## Artikel Penelitian

## Pengaruh Acupressure dalam Mengurangi Nyeri Menstruasi
Hosi’ah Umha 1 , Fauziah Yulfitria 2 , Theresia Eugenie
1,2,3 Jurusan Kebidanan, Program Studi Sarjana Terapan Program Pendidikan Profesi Bidan, Poltekkes Kemenkes Jakarta III, Indonesia
* Corresponding author : ochysukses@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  Menstrual  pain  which  is  a problem  related  to  menstruation.  This  is a  normal part of the menstrual process. The incidence of menstrual pain is quite high throughout the world.  The  average  incidence  of  menstrual  pain  in  young  women  is  between  16.8-81%. Purposes: To determine the effect of Acupressure in reducing menstrual pain. Methods: This type of research is a quantitative study with a pre-experimental research design, with a one- group  pretest  posttest  design.  The  sample  in  this  study  were  female  adolescents  who experienced menstrual pain level I. D III Midwifery students at Poltekkes Kemenkes Jakarta III. Data analysis used Univariate Analysis and Bivariate Analysis. Result: The results of the analysis showed that there was a significant difference in the average menstrual pain scale before  acupressure  on  the  first  day  5.71  on  the  second  day  4.8.  On  the  third  day  2.29,  the average menstrual pain scale after acupressure on the first day 2.91 on the second day 2.05 and the third day 0.64.  Conclusion: There is a significant change in the average menstrual pain scale before and after acupressure (0.000). so that it can be concluded that there is an effect  of  Acupressure  in  reducing  menstrual  pain  in  Tk  I  students  of  Poltekkes  Kemenkes Jakarta III Prodi D III Midwifery for the Academic Year 2020-2021.

## Keywords: acupressure, menstrual pain, adolescent

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Nyeri  menstruasi  yang  merupakan  masalah  yang  berhubungan  dengan menstruasi.  Hal  ini  merupakan  bagian  normal  dari  proses menstruasi.  Angka  kejadian  nyeri menstruasi cukup tinggi di seluruh dunia. Rata-rata insiden terjadinya nyeri menstruasi pada wanita muda antara 16,8–81%. Perlu adanya penanganan  yang tepat untuk mengurangi rasa nyeri  menstruasi  dengan  metode acupressure . Tujuan: Mengetahui  pengaruh acupressure dalam mengurangi nyeri menstruasi. Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan  desain  penelitian quasi  experimental, dengan  rancangan one  group  pretest  posttest . Sampel dalam penelitian ini adalah remaja putri  yang mengalami nyeri menstruasi tingkat  I Mahasiswi  D  III  Kebidanan  di  Poltekkes  Kemenkes  Jakarta  III  Analisis  data  menggunakan Analisis Univariat dan Analisis Bivariat dengan menggunakan uji T dependen (uji T paired ). Hasil: Analisis  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rata-  rata  skala  nyeri menstruasi sebelum dan setelah acupressure pada hari pertama 5.71 menjadi 2.91, hari ke dua sebelum 4.8 menjadi 2.05, hari ke tiga 2.29 menjadi 0.64. Hasil uji T terdapat perubahan yang signifikan  rata-rata  skala  nyeri  menstruasi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan acupressure (p value =0,000). Simpulan: ada pengaruh acupressure dalam mengurangi nyeri menstruasi.
Kata kunci: acupressure , nyeri menstruasi, remaja

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan reproduksi seperti nyeri menstruasi  yang  merupakan  masalah  yang berhubungan dengan menstruasi. Rasa sakit dimulai  dari  beberapa  jam  sebelum  atau bersamaan  dengan  timbulnya  menstruasi dan berlangsung selama 48 hingga 72 jam (1). Nyeri juga dapat disertai dengan kram perut dibagian bawah yang dihasilkan dari kontraksi  didalam  rahim,  yang  merupakan bagian normal dari proses menstruasi, dan biasanya  pertama  kali  dirasakan  ketika mulai pendarahan dan berlanjut selama 32- 48 jam (2). Nyeri menstruasi primer bukan merupakan suatu gangguan yang mengancam  jiwa,  tetapi  dapat  berdampak negatif      ke  dalam  kualitas  kehidupan wanita. Nyeri menstruasi dapat menyebabkan  terganggunya  aktivitas  dan produktivitas seseorang. Kebanyakan wanita  yang  menderita  nyeri  menstruasi tidak  masuk  sekolah  atau  kerja  untuk  satu atau  dua  hari.  Hal  ini  menyebabkan  siswi sulit untuk berkonsentrasi karena ketidaknyamanan  yang  dirasakan  ketika mengalami  nyeri  menstruasi.  Siswi  yang mengalami  nyeri  menstruasi  (disminore) pada  saat  jam  pelajaran  berlangsung  juga ada yang sampai meminta izin untuk pulang dan terkadang ada yang meminta izin untuk diberikan dispensasi beristirahat di ruangan UKS (3,4).
