INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 3 Tahun 2023 Page 9391-9403 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Hubungan Tingkat Stres Dalam Menghadapi Objective Structured Clinical Examination (OSCE) Terhadap Kualitas Tidur Pada Mahasiswa
Mira Nopita 1 ✉ , Eli Indawati 2
(1) Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Abdi Nusantara, Jakarta
(2) STIKes Abdi Nusantara Jakarta
Email : Miranopita4444@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Mahasiswa  keperawatan  berisiko  memiliki  gangguan  tidur  karena  proses  akademik  yang berhubungan  dengan  stresor  tingkat  tinggi  seperti  Objective  Structured  Clinical  Examination (OSCE). Tingkat stres yang hingga melampaui daya tahan individu, dapat menyebabkan dampak negatif  seperti  sulit  berkonsentrasi,  sakit  kepala,  dan  kesulitan  untuk  tidur.  Tujuan  umum  : Penelitian ini bertujuan mencari hubungan tingkat stres dalam menghadapi OSCE dengan kualitas tidur  pada  mahasiswa  keperawatan  STIKes  Abdi  Nusantara  Jakarta  Angkatan  2019.  Metode  : Analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah keluarga pasien yang Jenis penelitian merupakan deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel diperoleh  sebanyak  64  responden  yang  berasal  dari  mahasiswa  keperawatan  STIKes  Abdi Nusantara Jakarta Angkatan 2019. Data dianalisis menggunakan uji Chi-square.  Hasil : Hasil uji Chi-square  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  tingkat  stres  dalam  menghadapi  OSCE dengan kualitas tidur pada mahasiswa keperawatan STIKes Abdi Nusantara Jakarta dengan nilai P Value = 0,003 (p<0,05). Simpulan : Terdapat hubungan tingkat stres dalam menghadapi OSCE dengan kualitas tidur pada mahasiswa keperawatan STIKes Abdi Nusantara Jakarta.
Kata Kunci : Tingkat stres, kualitas tidur, Objective Structured Clinical Examination (OSCE).

## PENDAHULUAN
Objective Structured Clinical Examination (OSCE) merupakan bentuk uji yang digunakan sebagai ujian formatif dan sumatif untuk menilai kompetensi keterampilan di berbagai disiplin ilmu kesehatan baik kedokteran, farmasi dan keperawatan, dan sebagai sumber belajar serta alat untuk mengidentifikasi kesenjangan dan kelemahan dalam komunikasi dan keterampilan klinik (Gemiyani, 2020).
Menurut Fidment 2019, keterampilan mahasiswa secara spesifik akan diuji dalam ujian OSCE sebab ujian OSCE terdiri dari sejumlah station yang bervariasi berdasarkan banyaknya keterampilan yang diuji. Swift et al. 2018 dalam penelitiannya menyebutkan bahwa format OSCE telah terbukti menjadi alat penilaian yang valid dan dapat diandalkan. Sebagian besar institusi telah mengaplikasikannya oleh karena objektivitas dalam penilaiannya. Selain itu, selama proses ujian mahasiswa dapat dengan bebas memberikan tindakan tanpa menyebabkan kerugian pada pasien simulasi. Hal ini meningkatkan kepercayaan diri mahasiswa dan meningkatkan kesiapan untuk  berperan  sebagai  tenaga  kesehatan  sebelum  memulai  penempatan  klinis.  Jika dibandingkan dengan metode penilaian lainnya, OSCE lebih berkesan dan mengintegrasikan penerapan  pengetahuan  yang  lebih  besar  bila  dibandingkan  dengan  metode  menghafal sederhana ( Yuherlida, 2019).

