Upaya Penurunan Risiko Stunting Melalui Pendekatan Interproffesional Collaboration (IPC)
Sri Mulyanti 1* , Athanasia Budi Astuti 2
1,2 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Surakarta *Email: yantidion96@gmail.com

## Abstract
Background: Indonesia still ranks in the 10th largest stunting rate in the world. Research seeks to find new approaches to improve the quality of maternal behavior in providing nutrition to babies. Purpose of this  study  is  to  know  the  effectiveness  of  Interproffesional  Collaboration. Methods: The  study  was conducted  in  Karanganom  Klaten,  Central  Java,  March-August  2019.  This  study  was  an  experimental study  with  a  quasi-experimental  design  on  90  respondents  who  had  babies  less  than  2  years.  The treatment  is  in  the  form  of  an  Interproffesional  Collaboration  program  (doctors,  nurses,  midwives, nutritionists,  and  sanitarians)  which  provide  health  promotion  programs  according  to  their  respective professions for 3 months. The research instrument was a cognitive test, a questionnaire, and a  of infants under  two  years  of  ageantrompomary  examination  sheet.  Data  were  analyzed  using  Dependent  t-test. Results: The  mean  value  of  knowledge  about  stunting  increased  from  31.44  to  80.22  (p  =  0.001), knowledge about how to give nutrition to of infants under two years of age increased from 48.81 to 70.74 (p = 0.001), the attitude towards stunting changed from 9.68 to 16.52 (p = 0.001), and the behavior of providing nutrition was also getting better from 76.53 to 87.73 (p = 0.001). The results of the Dependent Paired  t-test  p  =  0.001,  proved  that  the  Interproffesional  Collaboration  program  (nurses,  doctors, midwives, nutrition, and sanitarians) was effective in increasing the knowledge, attitudes and behavior of residents  in  preventing  the  risk  of  stunting. Conclusion: Interproffesional  Collaboration  is  effective  to increase knowledge, attitudes, and behavior of mothers of infants under two years of age (baduta) in an effort to prevent the risk of stunting and improve the nutritional status.
Keywords: interproffesional collaboration, stunting

## PENDAHULUAN
Saat ini Indonesia masih menempati peringkat  10  terbesar  angka  stunting sedunia. Indonesia termasuk negara dengan  tingkat  stunting  tertinggi  di  Asia, di bawah Timor Leste, Laos dan Kamboja. Kejadian stunting di Indonesia tercatat 7,8 juta  dari  23  juta  balita  adalah  penderita stunting  atau  sekitar  35,6%.  Sebanyak 18,5%  kategori  sangat  pendek  dan  17,1% kategori pendek (Kemenkes RI, 2018). Ini juga yang mengakibatkan
WHO
menetapkan  Indonesia  sebagai  negara dengan  status  gizi  buruk.  Prevalensi stunting  di  Indonesia  selama  10  tahun terakhir menunjukkan tidak adanya perubahan,  sehingga  perlu  ditangani segera.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar
(Riskesdas)  tahun  2018  menunjukkan angka  kejadian  stunting  di  Indonesia masih mencapai  29,9%.  Masalah  gizi  lain terkait  dengan  stunting  adalah  anemia pada ibu hamil (37,1%), Berat Bayi  Lahir Rendah  (BBLR  10,2%),  balita  kurus  atau wasting  (10,1%)  dan  anemia  pada  balita. Hanya  48,6%  anak  balita  yang  tidak menderita  gangguan  gizi  (Khosiah  & Muhardini, 2019).
Hasil  penelitian  Ardian,  Hertanto, dan Ani (2016) menunjukkan faktor sosio- ekonomik  mempengaruhi  intake  energi dan  protein  pada  balita  yang  mengalami sunting  (Utami  et  al.,  2017).  Kondisi sosial  ekonomi  dibandingkan  dengan faktor  lain  seperti  riwayat  penyakit  dan pendidikan keluarga merupakan
determinan utama resiko terjadinya stunting (Waroh, 2019). Kenyataan
memberikan  bukti  bahwa  kebijakan  atau policy  pemerintah  tentang  pendidikan  ibu hamil  dan  immunisasi  juga  merupakan faktor determinan kejadian stunting (Abuya et al., 2011).  Penelitian Thesome et.all  (2009)  juga  memberikan  bukti pemberian nutrisi yang tidak adekuat pada anak  balita  di  daerah  surplus  makanan  di negara Ethiopia ternyata sangat mempengaruhi kejadian stunting (Teshome et al., 2010). Penelitian Adani dan Windya (2017) menambah  bukti  bahwa  asupan  nutrisi pada balita sangat mempengaruhi stunting,  dimana  balita  non-stunting mempunyai  asupan  energi,  protein,  Fe, Zink yang tinggi dan stimulasi psikososial serta  perkembangan  yang  baik  daripada balita  stunting  (Lestari  et  al.,  2018). Penelitian  Rah  et.al.  juga  memberikan bukti  kalau  faktor  makanan  pada  balita merupakan  faktor  resiko  stunting,  dimana berkurangnya keragaman makanan  adalah prediktor  kuat  terjadinya  stunting  di pedesaan  Bangladesh  (Rah  et  al.,  2010.) Dimasukkannya berbagai kelompok makanan  ke  dalam  makanan  pelengkap mungkin  penting  untuk  meningkatkan status  gizi  anak  untuk  mencegah  stunting (Rah et al., 2010).
