Magister Akuntansi Universitas Pancasila

## Peran Kinerja Pelayanan pada Pengaruh Investasi, Biaya Operasional Kinerja Keuangan terhadap Pendapatan
1 Petrus Kondoallo, 2 JMV Mulyadi
12 Universitas Pancasila, Indonesia

## I N F O  A R T I K E L
JEL Classification: M40 H20

## Keywords:
Services Performance and Revenue

## A B S T R A C T
This  study  examines  the  role  of  service  performance  on  the  effect  of Investment,  Operational  Costs  and  Financial  Performance  on  the  Income  of  BLU hospitals, the sample consisted of eighteen hospitals with multiple linear regression analysis techniques. The classic assumption test results show that the model tested is normally distributed, there is no multicollinarity and there is no heterokedacity and the  autocorrelation  model  does  not  occur.  Testing  is  done  with  two  test  models, namely  the  first  test  of  the  effect  of  investment,  operational  costs  and  financial performance  on  service  performance  which  results  simultaneously  all  dependent variables  influence  the  independent  variable  while  only  financial  performance partially  influences  the  service  performance  while  investment  and  influential operational  costs  do  not  significant,  then  the  second  test  partially  shows  that operational costs and service performance have a significant effect on income, this study  also  uses  path  analysis  where  the  results  show  indirectly  investment  and financial  performance  through  service  performance  has  a  significant  influence  on income.

## A B S T R A K
Penelitian  ini  menguji  peran  kinerja  pelayanan  pada  pengaruh Investasi,  Biaya  Operasional  dan  Kinerja  Keuangan  terhadap PendapatanRumah  Sakit  BLU,  sampel  terdiri  delapan  belas  Rumah  Sakit dengan  teknik  analisis  regresi  linier  berganda.  Hasil  uji  asumsi  klasik menunjukkan  model  yang  diuji  berdistribusi  normal,  tidak  terdapat multikolienaritas  dan  tidak  terjadi  heteroskedastisitas  serta  model  regresi tidak terjadi autokorelasi. Pengujian dilakukan dengan dua model pengujian yaitu pengujian pertama Pengaruh Investasi, Biaya Operasional dan Kinerja Keuangan terhadap Kinerja Pelayanan yang hasilnya secara simultan seluruh variabel  dependen  berpengaruh  terhadap  variabel  independen  sedangkan secara  parsial  hanya  Kinerja  Keuangan  yang  berpengaruh  signifikan terhadap  Kinerja  Pelayanan  sementara  Investasi  dan  Biaya  Operasional berpengaruh  tidak  signifikan,  kemudian  pengujian  kedua  secara  parsial menunjukkan  Biaya  Operasional  dan  Kinerja  Pelayanan  berpengaruh signifikan  terhadap  Pendapatan.  Penelitian  ini  juga  menggunakan  analisis jalur yang hasilnya menunjukkan secara tidak langsung Investasi dan Kinerja Keuangan  melalui  Kinerja  Pelayanan  mempunyai  pengaruh  signifikan terhadap Pendapatan.

## 1. Pendahuluan
Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang  Pengelolaan  Keuangan  Badan  Layanan Umum    pada  pasal  2  disampaikan  bahwa  BLU bertujuan untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan
kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa dengan
memberikan fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi,   produktivitas dan penerapan  praktekbisnis  yang  sehat.  Dengan
banyaknya  Rumah  Sakit  berstatus  sebagai  Badan Layanan Umum diharapkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat akan semakin baik dan dengan fleksibilitas  pengelolaan  keuangan  yang  telah diberikan maka Rumah Sakit dapat mengembangkan  sumber  daya  yang  ada  untuk meningkatkan pendapatannya.
Menurut Yuliani (2014) dalam penelitiannya menyampaikan  bahwa  penerimaan  Rumah  Sakit menjadi  sumber  pembiayaan  utama  bagi  Rumah Sakit, dan menjadi hal yang sangat penting dalam
pengelolaan  operasional  Rumah  Sakit  dan pendapatan Rumah Sakit harus sesuai dengan apa yang  telah  dianggarkan,  karena  jika  target penerimaan  atau  pendapatan  dalam  anggaran Rumah  Sakit  tidak  terpenuhi  maka  kinerja operasional Rumah Sakit dapat terganggu.
Pertambahan pendapatan
RS BLU
pertahunnya  menunjukkan  fluktuatif  dan  ada beberapa  Rumah  Sakit  cenderung  mengalami penurunan, berikut dibawah ini tabel pertambahan  pendapatan  RS  BLU  beberapa tahun :

