## HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DI DALAM RUMAH DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK UMUR 1-5 TAHUN DI PUSKESMAS SARIO KOTA MANADO
Salma Milo A. Yudi Ismanto Vandri D. Kallo

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Email: salmamilo@ymail.com
ABSTRACT:  ARTI  (Acute  Respiratory  Tract  Infections)  will  occur  when  the  immune  system decreases.  Some  efforts  can  be  made  to  reduce  the  risk  of  respiratory  disease,  such  as  by eliminating  smoking  in  the  house.  ARTI  in  children  at  Sario  Primary  Health  Care  Manado  was ranked first among the 10 most prominent disease. The purpose of this study to identified smoking in the house and ARTI and to analyze the relationship between smoking and the incidence of ARTI. Design  of  the  study  is  cross-sectional  design  and  the  data  collected  from  respondents  using  a questionnaire  sheets.The  sample  in  this  study  amounted  to  51  respondents  who  obtained  using consecutive sampling technique. The results of this research using analysis statistic Chi-Square test have  gained  value  p=  0,002.  Which  is  means  that the  value  of p<α  (0,05). The  conclusion  of  this study there is a relationship between smoking and the incidence of acute respiratory tract infection in  children.  Recommendations  for  further  research  are  expected  to  investigate  on  other  factors such  as  ventilation  House,  Density  Residential,  socioeconomic  status  may  cause  respiratory disease.
Keywords: ARTI, Smoking Habit
Abstrak :ISPA  (Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut)  akan  terjadi  apabila  kekebalan  tubuh  menurun. Beberapa  upaya  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  resiko  penyakit  ISPA,  antara  lain  dengan menghilangkan kebiasaan merokok di dalam rumah. Kejadian ISPA pada anak di Puskesmas Sario Kota  Manado  menduduki  peringkat  pertama  diantara  10  penyakit  yang  paling  menonjol. Tujuan penelitian  ini untuk  mengidentifikasi kebiasaan  merokok di dalam rumah dan kejadian ISPA  serta untuk menganalisis  hubungan antara kebiasaan  merokok dengan kejadian ISPA. Desain penelitian yang digunakan adalah desain Cross Sectional dan data dikumpulkan dari responden menggunakan lembar  kuisioner. Sampel pada  penelitian  ini  berjumlah  51  responden  yang  didapat  menggunakan teknik consecutive sampling . Hasil penelitian uji statistik menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan  95%  (α  ≤  0,05),maka  didapatkan  nilai  p=  0,00 2 .  Ini  berarti  bahwa  nilai  p<  α (0,05). Kesimpulan dalam penelitian  ini  ada hubungan antara kebiasaan  merokok dengan kejadian ISPA  pada  anak. Rekomendasi untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  meneliti  mengenai faktor-faktor  lain  seperti  Ventilasi  Rumah,  Kepadatan  Hunian,  Status  sosioekonomi  yang  dapat menyebabkan penyakit ISPA.
Kata Kunci : ISPA, Kebiasaan Merokok

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) adalah  infeksi  akut  yang  melibatkan  organ saluran  pernapasan  bagian  atas  dan  saluran pernapasan  bagian  bawah  yang  disebabkan oleh  virus,  jamur  dan  bakteri.ISPA  akan menyerang host apabila  ketahanan  tubuh (immunologi)  menurun  pada  bayi  di  bawah lima  tahun  dan  bayi  merupakan  salah  satu
kelompok  yang  memiliki  sistem  kekebalan tubuh  yang  masih  rentan  terhadap  berbagai penyakit  (Probowo,  2012 ). Sampai  saat  ini ISPA masih menjadi masalah kesehatan dunia. Menurut World  Health  Organization (WHO) tahun  2011  di  New  York  jumlah  penderita ISPA  adalah  48.325  anak  dan  memperkirakan di  negara  berkembang  berkisar  30-70  kali lebih tinggi dari  negara  maju dan diduga 20%
dari  bayi  yang  lahir  di  negara  berkembang gagal  mencapai usia 5 tahun dan 25-30% dari kematian  anak  disebabkan  oleh  ISPA.  Hal  ini dapat  dilihatdari  tingginya  angka  kesakitan dan  kematianakibat  ISPA.  Kematian  akibat penyakit ISPA pada  balita  mencapai  12,4  juta pada  balita  golongan  umur  0-5  tahun  setiap tahun  diseluruh  dunia,  dimana  dua  pertiganya adalah  bayi,  yaitu  golongan  umur  0-1  tahun dan  sebanyak  80,3%  kematian  ini  terjadi  di negara berkembang (Kemenkes, 2010).
