DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstract
Introduction: Quality of life in elderly influenced by nutritional status and disease.
Objective: This study aimed to identify differences in subject characteristics, Activity of Daily Living, nutritional-health status, quality of life and relationship between nutritional and health status with quality of life of elderly in Midang and Sembalun Village, East Nusa Tenggara. Methods: The design of this research was crossectional.  The location were chosen considering ethnic and eating habit differences. This study is a cross-sectional design using 74 subjects in each research area. Data of characteristics, Activity of Daily Living, health status, nutritional status  and  quality  of  life  were  collected  using  questionnaires.  Data  were  analyzed  using  Mann  Whitney,  Chi  Square,  and  Spearman correlation test.
Results:  There  were  significant  differences  in  marital  status  and  occupation  (p<0.05).  Nutritional  status  and  quality  of  life  in  Sembalun village  is  better  than  subject  in  Midang  village.  There  was  a  significant  difference  in  nutritional  status  of  elderly  (p<0.05)  whereas unsignificant difference in health status of elderly (p>0.05). There were positive correlation between nutritional status and quality of life in term  of  physical  and  environmental  domain,  as  well  as  health  status  and  quality  of  life  in  term  of  physical and  social  domain  (p<0.05). Conclusion: Nutritional status was relate to physical and environmental domain of quality of life whereas health status relate to physical and social domain of quality of life.
Keywords: Elderly; Health Status; Nutritional Status; Quality of Life

## Baiq Fitria Rahmiati
Fakultas Kesehatan Universitas Bumigora, Indonesia *Korespondensi Penulis : baiqfitria@universitasbumigora.ac.id

## Status Gizi dan Kesehatan Kaitannya dengan Kualitas Hidup Lansia di Desa
Midang dan Sembalun, NTB
Abstrak
Latar belakang: Kualitas hidup lansia dipengaruhi oleh status gizi dan penyakit. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan karakteristik subjek, aktivitas hidup sehari-hari, status gizi-kesehatan, kualitas hidup dan hubungan antara status gizi dan kesehatan dengan kualitas hidup lansia di Desa Midang dan Desa Sembalun, NTB.
Metode: Desain  Penelitian  ini  menggunakan  crosssectional.  Lokasi  dipilih  dengan  mempertimbangkan  perbedaan  etnis  dan  kebiasaan makan. Penelitian  ini  merupakan penelitian potong  lintang dengan  menggunakan 74 subjek di setiap daerah  penelitian.  data karakteristik, aktivitas  hidup  sehari-hari,  status  kesehatan,  status  gizi  dan  kualitas  hidup  dikumpulkan  dengan  menggunakan  kuesioner.  analisis  data menggunakan uji korelasi mann whitney, chi square, dan spearman.
Hasil: Ada perbedaan yang signifikan dalam status perkawinan dan pekerjaan (p<0,05). Status gizi dan kualitas hidup di desa Sembalun lebih baik dibandingkan subyek di desa Midang. Ada perbedaan yang signifikan status gizi lansia (p<0,05) sedangkan perbedaan status kesehatan lansia tidak signifikan (p>0,05). Terdapat hubungan positif antara status gizi dengan kualitas hidup domain fisik dan lingkungan, serta status kesehatan dan kualitas hidup domain fisik dan sosial (p<0,05).diterima.
Kesimpulan: Status gizi berhubungan dengan kualitas hidup domain fisik dan lingkungan sedangkan status kesehatan berhubungan dengan kualitas hidup domain fisik dan sosial.
Kata Kunci: Status Kesehatan; Lanjut Usia; Status Gizi; Kualitas Hidup

## Research Articles
Nutritional and Health Status Its Relation to Quality of life of Elderly in Midang and Sembalun Village, NTB