## Abstract
Introduction : Nursing students are at risk of having sleep disturbances due to academic processes that are associated with high-level stressors such as the Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Stress levels that exceed individual endurance can cause negative effects such as difficulty concentrating, headaches, and difficulty sleeping. Purpose : This study aims to find a relationship between stress levels in dealing with OSCE and sleep quality in nursing students at STIKes Abdi Nusantara Jakarta Class of 2019. Method : This type of research is descriptive analytic with a cross sectional approach. Samples were obtained of 64 respondents from nursing students at the Abdi Nusantara Jakarta STIKes Class of 2019. Data were analyzed using the Chi-square test. Result : The results of the Chi-square test showed that there was a relationship between stress levels in dealing with OSCE and sleep quality in nursing students at STIKes Abdi Nusantara Jakarta with a P Value = 0.003 (p <0.05). Conclusions : There is a relationship between stress levels in dealing with OSCE and sleep quality in nursing students at STIKes Abdi Nusantara Jakarta.
Keyword : Stress level, sleep quality, Objective Structured Clinical Examination (OSCE).
Namun,  di  sisi  lain,  fokus  untuk  dapat  melaksanakan  ujian  OSCE  dengan  baik  dan memperoleh nilai yang tinggi menjadi beban bagi mahasiswa. Nilai hasil ujian dapat menjadi salah satu sumber kecemasan dan stres dalam ujian terutama pada saat nilai tersebut digunakan untuk menentukan suatu keputusan yang penting yaitu lulus atau tidak ( Toby, 2018). Sembilan puluh sembilan persen mahasiswa merasa OSCE adalah peristiwa yang penuh tekanan (stresful). OSCE  juga  dianggap  mahasiswa  menjadi  ujian  yang  memiliki  stressor  lebih  dibandingkan dengan jenis ujian lainnya. (Limen et al., 2018).
Walaupun  mahasiswa  sudah  mempersiapkan  dengan  baik,  keadaan  penuh  tekanan dialami  baik  itu  oleh  mahasiswa  yang  baru  sekali  menghadapi  OSCE  maupun  yang  sudah berkali-kali  menghadapi  OSCE  dan  didukung  Kumalasari  (2017)  dalam  Ningsih.,  2019, menyatakan  bahwa  53,5%  mahasiswa  keperawatan  Fakultas  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta menyatakan OSCE menyebabkan stres.
Tekanan stres yang besar hingga melampaui daya   tahan individu, maka akan dapat menyebabkan dampak negatif seperti sulit berkonsentrasi, frustasi, cepat merasa lelah, sering pusing, perasaan cemas hingga kesukaran tidur atau insomnia. (Augesti G, dkk 2020)
Berdasarkan  jurnal  penelitian  yang  pernah  dilakukan  sebelumnya  tentang  hubungan tingkat stres dengan gejala insomnia pada mahasiswa kedokteran Universitas Tanjungpura yang akan menghadapi Ujian OSCE diperoleh nilai signifikansi (p) dengan uji Spearman adalah 0,000 dan nilai korelasi (r) adalah 0,557 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna.( Zakiah M, dkk. 2018) Hal tersebut sejalan dengan jurnal penelitian tentang hubungan antara tingkat stres dengan tingkat insomnia mahasiswa/i angkatan 2017/2018 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas  kedokteran  Universitas  Diponegoro  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna dengan nilai signifikan p = <0,001 dan r = 0,520. (Wulandari F,dkk., 2018)
Studi pendahuluan yang dilakukan penulis pada bulan April 2023 terhadap mahasiswa keperawatan di STIKes Abdi Nusantara Jakarta agkatan 2019 dalam menghadapi ujian OSCE didapati terdapat 4 responden mengatakan stres ringan, 3 responden mengatakan stres sedang dan 1 responden mengatakan stres berat. Sehingga dapat disimpulkan bahwa mahasiswa STIKes Abdi  Nusantara  selalu  mengalami  kecemasan  dan  stres  saat  mengikuti  ujian  OSCE  dengan beberapa efek diantaranya membuat pola tidur mereka berubah.
