Volume 6, Nomor 1, Juli 2020                       Monitoring Nyeri dengan Kamera Termal pada Pasien Cedera ...

## MONITORING NYERI DENGAN KAMERA TERMAL PADA PASIEN CEDERA KEPALA DENGAN TERAPI ES BATU DI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
Suhatman A. Hakim 1,2  , Elly L. Sjattar 1 , Muh. Nasrum Massi 3
1 Program Magister Ilmu Keperawatan Universitas Hasanuddin Makassar
2 RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
3 Departemen Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2019-07-28 Revised : 2020-06-29 Accepted : 2020-07-06

## Keywords:
Cube Ice Therapy Pain Thermal Camera VRS Headache is the most common somatic disorder in patients after head injury (29-54%). The  use  of  acupuncture  points  has  been  used,  especially  in  China  in  treating  various health problems such as headaches. This study aims to determine the effect of ice cube therapy at Feng Fu GV 16 point on decreasing pain in patients with Head Injury who have  Post  Traumatic  Headache  in  RSUP  DR  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  with thermal camera monitoring indicators and VRS. This study uses the  quasy experiment method.  Sampling  with  accidental  sampling  with  a  total  sample  of  30  people  (15 controls  and  15  experimental  groups).  The  experimental  group  was  given  analgesic  + ice therapy at GV Feng Fu 16 point while the control group was only given analgesic. Data  was  tested  by  the  Independent  T  Test  statistical  test  with  a  confidence  level  of 95%. All data were analyzed using the SPSS version 21.0 program (SPSS, Inc. Chicago, IL). Mean changes in VRS intervention group (1.20 ± 0.56) and control group (0.80 ± 0.56)  and  mean  changes  in  facial  temperature  with  thermal  camera  monitoring  of  the intervention  group  (1.48  ±  5,  09)  and  the  control  group  (0.93  ±  1.71).  There  was  no difference  in  changes  in  VRS  (p:  0.061)  and  Face  Scale  (p:  0.698)  between  the intervention group and the control group. Giving ice cube at Feng Fu GV 16 point is not significant to  reduction of pain in Head Injury patients who experience Post Traumatic
Headache with VRS indicators and facial temperature with thermal camera  monitoring compared to control group. By that, for practitioners in hospitals to be able to increase knowledge related to ice cube therapy at Feng Fu GV 16 point in reducing pain. Kata Kunci: Terapi Es Batu Nyeri Kamera Termal VRS Sakit  kepala  adalah  kelainan  somatik  paling  umum  pada  pasien  setelah  cedera  kepala (29-54%).  Penggunaan  titik  akupunktur  telah  digunakan,  terutama  di  China  dalam mengobati  berbagai  masalah  kesehatan  seperti  sakit  kepala.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi es batu pada titik Feng Fu GV 16 terhadap penurunan nyeri  pada  pasien dengan  Cedera Kepala  yang  menderita  Post Traumatic  Headache di RSUP  DR  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  dengan  indikator  pemantauan  kamera termal dan VRS. Penelitian ini menggunakan metode Quasi Eksperiment . Pengambilan sampel  dengan  accidental  sampling  dengan  total  sampel  30  orang  (15  kontrol  dan  15 kelompok  eksperimen).  Kelompok  eksperimen  diberi  terapi  analgesik  +  es  pada  titik GV Feng Fu 16 sedangkan kelompok kontrol hanya diberi analgesik. Data  diuji dengan uji statistik Independent T Test dengan tingkat kepercayaan 95%. Semua data dianalisis menggunakan  program  SPSS  versi  21.0  (SPSS,  Inc.  Chicago,  IL).  Perubahan  rata-rata pada kelompok intervensi VRS (1,20 ± 0,56) dan kelompok kontrol (0,80 ± 0,56) dan perubahan rata-rata pada suhu wajah dengan pemantauan kamera termal dari kelompok intervensi  (1,48  ±  5,  09)  dan  kelompok  kontrol  (0,93  ±  1,71).  Tidak  ada  perbedaan dalam  perubahan  VRS  (p:  0,061)  dan  Skala  Wajah  (p:  0,698)  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Pemberian  es  batu  pada  titik  Feng  Fu  GV  16  tidak signifikan  terhadap  pengurangan  nyeri  pada  pasien  Cidera  Kepala  yang  mengalami Sakit Kepala Pasca Trauma dengan indikator VRS dan suhu wajah dengan pemantauan kamera  termal  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Oleh  karena  itu,  bagi  para praktisi di rumah sakit untuk dapat meningkatkan pengetahuan terkait dengan terapi es batu di titik Feng Fu GV 16 dalam mengurangi rasa sakit.
 Corresponding Author:
Suhatman A. Hakim Program Magister Ilmu Keperawatan Universitas Hasanuddin Makassar Telp. 085299223789 Email: mohattariqh@gmail.com

