Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 5 No. 2 Juli 20 21

## Hubungan Kelemahan Otot Dasar Panggul Dengan Terjadinya Inkontinensia
Pada pra-Lansia
Pelvic Floor Muscle Weakness May Lead  To  Urinary Incontinence In Pre-Elderly
Siti Nadhir Ollin Norlinta 1 *, Rosa Arika Sari 2

## Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
sitinadhirollin@gmail.com* , rosaarikasari@gmail.com
Diterima : 30 Maret 2021 . Disetujui :5 Juli 2021 . Dipublikasikan : 21 Juli 2021

## ABSTRAK
Pra Lansia merupakan tahap akhir dari siklus kehidupan manusia, dimana lansia mengalami proses berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam maupun dari luar . Perubahan yang terjadi pada hampir seluruh organ  tubuh,  termasuk  organ  berkemih  adalah  dampak  dari  proses  menua,  lemahnya  otot  dasar  panggul  yang menyangga kandung kemih dan sfringter uretra, timbulnya kontraksi yang tidak terkontrol pada kandung kemih yang menimbulkan rangsangan untuk berkemih sebelum waktunya dan pengosongan kandung kemih yang tidak sempurna. Akibat  dari  kelemahan  panggul  akan  terjadi  inkontinensia  urin.  Inkontinensia  urin  adalah  pengeluaran  urin  tanpa disadari dalam jumlah dan frekuensi yang cukup sehingga mengakibatkan masalah gangguan kesehatan dan sosial. Variasi dari inkontinensia urin dapat berupa pengeluaran urin yang terkadang hanya beberapa tetes atau sebaliknya benar-benar banyak. Latihan untuk peningkatan kekuatan otot panggul dengan kegel exercise . Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi analitik, yaitu mempelajari hubungan dua variabel atau lebih untuk menemukan hubungan apabila ada, berapa erat hubungannya atau tidak ada hubungan.
Kata kunci : Pra Lansia, Kegel Exercise dan Inkontinensia

## ABSTRACT
Pra Erderly is the last stage of the life cycle of human, elderly undergo a reduced endurance in the face of stimuli from within or outside. Pre started the elderly at the age of 40 years up. The change occurred on almost all organs of the body, including organs are the old voiding of the process, weak basic muscle its pelvis propping the bladder and sfringter  the  urethra,  the  uncontrolled  contraction  of  the  urinary  bladder  voiding  stimuli  to  cause  untimely  and emptying  the  bladder  imperfect.  he  result  of  pelvic  muscle  weakness  will  happen  urinary  incontinence.  Urinary incontinence is expenditure urine unwittingly in number and frequency caused trouble enough so. health and social disorder.  Variations  of  urinary  incontinence  can  be  expenditure  which  urine  is  sometimes  only  a  few  drops  or otherwise is much.  Exercise to improve muscle power pelvis in kegel exercise. Design research used in this research was observation, analytic the studies the two variables or more to see the relationship if, how closely conjunction or there was no connection.
Keyword : Elderly, Muscle Weakness dan Inkontinensia

