## ANALISIS INTEGRASI SISTEM INFORMASI MANAJEMEN PUSKESMAS DAN SIKDA GENERIK DENGAN METODE PRISM
Asih Prasetyowati
Dosen Prodi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan STIKES HAKLI Semarang dhicalove@gmail.com

## Abstract
Analysis of HIS ( Health Information System) in Indonesia is still inadequate and needs to be improved . To decrease the problem of HIS, Indonesian government has formulated a vision which is build integrated health information system in 2014 through SIKDA Generik application. SIMPUS of Rembang need to be evaluated to answer the management needs and to know how SIMPUS can be integrated with SIKDA Generik. The purpose of this study was to determine whether SIMPUS can integrate with SIKDA Generic by evaluating system. SIMPUS analysis method used PRISM ( Performance Of Routine Information System Management ). This research is a case study at SIMPUS of Public Health Center of  Kragan 2 Rembang with cross sectional approach.  Analysis of the technical factors indicate that SIMPUS still limited to the reporting of diseases and patient visits ( LB1 and LB4 ) and has not included data from outside service activity. Analysis of the organization factors was found that there is no masterplan  and resources are still limited. Analysis of the behavioral factors indicate
was less support to increased motivation of operators. Analysis of SIMPUS integration with SIKDA Generik shows that there is still a gap of records and reports and that the differences concept between family and individual. Recommendations for SIMPUS development is the application of single patient identity, family and patient master index, query systems and data migration system. Need a master plan and HIS Roadmap.
Keywords: Integration of information system, management information system, generic health information system , PRISM metode, public health center

## Abstrak
Pemerintah telah merumuskan visi sistem informasi kesehatan yaitu terwujudnya Sistem Informasi Kesehatan terintegrasi pada tahun 2014 melalui aplikasi SIKDA Generik. SIMPUS di puskesmas Kabupaten Rembang perlu dianalisis untuk menjawab pemenuhan kebutuhan integrasi dengan SIKDA Generik.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah SIMPUS dapat berintegrasi dengan SIKDA Generik. Metode analisisyang digunakan adalah metode PRISM ( Performance of Routine Information System Management ). Jenis penelitian ini adalah studi kasus SIMPUS di Puskesmas Kragan 2 Kabupaten Rembang dengan pendekatan cross sectional. Hasil  analisis  pada  faktor  teknis  menunjukkan  bahwa  SIMPUS  masih  terbatas  pada  pelaporan  kesakitan dan kunjungan pasien (LB1 dan LB4) dan tidak terintegrasi dengan pelayanan luar gedung. Analisis pada faktor organisasi didapatkan bahwa belum ada masterplan pembangunan SIMPUS sedangkan sumber daya terbatas. Analisis pada faktor perilaku menunjukkan bahwa pengelola SIMPUS telah memiliki ketrampilan dan  kompetensi  yang  cukup  untuk  mengelola  SIMPUS  tetapi  kompleksitas  sistem  kurang  mendukung motivasi pengelola. Analisis integrasi SIMPUS dengan SIKDA Generik menunjukkan bahwa masih terdapat gap record dan report yaitu perbedaan konsep family dan individu. Rekomendasi pengembangan SIMPUS adalah penerapan singleidentity pasien, pengembangan family and patient master index , dengan sistem query dan migrasi data.Perlu adanya masterplan pengembangan SIMPUS yang disesuaikan dengan roadmap SIK.
Kata kunci: integrasi sistem informasi, sistem informasi manajemen, sistem informasi kesehatan generik, metode PRISM,  puskesmas

