INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 6 Tahun 2023 Page 979-990 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Kemu Kabupaten Oku Selatan Tahun 2023
Dinda Nadia Putri 1 ✉ , Anita Setyawati 2 , Siti Saleha 3 , Tigor H Situmorang 4
Universitas Kader Bangsa Palembang
Email: dindanadia.49@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Preeklampsia ialah penyakit dengan   tanda-tanda  hipertensi,  edema  dan  proteinuria  yang  timbul karena  kehamilan.  memperkirakan  800  perempuan  meninggal  setiap  harinya  akibat  komplikasi kehamilan dan proses kelahiran. Sekitar 99% dari seluruh kematian ibu terjadi di negara berkembang. Sekitar  80  %  kematian  maternal  merupakan  akibat  meningkatnya  komplikasi  selama  kehamilan, persalinan dan setelah persalinan.  Faktor risiko yang dapat meningkatkan insiden preeklampsia antara lain paritas, riwayat hipertensi dan jarak kehamilan. Tujuan penelitian mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Kemu Kabupaten Oku Selatan tahun  2023.  Desain  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode survei  analitik  melalui pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Kemu kabupaten Oku Selatan tahun 2023 pada buan januari – mei yang diperkirakan  berjumlah  55  responden.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa bivariat. Hasil penelitian ada hubungan riwayat hipertensi (p value = 0,006), paritas (p value = 0,001), dan jarak kehamilan (p value = 0,000), dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Kemu  Kabupaten  Oku  Selatan  tahun  2023.  Diharapkan  dari  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi gambaran bagi pihak pelayan Kesehatan untuk meningkatkan mutu Kesehatan terutama menangani kejadia preeklampsia.
Kata Kunci : Preeklampsia, Riwayat hipertensi, Paritas, Jarak Kehamilan
Abstract
Preeclampsia is a disease characterized by signs of hypertension, edema, and proteinuria that occur during pregnancy. It is estimated that 800 women die every day due to pregnancy and childbirth complications. About 99% of all maternal deaths occur in developing countries. Approximately 80% of  maternal  deaths  are  a  result  of  increased  complications  during  pregnancy,  childbirth,  and  the postpartum  period.  Risk  factors  that  can  increase  the  occurrence  of  preeclampsia  include  parity, history  of  hypertension,  and  pregnancy  spacing.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the factors influencing the occurrence of preeclampsia in pregnant women at Kemu Community Health Center, South OKU Regency, in 2023. This was a quantitative study, using an analytical survey with a cross-sectional approach. The population was all the pregnant women who received prenatal care at Kemu  Community  Health  Center,  South  OKU  Regency,  from  January  to  May  2023,  totaling  55 individuals. The data were analyzed univariately and bivariately using the chi-square test. The findings showed significant relationships between history of hypertension (p-value = 0.006), parity (p-value = 0.001), pregnancy spacing (p-value = 0.000) and the occurrence of preeclampsia among pregnant women  at  Kemu  Community  Health  Center,  South  OKU  Regency,  in  2023.  It  is  expected  that the findings  of  this  study  could  provide  insights  to  healthcare  workers to  enhance  healthcare  quality, particularly in managing cases of preeclampsia.
Keywords: preeclampsia, history of hypertension, parity, pregnancy spacing

## PENDAHULUAN
Preeklampsia ialah penyakit dengan   tanda-tanda hipertensi, edema dan proteinuria  yang  timbul  karena  kehamilan,  penyebabnya  belum  diketahui,  pada  kodisi berat preeklamsia dapat menjadi eklamsia dengan penambahan gejala kejang-kejang dan salah satu penyebab terbanyak kematian ibu dan bayi. (ACOG, 2019)
World Health Organization (WHO, 2020) memperkirakan 800 perempuan meninggal setiap harinya akibat komplikasi kehamilan dan proses kelahiran. Sekitar 99% dari seluruh kematian ibu terjadi di negara berkembang. Sekitar 80 % kematian maternal merupakan akibat meningkatnya komplikasi selama kehamilan, persalinan dan setelah persalinan.
