## PENGETAHUAN KELUARGA MENCEGAH KEJADIAN LUKA DIABETIK PADA PASIEN DIABETES MELITUS
Kezia H. Masuneneng, Johanna Tuegeh, Tati S. Ponidjan Politeknik Kesehatan  Kemenkes Manado
Email: tatys468@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu masalah kesehatan yang besar di dunia. Jumlah kasus DM di  Provinsi Sulawesi  Utara tahun 2016 mengalami  peningkatan dengan  jumlah  4.525  pada  tahun  2015  menjadi  5.261  pasien  pada  tahun  2016,  60%  dari penderita  tersebut  memiliki  Luka  Diabetik.  (Kemenkes,  2016). Tujuan  penelitian ini  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  tentang  pencegahan  Luka  dengan  kejadian  Luka Diabetik. Metode  penelitian ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain cross sectional . Sampel penelitian sebanyak 50 responden adalah keluarga pasien DM yang datang berobat  di  Ruangan  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Pancaran  Kasih Manado.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berpengetahuan  kurang dengan jumlah 33 orang responden (66%) dan terindentifikasi kejadian Luka Diabetik. Hasil uji  menunjukkan  hubungan  pengetahuan  pasien  tentang  pencegahan  luka  DM  dengan kejadian  luka  DM  adalah  p value =  0,000  (α  =  0,05). Kesimpulan penelitian  ini  adalah terdapat  hubungan  yang  signfikan  pengetahuan  pasien  tentang  pencegahan  Luka  DM dengan  kejadian  Luka  DM. Saran bagi  petugas  kesehatan  yang  merawat  pasien  DM,  agar dapat meningkatkan edukasi tentang perawatan luka dengan berbagai metode edukasi.
Kata kunci: Diabetes Melitus; Pengetahuan; luka diabetik

## KNOWLEDGE OF FAMILY PREVENTING DIABETIC WOUND IN DIABETES MELITUS PATIENT
Kezia H. Masuneneng 1 , Johanna Tuegeh 2 , Tati S. Ponidjan 3 1,2,3 ,Polytechnic Health Science Ministry of Health Manado Email: tatys468@gmail.com

## ABSTRACT
Background Diabetes mellitus (DM) is one of the major health problems. in the world. The number of DM cases in North Sulawesi Province in 2016 increased with the number of 4.525 in 2015 to 5.261 patients in 2016, 60% of these patients had diabetic wounds. (Ministry of Health, 2016). The Aims of this study was to determine the relationship of knowledge about wound  prevention  with  the  incidence  of  diabetic  wounds. Methods This  research  uses  a quantitative  approach  with  cross  sectional  design.  The  research  sample  of  50  respondents was  Family  of  DM  patients  who  seek  treatment  in  the  Internal  Medicine  Room  of  the Pancaran  Kasih  GMIM  Hospital  Manado. Result s showed  that  most  respondents  lack knowledge  with  33  respondents  (66%)  and  were  identified  with  the  incidence  of  diabetic injuries.  Test  results  show  the  relationship  between  patient  knowledge  about  DM  Wound
Pengetahuan Keluarga Mencegah
Prevention with the incidence of DM Wound is p value = 0,000 (α = 0.05). Conclusion there is a significant relationship between patient knowledge about DM Wound Prevention with the incidence  of  DM  Wound.  This  findings Suggestions for  health  workers  caring  for  DM patients,  in  order  to  improve  education  about  wound  care  with  a  variety  of  educational methods.
Keywords : Diabetes Mellitus; Knowledge; diabetic sores

## PENDAHULUAN
Banyak      orang      masih menganggap      penyakit      DM  merupakan penyakit  orang  tua  atau  penyakit  yang hanya  timbul  karena  faktor  keturunan. Namun  kenyataannya,    setiap    orang dapat  mengidap  DM  baik  tua  maupun muda.    Tingginya    kadar    glukosa    darah secara    terus    menerus    atau berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi, yaitu gangguan yang menyerang seluruh anggota tubuh.
Tindakan pengendalian DM sangat diperlukan khususnya dengan mengusahakan tingkat gula darah sedekat mungkin  normal  dan  mencegah  terjadi Luka  Diabetik  pada  penderita,  sebagai usaha  pencegahan  yang  terbaik  terhadap kemungkinan  berkembangnya  komplikasi dalam  jangka  panjang  (Sustrani  &  Alam, 2012).
Penderita    DM    banyak    yang mengeluhkan    terjadinya    Luka  diabetik sehingga  bila  penanganannya  terlambat,
dapat  penyebabkan  terjadinya  amputasi kaki.  Amputasi  terjadi  15  kali  lebih  sering pada  penderita  DM  dari  pada  non  DM. (Perkeni,  2011).  Estimasi      International Diabetes  Federation  (IDF)  pada  tahun 2035  jumlah  penderita  DM  diperkirakan akan  meningkat  menjadi  592  juta  orang. Dari  jumlah  tersebut  akan  banyak  jumlah penderits  DM  yang  tidak  terdiagnosis, sehingga  terancam  berkembang  progresif menjadi  komplikasi  tanpa  disadari  dan tanpa pencegahan.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari Kementerian Kesehatan
RI
melaporkan  bahwa  jumlah  pasien  rawat inap maupun rawat jalan di Rumah Sakit di Indonesia, DM menempati urutan pertama  dari  seluruh  penyakit  endokrin. Di  Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2016 jumlah kasus DM mengalami  peningkatan dengan  jumlah  4.525  pada  tahun  2015 dan meningkat menjadi 5.261 pasien pada tahun  2016.  Dari  jumlah  kasus  tersebut 60% penderita DM memiliki luka diabetik.
Pengetahuan Keluarga Mencegah
Jumlah  tersebut  semakin  membuktikan bahwa  penyakit  DM  merupakan  masalah kesehatan masyarakat yang serius (Kemenkes, 2016).
Keluarga memegang peranan penting  dalam  merawat  penderita  DM pada anggota keluarganya, dengan mengetahui  cara  mencegah  komplikasi DM  agar  dapat  menghindari  terjadinya luka  diabetik.  Pencegahan  luka  diabetik dapat  dilakukan  dengan  2  upaya,  yaitu pertama  ;      rajin  merawat  dan memeriksakan  kaki,  guna  menghindari terjadinya  kaki  diabetik  dan  kecacatan yang  mungkin  akan  muncul.  Kedua, peningkatan  pengetahuan  keluarga  dan penderita  mengenai  cara  mencegah komplikasi  juga  dapat  meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes sehingga penderita  dap  menikmati  hidup  seperti orang  normal  pada  umumnya  yang  tidak menderita DM. (Maulana,2009).
Selain  dapat  mengganggu  fungsi tubuh, luka diabetik secara finansial dapat membankan  pasien  DM  karena  harus melakukan  perawatan  luka  dalam  jangka waktu yang lama dengan biaya yang relatif menambah  beban  keuangan  pasien.  Jika hal  ini  dapat  dihindari,  pasien  tidak  perlu mengeluarkan  uang  secara  berlebihan
untuk  pengobatan  yang  sebenarnya  tidak diperlukan.  Jika  komplikasi  luka  diabetik sudah sampai  tahapan  terjadi  infeksi  ke tulang    (osteomielitis)    maka  berisiko dilakukan    amputasi    kaki.    Jika    hal    ini terjadi    akan  semakin  menambah  beban pasien dari segi pendanaan sehingga akan sangat    mempengaruhi  kualitas    hidup pasien (Smeltzer & Bare,2012).
Menurut  data  yang  didapat  dari bagian  Medical  Record  RSU  GMIM Pancaran  Kasih,  terdapat  115  pasien  DM yang  datang  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam pasien  dalam  3  bulan  terakhir  (Oktober- Desember  2017).  Dari  hasil  data  tersebut ditemukan sekitar 40% pasien DM datang sudahn  dengan  luka  diabetik,  ada  yang sudah  membusuk  dan  ada  yang  terlihat masih baru. Setelah dilakukan wawancara pada  10  anggota  keluarga  pasien  dengan DM mengaku tidak mengetahui pencegahan  luka  diabetik  dan  ada  juga keluarga  juga  memiliki  pandangan  yang keliru  tentang  pencegahan  luka  diabetik, yang  menganggap  bahwa  luka  tersebut adalah  hal  yang  wajar  karena  penyakit DM.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui apakah ada hubungan pengetahuan  pasien  tentang  pencegahan
Pengetahuan Keluarga Mencegah
luka  diabetik  dengan  kejadian  luka diabetik  di  Ruangan  Poliklinik  Penyakit Dalam RSU GMIM Pancaran Kasih Manado provinsi Sulawesi Utara.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian analitik dengan rancangan  penelitian cross  sectional.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dengan 30 item pertanyaan untuk variabel pengetahuan  dan  lembar  observasi  (luka diabetik)  untuk  variabel  kejadian  luka diabetik.  Sampel  diambil  berdasarkan teknik consecutive  sampling ,  dengan jumlah 50 responden keluarga pasien DM yang  berkunjung  ke  Poliklinik Penyakit Dalam RSU GMIM Pancaran Kasih Manado pada  bulan  Mei-Juni  2018  Analisis hubungan  menggunakan  uji Chi  Square .
Adapun  dalam  pengambilan  data  tetap mengacu  pada  prinsip  etika  penelitian yaitu beneficence , respect  for  human dignity dan justice.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  analisis univariat menunjukkan  responden  yang  paling
banyak berjenis kelamin perempuan yaitu 32  responden  (64  %)  dan  sisanya  18 responden  (  36%)  adalah  laki-laki.  23 responden  (46%)  adalah  pekerja  sebagai IRT  (ibu  rumah  tangga),  serta  sebagian kecil  responden  adalah  pensiunan  dan belum bekerja yakni  11 responden (22%). Responden  paling  banyak  berpendidikan SMA  berjumlah  22  responden  (44%), kemudian di ikuti pendidikan SMP dan SD sebanyak  13  orang  (26%)  yang  paling sedikit tidak bersekolah yaitu 2 responden (4%). Responden sebagian besar berpengetahuan  kurang  baik  tentang pencegahan  luka  diabetic,  yaitu  33 responden  (66%)  dan  Ada  32  responden yang anggota keluarganya mengalami luka diabetik (64%),
Hasil uji bivariate melalui Uji statistic chi-square (Fisher Exact Test diproleh nilai p = 0.000 yaitu lebih kecil dari α = 0,05. (CI
95%).  Hasil  uji  ini  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan pengetahuan responden tentang pencegahan luka diabetik dengan kejadian luka  diabetik  di  Poliklinik  penyakit  dalam RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado.
Pengetahuan Keluarga Mencegah
Tabel 1.  Analisis Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Pencegahan Diabetic dengan Kejadian Luka Diabetik
Kejadian Luka         Total p Pengetahuan   Luka   Tidak luka value Baik                    6                11               17         0,000 Kurang               26                7               33 Jumlah               32              18              50

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari faktor jenis kelamin, responden terbanyak yaitu  perempuan  32  orang  responden (64%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Permadani (2017), bahwa anggota keluarga perempuan (ibu) adalah anggota keluarga  yang  sebagian  besar  bertugas merawat  pasien  DM  yaitu  sebanyak 62,1%,  dibandingkan  dengan  anggota keluarga jenis kelamin laki-laki.
Berdasarkan peran keluarga,Ibu/istri bertanggungjawab  atas  pemeliharaan kesehatan  anggota  keluarga  (menyiapkan makan  sebagai  upaya preventif )  dan pemeliharaan  orang  sakit  (sebagai  upaya kuratif).  Peran  ini  karena  perempuan adalah  peran  reproduktif  (berada  pada ranah domestic), oleh kartena itu peneliti berpendapat bahwa peran perawatan dan pemeliharaan  kesehatan  keluarga  sangat lekat dengan peran perempuan.
Sebagian besar responden  memiliki status pendidikan sekolah menengah atas yaitu  SMA.    Penelitian  yang  dilakukan Sigit, (2018) melaporkan bahwa pendidikan  keluarga  pasien  DM  yang rendah  memiliki  pengetahuan  tentang pencegahan    luka  diabetic    yang  rendah pula.  Pendidikan  merupakan  proses menumbuh kembangkan seluruh kemampuan dan perilaku manusia melalui pengetahuan. Melalui pendidikan manusia  dianggap  dapat  memperoleh pengetahuan  tentang  tanda-tanda  luka, sampai  dengan  komplikasinya.  Semakin tinggi  pendidikan,  hidup  manusia  akan semakin  berkualitas  karena  pendidikan yang tinggi akan membuahkan pengetahuan  yang  baik  yang  menjadikan hidup  yang  berkualitas  (Notoatmodjo, 2012).  Tingkat  pendidikan  orang  yang pendidikannya  tinggi  biasanya  akan mempunyai banyak pengetahuan tentang kesehatan.  Dengan  adanya  pengetahuan tersebut  orang  akan  memiliki  kesadaran untuk  menjaga  kesehatan  keluarganya yang sudah terdiagnosa DM.
