## Jurnal  Manajemen dan Pelayanan Farmasi (JMPF) Journal of Management and Pharmacy Practice

## DAFTAR ISI
Daftar isi i Formulir untuk berlangganan Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi iii Pengukuran Kinerja Instalasi Farmasi RSUD Panembahan Senopati Bantul 81-86 dengan Balanced Scorecard Gusti Ayu Putu Sri Erwinayanti, Achmad Purnomo, Satibi Profil Farmakokinetika Bupivakain pada Pasien Hamil Normotensi yang 87-92 Menjalani Sectio Caesarea Dita Ayulia Dwi Sandi, Djoko Wahyono, Farida Hayati, Yusmein Uyun Perbandingan Monoterapi dengan Politerapi pada Epilepsi Jenis 93-98 Idiopathic Generalised Tonic Clonic Ratna Wijayatri, Zullies Ikawati, Abdul Ghofir Pencapaian Program KB Pria: Vasektomi di Kecamatan Dlingo dan Sewon, 99-109 Kabupaten Bantul Novitrisia Widowati, Agus Joko Pitoyo, Agus Heruanto Hadna Perumusan Strategi Instalasi Farmasi untuk Peningkatan Kepuasan Stakeholder 110-116 Rumah Sakit Destiana Eka Oktaviantari, Lukman Hakim, Endang Yuniarti Perbandingan Efektivitas Konseling dan Poster terhadap Kepatuhan 117-124 dan Luaran Terapi pada Pasien Hipertensi Risani Andalasia Putri, Retnosari Andrajati, Anton Bahtiar Analisis Pengaruh Faktor Produksi Mesin dan Tenaga Kerja terhadap 125-131 Produksi Obat Epexol Tablet I Gusti Ngurah Agung Windra W.P., Achmad Fudholi, Samsubar Saleh Perkiraan Kadar Fenitoin dalam Darah dan Hasil Terapi pada Pasien Epilepsi 132-136 Satrio Wibowo Rahmatullah, Lukman Hakim, I Dewa Putu Pramantara Evaluasi Dosis Asam Valproat pada Pasien Epilepsi Anak 137-143 Herningtyas Nautika Lingga, Lukman Hakim, I Dewa Putu Pramantara Analisis Strategi Peningkatan Mutu Pelayanan Instalasi Farmasi Rumah Sakit 144-152 Naniek Widyaningrum, Sampurno, Djoko Wahyono
Penulis Korespondensi :

## Agus H. Hadna
Program Studi Magister Studi Kebijakan, Universitas Gadjah Mada, Gedung Masri Singarimbun, Jl. Tevesia, Bulaksumur, Yogyakarta 55281 Email: hadna@ugm.ac.id

## PENCAPAIAN PROGRAM KB PRIA: VASEKTOMI DI KECAMATAN DLINGO DAN SEWON, KABUPATEN BANTUL

## THE ACHIEVEMENT OF MALE FAMILY PLANNING PROGRAM: VASECTOMY IN DLINGO AND SEWON DISTRICTS, BANTUL REGION
Novitrisia Widowati 1) , Agus Joko Pitoyo 2,3) , Agus Heruanto Hadna 1,2,4, *)
1) Program Studi Magister Studi Kebijakan, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta 2) Pusat Studi Kependudukan dan Kebijakan, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta 3) Program Studi Geografi dan Ilmu Lingkungan, Fakutas Geografi, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
4) Jurusan Manajemen dan Kebijakan Publik, Fakultas ISIPOL, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

## ABSTRAK
Salah satu metode kontrasepsi pria dalam Program Keluarga Berencana adalah vasektomi, namun pencapaiannya masih jauh tertinggal karena adanya beberapa hambatan dalam pelaksanaannya. Di Kabupaten Bantul, Dlingo merupakan kecamatan perdesaan yang peningkatan pencapaian peserta vasektomi sangat tajam dalam kurun waktu tiga tahun terakhir (2007-2009). Kondisi ini bertolak belakang dengan Sewon sebagai kecamatan perkotaan. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perbedaan pencapaian dan hasilnya memberikan manfaat dalam upaya peningkatan kesertaan KB pria vasektomi.
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang membandingkan kondisi di dua kecamatan, dengan menggunakan sumber data primer dan data sekunder. Subjek dalam penelitian mempertimbangkan keakuratan dan validasi informasi sehingga jumlah tergantung pada hasil yang dikehendaki. Uji keabsahan data dilakukan dengan triangulasi. Teknik analisis data yang dilakukan adalah reduksi, penyajian data dan verifikasi atau penarikan kesimpulan sementara yang kemungkinan akan menjawab masalah.
Hasil penelitian yang mempengaruhi kesertaan pria vasektomi adalah peran dari tokoh masyarakat yang menjadi peserta aktif KB pria vasektomi. Mereka menjadi tokoh panutan dalam KB Pria vasektomi. Hal ini diperkuat dengan sikap dan perilaku petugas, dukungan teman, tokoh masyarakat/ tokoh agama dan paguyuban yang aktif memberikan kontribusi yang besar dalam peningkatan kesertaan, serta paguyuban sebagai wadah untuk sosialisasi dan motivasi. Hasil penelitian merekomendasikan up date data, dialog dengan tokoh masyarakat/ tokoh agama juga sosialisasi tentang vasektomi. perlu dilakukan penggiatan, pembinaan paguyuban KB pria sehingga dapat terwujudnya harapan untuk meningkatkan kesejahteraan. Perlu adanya pemberian penghargaan kepada peserta KB vasektomi dan Petugas Lapangan Keluarga Berencana atas kinerjanya.
Kata kunci : Vasektomi, Sosialisasi, Penghargaan

## ABSTRACT
One of male contraception methods in family planning program is vasectomy; however, its achievement has been still far behind due to several obstacles in its implementation. In Bantul, Dlingo is a rural sub-district with the highest achievement of vasectomy participants during the last three years (2007-2009). Such a condition is contrary to that found in Sewon as an urban sub-district. This study aimed to identify factors influencing the differences in the achievement, and its results would be beneficial in improving the participation level of vasectomy male contraception.
This was a qualitative study comparing the conditions of the two sub-districts through the use of primary and secondary data. Subjects  in  the  research  considered  information  accuracy  and  validation;  hence,  its  number  was  subject  to  the  expected  results. Data validity testing was performed by utilizing triangulation. Data analysis techniques involved data reduction, presentation, and verification, or tentative conclusion drawing possibly answered the research problem.
The result of the research which influenced vasectomy male participation involved un-wealthy or limited economic conditions. This was supported by officers’ attitude and behavior, peer support, public/ religious leaders and community association that actively provided greater contribution in improving participation, and association as the media of socialization and motivation. The results recommended  data  updating,  dialogues  with  public  leaders/religious  leaders,  and  also  socialization  concerning  vasectomy.  To maintain and increase the male contraception participation level, it is necessary to perform establishment, activation, supervision on  the  association  of  male  contraception  participants,  with  regard  to  welfare  improvement.  Recognition  awarded  to  vasectomy participants and Family Planning Field Officer for their achievement is also necessary.
Key words: Vasectomy, Socialization, Recognition

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia,  kependudukan  merupakan salah  satu  masalah  serius  mengingat  jumlah penduduk  yang  cukup  besar  tanpa  didukung kualitas yang memadai. Untuk dapat menurunkan
tingkat  fertilitas,  pemerintah  mencanangkan program Keluarga Berencana (KB) sebagai upaya penurunan angka kelahiran/ mengendalikan laju pertumbuhan  penduduk.  Sejak  dicanangkan pada awal 1970, tercatat Total Fertility Rate (TFR) turun  dari  5,61  per  PUS  (Pasangan  Usia  Subur) pada  1971  menjadi  2,78  per  PUS  (1997).  Jumlah peserta  KB  meningkat  dari  53  ribu  pada  awal program  hingga  menjadi  27  juta  akseptor  pada awal 2000 (BKKBN, 2003).

