## PERBEDAAN ASUPAN ZAT GIZI SAAT SARAPAN PADA SISWA SEKOLAH DASAR STUNTING DAN TIDAK STUNTING DI KOTA KUPANG
Asweros Umbu Zogara * , Maria Goreti Pantaleon, Meirina Sulastri Loaloka, Juni Gressilda Louisa Sine
Program Studi Gizi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kupang. Jalan RA. Kartini I, Kelapa Lima, 85228, Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur, Indonesia. * Penulis Penanggungjawab : E-mail: eroz.zogara@gmail.com.

## ABSTRACT
Background: Stunting describes growth failure and often found in school children. Stunting can reduce the quality of future  generations.  Stunted  children  need  to  be  given  breakfast  to  be  able  to  focus  on  the  lesson  and  have  optimal activities at school.
Objectives: This research was conducted to analyze the differences in macro and micronutrient intake at breakfast on stunting and non-stunting elementary students in Kupang.
Methods: Case control design was applied in this study. The study was conducted from May to August 2019 at the SD Inpres  Maulafa  and  SD  Negeri  Kelapa  Lima,  Kupang  City.  Independent  variable  of  the  study  was  nutrient  intake, including  carbohydrate,  protein,  fat,  iron,  zinc,  vitamin  A,  and  calcium,  while  the  dependent  variable  was  stunting. Nutrient intake data were collected using a 1x24 hour food recall form and stunted status was determined by measuring height using microtoise and calculated by height for age indicator. The research sample was students in grade 5 with a total of 58 stunted students and 58 non-stunted students selected by consecutive sampling technique, and tested with an independent t-test.
Results: The respondents got stunting statuses (58.6%) were female. There are differences in carbohydrate (p=0.022), protein (p=0.044), fat (p=0.046), iron (p=0.035), and zinc intake (p=0.043) at breakfast on stunting and non-stunting students.
Conclusion:  There  were  differences  in  macro  and  micronutrient  intake  at  breakfast  on  stunting  and  non-stunting elementary students in Kupang.

## Keywords: breakfast; stunting; macro nutrient; micronutrient

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Stunting  menggambarkan  kegagalan  pertumbuhan  dan  sering  ditemui  pada  anak  sekolah.  Stunting dapat menurunkan kualitas generasi di masa mendatang. Anak stunting perlu diberikan sarapan agar dapat fokus pada pelajaran dan beraktivitas optimal di sekolah.
Tujuan: Penelitian ini dilakukan  untuk menganalisis beda asupan zat gizi makro dan mikro saat sarapan pada siswa sekolah dasar stunting dan tidak stunting di Kota Kupang.
Metode: Desain case control diterapkan dalam studi ini. Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei sampai Agustus 2019 di SD Inpres Maulafa dan SD Negeri Kelapa Lima, Kota Kupang. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah asupan zat gizi, meliputi karbohidrat, protein, lemak, zat besi, seng, vitamin A, dan kalsium, sedangkan variabel terikat, yaitu stunting. Asupan zat gizi dikumpulkan menggunakan form food recall 1x24 jam dan status stunting ditentukan dengan melakukan  pengukuran  tinggi  badan  menggunakan  microtoise  kemudian  dihitung  menggunakan  indikator  TB/U. Sampel  penelitian  adalah  siswa  kelas  5  dengan  jumlah  58  siswa  stunting  dan  58  siswa  tidak  stunting  yang  dipilih menggunakan teknik consecutive sampling dan diuji dengan independent t-test.
Hasil:  Lebih  banyak  responden  berjenis  kelamin  perempuan  yang  stunting  (58,6%).  Ada  perbedaan  asupan karbohidrat (p=0,022), protein (p=0,044), lemak (p=0,046), zat besi (p=0,035) dan seng (p=0,043) saat sarapan pada siswa stunting dan tidak stunting.
Simpulan: Ada perbedaan asupan zat gizi makro dan mikro saat sarapan pada siswa sekolah dasar stunting dan tidak stunting di Kota Kupang.

