## Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis pada Pasien Tb Paru di Puskesmas Teladan Medan
Herlina Sirait 1,a , Asima Sirait 2 , Frida Liharis Saragih 3
1 Mahasiswa Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia, Medan 20123, Indonesia
2,3 Staf Pengajar Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia, Medan 20123, Indonesia
a fridasaragih84@yahoo.co.id *corresponding author

## 1. Pendahuluan
Tuberkulosis Paru merupakan penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB Paru (mycobacterium tuberculosis) . Gejala utama adalah batuk selama 2 minggu atau lebih, batuk disertai  dengan  gejala  tambahan  yaitu  dahak,  dahak  bercampur  darah,  sesak  nafas,  badan  lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam  lebih  dari  1  bulan.  Penyakit  TB Paru  ditanyakan  pada  responden  untuk  kurun  waktu  ≤  1 tahun  berdasarkan  diagnosis  yang  ditegakkan  oleh  tenaga  kesehatan  melalui  pemeriksaan  dahak, foto toraks atau keduanya [1].
Data  World  Health  Organization  (WHO)  pada  tahun  2013  menunjukkan  9  juta  penduduk dunia telah terinfeksi  kuman TB Paru  [2]. Pada tahun  2014 mengalami  kenaikan  menjadi 9,6 juta penduduk dunia terinfeksi kuman TB Paru  [3]. Pada tahun 2014, jumlah kasus TB Paru terbanyak
A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords
Obedience Take Anti-Tuberculosis Medicine Knowledge Attitude Pulmonary  tuberculosis  is  a  direct  infectious  disease  caused  by  TB (Mycobacterium  tuberculosis)  bacteria.  The  success  of  pulmonary  TB treatment  is  strongly  influenced  by  compliance  in  treatment  and  the problem of compliance with pulmonary TB patients is much influenced by factors.The purpose of this study was to determine the relationship of knowledge  and  attitudes  with  adherence  of  patients  taking  anti- tuberculosis drugs at the Teladan Health Center in Medan. This type of research is a quantitative study using a cross-sectional study design with a  population  of  patients  with  tuberculosis  recorded  in  2019  in  the Teladan Health Center Medan as many as 35 people and the sample in this  study  is  the  total  population  of  35  respondents.  Data  collection methods  consist  of  primary  data and  secondary  data.  The data that has been collected is then processed and analyzed using the chi square test. The  results  showed:  There  was  a  relationship  of  knowledge  with adherence  to  taking  anti-tuberculosis  drugs,  There  was  a  relationship between attitude and adherence  to taking anti-tuberculosis drugs.  From the  results  of  the  research  that  has  been  obtained,  it  is  suggested  that patients with pulmonary TB to comply with all the recommendations of health  workers,  including  consuming  anti-tuberculosis  drugs  so  that people  with  pulmonary  TB  can  recover  from  their  illness.  Patience  is also an important thing to have in order to be able to comply with drugs given by health workers and the head of the health center can carry out health  promotion  activities  for  patients  by  giving  brochures  that  say pulmonary  TB  sufferers  must  take  anti-tuberculosis  drugs  without breaking up so that it can affect the patient's psychology to comply with it.
berada pada wilayah Afrika (37%), wilayah Asia Tenggara (28%) dan wilayah Mediterania Timur (17%)  (WHO,  2015)  sedangkan  data  World  Health  Organization  [4],  jumlah  kasus  baru tuberkulosis  (TBC)  pada  tahun  2015  mencapai  10,4  juta  jiwa,  meningkat  dari  sebelumnya  hanya 9,6  juta.  Adapun  jumlah  temuan  TB  Paru  terbesar  adalah  di  India  sebanyak  2,8  kasus,  diikuti Indonesia sebanyak 1,02 juta kasus dan Tiongkok sebanyak 918 ribu kasus.
