## SELF MANAGEMENT BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS DI UNIT HEMODIALISA
Lasma Rina Efrina Sinurat*, Darwita Barus, Marthalena Simamora, Henny Syapitri Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No.79, Helvetia Tengah, Kec. Medan Helvetia, Kota Medan, Sumatera Utara 20124 Jl. Kapten Muslim No.79, Helvetia Tengah, Kec. Medan Helvetia,
Kota Medan, Sumatera Utara 20124, Indonesia
*lasma.rina.sinurat13@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal ginjal kronik dapat berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir, dimana ginjal tidak mampu  lagi  mempertahankan  zat-zat  tubuh  sehingga  memerlukan  penanganan  lebih  lanjut sebagai terapi pengganti ginjal berupa dialysis / cuci darah atau transplantasi ginjal. Dalam hal ini, pasien gagal ginjal kronis dapat bertahan hidup dengan menjalani pengobatan hemodialisis. Pasien  GGK  hidup  dengan  pengalaman  yang  berbeda  dan  banyak  rasa  sakit,  hidup  dalam ketakutan  dan  ancaman  kematian,  dan  terus-menerus  bergantung  pada  peralatan  dialisis  dan petugas kesehatan, yang berdampak negatif pada kualitas hidup pasien. Salah satu upaya dalam mengelola  penderita  GGK  adalah  dengan  meningkatkan  manajemen  diri  ( self  management ). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan self  management dengan  kualitas  hidup pada pasien gagal ginjal kronis di unit hemodialisa Rumah Sakit Ginjal Rasyida Medan. Jenis penelitian ini adalah analitik korelasi dengan rancangan cross sectional dengan jumlah sampel sebanyak  165  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  mengunakan  metode Non  probabality sampling  (purposive  Sampling). Metode pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dengan menggunakan  uji spearman .  Hasil  penelitian  didapatkan self  management mayoritas  kurang baik  yaitu  53,9%,  kualitas  hidup  mayoritas  kurang  baik  yaitu  51,5%  dan  hasil  uji spearman correlation  p  value 0,000  <  α  0,05 r =  0,880  yang  menunjukkan  bahwa  keeratan  hubungan sangat  kuat.  Semakin  tinggi self  management pasien  GGK,  maka  akan  semakin  tinggi  pula kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronis.
Kata kunci : gagal ginjal kronik; kualitas hidup; self manajemen

## SELF MANAGEMENT RELATED TO QUALITY OF LIFE IN CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS IN HEMODIALIZATION UNITS

## ABSTRACT
Chronic  kidney  failure  can  develop  into  end-stage  renal  failure,  where  the  kidneys  are  no longer  able  to  maintain  body  substances  so  that  they  require  further  treatment  as  kidney replacement therapy in the form of dialysis or kidney transplantation. In this case, patients with chronic kidney failure can survive on hemodialysis treatment. CKD patients live with different experiences and a lot of pain, live in fear and threat of death, and are constantly dependent on dialysis  equipment  and  healthcare  workers,  which  negatively  impacts  the  patient's  quality  of life.  One  of  the  efforts in managing  CKD  sufferers  is  to  improve self-management.  This  study aims to determine the relationship between self-management and quality of life in patients with chronic  kidney  failure  at  the  hemodialysis  unit  of  the  Rasyida  Kidney  Hospital,  Medan.  This type of research is analytic correlation with cross sectional design with a total sample of 165 respondents. The sampling technique used was non-probability sampling (purposive sampling). Methods of data collection using a questionnaire using the Spearman test. The results showed that  the  majority  of  self-management  was  not  good,  namely  53.9%,  the  quality  of  life  of  the majority was not good, namely 51.5% and the results of the spearman correlation test p value

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 1, Februari 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  173 – 184 Global Health Science Group
0.000 < 0.05 r = 0.880 which indicates that the relationship is very strong. The higher the self- management  of  CKD  patients,  the  higher  the  quality  of  life  in  patients  with  chronic  kidney failure.
Keywords: chronic kidney failure; self-management; quality of life

## PENDAHULUAN
Penyakit  Gagal  Ginjal Kronis  (GGK) merupakan salah satu  masalah utama kesehatan di  dunia  yang  di  kategorikan  ke  dalam  penyakit  pembunuh  secara  diam-diam (Kemenkes RI, 2017). GGK merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif dan tidak dapat  pulih kembali,  mengakibatkan tubuh  tidak mampu memelihara metabolisme  dan gagal memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang berakibat pada peningkatan ureum  (Srianti et al .,  2021).  Pada  pasien gagal  ginjal  kronis  mempunyai  karakteristik bersifat  menetap,  tidak  bisa  disembuhkan  dan  memerlukan  pengobatan  berupa, transplantasi ginjal, dialisis peritoneal , hemodialisis dan rawat jalan dalam jangka waktu yang lama (Fajri et al ., 2020).