## Kata kunci: sarapan; stunting; zat gizi makro; zat gizi mikro

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  gambaran  kegagalan pertumbuhan  dan  diketahui  sebagai  indikator antropometri  yang  penting  bagi  status  gizi  anak. 1
Banyak  penelitian  yang  menemukan  dampak  buruk stunting .  Anak  akan  lebih  mudah  sakit,  rendahnya kemampuan  psikomotor,  mental  dan  prestasi  di
sekolah, kesulitan dalam produktivitas ekonomi saat dewasa,  kecenderungan  lebih  besar  menderita penyakit  kronis,  dan  mengurangi  kualitas  generasi mendatang. 2-6
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah stunting adalah anak mendapatkan asupan gizi  yang  cukup.  Asupan  gizi  yang  cukup  dapat
Submitted : 13 April 2020 Accepted : 31 Mei 2020 Volume 9, Nomor 2, Tahun 2020, Halaman 114-120 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## J OURNAL OF N UTRITION C OLLEGE
diperoleh  dari  sarapan  secara  teratur  setiap  pagi. Sarapan merupakan aktivitas mengkonsumsi makanan  dan  minuman  dimulai  dari  bangun  pagi sampai  jam  9  untuk  memenuhi  sebagian  (15 - 30%) kebutuhan  gizi  harian. 7 Sarapan  bertujuan  untuk memenuhi asupan zat gizi makro dan mikro  di pagi hari  sehingga  memenuhi  gizi  seimbang,  dan berfungsi  mencegah  kadar  glukosa  darah  berada dibawah normal, serta mencegah dehidrasi. 7,8 Selain itu,  sarapan  dapat  meningkatkan  stamina  dan prestasi belajar di sekolah. 8
Penelitian  di  Afrika  Selatan  menemukan  ada penurunan  angka severely stunted pada  siswa  yang mengikuti  program  sarapan  di  sekolah. 9 Penelitian lain  menunjukkan  prevalensi  siswa stunting lebih rendah  pada  kelompok  yang  mendapatkan  sarapan dan  makan  siang  dibandingkan  kelompok  yang hanya  mendapatkan  makan  siang. 10 Siswa  yang melewatkan  sarapan  berisiko  2,3  lebih  besar mengalami stunting . 11 Hasil  ini  dikarenakan  anak yang  tidak  sarapan  akan  kehilangan  sebagian kebutuhan gizi harian, yang  meliputi zat gizi makro dan  mikro.  Kebutuhan  gizi  harian  yang  tidak terpenuhi  dapat  mengakibatkan stunting .  Penelitian di Meksiko tahun 2017 menunjukkan asupan zat gizi harian  anak  yang  melewatkan  sarapan  lebih  rendah dibandingkan  anak  yang  sarapan. 12 Beberapa penelitian  di  Kanada,  Amerika  Serikat,  dan  Siprus mengemukakan hasil yang sama. 13–15
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Indonesia  tahun  2018  menggambarkan  presentasi stunting pada anak usia sekolah (5-12 tahun) sebesar 23,6%.  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT) termasuk dalam provinsi yang prevalensi stunting di atas angka nasional tahun 2018, yaitu 41,1%. 16 Kota Kupang  merupakan  ibukota  Provinsi  NTT  yang terletak  di  pesisir  Teluk  Kupang. Kota  Kupang memiliki  potensi  produk  perikanan yang  cukup besar .  Produk  perikanan  dikenal  sebagai  sumber beragam zat gizi, antara lain protein, seng, dan besi. Zat-zat  gizi  tersebut berperan  penting  dalam  proses pertumbuhan  anak. (17–19) Akan  tetapi,  masalah stunting pada  anak di  Kota  Kupang  cukup  tinggi. Anak usia sekolah yang mengalami stunting di Kota Kupang  tahun  2018  sebesar  20,52%. 16 Penelitian lain di Kota Kupang tahun 2013 menemukan angka stunting pada  anak  sekolah  dasar  mencapai  25,66% dari total 256 siswa. 17
Sekolah  Dasar  (SD)  Negeri  Kelapa  Lima berlokasi  di  daerah  pantai,  sedangkan  SD  Inpres Maulafa  berada  di  daerah  dataran  tinggi.  Posisi geografis  berpengaruh  pada  asupan  gizi  anak.  Anak yang  tinggal  di  daerah  pantai  mengkonsumsi makanan  sumber  protein,  seng,  dan  besi  lebih  baik dibandingkan  anak  di  dataran  tinggi  karena  akses terhadap  produk  perikanan  lebih  baik.  Anak  di
daerah  dataran  tinggi  cenderung  mengkonsumsi makanan  dari  hasil  pertanian  dan  perkebunan. Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di  Kabupaten Jepara  tahun  2015  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan tingkat konsumsi protein pada anak yang tinggal  di  daerah  pantai  dan  dataran  tinggi. 20 Penelitian  di  Kabupaten  Kupang  menunjukkan asupan  protein  yang  tinggal  di  daerah  pantai  lebih tinggi dibandingkan dengan anak di dataran tinggi. 21

## METODE
Desain case  control diterapkan  dalam  studi ini.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei  sampai Agustus 2019 di SD Inpres Maulafa dan SD Negeri Kelapa  Lima,  Kota  Kupang.  Pemilihan  kedua sekolah ini dilakukan secara acak. SD Negeri Kelapa Lima  mewakili sekolah  di daerah pantai, sedangkan SD  Inpres  Maulafa  mewakili  sekolah  di  dataran tinggi.  Sampel  penelitian  adalah  siswa  kelas  5 berjumlah  116  siswa  dengan  rincian  58  siswa stunting dan  58  siswa  tidak stunting yang  dipilih dengan  teknik consecutive  sampling .  Siswa  kelas  5 dipilih  menjadi  sampel  penelitian  karena  dapat berkomunikasi,  mampu  mengingat,  dan  menjawab pertanyaan  dengan  baik.  Pada  penelitian  ini  tidak dilakukan  penghitungan  besar  sampel  karena  semua siswa stunting dipilih  menjadi  kelompok  kasus. Pemilihan  sampel  dimulai  dengan  melakukan pengukuran tinggi badan pada semua siswa kelas 5, kemudian diperoleh jumlah siswa stunting berdasarkan  indikator TB/U.  Seluruh  siswa stunting yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dipilih menjadi  kasus,  sedangkan  kontrol  dipilih dari siswa yang  tidak stunting dengan  melakukan matching jenis  kelamin.  Kriteria  inklusi  kasus,  yaitu  siswa kelas  5  SD,  mengalami stunting ,  dan  bersedia terlibat dalam penelitian, sedangkan kriteria eksklusi kasus, yaitu siswa tidak hadir saat pengambilan data. Kriteria  inklusi  kontrol,  yaitu  siswa  kelas  5  SD, tidak  mengalami stunting ,  dan  bersedia  terlibat dalam  penelitian,  sedangkan  kriteria  eksklusi kontrol,  yaitu  siswa  tidak  hadir  saat  pengambilan data.
