## PENGARUH PEMBERIAN TERAPI AIR HANGAT DAN AIR DINGIN TERHADAP DYSMENORRHEA PADA MAHASISWI STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
Nurafriani 1 , Yusnaeni 2 , Susi Sastika 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi : ( afrianinur03@gmail.com/085255505297 )

## ABSTRAK
Dysmenorrhea adalah  nyeri  yang  dialami  oleh  seorang  wanita  sebagai  suatu  akibat  dari periode  menstruasinya.  penyebab dysmenorrhea adalah    senyawa  melekul  yang  disebut prostaglandins.  Senyawa  ini  menyebabkan  otot  kandungan  untuk  berkontraksi  sehingga menimbulkan nyeri. Mengatasi dysmenorrhea dapat dilakukan dengan terapi non farmakologi seperti, relaksasi,  terapi  air  hangat  atau  air  dingin.    Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada pengaruh pemberian terapi air hangat dan air dingin terhadap dysmenorrhea pada mahasiswi stikes nani  hasanuddin  Makassar.  Penelitian  ini  menggunakan    desain  penelitian pra  eksperimen  design : one  group  pre  post-test  design. Pengambilan  sampel  menggunakan non  probability:  accidental sampling jumlah responden dalam penelitian ini sebanyak 16 responden yang sesuai dengan kriteria inklusi.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  wawancara  langsung  dan  dianalisis  menggunakan  uji Wilcoxon  signed  rank  test .  Hasil  penelitian  menunjukan  keseluruhan  responden  mengalami penurunan  nyeri dysmenorrhea setelah  dilakukan  terapi  air  hangat  dan  air  dingin  selama  15  menit. Hasil  analisa  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  signed  rank  test didapatkan  nilai ρ- Value sebesar 0,008 pada kelompok air hangat dan pada kelompok air dingin di peroleh nilai ρ- Value sebesar 0,010 dimana pada kelompok air hangat ρ<α (0,008<0,05), dan pada kelompok air dingin ρ<α (0,010<0,05), yang artinya ada pengaruh pemberian terapi air hangat dan  air dingin  terhadap dysmenorrhea pada mahasiswi  stikes  nani  hasanuddin  Makassar.  Perbandingan mean rank yang  didapat  antara perubahan  intensitas  nyeri  pada  kelompok  air  dingin  lebih  besar  yaitu mean  rank= 3,26  sedangkan kelompok  kompres  hangat  yaitu mean  rank= 3  oleh  karena  itu  terapi  air  dingin  lebih  efektif  untuk menurunkan skala nyeri dysmenorrhea dibanding terapi air hangat.
Kata Kunci: Terapi Air Hangat, Terapi Air Dingin, Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Dismenorea  adalah  keluhan  yang sering  dialami  perempuan  pada  bagian  perut bawah.  Nyeri  haid  merupakan  penyakit  yang sudah  cukup  lama  dikenal.  Nyeri  yang dirasakan  saat  haid  tidak  hanya  terjadi  pada bagian  simphisis  pubis,  namun  beberapa remaja  perempuan  kerap  merasakan  pada punggung  bagian  bawah,  pinggang,  panggul, otot paha atas, hingga betis. Rasa nyeri dapat disebabkan  oleh  kontraksi  otot  perut  yang terjadi secara terus menerus saat mengeluarkan  darah  kotraksi  yang  sangat sering  ini  kemudian menyebabkan  otot meneggang (Anugraheni, 2013) Menurut data World Health Organization (WHO)  (2012),  didapatkan  kejadian  sebesar 1.769.425  jiwa  (90%)  wanita  yang  mengalami dismenorea  berat.  Di  Malaysia  prevalansi dismenorea  pada  wanita  sebanyak  62,3% Sedangkan  di  Indonesia    angka  kejadian dismenorea  54,89%  dismenorea  primer  dan 9,36% dismenorea sekunder Dinas Kesehatan
