## PENGARUH KELAS IBU HAMIL TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG PEMERIKSAAN DAN PERAWATAN KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BATAM
TAHUN 2016
R. Oktaviance. S 1 , Lilis Sumardiani 2
Staff Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
Background : In the Working Area of Pancur Batu Puskesmas class, pregnant women begin to be  implemented  in  2016,  but  still  found  the  low knowledge  of  pregnant  women  about  the  ideal pregnancy examination and there are pregnant women who show unimportant attitude checking pregnancy to health workers.
Goals  : The  purpose  of  this  research  is  to  know  the  influence  of  maternal  class  on  pregnant mother's knowledge and attitude about pregnancy examination and treatment.
Methods : The study used a quantitative method with cross sectional design. The population of 151 pregnant  women in Pancur  Batu Community Health Center and 132 of  them (63 pregnant women  who  had  attended  pregnant  mother  class  and  69  pregnant  women  who  never  attended maternal  class)  were  used  as  samples.  Data  analysis  using  independent  t  test  at  significance level α = 0,05.
Result : The results showed the total range of knowledge scores of mothers who had followed the class of pregnant women is 7-13 with an average value of 10.08 ± 1.82, while the total range of scores  of  mothers  who  never  follow  the  pregnant  women's  class  is  1-9  with  an  average  value 4,97,1,94. There is a maternal class effect on maternal knowledge of examination and treatment of pregnancy (p <3,82. There is a maternal class effect on maternal attitudes about examination and treatment of pregnancy (p  3.13, while the total range of maternal scores that never follow the class of pregnant women is 27-47 with an average value of 35 , 41  0.001). The total score of attitudes of  mothers  who have attended the  class of  pregnant  women is  41-56 with an average score of 48.24  <0.001).
Conclution : It is expected that the Health Office to schedule Pancur Batu Puskesmas to carry out  pregnant  women's  classes  regularly  and  carried  out  2  periods  a  year.  Pancur  Batu Puskesmas  is  expected  to  maintain  the  quality  of  pregnant  women's  classes  and  counseling invites all pregnant women to follow the class of pregnant women.
Keywords: Class of pregnant mother, knowledge, attitude, examination and pregnancy care

## PENDAHULUAN
Program  pembangunan  kesehatan  di Indonesia  dewasa  ini  masih  diprioritaskan pada upaya peningkatan derajat kesehatan ibu dan  anak,  yaitu  ibu  hamil,  bersalin  dan  bayi. Hal  ini  disebabkan  masih  tingginya  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian Bayi (AKB).
AKI  menggambarkan  jumlah  wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait  dengan  gangguan  kehamilan  atau penanganannya  (tidak  termasuk  kecelakaan atau  kasus  insidentil)  selama  kehamilan, melahirkan  dan  dalam  masa  nifas  (42  hari setelah  melahirkan)  tanpa  memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup.
Hasil dari beberapa studi mengungkapkan  bahwa  penyebab  utama kematian  ibu  dapat  dikelompokkan  menjadi penyebab  langsung  dan  penyebab  tidak langsung.  Penyebab  langsung  kematian  ibu kurang  lebih  90  %  disebabkan  oleh  seputar persalinan,  dan  kematian  tersebut  terjadi karena komplikasi. Sedangkan penyebab tidak langsung  antara  lain  dilatarbelakangi  oleh sosial  ekonomi,  pendidikan,  kedudukan  dan peranan wanita, sosial budaya, dan transportasi yang dapat disebabkan ibu terlalu tua  untuk  mempunyai  anak,  ibu  terlalu  muda untuk  mempunyai  anak,  ibu  terlalu  banyak melahirkan,  ibu  terlalu  sering/rapat  jarak melahirkan, terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan, terlambat membawa  dan  mencapai  fasilitas  kesehatan, serta  terlambat  mendapat  pertolongan  di fasilitas kesehatan (Prasetyawati, 2012).
Indikator cakupan K4 memperlihatkan akses ibu hamil terhadap pelayanan kesehatan dan  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan. Secara nasional, indikator cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil K4 pada tahun 2013  yaitu  sebesar  86,85  %  belum  mencapai target Rencana Strategis (Renstra)
Kementerian Kesehatan (Kemkes) tahun yang sama yakni sebesar 93 %  (Kemkes RI, 2014).
Cakupan K4 di Provinsi Sumatera Utara pada tahun  2013  hanya  88,7  %    juga  belum mencapai  target  Renstra  Kemkes  di  tahun yang  sama  (Dinkes  Provinsi  Sumatera  Utara, 2014a).