Pada  tahun  2016  diketahui  terdapat  10,4  juta  kasus  insiden  TBC  yang  setara  dengan  120 kasus  per  100.000  penduduk.  Lima  negara  dengan  insiden  kasus  tertinggi  yaitu  India,  Indonesia, China,  Philipina  dan  Pakistan.  Sementara  itu  jumlah  kasus  baru  TB  Paru  di  Indonesia  sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017 (data per 17 Mei 2018). Berdasarkan jenis  kelamin, jumlah  kasus baru TB Paru tahun 2017 pada laki-laki sebesar 245.298 dan perempuan sebesar 175.696 atau 1,4 kali  lebih  besar  dibandingkan  pada  perempuan.  Bahkan  berdasarkan  Survei  Prevalensi Tuberkulosis,  prevalensi  pada  laki-laki  3  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  perempuan,  begitu juga yang terjadi di negara-negara lain. Hal ini terjadi kemungkinan karena laki-laki lebih terpapar pada faktor risiko TB Paru misalnya merokok dan kurangnya ketidakpatuhan minum obat [5].
Melalui Riskesdas (2018) menunjukkan prevalensi TB Paru berdasarkan riwayat diagnosis dokter  menurut  karakteristik  di  Indonesia  adalah  0,42%  sementara  menurut  provinsi  diperoleh Provinsi  Papua  dengan  prevalensi  tertingi  (0,77%)  dan  terendah  terletak  di  Provinsi  Bali  (0,31%) sedangkan  Provinsi  Sumatera  Utara  dengan  prevalensi  0,30%.  Hal  ini  didukungan  pendapat  yang menyatakan  bahwa  kondisi  di  lapangan  masih  terdapat  penderita  TB  Paru  yang  gagal  menjalani pengobatan  secara  lengkap  dan  teratur.  Keadaan  ini  disebabkan  oleh  banyak  faktor,  tetapi  yang paling banyak  memainkan perannya adalah ketidakpatuhan penderita dalam  menjalani pengobatan [6].
Kepatuhan  merupakan  hal  yang  sangat  penting  dalam  perilaku  hidup  sehat.  Kepatuhan minum  obat  anti  tuberkulosis  adalah  mengkonsumsi  obat-obatan  yang  diresepkan  dokter  pada waktu dan dosis yang tepat. Pengobatan hanya akan efektif apabila pasien mematuhi aturan dalam penggunaan obat [7]. Keberhasilan pengobatan TB Paru sangat dipengaruhi akan kepatuhan dalam berobat  dan  permasalahan  kepatuhan  pasien  penyakit  TB  Paru  banyak  dipengaruhi  faktor.  Faktor yang dapat memengaruhi tingkat kepatuhan seseorang untuk meminum obat, yaitu: usia, pekerjaan, waktu    luang,  pengawasan,  jenis    obat,    dosis    obat,  pengetahuan,  sikap  dan  penyuluhan    dari petugas  kesehatan [8].
Keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis  tergantung  pada  pengetahuan  pasien  dan  dukungan dari    keluarga.  Tidak    ada    upaya    dari    diri    sendiri    atau    motivasi    dari  keluarga  yang  kurang memberikan  dukungan  untuk  berobat  secara  tuntas  akan    memengaruhi  kepatuhan  pasien  untuk mengkonsumsi  obat.  Apabila  ini  dibiarkan,  dampak  yang    akan  muncul  jika  penderita  berhenti minum  obat adalah munculnya kuman tuberkolosis  yang  resisten  terhadap  obat,  jika  ini  terus terjadi    dan  kuman  tersebut  terus  menyebar  pengendalian  obat  tuberkulosis  akan  semakin  sulit dilaksanakan dan meningkatnya angka kematian terus bertambah akibat penyakit  tuberkulosis [9].
Pengetahuan  dan  sikap  menjadi  faktor  kepatuhan  seseorang  dalam  minum  obat  [10]. Demikian  pula  Pasek  dan  Made  (2013)  menyatakan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan adalah pengetahuan, faktor komunikasi, fasilitas kesehatan, faktor penderita termasuk persepsi dan motivasi  individu.  Meningkatnya  pengetahuan  dapat  menimbulkan  perubahan  persepsi  dan kebiasaan seseorang. Pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh  pengetahuan akan lebih bertahan lama daripada yang tidak didasari oleh pengetahuan [19].