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor 1, Juli 2020, pp. 28 – 36 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m

## PENDAHULUAN
Cedera  Kepala  (CK)  merupakan  jenis trauma  terbanyak  yang  masuk  ke  unit  Gawat Darurat  (Zaloshanja,  Miller,  Langlois,  & Selassi,2008).    Diperkirakan  jumlah  kasus cedera  kepala  di  seluruh  dunia  berkisar  50% dari  seluruh  kasus  cedera  yang  menyebabkan kematian  (Harvey  S.  Levin,  David  H.K  Shum, Raymand  C.K.Chan,  2014).  Sejumlah  gejala sisa yang dapat ditemui dalam waktu lama pada pasien  cedera  kepala  seperti  nyeri  kepala, pusing,  kejang  dan  gangguan  tidur  (Trevena  & Cameron,  2011).  Nyeri  kepala  posttraumatic (PTH)  merupakan  gangguan  somatic  paling umum  pada  pasien  pasca  cedera  kepala  (29- 54%) (Trevena & Cameron, 2011).
Telah  banyak  terapi  yang  dilakukan untuk  mengatasi  PTH,  umumnya  nyeri  kepala di  atasi  dengan  terapi  farmakologik  dengan pemberian  analgetik  yang  sesuai  dengan  jenis nyeri kepala itu sendiri, akan tetapi penggunaan analgetik  yang  lama  tentunya  juga  akan mempengaruhi pasien  itu  sendiri  (Huang  et  al., 2013).  Terapi komplementer merupakan terapi pilihan  yang  lain  yang  juga  merupakan  terapi alternatif  non  farmakologis  (Kjeldgaard  et  al., 2014).
Perkembangan  terapi  komplementer cukup  berkembang  salah  satunya  teknik pengobatan menggunakan titik tertentu di tubuh nyang  disebut Accupoint (Frandsen.,  2016). Penggunaan titik akupunktur digunakan terutama  di  Cina  dalam  mengobati  berbagai kondisi masalah kesehatan  seperti nyeri kepala, beberapa  titik  akupoint  dapat  digunakan  untuk penyembuhan,  di  antaranya  adalah  titik  point FengFu  atau  GV  16  (Zhao  JY,  Liu  Y,  Xi  SH, 2015).
Saat ini, tingkat keparahan nyeri dinilai oleh banyak metode subjektif. Beberapa metode bergantung  pada  pasien  seperti  Verbal  Rating Scale  (VRS).  Pemantauan  nyeri  yang  efektif sangat  penting  untuk  meningkatkan  kualitas perawatan.  Penelitian  sebelumnya  menemukan bahwa    kamera  termal  dapat  digunakan  untuk memonitoring  secara  objektif  nyeri  (Erel  & Özkan,  2017).  Untuk  itu,  dalam  memonitor nyeri dalam penelitian ini, peneliti menggunakan  dua  indikator  yakni  indikator subjektif  berupa  VRS  dan  indikator  objektif berupa kamera termal.

## METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode quasy  experiment .  Pengambilan  sampel  dengan accidental  sampling dengan  jumlah  sampel sebanyak  30  orang  (15  kontrol  dan  15 kelompok eksperimen) . Peneliti merekrut pasien  cedera  kepala  di  ruang  Lontara  3  Bedah Saraf  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi, selanjutnya peneliti membagi responden  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol secara acak . Kelompok eksperimen diberikan analgetik + es dengan ukuran 2x2 cm pada titik Feng Fu GV 16 yang terletak 1 jari di atas batas rambut  belakang  sedangkan  kelompok  kontrol hanya diberikan analgetik.

## Instrumen Penelitian
Pengukuran  nyeri  secara  obyektif  dilakukan dengan menggunakan Alat Kamera Infra Merah FLIRR  ONE  for  IOS dengan  mengukur perubahan  suhu  pada  beberapa  titik  yang  telah ditentukan,  yaitu  titik Fullface  Measurement (FFM), Horisontal  of Line (HOL)  , High Point (HP), Nasolabial  Sulcus  Right (NSL-1)  dan Nasolabial  Sulcus  Left (NSL-2).  Instrumen penilaian  nyeri  dalam  penelitian  ini  juga menggunakan Verbal  Rating  Scale (VRS) dalam  mengukur  nyeri  kepala  ( headache ) sebelum dan setelah diberikan intervensi.

