PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP LAMA KALA I PERSALINAN DI PUSKESMAS CEMPAKA PUTIH
Illa Arinta 1) , Sylvina Rahmawati 2) , Indah Nur Imamah 3)
1 Akademi Kebidanan, RSPAD Gatot Soebroto, Jalan Abdul Rahman Saleh, Jakarta Pusat, 10410
2 Akademi Kebidanan Aifa Husada Madura, Jalan Raya Ceguk No. 06, Pamekasan, 69371
3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur, Jalan Wolter Monginsidi No. 38, 75243
E-mail: sylvinasantoso@gmail.com

## Abstract
Pregnancy  exercise  is  one  of  the  activities  in  health  services  during  pregnancy  (prenatal  care)  that  will facilitate  the  process  of  normal  pregnancy  or  childbirth.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the effect of pregnant exercise on the duration of the first stage of labor at the   Cempaka Putih District Health Center. The research design used was quantitative by using a cross sectional approach, with a sample of 33  mothers  giving  birth.  The  instrument  used  is  a  register.  There  is  a  significant  relationship  between gymnastics and the period of labor. The results of the study revealed that out of 33 pregnant women who took part in pregnancy exercises routinely as many as 28 respondents with a percentage of 14.76%, while those  who  did  not  routinely  take  part  in  pregnancy  exercise  were  5  respondents  with  a  percentage  of 15.2%.  Respondents  who  follow  gymnastics  routinely  with  the  duration  of  the  old  labor  as  much  as 69.7%, while the mothers who follow the routine gymnastics with the period of quick labor 30.3%. There is a significant relationship between gymnastics and the period of labor.
Keywords : Pregnancy exercise, pregnancy, childbirth

## Abstrak
Senam hamil merupakan salah satu kegiatan dalam pelayanan kesehatan selama kehamilan (prenatal care) yang  akan  memudahkan  proses  kehamilan  atau  persalinan  normal.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui  pengaruh  senam  hamil  terhadap  lamanya  kala  I  persalinan  di  Puskesmas  Kecamatan Cempaka  Putih.  Desain  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  meggunakan  pendekatan cross  sectional , jumlah sampel 33 ibu bersalin. Instrument yang digunakan adalah register. Ada hubungan yang bermakna antara  senam  dengan  kala  I  persalinan.  Kesimpulan  Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  33  Ibu  hamil yang mengikuti senam hamil secara rutin sebanyak 28 responden dengan presentase 14,76%, sedangkan yang  tidak  rutin  mengikuti  senam  hamil  sebanyak  5  responden  dengan  presentase  15,2%.  Responden yang mengikuti senam secara rutin dengan kala I persalinan lama sebanyak 69,7%, sedangkan ibu yang mengikuti senam rutin dengan kala I persalinan cepat 30,3%. Ada hubungan yang bermakna antara senam dengan kala I persalinan.
Kata Kunci : Senam hamil, kehamilan, persalinan

## PENDAHULUAN
Senam hamil menjadi salah satu kegiatan pelayanan kesehatan selama kehamilan atau prenatal care dan memberikan suatu hasil dimana masa kehamilan dan persalinan yang lebih baik  dibandingkan  pada  ibu  hamil  yang  tidak  melakukannya.  Senam  hamil  memiliki  tujuan mempersiapkan  dan  melatih  otot-otot  berfungsi  secara  optimal  dalam  persalinan  normal. Manfaat  gerak  badan  selama  hamil  merupakan  sirkulasi  darah  menjadi  baik,  nafsu  makan bertambah, pencernaan lebih baik, dan tidur lebih nyenyak (Yulaikhah, 2009).
Masa Kehamilan membutuhkan pengawasan antenatal diperiksa tentang kehamilannya dan  diberikan  nasehat  serta  pada  beberapa  rumah  sakit  telah  dilakukan  senam  hamil. Sebenarnya senam hamil bukanlah suatu hal yang aneh dan luar biasa pada wanita di negara maju  sangat  menyukai  senam  dan  latihan  fisik,  baik  saat  hamil  maupun  diluar  Ada  begitu banyak hal yang akan dihadapi oleh seorang wanita. Ketika melakukan senam hamil, para ibu hamil  akan  mendapatkan  informasi  yang  memadai  untuk  menhadapi  persalinan.  Mulai  dari kontraksi, pecah ketuban, hingga tahapan mengejan untuk menghantarkan si bayi menghirup napas kehidupan.