Sul-sel  menyebutkan  bahwa  permasalahan remaja  pada  saat  ini  adalah  semakin meningkatnya  jumlah  kejadian  dismenorea pada  remaja  putri  dengan  perbandingan  dari bulan  kebulan  berikutnya  semakin  meningkat. Dilihat  dari  data  Dinas  Kesehatan  Sul-sel tahun  2009  menyebutkan  bahwa  penderita dismenorhea  pada  bulan  Mei-  juli  mengalami peningkatan  82,  177,  261  orang,  kemudian pada  bulan  agustus  mengalami  penurunan menjadi  170  orang,  namun  pada  bulan september  sampai  november  terus  meningkat dari 180, 202, 245 penderita dismenorea Banyak  cara  untuk  menghilangkan  atau menurunkan  nyeri,  baik  secara  farmakologis, maupun  non  farmakologis.  Manajemen  non farmakologis  lebih  aman  digunakan  karena tidak menimbulkan efek samping seperti obat- obatan karena terapi nonfarmakologis menggunakan  proses  fisiologis,  oleh  karena itu  mengurangi  rasa  nyeri  skala  ringan  atau sedang  lebih  baik  mengguanakn  terapi  non farmakologis. Manajemen nyeri non
farmakologis  yang  sering  digunakan  untuk mengurangi nyeri antara lain dengan menggunakan tehnik distraksi, relaksasi, stimulasi  kulit,  masase  punggung  ,  kompres dingin dan kompres hangat
Dari  10  orang    mahasiswi  stikes  nani yang  di  wawancarai  langsung  6  diantaranya mengatakan  sering  mengalami  nyeri  haid dengan  sekala  nyeri  ringan  sampai  sedang, dan  4  orang  lainya  mengatakan  pernah mengalami  nyeri  haid  dengan  skala  nyeri berat.  Akibat  nyeri  tersebut  mahasiswi  yang mengalami nyeri haid tidak mampu melakukan aktivitas  sehari-hari.  Sebagian  dari  mereka yang mengalami nyeri haid mengatakan untuk menghilangkan nyeri haid dengan mengkonsumsi  obat-obatan  penurun  rasa sakit.
Berdasarkan  hal  tersebut  mendorong peneliti untuk mengetahui apakah ada pengaruh  pemberian  terapi  air  hangat  dan  air dingin terhadap dysmenorrhea pada mahasiswi stikes nani hasanuddin Makassar.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  dilakukan  di  kampus stikes  nani  hasanuddin  Makassar  Waktu penelitian berlangsung selama satu bulan, dari bulan  juni-juli  2017.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  semua  mahasiswi  S1  keperawatan angkatan  2016.  Pada  penelitian  ini  sampel diambil  dari  mahasiswi  yang  mengalami dysmenorrhea dan hadir saat penelitian.

## Pengolahan Data

## 1.  Editing
Yaitu  kegiatan  dalam  memeriksa  data, kelengkapan,  kebenaran  dalam  mengisi data,  keseragaman  ukuran  keterbacaan tulisan  dan  konsistensi  data  berdasarkan tujuan yang ingin di dapat dalam penelitian
2.  Coding
Merupakan  lagkah  pemberian  kode  data yang  berskala  nominal  dan  ordinal  untuk membantu  peneliti  dalam  mengidentifikasi variabel dan memudahkan untuk pengolahan data.

## Analisis Data
1.  Analisis univariat Dilakukan  terhadap  setiap  variabel  untuk menghasilkan  distribusi,  frekuensi  dan presentasi dari setiap variabel yang diteliti.
2.  Analisis bivariat Dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariabel
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Umur Di Stikes Nani Hasanuddin Makassar Umur n % 18-19 20-21 ≥22 5 9 2 31,2 56,2 12,5 Total 16 100,0 Tabel  diatas  menunjukan  bahwa  dari 16 responden (100%) yang diteliti, responden  yang  berumur  18-19  tahun sebanyak  5  responden  (31,2%),  20-21  9 responden (56.2%), ≥22 tahun 2 responden (12.5%).
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan agama di stikes nani
hasanuddin Makassar Agama n % Islam Kristen 15 1 93,8 6,2 Total 16 100,0
Tabel  2  diatas  dari  16  responden (100%)  yang  diteliti,  responden  yang beragama  islam  sebanyak  15  responden (93.8%)  beragama  kristen  sebanyak  1 responden (6.2%)
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan kelas di stikes nani hasanuddin maksaar Kelas n % A1 A2 8 8 50,0 50,0 Total 16 100,0
Tabel  3  diatas  dari  16  responden (100%)  yang  diteliti,  8  responden  (50.0%) dari kelas A1 dan 8 responden (50.0%) dari kelas A2.