## Pengumpulan Data
Peneliti merekrut pasien cedera kepala di ruang Lontara  3  Bedah  Saraf  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi,  selanjutnya  peneliti membagi  responden  pada  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  secara  acak.  Berikut  ini prosedur  pengumpulan  data  pada  kedua kelompok :

## Kelompok intervensi
a. Peneliti  menjelaskan  tujuan  penelitian  dan prosedur  intervensi  sesuai  dengan  lembar permintaan menjadi responden
b. Peneliti  mempersilahkan  responden  untuk mengisi  dan  menandatangani informed consent bagi responden yang bersedia untuk mengikuti dalam penelitian
c. Peneliti mengukur nyeri kepala menggunakan  VRS  ( Verbal  Rating  Scale ) dan  melakukan  pengambilan  gambar  wajah dengan kamera  Inframerah  FLIRR  ONE  for IOS sebelum diberikan intervensi.
d. Peneliti  mengatur  lingkungan  dan  posisi responden senyaman mungkin
e. Peneliti memberikan relaksasi dengan memijat  tengkuk  dan  bahu  responden dengan  menggunakan  jari  dan  telapak tangan sebanyak 5 (lima) kali
f. Peneliti  menstimulasi  titik  akupresur  Feng Fu  GV  16  menggunakan  es  batu  selama  10 menit.
g. Peneliti  mengukur  kembali  nyeri  kepala menggunakan  VRS  ( Verbal  Rating  Scale ) dan  melakukan  pengambilan  gambar  wajah dengan kamera  Inframerah  FLIRR  ONE  for IOS setelah diberikan intervensi.

## Kelompok Kontrol
a. Peneliti  menjelaskan  tujuan  penelitian  dan prosedur  kerja  sesuai  dengan  lembar permintaan menjadi responden
b. Peneliti  mempersilahkan  respon  den  untuk mengisi  dan  menandatangani informed consent bagi responden yang bersedia untuk mengikuti dalam penelitian
c. Peneliti mengukur nyeri kepala menggunakan  VRS  ( Verbal  Rating  Scale ) dan  melakukan  pengambilan  gambar  wajah dengan kamera  Inframerah  FLIRR  ONE  for IOS  10-15  detik  sebelum  jadwal  pemberian analgetik.
d. Peneliti membiarkan responden hanya menerima  analgetik  sesuai  dosis  dari  SPO rumah  sakit,  pengukuran  nyeri  berikutnya dilakukan setelah efek analgetik mulai habis, menggunakan  VRS  ( Verbal  Rating  Scale ) dan  melakukan  pengambilan  gambar  wajah dengan kamera  Inframerah  FLIRR  ONE  for IOS 10-15 detik setelah efek analgetik habis ( 8 Jam setelah injeksi).

## Etik Penelitian
Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh  Komisi  Etik dan Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin  (193/H484531/PP36-KOMETIK/ 2016).

## Analisis
Data  diuji  dengan  uji  statistik Independent  T Test dengan  tingkat  kepercayaan  95%.  Semua data dianalisis dengan program SPSS versi 21,0 (SPSS, Inc Chicago, IL).

## HASIL PENELITIAN
Karakterisitik  responden  didapat  kan bahwa  tidak  ada  perbedaan  jenis  kelamin
(p=0,699),  pendidikan  (p=0,276),  dan  status pernikahan (p=0,130) antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sehingga  data dapat dikatakan homogen (Tabel 1).
Umur  dan  tanda-tanda  vital  respon  den didapatkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  umur (p=0,899),  tekanan  darah  systole  (p=0,776), tekanan darah dyastole (p=0,529), nadi (p=0,335),  dan  pernapasan  (p=0,724)  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol sehingga  data  dapat  dikatakan  homogen  terkait dengan  umur  dan  tanda-tanda  vital  (Tabel  2). Rata-rata  VRS  pada  saat  pre  test  pada kelompok intervensi (2,87±0,51) dan kelompok kontrol  (2,87±0,51),  rata-rata  VRS  pada  saat post test  pada kelompok intervensi (1,67±0,61) dan  kelompok  kontrol  (2,07±0,59),  adapun perubahan VRS kelompok intervensi (1,20±0,56)  dan  kelompok  kontrol  (0,80±0,56) (Tabel 3).
Rata-rata suhu wajah responden dengan menggunakan  kamera  termal  didapatkan  rata- rata perubahan suhu wajah area FFM kelompok intervensi  (1,48±5,09)  dan  kelompok  kontrol (0,93±1,71),  rata-rata  perubahan  suhu  wajah area HP kelompok  intervensi  (1,72±4,54)  dan kelompok kontrol (1,03±1,20), rata-rata perubahan  suhu  wajah  area HOL kelompok intervensi  (1,84±4,78)  dan  kelompok  kontrol (0,96±1,46),  rata-rata  perubahan  suhu  wajah area NSL-1 kelompok  intervensi  (1,64±4,74) dan  kelompok  kontrol  (0,92±1,50),  rata-rata perubahan  suhu  wajah  area NSL-2 kelompok intervensi  (1,64±4,86)  dan  kelompok  kontrol (0,75±1,45) (Tabel 4).
Efek  terapi  es  batu  pada  titik  Feng  Fu GV  16  terhadap  penurunan  nyeri  dengan indikator  VRS  menunjukkan  bahwa  tidak  ada efek  signifikan    es  batu  pada  titik  Feng Fu  GV 16  terhadap  penurunan  nyeri  pada  pasien Cedera Kepala yang mengalami Post Traumatic Headache di RSUP DR Wahidin Sudirohusodo Makassar  dengan  indikator  VRS  (p=0,061) (Tabel 5). Efek terapi es batu pada titik Feng Fu GV  16  terhadap  penurunan  nyeri  dengan indikator monitoring kamera termal pada wajah menunjukkan  bahwa  tidak  ada  efek  signifikan es  batu  pada  titik  Feng  Fu  GV  16  terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien  Cedera  Kepala yang  mengalami Post  Traumatic  Headache di RSUP  DR  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar dengan  indikator  monitoring  kamera  termal suhu  wajah  area FFM  (p=0,698),  area  HP (p=0,583),  area  HOL  (p=0,509),  area  NSL-1
(p=0,583),  area  NSL-2  (p=0,505)  dan  VRS
(p=0,061) (Tabel 6).
Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Kelompok
Variabel Kelompok p Intervensi Kontrol n (15) % n (15) % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 6 60,0 40,0 11 4 73,3 26,7 0,699* Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 1 4 7 3 6,7 26,7 46,6 20,0 0 1 8 6 0,0 6,7 53,3 40,0 0,276* Status Pernikahan Menikah Belum Menikah 12 3 80,0 20,0 7 8 46,7 53,3 0,130*

