## PENGARUH PEMBERIAN MUSIK TERHADAP SKALA NYERI AKIBAT PERAWATAN LUKA BEDAH PADA PASIEN PASCA OPERASI DI RUANG PERAWATAN BEDAH FLAMBOYANRUMAH SAKIT TK. III  07.06.01R.W MONGISIDI MANADO TAHUN 2015
Deivi Sanny Karendehi Sefti S. J Rompas
Hendro Bidjuni
Program Studi Ilmu KeperawatanFakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Email: nzdedev_sanny@yahoo.com
ABSTRACT : Pain is the main reason a person to seek help for health care. Pain occurring at the same time many disease processes or concurrently with diagnostic examination or treatment. To  reduce  pain,  one  of  them  with  a  non-pharmacological  action  is  a  distraction.  One  of  the effective musically was a distraction, which can lower the physiological pain, stress, and anxiety to  distract  a  person  from  pain . The  Purpose to  find  out  the  musical  effect  of  the  scale  of  pain resulting  from  surgical  wound  care  on  post-operative  patients . The  Research  Method used theQuasy Eksperimen : Non RandomizedPretest-posttest DesignWithControl Groupwith the two groups without randomization, one group was given preferential treatment and other groups as control the observed before and after. Sampling technique done withTotal Sampling . Research results data  analyze  using  statistical  tests  with  paired  sample  t-Testwith  95%  (α  =  0,05) Confidence  Interval,  obtained  p  value=  0,000  <  α  =  0,05  (Ho  Denied). Conclusion music  can lose the scale of pain resulting from surgical wound care of post-operative patients in a surgical care Flamboyan room Grade III 07.06.01 Hospital R.W Mongisidi Manado.
Keyword : Music, Pain, Postoperative patient.
ABSTRAK  : Nyeri  adalah  alasan  utama  seseorang  untuk  mencari  bantuan  perawatan kesehatan.Nyeri  terjadi  bersama  banyak  proses  penyakit  atau  bersamaan  dengan  pemeriksaan diagnostik  atau  pengobatan.  Untuk  mengurangi  nyeri,  salah  satunya  dengan  tindakan  non- farmakologis  adalah  distraksi.Salah  satu  distraksi  yang  efektif  adalah  musik,  yang  dapat menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian seseorang dari nyeri. Tujuan untuk  mengetahui  pengaruh  musik  terhadap  skala  nyeri  akibat  perawatan  luka bedah  pada  pasien  pasca  operasi. Metode  Penelitian menggunakan Quasy  Eksperimen : Non RandomizedPretest-posttest DesignWithControl Group dengan dua kelompok tanpa randomisasi, satu  kelompok  diberi  perlakuan  dan  kelompok  lain  sebagai  kontrol,  kemudian  diobservasi sebelum dan sesudahnya. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan Total Sampling . Hasil penelitian analisa  data  menggunakan  uji  statistik paired  sample  t-Test dengan  tingkat kemaknaan  95%  (α  =  0,05)  didapatkan  nilai p  value =  0,000  <  α  =  0,05  (Ho  ditolak). Kesimpulan yaitu musik bisa menurunkan skala nyeri akibat perawatan luka bedah pada pasien pasca  operasi  di  ruangan  perawatan  bedah  Rumah  Sakit  Tk.  III  07.06.01  R.W  Mongisidi Manado.
Kata kunci : Musik, Nyeri, Pasien pasca operasi.

## PENDAHULUAN
Kebutuhan  rasa  nyaman  adalah  suatu keadaan  yang  membuat  seseorang  merasa nyaman, terlindung dari ancaman psikologis, bebas  dari  rasa  sakit  terutama  nyeri (Purwanto,  2008).Nyeri  adalah  alasan  utama seseorang  untuk  mencari  bantuan  perawatan kesehatan.  Nyeri  terjadi  bersama  banyak proses  penyakit  atau  bersamaan  dengan pemeriksaan  diagnostik  atau  pengobatan (Smeltzer, 2001).
Salah  satu  ketakutan  terbesar  pasien bedah adalah nyeri. Tingkat keparahan nyeri pasca  operasi  tergantung  pada  anggapan fisiologi  dan  psikologi  individu,  toleransi yang  ditimbulkan  untuk  nyeri,  letak  insisi, sifat  prosedur,  kedalaman  trauma  bedah  dan jenis  agens  anastesi  dan  bagaimana  agen tersebut diberikan (Smeltzer, 2001). Didapatkan  50  %  pasien  pasca  operasi merasakan  nyeri    dan  2-3  %  diantaranya berakhir  sebagai  nyeri  kronik.  Penyebab tingginya  kasus  ini  dikarenakan  kurangnya pengetahuan  dalam  menangani  nyeri,  takut dalam  penggunaan  opioid  dan  adanya pandangan  bahwa  wajar  bila  pasien  dibedah merasakan nyeri (Purwanto, 2008).