Secara  nasional  cakupan  pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  mengalami kenaikan di tahun 2013 menjadi sebesar 90,88 %,  dimana  persentasenya  bahkan  melebihi cakupan  K4  (Kemkes  RI,  2014).  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu juga menunjukkan cakupan pertolongan persalinan oleh  tenaga  kesehatan  yang  lebih  tinggi  dari cakupan  K4  yaitu  sebesar  58,5  %  (Dinkes Deli  Serdang,  2015).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  masih  banyak  ibu  hamil  yang  datang ke  tenaga  kesehatan  hanya  untuk  bersalin tanpa pernah melakukan pemeriksaan kehamilan.  Padahal  jika  seorang  ibu  datang langsung  untuk  bersalin  di  tenaga  kesehatan tanpa  adanya  riwayat  pelayanan  antenatal sebelumnya, maka faktor resiko dan kemungkinan komplikasi saat persalinan akan lebih sulit diantisipasi.
Ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Pancur  Batu,  tempat  dilakukan survei  awal,  telah  ada  yang  mengikuti  kelas ibu hamil. Namun tetap saja pada survei awal didapati bahwa dari 10 ibu hamil hanya 20 % ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik tentang  pemeriksaan  kehamilan  yang  ideal dan  70  %  menunjukkan  sikap  tidak  penting memeriksakan  kehamilan  ke  bidan  atau tenaga  kesehatan  walaupun  penting  bersalin di tenaga kesehatan.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dan mengingat belum pernah dilakukan penelitian mengenai  pengaruh  kelas  ibu  hamil  terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang pemeriksaan  kehamilan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pancur Batu, maka akan dilakukan penelitian  untuk  mengetahui  pelaksanaan kelas  ibu  hamil  dan  pengaruhnya  terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang pemeriksaan  dan  perawatan  kehamilan  di

## Wilayah Kerja Puskesmas  Pancur Batu tahun
2016.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  metode  kuantitatif.  Penelitian ini  dilakukan  pada  2  populasi  dengan rancangan  potong  lintang  ( cross  sectional ) yang  diharapkan  dapat  mendeskripsikan antara  populasi  ibu  hamil  yang  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  dan  populasi  yang tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian ini  adalah  kuesioner  yang  berisi  sejumlah pertanyaan.  Kuesioner  yang  akan  dipakai untuk  ibu  hamil  diadopsi  dari  kuesioner evaluasi  kelas  ibu  hamil  pada  pedoman pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  Kemkes  RI kemudian  dimodifikasi  sesuai  kebutuhan, terdiri  dari  pertanyaan  terstruktur  yang mengkaji  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan. Sampel  dalam  penelitian  ini  terdiri dari dua kelompok, yaitu kelompok ibu hamil yang  telah  mengikuti  pertemuan  kelas  ibu hamil  pada  tahun  2016  dan  kelompok  ibu hamil yang belum pernah mengikuti kelas ibu hamil.  Untuk  kedua  kelompok  ibu  hamil seluruh populasi dijadikan sampel.
Kriteria  inklusi  kedua  kelompok sampel dalam penelitian ini adalah  ibu hamil yang  bersedia  menjadi  responden,  bagi kelompok  ibu  yang  pernah  mengikuti  kelas ibu  hamil  adalah  ibu  yang  telah  mengikuti pertemuan pertama kelas ibu hamil.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1    Deskripsi  Statistik  Skor  Pengetahuan Ibu Hamil
Pengetahuan Min M ak s Rata- rata SD 95% CI Lower Upper Pernah Mengikuti Kelas Ibu Hamil 7 13 10,08 1,82 9,62 10,54 Tidak Pernah Mengikuti Kelas Ibu Hamil 1 9 4,97 1,94 4,50 5,44
Pengetahuan  responden  yang  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  diperoleh  nilai minimum  7,  nilai  maksimum  13  dengan  nilai rata-rata  pengetahuan  10,08  dan  simpangan baku 1,82. Sementara pengetahuan responden yang  tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil diperoleh nilai minimum 1, nilai maksimum 9 dengan  nilai  rata-rata  pengetahuan  4,97  dan simpangan baku 1,94.
Tabel  2    Deskripsi  Statistik  Skor  Sikap  Ibu Hamil
Sikap M in Ma ks Rata- rata SD 95% CI Lowe r Uppe r Pernah Mengikuti Kelas Ibu Hamil 41 56 48,24 3,13  47,45  49,03 Tidak Pernah Mengikuti Kelas Ibu Hamil 27 47 35,41 3,82  34,49  36,32
Sikap responden yang pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  diperoleh  nilai minimum 41, nilai maksimum 56 dengan nilai rata-rata  sikap  48,24  dan  simpangan  baku 3,13.  Sementara  sikap  responden  yang  tidak pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil  diperoleh nilai minimum 27, nilai maksimum 47 dengan nilai  rata-rata  sikap  35,41  dan  simpangan baku 3,82.