## Tabel 1 Pertumbuhan Pendapatan BLU
Trend pada tabel 1 bukanlah kondisi yang diinginkan oleh  Rumah Sakit BLU karena setiap Rumah  Sakit  tentunya  sudah  memiliki  target pendapatan  yang  harus  dicapai  yang  tertuang dalam  Renstra    atau  RSB  (Rencana  Starategis Bisnis) yang disusun untuk rencana kerja selama 5  (lima)  tahun  kedepan  dan  RAB  (Rencana Anggaran  Bisnis)  yang  disusun  setiap  tahun, target  pendapatan  yang  disusun  oleh  Rumah Sakit  telah  diperhitungkan  dengan  baik  dengan harapan  bahwa  pendapatan  dan  pertambahan pendapatan  Rumah  Sakit  akan  terus  mengalami peningkatan  dengan  dipengaruhi    pertambahan investasi,  biaya  operasional  dan  peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, sehingga  kondisi  pada  tabel  diatas  yaitu pertumbuhan pendapatan  dalam kurun waktu 4 (empat)  tahun  dari  tahun  2010  sampai  dengan 2013 diperkirakan tidak sesuai dengan perencanaan atau target yang telah disusun oleh Rumah Sakit.
Menurut Zaenab (2013) dalam penelitiannya bahwa peningkatan pendapatan dipengaruhi oleh empat  variabel  yaitu  Investasi,  Tenaga  Kerja,
Inflasi dan Produk Domestik Regional Bruto dalam kondisi baik.
Permana  (2015)  dalam  penelitiannya menyatakan bahwa biaya operasional
berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap pendapatan.
Dengan membandingkan hasil dari beberapa penelitian dengan kondisi pertambahan pendapatan  Rumah  Sakit  BLU  maka  timbul pertanyaan Seberapa besar biaya operasional yang telah dikeluarkan oleh Rumah Sakit dan investasi yang  sudah  dilakukan  oleh  Rumah  Sakituntuk meningkatkan  pendapatan?  Apakah  biaya operasional  dan  investasi  Rumah  Sakit  telah memberikan  pengaruh  yang  positif  terhadap pertambahan  pendapatan  Rumah  Sakit?  Dan Apakah  pertambahan  pendapatan  yang  pada tahun  2010  sampai  dengan  tahun  2013  sudah sesuai dengan yang diinginkan oleh Rumah Sakit?
Pendapatan  Rumah  Sakit  selain  dapat dipengaruhi  oleh  Investasi,  Tenaga  Kerja,  Inflasi dan  Biaya  Operasional  juga  dapat  dipengaruhi oleh Kualitas Pelayanan, hal tersebut dibuktikan oleh  Pakki  (2016)  dan Safitri  (2015) dalam penelitiannya  menunjukkan  adanya  pengaruh positif  dan  signifikan  dari  variabel  kualitas pelayanan  terhadap  income  Rumah  Sakit. Kemudian  pendapatan  dapat  dipengaruhi  juga oleh  Kinerja  Keuangan,  kinerja  keuangan  dapat diukur  atau  dihitung  menggunakan  rasio-rasio keuangan yang digunakan oleh Rumah Sakit. Hal ini  dibuktikan  oleh  hasil  penelitian  dari  Istiara (2015) yang menunjukkan hasil uji korelasi bahwa Perputaran  Aktiva  Tetap  mempunyai  hubungan yang cukup kuat terhadap profitabilitas.
Kualitas pelayanan pada Rumah Sakit BLU pada umumnya berkaitan dengan kinerja (prestasi kerja)  yaitu hasil  kerja  yang  diberikan  secara kualitas  dan  kuantitas  yang  dicapai  oleh  suatu Rumah  Sakitdalam  melaksanakan  tugas  dan fungsinya  dalam  memberikan  pelayanan  kepada masyarakat.Kinerja Rumah Sakit BLU terdiri dari kinerja  pelayanan  dan  kinerja  keuangan,  untuk mengukur  atau  menilai  kinerja  Rumah  SakitBLU dapat menggunakan sistem penilaian yang sudah dibuat  oleh  Kementerian  Keuangan  melalui Peraturan  Dirjen  Perbendaharaan  Nomor  36 Tahun  2016  tentang  Pedoman  Penilaian  Kinerja BLU Bidang Layanan Kesehatan.
Bahwa  perlu  disampaikan  juga  beberapa penelitian  yang  menyatakan  hal  yang  berbeda yaitu diantaranya Ririn (2014) dalam penelitiannya menunjukkan  hasil  bahwa  secara  parsial  belanja modal  terhadap  PAD  tidak  berpengaruh
signifikan,  artinya  investasi  tidak  memberikan pengaruh  terhadap  pendapatan  kemudian Rosmalia (2014) dalam penelitiannya menunjukkan hasil  bahwa investasi berpengaruh tidak signifikan terhadap PDRB dan PAD.
Dengan  seluruh  data  dan  informasi  yang sudah disampaikan maka dapat dikatakan bahwa adanya  keterkaitan  antara  Biaya  Operasional, Investasi, Kinerja Keuangan dan Kinerja Pelayanan dengan  Pendapatan    Rumah  Sakit  tetapi  perlu diketahui  apakah  variabel  Biaya  Operasional, Investasi, Kinerja Keuangan dan Kinerja Pelayanan pada  Rumah  Sakit  BLUmemberikan  pengaruh terhadap pendapatan Rumah Sakit.

## 2. Telaah Teori dan Pengembangan Hipotesis
Sesuai dengan Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit pada pasal 29 ayat 1 huruf b dan g disampaikan bahwa Rumah Sakit  wajib  memberikan  pelayanan  kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi dan efektif dengan  mengutamakan  kepentingan  pasien sesuai  dengan  standar  pelayanan  Rumah  Sakit dan  Rumah  Sakit  memiliki  kewajiban  membuat, melaksanakan  dan  menjaga  standar  mutu pelayanan  kesehatan  di  Rumah  Sakit  sebagai acuan melayani pasien. Sedangkan pada pasal 30 ayat 1 huruf b disampaikan bahwa setiap Rumah Sakit  mempunyai  hak  untuk  menerima  imbalan jasa  pelayanan  serta  menentukan  remunerasi, insentif  dan  penghargaan  sesuai  dengan peraturan  perundang-undangan,  berdasarkan amanat  undang-undang  tersebut  maka  Rumah Sakit  perlu  melakukan  investasi  yang  tepat, pembiayaan kegiatan operasionalnya yang efektif dan efisien, meningkatkan pengelolaan keuangan dan meningkatkan kinerja pelayanan agar Rumah Sakit  dapat  memberikan  pelayanan  kesehatan yang aman, bermutu, efektif dan  dapat  menjaga standar mutu pelayanan kesehatan sehingga pada akhirnya  Rumah  Sakit  dapat  meningkatkan pendapatan operasionalnya.
Berdasarkan  kondisi  tersebut  diatas  maka menarik untuk mengetahui :

