## Edu Cendikia: Jurnal Ilmiah Kependidikan
Volume: 2 | Nomor 2 | Agustus 2022 | E-ISSN: 2798-365X | DOI: 10.47709/educendikia.v2i2.1695

## Praktik Reflektif Model PiKir 5D Meningkatkan Kemampuan Berpikir Kritis Mahasiswa Keperawatan di Lahan Praktik
Author: Siti Lestari
Afiliation: STIKES Telogorejo
Corresponding email siti_lestari@stikestelogorejo.ac.id
Histori Naskah: Submit: 2022-08-31
Accepted: 2022-09-08 Published: 2022-09-08
This is a Creative Commons License This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License

## Abstrak :
Praktik  klinik  di  rumah  sakit  merupakan  salah  satu  metode pembejaran  bagi  mahasiswa  keperawatan  untuk  mendapatkan pengalaman  nyata  dengan  menganalisis  kasus  dan  mengasah keterampilan. Praktik reflektif dapat digunakan sebagai salah satu strategi  untuk  meningkatkan  kemampuan  berpikir  kritis  dalam menjembatani  antara  kemampuan  berpikir  kognitif  dengan keterampilan  yang  harus  dikuasai  (Shin,  2022).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mendeskripsikan  secara  mendalam  pengalaman mahasiswa  menerapkan  praktik  reflektif  selama  menjalankan pembelajaran praktik klinik keperawatan stase keperawatan anak di rumah sakit. Desain penelitian kuantitatif dan kualitatif dengan pendekatan case  study. Sebanyak  21  mahasiswa  berpartisipasi melaksanakan praktik reflektif selama 4 minggu dengan frekuensi 8  kali  menggunakan  Model  PiKir  5D.  Pengumpulan  data kuantitatif menggunakan lembar evaluasi diri berisi level refleksi mulai  1  hingga  11  yang  mewakili  3  kategori  ( nonreflector, reflector, dan critical reflector ) dan kualitatif menggunakan focus group  discussion (FGD).  Sebesar  71%  responden  mengalami peningkatan  level  berpikir  kritis  setelah  melaksanakan  praktik reflektif,  sedangkan  29%  lainnya  berada  pada  level  yang  sama antara pre & post reflektif.  Hasil FGD memperoleh tema  utama peningkatan  kemampuan  berpikir  kritis.  Praktik  reflektif menggunakan  Model  PiKir  5D  efektif  meningkatkan  level berpikir dan  kemampuan berpikir kritis mahasiswa keperawatan yang melaksanakan praktik klinik di rumah sakit.
Kata  kunci :  Berpikir  Kritis;  Mahasiswa;  Pembelajaran  Klinik; Praktik Reflektif; Model Pikir 5D.

## Pendahuluan
Proses belajar bagi mahasiswa keperawatan dilakukan untuk mencapai kemampuan koqnitif, keterampilan, dan  sikap  sesuai  kompetensi  yang  diharapkan.  Salah  satu  kemampuan  koqtifif  yang  diharapkan  adalah berpikir kritis. Salah satu cara belajar yang dibutuhkan dalam membentuk perawat profesional dan mampu berpikir  kritis sehingga  terbentuk  mahasiswa  yang  memiliki  pengetahuan,  keterampilan,  dan sikap  yang baik  adalah  reflektif  ( reflective  practice )  selama  mahasiswa  menjalankan  praktik  klinik  di  rumah  sakit. Reflektif  memberikan  dampak  positif  dalam  memunculkan  kemauan  berpikir  dan  menciptakan  pemikir pada pendidikan keperawatan (Coward, 2011). Reflektif memfasilitasi mahasiswa untuk melihat apa yang telah berjalan dengan baik, dan fokus pada sisi positif dari sebuah fenomena, meningkatkan penggunaan pendekatan problem solving , dan membuat mahasiswa berpikir mengenai jalan keluar dari sebuah kesulitan dalam  praktik  keperawatan  anak  (Thammarat,  2015).  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mendeskripsikan

## Edu Cendikia: Jurnal Ilmiah Kependidikan
Volume: 2 | Nomor 2 | Agustus 2022 | E-ISSN: 2798-365X | DOI: 10.47709/educendikia.v2i2.1695
pengalaman mahasiswa saat melaksanakan praktik reflektif, dan melihat apakah reflektif dapat dijadikan sebagai strategi pembelajaran mandiri untuk meningkatkan kemampuan berpikir kritis.