Tabel  3    Hasil  Uji  Normalitas  Data Variabel Pengetahuan dan Sikap
Variabel P p Keteran gan Pengetahuan Pernah Mengikuti Kelas Ibu Hamil 0,062 Normal Tidak Pernah Mengikuti Kelas Ibu Hamil 0,068 Normal Sikap Pernah Mengikuti Kelas Ibu Hamil 0,167 Normal Tidak Pernah Mengikuti Kelas Ibu Hamil 0,097 Normal
Berdasarkan  uji  normalitas  pada variabel  pengetahuan  dan  sikap  baik  itu  pada kelompok  responden  yang  pernah  mengikuti
kelas ibu hamil maupun kelompok responden yang tidak pernah mengikuti  kelas ibu  hamil, diperoleh hasil bahwa  pengetahuan dan sikap semuanya  berdistribusi  normal  dengan  nilai p>0,05.
Tabel  4  Pengaruh  Mengikuti  Kelas  Ibu Hamil  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap tentang Pemeriksaan dan Perawatan Kehamilan Variabel Rata -rata SD T P p Pengetahuan
15,575 <0,001 Pernah  Mengikuti  Kelas Ibu Hamil 10,08 1,82 Tidak  Pernah  Mengikuti Kelas Ibu Hamil 4,97 1,94 Sikap Pernah  Mengikuti  Kelas Ibu Hamil 48,24 3,13
21,016 <0,001 Tidak  Pernah  Mengikuti Kelas Ibu Hamil 35,41 3,82 Terdapat perbedaan pengetahuan kelompok  responden  yang  pernah  mengikuti kelas  ibu  hamil  dan  kelompok  responden yang  tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil (p < 0,001). Rata-rata skor  pengetahuan pada kelompok  responden  yang  pernah  mengikuti kelas ibu hamil lebih besar dibanding dengan kelompok  responden  yang  tidak  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Ada  pengaruh kelas  kelas  ibu  hamil  terhadap  pengetahuan ibu  tentang  pemeriksaan  dan  perawatan kehamilan.
Tabel  5  Perbedaan  Skor  Pengetahuan  dan Sikap berdasarkan Pendidikan pada Kelompok  Ibu  yang  Mengikuti  Kelas  Ibu Hamil Variabel N n Rata- rata SD T P p Pengetahuan - 1,798 0,077 Pendidikan Rendah 6 8,83 1,47 Pendidikan Tinggi 57 10,21 1,81 Sikap Pendidikan Rendah 6 47,00 2,45 - 1,021 0,311 Pendidikan Tinggi 57 48,37 3,18 Tidak terdapat perbedaan skor
pengetahuan kelompok responden yang pernah mengikuti kelas ibu hamil berdasarkan stratifikasi  pekerjaan  (p>0,05).  Tidak  ada
pengaruh pekerjaan terhadap pengetahuan ibu hamil  tentang  pemeriksaan  dan  perawatan kehamilan.  Demikian  pula  pada  variabel sikap,  tidak  terdapat  perbedaan  skor  sikap kelompok  responden  yang  pernah  mengikuti kelas  ibu  hamil  berdasarkan  stratifikasi pekerjaan  (p>0,05).  Tidak  ada  pengaruh pekerjaan  terhadap  sikap  ibu  hamil  tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan.
Tabel  6  Perbedaan  Skor  Pengetahuan  dan Sikap berdasarkan Pekerjaan pada Kelompok  Ibu  yang  Mengikuti  Kelas  Ibu Hamil Variabel N n Rata-
rata SD t P p
Pengetahuan 0,838 0,406 Tidak Bekerja 47 10,19 1,74 Bekerja 16 9,75 2,05 Sikap Tidak Bekerja 47 48,43 3,17 0,814 0,419 Bekerja 16 47,69 3,01 Tidak terdapat perbedaan skor pengetahuan kelompok responden yang pernah mengikuti kelas ibu hamil berdasarkan stratifikasi usia ibu hamil (p>0,05). Tidak ada pengaruh usia ibu hamil terhadap pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pemeriksaan dan  perawatan  kehamilan.  Demikian  pula pada  variabel  sikap,  tidak  terdapat  perbedaan skor  sikap kelompok responden yang  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  berdasarkan stratifikasi usia ibu hamil (p>0,05). Tidak ada pengaruh  usia  ibu  hamil  terhadap  sikap  ibu hamil  tentang  pemeriksaan  dan  perawatan kehamilan.