## Volume 3 Nomor 2 - Juni 2013
Keberhasilan  program  KB  selama  ini tidak  lepas  dari  peran  dan  partisipasi  aktif perempuan.  Teknologi  untuk  kontrasepsi  untuk laki-laki  sangat  terbatas,  kebijakan  program/ komitmen  politis  yang  dikembangkan  masih sangat  bias  gender  dan  lebih  banyak  diarahkan untuk  perempuan.  Sejak  ICPD  Kairo  tahun 1994,  perubahan  paradigma  program  KB  dari demografis ke kesehatan reproduksi, terkandung pengertian  bahwa  KB  adalah  suatu  program untuk  membantu  pasangan  mencapai  tujuan reproduksinya.  Partisipasi  pria  menjadi  penting dalam KB dan Kesehatan reproduksi karena pria adalah partner dalam  kesehatan  reproduksi  dan seksual (BKKBN, 2003).
Propinsi  D.I.Y  adalah  provinsi  dengan  4 Kabupaten  dan  1  Kota  dengan  TFR  terendah, selama tiga tahun terakhir (2007-2009) meskipun kecil  tetapi  dapat  diamati  peningkatannya.  Di provinsi  D.I.  Yogyakarta,  Kabupaten  Bantul merupakan  salah  satu  kabupaten  yang  mampu meningkatkan  jumlah  kesertaan  KB  pria vasektomi  dibandingkan  dengan  kabupaten/ kota lainnya. Jumlah secara total sampai dengan tahun  2009  merupakan  yang  tetinggi.  Salah satu  kecamatan  yang  dalam  kurun  waktu  tiga tahun  mengalami  peningkatan  secara  tajam adalah  Dlingo  yang  merupakan  kecamatan perdesaan.  Kondisi  tersebut  bertolak  belakang dengan  kecamatan  Sewon  sebagai  daerah urban (BKKPPKB Kabupaten Bantul, 2007).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui/ mengidentifikasi kondisi yang merupakan motif/ alasan/  faktor  yang  mempengaruhi  kesertaan MOP  (Metode  Operasi  Pria)  sehingga  terjadi
perbedaan  pencapaian  di  2  (dua)  kecamatan penelitian  yaitu  Dlingo  dan  Sewon  sehingga dapat  diketahui  :  1)  Karakteristik  dari  peserta aktif  KB  pria  vasektomi;  2)  Peran  tokoh masyarakat/  agama  dalam  pencapaian  peserta aktif  KB  MOP;  3)  Pelaksanaan  dan  pengaruh kebijakan yang berkaitan dengan KB Vasektomi. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  menjadi  salah satu sumber masukan bagi penelitian dan bahan pertimbangan perumusan kebijakan publik yang berkaitan  dengan  KB  Pria  vasektomi.  Kerangka pemikiran  yang  mendasari  penelitian  adalah sebagaimana diuraikan pada Gambar 1.

## METODE
Lokasi  dalam  penelitian  ini  adalah  2 (dua)  kecamatan  di  Kabupaten  Bantul,  yaitu Kecamatan  Dlingo  yang  merupakan  kecamatan perdesaan  dan  Sewon  merupakan  kecamatan perkotaan. Penelitian ini menggunakan 2 sumber data,  yakni  Data  Primer,  data  yang  diperoleh dari  hasil  pengumpulan  data  secara  langsung melalui angket/ kuesioner, wawancara mendalam (in-depth  interview) dengan  daftar  pertanyaan (interview guide), sedangkan data Sekunder antara lain  adalah  laporan  dokumentasi  kegiatan,  dan lain-lain yang peroleh dari berbagai sumber.
Subjek  penelitian  ini  mempertimbangan keakuratan  dan  validasi  informasi  yang diperoleh,  jumlah  informan  tergantung  hasil yang dikehendaki/ pencapaian tujuan penelitian. Subjek dalam penelitian ini adalah staf BKK PP dan  KB  Kabupaten  Bantul,  Petugas  Lapangan KB,  peserta  aktif  KB  vasektomi  dan  istri,  tokoh masyarakat/ tokoh agama, PUS yang tidak berKB
1. Faktor Predeposisi Faktor pendidikan /pengetahuan Nilai anak dan keinginan memilikinya
Faktor Demografi (umur, jumlah anak, sosial ekonomi )
Kondisi sosial budaya masyarakat Partisipasi pria ber KB MOP di Kecamatan Dlingo dan Kecamatan Sewon
2. Faktor Penguat
Kemauan dan sikap yang mendukung antara lain sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas yang lain, dukungan tokoh masyarakat, tokoh agama, keluarga, teman. Kultur Berasosiasi Warga
3. Faktor Pendukung
Akses pelayanan KB, al. : fasilitas kesehatan, kebijakan yang mendukung .
Kualitas pelayanan KB
Penerapan program Kebijakan KB pria di lapangan ; Kualitas Informasi dan Sistem Operasional Prosedur (SOP).
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
vasektomi  dengan  jumlah  15  (lima  belas)  orang informan.
Teknik  pengumpulan  data  dengan  cara Penyebaran  kuesioner,  Observasi/Pengamatan, Wawancara,  Studi  dokumentasi  dilakukan  pada berbagai  dokumen, literature, arsip,  laporan, Triangulasi  (pengujian  keabsahan  data  meliputi triangulasi sumber, teknik dan teori).
Teknik  analisa  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  pendekatan  kualitatitif yang  didukung  dengan  data-data  kuantitatif. Pendekatan  kualitatif  dimaksudkan  untuk memahami  fenomena  yang  dialami  subjek penelitian misalnya perilaku, persepsi, motivasi,  tindakan,  dan  lain-lain.  Dengan  cara mendeskripsikan  secara  naratif  dalam  bentuk kata-kata  dan  bahasa,  pada  suatu  konteks khusus yang alamiah dan dengan memanfaatkan berbagai  metode  alamiah.  Aktivitas  dalam analisa data yaitu data reduction, data display, dan conclusion drawing/ verification (Sugiyono, 2009).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Deskripsi Objek Penelitian Pencapaian Program KB
Kabupaten  Bantul  dengan  berbagai kebijakan  yang  dibuat  telah  menunjukkan
keberhasilannya  dalam  implementasi  KB. Pencapaian  di  tahun  2007  menunjukkan bahwa  kader  KB  Desa  mampu  menggerakkan masyarakat menjadi peserta KB hingga mencapai 77,33 %, menurunkan TFR mencapai 1,8. Family size juga  kecil  hanya  3,34.  Hasil  pendataan jumlah  penduduk  di  tahun  2008  menunjukkan angka  824.261  dengan  pertumbuhan  penduduk maksimal  1,6%.  Dengan  asumsi  partisipasi kesertaan  KB  sebesar  77  %  maka  jumlah penduduk  akan  mencapai  sekitar  897.000  jiwa. Pencapaian  pada  tahun  2007  untuk  vasektomi adalah  sebanyak  797,  pada  2008  sebanyak  789 peserta  aktif  dan  911  peserta  aktif  pada  tahun 2009 (BKKPPKB Kabupaten Bantul, 2007).