Variabel  penelitian  meliputi  variabel  bebas dan variabel terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini,  yaitu  asupan  sarapan  meliputi  protein, karbohidrat, lemak, vitamin A, zat besi, kalsium, dan seng yang diperoleh menggunakan form food recall 1x24 jam. Pengukura dilakukan satu kali (1x24 jam). Pengukuran  asupan  makanan  1x24  jam  dapat digunakan  untuk  membandingkan  asupan  rata-rata untuk  satu  kelompok  atau  lebih. 22,23 Penelitian  ini membandingkan  asupan  rata-rata  zat  gizi  saat sarapan  pada  siswa stunting dan  tidak stunting sehingga  pengukuran  asupan  makanan  dilakukan satu  kali  (1x24  jam).  Proses food  recall 1x24  jam
dilakukan  oleh  tim  enumerator  yang  berlatar belakang  pendidikan  DIII  Gizi  dan  telah  mengikuti pelatihan  terkait  pelaksanaan food  recall 24  jam. Tim  enumerator  melakukan  wawancara  terkait asupan  makanan  kepada  sampel  penelitian.  Hasil yang diperoleh  kemudian  diolah  menggunakan perangkat lunak nutrisurvey .
Variabel terikat, yaitu stunting yang diperoleh dengan  pengukuran  tinggi  badan  menggunakan microtoise dengan  ketelitian  0,1  cm  selanjutnya dihitung  menggunakan  indikator  TB/U.  Sampel dikategorikan stunting  apabila  nilai  z-score <-2  SD. Data  karakteristik  sampel  yang  dikumpulkan meliputi jenis  kelamin, jumlah  anak,  pekerjaan, dan pendidikan  orang  tua. Jenis  kelamin  dibagi  dalam  2 kelompok,  yaitu  laki-laki  dan  perempuan.  Jumlah anak  dikategorikan  dalam  kelompok  ≤2  dan  >2 orang.  Pekerjaan  ibu  dibagi  dalam  4  kategori,  yaitu PNS/TNI/Polri,  karyawan  swasta,  wiraswasta,  dan tidak  bekerja  (ibu  rumah  tangga),  sedangkan pekerjaan  ayah  dibagi  dalam  6  kategori,  yaitu PNS/TNI/Polri, karyawan swasta, wiraswasta, petani,  tidak  bekerja,  dan  lainnya.  Pendidikan  ibu dikategorikan  dalam  kelompok  tamat  SD,  tamat
SMP,  tamat  SMA,  dan  tamat  perguruan  tinggi, sedangkan  pendidikan  ayah  dikategorikan  dalam kelompok tamat SD, tamat SMP, tamat SMA, tamat perguruan tinggi, dan lainnya. Data akan diolah dan dianalisis  dengan  uji  beda independent t-test ( p <0.05). Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Politeknik Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Kupang  dengan Nomor: LB.02.03/1/0022/2019.

## HASIL
Kelompok  kasus  dalam  penelitian  ini  adalah siswa stunting ,  sedangkan  kelompok  kontrol  adalah siswa  tidak stunting .  Tabel  1  menjelaskan  bahwa total  responden  dalam  penelitian  ini  berjumlah  116 orang  yang  terdiri  dari  siswa stunting dan  tidak stunting .  Dilihat  dari  pengelompokkan  responden berdasarkan jenis kelamin, jumlah laki-laki 24 orang (41,4%)  dan  perempuan  34  orang  (58,6%),  baik dalam kelompok siswa stunting maupun siswa tidak stunting .  Data  yang  diperoleh  menunjukkan  orang tua  mempunyai  anak  lebih  dari  2  orang  sebesar 58,6%  pada  kelompok  siswa stunting dan  43,1% kelompok siswa tidak stunting .
