## HUBUNGAN TINGKAT EKONOMI DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PENOLONG PERSALINAN IBU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAMBUNG
MAKMUR TAHUN 2016
Norsita Agustina 1 , Hilda Irianty 1 , Siti Maryam 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Islam Kalimantan (UNISKA) Muhammad Arsyad Al Banjary Banjarmasin norsita.agustina@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Hak  dan  peran  perempuan  dalam  paradigma  baru  kesehatan  reproduksi  berupaya untuk dipenuhinya hak-hak reproduksi. Salah satu pengaruh besar paradigma baru ini adalah hak dan peran perempuan terhadap pemilihan tempat bersalin (Fadilah, 2007).
Berdasarkan  data  yang  didapat  di  Puskesmas  Sambung  Makmur  jumlah  persalinan  pada  tahun  2015 adalah sebanyak 263 persalinan, 192 ditolong oleh tenaga kesehatan, 244 oleh Non nakes. Dari data yang ditolong oleh non nakes 20 orang pendarahan dan 5 orang kematian ibu. Dari hasil wawancara dengan 5 orang ibu yang melahirkan yang ditolong oleh non nakes mereka mengatakan bahwa mereka memilih tenaga non nakes, karena tenaga non nakes sudah biasa dilakukan oleh keluarga dan tenaga kesehatan jauh dari rumah mereka. Dari hasil wawancara dengan ibu yang melahirkan yang ditolong tenaga  kesehatan  sebanyak  10  orang  mereka  memilih  tenaga  kesehatan  karena  mereka  percaya sebaiknya  pertolongan  persalinan  dilakukan  oleh  orang  kesehatan  yaitu  Bidan  atau  tenaga  kesehatan lainnya yang dapat melayani kesehatan.
Tujuan  Penelitian  : Untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat  ekonomi  dan  dukungan  keluarga dengan penolong persalinan ibu di wilayah kerja Puskesmas Sambung Makmur Kabupaten Banjar Metode  Penelitian :  penelitian survei  analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional menggunakan Accidental sampling yaitu sebanyak 152 responden.
Hasil : Hasil penelitian dari 152 responden bahwa tingkat ekonomi terbanyak  pada kategori rendah sebanyak 82 responden (53,9%). Untuk dukungan keluarga responden terbanyak pada kategori sedang 53  responden  (34,9%).  Dari  hasil  analisis  uji  c hi  Square didapatkan  hasil  tingkat  ekonomi  dengan penolong  persalinan  ibu p value=  0,716    >  α  =  0,05.  Hasil  analisis  dukungan  keluarga  dengan penolong persalnan ibu p value = 0,000 > α = 0,05. Kesimpulan :  Tidak  ada  hubungan  tingkat  ekonomi  dengan  penolong  persalinan  ibu  dan  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  penolong  persalinan  ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sambung Makmur tahun 2016

## ABSTRACT
Background: The  rights  and  roles  of  women  in  the  new  paradigm  of  reproductive  health  seek to fulfill  reproductive  rights.  One  of  the  major  influences  of  this  new  paradigm  is  the  right  and  the role of women against the selection of delivery places (Fadilah, 2007). Based on data obtained at Sambung Makmur Health Center, the number of deliveries in 2015 was 263 deliveries, 192 assisted by health workers, 244 by Non nakes. From data assisted by non nakes 20 people bleeding and 5 maternal  mortality.  From  the  results  of  interviews  with  5  mothers  who  gave  birth  helped  by  non nakes they say that they choose non nakes, because non nakes are commonly done by families and health workers away from their homes. From the results of interviews with mothers who gave birth assisted by health personnel as many as 10 people they choose health workers because they believe it  should  be  delivered  by  a  health  person  who  is  midwife  or  other  health  workers  who  can  serve health.
Research  Objectives: To  determine  the  relationship  between  economic  level  and  family  support with  maternity  maternity  helpers  in  the  working  area  of  Sambung  Makmur  Community  Health Center Banjar District
Method: The  research  of  analytic  survey  using  Cross  Sectional  approach  using  Accidental sampling is 152 respondents.