World Health Organization (WHO, 2013) menyebutkan pertumbuhan jumlah penderita gagal  ginjal  pada  tahun  2013  telah  meningkat  50%  dari  tahun  sebelumnya.  Angka kejadian  gagal  ginjal  di  dunia  secara  global  lebih  dari  500  juta  orang  dan  yang  harus menjalani  hidup  dengan  bergantung  pada  cuci  darah  (hemodialisis)  1,5  juta  orang (Kurniawati &  Asikin, 2018).  Menurut United State Renal  Data System (USRDS)  Di Amerika  Serikat,  kejadian  dan  prevalensi  gagal  ginjal  meningkat  50%  di  tahun  2014. Data menunjukkan bahwa setiap tahun 200.000 orang Amerika menjalani hemodialisis karena  gangguan  ginjal  kronis  artinya  1140  dalam  satu  juta  orang  Amerika  adalah pasien dialisis (Kurniawati & Asikin, 2018).
Menurut data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia sekitar 0,2% (Kemenkes RI, 2017). Sementara Menurut (Putri et al., 2020)  jumlah  penderita  gagal  ginjal  di  Indonesia  sekitar  150  ribu  orang  dan  yang menjalani  hemodialisis  10  ribu  orang.  Data Indonesian  Renal  Registry (IRR)  tentang persentase  pasien  berhenti  hemodialisa,  penyebab  berhenti  hemodialisa  terbanyak adalah  meninggal  sebanyak  49  %  diikuti  DO  ( drop  out )  yang  berarti  pasien  tidak mengikuti  hemodialisa  selama  3  bulan  berturut-turut  tanpa  berita  sebanyak  23  %  dan tanpa  keterangan  25  %  yang  berarti  pasien  mengatakan  berhenti  hemodialisa  tanpa alasan yang jelas (IRR, 2018).
Di era sekarang gagal ginjal kronis semakin banyak menyerang pada usia dewasa muda. Hal  ini  dikarenakan  pola  hidup  yang  tidak  sehat  seperti  banyaknya  mengkonsumsi makanan  cepat  saji,  kesibukan  yang  membuat  stres,  duduk  seharian  di  kantor,  sering minum  kopi,  minuman  berenergi,  jarang  mengkonsumsi  air  putih.  Kebiasaan  kurang baik  tersebut  menjadi  faktor  risiko  kerusakan  pada  ginjal  (Suiraoka,  2012)  dan  dalam (Harahap, 2019).  Pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik  akan mengalami  kerusakan fungsi ginjal  yang  parah  dan  kronik  yang  mengakibatkan  pasien  akan  sulit  untuk  ditolong (Widyastuti  et  al.,  2014).  Gagal  ginjal  kronik  tidak  hanya  akan  menyebabkan  gagal ginjal,  tetapi  juga  menyebabkan  komplikasi  kardiovaskular,  keracunan  obat,  infeksi, gangguan  kognitif  dan  gangguan  metabolik  dan  endokrin  seperti  anemia,  renal osteodistrofi, osteitis fibrosa cysta dan osteomalasia (Hervinda & Novadian, 2014).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  173 – 184 Global Health Science Group
Gagal  ginjal  kronik  dapat  berlanjut menjadi  gagal  ginjal  terminal  atau end stage renal disease dimana ginjal sudah tidak mampu lagi untuk mempertahankan substansi tubuh, sehingga  membutuhkan  penanganan  lebih  lanjut  berupa  tindakan  dialisis  atau pencangkokan  ginjal  sebagai  terapi  pengganti  ginjal  (Rivandi  &  Yonata,  2015). Penderita  GGK  tidak  bisa  disembuhkan  secara  total  namun  apabila  ditangani  dengan baik  maka  akan  mengurangi  beban  penderita  dan  mengurangi  ketergantungan  pada orang lain dalam beraktifitas. Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi  hemodialisa masih  merupakan masalah  yang menarik perhatian para profesional kesehatan.  Dalam  menjalani  hemodialisis  cairan  dan  diet  harus  dibatasi,  pengobatan harus  diperhatikan  hal  ini  menyebabkan  kehilangan  kebebasan,  dan  tergantung  pada pelayanan kesehatan (Mulia et al ., 2018).
