## Faktor Perilaku yang Berhubungan dengan Keberadaan Cimex spp di Desa Purbayasa, Purbalingga Tahun 2021
Dwi Agustin Ronawati*, Retno Hestiningsih*, Nissa Kusariana*, Lintang Dian Saraswati*
*Bagian Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang

## ABSTRACT
Background: Cimex can be found in mattress, sofa, and in places where wood exist. Cimex can cause  health  effects.  Continuous Cimex bites  can  disturb  individual  comfort,  entomophobia, allergies, and anemia. The existence of Cimex can be influenced by behavioral factors. Cimex is still found in Purbayasa Village. The absence of research on the Cimex survey in Purbayasa Village makes this research necessary to increase public awareness about the dangers of cimex and their prevention.  The  purpose  of  this  study  is  to  analyze  the  relationship  between  behavior  and  the presence of Cimex.
Methods: This  study  was  a  descriptive  analytic  study  used  visual  survey  method  with  cross sectional approach and a sample count of 53 randomly selected homes in RW 3. The survey of cimex by  visual  method.  The  data  was  obtained  through  respondents'  interviews  with questionnaires  and  observation  sheets  with  observation.  Chi  square  test  is  used  to  analyze  the relationship between community behavior and the presence of cimex.
Results: 9.4% of respondents’ houses were positive bed bugs. The founded all bed bugs species is Cimex hemipterus . This study found that 79.2% of respondents had good knowledge, 75.5% had good attitudes,  60.4% had good  practices. There  was no relation  to the knowledge (α=0.05, ρ= 0.225). The attitude is related (α=0.05, ρ=0.000). The practice is also related to the presence of bed bugs (α=0.05, ρ=0.004).
Conclusion: It  concluded  that  attitudes  and  practices  are  factors  related  to  the  presence  of  bed bugs.
Keywords: Behavior Factor; Cimex sp ; Presence of Cimex.

## JEKK
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
7 (1), 2022, 375-381

## Pendahuluan
Cimex spp adalah insekta penghisap darah, cimex dikenal  juga  dengan  nama  Tinggi (bahasa  jawa),  kepinding,  tumbila  (bahasa sunda).  Adapun  dalam  bahasa  latin,  adalah Cimex  spp.  Tempat  persembunyian cimex adalah lipatan kasur, celah kayu, lipatan bantal, di  tempat  lembab  dan  gelap  yang  kurang terkena sinar matahari. 1,2,3 . Cimex bila dibunuh akan  meninggalkan  bau  menyengat  yang disebakan  sistem  pertahanan. Cimex akan bersembunyi saat siang hari pada celah sempit atau retakan kayu, serangga ini aktif di malam hari,  menghisap  darah  saat  manusia  tertidur. Satu ekor cimex dapat menghisap darah inang selama  10-15  menit.  Penelitian  Andres  et  al (2015)  Anak-anak  dan  wanita  lebih  berisiko digigit  kutu  busuk  yang  mungkin  terkait ketebalan  kult  inang.  Gigitan  cimex  akan sangat menganggu kenyamanan karena menimbulkan alergi. Selain itu, gigitan Cimex juga dapat menyebabkan anemia atau kekurangan  sel  darah  merah.  Dari  dampak kesehatan  tersebut  dapat  dilihat  bahwa keberadaan cimex ini  perlu  dicegah  dan dibasmi. 4,5,6
Di  Indonesia,  Survey  kutu  busuk  juga pernah  dilakukan  oleh  Didik  (2010)  di  Desa Gebang,  Sragen  dan  diperoleh  hasil  ada hubungan  yang  bermakna  antara  keberadaan Cimex sp pada tempat tidur dengan penurunan kadar  Hb  pada  responden.  Pada  Penelitian Fitriatus (2015) diperoleh hasil hubungan yang lemah  antara  pengetahuan  dan  praktik  terkait infestasi  kutu  busuk  (p=0,000,  r=0,268). Penelitian  survey  kutu  busuk  yang  dilakukan Grace  (2017)  diperoleh  kutu  busuk  masih dijumpai pada permukiman manado dan sitaro serta  morfologi  kutu  busuk  Sitaro  memiliki perbedaan dengan kutu busuk dari Manado. 7,8,9
