## STRATEGI PENANGANAN ASUHAN KEPERAWATAN TERKAIT ENDOFTALMITIS: A LITERATURE REVIEW
Dewanti Widya Astari 1 *, Selvia Rahayu 2
1 PMN RS Mata Cicendo, Jl. Cicendo No.4, Babakan Ciamis, Kec. Sumur Bandung, Kota Bandung, Jawa Barat, Indonesia 40117
2 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Gedung. L1 Lt. 2, Jl. Raya Bandung - Sumedang No.KM. 21, Hegarmanah, Kec. Jatinangor, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat, Indonesia 45363 *dewanti19001@mail.unpad.ac.id

## ABSTRAK
Endophtalmitis  merupakan  salah  satu  komplikasi  kedaruratan  mata  yang  dapat  mengakibatkan kebutaan  dengan  insidensi  0,04  –  4  %  dari  seluruh  tindakan  operasi  mata  pada  tahun  2020.  Tujuan literatur  ini  untuk  mengidentifikasi  penanganan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  dengan endophtalmitis.  Penelaahan  artikel  dilakukan  melalui  beberapa  data  base  elektronik  meliputi  Google Scholar,  Springer,  Pubmed  dan  Wiley  dengan  kata  kunci  “endophtalmitis  management”,  “ infectious endophthalmitis ”,  “ nursing  care  guide ”  Kriteria  inklusi  meliputi  artikel  yang  dipublikasikan  antara tahun  2015  dan  2021,  teks  lengkap  dan  bahasa  inggris.  Pencarian  literatur  ditemukan  140  artikel, selanjutnya  130  artikel  dikeluarkan  sesuai  kriteria  ekslusi,  sehingga  hanya  13  artikel  yang diidentifikasi. Hasil dari penelaahan literatur  menunjukan bahwa terdapat strategi penanganan  dalam pemberian  asuhan  keperawatan  mulai  dari  fase  pre  operasi,  intra  operasi,  post  operasi,  serta lingkungan. Selain itu, nyeri akut dan gangguan persepsi sensori dapat menjadi diagnosa keperawatan utama  dalam  asuhan  keperawatan  endophthalmitis.  Beberapa  artikel  ini  memaparkan  bahwa  dalam setiap  prosedur  operasi  bedah  mata,  komplikasi  seperti  endophthalmitis  mungkin  terjadi  dan  dapat menyebabkan  kerusakan  mata yang signifikan. Kesimpulan dari artikel  ini  adalah semakin baik kerja sama semua staf dan pemangku kepentingan mulai dari fase pre operasi, intra operasi, post operasi dan lingkungan dapat mencegah kondisi terjadinya endophthalmitis.
Kata kunci: endophtalmitis management; infectious endophthalmitis; nursing care guide

## NURSING CARE HANDLING STRATEGIES RELATED ENDOPHTALMITIS: A LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
Endophthalmitis is one of the emergency eye complications that can lead to blindness with an incidence of  0.04  -  4%  of  all  eye  surgeries  in  2020.  The  purpose  of  this  literature  is  to  identify  nursing  care management in patients with endophthalmitis. Article review was conducted through several electronic databases including Google Scholar, Springer, Pubmed and Wiley with the keywords “endophthalmitis management”, “infectious endophthalmitis”, “nursing care guide” Inclusion criteria included articles published between 2015 and 2021, full text and English. The literature search found 140 articles, then 130 articles were excluded according to the exclusion criteria, so that only 13 articles were identified. The  results  of  the  literature  review  show  that  there  are handling  strategies  in  providing nursing  care starting  from  the  preoperative,  intraoperative,  postoperative,  and  environmental  phases.  In  addition, acute  pain  and  sensory  perception  disorders  can  be  the  main  nursing  diagnoses  in  endophthalmitis nursing care. Some of these articles explain that in every surgical procedure of the eye, complications such  as  endophthalmitis  are  possible  and  can  cause  significant  eye  damage.  The  conclusion  of  this article  is  that  the  better  the  cooperation  of  all  staff  and  stakeholders  starting  from  the  preoperative, intraoperative, postoperative and environmental phases can prevent the occurrence of endophthalmitis.
Keywords: endophtalmitis management; infectious endophthalmitis; nursing care guide

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 4, Oktober 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Endophtalmitis  merupakan  infeksi  mata  serius.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  kerusakan permanen, termasuk kebutaan. Terdapat dua jenis endoptalmitis: endogen (ditularkan melalui darah)  yang  dapat  terjadi  dari  sejumlah  faktor  risiko  sistemik  yang  menyebarkan  bakteri maupun  jamur  dari  sumber  infeksi  utama  ke  dalam  mata  dan  eksogen,  yang  mungkin  dapat terjadi  setelah  trauma  okular,  setelah  infeksi  kornea,  maupun  setelah  dilakukannya  operasi mata khususnya operasi katarak. Data yang ada menunjukkan bahwa  insiden endophthalmitis pada  tahun  2020  paling  sering  terjadi  pada  post  operasi  katarak,  yaitu  sekitar  0,1-  0,3%  dari tindakan operasi mata, endophthalmitis post eye surgical 0,04 – 4 %, endophthalmitis setelah injeksi  intravitreal  diperkirakan  sekitar  0,029%  dari  10.000  suntikan  dan  endophthalmitis pasca trauma terjadi 3-17% dari semua cedera (Hathaway et al., 2019).
Endophtalmitis  ini juga diketahui sebagai  komplikasi yang jarang  terjadi  namun relevan dari operasi mata. Didefinisikan sebagai infeksi cairan intraokular (aqueous dan/atau vitreous) dan rongga,  endophtalmitis  disertai  dengan  keluhan  penurunan  penglihatan,  nyeri  mata,  dan kemerahan  pada  mata.  Biasanya  terjadi  dalam  beberapa  hari  setelah  operasi,  akan  tetapi mungkin  tidak  menimbulkan  gejala  sampai  berminggu-minggu  pasca-prosedur,  tergantung pada  mikroorganisme  penyebabnya.  Diagnosis  endophtalmitis  setelah  operasi  mata  biasanya didasarkan  pada  presentasi  klinis  yang  diduga  terkait  dengan  infeksi,  dengan  kultur  vitreus. Sumber kontaminasi potensial selama operasi mata yaitu diantaran instrumen intraokular dan rangkaian intraoperatif, serta larutan/bahan yang tidak steril atau cairan flora yang terdapat di kulit  kelopak  mata  pasien.  Menyadari  kekurangan  data  seputar  endophthalmitis  dan  untuk mengidentifikasi  tingkat  kejadian  endophthalmitis  setelah  operasi  penulis  mengeksplorasi aspek-aspek  kunci  dari  kasus  yang  diidentifikasi,  dan  mengidentifikasi  strategi  penanganan agar dapat mengurangi risiko komplikasi berbahaya ini.