## PENDAHULUAN
Lansia merupakan tahap akhir dari siklus kehidupan manusia, dimana lansia mengalami proses  berkurangnya  daya  tahan  tubuh  dalam  menghadapi  rangsangan  dari  dalam  maupun  dari luar. Lansia digolongkan menjadi 4 kategori yaitu usia pertengahan (middle age) adalah 45−59 tahun, lanjut usia (elderly) adalah 60−74 tahun, lanjut usia tua (old) adalah 75−90 tahun dan usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun. Usia 45-59 tahun merupakan awal disebut sebagai lansia. Perubahan yang terjadi pada hampir seluruh organ tubuh, termasuk organ berkemih adalah dampak dari proses menua, lemahnya otot dasar panggul yang menyangga kandung kemih dan sfringter uretra,  timbulnya  kontraksi  yang  tidak  terkontrol  pada  kandung  kemih  yang  menimbulkan rangsangan  untuk  berkemih  sebelum  waktunya  dan  pengosongan  kandung  kemih  yang  tidak sempurna.  Semua  hal  ini  dapat  menyebabkan  gangguan  eliminasi  urin (inkontinensia  urin) Inkontinensia seringkali menyebabkan pasien dan keluarganya frustasi bahkan depresi. Bau yang tidak sedap dan perasan kotor, tentu akan menimbulkan masalah sosial dan psikologis. Selain itu inkontinensia urin juga menganggu aktivitas fisik, seksual dan dehidrasi. Kebanyakan lansia yang mengalami hal ini akan mengurangi minumnya karena dikhawatirkan ngompol. Masalah lain yang
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 5 No. 2 Juli 20 21
dapat ditemukan adalah dekubitus dan infeksi saluran kemih yang berulang, disamping dibutuhkan biaya perawatan sehari-hari yang relatif lebih tinggi untuk keperluan membeli tampon (Insani,dkk 2018).
Jumlah lanjut usia diperkirakan lebih 629 juta jiwa (satu dari 10 orang berusia lebih dari 60  tahun),  di  negara  maju  lebih  siap  untuk  menghadapi  penduduk  dengan  lanjut  usia  beserta tantangannya  termasuk  Indonesia.  Fenomena  ini  menimbulkan  beberapa  masalah  diantara Inkontinansia. Hasil sensus penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa jumlah penduduk lanjut usia Indonesia 18,52 juta jiwa, meningkat 7,93% dari tahun 2000 meningkat sebanyak 14,44 juta jiwa. Diperkirakan jumlah penduduk lansia di Indonesia akan bertambah 450.000 jiwa per tahun. Inkontinensia urin adalah pengeluaran urin tanpa disadari dalam jumlah dan frekuensi yang cukup sehingga mengakibatkan masalah gangguan kesehatan dan sosial. Variasi dari inkontinensia urin dapat berupa pengeluaran urin yang terkadang hanya beberapa tetes atau sebaliknya benar-benar banyak.
Lansia akan sering berkemih pada malam hari dan frekuensi berkemih meningkat akibat kehilangan kontraktibilitas dan kelemahan dari tonus otot kandung kemih. Peningkatan sisa urin dalam  kandung  kemih,  kelemahan  dari  tonus  otot  tidak  teratur  kandung  kemih  dan  terjadinya kontraksi  yang  tidak  teratur  akan  menyebabkan  risiko  terjadinya  infeksi  saluran  perkemihan meningkat.  Mengompol  tidak  hanya  menimbulkan  masalah  kebersihan  seperti  penyakit  kulit, dekubitus  dan  bau  yang  tidak  sedap,  namun  lebih  dari  itu,  dapat  pula  mengakibatkan  perasaan rendah diri dan isolasi.
Lansia mengalami penurunan pada sistem muskuloskeletal. Salah satu diantaranya adalah penurunan kekuatan otot yang disebabkan oleh penurunan massa otot (atropi otot). Ukuran otot mengecil dan penurunan massa otot lebih banyak terjadi pada ekstrimitas bawah. Sel otot yang mati  digantikan oleh jaringan ikat dan lemak. Kekuatan atau jumlah daya yang dihasilkan oleh otot menurun dengan bertambahnya usia. Kekuatan otot ekstrimitas bawah berkurang sebesar 40% antara usia 30 sampai 80 tahun. Massa otot mulai berkurang kesiapannya pada suatu angka 6% setelah  usia  30  tahun.  Kekuatan  statis  dan  dinamis  otot  berkurang  5%  setelah  usia  45  tahun. Sedangkan  endurance  otot  akan  berkurang  1%  tiap  tahunnya.  Berdasarkan  observasi  yang dilakukan  di  lapangan,pada  bulan  desember  2019  latihan  otot  dasar  panggul  masih  jarang diaplikasikan pada masyarakat yang mengikuti senam setiap hari jumat sore di lapangan. Hal yang dapat  dilakukan  oleh  fisioterapis    untuk incontinencia  urin berupa  tindakan  sederhana  seperti edukasi dengan gerakan menahan buang air kecil selama 5 detik sehari dilakukan 3 kali. Tetapi kembali  kepada  masyarakat  karena  kurangnya  perhatian  dari  individu  itu  sendiri  dan  pihak kesehatan sehingga masyarakat banyak yang jarang melakukan latihan.
Disfungsi  sfinkter  uretra  atau  pada  wanita  berubah  dalam  sambungan  uretra  dan  vesika yang disebabkan kelemahan otot periuretral. Kelemahan otot dapat terjadi akibat kelahiran anak, menopause  atau  masalah  lain. Overflow  urinary  incontinence berakar  dari  regangan  yang berlebihan pada kandung kemih dan volume urin yang berlebih. Biasanya disebabkan sumbatan pada pintu keluar kandung kemih. Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik mengambil penelitian dengan judul Hubungan kelemahan otot dasar panggul dengan kejadian inkontinensia pada pra lansia.
Semua  hal  ini  dapat  menyebabkan  gangguan  eliminasi  urin (inkontinensia  urin) Inkontinensia seringkali menyebabkan pasien dan keluarganya frustasi bahkan depresi. Bau yang tidak sedap dan perasan kotor, tentu akan menimbulkan masalah sosial dan psikologis. Selain itu inkontinensia urin juga menganggu aktivitas fisik, seksual dan dehidrasi. Kebanyakan lansia yang mengalami hal ini akan mengurangi minumnya karena dikhawatirkan ngompol. Masalah lain yang dapat ditemukan adalah dekubitus dan infeksi saluran kemih yang berulang, disamping dibutuhkan biaya perawatan sehari-hari yang relatif lebih tinggi untuk keperluan membeli tampon.
Jumlah lanjut usia diperkirakan lebih 629 juta jiwa (satu dari 10 orang berusia lebih dari 60  tahun),  di  negara  maju  lebih  siap  untuk  menghadapi  penduduk  dengan  lanjut  usia  beserta tantangannya  termasuk  Indonesia.  Fenomena  ini  menimbulkan  beberapa  masalah  diantara
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 5 No. 2 Juli 20 21
Inkontinansia. Hasil sensus penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa jumlah penduduk lanjut usia Indonesia 18,52 juta jiwa, meningkat 7,93% dari tahun 2000 meningkat sebanyak 14,44 juta jiwa. Diperkirakan jumlah penduduk lansia di Indonesia akan bertambah 450.000 jiwa per tahun. Dari latar belakang diatas maka penulis melakukan penelitian yang berjudul tentang hubungan pra lansia terhadap kejadian penurunan kekuatan dasar otot panggul pada pra lansia.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian non-eksperimen ,  desain  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi analitik, yaitu mempelajari hubungan dua variabel atau  lebih  untuk  menemukan  hubungan  apabila  ada,  berapa  erat  hubungannya  atau  tidak  ada hubungan.  Pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pendekatan cross  sectional , yaitu pengambilan data yang dilakukan dalam satu waktu saat penelitian dan untuk mengetahui hubungan antar variabel terikat dan bebas yang diobservasi serta diukur sekali saja dalam waktu yang sama (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian ini dilakukan di posyandu lansia Pundung Nogotirto pada rentang waktu Januari- Juli 2020. Subyek dari penelitian ini adalah semua lansia yang mengikuti posyandu lansia Pundung Nogotirto  berjumlah  20  orang.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah  kuisioner  dengann pencatatan dari hasil interaksi bersama kelompok posyandu. Adaptasi bahasa dan format dilakukan untuk  menyesuaikan  kondisi  sosio-demografis  subyek  penelitian  di  Indonesia.  Instrumen penelitian ini dilakukan sebelum terjadi COVID-19, tepatnya pada tanggal 1 Desember 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Distribusi Responden Berdasarkan Usia