## Studi Literatur

## Berpikir Kritis
Berpikir kritis merupakan suatu proses persepsi yang aktif dan terampil, melibatkan analisis, sintesis dan evaluasi yang diperoleh dari pengamatan, pengalaman dan komunikasi sehingga dapat mengarahkan pada keputusan untuk bertindak (Papathanasiou, dkk., 2014).
Dalam  pendidikan  keperawatan,  berpikir  kritis  untuk  pengambilan  keputusan  klinis  merupakan  suatu kemampuan  untuk  berpikir  secara  sistematis  dan  logis  dengan  keterbukaan  untuk  mempertanyakan  dan merenungkan  proses  penalaran  yang  digunakan  untuk  memastikan  praktik  keperawatan  yang  aman  dan perawatan yang berkualitas. Dosen sebagai fasilitator menyiapkan mahasiswa agar terlibat aktif mengikuti metode  pembelajaran  klinik  dengan  memberikan  kesempatan  secara  langsung  untuk  belajar  dari pengalaman.  Melalui  refleksi,  pembelajaran  akan  melibatkan  kemampuan  analisis  mahasiswa,  sehingga mencapai kemampuan berpikir kritis.

## Praktik klinik
Praktik klinik memiliki situasi yang unik bagi mahasiswa dalam mengembangkan diri. Mahasiswa dalam praktik  keperawatan  membutuhkan  koordinasi  dan  rencana  dalam  merespon  setiap  kebutuhan  pasien. Mahasiswa  dapat  mengalami  rasa  kurang  percaya  diri selama  menjalani  praktik  keperawatan  baik  pada pasien anak maupun dewasa. Instutusi pendidikan keperawatan perlu mempersiapkan diri untuk mendidik mahasiswa  agar  siap  menjalankan  praktik  klinik  melalui pembelajaran  berbasis experiential  learning (Austin, Grey, Nelson, Breitenbach, et. al., 2014).
Experiential learning adalah filosofi holistik pendidikan  didasarkan pada  gagasan  bahwa  pengalaman hidup,  pendidikan  dan  pekerjaan individu memainkan peran sentral dalam pembelajaran dan pemahaman terhadap  pengetahuan  baru  (Wright  &  Vice,  2015).  Pada experiential  learning proses  belajar  terjadi berkesinambungan,  dimana mahasiswa  membawa  pengetahuan,  ide,  keyakinan,  dan  praktik  untuk memperoleh tingkat yang berbeda, menuju pemahaman dan intepretasi terhadap informasi baru (Wright & Vice, 2015). Pada akhirnya membentuk perubahan dalam menafsirkan dan meyakini teori, merubah nilai, dan praktik yang dilakukan.

## Praktik reflektif
Praktik reflektif merupakan suatu metode pembelajaran kini telah berkembang secara internasional. Praktik ini  menjadi  suatu  pembelajaran  mengenai  proses  berpikir  berdasarkan  pengalaman  nyata.  Penting  bagi manusia  untuk  mencerminkan  pengalaman  ke  dalam  “dunia  nyata”  dan  mengembangkan  pengalaman tersebut dengan melibatkan emosi dan imajinasi, dengan cara berpikir rasional “yang baik” melalui sebuah cermin,  maka  akan  dapat  dikembangkan  suatu  wawasan  dan  pemahaman  yang  dapat dipertanggungjawabkan (Bulman & Schutz, 2013).

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif dan kualitatif dengan pendekatan case study. Sebanyak 21 mahasiswa  berpartisipasi  melaksanakan  praktik  reflektif  selama  3  minggu  dengan  frekuensi  8  kali menggunakan Model PiKir 5D. Praktik reflektif dilakukan dalam 3 cara yaitu verbal, tulisan, dan diskusi. Pengumpulan  data  secara  kuantitatif  dilakukan  pada  saat pre  test dan post  test menggunakan  lembar observasi  level  refleksi  yang  dikategorikan  ke  dalam  3  kemampuan  penarikan  kesimpulan  yaitu non- reflector , reflector ,  dan critical  reflector .  Pengumpulan  data  kualitatif  diperoleh  melalui focus  group
Volume: 2 | Nomor 2 | Agustus 2022 | E-ISSN: 2798-365X | DOI: 10.47709/educendikia.v2i2.1695
discussion (FGD). Perkembangan kemampuan refleksi dianalisis menggunakan grafik perAnalisis tematik digunakan untuk menarik kesimpulan kualitatif.

