Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 1 Januari 20 22
p-ISSN 2548-8716 Halaman 60 - 66

## Manajemen Intervensi Fisioterapi Guna Mengurangi Nyeri Dan Peningkatan Lingkup
Gerak Sendi Pada Pada Kasus Knee Osteoarthitis : Studi Kasus
Physiotherapy Management For Decrease Pain And Increase Range Of Motiona Among Knee Osteoarthitis Patient: A Case Study Report
*Rakhmad Rosadi, Linda Aprilia, Sri Sunaringsih Ika Wardojo
Universitas Muhammadiyah Malang
* rahkmad@umm.ac.id , lindaaprilia67@gmail.com , srisunaringsihika@gmail.com
Diterima : 16 Desember 2021 . Disetujui : 1 Maret 2022 . Dipublikasikan : 14 Maret 2022

## ABSTRAK
Latar Belakang : Osteoarthritis (OA ) adalah salah satu penyakit degenerative yang ditandai dengan hilangnya tulang rawan articular dan terjadi peradangan sinovial sehingga menyebabkan kekakuan sendi, nyeri dan hilangnya mobilitas. Tujuan  : Untuk  mengetahui  efektifitas  terapi  dengan  modalitas  TENS  dan  latihan  isometrik    pada  pasien  knee osteoarthritsi. Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 5 kali didapatkan hasil pengurangan nyeri diam dari T0 -T5 : 0, nyeri tekan T0-T5 : 1, nyeri gerak T0-T5 : 5, MMT T0-T5 : 5, nilai LGS knee dextra aktif  T0-T5  :  S = 0 0 – 0 - 125 0 , knee dextra pasif T0-T5 S = 0 0 – 0 - 130 0 , knee sinistra aktif  T0-T5 S = 0 0 – 0 - 130 0 , knee sinistra pasif T0-T5: S = 0 0 – 0 - 130 0 . Simpulan : Rehabilitasi dan  latihan  yang diberikan pada pasien knee  osteoarthritis menggunakan modalitas TENS dan latihan isometric mendukung optimalisasi terkait kondisi fisik, pengurangan nyeri, peningkatan kekuatan otot dan aktifitas fungsional pasien.
Kata Kunci : Knee Osteoarthrits , Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, Latihan Isometrik

## ABSTRACT
Background: Osteoarthritis (OA) is a degenerative disease characterized by loss of articular cartilage and synovial inflammation, causing joint stiffness, pain and loss of mobility. Objective: To determine the effectiveness of therapy with TENS modalities and isometric exercises in patients with knee osteoarthritis . Results: After 5 times of therapy, the results of silent pain reduction from T0-T5: 0, tenderness T0-T5: 1, motion pain T0-T5: 5, MMT T0-T5: 5, LGS value of the active knee dextra T0- T5 : S = 00 – 0 - 1250, passive right knee T0-T5 S = 00 – 0 - 1300, active left knee T0-T5 S = 00 – 0 - 1300, passive left knee T0-T5: S = 00 – 0 - 1300. Conclusion : Rehabilitation and exercise given to  knee  osteoarthritis  patients  using  TENS  modalities  and  isometric  exercises  support  optimization  of  physical condition, pain reduction, increase muscle strength and functional activity of patients.
Keywords: Knee Osteoarthritis, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Isometric Exercise