Seseorang yang memiliki pengetahuan tinggi kemungkinan besar akan lebih memanfaatkan fasilitas  kesehatan  yang  ada,  sehingga  informasi  tentang  kesehatan  akan  mudah  didapatkan. Tingginya  pengetahuan  seseorang  terhadap  penyakit  akan  mempengaruhi  seseorang  terhadap perilaku  kesehatan.  Seseorang  yang  berpengetahuan  tinggi  memiliki  kesadaran  diri  yang  tinggi akan  kesehatan  dan  memiliki  motivasi  yang  tinggi  untuk  sembuh.  Seseorang  yang  memiliki pengetahuan  tinggi  kemungkinan  besar  akan  lebih  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  yang  ada, sehingga  informasi  tentang  kesehatan  akan  mudah  didapatkan.  Tingginya  pengetahuan  seseorang terhadap  penyakit  akan  mempengaruhi  seseorang  terhadap  perilaku  kesehatan.  Seseorang  yang berpengetahuan  tinggi  memiliki  kesadaran  diri  yang  tinggi  akan  kesehatan  dan  memiliki  motivasi yang tinggi untuk sembuh [20].
Kepatuhan  dalam  suatu  sikap  merupakan  respon  yang  hanya  muncul  apabila  individu tersebut  dihadapkan  pada  suatu  stimulus  yang  menghendaki  adanya  reaksi  individual.  Kepatuhan adalah  suatu  sikap  yang  akan  muncul  pada  seseorang  yang  merupakan  suatu  reaksi  terhadap sesuatu  yang  ada  dalam  peraturan  yang  harus  dijalankan  (Notoatmodjo,  2014).  Mednick,  Higgins dan  Kirschenbaum  menyebutkan  bahwa  pembentukan  sikap  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor,  yaitu pengaruh  sosial  seperti  norma  dan  kebudayaan,  karakter  kepribadian  individu  dan  informasi  yang selama ini diterima individu [22].
Penelitian  tentang  kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis  pernah  dilakukan  Dhewi,  dkk (2011)  pada  pasien  TB  Paru  di  BKPM  Pati  dimana  hasil  penelitiannya  menujukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap dengan kepatuhan minum obat TB Paru.
Teori  Notoatmodjo  (2010)  menyebutkan    bahwa  tindakan  seseorang  terhadap  masalah kesehatan pada dasarnya akan dipengaruhi oleh pengetahuan seseorang terhadap masalah tersebut. Demikian  pula  penelitian  Noorhizmah  dan  Rekawati  (2014)  menunjukkan  hubungan  yang  positif antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan minum.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Teladan  Medan  dimana  berdasarkan  data  yang diperoleh  pada  bulan  Maret  sampai  Agustus  tahun  2019  diketahui  penderita  tuberkulosis  ada  35 orang.  Sebelumnya  berdasarkan  data  pada  tahun  2018  terdapat  19  penderita  TB  Paru  dan  2 diantaranya  meninggal  dunia.  Penderita  tuberkulosis  yang  meninggal  tersebut  dilatar  belakangi adanya  ketidakpatuhan  penderita  mengkonsumsi  obat  tuberkulosis    karena  merasa  bosan  terus menerus  meminum  obat.  Rasa  bosan  ini  menunjukkan  sikap  yang  kurang  respon  dari  penderita terhadap  obat  yang  diberikan  petugas  kesehata  sehingga  berdampak  gagalnya  pengobatan  bagi penderita.  Selanjutnya  melalui  informasi  yang  diperoleh  dari  petugas  Puskesmas  diketahui  bahwa penderita  terkena  TB  Paru  diantaranya  karena  terpapar  dari  penderita  tuberkulosis  lainnya  serta pola hidup yang tidak sehat.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk mengangkat hal tersebut ke dalam suatu penelitian yang berjudul “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru di Puskesmas Teladan Medan Tahun 2019”.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  rancangan cross- sectional (potong lintang). Populasi adalah penderita tuberkulosis yang terdata pada tahun 2019 di Puskesmas  Teladan  Medan  sebanyak  35  orang  dan  seluruh  populasi  dijadikan  sampel  dimana sampel dalam penelitian ini merupakan total populasi yaitu 35 responden.
Metode  pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  yaitu  data  yang  secara  langsung diperoleh dari responden dengan menggunakan kuesioner dalam bentuk pernyataan atau pertanyaan tertulis dan data sekunder yaitu jumlah penderita tuberkulosis di Puskesmas Teladan Medan.