Result: The  result  of  research  from  152  respondents  that  the  highest  economic  level  in  the  low category  was  82  respondents  (53,9%).  For  the  most  respondent  family  support  in  the  medium category  53  respondents  (34.9%).  From  result  of  chi  square  test  analysis  got  result  of  economic level with maternity help mat mother p value = 0,716> α = 0,05. Result of family support analysis with maternal assistant p value = 0,000> α = 0,05.
Conclusion :  There  is  no  correlation  between  economic  level  with  maternity  maternity  assistant and  there  is  a  relation  of  family  support  with  maternity  maternity  assistant  in  Sambung  Makmur Health Center area of 2016

## PENDAHULUAN
Hak  dan  peran  perempuan  dalam paradigma baru kesehatan reproduksi berupaya untuk  dipenuhinya  hak-hak  reproduksi.  Salah satu pengaruh besar paradigma baru ini adalah hak  dan  peran  perempuan  terhadap  pemilihan tempat bersalin (Fadilah, 2007).
Persalinan  yang  aman  memastikan bahwa semua pertolongan persalinan mempunyai  pengetahuan,  keterampilan,  dan alat untuk memberikan pertolongan yang aman dan  bersih,  serta  memberikan  pelayanan  nifas kepada  ibu  dan  bayi.  Tenaga  yang  dapat memberikan  pertolongan  persalinan  dapat dibedakan menjadi dua, yaitu tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan (Saifuddin, 2009).
Pertolongan persalinan oleh dukun bayi menimbulkan  berbagai  masalah  dan  penyebab tingginya  angka  kematian  ibu  dan  bayi  baru lahir. Dapat dipahami bahwa dukun tidak dapat mengetahui  tanda-tanda  bahaya  persalinan, akibatnya  terjadi  pertolongan  persalinan  yang tidak  adekuat.  Hal  ini  merupakan  salah  satu penyebab tidak langsung kematian ibu dan bayi baru lahir (Saifuddin, 2009).
Kematian  bayi  khususnya  neonatal berdasarkan  penelitian  WHO  di  seluruh  dunia sebesar  10.000.000  jiwa  per  tahun.  Hal  ini menunjukkan bahwa angka kematian bayi baru lahir  masih  sangat  tinggi.  Survey  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2002/2003 menunjukkan bahwa angka kematian bayi baru lahir (neonatal) masih berada dalam kisaran 20 per  1000  kelahiran  hidup.  Sasaran  yang
ditetapkan oleh Departemen Kesehatan Republik  Indonesia  untuk  tahun  2010  salah satunya  adalah  menurunkan  angka  kematian neonatal  menjadi  15  per  1000  kelahiran  hidup (Saifudin, 2012).
Penyebab kematian ibu terbesar (58,1%)  adalah  perdarahan  dan  eklamsia. Kedua  sebab  itu  sebenarnya  bisa  dicegah dengan  pemeriksaan  kehamilan (Antenatal Care  :  ANC) yang  memadai.  Tetapi  karena pemeriksaan  tersebut  memakai  biaya,  para  ibu hamil  merasa  enggan  untuk  mengeluarkan biaya  untuk  melakukan  pemeriksaan  ANC. Khususnya  wanita  yang  tinggal  di  desa,  apa lagi  ibu  dengan  tingkat  ekonomi  menengah  ke bawah.  Walaupun  proporsi  wanita  usia  1-49 tahun  yang  melakukan  ANC  minimal  1x  telah mencapai  lebih  dari  80%.  Tetapi  menurut SDKI  1997  masih  sangat  rendah,  dimana sebesar  54%  persalinan  masih  di  tolong  oleh dukun bayi (GOL dan UNICEF, 2000). Tingkat ekonomi adalah salah satu faktor yang berperan dalam  kesehatan  dimana  dengan  alasan  tidak mempunyai biaya (penghasilan rendah) masyarakat  yang  lebih  memilih  pengobatan tradisional  dengan  biaya  relatif  murah.  Bagi masyarakat  yang  mempunyai  penghasilan tinggi  biaya  kesehatan  berapapun  besarnya sering kali tidak menjadi persoalan, tetapi tidak demikian  halnya  bagi  masyarakat  yang  tidak mampu.  Status  ekonomi  masyarakat  di pengaruhi  oleh  beberapa  hal  diantaranya pekerjaan penghasilan dan pendidikan (Fadilah, 2007).