Berdasarkan uraian diatas, peneliti bermaksud untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  stres  dalam  menghadapi  Objective  Structured  Clinical Examination (OSCE) dengan kualitas tidur pada mahasiswa STIKes Abdi Nusantara Jakarta.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  dengan  desain  cross  sectional  dimana pengambilan data hanya diambil satu kali pengambilan untuk menganalisis hubungan tingkat stres  dalam  menghadapi  Objective  Structured  Clinical  Examination  (OSCE)  terhadap  kualitas tidur pada mahasiswa keperawatan di STIKes Abdi Nusantara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat

## Tabel 1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Dan Usia Karakteristik Demografi Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 24 37.5 Perempuan 40 62.5 Total 64 100 Usia 20 tahun 8 12.5 21 tahun 16 25.0 22 tahun 40 62.5 Total 64 100
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik  demografi  responden,  didapati  jenis  kelamin perempuan lebih banyak dengan jumlah 40 orang (62.5%) dan laki-laki 24 orang (62.5%). Berdasarkan  usia,  responden  terbanyak  berusia  22  tahun  yaitu  sebanyak  40  orang (62.5%), diikuti usia 21 tahun sebanyak 16 orang (25.0%), dan usia 20 tahun sebanyak 8 orang 12.5%).
Tabel 2 Distribusi karakteristik tingkat stres responden Tingkat Stres Jumlah (n) Persentase (%) Ringan 20 31.3 Sedang 40 62.5 Berat 4 6.3
Total 64
Berdasarkan tabel 2, didapatkan responden dengan tingkat ringan sebanyak 20 orang (31.3%), tingkat stres sedang sebanyak 40 orang (62.5%) dan responden dengan tingkat berat sebanyak 4 orang (6.3%)
Tabel 3 Distribusi karakteristik kualitas tidur responden Kualitas Tidur Jumlah (n) Persentase (%) Baik 9 14.1 Buruk 55 85.9 Total 64 100
Berdasarkan dari tabel 3, responden yang memiliki kualitas tidur baik berjumlah 9 orang (14.1%) dan responden dengan kualitas tidur buruk berjumlah 55 orang (85.9%).
2. Analisis Bivariat

## Tabel 4
Hasil Uji Chi-square Hubungan Tingkat Stres dengan Kualitas Tidur
Berdasarkan  tabel  diatas,  didapatkan  responden  dengan  tingkat  stres ringan memiliki kualitas tidur baik berjumlah 5 orang (8.8%) dan yang memiliki kualitas tidur buruk berjumlah 15 orang (23.5%), diikuti responden tingkat stres sedang  memiliki  kualitas  tidur  yang  baik  berjumlah  4  orang  (5.85%)  dan  yang memiliki kualitas tidur buruk berjumlah 36 orang (55.6%) dan responden dengan
Kualitas Tidur Baik Buruk P Value n % n % Tingkat Stres Ringan 5 8.8 15 23.5 Sedang 4 5.85 36 55.6 0.003 Berat 0 0 4 6.25
tingkat  stres  berat  memiliki  kualitas  tidur  baik  (0%)  dan  kualitas  tidur  buruk berjumlah 4 orang (6.25%).
Pada uji Chi-square, di dapatkan hasil  P Value yang menunjukkan nilai 0.003  yang berarti P Value <0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan pada tingkat stres dalam menghadapi OSCE dengan kualitas  tidur  pada  mahasiswa  keperawatan  angkatan  2019  di  STIKes  Abdi Nusantara Jakarta.

## PEMBAHASAN

## A. Pembahasan Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
a. Gambaran Karakteristik Mahasiswa STIKes Abdi Nusantara Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  total  semua  jumlah responden  yang  mengikuti  penelitian  ini  berjumlah  62  mahasiswa  STIKes  Abdi Nusantara  dengan  keseluruhan  responden  adalah  mahasiswa  S1  keperawatan angkatan 2019 dengan usia berkisar usia 20 tahun.