Analisa  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  analisa  univariat  dan  analisa bivariat.Analisis  ini  menggunakan  statistik  deskriptif  untuk  menggambarkan  distribusi  frekuensi dari  variabel  bebas  dan  variabel  terikat  yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel.Analisis  bivariat  yang dipakai  dalam penelitian  ini adalah uji statistik Chi Square Test pada tingkat kemaknaan 5% (p < 0,05).

## 4. Hasil dan Diskusi

## A.  Analisa Univariat
1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis
No. Pertanyaan n % Kepatuhan minum obat anti tuberkulosis 1. Patuh 23 65,7 2. Tidak Patuh 12 34,3
p-ISSN 2527-9548
Dari  tabel  diketahui  bahwa  kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis  sebagian  besar  patuh sebanyak 23 responden (65,7%) dan ditemukan 12 responden (34,3%) yang tidak patuh.

## 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Pada Pasien TB Paru
No. Pertanyaan n % Pengetahuan Pada Pasien TB Paru 1. Baik 23 65,7 2. Kurang Baik 12 34,3
Dari  tabel  diketahui  bahwa  pengetahuan  mayoritas  baik  sebanyak  23  responden  (65,7%) dan ditemukan 12 responden (34,3%) yang kurang.

## 3. Distribusi Frekuensi Sikap
No. Pertanyaan n % Sikap Pada Pasien TB Paru 1. Positif 25 71,4 2. Negatif 10 28,6
Dari tabel  diketahui bahwa sikap pasien mayoritas positif sebanyak 25 responden (71,4%) dan ditemukan 10 responden (28,6%) yang kurang.

## B.  Analisa Bivariat
1.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru
Pengeta- huan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Total Patuh Tidak Patuh n % n % f % Baik 1 8 51,4 5 14.3 2 3 65,7 Kurang 5 14,3 7 20,0 1 2 34,3 Jumlah 2 3 34,3 1 2 34.3 3 5 100
p = 0,03
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  51,4%  pasien  pengetahuan  baik  patuh minum  obat  anti  tuberkulosis  dan  diperoleh  14,3%  yang  tidak  patuh.  Selanjutnya  20%  pasien pengetahuan  kurang  tidak  patuh  minum  obat  anti  tuberkulosis  dan  14,3%  patuh  minum  obat  anti tuberkulosis.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,03  yang  artinya  ada  hubungan  signifikan pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis  pada  pasien  TB  Paru  di  Puskesmas Teladan Medan tahun 2019.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  kuesioner  diketahui  bahwa  mayoritas  penderita TB  Paru yang  patuh  minum  obat  anti  tuberkulosis  berpengetahuan  baik  sebanyak  18  responden  (51,4%).
Sebagaimana  diketahui  tuberkulosis  disebabkan  bakteri  bacil  mycobacterium  tuberculosis. Tuberkulosis  Paru  termasuk  suatu  pneumonia,  yaitu  pneumonia  yang  disebabkan  oleh mycobacterium  tuberculosa  [11],  yang  merupakan  salah  satu  penyakit  saluran  pernafasan  bagian bawah. Sebagian besar bakteri  mycobacterium tuberculosis  masuk ke dalam jaringan Paru melalui airbone infection dan selanjutnya mengalami proses yang dikenal sebagai focus primer [12].
2. Tabulasi  Silang  Hubungan  Sikap  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis  Pada Pasien TB Paru
Sikap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Total Patuh Tidak Patuh n % n % f % Baik 19 54,3 6 17,1 25 71,4 Kurang 4 11,5 6 17,1 10 28,6 Jumlah 23 65,7 12 34.2 35 100
p = 0,043
Berdasarkan tabel  di atas dapat  diketahui bahwa 54,3% pasien sikap positif patuh  minum obat  anti  tuberkulosis  dan  diperoleh  17,1%  yang  tidak  patuh.  Selanjutnya  11,5%  pasien  sikap negatif patuh minum obat anti tuberkulosis dan 17,1% tidak patuhminum obat anti tuberkulosis.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,043  yang  artinya  ada  hubungan signifikan  sikap  dengan  kepatuhan  minum  obat  anti  Tuberkulosis  pada  pasien  TB  Paru  di Puskesmas Teladan Medan tahun 2019.
Dari  data  yang  diperoleh  diketahui  faktor  yang  mempengaruhi  sikap  penderita  TB  Paru untuk  patuh  minum  obat  anti  tuberkulosis  adalah  banyak  obat  yang  dikonsumsi.  Hal  ini menunjukkan bahwa adanya tekanan psikologis di  dalam  diri penderita TB Paru yaitu jumlah  dan jenis obat yang dikonsumsi. Hal ini sesuai dengan pendapat Partasasmita (2016) yang menyebutkan bahwa  karena  lamanya  jangka  waktu  pengobatan  yang  ditetapkan  maka  terdapat  beberapa kemungkinan  pola  kepatuhan  yaitu  penderita  berobat  teratur  dan  memakai  obat  secara  teratur, penderita  tidak  berobat  secara  teratur  ( defaulting ),  penderita  sama  sekali  tidak  patuh  dalam pengobatan yaitu putus berobat ( droup out ).
Menurut Kelman, perubahan sikap dan perilaku individu dimulai dengan tahap kepatuhan, identifikasi  kemudian  baru  menjadi  internalisasi.  Mula-mula  individu  mematuhi  anjuran  atau instruksi  petugas  tanpa  kerelaan  untuk  melakukan  tindakan  tersebut  dan  seringkali  karena  ingin menghindari hukuman/sanksi jika tidak  patuh atau untuk memperoleh imbalan yang dijanjikan jika mematuhi  anjuran  tersebut  tahap  ini  disebut  tahap  kesediaan,  biasanya    perubahan  yang  terjadi dalam  tahap  ini  bersifat  sementara,  artinya  bahwa  tindakan  itu  dilakukan  selama  masih  ada pengawasan  petugas.  Tetapi  begitu  pengawasan  itu  mengendur  atau  hilang,  perilaku  itupun ditinggalkan [13].
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Gendhis  Indra  Dhewi  (2011)  yang menunjukkan ada hubungan pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,001) dengan kepatuhan minum obat tuberkulosis pada pasien TB Paru di BKPM Pati.

## 4. Kesimpulan
1. Ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan minum obat anti tuberkulosis pada pasien TB Paru di Puskesmas Teladan Medan tahun 2019.
2  Ada hubungan sikap dengan kepatuhan minum obat anti tuberkulosis pada pasien TB Paru di Puskesmas Teladan Medan tahun 2019.
p-ISSN 2527-9548

## 5. Saran
1.  Bagi Penderita Tuberkulosis
Dari  penelitian  menunjukkan  adanya  penderita  TB  paru  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi obat  anti  tuberkulosis  sehingga  melalui  penelitian  ini  diharapkan  penderita  TB  paru  untuk mematuhi  semua  anjuran  dari  petugas  kesehatan  yang  diantaranya  mengkonsumsi  obat anti tuberkolosi  agar  penderita  TB  paru  dapat  sembuh  dari  penyakitnya.  Kesabaran  juga merupakan  hal  yang  penting  dimiliki  agar  dapat  mematuhi  obat  yang  diberikan  petugas kesehatan.
2  Bagi Pimpinan Puskesmas Agar  penderita  TB  paru  dapat  mematuhi  segala  anjuran  dari  petugas  kesehatan,  maka pimpinan Puskesmas dapat melakukan kegiatan promosi kesehatan kepada penderita dengan memberikan  brosur  yang  bertuliskan  penderita  TB  paru  harus  meminum  obat  anti tuberkulosis  tanpa  putus  sehingga  dapat  mempengaruhi  psikologis  penderita  untuk mematuhinya.
3.  Bagi Peneliti Penelitian  ini  dapat  dikembangkan  oleh  peneliti  lainnya  sehingga  diharapkan  peneliti selanjutnya dapat mengembangkan penelitian ini  dengan menambah beberapa variabel yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  penderita  TB  paru  dalam  meminum  obat  anti  tuberkolosi seperti variabel dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan.

## Referensi
[1] Alsagaff  H,  dan  Mukty  H.A.  2015. Dasar-dasar  Ilmu  Penyakit  Paru .  Surabaya:  Airlangga University Press.
[2] Amin  Z.,  Bahar  A.,  2014. Ilmu  Penyakit  Dalam Jilid  III.Edisi  V.  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
[3] Apriani,  R.,  Fasich  dan  Athijah.  2016.  Analisis  Terhadap  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan  Penggunaan  Obat Anti Tuberkulosis Empat  FDC (Fixed Dose Combination). Majalah Farmasi Airlangga . Hal. 2-8.
