## TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN LUKA DAN KEJADIAN INFEKSI DAERAH OPERASI DI RSUD BANYUMAS
Utami Purwaningsih¹, Kris Linggardini² Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Sarjana  Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Jl. Raya Dukuh Waluh, PO BOX 202, Purwokerto 53182, Kembaran Banyumas, Indonesia utamipurwaningsih72@gmail.com

## Abstrak
Infeksi daerah operasi adalah infeksi yang terjadi setelah dilakukan tindakan operasi. Pen gend alian kejadian  infeksi nosokomial adalah bagian dari  parameter pelayanan kesehatan yang baik atau tidaknya pada rumah sakit. Ibu yang melahirkan dengan caesar sebanyak satu dari 10 ibu mengalam i infeksi. Tingkat pengetahuan pasien tentang cara perawatan luka menjadi faktor penting dalam rangka penurunan angka kejadian infeksi luka daerah operasi pada pasien SC. Tujuan mengetahui hu bu ngan tingkat  pengetahuan  tentang  perawatan  luka  dengan  kejadian  infeksi  daerah  operasi.    Desain menggunakan deskriptif korelatif dan pendekatan cross sectional . Sampel sebayak 76 responden. Data penelitian diambil pada bulan Desember 2019 dengan menggunakan kuesioner tingkat p engetahuan dan formulir tanda-tanda infeksi dari morison 2004.  Analisa data menggu nak an chi sq ua re . Hasil menunjukan terdapat hubungan pengetahuan dengan kejadian infeksi daerah operasi ( p value 0.001). Kata Kunci : Nosokomial, Infeksi Daerah Operasi, Sectio Caesarea

## Abstract
Background: Surgical Site Infection is infections that occur after surgery. Control of the incidence o f nosocomial infection is part of the parameters of good health services at the hospital. One in 10 mothers who give birth by cesarean has an infection. The level of patient kn owledge a bo ut h ow to care for wounds is an important factor in decreasing the incidence of wound infection in the surgical area  in  SC  patients.  Objective:  knowing  the relationship between levels of knowledge  of post- operative SC patients about wound care and the incidence of surgical site wound infections. Method : The  design  used  descriptive  correlative  and  cross  sectional  approach.  The  sample  were  76 respondents. The data were collected in December 2019 by using a knowledg e level q uestio nna ire and a form of signs of infection from Morison 2004. Data analysis usin g ch i squ are).  Th e results showed that there was a relationship between knowledge and the incidence of infection in the area of operation (p value 0.001).
Keywords: Nosocomial, Surgical Site Infection (SSI), Section Caesarea (SC)

## PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan tempat b agi orang yang membutuhkan perawatan  untuk proses  kesembuhan  penyakitnya.  Dalam proses  perawatan  terkadang  pasien  awal masuk dengan satu penyakit setelah beberapa hari menjalani perawatan pasien mendapatkan penyakit  lain.  Kondisi  ini  terjadi  karena adanya infeksi selama proses p erwatan y ang disebut infkesi nosokomial (Darmadi, 2011).
Kejadian infeksi nosokomial merupakan  alat  ukur  kualitas  pelayanan kesehatan  di rumah sakit.  Nosokomial yang tinggi dan tak terkendali merupakan masalah penting  dan  serius  di  suatu  rumah  sakit.
Kondisi tersebut akan berdampak fatal bagi pasien dan merugikan keluarga maupun pasien itu sendiri, dimana kondisi kesehatan pasien akan  bertambah  buruk dan lama perawatan semakin bertambah sehingga biaya pengobatan semakin besar (Setiy awati,  2 00 8 dalam Rosaliya 2011).
Infeksi  daerah  operasi  merupakan suatu  kejadian  infeksi  pada  pasien  setelah menjalani  tindakan  operasi  (Costy  2013). Hasil  penelitian  WHO  (2013)  didapatkan bahwa  kejadian    infeksi  daerah  operasi  di dunia sebesar 5%-15%. NNIS USA menemukan  IDO  adalah  kejadian  infeksi peringkat tiga dengan jumlah 14-16%.
