## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN DALAM KEHAMILAN TRIMESTER III PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI DESA KARANG RAHARJA KECAMATAN

## CIKARANG UTARA KABUPATEN BEKASI
TAHUN 2022

## Nurul Sya’bin
1 Prodi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Medika Suherman e-mail korespondensi: nurul@medikasuherman.ac.id

## ABSTRAK
Kecemasan  dan  depresi  selama  kehamilan  adalah  masalah  utama  yang  terjadi  di masyarakat  karena  prevalensinya  yang  tinggi.  Di  Pakistan  selama  kehamilan  wanita mengalami  depresi  48,4%  dan  di  Canada  suku  Aborigin  wanita  hamil  yang  mengalami depresi 31,2%. Sedangkan di Indonesia ibu hamil yang mengalami kecemasan berat pada trimester III berjumlah 53,8%. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang  mempengaruhi  kecemasan  dalam  kehamilan  trimester  III  di  Desa  Karangrahrja Kecamatan  Cikarang  Utara  Kabupaten  Bekasi  tahun  2022.  Dalam  penelitian  ini menggunakan  desain cross  sectional. Populasi seluruh  ibu  hamil  trimester  III  yang berada  di  Wilayah  Desa  Karangraharja  yaitu  sebanyak  100  orang.  Tehnik pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  tehnik purposive  sampling dengan menyatakan  beberapa  kriteria.  Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  sebanyak  40 responden.  Analisis  data  menggunakan chi  square dan  regresi  logistic  berganda. Hasil  uji  statistic,  terdapat  hubungan  antara  usia,  pendidikan,  pendapatan  dan pekerjaan dengan kecemasan dalam kehamilan trimester III pada ibu primigravida dengan  nilai p  value <  0,05.  Kesimpulan,  terdapat  hubungan  yang  siginfikan antara  usia,  Pendidikan,  pendapatan  dan  pekerjaan  dengan  kecemasan  dalam kehamilan trimester III pada ibu primigravida di Desa Karangraharja.
Kata kunci : Kecemasan, Kehamilan, Primigravida

## ABSTRACT
Anxiety  and  depression  during  pregnancy  are  major  problems  that  occur  in  society because  of  their  high  prevalence.  In  Pakistan  during  pregnancy  women  experience depression  at  48.4%  and  in  Canada  Aboriginal  pregnant  women  experience  depression at  31.2%.  Meanwhile,  in  Indonesia,  there  are  53.8%  of  pregnant  women  experience severe  anxiety  in  the  third  trimester.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the factors that influence anxiety in the third trimester of pregnancy in Karangrahrja Village, North  Cikarang  District,  Bekasi  Regency  in  2022.  This  study  used  a  cross-sectional design.  The  population  of  all  third-trimester  pregnant  women  in  the  Karangraharja Village Area is 100 people. The sampling technique uses a purposive sampling technique by stating several criteria. The sample in this research is 40 respondents. Data analysis using  chi-square  and  multiple  logistic  regression.  The  results  of  statistical  tests,  show there is a relationship between age, education, income, and work with anxiety in the third trimester  of  pregnancy  in  primigravida  mothers  with  a  p-value  <0.05.  In  conclusion, there  is  a  significant  relationship  between  age,  education,  income,  and  occupation  with anxiety  in  the  third  trimester  of  pregnancy  for  primigravida  mothers  in  Karangraharja Village.
Keywords: Anxiety, Pregnancy, Primigravdia.