Hal yang paling pertama akan dirasakan oleh ibu hamil pada saat mulai terjadi kontrasi kehamilan  adalah  nyeri.  Tenaga  kesehatan  yang  memimpin  persalinanpun  tak  akan  bisa menghilangkan  rasa  nyeri  tersebut.  Nyeri  pada  saat  mengalami  kontraski  dapat  dikurangi dengan mengatur pernapsan.
Melalui  senam  hamil,  dilatih  untuk  mengatur  napas  saat  menghadapi  kontraksi kehamilan,  untuk  menjaga  kondisi  fisik  dan  mentalnya.  Di  Indonesia  hal  ini  baru  disadari oleh sekelompok masyarakat kota besar yang modern dan maju demikian pula halnya dengan latihan  senam  hamil  (Mochtar,  2010).  Melatih  pernapasan  tidak  hanya  mengurangi  nyeri kontraski.
Pada saat ibu hamil kesakitan dalam menghadapi persalinan, tetap harus  menyalurkan oksigen  ke  janinnya,  serta  untuk  kebutuhannya  sendiri,  sehingga  latihan  pernapasan  sangat penting  untuk  persiapan  persalinan.  Berkumpul  dengan  sesama  ibu  hamil  juga  memberikan dukungan  emosi  tersendiri  bagi  ibu  hamil,  bukan  hanya  bertukar  pengalaman  dan  berbagi informasi,  tetapi  juga  menghilangkan  rasa  susah  sendiri  yang  sering  kali  memberbani  ibu hamil (Karjatin, 2016).
Upaya  pemerintah  dalam  menurunkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  adalah mengadakan  program  pelayanan  antenatal  terpadu.  Pelayanan  antenatal  terpadu  adalah pelayanan  antenatal  komprehensif  dan  berkualitas  yang  diberikan  kepada  semua  ibu  hamil.
Salah  satu  intervensi  kesehatan  yang  efektif  adalah  pelayanan  antenatal  yaitu  senam  hamil. Bidan dalam melakukan pelayanan pada ibu hamil memiliki wewenang untuk membimbing dalam melakukan senam hamil (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
Berdasarkan  Survey  pendahuluan,  data  yang  didapat  dari  Puskesmas  Kecamatan Cempaka Putih pada Tahun 2020, dapat dilihat bahwa Kunjungan ibu hamil sebanyak 1247 jiwa  yaitu  Pelayanan  ANC  K1  target  pencapaian  100  %  dan  ANC  lengkap  K4  target pencapian 97 %. Dan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan dipusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan      CEMPAKA  PUTIH  mengikuti  senam  hamil  pada  Bulan  Januari  -  Desember 2020 Sebanyak 184 ibu hamil yang di laksanakan 2x dalam seminggu dan yang melakukan persalinan di Puskesmas Kecamatan   CEMPAKA PUTIH Sebanyak 33 ibu Bersalin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik dengan pendekatan Survey Cross Sectional. Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Kecamatan      Cempaka  Putih  dengan pertimbangan  lokasi  tersebut  ada  sampel  yang  memenuhi  syarat  untuk  dijadikan  subjek penelitian. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Agustus 2020. Berkaitan dengan penelitian ini,  maka  populasi  yang  diambil  adalah  seluruh  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kecamatan Cempaka  Putih  sejumlah  182.  Sampel  yang  digunakan  adalah  Ibu  hamil  yang  mengikuti Senam Hamil di Puskesmas Kecamatam   Cempaka Putih sejumlah 33 orang. Data sekunder yaitu  data  yang  diperoleh  dari  Bidan  di  Puskesmas  kecamatan      Cempaka  Putih,  dengan mengambil  data  Register  yaitu  data  jumlah  ibu  hamil  yang  mengikuti  senam.  Analisa  Data menggunakan SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi frekuensi Karakteristik Ibu Bersalin di Puskesmas
Kecamatan Cempaka Putih Tahun 2020 Karakteristik Ibu Bersalin N % Senam Hamil Rutin 28 84.8 Tidak Rutin 5 15.2 Lama Kala I Normal dan Cepat 8 24.2 Lama 25 75.8 Umur Risiko 3 9.1
Karakteristik Ibu Bersalin N % Tidak beresiko 30 90.3 Pendidikan Rendah 6 18.2 Tinggi 27 81.8 Pekerjaan Tidak bekerja 3 9.1 Bekerja 30 90.9 Paritas Primigravida 20 60.6 Multigravida 13 39.4 Total 33 100
Pada tabel 1 diperoleh karakteristik ibu sebagian besar melakukan senam secara rutin sebesar 84.8%, dengan lama kala I lambat sebagian besar 75.8%, usia tidak beresiko sebagian besar 90.3%, sebagian besar pendidikan tinggi 81,8%, mayoritas bekerja 90.05 dan sebagian besar primigravida 60.6%.