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  dalam  penelitian  Sulistyorini (2017),  angka  kejadian  nyeri  menstruasi cukup tinggi di seluruh dunia (5). Rata-rata insidensi  terjadinya  nyeri  menstruasi  pada wanita muda    antara 16,8 –81%. Rata-rata di  negara  -  negara  Eropa  nyeri  menstruasi terjadi  pada  45-97%  wanita.  Dengan prevalensi terendah di Bulgaria (8,8%) dan tertinggi mencapai 94% di negara Finlandia.  Prevalensi  nyeri  menstruasi tertinggi  sering  ditemui  pada  remaja
wanita,  yang  diperkirakan  antara  20-90%. Sekitar 15% remaja dilaporkan mengalami nyeri menstruasi berat. Di Amerika Serikat, nyeri  menstruasi  diakui  sebagai  penyebab paling  sering  ketidakhadiran  di  sekolah yang dialami remaja putri. Selain itu, juga dilakukan survey pada 113 wanita Amerika Serikat dan dinyatakan prevalensi sebanyak 29-44%,  paling  banyak  pada  usia  18-45 tahun  (5).  Di  Indonesia  angka  kejadian nyeri  menstruasi  64,25%  terdiri  dari  54, 89%  nyeri  menstruasi  primer  dan  9,36% nyeri menstruasi sekunder (6). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Alimuddin (2017) terhadap 64 mahasiswi menunjukan bahwa  sebanyak  47  (73,4%)  mahasiswi terganggu  aktivitas  belajarnya  akibat dampak  yang  disebabkan  oleh dismenore dan  hanya  17  (26,6%)  mahasiswi  yang menjawab bahwa aktivitasnya tidak terganggu  (7).  Dampak  lainnya  yaitu membuat  sebagian  prestasinya  kurang begitu  baik  karena  sering  tidak  mengikuti perkuliahan di kampus (8).
Untuk  mengatasi  nyeri  menstruasi, bisa dilakukan dengan metode farmakologi dan  non  farmakologi.  Penggunaan  metode farmakologis  adalah  pengobatan  pertama yang  biasanya  dilakukan  ketika  nyeri menstruasi  adalah  untuk  memberikan penghilang  rasa  sakit  dan  80%  pasien mengalami  penurunan  nyeri  menstruasi setelah menggunakan prostaglandin inhibitor  (9).  Perawatan  menggunakan metode  non  -  farmakologis,  salah  satunya adalah dapat menggunakan metode pijatan untuk mengurangi rasa sakit saat menstruasi,  salah  satunya  adalah  dengan melakukan effleurage pijat. Pijat effleurage adalah  tindakan  memijat  menggunakan kedua  telapak  tangan  di  perut  dan  secara bersamaan  bergerak  dalam  lingkaran menuju  pusat  simfisis  (10).  Penggunaan metode  masase  dengan  menggunakan
aroma  terapi  dapat  digunakan  sebagai media  untuk  rileks  sakit  perut  sehingga memiliki efek menenangkan, meningkatkan keseimbangan, pikiran positif,  kejernihan  pikiran,  ketenangan pikiran.  Juga  dapat  mengurangi  depresi, kecemasan,  stress  (10). Acupressure dapat mengurangi rasa sakit dan kecemasan khas dismenore dalam  studi  Taiwan  (11). Penelitian AS dengan menggunakan perangkat acupressure terbukti meredakan nyeri haid secara signifikan (12).