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik responden Kasus Kontrol n % n % Jenis kelamin Laki-laki 24 41,4 24 41,4 Perempuan 34 58,6 34 58,6 Jumlah anak ≤ 2 24 41,4 33 56,9 > 2 34 58,6 25 43,1 Pekerjaan ibu PNS/TNI/Polri 2 3,4 4 6,9 Karyawan swasta 5 8,6 9 15,5 Wiraswasta 5 8,6 9 15,5 Tidak bekerja (Ibu rumah tangga) 46 79,3 36 62,1 Pekerjaan ayah PNS/TNI/Polri 3 5,2 8 13,8 Karyawan swasta 15 25,9 19 32,8 Wiraswasta 29 50.0 22 37,9 Tidak bekerja (Meninggal dunia) 3 5,2 3 5,2 Petani 4 6,9 4 6,9 Lainnya * 4 6,9 2 5,2 Pendidikan ibu Tamat SD 11 19,0 6 10,3 Tamat SMP 21 36,2 17 29,3 Tamat SMA 26 44,8 29 50,0 Tamat Perguruan Tinggi 0 0 6 10,3 Pendidikan ayah Tidak Tamat SD 0 0 1 1,7 Tamat SD 15 25,9 7 12,1 Tamat SMP 7 12,1 7 12,1 Tamat SMA 25 43,1 29 50,0 Tamat Perguruan Tinggi 3 5,2 11 12,1 Lainnya (Meninggal dunia) 3 5,2 3 5,2
* Lainnya, yaitu pegawai honorer, pendeta, dan pemulung
Berdasarkan hasil pengambilan data, sebagian besar ibu responden tidak bekerja, baik di kelompok siswa stunting (79,3%)  maupun  tidak stunting (62,1%),  sedangkan  ayah  paling  banyak  bekerja sebagai  wiraswasta  di  kelompok  siswa stunting (50,0%)  dan  tidak stunting (37,9%).  Orang  tua responden sebagian besar berpendidikan SMA, baik ayah  maupun  ibu  di  kelompok  siswa stunting maupun tidak stunting .
Hasil  penelitian  pada  Tabel  2  menunjukkan rata-rata  asupan  lemak  pada  siswa stunting lebih rendah  dibandingkan  siswa  tidak stunting .  Hasil
yang  berbanding  terbalik  pada  asupan  protein  dan karbohidrat. Analisis  inferensial menunjukkan adanya  perbedaan  asupan  karbohidrat,  protein,  dan lemak pada siswa stunting dan tidak stunting . Tabel 2  menunjukkan  rata-rata  asupan  vitamin  A,  Fe, kalsium,  dan  seng  siswa  tidak stunting lebih  tinggi daripada siswa stunting . Analisis statistik menunjukkan adanya perbedaan asupan zat besi dan seng, sedangkan tidak ada perbedaan asupan vitamin A  dan  kalsium  pada  siswa stunting dan  tidak stunting .
Tabel 2. Asupan Zat Gizi Siswa Saat Sarapan
Asupan gizi makro dan mikro Stunting Tidak Stunting p Rata-rata SD Rata-rata SD Protein (g) 7,2 0,9 6,8 0,1 0,044 Lemak (g) 5,3 2,2 6,1 2,2 0,046 Karbohidrat (g) 41,3 10,4 37,1 8,9 0,022 Vitamin A (mcg) 41,9 12,8 42,8 12,4 0,714 Zat besi (mg) 1,4 0,8 1,7 0,8 0,035 Kalsium (mg) 74,4 14,6 75,2 14,9 0,775 Seng (mg) 1,5 0,7 1,8 0,8 0,043

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  yang  diteliti  meliputi jenis  kelamin,  jumlah  anak,  pekerjaan  dan pendidikan  orang  tua.  Penelitian  ini  menunjukkan lebih  banyak  responden stunting berjenis  kelamin perempuan dibandingkan laki-laki. Hasil yang sama ditunjukkan  pada  penelitian  di  Iran  dan  Nigeria. 24,25 Hal ini dapat disebabkan oleh pemberian asupan zat gizi  terhadap  anak  laki-laki  yang  lebih  baik dibandingkan  anak  perempuan,  karena  laki-laki lebih banyak beraktivitas di sekolah. Selain itu, pola asuh  anak  juga  menyumbang  pengaruh  terhadap kejadian stunting pada anak. 25
Lebih  banyak  siswa stunting berasal  dari keluarga  dengan  jumlah  anak  lebih  dari  2  orang dibandingkan  siswa  tidak stunting .  Penyebabnya adalah masih ada orang tua yang belum menjalankan program  Keluarga  Berencana  dengan  baik.  Hasil penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  di  Surabaya tahun  2015. 26 Jumlah  anggota  rumah  tangga  yang banyak  dapat  mengurangi  perhatian  orang  tua kepada anak dan berkurangnya asupan makanan. 27 Penelitian  ini  menemukan  sebagian  besar  ibu tidak bekerja (ibu rumah tangga) karena kebanyakan rumah  tangga  meyakini  bahwa  tugas  utama  ibu adalah  mengurus  anak.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  banyak  anak stunting yang  justru memiliki  ibu  yang  tidak  bekerja.  Hal  ini  dapat dikaitkan  dengan  banyaknya  anggota  keluarga  yang diurus  sehingga  ibu  tidak  hanya  fokus  mengasuh anak.  Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian Mesfin et al. (2015) di Ethiopia. 28