Salah satu nutrisi yang esensial pada anak  balita  adalah  ASI  (Air  Susu  Ibu). Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  panjang  badan  lahir balita,  riwayat  ASI  eksklusif,  pendapatan keluarga, pendidikan ibu dan pengetahuan gizi  ibu  terhadap  kejadian  stunting  pada balita. Perlunya program yang terintegrasi dan  multisektoral  untuk  meningkatkan pendapatan  keluarga,  pendidikan  ibu, pengetahuan  gizi  ibu  dan  pemberian  ASI eksklusif  untuk  mengurangi  kejadian
stunting (Uliyanti, Tamtomo Didik
Gunawan, 2010). Dampak  dari  stunting  tidak  hanya terjadi  pada  masa  anak-anak,  tetapi  dapat berlanjut  pada  masa  pertumbuhan  dan perkembangan  selanjutnya  dan  bahkan sampai  dewasa.  Kondisi  ini  jika  tidak segera  di  atasi,  maka  bonus  demografi yang semestinya dinikmati bangsa Indonesai akan berubah menjadi musibah, karena  banyak  generasi  penerus  yang mengalami stunting. Pemerintah Indonesia telah berupaya mengendalikan dan menurunkan  prevalensi  stunting  sejak 2005. Namun dalam kenyataanya prevalensi  stunting  pada  lima  tahun terakhir  tidak  menunjukkan  penurunan, bahkan cenderung meningkat atau stagnan. Khusus stunting pemerintah telah mengeluarkan  program  intervensi  gizi spesifik  dan  intervensi  gizi  sensitif. Namun  semua  program  tersebut  pada kenyataanya  belum  mampu  menurunkan prevalensi  stunting  sesuai  target  yang telah ditetapkan (Sekretariat Wakil Presiden  RI,  2017).  Oleh  karena  itu  perlu dicari akar permasalahan yang menghambat pencapaian target tersebut. Penelitian terkait upaya peningkatan pengetahuan  dan  sikap  terhadap  stunting sudah pernah dilakukan. Penelitian Simanjuntak  (2019)  tentang  pengetahuan dan  sikap  ibu  terhadap  pemanfatan makanan tradisional mempunyai hubungan  erat  terhadap  risiko  terjadinya stunting  (Simanjuntak  et  al.,  2019). Pendidikan  kesehatan  juga  efektif  untuk meningkatkan  pengetaauan  dan  sikap  ibu terhadap stunting (Rosmalina et al., 2018). Pelatihan  perangkat  desa  untuk  ikut beperan  dalam  penaggulangan  stunting juga  cukup  efektif  untuk  mengubah pengetahuan  dan  sikap  perangkat  desa sebagai  saumber  daya  manusia  di  desa
(Khosiah  &  Muhardini,  2019).  Program WHO  juga  sangat  menekankan  perlunya upaya yang keras dari berbagai stakeholder  dalam  penanganan  stunting (WHO,  2018).  Pada  penelitian  tersebut mayoritas pendidikan kesehatan dilakukan secara  mandiri  sesuai  profesinya,  dan belum diintegrasikan dalam tim kesehatan atau kolaborasi antar profesi.
Pada penelitian ini, peneliti berupaya  menemukan  strategi  baru  untuk mencegah stuting yaitu
dengan
Interprofessional  Collaboration (IPC), apakah  dapat  merubah  pengetahuan, sikap,  perilaku  warga,  dalam  hal  ini  ibu dan  kader  kesehatan  tentang  stunting. Interprofessional  Collaboration adalah kerjasama yang baik dan saling menguntungkan  antara  dua  atau  lebih organisasi  atau  profesi  untuk  mencapai tujuan  tertentu  (Green  &  Johnson,  2015). Penelitian ini bertujuan mengetahui efektifitas program
Interprofessional
Collaboration terhadap pengetahuan, sikap,  perilaku  ibu  dengan  baduta  beserta kader kesehatan tentang stunting.

