Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ibu dan Bayi Ny. E di Praktik Mandiri Bidan Cut Musliana Gampong Neuhen Kecamatan Mesjid Raya Kabupaten Aceh Besar
Comprehensif Midwife Care for Mothers and Babies Ms. E in Praktik Mandiri Bidan Cut Musliana, Gampong Neuhen,
Mesjid Raya District, Aceh Besar Regency
Sahbainur Rezeki 1 , Siti Prawita Br.Hasibuan 2 , Bela Asmawati Br.S 3
1 Program Studi S-1 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
2 Program Studi S-1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
3 Program Studi D-III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia Correspondent author : panggabeanrezeki@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang:  Asuhan  komperensif adalah  asuhan  yang  diberikan  oleh  bidan  dari mulai kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan sampai ibu memutuskan untuk menggunakan KB yang bertujuan untuk memberikan pelayanan secara Continuity Of Care untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  pada  kehamilan,  persalinan,  bayi  baru lahir, nifas dan KB. Tujuan Penelitian: memberikan pelayanan secara Continuity Of Care untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  pada  kehamilan,  persalinan,  bayi  baru lahir, nifas dan KB. Metode Penelitian: Asuhan kebidanan diberikan kepada Ny. E di PMB Cut Musliana mulai tanggal 03 Maret 2021 sampai dengan tanggal 5 juli 2021. Metode  asuhan  kebidanan  pada  laporan  tugas  akhir  ini  menggunakan  manajemen kebidanan berdasarkan 7 langkah Varney pada Ny. E dari umur kehamilan 28 minggu sampai memutuskan untuk menggunakan KB Suntik 3 Bulan pada Nifas 42 hari. Hasil Penelitian:  Asuhan  persalinan  tanggal  23  Mai  2021  Ny.E  bersalin  secara  normal, ditolong oleh bidan dan sesuai dengan APN, bayi lahir spontan belakang kepala, jenis kelamin Perempuan, BBL : 3000 gram, PB : 49 cm, LK : 33 cm, LD : 35 cm. Asuhan kebidanan pada Ny. E berjalan lancar dan tidak ada komplikasi pada ibu dan bayinya juga.  Pada  ibu  dan  bayi  sudah  diberikan  KIE  selama  proses  asuhan  dan  pada  masa nifas ibu sudah memutuskan untuk menggunakan KB suntik 3 bulan setelah 42 hari masa nifasnya. Kesimpulan: Berdasarkan hasil asuhan kebidanan komprehensif yang telah  dilakukan  pada  Ny.E  diharapkan  Ny,E  dapat  menerapkan  KIE  yang  telah diberikan selama diberikannya asuhan sehingga kondisi ibu dan bayi tidak mengalami komplikasi.
Kata Kunci : Kehamilan, Bayi Baru Lahir, Nifas dan Masa Antara

## Abstract
Background: Comprehensive  care  is  care  provided  by  midwives  from  pregnancy, childbirth, new babies, postpartum and until the mother decides to use family planning which  aims  to  provide  continuity  of  care  services  to  prevent  complications  in pregnancy,  childbirth,  newborns,  postpartum  and  family  planning .  Research Objectives aims  to  provide  continuity  of  care  services  to  prevent  complications  in pregnancy, childbirth, newborns, postpartum and family planning . Research Methods: Mid wifery care was given to Mrs. E at PMB CutMusliana from March 5, 2021 to July
5, 2021. The method of midwifery care in this final report uses midwifery management based on Varney's 7 steps to Ny. E from 28 weeks of gestation until deciding to use 3 Months Injectable KB at 42 days postpartum. Research Results: Pregnancy care was carried  out  with  3  antenatal  visits  during  pregnancy.  In  the  third  trimesters  with complaints of difficulty sleeping, frequent urination, feeling itchy in the stomach and has  been  overcome  by  the  mother  so  that  during  pregnancy  Mrs.  E  is  in  good  and normal.  On  May  23,  2021,  Mrs.  E  gave  birth  normally,  assited  by  a  midwife  and according to the APN, the baby was born spontaneously, gender female, BBL ; 3000 grams,  PB  ;  49  cm,  LK  ;  33  cm,  LD  ;  35  cm.  Midwifey  care for  Mrs.  E  went  went smoothly and three were no complications for the mother and baby as well. The mother has decided to use injectable contraception for 3 months after 42 days of puerperium. Conclusion: Based  on  the  results  of  comprehensive  midwifery  care  that  has  been carried out on Mrs. E, it is hoped that Mrs. E can apply the KIE that has been given during  the  care  so  that  the  condition  of  the  mother  and  baby  does  not  experience complications.

