Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (71 - 80) 71

## EFEKTIVITAS PEMBERIAN KURMA TERHADAP KELANCARAN PENGELUARAN ASI HARI PERTAMA POST PARTUM
The Effectiveness Of Giving Dates On The Effectiveness Of The First Day Of Post Partum Expenditure
Rahmawati Wahyuni 1,* , Elisa Goretti Sinaga 2 , Dwi Agustinigsih 3 1,2,3 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur
1 rahmawati_wahyuni@poltekkes-kaltim.ac.id*,

## ABSTRAK
Latar Belakang : ASI merupakan kado pertama yang ibu berikan kepada bayinya. ASI  menyediakan  semua  energi  dan  nutrisi  yang  dibutuhkan  bayi  sejak  hari-hari pertama kehidupan.
Tujuan Penelitian : Mengetahui efektivitas pemberian kurma terhadap kelancaran pengeluaran  ASI  hari  pertama post  partum di  wilayah  kerja  puskesmas  kota Samarinda.
Metode: Jenis  penelitian  adalah quasy experiment dengan desain post-test  only control group  design. Sumber penelitian ini adalah semua ibu hamil dengan usia kehamilan diatas 38 minggu sejumlah 40 orang yang terbagi dalam dua kelompok, 20 orang pada kelompok intervensi dan 20 orang pada kelompok kontrol. Analisis data dengan analisis bivariate menggunakan uji independent sample t test
Hasil :  Pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan  kurma  pada  hari  pertama post partum memiliki  kelancaran  pengeluaran  ASI  sebanyak  16  orang  sedangkan  16 orang pada kelompok kontrol pengeluaran ASI tidak lancar pada hari pertama post partum . Hasil uji statistik dengan uji independent sample t test diperoleh nilai ρ- value = 0,001.
Simpulan : Ada efektivitas pemberian kurma terhadap kelancaran pengeluaran ASI hari pertama post partum di wilayah kerja puskesmas kota Samarinda.
Kata kunci : Kurma ; Kelancaran Pengeluaran ASI ; Post Partum

## ABSTRACT
Background: Breast milk is the first gift from mot her to her baby. ASI provides all the energy and nutrients a baby needs from the first days of life.
Research purposes: Knowing the  effectiveness  of dates on the smooth spending breast  milk  on  the  first  day  in  post  partum  in T he  Samarinda  City  health  care. Methods: The  research  is  quasy  experiment  with p ost-te st onl y control  g roup design. The research subjects were all pregnant women with gestational age above 38 weeks , totaling 40 respondents divided into two groups, 20 people in intervention group and 20 people in control group. Data analysis with bivariate analysis using the two independent sample t test.
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum)
Results: This study showed that respondents in the intervention group who were given  dates  as  many  as  16  people  had  a  smooth  flow  of  breastfeeding  while  as many  as 16  people in  the  non-smoothing  milk  control  group.  The  independent sample t test shows ρ -value= 0,001.
Conclusion: There is  effectiveness between in the giving of dates on the smooth spending breast milk on the first day in post partum in T he Samarinda City health care.
Keywords: Dates Kurma ; Smooth Spending Breast Milk; Post Partum

## PENDAHULUAN
Menyusui  merupakan  investasi  terbaik  untuk  kelangsungan  hidup  serta meningkatkan  kesehatan,  perkembangan  sosial,  ekonomi  individu dan bangsa. Walaupun angka inisiasi menyusui secara global relatif tinggi, tapi hanya 40% dari semua bayi dibawah umur 6 bulan yang mendapatkan ASI  Eksklusif  dan  45% yang  mendapatkan  ASI  sampai  usia  24  bulan. (Kemenkes RI, 2019).
Angka  Kematian  Bayi  menurut Sustainanble  Depelovment  Goals (SDGs) tahun 2015 berjumlah 40 per 1000 kelahiran hidup dan masih menempati peringkat ke-4 tertinggi kematian bayi se-ASEAN. Hasil Survei Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  terdapat  24  kematian  per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2017. Penyebab kematian bayi terbesar di Indonesia adalah kematian neonatal dan dua pertiga dari kematian neonatal adalah pada satu minggu pertama dimana daya imun  bayi  masih  sangat  rendah.  Angka  kematian  bayi  yang  cukup  tinggi  dapat dihindari dengan pemberian air susu ibu (ASI). (SDKI, 2017).