## PENDAHULUAN
Sistem  Informasi  Kesehatan  di  Indonesia  masih terfragmentasi  sehingga  belum  mampu  menyediakan data  dan  informasi  yang  efektif  bagi  pembangunan kesehatan.Pemerintah  telah  merumuskan  visi  Sistem Informasi  Kesehatan  Indonesia  yaitu  terwujudnya Sistem  Informasi  Kesehatan  terintegrasi  pada  tahun 2014  (Depkes  RI,  2009).Perkembangan  teknologi informasi  telah  memungkinkan  terwujudnya  integrasi data  kesehatan  nasional  melalui  Bank  Data  Nasional. Kementerian  Kesehatan  melalui  Pusat  Data  dan informasi  saat  ini  telah  membangun  Aplikasi  SIKDA Generik  yang  berisi  dataset  yang  diharapkan  menjadi sebuah standar pencatatan dan pelaporan setiap sarana kesehatan  di  seluruh  Kota/Kabupaten  (Kemenkes  RI, 2011).
Implementasi  SIMPUS  di  puskesmas-puskesmas Kabupaten  Rembang  telah  dilakukan  sejak  tahun 2011  dan  sampai  saat  ini  belum  dilakukan  analisis sistem. Permasalahan yang ditemukan adalah SIMPUS hanya menyediakan input data pelayanan pasien untuk kebutuhan laporan LB1 (laporan kesakitan) dan LB4 (laporan  kegiatan  puskesmas).  Pengelolaan  laporan LB2  (laporan  obat-obatan),  LB3  (laporan  gizi,  KIA, imunisasi,  dan  pemberantasan  penyakit)  berbentuk paper based . Sistem pencatatan data masih dilakukan dua  kali  kerja  yaitu  entri  SIMPUS  dan  pencatatan manual.  Laporan  kesakitan  puskesmas  induk dengan pustu masih direkap secara manual sehingga pelaporan seringkali mengalami keterlambatan. Maka diperlukan analisissistem  secara  lebih  mendalam  untuk  menjadi landasan bagi pengembangan SIMPUS untuk memenuhi kebutuhan  pengelolaan  data  kesehatan  Kabupaten Rembang  sekaligus  mendukung  integrasi  SIKDA Generik.  Analisis  SIMPUS  menggunakan  Kerangka Kerja PRISM yaitu Performance of Routine Information System Management. PRISM adalah pendekatan untuk merancang, memperkuat, dan menganalisis suatu sistem informasi  kesehatan  rutin.  Kelancaran  suatu  proses pelaksanaan sistem dipengaruhi oleh determinan teknis, organisasi, dan perilaku (Aqil, 2009). Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  seberapa  besarsistem informasi manajemen puskesmas di Puskesmas Kragan 2  Kabupaten  Rembang  dapat  diintegrasikan  dengan SIKDA Generik.

## METODE PENELITIAN
Metode  analisis  SIMPUS  yang  digunakan  adalah metode PRISM ( Performance Of Routine Information System Management ). Jenis penelitian adalah studi kasus
SIMPUS di Puskesmas Kragan 2 Kabupaten Rembang dengan  pendekatan cross  sectional (Yin,  2013). Variabel  penelitian  adalah  faktor-faktor  determinan dalam  SIMPUS  yaitu  faktor  teknis,  organisasi, perilaku, kinerja SIMPUS, dan kompatibilitas SIKDA Generik.    Pengumpulan  data  dengan  wawancara mendalam( indept  interview )  dan  observasi  pada komponen-komponen SIMPUS. Data dianalisis secara kualitatif untuk mendapatkan kompatibilitas SIMPUS dengan SIKDA Generik.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Informan adalah orang-orang yang terlibat langsung pada pengelolaan SIMPUS di Puskesmas Kragan 2. Karakteristik informan dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel  1  Karakteristik  Informan  Berdasarkan Pendidikan
INFORMAN JABATAN Pendidikan Jumlah Informan Utama Operator SIMPUS SMA 1 orang Operator SIMPUS D3 1 orang K o o r d i n a t o r   R e k a m Medis D3 1 orang Kepala TU S1 1 orang Kepala Puskesmas S1 1 orang Informan Triangulasi Staf Bidang Yankes DKK S1 1 orang Kepala  Bidang  Yankes DKK S1 1 orang Kas ie  Pengembangan SIK DKK S2 1 orang
Informan dari puskesmas adalah pengelola SIMPUS, kepala TU, dan kepala puskesmas dengan pendidikan minimal SMA. Informan triangulasi digunakan untuk mengecek kebenaran informasi dari informan utama. Informan  triangulasi  dipilih  dari  staf  DKK  yaitu  Sie Pengembangan  SIK  DKK  dn  staf  Bidang  Pelayanan Kesehatan sebagai penerima laporan SIMPUS.