Menurut H.L Blum, terdapat empat faktor yang memengaruhi derajat kesehatan manusia yaitu :  faktor  genetika,  lingkungan,  perilaku,  dan pelayanan  kesehatan.  Blum  menyimpulkan faktor  perilaku  memiliki  peranan  besar terhadap  tingkat  kesehatan,  faktor  perilaku dapat  memengaruhi  lingkungan,  pelayanan kesehatan,  dan  dapat  berpengaruh  pada keturunan atau genetika. 10
Desa  Purbayasa  merupakan  salah  satu permukiman  yang  belum  pernah  diadakan penelitian  terkait cimex, selain  itu  masih
banyak  masyarakat  menggunakan  kasur berbahan  kapuk . Keberadaan cimex masih dijumpai di Desa Purbayasa RW 3, 57% dari 7  rumah  yang  disurvey  pendahuluan  masih dijumpai cimex . Cimex ditemukan pada kasur yang berbahan kapuk, pada galar bambu, dan perabot-perabot yang berada di dalam ruangan yang  gelap.  Selain  itu,  terdapat  57% responden  yang  mengaku  jarang  menjemur kasur maupun perabot rumah yang terbuat dari bambu  atau  kayu.  Berdasarkan  gambaran tersebut,  penelitian  ini  diperlukan  untuk meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai  bahaya  kutu  busuk  terhadap kesehatan  serta  pencegahannya.  Mengingat keberadaan  kutu  busuk  atau cimex ini  dapat membawa  berbagai  macam  dampak  bagi manusia, termasuk kesehatan. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis hubungan  faktor  pengetahuan  masyarakat, sikap  masyarakat,  dan  praktik  masyarakat dengan keberadaan cimex di Desa Purbayasa, Purbalingga.

## Metode
Jenis  dan  rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah  Deskriptif  Analitik  dengan metode Survey dan Pendekatan Cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh kepala keluarga yang tinggal di Desa Purbayasa Rw  3  sejumlah  125  KK.  Sampel  penelitian adalah cimex yang diperoleh dari survey rumah responden.  Penentuan  besar  sampel  penelitian mnggunakan  rumus  besar  sampel  minimal cross  sectional dan  diperoleh  hasil  53. Pemilihan  sampel  dilakukan  dengan  teknik systematic random sampling . Teknik sampling tersebut  digunakan  secara  berurutan  dengan interval  rumah  satu  dengan  rumah  selanjutnya adalah  3  rumah.  Teknik  koleksi  sampel menggunakan incidental  sampling dimana cimex yang  ditemukan  saat  survey  kemudian dimasukan  kedalam  tabung  vial  berisikan alkohol  70%  supaya  morfologi cimex tetap terjaga untuk keperluan selanjutnya. Dikarenakan  kondisi  pandemi  covid  19  maka proses  identifikasi  dilakukan  dengan  peralatan sederhana  yaitu  menggunakan  kaca  pembesar. Variabel  bebas  penelitian  ini  adalah  perilaku masyarakat.  Sedangkan  variabel  terikat  adalah keberadaan cimex. Adapun hipotesis penelitian yaitu, ada hubungan antara variabel  bebas  dan
variabel  terikat.  Data  sekunder  berupa  berupa jumlah kepala keluarga. Data sekunder digunakan untuk mengukur populasi dan sampel penelitian  sedangkan  data  primer  diperoleh melalui  hasil  temuan  di  lapangan.  Untuk perilaku  pencegahan  keberadaan  kutu  busuk terdiri  dari  variabel  Pengetahuan  masyarakat mengenai  kutu  busuk  dan  pencegahan,  Sikap masyarakat mengenai kutu busuk dan pencegahan, Praktik masyarakat mengenai kutu busuk dan pencegahan.
Baik buruknya perilaku responden ditentukan berdasarkan  skor  yang  diperoleh  dari  hasil wawancara dengan lembar kuesioner terstruktur.
Terdapat  8  butir  soal  pertanyaan  pengetahuan dengan 4 pilihan jawaban (a,b,c dan d),  10 butir pernyataan  sikap  dengan  2  pilihan  jawaban (setuju dan tidak setuju) dan 8 butir pertanyaan praktik dengan 2 pilihan jawaban (ya dan tidak). Pengetahuan, sikap dan pengetahuan responden dikategorikan baik bila skor ≥ median, buruk < median  (Sugiyono  and  Darnoto,  2016). Pengolahan data menggunakan aplikasi pengolah  data  sedangkan  analisis  data  dengan analisis  univariat  menggunakan  distribusi frekuensi  sedangkan  untuk  analisis  bivariat menggunakan uji chi square.

