## Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir
St. Rahmawati Hamzah STIKES Graha Medika Kotamobagu, strahmawatihamzah@gmail.com
Email : strahmawatihamzah@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Data WHO menunjukkan 170 juta anak mengalami gizi kurang diseluruh dunia dan 3 juta diantaranya  meninggal  setiap  tahun  karena  gizi  buruk.  Kolostrum  adalah  cairan  berwarna  kuning  kental dan mengandung antibodi yang sangat baik untuk bayi.  Pemberian kolostrum pada bayi baru lahir dapat menjadi solusi untuk menekan masalah tersebut.
Tujuan  : penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian kolostrum pada bayi baru lahir.
Metode: menggunakan observasional  analitik dengan  rancangan cross  sectional study dengan  jumlah sampel  sebanyak  30  responden.  Data  dikumpulkan  dengan  wawancara  langsung  kepada  responden  dan dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi square . Hasil : Hasil penelitian menunjukkan responden yang tidak patuh memberikan kolostrum terdapat 56,7%, pengetahuan responden yang kurang baik terdapat 56,7%, sikap negatif responden terdapat 56,7%, petugas kesehatan  yang  tidak  berperan  sebanyak  46,7%.  uji  statistik  diperoleh  ada  hubungan  pengetahuan  ibu (p=0,001), sikap ibu (p=0,001), peran petugas kesehatan (p=0,001) dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir di Puskesmas Kotobangon Kota Kotamobagu. Sebagai rekomendasi kepada petugas untuk aktif mendorong  terlaksananya  inisiasi  menyusui  dini  serta  aktif  memberikan  edukasi  kepada  ibu postpartum tentang pentingnya ASI kolostrum.
Kata Kunci : Pengetahuan, sikap, petugas kesehatan, kolostrum

## ABSTRACT
Background : WHO data  shows  that  170  million  children are  malnourished  worldwide  and  3  million  of them die every year due to malnutrition. Colostrum is a thick yellow liquid and contains antibodies that are very good for babies. Giving colostrum to newborns can be a solution to suppress this problem.
Objective :The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  factors  associated  with  giving  colostrum  to newborns.
Methods :This type of research used analytic observational with  cross sectional study design with a total sample of 30 respondents. The sampling technique used was total sampling. Data were collected by direct interviews with respondents and were analyzed univariately and bivariately using the chi square test. Results :  The  results  showed  that  respondents  who  did  not  comply  with  colostrum  were  56.7%,  respondents'  poor knowledge was 56.7%, negative attitudes of respondents were 56.7%, health workers who did not play a role were 46.7%. The statistical test showed that there was a relationship between mother's knowledge (p = 0.001), mother's  attitude  (p  =  0.001),  the  role  of  health  workers  (p  =  0.001)  with  the  provision  of  colostrum  to newborns  at  Puskesmas  Kotobangon,  Kota  Kotamobagu.  As  a  recommendation  for  officers  to  actively encourage the implementation of early breastfeeding initiation and to actively educate postpartum mothers about the importance of colostrum breast milk.

## Keywords : Knowledge, attitudes, health workers, colostrum

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) mendefiniskan  pemberian  ASI  adalah menyusui bayi sedini mungkin dalam 1 jam
pertama  setelah  kelahiran,  pemberian kolostrum  dan  pemberian  ASI  Eksklusif hingga  6  bulan  pertama  dan  dilanjutkan
hingga  usia  2 tahun  atau  lebih. ASI  tidak hanya  bergizi,  tetapi  juga  membantu melindungi  bayi  dari  hampir  semua  jenis infeksi,  dengan  meningkatkan  daya  tahan tubuhnya.  Menurut  stadium  laktasi,  ASI terbagi menjadi kolostrum, ASI transisi dan ASI  matur.  Kolostrum  merupakan  ASI kental  berwarna  kuning  yang  dihasilkan sejak  hari  pertama  setelah  ibu  melahirkan (1) .