ISPA  dapat  disebabkan  oleh  tiga  faktor, yaitu faktor individu anak, faktor perilaku dan faktorlingkungan. Faktor individu anak meliputi:  umuranak,  berat  badan  lahir,  status gizi,  vitamin  A  dan  status  imunisasi. Faktorperilaku  meliputi  perilaku  pencegahan dan  penanggulangan  ISPA  pada  bayiatau peran aktif keluarga/masyarakat dalam menangani penyakit
ISPA.
Faktor lingkunganmeliputi:  pencemaran  udara  dalam rumah  (asap  rokok  dan  asap  hasilpembakaran bahan bakar untuk memasak dengan konsentrasi  yang  tinggi),ventilasi  rumah  dan kepadatan hunian(Prabu, 2009).
Merokok
merupakan kegiatan yangberbahaya bagikesehatantubuhkarena menurutbadankesehatandunia  (WHO)  rokok merupakan zat adiktif yang memiliki kandungankurang  lebih  4000elemen,  dimana 200  elemen  di  dalamnya  berbahaya  bagi kesehatan
tubuhmenambahkan
bahwaracunyang  utama  dan  berbahaya  pada rokok antara lain tar, nikotin, dan karbonmonoksida.Racunitulahyang  kemudian akan  membahayakan  kesehatan  si  perokok (Jaya, 2009).
Dampak  rokok  tidak  hanya  mengancam siperokok  tetapi  juga  orang  disekitarnya  atau perokok  pasif  (Detik  Health,  2011).  Analisis WHO,  menunjukkan  bahwa  efek  buruk  asap rokok lebihbesar bagi perokok pasif
dibandingkan
perokok aktif. Ketika perokokmembakar sebatang rokok dan menghisapnya, asap yang dihisap olehperokok disebut  asap  utama,  dan  asap  yang  keluar dariujung  rokok  (bagian  yang  terbakar) dinamakan sidestream smoke atauasap samping. Asap samping ini terbukti mengandung  lebih  banyak  hasilpembakaran tembakau  dibanding  asap  utama.  Asap  ini mengandungkarbon  monoksida  5  kali  lebih
besar,  tar  dan  nikotin  3  kali  lipat,  amonia46 kali  lipat,  nikel  3  kali  lipat,  nitrosamine sebagai  penyebab  kankerkadarnya  mencapai 50 kali lebih besar asap sampingan dibandingdengan  kadar  asap  utama  (Umami, 2010).
Kebiasaan  merokok  orang  tua  di  dalam rumah  menjadikan  balita  sebagai  perokok pasif  yang  selalu  terpapar  asap  rokok.  Rumah yang  orang  tuanya  mempunyai  kebiasaan merokok  berpeluang  meningkatkan    kejadian ISPA  sebesar  7,83  kali  dibandingkan  dengan rumah balita yang orang tuanya tidak merokok di dalam rumah. Sementara itu jumlah perokok dalam suatu keluargacukup tinggi (Rahmayatul, 2013).
Dengan  jumlah  perokok  yang  cukup  tinggi dapat  meningkatkan  angka  kejadian  ISPA.  Di Indonesia  khususnya  di  Kalimantan  Barat kasus  Infeksi  saluran  Pernafasan  Akut  selalu menempati urutan pertama kematian pada bayi tahun  2009  mencapai  32,1%,  serta  kematian pada  balita  tahun  2010  mencapai  18,2%  dan tahun  2011  mencapai  38,8%.  Selain  itu  ISPA juga  sering  berada  pada  daftar  10  penyakit terbanyak  di  rumah  sakit.  Berdasarkan  data dari  P2  program  ISPA  tahun  2009  cakupan penderita ISPA melampaui target 13,4%, hasil yang di peroleh 18.749 kasus sementara target yang  ditetapkan  sebanyak  16.534  kasus. Survey  yang  dilakukan  pada  tahun  2010 menempatkan ISPA sebagai penyebab kematian  bayi  terbesar  di  Indonesia  dengan persentase 22,30% dari seluruh kematian balita (Kemenkes RI, 2012).