## METODE PENELITIAN
Penelitian eksperimen dengan desain eksperimen semu (quasi
eksperimen pre test-post test design ) pada
90  Ibu  yang  mempunyai  bayi  berusia dibawah  dua  tahun  (baduta)  dan  30  kader kesehatan.  Perlakuan  berupa  program Interprofesional  Collaboration (dokter, perawat,  bidan,  ahli  gizi,  dan  sanitarian) selama  3  bulan.  Data  dianalisis  dengan  t- test.  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Karanganom  Kabupaten
Klaten Jawa Tengah. Penelitian dilaksanakan  mulai  bulan  Maret  –
Agustus 2019.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.  di  bawah  ini  memberikan gambaran  umur  ibu  yang  paling  banyak adalah  pada  kategori  20  –  30  tahun  yaitu 52,22% dan yang paling kecil adalah pada kelompok  umur  41  –  50  tahun  sebesar 6,67%.  Gambaran  tingkat  pendidikan terakhir  dari  ibu,  yang  paling  banyak adalah  pendidikan  menengah  (SMP, SMK, SMU) sebanyak 84,44% sedangkan yang  paling  kecil  adalah  pada  tingkat pendidikan  tinggi  yaitu  5,56%.  Pekerjaan ibu  mayoritas  tidak  bekerja  yaitu  sebagai ibu  rumah  tangga  yaitu  94,44%  sedang yang  bekerja  hanya  5,56%.  Jenis  kelamin baduta  hampir  merata  yaitu  laki-laki sebanyak  46,67%  dan  yang  perempuan lebih banyak yaitu sejumlah 53,33%
Tabel 1. Karaktersitik  Ibu dan Baduta  (n=90) Kategori F % Umur Ibu 20 – 30 Tahun 0 52,22 31 – 40 Tahun 0 41,11 41 – 50 Tahun 5 6,67 Pendidikan Ibu Dasar 9 10,00 Menengah 76 84,44 Tinggi 5 5,56 Pekerjaan Ibu Bekerja 5 5,56
Tidak Bekerja (IRT) 95 94,44 Jenis Kelamin Baduta Laki-laki 42 46,67 Perempuan 48 53,33 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  usia Ibu tertinggi adalah 20-30 tahun. Pendidikan  Ibu  tertinggi  yaitu  menengah (84%).  Sebagian  besar  Ibu  tidak  bekerja (95%),  dan  jenis  kelamin  anak  tertinggi yaitu perempuan (53,3%). Tabel 2. Deskripsi Kader Kesehatan Kategori F % Umur Kader 20 - 30 2 06,67 31 - 40 19 63,33 41 - 50 9 30,00 Pendidikan Kader Dasar 3 10,00 Menengah 25 83,33 Tinggi 2 6,67 Pekerjaan Kader Bekerja 10 33,33 Tidak Bekerja (IRT) 20 66,67 Tabel 2 menunjukkan bahwa
sebagian  besar  kader  kesehatan  memiliki usia  31-40  tahun  (63,33%).  Kader sebagian besar memiliki pendidikan menengah  (83,3%),  dan  pekerjaan  kader sebagian besar tidak bekerja (66,67%). Tabel 3. Deskripsi Pengaruh Program IPC Terhadap Sikap Ibu  Baduta  pada  Stunting
Kategori Pre Post t-test F % F % Sig.2 tailed Baik 51 56,67 84 93,33 Kurang 39 43,33 6 6,67 p=0,001 Jumah 90 100 90 100 Tabel  3  memberikan  informasi sebelum perlakuan (program IPC)
kategori  sikap  ibu  baduta  terhadap stunting  yang  kurang  sebanyak  43,33  % dan  setelah  pelaksanaan  program  IPC
menurun  menjadi  6,67  %  dan  yang  baik meningkat  dari  56,67    menjadi  93,33%.
Hasil t-test p=0,001 membuktikan terdapat  perbedaan  yang  bermakna  dari sebelum IPC dengan setelah IPC.