## PENDAHULUAN
Osteoarthirtis (OA) merupakan gangguan sendi yang umum dijumpai dan sering menyerang sendi  pinggul,    lutut,  tagan  dan  kaki.  Sebanyak  4%  populasi  yang  ada  di  dunia  menderita osteoarthritis, dengan  83%  kasus osteoarthritis terjadi  pada  knee. Osteoarthritis merupakn penyakit yang menyebabkan gangguan sendi yang bersifat progresif seperti kartilago sendi, cairan sinovial, dan tulang subcondral.  Sehingga kartilago pada sedi mengalami degenerasi  yang pada aihirnya  mengalami  furs,  ulserasi,  dan  menjadi  tipis.  Prevalensi osteoarthritis akan  meningkat pada rentang usia 40-60 tahun, dan akan bertambah sejalan dengan usia(Wijaya, 2018; Park et al, 2019; Muhammed etal, 2018).
Osteoarthrtis terjadi proses degenerasi, reparasi dan inflamasi yang terjadi dii dalam jaringan ikat, lapisan rawan sendi, sinovial, dan juga tulang subkondral. Pada saat terjadinya osteoarthritis akan berhubungan dengan berbagai defisit patofisiologi seperti instabilitas send lutut, penurunn
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 1 Januari 20 22
p-ISSN 2548-8716 Halaman 60 - 66
lingkup gerak sendi pada lutut, adanya nyeri yang akan berhubungan dengan penurunan kekuatan otot quadriceps yang  merupakan  stabilisator  utama  pada  sendi  lutut  dan  juga  sekaligus  dengan stabilisasi sendi(Pratama, 2019; Wardojo & Rosadi, 2017; Allen etal, 2021).
Peran fisioterapi dalam hal ini adalah memunuhi kebutuhan yang berbeda berdasarkan kondisi pasien. Kunci manajemen yang tepat untuk pasien ada dua hal yaitu assesment yang akurat untuk mengidentifikasi  dan  menentukan  goal  yang  tepay  untuk  dberikan  terapi  yang  ditopang  dan didukung  dengan  pengetahuan  yang  seksama  dari  individu  pasien  (Rosadi  &  Wardojo,  2017). Beberapa penelitian sebelunya di sebutkan bahwa intervensi fisioterapi sangat efektif pada pasien dengan kondisi knee osteoarthritis, hal ini disebabkan karena salah satu intervensi berupa laithan dapat menurunkan inflamasi, meningkatkan mobility, serta menurunkan level nyeri pada pasein dengan kondisi knee osteoarthritis (Dantas et.al, 2021; Dilekçi et.al, 2019). Beberapa intervensi fisioterapi bisa dilakukan adalan penggunaan electrical stimulasi dengan arus TENS dan latihan isometric (Suwarni & Nugroho, 2019).
Penelitian yang kami lakukan dengan studi desain yang berupa studi kasus ini bertujuan untuk melihat  seberapa efektif  penurunan  nyeri  serta  seberapa  besar  peningkatan  lingkup  gerak  sendi pada pasien dengan kondisi knee osteoarthritis.

## METODE PENELITIAN Pemeriksaan Subjektif
Pada  tahun  1994  pasien  pernah  mengalami  kecelakaan  dan  mengalami  cedera  di  bagian bokong, kemudian pasien melakukan oprasi di area bokong dan di rawat selama satu bulan. Setelah itu pada bulan novmber pasien memeriksan kembali keluhan yang dirasakan oleh pasien. Pada saat itu pasien mempunyai riwayat penyakit penyerta diabettes militus, low back pain, Pada saat itu pasien memeriksa keadaaanya ke dokter spesialis saraf tentang keluhan yang dia rasakan, sebagai dokter  penanggung  jawab  yang  memeriksa  keadaan  awal  pasien  didapatkan  diagnosis knee osteoarthritis , kemudian dokter penanggung jawab merujuk ke poli rehab medik untuk diperiksa kembali, dari dokter rehab medik kemudian dirujuk kembali ke fisioterapi untuk diberikan terapi lebih lanjut.

## Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan  fisik  pasien  dilakukan  dengan  rinci  selama  observasi  dan  pemeriksaan  klinis sehingga dapat ditemukan weaknes pada m.quadriceps , spasme pada m.hamstring , dan nyeri. Pada Inspeksi satatis, tidak di terlihat oedem pada kedua lutut, tidak ada deformitas, wajah tidak terlihat pucat,  dan  tidak memakai  alat  bantu  gerak,  telihat  perubahan  postur  (  badan  membungkuk  dan knee sedikit fleksi ). Inspeksi dinamis pola jana tampak abnormal yaitu abnormal antalgik hilangnya hee straik, pasien tampak berhati-hati ketika menaiki bed. Ketika melakukan palpasi ditemukan nyeri tekan di darah lutut kanan, suhu lokal normal, adanya spasme pada m. Hamstring.

