## HUBUNGAN USIA, PARITAS IBU DAN USIA AYAH DENGAN KEJADIAN ANAK SINDROM DOWN DI SLB NEGERI PELAMBUAN BANJARMASIN TAHUN 2019
Anggeriyane, Esme 1
1 Dosen Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email: esmeanggeriyane@umbjm.ac.id

## INTISARI
Latar  Belakang: Sindrom  Down  merupakan  kelainan  genetik  trisomi  yang  terdapat tambahan kromosom pada kromosom 21 sehingga menyebabkan kelainan fisik dan gangguan tumbuh  kembang  anak.  Hasil  studi  memaparkan  insiden  kelahiran  anak  Sindrom  Down semakin meningkat di seluruh dunia.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan usia, paritas ibu dan usia ayah dengan kejadian anak Sindrom Down.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  desain  survei  analitik  dengan Cross  Sectional, teknik purposive sampling, jumlah populasi 161 dan sampel dari kekhususnan tunagrahita berjumlah 98 orang.
Hasil: Usia  ibu  pada  kategori  tidak  berisiko  (20-35  tahun)  berjumlah  53  orang  (53,06%), Paritas  ibu  pada  paritas  berisiko  (1  dan  ≥4)  berjumlah  61  orang  (62,24%),  usia  ayah  pada kategori  tidak  berisiko  (25-40  tahun)  berjumlah  77  orang  (78,57%)  dan  kejadian  Sindrom Down pada kategori bukan Sindrom Down (kelompok tunagrahita tanpa tanda klinis Sindrom Down) berjumlah 92 orang (93,8%). Hasil uji korelasi Spearman Rank antara usia ibu dengan kejadian  anak  Sindrom  Down  dengan p value 0,014 , paritas  ibu  dengan p  value 0,267  dan usia ayah dengan p value 0,192.
Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang cukup lemah antara usia Ibu dengan kejadian Sindrom Down. Selanjutnya, tidak ada hubungan significant antara paritas  Ibu  dan  usia  ayah  dengan  kejadian  sindrom  down.  Penelitian  ini  menyarankan  agar calon  orang  tua  (Suami  dan  Istri)  dapat  mempertimbangkan  secara  lebih  hati-hati  usia  Ibu (Istri) sebelum menikah dan perencanaan kehamilan, disamping usia Ayah, dan Paritas Ibu.
Kata kunci  : Paritas, Sindrom Down, Usia

## PENDAHULUAN
Kelahiran  seorang  anak  merupakan dambaan  oleh  setiap  orangtua.  Anak merupakan potensi penerus cita-cita bangsa diharapkan menjadi generasi yang berkualitas.  Namun  pada  kenyataannya, harapan  bisa  berbanding  terbalik  dengan kenyataan. Memiliki anak yang mengalami Sindrom  Down  bukan  pilihan  yang diinginkan  setiap  orangtua.  Sejalan  dengan pengalaman Rusmawarni saat diwawancarai  oleh  Koran  Banjarmasinpost tahun  2017  menceritakan  bahwa  sebagai seorang  ibu  mengaku  sempat  down  dan menangis  setelah  mengetahui  anaknya terlahir  dalam  kondisi  tersebut  (Anonim, 2017).
World  Health  Organization (WHO), mengestimasikan terdapat 1 kejadian Sindrom  Down  per  1.000  kelahiran  hingga 1  kejadian  per  1.100  kelahiran  di  seluruh dunia. Setiap tahunnya, sekitar 3.000-5.000 anak  lahir  dengan  kondisi  ini.  WHO memperkirakan  ada  8  juta  penderita Sindrom Down di seluruh dunia (Kemenkes RI, 2019).
Kasus  Sindrom  Down  di  Indonesia cenderung  meningkat.  Kasus  Sindrom Down  pada  anak  24-59  bulan  berdasarkan hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2010  sebesar  0,12%,  tahun  2013 sebesar  0,13%  dan  meningkat  menjadi 0,21%. Riskesdas tahun 2018 juga memaparkan  Sindrom  Down  menyumbang kecacatan sejak lahir terbesar kedua 0,21% setelah  minimal  satu  jenis  cacat  0,41% (Kemenkes RI, 2019).
Sekolah  Luar  Biasa  (SLB)  memiliki klasifikasi khusus dalam mengikuti kegiatan belajar mengajar di sekolah. SLB- A  khusus  untuk  murid  yang  menyandang tunanetra,  SLB-B  khusus  untuk  tunarungu, SLB-C  untuk  tunagrahita,  SLB-D  untuk tunadaksa  dan  SLB-E  untuk  tunalaras. Menurut Pusat Data dan Statistik Pendidikan  dan  Kebudayaan  tahun  2016 menggambarkan  jumlah  siswa  SLB  di Pulau  Kalimantan  dengan  jenis  ketunaan tertinggi  adalah  tunagrahita,    peringkat pertama  berada  di  Kalimantan  Selatan  dan
khususnya  kota  Banjarmasin  (Mufidati, 2017).