Tabel  4 .    Deskripsi  Pengaruh  Program  IPC  Terhadap  Sikap  Kader  Kesehatan  pada

## Stunting
Kategori Pre Post t-test F % F % Sig.2 tailed Baik 12 40,00 28 93,33 Kurang 18 60,00 2 6,67 p=0,001 Jumah 30 100 30 100
Tabel  4  memberikan  informasi  sebelum perlakuan  (program  IPC)  sikap  kader kesehatan terhadap stunting paling banyak pada  kategori  kurang  yaitu  sebesar 60,00%,  setelah  pelaksanaan  program IPCmenurun  menjadi  6,67  %,  sedangkan yang  baik  meningkat  dari  40%  menjadi 93,33%.
Hasil t-test p=0,001
membuktikan  terdapat  perbedaan  yang bermakna  dari  sebelum  IPC  dengan setelah  IPC,  dengan  kesimpulan  bahwa program  IPC efektif untuk merubah sikap kader kesehatan  pada stunting.

## PEMBAHASAN
Perilaku  manusia  dipengaruhi  oleh pengetahuan  dan  sikap.  Persepsi  atau sikap  yang  positif  terhadap  suatu  obyek atau  kejadian  akan  berpengaruh  besar dalam  pembentukan  perilaku.  Program IPC secara prinsip berupaya
meningkatkan  kerjasama  antar  profesi kesehatan, sehingga setiap profesi kesehatan mempunyai persepsi dan perhatian yang sama terhadap stunting.
Pemahaman  dan  perhatian  yang sama  ini  dapat  membantu  masyarakat dalam  menilai  dan  berpendapat  tentang stunting  sehingga  persepsi  atau  sikap masyarakat  dapat  berubah.  Proses  kerja dalam  interprofessional  kolaborasi  secara pinsip  harus  memenuhi  minimal  3 komponen  atau  kriteria  yaitu  harus melibatkan  tenaga  ahli  dengan  bidang keahlian  yang  berbeda  yang  dapat bekerjasama  timbal  balik  secara  mulus, anggota  kelompok  harus  bersikap  tegas dan  mau  bekerjasama,  kelompok  harus memberikan pelayanan  yang keunikannya dihasilkan  dari  kombinasi  pandangan  dan keahlian  yang  diberikan  oleh  setiap anggota  tim  tersebut  (Leathard,  n.d., 2018).
Hasil penelitian membuktikan sebagaimana terlihat tabel 4 yaitu sebelum perlakuan  (program  IPC)  kategori  sikap ibu  baduta  terhadap  stunting  yang  kurang baik    sebanyak  43,33  %  dan  setelah pelaksanaan program IPC menurun menjadi 6,67 % dan  yang baik meningkat dari  56,67  menjadi  93,33%.  Uji  statistik dengan  SPSS  seri  18  memberikan  hasil mean sikap pre perlakuan 9,67, mean post atau setelah perlakuan 16,52 dengan mean differences -6,84 dan  sig-2 tailed p=0,001 membuktikan  secara  signifikan  program IPC  dapat  meningkatkan  pengetahuan, sikap,  perilaku  ibu  baduta  terhadap stunting.    Sikap  yang  baik  dan  positif terhadap stunting akan memudahkan tenga kesehatan  untuk  mengajak  ibu  baduta bekerja  sama  secara  bersama-sama  untuk mengeliminir  faktor  risiko  stunting  yang ada di  dalam  keluarganya.  Pada program IPC,    5  (lima)  profesi  kesehatan  yaitu dokter, perawat, bidan, gizi, dan sanitarian berkoordinasi  dan  bergerak  bersama memberikan  pendidikan  kesehatan  atau penyuluhan tentang stunting sesuai dengan  kompetensi  dan  wewenangnya masing-masing. Pada penelitian ini penyuluhan  dilakukan  langsung  oleh narasumber  baik  dari  dokter,  perawat, bidan, gizi, maupun kesehatan lingkungan.
Penyuluhan  dilakukan  sebanyak  1 kali  dengan  kelompok  kecil,  dimana  90 responden  dibagi  3  kelompok  sebanyak masing-masing  30  responden.  Walaupun pemberi  materi  setiap  kelompok  berbeda, namun  karena  materi  dan  media  sudah dibuat  sama,  ternyata  terbukti  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  baduta tentang  stunting  dan  gizi  baduta.  Melalui penyuluhan kesehatan ini dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu  baduta
tentang  stunting  dan  gizi  pada  baduta. Pengetahuan  yang  baik  secara  langsung maupun tidak langsung dapat
mempengaruhi  atau  merubah  perilaku  ibu baduta dalam pencegahan stunting.