## Gambaran UmumSIMPUS
Pu ske sma s  Kr ag an  2   ad alah p ilot  projec t pengembangan  SIMPUS  di  Kabupaten  Rembang. Jumlah  pasien  terus  mengalami  peningkatan dari  tahun  ke  tahun.  Dasar  pelaksanaan  sistem informasi  manajemen  UPT  Puskesmas  Kragan  I adalah  SP2TP  (Sistem  Pencatatan  dan  Pelaporan Terpadu Puskesmas) berdasarkan Keputusan Dirjen Binkesmas  No.  590/BM/DJ/INFO/V/96.  SIMPUS mulai dibangun tahun 2011 dengan pengembangan awal mengcover pelayanan dalam gedung. Flowchart
SIMPUS  pada  gambar  1  menunjukkan  bahwa SIMPUS  hanya  mengcover  pencatatan  pelayanan dalam  gedung.  Petugas  masih  melakukan doble pencatatan  manual  dan  elektronik  di  bagian pendaftaran.  Administrasi  masih  merekap  data untuk  menggabungkan  laporan  puskesmas  induk dan puskesmas pembantu. Pengelola SIMPUS terdiri dari 5 orang petugas, terdapat 2 buah PC client dan 1 buah PC server.
Flowchart SIMP Flowchart US  pada  gambar  1  menunjukkan bahwa  SIMPUS  hanya  mengcover  pencatatan pelayanan dalam gedung. Petugas masih melakukan doble pencatatan manual  dan elektronik di  bagian pendaftaran.  Administrasi  masih  merekap  data untuk  menggabungkan  laporan  puskesmas  induk dan puskesmas pembantu. Pengelola SIMPUS terdiri dari 5 orang petugas, terdapat 2 buah PC client dan 1 buah PC server.
Gambar 1 Flowchart SIMP Flowchart US

