## Budi Wurtiningsih
Latar belakang : Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun  2005  mencatat  bahwa  kasus  tertinggi  stroke  terdapat  di Kota  Semarang  yaitu  sebesar  4.516  (17,36%)  dibanding  dengan jumlah  keseluruhan kasus stroke di kota lain. Pada pasien stroke, dukungan  keluarga  berperan  sangat  penting  untuk  membantu dalam  proses  penyembuhan  dan  rehabilitasi  pasien  yang seringkali  membutuhkan  waktu  yang  lama  dan  membutuhkan dukungan penuh keluarga. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui fenomena dukungan keluarga pada pasien stroke.
Metode : Desain penelitian adalah kualitatif dengan pendekatan fenomenologis.  Subyek  adalah  keluarga  penderita  stroke  yang dirawat  di  ruang  Saraf  RSUP  Dr.  Kariadi.  Pengambilan  subyek dengan cara purposive sampling . Responden berjumlah 5 orang yang  merupakan  keluarga  inti  dari  pasien  stroke.  Teknik pengambilan  data  dengan  cara  wawancara  mendalam  dan dikerjakan analisis masalah.
Hasil  : Anggota  keluarga  mampu  memberikan  berbagai  bentuk dukungan kepada penderita stroke yaitu dukungan informasional, dukungan  emosional,  dukungan  instrumental  dandukungan penghargaan. Tidak semua responden mengatakan penyakit yang sesungguhnya  kepada  penderita.  Tetapi  mereka  memberikan dukungan  emosional  dengan  merawat  penderita.  Dukungan instrumental  dilakukan  dengan  memberikan  terapi  rehabilitasi. Sedangkan  dukungan  penghargaan  diberikan  dalam  bentuk ucapan terimakasih dan perhatian.
Simpulan : Dukungan yang diberikan keluarga berupa dukungan informasional,  dukungan  emosional,  dukungan  instrumental dandukungan penghargaan.
Kata kunci: Dukungan keluarga, stroke, penelitian kualitatif

## Perawat / Instalasi Rawat Inap A RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Background  : Data  from  Health  Department  of  Central  Java Province in 2005 shows that Semarang has highest incidence of stroke, which has 4516 cases (17,36%), compared to all incidence in  other  cities. The  important of  family  support  to help  healing process and rehabilitation is highly required. Thus the aim of the study was to determine the various kind of the family to support the patients with stroke.
Methods : Qualitative study with phenomenological method was used.  The  subjects  were  the  family  of  patients  with  stroke hospitalized at Neurology ward Dr. Kariadi hospital. Subjects were taken  by  purposive  sampling.  Five  people  of  the  core  family  of stroke patiens were enrolled in the study. The data was collected by in-depth interviewed and the problem analysis was conducted. Results: The  family  member  were  able  to  give  various  kind  of support such as information support, emotional, instrumental and achievement  support. Not  all  respondents  revealed  the  real condition to the patients. But they gave the emotional support by taking care of the patients, instrumental support was by providing rehabilitation  therapy  and  achievement  support  by  showing gratitude and compliments.
Conclusion: The  supports  that  were  given  by  family  are informational,  emotional,  instrumental,  and  achievement supports.
Keywords : Family support, stroke, qualitative study

## Abstract

## Dukungan Keluarga pada Pasien Stroke di Ruang Saraf RSUP Dr. Kariadi Semarang
The family support to stroke patients in neurology ward Dr. Kariadi Hospital Semarang

## PENDAHULUAN
Stroke adalah gangguan fungsional otak fokal maupun global  yang  bersifat  akut  karena  penyakit  pembuluh darah otak, dengan tanda dan gejala sesuai bagian otak yang  terkena.  Serangan  stroke  terjadi  tanpa  peringatan dan dapat sembuh secara sempurna atau sembuh dengan cacat atau bahkan berakibat kematian, akibat gangguan aliran darah ke otak karena sumbatan pembuluh darah otak atau akibat perdarahan karena pecahnya pembuluh
1 darah  otak.   Pasien  paska  stroke  biasanya  mengalami berbagai  macam  disfungsi  neurologik  tergantung  dari daerah kerusakan   otak yang dialaminya. Disfungsi ini akan  menimbulkan  dampak  psikologis  maupun  sosial bagi pasien itu sendiri dan juga pada keluarganya. Pada dasarnya pasien yang mengalami disfungsi neurologik, sebelumnya tanpa persiapan dan tidak dikehendaki baik oleh dirinya maupun keluarganya.
Insiden  stroke  menempati  urutan  ketiga  sebagai penyakit  mematikan  setelah  penyakit  jantung  dan

## Original Article
Med Hosp 2012; vol 1 (1) : 57-59

## Medica Hospitalia
2 kanker.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun 2005 mencatat bahwa kasus tertinggi stroke terdapat di Kota Semarang yaitu sebesar 4.516 (17,36 %) dibanding dengan  jumlah  keseluruhan  kasus  stroke  di kabupaten/kota lain di Jawa Tengah. RSUP Dr. Kariadi Semarang selama 6 bulan terakhir, 56 % pasiennya adalah pasien stroke .
Status sehat dan status sakit para anggota keluarga saling  mempengaruhi  satu  sama  lain.  Keluarga memainkan  suatu  peran  yang  bersifat  mendukung selama  masa  penyembuhan  dan  pemulihan    pasien. Apabila  dukungan  semacam  ini  tidak  ada,  maka keberhasilan penyembuhan dan pemulihan (rehabilitasi)
3 akan  sangat  berkurang.   Dukungan  keluarga  berperan sangat  penting  untuk  menjaga  dan  memaksimalkan
4 pemulihan  fisik  dan  kognitif.   Bagaimana  dukungan keluarga pada pasien pasien stroke di RSUP Dr. Kariadi belum  pernah  dilaporkan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  fenomena  dukungan  keluarga  pada
penderita stroke di ruang BI Saraf RSUP Dokter Kariadi Semarang,  dan  diharapkan  profesi  keperawatan  dapat membantu  memberikan  konseling  dan  pendidikan kesehatan pada keluarga yang menderita stroke.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif, pengumpulan  data  secara  wawancara  dengan pendekatan  fenomenologi,  menggunakan  strategi purposive sampling . Kriteria inklusi adalah keluarga yang menunggui  penderita  stroke  di  Bangsal  Saraf  RSUP Dr. Kariadi Semarang. Penelitian dilakukan pada bulan April 2010. Analisis data secara content analysis .

## HASIL
Jumlah responden sebanyak 5 orang terdiri dari 2 laki- laki dan 3 wanita. Semua responden merupakan istri atau suami  dari  penderita  stroke  yang  dirawat  di  Bangsal Saraf RSUP Dr. Kariadi. Tabel 1 memuat kategori yang dinilai.

## PEMBAHASAN
Dukungan  informasional,  dukungan  emosional, dukungan instrumental dan dukungan penghargaan.

## 1. Dukungan  informasional  yang  disampaikan keluarga pada pasien stroke
Dalam dukungan ini tidak banyak yang disampaikan keluarga  sehubungan  dengan  penyakit  stroke k e p a d a   p a s i e n .   T i d a k   s e m u a   r e s p o n d e n menyampaikan  tentang  penyakit  stroke  yang diderita  pasien  kepada    yang  bersangkutan. Keluarga  ada  yang  tidak  menyampaikan  tentang sakit stroke ini karena takut menyebabkan si pasien banyak memikirkan tentang penyakitnya, sehingga akan memperberat penyakitnya. Seharusnya semua pasien  diberi  informasi    mengenai  penyakitnya, supaya  pasien  ikut  berpartisipasi  dalam  proses penyembuhan  atau  pemulihan  penyakitnya, walaupun  pada  awalnya  mungkin  pasien shock setelah  mengetahui  tentang  penyakitnya,  karena pada  saat  itu  terjadi  reaksi  ”kehilangan”.  Adapun reaksi yang terjadi saat terjadi ”kehilangan” menurut Kubler  Rose  adalah:  menolak,  marah,  tawar 3 menawar, depresi, dan akhirnya menerima. Penyampaian informasi dilakukan pada saat pasien sudah sakit dan berada di rumah sakit. Ada beberapa respon  yang  muncul  ketika  keluarga  memberikan informasi tentang penyakitnya kepada pasien yaitu kaget, diam saja dan ada yang pasrah , berpendapat bahwa  sakit  sudah  atas  kehendak  tuhan  sehingga harus diterima saja.
2. Dukungan emosional keluarga pada pasien stroke

## TABEL 1
Kategorisasi No Kategori
Tema Pengetahuan keluarga tentang stroke Dukungan informasional yang disampaikan keluarga pada pasien Dukungan emosional keluarga pada pasien stroke Dukungan instrumental keluarga pada pasien stroke Dukungan penghargaan keluarga pada pasien stroke
Ÿ Pengertian stroke
Ÿ Tanda dan gejala stroke
Ÿ Faktor risiko yang menyebabkan stroke
Ÿ Komplikasi stroke
1
Ÿ Informasi yang disampaikan keluarga
Ÿ Waktu pemberian informasi
Ÿ Respon pasien stroke tentang informasi yang disampaikan keluarga
Ÿ Sumber informasi
2
Ÿ Koping keluarga dalam menghadapi emosi pasien
Ÿ Penyebab emosi
Ÿ Dampak emosi
Ÿ Bentuk perhatian
3
Ÿ Dana kesehatan untuk pasien stroke
Ÿ Pengobatan untuk membantu pasien
stroke
Ÿ Kesanggupan keluarga
menggantikan pekerjaan rumah pada saat pasien sakit
4
Ÿ Dukungan penghargaan keluarga
5
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa    hampir semua  penderita  mempunyai  masalah  dalam mengendalikan  emosi.  Hal  ini  membuat  keluarga mempunyai cara koping tertentu dalam menghadapi masalah  emosi  penderita.  Sebagian  keluarga  lebih memilih  diam  atau  menghindar  ketika  penderita sedang  emosi.  Hal  ini  dilakukan  agar  tidak  terjadi pertengkaran antar anggota keluarga.
Selain  itu  keluarga  juga  harus  sabar  untuk  bisa mengatasi emosi penderita agar penderita bisa lebih
3 tenang.   Menurut  responden  berkaitan  dengan masalah  emosi,  keluarga  menganggap  tidak  ada yang  perlu  dikhawatirkan  karena  pasien  tidak pernah  memperlihatkan  respon  yang  berlebihan akan  emosinya.  Adapun  bentuk  perhatian  yang diberikan  keluarga  dalam  memberikan  dukungan emosional  antara  lain  adalah  dengan  memberikan kasih  sayang.  Selain  itu  ada  juga  keluarga  yang memberikan  perhatian  dengan  cara  diam  saja, mengalah,  memberitahu  dan  mengingatkan  untuk tidak marah.
3. Dukungan  instrumental  keluarga  pada  pasien stroke
Yang  dimaksud  dengan  dukungan  instrumental adalah  bagaimana  keluarga  memberikan  bantuan dan  fasilitas  untuk  membantu  pasien  selama  masa perawatan,  seperti  penyediaan  dana  kesehatan, pengobatan  dan  kesediaan  keluarga  menggantikan pekerjaan  rumah  yang  biasa  dilakukan  penderita
3 sebelum sakit. Dari  hasil  penelitian  hampir  semua  keluarga menyatakan bahwa mereka tidak menyediakan dana khusus untuk kesehatan. Jadi ketika pasien sakit dan harus  dibawa  ke  rumah  sakit,  tidak  ada  dana persiapan untuk biaya pengobatan, namun demikian ada upaya dari keluarga untuk mengurus keperluan persaratan  jamkesmas.  Sedangkan  pada  penelitian ini kebetulan semua keluarga menggunakan fasilitas jamkesmas  sehingga  bisa  meringankan  beban keluarga.
Pada  saat  pasien  sakit,  bantuan  langsung  yang diberikan  oleh  keluarga  adalah  dengan  membawa langsung ke petugas kesehatan atau ke rumah sakit. Selain  itu  keluarga  juga  membantu  pasien  dengan melakukan rentang gerak sendi sesuai dengan yang telah diajarkan oleh bagian fisioterapi di daerah yang lemah.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa pemberian  dukungan  instrumental  ini  diberikan secara  penuh  ada  juga  yang  oleh  karena  ingin membalas  kebaikan  kepada  orang  tua  dan  sebagai 3,4 ibadah.
4. Dukungan  penghargaan  keluarga  pada  pasien stroke
Dari  semua  dukungan  yang  diberikan  keluarga, dukungan  penghargaan  adalah  hal  yang  paling jarang diberikan. Hal ini disebabkan karena keluarga
merasa tidak terbiasa untuk mengungkapkannya. Dukungan penghargaan atau pujian merupakan hal yang  penting  dalam  kehidupan  sebuah  keluarga. Dengan dukungan penghargaan, orang menyatakan penghargaan  dan  penilaian  positif  terhadap  orang lain.  Dengan  memberi  dorongan  dan  dukungan terhadap  perasaan  dan  gagasan  yang  dinilai  baik pada  seseorang,    akan  secara  tidak  langsung menunjukkan  kelebihan  dan  keunggulan  orang tersebut. Dukungan penghargaan mengembangkan rasa  percaya  diri  pada  orang  yang  menerimanya. Tapi karena tidak terbiasa,  dukungan ini jarang atau 3,4 bahkan tidak pernah diberikan.

## Keterbatasan penelitian
Penelitian  ini  tidak  melibatkan  seluruh  anggota keluarga yang mempunyai hubungan darah yang berada dalam  satu  rumah  untuk  menjadi  responden.  Peneliti hanya mewawancarai suami atau istri pasien stroke. Hal ini  dikarenakan  sebagian  dari  responden  mempunyai anak  yang  sudah  berkeluarga  dan  hidup  mandiri, sehingga  peneliti  mengambil  responden  yang mempunyai hubungan terdekat dan sering menunggui pasien  yaitu  suami  atau  istri  dan  anak.  Selain  itu pengambilan  data  hanya  melalui  wawancara    dan pengamatan sederhana terhadap 5 orang penunggu yang sedang  menunggui  pasien  stroke,  tanpa  mengikuti kelanjutannya  setelah  pasien  sudah  diperbolehkan pulang.

## SIMPULAN
Fenomena  yang  terjadi  menurut  penelitian  ini  adalah secara  keseluruhan  keluarga  memainkan  suatu  peran yang  bersifat  mendukung  selama  masa  penyembuhan dan  pemulihan  pasien.  Besarnya  dukungan  yang diberikan  keluarga  dari  masing-masing  responden berbeda-beda.
Disarankan  adanya  motivasi  dari  pihak  petugas kesehatan  agar  keluarga  memberi  dukungan  secara optimal  kepada  pasien  stroke  dalam  upaya  mengatasi penyakitnya  yang  meliputi  dukungan  informasional, dukungan  emosional,  dukungan  instrumental,  dan dukungan  penghargaan  mengingat  proses  rehabilitasi pasien  stroke  sangat  membutuhkan  waktu  yang  lama sehingga  sangat membutuhkan dukungan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Iskandar .J. Panduan Praktis Pencegahan dan Pengobatan Stroke , Edisi I. PT Bhuana Ilmu Populer.2004
2. Mulyatsih,  Eni. Perawatan  Pasien  Stroke:  Panduan  Untuk Keluarga . Jakarta EGC.2003.
3. Friedmann, MM. Keperawatan Keluarga Teori dan Praktek . Edisi 3. Alih bahasa ; Ina Debora RL, Yoakin Asy. Jakarta EGC. 2000.
4. Kuntjoro  Z.  S. Dukungan  social  pada  lansia .  http://www.e- psikologi. Com/usia/160802.htm. (1 Agustus 2006)