Usia  ibu  saat  hamil  mempengaruhi risiko  melahirkan  anak  dengan  Sindrom Down.  Semakin  meningkat  usia  ibu  saat hamil  maka  semakin  besar  risiko  kejadian Sindrom Down yaitu 1:1490, usia 40 tahun sekitar 1:106 dan usia 49 tahun sekitar 1:11 kelahiran.  Namun,  sekitar  80%  anak  lahir dari ibu yang berusia kurang dari 35 tahun yang  merupakan  kelompok  usia  subur (Irwanto,  dkk,  2019).  Hasil  penelitian Rahmah  (2014)  memperkuat  faktor  lain yaitu usia ayah dapat berisiko mempengaruhi  kejadian  anak  lahir  dengan Sindrom  Down.  Kemungkinan  tersebut karena salah satu keluarga memiliki resiko yang  diturunkan  pada  suatu  kelahiran. Sejalan  dengan  penelitian  Anggeriyane, dkk  (2014)  menjelaskan  usia  reproduksi sehat  adalah  20-35  tahun  karena  sistem reproduksi  telah  matang  dan  hormon- hormon  bekerja  dengan  baik.  Berbanding terbalik  dengan  usia  berisiko  ≤20  dan  ≥35 tahun.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  pada  bulan  November 2019 di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin dengan melakukan wawancara  kepada  guru.  Hasil  yang didapatkan  bahwa  Kalimantan  Selatan menduduki  peringkat  pertama  jumlah Anak  Berkebutuhan  Khusus  (ABK),  SLB Pembina  Pelambuan  Banjarmasin  adalah SLB  yang  memiliki  siswa  berkebutuhan khusus terbanyak di Kota Banjarmasin dan jumlah  murid  terbanyak  adalah  kelompok tunagrahita  pada  tahun  2019.  Beliau memberikan  informasi  yang  selama  ini sering  ditemukan  kenyataannya  bahwa anak  dengan  Sindrom  Down  kebanyakan dilahirkan bukan dari ibu yang berusia tua (berisiko tinggi) namun kebanyakan berasal dari ibu yang mengalami pernikahan  dini,  bukan  anak  pertama  dan bukan  dari  suami  yang  sudah  tua. Berdasarkan  latarbelakang  tersebut  maka peneliti  tertarik  untuk  mengeksplorasi hubungan  antara  usia,  paritas  ibu  dan  usia ayah  dengan  kejadian  anak  dengan Sindrom Down di SLB  Negeri Pelambuan Banjarmasin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain survei analitik korelasional dengan pendekatan Cross  Sectional bertujuan untuk  memperoleh  penjelasan  tentang hubungan  usia,  paritas  ibu  dan  usia  ayah terhadap  kejadian  anak  Sindrom  Down  di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin tahun 2019.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh siswa  yang  bersekolah  di  SLB  Negeri Pelambuan  Banjarmasin  sebanyak  161 orang dan sampel dari kekhususan kelompok  tunagrahita  berjumlah  98  orang. Tehnik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan cara Purposive sampling . Instrumen penelitian  untuk  variabel  usia,  paritas  ibu, usia  ayah  dan  kejadian  anak  Sindrom Down menggunakan studi dokumen sekolah pada aplikasi Data Pokok Pendidikan (Dapodik) tahun 2019 dan data dianalisis menggunakan uji Korelasi Spearman Rank .
Prinsip  etik  yang  diperhatikan  pada penelitian ini yaitu menghormati harkat dan martabat,  memperhatikan  kesejahteraan, keadilan  kepada  semua  subyek  dan informed consent.

## HASIL
Usia  ibu  pada  kejadian  anak  Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin Tahun 2019 Tabel 1.1  Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia Ibu No Usia Ibu n % 1 Tidak Berisiko 52 53,06 2 Resiko Rendah 26 26,53 3 Resiko Tinggi 20 20,41 Jumlah 98 100
Tabel  1.1  menunjukan  bahwa  jumlah  usia ibu  terbanyak  terdapat  pada  kategori  usia tidak berisiko berjumlah 52 orang (53,06%).
Paritas  ibu  dengan  kejadian  anak Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin Tahun 2019 Tabel 1.2  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas Ibu No Paritas n % 1 Tidak Berisiko 37 37,76 2 Berisiko 61 62,24 Jumlah 98 100 Tabel 1.2 menunjukan bahwa jumlah responden  berdasarkan  paritas  ibu  terbanyak adalah  paritas  berisiko  berjumlah  61  orang (62,24%).
Usia ayah dengan kejadian anak Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin Tahun 2019 Tabel 1.3  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Ayah No Usia Ayah n % 1 Tidak Berisiko 77 78,57 2 Berisiko Rendah 3 3,06 3 Berisiko Tinggi 18 18,37 Jumlah 98 100 Tabel 1.3 menunjukan bahwa jumlah responden  berdasarkan  usia  ayah  terbanyak adalah  tidak  berisiko  berjumlah  77  orang (78,57%).

## Kejadian  Anak  Sindrom  Down  di  SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin
Tabel 1.4  Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Anak
dengan Sindrom Down No Kejadian Anak Sindrom Down n % 1 Sindrom Down 6 6,2 2 Bukan Sindrom Down 92 93,8 Jumlah 98 100 Tabel 1.4 menunjukan bahwa jumlah responden  terbanyak  berdasarkan  kejadian Sindrom  Down  adalah bukan  Sindrom Down adalah  92  orang  (93,8%).  Kejadian  anak bukan  Sindrom  Down  yang  dimaksud  adalah siswa kekhususan kelompok tunagrahita yang tidak  memiliki  tanda  klinis  seperti  anak dengan Sindrom Down.
Hubungan  usia  ibu  dengan  kejadian anak  Sindrom  Down  di  SLB  Negeri Pelambuan Banjarmasin Tahun 2019
Tabel 1.5  Hubungan  Usia  Ibu  dengan  Kejadian Anak Sindrom Down
Tabel  1.5  dapat  diketahui  bahwa  usia  ibu terbanyak yang memiliki anak dengan Sindrom Down  yaitu  usia  ibu  berisiko  tinggi  berjumlah 4  orang  (4,08%)  dan  usia  ibu  terbanyak  yang memiliki  anak  bukan  dengan  sindrom  down yaitu  usia  ibu  tidak  berisiko  berjumlah  51 orang (52,04%).
