## STUDI KUALITATIF : KEBUTUHAN IBU HAMIL DENGAN DIABETES MELITUS GESTASIONAL DI KABUPATEN KARANGANYAR JAWA TENGAH
Arista Apriani 1) , Mufdlilah 2) , Menik Sri Daryanti 3)
123 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta e-mail: 1 arista_apriani@yahoo.com

## ABSTRAK
Diabetes Melitus  Gestasional  (DMG)  berpotensi  menimbulkan  komplikasi  serius  dan risiko  kesehatan  jangka  pendek  dan  panjang  bagi  ibu  dan  bayi.  Diagnosis  DMG menimbulkan  efek  emosional  negatif.  Persepsi  tentang  DMG  memengaruhi  perubahan gaya  hidup  yang  merupakan  garis  pertama  penatalaksanaan  DMG.  Tujuan  menggali secara  mendalam  kebutuhan  ibu  dengan  diagnosis  DMG.  Metode  penelitian  kualitatif fenomenologi.  Lokasi  Kabupaten  Karanganyar  :  Puskesmas  Jaten  I,  Matesih  dan  RSUD Kabupaten  Karanganyar,  Oktober  2019  -  Januari  2020.  Populasi  ibu  dengan  diagnosis DMG  di Kabupaten  Karanganyar.  Sampel criterion  sampling. Jumlah  sampel    informan utama  4  ibu  hamil  dengan  diagnosis  DMG,  sampel  informan  pendukung  I  sejumlah  4 anggota  keluarga  yang  tinggal  bersama  informan  utama,  jumlah  sampel    informan pendukung  II  adalah  3  bidan  yang  memberikan  pelayanan  kebidanan  pada  informan utama.Pengumpulan  data semistructure  interview .  Uji  Keabsahan  Data Credibility , Tranferability,  Dependability,  Confirmability. Analisis  data  dengan Interpretative Phenomenological  Analysis (IPA).  Hasil  penelitian  kebutuhan  ibu  hamil  dengan  DMG teridentifikasi  empat  tema,  yaitu  dukungan  keluarga,  dukungan  sosial,  dukungan  tenaga kesehatan,  serta  Informasi.  Kesimpulannya  kebutuhan  ibu  hamil  dengan  DMG  yaitu dukungan keluarga yang ingin diterima adalah dukungan mental dan perhatian. Dukungan sosial  yang  ingin  diterima  adalah  perhatian  dan  perkataan  positif.  Dukungan  tenaga kesehatan, yang ingin diterima adalah penyampaian anjuran  mengontrol kadar gula darah dan  informasi  mengenai  DMG  yang  lebih  banyak  tanpa  harus  ibu  bertanya.  Sumber informasi  tentang  DMG  yang  diharapkan  yaitu  dari  bidan  dan  juga  dokter.  Perlu pengembangan  penelitian  lebih  lanjut  terhadap  kebutuhan  ibu  dengan  diagnosis  DMG dari waktu ke waktu yang dimulai dari kehamilan sampai lima tahun setelah persalinan.
Kata kunci : diabetes melitus gestasional, kehamilan, kebutuhan.

## ABSTRACT
Gestational  Diabetes  Mellitus  (DMG)  has  the  potential  to  cause  serious complications and short and long term health risks for both mother and baby. The diagnosis  of  DMG  has  negative  emotional  effects.  Perceptions  of  DMG  affect lifestyle  changes  which  are  the  first  line  of  DMG  management.  The  aim  is  to explore in depth the needs of mothers with a diagnosis of DMG. Phenomenology qualitative  research  methods.  Location  of  Karanganyar  Regency:  Puskesmas Jaten I, Matesih and RSUD Karanganyar Regency, October 2019 - January 2020. The  population  of  mothers  with  a  diagnosis  of  DMG  in  Karanganyar  Regency. Sample  criterion  sampling.  The  number  of  samples  of  main  informants  was  4 pregnant women with DMG diagnosis, the sample of supporting informants I was 4  family  members  who  lived  with  the  main  informant,  the  number  of  samples  of
supporting informants II were 3 midwives who provided midwifery services to the main informant. Data collection was semistructure interview. Test the validity of data credibility, transferability, dependability, confirmability. Data analysis using Interpretative  Phenomenological  Analysis  (IPA).  The  results  of  the  research  on the  needs  of  pregnant  women  with  DMG  identified  four  themes,  namely  family support, social support, health support, and information. In conclusion, the needs of  pregnant  women  with  DMG,  namely  the  family  support  they  want  to  receive, are  mental  support  and  attention.  The  social  support  you  want  to  receive  is positive  attention  and  words.  What  they  want  to  receive  is  the  support  of  health workers, the delivery of recommendations for controlling blood sugar levels and more  information  about  DMG  without  having  to  ask  the  mother.  Sources  of information about the expected DMG are midwives and doctors. Need to develop further  research  into  the  needs  of  mothers  with  a  diagnosis  of  DMG  over  time starting from pregnancy to five years after delivery.