Di  Provinsi  Sulawesi  Utara,  prevalensi penyakit  ISPAdalam  satu  bulan  terakhir sebesar  1%,  dibawah  angka  nasional  (1,88%), denganrentang  0,5-2,7%.  Di  Kota  Bitung  dan KotaTomohon  prevalensi  ISPA  tertinggi  pada anak(>35%),  dan  Prevalensi  terendah  masing- masing 0,5%. (Dinkes Sulut, 2009).
Berdasarkan  hasil  survei  yang dilakukan di Puskesmas  Sario  jumlah  kejadian  ISPA  pada anak umur 1-5 tahun di Puskesmas Sario pada tahun    2014  bulan    Juli  terdaat  41  kasus  pada bulan  Agustus  terdapat  39  kasus,  bulan September  terdapat  48  kasus  dan  pada  bulang Oktober terdapat 51 kasus.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  di  Puskesmas  Sario  terhadap  20 anggota  keluarga  yang  mempunyai  anak
berumur  1-5  tahun  menderita  ISPA  dan diperoleh  informasi  bahwa  13  anggota keluarga ada yang orang tuanya perokok dan 7 anggota  keluarga  ada  yang  tinggal  dengan anggota keluarga yeng lain yang merokok.
Dari  penelitian  yang  ada  serta  data  medik yang terdapat di Puskesmas Sario saya tertarik untu  melakukan  penelitan  tentang  “Hubungan Kebiasaan Merokok Di Dalam Rumah Dengan Kejadian ISPA Pada Anak Umur 1-5 Tahun Di Puskesmas Sario Kota Manado”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survei analitik denganrancangan Cross  Sectinal  Study
(StudiPotongLintang), Penelitianinidilaksanakan di PuskesmasPuskesmas Sario Kota ManadoselamapadabulanNovember
2014sampaidenganbulanMaret  2015.Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang berobat  di  Puskesmas  Sario  yang  terdiagnosis ISPA yakni sebanyak 51 anak dengan umur 1- 5  tahun.  Sampel  yang  digunakan  untuk penelitian  ini  adalah consecutive  sampling.
Instrumenpengumpulan data yang digunakandalampenelitianinimenggunakan kuisioner.UntukKuisioner kebiasaan merokokdi  gunakan  untuk  mengukur  variabel kebiasaan  merokok  orang  tua  yang  perokok ringan,  perokok  sedang  dan  perokok  berat. Kuisioner  yang  dibuat  sendiri  akan  dilakukan uji  validitas dan reliabilitas  yang terdiri dari 3 pertanyaan dengan pilihan jawaban a, b, c dan d.  Pertanyaan  1  dengan  pilihan  jawaban  a,  b dan c, pertanyaan 2 dengan pilihan jawaban a, b,  c,  dan  d,  pertanyaan  3  dengan  pilihan jawaban  a,  b,  c,  dan  d.  Nilai  yang  diberikan untuk jawaban a adalah 1, jawaban b adalah 2, jawaban c adalah 3, dan jawabann d adalah 4. Penetapan kategori kebiasaan merokok berdasarkan  pertanyaan  nomor  1  dengan pilihan jawaban a, b dan c. Apabila jawaban a dikategorikan  perokok  ringan,  jawaban  b dikategorikan  perokok  sedang,  jawaban  c dikategorikan  perokok  berat.Kuisioner  ini  di gunakan  untuk  mengukur  variabelkejadian ISPA pada anak, kuisioner yang dibuat sendiri dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  yang terdiri  dari  7  pertanyaan  dengan  pilihan jawaban  ya  dan  tidak.  Apabila  jawaban  ya diberi  nilai 2 dan  jawaban tidak diberi  nilai 1.
Penetapan  kategori  berdasarkan  nilai  median yaitu:
a. Skor terendah x jumlah pertanyaan 1x7=7 b. Skor tertinggi x jumlah pertanyaan 2x7=14 Nilai median yang diperoleh adalah 7+14:2=10,5.