UNICEF
dan
WHO
merekomendasikan  para  ibu-ibu  untuk menyusui  secara  eksklusif  selama  6  bulan kepada  bayinya.  ASI  merupakan  sumber gizi  yang  sangat  ideal  dan  seimbang  yang diperlukan  oleh  bayi  terutama  pada  bulan pertama kehidupan (2) . Salah satu program baik  baik  untuk  perbaikan  gizi  bayi  atau balita  adalah  dengan  memberikan  ASI eksklusif  6  bulan,  sasraan  program  ini diharapakan  sebanyak  80%  ibu  menyusui memberikan ASI eksklusif (3) .
WHO  menunjukkan  ada  170  juta anak  mengalami  gizi  kurang  diseluruh dunia  dan  sebanyak  3  juta  diantaranya meninggal  setiap  tahun  karena  gizi  buruk. Pemberian ASI eksklusif terutama kolostrum dapat menjadi bentuk intervensi untuk menekan angka kematian anak yang cukup tinggi didunia akibat gizi buruk (4) .
Kolostrum  adalah  cairan  berwarna kuning  kental  dan  mengandung  zat kekebalan  tubuh  (antibodi).  Biasanya, kolostrum  sudah  diproduksi  pada  tahap akhir kehamilan sehingga sudah ada segera setelah  melahirkan  sampai  hari  ke-4 kelahiran.  Kolostrum  kaya  akan  sel imunitas  (kekebalan)  tubuh,  antibody  dan protektif lainnya. Jadi kolostrum memberikan “imunisasi pertama”
melindungi terhadap infeksi (5) .
Data  menunjukkan  persentase  IMD tertinggi di Indonesia adalah provinsi Nusa Tenggara  Barat  (NTB)  sebesar  52,9  %, sedangkan terendah di provinsi Papua Barat sebesar  21,7%.  Cakupan  IMD  Nasional sebesar  34,5%  dan  terdapat  18  provinsi yang cakupannya dibawah angka nasional. Pemerintah perlu melakukan tindakan yang serius  agar  ke-18  provinsi  tersebut  dapat meningkatkan  nilai  cakupannya,  salah satunya dengan cara melakukan penyuluhan  oleh  tenaga  bidan  dan  tenaga kesehatan lainnya (6) .
Kematian  Neonatal  di  Provinsi Sulawesi  Utara  tahun  2016  sebesar  201 kasus,  menurun  dibandingkan  tahun  2015 yaitu  sebanyak  244  kasus.  Kematian neonatal  tertinggi  ada  di  Kabupaten Minahasa  Selatan  dengan  30  kasus  dan terendah  di  Kabupaten  Minahasa  Utara dengan 2 kasus. Penurunan kasus kematian Neonatal paling banyak terjadi di Kabupaten  Kepulauan  Sangihe  yaitu sebanyak  16  kasus,  hal  ini  disebabkan karena  bidan  Desa  sudah  siap  1x24  jam, dan  juga  didukung  dengan  adanya  dana desa  dan  GSC  (Generasi  Sehat  Cerdas) yang  merupakan  bagian  dari  Program PNPM.  Selain  itu,bila  ada  risiko  tinggi langsung dirujuk ke rumah sakit (7) .
Faktor  yang  diketahui  berpengaruh terhadap  pemberian  kolostrum  pada  bayi baru lahir adalah pengetahuan dan sikap ibu serta  peran  petugas  kesehatan.  Penelitian sebelumnya  dengan  jumlah  sampel  39 ibu nifas, menemukan ada hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian kolostrum pada bayi dengan nilai p=0,001
(8) . Sementara penelitian yang dilakukan di BPM  Mei  Suwarsono  Sleman  dengan jumlah  sampel  sebanyak  44  responden, menemukan  ada  hubungan  sikap  ibu
dengan  pemberian  bayi  baru  lahir  dengan nilai  p=0,001 (9) . Penelitian  selanjutnya yang  dilakukan  di  Puskesmas  Baturaden Kabupaten  Banyumas  dengan  jumlah sampel  30  responden,  menemukan  ada hubungan  peran  petugas  kesehatan  dalam pemberian  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir terhadap  pemberian  kolostrum  pada  bayi baru lahir dengan nilai p=0,013 (3) .
Studi  pendahuluan  yang  di  Puskesmas Kotobangon  melalui  wawancara  terhadap  5 orang  ibu  nifas,  hasilnya  3  orang  ibu  nifas mengatakan  bahwa  kurang  mengetahui  cara pemberian  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir sedangkan  2  ibu  nifas  mengetahui  pentingnya pemberian  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir, namun  terkendala  dengan  putting  susu  yang tenggelam sehingga ASI belum mau keluar, dan ada juga ibu beralasan setelah proses persalinan selesai  ibu  merasa  lemas  dan  tidak  sempat menyusui bayinya.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut peneliti  merasa  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemberian kolostrum bayi baru lahir .

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah desain observasional analitik dengan rancangan cross  sectional  study .  Variabel independen dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan,  sikap  ibu  dan  peran  petugas
kesehatan,  serta  variabel  dependen  dalam penelitian ini adalah pemberian kolostrum.
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Kotobangon pada bulan September  2020.  Populasi  pada  penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang dirawat di Puskesmas Kotobangon Kotamobagu sebanyak 30 ibu., teknik penarikan sampel yang  digunakan  adalah  teknik total sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak 30  responden . Data  dikumpulkan  dengan menggunakan kuesioner melalui
wawancara  langsung  dan  data  sekuender diperoleh dari data rekam medik Puskesmas  Kotobangon.  Selanjutnya  data dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat dengan menggunakan uji chi square .

## HASIL
1. Karakteristik Responden Hasil penelitian tabel 1 menunjukkan bahwa  umur  responden  paling  banyak adalah  umur  21-35  tahun  (66,7%)  dan paling  sedikit  adalah  umur  >  35  tahun (3,3%).  Tingkat  pendidikan  responden paling  banyak  adalah  SMA/Sederajat (46,7%)  dan  paling  sedikit  berpendidikan perguruan tinggi sebanyak (3,3%). Pekerjaan responden paling banyak adalah IRT (83,3%) dan paling sedikit adalah PNS (3,3%).
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Umur,  Tingkat  Pendidikan,  dan

## Pekerjaan di Puskesmas Kotobangon Kota Kotamobagu
Karakteristik Responden N % Umur (Tahun) < 20 21-35 > 35 9
20 1
30 66,7 3,3 Pendidikan SD SMP/Sederajat SMA/Sederajat Perguruan Tinggi 8 7 14 1 26,7 23,3 46,7 3,3 Pekerjaan IRT Karyawan Swasta PNS 25 4 1 83,3 13,4 3,3

## 2. Analisis Univariat
Table  2  menunjukkan  pengetahuan responden  yang  baik  (43,3%)  sementara yang kurang baik (56,7%). Sikap responden yang  positif  (43,3%),  sementara  yang negatif  (56,7%),  peran  petugas  kesehatan
yang  berperan  (53,3%)  sedangkan  yang tidak  berperan  (46,7%)  dan  terdapat (43,3%) responden yang patuh memberikan kolostrum  dan  (56,7%)  responden  yang tidak patuh memberikan kolostrum.
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Variabel  yang  Diteliti  di  Puskesmas  Kotobangon
Kota Kotamobagu Variabel Penelitian N % Pengetahuan Baik Kurang Baik 13 17 43,3 56,7 Sikap Positif Negatif 13 17 43,3 56,7 Peran Perugas Kesehatan Berperan Tidak Berperan 16 14 53,3 46,7 Pemberian Kolostrum Patuh Tidak Patuh 13 17 43,3 56,7
3. Analisis Bivariat
Tabel 3. Analisis Bivariat Variabel yang Diteliti di Puskesmas Kotobangon Kota Kotamobagu
Variabel Penelitian Pemberian Kolostrum Total p-value Patuh Tidak Patuh n % n % N % Pengetahuan Baik Kurang Baik 11 1 84,6 5,9 2 16 15,4 94,1 13 17 100 100 0,001 Sikap Positif Negatif 10 2 76,9 11,8 3 15 23,1 88,2 13 17 100 100 0,001 Peran Perugas Kesehatan Berperan Tidak Berperan 12 5 75 35,7 4 9 25 64,3 16 14 100 100 0,001 Table  3  menunjukkan  bahwa  dari  13 responden yang mempunyai pengetahuan yang baik
patuh memberikan kolostrum dibandingkan  dengan  pengetahuan  kurang baik, Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,001  (p  <  0,05)  artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir.
Pada  variabel  sikap,  dari  13  responden yang mempunyai sikap yang positif lebih besar dan  patuh  memberikan  kolostrum  dibanding dengan  yang  tidak  patuh  sementara  sikap negatif  lebih  banyak  yang  tidak  patuh memberikan  kolostrum,  hasil  uji  statistik diperoleh nilai p value = 0,001 (p < 0,05) yang artinya  ada  hubungan  antara  sikap  dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir.
Selanjutnya pada variabel peran petugas kesehatan, dari 16 responden yang menyatakan peran  petugas  kesehatan  berpengaruh  terdapat 12  (75%)  responden  yang  patuh  memberikan kolostrum  dan  terdapat  4  (25%)  responden yang  tidak  patuh  memberikan  kolostrum sedangkan dari 14 responden yang menyatakan peran  petugas  kesehatan  tidak  berpengaruh terdapat 9 (64,3%) responden yang tidak patuh memberikan kolostrum dan terdapat 5 (35,7%) responden yang patuh memberikan kolostrum. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,001 (p  <  0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara peran  petugas  kesehatan  dengan  pemberian kolostrum pada bayi baru lahir.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Responden pada penelitian ini adalah ibu postpartum di ruang nifas Puskesmas Kotobangon  yang  berjumlah  30  responden. Hasil  karakteristrik  responden  berdasarkan umur  di  menunjukkan  umur  responden sebagian besar berusia rentan 21-35 tahun yaitu 20  responden  (66,7%).  Hal  ini  menunjukkan semakin  tua  semakin  bijaksana,  semakin banyak  informasi  yang  dijumpai  dan  semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah  pengetahuannya (10) .  Umur  dapat mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir  seseorang.  Semakin  bertambah  umur semakin  berkembang  pula  daya  tangkap  dan pola  pikirnya,  sehingga  pengetahuan  yang diperolehnya semakin membaik (11) .
Karakterisitik  responden  berdasarkan  tingkat pendidikan  menunjukkan  sebagian  besar tingkat  pendidikan  responden  yaitu  SMA  / Sederajat.  Hal  ini  turut  mempengaruhi pengetahuan  ibu  dalam  pemberian  kolostrum, makin  tinggi  pendidikan  seseorang  makin muda  pula  menerima  informasi,  dan  pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.  Sebaliknya  jika  tingkat  pendidikan seseorang rendah akan menghambat perkembangan  sikap  terhadap  penerimaan informasi, dan nilai yang baru diperkenalkan.
Tingkat pendidikan pasien dapat memberikan respon yang lebih untuk memberikan kolostrum jika pendidikan tersebut merupakan pendidikan yang aktif yang diperoleh secara mandiri lewat tahapan-tahapan tertentu (12) .
Karakteristik    responden  berdasarkan pekerjaan menunjukkan sebagian besar responden  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga (IRT),  sisanya  sebagai  karyawan  swasta,  dan PNS.  Pekerjaan  dapat  menjadi  seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak langsung (10) .
2. Hubungan  pengatahuan  ibu  dengan pemberian  kolostrum  pada  bayi  baru lahir
Hasil analisis pada tabel 3 menunjukkan bahwa dari subjek penelitian yang mempunyai pengetahuan  yang  baik masih  terdapat responden  yang  tidak  patuh  memberikan kolostrum dan dari responden yang mempunyai  pengetahuan  kurang  baik  terdapat sebagian  besar  responden  yang  tidak  patuh memberikan kolostrum. Hal ini dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  yaitu tingkat  pendidikan  ibu  yang  mayoritas berpendidikan  SMA  /  Sederajat  dan  tingkat informasi. Dimana seseorang yang mempunyai  sumber  informasi  banyak  akan memberikan  pengetahuan  yang  lebih  jelas. Kultur  budaya  sangat  berpengaruh  terhadap tingkat pengetahuan seseorang karena informasi  yang  baru  akan  disaring  sesuai dengan budaya dan agama yang dianut (11) .
Hasil analisis bivariat diperoleh hasil uji statistik  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  kolostrum pada bayi baru lahir di Puskesmas Kotobangon. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  di  di  ruang  PNC  RSUD Salewangeng Maros Kabupaten Maros dengan jumlah  sampel  sebanyak  30  responden, menemukan  ada  hubungan  pengetahuan  ibu
postpartum dengan  pemberian  kolostrum (13) .
Selanjutnya  penelitian  yang  dilakukan  di RSUD  Haji  Makassar  dengan  jumlah  sampel sebanyak 84 orang, menemukan ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan pemberian ASI
kolostrum (14) . Penelitian lain  yang dilakukan di  Puskesmas  Kedaton  Bandar  Lampung dengan jumlah sampel sebanyak 95 responden, menemukan ada hubungan antara pengetahuan tentang kolostrum dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir. Nilai OR yang diperoleh  7,102  (95%  CI  =  1,895  -  26,617) berarti  responden  dengan  pengetahuan  baik memiliki  peluang  6  kali  lebih  besar  untuk memberikan  kolostrum  jika  dibandingkan dengan  responden  yang  pengetahuan  kurang
(15) .
Pengetahuan  ibu  berpengaruh  terhadap pemberian  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir karena  masih  ada  beberapa  ibu  yang beranggapan yang pertama kali keluar bewarna kuning  itu  merupakan  ASI  basi.  Minimnya pemahaman ibu terkait kolostrum mengakibatkan  kollstrum  yang  pertama  kali keluar setelah ibu melahirkan dibuang terlebih dahulu  kemudian  ASI  yang  putih  bersih kemudian diberikan kepada bayinya.
Meskipun  terdapat  responden  yang mempunyai  pengetahuan  baik  terdapat  15,4% responden  yang  tidak  patuh  memberikan kolostrum  pada  bayinya,    sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  seorang  ibu nifas tentang pemberian kolostrum tidak hanya dilihat  dari  tingkat  pendidikannya  meskipun pengetahuan  itu  sendiri  sangat  erat  kaitannya dengan pendidikan namun hal tersebut juga bisa dilihat  dari  beberapa  faktor  diantaranya informasi atau media massa, sosial budaya dan ekonomi, lingkungan, pengalaman dan usia.
3. Hubungan sikap ibu dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir
Menurut  Notoadmodjo  tahun  2012  ada beberapa  tingkatan  sikap  yaitu  menerima, merespon,  menghargai  dan  bertanggungjawab langsung terhadap objek sikap, faktor kerangka
acuan dan faktor komunikasi sosial. Sikap akan lebih  mudah  membentuk  pengalaman  pribadi seseorang  yang  terjadi  dalam  situasi  yang melibatkan  faktor  emosional,  tidak  adanya pengalaman  sama  sekali  dengan  objek psikologis,  cenderung  akan  membentuk  sikap negatif terhadap objek tersebut (11) .
Hasil analisis pada tabel 3 menunjukkan bahwa  yang  mempunyai  sikap  yang  positif masih  sebagian    responden  yang  tidak  patuh memberikan  kolostrum  dan  dari  responden yang  mempunyai  sikap  negatif  terdapat sebagian  besar  responden  yang  tidak  patuh memberikan  kolostrum.  Hal  ini  disebabkan karena  sikap  ibu  dalam  pemberian  kolostrum dapat dipengaruhi juga oleh nasihat orang lain atau pengalaman, penyuluhan tentang ASI serta seluk  beluk  ASI  dari  orang  lain  maupun  dari buku  bacaan.  Sikap  dalam  memberikan kolostrum di pengaruhi juga oleh pengetahuan ibu  mengenai  pemberian  kolostrum.  Jika pengetahuan  ibu  tentang  pemberian  kolostrum kurang atau pengetahuan tentang ASI Ekslusif kurang,  maka  akan  memberikan  sikap  negatif pada ASI Ekslusif.
Hasil analisis bivariat diperoleh hasil uji statistik dengan nilai p value = 0,001 (p<0,05) maka dapat disimpulkan bahwa secara statistik ada  hubungan  sikap  ibu  dengan  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  di  Puskesmas Kotobangon.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ulu  Kecamatan Siau Timur dengan jumlah sampel sebanyak 20 responden,  menemukan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  sikap  ibu  nifas  tentang pemberian  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  di Puskesmas  Ulu  Siau  dengan  nilai  korelasi spherman  rho 0,601  menunjukan  bahwa korelasi  positif  dengan  kekuatan  korelasi  kuat (16) .  Penelitian  lain  yang  dilakukan  di  di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi dengan  jumlah  sampel  32  orang,  menemukan ada  hubungan  antara  sikap  dengan  pemberian
ASI kolostrum pada bayi baru lahir di Wilayah
Kerja Puskesmas Putri Ayu (17) .
Kurangnya  sikap  positif  ibu  dalam memberikan  kolostrum  pada  bayinya  adalah adanya faktor sosial budaya seperti kurangnya kesadaran  akan  pentingnya  ASI  eksklusif, pelayanan  kesehatan  yang  belum  sepenuhnya mendukung,  gencarnya  promosi  susu  formula, ibu  bekerja  dan  dukungan  keluarga.  Adapun kebiasaan ibu yang tidak mendukung pemberian  ASI  eksklusif  adalah  memberi makanan/minuman  setelah  bayi  lahir  seperti madu,  air  kelapa,  nasi  papah,  pisang  dan memberi susu formula sejak dini.
4. Hubungan  peran  petugas  kesehatan dengan pemberian kolostrum pada bayi baru lahir Tenaga kesehatan yang dapat menjalankan  perannya  dengan  baik  dapat meningkatkan  keberhasilan  dalam  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir,  khususnya bidan  yang  menolong  persalinan.  Petugas kesehatan  setelah  selesai  menolong  persalinan dapat memberikan penjelasan tentang pentingnya  ibu bayi  untuk  segera memberikan kolostrum.
Hasil analisis pada tabel 3 menunjukkan peran petugas kesehatan berpengaruh  terhadap responden  yang  tidak  patuh  memberikan kolostrum sedangkan sebagian responden yang menyatakan  peran  petugas  kesehatan  tidak berpengaruh  terhadap  responden  yang  tidak patuh  memberikan  kolostrum.  Hal  ini  terjadi karena tenaga kesehatan kurang mendorong ibu bersalin  untuk  melakukan  inisiasi  menyusui dini  (IMD)  dalam  membantu  persalinan  dan yang  sangat  disayangkan  jika  ada  tenaga kesehatan  sampai  ikut  mempromosikan  susu formula
Hasil analisis bivariat diperoleh hasil uji statistik  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan peran  tenaga  kesehatan  dengan  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  di  Puskesmas Kotobangon. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  di  klinik  Pratama Niar Patumbak dengan jumlah sampel
sebanyak  38  orang,  menemukan  peranan petugas kesehatan mayoritas tidak ada peranan petugas  kesehatan  sebanyak  21 orang  (55,3%) (18).  Penelitian  lain  yang  dilakukan  di Puskesmas Baturaden sebanyak 30 responden, menemukan  ada  pengaruh  peran  tenaga kesehatan  dalam  pemberian  kolostrum  pada bayi  baru  lahir  terhadap  pemberian  kolostrum pada bayi baru lahir (p=0,013) (3) .
Tenaga  kesehatan  khususnya  bidan memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam menolong  persalinan.  Pemberian  kolostrum dapat  dilakukan  melalui  pelaksanaan  inisiasi menyusui  dini  (IMD).  Oleh  karena  itu,  tenaga kesehatan  dalam  menolong  persalinan  harus lebih aktif dalam pelaskanaan inisiasi menyusui dini  (IMD)  untuk  memastikan  bayi  baru  lahir mendapatkan  kolostrum  yang  sangat  penting bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat disimpulkan ada hubungan pengetahuan  ibu,  sikap  ibu  dan  peran petugas  kesehatan  dengan  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  di
Puskesmas Kotobangon Kota Kotamobagu tahun 2020.

