## Kejadian Preeklamsi Berat dan Kaitannya dengan Tindakan Sectio Caesarea
Alfianty Dwi Ayu Ramdhanie 1 , Nina Yusnia 2
Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor Kedungbadak, Kec. Tanah Sereal, Kota Bogor, Jawa Barat 16164, Indonesia Email : 1 alfianty@akbidprimahusadabogor.ac.id, 2 bidan01nina@gmail.com

## Abstrak
Dalam Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SKDI) tahun 2012, angka kematian ibu di Indonesia adalah  sebesar  359  per  100.000  kelahiran.    Kematian  ibu  tersebut  paling  banyak  disebabkan  oleh perdarahan, hipertensi, dan infeksi. Tujuan penelitian ini Untuk mengetahui Hubungan Kejadian Pre– Eklampsi  Berat  Dengan  Tindakan  Sectio  Caesarea.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  penelitian  ini  berjumlah  216  dengan  jumlah sampel 141 ibu bersalin. Hasil penelitian ini yang mengalami PEB sebanyak 30 responden (21,2%) dan yang tidak mengalami PEB sebanyak 110 responden (78,8%). Hasil uji chi square diperoleh X 2 dihitung sebesar  3,558  dan  di  peroleh  p value 0,000  <0,05.  Dengan  demikian  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak. Simpulan bahwa terdapat hubungan antara PreEklamsi Berat dengan section caesarea. Saran penelitian ini  diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  mampu  mendeteksi  sedini  mungkin  komplikasi  kehamilan  dan persalinan guna untuk meminimalisir angka kejadian PreEklamsi Berat.
Kata kunci : PreEklamsi Berat , Persalinan Tindakan, Sectio Caesarea

## Abstract
In the 2012 Indonesian Demographic and Health Survey (SKDI), the maternal mortality rate in Indonesia was 359 per 100,000 births. The most maternal deaths are caused by bleeding, hypertension, and infection. The purpose of this study was to determine the relationship between severe pre-eclampsia and the action of Caesarean Sectio. This research method uses the method quantitative with cross sectional approach, with a sample of 140 mothers giving birth, the data used is secondary data using univariate and bivariate analysis. The results of this study that experienced PEB were 30 respondents (21.2%) and those who did not experience PEB as many as 110 respondents (78.8%). The results of the chi square test obtained X2 calculated at 3.558 and obtained p value 0.000 <0.05. Thus Ha is accepted and Ho is rejected so it can be concluded that there is a relationship between Severe Preeclampsia and Caesarea section. The results of this study are expected to be able to detect health workers as early as possible complications of pregnancy and childbirth in order to minimize the incidence of severe Preeclampsia.
Keywords: Pre eclampsia, Labor Delivery of Action, Sectio Caesarea

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Menurut  laporan World    Health Organization (WHO)  tahun  2014,  AKI
(Angka  Kematian  Ibu)  di  dunia  sebanyak
289.000  jiwa.  Khusus  AKI  di  Asia  Tenggara sebanyak  16.000  jiwa  meliputi  Indonesia  214 per  100.000  kelahiran  hidup,  Filipina  170  per 100.000  kelahiran  hidup,  Vietnam  160  per 100.000  kelahiran  hidup,  Thailand  44  per 100.000  kelahiran  hidup,  Brunai  50  per 100.000  kelahiran  hidup  dan  Malaysia  30  per 100.000 kelahiran hidup. 1 WHO  ( World  Health  Organization ) mengatakan  standar  rata-rata  operasi  SC sekitar  5-15%,  Bahkan  data  WHO  Global survei  on Maternal  and perinatal  Health  2011 menunjukkan  46,1%  dari  seluruh  kelahiran dengan  SC.  Menurut  statistik  tentang  3.509 kasus  SC  yang  disusun  oleh  Peel  dan Chamberlain,  indikasi  untuk  SC  adalah disproporsi  janin  panggul  21%,  gawat  janin 14%,  Plasenta  previa  11%,  perna  secsio caesarea  11%,  kelainan  letak  janin  10%,  pre eklamsi dan hipertensi 7%. Di China salah satu negara dengan SC meningkat draktis dari 3,4% 1988 menjadi 39,3% pada tahun 2010. 2 Menurut  RISKESDAS  tahun  2012 tingkat  pesalinan  sectio  caesarea  di  Indonesia sudah melewati batas maksimal standar WHO 5-15%.  Tingkat  persalinan  sectio  caesarea  di Indonesia 15,3% sampel dari 20.591 ibu yang melahirkan dalam kurun waktu 5 tahun terakhir yang  di  survey  dari  33  provinsi.  Gambaran adanya faktor  resiko  ibu  saat melahirkan  atau di  operasi  caesarea  adalah  13,4  %  karena ketuban pecah dini, 5,49% karena Preeklampsia,  5,14%  karena  Perdarahan, 4,40%  Kelainan  letak  Janin,  4,25%  karena jalan lahir tertutup, 2,3% karena rahim sobek. 3
Dalam Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SKDI)  tahun  2012,
angka kematian ibu di Indonesia adalah sebesar 359  per  100.000  kelahiran.    Kematian  ibu tersebut  paling  banyak  disebabkan  oleh perdarahan, hipertensi, dan infeksi. 4
Menurut  Profil  Kesehatan  Jawa  Barat Tahun  2014  jumlah  Angka  Kematian  Ibu sebanyak  78,6  per  100.000  kelahiran  hidup sedangkan Angka Kematian Bayi sebanyak 2,6 per 1.000 kelahiran hidup. Sedangkan di Kota Bogor jumlah Angka Kematian Ibu sebanyak 6 kasus  per  100.000  kelahiran  Ibu  dan  Angka Kematian Bayi sebanyak  3,33 kasus per 1.000 kelahiran hidup. 5
Profil  Kesehatan  Kota  Bogor  bahwa Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak  di  Kabupaten Bogor termasuk tertinggi di Jawa Barat. Pada
2013  tercatat  AKI  76,  turun  menjadi  70  pada 2014, turun lagi menjadi 64 pada 2015 dan 58 pada  2016,  angkanya  naik  lagi  di  tahun  2017 menjadi 59 kasus. 6
Berdasarkan  hasil  study  pendahuluan yang dilakukan peneliti di RSUD Kota Bogor Tahun 2018 didapatkan 10 kasus terbesar yaitu KPD  sebanyak  48  kasus,  CPD  sebanyak  17 kasus,  PEB  sebanyak  58  kasus,  Hamil Sungsang  2  kasus,  Gagal  Induksi,  Kehamilan etopic 16 kasus, HAP sebanyak 22 kasus, Fetal Distres,  Hamil  Anemia  dan  Bekas  SC sebanyak  45  kasus.  Masih  tingginya  angka kejadian section caesarea dengan preeclampsia berat maka tujuan penelitian ini adalah melihat hubungan  Kejadian  Pre–Eklampsi  Berat dengan Tindakan Sectio Caesarea .

## Metode
Metode penelitian ini penulis menggunakan  metode  penelitian  deskriptif analistik  dengan  Jenis  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Waktu penelitian dilakukan pada bulan Maret – April 2019. Populasi dalam penelitian ini seluruh Ibu yang  bersalin  dengan  penyulit  sebanyak  216 responden, dengan teknik pengambilan sampel secara proportioned random sampling 14 dengan jumlah sampel sebanyak 156 responden  dengan  instrumen  yang  digunakan adalah kuesioner.

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Pre- eklampsia Berat pada Ibu Bersalin (n=140)
Pre-eklampsia Berat n % Iya 30 21,2 Tidak 110 78,8 Total 140 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  dapat dilihat  bahwa  dari  140  Ibu  bersalin  yang mengalami preeklampsia berat yaitu sebanyak 30  responden  (21,2%)  dan  yang  tidak mengalami  preeklampsia  berat  sebanyak  110 responden (78,8%).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Ibu  Bersalin dengan Sectio Caesarea (n=140)
Sectio Caesarea n % Iya 103 73,7
Tidak 37 26,3 Total 140 100 Berdasarkan tabel 2 diatas dapat dilihat bahwa dari 140 Ibu bersalin yang dilakukan tindakan sectio  caesarea  sebanyak    103    responden (73,8%)    dan    yang     tidak
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui dari 140 Ibu  bersalin  yang  mengalami  preeklampsia berat setelah dilakukan uji stastik didapatkan p- value  0,000  yang  berarti  adanya  hubungan antara kejadian pre eklampsia dengan tindakan sectio caesarea.

## Pembahasan
Hubungan  Pre-eklampsia  dengan  Sectio Caesarea
Berdasarkan
hasil penelitian didapatkan  Ibu  bersalin  yang  mengalami  pre- eklampsia  berat  dengan  tindakan  sectio caesarea    sebanyak  30  responden  (29%)  dan ibu  bersalin  yang  mengalami  pre-eklampsia berat tidak dilakukan sectio caesarea sebanyak 73  responden  (71%).  Hasil  uji chi  square diperoleh Odds Ratio (OR) sebesar 3,716 dan di  peroleh  p value 0,000  <  0,05.  Dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pre-eklampsia berat dengan section caesarea.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Aprina  dan  Anita  Puri  tahun 2015  yang  berjudul  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Persalinan
Sectiocaesarea di RSUD Dr.H Abdul Moeloek Provinsi  Lampung  dari  319  responden didapatkan  hasil  analisa  menggunakan  chi- square, didapatkan p- value = 0,000, sehingga p- value< α  (0,000< 0,05) maka Ho ditolak. 7 Jadi dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  PEB dengan  sectio  caesarea.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isti Mulyawati  2010  tentang  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Sectio  caesarea  di Rumah Sakit Islam. 8
YAKSSI Gemolong
Kabupaten
Sragen  Tahun  2010  memperlihatkan  bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan tindakan  persalinan  Sectio  caesarea  yaitu diantaranya; usia ibu (p0,022), paritas (0,001) dilakukan  sebanyak    37    responden
(26,2%).
dan  kejadian  anemia  (0,001).  Sedangkan faktor-faktor  yang  tidak  berhubungan  dengan persalinan  Sectio  caesarea  yaitu  diantaranya tinggi badan ibu (p1,000), jumlah pemeriksaan kehamilan  (p0,526),  riwayat  obstetric  ibu (p0,186),  kejadian  ketuban  pecah  dini (p1,000),  riwayat  penyakit  hipertensi  ibu (p1,000)  dan  riwayat  penyakit  asma  ibu (p0,673) .8 Preeklampsia  merupakan  penyulit kehamilan  yang  akut  dan  dapat  terjadi  ante, intra, dan postpartum. Dari gejala-gejala klinik preeklampsia dapat dibagi menjadi preeklampsia  ringan  dan  berat.  Pembagian preeklampsia  menjadi  berat  dan  ringan tidaklah berarti adanya dua penyakit yang jelas berbeda, sebab sering kali ditemukan penderita dengan  preeclampsia  ringan  dapat  mendadak mengalami kejang dan jatuh dalam koma. 9
Menurut  Puri  dan  Aprina  (2015) Penyebab  persalinan  dengan  bedah  caesar  ini bisa karena masalah di pihak ibu maupun bayi. Terdapat dua keputusan bedah caesar. Pertama, keputusan bedah caesar yang sudah didiagnosa sebelumnya. 7,10 Penyebabnya  antara  lain, ketidak-seimbangan  ukuran  kepala  bayi  dan panggul ibu (panggul sempit, anak besar, letak dahi,  letak  muka,  dsb),  keracunan  kehamilan yang parah, preeklampsia berat atau eklampsia, 11 kelainan  letak  bayi  (sungsang, lintang),  sebagian  kasus  mulut  rahim  tertutup plasenta  (plasenta  previa),  bayi  kembar, kehamilan  pada  ibu  berusia  lanjut,  sejarah bedah caesarpada kehamilan sebelumnya, 12 ibu menderita  penyakit  tertentu,  infeksi  saluran persalinan dan sebagainya. Yang kedua adalah
Tabel 3. Hubungan Kejadian Pre–Eklampsia Berat dengan Tindakan Sectio Caesarea di
Pre-eklampsia Berat
Sectio Caesarea Nilai 𝝆 Value OR Ya Tidak Total n % n % n % Ya 30 29 0 - 30 21 0,000 3,716 Tidak 73 71 37 100 110 79 Total 103 100 37 100 140 100
keputusan  yang  diambil  tiba-tiba  karena tuntutan  kondisi    darurat. 13,15 Terdapat kesesuaian antara teori dengan hasil penelitian dimana kejadian Ibu bersalin yang mengalami preeclampsia  berat  dengan  sectio  caesarea dapat  pengaruhi  oleh  indikasi  indikasi  yang mempengaruhi kondisi Ibu dan bayi.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  terhadap  140  responden  mengenai Hubungan  Kejadian  Pre–Eklampsi  Berat Dengan  Tindakan  Sectio  Caesarea  dapat ditarik  kesimpulan:  Distribusi  frekuensi  Ibu bersalin  yang  mengalami  pre-eklampsia  berat sebanyak  30  responden,  distribusi  frekuensi Ibu  bersalin  dengan  tindakan  sectio  caesarea paling  banyak,  hasil  uji chi  square diperoleh terdapat  hubungan  antara  pre-eklampsia  berat dengan section caesarea.

## Saran
Saran  dalam  penelitian  ini  adalah diharapkan  tempat  penelitian  meningkatkan kualitas  mutu    pelayanan  kesehatan  dan diharapkan petugas kesehatan selalu memberi support  kepada  pasien  untuk    selalu memeriksakan kehamilannya agar  terciptanya kesejahteraan  ibu  dan  janin  pada  masa kehamilan sampai memasuki proses persalinan agar meminimalisir tingkat kejadiaan PreEklamsi Berat.

## Daftar Pustaka
1. Munandar, Hartati Bahar & Wa Ode, 2016. Peran Bidan  Dan  Dukun  Dalam  Perawatan  Kehamilan Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Pesisir  Kecamatan Abeli(Studi  Kasus)Kota  Kendari 2016.  Available from:    http://scholar.google.co.id/.  Diperoleh tanggal 19 April 2019 Pukul 20:00 WIB.
2. Marlina, Faktor  Persalinansecsio  Caesarea  Di Rumah Sakitimanuel Bandar Lampung . http://scholar.google.co.id/.    Diperoleh  tanggal  5 April 2019 Pukul 13:00 WIB. 2016.
3. Puri Anita, Apriana, Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Persalinan Sectio
Caesarea di RSUD DR.H Abdul Moeloek. Provinsi
Lampung. Tanjungkarang. 2016.
4. Utami, Ummi. Hubungan Antara Preeklamsia Berat
Dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (Bblr) Di Rs Dr. Oen
Surakarta.
http://scholar.google.co.id/.Diperoleh  tanggal  30 Maret 2019 Pukul 19:20 WIB. 2017.
5. Juanda, Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat Tahun 2014. http://scholar.google.co.id/. Diperoleh tanggal 19 April 2019 Pukul 21:00 WIB.
6. Shahib, M. Nurhalim. "Profil Kesehatan Reproduksi Wanita Remaja Kabupaten Bogor Jawa
Barat." Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat 2.5
(2018): 385-389.
7. Aprina, Aprina, and Anita Puri. "Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Persalinan Sectio Caesarea di RSUD  dr.  H.  Abdul  MoeloekProvinsi  Lampung." Jurnal Kesehatan 7.1 (2016): 90-96.
8. Mulyawati, Isti, Mahalul Azam, and Dina Nur Anggraini Ningrum. "Faktor Tindakan Persalinan Operasi  Sectio  Caesarea."  KEMAS:  Jurnal Kesehatan Masyarakat 7.1 (2011): 14-21.
9. Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT Bina Pustaka; 2014.
10. Munandar,  Imam.  "Kepatuhan  Perawat  dalam Pelaksanaan Standar Operasional Prosedur (SOP) Perawatan  Luka  dengan  Kejadian  Infeksi  Luka Operasi Post Sectio Caesaria." Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia 8.02 (2018): 422-428.
11. Anjasari, Dian. Asuhan Keperawatan Pada Ny. B dan Ny. E Pasien Post SC Indikasi Preeklampsia Berat Dengan Masalah Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik di RSUD dr. Haryato Lumayang
Tahun 2017 . http://scholar.google.co.id/. Diperoleh  tanggal  28  Maret  2019  Pukul  18:00
WIB.
12. Walyani Elisabeth Siwi, Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka Baru Pres; 2015.
13. Manuaba  Dkk, Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan Dan KB. Jakara : Buku Kedokteran EGC; 2012.
14. Notoatmojo Soekidjo, Metode Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Rineka Cipta; 2010.
15. Oxorin William,. Ilmu Kebidanan: Patologis Dan Fisiologi Persalinan; 2010.