Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 8 No. 1 Januari 20 24
p-ISSN 2548-8716
Halaman 86 - 89
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i1.340 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/340
Pengaruh Neurodynamic Mobilization Terhadap Tingkat Penurunan Gejala Vaskularisasi Pada Pengrajin Kayu dengan Resiko Hand Arm Vibration Syndrome
Effect of Neurodynamic Mobilization to The Degree of Reduction in Vaskular Symtomp on Woodworker With Risk of Hand Arm Vibration Syndrome
Tika Shafira, Ainun Ma’rufa, Safun Rahmanto
Universitas Muhammadiyah Malang
Email Korespondensi: tikashafira42@gamail.com Diterima : 20 Jul 2023 Direvisi: 11 Agu 2023 Disetujui : 23 Okt 2023 Dipublikasikan : 15 Nov 2023

## ABSTRAK
Hand-Arm Vibration Syndrome (HAVS) adalah serangkaian gejala yang disebabkan oleh penggunaan alat kerja yang  bergetar,  sehingga  mengakibatkan  gangguan  vaskuler,  sensorineural,  dan  muskuloskeletal.  Tujuan  dari penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian neurodynamic  mobilization terhadap  tingkat  vaskuler penderita  Pengrajin  kayu  Desa  Dawung  dengan  potensi Hard  Arm  Vibration  Syndrome (HAVS).  Metode penelitian  menggunakan  pre  eksperimental  dengan  one  group  pre-test  post-test.  Subjek  dalam  penelitian  ini sebanyak 15 orang yang diberikan intervensi neurodynamic mobilization dengan frekuensi latihan sebanyak 3 kali dalam seminggu selama 4 minggu atau sebulan, dengan 10 kali repetisi setiap teknik, dan istirahat selama 15 detik. Instrumen  penelitian  menggunakan Stockholm  Workshop  Scale (SWS)  dengan  analisa  data  menggunakan  uji Wilxocon  Test .  Hasil  penelitian  uji Wilxocon  Test didapatkan  hasil  sig.  0,000  <0,05  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  H1  diterima,  menandakan  bahwa  terdapat  pengaruh  neurodynamic  mobilization  terhadap tingkat  gejala  vaskularisasi  penderita Hand  Arm  Vibration  Syndrome (HAVS)  pada  pengrajin  kayu  di  Desa Dawung.  Kesimpulan  dalam  penetian  ini  terdapat  pengaruh  neurodynamic  mobilization  terhadap  tingkat vaskularisasi penderita Hand Arm Vibration Syndrome (HAVS) pada pengrajin kayu di Desa Dawung.
Kata Kunci : Pengrajin kayu, Vaskularisasi, Hand Arm Vibration Syndrome, Neurodynamic Mobilization.

## ABSTRACT
Hand-Arm  Vibration  Syndrome (HAVS)  is  the  symptoms  caused  by  using  of  vibration  working  tool,  so  that effected interference in vascular, sensorineural, and musculoskeletal. Neurodynamic Mobilization is technique to control tension and mobilitation of nerve with passive or active movement by using tensioning technique, sliding, and single joint movement and focused on ability of nervous system  to recovery on tolerance to preasure force, friction, and normal tensile force in daily activity. Objective of aims to effect of Neurodynamic Mobilization to reduction  rate  of  vascular  symptoms  in  wood  crafstman  at  dawung  village  with  risk  of Hand  Arm  Vibration Syndrome (HAVS)  Research  Method  this  study  use  pre-experimental  with  one  group  pre-test  and  post-tested. There are 15 people to be a subject that gived intervention neurodynamic mobilization with 3 times a week in a month exam. Every exam include 10 times repitation on each technique and rest for 15 seconds. Instument of this study  use Stockholm Workshop Scale (SWS) and wilxocon test for data analysis. Result the wilxocon test give result    of  sig.  is  <0,05.  It  means  there  is  effect  of  neurodynamic  mobilization  to  reduction  rate  of  vascular symptoms in wood crafstman at Dawung village with risk of Hand Arm Vibration Syndrome (HAVS). Conclusion there is effect of Neurodynamic Mobilization to reduction rate of vascular symptoms in wood crafstman at dawung village with risk of Hand Arm Vibration Syndrome (HAVS).
Keywords : Wood craftsman, Vascular, Hand Arm Vibration Sydrome (HAVS), Neurodynamic Mobilization.

## PENDAHULUAN
Hand-Arm  Vibration  Syndrome (HAVS)  adalah  serangkaian  gejala  yang  disebabkan oleh  penggunaan  alat  kerja  yang  bergetar,  sehingga  mengakibatkan  gangguan vaskuler, sensorineural , dan muskuloskeletal (Qamruddin et al., 2019). Getaran untuk waktu yang lama saat  bekerja  dapat  mengirimkan  getaran  ke  lengan  dan  tangan,  menyebabkan  gangguan pembuluh darah, saraf dan musculoskeletal (Ye & Griffin, 2018). Penggunaan alat-alat yang bisa menggetarkan tangan secara belebihan diambang batas menggunakan durasi dan frekuensi
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 8 No. 1 Januari 20 24
p-ISSN 2548-8716
Halaman 86 - 89
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i1.340
https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/340
yang  lama  bisa  menyebabkan  gangguan  dalam  sistem vaskuler, sensorineural dan muskuloskeletal dalam masalah HAVS.  Kasus HAVS di Kanada ditemukan sebanyak 72.000- 144.000 kasus. Negara yang memiliki iklim dingin beresiko lebih besar dibandingkan dengan negara  yang lebih hangat.  Prevalensi penderita  HAVS  di  Indonesia sendiri  belum diketahui angkanya secara pasti (Chani & Kurniawan, 2018).
Gangguan  yang  kompleks  pada  HAVS  dapat  berpotensi  melumpuhkan  kondisi neurologi spesifik, vaskuler, dan musculoskeletal (Brown et al., 2011). Beberapa tanda gejala pada  sistem  vaskuler  yang  timbul  seperti  nyeri,  gangguan  sistem  saraf,  hilangnya  sensasi meraba dan penurunan fungsi gerak . Gejala neurologis yang dapat timbul pada Vaskularisasi biasanya dipicu ketika suhu dingin ataupun stress  (Campbell et al., 2017). Kelainan vaskular disebabkan  oleh  adanya stenosis , spasme  arteri ,  dan oklusi .  Penggaruh  latihan  mobilisasi sangat efektif dalam mengurangi gejala yang timbul karena latihan tersebut memiliki manfaat meningkatkan sirkulasi vena dari saraf, mengurangi tekanan saraf, meningkatkan aliran darah ke saraf median, dan memobilisasi saraf median (Page et al., 2012). Salah satu penatalaksanan fisioterapi yang dapat diberikan untuk meningkatkan vaskularisasi pada penderita HAVS yaitu, Neurodynamic  Mobilization.  Neurodynamic  Mobilization adalah  latihan  dirancang  untuk mengembalikan plastisitas sistem saraf dan kemampuan jaringan saraf untuk  meregang dan tegang (Sharma & Sheth, 2017). Waktu yang digunakan untuk latihan 10-15 menit selama 3-6 minggu (Reid et al., 2021). Saat ini masih belum ada yang membahas mengenai HAVS akan tetapi  pemberian Neurodynamic  Mobilization pada  kasus carpal  tunnel  syndrome (CTS), sangatkalah efektif karena bisa meningkatkan fungsional serta dapat  menurunkan nyeri dan pada tingkat kaparahan pada penderita CTS dalam jangka pendek (Wolny et al., 2 017).

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode pra-eksperimental. bahwa “hasil penelitian pra pre-eksperimen merupakan variabel terikat yang tidak dipengaruhi oleh variabel  independent.  Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  desain kelompok optimal. Dalam proyek ini, sampel menerima pretest (pre-test) sebelum menerima perlakuan  dan  sampel  menerima post-test  (post-test) di  akhir  penelitian.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Desa  Dawung.  Waktu  penelitian  dilaksakan  bulan  maret  2023.  Subjek penelitian adalah pengrajin kayu di Desa Dawung. Kriteria inklusi ini adalah (1) Waktu kerja 8 jam dalam sehari, (2) Memiliki kriteria gangguan vaskuler menurut Stockholm, (3) Bersedia untuk  mengikuti  kegiatan  penelitian  dari  awal    sampai  akhir.  Kriteria  ekslusi  (1)  Memiliki fraktur wrist dengan kondisi akut, (2) Tidak bersedia menjadi responden, (3) Kontraindikasi dengan Neurodynamic  Mobilization seperti  kondisi  peradangan  akut,  infeksi  sistem  saraf, cedera  medulla  spinalis,  dan  kondisi  irritable.  Kriteria  dropout  adalah  (1)  Tidak  mengikuti latihan rutin lebih dari 2 kali, (2) Responden mengundurkan diri. Jumlah subyek penelitian adalah 15 orang dengan diagnosis HAVS. Penilain derajad menggunakan Stockholm workshop scale (SWS). Yang terbagi  menjadi  5 penelitian  kriterianya  yaitu (0) tidak ada keluhan, (1) ringan, (2) sedang, (3) berat, (4) sangat berat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel I Hasil Uji Normalitas Data Saphiro-Wilk Test
Kelompok N Asymp Sig(2-tailed) Post-test 15 0,007 Pre-test 15 0,001 Shapiro-wilk : n = Jumlah sampel, *= Signifikasi (p<0,05)
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 8 No. 1 Januari 20 24
p-ISSN 2548-8716
Halaman 86 - 89
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i1.340
https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/340
Uji  normalitas  yang  digunakan  adalah Shapiro-wilk mendapatkan  hasil  data  pre-tes 0,007 dan hasil data post-test 0,001. Dapat disimpulkan bahwa hasil distribusi data pre-test dan post-test tidak normal karena nilai signifikansi <0,05.
Berdasarkan hasil uji wilcoxon pre-test dan post-test didapatkan Value sebesar 0,000 dengan nilai p<0,05 sehingga dapat diperoleh bahwa H1 diterima dan H0 ditolak. Maka dapat disimpulkan  berdasarkan  hasil  data  di  atas  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  intervensi Neurodynamic  Mobilization terhadap  penurunan  gejala    penderita Hand  Arm  Vibration Syndrome (HAVS) pada pengrajin kayu di Desa Dawung. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh dalam penelitian menggunakan Neurodynamic Mobilization . Terdapat 15 pengrajin kayu  menggalamin  vaskularisasi  sebelum  diberi latihan  Neurodynamic  Mobilization. Pemberian Neurodynamic Mobilization juga dapat meningkatkan vaskularisasi pada penderita HAVS  dan setelah diberikan  Latihan dapat  menurunkan  gejala vaskularisasi  pada pengrajin kayu pada Desa Dawung berjumlah 15 orang tingkat keparahan ringan dan sangat ringan.
Neurodynamic  Mobilization teknik  untuk  memeriksa  ketegangan  saraf  dan memobilisasi saraf dengan gerakan pasif atau aktif dengan menggunakan teknik Tensioning, Sliding dan Single Joint Movement dan berfokus pada pemulihan kemampuan sistem saraf untuk menoleransi gaya tekan, gaya gesek, dan gaya tarik normal yang terkait dengan aktivitas sehari-hari  (Kesehatan et  al., 2022).  Teknik sliding merupakan  Teknik neurodynamic yang menggunakan pergerakan tubuh untuk menggerakkan saraf dalam arah yang sama. Sedangkan untuk  teknik tensioner merupakan  teknik  yang  menggerakkan  struktur  saraf  kearah  yang berlawanan. Teknik ini efektif diberikan untuk permasalahan yang berfokus pada flexibilitas saraf dan nyeri kronis (Satria et al. , 2019). Pada pemberian Neurodynamic mobilization secara perlahan akan  memberikan efek mekanik dengan adanya gerakan pada sendi-sendi, otot, dan saraf yang akan ter-strech, sehingga nyeri akan berkurang dan lingkup gerak sendi meningkat.

## SIMPULAN DAN SARAN
Bedasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh Neurodynamic Mobilization terhadap tingkat penurunan vaskularisasi pada pengrajin kayu Desa Dawung dengan resiko Hand Arm Vibration Syndrome (HAVS) didapatkan hasil sebagai berikut: (1) Terdapat 15 pengrajin kayu yang  mengalami  gangguan  vaskularisasi  sebelum  diberikan  latihan Neurodynamic Mobilization. (2)  Pemberian Neurodynamic  Mobilization dapat  menurunkan  vaskularisasi penderita Hand Arm Vibration Syndrome (HAVS) pada pengrajin kayu di Desa Dawung yang berjumlah  15  orang  dengan  tingkat  keparahan  ringan  dan  sangat  ringan.  (3)  Hasil  data menunujukkan  setelah  diberikan  intervensi  terdapat  pengaruh  pemberian Neurodynamic Mobilization dalam meningkatkan vaskularisasi penderita Hand Vibration Syndrome (HAVS) pada Pengrajin kayu di Desa Dawung.

## DAFTAR PUSTAKA
Brown, C. L., Gilbert, K. K., Brismee, J. M., Sizer, P. S., James, C. R., & Smith, M. P. (2011). The effects of neurodynamic mobilization on fluid dispersion within the tibial nerve at the ankle: An unembalmed cadaveric study. Journal of Manual and Manipulative Therapy , 19 (1), 26–34. https://doi.org/10.1179/2042618610Y.0000000003
Campbell, R. A., Janko, M. R., & Hacker, R. I. (2017). Hand-arm vibration syndrome: A rarely seen diagnosis. Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques , 3 (2), 60– 62. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2017.01.002
Chani, F. Y., & Kurniawan, B. (2018). Hand Arm Vibration Syndrome : Ancaman Bagi Pekerja Sektor  Industri. J  Agromedicine , 5 (1),  483–488. https://juke.kedokteran.unila.ac.id/ index.php/agro/article/view/1988
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 8 No. 1 Januari 20 24
p-ISSN 2548-8716
Halaman 86 - 89
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i1.340
https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/340
Kesehatan, J., Kefis, J., Report, F. A. C., Ali, V. S., Santoso, T. B., & Efendi, E. N. (2022).
Pengaruh Neural Mobilization dan Manual Traction pada kasus Cervical Root Syndrome untuk Peningkatan Kemampuan . 2 , 30–35.
Page, M. J., O’Connor, D., Pitt, V., & Massy-Westropp, N. (2012). Exercise and mobilisation interventions for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews , 6 . https://doi.org/10.1002/14651858.cd009899
Reid, G., Joan, P.-B., Phillip, S., Kerry, G., & Jean-Michel, B. (2021). A Neural Mobilization Treatment Strategy for Patients with Neurogenic Claudication Related to Degenerative Lumbar Spinal Stenosis: A Prospective Case Series. International Journal of Sports and Exercise Medicine , 7 (3), 1–8. https://doi.org/10.23937/2469-5718/1510191
Qamruddin, A. A., Nik Husain, N. R., Sidek, M. Y., Hanafi, M. H., Ripin, Z. M., & Ali, N. (2019). Prevalence of hand-arm vibration syndrome among tyre shop workers in Kelantan, Malaysia. Journal of Occupational Health , 61 (6), 498–507. https://doi.org/10.1002/1348- 9585.12078
Satria Nugraha, M. H., Purnawati, S., Irfan, M., Handari Adiputra, L. M. I. S., Muliarta, I. M., & -, W. (2019). Kombinasi Pulsed Shortwave Therapy Dan Neurodynamic Mobilization Lebih  Efektif  Menurunkan  Disabilitas  Punggung  Dibandingkan  Kombinasi  Pulsed Shortwave  Therapy  Dan  Lumbar  Spine  Stabilization  Exercise  Pada  Pasien  Hernia Nukleus Pulposus
Lumbosakral. Sport and Fitness Journal . https://doi.org/10.24843/spj.2019.v07.i01.p05
Sharma, S., & Sheth, M. (2017). Effect of neurodynamic mobilization on pain and function in subjects  with  lumbo-sacral  radiculopathy. Medicine  Science  |  International  Medical Journal , July , 1. https://doi.org/10.5455/medscience.2017.06.8664
Wolny, T., Saulicz, E., Linek, P., Shacklock, M., & Myśliwiec, A. (2017). Efficacy of Manual Therapy  Including  Neurodynamic  Techniques  for  the  Treatment  of  Carpal  Tunnel Syndrome: A Randomized Controlled Trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics , 40 (4), 263–272. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2017.02.004
Ye, Y.,  &  Griffin,  M.  J. (2018). Assessment  of  thermotactile  and  vibrotactile  thresholds  for detecting  sensorineural  components  of  the  hand–arm  vibration  syndrome  (HAVS). International  Archives  of  Occupational  and  Environmental  Health , 91 (1),  35–45. https://doi.org/10.1007/s00420-017-1259-2
© 2023 Tika Shafira dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License