Hasil penelitian ini dilihat berdasarkan usia, responden terbanyak berusia 22 tahun yaitu sebanyak 40 orang (62.5%), diikuti usia 21 tahun sebanyak 16 orang (25.0%), dan usia 20 tahun sebanyak 8 orang 12.5%). Sehingga dalam penelitian ini usia  mahasiswa yang mengikuti ujian OSCE berkisar usia 20 tahunan. Pada usia ini, mahasiswa memasuki tahap dewasa awal. Penelitian yang dilakukan oleh Hendra, dkk (2018) pada mahasiswa di Universitas Islam Negeri Makassar yang mengatakan bahwa rata-rata usia mahasiswa yang menjalani ujian OSCE yaitu 20 tahun.  Selain  itu  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  mahasiswa keperawatan di Universitas Muhammadiyah Yogyakarta oleh William, dkk (2019) yang mengatakan bahwa rentang usia mahasiswa yang mengikuti OSCE yaitu 21 sampai 23 tahun.
Kemudian berdasarkan jenis kelamin mayoritas jenis kelamin responden penelitian ini adalah perempuan sebanyak 40 responden (62,5%) sedangkan yang berjenis  laki-laki  sebanyak  24  responden  (37,5%).  .  Faishal  Dharma,dkk  (2022) dalam penelitiannya menyatakan bahwa jenis kelamin mengacu pada perbedaan
fisik antara laki-laki dengan perempuan, jenis kelamin biasanya ditentukan saat lahir berdasarkan karakteristik fisiologis.. Penelitian yang dilakukan oleh Heinke, dkk  (2018)  pada  mahasiswa  di  Universitas  Muhammadiyah  Yogyakaarta  yang mengatakan  bahwa  mayoritas  mahasiswa  yang  mengikuti  ujian  OSCE  yaitu perempuan.
Stres adalah ketakutan yang menyebar dan tidak jelas yang terkait dengan ketidakpastian dan ketidakberdayaan (Townsend, 2021). Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi tingkat stres pada seseorang seperti usia dan jenis kelamin (Praptiningsih, 2016).
b. Gambaran Karakteristik Tingkat Stres Mahasiswa STIKes Abdi Nusantara Diketahui sebanyak 20 orang (31.3%) tingkat stres ringan, 40 orang (62.5%) tingkat  stres  sedang  dan  4  orang  (6.3%)  dengan  tingkat  stres  berat.  Hal  ini menunjukkan secara berurutan berdasarkan frekuensinya dari yang paling sedikit hingga terbanyak mahasiswa mengalami tingkat stres berat, ringan dan sedang dalam  menghadapi  OSCE.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya, mengenai  gambaran  stress  dan  dampaknya  pada  mahasiswa,  dimana  hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  jenis  stressor  yang  menjadi  stres  kedua  bagi mahasiswa  berasal  dari  kegiatan  akademik  sebesar  29.6%.  Sejalan  dengan  hal tersebut,    Delavar,  dkk  (2019)  mengatakan  bahwa  pada  mahasiswa  yang menyatakan  bahwa  sekitar  separuh  mahasiswa  menyatakan  bahwa  OSCE merupakan penilaian yang penuh dengan tekanan dan sekitar 40% mahasiswa merasa  bahwa OSCE penilaian yang menegangkan dan dapat membuat stres. Pada penelitian yang dilakukan Brighton, dkk (2019) pada mahasiswa keperawatan dilaporkan  bahwa  mahasiswa  yang  mengikuti  ujian  OSCE  cenderung  untuk mengalami  masalah  stres  dengan  tingkatan  stres  berbeda-beda  pada  tiap mahasiswa.
c. Gambaran Karakteristik Kualitas Tidur Mahasiswa STIKes Abdi Nusantara Hasil  penelitian  terhadap  kualitas  tidur  pada  responden  penelitian, didapatkan  bahwa  lebih  banyak  responden  yang  memiliki  kualitas  tidur  buruk sebanyak 55 responden (85.9%), sedangkan 9 responden (14.1%) memiliki kualitas
tidur yang baik. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya, tentang hubungan stres  dengan  kualitas  tidur  pada  mahasiswa  kedokteran  Universitas Muhammadiyah Jakarta, dimana responden penelitian tersebut memiliki kualitas tidur buruk yang lebih banyak sebesar 76.4%.