## Pengaruh  Investasi  terhadap  Pendapatan Rumah Sakit BLU
Menurut  Abdul  Halim    (2008:5)  bahwa setiap  pengadaan  atau  pembelian  aset  yang bermanfaat  lebih  dari  12  (dua  belas)  bulan kemudian  aset  tersebut  digunakan  dalam kegiatan  pemerintahan  yang  bermanfaat  baik secara ekonomis, sosial dan atau manfaat lainnya yang dapat meningkatkan kemampuan
pemerintah  dalam  melayani  masyarakat  adalah merupakan  suatu  kegiatan  investasi.  Menurut Anggara  (2016  :  236)  bahwa  belanja  modal digunakan untuk menampung seluruh pengeluaran  negara  yang  dialokasikan  untuk pembelian  barang-barang  kebutuhan  investasi (dalam bentuk aset tetap dan aset lainnya).
Investasi yang dilakukan oleh Rumah Sakit dalam  bentuk  aset  tetap  dan  aset  lainnya  yang pengadaannya  menggunakan  anggaran  belanja modal,  diharapkan  dapat  memberikan  pengaruh terhadap  pendapatan  hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zaenab  (2013) memberikan hasil bahwa peningkatan pendapatan disalah satu Rumah Sakit pemerintah di Surabaya dipengaruhi  oleh  empat  variabel  yaitu  investasi, tenaga kerja, inflasi dan produk domestik regional bruto dalam kondisi baik.
Pengaruh Biaya
Operasional terhadap Pendapatan Rumah Sakit BLU
Biaya  operasional  menurut  Peraturan Direktur  Jenderal  Perbendaharaan  Nomor  Per- 36/PB/2016  tentang  Pedoman  Penilaian  Kinerja Badan  Layanan  Umum  Bidang  Layanan Kesehatan  merupakan  seluruh  biaya  yang dibutuhkan  dalam  memberikan  pelayanan kepada  masyarakat,  yang  terdiri  dari  belanja pegawai  dan  belanja  barang  yang  sumber dananya  berasal  dari  penerimaan  anggaran APBN dan pendapatan PNBP BLU.
Berdasarkan  PMK  Nomor  76  Tahun  2008 biaya BLU diklasifikasikan menjadi beberapa jenis biaya yaitu :
1.  Biaya  Layanan  merupakan  seluruh  biaya  yang terkait  langsung  dengan  pelayanan  kepada masyarakat  yang  meliputi:  biaya  pegawai, bahan,  jasa  layanan,  pemeliharaan,  daya  dan jasa, dan biaya langsung lainnya.
2.  Biaya  Umum  dan  Administrasi  merupakan biaya-biaya yang diperlukan untuk administrasi dan biaya yang bersifat umum dan tidak  terkait secara  langsung  dengan  kegiatan pelayanan  BLU.  Biaya  ini  meliputi  biaya pegawai, administrasi perkantoran, pemeliharaan,  langganan  daya  dan  jasa,  dan biaya promosi.
3.  Biaya  Lainnya  merupakan  biaya  yang  tidak dapat  dikelompokan  ke  dalam  biaya  layanan dan  biaya  umum  dan  administrasi.  Biaya  ini antara  lain  meliputi  biaya  bunga  dan  biaya administrasi bank.
Menurut  Suyanto  (2018)  biaya  didefinisikan sebagai  sumber  daya  yang  dikorbankan  untuk
mencapai  tujuan  tertentu,  pengorbanan  ini biasanya  diukur  sebagai  jumlah  moneter  yang merupakan  beban-beban  (expenses)  untuk mendapatkan barang atau jasa.
Biaya-biaya yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit  tentunya  memiliki  tujuan  tertentu  yaitu untuk  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap peningkatan  pendapatan  melalui  peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Permana (2015) dalam penelitiannya memberikan hasil  bahwa  Biaya  Operasional  berpengaruh positif dan signifikan terhadap Pendapatan Hotel Banjarmasin International.
Pengaruh Kinerja
Keuangan terhadap