Selama periode pasca perioperatif, proses keperawatan diarahkan pada menstabilkan  kembali equilibrium fisiologi pasien,  menghilangkan  rasa  nyeri  dan pencegahan komplikasi.Pengkajian yang cermat  dan  intervensi  segera  membantu pasien kembali pada fungsi yang optimalnya dengan cepat, aman, dan senyaman mungkin (Purwanto, 2008).
Metode penatalaksanaan nyeri mencakup pendekatan farmakologis dan non farmakologis. Salah satu pendekatan farmakologis  yang  biasa  digunakan  adalah analgetik golongan opioid, tujuan pemberian opioid adalah untuk meredakan nyeri dengan pemberian  dari  rute  apa  saja,  efek  samping opioid  seperti  depresi  pernafasan,  sedasi, mual  muntah  dan  konstipasi.  Efek  samping
tersebut harus dipertimbangkan dan diantisipasi (Smeltzer, 2001).
Metode    pereda  nyeri  non-farmakologis biasanya  mempunyai  resiko  yang  sangat rendah. Salah satu tindakan non- farmakologis  adalah  distraksi.  Distraksi mengalihkan  perhatian  pasien  ke  hal  yang lain  dan  dengan  demikian  menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri (Purwanto, 2008).
Salah  satu  distraksi  yang  efektif  adalah musik,  yang  dapat  menurunkan  nyeri fisiologis,  stres,  dan  kecemasan  dengan mengalihkan perhatian seseorang dari nyeri.Musik terbukti menunjukkan efek yaitu menurunkan  tekanan  darah,  dan  mengubah persepsi waktu (Guzzetta, 1989dalam Harefa, dkk, 2010). Perawat dapat menggunakan musik dengan kreatif diberbagai  situasi  klinik,  pasien  umumnya lebih  menyukai  melakukan  suatu  kegiatan memainkan  alat  musik,  menyanyikan  lagu atau mendengarkan musik. Musik yang sejak awal  sesuai  dengan  suasana  hati  individu, merupakan pilihan yang paling baik (Elsevier,2010).
Di  Hellersen  Jerman,  bukan  hanya kamar  saja  yang  dilengkapi  musik,  tetapi juga  ruang  operasi.  Dari  peralatan  teknologi modern  yang  terdiri  atas  enam  saluran, pasien yang Cuma dibius lokal bisa memilih irama  musik  yang  disukai,  mulai  dari Big- Band-Sound ala  Glenn  Miller  sampai  musik klasik. Di ruang operasi ini, headphone boleh dipakai.  Selama  ini  umumnya  dokter  bedah menilai  positif  penggunaan  musik.  Dalam suatu  penelitian  di State  University  Of  New York di  Buffalo,  dengan  mendengarkan musik para pelaku operasi merasa rileks saat mengerjakan  tugasnya.  Tekanan  darah  dan denyut jantung mereka  memang naik  karena tugas berat itu tapi cuma sedikit.
Kebutuhan  akan  obat  penenang  turun sampai  50%.  Selain  itu,  karena  kebanyakan pasien  lebih  rileks  saat  opersai,  komplikasi
jarang terjadi sehingga masa rawat inap bisa diperpendek (Purwanto, 2008).
Musik  dan  nyeri  mempunyai  persamaan penting yaitu bahwa keduanya bisa digolongkan sebagai input sensor dan output . Sensori input berarti  bahwa  ketika  musik terdengar,  sinyal  dikirim  keotak  ketika  rasa sakit  dirasakan.  Jika  getaran  musik  dapat dibawa  kedalam  resonansi  dekat  dengan getaran  rasa  sakit,  maka  persepsi  psikologis rasa  sakit  akan  diubah  dan    dihilangkan ( Journal  of  the  American  Association  for Musik  Therapist ,  1999  dalam  Harefa,  dkk, 2010).
