ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HUBUNGAN KECACINGAN DENGAN ANEMIA PADA MURID SEKOLAH DASAR DI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
Novita Hasyim Nell y Mayulu
Tatti Ponidjan
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: novitah71@gmail.com
Abstract: Anemia is a disease caused due to deficiency of iron,folic, acid and vitamin B12 in the body that lead to the formation of reduced hemoglobin. Iron deficiency anemia is also influenced by the worms consequence of chronic blood loss. The Purpose of this study was to determine the relationship worm with anemia in primary school children. This study was conducted with cross- sectional  method ,  sample selection with proportional  sampling.  Sample  110 respondent. Data collected by laboratory  (stool  examination  and  hemoglobin). Subsequently collected data  were processed using computer-assisted SPSS version 19 for analysis with statistical test fisher’s exact with a significance level kemaknaan (α) 0,05. The results showed that students who do not worm there  are  80%  (88  people)  and  a  worm  there  is  20%  (22  people)  .  for  anemia  status  with  no anemia category 60% (66 people) and anemia 40% (44 people). Conclusions in this study there was a significant association between worm with anemia in primary school children in grades p value = 0,001.
Key words: worm infestation , anemia
Abstrak : Anemia merupakan penyakit yang di sebabkan karena kekurangan zat besi, asam folat dan  vitamin  B12  dalam  tubuh  yang  mengakibatkan  pembentukan  Hemoglobin  berkurang. Anemia  defisiensi  besi  dipengaruhi  juga  oleh konsekuensi  kecacingan dengan  hilangnya  darah secara  kronis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  kecacingan  dengan anemia  pada  murid  sekolah  dasar.  Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  metode cross sectional, pemilihan  sampel  dengan proporsional  sampling .  Sampel  110  responden.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  pemeriksaan  laboratorium (pemeriksaan  feses  dan  pemeriksaan  hemoglobin). Selanjutnya data  yang telah terkumpul diolah dengan menggunakan bantuan komputer program SPSS  versi 19  untuk  dianalisa  dengan  uji statistik fisher’s exact dengan  tingkat  kemaknaan  (α) 0,05. Hasil penelitian menunjukan bahwa murid yang tidak kecacingan ada 80% (88 orang) dan yang  kecacingan ada  20% (22 orang).  Untuk  status  anemia  dengan  kategori  tidak  anemia 60% (66 orang)  dan  anemia  40%  (44  orang).  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  ada  hubungan  yang bermakna  antara kecacingan  dengan anemia  pada  murid  sekolah  dasar  dengan  nilai p  value  = 0,001 . Kata kunci: kecacingan, anemia