## Gambar 1 Distribusi Usia
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 20 responden terdapat 10% yang berusia pertengahan ( middle age ) sebanyak 2 responden, 60% berusia lanjut atau sebanyak 12 responden dan  30%  responden  berusia  lanjut  usia  ( old )  atau  sebanyak  6  responden.  Berdasarkan  20 responden, hasil penelitian menunjukkan gambaran usia lansia wanita di Posyandu Lansia Desa Pundung  yaitu  terdapat  3  kategori  usia,  antara  lain  10%  usia  pertengahan  (45-59  tahun),  60% berusia lanjut (60-74 tahun) dan 30% yang berusia lanjut usia (75-90 tahun).
Lanjut  usia  (Lansia)  merupakan  bagian  dari  proses  makhluk  hidup  berupa  tumbuh kembang. Proses menuju tua atau masa tua adalah masa hidup manusia pada tahap yang terakhir. Dalam masa ini individu mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial secara terus menerus. Umur yang dijadikan patokan sebagai lanjut usia berbeda-beda, umumnya berkisar antara 60-65 tahun. Menurut WHO ada empat tahap batasan umur yaitu usia pertengahan ( middle age ) antara 45-59 tahun, usia lanjut ( elderly ) antara 60-74 tahun, dan usia lanjut usia ( old ) antara 75-90 tahun, serta usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 5 No. 2 Juli 20 21
Otot dasar panggul berfungsi menjaga stabilitas organ panggul secara aktif, berkontraksi mengencangkan dan mengendorkan organ genital, serta mengendalikan dan mengontrol defekasi dan berkemih. Semakin bertambah usia maka akan terjadi penurunan kekuatan otot dasar panggul.