## Hasil
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik responden f % Usia 26-35 12 22,6 36-45 13 24,5 46-55 20 37,7 56-65 8 15,1 Tingkat pendidikan Tidak tamat SD 1 1,9 SD 2 3,8 SLTP/Sederajat 10 18,9 SLTA/Sederajat 38 71,7 PT 2 3,8 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga (IRT) 41 77,4 Buruh 6 11,3 Wiraswasta 5 9,4 Guru 1 1,9 Total 100 100
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  responden berdasarkan  kelompok  usia  tertinggi  berada pada kelompok usia 46-55 tahun yaitu sebanyak 20  orang  (37,7%)  dan  terendah  adalah kelompok  usia  56-65  tahun  sebanyak  8  orang (15,1%).  Tingkat  pendidikan  tertinggi  adalah SMA sebanyak 38 orang (71,7%) dan terendah adalah tidak tamat SD sebanyak 1 orang (1,9%). Distribusi responden menurut pekerjaan tertinggi adalah IRT yaitu 41 orang (77,4%) dan terendah adalah guru sebanyak 1 orang (1,9%).
Tabel 2 Analisis Univariat Variabel
Variabel f % Pengetahuan Baik 42 79,2 Kurang 11 20,8 Sikap Positif 40 75,5 Negatif 13 24,5 Praktik Baik 32 60,4 Kurang 21 39,6 Keberadaan cimex Ada 5 9,4 Tidak Ada 48 90,6 Total 100 100
Pengetahuan  responden  terhadap  keberadaan cimex tertinggi pada kategori baik sebanyak 42 orang  (79,2%)  dan  terendah  pada  kategori kurang  sebanyak  11  orang  (20,8%).  Hasil penelitian  mengenai  sikap  responden  terhadap keberadaan cimex menunjukan  tertinggi  pada kategori positif sebanyak 40 orang (75.5%) dan terendah  pada  kategori  negatif  sebanyak  13 orang  (24.5%).  Praktik  responden  terhadap keberadaan cimex tertinggi  pada  kategori  baik sebanyak  32  orang  (60.4%)  dan  terendah  pada kategori  kurang  sebanyak  21  orang  (39.6%). Hasil  penelitian  mengenai  keberadaan cimex menunjukan  tertinggi  pada  kategori  tidak  ada sebanyak 48 rumah (90,6%) dan terendah pada kategori ada sebanyak 5 rumah (9.4%).
Tabel 3.  Analisis Hubungan Pengetahuan Masyarakat Dengan Keberadaan Cimex
Pengetahuan Masyarakat Keberadaan cimex Jumlah % p Ada Tidak Ada f % f % Baik 5 11,9 37 88,1 42 100 0,229 Kurang 0 0 11 100,0 11 100
Hubungan  pengetahuan  dengan  keberadaan cimex menunjukan  dari  42  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik,  terdapat  5 responden  (11,9%)  yang  rumahnya  terdapat cimex dan  37  responden  (88,1%)  yang rumahnya tidak terdapat cimex . Kemudian, dari
11  responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang,  seluruhnya  tidak  terdapat cimex. Berdasarkan  hasil  analisis  uji  hubungan menggunakan Chi  square ,  diperoleh  nilai p=0.229  yang  diartikan  variabel  pengetahuan masyarakat tidak berhubungan dengan
keberadaan cimex.
Tabel 4. Analisis Hubungan Sikap Masyarakat Dengan Keberadaan Cimex Sikap Masyarakat Keberadaan C imex Jumlah % p Ada Tidak Ada f % f % Positif 0 0 40 100,0 40 100 0,000 Negatif 5 38,5 8 61,5 13 100
Hubungan  sikap  dengan  keberadaan cimex menunjukan dari 40 responden yang memiliki sikap  positif,  terdapat  40  responden  (100%) yang rumahnya tidak terdapat cimex . Kemudian  dari  13  responden  yang  memiliki sikap negatif, terdapat 5 responden (38,5%)
yang  masih  dijumpai  cimex  dan  terdapat  8 rumah  (61,5%)  yang  tidak  terdapat cimex. Berdasarkan  hasil  analisis  uji  hubungan menggunaakn Chi  square ,  diperoleh  nilai p=0.000 yang  diartikan  variabel sikap masyarakat  berhubungan  dengan  keberadaan cimex.