## Pendapatan Rumah Sakit BLU
Kinerja  keuangan  merupakan  suatu analisis  untuk  menilai  sejauh  mana  suatu perusahaan  telah  melaksanakan  aktivitas  sesuai aturan-aturan pelaksanaan keuangan. Gambaran tentang  keberhasilan  Rumah  Sakit  yang  telah dicapai  akibat  berbagai  aktivitas  yang  telah dilakukan  dapat  dilihat  dari  hasil  penilaian kinerja  salah  satunya  adalah  penilaian  terhadap kinerja  keuangannya  dan  semestinya  kinerja keuangan dapat memberikan pengaruh terhadap pendapatan  Rumah  Sakit,  sebagaimana  telah dibuktikan  beberapa  penelitian  bahwa  kinerja keuangan  mempengaruhi  pertumbuhan  laba, pendapatan  saham  dan  laba  perusahaan  yaitu diantaranya Hamindu (2013) dalam penelitiannya memberikan hasil bahwa kinerja keuangan secara parsial berpengaruh signifikan terhadap pertumbuhan  laba.  Supriyanto  (2018)  dan
Supriyanto
(2015) dalam penelitiannya memberikan hasil bahwa kinerja keuangan secara simultan  berpengaruh  signifikan  terhadap pendapatan saham perbankan. Nurpitasari (2018) dalam  penelitiannya  memberikan  hasil  bahwa kinerja  keuangan  berpengaruh  positif  dan signifikan terhadap laba perusahaan.
Pengaruh
Kinerja Pelayanan terhadap Pendapatan Rumah Sakit BLU
Kualitas pelayanan pada Rumah Sakit BLU pada umumnya berkaitan dengan kinerja (prestasi kerja)  yaitu hasil  kerja  yang  diberikan  secara kualitas  dan  kuantitas  yang  dicapai  oleh  suatu Rumah  Sakit  dalam  melaksanakan  tugas  dan fungsinya  dalam  memberikan  pelayanan  kepada masyarakat,  walaupun  Rumah  Sakit  BLU  tidak berorientasi kepada profit tetapi menurut Undang- Undang  Nomor  44  Tahun  2009    tentang  Rumah Sakit  pada  pasal  30  ayat  1b  menjelaskan  bahwa
Rumah Sakit berhak untuk menerima imbalan jasa pelayanan dari pelayanan yang diberikan kepada masyarakat  dan sesuai  dengan  Peraturan Pemerintah  Nomor  23  Tahun  2005  tentang Pengelolaan  Keuangan  Badan  Layanan  Umum pada pasal 14 ayat 2 dijelaskan bahwa imbalan atas jasa  layanan  yang  diterima  oleh  BLU  dari masyarakat diakui sebagai pendapatan operasional BLU.
Berdasarkan  amanat  undang-undang  dan peraturan pemerintah tersebut maka Rumah Sakit BLU berusaha meningkatkan kualitas atau kinerja pelayanannya  agar  pendapatan  operasional Rumah Sakit dapat meningkat, berikut dibawah ini beberapa  penelitian  yang  menunjukan  pengaruh kualitas  pelayanan  terhadap  pendapatan  Rumah Sakit  :  Paki  (2016)  dalam  penelitian  dapat disimpulkan  adanya  pengaruh  positif  dan signifikan  dari  variabel  Kualitas  Pelayanan terhadap  Income  Rumah  Sakit;  Fitriani  (2014) dalam  penelitiannya  memberikan  hasil  bahwa Kualitas Pelayanan mempunyai pengaruh terhadap  Loyalitas  Pasien,  Kualitas  Pelayanan mempunyai pengaruh terhadap Kepuasan Pasien, Kepuasan Pasien mempunyai pengaruh terhadap Loyalitas  Pasien  dan  Kualitas  Pelayanan mempunyai  pengaruh  tidak  langsung  terhadap Loyalitas  Pasien  melalui  Kepuasan  Pasien; Handayani (2010) dalam penelitiannya memberikan  hasil  bahwa  Kualitas  Pelayanan berpengaruh  terhadap  Kepuasan  Pasien  dan Kepuasan  Pasien  berpengaruh  terhadap  Minat Beli Pasien Rawat Inap.

## Pengaruh  Biaya  Operasional,  Investasi  dan Kinerja  Keuangan  terhadap  Kinerja  Pelayanan Rumah Sakit
Pelayanan merupakan hal utama dan yang terpenting  dalam  kegiatan  Rumah  Sakit  hal  ini sesuai  dengan  yang  diamanatkan  oleh  Undang- Undang  Nomor  44  Tahun  2009  Tentang  Rumah Sakit  pada  pasal  4  menjelaskan  bahwa  Rumah Sakit  mempunyai  tugas  memberikan  pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna kemudian pada  pasal  5  menjelaskan  bahwa  Rumah  Sakit mempunyai fungsi, yaitu Penyelengaraan pelayanan  pengobatan  dan  pemulihan  kesehatan sesuai  dengan  standar  pelayanan  Rumah  Sakit, Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan  melalui  kesehatan  yang  paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai dengan kebutuhan medis, Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan  danPenyelenggaraan  penelitian  dan pengembangan  serta  penapisan  teknologi  bidang kesehatan  dalam  rangka  peningkatan  pelayanan kesehatan  dengan  memperhatikan  etika  ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Berdasarkan amanat undang-undang tersebut  maka  kinerja  pelayanan  menjadi perhatian  khusus  yang  diharapkan  mengalami peningkatan    sehingga  memberikan  pengaruh terhadap  kepuasan  masyarakat  dan  diharapkan juga  berpengaruh  terhadap  jumlah  kunjungan yang  pada  akhirnya  dapat  meningkatkan pendapatan  Rumah  Sakit.  Berikut  dibawah  ini hasil  penelitian  mengenai  pengaruh  pelayanan terhadap kepuasaan dan loyalitas pasien.
Handayani  (2010)  dalam  penelitiannya memberikan  hasil  bahwa  Kualitas  Pelayanan Berpengaruh  terhadap  Kepuasan  Pasien  dan Kepuasan  Pasien  berpengaruh  terhadap  Minat Beli  Pasien  Rawat  Inap.Fitriani  (2014)  dalam penelitiannya  memberikan  hasil  bahwa  Kualitas Pelayanan  mempunyai  pengaruh  terhadap Loyalitas  Pasien,  Kualitas  Pelayanan  mempunyai pengaruh  terhadap  Kepuasan  Pasien,  Kepuasan Pasien  mempunyai  pengaruh  terhadap  Loyalitas Pasien  dan  Kualitas  Pelayanan  mempunyai pengaruh  tidak  langsung  terhadap  Loyalitas Pasien melalui Kepuasan Pasien.
Berdasarkan  beberapa  pemikiran  diatas maka  yang  perlu  menjadi  perhatian  bagi manajemen  Rumah  Sakit  adalah  mengetahui Pengaruh  Investasi,  Biaya  Operasional,  Kinerja Keuangan  terhadap  Pendapatan  dengan  Kinerja Pelayanan  sebagai  variabel  intervening.  Berikut dibawah  ini  model  kerangka  pemikiran  dalam bentuk gambar :

