## ANALISIS FAKTOR PENGHAMBAT KEPATUHAN BEROBAT PADA PASIEN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JEREWEH KABUPATEN SUMBAWA BARAT
Nurhasanah 1
1* Program Studi Magister Manajemen Inovasi Universitas Teknologi Sumbawa *Corresponding Author email: ennonurhasanna@gmail.com

## Abstrak
Diterima Bulan September 2022 Diterbitkan Bulan Oktober 2022 Keyword: Tingkat Pengetahuan, Dukungan Keluarga  dan Peran Petugas . Kepatuhan berobat yag harus dijalani oleh pasien hipertensi merupakan hal penting karena  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan  namun  dapat dikendalikan  agar  tidak  terjadi  komplikasi  yang  dapat  berujung  pada  kematian. Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Jereweh pada tahun 2021 cukup tinggi namun tingkat kepatuhan berobatnya paling rendah, terlihat dari cakupan Standar Pelayanan Minimal untuk Indikator pelayanan kesehatan penderita hipertensi sebesar 24,5% dari 472  kasus  yang  ada.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganaisis  dan  mengetahui faktor  penghambat  kepatuhan  berobat  pada  pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jereweh Kabupaten Sumbawa Barat.
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  Fenomenologi, metode  pengumpulan  data  menggunakan  wawancara  mendalam           atau indepht interview .  Penentuan  informan  menggunakan  teknik Purposive  Random  Sampling , sebanyak 12 informan yang terdiri dari 5 informan utama, 5 informan pendukung dan 2 informan kunci. Penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai dengan September 2022.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar informan  memiliki pengetahuan yang baik tentang penyakit Hipertensi secara umum namun memiliki pemahaman yang rendah  terkait  tatalaksana  kasus,  Dukungan  Keluarga  cukup  rendah    dalam  proses pengobatan  karena  hanya  memberikan  dukungan  saat  pasien  mengalami  gejala  atau sakit saja dan tidak ada penekanan terkait kepatuhan kontrol dan berobat secara rutin. Sedangkan  untuk  peran  petugas  sudah  cukup  baik  terkait  pelaksanaan  pelayanan kesehatan pada penderita Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah masalah kesehatan yang cukup serius di seluruh dunia. Selain karena angka kejadiannya  yang  meningkat  secara  terus  menerus, hipertensi  juga  dapat  menyebabkan  beberapa komplikasi  yang  berakibat  fatal  dari  menurunkan kualtas hidup penderita hingga dapat menyebabkan kematian.
Berdasarkan  Riskesdas  2018  prevalensi hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  pada penduduk usia 18 tahun sebesar 34,1%, tertinggi di Kalimantan  (44,1%),  sedangkan  terendah  di  Papua sebesar (22,2%) . hipertensi  terjadi pada kelompok umur  31-64  tahun  (31,6%),  umur  45-54  tahun (45,3%) umur 55-64 (55,2%).
Dari  prevalensi  hipertensi  sebesar  34,1% diketahui  bahwa  sebesar  13,3%  orang  yang terdiagnosis  hipertensi  tidak  minum  obat  sama sekali serta 45,6 % tidak rutin minum obat. Hal ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita Hipertensi  tidak  mengetahui  bahwa  dirinya mengalami  hipertensi  sehingga  tidak  melakukan pengobatan.  Alasan  penderita  hipertensi  tidak minum  obat  antara lain karena penderita hipertensi merasa  sehat  (59,8%),  kunjugan  tidak  teratur  ke
fasyankes (31,3%), minum obat tradisional (14,5%), menggunakan terapi lain (12,5%), lupa minum obat (11,5%),  tidak  mampu  beli  obat  (8,1%),  terdapat efek samping obat (4,5%), dan obat hipertensi tidak tersedia di fasyankes (2%).
Prevalensi hipertensi di Kabupaten Sumbawa
Barat  untuk  tahun  2021  masih  berada  di  bawah angka nasional dan angka prevalensi Propinsi Nusa Tenggara  Barat,  namun  program  penurunan prevalensi  hipertensi  belum  menjadi  program kesehatan  prioritas.  Dalam  hal  ini,  pemerintah Indonesia  sudah  melakukan  upaya-upaya  untuk mengatasi  kejadian  hipertensi  ini  antaranya  adalah mengembangkan dan memperkuat kegiatan deteksi dini hipertensi secara aktif (skrining), meningkatkan akses  masyarakat  terhadap  pelayanan  deteksi  dini melalui kegiatan posbindu Penyakit Tidak Menular (PTM),  meningkatkan  akses  pasien  terhadap pengobatan hipertensi melalui revitalisasi Puskesmas  untuk  pengendalian  PTM  (Kemenkes, 2012).  Upaya  menurunkan  konsekuensi  timbulnya penyakit  hipertensi  dibutuhkan  deteksi  awal  dan manajemen  kesehatan  yang  efektif.  Kegiatan identifikasi  faktor  resiko  diharapkan  mampu
mendeteksi kasus hipertensi secara efektif (Anggraini, dkk, 2008).
Kepatuhan  pengobatan  pasien  hipertensi merupakan hal penting karena hipertensi merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan tetapi harus selalu dikontrol atau dikendalikan agar tidak terjadi komplikasi  yang  dapat  berujung  pada  kematian (Palmer,  Anna  dan  Williams,  2007).  Problem ketidakpatuhan umum di jumpai dalam pengobatan penyakit  kronis  yang  memerlukan  pengobatan jangka  panjang  seperti  hipertensi.  Obat-obat antihipertensi yang ada saat ini telah terbukti dapat mengontrol  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi, dan juga sangat berperan dalam menurunkan risiko berkembangnya komplikasi kardiovaskular. Namun demikian,  penggunaan  antihipertensi  saja  terbukti tidak cukup untuk menghasilkan efek pengontrolan tekanan  darah  jangka  panjang  apabila  tidak didukung  dengan  kepatuhan  dalam  menggunakan antihipertensi tersebut (Saepudin dkk, 2011).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sumbawa  Barat  menunjukkan  bahwa  cakupan pelayanan  kesehatan  penderita  hipertensi  di Kabupaten Sumbawa Barat pada tahun 2021 berada di angka 26%, dimana angka capaian ini mengalami penurunan  dibandingkan  tahun  sebelumnya  yang berada  di  angka  35,9%.  Dan  untuk  data  capaian pelayanan  sesuai  standar  di  Puskesmas  Jereweh Tahun  2021  berada  di  angka  24,58%  dari  472 penderita (Profil Dinas Kesehatan, 2021).
Di wilayah kerja Kabupaten Sumbawa Barat terdapat  beberapa  beberapa  puskesmas  dengan angka  kejadian  hipertensi  berbeda-beda  namun persentase  capaian  pelayanan  sesuai  standar  masih rendah dan jauh dari target, diantaranya puskesmas Sekongkang  25,67%,  Puskesmas  Tongo  26,60%, Puskesmas  Jereweh  24,58%,  Puskesmas  Maluk 26,55%,  Puskesmas  Taliwang  25,05%,  Puskesmas Brang Ene 34,50%, Brang Rea 25,26%, Puskesmas Seteluk 24,71%, dan Puskesmas Poto  tano 30,28% dengan  capaian  rata-rata  kabupaten  26,0%  (Profil Dinas Kesehatan, 2021).
Puskesmas  Jereweh    merupakan  salah  satu puskesmas dengan angka kejadian hipertensi cukup tinggi namun capaian Pelayanan penderita Hipertensi  sesuai  standar  paling  rendah  di  wilayah kerja Kabupaten Sumbawa Barat, untuk itu peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul “Analisis  Faktor  Penghambat  kepatuhan  berobat pada Pasien  Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Jereweh Kabupaten Sumbawa Barat”.