## Gerak Aktif
Tabel 1. Pemeriksaan Gerak Dasar Aktif Regio Bidang Gerak ROM Nyeri Knee Dextra Fleksi Full ROM + Ekstensi Full ROM + Knee Sinistra Fleksi Full ROM + Ekstensi Full ROM + Gerak Pasif Tabel 2. Pemeriksaan Gerak Dasar Pasif Regio Bidang Gerak ROM Nyeri End Feel Knee Dextra Fleksi Full ROM + Soft end feel Ekstensi Full ROM + Hard end feel Knee Sinistra Fleksi Full ROM + Soft end feel
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 1 Januari 20 22
p-ISSN 2548-8716 Halaman 60 - 66
Ekstensi Full ROM + Hard end feel

## Gerak Isometrik
Tabel 3. Pemeriksaan Gerak Dasar Isometrik Regio Bidang Gerak Kontraksi Knee Dextra Fleksi Maksimal Ekstensi Maksimal Knee Sinistra Fleksi Maksimal Ekstensi Maksimal

## NRS (Nyeri)
Tabel 4. Pemeriksaan Nyeri Knee Dextra Knee Sinistra Diam 1 1 Gerak 5 5 Tekan 3 3

## Tes Khusus
Tabel 5. Tes Khusus Tes Knee Dextra Knee Sinistra Ballotement + + Krepitasi + + Anterior drawer test - -

## LGS
Tabel 6. Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Regio Bidang Gerak Nilai LGS Knee Dextra Aktif S : 0°-0°-100° Pasif S : 0°-0°-115° Knee Sinistra Akrif S : 0°-0°-120° Pasif S : 0°-0°-125°

## MMT
Tabel 7. Pemeriksaan MMT Regio Bidang Gerak MMT Knee Dextra Fleksi 5 Ekstensi 5 Knee Sinistra Fleksi 5 Ekstensi 5

## Antopometri
Tabel 8. Pemeriksaan Antopometri Lingk.Patela Dextra Sinistra 20 50 cm 50 cm 10 44 cm 44 cm Mid ptella 40 cm 38 cm 5 35 cm 35 cm Panjang Tungkai Dextra Sinistra AL 90 cm 93 cm BL 49 cm 49,3cm TL 87 cm 87 cm
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 1 Januari 20 22
p-ISSN 2548-8716 Halaman 60 - 66

## Bartel Indeks
Tabel 9. Pemeriksaan Aktifitas Fungsional No Item yang di nilai Skor Nilai 1 Makan ( feeding ) Tidak mampu 0 Butuh bantuan memotong 5 Mandiri 10 2 Mandi ( Bathing ) Tergantung orang lain 0 Mandiri 5 3 Perawatan diri ( Grooming ) Membutuhkan bantuan orang lain 0 Mandiri dalam perawatan muka, rambut, gigi, mencukur 5 4 Berpakaian ( Dressing ) Tergantung orang lain 0 Sebagian dibantu (misal mengancing baju) 5 Mandiri 10 5 Buang air besar ( Bladder ) Inkontinensia (tidak teratur atau perlu enema) 0 Kadang inkontensia (Sekali seminggu) 5 Kontinensia (teratur) 10 6 Buang air kecil ( Bowel ) Inkontenesia atau pakai kateter dan tidak terkontrol 0 Kadang inkontenensia (maks, 1x24 jam) 5 Kontinensia (teratur untuk lebih dari 7 hari) 10 7 Penggunaan toilet Tergantung bantuan orang lain 0 Membutuhkan bantuan, tapi dapat melakukan beberapa hal sendiri 5 Mandiri 10 8 transfer Tidak mampu (tidak bisa duduk seimbang) 0 Butuh bantuan untuk bisa duduk (2 orang) 5 Bantuan kecil (1 orang) 10 Mandiri 15 9 Mobilitas Immobile (tidak mampu) 0 Menggunakan kursi roda 5 Berjalan dengan bantuan satu orang 10 Mandiri (meskipun menggunakan alat bantu seperti tongkat) 15 10 Naik turun tangga Tidak mampu 0 Membutuhkan bantuan (alat bantu) 5 Mandiri 10

## Skor : 100 (Mandiri)

## PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI Trancutaneus Electrical Stimulation ( TENS )
Penggunaan TENS pada pasien diletakan pada kedua sisi lulut pasien kanan dan kiri dengan total waktu setiap kali intervensi adalan 15 menit.

