Pendahuluan Penyakit ISPA (Infeksi Saluran
Pernafasan  Akut)  adalah  penyakit  yang sering  di  jumpai  pada  anak–anak  maupun orang  dewasa.  ISPA  merupakan  penyakit utama  penyebab  kematian  bayi  dan  sering menempati urutan pertama angka kesakitan balita.  Penanganan  dini  terhadap  penyakit ISPA  terbukti  dapat  menurunkan  kematian (1).
Hingga saat ini ISPA masih merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat di Indonesia.Hal ini tampak dari hasil Survei Kesehatan  Nasional,  2011  menunjukkan bahwa  proporsi  kematian  bayi  akibat ISPA masih  28%  artinya  bahwa  dari  100  balita yang  meninggal,  28  disebabkan  oleh penyakit  ISPA,  dan  terutama  pada  balita
dimana 80% kasus kematian ISPA a sakibat pneumonia (2).
Penyakit  saluran  pernafasan  pada masa  bayi  dan  anak-anak  dapat  pula memberi  kecacatan  sampai  pada  masa dewasa.  ISPA  masih  merupakan  masalah kesehatan yang penting karena menyebabkan kematian bayi dan balita yang cukup tinggi yaitu kira-kira 1 dari 4 kematian yang  terjadi.  Setiap  anak  diperkirakan mengalami 3-6 episode ISPA setiap tahunnya.  40%-60%  dari  kunjungan  di Puskesmas adalah oleh penyakit ISPA. Dari seluruh  kematian  yang  disebabkan  oleh ISPA  mencakup  20%-30%.  Kematian  yang terbesar umumnya adalah karena pneumonia  dan  pada  bayi  berumur  kurang dari  2  bulan.  Hingga  saat  ini  angka

## Analisis Kejadian ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pelambuan
Kota Banjarmasin Tahun 2016
Analyzes Incident Of Tract In Toddlers On The Work Area Of Puskesmas Pelambuan Banjarmasin City In 2016
Agus Jalpi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan Jl. Adhyaksa No. 2, Kayu Tangi, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan *korespondensi : dhafi.agusjalpi@gmail.com

## Abstract
Tract  disease (infection of  the  respiratory tract  acute)  covers  acute  infection  the  respiratory tract  the  top  and  the  respiratory  tract  the  bottom. Eradications  of tract disease  are divided into tract disease  non  pneumonia,  pneumonia, and heavy pneumonia.  Based  on  data  from the Public  Health  Office of  Banjarmasin  City  2015, are included  in  the  largest  disease who figures  it  happens  is  relatively  very high.  In  2015  cases  tract  age 1  years  reached  14.493 patients. 1-4 years of age 35.503 patients and the days of 5 years 53.275 patients. The kind of research used is research observational by using design cross sectional. Population in this research is all the mothers that have toddler who treatment at poly a child at October 2015 affected  by  tract  as  many  as  280  cases  in  the  work  area  of  Puskesmas  Pelambuan Banjarmasin city.  The  sample  as  many  as  74  respondents,  data  collection  taken  a  random sampling.  The  data  collection  was  done  by  distributing  the  questionnaire,  interviews  and direct  observation  into  the  homes  and  see  books  registers  on  poly  children  Puskesmas Pelambuan. Research in test statistically by chi square test on the levels of trust 95 %. The results of research on 74 respondents indicated that there was a correlation of knowledge p- value 0,001, there was a correlation attitude p-value 0,000, and there was a correlation the use of  repellent  fuel  p-value  0,000 with  the tract genesis in  toddlers  in  the  work  area  of Puskesmas Pelambuan 2016. Advice for Puskesmas to evaluate policy one program related to the Community Service especially tract program, for respondents are expected to be more for  their  and  cleanliness  environment  in  efforts  to  prevent  tract  and  to  minimize  the  use  of repellent fuel at home.
Keywords : Knowledge, Attitude, The use of repellent fuel, Incident of tract
mortalitas  ISPA  yang  berat  masih  sangat tinggi.  Kematian  sering  kali  disebabkan karena  penderita  datang  untuk  berobat dalam  keadaan  berat  dan  sering  disertai penyulit-penyulit  dan  kurang  gizi.  Data morbiditas penyakit pneumonia di Indonesia pertahun  berkisar  antara  10-20%  dari populasi balita (2).
Gejala  awal  yang  timbulnya  ISPA biasanya berupa batuk pilek, yang kemudian diikuti  dengan  napas  cepat  dan  napas sesak. Pada  tingkat  yang  lebih  berat  terjadi kesukaran  bernapas,  tidak  dapat  minum, kejang,  kesadaran menurun  dan  meninggal bila tidak segera diobati (3).
Terjadinya  ISPA  dipengaruhi  atau disebabkan  oleh  berbagai  macam  faktor seperti  virus,  keadaan  daya  tahan  tubuh, umur,  jenis  kelamin,  status  gizi,  imunisasi, dan keadaan lingkungan (pencemaran lingkungan seperti  asap  karena  kebakaran hutan,  polusi  udara,  ditambah  dengan perubahan iklim terutama suhu, kelembaban, curah hujan) merupakan ancaman kesehatan bagi masyarakat terutama  penyakit  ISPA.  Hal  ini  tidak  hanya disebabkan oleh faktor-faktor tersebut diatas tetapi juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu (1).
Berdasarkan data empat bulan terakhir di Puskesmas Pelambuan tahun 2015 kasus ISPA  pada  balita  semakin  meningkat  dan menempati  urutan  tertinggi  pada  sepuluh penyakit terbanyak di wilayah kerja Puskesmas  Pelambuan  kota  Banjarmasin. Pada bulan September sebanyak 174 balita (20,7%),  Oktober  sebanyak  180  balita (21,4%),  Nopember  sebanyak  206  balita (24,5%), dan Desember sebanyak 280 balita (33,3%).  Dari  data  tersebut  diperoleh  rata- rata  kunjungan  yaitu  berjumlah  210 orang (4).