## METODE
Diagram  Flow  Literature  review  berdasarkan  PRISMA  2009  (Polit  and  Beck,  2013).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penelaahan literature  review dilakukan  dengan  mencari  artikel  melalui  beberapa data  base yaitu  Google  Scholar,  Springer,  Pubmed  dan  Wiley,  dengan  kata  kunci endophtalmitis management, infectious endophthalmitis, nursing care guide , dengan kriteria inklusi meliputi artikel peer-reviewed dipublikasi tahun 2015-2021. Kriteria ekslusi meliputi artikel yang tidak full text, judul serta abstrak tidak sesuai dengan topik yang akan dibahas. Pencarian literatur ini ditemukan  140 artikel,  Langkah selanjutnya, penulis melakukan analisa yaitu terdapat 61 artikel  sesuai  kriteria  inklusi,  lalu  penulis  membaca  abstrak  terdapat  31  artikel  dikeluarkan, dan  penulis  membaca  teks  lengkap  13  artikel.  Tiga  belas  artikel  tersebut  di  dianalisis  dan tidak  ada  yang  di  keluarkan,  selanjutnya  artikel  tersebut  diekstraksi  ke  dalam  tabel  dan dianalisis lebih  lanjut  untuk  dibahas  dan  disimpulkan.  Ringkasan  13  artikel  yang  penulis analisis dan sesuai dengan kriteria inklusi maupun ekslusi yang telah penulis tetapkan, dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Literature Review No Judul Penulis Hasil 1 Incidence of endophthalmitis and the perioperative practices of cataract surgery  in  Japan: Japanese Prospective Multicenter  Study for  Postoperative Endophthalmitis after Cataract Surgery (Tomoyuk i Inoue et al., 2017) Hasil penelitian ini menunjukkan pada pasien  yang  menjalani  operasi  katarak  dari  Januari 2012 sampai Desember 2013 dimasukkan. Karakteristik  klinis  diperiksa  pada  kasus  dengan endoftalmitis.
Hasil didapatkan dari 63.244 pasien yang menjalani operasi katarak di 205 fasilitas terdaftar. Endoftalmitis  pascaoperasi  berkembang  pada  25 pasien  dalam  8  minggu  pascaoperasi  (kejadian 0,04%).  Dalam  sisa  52.983  kasus,  endophthalmitis pasca operasi berkembang di 13 kasus dalam waktu 8  minggu  pasca  operasi  (kejadian  0,025%). Kesimpulan  Survei  prospektif  ini  mengidentifikasi praktik  perioperatif  saat  ini  yang  mewakili  operasi katarak  dan  kejadian  endoftalmitis  setelah  operasi katarak (0,025%) di Jepang. 2 Honey Prophylaxis Reduces  the  Risk of Endophthalmitis During Perioperative Period of Eye Surgery (Martin Cernak et al., 2011) Hasil  penelitian  menunjukkan  madu,  sebagai produk antimikroba alami merupakan kandidat yang menjanjikan untuk profilaksis endoftalmitis. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah larutan madu 25% (b/v) efektif dalam memberantas bakteri  patogen  okular  pada  periode  perioperatif pada pasien yang dijadwalkan untuk operasi katarak atau  vitrektomi,  dan  untuk  membandingkan kemanjurannya  dengan  ofloksasin  0,3%.  Dalam studi  percontohan  ini,  101  pasien  diacak  untuk pengobatan  madu  (n=49)  atau  ofloksasin  (n=52). Pada  kedua  kelompok,  tetes  mata  diberikan  lima kali sehari selama 7 hari sebelum dan 5 hari setelah operasi.  Sebelum  pemberian  agen  antibakteri,  18 dan  25  isolat  terdeteksi  masing-masing  pada kelompok  ofloksasin  dan  madu.  Setelah  7  hari pemberian, empat isolat (Staphylococcus
koagulase-negatif)  terdeteksi  pada  setiap  kelompok
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Judul Penulis Hasil terapi.  Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam efek  antibakteri  ditemukan  antara  kelompok.  Hasil ini  menunjukkan  bahwa  madu  dapat  bertindak sebagai agen profilaksis endophthalmitis. 3 Efficacy and cost- effectiveness of intracameral vancomycin in reducing postoperative endophthalmitis incidence in Australia (Au et al., 2016) Penelitian  studi  kohort  longitudinal  retrospektif yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Westmead. Responden  merupakan  pasien  yang  mengalami endophthalmitis  akut  pasca  operasi  dalam  waktu  6 minggu setelah operasi katarak.
Penelitian  dengan  cara  menghitung  kejadian endophthalmitis  akut  pasca  operasi  sebelum  dan sesudah penggunaan rutin vankomisin intracameral. Hasil:  Sebanyak  14.805  kasus  katarak  dilakukan  di Rumah  Sakit  Westmead  dari  tahun  2000  hingga 2014.  Tujuh  belas  kasus  endophthalmitis  terjadi dalam  waktu  6  minggu  pasca  operasi  katarak  yang dilakukan di Rumah Sakit Westmead. Pada periode 2000 hingga 2003, insiden endoftalmitis pascaoperasi  adalah  0,43%  (11/2539).  Dari  tahun 2004  hingga  2014,  terjadi  penurunan  dramatis dalam  insiden  endoftalmitis  pascaoperasi  menjadi 0,049% (6/12266, p<0,0001).
Telah  terjadi  penurunan  9  kali  lipat  dalam  tingkat endophthalmitis akut pasca operasi dengan penggunaan  vankomisin  intracameral  pada  operasi katarak.  Endoftalmitis  pasca  operasi  katarak sekarang  menjadi  penyebab  endoftalmitis  yang relatif  jarang  pada  populasi  Australia  ini.  Hasil penelitian mendukung penggunaan rutin vankomisin intracameral sebagai profilaksis endoftalmitis pascaoperasi. 4 Incidence and Impact of Reported Infectious Endophthalmitis Events Following Cataract Surgery in Pennsylvania Ambulatory Surgery Centers. (Hathaway et al., 2019) Hasil  dari  penelitian  ini  endophthalmitis  adalah infeksi mata parah yang dapat terjadi setelah operasi katarak.  Penelitian  ini  mengeksplorasi  kejadian endophthalmitis menular pasca-katarak yang dilaporkan  oleh  pusat  bedah  rawat  jalan  di Pennsylvania. Teridentifikasi
174 laporan endophthalmitis  pasca-katarak,  dengan  tingkat  per 1000  prosedur  katarak  mulai  dari  0,05  pada  tahun 2009  hingga  0,19  pada  tahun  2018  Sebagian  besar dari  peristiwa  ini  diklasifikasikan  sebagai  serius (93%;  n  =  162  dari  174),  mencerminkan  bahaya bagi  pasien,  dengan  satu  mengakibatkan  enukleasi (kebutuhan  untuk  menghapus  mata  yang  terkena).
