## HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KONSUMSI ENERGY DENGAN KELANCARAN ASI PADA IBU MENYUSUI

## The Corellation Breast Care And Energy Consumtion With Smooth Breastmilk In
Breastfeeding Mother
Dewi Kartika Sari Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri dewikartika@unik-kediri.ac.id

## Abstrak
Menyusui  merupakan  hal  yang paling penting untuk mendukung pertumbuhan  bayi terutama pada usia  0-6  bulan.  Prevalensi  pemberian  ASI  Eksklusif  di  kota  kediri  pada  tahun  2015  sebesar  64,5%  yang masih  dibawah  target  sebesar  80%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan dengan kelancaran ASI yaitu perawatan payudara dan konsumsi energi.
Desain  penelitian  ini  adalah    analitik  korelasional  ( correlational  study )  dengan  pendekatan cross sectional .  Penelitian  ini  menggunakan  instrument  lembar  checklist,  angket  formulir  recall  24  jam  dan kuesioner,  dengan purposive  sampling diperoleh  sampel  30  responden. Uji  statistic Chi  Square dan multivariat menggunakan Regresi linier .
Dari analisis multivariat menunjukan hasil ada hubungan perawatan payudara dan konsumsi energy dengan kelancaran ASI pada ibu menyusui di Kota Kediri Tahun 2018, namun diantara 2 faktor tersebut yang paling berhubungan adalah konsumsi energy dengan hasil p= 0,017 dan RR=10,6 hal ini menunjukan bahwa konsumsi energy yang baik bisa 10,6 kali melancarkan ASI.
Ibu  menyusui  harus  melakukan  perawatan  payudara  dan  konumsi  energy.  Hal  ini  perlu  dilakukan dengan cara mengajari ibu tentang perawatan payudara  dan memberi anjuran pada ibu untuk mengkonsumsi energi  yang  baik  setiap  hari  agar  ASI  yang  diproduksi  bisa  lancar  sehingga  bayi  mendapatkan  gizi  yang maksimal untuk pertumbuhnya.
Kata kunci : perawatan payudara, konsumsi energi, ASI

## Abstract
Breastfeeding  is  the  most  important  thing  to  support  infant  growth  especially  at  0-6  months  of age. The prevalence of exclusive breastfeeding in the city of 2015 by 64.5% is still below the target of 80%. This study aims to determine the factors associated with the smooth breastfeeding of breast care and energy consumption.
The  design  of  this  research  is  correlational  study  (correlational  study)  with  cross  sectional approach.  This  research  use  instrument  checklist  sheet,  24  hour  recall  and  questionnaire,  with  purposive sampling obtained sample 30 respondents. Chi Square and multivariate statistics test using linear regression.
From  the  multivariate  analysis  showing  the  results  there  is  a  relationship  of  breast  care  and consumption  of  energy  with  the  smoothness  of  breast  milk  in  breastfeeding  mothers  in  the  City  of  Kediri Year 2018, but among the two most related factors is the energy consumption with p = 0,017 and RR = 10,6 this shows that good energy consumption can be 10,6 times breastfeeding.
Breastfeeding mothers should perform breast care and energy consumption. This needs to be done by teaching  mothers about breast care and giving advice to mothers to consume good energy every day  so that the milk produced can be smoothly so that babies get the maximum nutrition for growth.
Keywords : breast care, energy consumption, breast milk

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  merupakan  makanan yang  paling  dibutuhkan  untuk  bayi  usia  0-6 bulan  untuk  memenuhi  gizinya  pada  1000 hari  pertama  kehidupan  (Kemenkes,  2013). Banyak  ibu  nifas  yang  mengeluh  produksi ASInya tidak lancar, banyak factor penyebab ASI  tidak  lancar  selain  factor  stress  ternyata factor  gizi  juga  mempengaruhi  produksi  ASI (Pertiwi dkk, 2012).