Tabel 5. Analisis Hubungan Praktik Masyarakat Dengan Keberadaan Cimex Praktik Masyarakat Keberadaan cimex Jumlah % p Ada Tidak Ada f % f % Baik 0 0 32 100,0 32 100 0,004 Kurang 5 23,8 16 76,2 21 100
Hubungan  praktik  dengan  keberadan cimex menunujkan  bahwa  dari  dari  32  responden yang  memiliki  praktik  baik  seluruhnya  tidak ditemukan cimex , kemudian dari 21 responden yang  memiliki  praktik  kurang  terdapat  5 responden (23,8%) terdapat cimex dan 16
responden  (76,2%)  tidak  terdapat cimex. Berdasarkan  hasil  analisis  uji  hubungan menggunakan Chi  square, diperoleh  nilai p=0.004  yang  diartikan  variabel  praktik masyarakat  berhubungan  dengan  keberadaan cimex.
Pembahasan
Keberadaan cimex Cimex ditemukan  pada  9.4%  rumah responden.  Kamar  tidur  dan  ruang  tamu merupakan tempat yang paling sering dijumpai kutu busuk saat penelitian. Terdapat persamaan pada  seluruh  rumah  yang  positif cimex ,  yaitu cimex ditemukan  pada  perabot  yang  berada pada  ruangan  tertutup.  Ruangan  tertutup menyebabkan  ruangan  tersebut  gelap  dan lembab.  Tempat  yang  lembab  dan  gelap menjadikan cimex tumbuh  optimum. cimex banyak ditemukan di sela-sela kasur, sela-sela bantal,  dan  kursi..  Ciri-ciri  kasur  yang  positif cimex ,  yaitu  pada  sela-sela  kasur  atau  bantal terdapat  banyak  bintik-bintik  hitam.  Bintik hitam  tersebut  merupakan  kotoran cimex . Survey dilakukan menggunakan metode visual dengan memperhatikan permukaan dan celah- celah  benda  dengan  menggunakan  senter, kemudian  sampel cimex dimasukan  kedalam tabung  vial  berisikan  alkohol  70%  supaya sampel  awet.  Setelah  dilakukan  identifikasi. Spesies  yang  ditemukan  seluruhnya  adalah Cimex hemipterus dikarenakan spesies tersebut dijumpai  di  daerah  tropis  seperti  Indonesia. Perbedaan  ciri  morfologi  teretak  dari  bentuk pronotum  sesuai  dengan  teori  dalam  panduan identifikasi cimex , Stojanovich HD. P and CJ. Bugs :  Pictorial  Key  To  Some  Species  That May Bite Man .(1977). 11

## Pengetahuan Masyarakat
Menurut  Notoatmodjo  (2014)  pengetahuan merupakan domain penting yang mempengaruhi  sesorang  untuk  bertindak  bila pengetahuan  individu  baik  maka  akan  dikuti oleh  tindakan.  Pengetahuan  dipengaruhi  oleh berbagai faktor seperti pendidikan, lingkungan, dan  informasi.  Penelitian  penulis  menunjukan sebagian besar responden memiliki pengetahuan kategori baik (79.2%) sedangkan pada  kategori  buruk  sebanyak  (20.8%). Setelah dilakukan uji chi square, pengetahuan tidak  berhubungan  dengan  keberadaan cimex (p value: 0.229). Hasil penelitian tidak sejalan dengan  hasil  penelitian  Fitriatus  (2015)  yang menunjukan ada hubungan antara pengetahuan
terhadap  pencegahan  infestasi  kutu  busuk. Fitriatus (2015) menunjukan 81.8% responden tidak  mengetahui  apa  itu  kutu  busuk.  Pada penelitian  penulis  sebagian  besar  masyarakat sudah  mengetahui  ciri-ciri cimex serta  cara pencegahan cimex paling  sederhana.  Namun, hampir sebagian responden belum mengetahui cara  menghilangkan  telur cimex. Telur cimex biasanya ditemukan dalam jumlah bergerombol  disertai  nimfa-nimfa cimex .  Jika sudah menemukan tanda tersebut, ada baiknya dicuci  dengan  air  panas  dan  rutin  menyikat celah  perabot  supaya  telur  dan  nimfa cimex hilang  perlahan . Dilihat  dari  transmisi,  Telur cimex sangat mudah terbawa pada pakaian atau benda  yang dibawa oleh  seseorang maka cara terbaik  adalah  dengan  menyikat  dan  mencuci benda  menggunakan  air  panas.  Pengendalian fisik  dengan  cara  tersebut  perlu  dilakukan secara berulang. 12,13 Faktor lain yang menyebabkan  tidak  berhubungan  adalah tingkat  pendidikan  dimana  pada  penelitian penulis  sebagian  besar  merupakan  tamatan SLTA (71.7%).  Selain itu, pengalaman pribadi juga memengaruhi seseorang dalam bertindak.