Staf  layanan  kesehatan  dan  semua  pemangku kepentingan  yang  terlibat  harus  bertindak  sekarang dengan mengidentifikasi sumber potensi kontaminasi perioperatif, mengikuti praktik
pencegahan infeksi berbasis bukti, dan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Judul Penulis Hasil memprioritaskan area peluang untuk perbaikan. 5 Endogenous endophthalmitis: diagnosis, management, and prognosis (Sadiq et al., 2015) Hasil  dari  penelitian  menunjukkan  Endoftalmitis endogen  adalah  kedaruratan  mata  yang  dapat memiliki  komplikasi  parah  yang  mengancam penglihatan.  Ini  sering  merupakan  tantangan diagnostik  karena  dapat  bermanifestasi  pada  usia berapa  pun  dan  dikaitkan  dengan  sejumlah  faktor predisposisi  yang  mendasarinya.  Mikroorganisme yang terkait dengan kondisi ini bervariasi sepanjang spektrum  yang  luas.  Tergantung  pada  tingkat keparahan  penyakit,  intervensi  medis  dan  bedah dapat digunakan. Karena kelangkaan penyakit, tidak ada pedoman dalam literatur untuk manajemen yang optimal dari pasien ini. Dalam ulasan ini, pedoman pengobatan  berdasarkan  data  klinis  dan  profil mikroorganisme telah diusulkan. 6 Endogenous Endophthalmitis: A  Review  of  Case Series  Published between 2011 and 2020 (Daniel escu et al., 2020) Hasil  dari  penelitian  ini,  menunjukan  tinjauan literatur dari 31 seri kasus endophthalmitis endogen (EE) yang diterbitkan dalam sepuluh tahun terakhir, diidentifikasi  dari  pencarian  literatur  dari  beberapa database  (PubMed,  EMBASE,  dan  Perpustakaan Cochrane).  Sementara  diabetes  mellitus  dan keganasan tetap menjadi kondisi medis yang paling sering  dikaitkan,  penggunaan  obat  intravena merupakan  faktor  risiko  yang  signifikan  (terutama dalam  beberapa  tahun  terakhir,  dalam  penelitian dari  negara-negara  Barat).  Skrining  oftalmologi direkomendasikan  untuk  kandidemia,  tetapi  tidak pada  pasien  dengan  sepsis  dengan  penyebab  lain. Mikroorganisme  Gram-positif  yang  paling  sering menyebabkan  Endoftalmitis  Eksogen  (EE)  adalah Staphylococcus  dan  Streptococcus;  organisme Gram-negatif yang paling sering adalah
Pseudomonas, dan ragi, mungkin Candida, biasanya menyebabkan infeksi jamur. Dalam semua penyebab  EE,  faktor  prognostik  dari  hasil  visual yang lebih baik adalah VA awal lebih baik daripada menghitung  jari,  melakukan  vitrektomi  pars  plana (PPV), melakukan injeksi intravitreal dalam 24 jam pertama  setelah  diagnosis  klinis,  dan  adanya  jenis fokal  EE.  Pada  endophthalmitis  jamur  endogen, lebih dari 1/4 pasien memiliki keterlibatan bilateral. Meskipun PPV dilakukan pada sebagian kecil mata, tingkat  keberhasilan  anatomisnya  cukup  tinggi. Klebsiella pneumoniae merupakan penyebab penting  EE  di  Asia  Tenggara.  Ada  hubungan  yang kuat  dengan  abses  hati  piogenik  (PLA)  (tetapi hingga  setengah  dari  kasus,  diagnosis  EE mendahului  PLA).  Kultur  darah  memiliki  hasil
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Judul Penulis Hasil diagnostik  yang  tinggi,  sedangkan  sampel  vitreus memiliki  hasil  yang  rendah.  K.  pneumoniae  dapat membawa resistensi antibiotik. Tingkat keberhasilan  anatomi  dan  fungsional  kecil,  tetapi dapat ditingkatkan dengan PPV. 7 Management Strategies to Reduce Risk of Postoperative Infections (Galor et al., 2013) Hasil  dari  penelitian  menunjukkan  infeksi  pasca operasi,  meskipun  jarang,  masih  menjadi  perhatian besar  dokter  mata.  Insiden  endophthalmitis  pasca- katarak  rendah,  dengan  kisaran  0,28  per  1.000 hingga  2,99  per  1.000.  Selain  pertimbangan intraoperatif  seperti  konstruksi  luka  yang  buruk, kehilangan  vitreous,  anestesi  topikal,  dan  waktu pembedahan yang lama, faktor risiko lain termasuk faktor  pra  operasi  seperti  permukaan  mata  yang sakit  dan  imunosupresi  sistemik.  Metode  potensial untuk  mengurangi  risiko  endophthalmitis  setelah operasi  segmen  anterior  dibahas  dan  literatur  yang tersedia dirangkum. 8 Epidemiology and Mortality-Related Prognostic Factors in Endophthalmitis (Tzu-Heng et al., 2018) Hasil  dari  penelitian  ini,  menunjukan  identifikasi 7764  pasien  yang  didiagnosis  dengan  endoftalmitis di  Taiwan  dari  tahun  2000  hingga  2013. Karakteristik  epidemiologi  dibandingkan  sebagai ''dengan  atau  tanpa''  untuk  komorbiditas  sistemik yang  berbeda,  dan  hasilnya  menunjukkan  bahwa rasio  odds  yang  disesuaikan  (AOR)  secara signifikan  lebih  tinggi  pada  kasus  komorbiditas dengan  penyakit  ginjal  (AOR  2,864,  P  1⁄4  0,001), septikemia  (AOR  8,886,  P  <0,001),  pneumonia (AOR 2,072, P 1⁄4 0,030), dan tumor (AOR 7,437, P  <0,001).  Namun,  komorbiditas  dengan  diabetes mellitus (DM) menurunkan AOR sebesar 0,500 kali lipat  (P  1⁄4  0,026).  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  dalam  OR  antara  pasien  komorbiditas dengan
hipertensi, depresi, kecemasan,
hiperlipidemia,  tirotoksikosis,  penyakit  hati,  atau cedera.  Di  antara  pasien  rawat  inap  dengan endophthalmitis,  prediktor  kematian  termasuk penyakit  ginjal,  septikemia,  pneumonia,  neoplasia, beban  komorbiditas  yang  lebih  besar  (terutama penyakit  katastropik),  rawat  inap  lebih  lama  (lebih dari  11  hari),  dan  biaya  medis  yang  lebih  tinggi. DM  menurunkan  OR  untuk  kematian  pasien  rawat inap.