## Gambaran Kecamatan Penelitian
Tabel I menyatakan tentang perbandingan gambaran  umum  kecamatan  yang  digunakan dalam penelitian.
Secara  absolut  kecamatan  Sewon  dalam bidang  KB  lebih  berhasil  daripada  kecamatan Dlingo.  Namun  secara  prosentase  Kecamatan Dlingo lebih berhasil daripada Sewon. Kecamatan Dlingo  dengan  target  peserta  aktif  (PPM  PA) pada  tahun  2009  sebesar  6.289  tercapai  6.218 peserta  atau  80,75  %,  Sedangkan  untuk  Sewon,
Tabel I. Perbandingan Gambaran Umum Kecamatan Penelitian
NO URAIAN KECAMATAN DLINGO SEWON
1 Bidang Pemerintahan a. Jumlah Desa 6 4 b. Jumlah Dusun 58 63 c. Jumlah RT 305 454 2 Luas Wilayah (km²) 55,87 27,16 3 Demografi a. Jumlah Penduduk pada akhir 2007 (jiwa) 38.094 79.324 b. Tingkat Kepadatan (jiwa/km²) 682 2.921 c. Besar rata-rata jumlah anggota keluarga 3,8 2,9 4 Program KB a. Jumlah Peserta Aktif 2009 6.218 11.760 b. Peserta Aktif berdasarkan metode KB - MOP / Vasektomi 83 67 - MOW / Tubektomi 445 697 - IUD 689 2.525 - Implant 657 745 - Suntik 3.315 5.974 - Pil 948 1.196 - Kondom 81 556 Sumber : BPS Bantul tahun (2008 a ), BPS Bantul tahun (2008 b ) dan BKKPPKB Kabupaten Bantul (2007)

## Volume 3 Nomor 2 - Juni 2013
PPM PA sebesar 12.062, pada tahun 2009 tercapai 77,23 % atau 11.760. Demikian juga halnya untuk pencapaian  peserta  aktif  KB  pria  MOP.  Peserta aktif yang dimaksud di sini adalah perhitungan akumulasi yang dilakukan secara terus menerus tidak hanya pada periode satu tahun.

## Karakteristik Peserta Aktif KB Pria Vasektomi
Karakteristik
merupakan deskripsi frekuensi sebagai pendukung dalam melakukan analisa penelitian kualitatif.

## Profil Peserta Aktif KB Pria Vasektomi

## Kecamatan Dlingo
Sebaran terbanyak: desa Jatimulyo (50,7%), sisanya  Terong  (49,3%).  Usia  rata-rata  peserta adalah 42,03 tahun, tertua 56 tahun dan termuda 32  tahun,  terbanyak  pada  usia  40  tahun.  Usia istri masih dalam usia subur yaitu antara 27 - 48 tahun, prosentase terbanyak pada rentang usia 35 – 39 tahun sebanyak 61,3%.
Meningkatnya jumlah peserta aktif KB pria MOP  terlihat  mulai  tahun  2007,  MOP  terlama adalah  lima  tahun  (4%),  terbanyak  20%  untuk lamanya berMOP 3 (tiga) tahun. Latar belakang pendidikan dari peserta 37,3% SD, paling sedikit berpendidikan Perguruan Tinggi. Demikian juga untuk  pendidikan  istri  menunjukkan  keadaan yang  sama,  dan  62,7%  istri  adalah  ibu  rumah tangga  yang  tidak  bekerja.  Sebagian  besar peserta  adalah  buruh  (61,3%).  Sebanyak  54,7% berpenghasilan  antara  Rp.  251.000,-  sampai dengan  Rp.  500.000,-/bulan.  Untuk  Tahapan Keluarga  Sejahtera  terbesar  masuk  dalam kategori Keluarga Sejahtera I (41,3%). Sedangkan yang masuk Tahapan KS III/ III+ hanya 9,3% dan yang berpenghasilan di atas Rp, 750.000,- sebesar 18,7 %. Jumlah anak rata-rata 2 orang (54,7%) dan yang terbanyak telah memilki 5 orang anak.
Pada  dasarnya  para  istri  setuju  suami melakukan KB vasektomi dengan berbagai alasan di  antaranya  istri  sudah  tidak  memungkinkan berKB  karena  kondisi  kesehatannya  sehingga persetujuan  suami  istri  dapan  dibuktikan dengan  telah  menandatangani Informed  Consent. Kesadaran  KB  cukup  bagus,  sebelum  suami berMOP  istri  telah  menggunakan  kontrasepsi sebelumnya. Hanya 5,3 % belum pernah ber-KB. Sisanya menggunakan metode suntik sebesar 60
% dan 34,7 % memakai KB pil, IUD (Intra Uterine Device) dan Implant.

## Profil Peserta Aktif KB Pria Vasektomi

## Kecamatan Sewon
Sebaran  peserta  aktif  KB  pria  vasektomi merata,  tidak  hanya  ditemui  pada  desa-desa tertentu.  Bentangan  usia  peserta  aktif  KB  pria MOP  adalah  30  –  75  tahun.  Sebesar  51,6  % diantaranya  berusia  di  atas  50  tahun.  Hal  yang sama  terjadi  pada  istri  dengan  usia  antara 25  –  65  tahun,  sebanyak  61,3  %  saat  ini  bukan merupakan wanita usia subur. Meskipun saat ini bukan  merupakan  Pasangan  Usia  Subur,  tetapi mereka melakukan operasi vasektomi pada saat mereka  masih  merupakan  pasangan  usia  subur dengan  persetujuan  istri  tentunya.  Meski  untuk mengetahui/  melacak  tentang informed  consent akan terjadi kesulitan, karena lamanya ber-MOP, ada yang telah mencapai 40 tahun dengan alasan sakit.  Prosentase  yang  melakukan  kurang  dari 10 tahun hanya 38,9 % sisanya telah melakukan prosedur tersebut diatas 10 tahun.
Latar  belakang  pendidikan,  pekerjaan, besar pendapatan maupun tingkat kesejahteraan keluarga  bervariasi.  Ditinjau  dari  kategori pendidikan, jenjangnya ada yang tidak tamat SD, namun juga ada yang sampai dengan Perguruan Tinggi,  dan  jumlah  yang  tertinggi  adalah  latar belakang  pendidikan  SLTA  sebesar  38,9  %. Sedangkan untuk latar belakang pendidikan istri prosentase  terbesar  adalah  tamatan  SD  (30,6%). Sebagian besar istri tidak bekerja 47,2%.
Jenis  pekerjaan  terbanyak  adalah  buruh (41,7%),  berpenghasilan  antara  Rp.  501.000,- s/d  Rp.  750.000,-  perbulan  (38,9%).  Untuk pengkategori keluarga sejahtera sejumlah 38,9 % termasuk dalam keluarga Pra Sejahtera dan KS I.
Ditinjau  dari  kesertaan  KB,  47,2%  tidak ber-KB  sebelumnya.  Sisanya  sebesar  52,8  % pernah  ber-KB  sebelumnya,  baik  IUD,  pil  dan suntik.  Selain  itu  5,6  %  sebelum  bervasektomi, telah berKB dengan kondom. Program KB belum popular pada saat itu sehingga jumlah anak lebih bervariasi, dari yang memiliki 1 (satu) orang anak karena sampai dengan 7 (tujuh) orang. Rata-rata keluarga  yang  memiliki  anak  berjumlah  3  (tiga) orang sebesar 38,9%, dan jumlah anak terbanyak adalah 7 (tujuh) sebanyak 8,3%.

## Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pencapaian KB Pria Vasektomi Faktor Predisposisi
Faktor ini merupakan faktor yang berasal dari dirinya sendiri atau lebih pada potensi yang dimiliki oleh seseorang yang akan mempengaruhi dirinya  untuk  melakukan  perubahan  perilaku sampai  pada  tahap action atau  melakukan tindakan.

## Pendidikan/ pengetahuan
Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan  dan  sikap tentang  metode  kontrasepsi  yang  dipilih  dalam melakukan  Keluarga  Berencana.  Orang  yang berpendidikan  tinggi  akan  memberikan  respon yang lebih baik, rasional serta akan lebih terbuka terhadap  hal-hal  yang  bersifat  pembaharuan. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  akan jelas  mempengaruhi  seorang  pribadi  dalam berpendapat,  berpikir,  bersikap,  lebih  mandiri dan  rasional  dalam  mengambil  keputusan  dan tindakan. Hal ini juga akan mempengaruhi secara langsung  seseorang  dalam  hal  pengetahuannya akan  orientasi  hidupnya  termasuk  dalam merencanakan keluarganya (Gerungan, 1986).  Dengan  pendidikan/  pengetahuan  dan pemahaman  terhadap  KB  khususnya  KB  pria, peserta  memiliki  kemauan  dan  kemampuan mengakses  informasi  lebih  bervariasi  dari berbagai sumber maupun pengamatan terhadap lingkungan  khususnya  terhadap  yang  lebih dahulu melakukan vasektomi.
Namun  kenyataan  pendidikan  tidak mempunyai pengaruh yang cukup besar terhadap pencapai peserta aktif KB pria MOP baik untuk kecamatan  Dlingo  maupun  Sewon,  karena  bila memperhatikan  karakteristik  latar  belakang pendidikan baik pendidikan peserta/ istri masih didominasi di bawah SLTA. Hal ini sesuai dengan temuan  dari  penelitian  mengenai  tindak  lanjut hasil  analisis  lanjut  SDKI  1997  (Suprihastuti, 2000)  ternyata  pendidikan  berpengaruh  negatif terhadap  pemakaian  vasektomi,  sementara wilayah  (desa)  memberikan  pengaruh  positif. Sehingga  tingginya  tingkat  pendidikan  PUS belum  tentu  menjamin  MOP  dijadikan  pilihan dalam berkontrasepsi.

## Nilai Anak, Keinginan Memilikinya dan Jumlah Anak
Pandangan tentang nilai anak yang mulai bergeser  sehingga  nilai  anak  bukan  lagi  pada jumlah  yang  banyak  ataupun  jenis  kelamin tertentu tetapi anak merupakan investasi di masa yang akan datang. Anak mempunyai nilai tertentu bagi  orang  tua,  yang  menuntut  dipenuhinya beberapa konsekwensi atas keberadaannya.
Metode  KB  pria  vasektomi  merupakan pilihan  kontrasepsi  mantap  tanpa  efek  samping untuk  menghentikan  kelahiran,  meskipun  di antara  para  peserta  aktif  KB  terlanjur  telah mempunyai  anak  lebih  dari  2  (dua)  dengan berbagai alasan antara lain kegagalan kontrasepsi, dan awalnya masih menginginkan anak dengan jenis kelamin tertentu.
Di kedua kecamatan penelitian, pemahaman  nilai  anak  dan  keinginan  memiliki anak  telah  bergeser  dari  jumlah  kepada utility (manfaat) dan cost (biaya). Dalam kondisi saat ini mereka tidak lagi menginginkan jumlah anak yang banyak  dan  jenis  kelamin  tertentu,  tetapi  sudah mulai  berpikir  bagaimana  anak-anak  mereka memberikan  manfaat  dan  mampu  bersaing  di masa  yang  akan  datang.  Pergeseran  nilai  anak dan keinginan memilikinya menjadikan motivasi untuk memilih KB pria MOP sebagai cara/ metode untuk menghentikan kelahiran. Para peserta aktif KB pria merasa bahwa anak yang dimiliki telah cukup, apapun jenis kelaminnya.

## Faktor demografi

## Umur
Umur  berhubungan  dengan  potensi reproduksi  dan  juga  untuk  menentukan  perlu tidaknya  seseorang  melakukan  vasektomi dan  tubektomi  sebagai  cara  ber-KB.  Menurut Suprihastuti  (2000),  bila  dilihat  dari  segi  usia, umur  pemakai  alkon  pria  cenderung  lebih  tua dibanding dengan metode yang lain. Temuan dari Suprihastuti  (2000)  tidak  seperti  yang  terjadi  di kedua kecamatan penelitian ini. Karena di kedua kecamatan  penelitian  mempunyai  kesamaan bahwa  mereka  melakukan  vasektomi  pada  saat masih usia produktif.

## Volume 3 Nomor 2 - Juni 2013

## Sosial ekonomi meliputi pendapatan berkaitan pekerjaan dan tingkat kesejahteraan
Kedua kecamatan penelitian menunjukkan pola  yang  tidak  jauh  berbeda.  Pekerjaan  suami dan pekerjaan istri, di kecamatan Dlingo semua peserta  mempunyai  pekerjaan  yang  berarti sebesar apapun pasti berpenghasilan, sedangkan prosentase  istri  yang  bekerja  jauh  lebih  kecil daripada  yang  tidak  bekerja.  Untuk  tahapan Keluarga  Sejahtera  sebagian  besar  adalah Keluarga Pra Sejahtera dan Keluarga Sejahtera I.
Bila  ditinjau  dari  kondisi  sosial  ekonomi, hasil studi Pusat Kajian Pembangunan Atmajaya bersama  dengan  Puslitbang  Biomedis  dan Reproduksi  DKI  Jakarta  (1999),  menyatakan bahwa tingkat pendapatan suatu keluarga sangat berpengaruh  terhadap  kesertaan  suami  dalam ber-KB.  Apabila  PUS,  keduanya  bekerja,  istri mempunyai penghasilan sendiri maka kesadaran pria  untuk  ber-KB  jauh  lebih  tinggi.  Kondisi di  kecamatan  penelitian  perbedaan  tingkat kesadaran  pria  untuk  menjadi  peserta  KB  pria MOP  sebagian  besar  lebih  pada  keterbatasan ekonomi  keluarga  (BKKBN  dan  Pusat  Kajian Pembangunan Universitas Atmajaya, 1999).