Pasien  bisa  bertahan  hidup  dengan  menjalani  terapi  hemodialisa,  namun  masih menyisakan sejumlah persoalan penting sebagai dampak dari terapi hemodialisa. Terapi hemodialisis memiliki beberapa komplikasi Seperti hipotensi dan kram otot, komplikasi tersebut  akan  memberikan  stressor  fisiologis  kepada  pasien  (Marianna  &  Astutik, 2018).  Selain  mendapatkan  stressor  fisiologis,  pasien  yang  menjalani  terapi hemodialisis  juga  mengalami  stressor  psikologis.  Stressor  psikologis  tersebut diantaranya adalah pembatasan cairan, pembatasan konsumsi makanan, gangguan tidur, ketidak  jelasan  tentang  masa  depan,  pembatasan  aktivitas  rekreasi,  penurunan kehidupan  sosial,  pembatasan  waktu  dan  tempat  bekerja,  lamanya  proses  dialisis  serta faktor ekonomi (Gracia et al ., 2021).
Menurut  Mulia et  al .,  (2018)  dalam  penelitiannya  menyatakan  pasien  hemodialisa mengalami kualitas hidup yang lebih buruk dari pada individu pada umumnya. Kualitas hidup klien yang menjalani transplantasi ginjal lebih baik dibandingkan dengan pasien yang  menjalani  hemodialisa.  Keadaan  pasien  gagal  ginjal  tahap  akhir  yang  seumur hidup tergantung pada mesin dialysis akan mengakibatkan perubahan-perubahan dalam hidupnya. Kualitas hidup  merupakan kondisi  dimana penyakit pasien  yang dideritanya dapat  tetap  merasakan  nyaman  secara  fisik,  psikologis,  sosial  maupun  spiritual  serta optimal  dalam  memanfaatkan  hidupnya  untuk  kebahagiaan  dirinya  maupun  orang  lain (Rustandi et  al .,  2018).  Dalam  mencapai  kualitas  hidup  yang  baik    perlu  perubahan secara  fundamental  atas  cara  pandang  pasien  terhadap  penyakit  gagal  ginjal  kronis  itu sendiri (Agussalim & Muflihatin, 2020).
Salah satu usaha penanganan pasien GGK yaitu dengan meningkatkan self-mangement . Menurut  mengungkapkan  bahwa self-mangement efektif  untuk  meningkatkan  kualitas seseorang  yang  menderita  penyakit  kronik.  Manajemen  diri  untuk  pasien  pada pengobatan  hemodialisis  sebagai  proses  dari  adaptasi  perilaku  sangat  relevan,  dengan premis  yang  mendasari  adalah  bahwa  mengubah  perilaku  biasanya  tidak  terjadi sekaligus.  Ketidakpatuhan  dapat  dilihat  sebagai  bentuk  kurangnya  manajemen  diri, maka  dari  itu  mendorong  strategi  berkelanjutan  untuk  manajemen  diri  merupakan tujuan penting bagi tim perawat ginjal (Isroin, 2016).
Menurut  Wong  (2009) self-management merupakan  kemampuan  untuk  menggunakan strategi agar mampu berhadapan secara konstruktif dan efektif dengan variabel-variabel yang  mempengaruhi  kualitas  dari  kehidupan  personal.  Kemampuan  ini  mencakup manajemen  waktu,  motivasi,  penyusunan  tujuan,  manajemen  stress,  konsentrasi,  dan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  173 – 184 Global Health Science Group
manajemen  prokastinasi.  Sementara  Khoirunisa  (2018)  mengungkapkan  bahwa  tujuan dari self-management merupakan  program  dalam  mengubah  kebiasaan yang mempengaruhi  kemampuan individu  untuk  mengatasi  kondisi  mereka dan beradaptasi, jadi  program  ini  dibuat  untuk  melatih  individu  terhadap  skil  yang  mereka  perlukan dalam  memonitor  kondisi  dan  menetapkan  kesehatan  serta  persoalan  social  mereka (Astuti et al ., 2018).
Hasil  survei  awal  di  Unit  Hemodialisa  Rumah  sakit  Rasyida  sebanyak  3073  pasien. Hasil  wawancara  singkat  5  dari  7  orang  pasien  mengatakan  mereka  pasrah  dengan keadaan  mereka  sekarang,  terkadang  mereka  mengeluh  dengan  pengobatan  selama  ini karena selain menjalani hemodialisis pasien juga mengkonsumsi berbagai macam obat- obatan.  Selain  itu  mereka  juga  mengeluh  dan  merasa  bosan  dengan  aturan  diet  yang mereka lakukan selama ini seperti pembatasan cairan dan makanan.