Penelitian ini menunjukkan ayah yang bekerja sebagai  wiraswasta  lebih  banyak  dibandingkan bidang  pekerjaan  lainnya.  Pekerjaan  ayah  berkaitan dengan  kondisi  keuangan  dalam  rumah  tangga. Status  sosial  ekonomi  rendah  yang  ditandai  oleh rendahnya  pendapatan  keluarga  dapat  membatasi asupan  makanan  yang  adekuat. 29 Asupan  makanan yang kurang akan mempengaruhi status gizi anak.
Siswa  tidak stunting lebih  banyak  memiliki ibu  berpendidikan  SMA  dan  perguruan  tinggi dibandingkan  siswa stunting .  Ini  berarti  tingkat pendidikan  ibu  dapat  dikategorikan  berpendidikan tinggi  sehingga  seharusnya  lebih  banyak  terpapar informasi,  termasuk  tentang  kesehatan  dan  gizi. Tingkat  pendidikan  ibu  sangat  berperan  penting dalam  mengatur  pola  makan  anak.  Hal  ini dikarenakan ibu yang mempersiapkan dan mendistribusikan  makanan.  Penelitian  Degarege  et al.  (2015)  di  Ethiopia  mendapatkan  hasil  yang sama. 30
Penelitian ini menemukan lebih banyak siswa tidak stunting memiliki  ayah  yang  berpendidikan SMA  dan  perguruan  tinggi  dibandingkan  siswa stunting .  Ayah  yang  berpendidikan  tinggi  mampu mendorong  ibu  untuk  menyiapkan  makanan  bergizi bagi  anak.  Hal  ini  dikarenakan  ayah  mengetahui bahwa  asupan  zat  gizi  berperan  penting  dalam pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Penelitian lain  di  tahun  2017  menjelaskan  adanya  hubungan antara  pendidikan  ayah  dengan  kejadian stunting pada siswa sekolah dasar. 31
Penelitian  ini  menunjukkan  ada  perbedaan asupan zat gizi makro pada siswa stunting dan tidak stunting .  Penelitian  Mikhail  et  al.  (2013)  di  Mesir menunjukkan  adanya  perbedaan  asupan  zat  gizi makro  pada  anak stunting dan  tidak stunting . 32 Penelitian  lain  di  Korea  Selatan  menemukan perbedaan  asupan  protein  dan  lemak  pada  anak stunting dan  tidak stunting . 18 Makanan  sumber protein  dan  lemak  yang  sering  dikonsumsi  adalah daging,  telur,  dan  ikan,  sedangkan  nasi  merupakan makanan  sumber  karbohidrat  yang  paling  sering dikonsumsi oleh responden.
Protein  mengandung  unsur  karbon,  hidrogen, oksigen,  dan  nitrogen.  Protein  berfungsi  sebagai bagian  dari  proses  pertumbuhan  dan  pemeliharaan tubuh,  mengatur  tekanan  air,  untuk  mengontrol pendarahan  (terutama  di  fibrinogen),  sebagai penyalur  zat-zat  gizi,  mengatur  aliran  darah  dalam membantu  pekerjaan  jantung. 33 Lemak  berperan dalam  pertumbuhan  anak  karena  lemak  berfungsi sebagai  alat  pengangkut  dan  pelarut  vitamin  larut lemak  dalam  tubuh  dimana  fungsi-fungsi  tersebut sangat  mempengaruhi  pertumbuhan  anak.  Fungsi karbohidrat  diantaranya  sebagai  penyuplai  energi otak  dan  syaraf,  pengatur  metabolisme,  dan karbohidrat  merupakan  zat  gizi  utama  yang menyuplai  energi  untuk  tubuh  supaya  dapat melakukan aktivitasnya. Karbohidrat sangat dibutuhkan  pada  setiap  daur  kehidupan  untuk menghasilkan energi. 34
Penelitian  ini  menunjukkan  ada  perbedaan asupan zat gizi mikro  pada siswa stunting dan tidak stunting ,  yaitu  asupan  zat  besi  dan  seng.  Hal  ini dapat  disebabkan  oleh  rata-rata  asupan  zat  besi  dan seng pada siswa stunting lebih rendah dibandingkan siswa  tidak stunting .  Kurangnya  asupan  zat  besi akibat  dari  kurangnya  jumlah  zat  besi  yang dikonsumsi, serta pengaruh kemampuan penyerapan zat  besi  tersebut.  Beberapa  zat  gizi  mikro  berperan dalam meningkatkan penyerapan zat besi diantaranya  vitamin  A,  sedangkan  zat  tannin merupakan inhibitor kuat bagi zat besi. 35 Rendahnya asupan  seng  pada  siswa stunting dapat  diakibatkan oleh  asupan  bahan  makanan  sumber  seng  yang rendah dan rendahnya asupan mineral esensial yang lain,  seperti  zat  besi. 36,37 Berdasarkan  hasil wawancara, makanan sumber zat besi dan seng yang sering dikonsumsi adalah daging, ikan, dan telur.