Keywords: gestational diabetes mellitus, pregnancy, needs.

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  gestasional (DMG)  secara  global  mempengaruhi 1-  25%  kehamilan  (Zhu  dan  Zhang., 2016).  Menurut  kriteria  diagnostik O’Sullivan,  angka  kejadian  DMG  di Indonesia  1,9  -  3,6%  dari  seluruh kehamilan (Purnamasari et al., 2013). Satu  dari  10  wanita  menderita diabetes  dan  merupakan  penyebab kematian  wanita  tertinggi  nomer sembilan  di  dunia,  serta  satu  dari tujuh  persalinan  dipengaruhi  oleh
DMG (P2PTM Kemenkes RI, 2017).
DMG berpotensi menimbulkan komplikasi serius yang mengakibatkan risiko kesehatan jangka  pendek  dan  panjang  bagi  ibu dan  bayi  (Garrison  et  al,  2015). Beberapa penelitian melaporkan diagnosis  DMG  menimbulkan  efek emosional  yang  negatif  (Van  et  al, 2015). Wanita dengan DMG mengalami  perasaan  syok,  kesal, penyangkalan,  ketakutan  dan  rasa bersalah saat didiagnosis serta hilangnya  hidup  yang  normal  dan kontrol diri (Parson et al, 2014).
Persepsi  ibu  hamil  tentang
DMG dapat memengaruhi apakah dia menerima  perubahan  gaya  hidup, sesuai  dengan  pengobatan  yang
disarankan  dan  mencapai  kontrol gula  darah  yang  optimal  (Lawrence et  al,  2011).  Kebutuhan  ibu  hamil dengan  DMG  merupakan  faktor pendukung  kepatuhan  dengan  diet sehat (Mcparlin et al. , 2017). Kontrol gula  darah  yang  optimal  dengan merubah  gaya  hidup  atau  dengan perawatan  farmakologis  bertujuan untuk  mengurangi  atau  mencegah efek  yang  merugikan  dari  DMG (Tieu et al, 2010).
Garis pertama penatalaksanaan DMG  yaitu  dengan  perubahan  gaya hidup.  Bidan  memiliki  peran  penting dalam  penyaringan  dan  pengelolaan DMG  dalam  hal  konseling  tentang gaya  hidup  seperti  olahraga,  diet  dan nutrisi dan pengambilan obat diabetes jika  diperlukan.  (Patience  et  al,
2019). Berdasarkan hasil studi pendahuluan  di  Kab.  Karanganyar pada bulan September 2019 didapatkan  jumlah  ibu  hamil  yang didiagnosis DMG pada bulan Agustus  2018  -  Agustus  2019  di RSUD Kab. Karanganyar yang merupakan  rumah  sakit  besar  dan pusat  rujukan  di  Kab.Karanganyar sejumlah  14  orang,  sedangkan  di Puskesmas  Wilayah  Kerja  Dinas
Kesehatan Karanganyar yang meliputi Puskesmas Jaten I, Puskesmas Matesih, Puskesmas Jumapolo  yaitu  sejumlah  8  orang. Adanya  diagnosis  ibu  hamil  dengan DMG  maka  perlu  mendapatkan perhatian  dan  berdasarkan  peraturan Bupati Karanganyar nomor 47 Tahun 2017  tentang  standar  pelayanan minimal  bidang  kesehatan  dalam pasal  3,  disebutkan  bahwa  ibu  hamil mendapatkan  pelayanan  antenatal sesuai  standar  dan  penderita  diabetes melitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar, serta belum ada  penelitian  tentang  kebutuhan  ibu hamil dengan diagnosis DMG sehingga  peneliti  tertarik  melakukan penelitian. Tujuan penelitian menggali secara mendalam kebutuhan  ibu  dengan  diagnosis DMG.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan desain  Penelitian  kualitatif  dengan pendekatan    fenomenologi.  Lokasi  di Kab.  Karanganyar  yang  meliputi Puskesmas Jaten I, Puskesmas Matesih dan RSUD Kab. Karanganyar,  pada  bulan  Oktober 2019 - Januari 2020. Populasi    penelitian  ini  adalah ibu dengan diagnosis DMG sejumlah 22.  Tehnik  pengambilan  sampel purposive  sampling bersifat criterion sampling dengan Jumlah  sampel informan  utama  4,  sampel  informan pendukung  I  sejumlah  4,  jumlah sampel    informan  pendukung  II adalah  3.  Kriteria  inklusi  informan utama,  yaitu  :  ibu  hamil  dengan diagnosis DMG minimal tiga minggu setelah diagnosis, usia 18 - 45 tahun, mampu  mendengar  dan  berbicara, bersedia  menjadi  informan.  Kriteria inklusi : informan pendukung I, yaitu pasangan atau anggota keluarga yang tinggal  serumah  dengan  informan utama, mampu mendengar dan
berbicara, bersedia menjadi informan.  Kriteria  inklusi  informan pendukung II bidan yang memberikan pelayanan pada informan  utama,  bersedia  menjadi informan. Kriteria eksklusi : mempunyai keterbatasan dalam melihat,  mendengar  dan  berbicara, semula  bersedia  menjadi  informan namun di tengah-tengah mengundurkan diri. Rekruitmen informan dengan bantuan gate keeper yaitu  pihak  rekam  medis  dan  bidan untuk  menentukan  calon  informan dan  melakukan  pendekatan  awal.