1. PENDAHULUAN Masalah kehamilan dan persalinan merupakan fokus perhatian  yang  sangat  penting  dalam kehidupan bermasyarakat. Pada proses  persalinan  terjadi  sebuah kombinasi  antara  proses  fisik  dan pengalaman  emosional  bagi  seorang perempuan.  Salah  satu  faktor  psikis yang  mempengaruhi  persalinan  yaitu rasa cemas dan takut dalam menghadapi  persalinan.  Kecemasan dan depresi selama kehamilan adalah masalah  utama  yang  terjadi  di masyarakat karena prevalensinya yang  tinggi.  WHO  memperkirakan bahwa  gangguan  ini  akan  menjadi penyebab  penyakit  kedua  terbesar pada tahun 2022 (Ali et al. , 2012). Kecemasan  ini  terjadi  dari trimester I sampai menjelang persalinan namun beberapa penelitian menyebutkan  bahwa  tingkat  depresi atau  kecemasan  selama  pada  awal trimester  sama  dengan  kecemasan biasa,  sedangkan  tingkat  depresi selama  trimester  kedua  dan  ketiga hampir  dua  kali  lipat  dari  trimester pertama (Ali et al. , 2012). Kecemasan terjadi karena perubahan bentuk tubuh dan peningkatan  berat  badan  selama kehamilan sehingga takut suami tidak tertarik  lagi,  selain  itu  perasaan  tidak mampu  beradaptasi  terhadap  proses kehamilan. Sedangkan penyebab kecemasan yang terjadi pada trimester  III  umumnya  karena  ibu yang  takut  tidak  dapat  melahirkan dengan  normal,  perdarahan,  bayi cacat,  komplikasi  kehamilan  dan persalinan,  sakit  dan  dijahit  saat melahirkan  (Ikarus,  2009  dalam (Annie Aprisandityas & Diana Elfida, 2012; Aprilia & Yessi, 2011). Kejadian kecemasan berdasarkan hasil penelitian di Swedia  pada  ibu  dengan  usia kehamilan  35  minggu  24%  ibu mengalami  kecemasan  dan  22% mengalami  depresi  (Martini  and Oktaviani, 2015). Di Pakistan selama kehamilan  wanita  mengalami  depresi 48,4%  dan  di  Canada  suku  Aborigin
wanita hamil yang mengalami depresi  31,2%  (Sadock,  Sadock  and Ruiz,  2015).  Sedangkan  di  Indonesia ibu hamil yang mengalami kecemasan  berat  pada  trimester  III berjumlah 53,8% (Maesaroh, Ariaveni and Hardono, 2019). Hasil  Penelitian  tentang  tingkat kecemasan  ibu  hamil  pada  masa pandemi  menunjukkan  hasil  yang tidak konsisten, ditemukan prevalensi peningkatan  kecemasan  pada  ibu hamil  bila  dibandingkan  dengan angka  kejadian  kecemasan  pada  ibu hamil  sebelum  pandemi  Covid-19. Studi yang dilakukan oleh Wang dkk. (2020)  di  Tiongkok  pada  awal wabah,  ditemukan  sebanyak  29  % mengalami kecemasan tingkat sedang hingga  parah.  Hal  ini  sesuai  dengan studi yang dilakukan di Wuhan China ditemukan 29% ibu hamil mengalami gejala  kecemasan  (Zhao  dkk.,  2020). Hasil  yang  berbeda  ditemukan  pada survei  daring  3  yang  dilakukan  di Turki menunjukkan prevalensi tingkat  kecemasan  dan  depresi  ibu hamil  pada  masa  pandemi  Covid-19 di  angka  64,5%  dan  56,3%.  Hal  ini sesuai dengan studi yang melaporkan bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami kecemasan  saat  pandemi  Covid-19 mencapai  63-68%  (Kahyaoglu  dan Kucukkaya, 2020).
Penelitian  lain  dilakukan  di daerah Madura Jawa Timur mengenai tingkat  kecemasan  ibu  hamil  selama pandemi Covid-19, ditemukan bahwa 31,4  % ibu hamil  mengalami kecemasan  parah  selama  pandemi Covid-19  (Zainiyah  dan  Susanti, 2020).  Berbeda  dengan  studi  lainnya dilakukan  di  Kecamatan  Baturraden Semarang  didapatkan  data  bahwa  75 %  ibu  hamil  mengalami  kecemasan dari skala ringan sedang sampai skala berat,  dengan  mayoritas  tingkat kecemasan  ibu hamil  adalah  kategori ringan-sedang. Hasil
tersebut menggambarkan  bahwa,  mayoritas ibu  hamil  di  Kecamatan  Baturraden mengalami  kecemasan  (Yuliani  dan Aini, 2020).
Kecemasan  selama  kehamilan dapat  berisiko  terhadap  kehamilan baik  pada  ibu  dan  janin. Risiko  yang terjadi  pada  ibu  diantaranya  pre eklampsia,  perdarahan  post  partum, plasenta  tertahan  dan  partus  lama serta  depresi  post  partum.  Depresi post  partum  terjadi  dalam  3-6  bulan 13%-22%  disebabkan  oleh  depresi yang  terjadi  pada  trimester  III kehamilan.  Sedangkan  risiko  pada janin  akan  mengakibatkan  kelahiran premature  (13%),  berat  badan  lahir rendah.  Fetal  distress  (tachycardia, bradicardia,  dan  meconium  staining). Berat badan lahir rendah dan gangguan  psikologis  pada  saat  anak dewasa.  Kelebihan  hormone  stress yang terjadi pada ibu dapat mengganggu  suplai  darah  ke  janin yang membuat janin hiperaktif sehingga  anak  mengalami  autis (Andriana 2011; Misri et al, 2010). Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  dilaksanakan  di Desa Karang Raharja pada tanggal 22 September  2022  dari  10  ibu  hamil yang  diwawancarai,  didapatkan  7 orang  ibu  mengatakan  mengalami kecemasan dalam menghadapi proses persalinan.
