Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.7-13

## Pemberdayaan Ibu Hamil Trimester III dengan Nyeri Punggung Mengunakan Anuloma Viloma

## Wita Asmalinda*, Nesi Novita, Desy Setiawati
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang, Indonesia * Correspondent Author: wita_asmalinda@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Nyeri  punggang  pada  ibu  hamil  dapat  di  sebabkan  karena  ketakutan  dan  ketegangan  dan hiperventilasi.  Upaya  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dapat  latihan  nafas  mengunakan Anuloma viloma. Tujuan kegiatan ini adalah untuk pemberdayaan Ibu Hamil mengunakan Anuloma  viloma.  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  mengunakan  metode pelatihan.  Kegiatan  dilaksanakan  selama  3  hari  yaitu  pada  tanggal  25-26  Juni  dan  5  Juli 2019.  Tempat  pelaksanaan  pelatihan  di  kelas  ibu  hamil  Puskesmas  Pakjo  Palembang. Jumlah  peserta  kelas  ibu  hamil  yang  mengikuti  kegiatan  sebanyak  10  orang.  Terjadi penurunan  skala  nyeri  punggung  Dapat  disimpulkan  Anuloma  viloma  berefek  terhadap penurunan nyeri punggang ibu hamil.
Kata Kunci : Anuloma Viloma , Ibu Hamil, Nyeri Punggung
Received: November 20, 2020 Revised: December 28, 2020 Accepted: Januari 30, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan moment yang membahagiakan bagi pasangan suami istri terkadang muncul  keluhan  nyeri  punggung,  yang  terjadi  pada  trimester  tiga  kehamilan  (Kuswandi, 2013).  Faktor  predisposisi  keluhan  nyeri  punggung  adalah  antara  lain  uterus  yang membesar sejalan dengan perkembangan kehamilan mengakibatkan teregangnya ligament penopang  yang  biasanya  dirasakan  ibu  sebagai  spasme  menusuk  yang  sangat  nyeri (menekan implus nyeri). Sejalan dengan bertambahnya berat badan secara bertahap selama kehamilan  mengubah  postur  tubuh  sehingga  pusat  gravitasi  tubuh  bergeser  kedepan.  Ada kecenderungan  bagi  otot  punggung  untuk  memendek  jika  otot  abdomen  meregang sehingga  dapat  menyebabkan  ketidakseimbangan  otot  disekitar  pelvis  dan  tegangan tambahan  dapat  dirasakan  di  atas  ligament  tersebut.  Faktor  paritas  dan  aktivitas  ikut mempengaruhi.  Grandemultipara  yang  tidak  pernah  melakukan  latihan  pada  persalinan yang  lalu  cenderung  mengalami  kelemahan  otot  abdomen,  sedangkan  primigravida memiliki otot abdomen yang baik karena otot belum pernah mengalami peregangan. Nyeri punggung  dapat  juga  diakibatkan  karena  membungkuk  yang  berlebihan,  berjalan  tanpa istirahat dan angkat beban, terutama disaat wanita tersebut sedang mengalami kelelahan.
Upaya  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dapat  menggunakan  cara  farmakologi  dan  non farmakologi. Terapi farmakologi dengan cara memberikan obat anti nyeri (analgesik) pada ibu  hamil  direkomendasikan  oleh  dokter  dan  terapi  nonfarmakologi  dapat  dilakukan  oleh
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.7-13
petugas  kesehatan  atau  keluarga  pasien.  Menurut  Brayshaw  (2008)  nyeri  punggang  pada trimester  tiga  dapat  di  sebabkan  karena  ketakutan  tentang  hal  yang  sudah  jelas  ataupun yang belum jelas, ketegangan dan hiperventilasi yang dapat disebabkan ibu bernafas dalam dan cepat, rasa nyeri saat kontraksi.