## Open Access

## MPPKI (Agustus, 2022) Vol. 5. No. 8

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  dalam  pembangunan  ditentukan  berdasarkan  peningkatan  taraf  hidup  dan  Angka  Harapan Hidup  (AHH)  yang  berdampak  pada  peningkatan  jumlah  penduduk  lanjut  usia  (lansia).  Data  BPS  menunjukkan jumlah lansia di Indonesia adalah 20.24 juta jiwa atau 8.03% dari seluruh penduduk dan diperkirakan jumlah lansia tahun 2025 sekitar 34.22 juta jiwa atau 12.65%. Jumlah lansia perempuan sedikit lebih banyak dibandingkan laki- laki yaitu 10.77 juta dibandingkan dengan 9.47 juta (1).
Secara  alami  lansia  mengalami  kemunduran  fisik,  psikis  dan  sosial  sehingga  tergantung  pada  orang  lain. Ketergantungan  tersebut  dapat  dikurangi  jika  lansia  sehat,  aktif,  produktif,  mandiri  dan  memiliki  kualitas  hidup yang  baik.  Lansia  yang  aktif  artinya  tetap  berpartisipasi  dalam  kegiatan  sosial,  ekonomi,  budaya,  spiritual  dan kegiatan  kemasyarakatan,  bukan  hanya  kemampuan  untuk  aktif  secara  fisik  serta  berpartisipasi  dalam  angkatan kerja semata. WHO  mencanangkan active ageing (menua tetapi tetap aktif) yaitu lansia harus aktif memanfaatkan peluang agar tetap sehat, aktif berpartisipasi dan aman secara finansial untuk meningkatkan kualitas hidup (2).
Menurut WHO kualitas hidup merupakan persepsi individu dalam kehidupan yang dijalani seseorang atau ditetapkan  sebagai  kebahagiaan  atau  kepuasan  hidup.  Terdapat  beberapa  dimensi  penting  dalam  pengukuran kualitas  hidup  diantaranya  dimensi  kesehatan  fisik,  mental,  psikologis,  tingkat  kemandirian,  hubungan  sosial, keyakinan  pribadi  lingkungan,  kesejahteraan,  gizi  dan  makanan(3).  Kualitas  hidup  yang  baik  dari  sisi  kesehatan dilihat dari status gizi, kesehatan dan AHH. Status gizi kurang atau lebih mempengaruhi kualitas hidup lansia, gizi baik  berarti  tubuh  memiliki  cukup  zat  gizi  untuk  mempertahankan  fungsi  dan  gangguan  kesehatan.  (2)  Keluhan kesehatan yang mengganggu kegiatan sehari-hari disebut sebagai kondisi sakit. Angka kesakitan ( morbidity rates ) lansia adalah proporsi lansia yang mengalami sakit minimal sehari dalam satu bulan  terakhir. Angka kesakitan di Nusa Tenggara Barat cukup tinggi yaitu 34.19%. Semakin tinggi angka kesakitan menunjukkan derajat kesehatan penduduk  semakin  buruk  dan  mempengaruhi  AHH.  AHH  suatu  wilayah  berbeda  dengan  wilayah  lainnya tergantung kualitas hidup yang dicapai oleh penduduk. Salah satu wilayah di Nusa Tenggara Barat yang memiliki AHH  tinggi  adalah  Desa  Sembalun  (70.2  tahun)  dan  Desa  Midang  (67.6  tahun).  AHH  dipengaruhi  peningkatan kualitas pelayanan dan fasilitas kesehatan (1).
Pos  Pembinaan  Terpadu  (Posbindu)  merupakan  wadah  pelayanan  untuk  lansia,  keaktifan  lansia mengunjungi  posbindu  merupakan  salah  satu  upaya  peningkatan  kesehatan  dan  meningkatkan  kualitas  hidup lansia. Desa Sembalun dan Midang memiliki kegiatan posbindu yang aktif. Kegiatan posbindu merupakan wadah untuk menambah pengetahuan lansia dengan salah satu tujuannya yaitu menanamkan cara hidup sehat pada lansia, terutama dari kebiasaan makan (4).
Kebiasaan makan yang tidak sehat mempengaruhi kesehatan dan status gizi yang akhirnya berdampak pada kualitas hidup. Beragam budaya yang ada di Indonesia, beragam pula jenis makanan yang tersedia dan kebiasaan makannya.  Suku  Sasak  mempunyai  kebiasaan  mengonsumsi  makanan  dengan  rasa  pedas,  gurih  dan  santan  yang kental. Penelitian ini bertujuan untuk 1) mengidentifikasi perbedaan karakteristik contoh, Activity of Daily Living (ADL), status gizi, status kesehatan dan kualitas hidup lansia di Desa Sembalun dan Desa Midang; dan 2) mengkaji kaitan status gizi dan kesehatan dengan kualitas hidup lansia.

## METODE Desain, waktu dan tempat penelitian
Design  studi  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah cross-sectional .  Penelitian  dilakukan  di  Desa Midan  dan  Desa  Sembalun,  Nusa  Tenggara  Barat.  Penelitian  dilakukan  sejak  Juni  2021  sampai  Januari  2022. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  lansia  di  wilayah  Desa  Sembalun  dan  Desa  Midang,  Nusa  Tenggara  Barat. Contoh  diambil  secara purposive dengan  kriteria  inklusi  berusia  ≥60  tahun  dan  tidak  mengalami  gangguan pendengaran.  Jumlah  minimal  contoh  diperoleh  berdasarkan  rumus  Ariawan  (1998)  yaitu  sebanyak  72  orang  di masing-masing  desa,  setelah  proses  pengambilan  data  selesai  diperoleh  74  orang  yang  memiliki  data  lengkap  di masing-masing desa.

## Jenis dan cara pengumpulan data
Data  yang  diambil  pada  penelitian  ini  antara  lain  karakteristik  contoh  (usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, status perkawinan, suku, status tinggal, pekerjaan, dan riwayat penyakit), sedangkan data primer yaitu pendapatan,  ADL, Mini  Nutritional  Assessment (MNA),  penyakit  satu  bulan  terakhir,  dan  kualitas  hidup. Pengumpulan  data  karakteristik  contoh,  ADL,  status  kesehatan  dan  kualitas  hidup  dilakukan  dengan  wawancara menggunakan  kuesioner.  Pengumpulan  data  status  gizi  menggunakan  kuesioner  MNA  yang  terdiri  dari  18 pertanyaan,  serta  dilakukan  pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LiLA),  lingkar  betis  (LB),  tinggi  badan  atau  tinggi lutut, serta berat badan (Vellas et al. 2006). Kuesioner kualitas hidup yang digunakan adalah kuesioner WHOQOL BREF  yang  telah  dimodifikasi  dan  divalidasi,  yang  terdiri  dari  lima  domain.  Skor  tiap  domain  ( raw  score )
ditransformasikan  dalam  skala  0-100  dengan  menggunakan  rumus  baku  yang  telah  ditetapkan  oleh  WHO  yaitu Transformed Score = (Score-4) x (100/16).