Dalam  rangka menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian bayi, UNICEF dan  WHO  merekomendasikan  sebaiknya  bayi  hanya  disusui  air  susu  ibu  (ASI) selama paling sedikit 6 bulan, dan pemberian ASI dilanjutkan sampai bayi berumur dua tahun, agar ibu dapat mempertahankan ASI eksklusif selama 6 bulan, WHO merekomendasikan  agar  melakukan  inisiasi  menyusui  dalam  satu  jam  pertama kehidupan,  bayi  hanya  menerima  ASI  tanpa  tambahan  makanan  atau  minuman, termasuk air, menyusui sesuai permintaan atau sesering yang diinginkan bayi, dan tidak menggunakan botol atau dot. (Simanungkalit, 2018).
Sustainable  Development  Goals dalam  The  2030 Agenda  For  Sustainable Development menargetkan  pada  tahun  2030  dapat  mengurangi  angka  kematian neonatal paling sedikit  12 per 1.000 kelahiran hidup  dan kematian pada anak di bawah usia 5 tahun paling sedikit 25 per 1.000 kelahiran hidup. Hal tersebut dapat dicapai salah satunya dengan pemberian ASI eksklusif dilaksanakan dengan baik ( United Nations ). (Bahriyah, F, dkk, 2017).
Di Indonesia, bayi yang telah mendapatkan ASI eksklusif sampai usia enam bulan adalah sebesar 29,5%. Hal ini belum sesuai dengan target Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019 yaitu persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif sebesar 50%. Secara nasional, cakupan ASI eksklusif pada bayi sampai usia 6 bulan paling rendah berada di Sumatera Utara sebesar 12,4%, dan paling tinggi di Daerah Istimewa Yogyakarta sebesar 55,4%. (Kemenkes RI, 2018)
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum
Masalah  menyusui  pada  masa  pasca  persalinan  salah satunya yaitu sindrom ASI  kurang,  sehingga  bayi  merasa  tidak  puas  setelah  menyusu,  bayi  sering menangis atau bayi menolak menyusu, tinja bayi keras, payudara tidak membesar yang mengakibatkan gagalnya pemberian ASI pada bayi. (Mawaddah, S, 2022).
Penurunan  cakupan  pengeluaran  ASI  pada  hari-hari  pertama  setelah melahirkan  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya  rangsangan  hormon  prolaktin  dan oksitosin yang sangat berperan dalam kelancaran pengeluaran dan produksi ASI. (Karo, M, 2021).
Kurma  mengandung  hormon  yang  mirip  hormon  oksitosin,  yakni  hormon yang  dihasilkan  oleh  neurohipofisa.  Hormon  oksitosin  dialirkan  melalui  darah menuju payudara, hormon ini akan membantu memacu kontraksi pada pembuluh darah vena yang ada di sekitar payudara ibu, sehingga memacu kelenjar air susu untuk  memproduksi  ASI.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Prianti, A dkk pada tahun 2020 dengan hasil ada efektifitas antara pemberian hasil rendaman  kurma  berupa  sari  kurma  terhadap  kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu post partum di RKDIA Siti Fatimah Makassar. (Prianti, A, dkk, 2020).
Upaya  pemberian  kurma  pada  ibu  hamil  trimester  III  dapat  meningkatkan pengeluaran ASI sehingga kecukupan ASI pada hari-hari pertama kelahiran akan diperoleh.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  efektivitas  pemberian  kurma terhadap kelancaran pengeluaran ASI hari pertama post  partum di wilayah kerja puskesmas kota Samarinda.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasy experimen dengan  menggunakan  desain  eksperimen  sederhana post-test  only  control  group design. Tempat Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kota Samarinda,
Provinsi Kalimantan Timur. Waktu Penelitian dilakukan dari Agustus  – Oktober 2022 dengan jumlah sampel 40 orang yang terbagi dalam dua kelompok, 20 orang pada  kelompok  intervensi  dan  20  orang  pada  kelompok  kontrol  dengan  kriteria inklusi  primigravida,  usia  25-30  Tahun,  ibu  hamil  Trimester  III  dengan  usia Kehamilan  >38  minggu,  dilakukan  IMD,  bersedia  menjadi  responden  penelitian selama >2 minggu, dan kehamilan resiko rendah.