## Keywords: Pregnancy, Newborn, Postpartum and The Period Between

## PENDAHULUAN
Organisasi  Kesehatan  Dunia  atau  World  Health  Organization  (WHO) mencatat  sekitar  830  wanita  diseluruh  dunia  meninggal  setiap  harinya  akibat komplikasi yang terkait dengan kehamilan maupun persalinan dan sebanyak 99% diantaranya terdapat pada negara berkembang. Di negara berkembang, pada tahun 2015  Angka  Kematian  Ibu  mencapai  239  per  100.000  kelahiran  hidup, dibandingkan dengan negara maju yang hanya mencapai 12 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2018).
Permasalahan  yang  sangat  besar  yang  harus  ditangani  dalam pembangunan kesehatan yaitu Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi  (AKB)  karena  berdasarkan  data  yang  telah  didapatkan  dari  kementrian kesehatan  walaupun  jumlah  kematian  bayi  dan  ibu  menurun.  Kematian  ibu terbanyak  penyebabnya  yaitu  dari  non  obstetrik  seperti  penyakit  jantung  dan pneumonia, sedangkan dari segi obstetri penyebabnya yaitu perdarahan, eklamsi dan  infeksi,  untuk  kematian  bayi  yang  banyak  disebabkan  Berat  Bayi  Lahir Rendah  (BBLR),  asfiksia,  diare  dan  sepsis.  Survey  Penduduk  Antar  Sensus (SUPAS)  tahun  2017,  AKI  di  Indonesia  masih  tinggi  yaitu  305  per  100.000 kelahiran hidup dan AKB 22,23 per 1.000 kelahiran hidup. Berdasarkan data dari Kementrian Kesehatan Indonesia (Kemenkes) Berdasarkan data dari Kementrian Kesehatan  Indonesia  (Kemenkes)  angka kematian  ibu  berkisar  305  per100.000 menurut Survei Angka  Sensus tahun 2017.
Penyebab  langsung  kematian  ibu  terbesar  adalah  akibat  gangguan hipertensi sebanyak  33.07%,  perdarahan  obstetric  27.03%.  komplikasi  non obstetric  15.7%.  komplikasi  obstetric  lainnya  12.04%.  infeksi  pada  kehamilan 6.06%  dan  penyebab  lainya  4.81%.  sementara  penyebab  kematian  neonatal tertinggi disebabkan oleh komplikasi kejadian intrapartum tercatat 283%. Akibat gangguan  resoiratori  dan  kardiovaskular  21.3%.  BBLR  dan  premature  19%.
Kelahiran kongenital 14.8%. akibat tetanus neonatorum 1.2%. infeksi 7.3%. dan akibat lainnya 8.2% (Kemenkes, 2019).
Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil kunjungan K1 dan kunjungan K4 pada  tahun  2019  sebesar  88,54%,  cakupan  ini  mengalami  peningkatan  bila dibandingkan pada tahun 2018 sebesar 88,03%. Jika dibandingkan dengan target Rencana  Strategis  (Renstra)  Kementerian  Kesehatan  tahun  2019  yang  sebesar 80%, capaian tahun 2019 telah mencapai target yaitu sebesar 88,54%. Persentase pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  menunjukkan  kecenderungan peningkatan sebesar 90,95% dengan target Renstra 85% dan cakupan kunjungan nifas  (KF3)  sebesar  78,78%  cakupan  ini  menurun  dibandingkan  tahun  2018 sebesar 85,92% dan persentase perseta Keluarga Berencana (KB) pada Pasangan Usia  Subur  (PUS)  di  Indonesia    sebesar  62,5%,  dimana  peserta  KB  Suntikan sebesar 63,7%, Pil 17,0%, Implan 7,4%, IUD 7,4%, Kondom 1,2%, MOW 2,7% dan MOP 0,5% (Kemenkes, 2019).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Profil Kesehatan Provinsi Aceh tahun 2019  kematian  ibu  sebesar  172  per  100.000  lahir  hidup,  angka  ini  meningkat dibandingkan dengan tahun 2018 sebesar 139 per 100.000 lahir hidup dan tahun 2017 sebesar 167 per 100.000 lahir hidup. Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil tahun 2019 kunjungan K1 sebesar 90% dan kunjungan K4 sebesar 79%, cakupan belum  mencapai  target  Renstra  sebesar  82%.  Persentase  pertolongan  persalinan oleh  tenaga  kesehatan  sebesar  83%  dengan  target  Renstra  85%  dan  persentase peserta  Keluarga  Berencana  (KB)  PUS  di  Provinsi  Aceh  sebesar  68%.  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  tiga  tahun  terakhir  cenderung  mengalami  penurunan, dimana diketahui bahwa jumlah kematian bayi di Aceh pada tahun 2017 sebanyak 643  orang,  tahun  2018  meningkat  menjadi  936  dan  pada  tahun  2019  menurun kembali menjadi 924 orang (Dinkes, 2019).
Berdasarkan  Latar  Belakang  di  atas,  maka  penulis  tertarik  melakukan studi  kasus  untuk  dijadikan  sebagai  Proposal  Laporan  Tugas  Akhir  (LTA) “Asuhan Kebidanan Secara Komprehensif pada Ibu dan Bayi Ny. E di PMB Cut Muslina Amd.Keb, Desa Neuheun Kec. Mesjid Raya,  Kab. Aceh Besar”.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian study kasus ini dengan pendekatan kualitatif yang diberikan langsung dimulai dari masa kehamilan, persalinan, asuhan pada bayi baru lahir, masa nifas dan keluarga berencana. Kerangka kerja studi. kasus ini, adalah sebagai berikut
Kerangka kerja yang akan dilakukan dalam memberikan asuhan adalah sebagai berikut:
Pemilihan sampel (Responden)
Persetjuan Responden dan Informed
Asuhan Kehamilan 28, 32 dan 36 minggu

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan
Berdasarkan asuhan kebidanan yang dilakukan kepada Ny.E pada tanggal 03 Maret 2021 sampai dengan tanggal 4 Juli 2021 pelaksanaan pemberian asuhan kebidanan sebanyak 14 (empat belas) kali dimulai sejak usia kehamilan 28 minggu sampai  dengan  kontrasepsi.  Asuhan  antenatal  adalah  upaya  preventif  program pelayanan  kesehatan  obstetrik  untuk  optimalisasi  luaran  maternal  dan  neonatal melalui  serangkaian  kegiatan  pemantauan  rutin  selama  kehamilan.  Kunjungan pertama asuhan kehamilan usia 28 minggu pada tanggal 3 Maret pukul 10.00 wib di  Rumah  informant  (Gampong  Neuhen),  penulis  dalam  melaksanakan  asuhan kebidanan  pada  Ny.E  menemukan  keluhan  yang  dirasakan  oleh  Ny.E  yaitu mengeluh pusing. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah ibu 90/80 mmHg.  Untuk menangani  masalah  yang  diderita  ibu,  penulis  menganjurkan  ibu  untuk mengkonsumsi tablet Fe serta vitamin C secara teratur dan memberitahu ibu cara minum tablet Fe yang baik dan benar yaitu minum tablet tambah darah dengan air mineral,  agar  penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh  dapat  berjalan  dengan  baik  atau paling tidak dengan air putih.
Asuhan kehamilan yang kedua diberikan pada usia kehamilan 32 minggu pada  tanggal  31  Maret  2021  pukul  10.00  Wib  di  rumah  informant.  Dari  hasil pemeriksaan tersebut menunjukkan bahwa ibu mengeluh susah tidur malam hari dan merasa gatal pada bagian perut nya.  Hal tersebut merupakan normal karena usia  kehamilan  memasuki  trimester  III  sehingga  menekan  kandung  kemih  yang menyebabkan  ibu  sering  BAK  dan  perut  ibu  yang  semakin  membesar  sehingga merenggang dan kering menyebabkan rasa gatal pada perut ibu.
Asuhan kehamilan yang ketiga diberikan pada usia 36 minggu pada tanggal 28 April pukul 10.00 WIB di Pmb Cut Musliana. Dari hasil pemeriksaan tersebut menunjukkan  bahwa  ibu  mengeluh  susah  tidur  di  malam  hari,  sering  BAK  dan
Asuhan Persalinan
Asuhan Bayi baru Lahir 4 kali
Asuhan Keluarga Berencana ( 2 minggu)

## Mendokumentasikan dalam bentuk SOAP
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
merasa  pusing.  Hal  tesebut  merupakan  normal  karna  usia  kehamilan  ibu  sudah mencapai 36 minggu.
Konseling  lainnya  yaitu  gizi  pada  masa  kehamilan,  tanda-tanda  bahaya dalam kehamilan, perawatan payudara, persiapan persalinan, dan ketidaknyamanan  pada  trimester  III.  Menjadwalkan  kunjungan  ulang  4  minggu kemudian  jika  tidak  ada  keluhan  atau  jika  ada  keluhan  segera  ke  pelayanan kesehatan. Selama melaksanakan asuhan antenatal pada Ny.E pada usia kehamilan 28  minggu  ibu  mengeluh  pusing  dari  hasil  pemeriksaa  tekanan  darah  ibu  90/80 mmHg  untuk  mengurangi  masalah  yang  diderita  ibu  penulis  menganjurkan  ibu untuk mengosumsi tablet Fe serta vitamin C secara teratur. Asuhan kebidanan yang diberikan  kepada  Ny.  E  pada  kehamilan  32  minggu,  penulis  melakukan pemeriksaan  sesuai  dengan  standar  pelayanan  minimal  14T  yaitu  timbang  berat badan,ukur  tekanan  darah,  ukur  tinggi  fundus  uteri,  pemberian  tablet  zat  besi sebanyak 90 tablet selama kehamilan.

## Asuhan Kebidanan Pada Persalinan
Pada anamnesa yang dilakukan Ny.E pada tanggal 23 Mai 2021 didapatkan keluhan  yaitu  keluar  lendir  bercampur  darah  lewat  jalan  lahir  dan  mules–mules sejak  pukul  04.00  WIB.  Ibu  mengatakan  pergerakan  janinnya  masih  aktif, dilakukan pemeriksaan umum dan fisik dalam batas normal, pemeriksaan dalam hasilnya  vulva  dan  vagina  tidak  ada  kelainan,  porsio  lunak,  pembukaan  5  cm, selaput  ketuban  utuh,  presentasi  kepala,  penurunan  kepala  4/5,  Hogde  III,  Pada pukul  09.30  WIB  ibu  mengatakan  mules  semakin  sering, portio tidak  teraba, pembukaan 10 cm, penurunan kepala 0/5.
Persalinan  adalah  proses  pengeluaran  janin,  plasenta,  dan  membran  dari dalam rahim melalui jalan lahir. Proses ini berawal dari pembukaan dan dilatasi serviks  sebagai  akibat  kontraksi  uterus  dengan  frekuensi,  durasi,  dan  kekuatan yang teratur. Mula-mula kekuatan yang muncul kecil, kemudian terus meningkat sampai  pada  puncaknya  pembukaan  serviks  lengkap  sehingga  siap  untuk pengeluaran janin dari rahim ibu (Rohani, 2018).
Menurut Paila (2018), tanda–tanda menjelang persalinan ditandai dengan adanya  rasa  nyeri  oleh  adanya  His  yang  datang  lebih  kuat,  sering,  teratur, Keluarnya  lendir  bercampur  darah  ( show) yang  lebih  banyak  akibat  robekan- robekan kecil serviks , Kadang-kadang ketuban pecah dengan sedirinya, dan Pada pemeriksaan  dalam, serviks mendatar  dan  telah  ada  pembukaan.  Menurut  APN (2018)  asuhan  yang  dilakukan  pada  kala  I  persalinan  yaitu  bantulah  ibu  dalam persalinan jika tampak gelisah, ketakutan dan kesakitan dengan cara memberikan dukungan  dan  meyakinkan  dirinya,  memberikan  informasi  mengenai  kemajuan persalinannya.  Teknik  relaksasi  dapat  mengurangi  sensasi  nyeri  dan  mengontrol intensitas reaksi ibu terhadap rasa nyeri. Kala I persalinan pada Ny.E berlangsung selama  5  jam  dihitung  dari  ibu  merasakan  mules  sampai  pembukaan  lengkap. Menurut (Padila, 2019), fase aktif dibagi dalam 3 fase yaitu fase akselerasi dalam waktu 2 jam, pembukaan 3 cm tadi menjadi 4 cm dan fase dilatasi maksimal dalam waktu 24 jam pembukaan berlangsung sangat cepat dari 4 menjadi 9 cm dan fase deselerasi pembukaan menjadi lambat kembali dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap 10 cm.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pada  primigravida  kala  I  berlangsung  kira-kira  12  jam  sedangkan  pada multigravida  8  jam.  Setelah  dilakukan  pemeriksaan  ulang,  3  jam  kemudian pembukaan lengkap 10 cm dan kepala sudah berada di hodge  IV.  Kala II pada Ny.E  Ibu mengatakan mules semakin kuat dan disertai sakit pinggang menjalar ke perut bagian bawah. His: 5 x 10 menit, lamanya 45 detik, VT: Ø 10 cm,  Portio: tidak teraba, Perineum: menonjol, Vulva: membuka, Hodg e : IV, Ketuban: jernih, Presentasi : Kepala. Menurut APN (2016) juga mengatakan bahwa asuhan kala II persalinan yaitu menganjurkan ibu untuk minum dan makan, dukungan mental dan mengatur  posisi  ibu  serta  menjaga  kandung  kemih  tetap  kosong.  Asuhan  yang diberikan yaitu memberikan semangat pada ibu untuk mengedan dengan kuat agar bayi  lahir  dengan  cepat  dan  selamat.  Bayi  lahir  spontan  pukul  09.30  wib  dan keadaan bayi normal, gerakan aktif dan tidak perlu dilakukan resusitasi.
Selama kala II ibu dipimpin meneran ketika ada his dan menganjurkan ibu untuk minum di sela-sela his, 5 menit kemudian ibu mengatakan bahwa ia ingin meneran dan sudah ada tanda-tanda persalinan yaitu: adanya dorongan meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, dan vulva membuka. Kala II berlangsung selama 45 menit, terdapat robekan derajat 1 pada jalan lahir dengan jumlah darah ± 150 cc, setelah bayi lahir segera dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD)  yang berlangsung kurang lebih 1 jam dan IMD berhasil dilakukan. Inisiasi menyusu dini yaitu  bayi  baru  lahir,  setelah  tali  pusat  di  potong,  dibersihkan  agar  tidak  terlalu basah  dengan  cairan  dan  segera  diletakkkan  diatas  perut  atau  dada  ibu,  biarkan minimal 30 menit sampai 1 jam, bayi akan merangkak sendiri mencari puting ibu untuk menyusu.

## Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir
Bayi Ny. E lahir spontan segera menangis, warna kulit kemerah merahan dan tidak perlu dilakukan resusitasi. Jenis kelamin perempuan, berat badan 3000 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala 33 cm dan lingkar dada 35 cm. Asuhan segera yang dilakukan pada bayi yaitu mengeringkan bayi, menjaga kehangatan bayi, pemberian ASI (kolostrum), pencegahan infeksi dan pemberian imunisasi.
Bayi  baru  lahir  normal  adalah  bayi  yang  lahir  dari  kehamilan  37-42 minggu dan berat badan lahir 2500 - 4000gr.  Adaptasi fisiologi bayi baru lahir adalah sangat berguna bayi untuk menjaga kelangsungan hidupnya diluar uterus, artinya  nanti  bayi  harus  dapat  melakukan  sendiri  segala  kegiatan  untuk mempertahankan  kehidupannya,  dalam  hal  ini  yang  sangat  perlu  diperhatikan adalah  bagaimana  upaya  untuk  menjaga  agar  bayi  tetap  terjaga  kesehatannya (Saifuddin,  2018).  Asuhan  yang  diberikan  pada  bayi  baru  lahir  sebagai  upaya pencegahan diberikan vitamin K, kemudian diberikan injeksi Hb 0 dan melakukan IMD  minimal  selama  1  jam.  Bayi  dapat  menyusu  dengan  baik  dan  dilakukan secara perlahan-lahan. Setelah dilakukan pemantauan selama 6 jam keadaan bayi baik. Asuhan yang dilakukan penulis dalam setiap kunjungan adalah memberikan konseling  tentang  menjaga  kehangatan  dan  kebersihan  bayi,  pemberian  ASI eksklusif dan teknik menyusui  yang benar serta perawatan tali pusat bayi  yaitu dilakukan dengan cara membersihkan dan mengeringkan setelah bayi dimandikan tanpa menggunakanan apapun.
Menurut  (JNPK KR, 2018)  asuhan  segera  pada  bayi  baru  lahir  adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Sebagian besar bayi yang baru lahir akan menunjukkan usaha pernafasan spontan Pada  kunjungan  II  hari  ke  2  bayi  baru  lahir,  Ny.E  tidak  mengeluh  apapun mengenai kondisi bayinya, bayinya dalam keadaan sehat, tanda-tanda vital dalam batas normal, tidak kuning, menyusu kuat juga tidak rewel. Ibu mengatakan selalu menyendawakan bayinya setelah selesai di susui. Asuhan yang dilakukan penulis dalam  kunjungan  adalah memberi  konseling  tentang  menjaga  kehangatan  bayi, mengajarkan ibu cara menyusui  yang benar, menjelaskan tentang tanda bahaya pada bayi, mengajarkan ibu cara perawatan tali pusat yaitu dilakukan dengan cara membersihkan dan mengeringkan setelah bayi dimandikan tanpa menggunakan apapun.
Pada kunjungan III hari ke 8 bayi baru lahir, Ny.E tidak mengeluh apapun mengenai kondisi bayinya, bayinya dalam keadaan sehat, tanda-tanda vital dalam batas normal, tidak kuning, menyusu kuat juga tidak rewel. Ibu mengatakan selalu menyendawakan bayinya setelah selesai di susui dan ibu mengatakan tali pusat sudah puput pada hari ke enam. Pada kunjungan IV hari ke 14 bayi baru lahir, Ny. E  tidak  mengeluh  apapun  mengenai  kondisi  bayinya,  bayinya  dalam  keadaan sehat,  tanda-tanda  vital  dalam  batas  normal,  tidak  kuning,  menyusu  kuat  juga tidak  rewel.  Ibu  mengatakan  selalu  menyendawakan  bayinya  setelah  selesai  di susui.
Asuhan  yang  dilakukan  penulis  dalam  kunjungan  adalah  memberi konseling tentang menjaga kehangatan bayi, mengajarkan ibu cara menyusui yang benar,  menjelaskan  tentang  tanda  bahaya  pada  bayi,  mengajarkan  ibu  cara perawatan  tali  pusat  yaitu  dilakukan  dengan  cara  membersihkan  dan mengeringkan setelah bayi dimandikan tanpa menggunakan apapun.

## Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas
Kunjungan nifas I pada Ny.E hasil pemeriksaan pada Ny.E adalah tinggi fundus uteri 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, konsistensi uterus baik, pengeluaran  lochea  rubra  (terdiri  dari  darah  segar,  jaringan  sisa-sisa  plasenta, dinding rahim, lemak bayi, lanugo, dan meconium). Ibu makan makanan bergizi dan  tidak  ada  pantangan,  istirahat  yang  cukup,  pemberian  ASI  awal  dan pengeluaran  ASI  lancar,  kolostrum  sudah  keluar  ibu  menyusui  bayinya  dengan baik  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi,  memberitahu  ibu  untuk  menjaga  bayi tetap  sehat  dan  menjaga  kehangatan  bayi  agar  tidak  terjadi  hipotermia  serta membantu  ibu  melakukan  hubungan  antara  ibu  dan  bayi  baru  lahir.  Dari  hasil pemantauan  tidak  ada  kelainan  dan  tidak  terjadi  perdarahan.  Masa  nifas ( puerperium ) adalah dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan  kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil.  Masa  nifas  berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Sari, 2019). Puerperium adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil (Nurjannah, 2017).
Asuhan  masa  nifas  diperlukan  dalam  periode  ini  karena  merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas dilakukan  untuk  menilai  status  ibu  dan  bayi  baru  lahir  dan  untuk  mencegah, mendeteksi  dan  menangani  masalah-masalah  yang  terjadi  (Saifuddin,  2017). Asuhan  yang  dilakukan  yaitu  memberikan  konseling  kembali  kepada  ibu mengenai  personal  hygiene,  mengganti  pembalut  setiap  4  jam  atau  jika  dirasa
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sudah tidak nyaman lagi, kebutuhan istirahat, nutrisi dan cairan dan perawatan bayi sehari-hari.  Kunjungan masa nifas ini dilakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah masalah yang terjadi. Dari hasil pemantauan tidak ada kelainan dan tidak terjadi perdarahan.  Asuhan  yang  dilakukan  yaitu  memberikan  konseling  kembali kepada ibu  mengenai  personal  hygiene,  kebutuhan istirahat,  nutrisi  dan cairan dan perawatan bayi sehari-hari.

## Asuhan Kebidanan Pada Masa Antara
Asuhan  yang  terakhir  yaitu  asuhan  KB  (Keluarga  Berencana)  untuk mendapatkan sekaligus menjadi akseptor KB Suntik sesuai dengan pilihan Ny.E yang  telah  dilakukan  konseling  pada  tanggal  05  Juli  2021.  Asuhan  yang diberikan  adalah  menjelaskan  kembali  keuntungan,  kekurangan  dari  alat kontrasepsi yang telah dipilih ibu yaitu suntik 3 bulan. Pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal dan tidak ditemukan penyulit pada ibu.
Keuntungan  pengguna  KB  suntik  yaitu  sangat  efektif,  pencegah kehamilan  jangka  panjang,  tidak  berpengaruh  pada  hubungan  seksual,  tidak mengandung  estrogen  sehingga  tidak  berdampak  serius  terhadap  penyakit jantung  dan  gangguan  pembekuan  darah,  tidak  mempengaruhi  ASI,  efek samping sangat kecil, klien tidak perlu menyimpan obat suntik, dapat digunakan oleh  perempuan  usia  lebih  35  tahun  sampai  perimenopause,  membantu mencegah  kanker  endometrium  dan  kehamilan  ektopik,  menurunkan  kejadian tumor  jinak  payudara,  dan  mencegah  beberapa  penyebab  penyakit  radang panggul (Suratun, 2017).
Ibu memilih menggunakan kontrasepsi suntik karena takut jika memilih menggunakan AKDR karena posisi tempat pemasangannya, dan jika memilih kontrasepsi pil ibu takut lupa minum apalagi ibu juga mengurus bayinya sendiri. Jadi ibu merasa aman jika memilih menggunakan kontrasepsi suntik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  studi  kasus  yang  dilakukan  pada  Ny.E  dari  usia kehamilan  28  minggu  sampai  6  minggu  post-partum  dan  kontrasepsi,  maka penulis dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Asuhan Antenatal Care (ANC)  yang diberikan kepada Ny.E sebanyak 3 kali pada  umur  kehamilan  28  minggu,  32  minggu  dan  36  minggu  sudah  sesuai dengan  kebijakan  Program  pelayanan  atau  Asuhan  Standar  Minimal  14  T. Selama  kehamilan  tidak  ada  keluhan  yang  serius,  Ny.E  dan  janinnya  dalam keadaan normal.
2. Asuhan  Intranatal  Care  (INC)  dari  kala  I  sampai  kala  IV,  dilakukan  sesuai dengan  asuhan  persalinan  normal,  tidak  ada  hambatan/  kesenjangan  dalam melakukan asuhan Intranatal, setelah menunggu 5 jam fase aktif tepat pukul 09.30 wib, ibu melahirkan bayi perempuan dengan BB: 3000 gr, PB: 49 cm, LK: 33, LD: 35, tanpa ada penyulit maupun komplikasi.
3. Asuhan  bayi  baru  lahir  Ny.E  dilakukan  sebanyak  4  kali  sesuai  dengan kebutuhan bayi, pada saat lahir bayi segera menangis, warna kulit kemerahan dan  tonus  ototnya  aktif,  pemeriksaan  fisik  dalam  batas  normal,  diberikan
suntikan Vit K dan Hb 0 sesuai dengan standar asuhan pada masa nifas, tidak ditemukan masalah ataupun komplikasi.
4. Asuhan  Kebidanan  pada  ibu  nifas  dilakukan  sebanyak  4  kali  dengan  tujuan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, mencegah dan mendeteksi, serta malayani  masalah-masalah  yang  terjadi.  Selama  memberikan  asuhan kebidanan pada ibu nifas, tidak ditemukan adanya masalah atau komplikasi dan asuhan yang diberikan sesuai dengan standar asuhan masa nifas.
5. Asuhan  Kebidanan  Kontrasepsi  dilakukan  sebanyak  2  kali  yaitu  asuhan  KB (Keluarga Berencana) pada tangggal 04 Juli 2021 untuk memberikan pilihan penggunaan kontrasepsi dan kunjungan kedua pada tanggal 5 juli 2021 menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sesuai dengan pilihan Ny. E yang telah dilakukan konseling  pada  tanggal  04  Juni  2021.  Asuhan  yang  diberikan  adalah menjelaskan kembali keuntungan, kekurangan dari alat kontrasepsi yang telah dipilih  ibu  yaitu  suntik  3  bulan.  Pemeriksaan  tanda-tanda  vital  dalam  batas normal dan tidak ditemukan penyulit pada ibu.

## REFERENSI
1. Azwar, Saifuddin. 2016. Metode Penelitian. Yogjakarta: Pustaka Pelajar 2. Dinas Kesehaan Aceh (2019).  Data dan Informasi Profil kesehatan Aceh 2019. Data dan Profil Informasi Kesehatan Aceh. 2019. Di unduh tanggal 15 november 2020 www.dinkes.acehprov.go.id .
3. Dra. Gusti Ayu Mandriwati, M.Kes. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan Berbasis Kompetensi Edisi 3. Yogjakarta: EGC.
4. BNN  2008,  Panduan  Pelaksanaan  Terapi  dan  Rehabilitasi  berbasis Masyarakat, BNN RI Pusat Labolatorium Terapi dan Rehabilitasi, Jakarta
5. Dr. Putu Matiningsih, S,ST.,SH., M. Biomed Yayuk Chrisyanti Agustina S.Tr.Keb.  2019. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  ada  Ibu  Nifas  dan Menyusui. Jakarta: In Media.
6. Eka Puspita Sari, Amd.  Keb. Kurnia Dwi Rimandini, SSI. 2014. Asuhan Kebidanan Persalinan (Intenatal care). Jakarta: Trans Info Me
7. Dr. Putu Matiningsih, S,ST.,SH., M. Biomed Yayuk Chrisyanti Agustina S.Tr.Keb.  2019. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  ada  Ibu  Nifas  dan Menyusui. Jakarta: In Media.
8. Ika  Puspita  Sari,  Amd.  Keb.  Kurnia  Dwi  Rimandini,  SSI.  2014. Asuhan Kebidanan Persalinan (Intenatal care). Jakarta: Trans Info Media.
9. Marni. 2016. Asuhan Keluarga Berencana. Yogyakarta : Pustaka Belajar 10. Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. In Aurnal Artikel.
11. World  Health  Organization  (WHO), Angka  Kematian  Ibu  dan  Bayi. Amerika: WHO: 2018. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.127464 . Diunduh pada tanggal 15 November 2020.
12. Walyani. 2016. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru. In Jurnal Arti
13. Sartika,  Nita.  2016. Asuhan  Kebidanan  Fisiologis  Tingkat  Di  BPM  Elis Lismayani  ,SST.SKM.MM  diKabupaten  Ciamis,  Skibsi  Ciamis  DIII Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muamadiyah Ciamis.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
14. Sari C, Rimandini, K. 2014. Asuhan Kebidanan Persalinan. Jakarta: Trans Info Media.
15. Saifuddin. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka
16. Prawirohardjo,  Sarwono.  2014. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
17. Proverawati  A.  2014. panduan  memilih  kontrasepsi. Cetakan  Pertama, Yogyakarta: Nuha Medika
18. Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. In Aurnal Artikel.
19. Mika Oktarina. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Yogjakarta: Deepublish.
20. Icesmi Sukarni K, MagarethZH. 2013. Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Dilengkapi Dengan Patologi. Jakarta: Nuka Medika.
21. Jannah, N.2017. Askeb II kebidanan Berbasis Kompetensi. Jakarta: EGC 22. Kemenkes  RI.  (2018).  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia 2018. Data dan Profil Informasi Kesehatan Indonesia.