Secara  kronologis,  profesi  terapis  musik di negara maju seperti Amerika Serikat mulai berkembang  selama  perang  Dunia  I.  Ketika itu  musik  masih  digunakan  dirumah  sakit bagi  veteran  perang  hanya  sebatas  media untuk  menyembuhkan  gangguan  trauma. Para veteran perang baik secara aktif maupun pasif  melakukan  aktivitas  musik  terutama sekali  untuk  mengurangi  rasa  sakit  sehingga banyak  dokter  dan  perawat  menjadi  saksi bagaimana  musik  sangat  berperan  dalam penanganan  psikologis,  fisiologis,  kognitif, dan  terutama  sekali  memperbaiki  kondisi emosional (Harefa, dkk, 2010).
Studi  pendahuluan  pada  tanggal  7 November  2014  di  ruang  bedah  Flamboyan RS  Tk.  III  R.W  Mongisidi  Manado  terdapat 132 Pasien perawatan luka pasca operasi dari bulan  Juni  sampai  November  2014,  dengan gambaran perawatan luka di ruang perawatan bedah  Flamboyan  RS  Tk.  III  07.06.01  R.W Mongisidi  Manado  adalah  perawatan  luka teknik  aseptik  dengan  menggunakan  alkohol dan  Iodine,dari  9  pasien  perawatan  luka pasca  operasi  2  pasien  mengalami  nyeri sedang (4-6) saat perawatan luka. Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  tertarik untuk meneliti tentang pengaruh terapi musik terhadap  skala  nyeri  akibat  perawatan  luka bedah  pada  pasien  pasca  operasi  diruang perawatan  bedah  Flamboyan  Rumah  Sakit Tk. III 07.06.01 R.W Mongisidi Manado.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian
Eksperimen dengan Jenis rancangan Quasy Eksperimen : Non RandomizedPretest-posttest DesignWithControl Group yaitu suatu penelitian  yang  dilakukan  dengan  dua kelompok tanpa randomisasi,  satu  kelompok diberi  perlakuan  dan  kelompok  lain  sebagai kontrol,  kemudian  diobservasi  sebelum  dan sesudahnya  (Supardi,  2013).  Pada  kelompok perlakuan  sebelumnya  diukur  skala  nyeri, kemudian  diberi  musik  saat  perawatan  luka, kemudian  diukur  kembali  skala  nyerinya setelah perawatan luka yang disertai musik.Pada  kelompok  kontrol  di  ukur  skala nyeri  sebelum  dan  sesudah  perawatan  luka tanpa diberi musik.

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Februari sampai dengan bulan Maret 2015 di Ruang  Perawatan  Bedah  Flamboyan  Rumah Sakit  Tk.  III  07.06.01  R.W.  Mongisidi Manado.

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  keseluruhan  jumlah anggota  dari  suatu  himpunan  yang  ingin diketahui karakteristiknya berdasarkan infersi  dan  generalisasi  (Supardi,  dkk, 2013).Populasi yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  pasca operasi di Ruang Perawatan Bedah Flamboyan  Rumah  Sakit  Tk.  III  07.06.01 R.W. Mongisidi Manado.Teknik
pengambilan sampel dilakukan dengan Total Sampling yang disebut sampling  jenuh  yaitu teknik penentuan sampel bila semua anggota populasi  digunakan  sebagai  sampel  (Setiadi, 2007).Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah semua pasien pasca operasi hari ke 2-3 yang sedang dalam perawatan luka yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.
a. Kriteria inklusi :
1) Responden  yang  bersedia  diberikan terapi musik.
2) Responden  yang  pasca  operasi  hari ke 2-3.
3) Responden  yang  sedang  menjalani perawatan luka pasca operasi.
4) Responden mengalami nyeri perawatn  luka  bedah  dengan  skala sedang (4-6).
5) Responden dengan jenis luka operasi sedang.
6) Responden  pasca  operasi  dengan penatalaksanaan analgetik drips.
b. Kriteri eksklusi :
1) Responden  yang  menolak  untuk diteliti.
2) Responden yang bukan pasien pasca operasi.

## Analisa Data
1. Analisis Univariat
Digunakan  untuk  menggambarkan intensitas  nyeri  akibat  perawatan  luka bedah  pada  pasien  pasca  operasi  sebelum terapi musik dan menggambarkan
intensitas  nyeri  akibat  perawatan  luka bedah  pada  pasien  pasca  operasi  sesudah terapi musik.