2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study. Penelitian dilakukan di Desa Karangraharja  Kecamatan  Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022. Sampel dilakukan dengan menggunakan  purposive  sampling, dengan menyatakan beberapa kriteria. Jumlah sampel dalam penelitian  ini  adalah  40  responden. Variabel independent dalam penelitian  ini  yaitu  usia,  pendidikan, pendapatan,  pekerjaan  dan  variabel dependennya adalah kecemasan dalam kehamilan trimester III. Analisis  data  terdiri  atas  analisis univariat,  bivariat  dan  multivariat. Analisis  univariat  digunakan  untuk mengetahui distribusi frekuensi masing-masing variabel. Analisis bivariat  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  antara  usia,  pendidikan, pendapatan, pekerjaan dengan kecemasan dalam kehamilan trimester  III  menggunakan  uji  chi square.  Hubungan  antar  variabel dikatakan  bermakna  jika  p-value  <
0,05.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Tabel 1. Distirbusi Frekuensi Berdasarkan Usia, Pendidikan, Pendapatan,
Pekerjaan Ibu Hamil Trimester III di Desa Karangraharja Kecamatan Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022 Usia Frekuensi Presentase (%) 20 – 35 tahun 24 60 % < 20 & > 35 tahun 16 40 % Jumlah 40 100% Pendidikan Frekuensi Presentase (%) SMA - PT 19 47,5% SD-SMP 21 52,5 % Jumlah 40 100% Pendapatan Frekuensi Presentase (%) > UMR 20 50 % ≤ UMR 20 50 % Jumlah 40 100% Pekerjaan Frekuensi Presentase (%) IRT 23 57,5 % Bekerja 17 42,5% Jumlah 45 100% Berdasarkan tabel 1, dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berusia  20  –  35  tahun yaitu  sebanyak  24  responden  (60%) sedangkan  responden  yang  berusia <20  dan  >35  tahun  sebanyak  16 responden  (40%).  Pada  variabel pendidikan,  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden berpendidikan rendah (SD-SMP) yaitu sebanyak 21 responden (52,5%) sedangkan responden yang berpendidikan  tinggi  (SMA  –  PT) sebanyak  19  responden  (47,5%). Pada  variabel  pendapatan,  dapat
diketahui  bahwa  responden  yang memiliki  pendapatan  >  UMR  yaitu sebanyak 20 responden (50%) sedangkan  responden  yang  memiliki pendapatan  ≤  UMR  sebanyak  20 responden  (50%).  Sedangkan pada variabel pekerjaan, dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berprofesi  sebagai  IRT yaitu  sebanyak  23  responden (57,5%)  sedangkan  responden yang  bekerja  yaitu  sebanyak  17 responden (42,5%).

## Analisis Bivariat
Table 2. Hubungan Usia dengan Kecemasan dalam Kehamilan Trimester III pada
Ibu Primigravida di Desa Karangraharja Kecamatan Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022 Usia Kecemasan Jumlah (N) Nilai sig (p value) OR CI (95%) Sedang Berat n % n % 20-35 15 83 9 41 24 0,01 7,22 1,60 – 32,46 <20 & >35 3 17 13 59 16 Jumlah 18 45 22 55 40 Berdasarkan  tabel  2,  diketahui bahwa  responden  yang  mengalami kecemasan berat sebanyak 22 responden (55%) dengan kriteria usia
<  20  dan  >  35  tahun  sebanyak  13 responden responden (59%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi square  mengenai  hubungan  usia dengan  kecemasan  dalam  kehamilan trimester III pada ibu primigravida di Desa  Karang  Raharja  Kecamatan Cikarang  Utara  Kabupaten  Bekasi Tahun 2022 diperoleh p value = 0,01 dengan  a  (0,05).  Nilai  OR  7,22 artinya ibu yang berusia <20 dan >35 tahun  akan  berisiko  7,2  kali  lebih besar terjadi kecemasan dalam kehamilan trimester III dibandingkan ibu  yang  berusia  20-35  tahun.  Nilai tersebut  menunjukkan  harga  p  value <  a,  sehingga  kesimpulannya  adalah terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  usia  dengan  kecemasan  dalam dalam  kehamilan  trimester  III  pada ibu  primigravida  di  Desa  Karang Raharja  Kecamatan  Cikarang  Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022.