## Kondisi Sosial Budaya Masyarakat
Sosial  budaya  adalah  suatu  kondisi/ keadaan yang diciptakan untuk mengatur tatanan kehidupan  bermasyarakat,  yang  mencakup semua  bidang.  Pada  saat  ini  telah  terjadi perubahan  kondisi  sosial  budaya  masyarakat, dimana  nilai-nilai  sosial  telah  mulai  berubah dari  konservatif  menjadi  moderat.  Perubahan kondisi  sosial  budaya  yang  lambat  tersebut terjadi di kedua kecamatan penelitian baik Sewon maupun  Dlingo.  Dari  sudut  sosial  budaya, menurut pandangan tokoh agama maupun tokoh masyarakat  keterlibatan  suami/  pria  dalam  KB adalah  untuk  memberikan  kesempatan  istrinya untuk istirahat, tetapi kurang dianjurkan memilih metode  MOP  dan  bila  ada  menjadi  peserta  KB MOP merupakan pilihan pribadi.
Kondisi  tersebut  seperti  hasil  penelitian kualitatif  yang  dilakukan  oleh  Wijayanti  (2004), dilihat dari segi sosial budaya, semua responden dalam  penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa belum membudaya atau belum umum dilakukan oleh  laki-laki  di  desa  Timpik,  kecamatan Susukan  Kabupaten  Semarang.  Kondisi  sosial
budaya  yang  patrilinial  yang  memungkinkan kaum  perempuan  berada  dalam  sub  ordinasi menyebabkan  pengambilan  keputusan  dalam KB  didominasi  oleh  kaum  pria.  Lambatnya perubahan  kondisi  sosial  budaya  dalam menerima  adanya  perubahan/  pembaharuan berdampak  pada  lambatnya  laju  pertambahan peserta KB pria MOP. Hal tersebut terjadi di dua kecamatan penelitian.

## Faktor Penguat
Faktor  ini  merupakan  faktor  penyerta (yang datang sesudah) perilaku yang memberikan ganjaran,  intensif  atau  hukuman  atas  perilaku dan  berperan  menetapkan  atau  melenyapkan perilaku tersebut.

## Sikap dan Perilaku Petugas Kesehatan, Dukungan Tokoh masyarakat/ Tokoh Agama, Keluarga, Teman Sikap dan Perilaku Petugas Kesehatan
Petugas  kesehatan  yang  dimaksud  dalam penelitian ini adalah Petugas Lapangan Keluarga Berencana.  Kenyataan  di  lapangan,  dukungan petugas kesehatan dalam hal ini adalah petugas KB,  mempunyai  peran  yang  besar  untuk memperkuat  PUS  dalam  menjatuhkan  pilihan kepada  vasektomi.  Petugas  yang  mempunyai kepedulian  yang  tinggi  terhadap  peningkatan peserta KB pria MOP akan memfasilitasi dari awal sampai  akhir  waktu  mereka  melakukan  operasi bahkan pemantau kesehatan pasca operasi.
Hasil  studi  Peran  Pria  di  D.I.  Yogyakarta dan  DKI  Jakarta  melalui  studi  kualitatif  FGD (1999) yang memaparkan pandangan dari provider layanan tentang adanya hambatan yang dihadapi yakni antara lain merasa tidak ada perlindungan secara legal, khususnya bila melakukan pelayanan vasektomi.  Beberapa provider menyambut baik KB  pria,  tapi  dalam  prakteknya  masih menghadapi  adanya  keragu-raguan.  Menurut mereka  untuk  meningkatkan  kesertaan  KB  pria perlu  waktu  lama  dan  upaya  terus  menerus kepada masyarakat. Banyak provider berpendapat tidak mudah menganjurkan pemakaian KB pria terutama  di  daerah  tertentu,  karena  adanya pemahaman  negatif  khususnya  tentang  KB  pria MOP (BKKBN, 1999)
Peningkatan  kesertaan  KB  pria  vasektomi di  kecamatan  Dlingo  didukung  oleh  Petugas
Lapangan KB yang bersifat terbuka/ familiar dan lebih aktif serta tidak enggan untuk menjelaskan tentang  vasektomi.  Pendekatan/  kondisi  yang demikian tidak ditemukan di kecamatan Sewon. Petugas  lebih  bersikap  pasif  artinya  mereka kurang memberikan motivasi kepada PUS untuk bervasektomi.

## Dukungan Tokoh Masyarakat dan Tokoh Agama
Hasil  penelitian  di  D.I.  Yogyakarta,  Jawa Barat  dan  Sumatra  Selatan  menggambarkan bahwa masih ada perbedaan pendapat di antara para ulama, ada yang memperbolehkan dan ada yang  tidak  memperbolehkan.  Pendapat  senada tergambar dari penelitian di Provinsi Jawa Tengah, Jawa Timur (2001) melalui wawancara mendalam terhadap  tokoh  masyarakat/  tokoh  agama memperlihatkan  bahwa  pada  prinsipnya  dapat menerima  KB  sebagai  alat  untuk  mejarangkan dan  mengatur  kelahiran,  tetapi  kurang  setuju bila KB untuk membatasi jumlah anak (PUSRA- PUSNA BKKBN, 2001; PUSNA-BKKBN, 2001).
Tokoh  agama/  tokoh  masyarakat  pada tataran  kecamatan  baik  untuk  Dlingo  maupun Sewon belum secara terbuka menganjurkan MOP sebagai metode pilihan dalam berKB. Oleh karena itu  untuk  mencapai  peningkatan  kesertaan  KB selain  diperlukan  adanya  perubahan  sosial budaya,  dukungan  dari  tokoh  agama  maupun tokoh masyarakat yang moderat yang ditunjang dengan sikap dan perilaku yang positif.
Khususnya  Dlingo  kondisinya  hampir sama, namun secara tidak langsung ada pengaruh tokoh  masyarakat.  Apalagi  tokoh  masyarakat yang  dijadikan  panutan  adalah  orang  nomor satu di desa masing-masing. Apabila dilihat lebih jauh  di  kecamatan  Dlingo,  pencapaian  peserta terjadi  hanya  di  2  (dua)  desa  yaitu  desa  Terong dan  Jati  Mulyo.  Tanpa  disadari  secara  tidak langsung  mereka  menjadi  motivator/  panutan yang  memberikan  contoh  bagi  suami-suami di  lingkungannya  untuk  menggantikan  posisi istri  dalam  berKB.  Kondisi  demikian  tidak  bisa ditemukan untuk Sewon.