## SARAN
Diharapkan kepada ibu untuk memperbanyak  informasi  tentang  pentingnya ASI  kolostrum  melalui  tenaga  kesehatan  atau mencari  referensi  secara  mandiri  sehingga dengan  meningkatnya  pengatahuan  dapat mendorong untuk terwujudnya sikap positif ibu tentang pemberian ASI kolostrum.  Bagi tenaga kesehatan  diharapkan  untuk  aktif  mendorong terlaksananya  inisiasi  menyusui  dini  (IMD) pada  ibu postpartum serta  aktif  memberikan edukasi  kepada  ibu  yang  memiliki  tingkat pengetahuan rendah tentang ASI kolostrum.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada pimpinan  STIKES  Graha  Medika  yang  telah memberikan  dukungan  sehingga  penelitian  ini bisa dilaksanakan, dan kepada aparat pemerintah  kota  Kotamobagu  dan  khususnya kepada  Kepala  Puskesmas  Kotobangon  yang telah  memberikan  izin  sehingga  penelitian  ini bisa dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Mustafa M, Suhartatik S. Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap Ibu Nifas Dengan Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di RSKD Ibu Dan Anak Pertiwi Makassar. Media Keperawatan Politek Kesehat Makassar. 2018;9(1):11.
2.   Turyati T, Siti Nurbaeti T. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Anak Balita Di Desa Loyang Wilayah Kerja Puskesmas Cikedung Kabupaten Indramayu Tahun 2018. Afiasi  J Kesehat Masy. 2018;3(3):111–9.
3.   Khosidah A. Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas  Baturaden  Kabupaten  Banyumas  Tahun  2016.  J  Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan. 2018;9(1):75.
4.   Nuryanti L. Masalah Pemberian Air Susu Ibu. J Kesehat. 2009;
5.   Adiningrum H. Buku pintar ASI eksklusif. Jakarta: Salsabila Pustaka Alkautsar Group; 2014.
6.   Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2013).  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan; 2013.
7.   Dinkes Sulut. Profil Kesehatan Sulawesi Utara. Manado: Dinas Kesehatan Sulut; 2017.
8.   Septiani M, Ummami L. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Pemberian Kolostrum Pada Bayi Di Bpm  Nurhayati,  S.  Sit  Kecamatan  Peusangan  Kabupaten  Bireuen.  J  Healthc  Technol  Med. 2020;6(1):430–40.
9.   Fitriani AF. Hubungan Pengetahuan dengan Sikap Tentang Pemberian Kolostrum pada Ibu Hamil Di  BPM  Mei  Suwarsono  Sleman  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  J  Keperawatan  Respati Yogyakarta; Vol 3 No 2 Sept 2016DO - 1035842/jkry.v3i232 [Internet]. 2016 Sep 20; Available from: http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/JKRY/article/view/32
10.   Iqbal  MW.  Ilmu  kesehatan  masyarakat  konsep  dan  aplikasi  dalam  kebidanan.  Jakarta  Salemba Med. 2012;
11.   Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012. 45–62 p.
12.   Nasihah L. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Perilaku Ibu dalam Pemberian Asidi BPM Ny.
Andre Kediri. J Ners dan Kebidanan (Journal Ners Midwifery). 2015;2(2):144–9.
13.   Hamzah  S.  rahmawat.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Post  Partum  Dengan  Pemberian  Kolostrum Diruang PNC RSUD Salewangang Kabupaten Maros. Gema Wiralodra. 2020;11(1):124–32.
14.   Harun A, Harun B, Nurfaida H. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Kolostrum pada  Bayi  Baru  Lahir  di  RSUD  Haji  Makassar.  J  Kesehat  DELIMA  PELAMONIA. 2017;1(2):129–34.
15.   Sulaimah S.  Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir. J Kebidanan Malahayati. 2019;5(2):97–105.
16.   Papona N, Laoh J, Palandeng H. Hubungan pengetahuan dan sikap ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir di Puskesmas Ulu Kecamatan Siau Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro. J Keperawatan. 2013;1(1).
17.   Situngkir  D,  Siahaan  G.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Nifas  dengan  Pemberian  Asi Kolostrum pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2014. Sci J. 2017;3(2):56–61.
18.   Sembiring SAB. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di Klinik Pratama Niar Patumbak. 2019;