9 Pre-intravitrael injection
preparation: endophthalmitis
prevention and (McKenna
& McCutche on, 2014) Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan  Meskipun kepatuhan  terhadap  standar  perawatan  yang  ketat dalam persiapan untuk injeksi intravitreal, endoftalmitis  masih  dapat  terjadi.  Artikel  ini berfokus  pada  endophthalmitis  dan  pentingnya
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Judul Penulis Hasil the  importance  of povidone-iodine povidone-iodine  dalam  antisepsis  pra-prosedur. Ikhtisar  endophthalmitis  dan  pemeriksaan  manfaat povidone-iodine  dalam  teknik  aseptik  okular  untuk pencegahan endophthalmitis pasca-prosedur disediakan. Kesalahpahaman yang mungkin dimiliki  pasien  dan  praktisi  kesehatan  sehubungan dengan  hipersensitivitas  povidone-iodine  juga dieksplorasi. 10 Managing an outbreak of postoperative endophthalmitis (Ophth almologist s, 2016) Pedoman  ini  menunjukan  unit  harus  memiliki protokol yang kuat untuk pencegahan endoftalmitis, dan  metode  untuk  memantau  kejadian.  Penting untuk  mengidentifikasi  peningkatan  insiden  yang signifikan dan menganalisis serta belajar dari kasus sporadis.  Penemuan  atau  kecurigaan  wabah endoftalmitis  harus  mendorong  penyelidikan  yang cepat,  sistematis  dan  terbuka  untuk  mencoba mengidentifikasi  dan  memperbaiki  penyebab  yang mungkin. Keselamatan pasien adalah yang terpenting  dan  mungkin  melibatkan  penghentian sementara prosedur intraokular. 11 Prevention and management of postoperative endophthalmitis: A case‐based approach (Lalit Verma  & Chakravar ti, 2017) Hasil  penelitian  ini  menunjukan  endoftalmitis setelah  operasi  intraokular  merupakan  komplikasi yang berbahaya dan dapat menyebabkan hasil visual dan  hilangnya  integritas  bola  mata.  Itu  harus dibedakan  dari  segmen  anterior  beracun  sindrom (TASS) di mana manajemen berbeda secara drastis. Artikel  ini  menyajikan  pengetahuan  dasar  tentang endophthalmitis  pascaoperasi  dan  menjelaskan sembilan  skenario  dunia  nyata  yang  berbeda  mulai dari  TASS  hingga    bentuk  lebih  ringan  dari endophthalmitis. 12 Guidelines for the management of endogenous endophtalmitis (Hospitals, 2014) Hasil  penelitian  ini  menunjukan  endophtalmitis endogen  adalah  kondisi  langka  di  mana  ada penyebaran melalui darah dari situs ekstraokular ke mata.  Ini  menyumbang  2-8%  dari  semua  kasus endophthalmitis.  Hal  ini  berpotensi  mengancam jiwa (kematian 10%) dan mengancam penglihatan. Hasil  terbaik  dikaitkan  dengan  diagnosis  dini, sehingga  indeks  kecurigaan  yang  tinggi  harus dipertahankan  untuk  kondisi  ini.  Riwayat  okular dan  sistemik  yang  akurat  sangat  penting  karena sering  dikaitkan  dengan  kondisi  medis  yang mendasarinya.
Faktor  risiko  yang  mendasari  harus  diselidiki. Sumber  infeksi  harus  dicari.  Terapi  antimikroba sistemik  sangat  penting.  Pemberian  antibiotik intravitreal  dan  penggunaan  vitrektomi  tergantung pada tingkat keparahan keterlibatan okular.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No Judul Penulis Hasil 13 Recognition, treatment, and prevention of endophtalmitis. (Harry W. Flynn et al., 2017) Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pencegahan dari endophtalmitis adalah terapi sistemik profilaksis  selektif  untuk  cedera  bola  mata  terbuka, identifikasi  pasien  berisiko  tinggi  sebelum  operasi elektif,  persiapan  operasi,  penggunaan  Antibiotik Profilaksis  (kontroversial),  dan  buanglah  obat topikal  lama  (terutama  obat  tetes  yang  digunakan sebelum operasi).

## HASIL
Penelitian yang dilakukan oleh (Hathaway et al., 2017) dengan judul Incidence and Impact of Reported  Infectious  Endophtalmitis  Events  Following  Cataract  Surgery  in  Pennsylvania Ambulatory  Surgery  Centers. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh Positive Thinking pada aplikasi media sosial dengan kualitas kehidupan kerja perawat, menggunakan metode Quasi Ekperimental dan desain penelitian pre dan post test pada kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol.  Populasi  penelitian  ini  masing-masing  berjumlah  50  responden  pada kelompok  intervensi  dan  kontrol,    pada  2  rumah  sakit  kawasan  Fasa  University  of  Medical Sciences  Iran  Selatan.  Hasil  dari  penelitian  ini  nilai pre  test dan post  test pada  kelompok intervensi  meningkat  dengan  nilai  significant  (P<  0,001)  yang  berarti  ada  pengaruh Positive Thinking pada aplikasi media sosial dengan kualitas kehidupan kerja perawat. Sementara nilai pre  test dan post  test pada  kelompok  kontrol  menurun  dengan  nilai  significant  (P>  0,001), yang berarti tidak ada pengaruh Positive Thinking pada aplikasi media sosial dengan kualitas kehidupan  kerja  perawat.  Terdapat  4  fase  yang  menjadi  prinsip  kunci  endophtalmitis,  yaitu dalam tahap pre operatid, intraoperatif, post operatif dan lingkungan.
Hasil  dari  penelitian  Sadiq  et  al,  2015  menunjukkan  endophtalmitis  endogen  adalah kedaruratan  mata  yang  dapat  memiliki  komplikasi  parah  yang  mengancam  penglihatan.  Ini sering merupakan tantangan diagnostik karena dapat bermanifestasi pada usia berapa pun dan dikaitkan  dengan  sejumlah  faktor  predisposisi  yang  mendasarinya.  Mikroorganisme  yang terkait dengan kondisi ini  bervariasi sepanjang spektrum yang luas. Tergantung pada tingkat keparahan  penyakit,  intervensi  medis  dan  bedah  dapat  digunakan.  Karena  kelangkaan penyakit,  tidak  ada  pedoman  dalam  literatur  untuk manajemen  yang  optimal  dari pasien  ini. Dalam  ulasan  ini,  pedoman  pengobatan  berdasarkan  data  klinis  dan  profil  mikroorganisme telah diusulkan.
