Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2915

## BUDAYA SIRI’NA PACCE TERHADAP SELF ESTEEM PEREMPUAN DENGAN HIV/AIDS DI KOTA MAKASSAR MELALUI PENDEKATAN

## TRANSCULTURAL NURSING
Brigita Sri Jane 1 , Mutiara Cyesa Prasasti Ngandoh 2 ,
Dea Nur Shabrina Hidayat 3 , Framita Rahman 4 , Arnis Puspitha R 5
Universitas Hasanuddin 1,2,3,4,5 arnispuspitha2018@gmail.com 5

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh budaya siri’ na pacce terhadap self esteem  perempuan  dengan  HIV/AIDS  serta  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat self  esteem  perempuan  dengan  HIV/AIDS  di  kota  Makassar.  Metode  penelitian  ini adalah  penelitian  mix  method  dengan  menggunakan  pendekatan  transcultural  nursing Hasil  Penelitian  ditemukan  bahwa  seluruh  responden  masih  menganut  budaya  siri’  na pacce dalam keluarga mereka. Berdasarkan hasil analisis data kuesioner, sebagian besar responden  memiliki  tingkat  self  esteem  sedang  dalam  keluarga  mereka.  Simpulan, faktor  yang  mempengaruhi  hal  tersebut  adalah  budaya  siri’na  pacce  yang  masih dipegang  teguh  oleh  masyarakat  Bugis  Makassar,  tingkat  pendidikan  serta  adanya dukungan  moral  yang  didapatkan  dari  keluarga  sehingga  perempuan  ODHA  dapat menjalani  kehidupan  sehari-hari  secara  normal  meskipun  hanya  membuka  status  HIV kepada keluarga terdekat.
Kata Kunci: HIV/AIDS, Self Esteem, Siri’na Pacce, Transcultural Nursing

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  influence  of  siri'na  pacce  culture  on  women's  self- esteem with HIV/AIDS and the factors that influence the level of self-esteem of women with HIV/AIDS in the city of Makassar. This research method is mixed-method research using  a  transcultural  nursing  approach.  The  study  results  found  that  all  respondents still  adhere  to  the  siri'na  pacce  culture  in  their  families.  Based  on  the  questionnaire data  analysis,  most  of  the  respondents  had  moderate  levels  of  self-esteem  in  their families. In conclusion, the factors that influence this are the siri'na pacce culture which is  still  adhered  to  by  the  Bugis  Makassar  community,  the  level  of  education,  and  the moral  support  obtained  from  the  family  so  that  women  living  with  HIV  can  live everyday  daily  lives  even  though  they  only  reveal  their  HIV  status  to  their  families. Closest.
Keywords: HIV/AIDS, Self Esteem, Siri'na Pacce, Transcultural Nursing

## PENDAHULUAN
World Health Organization melaporkan bahwa HIV terus menjadi masalah utama kesehatan  masyarakat  global,  setelah  merenggut  hampir  33  juta  nyawa  selama  ini (WHO, 2020). Di Indonesia sendiri, HIV/AIDS masih menjadi permasalahan kesehatan yang  belum  dapat  diselesaikan  hingga  saat  ini.  Bahkan  terjadi  peningkatan  angka penemuan kasus HIV/AIDS setiap tahunnya. Meskipun cenderung fluktuatif, data kasus HIV/AIDS  di  Indonesia  terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Selama  sebelas  tahun terakhir  jumlah  kasus  HIV  di  Indonesia  mencapai  puncaknya  pada  tahun  2019,  yaitu sebanyak  50.282  kasus,  dimana  Sulawesi  Selatan  berada  pada  posisi  kesembilan provinsi  dengan  jumlah  kasus  HIV  terbanyak  pada  tahun  2019  yaitu  sebanyak  1.537 kasus (Khairunisa et al., 2020).
Perempuan  menjadi  salah  satu  populasi  yang  rentan  terkena  HIV/AIDS.  Hal  ini terjadi  tidak  hanya  pada  kelompok  berisiko  seperti  mereka  yang  sering  berganti-ganti pasangan, pekerja seksual, serta pemakai narkoba khususnya narkoba suntik, tetapi juga menginfeksi  perempuan  ataupun  istri  dan  ibu  rumah  tangga  yang  setia  pada pasangannya.  Menurut  laporan  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendaliaan Penyakit  (P2P)  tahun  2020,  persentase  perempuan  yang  terinfeksi  HIV/AIDS  adalah 33%  dengan  jumlah  kasus  AIDS  pada  ibu  rumah  tangga  sebanyak  18.463  sedangkan kasus  pada penjaja seks  sebanyak 3.613 kasus.  Selain itu, kerentanan pada perempuan juga ditambah dari bentuk organ kelamin  yang seperti bejana terbuka. Secara fisik, ini memudahkan  virus  masuk  ke  dalam  vagina  ketika  berhubungan  seksual  dengan  lelaki yang positif HIV, melalui luka kecil atau  lecet atau masuknya cairan sperma ke dalam vagina (Moreno-de-Lara et al., 2021).