## Tabel 2. Umur dan Tanda-Tanda Vital Responden berdasarkan Kelompok
Karakteristik Kelompok n Mean±SD Median  Min – Max p Umur (tahun) Intervensi Kontrol 15 15 29,53±13,20 29,00±9,22 26 27 17 – 5 6 16 – 45 0,899 Tekanan Darah Systole Intervensi Kontrol 15 15 120,6±8,0 121,5±8,53 123 123 110 – 135 110 – 140 0,776 Tekanan Darah Dyastole Intervensi Kontrol 15 15 70,73±5,23 71,80±3,84 70 70 60 – 80 65 – 80 0,529 Nadi Intervensi Kontrol 15 15 78,20±9,07 80,87±5,33 80 80 58 – 88 74 – 90 0,335 Pernapasan Intervensi Kontrol 15 15 21,60±2,02 21,87±2,06 20 20 20 – 24 20 – 24 0,724
*Independent T Test , p < 0,05 dinyatakan bermakna

## Table 3. Rata-Rata Skala Nyeri Responden berdasarkan VRS
Verbal Rating Scale Intervensi(n=15) Kontrol (n=15) Mean±SD Median Min Max Mean ±SD Median Min Max Pre Test Post Test Perubahan 2,87±0,51 1,67±0,61 1,20±0,56 3 2 1 2 1 0 4 3 2 2,87±0,51 2,07±0,59 0,80±0,56 3 2 1 2 1 0 4 3 2

## PEMBAHASAN
Hasil  dari  penelitian  ini  didapatkan bahwa  tidak  ada  efek  signifikan    es  batu  pada titik  Feng  Fu  GV  16  terhadap  penurunan  nyeri
pada  pasien  Cedera  Kepala  yang  mengalami Post  Traumatic  Headache di  RSUP  DR Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan indikator  VRS  (p=0,061)  dan  monitoring
kamera termal suhu wajah area FFM (p=0,698), area  HP  (p=0,583),  area  HOL  (p=0,509),  area NSL-1  (p=0,583),  area  NSL-2  (p=0,505)  dan VRS (p=0,061).
Meskipun secara statistik tidak bermakna  secara  signifikan,  tetapi  secara  rata- rata  didapatkan  bahwa  penurunan  skala  nyeri dengan  indikator  VRS  dan  suhu  wajah  lebih
tinggi  pada  kelompok  intervensi  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  sehingga  dapat disimpulkan  ada  kecenderungan  efek  es  batu pada  titik  Feng  Fu  GV  16  terhadap  penurunan nyeri  pada  pasien  Cedera  Kepala  yang mengalami Post  Traumatic  Headache dengan indikator  VRS  dan  monitoring  kamera  termal suhu wajah.

