## PENDAHULUAN
Kolelitiasis adalah komponen empedu yang terakumulasi, mengeras dan membentuk batu empedu. Angka  kejadian  kolelitiasis  semakin  tahun  semakin meningkat.  Kejadian  kolelitiasis  ini  dapat  disebabkan oleh  bermacam  macam  faktor  penyebab  seperti  usia,
jenis kelamin, pendidikan, berat badan  dan manifestasi klinis yang dialami oleh penderita. Insidensi kolelitiasis sebenarnya  belum  diketahui  karena  sering  kali penderitanya  asimtomatik,  tetapi  disebutkan  bahwa gejala yang paling sering dialami   oleh   pasien   adalah kolik   bilier.   Walaupun   demikian,  sekali kolelitiasis

## Gambaran Karakteristik Penderita Kolelitiasis di Rumah Sakit Umum Daerah Moh. Ansari Saleh Kalimantan Selatan
Description of Characteristics of Cholelitiasis Patient in Regional General Hospital Moh. Ansari Saleh South Kalimantan
Theresia Jamini 1*
Bernedeta Trihandini 2
STIKES Suaka Insan,
Banjarmasin, Kalimantan
Selatan, Indonesia
*email: star.chr@gmail.com

## Abstrak
Kolelitiasis adalah komponen empedu yang terakumulasi, mengeras dan membentuk batu empedu. Angka kejadian kolelitiasis semakin tahun semakin meningkat. Kejadian kolelitiasis ini dapat disebabkan oleh bermacam macam faktor penyebab seperti usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  berat  badan  dan  manifestasi  klinis  yang  dialami  oleh penderita. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran karakteristik penderita kolelitiasis  di  RSUD  Moh.  Ansari  Saleh,  Kalimantan  Selatan.  Metode  penelitian  ini menggunakan desain penelitian deskriptif observational. Teknik pengambilan sampel menggunakan  purposif  sampling  dan  menggunakan  data  sekunder  dengan  jumlah sampel  sebanyak 32  orang. Hasil penelitian  menunjukkan  karakteristik  responden berdasarkan  usia  sebagian  besar  berusia  20-50  tahun  sebanyak  26  responden (81,25%),  jenis  kelamin  mayoritas  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  18 responden  (56,25%),  mayoritas  responden  berlebihan  berat  badan  sebanyak  15 responden (46,87%) pada umumnya mengalami nyeri perut kanan atas sebanyak 25 responden  (78,13%).  Sebagai  kesimpulan  bahwa  kolelitiasis  terjadi  pada  mayoritas usia  20-50  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan  dan  mempunyai  berat  badan  yang berlebih. Pada umumnya mengalami nyeri pada perut kanan atas, nyeri ulu hati, mual, muntah  dan  kurang  nafsu  makan.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi referensi  bagi  profesi  keperawatan  untuk  menjalankan  program  kesehatan  yang merujuk  pada  upaya  promotif  dan  preventif  dalam  melakukan  proses  asuhan keperawatan di tatanan klinik. Kata Kunci: Karakteristik, Penderita, Kolelitiasis Keywords : Characteristics Sufferer Cholelitasis

## Abstract
Cholelithiasis is a component of bile that accumulates, hardens and forms gallstones. The incidence  of  cholelithiasis  is  increasing  every  year.  The  incidence  of  cholelithiasis  can  be caused by various factors such as age, gender, education, weight and clinical manifestations experienced by sufferers. The purpose of this study was to describe the characteristics of cholelithiasis sufferers at Moh. Ansari Saleh, South Kalimantan. This research method uses a  observational  descriptive  research  design.  The  sampling  technique  used  purposive sampling  and  used  secondary  data  with  a  total  sample  of  32.  Research  show  that  the characteristics of respondents based on age were mostly 20-50 years old as many as 26 respondents  (81.25%),  the  majority  gender  was  female  as  many  as  18  respondents (56.25%), the majority of respondents were overweight as many as 15 respondents (46 .87%)  generally  experienced  upper  right  abdominal  pain  as  many  as  25  respondents (78.13%). It can be concluded that cholelithiasis occurs in the majority aged 20-50 years, female and overweight. In general, experience pain in the upper right abdomen, heartburn, nausea,  vomiting  and  lack  of  appetite.  The  results  of  this  study  are  expected  to  be  a reference  for  underdeveloped  professions  to  carry  out  health  programs  that  refer  to promotive and preventive efforts in carrying out nursing care processes in clinical settings.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i2.5326
mulai    menimbulkan    serangan    nyeri    kolik    yang spesifik  maka resiko  untuk  mengalami  masalah  dan komplikasi  akan  terus  meningkat (Lesmana,  2009). Studi  perjalanan  penyakit  dari  1307  pasien  dengan kolelitiasis  selama  20  tahun  memperlihatkan  bahwa sebanyak  50%  pasien  tetap    asimptomatik,    30% mengalami    kolik    bilier,    dan    20%    mendapat komplikasi    (Lesmana,    2009).    Kolelitiasis    dapat menimbulkan  komplikasi berupa kolesistitis akut yang dapat menimbulkan perforasi dan peritonitis, ikterus obstruktif,  kolangitis,  pankreatitis,  dan  perubahan keganasan (Wibowo et al., 2010).