Penelitian Doulatabad, et al (2013) terhadap 60 wanita yang mengalami nyeri tubuh dan kualitas hidup wanita dengan multipel sklerosis. Hasil penelitian menunjukkan tehnik yoga  dapat  mengurangi  nyeri  tubuh  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dengan multiple  sclerosis.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  untuk Pemberdayaan Ibu Hamil Trimester III melalui Anuloma viloma dalam menurunkan Nyeri Pinggang pada kelas Ibu Hamil di Puskesmas Pakjo Palembang.

## BAHAN DAN METODE
Pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  melalui  beberapa  tahapan  yaitu: tahap persiapan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi, pembuatan laporan dan penyerahan laporan.  Program  kegiatan  adalah:  penyuluhan  tentang  teknik  pernapasan/  pranaya Anuloma  viloma,  demonstrasi  (peragaan)  dan  pendampingan  ibu  hamil.  Kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  selama  3  hari  yaitu  pada  tanggal  25-26 Juni  dan  5  Juli  2019.  Tempat  pelaksanaan  kegiatan  di  kelas  Ibu  Hamil  Puskesmas  Pakjo Palembang. Khalayak sasaran adalah peserta kelas ibu hamil sebanyak 10 orang.
Sarana dan peralatan pada kegiatan pelatihan yang disiapkan oleh pihak mitra yaitu Puskesmas Pakjo Palembang dan tim pelaksana kelompok dosen dan mahasiswa Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan Kebidanan antara lain; ruang kelas yang nyaman dan cukup luas, pencahayaan cukup dan dilengkapi dengan penyejuk ruangan, matras, balok, selimut, musik  instrumentalia  yang  mempunya  efek  menenangkan,  aroma  terapi,  peralatan pelatihan  seperti;  meja,  kursi,  LCD,  infokus,  sound  system,  benner,  booklet/  leaflet Anuloma  Viloma,  ATK;  pena,  buku  tulis,  baju  olahraga,  konsumsi    untuk  peserta, narasumber dan tim puskesmas.
Gambar 1 : Peserta Pelatihan (Sumber: Dokumentasi Pengmas, 2019)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian kepada masyarakat adalah suatu kegiatan institusi yang dilaksanakan oleh dosen  sebagai  salah  satu  bentuk  dharma  atau  tugas  pokok  perguruan  tinggi,  disamping dharma  Pendidikan  dan  dharma  penelitian  sebagaimana  tertuang  dalam  Tri  Dharma Perguruan  Tinggi.  Dengan  diadakannya  kegiatan  pengabdiaan  kepada  masyarakat diharapkan  adanya  kesatuan  emisi  dan  rasa  saling  membutuhkan  antara  perguruan  tinggi
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.7-13
dan  masyarakat.  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  dilakukan  oleh  kelompok dosen  dan  mahasiswa  ini  adalah  pelatihan  yang  merupakan  penerapan  hasil  penelitian (berbasis  riset)  yang  diaplikasikan  dalam  bentuk  pelatihan  di  kelas  ibu  hamil  Puskesmas Pakjo Palembang.
Pelaksanaan pelatihan  pranayama Anulo viloma ini dilaksanakan secara partisipatif. Peserta  tidak  hanya  sebagai  penerima  materi  namun  sebagai  warga  belajar.  Dalam praktiknya  setelah  menyampaikan  materi,  narasumer  pelatihan  mendemonstrasikan prosedur Anuloma viloma. Tempat pelatihan dilaksanakan di ruang pertemuan/ ruang rapat yang  berada  di  lantai  2  gedung  puskesmas.  Kegiatan  ini  dimulai  dengan  kegiatan persiapan, dosen berkoordinasi  dengan Pimpinan Puskesmas Pakjo  Palembang dan Bidan Koordinator Puskesmas untuk menentukan waktu dan tempat pelaksanaan, mempersiapkan tempat  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil,  sarana  dan  prasarana  pelatihan  anuloma  viloma, jumlah ibu hamil yang akan mengikuti kegiatan.