## Tabel  4.  Rata-Rata  Skala  Nyeri  Responden  berdasarkan  Suhu  Wajah  dengan  Menggunakan Kamera Termal
Suhu Wajah Variabel Intervensi(n=15) Kontrol (n=15) Mean±SD Median Min Max Mean ±SD Median Min Max Area FFM Pre Test Post Test Perubahan 34,06±3,23 32,58±5,65 1,48±5,09 33,6 32,6 2,0 29,7 23,2 -11 39,1 41,7 9,5 34,36±2,59 33,42±2,04 0,93±1,71 33,6 33,2 0,6 31,4 29,7 -1,5 41,0 37,6 6,3 Area HP Pre Test Post Test Perubahan 34,46±2,97 32,74±5,58 1,72±4,54 33,9 33,2 2,4 29,3 23,4 -6,9 38,8 41,8 10,5 34,59±2,37 33,56±2,22 1,03±1,20 33,9 33,2 0,7 31,6 29,3 -0,6 40,0 37,4 4,4 Area HOL Pre Test Post Test Perubahan 34,38±2,94 32,54±5,79 1,84±4,78 33,5 33,0 2,0 29,8 22,3 -6,6 39,5 42,0 11,2 34,59±2,32 33,62±2,01 0,96±1,46 33,5 33,2 0,7 31,5 30,3 -1,2 40,1 37,7 5,4 Area NSL-1 Pre Test Post Test Perubahan 34,41±2,99 32,77±5,53 1,64±4,74 34,4 32,5 1,1 29,7 23,5 -6,0 38,7 42,2 10,9 34,31±2,36 33,39±2,17 0,92±1,50 33,8 32,7 1,1 31,2 29,7 -1,2 39,5 37,3 4,9 Area NSL-2 Pre Test Post Test Perubahan 34,12±3,04 32,48±5,75 1,64±4,86 33,6 32,0 1,0 29,6 22,5 -5,9 39,6 42,5 11,0 34,05±2,34 33,30±2,12 0,75±1,45 33,5 32,8 0,9 30,5 29,6 -1,5 39,4 37,3 4,9
Untuk perubahan, (+) Menurun (-) Meningkat
Tabel  5.    Efek  Terapi  Es  Batu  pada  Titik  Feng  Fu  GV  16  terhadap  Penurunan Nyeri  pada  Pasien  Cedera  Kepala  yang  Mengalami  Post  Traumatic
Headache  di  RSUP  DR  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  dengan Indikator VRS Kelompok n Penurunan Verbal Rating Scale
p
Mean±SD Mean Difference ±SD CI 95% Lower  Upper Intervensi Kontrol 15 15 1,20±0,56 0,80±0,56 0,40±0,20 -0,01 0,81 0,061
* Independent T Test, p < 0,05 dinyatakan bermakna
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan beberapa penelitian sebelumnya yang dilakukan dengan  membandingkan  akupresur  pada  titik poin  aktif  secara  rotari  pada  20-25  siklus  per menit  selama  30  detik  pada  setiap  titik
diberikan pada GB 21, B10, LI 4, GV 16, SI 14, dan  SI  15  berturut-turut  sedangkan  kelompok yang  satu  diberikan  TENS  pada  nyeri  leher dengan hasil bahwa akupresur dapat menunjukkan  efek  yang  lebih  baik  dalam
menurunkan  nyeri  leher  daripada  TENS  pada minggu  ke  6  setelah  terapi  yaitu  akupresur dapat menyeimbangkan energi tubuh,
mengurangi  ketegangan  otot,  mening  katkan sirkulasi  dan  mendorong  relaksasi  yang  dalam (Khan et al., 2017).
Tabel 6. Efek Terapi Es Batu pada Titik Feng Fu GV 16 terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien  Cedera  Kepala  yang  Mengalami  Post  Traumatic  Headache  di  RSUP  DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan Indikator Monitoring Kamera Termal pada Suhu Wajah
Area Kelompok n Penurunan Suhu Wajah dengan Monitoring Kamera Termal p Mean±SD Mean Difference ±SD CI 95% Lower  Upper FFM Intervensi Kontrol 15 15 1,48±5,09 0,93±1,71 0,54±1,38 -2,29 3,38 0,698 HP Intervensi Kontrol 15 15 1,72±4,54 1,03±1,20 0,68±1,21 -1,89 3,25 0,583 HOL Intervensi Kontrol 15 15 1,84±4,78 0,96±1,46 0,87±1,29 -1,86 3,60 0,509 NSL-1 Intervensi Kontrol 15 15 1,64±4,74 0,92±1,50 0,72±1,28 -1,99 2,11 0,583 NSL-2 Intervensi Kontrol 15 15 1,64±4,86 0,75±1,45 0,89±1,31 -1,88 3,66 0,505
* Independent T Test, p < 0,05 dinyatakan bermakna
