## PENGARUH PEMBERIAN BUNGA ROSELLA TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH  PENDERITA HIPERTENSI DENGAN TERAPI CAPTOPRIL DI DESA KAMIWANGI KECAMATAN TOILI BARAT

## KABUPATEN LUWUK BANGGAI
I Kadek Agus Andika
Sefti Rompas Mulyadi

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: kagusan@gmail.com
Hypertension  is  a  cardiovasculer  disturbance  which  is  mostly  founded  in  society.  in  healing hypertension,  it  needs  continually  Treatments.  Rosella  flower  is  a  plant  that  has  many  good Components    to  heal  hypertension.  This  research  uses  Quasy  experiment  design  with  control group. the amout of population in this research are 40 people. The method in taking sample uses purposive sampling and it got 30 respondents as the sample. The information of blood pressure was  taken  from  the  clients  by  using  spygmomanometer,  then  it  was  displayed    in  table  and processed  by  using  SPSS  program  (statistic  program  for  society  science),  used  coupling  T  test, uncoupling  T  test  with  interpretation  level  95%(a<0.05).  The  result  of  the  research  shows  that the hypertension patients with captopril therapy which were given boiled dry rosella, got faster reduction  of  blood  pressure  after  2  hours  than  the  hypertension  patients  with  only  captopril therapy.  By  using  coupling  T  test,  p-value  was  0,00  .  With  mean  value  of  the  difference  of reduction of sistolik blood pressure on the first day in intervention group was 28 mmHg while the control  group  was  11mmHg.  on  the  second  day,  the  reduction  of  sistolik  blood  pressure  in intervention  group  was  13,33  l,  and  for  control  group,  it  was  5  mmHg.  The  diastolic  blood pressure on the first day, the mean of the reduction of blood pressure in intervention group was 14mmHg  while  in  control  group  was  6mmHg.  On  the  second  day,  the  mean  of    sistolic  blood pressure in intervention group was 6 mmHg, and 2mmHg for control group.
Key words: hypertension, rosella flower,  captopril therapy
Hipertensi merupakan penyakit gangguan kardiovaskuler. Bunga rosella adalah tumbuhan herbal untuk mengobati hipertensi. Tujuan penelitian melihat pengaruh bunga rosella terhadap tekanan darah  penderita  hipertensi  dengan  terapi captopril .  Metode  : quasi  eksperiment  design  with control  group,  purposive  sampling, 30  subyek  (15  kelompok  intervensi,  15  kelompok  kontrol). Intervensi, subyek dengan captopril ditambahkan seduhan kering bunga rosella. Kontrol subyek
mendapatkan  dengan captopril saja.  Sistolik  pre  kelompok  intervensi,  pada  kategori  hipertensi grade I, II, III. Sistolik post masuk pada  kategori normal, pre hipertensi, hipertensi grade I, II, III. Diastolik pre kelompok intervensi terbesar kategori pre hipertensi, post diastolik  terbesar berada pada  kategori  normal.  Kelompok  kontrol  sistolik  pre  terbesar  pada  hipertensi  grade  II,  post berada pada hipertensi  grade I. Diastolik kelompok kontrol pre terbesar pada hipertensi grade I, post  terbesar  hipertensi  grade  I.    Dianalisis  dengan  uji  T  berpasangan,  dan  uji  T  tidak berpasangan , α  ≤  0,05.  Hasil  Uji  T  berpasangan  tekanan  darah  pre-post  sistolik  p-value  0,000, diastolik p-value 0,004, didapatkan pengaruh bunga rosella terhadap penderita hipertensi dengan captopril, penurunan tekanan darah kelompok intervensi sistolik 19,333, diastolik 10,000 mmHg, kelompok kontrol sistolik 9,000 mmHg, diastolik 4,333 mmHg. Hasil Uji T tidak berpasangan di dapatkan  perbedaan  penurunan  tekanan  darah  kelompok  intervensi  lebih  besar  dibadingkan kelompok kontrol, dengan p-value, sistolik 0,000, diastolik 0,025. Perbedaan penurunan sistolik sebesar  12,333  mmHg,  diastolik    6,333  mmHg.  Kesimpulan  didapatkan  pengaruh  pemberian bunga rosella terhadap perubahan tekanan darah penderita hipertensi dengan terapi captopril
Kata kunci
: Hipertensi, Bunga rosella, Terapi Captopril.