## LANDASAN TEORI
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi merupakan suatu kondisi dengan tekanan darah yang meningkat  secara  terus-menerus  pada  pembuluh darah.Hipertensi  didefinisikan  sebagai  tekanan darah sistolik ≥ 140 millimetersof mercury (mmHg) dan/atau  tekanan  darah  diastolik  ≥  90  mmHg (WHO,2013).  Sedangkan  Menurut  Joint  National
Committe on PreventionDetection, Evaluation, and Treatment  of  High  Blood  Pressure  VII/  JNC2003 hipertensi  adalah  suatu  keadaan  dimana  tekanan darah sistolik ≥140mmHg dan tekanan diastolik ≥90 mmHg (Departemen Kesehatan RI,2013).
Penyakit ini dipengaruhi oleh tata cara dan kebiasaan  hidup  seseorang,  sering  disebut  juga sebagai  the  silent  killer  (pembunuh  diam-diam) karena  penderita  tidak  mengetahui  kalau  dirinya mengidap hipertensi sebelum memeriksakan tekanan  darahnya  atau  sampai  timbul  komplikasi. Hipertensi  juga  dikenal  sebagai  heterogeneouse group of disease karena dapat menyerang siapa saja dari  kelompok  usia,  sosial,  dan  ekonomi  (Depkes, 2008).
Secara umum, tekanan darah tinggi ringan tidak  terasa  dan  tidak  mempunyai  tanda-tanda. Hipertensi dapat berlangsung selama beberapa tahun tanpa  disadari  oleh  orang  tersebut.  Sebagian  besar penderita  hipertensi  tidak  merasakan  gejala penyakit.  Ada  kesalahan  pemikiran  yang  sering terjadi  pada  masyarakat  bahwapenderita  hipertensi selalu  merasakan  gejala  penyakit.  Kenyataannya justrusebagian  besar  penderita  hipertensi  tidak merasakan  adanya  gejalapenyakit  (WHO,  2012). Hipertensi jarang menimbulkan gejala dan carasatu- satunya  untuk  mengetahui  apakah  seseorang mengalami  hipertensiadalah  dengan  mengukur tekanan  darah.  Bila  tekanan  darah  tidakterkontrol dan  menjadi  sangat  tinggi  (keadaan  ini  disebut hipertensi  beratatau  hipertensi  maligna)  (Palmer, Anna dan Williams, 2007).
Namun  secara  umum  tanda  dan  gejala Hipertensi  adalah  sebagai  berikut  (Hariwijaya, 2007):
a) Sering  nyeri  kepala  atau  kepala  terasa berat/tegang
b) Sulit tidur dan gejala gelisah
c) Berdebar
d) Sesak napas
e) Leher belakang sering kaku
f) Gangguan penglihatan
g) Sulit berkomunikasi
Dan  salah  satu  cara  untuk  mengetahui tekanan  darah  yaitu  dengan  mengukur  tekanan darah.

## Tatalaksana Hipertensi
Tujuan  utama  dari  pengobatan  pasien hipertensi adalah untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler dan renal. Pencegahan dan penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan denganmengetahui gejala dan faktor risiko terjadinya  hipertensi  untukmenghindari  terjadinya komplikasi,  misalnya  dengan  modifikasi  diet ataugaya  hidup  dan  obat-obatan  (Kemenkes  RI, 2014).  Ada  beberapa  upayapencegahan  dan penatalaksanaan yang dapat dilakukan.
1. Terapi Non Farmakologis
a. Modifikasi diet.
b. Mengatasi obesitas.
c. Olahraga senam aerobik atau jalan cepat.
d. Berhenti merokok.
e. Menghindari konsumsi alcohol.
2. Terapi Farmakologis Berikut  adalah  enam  prinsip  Upaya penatalaksanaan  hipertensi  dalam  hal  pemberian obat anti hipertensi:
a. Pengobatan hipertensi primer
b. Pengobatan hipertensi sekunder
c. Penggunaan obat anti hipertensi dapat dilakukan sebagi upaya menurunkan tekanan darah.
d. Pengobatan  hipertensi  merupakan  pengobatan jangka panjang.
e. Pemberian obat anti hipertensi di Puskesmas.
f. Penderita  hipertensi  yang  baru  didiagnosis (kunjungan  pertama)  perlu  melakukan  kontrol ulang  minimal  4  kali  dalam  sebulan  atau seminggu sekali. Jika tekanan darah >160/100mmHg  sebaiknya  diberikan  terapi kombinasi  setelah  kunjungan  kedua  tekanan darah tidak dapat dikontrol.
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pelayanan Hipertensi Sesuai Standar yang akan diteliti:
1. Tingkat Kepatuhan
Kepatuhan  berobat  hipertensi  adalah  sikap  atau perilaku  penderita  dalam  mengambil  suatu tindakan untuk mencapai kesembuhan. Kepatuhan dalam melakukan pengobatan merupakan  aspek  utama  dalam  penanganan penyakit kronis. Namun, patuh dalam pengobatan  bukan  hal  yang  mudah  dilakukan bagi  penderita  penyakit  kronis.  Ketidakpatuhan seringkali  disebabkan  oleh  terbatasnya  biaya pengobatan maupun karena lupa meminum obat. Beberapa  dampak  ketidakpatuhan  pengobatan adalah dapat mengakibatkan efek samping,membengkaknya  biaya  pengobatan, hingga resisten terhadap obattertentu (Lailatushifah, 2012).Oleh karena itu, penderita harus  patuh  dalam  melakukan  kontroltekanan darah serta teratur datang berobat agar penderita tersebutmengetahui keadaan atau kondisinya.
2. Tingkat pengetahuan Pengetahuan  penting  bagi  penderita  agar penderita  tersebut  mampumelakukan  tindakan yang  positif  bagi  dirinya  terutama  dalam melakukan  kepatuhan  berobat.  Pengetahuan dalam hal ini adalah pengetahuan yang dimiliki oleh  penderita  hipertensi  yang  didapatkan  dari pendidikan, media, atau dari orang lain.
3. Peran Tenaga Kesehatan Salah  satu  dukungan  petugas  kesehatan  adalah penyuluhan.  Penyuluhan  kesehatan  merupakan kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan  pesan,  menanamkan  keyakinan, sehingga masyarakat tidak hanya sadar, tahu dan
mengerti,  tetapi  juga  mau  danbisa  melakukan suatu  anjuran  yang  ada  hubungannya  dengan kesehatan  (Azrul  Anwar  dalam  Effendi,  1998). Sesuai dengan penjelasan tersebut, maka secara langsung  penderita  hipertensi  membutuhkan dukungan  dari  petugas  kesehatan  dalam mencapai kesembuhan.
4. Dukungan Keluarga Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan, dan penerimaan  keluarga  terhadap  penderita  yang sakit  (Friedman,  2003).  Keluarga  memiliki fungsi  sebagai  pendukung  terhadap  anggota keluarga  lain  serta  selalu  siap  memberikan bantuan  pada  saat  diperlukan.  Dukungan keluarga  berperan  penting  dalam  membantu keluarga lain yang menderita hipertensi  dengan memberikan  perhatian  serta  bantuan  langsung berupa  sikap  untuk  membantu  penderita mencapai  tempat  pelayanan  kesehatan  dalam melakukan kontrol tekanan darah dan berobat.