Dari  hasil  wawancara  kepada  pasien  juga  didapatkan  bahwa  penurunan  kualitas  hidup yang dirasakan yaitu dalam segi ekonomi, sosial dan kesehatan fisk, pasien mengatakan mereka  sudah  lama  tidak  bekerja  karena  kondisi  badan  yang  tidak  sehat,  mereka  juga jarang  berkumpul  dengan  teman-teman  mereka.  Pasien  juga  mengatakan  terkadang sedih  dan  memikirkan  masa  depan  mereka  dan  keluarganya  karena  banyak  waktu  dan uang  yang  dihabiskan  untuk  melakukan  hemodialisis.  Sesuai  dengan  penjelasan  diatas maka  penulis  ingin  melakukan  penelitian  apakah  ada  hubungan  Hubungan Self- Management Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Di  Unit Hemodialisa Rumah Sakit Ginjal Rasyida Medan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain    penelitian  analitik korelasi dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional dengan  cara memberikan kuesioner    dengan  nilai Cronbach  Alpha 0,951  untuk  mengukur self-management dengan  kualitas  hidup  pasien  Gagal  Ginjal  Kronis.  Sampel  dalam  penelitain  ini sebanyak  165  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling. Uji statistik yang digunakan adalah uji korelasi Spearmen.

## HASIL
Tabel 1. Karaktristik Responden (n=165) Variabel Kategori f % Usia 34-42 Tahun 43-51 Tahun 52- 61 Tahun 48 59 58 29,1 35,8 35,1 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 60 105 36,4 63,6 Pendidikan SD SMP SMA D3/S1 7 39 70 49 4,3 23,6 42,4 29,7 Pekerjaan PNS Wiraswasta Petani 28 126 11 17,0 76,4 6, 6

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  173 – 184 Global Health Science Group
Tabel  1  didapati  menunjukkan  bahwa  responden  mayoritas  berusia  43-51  tahun sebanyak  59  orang  (35,8%),  sebagian  besar  responden  memiliki  jenis  kelamin perempuan sebanyak 105 orang (63,6%), tingkat pendidikan mayoritas SMA sebanyak 70 orang  (42,4%) dan pekerjaan responden mayoritas Wiraswasta sebanyak 126 orang (76,4%).
Tabel 2. Self-Management Pasien GGK (n=165) Self-management f % Kurang Baik 89 76 53,9 46,1
Tabel 2 dapat kita ketahui bahwa tingkat self-management pasien GGK yang menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Rasyida Medan Mayoritas kategori Kurang baik, lebih dari setengah  atau  sebanyak  89  responden  (53,9%)  mengalami self-management yang kurang baik.
Tabel 3. Kualitas Hidup Pasien GGK Distribusi Frekuensi Tingkat Kualitas Kidup Pada Pasien GGK (n=165) Kualitas Hidup f % Kurang Baik 85 80 51,5 48,5
Tabel  3  dapat  kita  ketahui  bahwa  tingkat  kualitas  hidup  pasien  GGK  yang  menjalani Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Ginjal  Rasyida  Medan  mayoritas  kategori  kurang  baik terdapat sebanyak 85 (51,5%) responden mengalami kualitas hidup yang kurang baik.
Tabel 4.
Hubungan self-management dengan kualitas hidup pada pasien GGK Hubungan self-management dengan kualitas hidup pada pasien GGK (n=165) Variabel                                                                Kualitas hidup
Self manangement p                   0,000 r                   0,880
Tabel  4  dapat  di  lihat  dari  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  korelasi  Spearman  di peroleh nilai  r = 0,880 (0,81-1,00 korelasi sangat kuat) dengan p value =  0,000<0,005 yang artinya bahwa ada hubungan antara self-management dengan kualitas hidup pada pasien  gagal  ginjal  kronis  di  rumah sakit  ginjal  Rasyida Medan. Semakin besar nilai  r (mendekati  angka  1),  maka  semakin  erat  hubungan  kedua  variabel  tersebut.  Sehingga dapat  ditarik  kesimpulan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yaitu  ada  hubungan  yang signifikan antara Self-management dengan kualitas hidup pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Ginjal Rasyida Medan.

## PEMBAHASAN
Self-management pasien Gagal Ginjal Kronis Self  management merupakan  keyakinan  atau  usaha  yang  dimiliki  oleh  pasien  dalam menghadapi  penyakitnya  sehingga  dapat  berpatisipasi  dalam  pelayanan  serta mengoptimalkan  kesehatan  mereka  yang  ditandai  dengan  kepatuhan  pasien  dalam pembatasan cairan, pengaturan diet pengobatan,  akses vaskuler, perspektif tentang self management (Mustarim et  al .,  2019).  Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di Unit  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Ginjal  Rasyida  Medan  mayoritas  responden  memiliki self-management kurang baik sebanyak 89 (53,9%) responden.