Berdasarkan  survei  yang  dilakukan oleh  badan  penelitian  dan  pengembangan  di bidang kesehatan, pada tahun 2013 didapatkan 46% ketidak  lancaran ASI  terjadi akibat perawatan payudara yang kurang, 25% akibat  frekuensi  menyusui  yang  kurang  dari 8x/hari,  14%  akibat  BBLR,  10%  akibat prematur,  dan  5%  akibat  penyakit  akut maupun  kronis  (Depkes  2013).  Kelancaran ASI  pada  ibu  menyujui  juga  dipengarui konsumsi  energy  melalui  perilaku  pola makan  yang  memenuhi  asupan  nutrisi    yang merupakan  perilaku  paling  penting  yang dapat  mempengaruhi  keadaan  gizi.  Menurut data  Profil  Kesehatan  Indonesia  pada  tahun 2012  persentase  cakupan  pemberian  ASI  di Indonesia sebesar 48,6%. Persentase pemberian  ASI  tertinggi  adalah  di  provinsi Nusa  Tenggara  Barat  sebesar  69,84%  dan sedangkan  Jawa  Timur  sendiri  menempati urutan  6  terendah  yaitu  sebesar  34,38% (Dinkes,  2013).   Pada  tahun  2016 presentase ibu menyusui Provinsi Jawa  Timur  terhadap konsumsi  Energi  mencapai  73,8  %,  protein 91,9  %,  karbohidrat  73,7%,  lemak  78,3% (Profil  Kesehatan  Jawa  Timur,  2016). Sedangkan  data  di  Kota  Kediri  tahun  2015 jumlah  bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif sebesar    2.462    (64,5%)    dimana  jumlah tersebut  masih  belum  memenuhi  target  ASI eksklusif yang ada di Indonesia.
Dari  data  diatas  menunjukan  bahwa masalah  ASI  merupakan  masalah  yang penting  yang  harus  diatasi  mengingat pentingnya  manfaat  ASI  bagi  pertumbuhan bayi,  ASI  yang  terproduksi  lancar  akan memenuhi  gizi  bayi  terutama  bayi  usia  0-6 bulan.  Salah  satu  upaya  untuk  menunjang kelancaran  ASI  selain  dari  gizi  yang  optimal juga perawatan payudara. Diperlukan tambahan  energy  sebesar  800  kkal  pada  ibu menyusui,  dengan  rincian  600  kkal  untuk produksi ASI dan 200 untuk proses menyusui
(Pertiwi dkk, 2012). Tambahan gizi ini  tidak hanya diugunakan untuk kebutuhan tubuh ibu menyusui  saja,  tetapi  juga  untuk  produksi ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  (Carpenito, 2009).  Konsumsi  energi  yang  dilakukan  ibu nifas  sebagai  bentuk  pemenuhan  kebutuhan asupan  nutrisi  ibu  nifas  dapat  menunjang kelancaran  ASI,  peraatan  payudara  penting dilakukan sebagai tindakan  yang mendukung kelancara ASI (Sari, 2017).
Selain gizi, perawatan payudara merupakan suatu tindakan perawatan payudara  yang  dilaksanakan  baik  oleh  ibu post  partum  maupun  dibantu  oleh  orang  lain yang  dilaksanakan  mulai  hari  pertama  atau kedua  setelah  melahirkan.  Kelancaran  ASI dan  kecantikan  payudara  pasca  menyusui juga  tergantung  pada  perawatannya  (Nur sholichah, 2015).
Berdasarkan latar belakang diatas perlu adanya  kemauan  ibu  nifas  untuk  melakukan perawatan  payudara  dan  konsumsi  energy sebagai penunjang terhadap produktifitas ASI maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Hubungan perawatan  payudara  dan  konsumsi  energy terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui di Kota Kediri Tahun 2018”.

## METODE PENELITIAN
Desain yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  desain  analitik  korelasional ( correlational  study )  dengan  pendekatan cross  sectional. Disebut  korelasional karena penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  perawatan  payudara  dan  konsumsi energy  terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu menyusui  di  Kota  Kediri  Tahun  2018. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh ibu menyusui  di  kota  kediri  dan  sampel  pada penelitian  ini  adalah  sebagian  ibu  menyusui di kota kediri. Penentuan sampel menggunakan purposive sampling dan didapatkan  30  sampel.  Proses  pengambilan data menggunakan kuesioner.