Upaya    promotif    dan    preventiv    harus    dilakukan untuk    mencegah  terjadinya    peningkatan    angka kejadian kolelitiasis.  Upaya  peningkatan pengetahuan kepada  orang  orang  yang  memiliki  faktor  risiko terjadinya batu empedu diantaranya usia, jenis kelamin perempuan, kehamilan, kontrasepsi, obesitas,  genetik penurunan  berat  badan  yang  cepat,  diet  rendah serat, sindrom metabolik, dan sirosis hepatis (Ginting, 2011).  Peran  perawat  sangat  diperlukan  dalam pelaksanaan    Upaya    promotif    dan    preventiv    pada kasus  kolelitiasis  dengan  melakukan  edukasi  dan pendidikan kesehatan.
Penelitian  yang  akan  dilakukan  ini  menggambarkan karakteristik  penderita  kolelitiasis  dengan  desain penelitian  descriptive  observational.  Kolelitiasis seringkali  dikaitkan  dengan  faktor  resiko   “5F”( Fat,
Female, Forty/Family history, Fair, Fertile ) (Bass G, 2013). female (wanita), fertile (subur)-khususnya selama masa kehamilan, fat (gemuk), fair (tanda,  ras),    dan forty (usia).  Kolelitiasis    dapat    menimbulkan    komplikasi berupa  kolesistitis  akut  yang  dapat  menimbulkan perforasi dan peritonitis, ikterus obstruktif, kolangitis, pankreatitis, dan perubahan keganasan (Wibowo et al., 2010).

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian  deskriptif observational.  Pengumpulan  data  mengunakan  lembar observasi.  Data  yang  digunakan  adalah  data  sekunder yang  diambil  dari  rekam  medik  rumah  sakit  umum daerah  Moh.  Ansari  Saleh  Kalimantan  selatan.  Sample yang  digunakan  sebanyak  32  responden.  Teknik pengambilan sample menggunakan purposive sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  ini  disajikan  dalam  bentuk  tabel-tabel, sebagai berikut:
Tabel I.
Karakteristik responden berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Berat Badan. No Karakteristik Responden F % 1 Umur 10-19 2 6,25 20-59 26 81,25 60 + 4 12,5 Jumlah 32 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki 14 43,75 Perempuan 18 56,25 Jumlah 32 100 3 Pendidikan Rendah 14 43,75 Tinggi 18 56,25 Jumlah 32 100 4 Berat Badan Berat badan kurang 1 3,12 Berat badan normal 10 31,25 Berat badan berlebih 15 46,87 Obesitas 6 18,75 Jumlah 32 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  umur  responden terbanyak berumur 20-59 tahun (81,25%), jenis kelamin yang terbanyak adalah perempuan 18 orang ( 56,25%), tingkat  pendidikan  terbanyak  adalah  berpendidikan tinggi  (56,25%),  berat  badan  terbanyak  adalah  yang mengalami berat badan berlebih ( 46,87%).
Responden  terbanyak  berusia  20-59  tahun  yang mengalami  kolelitiasis.  Usia  ini  menurut  Kemkes  R.I (2023)  adalah  usia  produktif.  Kebiasaan  usia  produktif dengan  gaya  hidup  dapat  berkorelasi  dengan  status kesehatan.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian Mustakim (2021) bahwa usia produktif terutama dimasa
pandemi  dari  51,9  %  yang  rutin  mengontrol  berat badannya  ditemukan  49,3%  mengalami  kenaikan  berat badan, hal tersebut dimungkinkan dengan meningkatnya konsumsi  makanan  ringan  dan  makanan  siap  saji  dan didukung dengan kurangnya konsumsi buah dan sayur. Dampak dari gaya hidup terhadap status kesehatan yang muncul  diantaranya  adalah  insiden  kolelitiasis.  Hal tersebut  dijelaskan  dalam  penelitian  yang  dilakukan Purwanti  (2016)  yang  menjelaskan  bahwa  gaya  hidup yang buruk, 3 kali lebih berisiko mengalami kolelitiasis. Gaya  hidup  usia  produktif  ini  terjadi  karena  seiring dengan  tuntutan  pekerjaan  dan  kebutuhan  hidup Tjokropawiro  2012  dalam  Purwanti  (2016).  Pada penelitian  ini  dengan  banyaknya  usia  produktif mengalami kolelitiasis kemungkinan responden memiliki  gaya  hidup  yang  kurang  baik  terkait  dengan pola  konsumsi  kalori  yang  lebih  besar    dan  kebiasaan konsumsi  gorengan,  berat  badan  berlebih.  Selain  itu semakin  meningkatnya  usia  juga  berhubungan  dengan faktor resiko terhadap insiden kolelitiasis. Hal tersebut dijelaskan Aji et  al. (2020) semakin meningkatnya usia ada  peningkatan  saturasi  empedu  yang  disebabkan adanya  penurunan  aktifitas  7 α hidroksilase  yang merupakan  enzim  limiting  rate  yang  diperlukan  untuk biosintesis kolesterol.
Insiden kolelitiasis pada penelitian ini terjadi lebih besar pada perempuan 56,25% .Perempuan memiliki risiko 3 kali lebih besar mengalami batu empedu daripada laki- laki.  Hal tersebut diduga kemungkinan adanya hubungan estrogen  yang  berpengaruh  dalam  meningkatkan ekskresi kolesterol  pada  kandung  empedu.  (Aji  et  al, 2020). Penelitian tersebut didukung dari hasil penelitian yang dilakukan Sueta (2014),    ditemukan ada hubungan yang  bermakna dengan  nilai  (p=0,001)antara  jenis kelamin perempuan dengan kejadian batu empedu yang ditunjukkan  dengan  nilai  ratio  prevalensi  3.38,  yang artinya perempuan memiliki risiko potensial 3 kali lebih besar daripada laki-laki.
Kejadian kolelitiasis ditinjau dari tingkat pendidikan dari hasil penelitian ini yang pertama lebih besar 56,25% pada
pendidikan  tinggi  kemudian  disusul  pada  pendidikan rendah 43,75% dilihat dari angka ini sebenarnya masing- masing  tidak  terlalu  jauh  berbeda  karena  terkait  gaya hidup  dan  pola  makan  yang  mengakibatkan  kenaikan berat  badan  menjadi  berlebih  atau  berakibat  obesitas yang  berisiko  lebih  besar  untuk  kejadian  kolelitiasis, sedangkan obesitas tidak memandang tingkat pendidikan dan  kondisi  geografis  seperti  penduduk  di  perkotaan atau  perdesaan.  Kejadian  obesitas  juga  terjadi diperdesaan  seperti  penelitian  yang  dilakukan Mawaddah  dan  Nurul  (2017)  yang  menyatakan  Status obesitas  pada  penduduk  Suku  Gayo  di  desa  Titi  Pasir dari 90 responden yang  diteliti 67,8% yang mengalami kejadian obesitas. Seperti yang dilaporkan tim pengmas UI melakukan  pemeriksaan pada lebih dari 100 peserta dari  6  desa,  ditemukan  sekitar  75  persen  peserta mengalami  obesitas  atau  bobot  tubuh  berlebih  (Info sehat  FKUI,2023).  Dapat  disimpulkan  kelebihan  berat badan menjadi faktor risiko kejadian kolelitiasis.
