  penatalaksanaan  rencana keperawatan  oleh  perawat  dan  klien.  Fokus utama  dari  komponen  implementasi  adalah pemberian  asuhan  keperawatan  yang  aman dan  individual  dengan  pendekatan  multifokal. Fase  implementasi  terjadi  dalam  tiga  fase: persiapan,  implementasi,  pasca-implementasi (Christensen & Kenney, 2009).
Dalam  implementasi  terdapat  pedoman  yang harus diperhatikan oleh setiap perawat diantaranya: tindakan yang dilakukan konsisten dengan  rencana  dan  terjadi  setelah  vadidasi rencana  tersebut,  ketrampilan  interpersonal, intelektual,  dan  teknis  dilakukan  dengan kompeten  dan  efisien  di  lingkungan  yang sesuai,  keamanan  fisik  dan  psikologis  klien dilindungi,  dokumentasi  tindakan  dan  respons klien  dicantumkan  dalam  catatan  perawatan kesehatan  dan  rencana  asuhan  (Dermawan, 2012).
Hasil  penelitian,  peneliti  menemukan  saat dilakukan  terapi  musik  subjek  penelitian merasakan  rileks  dan  tampak  nyaman.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  Tangahu  (2015) yang  menyatakan  bahwa  sebagian  besar subjek penelitian terlihat rileks dan tenang saat mendengarkan  terapi  musik.  Hasil  penelitian
menemukan  tindakan  keperawatan  dilakukan dengan  durasi  lebih  dari  30  menit  dan  subjek penelitian  mengikuti  alunan  musik.  Hal  ini sesuai dengan intervensi yang dilakukan dalam penelitian  Raharjo  (2010)  yang  menunjukkan bahwa  terapi  dilakukan  selama  60  menit/tatap muka.
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  didapatkan tekanan  darah  subjek  penelitian  diastoliknya tetap  namun  sistoliknya  menurun,  begitu  juga sebaliknya.  Hal  tersebut  didukung  oleh  hasil penelitian  Tangahu  (2015)  yang  menyatakan bahwa  musik  yang  berirama  lambat  efektif untuk  menurunkan  tekanan  darah  sistolik maupun diastolik, namun musik yang menyenangkan  mengurangi  tekanan  darah sistolik. Menurut Bonewit-West (2015) menyatakan  bahwa  tekanan  diastolik  (yang diukur  selama  diastol)  menjadi  lebih  rendah saat jantung dalam keadaan rileks.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi nadi  menurun.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian Sarayar et al (2013), yang membuktikan bahwa intervensi dengan mendengarkan  musik  klasik  dapat  mengubah secara  efektif  ambang  otak  yang  dalam keadaan  stress  menjadi  lebih  rileks  yang mengakibatkan  penurunan  tekanan  darah  dan denyut nadi.
Terapi  musik  bersifat  nonverbal,  dimana dengan  bantuan  musik,  pikiran  klien  dibiarkan mengembara,  baik  untuk  mengenang  hal-hal yang  bahagia,  membayangkan  ketakutan  yang dirasakan,  mengangankan  hal-hal  yang  dicita- citakan  dan  sesuatu  yang  diimpikan  (Djohan, 2006). 5.  Evaluasi Keperawatan Evaluasi  adalah  aktifitas  yang  direncanakan, berkelanjutan  dan  terarah  ketika  klien  dan profesional  kesehatan  menetukan  kemajuan klien  menuju  pencapaian  tujuan/hasil  dan keefektifan  rencana  asuhan  keperawatan. Evaluasi adalah aspek penting proses keperawatan  karena  kesimpulan  yang  ditarik dari  evaluasi  menetukan  apakah  intervensi keperawatan  harus  diakhiri,  dilanjutkan,  atau diubah (Kozier, 2011).