Mayoritas mahasiswa yang menjadi responden memiliki kualitas tidur yang buruk.  Tidur  sendiri  merupakan  keadaan  yang  di  butuhkan  otak  agar  dapat menjalankan  fungsinya  dengan  baik  (Sugiarta  dkk.,  2019).  Hal  ini  bisa  terjadi karena selama tidur perlambatan fungsi fisiologis tubuh mulai dari gelombang otak,  nadi  dan  tekanan  darah  (Syarief,  2017).  Tidur  tidak  hanya  sekedar memejamkan mata, namun kualitas tidur yang baik jauh lebih penting daripada banyaknya  kuantitas  tidur  yang  dilakukan.  (Husaini,  2021).  Bagian  dari  kualitas tidur seperti lamanya tidur, waktu yang diperlukan untuk bisa tertidur, frekuensi terbangun  dan  aspek  subjektif  yang  dirasakan  oleh  masing  masing  individu seperti kedalaman dan  kepulasan tidur saat tidur (Buysse dkk., 2021). Dampak dari Kualitas tidur yang buruk dari segi fisik seperti mudah mengantuk pada siang hari  yang  dapat  menyebabkan  penurunan  konsentrasi  belajar  sehingga berdampak  buruk  bagi  prestasi  dalam  akademik.  Dampak  psikologis  yang dirasakan  seperti  perubahan  emosi  (mood)  dan  penurunan  semangat  dalam aktivitas sehari-hari (Woran dkk., 2021).
OSCE  sebagai  bagian  dari  tugas  akademik  menjadi  alasan  munculnya stress yang di rasakan mahasiswa yang dapat menimbulkan stres dan kecemasan (Haslina dkk., 2021). Stres dan cemas menyebabkan seseorang mencoba untuk tidur, namun selama siklus tidurnya klien sering terbangun atau terlalu banyak tidur. Stres dan cemas yang berlanjut dapat mempengaruhi kebiasaan tidur yang buruk (Audina dkk., 2020).
2. Analisis Bivariat
Hasil Uji Chi-square Hubungan Tingkat Stres dengan Kualitas Tidur
Pada penelitian ini didapatkan responden dengan tingkat stres ringan memiliki kualitas tidur baik berjumlah 5 orang (8.8%) dan yang memiliki kualitas tidur buruk berjumlah 15 orang (23.5%), diikuti responden tingkat stres sedang memiliki kualitas tidur yang baik berjumlah 4 orang (5.85%) dan yang memiliki kualitas tidur buruk
berjumlah  36  orang  (55.6%)  dan  responden  dengan  tingkat  stres  berat  memiliki kualitas tidur baik (0%) dan kualitas tidur buruk berjumlah 4 orang (6.25%).