Hasil  penelitian  menurut  Danielescu  et  al  2020,  menunjukan  identifikasi  7764  pasien  yang didiagnosis  dengan  endoftalmitis  di  Taiwan  dari  tahun  2000  hingga  2013.  Angka  kematian adalah  0,97%  (75/7764),  dan  usia  rata-rata  adalah  63,57  6  15,72  tahun.  Karakteristik epidemiologi  dibandingkan  sebagai  ''dengan  atau  tanpa''  untuk  komorbiditas  sistemik  yang berbeda,  dan  hasilnya  menunjukkan  bahwa  rasio  odds  yang  disesuaikan  (AOR)  secara signifikan  lebih  tinggi  pada  kasus  komorbiditas  dengan  penyakit  ginjal  (AOR  2,864,  P  1⁄4 0,001), septikemia (AOR 8,886, P <0,001), pneumonia (AOR 2,072, P 1⁄4 0,030), dan tumor (AOR  7,437,  P  <0,001).  Namun,  komorbiditas  dengan  diabetes  mellitus  (DM)  menurunkan AOR sebesar 0,500 kali lipat (P 1⁄4 0,026). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam OR antara  pasien  komorbiditas  dengan  hipertensi,  depresi,  kecemasan,  hiperlipidemia, tirotoksikosis, penyakit hati, atau cedera (semua P> 0,05).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hasil  dari  penelitian  Galor  menunjukkan  infeksi  pasca  operasi,  meskipun  jarang,  masih menjadi  perhatian  besar  dokter  mata.  Insiden  endophthalmitis  pasca-katarak  rendah,  dengan kisaran  0,28  per  1.000  hingga  2,99  per  1.000.  Selain  pertimbangan  intraoperatif  seperti konstruksi  luka  yang  buruk,  kehilangan  vitreous,  anestesi  topikal,  dan  waktu  pembedahan yang lama, faktor risiko lain termasuk faktor pra operasi seperti permukaan mata yang sakit dan  imunosupresi  sistemik.  Metode  potensial  untuk  mengurangi  risiko  endophthalmitis setelah  operasi  segmen  anterior  dibahas  dan  literatur  yang  tersedia  dirangkum  (Galor  et  al., 2013).
Hasil  dari  penelitian  ini,  menunjukan  identifikasi  7764  pasien  yang  didiagnosis  dengan endoftalmitis  di  Taiwan  dari  tahun  2000  hingga  2013.  Angka  kematian  adalah  0,97% (75/7764),  dan  usia  rata-rata  adalah  63,57  6  15,72  tahun.  Karakteristik  epidemiologi dibandingkan  sebagai  ''dengan  atau  tanpa''  untuk  komorbiditas  sistemik  yang  berbeda,  dan hasilnya  menunjukkan  bahwa  rasio  odds  yang  disesuaikan  (AOR)  secara  signifikan  lebih tinggi pada kasus komorbiditas dengan penyakit ginjal (AOR 2,864, P 1⁄4 0,001), septikemia (AOR  8,886,  P  <0,001),  pneumonia  (AOR  2,072,  P  1⁄4  0,030),  dan  tumor  (AOR  7,437,  P <0,001).  Namun,  komorbiditas  dengan  diabetes  mellitus  (DM)  menurunkan  AOR  sebesar 0,500 kali lipat (P 1⁄4 0,026). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam OR antara pasien komorbiditas  dengan  hipertensi,  depresi, kecemasan,  hiperlipidemia,  tirotoksikosis,  penyakit hati, atau cedera (semua P> 0,05) (Tzu-Heng et al., 2018).
Penelitian  McKenna,  2014  menunjukkan    kesepakatan  yang  kuat  tentang  penggunaan povidone-yodium, yang saat ini dianggap sebagai pilihan terbaik untuk antiseptik situs okular bedah  sebelum  melakukan  prosedur  intravitreal.  Namun,  penelitian  lebih  lanjut  diperlukan untuk  menyediakan  staf  klinis  dengan  bukti  yang  paling  tepat  berdasarkan  waktu  optimal untuk  aplikasi  povidone-iodine.  Tampaknya  manfaat  aplikasi  povidone-iodine  sebagai profilaksis pra-prosedural jauh melebihi efek samping lokal, mengingat hasil yang berpotensi merugikan  dari  endophthalmitis  pada  mata.  Peningkatan  injeksi  intravitrael  dapat menyebabkan  peningkatan  kasus  endoftalmitis.  Povidone-iodine  diakui  sebagai  antisepsis terbaik sebelum injeksi intravitreal. Ada kurangnya konsensus mengenai waktu optimal untuk povidone-iodine pra-prosedur aplikasi (McKenna & McCutcheon, 2014)
Pedoman tentang manajemen endophtalmitis endogenus menunjukan bahwa setiap unit harus memiliki  protokol  yang  kuat  untuk  pencegahan  endoftalmitis,  dan  metode  untuk  memantau kejadian.  Penting  untuk  mengidentifikasi  peningkatan  insiden  yang  signifikan  dan menganalisis serta belajar dari kasus sporadis. Penemuan atau kecurigaan wabah endoftalmitis harus  mendorong  penyelidikan  yang  cepat,  sistematis  dan  terbuka  untuk  mencoba mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab yang mungkin. Keselamatan pasien adalah yang terpenting dan mungkin melibatkan penghentian sementara prosedur intraokular.
Hasil  penelitian  Verma  &  Chakravarti,  2017  menunjukan  endopthalmitis  setelah  operasi intraokular merupakan komplikasi yang berbahaya dan dapat menyebabkan penurunan tajam penglihatan  dan  hilangnya  integritas  bola  mata.  Itu  harus  dibedakan  dari  segmen  anterior sindrom  (TASS)  di  mana  manajemen  berbeda  secara  drastis.  Artikel  ini  menyajikan pengetahuan dasar tentang endophthalmitis pascaoperasi dan menjelaskan sembilan skenario dunia nyata yang berbeda mulai dari TASS hingga DOI. TASS merupakan entuk lebih ringan dari  endophthalmitis  menanggapi  antibiotik  intravitreal  saja  dan  bentuk  yang  lebih  rumit terkait  dengan  keterlibatan  kornea,  endophthalmitis  jamur  dan  kasus-kasus  yang membutuhkan  pengangkatan  lensa  intraokular,  vitrektomi  radikal  dengan  pengelupasan hialoid,  diseksi  dasar,  dan  minyak  silikon.  Pendekatan  berbasis  kasus  diikuti  di  mana

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pertimbangan  praktis  telah  diadopsi  dengan  setiap  kasus  sedemikian  rupa  sehingga memfasilitasi  kemampuan  pembaca  untuk  menerapkan  pengetahuan  teoretis  ke  situasi  klinis kehidupan nyata.
Hasil penelitian Harry et al, 2017 menunjukan bahwa pencegahan dari endophtalmitis adalah terapi sistemik profilaksis selektif untuk cedera bola mata terbuka, identifikasi pasien berisiko tinggi  sebelum  operasi  elektif,  persiapan  operasi,  penggunaan  Antibiotik  Profilaksis (kontroversial), dan buanglah obat topikal lama (terutama obat tetes yang digunakan sebelum operasi).