## PENDAHULUAN
Departemen  Kesehatan  menetapkan cut off prevalensi anemia pada anak sekolah sebagai batas masalah kesehatan masyarakat
di  Indonesia  yaitu  >  15  %.  Menurut  WHO prevalensi  anemia  yang  mencapai  40% tergolong masalah  berat,  10-39%  tergolong sedang  dan  kurang  dari  10%  tergolong masalah  ringan  (  Zarianis  2006) . Anemia
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
defisiensi  zat  besi  merupakan  masalah  yang paling  lazim  di  dunia.  Perkiraan  prevalensi untuk  balita  yang  sekitar  43%  anak  usia sekolah  37%,  pria  dewasa  hanya  18%  dan wanita  tidak  hamil  35%.  Ditahun  1990, prevalensi  anemia  kurang  besi  pada  ibu hamil justru meningkat sampai 55% ( WHO, 1990);  yang  menyengsarakan  sekitar  44% wanita  di  seluruh  Negara  yang  sedang berkembang  (  kisaran  angka  13,4-87,5%). Di  Indonesia,  anemia  masih  merupakan salah  satu  masalah  gizi  yang  utama  di Indonesia,  di  samping  tiga  masalah  gizi lainnya,  yaitu  kurang  kalori protein, devisiensi vitamin A, dan gondok endemik.( Arisman  2009).  Prevalensi  anemia  pada tahun  2007  di  DKI  Jakarta  sebesar  15  % melebihi rata-rata prevalensi nasional (11,9%)  dan  prevalensi  anemia  tertinggi  di DKI Jakarta pada  tahun  2007  terdapat  pada kelompok  dewasa  yaitu  laki-laki  di  atas  17 tahun  dan  wanita  hamil  (59,1%)  dan tertinggi  kedua  terdapat  pada  kelompok remaja yaitu anak usia 15-17 tahun (14,2%). (  Riskesdas  2007)  Penyakit  kecacingan masih  merupakan  problema  kesehatan  dan ekonomi  yang  utama  pada  masyarakat, pekerja  maupun  individu.  Diseluruh  dunia diperkirakan  masih  banyak  kasus  penyakit kecacingan,  penyakit  kecacingan  yang disebabkan  oleh Ascaris  lumbricoides lebih dari  1  milyar  kasus, Trichuris  trichiura sebanyak  795  juta  kasus,  dan  cacing tambang  ( Ancylostoma  duodenale dan Necator americanus) sebanyak 740.2
Distribusi  prevalensi  kecacingan  menurut jenis  cacing  pada  anak  SD  di  kabupaten terpilih  di  27  provinsi  tahun  2002-2008 menunjukan  bahwa  prevalensi  kecacingan akibat  infeksi  cacing  gelang  atau Ascaris lumbricoides tertinggi  dibandingkan  infeksi oleh cacing cambuk atau Trichuris trichiura dan cacing tambang atau Necator americanus. Kecacingan  masih  dianggap sebagai  hal  sepele  oleh  sebagian  besar masyarakat  Indonesia.  Padahal  jika  dilihat
dampak  jangka  panjangnya,  kecacingan menimbulkan  kerugian  yang  cukup  besar bagi penderita dan keluarganya. Kecacingan dapat  menyebabkan  anemia,  lesu,  prestasi belajar  menurun. Pengetahuan  yang  baik tentang  suatu  penyakit  akan  mengurangi tingginya  kejadian  akan  penyakit  tersebut. Pengetahuan  yang baik  akan  mempengaruhi sikap  dan  perilaku  seseorang.  (  Singgih 2011).  Di  negara  kaya  dan  maju,  banyak penyakit  parasit  yang  dapat  diberantas. Sebaliknya pada negara miskin dan terbelakang memperlihatkan prevalensi parasit  yang  lebih  tinggi.  Dengan  demikian, penyakit  parasit  sangat  erat  hubungannya dengan kemiskinan dan rendahnya pengetahuan masyarakat.
Mekanisme penularan  berkaitan  dengan  higienis  dan sanitasi lingkungan yang buruk, aspek sosial ekonomi, dan tingkat pengetahuan seseorang.( Brefiani 2011)