## Pengolahan dan analisis data
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  menggunakan Microsoft  Excel 2013  dan IBM SPSS  Statistic 22.0. Analisis bivariat digunakan untuk melihat perbedaan karakteristik, ADL, status gizi, status kesehatan dan kualitas hidup contoh di dua lokasi penelitian menggunakan uji Mann Whitney dan Chi Square. Untuk mengetahui kaitan status gizi dan kesehatan dengan kualitas hidup menggunakan korelasi Spearman .

## HASIL

## Karakteristik responden
Tabel 1 menunjukkan karakteristik lansia yang ada di Desa Sembalun dan Desa Midang. Karakterstik yang dilihat  pada  penelitian  ini  meliputi  usia,  jenis  kelami,  status  perkawinan,  pendidikan,  status  pekerjaan,  status tinggal dan status perekonomian.
Tabel 1. Sebaran karakteristik contoh di Desa Sembalun dan Desa Midang No Karakteristik Sembalun Midang p-value n % n % 1 Usia - 60-74 - 75-90
65 9 87.84 12.16 69 5 93.24 6.76 0.261 2 Jenis kelamin perempuan 59 79.73 56 70 0.184 3 Status perkawinan - Menikah - Cerai mati 30 44 40.54 59.46 63 11 85.14 14.86 0.000* 4 Pendidikan rendah 73 98.64 73 98.64 0.120 5 Tidak bekerja 59 79.73 38 51.35 0.000* 6 Status tinggal - Sendiri
- Suami/istri
- Anak - Suami/istri & anak 5 16 40 13 6.76 21.62 54.05 17.57 2 26 14 32 2.70 35.15 18.91 43.24 1.000 7 Tidak miskin 47 63.51 38 51.35 0.111 Rata-rata pendapatan/kapita 370 688±203 472 377 355±331 851
**Berbeda signifikan pada p<0.05

## ADL (Activity Daily Living)
ADL  didefinisikan  sebagai  kemandirian  dalam  melakukan  aktivitas  sehari  -  hari  yang  dilakukan  secara rutin.  Berdasarkan  Tabel  2,  seluruh  lansia  di  dua  desa  dapat  melakukan  aktivitas  kebersihan  pribadi  (cuci  muka, mencukur rambut, sisir rambut dan sikat gigi), penggunaan toilet, makan, memakai baju dan mandi secara mandiri. Aktivitas dasar lainnya seperti pengendalian buang air besar dan kecil, berpindah, berjalan dan naik turun tangga memerlukan  sedikit  bantuan  karena  lansia  membutuhkan  keseimbangan  berdiri  sedangkan  kesulitan mengendalikan buang air besar dan  kecil merupakan  gejala umum dari lansia  yang mengalami penurunan fungsi kognitif (2).
Tabel 2. Sebaran contoh berdasarkan ADL No Aktivitas Jawaban Sembalun Midang n % n % 1 Memakai baju, mandi, kebersihan pribadi, makan dan penggunaan toilet Mandiri 74 100 74 100 2 Berpindah posisi dari tempat tidur ke kursi dan sebaliknya Sedikit bantuan Mandiri 2 72 2.7 97.3 1 73 1.4 98.6 3 Mobilitas Butuh bantuan Mandiri 5 69 6.8 93.2 1 73 1.4 98.6 4 Naik turun tangga Butuh bantuan Mandiri 7 67 9.5 90.5 1 73 1.4 98.6 5 Mengendalikan rangsang buang air besar Kadang tidak terkendali Terkendali teratur 9 65 12.2 87.8 5 69 6.8 93.2

## MPPKI (Agustus, 2022) Vol. 5. No. 8
6 Mengendalikan rangsang buang air kecil Kadang tidak terkendali Terkendali teratur 4 70 5.4 94.6 4 70 5.4 94.6

## Status gizi dan kesehatan
Tabel 3 menunjukkan sebaran lansia di Desa Sembalun dan Desa Midang berdasarkan pertanyaan MNA. MNA adalah Mini Nutrition Assesment yang dapat digunakan untuk mengukur status gizi lanjut usia.
Tabel 3. Sebaran contoh berdasarkan pertanyaan MNA No Variabel Jawaban Sembalun Midang n % n % 1 Penurunan asupan makan 3 bulan terakhir  Parah Sedang 2 21 2.7 28.4 0 39 0 52.7 2 Penurunan berat badan 3 bulan terakhir Lebih dari 3 kg Antara 1-3 kg Tidak tahu 1 22 10 1.4 29.7 13.5 1 8 34 1.4 10.8 45.9 3 Mobilisasi Dapat keluar/jalan-jalan 69 93.2 73 98.6 4 Stress/penyakit akut 3 bulan terakhir Tidak 68 91.9 64 86.5 5 Masalah neuropsikologis Tidak mengalami 70 94.6 71 95.9 6 Indeks massa tubuh (IMT) <19 >23 13 37 17.5 50.0 10 36 13.5 48.6 7 Hidup mandiri (Tidak di Panti/RS) Ya 74 100 74 100 8 Minum obat > 3 jenis/hari Tidak 66 89.2 71 95.9 9 Luka pada kulit Tidak 70 94.6 68 91.1 10 Frekuensi makan setiap hari 2 kali 3 kali 42 32 56.8 43.2 11 63 14.9 85.1 11 Konsumsi makanan sumber protein Tidak ada/hanya 1 Jika 2 jawaban Jika semua jawaban ya 29 32 13 39.2 43.2 17.6 21 51 2 28.4 68.9 2.7 12 Konsumsi ≥2 porsi buah/sayur Ya 45 62.2 6 8.1 13 Konsumsi cairan per hari ≤ 5 gelas 39 52.8 40 54.0 14 Cara makan Makan sendiri 71 95.9 74 100 15 Persepsi mengenai status gizi Ada masalah Tidak ada masalah 16 51 21.6 68.9 3 63 4.1 85.1 16 Persepsi mengenai status kesehatan Tidak lebih baik Sama baiknya Lebih baik 11 36 21 14.9 48.6 28.4 10 38 1 13.5 51.4 1.4 17 Lingkar lengan atas (LiLA) <21 cm 21-22 cm >22 cm 2 6 66 2.7 8.1 89.2 3 6 65 4.1 8.1 87.8 18 Lingkar betis (LB) <31 cm >31 cm 43 31 58.1 41.9 22 52 29.7 70.3 Rata-rata±SD 25.62±2.85 24.80±3.23
Tabel  4  dibawah  ini  menunjukan  status  gizi  berdasarkan  MNAdan  status  kesehatan  meliputi  riwayat penyakit dan penyakit penyerta satu bulan terakhir.
Tabel 4. Sebaran contoh berdasarkan status gizi (MNA) dan status kesehatan Karakteristik Sembalun Midang p-value n % n % Status gizi - Risiko malnutrisi - Gizi baik 10 64 13.51 86.49 26 48 35.14 64.86 0.002* Tidak ada riwayat penyakit Ada riwayat penyakit 28 48 37.84 62.16 17 57 22.97 77.03 0.074

## MPPKI (Agustus, 2022) Vol. 5. No. 8

## Penyakit 1 bulan terakhir
- Tidak sakit dalam 1 bulan
- Sakit 31 43 41.89 58.11 20 54 27.03 72.97 0.084
**Berbeda signifikan pada p<0.05

## Kualitas Hidup
Kualitas hidup merupakan salah satu indikator yang digunakan untuk mengukur tingkat keberhasilan lansia menjalani masa tuanya. Sebagian besar lansia menjawab pertanyaan mengenai kualitas hidup dengan skor 3 dan 4, skor  tersebut  menunjukkan  kriteria  memuaskan  dan  biasa-biasa  saja.  Semakin  lansia  merasa  puas  semakin  baik pula  kualitas  hidupnya.  Tabel  5  menunjukkan  sebagian  besar  lansia  di  Desa  Sembalun  memiliki  kualitas  hidup yang  baik  pada  domain  kesehatan  fisik,  psikologis,  lingkungan,  hubungan  sosial  dan  gizi  dengan  persentase berturut-turut  52.70%,  66.22%,  62.16%,  58.11%  dan  95.95%.  Berbeda  halnya  di  Desa  Midang,  sebagian  besar lansia memiliki kualitas hidup yang baik pada domain domain psikologis dan gizi dengan persentase 55.40% dan 91.89%.
Tabel 5. Sebaran contoh dan rata-rata kualitas hidup setiap domain Sembalun Midang p-value Kualitas hidup Kurang Baik Rata- rata±SD Kurang Baik Rata- rata±SD n % n % n % n % Kesehatan fisik 39 47.30 49 52.70 66±15 44 59.46 30 40.54 54±9 0.002* Psikologis 28 33.78 46 66.22 59±12 33 44.60 41 55.40 57±14 0.405 Lingkungan 31 37.84 43 62.16 59±14 45 60.81 29 39.19 51±8 0.022* Hubungan sosial 36 48.69 38 58.11 63±18 50 67.57 24 32.43 58±11 0.020* Gizi 3 4.05 71 95.95 78±12 6 8.11 68 91.89 71±11 0.304
*Berbeda signifikan pada p<0.05

## Hubungan status gizi dan kesehatan dengan kualitas hidup
Tabel 6 menunjukkan terdapat hubungan positif status gizi dengan kualitas  hidup domain kesehatan fisik (p=0.017  r=0.196)  dan  lingkungan  (p=0.035 r=0.174)  artinya  semakin  baik  status  gizi  lansia  maka  semakin  baik pula kualitas hidupnya.
Tabel 6. Hubungan status gizi dan kesehatan dengan kualitas hidup Domain kualitas hidup Status gizi Riwayat penyakit Penyakit satu bulan terakhir p-value r p-value r p-value r Kesehatan fisik 0.017* 0.196 0.075 0.147 0.046* 0.165 Psikologi 0.107 0.133 0.358 0.076 0.994 0.001 Lingkungan 0.035* 0.174 0.144 0.121 0.287 0.091 Hubungan sosial 0.115 0.130 0.009** 0.213 0.007** 0.220 Gizi 0.519 0.053 0.348 0.078 0.942 0.006
*Berhubungan signifikan pada p<0.05 **Berhubungan signifikan pada p<0.01
Terdapat hubungan positif riwayat penyakit dengan domain hubungan sosial (p=0.009 r=0.213) dan terdapat hubungan  positif  penyakit  satu  bulan  terakhir  dengan  domain  kesehatan  fisik  (p=0.046  r=0.165)  dan  hubungan sosial (p=0.007 r=0.220), artinya semakin sehat lansia maka semakin baik pula kualitas hidupnya.

## PEMBAHASAN Karakteristik responden
Tabel 1 menunjukan sebaran lansia di Desa Sembalun dan Desa Midang sebagian besar berada pada rentang usia  60-74  tahun,  dengan  usia  minimum  60  tahun  dan  maksimum  85  tahun.  Persentase  lansia  perempuan  lebih besar  dibandingkan  lansia  laki-laki  yaitu  79.73%  di  Desa  Sembalun  dan  70.0%  di  Desa  Midang.  Terdapat perbedaan  signifikan  pada  status  perkawinan  dan  pekerjaan  antara  lansia  Desa  Sembalun  dan  Desa  Midang (p<0.05).  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  sebanyak  59.46%  lansia  di  Desa  Sembalun  adalah  lansia  dengan  status  cerai mati, sedangkan lansia di Desa Midang 85.14% dengan status menikah. Proporsi lansia dan lansia yang berstatus cerai  mati  pada  penelitian  ini  lebih  banyak  dialami  oleh  lansia  perempuan.  Sesuai  dengan  data  BPS  (2015)  dan Kemenkes (2018) yang menunjukkan usia harapan hidup perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki sehingga persentase lansia perempuan yang berstatus cerai mati lebih banyak (1).
Mayoritas tingkat pendidikan lansia di Desa Sembalun (98.64%) dan Desa Midang (98.64%) masuk dalam kategori  rendah  yaitu  ≤9  tahun.  Rendahnya  tingkat  pendidikan  lansia  mempengaruhi  aksesibilitas  ke  fasilitas kesehatan  (Kemenkes  2013). Orang  yang  berpendidikan  umumnya  lebih  sadar  mengenai  kehidupan,  hubungan sosial  dan  lingkungan  sekitarnya.  Lansia  di  Desa  Sembalun  dan  Desa  Midang  adalah  lansia  yang  tidak  bekerja dengan  persentase  79.73% dan  51.35%.  Lansia  di  Desa  Sembalun  lebih  banyak  tinggal  bersama  anak  (54.05%), sedangkan di Desa Midang lansia lebih banyak tinggal bersama suami/istri dan anak (43.24%). Mayoritas lansia di Desa Sembalun dan Desa Midang mayoritas  dari suku  Sasak.  Sebagian besar lansia di Desa Sembalun dan Desa Midang termasuk kedalam kategori miskin, masing-masing sebanyak 63.51% dan 51.35% (5)

## ADL (Activity Daily Living)
Pada  tabel  2  terlihat  perbandingan  ADL  (Activity  Daily  Living)  dari  Dua  Desa.  Rata-rata  skor  aktivitas berpindah,  naik  turun  tangga,  mobilitas,  pengendalian  buang  air  besar  dan  kecil  di  Desa  Sembalun  sedikit  lebih rendah  dibandingkan  lansia  di  Desa  Midang.  Hal  ini  dikarenakan  separuh  lansia  di  Desa  Sembalun  barusia  >65 tahun  dan  dua  orang  lansia  menggunakan  alat  bantu  untuk  dapat  berdiri  dan  berjalan.  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi kemandirian lansia adalah usia, meningkatnya usia menyebabkan terjadinya penurunan kemampuan fungsi untuk merawat diri sendiri sehingga bergantung pada orang lain. Terdapat perbedaan signifikan ADL lansia di  Desa  Sembalun  dan  Desa  Midang  (p<0.05).  Lebih  dari  separuh  lansia  di  Desa  Sembalun  (74.32%)  dan  Desa Midang (89.19%) tergolong mandiri, namun lansia dengan kategori ketergantungan ringan di Desa Sembalun lebih banyak  dibandingkan  lansia  di  Desa  Midang.  Ketergantungan  ringan  artinya  lansia  memerlukan  bantuan  pada beberapa  aktivitas  namun  dapat  melakukan  beberapa  aktivitas  yang  lain  secara  mandiri.  Lansia  yang  termasuk dalam  kondisi  ketergantungan  ringan  mayoritas  memiliki  sebaran  pendidikan  tamat  SD.  Pendidikan  dapat mempertahankan  kemampuan  fungsional  atau  kemandirian  dalam  aktivitas  sehari-hari  karena  dengan  pendidikan yang tinggi seseorang cenderung melakukan pemeliharaan dan upaya pencegahan pada kesehatannya (6)

## Status gizi dan kesehatan
Pada Tabel 3 menunjukan lebih dari separuh lansia di Desa Sembalun tidak mengalami penurunan asupan makan  (68.9%),  sedangkan  lansia  di  Desa  Midang  mengalami  penurunan  asupan  sedang  (52.7%).  Penurunan asupan  makan  pada  lansia  disebabkan  oleh  masalah  fisiologis  seperti  terjadi  gangguan  pencernaan  penurunan sensitifitas  indera  perasa  dan  penciuman,  serta  malabsorpsi  zat  gizi  (Irianto  2014).  Lansia  di  Desa  Sembalun sebagian besar tidak mengalami kehilangan berat badan selama 3 bulan terakhir (55.4%). Lansia di Desa Midang termasuk lansia yang cenderung kurang peduli dengan berat badan, dilihat dari hasil MNA sebanyak 45.9% lansia tidak tahu mengalami penurunan berat badan. Lansia yang memiliki indeks masa tubuh (IMT) >23 kg/m 2 di Desa Sembalun sebanyak 50% sedangkan di Desa Midang 48.6% (7).
Lansia  di  Desa  Sembalun  dan  Desa  Midang  memiliki  kebiasaan  makan  yang  berbeda,  dapat  dilihat  dari frekuensi makan sebagian besar lansia di Desa Sembalun 2 kali sehari (56.8%) sedangkan di Desa Midang 3 kali sehari (85.1%). Lansia di Desa Sembalun lebih banyak mengonsumsi sayur atau buah 2 porsi sehari dibandingkan lansia  di  Desa  Midang.  Sebagian  besar  asupan  air  lansia  di  dua  desa  adalah  ≤5  gelas  per  hari  dengan  persentase 52.8%  dan  54%.  Hal  ini  menunjukkan  sebagian  besar  lansia  belum  memenuhi  konsumsi  cairan  per  hari,  karena lansia dianjurkan minum air 6-8 gelas per hari. Lansia mengalami penurunan massa tubuh dan peningkatan massa lemak yang berpengaruh terhadap berkurangnya asupan cairan yang masuk ke dalam tubuh (8).
Lebih dari separuh lansia di dua desa merasa tidak ada masalah mengenai status gizi dan memiliki persepsi kesehatan  yang  sama  baiknya  dengan  orang  lain.  Lebih  dari  separuh  lansia  memiliki  LiLA  >22  cm  dengan persentase 89.2% di Desa Sembalun dan 87.8% di Desa Midang. Rata-rata LiLA lansia di Desa Sembalun adalah 26.9 cm dan lansia di Desa Midang adalah 27.1 cm. Menurut Merhi et al. (2013) ukuran normal LiLA adalah >22 cm  dan  ukuran  normal  lingkar  betis  lansia  adalah  >31  cm.  Hal  ini  menunjukkan  lansia  di  dua  desa  tersebut memiliki LiLA yang normal. Sebagian besar lansia di Desa Sembalun memiliki lingkar betis tidak normal (58.1%) dengan  rata-rata  LB  sebesar  30.6  cm,  sedangkan  lansia  di  Desa  Midang  memiliki  lingkar  betis  normal  (70.3%) dengan rata-rata LB sebesar 32.6 cm.

## Kualitas Hidup
Tabel  4  menunjukkan  terdapat  perbedaan  signifikan  pada  status  gizi  lansia  di  Desa  Sembalun  dan  Desa Midang (p<0.05). Lansia di Desa Sembalun dan Desa Midang sebagian besar memiliki status gizi yang baik yaitu sebesar  86.49%  dan  64.86%,  namun  lansia  dengan  risiko  malnutrisi  di  Desa  Midang  lebih  banyak  dibandingkan Desa Sembalun yaitu 35.14%. Beberapa penyebab lansia mengalami risiko malnutrisi adalah terjadinya penurunan asupan makan sehingga tidak mencukupi kebutuhan gizi, aktivitas fisik yang rendah dan beberapa penyakit yang diderita lansia. Lansia dengan risiko malnutrisi yang tidak mendapatkan penanganan yang baik akan menyebabkan
terjadinya malnutrisi. Malnutrisi merupakan keadaan defisiensi, kelebihan atau ketidakseimbangan protein, energi dan zat gizi lain yang mengganggu fungsi tubuh. Malnutrisi pada lansia berupa obesitas, defisiensi energi protein, vitamin dan mineral (9).
Pada  tabel  4  tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  pada  riwayat  penyakit  dan  penyakit  satu  bulan  terakhir antara  lansia  di  Desa  Sembalun  dan  Desa  Midang.  Sebagian  besar  lansia  di  Desa  Sembalun  dan  Desa  Midang memiliki  riwayat  penyakit  masing-masing  sebesar  62.16%  dan  77.03%.  Riwayat  penyakit  yang  paling  banyak adalah hipertensi, selain itu diabetes melitus, jantung, ginjal, gangguan tiroid, kolesterol, dan asam urat. Penyakit tersebut masuk dalam kategori penyakit tidak menular yang sering terjadi pada lansia karena fungsi fisiologis yang mengalami  penurunan.  Penyakit  tidak  menular  menyebabkan  masalah  medis,  sosial  dan  psikologis  sehingga membatasi aktivitas dan terjadinya penurunan kualitas hidup. Sesuai data Kemenkes (2013) bahwa penyakit tidak menular yang sering terjadi pada lansia adalah hipertensi, stroke, diabetes melitus dan radang sendi atau rematik. Sebagian  besar  lansia  di  Desa  Sembalun  dan  Midang  sering  mengalami  sakit  dalam  satu  bulan  terakhir  dengan persentase 58.11% dan 72.97%. Penyakit tersebut adalah hipertensi, rematik, asam urat, sakit kepala, magh, batuk, demam dan lainnya (asma, pegal-pegal) (10).

## Hubungan status gizi dan kesehatan dengan kualitas hidup
Pada tabel 5 menunjukan Kualitas hidup domain kesehatan fisik merupakan evaluasi dari kepuasan terhadap aspek-aspek kesehatan fisik seperti rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat penyakit, stamina, serta ketergantungan obat.  Terdapat  perbedaan  signifikan  kualitas  hidup  domain  fisik,  lingkungan  dan  hubungan  sosial  (p<0.05),  rata- rata  kualitas  hidup  domain  kesehatan  fisik  di  Desa  Sembalun  lebih  tinggi  dibandingkan  Desa  Midang.  Hal  ini dikarenakan status kesehatan lansia di Desa Sembalun lebih sedikit dibandingkan dengan  lansia di Desa Midang, selain  itu penyakit hipertensi di Desa Midang lebih banyak dibandingkan Desa Sembalun.  Hipertensi merupakan penyakit kronis yang menimbulkan implikasi organ dan memberikan pengaruh pada kehidupan sosial ekonomi dan kualitas  hidup  domain  kesehatan  fisik.  Penyakit  kronis  yang  dialami  diikuti  dengan  konsumsi  obat-obatan  (obat hipertensi),  konsumsi  obat-obatan  tersebut  mempengaruhi  kualitas  hidup.  Kualitas  hidup  lansia  yang  menderita hipertensi  lebih  rendah  dibandingkan  lansia  yang  memiliki  tensi  normal,  karena  memberikan  pengaruh  buruk terhadap vitalitas, fungsi sosial, kesehatan mental dan psikologis (11).
Lebih  dari  separuh  lansia  di  Desa  Midang  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  pada  domain  lingkungan dan  hubungan  sosial.  Kualitas  hidup  yang  kurang  ditandai  dengan  kurang  aktifnya  lansia  dalam  kegiatan  sosial, berkumpul  dengan  teman-temannya  dan  kurangnya  dukungan  dari  keluarga,  selain  itu  beberapa  lansia  merasa lingkungan  tempat  tinggalnya  kurang  sehat,  penghasilan  kurang  mencukupi  dan  informasi  yang  didapat  kurang. Lansia di Desa Sembalun lebih sering memanfaatkan pelayanan kesehatan dan transportasi, serta rutin melakukan pengajian  sehingga  lansia  dapat  berkumpul  dan  berkomunikasi  dengan  sesama  lansia.  Interaksi  sosial  dengan orang-orang  yang  menyediakan  dukungan  sosial  dapat  memberikan  pandangan  yang  lebih  positif  mengenai dirinya.  Hal  ini  yang  menyebabkan  rata-rata  kualitas  hidup  pada  domain  lingkungan  dan  hubungan  sosial  lebih tinggi dibandingakan lansia di Desa Midang.
Rata-rata kualitas hidup domain psikologis pada lansia di dua desa tidak berbeda, lebih dari separuh lansia di  dua  desa  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  pada  domain  psikologis,  namun  terdapat  beberapa  lansia  yang merasa  kesepian,  tidak  berarti  dan  kepuasaan  diri  yang  kurang.  Hal  ini  disebabkan  karena  terjadinya  perubahan psikologis  pada  lansia  seperti  perasaan  rendah  diri  apabila  dibandingkan  dengan  orang  yang  lebih  muda, berkurangnya  penampilan,  perubahan  cara  hidup  dan  sadar  akan  kematian.  Hampir  seluruh  lansia  di  kedua  desa memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  pada  domain  gizi,  karena  lansia  di  Desa  Sembalun  dan  Desa  Midang  merasa cukup  kenyang  dalam  mengonsumsi  makanan  setiap  hari,  memiliki  banyak  pilihan  makanan,  masih  mampu mengunyah  makanan  dan  menyiapkan  makanan  sendiri.  Lansia  hanya  merasa  puas  dengan  cukup  makan  dan kenyang,  namun  tidak  memperhatikan  kuantitas  dan  kualitas  makanan  karena  kesehatan  pada  lansia  sangat ditentukan oleh kualitas dan kuantitas asupan gizi (12).
Tabel  6  menunjukan  status  gizi  kurang  ataupun  lebih  dapat  mengakibatkan  keterbatasan  dalam  aktivitas lansia sehingga mempengaruhi kualitas hidup lansia domain kesehatan fisik. Penyebab tidak langsung masalah gizi adalah  faktor  lingkungan,  pendapatan,  dan  ketersediaan  informasi  sedangkan  kualitas  hidup  domain  lingkungan mencakup lingkungan tempat tinggal, penghasilan dan informasi sehingga status gizi pada lansia berkaitan dengan kualitas  hidup  domain  lingkungan.  Sebaliknya,  terdapat  hubungan  status  gizi  berdasarkan  MNA  dengan  domain kesehatan  fisik,  lingkungan,  psikologis  dan  hubungan  sosial  sedangkan  menurut  terdapat  hubungan  antara  status gizi dan kualitas hidup domain psikologis, lingkungan dan makanan (9).
Terdapat hubungan positif riwayat penyakit dengan domain hubungan sosial (p=0.009 r=0.213) dan terdapat hubungan  positif  penyakit  satu  bulan  terakhir  dengan  domain  kesehatan  fisik  (p=0.046  r=0.165)  dan  hubungan sosial (p=0.007 r=0.220), artinya semakin sehat lansia maka semakin baik pula kualitas hidupnya. Penyakit pada
lansia mempengaruhi kualitas hidup dimensi kesehatan fisik  karena membatasi  lansia dalam melakukan aktivitas fisik.  Aktivitas  yang  terbatas  menyebabkan  lansia  jarang  berada  diluar  rumah  untuk  mengikuti  kegiatan  dan berinteraksi dengan teman atau tetangga. Lansia yang memiliki penyakit akan sulit berkonsentrasi, mudah marah, merasa  tidak  nyaman,  dan  berdampak  pada  hubungan  sosial  sehingga  lansia  tidak  mau  bersosialisasi  karena merasakan  kondisi  yang  tidak  nyaman.  Hal  ini  mempengaruhi  kualitas  hidup  domain  hubungan  sosial.  Sejalan dengan penelitian lain yang menunjukkan hubungan penyakit dengan domain kesehatan fisik dan hubungan sosial (4). Berbeda dengan terdapat hubungan status kesehatan dengan kualitas hidup domain kesehatan fisik, lingkungan, psikologis dan hubungan sosial (9).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan  pada  karakteristik  contoh  dalam  hal status  perkawinan  dan  pekerjaan.  Status  gizi  dan  kualitas  hidup  yang  baik  pada  lansia  di  Desa  Sembalun  lebih banyak dibandingkan lansia Desa Midang sedangkan lansia yang sakit dan mandiri di Desa Sembalun lebih sedikit dibandingkan lansia di Desa Midang. Kualitas hidup yang baik ditemukan pada lansia yang memiliki kemampuan untuk melakukan aktivitas secara mandiri, mampu mengadakan interaksi sosial, berada pada lingkungan yang sehat dan  memiliki  status  gizi  yang  baik.  Status  gizi  berkaitan  dengan  kualitas  hidup  domain  kesehatan  fisik  dan lingkungan  sedangkan  status  kesehatan  berkaitan  dengan  kualitas  hidup  domain  kesehatan  fisik  dan  hubungan sosial.

## SARAN
Rekomendasi saran agar program kesehatan lansia yang sudah berjalan seperti Posbindu, senam lansia, dan penyuluhan  diharapkan  lebih  ditingkatkan  dan  perlu  adanya  koordinasi  dengan  organisasi  kemasyarakatan  dan lembaga  swadaya  masyarakat  agar  kualitas  hidup  lansia  yang  baik  dapat  diwujudkan.  Lansia  diharapkan  dapat lebih berpartisipasi aktif dalam kegiatan sosial dan memantau kesehatan agar terhindar dari risiko kurang gizi serta berbagai penyakit. Perlu dilakukan penelitian lanjutan di lokasi yang berbeda dengan menambahkan variabel lain yang tidak diteliti pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Riskesdas K. Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). J Phys A Math Theor. 2018;44(8):1–200.
2. Ganesh  Kumar  S,  Majumdar  A,  Pavithra  G.  Quality  of  life  and  its  associated  factors  using  WHOQOL- BREF among elderly in Urban Puducherry, India. J Clin Diagnostic Res. 2014;8(1):54–7.
3. Kingston A, Collerton J, Davies K, Bond J, Robinson L, Jagger C. Losing the ability in activities of daily living in the oldest old: A hierarchic disability scale from the Newcastle 85+ study. PLoS One. 2012;7(2):1– 7.
4. Meilianingsih L. Hubungan pola makan dengan kejadian anemia pada lansia di Kecamatan Cicendo Kota Bandung = The relationship between pattern of meal and anemia on the older people in Cicendo District , Bandung. 2003;
5. Aprilia  W.  Perkembangan  pada  masa  pranatal  dan  kelahiran.  Yaa  Bunayya    J  Pendidik  Anak  Usia  Dini. 2020;4(1):40–55.
6. Notoatmodjo S. Pendidikan dan perilaku kesehatan. 2003;
7. Alfyanita  A,  Dinda  Martini  R,  Kadri  H.  Hubungan  Tingkat  Kemandirian  dalam  Melakukan  Aktivitas Kehidupan  Sehari-Hari dan Status Gizi pada  Usia Lanjut di Panti  Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin. J Kesehat Andalas. 2016;5(1):201–8.
8. Veitch E. Template - Research Article - General. 2009. p. 1–17.
9. Abarca RM. 済無 No Title No Title No Title. Nuevos Sist Comun e Inf. 2021;2013–5.
10. RI K. Profil Kesehatan Indonesia 2014. 2014. 183–4 p.
11. Papalia DE, Feldman Duskin R, Martorell G. Perkembangan Manusia. 2015;1–486.
12. Luis F, Moncayo G. No 主観的健康感を中心とした在宅高齢者における 健康関連指標に関する共分 散構造分析 Title. :1–11.