## Jurnal Riset Kesehatan
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk
_________________________________________________________________
KARAKTERISTIK FISIK RUMAH DENGAN KEJADIAN TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEI JANG KOTA TANJUNGPINANG
Indra Martias* ) ; Hendra Dhermawan, S.
Jurusan Kesehatan Lingkungan ; Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang Jl. A.R.Hakim No.1; Tanjungpinang; Kepulauan Riau

## Abstrak
Tuberkulosis Paru merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Sementara Persentase rumah  tidak sehat  Indonesia masih  tinggi  sebesar 75,1% dan  Kepulauan  Riau 76,3%.  Konstruksi rumah  dan  lingkungan  yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  menjadi  faktor  risiko  sumber penularan  TB  paru.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  karakteristik  fisik  rumah (kepadatan  hunian,  jenis  lantai,  ventilasi,  pencahayaan,  suhu  dan  kelembaban)  dengan  kejadian TB  paru di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sei  Jang  Kota  Tanjungpinang.  Penelitian  ini  menggunakan desain case control dianalisis dengan uji chi square dan exact fisher. Jumlah sampel sebanyak 36 kasus  dan  36  kontrol.  Kasus  adalah  semua    penderita  TB  dengan  hasil  pemeriksaan  sputum laboratorium  Puskesmas  dinyatakan  BTA  positif  tahun  2016  sampai  Juni  2017.  Kontrol  adalah tetangga  kelompok  kasus  mempunyai  riwayat  tidak  menderita  TB  Paru.  Hasil  penelitian menunjukkan  lantai  rumah  (OR  =  2,12;  95%  CI  :  0,364-12,049),  ventilasi  (OR  =  3,4;  95%  CI 0,638-18,132), pencahayaan (OR = 2,08; 95% CI : 0,779-5,552), kepadatan hunian (OR = 2,5; 95% CI : 0,962-6,498),  dan  kelembaban  (OR  =  2,742;  95%  CI  :  0,496-15,168)  tidak  memenuhi  syarat merupakan factor risiko terhadap kejadian TB paru.  Tidak ditemukan hubungan yang bermakna secara statistik. Disarankan kepada responden rumahnya tidak memenuhi syarat rutin membuka jendela  setiap  pagi  agar  terjadi  sirkulasi  udara  dan  masuknya  sinar  matahari  yang  dapat membunuh kuman TB.
Kata kunci: Tuberkulosis; TB Paru; Karakteristik rumah; kasus control.

## Abstract
[PHYSICAL CHARACTERISTICS OF PULMONARY TB HOME WITH EVENTS IN THE CITY OF WORK SEI JANG HEALTH CENTER TANJUNGPINANG] Increasing the incidence of PTM, it  is  necessary  for  education  and  assistance  to  the  community  to  carry  out  early  detection  or screening of PTM, especially in groups at risk. The target of this community service activity is risky and elderly people as much as 150 people in Demak District, Gubug Sub-district Grobogan District, and  District  Pudak  Payung.  evaluation  is  done  by  providing  a  questionnaire  about  the  level  of knowledge and monitoring of laboratory results, and blood pressure. Evaluation will be measured from the level of knowledge before and after health education. Increased PTM can be suppressed through  the  control  of  risk  factors,  namely  reduction  of  cigarette,  alcohol,  sugar  and  salt consumption,  increased  consumption  of  fruits  and  vegetables,  increase  physical  activity  through exercise,  prevent  obesity,  stress  control  with  recreational  activities  and  check  blood  pressure, regular. Efforts to prevent PTM can be done by the community independently through Posbindu activities.
Keywords: Accompaniment; Non-Communicable Disease
*) Nina Indriyawati E-mail: indramartias@ymail.com
1. Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit infeksi paling umum di dunia, dengan perkiraan sepertiga  populasi  penduduk  dunia  terinfeksi dan 2,5 juta orang meninggal setiap tahun. Masih tingginya  prevalensi  TB  paru  di  Indonesia disebabkan  berbagai  faktor  meliputi  adanya sumber  penyakit  yaitu  kuman  Mycobacterium Tuberculosis , lingkungan fisik rumah yang tidak memenuhi  syarat,  status  sosial  ekonomi  , karakteristik  individu  dan  prilakunya  serta adanya penyakit lain seperti HIV (Edwan, 2008).