## Hasil
1. Perkembangan kemampuan reflektif dan evaluasi diri pre dan post reflektif
Hasil perkembangan kemampuan reflektif secara keseluruhan dapat dilihat pada grafik berikut:
Partisipan  mengalami  peningkatan  level  reflektif  dari  minggu  ke  minggu,  mulai  dari non  reflector menuju reflector ,  bahkan  ada  partisipan  yang  mampu  melakukan  reflektif  hingga  level critical reflector. Partisipan  memiliki  karakteristik  individu  yang  beragam  selama  3  minggu  reflektif, mayoritas  partisipan  aktif  dalam  kegiatan  ruang  maupun    selama  mengikuti  reflektif.  Ditinjau  dari kemampuan  explorasi  dalam  menggunakan  tipe  reflektif,  sebagian  besar  partisipan  lebih  mampu mengeksplorasi diri dalam verbal reflektif, dan sebagian kecil lebih mampu mengeksplorasi diri dalam penulisan jurnal reflektif. Hampir seluruh partisipan dapat terlibat aktif dalam diskusi reflektif.  Sebesar 71%  responden  mengalami  peningkatan  level  berpikir  kritis  setelah  melaksanakan  praktik  reflektif, sedangkan 29% lainnya berada pada level yang sama antara pre & post reflektif.
2. Hasil focus group discussion (FGD)
Hasil  analisis  tematik  diperoleh  kesimpulan  bahwa  diperoleh  2  tema  setelah  melakukan  praktik reflektif. Tema  pertama  adalah  meningkatkan  kemampuan  berpikir  kritis  dan  kedua  adalah  percaya diri.