Gambar 2 : Penyampaian materi (Sumber: Dokumentasi Pengmas, 2019)
Gambar 3 : Sesi diskusi dan tanya jawab (Sumber: Dokumentasi Pengmas, 2019)
Gambar 4 : Peragaan oleh peserta (Sumber: Dokumentasi Pengmas, 2019)
Gambar 5 : Peragaan oleh peserta
(Sumber: Dokumentasi Pengmas, 2019)
Tabel 1. Karakteristik Umur Peserta Umur (tahun) n % 20-35 36-50 8 2 80 20 Total 29 100
Dari  Tabel  1.  di  atas  menunjukkkan  bahwa  dari  10  peserta  kelas  ibu  hamil  Puskesmas Pakjo  Palembang  didapatkan  kisaran  umut  20-35  tahun  adalah  sebanyak  8  orang  (80%) sedangkan peserta yang berusia 36-50 tahun sebanyak 2orang (20%).
Tabel 2.  Karakteristik Tingkat Pendidikan  Peserta Kelas Ibu Hamil Jenis Pendidikan n % SD SMP SMA D3 S1 0 1
7 1 1 0 10 70 10 10 Total 10 100
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.7-13
Dari  Tabel  2.  di  atas  menunjukkkan  bahwa  dari  10  peserta  kelas  ibu  hamil  didapatkan tingkat pendidikan peserta yang terbanyak adalah SMA adalah sebanyak 7 orang (70%).
Tabel 3. Status Gravida Peserta Kelas Ibu Hamil Status Gravida n % Primigravida Multigravida 6 4 60 40 Total 10 100
Dari  Tabel  3.  di  atas  menunjukkkan  bahwa  dari  10  peserta  kelas  ibu  hamil  didapatkan status  gravida  peserta  yang  terbanyak  adalah  primigravida  yaitu  sebesar  6  orang  (60  %) sedangkan peserta status multigravida adalah sebesar 4 orang (40%)

## Tabel 4. Distribusi Nyeri Punggung Peserta Berdasarkan Hasil Pretes VAS
Hasil VAS n % Skala 0 Skala 1-3 Skala 4-6 Skala 7-9 Skala 10 0 3 7 0 0
0 30 70 0 0 Total 10 100
Dari Tabel 4. di atas menunjukkkan bahwa dari 10 peserta kelas ibu hamil yang mengikuti pretes  pemeriksaan  skala  nyeri  mengunakan VAS didapatkan  ibu  hamil  dengan  skala  1-3 adalah  sebanyak  3  orang  (30%)  dan  hasil  pretes  dengan  skala      4-6  adalah  sebanyak  7 orang (70%)

## Tabel 5. Distribusi Nyeri Punggung Peserta Berdasarkan Hasil Post Test VAS
Hasil VAS n % Skala 0 Skala 1-3 Skala 4-6 Skala 7-9 Skala 10
2 7 1
0 0 20 70
10 0 0 Total 10 100
Dari Tabel 5. di atas menunjukkkan bahwa dari 10 peserta kelas ibu hamil yang mengikuti posttes  pemeriksaan  skala  nyeri  mengunakan VAS didapatkan  ibu  hamil  dengan  skala  0 adalah  sebanyak  2  orang  (20%)  1-3  adalah  sebanyak  7  orang  (70%)  dan  hasil  pretes dengan skala 4-6 adalah sebanyak 1 orang (10%)
Tabel  6.  Distribusi  Tingkat  Kemahiran    Peserta  Berdasarkan  Hasil  Pengamatan
Peragaan Anuloma Viloma Hasil Peragaan n % Kurang Mahir Cukup Mahir Mahir 0 6 3 0 60 30
Sangat mahir 1 10 Total 10 100
Dari  Tabel  4.6  di  atas  menunjukkkan  bahwa  dari  10  peserta  kelas  ibu  hamil  yang  dapat memperagakan tehnik pranayama Anuloma Viloma dengan benar dan sesuai SOP (sangat mahir) adalah sebanyak 1 orang (10%) dan yang mahir adalah sebayak 3 orang (30%) dan yang cukup mahir adalah sebanyak 6 orang (60%).