Banyak  hal  yang  menyebabkan  pasien  HD  memiliki  yang  kurang  baik  seperti  faktor ekonomi,  dan  termasuk  perasaan  jenuh  dalam  penyakit  yang  dialaminya  (Syamsiah, 2011).  Penelitian  yang  dilakukan  Nurcahyati  &  Karim  (2016)  menyebutkan  sebagian pasien    melaporkan    bahwa    mereka    belum  melaksanakan self  management secara tepat  seperti yang telah diajarkan. Hal ini sejalan dengan pernyataan Suparti (Astuti et al .,  2018)  pada  penelitiannya  yang  berjudul self-management program  pada  pasien hemodialisa  mengungkapkan    bahwa  pasien  dalam  menjalani  hemodialisis  cairan  dan diet  harus  dibatasi,  hal  ini  menyebabkan  kehilangan  kebebasan,  tergantung  pada pelayanan  kesehatan,  konflik  dalam  perkawinan,  keluarga  dan  kehidupan  sosial, berkurangnya  pendapatan  yang  menyebakan  pasien  mengabaikan  penyakit  yang dialaminya sehingga membuat self-management yang buruk.
Hal  ini  juga  didukung  dengan  hasil  penelitian  (Arova,  2014)  tentang  Gambaran self- management pasien  GGK  yang  menjalani  HD  diwilayah  Tanggerang  Selatan, mengatakan  bahwa  pasien  Hemodialisa  memiliki self  management yang  buruk  dan menghimbau untuk lebih memperhatikan pasien GGK. Berdasarkan jawaban responden pada  kuesioner self-management pertanyaan  yang  terkait  dengan  management  cairan dan  makanan  rata-rata  responden  menjawab  tidak  yang  artinya  kebanyakan  responden mengalami  kesulitan  dalam  melakukan  diet  makanan  dan  cairan  dan  juga  masalah utama yang terjadi pada pasien  yang menjalani hemodialisa  adalah penambahan berat badan diantara dua waktu hemodialisa (Interdialilytic weight gain = IDWG).
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Fahmi & Hidayati tahun 2016  tentang Gambaran self-management status  cairan  pada  pasien  hemodialisa,  mengungkapkan  kemampuan self-management dalam  pengelolaan  cairan  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  masih  belum  maksimal.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  kurangnya pemahaman  pasien  dan  keputusasaan  pasien  terhadap  penyakitnya.  Boger,  (2014) mengungkapkan  bahwa  kepercayaan  seseorang  atas  keberhasilannya  pada  kondisi tertentu,  yang  mengacu  pada  teori  sosial  kognitif,  maka  bisa  dimungkinkan  bahwa faktor  rendahnya  tingkat  self-management responden  diakibatkan  oleh  kurangnya responden  dalam  hal  belajar  dari  pengalamannya  secara  model  sosial,  bahwa  dari lingkungan  yang mengancam, seseorang bisa menjadi agen perubahan atas lingkungan tersebut.  Dari  data  tersebut  dapat  kita  simpulkan  bahwa  mayoritas  pasien  gagal  ginjal kronis di rumah sakit Ginjal Rasyida Medan memiliki tingkat self management kurang baik,  di  karenakan  pengaruh  tidak  adanya  kepatuhan  menjalankan  diet,  pengaruh  obat obatan  yang  di  konsumsi  secara  terus  menerus,  tidak  bisa  membatasi  input/output asupan cairan yang di konsumsi tiap hari, kurang nya akses vaskuler terhadap penyakit
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  173 – 184 Global Health Science Group
yang di derita nya, dan kurang nya perspektif tentang self management itu sendiri secara cepat dan efektif.

## Kualitas hidup pasien Gagal Ginjal Kronis
Kualitas hidup merupakan kondisi dimana penyakit pasien yang dideritanya dapat tetap merasakan nyaman secara fisik, psikologis, sosial maupun spiritual serta optimal dalam memanfaatkan hidupnya untuk kebahagiaan dirinya maupun orang lain (Rustandi et al ., 2018).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Unit  Hemodialisa  Rumah Sakit Ginjal Rasyida Medan mayoritas responden  85orang (51,5%) memiliki Kualitas hidup  yang kurang baik. Hal ini dikarenakan pasien  yang menjalani Hemodialisa akan mengalami gangguan dari Kesehatan fisik, Kesehatan psikologis.
Berdasarkan jawaban responden pada kuesioner kualitas hidup pernyataan yang terkait dengan  kesehatan  fisik  yang  berhubungan  dengan  kesakitan  dan  kegelisahan, ketergantungan  pada  perawatan    medis,    energi    dan    kelelahan,  mobilitas,    tidur    dan istirahat,  aktifitas kehidupan sehari-hari, dan seberapa puas dengan kehidupan mereka sekarang,  rata-rata  responden  menjawab  buruk  dan  biasa  saja.  Hal  ini  sejalan  dengan pernyataan  Wakhid  &  Suwanti  tahun  2019  mengungkapkan  ketergantungan  pasien terhadap mesin hemodialisa seumur hidup, perubahan peran, kehilangan pekerjaan dan pendapatan  merupakan  stressor  yang  dapat  menimbulkan  depresi  pada  pasien hemodialisa dan menurunkan kualitas hidup pasien.