Gate keeper memperkenalkan peneliti  kepada  calon  informan  via telepon selanjutnya dilakukan pertemuan  tatap  muka  dengan  calon informan  disaksikan gate  keeper untuk  membuat  persetujuan  bahwa informan bersedia peneliti datangi  ke rumah  untuk  dilakukan  wawancara. Ethical clearance diajukan dan disetujui oleh Komisi Etik Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta dengan  surat  keterangan  layak  etik No. 1288/KEP-UNISA/XI/2019. Instrumen penunjang
penelitian  panduan  wawancara  semi terstruktur  yang  telah  dilengkapi expert judgement , Audio record, field note. Pengumpulan data dari penelitian ini diperoleh dengan observasi, semistructure  interview dengan one  on  one  interview dengan durasi  30  –  60  menit.  Uji  Keabsahan Data  dengan  1) Credibility pada penelitian  ini  menggunakan  strategi validitas triangulasi, 2) Tranferability,  3)  Dependability,  4) Confirmability. Analisis  data  dengan Interpretative Phenomenological Analysis (IPA).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  pendeskripsian  dan identifikasi transkrip wawancara kebutuhan ibu hamil dengan
diagnosis  DMG  didapatkan  empat tema yaitu :
a. Kebutuhan akan dukungan keluarga. Hasil  wawancara  menyatakan bahwa  mayoritas  informan  utama mendapat dukungan dari suami untuk membantu mengelola kesehatan selama menderita DMG dalam kehamilan dalam hal mengontrol pola makan, sebagaimana pernyataan informan utama, sebagai berikut :
“Suruh makannya hati-hati dikontrol, soalnya makannya yang bisa merasakan  kamu  sendiri,  dihati-hati sendiri, sama diminta berdo’a. Selalu dianter periksa” (IU 4)
Selain  itu  bentuk  dukungan suami adalah mengatarkan periksa ke tenaga  kesehatan. Namun  demikian terdapat  informan  utama  yang  tidak mendapat  dukungan  dari  suami, sebagaimana  informan  utama  2 menceritakan :
“Diem saja mbak haha...” (IU 2)
Mayoritas  anggota  keluarga memberikan bentuk dukungan dengan  mengingatkan  untuk  aktifitas olah  raga,  menjaga  pola  makan, sebagaimana  pernyataan  informan pendukung I, sebagai berikut : “Iya  kalau  makanan  contohnya  ya mengingatkan  makan  tepat  waktu, makan  sayur.  Olahraga  pernah  saya support  untuk  saya  ajak  jalan-jalan pagi gitu aja” (IP.I.3)
Jenis  dukungan  dari  keluarga yang ingin diterima adalah dukungan mental  dan  perhatian,  sebagaimana yang dikatakan oleh informan utama.
Selain itu, selalu ada setiap dibutuhkan. Jenis  dukungan  yang  ingin diberikan  anggota  keluarga  untuk adalah dalam segala hal bisa membantu,  membantu  pekerjaan  istri di  rumah,  ada  ketika  sewaktu-waktu dibutuhkan, do’a  dan  membuat bahagia. Waktu yang paling menguntungkan  dari  keluarga  dalam memberikan  dukungan  adalah  setiap hari  dan  setiap  saat,  sebagaimana pernyataan informan utama :
“,,,Semua  waktu  penting  untuk mendapatkan dukungan...,” (IU 1)
Sebagaimana disampaikan oleh  mayoritas  anggota  keluarga waktu  yang  paling  menguntungkan untuk  memberikan  dukungan  adalah sepanjang waktu kehamilan, persalinan  dan  setelah  persalinan, sebagaimana  pernyataan  informan pendukung I. 2, Sebagai berikut :
“Pas  hamil,  sama  awal  bersalin  ya semuanya mbak” (IP.I 2)
Mayoritas  anggota  keluarga mengetahui  ibu  mengalami  DMG membantu kegiatan hariannya. Mayoritas anggota keluarga tidak ada interaksi  yang  miliki  dengan  ibu  dan profesional kesehatan mengenai DMG  karena  pada  saaat  mengantar periksa  tidak  ikut  masuk  ke  ruang periksa, sebagaimana pernyataan informan  pendukung  I.  Sebagai berikut : “Ya setiap sebulan sekali kadang dua kali  periksa  ke  Rumah  Sakit.  Saya kalau  periksa  menunggu  di  luar, tidak di ruangan dokter, hasil periksa tahu dari istri saya” (IP.I.4)
Ada sebagian anggota keluarga mempunyai  interaksi  yang  dimiliki dengan ibu dan profesional kesehatan dalam hal mendengarkan saran petugas  kesehatan  bersama  dengan istri, sebagaimana pernyataan
informan  pendukung  I.  3,  Sebagai berikut :
“Iya  selalu  menemani  periksa  dan mendengarkan  bersama  saran  dari petugas kesehatan” (IP.I.3)
Namun  ada  beberapa  anggota keluarga  tidak  menyarankan  ibu untuk mengikuti saran yang didapatkan  dari  petugas  kesehatan karena  mengantar  periksa  sudah cukup.
Sebagaimana disampaikan oleh  bidan  melibatkan  keluarga dalam  mendukung  ibu,  berdasarkan pernyataan  informan  pendukung  II.
Sebagai berikut :
“Kalau  suami ada  ya dengan  suami, kalau  enggak  ya    sama  mertua,  atau ibu  kandung  tetep  kita  ajak  duduk untuk mendengarkan
bersama,
biasane  untuk  mendukung  memantau dan peduli” (IP.II.1)
Mayoritas  anggota  keluarga menyarankan  ibu  untuk  mengikuti saran  yang  didapatkan  dari  petugas kesehatan,  sebagaimana  pernyataan informan pendukung I, sebagai berikut : “Terus mbak, contohe minum vitamin tepat waktu, bilangnya dokter diminum jam 7 pagi selalu saya ingat kan, harus makan sayur yang banyak tapi  enggak  mau.  Sejak  hamil  tidak suka  sayur  dan  buah,  makannya  apa saja selain sayur” (IP.I.3).
Dukungan keluarga seperti mendampingi  ibu  dalam    mengikuti konseling  oleh  petugas  kesehatan sehingga dapat memotivasi ibu untuk menerapkan koseling yang diberikan,
merupakan  hal  yang  lebih  banyak diharapkan ibu dengan DMG (Dasgupta et  al. ,  2013).  Selain  itu,
keluarga  dapat  menjadi  sumber informasi dan bersama-sama menerapkan  pola  makan  sehat  bagi ibu dengan DMG (Prior et al ., 2015).
Tidak  ada  dukungan  keluarga dapat  menjadi  penghalang  bagi  ibu dengan  DMG  dalam  menerapkan gaya  hidup  sehat  karena  dukungan keluarga merupakan fasilitator penting.  Dukungan  keluarga  bagi  ibu dengan  DMG  dapat  meningkatkan keaktifan  olah  raga,  mengurangi kesibukan  dan  kelelahan,  seperti keluarga  membantu  mengasuh  anak atau pekerjaan rumah tangga
(Svensson et al ., 2018).
Dukungan keluarga merupakan sumber  dukungan  yang  hebat  bagi
ibu  hamil  dengan  DMG.  Keluarga dapat  meyakinkan  dengan  penjelasan yang  positif  pada  ibu  hamil  dengan DMG  untuk  menerima  saran  dari petugas kesehatan , serta menghilangkan  kekhawatiran  yang ibu rasakan (Mcparlin et al. , 2017).
b. Kebutuhan akan dukungan sosial.
Hasil  wawancara  menyatakan bahwa  mayoritas  bentuk  dukungan yang  telah  diberikan  oleh  teman ataupun  orang  disekitar  lingkungan adalah  cara  mengontrol  gula  darah seperti  mengontrol  pola  makan, mengikuti  anjuran  tenaga  kesehatan dan  menghindari  stres,  sebagaimana pernyataan  informan  utama,  sebagai berikut :
“Kadang  saya  curhat  sama  teman, suruh  ngurangi  gula,  banyak  makan sayur,  buah  sama  nasi  e  dikurangi” (IU 2)
Namun  ada  beberapa  ibu merasa tidak membutuhkan dukungan sosial karena tidak
memberitahu  dan  dukungan  dari keluarga  sudah  cukup,  sebagaimana pernyataan  informan  utama,  sebagai berikut :
“Orang  lain  kan  tahune  ya  baiknya gitu  kan,  cukup  dari  keluarga  saja mbak” (IU 4)
Hal  yang  belum  membantu dari  dukungan  sosial  adalah  dalam hal  perkataan,  serta  sebagian  besar teman kerja berstatus belum menikah, sebagaimana informan utama, menceritakan :
“Kadang  yang  namanya  orang  ya, gimana  gak  kepikiran,  kita  ngumpul banyak  orang  kadang-kadang  yang satu  ngomong  seperti  ini  seperti  ini, meskipun  berusaha  gak  dimasukkan ke  perasaan  tapi  kan  kita  denger kadang ya sedikit mikir” (IU 1)
Jenis  dukungan  sosial  yang ingin  diterima  adalah  perhatian  dan perkataan  positif  yang  bisa  menjaga perasaan  ibu  dan  do’a.Waktu  yang
paling menguntungkan dalam memberikan  dukungan  sosial  adalah pada saat hamil dan setelah persalinan. Beberapa  ibu  hamil  dengan
DMG  hanya  memberi  tahu  penyakit yang  dideritanya  pada  suaminya dikarenakan penilaian yang dirasakan oleh orang lain sehingga menutup diri terhadap  interaksi  sosial  (Martis et al. , 2018).
Menurut  Prior  et  al  (2015).,
Dukungan sosial dapat meningkatkan motivasi  ibu  dengan  DMG  dalam menerapkan  saran  petugas  kesehatan untuk gaya hidup sehat karena dalam lingkungan  sosial  dapat  berbagi pengalaman dan merasa ada penghargaan  dalam  diri  ibu  dengan DMG. Dukungan  sosial  merupakan kesempatan  bagi  ibu  dengan  DMG untuk bersosialisasi dan dapat meningkatkan  motivasi  melakukan aktifitas  olahraga  secara  bersama- sama (Dasgupta et al ., 2013).
c. Kebutuhan akan dukungan
tenaga kesehatan. Hasil  wawancara  menyatakan bahwa  mayoritas  informan  utama mendapat dukungan dari bidan berupa  saran  dan  motivasi  untuk mengontrol  gula  darah  dengan  cara mengontrol  pola  makan,  olah  raga dan rutin cek gula darah, saran untuk periksa  ke  dokter  spesialis  obstetri dan ginekologi, sebagaimana pernyataan  informan  utama,  sebagai berikut :
“Sarannya  diati-ati  pola  makane yang  penting  tidak  manis,  biasane banyak  sayuran,  nasi  boleh,  selain nasi  boleh,  ubi-ubian  boleh  tapi jangan terlalu banyak” (IU 4)
Dukungan  bidan  dalam  hal pelayanan  yang  belum  membantu adalah  materi  yang  lebih  banyak tentang  cara  mengurangi  gula  darah, kapan  waktu  cek  kadar  gula  darah, ada  media  pendidikan  kesehatan
khusus  untuk  ibu  hamil  dengan DMG, sebagaimana pernyataan informan utama, sebagai berikut :
“Udah  ngasih  tahu  sih,  iya  perlu tambahan lebih informatif lagi didukung  selebaran  bagi  ibu  hamil yang  ketika  gula  darahnya  tinggi (khusus), waktu cukup” (IU 1) Jenis  dukungan  yang  ingin diterima dari bidan adalah penyampaian  anjuran    mengontrol kadar  gula  darah  dan  informasi mengenai  DMG  yang  lebih  banyak tanpa harus ibu bertanya.
Berdasarkan  data kualitatif yang disampaikan bidan, bidan selalu memberikan  kesempatan  kepada  ibu untuk bertanya setiap selesai pemeriksaan  dan  pemberian  materi pendidikan  kesehatan,  sebagaimana disampaikan oleh informan pendukung II, sebagai berikut : “Setelah pemeriksaan, kita mengambil kesimpulan, setelah kesimpulan kita menyampaikan, selanjutnya menayakan apa ada yang ditanyakan” (IP.II.2) Waktu yang paling menguntungkan  bagi  ibu  mayoritas dalam  memberikan  dukungan  dari bidan  adalah  saat  hamil,  persalinan dan  setelah  persalinan,  sebagaimana pernyataan  informan  utama,  sebagai berikut :
“Pengen didukung pas hamil, bersalin,  semuanya  mbak.  Kalau harus ke rumah sakit kan jauh mbak, lebih  dekat  sama  bidan.  Ya  kalau bidan  di  rumah  sakit  ditanya  sing dirasakne nopo, kadang dapat saran” (IU 4). Menurut  Hjelm  et  al  (2011)., Sikap dan perlakuan tenaga kesehatan dapat mempengaruhi
pengetahuan  ibu  dengan  DMG.
Penjelasan  serta  saran  dari  petugas kesehatan  tentang  risiko  masa  depan DMG  pada  saat  sebelum  dan  segera setelah persalinan sangat mempengaruhi kekhawatiran dan
motivasi    untuk  menerapkan  gaya hidup  sehat  bagi  ibu  hamil  dengan DMG,  bukan  hanya  pengaruh  dari kurangnya  kesadaran  akan  risiko  dan gejala  yang  dirasakan  serta  perilaku gaya  hidup  (Swan et  al. ,  2007;
Kapustin et al. , 2008).
Hambatan  yang  dirasakan  ibu hamil  dengan  DMG  yaitu  informasi kesehatan  yang  kurang,  konsultasi,
buku  harian  tentang  diet  makanan dalam  bahasa  yang  kurang  mudah dipahami, membutuhkan waktu tunggu yang lama di klinik pelayanan kesehatan, bertemu profesional kesehatan yang berbeda setiap kontrol  kesehatan,  saran  yang  tidak konsisten,  tidak  mengetahu  akses informasi  yang  sesuai  dari  internet.
Mitra,  keluarga,  dan  tempat  kerja yang  tidak  mendukung  dan  tidak tersedianya media sosial atau dukungan  kelompok  untuk  wanita dengan DMG (Martis et al. , 2018). Dukungan dari tenaga kesehatan dapat membantu ibu hamil dengan DMG memahami cara mengendalikan  kadar  gula  darah seperti  pengaturan  pola  makan  dan aktifitas  fisik,  serta  ibu  sangat menghargai dukungan yang diterimanya  dari  petugas  kesehatan (Lie et al, 2013). Kurangnya informasi  saran  perawatan  kesehatan tentang  DMG  yang  sesuai  bagi  ibu hamil  dengan  DMG  disebabkan karena  diberikan  informasi  oleh petugas  kesehatan  yang  ibu  hamil sudah  tahu  dan  ibu  hamil  tidak mendapat  informasi  yang  diingkan (Nolan et al ., 2011). Informasi  dari  dokter  spesialis dan tenaga kesehatan yang profesional  di  klinik  maupun  Rumah Sakit dapat menyelesaikan kekhawatiran  yang  dirasakan  ibu hamil  dengan  DMG.  Serta  ibu  hamil akan memprioritaskan kebutuhan untuk  tindak  lanjut  apabila  petugas kesehatan  menekankan  pentingnya
tindak  lanjut  penatalaksanaan  DMG pada  masa  nifas  (Kilgour et  al ., 2015).  Terjadinya  DM  tipe  II dikemudian  hari  pada  perempuan berisiko tinggi dapat dikurangi dengan pemberian pendidikan kesehatan  tentang  gaya  hidup  oleh petugas  kesehatan  dengan  intensitas sering (Le, 2007).
d. Kebutuhan akan informasi.
Hasil  wawancara  menyatakan bahwa  mayoritas  informan  utama mendapat saran atau perawatan DMG dalam  kehamilan  adalah  dari  tenaga kesehatan  yaitu  bidan,  dokter,  serta selain  tenaga  kesehatan  dari  teman dan internet. Sebagaimana
pernyataan  informan  utama,  sebagai berikut : “Dari  bidan,  dokter,  teman-teman yang pernah hamil, internet”(IU 1)
Hasil  wawancara  menyatakan bahwa  mayoritas  informan  utama mendapat  informasi  tentang  DMG jika  membutuhkannya  adalah  dari tenaga  kesehatan  yaitu  bidan  dan dokter , selain  itu  dari  internet  dan teman.
Hasil  wawancara  menyatakan bahwa  mayoritas  informan  utama mengharapkan sumber informasi dari bidan dan dokter, sebagaimana pernyataan informan utama 1 sebagai berikut : “Yang  paling  deket  ya  pasti  dari bidan  lah  mbak,  karena  yang  paling deket itu jaraknya” (IU 1) “Dari bidan sama dokter kandungan” (IU 4)
Dari  data  kualitatif  anggota keluarga  membantu  ibu  dalam  hal mencari  informasi tentang DMG dari internet, teman dan tenaga kesehatan, sebagaimana  pernyataan  informan pendukung I., sebagai berikut : “Nggih  informasi  lewat  medsos kalian  yang  sudah  pernah  ngalami sharing2 carane menurunkan
bagaimana,  sing  perlu  diwaspadai
misal dari makanan perlu dikurangi” (IP.I.11) Namun  ada  sebagian  anggota keluarga  tidak  membantu  ibu  dalam hal  mencari  informasi  tentang  DMG, sebagaimana  pernyataan  informan pendukung I., sebagai berikut :
“Tidak,  tidak,  kalau  mengantarkan, gitu  saja,  akalu  periksa  itu  dapat informasi tentang gula istri, dipasrahkan  saja  ke  spesialisnya (dokter)” (IP.I.2).
Ibu  hamil  dengan  pengetahuan yang cukup merasa takut DMG dapat berdampak  negatif  bagi  kesehatanya, sehingga  aktif  mencari  informasi tentang manajemen DMG. Sebaliknya,  ibu  dengan  pengetahuan yang terbatas meskipun menggunakan insulin memliliki kesadaran  yang  lebih  rendah  akan risiko  kesehatannya  dimasa  depan (Hjelm et al ., 2011) . Menurut Jirojwong et al
(2016),  dan  Hjelm et  al (2018),
Informasi tentang DMG dari berbagai sumber  seperti  saran  dari  petugas kesehatan  yang  profesional  (dokter umum,  perawat,  bidan,  ahli  gizi), anggota  keluarga,  teman  dan  sesama ibu  hamil  dengan  DMG  umumnya dapat  membatu  ibu  hamil  dengan DMG  mengendalikan  penyakitnya. Akan  tetapi,  informasi  yang  akurat dari  tenaga  kesehatan  yang  memberi pelayanan,  internet,  buku  dan  dari orang  lain  merupakan  hal  yang diinginkan  oleh  ibu  hamil  dengan DMG (Nolan et al., 2011).

## 4. KESIMPULAN
Kebutuhan  ibu  hamil  dengan DMG  teridentifikasi  empat  tema, yaitu  :  Dukungan  keluarga,  untuk membantu mengelola kesehatan selama menderita DMG dalam kehamilan dalam hal mengontrol pola makan,  mengatarkan  periksa  ke tenaga  kesehatan,  namun  demikian terdapat  informan  utama  yang  tidak
mendapat dukungan dari suami, jenis dukungan  dari  keluarga  yang  ingin diterima adalah dukungan mental dan perhatian.  Dukungan  sosial,  jenis dukungan  yang  ingin  diterima  dari teman atau orang dilingkungan sekitar  untuk  mengelola  kesehatan selama menderita DMG dalam kehamilan  adalah  perhatian  dan perkataan  positif  yang  bisa  menjaga perasaan  ibu  dan  do’a.  Dukugan tenaga  kesehatan,  jenis  dukungan yang  ingin  diterima  dari  bidan  untuk mengelola kesehatan selama menderita  DMG  dalam  kehamilan atau  setelah bayi  lahir  adalah penyampaian  anjuran    mengontrol kadar  gula  darah  dan  informasi mengenai  DMG  yang  lebih  banyak tanpa  harus  ibu  bertanya.  Informasi, sumber informasi tentang DMG yang diharapkan  yaitu  dari  bidan  dan  juga dokter.

## 5. SARAN
a. Ibu dengan diagnosis DMG.
Perlunya  peningkatan  kesadaran ibu  terkait  pentingnya  memahami DMG  yang  dideritanya  dengan  aktif mencari  informasi  dan  mematuhi saran  gaya  hidup  sehat  dari  petugas kesehatan.
b. Keluarga  yang  tinggal  serumah bersama  ibu  dengan  diagnosis DMG.
Perlunya  peningkatan  kesadaran keluarga terkait pentingnya dukungan yang  diberikan  pada  ibu  dengan diagnosis  DMG  dengan  membantu ibu  mencari  informasi  pada  petugas kesehatan tentang DMG dan
meningkatkan  interaksi  bersama  ibu dengan  petugas  kesehatan  dalam upaya dan meningkatkan kepedulian.
c. Petugas Kesehatan. Petugas  kesehatan  khususnya bidan hendaknya mendukung, mendorong dan mendidik ibu dengan DMG  untuk  mengelola  kondisi mereka  secara  lebih  efektif  dengan
meningkatkan  pemahaman  ibu  dan keluarganya tentang DMG, merancang  intervensi  dan  media pendidikan  kesehatan  yang  efektif khusus bagi ibu dengan DMG seperti booklet ,  video,  buku  harian  panduan diet  dan  olahraga.  Memberikan konseling  pada  ibu  dengan  DMG melibatkan keluarga, membuat kelompok sesama ibu dengan DMG.
d. Dinas Kesehatan Optimalisasi
peningkatan
intervensi,  manajemen  dan  tindak lanjut  dari  DMG  dan  penyusunan media  pendidikan  kesehatan  yang disesuaikan  secara  khusus  bagi  ibu hamil  dengan  DMG  bekerja  sama dengan Puskesmas dan Rumah Sakit.
Pemeriksaan  gula  darah  bagi  ibu hamil sedini mungkin dengan mempertimbangkan pemeriksaan gula darah puasa.  . e. Peneliti selanjutnya. Perlu  pengembangan  penelitian lebih lanjut terhadap dampak subyektif ibu dengan diagnosis DMG dari  waktu  ke  waktu  yang  dimulai dari  kehamilan  sampai  dengan  lima tahun setelah persalinan.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima kasih  kepada  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta  dan  pembimbing  yang
memberikan  tambahan  wawasan  dan keahlian  dalam  penyusunan  artikel ini.

## REFERENSI
Dasgupta, K. et al. (2013) ‘Strategies to Optimize  Participation  in  Diabetes
Prevention  Programs  following Gestational  Diabetes :  A  Focus Group Study’, 8(7). doi: 10.1371/journal.pone.0067878. Garrison  A.  Screening,  diagnosis  and management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician. 2015;91(7):460–7.