## Dukungan keluarga dan teman
Pada  pola  perkawinan equal  partner , tidak  ada  posisi  yang  lebih  tinggi  atau  rendah di  antara  suami-istri.  Istri  mendapat  hak  dan
kewajibannya yang sama untuk mengembangkan diri  sepenuhnya  dan  melakukan  tugas-tugas rumah tangga. Pekerjaan suami sama pentingnya dengan  pekerjaan  istri.  Norma  yang  dianut adalah  baik  istri  atau  suami  mempunyai kesempatan yang sama untuk berkembang, baik di  bidang  pekerjaan  maupun  secara  ekspresif. Segala  keputusan  yang  diambil  di  antara  suami istri,  saling  mempertimbangkan  kebutuhan  dan kepuasaan masing-masing.
Program  KB  dapat  terwujud  dengan  baik apabila ada dukungan dari pihak- pihak tertentu. Menurut  Friedman  (1998)  dan  Sarwono  (2007) ikatan  suami  isteri  yang  kuat  sangat  membantu ketika  keluarga  menghadapi  masalah,  karena suami/isteri  sangat  membutuhkan  dukungan dari pasangannya. Hal itu disebabkan orang yang paling  bertanggungjawab  terhadap  keluarganya adalah pasangan itu sendiri. Dukungan tersebut akan  tercipta  apabila  hubungan  interpersonal keduanya  baik.  Hartanto  (2004)  mengatakan bahwa  metoda  kontrasepsi  tidak  dapat  dipakai istri tanpa kerjasama suami dan saling percaya.
MOP  yang  menjadi  pilihan  di  kedua kecamatan  penelitian,  faktor  yang  semakin memperkuat  seseorang/  suami  untuk  ber-MOP adalah  dungkungan  dari  orang-orang  yang terdekat  dengan  calon  peserta  yaitu  keluarga terutama  istri.  Faktor  yang  memperkuat  untuk memutuskan  melakukan  KB  pria  vasektomi adalah  istri.  Dengan  MOP  pada  akhirnya membuat istri menjadi semakin dihargai dan jati dirinya  sebagai  wanita  itu  akan  terangkat  serta tidak  lagi  terbebani  karena  salah  satu  perannya diambil oleh pria yaitu peran berKB.
Selain  itu  dukungan  temanpun  juga  ikut menjadi  alasan  mereka  memilih  vasektomi, biasanya  dukungan  datang  dari  seorang  yang telah  terlebih  dahulu  melakukan  MOP.  Peserta yang  telah  terlebih  dahulu  melakukan  MOP menjadi  tempat  rujukan  untuk  menanyakan segala sesuatu tentang vasektomi.

## Kultur Berasosiasi Warga
Kultur  berasosiasi  warga  memberikan kesempatan  berpartisipasi  melalui  media informal.  Dengan  berasosiasi  memungkinkan warga  memecahkan  masalah  yang  mereka hadapi,  termasuk  masalah  ekonomi  keluarga. Kegiatan berasosiasi dari awal merupakan salah
Volume 3 Nomor 2 - Juni 2013
satu  kebijakan  yang  dibuat  untuk  mendukung peningkatan  kesertaan  KB  pria  di  Kabupaten Bantul.
Di kecamatan Dlingo, dimana paguyuban KB pria ada dan aktif melakukan kegiatan rutin seperti,  arisan,  simpan  pinjan  dan  kegiatan  lain yang  mendukung  peningkatan  kesejahteraan memberikan  dampak  pada  peningkatan  jumlah peserta KB pria vasektomi. Kondisi tersebut tidak ditemukan di Sewon. Dulu pernah ada/ dibentuk tetapi  tidak  aktif  berkegiatan  sehingga  tidak memberikan  dampak  yang  cukup  bagus  untuk peningkatan kesertaan KB pria MOP.

## Faktor Pendukung
Faktor  pendukung  merupakan  yang memungkinkan  suatu  motivasi/  aspirasi  dapat terlaksana, terwujud dalam ketersediaan fasilitas, sarana  dan  prasarana  yang  memfasilitasi. Untuk  faktor-faktor  pemungkin  ini,  antara kecamatan Dlingo dan Sewon keadaannya sama karena  merupakan  kebijakan  yang  berasal  dari Kabupaten  maupun  Provinsi  bahkan  BKKBN Pusat  yang  berlaku  secara  nasional  termasuk Sistem Operasional Prosedur (SOP).

## Akses pelayanan KB
Menurut  Wijono  (1999),  akses  berarti pelayanan  kesehatan  yang  tidak  terhalang keadaan  geografis,  sosial,  budaya,  organisasi atau hambatan bahasa. Menurut BKKBN (2005), keterjangkauan ini dimaksudkan agar pria dapat memperoleh  informasi  yang  memadahi  dan pelayanan KB yang memuaskan.

## Fasilitas Kesehatan yang mendukung peningkatan kesertaan KB pria MOP
Tersedianya  akses  pelayanan  KB  yang berupa fasilitas, sarana dan prasarana merupakan dukungan  dari  penerapan  kebijakan  program KB  pria  di  lapangan.  Peserta  di  dua  kecamatan penelitian  semuanya  adalah  peserta  yang dilayani  oleh  pemerintah  dalam  artian  mereka bukanlah peserta yang mandiri, yang melakukan MOP dengan biaya pribadi di klinik/ RS swasta. Selain itu juga dilayani mobile system, yaitu mobil unit pelayanan yang bertujuan untuk mendekati peserta  yang  jauh  dari  RS.  Dalam  pelaksanaan program  KB  termasuk  MOP,  antara  Pemerintah Daerah  dalam  hal  ini  Pemerintah  Kabupaten/
Kota  saling  mendukung  dalam  hal  pendanaan/ pembiayaan sehingga biaya KB pria vasektomi ini gratis tidak dipungut biaya apapun

## Kebijakan yang Mendukung Pencapaian Kesertaan KB pria MOP
Kebijakan  dalam  perubahan  perilaku kesehatan/  KB  merupakan  faktor  pemungkin/ enabling  factors, lebih  bersifat  umum  dan mendahului  dari  kedua  faktor  yang  lain. Kebijakan  biasanya  ada  atau  ditetapkan  bila ada target-target tertentu yang ingin dicapainya dalam  suatu  program,  dalam  hal  ini  vasektomi. Dalam  upaya  peningkatan  jumlah  peserta  aktif KB  pria  MOP,  Kabupaten  Bantul  khususnya pengelola  program  KB  mempunyai  seperangkat kebijakan.  Kebijakan  tersebut  merupakan kebijakan  lokal  dari  BKKPPKB  Kabupaten Bantul  tetapi  tetap  mengacu  pada  kebijakan  di atasnya  yaitu  BKKBN.  Kebijakan  tersebut  yaitu :  1)  Peserta  Vasektomi  (MOP)  adalah  peserta yang bisa dijadikan motivator; 2) Pembentukkan kelompok  KB  Pria  di  tingkat  kecamatan;  3) Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) selalu dilakukan  melalui  mekanisme  operasional yang  ada  ( Staff  Meeting ,  Rapat  Trikomponen, Rakordes,  Rakorcam);  4) Adanya  fasilitas/ service yang  diberikan  bagi  calon  peserta  vasektomi yaitu dijemput, diantar; 5) Kemudahan bantuan modal dengan bunga rendah bagi warga miskin peserta aktif KB pria vasektomi; 6) Juga adanya kebijakan  bahwa  kebijakan-kebijakan  tersebut ada  yang  tidak  diperlakukan  sama  di  17  (tujuh belas) kecamatan yang ada di Kabupaten Bantul.

## Kualitas Pelayanan KB
Bruce  (1990)  menjelaskan  bahwa  terdapat komponen  dalam  kualitas  pelayanan,  yaitu pilihan  kontrasepsi,  informasi  yang  diberikan, kemampuan  teknikal,  hubungan  interpersonal, tindak  lanjut  atau  kesinambungan,  kemudahan pelayanan.  Dalam  peningkatan  kesertaan  KB pria MOP ini termasuk juga penerapan program kebijakan program KB pria di lapangan, kualitas informasi  dan  Sistem  Operasional  Prosedur (SOP).