Besi  dan  seng  berperan  penting  dalam pertumbuhan  anak.  Defisiensi  zat  besi  yang  terjadi pada  anak  akan  mengakibatkan  penurunan  terhadap kekebalan  tubuh  sehingga  memiliki  risiko  lebih besar  untuk  mengalami  penyakit  terutama  penyakit infeksi. Adanya penyakit infeksi dan anoreksia akan menghambat pertumbuhan linear karena menurunkan intake makanan,  mengganggu  absorpsi
zat gizi, dan menyebabkan hilangnya zat gizi. 32 Seng berperan  pada  banyak  proses  seluler  sebagai kofaktor  dari  berbagai  enzim  dan  berpengaruh terhadap  ekspresi  gen  melalui  faktor  transkripsi. Seng  secara  umum  berperan  dalam  pertumbuhan dengan berperan terhadap sintesis hormon pertumbuhan,  sintesis  DNA,  dan  RNA. 38 Hormon pertumbuhan  yang  berperan  dalam  pertumbuhan adalah Insulin  Like  Growth  Factor-1 (IGF-1). Insulin  Like  Growth  Factor memiliki  fungsi  untuk meningkatkan  pertumbuhan  sel. 39 Pada  defisiensi seng,  kerja  dari  hormon  pertumbuhan  akan terhambat. 40

## SIMPULAN
Analisis  inferensial  menunjukkan  adanya perbedaan  asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro  pada siswa stunting dan  tidak stunting .  Asupan  zat  gizi makro  yang  berbeda  adalah  karbohidrat,  protein, lemak,  sedangkan  zat  gizi  mikro,  yaitu  zat  besi  dan seng.  Rata-rata  asupan  lemak,  vitamin  A,  Fe, kalsium,  dan  seng  pada  siswa stunting lebih  rendah dibandingkan  siswa  tidak stunting .  Hasil  yang berbanding  terbalik  pada  asupan  protein  dan karbohidrat.
Responden  perlu  meningkatkan  asupan  zat gizi  sarapan,  baik  zat  gizi  makro  maupun  mikro. Responden  juga  perlu  memberitahukan  orang  tua agar menyiapkan sarapan yang beragam dan bergizi. Peneliti  lain  dapat  meneliti  tentang  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kebiasaan  sarapan  pada  siswa SD stunting dan tidak stunting .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  peneliti  menghaturkan  banyak  terima  kasih kepada  Poltekkes  Kemenkes  Kupang  sebagai pemberi  dana  penelitian,  serta  Pemerintah  Kota Kupang  dan  Kepala  Sekolah  yang  mengizinkan peneliti  melakukan  pengambilan  data  penelitian, serta  seluruh  pihak  terkait  yang  telah  membantu dalam  bentuk  dukungan  moril,  tenaga  maupun materi sehingga dapat terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA,
Christian  P,  De  Onis  M,  et  al.  Maternal  and child  undernutrition  and  overweight  in  low- income  and  middle-income  countries.  Lancet. 2013;382(9890):427–51.
2.   McDonald CM, Manji KP, Kupka R, Bellinger DC,  Spiegelman  D,  Kisenge  R,  et  al.  Stunting and  Wasting  Are  Associated  with  Poorer Psychomotor and Mental Development in HIV- Exposed Tanzanian Infants. J Nutr.
2013;143(2):204–14.
3.   Walker SP, Wachs TD, Grantham-Mcgregor S,
Black  MM,  Nelson  CA,  Huffman  SL,  et  al. Inequality  in  early  childhood:  Risk  and protective  factors  for  early  child  development.
Lancet. 2011;378(9799):1325–38. 4.   Dewey
KG, Begum K. Long-term consequences  of  stunting  in  early  life.  Matern Child Nutr. 2011;7(S3):5–18.