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  kekuatan  yang diperlukan  agar  darah  dapat  mengalir  di dalam pembuluh darah dan beredar mencapai  semua  jaringan  tubuh  manusia (Gunawan, 2007).
Tekanan  darah  tinggi  (hipertensi)  adalah suatu  peningkatan  tekanan  darah  di  dalam arteri.  Secara  umum,  hipertensi  merupakan suatu keadaan tanpa gejala, dimana tekanan yang  abnormal  tinggi  di  dalam  arteri menyebabkan meningkatkan resiko terhadap  Stroke, aneurisma, gagal  jantung , serangan jantung, dan gagal ginjal (Tambayong, 2006).
Mekanisme  terjadinya    hipertensi    di dalam    tubuh    dikendalikan    oleh baroreseptor ,  pengaturan    volume    cairan tubuh,  system rennin-angiotensin dan autoregulasi .  Seseorang    dalam    keadaan
hipertensi    akan    merangsang      pelepasan hormon rennin dan angiotensinogen . Angiotensinogen merupakan  protein  yang tidak    aktif      di    dalam    darah    dan diproduksi  di  hati (Muhummadun, 2010).
Hipertensi  saat  ini  masih  menjadi masalah  utama  di  dunia.  Menurut Joint
National Committee on Prevention,
Detection,  Evaluation,  and  Treatment  on High Blood Pressure VII ( JNC-VII ), hampir 1  milyar  orang  menderita  hipertensi  di dunia.  Menurut  laporan World  Health Organization (WHO), hipertensi merupakan penyebab  nomor  1  kematian  di  dunia.. Untuk populasi di Indonesia, angka kejadian  hipertensi  itu  berdasarkan  Riset Kesehatan Dasar (Riskedas 2013 )
mencapai  sekitar  26,5%  dan  angkanya  pun meningkat 2-3 kali lipat.
Asumsi  yang  msih  beredar  luas  di masyarakat  adalah  tekanan  darah  tinggi baru  perlu  diturunkan  apabila  sudah mengganggu,  seperti  tengkuk  menegang,
dan  kepala  pusing.  Asumsi  yang  buruk  ini perlu  di  luruskan.  Efek  buruk  dari  tekanan darah  tinggi  memang  tidak  datang  segera, tetapi  baru  munncul  setelah  selang  dekade. Hipertensi dapat mengganggu fungsi berbagai  organ,  seperti  ginjal,  otak,  mata, dan  bahkan  jantung.  Tekanan  darah  tinggi yang  dibiarkan  begitu  saja,  dan  terus meningkat  akan  menimbulkan  berbagai komplikasi  seperti,  infark  miokardium, gagal  ginjal,  ensefalopati,  dan  kerusakan pada kornea mata (Ardiansyah, 2012).
Penanggulangan  hipertensi  di  butuhkan untuk  mengontrol  tekanan  darah  dan mencegah  terjadinya  komplikasi  yang  bisa terjadi  akibat  hipertensi.  Penanggulangan atau  terapi  hipertensi  dapat  dilakukan dengan    cara,  non-farmakologis  (  seperti upaya penurunan berat badan dan pembatasan asupan garam), penanggulangan
farmakologis (terapi
dengan  obat  antihipertensi diuretika , beta bloker , ace-inhibitor , ca  bloker ),  dan  terapi hipertensi  dengan    herbal  (penggunaan bahan  alami  seperti  tanaman  obat  secara tradisional  atau  tanaman  yang  sudah  terruji seara  klinis  maupun  preklinis)    (Junaedi, 2013).
Pengobatan  dengan  bahan  alam  yang ekonomis dan minim efek negatif merupakan  salah  satu  solusi  yang  baik untuk  menanggulangi  masalah  kesehatan, sehingga  dapat    menarik  minat  masyarakat untuk menggunakan obat-obatan dari bahan alami (Depkes, 2008). Banyak tanaman obat atau  herbal  yang  berpotensi  di  manfaatkan sebagai  obat  antihipertensi.  Mekanisme umum  tanaman  obat  dalam    mengontrol tekanan darah antara lain, memberikan efek
dilatasi pada pembuluh darah dan menghambat angiotensin  converting  enzym (ACE). Penghambatan sistem renin- angiotensin memungkinkan dapat menurunkan  kemampuan  ginjal  dalam meningkatkan  tekanan  darah  (Mun’im, 2011).
Rosella  ( Hibiscus  sabdariffa )  merupakan salah satu  tanaman herbal yang bermanfaat mencegah  penyakit  kanker,  melancarkan tekanan  darah,  dan  melancarkan  buang  air besar. Bagian dari bunga rosella ini yang di gunakan  dan  bermanfaat  yaitu  kelopak bunga  rosella.  Rosella  telah  digunakan secara  luas  di  banyak  negara    sebagai minuman dan sumber pengobatan. Beberapa pengobatan  herbal  menggunakan  ekstrak tanaman  ini  untuk  diuretik,  gangguan pencernaan, agen antioksidan , dan hiperkolesterolemia (Yuariski, 2012).
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang berada di peringkat 6 dari 10 besar penyakit yang  ada  di  kecamatan  Toili  Barat.  Studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  lokasi penelitian berdasarkan pada data Puskesmas Kecamatan  Toili  Barat  2013,  tercatat    601 pasien  hipertensi  yang  berkunjung.  Adapun data  yang  didapatkan  dari  Puskesmas Pembantu  di  desa  Kamiwangi,  dari  1136 jumlah  penduduk,  terdapat  40  orang penderita  hipertensi  yang  aktif  meminum obat captopril .
Potensi rosella besar untuk  dikembangkan menjadi    obat  herbal  antihipertensi,  bunga rosella  ini  dapat  tumbuh  di  sekitar lingkungan  masyarakat  desa  Kamiwangi dengan  mudahnya.  Penanaman,  perawatan, dan pengolahan bunga rosella juga tergolong mudah. Namun hanya sedikit dari masyarakat
desa Kamiwangi yang mengetahui  manfaat  dan  kegunaan  bunga
rosella.  Pada  lain  hal,  sudah  banyak  studi yang menunjukkan dan membuktikan kandungan dan manfaat yang  terkandung di dalamnya,  namun  belum  banyak  studi maupun  bukti  ilmiah    yang  mendukung bunga  rosella    sebagai  antihipertensi.  Latar belakang  di  atas,  membuat  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  pengaruh  bunga  rosella terhadap tekanan darah.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan    quasi eksperimen dengan rancangan pre-test-post- test  control  group  with  time  series  design , rancangan  ini  adalah  rancangan  rangkaian waktu  dengan  menggunakan  kelompok kontrol sebagai pembanding untuk mengetahui  pengaruh  penggunaan  bunga rosella  terhadap  tekanan  darah  tinggi penderita  hipertensi  dengan captopril.
Penelitian  ini  di  laksanakan  di  Desa Kamiwangi.  Dimulai  dari  penyusunan rancangan  penelitian  sampai  penyusunaan skripsi  yaitu  dari  bulan  Februari  sampai Agustus 2014.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  30 responden  yaitu  penderita  hipertensi  yang aktif meminum obat Captopril .
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  teknik Total  Sampling.
Dengan besar sampel berjumlah 30 sampel, di bagi menjadi 2 kelompok ( 15 intervensi dan 15 kontrol).
Instrumen yang digunakan dalam penelitian  adalah  tensimeter  air  raksa, stetoskop,  lembar  observasi.  Alat  dan bahan,  gelas,  10  gr  kelopak  bunga  rosella, 200 ml air panas.
Pengolahan  data  melalui  tahap: Editing, Coding,  Tabulating dan  kemudian  analisa
data  yang  terdiri  dari  analisa  univariat  dan analisa  bivariat  yang  menggunakan  uji T- test  dependent  paired  sample dan T-test independent  paired  sample, dengan  tingkat kemaknaan α ≤ 0,05. Etika dalam penelitian ini ditekankan pada Informed Consent,Anonimity, dan Confidentialy.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase Laki-laki 12 40,0 % Perempuan 18 60,0% Total 30 100% Tabel 2. Distribusi menurut umur Umur (Tahun)     Jumlah Persentase 50 30 30% Total 30 30% Tabel 3. Distribusi lama menderita hipertensi Lama hiperensi  Jumlah Persentase 1-2 tahun 11 36,6% 2-3 tahun 14 46,6% 3-4 tahun 5 16,8% Total 30 100% Tabel 5. Distribusi suku bangsa Suku Jumlah Persentase Bali 18 60,0% Jawa 7 23,4% Lombok 5 16,6 Total 51 100% Tabel 6 : Distribusi pekerjaan Pekerjaan Jumlah  Persentas e PNS 6 20,0% IRT 12 40,0% Tidak bekerja 4 13,4% Petani 8 26,6% Total 30 100%