Tabel  7  Perbedaan  Skor  Pengetahuan  dan Sikap  berdasarkan  Usia  Ibu  Hamil  pada Kelompok  Ibu  yang  Mengikuti  Kelas  Ibu Hamil
Variabel N n Rata-
rata SD t P p
Pengetahuan
0,318 0,752 > 25 Tahun 34 10,15 1,78 ≤ 25 Tahun 29 10,00 1,89 Sikap > 25 Tahun 34 48,09 2,81 - 0,409 0,684 ≤ 25 Tahun 29 48,41 3,50
Tidak terdapat perbedaan skor pengetahuan kelompok responden yang pernah mengikuti kelas ibu hamil berdasarkan stratifikasi  usia  kehamilan  (p>0,05).  Tidak ada  pengaruh  usia  kehamilan  terhadap pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pemeriksaan dan  perawatan  kehamilan.  Demikian  pula pada  variabel  sikap,  tidak  terdapat  perbedaan skor  sikap  kelompok  responden  yang  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  berdasarkan stratifikasi  usia  kehamilan  (p>0,05).  Tidak ada  pengaruh  usia  kehamilan  terhadap  sikap ibu hamil tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  gambaran  pengetahuan  responden yang  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil menunjukkan  bahwa  95,2%  responden  tahu bahwa  jika  hamil  segera  memeriksakan kehamilannya  ke  dokter  dan  bidan,  sama halnya  dengan  responden  yang  tidak  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  sebanyak  94,2% responden.  Namun  tidak  demikian  dengan cakupan  K1  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pancur  Batu,  tempat  dilakukan  survei  awal, telah  ada  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil. Namun  tetap  saja  pada  survei  awal  didapati bahwa  dari  10  ibu  hamil  hanya  20  %  ibu hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik tentang  pemeriksaan  kehamilan  yang  ideal dan  70  %  menunjukkan  sikap  tidak  penting memeriksakan  kehamilan  ke  bidan  atau tenaga  kesehatan  walaupun  penting  bersalin di tenaga kesehatan.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dan mengingat belum pernah dilakukan penelitian mengenai  pengaruh  kelas  ibu  hamil  terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang pemeriksaan  kehamilan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pancur Batu, maka akan dilakukan penelitian  untuk  mengetahui  pelaksanaan kelas  ibu  hamil  dan  pengaruhnya  terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang pemeriksaan  dan  perawatan  kehamilan  di
wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  tahun 2016. Pada tahun 2016 hanya sebesar 55,1%. Hal  ini  berarti  tingginya  pengetahuan  ibu tentang pentingnya pemeriksaan dan perawatan  kehamilan  ke  tenaga  kesehatan tidak tergambar dalam jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal pertama kali oleh tenaga kesehatan.
Pengetahuan  ibu  tentang  pemeriksaan kehamilan  minimal  4  kali  selama  hamil  pada kelompok  responden  yang  pernah  mengikuti kelas ibu hamil telah diketahui oleh sebanyak 61,9% responden, sementara kelompok responden  yang tidak pernah mengikuti  kelas ibu  hamil  hanya    8,7%  responden  yang  tahu. Demikian  pula  dengan  pengetahuan  tentang waktu  pemeriksaan  kehamilan  1  kali  pada trimester  pertama,  1  kali  pada  trimester kedua,  dan  2  kali  pada  trimester  ketiga  telah diketahui    58,7%  responden  yang  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil,  sementara  pada kelompok  responden  yang  tidak  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  hanya  diketahui sebanyak  5,8%  responden.  Cakupan  K4  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  pada tahun  2016  juga  masih  sebesar  54,35%.  Hal ini  berarti  masih  rendahnya  pengetahuan  ibu tentang  jadwal    pemeriksaan  kehamilan  juga tergambar  dalam    rendahnya  cakupan  K4 yaitu    jumlah  ibu  hamil  yang  telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan  standar  paling  sedikit  4  kali  sesuai jadwal yang dianjurkan. Kelompok responden yang  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil  jauh lebih  banyak  yang  mengetahui  jadwal pemeriksaan  kehamilan  daripada  responden yang  tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil karena  pada  pertemuan  kelas  ibu  hamil  ada materi tentang jadwal pemeriksaan kehamilan pada  pertemuan  pertama.  Namun    masih ditemukannya  38,1%  responden  yang  tidak tahu bahwa ibu harus memeriksakan kehamilannya  minimal  4  kali  selama  hamil pada  kelompok  ibu  yang  pernah  mengikuti kelas  ibu  hamil  kemungkinan  disebabkan faktor  suasana  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.