Hasil  uji  statistik  dengan  uji Spearman Rank diperoleh  angka  koefisien  korelasi sebesar  0,247*.  Artinya,  tingkat  kekuatan hubungan  (korelasi)  antara  variabel  usia  ibu dengan  kejadian  anak  Sindrom  Down  adalah sebesar  0,247  atau  hubungan  cukup  lemah dengan  korelasi  bernilai  signifikan  pada  angka signifikansi  sebesar  0,05.  Angka  koefisien korelasi 0,247 bernilai positif sehingga hubungan  kedua  variabel  tersebut  bersifat searah  sehingga  semakin  tinggi  usia  ibu  maka semakin  tinggi  kejadian  anak  dengan  Sindrom Down. Berdasarkan tabel diatas, diketahui nilai signifikansi  atau Sig.  (2-tailed) sebesar  0,014, karena  nilai Sig.  (2-tailed) 0,014  <  0,05  maka Ho  ditolak  artinya  ada  hubungan  yang  cukup lemah antara variabel usia ibu dengan kejadian anak Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin.
Hubungan paritas ibu dengan kejadian anak  Sindrom  Down  di  SLB  Negeri Pelambuan Banjarmasin Tahun 2019 Tabel 1.6 Hubungan Paritas Ibu dengan Kejadian Anak Sindrom Down Paritas Kejadian Anak dengan Sindrom Down Sindrom Down Bukan Sindrom Down Total n % n % n % Tidak 1 1,02 36 36,73 37 37,76
Berisiko Berisiko 5 5,10 56 57,14 61 62,24 Jumlah 6 6,12 92 93,88 98 100 Hasil analisis Uji korelasi Spearman Rank = 0,267
Tabel 1.6 dapat diketahui paritas ibu terbanyak dengan  kejadian  anak  dengan  Sindrom  Down pada  paritas  berisiko  berjumlah  5  orang (5,10%)  dan  paritas  ibu  terbanyak  dengan kejadian  anak  bukan  Sindrom  Down  pada berisiko berjumlah 56 orang (57,14%).
Hasil  uji  statistik  dengan  uji Spearman Rank diperoleh  angka  koefisien  korelasi sebesar  0,111.  Artinya,  tingkat  kekuatan hubungan  (korelasi)  antara  variabel  usia  ibu dengan  kejadian  anak  Sindrom  Down  adalah sebesar  0,111  atau  hubungan  sangat  lemah dengan korelasi bernilai  signifikan pada angka signifikansi  sebesar  0,05.  Angka  koefisien korelasi  0,111  bernilai  positif  sehingga hubungan  kedua  variabel  tersebut  bersifat searah  sehingga  semakin  tinggi  paritas  ibu maka  semakin  tinggi  kejadian  anak  dengan Sindrom  Down.  Berdasarkan  tabel  diatas, diketahui  nilai  signifikansi  atau Sig.  (2-tailed) sebesar 0,276, karena nilai Sig. (2-tailed) 0,276 >  0,05  maka  Ho  diterima  artinya  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  variabel paritas  ibu  dengan  kejadian  anak  Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin.
Hubungan  usia  ayah  dengan  kejadian anak  Sindrom  Down  di  SLB  Negeri Pelambuan Banjarmasin
Tabel 1.7 Hubungan Usia Ayah dengan Kejadian Anak Sindrom Down
Tabel  1.7  dapat  diketahui  paritas  responden terbanyak  dengan  kejadian  anak  dengan Sindrom  Down  pada  usia  ayah  tidak  berisiko berjumlah  6  orang  (6,12%)  dan  responden terbanyak  dengan  kejadian  anak  bukan
Usia Ibu Kejadian Anak dengan Sindrom Down Sindrom Down Bukan Sindrom Down Total n % n % n %
Tidak Berisiko  1 1,02  51 52,04 52 53,06 Risiko Rendah  1 1,02  25 25,51 26 26,53 Risiko Tinggi 4 4,08  16 16,33 20 20,41 Jumlah 6 6,12  92 93,88 98 100 Hasil analisis Uji Spearman Rank = 0,014 Usia Ayah Kejadian Anak dengan Sindrom Down Sindrom Down Bukan Sindrom Down Total n % n % n % Tidak Berisiko 6 6,12 71 72,45 77 78,57 Berisiko Rendah  0 0 3 3,06 3 3,06 Berisiko Tinggi 0 0 18 18,37 18 18,37 Jumlah 6 6,1 92 93,88 98 100 Hasil analisis Uji korelasi Spearman Rank = 0,192
Sindrom  Down  pada  usia  ayah  tidak  berisiko berjumlah 71 orang (72,45%).
Hasil  uji  statistik  dengan  uji Spearman Rank diperoleh  angka  koefisien  korelasi sebesar  -0,133.  Artinya,  tingkat  kekuatan hubungan  (korelasi)  antara  variabel  usia  ibu dengan  kejadian  anak  Sindrom  Down  adalah sebesar  -0,133  atau  hubungan  sangat  lemah dengan korelasi bernilai signifikan pada angka signifikansi  sebesar  0,05.  Angka  koefisien korelasi  -0,133  bernilai  negatif  sehingga hubungan  kedua  variabel  tersebut  bersifat tidak  searah  sehingga  semakin  tinggi  usia ayah  maka  semakin  rendah  kejadian  anak dengan  Sindrom  Down.  Berdasarkan  tabel diatas, diketahui nilai signifikansi atau Sig. (2- tailed) sebesar  0,192,  karena  nilai Sig.  (2- tailed) 0,192 > 0,05 maka Ho diterima artinya tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara variabel  usia  ayah  dengan  kejadian  anak Sindrom  Down  di  SLB  Negeri  Pelambuan Banjarmasin.