Acupressure merupakan pengembangan  dari  teknik  akupuntur, dengan  menggunakan  jari  tangan  atau benda  tumpul.  Efek  penekanan  titik acupressure dapat  meningkatkan  kadar endorfin yang berguna sebagai pereda nyeri yang  diproduksi  tubuh  dalam  darah  dan opioid  peptida  endogenous di  dalam susunan  saraf  pusat.  Jaringan  syaraf  akan memberi  stimulus  pada  sistem endokrin untuk melepaskan endorfin sesuai kebutuhan  tubuh  dan  diharapkan  dapat menurunkan  rasa  nyeri  saat  menstruasi (13).
Berdasarkan  uraian  diatas,  nyeri menstruasi dapat menyebabkan terganggunya  aktivitas  dan  produktivitas seseorang  sehingga  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  pengaruh acupressure merupakan salah satu alternatif mengurangi nyeri menstruasi.

## METODE
Desain penelitian yaitu Quasi Experimental Design dengan bentuk One Group Pretest- Posttest .  Dalam  desain  ini  sebelum perlakuan  terlebih  dahulu  sampel  diberi pretest (tes  awal)  dan  sesudah  eksperimen sampel diberi posttest (tes akhir). Desain ini digunakan  sesuai  dengan  tujuan  yang hendak  dicapai  yaitu  ingin  mengetahui acupressure dalam  mengurangi  nyeri
menstruasi.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  mahasiswa  prodi  DIII Kebidanan  tingkat  1  yang  mengalami  rasa nyeri di Poltekkes Jakarta III. Pengambilan sampel dilakukan dengan incidental sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah 30 orang.
Kriteria  inklusi  penelitian  ini  yaitu mahasiswa  tingkat  1  DIII  Kebidanan Poltekkes  Jakarta  III,  sudah  menstruasi , sedang  menstruasi  dan  mengalami  nyeri menstruasi  pada  hari  pertama  sampai ketiga,  tidak  menggunakan  obat-obatan farmakologi  dalam  mengurangi  nyeri menstruasi,  tidak  melakukan  tindakan  non farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri menstruasi  (seperti  yoga,  senam,  dll), bersedia  menjadi  responden.  Kriteria eksklusi  penelitian  ini  yaitu  responden mengundurkan  diri  dan  responden  tidak mengisi angket.
Waktu  penelitian  ini  dilaksanakan pada bulan Maret – Mei 2021. Penelitian ini dilakukan  di  Prodi  D  IV  kebidanan Poltekkes  Kemenkes  Jakarta  III.  Teknik pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dengan  cara  wawancara  dan  lembar observasi.  Kuesioner  berisi  beberapa rangkaian  pernyataan  untuk  mengetahui tingkatan  nyeri  menstruasi  sebelum  dan sesudah intervensi pemberian  teknik
Acupressure dengan menggunakan
Instrumen Revised (FPS-R). Selain kuesioner, instrumen yang digunakan yaitu kuesioner/lembar  skala  nyeri  dengan Instrumen Revised (FPS-R), video petunjuk Acupressure, Whatsapp  Group,  Zoom meeting.  Sebelum  dilakukan  penelitian, responden  akan  dijelaskan  mengenai tujuan,  manfaat  dan informed  consent penelitian  untuk  menghindari  adanya responden  yang  drop  out  saat  penelitian berlangsung.  Teknik  pengumpulan  data diawali dengan penjelasan kepada
responden  mengenai  tujuan,  manfaat,  dan prosedur penelitian serta meminta persetujuan  kepada  responden  ( inform consent ).