Perempuan  dengan  HIV/AIDS  memiliki  beban  psikososial  yang  lebih  berat dibandingkan  dengan  pria.  Beban  psikososial  yang  mereka  hadapi  cukup  kompleks, terdiri  dari  perubahan self  esteem ,  perawatan  anggota  keluarga  terhadap  individu  yang terinfeksi  HIV/AIDS,  kematian  anggota  keluarga,  dan  beban  pekerjaan  untuk mendukung  keluarga  secara  finansial  jika  suami  mereka  meninggal,  kehilangan  hak asuh  mereka,  menginfeksi  anak-anak  mereka  dan  rasa  bersalah  yang  mendalam. Perempuan  yang  terkena  HIV/AIDS,  secara  psikologis  akan  mengalami  berbagai masalah, mulai dari kecemasan, keraguan, stress dan depresi. Tekanan lingkungan yang cenderung  diskriminatif  akan  membuat  perempuan  kehilangan  penghargaan  terhadap dirinya (Timisela, 2018).
Masyarakat  seringkali  memberikan  anggapan  negatif  bagi  pasien  ODHA, sehingga stigma negatif tersebut akan mempengaruhi ODHA dalam merespon terhadap adaptasi fisiologisnya (Andri et  al.,  2020). Penelitian  yang dilakukan Maharani  (2018) hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  masyarakat  memberikan  cap  negatif  terhadap ODHA  sehingga  cap  negatif  tersebut  menyebabkan  diskriminasi  dalam  masyarakat seperti pengucilan, penolakan, penghindaran.
Salah  satu  hal  yang  mempengaruhi  penerimaan  masyarakat  terhadap  perempuan dengan  HIV/AIDS  adalah  adanya  budaya  yang  berkembang  di  masyarakat  tersebut. Salah  satu  contohnya  adalah  budaya siri’na  pacce yang  masih  dipegang  teguh  oleh masyarakat  suku  Bugis  Makassar. Siri’ adalah  suatu  sistem  nilai  sosial,  budaya  dan kepribadian  yang  merupakan  pranata  pertahanan  harga  diri  dan  martabat  manusia sebagai  individu  dan  anggota  masyarakat.  Kata siri’ dalam  bahasa  Makassar  berarti malu atau rasa malu, maksudnya siri’lanri anggaukanna anu kodi , artinya malu apabila melakukan  perbuatan  tercela.  Namun  selain  itu  budaya siri’na  pacce juga  memiliki makna lain yang terkandung dalam kata pacce . Pacce dalam bahasa Makassar dan pesse
dalam bahasa Bugis merupakan rasa kemanusiaan yang adil dan beradab, semangat rela berkorban,  bekerja  keras,  dan  pantang  mundur.  Pada  dasarnya siri’ dan pacce merupakan suatu falsafah yang tidak dapat dipisahkan, karena antara satu dengan yang lainnya  mempunyai  keterkaitan  makna  dan  hubungan,  sehingga  dalam  hal  pembagian siri’ dan pacce , keduanya saling berkaitan erat (Fuady, 2019).
Berdasarkan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Safitri  &  Suharno  (2020) disimpulkan  bahwa siri’na  pacce dalam  interaksi  sosial  suku  di  Makassar  merupakan sebagai  harga diri  dan solidaritas kemanusiaan.  Melalui budaya siri’ , mereka berusaha menjunjung  tinggi  harkat  dan  martabat  mereka  sebagai  individu  di  dalam  masyarakat. Budaya siri’ juga  berfungsi  sebagai  upaya  pengekangan  bagi  seseorang  untuk melakukan  tindakan  persekusi  yang  dilarang  oleh  kaidah  adat  sehingga  dapat menguatkan motivasi solidaritas sosial dalam penegakan harkat siri’ orang lain (Hijriani &  Herman,  2019).  Bagi  orang  Bugis  tidak  ada  tujuan  atau  alasan  hidup  yang  lebih tinggi  atau  lebih  penting  daripada  menjaga siri’ dan  kalau  mereka  merasa  tersinggung atau ripakasiri (dipermalukan)  maka  mereka  lebih  senang  memilih  mati  dengan perkelahian  guna  memulihkan siri’ mereka  daripada  hidup  tanpa siri’ .  Dengan  adanya budaya  ini  mereka  berusaha  mempertahankan  harga  diri  mereka  dengan  menghindari perbuatan-perbuatan  tercela  yang  dianggap  melanggar  aturan  (Zainal  &  Wahyuni, 2018).