Hasil Survey Demografi dan Kesehatan (SDKI)  2007,  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  masih  tinggi  yaitu  228/100.000 kelahiran  hidup  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  34/1000  kelahiran  hidup.  Sementara berdasarkan  Sasaran  Pembangunan  Milenium atau Millenium  Development  Goals (MDGs) pada  tahun  2015,  kematian  ibu  melahirkan ditetapkan  pada  angka  102  per  100.000 kelahiran  hidup  dan  angka  kematian  bayi  23 per 1000 kelahiran hidup (Kemenkes, 2011).
Kematian  ibu  dan  bayi  sering  terjadi pada saat persalinan. Untuk mengatasi masalah ini,  pemerintah  Indonesia  melalui  Departemen Kesehatan  telah  mengeluarkan  kebijakan pendekatan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  bayi baru  lahir  berkualitas  kepada  masyarakat melalui Making  Pregnancy  Safer (MPS)  atau penyediaan  pelayanan  kesehatan  maternal  dan neonatal  dengan  salah  satu  pesan  kuncinya yaitu  setiap  persalinan  ditolong  oleh  tenaga kesehatan yang terampil. Salah satu target MPS yang  ditetapkan  untuk  tahun  2010  adalah meningkatkan cakupan persalinan yang ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  terampil menjadi 90% (Riskesdas, 2010).
Faktor yang memengaruhi kematian ibu dan  bayi  menurut  Menteri  Kesehatan  salah satunya  adalah  kemampuan  dan  keterampilan pertolongan  persalinan,  kenyataannya  24% pertolongan  persalinan  masih  dilakukan  oleh dukun  bayi  dengan  cara  tradisional  sehingga dapat membahayakan ibu dan bayinya (Fadilah,  2007).  Contoh  kasus  persalinan  yang kerap  terjadi  diantaranya  kepala  bayi  sudah
keluar  tetapi  badan  belum  bisa  keluar  atau macet. Hal ini disebabkan karena cara memijat dukun  bayi  kurang  professional  dan  hanya berdasarkan pengalaman (Yanti, 2007). Berdasarkan  data  yang  didapat  di  Puskesmas Sambung  Makmur  jumlah  persalinan  pada tahun  2015  adalah  sebanyak  263  persalinan, 192  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan,  244  oleh Non  nakes.  Dari  data  yang  ditolong  oleh  non nakes  20  orang  pendarahan  dan  5  orang kematian  ibu.  Dari  hasil  wawancara  dengan  5 orang  ibu  yang  melahirkan  yang  ditolong  oleh non  nakes  mereka  mengatakan  bahwa  mereka memilih  tenaga  non  nakes,  karena  tenaga  non nakes sudah biasa dilakukan oleh keluarga dan tenaga kesehatan jauh dari rumah mereka. Dari hasil  wawancara  dengan  ibu  yang  melahirkan yang  ditolong  tenaga  kesehatan  sebanyak  10 orang mereka memilih tenaga kesehatan karena mereka percaya sebaiknya pertolongan persalinan  dilakukan  oleh  orang  kesehatan yaitu Bidan atau tenaga kesehatan lainnya yang dapat melayani kesehatan.  Dari latar belakang diatas,  maka  penulisan  tertarik  untuk  meneliti “Hubungan  tingkat  ekonomi  dan  dukungan keluarga  dengan  penolong  persalinan  ibu  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sambung  Makmur Kabupaten Banjar tahun 2016”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survei naalitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional . Populasi  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  pernah  melahirkan  dan tercatat  di  register  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Sambung  Makmur  Kabupaten  Banjar  tahun 2015  berjumlah  244.  Sampel  di  ambil  dari sebagian  populasi,  dengan  perhitungan  sampel berdasarkan  rumus slovin dalam  Notoatmodjo,
(2010)  didapat  jumlah  sampel  sebanyak    152 responden dengan pengambilan sampel menggunakan Accidental sampling . Uji statististik yang digunakan yaitu uji c hi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Univariat
Analisis  ini  menghasilkan  distribusi  dan persentase  dari  tiap  variabel  secara  otomatis dengan menggunakan SPSS, dimana variabelnya  adalah  tingkat  ekonomi  dan dukungan  keluarga  pada  penolong  persalinan ibu.