Hjelm,  K.,  Berntorp,  K.  and  Apelqvist,
J. (2011) ‘Beliefs about health and illness  in  Swedish  and  African- born  women  with  gestational diabetes  living  in  Sweden’,  pp. 1374–1386.  doi:  10.1111/j.1365- 2702.2011.03834.x. Kapustin, J. F. et al. (2008) ‘Postpartum management for gestational diabetes  mellitus :  Policy  and practice implications’, 20, pp. 547– 554. doi: 10.1111/j.1745- 7599.2008.00354.x. Kilgour,  C. et  al. (2015)  ‘Postnatal gestational diabetes mellitus follow-up :  Australian  women  ’  s experiences’, Women  and  Birth . Australian  College  of  Midwives, pp. 4–11. doi: 10.1016/j.wombi.2015.06.004. Le,  L.  (2007)  ‘Pharmacological  and lifestyle interventions to prevent or delay  type  2  diabetes  in  people with  impaired  glucose  tolerance :
systematic review and meta-
analysis’,
55(January). doi:
10.1136/bmj.39063.689375.55. Lie,  M.  L.  S. et  al. (2013)  ‘Preventing Type  2  diabetes  after  gestational diabetes :  Women  ’  s  experiences and  implications  for  diabetes prevention interventions Research : Care  Delivery  Preventing  Type  2 diabetes  after  gestational  diabetes : women  ’  s  experiences  and implications for diabetes prevention interventions’, (March). doi: 10.1111/dme.12206.
Lawrence  J.  Women  with  diabetes  in pregnancy:  different  perceptions and  expectations.  Best  Practice  & Research  Clinical  Obstetrics  & Gynaecology. 2011;25(1):15–24. Martis,  R. et  al. (2018)  ‘Enablers  and barriers for women with gestational  diabetes  mellitus  to achieve optimal glycaemic control –  a  qualitative  study  using  the theoretical  domains  framework’. BMC  Pregnancy  and  Childbirth, pp.
1–22.
Mcparlin,  C. et  al. (2017)  ‘Views, experience  and  adherence  among pregnant  women  with  gestational diabetes  participating  in  a  weight loss study (WELLBABE)’, pp. 0– 3. doi: 10.1111/dme.13788. Nolan, J. A., Mccrone, S. and Chertok, I. R.  A.  (2011)  ‘The  maternal experience  of  having  diabetes  in pregnancy’,  pp.  611–618.  doi: 10.1111/j.17457599.2011.00646.x. Parsons J, Ismail K, Amiel S, Forbes A.
Perceptions  among  women  with gestational  diabetes.  Qual  Health
Res. 2014;24(4):575–85. Patience, G., Rooyen, D. R. M. Van and Ham-baloyi,  W.  (2019)  ‘Nursing management of gestational diabetes mellitus in Ghana : Perspectives  of  nurse-midwives and women’. Elsevier Ltd, 71, pp. 19–26. doi: 10.1016/j.midw.2019.01.002. Pemerintah  Kabupaten  Karanganyar. (2017). Peraturan Bupati Karanganyar  Nomor  47  Tahun 2017  tentang  Standar  Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan . http://jdih.karanganyarkab.go.id/ admin/pdf/585-594.pdf. Prior,  W. et  al. (2015)  ‘Approaches  to Reduce Cardiometabolic Risk
Among American  Indian Women’, 2004(5), pp. 1–12. Purnamasari,  D. et  al. (2013)  ‘Feature Article Indonesian Clinical Practice  Guidelines  for  Diabetes in Pregnancy’, 28(1), pp. 9–13. P2PTM  Kementerian  Kesehatan  RI  &
Kurniawan,  F.  (2016). Diabetes
Melitus  Gestasional.  Division  of Endocrinology  and  Metabolism Department  of  Internal  Medicine Faculty  of  Medicine  Universitas Indonesia/Cipto Mangunkusumo General Hospital . http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/ VHcrbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0d
VBndz09/2017/11/Diabetes_Melit us_Gestasional_Dr_Farid_Kurniaw an.pdf.
Svensson,  L.,  Consultant,  H.  and Nielsen, K. K. (2017) ‘What is the postpartum  experience  of  Danish women following gestational diabetes ? A qualitative exploration’, (7). doi: 10.1111/scs.12506.
Swan,  W. et  al. (2007)  ‘Assessment  of readiness to prevent type 2 diabetes in  a  population  of  rural  women with  a  history  of  gestational diabetes’,
(October). ‘With
Histories  of  Gestational  Diabetes’ (2007),  30(10).  doi:  10.2337/dc07- 0435.Additional. Tieu  J,  Middleton  P,  Crowther  CA. Preconception  care  for  diabetic women  for  improving  maternal and infant health. Cochrane Database  Syst  Rev.  2010;12 https://doi.org/10.1002/14651858.
CD007776.pub2.
Van  Ryswyk  E,  Middleton  P,  Shute  E, Hague  W,  Crowther  C.  Women's views  and  knowledge  regarding healthcare  seeking  for  gestational diabetes in the postpartum period:
a systematic review of qualitative/survey studies. Diabetes Res Clin Pract. 2015;110(2):109–22. Zhu  Y,  Zhang  C.  Prevalence  of gestational  diabetes  and  risk  of progression  to  type  2  diabetes:  a global  perspective.  Curr  Diab Rep. 2016;16(1):