Tujuan  dari  evaluasi  antara  lain:  untuk menentukan  perkembangan  kesehatan  klien, untuk menilai efektifitas, efisiensi, dan produktifitas  dari  tindakan  keperawatan  yang telah  diberikan,  untuk  menilai  pelaksanaan asuhan  keperawatan,  mendapatkan  umpan balik, sebagai tanggung jawab dan  tanggung  gugat  dalam  pelaksanaan pelayanan keperawatan  (Dermawan, 2012). Hasil  implementasi  yang  dilakukan  terhadap subjek  penelitian  selama  3  hari,  subjek penelitian  rata-rata  merasakan  lebih  rileks  dan tenang, serta didukung dengan hasil
pemeriksaan  fisik  dan  pengkajian  kembali terhadap  subjek  penelitian  yang  sudah  diberi terapi  musik,  didapatkan  hasil  tekanan  darah subjek  penelitian  dapat  menurun  setelah dilakukan  terapi  musik  klasik.  Terapi  musik klasik  yang  dilakukan  memiliki  pengaruh  yang baik  dan  efisien  untuk  menurunkan  tekanan darah  atau  menstabilkan  tekanan  darah  dalam rentang angka normal. Menurut Triyanto (2014) bunyi-bunyi frekuensi sedang cenderung merangsang  jantung,  paru,  dan  emosi.  Bunyi dari  musik  yang  bergetar  membentuk  pola  dan menciptakan  medan  energi  resonansi  dan gerakan  di  ruang  sekitarnya.  Energi  akan diserap  oleh  tubuh  manusia  dan  energi-energi itu  secara  halus  mengubah  pernafasan,  detak jantung,  tekanan  darah,  ketegangan  otot, temperatur  kulit,  dan  ritme-ritme  internal lainnya.  Hasil  penelitian  Tangahu  (2015) membuktikan  bahwa  sebagia  besar  subjek penelitian mengalami penurunan tekanan darah setelah  dilakukan  terapi  musik.  Hal  tersebut juga  dibuktikan  oleh  penelitian  yang  dilakukan Suherly  (2011)  yang  membuktikan  bahwa  ada perbedaan tekanan darah pada lansia sebelum dan  sesudah  diberikan  terapi  musik  klasik. Teori  yang  dikutip  dari  Tangahu  (2015) menyatakan  penurunan  tekanan  darah  ini disebabkan  karena  subjek  penelitan  menyukai jenis  musik  klasik  yang  dipakai  dalam  terapi musik sehingga menimbulkan perasaan nyaman  dan  rileks  bagi  subjek  penelitian,  saat keadaan  rileks  inilah  yang  menyebabkan tekanan darah turun.

## V.  SIMPULAN
Setelah dilakukan tindakan tersebut didapatkan hasil  bahwa  masalah  penurunan  curah  jantung teratasi  pada  1  subjek  yang  sesuai  dengan kriteria  hasil  dan  teratasi  sebagian  pada  4 subjek  karena  tekanan  darah  subjek  penelitian menurun  tetapi  tidak  dalam  rentang  normal. Hasil  penelitian  didapatkan  tekanan  darah dalam rentang 130-160/80-90 mmHg.

## VI. DAFTAR PUSTAKA
Anggara,  Febby  Haendra  D  dan  Nanang Prayitno.  (2013). Faktor-Faktor    yang Berhubungan  dengan  Tekanan  Darah  di Puskesmas  Telaga  Murni,  Cikarang  Barat Tahun  2012 .  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan,  5 (1).
Black,  J,  M  dan  Hawks,  jane  Hokanson.  (2014). Keperawatan  Medikal  Bedah:  Manajemen Klinis untuk Hasil yang Diharapkan . Ed: 8.
Singapura: Elsevier.
Bonewit-West, K. (2015). Clinical Procedures for Medical Assistants Ninth Eddition . Missouri: Elsevier Saunders.
Christensen,  Paula  J  &  Kenney,  Janet  W. (2009 ).  Proses  Keperawatan  Aplikasi Model  Konseptual  Edisi  4 .  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Dalimartha  &  Setiawan.  (2008). Care  your  self
Hipertensi . Jakarta: Penebar plus.
Departemen Kesehatan. (2014). Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun
2013 . [Diakses tanggal 22 Februari 2017]. Didapat http://www.depkes.
go.id/resoureces/download/profil/PROFIL_
KES_PROVINSI_2013/13_Prov_Jateng_2
013.pdf. Dermawan, Deden. (2012). Proses Keperawatan Penerapan  Konsep  &  Kerangka  Kerja. Yogyakarta: Gosyen Publishing. Djohan. (2006). Terapi Musik Teori dan Aplikasi . Yogyakarta: Galangpress.