## AnalisisKompatibilitas SIMPUS dengan SIKDA Generik
Analisis  kompatibilitas  SIMPUS  dengan  SIKDA Generik dimaksudkan untuk memetakan komponen- komponen  dan  melihat  persamaan  dan  perbedaan antara kedua sistem. Analisis meliputi faktor teknis, organisasi, dan perilaku seperti pada tabel berikut.
Tabel  2  Kompatibilitas T T Faktor  Teknis  SIMP T T US dengan SIKDA Generik DA SIMPUS Gap SIKDA Generik M o d u l   S I M P U S terdiri dari: a. Pendaftaran
b. Pelayanan pasien Gap  Kompleksitas Pedoman: Pedoman  SIMPUS terbatas pada pendaf- taran dan pelayanan M o d u l   S I K D A Generik terdiri dari:
a. Modul  penda f- taran
c. Pelaporan  LB 1 dan LB4 p e l a y a n a n   u n t u k la por a n  LB 1  da n LB4 b. Modul pelayanan c. Modul apotik d. M o d u l Laboratorium e. Modul Radiologi f. M o d u l   R a w a t Inap
g. Modul Kasir h. Modul pelayanan luar gedung
i. Modul laporan
R a n c an g a n  in p ut data: a. Identitas  pasien berdasarkan  ke- lompok family b. Penc arian   da ta p a s i e n   b e r d a - sarkan nama KK c. Data  pelayanan pasien tidak terin- tegr a si  de nga n b ilin g,  a p otik ,
l a b o r a t o r i u m , r a d i o l o g i   d a n pelay anan  luar gedung
Gap  Kompleksitas Disain SIMPUS: D i s a i n   S I M P U S berdasarkan  konsep family  sedangkan S I K D A   G e n e r i k berdasarkan  konsep individu
D i s a i n   i n p u t SIMPUS  tidak  ter- in t e g r a s i   d e n g a n pelayanan penunjang dan  pelayanan  luar gedung R a n c an g a n  in p ut data: a. D a t a   id e n ti ta s p a s i e n   b e r d a - sarkan individu b. Penc arian   da ta pasien  berdasar- kan nama pasien c. Data  pelayanan pasien terintegrasi d e n g a n   t a r i f , l a b o r a t o r i u m , r a d i o l o g i ,   r a - w a t  in a p ,   d a n pelay anan  luar gedung Rancangan output: Laporan  LB 1  dan LB4 D i s a i n   o u p u t SI MPU S  ter ba ta s pada  laporan  LB1 dan  LB4  dan  tidak dapat  menghasilkan laporan  individual pelayanan Rancangan output: Laporan  individual pelayanan,  Laporan manajemen (laporan pelayanan, pemetaan penyakit),  Laporan bulanan,  Lapor an t r i b u l a n a n ,   d a n Laporan tahunan
Dirancang  berbasis web Multiuser
Integrasi  jaringan komputer terbatas Ter se dia  1   (s atu ) server  dan  1  (satu) computer client koneksi internet Gap  Kompleksitas Teknologi Informasi Terdapat kekurangan komputer  (jumlah dan kapasitas) dan  jaringan  antar komputer Dirancang  berbasis web Multiuser Integrasi  jaringan antar komputer
Minimal 1 server dan
5 komputer client
Te r se d ia   ko ne k si internet
Perbandingan  disain  SIMPUS  dan  SIKDA  Generik menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  konsep  mendasar. SIMPUS didisain berdasarkan konsep familyfolder S didisain berdasarkan konsep artinya kronologi riwayat kesehatan dikelompokkan berdasarkan data keluarga., sedangkan SIKDA Generik menggunakan konsep individu (Pusdatin, 2011) . Kompatibilitas faktor organisasi dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3  Kompatibilitas T T Faktor Organisasi SIMPUS dengan SIKDA Generik DA SIMPUS Gap SIKDA Generik
P e r e n c a n a a n   p e - n g e m b a n g a n SIMPUS secara par- sial  pada  pelayanan dalam  gedung  yang melibatkan vendor
Gap Perencanaan:
S I M P U S   t i d a k memiliki masterplan dan cetak biru sistem informasi
Perencanaan dengan mas te rplan,  cetak biru, dan roadmap
Ter da pat  5   or an g p e n g e l o l a     d a t a SIMPUS Terdapat  Software SIMPUS,  dan  soft- w a r e  p en du k un g, 1  server  dan  2  PC, jaringan terbatas Te r d a p a t   r u a n g rekam  medis,  UPS dan genset A n g g a r a n   y a n g terbatas dari DKK
Gap Sumber Daya Sumber  daya  SIM- PUS:
a  K e k u r a n g a n tenaga IT b  K e k u r a n g a n sarana pada caku- p a n   s o f t w a r e h a r d w a r e ,   d a n jaringan
c.  Anggaran terbatas Pengelola  data  dan teknisi IT S of tw a r e   S I K D A ge ner ic,  s oftw ar e pendukung, 1 server dan  5  PC,  jaringan komputer Ruang  SIK,  supply listrik  dengan  ca- dangan listrik P e n d a n a a n   S I K meliputi  komponen k e bi ja k an ,   in f r a- s t r u k t u r,   s u m b e r daya,  pemeliharaan, bahan  operasional,
m o n i t o r i n g   d a n analisis Pelatihan  dilakukan di DKK dan langsung di sarana ( on the job ) M a t e r i   p e l a ti h a n t e n t a n g   a p l i k a s i S I M P U S , t r o u b l e s h o o t i n g , pelatihan TIK
Gap Pelatihan
Pelatihan  SIMPUS t e n t a n g   m a t e r i manajemen SIK dan TIK belum dilakukan
Pelatihan off the job dan on the job
M a t e r i   p e l a ti h a n tentang  kompu ter dasar,  aplikasi  SIK, t r o u b l e s h o o t i n g , p e l a t i h a n   T I K , d a n k n o w l e d g e management
Supervisi dilakukan secara langsung dari DKK setahun sekali Gap Supervisi - Supervisi  dilakukan secara  rutin  dengan
umpan balik
Terdapat  gap  SIMPUS  dengan  SIKDA  Generik yaitu  SIMPUS  tidak  memiliki  masterplan,  SIMPUS kekurangan  sumber daya,  pelatihan  pengelola belum mencakup  materi  manajemen  SIK  dan  teknologi informasi.