Pada  tahun  2010  persentase  rumah  tangga secara nasional yang mempunyai rumah sehat di Indonesia  cukup  rendah  yaitu  sebesar  24,9%, khususnya  propinsi  Kepulauan  Riau  23,7% (Kemenkes ,2010). Rendahnya persentase rumah sehat  ini  diduga  ikut  memperbesar  timbulnya penularan penyakit TB paru.
Data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan Kota  Tanjungpinang  dan  Puskesmas  Sei  Jang tahun  2015  dan  2016  menunjukkan  bahwa prevalensi TB paru mengalami penurunan tetapi tidak  signifikan.  Data  Dinas  Kesehatan  Kota Tanjungpinang  tahun  2016  Puskesmas  Sei  Jang merupakan  penyumbang  terbanyak  kasus  TB Paru di Kota Tanjungpinang.
Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  antara  karakteristik  fisik rumah (kepadatan hunian, jenis lantai, ventilasi, pencahayaan,  suhu  dan  kelembaban)  dengan kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Sei Jang  Kota  Tanjungpinang.  Sedangkan  hipotesis penelitian ini adalah untuk mengetahui ada atau tidak adanya hubungan karakteristik fisik rumah dengan  kejadin  TB  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas Sei. Jang Kota Tanjungpinang.

## 2. Metode
Penelitian ini adalah penelitian yang bersifat analitik  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan karakteristik  fisik  rumah  dengan  kejadian tuberkulosis. Penelitian ini menggunakan disain studi  case  control.  Penelitian  dilaksanakan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sei  Jang  Kota Tanjungpinang  dilaksanakan  dari  bulan  Mei  – September  2017.  Sampel  terdiri  atas  :(a)  Kasus adalah  semua  dari  penderita  dengan  hasil pemeriksaan sputum pada laboratorium Puskesmas  dinyatakan  BTA  positif  (menderita TB  Paru)  dari  tahun  2015,  2016  dan  2017  yang berjumlah 36 kasus. (b) Kontrol adalah sebagian tetangga  kelompok  kasus  yang  mempunyai riwayat  tidak  menderita  TB  Paru  dengan
karakteristik  yang  kurang  lebih  sama  dengan kelompok kasus yang berjumlah 36 responden.
Besar sampel dihitung menggunakan rumus Kelsey,  J.  didapat  sampel  menjadi  kelompok kasus  36  responden  dan  kelompok  kontrol  36 responden.  Analisis  data  dilakukan  melalui  (a) Analisis univariat    (b) Analisis bivariat..

## 3. Hasil dan Pembahasan

## Analisis Univariat
Berdasarkan  lantai  rumah,  pada  kasus proporsi  tertingginya  adalah  lantai  rumah  yang memenuhi  syarat    sebesar  88,9%  dan  pada kontrol  proporsi  tertingginya  juga  lantai  rumah yang memenuhi syarat sebesar 94,4%. Berdasarkan  ventilasi  rumah,  pada  kasus proporsi  tertingginya  adalah  ventilasi  rumah yang memenuhi syarat, yaitu sebesar 83,3% dan dan  pada  kontrol  proporsi  tertingginya  juga ventilasi  rumah  yang  memenuhi  syarat  sebesar 94,9%.  Berdasarkan  pencahayaan  rumah,  pada kasus  proporsi  pencahayaan  rumah  yang memenuhi  syarat  proporsi  tertinggi  adalah pencahayaan  rumah  yang  memenuhi  syarat yaitu  55,6%,  dan  pada  kontrol  proporsi tertingginya  juga  pencahaayaan  rumah  yang memenuhi  syarat,  yaitu  sebesar  72,2%. Berdasarkan  kepadatan  hunian,  pada  kasus proporsi  tertinginya  adalah  rumah  dengan kepadatan  hunian  yang  tidak  memenuhi  syarat yaitu  sebesar  66,7%  sedangkan  pada  control proporsi  tertinggi  adalah  rumah  dengan kepadatan  hunian  yang  memenuhi  syarat sebesar  55,6%.  Berdasarkan  kelembaban,  pada kelompok  kasus  proporsi  tertinggi  adalah kelembaban  rumah  yang  memenuhi  syarat sebesar  86,1%  dan  pada  kelompok  control proporsi  tertingginya  adalah  rumah  yang kelembabannya  tidak  memenuhi  syarat,  sebesar 94,4%.  Berdasarkan  suhu,  baik  kelompok  kasus maupun  kelompok  control  semua  rumahnya tidak  memenuhi  syarat.  Suhu  yang  memenuhi syarat apabila suhu di dalam rumah 20 – 250C.

## Analisis Bivariat
Responden  yang  mempunyai  lantai  rumah tidak  memenuhi  syarat  berisiko  2,12  kali  lebih tinggi untuk menderita TB paru dibanding yang lantai  rumahnya  memenuhi  syarat.  Namun secara statistik tidak signifikan (CI=0,364–12,049). Responden  yang  ventilasi  rumahnya  tidak memenuhi  syarat  berisiko  3,4  kali  lebih  tinggi untuk  menderita  TB  paru  dibandingkan  yang ventilasi  rumahnya  memenuhi  syarat.  Namun secara statistik tidak signifikan (CI=0,638–18,132).
Responden  yang  pencahayaan  rumahnya  tidak memenuhi  syarat  berisiko  2,08  kali  lebih  tinggi untuk  menderita  Tb  paru dibandingkan  dengan rumah  yang  pencahayaannya  yang  memenuhi syarat.  Namun  secara  statistik  tidak  signifikan (CI=0,779-5,552).  Responden  yang  kepadatan hunian  rumahnya  tidak  memenuhi  syarat memiliki  risiko  2,5  kali  lebih  tinggi  untuk menderita Tb dibandingkan dengan rumah yang kepadatan huniannya memenuhi syarat. Namun secara  statistik  tidak  signifikan  (CI=0,962-6,498). Responden  yang  kelembaban  rumahnya  tidak memenuhi  syarat  berisiko  2,74  kali  lebih  tinggi untuk  sakit  TB  paru  dibanding  rumah  yang memenuhi  syarat.  Namun  secara  statistik  tidak signifikan  (CI=  0,496-15,168).  Untuk  variabel suhu  rumah  tidak  dapat  dilakukan  analisis bivariat  dikarenakan  pada  tabel  2  x  2  ada  sel yang bernilai 0.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa lantai rumah  merupakan  faktor    risiko  terjadinya kejadian  Tb  paru  (OR  2,12  ;  95%  CI 0,364–12,049). Namun secara statistik menunjukkan  hubungan  yang  tidak  signifikan. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Hamidah  (2015)  dimana  proporsi  rumah  yang jenis  lantai  rumahnya  tidak  kedap  air  lebih banyak pada kelompok kasus (51,4%) dibanding pada  kelompok  kontrol  (35,7%).  Secara  statistik hasil analisa Chi-Square menunjukkan p = 0,088 (p  >  0,05)  menunjukkan  tidak  terdapat kemaknaan atau tidak memiliki hubungan yang signifikan.
Ventilasi  rumah  dalam  penelitian  ini dikelompokkan  atas  dua  kategori  yaitu memenuhi  syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ventilasi rumah  merupakan  faktor    risiko  terjadinya kejadian  Tb  paru  (OR  3,400  ;  95%  CI 0,638–18,132). Namun secara statistik menunjukkan  hubungan  yang  tidak  signifikan. Ventilasi  rumah  memiliki  manfaat  untuk sirkulasi/  pergantian  udara  serta  mengurangi kelembaban  dalam  rumah  sehingga  bisa mengencerkan  konsentrasi  kuman  TBC  dan kuman  lainnya.  Dengan  demikian  kuman tersebut  terbawa  keluar  dan  mati  terkena  sinar matahari (Achmadi, 2010).
Pencahayaan dalam penelitian ini dikelompokkan  atas  dua  kategori  yaitu memenuhi  syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pencahayaan  rumah  merupakan  faktor    risiko terjadinya  kejadian  Tb  paru  (OR  2,080  (CI  : 0,779-5,552). Namun secara statistik menunjukkan  hubungan  yang  tidak  signifikan.
Cahaya  yang  cukup  terutama  sinar  matahari langsung  dapat  membunuh  kuman  TB  dalam waktu  5  menit,  tapi  kuman-kuman  dapat bertahan hidup selama bertahun-tahun di tempat gelap  ,  sehingga  rumah  dan  gubuk  yang  gelap dapat menjadi sumber penularan (Crofton, 2002). Basil  tuberkulosis  relatif  tidak  tahan  terhadap sinar  matahari,  oleh  sebab  itu  bila  ruangan dimasuki  sinar  matahari  serta  sirkulasi  udara yang  bagus  maka  resiko  penularan  antara penghuni  serumah  bisa  dikurangi  (Depkes, 2002).
Kepadatan  hunian  rumah  dalam  penelitian ini  dikelompokkan  atas  dua  kategori  yaitu memenuhi  syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepadatan hunian  rumah  merupakan  faktor    risiko terjadinya  kejadian  Tb  paru  OR  2,500  (CI  : 0,962-6,498).
Namun
secara statistik menunjukkan  hubungan  yang  tidak  signifikan. Kepadatan  merupakan  pencetus  awal  pada proses  penularan  penyakit.  Semakin  padat tingkat  hunian,  maka  perpindahan  penyakit khususnya penyakit melalui udara akan semakin mudah dan cepat terjadi. Departemen kesehatan telah  membuat  peraturan  tentang  rumah  sehat dengan rumus jumlah penghuni / luas bangunan. Syarat  rumah  sehat  adalah  >  9  m2  /orang (Achmadi, 2008).
Kelembaban  rumah  dalam  penelitian  ini dikelompokkan  atas  dua  kategori  yaitu memenuhi  syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelembaban  rumah  merupakan  faktor    risiko terjadinya  kejadian  Tb  paru  OR  2,742  (CI  : 0,496-15,168). Namun secara statistik menunjukkan hubungan yang tidak signifikan. ). Kuman  tuberkulosis  mampu  bertahan  hidup  di tempat  yang  gelap  dan  lembab,  dan  akan dormant  di  tempat  kering  dan  dingin  (WHO, 2013).  Bakteri  tuberkulosis  akan  hidup  subur pada  lingkungan  dengan  kelembaban  tinggi, karena air membentuk lebih dari 80% volume sel bakteri  dan  merupakan  media  yang  paling  baik untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel bakteri (Gould D, Brooker, 2003).

## 4. Simpulan dan Saran
Dari hasil penelitian dan pembahasan dapat ditarik  kesimpulan  sebagai  berikut  variabel lantai  rumah,  ventilasi  rumah  ,  pencahayaan rumah  ,  kepadatan  hunian  rumah,  kelembaban rumah  merupakan  faktor    risiko  terjadinya kejadian  Tb  paru.  Namun  secara  statistik menunjukkan  hubungan  yang  tidak  signifikan.
Sedangkan variabel suhu rumah pada kelompok kasus dan kontrol tidak memenuhi syarat rumah sehat  sehingga  tidak  bisa  dilakukan  analisis bivariat.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  disampaikan  kepada  Allah SWT  yang  telah  memberikan  rahmat  dan karunianya sehingga peneliti dapat menyelesaikan  penelitian  Riset  Kesehatan  ini. Terima kasih juga disampaikan kepada Poltekkes Kemenkes  Tanjungpinang  yang  telah  mendanai riset ini. Buat ibunda, istri dan anak-anak terima kasih  atas  dukungannya  serta  seluruh  pihak yang telah membantu selesainya riset ini.

## 6. Daftar Pustaka
Ahmadi,  Umar  Fahmi.,  (2005).  Menejemen Penyakit  Berbasis  Wilayah,  Jakarta:
Penerbit Buku Kompas
Ayomi, A.C., Setiani, O., Joko, T., ( 2012). Faktor
Risiko  Lingkungan  Fisik  Rumah  dan Karakteristik Wilayah Sebagai Determinan Kejadian Penyakit Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Sentani  Kabupaten  Jayapura Provinsi  Papua.  J.  Kesehat.  Lingkung. Indones. 11, 1 – 8.
Azhar,  K.,  Perwitasari,  D.,  (2014).  Kondisi  Fisik Rumah  dan  Perilaku  dengan  Prevalensi TB  Paru  di  Propinsi  DKI  Jakarta,  Banten dan  Sulawesi  Utara.  Media  Penelit.  Dan Pengemb. Kesehat. 23, 172 – 181.
Badan Pusat Statistik (2014), Kota Tanjungpinang dalam Angka, Tanjungpinang
Crofton,  John,  et  al  (2002).  Tuberkulosis  Klinis
Edisi 2, Jakarta : Widya Medika. Departemen  Kesehatan  RI,  (2001).  Departemen Nasional  Penanggulangan  Tuberkulosis, Jakarta : Departemen Kesehatan RI Depkes  RI  (2002),  Pedoman  Teknis  Penilaian Rumah  Sehat,  Jakarta  :  Departemen Kesehatan  RI,  Direktorat  Jenderal  PPM dan PL.
Depkes RI (2006). Buku Seri Kesehatan Perkotaan,
Jakarta : Departemen Kesehatan RI
Depkes RI (2007). Pedoman Nasional
Penanggulangan  Tuberkulosis.  Edisi  2 Cetakan  Pertama,  Jakarta  :  Departemen Kesehatan RI.
Edwan,  N.S.  (2008).  Lingkungan  Fisik  Rumah sebagai Faktor Resiko Terjadinya
Penyakit  TB  Paru  BTA  Positif  di Kecamatan  Tebet  Kota  Administrasi Jakarta Selatan Tahun 2008. Tesis. Depok : FKM UI.
Fatimah  (2008).  Faktor  kesehatan  lingkungan rumah  yang  berhubungan  dengan kejadian  TB  Paru  di  Kabupaten  Cilacap (Kec.  Sidareja,  Cipari,  kedungreja, Patimuan,  Gandungmangu,  Bantarsari) Tahun 2008; Tesis. FKM    UNDIP.
Kemenkes  RI  (2010).  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2010.  Jakarta  :  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI (2010). Riset Kesehatan Dasar 2010.
Jakarta : Badan Penelitian dan
Pengembangan  Kesehatan,  Kementerian
Kesehatan RI.
Kemenkes RI (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013.
Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan,  Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes RI (2011). Strategi nasional
Pengendaian  TB  di  Indonesia  2010-2014.
Jakarta : Direktorat Jenderal
Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan RI. Mahpudin,  A.H.  (2006).  Hubungan  Faktor Lingkungan Fisik Rumah, Sosial Ekonomi dan  Respon  Biologis    terhadap  Kejadian Tuberkulosis  Paru  BTA  Positif    pada Penduduk Dewasa di Indonesia (Analisis data SPTBC Susesnas 2004). Tesis Depok : FKM UI.
Mandal,  B.K,  et  al.  (2010).  Lecture  Notes  : Penyakit Infeksi . Jakarta : Erlangga.
Pratama,  B.Y.,  Budiarti,  L.Y.,  Lestari,  D.R.,  2016. Karakteristik  Lingkungan  Fisik  Rumah Dengan  Kejadian  Tb  Paru.  Dunia Keperawatan 1, 16 – 23.
Rosiana  (2012).  Hubungan  Antara  Kondisi  Fisik Rumah  dengan  Kejadian  Tuberkulosis Paru Tahun 2012; Unnes Journal of Public Health,  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang, 2012. Silviana, Ike (2006). Hubungan Lingkungan Fisik dalam  Rumah  dengan  Kejadian  TB  Paru
BTA  (+)  di  Kabupaten  Muaro  Jambi Tahun 2005.Tesis. Depok :FKM UI. Supriyadi  (2003).  Hubungan  Kontak  Serumah dan  Faktor  Lain  Terhadap  Kejadian  TB Paru BTA (+) di Kota Banjarmasin Tahun 2003. Tesis. Depok : FKM UI.
Suwarsa,  Iwan  (2001).  Faktor-faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  TB  Paru BTA  (+)  Pada  Kontak  Serumah  di
Kabupaten  Garut  Tahun  2001.  Depok  : FKM UI.
WHO  (2013).  Global  Tuberculosis  Control Switzerland : World Health Organization Library Catalogning in Publication Data.