Budaya siri,na pacce yang sampai saat ini masih dipegang teguh oleh masyarakat suku  Bugis  Makassar  tentunya  sangat  mempengaruhi  cara  pandang  dan  penerimaan mereka  terhadap  ODHA  khususnya  perempuan.  Mereka  dianggap  telah  melanggar budaya siri’ tersebut  karena  adanya  stigma  dan  diskriminasi  yang  berkembang  di masyarakat.  Masyarakat  masih  menganggap  bahwa  HIV/AIDS  adalah  penyakit  pada mereka  yang  kurang  moral  karena  tertular  melalui  hubungan  seks,  dan  para  pecandu narkoba. Tak hanya dari masyarakat sekitar, stigma maupun diskriminasi ini juga dapat timbul  dari  lingkungan  keluarga  ODHA  sendiri.  Menurut  Yani  et  al.,  (2020)  apabila terdapat  ODHA  dalam  keluarga,  mereka  merasa  takut  untuk  tidur  bersama  dengan ODHA  dan  tidak  bersedia  merawat  seperti  menyiapkan  makanan  dan  membersihkan peralatan  makan,  serta  duduk  dekat  dengan  orang-orang  terinfeksi  HIV  yang  tidak menunjukkan gejala sakit. Akibatnya mereka menutupi status HIV keluarganya karena mereka  merasa ripakasiri (dipermalukan)  apabila  masyarakat  tahu  bahwa  anggota keluarga mereka terinfeksi HIV/AIDS.
Adanya  stigma  dan  diskriminasi  yang  diterima  oleh  ODHA  khususnya  pada perempuan,  dapat  mempengaruhi  tingkat self  esteem mereka.  Mereka  akan  cenderung memandang diri mereka tidak berharga karena adanya asumsi sosial yang menjatuhkan harga  diri  mereka  atau  dapat  dikatakan  mereka  telah  dipermalukan  ( siri’ri  pakasirik ). Self  esteem merupakan  salah  satu  bagian  dari  kepribadian  seseorang  yang  sangat penting  dalam  kehidupan  sehari-hari. Self  esteem adalah  evaluasi  yang  dibuat  oleh individu  dan  biasanya  berhubungan  dengan  penghargaan  terhadap  dirinya  sendiri,  hal ini  mengekspresikan  suatu  sikap  setuju  atau  tidak  setuju  dan  menunjukan  tingkat dimana  individu  itu  meyakini  diri  sendiri  mampu,  penting,  berhasil  dan  berharga (Shimizu et al., 2021). Seseorang dengan harga rendah cenderung merasa tidak dicintai dan  sering  mengalami  depresi  dan  kecemasan.  Setiap  manusia  perlu  memiliki self esteem yang tinggi terutama mereka para perempuan yang siri’ mereka terancam karena diri  mereka  yang  terjangkit  HIV/AIDS.  Adanya self  esteem yang  tinggi  akan menjadikan  seseorang  pribadi  yang  efektif  dan  produktif  serta  dapat  melakukan  relasi sosial  yang  lebih  positif.  Oleh  karena  itu,  setiap  individu  perlu  memandang  dirinya
maupun  mendapatkan  penghargaan  dari  orang  lain  sebagai  pribadi  yang  berharga, sehingga  mereka  mampu  menguasai  tugas  dan  mampu  menghadapi  tantangan  dalam kehidupannya (Pardede et al., 2021).
Dalam  keperawatan  pengkajian  budaya  terhadap  kesehatan  dapat  dilakukan berdasarkan  teori transcultural  nursing .  Menurut  Leininger  2002  dalam  McFarland  & Wehbe-Alamah  (2019) transcultural  nursing adalah  suatu  area/wilayah  keilmuan budaya  pada  belajar  dan  praktik  keperawatan  yang  fokus  memandang  perbedaan  dan kesamaan  antara  budaya  dengan  menghargai  asuhan,  sehat  dan  sakit  didasarkan  pada nilai  budaya  kepercayaan  dan  tindakan,  dan  ilmu  ini  digunakan  untuk  memberikan asuhan  keperawatan  khususnya  budaya  atau  keutuhan  budaya  kepada  manusia. Pengkajian transcultural  nursing dilakukan  dengan  menggunakan  sunrise  model  yang terdiri dari 7 (tujuh) faktor untuk mengidentifikasi masalah kesehatan berdasarkan latar belakang budaya (Soares et al., 2020).
Penelitian ini berfokus untuk mengetahui, dan menganalisis bagaimana gambaran self  esteem perempuan  dengan  HIV/AIDS  di  Kota  Makassar  dan  mengidentifikasi faktor-faktor  budaya  apa  saja  yang  mungkin  berpengaruh  pada self  esteem perempuan ODHIV dan hal ini belum pernah diteliti sebelumnya. Penelitian ini juga menggunakan metode transcultural  nursing dalam  memahami  fenomena  terkait  HIV/AIDS  yang dimana metode ini terbilang masih sangat jarang digunakan.