Pengambilan  sampel  dilakukan  secara Purposive  Sampling. Teknik pengumpulan  data  dilakukan  dengan  memberikan  secara  langsung  buah  kurma sebanyak 7 butir perhari kepada ibu hamil dengan usia kehamilan diatas 38 minggu sampai ibu melahirkan dengan 4x frekuensi kemudian dilakukan pemompaan ASI dengan interval : setelah 1 jam IMD, 6 jam post partum , 12 jam post partum dan 24 jam post  partum dan  lalu  dijumlah  hasil  pengeluaran  ASI  apabila  <5ml  ASI dikatakan tidak lancar dan sebaliknya jika ASI diperoleh >5ml maka ASI dikatakan lancar  pengeluarannya.  Teknik  analisa  statistik  yang  digunakan  adalah  uji  dua sampel independen ( independent sample t test ).
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik responden di wilayah kerja
Puskesmas kota Samarinda No Karakteristik Responden Kelompok Total Eskperimen Kontrol N % N % N % 1 Paritas Primigravida 20 50 20 50 40 100 2 Usia Responden 20-22 Tahun 10 25 16 40 26 65 23-25 Tahun 10 25 4 10 14 35 3 Usia Kehamilan 38-39 Minggu 2 5 10 25 12 30 40-41 Minggu 16 40 10 25 26 65 42 Minggu 2 5 0 0 2 5 4 IMD Dilakukan 20 50 20 50 40 100 5 Risiko Kehamilan Kehamilan Resiko Rendah 20 50 20 50 40 100
Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 1 diperoleh karakteristik   responden yaitu ibu post partum di wilayah kerja Puskesmas kota Samarinda yang berjumlah 40 orang, seluruhnya merupakan  primigravida  berjumlah  40  orang  (100%),  sebagian  besar  usia responden  antara  20-22  tahun  berjumlah  26  orang  (65%),  sebagian  besar  usia kehamilan  antara  40-41  minggu  berjumlah  26  orang  (65%),  dilakukan  IMD berjumlah  40  orang  (100%)  dan  kehamilan  risiko  rendah  berjumlah  40  orang (100%).
2. Kelancaran pengeluaran ASI pada kelompok eksperimen
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kelancaran Pengeluaran ASI Pada Kelompok Eksperimen

## Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 2 diperoleh pada responden kelompok eksperimen yaitu ibu post  partum  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Samarinda  sebagian  besar  ASI lancar berjumlah 16 orang (80%).
No Kelancaran Pengeluaran ASI N % 1 Tidak Lancar 4 20 2 Lancar 16 80 Jumlah 20 100
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum
3. Kelancaran Pengeluaran ASI Pada Kelompok Kontrol
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kelancaran Pengeluaran ASI Pada Kelompok
Kontrol No Kelancaran Pengeluaran ASI N % 1 Lancar 4 20 2 Tidak Lancar 16 80 Jumlah 20 100 Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  kelancaran  pengeluaran  ASI  pada responden  kelompok  kontrol  yaitu  ibu post  partum di  wilayah  kerja  Puskesmas kota Samarinda sebagian besar ASI tidak lancar berjumlah 16 orang (80%).
4. Perbedaan Kelancaran Pengeluaran ASI Pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Tabel 4. Perbedaan Kelancaran Pengeluaran ASI Pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Samarinda Variabel Kelompok Mean ±SD Beda Mean t-hitung p-value Kelancaran Pengeluaran ASI Eksperimen 1,88±0,354 0,75 4,243 0,001 Kontrol 1,13±0,354 Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  beda mean kelancaran  ASI  pada kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  ibu post  partum di  wilayah  kerja Puskesmas  Kota  Samarinda  sebesar  0,75.  Dimana  nilai  t  hitung  4,243  >  t  tabel 2,119 dan p- value 0,001< 0,05, yang artinya Ha diterima dan H0 ditolak yaitu ada efektivitas  pemberian kurma terhadap kelancaran pengeluaran ASI hari pertama post partum di wilayah kerja Puskesmas Kota Samarinda, yang mana kelompok eksperimen lebih baik kelancaran ASI nya dibandingkan kelompok kontrol.

