## PENGARUH KOPING ADAPTIF DAN MAL ADAPTIF TERHADAP DISMENOREA PADA MAHASISWI D III KEPERAWATAN, JAKARTA, TAHUN 2014
Yuli Mulyanti, Sri Maryani, Ermawati yuli.mulyanti@yahoo.com
(Poltekkes Jakarta III, Prodi Keperawatan)

## Abstrak
Angka  kejadian  dismenore  berkisar  45-95  persen.  Wanita  yang  mengalami dismenore sampai parah dapat mencapai 15 %.  Dismenore  merupakan salah satu masalah ginekologi  yang paling umum dialami wanita dari berbagai tingkat usia. Dismenore primer dialami oleh 60-75 % wanita muda. Dari tiga perempat jumlah wanita  tersebut  mengalami  dismenore  dengan    intensitas  ringan  atau  sedang. Sedangkan  seperempat  bagiannya  mengalami  dismenore  intensitas  berat  dan terkadang membuat penderitanya tidak dapat menahan rasa nyeri yang dialami.
Penelitian ini bertujuan untuk mengindentifikasi pengaruh koping adaptif dan  mal adaptif terhadap  dismenore. Disain penelitian adalah deskripif dengan pendekatan Cross  sectional ,  lokasi  penelitian  di  Prodi  D  III  Keperawatan.  Pengambilan sampel dengan purposive sampling, jumlah sampel 71 responden..
Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  responden  berusia  19  tahun  62,5%, menstruasi  pertama  kali  usia  13  tahun  sebanyak  34,7%,  mengalami  dismenore 84,7%,  dengan  skala  nyeri  sedang  73,6%,  lokasi  nyeri  terbanyak  adalah  nyeri perut  86,7%,  Sedangkan  koping  adaptif  terbanyak  adalah  mengeluh  ke  teman/ orang tua 66,7%, dan koping mal adaptif marah-marah 40%. Dengan uji statistik Chi  square, didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  atau  terdapat pengaruh koping  mal adaptif (marah-marah) dan koping menangis  terhadap sakit kepala pada saat menstruasi dengan p value 0,002 dan 0,021 dengan  nilai OR = 17,5 dan 7,656. Terdapat hubugan antara koping mal adaptif terhadap dismenore.
Kata kunci : dismenore, koping adaptif dan mal adaptif

## INFLUENCE OF MAL ADAPTIVE AND ADAPTIVE COPING TO DYSMENORRHEA
Yuli Mulyanti, Sri Maryani, Nurmilah yuli.mulyanti@yahoo.com
(Jakarta III  Health Politechnic, Major of Nursing)

## Abstrac
The  incidence  of  dysmenorrhea  ranges  from  45-95  percent  .  Women  who experience severe dysmenorrhea to  be able to  reach 15 percent  . Dysmenorrhea or  painful  menstruation  is  one  of  the  most  common  gynecological  problems experienced by women of all ages .
Primary  dysmenorrhea  is  experienced  by  60-75  %  of  young  women  .  Three quarters  of  women  experience  dysmenorrhea  with  mild  or  moderate  intensity  . While  a  quarter  share  of  experiencing  severe  dysmenorrhea  intensity  and sometimes makes the sufferer unable to withstand the pain experience .
This study aimed to identify the influence of mal adaptive coping and adaptive to dysmenorrhea  .  Design  research  is  a  descriptive  cross  sectional  approach  , research  sites  in  Prodi  D  III  Nursing  .The  Sampling  with  purposive  sampling  , sample  number  71  respondents  ..  The  results  showed  most  respondents experienced  dysmenorrhea  84.7  %  ,  with  73.6  %  moderate  pain  scale  ,  the location  of    pain  is  abdominal  pain  86.7  %  ,  19  -year  -old  62  ,  5  %  ,  the menareche of age  13 years as much as 34.7 % . While most adaptive coping was complaining to a friend / parent 66.7 % , and mal adaptive coping  40 % . Chi - square statistical test  , it was found  that there was a significant    relationship  or there are significant  mal adaptive coping  ( angry ) and  cry to  headache  during menstruation with p value 0.002 and 0.021 with OR = 17.5 and 7.656
There are relationship between mal adaptive coping to  dysmenorrhea.
Key words : dysmenorrhea, mal adaptive  and  adaptive coping

## Pendahuluan
Menurut Prawirohardjo
(2007),  Dismenore  atau  nyeri  haid merupakan  suatu  rasa  tidak  enak  di perut  bawah  sebelum  dan  selama menstruasi  dan  sering  kali  disertai rasa  mual.  Dismenorea  merupakan gangguan saat mentruasi yang ditandai  dengan  adanya  nyeri  yang luar  biasa  sehingga    tidak  dapat melakukan  aktivitas.  Gejala  yang mungkin  terjadi  adalah  dengan adanya  rasa  nyeri  yang  seperti tertarik  pada  paha  bagian  dalam, mual-mual  hingga  muntah,  sakit kepala dan pusing.
Dismenorea disebabkan karena  rahim  mengalami  kontraksi. Reaksi dari otot akan mempengaruhi prostaglandin.  Prostaglandin  akan mengalami  peningkatan  ketika  awal menstruasi kemudian menurun setelah  terjadi  menstruasi  sehingga mengakibatkan  adanya  rasa  nyeri yang  berkurang  setelah  hari  pertama menstruasi.
Keluhan  yang  sering  dialami adalah  sakit  atau  ketidaknyamanan ketika mengalami haid. Angka kejadian  (prevalensi)  dismenorea berkisar 45-95 persen (sumber: USA,
November  2006).  Wanita yang mengalami dismenorea sampai parah dapat mencapai 15 persen.
Dismenorea  atau  menstruasi  yang menimbulkan nyeri merupakan salah satu masalah ginekologi  yang paling umum  dialami  wanita  dari  berbagai tingkat usia.
Dismenorea dibedakan menjadi dua yaitu dismenorea primer dan dismenorea sekunder.
Dismenorea  primer  biasanya  terjadi dari mulai pertama haid kurang lebih usia  10-15  tahun  ( menarche )  sampai usia  25  tahun  atau  setelah  wanita hamil  dan  melahirkan  per  vaginam. Nyeri pada dismenorea primer  lebih dikarenakan karena kontraksi uterus.
Dismenoreaa  primer  terjadi beberapa  waktu  setelah  menarke, biasanya sesudah menarke, umumnya  sesudah  12  bulan  atau lebih  (Hanifa,  2005).  Nyeri  ini timbul sejak menstruasi  pertama dan akan pulih sendiri dengan berjalanya waktu,  tepatnya  saat  hormon  tubuh lebih  stabil  atau  perubahan  posisi rahim setelah menikah dan melahirkan anak.
Dismenorea  primer  dialami oleh 60-75 % wanita muda. Dari tiga
perempat  jumlah  wanita  tersebut mengalami dismenorea dengan
intensitas ringan atau sedang.
Sedangkan  seperempat  bagiannya mengalami  dismenorea  intensitas berat  dan    terkadang  membuat penderitanya  tidak  dapat  menahan rasa nyeri  yang dialami.  Dismenorea kongestif  dapat  diketahui  beberapa hari  sebelum  haid  datang.  Gejala yang  ditimbulkan  berlangsung  2  dan 3 hari sampai kurang dari 2 minggu. Pada  saat  haid  datang,  tidak  terlalu menimbulkan  nyeri.  Bahkan  setelah hari pertama haid, penderita dismenorea  kongestif  akan  merasa lebih   baik.  Gejala  yang  ditimbulkan pada  dismenorea  kongestif,  antara lain  Pegal  (pegal  pada  paha),  Sakit pada payudara, lelah, mudah tersinggung,
kehilangan keseimbangan,  ceroboh,  gangguan
tidur,  timbul  memar  di  paha  dan lengan atas. Hasil penelitian Hendrik,
2006,  pada  buruh  wanita  usia produksi  keluhan  (responden    55 orang),    didapatkan  antara  lain  nyeri haid  58,18%,  nyeri  perut  bagian bawah  16,36%,  haid  yang  tidak
teratur  41,82%  dan  nyeri  pinggang 34,55%.
Kurniawati, 2008,
hasil penelitiannya didapatkan bahwa dismenorea  mempengaruhi  aktivitas siswi  SMK  Batik  1  Surakarta.  Dari 85  siswi  yang  menjadi  responden penelitian  61,  7%    di  antaranya mengalami penurunan aktivitas sedangkan  sisanya  sebanyak  38,3% tidak mengalami penurunan aktivitas.
Nyeri  dismenorea  jika  tidak segera  diatasi  akan  mempengaruhi fungsi  mental  dan  fisik  individu sehingga  mendesak  untuk  segera mengambil    tindakan/terapi  secara farmakologis atau non farmakologis. Penanganan dismenorea dapat dengan  obat-obatan.   Obat-obatan yang sering digunakan untuk mengatasi  dismenorea  adalah  jenis obat NSAID (Non-streoid anti inflammantory drugs). Pengguna kontrasepsi    pil  biasanya  digunakan untuk  mengatasi  nyeri  haid.  Bahkan kontrasepsi akan digunakan bersmaan dengan obat-obatan
lainnya.  Hal  ini  bertujuan  untuk dapat  mengurangi  kadar  estrogen. Adapula dismenorea yang
disebabkan  oleh  fibroid  maka  akan dilakukan  pengangkatan  (operasi). Operasi  uterine  artery  embolization. Pada  kasus  yang  lebih  parah,
mungkin saja diperlakukan histerektomi.  Tindakan  histerektomi berupa pembedahan untuk mengangkatan seluruh uterus. Adapula cara penanganan lain dengan  konsumsi  suplemen  vitamin B1, pemijatan dan akupuntur.
Cara  yang  lainnya  dilakukan untuk  mengurangi  nyeri  haid  antara lain  adalah  :  1.  Olahraga  merupakan alternatif  untuk  anda  meredakan nyeri. Lakukan olahraga rutin seperti jalan  kaki,  jongging,  bersepeda  dan berenang yang ternyata akan membantu anda menghasilkan senyawa  kimia  untuk  menghambat nyeri  yang  luar  biasa.  2.  Berendam, Mandi  dengan  menggunakan  air hangat atau dapat juga menggunakan botol  yang  diisi  dengan  air  panas untuk  dapat mengatasi nyeri anda. 3. Istirahat  cukup,  Istirahat  dapat  anda lakukan  dengan  membiasakan  tidur cukup  sebelum  dan  selama  periode menstruasi  untuk  membantu  anda mengatasi  rasa  nyeri.  4.  Relaksasi, Latihan  yang  dilakukan  bisa  berupa
yoga.  Yoga  dapat  menjadi  cara  anda mendapatkan relaksasi sehingga menanggulangi rasa nyeri.
Cara  yang  dilakukan  individu dalam  menyelesaikan  masalah  , menyesuaikan diri dengan perubahan serta  respon  terhadap  situasi  yang menngancam  disebut  dengan  koping (Keliat, 1999).
Lazarus,  1985  koping  adalah perubahan  kognitif  dan  perilaku secara  konstan  dalam  upaya  untuk mengatasi  tuntutan  internal  dan  atau eksternal  khusus  yang  melelahkan atau  melebihi  sumber  individu. Koping  adalah  cara  yang  dilakukan individu  dalam  mengatasi  masalah, mengatasi  perubahan  yang  terjadi dan  situasi  yang  mengancam  baik secara kognitif maupun perilaku.
Stuart  dan  Sunden,  1995 membagi koping  dalam  dua kategori yaitu  koping  yang  adaptif  dan maladaptif.  Koping  yang  adaptif adalah  mekanisme  koping  yang mendukung fungsi integrasi pertumbuhan,  belajar  dan  mencapai tujuan.  Kategorinya  ialah  berbicara pada orang lain, memecahkan masalah secara efektif, tehnik relaksasi,  latihan  seimbang  dan
aktivitas konstruktif. Sedangkan koping yang  maladaptif  adalah koping  yang  menghambat  fungsi integrasi,  memecah  pertumbuhan, menurunkan  otonomi  dan  cenderung menguasai  lingkungan.  Kategorinya
adalah makan berlebihan/tidak makan, bekerja berlebihan, menghindar.  Tujuan  penelitian    ini adalah d iperolehnya pengaruh koping adaptif  dan  maladaptif  terhadap dismenorea  pada  mahasiswi  Prodi  D III Keperawatan Persahabatan.
Belum  diketahuinya  seberapa banyak  perempuan  yang  mengalami dismenorea,  bagaimana  pengaruh koping  yang  digunakan    terhadap kejadian dismenorea pada mahasiswi DIII Prodi Keperawatan Persahabatan? Apakah koping tersebut  cukup  efektif?.  Oleh  karena itu,  untuk  menjawab  pertanyaan tersebut, maka akan dilakukan penelitian  tentang  pengaruh  koping adaptif  dan  maladaptif  terhadap dismenorea  pada  mahasiswi  Prodi  D III Keperawatan.
Metodologi Disain    penelitian ini  adalah deskriptif,  dengan  pendekatan Cross
sectional. Tempat penelitian dilakukan di Program Studi Keperawatan Persahabatan, Poltekkes Jakarta III. Waktu penelitian  bulan  Oktober  sampai dengan Nopember 2014.
Populasi penelitian  ini  adalah mahasiswi  D  III  Keperawatan  Jalan Persahabatan,  berjumlah  185  orang. Perhitungan  sampel,    dengan    rumus (Notoatmodjo,  2007)  di  dapatkan jumlah  sampel  65  orang.  Untuk mengantisipasi drop out ditambahkan 10%, sehingga jumlah sampel seluruhnya  adalah  71    responden. Kriteria  inklusi adalah  mahasiswi yang  sudah  menstuasi  dan  bersedia menjadi responden, sedangkan kriteria  eksklusi  adalah  mahasiswi yang  tidak  hadir  dan  mengalami gangguan kesehatan pada saat penelitian  berlangsung. Tehnik sampling yang  digunakan  dengan purposive sampling. Instrumen penelitian berupa kuesioner.
Analisa data mencakup analisa
univariat dan bivariat. Analisa univariat dilakukan untuk mendeskripsikan setiap variabel yang diukur dalam penelitian yaitu dengan melihat  distribusi  data  pada  semua
variat. Sedangkan Uji bivariat dilakukan  untuk  melihat  pengaruh koping adaptif dan maladaptif terhadap  dimenorea.  Uji  statistik yang  digunakan  dengan  uji Chi
square
Hasil
Pada  penelitian  ini,  hasil pengumpulan  dan  pengolahan  data
yang  disajikan  merupakan  hasil analisis univariat dan bivariat.
Analisis  univariat  dilakukan
untuk mengetahui distribusi responden berdasarkan beberapa variabel.  Variabel  dependen  adalah dismenorea  (skala  nyeri  dan  lokasi nyeri)  dan  variabel  independen adalah      koping  adaptif,  koping  mal adaptif.  Berikut  ini  adalah  hasil  dari analisis univariat.

## 1. Analisis Univariat
Tabel  1.1

## Distribusi Responden Menurut Keluhan Dismenorea dan Karakteristiknya
No Variabel Kategori Jumlah Persen  (%) 1 Usia 17 18 19 20 5 19 45 3 6,9 26,4 62,8 4,2 . Dismenorea Ya Tidak 61 11 87,4 15,3 . Siklus mens Teratur Tidak teratur 41 31 56,9 43,1 Skala nyeri Tidak  nyeri Sedang Berat 11 53 7 15,5 74,6 9,9 Lokasi nyeri Nyeri perut     : 1. Y 2. Tidak Nyeri pinggang : 1. Ya 2. Tidak Tertekan daerah kemaluan 1.  Ya 2. Tidak Sakit kepala 1.  Ya 2. Tidak 52 8
45 15
24 36 9 51
86,7 13,3 75
25 40 60 15 85
Berdasarkan tabel tersebut di atas diketahui  bahwa,  sebagian  besar responden  berusia  19  tahun sebanyak 62,8%, mengeluh dismenorea 87,4%, siklus menstruasi teratur 56,9%, dengan skala nyeri sedang 74,6% dan lokasi nyeri terbanyak adalah pada daerah perut 86,7%. Tabel 1.2

## Distribusi Responden Menurut  Coping Adaptif
No. Variabel Katego ri Jumlah Persen  (%) 1. Koping adaptif Mengeluh ke teman/orang tua 1. Ya 2. Tidak 40 20 66,7 33,3 Tindakan yang dilakukan  : nyeri perut 1. Kompres hangat 2. Massage 3. Minum obat 4. Istirhat /tidur 5. Lainnya Efektifitas : 1. Ya 2. Tidak 8 4 14 28 2 53 3 11,1 5,6
19,4 38,9 2,8 94,6 5,4 Tindakan yang dilakukan  : nyeri pinggang : 1. Kompres hangat 2. Massage 3. Minum obat 4. Istirhat /tidur 5. Lainnya Efektifitas : 1. Ya 2. Tidak 2 7 1 34 1 44 1 4,4 15,6 2,2 75,6 2,2 97,8 2,2 Tindakan yan dilakukan : tertekan area kemaluan 1. Minum obat 2. Istirahhat/tidur 3. Lainnya Efektifitas : 1. Ya 2. Tidak 4 17 2 21 2 5,6 23,6 2,8 91,3 8,7 Tindakan yan dilakukan pada Nyeri kepala : 1. Kompres hangat 2. Massage 3. Minum obat 4. Istirhat /tidur Efektifitas : 1. Ya 2. Tidak - 1 1 7 9 63 11,1 11,1 77,8 12,5 87,5

## Tabel 1.3 Distribusi Responden Menurut  Coping Mal Adaptif
No. Variabel Katego ri Jumlah Persen  (%) Kopin g mal adaptif : 1. Berteriak 1. Ya 2. Tidak 8 52 13,3 86,7 2. Marah-marah 1. Ya 2. Tidak 24 36 40 60 3. Menangis 1. Ya 2. Tidak 23 37 38,3 61,7 4. Didiamkan 1. Ya 2. Tidak 35 25 58,3 41,7

## 2. Analisis  Bivariat
Analisis  bivariat  digunakan untuk  menguji  hubungan  antara variabel independen (koping adaptif dan  mal  adaptif dengan  variabel dependen yaitu dismenorea
Uji  statistik  yang  digunakan  adalah dengan  uji  Chi  Square  dengan tingkat  kemaknaan  5%  (ᾳ  =  0,05). Hubungan  dikatakan  bermakna  bila diperoleh  nilai  p  <  0,05.  Hasil analisis  bivariat  dapat  dilihat  pada tabel di bawah ini.
Tabel 2.1.
Distribusi Responden Berdasarkan Variabel  Koping Adaptif Terhadap Lokasi Dismenorea No. Koping Adaptif P value Nyeri perut Nyeri pinggang Nyeri tertekan daerah kemaluan Sakit kepala Melakukan tindakan (Kompres  hangat, Massage,  Minum obat/jamu, Istirahat/tidur) 0,075 0,965 0,365 0,852 Mengeluh ke teman/ orang tua 1,235 0,912 1,373 0,249 Berdasarkan data tersebut, bahwa tidak terdapat hubungan bermakna  antara  koping  adaptif melakukan  tindakan  terhadap dismenore dengan  p value > 0,05
Tabel 2.2

## Distribusi Responden Berdasarkan Variabel  Koping Mal Adaptif Terhadap
Dismenorea /Nyeri Perut No. Koping Nyeri perut Jumlah (%) P Value OR Ya Tidak Jumlah % Jumlah % 1.

## 2. Berteriak
 Ya 8 15,4 44 84,6 100 0,582 1,122  Tidak 0 8 100 100 Marah-marah  Ya 22 42,3 30 57,7 100 0,457 2,200  Tidak 2 25 6 75 100 3. Menangis - Ya 23 44,2 29 55,8 100 0,019 0,558 - Tidak 0 8 100 100 4. Di diamkan - Ya 29 55,8 23 44,2 100 0,449 0,420 - Tidak 6 75 2 25 Berdasarkan hasil analisis bivariat,  menunjukkan  bahwa variabel  koping  mal  adaptif  / menangis    berhubungan  secara
bermakna  dengan  dismenorea,  p
value  =  0,019    dengan  OR  = 0,558 artinya menangis digunakan  sebagai  koping  pada saat  dismenorea.
Tabel 2.3
Distribusi Responden Berdasarkan Variabel  Koping Mal Adaptif Terhadap Dismenorea/ Nyeri Pinggang No. Koping Nyeri Pinggang Jumlah (%) P Value OR Ya Tidak Jlh % Jlh % 1.

## 2. Berteriak
 Ya 6 13,3 39 86,7 100 1,000 1,000  Tidak 2 13,3 13 86,7 100 Marah-marah  Ya 21 46,7 24 53,3 100 0,78 3,500  Tidak 3 20 12 80 100
3. Menangis - Ya 16 35,6 29 64, 4 100 0,544 0,631 - Tidak 7 46,7 8 53, 3 100 4. Di diamkan - Ya 26 57,8 19 42, 2 100 0,449 0,420 - Tidak 9 60 6 40 Berdasarkan data tersebut, bahwa tidak terdapat hubungan bermakna  antara  koping  mal
adaptif      terhadap  skala  nyeri pada    nyeri  pinggang    dengan    p value > 0,05 Tabel 2.4 Distribusi Responden berdasarkan variabel  Koping Mal adaptif  terhadap Dismenorea/ Tertekan daerah Kemaluan No. Koping Tertekan daaerah kemaluan Jumlah (%) P Value OR Ya Tidak Jumlah % Jumlah %
1.
2.

## Berteriak
 Ya 5 20,8 3 8,3 100 0,247 2,895  Tidak 3 8,3 33 91,7 Marah-marah  Ya 9 37,5 15 62,5 100 0,457 2,200  Tidak 15 41,7 21 58,3 3. Menangis - Ya 11 45,8 13 54,2 100 0,419 1,692 - Tidak 12 38,3 24 66,7 4. Di diamkan - Ya 14 58,3 10 41,7 100 0,000 1,000 - Tidak 21 58,3 15 41,7
Berdasarkan data tersebut, bahwa tidak terdapat hubungan bermakna  antara  koping  mal
adaptif   terhadap  nyeri tertekan pada daerah kemaluan  dengan  p value > 0,05 Tabel 2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel  Koping Mal Adaptif Terhadap Dismenorea/ Sakit Kepala No. Koping Sakit Kepala Jlh (%) P Value OR Ya Tidak Jlh % Jlh % 1.
2.

## Berteriak
 Ya 2 22,2 7 77,8 100 0,593 2,143  Tidak 6 11,8 45 88,2 Marah-marah  Ya 8 88,9 1 11,1 100 0,002 17,500  Tidak 16 31,4 35 68,6 3. Menangis - Ya 7 77,8 2 22,2 100 0,021 7,656 - Tidak 16 31,4 35 68,6 4. Di diamkan - Ya 4 44,4% 5 55,6 100 0,470 0,516 - Tidak 31 60,8 20 39,2 Berdasarkan    tabel  di  atas didapatkan, bahwa terdapat hubungan bermakna antara koping marah-marah dan menangis  terhadap  nyeri  kepala dengan  p  value    masing-masing
0,002 dan 0,021.

## Pembahasan
Koping  adalah  cara  yang digunakan individu dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri dengan perubahan
serta  respon  terhadap  situasi  yang mengancam.  Stuart  dan  Sunden, 1995  membagi  koping  dalam  dua kategori  yaitu  koping  yang  adaptif dan maladaptif.
Koping  yang  adaptif    adalah mekanisme  koping  yang  mendukung fungsi integrasi pertumbuhan, belajar dan  mencapai  tujuan.  Kategorinya ialah  berbicara  pada  orang  lain, memecahkan  masalah  secara  efektif, tehnik  relaksasi,  latihan  seimbang dan aktivitas konstruktif.
Sedangkan koping yang maladaptif  adalah  koping yang menghambat fungsi
integrasi,
memecah pertumbuhan,  menurunkan otonomi  dan  cenderung  menguasai lingkungan. Kategorinya adalah makan berlebihan/tidak makan,
bekerja berlebihan. Hasil  penelitian  didapatkan
koping adaptif yang banyak digunakan  adalah  mengeluh  ke teman  sebanyak  66,7%.    Usia responden  berkisar  antara  17-20 tahun,  pada  usia  tersebut  merupakan usia  remaja  akhir,  dimana  pada  usia tersebut remaja lebih sering
berkumpul  bersama  kelompoknya dan lebih terbuka dengan kelompoknya  dibandingkan  dengan orang tua.
Sedangkan  dari  segi    tindakan yang  dilakukan,  sebagian  besar responden  lebih  memilih  untuk beristirahat atau tidur untuk mengatasi  rasa  nyeri  yang  datang saat  menstruasi  mencapai    50%. Sedangkan  koping  mal  adaptif  yang banyak  digunakan  pada  saat  nyeri haid  adalah  marah-marah  sebanyak 40%  dan    koping    menangis sebanyak 38,3%
Sebagian besar responden mengalami  dismenorea  sebanyak 84,7%,    usia  saat    haid  pertama  kali pada  usia  13  tahun  sebanyak  34,7%. Adapun  karakteristik    dismenorea pada responden  didapatkan, bahhwa sebagian besar responden mengalami nyeri  haid  dengan    skala  nyeri sedang    sebesar    73,6%,  siklus  haid teratur  55.6%  dan  ditinjau  dari jumlah  haid  sebagian  besar  jumlah haidnya  adalah  sedang  54%.  Lokasi nyeri  haid  terbanyak  adalah  nyeri perut sebesar 86,7%.
Studi epidemiologi pada
populasi  remaja  (berusia  12-17
tahun) di Amerika Serikat, Klein dan Litt melaporkan
prevalensi dismenorea  mencapai59,7%.  Dari mereka  yang  mengeluh  nyeri,  12% berat,  37%  sedang,  dan  49%  ringan. Puncak  insiden  dismenorea  primer terjadi  pada  akhir  masa  remaja (adolescence) dan di awal usia 20-an, insiden  dismenorea  pada  remaja (adolescence) dilaporkan sekitar 92%.  Insiden  ini  menurun  seiring dengan  bertambahnya  usia  dan meningkatnya  kelahiran  (Anurogo, 2008).
Lowdermilk, 2013 wanita dewasa  muda  usia  17-24  tahun
adalah yang paling sering melaporkan  haid  yang  terasa  nyeri. Sekitar  75%  wanita  melaporkan berbagai  derajat  ketidaknyamanan yang berhubungan dengan menstruasi. Hasil penelitian Hendrik,
2006,  pada  buruh  wanita  usia produksi  keluhan  (responden    55 orang),    didapatkan  antara  lain  nyeri haid  58,18%,  nyeri  perut  bagian bawah  16,36%,  haid  yang  tidak
teratur  41,82%  dan    nyeri  pinggang 34,55%.
Dari data tersebut menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden mengalami  dismenorea  sebanyak 84,7%.
Ditinjau  dari  lokasi  nyeri terdapat    perbedaan    penelitian hendrik  lokasi  nyeri    terbanyak adalah  nyeri  pinggang  sedangkan hasil penelitian ini didapatkan, bahwa  sebagian  besar  responden merasakan  nyeri  pada  area  perut sebanyak 86,7%.
Penelitian menunjukkan bahwa    dismenorea  memiliki  dasar biokimia dan terjadi akibat pelepasan prostaglandin,  Selama    fase  luteal dan  aliran  menstruasi  berikutnya, prostaglandin  F 2 alfa (PG F 2 ᾳ) yang berlebihan  meningkatkan  amplitudo dan  frekuensi kontraksi uterus,
sehingga  menyebabkan  vasopasme arteriol uterus, sehingga mengakibatkan  iskemia  dan  kram abdomen  bawah yang bersifat siklik. Respon  iskemik  PG  F 2 ᾳ  meliputi nyeri punggung, kelemahan, pengeluaran  keringat,  gejala  saluran cerna  (  anoreksia,  mual,  muntah  dan diare)dan  gejala  sistem  saraf  pusat
(pusing,  sinkop,  nyeri  kepala  dan
konsentrasi buruk), namun pengeluaran    prostaglandin  yang berlebihan tidak
diketahui
penyebabnya. (Bobak, 2005). Selama menstruasi, sel-sel
endometrium yang terkelupas, melepaskan prostaglandin, yang menyebabkan iskemia uterus melalui kontraksi miometrium dan vasokonstriksi.  Peningkatan  kadar prostaglandin telah terbukti ditemukan pada cairan haid (menstrual fluid) pada wanita dengan dismenoreaa berat. Kadar ini memang  meningkat  terutama  selama dua hari pertama menstruasi.
Vasopressin  juga  memiliki  peran yang sama (Anugroho, 2008).
Yang  menjadi  fokus  perhatian adalah seberapa rendah atau tingginya ambang nyeri dalam tubuh dalam merespon
kenaikan prostaglandin tersebut. (Yusi, 2009) Dismenorea  adalah  nyeri  selama menstruasi  yang  disebabkan  kejang otot  uterus  (Sylvia  Anderson,  2005). Menstruasi yang menyakitkan, terutama  terjadi  pada  perut  bagian bawah  dan  punggung,  biasanya
terasa  seperti  kram  (Helen  Verney dkk, 2006)
Dismenorea  atau  nyeri  haid, gangguan ini sifatnya subjektif, berat atau  intensitasnya  sukar  dinilai. Walaupun frekuensi dismenorea cukup  tinggi  dan  penyakit  ini  sudah lama dikenal, namun sampai sekarang patogenesisnya belum dapat dipecahkan dengan memuaskan (Hanifa, 2008).
Faktor  kejiwaan    juga  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi dismenorea  pada  wanita  muda  yang secara emosional tidak stabil, apalagi jika mereka tidak mendapat pengetahuan    yang  baik  tentang proses  haid,  akan  mudah  mengalami dismenorea.
Hasil  uji  bivariat  didapatkan terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  koping    mal  adaptif  marah- marah  dan    menangis  terhadap dismenorea,  dengan  p  value  masing- masing  0,002  dan  0,  021  artinya terdapat  pengaruh    koping  marah- marah  dan  menangis      terhadap dismenorea  pada  mahasiswa  DIII Keperawatan Jakarta.
Hal  ini  berbeda  dengan  hasil penelitan Haryani,  2012  dan  Saidah, 2012  koping  yang  digunakan  saat menstruasi adalah koping adaptif.
Ditinjau  dari  metode  koping yang  digunakan  responden  yaitu marah-marah dan menangis merupakan    metode  jangka  pendek, cara ini digunakan untuk mengurangi stress atau ketegangan psikologis dan cukup efektif untuk waktu sementara,  tetapi  tidak  efektif  untuk di gunakan dalam jangka panjang.
Pada dasarnya mekanisme pertahanan diri  terjadi  tanpa disadari dan bersifat membohongi diri sendiri terhadap realita yang ada, baik realita yang ada diluar (fakta atau kebenaran)  maupun  realita  yang  ada di dalam ( dorongan atau impuls atau nafsu). Mekanisme pertahanan
bersifat  menyaring  realita  yang  ada sehingga individu bersangkutan tidak bisa memahami hakekat dari keseluruhan  realita  yang  ada.  Ini membuat sebagian besar ahli menyatakan koping jenis mekanisme pertahanan  diri  merupakan  yang tidak sehat kecuali sublimasi
Mekanisme  pertahanan  tidak dapat  disadari,  akan  dapat  disadari melalui  refleksi  diri  yang  terus menerus. Dengan cara begitu individu bisa mengetahui jenis mekanisme  pertahanan  diri  yang biasa dilakukan dan kemudian menggantikannya  dengan  koping yang lebih konstruktif.
Penataan  dismenorea  primer tergantung  pada  beratnya  masalah dan respons individual wanita terhadap berbagai pengobatan. Komponen  penting  dari  asuhan keperawatan  adalah  informasi  dan dukungan.  Karena  menstruasi  sangat berhubungan  dengan  reproduksi  dan seksualitas. Masalah menstruasi seperti  dismenore  dapat  memberi pengaruh negatif bagi seksualitas dan penghargaan  diri.  Mitos-mitos  dan informasi yang salah tentang menstruasi  dan  dismenore  dapat dikurangi dengan memberikan fakta- fakta  tentang  proses  menstruasi  dan merupakan  hal  yang  normal  terjadi bagi setiap wanita.

## Simpulan
Karakteristik  responden,  usia berkisar antara 17-20 tahun. Sebagian besar responden mengalami  dismenorea  sebanyak
84,7%,    usia  saat    haid  pertama  kali pada  usia  13  tahun  sebanyak  34,7%.
Sebagian besar
responden mengalami  nyeri  haid  dengan    skala nyeri  sedang    sebesar    73,6%,  siklus haid  teratur  55.6%  dan  ditinjau  dari jumlah  haid  sebagian  besar  jumlah haidnya  adalah  sedang  54%.  Lokasi nyeri  haid  terbanyak  adalah  nyeri perut sebesar 86,7%.
Koping  adaptif  yang  banyak digunakan  adalah  mengeluh  ke teman  sebanyak  66,7%.    Dari  segi tindakan  yang  dilakukan,  sebagian besar responden lebih memilih untuk beristirahat atau tidur untuk
mengatasi  rasa  nyeri  yang  datang saat menstruasi mencapai  50%.
Koping yang banyak digunakan  saat  menstruasi  adalah koping  mal  adaptif    yaitu    marah- marah  sebanyak  40%  dan    koping menangis sebanyak 38,3%
Terdapat pengaruh koping marah-marah dan menangis terhadap nyeri  kepala  pada  saat  dismenorea. Mekanisme  pertahanan  tidak  dapat disadari,  akan  dapat  disadari  melalui refleksi  diri  yang  terus  menerus. Dengan  cara  begitu  individu  bisa mengetahui jenis mekanisme pertahanan diri  yang biasa dilakukan dan kemudian menggantikannya dengan koping yang lebih konstruktif. Terdapat hubungan antara  koping  mal  adaptif  terhadap dismenore.

## Saran
Perawat  dapat  memberikan informasi  dan  dukungan  tentang dismenorea. Dengan adanya informasi yang adekuat serta penanganannya,  persepsi  terhadap
dismenore  menjadi  positif,  sehingga koping  yang  digunakan digantikan dengan koping yang lebih konstruktif.
Disarankan perlu dilakukan penelitian tentang
penanganan  yang  efektif  terhadap dismenorea.

## Daftar Pustaka
Alimul, H. aziz. 2007. Riset Keperawatan
& Teknik
Penulisan  Ilmiah .  Jakarta  : Salemba Medika
Bobak,  Irene.  M.  2005 .Keperawatan
Maternitas. Jakarta : EGC
Brockopp and Tolsma. 2000 . Dasar- dasar Riset Keperawatan . Jakarta : EGC
Dismenore, Gangguan Saat Menstruasi http://bidanku.com/dismenore- gangguan-saat- menstruasi#ixzz2wTRt30UG
Gail W. Stuart. 2006. (Ed. 5.Cet 1).
Buku Saku Keperawatan Jiwa . Jakarta : EGC
Hanifa,  2005. Ilmu  Kebidanan
.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Hendrik, 2006. http://keperawatan.unsoed.ac.i
d/sites/default/files/BAB%20I -V.pdf
Kristina agustiningsih.
https://www.blogger.com/prof ile/17383112810771483980 .
Kurniawati. 2011.
Journal.unnes.ac.id › Home › Vol 6, No 2 (2011) ›
Lowdermilk,  Perry  and  Cashion. 2013. Keperawatan Maternitas .  Jakarta  :  Salemba Medika
Manuaba, Ida Bagus Gede. 2001.
Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB.
Jakarta : EGC
Nursalam. 2011. (Edisi 2). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .
Jakarta: Salemba Medika .
Rasmun,  2004. Stres,  Koping  dan Adaptas i, Sagung Seto, Jakarta. Siswanto.2004 Kesehatan  Mental,
konsep, cakupan dan perkembangannya .  CV.  Andi Offeset, Yogyakarta