Pasien  yang    menjalani  hemodialisa  cenderung  mengalami  penolakan  dengan  kondisi yang dihadapinya, pasien hemodialisa juga mengalami kualitas hidup yang lebih buruk dari  pada  individu  pada  umumnya.  Kualitas  hidup  klien  yang  menjalani  transplantasi ginjal lebih baik dibandingkan dengan pasien yang menjalani hemodialisa (Mulia et al ., 2018)  .  Penelitian  ini  juga  didukung  dengan  hasil  penelitian  (Dwi  Hagita,  Bayhakk, 2015) Studi Fenomenologi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru didapatkan psikologis  yang muncul pada  partisipan  seperti  timbul  perasaan  negative  meliputi  perasaan  takut,  stres, syok , depresi,  sedih,  menangis dan kesal,  juga mengungkapkan pasien GGK  yang menjalani hemodialisa kebanyakan dari mereka mengalami gejala yang mengganggu kemampuan mereka  untuk  berfungsi  sesuai  dengan  kapasitas  normal  mereka  dan  menghambat kualitas hidupnya.
Selain itu pasien GGK juga akan mengalami kelemahan yang membuat keadaan pasien semakin  memburuk.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Vivi  Oxtavia, Jumaini, tahun 2017 menyebutkan bahwa penurunan kadar Hb dan albumin pada pasien hemodialisis menyebabkan penurunan level oksigen dan kesediaan energi dalam tubuh, yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya  kelemahan.  Kelemahan  merupakan  salah  satu masalah  yang  dialami  oleh  pasien  GGK,  kelemahan  berhubungan  dengan  gangguan kondisi  fisik,  termasuk  maal  nutrisi  anemia  dan  uremia.  Kelemahan  juga  dapat menurunkan  motivasi.  Kelemahan  yang  signifikan  berhubungan  dengan  timbunya gannguan  masalah  tidur,  status  kesehatan  fisik  yang  menurun  dan  depresi  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  hidupnya.  Perubahan  fisik  pada  pasien  dengan  gagal  ginjal kronik  tidak  terbatas  pada  sistem  ginjal,  sistem  tubuh  lain  juga  dapat  dipengaruhi  dan dapat mengakibatkan penurun status dan kualitas hidup.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  173 – 184 Global Health Science Group
Berdasarkan Hal tersebut dapat disimpulkan bahwa kondisi kualitas hidup  pada pasien gagal  ginjal  kronik  di  unit  hemodialisa  Rumah  sakit  Ginjal  Rasyida  Medan dikategorikan  kurang  baik  di  karenakan  kelemahan  kesehatan  fisik  yang  berhubungan dengan  kesakitan  dan  kegelisahan,  ketergantungan  pada  perawatan  medis,  energi  dan kelelahan  mobilitas  tidur  dan  istirahat,  aktifitas  kehidupan  sehari  hari  terganggu. Gangguan  psikologis  berhubungan  dengan  pengaruh  negatif  spritual,  daya  ingat  dan konsentrasi,  dan  gangguan  gambaran  tubuh  dan  penampilan,  serta  penghargaan  diri sendiri.  Ada  nya  gangguan  hubungan  sosial  yang  terdiri  dari  hubungan  personal terganggu  serta  aktifitas  seksual  menurun.  Adanya  gangguan  terhadap  lingkungan sekitar,  tidak  ada  kenyamanan  dan  keamanan  terhadap  fisik  nya,  sumber  penghasilan berkurang  dikarenakan  tidak  bisa  melakukan  aktifitas  sehari-  hari  serta  kesempatan memperoleh informasi di karenakan tidak bisa  pergi ketempat jauh di karenakan cepat mengalami kecapean akibat penyakit yang di deritanya (Vivi Oxtavia, Jumaini, 2017).
Hubungan Self-Management dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  Gagal  Ginjal Kronis
Hasil uji korelasi spearman memperoleh nilai Probabilitas value sebesar 0,000 < 0,005 dengan nilai r = 0,880. Menurut Arikunto (2010) yang artinya terdapat hubungan yang sangat  erat  pada  kedua  variabel  tersebut.    Semakin  besar  nilai  r  (mendekati  angka  1), maka  semakin  erat  hubungan  kedua  variabel  tersebut.  Sebaliknya,  semakin  kecil  nilai korelasi (mendekati angka 0), maka semakin  lemah  hubungan kedua variabel  tersebut. Sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan    Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yaitu  ada  hubungan yang  signifikan  antara Self-management dengan  kualitas  hidup  pasien  Gagal  Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Ginjal Rasyida Medan. Dalam penelitian ini responden  yang  memiliki  Self  management  yang  kurang  juga  memiliki  kualitas  hidup yang  kurang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  peneliti  menyimpulkan  bahwa  semakin self management maka akan semakin tinggi kualitas hidup pasien Gagal Ginjal Kronis.