Dari data tersebut  menunjukkan bahwa mayoritas  mahasiswa yang mengalami kecemasan sedang memiliki kualitas tidur yang buruk. Di dapatkan informasi ilmiah bahwa antara variabel stres dengan variabel kualitas tidur memiliki hubungan yang signifikan.  OSCE  sebagai  bagian  dari  tugas  akademik  menjadi  alasan  munculnya stress  yang  di  rasakan  mahasiswa  yang  dapat  menimbulkan  stres  sehingga menyebabkan kesulitan untuk tidur di malam hari (Haslina dkk., 2021). Jika dilihat dari segi stres, stres menyebabkan seseorang mencoba untuk tidur, namun selama siklus tidurnya klien sering terbangun atau terlalu banyak tidur. Stres yang berlanjut dapat mempengaruhi  kebiasaan  tidur  yang  buruk  (Audina  dkk.,  2020).  Hariwijaya menyampaikan  stres  yang  berlebih  pada  mahasiswa  akan  membuat  mahasiswa tersebut terlalu keras dalam berfikir sehingga responden akan sulit untuk mengontrol emosinya  yang  berdampak  pada  peningkatan  ketegangan  dan  kesulitan  dalam memulai  tidur.  Kesulitan  ini  yang  nanti  akan  mengganggu  mahasiswa  untuk mendapatkan  kualitas  tidur  yang  diinginkan  (Hastuti,  2016a).  Stress  berdampak negatif pada kemampuan tubuh untuk jatuh dan tetap tertidur (Fauziyah & Aretha, 2021). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada mahasiswa FK UMSU tahun 2019 ketika menghadapi ujian OSCE.
Kemudian dalam penelitian ini juga didapatkan hasil uji Chi-Square dengan nilai P Value yang menunjukkan nilai 0.003 yang berarti terdapat hubungan tingkat stres dalam  menghadapi  OSCE  dengan  kualitas  tidur  pada  mahasiswa  keperawatan Angkatan  2019  STIKes  Abdi  Nusantara  Jakarta.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  mengenai  tingkat  stres  dengan  gejala  insomnia  pada  mahasiswa keperwatan  Universitas  Tanjungpura  yang  akan  menghadapi  ujian  OSCE.  Dimana hasil penelitian tersebut menunjukkan nilai signifikansi (p) yang didapatkan dengan uji  spearman  adalah  0.000  dan  nilai  korelasi  r  0,557  yang  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan antara tingkat stres dengan gejala insomnia.
Penelitian  yang  dilakukan  di  Universitas  Pembangunan  Nasional,  didapatkan mahasiswa  keperawatan  yang  mengalami  stres  sebanyak  65%  dan  mahasiswa keperawatan yang memiliki kualitas tidur buruk sebanyak 76.4%. Dimana penelitian tersebut membuktikan bahwasanya terdapat hubungan erat antara stres dan kualitas
tidur yang buruk, ditandai dengan nilai Cramer’r V = 0.371, < 0.001 dan menunjukkan bahwa meningkatnya tingkat stres merupakan penyebab signifikan dari kualitas tidur buruk.
Penelitian lain mengenai hubungan antara tingkat stres dengan tingkat insomnia mahasiswa/i keperawatan di Universitas Nasional, didapatkan 36 responden (10.5%) mengalami stres ringan, 67 responden (19,6%) mengalami stres sedang, 51 responden (14.9%) mengalami stres berat, 38 responden (11.1%) mengalami stres sangat berat dan  129  responden  (37.7%)  mengalami  insomnia  ringan,  9  responden  (2.6%) mengalami insomnia sedang serta tidak ada responden yang memiliki insomnia yang berat. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat stres dengan tingkat insomnia yang ditandai dengan menggunakan uji korelasi dengan spearman dan didapatkan nilai signifikan p < 0,001 dan r = 0,520.
Penelitian yang dilakukan di Universitas Esa Unggul, tentang insomnia dan tingkat stres  pada  mahasiswa,  menunjukkan  hasil  signifikan  bahwa  tingkat  insomnia berhubungan erat dengan stres yang dialami dengan nilai p = 0.00, r=0.44. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat stres yang dialami seseorang, semakin  tinggi  pula  mereka  memiliki  masalah  gangguan  tidur.  Penelitian  tersebut mengatakan bahwa untuk memastikan kualitas hidup yang tinggi, masalah seperti stres dan insomnia harus diberi pertimbangan khusus oleh praktisi umum.
Hasil pada penelitian ini mendukung hipotesis penelitian yaitu terdapat hubungan tingkat  stres  dalam  menghadapi  OSCE  dengan  kualitas  tidur  pada  mahasiswa keperawatan angkatan 2019 STIKes Abdi Nusantara Jakarta. Hipotesis tersebut telah dibuktikan secara statistik signifikan antara tingkat stres  dalam menghadapi OSCE dengan  kualitas  tidur  pada  mahasiswa  keperawatan  angkatan  2019  STIKes  Abdi Nusantara Jakarta.
Dari  berbagai  hasil  penelitian  diatas  dimana  ujian  OSCE  merupakan  satu  dari sekian sumber stres bagi mahasiswa. Stres akan mempengaruhi kualitas tidur. Stres mempengaruhi  kerja  pada  daerah  Raphe  Nucleus,  yaitu  daerah  yang  mengatur proses emosi yang ternyata memberi dampak terhadap daerah hipotalamus di otak tepatnya pada Supra Chiasmatic Nucleus yaitu daerah dimana proses tidur terjadi sehingga  meningkatkan  aktivitas  di  daerah  Supra  Chiasmatic  Nucleus  dan mengakibatkan proses tidur terganggu. Selain itu stres juga menghambat kelenjar
pineal untuk mengeluarkan hormon melatonin yang diperlukan untuk proses tidur normal (Hadiati. Dkk, 2019). Stres juga akan menyebabkan perubahan psikologis yang akan  mempengaruhi  dari  penurunan  kemampuan  kognitif,  seperti  sulit berkonsentrasi, sulit membuat keputusan, mudah lupa dan pikiran kacau. Stres juga dapat  menyebabkan  gangguan  dalam  menjalani  aktivitas  sehari-hari  pada  setiap individu contohnya gangguan tidur (Larashati, 2020).
Penelitian ini memiliki keterbatasan, yaitu penelitian ini hanya melakukan penilaian dari stresor berupa OSCE. Ada banyak stresor jenis lain yang dapat mempengaruhi hasil penelitian seperti stresor intrapersonal, stresor lingkungan, konflik dari keluarga atau teman, maupun stresor dari akademik lainnya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  tingkat  stres  dengan  kualitas  tidur  dalam menghadapi OSCE pada mahasiswa keperawatan angkatan 2019 STIKes Abdi Nusantara Jakarta, dapat disimpulkan bahwa :
1. Dijumpai lebih banyak mahasiswa yang mengalami stres dalam menghadapi OSCE dibanding dengan mahasiswa yang tidak mengalami stres.
2. Dijumpai  lebih  banyak  mahasiswa  yang  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  dalam menghadapi OSCE dibanding dengan mahasiswa yang memiliki kualitas tidur yang baik.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  pada  tingkat  stres  dalam  menghadapi  OSCE dengan  kualitas  tidur  pada  mahasiswa  keperawatan  angkatan  2019  STIKes  Abdi Nusantara Jakarta dengan nilai P = 0.003.

## DAFTAR PUSTAKA
Agung,  Gema  &  Budiani,  M.S.,  (2018).  Hubungan  Kecerdasan  Emosi  dan  Self  Efficacy dengan  Tingkat  Stres  Mahasiswa  yang  Sedang  menghadapi  ujian  OSCE.  Jurnal Character UNESA. Vol. 1, No. 2
Alvin, (2017). Mengatasi Stres Belajar. Jakarta: Elex Media Komputindo.
Anggraeni,  R.,  (2021).  Stres  dan  Coping  dalam  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  pada Mahasiswa  Program  Studi  DIII  Keperawatan  Stikes  Aisyiyah  Yogyakarta.  Naskah Publikasi: Tidak Diterbitkan
Ardhiyanti, Yulrina, Risa P., Ika P.D., (2019). Keterampilan Dasar Keperawatan 1.Yogyakarta:
Deepublish
Asmadi, (2018). Teknik Prosedural Keperawatan : Konsep dan Aplikasi. Jakarta: EGC Atmaningtyas, Naila, (2019). Kiat Hidup Bahagia Tanpa Stres & Depresi. Yogyakarta: Getar Hati
Bedford, S., (2021). Formative Peer and Self Feedback as A Catalyst for Change Within Scienece Teaching. Journal of Chemistry Education Research and Practice. 9 (1), 80- 92.