## METODE PENELITIAN
Pendekatan transcultural  nursing digunakan  dalam  penelitian  ini. Transcultural nursing adalah  sebuah  metode  penelitian  kualitatif  menggunakan  pendekatan naturalistik,  penemuan  yang  bersifat  terbuka  dengan  mengkombinasikan  bermacam strategi, teknik  dan  dokumen-dokumen  pendukung  untuk menggambarkan, menginterpretasikan,  mengekspresikan  simbol  dan  berbagai  budaya  yang  berhubungan dengan  fenomena  dunia  kesehatan.  Dalam  penelitian  ini  menggunakan  2  metode transcultural  nursing yang  dimodifikasi  yaitu;  wawancara  kepada  informan  kunci  dan informan general serta observation-participation-reflection .
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  perempuan  yang  hidup  dengan HIV/AIDS  di  Kota  Makassar  yang  bersuku  Bugis  Makassar.  Adapun  metode pengambilan sampel menggunakan metode nonprobability sample, accidental sample . Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  yaitu;  perempuan  yang  telah  terinfeksi  HIV/AIDS selama ≥ 6 bulan dan mengetahui status positif HIV setidaknya selama 3 bulan terakhir serta  bersedia  memberikan  informasi  yang  berkaitan  dengan  penelitian,  bersuku Bugis/Makassar, dan memiliki pengetahuan dasar tentang konsep siri’na pacce. Pengumpulan  data  dengan  pendekatan transcultural  nursing melibatkan  3  tahap yaitu pengisian kuesioner, focus group discussion , dan wawancara mendalam (in depth interview ) yang melibatkan 6 orang informan kunci yang merupakan perempuan ODHA dan  5  orang  informan  general  yang  merupakan  keluarga/kerabat  dari  ODHA  tersebut. Proses pertama adalah pengisian kuesioner rosenberg self esteem scale untuk mengukur tingkat self esteem yang dilakukan secara daring melalui google form kepada informan kunci.  Proses  kedua  adalah observation-participation-reflection yang  dilakukan  dalam bentuk focus  group  discussion kepada  informan  kunci  dan  informan  general.  Tahap selanjutnya  yaitu  wawancara  mendalam (in  depth  interview) kepada  6  orang  informan kunci  dan  5  orang  informan  general.  Dalam  metode  wawancara  pada  informan  kunci dan  informan  general  menggunakan  wawancara  semi  terstruktur  dan  panduan wawancara  yang  berdurasi  45  –  60  menit  pada  setiap  partisipan.  Proses focus  group
discussion dan  wawancara  kemudian  direkam  dan  ditranskripsikan.  Dalam  2  metode transcultural nursing tersebut responden didorong untuk mengekspresikan pengalaman dan  perasaan  mereka  terkait  kehidupan  mereka  sebagai  perempuan  Bugis  Makassar yang berstatus HIV/AIDS positif.
Penelitian  ini  dilakukan  selama  kurun  waktu  3  bulan  dimulai  dari  bulan  Juli- September  2021.  Dimulai  dengan  persiapan  instrumen  penelitian  berupa  kuesioner rosenberg self  esteem  scale dan  kuesioner  kualitas  hidup  serta  pedoman  wawancara semi  terstruktur  dan  juga  pedoman  FGD.  Hasil  data  yang  didapatkan  melalui pengumpulan  data  digunakan  untuk  menjawab  pertanyaan  peneliti  terkait  pengaruh budaya siri’  na  pacce terhadap self  esteem perempuan  dengan  HIV/AIDS  di  kota Makassar  dengan  menggunakan  pendekatan transcultural  nursing serta  faktor-faktor yang mempengaruhi self esteem perempuan dengan HIV/AIDS di kota Makassar.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Data Demografis Informan Kunci N % Jenis Kelamin Perempuan 6 100.0 Agama Islam 6 100.0 Suku Bugis 3 50.0 Bugis Makassar 1 16.7 Makassar 2 33.3 Pendidikan Terakhir SMA 5 83.3 D3 1 16.7 Status Perkawinan Cerai Mati 4 66.7 Cerai Hidup 1 16.7 Menikah 1 16.7 Status Tinggal Extended Family 3 50.0 Nuclear Family 3 50.0 Pekerjaan Bekerja 3 50.0 Tidak Bekerja 3 50.0 Besar Penghasilan <Rp.1.000.000 1 16.7 Rp.1.000.000-2.500.000 2 33.3 >2.500.000 3 50.0 Total 6 100.0
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  total  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan adalah 6 orang. Adapun berdasarkan suku, diperoleh total responden  yang berasal dari suku  Bugis  adalah  3  orang,  berasal  dari  suku  Bugis  Makassar  adalah  1  orang,  dan berasal  dari  suku  Makassar  adalah  2  orang.  Adapun  berdasarkan  pendidikan  terakhir, diperoleh  total  responden  dengan  pendidikan  terakhir  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA) adalah  5  orang  dan  D3  (Diploma  3)  adalah  1  orang.  Adapun  berdasarkan  status
perkawinan,  diperoleh  total  responden  dengan  status  perkawinan  cerai  mati  adalah  3 orang, cerai hidup adalah 1 orang, dan menikah adalah 1 orang.