## Pembahasan
Pada  saat  FGD  sebagian  besar  partisipan  mengatakan  bahwa  reflektif  dirasakan  sebagai  suatu  hal  yang menyenangkan, asik, dan mengesankan. Setelah partisipan mampu melaksanakan  reflektif, pada minggu ke-3 beberapa partisipan mencapai level reflector dan sebagian mampu mencapai level critical reflector . Chadler (2000) menjelaskan bahwa reflector terbagi ke dalam 3 level. Pertama nonreflector, jika mahasiswa hanya  melaporakan  apa  yang  terjadi,  tidak  menunjukkan  faktor  kontekstual,  cenderung  konkrit,  dan menunjukkan bukti berfikir yang minimal. Kedua reflector , jika mahasiswa melibatkan perasaan, asosiasi, dan integrasi dalam melaksanakan refleksi. Ketiga, critical reflector , jika mahasiswa yang telah mencapai refleksi  pada  tingkat  validasi,  menyadari  manfaatkan  refleksi  untuk  dipraktikkan,  hingga  menghasilkan sebuah  refleksi.  Mahasiswa  dalam  kategori  ini  terus-menerus  mengukur  pengalamannya  secara  kritis terhadap diri sendiri.
Wanda  (2015)  memformulasikan  reflektif  menggunakan  Model  PiKir  5D  untuk  melatih  kemampuan berpikir  kritis  mahasiswa  di  lahan  praktik.  Reflektif  dilakukan  berfokus  pada  diri  sendiri  untuk meningkatkan kemampuan  mahasiswa. Tahap reflektif dimulai dari pikiran untuk menemukan rasa ragu dalam diri pada suatu situasi saat praktik. Situasi tersebut dideskripsikan, lalu ditelaah atau dianalisis, dan dicari teori yang terkait, selanjutnya ditetapkan rencana yang akan dilakukan jika kemudian hari menemui
Volume: 2 | Nomor 2 | Agustus 2022 | E-ISSN: 2798-365X | DOI: 10.47709/educendikia.v2i2.1695
situasi  yang  sama.  Tahapan  reflektif  menggunakan  formula  5D  tersebut  yaitu Differences/Doubt, Description, Dissection, Discover, dan Decision .
Berdasarkan analisis tematik, diperoleh tema utama yaitu berpikir kritis. Kategori pada bagian ini meliputi: kreatif mencari solusi, berpikir kritis, dan dinamis; dan antusias mencari hal yang baru dan benar. Meskipun cukup sulit untuk menganalisis dan mengukur kemampuan berpikir kritis pada mahasiswa keperawatan, namun refleksi kritis dapat mempromosikan pemikiran kritis dan kompetensi penalaran klinis, yang penting untuk kinerja peran perawat (Do, et all., 2021).
Kreatif  mencari  solusi,  berpikir  kritis  dan  dinamis.  Hal  ini  dirasakan  oleh  partisipan  karena  selama melaksanakan reflektif mereka dihadapkan pada masalah ( doubt ) yang ditemukan, menelah permasalahan yang dihadapi, mencari solusi, dan terus mengembangkan dan memperbaiki diri untuk menemukan solusi yang tepat. Partisipan juga dibantu oleh partisipan lain dalam diskusi reflektif sehingga mereka mengatakan bahwa apa yang mereka temukan bersifat dinamis karena setiap partisipan memiliki sudut pandang yang berbeda  dalam  menyikapi  masalah.  Setiap  solusi  yang  ditemukan  belum  tentu  sesuai  untuk  mengatasi masalah  yang  lain  meskipun  memiliki  karakteristik  dan  kondisi  yang  sama.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  O’Neill  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  praktik  reflektif  bermanfaat  untuk  meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam menyikapi masalah yang dihadapi di lahan praktik.
Kemampuan  berpikir  kritis  yang  dirasakan  partisipan  sejalan  dengan  perkembangan  level  reflektif  dan materi reflektif yang dipaparkan. Level reflektif partisipan rata-rata mengalami peningkatan dari minggu ke-1  ke  minggu  ke-2  dan  seterusnya,  dari  mulai non  reflector menjadi reflector ,  bahkan  ada  beberapa partisipan  berada  pada  level critical  reflector .  Materi  reflektif  yang  dipaparkan  oleh  partisipan  juga meningkat,  pada  minggu-1  umumnya  partisipan  merefleksikan  mengenai  SOP  seperti  memasang  infus, penggunaan sarung tangan, alcohol swab , menyendawakan bayi, dan lain sebagainya. Pada minggu ke-2 materi reflektif menjadi lebih bervariasi, partisipan memaparkan materi yang lebih spesifik dan melibatkan asosiasi perasaan seperti komunikasi, emosi, sikap keluarga dan perawat, dan lain sebagainya. Song & Kim (2018)  menjelaskan  bahwa  praktik  refleksi  terutama  digunakan  untuk  refleksi  diri  dan  wacana  untuk mengevaluasi pikiran, emosi, dan tindakan sendiri, selain untuk meningkatkan refleksi kritis.
Minggu ke-3 beberapa partisipan mampu merefleksikan pengalaman yang lebih kompleks, seperti tindakan yang kompleks pada saat resusitasi neonatus yang kurang tepat dan di dalamnya melibatkan komunikasi yang salah, dampak nyata yang dilihat, hingga menginternalisasikan pengalaman tersebut dan menyadari manfaat dari materi yang direfleksikan.
Manfaat berpikir kritis yang dirasakan partisipan sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Coward, 2011) bahwa reflektif memberikan dampak positif dalam memunculkan kemauan berpikir dan menciptakan pemikir  pada  pendidikan  keperawatan.  Selain  itu,  menambahkan  reflektif  ke dalam  proses  belajar  dapat menumbuhkan  pemikiran  kritis  dan  pengambilan  keputusan  yang  diperlukan  untuk  terus  belajar  dan melakukan  perbaikan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Lee  &  Jang  (2018)  bahwa  praktik  reflektif meningkatkan keterampilan dan menciptakan perbaikan dari tindakan yang dilakukan oleh perawat di lahan praktik.
Kemampuan dan keterampilan intelektual telah dipelajari di area akademik, sedangkan area klinik memiliki permasalahan yang lebih kompleks. Kemampuan berpikir yang mendalam, canggih, dan responsif karena semua  tindakan  keperawatan  secara  signifikan  membutuhkan  perawat  yang  mampu  berpikir  kritis. Kemampuan  berpikir  kritis  dan  refleksi  menjadi  tantangan  bagi  mahasiswa  keperawatan  untuk menghasilkan  pikiran  yang  cerdas,  berkomitmen  terhadap  keamanan,  dan  memberikan  perawatan  yang efektif terhadap pasien anak. Pencapaian kemampuan berpikir kritis dapat melakukan dengan membaca, menulis, mendengar, dan berbicara dalam praktik keperawatan. Mahasiswa mampu berpikir kritis tentang
Volume: 2 | Nomor 2 | Agustus 2022 | E-ISSN: 2798-365X | DOI: 10.47709/educendikia.v2i2.1695
keperawatan  dan  memastikan  bahwa  dirinya  mendapatkan  pengetahuan  mendalam  tentang  keperawatan sebagai sebuah praktik profesional (Asselin & Culle n, 2016).

