## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## PEMERIKSAAN FORENSIK KLINIK PADA PASIEN TERKONFIRMASI POSITIF COVID-19 YANG MENGALAMI KECELAKAAN LALU LINTAS
(CLINICAL FORENSIC EXAMINATION ON A POSITIVE COVID-19 CONFIRMED PATIENT WHO HAS A TRAFFIC ACCIDENT)
Taufik Suryadi 1 , Riska Pratiwi 2 , Sukma Wulan Dianti 2 , Alda Olivia Chamisa 2 , Alifi Endrian Mereli 2
1 Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal,  Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
2 Mahasiswa Rotasi Klinik Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal, Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
Email korespondensi: taufik.suryadi.ts@gmail.com

## ABSTRAK
COVID-19  dapat  menginfeksi  korban  kecelakaan  lalu  lintas.  Kewaspadaan  dokter  dan petugas kesehatan untuk selalu berhati-hati menangani pasien diperlukan pada masa pandemi ini. Peningkatan kewaspadaan dilakukan dengan screening awal ketika pasien akan masuk ke rumah  sakit.  Dilaporkan  sebuah  kasus  cedera  multipel  akibat  kecelakaan  lalu  lintas  pada seorang  laki-laki  berumur  19  tahun.    Kecelakaan  yang  terjadi  menyebabkan  dua  orang penumpang  yang  duduk  di  barisan  depan  dan  pengemudi  terhempas  keluar  mobil  dan ditemukan pada jarak 2 meter di belakang mobil. Benturan kuat yang terjadi saat kecelakaan menyebabkan terjadinya fraktur pada beberapa tempat seperti pada tulang hidung dan tulang bahu  kanan.  Pada  saat  akan  dirawat  di  rumah  sakit,  pasien  diperika  swab  RT-PCR  dengan hasil  positif  COVID-19  dan  disiolasi  di  ruangan new  emerging dan re-emerging  (PINERE). Penumpang  lain  terkonfirmasi  positif  COVID-19  sementara  pengemudi  negatif  COVID-19. Pemeriksaan  forensik  klinik  dilakukan  untuk  penerbitan visum  et  repertum. Pemeriksaan forensik  klinik  dilakukan  cara  pemeriksa  dan  korban  tidak  berhadapan  langsung  melainkan dibatasi  dengan  pembatas  kaca  dalam  ruangan  berbeda.    Pemeriksaan  forensik  klinik  pada korban  yang  menderita  COVID-19  dilakukan  dengan  prinsip  meminimalisir  paparan  infeksi COVID-19 di masa pandemi. Pemeriksaan forensik klinik pada korban kecelakaan lalu lintas yang terinfeksi virus COVID-19 dapat dilakukan dengan memodifikasi pemeriksaan sehingga pemeriksa terlindungi dengan tetap menjalankan prinsip-prinsip pembuktian medikolegal.
Kata kunci: COVID- 19, forensik klinik, kecelakaan lalu lintas, modifikasi pemeriksaan

## ABSTRACT
COVID-19 can infect victims of traffic accidents. The caution of doctors and health workers to always be careful in handling patients is needed during this pandemic. Increased vigilance
DOI DOI

## LAPORAN KASUS
is done by initial screening when the patient will enter the hospital. A case of multiple injuries due  to  a  traffic  accident  is  reported  in  a  19-year-old  man.  The  accident  caused  two passengers sitting in the front row and the driver to be thrown out of the car and found at a distance  of  2  meters  behind  the  car.  The  strong  impact  that  occurred  during  the  accident caused fractures in several places such as the nose and right shoulder blades. At the time of being  admitted  to  the  hospital,  the  patient  was  tested  for  an  RT-PCR  swab  with  a  positive result  for  COVID-19  and  isolated  in  the  new  emerging  and  re-emerging  (PINERE)  room. Another  passenger  was  confirmed  positive  for  COVID-19  while  the  driver  was  negative  for COVID-19.  Clinical  forensic  examination  was  carried  out  for  the  issuance  of  visum  et repertum. The clinical forensic examination is carried out by the examiner and the victim not face to face but limited by a glass divider in a different room. Clinical forensic examinations on  victims  suffering  from  COVID-19  are  carried  out  with  the  principle  of  minimizing exposure  to  COVID-19  infection  during  the  pandemic.  Clinical  forensic  examinations  on traffic accident victims infected with the COVID-19 virus can be carried out by modifying the examination  so  that  the  examiner  is  protected  while  still  carrying  out  the  principles  of medicolegal evidence.