Berdasarkan hasil penelitian responden  dalam  penelitian  ini  sebagian besar  memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu rumah  tangga  (IRT)  berjumlah  23  orang
Pengetahuan Keluarga Mencegah
responden  (46%).  Pekerjaan  seseorang memengaruhi  tingkat  aktivitas  fisiknya, terutama  ketika  salah  satu  anggota keluarga  mengalami  Diabetes  Mellitus. Dari  analisis  univariat,  sebagian  besar responden adalah kelompok tidak bekerja.    Hasil  penelitian    ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan Wulandini  (2016)  bahwa  responden terbanyak  adalah  IRT  yaitu  27  responden (41,5%).  Ibu  rumah  tangga  dan  tidak bekerja memiliki penghasilan yang rendah atau  tidak  sama  sekali.  Penghasilan  yang rendah  menjadi  suatu  masalah  dalam mengatur kebutuhan sehari-hari termasuk masalah  kesehatan  yang  sedang  dialami karena  memerlukan  biaya.  sehingga masalah  kesehatan  sering  terabaikan terutama dalam mencegah luka diabetik.
Hasil  penelitian  mengenai  tingkat pengetahuan  responden  didapatkan  33 orang  responden  (66  %)  memiliki pengetahuan  yang  kurang  dan  17  orang responden  (34  %)  memiliki  pengetahuan yang  baik.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Herlina  (2016) terdapat 49 responden (77,8%) berepengetahuan
kurang tentang
pencegahan  luka  diabetik.  Menurut Apriliyani  (2018),  dalam  penelitiannya
juga menyebutkan pengetahuan mempunyai peran penting dalam memberikan informasi mengenai penyebab dan pencegahan Luka Diabetik. Dalam  penelitian  ini,  peneliti  berasumsi bahwa kurangnya pengetahuan membuat masyarakat kesulitan memperoleh informasi  yang  lebih  banyak  tentang pencegahan Luka Diabetik. Hasil penelitian  terhadap  frekuensi  kejadian Luka  Diabetik  menunjukkan  sebanyak  33 orang  responden  (66%)  mengalami  Luka Diabetik.  Peneliti  berpendapat  salah  satu faktor  pemicu  terjadinya  kejadian  Luka Diabetik  adalah  pengetahuan,  Kurangnya pengetahuan  keluarga  tentang  mencegah terjadinya  Luka  Diabetik  menyebabkan penderita mengalami luka.
Hubungan  pengetahuan  responden tentang pencegahan Luka Diabetik dengan kejadian  Luka  Diabetik  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  RSU  GMIM  Pancaran Kasih, didapatkan bahwa dari 50 responden yang mempunyai pengetahuan kurang  lebih  banyak  mengalami  kejadian Luka  Diabetik  sebanyak  33  responden (66%) sedangkan responden yang berpengetahuan baik dan tidak mengalami  Luka  Diabetik  berjumlah  17 responden  (34%).  Hasil  penelitian  lanjut
Pengetahuan Keluarga Mencegah
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  pengetahuan  keluarga  tentang pencegahan luka diabetik dengan kejadian luka  diabetik  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSU  GMIM  Pancaran  Kasih.  Berdasarkan hasil peneliti berpendapat bahwa, responden yang memiliki tingkat
pengetahuan kurang lebih banyak
mengalami kejadian Luka Diabetik dikarenakan  semakin  tinggi  pengetahuan yang  dimiliki  responden  semakin  tinggi pula  kesadaran  untuk  memperhatikan derajat  kesehatan.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  Herlina (2016),  Apriliyani  (2018),  Wulandini (2016),  yang  menyatakan  ada  hubungan bermakna  antara  tingkat  pengetahuan dengan kejadian luka diabetik. ( p va lue <α 0,05). Menurut Notoadmodjo (2010)
seseorang akan berperilaku terhadap sesuatu kebiasaan  yang  positif  jika  mempunyai
informasi  kesehatan.  Informasi  kesehatan diperoleh  melalui  pengindaraan  terhadap sesuatu objek tertentu yang akan dipelajarinya.  Informasi  ini  akan  digunakan sebagai dasar pengetahuan sehingga menimbulkan kesadaran pada orang tersebut untuk  memelihara  kesehatan  dirinya  dan keluarganya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  yaitu terdapat hubungan yang signifikan pengetahuan keluarga tentang pencegahan luka diabetik dengan kejadian luka  diabetik  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSU  GMIM  Pancaran  Kasih  Manado. Untuk  itu  disarankan  bagi  petugas kesehatan yang merawat pasien DM, agar dapat  meningkatkan  edukasi  tentang perawatan  luka  dengan  berbagai  metode edukasi
. DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Asscociation.    (2014).
Standards  of  medical  care  in diabetes.    Diabetes  care.  37  (Suppl 1), S14-80.
Andarmoyo, Sulistyo. (2012). Keperawatan Keluarga  Konsep  Teori,  Proses  dan Praktik  Keperawatan.  Yogyakarta  : Graha Ilmu.
Apriliyani Sigit.  (2018).  Hubungan Tingkat Pengetahuan  keluarga  Dan  Sikap Dengan Perilaku Pencegahan
Terjadinya  Luka  Kaki  Diabetik  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II.
Diakses  pada  tanggal  20  Nopember 2017. http://eprints.ums.ac.id/59440/15/2 .%20NASPUB%20GABUNG.pdf
Permadani,  A.D.  (2017).    Hubungan Tingkat
Pengetahuan keluarga tentang  Ulkus  Kaki  Diabetik  dengan Pencegahan  Terjadinya  Ulkus  Kaki Diabetik  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Di  Persadia  Rumah  Sakit
Pengetahuan Keluarga Mencegah
Dokter  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten. http://eprints.ums.ac.id/50653/16/N askah%20Publikasi_Agista.pdfhttp:// eprints.ums.ac.id/50653/16/Naskah %20Publikasi_Agista.pdf
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.  (2015). Riset  Kesehatan Dasar (RIKESDAS) 2015.
Darmono  A.K  (2007). Konsep  Pengolahan dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus Indonesia : Jakarta
Friedman,  Bowden,  dan  Jones  E.G.
(2010).Buku Ajar Keperawatan
Keluarga:  Riset,  teori,  dan  praktik, alih bahasa, Akhir Yani S. Hamid dkk;
Ed 5. Jakarta : EGC.  (2010)
Frykberb.    (2012). Perawatan  pada  Luka Diabetes  Melitus .  Edisi  ke  2.  Jakarta
:EGC
Herlina  Maria.    (2016).  Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Pencegahan  Luka  dengan  Kejadian Luka Diabetik di Puskesmas Takengon
Medan.https://media.neliti.com/me dia/publications/186399-ID- hubungan-tingkat-pengetahuan- dengan-sika.pdf
International  Diabetes  Federation.  IDF
Diabetes Atlas Sixth Edition. [Internet]  2013  [cited  2015  Nov  21] Diakses dari: www.idf.org/diabetesatlas
Ivan  Hoesada,  (2013). Mengenal  Diabetes Melitus .  Jogjakarta : Katahati.
Kemenkes  RI.  (2016).  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2014.  Balitbankes Kemenkes RI.
Maulana. Promosi  Kesehatan .    Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Noer,  H.M.  Sjaifoellah.  (2010).  Ilmu Penyakit  Endokrin  dan  Metabolik, Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam,  Jilid I. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Notoatmodjo,  S.  (2012). Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka cipta.
Notoatmodjo,  S   (2010) .  Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia.
(2011). Konsensus Pengendalian dan Pencegahan  Diabetes  Mellitus  di Indonesia, PB. PERKENI. Jakarta.
Wulandini  P.S.  dkk  (2016).    Hubungan Pengetahuan  keluarga  Penderita Diabetes  Melitus  Terhadap  Kejadian Luka  Diabetes  Melitus  Di  Ruangan Penyakit  Dalam  Rsud  Arifin  Achmad Pekanbaru. https://www.researchgate.net /publication /311693143
Smeltzer  &  Bare.  (2012).  Influence  Of Diabetes-Related  Knowledge  On Foot  Ulceration. Jurnal  Of  Diabetic Nursing. Vol 16 No 3 Soewondo.  (2008). Penatalaksanaan diabetes  mellitusterpadu .  Edisi  2.
Cetakan ke-10. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Suriadi  Atmodjo.    (2014).    Konsep  Luka Diabetes Melitus. FKUI: Jakarta Sustrani  &  Alam,  H.  (2012). Diabetes Mellitus . Jakarta : Gramedia Pusat