Pada  kelompok  ibu  yang  pernah  mengikuti kelas  ibu  hamil  juga  masih  ditemukan  41,3% ibu yang tidak mengetahui bahwa pemeriksaan  kehamilan  minimal  1  kali  pada trimester  pertama,  1  kali  pada  trimester kedua,  dan  2  kali  pada  trimester  ketiga,  serta sebanyak  38,1%  ibu  hamil  tidak  mengetahui bahwa  pada  saat  hamil  tua  ibu  harus menghindari  posisi  tidur  terlentang.  Hal tersebut  kemungkinan  terjadi  karena  terdapat 23,8%  responden  yang  mengikuti  kelas  ibu hamil  di  Posyandu.  Kemungkinan  kondisi pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  tersebut  turut mempengaruhi  konsentrasi  ibu  hamil  dalam menerima materi kelas ibu hamil.
Pengetahuan  ibu  tentang  perawatan kehamilan  yaitu  makan  makanan  yang beraneka ragam dan istirahat yang cukup pada kelompok  responden  yang  pernah  mengikuti kelas  ibu  hamil  telah  diketahui  sebanyak 90,5%  responden,  sementara  pada  kelompok responden  yang tidak pernah mengikuti  kelas ibu  hamil  hanya  diketahui  sebanyak  49,3% responden.  Padahal  perawatan  kehamilan tersebut sangat mempengaruhi keadaan kesehatan  ibu,  dan  keadaan  kesehatan  ibu yang  optimal  selama  kehamilan  sangat berpengaruh  bagi  pertumbuhan  janin  yang dikandung  ibu  serta  agar  ibu  dapat  melalui persalinan dengan sehat dan aman.
Pengetahuan  ibu  tentang  manfaat tablet besi untuk mencegah kekurangan darah selama  kehamilan  telah  diketahui  oleh responden  yang  pernah  mengikuti  kelas  ibu hamil  sebanyak  69,8%  responden,  dan responden  yang tidak pernah mengikuti  kelas ibu  hamil  hanya  sebanyak  30,4%  responden. Cakupan pemberian Fe3 (tablet besi 90 tablet selama kehamilan) di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu pada tahun 2016 juga masih rendah yaitu 55,37%. Padahal mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  selama kehamilan merupakan tindakan preventif care untuk  mencegah  terjadinya  masalah  yang kurang  baik  bagi  ibu  anemia  selama
kehamilan dan perdarahan pada saat persalinan. Pengetahuan adalah
hasil penginderaan  manusia  atau  hasil  tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga,  dan sebagainya)  dan  dipengaruhi  oleh  intensitas perhatian  dan  persepsi  terhadap  objek (Notoatmodjo,  2010b).  Salah  satu  tujuan kelas ibu hamil yaitu meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  pemeriksaan  dan perawatan  kehamilan.  Pengetahuan  ibu  hamil tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan  meliputi  pengetahuan  ibu  tentang pengertian  kehamilan,  tanda  kehamilan, keluhan  yang  sering  dialami  ibu  hamil, perubahan fisik ibu hamil, perubahan emosional  ibu  hamil,  jadwal  pemeriksaan kehamilan,  pelayanan  kesehatan  pada  ibu hamil, menjaga ibu hamil dan janin sehat, hal- hal  yang  harus  dihindari  oleh  ibu  selama hamil,  mitos/tabu,  dan  persiapan  menghadapi persalinan (Kemkes RI, 2012a).
Berdasarkan  hasil penelitian diketahui bahwa  nilai  rata-rata  skor  pengetahuan  ibu yang  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan yaitu  10,08.  Sementara  nilai  rata- rata  skor  pengetahuan  ibu  yang  tidak  pernah mengikuti kelas ibu hamil tentang pemeriksaan  dan  perawatan  kehamilan  yaitu 4,97.  Terdapat  perbedaan  rata-rata  skor pengetahuan  ibu  tentang  pemeriksaan  dan perawatan  kehamilan    antara  kelompok  ibu yang  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil dengan yang tidak pernah mengikuti kelas ibu hamil (p<0,001).  Rata-rata skor pengetahuan pada    kelompok  ibu  yang  pernah  mengikuti kelas  ibu  hamil  lebih  besar  dibanding  yang tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Hal ini  berarti  ada  pengaruh  kelas  ibu  hamil terhadap pengetahuan ibu tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Puspitasari  (2012)  tentang pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  Puskesmas
Bangetayu  Kota  Semarang  menunjukkan bahwa  ada  perubahan  pengetahuan  ibu  hamil atau  terjadi  peningkatan  tingkat  pengetahuan ibu  setelah  diberikan    materi  kehamilan. Demikian  pula  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hastuti,  dkk  (2011)  tentang efektifitas  pelatihan    kelas  ibu  hamil  di Puskesmas Tladan Kabupaten Magetan menemukan  bahwa  pendidikan  kesehatan melalui  pelatihan  kelas  ibu  hamil  efektif untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil mengenai perawatan seputar kehamilan.