Hal ini sesuai konsep teori terdahulu dimana  stunting  dapat  dicegah  dengan upaya  mengeliminir  faktor  resiko  yang dapat  menyebabkan  stunting,  baik  pada ibu,  bayi  maupun  lingkungan.  Hasil penelitian  ini  juga  semakin  memperkuat temuan penelitian terdahulu dimana faktor penyebab  atau  faktor  risiko  stunting sangat  bervariasi  yang  erat  hubungannya dengan  status  pendidikan  dan  budaya masyarakat (Kementerian Desa
Pembangunan  Daerah  Tertinggal  dan Transmigrasi, 2018). Data hasil penelitian ini  menunjukkan  tingkat  pendidikan responden  yang  paling  banyak  adalah pendidikan  menegah  (SMP/SMA/SMK), namun  melalui  penyuluhan  kesehatan yang intens mampu meningkatkan pemahaman  ibu  baduta  mengenai  stuting dan  gizi  baduta.  Hasil  penelitian  Ardian, Hertanto,  dan  Ani  (2016)  juga  sesuai dengan hasil penelitian ini, yang menunjukkan    bahwa  pendidikan  dan faktor sosio-ekonomik mempengaruhi intake energi dan protein pada balita yang mengalami sunting (Utami et al., 2017).
Kondisi sosial ekonomi
dibandingkan  dengan  faktor  lain  seperti riwayat  penyakit dan pendidikan keluarga merupakan  determinan  utama  resiko terjadinya  stunting  (Met  al.,  2016). Program
IPC selain berfokus meningkatkan  pengetahuan  masyarakat terutama ibu baduta, namun pada penelitian ini juga ada upaya meningkatkan pengetahuan
dan pemahaman  kader  kesehatan  tentang stunting dan gizi baduta. Kader kesehatan merupakan  salah  satu  komponen  lembaga
masyarakat  yang  mempunyai  peran  besar dalam  memandu  dan  mendampingi  ibu baduta  dalam  pencegahan  stunting.    Hal ini sesuai dengan konsep Interprofessional Collaboration yang mengedepankan kerjasama yang baik dan saling menguntungkan  antara  dua  atau  lebih organisasi  atau  profesi  untuk  mencapai tujuan tertentu. Hubungan tersebut mencakup  komitmen  terhadap  definisi hubungan  dan  tujuan  bersama,  yang dikembangkan  bersama  struktur  dan tanggung jawab bersama, otoritas bersama dan  akuntabilitas  untuk  keberhasilan,  dan pembagian sumber daya dan penghargaan (Green & Johnson, 2015).
Menurut  Permenkes  RI  No.  25 Tahun  2014  tentang  Upaya  Kesehatan Anak, kader kesehatan adalah setiap orang yang  dipilih  oleh  masyarakat  dan  dilatih untuk menangani
masalah-masalah kesehatan  perorangan  atau  masyarakat serta  bekerja  di    tempat-tempat  yang berkaitan  dengan  pemberian  pelayanan kesehatan  dalam  hubungan  yang  amat dekat  dengan  tempat-tempat  pemberian pelayanan kesehatan.
Kader  kesehatan  adalah  anggota masyarakat  yang  secara  sukarela  menjadi seorang petugas kesehatan untuk membantu program peningkatan kesehatan  (Kesehatan,  2018).  Kader kesehatan dipilih oleh masyarakat, bekerja oleh  dan  untuk  masyarakat.  Dalam praktiknya  kader  mempunyai  peran  yang cukup penting dalam upaya
pemberantasan  stunting.  Hal  ini  karena para  kaderlah  yang  hampir  setiap  hari bertemu  dan  berinteraksi  dengan  para  ibu yang  mempunyai  bayi.  Para  kader kesehatan  menjadi rujukan pertama untuk mencari informasi terkait masalah kesehatan,  termasuk  stunting.    Salah  satu faktor yang  mempengaruhi  kejadian
stunting  adalah  faktor  budaya  masyarakat terutama ibu. Budaya yang sudah mengakar  lama  dan  dipegang  teguh  oleh masyarakat  sangat  menentukan  pola  pikir dan  perilaku  masyarakat  termasuk  dalam pencegahan  stuting.  Negara  Indonesia faktor  budaya  ini  sangat  berpengaruh, terutama  di  daerah  pedesaan.  Rata–rata ibu  berperilaku  sesuai  dengan  budaya turun temurun. Peran kader sangat penting dalam  merubah  persepsi  dan  budaya  ini, karena  kader  dipilih  oleh  masyarakat sendiri,  sehingga  sudah  muncul  rasa percaya.  Kepercayaan  terhadap  kader inilah  yang  sangat  mebantu  dalam merubah sikap ibu pada stunting. Perubahan sikap tidaklah mudah, dibutuhkan kontiunitas pemberian pengetahuan  serta  yang  utama  adalah sumber  informasi  yang  berasal  dari anggota  masyarakat  yang  dipercaya  oleh para ibu dan keluarga.
Salah  satu  upaya  pencegahan  dan penanganan stunting adalah dengan melakukan  intervensi  gizi  spesifik  dan intervensi  gizi  sensitif pada sasaran 1.000 hari  pertama  kehidupan  seorang  anak sampai  berusia  6  tahun.  Intervensi  ini membutuhkan
pengawasan dan pendampingan  yang  terus  menerus  dan pemantauan secara kontinyu dan terjadwal.  Pemantauan  ini  membutuhkan peran  kader  kesehatan  yang  langsung dekat degan masyarakat. Minimal setiap 1 bulan  sekali  pasti  bayi  akan  dibawa  ke posyandu,  dimana  pada  kegiatan  tersebut kader  kesehatan  dapat  memantau  dan mengevaluasi
pertumbuhan dan perkembangan  bayi.  Kader  kesehatan mempunyai peran penting dalam intervensi    pada  anak  usia  0-6  bulan dengan  mendorong  inisiasi  menyusui  dini (pemberian  ASI  jolong  atau  colostrum), mendorong  pemberian  ASI  Eksklusif.
Intervensi  untuk  ibu  menyusui  dan  anak usia  7-23  bulan  dapat  dlakukan  dengan mendorong  penerusan  pemberian  ASI hingga  usia  23  bulan  didampingi  oleh pemberian  MP-ASI,  menyediakan  obat cacing,  menyediakan  suplementasi  zink, melakukan  fortifikasi  zat  besi  ke  dalam makanan, memberikan perlindungan terhadap  malaria,  memberikan  imunisasi lengkap,  dan  melakukan  pencegahan  dan pengobatan  diare.  Kader  juga  mempunyai peran  penting  dalam  menyediakan  dan memastikan  akses  ibu    pada  air  bersih, menyediakan  dan  memastikan  akses  pada sanitasi,  melakukan  fortifikasi  bahan pangan, menyediakan akses kepada layanan kesehatan dan keluarga berencana (KB), dan menyediakan Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN)  (Kementerian Desa  Pembangunan  Daerah  Tertinggal dan Transmigrasi, 2018).
Intervensi–intervensi  tersebut  tidak akan  berjalan  dengan  baik  tanpa  adanya kerjasama  atau  kolaborasi  antar  profesi kesehatan  yang  langsung  bersentuhan dengan  kader  kesehatan.  Pada  penelitian ini  secara  subyektif,  kader  kesehatan merasa  lebih  nyaman  dan  lebih  paham mengenai masalah stunting, karena semua profesi kesehatan secara kontinyu memberi  informasi  pada  kader  kesehatan tentang  program  pengendalian  stunting. Melalui  program  IPC,  karena  masing masing  profesi  kesehatan  menjalankan semua  program  penanggulangan  stunting sesuai dengan uraian tugas dan wewenang masing-masing,  sehingga  pengetahuan kader  kesehatan  meningkat  dan  merubah sikap  para  kader  kesehatan,  dari  sikap kurang  peduli  menjadi  lebih  peduli, sehingga dapat membantu proses pemberian nutrisi pada bayi. Hasil analisis data  menunjukan  sikap  kader  meningkat dari  76,53  menjadi  87,53    dengan  nilai
p=0,001  membuktikan  bahwa  program IPC  efektif  untuk  merubah  sikap  ibu  dari kurang baik menjadi baik atau peduli.
Perubahan sikap ini mendorong para kader menjadi lebih peduli dalam membimbing  para  ibu  dalam  pemberian nutrisi atau gizi pada bayi, karena perilaku pemberian  gizi  inilah  merupakan  salah satu  faktor  utama  peningkatan  risiko stunting.    Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  stunting  di  beberapa negara  lain,  yang  memberikan  bukti bahwa  kebijakan  atau  policy  pemerintah tentang pendidikan ibu hamil dan immunisasi juga merupakan faktor determinan kejadian stunting(Abuya et al., 2011). Demikian juga penelitian Teshome et.all  (2009)  juga  memberikan  bukti pemberian nutrisi yang tidak adekuat pada anak  balita  di  daerah  surplus  makanan  di negra Ethiopia ternyata sangat mempengaruhi kejadian stunting (Teshome et al., 2010). Penelitian Adani dan Windya (2017) menambah  bukti  bahwa  asupan  nutrisi pada balita sangat mempengaruhi stunting,  dimana  balita  non-stunting mempunyai  asupan  energi,  protein,  Fe, Zink yang tinggi dan stimulasi psikososial serta  perkembangan  yang  baik  daripada balita  stunting  (Lestari  et  al.,  2018). Penelitian  Rah  et.al.  juga  memberikan bukti  kalau  faktor  makanan  pada  balita merupakan  faktor  risiko  stunting,  dimana berkurangnya keragaman makanan  adalah prediktor  kuat  terjadinya  stunting  di pedesaan  Bangladesh.  Dimasukkannya berbagai  kelompok  makanan  ke  dalam makanan  pelengkap  mungkin  penting untuk  meningkatkan  status  gizi  anak untuk  mencegah  stunting  (Rah  et  al., 2010).  Salah  satu  nutrisi  yang  esensial pada  anak  balita  adalah  ASI  (Air  Susu Ibu). Hasil penelitian menunjukkan
terdapat  hubungan  antara  panjang  badan lahir  balita,  riwayat  ASI  eksklusif, pendapatan  keluarga,  pendidikan  ibu  dan pengetahuan  gizi  ibu  terhadap  kejadian stunting  pada  balita.  Perlunya  program yang  terintegrasi  dan multisektoral untuk meningkatkan pendapatan keluarga, pendidikan  ibu,  pengetahuan  gizi  ibu  dan pemberian ASI eksklusif
untuk mengurangi  kejadian  stunting  (Uliyanti,
Tamtomo Didik Gunawan, 2010).
Hasil  penelitian  Sholehan  (2012) menunjukkan  status  ekonomi  keluarga yang rendah merupakan faktor risiko yang bermakna terhadap kejadian stunting pada balita  usia  2-3  tahun.  Anak  dengan  status ekonomi  keluarga  yang  rendah  lebih berisiko  4,13  kali  mengalami  stunting, sedangkan tingkat pendidikan tidak mempunyai  hubungan  yang  signifikan terhadap  resiko  stunting  (Solehan,  2012). Penelitian  tersebut  membuktikan  faktor pola pemberian nutrisi pada bayi merupakan  salah  satu  faktor  penentu keberhasilan  mencegah  stunting,  karena nutrisi  yang  kurang  pada  bayi  sangat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan panjang badan bayi KESIMPULAN DAN SARAN Program Interprofessional Collaboration (IPC) dapat meningkatkan pengetahuan, sikap
(kepedulian),      perilaku  pemberian  gizi stunting  dan  gizi  pada  baduta.  Program Interprofessional  Collaboration (IPC) dapat  menurunkan  risiko  stunting  melalui peningkatan  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku pemberian gizi pada baduta.
Walupun  secara  HAZ  (Height  Age Z  Score)  tidak  ada  perbedaan  secara sigifikan, program Interprofessional Collaboration dapat meningkatkan panjang badan baduta. Perlunya
peningkatan  secara  kualitas  maupun kuantitas  pelaksanaan Interprofesional Collaboration di Puskesmas atau fasilitas kesehatan lainya. Perlu dilakukan
penelitian lanjutan tentang manfaat Interprofesional  Collaboration pada program yang lain.

## DAFTAR RUJUKAN
Abuya,  B.  A.,  Onsomu,  E.  O.,  Kimani,  J. K.,  &  Moore,  D.  (2011).  Influence of  maternal  education  on  child immunization and stunting in Kenya.  Maternal  and  Child  Health Journal, 15(8), 1389–1399. https://doi.org/10.1007/s10995-010- 0670-z
Green,  B.  N.,  &  Johnson,  C.  D.  (2015). Interprofessional  collaboration  in research,  education,  and  clinical practice:  working  together  for  a better future. Journal of Chiropractic Education, 29(1), 1–10. https://doi.org/10.7899/JCE-14-36 Kemenkes  RI.  (2018).  Buletin  Jendela Data  dan  Informasi  Kesehatan. Jendela Data Dan Informasi Kesehatan,  1(Situasi  Balita  Pendek (Stunting) di Indonesia), 56. Kementerian  Desa  Pembangunan  Daerah Tertinggal dan Transmigrasi. (2018).  Buku  saku  desa  dalam penanganan stunting. 2–13.