2. Analisis Bivariat Data  yang  dianalisis  dengan  bivariat untuk  melihat  pengaruh  terapi  musik terhadap intensitas nyeri akibat perawatan luka  bedah  pada  pasien  pasca  operasi. Data  yang  digunakan  adalah  data  yang berasal  dari  responden  yang  diukur  skala nyeri  sebelum  diberi  terapi  musik  (nilai pre test) dan diukur skala nyerinya setelah diberi  terapi  musik akibat  perawatan luka bedah  pada  pasien  pasca  operasi  (nilai post  test),  selanjutnya  nilai  masing- masing  responden  dibandingkan  antara sebelum  diberi  terapi  musik  (pre  test) dengan  setelah  diberi  terapi  musik  (post test)  (Riwidikdo,2009).  Data  dari  setiap kelompok analisis dilakukan uji normalitas  untuk  melihat  apakah  data
berdistribusi normal atau tidak. Dilakukan untuk  melihat  hubungan  antara  variabel dengan  menggunakan  uji  statistik  t berpasangan ataudependen ( paired samples  t-test )  digunakan  untuk  melihat perubahan  intensitas  nyeri  pre  dan  post pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  dan  uji  statistik  t  tidak berpasangan atau ( independent samples t- test )  dengan  derajat  kesalahan  5%  (α  = 0,05) dan derajat kemaknaan 95%. Uji ini bertujuan  untuk  melihat  adanya  pengaruh dan mengukur efektifitas perlakuan dengan  membandingkan  kelompok  yang mendapat  perlakuan  dan  kelompok  yang tidak  mendapat perlakuan.Jika  pada responden  diberi  terapi  musik  nilai P<0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terapi  musik  efektif  untuk  menurunkan nyeri  pasca  operasi  dan  jika  pada responden  diberi  terapi  musik  nilai P>0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terapi musik tidak efektif untuk menurunkan nyeri pasca operasi.

## HASIL dan PEMBAHASAN Hasil
Hasil penelitian serta pembahasan mengenai  pengaruh  musik    terhadapskala nyeri    pada  pasien  pasca  operasi  di  Ruang Perawatan  Bedah  Flamboyan  Rumah  Sakit Tk. III 07.06.01 R.W. Mongisidi Manado.

## Analisis Univariat
Sampel  yang  diambil  pada  penelitian berjumlah  30  orang,  15  responden  diberi terapi  musik  dan    15  responden  tidak  diberi terapi  musik  dengan  karakteristik  responden yang  bersedia  menjadi  subjek  penelitian, dengan luka post op hari ke 2-3, skala nyeri sedang,  jenis  operasi  sedang,  responden berada  di  Ruang  Perawatan  Bedah  Rumah Sakit  Tk.  III  07.06.01  R.W  Mongisidi Manado sebagai berikut :

## 1. Karakateristik Responden
Tabel 1Distribusi Frekuensi sampel berdasarkan jenis kelamin di Ruang Perawatan Bedah Rumah Sakit Tk.
III 07.06.01 R.W Mongisidi Manado.
Karakteristik Perlakuan Kontrol n % n % Jenis Kelamin Perempuan 5 33,3 6 40 Laki-laki 10 66,7 9 60 Jumlah 15 100 15 100 Umur 12-20 Tahun 0 0 3 20 21-30 Tahun 5 33,3 2 13,3 31-40 Tahun 6 40 2 13,3 41-50 Tahun 3 20 3 20 > 50 Tahun 1 6,7 5 33,4 Jumlah 15 100 15 100 Pendidikan SD 2 13,3 1 6,7 SMP 3 20 4 26,7 SMA 7 46,7 6 40 D-III 0 0 2 13,3 S1 3 20 2 13,3 Jumlah 15 100 15 100 Pekerjaan IRT 5 33,3 4 26,7
Karyawan Swasta 3 20 2 13,3 Mahasiswa 0 0 2 13,3 Petani 1 6,7 3 20 PNS 3 20 2 13,3 Sopir 1 6,7 1 6,7 Tukang 2 13,3 0 0 Siswa 0 0 1 6,7 Jumlah 15 100 15 100
Sumber : Data Primer 2015
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  responden  terbanyak  pada  kedua kelompok  adalah  berjenis  kelamin  Laki-laki dengan  rincian  pada  kelompok  Perlakuan sebanyak  10  responden  dan  pada  kelompok kontrol sebanyak 9 responden dengan jumlah presentase  keseluruhan  sebanyak    63,3  %. Berdasarkan  karakteristik  umur  responden dari kedua kelompok rata-rata kategori umur 31-40  tahun  dengan  rincian  pada  kelompok Perlakuan  sebanyak  6  responden  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  2  responden dengan    jumlah  presentasi  sebanyak  26,7% (8  responden).    Berdasarkan  karakteristik pendidikan  responden  dari  kedua  kelompok rata-rata  kategori  pendidikan  SMA  dengan rincian pada kelompok Perlakuan sebanyak 7 responden  dan  pada  kelompok  kontrol
sebanyak  6    responden  dengan    jumlah presentasi  sebanyak  43,3%  (13  responden).