Pada penelitian ini kelompok ibu yang pernah mengikuti kelas ibu hamil mendapatkan materi tentang pemeriksaan dan perawatan  kehamilan  dari  tenaga  kesehatan dari Puskesmas Pancur
Batu yang dilaksanakan  di  sarana  kesehatan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu.  Di  dalam kelas  ibu  hamil  mendapatkan  materi  secara komprehensif    tentang  pemeriksaan  dan perawatan  kehamilan  sehingga  meningkatkan pengetahuan  ibu.  Sementara  kelompok  ibu yang  tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil memiliki  rata-rata  skor  pengetahuan  yang rendah  kemungkinan  disebabkan  ketidak ikutsertaan  ibu  dalam  kelas  ibu  hamil. Meskipun  mayoritas  ibu  hamil  mendapat informasi  adanya  kelas  ibu  hamil  dari  kader posyandu  tetapi  tidak  mengikuti  kelas  ibu hamil  karena  alasan  repot.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Romlah  (2009)  yang menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang perencanaan  persalinan  dan  pencegahan komplikasi  lebih  baik  pada  ibu  hamil  pada daerah  dengan  kelas  ibu  hamil  daripada pengetahuan  ibu  hamil  pada  daerah  tanpa kelas ibu hamil.
Dari  penjelasan  yang  telah  diuraikan dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh kelas ibu  hamil  terhadap  pengetahuan  ibu  tentang pemeriksaan  dan  perawatan  kehamilan.  Hal ini  terjadi  mungkin  karena  selama  mengikuti kelas ibu hamil  responden telah mendapatkan informasi  dari  tenaga  kesehatan.  Di  dalam kelas  ibu  hamil  responden  mendapatkan
penjelasan tentang pemeriksaan dan perawatan  kehamilan  seperti  memeriksakan kehamilan  ke  dokter  dan  bidan,  periksa kehamilan  minimal  4  kali  selama  kehamilan dan  kapan  saja  ibu  harus  memeriksakan kehamilannya.  Sementara  ibu  yang  tidak pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil  tidak pernah mendapatkan informasi tersebut.
5.2  Pengaruh  Kelas  Ibu  Hamil  terhadap Sikap  Ibu  tentang  Pemeriksaan  dan
Perawatan  Kehamilan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu
Sikap  bukan  dibawa  sejak  lahir melainkan dibentuk dan dipelajari sepanjang perkembangan orang tersebut dalam hubungan dengan objeknya. Sikap hanyalah kecenderungan  untuk  mengadakan  tindakan terhadap  suatu  objek  dengan  suatu  cara. Jadi,    sikap  adalah  respons  tertutup seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek tertentu,  yang  sudah  melibatkan  faktor pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan (senang-tidak  senang,  setuju-tidak  setuju, baik-tidak baik, dan sebagainya) (Notoatmodjo, 2010a).
Setelah  seseorang  mengetahui  objek atau  stimulus,  proses  selanjutnya  adalah memiliki atau bersikap terhadap stimulus atau objek tersebut. Dalam penelitian ini, kelas ibu hamil    merupakan  stimulus  atau  objek  yang diharapkan  dapat  memberi  pengaruh  pada responden  untuk  bersikap  sesuai  dengan tujuan kelas ibu hamil tersebut.
Berdasarkan  hasil penelitian diketahui bahwa  nilai  rata-rata  skor  sikap  ibu  yang pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil  tentang pemeriksaan  dan  perawatan  kehamilan yaitu 48,24. Sementara nilai rata-rata skor sikap ibu yang  tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan  yaitu  35,41.  Terdapat  perbedaan rata-rata  skor  sikap    ibu  tentang  pemeriksaan dan  perawatan  kehamilan    antara  kelompok ibu  yang  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil dengan yang tidak pernah mengikuti kelas ibu
hamil  (p<0,001).    Rata-rata  skor  sikap  pada kelompok  ibu  yang  pernah  mengikuti  kelas ibu  hamil  lebih  besar  dibanding  yang  tidak pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Hal  ini berarti ada pengaruh kelas ibu hamil terhadap sikap ibu tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Hastuti, dkk (2011) yang menemukan  bahwa pendidikan kesehatan melalui kelas ibu hamil efektif  untuk  meningkatkan  sikap  positif responden  terhadap  kesehatan  ibu  dan  anak. Faktor  yang  memegang  peranan  penting dalam  perubahan  sikap  responden  pada penelitian ini kemungkinan adalah reaksi/respon  terhadap  pelatihan  kelas  ibu hamil,  selain  karena  keterlibatan  faktor perasaan  dan  emosi.  Reaksi  tersebut  terdiri atas suka dan tidak suka terhadap materi yang disampaikan  dalam  kurikulum  kelas  ibu hamil.