JaeWoo  Song  et.al  (2016),  melakukan penelitian acak terkendali terkait manfaat terapi es  batu  dalam  mengurangi nyeri  saat  dilakukan lokal anestesi pada 50 orang sampel yang terdiri dari  dua  grup  dengan  hasil  bahwa  terdapat penurunan  nyeri  yang  signifikan  (p=  <0.001) pada  kelompok  perlakuan  dibanding  kelompok kontrol.  Demikian  pula  Adel  Alsantali  (2018) yang  melakukan  Penelitian  prospektif  terhadap 23  pasien  yang  menjalani  injeksi Botox pada telapak  tangan,  mendapatkan  hasil  yang signifikan  (p<0.05)  terhadap  penurunan  nyeri dengan  melakukan  kompres  es  dibanding dengan  menggunakan Eutetik  Mixture  Local Anaestesi (EMLA)
Pengobatan  tradisional  Cina  sudah  ada sejak  3000 tahun yang lalu berdasarkan adanya aliran  Energy  yang  mengalir  sepanjang  garis meridian ditubuh  yang  disebut Qi .  Beberapa teknik  pengobatan  menggunakan  titik  tertentu ditubuh  nyang  disebut Accupoint .  Banyak teknik  yang  digunakan  untuk  memanipulasi titik Accupoint di  antaranya  menggunakan jarum  (Accupuncture)  dan  menekan  titik Accupoint (Accupressure) (Frandsen., 2016).
P enggunaan  titik  akupunktur  atau akupressure  merupakan  metode  yang  sudah
digunakan,  terutama  di  Cina  dalam  mengobati berbagai  kondisi  masalah  kesehatan    seperti nyeri  kepala,  beberapa  titik  akupoint  dapat digunakan  untuk  penyembuhan,  di  antaranya adalah  titik  point  FengFu  atau  GV  16.    Fengfu GV  16  sendiri  paling  sering  digunakan  untuk pengobatan  gangguan  yang  disebabkan  oleh faktor  eksogen,  seperti  flu  biasa,  sakit  leher, sakit  kepala,  epilepsi,  mania,  pusing,  nyeri tenggorokan , masalah pada kaki, dll. (Zhao JY, Liu Y, Xi SH, 2015).
JaeWoo  Song  et.al  (2016),  melakukan penelitian acak terkendali terkait manfaat terapi es  batu  dalam  mengurangi nyeri  saat  dilakukan lokal anestesi pada 50 orang sampel yang terdiri dari  dua  grup  dengan  hasil  bahwa  terdapat penurunan  nyeri  yang  signifikan  (p=  <0.001) pada  kelompok  perlakuan  dibanding  kelompok kontrol.  Demikian  pula  Adel  Alsantali  (2018) yang  melakukan  Penelitian  prospektif  terhadap 23  pasien  yang  menjalani  injeksi Botox pada telapak  tangan,  mendapatkan  hasil  yang signifikan  (p<0.05)  terhadap  penurunan  nyeri dengan  melakukan  kompres  es  dibanding dengan  menggunakan Eutetik  Mixture  Local Anaestesi (EMLA)
Pengobatan  tradisional  Cina  sudah  ada sejak  3000 tahun yang lalu berdasarkan adanya aliran  Energy  yang  mengalir  sepanjang  garis meridian ditubuh  yang  disebut Qi .  Beberapa teknik  pengobatan  menggunakan  titik  tertentu ditubuh  nyang  disebut Accupoint .  Banyak teknik  yang  digunakan  untuk  memanipulasi titik Accupoint di  antaranya  menggunakan jarum  (Accupuncture)  dan  menekan  titik Accupoint (Accupressure) (Frandsen., 2016).
P enggunaan  titik  akupunktur  atau akupresur  merupakan  metode  yang  sudah digunakan,  terutama  di  Cina  dalam  mengobati berbagai  kondisi  masalah  kesehatan    seperti nyeri  kepala,  beberapa  titik  akupoint  dapat digunakan  untuk  penyembuhan,  di  antaranya adalah titik point Feng Fu atau GV 16.  Fengfu GV  16  sendiri  paling  sering  digunakan  untuk pengobatan  gangguan  yang  disebabkan  oleh faktor  eksogen,  seperti  flu  biasa,  sakit  leher, sakit  kepala,  epilepsi,  mania,  pusing,  nyeri tenggorokan , masalah pada kaki, dll. (Zhao JY, Liu Y, Xi SH, 2015).

