Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi September 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 11 Oktober 2020 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN MEKANISME KOPING PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUANGAN HEMODIALISA RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
Sari Desi Esta Ulina Sitepu 1 , Ade viaulina 2 , Selamat Tuahta Sipayung 3 , Pratiwi Christa Simarmata 4 , Junita Ika Susanti br Ginting 5 1,2,4,5 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Murni Teguh Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam Kab.Deli Serdang, Sumatera Utara. e-mail : sitepudesisari@gmail.com
DOI 10.35451/jkf.v3i2.521

## Abstract
C hronic  renal  failure  is  a  disorder  in  which  the  body’s  ability  renal  function failed to maintain metabolism, fluid and electrolyte balance. Hemodialysis is a process used patients in a state of acute illness requiring  long-term therapy. The patients with renal failure often experience fear because of the conditions they experienced pain this can be a physical stressor that can lead patients to levels  of  stress  and  anxiety.  Research  design  using  cross-  sectional.  The population includes hemodialysis patients of Grandmed Hospital Lubuk Pakam. Samples consisting of 43 respondents meeting inclusion criteria were selected using  purposive  sampling  method.This  study  presented  based  on  the frequency and characteristics of respondents with results of the appointment that  anxiety  levels  can  be  categorized  as  mild  anxiety  (18,6%),  moderate anxiety  (  41,9%),  and  severe  anxiety  (39,5%).  For  coping  mechanisme  of adaptive coping (39,5%) and maladaptive coping (60,5%) category. Analysis of this research data using chi-Square. The results showed that there was an association  of  anxiety  level  with  coping  mechanism  in  patients  with  chronic renal failure who underwent hemodialysis at Grandmed Hospital Lubuk Pakam with  p  =  0,031.  The  more  adaptive  the  resp ondent’s  clutch  the  lighter  the level of anxiety experienced. The results of this study was expected  to nurse or hemodialysis officers further improve the provision of counseling to patients hemodialysis  so  that  patients  are  able  use  adaptive  coping  in  the  face  of anxiety.
Keywords :  Anxiety,  Coping  Mechanisms,  Renal  Failure,    Hemodialysis .