Anuloma  viloma adalah  teknik  pernapasan  alternatif  hidung  yaitu  menghirup  udara melalui  satu  lubang  hidung,  menahan  napas,  dan  menghembuskan  napas  melalui  lubang hidung  lainnya.  Tujuan  adalah  menenangkan  pikiran  dan  sistem  syaraf  dan  membantu menyeimbangkan fungsi otak sebelah kiri dan sebelah kanan.Teknik anuloma viloma yaitu angkat  lengan kanan, tekuk jari  telunjuk  dan jari  tengah, tutupkan lubang  hidung  sebelah kanan dengan ibu jari, tarik nafas melalui lubang hidung sebelah kiri, tahan nafas sejenak tutup  kedua  lubang  hidung,  lalu  bukakan  kedua  lubang  hidung  dan  hembuskan  nafas. dilakukan secara bergantian.
Manfaat dari teknik anuloma viloma adalah mengoptimalkan fungsi kedua sisi otak ;  berarti  sisi  kreativitas  dan  sisi  logika  menjadi  seimbang  yang  berguna  untuk menenangkan  pikiran  dan  sistem  syaraf.  Para  yogis  mengetahui  sejak  ribuan  tahun  yang lalu  bahwasanya  bernafas  melalui  hidung  kiri  lebih  banyak  dari  hidung  kanan  dapat menyebabkan asma, sedangkan penyakit diabetes disebabkan lebih sering bernafas melalui lubang hidung kanan. Latihan yoga selalu mengacu pada nafas (pranayama). Dalam latihan yoga  ibu  hamil  dipandu  dengan  jelas  kapan  harus  menarik  nafas  dan  kapan  harus menghembuskan  nafas.  Sinkronisasi  antara  gerak  dan  nafas  tidak  hanya  berlaku  bagi latihan  pada  masa  hamil  dan  untuk  menghadapi  persalinan,  tetapi  merupakan  keharusan pada  setiap  latihan  yoga.  Selain  itu  pernafasan  lambat  dan  dalam  yang  diajarkan  dalam yoga mempunyai efek menenangkan yang sangat diperlukan oleh ibu bersalin (Wiadnyana, 2011).

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  oleh  kelompok  dosen  dan  mahasiswa Jurusan  Kebidanan  Prodi  DIII  Kebidanan  yang  dilaksanakan  di  Kelas  Ibu  Hamil Puskesmas  Pakjo  Palembang  berjalan  dengan  lancar.  Kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat ini mampu menghasilkan luaran-luaran yang diharapkan dan peserta pelatihan memperoleh  pengetahuan  keterampilan  tentang Anuloma  viloma yang  sangat  bermanfaat untuk  mengurangi  nyeri  pinggang  selama  kehamilannya.  Kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat ini berdampak cukup besar kepada masyarakat sekitar. Karena kegiatan seperti ini  dapat  dirasakan  langsung  manfaatnya,  disarankan  agar  kegiatan  pelatihan  ini  dapat diteruskan di kelas ibu hamil Puskesmas Pakjo Palembang. agar lebih banyak ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pakjo Palembang dapat merasakan manfaat dari kelas ibu hamil .

## DAFTAR PUSTAKA
Aulia. 2014. Hamil Sehat dengan Beragam Olahraga Ibu Hamil . Yogyakarta. Buku Biru Babbar S, and Shyken J. 2016.  Yoga in Pregnancy. In Obstet Gynecol. 59 (3) 600- 12. doi: 10.1097/GRF.0000000000000210. Retrieve  from:    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/ 27152528. [PubMed].