## Pembahasan
Responden  penelitian  ini  seluruhnya  primigravida,sesuai  dengan  penelitian Idha  (2018)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  primigravida  di Wilayah Puskesmas Trucuk  II  Klaten. Primigravida adalah seorang wanita hamil untuk  pertama  kali.  Kehamilan  terjadi  apabila  ada  dua  pertemuan  dan persenyawaan antara sel telur (ovum) dan mani (spermatozoa) lamanya kehamilan mulai  dari ovulasi  sampai partus kira-kira 280 hari atau 40 minggu  kehamilan. Situasi tersebut dapat menyebabkan perubahan drastis baik pada fisik ibu maupun psikologis, sehingga dapat berdampak pada pengeluaran ASI. (Suparwati, I, dkk, 2020).
Pada penelitian ini sebagian besar umur ibu antara 20-22 tahun, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Aminah (2019) menunjukkan bahwa ASI lancar lebih  banyak  pada  kelompok  umur  20-35  tahun  (53.6%)  dibandingkan  pada kelompok umur <20 atau >35 tahun. Hal ini juga menunjukkan bahwa sebagian besar responden berada pada rentang usia reproduksi sehat. Usia reproduksi sehat
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum)
pada wanita adalah usia 20-35 tahun, selain itu juga pada rentang usia ini seorang wanita  sudah  mencapai  tingkat  kematangan  mental  sehingga  dapat  menjalani proses reproduksi dengan baik. (Aminah, S dan Wahyu P, 2019).
Pada penelitian ini sebagian besar usia kehamilan antara 40-41 minggu, sesuai dengan penelitian Aminah (2019) yang menunjukkan bahwa responden sebagian besar  trimester  III.  Trimester  ketiga  kehamilan  berlangsung  dari  minggu  ke  28 sampai 40 kehamilan. Ada banyak tantangan fisik dan emosional yang harus ibu hamil hadapi pada trimester ketiga ini. (Aminah, S dan Wahyu P, 2019).
Pada  penelitian  ini  seluruh  responden  dilakukan  IMD  setelah  melahirkan, sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Septiani  (2017)  menunjukkan  bahwa responden seluruhnya melakukan IMD. Inisiasi menyusu dini adalah membiarkan bayi  baru  lahir  untuk  merangkak  ke  arah  payudara  ibunya,  menemukan  puting susu, kemudian menyusu sendiri setidaknya selama satu jam. IMD yang dilakukan dalam  satu  jam  pertama  akan  membangun  refleks  hisap  bayi  yang  akan merangsang  ujung  saraf  di  sekitar  payudara  ke  kelenjar  hipofisa  yang  berada  di dasar otak sehingga menghasilkan hormon prolaktin. Prolaktin akan merangsang payudara  untuk  memproduksi  ASI  dan  dapat  meningkatkan  produksi  ASI. (Mawaddah, S, 2022).
Pada penelitian ini seluruh responden tidak ada faktor risiko pada kehamilan, sesuai  dengan  penelitian  Aminah  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  responden sebagian  besar  tidak  ada  resiko  kehamilan.  Risiko  kehamilan  atau    komplikasi kehamilan adalah kegawat daruratan obstetric yang dapat menyebabkan kematian pada  ibu  dan  bayi.  Komplikasi  kehamilan  adalah  kejadian  patologis  penyertaan yang terjadi saat kehamilan. (Aminah, S dan Wahyu P, 2019).
Terdapat  beberapa  faktor  yang  melatarbelakangi  terjadinya  komplikasi kehamilan, yaitu penyebab tidak langsung meliputi 7 terlalu dan 3 terlambat. tujuh terlalu  terdiri  atas  1) terlalu  muda  punya  anak,  yaitu  kehamilan yang terjadi pada seorang perempuan usia terlalu muda (< 20 tahun), 2) terlalu tua, yaitu primi tua, lama perkawinan > 4 tahun serta primi tua pada umur >35 tahun, 3)  terlalu rapat/dekat  jarak  kelahiran (<2  tahun), anak  terkecil  umur <2 tahun, ibu hamil dengan jarak kehamilan terakhir <2 tahun, 4) terlalu banyak melahirkan (>4 kali),
5) terlalu jauh jarak kehamilan. primi tua sekunder, ibu hamil dengan persalinan terakhir  >10  tahun  yang  lalu.  6)  terlalu  tua  melahirkan,  primi  tua  pada  umur ibu >35 tahun. 7) terlalu pendek, tinggi  badan 145 cm atau kurang. Faktor  tiga terlambat  adalah  1)  Terlambat  mengambil  keputusan,  sehingga  terlambat  untuk mendapat  penanganan,  2)  Terlambat  sampai  ke  tempat  rujukan  karena  kendala transportasi,  3)  Terlambat  mendapat  penanganan  karena  terbatasnya  sarana  dan sumber daya manusia. (Mulyani, E, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Aminah  (2019)  yang menunjukkan bahwa pengeluaran ASI lancar setelah mengonsumsi buah kurma. Begitu  pula  penelitian  Natalia  dan  Hidana  R  (2016)  menunjukkan  bahwa pengeluaran ASI lancar setelah mengkonsumsi sari kurma ( Phoenix dactylifera L ) pada ibu menyusui. (Aminah, S, 2019).