Peneliti  mengajarkan  prosedur  dan titik  yang  akan  dilakukan acupressure , bagaimana  cara  menilai  derajat  nyeri dengan  menggunakan  lembar  skala  nyeri Instrumen Revised (FPS-R). Jika responden mengalami nyeri menstruasi pada siklusnya,  meminta  responden  untuk menilai  tingkat  nyeri  saat  menstruasi, kemudian  melakukan  teknik acupressure dan  menilai  kembali  tingkat  nyerinya setelah  dilakukan  teknik  a cupressure . Observasi penilaian tingkat nyeri dilakukan pada  hari  pertama  sampai  dengan  hari ketiga  menstruasi,  sebelum  dan  sesudah a cupressure .  Langkah  1:  Titik  LI  4,  putar sebanyak 30 kali putaran, searah jarum jam, dilakukan  di  ke-2  sisi  tubuh.  Titik  LI  4: terletak  di  antara  pangkal  ibu  jari  dan  jari telunjuk,  lokasi  pada  tonjolan  tertinggi ketika  ibu  jari  dan  telunjuk  dirapatkan. Langkah  2:  Titik  CV3/ zhongji ,  putar sebanyak 30 kali putaran, searah jarum jam, dilakukan  di  ke-2  sisi  tubuh.  Titik CV3/ zhongji :  terletak  pada  empat  jari dibawah pusar, langkah 3: Titik SP6/ Sanyinjiao ,  putar  sebanyak  30  kali
Putaran, searah jarum jam, dilakukan di ke- 2 sisi tubuh. Titik SP6/ Sanyinjiao : terletak empat jari diatas mata kaki.
Analisis  data  menggunakan  uji  beda dua mean dependen (uji T dependen). Pada pengujian  normalitas  data,  apabila  data dinyatakan  tidak  normal  maka  pengujian menggunakan  statistik Wilcoxon  Signed
Ranks Test . Penelitian ini sudah
mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Jakarta  No:  078/PE/ KE/FKK-UMJ/IV/2021.

## HASIL
Penelitian dilakukan di Poltekkes Kemenkes Jakarta III, responden merupakan  mahasiswa  tingkat  satu  D3 Kebidanan Poltekkes Jakarta III   berjumlah 30  orang    untuk  menghindari  adanya responden  yang drop  out saat  penelitian berlangsung. Penulis menambahkan responden  10  orang,  sehingga  total responden menjadi 40 orang yang mengisi kuesioner berjumlah 35 orang dan 5 orang mengundurkan  diri.  5  orang  tersebut diantaranya saat dilakukan penelitian tidak menstruasi, tidak ada keterangan. Penyebab nyeri menstruasi  dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya dipengaruhi oleh psikologis,  aktifitas  dll,  namun  penelitian ini hanya menekankan pada acupressure .
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden
Karakteristik Jumlah Persentase (n) (%) Umur ≤ 18 tahun 19 54.3 > 18 tahun 16 45.7 Usia Menarche 12 tahun 18 51.5 > 12 tahun 17 48,5 Keluhan Responden Pegel-pegel 2 4.8 Meriang 1 2.4 Nyeri Perut 31 73.8 Nyeri Pinggang 2 4.8 Nyeri Pinggul 3 7.1 Nyeri Panggung 2 4.8 Nyeri Kaki 1 2.4 Total 35 100
Dari  tabel  1,  mayoritas  responden  berusia kurang dari sama dengan 18 tahun (54.3%) dengan  usia  menarch  kurang  dari  sama dengan  12  tahun  (51.5  %),  mayoritas responden  memiliki  keluhan  nyeri  perut (73.8%). Dari grafik 1, rata- rata skala nyeri menstruasi sebelum acupressure pada hari pertama  5.71,  hari  kedua  4.8,  hari  ketiga 2.29.
Grafik  1. Distribusi  Frekuensi  Rata-Rata  Skala Nyeri  Menstruasi  Responden  Sebelum dan Sesudah Acupresure
Tabel  2. Perubahan  Skala  Nyeri  Menstruasi Responden  Hari  Pertama  Sebelum dan Sesudah Acupressure Variabel Mean SD SE P value N Skala nyeri hari ke-1 sebelum 5.71 2.527  0.427  0.000  35 sesudah 2.91 1.961  0.331 35 Skala nyeri hari ke-2 sebelum 4.94 1.922  0.33 0.000  35 sesudah 2.12 1.629  0.279 35 Skala nyeri hari ke-3 sebelum 2.29 1.784  0.306  0.000  35 sesudah 0.65 1.07 0.183 35
Dari  tabel  2,  rata  -  rata  skala  nyeri menstruasi  pada  hari  pertama  sebelum acupressure 5,71  dengan  standar  deviasi 2,527.  Sedangkan  skala  nyeri  menstruasi sesudah  acupressure  2,91  dengan  standar deviasi 1,981. Dari hasil uji bivariat didapat P -value 0,000, sehingga dapat disimpulkan terdapat  perbedaan  yang  signifikan  skala nyeri  menstruasi  sebelum  dan  sesudah
acupressure. Acupressure berpengaruh terhadap penurunan nyeri menstruasi.