Adapun  berdasarkan  status  tinggal,  diperoleh  total  responden  dengan  status extended family (ayah, ibu, anak, nenek/kakek/paman/bibi) adalah 3 orang dan nuclear family (ayah, ibu, anak) adalah 3 orang. Adapun berdasarkan pekerjaan, diperoleh total responden  yang  bekerja  adalah  3  orang  dan  tidak  bekerja  adalah  3  orang.  Adapun berdasarkan  besar  penghasilan,  diperoleh  total  responden  yang  memiliki  besar penghasilan  <Rp.1.000.000  adalah  1  orang,  total  responden  yang  memiliki  besar penghasilan  Rp.1.000.000-Rp.2.500.000  adalah  2  orang,  dan  total  responden  yang memiliki besar penghasilan >Rp.2.500.000 adalah 3 orang.
Tabel. 2

## Data Demografi Informan General
Inisial Usia (Tahun) Jenis Kelamin Hubungan dengan Informan Kunci IG1 23 Perempuan Saudara IG2 60 Perempuan Ibu IG3 64 Perempuan Ibu IG4 39 Perempuan Saudara IG5 38 Laki-laki Teman dekat
Berdasarkan  tabel  2  informan  general  yang  turut  serta  dalam  penelitian  ini  akan tetap dijaga privasinya sehingga nama aslinya diganti dengan menggunakan kode IG1, IG2, IG3, IG4, IG5 yang berarti IG1 adalah informan general 1, IG2 informan general 2, IG3 informan general 3 dan seterusnya.
Tabel. 3 Data Self-Esteem Kuesioner Self-Esteem N % Self-Esteem: Penerimaan Diri Rendah 1 16.7 Sedang 4 66.7 Tinggi 1 16.7 Self-Esteem: Penghormatan Diri Rendah 0 00.0 Sedang 4 66.7 Tinggi 2 33.3 Total 6 100.0
Berdasarkan tabel 3 adapun berdasarkan hasil kuesioner self esteem yang terdiri dari indikator penerimaan diri dan penghormatan diri, diperoleh total responden dengan tingkat penerimaan  diri  yang  rendah  adalah  1  orang,  sedang  adalah  4  orang,  dan  tinggi  adalah  1 orang. Sedangkan untuk self esteem indikator penghormatan diri, diperoleh total responden dengan  penghormatan  diri  yang  rendah  adalah  tidak  ada,  yang  sedang  ada  4  orang,  dan yang tinggi sebanyak 2 responden. Secara keseluruhan, total responden dalam penelitian ini adalah 6 orang dengan tingkat self esteem pada indikator penerimaan diri dan penghormatan diri  yang cenderung sedang, sehingga masih perlu peningkatan self esteem agar mencapai tingkat yang tinggi.
Selain  data  dari  kuesioner,  peneliti  juga  melakukan  wawancara  secara  mendalam (indeph  interview) kepada  6  informan  kunci  dan  5  informan  general  yang  memenuhi kriteria inklusi dengan durasi 45-60 menit. Peneliti mendapatkan data bahwasanya tingkat
self esteem perempuan dengan HIV/AIDS di Kota Makassar dipengaruhi oleh adanya faktor budaya.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yakni transcultural  nursing. Pengkajian transcultural  nursing dilakukan  dengan  menggunakan sunrise model yang terdiri dari 7 (tujuh) faktor untuk mengidentifikasi masalah kesehatan berdasarkan  latar  belakang  budaya  sehingga  didapatkan  faktor  dominan  yang mempengaruhi self esteem perempuan dengan HIV/AIDS di Kota Makassar.
Dari hasil wawancara didapatkan data semua responden mengatakan bahwa mereka mendapatkan  virus  HIV  dari  suami/pasangan  mereka,  dan  baru  mengetahui  status HIV/AIDS suaminya setelah suaminya dalam kondisi kronis seperti yang diungkapkan oleh responden A
“Awalnya saya kaget, saya tidak tahu kalau suami saya dulu pengguna narkoba. Waktu ditanya sama orang tuanya kalau dulu suami saya pemakai narkoba (jarum suntik), jadi yah saya bilang saya terinfeksi dari suami saya”.
Responden juga mengungkapkan di awal mengetahui statusnya mereka tidak percaya dan bertanya-tanya dari mana mereka mendapatkan statusnya. Responden juga mengatakan kalau  di  awal  mereka  merasa denial/ susah  menerima,  karena  mereka  berlaku  baik  seperti yang diungkapkan oleh responden N
“ Saya awalnya itu eek ok bisa? Pertanyaanku di awal lagi kok bisa? Dari mana toh?”