Faktor  yang  mempengaruhi  pembentukan  ASI  adalah makanan, ketenangan jiwa  dan  pikiran,  perawatan  payudara,  anatomis  payudara,  faktor  fisiologi,  pola
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum
istirahat, umur kehamilan saat melahirkan dan konsumsi rokok dan alkohol. (Wiji, R,N , 2013).
Kurma memiliki keistimewaan mudah dicerna sehingga bisa mencapai darah dalam  waktu  relative  singkat  dan  bisa  dimanfaatkan  oleh  seluruh  organ  tubuh, khususnya  otak  karena  unsur  gula  merupakan  nutrisi  penting  bagi  otak.  Kurma memiliki  berbagai  macam  gizi,  dan  hormon.  Buah  kurma  memiliki  Hormon patuchin yang  berfungsi  untuk  mengikat  rahim  dan  otot  rahim  sehingga  dapat membantu  mengurangi  pendarahan  pasca  melahirkan,  hormon  ini  juga  akan membantu  memacu  kontraksi  di  pembuluh  darah  vena  yang  ada  di  sekitar payudara ibu, sehingga memacu kelenjar air susu untuk menghasilkan air susu  ibu. (Hammad, 2014).
Selain itu, buah Kurma juga memiliki hormon oksitosin yang di hasilkan oleh neurohipofis a.  Hormon  oksotosin  dialirkan  melalui  darah  menuju  payudara, hormon ini akan memacu kontraksi pada pembuluh darah vena yang ada di   sekitar payudara ibu, sehingga memacu kelenjar air susu untuk memproduksi ASI. Satu satuan  penukar  kurma  setara  dengan  tiga  buah  kurma  kering  seberat  100  gram. (Hammad, 2014).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Aminah  (2019)  yang menunjukkan  bahwa  pengeluaran  ASI  masih  kurang  lancar  pada  kelompok kontrol. Hal ini sejalan juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidana (2018) menunjukkan  bahwa  ASI  kurang  lancar  pada  ibu  menyusui  kelompok  kontrol. (Aminah, S dan Wahyu, P, 2019).
Status  gizi  ibu  berpengaruh  pada  jumlah  produksi  ASI  tetapi  tidak  pada kualitas  atau  kandungan  nutrisi  yang  terdapat  di  dalam  ASI.  Kandungan  nutrisi ASI  relatif  stabil  meski  status  gizi  ibu  buruk.  Akan  tetapi  produksi  ASI  akan mengambil dari cadangan gizi yang terdapat dalam tubuh ibu. Proses laktasi atau menyusui adalah proses pembentukan ASI yang melibatkan hormon prolaktin dan hormon  oksitosin.  Hormon  prolaktin  selama  kehamilan  akan  meningkat  akan tetapi  ASI  belum  keluar  karena  masih  terhambat  hormon  estrogen  yang  tinggi. Pada  saat  melahirkan,  hormon  estrogen  dan  progesterone  akan  menurun  dan hormon prolaktin akan lebih dominan sehingga terjadi sekresi ASI. (Astuti, 2015).
Ibu yang ASInya tidak lancar disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya ibu yang mengalami kelelahan setelah persalinan, kebanyakan ibu merasa takut untuk mobilisasi, sehingga ibu merasa malas menyusui bayinya dan pada akhirnya ibu memilih untuk memberikan susu formula pada bayinya. Proses pembentukan ASI di  mulai  sejak  awal  kehamilan,  ASI  di  produksi  karena  mempengaruhi faktor hormonal,  proses  pembentukan  ASI  di  mulai  dari  proses  terbentuknya  laktogen dan homon-hormon yang  mempengaruhi  terbentuknya ASI, proses pembentukan laktogen dan hormon produksi ASI. (Astuti, 2015).