Rata-rata skala nyeri menstruasi pada hari  kedua  sebelum acupressure 4,94 dengan  standar  deviasi  1,922.  Sedangkan skala nyeri menstruasi sesudah acupressure 2,12  dengan  standar  deviasi  1,629.  Dari hasil  uji  bivariat  didapat  P- value 0,000
sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  skala  nyeri menstruasi sebelum dan sesudah acupressure. Acupressure berpengaruh terhadap penurunan nyeri menstruasi.
Rata-rata skala nyeri menstruasi pada hari  ketiga  sebelum acupressure 2,29 dengan  standar  deviasi  1,784.  Sedangkan skala nyeri menstruasi sesudah acupressure 0,65 dengan standar deviasi 1,07 Dari hasil uji  bivariat  didapat  P- value 0,000,  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  skala  nyeri  menstruasi  sebelum dan  sesudah  acupressure. Acupressure berpengaruh  terhadap  penurunan  nyeri menstruasi.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Hasil  analisis  diketahui  umur  pada mahasiswa  tingkat  I  Kebidanan  Poltekkes Jakarta  III  Tahun  Akademik  2020-2021 yang mengalami nyeri menstruasi mayoritas  kurang  dari  18  tahun  (53.3%), sesuai  dengan  hasil  penelitian  Sulistyorini (2017),  angka  kejadian  nyeri  menstruasi cukup  tinggi  di  seluruh  dunia.  Rata-rata insidensi  terjadinya  nyeri  menstruasi  pada wanita muda antara 16,8 –81% (5).

## Keluhan Responden
Hasil analisis diketahui mahasiswa tingkat I  Kebidanan  Poltekkes  Jakarta  III  Tahun Akademik  2020-2021  yang  mengalami nyeri  menstruasi  73.8  %  dengan  keluhan nyeri  perut,  hal  serupa  ditemukan  oleh
Hari I Hari ke 2
Hari ke 3 Sebelum 5.71 4.80 2.29
Sesudah 2.91 2.06 0.00 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 Ska la N ye ri
Reeder  (2011)  nyeri  juga  dapat  disertai dengan  kram  perut  di  bagian  bawah  yang dihasilkan  dari  kontraksi  didalam  rahim, yang merupakan bagian normal dari proses menstruasi,  dan  biasanya  pertama  kali dirasakan  ketika  mulai  pendarahan  dan berlanjut selama 32-48 jam (2).

## Skala Nyeri Menstruasi Responden
Pada  mahasiswa  tingkat  I  Kebidanan Poltekkes  Jakarta  III  Tahun  Akademik 2020-2021  diketahui  rata  rata  nyeri menstruasi  pada  hari  pertama  menstruasi 5.71  sesuai  dengan  hasil  penelitian terdahulu  oleh  Putri  (2017)  menunjukkan bahwa  siswi  yang  mengalami  gangguan dalam  aktivitas  belajar  diakibatkan  karena nyeri  menstruasi  yang  dirasakan  dalam proses pembelajaran. Hal ini menyebabkan siswi  sulit  untuk  berkonsentrasi  karena ketidaknyamanan  yang  dirasakan  ketika mengalami nyeri menstruasi, sesuai dengan penelitian  terdahulu  Alimuddin  (2017) terhadap 64 mahasiswi menunjukan bahwa sebanyak 47 (73,4%) mahasiswi terganggu aktivitas  belajarnya  akibat  dampak  yang disebabkan  oleh dismenore dan  hanya  17
(26,6%) mahasiswi yang menjawab bahwa aktivitasnya tidak terganggu. Dapat disimpulkan  bahwa  gangguan  menstruasi yang  sering  terjadi  pada  mahasiswi  dapat mengganggu mahasiswi dalam beraktivitas secara normal.