Keywords: COVID-19, clinical forensics, examination modification, traffic accident

## PENDAHULUAN
Kecelakaan lalu lintas (KLL)
merupakan  penyebab  utama  cedera  yang terjadi  secara  tidak  sengaja,  dan  dapat menimbulkan kematian. KLL dapat menyebabkan  kecacatan  seumur  hidup bagi korban akibat cedera berat, menimbulkan  beban  ekonomi,  dan  beban sosial  yang  bagi  keluarga  korban. 1,2
Menurut
Undang-Undang Republik
Indonesia No.22 Tahun 2009, dalam Bab I tentang  Ketentuan  Umum  pasal  1  ayat  24, KLL  adalah  “suatu  kejadian  di  jalan  raya yang  tidak  terduga  dan  tidak  disengaja yang  melibatkan  suatu  kendaraan  dengan atau  tanpa  pengguna  jalan  lain  yang mengakibatkan  timbulnya  korban  jiwa manusia dan/atau kerugian harta benda” 3
Pada penelitian yang
membandingkan  frekuensi  kecelakaan  lalu
lintas  sebelum  dan  sesudah  pandemi Coronavirus  Disease 2019  (COVID-19) menunjukkan  peningkatan  kejadian  KLL pada  wanita  dari  sebelum  pandemi  40,0% menjadi  46,3%  selama  pandemi.  Korban pada  pria  mengalami  penurunan  dari 57,7%  menjadi  55,9%. 4 Namun  penelitian lain  menyatakan  selama  masa  pandemi COVID-19, kejadian kecelakaan lalu lintas mengalami penurunan. Penurunan kejadian KLL disebabkan oleh pembatasan aktivitas di  luar  rumah  yang  menyebabkan  lalu lintas  kendaraan  yang  lebih  sedikit  dan mengurangi  kemacetan. 5 Kewaspadaan terhadap  pasien  KLL  yang  datang  ke rumah  sakit  menurun  dengan  anggapan bahwa  pasien  KLL  bukanlah  pasien  yang terinfeksi COVID-19. Hal ini menyebabkan  pemeriksaan  pasien  KLL untuk  keperluan  pembuatan visum  et
repertum dilakukan  dengan  standar  biasa tanpa persiapan bahwa pasien tersebut juga terinfeksi virus COVID-19. 5,6
Artikel ini menjelaskan pemeriksaan  forensik  klinik  pada  kasus pasien  yang  terkonfirmasi  positif  COVID-
19 yang mengalami fraktur multipel akibat kecelakaan lalu lintas. Pada saat pemeriksaan  forensik  klinik,  Pemeriksaan tidak berhadapan secara langsung, melainkan  dibatasi  dengan  pembatas  kaca dalam  ruangan  berbeda  serta  melalui monitor di ruang PINERE.

## KASUS
Dilaporkan  kasus  kecelakaan  lalu lintas  pada  seorang  laki-laki  berusia  19 tahun  dengan  perawakan  sedang,  warna kulit  sawo  matang,  dengan  tinggi  badan seratus enam puluh lima sentimeter.   Pada kasus  ini,  pasien  masuk  ke  rumah  sakit karena  mengalami  perlukaan  akibat kecelakaan  lalu  lintas  sehingga  ditangani secara  klinik  sebagai  pasien.    Pada  saat akan  dirawat  di  rumah  sakit,  pasien diperiksa melalui swab Reverse-
Transcription  Polymerase  Chain  Reaction ( RT-PCR)  dengan  hasil  terkonfirmasi positif  COVID  -19.  Selanjutnya,  pasien positif  tersebut    harus  dirawat  di  ruang rawatan penyakit infeksi new emerging dan re-emerging (PINERE).
Penyidik Kepolisian meminta
dilakukan  pemeriksaan  forensik  klinik
untuk  penerbitan visum  et  repertum untuk penyidikan. Setelah terbitnya surat permintaan visum et repertum maka pasien berstatus  ganda  yaitu  sebagai  pasien  dari aspek klinik dan sebagai korban dari aspek medikolegal.  Selanjutnya  sebutan  pasien dinyatakan  sebagai  korban  dalam  artikel ini.

