## Hubungan Kualitas ANC dengan Kunjungan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga Kabupaten Pidie Tahun 2021
Relationship between ANC Quality and K4 Visits in the Glumpang Tiga Health Center Working Area, Pidie Regency
Zaitun 1 , Salamah 2 , 1,2, Akbid Darul Husada, Aceh, Indonesia * Corresponding author : 1 zaitunumrah@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang  Salah satu tujuan pembangunan berkelanjutan SDGs dicanangkan pemerintah adalah  memastikan  kesehatan  dan  kesejahteraan  bagi  semua  penduduk  pada  setiap  tahap kehidupan  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesehatan  reproduksi  serta  kesehatan  ibu  dan anak  serta  mengurangi  dan  mengelola  resiko  kesehatan.  Cakupan  K4  di  Kabupaten  Pidie merupakan cakupan terendah peringkat kempat dari bawah di Provinsi Aceh.  Tingginya angka kematian  ibu  di  daerah  ini  terkait  rendahnya  kualitas  program  pelayanan  Kesehatan  Ibu  Dan Anak    (KIA),  khususnya  kegiatan  pemeriksaan  kehamilan  (ANC)  K4  dengan  Cakupan  K4  di Wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga hanya sebesar 55,0%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  kualitas  ANC  dengan  Kunjungan  K4    di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Glumpang  Tiga  Kabupaten  Pidie.  Metode  Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang memiliki bayi berumur 0-6 bulan    di  wilayah  kerja  Puskesmas    yang  berjumlah    87  orang . Penelitian  dilakukan  9  s/d  14 Agustus  2021  Hasil  Penelitian  didapatkan  Ada hubungan  kualitas  ANC  dengan  Kunjungan Kehamilan  K4    ( ρ value  0.001)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Glumpang  Tiga  Kabupaten  Pidie tahun  2021.  Adanya  hubungan  kualitas  ANC  dengan  Kunjungan  Kehamilan  K4    di  wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga Kabupaten  Pidie Tahun 2021.
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  kesehatan  ibu dan  anak  (KIA)  khususnya  tentang  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan  secara  teratur  hingga pemeriksaan K4
Kata Kunci: ANC Quality, K4 Pregnancy Visit

## Abstract
Background One of the SDGs sustainable development goals proclaimed by the government is to  ensure  health  and  welfare  for  all  residents  at  every  stage  of  life  which  aims  to  improve reproductive health and maternal and child health as well as reduce and manage health risks. K4  coverage  in  Pidie  Regency  is  the  lowest  coverage  ranked  fourth  from  the  bottom  in  Aceh Province.  The  high  maternal  mortality  rate  in  this  area  is  related  to  the  low  quality  of  the Maternal  and  Child  Health  (KIA)  service  program,  especially  K4  pregnancy  examination (ANC)  activities  with  K4  coverage  in  the  Glumpang  Tiga  Community  Health  Center  Working Area of only 55.0%. This study aims to determine the relationship between ANC quality and K4 visits in the Glumpang Tiga Health Center Working Area, Pidie Regency. This research method
is analytical with a cross sectional approach. The population in this study were all mothers who had babies aged 0-6 months in the Puskesmas work area, totaling 87 people. The research was conducted from 9 to 14 August 2021. The research results showed that there was a relationship between  ANC  quality  and  K4  Pregnancy  Visits  (ρ  value  0.001)  in  the  working  area  of  the Glumpang  Tiga  Community  Health  Center,  Pidie  Regency  in  2021.  There  was  a  relationship between ANC quality and K4 Pregnancy Visits in the Glumpang Tiga Community Health Center working  area.  Pidie  Regency  in  2021.  It  is  hoped  that  this  research  can  increase  public knowledge about maternal and child health (MCH), especially about the importance of regular pregnancy checks and K4 checks
Keywords : ANC Quality, K4 Pregnancy Visit

## PENDAHULUAN
Salah satu tujuan pembangunan berkelanjutan SDGs dicanangkan pemerintah adalah memastikan kesehatan dan kesejahteraan bagi semua penduduk pada setiap tahap kehidupan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan reproduksi serta kesehatan ibu dan anak serta mengurangi dan mengelola resiko kesehatan.
Dalam  penyelenggaraan  upaya  kesehatan,  ibu  merupakan  anggota  keluarga  yang perlu mendapatkan prioritas. Upaya peningkatan kesehatan  ibu mendapat perhatian khusus. Penilaian terhadap status kesehatan dan kinerja upaya kesehatan ibu penting untuk dilakukan pemantauan.  Hal  tersebut  dikarenakan  angka  kematian  ibu  merupakan  salah  satu  indikator yang peka dalam menggambarkan kesejahteraan masyarakat di suatu Negara.
Tingginya  AKI  di  dunia  merupakan  masalah  yang  perlu  ditangani  dengan  serius. World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2010  memperkirakan  500.000  kematian  ibu melahirkan  di  seluruh  dunia  setiap  tahunnya.  Adapun  99  persennya  terjadi  di  Negara berkembang,  diperkirakan  hampir  satu  orang  ibu  setiap  menit  meninggal  akibat  kehamilan dan persalinan. Angka kematian maternal di Negara   berkembang   diperkirakan   mencapai 100  sampai  1.000  lebih  per  100.000  KH,  sedangkan  di  Negara  maju  berkisar  antara    tujuh sampai  15  per  100.000  KH.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  di  Negara  berkembang  risiko kematian  maternal  adalah  satu  di      antara  29  persalinan,  sedangkan  di  Negara  maju  adalah satu di antara 29.000 persalinan.
Menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2013 Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia 210 per 100.000 kelahiran hidup,    AKI  di  negara  berkembang  230   per 100.000  kelahiran  hidup  dan  AKI  di  negara  maju  16  per  100.000  kelahiran  hidup.  AKI  di Asia Timur 33 per 100.000 kelahiran hidup, Asia Selatan 190 per 100.000 kelahiran hidup, Asia      Tenggara      140      per      100.000  kelahiran  hidup  dan  Asia  Barat  74  per  100.000 kelahiran hidup.
Tingginya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  penurunannya  yang  lambat  merupakan masalah prioritas yang belum teratasi. Penanganan masalah ini tidaklah mudah, karena faktor yang  melatarbelakangi  kematian  ibu  dan  bayi  baru  lahir  sangat  kompleks.  Penyebab kematian  ibu  yang  terbanyak  (90%),  pre-eklamsi  15-20%,  infeksi  10-15%.  Komplikasi obstetrik  ini  tidak  terlalu  dapat  diramalkan  sebelumnya  dan  mungkin  saja  terjadi  pada  ibu hamil yang diidentifikasikan normal.
Derajat  kesehatan  di  Indonesia  saat  ini  masih  menunjukkan  keadaan  yang  kurang baik,  dibuktikannya  dengan  masih  tingginya  AKI  dan  AKB.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) merupakan salah satu indikator penting dalam menilai  derajat  kesehatan.  Menurut Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun  2012  AKI  Indonesia  sebesar  359/100.000 KH dan AKB sebesar 32/1.000 KH. Target global SDGs ( Sustainable Development Goal’s )
adalah menurunkan AKI menjadi 306/100.000 KH dan AKB 24/1.000 KH pada tahun 2019. Mengacu dari kondisi saat ini potensi untuk mencapai target SDGs untuk menurunkan AKI diperlukan kerja keras dan sungguh-sungguh untuk mencapainya.
Antenatal  care  (ANC)  merupakan  salah  satu  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan dalam  program  safe  motherhood  yang  merupakan  pelayanan  kesehatan  bagi  ibu  hamil  dan janinnya oleh tenaga professional meliputi  pemeriksaan  kehamilan  sesuai  dengan  standar pelayanan  yaitu  minimal   4 kali pemeriksaan selama kehamilan, 1 kali pada trimester satu, 1  kali  pada  trimester  II  dan  2  kali  pada  trimester  III.  Dengan  pemeriksaan  ANC  pada  ibu dapat dideteksi sedini mungkin sehingga diharapkan ibu dapat merawat dirinya selama hamil dan  mempersiapkan  persalinannya.  Pentingnya  pelayanan  ANC  karena  setiap  kehamilan dapat  berkembang  menjadi  masalah  atau  komplikasi  setiap  saat.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil memerlukan pemantauan selama kehamilannya.
Cakupan  K4  di  Indonesia  mencapai  86,85%,  sedangkan  target  nasional  yang ditentukan  yaitu  cakupan  K4  harus  mencapai  95%.  Hasil  menunjukkan  angka  ini  lebih rendah dari target nasional yang teah ditetapkan . 9 Sedangkan pada tahun 2016 target harus dicapai adalah sebesar 97,75% dan pada tahun 2017 sebesar 99,75%.
Cakupan K4 di Kabupaten Pidie merupakan cakupan terendah peringkat kempat dari bawah  di  Provinsi  Aceh.    Tingginya  angka  kematian  ibu  di  daerah  ini  terkait  rendahnya kualitas  program  pelayanan  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak    (KIA),  khususnya  kegiatan pemeriksaan  kehamilan  (ANC)  yaitu  K1  dan    K4.    Pencapaian  program  masih  jauh dibandingkan  target  yang  ditetapkan,  dimana  cakupan  K4  masih  jauh  dari  target  nasional. Dengan demikan hasil pencapaian cakupan program K4 masih perlu ditingkatkan seoptimal mungkin  sehingga  target  pencapaian  kegiatan  2017  sebesar  99,75%  untuk  K4  dapat diwujudkan.
Data dari Dinkes Kabupaten Pidie  Tahun 2016 jumlah ibu hamil  sebanyak 10.145 jiwa. Yang melakukan kunjungan K1 sebanyak 8.145 orang (80,2%), sedangkan kunjungan K4  sebanyak  6.836  jiwa  (67,3%).  Berdasarkan  hasil  survai  pendahuluan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Glupang Tiga tahun 2016 jumlah ibu hamil sebanyak 264 jiwa, yang melakukan kunjungan  K1  sebanyak  178  orang  (67,42%),  sedangkan  jumlah  kunjungan  K4  hanya  147 orang  (55,0%).  Cakupan  K4  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Glumpang  Tiga  sebesar  55,0% jauh dari target yang sudah ditetapkan oleh kementerian Kesehatan sebesar 95%.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka Peneliti tertarik untuk melakuka penelitian dengan  judul  :  “Hubungan  Usia  Menarche  dan  Lama  Menarche  dengan  Dismenorea  di Wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga Kabupaten Pidie Tahun 2021”.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian survey analitik dengan pendekatan Cross- sectional. Data  dalam  penelitian  ini  diperoleh  langsung  dari  responden  melalui  pengisian kuesioner.  Teknik  analisa  data  menggunakan  analisis  analisis  bivariat  menggunakan  uji chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hubungan Kualitas ANC dengan Pemeriksaan Kehamilan K4
Tabel 1 Tabulasi Silang Hubungan Kualitas ANC dengan Pemeriksaan Kehamilan  K4 Di Wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga Kabupaten Pidie Tahun 2021
No Kualitas ANC Pemeriksaan Kehamilan K4 Jumlah p value Tercapai Tidak f % f % f % 1 Terstandar 33 37.9 9 10.3 42 48.3 0.001 2 Tidak 14 16.1 31 35.6 45 51.7 Total 47 54.0 40 46.0 87 100
Sumber: Data  Primer  diolah tahun 2021
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  45  responden  dengan  kualitas  ANC  tidak terstandar  mayoritas  tidak  tercapai  K4  sebanyak  31  responden  (35,6%)  dan  dari  42 responden (48,3%) dengan kualitas ANC terstandar mayoritas tercapai K4 sebanyak 33 responden  (37.9%).  Hasil  uji  bivariat  menggunakan  chi  square  diperoleh p  value 0,001<0,05,  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  kualitas  ANC  dengan  pemeriksaan kehamilan K4 diwilayah kerja Glumpang Tiga Kabupaten Pidie.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Afriliyanti  (2014)  membuktikan  bahwa faktor  kualitas Antenatal paling  berperan  dalam  menentukan  kunjungan Antenatal berikutnya  dengan  hubungan  yang  bermakna  kualitas  ANC  terhadap  kunjungan  ANC dengan nilai p=0,003 <0,05.
Menurut  asumsi  peneliti,  kualitas  ANC  berpengaruh  terhadap  pemeriksaan kehamilan K4, hasil penelitian menunjukkan responden dengan kualitas ANC testandar umumnya  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  lengkap,  sedangkan  responden  dengan kualitas  ANC  tidak  terstandar  umunya  tidak  melakukan  pemeriksaan  kehamilan lengkap.
Kemampuan bidan dalam memberikan pelayanan sangat memengaruhi responden dalam melakukan pemeriksaan kehamilan, ada beberapa standar atau langkah yang tidak dilakukan  tenaga  kesehatan  yang  dapat  mengurangi  minatnya  responden  sehingga dengan  kurangnya  kunjungan  pemeriksaan  menyebabkan  kurangnya  informasi  yang diterima responden untuk setiap pemeriksaan.
Menurut Depkes (2010) dalam pelayanan antenatal, terdapat 10 standar yang harus dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  saat  memberikan  pelayanan Antenatal yaitu:  timbang berat badan, ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, nilai status gizi, ukur tinggi fundus uteri,  tentukan  peresentasi  janin  dan  denyut  jantung  janin, scrining status  imunisasi tetanus  dan  berikan  imunisasi  tetanus  toksoid  bila  perlu,  pemberian  tablet  besi,  test

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 7 No. 2 Oktober 2021
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
laboratorium,  tatalaksana  kasus,  temu  wicara  (konseling).  Faktor  kualitas  pemeriksaan kehamilan  paling  berperan  dalam  menentukan  keteraturan  dalam  pemeriksaan kehamilan.

## KESIMPULAN
Ada hubungan  Kualitas  ANC  dengan  kunjungan  K4  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Glumpang Tiga Kabupaten Pidie tahun 2021 dengan ρ value 0.001.

## SARAN
Penelitian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  kesehatan  ibu  dan anak  (KIA)  khususnya  tentang  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan  secara  teratur  hingga pemeriksaan  K4.  Diharapkan  bagi  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pidie  untuk  dapat  membuat kebijakan yang  tegas berupa pemberian sanksi bagi Puskesmas yang pemeriksaan kehamilan tidak  memenuhi  target  pencapaian.  Bagi  kepala  Puskesmas  dapat  meningkatkan  pelayanan pemeriksaan kehamilan teratur sampai dengan pemeriksaan K4 serta ada intervensi bagi bidan Desa yang tidak mengindahkan

## DAFTAR PUSTAKA
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Kesehatan  Dalam  Rangka  Sustanable Devolement Goals (SDGs) Jakarta; 2015
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Info Datin Mothers Day. Jakarta; 2014
Ronald,  H.S.  Pedoman  &  Perawatan  Kehamilan  yang  Sehat  dan  Menyenangkan,  Cetakan I. Bandung: Nuansa Aulia;2011
WHO,  2014.  Maternal  Mortality.  http://www.who.int/mediacentre/facts  heets/fs348/en/. Diakses pada tanggal 29 Januari 2021
Manuaba.  Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  Dan  keluarga  berencanaUntuk  Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC; 2010.
Kemenkes RI. Profil kesehatan Indonesia. Jakarta; 2015
Kementerian Kesehatan, Profil Kesehatan Indonesia. 2016
Dinkes Aceh. Profil Kesehatan Aceh ; 2015
Laporan Puskesmas Glumpang Tiga Rekapan Cakupan KI dan K4. 2016.
Afriliyanti 2014.  Analisis Pengaruh Penerapan Standart Pelayanan Kehamilan Terhadap Kunjungan Ibu Hamil Di Puskesmas Gemolong Sragen
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Pedoman Pelayanan Antenatal Jakarta; 2010