## Gambar 1
Kerangka Pemikiran Penelitian
H 1 : Investasi  Rumah  Sakit  BLU  berpengaruh signifikan terhadap Kinerja Pelayanan
H 2 :  Biaya  Operasional  Rumah  Sakit  BLU berpengaruh  signifikan  terhadap  Kinerja Pelayanan
H 3 :  Kinerja  Keuangan  Rumah  Sakit  BLU berpengaruh  signifikan  terhadap  Kinerja Pelayanan
H 4 :  Investasi  Rumah  Sakit  BLU  berpengaruh signifikan terhadap Pendapatan H 5 :  Biaya  Operasional  Rumah  Sakit  BLU berpengaruh signifikan terhadap
Pendapatan H 6 : Kinerja  Keuangan  Rumah  Sakit  BLU berpengaruh signifikan terhadap
Pendapatan H 7 : Kinerja  Pelayanan  Rumah  Sakit  BLU berpengaruh signifikan terhadap
Pendapatan
H 8 : InvestasiRumah  Sakit  BLU  melalui Kinerja Pelayanan berpengaruh
signifikan terhadap Pendapatan H 9 : Biaya  OperasionalRumah  Sakit  BLU melalui  Kinerja  Pelayanan  berpengaruh signifikan terhadap Pendapatan
H 10 : Kinerja  KeuanganRumah  Sakit  BLU melalui  Kinerja  Pelayanan  berpengaruh signifikan terhadap Pendapatan.

## 3. Metode Penelitian
Populasi yang ditetapkan dalam penelian ini adalah  seluruh  Rumah  Sakit  berstatus  badan layanan  umum  dibawah  Kementerian  Kesehatan yang  laporan  keuangannya  telah  dipublikasikan oleh  Kementerian  Keuangan  sebagai  bagian  dari Laporan  Keuangan  Pemerintah  Pusat  untuk periode  tahun  2010  sampai  dengan  tahun 2013sebanyak  31  (tiga  puluh  satu)  Rumah  Sakit BLU.  Dikarenakan  keterbatasan  data  dan informasi  yang  dapat  diperoleh  maka  dari populasi  Rumah  Sakit  BLU  sebanyak  31  (tiga puluh satu) hanya 18 (delapan belas) Rumah Sakit BLU  yang  dapat  dijadikan  sampel  dalam penelitian ini.
Teknik yang digunakan untuk
mengumpulkan  data  dalam  penelitian  ini  adalah dokumentasi,  yaitu  dengan  cara  mengumpulkan, mencatat,  dan  mengkaji  data  sekunder  yang berupa laporan keuangan Rumah Sakit BLU yang telah dipublikasikan oleh Kementerian Keuangan melalui situs resmi yaitu www.kemenkeu.go.id Variabel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  Investasi  (I),  Biaya  Operasional  (BO), Kinerja  Keuangan  (KU)  sebagai  variabel independen, sedangkan Pendapatan Rumah Sakit BLU  sebagai  variabel  dependen  dan  Kinerja
Pelayanan (KP) sebagai variabel intervening. Data yang digunakan dalam penelitian ini berjenis data kuantitatif.

## Investasi
Investasi  merupakan  pemanfatan  dana yang  tersedia  untuk  pembelian  barang-barang yang dipergunakan untuk memperoleh pendapatan dimasa mendatang.Variabel investasi dalam  penelitian  ini  adalah  investasi  yang dilakukan  oleh  Rumah  Sakit  BLU  dalam  bentuk aset tetap yang terdiri dari Tanah, Peralatan dan Mesin, Gedung dan Bangunan, Jalan, Irigasi dan Jaringan, Aset Tetap Lainnya.
Variabel  ini  diukur  dari  jumlah  nilai investasi  atau  aset  tetap  yang  pada  laporan keuangan  pada  tahun  tertentu  dengan  skala pengukurannya adalah rasio.

## Biaya Operasional
Biaya operasional merupakan seluruh biaya yang  dibutuhkan  dalam  memberikan  pelayanan kepada  masyarakat  yang  terdiri  dari  belanja pegawai dan belanja barang dan sumber dananya berasal  dari  penerimaan  anggaran  APBN  dan Pendapatan PNBP BLU. Variabel biaya operasional  dalam  penelitian  ini  adalah  biaya- biaya  yang  dikeluarkan  oleh  Rumah  Sakit  BLU untuk  membiayai  kegiatan  operasional  yang mempergunakan  anggaran  belanja  pegawai  dan anggaran belanja barang yang bersumber dananya dari  APBN  dan  Pendapatan  PBNP  BLU.  Biaya operasional  Rumah  SakitBLU  dapat  dibagi menjadi beberapa jenis, yaitu Biaya layanan, Biaya Umum dan Administrasi, dan Biaya Lainnya.
Variabel  ini  diukur  dari  jumlah  nilai  biaya administrasi  dan  pelayanan  yang  tercatat  pada laporan  keuangan  pada  tahun  tertentu  dengan skala pengukurannya adalah rasio.

## Kinerja Keuangan
Kinerja keuangan adalah suatu usaha formal yang dilaksanakan perusahaan untuk mengevaluasi efisien dan efektivitas dari aktivitas perusahaan yang telah dilaksanakan pada periode waktu  tertentu.  Variabel  kinerja  keuangan  dalam penelitian  adalah  hasil  perhitungan  rasio keuangan yang dilakukan oleh manajemen Rumah Sakit  BLU  dengan  menggunakan  pedoman  yang sudah diatur oleh kementerian keuangan melalui Peraturan  Direktur  Jenderal  Perbendaharaan Nomor  36  tahun  2016.  Variabel  ini  diukur  dari jumlah  nilai  investasi  atau  aset  tetap  yang
dilaporkan  pada  tahun  tertentu  dengan  skala pengukurannya adalah rasio.