## PENATALAKSANAAN KASUS
Prosedur  pemeriksaan  forensik klinik  yang  dilakukan  pada  korban  ini adalah  pemeriksaan  verbal  forensik, pemeriksaan  fisik,  pemeriksaan  perawatan pasien  (korban),  pemeriksaan  penunjang berupa head  Computerized  Tomography (CT) scan dan foto thorak, serta penentuan penyebab dan derajat kualifikasi luka.
Pada  pemeriksaan  verbal  forensik didapatkan  informasi  penting  berdasarkan keterangan pasien. Pasien  berada di dalam mobil  angkutan  dinas  tempat  pasien bekerja dan mobil yang ditumpangi pasien menabrak sebuah truk dari arah berlawanan.  Menurut  keterangan  pasien, pengemudi kehilangan keseimbangan sehingga  mobil  menabrak  tembok  lalu menabrak sebuah truk dari arah berlawanan.  Pasien  terhempas  ke  luar mobil,  tidak  sadarkan  diri  dan  pasien dirujuk  ke  Rumah  Sakit  Umum  Daerah dr.Zainoel Abidin (RSUDZA) Banda Aceh untuk penanganan lanjutan.
Pada  pemeriksaan  fisik  forensik klinik  ditemukan luka  robek  pada  kelopak mata kiri dengan ukuran panjang 4 cm dan lebar 1 cm, patah tulang hidung, dan patah tulang  bahu  kanan.  Sesuai  standar penanganan  pasien  di  masa  pandemik, pasien diperiksa di Instalasi Gawat Darurat (IGD)  Penyakit  Infeksi Emerging dan Reemerging (Pinere)  RSUDZA  dengan keluhan lengan kanan tidak bisa digerakkan.  Pemeriksaan  tanda  vital didapatkan  tingkat  kesadaran  dengan
Glasgow  Coma  Scale (GCS) Eye-4, Motoric-6,  Verbal-5 (E4M6V5),  berarti pasien  sadar  penuh,  tekanan  darah  115/75 mmHg,  frekuensi  nadi  72  kali  per  menit,
pernafasan  20  kali  per  menit,  suhu  badan 36,6 O C.  Dari  pemeriksaan  neurologis didapatkan  pupil  isokor  (3mm/3mm), reflex  cahaya  langsung  normal  pada  mata kanan  dan  kiri,  reflek  cahaya  tidak langsung  juga  normal  pada  kedua  mata, motorik  dan  sensorik  dalam  batas  normal, tidak ditemukan adanya reflek patologis.
Pada pemeriksaan radiologis dengan head CT-scan ditemukan fraktur os nasal pada  sisi  kiri  hingga sutura nasomaxillaris kiri (Gambar 1).  Pada hasil pemeriksaan  radiologi  pada  bahu  kanan ditemukan  pasien  mengalami  fraktur os clavicula kanan 1/3 distal (Gambar 2).
Gambar 1 Gambaran CT-scan tampak fraktur os nasal (Dokumentasi RSUDZA).
Gambar 2 Gambaran radiologi tampak fraktur os clavicula kanan (Dokumentasi RSUDZA).
Sebelum  pasien  masuk  ke  ruang perawatan, pasien terlebih dahulu diperiksa Swab Reverse-Transcription  Polymerase Chain  Reaction (RT-PCR)  di  IGD  Pinere
RSUDZA  dan  didapatkan  hasil  positif
COVID-19.    Pasien  mengaku  tidak merasakan adanya gejala terinfeksi COVID-19, hanya saja pasien mengeluhkan hidung yang terasa tersumbat segera  setelah  kejadian.  Pada  saat kecelakaan,  pasien    mengaku  tidak memakai  masker  di  dalam  mobil  dinas yang ditumpanginya.

## PEMBAHASAN
Pemeriksaan  forensik  klinik  pada korban yang menderita COVID-19 dilakukan  dengan  prinsip  meminimalisir paparan  infeksi  di  masa  pandemi.  Ruang pemeriksaan forensik klinik harus terisolasi  dan  memiliki  tiga  bagian  yaitu bagian steril, semi steril, dan ruangan biasa bebas  debu.  Dokter  forensik  harus  masuk ke  dalam  area  steril  terlebih  dahulu kemudian ke area semi streril dan ruangan biasa  bebas  debu.  Dokter  forensik  harus menghindari  paparan  secara  langsung  ke ruangan  biasa  bebas  debu  tanpa  melewati ruang steril dan semi steril terlebih dahulu. Ruang steril merupakan suatu koridor yang berisi alat pelindung diri (APD),
sedangkan  ruang  semi  steril  adalah  area dimana dilakukan desinfeksi pada petugas.