## KETERBATASAN PENELITIAN
Peneliti  masih  mengalami  keterbatasan seperti  dalam  mengontrol  faktor-faktor  yang mempengaruhi  pengukuran  suhu  wajah  dengan kamera  thermal,  seperti  suhu  kamar,  posisi pasien saat pengambilan gambar, dan pergerakan  dari  pasien  tersebut.  Mengingat sensitivitas  dari  kamera  thermal  yang  cukup tinggi,  sehingga  akan  sangat  mempengaruhi hasil dari pengukuran tersebut.
Jumlah  sampel  yang  terbatas,  baik dalam  pemilihan  maupun  dalam  pengumpulan data  juga  cukup  terbatas  termasuk    jumlah perlakuan  kepada  setiap  sampel  yang  hanya satu kali dilakukan intervensi, dikarenakan rata- rata  lama  rawat  yang  singkat  pada  sampel sehingga  peneliti  tidak  mendapatkan  hasil maksimal dari perlakuan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  es  batu  pada  titik  Feng  Fu GV  16  tidak  signifikan  secara  statistik menurunkan  nyeri  kepala  pasca  trauma  pada pasien  cedera  kepala  dengan  indikator  VRS. Pemberian  es  batu  pada  titik  Feng  Fu  GV  16 tidak  signifikan  secara  statistik  menurunkan nyeri  kepala  pasca  trauma  pada  pasien  cedera kepala  dengan  indikator  suhu  wajah  dengan monitoring kamera termal.
Bagi perawat khususnya di ruang rawat inap,  dapat  mengimplementasikan  tindakan terapi  es  batu  pada  titik  Feng  Fu  GV  16  untuk menurunkan  nyeri  kepala  pada  pasien  cedera kepala  ringan.  Bagi  penelitian  selanjutnya  agar dapat  mengembangkan  penelitian  lanjutan dengan peranan efek es batu pada titik Feng Fu GV  16  dalam  menurunkan  nyeri  dengan menggunakan instrumen yang lebih sensitif dan spesifik  dengan  mengendalikan  faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil pengukuran.