5.   Hoddinott J, Alderman H, Behrman JR, Haddad L,  Horton  S.  The  economic  rationale  for investing  in  stunting  reduction.  Matern  Child Nutr. 2013;9(S2):69–82.
6.   Adair  LS,  Fall  CHD,  Osmond  C,  Stein  AD, Martorell R, Ramirez-Zea M, et al. Associations  of  linear  growth  and  relative weight  gain  during  early  life  with  adult  health and  human  capital  in  countries  of  low  and middle income: Findings from five birth cohort studies. Lancet. 2013;382(9891):525–34.
7.   Hardinsyah,  Aries  M.  Jenis  Pangan  Sarapan Dan  Perannya  Dalam  Asupan  Gizi  Harian.  J Gizi dan Pangan. 2012;7(2):89–96.
8.   Gibson  SA,  Gunn  P.  What  ’  s  for  breakfast ? Nutritional  implications  of  breakfast  habits : insights  from  the  NDNS  dietary  records.  Nutr Bull. 2011;36(1):78–86.
9.   Hochfeld  T,  Graham  L,  Patel  L,  Moodley  J, Ross  E.  Does  school  breakfast  make  a difference?  An  evaluation  of  an  in-school breakfast  programme  in  South  Africa.  Int  J Educ Dev. 2016;51:1–9.
10.   Graham  L,  Hochfeld  T,  Stuart  L.  Double trouble:  Addressing  stunting  and  obesity  via school  nutrition.  South  African  J  Child  Heal. 2018;12(3):90–4.
11.   Wahed  WYA,  Hassan  SK,  Eldessouki  R. Malnutrition  and  Its  Associated  Factors  among Rural School Children in Fayoum Governorate, Egypt. J Environ Public Health. 2017;2017.
12.   Afeiche  MC,  Taillie  LS,  Hopkins  S,  Eldridge AL,  Popkin  BM.  Breakfast  Dietary  Patterns among Mexican Children Are Related to Total- Day Diet Quality. J Nutr. 2017;147(3):404–12.
13.   Barr SI, DiFrancesco L, Fulgoni VL. Breakfast consumption  is  positively  associated  with nutrient  adequacy  in  Canadian  children  and adolescents. Br J Nutr. 2014;112(8):1373–83.
14.   Deshmukh-Taskar PR, Nicklas TA, O’Neil CE,
Keast  DR,  Radcliffe  JD,  Cho  S.  The Relationship of Breakfast Skipping and Type of Breakfast  Consumption  with  Nutrient  Intake and Weight Status in Children and Adolescents: The National Health and Nutrition Examination Survey  1999-2006.  J  Am  Diet  Assoc. 2010;110(6):869–78.
15.   Lazarou  C,  Matalas  AL.  Breakfast  intake  is associated with nutritional status,
Mediterranean  diet  adherence,  serum  iron  and fasting  glucose:  The  CYFamilies  study.  Public Health Nutr. 2015;18(7):1308–16.
16.   Kementerian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian dan  Pengembangan.  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  tahun 2018. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta; 2018.
17.   Picauly  I,  Toy  SM.  Analisis  Determinan  Dan Pengaruh  Stunting  Terhadap  Prestasi  Belajar Anak  Sekolah  Di  Kupang  Dan  Sumba  Timur, Ntt. J Gizi dan Pangan [Internet]. 2013;8(1):55–
62. Available from: http://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan/ar ticle/view/7254
18.   Lee  EM,  Park  MJ,  Ahn  HS,  Lee  SM. Differences in Dietary Intakes between Normal and  Short  Stature  Korean  Children  Visiting  a Growth Clinic. Clin Nutr Res. 2012;1(1):23–9.
19.   Dehghani  SM,  Katibeh  P,  Haghighat  M, Moravej  H,  Asadi  S.  Prevalence  of  zinc deficiency in 3-18 years old children in Shiraz- Iran. Iran Red Crescent Med J. 2011;13(1):4–8.
20.   Auliya  C,  Woro  O,  Budiono  I.  Profil  Status Gizi  Balita  Ditinjau  Dari  Topografi  Wilayah Tempat  Tinggal  (Studi  Di  Wilayah  Pantai  Dan Wilayah  Punggung  Bukit  Kabupaten  Jepara). Unnes J Public Heal. 2015;4(2):108–16.
21.   Cahyono  F,  Stefanus  MP,  Picauly  I.  Faktor Penentu  Stunting  Anak  Balita  Pada  Berbagai Zona  Ekosistem  Di  Kabupaten  Kupang.  J  Gizi dan Pangan. 2016;11(1):9–18.
22.   Steyn  N,  Labadarios  D.  Chapter  5:  Dietary Intake:  24-Hour  Recall  Method.  In:  The National  Food  Consumption  Survey  (NFCS): Children aged 1-9 years, South Africa. 2000. p. 219–48.