## Kesimpulan
Praktik  reflektif  dapat  dijadikan  sebagai  strategi  pembelajaran  mandiri  oleh  mahasiswa  untuk meningkatkan  kemampuan  berpikir  kritis  dan  meningkatkan  level  berpikir  dari nonreflector menjadi reflector bakan critical reflector .

## Referensi
Asselin, M.E., & Cullen, A.H. (2016). Improving practice reflection through reflection. Lippincott Nursing Center, 41, 44-46.
Austin,  E.N.,  Gray,  S.E.B.,  Nelson,  H.W.,  Breitenbach,  J.,  Ogle,  K.T.,  et.  al.  (2014).  Pediatric  Mass- Casualty  Education:  Experiential  Learning  Through  University-Sponsored  Disaster  Simulation. Journal of Emergency Nursing . 40 (5), 428–433.
Bulman, C., & Schutz, S. (2013). Reflective practice in nursing. 5th ed. West Sussex UK: Wiley-Blackwell.
Chandler, S.M. (2000). Doctoral dissertation, the University of Colorado at Denver: Conversation as a way of knowing. Colorado: Abstracts International, 61, 1726
Coward, M. (2011). Does the use of reflective models restrict critical thinking and therefore learning in nurse education? What we have done? Nurse Education Today , 31, 883-886.
Do, J.; Shin, S.; Lee, I.; Jung, Y.; Hong, E.; Lee, M.S. Qualitative content analysis on critical reflection of clinical nurses. J. Qual. Res. 2021, 22, 86–96.
Lee, M.; Jang, K. The significance and application of reflective practice in nursing practice. Nurs. Health Issues 2018, 23, 1–8.
O’Neill,  L;  Johnson,  J.;  Mandela,  R.  (2019). Reflective  practice  groups:  Are  they  useful  for  liaison psychiatry nurses working within the Emergency Department? ScienceDirect. Vol.33(1).
Papathanasiou, L.V., Kleisiaris, C. F., Fredalos, E. C., Kakou, K., Kourkouta, L.,. (2014). Critical thinking: The development of an essential skill for nursing students. NCBI, 22(4), 283-286.
Shin,  S.;  Hong,  E.;  Do,  J.;  Lee,  M.S.;  Jung,  Y.;  Lee,  I.  (2022).  Development  of  Critical  Reflection Competency Scale for Clinical Nurses. International Journal of Environmental Research and Public Health. https://doi.org/10.3390/ijerph19063483
Song,  M.O.;  Kim,  H.  Validity  and  reliability  of  the  self-reflection  and  insight  scale  for  Korean  nursing students. J. Korean Acad . Fundam. Nurs. 2018, 25, 11–21.
Thammarat, N.S., (2015). The learning experience of student nurses through reflection on clinical practice: A case study in pediatric nursing, Southern Thailand. Walailak J Sci & Tech , 12(7), 623-629.
Wanda, D. (2015). Penjelasan 5D Reflektif Learning. Tidak dipublikasikan.
Wanda,  D.,  Fowler,  C.,  Wilson,  V.  (2015).  Using  flash  cards  to  engage  Indonesian  nursing  students  in reflection on their practice. Nurse Educational Today , 1-20.
Wright,  J.,  &  Vice,  D.  (2015).  Experiential  learning :  An  overview  of  a  discussion  paper  prepared  for. Institute for Teaching and Learning Innovation (pp 2-8) Queensland University.