Nilai median selanjutnya digunakan sebagai cut of point apabila total jawaban responden kurang dari nilai median maka dikategorikan anak mengalami ISPA ringan, dan lebih dari atau sama dengan nilai median maka dikategorikan anak mengalami ISPA sedang.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Responden Orang Tua Di Puskesmas Sario Kota Manado. Umur N % Umur 17-34 tahun 40 78,4% Umur 34-52 tahun 11 21,6% Total 51 100,0 Sumber: Data Primer, 2014-2015
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan  Terakhir  Responden  Orang
Tua Di Puskesmas Sario Kota Manado Pendidikan Terakhir N % SD 3 5,9% SMP 12 23,5% SMA 31 60,8% S1 5 9,8% Total 51 100,0 Sumber: Data Primer, 2014-2015
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan  Responden  Orang  Tua  Di Puskesmas Sario Kota Manado
Pekerjaan N % IRT 40 78,4% Swasta 10 19,6% PNS 1 2,0% Total 51 100,0 Sumber: Data Primer, 2014-2015
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Responden
Anak Di Puskesmas Sario Kota Manado Jenis Kelamin n % Laki-laki 29 56,9% Perempuan 22 43,1% Total 51 100,0 Sumber: Data Primer, 2014-2015 Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Umur  Responden  Anak  di Puskesmas Sario Kota Manado Umur N % Toddler 37 72,5% Pra sekolah 14 27,5% Total 51 100,0 Sumber: Data Primer, 2015 Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Kebiasaan  Merokok  Di
Dalam  Rumah  di  Puskesmas  Sario  Kota Manado Kebiasaan Merokok N % Perokok berat 22 43,1% Perokok ringan 15 29,4% Perokok Sedang 14 27,5% Total 51 100,0 Sumber: Data Primer, 2014-2015 Tabel  7. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kejadian ISPA Pada Anak di Puskesmas Sario Kota Manado Kejadian ISPA N % ISPA ringan 34 66,7% ISPA sedang 17 33,3% Total 51 100,0 Sumber: Data Primer, 2014-2015
Tabel 8. Analisis Hubungan Antara Kebiasaan Merokok  Di  Dalam  Rumah  Dengan  Kejadian ISPA  Pada  Anak  Umur  1-5  Tahun  Di Puskesmas SarioKota Manado.
Kebiasaan Merokok Kejadian ISPA Total P ISPA sedang ISPA ringan n   % n   % n   % Perokok berat Perokok sedang Perokokringan 12 5 0 54,5 35,7 0 10 9 15 45,5 64,3 100,0 22 14 15 100,0 100,0 100,0 0,002 Total 17 33,3 34 66,7  51 100,0

## Sumber: Data Primer, 2014-2015

## B. Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas
Sariodengan  jumlah  sampel  sebanyak  51 respondenyang
diambil dengan teknik consecutive sampling.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden dengan kebiasaanmerokokmenunjukkansebagian  besar adalah  responden  dengan  umur  17-34  tahun yaitu 40 responden (78,4%).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden dengan kebiasaanmerokokmenunjukkansebagian  besar adalah  responden  dengan  pendidikan  SMA yaitu  31  responden  (60,8%),Pendidikan  ini nantinya  akan  dapat  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  seseorang  dalam  bersikap  hidup yang  bersih  dan  sehata  serta  sikap  dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  yang  ada disekitarnya.  Tingkat  pendidikan  yang  tinggi akan  memudahkan  seseorang  untuk  menyerap informasi  dan  mengimplementasikan  dalam perilaku dan gaya hidup sehari-hari, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan (Notoadmodjo, 2007). Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden dengan kebiasaanmerokokmenunjukkansebagian  besar adalah  responden  dengan  pekerjaan  IRT  yaitu 40 responden (78,4%).Seseorang yang bekerja pengetahuannya  akan  lebih  luas  dibandingkan dengan  seseorang  yang  tidak  bekerja  karena dengan  bekerja  seseorang  akan  mempunyai banyak  informasi  dan  pengalaman.  Menurut Arikunto  (2013),  yang  menyatakan  bahwa kecocokan pekerjaan seseorang akan
menimbulkan  kepuasan  dan  keingintahuan
yang  lebih  dibandingkan  dengan  wanita  yang tidak bekerja.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden  dengan  Penyakit  ISPA  sebagian besar  adalah  responden  dengan  jenis  kelamin laki-laki yaitu sebanyak 29 responden (56,9%).  Menurut  Widarini  (2010),  laki-laki dan  perempuan  mempunyai  resiko  yang  sama untuk  mengalami  ISPA,  namun  menurut  hasil yang didapatkan dalam penelitian ini, responden laki-laki yang lebih banyak sehingga  dapat  disimpulkan  anak  laki-laki lebih  beresiko  terkena  ISPA  dibandingkan dengan  anak  perempuan.  Anak  laki-laki  yang lebih  sering  bermain  dan  berinteraksi  dengan ligkungan,  apalagi  dengan  lingkungan  yang kotor  sangant  rentan  menyebabkan  terjadinya penyakit.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden  dengan  Penyakit  ISPA  sebagian besar  adalah  responden  denganusia  toddler yaitu  37  responden  (72,5%),  hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Mahrama  dkk  (2012)  hasil  penelitian menunjukan  sebagian  besar  pada  kelompok umur  24-36  bulan  yaitu  (50%)  responde.  Hal ini dapat disimpulkan bahwa usia toddler lebih rentan mengalami ISPA dibandingkan usia pra sekolah.Menurut Domili (2013), anak usia 1-3 lebih  banyak  mengalami  ISPA  dikarenakan sistem  imunitas  anak  yang  masih  lemah  dan organ  pernapasan  anak  bayi  belum  mencapai kematangan  yang  sempurna,  sehingga  apabila terpajan  kuman  akan  lebih  beresiko  terkena penyakit.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden dengan
kebiasaanmerokokmenunjukkansebagian  besar didapatkan  responden  dengan  perokok  berat yaitu 22 responden (43,1%).Hal ini menunjukan  dengan  semakin  berat  kebiasaan merokok di dalam rumah maka semakin besar juga potensi anak menderita ISPA. Keterpaparan  asap  rokok  pada  anak  sangat tinggi  pada  saat  berada  dalam  rumah. Disebabkan  karena  anggota  keluarga  biasanya merokok  dalam  rumah  pada  saat  bersantai bersama  anggota,  misalnya  sambil  nonton  TV atau  bercengkerama  dengan  anggota  keluarga lainnya,  sehingga  balita  dalam  rumah  tangga tersebut  memiliki  risiko  tinggi  untuk  terpapar dengan asap rokok.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden  dengan  Penyakit  ISPA  sebagian besar  didapati  responden  dengan  ISPA  ringan yaitu 34 responden (66,7%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan nilai p  value 0,002  dengan  demikian p  value < 0,05  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima.  Dengan  demikian  dapat dikatakan bahwa ada hubungan antara kebiasaan  merokok  di  dalam  rumah  dengan kejadian ISPA pada anak.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Trisnawati dan Juwarni (2012), yang menyatakan ada hubungan  antara  perilaku  merokok  orang  tua terhadap  kejadian  ISPA  pada  anak.  Hal  ini menunjukan  dengan  semakin  berat  perilaku merokok orangtua maka semakin besar potensi anak balitanya menderita ISPA.
Hasil  penelitian  ini  juga  sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Winarni, Basirun dan Safrudin (2010), berdasarkan hasil penelitian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan antara perilaku merokok orang tua dan anggota keluarga  yang  tinggal  dalam  satu  rumah dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah kerja Puskesmas Sempor II. Hal ini menunjukkan  bahwa  semakin  kurang  atau buruk perilaku merokok responden maka akan semakin  tinggi  angka  kejadian  ISPA  pada balita  dan  semakin  baik  perilaku  merokok responden  maka  kejadian  ISPA  akan  semakin kecil.