Menurut Maulana (2012) yang mengutip Sarwono (1997), menyatakan bahwa sikap seseorang dapat berubah dengan diperolehnya  tambahan  informasi  tentang objek  tertentu,  melalui  persuasi  serta  tekanan dari kelompok sosialnya. Sikap dapat terbentuk  dari  adanya  interaksi  sosial  yang dialami  individu.  Dalam  penelitian  ini  sikap positif  responden  terbentuk  dari  adanya interaksi  sosial  yang  dialami  responden dengan  tenaga  kesehatan  dan  sesama  peserta dalam kelas ibu hamil.
Menurut  hasil  pengamatan  peneliti, rata-rata  sikap  responden  yang  pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  lebih  besar  dari responden  yang tidak pernah mengikuti  kelas ibu  hamil  ,  sama    halnya  dengan    rata-rata pengetahuan responden yang pernah mengikuti  kelas  ibu  hamil  lebih  besar  dari yang tidak pernah mengikuti  kelas ibu  hamil. Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Wawan  dan Dewi  (2011)    bahwa  pengetahuan  seseorang tentang  suatu  objek  mengandung  dua  aspek yaitu  aspek  positif  dan  aspek  negatif.  Kedua aspek  ini  akan    menentukan  sikap  seseorang,
semakin banyak aspek positif dan objek yang diketahui,  maka  akan  menimbulkan  sikap semakin positif terhadap objek tertentu.
Dari  penjelasan  yang  telah  diuraikan dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh kelas ibu  hamil  terhadap  sikap  ibu  tentang pemeriksaan  dan  perawatan  kehamilan.  Hal ini  terjadi  mungkin  karena  selama  mengikuti kelas  ibu  hamil    responden  selain  telah mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan, juga  saling  berinteraksi    dan  berbagi pengalaman  antar  sesama  ibu  hamil  maupun dengan tenaga kesehatan tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan. Responden semakin  banyak  tahu  tentang  pemeriksaan dan perawatan kehamilan sehingga menimbulkan  sikap  yang  semakin  positif tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan tersebut. Sementara ibu yang tidak pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil  tidak pernah mendapatkan informasi tersebut sehingga mempengaruhi sikap negatif responden tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat dibuat kesimpulan bahwa :
1. Ibu  yang  pernah  mengikuti  kelas  ibu hamil  lebih  baik  pengetahuannya  dari  ibu yang  tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu hamil.  Kelas  ibu  hamil  berpengaruh terhadap  pengetahuan    ibu  tentang pemeriksaan dan perawatan kehamilan.
2. Ibu  yang  pernah  mengikuti  kelas  ibu hamil  lebih  baik  sikapnya  dari  ibu  yang tidak  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil. Kelas  ibu  hamil  berpengaruh  terhadap sikap  ibu  tentang  pemeriksaan  dan perawatan kehamilan.

## SARAN
Untuk menjaga kesinambungan kelas ibu hamil diharapkan kepada Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Deli  Serdang
menjadwalkan  Puskesmas  Pancur  Batu melaksanakan  kelas  ibu  hamil  secara rutin dan dilaksanakan 2 periode pelaksanaan  kelas  dalam  setahun  agar dapat  menjangkau  seluruh  ibu  hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu.
1. Kepada  Puskesmas  Pancur  Batu  untuk menjaga  mutu  kelas  ibu  hamil  dan menyarankan    peserta  kelas  ibu  hamil mengajak ibu hamil yang belum mengikuti  agar  mau  mengikuti  kelas  ibu hamil  ,  serta  melaksanakan  penyuluhan untuk mengajak ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil.
2. Kepada  Puskesmas  Pancur  Batu  perlu kerjasama  lintas  program  di  dalam Puskesmas agar kesinambungan pelaksanaan kelas ibu hamil dapat terjaga, dan  agar  melibatkan  bidan  desa  sebagai fasilitator
kelas ibu hamil dan dilaksanakan  di  desa/kelurahan    masing- masing,  setelah  terlebih  dahulu  melatih bidan  desa  untuk  dipersiapkan  menjadi fasilitator.