## Tabel 4 Kompatibilitas Faktor Perilaku SIMPUS dengan SIKDA Generik
SIMPUS Gap SIKDA Generik P e r m i n t a a n   d a t a dari  internal  adalah jumlah  kunjungan pasien Permintaan data dari eksternal adalah LB1 Gap Permintaan Data Tidak ada permintaan l a p o r a n   i n d iv i d u pelayanan Permintaan  laporan individu pelayanan Pengelola  SIMPUS memiliki ketrampilan memeriksa  kualitas data T i d a k   a d a   g a p pa da   ke tra mp ila n pemeriksaan kualitas data P e n g e l o l a   S I K memiliki ketrampilan pemeriksaan  kuali- tas data
Satu  orang  penge- lola  SIMPUS  mam- p u   m e l a k u k a n t r o u b l e s h o o t i n g sederhana  dengan install ulang software dan back up data
G a p  K em a m p ua n memecahkan  masa- lah Pengelola  SIMPUS mem ilik i  k emam- puan  terbatas  pada TIK P e n g e l o l a   S I K mampu  melakukan p e n y e l e s a i a n masalah  pada  TIK (perangkat komputer dan  jaringan)  secara sistematis
Kompetensi  penge- lola SIMPUS:
Dua  orang  diploma perekam medis,  tiga orang SMA Satu orang mengikuti pelatihan off  the job dan on the job , 4
Gap Kompetensi
Tiga orang pengelola perlu  peningkatan pendidikan
Empat orang penge- lola perlu mengikuti pelatihan tambahan
Kompetensi  penge- lola SIK: Minimal  Diploma kesehatan Mengikuti  pelatihan SIK, komputer dasar, TIK, dan manajemen SIK
orang  dari  pelatihan on the job
Pengalaman  kerja lebih dari 3 tahun Pengamalan  kerja cukup Motivasi  pengelola S I M P U S   s u d a h cukup  ba ik  untuk a plika si  SI MPU S lama, perlu didukung
p e n g e m b a n g a n
SIMPUS Gap Motivasi Aplikasi  SIMPUS belum  mendukung peningkatan motivasi pengelola Motivasi  pengelola SIK  perlu  didukung s a r a n a   S I K   y a n g memadai
Terdapat gap faktor perilaku SIMPUS dengan SIKDA Generik yaitu tidak ada permintaan data individu pada manajemen, kemampuan pemecahan masalah TIK dan kompetensi yang terbatas.

## PEMBAHASAN

## Rekomendasi  Pengembangan  SIMPUS  untuk Mendukung SIKDA Generik
SIMPUS  kedepannya  perlu  dikembangkan  secara bertahap.  Standar  platform  dan  dataset  mengacu pada  SIKDA  Generik.  Berikut  rekomendasi pengembangan SIMPUS.

