## PENGARUH SENAM JANTUNG SEHAT TERHADAP TEKANAN  DARAH  LANSIA DI PANTI TRESNA WERDHA HARGO DEDALI SURABAYA
Ethyca Sari 1
1 STIKes William Booth Surabaya.Jl.Cimanuk No.20 Surabaya
Email : ethyca.sari@yahoo.com .

## ABSTRAK
Penyakit degeneratif pada masa tua yang sering muncul salah satunya yaitu hipertensi. Hipertensi merupakan tekanan tinggi didalam pembuluh darah arteri yang mengangkut darah dari jantung dipompa keseluruhan jaringan dan organ tubuh. senam merupakan salah satu hal yang efektif dalam menurunkan tekanan  darah,  salah  satunya  senam  jantung  sehat.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah pra eksperimental group pre – post test design, yang bertujuan mengidentifikasi pengaruh senam jantung sehat terhadap tekanan darah pada Lansia. Variabel independen dalam penelitian ini yaitu senam jantung sehat dan variable dependen yaitu tekanan darah pada Lansia. Populasi pada penelitian ini yaitu lansia di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya berjumlah 16 responden, dengan sampel 16 responden yang dipilih melalui teknik total sampling. Pengukuran tekanan darah menggunakan spygnomanometer . Pengumpulan data dengan checklist. Hasil penelitian menunjukkan sebelum senam jantung sehat tekanan darah 10 orang (62,5%)  termasuk  hipertensi  stadium  I  dan  setelah  senam  jantung  sehat  didapat  tekanan  darah  13 orang (81,25%) termasuk prehipertensi. Analisa data menggunakan uji statistic Wilcoxon dan diperoleh tingkat signifikan 0,00 ( p<0,05 ),  dengan  demikian  H0  ditolak  yang  berarti  ada  pengaruh  antara  senam  jantung sehat terhadap tekanan darah pada lansia di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya. Lanjut usia yang sudah memiliki riwayat hipertensi dianjurkan untuk lebih rutin melaksanakan senam jantung sehat karena dapat membantu lansia menurunkan atau menstabilkan tekanan darah.
Kata kunci : Senam Jantung Sehat, Hipertensi, Lanjut Usia.

## ABSTRACT
Degenerative diseases in old age that often appears one of them namely hypertension. Hypertension is  high  pressure  in  the  arterial  blood  vessels  that  carries  blood  from  the  heart  pumped  the  whole  body tissues and organs. gymnastics is one of the things that are effective in lowering blood pressure, one of them is gymnastics a healthy heart. The research design used was the experimental group pre pre  – post test design, aimed at identifying the influence of gymnastics healthy heart against blood pressure in Elderly. Independent variable in research gymnastics is heart healthy and the dependent variable is blood pressure in the elderly. The population in this research is elderly in Parlors Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya totaled 16 respondents, with a sample of 16 respondents are selected via the engineering total sampling. Blood pressure measurement using spygnomanometer. Data collection with checklist. The results showed before gymnastics healthy heart blood pressure 10 people (62,5%) including hypertension stage I and after gymnastics gained heart-healthy blood pressure 13 people (81,25%) including prehipertensi. Data analysis using  the  Wilcoxon  test  statistic  and  acquired  a  significant  level  0,00  (p<0,05),  Thus  H0  denied  which means  there  is  influence  between  gymnastics  healthy  heart  against blood  pressure  in  elderly  in  Parlors Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya. Seniors who already have a history of hypertension are advised to implement regular gymnastic more heart healthy because it can help the elderly lower or stabilize blood pressure.
Keywords: Gymnastics, hypertension, Seniors.

## PENDAHULUAN
Menua merupakan proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan  untuk  memperbaiki  diri  dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya. Usia lanjut atau lanjut usia bukan merupakan suatu penyakit namun suatu tahap lanjut  dan  proses  kehidupan  yang  ditandai dengan  penurunan  kemampuan  tubuh  untuk beradaptasi dengan stress lingkungan (Nugroho,  2009).  Masa  tua  disertai  dengan adanya  kemunduran  kemampuan  kerja berbagai sistem didalam tubuh, seperti sistem panca  indera,  gangguan  fungsi  didalam tubuh,  perubahan  psikologi  serta  adanya penyakit  yang  muncul.  Dengan  banyaknya perubahan  yang  terjadi  pada  lansia  banyak pula  masalah  kesehatan  yang  dihadapi. Masalah kesehatan yang dapat muncul pada lansia yaitu munculnya penyakit degeneratif. Penyakit  degeneratif  yaitu  penyakit  yang sulit  untuk  diperbaiki  yang  ditandai  dengan degenerasi  organ  tubuh  yang  dipengaruhi gaya hidup. Gaya hidup yang salah saat muda berpengaruh pada kondisi kesehatannya saat tua.  Saat  seseorang  mulai  memasuki  usia lanjut  akan  muncul  berbagai  macam penyakit, seperti diabetes melitus, osteoporosis,  osteoarthritis,  dan  hipertensi. Penyakit-penyakit tersebut merupakan penyakit  yang  paling  sering  menyerang seseorang ketika mulai memasuki usia lanjut. Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit yang  dapat  muncul  akibat  perubahan  gaya hidup  yang  tidak  baik.  Hipertensi  adalah tekanan tinggi didalam pembuluh darah arteri yang  mengangkut  darah  dari  jantung  yang memompa  ke  seluruh  jaringan  dan  organ tubuh.  Tekanan  darah  dibedakan  menjadi tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah diastolik.  Tekanan  darah  sistolik  adalah tekanan  maksimal  yang  ditimbulkan  pada arteri sewaktu darah disemprotkan ke dalam pembuluh, rerata tekanan sistolik adalah 120 mmHg.  Tekanan  darah  diastolik  adalah
tekanan minimal di dalam arteri ketika darah mengalir  keluar  menuju  ke  pembuluh  yang lebih  kecil  dihilir  waktu,  rerata  adalah  80 mmHg.  Tekanan  darah  dikatakan  dalam batas  normal  apabila  tekanan  darahnya dibawah  120/80  mmHg,  sedangkan  tekanan darah  antara  120/80  mmHg  dan  139/89 mmHg  disebut Pra-Hipertensi dan  tekanan darah  140/80  mmHg  dianggap  sebagai tekanan darah tinggi atau hipertensi (Muhammadun AS, 2010). Mempertahankan kesehatan  pada  lansia  perlu  adanya  upaya- upaya  baik  yang  bersifat  perawatan, pengobatan, pola hidup sehat dan juga upaya lainnya  seperti  melakukan  olahraga  yaitu olahraga  ringan.  Olahraga  ringan  yaitu olahraga  yang  mudah  dilakukan  dan  tidak memberatkan  yang  dapat  diterapkan  pada lansia. Aktivitas olahraga ini akan membantu tubuh  lansia  agar  tetap  bugar  dan  segar, karena  olahraga  ini  mampu  melatih  tulang tetap  kuat,  mendorong  jantung  bekerja optimal  dan  membantu  menghilangkan radikal  bebas  yang  ada  di  dalam  tubuh. Olahraga  yang  dapat  dilakukan  lansia  yaitu senam lansia, senam otak, senam kebugaran lansia, senam osteoporosis, jalan santai, dan senam  jantung  sehat.  Dari  beberapa  senam yang disebutkan diatas, senam jantung sehat merupakan olahraga yang mempunyai tujuan untuk  menyehatkan  jantung  dan  senam  ini tidak membutuhkan pengeluaran energi yang cukup besar. Olahraga ini berintikan olahraga aerobik  dengan  irama  pelan  yaitu  olahraga yang  banyak  menghirup  oksigen,  dapat memberikan kelenturan, kekuatan, selain itu olahraga  memiliki  prinsip  murah,  mudah, meriah, massal, manfaat, dan aman. Olahraga sangat bermanfaat untuk melancarkan peredaran darah dan memperbesar pembuluh darah.  Manfaat  yang  didapatkan  oleh  lansia saat  melakukan  senam  jantung  adalah menghambat  proses  degeneratif  atau  proses penuaan.  Senam  jantung  sangat  dianjurkan untuk mereka yang memasuki usia pra lansia (45  tahun)  dan  usia  lanjut  65  tahun  ke  atas
(Anggriyana Tri Widianti&Atikah
Proverawati,  2010).  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rismayanthi  (2009) menyatakan bahwa senam dapat menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik.  Senam menimbulkan  efek  beta  blocker  yang  dapat menenangkan  sistem  saraf  simpatikus, dimana  bila  terjadi  penurunan  aktivitas simpatik pada pembuluh darah perifer dapat menjadi  petunjuk  penurunan  tekanan  darah. Hasil  penelitian  Rismayanthi  (2009)  jika melakukan  senam  dengan  intensitas  sedang dan lama waktu 20-60 menit serta dilakukan 3  kali  sehari  dapat  menurunkan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  pada  penderita hipertensi. Sedangkan berdasarkan pengamatan peneliti  di Panti Tresna Werdha Hargo  Dedali  Surabaya  saat  dilakukan wawancara  kepada  beberapa    perawat  yang bertugas di panti tersebut, perawat mengatakan  bahwa  dulu  pernah  di  lakukan senam  untuk  menjaga  kebugaran  lansia, dengan  kesibukan  perawat  dan  perawat melanjutkan  pendidikan  maka  kegiatan senam sementara berhenti sehingga membuat beberapa lansia menyatakan kalau badannya terasa sakit, kepala pusing, cepat capek yang menurut  mereka  karena  sudah  tidak  pernah senam  lagi.  Hal  ini  dibuktikan  pada  saat dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  ada beberapa  lansia  mengalami  peningkatkan tekanan darah yang selama ini tekanan darah dalam rentang normal  menjadi tidak normal. Kebugaran  pada  lansia  seharusnya  tetap dijaga  supaya  penyakit-penyakit  degeneratif yang  terjadi  pada  lansia  tidak  menimbulkan komplikasi  yang  semakin  parah  dan  lanjut usia semakin bisa menikmati kehidupan yang lebih bahagia serta sehat.
Berdasarkan data  dari WHO pada tahun 2009  menunjukkan  lansia  berjumlah  7,49% dari  total  populasi,  tahun  2011  menjadi 7,69% dan pada tahun 2013 didapatkan lansia sebesar  8,1%  dari  total  populasi  (WHO, 2015). Data Riskesdes (2010) juga menyebutkan  hipertensi  sebagai  penyebab
kematian  nomor  tiga  setelah  stroke  dan tuberkulosis, jumlahnya mencapai 6,8% dari proporsi  penyebab  kematian  pada  semua umur di Indonesia (Depkes, 2010). Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2010, prevelensi hipertensi di Indonesia tahun 2004 sekitar  15%  dengan  kisaran  13,4-14,6% sedangkan  pada  tahun  2008  meningkat menjadi 16-18%. Berdasarkan data penyakit terbanyak  di  seluruh  rumah  sakit  Provinsi Jawa  Timur  2010  terjadi  4,98%  kasus hipertensi esensial dan 1,08% kasus hipertensi sekunder. Menurut STP (Surveilans Terpadu Penyakit) Puskesmas di Jawa Timur total penderita hipertensi di Jawa Timur tahun 2011 sebanyak 285.724 pasien. Jumlah tersebut terhitung mulai bulan Januari hingga  September  2011.  Dengan  jumlah penderita  tertinggi  pada  bulan  Mei  2011 sebanyak  46.626  pasien  (Dinkes  Jatim, 2011). Berdasarkan hasil penelitian Rismayanthi  (2009),  jika  melakukan  senam dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik sebesar  3,346%  dan  diastolik  4,273%. Berdasarkan hasil study pendahuluan di Panti Tresna  Werdha  Hargo  Dedali  Surabaya didapatkan 44 lansia dengan penyakit antara lain  Hipertensi sejumlah 16 lansia, 5 lansia menderita  DM,  5  lansia  menderita  Asam Urat, 4 lansia yang menderita Cholesterol, 8 lansia yang menderita Gastritis, 2 lansia yang menderita  osteoarthritis,  2  lansia  yang menderita  glaucoma  dan  30  lansia  yang menderita demensia.
Menua secara fisiologis ditandai dengan semakin  menghilangnya  fungsi  dari  banyak organ  tubuh.  Hal  ini  akan  menyebabkan semakin  cepatnya  tubuh  kehilangan  fungsi- fungsi,  seiring  dengan  meningkatnya  angka harapan  hidup  dapat  kita  perkirakan  juga akan  adanya  peningkatan  pada  prevalensi- prevalensi penyakit yang terjadi pada lansia. Salah  satu  penyakit  degeneratif  yang terjadi pada  lansia  adalah  hipertensi.  Hipertensi adalah penyakit degeneratif pada lansia, yang disebabkan  oleh  atherosclerosis  (penebalan
dinding  arteri  yang  menyebabkan  hilangnya elastisitas  pembuluh  darah),  keturunan, bertambahnya jumlah darah yang dipompa ke jantung.  Adapun  faktor  pencetus  hipertensi yaitu  daya  tahan  tubuh  terhadap  penyakit, genetis, umur, jenis kelamin, adat kebiasaan, pekerjaan,  ras  atau  suku,  stress,  merokok. Mayoritas penyebab hipertensi belum diketahui  dengan  pasti  yang  di  sebut hipertensi  primer  atau  essensial.  Sedangkan ada  juga  yang  disebabkan  oleh  kelainan ginjal  atau  hipertensi  renalis  dan  oleh kelainan hormonal atau hipertensi hormonal. Pengaturan  tekanan  arteri  meliputi  kontrol sistem  saraf  yang  kompleks  dan  hormonal yang  saling  berhubungan  satu  sama  lain dalam  mempengaruhi  curah  jantung  dan tahanan  vaskuler  perifer.  Hal  lain  yang  ikut dalam  pengaturan  tekanan  darah  adalah refleks  baroreseptor  dengan  mekanisme  di bawah  ini.  Curah  jantung  ditentukan  oleh volume  sekuncup  dan  frekuensi  jantung. Tahanan  perifer  ditentukan  oleh  diameter arteriol. Bila diameternya menurun ( vasokonstriksi ),  tahanan  perifer  meningkat dan bila diameternya meningkat ( vasodilatasi ) tahanan perifer akan menurun. Pengaturan primer tekanan arteri dipengaruhi oleh  baroreseptor  pada  sinus  karotikus  dan arkus aorta yang akan menyampaikan impuls ke pusat saraf simpatis di medula oblongata. Impuls  tersebut  akan menghambat  stimulasi sistem  saraf  simpatis.  Bila  tekanan  arteri meningkat,  maka  ujung-ujung  baroreseptor akan  teregang  dan  memberikan  respon terhadap penghambat pusat simpatis, dengan respon  terjadinya  akselerasi  gerak  jantung dihambat. Sebaliknya, hal ini akan menstimulasi  pusat  penghambat  penggerak jantung yang bermanifestasi pada penurunan curah  jantung.  Mekanisme  lain  terjadinya hipertensi  adalah  oleh  faktor  ginjal.  Renin yang  dilepaskan  oleh  ginjal  ketika  aliran darah ke ginjal menurun akan mengakibatkan terbentuknya  angiotensin  I,  yang  akan berubah menjadi angiotensin II. Angiotensin
II  meningkatkan  tekanan  darah  dengan mengakibatkan  kontraksi  langsung  arteriol sehingga  terjadi  peningkatan  resistensi perifer  yang  secara  tidak  langsung  juga merangsang  pelepasan  aldosteron,  sehingga terjadi  retensi  natrium  dan  air  dalam  ginjal. Manifesatsi  dari  ginjal  secara  keseluruhan akan  menyebabkan  peningkatan  volume darah dan peningkatan darah secara simultan (Arif  Mutaqqin,  2012).  Dampak  apabila hipertensi  tidak  ditangani  adalah  terjadi gangguan  organ  seperti  gangguan  fungsi jantung  koroner,  fungsi  ginjal,  gangguan fungsi  kognitif  atau  stroke.  Hipertensi  pada dasarnya  mengurangi  harapan  hidup  para penderitanya.  Penyakit  ini  menjadi  muara beragam  penyakit  degeneratif  yang  bisa mengakibatkan  kematian.  Tekanan  darah tinggi  yang  terus-menerus  mengakibatkan kerja  jantung  ekstra  keras,  akhirnya  kondisi ini  berakibat  terjadi  kerusakan  pembuluh darah  jantung,  ginjal,  otak  dan  mata (Muhammadun A dS, 2010).
Melihat  permasalahan  tersebut  diatas maka  salah  satu  solusi  yang  bisa  dilakukan adalah  dengan  memberikan  pengobatan hipertensi  yaitu secara farmakologis dan non farmakologis.  Secara  farmakologis  antara lain  obat  golongan  Diuretik, Angiotensin  – converting enzyme (ACE) inhibitor, Angiotensi II receptor blocker (ARB), Calcium  channel  Blocker (CCB), Beta blocker, Alpha blocker, Vasodilator, Central- acting  agents .  Sedangkan  secara  non farmakologis  antara  lain  merubah  pola makan  yang  kaya  akan  kalium  dan  kalsium yaitu diet yang kaya dengan buah, sayur, dan produk susu rendah lemak dengan kadar total lemak dan lemak jenuh berkurang, diet kaya dengan buah dan sayuran dan rendah lemak jenuh dapat menurunkan tekanan darah pada individu  dengan  hipertensi,  mengurangi asupan  garam  makanan  tinggi  garam  dan lemak merupakan  makanan tradisional  pada kebanyakan daerah, tidak jarang pula pasien tidak  menyadari  kandungan  garam  pada
makanan cepat saji, makanan kaleng, daging olahan  dan  sebagainya,  dianjurkan  untuk asupan  garam  tidak  melebihi  2.4g  (100 mEq)/hari,  mengurangi  konsumsi  alkohol, merokok dan Olah raga (senam).Senam yang dilakukan pada lansia banyak jenisnya salah satunya  ialah  senam  jantung  sehat.  Senam jantung  sehat    merupakan  olahraga  yang disusun  dengan  mengutamakan  kemampuan jantung,  gerakan  otot  besar  dan  kelenturan sendi  serta  memasukkan  oksigen  sebanyak mungkin.  Selain  meningkatnya  perasaan sehat dan kemampuan untuk mengatasi stress keuntungan  lain  dari  senam  jantung  sehat yang  teratur  adalah  menurunnya  tekanan darah,  berkurangnya  obesitas,  berkurangnya frekuensi  denyut  jantung  saat  istirahat  dan menurunnya  resistensi  insulin  (Sylvia, 2003).Senam  jantung  sehat  terdapat  5  seri, yaitu  terdiri  dari  seri  I  dimana  gerkannya menggunakan  irama  musik  yang  pelan  dan tidak rumit, seri II gerakan dilakukan sedikit lebih  cepat  cepat  namun  masih  sederhana, seri  III  gerakan  diiringi  dengan  musik  yang lebih cepat dan gerakan mulai bervariasi, seri IV dan V gerakan diiringi dengan musik yang semakin cepat dan durasi dari gerakan lebih panjang. Pada usia lanjut dapat menggunakan seri I, II dan III. Sedangkan, pada remaja bisa dilakukan  seri  IV  dan  V.  Frekuensi  latihan senam  jantung  sehat  sangat  dianjurkan minimal  2  kali  dalam  seminggu  dengan durasi latihan selama 20-30 menit. Peningkatan  fisik  atau  olahraga  senam jantung sehat secara teratur dapat menurunkan tekanan darah yang mempengaruhi  tekanan  darah  adalah  curah jantung, tekanan pembuluh darah perifer dan volume  atau  aliran  darah.  Rata-rata  tekanan darah  arteri  ditentukan  oleh  curah  jantung dan  resistensi  perifer  total.  Penurunan tekanan arteri setelah latihan harus dimediasi oleh  penurunan  satu  atau  kedua  variabel tersebut.  Penurunan  resistensi  perifer  total tampaknya  menjadi  mekanisme  utama  yang menjadikan penurunan tekanan darah setelah
olahraga.  Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  sejauh  mana Pengaruh  Senam  Jantung  Sehat  Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia di Panti Tresna Werdha Hargo.

## Rumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka rumusan  masalah  yang  muncul  sebagai berikut:
Bagaimana  tekanan  darah  pada  lansia sebelum  dilakukan  senam  jantung  sehat  di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali
Surabaya?
Bagaimana tekanan darah pada lansia setelah dilakukan  senam  jantung  sehat  di  Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya?
Bagaimana  pengaruh  senam  jantung  sehat terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  di  Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya?

## Tujuan Penelitian

## Tujuan Umum
Tujuan  umum  untuk  penelitian  ini  adalah mengetahui  Pengaruh  senam  jantung  sehat terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  di  Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya.

## Tujuan Khusus
Mengidentifikasi  tekanan  darah  pada  lansia sebelum  dilakukan  senam  jantung  sehat  di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya
Mengidentifikasi  tekanan  darah  pada  lansia setelah  dilakukan  senam  jantung  sehat  di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya
Menganalisis pengaruh senam jantung sehat terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  di  panti tresna werdha hargo dedali Surabaya

## Manfaat Penelitian
Bagi Institusi
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan  referensi  yang  bermanfaat  bagi mahasiswa  STIKES  William  Booth  untuk penelitian selanjutnya
Bagi Panti Werdha
Diharapkan  setelah  penelitian  panti  Tresna Werdha  Hargo  Dedali  dapat  menerapkan senam  jantung  sehat  guna  meningkatkan status kesehatan lansia.

## Metode Penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan adalah pra  eksperimental  group  pre  –  post  test design,  , yaitu  penelitian  mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi dan diobservasi lagi  setelah  dilakukan intervensi  (Nursalam, 2011). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Seluruh lansia dengan hipertensi di Panti Tresna Werda  Hargo  Dedali  Surabaya  berjumlah  16 lansia dan Sampel Penelitiannya 16 lansia ,teknik sampling dengan menggunakan total sampling .
Analisa data yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu  dengan  bantuan  aplikasi SPSS  mengguanakan  uji  statistik Wilcoxon . Uji Wilcoxon merupakan  salah  satu  uji statistik  untuk  mengetahui  ada  pengaruh senam jantung sehat terhadap tekanan darah pada  lansia.Bila  nilai  P  <0,05  berarti  Ho ditolak  dikatakan  ada  pengaruh  senam jantung  sehat  terhadap  tekanan  darah  pada lansia.  Jika  nilai  P  >0,05  maka  Ho  diterima dikatakan tidak ada pengaruh senam jantung sehat terhadap tekanan darah pada lansia.

## Hasil Penelitian
Hasil  pengukuran  tekanan  darah  sebelum dilakukan  senam  jantung  sehat.  Tabel  di bawah ini distribusi data pengukuran tekanan
darah sebelum dilakukan senam jantung sehat di  Panti  Tresna  Werdha  Hargo  Dedali Surabaya .
Berdasarkan tabel diatas didapatkan sebagian besar  responden  sebelum  dilakukan  senam jantung sehat memiliki tekanan darah dalam kategori  hipertensi  stadium  1  sebanyak  10 orang (62,5%).

## Hasil pengukuran tekanan darah sesudah dilakukan senam jantung sehat.
Tabel di bawah ini distribusi data pengukuran tekanan  darah  setelah  dilakukan  senam jantung sehat di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya.
No Kategori Tekanan Darah Jumlah % 1. Normal 0 0% 2. Pre Hipertensi 0 0% 3. Hipertensi stadium 1 10 62,5% 4. Hipertensi stadium 2 6 37,5% Jumlah 16 100%
No Kategori Tekanan Darah Jumlah % 1. Normal (<120/<80 mmHg) 0 0% 2. Pre  Hipertensi (120-139/80- 89 mmHg) 13 81,25% 3. Hipertensi stadium 1 (140-159/90- 99 mmHg) 3 18,75% 4. Hipertensi stadium 2 (>160/≥100 mmHg) 0 0% Jumlah 16 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan bahwa seluruh ressponden mengalami penurunan  tekanan  darah  setelah  dilakukan senam  jantung  sehat  dan  paling  banyak responden  memiliki  tekanan  dalam  kategori prehipertensi sebanyak 13 orang (81,25%).

## Distribusi Frekuensi
Tabel  di  bawah  ini  distribusi  frekuensi sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam jantung sehat di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya .
Berdasarkan  tabel  diatas    dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  sebelum dilakukan  senam  jantung  sehat  memiliki tekanan  darah  dalam  kategori  hipertensi stadium  1  sebanyak  10  orang  (62,5%) responden  yang  memiliki  tekanan  darah dalam kategori hipertensi stadium 2 sebelum dilakukan  senam  jantung  sehat  adalah  6 orang (37,5%). Sedangkan setelah dilakukan senam  jantung  sehat  didapatkan  responden yang  mengalami  penurunan  tekanan  darah diantaranya adalah responden yang memiliki tekanan  darah  dalam  kategori  prehipertensi adalah 13 orang (81 , 25%), responden dengan tekanan  darah  dalam  kategori  hipertensi stadium  1  adalah  3  orang  (18,75%).
Kemudian  data  dari  sebelum  dan  sesudah dilakukan  senam  jantung  sehat,  tekanan darah  responden  dianalisa  menggunakan  uji Wilcoxon melalui  komputerisasi  dengan derajat kemaknaan p<0,05, didapatkan yaitu signifikasi sebesar p=0,00 maka H1 diterima, dimana kesimpulannya ada pengaruh senam jantung  sehat  terhadap  tekanan  darah  pada lansia  di  panti  tresna  werdha  hargo  dedali Surabaya.

## Pembahasan
Pada  pembahasan  ini  akan  diuraikan hasil  penelitian  mengenai  “Pengaruh  senam jantung  sehat  terhadap  tekanan  darah  pada lansia di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya,

## Tekanan darah sebelum dilakukan senam jantung sehat
Berdasarkan  dari  16  responden terdapat  10  responden  (62,5%)  memiliki hipertensi stadium I dan 6 responden (37,5%) memiliki hipertensi stadium II. Hal ini berarti bahwa  seluruh  responden  di  panti  Tresna Werdha  Hargo  Dedali  Surabaya  sebelum dilakukan  intervensi  senam  jantung  sehat telah memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi). Menurut Sutanto (2010), Hipertensi  merupakan  kenaikan  tekanan darah  di  atas  normal.  Selanjutnya  menurut Muttaqin (2012), tekanan darah sistolik lebih dari  120  mmHg  dan  tekanan  diastolik  lebih dari  80  mmHg.  Bila  kita  lihat  data  yang diperoleh  peneliti  dapat  diketahui  bahwa seluruh  responden  berusia  >60  tahun sebanyak 16 orang (100%). Menurut Sutanto (2009), hipertensi paling banyak diderita oleh individu  yang  telah  memasuki  masa  tua (lanjut  usia).  Selanjutnya  menurut  Depkes (2009),  prevalensi  penderita  hipertensi  pada usia lanjut cukup tinggi sekitar diatas usia 60 tahun.  Bila  dilihat  antara  fakta  dan  teori menunjukan ada  kesamaan sebab lanjut  usia banyak  mengalami  perubahan    kesehatan yang    salah  satunya  masalah  di  elastisitas
No Kategori Senam Jantung Sehat % Pre % Post 1. Normal (<120/<80 mmHg) 0 0% 0 0% 2. Prehipertensi (120-139/80- 89 mmHg) 0 0% 13 81,25% 3. Hipertensi stadium 1 (140-159/90- 99 mmHg) 10 62,5% 3 18,75% 4. Hipertensi stadium 2 (≥160/≥100 mmHg) 6 37,5% 0 0% Total 16 100% 16 100%
Hasil uji statistik Wilcoxon p=0,00
pembuluh  darah  menurun  yang  berakibat jantung dalam memompa darah harus bekerja sangat keras sehingga mengakibatkan tekanan darah  mengalami meningkat, untuk itu  pada  usia  lanjut  harus  bisa  mengontrol tekanan  darah  secara  rutin  supaya  tidak terjadi komplikasi yang bisa berakibat fatal.
Berdasarkan data diagram  responden yang  rutin  melakukan  terapi  pengobatan (minum  obat  antihipertensi)  sebanyak  15 orang  (94%).  Menurut  Muttaqin  (2012), penderita  hipertensi  sering  mengkonsumsi obat antihipertensi seperti diuretik, penyakit beta  adrenergic,  penyekat  saluran  kalsium, vasodilator  dan  ACE  inhibitor  langsung berpengaruh  pada  tekanan  darah.  Bila dikaitkan  teori  dengan  fakta  diatas  ada kesamaan  berarti  pada  pasien  yang  terkena hipertensi  harus  mengkomsumsi  obat  obat golongan  hipertensi  selamanya  sebab  pada pasien hipertensi terjadi peningkatan tahanan perifer  dikarenakan  pada  kondisi  tersebut tubuh  akan  kekurangan  suplai  oksigen sehingga  menyebabkan  penurunam  curah jantung dengan mengkonsumsi obat hipertensi secara rutin akan membantu suplay Oksigen  ke  seluruh  akan  lancar  sehingga jantung bisa bekerja sesuai dengan fisologis kerja jantung.
Berdasarkan  pada  diagram    dapat diketahui responden memiliki tingkat pendidikan  SMP  sebanyak  7  orang  (44%). Menurut  Sundeen  (2002),  pendidikan  yang rendah  akan  berpengaruh  pada  kemampuan berpikir dan menangkap informasi termasuk dalam  menguraikan  masalah  baru.  Bila dilihat  dari  fakta  dan  teori  terdapat keselarasan,  dimana  pendidikan  sangat mempengaruhi kemampuan berpikir seseorang,  orang  dengan  pendidikan  tinggi akan  lebih  cepat  mengambil  suatu  tindakan yang bisa membantu diri sendiri dalan proses pengobatan,  sedangkan  seseorang  yang mempunyai pengetahuan yang kurang maka lebih  lambat  dalam  mengambil  keputusan
dalam  hal  pengobatan  khsusunya  untuk  diri sendiri.
Tekanan  darah  setelah  dilakukan  senam jantung sehat
Berdasarkan responden yang memiliki  tekanan  darah  kategori  pre hipertensi  sebanyak  13  orang  (81,25%), kategori  hipertensi  stadium  I  sebanyak  3 orang (18,75%). Hasil tersebut menunjukkan bahwa  telah  terjadi  penurunan  setelah dilakukan  senam  jantung  sehat.  Menurut Fakhrudin (2013) mengatakan bahwa Senam jantung  sehat  termasuk  ke  dalam  olahraga aerobik  dengan  intensitas  sedang.sedangkan menurut  Suharjo  (2008)  menyatakan  bahwa Olahraga dapat menurunkan resiko penyakit jantung koroner melalui mekanisme: penurunan denyut jantung dan tekanan darah, penurunan  tonus  simpatik,  meningkatkan diameter arteri koroner dan sistem koleteralisasi pembuluh darah, meningkatkan HDL  dan  menurunkan  LDL  darah.  Bila dilihat  antara  fakta  dan  teori  ada  kesamaan senam  jantung  sehat  berpengaruh  terhadap penurunan  tekanan  darah  sebab  setiap gerakan senam yang dilakukan dengan benar dapat  memberikan  manfaat  pada  tubuh, menarik  tulang  punggung  dan  melatih  otot perut  serta  tubuh  lainnya.  Sehingga  aliran darah  menjadi  lebih  lancar  dan  mengurangi ketegangan  serta  menguatkan  otot  tubuh. Dalam  gerakan  senam  juga  terdapat  teknik relaksasi pernapasan yang dilakukan. Teknik relaksasi  dilakukan  oleh  responden  dapat membantu  mengurangi  ketegangan  dan membuat  relaksasi,  sehingga  jantung  tidak memompa  darah  menjadi  terlalu  cepat. Keadaan  yang  tenang  dan  rileks  juga  dapat merangsang  melepasan  hormon  endorphin untuk  mengatur  tekanan  darah,  selain  itu teknik  relaksasi  pernapasan  juga  membuat suplai  oksigen  dalam  tubuh  lebih  besar, sehingga  sistem  metabolisme  pada  tubuh juga dapat semakin lancar.
Pengaruh  senam  jantung  sehat  terhadap tekanan darah pada lansia di Panti Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya
Berdasarkan  tabel  dapat  diketahui bahwa  hasil  penelitian  di  Panti  Tresna Werdha  Hargo  Dedali  Surabaya  responden yang memiliki tekanan darah dalam kategori hipertensi  stadium  1  sebanyak  10  orang (62,5%)  responden  yang  memiliki  tekanan darah  dalam  kategori  hipertensi  stadium  2 sebelum  dilakukan  senam  jantung  sehat didapatkan  responden  sebanyak  6  orang (37,5%). Pada data hasil penelitian berdasarkan  tabel    dapat  diketahui  bahwa hasil  penelitian di  Panti  Tresna  Werdha Hargo  Dedali  Surabaya  setelah  dilakukan senam  jantung  sehat  didapatkan  responden yang  mengalami  penurunan  tekanan  darah diantaranya adalah responden yang memiliki tekanan  darah  dalam  kategori  prehipertensi adalah 13 orang (81,25%), responden dengan tekanan  darah  dalam  kategori  hipertensi stadium  1  adalah  3  orang  (18,75%). Kemudian  data  dari  pre  dan  post  tekanan darah  responden  dianalisa  menggunakan  uji Wilcoxon melalui  komputerisasi  dengan derajat  kemaknaan  p<0,05.  Sedangkan  hasil yang diperoleh yaitu signifikasi sebesar 0,00 maka H1 diterima, dapat disimpulkan bahwa ada  pengaruh  senam  jantung  sehat  terhadap tekanan  darah  pada  lansia  di  Panti  Tresna Werdha Hargo Dedali Surabaya.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Moniaga (2013)  bahwa  senam  jantung  sehat  dapat menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik.  Dilakukan  juga  oleh  Kellen  dan Tran (2001) menyatakan bahwa peningkatan dan  penurunan  tekanan  darah  diastolik dipengaruhi  oleh  lainnya  waktu  istirahat sebelum  dan  setelah  dilakukan  senam  serta besar  dan  lainnya  penggunaan  oksigen maksimum  saat  senam  dilakukan.  Hasil penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  teori Dalimartha (2007) yang menjelaskan bahwa
peningkatan  kegiatan  fisik  atau  berolahraga secara  teratur  dapat  menurunkan  tekanan darah,  mengurangi  resiko  stroke,  serangan jantung  dan  penyakit  pembuluh  darah lainnya.  Begitu  juga  halnya  dengan  senam jantung  sehat  yang  dilakukan  secara  rutin akan menurunkan  rata-rata tekanan darah 5- 7  mmHg  serta  pengaruh  dari  penurunan tekanan  darah  ini  dapat  berlangsung  sampai 22 jam setelah olahraga. Penurunan tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  sebanyak  2 mmHg,  dapat  mengurangi  resiko  terhadap stroke  sampai  14-17%  dan  menurunkan resiko  terhadap  penyakit  kardiovaskuler sebesar 9%. Bila dikaitkan teori dengan fakta diatas  ada  kesamaan  yaitu  gerakan  senam jantung sehat yang menguatkan dan membentuk otot pada beberapa bagian tubuh dapat meningkatkan daya tahan jantung dan paru-paru.