## 1. PENDAHULUAN
Jumlah  pasien  yang  menderita penyakit  GGK  (Gagal  Ginjal  Kronik) serta  yang  melakukan  pengobatan hemodialisis  di  Indonesia  mengalami peningkatan
yang
signifikan, berdasarkan survei yang telah dilaksanakan  Perhimpunan  Nefrologi
Indonesia (Wurara, Kanine & Wowiling, 2013).
Fenomena  yang  dialami  dan  terjadi pada  pasien  selama  pengobatan  atau rutin terapi hemodialisis. Pada umumnya pasien mengalami
kecemasan  karena  proses  dialysis memerlukan  waktu  yang  lama,  dalam hal  ini  pasien  ,memerlukan    teknik
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi September 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 11 Oktober 2020 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
penyelesaian  masalah  atau  disebut dengan  koping  yang  efektif  dalam mengurangi dan mengatasi rasa cemas pasien.  Seseorang  mampu  untuk mengatasi  tekanan  serta  kecemasan melalui  mobilisasi  sumber  koping dilingkungan
seperti
persediaan perekonomian, keahlian dalam menyelesaikan
permasalahan, dukungan  sosial  dan  kebudayaan (Stuart  dalam  dalam  Taluta,  Mulyadi  & Hamel, 2014).
Kecemasan ialah perasaan khawatir yang  tidak  jelas  sebabnya  serta  tidak nyaman yang dirasakan
oleh seseorang,  rasa  takut  yang  timbul akibat  membayangkan  bahaya  yang akan terjadi(Andri, 2013).
Koping  merupakan  sebuah  situasi dimana  seseorang  berupaya  dalam mengatur ketidaksesuaian yang diperoleh  antara  yang  diinginkan dengan  yang  diterima  merupakan sebuah keadaan yang dipenuhi tekanan (Nasir & Muhith,2011).
Mekanisme koping merupakan sebuah  upaya  yang  dilakukan  agar beradaptasi  dengan  tekanan  atau stress (Saam & Wahyuni dalam Taluta, Mlyadi  &  Hamel,  2014). Gagal  Ginjal Kronik  (GGK)  adalah  permasalahan yang  terjadi  pada  kerja  ginjal  yang progresif serta tidak bisa pulih, dimana tubuh  tidak  dapat  menjaga  proses metabolisme  serta  tidak  bisa  menjaga keseimbangan antara cairan dan elektrolit yang menyebabkan peningkatan  ureum.  Pasien  Gagal Ginjal Kronis (GGK)
memiliki karakteristik  sifatnya  menetap,  tidak dapat  disembuhkan  dan  membutuhkan pengobatan  berupa, transplantation (pencangkokan) ginjal, dialisis peritoneal, hemodialisis dan rawat jalan dalam  waktu  yang  cukup  lama  (Black, 2014).
Di  Indonesia  ditemukan  sebanyak 18  juta  orang  yang  mengalami  sakit gagal  ginjal  kronik,  pada  tahun  2017
data  Indonesia  Renal  Regetry  tahun 2007 menunjukkan jumlah pasien yang menjalankan  hemodialisis  berjumlah 2148  penduduk  sedangkan  pada  tahun 2018  jumlah  pasien  yang  menjalankan hemodialisis  bertambah  yaitu  menjadi 2260  penduduk.  Berdasarkan  data Dinkes  Jatim  sekitar  1  sampai  3  orang dari  10.000  penduduk menderita  gagal ginjal  kronik  dan  di  wilayah  Ponorogo lebih tinggi, 214 dari 10.000 penduduk mengalami gagal ginjal kronik.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dipakai  ialah penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian  korelasional  menggunakan Cross Sectional . Populasi dalam penelitan  ini  ialah    semua  pasien  yang melakukan  Hemodialisa  yang  akan menjadi objek penelitian serta memenuhi  karakteristik  yang  telah ditentukan. Sampel untuk penelitian ini ialah  pasien  dengan  penyakit  Gagal Ginjal Kronik (GGK) yang
melaksanakan  pengobatan  hemodialisa di ruangan hemodialisa di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Dalam  menghitung  jumlah  besar sampel apabila populasi tidak diketahui maka  dapat  menggunakan  rumus Stanly
Lemeshow: orang
Teknik  pengambilan  sample  yang digunakan  peneliti  pada  penelitian  ini yaitu purposive sampling yaitu responden  dipilih  berdasarkan    atas pertimbangan atau kriteria yang ditentukan  oleh  peneliti  (Agus,  2017) kriteria-kriteria  sampel  pada  penelitian ini yaitu :
a. Kriteria Inklusi:Pasien yang menjalani HD rutin 2 kali seminggu, Pasien  dengan  penyakit  GGK,  dan Pasien yang berusia 20-60 tahun.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi September 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 11 Oktober 2020 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
b. Kriteria  Eksklusi  :Pasien  baru  yang menjalani  hemodialisa,  dan  Pasien komplikasi
yang menjalani hemodialisa.
3. HASIL

## Tingkat Kecemasan Responden
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian yang  dilakukan  pada  43  responden didapati  frekuensi  tingkat  kecemasan yang  dirasakan  oleh  pasien  dengan sakit gagal ginjal kronik yang mengikuti  hemodialisa.  Pasien  yang merasakan  tingkat  kecemasan  sedang paling  banyak  yaitu  berjumlah  18 orang (41,9%).
Menurut  Isaac  dalam  Tiedeman (2015)  faktor  yang  mempengaruhi respon  individu  terhadap  kecemasan antara  individu  dan  individu  lain  dapat berbeda tergantung faktor-faktor seperti  jenis  kelamin  ,  usia,    tingkat pendidikan,  status  sosial/dukungan sosial,  pekerjaan    dan  mekanisme koping.