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Indonesia  jumlah  kematian  ibu  tahun  2018 sebanyak  4.226  kasus,  kemudian  pada  tahun  2019  angka  kematian  ibu  di  Indonesia sebanyak  4.221  kasus.  Pada  tahun  2019  penyebab  kematian  ibu  terbanyak  adalah perdarahan 1.280 kasus (30,4%), hipertensi dalam kehamilan 1.066 kasus (25,2%), infeksi 207 kasus (4,9%), gangguan sistem peredaran darah 200 kasus (4,7%), gangguan metabolik 157 kasus (3,7%) dan lain - lain1.311 (31,1%) (Kemenkes RI, 2020).
Sedangkan jumlah kematian ibu di Sumatera Selatan tahun 2018 sebanyak 120 orang. Kemudian pada tahun 2019 adalah sebanyak 105 orang (dengan AKI sebanyak 66 orang
per 100.000 orang).
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya preeklamsi antara lain: karakteristik ibu (riwayat hipertensi, paritas, dan jarak kehamilan), faktor fisik (puskesmas, rumah bersalin, atau poliklinik kebidanan), faktor psikologis (dukungan keluarga, ketersediaan waktu dan sarana kesehatan), faktor lingkungan, sosal, dan budaya (fasilitas, ekonomi, adat istiadat). Riwayat  hipertensi  dengan  tekanan  darah  yang  semakin  meningkat  dapat  memberikan dampak meningkatkan risiko serangan jantung pada ibu hamil (Zaenab, S. 2019).
Hasil analisis hubungan antara riwayat hipertensi diperoleh bahwa  responden  yang tidak  memiliki  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian preeklampsia  ada  sebanyak  10 responden (23,8 %), dan non preeklampsia sebanyak 5 (35,7%).  Sedangkan responden yang tidak ada riwayat hipertensi dengan kejadian preeklampsia sebanyak 6 (28,6 %), dan non preeklampsia sebanyak 15 (71,4 %). (Yuhana Damantalm, dkk 2019).
Hasil penelitian (Alifia Nurdani, 2021) diperoleh bahwa paritas bukan salah satu faktor risiko kejadian preeklampsia. Paritas dibagi   menjadi 2 kategori yaitu ibu yang melahirkan  ≤ 2kali ( sedikit) dan ibu yang melahirkan >2 kali (banyak). Hasil uji statistik didapatkan bahwa nilai p = 0,315 >  = 0,05.
Hasil  penelitian  (Fitrayeni,2019)  menunjukkan  analisis  hubungan  jarak  kehamilan dengan kejadian preeklampsia ibu hamil. Jarak kehamilan dibagi menjadi 2 kategori yaitu <24 bulan (dekat) dan  kelompok usia 20-35 tahun dan >24 bulan (jauh). Hasil uji statistik didapatkan bahwa nilai p = 0,059 <  = 0,05. Sehingga H0 diterima yang berarti tidak terdapat hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian preeklampsia ibu hamil.
Berdasarakan Survey Awal di Puskesmas Kemu pada tahun 2021 tercatat  ada 123 orang kunjungan ibu hamil, jumlah ibu hamil yang mengalami preeklamsia ada 56 orang. Kemudian pada tahun 2022 tercatat ada 164 orang kunjungan ibu hamil, jumlah ibu hamil yang mengalami preeklamsia  ada  45  orang.  Dan  pada  tahun  2023  dari  januari sampai april ada 55 orang kunjungan ibu hamil. Dan jumlah ibu hamil yang mengalami kejadian preeklamsia ada 18 orang di tahun 2023.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  masih  banyak  ibu  hamil  yang  mengalami preeklamsia. Maka peneliti akan meneliti judul “Faktor - faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Kemu, Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara riwayat hipertensi, paritas, jarak kehamilan secara simultan dengan terjadinya preeklampsia pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Kemu  Kabupaten  OKU  Selatan  Tahun  2023,  untuk  mengetahui riwayat  hipertensi  secara  parsial  dengan  terjadinya    preeklampsia  pada  ibu  hamil  di
Puskesmas Kemu Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023, untuk mengetahui paritas secara parsial dengan terjadinya  preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Kemu Kabupaten OKU  Selatan  Tahun  2023,  untuk  mengetahui  jarak  kehamilan  secara  parsial  dengan terjadinya    preeklampsia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kemu  Kabupaten  OKU  Selatan Tahun 2023.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  survei  analitik  kuantitatif  dengan metode Cross sectional. Cross sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari antara faktor - faktor risiko dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (Notoadmojo, 2018).

## Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu  penelitian  akan  dilaksanakan  pada  bulan  Juni-Juli  tahun  2023.Tempat penelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Kemu Kabupaten Oku Selatan.

## Populasi dan Sampel
Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan  dari  objek  yang  akan  kita  teliti  (Notoatmodjo,  2018). Populasi  penelitian  adalah  semua  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Kemu Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023 (januari - mei) sebanyak 55 orang.

## Sampel
Sampel penelitian adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2018). Besar sampel pada penelitian diambil secara sampling jenuh dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia disuatu tempat sesuai dengan konteks penelitian (Notoatmodjo, 2018). Karena populasi kurang dari 100, maka seluruh  populasi  di  jadikan  sampel.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan sampling jenuh.

## Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer. Data primer yaitu data diperoleh langsung melalui wawancara dengan menanyakan kepada responden yang berhubungan dengan variabel yang diteliti.
Pengolahan Data
Menurut  Notoatmodjo  (2018),  untuk  memudahkan  pengolahan  data,  maka  dilakukan beberapa tahapan meliputi :
• Editing (Pengeditan)
• Scoring (Pemberian Nilai)
• Entry Data (Pemasukan)
• Cleaning Data (Pembersihan)
Analisis Data
Analisa Univariat
Analisa data yang  dilakukan untuk mengetahui  distribusi frekuensi dari tiap  -  tiap variabel, dan variabel independen ( riwayat hipertensi, paritas, dan jarak kehamilan) dan variabel
Analisa Bivariat
Analisa  ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  antara  dua  variabel  yaitu:  variabel dependen yaitu kejadian preeklampsia dan variabel independen riwayat hipertensi, paritas, dan  jarak  kehamilan  dengan  menggunakan  uji  statistik Chi-Square  dengan  batas kemaknaan a = 0,05. Keputusan hasil statistik diperleh dengan cara membanding p value dengan a keputusannya hasil uji statistik, yaitu:
1. Apabila p  value ≤  a  =  0,05  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel independen dengan variabel dependen.
2. Apabila p value > a = 0,05 berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel independen dengan variabel dependen (Notoatmodjo, 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Analisis Univariat
Analisa data yang dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari tiap – tiap variabel, dan variabel independen ( riwayat hipertensi, paritas, dan jarak kehamilan) dan variabel dependen (kejadian preeklampsia).
1. Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 55 responden, terdapat 9 responden (16,4%) yang pernah mengalami kejadian preeklampsia, sedangkan yang tidak pernah mengalami kejadian preeklampsia berat 46 responden (83,6%).

## 2. Riwayat Hipertensi
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 55 responden, terdapat 12 responden (721,8%)  yang  pernah  mengalami  riwayat  hipertensi,  sedangkan  yang  tidak  pernah mengalami riwayat hipertensi 43 responden (78,2%).
3. Paritas
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukan bahwa dari 55 responden, terdapat 8 responden (14,5%) yang pernah mengalami  paritas  risiko tinggi,  sedangkan yang tidak pernah mengalami paritas risiko rendah 47 responden (85,5%).
4. Jarak Kehamilan
Berdasarkan tabel 5.4 menujukan bahwa dari 55 responden, terdapat 10 responden (18,2%) yang pernah mengalami jarak kehamilan risiko tinggi, sedangkan yang tidak pernah mengalami jarak kehamilan risiko rendah 45 responden (81,2%).

## Analisis Bivariat
1. Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan dari tabel 5.5 di atas menunjukan dari 55 responden, bahwa riwayat hipertensi risiko tinggi sebanyak 6 responden (66,6%), lebih besar dari riwayat hipertensi risiko ringgi sebanyak 3 responden (33,3%). Pada kehamilan ibu yang mengalami riwayat hipertensi  risiko  rendah  sebanyak  6  responden  (13,04%),  yang  mengalami  riwayat hipertensi risiko rendah sebanyak 6 responden (86,85%).
Hasil uji statistik di dapatkan nilai p value = 0,006 (< 0,05), maka dapat disimpulkan ada hubungan riwayat hipertensi  dengan kejadian preeklampsia  di Puskesmas Kemu Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023.
Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  7,692  yang  berarti  bahwa  ibu  bersalin  dengan riwayat hipertensi risiko  rendah  berpeluang 7,692 kali  lebih mengalami preeklampsia dibandingkan ibu bersalin dengan riwayat hipertensi risiko tinggi.

## 2.  Hubungan Paritas dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan dari tabel 5.6 diatas menunjukan dari 55 responden, ibu hamil yang paritas  risiko  tinggi  yang  mengalami    ringan  sebanyak  5  responden  (55,5%),  yang mengalami  berat  4  responden  (44,4%).  Pada  paritas  risiko  rendah  yang  mengalami ringan sebanyak 3 responden (6,5%), yang mengalami berat sebanyak 43 responden (93,47%%).
Hasil uji statistik di dapatkan nilai p value = 0,001 (< 0,05), maka dapat disimpulkan ada hubungan paritas dengan kejadian preeklampsia di Puskesmas Kemu Kabupaten
OKU Selatan Tahun 2023.
Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  1,200  yang  berarti  bahwa  ibu  bersalin  dengan paritas risiko rendah berpeluang 1,200 kali lebih mengalami preeklampsia dibandingkan ibu bersalin dengan paritas risiko tinggi.
3.  Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan dari tabel 5.7 diatas menunjukan dari 55 responden, ibu hamil yang jarak kehamilan berisiko yang mengalami  ringan sebanyak 5 responden (55,5%), yang mengalami  berat  4  responden  (44,4%).  Pada  jarak  kehamilan  tidak  berisiko  yang mengalami  ringan sebanyak 5 responden (11,1%), yang mengalami berat sebanyak 41 responden (91,1%)
Hasil uji statistik di dapatkan nilai p value = 0,000 (< 0,05), maka dapat disimpulkan ada  hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  preeklampsia  di  Puskesmas  Kemu Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023.
Hasil Odds Ratio diperoleh nilai 5,556 yang berarti bahwa ibu bersalin dengan jarak kehamilan  risiko  rendah  berpeluang  5,556  kali  lebih  mengalami  preeklampsia dibandingkan ibu bersalin dengan jarak kehamilan risiko tinggi.

## Pembahasan
Dari  hasil  yang  telah  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat,  variable  independen (riwayat  hipertensi,  paritas,  dan  jarak  kehamilan)  dan  variabel  dependen  (kejadian preeklampsia) di Puskesmas Kemu kabupaten oku selatan tahun 2023, dijelaskan sebagai berikut:

## Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan hasil univariat pada tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 55 responden, terdapat 12 responden (21,8%) yang pernah mengalami riwayat hipertensi, sedangkan yang tidak pernah mengalami riwayat hipertensi 43 responden (78,2%).
Berdasarkan hasil bivariat dari tabel 5.5 diatas menunjukan dari 55 responden, bahwa riwayat  hipertensi  risiko  tinggi  sebanyak  3  responden  (33,3%),  lebih  besar  dari  riwayat hipertensi risiko ringgi sebanyak 6 responden (66,6%). Pada kehamilan ibu yang mengalami riwayat hipertensi risiko rendah sebanyak 40 responden (86,85%), yang mengalami riwayat hipertensi risiko rendah sebanyak 6 responden (13,04%).
Hasil uji statistik di dapatkan nilai p value = 0,006 (< 0,05), maka dapat disimpulkan ada  hubungan  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian  preeklampsia  di  Puskesmas  Kemu
Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023.
Hasil Odds Ratio diperoleh nilai 7,692 yang berarti bahwa ibu bersalin dengan riwayat hipertensi risiko rendah berpeluang 7,692 kali lebih mengalami preeklampsia dibandingkan ibu bersalin dengan riwayat hipertensi risiko tinggi.
Hasil  penelitian  sesuai  dengan  teori  Fahira  (2021)  bahwa  riwayat  hipertensi merupakan faktor risiko kejadian preeklampsia dengan kata lain riwayat hipertesnsi berisiko 1,591 kali lebih besar untuk mengalami preeklampsia dibanding dengan yang tidak memiliki riwayat hipertensi.
Hasil penelitian ini juga sejalan penelitian  Lina (2020) 2 responden dari kelompok hipertensi yang menyatakan tinggal serumah dengan > 1 perokok aktif sedangkan pada kelompok tidak hipertensi hanya 1 responden berarti perokok pasif yang tinggal serumah dengan > 1 orang perokok aktif berisiko 1,85 kali daripada serumah dengan 1 perokok aktif untuk terjadi hipertensi.