## Kinerja Pelayanan
Kualitas pelayanan pada Rumah Sakit BLU pada umumnya berkaitan dengan kinerja (prestasi kerja)  yaitu hasil  kerja  yang  diberikan  secara kualitas  dan  kuantitas  yang  dicapai  oleh  suatu Rumah  Sakit  dalam  melaksanakan  tugas  dan fungsinya  dalam  memberikan  pelayanan  kepada masyarakat. Variabel  kinerja  pelayanan  dalam penelitian adalah hasil perhitungan dan penilaian beberapa kegiatan pelayanan  yang dilakukan oleh manajemen Rumah Sakit BLU dengan menggunakan  pedoman  yang  sudah  diatur  oleh Kementerian  Keuangan  melalui  Peraturan Direktur  Jenderal  Perbendaharaan  Nomor  36 Tahun 2016.
Variabel  ini  diukur  dari  hasil  perhitungan penilaian  kinerja  yang  sudah  ditetapkan  yang dilaporkan  pada  tahun  tertentu  dengan  skala pengukurannya adalah rasio.

## Pendapatan
Sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan  Nomor  220  Tahun  2016  disampaikan bahwa pendapatan badan layanan umum adalah arus  masuk  bruto  dari  manfaat  ekonomi  yang timbul  dari  aktivitas  BLU  selama  satu  periode yang mengakibatkan  penambahan ekuitas bersih. Pendapatan  BLU  sebagai  bagian  dari  keuangan negara  yang  merupakan  kelompok  pendapatan negara  bukan  pajak.  Variabel  Pendapatan  dalam penelitian  ini  adalah  pendapatan  yang  diterima oleh  Rumah  Sakit  dari  pelayanan  kesehatan kepada  pasien  dan  pendapatan  selain  dari pelayanan kesehatan.
Variabel ini diukur jumlah pendapatan yang terdapat pada laporan operasional tahun tertentu dengan skala pengukuran adalah rasio .

## Pengujian Asumsi Klasik
Untuk  mendapatkan  hasil  pengujian  yang baik, maka semua data dalam penelitian ini harus diuji terlebih dahulu agar tidak melanggar asumsi klasik  yang  disyaratkan  yaitu  diantaranyaUji Normalitas,
Uji Multikolinearitas , Uji
Autokorelasi , Uji Heteroskedastisitas .

## Pengujian Hipotesis
Pengujian  hipotesis  dilakukan  untuk mengetahui  pengaruh  antara  satu  atau  beberapa variabel  terhadap  satu  buah  variabel  dan dikarenakan  dalam  penelitian  ini  memiliki
variabel  independen  atau  bebas  lebih  dari  satu yang memberikan pengaruh kepada satu variabel dependen  atau  terikat  maka  pengujian  hipotesis menggunakan Model Regresi Liner Berganda. Mengingat dalam penelitan ini menggunakan  variabel  intervening  maka  dalam melakukan  regresi  akan  dilakukan  2  (dua)  kali pengujian  yaitu  pengujian  pertama  dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh  Investasi,  Biaya Operasional  dan  Kinerja  Keuangan  terhadap Kinerja Pelayanan dengan model regresi pertama sebagai berikut :
Kinerja  Pelayanan  =  α  +ß1Investasi  +  ß2Biaya Operasional + ß3Kinerja Keuangan +  e
Sedangkan  pengujian  kedua  dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh  Investasi,  Biaya Operasional,  Kinerja  Keuangan  dan  Kinerja Pelayanan  terhadap    Pendapatan  dengan  model regresi keduasebagai berikut:
Pendapatan  =  α  +  ß1Investasi+  ß2Biaya
Operasional+ß3Kinerja Keuangan +
ße4Pendapatan+  e

## 4. Hasil dan Pembahasan
Objek  pada  penelitian  ini  adalah  Rumah Sakitvertikal  dibawah  Kementerian  Kesehatan  RI yang  berstatus  sebagai  badan  layanan  umum sebanyak  18  (delapan  belas)  Rumah  Sakit  dari populasi  sebanyak  31  (tiga  puluh  satu)  Rumah Sakit.  Penelitian  dilakukan  terhadap  laporan keuangan yang telah dipublikasi oleh Kementerian Keuangan kemudian kinerja keuangan dan kinerja pelayanan yang telah dipublikasi melalui website masing-masing Rumah Sakit.
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah data sekunder yaitu dari tahun 2010 dengan tahun  2013  dan  variabel  penelitian  ini  adalah Investasi,  Biaya  Operasional,  Kinerja  Keuangan dan Kinerja Pelayanan sebagai variabel bebas dan Pendapatan sebagai variabel terikat.

## Analisis Deskriptif
Berdasarkan hasil analisis deskriptif bahwa nilai  minimum  dan  maksimum  pada  variabel investasi  dan  biaya  operasional  memperlihatkan adanya  kenaikan  setiap  tahunnya  dan  standar deviasi  yang  besar,  hal  ini  membuktikan  bahwa nilai investasi dan biaya operasional Rumah Sakit Badan  Layanan  Umum  sangat  bervariatif  dan adanya  perbedaan  yang  cukup  besar  dari  setiap investasi dan biaya operasional yang dimiliki oleh masing-masing Rumah Sakit atau dengan kata lain penyebaran  nilai  investasi  dan  biaya  operasional tidak merata.
Kemudian  nilai  minimum  dan  maksimum pada  variabel  kinerja  keuangan  dan  kinerja pelayanan juga memperlihatkan adanya kenaikan setiap  tahunnya  dan  standar  deviasi  yang  besar, hal  ini  membuktikan  penilaian  kinerja  keuangan dan  kinerja  pelayanan  sangat  bervariatif  dan adanya  perbedaan  yang  cukup  besar  dari  setiap Rumah  Sakit  atau  dengan  kata  lain  penyebaran hasil  penilaian  kinerja  keuangan  dan  kinerja pelayanan  tidak  merata,  begitu  juga  dengan variabel pendapatan mengalami penyebaran yang tidak merata.

## Uji Normalitas
Berdasarkan  hasil  Uji  r  menunjukkan  nilai hasil  signifikansi  (Asym.Siq)  sebesar  0,200  >  0,05 berarti  dapat  disimpulkan  data  penelitian  ini berdistribusi normal.