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  kelompok  air  hangat  dan  air dingin di stikes nani hasanuddin Makassar
Kelompok n % Air hangat Air Dingin 8 8 50,0 50,0 Total 16 100,0
Tabel  4  diatas  dari  16  responden (100%)  yang  diteliti,  8  responden  (50.0%) kelompok  air  hangat  dan  8  responden (50.0%) kelompok air dingin
Tabel 5. Hasil uji Normalitas Shaphiro-wilk Kelompok Shapiro-Wilk Statistik  Df Sig. Pretest Air Hangat 745 8 0,007 Postest Air Hangat 745 8 0,007 Pretest air dingin 810 8 0,037 Postest Air Dingin 641 8 < 0,001
Tabel  5  diatas  diketahui  bahwa  hasil dari uji normalitas Shapirho-Wilk diperoleh nilai  Sig.  0,007  pada  kelompok pretest air hangat  dan  0,007  pada  kelompok  postest air  hangat  serta  0,037  pada  kelompok pretest air  dingin      dan  <  0,001  pada kelompok post-test air dingin. Yang artinya nilai Sig.<0,05
sehingga dapat
disimpulkan  bahwa  distribusi  data  bersifat tidak normal.
2.  Analisis Bivariabel Tabel  6.  Distribusi  pengaruh  pemberian terapi  air  hangat  dan  air  dingin  terhadap nyeri dysmenorrhea pada  mahasiswi stikes nani hasanuddin makassar
Terapi Pretest Postest n  % n % Air Hangat - Nyeri ringan
- Nyeri sedang - Nyeri berat 0 0,0 4 50,0 - 4 - 50,0 - 4 - 50,0 - 4 - 50,0 - 0 - 0,0
Air Dingin - Nyeri ringan - Nyeri sedang -   Nyeri berat - 0 - 0,0 - 3 - 37,5 - 2 - 25,0 - 5 - 62,5 - 6 - 75,0 - 0 - 0,0
- Sig.= 0,008
- Sig.= 0,010
Tabel  6  diatas  dalam  kelompok  air hangat  sebelum  diberikan  intervensi  ( Pre- test) didapatkan  4  responden  (50,0%) yang  mengalami  nyeri  sedang  dan  4 responden  (50,0%)  yang  mengalami  nyeri berat terkontrol. setelah diberikan intervensi ( Post-test) didapatkan 4 responden  (50,0%)  nyeri  ringan  dan  4 responden  (50,0%)  yang  mengalami  nyeri sedang. Pada kelompok air dingin sebelum  diberikan  intervensi  ( Pre-test ) terapi  air  dingin  didapatkan  2  responden (25,0%)  nyeri  sedang  dan  6  responden (75,0%)  nyeri  berat  terkontrol.  Setelah dilakukan intervensi ( Post-test ) didapatkan 3  responden  (37,5%)  nyeri  ringan  dan  5 responden (62,5%) nyeri sedang.
Berdasarkan hasil uji statistik Wilcoxon signed rank test didapatkan nilai ρ- Value sebesar 0,008 pada kelompok air hangat  dan  pada  kelompok  air  dingin  di peroleh nilai ρ- Value sebesar 0,010.  pada kelompok  air  hangat  ρ<α  (0,008<0,05), dan  pada  kelompok  air  dingin  ρ<α (0,010<0,05),    maka  H 1 diterima  yang berarti  terdapat  pengaruh  pemberian terapi  air  hangat  dan  air  dingin  terhadap nyeri Dysmenorrhea pada  mahasiswi stikes nani hasanuddin Makassar.

## PEMBAHASAN
1.  Pengaruh pemberian terapi air hangat dan air dingin terhadap dysmenorrhea Identifikasi kategori
nyeri dysmenorrhea sebelum  pemberian  terapi kompres  air  hangat.  Pada  kelompok  air hangat  terdapat  4  responden  (50,0%) dengan  skala  nyeri  sedang  dan  4 responden  (50,0%)  dengan  nyeri  berat terkontrol,  dan  setelah  dilakukan  tindakan terapi kompres air hangat  terdapat perubahan pada tingkat nyeri sebelum dan setelah  pemberian  terapi  kompres  air hangat  dimana  pada  kelompok  air  hangat pada post-test didapatkan hasil 4 responden  (50%)  dengan  nyeri  sedang dan  4  responden  (50%)  dengan  nyeri ringan.