## PEMBAHASAN
Hubungan  usia  ibu  dengan  kejadian anak  sindrom  down  di  di  SLB  Negeri Pelambuan Banjarmasin Hasil  analisis  Uji  korelasi Spearman Rank menggunakan  nilai Sig.  (2-tailed) sebesar  0,014  pada  α  5%  dengan  N=98 sehingga  p  value  <  0,05  (0,014  <  0,05) maka  Ho  ditolak  artinya  ada  hubungan yang cukup lemah antara variabel usia ibu dengan  kejadian  anak  Sindrom  Down  di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin.
Sindrom  Down  adalah  termasuk golongan penyakit genetik karena cacatnya  terdapat  pada  bahan  keturunan atau gen, tetapi penyakit ini pada dasarnya bukan  penyakit  keturunan  atau  yang diwariskan.  Angka  kejadian  Sindrom Down  rata-rata  diseluruh  dunia  adalah  1 pada  setiap  700  kelahiran.  Kejadian  ini akan  bertambah  dengan  semakin  tuanya usia  ibu  hamil.  Biasanya  calon  bayi  yang mengalami  Sindrom  Down  akan  gugur dengan  persentase  60%  dan  lahir  mati dengan  persentase  20%.  Sindrom  Down mempunyai jumlah kromosom 47, dimana terjadi  penambahan  pada  kromosom  21 dengan jumlah 3 atau yang dikenal dengan trisomi sehingga  Sindrom  Down  dikenal dengan nama trisomi 21 (Fadhli, 2010).
Usia ibu sangat mempengaruhi kematangan  organ  resproduksi  wanita. Ketika  seorang  wanita  hamil  pada  usia terlalu dini maka organ reproduksi belum matang  sepenuhnya  sedangkan  pada  usia tua maka organ reproduksi mulai mengalami  penurunan.  Menurut  Astuti dan  Ertiana  (2018)  menjelaskan  usia  ibu yang  ideal  dalam  kehamilan  adalah kelompok  20-35  tahun.  Kelompok  usia <20  tahun  merupakan  kelompok  risiko rendah  dan  kelompok  usia  >35  tahun merupakan  kelompok  berisiko  tinggi. Pada usia berisiko tinggi terjadi perubahan akibat penuaan organ sehingga kemungkinan  untuk  terkena  penyakit dalam masa kehamilan yang berhubungan dengan  usia  semakin  meningkat.  Sejalan dengan  hasil  penelitian  Rayman,  dkk (2017)  menyimpulkan  terdapat  hubungan antara  usia  ibu  dengan  kejadian  anak dengan  Sindrom  Down.  Usia  ibu  >35 tahun meningkatkan risiko untuk melahirkan  12  kali  lebih  besar  dari  usia ibu  <35  tahun.  Hal  ini  dijelaskan  dalam uraian  patogenesisnya  yang  diakibatkan penurunan fungsi organ reproduksi wanita.  Pada  ibu  usia  tua,  ovum  yang dikeluarkan  pada  saat  ovulasi  merupakan hasil  dari  oosit  yang  cenderung  telah berada dalam siklus meiosis yang terhenti cukup lama.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan hubungan  yang  cukup  lemah  antara  usia ibu dengan kejadian anak Sindrom Down di  SLB  Negeri  Pelambuan  Banjarmasin. Hal  ini  bisa  disebabkan  karena  sifat  dari responden  penelitian  dari  kelompok  anak tunagrahita  yang  memiliki  beberapa faktor kesamaan berupa  Retardasi Mental (RM)  sehingga  tidak  terlihat  signifikan pada  hubungan  usia  ibu.  Pendapat  ini dikuatkan dengan hasil penelitian Hariyanto  (2018)  yang  menyebutkan bahwa  risiko  mendapatkan  bayi  RM karena  bertambahnya  usia  saat  hamil, khusunya  bagi  ibu  berusia  lebih  dari  35 tahun.  Namun  demikian,  wanita  hamil diusia  muda  tidak  terlepas  dari  risiko mendapatkan  bayi  RM.  Sejalan  dengan hasil  penelitian  Huang et  al (2016) menjelaskan  bahwa  meskipun  tidak  ada
yang  mengetahui  secara  pasti  mengapa RM  terjadi  pada  ibu  berusia  ≥35  tahun namun para ilmuan mengetahui bahwa ibu tersebut  akan  memiliki  risiko  lebih  tinggi melahirkan anak dengan RM.
Secara psikologis hampir semua anak dengan Sindrom Down memiliki kecerdasan  dibawah  50  sehingga  anak  ini dikelompokan  sebagai  anak  tunagrahita sedang  (Alimin,  2004,  disitasi  oleh Leonard,  2018).  Sejalan  dengan  Tarigan (2019)  mendefinisikan  bahwa  tunagrahita merupakan  suatu  istilah  yang  digunakan pada  anak  yang  memiliki  perkembangan intelegensi  yang  lambat.  Klasifikasi  dari tunagrahita  diukur  berdasarkan  tingkat  IQ yang  terbagi  menjadi  tiga  kelas  yaitu tunagrahita ringan, sedang dan berat.