Selanjutnya peneliti pun melakukan wawancara untuk mengetahui faktor yang paling mempengaruhi tingkat self esteem ODHA, dan didapatkan hasil bahwasanya siri’ na pacce adalah  faktor  yang  sangat  berpengaruh,  dimana  perempuan  ODHA  akhirnya  merasakan siri’ (malu)  dengan  keadaannya  dan  kemudian  menutupi  statusnya,  seperti  yang disampaikan responden I
“ Pokoknya  selama  ada  penyakitku  lose  contact-ka  sama  temanku,  nda  bergaulma.  Sa kurung  diriku,  keluarga  semuanya  pada  tahu  tapi  sayanyaji  yang  minder.  Sayanya  ji yang minder, kek merasa takutka bilang nanti orang beranggapan bagaimana to ”
Selain  ODHA  itu  sendiri,  keluarga/kerabat  dekat  mereka  juga  merasa ripakasiri’ (dipermalukan) apabila status HIV keluarga mereka diketahui oleh masyarakat. Siri’ dalam makna ripakasiri’ karena  status  ODHA  yang  dimiliki  keluarganya  seperti  yang diungkapkan oleh responden M
“Ndak  beranika  deh  karena  orang  kampung  semua,  orang  kampung,  nda  ditauki anunya, nda ditau juga bilang mengertika atau tidak, nanti nda maumi ke rumah, nda maumi namakan makananta”
Pernyataan  yang  sama  juga  disampaikan  oleh  salah  satu  informan  general  P  yang mengatakan bahwa:
“ Terus  nda  lama  keknya  itu  suaminya  meninggal,  meninggal  sekitar  1  bulan  setelah ketemu sama dia, terus sempet main ke rumahnya itu di rumahnya itu agak gimana ya, dia agak distigma sama keluarganya suaminya. Jadi satu rumah itu dengan 2 dapur. L masak  sendiri,  mertuanya  masak  sendiri  kaya  dikucilkan  gitu  kan  yaa  dia  akhirnya memilih untuk ngekos sendiri gitu ”
Namun  beberapa  responden  juga  mengatakan  bahwa  mereka  menjadi  tegar  dan mampu  menerima  statusnya  karena  menerima  dukungan  dari  keluarga  dan  orang terdekatnya. Beberapa responden mengungkapkan bahwa mereka dapat beradaptasi dengan
baik karena keluarga, terutama  Ibu  yang selalu mendampingi dan memberikan dukungan, serta menerima status mereka sebagai ODHA.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwasanya  seluruh  ODHA mendapatkan  virus  HIV  dari  pasangan  mereka  dan  terdeteksi  pada  saat  pasangan  mereka sudah dalam keadaan kronis dan bahkan sudah terjadi komplikasi. Sehingga, kemungkinan untuk meningkatkan kualitas hidupnya dan memperpanjang usia relatif rendah (Tumina & Yona,  2019).  Oleh  karena  itu  deteksi  dini  HIV  sangatlah  penting  selain  mencegah terjadinya penurunan kualitas hidup ODHA dan komplikasi-komplikasi yang bisa terjadi.
Mengetahui  bahwasanya  tubuh  telah  terinfeksi  HIV  tentunya  menimbulkan  stress psikologis bagi kebanyakan orang. Sebagian besar responden dalam penelitian ini di awal merasa tidak terima dan susah untuk menerima keadaan mereka. Beberapa dari mereka juga bahkan  menarik  diri  dari  lingkungannya.  Berbagai  masalah  psikologis  memang  sangat rentan  terjadi  pada  ODHA  ditambah  lagi  jika  mereka  merasakan  diskrimisasi  oleh lingkungan sekitarnya  (Prathama et al., 2020). Hal ini tentunya dipengaruhi oleh berbagai faktor.  Dalam  penelitian  ini  sendiri  diidentifikasi  bahwasanya  nilai  budaya  dalam  hal  ini siri’  na  pacce sangat  berpengaruh  terhadap self  esteem perempuan  ODHA.  Nilai  budaya siri’ na pacce yang mereka anut menimbulkan rasa takut, ragu, cemas untuk terbuka kepada lingkungan  masyarakat  terkait  status  mereka  sehingga,  mereka  cenderung  tertutup  dan hanya  berani  mengatakan  status  ODHA  mereka  kepada  keluarga,  teman  atau  kerabat terdekat.
Budaya siri’ ini  berkembang  oleh  karena  pengaruh  internal  dan  eksternal.  Kedua faktor ini menyumbang pengaruh yang besar. Pertama, faktor internal yaitu berasal dari diri ODHA  itu  sendiri.  Tanpa  sadar  ODHA  menarik  dirinya  dari  lingkungan  sosial,  mereka membuat  batasan  dengan  lingkungan  pertemanan  bahkan  mengurung  dirinya  sendiri  oleh karena perasaan siri’ atau malu yang mereka rasakan. Kedua, faktor eksternal adalah oleh karena  pengaruh  keluarga/kerabat  ODHA  itu  sendiri.  Timbulnya  perasaan ripakasiri’ (dipermalukan)  oleh  keluarga  mereka  yang  merupakan  ODHA.  Perasaan ripakasiri’ ini timbul  oleh  karena  stigma  buruk  yang  sangat  melekat  pada  ODHA.  Oleh  karena  itu, keluarga/kerabat akhirnya akan mencoba untuk membela kehormatan dan harga diri mereka untuk menegakkan siri’ di masyarakat. Membuat orang Bugis malu di depan umum, akan membangkitkan  rasa siri’ ripakasiri’ dalam  dirinya,  dan  ini  merupakan  suatu  penghinaan yang dapat menimbulkan perasaan yang membara dalam diri orang Bugis (Widiansyah & Hamsah, 2018).