## Tabel  5  Rekomendasi  Pengembangan  SIMPUS untuk Mendukung Integrasi SIKDA Generik
Alasan Pengembangan SIMPUS Terintegrasi SIKDA Generik Rekomendasi Pengembangan SIMPUS Kebijakan Permasalahan Peluang K eb ija ka n pu sa t  ten-
t a n g   i n - tegrasi SIK
K eb ija ka n k o n s e p family  fol- d e r d a r i
DKK
Perbedaan  kon- sep SIMPUS ada- lah data keluarga, konsep  SIKDA
Generik  adalah data individu
Record pelaya- nan pasien dalam SI MPUS  tida k terintegrasi
S I M P U S t i d a k   d a p a t m e n g h a s i l k a n laporan  10  besar p e n y a k i t   p e r wilayah (maping) d a n   l a p o r a n individual pasien
SI MPUS  tida k m e n g c o v e r l a p o r a n   L B 2 - L B 4 ,   l a p o r a n suplemen,  LT1- LT3, dan laporan keuangan
Prospek pus- kesmas men- jadi  B LUD
m e m u n g - kinkan  alo- kasi  angga- r a n   u n t u k S I K   l e b i h besar
Perkemba- ngan  tekno- lo g i  i nf or - masi Penerapan single Identity  number pasien
Mengembangkan family  master  in- dex dan patient m a s t e r   i n d e x , r e k a m   m e d i s elektronik
Mengembangkan SI M PU S  te r in- t e gr a s i  de ng a n pelayanan  dalam gedung  dan  luar gedung
M e n a m b a h o u tp u t   la p o r a n untuk  manajemen i n t e r n a l   d a n eksternal
Mengembangkan sistem query data Mengembangkan s i s te m   m ig r a s i data
Pengembangan  SIMPUS  dari  faktor  teknis, organisasi,  dan  perilaku  berdasarkan  rekomendasi adalah sebagai berikut:
1.  Faktor Teknis T
T
a. Kompleksitas Prosedur
1) Pro se du r  SIMPUS  melip u ti  mod u l loket/pendaftaran,  pelayanan,  apotik, laboratorium, radiologi, kasir, farmasi, data luar gedung, dan pelaporan.
2) Pen er ap an sin gle I D  pa sie n  da pa t diterapkan  dalam  protap  dengan  prinsip unit  numbering  system yaitu  satu  pasien mendapatkan nomor RM selamanya.
3) Prosedur  tetap  dibuat  dua  macam  yaitu protap  untuk  mengoperasikan  SIMPUS dan  protap  manual.  Protap  manual  ini diperlukan  jika  ada  gangguan  pasokan listrik pada SIMPUS.
b. Kompleksitas Disain SIMPUS
1) Disain  SIMPUS  yang  direkomendasikan adalah terintegrasi antar pelayanan dalam gedung dan luar gedung
2) Terdapat database rekam medis elektronik pasien  yang  terintegrasi  dengan patient master  index yang  dapat  dikelompokkan dalam family master index . Rekam medis elektronik  ini  terdapat  data  pelayanan/ tindakan  dan  data  obat  yang  terintegrasi dengan billing system.
3) Disain  SIMPUS  berprinsip  pada  single ID  artinya  secara  otomatis  sistem  akan memberikan satu nomor untuk satu pasien. Adanya  perbedaan  aturan  penomoran SIMPUS dan SIKDA Generik  dilakukan penyesuaikan  nomor  RM  pasien  dalam SIMPUS dengan aturan penomoran pasien dalam SIKDA Generik.
4) Pengembangan  ouput  SIMPUS  untuk memenuhi kebutuhan manajemen internal dan  eksternal.  Kebutuhan  manajemen internal  adalah  laporan  maping  penyakit berdasar  geografis,  laporan  kunjungan pasien,  dan  laporan  pelayanan.  Laporan untuk  manajemen  eksternal  adalah  LB1- LB4, laporan tribulanan, dan LT1-LT3
5) Penambahan fasilitas sistem query data dan migrasi data a) Sistem query
Sistem query adalah  sistem  untuk menampilkan suatu data dari database dimana  mengambil  dari  tabel-tabel yang ada di database untuk membuat format  laporan  yang  dibutuhkan.
Sistem  ini  akan  memberikan  kemu- dahan bagi pengelola SIMPUS untuk menyediakan laporan sesuai kebutu- han pengguna.
b) Sistem migrasi data
Salah  satu  elemen  penting  untuk mewujudkan  integrasi  data  adalah tersedianya  datasource  standar  den- gan melakukan proses ETL ( extract, transform, and load ). Migrasi data ini transform, and load transform, and load dilakukan untuk mentransfer database SIMPUS ke Bank Data Kesehatan Berikut  disain  SIMPUS  yang  dikembangkan seperti pada gambar 5.
G a m b a r   2   R a n c a n g a n   S I MP U S   y a n g dikembangkan
c. Kompleksitas Teknologi Informasi
1) Hardware
Hardware  yang  dibutuhkan  untuk  disain integrasi pelayanan adalah minimal 1(satu) buah  PC  server  dan  6  (enam)  buah  PC client . Server minimal Prosesor Dual Core, RAM 1 GB,  HDD  250  GB dan PC Client dan dan minimal Prosesor P 4, RAM 512 MB, HDD 80 GB .(pusdatin, 2011) Puskesmas  induk  telah  tersedia  2  PC sehingga penambahan hardware yang perlu dilakukan  pada  pengelolaan  SIMPUS  di puskesmas induk adalah empat PC dengan fungsi:
a) Satu PC di pengolahan rekam medis sebagai server
b) Satu  PC client ditempatkan  pada pendaftaran rawat jalan
c) Satu PC client ditempatkan di pendaf client - ditempatkan di pendaf ditempatkan di pendaf taran rawat inap
d) Satu PC client ditempatkan di klinik client
umum
e) Satu PC client ditempatkan di apotik
f) Satu  PC client ditempatkan  di  tata usaha
Penambahan hardware pada  pustu  pada tahap pengembangan berikutnya juga perlu dilakukan  minimal  masing-masing  pustu disediakan  1  (satu)  PC  dengan  aplikasi SIMPUS rawat jalan dan modem.
2) Software
Software yang dibutuhkan adalah aplikasi SIMPUS  yang  telah  dikembangkan  dan software pendukung. Software pendukung yaitu  Microsoft  windows,  web  sever,
telah  dimiliki  puskesmas  telah  diinstal software pendukung.
3) Jaringan Ko mun ik asi  an tar  k o mp u ter  d ap at local  area nework nework nework LAN dengan satu switch. Berikut gambaran mekanisme komunikasi data antar  pelayanan  di  puskesmas  disajikan  pada gambar 3
Gambar  3  Mekanisme  Komunikasi  Data