## Analisa Bivariat
Tabel 2. Hubungan Senam Hamil Dengan Kala I Persalinan di Puskesmas
Kecamatan Cempaka Putih Tahun 2020 Senam Kala I Total n=33 (100%) P value Lama (n=25) Cepat (n=8) Rutin 23 69,7% 5 30,3% 28 84,8% 0,043 Tidak Rutin 2 40% 3 60% 5 15,2%
Hasil  penelitian  diperoleh  Ibu  yang  mengikuti  senam  secara  rutin  dengan  kala  I persalinan  lama  sebanyak  69,7%,  sedangkan  ibu  yang  mengikuti  senam  rutin  dengan  kala  I persalinan cepat 30,3%. Ada hubungan yang bermakna antara senam dengan kala I persalinan (p= 0,043).
Senam hamil sangat penting dilakukan oleh ibu hamil setelah kehamilan mencapai 28 minggu  atau  pada  trimester  III.  Tujuannya  bukan  hanya  untuk  menurunkan  insidensi persalinan  lama  namun  juga  untuk  kenyamanan  ibu  selama  kehamilan  dan  menurunkan kecemasan  ibu  dalam  menghadapi  persalinan  (Saminem,  2009).  Senam  hamil  merupakan cara  yang  mendukung  kemudahan  dalam  persalinan  dan  membantu  memberikan  relaksasi terhadap  kehamilan  trimester  III.  Senam  hamil  bertujuan  mempersiapkan  dan  melatih  otot- otot sehingga dapat berfungsi secara optimal dalam persalinan normal (Manuaba, 2010).
Senam  hamil  merupakan  suatu  gerak  yang  dapat  memberikan  efek  positif  yaitu mampu  memperpendek  lama  persalinan,  terutama  saat  memasuki  kala  I  atau  saat  ibu mengalami proses awal pembukaan serviks sampai pembukaan lengkap saat persalinan (May et al, 2016).
Senam hamil merupakan salah satu kegiatan dalam pelayanan selama kehamilan yang sangat  bermanfaat  untuk  ibu  hamil,  bukan  hanya  menurunkan  insidensi  partus  lama  namun juga  untuk  kenyamanan  ibu  selama  kehamilan  dan  menurunkan  kecemasan  ibu  dalam menghadapi  persalinan  (Saminem,  2009).  Latihan  senam  hamil  tidak  dapat  dikatakan sempurna bila pelaksanaannya tidak disusun secara teratur yaitu 3 kali dalam seminggu yang dimulai dari usia kehamilan 22 minggu sampai menjelang kelahiran.
Ibu hamil yang mengikuti senam hamil secara teratur dan intensif, ibu tersebut akan menjaga kesehatan tubuhnya dan janin yang dikandungnya secara optimal (Manuaba, 2010). Ibu hamil yang mengikuti kegiatan senam hamil cukup sering dan teratur selama trimester III, ternyata mengalami persalinan yang tidak terlalu terasa sakit dibandingkan dengan persalinan ibu hamil yang tidak melakukan senam selama masa kehamilannya. Kehamilan trimester III menimbulkan ketidaknyamanan akibat terjadinya perubahan fisik dan psikologis.