Penyebab  anak  tunagrahita  yang ditemukan berasal dari keturunan, gangguan  metabolisme  dan  gizi,  infeksi dan  keracunan,  trauma  dan  zat  radioaktif, masalah  kelahiran  dan  faktor  lingkungan (Tarigan,  2019).  Menurut  Isdiyah  (2018) dalam  penelitiannya  menyebutkan  bahwa selain  anak  tunagrahita,  ada  juga  anak tunagrahita  dengan  kelainan  jasmaniah seperti  Sindrom  Down,  Kretin  (cebol), hydrocephal,  microcephal,  brahicephal dan scaphocephal .
Sel  telur  wanita  telah  terbentuk  pada saat wanita tersebut masih dalam kandungan  yang  akan  dimatangkan  satu per  satu  setiap  bulan  pada  saat  wanita tersebut  sudah  dewasa.  Oleh  karena  itu saat  bertambahnya  usia,  kondisi  sel  telur terkadang  menjadi  kurang  baik  dan  pada waktu  dibuahi  oleh  sel  sperma  akan menyebabkan  pembelahan  yang  kurang sempurna  (Hariyanto,  2018).  Sejalan dengan  Irwanto,  dkk  (2019)  menjelaskan bahwa  terdapat  dua  cara  pembelahan  sel pada  manusia  yaitu  mitosis  (pembelahan sel  biasa)  dan  meiosis  (pembelahan  sel yang  terjadi  dalam  ovarium  dan  testis). Mitosis bekerja dengan membelah satu sel menjadi dua sel yang memiliki jumlah dan tipe  kromosom  yang  sama  persis  dengan kromosom  sel  induk  sedangkan  meiosis terjadi  pembelahan  satu  sel  menjadi  dua dengan  jumlah  kromosom  setengah  dari jumlah  kromosom  sel  induk.  Normalnya
sel  telur  dan  sel  sperma  hanya  memiliki 23  kromosom  sedangkan  pada  Sindrom Down  46  kromosom.  Terdapat  banyak kesalahan  yang  terjadi  selama  proses pembelahan  sel.  Pada  proses  meiosis, beberapa  pasang  kromosom  membelah diri dan berpisah ke tempat yang berbeda sehingga  disebut disjuction .  Namun, kadang-kadang sel tidak membelah sehingga  seseorang  hanya  memiliki  22 kromosom yang seharusnya 24
kromosom.  Keadaan  tersebut  disebut nondisjunction dan  dapat  terjadi  pada meiosis I dan II.
Wanita usia lebih dari 35 tahun lebih berisiko melahirkan bayi dengan Sindrom Down  dibandingkan  dengan  ibu  usia muda  (<35  tahun).  Angka  kejadian Sindrom  Down  pada  usia  ibu  35  tahun sebesar  1:400  kelahiran  sedangkan  ibu dengan umur kurang dari 30 tahun sebesar kurang  dari  1:1000  kelahiran.  Hal  ini disebabkan  oleh  perubahan  endokrin seperti  peningkatan  sekresi  Androgen, penurunan  kadar Hidroepiandrosteron , penurunan  konsentrasi  estradiolsistemik, perubahan  konsentrasi  reseptor  hormon, peningkatan  hormon  LH (Luteinizing Hormone) dan FSH (Follicular Stimulating  Hormone) secara  mendadak pada saat sebelum dan selama menopause dapat
meningkatkan kemungkinan terjadinya nondisjunction (Kemenkes  RI, 2019) .
Hubungan Paritas Ibu dengan Kejadian  Anak  Sindrom  Down  di  SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin Tahun
2019
Hasil analisis Uji korelasi Spearman Rank  menggunakan  nilai  Sig.  (2-tailed) sebesar  0,111  pada  α  5%  dengan  N=98 sehingga p  value >  0,05  (0,111  >  0,05) maka  Ho  diterima  sehingga  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  variabel paritas ibu dengan kejadian anak Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan
Banjarmasin. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa kejadian anak dengan dan  bukan  Sindrom  Down  berasal  dari paritas  berisiko  yaitu  paritas  1  atau  ≥4.
Hasil penelitian Pinontoan (2015)
mengkalsifikasikan paritas menjadi berisiko  (Paritas  1  dan  ≥  4)  dan  tidak berisiko  (paritas  2  dan  3).  Hasil penelitiannya  menunjukan  paritas  yang tinggi  akan  berdampak  pada  timbulnya berbagai masalah  kesehatan  baik  bagi ibu maupun  bayi  yang  dilahirkan.  Kehamilan dan persalinan yang berulang-ulang menyebabkan  kerusakan  pembuluh  darah didinding  rahim  dan  kemunduran  daya lentur  (elastisitas)  jaringan  yang  sudah berulang  kali  diregangkan  kehamilan sehinga  cenderung  timbul  kelainan  letak ataupun  kelainan  pertumbuhan  plasenta dan pertumbuhan janin sehingga melahirkan bayi berat badan lahir rendah.
Penelitian  Neuhauser  dan  Krackow dari Institute  of  Medical  Informatics, Biometry  and  Epidemiology di University Hospital  Essen ,  Jerman  bahwa  bayi dengan  Sindrom  Down  juga  bergantung pada  seberapa  banyak  saudara  kandung dan  seberapa  besar  jarak  usia  antara  anak paling  bungsu  dengan  bayi  tersebut. Risiko  memiliki  bayi  juga  akan  semakin meningkat  bila  jarak  antara  kehamilan semakin  jauh.  Risiko  memiliki  bayi dengan  Sindrom  Down  pada  ibu  yang hamil untuk pertama kali diusia yang lebih tua (Kemenkes RI, 2019). Sejalan dengan penelitian Putri (2019) menjelaskan bahwa  paritas  1  dan  umur  muda  berisiko karena  mental  dan  organ  resproduksi wanita  belum  siap  sedangkan  paritas diatas  4  dan  umur  tua  secara  fisik mengalami  kemunduran  dalam  menjalani kehamilan.  Urutan  kehamilan  juga  dapat dipengaruhi  keadaan  bayi  yang  akan dilahirkan. Hal ini terjadi karena pengaruh kondisi kesehatan ibu tersebut.