Hasil penelitian ini juga sejalan penelitian  Sri (2019) proporsi ibu bersalin dengan hipertensi yang paling banyak adalah pada kelompok ibu yang pernah melahirkan > 3 kali yaitu terdapat 74%.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  penelitian  Ridha  (2021)  menunjukkan  adanya hubungan dengan hipertensi antara tingkat stres yang dialami oleh ibu hamil yaitu sebesar 47,6%.

## Hubungan Paritas dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan  hasil  univariat  dari  tabel  5.3  menunjukan  bahwa  dari  55  responden, terdapat 8 responden (14,5%) yang pernah mengalami paritas risiko tinggi, sedangkan yang tidak pernah mengalami paritas risiko rendah 47 responden (85,5%).
Berdasarkan hasil bivariat dari tabel 5.6 diatas menunjukan dari 55 responden, ibu hamil yang paritas risiko tinggi yang mengalami  ringan sebanyak 4 responden (44,4%), yang mengalami berat 5 responden (55,5%). Pada paritas risiko rendah yang mengalami ringan sebanyak 43 responden (93,47%), yang mengalami berat sebanyak 3 responden (6,5%).
Hasil uji statistik di dapatkan nilai p value = 0,001 (< 0,05), maka dapat disimpulkan ada hubungan paritas dengan kejadian preeklampsia di Puskesmas Kemu Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023.
Hasil Odds Ratio diperoleh nilai 1,200 yang berarti bahwa ibu bersalin dengan paritas risiko  rendah  berpeluang  1,200  kali  lebih  mengalami  preeklampsia  dibandingkan  ibu bersalin dengan paritas risiko tinggi.
Sejalan dengan teori Saifuddin (2019), risiko preeklampsia adalahpada paritas atau frekuensi ibu melahirkan anak sangat mempengaruhi kesehatan ibu. Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan paritas tinggi (2 4) mempunyai  angka  kematian  maternal  lebih  tinggi.  Lebih  tinggi  paritas,  lebih  tinggi kematian maternal. Paritas yang tinggi dengan jarak persalinan yang terlalu dekat akan menimbulkan komplikasi pada ibu misalnya dapat terjadi preeklampsia. Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetrik yang lebih baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan program KB.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Manuaba (2019), kejadian hipertensi dalam kehamilan yang dialami oleh primigravida sekitar 7-12% dan makin meningkat pada hamil ganda, hidramnion atau hamil  dengan diabetes melitus, serta kehamilan molahidatidosa, sedangkan  pada    kehamilan  multigravida  5½ -  8%.  Teori  lain  mengatakan  kejadian preeklamsia  makin  besar  pada  kehamilan  dan  persalinan  yang  sering.  Multigravida keempat atau lebih terjadi perubahan pada jaringan alat – alat kandungan yang berkurang elastisitasnya termasuk pembuluh darah,  sehingga terjadi peningkatan cairan dan timbul hipertensi disertai oedema dan proteinuria.
Hasil penelitian ini juga sejalan penelitian Nurwijayati (2019) dengan judul hubungan antara umur, paritas dan pekerjaan dengan kejadian preeklamsia pada ibu hamil di RSUD Salatiga.  Hasil  uji  statistic  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  paritas  dengan kejadian preeklamsia pada ibu hamil dengan p value = 0,033 (< 0,05).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Marlina (2019) dengan judul  faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di BLUD Rumah Sakit H .M  Djafar    Harun  Kolaka  Utara.  Hasil  penelitian  menunjukan  ada  hubungan  riwayat hipertensi ( p value = 0,000), paritas (p value = 0,000), jarak kehamilan (p value = 0,000), dan Pendidikan ibu ( p value = 0,000) dengan kejadian preeklampsia BLUD Rumah Sakit H .M Djafar  Harun Kolaka Utara.
Dari hasil penelitian, teori dan penelitian terkait peneliti berasumsi bahwa paritas yang aman untuk kehamilan dan persalinan adalah paritas 2 - 3 karena pada paritas 1 sisitem- sistem reproduksinya masih muda dan belum teruji sedangkan pada paritas lebih dari 3 lebih terjadi perubahan pada jaringan alat-alat kandungan yang berkurang elastisitasnya termasuk  pembuluh  darah,  sehingga  terjadi  peningkatan  cairan  dan  timbul  hipertensi disertai oedema dan proteinuria sehingga mengalami preeklampsia.
Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan  hasil  univariat  dari  tabel  5.4  menujukan  bahwa  dari  55  responden,
terdapat  10  responden  (18,2%)  yang  pernah  mengalami  jarak  kehamilan  risiko  tinggi, sedangkan  yang  tidak  pernah  mengalami  jarak  kehamilan  risiko  rendah  45  responden (81,2%).
Berdasarkan hasil bivariat dari tabel 5.7 diatas menunjukan dari 55 responden, ibu hamil  yang  jarak  kehamilan  berisiko  yang  mengalami    ringan  sebanyak  4  responden (44,4%), yang mengalami berat 5 responden (55,5%). Pada jarak kehamilan tidak berisiko yang mengalami  ringan sebanyak 41 responden (91,1%), yang mengalami berat sebanyak 5 responden (11,1%)
Hasil uji statistik di dapatkan nilai p value = 0,000 (< 0,05), maka dapat disimpulkan ada  hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  preeklampsia  di  Puskesmas  Kemu Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023.
Hasil Odds Ratio diperoleh nilai 5,556 yang berarti bahwa ibu bersalin dengan jarak kehamilan  risiko  rendah  berpeluang  5,556  kali  lebih  mengalami  preeklampsia dibandingkan ibu bersalin dengan jarak kehamilan risiko tinggi.
Sejalan dengan teori Kartika dewi (2020), jarak kehamilan merupakan salah satu faktor risiko Preeklampsia dan kehamilan risiko tinggi. Risiko kematian ibu akan meningkat apabila jarak antara dua kehamilan <2 tahun atau >5 tahun dan jarak yang aman ialah 2 - 5tahun. Jarak kehamilan <2 tahun, rahim atau alat reproduksi ibu belum Kembali seperti semula. Sedangkan  jika  jarak  kehamilan  >5  tahun  risiko  terjadinya  preeklampsia  meningkat dikarenakan terjadinya proses degeneratif atau melemahnya kekuatan fungsi otot uterus dan  otot  panggul  yang  sangat  berpengaruh  pada  proses  persalinan  apabila  terjadi kchamilan lagi.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Prawirohardjo (2019), pada jarak kehamilan 2 tahun dan >5 tahun termasuk kehamilan risiko tinggi. Kehamilan dengan preeklampsia dapat meningkatkan respon terhadap berbagai substansi endogen (seperti prostaglandin, tromboksan)  yang  dapat  menyebabkan  vasospasme  dan  agresi  platelet.  Penumpukan trombus dan pendarahan dapat mempengaruhi sistem saraf pusat yang ditandai dengan sakit kepala dan defisit saraf lokal dan kejang. Hipertensi pada kehamilan terjadi akibat kombinasi  peningkatan  curah  jantung  dan  resistensi  perifer  total.  Selama  kehamilan normal, volume darah meningkat drastis. Pada wanita sehat, peningkatan volume darah diakomodasikan  oleh  penurunan  responsivitas  vaskuler  terhadap  hormon  vasoaktif misalnya  angiostensin  II.  Hal  ini  menyebabkan  resisten  perifer  total  berkurang  pada kehamilan normal dan tekanan darah rendah. Jarak kehamilan <2 tahun rahim atau alat reproduksi ibu belum kembali seperti semula. Sedangkan jika jarak kehamilan >5 tahun risiko terjadinya preeklampsia meningkat dikarenakan terjadinya proses degeneratif atau
melemahnya kekuatan fungsi otot uterus dan otot panggul yang sangat berpengaruh pada proses persalinan apabila terjadi kehamilan lagi.
Hasil penelitian ini juga sejalan penelitian Marlina (2019) dengan judul faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di BLUD Rumah Sakit H.M Djafar Harun Kolaka Utara. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan umur ( p value = 0,000), paritas ( p value = 0,000), jarak kehamilan (p value = 0,000) dan pendidikan ibu (p value =0,000) dengan kejadian preeklamsia BLUD Rumah Sakit H.M Djafar Harun Kolaka Utara.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rimawati (2019) dengan judul hubungan faktor maternal dengan kejadian precklampsia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kaliwungu  Kabupaten  Kendal  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jarak kehamilan dengan terjadinya preeklampsia dengan nilai p value yaitu 0,041.