## Tingkat Ekonomi
Tingkat  Ekonomi  ibu  berdasarkan  data  yang didapatkan, tingkat ekonomi terhadap penolong persalinan  ibu  dapat  dilihat  pada  tabel  1 dibawah ini :
Tabel  1  :  Distribusi  Frekuensi  Respnden berdasarkan  Tingkat  Ekonomi  Pada  Ibu  di Puskesmas Sambung Makmur Tahun 2016
Tingkat
Ekonomi Jumlah  Persentase (%) Rendah 82 53,9 Tinggi 70 46,1 Jumlah 152 100
Tabel  1  menunjukan  bahwa  tingkat  ekonomi ibu  terbanyak  pada  kategori    rendah  dengan jumlah 82 orang (53,9%).
Dukungan Keluarga
Berdasarkan  data  yang  didapatkan,  dukungan keluarga  terhadap  penolong  bersalinan  ibu dapat dilihat pada tabel 2 di bawah ini :
Tabel  2  :  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan  Dukungan  Keluarga  Pada  Ibu  di Puskesmas Sambung Makmur Tahun 2016
Dukungan Keluarga Jumlah Persentasi (%) Lemah 47 30,9 Sedang 53 34,9 Kuat 52 34,2 Jumlah 152 100
Tabel 2 menunjukan bahwa dukungan keluarga terbanyak pada kategori sedang dengan jumlah 53  orang  (34,9%)  dan  dukungan  keluarga terendah  pada  kategori  lemah  dengan  jumlah 47 orang (30,9%).

## Penolong Persalinan Ibu
Berdasarkan  data  yang  didapatkan,  penolong persalinan  ibu  dapat  dilihat  pada  tabel  3 dibawah ini :
Tabel  3  :  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan  Penolong  Persalinan  Ibu  di Puskesmas Sambung Makmur Tahun 2016
Penolong
Persalinan Ibu Jumlah Persentasi (%) Non tenaga kesehatan 79 52,0 Tenaga kesehatan/Bidan 73 48,0 Jumlah 152 100
Tabel 3 menunjukan baha penolong persalinan ibu  terbanyak  pada  kategori  non  tenagan kesehatan dengan jumlah 79 orang (52,0%).

## Hasil Bivariat
Analisis  Bivariat  hubungan  tingkat  ekonomi dengan  penolong  persalinan  ibu  di  Puskesmas Sambung Makmur Tahun 2016
Hasil analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan  antara  tingkat  ekonomi  dengan penolong persalinan pada ibu :
Tabel  4  Hubungan  tingkat  ekonomi  dengan penolong  persalinan  ibu  di  wilayah  kerja Puskesmas Sambung Makmur Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa responden  dengan  penolong  persalinan  ibu bukan pada tenaga kesehatan memiliki proporsi lebih  besar  pada  responden  dengan  tingkat ekonomi  yang  rendah  sebanyak  41  orang (50,0%)  di  bandingkan  responden  dengan tingkat ekonomi yang tinggi sebanyak 38 orang (54,3%).    dan  tingkat  ekonomi  pada  tenaga kesehatan rendah 41 orang (50,0%).
Responden  dengan  penolong  persalinanibu pada  tenaga  kesehan  bersalin  proporsi  lebih tinggi  32 orang (45,7%).
Hasil uji di chi-square test di peroleh p = 0,716 dengan  α  =  0,05  maka  p  >  α,  hal  ini menunjukan Ho di tolak yang berarti tidak ada hubungan  antara  tingkat  ekonomi  dengan
pemilihan penolong persalinan di wilayah kerja Puskesmas Sambung Makmur Tahun 2016). Tabel  5  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan penolong  persalinan  ibu  di  wilayah  kerja Puskesmas Sambung Makmur Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa responden  dengan  penolong  persalinan  ibu pada  non  tenaga  kesehatan  memiliki  proporsi lebih  kuat  sebanyak  52  orang  (100%)  di bandingkan responden dengan dukungan keluarga  yang  sedang  sebanyak  27  orang (50,9%) dan proporsi responden yang melahirkan di tenaga kesehatan yang lebih kuat 0  orang  (0,0%)  pada  responden  dengan dukungan  keluarga  yang  sedang  sebanyak  26 orang    (49,1%).  Responden  dengan    penolong persalinan  ibu  pada  tenaga  kesehatan  proporsi lebih lemah sebanyak 47 orang (100%).