23.   Gibson RS, Ferguson E. An interactive 24-hour recall  for  assessing  the  adequacy  of  iron  and zinc intakes in developing countries.
HarvestPlus  Technical  Monograph  8.  2008.  1–
156 p.
24.   Esfarjani F, Roustaee R, Mohammadi-
Nasrabadi  F,  Esmaillzadeh  A.  Major  dietary patterns  in  relation  to  stunting  among  children in  Tehran, Iran.  J  Heal Popul Nutr. 2013;31(2):202–10.
25.   Senbanjo  IO,  Oshikoya  KA,  Odusanya  OO, Njokanma  OF.  Prevalence  of  and  Risk  factors for  Stunting  among  School  Children  and Adolescents in  Abeokuta, Southwest  Nigeria. J Heal Popul Nutr. 2011;29(4):364–70.
26.   Ni’mah  K,  Nadhiroh  SR.  Faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada balita. Media Gizi Indones. 2015;10(1):13–9.
27.   Bogale TY, Bala ET, Tadesse M, Asamoah BO. Prevalence  and  associated  factors  for  stunting
among 6-12 years old school age children from rural  community  of  Humbo  district,  Southern Ethiopia. BMC Public Health. 2018;18(653):1– 8.
28.   Mesfin F, Worku A, Birhane Y. Prevalence and associated  factors  of  stunting  among  primary school  children  in  Eastern  Ethiopia.  Nutr  Diet Suppl. 2015;61.
29.   Shariff ZM, Lin KG, Sariman S, Lee HS, Siew CY,  Yusof  BNM,  et  al.  The  relationship between  household  income  and  dietary  intakes of  1-10  year  old  urban  Malaysian.  Nutr  Res Pract. 2015;9(3):278–87.
30.   Degarege  D,  Degarege  A,  Animut  A.
Undernutrition  and  associated  risk  factors among  school  age  children  in  Addis  Ababa, Ethiopia  Global  health.  BMC  Public  Health.
2015;15(1):1–9.
31.   Menber  Y,  Tsegaye  D,  Woday  A,  Cherie  H,
Kebede  S.  Prevalence  of  Stunting  and Associated Factors among School Age Children in Primary Schools of Haik Town, South Wollo Zone,  North-  Eastern  Ethiopia,  2017.  J  Clin Cell Immunol. 2018;09(01):1–7.
32.   Mikhail  ZA,  Sobhy  HM,  ElSayed  H.  Effect  of Nutritional Status on Growth Pattern of Stunted Preschool  Children  in  Egypt.  Acad  J  Nutr. 2013;2(1):1–9.
33.   Pahlevi AE. Determinan Status Gizi Pada Siswa Sekolah Dasar. J Kesehat Masy. 2012;7(2):122–6. 34.   Ulul  Azmy,  Luki  Mundiastuti.  Konsumsi  Zat
Gizi  pada  Balita  Stunting  dan  Non-Stunting  di
Kabupaten Bangkalan. Amerta
Nutr.
2018;2(3):292–8.
35.   Pratiwi  R,  Widari  D.  Hubungan  Konsumsi Sumber  Pangan  Enhancer  Dan  Inhibitor  Zat Besi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Amerta Nutr. 2018;2(3):283–91.
36.   Pramono  A,  Panunggal  B,  Anggraeni  N,
Rahfiludin  MZ.  Asupan  Seng,  Kadar  Serum
Seng,  dan  Stunting  pada  Anak  Sekolah  di Pesisir Semarang. J Gizi Pangan. 2016;11(1):19–26.
37.   Cole CR, Grant FK, Swaby-Ellis ED, Smith JL, Jacques  A,  Northrop-Clewes  CA,  et  al.  Zinc and  iron  deficiency  and  their  interrelations  in low-income  African  American  and  Hispanic children  in  Atlanta.  Am  J  Clin  Nutr. 2010;91(4):1027–34.
38.   Lee  YJ,  Lee  CY,  Grzechnik  A,  Gonzales- Zubiate  F,  Vashisht  AA,  Lee  A,  et  al.  RNA polymerase  I  stability  couples  cellular  growth to metal availability. Mol Cell. 2013;51(1):105– 15.
39.   Maggio  M,  De  Vita  FD,  Lauretani  F,  Buttò  V, Bondi  G,  Cattabiani  C,  et  al.  IGF-1,  the  cross road  of  the  nutritional,  inflammatory  and hormonal  pathways  to  frailty.  Nutrients. 2013;5(10):4184–205.
40.   Damayanti  RA,  Muniroh  L,  Farapti  F. Perbedaan  Tingkat  Kecukupan  Zat  Gizi  Dan Riwayat  Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada  Balita Stunting  Dan  Non  Stunting.  Media  Gizi Indones. 2017;11(1):61–9.