## Metode Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif kuantitatif,  yaitu  menjelaskan  hubungan antar  variabel  dengan  menganalisis  data numerik  (angka)  menggunakan  metode statistik melalui pengujian hipotesis. Metode penelitian  yang  digunakan  adalah  metode survey  crossectional yaitu  suatu  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor-faktor risiko dengan efek dengan cara pendekatan,  observasi,  atau  pengumpulan
data  sekaligus  pada  suatu  saat (point time approach) (5).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua ibu yang mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas Pelambuan kota Banjarmasin,  sebanyak  280  ibu. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  dari populasi  yang  berkunjung  ke Puskesmas Pelambuan kota  Banjarmasin sebanyak  74 responden.
Dalam  penelitian  ini  yang  menjadi variabel independen adalah tingkat pengetahuan,  sikap,  dan  penggunaan  obat nyamuk bakar di rumah, sedangkan variabel dependen adalah kejadian ISPA pada balita.
Pengolahan dan analisis data dilakukan  secara manual  dan  komputerisasi dengan menggunakan
program komputerisasi  dengan  uji  statistik Chi Square test (x 2 ).

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil  analisis  hubungan pengetahuan ibu balita dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Pelambuan kota Banjarmasin  tahun  2016  adalah  sebagai berikut:
Tabel 1. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu Dengan Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pelambuan  Kota  Banjarmasin  Tahun 2016 Tingkat Pengetahuan Kejadian ISPA Total ISPA Tidak ISPA n % n % n % Tinggi 32 80,0 8 20,0 40 100 Rendah 15 44,1 19 55,9 34 100 Total 47 63,5 27 36,5 74 100 p = 0,002
Hasil analisis hubungan menggunakan uji chi-square test diperoleh nilai probabilitas sebesar 0,002 dengan tingkat kesalahan (α) 0,05. Sehingga nilai p lebih kecil dari nilai α, artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara tingkat  pengetahuan  ibu dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pelambuan  kota  Banjarmasin tahun  2016.  Pada  tabel  1  diketahui  bahwa responden  dengan pengetahuan  tinggi sebanyak 32 orang (80,0%) menderita ISPA sedangkan  yang  berpengetahuan  rendah sebanyak    15  orang  (44,1%) terlihat bahwa pengetahuan ibu yang tinggi justru balitanya mengalami ISPA,  hal  ini disebabkan karena responden  hanya  berada  pada  tingkat  tahu
dan  belum  sampai  memahami  terhadap suatu materi yang berkaitan dengan kejadian ISPA (Notoatmodjo, 2003).
Tabel 2. Hubungan  Sikap Dengan Kejadian ISPA  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pelambuan Kota Banjarmasin Tahun 2016 Sikap Kejadian ISPA Total ISPA Tidak ISPA n % n % N % Positif 36 78,3 10 21,7 46 100 Negatif 11 39,3 17 60,7 18 100 Total 47 63,5 27 36,5 74 100 p = 0,001
Hasil analisis hubungan menggunakan uji chi-square test diperoleh nilai probabilitas sebesar 0,001 dengan tingkat kesalahan (α) 0,05.  Sehingga  nilai p lebih  besar  dari  nilai α,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara sikap ibu dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Pelambuan kota Banjarmasin tahun 2016. Sikap belum merupakan suatu tindakan  atau  aktifitas,  akan  tetapi  masih merupakan  predisposisi  tindakan  suatu perilaku. Sikap seseorang akan mempengaruhi  perilaku  kesehatan,  sikap positif seseorang akan menghasilkan perilaku  kesehatan  yang  positif  pula, sedangkan sikap yang negatif akan menghasilkan  perilaku  kesehatan  yang negatif  pula.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di lapangan  bahwa  terdapat  perbedaan  sikap orang tua antara responden yang mengalami ISPA dan yang tidak mengalami ISPA (6).