.  (2009). Psikologi  Musik .  Yogyakarta:  Buku Baik.
Doenges,  Marilyn  E.  (2000). Rencana  Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Ed 3. Jakarta: EGC. Kozier,  Barbara;  Erb,  Glenora;  Berman,  Audrey; Snyder,  Shirlee  j.  (2011). Buku  Ajar Fundamental keperawatan Konsep,
Proses,  &  Praktik  Edisi  7  volume  1 . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Muniroh,  Lailatul,  Wirjatmadi,  Bambang  & Kuntoro. (2007). Pengaruh Pemberian Jus
Buah  Belimbing  dan  Mentimun  terhadap
Penurunan  Tekanan  Darah  Sistolik  dan Diastolik Penderita Hipertensi. The Indonesian  Journal  of  Public  Health. Vol. 4. No.1.
Nafilasari  &  Mike  Yevie.  (2013). Perbedaan Tekanan  Darah  pada  Lansia  Hipertensi Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Terapi Musik Instrumental di Panti Werda Pengayoman  Pelkris  Kota  Semarang . Jurnal  ilmu  keperawatan  dan  kebidanan vol. 1 No. 3, 1-10.
North  American  Nursing  Diagnosis  Association (NANDA). (2010). Diagnosis Keperawatan Nurrahmi. (2012). Kolesterol Tinggi. Yogyakarta:
Familia
Pedak, M. (2009). Metode Supernol Menaklukan Stres . Jakarta: Hikmah. Raharjo,  Eko.  (2010). Musik  sebagai  Media Terapi . 1-13. Reusters  Health.  (2008). Listening  to  music found to lower blood pressure . New York – Fri, May 16 2008. Http://www. Reusters.com/article/ 2008/05/16/us- listening-music-idUSCOL6569042008-516 Riskesdas.  (2010). Laporan  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2010 .  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Sarayar  C,  Mulyadi  &  Henry.  (2013). Pengaruh Musik Klasik Terhadap Penurunan
Tekanan  Daarah  Pada  Pasien  Pra- Hemodialisis  Di  Ruang  Dahlia  Blu  RSUP Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado . Ejurnal keperawatan.I(1).1-12. http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/ar ticle/view/2172 Sigarlaki,  H.  J.  (2006). Karakteristik  dan  Faktor Berhubungan  dengan  Hipertensi  di  Desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten  Kebumen,  Jawa  Tengah, Tahun 2006 . Makara, 78-88.
Smeltzer  C.  Suxanne,  Brunner  dan  Suddarth,
(2013). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal Bedah . Edisi 8. volume 2. Jakarta: EGC.
Soenanto,  H.  (2009). 100  Resep  Sembuhkan Hipertensi,  Asam  Urat,  dan  Obesitas .
Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Sugiharto,  Aris.  (2007). Faktor-Faktor  Risiko Hipertensi  Grade  II  pada  Masyarakat (Studi Kasus di Kabupaten Karamganyar).
1-160.
Suherly  M,  Ismonah  &  Meikawati  W.  (2011).
Perbedaan  Tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi Sebelum dan Sesudah Pemberian  Terapi  Musik  Klasik  di  RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal ilmu keperawatan dan kebidanan. Vol. 1, No. 1, 1-6.
Susilo, Yekti dan Wulandari,Ari. (2011). Cara Jitu Mengatasi Darah Tinggi (Hipertensi).
Tangahu,  AL, Rini  F.  Zees,  Sitti  Rahma.  (2015).
Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kabila Kabupaten  Bone  Bolango .  Jurnal.  1-12.
http://kim.ung.ac.id/index.php/KIMFIKK/art icle/view/11250 Triyanto. Endang. (2014). Pelayanan
Keperawatan  Bagi  penderita  Hipertensi secara terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu. Wijayaningsih,  Kartika  S.  (2013). Standar Asuhan  Keperawatan .  Jakarta:  Trans  Info
Media. Wilkinson,  Judith  M,  dan  Nancy  R.  Ahern. (2015). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 9. Jakarta: EGC.