## Simpulan
Simpulan pada penelitian ini adalah sebagai berikut.
Tekanan  darah  pada  responden  lansia sebelum  dilakukan  senam  jantung  sehat sebagian  besar  responden  memiliki  tekanan darah  dalam  kategori  hipertensi  stadium  1 sebanyak 10 orang (62,5%).
Tekanan darah pada responden lansia setelah dilakukan  senam  jantung  sehat  mengalami penurunan  tekanan  darah  dan  responden paling banyak memiliki kategori prehipertensi sebanyak 13 orang (81,25%).
Terdapat  pengaruh  senam  jantung  sehat terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  di  Panti tresna werdha hargo dedali Surabaya dengan bukti hasil signifikasi uji Wilcoxon p=0,00.

## Saran

## Bagi Panti
Diharapkan bagi Panti Tresna Werdha  Hargo  Dedali  Surabaya  dapat dijadikan acuan bagi panti untuk melaksanakan kegiatan senam jantung sehat secara  rutin  sehingga  dapat  meningkatkan kebugaran lansia terutama dalam menurunkan  tekanan  darah  dan  mencegah terjadinya komplikasi.

## Bagi Institusi
Diharapkan dengan adanya penelitian ini  mahasiswa  dapat  menambah  wawasan baru  dan  mahasiswa  dapat  mengaplikasikan dengan  pengabdian  masyarakat  sebagai upaya meningkatkan kesehatan pada lansia.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  apabila  ada  yang  ingin melanjutkan  penelitian  ini    dapat  menjadi acuan  dalam  mengembangkan  penelitian sehingga  pengembangan  keilmuan  gerontik menjadi lebih baik lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggriyana,  Tri  Widianti  dan  Atikah Proverawati (2010). Senam Kesehatan
:  Dilengkapi  dengan  contoh  gambar . Yogyakarta : Nuh Medika
Arif  Muttaqin  (2012).  Buku  Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular dan Hematologi . Jakarta : Salemba Medika
Crea,M.  (2008). Hypertension .  Jakarta  :
Medya
Darmojo RB, Mariono, HH (2004).  Geriatri ( Ilmu Kesehatan Usia Lanjut ). Edisi 3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Kosasih, E.N., Setiabudhi, T., dan Heryanto, H.  (2005).  Peranan  anti  oksidan  pada lanjut  usia.  Jakarta  :  Pusat  Kajian Nasional Masalah Lanjut Usia. Hal. 56- 57,65-66.
Lovastatin  Kohlmeier  (2005)  Penyakit Jantung  dan  Tekanan  Darah  Tinggi. Jakarta: Prestasi Pustaka Publisher
Muhammadun  AS  (2010). Hidup  Bersama Hipertensi , seringai darah tinggi, Sang Pembunuh  Sekejap.  Yogyakarta  :  In- Books
Muttaqin,  Arif  (2012). Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular Dan Hemtologi. Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo,  Soekidjo  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Nughroho,  Wahjudi.  H  (2009). Komunikasi dalam  Keperawatan  Gerontik .  Jakarta EGC
Nugroho,  Wahjudi  H  (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik ,. Edisi 3 Jakarta
EGC
Nugroho,  Wahjudi  H  (2000). Keperawatan Gerontik ,. Edisi 2 Jakarta : EGC
Nursalam  (2011). Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Edisi  3.  Jakarta  :
Salemba Medika
Setyoadi  Noerhamdani  dan  Kushariyadi (2011). Terapi Modalitas Keperawatan Pada  Klien.  Psikogeriatrik .  Jakarta  :
Salemba Medika
81
Stuart  and  Sundeen,  2002. Buku  Saku Keperawatan . Edisi 3. Jakarta : EGC
Potter,P&Perry,A. (2005). Buku Ajar Fundamental  Keperawatan  :  Konsep,.
Proses  dan  Praktik.  Edisi  4.  Jakarta  : EGC
Rismayanthi, Cerika. 2009. Pengaruh Senam Jantung  Sehat  Indonesia  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Penderita Hipertensi . /eprints.uny.ac.id/. diunduh pada tanggal 10 Februari 2018
Shanty, Meita (2011). Silent Killer Deseases .
Yogyakarta : Javalitera
Sylvia  A  Prise,  Lorraine  M Wilson.  (2003).
Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses- Proses Penyakit Edisi 6 vol 1 Jakarta : Kedokteran EGC