Brayshaw Eile. 2008. Senam Hamil dan Nifas, Pedoman Praktis Bidan . Jakarta. EGC. Departemen Kesehatan. 2007. Asuhan Persalinan Normal . Jakarta. Depkes RI.
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.7-13
Doulatabad S, Nooreyan, A Doulatabad, Noubandegani. 2013. The Effects of Paranayama,
Hatha  and  Raja  Yoga  on  Physical  Pain  and  The  Quality  of  Life  of  Woman  with Multiple  Sclerosis. African  Journal  of  Traditional,  Complementary  and  Alternative Medicines.  2013:  10(1):49-52 .  Available https://www  .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/P MC3746357/ . [PubMed].
Kuswandi L.2013. Keajaiban Hypno-Birthing. Jakarta. Pustaka Bunda. Manuaba. 2014. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta. EGC. Marni. 2014. Asuhan Kebidanan pada Masa Antenatal . Yogyakarta. Pustaka Pelajar. Moore, and Hacker. 2001. Esensial Obstetri dan Ginekologi . Jakarta. Hipokrates
Nivethitha,  Mooventhan,  Manjunath.  2016.  Effects  of  Various  Pranayama  on Cardiovascular and Autonomic Variables. Journal Ancient Science of Life , 36(2), 72- 77. Doi: 10.4103/asl.ASL_178_16 Review Article . Volume 36. Page 72-77. Available www.ancientscienceoflife. org/article.asp?issn = 0257-7941. Retrieve from: https://www.ancientscienceoflife.org/article.asp?issn=02577941;year2016;volume=3 6;issue=2;spage=72;epage=77;aulast=Nivethitha
Saxena,  et  al.  2017.  Effects  of  Yogic  Intervention  on  Pain  Scores  and  Quality  of  Life  in Females  with  Chronic Pelvic Pain. IntJ Yoga . 2017 Jan-Apr;10  (1) ;9-15. Available https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article/PMC 5225749 . [PubMed] Sekaran U. 2006. Metode Penelitian Bisnis. Jakarta. Salemba Empat Sherwood. 2012. Fisiologi Manusia; dari Sel ke Sistem. Edisi 8. Jakarta. EGC
Sindhu. 2008. Yoga untuk Kehamilan : Sehat Bahagia dan Penuh Makna. Jakarta. Mizan Pustaka.
Steven, Schade, Chalk and Slevin. 2006. Pengantar Riset pendekatan ilmiahuntuk Profesi Kesehatan . Jakarta. EGC. Stoppard  M.  2008. Conception  Pregnancy  and  Birth:Ensiklopedia  Kehamilan .  Surabaya. Erlangga.
Supranto, J. 2000. Teknik Sampling untuk Survei dan Ekperimen. Jakarta. Rineka Cipta.
Taneja.  2014.  Yoga  and  Health. Indian  Journal  of  Community  Medicine. 39  (2);  68-72. Doi : 10.4103/0970-0218.132716 Retrive  from:  https://www.ijcm.org.in/article.asp ?issn=09700218;year=2014;volume=39;issue=2;spage=68;epage=72;aulast=Taneja PMC Free Full Text. [Pub Med].
Tournarie and Yonnea. 2007. Review Complementary and Alternative Approaches to Pain Relief During Labor. Journal Evidence Based Complementary and Alternative Med, 4(4), 409-417. Doi: 10.1093/ecam/nem012 Available : http://dx.doi.org/10/ 1093/ecam/ nem012 . [PubMed]. Uliyah  dan  Hidayat.  2006. Keterampilan  Dasar  Praktik  Klinik  Kebidanan .  Jakarta. Salemba Medika.
Undang-Undang Kesehatan RI No.36 Tahun 2009. Jakarta. Sinar Grafika. Varney,  Kriebs  and  Gegor.  2008.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan.  Edisi 4 . Volume  2 . Jakarta. EGC.
Wiadnyana. 2011. The Power of Yoga for Pregnancy and Post-Pregnancy . Jakarta. Taruna Grafika.