## PEMBAHASAN
Endophtalmitis  adalah  peradangan  purulen  dari  cairan  intraokular  (vitreous  dan  aqueous) biasanya karena infeksi. Gangguan inflamasi intraokular serius akibat infeksi rongga vitreous. Vitritis  progresif  adalah  ciri  khas  dari  segala  bentuk  endophthalmitis.  Secara  histologis: infiltrasi  masif  rongga  vitreus  dengan  sel-sel  inflamasi.  Endophtalmitis  dibagi  menjadi  dua tipe  yaitu  1)  eksogen  (pasca  operasi  akut,  pascaoperasi  kronis,  traumatis,  penyaringan  bleb, setelah  suntikan  intravitreal,  ulkus  kornea);  2)  Endogen  (korioretinitis  endogen  bakteri  atau jamur +/- vitritis).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tomoyuki  terhadap  63.244  pasien  yang menjalani operasi katarak dengan karateristik klinis kasus endoftalmitis di Jepang didapatkan hasil  endoftalmitis  pascaoperasi  berkembang  pada  25  pasien  dalam  8  minggu  pascaoperasi (kejadian  0,04%).  Namun,  sejak  wabah  sindrom  segmen  anterior  toksik  (TASS)  setelah implantasi  lensa  intraokular  yang  terkontaminasi  dengan  aluminium  (HOYA  iSert  251  dan 255)  dilaporkan,  10.261  kasus  yang  ditanamkan  dengan  lensa  telah  dikeluarkan  (karena memiliki  risiko  non-infeksi  terlambat).  Dalam  sisa  52.983  kasus,  endophthalmitis  pasca operasi  berkembang  di  13  kasus  dalam  waktu  8  minggu  pasca  operasi  (kejadian  0,025%). Survei  prospektif  ini  mengidentifikasi  praktik  perioperatif  saat  ini  yang  mewakili  operasi katarak  dan  kejadian  endoftalmitis  setelah  operasi  katarak  (0,025%)  di  Jepang.  (Tomoyuki Inoue et al., 2017).
Informasi  rinci  tentang  skenario  perioperatif  saat  ini  seputar  operasi  katarak  di  Jepang dievaluasi  untuk  pra  operasi,  intraoperatif,  dan  praktik  pasca  operasi,  yaitu,  latar  belakang pasien, rejimen antibiotik profilaksis, mode desinfeksi atau penggunaan desinfektan, prosedur pra  operasi,  metode  bedah,  pembedahan.  bahan,  komplikasi  bedah,  atau  lainnya.  Penelitian studi kohort longitudinal retrospektif yang dilakukan oleh Au et al di Rumah Sakit Westmead. Responden  merupakan  pasien  yang  mengalami  endophthalmitis  akut  pasca  operasi  dalam waktu  6  minggu  setelah  operasi  katarak.  Telah  terjadi  penurunan  9  kali  lipat  dalam  tingkat endophthalmitis akut pasca operasi dengan penggunaan vankomisin intracameral pada operasi katarak.  Endoftalmitis  pasca  operasi  katarak  sekarang  menjadi  penyebab  endoftalmitis  yang relatif  jarang  pada  populasi  Australia  ini.  Hasil  penelitian  mendukung  penggunaan  rutin vankomisin intracameral sebagai profilaksis endoftalmitis pascaoperasi.
Penelitian dengan cara menghitung kejadian endophthalmitis akut pasca operasi sebelum dan sesudah  penggunaan  rutin  vankomisin  intracameral.  Hasil:  Sebanyak  14.805  kasus  katarak dilakukan  di  Rumah  Sakit  Westmead  dari  tahun  2000  hingga  2014.  Hasil  penelitian  Martin Cernak et al menunjukkan madu sebagai produk antimikroba alami merupakan kandidat yang menjanjikan  untuk  profilaksis  endoftalmitis.  Larutan  madu  25%  (b/v)  efektif  dalam

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
memberantas bakteri patogen okular pada periode perioperatif pada pasien yang dijadwalkan untuk  operasi  katarak  atau  vitrektomi,  dan  untuk  membandingkan  kemanjurannya  dengan ofloksasin  0,3%.  Dalam  studi  percontohan  ini,  101  pasien  diacak  untuk  pengobatan  madu (n=49)  atau  ofloksasin  (n=52).  Setelah  7  hari  pemberian,  empat  isolat  (Staphylococcus koagulase-negatif)  terdeteksi  pada  setiap  kelompok  terapi.  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan dalam efek antibakteri ditemukan antara kelompok. Hasil ini menunjukkan bahwa madu dapat bertindak sebagai agen profilaksis endophthalmitis (Martin Cernak et al., 2011).
Penelusuran review tentang  endophtalmitis  dilakukan  untuk  mengetahui  seberapa  jauh penanganan  asuhan  keperawatan  terkait  endophtalmitis  (Nursalam,  2020).  Gejala  dari endophtalmitis diantaranya adalah 94,3% melaporkan penglihatan kabur, 82,1% mata merah, 74%  nyeri  (penting  untuk  dicatat  bahwa  hampir  25%  pasien  tidak  merasakan  nyeri),  dan 34,5% kelopak mata bengkak. Tanda-tanda endophtalmitis  yaitu 85% hipopion (15% pasien mungkin  tidak  memiliki  hipopion),  79%  media  kabur  dan  tajam  penglihatan  hanya  persepsi cahaya  (LP)  sebanyak  26%,  ketika  ada  keraguan  antara  peradangan  pasca  operasi  dan endoftalmitis  dengan  kabut  parah  di  media  okular  atau  kekeruhan  vitreous  secara  klinis, kemungkinan  infeksi  harus  diprioritaskan  mengingat  konsekuensi  yang  berpotensi cepat  dan menghancurkan dari pengobatan yang tertunda.
Terapi  untuk  endophthalmitis  bakteri,  termasuk  antibiotik  dan  obat  anti-inflamasi,  hanya efektif  bila  diberikan  segera  setelah  onset  penyakit  untuk  membunuh  mikroorganisme  dan membatasi  peradangan  dan  cedera  mata.  Namun,  terapi  saat  ini  sering  gagal  untuk sepenuhnya menghentikan peradangan dan tidak mencegah racun dari jaringan yang merusak dan  mengancam  fungsi  retina.  Kehilangan  penglihatan  selama  endophthalmitis  adalah masalah yang relevan secara klinis karena saat ini tidak ada pilihan medis untuk memperbaiki kerusakan  retina  permanen.  Terapi  yang  lebih  efektif  diperlukan  untuk  mengurangi peradangan  dan  produksi  toksin  untuk  mengurangi  keparahan  penyakit  dan  mencegah kebutaan selama endophthalmitis bakteri.