Hasil uji di chi-square test di peroleh p = 0,000 dengan  α  =  0,05  maka  p  >  α,  hal  ini menunjukan  Ha  di  terima  yang  berarti  t  ada hubungan  antara  penolong  persalinan  ibu  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sambung  Makmur Tahun 2016.
Tingkat Ekonomi
Penolong Persalinan Ibu Total P Value Non Tenaga
Kesehatan Tenaga Kesehatan
n % n % n % %
Rendah 41 50.0 41 50.0 82 100  0.716 Tinggi 38 54.3 32 45.7 70 100
Total
79 52.0 73 48.0 152  100
Dukungan Keluarga Penolong Persalinan Ibu Total P Value Non Tenaga Kesehatan Tenaga Kesehatan n % n % n % % Lemah 0 0.0 47 100 47 100  0,000 Sedang 27 50.9 26 49.1 53 100 Kuat 52 100 0 0.0 52 100 Total 79 52.0 73 48.0 152  100

## PEMBAHASAN
Hasil Univariat Tingkat Ekonomi tentang
penolong

## persalinan Ibu
Berdasarkan  data  yang  disajikan  pada  tabel  1 memberikan  gambaran  bahwa  dari  152 responden  didapat  tingkat  ekonomi  responden yang rendah adalah sebanyak 82 orang (53,9%) dan  tingkat  ekonomi  tinggi  70  orang  (46,1%). Dari  lembar  pengumpulan  data  yang  di gunakan  untuk  mengukur  tingkat  ekonomi terhadap  penolong  persalinan  ibu,  sebagian besar  jumlah  responden  memiliki  tingkat ekonomi  yang  rendah  dibandingkan  jumlah responden  yang  memiliki    tingkat  ekonomi tinggi.  Tingkat  ekonomi  responden  terhadap penolong persalinan kesehatan ibu dan anak di dapat dari suami, orang tua dan keluarga. Faktor tingkat ekonomi cenderung berpengaruh terhadap  keputusan  seseorang  untuk  memilih pelayanan  kesehatan  dalam  hal  ini  keputusan memilih pertolongan persalinan, faktor tersebut antara  lain  rendahnya  pendapatan  keluarga,  di mana  masyarakat  yang  tidak  mempunyai  uang yang  cukup  untuk  mendapatkan  pelayanan yang aman dan berkualitas.
Menurut Sumaryo, (2012) kemiskinan kebodohan  dan  keterbelakangan  menyebabkan perempuan  tidak  tahu  hak-hak  reproduksinya serta  tidak  mempunyai  posisi  tawar  dalam pengambilan  keputusan.  Meskipun  hal  itu menyangkut  keselamatan  dan  kesejahteraan dirinya  sendiri.Jadi  kendala  yang  dihadapi kaum perempuan dalam memperjuangkan hak-
hak  reproduksinya  adalah  tingkat  pendidikan perempuan dan taraf ekonomi keluarga.
Dukungan Keluarga  tentang  Penolong Persalinan Ibu
Berdasarkan  data  yang  disajikan  pada  tabel  2 memberikan  gambaran  bahwa  dari  152 responden  didapat  dukungan  keluarga  yang lemah  adalah  sebanyak  47  orang  (30,9%), dukungan  keluarga  yang  sedang  adalah sebanyak  53  (34,9%)  dan  dukungan  keluarga yang  kuat  adalah  sebanyak  52  (34,2%).  Dari hasil lembar pengumpulan data untuk mengukur dukungan keluarga terhadap penolong  persalinan  ibu,  sebagian  responden masih mempercayai adat istiadat  turun menurun dalam lingkungan masyarakat.