Faktor  sosial  dapat  menjadi  sistem  pendukung  bagi  perempuan  ODHA  sekaligus sumber timbulnya stigma dan diskriminasi terhadap ODHA. Penilaian negatif dari keluarga atau  kerabat  dekat  menyebabkan  ODHA  memilih  untuk  menyembunyikan  statusnya. Walaupun  begitu,  dukungan  keluarga  juga  menjadi  salah  satu  alasan  perempuan  ODHA untuk  tetap  tegar,  dan  semangat  menjalani  hidupnya.  Dukungan  dari  keluarga  juga memudahkan  mereka  dalam  beradaptasi  dengan  keadaannya,  membuat  mereka  akhirnya dapat berdamai dan menerima status mereka sebagai ODHA.
Faktor pendidikan, lebih tepatnya tingkat pengetahuan masyarakat tentang HIV/AIDS ternyata dapat mempengaruhi self esteem ODHA. Pengetahuan tentang HIV/AIDS sangat mempengaruhi  bagaimana  individu  tersebut  akan  bersikap  terhadap  penderita  HIV/AIDS (Soares et al., 2020). Kemudian Andersson et al., (2020) juga mengatakan bahwa salah satu penyebab terjadinya stigma adalah misinformasi mengenai bagaimana HIV ditransmisikan. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haeriyanto  et  al.,  (2019)  dimana
terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan dengan stigma. Terdapat perbedaan secara bermakna rata-rata skor stigma kelompok intervensi antara sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan tentang HIV dan AIDS.

## SIMPULAN
Budaya siri’na pacce memiliki pengaruh terhadap perempuan dengan HIV/AIDS di Kota Makassar. Faktor lain yang mempengaruhi tingkat self esteem berdasarkan pendekatan transcultural  nursing adalah  faktor  nilai  budaya  dan  gaya  hidup  serta  faktor  tingkat pengetahuan.  Penting  dilakukan  adanya  penelitian  lebih  lanjut  terkait  bagaimana  budaya setempat  dapat  mempengaruhi  kondisi  sehat  sakit  masyarakat.  Pendekatan  transcultural nursing ini memungkinkan untuk direplikasi sebagai salah satu intervensi berbasis budaya dalam  memahami  penyakit  menular  lainnya,  seperti  TB  Paru  bahkan  COVID-19  yang dapat diterapkan di seluruh wilayah Indonesia.

## SARAN
Agar  peneliti  selanjutnya  lebih  mengeksplor  faktor-faktor  budaya  yang  dapat mempengaruhi self  esteem perempuan  dengan  HIV/AIDS  yang  sesuai  dengan  teori transcultural nursing sehingga dapat memberikan hasil yang lebih beragam sehingga dapat dijadikan  salah  satu  intervensi  berbasis  budaya  yang  dapat  direplika  ke  dalam  berbagai kasus penyakit menular seperti TB Paru hingga COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Andersson, G. Z., Reinius, M., Eriksson, L. E., Svedhem, V., Esfahani, F. M., Deuba, K., Rao, D., Lyatuu, G. W., Giovenco, D., & Ekström, A. M. (2020). Stigma Reduction Interventions in People Living with HIV to Improve Health-Related Quality of Life. The Lancet HIV , 7 (2), e129–e140. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30343-1 Andri,  J.,  Ramon,  A.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Putriana,  E.  (2020).  Pengalaman  Pasien ODHA dalam Adaptasi Fisiologis. Journal of Telenursing (JOTING) , 2 (2), 127-141. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1397
Fuady, M. I. N. (2019). Siri’ Na Pacce Culture in Judge’s Decision (Study in Gowa, South
Sulawesi Province). Fiat Justisia:Jurnal Ilmu Hukum , 13 (3), 241. https://doi.org/10.25041/fiatjustisia.v13no3.1684
Haeriyanto,  S.,  Ekarini,  N.  L.  P.,  &  Lusiani,  D.  (2019).  Stigma  Remaja  terhadap  ODHA Studi  terhadap  pelajar  SMA  di  wilayah  Jakarta  Timur. JKEP , 4 (1),  12-23.  DOI: 10.32668/jkep.v4i1.277
Hijriani, H., & Herman, H. (2019). The Value of Siri’na Pacce as an Alternative to Settle Persecution. Padjadjaran  Jurnal  Ilmu  Hukum  (Journal  of  Law) , 5 (3),  558–580. https://doi.org/10.22304/pjih.v5n3.a9