## Latihan Isometrik
Latihan  isometrik  kontraksi  adalah  bentuk  latihan  statik  dimana  otot  yang  dilatih  tidak mengalami  perubahan  panjang  dan  tanpa  ada  pergerakan  dari  sendi.  Sehingga  latihan  akan
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 1 Januari 20 22
p-ISSN 2548-8716 Halaman 60 - 66
menyebabkan ketegangan (tension) otot bertambah dan panjang otot tetap (Colby, 2017; Rosadi, Wardojo & Rachmawati, 2019).
Jenis Latihan Isometrik Kontraksi yaitu dengan menggunakan jenis MuscleSetting Exercise merupakan jenis latihan dengan pembebanan minimal yang digunakan untuk mengurangi nyeri, meningkatkan  relaksasi  dan  sirkulasi  setelah  cedera  pada  jaringan  lunak  selama  fase  akut penyembuhan. Beberapa otot yang dapat dilatih dengan cara ini adalah otot quadriceps dan gluteal. Walaupun  latihan  ini  menggunakan  tahanan,  namun  tidak  akan  meningkatkan  kekuatan  otot kecuali pada otot yang lemah. Muscle-setting exercises akan mencegah terjadinya atropi otot dan menjaga  mobilitas  di  muscle  fiber  ketika  otot  harus  di  immobilisasi  dengan  tujuan  menjaga perbaikan jaringan lunak selama fase awal rehabilitas (Colby, 2017). Pada penerapan latihan yang dilakukan terapi kali ini adalah quadriceps setting dan SLR.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
NRS (Nyeri) Knee Dextra  T1  T2  T3  T4  T5  Knee Sinistra  T1  T2  T3  T4  T5
Diam 1 1 1 0 0 Diam 1 1 1 0 0 Gerak 5 5 5 5 5 Gerak 5 5 5 5 5 Tekan 3 3 2 2 1 Tekan 3 3 2 2 1
Berdasarkan tabel yang disajikan diatas dapat disimpulkan bahwa umumnya terjadi penurunan nyeri dari terapi pertama hingga terapi ke lima.

## ROM (Lingkup Gerak Sendi)
Regio T1 T2 T3 T4 T5 Aktif Knee Dextra S = 0 0 – 0 - 100 0 S = 0 0 – 0 - 100 0 S = 0 0 – 0 - 115 0 S = 0 0 – 0 - 125 0 S = 0 0 – 0 - 125 0 Knee Sinistra S = 0 0 – 0 - 120 0 S = 0 0 – 0 - 120 0 S = 0 0 – 0 - 125 0 S = 0 0 – 0 - 130 0 S = 0 0 – 0 - 130 0 Pasif Knee Dextra S = 0 0 – 0 - 115 0 S = 0 0 – 0 - 115 0 S = 0 0 – 0 - 125 0 S = 0 0 – 0 - 130 0 S = 0 0 – 0 - 130 0 Knee Sinistra S = 0 0 – 0 - 125 0 S = 0 0 – 0 - 125 0 S = 0 0 – 0 - 130 0 S = 0 0 – 0 - 130 0 S = 0 0 – 0 - 130 0
Berdasarkan  tabel  yang  disajikan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  umumnya  terjadi peningkatan lingkup gerak sendi pada pasien dari terapi pertama hingga terapi ke lima.

## MMT (Kekuatan Otot)
Regio T1 T2 T3 T4 T5 Knee Dextra Fleksi 5 5 5 5 5 Ekstensi 5 5 5 5 5 Knee Sinistra Fleksi 5 5 5 5 5 Ekstensi 5 5 5 5 5
Berdasarkan  tabel  yang  disajikan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  umumnya  terjadi peningkatan kekuatan otot pada pasien dari terapi pertama hingga terapi ke lima.