## Kerangka Pikir

## METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas  Jereweh  Kabupaten  Sumbawa  Barat, pada bulan Juli sampai dengan bulan Agustus 2022.

## Tata  Laksana Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenology  dan melakukan teknik pengumpulan data melalui indept interview (wawancara mendalam) untuk mengetahui gambaran  kepatuhan  penderita  hipertensi  dalam menjalani  pengobatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jereweh Kabupaten Sumbawa Barat

## Desain Penelitian

## Populasi
Populasi  yang  akan  digunakan  dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang terdiagnosa hipertensi  baik  diperoleh  melalui  hasil  skrining  di Posbindu/Posyandu  keluarga  ataupun  pasien  yang berkunjung  ke  Puskesmas  Jereweh  sebanyak  472 kasus .

## Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  akan  dipilih secara purposive  sampling sekitar  8-12  orang (Creswell,  2019)  sebagai  Informan  yang  mewakili kelompok  sasaran  dan  dipilih  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  ekslusi  yaitu  pasien  yang  berusia  35 tahun sampai dengan 65 tahun.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  penulis menetapkan kriteria informan sebagai berikut :
1. Informan Utama
a. Penderita  hipertensi  yang  teregistrasi  di Puskesmas Jereweh Kabupaten Sumbawa Barat.
b. Penderita hipertensi yang tidak rutin/tidak patuh dalam menjalani pengobatan.
c. Penderita  yang  berdomisili  di  wilayah kerja Puskesmas Jereweh.
d. Penderita yang  menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian dibuktikan dengan menandatangani surat pernyataan persetujuan penelitian.
2. Informan Pendukung
a. Merupakan keluarga dekat dari informan utama
b. Informan  yang  menyatakan  bersedia berpartisipasi dalam penelitian dibuktikan dengan menandatangani surat pernyataan persetujuan penelitian.
3. Informan Kunci a. Merupakan petugas kesehatan di Puskesmas Jereweh.
b. Informan  yang  menyatakan  bersedia berpartisipasi dalam penelitian dibuktikan dengan menandatangani surat pernyataan persetujuan penelitian.

## Data dan Sumber Data
Data yang akan digunakan dalam penelitian ini adaah data primer dan data sekunder.

## Data Primer
Data  primer  diperoleh  melalui  wawancara dengan  pasien  hipertensi  yang  menjadi  sampel penelitian dengan menggunakan lembar pertanyaan terbuka.  Dengan  langkah-langkah  yang  dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Wawancara Mendalam ( Indepth Interview )
Wawancara  mendalam  terhadap  informan dengan berpedoman pada pedoman wawancara yang  telah  disiapkan.  Pada  pelaksanaannya daftar  pertanyaan  dapat  berkembang  sesuai dengan keadaan yang terjadi.
2. Dokumentasi Pengumpulan  data  yang  dilakukan  dengan mengumpulkan sumber- sumber data, dokumen,  laporan,  profil  dan  arsip-arsip  lain yang  ada  hubungannya  dengan  permasalahan dalam penelitian ini.

## Data Sekunder
Data  sekunder  merupakan  data  yang diperoleh  dari  pengelola  penyakit  hipertensi  dan prolanis di puskesmas Jereweh Kabupaten Sumbawa  Barat  berupa  data  pasien  hipertensi  dan data profil puskesmas Jereweh. Data sekunder juga diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa  Barat  berupa  data  jumlah  pasien hipertensi.  Buku  dan  berbagai  sumber  literatur online  maupun  offline  juga  menjadi  sumber  data sekunder yang mendukung penelitian ini.

## Prosedur Pengumpulan Data
Adapun  prosedur  pengumpulan  data  yang diterapkan penulis dalam penelitian ini adalah : 1. Wawancara Mendalam ( Indepth Interview ) Wawancara  mendalam  terhadap  informan dengan berpedoman pada pedoman wawancara yang  telah  disiapkan.  Pada  pelaksanaannya daftar  pertanyaan  dapat  berkembang  sesuai dengan  keadaan  yang  terjadi  (lihat  lampiran halaman 75  ).
2. Dokumentasi
Pengumpulan data dilakukan dengan mengumpulkan sumber- sumber data, dokumen,  laporan,  profil  dan  arsip-arsip  lain yang  ada  hubungannya  dengan  permasalahan dalam penelitian ini.

## Analisa Data
Dalam penelitian kualitatif kali ini, peneliti akan  menerapkan  teknik  analisa  data  dengan pendekatan fenomenologi.
Setelah peneliti mengumpulkan data, maka tahap selanjutnya yaitu melakukan pengolahan data yang dilakukan dengan cara sebagai berikut:
1. Reduksi data Tahap ini dilakukan dengan merangkum data, memilih  hal-hal  pokok  sesuai  dengan  fokus penelitian, mengelompokkan data pada hal-hal yang  penting,  mencari  tema  serta  polanya. Mereduksi  data untuk menyederhanakan hasil dari proses wawancara guna mendapatkan data yang lebih fokus.
2. Penyajian Data Tahap  ini  dilakukan  dengan  cara  menyajikan data  bentuk  teks  naratif  dalam  bentuk  uraian dan deskriptif. Penelitian ini akan menyajikan
uraian  tentang  gambaran  ketidakpatuhan penderita hipertensi dalam menjalani pengobatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jereweh Kabupaten Sumbawa Barat.
3. Penarikan Kesimpulan Tahap ketiga dalam proses analisis data dalam penelitian  ini  adalah  verifikasi  data  dan penarikan  kesimpulan.  Verifikasi  data  dalam penelitian ini dilakukan
secara berkesinambungan guna mendapatkan kesimpulan dengan bukti kuat dan kredible.

## Uji Keabsahan Data
Uji  keabsahan  data  dalam  penelitian kualitatif terdiri atas; uji kreadibilitas data (validitas internal), uji transferabilitas (validitas eksternal), uji depenabilitas  (reliabilitas)  dan  uji  konfirmabilitas (obyektivitas).  Adapun  jenis  uji  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah uji kredibilitas data yaitu dilakukan  dengan  menggunakan  teknik  triangulasi sumber,  diskusi  dengan  teman  sejawat  dan membercheck.
Trianggulasi  sumber  merupakan  tekhnik pengumpulan  informasi  dari  berbagai  macam sumber.  Prinsip  trianggulasi  adalah  informasi mestilah  dikumpulkan  atau  dicari  dari  sumber- sumber yang berbeda agar tidak bisa dalam sebuah kelompok. Trianggulasi dilakukan untuk memperkuat  data,  untuk  membuat  peneliti  yakin terhadap kebenaran dan kelengkapan data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Jereweh  dibangun pada tangga 15  Juni  1972  sebagai  Puskesmas  Rawat  Jalan  dan pada  tahun  2018  dilakukan  peningkatan  dengan mengubah  menjadi  Puskesmas  Rawat  Inap  dan Pelayanan  Persalinan  sehingga  berubah  status menjadi  Puskesmas  Perawatan  dan  berdasarkan Permenkes  No.  75  Tahun  2014  termasuk  kriteria Puskesmas  Perawatan  pedesaan,  adapun  luas wilayah  administrasi  kerja  75,05  km 2 yang  terdiri dari 4  Desa yaitu :
a. Desa Belo
b. Desa Beru
c. Desa Goa
d. Desa Dasan Anyar
Wilayah kerja Puskesmas Jereweh merupakan  daerah  dataran  rendah  dan  tinggi  serta mempunyai  pesisir  pantai  dengan  tingkat  curah hujan  rendah  setiap  tahunnya.  Setiap  desa  dapat dijangkau  dengan  menggunakan  kendaraan  roda  2 maupun  roda  4.  Waktu  tempuh  dari  Puskesmas Jereweh  ke  dusun  wilayah  kerja  terjauh  dengan kendaraan  ±15  menit.  Sedangkan  untuk  jarak tempuh  dari  Puskesmas  Jereweh    ke  Ibukota Kabupaten  Sumbawa  Barat  ±  40  km 2 ,  atau  waktu yang  ditempuh  selama  kurang  lebih  1  jam  dengan menggunakan kendaraan umum.

## Hasil Penelitian

## Karakteristik Informan Penelitian
Jumlah informan dalam penelitian ini yaitu 12  orang  informan,  terdiri  dari  5  informan  utama (penderita  hipertensi),  2  informan  kunci  (petugas kesehatan di puskesmas) dan 5 informan pendukung (keluarga terdekat informan utama).

## Word Frequency Query (Analisis Frekuensi Kata)
Selain menggunakan metode analysis content dari hasil wawancara yang dilakukan untuk menganalisa  faktor  penghambat  kepatuhan  berobat pasien  Hipertensi  ,  juga  diperkuat  dengan menggunakan  tabel  Word  Frequency  Query  atau Analisis  Frekuensi  Kata  untuk  menganalisa  faktor dominan  yang  di  sampaikan  oleh  informan berdasarkan  kata  atau  kalimat  yang  sering  muncul pada saat wawncara.
Tabel. Analisis Frekuensi Kata
Berdasar  tabel  Analisis  Frekuensi  Kata diatas,  untuk  Subtema  Tingkat  Pengetahuan  ada beberapa  kata  yang  sering  muncul  berbeda  namun
memiliki makna yang sama seperti “Hipertensi” 50 kali atau 0.82%, “darah tinggi” 0,17%  kata “sakit” sekitar 76 kali atau 1,25% dan kata “pusing” sekitar 41  kali  atau  0,67%  Dimana  beberapa  kata  tersebut diatas  disampaikan  oleh  informan  pada  saat wawancara  untuk  mendapakan  gambaran  tingkat pengetahuan informan terkait penyakit hipertensi.
Untuk  tema  dukungan  keluarga  bebrapa kata  yang  sering  muncul  antara  lain  mengingatkan (0,48%),  bantu  (0,43%),  antar  (0,38%),  jemput  , kadang (0,31%), jarang (0,45%), dukungan (0,26%) ,  moriil  (0,31%),  materiil  (0,26%).  beberapa  kata berbeda  namun  memiliki  makna  yang  sama  juga sering muncul.
Hasil wawancara untuk tema Peran petugas didapatkan  beberapa  kata  yang  sering  muncul Sehingga untuk menyamakan persepsi dan interpretasi  data  dilakukan  pengkodean  agar  dapat ditarik  kesimpulan  terhadap  beberapa  faktor  yang menjadi  hambatan  pasien  Hipertensi  dalam  proses pengobatan teratur sesuai standar.
Tabe l. Pengkodean hasil wawancara
Analisa mendalam dilakukan dengan melakukan  perekapan  hasil  wawancara  ke  dalam matrix  content  analysis,  kemudian  data  direduksi dan  dilakukan  interpretasi  data  dan  pengkodean. Sehingga  didapatkan  gambaran  sebagai  berikut: dimana  untuk  tema  Tingkat  kepatuhan  8  dari  10 informan  atau  80%  tidak  patuh  berobat,  sehingga tergambar  informan  yang  tidak  patuh  lebih  tinggi dibandingkan  informan  yang  patuh.  Kemudian untuk  tema  Tingkat  pengetahuan  tergambar  bahwa untuk pengetahuan umum seputar Hipertensi hampir seluruh informan dapat menjawab dengan baik atau cukup tahu, namun ketika diminta menjelaskan lebih dalam  terkait  faktor  pencetus  dan  tatalaksana penyakit  Hipertensi  hampir  semua  yaitu  9  dari  10 informan  atau  90%  informan  kurang  tahu  atau kurang faham. Untuk tema Dukungan keluarga, 60%
informan  menyatakan  bahwa  keluarga  kurang mendukung  dan  untuk  tema  Peran  petugas  seluruh informan  menyatakan  bahwa  sikap  petugas  cukup baik,  ramah  dan  membantu  dengan  bentuk dukungan  Mengingatkan  untuk  kontrol  dan  juga melakukan  pendekatan  pelayanan  kesehatan  ke masyarakat.

## Pembahasan
Tingkat pengetahuan Informan Pengetahuan adalah hasil dari penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, telinga, hidung, lidah, dan lain sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut
sangat  dipengaruhi  intensitas  perhatian  dan persepsiterhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang  diperoleh  melalui  indra  penglihatan (mata) dan indera pendengaran (telinga).
Pengetahuan  dapat  didapatkan  melalui pengalaman  dan  tidak  terbatas  hanya  didapatkan secara  formal.  Pengetahuan  penderita  hipertensi akan  sangat  berpengauh  pada  sikap  untuk  patuh berobat  karena  semakin  tinggi  pengetahuan  yang dimiliki oleh penderita tersebut, maka semakin tingi pula kesadaran/keinginan untuk bisa sembuh dengan cara patuh kontrol dan datang berobat.
Informasi  dapat  membantu  mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan. Berbagai  macam  informasi  yang  didapat  oleh masyarakat  terutama  masalah  penyakit  hipertensi akan dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat. Salah  satu  informasi  yang  didapatkan  adalah penyuluhan  atau  pendidikan  kesehatan  yang diberikan sehingga pengetahuan masyarakat menjadi lebih baik.
Pengetahuan  yang  harus  dimiliki  oleh  penderita hipertensi  meliputii  pengertian  penyakit  hipertensi, penyebab  hipertensi,  gejala  yang  sering  menyertai dan pentingnya melakukan pengobatan yang teratur dan  terus  menerus  dalam  jangka  panjang  serta mengetahui  bahaya  yang  ditimbulkan  jika  tidak minum obat (Notoadmodjo, 2003).
Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan diperoleh  gambaran  bahwa  untuk  pengetahun tentang hipertensi secara umum baik defenisi secara umum maupun  gejala yang muncul, hampir semua informan  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  baik, dimana  informan  dapat  menyebutkan  bahwa hipertensi tu adalah adanya tekanan darah yang tidak normal  dan  mampu  menyebutkan  standar  tekanan darah yang normal. Hanya ada satu  informan yang tidak mengetahui standar tekanan darah yang normal sehingga  tidak  dapat  menyebutkan  angkanya. Sementara untuk gejala umum yang muncul semua informan dapat menyebutkan gejalanya berdasarkan
pengalaman yang dirasakan seperti kaku kuduk dan pusing.
Untuk pengetahuan tentang faktor pencetus hipertensi, ada dua informan yang dapat menyebutkan tiga faktor resiko  pencetus hipertensi dengan  benar,  dua  informan  hanya  mampu menyebutkan  dua  faktor  resiko  dan  satu  informan tidak  tahu  serta  tidak  dapat  menyebutkan  apa  saja faktor resiko yang menjadi pencetus hipertensi.
Tentang  pola  hidup  sehat  yang  harus dijalankan  oleh  penderita  hipertensi,  semua informan  dapat  menyebutkan  dengan  dimana penyakit hipertensi dapat sembuh ketika medapatkan  pengobatan  dari  dokter  atau  tenaga kesehatan.  Namun  memiliki  pemahaman  yang berbeda  ketika  diminta  menyebutkan  tentang tatalaksana  pengobatan  ataupun  pelayanan  yang harus  dijalani  oleh  penderita  hipertensi  dimana hampir  semua  informan  menyatakan  bahwa melakukan  kontrol  dan  pengobatan  ketika  ada keluhan yang dirasakan dan hanya ada satu informan yang mampu menyebutkan bahwa seorang penderita hipertensi  wajib  melakukan  kontrol  tekanan  darah secara  rutin  setiap  bulan  dan  meminum  obat antihipertensi secara rutin.

## Dukungan Keluarga
Dukungan  keluarga  merupakan  suatu dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga  pada penderita hipertensi, yang mana dukungan keluarga ini  sangat  dibutuhkan  oleh  penderita  selama mengalami sakit hipertensi, karena dengan dukungan  ini  penderita  merasa  dihargai  dan diperhatikan.  Salah  satu  cara  untuk  membuat penderita  patuh  dalam  pengobatan  adalah  dengan adanya  dukungan  dari  keluarga.  Dikarenakan keluarga merupakan individu yang terdekat dengan penderita,  keluarga  tidak  hanya  memberikan dukungan melalui nasehat  akan tetapi  juga melalui sikap  misalnya,  dengan  cara  membantu  memantau pola diet makanan yaitu memberikan makanan yang sesuai  dengan  diet  yang  telah  ditetapkan,  dengan begitu  pasien  merasa  memiliki  semangat  dan motivasi untuk menjalankan dietnya sehingga dapat mempertahankan  kesehatannya  (Friedman  et  al., 2010).
Dukungan  dari  keluarga  sangat  penting bagi  penderita karena keluarga sangat  berpengaruh terhadap  penderita  dalam  menentukan  persepsi untuk  mendapatkan  pelayanan  pengobatan  yang sudah  diterima.  Keluarga  sangat  berperan  dalam memberikan  dukungan  sosial  terhadap  pasien, dalam  hal  ini  memberikan  dampak  yang  positif terkait  dukungan  keluarga  yang  diberikan  untuk memberikan  support  kepada  keluarganya  yang sedang menderita hipertensi (Harpeni, 2018).
Menurut  Friedman  et  al.,  (2010),    juga menyebutkan  bahwa  salah  satu  fungsi  keluarga adalah untuk mencegah terjadinya masalah kesehatan  dan  merawat  anggota  keluarga  yang
mengalami  masalah  kesehatan.  Dimana  dukungan keluarga  adalah  sikap,  tindakan  dan  penerimaan keluarga  terhadap  penderita  yang  sakit.  Keluarga juga  berfungsi  sebagai  sistem  pendukung  bagi anggotanya  dan  anggota  keluarga  memandang bahwa  orang  yang  bersifat  mendukung,  selalu  siap memberikan  pertolongan  dengan  bantuan  jika diperlukan. Runiari et al., (2018) menyatakan bahwa fungsi  keluarga  adalah  fungsi  afektif  dan  tempat bersosialisasi,  fungsi  reproduksi,  fungsi  ekonomi, fungsi  perawatan  dan  pemeliharaan  kesehatan. Peran  keluarga  tentu  sangat  dibutuhkan  dalam  hal perhatian  pengobatan  bagi  anggota  keluarga  yang sakit.  Peran  keluarga  sebagai  pendukung  untuk penderita agar patuh minum obat.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  seluruh informan  mendapatkan  tanggapan  yang  beragam dari  keluarga  yaitu  ada  yang  merasa  peduli, khawatir,  cemas  dan  takut  jika  gejala-gejala hipertensi  muncul  dan  bisa  memicu  terjadinya penyakit komplikasi lainnya bahkan dapat berujung pada  kematian  namun  ada  juga  anggota  keluarga yang  sudah  bosan  dan  mulai  tidak  perduli. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  informan mengenai  bentuk  dukungan  yang  didapatkan  dari keluarga selama menjalani pengobatan dan pernyataan  tersebut  dikuatkan  oleh  pernyataan keluarga  informan  sebagai  informan  pendukung yaitu  seluruh  informan  mendapatkan  dukungan emosional  dan  juga  instrumental    dari  keluarga. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Pamungkas  et  al.,  (2020)  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga terhadap kepatuhan berobat.
Menurut Niven, (2008) dukungan emosional  merupakan  salah  satu  mekanisme dukungan  keluarga  dalam  bentuk  nyata.  Keadaan stress  dapat  mengurangi  perasaan  seseorang  akan hal  dimiliki  dan  dicintai.  Dukungan  emosional diharapkan  dapat  menggantikan  dan  menguatkan perasaan  ini.  Dukungan  emosional  oleh  keluarga sebagai  sebuah  tempat  yang  aman  dan  damai  serta pemulihan  penguasaan  emosi  yang  meliputi ungkapan empati, kepedulian dan perhatian.
Adapun  bentuk  dukungan  emosional  dari keluarga yang didapatkan informan meliputi bentuk empati,  kepedulian  dan  perhatian  dalam  bentuk kepatuhan  meminum  obat  antihipertensi,  menjaga pola makan, istirahat yang cukup dan mengingatkan untuk  rutin  berobat.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Randa Satria Nugraha (2017) yang mengatakan bahwa penderita hipertensi  yang  patuh  dalam  berobat  mendapatkan bentuk dukungan emosional dari keluarga.
Dukungan instrumental keluarga mempunyai  hubungan  dengan  kualitas  hidup seseorang.  Semakin  tinggi  dukungan  instrumental dari  keluarga  makan  akan  semakin  baik  kondisi status  mental  emosionalnya,  yang  artinya  semakin maksimal  dukungan  instrumental  dari  keluarga
maka akan semakin baik pemenuhan kebutuhannya. Sebaliknya jika semakin rendah dukungan instrumental keluarga, maka akan semakin menurun kondisi status mental emosional dan kesejahteraannya.  Jika  kebutuhan  penderita  tidak terpenuhi  dengan  baik,  dapat  dinyatakan  bahwa penderika  akan  merasa  terabaikan  kebutuhannya, sehingga  keluarga  dengan  dukungan  instrumental yang  kurang  adekuat              akan              memicu terjadinya       gangguan       emosionalnya (L. D. Y. Pramana, 2016).
Selain bentuk dukungan emosional, beberapa  informan  juga  mendapatkan  dukungan instrumental  dari  keluarga  informan.  Bentuk dukungan tersebut berupa jasa seperti mengantarkan informan menuju puskesmas dan membelikan obat di  apotek  apabila  obatnya  sudah  habis.Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Vita  Imana  Sari  (2019)  yang mengatakan bahwa penderita hipertensi yang patuh dalam  berobat  mendapatkan  bentuk  dukungan instrumental dari keluarga.

## Peran Petugas
Menurut  teori  Lawrence  Green  (1980) faktor yang berhubungan dengan perilaku kepatuhan berobat  diantaranya  ada  faktor  yang  memperkuat atau  mendorong  (reinforcing  factor)  yaitu  berupa sikap  atau  perilaku  petugas  kesehatan  yang mendukung penderita untuk patuh berobat (Notoatmodjo,  2010:60).  Dukungan  dari  petugas kesehatan yang baik inilah yang menjadi acuan atau referensi  untuk  mempengaruhi  perilaku  kepatuhan informan.
Pelayanan  kesehatan  merupakan  upaya yang  diselenggarakan  sendiri  atau  secara  bersama- sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan  perorangan,  keluarga,  kelompok  dan ataupun  masyarakat.  Semakin  bagus  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan maka  hal  ini  akan  berdampak  pada  semakin meningkatnya derajat kesehatan (Maryanti, 2017).
Peran  petugas  kesehatan  dalam  layanan sangat berpengaruh, sebab petugas kesehatan sering berinteraksi  dengan  pasien.  Sehingga  untuk pemahaman  terhadap  kondisi  fisik  ataupun  psikis pasien lebih baik jika sering berinteraksi yang akan memengaruhi rasa percaya dan menerima kehadiran petugas  untuk  dirinya.  Apalagi  jika  petugas kesehatan sering memberikan edukasi dan konseling kepada      pasien      yang      datang      ke      layanan (Toulasik, 2019).
Dukungan dari tenaga kesehatan profesional  merupakan  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi perilaku kepatuhan. Pelayanan yang baik  dari  petugas  dapat  menimbulkan  perilaku positif.  Perilaku  petugas  yang  ramah  dan  respon cepat  pasien  tanpa  menunggu  lama-lama,  serta
penderita  diberi  penjelasan  tentang  obat  yang diberikan  dan  pentingnya  makan  obat  yang  teratur sangat  penting.  Peran  serta  dukungan  petugas sangatlah  besar  bagi  penderita  baik  itu  petugas kesehatan maupun tenaga kader sebagai pendamping  tenaga  kesehatan  di  lapangan,  dimana petugas kesehatan adalah pengelola penderita sebab petugas  adalah  yang  paling  sering  berinteraksi, sehingga pemahaman terhadap kondisi fisik maupun psikis menjadi lebih baik dan dapat mempengaruhi rasa  percaya  dan  menerima  kehadiran  petugas kesehatan  dapat  ditumbuhkan  dalam  diri  penderita dengan baik (Novian, 2013).
Selain itu peran kader sebagai pendamping petugas  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan juga tidak kalah penting karena kader dapat berperan sebagai penggerak sasaran agar mau berkunjung dan mendapatkan  pelayanan  secara  rutin  di  posyandu maupun  fasilitas  kesehatan  lainnya.  Hal  tersebut sejalan  dengan  penelitian  Sugiyanto  (2016)  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara peran serta  kader  posyandu  dengan  perawatan  hipertensi sebesar 0.294 dan nilai p-value sebesar 0.026. peran serta  atau  peranan  merupakan  suatu  pola  tingkah laku, kepercayaan, nilai, sikap yang diharapkan oleh masyarakat muncul dari seseorang sesuai kedudukannya  dalam  suatu  organisasi  yang  dapat memberikan  manfaat  bagi  sekelompok  orang (Sarwono, 2007).
Berdasarkan  hasil  wawancara,  seluruh informan  mendapatkan  pelayanan  yang  baik dikarenakan  dari  sikap  petugas  yang  ramah,  sopan dan  peduli  dilihat  dari  sikap  petugas  yang  selalu menanyakan  keadaan  informan.  Pernyataan  salah seorang  informan  menyebutkan  bahwa  ia  selalu dinasehati  dan  diingatkan  oleh  petugas  kesehatan yang  juga  merupakan  salah  seorang  tenaga kesehatan di Puskesmas sehingga ia mau dan selalu rutin  memeriksakan  kesehatannya  di  puskesmas. Sementara salah seorang informan juga mengatakan bahwa  anaknya  yang  bertugas  sebagai  kader  di posyandu kadang memaksanya untuk memeriksakan dirinya di posyandu terdekat, namun karena  memiliki  traumatis  terhadap  pelayanan kesehatan  sehingga  membuatnya  enggan  ke  sarana kesehatan.  Termasuk  salah  seorang  informan lainnya  yang  juga  memiliki      traumatis  terhadap pelayanan  kesehatan  juga  enggan  berkunjung  ke puskesmas.  Sementara  dua  informan  lainnya menyebutkan  bahwa  mereka  sering  dikunjungi kader  psyandu  untuk  memeriksakan  kesehatan  di posyandu,  namun  karena  kesibukannya  membuat mereka mengabaikan pemberitahuan dan ajakan dari kader.  Hal  ini  dikuatkan  dari  pernyataan  informan kunci  bahwa  bahwa  petugas  kesehatan  dalam melayani  pasien  harus  bersikap  ramah,  baik  dan sopan  serta  tetap  memberikan  pelayanan  sesuai standar. Informan kunci juga mengatakan bahwa ada kader yang akan berkunjung ke rumah sasaran yang tidak  datang  ke  posyandu  namun  responnya  ada
sasaran  yang  langsung  mau  datang  ke  posyandu namun  ada  juga  sasaran  yang  mengabaikan pemberitahuan  dari  kader  dan  tetap  tidak  mau datang ke posyandu.
Pernyataan  informan  kunci  yang  lain  juga menyebutkan bahwa petugas kesehatan memberikan  edukasi  tentang  penyakit  hipertensi yang  diderita  informan  pada  saat  awal  kunjungan, selanjutnya  ada  tim  kader  kesehatan  yang  akan selalu  mengingatkan  agar  kembali  mengontrol tekanan  darahnya,  mengingatkan  untuk  rutin meminum obatnya karena obat tersebut yang dapat mengontrol tekanan darahnya serta selalu mengingatkan untuk menjaga pola makannya.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian  Violita  (2015)  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  dukungan  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  minum  obat  antihipertensi (p=0,025). Hal ini karena penelitian yang dilakukan oleh  Violita  menunjukan  responden  dengan  peran pertugas kesehatan yang baik ditemukan lebih tinggi dibandingkan dengan peran petugas kesehatan yang kurang. Dukungan dari petugas kesehatan yang baik inilah  yang  menjadi  acuan  atau  referensi  untuk memengaruhi kepatuhan responden.

## PENUTUP

## Kesimpulan
1. Seluruh informan memiliki pengetahuan yang baik  tentang  apa  itu  penyakit  Hipertensi  serta gejala  yang  ditimbulkan.  Namun  Sebagian besar  informan  kurang  memahami  terkait tatalaksana pengobatan dan pelayanan kesehatan  sesuai  standar  bagi  penderita Hipertensi  seperti  mengkonsumis  obat  yang diberikan dokter secara teratur, memeriksakan diri  secara  rutin  setiap  bulan  agar  tekanan darah dapat terpantau dan dikendalikan.
2. Dukungan  dari  keluarga  informan  yaitu sebagian besar besar diberikan saat informaan merasakan  sakit  atau  muncul  gejala  saja. Sementara  saat  informan  merasa  sehat  atau tidak  ada  keluhan  tidak  ada  penekanan  atau dukungan  dari  keluarga  untuk  tetap  minum obat  dan  melakukan  pemeriksaan  kesehatan secara  rutin  di  puskesmas  atau  fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
3. Seluruh  informan  menyatakan  bahwa  sikap petugas  kesehatan  ketika  informan  menjalani pengobatan  di  puskesmas  yaitu  ramah,  baik dan sopan. Petugas kesehatan juga memberikan bentuk dukungan kepada informan dengan melakukan kunjungan rumah kepada penderita yang tidak dapat berkunjung ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  ada. Namun  kurang  maksimal  dalam  memberikan pemahaman  dan  edukasi  kepada  informan utama  selaku  penderita  terkait  tatalaksana
pengobatan dan pelayanan penyakit hipertensi serta  kurang  menggali  ataupun  memahami hambatan  yang  dimiliki  oleh  informan  utama selaku  penderita  hipertensi  dan  harapan  apa yang  dimiliki  oleh informan  terkait  hambatan mereka hadapi.

## Saran
1. Bagi  masyarakat  diharapkan  untuk  menjaga gaya  hidup  dan  menerapkan  pola  hidup  sehat agar tidak terkena penyakit degenerative  yang berbahaya  seperti  hipertensi  dan  rutin  untuk melakukan  skrining  faktor  resiko  di  fasilias pelayanan keseshatan yang ada serta melakukan konsultasi kepada tenaga ahli baik dokter  maupun  perawat  untuk  meningkakan pemahaman terhadap penyakit Hipertensi.
2. Bagi  penderita  hipertensi  diharapkan  untuk tetap patuh dalam menjalani pengobatan sesuai standar   guna  menjaga  stabilitas  tekanan  darah agar tidak terjadi hal-hal yang tidak diinginkan seperti  penyakit  komplikasi  lainnya  dan keluarga terdekat dapat memberikan dukungan yang maksimal dalam proses pengobatan.
3. Bagi  petugas  kesehatan  diharapkan  untuk menyediakan  media  dan  metode  yang  tepat dalam upaya memberikan informasi yang jelas mengenai  tatalaksana  hipertensi  diruang pemeriksaan agar dapat menambah pengetahuan  masyarakat  mengenai  penyakit hipertensi  serta  menggali  permasalahan  atau hambatan  yang  dimiliki  oleh  penderita hipertensi  yang  tingkat  kepatuhan  berobatnya rendah  agar  dapat  diupayakan  solusi  yang tepat.

## REFERENSI
Ambaw, A. D., Alemie, G. A., Wyohannes, S. M.,
&  Mengesha,  Z.  B.  (2012).  Adherence  to antihypertensive  treatment  and  associated factors  among  patients  on  follow  up  at University  of  Gondar  Hospital,  Northwest Ethiopia. BMC  Public  Health , 12 (1),  1. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-282
Annisa,  A.  F.  N.,  &  Ansar,  J. (2013).  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Berobat Hipertensi pada Lansia di Puskesmas
Pattingalloang Kota Makassar. Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin , 1 , 1–11.
Aulia, R. (2018). Pengaruh Penngetahuan terhadap Kepatuhan  Pasien  Hipertensi  di  Instalasi Rawat  Jalan  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta Periode  Februari  -  April. Skripsi.  Program Studi  Farmasi  Fakultas  Farmasi  Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Awaluddin, A., Hasifah, H., & Pajeriaty, P. (2018).
Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas mandalle  Kecamatan  Mandalle  Kabupaten
Social Humaniora
Pangkep. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 12 (6), 583–588.
Baran, A. K., Demirci, H., Budak, E., Candar, A., & Akpınar,  Y.  (2017).  What  do  people  with hypertension  use  to  reduce  blood  pressure  in addition  to  conventional  medication  –  Is  this related  to  adherence? European  Journal  of Integrative Medicine , 13 ,
49–53. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2017.07.004 Bhagani,  S.,  Kapil,  V.,  &  Lobo,  M.  D.  (2018).
Hypertension. Medicine  (United  Kingdom) , 46 (9),
509–515. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2018.06.009
BPJS. (2018). Panduan Praktis Prolanis (Program Pengelolaan penyakit Kronis).
Carpenito. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan (13th ed.). EGC.
Cho, S. J., & Kim, J. (2014). Factors associated with nonadherence  to  antihypertensive medication. Nursing and Health Sciences , 16 (4), 461–467. https://doi.org/10.1111/nhs.12145
Depkes  RI.  (2006). Pharmaceutical  Care  untuk Hipertensi . Departemen Kesehatan RI. Depkes RI. (2013). Pedoman Teknis dan Penemuan dan  Tatalaksana .  Direktorat  Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
Depkes RI. (2018). Prevalensi Penderita Hipertensi di Indonesia . http://www.depkes.go.id Ekarini, D. (2012). Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Tingkat  Kepatuhan Klien Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan di  Puskesmas  Gondangrejo  Karanganyar. Jurnal Kesehatan Kusuwa Husada , 3 (1).
Erwin,  A.  F.  (2018).  Faktor  Risiko  yang Berhubungan  dengan  Tingkat  Kepatuhan
Penderita Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan di Wilayah . Digilib.Unhas.Ac.Id .
Evadewi,  P.  K.  R.,  &  Suarya,  L.  M.  K.  S. (2013).
Kepatuhan Mengonsumsi Obat Pasien Hipertensi di Denpasar Ditinjau dari
Kepribadian  Tipe  A  dan  Tipe  B. Jurnal Psikologi Udayana , 1 (1), 32–42. https://doi.org/10.24843/jpu.2013.v01.i01.p04 Friedman,  M.  M.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga:Riset,  Teori  dan  Praktek  Edisi  5 . EGC.
Friedman,  M.  M.,  Bowden,  V.  R.,  &  Jones,  E.  G. (2010). Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga: Riset, Teori dan Praktik . EGC.
Gama,  I.  K.,  Sarmadi,  I.  W.,  &  Harini,  I.  (2014). Faktor  Penyebab  Ketidakpatuhan  Kontrol Penderita
Hipertensi. Jurnal Gema Keperawatan. Politeknik Kesehatan Denpasar . Harpeni.  (2018).  Hubungan  Self  Care  Agency dengan Kepatuhan di Puskesmas Rao
Kabupaten Pasaman Tahun 2018. Sekolah Ilmu Kesehatan Perintis .
Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Hipertensi  di  Puskesmas  Seyegan  Sleman Yogyakarta. DSpace UNISA Yogyakarta . Niven,  N.  (2002). Psikologi  Kesehatan  Pengantar untuk  Perawat  Profesional  Kesehatan  Lain . EGC. Niven, N. (2008). Psikologi  Kesehatan: Pengantar Untuk Perawat dan Profesional . EGC. Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan . PT. Rineka Cipta. Notoatmodjo, S.
(2005). Teori dan Aplikasi Promosi Kesehatan . PT. Rineka
Cipta. Notoatmodjo,  S.  (2010). Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan .  PT.  Rineka  Cipta.  Novian,  A.
(2013).  Kepatuhan  Diit  Pasien  Hipertensi. Jurnal Kesehatan
Masyarakat , 9 (1), 100–105. https://doi.org/10.15294/kemas.v9i1.2836
Osamor,  P.  E.  (2015).  Social  support  and management  of  hypertension  in  South-  West Nigeria. Cardiovascular  Journal  of  Africa , 26 (1),  29–33.  https://doi.org/10.5830/CVJA- 2014-066
Palmer, A., & Williams, B. (2007). Tekanan Darah Tinggi . Erlangga.
Pamungkas,  R.  A.,  Rohimah,  S.,  &  Zen,  D.  N. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Kepatuhan  Berobat  Pada  Penderita Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Ciamis  Tahun  2019. Jurnal  Keperawatan Galuh ,
2 (1). https://doi.org/10.25157/jkg.v2i1.3577
Pramana,  G.  A.,  Setia,  R.,  &  Saputri,  D.  N.  E. (2019).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Hipertensi Peserta  Prolanis  di  Puskesmas  Pringapus Kabupaten  Semarang. Indonesian  Journal  of Pharmacy  and  Natural  Product , 02 (01),  19– 24.
Pramana,  L.  D.  Y.  (2016).  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Tingkat  Hipertensi. Skripsi.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Muhammadiyah Semarang , 1–67. http://repository.unimus.ac.id/35/1/FULL
TEXT 1.pdf
Pratama, G. W., & Ariastuti, N. L. P. (2016). Faktor- faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Pengobatan  Hipertensi  pada  Lansia  Binaan Puskesmas  Klungkung  1. E-Jurnal  Medika Udayana , 5 (1).
Pratiwi,  R.  I.,  &  Perwitasari,  M.  (2017).  Analisis
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Pasien Hipertensi Dalam
Penggunaan Obat di
IHME.  (2017). Global,  regional,  and  national cancer incidence, mortality, years of  life lost, years  lived  with  disability,  and  disability-
adjusted life years for 29 cancer groups, 1990 to 2017 .
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan  Indonesia  2016 (R.  Kurniawan, Yudianto,  B.  Hardhana,  &  T.  A.  Soenardi (eds.)).  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. http://www.kemkes.go.id
Kementerian Kesehatan RI. (2019). profil kesehatan indonesia  2018 (R.  Kurniawan,  Yudianto,  B.
Hardhana,  &  T.  Siswanti  (eds.)).  Kementrian
Kesehatan
Republik
Indonesia. http://www.kemkes.go.id Liberty, I. A., Pariyana, P., Roflin, E., & Waris, L.
(2017). Determinan Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi pada Fasilitas Kesehatan Tingkat I.
Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 1 (1), 58–65.
Maryanti, R. (2017). Hubungan Kepatuhan Minum
Obat  terhadap  Peningkatan  Tekanan  Darah pada Penderita Hipertensi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cendekia Medika , 6 (1), 51–66. Mubarak, W. I. (2007). Promosi Kesehatan : Sebuah Pengantar  Proses  Belajar  Mengajar  dalam pendidikan . Graha Ilmu.
Ningrum, S. P., Sudyasih, T., & Sugiyanto. (2018). Hubungan Dukungan RSUD  Kardinah. Seminar  IPTEK  Terapan , 2 (3), 15–17.
Prayogo,  A.  H.  E.  (2013).  Faktor  faktor  yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkuosis pada Pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Pamulang Kota Tangerang Selatan. UIN Syarif Hidayatullah . Puskesmas Kajang. (2019). Data Sekunder
Puskesmas Kajang.
Puspita, E. (2016). Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Penderita Hipertensi  dalam  Menjalani  Pengobatan.
Universitas Negeri Semarang . Riskesdas.  (2013). Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan
Dasar  Tahun  2013. Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Riskesdas.  (2018). Laporan  Nasional  Riskesdas 2018. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI Runiari, N., Ruspawan, D. M., & Budyandani, P. M. (2018). Dukungan
Keluarga
dengan Kepatuhan  Ibu  Hamil  Terinfeksi  Hiv  dalam
Mengonsumsi Arv. Jurnal Gema Keperawatan , 11 (2). Sirkernas.  (2016). Laporan  Survey  Indikator Kesehatan  Nasional .  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Nasional.
Sudoyo,  A.  W.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,  I.,
Simadibrata, M., & Setiati, S. (2006).
Ilmu Penyakit Dalam . FKUI. Sujudi,  A.  (1996). Prinsip-prinsip  Manajemen Rumah Sakit . FK UGM.
Sukma, A. N., Widjanarko, B., & Riyanti, E. (2018).
Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Kepatuhan Pasien Hipertensi dalam
Melakukan  Terapi  di  Puskesmas  Pandanaran Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) , 6 (5), 687–695.
Toulasik, Y. A. (2019). Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Penderita  Hipertensi  di  RSUD  Prof  DR.WZ.
Johannes Kupang-NTT. In Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya . http://repository.unair.ac.id/82081/2/FKP.N.
19-19 Tou h.pdf
Tumenggung,  I.  (2013).  Hubungan  Dukungan Sosial Keluarga dengan Kepatuhan Diet Pasien Hipertensi  di  Rsud  Toto  Kabila  Kabupaten Bone Bolango. Jurnal Health and Sport , 7 (1). Khotimah, N.K (2018) Model peningkatan kepatuhan  gaya  hidup  sehat  pada  pasien Hipertensi berbasis Social Cognitive Theory di wilayah kerja Puskesmas Kota Bima. Mahasiswa  Megister  Keperawatan  Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya. Putri,  Yolli.  E,  (2020)  Literature  review  of  online
peer-to-peer (P2P) lending:
current  status,  developments  and  future directions.
Pramesti,  Ayudya,  (2020)  Faktor-faktor  penyebab ketidakpatuhan berobat penderita hipertensi di wilayah  kerja  puskesmas  Katasura:  Studi kualitatif
Mahasiswa,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas Muhammadiyah Surakarta
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/ 11617/12436