COMPARISON OF ANSIETY LEVEL ON MEDICAL SKILL EXAMINATION BETWEEN STUDENTS OF MEDICAL FACULTY OF HANG TUAH UNIVERSITY SURABAYA IN 1 ST SEMESTER WHO HAVE RECEIVED MENTAL HEALTH TESTS DURING THE ENTRANCE TEST WITH 3 RD SEMESTER WHO HAVE NOT RECEIVED A MENTAL HEALTH TEST DURING THE ENTRANCE TEST Edwin Timotius Martua 1 , Sadya Wendra 2 , Edward Imanuel Simon 3
1. Student of Medical Faculty Hang Tuah University Surabaya
2. Department of Psychiatry, Dr. Ramelan Naval Hospital Surabaya
3. Department of Clinical Pathology, Dr. Ramelan Naval Hospital Surabaya
Corresponding author: edwinmartua@yahoo.com

## ABSTRACT
Anxiety is an unpleasant feeling of insecure tension and fear that arises because it feels something  will  happen  that  is  disappointing  but  the  source  is  largely  unaware  by  the person concerned. Various studies have shown a high frequency of anxiety symptoms in medical students.
The aim of this study is knowing the comparison of the level of anxiety to the medical skills test between students of Medical Faculty of Hang Tuah University Surabaya in 1 ST semester  who  have  received  mental  health  tests  during  the  entrance  test  with  3 RD semester who have not received a mental health test during the entrance test.
This study was an observational analytic study with a cross-sectional study design. The sampling technique used in this study is stratified random sampling. The  population in this  study  were  the  first  and  third  semester  students  of  the  Medical  Faculty  of  Hang Tuah University Surabaya in the 2017/2018 school year, while the samples taken were 374  students  meeting  the  inclusion  criteria,  Assessment  of  anxiety  levels  was  carried out using the Hamilton Rate Scale for Anxiety (HRSA) questionnaire.
Mild  anxiety  levels  are  more  numerous  in  first-semester  students  (75%)  compared  to third-semester  students  (50%),  while  moderate-to-severe  anxiety  levels  are  more numerous  in  third-semester  students  (40%)  compared  to  first-semester  students (12.5%) who have received mental health tests during the entrance test.
This study concluded there is a difference of ansiety level on medical skill examination between students of medical faculty of Hang Tuah University Surabaya in 1 st semester who have received mental health tests  during the entrance test  with 3 rd semester  who have not received a mental health test during the entrance test.
Keywords: Anxiety level, medical skills test, mental health test

## PENDAHULUAN
Ansietas  atau  kecemasan  merupakan  perasaan  yang  tidak  menyenangkan berupa ketegangan rasa tidak aman dan ketakutan yang timbul karena dirasakan akan terjadi  sesuatu  yang  mengecewakan  tetapi  sumbernya  sebagian  besar  tidak  disadari oleh yang bersangkutan (Tjakrawerdaya 1987).
Berbagai  penelitian  menunjukkan  frekuensi  gejala  ansietas  yang  cukup  tinggi pada  mahasiswa  kedokteran.  Penelitian  di  Amerika  Serikat  dan  Kanada  tahun  2006 menunjukkan  43%  mahasiswa  kedokteran  mengalami  ansietas,  Lithuania  tahun  2008 (43%), Republik Makedonia tahun 2008 (65,5%), Saudi Arabia tahun 2009 (29%), Mesir tahun 2008 (33,6%), Pakistan tahun 2008 (43,7%), Indonesia tahun 2010 pada Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga (45%), dikutip dari Andreas Haryono (2011).
Beberapa  penelitian  melaporkan  bahwa  peningkatan  level  stress  dan  ansietas terjadi  pada  mahasiswa  kedokteran  menjelang  ujian  (KIDSON  &  HORNBLOW,  1982). Selain banyaknya muatan akademik, salah satu hal yang dapat menyebabkan ansietas pada  sebagian  besar  mahasiswa  adalah  ujian.  Salah  satu  ujian  yang  terdapat  dalam Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah  Surabaya  adalah  Ujian  Keterampilan Medik (TRAMED).
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah  (FK  UHT)  merupakan  salah  satu institusi pendidikan kedokteran di Indonesia memiliki kewajiban untuk menyelenggarakan  pendidikan  kedokteran  yang  berkualitas  dan  kompeten.  Dengan telah  ditetapkannya  keluaran  dari  program  dokter  di  Indonesia  sesuai  standar kompetensi,  maka  kurikulum  program  studi  pendidikan  dokter  di  FK  UHT  perlu disesuaikan.  Model kurikulum  di  Fakultas Kedokteran Universitas  Hang Tuah  berbasis kompetensi  sesuai  Standar  Kompetensi  Dokter  Indonesia  (SKDI  2012)  dimana
dilakukan  dengan  pendekatan  terintegrasi  baik  horizontal  maupun  vertikal,  serta berorientasi pada masalah kesehatan individu, keluarga dan masyarakat dalam konteks pelayanan kesehatan primer (Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah, 2017).
Keterampilan  Medik  adalah  kegiatan  sekelompok  mahasiswa  sejumlah  10  –  12 orang di bawah pengawasan seorang Instruktur Skills, selama 2 – 3 jam melaksanakan kegiatan  praktikum  untuk  melatih  ketrampilan  klinik  sehubungan  dengan  kompetensi yang  harus  dimiliki  seorang  dokter.  Ujian  Keterampilan  Medik  (TRAMED)  digunakan untuk menilai ketrampilan medik, yang dilaksanakan pada akhir semester sesuai jadwal kurikulum. Materi ujian meliputi seluruh bahan praktikum ketrampilan medik yang telah diberikan  selama  1  semester  yang  berjalan  (Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang Tuah, 2017).
Sejak  tahun  2017  seleksi  masuk  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah Surabaya  menggunakan  Tes  MMPI  sebagai  salah  satu  persyaratan  yang  harus  diikuti oleh  peserta  tes.  Tes  Minnesota  Multiphasic  Personality  Inventory  (MMPI)  adalah  tes psikometrik  standar  yang  paling  banyak  digunakan  dan  diteliti  mengenai  kepribadian orang dewasa (Multiphasic & Inventory, 2015). Dengan adanya Tes MMPI, diharapkan mahasiswa  yang  lolos  seleksi  masuk  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah Surabaya adalah mahasiswa dengan kesehatan jiwa yang baik.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  tingkat  ansietas terhadap ujian keterampilan medik antara mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya semester 1 yang sudah mendapatkan tes kesehatan jiwa saat tes masuk  dengan  semester  3  yang  belum  mendapatkan  tes  kesehatan  jiwa  saat  tes masuk.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode    observasional  analitik    dan  rancangan cross  sectional .  Kelaikan  etik  diperoleh  dari  komite  etik  penelitian  kesehatan, Universitas Hang Tuah Surabaya. Sampel penelitian ini adalah mahasiswa semester 1 dan  semester  3  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah  Surabaya  tahun  ajaran
2017/2018  yang  memenuhi  syarat  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Teknik pengambilan sampel yang dilakukan dengan metode stratified random sampling.

## Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Instrumen Skala Data Ujian Tramed Digunakan untuk menilai ketrampilan medik, yang dilaksanakan pada akhir semester sesuai jadwal kurikulum Daftar hadir ujian Nominal Tingkat Kecemasan Ansietas  adalah  sebuah  perasaan  takut yang tidak jelas  dan  berhubungan dengan perasaan  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya disertai perubahan. Kuesioner Hamilton Anxiety Rating Scale Ordinal Mahasiswa  Mahasiswa  semester  1  dan  semester  3 yang sedang menempuh pendidikan tinggi di  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang Tuah Surabaya. Kartu tanda mahasiswa
Nominal
Pada penelitian ini  mahasiswa semester 1 dan semester 3 Fakultas Kedokteran Universitas  Hang  Tuah  Surabaya  tahun  ajaran  2017/2018  yang  memenuhi  kriteria inklusi tetapi tidak memenuhi kriteria eksklusi.dan sudah mengisi lalu Inform consent , mengisi kuesioner Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Lalu dihitung  skor kuesioner HARS  setiap  responden  dan  menentukan  tingkat  ansietas  yang  dialami  setiap responden.
Peneliti  membandingkan  skor  kuesioner  HARS  antara  mahasiswa  semester  1  dan semester  3  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah  Surabaya  tahun  ajaran 2017/2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah responden adalah  80 mahasiswa , terdiri dari  40 mahasiswa mahasiswa semester 1 dan 40 mahasiswa  mahasiswa semester 3.
Dari 40 responden mahasiswa semester 1 terdapat 30 (75%) responden dengan tingkat ansietas  ringan,  5  (12,5%)  responden  dengan  tingkat  ansietas  ringan  –  sedang,  5 (12,5%) responden dengan tingkat ansietas sedang – parah.
Sedangkandari  40  responden  mahasiswa  semester  3  terdapat  20  (50%)  responden dengan  tingkat  ansietas  ringan,  4  (10%)  responden  dengan  tingkat  ansietas  ringan  – sedang, 16 (40%) responden dengan tingkat ansietas sedang – parah.

## Tabel Hasil Uji Mann-Whitney U
Skor HARS Persentase (%) Semester 1 Persentase (%) Semester 3 Ansietas Ringan               (0-17) Ansietas Ringan Sedang (18-24) Ansietas Sedang Berat    (25-56) 75% 12,5% 12,5% 50% 10% 40% Total 100% 100% Uji Mann-Whitney U : p = 0,010
Dengan menggunakan  uji Mann-Whitney U diketahui bahwa nilai signifikansi p = 0,010,  p  <  α,    sehingga  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  tingkat  ansietas  terhadap ujian  keterampilan  medik  antara  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang Tuah  Surabaya  semester  1  yang  sudah  mendapatkan  tes  kesehatan  jiwa  saat  tes masuk  dengan  semester  3  yang  belum  mendapatkan  tes  kesehatan  jiwa  saat  tes masuk.
Sejak  tahun  2017  seleksi  masuk  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah Surabaya  menggunakan  Tes  MMPI  sebagai  salah  satu  persyaratan  yang  harus  diikuti oleh  peserta  tes.  Tes  Minnesota  Multiphasic  Personality  Inventory  (MMPI)  adalah  tes psikometrik  standar  yang  paling  banyak  digunakan  dan  diteliti  mengenai  kepribadian orang dewasa (Multiphasic & Inventory, 2015).
Dengan  adanya  Tes  MMPI,  diharapkan  mahasiswa  yang  lolos  seleksi  masuk Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah  Surabaya  adalah  mahasiswa  dengan
kesehatan jiwa yang baik. Dengan kesehatan jiwa yang baik maka diharapkan mereka lebih siap menghadapi berbagai tantangan kegiatan akademik  di Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah  , Surabaya .

## References
American  Psychiatric  Association.  (2013).  Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental Disorders,  Fifth  Edition.  In Arlington,  VA,  American  Psychiatric  Association (pp. 186–187). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Davison,  G.  C.,  &  Neale,  J.  M.  (2001). Abnormal  psychology. Abnormal  psychology.
Retrieved
from http://search.proquest.com/docview/619575069?accountid=14525%5Cnhttp://uceli nks.cdlib.org:8888/sfx_local?url_ver=Z39.88- 2004&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:book&genre=book&sid=ProQ:PsycINFO&atitl e=&title=Abnormal+psychology.&issn=&date=2001-01-01&volume
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Hang  Tuah.  (2017). BUKU  PROGRAM  STUDI PENDIDIKAN DOKTER .
Hamilton,  M.  (1959).  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HAM-A). Journal  of  Medicine (Cincinnati) , 61 (4), 81–82. https://doi.org/10.1145/363332.363339
KIDSON,  M.,  &  HORNBLOW,  A.  (1982).  Examination  anxiety  in  medical  students: experiences  with  the  visual  analogue  scale  for  anxiety. Medical  Education , 16 (5), 247–250. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.1982.tb01259.x
Lazarus, R. S. (1991). Progress on a cognitive-motivational-relational theory of emotion.
American Psychologist , 46 (8), 819–834. https://doi.org/10.1037/0003- 066X.46.8.819
Maramis, W., & Maramis, A. (2009). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa . (W. Maramis & A.
Maramis, Eds.) (Edisi 2). Surabaya: Pusat Penerbitan dan Percetakan (AUP).
Multiphasic, M., & Inventory, P. (2015). 01/27/2015, 1–12.
Nash, J., & Potokar, J. (2004). Anxiety disorders. Nature Reviews Disease Primers , 3 , 17025. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.25
Notoadmodjo,  S.  (2005). Promosi  Kesehatan  Teori  dan  Aplikasinya .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoadmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Pratiwi,  P.  (2010).  Pengertian  Kecemasan. Pengertian  Kecemasan ,  6.  Retrieved  from http://psikologi.or.id
Rachman,  S.  (2004). Specific  phobias  and  the  conditioning  theory  of  fear . Anxiety . Retrieved from http://www.imd.inder.cu/adjuntos/article/352/Anxiety 2nd Edition.pdf
Sadock,  B.  J.,  &  Sadock,  V.  A.  (2015). Synopsis  of  psychiatry . Kaplan  Sadock´s Synopsis of Psychiatry . https://doi.org/10.1097/00004850-198907000-00008
Townsend,  M.  .  (2009). Psychiatric  Menthal  Health  Nursing . Journal  of  Chemical Information and Modeling (Vol. 6). https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Walker, J., & Shepherd, W. (2001). Anxiety Disorders. Physiotherapy , 87 (10), 536–548. https://doi.org/10.1016/S0031-9406(05)65452-1
Yusuf, A., Fitriyasari, R., & Nihayati, H. (2015). Keperawatan . (A. Yusuf, R. Fitriyasari, & H. Nihayati, Eds.). Jakarta: Salemba Medika.