## Pembahasan
Rehabilitasi  pada muskuloskeletal yang  ideal  sebaiknya  diorganisasi  untuk  memberikan perubahan  berdasarkan  uderlying  patofisiologi  untuk  meningkatkan  serta  mempertahankan kapasitas fungsional dan mengurangi resiko kecacatan untuk jangka panjang.  Fisioterapis perlu
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 1 Januari 20 22
p-ISSN 2548-8716 Halaman 60 - 66
mendorong  pasien  untuk  memiliki  motivasi  dan  kemauan  jangka  panjang  dalam  melakukan latihan.  Permasalahan  primer  yang  umumnya  muncul  pada  penderita knee osteoarthritis umumnya  adalah  nyeri,  penurunan  kekuatan  otot,  gangguan  keseimbangan,  dan  keterbatasan aktifitas  fungsional.  Tujuan  fisioterapi  pada  kasus knee  osteoarthritis adalah  mengurangi impairment  yang  timbul,  memperbaiki  kapasitas  fungsional,  dan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat hasil pengurangan nyeri diam dan nyeri tekan hal  ini  dapat  dijelaskan  bahwa  mekanisme  kerja  TENS  menurut gate  control  theory  of  pain . Stimulasi aferen berdiameter besar, akan menginhibisi respon serta nosiseptive yang berbeda di dorsal horn . Hal in melibatkan inhibisi segmental dengan menggunakan neuron yang berada di substansa  gelatonosa yang  berada  di kornu  dorsalis  medula  spinalis dan  meningkatkan  alirah darah ke area yang nyeri, dan menstimulasi produksi endorphin sehingga nyeri akan terbelokir dan rasa  nyeri  akan  dirasa  berkurang  (Suwarni  &  Nugroho,  2019).  Disebutkan  juga  dalam  hasil penelian bahwa peningkatan lingkup gerak sendi pasien terjadi hingga 20 derajat pada fleksi lutut. Penigkatan lingkup gerak sendi dibutuhkan pada pasien dengan kondisi knee osteoarthritis adalah untuk  mengurangi  cedera.  Penelitan  yang  dilakukan  Elliot  et.al  pada  tahun  2009  menyebutkan bahwa  penigkatan  lingkup  gerak  sendi  pada  fleksi  lutut  dapat  meningkatkan internal  rotation moment pada lutut dan hal tersebut dapat menghindari adanya cedera di kemudian hari. Penurunan  kekuatan  otot  pada  pasien  osteoarthritis  pada  lutut  dapat  sebabkan  karena  pada penderita  osteoarthritis  knee  terjadi  ketidakstabilan  pada  sendi  yang  akan  menyebabkan penggunaan berlebih pada otot untuk terus terulur sebagai proses untuk meredam tekanan pada sendi  yang  akan  menyebabkan  terjadinya  penurunan  kekuatan  otot  .  Peningkatan  keuatan  otot terjadi  pada  otot quadriceps yang  berfungsi  sebagai ekstensor pada  lutut,  laihan  isometrik juga melibatkan  aktivasi  pada  otot  hamstring  dan  memberikan  pengaruh  yang  begitu  besar  terhadap peningkatan  kekuatan  otot  sehingga  akan  berpengaruh  terhadap  peningkatan  kemampuan fungsional pasien (Fathoni, 2016; Ismailidis et al, 2020). Hasil kekuatan otot pada peneltian ini tidak mengalami penigkatan dikarenakan kekuatan otot pada saat awal intervensi sudah pada posisi maksimal dengan nilai otot 5.