## HASIL PENELITIAN
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  data sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Perawatan Payudara pada Ibu Menyusui Kriteria Perawatan Payudara Frekuensi Persen Kurang Baik 18 60% Baik 12 40% Total 30 100% Berdasarkan  hasil  penelitian  yang terdapat  pada  tabel  diatas  menunjukkan sebagian besar responden perawatan payudara kriteria kurang baik yaitu sebanyak 18  responden (60%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Konsumsi Energy pada Ibu Menyusui Kriteria Konsumsi Energy Frekuensi Persen Kurang Baik 15 50% Baik 15 50% Total 30 100% Berdasarkan  hasil  penelitian  yang terdapat  pada  tabel  diatas  menunjukkan setengah  responden konsumsi  energy kriteria baik yaitu sebanyak 15 responden (50%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kelancaran ASI pada Ibu Menyusui
Kriteria Kelancaran ASI Frekuensi Persen Kurang Lancar 14 46,7% Lancar 16 53,3% Total 30 100%
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang terdapat  pada  tabel  diatas  menunjukkan sebagian  besar  responden  kelancaran  ASI kriteria  lancar  yaitu  sebanyak  16  responden (53,3%).
Tabel 4. Tabulasi Silang Perawatan Payudara dengan Kelancaran ASI pada Ibu Menyusui
Perawatan payudara Kriteria Kelancaran ASI Total Kurang Lancar Lancar F    % F %    F % Kurang 12  40 6 20  18  60 Baik 2 6,7 10 33,3  12  40 Jumlah 14    46,7 16 53,3  30  100 α = 0,05 ρ = 0,007
Berdasarkan  tabulasi  silang  hasil penelitian terdapat pada tabel diatas menunjukkan  sebagian  besar  responden dengan  perawatan  payudara  kriteria  kurang didapatkan  kelancaran  ASI  kurang  sebanyak 12  responden  (40%).  Sedangkan  hasil analisis  menggunakan  uji  Chi  Square didapatkan p value = 0,007 < α 0,05 maka Ho di  tolak  dan  H1  diterima  artinya  ada hubungan perawatan payudara dengan kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui  di  Kota Kediri Tahun 2018.
Tabel  5.  Tabulasi  Silang  Konsumsi  Energy dengan Kelancaran ASI pada Ibu Menyusui
Konsumsi Energi Kriteria Kelancaran ASI Total Kurang Lancar Lancar F    % F %    F % Kurang 11  36,7 4 13,3  15  50 Baik 3 10 12 40  15  50 Jumlah 14    46,7 16 53,3  30  100 α = 0,05 ρ = 0,003
Berdasarkan  tabulasi  silang  hasil penelitian terdapat pada tabel diatas menunjukkan  sebagian  besar  responden dengan  konsumsi  energi  kriteria  baik didapatkan  kelancaran  ASI  kriteria  lancar sebanyak  12  responden  (40%).  Sedangkan hasil  analisis  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan p  value =  0,000  <  α  0,003  maka Ho  di  tolak  dan  H1  diterima  artinya  ada hubungan konsumsi energi dengan kelancaran  asi  pada  ibu  menyusui  Kota Kediri Tahun 2018.
Tabel  6.  Hubungan  Perawatan  Payudara, Konsumsi  Energi  dan  Kelancaran  ASI  Pada Ibu Menyusui
Variabel Sig Exp(B) Nagelkerke R Square Perawatan Payudara 0,033 9,628 0,512 Konsumsi Energi 0,017 10,632
Dari  data  diatas  diperoleh  hasil diantara  perawatan  payudara  dan  konsumsi energi,  yang  paling  berhubungan  dengan kelancaran  ASI  adalah  konsumsi  energi dengan  hasil  0,017  dan  RR  10,632  yaang berarti  konsumsi  energi  yang  baik  maka 10,632 kali melancarkan ASI.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  analisis  semua  variabel diperoleh  hasil  adanya  hubungan  perawatan payudara  dan  konsumsi  energi  dengan kelancara  ASI  pada  ibu  menyusui,  namun dari  perawatan  payudara  dan  konsumsi energi,  yang  paling  berhubungan  dengan kelancran  ASI  adalah  konsumsi  energi dengan  hasil p= 0,017 dan RR  10,632 yaang berarti  konsumsi  energi  yang  baik  maka 10,632 kali melancarkan ASI.