Hasil penelitian Anggeriyane (2014) yang  menguatkan  bahwa  tidak  adanya hubungan  antara  paritas  ibu  dengan kejadian anak Sindrom Down bahwa pada paritas  2  dan  3  tidak  selalu  melahirkan anak  bukan  sindrom  down  tetapi  keadaan alat  reproduksi  yang  sudah  siap  dibuahi sangat  mempengaruhi  kondisi  kehamilan, keselamatan  ibu  dan  janin  misalnya  jika jarak  kehamilan  terlalu  dekat  dengan kehamilan sebelumnya, maka akan banyak
resiko  yang  menimpa  baik  ibu  maupun janinnya.  Rahim  yang  masih  belum  pulih benar  akibat  persalinan  sebelumnya belum bisa memaksimalkan pembentukan cadangan  makanan  bagi  janin  dan  untuk ibu  sendiri.  Akibatnya  bayi  akan  terlahir dengan  berat  badan  rendah,  kekurangan zat gizi, asam folat sehingga bayi menjadi tidak sehat (Sindrom Down). Rahim yang diberikan jeda kehamilam akan mendapatkan  cukup  istirahat,  cukup waktu  untuk  menyiapkan  diri  sehingga asupan  nutrisi  kepada  bayi  akan  berjalan dengan  baik  dan  pada  akhirnya  akan menjadikan bayi sehat dan berkualitas.
Berdasarkan  teori  tersebut  peneliti menarik  kesimpulan  bahwa  tidak  hanya paritas  yang  menentukan  risiko  kejadian anak Sindrom Down tetapi pengaruh lebih besar  berasal  dari  jarak  anak  sekarang dengan sebelumnya. Hal ini yang menyebabkan  organ  reproduksi  wanita belum kembali pulih, begitu juga pada ibu usia  tua  dengan  paritas  tinggi  sehingga organ reproduksi telah mengalami penurunan.
Hubungan Usia Ayah dengan Kejadian Anak  Sindrom  Down  di  SLB  Negeri Pelambuan Banjarmasin tahun 2019 Hasil  analisis  Uji  korelasi Spearman Rank menggunakan  nilai Sig.  (2-tailed) sebesar  0,192  pada  α  5%  dengan  N=98 sehingga  p  value  <  0,05  (0,192  >  0,05) maka  Ho  diterima  artinya  tidak  ada hubungan  antara  variabel  usia  ayah dengan  kejadian  anak  Sindrom  Down  di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin. Menurut  Kemenkes  RI  (2019)  risiko Sindrom  Down  sekitar  3%  jika  ayah adalah  agen  pembawa (carrier) dan  10- 15%  jika  ibu  adalah  agen  pembawa. Sejalan  dengan  Menurut  Fadhli  (2010) menjelaskan  kromosom  anak  berasal  dari bapak  dan  ibunya  masing-masing  atau separuh dari jumlah kromosom seluruhnya. Diduga Sindrom Down mendapat  jumlah  kromosom  23  dari bapak dan 24 dari ibu. Hal ini disebabkan oleh  karena  adanya  pembelahan  sel  telur ibu yang tidak sempurna. Hasil penelitian Rahmah  (2014)  memperkuat  dengan
faktor  lain  yaitu  usia  ayah  berisiko  dapat mempengaruhi kejadian anak lahir dengan Sindrom  Down.  Kemungkinan  tersebut karena salah satu keluarga memiliki resiko yang diturunkan pada suatu kelahiran.
Usia  ideal  laki-laki  yang  matang secara  biologis  dan  psikologis  adalah  25- 30  tahun  berdasarkan  ilmu  kesehatan (BKKBN,  2017).  Sejalan  dengan  Koran Republika  (2018)  yang  memaparkan bahwa penelitian dari Stand Ford
University
School of Medicine mengemukakan  bahwa  usia  seorang  ayah meningkatkan  risiko  terhadap  kelahiran bayi. Data yang menghubungkan kelahiran  hidup  bayi  di  Amerika  Serikat (AS)  dengan  ayah  yang  berusia  tua memiliki hubungan terjadinya peningkatan  risiko  kelahiran  bayi.    Bank sperma  di  AS  pada  umumnya  memang menolak sperma dari pria yang berusia 40 tahun  ke  atas.  Penelitian  menyebut, kualitas  sperma  akan  menurun  seiring dengan  usia.  Walau   penelitian  di  Inggris mengatakan  dibanding  sel  sperma,  usia wanita  lebih  berpengaruh  pada  terjadinya kehamilan (Koran Kompas, 2014). Penelitian Anggeriyane (2014) memaparkan    pernyataan  Bapak  Genetika (George  Mendel)  tentang  teori  Hukum Mendel  I  (Hukum  Segregasi)  secara umum    mencakup  3  pokok  yaitu  ”gen memiliki  bentuk  alternatif  yang  mengatur variasi  pada  karakter  keturunannya  yang berhubungan  dengan  alel  resesif  (tidak selalu tampak dari luar) dan alel dominan (tampak  dari  luar),  setiap  individu membawa  sepasang  gen,  jika  sepasang gen  ini  merupakan  dua  alel  yang  berbeda maka alel dominan akan selalu terekspresikan  (tampak  secara  visual  dari luar)  sedangkan  alel  resesif    tidak  selalu terekspresikan  tetapi  akan  diwariskan pada gamet yang dibentuk oleh keturunannya”.
Salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi kondisi bayi saat
dilahirkan
dan bagaimana
perkembangannya  berasal  dari  potensi genetisnya.  Namun,  pada  kondisi  tertentu terjadi  penyimpangan  genetik  sehingga berefek negatif pada perkembangan
kelahiran  anak.  Seorang  anak  yang mewarisi satu gen dari ayah dan satu gen dari  ibu.  Jika  kedua  gen  yang  diwariskan adalah  gen  normal  maka  anak  akan normal  tetapi  jika  salah  satu  atau  kedua gen  tidak  normal  maka  anak  akan  sakit atau tidak normal. Salah satu penyimpangan  genetik  adalah  Sindrom Down (Soetjiningsih, 2018).
Berdasarkan  teori  diatas,  peneliti menarik kesimpulan bahwa kejadian anak dengan  Sindrom  Down    tidak  hanya dipengaruhi  oleh  satu  faktor  yang dominan  seperti  usia  ayah  tetapi  faktor- faktor lain yang saling mendukung seperti genetik, faktor lingkungan, riwayat kelahiran anak sebelumnya dengan Sindrom  Down  dan  usia  ibu.  Agen pembawalah yang mempengaruhi kelahiran  pada  generasi  selanjutnya  atau pembawa  sifat  pada  kecacatan  lahir seperti Sindrom Down.

## KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian ini adalah :
1. Usia  ibu  terbanyak  saat  melahirkan murid SLB Negeri Pelambuan
Banjarmasin  terdapat  pada  kategori usia  tidak  berisiko  berjumlah  52 orang (53,06%).
2. Paritas  ibu  terbanyak  adalah  paritas berisiko  saat  melahirkan  murid  SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin berjumlah 61 orang (62,24%).
3. Usia  ayah  terbanyak  adalah  tidak berisiko  saat  ibu  melahirkan  murid SLB  Negeri  Pelambuan  Banjarmasin berjumlah 77 orang (78,57%).
4. Kejadian Sindrom Down terbanyak adalah pada kategori bukan Sindrom Down adalah 92 orang (93,8%).
5. Ada  hubungan  yang  cukup  lemah antara  variabel  usia  ibu  dengan kejadian anak Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin.
6. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  variabel  paritas  ibu  dengan kejadian anak Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin.
7. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  variabel  usia  ayah  dengan

## kejadian anak Sindrom Down di SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin
Berdasarkan  simpulan  di  atas  maka  dapat disarankan bahwa:
1. Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan dapat memberikan penyuluhan  dan  pendidikan  kesehatan tentang  perencanaan  kehamilan  diusia produktif  bagi  pasangan  usia  subur maupun  tidak  dan  pemeriksaan Ante Natal  Care  (ANC) serta  sosialisasi untuk menghindari kehamilan berisiko.
2. Bagi Instansi Pendidikan Diharapkan pada pihak instansi pendidikan  dalam  hal  ini  SLB  Negeri Pelambuan  Banjarmasin  memberikan pengetahuan  berupa  seminar  dan konseling kepada ibu-ibu siswa khususnya kelompok tunagrahita tentang angka resiko kejadian Sindrom Down  dan  perawatan  serta  bimbingan anak  saat  di  lingkungan  tempat tinggalnya,  serta  menerima  keadaan anaknya dengan lapang dada.
3. Bagi Ibu
Diharapkan dalam menjalani kehamilan  sebaiknya  memperhatikan masa-masa kehamilan dengan
mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi, menjaga  kondisi  fisik,  psikologis  dan menghindari stres serta teratur melakukan pemeriksaan rutin
antenatal  care di  pelayanan  kesehatan serta menghindari usia berisiko melahirkan anak Sindrom Down.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat melanjutkan  penelitian  ini  dengan variabel  yang  berbeda  seperti  riwayat penyakit  ibu,  genetik,  riwayat  abortus dan  stres  serta  adanya  perbandingan sampel  anak  sindrom  down  dan  anak yang sehat fisik dan psikologis dengan menggunakan data primer dan observasi.

## ACKNOWLEDGMENT
Terimakasih Kepada Kepala Sekolah SLB Negeri Pelambuan Banjarmasin dan Universitas  Muhammadiyah  Banjarmasin
yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggeriyane,  E.,  dkk.  (2014).  Hubungan Usia  dan  Paritas  Ibu  dengan Kejadian  Anak  Sindrom  Down  di SLB B/C Dharma Wanita Persatuan Provinsi  Kalimantan  Selatan  di Banjarmasin. Healthy. Vol 3, No. 1,
Juni 2014, ISSN No. 2301- 654X,Pp.17-24. Anonim. (2017). Hebat, Anak-anak Penderita  Down  Syndrome  Kalsel ini,  Bisa  menjadi  Peniru  dan Penghafal yang Kuat . Diakses pada tanggal  1  November  2019  dari https://banjarmasin.tribunnews.com/ 2017/11/27/hebat-anak-anak- penderita-down-syndrome-kalsel- ini-bisa-menjadi-peniru-dan- penghafal-yang-kuat Anonim.  (2019). Mendel’s  Law  of Segregation (Internet). Diakses pada tanggal 1 November 2019 dari https://bio.libretexts.org/Bookshelve s/Introductory_and_General_Biolog y/Book%3A_General_Biology_(Bo undless)/12%3A_Mendel%27s_Exp eriments_and_Heredity/12.3%3A_L aws_of_Inheritance/12.3C%3A_Me ndel%E2%80%99s_Law_of_Segreg ation Astuti,  R.  Y.  &Ertiana,  D.  (2018).