## Uji Multikolonieritas
Hasil  uji  multikolonieritas  menunjukkan bahwa variabel independen mempunyai nilai VIF dibawah  10%  sedangkan  hasil  tolerance  tidak mempunyai  nilai  dibawah  10%.  maka  dapat disimpulkan bahwa model regresi yang digunakan tidak ada multikolinearitas.
Uji Heteroskedastisitas Hasil uji  heteroskedastisitas untuk variabel independen semua  diatas  0,05  hal  ini menunjukkan tidak terjadi heteroskedasitas.

## Uji Autokorelasi
Hasil  uji  Durbin-Watson  menunjukkan tidak  terdapat  autokorelasi  positif  dan  negatif maka  dapat  disimpulkan  bahwa  dalam  model regresi linear tidak terdapat autokorelasi.

## Pengaruh  Investasi,  Biaya  Operasional  dan Kinerja Keuangan terhadap Kinerja Pelayanan
Pengujian  pengaruh  Investasi  (INV),  Biaya Operasional  (BO)  dan  Kinerja  Keuangan  (KU) terhadap Kinerja Pelayanan menggunakan model regeresi  pertama  yang  memberikan  hasil  seperti dalam tabel 2.

## Tabel 2 Hasil Pengujian Model Regresi Pertama
Keterangan B Std. Error t-hitung Sig. (INV) 0.005 0.005 0.986 0,328 (BO) -0.004 0.012 -0.332 0.741 (KU) 3.236 0.408 7.923 0.000
Constant -7.838 4.026 R-Square 0.618 Adjusted R-Square 0.599 F-hitung 32.859 Sig. F 0.000
Nilai  R  Square  sebesar    0,618    hal  ini menunjukkan  bahwa  sumbangan  atau  kontribusi pengaruh Investasi, Biaya Operasioanl dan Kinerja Keuangan  terhadap  Kinerja  Pelayanan  adalah sebesar  61,8%  sementara  sisanya  sebesar  38,2% merupakan  kontribusi  dari  variabel-variabel  lain yang tidak dimasukkan dalam penelitian ini.
Berdasarkan  niai  F  hitung  diperoleh  nilai sebesar 32,859 yang lebih besar dari F tabel yaitu sebesar  2,75  maka  dapat  disimpulkan  bahwa secara simultan variabel independen memberikan pengaruh    terhadap  variabel  dependen.  Nilai probabilitas (signifikansi) Uji F sebesar 0,000 < 0,05 artinya  lebih  kecil  dari  nilai  signifikansi  yang digunakan dalam model ini, sehingga model yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  baik (fit ) dan  terdapat  variabel  yang  memiliki  pengaruh signifikan,  kemudian  pengujian  hipotesis  model regresi  ke  pertama  beradasarkan  tabel  2  dengan menggunakan uji t menunjukan hasil secara parsial : a. Variabel  Investasi  memiliki  t  hitung  0.986  <  t tabel 2,000 dengan nilai Sig sebesar 0,328 lebih dari  0,05  hal  ini  berarti  menolak  H 1 sehingga dapat disimpulkan Investasi Rumah Sakit BLU tidak berpengaruh terhadap Kinerja Pelayanan.
b. Variabel Biaya Operasional memiliki t hitung - 0,332  <  t  tabel  2,000  dengan  nilai  Sig  sebesar 0,741 lebih dari 0,05 hal ini berarti menolak H 2 sehingga dapat disimpulkan Biaya Operasional Rumah Sakit BLU tidak berpengaruh terhadap Kinerja Pelayanan.
c. Variabel  Kinerja  Keuangan  memiliki  t  hitung 7,923  >  t  tabel  2,000  dengan  nilai  Sig  sebesar 0,000 kurang dari 0,05 hal ini berarti menerima H 3 sehingga dapat disimpulkanKinerja Keuangan  Rumah  Sakit  BLU  berpengaruh signifikan terhadap Kinerja Pelayanan.
Pengujian  hipotesis  model  regresi  pertama menghasilkan persamaan : Kinerja Pelayanan  = - 7,838 + 0,005 X1 - 0,004 X2 + 3,236 X3
Pembahasan  setiap  variabel  dari  hasil pengujian hipotesis model regresi pertama adalah sebagai berikut :
Pengaruh Investasi terhadap Kinerja Pelayanan
Hasil pengujian yang menunjukkan Investasi  tidak  berpengaruh  terhadap  Kinerja Pelayanan  dapat  diartikan  bahwa  beberapa investasi  yang  rata-rata  memiliki  masa  manfaat lebih  dari  dua  belas  bulan  membutuhkan  waktu yang  cukup  lama  untuk  memberikan  pengaruh langsung terhadap peningkatan kinerja pelayanan,kegiatan  investasi  tetap  dibutuhkan untuk  peningkatan  pelayanan  hal  ini  sesuai dengan amanat Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009  Tentang  Rumah  Sakit  pada  pasal  4 menjelaskan  bahwa  Rumah  Sakit  mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.

## Pengaruh  Biaya  Operasional  terhadap  Kinerja Pelayanan
Hasil  pengujian  yang  menunjukkan  Biaya Operasonal  tidak  berpengaruh  terhadap  Kinerja Pelayanandiduga bahwa biaya operasional bukan menjadi  faktor  utama  dalam  memberikan pengaruh  peningkatan  kinerja  pelayanan  atau masih perlu ada pemisahan secara rinci  terhadap biaya-biaya  yang  dapat  mempengaruhi  kinerja pelayanan.