Asupan  energi  merupakan  hal  yang penting  yang  harus  terpenuhi  pada  masa menyusui,  energi  banyak  dibutuhkan  pada masa  ini,  selain  untuk  memperbaiki  kondisi pada  masa  nifas,  energi  juga  dibutuhkan untuk  memproduksi  ASI,  konsumsi  energi juga  berhubungan  dengan  produksi  ASI untuk  peningkatan  berat  badan  bayi  (Sari, 2017).  Pernyataan  ini  juga  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  menyebutkan  adanya hubungan  antara  perawatan  payudara  dan konsumsi energi dengan kelancaran ASI. ASI penting  bagi  pertumbuhan  bayi,  ASI  yang terproduksi  lancar  akan  memenuhi  gizi  bayi terutama bayi usia 0-6 bulan.
Selain konsumsi energi, faktor lain yang berhubungan  dengan  kelancaran  ASI  adalah perawatan  payudara.  Perawatan  payudara masa  menyusui,  pada  saat  hamil  ukuran payudara memang membesar karena bertambahnya  saluran-saluran    air    susu, sebagai  persiapan    laktasi.  Kondisi  payudara biasanya akan berubah-ubah setelah tiga  hari setelah  melahirkan.  Namun  itu  bukan  berarti tidak  ada  cara  membuat  payudara  terlihat indah  dan    kencang.  Apalagi    setelah persalinan    dan    disaat  menyusui.  Selain terlihat    indah,  perawatan    payudara    yang dilakukan (Saleha, 2013).
Produktifitas    ASI    dipengaruhi    oleh perawatan  payudara,  dimana  perawatan payudara  dapat  mempengaruhi produktifitas ASI,  sebagaimana  beberapa  faktor  yang mempengaruhi produksi  ASI yaitu Frekuensi pemberian susu, Perawatan Payudara, Kecukupan Gizi/konsumsi energy, Berat bayi saat  lahir,  Usia  kehamilan  saat  melahirkan, Usia  ibu  dan  paritas,  Stress  dan  penyakit akut,  Memgkonsumsi  rokok,  Mengkonsumsi alkohol,  Pil  kontrasepsi  (Saleha,  2013).  Hal ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  ini  yang menunjukan  adanya  hubungan  perawatan
payudara  dengan  kelancaran  ASI.  Produksi ASI  memang  harus  diperhatikan  salah  satu caranya dengan perawatan payudara agar ASI tetap lancar  sehingga  gizi bayi terpenuhi dan pertumbuhan menjadi optimal.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  antara  perawatan  payudara dan  konsumsi  energi  dengan  kelancaran  ASI pada ibu menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J. 2009. Diagnosis Keperawatan  dan  Aplikasi  Praktik
Klinis . Jakarta: ECG
Depkes  RI  2013. Manajemen  Laktasi  Buku Paduan  Bagi  Petugas  Kesehatan  di Puskesmas .  Jakarta:  Direktorat  Gizi Masyarakat.
.Dinkes  Jatim  2016. Profil  Kesehatan  Jawa Timur 2016 . Surabaya : Dinkes Jatim.
Kementrian  Koordinator  Bidang  Kesehatan RakyatRI,  2013. Gerakan  Nasional Percepatan  Perbaikan  Gizi  Dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan  (Gerakan  1000  HPK) . RepublikIndonesia
Nur  sholichah,  2015. Hubungan  Perawatan Payudara Pada Ibu Postpartum Dengan  Kelancaran Pengeluaran ASI . Semarang : Jurnal Penelitian Kebidanan
Pertiwi,  S.H,  Solehawati  &  Widiasih.  2012. Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Proses  Laktasi  Ibu  dengan  Bayi  Usia 0-6  Buan  di  Desa  Cibeusi  Kecamatan
Jatinangor . Jurnal Universitas Padjadjaran: Bandung.
Sari,  2017.  Hubungan  teknik,  frekuensi, durasi menyusui dan asupan energi ibu menyusui  terhadap  kenaikan  berat badan  bayi usia  1-6  bulan  di Puskesmas Tasikmadu Kabupaten Karanganyar  Provinsi  Jawa  Tengah.
Amerta Nutrition. Vol.1 No.1
Saleha. 2013. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas . Jakarta : Salemba Medika.
Suradi. 2014. Manajemen  Laktasi .  Jakarta. Perkumpulan  Perinatologi Indonesia.