Pada saat payudara sudah memproduksi ASI, terdapat pula proses pengeluran ASI yaitu dimana ketika bayi mulai menghisap, terdapat beberapa hormone yang berbeda  bekerja  sama  untuk  pengeluaran  air  susu  dan  melepaskannya  untuk  di hisap.  Gerakan  isapan  bayi  dapat  merangsang  serat  saraf  dalam    puting.    Serat saraf  ini  membawa  permintaan  agar  air  susu  melewati kolumna spinalis ke kelenjar  hipofisis  dalam  otak.  Kelenjar  hipofisis  akan  merespon  otak  untuk melepaskan  hormon  prolaktin  dan  hormone  oksitosin.  Hormon  prolaktin  dapat
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum)
merangsang payudara untuk menghasilkan lebih banyak susu. Sedangkan hormon oksitosin  merangsang  kontraksi  otot-otot  yang  sangat  kecil  yang  mengelilingi duktus dalam payudara, kontraksi ini menekan duktus dan mengelurkan air susu ke  dalam  penampungan  di  bawah  areola.  Pada  saat  proses  laktasi  terdapat  dua reflek yang berperan, yaitu reflek prolaktin dan reflek let down/reflek aliran yang akan timbul karena rangsangan isapan bayi pada putting susu. (Astuti, 2015).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Aminah (2019) yang menunjukkan bahwa  ada  efektifitas  sebelum  dan  sesudah  pemberian  buah  kurma  terhadap kelancaran ASI pada ibu menyusui. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidana (2018) menunjukkan bahwa pengaruh pemberian sari kurma ( Phoenix dactylifera  L ) pada ibu menyusui  eksklusif terhadap status  gizi bayi usia 0-5 bulan dibandingkan dengan suplemen lain yang bernilai gizi sama. (Aminah, S dan Wahyu, P, 2019).
Pengeluaran ASI dikatakan lancar bila produksi ASI berlebihan yang di tandai dengan ASI akan menetes dan akan memancar deras saat di hisap bayi. Pada hari pertama, bayi cukup di susukan selama 10-15 menit, untuk merangsang produksi ASI  dan  membiasakan  putting  susu  di  hisap  oleh  bayi.  Bayi  yang  mendapatkan ASI  memadai  umumnya  lebih  tenang,  tidak  rewel  dan  dapat  tidur  pulas.  Tanda pasti bahwa ASI memadai dapat di lihat pada penambahan berat badan bayi yang baik.  Dalam  keadaan  normal  usia  0-5  hari  biasanya  berat  badan  bayi  akan menurun. Setelah usia 10 hari berat badan bayi akan kembali seperti lahir, secara alamiah  ASI  di  produksi  dalam  jumlah  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi. (Sulfianti, et al. 2021).
Faktor  penyebab  ketidaklancaran  ASI,  dapat  di  picu  oleh  keadaan  gizi  ibu, pengalaman atau sikap ibu terhadap menyusui, keadaan emosi, keadaan payudara, peran  masyarakat  dan  pemerintah.  (Sulfianti,  et  al.  2021).  Mengonsumsi  kurma dapat membantu melancarkan ASI karena kandungan didalamnya, ibu hamil atau menyusui  sangat  dianjurkan  mengonsumsi  buah  ini.  100  gram  kurma  yang dikonsumsi akan menghasilkan 284 kalori. Kurma memiliki keistimewaan mudah dicerna  sehingga  bisa  mencapai  darah  dalam  waktu  relative  singkat  dan  bisa dimanfaatkan  oleh  seluruh  organ  tubuh,  khususnya  otak  karena  unsur  gula merupakan nutrisi penting bagi otak. (Hammad, 2014).