Brannon, L. & Feist, (2020). Health psychology. San Fransisco : Wadsworth
Chowdhury S, Chakraborty P pratim. The Association of Stress and Sleep Quality among Medical Student in King Abdulaziz University. J Fam Med Prim Care. 2017;6(2):169- 170.
Hawari,  Dadang,  (2021).  Manajemen  Stres,  Cemas,  dan  Depresi.  Jakarta  :  Fakultas. Kedokteran Universitas Indonesia
Desminiarti, (2017). Dasar-Dasar Perilaku. Jakarta: Pusdiknakes Dickinson, Wendy Lynn, (2017).  Increasing  Coping  Resource  :  An  Experimental  Intervention  Approach. (online), diakses tanggal 13 April 2023 pada pukul 02.00 WIB)
Dossey, B., (2020). Rituals of Healing: Using. Imagery for Health and Wellness.
New York: Bantam Books
Fadillah, A.E.R., (2018). Stres dan Motivasi Belajar pada Mahasiswa Psikologi
Universitas Mulawarman Vol.1 No.3 (online), diakses tanggal 13 April 2023 pukul 02.37 WIB)
Faridah, Rohmah A., (2019). Pengaruh Diskusi Kelompok untuk Menurunkan Stres pada Mahasiswa yang Sedang Skripsi. Jurnal Humanitas Indonesian Psychological Journal Vol.3 No.1 Hlm 50-62
Fausiah dalam Manabung, S.N., (2019). Pengaruh Terapi Tertawa terhadap Penurunan Tingkat Stres  pada Mahasiswa yang Sedang  Menghadapi Ujian OSCE di Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Negeri  Gorontalo.  Naskah  Publikasi:  Tidak Diterbitkan
Febriyanto, R.S., (2018). Regulasi Emosi pada Mahasiswa yang Sedang Menjalani Ujian OSCE. Naskah Publikasi: Tidak Diterbitkan
Gomez F. A Guide to the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS 21). Black Dog Inst. 2018; 3.
Grocke, D. & Moe, (2019). Guided imagery & Music (GIM) and Music Imagery Methods for Individual and Group Therapy. London: Jessica Kingsley Publisher
Gunawati, Rindang, (2019). Hubungan Antara Efektivitas Komunikasi Mahasiswa Dosen Pembimbing  menjelang  ujian  UKOM  pada  Mahasiswa  Program  Studi  Psikologi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. (online), diakses tanggal 4 April 2023 pukul 11.53 WIB)
Guyton  AC,  Hall  JE.  Guyton  and  Hall  Textbook  of  Medical  Physiology  .  12th  ed. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2018.
Hakim, L., (2021). Terapi Qur’ani. Jakarta: Link Consulting.
Hariyanti, N., (2018). Hambatan dalam Proses Bimbingan Skripsi. Skripsi Fakultas Psikologi Universitas Psikologi Surabaya: Tidak diterbitkan Hart, S.G., (2018). Human Mental Workload. Netherlands: Elsevier science publishing company Inc
Haruyama, Shigeo, (2019). The Miracle Of Endorphin: Sehat Mudah dan Praktis dengan Hormon Kebahagiaan. Jakarta: Qonita Mizan Pustaka
Hawari, D. (2021). Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: FKUI.
Hendi  Aryadi  IP,  Andra  Yusari  IGAA,  Dewi  Dhyani  IA,  Eka  Kusmadana  IP,  Sudira  PG.
Korelasi  Kualitas  Tidur  Terhadap  Tingkat  Depresi,  Cemas,  Dan  Stres  Mahasiswa Kedokteran Universitas Udayana Bali. Callosum Neurol. 2018;1(1):20-31.