## Dampak Penurunan Kekuatan Otot Dasar Panggul

## Gambar 2 Kategori Penurunan Kekuatan Otot Dasar Panggul
Pada  gambar  diatas  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  7  responden  yang  mengalami  Dampak sedang (35%), 3 responden mengalami dampak parah (15%) dan 10 responden yang mengalami dampak lebih sngat parah (50%), dari data tersebut dapat di simpulkan bahwa kondisi terdampak sangat parah di alami pada usia 75-90 tahun, dampak parah di  alami 60-74 Tahun dan dampak sedang  di  alami  pada  usia  45-59  tahun.  Kelemahan  otot  dasar  panggul  adalah  suatu  keadaan dimana  yang  terjadi  dikarenakan  atrofi  jaringan  otot  karena  proses  menepouse,  cedera  akibat proses trauma atau pembedahan di daerah perineum atau pelvis.

## Hubungan Kelemahan Otot Dasar Panggul Dengan Inkontinensia

## Tabel 1 Korelasi Hubungan Kelemahan Otot dasar panggul dengan inkontinensia
Korelasi P-Value Kelemahan Otot Panggul 0,420 0,48
Berdasarkan Tabel 1 uji statistik dengan menggunakan metode Kendall’s Tause bagaimana pada Tabel 1.3 , diperoleh nilai p-value sebesar 0.048< α (0.05) yang berarti tolak H 0 . Maka dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian  kelemahan  otot  dasar panggul dengan inkontinensia urin pada lansia wanita di Posyandu Lansia desa Pundung. Adapun keeratan hubungan antara kedua variabel tersebut kuat dan positif, sebagaimana ditunjukkan pada besarnya  nilai  koefisien  korelasinya  yaitu  sebesar  0.420.  Hubungan  yang  positif  (searah)  disini bermakna semakin bertambah usia (tua) maka akan semakin besar pula risiko mengalami kejadian kelemahan otot dasar panggul bagi lansia wanita.
Lanjut  usia  (Lansia)  merupakan  bagian  dari  proses  makhluk  hidup  berupa  tumbuh kembang. Proses menuju tua atau masa tua adalah masa hidup manusia pada tahap yang terakhir. Dalam masa ini individu mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial secara terus menerus. Batasan lansia terbagi dalam empat kelompok yaitu pertengahan umur usia lanjut (virilitas) yaitu masa persiapan usia lanjut yang menampakkan keperkasaan fisik dan kematangan jiwa antara 45- 54 tahun, usia lanjut dini (prasenium) yaitu kelompok yang mulai memasuki usia lanjut antara 55- 64 tahun, kelompok usia lanjut (senium) usia 65 tahun ke atas dan usia lanjut dengan resiko tinggi yaitu kelompok yang berusia lebih dari 70 tahun atau kelompok usia lanjut yang hidup sendiri, terpencil, tinggal di panti, menderita penyakit berat, atau cacat.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 5 No. 2 Juli 20 21
Hasil  kutipan  penelitian  (Ananingsih,dkk,  2013  )  didapati  bahwa  usia  responden  yang mengalami inkontinensia urine adalah mereka yang berumur 60-74 tahun berjumlah 25 orang dan 75-90 tahun berjumlah 5 orang. Penuaan menyebabkan penurunan kekuatan otot diantaranya otot dasar  panggul.  Otot  dasar  panggul  berfungsi  menjaga  stabilitas  organ  panggul  secara  aktif, berkontraksi  mengencangkan  dan  mengendorkan  organ  genital,  serta  mengendalikan  dan mengontrol defekasi dan berkemih.