3. Fasilitator  kelas  ibu  hamil  di  Puskesmas Pancur  Batu  agar  lebih  menekankan kembali pentingnya pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali selama kehamilan  yaitu  minimal  satu  kali  pada trimester pertama, satu  kali pada trimester kedua, dan  dua kali pada trimester ketiga, serta  pentingnya  ibu  hamil  menghindari posisi tidur terlentang pada hamil tua.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  S.,  2003.  Reliabilitas  dan  Validitas, Yogyakarta :Pustaka Pelajar. Arikunto, S., 2006. Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan  Praktik,  Edisi  Revisi VI,Jakarta :Rineka Cipta.
Badan  Pusat  Statistik  Batam  2014.  Batam Dalam Angka 2013,        Batam. Dahlan,  M.  S.,    2004.  Statistika  Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan,  Uji
Hipotesis dengan Menggunakan
SPSS, Jakarta : Arkans.
Depkes  RI,  2007a.  Materi  Ajar  Penurunan Kematian  Ibu  dan  Bayi  Baru  Lahir, Jakarta.
Depkes  RI,  2007b.  Pedoman  Pelayanan Antenatal, Jakarta.
Dinkes  Kota  Batam,  2013.  Profil  Kesehatan Kota Batam Tahun 2012, Batam.
_______,  2014a.  Profil  Kesehatan  Kota Batam Tahun 2013, Batam.
_______,  2014b.  Laporan  Seksi  Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2014, Padangsidimpuan.
Dinkes  Provinsi  Sumatera  Utara,  2014a.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara Tahun 2013, Medan.
_______,  2014b.  Laporan  Data  Kelas  Ibu Hamil  dan  Kelas  Ibu  Balita  Tahun 2014, Medan.
Hastuti,  P.S.,  Nugroho,  H.S.,  dan  Usnawati,
N.,  2011.  Efektifitas  Pelatihan  Kelas Ibu  Hamil  untuk  Meningkatkan
Pengetahuan,  Sikap,  Keterampilan dan Kunjungan Antenatal
Care .Jurnal  Penelitian  Kesehatan Suara Forikes, II (2) : 122-134. Jannah,  N.,  2012.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan, Kehamilan, Yogyakarta : Andi.
Kementerian  Kesehatan    Republik  Indonesia,
2011.  Pedoman  Pelaksanaan  Kelas Ibu Hamil, Jakarta.
_______, 2012a. Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil, Jakarta.
______,  2012b.  Selamat  Datang  di  Kelas  Ibu Hamil, Jakarta.
_______,  2012c.  Pegangan  Fasilitator  Kelas Ibu Hamil, Jakarta.
_______,  2013.  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2012, Jakarta.
_______,  2014.  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2013, Jakarta. Maulana, H.D.J., 2012. Promosi Kesehatan,Jakarta: EGC. 52
Mufdillah, 2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil,Jogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo,  S.,  2010a.  Promosi  Kesehatan, Teori dan
Aplikasi,Cetakan II,Jakarta: RinekaCipta. _______,  2010b.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan, Jakarta :Rineka Cipta.
Nursalam,  2008.  Konsep  dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan,Edisi 2,Jakarta: Salemba Medika.
Pangesti,  W.D.,  dan  Kusuma,  I.R.,  2013.
Pengaruh  Kelas  Ibu  Hamil  terhadap
Perilaku Ibu dalam Asuhan Antenatal di  Puskesmas  Patikraja  Banyumas, Purwokerto : Artikel Penelitian Fikes Universitas  Muhammadiyah,  XV  (3) : 20-23. Prasetyawati,  A.E.,  2012.  Kesehatan  Ibu  dan
Anak (KIA) dalam Millenium Development Goals (MDGs), Yogyakarta : Nuha Medika. Puskesmas Pancur Batu, 2013. Profil Kesehatan  Puskesmas  Pancur  Batu Tahun 2012,        Padangsidimpuan.
Puspitasari,  L.,  2012.  Gambaran  Pelaksanaan Kelas  Ibu  Hamil  di  Puskesmas
Bangetayu  Kota  Semarang,  Jurnal Kesehatan  Masyarakat,  I  (2)  : 1.054-1.060. Romlah, S., 2009. Pengaruh Kelas  Ibu Hamil terhadap Perilaku Ibu dalam Merencanakan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi di Kabupaten  Garut  Jawa  Barat  Tahun 2009,  Tesis,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Situmorang,  S.H.,  dkk,  2010.  Analisis  Data Untuk  Riset  Manajemen  dan  Bisnis, Medan, USU Press. Sulistyawati,  A.,  2009.  Asuhan  Kebidanan pada  Masa  Kehamilan,  Jakarta  :
Salemba Medika. Wawan,  A.,  dan  Dewi,  M.,  2011.  Teori  dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia,Cetakan II,Yogyakarta: Nuha Medika.