## DAFTAR PUSTAKA
Andrews,  S., &  Dempsey, B. (2007). Acupressure  &  reflexology  for  dummies .
Canada: Wiley Publishing.
Ariawan,  I.  (1998). Besar  dan  metode  sampel pada  penelitian  kesehatan. Jakarta:
Jurusan  Biostatistik  dan  Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas  Indonesia,  tidak  dipublikasi kan. Bogduk, N., & Govind, J. (2009). Cervicogenic headache : an assessment of the evidence on clinical diagnosis , invasive tests , and treatment. The  Lancet  Neurology , 8 (10),
959–968. https://doi.org/ 10.1016/ S1474-4422(09)70209-1.
Cederberg,  D.,  &  Siesjö,  P.  (2010).  What  has inflammation  to  do  with  traumatic  brain injury? Childs  Nerv  Syst , 26 ,  221–226. https://doi.org/10.1007/s00381-009- 1029-x.
Conidi,  F.  X.  (2016).  Interventional  Treatment for  Post-traumatic  Headache. Curr  Pain Headache Rep , 20 (40), 1–8. https://doi.org/ 10.1007/s11916-016-
0570-z.
Defrin,  R.  (2014).  Chronic  post-traumatic headache :  clinical  findings  and  possible mechanisms. Journal  of  Manual  and Manipulative  Therapy , 22 (1),  36–43. https://doi.org/10.1179/2042618613Y.00 00000053.
Elliott,  M.  B.,  Oshinsky,  M.  L.,  Amenta, P. S.,
Awe,  O.  O.,  &  Jallo,  J.  I.  (2012). Nociceptive  neuropeptide  increases  and periorbital  allodynia  in  a  model  of traumatic  brain  injury. Headache , 52 (6), 966–984.  https://doi.org/10.1111/j.1526- 4610.2012.02160.x.Nociceptive.
Ellis,  N.  (1994). Acupuncture  in  Clinical Practice: A guide for health
professionals .  Hong  Kong:  Chapman  & Hall.
Erel,  V.  K.,  &  Özkan,  H.  S.  (2017).  Thermal camera  as  a  pain  monitor. Journal  of Pain Research , 10: 2827–2832.
Etehadtavakol,  M.,  &  Ng,  E.  Y.  (2017). Potential  of  Thermography  in  Pain Diagnosing  and  Treatment  Monitoring.
Dalam  E.  Y.  Ng,  &  M.  Etehadtavakol, Application  of  Infrared  to  Biomedical
Sciences (hal. 19-32). Singapore:
Springer.
Grove,  S.  K.,  Gray,  J.  R.,  &  Burns,  N.  (2015).
Understanding nursing
research :
Building  an  evidence-based  practice .  St. Louis Missouri: Saunders Elsevier.
Headache  Classification  Committee  of  the International  Headache  Society  (IHS). (2013).  The  International  Classification of Headache Disorders , 3rd edition (beta version). Cephalalgia , 33 (9),  629–808. https://doi.org/10.1177/03331024134856 58.
Huang,  Q.,  Li,  W.,  Li,  N.,  Wang,  J.,  Tan,  G., Chen,  L.,  …  Zhou,  J.  (2013).  Elevated blood  pressure  and  analgesic  overuse  in chronic  daily  headache:  an  outpatient clinic-based  study  from  Cina. The Journal  of  Headache  and  Pain , 14 (1), 51. https://doi.org/10.1186/1129-2377- 14-51
Hsieh,  L.L.,  Liou,  H.,  Lee,  L.,  Chen,  T.  H.,  &
Yen,  A.M.  (2010).  Effect  of  acupressure and trigger points in treating headache: A Randomized Controlled Trial. The American  Journal  of  Chinese  Medicine 38 (1), 1-14.
Kemenkes  RI.  (2014). Panduan  akupresur mandiri  bagi  pekerja  di  tempat  kerja . Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia 2015 . Jakarta.
Khan,  M.  A.,  Asif,  M.,  Rajput,  H.  I.,  Mughal, M.  A.,  Aftab,  K.,  Riaz,  M.,  &  Chughtai, B.  (2017).  Effects  of  acupressure  & TENS  along  with  hot  pack  in  neck  pain. Journal  of  Physical  Fitness,  Medicine  & Treatment in Sport (JPFMTS) , 1 (1), 1–5. Kjeldgaard, D., Forchhammer, H. B., Teasdale, T. W., & Jensen, R. H. (2014). Cognitive behavioural  treatment  for  the  chronic post-traumatic headache patient: a randomized  controlled  trial. The  Journal of  Headache  and  Pain , 15 (1),  81. https://doi.org/10.1186/1129-2377-15-81
Kozier,  B.  (2010). Buku  Ajar  Fonddamental Keperawatan. Jakarta: EGC.
Lucas,  S.,  Hoffman,  J.  M.,  Bell,  K.  R.,  & Dikmen,  S.  (2014).  A  prospective  study of  prevalence  and  characterization  of headache  following  mild  traumatic  brain injury. Cephalalgia , 34 (2),  93–102.
https://doi.org/10.1177/03331024134996
45.
Lucas, S., Hoffman, J. M., Bell, K. R., Walker, W., & Dikmen, S. (2012).
Characterization of headache after traumatic  brain  injury. Cephalalgia ,
32 (8), 600–606. https://doi.org/ 10.1177/0333102412445224.
Mayer,  C.  L.,  Huber,  B.  R.,  &  Elaine  Peskind.
(2014). Traumatic Brain Injury,
Neuroinflammation  ,  and  Post-Traumatic Head  aches.  H eadache , 53 (9),  1523– 1530.  https://doi.org/  10.1111/  head.
12173.Traumatic.
Tamsuri,
A. (2013). Konsep dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta: EGC.
Packard,  R.  C.  (2002).  The  Relationship  of
Neck Injury and
Post-traumatic Headache. Current  Pain  and  Headache Reports , 6 ,  301–307.  https://doi.org/ 10.1007/s11916-002-0051-4.
Peterson, S. J., & Bredow, T. S. (2013). Middle Range  Theories.  Application  to  nursing research.
Potter,  P.,  &  Perry.  (2010). Fundamental Keperawatan, Volume 1, Edisi 4. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Robinson,  N.  G.  (2016). Interactive  Medical Acupuncture  Anatomy. Danvers:  Teton NewMedia.
Satyanegara,  Z.  A.  (2014). Ilmu  Bedah  Saraf Satyanegara  Edisi  V. Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama.
Seifert,  T.  D.,  &  Evans,  R.  W.  (2010). Posttraumatic  Headache :  A  Review. Curr  Pain  Headache  Rep , 14 ,  292–298. https://doi.org/ 10.1007/s11916-010- 0117-7.
Sivak,  S.,  Nosal,  V.,  Bittsansky,  M.,  Dluha,  J.,
Dobrota,  D.,  &  Kurca,  E.  (2016).  Type and  occurrence  of  serious  complications in  patients  after  mild  traumatic  brain injury. Bratisl  Med  J , 117 (1),  22–25. https://doi.org/10.4149/BLL.
Sherwood, Lauralee. (2014). Fisiologi Manusia Dari  Sel  Ke  Sistem,  Edisi  8.  Jakarta: EGC.
Smith,  M.  J.,  &  Liehr,  P.  R.  (2014). Middle range  theory  for  nursing (Third).  New York: Springer Publising Company.
Sprous-Blum,  A.  S.,  Gabriel,  A.  K.,  Brown,  J. P.,  &  Yee,  M.  H.  (2013).  Randomized Controlled Trial : Targeted Neck Cooling in  the  Treatment  of  the  Migrain  Patient. Hawai  Journal  Of  Medicine  &  Public Health, July 2013, Vol 72, NO 7 , 237. Sugiono.  (2016). Metode  Penelitian  Kuantitas, Kualitatif,  dan  R  &  D.  Bandung: Alfabeta.
Trevena,  L.,  &  Cameron,  I.  (2011).  Traumatic brain injury Long term care of patients in general practice, 40 (12).
Wilson,  L.,  &  Kolcaba,  K.  (2004).  Practical application  of  comfort  theory  in  the perianesthesia setting. Journal of Perianesthesia  Nursing , 19 (3),  164–173. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2004.03.0 06
Zhao  JY,  Liu  Y,  Xi  SH,  X.  N.  (2015).  Cinical Application  regularity  of  FengFu  (GV
16) acupoint: research on ancient Chinese Medical Literatur, 40 (2), 170–3.