## HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN PENURUNAN TINGGI FUNDUS UTERI PADA IBU POSTPARTUM DI BLUD RS H. MOCH ANSARI SALEH BANJARMASIN
Dede Mahdiyah
Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin e-mail: mahdiyahdede@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Ibu  yang melakukan mobilisasi  dini pada 2 jam postpartum  yang dimulai dari tirah baring hingga duduk dan berdiri sendiri terjadi penurunan tinggi fundus uteri.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan  mobilisasi  dini dengan penurunan tinggi fundus uteri pada ibu postpartum.   Metode penelitian adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional dan  sasaran penelitiannya adalah 2 jam ibu postpartum berjumlah 48 orang.  Analisis data ini menggunakan  uji Chi-Square dengan  nilai  α  0,05.  Dari  48  orang  responden didapatkan  yang  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  terjadinya  penurunan  tinggi fundus  uteri  sebanyak  34  responden  (70.80%)  dan  yang  tidak  melakukan mobilisasi  dini  dan  tidak  terjadi  penurunan  tinggi  fundus  uteri  adalah  14 responden (29.2%).
Kata kunci : Mobilisasi dini , Penurunan tinggi fundus uteri, Ibu postpartum.
PENDAHULUAN Salah satu Tujuan Pembangunan Millenium Development  Goals  (MDGs)  2015
adalah  perbaikan  kesehatan  maternal. Angka  kematian  dijadikan  ukuran keberhasilan terhadap pencapaian target MDGs, dengan penurunan 75 % rasio  kematian  maternal  (Adriaansz. 2008).Dalam  periode  sekarang  ini asuhan  masa  nifas  sangat  diperlukan karena merupakan masa kritis baik ibu maupun  bayi.  Diperkirakan  60% kematian  ibu  akibat  kehamilan  terjadi setelah  persalinan  dan  50%  kematian masa  nifas  terjadi  dalam  24  jam pertama  (Prawirohardjo,  2008).Untuk mendukung  keberlangsungan  asuhan nifas  bagi  ibu,  sudah  selayaknya kesejahteraan wanita diperhatikan, salah satu caranya dengan memperhatikan beberapa masalah
yang  sedang  dihadapi  wanita  saat  ini yaitu  tingginya  Angka  Kematian  Ibu (Manuaba, 2005).
Dilakukannya  mobilisasi  dini pada  ibu  nifas  bertujuan  agar  ibu merasa  lebih  sehat  dan  kuat  dengan early  ambulation ,  yaitu  melakukan pergerakan yaitu, otot – otot perut dan panggul akan kembali normal dan otot perut  ibu  menjadi  kuat  kembali,  dan dapat  mengurangi  rasa  sakit  pada  ibu, sehingga  faal  usus  dan  kandung kencing lebih baik. Bergerak juga akan merangsang  gerak  peristaltic  usus kembali normal,aktivitas ini membantu mempercepat  organ  –  organ  tubuh bekerja seperti semula (Fefendi, 2008).
Melakukan mobilisasi dini memungkinkan ibu memulihkan kondisinya  dan  ibu  bisa  segera merawat anaknya. Selain itu perubahan yang terjadi pada ibu pasca
persalinan  akan  cepat  pulih  misalnya kontraksi  uterus  (involusi  uterus) dengan  penuruan  tinggi  fundus  uteri (TFU), mencegah terjadinya trombosis dan  tromboemboli,  dengan  mobilisasi sirkulasi darah normal/lancar sehingga resiko terjadinya trombosis dan tromboemboli dapat dihindarkan (Fefendi, 2008).