## Puskesmas

## 2.  Faktor Organisasi
a. Perencanaan
Perencanaan  pengembangan  SIMPUS dapat dilakukan dengan tahapan:
1) Pembuatan Masterplan Master  plan pada  intinya  berisi r e n c a n a   s t r a t e g i s   o r g a n i s a s i dalam  mengimplementasikan  dan membangun sistem informasi.  Mas- ter  plan  berisi  pedoman  kebutuhan sistem  informasi  seperti  apa  yang diperlukan  melalui  analisis  SWOT ( strengths, weaknesses, opportunities, and threats) . Penyusunan masterplan ini dilakukan di level Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang.
2) Perencanaan pengembangan SIMPUS
Pengembangan  SIMPUS  dilakukan dengan  mengikuti  masterplan  yang telah  disusun  sebelumnya.  Pengem- bangan SIMPUS ini dapat dilakukan di level puskesmas dengan berkoordi- nasi dengan Dinas Kesehatan Kabu- paten  Rembang.  Puskesmas  Kragan 2  sebagai pilot  project dapat  men pilot  project - jadi  puskesmas  percontohan  untuk pengembangan SIMPUS. b. Ketersediaan Sumber Daya
1) Sumber daya manusia
Ada  5  (orang)  pengelola  SIMPUS dengan pengalaman kerja yang cukup untuk mengelola SIMPUS yang akan dikembangkan.  Tenaga  pengelola yang lama dapat didayagunakan untuk mengelola SIMPUS sebagai alternatif:
a) Tenaga  pendaftaran  rawat  jalan adalah 2 orang (rekam medis)
b) Tenaga  pendaftaran  rawat  inap adalah 1 orang (rekam medis)
c) Tenaga  pengolah  data  adalah  1 orang (rekam medis) d) Tenaga  input  data  klinik  umum adalah 1 orang (rekam medis) e) Tenaga input data apotik adalah 2 orang (farmasi dan kasir) f) Tenaga  input  data  tata  usaha adalah 1 orang (TU) g) Tenaga  pengelola  data  empat pustu adalah 4 orang (pustu)
2) Infrastruktur SIMPUS
a) Penambahan hardware, software ,
dan modem
b) Infrastruktur pendukung Penambahan hardware tentunya membutuhkan  pasokan  listrik. P e n a mb a h a n   U P S   p e r   P C diperlukan   un tu k  regu lator tegangan  dan  cadangan  listrik. Infrastruktur  pendukung  lain adalah  penambahan  meja  kursi untuk penempatan hardware .
3) Anggaran SIMPUS Anggaran yang dibutuhkan untuk pengembangan  SIMPUS  dapat dilakukan dengan penelitian harga pasar.  Perhitungan  anggaran pengembangan  menggunakan metode perhitungan .
c. Pelatihan
Pelatihan  pengelolaan  SIMPUS  sangat d i p e r l u k an   u n tu k   m e mp e r s ia p k a n implementasi  SIMPUS  baru.  Pelatihan dapat dilakukan dengan sistem off the job dan on  the  job .  Sasaran  pelatihan  adalah pengelola SIMPUS puskesmas induk dan pustu.
d.   Supervisi Supervisi  dari  manajemen  (DKK  dan kepala puskesmas) dilakukan dengan cara inspeksi  langsung  atau  melalui  laporan- laporan.  Oleh  karena  itu  penting  bagi manajemen  untuk  rutin  meminta  laporan SIMPUS  dan  memberikan  umpan  balik. Umpan  balik  bisa  dilakukan  dengan memberikan  masukan-masukan  pada kualitas laporan.