Hasil  studi  yang  disajikan  di  atas,  mungkin  berguna  untuk  menargetkan  komponen  dinding sel  bakteri,  karena  ini  tampaknya  penting  untuk  menginduksi  peradangan  dengan mengaktifkan TLR. Namun, perlu dicatat bahwa komponen dinding sel dari beberapa bakteri yang  penting  untuk  inflamasi  pada  endoftalmitis  tidak  penting  untuk  inflamasi  pada  infeksi mata lainnya dan sebaliknya (yaitu, protein A dari S. aureus atau kapsul dari S. pneumoniae) . Tentu  saja,  model  dan  parameter  eksperimental  berbeda  di  antara  banyak  penelitian,  yang dapat mengacaukan perbandingan. Mekanisme penginderaan kuorum bakteri juga tampaknya penting  dalam  tingkat  peradangan  yang  dihasilkan  selama  endophthalmitis.  Menargetkan regulator  transkripsi  ini  alih-alih  faktor  virulensi  tunggal  dapat  membantu  mengurangi peradangan  pada  penyakit  ini.  Menargetkan  jalur  inflamasi  penting  di  sisi  host  mungkin bermanfaat  juga.  Misalnya,  menginduksi  ekspresi  AMPK,  FasL,  atau  peptida  antimikroba dapat  membantu  dalam  pembersihan  bakteri  dengan  masing-masing  mempromosikan perekrutan PMN dan aktivitas fagositik/pembunuhan bakteri.
Proses keperawatan pada pasien dengan endophtalmitis harus dilakukan secara unik, utuh dan holistik.  Perawat  adalah  seorang  tenaga  kesehatan  profesional  yang  berfokus  pada  penilaian dan  perawatan  pasien  dengan  berbagai  penyakit  mata  dan  cedera.  Dengan  penyebaran penyakit  endophtalmitis  yang  cepat,  ada  kebutuhan  yang  meningkat  akan  profesional  yang lebih berpengetahuan dalam disiplin perawatan kesehatan. Perawat  memainkan peran penting dalam bidang diagnosis dan manajemen subspesialisasi dalam penanganan endophtalmitis.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Diagnosa  keperawatan  pada  pasien  endophtalmitis  diantaranya  adalah  1)  Nyeri  Akut  :  mata berhubungan  dengan  inflamasi  dan  proses  inflamasi.  Faktor  terkait:  iritasi  pada  ujung  saraf, adanya  proses  inflamasi,  kemungkinan  dibuktikan  dengan  adanya  gejala  fotofobia,  nyeri, perubahan  tanda  vital  dan  gangguan  pola  tidur.  Hasil:  nyeri  dilaporkan  hilang/terkontrol, menunjukkan postur relaks dan mampu tidur atau istirahat dengan tepat. Intervensi ; 1) Kaji tingkat nyeri yang dirasakan klien. Rasionalisasi: sebagai dasar dalam menentukan intervensi selanjutnya,  2)Observasi  tanda-tanda  vital.  Rasionalisasi  :  Perubahan  tanda  vital  merupakan indikasi  nyeri  hebat.  3)  Berikan  kompres  basah  hangat.  Rasionalisasi  :  Mengurangi  nyeri, mempercepat  penyembuhan,  dan  membersihkan  mata.  4)  Berikan  irigasi.  Rasionalisasi  : untuk mengeluarkan sekret, benda asing atau kotoran dan bahan kimia dari mata. 5) Berikan obat sesuai resep untuk mengontrol nyeri. Rasionalisasi : penggunaan obat sesuai resep untuk mengurangi nyeri.
Diagnosa  keperawatan  selanjutnya  adalah  gangguan  persepsi  sensori  visual  berhubungan dengan proses inflamasi. Faktor terkait: peradangan bagian dalam mata, fotofobia, gangguan penerimaan  sensorik.  Kemungkinan  dibuktikan  dengan:  ketajaman  berkurang,  gangguan penglihatan, perubahan dalam menanggapi rangsangan secara normal. Hasil: Pandangan telah meningkat. Tunjukkan kemampuan untuk menggunakan tampilan yang ada secara maksimal. Intervensi;  1)  Tentukan  ketajaman,  perhatikan  apakah  salah  satu  atau  kedua  mata  terlibat. Rasionalisasi:  kebutuhan  individu  dan  pilihan  intervensi  bervariasi  penyebab  kehilangan penglihatan terjadi secara perlahan dan progresif, jika bilateral, setiap mata dapat berkembang dengan  kecepatan  yang  berbeda,  tetapi,  biasanya  hanya  satu  mata  yang  dikoreksi  per prosedur. 2) Dapatkan deskripsi fungsional tentang apa yang bisa dan tidak bisa dilihat oleh klien.  Rasionalisasi:  Memberikan  data  dasar  tentang  pandangan  klien  yang  akurat  dan bagaimana  hal  itu  mempengaruhi  pengobatan.  3)  Orientasikan  pasien  ke  lingkungan,  staf, semua  orang  di  area  tersebut.  Rasionalisasi  :  Memberikan  peningkatan  kenyamanan  dan keakraban  untuk  mengurangi  kecemasan.  4)  Menyesuaikan  lingkungan  dengan  kebutuhan visual  klien.  Bantu  klien  dalam  melihat  penggunaan  fungsionalnya.  Rasionalisasi  : Meningkatkan  perawatan  diri  klien  yang  akan  mengurangi  ketergantungan  klien  pada perawat.
Berpedoman  pada  UU  Keperawatan  no  38  Tahun  2014  maka  terbentuklah  SDKI,  SLKI  dan SIKI  (3  S).  Diagnosa  keperawatan  pada  pasien  endophtalmitis  berdasarkan  3  S  diantaranya adalah  nyeri.  Nyeri  merupakan  pengalaman  sensorik  atau  emosional  yang  berkaitan  dengan kerusakan  jaringan  aktual  atau  fungsional,  dengan  onset  mendadak  atau  lambat  dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. Penyebab dari nyeri adalah  agen  pencedera  fisiologis  (mis.  Inflamasi,  iskemia,  neoplasma),  agen  pencedera kimiawi  (mis.  terbakar,  bahan  kimia  iritan),  dan  agen  pencidera  fisik  (mis.  abses,  trauma, amputasi,  terbakar,  terpotong,  mengangkat  berat,  prosedur  operasi,  trauma  dan  latihan  fisik berlebihan.
Perawat mempunyai andil besar dalam 4 fase strategi penanganan endophtalmitis, yaitu dalam fase  preoperative,  intraoperative, post  operative dan  lingkungan  (Hathaway  et  al.,  2019). Dalam  proses  antiseptic  penggunaan  povidoneiodine  dianggap  sebagai  pilihan  terbaik  untuk antisepsi  situs  okular  bedah  sebelum  melakukan  prosedur  tindakan  pada  area  mata.  Namun, penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  untuk  memberikan  staf  klinis  dengan  basis  bukti  yang paling tepat pada waktu optimal untuk aplikasi povidone-iodine. Tampaknya manfaat aplikasi povidone-iodine  sebagai  profilaksis  praprocedural  sangat  melebihi  efek  samping  lokal, mengingat hasil endophthalmitis yang berpotensi merugikan mata (McKenna & McCutcheon, 2014).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sejalan dengan hasil penelitian Herry ini menunjukan bahwa pencegahan dari endophtalmitis adalah terapi sistemik profilaksis selektif untuk cedera bola mata terbuka, identifikasi pasien berisiko tinggi sebelum operasi elektif, persiapan operasi, penggunaan  Antibiotik Profilaksis (kontroversial), dan buanglah obat topikal lama (terutama obat tetes yang digunakan sebelum operasi (Harry W.  Flynn et al., 2017). Perawat mata dapat menilai potensi visual pasien dan kemampuannya  untuk  berfungsi  secara  mandiri.  Perawat  mata  juga  membantu  pasien mengatasi  hambatan  psikologis  dan  memberikan  bantuan  yang  diperlukan  untuk meningkatkan  kemandirian  pasien.  Perawat  mata  dapat  mendidik  pasien  dan  meningkatkan kesadaran akan sumber daya publik dan layanan yang tersedia untuk tunanetra.
Masa depan keperawatan mata tergantung pada latar belakang budaya, sosial, dan keuangan masing-masing komunitas. Fitur yang paling menonjol yang unik untuk perawat mata adalah kemampuan  mereka  untuk  menerapkan  intervensi  medis  dan  keperawatan  untuk  memenuhi persyaratan  perawatan  visual.  Perawat  membantu  pasien  beradaptasi  dengan  kondisi perubahan akibat dampak dari penyakit endophtalmitis. Oleh karena itu, perawat mata harus berkomitmen  untuk  mendedikasikan  diri  mereka  untuk  terus  belajar,  yang  diperlukan  untuk mengembangkan  dan  mempertahankan  standar  perawatan  tertinggi.  Hal  ini  harus  difasilitasi oleh  perawat  sendiri  dan  diawasi  oleh  pengembang  program  dan  orang  lain  yang  terlibat dalam perawatan kelompok multidisiplin (Moradi, 2016)

## SIMPULAN
Terdapat  4  strategi  penanganan    dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  mulai  dari  fase  pre operasi,  intra  operasi,  post  operasi,  serta  lingkungan.  Selain  itu,  nyeri  akut  dan  gangguan persepsi  sensori  dapat  menjadi  diagnosa  keperawatan  utama  dalam  asuhan  keperawatan endophthalmitis.  Beberapa  artikel  ini  memaparkan  bahwa  dalam  setiap  prosedur  operasi bedah  mata,  komplikasi  seperti  endophthalmitis  mungkin  terjadi  dan  dapat  menyebabkan kerusakan mata yang signifikan

## DAFTAR PUSTAKA
Au,  C.  P.,  White,  A.  J.,  &  Healey,  P.  R.  (2016).  Efficacy  and  cost-effectiveness  of intracameral  vancomycin  in  reducing  postoperative  endophthalmitis  incidence  in Australia. Clinical Science .
Danielescu,  C.,  Anton,  N.,  Stanca,  H.  T.,  &  Munteanu,  M.  (2020).  Endogenous Endophthalmitis: A Review of Case Series Published between 2011 and 2020. Journal of Ophthalmology , 2020 . https://doi.org/https://doi.org/10.1155/2020/8869590
Galor, A., Goldhardt, R., Wellik, S. R., Gregori, N. Z., & Flynn, H. W. (2013). Management Strategies  to  Reduce  Risk  of  Postoperative  Infections. Curr  Ophthalmol  Rep 161-168. https://doi.org/10.1007/s40135-013-0021-5
Harry  W.  Flynn,  J.,  Nidhi  Relhan,  &  Anthony  Anderson.  (2017).  RECOGNITION, TREATMENT AND PREVENTION OF ENDOPHTHALMITIS.
Hathaway,  L.,  Kepner,  S.,  & Jones,  R.  (2019).  Incidence  and  Impact  of  Reported Infectious Endophthalmitis  Events  Following  Cataract  Surgery  in  Pennsylvania  Ambulatory Surgery Centers. Patient Safety , 1(2) , 24-35. https://doi.org/https://doi.org/10.33940/infection/2019.12.3
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  705 - 718, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hospitals,  S.  a.  W.  B.  (2014).  GUIDELINES  FOR  THE  MANAGEMENT  OF ENDOGENOUS ENDOPHTHALMITIS.
Lalit  Verma,  &  Chakravarti,  A.  (2017).  Prevention  and  management  of  postoperative endophthalmitis:  A  case‑based  approach. Indian  Journal  of  Ophthalmology ,  65:1396- 1402.
Martin  Cernak,  Nora  Majtanova,  Cernak,  A.,  &  Majtan,  J.  (2011).  Honey  Prophylaxis Reduces  the  Risk  of  Endophthalmitis  During  Perioperative  Period  of  Eye  Surgery. Wiley . https://doi.org/10.1002/ptr.3606
McKenna,  P.,  &  McCutcheon,  K.  (2014).  Pre-intravitrael  injection  preparation: endophthalmitis  prevention  and  the  importance  of  povidone-iodine. International Journal of Ophthalmic Practice , Vol 5 No 5 .
M. Rowell, John P. Perry and  A.  B. Tullo. (2013). Care of the Ophthalmic Patient:  A  guide for nurses and health professionals. Springer US
Moradi,  M.  (2016).  Importance  of  Ophthalmic  Nursing  in  Primary  Healthcare  Systems.
Medical hypothesis, discovery & innovation ophthalmology journal , 5(1) , 1–3.
Nursalam.  (2020). Literature  Systematic  Review  Pada  Pendidikan  Kesehatan .  Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Sadiq,  M.  A.,  Muhammad  Hassan,  Aniruddha  Agarwal,  Salman  Sarwar,  Shafak  Toufeeq, Mohamed K. Soliman, Mostafa Hanout, Yasir Jamal Sepah, Do, D. V., & Nguyen, Q. D.  (2015).  Endogenous  endophthalmitis:  diagnosis,  management,  and  prognosis. Journal of Ophthalmic
Inflammation and
Infection , 5:32
https://doi.org/10.1186/s12348-015-0063-y
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI
Tomoyuki  Inoue,  Toshihiko  Uno,  Norio  Usui,  Shinichiro  Kobayakawa,  Kiyoshi  Ichihara, & Yuichi Ohashi. (2017). Incidence of endophthalmitis and the perioperative practices of cataract  surgery  in  Japan:  Japanese  Prospective  Multicenter  Study  for  Postoperative Endophthalmitis  after  Cataract  Surgery. Springer .  https://doi.org/10.1007/s10384-017- 0545-6
Tzu-Heng,  W.,  Chang  H-C,  &  C-H,  C.  (2018).  Epidemiology  and  Mortality-Related Prognostic  Factors  in  Endophthalmitis. Invest  Ophthalmol  Vis  Sci ,  2487-2494. https://doi.org/https://doi.org/ 10.1167/iovs.18-23783