## Perbedaan  Skala  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah Acupressure
Hasil  analisis  perbedaan  skala  nyeri sebelum dan sesudah acupressure pada tiga titik Meridian yaitu pada titik LI 4 / Hegu, titik SP6 / sanyinjiao, titik CV 3 / Zhong ji dalam  nyeri  menstruasi  pada  mahasiswa tingkat  I    Kebidanan  Poltekkes  Jakarta  III Tahun Akademik 2020-2021 yang mengalami  nyeri  menstruasi  menunjukkan
terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara skala nyeri sebelum dan sesudah acupressure. Hasil penelitian juga didapatkan  oleh  Latifah  (2020)  yaitu terdapat perbedaan intensitas nyeri menstruasi  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan perlakuan acupressure (14).
Sejalan  juga  dengan  Penelitian Yuniati (2019) yaitu acupressure titik hequ point efektif  mengurangi dismenore pada remaja  SMP,  nilai  rata-rata dismenore sebelum dan setelah pada kelompok kontrol adalah 0,08 (15). Acupressure lebih efektif mengatasi dismenore daripada  kelompok kontrol  (16).  Pada  penelitian  ini  juga ditemukan bahwa remaja mampu melakukan teknik acupressure dengan baik sesuai dengan langkah-langkah yang sudah diberikan dari langkah awal sampai terakhir dan teknik acupressure yang dilakukan 2-3 kali dapat menurunkan nyeri dismenore . Acupressure merupakan teknik pemijatan dengan menstimulasi titik tertentu  pada  tubuh.  Penekanan  titik  pada tubuh bertujuan untuk mengaktifkan kembali  peredaran  energi  vital  dan Qi , sehingga  dapat  mengurangi  rasa  nyeri, kelelahan  serta  ketegangan  (17).  Hasil penelitian  juga  didapatkan  bahwa  ada perbedaan  intensitas  nyeri  menstruasi antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan perlakuan acupressure (14–16).  Sejalan dengan  Julianti  dkk  (2014) acupressure dapat  meningkatkan  kadar endorfin yang berguna  sebagai  pereda  nyeri  yang diproduksi  tubuh  dalam  darah  dan opioid peptida endogenous di dalam susunan saraf pusat  (13).  Jaringan  syaraf  akan  memberi stimulus  pada  sistem endokrin untuk melepaskan endorfin sesuai  kebutuhan tubuh  dan  diharapkan  dapat  menurunkan rasa  nyeri  saat  menstruasi. Acupressure juga dapat mengembalikan sistem keseimbangan  (homeostasis)  tubuh  yang
terwujud  dengan  adanya  aliran qi yang teratur  dan  harmonis  dalam  meridian sehingga klien sehat kembali (13).
Manfaat acupressure yaitu  untuk pencegahan penyakit, penyembuhan penyakit,  rehabilitasi,  meningkatkan  daya tahan  tubuh,  mengatasi  nyeri  menstruasi (nyeri menstruasia) dan distress menstrual (18,19). Terapi acupressure akan menstimulasi  sel  saraf  sensorik  di  sekitar titik acupressure kemudian  diteruskan  ke medulla spinalis dan ke mesensefalon serta komplek pituitary  hypothalamus yang ketiganya  diaktifkan  untuk  melepaskan hormon endorphin yang dapat memberikan rasa  tenang  dan  nyaman,  selain  itu acupressure dapat  meningkatkan  kadar endorfin yang berguna sebagai pereda nyeri yang  diproduksi  tubuh  dalam  darah  dan opioid  peptida  endogenous di  dalam susunan  saraf  pusat  (13).  Jaringan  syaraf akan  memberi  stimulus  pada  sistem endokrin untuk melepaskan endorfin sesuai kebutuhan  tubuh  dan  diharapkan  dapat menurunkan rasa nyeri saat menstruasi.

## SIMPULAN
Ada  perubahan  yang  signifikan  rata-rata skala nyeri menstruasi sebelum dan sesudah dilakukan acupressure dengan (p value =0,000).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Poltekkes  Kemenkes Jakarta  III  dan  semua  pihak  yang  telah membantu penyusunan artikel ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan apapun.

## REFERENSI
1. Larasati,  T.  A.  A,  Alatas  F. Dismenore Primer dan Faktor Risiko
Dismenore  Primer  pada  Remaja. Majority. 2016;5(3):79–84.