## Penerapan kebijakan program KB pria
Meskipun  program  KB  di  era  otonomi daerah  gaungnya  tidak  seperti  dahulu,  namun
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
di  Kabupaten  Bantul  dukungan  dan  komitmen untuk  mendukung  program  KB  dinilai  bagus, antara  lain  dalam  bentuk  kelembagaan  eselon II  berbentuk  Badan  dan  dukungan  dana  dalam APBD  berupa  biaya  pendampingan  untuk pelayanan  kontrasepsi,  meskipun  kecil.  Hal yang tidak kalah penting adalah kepemimpinan, kemauan  dan  sikap  yang  mendukung  agar pencapaian  KB  pria  meningkat,  termasuk  dari pengambil keputusan di tingkat kecamatan dan desa.  Dukungan  kecamatan  terhadap  program KB,  merupakan  bagian  tidak  terpisahkan  dari Kabupaten. Demikian halnya dengan pemerintah desa,  meski  mempunyai  kewenangan  untuk membuat  program  sendiri,  namun  tetap  saja programnya  harus  didukung  oleh  program di  atasnya  yaitu  mengacu  kepada  program Kabupaten. Begitu juga untuk program KB desa harus  mendukung  keberhasilan  program  KB Kabupaten.

## Kualitas Informasi
Pengetahuan  peserta  KB  yang  baik tentang  hakekat  program  KB  berasal  dari kualitas  informasi  yang  diberikan.  Hal  ini  akan mempengaruhi  mereka  dalam  memilih  metode/ alat kontrasepsi yang akan digunakan termasuk keleluasaan  atau  kebebasan  pilihan,  kecocokan, pilihan  efektif  tidaknya,  kenyamanan  dan keamanan.  Termasuk  dalam  memilih  tempat pelayanan yang lebih sesuai dan lengkap karena wawasan  sudah  lebih  baik,  sehingga  dengan demikian  kesadaran  mereka  tinggi  untuk  terus memanfaatkan pelayanan.
Pelayanan  dapat  dikatakan  berkualitas apabila  calon  peserta  mendapatkan  informasi yang  lengkap  dan  jelas,  rasional  dan  mudah dipahami  tentang  metode  kontrasepsi  pria vasektomi untuk membantu dalam memutuskan mereka bervasektomi atau tidak. Informasi yang diberikan mencakup informasi indikasi dan kontra indikasi, termasuk efek samping juga bila terjadi kegagalan  serta  Sistem  Operasional  Prosedur. Informasi tidak hanya disampaikan kepada yang bersangkutan  tetapi  juga  kepada  istrinya.  Para peserta  menyampaikan  bahwa  informasi  yang mereka  peroleh  dari  pemberi  pelayanan  cukup bagus.  Hal  yang  perlu  diperhatikan,  dalam menyampaikan informasi harus sedetail mungkin sehingga harus dapat meminalisir kemungkinan
peserta untuk rekanalisasi.

## Sistem Operasional Prosedur (SOP)
Informasi  harus  disampaikan  sesuai standar Sistem Operasional Prosedur (SOP). SOP yang  dimaksud  adalah  penyedia  mempunyai kemampuan teknis dalam memberikan pelayanan KB  vasektomi.  Kemampuan  teknis  ini  meliputi kemampuan  KIP  konseling  Petugas  KB  (PLKB). Kemampuan  teknikal  mencakup  ketrampilan klinis  dari  pelaksana  pelayanan  medis  seperti dokter,  bidan  dan  lain-lain  tenaga  medis  yang terlibat.
Hasil  penelitian  kualitatif  yang  dilakukan oleh  PUSRA  dan  PUSNA  BKKBN  (2001) mengenai  penerapan  program  peningkatan partisipasi  pria  dengan  sasaran  pengelola tingkat kabupaten, kecamatan dan desa di lokasi proyek  Bank  Dunia  (Provinsi  Jawa  Barat  dan Jawa  Timur)  menunjukkan  bahwa  pengelola kebijakan peningkatan partisipasi pria dalam KB lebih  difokuskan  kepada  pelayanan  kontrasepsi mantap  pria.  Kondisi  ini  dirasakan  bergerak sangat lambat karena kaum pria masih takut dan belum atas kemauan sendiri. Hambatan lainnya yaitu para pengelola di lapangan belum memiliki pedoman  operasional  dalam  pengembangan KB  khususnya  pria.  (PUSRA-PUSNA  BKKBN, 2001; PUSNA-BKKBN, 2001). Begitu juga dengan program kesehatan reproduksi, banyak pengelola belum tahu secara jelas apa yang harus dilakukan dalam  mensosialisasikan  kesehatan  reproduksi kepada  kaum  pria  karena  belum  ada  pedoman maupun petunjuk teknis operasional.
Oleh  karena  itu,  syarat  melakukan vasektomi adalah harus memenuhi syarat utama dari program KB dan juga harus memenuhi syarat medis. Bila dilakukan dengan tidak hati-hati dan tidak dari kesadaran sendiri serta tidak dibekali dengan  informasi  dan  pengetahuan  terlebih dahulu akan dapat membawa pada keadaan yang tidak diinginkan atau penyesalan.
SOP  tersebut  sifatnya  wajib  bagi  petugas untuk  disampaikan  kepada  calon  peserta khususnya.  Kualitas  informasi  dan  Sistem Operasional  Prosedur  merupakan  payung  yang melindungi petugas KB bila terjadi hal-hal yang tidak  diinginkan  di  kemudian  hari  pada  diri peserta  sehingga  ada  ketenangan  dalam  diri petugas dalam melakukan pekerjaannya.