Penelitian ini menunjukkan bahwa yang memiliki berat badan  berlebih    ada  46,87  %  responden  dan,  obesitas 18,75  %  responden  yang  mengalami  kolelitiasis. Obesitas  menjadi  salah  satu    faktor  risiko  insiden kolelitiasis (Sueta, 2017), dan diperkuat penjelasan dari penelitian (Tuuk et al., 2016) yang menjelaskan bahwa pada obesitas, kompartemen dan sekresi asam empedu normal  tetapi  sekresi  kolesterol  empedu  meningkat. Hasil  penelitian  lainnya  oleh  Anbiar  (2021),  ada hubungan  yang  bermakna  antara  obesitas  dengan kejadian kolelitiasis dengan nilai (p=0,019). Pada orang obesitas  akan  meningkatkan  sekresi  kolesterol  di  hati sehingga  dapat  berdampak  pada  supersaturasi kolesterol  (Anbiar,  2021)  Biasanya  empedu  dapat melarutkan  kolesterol  yang  dikeluarkan  oleh  hati. Tetapi  karena  hati  lebih  banyak  memproduksi kolesterol daripada yang dapat dilarutkan oleh empedu, maka  kelebihan  kolesterol  dapat  mengendap  sebagai kristal.  Kristal  terperangkap  dalam  mucosa  kantong empedu dan mengendap. Endapan kristal seiring waktu
terus  bertumbuh  dan  menjadi  batu  dan  menyumbat saluran empedu (Tanaja, et al.,  2022).
Tabel II. Distribusi Frekuensi responden berdasar Keluhan Utama. Keluhan Utama N (32) Persentase 100 % Nyeri perut kanan atas 25 78,13 Nyeri ulu hati 11 34,38 Nyeri seluruh perut 1 3,13 mual 24 75 muntah 15 46,88 demam 15 46,88 kembung 10 31,25 pusing 2 6,25 Tidak nafsu makan 8 25 Badan lemas 4 12,5 diare 4 12,5 sesak 1 3,12 Rasa begah/penuh diperut 2 6,25 menggigil 1 3,12 Mata kuning 3 9,37 Kulit kuning 2 6,25 Nyeri pinggang 2 6,25
Keluhan  utama  yang  terbanyak  dialami  pasien  pada penelitian  ini  adalah  nyeri  pada  perut  kanan  atas sebanyak  25  orang  (78,13%).  Pasien  dengan  batu empedu  biasanya  datang  dengan  keluhan  kolik  bilier yaitu nyeri perut yang intermiten , konstan, tajam pada perut  bagian  kanan  atas  dan  sering  disertai  mual, muntah, diaforesis. Nyeri muncul karena ada kontraksi kandung  empedu  sebagai  respon  terhadap  beberapa rangsangan  yang  memaksa  batu  untuk  melewati  atau masuk  ke  dalam  muara  saluran  duktus  sistikus  yang menyebabkan  peningkatan  tekanan    pada  dinding kandung empedu sehingga menimbulkan rasa sakit atau sebagai kolik bilier.  Tetapi pada saat kantong empedu rileks batu dapat jatuh atau masuk kembali ke kantong empedu sehingga rasa sakit dapat berkurang atau reda 30-90 menit. Makanan berlemak dapat menjadi pemicu terjadinya  kontraksi  kandung  empedu  (Tanaja,  et  al., 2022).  Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Azriyantha  dan  Manjas (2020), bahwa keluhan utama yang muncul pada pasien kolelitiasis dari 224 responden     sebanyak        138 orang (61,6%) nyeri perut, gejala mual/muntah 46 orang (20,5%),  perut  kembung  25  orang  (11,2%).  Keluhan nyeri  dapat  menyebar  ke  punggung  tengah,  tulang belikat, atau bagian atas bahu disertai mual dan muntah.
Jadi keluhan nyeri timbul yang dirasakan pasien dengan kolelitiasis  disebabkan  karena  tersumbatnya  aliran empedu  dari  kantong  empedu  ketika  batu  pindah  ke saluran  empedu  dan  menyumbat  saluran  empedu  dan menyebabkan  peradangan  (Azriyantha  dan  Manjas, 2020).  Demam  yang  dikeluhkan  sebanyak  15  orang (46,88%)  dari penelitian ini.  Kemungkinan batu empedu yang  terjadi  sudah  disertai  dengan  peradangan  pada kandung  empedu  (kolesistitis).    Njeze  (2013) menjelaskan  adanya peradangan pada kandung empedu atau  infeksi  sekunder  dari  mikroorganisme  usus. Peradangan  pada  dinding  kandung  empedu  dapat menyebabkan  sakit  perut  yang  parah  terutama  pada area kuadran kanan atas  disertai mual,muntah,demam, leukositosis.
Keluhan  kuning  seperti  mata  kuning  dan  kulit  kuning meskipun prosentasenya berkisar 6-9 % dari responden bisa  dikaitkan  adanya  batu  empedu  mengakibatkan sumbatan  pada  saluran  empedu  sehingga  tidak  bisa mengalirkan cairan empedu ke usus halus. Hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Tuuk et  al.  (2016)  dari  33  reponden  dengan  batu  empedu sebanyak  27  responden  (82%)  ditemukan  mengalami gejala  ikterus  dengan  peningkatan  kadar  bilirubin  ≥3 mg/dL. Timbulnya ikterus karena refluks bilirubin direk dari  saluran  empedu  kedalam  darah  karena  ada sumbatan  dari  aliran  empedu  sehingga  kadar  bilirubin didalam darah mengalami peningkatan.

## KESIMPULAN
Mayoritas  kasus  kolelitiasis  terjadi  pada  usia  20-59 tahun, jenis kelamin perempuan, berat badan berlebih, keluhan  utama  mayoritas  nyeri  perut  kanan  atas, kemudian  disusul  dengan  mual,muntah,demam  dan perut kembung

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  semua pihak  yang  telah  berkontribusi  dalam  keberhasilan penelitian ini sampai selesai terutama kepada tim yang terlibat, yaitu perawat,rekam medik Rumah Sakit Dr. H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin,  dan  STIKES  Suaka Insan Banjarmasin.

## REFERENSI
Aji, S.P; Arania, R; Maharyuni, E. (2020). Hubungan Usia, Jenis Kelamin, dan Kadar Bilirubin Dengan Kolelitiasis. Available from: https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id article
Anbiar,  M.A.P;  Suchitra,  A;  Desmawati.  (2019). Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian Kolelitiasis di RSUP Dr. M. Djamil Padang Periode Januari-Desember 2019. Available from: http://jikesi.fk.unand.ac.id/index.php/ji kesi/article/view/455/111
Azriyantha, M.R; Manjas, A. (2020). Characteristics  of Cholelithiasis    Patients    in    Dr.    Achmad Mochtar    General  Hospital  Bukittinggi  on January 2019   -  December 2020. Available from: https://bioscmed.com › bsm › article
Info  sehat  FKUI.  (2023).  Mengenal  penyakit  batu empedu yang dipicu kolsterol dan obesitas.
Available
from: https://fk.ui.ac.id/infosehat/mengenal- penyakit-batu-empedu-yang-dipicu- kolesterol-dan-obesitas/
Mawwadah,  N.  (2017).  Gambaran  Pola  Makan  dan
Kejadian  Obesitas  pada  Masyarakat  Suku Gayo  di  Desa  Titi  Pasir  Kecamatan Semadam Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2017, Available from: https://repositori.usu.ac.id/handle/1234567 89/1749 Mustakim; Efendi, R; Sofian I.R. (2021). Pola Konsumsi
Pangan Penduduk Usia Produktif pada masa pandemi  Covid-19  di  Tangerang  Selatan.
Available from:
https://jurnal.unej.ac.id/index.php/Ikesma/a rticle/view/27203 Mutiah,  D.  (2010). Psikologi  Bermain  Anak  Usia  Dini . Jakarta: Kencana
Njeze,  G.E,.Batu  empedu.  (2013).  Available  from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3899548/
Purwanti,  A.  (2016).  Hubungan  antara  Gaya  Hidup Dengan Kejadian Penyakit Cholelithiasis Di Ruang Rawat Inap RSI Surakarta. Available from: https://eprints.ums.ac.id/43021/16/
Samrin.  (2016).  Pendidikan  Karakter  (Sebuah Pendekatan Nilai). Jurnal Al-Ta’dib . 9(1):120- 143.
Sueta,  M.A.D;  Warsinggih.  (2017).  Faktor-faktor terjadinya  batu  empedu  Di  RSUP  Dr. Wahidin  Sudiro  Husodo  Makassar. Available from: https://garuda.kemdikbud.go.id/documents /detail/823772
Tanaja, J; Lopez, R.A; Meer, J.M. Cholelithiasis. (2022).
Avaiable from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK470440/
Tuuk,  A.L.Z.;  Panelewen,J;  Noersasongko,  A.J.  Profil kasus batu empedu di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado  periode  Oktober  2015- Oktober 2016. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclin ic/article/download/14454/14027
Wibowo, M.E., Suyitno, H., Retnoningsih, A., Handoyo, E.,  Rahayuningsih,  M.,  Yurniawan,  T., Pratama,  H.,  Sunawan,  Syaifudin,  A.,
Yulianto,  A.,  &  Surahmat.  2017. Tiga  Pilar Konservasi: Penopang Rumah Ilmu Pengembang  Peradaban  Unggul .  Semarang:
UNNES Press.