Desinfeksi dilakukan dengan menggunakan desinfektan yang
mengandung klorin sebesar 500 mg/L. 6
Tempat pemeriksaan forensik klinik harus  dilengkapi  fasilitas  dasar  seperti penerangan, dan air. Faktor penting lainnya adalah  mempertahankan  tekanan  negatif yang  konstan  dan  memastikan  udara  dan air yang dikeluarkan bebas virus. Prosedur desinfeksi harus dilakukan secara konsisten  baik  sebelum  ataupun  sesudah pemeriksaan  dengan  cara  penyemprotan cairan desinfektan, atau dengan menggunakan  paparan  sinar  ultraviolet (UV)  minimal  1  jam.  Prinsip  pemeriksaan forensik  klinik  pada  pasien  COVID-19 adalah  membatasi  jumlah  pemeriksa. Pihak-pihak yang memasuki ruang pemeriksaan  harus  menggunakan  alat pelindung  diri  yang  protektif  seperti masker N95, kacamata pelindung,
pelindung  wajah  ( face  shield ),  gaun ( gown ), dan apron tahan air. 7
Pada  pasien  terinfeksi  COVID  19, dilakukan  modifikasi  pemeriksaan  yaitu pemeriksaan  tidak  dilakukan  secara langsung  namun  melalui  layar  monitor dengan  kamera  yang  langsung  mengarah kepada korban. Pemeriksaan juga dilakukan  dengan  pengamatan  secara langsung  yang  dibatasi  oleh  kaca  agar pemeriksa  tidak  terpapar  secara  langsung kepada  korban  yang  terkonfirmasi  positif

## COVID-19.

## Pemeriksaan verbal forensik
Pemeriksaan verbal forensik adalah wawancara  forensik  untuk  menggali informasi tentang kronologis kejadian yang dialami  korban.  Pemeriksaan  verbal  ini bersifat  subjektif  karena  bisa  saja  korban tidak  menceritakan  pengalaman  yang sebenarnya,  namun  dokter  forensik  dapat membandingkannya  dengan  pemeriksaan fisik pada korban. 8,9
Pada kasus ini, korban menyatakan mobil menabrak tembok kemudian menabrak  truk  di  arah  berlawanan.  Saat terjadinya  kecelakaan,  korban  mengaku terhempas keluar dari mobil dan ditemukan dalam  posisi  tertelungkup  sejauh  2  meter di belakang mobil.
Menurut keterangan korban, korban merasakan  bagian  hidung  menghantam bagian dashboard mobil.  Hal  ini  yang menyebabkan  patahnya  tulang  hidung korban.    Korban  dibawa  ke  klinik  daerah setempat  dengan  keadaan  tidak  sadarkan diri  sebelum  akhirnya  dirujuk  ke RSUDZA.  Setelah  sampai  di  IGD RSUDZA  korban  menjalani  swab  PCR terlebih  dahulu  dan  hasilnya  dinyatakan positif. Hal tersebut mengharuskan korban dirawat di ruang PINERE- RSUDZA.

## Pemeriksaan fisik forensik klinik
Pada  prinsipnya  sama  dengan pemeriksaan  fisik  pada  bagian  klinik
lainnya.  Pemeriksaan  fisik  forensik  klinik juga  dapat  dilakukan  dengan  inspeksi, auskultasi,  perkusi  dan  palpasi.  Inspeksi dimulai  dengan  keadaan  umum,  ekpresi wajah, tanda-tanda vital, sikap berjalan dan berbaring. Pada kasus perlukaan dilakukan dengan  melihat  bentuk  luka,  warna,  dan jenis  luka.  Pada  kedokteran  klinik menggunakan inspeksi, auskultasi, perkusi, dan  palpasi,  namun  pada  pemeriksaan forensik  klinik    menggunakan  metode panca  indera  yaitu  melihat,  meraba, mendengar, mencium dan merasa.