DEPKES RI tahun 2011 menjelaskan bahwa  prevalensi kejadian IDO di Pelayanan Kesehatan  Pemerintahan  sebesar  55,1%. Salah satunya yaitu  kejadian IDO di Rumah Sakit  Dr.  M.  Hoesin  Palembang  sebesar 56,67%.  Kejadian IDO terbilang masih tin ggi menjadi  perhatian  khusus bagi perawat dan dituntut  untuk  dapat  menekan  peningkatan angka  kejadian  tersebut.  Upaya  yang dapat dilakukan dalam menurunkan d an mencegah terjadinya  IDO  yaitu  memperbaiki  sistem pelayanan kesehatan, serta peran dari p etu gas kesehatan, fasilitas pelayanan k esehatan d an pengunjung pasien. Selain itu, faktor lain yang mendukung  terjadinya  IDO  pada  pasien dengan  penyakit  penyerta  seperti  pasien dengan  diabetes  mellitus  disebabkan    gula darah  tidak  terkontrol.  Hal  tersebut  dapat dicegah dengan melakukan perbaikan ko ndisi kesehatan  pasien  sebelum  tindakan  operasi seperti mengontrol kada gula darah. Perawat juga  berperan  dalam  menurunkan  angka kejadian IDO dengan melakukan perawatan luka sesuai SOP rumah sakit.
Selama  proses  penyembuhan  dan perawatan  luka  lahitan  post  operasi caesar memiliki resiko mengalami infeksi (Hardianti, 2014).  Hasil  penelitian  Sheridan  (2012)  di Inggris  menunjukkan  ibu  yang  melahirkan dengan operasi caesar sebanyak 1 dari 1 0 ib u mengalami infeksi. Ibu dengan kondisi infkesi post  SC  akan  mengalami  kesulitan  selama merawat  bayi  dan  dibutuhkan  durasi  lama dalam penyembuhan luka post melahirkan.
Berdasarkan studi pendah uluan p ada Mei 2019 yang diperoleh bahwa selama 2 0 18 terdapat  2.035  tindakan  operasi  dan  dari keseluruhan tindakan operasi, 58% atau 1 1 82 merupakan  tindakan  operasi  SC  (Seksio Sesarea).  Dari  2.035  tindakan  operasi dilaporkan  35  atau  1,67%  pasien    post pembedahan mengalami komplikasi pembedahan  yaitu  Infeksi  Daerah  Operasi (IDO)  dan  seluruhnya    merupakan  pasien dengan tindakan operasi seksio sesaria.  Jik a dibandingkan dengan. Jumlah ini lebih  b esar dari yang dipersyaratkan indikator mutu RS yaitu dibawah 2%.
Data yang diambil pada rentang awal tahun 2019 juga didapatkan pada bulan januari dari  81  tindakan  SC  terdapat  2  pasien atau 3,2%  yang  mengalami infeksi luka operasi. Sedangkan  pada  bulan  Februari  dari  71 tindakan  SC  dilaporkan  3  pasien  atau  4% mengalami    infeksi  luka  operasi.  Proses
penyembuhan  luka  post  tindakan  operasi dipengaruhi  asupan  nutrisi,  usia,  penyakit penyerta, dan pengetahuan pasien, mobilisasi, perawatan  luka  yang  tidak  tepat,  teknik pembedahan  buruk, dan proses pengobatan (Potter and Perry, 2010).  Tingkat pengetahuan pasien tentang perawatan luka operasi menjadi salah  satu  faktor  penting  dalam  rangka penurunan kejadian  IDO pasien SC. Tujuan dari penelitian yaitu menganalisis hubungan pengetahuan tentang perawatan luka dengan kejadian  infeksi  luka  operasi  (IDO).  Pada penelitian ini menjelaskan bagaimana peran pengetahuan pengetahuan tentang p erawatan luka dengan kejadian infeksi luka operasi.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  diskriptif korelatif  dan cross  sectional. Populasi  dan sampel  adalah  ibu  post sectio  caesarea di klinik kebidanan RSUD Banyumas seban yak 76  reponden.    Pengambilan  data  dilakukan dengan  menggunkan  kuesioner  tingkat pengetahuan dan formulir ceklist tanda -tan da infeksi  dari  Morison  2004.  Analisi  data menggunakan uji chi square.

## HASIL
1. Gambaran karakteristik responden
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden No Karakteristik Frekuensi % 1 Umur Remaja 19 25 Dewasa 57 75 2 Pendidikan Tidak Sekolah 0 0 SD 3 3,9 SLTP 9 11,8 SLTA 27 35,5 DI – DIII 32 42,1 DIV/ Sarjana 5 6,6 3 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 40 52,6 PNS 10 13,2 Wiraswasta 9 11,8 Pegawai Swasta 10 13,2 Tani 4 5,3 Buruh 3 3,9
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  umur responden  paling banyak masuk kategori dewasa  yaitu  sebanyak  57  (75%), sedangkan  pendidikan  paling  banyak
responden diploma sebanyak 3 2  (4 2,1%). Pekerjaan sebagian besar merup akan IRT yaitu sebanyak 40 (52,6%).
2. Pengetahuan responden
Tabel 2 Pengetahuan Respoden Tingkat Pengetahuan Frek % Kurang 6 7,9 Cukup 47 61,8 Baik 23 30,3 Total 76 100
Tabel  2  menjelaskan  bahwa  tingkat pengetahuan didominasi oleh pengetah uan cukup sebanyak 47 orang (61,8%).
3. Gambaran  status  infeksi  responden  post operasi sectio caesarea
Tabel 3 Gambaran Status Infeksi Responden Post Operasi Sectio Caesarea Status Infeksi Frek % Tidak Infeksi 43 56,6 Infeksi 33 43,4 Total 76 100
Tabel  3  menjelaskan  bahwa  pasien didominasi  tidak  mengalami  infeksi  daerah operasi  sebanyak  43  (56,6%)  dan  33 responden  (43,4%)  mengalami  infeksi luka daerah operasi.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa keseluruhan (100%) dari 6 responden d engan tingkat  pengetahuan  Kurang  mengalami infeksi  luka  daerah  operasi,  sebaliknya responden dengan tingkat pengetahuan Baik hampir keseluruhan yaitu 19 orang (82,6%) dari 23 orang  tidak mengalami infeksi daerah operasi.  Sedangkan responden dengan tingkat pengetahuan  Cukup  sebagian  besar  tidak mengalami  infeksi  daerah  operasi  yaitu sebanyak 24 orang (68%) dari 47 orang.  Hasil analisa  statistik  didapatkan  hasil  p  0.001 artinya  terdapat hubungan signifikan tingkat pengetahuan  dengan  kejadian  infeksi  luka daerah operasi.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan ibu dapat dikategorikan baik sebanyak 23 responden (30,3%).  Notoatmodjo (2010)  menjelaskan  bahwa  pengetahuan seseorang merupakan hasil tahu yang dilalui serta  diamati  oleh  seseorang  dengan proses
penginderaan  pada  suatu  objek.  Proses penginderaan pada suatu objek terjadi melalui sistem panca indra seperti melihat, mendengar, penciuman, perasa, dan peraba. Pen getah uan seseorang cenderung paling banyak didapatkan melalui mata dan telinga. Tin gk at pengetahuan  individu ditentukan dari aspek tingkat  pendidikan,  pengalaman,  budaya, informasi serta sosial ekonomi.
Gambaran status infeksi daerah operasi pada  76  pasien  post  operasi  di  RSUD Banyumas  menunjukan  sebagian  besar responden sebanyak  43 orang (5 6 ,6%) tid ak mengalami infeksi daerah operasi , sisanya 3 3 responden (43,3%) tidak menunju kan tand a- tanda infeksi daerah operasi. Hasil p enelitian yang  dilakukan  menunjukan  keseluruhan (100%) responden dengan tingkat pengetahuan kurang,  mengalami  infeksi  luka  daerah operasi. Responden dengan tingkat pengetahunan Cukup, menun jukan sebagian besar yaitu 24 orang (51,1%) tidak mengalami infeksi luka operasi. Hanya sebagian kecil dari reponden dengan tingkat pengetahuan Baik y g menglami infeksi luka daerah operasi y aitu 4 orang (17,4%).
Hasil  analisa  bivariat  antara  tingkat pengetahuan  dengan  kejadian  infeksi  luka daerah operasi menunjukan p 0.001, artinya terdapat  hubungan  signifikan  pengetahuan dengan kejadian infeksi luka derah operasi. Hasil penelitian didukung penelitian No velia (2013) menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan tentang perawatan luka ibu n ifas SC berhubungan dengan kejadian IDO. Responden dengan tingkat pengetahuan yang  rendah  tentang  perawatan  luka  post oprasi menunjukan frekuensi kejadian in fek si luka  operasi  yang  lebih  besar.  Menurut Winarni  (2011),  upaya  dalam  pencegahan trauma  pada  kulit,  membrane  mukosa  dan jaringan lainnya pada pasien post o perasi SC maka perlu dilakukan perawatan luka jah itan . Tindakan  ini  dilakukan  dengan  maksud pencegahan terjadinya infeksi atau masukn ya mikroorganisme kedalam luka. Pada perawatan luka jahit juga dimaksudkan adanya eksudat atau nanah yang kemudian dikeluarkan dengan tujuan luka cepat dalam proses penyembuhan dan infkesi tidak samp ai menyebar luas.  Menurut penulis, kurangnya pengetahuan  responden  tentang  perawatan luka  membuat  beebagai  faktor  pendukung kesembuhan  luka  tidak  terpenuhi  sehingga angka kejadian infeksi menjadi lebih tinggi.
Sedangkan  tingginya  pemahaman  tentang perawatan  luka  dan  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kesembuhan  luka  oleh responden  membuat semua faktor p enyebab infeksi dapat tereliminasi.

## KESIMPULAN
Pengetahuan ibu kategori cukup  tentang perawatan luka post operasi sectio caesarea yaitu sebanyak 47 orang (61,8%). Sebagian besar  responden  tidak  mengalami  infeksi daerah operasi sectio caesarea yaitu sebanyak 43 orang (56,6%). Ada hubungan pengetahuan ibu tentang perawatan luka dengan kejadian infeksi  luka  daerah  operasi  di  RSUD Banyumas dengan p value 0.001 (<0.05).
Disarankan  perlunya  kesadaran  dan kemauan meningkatkan pengetahuan  tentang perawatan luka. Dengan menggali informasi lebih  mendalam  tentang  perawatan  luka operasi  dan  faktor-faktor  yang  mendukung untuk  mempercepat  kesembuhan  luka diharapkan dapat mencegah terjadinya infeksi daerah operasi. Perlunya peningkatan lay anan promotif  dan  edukasi  kepada  pasien  yang efektif sehingga angka kejadian infeksi daerah operasi (IDO) khusunya pasien dengan operasi sectio caesarea dapat semakin ditekan.
Implikasi  dari  hasil  penelitian  ini  yaitu i nfeksi pada daerah luka operasi merupakan  suatu  masalah  yang diperlukan pencegahan sehingga tidak  sampai  terjadi. Pencegahan  dilakukan  dengan  melakukan perawatan yang baik dan benar. Perawatan yang  baik  dan  benar  ini  ditunjang  dengan pengetahuan  tentang  perawatan  luka  oleh pasien maupun keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Costy  P.  (2013). Simposium  Ilmiah Teknologi Mutakhir sebagai Perlindungan dari  Kuman  dan Perannya  dalam  Mencegah  Infeksi
Nosokomial . Jakarta.
Hardianti, M.  (2014). Tanda Infeksi Jahitan Operasi Caesar .
http://www.vemale.com .
Darmadi.  (2011). Infeksi  Nosokomial Problematika  dan  Pengendalianya . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo .  ( 2010).  Promosi Kesehatan Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Novelia.  (2013).  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Nifas  Post  Sectio  Cesarea  Tentang Perawatan Luka Post Sectio Cesarea d i RSB  Fitri  Candra  Wonogiri  Tahun 2013. Karya  Tulis  Ilmiah .  STIKES Kusuma Husada Surakarta.
Potter  dan  Perry.  (2010 ). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan .  Jakarta: EGC.
Rosaliya. (2011). Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Kejadian Infeksi
Nosokomial  pada  pasien  Luka  Post Operasi  di  RSUD  Tugurejo .  Jurnal Kesehatan.
Sheridan.  (2012).  Risk  factors  for surgical site  infection  following  caesarean section  in  England  :  results  from  a multicentre  cohort  study. BJOG  An international  Journal  of  Obstetrics and  Gynaecology .  London  :  Health protection agency UK.
WHO.  (2013). Surgical  wound  infection . WHO.
Winarni L.  M..  ( 2011). Perawatan  Luka Operasi  Sesar  Sectio  Caesarea: Diakses  pada  22  Agustus  2020  dari http://materikebidanan.wordpressc .