Tabel 3. Hubungan Pendidikan dengan Kecemasan dalam Kehamilan Trimester III pada Ibu Primigravida di Desa Karangraharja Kecamatan
Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022 Pendidikan Kecemasan Jumlah (N) Nilai sig (p value) OR CI (95%) Sedang Berat n % n % SMA-PT 13 72 6 27 19 0,01 6,93 1,71 – 27,95 SD-SMP 5 28 16 73 21 Jumlah 18 45 22 55 40 Berdasarkan  tabel  3,  diketahui bahwa  responden  yang  mengalami kecemasan berat sebanyak 22 responden (55%) dengan yang memiliki Pendidikan SD-SMP sebanyak 16 responden (73%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi square mengenai hubungan pendidikan dengan kecemasan dalam kehamilan  trimester  III  pada  ibu primigravida di Desa Karang Raharja Kecamatan Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022 diperoleh  p  value  =  0,01  dengan  a (0,05).  Nilai  OR  6,93  artinya  ibu yang  berpendidikan  SD-SMP  akan berisiko  6,9  kali  lebih  besar  terjadi kecemasan dalam kehamilan
trimester  III  dibandingkan  ibu  yang berpendidikan  SMA  –  PT.  Nilai tersebut  menunjukkan  harga  p  value <  a,  sehingga  kesimpulannya  adalah terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pendidikan dengan kecemasan dalam  dalam  kehamilan  trimester  III pada  ibu  primigravida  di  Desa Karang Raharja Kecamatan Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022.
Tabel 4. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kecemasan dalam Kehamilan Trimester III pada Ibu Primigravida di Desa Karangraharja Kecamatan Cikarang
Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022 Pendapatan Keluarga Kecemasan Jumlah (N) Nilai sig (p value) OR CI (95%) Sedang Berat n % n % >UMR 13 72 7 32 20 0,02 5,57 1,42 – 21,86 ≤UMR 5 28 15 68 20 Jumlah 18 45 22 55 40 Berdasarkan  tabel  4,  diketahui bahwa  responden  yang  mengalami kecemasan berat sebanyak 22 responden (55%) dengan yang memiliki pendapatan ≤UMR sebanyak 15 responden (68%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi square mengenai hubungan pendapatan keluarga dengan kecemasan dalam kehamilan trimester III pada ibu primigravida di Desa  Karang  Raharja  Kecamatan Cikarang  Utara  Kabupaten  Bekasi Tahun 2022 diperoleh p value = 0,02 dengan  a  (0,05).  Nilai  OR  5,57 artinya ibu yang memiliki pendapatan ≤ UMR akan berisiko 5,5 kali  lebih  besar  terjadi  kecemasan dalam kehamilan trimester III dibandingkan  ibu  yang  memiliki pendapatan  keluarga  >  UMR.  Nilai tersebut  menunjukkan  harga  p  value <  a,  sehingga  kesimpulannya  adalah terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pendapatan dengan kecemasan dalam  dalam  kehamilan  trimester  III pada  ibu  primigravida  di  Desa Karang Raharja Kecamatan Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022.
Table 5. Hubungan Pekerjaan dengan Kecemasan dalam Kehamilan Trimester III pada Ibu Primigravida di Desa Karang Raharja Kecamatan Cikarang Utara
Kabupaten Bekasi Tahun 2022 Pekerjaan Kecemasan Jumlah (N) Nilai sig (p value) OR CI (95%) Sedang Berat n % n % IRT 6 33 17 77 23 0,01 0,14 0,03 – 0,59 Bekerja 12 67 5 23 17 Jumlah 18 45 22 55 40 Berdasarkan  table  5,  diketahui bahwa  responden  yang  mengalami kecemasan berat sebanyak 22 responden  (55%)  dengan  yang  IRT sebenyak 17 responden (77%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi square mengenai hubungan pekerjaan  dengan  kecemasan  dalam kehamilan  trimester  III  pada  ibu primigravida di Desa Karang Raharja Kecamatan Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022 diperoleh p  value =  0,01  dengan a (0,05) . Nilai  tersebut  menunjukkan harga p  value < a, sehingga kesimpulannya adalah terdapat
hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  dengan  kecemasan  dalam dalam  kehamilan  trimester  III  pada ibu  primigravida  di  Desa  Karang Raharja  Kecamatan  Cikarang  Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2022.