## Mekanisme Koping Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada 43  responden  dapat  diketahui  pasien dengan  sakit  gagal  ginjal  kronik  yang melakukan terapi Hemodialisa di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam menunjukkan jumlah 26 orang (60,5%) cenderung  menggunakan  mekanisme koping maladaptif.
Koping  adalah  respon  seseorang terhadap keadaan
yang
membahayakan  dirinya  baik  secara fisik  ataupun  psikologis.  Faktor – faktor yang
berpengaruh terhadap mekanisme  koping  seseorang    yang pertama adalah umur.
Faktor  yang  kedua  yaitu  dukungan sosial. Dukungan sosial berperan untuk mencegah terjadi stres dan sudah diuji kebenarannya  (Wills  &  Filer  Fegan, 2001)  dalam  Tiedeman  (2015)  bahwa dengan  mempunyai kontak  sosial yang banyak dapat melindugi sistem
kekebalan  tubuh  seseorang  terhadap stres. Hubungan Tingkat Kecemasan
Dengan  Mekanisme  Koping  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang menjalani  Hemodialisa  di  Ruangan Hemodialisa Rumah Sakit

## Grandmed Lubuk Pakam
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  pasien  dengan  sakit Gagal  Ginjal  Kronik  yang  mengikuti terapi Hemodialisa di Ruangan
Hemodialisa  mayoritas  cemas  sedang dengan  jumlah  18  orang  responden (41,9%)  yang  diantaranya  15  orang responden (34,9%) memakai mekanisme koping
maladaptif sedangkan  cemas  berat  berjumlah  17 orang  responden  (39,5%)  dengan mekanisme  koping  maladaptif  7  orang responden  (  16,3%)  dan  mekanisme koping  adaptif  10  orang  responden (23,2%).
Di  sini  terdapat    bahwa  responden yang mengalami cemas berat 17 orang responden  tetapi  10  diantara   memiliki koping  adaptif  dikarenakan  koping adaptif  diartikan  bahwa  seseorang memiliki pertahanan diri yang baik atau positif  sehingga  responden  mampu berinteraksi dengan orang lain, relaksasi  dalam  menjalani  hemodialisa dan yang membuat responden mengalami  cemas  berat  karena  proses penusukan  pada  vena  dan  arteri  dan proses  perjalanan  hemodialisa  yang pada saat hemodialisa darah dkeluarkan  melalui  blood  line    ke dializer  yang  menyebabkan  sebagian besar  responden  lebih  mengalami cemas  berat  karena  takut,  cemas melihat darah yang keluar tersebut dan petugas  hemodialisa  atau  perawat hemodialisa kurang memberikan konseling terhadap pasien dengan sakit gagal  ginjal  kronik  yang  sedang mengikuti terapi hemodialisa.
Berdasarkan  hasil  uji chi  square yang digunakan, maka didapatkan nilai
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi September 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 11 Oktober 2020 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
p =  0,031  <  α  =  0,05.  Berarti  ada hubungan  tingkat  kecemasan  dengan mekanisme  koping  pada  pasien  Gagal Ginjal
Kronik yang
menjalani Hemodialisa  di  Ruangan  Hemodialisa Rumah sakit Grandmed Lubuk Pakam.

## 4. PEMBAHASAN Tingkat Kecemasan Responden
Kecemasan  ialah  perasaan  dimana seseorang  merasa  tidak  nyaman  dan merasakan  khawatir  yang  tidak  jelas serta  diikuti  dengan  respon  outonom (pada  umumnya  penyebab  tidak  pasti dan  jarang  diketahui  oleh  seseorang), rasa takut yang timbul akibat membayangkan  bahaya  yang  akan terjadi(Andri, 2013).
Menurut  Isaac  dalam  Tiedeman (2015)  faktor  yang  mempengaruhi respon  individu  terhadap  kecemasan antara  individu  dan  individu  lain  dapat berbeda tergantung faktor-faktor seperti tingkat pendidikan ,umur,  jenis kelamin,  status sosial/dukungan sosial, pekerjaan  dan mekanisme koping.
Santrock
(2017) mengatakan bahwa  pendekatan  secara  psikologi pada perkembangan manusia mempengaruhi  perbedaan  kejiwaan antara laki-laki dan perempuan. Berdasarkan hasil penelitian terhadap 43 responden didapati frekuensi  tingkat  kecemasan  yang dirasakan  oleh  pasien  dengan  sakit gagal  ginjal  kronik  yang  mengikuti terapi  hemodialisa.  Pasien  ataupun responden  yang  merasakan  tingkat kecemasan sedang paling banyak yaitu berjumlah 18 orang (41,9%).
Hal yang sedikit berbeda dikemukakan  oleh  Luana,  dkk  (2012) dimana  tingkat  kecemasan  rata-rata pasien  hemodialisa  paling  banyak dengan tingkat kecemasan ringan.