## Sikap Masyarakat
Sikap  tidak  dapat  dilihat  secara  langsung, hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku  tertutup.  Sikap  belum  merupakan suatu  tindakan  nyata  tetapi  masih  berupa kesiapan  seseorang  dan  persepsi  untuk melakukan  reaksi  terhadap  stimulus  yang  ada disekitarnya.  Sikap  menunjukkan  konotasi adanya  kesesuaian  reaksi/respon  terhadap stimulus tertentu (Notoatmodjo, 2007). Berdasarkan  uji  chi  square,  diperoleh  ada hubungan  antara  sikap  dengan  keberadaan cimex (p value: 0.000). Hasil tersebut didukung hampir  setengah  responden  (49%)  yang menyatakan  kutu  busuk  bukanlah  serangga berbahaya,  pada  kenyataannya  gigitan  kutu busuk  dalam  frekuensi  yang  lama  dapat menurunkan  kadar  Hb  sehingga  berpotensi anemia. Dampak gigitan cimex juga diperkuat dengan  penelitian Racheelle et  al  (2015) menyebutkan bahwa kutu busuk juga menyebabkan  gangguan  kesehatan  mental seperti  insomnia,  cemas,  dan  ketakutan. 14
Selain itu terdapat responden yang tidak setuju jika  menyikat  celah-celah  perabot  dapat membunuh  telur  kutu.  Persepsi  tersebut muncul  karena  cimex  sangat  sulit  dibasmi meskipun  kasur  atau  perabot  sudah  dijemur, namun  menjemur  perabot  hanyalah  mengusir serangga  fase  dewasa  sedangkan  untuk  fase telur  perlu  dibersihkan  secara  rutin  dan berulang.

## Praktik Masyarakat
Praktik  seseorang  yang  didasari  oleh penglihatan, kesadaran, dan sikap positif maka praktik  tersebut  akan  bersifat  langgeng. Berdasarkan  uji  chi  square,  ada  hubungan antara  praktik  masyarakat  dengan  keberadaan cimex (p  value:  0.004).  Praktik  upaya pencegahan cimex , seperti menjaga kebersihan rumah sudah dilakukan oleh seluruh responden.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Ismail et al (2020)  yang menunjukan infestasi kutu  busuk  paling  banyak  terjadi  pada  rumah dengan kondisi sanitasi bagus (29.2) dibanding sanitasi rumah yang sedang (22.5%) dan buruk (26%). 15 Pada  penelitian  Dewi  (2010) menunjukan  ada  hubungan  antara  mengganti sprei  kasur  dengan  keberadaan  kepinding ( Cimex spp). Bagian ujung sprei sering menjadi sarang  telur  kutu  busuk,  oleh  karena  itu  jika sudah  mengetahui  kasur  terdapat  kutu  busuk, sebaiknya sprei kasur tersebut dicuci menggunakan  air  panas.  Pada  penelitian penulis,  sebagian  besar  responden  sudah mengganti  sprei  secara  rutin.  Terdapat persamaan  pada  seluruh  rumah  yang  terdapat cimex yaitu tidak mencuci sprei menggunakan air panas. Peningkatan suhu yang cepat adalah cara terbaik dalam membunuh cimex di tempat tidur dan sprei. Mencuci dengan suhu air lebih dari 60 0 C diperlukan untuk memastikan setiap tahap  kutu  terbunuh.  Serta  mengeringkan dengan  pengering  adalah  metode  yang  efektif untuk membunuh kutu busuk. Pemanasan pada barang  yang  terinfestasi  akan  menyebabkan cimex dewasa  keluar  menjauhi  sumber  panas. Jika  salah  satu  perabot  di  rumah  terinfestasi cimex maka  ada  kemungkinan  perabot  yang lain  juga  terinfestasi.  Pada  penelitian  penulis, frekuensi  menjemur  kasur  pada  rumah  yang
terdapat cimex tidak  berbeda  jauh  dengan rumah yang tidak terdapat cimex . Hal ini yang dapat  menyebabkan cimex terus  menetas  dan berkembang biak. Selain itu, perabot lain yang terkena cimex jarang dijemur dikarenakan berat jika  dipindahkan  dan  jika  dipindahkan  maka cimex bisa  jatuh  lalu  berpindah  tempat.  Cara yang  tepat  untuk  memindahkan  yaitu  dengan membungkus terlebih dahulu perabot tersebut.