Pembahasan
Berdasarkan  tabel  2,  diperoleh nilai p value = 0,01 dengan a (0,05). Nilai  OR  7,22  artinya  ibu  yang berusia  <20  dan  >35  tahun  akan berisiko 7,2 kali lebih besar
mengalami  kecemasan  dibandingkan ibu  yang  berumur  20-35  tahun.  Hal ini menunjukkan bahwa variabel usia ibu  memiliki  hubungan  signifikan terhadap  variabel  kecemasan  dalam kehamilan. Hasil penelitian ini serupa  dengan  hasil  penelitian  dari Shodiqoh  (2014)  yang  menyebutkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan antara  kecemasan  dan  usia  ibu  hamil dengan  kelompok  usia  20-35  tahun memiliki nilai rerata kecemasan yang lebih rendah dari pada kelompok usia <20 dan >35 tahun . Hasil  penelitian  di  atas  juga diperkuat  dengan  pernyatan  dari (Hall et  al. ,  2016)  yang  menyatakan bahwa  usia  ideal  seorang  wanita untuk  hamil  adalah  rentang  usia  20- 35  tahun,  dimana  usia  dibawah  20 tahun  dan  diatas  45  tahun  dapat muncul berbagai resiko selama kehamilan.  Hal  tersebut  senada dengan hasil penelitian dari (Maesaroh,  Ariaveni  and  Hardono, 2019) serta penelitian salawati (2012) yang  menyatakan  bahwa  kejadian komplikasi  atau  penyulit  selama kehamilan  mayoritas  terjadi  pada uaia <20 dan >35 tahun dibandingkan  pada  wanita  hamil pada  usia  ideal.  Tingginya  risiko kehamilan  pada  usia  <20  dan  >35 tahun  ini  dapat  berakibat  pada meningkatnya  level  kecemasan  yang terjadi  pada  wanita  hamil  di  kisaran usia tersebut.
Menurut (Joice Y Johnson, 2014) kehamilan  pada  usia  kurang  dari  20 tahun  bisa  menimbulkan  masalah, karena  kondisi  fisik  belum  100% siap.  Untuk  usia  yang  dianggap paling  aman  menjalani  kehamilan dan  persalinan  adalah  20-35  tahun. Pada  rentang  usia  ini  kondisi  fisik wanita dalam keadaan prima. Sedangkan  setelah  umur  35  tahun, sebagian  wanita  digolongkan  pada kehamilan  berisiko  tinggi  terhadap kelainan bawaan dan adanya penyulit pada  waktu  persalinan.  Pada  kisaran umur  ini,  angka  kematian  ibu melahirkan dan bayi meningkat.
Usia juga menentukan kematangan  kognitif  dan  afektif  dari ibu  hamil,  dimana  usia  20-35  tahun dianggap sebagai umur matang untuk menciptakan  koping  yang  efektif untuk mengatasi stressor yang terjadi (Hidayat, 2013). Namun hasil penelitian  yang  berbeda  didapatkan oleh  Jeyanthi  &  Kavitha  (2008) menyatakan bahwa tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara umur  ibu  hamil  dengam  kecemasan ( p >  0,05).  Hal  tersebut  dapat dipengaruhi  oleh  factor  keluarga  dan lingkungan dalam membentuk kematangan psikologis dan membangun  koping  yang  efektif. Sehingga  umur  tidak  menjadi  satu- satunya  tolak  ukur  untuk  melihat kematangan  kognitif  dan  afektif  dari seseorang  (Jeyanthi  &  Kavitha, 2008).
Berdasarkan  penelitin  Siallagan,
D., Leastrai, D (2018) juga menemukan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  usia  ibu dengan kecemasan dalam menghadapi  persalinan.  Kehamilan diusia  <20  tahun  secara  biologis belum optimal dan emosinya cenderung  labil,  dan  mental  ibu belum  matang  sehingga  mudah mengalami  guncangan.  Hamil  pada usia kurang dari 20 tahun merupakan usia  yang  dianggap  terlalu  muda untuk  bersalin.  Semakin  muda  usia ibu bersalin  maka  tingkat  kecemasan menghadapi persalinan semakin berat.  Baik  secara  fisik  maupun psikologis,  ibu  bersalin  belum  tentu siap menghadapinya sehingga gangguan kesehatan selama kehamilan  bisa  dirasakan  berat.  Hal ini  akan  meningkatkan  kecemasan yang  dialaminya.  Demikian  juga yang  terjadi  pada  ibu  hamil  dengan umur  lebih  dari  35  tahun,  umur  ini digolongkan
pada kehamilan beresiko  tinggi  dimana  keadaan  fisik sudah  tidak  prima  lagi  seperti  pada umur 20-35 tahun, Heriani (2016).
Berdasarkan  tabel  3,  diperoleh nilai  p  value  = 0,01  dengan  a  (0,05).