Tabel  7.  Uji  T  berpasangan  tekanan  darah pada kelompok intervensi
Tekanan Darah Intervensi Mean (mmHg) Mean Pre-Post p- value N Sistolik Pre 170,67 19,333 mmHg 0,000 15 Sistolik Post 151,33 Diastolik Pre 97,67 10,000 mmHg 0,004 Diastolik Post 87,67
Tabel  8.  Uji  T  berpasangan  tekanan  darah pada kelompok kontrol Tekanan Darah Kontrol Mean (mmHg) Mean Pre-Post p- value N Sistolik Pre 170,33 9,000 mmHg 0,000 15 Sistolik Post 161,33 Diastolik Pre 95,00 4,333 mmHg 0,004 Diastolik Post 90,67
Tabel  9.  Uji  T  tidak  berpasangan  tekanan darah  antara  kelompok  intervensi  dengan kelompok kontrol
Tekan
an Darah Kelompok Mean Penurun an TD (mmHg) Mean Perbed aan p- value Sistoli k Intervensi 20,67 12,333 mmHg 0,000 Kontrol 8,33 Diastol ik Intervensi 10,33 6,333 mmHg 0,025 Kontrol 4,00
Hasil  yang  diperoleh  dari  penelitian membuktikan  adanya  perbedaan  tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan bunga rosella.  Yang  menunjukkan  terjadinya penurunan  tekanan  darah  setelah  penderita hipertensi  mendapatkan  terapi captopril kemudian  diberikan  bunga  rosella    yang  di ukur  kembali  setelah  2  jam  pemberian, masing-masing penurunan rata-rata tekanan darah  sistolik  maupun  diastolik  ialah
sebesar  19,333  mmHg  dan  10,00  mmHg. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang hanya  di  berikan  terapi captopril saja, mendapatkan  penurunan  tekanan  sistolik 9,00  mmHg  dan  diastolik  4,33  mmHg dalam  2  jam  pemberian.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  dalam  buku  Edi  junaedi bahwa, kelopak rosella mengandung antioksidan yang dapat menghambat terakumulasinya  radikal  bebas.  Zat  aktif yang  paling  berperan  dalam  kelopak  bunga rosella  meliputi  gassypetin,  antosianin,  dan glucoside  hibiscin.  Zat-zat  itu  dipercaya sebagai  diuretik,menurunkan  kekentalan darah,  menurunkan  tekanan  darah,  dan menstimulus gerakan usus.
Hasil  penurunan  tekanan  darah  yang didapatkan  tersebut  didukung  juga  oleh penelitian ilmiah yang di lakukan oleh pusat penelitian  biomedis  di  meksiko,  pada  juli 2004.  Herrera  Arellano,  dkk  meneliti efektivitas rosella sebagai obat anthihipertensi.
Mereka  melakukan  pengamatan  pada  75 pasien  usia  30-80  tahun  yang  didiagnosa menderita  hipertensi.  Hasilnya  mampu menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dari 139.05  menjadi  123,73  mmHg.  Sementara tekanan  darah  diastolik  turun  dari  90.81 menjadi 79.52 mmHg.
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  juga adanya  rata-rata  perbedaan  nilai  selisih penurunan  tekanan  darah  antara  kelompok intervensi dengan kelompok Kontrol. Untuk mean  perbedaan  penurunan  tekanan  darah sistolik  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol di dapatkan sebesar 12,33 mmHg,  dan  tekanan  darah  diastolik perbedaan  penurunannya  sebesar  6,33 mmHg.  Hal  ini  juga  didukung  oleh penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Sumitro
(2011)  menghasilkan  bahwa antosianin yang  merupakan  komponen  bioaktif  yang terdapat  pada  bunga  rosella  mempunyai efek  penurunan  tekanan  darah.  Dalam penelitiannya  Tiga  puluh  dua  responden mengikuti penelitian selama dua hari dalam kurun  waktu  kurang  lebih  dua  jam. Pengukuran tekanan darah dilakukan setelah  responden  diistirahatkan  selama lima menit, kemudian diberi seduhan bunga rosella  sebanyak  300  mL.  Tekanan  darah responden  selanjutnya  diukur  pada  saat  90 menit  setelah  pemberian  seduhan  bunga rosella.
Dari  hasil  penelitian  yang  saya  lakukan ini, dapat menunjang ataupun
menambahkan  teori  tentang  bunga  rosella sebagai  antihipertensi.  Dimana  seduhan kering bunnga rosella mampu memnurunkan  tekanan  darah  penderita hipertensi  dengan  terapi captopril jauh lebih  besar  penurunannya  di  bandingkan dengan  penderita  hipertensi  yang  hanya mendapatkan terapi captopril saja.