## Kesimpulan
Berdasarkan  data  keberadaan cimex dan faktor  faktor  perilaku  masyarakat  dapat disimpulkan bahwa faktor yang tidak berhubungan  dengan  keberadaan cimex adalah pengetahuan  sedangkan  faktor-faktor  perilaku masyarakat yang berhubungan adalah sikap dan praktik masyarakat. Diperlukan upaya pemberantasan yang berulang dan rutin supaya cimex dapat hilang.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  teman-teman  dan seluruh pihak yang telah membantu berkontribusi dalam pengumpulan data.

## Daftar Pustaka
1. Totkova  A,  Totka  A,  Sevcikova  L,  et  al. 2019.  Problems  with  the  bedbug  ( Cimex lectularius ) in Slovakia. Ann Agric Environ Med. 26: 400–404.
2. P.Masini.  2019.  Infestation  by  the  tropical bedbug  Cimex  hemipterus  (Hemiptera: Cimicidae): first report in Italy - PubMed. J. Euro Acad Derma Venerol. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3141936/
(2019, accessed 10 January 2021).
3. Harlan HJ. 2016. Bed bugs 101: The basics of Cimex  Lectularius. Am  Entomol  .  52: 99–101.
4. Delaunay P, Pharm D. 2012. Human travel and  traveling  bedbugs.  J  Travel  Med.  19: 373–379.
5. McNeill  C,  Jarrett  A,  Shreve  MD.  2017. Bed  Bugs:  Current  treatment  guidelines.  J Nurse Pract.13: 381–388.
6. Zorrilla-Vaca A, Silva-Medina MM,
Escandón-Vargas  K.    2015.  Bedbugs, Cimex spp .: Their current world resurgence and healthcare impact. Asian Pacific J Trop Dis 2015; 5: 342–352.
7. Sumanto  D.  2010.  Survei  keberadaan serangga cimex sp pada lingkungan rumah tangga dikaitkan dengan kadar hemoglobin penghuni rumah di Desa Gebang Sukodono Sragen. Univ Muhamadiyah Semarang; 1.
8. Shaleha  F.  2015.  Pengetahuan,  sikap,  dan praktik  mahasiswa  di  asrama  tingkat persiapan bersama Institut Pertanian Bogor terkait infestasi kutu busuk Cemix
Hemipterus (Hemiptera: Cimicidae) . 1–30.
9. Kalangi G, Tulung M, Salaki C, et al. 2017. Morphological  characteristics  of  bedbugs ( Cimex  sp )  from  Manado  and  Sitaro  north Sulawesi,  Indonesia  Doctoral  Students,
Departments  of  Entomology,  Graduate Programs  University  of  Sam  Ratulangi,
Manado,  North.  Int  J  Entomol  Res.  2  (2):
70–75.
10. Syadidurrahmah F, Muntahaya
F, Islamiyah  SZ,  et  al.  2020.  Perilaku  dan promosi  kesehatan:  Ind  J  Health  Promot Behavior. Available from:
http://journal.fkm.ui.ac.id/ppk/article/view/
4004.
11. Stojanovich  HD.  P  and  CJ.  2010.  Bugs :
Pictorial key to some species that may bite man.
Available from: https://www.cdc.gov/nceh/ehs/docs/pictori
al_keys/bugs.pdf
12. Akhoundi  M,  Sereno  D,  Durand  R,  et  al. 2020.  Bed  bugs  ( Hemiptera,  cimicidae ): Overview  of  classification,  evolution  and dispersion. Int J Environ Res Public Health. 17: 1–20.
13. Obella Z, Adliyani N. 2015.  The effect of human behavior  for healthy life. Majority. 4: 109–114.
14. Ashcroft R, Seko Y, Chan LF, et al. 2015. The  mental  health  impact  of  bed  bug infestations: a scoping review. International J Public Health. 60: 827–837.
15. Alizadeh I, Jahanifard E, Sharififard M, et al.  2020.  Spatial  distribution  of  bedbug infestation  in  infested  houses:  is  there  an association  between  sanitation  of  houses and  bedbug  presence?  J  Environ  Heal Sustain  Dev.  Epub  ahead  of  print  2020. DOI: 10.18502/jehsd.v5i2.3385.