Tabel 3. Hubungan  Penggunaan  Obat  Nyamuk Bakar  di  Rumah  dengan Kejadian ISPA  pada  Balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Pelambuan Kota Banjarmasin Tahun 2016 Penggunaan Obat Nyamuk Bakar Kejadian ISPA Total ISPA Tidak ISPA n % n % N % Ya 40 90,9 4 9,1 44 100 Tidak 7 23,3 23 76,7 30 100 Total 47 63,5 27 36,5 74 100
p = 0,000
Hasil analisis hubungan menggunakan uji chi-square test diperoleh nilai probabilitas sebesar 0,000 dengan tingkat kesalahan (α) 0,05.  Sehingga  nilai p-value lebih  kecil  dari
nilai  α,  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  penggunaan  obat  nyamuk bakar di rumah dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Pelambuan kota Banjarmasin tahun 2016. Menurut Tansuri (2008) dalam Syahidah (7) bahwa  penyebab terjadinya ISPA  dan  penyakit gangguan pernafasan lain adalah karena rendahnya kualitas udara di  dalam  rumah  ataupun  di  luar  rumah  baik secara  biologis,  fisik  maupun  kimia.  Prinsip dasar yang harus dipahami ketiika menggunakan  obat  nyamuk  adalah  bahwa zat yang terhirup merupakan racun dan tidak ada  racun  yang  benar-benar  aman.  Baygon mengandung  2  racun  utama  yaitu propoxur dan transfluthrin . Propoxur adalah  senyawa karbamat MIC.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan oleh  Lingga,  dkk (8), diketahui bahwa ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara tersedianya  jendela  dapur  pada  rumah responden dengan nilai p-value 0,04. Hal ini menunjukan bahwa  polusi  udara  sangat berpengaruh terhadap kejadian ISPA. World Health  Organization (WHO)  memperkirakan insiden  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut (ISPA) dengan angka kematian balita diatas 40  per  1000  kelahiran  hidup  adalah  15%- 20%  pertahun  pada  golongan usia  balita di negara berkembang, dimana ISPA merupakan salah  satu  penyebab  utama kematian  dengan  membunuh  ±  4  juta  anak balita setiap tahun (2).

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang analisis kejadian ISPA pada  balita  di  wilayah kerja  Puskesmas Pelambuan  kota  Banjarmasin  tahun  2016, maka  dapat  diperoleh  kesimpulan  bahwa ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan, sikap, dan pengunaan obat nyamuk bakar di rumah  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pelambuan  kota Banjarmasin tahun 2016.

## Daftar Pustaka
1. Depkes  RI. 2008. Mengenal Infeksi Saluran Penafasan Akut (ISPA) .
Jakarta.
2. Depkes  RI,  2010. Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut (ISPA)  Pada  Balita .
Jakarta
3. Prabu,  Putra.  2009. Faktor  Risiko  ISPA Pada Balita. Available from: http://putraprabu.wordpress.com/2009/0
1/8/faktorresikoISPApadaBalita [Accessed 20 Agustus 2016].
4. Puskesmas  Pelambuan,  2015. Laporan Bulanan
Puskesmas. Puskesmas Pelambuan Kota Banjarmasin.
5. Notoatmodjo,  S.,  2010. Metodelogi Penelitian  Kesehatan . Jakarta  :  Rineka
Cipta.
6. Notoatmodjo,  S.  2003. Ilmu  Kesehatan Masyarakat
(Prinsip-Prinsip Dasar Kesehatan) . Jakarta : Rineka Cipta.
7. Syahidah,  Sumayyah. 2012. Hubungan Penggunaan Obat Nyamuk dalam
Rumah  Tangga  dengan  Kejadian  ISPA
Pada  Balita  di  Puskesmas  Sibela
Surakarta. Skripsi. Universitas Sebelas Maret Surakarta.
8. Lingga RN.,  Nurmaini,  Devi  NS. 2014. Hubungan  Karakteristik  Rumah dengan
Kejadian ISPA  Pada  Balita dalam Keluarga Perokok di Kelurahan Gundaling I Kecamatan Berastagi
Kabupaten  Karo. Jurnal  Kesehatan
Lingkungan dan Keselamatan  Kerja ,  3 (3) : 1-10.