Secara  medikolegal,  visum  et repertum bertujuan untuk merinci kecederaan dalam membantu merekontruksi peristiwa penyebab
terjadinya  trauma  atau  luka  serta memperkirakan  derajat  keparahan  trauma atau  luka.  Dalam  pemeriksaan  luka,  ada beberapa  hal  yang  penting  dalam medikolegal  seperti  lokasi  luka,  tepi  luka, warna  luka,  permukaan  dasar  luka,  batas luka,  bentuk  luka,  jumlah  luka,  ukuran luka, dan arah luka. 8,9
Dalam pembuatan Visum et repertum untuk  korban  kecelakaan  lalu lintas,  bukti  fisik  memiliki  peranan  yang sangat penting. Semua bukti fisik yang ada harus diamati dengan hati-hati, ditempatkan, didokumentasikan, dan
dikumpulkan.  Hampir  setiap  bukti  fisik yang  ditemukan  di  tempat  kejadian  dapat dijadikan  petunjuk.  Hal  ini  sesuai  dengan
prinsip  Locard  yang  menyatakan  “setiap kontak  meninggalkan  jejak”  terutama dalam kasus tabrak lari. 8,9
Beberapa  bukti  fisik  yang  dapat dijadikan  petunjuk  yaitu  lokasi  kejadian, kendaraan  yang  terlibat,  dan  korban kecelakaan.  Hal  yang  dapat  ditemukan  di lokasi  kejadian  antara  lain  adalah kendaraan yang terlibat, jejak ban yang ada di  jalanan,  bagian  kendaraan  yang  rusak, pelumas  kendaraan,  pecahan  kaca  dalam berbagai  ukuran,  noda  cat,  debu,  kotoran atau  puing-puing  lain  yang  jatuh  dari kendaraan,  dan  barang  pribadi  yang tertinggal  di  tempat  kejadian.  Pada kendaraan  yang  terlibat  kecelakaan  lalu lintas  biasanya  akan  ditemukan  petunjuk seperti  sidik  jari  dan  telapak  tangan, rambut atau noda darah dari korban, bagian kecil  dari  kendaraan  atau  benda  yang tertabrak  serta  debu  atau  kotoran  dari tempat  kejadian,  dari  korban,  atau  dari pengemudi. 10 Pada  korban  perlu  dinilai jenis  cedera  dan  tingkat  keparahannya, darah,  serat,  rambut  dan  kulit  korban digunakan  sebagai  sampel  kontrol,  dan tanda-tanda  penyakit  lain  yang  dapat dilihat pada laporan pemeriksaan. 10
Pembuatan visum et repertum pada korban kecelakaan memerlukan anamnesis terkait  kronologi  kejadian  kecelakaan  dan keluhan  utama  korban.  Jika  korban dilakukan  pemeriksaan  penunjang,  dan perawatan  maka  perlu  dicantumkan  di
dalam rekam medis. 8,9
Bagian  terpenting  dari visum  et repertum terdapat pada bagian
pemeriksaan  fisik  ini,  karena  apa  yang dilihat  dan  didapati  dokter  sebagai terjemahan  dari visum  et  repertum .  Pada bagian  ini  dokter  melaporkan  hasil pemeriksaannya  baik  pemeriksaan  fisik, perawatan maupun pemeriksaan penunjang harus  secara  objektif.  Pada  kasus  ini, pemeriksa  dapat  melihat  dan  memeriksa perlukaan yang dialami pasien (korban). 9

## Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang pada kasus forensik  klinik  dilakukan  sesuai  indikasi. Pemeriksaan  penunjang  dapat  berupa pemeriksaan radiologi seperti foto Rontgen ,  CT scan,  Magnetic  Resonance Imaging  (MRI), histopatologi,  toksikologi, serologi  dan Deoxyribo  Nucleic  Acid (DNA), parasitologi, mikrobiologi,
balistik,  sidik  jari,  uji  material,  rambut, serat  tekstil,  biologi,  dan  lain-lain. Pemeriksaan  penunjang  dapat  dilakukan sendiri ataupun dilakukan oleh laboratorium yang diakui. Pada  kasus  ini,  berdasarkan  hasil pemeriksaan CT-scan kepala  terdapat fraktur  pada  os.nasal.  selain  itu,  korban juga  mengeluhkan  hidung  tersumbat setelah kecelakaan (Gambar 1). Fraktur os. nasal merupakan jenis fraktur tulang wajah yang paling sering terjadi yaitu sebesar 40-
50%  kasus.  Fraktur  os.  nasal  umumnya terjadi  akibat  kekerasan  fisik,  jatuh  dari ketinggian,  cedera  akibat  olahraga  dan kecelakaan  lalu  lintas.  Penyebab  paling umum  adalah  trauma  tumpul  pada  wajah bagian  tengah,  disebabkan  oleh  tabrakan kendaraan bermotor. 11
Fraktur os  nasal bisa  saja merupakan  jenis  cedera  yang  tidak diketahui  atau  juga  dapat  terjadi  dengan cedera  jaringan  lunak  atau  cedera  tulang wajah  lainnya. 12 Berdasarkan  teori,  pada beberapa  jam  pertama  setelah  kecelakaan terjadi  akan  menimbulkan  edema  yang signifikan  pada  jaringan  lunak  sehingga menyebabkan
penurunan fungsi penciuman. 11
Selain  mengalami  fraktur  pada hidung,  korban  juga  mengalami  fraktur pada  tulang  selangka.  Korban  mengaku tidak bisa menggerakkan tangan kanannya. Saat  dilakukan  pemeriksan  radiologis  di rumah  sakit  didapatkan  adanya  fraktur pada tulang klavikula sebelah kanan di 1/3 distal (Gambar 2).
Berdasarkan  teori,  sebagian  besar fraktur klavikula pada kalangan anak muda terjadi  pada  kecelakaan  lalu  lintas  atau cedera  olahraga.  Sekitar  40%  dari  luka yang  disebabkan  oleh  kecelakaan  lalu lintas  terjadi  di  pesepeda,  lebih  dari  25% pada supir mobil atau penumpang, 17% di sepeda  motor,  dan  17%  di  pejalan  kaki. Pada  87%  kasus  dilaporkan  fraktur
klavikula  terjadi  akibat  korban  jatuh dengan tumpuan pada bahu lateral. Fraktur klavikula  jarang  terjadi  akibat  trauma langsung pada klavikula. 13

## Perawatan pasien (korban)
Korban  didiagnosis  COVID-19 setelah menjalani pemeriksaan RT-PCR  di IGD Pinere RSUDZA, sebelumnya korban tidak merasakan adanya gejala COVID-19. Korban  mengaku  selama  di  perjalanan tidak  memakai  masker.  Korban  adalah lulusan SMA dan dalam bekerja sehari hari korban  mengaku  jarang  memakai  masker. Setelah  didiagnosis  dengan  COVID--19, korban  tidak  merasakan  gejala  seperti demam,  batuk,  hilang  penciuman  ataupun gejala  COVID-19  lainnya.  Hanya  saja korban  merasakan  hidungnya  tersumbat yang  kemungkinan  diakibatkan  oleh adanya bekuan darah pada hidungnya yang mengalami fraktur.
Secara teori, COVID-19 merupakan penyakit pada saluran pernapasan dan penularannya dapat terjadi melalui  droplet  saat  penderitanya  batuk,
bersin ataupun berbicara. Sebuah penelitian  lain  juga  mengatakan  bahwa virus ini juga dapat ditransmisikan melalui aerosol pada ruangan tertutup. 14 Kebiasaan korban  yang  jarang  mengenakan  masker terutama  saat  berada  di  ruang  tertutup seperti  mobil  yang  ditumpanginya  dapat mempermudah  korban  tertular  dari  orang-
orang  yang  berada  di  sekitarnya  baik selama ataupun sebelum kejadian.
Tingkat  pendidikan  yang  telah
ditempuh  seseorang  memengaruhi  tingkat pengetahuannya terutama mengenai
COVID-19.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seorang  individu  maka  akan membantu seseorang untuk berpikir secara rasional  dan  menangkap  informasi  baru. Hal  ini  membantu  seseorang  dalam mengambil  keputusan  terutama  dalam menyikapi  pandemi  COVID-19  dan menerapkan  protokol  kesehatan  yang ditetapkan. 15
Area  triase  khusus  sangat  penting untuk  perawatan  pasien  trauma  selama pandemi.  Setibanya  di  IGD,  semua  pasien trauma  harus  di screening COVID-19  dan tindakan  pencegahan  yang  diperlukan harus  diterapkan.  Pasien  trauma  ringan harus  menjalani  skrining  COVID-19 sebelum  penilaian  dan  manajemen  awal, sedangkan  korban  trauma  berat  dirawat dan  distabilkan  sebelum  pengujian  infeksi COVID-19. 16 Berdasarkan kondisi
korban tatalaksana  yang  diberikan  pada  korban berupa  operasi  untuk  tulang  hidung  yang fraktur.  Setelah  dilakukan  operasi  tulang hidung  yang  mengalami  fraktur,  korban dirawat  di  ruang  rawat  Pinere  RSUDZA untuk  tatalaksana  COVID-19  lebih  lanjut. Setelah  delapan  hari  dirawat  di  ruang Pinere  RSUDZA,  korban  dilakukan  tes
PCR  ulang  dan  setelah  dinyatakan  negatif COVID-19  korban  dipindahkan  ke  ruang perawatan biasa.