Senam  hamil  yoga  selama  kehamilan  yang  membantu  untuk  mempersiapkan  ibu hamil dalam menghadapi persalinan. Berdasarkan penelitian dengan desain penelitian kohort retrospective  study  dengan  purposive  sampling  dan  96  sampel.  Mengunakan  chi  square yangmenunjukkan hasil yang signifikan (p=0,014).
Hasil penelitian dapat memperkuat asuhan keperawatan ibu hamil (Wulandari, 2006). Menghadapi persalinan pertama yang signifikan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.  Hipotesis  yang  berbunyi  senam  hamil  sebagai  pelayanan  prenatal  efektif  dalam menurunkan kecemasan menghadapi persalinan pertama diterima. Analisis data menunjukkan bahwa sebelum diberi senam hamil, kelompok eksperimen dan kelompok kontrol mengalami kecemasan  yang  sama  (p>0.05).  Setelah  diberi  perlakuan,  diperoleh  nilai  0.019  (p<0.05), berarti ada perbedaan tingkat kecemasan yang signifikan antara kedua kelompok.
Adapun  melalui  perhitungan gainscore, nilai  yang  dihasilkan  adalah  0.034(p<0.05), artinya ada perbedaan tingkat kecemasan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Kondisi  itu  menunjukkan  bahwa  senam  hamil  efektif  mengurangi  kecemasan  menghadapi persalinan pertama (Wulandari, 2006).
Hal  ini  disesuaikan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Huliana,  2008  maka  yang mengikuti senam hamil dapat disebabkan karena usia produktif pada ibu membuat ibu lebih aktif dalam mencari informasi tentang kehamilan seperti mengikuti senam hamil secara rutin
dan  yang  tidak  rutin  mengikuti  senam  hamil  (<4  kali  selama  kehamilan)  hal  ini  disebabkan karena  ibu  hamil  yang  memeriksakan  kehamilannya  ( Antenatal  Care )  memiliki  tempat tinggal yang jauh dari Puskesmas Kecamatan   Cempaka Putih menjadi faktor ibu tidak dapat mengikuti  senam  hamil  secara  teratur.  Faktor  utama  yang  mempengaruhi  proses  persalinan diantaranya  power  (kekuatan),  passage  (keadaan  panggul),  passanger  (keadaan  janin) (Huliana, 2008).
Ibu  yang  memiliki  kekuatan  fisik  yang  bagus  akan  lebih  mudah  dalam  proses persalinan, keadaa panggul yang besar mampu melancarkan persalinan secara normal, selain itu  kondisi  janin  yang  terdapat  didalam  rahim  juga  mempengaruhi  proses  persalinan (Manuaba, 2010).
Salah satu faktor yang mempengaruhi lamanya proses persalinan adalah pelaksanaan senam  hamil.  Manfaat  senam  hamil  adalah  untuk  meningkatkan  kebutuhan  oksigen  dalam otot,  merangsang  paru-paru  dan  jantung  juga  kegiatan  otot  dan  sendi,  secara  umum menghasilkan  perubahan  pada  keseluruhan  tubuh  terutama  kemampuan  untuk  memproses dan  menggunakan  oksigen,  meningkatkan  peredaran  darah,  meningkatkan  kebugaran  dan kekuatan otot, meredakan sakit punggung dan sembelit, memperlancar persalinan, membakar kalori (membuat ibu dapat lebih banyak makan makanan sehat), mengurangi keletihan serta menjanjikan bentuk tubuh yang baik setelah melahirkan (Rahmawati et al., 2016).
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  dengan  nilai  p  = 0,012  berarti  p  <  0,05,  bahwa  pelaksanaan  senam  hamil  berpengaruh  terhadap  lamanya proses persalinan. responden yang melaksanakan senam hamil cenderung mengalami proses persalinan  cepat  sebanyak  12  responden  (27,3%)  sedangkan  responden  yang  tidak melaksanakan  senam  hamil  cenderung  mengalami  persalinan  lama  sebanyak  18  responden (40,9%).