## Mekanisme Koping Responden
Koping  adalah  respon  seseorang terhadap keadaan yang
membahayakan  dirinya  baik  secara fisik ataupun psikologis.
Faktor – faktor  yang  berpengaruh terhadap  mekanisme koping  seseorang yang  pertama  adalah  umur.  Faktor yang  kedua  yaitu  dukungan  sosial. Dukungan  sosial  berperan  sebagai pencegahan  terjadinya  stres  dan  telah diuji kebenarannya (Wills & Filer Fegan, 2001)  dalam  Tiedeman  (2015)  bahwa dengan  mempunyai kontak  sosial yang banyak dapat melindugi sistem kekebalan  tubuh  seseorang  terhadap stres.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada 43  responden  dapat  diketahui  pasien dengan  penyakit  gagal  ginjal  kronik yang  mengikuti  terapi  Hemodialisa  di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam menunjukkan jumlah 26 orang (60,5%) cenderung memakai mekanisme koping maladaptif.
Taylor  (2005)  mengatakan  bahwa penyebab  seseorang  menggunakan mekanisme
koping maladaptif
dikarenakan  ;  merasa  tidak  mampu, tidak bisa
menyelesaikan permasalahan,  merasa  lemas,  tegang, takut,  gangguan  fisiologis  dan  tidak dapat memenuhi kebutuhan dasar.
Hubungan Tingkat Kecemasan
Dengan  Mekanisme  Koping  Pada
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang menjalani  Hemodialisa  di  Ruangan Hemodialisa Rumah Sakit

## Grandmed Lubuk Pakam
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  pasien  Gagal  Ginjal Kronik  yang  menjalani  Hemodialisa  di Ruangan  Hemodialisa  mayoritas  cemas sedang  dengan  jumlah  18  orang responden  (41,9%)  yang  diantaranya 15 orang responden (34,9%)
mempergunakan    mekanisme  koping maladaptif  sedangkan  cemas  berat berjumlah 17 orang responden
(39,5%)  dengan  mekanisme  koping maladaptif 7 orang responden ( 16,3%)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi September 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 11 Oktober 2020 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
dan  mekanisme  koping  adaptif  10 orang responden (23,2%).
Berdasarkan  hasil  uji chi  square yang digunakan, maka didapatkan nilai p =  0,031  <  α  =  0,05.  Berarti  ada hubungan  antara  tingkat  kecemasan dengan mekanisme koping pada pasien dengan  sakit  Gagal  Ginjal  Kronik  yang mengikuti terapi Hemodialisa
di Ruangan  Hemodialisa  Rumah  sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Berdasarkan hasil  penelitian ini dan didukung  hasil  penelitian  lain  serta teori  yang  telah  dijelaskan  oleh  ahli maka  bisa  dibuat  kesimpulan  bahwa kebanyakan  dari  pasien  dengan  sakit gagal  ginjal  kronik  yang  mengikuti terapi  hemodialisa  mengalami  tingkat kecemasan yang sedang dan berat.
Kecemasan timbul karena responden  menggunakan  koping  yang maladaptif seperti takut
akan kehilangan  pekerjaan,  menutup  diri dari  lingkungan,  kurangnya  dukungan keluarga  serta  masalah  yang  dialami responden  saat  menjalani  hemodialisa dan ketidaktahuan proses dari menjalani  hemodialisa.  Hasil  penelitian ini sejalan dengan Stuart (2012) bahwa pasien dengan sakit Gagal Ginjal Kronik yang  mengikuti  terapi  hemodialisa kurang  dari  enam  bulan    cendrung mengalami  kecemasan  sedang  dan berat.
Pasien  dengan  sakit  Gagal  Ginjal Kronik yang mengikuti terapi hemodialisa sangat besar kemungkinan mengalami  kecemasan  dikarenakan bahwa  lamanya  proses  hemodialisa yang  bahkan  sampai  seumur  hidup, kurang  adekuatnya  informasi  dari tenaga  kesehatan  terkait  prosedur hemodialisa  maupun  kecemasan  akan keberhasilan  proses  hemodialisa  saat ini.  Hal  ini  menjadi  penyebab  stress yang meningkatkan rasa cemas terhadap  pasien  dengan  sakit  Gagal Ginjal Kronik.