## SIMPULAN DAN SARAN
Intervensi fisioterapi yang diberikan pada pasien knee osteoarthritis menggunakan modalitas TENS  dan  latihan isometric dapat  mendukung  optimalisasi  terkait  kondisi  fisik,  pengurangan nyeri,  peningkatan  kekuatan  otot  dan  aktifitas  fungsional  pasien  osteoarthritis  pada  lutut. Sebagaimana telah dijekaskan didalam pembahasan , efektifitas intervensi  fisioterapi pada pasien osteoarthritis  pada  lulut  dapat  dibuktikan  secara  empirik  bahwa    sangat  efektif    dilakukan  dan mendapatkan  hasil  yang  optimal.    Saran  bagi  penelitian  lanjutan  adalah  dengan  menambahkan outcome measure menggunakan alat yang  obyektifitasnya lebih tinggi seperti dynamometer, alat pengukur muscle  stiffness dan  alat  pengukur  keseimbangan  sehingga  hasil  penelitian  yang disajikan lebih maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Allen, K. D., Woolson, S., Hoenig, H. M., Bongiorni, D., Byrd, J., Caves, K., ... & Coffman, C. J. (2021).  Stepped  exercise  program  for  patients  with  knee  osteoarthritis:  a  randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine , 174 (3), 298-307.
Colby, K. &. (2017). Therapeutic Excercise . (M. M. Biblis, Ed.) (Sixth edit). F.A Davis Company. Dantas,  L.  O.,  de  Fátima  Salvini,  T.,  &  McAlindon,  T.  E.  (2021).  Knee  osteoarthritis:  key treatments and implications for physical therapy. Brazilian journal of physical therapy , 25 (2), 135-146.
Dilekçi, E., Özkuk, K., & Kaki, B. (2019). Effect of balneotherapy on pain and fatigue in elderly with knee osteoarthritis receiving physical therapy: a randomized trial. International journal
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 1 Januari 20 22
p-ISSN 2548-8716 Halaman 60 - 66
of biometeorology , 63 (12), 1555-1568.
Elliott, B. C., Lloyd, D. G., Dempsey, A. R., Steele, J. R., & Munro, B. J. (2009). Increasing knee flexion  in  landing  tasks  may  not  reduce  the  risk  of  non-contact  anterior  cruciate  ligament injury. Faculty of Health & Behavioural Sciences-Papers , 333.
Fathoni,  Z.  R.  (2016).  Pengaruh  Penambahan  Latihan  Isometrik  Pada  Intrevensi  Ultrasound Terhadap  Peningkatan  Aktifitas  Fungsional  Pada  Pasien  Osteoarthritsi  Lutut. Publikasi Ilmiah .
Ismailidis, P.,  Egloff, C., Hegglin,  L., Pagenstert, G.,  Kernen, R., Eckardt, A., ... & Nüesch, C. (2020). Kinematic changes in patients with severe knee osteoarthritis are a result of reduced walking speed rather than disease severity. Gait & Posture , 79 , 256-261.
Park,  H.  R.,  Cho,  S.  K.,  Im,  S.  G.,  Jung,  S.  Y.,  Kim,  D.,  Jang,  E.  J.,  &  Sung,  Y.  K.  (2019). Treatment patterns of knee osteoarthritis patients in Korea. The Korean journal of internal medicine , 34 (5), 1145.
Mohammed, N., Allam, H., Elghoroury,  E., Zikri, E. N.,  Helmy,  G.  A., & Elgendy,  A. (2018). Evaluation of serum beta-endorphin and substance P in knee osteoarthritis patients treated by laser acupuncture. Journal of Complementary and Integrative Medicine , 15 (2).
Pratama,  A.  D.  (2019).  Intervensi  Fisioterapi  pada  Kasus  Osteoarthritis  Genu  di  RSPAD  Gatot Soebroto. Jurnal Sosial Humaniora Terapan , 1 (2), 21–34.
https://doi.org/10.7454/jsht.v1i2.55
Rosadi,  R.,  &  Wardojo,  S.  S.  I.  (2017).  Analysis  of  Physiotherapy  Service  Potential  Based  on Disease  Case,  Economy  and  Social  at  the  UMM  Hospital. Research  Journal  of  Medical Sciences , 11 (1), 77-80.
Rosadi, R., Wardojo, S. S. I., & Rachmawati, R. D. (2019). Perbandingan Efektivitas Retrowalking dan Quadricep Strengthening Exercise Terhadap Peningkatan Activity of Daily Living Pada Lansia yang Terkena Osteoartrithis Knee di Puskesmas Kendal Kerep Kota Malang. Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi , 3 (1), 72-77.
Suwarni, S., & Nugroho, F. (2019). Beda Efektivitas Pengaruh Pemberian TENS dan Streching dengan Streching Terhadap Penurunan Nyeri Pada Kasus Sindroma Piriformis. Jurnal Ilmu Kesehatan .
Wardojo, S., & Rosadi, R. (2017, October). Physiotherapy Comprehensive Care as an Integrated Care. In Health Science International Conference (HSIC 2017) (pp. 1-6). Atlantis Press.
Wijaya, S. (2018). Osteoarthritis Lutut, CDK - 265/ v .
© 2022 Fitratun Najizah dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional