Vol. 6, No. 4 Agustus 2023, Hal. 608 – 613 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Faktor Risiko Lingkungan Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Kota Makassar
Environmental Risk Factors for Stunting in Toddlers in the Working Area of the Jongaya Health Center, Makassar City
Fransiska Sri Ayu Nensi, Muharti Syamsul, Nur Hamdani Nur Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti Makassar
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 30 Jul 2023 Revised: 10 Aug 2023 Accepted: 13 Aug 2023 The  incidence  of  stunting  in  toddlers  is  at  risk  of  experiencing  growth  and development  failure,  which  impacts  slowing  brain  development.  As  well  as mental retardation and long-term health risks in the form of chronic disease risks. The study aims to determine the environmental risk factors for stunting in  toddlers  in  the  Work  Area  of  the  Jongaya  Community  Health  Center, Pa'baeng-Baeng  Village,  Makassar  City.  The  type  of  research  used  by researchers is quantitative with a case-control research design. The number of research respondents was 54 people obtained by purposive sampling method. The results showed clean water facilities (p=0.043; OR=4.086; 95% CI: 1.194- 13.978), hand washing habits (p=0.025; OR=0.212; 95% CI: 0.063-0.712), and history of diarrhea (p= 0.022); OR=4,545; 95% CI: 1,356-15,238) is a risk factor for stunting toddlers in the Work Area of the Jongaya Health Center, Makassar City.

## Keywords: Risk Factor of Stunting
Kejadian  stunting  pada  balita  berisiko  mengalami  kegagalan  tumbuh kembang  yang  berdampak  pada  melambatnya  perkembangan  otak.  Serta retardasi mental dan risiko kesehatan jangka panjang berupa risiko penyakit kronis.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  risiko  lingkungan terjadinya  stunting  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jongaya Kelurahan Pa'baeng-Baeng Kota Makassar. Jenis penelitian yang digunakan peneliti  adalah  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  case  control.  Jumlah responden  penelitian  adalah  54  orang  yang  diperoleh  dengan  metode purposive  sampling.  Hasil  penelitian  menunjukkan  fasilitas  air  bersih (p=0.043;  OR=4.086;  95%  CI:  1.194-13.978),  kebiasaan  mencuci  tangan (p=0.025;  OR=0.212;  95%  CI:  0.063-0.712),  dan  riwayat  diare  (p=0,022); OR=4.545; 95% CI: 1.356-15.238) merupakan faktor risiko balita stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Kota Makassar.
Kata kunci: Faktor risiko kejadian stunting
Corresponding Author :
Name
: Nur Hamdani Nur Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pancasakti Address  : Jl. Andi Mangerangi No. 73 Kecamatan Mamajang, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan 90021 Email : hamdani82nur@gmail.com

## PENDAHULUAN
Stunting  atau  masalah  kekurangan  gizi  terutama  pada  balita  dapat  menghambat pertumbuhan  anak,  dengan  dampak  yang  negatif  yang  akan  berlangsung  dalam  kehidupan. Selanjutnya  penurunan  intelektual,  rentan  terhadap  penyakit  tidak  menular,penurunan produktivitas hingga menyebabkan kemiskinan dan risiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (Djauhari T, 2017). Stunting merupakan adanya kekurangan gizi pada masa paling kritis tumbuh  kembang  seseorang  di  awal  masa  kehidupanya.Hal  ini  diidentifikasikan  dengan menilai  panjang  atau  tinggi  anak  dibandingkan  dengan  usianya  dan  mengintrerprestasikan hasil  pengukuran  tersebut  dengan  membandingkan  nilai  standar  yang  berlaku.  Anak-anak dikatakan  mengalami  stunting  jika  tinggi  badanya  >2  sd  di  bawah  median  standar pertumbuhan (Rahmuniyati2019).
Secara gelobal, sekitar 1 sampai 4 balita mengalami stunting. Menurut data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan oleh world healt organization kejadian balita pendek atau disebut dengan stunting yaitu salah satu masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia saat ini (WHO 2019). Menurut Handayani, dkk (2020), selain masalah gizi, terdapat pemicu lain yang dapat  menimbulkan  stunting  terhadap  anak  25-59  bulan  semasa  pemberian  ASI  eksklusif. Sumber  air  bersi,  terpapar  asap  rokok,  dalam  waktu  yang  lumayan  lama,  serta  peradangan saluran pernapasan. Riset ini merumuskan kalau lama pajanan asap rokok memiliki pengaruh yang signifikan dengan stunting pada anak 25-59 bulan.
Kasus stunting di Kota Makassar dalam jangka waktu 4 tahun terakhir juga menunjukkan angka yang dinamis. Hal ini terlihat jelas dengan jumlah balita stunting pada tahun 2016 di Kota Makassar  sebesar  9,241  balita,  kemudian  berkurang  menjadi  6.021  kasus  balita  stunting  di tahun  2017,  dan  pada  tahun  2018  tidak  terjadi  kasus.  Kemudian  pada  tahun  2019,  terjadi kenaikan  kasus  balita  stunting  dengan  jumlah  7,265  balita  yang  tersebar  di  wilayah  kota Makassar (Dinkes Kota Makassar,2020)
Terdapat  beberapa  faktor  risiko  lingkungan  yang  dapat  menyebabkan  anak  balita terindikasi  stunting  yaitu  sumber  air  bersih,  dan  akses  terhadap  air  minum.  Kepemilikan fasilitas dan akses ke jamban sehat juga diketahui mempunyai pengaruh yang signifikan dengan kejadian  stunting  pada  balita.  Kemudian  praktik  mencuci  tangan  pakai  sabun  di  air  yang mengalir merupakan salah satu aspek  hygiene yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita (Novianti dkk 2020).
Wilayah  kerja  Puskesmas  Jongaya  adalah  salah  satu  puskesmas  yang  berada  di  Kota Makassar. Prevalensi stunting di Puskesmas Jongaya cukup tinggi. Pada tahun 2022 (Januari- Maret) jumlah balita yang mengalami stunting mencapai 18 orang dari 2.100 jumlah balita yang berada di wilayah kerja puskesmas (Puskesmas Jongaya,2022). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko ingkungan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Jongaya, Kota Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan  metode  analitik, observasional, dengan desain case control. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni - Juli 2022 di Puskesmas Jongaya Kelurahan Kota Makassar. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 2.100 balita  dengan  jumlah  sampel  yaitu  54  responden  yang  diperoleh  dengan  Teknik purposive
sampling .  Data  diperoleh  melalui  hasil  wawancara  menggunakan  kuesioner  yang  kemudian diolah dan dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan uji chi square . Besaran risiko setiap variable diperoleh menggunakan nilai Odss Ratio (OR) dengan interval kepercayaan 95%

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Balita Karakteristik n % Umur (Bulan) 13-20 14 25.9 21-28 16 29.6 29-36 12 22.2 37-44 4 7.4 45-52 6 11.1 53-59 2 3.7 Jenis Kelamin Laki-Laki 26 48.1 Perempuan 28 51.9 Total 54 100,0

## Sumber: Data Primer 2022
Karakteristik balita pada penelitian ini menunjukkan umur balita yang paling banyak 21- 28 bulan yaitu sebesar 16 (29,6%) responden, untuk umur 13- 20 bulan sebanyak 14 (25,9%) responden,  umur  29  -36  sebanyak  12  (22,2%)  responden  dan  umur  45-52  bulan  yaitu  6 (11,1%) responden, umur 53-59 sebanyak 2 (3,7%) responden. Jenis kelamin balita yang paling banyak yaitu perempuan 28 (51,9%) responden dan untuk jenis kelamin laki – laki sebanyak 26 (48,1%) responden (tabel 1).
Tabel 2. Analisis Bivariat Antar Variabel penelitian Variabel Kejadian Stunting p-value OR (95%Cl) Kasus Kontrol n % n % Sarana Air Bersih MS 13 72,2 14 38,9 0,043 4,086 (1,194-13,978) TMS 5 27,8 22 61,1 Kepemilikan Jamban MS 16 88,9 25 69,4 0,105 3,520 (0,688-18-003) TMS 2 11,1 11 30,1 Tempat Pembuangan Sampah MS 11 61,1 19 52,8 0,771 1,406 (0,444-4,448) TMS 7 38,9 17 47,2 Riwayat Diare Ya 12 66,7 11 30,6 0,025 4,545 (1,356-15-238) Tidak 6 33,3 25 69,4 Kebiasaan CTPS Baik 7 38,9 27 75,0 0,022 1,212 (1,063-1,712) Kurang Baik 11 61,1 9 25,0 Paparan Asap Rokok Berisiko 15 83,3 23 63,9 0,246 2,826 (0,687-11,621) Tidak Berisiko 3 16,7 13 36,1 Sumber: Diolah Data Primer, 2022
Hasil analisis bivariat pada tabel 2 menunjukkan bahwa 27 responden yang memiliki sarana air bersih yang memenuhi syarat, 13 (72,2%) balita mengalami stunting dan 14 (38,9 %) balita normal. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value = 0,043 maka dapat disimpulkan bahwa sarana air bersih merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita. Nilai OR = 4,086 (IK 95%: 1,194 -13,978), artinya balita yang tinggal di rumah dengan sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat, 4 kali lebih berisiko mengalami stunting dibandingkan dengan balita yang sarana air bersihnya memenuhi syarat.
Pada  variable  kepemilikan  jamban,  ditemukan  responden  dengan  jamban  kategori memenuhi syarat, sebanyak 16 (88,9%) balita stunting dan 25 (69,4%) yang balita normal. Uji statistik diperoleh nilai p-value = 0,105. Dengan demikian secara statistik, kepemilikan jamban bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita. Demikian halnya dengan variabel tempat  pembuangan  sampah,  uji  statistic  diperoleh  nilai  p-value  =  0,771,  sehingga  secara statistik  variable  tempat  pembuangan  sampah  bukan  merupakan  faktor  risiko  kejadian stanting pada balita (tabel 2).
Riwayat  diare  pada  balita  menunjukkan  bahwa  responden  yang  mengalami  diare, terdapat  12  (966,7%)  balita  mengalami  stunting,  dan  11  (30,6%)  balita  normal.  Hasil  uji statistik diproleh nilai p-value = 0,025 sehingga secara statistic riwayat diare merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita. Nilai OR = 4,545 (IK 95%: 1,356-15,238), artinya balita yang  memiliki  riwayat  penyakit  diare  berisiko  4  kali  lebih  besar  mengalami  stunting dibandingkan  balita  yang  tidak  memiliki  riwayat  diare.  Demikian  juga  dengan  variable kebiasaan cuci tangan pakai sabun (CTPS). Dari 34 responden yang CTPS dengan kategori baik, terdapat  7  (38,9%)  balita  stunting  dan  27  (75,0%)  balita  yang  normal.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai p-value = 0,022 sehingga secara statistik CTPS merupakan faktor risiko kejadian stunting  pada  balita.  Nilai  OR  =  1,212  (IK  95%:  1,063-1,712)  artinya  balita  dengan  CTPS kategori kurang baik 1,212 kali lebih berisiko mengalami stunting   dibandingkan dengan balita dengan CTPS kategori baik (tabel 2).
Sedangkan  pada  variable  paparan  asap  rokok,  38  balita  dengan  paparan  asap  rokok, terdapat 15 (83,3%) balita stunting dan 23 (63,9%) balita normal. Hasil uji statistik diperoleh nilai p – value = 0,246. Dengan demikian maka pada penelitian ini, paparan asap rokok secara statistic  bukan  merupakan  faktor  risiko  kejadian  stunting  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesamas Jongaya Kota Makassar (tabel 2).

## PEMBAHASAN
Fasilitas  air,  sanitasi,  dan  kebersihan  yang  buruk  serta  perilaku  buruk  dapat memengaruhi  status  gizi  anak  dengan  menyebabkan  diare,  infeksi  cacing,  dan  infeksi enteropati (Syamsul M dkk, 2018). Kondisi ini secara langsung dapat mempengaruhi status gizi balita  melalui  hilangnya  nafsu  makan,  hilangnya  jaringan  inang,  pencernaan  yang  buruk, malabsorpsi  nutrisi,  aktivasi  kekebalan  kronis,  dan  respons  lain  terhadap  infeksi  yang mengalihkan penggunaan nutrisi dan energi, seperti demam (Syam D.S, 2020).
Terjadinya stunting pada balita disebabkan oleh berbagai faktor, yang dimana faktor lingkungan  merupakan  faktor  penyebab  secara  tidak  langsung  sehingga  terjadinya  stunting pada  balita.  Penelitian  ini  menemukan bahwa sarana  air  bersih  merupakan  faktor  risiko kejadian stunting.  Dimana  balita yang tinggal di rumah dengan sarana air bersih yang tidak
memenuhi syarat, 4 kali lebih berisiko mengalami stunting dibandingkan dengan balita yang sarana  air  bersihnya  memenuhi  syarat.  Sejalan  dengan  penelitian  Hasan  A  (2019)  yang menemukan bahwa keluarga yang tidak memiliki akses ke sumber air bersih, 5,99 kali lebih berisiko mengalami stunting dibandingkan dengan keluarga yang memiliki akses sarana air bersih.
Diare  adalah  suatu  kondisi  dimana  seseorang  buang  air  besar  dengan  konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari (Ahmad Z.F, 2019). Penyebabnya adalah mikro organisme seperti bakteri, virus, dan parasite yang menginfeksi saluran pencernaan manusia melalui makanan, dan  minuman  yang  telah  tercemar  oleh  mikro  organisme  tersebut  (food  borne  disease) (Kemenkes RI, 2011)
Kejadian  diare  pada  balita  dapat  mempengaruhi  sistem  pencernaan  pada  balita  dan berdampak  pada  tumbuh  kembang  anak.  Balita  yang  sering  mengalami  diare  berpeluang mengalami gizi kurang, pendek, dan mengalami kekurusan (Faudah, 2011). Dengan demikian, riwayat diare  pada balita menjadi salah satu faktor risiko yang dapat meningkat prevalensi kejadian stunting (Gita Cyatithia, 2021). Bahkan meningkatkan risiko kejadian stunting pada balita (Zairinayati & Purnama, 2019)
Mencuci  tangan  pakai  sabun  adalah  tindakan  sanitasi  dengan  cara  membersihkan tangan dan jari menggunakan air dan sabun untuk mencegah penyakit. Hal ini sering dilakukan karena tangan merupakan agen yang membawa kuman dan menyebabkan patogen berpindah dari satu orang ke orang lain melalui kontak langsung atau tidak langsung, seperti memegang permukaan  atau  benda  lain  (Depenkes,  2014).  CTPS  yang  baik  dapat  mengurangi  risiko terjadinya penyakit pada balita sehingga tumbuh kembang balita dapat terjadi secara optimal sehingga  mengurangi  risiko  kejadian  stunting  pada  balita.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Yuliani dkk. (2019). Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai Odds Ratio sebesar 2,719 (IK 95%:  2.064-3.581).  Dengan  demikian  diperlukan  kesadaran  bagi  Masyarakat  untuk meningkatkan CTPS. Salah satunya melalui peningkatan pengetahuan personal  hygiene (Nur N.H, 2021).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  temuan  penelitian,  maka  disimpulkan  bahwa  sarana  air  bersih,  riwayat kejadian  diare,  kebiasaan  CTPS  merupakan  faktor  risiko  kejadian  stunting  pada  balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Kota Makassar.
Diharapkan kepada Masyarakat agar memperhatikan sarana air bersih dan kebiasaan CTPS guna mencegah terjadinya penyakit infeksi yang dapat berakibat pada kejadian stunting balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  Z.  F.  (2019).  Faktor  Lingkungan  Dan  Perilaku  Orang  Tua  Pada  Balita  Stunting  Di Kabupaten Gorontalo. Jurnal Ilmiah Umum dan Kesehatan Aisyiyah , 93-94.
Djauhari, T. (2017). Gizi dan 1000 HPK. Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Keluarga , 13 (2), 125-133.
Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar  (2020)  Jumlah  Balita  Stunting  Tahun  2016-2019  Makassar :Dinas Kesehatan kota makassar
Kemenkes. (2016). Situasi Balita Pendek . ACM SIGAPL APL Quote Quad , 63-73.
Kemenes  RI  (2011)  ‘ Situasi  Diare  Di  Indonesia ’, Jurnal  Buletin  Jendela  Data  &  Informasi Kesehatan,  1 – 44.
Novianti, S. S. (2020). Hubungan Faktor Lingkungan Dan Prilaku Dengan Kejadian Stuntig Pada Balita: SCOPING REVIEW. Jurnal kesehatan komunikasi Indonesia,vol16,no 1 Maret , 153- 161.
Nur,  N.  H.,  &  Sudarman,  S.  (2021).  Pengaruh  Peer  Group  Health  Education  terhadap Peningkatan  Perilaku  Personal  Hygiene  Siswa  Sekolah  Dasar  Kota  Makassar. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 4 (4), 530-535.
Syam, D. S. (2020). Hubungan kebiasaan Mencuci Tangan , Mengelolah Air Minum Dan Makanan Dengan Stunting DiSulawesiTenga/https:doi/10.1371//journal.pntd.0005591. Gorontalo Journal Of Public.
Syamsul, M., & Nur, N. R. (2018). Hubungan Antara Higiene Perorangan dengan Kejadian Infeksi Kecacingan pada Pemulung Sampah Usia Anak Sekolah Dasar di Tempat Pembuangan Akhir Antang Kota Makassar. Higiene , 4 (3).
WHO,Unicef & Bank Dunia (2019) ‘ Tingkat Dan Tidak tren padaanak malnutrisi ’
Yuliani , S., Muhammad, I., & Agus , B. (2019). Hubungan Sanitasi Lingkungan Rumah Tangga Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Balita  Di  Puskesmas  Wonomulyo  Kabupaten polewali Mandar Tahun 2019 . Jurnal Kesehatan Masyarakat , Vol. 5, No.2.
Zairinayati., P. R. (2019). Hubungan Hygiene Dan Sanitasi lingkungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita . Jurnal Ilmiah Multih Scincenn Kesehatan Vol 10, No 1,Juni , 78-91