ISPA dapat disebabkan oleh karena adanya paparan  dari  virus  maupun  bakteri  misalnya bakteri dari genus
streptococcus, haemophylus, staphylococcus, dan pneumococcu, dan  jenis  virus influenza, parainfluena, dan rhinovirus. Selain dari virus, jamur dan bakteri, ISPA juga dapat disebabkan karena  sering  menghirup  asap  rokok,  asap kendaraan  bermotor,  Bahan  Bakar  Minyak biasanya  minyak  tanah  dan,  cairan  amonium pada saat lahir (Utami, 2013). Asap rokok dari orang tua atau penghuni rumah yang satu atap dengan  balita  merupakan  bahan  pencemaran dalam  ruang  tempat  tinggal  yang  serius  serta akan  menambah  resiko  kesakitan  dari  bahan toksik  pada  anak-anak.  Paparan  yang  terus- menerus akan menimbulkan gangguan pernafasan  terutama  memperberat  timbulnya infeksi  saluran  pernafasan  akut  dan  gangguan
paru-paru  pada  saat  dewasa.  Semakin  banyak rokok  yang  dihisap  oleh  keluarga  semakin besar  memberikan  resiko  terhadap  kejadian ISPA,  khususnya  apabila  merokok  dilakukan oleh ibu bayi (Trisnawati dan Juwarni, 2012).
Selain  kebiasaan  merokok  di  dalam  rumah terdapat  juga  beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan  ISPA,  antara  lain,  yaitu  faktor lingkunganmeliputi:  pencemaran  udara  dalam rumah  (asap  rokok  dan  asap  hasilpembakaran bahan bakar untuk memasak dengan konsentrasi  yang  tinggi),  kondisi  rumah, ventilasi  rumah  dan  kepadatan  hunian(Prabu, 2009). Penelitian yang dilakukan oleh Trisnawati  dan  Juwarni(2012)  menunjukkan terdapat  hubugan  yang  bermakna  antara kondisi rumah dengan ISPA pada anak.
Faktor-faktor tersebut juga erat hubungannya  dengan  peningkatan  daya  tahan tubuh sehingga dapat menyebabkan terjadinya ISPA,  maka  ada  yang  perokok  berat  tetapi terkena ISPA ringan dan adapun yang perokok berat tetapi terkena ISPA sedang. Oleh karena itu selain kebiasaan merokok perlu diperhatikan  juga  kondisi  rumah,  ventilasi rumah, dan kepadatan hunian.
Berdasarkan  hasil  penelitian,didapatkan pada  orang  tua  perokok  berat  ada  12  dari  22 (54,5%)  anak  yang  menderita  ISPA  sedang, pada  orang  tua  perokok  sedang  ada  5  dari  14 (35,7%)  anak  yang  menderita  ISPA  sedang, sedangkan  pada  orang  tua  perokok  ringan tidak ada yang menderita ISPA sedang.Walaupun  ada  yang  perokok  berat tetapi  anaknya  beresiko  mengalami  ISPA ringan itu karena terdapat juga beberapa faktor yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  ISPA yaitu  kondisi  rumah,  ventilasi  rumah,  dan kepadatan hunian

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  di  Puskesmas Sario Kota Manado (umur responden orang tua sebagian  besar    dengan  umur  17-34  tahun, pendidikan  terakhir  responden  orang  tua sebagian  besar  dengan  pendidikan  SMA, pekerjaan  responden  orang  tua  sebagian  besar dengan  pekerjaan  IRT,  jenis  kelamin  anak sebagian  besar dengan  jenis kelamin  laki-laki, umur  responden  anak  sebgian  besar  adalah dengan  usia  toddler).Kebiasaanmerokok  di dalam  rumah  di  Puskesmas  Sario  Kota
Manado  menunjukan  sebagian  besar  adalah kebiasaan  perokok  berat.Kejadian  ISPA  pada anak umur 1-5 tahun di Puskesmas Sario Kota Manado  sebagian  besar  adalah  kejadian  ISPA ringan.Ada hubungan antara kebiasaan merokok  di  dalam  rumah  dengan  kejadian ISPA pada anak umur 1-5 tahun di Puskesmas Sario Kota Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. (2013). dasar-dasar evaluasi pendidikan, edisi 2. Jakarta:bumi
Detik  health.  (2012). Bahaya  asap  rokok bagiorang  lain .  Diakses  tanggal  12-8-
2012.