## Patofisiologi    Penurunan  Otot  Dasar  Panggul  Pra  Lansia  Wanita  di  Posyandu  Lansia  Desa Pundung
Beberapa  keadaan  dapat  menyebabkan  kelemahan  otot  dasar  panggul,  antara  lain kehamilan dan persalinan (trauma proses persalinan) pembedahan di daerah perineum atau pelvis, pekerjaan berat sering menggangkat beban berat, batuk kronis seperti smoker’s cough , bronkitis kronik, dan asma ( Putri, 2016).
Penyebab kelemahan otot dasar panggul adalah Jarang melakukan latihan Seperti otot lainnya, otot dasar panggul perlu dilatih agar dapat bekerja dengan baik. Penting untuk melakukan latihan otot dasar panggul secara intensif, teratur , dan adekuat yang harus dilakukan sepanjang waktu ( tidak  hanya  setelah  melahirkan),  Kerusakan  otot  selama  kehamilan  dan  persalinan,  Perubahan hormonal  saat  menopause  tampaknya  berperan  dalam  kelemahan  otot  meskipun  saat  ini  masih dalam  perdebatan,  Penurunan  tonus  otot  karena  proses  penuaan,  Kerusakan  otot  karena peregangan  otot  jangka  panjang  seperti  konstipasi  kronik,  batuk  lama,  atau  karena  obesitas  ( Yusita,dkk, 2020).
Hasil penelitian menunjukkan gambaran kejadian penurunan (kelemahan) otot dasar panggul lansia wanita di Posyandu Lansia Desa Pundung yaitu terdapat tiga kategori penurunan otot dasar panggul lansia, antara lain, dampak sedang, dampak parah dan dampak lebih sangat parah yang masing-masing persentasenya yaitu 35% , 15% dan 50% dari 20 responden.

## Hubungan Kelemahan Otot Dasar Panggul dengan Inkotinensia
Hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut  kuat  dan  positif,  sebagaimana  ditunjukkan  pada besarnya  nilai  koefisien  korelasinya  yaitu  sebesar  0.420.  Hubungan  yang  positif  (searah)  disini bermakna semakin bertambah usia (tua) maka akan semakin besar pula risiko mengalami kejadian kelemahan otot dasar panggul bagi lansia wanita.
Pada hasil penelitian ini  menunjukkan bahwa usia mempengaruhi kejadian kelemahan otot dasar panggul pada lansia wanita. Hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat Putu et all (2015) [1]  yang  mengatakan  bahwa  pada  dasarnya  kekuatan  otot  panggul  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  salah  satunya  yaitu  faktor  usia.  Berdasarkan  data  hasil  analisis  diketahui  bahwa  pada kategori  usia lanjut ( elderly ) dan kategori usia lanjut usia ( old ) memiliki risiko cukup tinggi untuk mengalami  inkontinensia  parah.  Sedangkan  pada  kategori  usia  pertengahan  lebih  cenderung berisiko pada kejadian inkontinensia ringan dan sedang.
Dasar  penyebab  inkontinensia  ada  dua  yaitu  hipermobilitas  uretra  dan  penurunan  sfingter intrinsik, lemahnya berbagai otot dasar panggul menyebabkan pergerakan midurethrakeluar dari rongga panggul, juga membuat pergeseran uretra terdekat (proksimal) dan leher kandung kemih (bladder  neck)  ke  posisi  bergantung  di  atas  kandung  kemih  dan  ini  tentunya  membuat  fungsi sfingter jadi buruk. Dari semua itu menyebabkan mekanisme inkontinensia urin, khususnya saat peningkatan  tekanan  perut  dalam  (intra  abdominal).  Fungsi  utama  otot  dasar  panggul  adalah menopang koordinasi bagi semua organ-organ panggul. Ketika otot dasar panggul masalah maka akan  menyebabkan  disfungsi  buangair  kecil  dan  penurunan  organ  (prolapse)  bisa  terjadi  pada setiap individu yang sehat (Udaya, W, 2017).