Peneliti berasumsi bahwa jarak kehamilan berhubungan dengan precklampsia. Jarak kehamilan kurang dari 2 tahun dapat menyebabkan preeklampsia karena rahim atau alat reproduksi ibu belum kembali seperti semula. Sedangkan jika jarak kehamilan > 5 tahun risiko terjadinya preeklampsia meningkat dikarenakan terjadinya proses degeneratif atau melemahnya kekuatan fungsi otot uterus dan otot panggul yang sangat berpengaruh pada proses persalinan apabila terjadi kehamilan lagi.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan mengenai faktor - faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Kemu Kabupaten OKU Selatan Tahun 2023 dapat disimpulkan  bahwa:
1.    Terdapat hubungan dengan riwayat hiertensi, paritas, jarak kehamilan dengan kejadian preeklampsia secara simultan di Puskesmas Kemu Kabupaten OKU Selatan tahun 2023.
2.  Terdapat  hubungan  dengan  riwayat  hipertensi  secara  parsial  dengan  kejadian preeklampsia  di  Puskesmas  Kemu  Kabupaten  OKU  Selatan  tahun  2023. (p  value  = 0,006)
3.  Terdapat hubungan dengan paritas secara parsial dengan kejadian preeklampsia di Puskesmas Kemu   Kabupaten OKU Selatan tahun 2023. (p value = 0,001)
4.  Terdapat  hubungan  dengan  jarak  kehamilan  secara  parsial  dengan  kejadian preeklampsia  di  Puskesmas  Kemu  Kabupaten  OKU  Selatan  tahun  2023. (p  value  = 0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
Anita Setyawati. (2018). Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadiaan Preeklampsia  di Indonesia. Jurnal Perawat Indonesia, Volume 2 No 1, Hal 32.
Cunningham FG. (2019). Obstetri Williams. Jakarta: EGC.
Darmawati.  2019.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Kota Kendari. Karya Tulis Imiah. Polteknik Kesehatan Kendari. Dinkes Kabuapaten Oku Sel. (2022). Angka Kematian Ibu. Oku Selatan : Dinkes
Dinkes Provinsi Sumsel. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Sumsel. Palembang:  Dinkes Fitrayeni. (2019). Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas.
Hikmawati. (2021). Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Obsgin, Vol.13 No.3
Kartikadewi R. (2020). Rasio  Prevalensi Jarak  Kehamilan terhadap Kejadian Preeklampsia. Skripsi Politeknik Kemenkes Yogyakarta.
Kemenkes RI. (2020). Profil Indonesia Tahun 2019. Jakarta: Departemen Kesehatan.
Manuaba  IGD.  (2019). Gawat  Darurat,  Obstetri-Ginekologi  dan  Obstetrigenekologi  Sosial  Untuk Profesi Bidan. Jakarta : EGC.
Marlina (2019). Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di BLUD Rumah Sakit H.M Djafar Harun Kolaka Utara. Jurnal Imiah Forilkesuit. Vol.1 No.2, pp 54-64.
Maryunani AY. (2020). Asuhan Kegawatdaruratan dalam kebidanan. Jakarta :Trans Info Medi. Notoatmodjo S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurlela R. (2021). Hubungan Antara Jarak Kelahiran dan Usia dengan Kejadian   Preeklampsia pada Ibu Hamil Di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar. Jurnal Penelitian Keperawatan Kontenporer. Vol.1 No.1, pp19.
Nurwijayati E. (2019). Hubungan antara Umur, Paritas, dan Pekerjaan dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Salatiga. Jurnal Universitas Ngudi Waluyo.
Prawirohardjo,  S.  (2019). Ilmu  Kebidanan  Sarwono  Prawirohardjo.  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Yuhana  Damantlam.  (2019).  Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Preeklamsia  pada  Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan Tadulako, Vol. 2 No. 1, Januari 2016 : 1- 75
Varney, H. (2019). Varney’s midwifery (5 th ed). Jones & Bartlett Publishers.
Wahyuningrum  Tria,  N.,  &  Noer  Saudah.  (2015).  Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Kejadian Preeklamsia pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmu   Keperawatan dan Kebidanan, 7(2), 69-78.