Berdasarkan
karakteristik pekerjaanresponden  dari  kedua  kelompok rata-rata  kategori  pekerjaan  IRT  dengan rincian pada kelompok Perlakuan sebanyak 5 responden  dan  pada  kelompok  kontrol sebanyak  4    responden  dengan    jumlah presentasi sebanyak 30% (9 responden).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi rerata tingkat nyeri sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol di di Ruang Perawatan Bedah Rumah Sakit Tk. III 07.06.01 R.W Mongisidi Manado (n=30).
Kelompok Mean Median SD Min- Max 95%CI Kontrol -1.456- -0,677 Sebelum 5,07 5 0,799 4-6 Sesudah 6,13 6 0,915 5-8 Perlakuan 1,446- 2,554 Sebelum 5,07 5 0,799 4-6 Sesudah 3,07 3 1,033 2-5
Sumber :  Data Primer 2015

## Analisis Bivariat
Sebelum  dilakukan  analisis  bivariat,  uji normalitas  yang  merupakan  syarat  mutlak dari  uji  t  dependent.  Jika  di  dapatkan  data berdistribusi  normal  maka  syarat  untuk lakukan  uji  t  terpenuhi,  dengan  cara skewness dibagi  dengan  standar  errornya yang  menghasilkan  nilai  ≤  2,  berarti  data berdistribusi normal (Sofian,2012).
Di  bawah  ini  merupakan  hasil  uji normalitas  data  pada  variable  numerik  yaitu kelompok  perlakuan  diberi  musik  pada  saat perawatan  luka  bedah  pada  pasien  pasca operasi  dan  kelompok  kontrol  yang  tidak diberi musik pada saat perawatan luka bedah pada pasien pasca operasi.
Tabel 3 Uji Normalitas kelompok Perlakuan yang diberi musik pada saat perawatan luka bedah pada pasien pasca operasi dan kelompok Kontrol yang tidak diberi musik pada saat perawatan luka bedah
pada pasien pasca operasi (n=30). Skala Nyeri Skewness/SE Sebelum -0,22 Perlakuan Sesudah 1,29 Sebelum -0,22 Kontrol Sesudah 0,60
Sumber : Data Primer 2015
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa uji normalitas dari hasil uji skewness di bagi standart  error pada  skala  nyeri  akibat perawatan  luka  bedah  pada  pasien  pasca operasi  di  dapatkan  hasil  data  berdistribusi normal,  maka  uji  bivariat  dapat  dilakukan menggunakan  uji  parametrik  dalam  hal  ini paired  samples  t-Test (Uji  T  Dependen) dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α  ≤  0,05) dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 4Hasil analisis Pengaruh Paired sample T-Test (Uji T Dependen)pada kelompok Perlakuan sebelum dan sesudah perawatan luka dengan pemberian terapi musik.
KelompokResponden n Mean SD t p Value Sebelum 5,07 0,799 7,746 Intervensi 15 0,000 Sesudah 3,07 1,033 7,746
Sumber : Data Primer 2015
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  4 Menggunakan Paired  sample  T-Test (  Uji  T Dependent) hasil nilai pValue dari skala nyeri yang  diberi  terapi  musik  0,000  dengan  α  ≤ 0,05, yang berarti p Value ≤ α (0,000 ≤ 0,05) terlihat  pengaruh  musik  efektif  untuk menurunkan nyeri pasca operasi.
Tabel 5 Hasil analisis perbedaan ( Uji T Independent) pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah perawatan luka tanpa pemberian musik.
Kelompok Responden n Mean SD t p
Value Perlakuan Sesudah 15 3,07 1,000 7,746 0,000 Kontrol Sesudah 15 6,13 0,704 -5,870 0,000
Sumber : Data Primer 2015
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  5 didapatkan  nilai  p Value adalah  0,000 dengan  α  ≤  0,05,  yang  berarti  p Value ≤  α (0,000  ≤  0,05)  terlihat  adanya  perbedaan yang  signifikan  yaitu  rata-rata  skala  nyeri pada  pasien  bedah  akibat  perawatan  luka pasca operasi pada kelompok Perlakuan yang diberi  terapi  musik  dengan  skala  nyeri  pada pasien  bedah  akibat  perawatan  luka  pasca operasi  pada  kelompok  kontrol  tanpa  diberi musik.

## Pembahasan
Penelitian ini membandingkan
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.Kelompok perlakuan diberikan terapi musik dan kelompok kontrol tidak diberikan terapi  musik.  Sebelum  perlakuan  intensitas nyeri  diukur  terlebih  dahulu  dan  setelah perlakuan  setelah  10  menit,  intensitas  nyeri diukur  kembali.  Jumlah  responden  terdiri dari  30  orang  pasien  pasca  operasi  yang berada di ruang perawatan bedah Flamboyan RS  Tk.  III  07.06.01  R.W  Mongisidi Manado.Alat  ukur  yang  diapakai  adalah skala nyeri numerik (Andarmoyo, 2013).
McCaffery  dan  Pasero  (1999)  dalam Andarmoyo  (2013)  menyatakan  bahwa hanya  klienlah  yang  paling  mengerti  dan memahami  tentang  nyeri  yang    ia  rasakan. Oleh  karena  itulah  dikatakan  klien  sebagai expert tentang nyeri yang ia rasakan. Adanya 4 responden  yang sebelum pemberian musik mengalami  nyeri  sedang,  dan  setelah pemberian musik terjadi perubahan penurunan skala nyeri tapi masih skala nyeri sedang,  hal  ini  dipengaruhi  karena  klien belum  pernah  merasakan  nyeri  seperti  ini sebelumnya. Seseorang yang pernah berhasil mengatasi  nyeri  dimasa  lampau  dan  saat  ini nyeri yang sama timbul, maka ia akan mudah mengatasi nyerinya. Mudah tidaknya seseorang mengatasi nyeri tergantung pengalaman masa lalu dalam mengatsi nyeri. Persepsi meningkatkan cemas terhadap nyeri
dan  nyeri  bisa  menyebabkan  seseorang cemas (Smeltzer, 2001).
Pemberian  musik  pada  15  responden pada  saat  perawatan  luka  bedah  pada  pasien pasca operasi sangat efektif dalam menurunkan skala nyeri yang didapat dengan nilai  p=  0,000  (p Value <  0,05),  ini menunjukkan adanya pengaruh musik terhadap  skala  nyeri  akibat  perawatan  luka bedah pada pasien pasca operasi.
Musik menstimulasi pengeluaran endorfin.  Endorfin  memiliki  efek  relaksasi pada tubuh. Edorpin juga sebagai ejektor dari rasa  rileks  dan  ketenagan  yang  timbul, midbrain mengeluarkan Gama Amino Butiryc  Acid (GABA)  yang  berfungsi menghambat  impuls  listrik  dari  satu  neuron ke  neuron  lainnya  oleh neurotransmitter didalam  sinaps.Selain  itu  juga, midbrain mengeluarkan  enkepalin  dan  beta  endorfin. Zat  tersebut  dapat  menimbulkan  efek analgesia  yang  akhirnya  mengeliminasi neurotransmitter rasa  nyeri  pada  pusat persepsi  dan  interpretasi  sensorik  somatik diotak.Sehingga  efek  yang  bisa  muncul adalah nyeri berkurang (Novita, 2012).
Hal ini ditunjang dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Harefa,  dkk  (2010)  pada penelitiannya tentang pengaruh musik terhadap  intensitas  nyeri  pada  pasien  pasca operasi  di  RSUD Swadana Tarutung dengan jumlah  responden  28  dengan  14  kelompok perlakuan dan 14 kelompok kontrol, didapatkan hasil nilai P=0,000 ;(≤0,05) , hal ini  menunjukkan  ada  perbedaan  signifikan tingkat  nyeri  pada  kelompok  kontrol  dan perlakuan setelah diberikan terapi musik.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ira Suarilah, dkk (2013) tentang Guide imagery and  music  (GIM) menurunkan  intensitas nyeri  pasien  post sectio  caesarea berbasis adaptasi  Roy  dengan  30  responden  (15 responden kelompok kontrol dan 15 responden  kelompok  perlakuan),  penelitian ini  menggunakan  desain  penelitian quasy experiment dengan non  random  control
group  pre  test  post. Pengambilan  sampel dengan
menggunakan purposive sampling. Hasil  pengukuran  intensitas  nyeri dianalisis  menggunakan  uji t  dependen dan uji t independen .Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  GIM terhadap intensitas nyeri pada pasien post SC berbasis  adaptasi  Roy  di  RSUP  NTB.  Hasil uji t dependen pada kelompok kontrol adalah p  =  0,000  (p  <  0,05),  sedangkan  pada kelompok  perlakuan  p  =  0,000  (p  <  0,05). Hasil  uji  t  independen  p  =  0,027  (p  < 0,05).GIM terbukti dapat menurunkan intensitas  nyeri  pasien  post  SC  di  RSUP
NTB.
Lenny Irmawaty juga melakukan penelitian  tentang  manajemen  nyeri  dengan menggunakan musik pada pasien post sectio caesarea di  RSUD  Pasar  Rebo  tahun  2013 dengan  reponden  berjumlah  42  yaitu  21 kelompok  perlakuan  dan  21  kelompok kontrol  dengan  menggunakan  uji  statistik paired  t-Test dan Mann-Whitney didapatkan nilai  yang  signifikan  sebesar  0,016<0,005, yang  berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan dari  hasil  pengukuran  data pretest  dan posttest antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol.
Saat  seseorang  mendengarkan  musik, gelombangnya ditransmisikan melalui ossciles di telingah tengah dan melalui cairan cochlear berjalan  menuju  telinga  dalam. Membrane basilaris cochlea merupakan area resonansi  dan  berespon  terhadap  frekuensi getaran yang bervariasi. Rambut silia sebagai sensori  reseptor    yang  mengubah  frekuensi getaran  menjadi getaran  elektrik  dan langsung  terhubung  dengan  ujung  nervus pendengaran.
Nervus
auditori menghantarkan sinyal ini ke korteks auditori di  lobus  temporal.  Korteks  auditori  primer menerima input dan mempersepsikan pitch dan melodi yang rumit, dan dipengaruhi oleh pengalaman seseorang. Korteks auditori sekunder lebih lanjut memproses interpretasi musik  sebagai  gabungan  harmoni,  melodi
dan rhytm (  Wilgram,  2002  dalam  Novita, 2012).
Eerikainen  (2007)  melakukan  penelitian frekuensi  suara  musik  yang  bisa  dijadikan terapi.  Frekuensi  yang  direkomendasikan untuk  mengurangi  nyeri  adalah  40-52  Hz. Terapi  musik  bisa  diawali  dengan  frekuensi 40 Hz, dengan asumsi dasar bahwa ini adalah frekuensi  dasar  talamus,  sehingga  stimulasi getaran  dengan  frekuensi  yang  sama  akan memulai  efek  kognitif  untuk  terapi.  Musik dengan  frekuensi  40-60  Hz  juga  telah terbukti menurunkan kecemasan, menurunkan  ketegangan  otot,  mengurangi nyeri, dan menimbulkan efek tenang (Novita, 2012).
Ketorolak  perdrip  juga  mempengaruhi terjadi  penurunan  skala  nyeri.Ketorolak merupakan jenis analgetik non narkotik yang kuat,  yang  bekerja  di  perifer  dan  tidak  ada efek  opioid  reseptor.Ketorolak  juga  efektif sebagai antiinflamasi dan antipiretik.Efek ini memperlambat sintesa prostaglandin. Pemberian  ketorolak  30  mg  intravena perdrips mempunyai efek untuk menurunkan nyeri.Ketorolak  merupakan  agen  analgesik NSAID  pertama  yang  dapat  diinjeksikan yang  kemnajurannya  dapat  dibandingkan dengan  morfin  untuk  nyeri  berat  (Novita, 2012).
Ketorolak  adalah  obat  NSAID  yang pada  umumnya  diberikan  pada  pasien  pasca operasi di Rumah Sakit Tk. III 07.06.01 R.W Mongisidi Manado. Ketorolak sediaan ampul 30  mg    dengan  rute  pemberian  drip  dengan NaCl  0,9%    intavena  merupakan  salah  satu prosedur terapi standar yang deiberikan pada pasien  pasca  operasi  di  Rumah  Sakit  Tk.  III 07.06.01 R.W Mongisidi Manado.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang pengaruh  musik  terhadap  skala  nyeri  akibat perawatan  luka  bedah  pada  pasien  pasca operasi di Ruang Perawatan Bedah Flamboyan  Rumah  Sakit  Tk.  III  07.06.01
R.W  Mongisidi  Manado  dilakukan  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Skala  nyeri  sebelum  diberikan  musik pada  kelompok  perlakuan  dan  tanpa musik  pada  kelompok  kontrol  adalah sama dengan mean 5,07.