Dalam  teori  Sumaryo  (2012)  faktor  yang mempengaruhi  dukungan  keluarga,  budaya, dan  adat  istiadat.  Disimpulkan  dukungan keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan antara  keluarga  dengan  lingkungan,  budaya adalah sikap hidup yang di pelajari secara turun temurun atau yang diwariskan dari generasi ke generasi  selanjutnya  sedangkan  adat  istiadat tingkah  laku  seseorang  dilakukan  terus- menerus  dilakukan  dengan  cara  tertentu  dan diikuti oleh masyarakat luar dalam waktu yang lama.

## Penolong Persalinan Ibu
Berdasarkan  data  yang  disajikan  pada  tabel  3 dapat  diketahui  bahwa  pemilihan  penolong persalinan  dari  152  responden  adalah  yang penolong  persalinan  ibu  pada  non  tenaga
kesehatan  sebanyak  79  (52,0%)  dan  yang penolong  persalinan  ibu  sebanyak  73  (48,0%). Dari hasil wawancara, diketahui sebagian besar responden  menjawab  memilih  bersalin  kepada non  tenaga  kesehatan  dikarenakan  biaya  ke dukun  lebih  murah  di  bandingkan  dengan ketenaga  kesehatan,  selain  itu  dukun  juga memberikan pelayanan bersalin hingga membersihkan bekas pakaian persalinan. Menurut (Syafrudin, 2009), mengatakan bahwa Pelayanan  pertolongan  persalinan  adalah suatu bentuk  pelayanan  terhadap  persalinan  ibu melahirkan  yang  dilakukan  oleh  penolong persalinan  baik  oleh  tenaga  kesehatan  seperti dokter  dan  bidan  atau  non  tenaga  kesehatan seperti dukun.

## Hasil Bivariat
Hubungan Tingkat Ekomoni dengan

## Penolong Persalinan Ibu
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  tingkat  ekonomi  dengan penolong  persalinanibu  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sambung  Makmur  tahun  2016. Hasil  uji  ini  menunjukan  bahwa  tingkat ekonomi  tidak  ada  hubungan  dalam  terjadinya penolong persalinan, meskipun tingkat ekonomi tinggi namun tetap bersalin ke dukun karena  kepercayaan  dari  turun  temurun  serta melihat  dari  pengalaman  keluarga  yang  lain dan  kurangnya  kesadaran  ibu  bersalin,  tingkat kebiasaan dan pengaruh budaya.
Hal  ini  ditegaskan  oleh  Saifuddin  (2005) bahwa  sebagian  besar  masyarakat  masih menganggap  bahwa  tenaga  medis  (paramedis)
cenderung  belum  berpengalaman,  karena  rata- rata  usia  mereka  sangat  muda,  sehingga masyarakat  kurang  percaya  terhadap  tindakan persalinan yang dilakukan oleh bidan.
Di  tinjau  dari  status  tingkat  ekonomi, penghasilan  merupakan  jumlah  pendapatan perbulan yang besarnya dipengaruhi oleh status pekerjaan seseorang.Besarnya penghasilan berdampak  pada  daya  beli,  sehingga  pada keluarga dengan penghasilan besar, kemungkinan  untuk  memberikan  perawatan kesehatan  lebih  tinggi  di  bandingkan  dengan keluarga dengan penghasilan yang lebih rendah (Saifuddin, 2005).
Ekonomi  dapat  diartikan  sebagai  usaha  untuk memproduksi  dan  distribusi  dalam  rangka meningkatkan kesejahteraan hidup. Lingkungan sosial ekonomi sangat berpengaruh  terhadap  tingkah  laku  seseorang. Keadaan  ekonomi  keluarga  yang  relatif mencukupi akan mampu menyediakan berbagai fasilitas  yang  diperlukan.  Bagi  keluarga  yang tidak  mampu  lebih  terjangkau  bila  melahirkan dengan bantuan dukun beranak.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan penolong Persalinan Ibu
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikasi  antara  dukungan keluarga  dengan  penolongan  persalinanibu  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sambung  Makmur tahun 2016.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh(Yanti,  2007), menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara
dukungan keluarga dengan pemanfaatan pelayanan antenatal. Banyak faktor  yang  dapat menyebabkan ibu hamil memanfaatkan pelayanan,  salah  satunya  faktor  psikologis, dimana  dukungan  moral  dari  suami/keluarga memiliki andil yang besar.