Anemia  dalam  Kehamilan .  Jawa
Timur: Pustaka Abadi. BKKBN. (2017). BKKBN: Usia Pernikahan  Ideal  21-25  Tahun . (Internet).  Diakses  pada  tanggal  3 November 2019 dari https://www.bkkbn.go.id/detailpost/ bkkbn-usia-pernikahan-ideal-21-25- tahun
Fadhli, A. (2010). Buku Pintar Kesehatan
Anak . Yogyakarta: Pustaka Anggrek.
Hariyanto,  D.  (2018). Hubungan  Antara Usia  Ibu  Saat  Hamil  dengan Terjadinya Sindrom Down . (Naskah
Publikasi). Diakses pada tanggal  30 Oktober 2019 dari
http://repositori.usu.ac.id/handle/123 456789/3860
Huang,  J;  Zhu,  T;  Gu,  Y;  Mu,  D.  (2016).
Prenatal,  Perinatal  and  Neonatal
Risk Factors for Intellectual Disability:  A  Systemic  Review  and Meta  Analysis. PloSone .  2016  Apr
25;11(4):e0153655. doi: 10.1371/journal.pone.0153655. eCollection 2016. Isdiyah,  S.  (2018).  Media  Gambar  Buah untuk Meningkatkan Prestasi Belajar Matematika tentang Penjumlahan Bagi Anak Tunagrahita Ringan Kelas III SDLBN  Tamanwinangun  Kebumen
Tahun  Pelajaran  2013/2014. Jurnal Pendidikan  Konvergensi. Edisi  23/
Vol  V/  Januari  2018.  ISSN  2301- 9050.  CV.  Akademika  Bekerjasama dengan  Litbang  Pendidikan  STIE AUB Surakarta. Pp. 153-164.
Irwanto, dkk. (2019). A-Z Sindrom Down. Surabaya : Airlangga University Press.
Kemenkes  RI.  (2019).  Antara  Fakta  dan Harapan  Sindrom  Down.  Infodatin. ISSN  2442-7659.  Diakses  pada tanggal  1  November  2019  dari https://pusdatin.kemkes.go.id/resour ces/download/pusdatin/infodatin/inf odatin-down-syndrom-2019.pdf Koran  Republika.  (2018). Usia  Ayah Ternyata Berisiko Terhadap Kelahiran  Bayi (Internet).  Diakses pada tanggal 3 November 2019  dari https://www.republika.co.id/berita/g aya-hidup/info- sehat/18/11/06/phrcfa349-usia-ayah- ternyata-berisiko-terhadap- kelahiran-bayi Koran Kompas. (2014). Jadi Ayah di Usia 40  Tahun,  Adakah  Pengaruhnya pada  Kesehatan  Bayi? (Internet). pada  tanggal  28  Oktober  2019  dari https://lifestyle.kompas.com/read/20 14/12/29/102004323/Jadi.Ayah.di.U sia.40.Tahun.Adakah.Pengaruhnya.p ada.Kesehatan.Bayi. Mufidati,  M.  (2017).  Sekolah  Luar  Biasa
Tunagrahita di Bontang, Kalimantan Timur dengan
Penekanan
Karakteristik Pengguna. Universitas Gadjah  Mada .  Skripsi.  Diakses pada  tanggal  27  Oktober  2019  dari http://etd.repository.ugm.ac.id/index .php?mod=penelitian_detail&sub=P enelitianDetail&act=view&typ=htm l&buku_id=132181&is_local=1 Pinontoan,  V.  M.,  Tombokan,  S.  G.  J. (2015). Hubungan Umur dan Paritas Ibu  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah .  Jurnal  Ilmiah  Bidan Vol.  3,  No.  1  (2015).  ISSN:  2339- 1731 . Pp. 20-25.
Putri,  A.  W.,  Pratitis,  A.,  Luthfiya,  L., Wahyuni, S., & Tarmali, A. (2019). Faktor  Ibu  terhadap  Kejadian  Bayi Berat  Lahir  Rendah. Higeia  3(1) (2019). P  ISSN  1475-362846.  E ISSN 1475-222656. Pp. 55-62.
Rahmah,  H.  N.  (2014).  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Terjadinya Down Syndrome. Universitas Muhammadiyah  Surakarta. Naskah Publikasi.
Rayman, R., Rahmanisa, S. & Putri, T. G.
(2017).  Hubungan  Usia  Ibu  dengan Kejadian  Sindrom  Down. Medula. Vol  7,  No.  5,  Desember  2017. Pp.
144-148. Soetjiningsih, C. H. (2018). Seri Psikologi Perkembangan: Perkembangan
Anak  Sejak  Pembuahan  sampai dengan  Kanak-Kanak  Akhir.  Edisi
Ketiga. Jakarta: Kencana.
Tarigan,  E.  (2019).  Efektivitas  Metode Pembelajaran Pada Anak Tunagrahita  di  SLB  Siborong- Borong. Jurnal Pionir LPPM Universitas  Asahan  Vol.  5  N0.3 Juli-Desember 2019, P-ISSN: 2549- 3043,  E-ISSN:  2655-3201.  Pp.  56- 62