Kesehatan, R. K. (2018). Buku KIE Kader Kesehatan  Remaja.  Kementerian Kesehatan RI.
Khosiah,  K.,  &  Muhardini,  S.  (2019).
Pengembangan Sumberdaya Manusia  (PSDM)  Unsur  Perangkat Desa  Dan  Kader  Pembangunan Manusia Se-Kecamatan Aikmel Kabupaten  Lombok  (Stunting  Dan Konvergensi  Pencegahan  Stunting). JUPE :  Jurnal  Pendidikan  Mandala, 4(5).https://doi.org/10.36312/jupe.v 4i5.985 Leathard, A. (Ed.). (n.d.). Interprofessional Collaboration from Policy  to  Practice  in  Heath  and Social Care (V). Taylor  and Francis
Group.
Lestari,  W.,  Rezeki,  S.  H.  I.,  Siregar,  D. M.,  &  Manggabarani,  S.  (2018). Faktor  Yang  Berhubungan  dengan Kejadian Stunting Pada Anak Sekolah  Dasar  Negeri  014610  Sei Renggas  Kecamatan  Kisaran  Barat Kabupaten  Asahan.  Jurnal  Dunia
Gizi, 1(1), 59–64.
M,  C.  A.,  Subagio,  H.  W.,  &  Margawati, A.  (2016).  Determinan  Kejadian Stunting  pada  Bayi  Usia  6  Bulan  di Kota Semarang. Jurnal Giizi Indonesia, 4(2), 82–88. https://doi.org/ISSN : 1858-4942
Rah, J. H., Akhter, N., Semba, R. D., Pee,
S.  D.,  Bloem,  M.  W.,  Campbell,  A. A.,  Moench-Pfanner,  R.,  Sun,  K., Badham,  J.,  &  Kraemer,  K.  (2010). Low  dietary  diversity  is  a  predictor of child stunting in rural Bangladesh.  European  Journal  of Clinical  Nutrition,  64(12),  1393– 1398.https://doi.org/10.1038/ejcn.20 10.171
Rosmalina, Y., Luciasari, E., Aditianti, A., &  Ernawati,  F.  (2018).  Upaya Pencegahan  Dan  Penanggulangan
Batita Stunting:  Systematic Review. Gizi Indonesia, 41(1), 1. https://doi.org/10.36457/gizindo.v41 i1.221
Sekretariat  Wakil  Presiden  RI.  (2017). 100  Kabupaten/kota  prioritas  untuk intervensi anak kerdil (stunting). 2.
Simanjuntak,  B.  Y.,  Haya,  M.,  Suryani,
D.,  Khomsan,  A.,  &  Ahmad,  C.  A. (2019). Maternal knowledge, attitude, and practices about traditional food feeding with stunting  and  wasting  of  toddlers  in farmer families. Kesmas, 14(2), 58– 64.https://doi.org/10.21109/kesmas. v14i2.2712
Solehan, L. F. dan M. (2012). of Nutrition College , Volume 2 Nomor 4 Tahun 2013  Halaman  523-530.  Journal  Of Nutrition College, 1, 127–133.
Teshome,  B.,  Kogi-Makau,  W.,  Getahun, Z.,  &  Taye,  G.  (2010).  Magnitude and  determinants  of  stunting  in children  underfive  years  of  age  in food surplus region of Ethiopia: The case of West Gojam Zone. Ethiopian Journal of Health Development, 23(2). https://doi.org/10.4314/ejhd.v23i2.5 3223
Uliyanti, Tamtomo Didik Gunawan, A. S. (2010).  Faktor  yang  berhubungan dengan kejadian. Media Gizi Indonesia, 1(2), 13–19. https://doi.org/10.1109/INPAC.2014
.6981136
Utami,  A.  D.,  Indarto,  D.,  Lanti,  Y.,  & Dewi,  R.  (2017).  The  Effect  of
Nutrient  Intake  and  Socioeconomic Factor  toward  Stunting  Incidence among  Primary  School  Students  in Surakarta. 2(1), 1–10.
Waroh, Y. K. (2019). Pemberian Makanan Tambahan Sebagai Upaya Penanganan Stunting Pada Balita Di Indonesia.  Embrio,  11(1),  47–54. https://doi.org/10.36456/embrio.vol
11.no1.a1852
WHO.  (2018).  Reducing  Stunting  In Children.  In  Equity  considerations for  achieving  the  Global  Nutrition Targets 2025. https://apps.who.int/iris/bitstream/ha ndle/10665/260202/9789241513647 -eng.pdf?sequence=1