## Aspek medikolegal
Pemeriksaan  forensik  klinis  sangat berguna  dalam  menentukan  mekanisme trauma. 17 Dalam laporan medis kecelakaan lalu  lintas,  dokter  dapat  menjelaskan temuannya dalam bentuk visum et repertum . 8,9 Kegunaannya  selain  untuk kepentingan pengobatan juga dalam kepentingan  forensik.  Forensik  klinis digunakan  untuk    membantu  penegak hukum  dalam  rangka  membuat  terang tindak  pidana  kekerasan  yang  menimpa tubuh  seseorang. 18 Manfaat  pemeriksaan forensik klinik pada korban KLL bertujuan untuk  pencegahan dampak kecelakaan. 19
Visum et repertum memuat pendapat dokter mengenai hasil pemeriksaan medik yang tertuang di dalam bagian kesimpulan. Visum et repertum juga berperan dalam proses pembuktian perkara pidana  terhadap  kesehatan  dan  jiwa manusia. Visum  et  repertum menguraikan segala  sesuatu  tentang  hasil  pemeriksaan medik  yang  tertuang  di  dalam  bagian pemberitaan  sebagai  pengganti  barang bukti. 20
Pada  bagian  kesimpulan visum  et repertum kasus  forensik  klinik,  dokter menuliskan jenis perlukaan, jenis kekerasan  serta  serta  derajat  kualifikasi
luka.  Derajat  kualifikasi  luka  dituliskan dalam kalimat yang mengarah ke rumusan delik dalam Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP). 8,9
Pada  kasus  ini  ditemukan  luka derajat  sedang,  dengan  kesimpulan:  Pada korban ini ditemukan patah tulang tertutup pada tulang hidung dan tulang bahu kanan akibat  kekerasan  tumpul  dalam  peristiwa KLL.  Hasil  ini  mengakibatkan  penyakit atau halangan dalam melakukan pekerjaannya selama dua minggu dan perlu perawatan  paskaoperasi.  Korban  juga terkonfirmasi  positif  COVID-19,  hal  ini terjadi  secara  koinsiden  yang  keduanya tidak  saling  memengaruhi  antara  KLL dengan  COVID-19.  Bagi  dokter  menjadi suatu  catatan  bahwa  COVID-19  bisa  saja menyerang  siapa  saja  dan  di  mana  saja sehingga perlu kewaspadaan dalam memeriksa pasien di masa pandemi ini.

## KESIMPULAN
COVID-19  dapat  menyerang  siapa saja dan di mana saja tidak terkecuali pada korban kecelakaan lalu
lintas.
Kewaspadaan dokter dan petugas kesehatan untuk selalu berhati-hati menangani  pasien  pada  masa  pandemi dilakukan  dengan screening awal  ketika pasien masuk ke rumah sakit.
Pemeriksaan  forensik  klinik  pada korban  kecelakaan  lalu  lintas  yang  juga terinfeksi virus COVID-19 dapat
dimodifikasi sehingga pemeriksa terlindungi  dengan  tetap  menjalankan prinsip-prinsip pembuktian medikolegal.
Artikel  ini  memberi penjelasan tentang perlunya edukasi kepada masyarakat tentang penyebaran COVID-19 dapat  menyerang  siapa  saja,  dan  dalam kondisi apa saja. Kepada pihak rumah sakit diharapkan dapat terus menjalankan standar screening awal  sehingga  tidak terjadi  penyebaran  virus  COVID-19  dari sumber  yang  tak  terduga  seperti  kasus kecelakaan lalu lintas.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan tidak ada konflik  kepentingan  dalam  penulisan artikel ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyatakan  terima  kasih yang  sebesar-besarnya  kepada  semua pihak yang telah berpartisipasi dalam studi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bachani A, Peden M, Gururaj G, Al E.