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 9-19, Januari 2023 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Nilai  OR  6,93  artinya  ibu  yang berpendidikan SD-SMP akan berisiko  6,9  kali  lebih  besar  terjadi kecemasan  dibandingkan  ibu  yang berpendidikan SMA- akademi/peruguruan  tinggi.  Hal  ini menunjukkan terdapat hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan dengan  kecemasan  dalam  kehamilan trimester  III  pada  ibu  primigravida. Hasil  tersebut  sejalan  dengan  hasil penelitian  dari  Chan  et  al  (2013) yang  menyebutkan  bahwa  level pendidikan ibu hamil memiliki penagruh signifikan terhadap kecmasan  dengan  nilai  p  value <0,001. Hasil tersebut juga diperkuat oleh  Panuntun  et  al  (2016),  dimana semakin  tinggi  pendidikan  ibu  maka semakin  tinggi  pula  pengetahuan  ibu tentang perawatan kesehatan dan cara menjaga  kehamilan  dengan  benar.
Pendidikan juga mempengaruhi kemampuan  ibu  untuk  dapat  berfikir logis  dan  kritis  menyaring  setiap informasi  yang  didapatkan  sehingga dapat  meminimalkan  timbulnya  rasa khawatir  pada  ibu  hamil  terkait kondisi  kesehatan  janinnya  dan proses persalinan yang akan dihadapi (Panuntun et al, 2016). Semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan semakin berkualitas pengetahuannya dan semakin  matang  intelektualnya.  Hal ini juga berpengaruh dalam memberikan respon terhadap informasi  yang  datang  dari  luar. Mereka  yang  memiliki  pendidikan yang  lebih  tinggi  akan  memberikan respon  terhadap  informasi  yang datang  dari  luar.  Mereka  yang memiliki  pendidikan  yang  lebih tinggi akan memberikan respon yang rasional  dibandingkan  mereka  yang berpendidikan  lebih  rendah  (Laursen et  al ,  2008).  Teori  mengatakan
bahwa tingkat pendidikan bisa mempengaruhi seseorang dalam berpikir dan bertindak, orang dengan pendidikan  yang  tinggi  akan  lebih mudah  berpikir  rasional  sehingga lebih  mudah  memecahkan  masalah dan  mengetahui  bagaimana  cara
mekanisme  koping  yang  positif. Tingkat  pendidikan  merupakan  hal terpenting dalam menghadapi masalah.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang, semakin banyak pengalaman  hidup  yang  dilaluinya, sehingga akan lebih mudah menghadapi  segala  masalah  yang terjadi (Noorkasiani, 2009). Pendidikan  dapat  mempengaruhi kecemasan ibu hamil selama kehamilan,  disebabkan  pendidikan dapat mempengaruhi presepsi seseorang, cara berfikir dalam mengelola  informasi  dan  mengambil keputusan. Semakin tinggi pendidikan  seseorang  maka  akan semakin  berkualitas  pengetahuannya dan  semakin  matang  intelektualnya. Menurut  Utami  &  Lestari  (2009) Kecemasan pada ibu hamil dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan ibu  hamil  tentang  proses  yang dialami selama kehamilan. Ibu hamil yang mempunyai pengetahuan tentang  kehamilan  dengan  baik memungkinkan dirinya mengantisipasi diri dalam menghadapi kecemasan selama hamil. Sebaliknya rendahnya pendidikan akan menyebabkan seseorang mengalami kecemasan yang  terjadi  disebabkan  kurangnya informasi  yang  didapatkan  orang tersebut.
Berdasarkan  tabel  4,  didapatkan nilai  p  value  = 0,02  dengan  a  (0,05). Nilai  OR  5,57  artinya  ibu  yang memiliki  pendapatan  keluarga  ≤ UMR  akan  berisiko  5,5  kali  lebih besar terjadi kecemasan dibandingkan  ibu  yang  memiliki pendapatan keluarga > UMR. Hal ini menunjukkan terdapat hubungan yang  signifikan  antara  pendapatan dengan  kecemasan  dalam  kehamilan trimester III pada ibu primigravida.
Hasil penelitian ini serupa
dengan hasil penelitian yang dilakukan  Chan  et  al  (2013)  yang menyebutkan bahwa pendapatan keluarga perbulan memiliki pengaruh signifikan  terhadap  kecemasan  ibu hamil  (p  <  0,05).  Penelitian  tersebut
sejalan  dengan  penelitian  Sa’id,  N., dkk (2015) menyatakan bahwa terdata  hubungan  yang  signifikan antara pendapatan dengan kecemasan ibu primigravida p value 0,000. Hal  tersebut  diperkuat  oleh Mandangi  (2013)  yang  menyatakan bahwa  pendapatan  keluarga  yang berkecukupan memberikan kemudahan  bagi  ibu  hamil  untuk memenuhi kebutuhan gizi harian dan kemudahan dalam mengakses pelayanan  kesehatan  yang  lengkap. Masuroh  (2015)  juga  mengeaskan bahwa  ibu  dengan  ekonomi  rendah akan lebih mudah mengalami kecemasan  karena  adanya  tuntutan ekonomi  seperti  kekahwatiran  akan biaya kebutuhan rumah tangga, biaya persalinan dan biaya perawtan bayinya  setelah  lahir.  Sedangkan  ibu hamil  dengan  ekonomi  tinggi  tidak terlalu  khawatir  terkait  tuntutan ekonomi  tersebut  sehingga  dapat menjalani  kehamilan  dengan  lebih nyaman dan tenang (Masuroh, 2015). Tingkat sosial ekonomi berpengaruh terhadap kondisi kesehatan  fisik  dan  psikologi  ibu hamil. Pada ibu hamil dengan tingkat sosial  ekonomi  yang  baik,  otomatis akan mendapatkan kesejahteraan fisik  dan  psikologis  yang  baik  pula.