Menurut  Dewi  (2012)  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  diantaranya mengenali  diri  dan  meningkatkan  kepercayaan  diri  sendiri,  adaptasi,  merasakan penderitaan  orang  lain,  perasaan  kasih  dan  sayang,  bersikap  optimis,  mengembangkan sikap empati. Self management sebagai bagian dari teknik modifikasi perilaku berfokus untuk  menghasilkan  perubahan  perilaku  dan  memiliki  pandangan  bahwa  perasaan  dan pikiran akan berubah secara otomatis mengikuti perilaku yang berubah (Ridho, 2018)
Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian  yang telah dilakukan oleh  (Rustandi et  al .,  2018)  tentang  Hubungan self-management dengan  kualitas  hidup  pasien  di wiliyah  Puskesmas  Pisngan  Ciputat.  Mengatakan  bahwa Self-management dengan kualitas  hidup  mempunyai  hubungan  yang  sangat  signifikan,  yaitu  dengan  nilai signifikansi  sebesar  0,000.  Dapat  dilihat  dalam  kenyataan,  berdasarkan  pengalaman selama  penelitian,  bahwa  dengan  kondisi  pasien  GGK  yang  penuh  keterbatasan beberapa  dari  mereka  dapat  meminimalisir  gejala  yang  timbul  dengan  penguatan self- management.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini disimpulkan bahwa self management merupakan bentuk perawatan  mandiri  oleh  diri  sendiri  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  memiliki  dampak positif dengan kualitas hidup

## DAFTAR PUSTAKA
Agussalim,  A.,  &  Muflihatin,  S.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  menjalani  Hemodialisa menggunakan  Metode  Literatur  Review. Borneo  Student  Research , 2 (2),  866– 871.
Arova,  F.  N.  (2014). Gambaran  Self-Care  Management  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis Dengan Hemodialisis Di Wilayah Tangerang Selatan .
Astuti,  P.,  Herawati,  T.,  &  Kariasa,  I.  made.  (2018).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan Dengan Self Management pada Pasien Hemodialisis di Kota Bekasi. Health Care Nursing Journal , 1 .
Dewi,  K.  S.  (2012).  Buku  ajar  kesehatan  mental.  In UPT  UNDIP  Press  Semarang . http://eprints.undip.ac.id/38840/1/KESEHATAN_MENTAL.pdf
Dwi Hagita, Bayhakk, R. W. (2015). Studi Fenomenologi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di Rsud Arifin Achmad Pekanbaru. JOM , 2 (2), 1032–1040.
Fahmi,  F.  Y.,  &  Hidayati,  T.  (2016).  Gambaran  Self  Care  Status  Cairan  Pada  Pasien Hemodialisa ( Literatur Review ). Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 4 (2), 53– 63.
Fajri,  A.  N.,  Sulastri,  &  Kristini,  P.  (2020).  Pengaruh  Terapi  Ice  Cube  ’  S  Sebagai Evidance  Based  Nursing  Untuk  Mengurangi  Rasa  Haus  Pada  Pasien. Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta , 1 (3), 11– 15. GGK, Rasa Haus,%0ATerapi Ice Cube’s.
Gracia,  M.,  Muhammad,  N.,  &  Hendro,  B.  (2021).  GAMBARAN  ADAPTASI FISIOLOGIS  DAN  PSIKOLOGIS  PADA  PASIEN  GAGAL  GINJAL  KRONIS YANG  MENJALANI  HEMODIALISIS  DI  KOTA  MANADO. Jurnal Keperawatan , 9 (2), 1–6.
Harahap, N. Y. (2019). Gaya Hidup Pasien Sebelum Mengalami Gagal Ginjal Kronis di RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan. Skripsi.  Fakultas  Keperawaran  Universitas SumateA Utara .
Hervinda,  S.,  &  Novadian,  N.  (2014).  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Penyakit  Ginjal Kronik  di  RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang  Tahun  2012. Majalah Kedokteran Sriwijaya , 46 (4), 275–281. https://doi.org/10.36706/mks.v46i4.2719
IRR.  (2018).  11th  Report  Of  Indonesian  Renal  Registry  2018. IRR ,  1–46. https://www.indonesianrenalregistry.org/data/IRR 2018.pdf
Isroin,  L.  (2016).  Manajemen  Cairan  Pada  Pasien  Hemodialisis  Untuk  Meningkatkan Kualitas Hidup. Journal UMY , 1–138. http://eprints.umpo.ac.id/3928/1/MANAJEMEN CAIRAN.pdf
Kemenkes  RI.  (2017).  Info  Datin  Ginjal  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  173 – 184 Global Health Science Group
Kesehatan RI. In Situasi Penyakit Ginjal Kronik (pp. 1–10).
Khoirunisa.  (2018).  Hubungan  Self  Management  Dengan  Disiplin  Belajar  Terhadap Kontrol  Diri  Mahasiswa  Di  PPP  Al  Hikmah  Al  Fathimiyah  Malang.  In Thesis . https://doi.org/10.1103/PhysRevB.101.089902%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.nan tod.2015.04.009%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/s41467-018-05514- 9%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/s41467-019-13856- 1%0Ahttp://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-14365-2%0Ahttp://dx.doi.org/1
Kurniawati,  A.,  &  Asikin,  A.  (2018).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Penyakit  Ginjal
Dan Terapi Diet Ginjal Dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis Di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. Amerta Nutrition , 2 (2), 125.
https://doi.org/10.20473/amnt.v2i2.2018.125-135
Marianna,  S.,  &  Astutik,  S.  (2018).  Hubungan  Dampak  Terapi  Hemodialisa  Terhadap Kualitas  Hidup  Pasien  Dengan  Gagal  Ginjal. Indonesian  Journal  of  Nursing Sciences and Practice , 41–52.
Mulia, D. S., Mulyani, E., Pratomo, G. S., & Chusna, N. (2018). Kualitas Hidup Pasien Gagal  Ginjal  Kronis  yang  menjalani  Hemodialisis  di  RSUD  Dr.  Doris  Sylvanus
Palangka Raya. Borneo Journal of Pharmacy , 1 (1), 19–21. https://doi.org/10.33084/bjop.v1i1.238
Mustarim,  S.  W.,  Nur,  B.  M.,  &  Azzam,  R.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Self  Management  pada  Pasien  DM  Tipe  II. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 1 (2), 364–375. https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.838
Nurcahyati,  S.,  &  Karim,  D.  (2016).  Implementasi  Self  Care  Model  dalam  Upaya Meningkatkan  Kualitas  Hidup  Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 3 (2), 25–32.
Putri,  E.,  Alini,  &  Indrawati.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan  Kebutuhan Spiritual  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Dalam Menjalani Terapi Hemodialisis Di RSUD Bangkinang. JURNAL NERS Research & Learning in Nursing Science , 4 (23), 47–55.
Ridho,  E.  (2018).  Self  Management  Untuk  Meningkatkan  Perilaku  Minum  Obat  Pada Pasien  Gangguan  Skizofrenia. Prosiding  Seminar  Nasional  Psikologi ,  1–11. http://hdl.handle.net/11617/11889
Rivandi, J., & Yonata, A. (2015). Hubungan Diabetes Melitus Dengan Kejadian Gagal
Ginjal Kronik. Jurnal Majority , 4 (9), 27–34. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1404/1246
Rustandi, H., Tranado, H., & Pransasti3, T. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas  Hidup  Pasien  Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  Yang  Menjalani Hemodialisa. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Srianti, N. M., Sukmandari, N. M. A., Putu, S., Ayu, A., Dewi, P., Badung, R. S. D. M., Studi,  P.,  Ners,  P.,  Bina,  S.,  &  Bali,  U.  (2021).  Perbedaan  Tekanan  Darah
Intradialisis  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  dengan  Interdialytic  Weight  Gains >5% Dan <5% Di Ruang Hemodialisis Rsd Mangusada Badung. Jurnal Nursing Update , 12 , 25–32. http://jurnal.aiska-
university.ac.id/index.php/gaster/article/view/139
Suiraoka, I. (2012). Penyakit degeneratif: Mengenal, mencegah dan mengurangi faktor resiko 9 penyakit degenaratif. In Nuha Medica (pp. 1–123).
https://scholar.google.co.id/citations?user=5S1_kPAAAAAJ&hl=id
Syamsiah,  2011.  (2011).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Pasien CKD  Yang  Menjalani  Hemodialisa  di  RSPAU  dr  Esnawan  Antariksa  Halim Perdana Kusuma Jakarta. Jurnal Visikes , 10 (2), 115–123.
Vivi  Oxtavia,  Jumaini,  W.  L.  (2017).  Hubungan  Citra  Tubuh  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialialisis. Journal  of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699. file:///C:/Users/User/Downloads/fvm939e.pdf
Wakhid,  A.,  &  Suwanti,  S.  (2019).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Yang Menjalani  Hemodialisa. Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal , 9 (2), 95–102. https://doi.org/10.32583/pskm.9.2.2019.95-102
Widyastuti,  R.,  Butar-Butar,  W.,  &  Bebasari,  E.  (2014).  Korelasi  Lama  Menjalani Hemodialisa  dengan  Indeks  Massa  Tubuh  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di  RSUD Arifin Achamad Provinsi Riau. Jom Fk , 1 (2), 1–12.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  173 – 184 Global Health Science Group