Senam  hamil  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  lama  persalinan  kala  II, khususnya pada primigravida. Lama persalinan kala II pada ibu hamil yang melakukan senam hamil  lebih  cepat/singkat  dibandingan  dengan  lama  persalinan  kala  II  pada  ibu  hamil  yang tidak  pernah  melakukan  senam  hamil.  Senam  hamil  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  lama  persalinan  kala  II,  khususnya  pada  primigravida  dengan  nilai  p  0,017  (p  < 0,05). Lamanya proses persalinan dapat dipengaruhi oleh tiga hal yaitu tenaga, jalan lahir dan janin (Riana, 2008).
Senam  atau  latihan  selama  kehamilan  memberikan  efek  positif  terhadap  pembukaan serviks  dan  aktivitas  uterus  yang  terkoodinasi  saat  persalinan,  juga  ditemukan  secara bermakna onset persalinan  yang  lebih  awal  dan  lama  persalinan  yang  lebih  singkat
dibandingkan  dengan  yang  tidak  melanjutkan  senam  hamil.  Senam  hamil  dapat  membantu persalinan  sehingga  ibu  dapat  melahirkan  tanpa  kesulitan,  serta  menjaga  ibu  dan  bayi  sehat setelah melahirkan (Rahmawati et al., 2016).
Senam hamil adalah program kebugaran yang diperuntukkan bagi ibu hamil sehingga memiliki prinsip-prinsip gerakan khusus yang disesuaikan dengan kondisi ibu hamil. Latihan senam hamil dirancang khusus untuk menyehatkan dan membugarkan ibu hamil, mengurangi keluhan  yang  timbul  selama  kehamilan  serta  mempersiapkan  fisik  dan  psikis  ibu  dalam menghadapi  persalinan.  Senam  hamil  biasanya  dimulai  saat  kehamilan  memasuki  trimester ketiga, yaitu sekitar usia 28-30 minggu kehamilan (Rahmawati et al., 2016).
Senam  hamil  diperlukan  untuk  meningkatkan  kesiapan  fisik  dan  mental  calon  ibu selama  proses  persalinan.  Pelaksanaan  senam  hamil  pada  latihan  pernapasan  sangat bermanfaat untuk mendapatkan oksigen, melatih agar ibu siap menghadapi persalinan. Senam hamil juga dapat membantu proses relaksasi untuk mengatasi ketegangan atau rasa sakit saat proses persalinan serta membantu persalinan sehingga ibu dapat melahirkan tanpa kesulitan, serta menjaga ibu dan bayi sehat setelah melahirkan .
Senam  hamil  yang  dilaksanakan  secara  teratur  dapat  meningkatkan  elastisitas  otot panggul,  pelvik  dan  ligamentum  (Brayshaw,  2005).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Aulia  dan  Hindun  (2010)  yang  menyatakan  bahwa  senam  hamil  merupakan faktor  protektif  terjadi  persalinan  tidak  normal,  ibu-ibu  yang  melakukan  senam  hamil mempunyai  risiko  untuk  terjadinya  partus  tidak  normal  hanya  sebesar  0,419  kali dibandingkan ibu-ibu yang tidak senam hamil (Aulia & Hindun, 2010).
Menurut  Verawati  (2003)  ibu  yang  melakukan  senam  hamil  secara  teratur  proses persalinannya lebih banyak yang berlangsung secara normal. Senam hamil merupakan bentuk koping  yang  dapat  menghindarkan  terjadinya  stress  fisik  akibat  perubahan  fungsi  anatomi tubuh (Verawati, 2003).
Hasil  yang  sama  juga  dikemukakan  oleh  Juita et  al .  (2017),  ibu-ibu  hamil  yang melakukan  senam  hamil  6  kali  atau  lebih  selama  masa  kehamilannya  rata-rata  lama persalinan  kala  I  lebih  cepat  6  menit  dan  pada  kala  II  10  menit  dibandingkan  mereka  yang senam kurang dari 6 kali (Juita et al., 2017).