2. Skala  nyeri  sesudah  diberikan  musik pada  kelompok  perlakuan  dan  tanpa musik  pada  kelompok  kontrol  dengan selisih mean 3, 06.
3. Ada  perbedaan  skala  nyeri  akibat perawatan luka bedah pada pasien pasca operasi  pada  kelompok  perlakuan  yang diberi musik dan kelompok kontrol yang tidak diberi musik.
4. Ada pengaruh pemberian musik terhadap  skala  nyeri  akibat  perawatan luka bedah pada pasien pasca operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul  H.  Aziz.A.  (2006). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia  Aplikasi Konsep  dan  Proses  Keperawatan  Buku 1 . Salemba Medika : Jakarta.
Andarmoyo,  Sulistyo.(2013). Konsep  & Proses  Keperawatan  Nyeri .  Ar-ruzz Media : Yogakarta.
Chiang,  L.  (2012). The  Effect  of  Music  and Nature  Sounds  On  Cancer  Pain  and Anxiety  in  Hospice  Cancer  Patients .
Frances Payne Bolton School of Nursing Case Western Reserve University.
Dwirahayu, Yayuk.(2011). Efektifitas Therapi Musik Terhadap Penurunan Nyeri Kala I Pada Ibu Inpartu di Ruang Melati RSUD DR. Harjono Ponorogo.
Ekaputra, Erfandi.(2013). Evolusi
Manajemen  Luka. Trans  Info  Media  : Jakarta.
Elsevier  (Singapore)  Pte  Ltd  .(2010). Potter.Perry  Fundamentals  of  Nursing Fundamental Keperawatan Buku 3 Edisi 7 . Salemba Medika : Jakarta.
Harefa, Karnirius, Manurung, Kesaktian, Nainggolan, M Adelia2010). Jurnal Pengaruh Terapi Musik Terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Pasca Operasi di RSUD Swadana . Tarutung.
Irmawaty, Lenny, Ratilasari, Mekar.(2013). Jurnal Manajemen Nyeri Menggunakan Terapi Musik Pada Pasien Post Sectio Caesarea di RSUD
Pasar Rebo.
Neda, Ajopraz. (2014). Effect of Music on Postoperative Pain in Patients Under Open Heart Surgery, ICU Rumah Sakit Shahid Beheshti di kota Kashan. Department of Nursing, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, IR Iran.
Novita, Dian. (2012). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Nyeri Post Operasi Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) di RSUD DR. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung. Depok.
Morison,  J  Moya.  (2003). Pedoman  Praktis Manejemen Luka .EGC : Jakarta.
Mubarak,  WIqbal,dkk.(2007). Buku  Ajar
Kebutuhan  Dasar  Manusia  Teori  dan Aplikasi dalam Praktik. EGC : Jakarta.
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan.(2013).
Panduan Penulisan Tugas Akhir
Proposal dan Sksipsi . Manado
Prasetyo, N Sigit.(2010). Konsep dan Proses Keperawatan  Nyeri .  Graha  Ilmu  : Yogakarta.
Purwanto,  Budhi.  (2012). Herbal  dan Keperawatan Komplementer (Teori, Praktik, Hukum dalam Asuhan Keperawatan) . Nuha Medika : Yogakarta.
Purwanto,  Edi.  (2008). Jurnal  Efek  Musik Terhadap  Perubahan  Intensitas  Nyeri pada  Pasien  Pot  Operasi  di  Ruang Bedah  RSUP  dr.  Sardjito  Yogyakarta .
Yogyakarta. Riwidikdo, Handoko.(2009). Statistik Kesehatan Belajar Mudah Teknik Analisis Data dalam Penelitian Kesehatan. Mitra Cendikia Press. Jogjakarta
Saryono,  Widianti,  T  Anggriyani  (2010).
Catatan Kuliah Kebutuhan Dasar Manusia . Nuha Medika : Yogakarta.
Setiadi.(2007). Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan . Graha Ilmu : Yogakarta.
Smeltzer. C Suzanne,dkk. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 .EGC : Jakarta.
Suarilah,  Ira.(2013). Guided  imagery  and music  (GIM)  reduce  pain  intensity  of sectio  caesarea  patient  based  on  Roy’s adaptation  model di  ruang  Melati  RSUP NTB. Supardi, Sudibyo.(2013). Buku AjarMetodologi Riset Keperawatan . Trans Info Media : Jakarta.