## Volume 3 Nomor 2 - Juni 2013

## KESIMPULAN
Pertama, faktor  predisposisi  antara kecamatan  Dlingo  dan  Sewon  menggambarkan keadaan  yang  sama.  Baik  dalam  pendidikan/ pengetahuan, nilai anak dan keinginan memiliki serta  terwujud  dalam  jumlah  anak  yang dimiliki, faktor demografi (umur, pekerjaan dan pendapatan) serta kondisi sosial budaya. Di antara faktor-faktor tersebut yang paling mempengaruhi adalah  kondisi  sosial  ekonomi  yang  tercermin dari prosentase jenis pekerjaan, skala pendapatan dan  tahapan  keluarga  sejahtera  dari  peserta aktif  KB  vasektomi.  Karena  keterbatasan kondisi  perekonomian  keluarga,  maka  MOP dijadikan pilihan untuk menghentikan kelahiran. Pendidikan/  pengetahuan  telah  mempengaruhi pandangan masyarakat tentang vasektomi, yang secara  perlahan  mempengaruhi  perubahan  nilai sosial budaya dari konservatif ke moderat. Namun demikian,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan tidak dapat menjamin seseorang untuk memilih vasektomi  sebagai  metode  KB.  Pendidikan/ pengetahuan  juga  mempengaruhi  pemahaman tentang  nilai  anak,  keinginan  memiliki  dan jumlah  anak  yang  dimiliki.  Nilai-nilai  tersebut telah bergeser bahwa anak tidak lagi dilihat dari segi  jumlah  tetapi  manfaat  ( utility )  dan  biaya ( cost ).
Kedua adalah  faktor  penguat,  untuk dukungan  keluarga  khususnya  dukungan  istri antara  kedua  kecamatan  penelitian  tidak  ada perbedaan. Hal ini bisa dibuktikan dengan adanya informed consent yang harus ditandatangani oleh pasangan suami istri yang berKB MOP. Sedangkan untuk faktor lainnya di Kecamatan Dlingo, sikap dan  perilaku  petugas  KB,  dukungan  tokoh masyarakat/ agama juga kultur berasosiasi warga termasuk dukungan teman sangat mempengaruhi peningkatan  pencapaian  peserta  KB  pria  MOP. Kondisi  tersebut  tidak  ditemukan  di  kecamatan Sewon. Petugas KB sebagian besar adalah wanita sehingga dalam melakukan motivasi tidak sejelas/ terbuka seperti petugas KB yang telah melakukan MOP.  Begitu  halnya  dengan  tokoh  masyarakat yang  berMOP  juga  tidak  ada,  paguyuban  KB priapun  tidak  ditemukan  di  kecamatan  ini,  dan bila  ada,  kondisi  paguyuban  KB  pria  tersebut tidak aktif seperti yang ada di kecamatan Dlingo.
Ketiga, adalah  faktor  pendukung  secara garis besar meliputi akses dan kualitas pelayanan
KB.  Faktor  pemungkin  diterapkan  sama  di semua  wilayah.  Untuk  tingkat  kecamatan  dan desa  mempunyai  kebijakan  yang  sama  yaitu menindaklamjuti  kebijakan  yang  berasal  dari tingkat  atasnya.  Begitu  juga  dengan  kedua kecamatan  penelitian  yaitu  Dlingo  dan  Sewon, baik kecamatan maupun desa memfasilitasi dan menindaklanjuti dari kebijakan program KB pria MOP tingkat Kabupaten maupun Provinsi.

## Saran
Saran  untuk  kecamatan  Dlingo  perlu dilakukan  sosialisasi  sampai  pada  tingkat pedukuhan untuk merubah pandangan masyarakat tentang KB pria vasektomi. Sedangkan untuk kecamatan Sewon, petugas yang ada perlu dilakukan  perubahan  pemikiran  bahwa  KB bukan  hanya  tanggungjawab  perempuan  tetapi juga  pria.  Untuk  meningkatkan  kesertaan  KB pria MOP, sangat diperlukan adanya peran tokoh sebagai teladan maka perlu dilakukan pendekatan agar  tokoh  agama  maupun  tokoh  masyarakat mau menjadi peserta aktif KB pria. Selain itu juga perlu dilakukan pembinaan/ revitalisasi terhadap kelompok/ paguyuban KB pria yang telah ada.
Sedangkan  rekomendasi  secara  umum untu  pengelola  KB  tingkat  Kabupaten,  adalah sebagai berikut : 1) Perlu adanya dialog dengan tokoh  agama  maupun  tokoh  masyarakat  untuk tingkat  kabupaten  sampai  ke  bawah  untuk memperoleh  kesepakatan  dan  kesepahaman. Selain itu juga perlu dilakukan sosialisasi sampai pada tingkat paling bawah secara terus menerus berkesinambungan  untuk  merubah  pandangan masyarakat  tentang  vasektomi;  2)  Pendekatan kepada  tokoh  agama/  tokoh  masyarakat  agar mereka  bersedia  untuk  menjadi  peserta  aktif KB  pria  MOP;  3)  Pembentukkan  paguyuban KB  pria  yang  dilamjutkan  dengan  pengelolaan, pembinaann; 4) Pemberian pengahargaan kepada peserta aktif KB pria vasektomi dan petugas atas pencapainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
BKKBN  dan  Pusat  Kajian  Pembangunan
Universitas Atmajaya, 1999, Studi
Gender  Peningkatan  Partisipasi  Pria  Dalam Penggunaan  Kontrasepsi  di  Wilayah  Jakarta Timur dan Jakarta Pusat , BKKBN, Jakarta.
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
BKKBN,  1999, Peningkatan  Peran  Komponen  KIE dalam Gerakan KB Nasional: Studi Kualitatif Peran Pria dalam Penggunaan Kontrasepsi di DKI Jakarta dan D.I. Yogyakarta , Kerjasama antara PUBIO-Pusat Penelitian
BKKBN,  2003, Peningkatan  Peran  Suami  Dalam
Pelaksanaan  KB  di  Lingkungan  Keluarganya.
Pengembangan Pelayanan Kesehatan , Balitbang Depkes. Jakarta.
BKKBN,  2005, Keluarga  Berencana  dan  Kesehatan Reproduksi  Kebijakan,  Program  dan  Kegiatan Tahun 2005 – 2009 , BKKBN, Jakarta. BKKPPKB  Kabupaten  Bantul,  2007 . Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 83 Tahun 2007 . BKKPPKB. Yogyakarta BPS  Kabupaten  Bantul,  2008 a , Kecamatan  Dlingo dalam Angka Tahun 2008 , BPS, Yogyakarta. BPS  Kabupaten  Bantul,  2008 b , Kecamatan  Sewon dalam Angka Tahun 2008 , BPS, Yogyakarta. Bruce,  J.,  1990,  Fundamental  Elements  of  the quality of care: A simple framework, Studies in Family Planning , 21 : 61-91.
Friedman,  C.,  1998, Social  Support ,  American Press, New York.
Gerungan  W.A.,  1986. Psikologi  Sosial ,  Eresco,
Bandung.
Hartanto,  H.,  2004, Keluarga  Berencana  dan Kontrasepsi . Pustaka Sinar Harapan, Jakarta. PUSRA-PUSNA  BKKBN,  2001, Hasil  Kualitatif  : Studi Identifikasi Sasaran Khalayak Partisipasi Pria Dalam Program KB dan KR Proyek Bank Dunia  di  10  Kabupaten,  20  Kecamatan  Jawa Tengah dan Jawa Timur , BKKBN, Jakarta. PUSNA-BKKBN,  2001, Studi  Identifikasi  Upaya Peningkatan  Peran  Pria  Dalam  KB  dan  KR di Jawa Barat dan Sumatra Selatan , BKKBN, Jakarta Sugiyono,  2009, Metode  Penelitian  Kuantitatif  dan Kualitatif , Alfabeta, Bandung.
Suprihastuti, D.R., 2000, Pengambilan Keputusan Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Pria  di Indonesia  (Analisis  SDKI  1997”), Tesis , Program Pasca Sarjana UGM, Yogyakarta. Sarwono,  S.,  2007, Sosiologi  Kesehatan  Beberapa konsep beserta aplikasinya , UGM, Yogyakarta Wijayanti, T., 2004, Studi Kualitatif Alasan Akseptor Laki-Laki  tidak  Memilih  MOP  sebagai Kontrasepsi Pilihan di desa Timpik kecamatan Susukan  kabupaten  Semarang.  Program Studi  D  IV  Kebidanan  Stikes  Ngudi  Waluyo , Ungaran.
Wijono,  D.,  1999, Manajemen  Mutu  Pelayanan Kesehatan ,  Airlangga  University  Press. Surabaya.