Hasil tersebut sesuai dengan manfaat senam hamil yang merupakan salah satu bentuk olahraga  guna  membantu  wanita  hamil  guna  memperoleh  power  yang  baik  untuk mempertahankan  dan  memperkuat  elastisitas  otot-otot  dinding  perut  dan  ligamen-ligamen, otot-otot  dasar  panggul  yang  berhubungan  pada  saat  proses  persalinan.  Senam  hamil  yang
dilakukan  secara  teratur,  apabila  tidak  ada  keadaan  patologis,  akan  dapat  menuntun  wanita hamil ke arah persalinan fisiologis

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  peneliti,  sesuai  dengan  tujuan umum  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  hamil  terhadap  lama  kala  I  persalinan  di Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih maka didapatkan hasil sebagai berikut :
1. Hasil penelitian diketahui bahwa dari 33 Ibu hamil yang mengikuti senam hamil secara rutin  sebanyak  28  responden  dengan  presentase  14,76%,  sedangkan  yang  tidak  rutin mengikuti senam hamil sebanyak 5 responden dengan presentase 15,2%.
2. Responden yang mengikuti senam secara rutin dengan kala  I persalinan lama sebanyak 69,7%, sedangkan ibu yang mengikuti senam rutin dengan kala I persalinan cepat 30,3%. Ada hubungan yang bermakna antara senam dengan kala I persalinan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mendapatkan banyak dukungan moril dari berbagai pihak dalam penyelesaian penelitian ini perkenankan ucapan terima kasih kepada Direktur Akademi Kebidanan Rumah Sakit  Pusat  Angkatan  Darat  Gatot  Soebroto,  dan  Kepala  Ruangan  Kamar  Bersalin  dan  Staf kamar  Bersalin  Puskesmas  Kecamatan  Cempaka  Putih  serta  kepada  para  tim  penulis penelitian atas kesediaan waktunya sehingga penelitian ini selesai dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulia, H., & Hindun, S. (2010). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Proses Persalinan Normal Di  Klinik  Yk  Madira  Palembang. Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan  Fakultas Kedokteran UNSRI , 1 , 2782–2787. Brayshaw, E. (2005). Senam Hamil & Nifas Pedoman Praktik Bidan (terjemahan) . Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Huliana, H. (2008). Panduan Menjalani Kehamilan Sehat . Puspa Swasta.
Juita, Laila, A., & Hevrialni, R. (2017). Pengaruh Senam Hamil dengan Lamanya Persalinan Kala  I  dan  Kala  II  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Dince  Safrina  Pekanbaru  Tahun  2017. Jurnal Ibu Dan Anak , 5 (1), 1–8. Karjatin, A. (2016). Keperawatan Maternitas . Badan PPSDMK Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. In Departemen Kesehatan Republik Indonesia . Manuaba,  M.  (2010). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,  dan  KB  untuk  Pendidikan Bidan . Penerbit Buku Kedokteran EGC. Mochtar, R. (2010). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan . Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Rahmawati,  N.  A.,  Sutaryono,  &  Lestari,  S.  (2016).  Hubungan  Senam  Hamil  Terhadap Lamanya  Proses  Persalinan  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bayat Klaten. Jurnal  Involusi  Kebidanan , 6 (39870423),  30–37.  file:///C:/Users/L- S210/Downloads/202-609-1-PB.pdf
Riana,  R.  (2008).  Pengaruh  Senam  Hamil  terhadap  Lama  Persalinan  Kala  II  pada  Ibu Bersalin  Primigravida  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cilimus  Kabupaten  Kuningan. Universitas Bina Indonesia .
Saminem, S. (2009). Seri Asuhan Kebidanan Normal . Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Verawati,  V.  (2003).  Hubungan  Senam  Hamil  yang  Teratur  dengan  Proses  Persalinan  di Klinik Bidan Praktek Swasta Yogyakarta. Poltekkes Yogyakarta .
Wulandari,  P.  (2006).  Efektivitas  Senam  Hamil  sebagai  Pelayanan  Prenatal  dalam Menurunkan Kecemasan Menghadapi Persalinan Pertama. INSAN Jurnal Psikologi Dan Kesehatan Mental , 8 , 136–145. Yulaikhah, L. (2009). Kehamilan: Seri Asuhan Kebidanan . Penerbit Buku Kedokteran EGC.