Berdasarkan  hasil  survei  di BLUD  RS  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh tanggal  21 Februari 2012 tercatat pada tahun  2009  ibu  nifas  berjumlah  181 orang,  pada  tahun  2010  tercatat    150 orang  dan  tahun  2011  ada  148  orang. Hasil  survei  berikutnya  pada  tanggal 09  Maret  2012,  yaitu  tepatnya  pada bulan  Januari–Maret  2012  tercatat  ibu nifas terdapat 48 orang. Hasil
wawancara  dari  10  ibu  postpartum secara  acak  pada  ibu  postpartum normal  yang  melaksanakan  mobilisasi
dini  3  orang  (30%),  pada  ibu  yang melakukan  mobilisasi  dini  dengan alasan  sectio  casserea  (SC)  sekitar  2 orang  (20%)  disebabkan  karena  takut dan  ibu  postpartum  normal  maupun dengan  SC  yang  tidak  melaksanakan mobilisasi  dini  sekitar  5  orang  (50%). Berdasarkan  latar  belakang  tersebut dapat  dirumuskan  masalah  penelitian adalah “Apakah ada hubungan mobilisasi  dini  dengan  penurunan tinggi fundus uteri?”

## Tujuan Penelitian
Menganalisis  hubungan  antara mobilisasi  dini  dengan  penurunan tinggi  fundus  uteri  pada  ibu  post partum  di  BLUD  RS  dr.  H.  Moch. Ansari  Saleh Banjarmasin.

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah metode  penelitian
survey yang bersifat analitik.
Pendekatan  atau  jenis  penelitian  ini adalah cross  sectional yaitu  suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi  antara  faktor-faktor  resiko dengan  efek,  dengan  cara  pendekatan, observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time apporoach ) (Notoatmodjo, 2005). Karena disini peneliti ingin
mengetahui  hubungan  mobilisasi  dini dengan  penurunan  tinggi  fundus  uteri pada  ibu  postpartum  di  BLUD  RS Dr.H.Moch.Ansari Saleh Banjarmasin.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian
yang dilakukan dengan mengumpulkan  data  dan  melakukan observasi  pada  ibu  postpartum  di ruang  nifas  BLUD  RS  Dr.  H. Moch.Ansari  Saleh  Banjarmasin  dari 48 orang ibu postpartum.Hasil penelitian menunjukkan bahwa Hubungan  Mobilisasi  Dini  dengan Penurunan  Tinggi  Fundus  Uteri  Pada Ibu  Postpartum  di  BLUD  RS  Dr.  H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin tahun  2012  dapat  dilihat  pada  tabel  di bawah ini:

## 1). Mobilisasi Dini
Tabel  1.1  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Mobilisasi  Dini Responden di BLUD RS dr. H. Moch Ansari Saleh  Tahun 2012 Mobilisasi Dini Responden Jumlah Persen (%) Tidak melakukan mobilisasi Melakukan mobilisasi 14 34 29.2 70.8 Jumlah 48 100
Dari Tabel 1.1 diketahui sebagian  besar  responden  adalah melakukan  mobilisasi  dini    yaitu
sebanyak  34    responden  (70.8%)    dan
yang  paling  sedikit  adalah  tidak melakukan  mobilisasi  dini    yaitu sebanyak  14 responden (29.2%).
2). Penurunan Tinggi Fundus Uteri
Tabel 1.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penurunan Tinggi Fundus Uteri di BLUD RS dr. H. Moch Ansari Saleh Tahun 2012.
Penurunan Tinggi Fundus Uteri Responden Responden Jumlah Persen (%) Tidak terjadi penurunan TFU Terjadi penurunan TFU 14 34 29.2 70.8 Jumlah 48 100 Dari Tabel 1.2 diketahui
sebagian besar adalah terjadinya penurunan  tinggi  fundus  uteri  pada responden yaitu sebanyak 34
responden  (70.8%)    dan  yang  paling sedikit adalah tidak terjadinya penurunan    yaitu    sebanyak    14 responden (29.2%).
Pengujian secara statistik
antara variabel mobilisasi dini  dengan
penurunan tinggi fundus uteri pada ibu postpartum  di  BLUD  RS  dr.  H.  Moch Ansari  Saleh  Tahun  2012.  Pengujian Statistik menggunakan analisis bivariat bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  variabel  bebas  dengan  variabel terikat  dengan  menggunakan  uji Chi square ( χ² ). Adanya hubungan ditunjukkan dengan nilai p < 0,05.
Tabel   1.3 Hubungan mobilisasi dini dengan penurunan tinggi fundus uteri pada ibu postpartum di BLUD RS dr H. Moch Ansari Saleh Tahun 2012.
Mobilisasi Dini Penurunan Tinggi Fundus Uteri Jumlah P (Value) Tidak terjadi Penurunan Terjadi Penurunan F (%) f (%) F (%) 0.000 Tidak melakukan mobilasi dini 14 100 0 0 14 29.2 Melakukan mobilisasi dini 0 0 34 100 34 70.8 Jumlah 14 29.2 34 70.8 48 100
Berdasarkan  Tabel    1.3  diketahui bahwa  responden  yang  melakukan mobilisasi  dini  dengan  terjadinya penurunan tinggi fundus uteri sebanyak  34  responden  (70.8%)  dan yang  tidak  melakukan  mobilisasi  dini dan  tidak  terjadi  penurunan  tinggi fundus  uteri  adalah  14  responden (29.2%).  Hasil  analisis  menunjukan nilai  P  (value)  0.000  lebih  kecil  dari nilai  alfa  yaitu  0.05  (0.000  <  0.05)
berarti  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara mobilisasi  dini  dengan  terjadinya penurunann  fundus  uteri  di  BLUD  RS dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh    Tahun 2012.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di BLUD  RS  dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin  menunjukan  bahwa  dari
48  responden  ,  terdapat  responden yang  berusia  antara  20  –  35  tahun yaitu  sebanyak  32  responden  (66,7%) sedangkan  responden  yang  berusia  ≤ 20  dan  ≥  35  tahun  yaitu  sebanyak  16 tahun  (33,3%).  Dari  data  tersebut dapat  dilihat  bahwa  responden  yang berusia  antara  20  –  35  tahun  lebih
banyak jumlahnya dibandingkan dengan  responden  yang  berusia  ≥  20 dan  ≤  35  tahun.  Hal  ini  menunjukan usia  antara  20  –  35  tahun  merupakan mayoritas  pilihan    responden  karena umur  tersebut  tidak  berisiko  untuk hamil.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di BLUD  RS  dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin sebagian besar responden adalah  melakukan  mobilisasi  dini yaitu sebanyak 34  responden (70.8%) dan  yang  paling  sedikit  adalah  tidak melakukan  mobilisasi  dini    yaitu
sebanyak  14 responden (29.2%). Dari data  tersebut  dapat  dilihat  bahwa responden  yang  melakukan  mobilisasi lebih  banyak  jumlahnya  dari  pada responden  yang  tidak  melakukan mobilisasi. Hal ini menunjukan banyak responden  yang  telah  melakukan mobilisasi  setelah  melahirkan  baik dengan  persalinan  SC  6  jam  maupun persalinan  normal  2  jam.  Sedangkan pada  penelitian  ini  peneliti  melakukan observasi dengan menggunakan lembar  observasi  dan  mengukur  turun atau  tidaknya  tinggi  fundus  uteri dengan  membandingkan  teori  yang telah ada. Berdasarkan hasil penelitian di  BLUD  RS  dr.  H.  Moch  Ansari Saleh  Banjarmasin  diketahui  sebagian besar  adalah  terjadinya  penurunan tinggi  fundus  uteri  pada  responden yaitu sebanyak 34  responden (70.8%) dan  yang  paling  sedikit  adalah  tidak
terjadinya  penurunan    yaitu    sebanyak 14 responden (29.2%).
Menurut (Manuaba, 2008) mobilisasi dini/aktivitas
segera, dilakukan  segera  setelah  beristirahat beberapa  jam  setelah  beranjak  dari tempat tidur ibu postpartum, sedangkan  involusi  atau  pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus  berangsur  –  angsur  akan mengecil  sehingga  pada  akhir  kala nifas  besarnya  seperti  semula  dengan berat  30  gram  (Ambarwati  dan  Retna, 2009).  Menurut  (Mochtar,  2000) mobilisasi  dini  dapat  mempercepat proses  involusi  uterus,  meningkatkan peredarah darah sekitar alat kelaminserta mempercepat normalisasi alat kelamin dalam kedaan normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di BLUD  RS  dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin diketahui dari
keseluruhan responden yang melakukan  mobilisasi  dini  dengan  di mulai  dari  tirah  baring  hingga  duduk dan berdiri sendiri mengalami penurunan tinggi fundus uteri sedangkan  yang  tidak  melakukan mobilisasi  dini  sama  sekali  tidak mengalami penurunan. Diketahui bahwa  responden  yang  melakukan mobilisasi  dini  dengan  terjadinya penurunan tinggi fundus uteri sebanyak  34  responden  (70.8%), sedangkan responden tidak melakukan mobilisasi  dini  dengan  terjadinya penurunan  tinggi  fundus  uteri  adalah tidak  ada  dan  tidak  terjadi  penurunan fundus tinggi uteri adalah 14
responden (29.2%). Hal ini dikarenakan
mobilisasi dini
merupakan  faktor  yang  diperlukan dalam mempercepat pemulihan pascapersalinan  dan  dapat  mencegah
komplikasi  pascapersalinan.  Banyak
keuntunganbisa diraih dalam mobilisasi  dini  yang  dimulai  dari latihan  ditempat  tidur  dan  berjalan pada periode dini pasca
bedah.Mobilisasi sangat penting dalam percepatan  hari  rawat  dan  mengurangi resiko-resiko  karena  tirah  baring  lama
seperti terjadinya dekubitus, kekakuan/penegangan otot-otot di seluruh  tubuh  dan  sirkulasi  darah  dan pernapasan  terganggu,  juga  adanya
gangguan peristaltik
maupun berkemih.Sering  kali  dengan  keluhan nyeri di daerah operasi ibu postpartum tidak mau melakukan mobilisasi ataupun  dengan  alasan  takut  jahitan lepas  ibu  postpartum  tidak  berani merubah posisi. Disinilah peran bidan/ perawat sebagai edukator dan motivator  kepada  ibu  postpartum sehingga ibu postpartum tidak
mengalami  suatu  komplikasi  yang tidak diinginkan.
Dari  Hasil  penelitian  diketahui nilai P (value) adalah 0.000 lebih kecil dari  nilai  alfa  yaitu  0.05  berarti  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  mobilisasi  dini dengan  terjadinya  penurunann  tinggi fundus uteri di BLUD RS dr. H. Moch Ansari  Saleh    Tahun  2012.  Dari  hasil penelitian  ini  mendukung  hipotesis yang dikemukakan pada bab sebelumnya,  yaitu  Ada  hubungan antara  ibu  nifas  yang  melakukan mobilisasi  dini  dengan  penurunan tinggi fundus uteri di BLUD RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Pada hasil  penelitian  diketahui  nilai  P (value)  adalah  0.000  lebih  kecil  dari nilai  alfa  yaitu  0.05  berarti  dapat didismpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  mobilisasi  dini
dengan  terjadinya  penurunann  tinggi fundus uteri di BLUD RS dr. H. Moch Ansari Saleh  Tahun 2012.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriaansz.
2008. Kesehatan Reproduksi . Jakarta: JNPK- KR/POGI Ambarwati dan Retna E. 2009. Asuhan Kebidanan Nifas Edisi 3. Yogjakarta: Mitra Cendikia Offset Fefendi. 2008. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Manuaba.  2008 .  Buku  Ajar  Patologi Obstetri  –  Untuk  Mahasiswa Kebidanan. Jakarta: EGC.
Mochtar.  2000. Sinopsis  Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi .

## Jakarta : EGC
Notoadmojdo,  S. 2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:
Rineka Cipta.
Prawirohardjo, S. 2008. Ilmu Kebidanan  Edisi  4. Jakarta  :Bina Pustaka.