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik, dengan menggunakan rancangan Cross  Sectional (potong  lintang) (Setiadi,  2007). dimana  semua  data  yang menyangkut  variabel  penelitian  diukur  satu kali  pada  waktu  yang bersamaan.  Penelitian dilaksanakan  di  Sekolah  Dasar  yang  ada  di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara.Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juni 2013.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Seluruh  murid  Sekolah  Dasar  Kelas  1 sampai dengan kelas 5 yang diwakili oleh 3 sekolah  di  setiap  kecamatan  yang  ada  di Bolaang  Mongondow  utara  .  Bolaang Mongondow  Utara  memiliki 6  Kecamatan  , Yang  berarti jumlah sekolah dalam populasi adalah  18  sekolah  berjumlah  2388  murid.
Sampel  merupakan  bagian  dari  populasi. Pada  penelitian  ini    telah  dilakukan  studi pendahuluan  dengan  mengambil  20%  dari total  sekolah  yakni  sebanyak  18  sekolah dengan  jumlah  murid  sebanyak  2.388  anak yang  telah  dilakukan  skrining  pengukuran
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
antropometri (berat badan dan tinggi badan) yang  merupakan  variabel  dari  peneliti  yang lain  pada  penelitian  ini.Selanjutnya  untuk besar  sampel  yang  menyangkut  variabel pada  penelitian  ini  dilakukan  perhitungan besar  sampel  dengan  menggunakan  rumus (Notoatmodjo,2005).  Pengambilan  sampel sekolah dilakukan secara acak sederhana.penentuan  jumlah  sampel  setiap sekolah dilakukan dengan cara proporsional sampling. Pengambilan  sampel  siswa  setiap sekolah dilakukan  secara  acak      sederhana. Kriteria  penerimaan  (Inklusi)  :  murid  kelas I,II,III,IV,V,mendapat persetujuan  orang tua dengan  mengisi  inform  consent.Kriteria penolakan (Ekslusi) : murid yang mengundurkan diri menjadi responden,murid yang sedang
mengkonsumsi obat  cacing. Instrumen yang digunakan  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari: alat pengukuran Hb : Spektrofotometer 4010 dengan panjang gelombang 546 nm, Larutan Reagan (drapkin),pipet, t ips 10µL berwarana kuning (alat isap darah),tabung serologi,lanset,kapas  di  basahi alcohol 70%,kuesioner penelitian,alat tulis menulis,alat  dan  bahan  untuk  keperluan pemeriksaan  laboraturium  (  pemeriksaan feses).  Jenis  dan  Cara  Pengumpulan Data  : Data  primer  meliputi  ialah  identitas  subyek penelitian  atau  responden,  identitas  orang tua,  serta  data  tentang  variabel  penelitian yang terdiri dari kecacingan dan anemia.Data  sekunder,  ialah  data  tentang profil
sekolah.Cara pengumpulan data , Persiapan:  mengurus  administrasi  dan surat izin  penelitian dari Akademik
Pendidikan  sampai  ke  pemerintah  Bolaang Mongondow Utara,mempersiapkan alat maupun sarana yang mendukung kelancaran proses  penelitian.Pelakasanaan  :  setelah mendapat  izin  dari  pihak  setempat  maka peneliti  mengadakan  pendataan  kemudian melakukan skrinig untuk memperoleh gambaran status gizi murid Sekolah Dasar di kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara,
penentuan sekolah  untuk me wakili Sekolah Dasar  yang  ada  di  kabupaten    Bolaang Mongondow  Utara,  responden  diberikan lembar  persetujuan  menjadi  responden  dan ditanda  tangani  responden  dan  orang tua,pengisian  lembaran  penelitian  yang berisi tentang data  umum responden dilanjutkan  dengan  melakukan  wawancara yang menyangkut variabel penelitian dengan menggunakan  kuesioner  terstruktur.  Cara pengukuran  variabel  penelitian,Identitas  di peroleh  dengan  cara  wawancara  langsung kepada subjek penelitian dan orang tua bagi subjek  yang  belum  bisa  memberikan keterangan dengan jelas ( kelas I,II,III,IV,V),Pemeriksaan hemoglobin dilakuakan dengan
metode cyanmethemoglobin. Pengambilan  darah dilakukan dengan  cara  : masukan  ke  dalam botol 2,5 mL  larutan  drapkin (  bahan  kimia atau  zat  yang  digunakan untuk  analisis  atau sintesis  kimia),  hisap  darah  EDTA  10µL, dengan  menggunakan  pipet,  kemudian masukan  ke  dalam  tabung  serologi,  kocok secara perlahan- lahan sampai rata, diamkan selama  3-5  menit  pada  suhu  kamar,  baca pada fotometer,  dengan  panjang  gelombang 546  nm,  amati  hasil  yang  tertera  di  layar alat.Pemeriksaan  feses  di  lakukan  dengan cara  :  Letakan  setetes  air  di  atas  kaca benda,dengan  lidi  diambil sedikit tinja  ( 1-2 mm 3 ),hancurkan tinja dalam air di atas kaca benda  sehingga  terdapat  suspense  yang homogen. Keluarkan bahan yang kasar : sisa makanan,  pasir  ,Tutuplah  dengan  kaca tutup.Teknik  Pengolahan  Data  dilakukan melalui  beberapa  tahap  sebagai  berikut: Editing  (Penyunting  Data),  Pengkodean Kuesioner,  Proses/entri  data (proccessing), Pembersihan  Data  ( Cleaning Data ). Analisa data  menggunakan  Analisa  Univariat  dan Analisa  Bivariat.  Etika  Penelitian: Informed consent ( lembar  persetujuan  ), Anonimity , dan Confidentialy (kerahasiaan).
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakterisitik Subjek Penelitian Banyaknya Subjek Penelitian n % Jenis Kelam in 1. Laki- laki 2. Perempuan
Umur 1. 7 tahun
2. 8  tahun
3. 9 tahun
4. 10 tahun
5. 11 tahun
6. 12 tahun
Umur Ayah 1. 20 – 30 tahun
2. 31 – 40 tahun
3. 41 – 50 tahun
4. >50   tahun

## Umur Ibu
1. 20 – 30 tahun
2. 31 – 40 tahun
3. 41 – 50 tahun
4. > 50   tahun
Pendidikan Ayah
1. Tidak tamat SD
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. DIII 6. S1

## Pendidikan Ibu
1. Tidak Tamat Sd
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. DIII
6. S1

## Pekerjaan  Ayah
1. PNS
2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta
4. Petani
60 50
1
4 22 43 24 16 4   Orang 59 Orang 41 Orang 6   Orang 13 Orang 65 Orang 28 Orang 4   Orang 2 38 37 29
2 2 1 34 37 30
4 4 3 4 32 70 54,5 45,5 9 3,6 20,0 39,1 21,8 14,5 3.6 53.6 37.3 5.5 11.8 59.1 25.5 3.6 1,8 34,5 33,6 26,4 1,8 1,8 0,9 30,9 33,6
27,2
3,6 3,6 2,7 3,6 29,1 63,6
5. Buruh/Tukang 6. Lainnya

## Pekerjaan  Ibu
1. PNS
2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta
4. Petani 5. IRT Pendapatan Keluarga - <Rp. 500.000 - Rp.500.000- 1.000.000 - >Rp. 1.000.000

## Jumlah tanggungan
1. 1 s/d 3 orang 2. 4 s/d 5 orang
3. >5 orang 1
6 4
13 36 51
32 67
11 32 67 11
,9
5,5 3,6
11,8 32,7 46,4
29,1 60,9
10,0
29,1 60,9 10,0 Sumber: Data Primer

## Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Subjek berdasarkan Status Anemia Status Anemia n % Anem ia 44 40,0 Tidak Anem ia 66 60,0 Total 110 100,0 Sumber: Data Primer Tabel  3.  Distribusi  Subjek  berdasarkan Kecacingan Kecacingan n % Positif 22 20,0 Negatif 88 80,0 Total 110 100,0 Sumber: Data Primer
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## Analisis Bivariat
Tabel  4.  Hubungan  Kecacingan  dengan Anemia  Pada  Murid  Sekolah  Dasar  Di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara Kecacingan Anemia Total p OR 95 % Confidence Interval Anemia Ti dak anemia Lower Upper Positif 21 1 22 0,001 59,3 7,55 466,4 Negative 23 65 88

## Sumber: Data Primer

## PEMBAHASAN Karakteristik Subjek Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  murid Sekolah  Dasar  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow  Utara  yang  berjumlah  110 sampel  murid  yang  berusia  6-12  tahun. Menurut  kelompok  umur,  sebagian  besar anak  yang  di  teliti  berumur  9-10  tahun  ( 59.1%),  dimana  anak  dengan  kelompok umur  ini  merupakan  kelompok  yang  rentan proses  pertumbuhan  dan  perkembangan. Berdasarkan distribusi jenis kelamin menunjukkan  bahwa  yang  paling  dominan pada  penelitian  ini  yaitu  laki-laki  sebanyak 60 orang (54.5%) dan yang berjenis kelamin perempuan  50  orang  (45.5%).  Pada  umur tertentu  laki-laki  dan  perempuan  sangat berbeda  dalam  bentuk  fisik,  pertumbuhan jasmani,perkembangan rohani. Anak perempuan  memasuki  remaja  lebih  awal dibanding  laki-laki  yaitu  pada  umur  10 tahun dan berakhir lebih cepat pada umur 18 tahun. Sedangkan laki-laki memulai pubertas  saat  umur  12  tahun  dan  berakhir pada  umur  20  tahun.Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  distribusi keluarga responden berdasarkan umur orang tua  khususnya  ayah  sebagian  besar  berumur
31-40 tahun (53.6%) dan ibu sebagian besar berumur  31-40 tahun  (59.1%).  Berdasarkan hasil  penelitian,  tingkat  pendidikan  orang tua  khususnya  ayah  sebagian  besar  adalah Lulus  SD    (33.6%)  dan  ibu  sebagian  besar lulusan SLTP  (33.6 %), sehingga pekerjaan orang  tua  khususnya  ayah  lebih  dominan sebagai  petani  (63.7%)  dan  Ibu    pada umumnya sebagai IRT  (49.1%). Dalam distribusi pekerjaan orang  tua  menunjukkan bahwa  ayah  merupakan  tulang  punggung keluarga  untuk mencari  nafkah  bagi keluarga  sedangkan  ibu  sebagai  IRT  dapat mengontrol  perkembangan  anak-anak.  Pada umumnya,  tingkat  pendapatan  keluarga responden  yaitu  di  bawah  Rp.500.000,- (50.9%)  sehingga  secara  sosial  ekonomi penghasilan  masyarakat  Kabupaten  Bolaang Mongondow  Utara  masih  dikatakan  belum cukup  atau  belum  dapat  memenuhi  jumlah tanggungan keluarga
Hubungan  Antara  Kecacingan  Dengan Anemia
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji fisher’s exact di peroleh nilai p sebesar = 0,001  yakni  lebih  kecil  dari  dibandingkan nilai α  = 0,05. Hal ini  membuktikan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antar kecacingan  dengan  Anemia  pada  anak Sekolah  Dasar  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow  Utara  .  Selanjutnya  dengan melihat  besar  resiko  ,di  peroleh  nilai Odds Rasio  (OR) sebesar    59,3  CI=  7,55-466,4.
Hal  ini  yang  berarti  bahwa  anak  yang  di temukan  kecacingan  berisiko 59  kali  untuk mengalami  Anemia  di  bandingkan  anak yang tidak mengalami kecacingan. Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  murid sekolah  dasar  yang  positif  terinfeksi  cacing tetapi  tidak  anemia  sebanyak  1  orang.  Ini berarti  siswa  yang  terinfeksi  cacing  akan mengalami  anemia,  ini  bisa  terjadi  karena jenis  cacing  yang  terdeteksi  adalah  karena cacing  tambang  ( Necator  americanus) ,  di karenakan  penyebaran  cacing  ini  banyak  di daerah pedesaan pertambangan dan
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
khususnya    perkebunan,  karena  golongan pekerja  sering  kali  berhubungan  langsung dengan  tanah,  begitu  juga  pada  anak-anak Sekolah  Dasar    di  karenakan  aktifitas mereka  yang  lebih  banyak  menyentuh dengan  tanah.  Infeksi  cacingan  sangat  luas terjadi  ,  terutama  pada  mereka  dengan populasi miskin di Negara sedang berkembang  .  Infeksi  cacingan  pada  anak sering  terjadi  dengan  berbagai  efek  yang berbeda  sesuai  dengan  umur.  Infeksi  ini menyebabkan  anemia  ,  malnutrisi  ,  napsu makan  kurang  dan  dapat  menyebabkan keterbelakangan  fisik  dan  kognisi  anak. (Kung’u dkk , 2009)

## SIMPULAN
Prevalensi  kecacingan  pada  murid  Sekolah Dasar  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara  sebesar  20% , Prevalensi  anemia  pada murid Sekolah Dasar di Kabupaten Bolaang Mongondow  Selatan  sebesar  40% , Terdapat hubungan yang signitifikan antara
kecacingan  dengan  anemia  dimana  hasil yang diperoleh ρ=0,001

## PUSTAKA
Arisman  (2009). Gizi  dalam  daur kehidupan  buku ajar ilmu  gizi. Edisi 2 . EGC : Jakarta
Brefiani,M.A.  (2011). Infeksi  cacing askariasis  lumbricoides  pada Murid  sdn  201/iv  di  kelurahan simpang  iv  Sipin  kota  jambi. Diunduh dari : httprepository.unand.ac.ID173 031beberapa_faktor_yang_ber hubungan_dengan_      kejadia n_infeksi_cacing_askariasis_
_lumbricoides_pada.pdf
Kung‘u,J.K  , D.Gordman  ,  H.J.Haj  ,  M. Ramsan , Y.J.Wrisht, Q.D.Bickle  ,  J.M.Tielsch  ,  J.G Rayner and Rebecca J. Soltzfus ,  2009 ,  Early  Helminth Infections Are Inversely Related to anemia , Malnutrition  and  Malaria  and Are Not Associated with Inflamination , 6-23-Old Zanzibari  children  ,  Am.J.af Tropi Med Hyg. Vol 81 no : 6 : 1062-1070
Notoadmodjo,  S.  2005. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. RinekaCipta : Jakarta. Riset  Kesehatan  Dasar  (2007). Badan Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan,Republik  Indonesia. Desember 2008
Setiadi, (2007). Konsep Dan Penulisan Riset Keperawatan .  Garaha  Ilmu  : Jakarta
Singgih  K.(2011). Tingkat  pengetahuan, sikap,  dan  perilakusiswa  sd kelas  4  –  6  terhadap  penyakit kecacingan  yang ditularkan melalui  tanah  di  sd  islam ruhama.Universitas islam Negeri  Syarif  Hidayatullah :
Jakarta. Di  unduh  dari : http//perpus.fkik.uinjkt.ac.idfile_ digital1.RISET%20Singgih%20
Kusuma.pdf
Zarianis  (2006). Efek  suplementasi  besi- vitamin c danvitamin c terhadap kadar hemoglobin anak  sekolah dasar yang anemia di kecamatan  sayung  kabupaten demak. Di unduh dari : httpeprints.undip.ac.id159671Za rianis.pdf