## KESIMPULAN
1.  Pemberian  seduhan  kering  bunga  rosella kepada  pasien  hipertensi  yang  sedang dengan terapi captopril lebih besar penurunan  tekanan  darahnya  dibandingkan dengan  penurunan  tekanan  darah  pasien hipertensi  yang  hanya  menggunakan  terapi captopril saja,  baik  tekanan  darah  sistolik maupun diastolik.
2. Terdapat pengaruh bunga rosella
terhadap  tekanan  darah  penderita  hipertensi dengan terapi captopril .

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah.
(2012) “Bekatul untuk menurunkan Hipertensi dan Hiperglikemia” .
http://www.pusat.informasi.A&D.me dical.net. Diakses  pada  tanggal    24 april 2014.
Ardiansyah,  Muhamad.  (2012) Medikal Bedah  Untuk  Mahasiswa ,  Jogjakarta  : DIVA press.
Baradero, Marry dkk. (2008) Klien Dengan Gangguan Kardiovaskular , Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran.
Depkes  RI.  (2006) Pedoman  Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi , Jakarta.
Depkes RI. (2006) Vademekum Bahan Obat Alam , Jakarta.
Depkes  RI    (2007) Riset  Kesehatan  Dasar, Jakarta.
Depkes  RI.  (2013) Riset  Kesehatan  Dasar, Jakarta.
Febby,  B.  (2010)  “ Faktor-faktor  yang mempengaruhi tekanan darah” , Universitas Hasanudin, Makasar.
Gunawan,  L.  (2007) Penyakit  Tekanan Darah Tinggi , Yogyakarta : Kanisius.
Herke  (2006)  “ Faktor  yang  berhubgungan dengan hipertensi” . Undip : Semarang.
Junaedi, Edi dkk. (2013) Hipertensi Kandas Berkat Herbal , Jakarta Selatan  : Fmedia.
Mansjoer,  Arif  dkk.  (2001) Kapita  Selekta Kedokteran , Jakarta : Media Aesculaplus.
Muhummadun.  (2010) Hidup  Bersama Hipertensi , Yogyakarta, In-Books.
Mun’im,  A,E.&  Hanani.  (2011) Fitoterapi Dasar , Jakarta : Dian Rakyat.
Muttaqin,  Arif.  (2009) Pengantar  Asuhan Keperawatan dengan gangguan sistem kardiovaskular , Jakarta, Penerbit Salemba Medika.
Notoatmojo, S. (2008)
Metodologi Penelitian  Kesehatan, Jakarta  :  PT  Rineka Cipta
Nursalam.  (2003). Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan Pedoman  Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen Penelitian  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika
Pinasthika,  Gavrila.  (2011) “Pengaruh Pemberian Seduhan Kelopak Kering Bunga Rosella (Hibisscus Sabdariffa) Terhadap Tekanan Darah  Penderita  Prehipertensi  Dan
Hipertensi  Grade  1  Yang  Diedukasi Gaya  Hidup  Sehat” .  Universitas Diponegoro : Semarang.
Ruhyanudin, Faqih. (2007) Asuhan Keperawatan  Pada  Klien  Dengan Gangguan Kardiovaskular , Malang :
Umm Press.
Setiadi.  (2007) Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan, Yogyakarta : Graha Ilmu.
Sugiharto  (2007)  “ Faktor-faktor  yang berhubungan dengan hipertensi” .
Sumitro,  Rizki.  (2011)  “ Pengaruh Pemberian  Seduhan  Bunga  Rosella  Pada Prubahan  Tekanan  Darah  Sistolik  dan
Diastolik  ” .  Universitas  Airlangga  : Surabaya.
Tambayong,  Jan.  (2000) Patofisiologi Untuk Keperawatan , Jakarta : EGC.
Widyanto,  P,S  &  Nelistya,  A.  (2009) Rosella , Depok : Penebar Swadaya.
Yahya,  Fauzi.  (2010)  Bahaya  Hipertensi, PT Mizan Publika, Jakarta Selatan.
Yuariski, Oki. (2012) “Pengeringan Bunga rosella ( Hibiscus Sabdarifa ) Menggunakan Pengering Rak Udara Resirkulasi” . Universitas diponegoro : Semarang.