Im, E. O., & Lee, Y. (2018). Transcultural Nursing: Current Trends in Theoretical Works. Asian Nursing Research , 12 (3), 157–165. https://doi.org/10.1016/j.anr.2018.08.006 Khairunisa, S. Q., Megasari, N. L. A., Ueda, S., Budiman, W., Kotaki, T., Nasronudin, & Kameoka, M. (2020). 2018-2019 Update on the Molecular Epidemiology of HIV-1 in Indonesia. AIDS  Research  and  Human  Retroviruses , 36 (11),  957–963. https://doi.org/10.1089/aid.2020.0151
Maharani, I. (2018). Cap Orang dengan HIV dan AIDS (ODHA) Studi Sosiologi Kualitatif tentang Stigma. Universitas Airlangga
McFarland,  M.  R.,  &  Wehbe-Alamah,  H.  B.  (2019).  Leininger’s  Theory  of  Culture  Care Diversity and Universality: An Overview With a Historical Retrospective and a View Toward  the  Future. Journal  of  Transcultural  Nursing , 30 (6),  540–557. https://doi.org/10.1177/1043659619867134
Moreno-de-Lara,  L.,  Parthasarathy,  R.  S.,  &  Rodriguez-Garcia,  M.  (2021).  Mucosal Immunity And Hiv Acquisition In Women. Current Opinion in Physiology , 19 , 32– 38. https://doi.org/10.1016/j.cophys.2020.07.021
Pardede,  J.  A.,  Hafizuddin,  H.,  &  Sirait,  A.  (2021).  Strategi  Koping  dengan  Harga  Diri ODHA  di  Yayasan  Medan  Plus. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa , 4 (2),  255-262. https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj
Prathama, L. N., Putri, W. C. W. S., & Sari, K. A. (2020). Gambaran Dampak Psikologis, Sosial  dan  Ekonomi  pada  ODHA  di  Yayasan  Spirit  Paramacitta  Denpasar. Intisari Sains Medis , 11 (1), 81. https://doi.org/10.15562/ism.v11i1.208
Safitri,  A.,  &  Suharno,  S.  (2020).  Budaya  Siri’  Na  Pacce  dan  Sipakatau  dalam  Interaksi Sosial  Masyarakat  Sulawesi  Selatan. Jurnal  Antropologi:  Isu-Isu  Sosial  Budaya , 22 (1), 102. https://doi.org/10.25077/jantro.v22.n1.p102-111.2020
Shimizu,  H.,  Takahashi,  C.,  Koike,  M.,  Fukui,  K.,  &  Nakashima,  K.  (2021).  How  do Changes  in  One’s  Self-Esteem  Affect  the  Self-Esteem  of  Others? Japanese Psychological Research . https://doi.org/10.1111/jpr.12350
Soares, J. L., Silva, I. G. B., Moreira, M. R. L., Martins, Á. K. L., Rebouças, V., De, C. F., & Cavalcante, E. G. R. (2020). Transcultural Theory in Nursing Care of Women with
Infections. Revista Brasileira De Enfermagem , 73 , e20190586. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0586 Timisela,  J.  (2018).  Dukungan  Informasional  Berhubungan  dengan  Stigma  HIV  pada Perempuan Positif HIV. JKT, 9 (1), 15-21. https://www.jurnalpoltekkesmaluku.com/index.php/JKT/article/download/7/5 Tumina,  M.  S.,  &  Yona,  S.  (2019).  Perilaku  Seksual  Berisiko  sebagai  Salah  Satu  Faktor yang  Memengaruhi  Peningkatan  Kasus  HIV/AIDS  pada  Perempuan. Jurnal Keperawtan, 12 (4), 513-522. http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/download/833/524 WHO. (2020). News Room HIV/AIDS . World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
Widiansyah,  S.,  &  Hamsah,  H.  (2018).  Dampak  Perubahan  Global  terhadap  Nilai-Nilai Budaya  Lokal  dan  Nasional  (Kasus  pada  Masyarakat  Bugis-Makasar). Jurnal Hermeneutika , 4 (1), 38-48. http://dx.doi.org/10.30870/hermeneutika.v4i1.4822
Yani,  F.,  Harahap,  F.  S.  D.,  &  Hadi,  A.  J.  (2020).  Stigma  Masyarakat  terhadap  Orang dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  di  Kabupaten  Aceh   Utara. The  Indonesian  Journal  of Health Promotion , 3 (1). http://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/MPPKI/article/view/1028 Zainal,  X.,  &  Wahyuni,  S.  (2018).  Siri’  na  Passe  dalam  Masyarakat  Bugis  di  Kota Tanjungpinang. Jurnal Masyarakat Maritim , 2 (1).
https://www.neliti.com/id/publications/327898/siri-na-pesse-dalam-masyarakat- bugis-di-kota-tanjungpinang