## 3.  Faktor Perilaku
a. Permintaan Data
P er m in t aa n   d a ta   o le h   m an a j em en puskesmas  dan  DKK  berupa  laporan- laporan  sesuai  dengan  ketentuan  SP2TP. Secara umum laporan yang dibuat adalah data aggregate dari  register  pelayanan. Kebijakan  pemerintah  pusat  tentang integrasi SIK dan standar SIKDA Generik menyebabkan  kebutuhan  data  individual harus  dipersiapkan  oleh  puskesmas (Kepmenkes RI, 2011). Hal ini memerlukan pengembangan SIMPUS mengikuti standar data  SIKDA  Generik.  Integrasi  data  ini perlu dilakukan pada level puskesmas dan level  DKK.  Rekomendasi  kedepannya adalah  pengembangan  Sistem  Informasi DKK.
b.  Ketrampilan pemeriksaan data
Pengelola  SIMPUS  telah   memilik i ketrampilan  pemeriksaan  data  SIMPUS. Metode  pemeriksaan  data  ini  belum ditetapkan dalam SOP sehingga diperlukan SOP quality assurance dan quality control
(pusdatin, 2011)
c. Kemampuan pemecahan masalah Koordinator  rekam  medis  memiliki ketrampilan  menginstal  ulang  aplikasi dan  back  up  data.  Ketrampilan  lain yang  dibutuhkan  adalah troubleshooting hardware  dan  jaringan.  Ketrampilan  ini bisa  didapat  dengan  pelatihan  khusus tetapi  memerlukan  pendampingan  dan waktu  yang  lama.  Direkomendasikan
untuk menambah tenaga IT karena sudah memiliki ketrampilan IT dasar. d.  Kompetensi dan tugas SIK
Kompetensi  yang  dimiliki  pengelola SIMPUS sudah mencukupi untuk SIMPUS lama.  Jika  SIMPUS  akan  dikembangkan maka diperlukan pengembangan SDM yang ada.  Perlu  direncanakan  pengembangan SDM dengan peningkatan pendidikan dan pelatihan.  Pendidikan  minimal  Diploma Sistem Informasi dan mengikuti pelatihan- pelatihan SIK (Pusdatin, 2011)
e. Motivasi Motivasi  merupakan  dorongan  dari pengelola  SIMPUS  agar  terus  aktif dalam  mengumpulan  data,  mengolah, dan  menyajikan  data  yang  berkualitas (Hasibuan,  2003).  Motivasi  ditingkatkan dengan  pengembangan  SIMPUS  sesuai kebutuhan.

## SIMPULAN
1.  Integrasi SIMPUS dan SIKDA Generik Integrasi  terbentur  pada  kesenjangan  antara SIMPUS  dan  SIKDA  Generik  yaitu  konsep family pada SIMPUS dengan konsep individu pada  SIKDA  Generik,  SIMPUS  tidak  dapat menghasilkan  laporan  individu  pelayanan, dan  tidak  adanya  masterplan  pengembangan SIMPUS
2.  Rekomendasi  Pengembangan  SIMPUS  untuk mendukung  integrasi  data  dengan  SIKDA Generik adalah penerapan single identity number pasien,mengembangkan family master index dan patient master  index,  m engembangkan  rekam medis  elektronik  pasien,  mengembangkan SIMPUS terintegrasi dengan pelayanan dalam gedung  dan  luar  gedung,  menambah  output laporan untuk manajemen internal dan eksternal, mengembangkan  sistem query data,  dan mengembangkan sistem migrasi data.

## DAFTAR PUSTAKA
Aqil,  Anwer.  2009.  Lippeveld.  Hozumi. PRISM Framework : A Paradigm Shift for Designing, Strengthening  and Evaluating  Routine Health Information  Systems .  Oxford  Journals  Health Policy  and  Planning.  May;  24(3):217-228. Tersedia dalam URL:  http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC2670976.. Diakses pada tanggal 23/5/2015, 11.50
Departemen  Kesehatan  RI. Sistem  Kesehatan Na sio nal Tahun200 9.  Tersedia  dalam URL:  http://www.depkes.go.id/downloads/ SKN%20final.pdf.Diakses  pada  tanggal 25/2/2015, 12:40.
Hasibuan, Malayu. 2007. Manajemen Sumber Daya Manusia .Edisi  Revisi.  Jakarta:  PT  Bumi Aksara
Jogiyanto.  2008. Sistem  Teknologi  Informasi . Yogyakarta : Penerbit ANDI
Kementrian  Kesehatan  RI.  2011. Pedoman  Sistem Informasi Kesehatan Tahun 2011 . URL:http:// mediainfo.sourceforge.net/,  diakses  pada tanggal 16/5/2015, 11:04
Kementrian Kesehatan RI. 2011. Roadmap Sistem Informasi  Kesehatan  2011-2014 .  Tersedia
dalam : http:// www.depkes.go.id/downloads/
.    Diakses  pada tanggal 06/4/2015, 04:30
Pusat data dan Informasi. 2012. SIKDA Generik . URL: http://www.sikda.depkes.go.id/.  Diakses  pada tanggal 20/5/2015, 6:50
Pusat Data dan Informasi. 2012 Panduan Penggunaan SIKDA  Generik  Puskesmas .  URL:http:// mediainfo.sourceforge.net/.  Diakses  pada tanggal 6/4/2013, 4:07
Pusat  Data  dan  Informasi.  2013. SIKDA  Generik- Dataset  Minimal .  URL:  http://www.sikda. depkes.go.id/doc/.  Diakses  pada  tanggal 21/5/2013, 3:51.
Yin, Robert K. 2011. Studi Kasus Desain dan Metode . Jakarta : PT