Berdasarkan  hasil  dari  uji  statistik Wilcoxon  signed  rank  test tabel  5.10 didapatkan  nilai  ρ- Value sebesar  0,008 dimana  ρ<α  (0,008<0,05)  maka  H 1 diterima  yang  artinya,  ada  Pengaruh Pemberian  Terapi  kompres  air  hangat Terhadap  nyeri dysmenorrhea mahasiswi stikes nani hasanuddin Makassar penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian Oktasari (2014) mengatakan bahwa Kompres  hangat  merupakan  salah  satu metode  non-farmakologi  yang  dianggap sangat  efektif  dalam  menurunkan  nyeri atau spasme otot.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nida  & Septianasari  (2016)  tentang  pengaruh pemberian  terapi  air  hangat  terhadap penurunan nyeri dysmenorrhea pada siswi kelas XI SMK MUHAMMADIYAH
menyatakan terapi air hangat berpengaruh untuk menurunkan nyeri haid. Kesimpulannya  terapi  kompres  hangat berpengaruh  untuk  menurunkan  nyeri dysmenorrhea
2.  Pengaruh  pemberian  terapi  air  dingin terhadap nyeri dysmenorrhea Berdasarkan  hasil  penelitian  kategori nyeri dysmenorrhea sebelum  pemberian
terapi  kompres  air  dingin  terdapat  2 responden  (25,0%)  dengan  skala  nyeri sedang  dan  6  responden  (75,0%)  dengan nyeri berat terkontrol, dan setelah dilakukan  tindakan  terapi  kompres  air dingin  terdapat  perubahan  pada  tingkat nyeri  sebelum  dan  setelah  pemberian terapi  kompres  air  dingin  dimana  pada kelompok  air  dingint  pada post-test didapatkan  hasil  3  responden  (37,5%) dengan  nyeri  ringan  dan  5  responden (62,5%) dengan nyeri sedang. Berdasarkan  hasil  dari  uji  statistik
Wilcoxon  signed  rank  test tabel  5.10 didapatkan  nilai  ρ- Value sebesar  0,010 dimana  ρ<α  (0,008<0,05)  maka  H 1 diterima  yang  artinya,  ada  Pengaruh Pemberian  Terapi  kompres  air  dingin Terhadap  nyeri dysmenorrhea mahasiswi stikes nani hasanuddin Makassar.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang
dilakukan
oleh Purnamasari  (2014)  yang  melakukan penelitian  di  RSUD  unggaran  tentang efektifitas kompres dingin terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien fraktur menyatakan bahwa terapi air dingin berpengaruh dalam menurunkan intensitas    nyeri  seperti  halnya  penelitian yang  dilakukan  oleh  Oktasari,  et.al  (2014) yang meneliti tentang perbandingan efektifitas  kompres  hangat  dan  kompres dingin terhadap penurunan Dysmenorrhea pada  remaja  putri  menemukan  bahwa  air dingin  berpengaruh  untuk  menurunkan nyeri  dysmenorrhea.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Rahmawati  (2013)  di  BPS Sitti  Alfirdaus  Kingking  kabupaten  Tuban tentang pengaruh kompres dingin terhadap pengurangan nyeri luka perineum  pada  ibu  nifas  menyatakan bahwa  kompres  dingin  terbukti  untuk menghilangkan nyeri. Berdasarkan penjelasan diatas dapat disimpulkan terapi kompres  air  dingin  sangat  efektif  untuk menrunkan nyeri dysmenorrhea.
3.  Pengaruh pemberian terapi air hangat dan dingin terhadap nyeri dysmenorrhea Identifikasi
kategori
nyeri
dysmenorrhea
sebelum dilakukan intervensi  Pada  kelompok  air  hangat didapat  rata  rata  responden  mengalami nyeri  4  responden  (50,0%),  4  responden (50,0%)  dengan  nyeri  berat  terkontrol, setelah dilakukan tindakan terapi kompres air  hangat  terdapat  perubahan  pada tingkat nyeri sebelum dan setelah pemberian terapi kompres air hangat pada kelompok  air  hangat  didapatkan  hasil  4 responden  (50%)  dengan  nyeri  sedang
dan  4  responden  (50%)  dengan  nyeri ringan. Pada kelompok air dingin sebelum dilakukan  intervensi  didapatkan  rata  rata responden mengalami nyeri berat terkontrol  yaitu  6  responden  (75,0%) dengan  skala  nyeri  berat  terkontrol  dan  2 responden  (25,0%)  yang  mengalami  nyeri sedang.  setelah  dilakukan  tindakan  terapi kompres  air  dingin  terdapat  perubahan skala nyeri sebelum dan setelah pemberian terapi kompres air dingin. Pada kelompok  air  dingin  di  dapatkan  hasil  5 responden  (62,5%)  yang  mengalami  nyeri sedang  dan  3  responden  (37,5%)  yang mengalami nyeri sedang, yang artinya ada pengaruh  pemberian  terapi  kompres  air dingin terhadap nyeri dysmenorrhea . Berdasarkan  hasil  dari  uji  statistik Wilcoxon signed rank test didapatkan nilai mean (nilai  rata-rata)  pada  kelompok  air hangat  yaitu mean= 6,75  ( pre-test) dan mean= 3,75 (post-test) yang artinya terjadi perubahan  nyeri dysmenorrhea sebelum dan  setelah  pemberian  terapi  kompres  air hangat  dan  dapat  dilihat  dari  penurunan nilai mean=3. Pada  kelompok  air  dingin didapatkan  nilai mean= 6,88 (pre-test) dan mean= 3,62 (post-test) yang  artinya  terjadi perubahan  skala  nyeri dysmenorrhea sebelum  dan  setelah  diberikan  terapi kompres  air  dingin  dan  dapat  dilihat  dari penurunan niali mean= 3,26.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Oktasari  & Utami (2014) tentang perbandingan efektivitas  kompres  hangat  dan  kompres dingin  terhadap  penurunan  dismenorea pada  remaja  putri  yang  menyatakan bahwa kompres dingin lebih efektif untung mengurangi skala nyeri dibanding kompres hangat.
Berdasarkan  dari  penjelasan  nilai mean pada  masing  masing  kelompok terapi  yaitu  pada  kelompok  air  hangat diperoleh  perubahan  nilai mean =3  dan pada  kelompok  air  dingin  diperoleh perubahan  nilai mean =3,26    yang  artinya perubahan  nilai mean pada  kelompok  air dingin  lebih  besar  sehingga  peneliti berpendapat  bahwa  terapi  kompres  air dingin lebih efektif untuk mengurangi nyeri dysmenorrhea dibanding  dengan  terapi kompres air hangat.

## KESIMPULAN
1.  Ada pengaruh pemberian terapi air hangat terhadap perubahan skala nyeri dysmenorrhea pada mahasiswi stikes nani hasanuddin makassar
2.  Ada  pengaruh  pemberian  terapi  air  dingin terhadap
perubahan skala nyeri dysmenorrhea pada mahasiswi stikes nani
hasanuddin Makassar
3.  Terapi  air  dingin  lebih  efektif  menurunkan skala nyeri dysmenorrhea dibanding dengan terapi air hangat.

## SARAN
1.  Bagi  perawat  dan  tenaga  kesehatan  hasil penelitian  ini  dapat  diharapkan  sebagai asuhan  keperawatan  pada  kesehatan
reproduksi khususnya dysmenorrhea. 2.  Bagi
remaja yang
mengalami dysmenorrhea  dapat  menggunakan  terapi kompres  air  hangat  atau  air  dingin  untuk mengurangi nyeri dysmenorrhea sehingga dapat  mengurangi  konsumsi  obat-obatan penghilang rasa nyeri.
3.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat mengembangkan  penggunaan  metode lain untuk mengurangi nyeri
dysmenorrhea.

## DAFTAR PUSTAKA
Anugraheni,  W.  (2013). Efektifitas  kompres  hangat  dalam  menurunkan  nyeri  dismenore  pada mahasiswi stikes Rs. Baptis kediri . Jurnal STIKES, 6 , 1
Nida, S. S. (2016). Pengaruh pemberian kompres hangat terhadap penurunan nyeri dismenore pada siswi  kelas  XI  SMK  Muhammadiyah  Watukelir  Sukeharjo .  jurnal  kebidanan  dan  kesehatan tradisional, 1, 2.
Nursalam.  (2016). Metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan:  pendekatan  praktis,  edisi  4. Jakarta: Salemba Medika.
Oktasari,  M.  U.  (2014). perbandingan  kompres  hangat  dan  kompres  dingin  terhadap  dismenorre terhadap remaja putri.
Permatasari, S. (2016). kompres hangat atasi  nyeri pada  petani penderita nyeri  punggung bawah di kelurahan candi kecamatan ampel kabupaten boyolali . Jurnal Gaster .
Purnamasari, I. S. (2014). efektifitas kompres dingin terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien fraktur di RSUD unggaran . jurnal ilmu keperawatan dan kebidanan, 2.
Rahmawati, E.S. (2013). Pengaruh kompres dingin terhadap pengurangan nyeri luka perenium pada ibu nifas di BPS Siti Alfirdaus Kingking Kabupaten Tuban . jurnal Sain Med. 5,1.
Savitri, R. (2015). gambaran skala nyeri haid pada remaja . Jurnal keperawatan aisyiyah, 2.
Siswanto, S. S. (2015). Metodologi penelitian kesehatan dan kedokteran. Yogyakarta: Bursa Ilmu.
Sulistyaningsih. (2012). Metodologi penelitian kebidanan kuantitatif-kualitatif. Yogyakarta: Graha Ilmu.