Road  traffic  injuries  [internet].  in: injury  prevention  and  environmental health. Washington DC: The International  Bank  for  Reconstruction and Development; 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N BK525212/. Diakses tanggal 1 Oktober 2021.
2.  Daniel  OC.    A  research  project submitted to the school of mathematics  in  partial  fulfillment  of the  requirement  for  the  award  of  the degree  of  master  of  science  in  social statistics of the University of  Nairobi. 2016: 1-28.
3.  Republik  Indonesia.  Undang-Undang Nomor  22  Tahun  2009  Tentang  Lalu Lintas dan Angkutan Jalan.
4.  Savrun  A,  Aydin  İE.  Change  in forensic  cases  admitted  to  emergency department before and during COVID- 19  pandemic.  Konuralp  Tıp  Derg 2021;13(1):108–13.
5.   Huang W, Lin Q, Xu F, Chen D. Effect of  COVID-19  on  epidemiological characteristics  of  road  traffic  injuries in Suzhou: a retrospective study. BMC Emerg Med 2021;21(1):4–9.
6.   Prajapati S, Kaur S. Safety recommendations for forensic laboratory  staff  during  COVID-19 pandemic.  Acad  Forensic  Pathol 2021;11(2):94–102.
7.  Elkhateeb  S,  Amer  M.  Forensic medicine  practice  in  the  time  of COVID-19  pandemic:  Challenges  and future perspectives. Zagazig J Forensic Med 2020;18(2):1–7.
8.  Utama  WT.  Visum  et  repertum:  a medicolegal report as a combination of medical  knowledge  and  skill  with legal  jurisdiction.  J  Kedokt  Univ
Lampung 2014;4(8):269–75.
9.  Afandi  D.  Visum  et  repertum :
Tatalaksana  dan  teknik  pembuatan. 2nd  ed.  Riau:  Fakultas  Kedokteran Universitas Riau; 2017.
10.  Gupta  A,  Sodhi  G,  Vimal  R,  Thakar MK.  Forensic  investigation  of  road accidents. Forensic Sci 2014;(1): 1-5.
11.  Kelley  B,  Downey  C,  Stal  S.
Evaluation  and  reduction  of  nasal trauma. Semin Plast Surg 2010;24(4):339–47. 12.  Riyadina  W,  Suhardi  S,  Permana  M. Pola  dan  determinan  sosiodemografi cedera akibat kecelakaan lalu lintas di Indonesia. Maj Ked Indonesia.
2009;59(10);464-72.
13.  Lulie Y,  Hatmoko JT. Perilaku agresif menyebabkan  risiko  kecelakaan  saat mengemudi.  J  Tek  Sipil.  2005;  6(1): 60-73.
14.  Cascella  M,  Rajnik  M,  Cuomo  A, Dulebohn  SC,  Napoli  R  Di.  features, evaluation and treatment of Coronaviruses  [Internet].  Treasure Island  (FL):  StatPearls  Publishing; 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N BK554776/. Diakses tanggal 1 Oktober 2021.
15.  Gannika  L,  Sembiring  EE.  Tingkat pengetahuan  dan  perilaku  pencegahan Coronavirus  Disease  2019  (COVID- 19)  pada  masyarakat  Sulawesi  Utara.
NERS J Kep. 2020;16(2):83–9.
16.  Sawhney C, Singh Y, Jain K, Sawhney
R, Trikha A. Trauma care and COVID- 19 pandemic. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology. 2020; 36: 1-6. 17.  Ismurrizal I. Analisis Faktor Penyebab
Kematian  Pada  Kecelakaan  Lalu Lintas.  J  Univ  Islam  Sumatera  Utara 2021;2(1):50–7.
18.   Aktas  N,  Gulacti  U,  Lok  U,  Aydin  I,
Borta  T,    Celik  M.  Characteristics  of
the  traumatic  forensic  cases  admitted to emergency department and errors in the forensic report writing. Bull Emerg Trauma. 2018;6(1):64–70.
19.  Suryadi  T,  Kulsum  K.  Forensic investigation  in  a  multiple  trauma deceleration  case  due  to  road  traffic accidents.  Bali  Med  J.  2020;  9(1): 172-7.
20.  Afandi  D.  Visum  et  repertum  pada korban  hidup.  J  Ilmu  Kedokt. 2009;3(2):79–84.