Dari http://www.detikhealth.com/kesehatan/ 522. Dinkes Sulut. (2009). Profil KesehatanProvinsi Sulawesi
Utara .http://www.depkes.go.id/downlo ads/profil/provsulut2008.Pdf (2013).
Domili,  M.F.  (2013). Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Global  Mongolato. Universitas Negeri Gorontalo. Gorontalo.  Diakses  tanggal  1  April 2014 pukul 17.50 WITA dari http://eprints.ung.ac.id/4596/.
Jaya,  M.  (2009). Pembunuh  Berbahaya  Itu Bernama Rokok . Yogyakarta: Riz’ma.
Kementerian Kesehatan RI. (2012). profil data kesehatan indonesia. Depkes RI, Jakarta.
Notoadmodjo,  S.  (2007).  Pendidikan  dan perilaku  kesehatan.  Jakarta:  rineka cipta. Notoadmodjo, S. (2010). Metedologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  rineka cipta.
Nurrijal,  (2009) .  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut. http://www.springerlink.com  (23 Agustus).
Prabu,  (2009). Infeksi  Saluran  Pernapasan
Akut . Artikel.
Terdapat pada http://prabu.wordpress.com/2009/01/04 /infeksi-saluran-pernafasan-akut is.
Diakses tanggal 11 november 2011.
Probowo,  S.  2012. Penyakit  yang  Paling Umum pada Anak . Majalah Kesehatan.
(Online)http://majalahkesehatan.com/p enyakit-yang-paling-umum-pada-anak- bag-1/ Diakses 11 Oktober 2012.
Rahmadini.  (2009). Analisa  kadar  nikotin pada  tembakau  rokok  lintingan  dan karakteristik  masyarakat  penggunanya di  Jorong  Limo  Kampung  Nagari Sunagi  Puar  Kecamatan  Sungai  Puar Sumatera  Barat. (skripsi).  Medan:
Universitas Sumatera Utara; 2010.
Rahmawati,  A.  & Erni, M. (2007). Hubungan
Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat
KecemasanAkibat  Hospitalisasi  Pada Anak  Usia  Prasekolah  Di  BangsalL
Rsup  Dr.Soeradji  Tirtonegoro  Klaten . http://www.skripsistikes.wordpress.co m.
Rahmayatul, F. (2013). Hubungan Lingkungan Dalam  Rumah  Terhadap  ISPA  Pada Balita. Jakarta.
Trisnawati,  Y.  &  Juwarni  (2012). Hubungan Perilaku  Merokok  Orang  Tua  Dengan kejadian  Ispa  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Rembang  Kabupaten
Purbalingga. Akademi Kebidanan
YLPP Purwokerto
Umami,  R.M.  (2010). Perancangan  dan pembuatan alat pengendali asap rokok berbasis mikrokontroler.
Utami,  S.  (2013). Studi  Deskriptif  Pemetaan Faktor  Resiko  ISPA  Pada  Balita  Usia 0-5  Tahun  Yang  Tinggal  Di  Rumah
Hunian  Akibat  Bencana  Lahar  Dingin Merapi Di Kecamatan Salam Kabupaten  Magelang. Fakultas  Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang.  Semarang.  Diakses  tanggal 22 Maret 2014 dari
http://lib.unnes.ac.id/18897/1/6450408
121.pdf.
Winarni,  Basirun  A.U.  &  Safrudin  A.N.S.
(2010). Hubungan Antara Perilaku
Merokok  Orang  Tua  DanAnggota Keluarga  Yang  Tinggal  Dalam  Satu Rumah  DenganKejadian  Ispa  Pada Balita Di Wilayah Kerja
PuskesmasSempor Ii Kabupaten
Kebumen. Jurusan  Keperawatan  Stikes Muhammadiyah Gombong.
Widarini,  N.P.  &  Sumasari,  N.L.  (2010). Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif Dengan Kejadian ISPA Pada Bayi. PS. IKM Universitas Udayana. Bali.
Diakses  tanggal  23  Maret  2014  pukul 15.15  WITA  dari  Http://Poltekkes- Denpasar.Ac.Id/Files/Jig/V1n1/Widari ni.Pdf