Selain  itu  ibu  tidak  akan  terbebani secara  psikologis  mengenai  biaya persalinan dan pemenuhan kebutuhan sehari-hari  setelah  bayinya  lahir (Riyadi dan Purwanto, 2009). Pendapatan  keluarga  yang  cukup memadai  membuat  ibu  hamil  siap menghadapi kehamilan karena kehamilan  membutuhkan  anggaran khusus  seperti  biaya  ANC,  makanan bergizi  untuk  ibu  dan  janin,  pakaian hamil, biaya persalinan dan kebutuhan bayi setelah lahir (Ingewati, 2014). Berdasarkan  tabel  5,  didapatkan nilai  p  value  = 0,01  dengan  a  (0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  dengan  kecemasan  dalam kehamilan  trimester  III  pada  ibu
primigravida.  Pekerjaan  yang  sangat menuntut dapat menimbulkan kecemasan  dan  stress  yang  membuat ibu merasa perlu atau ingin mengurangi beban stress dari pekerjaan  dan  meluangkan  waktu lebih  banyak  untuk  beristirahat  dan rileks.
Hasil  ini  diperkuat  oleh  hasil penelitian  Yulyarti  et  al  (2008)  yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  ibu  dengan  kecemasan yang  terjadi  selama  (p  <  0,05) dimana  ibu  yang  bekerja  cenderung memiliki  tingkat  kecemasan  yang lebih  tinggi  dibanding  ibu  rumah tangga. Hal tersebut dapat dipengaruhi  oleh  berat  tidaknya aktivitas fisik ibu hamil, tekanan dari pekerjaan  atau  lingkungan  kerja, serta  terbatasnya  waktu  bagi  ibu hamil yang bekerja untuk dapat fokus pada tiap tahap perkembangan dalam kehamilannya,  membuat  ibu  lebih rentan mengalami kecemasan
(Yulyarti et al, 2008).
Sedangkan  hasil  penelitian  dari Shodiqoh  (2014)  mendapatkan  hasil yang  bertentangan  dengan  penelitian ini  yakni  tidak  ada  hubungan signifikan  antara  kecemasan  ibu hamil  dengan  factor  pekerjaan  (p  > 0,05).  Hal  tersebut  dapat  disebabkan karena baik ibu bekerja diluar rumah maupun  ibu  rumah  tangga  sama- sama  memiliki  tekanan  atau  beban pekerjaan (stressor) yang sama beratnya. Sehingga tidak ada perbedaan  yang  signifikan  antara level  kecemasan  yang  terjadi  pada ibu  hamil  yang  bekerja  dan  ibu rumah tangga (Shodiqoh, 2014).
Hasil  penelitian  yang  berbeda juga  didapatkan  oleh  Hidayat  dan Sumarni  (2015)  yakni  ibu  bekerja secara  formal  memiliki  kecemasan yang  lebih  rendah  dari  pada  ibu rumah  tangga.  Menurut  Hidayat  dan Sumarni  (2013),  ibu  yang  bekerja pada sektor formal memiliki interaksi sosial  yang  lebih  luas  dari  pada  ibu rumah  tangga.  Interaksi  sosial  ini
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 14 No 1, Hal 9-19, Januari 2023 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
mempengaruhi  pembentukan  koping adaptif pada ibu hamil serta mempermudah ibu dalam mendapatkan  informasi  yang  lebih variatif terkait kesehatan dan kehamilan.  Sehingga  memperkecil resiko  terjadinya  kecemasan  selama kehamilan.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  uji  statistic yang  sudah  dilakukan  didapatkan hasil  yaitu  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  usia,  pendidikan, pendapatan, pekerjaan dengan kecemasan dalam kehamilan trimester III pada ibu primigravida di Desa Karangraharja Kecamatan Cikarang  Utara  Kabupaten  Bekasi
Tahun 2022.