## SIMPULAN DAN SARAN
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 5 No. 2 Juli 20 21
Dari  hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan  bertambahnya  usia  dapat  mempengaruhi kelemahan otot dasar panggul. Sehingga menyebabkan kejadian inkontinensia urin pada pra lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Ananingsih,E.,  Ristriana,R.,  Suhairy  L.  PENGARUH  LATIHAN  KEGEL  TERHADAP  PERUBAHAN INKONTINENSIA  PADA  LANSIA  DI  PANTI  SOSIAL  TRESNA  WERDHA  TERATAI PALEMBANG  TAHUN  2013.  J  Poltekkes  Palembang  [Internet].  2013;  Available  from: jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/JPP/article/.
Insani.U., Supriatun.E. R. Jurnal Kesehatan. Ef Latih Kegel dalam Penurunan Kejadian Inkontinensia Urin Pada Lansia Di Unit Pelayanan Sos Lansia Purbo Yuwoo Klampok Brebes [Internet]. 2018;1:21–57. Available  from:  https://core.ac.uk/download/pdf/235170633.pdf.  Diakses  Pada  tanggal  18 September 2019.
Munn  Zachary.  (2008).  Urinary  incontinence :  Pelvic  floor  training.  Retrieved  from http//proquest.umi.com/pqdweb?did1516584201&sid=11&fmt=3&clentld=45625&RQT=309.7 VName=PQD. Diakses pada tanggal 12 Oktober 2019.
Notoatmojo. Buku Penelitian Kesehatan. Soekidjo N. Soekidjo Notoatmojo, editor. Jakarta: Rineka Cipta;
2012. 216 p.
Putri, Pambudi S. Jurnal Kesehatan. Univ Muhammadiyah Purwokerto [Internet]. 2017;14–36. Available from: http://repository.ump.ac.id/4289/1/Putri Anugrah Sulistianing Pambudi COVER.pdf.
Putu,  N.  A.  J.,  Achjar,  K.  A.  H.,  &  Witarsa  IMS.  COPING  Ners  Journal.  J  Kesehat  dan  Keperawatan [Internet]. 2015;5:28–33.
Available from: https://www.researchgate.net/publication/336784167_THE_INFLUENCE_OF_KEGEL_EXERCIS E_ON_ELDERLY_PATIENTS_WITH_URINARY_INCONTINENCE_IN_TECHNICAL_IMPL EMENTATION_UNIT_OF_SOCIAL_SERVICE_TRESNA_WERDHA_JOMBANG.
Udaya,  W.    dan  SF.  No  Title  INKONTINENSIA  URIN  [Internet].  Universitas  Hasanuddin  Makassar, editor.  Makassar;  2017.  1–5  p.  Available  from:  https://med.unhas.ac.id/kedokteran/wp- content/uploads/2017/03/TBL-Siklus-Hidup-Inkontinensia-Urin-A.pdf.  Diakses  Pada  Tanggal  11 Oktober 2019
Uraningsari. S dan Djalali.M.A. 2016. Penerimaan Diri, Dukungan Sosial dan Kebahagiaan Pada Lanjut Usia . Journal Psikologi Indonesia.No.57.No 15-27.
Wilson, A.M, Kundre.R dan Onibala. 2017. Hubungan Inkontinensia Urin dengan Tingkat Depresi Pada Lansia di Pantri Wherda Bethania Lembeyan . Jurnal Keperawatan Vol.5 No.1.
Yusita,  I.,  Effendi,  J.  &  A.  Jurnal  Urbangreen  Media  Kesehatan.  Padjajaran  U,  editor.  Eff  Pelvic  Floor Muscle  Train  Uterus  Involution  Spontane  Postpartum  Mother  [Internet].  1st  ed.  2020;  Available from: http://journal.urbangreen.co.id/index.php/healthmedia/article/view/31.
© 2021 Siti Nadhir Ollin Norlinta dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional