## Kontribusi Pengetahuan Ibu dan Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Praktik Pemberian ASI Eksklusif di Kota Batam
Contribution of Mother Knowledge and Health Workers’ Supports to the Practice of Exclusive Breastfeeding in Batam Municipality
Rd. Halim 1 , Rizqa Ichlasul Akhir 1 , Evy Wisudariani 1 , Muhammad Syukri 1* , Icha Dian Nurcahyani 2 , Nurbaya 3
1 Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi, Indonesia
2 Prodi Gizi, Stikes Salewangang Maros, Indonesia
3 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Mamuju, Indonesia ( syukri.muhammad@unja.ac.id , +62 82182189139)

## ABSTRAK
Persentase ASI eksklusif di Puskesmas Botania selama 3 tahun terakhir masih belum mencapai target. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor determinan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Botania,  Kota  Batam.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sectional .  Populasi adalah ibu yang memiliki anak usia 6-12 bulan yang berjumlah 469 ibu. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 87 ibu . Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji chi-square dilanjutkan dengan uji multivariat menggunakan regresi logistik berganda dengan bantuan perangkat lunak SPSS 16.0. Hasil studi menunjukkan proporsi anak dengan ASI eksklusif sebesar 46%. Variabel yang  berhubungan  dengan  ASI    eksklusif  adalah  pengetahuan  (AOR=3,89;  95%CI  1,50-10,02)  dan  dukungan petugas  kesehatan  (AOR=2,97;  95%CI  1,13-1,77).  Analisis  multivariat  menunjukkan  pengetahuan  merupakan faktor  dominan.  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  dan  dukungan  petugas kesehatan terhadap pemberian ASI eksklusif. Pengetahuan merupakan faktor dominan yang berhubungan dengan perilaku  pemberian  ASI  eksklusif  pada  anak  sehingga  diperlukan  pelatihan  sebagai  upaya  meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif.  Selain  itu,  kunjungan  petugas  kesehatan  kepada  ibu  penting  dalam memotivasi ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada anaknya.

## Kata kunci : ASI Eksklusif, Pengetahuan, Dukungan Petugas Kesehatan

## ABSTRACT
The percentage of exclusive breastfeeding at the Botania Health Center for the last 3 years has not yet reached the target. This study aimed to determine the determinants of exclusive breastfeeding in the working area of the Botania Health Center Batam City. This study was a quantitative study with a cross-sectional approach. The  study  population  was  mothers  who  had  children  aged  6-12  months  totaling  469  mothers.  The  sampling technique used simple random sampling with a sample of 87 mothers. Data was collected by interview method using a structured questionnaire. Data analysis was performed univariately, bivariately with Chi-square test, and continued with multivariate test using multiple logistic regression with the help of SPSS 16.0 software. The results of the study showed that the proportion of children with exclusive breastfeeding was 46%. Variables related to exclusive  breastfeeding  were  knowledge  (AOR=3.89;  95%CI  1.50-10.02)  and  support  from  health  workers (AOR=2.97;  95%CI  1.13-1.77).  Multivariate  analysis  showed  knowledge  was  the  dominant  factor. This  study concludes that there was a relationship between maternal knowledge and support from health workers on exclusive breastfeeding.  Knowledge  is  the  dominant  factor  related  to  exclusive  breastfeeding  behavior  in  children,  so training is needed as an effort to increase mother's knowledge about exclusive breastfeeding. In addition, visits by health workers to mothers are important in motivating mothers to give exclusive breastfeeding to their children.
Keywords : Exclusive Breastfeeding, Knowledge, Health Worker Support,
https://doi.org/10.33860/jik.v16i1.976
Vol.16 No.1 Mei 2022: Hal. 59-66 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) dan

## United Nations International Chilldren’s Fund
(UNICEF) mendefinisikan Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif  sebagai  ASI  yang  diberikan  kepada anak  tanpa  menambahkan  cairan  maupun makanan  padat  lain,  kecuali  larutan  rehidrasi oral, tetes/sirup, vitamin serta obat-obatan dan merekomendasikan pemberian dilakukan sejak bayi  dilahirkan  sampai  berusia  6  bulan. 1 Pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  hal  yang sangat  penting  dalam  tumbuh  kembang  bayi. Beberapa  studi  menunjukkan  manfaat  ASI eksklusif  baik  bagi  anak  maupun  ibu.  ASI eksklusif  menurunkan  risiko  anak  menderita penyakit  infeksi  seperti  diare,  infeksi  saluran pernapasan  bawah,  kegemukan  dan  obesitas, diabetes tipe  1  dan  2, asma  pada  anak-anak. 2,3 Pada  ibu  ASI  Eksklusif  menurunkan  risiko menderita kanker payudara, kanker leher rahim, diabetes tipe 2, dan depresi pasca melahirkan. 4,5 ASI  mengandung  nutrisi  dan  gizi lengkap  dan seimbang  bagi  bayi  di  6  bulan  pertama kehidupannya. 6,7 ASI  juga  mudah  dicerna, melindungi ibu dan anak serta mengandung anti inflamasi. 8
Pada 2019 diperkirakan 5,2 juta anak di bawah  usia  lima  tahun  meninggal  dan  hampir setengah dari kematian terkait dengan kekurangan gizi. 9,10 Sesuai dengan Convention on  the  Rights  of  the  Child bahwa  setiap  anak berhak atas gizi yang baik, namun hampir 3 dari 5 bayi di bawah 6 bulan tidak memperoleh ASI eksklusif  yang  direkomendasikan  dan  tidak memperoleh  makanan  yang  optimal. 11,12 ASI yang optimal mampu menyelamatkan lebih dari 820.000  nyawa  setiap  tahunnya  pada  anak  di bawah  5  tahun. 13 Data  dari Global  Nutrition Report (2020) hanya 42,2% bayi usia 0–6 bulan di  seluruh  dunia  yang  memperoleh  ASI eksklusif. 14 Cakupan ASI eksklusif di Indonesia mengalami peningkatan selama 5 tahun terakhir menjadi  67,74%  pada  2019.  Cakupan  tersebut masih jauh dari target nasional sebesar 80%. 15 Cakupan  ASI  eksklusif  di  Provinsi Kepulauan  Riau  pada  periode  2015-2017 sedikit  mengalami  peningkatan  dari  41,7% menjadi  44,9%,  namun  pada  2018  mengalami penurunan  0,4%,  dan  kembali  naik  cukup signifikan  pada  2019  menjadi  56,5%. 16
Kabupaten di Provinsi Kepulauan Riau dengan cakupan  ASI  eksklusif  paling  rendah  adalah daerah  Kepulauan  Anambas  sebesar  22,6%, paling  tinggi  adalah  Kota  Natuna  sebesar 64,6%.  Kota  Batam  menempati  urutan  ke-2
tertinggi  dengan  persentase  cakupan  sebesar 59,1%, namun angka ini belum mencapai target nasional sebesar 80%. 17
Beberapa  studi  terdahulu  menemukan adanya  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi perilaku  pemberian  ASI  eksklusif.  Penelitian yang dilakukan Septiani dkk. (2017) menunjukkan adanya hubungan signifikan pada pengetahuan, sikap, dukungan keluarga dengan pemberian  ASI  eksklusif. 18 Alzaheb  (2017) dalam studinya menemukan 7 dari 12 penelitian membuktikan  ada  hubungan  antara  pekerjaan ibu  dan  menyusui  eksklusif  selama  6  bulan pertama kehidupan. 19 Kemudian penelitian lain yang  dilakukan  oleh  Rakhmawati  dan  Utami (2020)  menemukan  ada  hubungan  antara pekerjaan, pendidikan, dukungan suami dengan pemberian  ASI  eksklusif. 20 Penelitian  yang dilakukan  oleh  Raj  dkk.  (2020)  terdapat hubungan  antara  peran  petugas  kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif. 21
Cakupan  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Botani  dalam  tiga  tahun  terakhir mengalami  peningkatan,  namun  masih  sangat rendah yaitu sebesar 22,0% pada 2017 menjadi 32,9%  pada  2019.  Berbagai  kebijakan  telah dikeluarkan  pemerintah  dalam  mendukung pencapaian  cakupan  ASI  eksklusif  seperti pemberlakuan sanksi administratif, dan peningkatan  pemberian  ASI  eksklusif  selama kerja. 22,23 Pemahaman  tentang  determinan pemberian  ASI  Eksklusif  sangat  penting  bagi pemerintah  dalam  upaya  menyusun  kebijakan dalam  meningkatkan  cakupan  ASI  Eksklusif. Selain  itu,  sejauh  ini  belum  ada  penelitian tentang determinan pemberian ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Botani Kota Batam. Berdasarkan  hal  tersebut,  studi  ini  bertujuan untuk  mengetahui  determinan  pemberian  ASI Eksklusif.

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  menggunakan  desain  potong lintang ( cross-sectional study ) berbasis komunitas  yang  dilaksanakan  pada  Maret sampai  Mei  2021  di  wilayah  kerja  Puskesmas Botani,  Kota  Batam.  Populasi  dalam  studi  ini adalah semua ibu yang memiliki anak usia 6-12 bulan  yang  berjumlah  469  responden.  Sampel dalam penelitian dihitung menggunakan rumus Lameshow  untuk  sampel  2  proporsi  sehingga diperoleh sampel berjumlah 87 orang. Pengambilan  sampel  dilakukan  menggunakan teknik proportional  random  sampling yang memenuhi  kriteria  yaitu  ibu  yang  tidak
menderita  sakit  atau  mengalami  kesulitan berkomunikasi.
Variabel  terikat  dalam  studi  ini  adalah pemberian ASI eksklusif. ASI eksklusif adalah pemberian makanan berupa ASI sampai usia 6 bulan  tanpa  memberikan  makanan  lain  atau cairan  bahkan  air  putih,  kecuali  suplemen vitamin  dan  mineral.  Variabel  bebas  adalah lama  bekerja,  status  bekerja,  pendapatan keluarga,  tingkat  pengetahuan,  dukungan suami,  dukungan  petugas  kesehatan,  dan paparan iklan susu formula.
Lama bekerja di definisikan sebagai lama waktu yang dihabiskan ibu ketika bekerja yang dapat  dilaksanakan  siang  dan/atau  malam termasuk  waktu  istirahat.  Status  bekerja didefinisikan  ada  atau  tidaknya  aktivitas  atau kegiatan  yang  dilakukan  ibu  untuk  memenuhi kebutuhan  keluarga.  Pendapatan  keluarga adalah  jumlah  nominal  uang  dihasilkan keluarga  dalam  sebelum.  Pendapatan  keluarga kategori berisiko jika pendapatan ≥3.500.000.
Tingkat pengetahuan tentang ASI eksklusif  terdiri  atas  10  pertanyaan  yang mencakup pengertian ASI Eksklusif,
manfaatnya dan dampak tidak memberikan ASI secara  eksklusif.  Jumlah  pertanyaan  pada variabel ini sebanyak 10 pertanyaan menggunakan  skala  Guttman  (benar/salah). Pengetahuan  dikategorikan  kurang  jika  nilai total jawaban responden di bawah nilai median, dan  dikategorikan  berpengetahuan  baik  jika nilai total jawaban responden di atas atau sama dengan nilai median.
Variabel  dukungan  suami  didefinisikan sebagai  dukungan  yang  diterima  suami  untuk menjamin keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada ibu. Kuesioner dukungan suami ini  mengukur  emosi,  informasi,  instrumental dan  dukungan  penilaian  yang  diberikan  oleh suami.  Jumlah  pertanyaan  pada  variabel dukungan  suami  sebanyak  10  pertanyaan dengan  menggunakan  skala  Likert.  Dukungan suami  berkategori  kurang  jika  total  skor  di bawah  nilai  median.  Dukungan  petugas kesehatan didefinisikan sebagai dukungan yang diterima  ibu  berupa  informasi  seputar  ASI berupa  motivasi,  informasi,  saran  pemberian dan  manajemen  laktasi.  Jumlah  pertanyaan untuk  variabel  ini  sebanyak  8  pertanyaan dengan menggunakan skala Guttman (ya/tidak).
Dukungan petugas kesehatan dikategorikan kurang mendukung jika total skor jawaban responden di bawah nilai median, dan berkategori  mendukung  jika  di  atas  atau  sama
dengan  nilai  median.  Promosi  susu  formula adalah  pengakuan  ibu  mengenai  ada  atau tidaknya  promosi  susu  formula  berupa penggunaan  susu  yang  didapatkan  dari  iklan, berupa gambar atau komunikasi yang diperoleh di  tempat  bersalin.  Jumlah  pertanyaan  pada variabel  ini  adalah  sebanyak  10  pertanyaan menggunakan  skala  Guttman  (iya/tidak). Responden  dikategorikan  terpapar  iklan  jika skor total jawaban responden di atas atau sama dengan  nilai  median,  dan  tidak  terpapar  jika skor di bawah nilai median.
Kuesioner  telah  diuji  validasi  dan realibilitas. Pengambilan data dilakukan melalui  metode  wawancara  menggunakan kuesioner terstruktur yang sudah diuji validitas dan  realibilitas. Informed  consent yang  sudah dibubuhi  tanda-tangan  diambil  dari  setiap responden. Data penelitian dianalisis menggunakan  uji chi-square dan  regresi logistik berganda. Model regresi akhir ditentukan menggunakan metode enter . Analisis  statistik  dilakukan  menggunakan aplikasi SPSS 16.0.

## HASIL
Tabel  1  menampilkan  karakteristik umum  responden.  Responden  yang  terlibat dalam penelitian ini berjumlah 87 orang. Pada studi ini kelompok usia 26-30 tahun merupakan kelompok  umur  dominan  dengan  proporsi sebesar  33,9%.  Umumnya  ibu  berada  pada tingkat  pendidikan  SMA/Sederajat  sebesar 71,3%  dengan  pekerjaan  ibu  paling  dominan sebagai  buruh  sebesar  29,9%.  Responden dengan penghasilan ≥3.500.000 sebesar 95,4
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik umum responden
Variabel n % Usia Ibu (tahun) ≤20 2 2,3 21-25 17 19,5 26-30 29 33,3 31-35 12 13,8 36-40 22 25,3 41-45 5 5,7 Pendidikan Ibu SMP/sederajat 3 3,4 SMA/sederajat 62 71,3 Perguruan Tinggi 22 25,3 Pekerjaan Ibu IRT 25 28,7 Buruh 26 29,9 Wiraswasta 5 5,7
Variabel n % PNS 8 9,2 Lainnya 23 26,4 Penghasilan Keluarga <3.500.000 4 4,6 ≥3.500.000 83 95,4 Total 87 100,0
Pada  tabel.  2  menunjukkan  proporsi responden  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif  sebesar  54,0%.  Identifikasi  faktor yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI
eksklusif, tahap awal dilakukan analisis bivariat untuk menyeleksi kandidat yang akan dimasukkan  ke  analisis  multivariat.  Variabel yang masuk ke analisis multivariat adalah yang memiliki nilai p≤0,25. Hasil analisis menunjukkan  variabel  yang  memiliki  nilai  p ≤0,25  adalah  tingkat  pengetahuan  ibu, dukungan petugas kesehatan, dan keterpaparan promosi  susu  formula.  Pengujian  dilakukan dengan  uji multiple  logistic  regression menggunakan metode Enter.
Tabel 2. Hasil analisis bivariat hubungan antara variabel dengan pemberian ASI eksklusif
Variabel Pemberian ASI eksklusif Total p-Value Tidak Ya n % n % n % Lama kerja ≥ 8 jam 32 54,2 27 45,8 59 100 1.000 <8 jam 15 53,6 13 46,4 28 100 Status bekerja Bekerja 34 54,8 28 45,2 62 100 0,998 Tidak bekerja 13 52,0 12 48,0 25 100 Pendapatan keluarga Berisiko (≥3.500.000) 44 53,0 39 47,0 83 100 0,621 Tidak berisiko (<3.500.000) 3 75,0 1 25,0 4 100 Tingkat pengetahuan ibu Kurang 27 73,0 10 27,0 37 100 0,005* Baik 20 40,0 30 60,0 50 100 Dukungan suami Kurang mendukung 29 65,9 15 34,1 44 100 0,042 Mendukung 18 41,9 25 58,1 43 100 Dukungan petugas kesehatan Kurang mendukung 24 70,6 10 29,4 34 100 0,024* Mendukung 23 43,4 30 56,6 53 100 Keterpaparan promosi susu formula Ada 29 67,4 14 32,6 43 100 0,023* Tidak ada 18 40,9 26 59,1 44 100 Total 47 54,0 40 46,0 87 100
Tabel  3  menunjukkan  pengetahuan  dan dukungan petugas kesehatan merupakan faktor yang berhubungan  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu dengan  pengetahuan  kategori  kurang  berisiko  3,89 kali  untuk  tidak  memberikan ASI  eksklusif  kepada anaknya dibanding ibu dengan pengetahuan kategori cukup.  Ibu  dengan  persepsi  dukungan  petugas
kesehatan  kurang  berisiko  2,97  kali  tidak  akan memberikan ASI eksklusif untuk anaknya dibanding ibu  dengan  persepsi  dukungan  petugas  kesehatan kategori cukup.

## Tabel. 3 Faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif
Variabel Unadjusted PR 95% CI Adjusted PR 95% CI Pengetahuan 4,05 1,61-10,16 3,89 1,50-10,02 Dukungan petugas kesehatan 3,13 1,25-7,82 2,97 1,13-1,77

## PEMBAHASAN
Studi  ini  menemukan  proporsi  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif  sebesar  46,0%  dan
proporsi responden yang tidak memberikan ASI eksklusif  sebesar  54,0%.  Hasil  studi  ini  tidak jauh berbeda dengan hasil studi yang dilakukan Windari dkk. (2017) yang menemukan proporsi
responden  yang  memberikan  ASI  eksklusif sebesar  73%  dan  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif sebesar 27%. 24 Studi ini menemukan tidak ada hubungan status  bekerja  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif pada anak usia 6-12 bulan. Hasil studi ini  berbeda  dengan  temuan  Purnamasari  dan Musdalifah (2018) menemukan adanya hubungan status bekerja ibu dengan pemberian ASI  Eksklusif.  Studi  yang  dilakukan  di Jogjakarta  ini  menemukan  dari  31  ibu  yang tidak memberikan ASI eksklusif, terdapat lebih dari  setengahnya  (61,3%)  ibu  yang  berstatus sebagai pekerja. 25
Ibu  yang  bekerja  umumnya  tidak memiliki  waktu  yang  cukup  dalam  merawat bayinya  karena  kesibukannya  sebagai  pekerja sehingga  memberi  peluang  bagi  gagalnya pemberian  ASI  Ekslusif. 26 Alasan  lain  yang menurunkan proporsi pemberian ASI eksklusif pada ibu yang berstatus sebagai pekerja adalah beban  kerja  di  kantor,  jauhnya  rumah  dengan tempat ibu bekerja, kelelahan yang dialami oleh ibu, dan tidak tersedianya waktu dan alat untuk memompa dan menyimpan ASI. 27 Pada studi ini berdasarkan hasil wawancara proporsi ibu yang bekerja dengan anak tidak ASI  eksklusif tidak jauh  berbeda  dengan  yang  memberikan  ASI eksklusif  dikarenakan  ibu  sebelum  berangkat kerja  terlebih  dahulu  memompa  ASI  lalu kemudian disimpan di dalam lemari pendingin. Selain  itu,  ibu  yang  berstatus  sebagai  pekerja umumnya  dengan  pendidikan  yang  tidak berisiko.
Keluarga  dengan  tingkat  pendapatan tinggi cenderung untuk tidak memberikan ASI eksklusif  kepada  bayinya.  Hal  ini  bisa disebabkan  oleh  kemampuan  mereka  dalam membeli makanan tambahan seperti susu yang bisa  diberikan  kepada  anak  mereka.  Studi  ini menemukan  tidak  ada  hubungan  tingkat pendapatan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif  pada  anak  usia  6-12.  Hal  ini  tidak sejalan dengan studi yang dilakukan Illahi dkk. (2020)  di  Sukoharjo  yang menemukan  adanya hubungan tingkat  pendapatan  keluarga  dengan pemberian ASI eksklusif. Ilahi dkk. menemukan umumnya keluarga dengan tingkat pendapatan  tinggi  memiliki  kecenderungan untuk  tidak  memberikan  ASI  kepada  anaknya dengan  alasan  memiliki  kemampuan  yang cukup  untuk  membeli  susu  formula  untuk kebutuhan nutrisi anak. 28
Pada  penelitian  ini  proporsi  keluarga dengan pendapatan kategori rendah yang tidak
memberikan  ASI  eksklusif  lebih  tinggi  (75%) dibanding proporsi keluarga dengan pendapatan tinggi  (53%).  Beberapa  responden  yang termasuk  dalam  kategori  pendapatan  rendah mengatakan  alasan  tidak  memberikan  ASI eksklusif kepada anaknya dikarenakan air susu yang  sudah  tidak  keluar  sebagai  dampak kondisi  stres  karena  tuntutan  ekonomi.  Beban dan  stres  kerja  menyebabkan  ibu  sulit mendapatkan ASI yang pada akhirnya menyebabkan ibu menyerah untuk memberikan anak ASI secara eksklusif.
Pengetahuan dapat mempengaruhi pemikiran tentang pemberian ASI eksklusif dan tetap  memberikan  ASI  hingga  anak  usia  2 tahun.  Tingkat  pengetahuan  yang  rendah tersebut  disebabkan  oleh  kurang  terpapar sumber informasi baik dari media televisi, buku dan  surat  kabar.  Saluran  informasi  kesehatan oleh  tokoh  masyarakat  yang  kurang  turut mendukung kondisi ini, ditambah pula dengan saluran informasi dari keluarga dan teman yang salah  terkait  ASI  ekslusif. 29 Hasil  ini menggambarkan  adanya  hubungan  antara pengetahuan  dan  kegiatan  menyusui  secara eksklusif  pada  6  bulan  pertama  kehidupan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Manic  dkk.
(2020)  menunjukkan  responden  yang  tidak menyusui secara eksklusif cenderung memiliki tingkat  pengetahuan  yang  rendah  yaitu  97,3% (36 responden), sedangkan yang berpengetahuan  baik  sebanyak  80,0%  (24 responden)  yang  hasilnya  sesuai  dengan penelitian  ini  bahwa  ada  hubungan  tingkat pengetahuan ibu dan pemberian ASI ekslusif. 29
Keberhasilan ibu dalam memberikan ASI eksklusif  sangat  bergantung  pada  dukungan suami. Makin besar dukungannya maka makin besar  pula  peluang  ibu  memberikan  ASI eksklusif.  Dukungan  suami  dapat  memicu lancarnya refleks pengeluaran ASI sebagai hasil dari  perasaan  dan  emosi  positif  pada  ibu. Dukungan keluarga dibutuhkan untuk ketenangan  dan  ketenteraman,  ketenangan  Ibu menyusui  yang  bisa  menaikkan  produksi hormon  oksitosin  sehingga  produksi  ASI melimpah. 30
Hasil  penelitian  Permata  dkk.  (2018) menerangkan bahwa terdapat interaksi dukungan  suami  terhadap  lancarnya  produksi ASI namun tidak selaras dengan penelitian ini. Lebih  dari  1/2  responden menerima  dukungan yang  baik  dari  suami,  baik  itu  berdasarkan dukungan  pemberian  informasi  dan  dukungan emosional. Dukungan suami mempunyai imbas
terhadap  lancarnya  produksi  ASI  sebanyak 80,2%. 31
Banyak ibu menyusui yang memberikan  makanan  pendamping  ASI  (MP- ASI) secara dini sebagai akibat pengaruh gaya hidup  yang  semakin  modern  dan  suami  yang kurang  memperhatikan  istri  saat  sedang  masa menyusui  eksklusif.  Pengetahuan  tentang manfaat  ASI  yang  tidak  dimiliki  oleh  suami, ditambah  iklan  promosi  yang  gencar,  malah menjadikan  suami  pendukung  pemberian  MP- ASI dini dan susu formula. 32 Seorang  profesional  kesehatan  adalah seseorang  yang  dihormati  oleh  pelanggan karena  status  pendidikan  mereka  yang  tinggi. Oleh karena itu, peran tenaga kesehatan sangat penting  dalam  mempengaruhi  sikap  dan perilaku ibu terhadap pemberian ASI eksklusif. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dari  47 responden  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif, 70,6% kurang mendapatkan dukungan  dari  petugas  kesehatan  dan  43,4% mendapat  dukungan.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  dukungan  petugas kesehatan  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif. Hal ini sejalan dengan penelitian Windari dkk. (2017) yang menunjukkan bahwa ada pengaruh dukungan petugas kesehatan terhadap pemberian  ASI  Eksklusif.  Hal  ini  disebabkan adanya  pengaruh  kategori  “baik”  dukungan pemberian ASI eksklusif oleh tenaga kesehatan sebesar 75% dengan 69 responden memberikan ASI  eksklusif  dan  6  responden  non-eksklusif. Sementara  itu,  adanya  pengaruh  kategori “kurang”  dukungan  pemberian  ASI  eksklusif oleh tenaga kesehatan sebesar 25%, dengan 21 responden yang tidak menyusui eksklusif dan 4 responden menyusui eksklusif 6 bulan pertama kehidupan.  Penyebarluasan  informasi  produk susu  formula  sebagai  bagian  dari  promosi dimaksudkan agar dapat membuat sasaran serta keluarganya  terpengaruh  untuk  bisa  menerima bahasa  manfaat  yang  berakhir  menciptakan pengguna  baru  produk  tersebut.  Penelitian  ini menggambarkan,  tidak  ada  hubungan  antara terpaan  iklan  susu  formula  dengan  pemberian ASI eksklusif 24 .
Promosi  susu  formula  merupakan  suatu penyebarluasan informasi produk susu formula untuk  mempengaruhi  dan  mengingatkan  pasar sasaran atau keluarga agar bersedia menerima, membeli  dan  loyal  pada  produk  yang ditawarkan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini tidak ada hubungan keterpaparan promosi susu formula terhadap pemberian ASI eksklusif. Hal ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Harmia
(2021) yang menunjukkan bahwa ada pengaruh sebesar  48,8%  (39  responden)  antara  paparan informasi  produsen  susu  formula  dengan pemberian  ASI  eksklusif  dengan  responden yang  tidak  menerima  paparan  informasi  tetapi tidak  menyusui  secara  eksklusif  di  6  bulan pertama  kehidupan  bayi,  dan  ada  27,1%  (16 responden)  yang  menerima  promosi  susu formula dan tetap hanya memberikan ASI. 33 Iklan  dan  promosi  yang  dilakukan produsen susu formula menjadi bagian penting dari  penyebab  kegagalan  pemberian  ASI eksklusif.  Iklan  yang  gencar  dilakukan  oleh produsen susu formula dan pemberian alternatif susu formula pengganti ASI serta keberhasilan distributor  susu  formula  menjajakan  dagangan susu formulanya membuat ibu mudah percaya. Jargon  pariwara  bahwa  susu  formula  buatan pabrik  sama  baiknya  dengan  ASI  selalu merusak  kepercayaan  diri  ibu,  yang  akhirnya membuat ibu dapat dengan cepat tertarik untuk mencoba  menggunakan  susu  formula  bayi daripada ASI. 34

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  pengetahuan  ibu  dan dukungan  petugas  kesehatan  dengan  ASI eksklusif.  Pengetahuan  merupakan  faktor dominan  yang  berhubungan  dengan  perilaku pemberian  ASI  eksklusif  pada  anak  sehingga diperlukan pelatihan sebagai upaya meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  ASI eksklusif.  Selain  itu,  kunjungan  petugas kesehatan kepada ibu penting dalam memotivasi  ibu  untuk  memberikan  ASI eksklusif  kepada  anaknya.  Bagi  peneliti selanjutnya  penting  untuk  mengetahui  faktor yang  berhubungan  dengan  pengetahuan  ibu tentang ASI eksklusif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Kepala Puskesmas Botani beserta staf yang telah turut membantu proses penelitian ini. Ucapan terima kasih  yang  sama  juga  disampaikan  kepada Dinas  Kesehatan  Kota  Jambi  yang  telah memberikan ijin penelitian sehingga penelitian ini bisa terselenggara dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Exclusive  breastfeeding  for optimal growth, development and health of infants. 11 February. 2019.
2. Horta  BL.  Breastfeeding:  Investing  in the Future. Breastfeed Med. 2019;14.
3. Binns  C,  Lee M,  Low  WY.  The  Long- Term  Public  Health  Benefits  of
Breastfeeding:
http://dx.doi.org/101177/101053951562 4964 [Internet]. 2016 Jan 20 [cited 2021 Aug  3];28(1):7–14.  Available  from: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10 .1177/1010539515624964?journalCode =apha
4. Hoddinott  P,  Tappin  D,  Wright  C. Breast  feeding.  BMJ    Br  Med  J [Internet]. 2008 Apr 19 [cited 2021 Aug 3];336(7649):881. Available from:
/pmc/articles/PMC2323059/ 5. Krol KM, Grossmann T. Psychological effects of breastfeeding on children and mothers. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz [Internet]. 2018 Aug 1  [cited  2021  Aug  3];61(8):977. Available from: /pmc/articles/PMC6096620/ 6. Martin  CR,  Ling  P-R,  Blackburn  GL. Review of Infant Feeding: Key Features of  Breast  Milk  and  Infant  Formula. Nutrients [Internet]. 2016 May 11 [cited 2021  Aug  3];8(5).  Available  from: /pmc/articles/PMC4882692/
7. Prentice  P,  Ong  KK,  Schoemaker  MH, Tol EAF van, Vervoort J, Hughes IA, et al.  Breast  milk  nutrient  content  and infancy growth. Acta Paediatr [Internet]. 2016 Jun 1 [cited 2021 Aug 3];105(6):641. Available from: /pmc/articles/PMC4949511/
8. Mekuria  G,  Edris  M.  Exclusive breastfeeding  and  associated  factors among  mothers  in  Debre  Markos  , Northwest  Ethiopia :  a  cross-sectional study. Int Breastfeed J. 2015;10(1):1–7.
9. WHO. Children: improving survival and well-being  [Internet].  2020  [cited  2021 Aug 3]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/children-reducing- mortality
10. Unicef. Malnutrition in Children [Internet].  2021  [cited  2021  Aug  3]. Available from: https://data.unicef.org/topic/nutrition/m alnutrition/
11. Unicef. There is much work to be done to  improve  breastfeeding  practices worldwide  [Internet].  2020  [cited  2021 Aug 3]. Available from:
https://data.unicef.org/resources/world- breastfeeding-week-2020/
12. OHCHR.  Convention  on  the  Rights  of the  Child  [Internet].  2021  [cited  2021 Aug 3]. Available from: https://www.ohchr.org/en/professionali nterest/pages/crc.aspx 13. WHO. World Breastfeeding Week 2020 Message  [Internet].  2020  [cited  2021 Aug 3]. Available from: https://www.who.int/news/item/31-07- 2020-world-breastfeeding-week-2020-
message
14. Global  Nutrition  Report:  Action  to equity to end the malnutrition [Internet].
Global  Nutrition  Report.  Bristol,  UK: Development  Initiatives;  2020.  118  p. Available from: http://www.segeplan.gob.gt/2.0/index.p hp?option=com_content&view=article &id=472&Itemid=472 15. Kemenkes RI. Profil Kesehatan
Indonesia  Tahun  2019.  Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2019.
16. Dinkes  Provinsi  Kep.  Riau.  Profil Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Riau
Tahun  2019  [Internet].  Batam;  2019. Available from: https://www.dinkesprovkepri.org/index. php/repository/category/2-profil- kesehatan
17. Dinas  Kesehatan  Kota  Batam.  Profil Kesehatan  Kota  Batam  2018.  Kota Batam:  Dinas  Kesehatan  Kota  Batam; 2019.
18. Septiani  H,  Budi  A,  Karbito.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  Oleh  Ibu Menyusui yang Bekerja Sebagai Tenaga Kesehatan.  J  Aisyah  J  Ilmu  Kesehat. 2017;2(2):159–74.
19. Alzaheb  RA.  A  Review  of  the  Factors Associated With the Timely Initiation of Breastfeeding and Exclusive
Breastfeeding  in  the  Middle  East.  Clin Med Insights Pediatr . 2017;11(1):1–15.
20. Rakhmawati  N,  Utami  RDPU.  Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian ASI  Eksklusif  di  Posyandu  Balita Kalingga  Banyuanyar  Surakarta.  J Kebidanan Indones. 2020;11(2):70–81.
21. Raj  JF,  Fara  YD,  Mayasari  AT, Abdullah.  Faktor  yang  mempengaruhi pemberian ASI eksklusif. Wellness Heal
Mag. 2020;2(2):283–91. 22. Kemenkes  RI.  PP  No.  33  Th.  2012
Tentang ASI Eksklusif. 2012. p. 2–3. 23. Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan  MTK  dan  T  dan  MK. Peningkatan  Pemberian  Air  Susu  Ibu Selama  Waktu  Kerja  di  Tempat  Kerja.
Indonesia; 2008.
24. Windari  EN,  Dewi  AK,  Siswanto  S. Pengaruh Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap  Pemberian  Asi  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Sisir Kelurahan  Sisir  Kota  Batu.  J  Issues Midwifery [Internet]. 2017 Aug 1;1(2):19–24. Available from: https://joim.ub.ac.id/index.php/joim/arti cle/view/38
25. Purnamasari  D,  Mufdlilah  M.  Factors associated  with  failure  of  exclusive breastfeeding  practice.  J  Heal  Technol Assess Midwifery. 2018;1(1):17–22.
26. Dahlan  A,  Mubin  F,  Mustika  DN. Hubungan  Status  Pekerjaan  dengan
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan Palebon  Kecamatan  Pedurungan  Kota Semarang.  J  Kebidanan  [Internet]. 2013;2(2):1–5. Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/ju r_bid/article/view/1021 27. Putri AT, Ivone J, Hasianna ST, Prof J, Suria D, Mph S, et al. Working Mothers and  Successful  Exclusive  Breast  Milk Provision ;  An  Observational  Study  in
Hermina  Bogor  Public  Hospital  Ibu Bekerja  dan  Keberhasilan  Pemberian ASI  Eksklusif ;  Sebuah  Penelitian Observasional  di  Rumah  Sakit  Umum Hermina  Bogor  Faculty  of  Me.  J  Med Heal. 2020;2(6):166–76.
28. Illahi FK, Romadhon YA, Kurniati YP, Agustina T. Korelasi Pendapatan Keluarga Dan Pendidikan Ibu Terhadap Pemberian Asi Eksklusif. Herb- Medicine J. 2020;3(3):52. 29. Manik DS, Simaremare APR, Simorangkir  SJ  V.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Air Susu  Ibu  Eksklusif  Dengan  Pemberian
Air  Susu  Ibu  Eksklusif  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pembantu  Hutatinggi Kecamatan  Parmonangan  Tahun  2019. NJM. 2020;5(2):42–7.
30. Kusumayanti N, Nindya TS. Hubungan dukungan  suami  dengan  pemberian  asi eksklusif  di  daerah  perdesaan.  Media
Gizi Indones. 2016;12(2):98–106.
31. Permata SAD, Widarsa IKT, Kurniasari NMD.  Dukungan  Suami  Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu Yang Memiliki Bayi USia 6-24 Bulan Di Kota Denpasar  Tahun  2017.  Arc  Com  Heal. 2018;5(1):27–32.
32. Syakur  R,  Hardi  K,  Dassi  M,  Erni  E.
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Kota Makassar.  J  Komunitas  Kesehat  Masy. 2020;2(1):1–7. 33. Harmia  E.  Hubungan  Promosi  Susu
Formula dengan Pemberian ASI eksklusif  di  Kabupaten  Kampar.  J Doppler. 2021;5(1):44–9.
34. Dartianingrum PA. Pengaruh Tayangan Iklan Susu SGM Terhadap Perilaku Ibu
Rumah Tangga Dalam Pemberian Susu Formula Pada Anak Batita di Posyandu Perdana Empat Lima Kelurahan Gunung  Kelua  Samarinda.  eJournal Ilmu Komun [Internet]. 2014;2(4):269– 86. Available from: http://www.marketing.co.id/strategi- sgm-di-pasar-susu-formula/