5. SARAN
a. Diharapkan  dapat  meningkatkan pemahaman  dan  informasi  ibu hamil  terkait  faktor  yang  dapat mempengaruhi kecemasan dalam kehamilan trimester III. b. Diharapkan  dapat  memanfaatkan hasil  dari  penelitian  ini  sehingga tenaga kesehatan khususnya
Bidan  tidak  hanya  mengkaji keluhan  fisik  tetapi  keluhan psikologis,  salah  satunya  dengan mengkaji keluhan kecemasan.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih  kepada  ketua  Yayasan  Medika Bahagia  Dr.  Drg.  Eddy  Suharso, S.H., M.Kes yang telah memfasilitasi biaya  penelitian  ini.  Dan  tidak  lupa pula  saya  mengucapkan  terimakasih kepada ibu hamil di Desa Karangraharja  yang  telah  bersedia menjadi  responden  dalam  penelitian ini, dan kepada Kepala Desa Karangraharja serta Kepala Puskesmas Waluya yang telah mengizinkan peneliti melakukan penelitian di wilayah kerja setempat.

## REFERENSI
Ali,  N.  S. et  al. (2012)  ‘Frequency  and associated  factors  for  anxiety  and depression  in pregnant  women:  A hospital-based cross-sectional study’, The  Scientific  World
Journal , 2012. doi: 10.1100/2012/653098. Annie  Aprisandityas  and  Diana  Elfida (2012) ‘Hubungan Antara Regulasi Emosi Dengan Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil’, Jurnal  Psikologi  UIN  Sultan Syarif  Kasim  Riau ,  8(Desember), pp. 80–89. Aprilia  and  Yessi  (2011) Siapa  Bilang Melahirkan Itu Sakit . Yogyakarta:
Offset. Cherkin,  D.  C.,  Sherman,  K.  J.,  Avins, A.  L.,  Erro,  J.  H.,  Ichikawa,  L., Barlow,  W.  E.,  Delaney,  K., Hawkes, R., Hamilton, L., Pressman,  A.,  Khalsa,  P.  S.,  & Deyo, R. A. (2009). A randomized trial comparing acupuncture, simulated acupuncture,  and  usual  care  for chronic  low  back  pain.  Archives of  Internal  Medicine,  169(9),
858–866. https://doi.org/10.1001/archintern med.2009.65 Hall,  H.  G. et  al. (2016)  ‘Mindfulness and  perinatal  mental  health:  A systematic  review’, Women  and Birth ,  29(1),  pp.  62–71.  doi: 10.1016/j.wombi.2015.08.006. Hidayat,  S.  (2013)  ‘Kecemasan  Ibu Hamil  dalam  Menghadapi  Proses Persalinan’, Wiraraja  medika , 3(2),  pp.  67–72.  Available  at: https://scholar.google.co.id/schola
r.
Indrayani.  (2011). Buku  Ajar  Asuhan Kehamilan .  Jakarta:  Trans  Info
Media. Joice  Y  Johnson.  (2014). Keperawatan Maternitas Ed.1 . Yogyakarta: Rapha Publishing. Maesaroh, S., Ariaveni, E. and Hardono (2019) ‘Pengaruh  Endorphine Masage Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Multipara  Kala  I’, Wellness  and Healthy Magazine , 1(2), pp. 231–
237. Martini  and  Oktaviani,  I.  (2015) ‘Hubungan Karakteristik Ibu Hamil TM Tiga dengan Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan  di  Metro’, Jurnal
Kesehatan  Metro  Sai  Wawai ,
IX(1), pp. 1–6. Misri,  S.,  Kendrick,  K.,  Oberlander,  T.
F., Norris, S., Tomfohr, L., Zhang, H.,  &  Grunau,  R.  E.  (2010). Antenatal  depression  and  anxiety affect  postpartum  parenting  stress: A  longitudinal,  prospective  study. Canadian  Journal  of  Psychiatry , 55 (4), 222–228. https://doi.org/10.1177/070674371 005500405 Moyle,  W.,  Cooke,  M.,  Beattie,  E.,
Jones,  C.,  Klein,  B.,  Cook,  G.,  &
Gray,  C.  (2013).  Exploring  the Effect  of  Companion  Robots  on Emotional  Expression  in  Older Adults  with  Dementia:  A  Pilot Randomized Controlled Trial. Journal of Gerontological Nursing ,
39 (5).
Sadock,  B.  J.,  Sadock,  V.  A.  and  Ruiz,
P. (2015) ‘Synopsis of Psychiatry:
Behavioral Sciences/ Clinical
Psychiatry  11th  ed’, American Journal  of  Nursing  Research ,
5(2), pp. 42–52. Susila,  &  Suyanto.  (2014). Metode Penelitian Cross Sectional Kedokteran dan Kesehatan.
Klaten: Bossscript.