## 5. KESIMPULAN
Hasil  dari  penelitian  yang  sudah dikerjakan  di  rumah  sakit  Granmed lubuk Pakam dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
a. Pasien  dengan  sakit  gagal  ginjal kronik yang mengikuti terapi hemodialisa  sebagian  besar   terjadi pada perempuan. Dan untuk karakteristik umur responden terbanyak yang menjalani hemodialisa  dengan  gagal  ginjal kronik adalah umur 41-60 tahun.
b. Tingkat  kecemasan  pasien  dengan sakit  gagal  ginjal  kronik  yang mengikuti  terapi  Hemodialisa  di Ruangan  Hemodialisa  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam,  dari  43 orang  responden  mayoritas  cemas sedang.
c. Mekanisme  koping  pasien  dengan sakit  Gagal  Ginjal  Kronik  yang melakukan  Hemodialisa  di  Ruangan
Hemodialisa Rumah Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam,  dari  43 orang responden mayoritas
mempunyai mekanisme koping maladaptif.
d. Ada  hubungan  tingkat  kecemasan dengan  mekanisme  koping  pada pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang menjalani  Hemodialisa  di  Ruangan Hemodialisa Rumah Sakit
Grandmed  Lubuk  Pakam,  dimana nilai p = 0,031< α = 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus, R. (2017). APLIKASI METODOLOGI PENELITIAN KESEHATAN. Yogyakarta :
Nuha Medika Andri,  (2013).  TEORI  KECEMASAN
BERDASARKAN PSIKOANALISIS  KLASIK  DAN BERBAGAI MEKANISME PERTAHANAN TERHADAP
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi September 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 11 Oktober 2020 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
KECEMASAN. Majalah Kedokteran  Indonesia,  Volume : 57,233 - 238. Black,  J  M.,  dan  Hawrks,  H.  (2014). KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH.(edisi 8. Buku2). Luana, N.A., Panggabean,S., Lengkong,
J.V.M,  &  Christine.  I  (2012). KECEMASAN  PADA  PENDERITA PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RS UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA. Media Medika Indonesia. 46(3) Nasir  abdul  &  Muhith  abdul  (2011) DASAR – DASAR KEPERAWATAN  JIWA.  Jakarta, Salemba Medika, 2011. Santrock,  J.W  (2017).  PSIKOLOGI PENDIDIKAN Edisi Kedua.
Jakarta  :  Kencana  Prenada
Media Group
Stuart,  G.W  (2012).  PRINCIPLES  AND PRACTICE  OF  PHYCHIATRIC NURSING.  9th  ed.  St.  Louis: Mosby. Taluta,  Y.  P.,  Mulyadi  &  Hamel,  R.  S.,
2014.  HUBUNGAN  TINGKAT KECEMASAN DENGAN MEKANISME  KOPING  PADA PENDERITA DIABETES MELITUSTIPE 2  DI  POLIKLINIK PEYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOBELO KABUPATEN HALMAHERA UTARA.  Ejourna  lkeperawatan, 1(2), pp. 1-9.
Taylor.  (2005).  HEALTH  PSYCHOLOGY. Fifth  Edition.  United  States  of America :McGraw-Hill, Inc
Tiedeman, (2015). MANAJEMEN STRESS. Edisi ke – 3. Jakarta:
EGC.
Wurara,  Y.,  Kanine,  E.,  Wowiling,  F.
2013.  MEKANISME  KOPING PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI
HEMODIALISI  DI  RS.  PROF. DR. R.D KANDOU MANADO.