2. Reeder  SJ,  Martin  LL,  Koniak- Griffin  D,  Afiyanti  Y.  Maternity nursing:  family,  newborn,  and women’s  health  care.  18,  editor. Jakarta: EGC; 2014.
3. Noerpranama  N.  Perempuan  dalam berbagai  masa  kehidupan.  3rd  ed. Saifuddin A, editor. Jakarta: PT Bina Pustaka; 2011. 92–109 p.
4. Putri  SA,  Yunus  M,  Fanani  E. Hubungan  antara  nyeri  menstruasi (nyeri menstruasi) terhadap aktivitas belajar  pada  siswi  kelas  XI  SMA negeri  52  Jakarta.  Prev    Indones  J Public  Heal  [Internet].  2017  Dec 30;2(2):85. Available from: http://journal2.um.ac.id/index.php/p reventia/article/view/2776
5. Sulistyorini. Buku ajar keterampilan dasar  praktik  klinik  kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Rihanna; 2017.
6. Sari DP, Hendra, Dewi AP. Pengaruh  aroma  terapi  jasmine terhadap penurunan skala nyeri pada remaja  putri  yang  mengalami  di sman  2  pontianak  tahun  2015. ProNers. 2015;3(1).
7. Alimuddin  A.  Hubungan  dismenore dengan  aktivitas  belajar  mahasiswa prodi DIV jurusan kebidanan poltekkes kemenkes kendari. Poltekkes Kemenkes Kendari; 2017.
8. Fitri  HN,  Ariesthi  KD.  Pengaruh dismenore terhadap aktivitas belajar mahasiswi  di  program  studi  DIII kebidanan. CHMK Midwifery Sci J. 2020;3(2):159–64.
9. Fritz  MA,  Speroff  L.  Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 8th ed. LWW; 2010.
10. Agustina TW, Salmiyati S. Pengaruh pemberian effleurage massage
aromatherapy jasmine terhadap tingkat nyeri menstruasi pada
mahasiswi  keperawatan  semester  iv di  universitas  ’aisyiyah  yogyakarta.
Universitas  ’Aisyiyah  Yogyakarta;
2017.
11. Taylor D, Miaskowski C, Kohn J. A randomized  clinical  trial  of  the effectiveness  of  an  acupressure device  (relief  brief)  for  managing symptoms of dysmenorrhea. J Altern Complement Med. 2002 Jun;8(3):357–70.
12. Kirca  AS,  Dolgun  G.  The  effect  of acupressure on menstrual pain. Int J Tradit  Complement  Med  Res. 2022;3(2):71–81.
13. Julianti, Hasanah O, Erwin.
Efektivitas akupresur terhadap dismenore pada remaja. JOM PSIK. 2014;1(2).
14. Latifah  U,  A  ID,  Mutiarawatu. Peningkatan  pengetahuan  tentang akupressur  untuk  mengurangi  nyeri haid  pada  remaja  putri.  J  Abdimas PHB. 2020;3(2):52–60.
15. Yuniati M, Rohmayanti R, Mareta R.
Acupressure  titik  hequ  point  efektif mengurangi  disminore  pada  remaja SMP.  In:  The  9th  University Research  Colloqium  (URECOL). 2019.
16. Risma  A.,  Anggit  I.,  Jayaninta  A, Jumiati, Nisa, Retno D. Akupresure pada remaja untuk mengurangi nyeri haid. Call Pap Semin Nas
Kebidanan. 2020;105–11.
17. Permatasari  RD.  Effectiveness  of acupressure technique at BL 23, GV 3, GV 4 points on decreasing lower back pain in pregnancy trimester III at puskesmas jelakombo jombang. J- HESTECH  (Journal  Heal  Educ  Sci Technol. 2019;2(1):33.
18. Setyowati  H.  Acupressure  untuk kesehatan  wanita  berbasis  hasil penelitian. Magelang: Unimma
Press; 2018.
19. Majid YA, Rini PS. Terapi akupresur memberikan rasa tenang dan nyaman serta  mampu  menurunkan  tekanan darah  lansia.  J  Aisyah    J  Ilmu Kesehat. 2016 Jun 4;1(1):79–86.