[4] Azwar, A. 2013. Pengantar Administrasi Kesehatan . Jakarta : PT  Binarupa Aksara
[5] Bagiada  IM  &  Primasari  NLP,  2016.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat ketidakpatuhan  penderita  Tuberculosis  dalam  berobat  di  Poliklinik  DOTS  RSUP  Sanglah Denpasar. Jurnal Penyakit Dalam 2016 ;11:158-63.
[6] Chandra  B,  2012. Pengantar  Kesehatan  Lingkungan .  Jakarta:  Penerbit  Buku.  Kedokteran EGC
[7] Danusantoso, H., 2012. Buku Saku Ilmu Penyakit Paru . Jakarta: Hipokrates
[8] Darmanto, D., 2014. Respirology . Edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
[9] Depkes RI, 2018. Tuberkolosis . Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI
[10] Dhewi,  Gendhis  Indra;  Yunie  Armiyati;  Mamat  Supriyono,  2011.  Hubungan  Antara Pengetahuan,  Sikap  Pasien  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Pasien TB Paru di BKPM Pati. Jurnal , Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang.
[11] Fitria,  Cemy  Nur  &  Mutia,  Anik,  2016.  Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Tuberkolosis Dengan Kepatuhan Minum Obat di Puskesmas. Jurnal JIKK Vol. 7 No.1 Januari 2016 : 41- 45, STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta.
[12] Hastono, Sutanto Priyo, 2007. Analisa Data Kesehatan . Jakarta : FKM
[13] Hardianto,  Herman,  2013. Hubungan  Motivasi  Ingin  Sembuh  Dan  Dukungan  Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Fase Intensif Penderita Tuberkolosis Di RSUD Prof. Dr.  Margono  Soekardjo  Purwokerto  Kabupaten  Banyuman .  Tesis  Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
[14] Junita  F.,  2017. Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberculosis  pada  Pasien  Tuberculosis  Paru  Di  Puskesmas  Kecamatan  Jatinegara  Tahun 2017 . Bekasi: STIKES Medistra Indonesia
[15] Kemenkes RI, 2018. Tuberkolosis . Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI
p-ISSN 2527-9548
[16] _______,  2014. Pedoman  Nasional  Pengendalian  Tuberkulosis  2014 .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
[17] _______,  (2013). Profil  Kesehatan  Indonesia  2012 .    Jakarta:    Kementerian    Kesehatan Republik Indonesia
[18] Noorhizmah, Rini Hardiani & Rekawati, Etty, 2014. Hubungan Tingkat Pengetahuan Klien TB  Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis. Jurnal Fakultas  Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok
[19] Notoatmodjo, Soekidjo, 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
[20] Notoatmodjo, Soekidjo, 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
[21] _______, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
[22] Partasasmita,    2016. Riset  Tentang    Penderita    TBC    di    Wilayah    Kabupaten    Sleman Jogyakarta . Jakarta: EGC
[23] Pasek,    M.,    dan    Made,    S.  2013.    Hubungan    Persepsi    dan    Tingkat    Pengetahuan Penderita    TB    dengan    Kepatuhan    Pengobatan    di    Kecamatan    Buleleng. Jurnal Pendidikan Indonesia . Hal. 145-150
[24] Riskesdas,  2013. Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI
[25] Sukana,  B.,  Herryanto  &  Supraptini,  2013.  Pengaruh  penyuluhan  terhadap  pengetahuan penderita TB  paru di Kabupaten Tangerang. Jurnal Ekologi Kesehatan .
[26] Sudjana, 2000. Metode Statiska . Bandung : PT. Gramedia Pustaka Utama
[27] Sugiyono, 2009. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta.
[28] Suparyanto, 2014.
Konsep Kepatuha n. Diakses dari:
http://dr- suparyanto.blogspot.com/2010/07/konsep-kepatuhan.html
[29] World Heath Organization (WHO), 2016. Global Tuberculosis Report 2016 . Geneva.
[30] Wijaya,  A.S  dan  Putri,  Y.M.  2015. Keperawatan  Medikal  Bedah  2,  Keperawatan  Dewasa Teori dan Contoh Askep . Yogyakarta: Nuha Medika.