Buah  Kurma  juga  memiliki  hormon  oksitosin  yang  di  hasilkan  oleh neurohipofisa .  Hormon  oksotosin  di  alirkan  melalui  darah  menuju  payudara, hormon ini akan memacu kontraksi pada pembuluh darah vena yang ada di sekitar payudara  ibu,  sehingga  memacu  kelenjar  air  susu  untuk  memproduksi  ASI. (Hammad, 2014).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut Karakteristik  responden  diperoleh  sebagian  besar  primigravida  berjumlah  16 orang (100%), usia antara 20-22 tahun berjumlah 10 orang (62,5%), usia kehamilan antara  40-41  minggu  berjumlah  10  orang  (62,5%).  kelancaran  pengeluaran  ASI pada kelompok eksperimen diperoleh sebagian besar ASI lancar keluar berjumlah
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum
7 orang (87,5%), kelancaran pengeluaran ASI pada responden kelompok  kontrol diperoleh  sebagian  besar  ASI  tidak  lancar  keluar  berjumlah  7  orang  (87,5%). Penelitian  membuktikan  bahwa  ada  efektivitas  pemberian  kurma  terhadap kelancaran  pengeluaran  ASI  hari  pertama post  partum sesudah  diberikan  buah kurma tetapi pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol menunjukkan ada perbedaan  yang  bermakna  kelancaran  pengeluaran  ASI  pada  hari  pertama post partum .

## Saran
Berdasarkan simpulan diatas dapat diajukan saran bahwa Ibu trimester III selain mengkonsumsi  vitamin  ibu  hamil,  sebaiknya  rutin  mengkonsumsi  buah  kurma, dikarenakan  buah  kurma  memiliki  Hormon  patuchin  akan  membantu  memacu kontraksi  di  pembuluh  darah  vena  yang  ada  di  sekitar  payudara    ibu,    sehingga memacu  kelenjar air susu  untuk  menghasilkan  air susu.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementerian  Kesehatan  Direktorat  Promosi  Kesehatan  dan  Pemberdayaan Masyarakat. 2019. Pekan ASI Sedunia Tahun 2019. https://promkes.kemkes.go.id/pekan-asi-sedunia-tahun-2019/tanggal  akses
: 30 Oktober 2022
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2017.  Survey  demografi  dan Kesehatan Indonesia. Jakarta
Simanungkalit,  H.M.  2018.  Status  Pekerjaan  Dan  Pengetahuan  Ibu  Menyusui Terhadap Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Endurance, 2(2), 113
Bahriyah,  F.,  Jaelani,  A.K.,  Putri,  M.  2017  Hubungan  Pekerjaan  Ibu    Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi. Jurnal Endurance, 2(2), 113
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018.  Profil  Kesehatan  Republik Indonesia 2017. Jakarta
Mawaddah,  S.  2022.  Keputusan  Ibu  dalam  Memberikan  ASI  Eksklusif.  NEM. Pekalongan
Marni Br Karo. 2021. Perilaku Ibu Menyusui Dalam Memberikan ASI Eksklusif. NEM. Pekalongan
Prianti, A.T, Eryanti, R and  Rahmawati. 2020. Efektifitas Pemberian Sari Kurma Terhadap  Kelancaran  Produksi  ASI  Ibu  Post  Partum  di  RSKDIA  Siti Fatimah Makassaar. Jurnal Antara Kebidanan, Vol. 3 No.1.
Suparwati  ,I,    Murwati,  and  Suwanti,  E.  2018.  Hubungan  Antara  Kelancaran Pengeluaran  ASI  Dengan  Kejadian  Postpartum  Blues  Di  Wilayah Puskesmas Trucuk II Klaten. Jurnal Kebidanan dan Kesehatan, vol. 3 no.1
Aminah,  S  dan  Wahyu,  P.  2019.  Perbedaan  Efektifitas  Pemberian  Buah  Kurma dan Daun Kediri Katuk Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Menyusui Umur 0-40  Hari  Di  Posyandu  Desa  Pojok  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukorame Kota Kediri. JPH Recode, vol 3, No.1, Hal. 37-43
Mulyani,  E,  Handajani,  D.O,  Safriana,  R.E.  2020.  Buku  Ajar  Kesehatan Reproduksi Wanita . Literasi Nusantara. Malang
Wiji, R, N. 2013. ASI dan Panduan Ibu Menyusui, Nuha Medika. Yogyakarta
Rahmawati Wahyuni et.al (Efektivitas Pemberian Kurma Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Hari Pertama Post Partum)
Hammad. 2014. Khasiat Kurma . Aqwamedia. Solo Astuti.  2015.    Asuhan    Kebidanan    dan    Menyusui.  Erlangga    Medical  Series. Yogyakarta
Sulfianti, Nardina, A.E,. Hutabarat, J, et al. 2021. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas.  Yayasan Kita Menulis.