Walaupun  pengetahuan  ibu  baik,  sikap  yang positif, akses pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau  oleh  ibu  bersalin  dan  masyarakat lainnya serta informasi  yang didapatkan cukup tetapi  jika  tidak  ada  dukungan  dari  keluarga, maka  pemanfaatan  fasilitas  persalinan  yang memadai  tidak  terwujud  sesuai  harapan. Sehingga semua faktor tersebut saling mempengaruhi  satu  sama  lainnya.  Perbedaan hasil  penelitian  ini  dengan  penelitian  lainnya, karena  perbedaan  kondisi,  sosial  budaya  dan karaktristik  masyarakat  setempat.  Hal  ini  juga disebabkan  oleh  karena  dukungan  yang diberikan  oleh  keluarga  pada  ibu  bersalin bukan atas kesadaran keluarga itu sendiri tetapi atas  saran  dari  orang  lain  seperti  dukun, petugas kesehatan (bidan) dan orang berpengaruh dengan keluarga tersebut.
Dukungan  keluarga  adalah  penilaian,  yaitu pemberian  umpan  balik  dan  penguatan  yang dapat digunakan oleh individu yang bersangkutan  sebagai  sarana  evaluasi  diri  dan dorongan  untuk  maju.  Menghargai  usaha  yang telah  dilakukan  individu  dalam  menjaga kehamilannya  dan  memberikan  kritik  yang bersifat membangun merupakan contoh dukungan  penilaian  bagi  ibu  bersalin.  Individu yang  merespon  situasi  baru  ingin  mendapat umpan  balik  dari  orang  lain  terutama  dari
significant  othersuntuk  menilai  apakah  sikap dan perilakunya tepat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Saya  sangat  berterimakasih  kepada  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Banjar  dan  Puskesmas Sambung Makmur yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Fadilah,  2007. Faktor  Yang  Mempengaruhi Tinggi
Angka Kematian Ibu.
[online].
http://faozangea.blogspot.co.id/2009/ 11/faktor-yang-mempengaruhi.html. di Akses 27 Mei 2016.
Kementrian Kesehatan RI.2011. Sejak Januari, tercatat  8  angka  kematian  ibu hamil.kesehatan .blogspot.co.id/2008 /07/sejak-januari-tercatat-8-angka- kematian.html.  di  Akses  27  Mei 2016.
Notoatmodjo.  2010. Ilmu  Perilaku  Kesehatan. Jakarta : Rineka  Cipta.
Riskesdes, 2010. Kematian Ibu dan Bayi .[online]. http//rosiani90-
inerosiani.blogspot.com//2012/01/ke matian-ibu-dan-bayi.html.  di  Akses 27 Mei 2016.
Saifudin.  2005. Kebidanan  Komunitas.  EGC.
Retrieved from http://books.google.com. di Akses 27
Mei 2016.
.  2009. Pemberitahuan  Ibu  Hamil
Untuk Bersalin di Tenaga Kesehatan (BidanSiaga ).https://genaalvionita.w ordpress.com/2013/11/12/pemberitah uan-ibu-hamil-untuk-bersalin-di- tenaga-kesehatan-bidan-siaga.html.di Akses 27 Mei 2016.
.2012. Kematian ibu dan bayi .rosiani
90- inerosiani.blogspot.co.id/2012/01/ke matian-ibu-dan-bayi.html.  di  Akses 27 Mei 2012.
Syafrudin.  2009. Survey  bersalin  kualitas kesehatan  ibu  hamil  dan  balita  di
desa
Teluknaga .
Portal.kopertis3.or.id/handle/123456 789/2177.
Sumaryo.  2012.  Jurnal  Mepa  Ekonomi.
Analisis  Hubungan  Tingkat  Upah Tinggi  Terhadap  Produktivitas  di Indonesia. Jurnalmepaekonomi.blogs pot.co.id/2010/05/analisis-hubungan-
tingkat-upah-tinggi.html.
Yanti,  2007. Contoh  Persalinan  Dukun  Bayi .
[online]. .