## Pengaruh  Kinerja  Keuangan  terhadap  Kinerja Pelayanan
Hasil pengujian yang menunjukkan Kinerja Keuangan  berpengaruh  signifikan  terhadap Kinerja  Pelayanan  dapat  diartikan  bahwaRumah Sakit untuk dapat meningkatkan kinerja pelayanan salah  satunya  adalah  dengan  melakukan pengelolaan keuangan dengan baik karena dalam pengelolaan  kinerja  keuangan  ada  sasaran,  ada batasan  yang  harus  dipatuhi  dan  standar  yang sudah ditentukan.

## Pengaruh  Investasi,  Biaya  Operasional,  Kinerja Keuangan  dan  Kinerja  Pelayanan  terhadap Pendapatan
Pengujian  pengaruh  Investasi  (INV),  Biaya Operasional  (BO),  Kinerja  Keuangan  (KU)  dan Kinerja  Pelayanan  (KP)  terhadap  Pendapatan menggunakan  model  regeresi  kedua  yang memberikan hasil seperti dalam tabel 3.
Tabel 3Hasil PengujianModel Regresi Kedua
Keterangan B Std. Error t- hitung Sig. (INV) -0.024 0.013 -1.878 0.065 (BO) 0.805 0.030 27.090 0.000 (KU) -0.674 1.480 -0.455 0.650 (KP) 0.925 0.326 2.841 0.006 Constant -32.89  10.555 R-Square 0.967 Adjusted R-Square 0.965 F-hitung 440.110 Sig. F 0.000
Nilai  R  Squaresebesar    0,967    hal  ini menunjukkan  bahwa  sumbangan  atau  kontribusi pengaruh  Investasi,  Biaya  Operasioanl,  Kinerja Keuangan  dan  Kinerja  Pelayanan  terhadap Pendapatan  adalah  sebesar  96,7%  sementara sisanya  sebesar  3,3%  merupakan  kontribusi  dari variabel-variabel  lain  yang  tidak  dimasukkan dalam penelitian ini.
Berdasarkan  nilai  F  hitung  diperoleh  nilai sebesar 440,110 yang lebih besar dari F tabel yaitu sebesar  2,52  maka  dapat  disimpulkan  bahwa keseluruhan  variabel  independen  memberikan pengaruh  terhadap  variabel  depeden  kemudian pengujian  hipotesis  model  regresi  kedua berdasarkan  tabel  3  dengan  menggunakan  uji  t menunjukkan hasil :
a. Variabel Investasi  memiliki  t hitung  -1,878 < t tabel 2,000 dengan nilai Sig sebesar 0,065 lebih dari  0,05  hal  ini  berarti  menolak  H 4 sehingga dapat disimpulkan Investasi Rumah Sakit BLU tidak berpengaruh terhadap Pendapatan.
b. Variabel  Biaya  Operasional  memiliki  t  hitung 27,090  >  t  tabel  2,000  dengan  nilai  Sig sebesar 0,000 kurang dari 0,05 hal ini berarti menerima H 5 sehingga  dapat  disimpulkan  Biaya Operasional  Rumah  Sakit  BLU  berpengaruh signifikan terhadap Pendapatan.
c. Variabel Kinerja Keuangan memiliki t hitung - 0,455  <  t  tabel  2,000  dengan  nilai  Sig  sebesar 0,650 lebih dari 0,05 hal ini berarti menolak H 6 sehingga dapat disimpulkan Kinerja Keuangan Rumah Sakit BLU tidak berpengaruh terhadap Pendapatan.
d. Variabel Biaya Kinerja Pelayanan t hitung 2,841 >  t  tabel  2,000  dengan  nilai  Sig  sebesar  0,006 kurang  dari  0,05  hal  ini  berarti  menerima  H 7 sehingga dapat disimpulkan Kinerja Pelayanan Rumah  Sakit  BLU  berpengaruh  signifikan terhadap Pendapatan.
Pengujian  hipotesis  model  regresi  kedua menghasilkan persamaan :Pendapatan  = -32,895 – 0,024 X1 + 0,805 X2 - 0,674 X3 + 0,925Y
Pembahasan  setiap  variabel  dari  hasil pengujian  hipotesis  model  regresi  kedua  adalah sebagai berikut :

## Pengaruh Investasi terhadap Pendapatan
Hasil pengujian yang menunjukkan Investasitidak  berpengaruh  terhadap  Pendapatan hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  sebagaian  besar investasi  yang  dimiliki  Rumah  Sakit    memiliki masa  manfaat  lebih  dari  dua  belas  bulan  dan diduga  sebagaian  besar  membutuhkan  waktu yang  cukup  lama  untuk  memberikan  pengaruh langsung terhadap peningkatan pendapatan.
Hasil  pengujian  ini  bertentangan  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Zaenab (2013) yang menyatakan bahwa peningkatan pendapatan disalah satu Rumah Sakit pemerintah di Surabaya dipengaruhi  oleh  empat  variabelsalah  satunya yaitu investasi.
Pengaruh Biaya Operasional terhadap

## Pendapatan
Hasil  pengujian  yang  menunjukkan  Biaya Operasional  berpengaruh  signifikan  terhadap Pendapatan  hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  biaya operasional  yang  dikeluarkan  oleh  Rumah  Sakit sudah digunakan untuk mendukung peningkatan pendapatan,  hasil  mendukung  penelitian  yang dilakukan oleh Permana (2015)memberikan hasil bahwa Biaya Operasional berpengaruhpositif dan signifikan terhadap Pendapatan.
Pengaruh Kinerja Keuangan terhadap Pendapatan Hasil pengujian yang menunjukkan Kinerja
Keuangan tidak berpengaruh terhadap Pendapatan,  diduga  bahwa  kinerja  keuangan secara  keseluruhan  bukan  variabel  yang  dapat memberikan  pengaruh  terhadap  pendapatan walaupun  secara  simultan  dalam  penelitiannya Supriyanto  (2018)  dan  Supriyanto  (2015)  Kinerja Keuangan  berpengaruh  signifikan  terhadap Pendapatan sehingga masih perlu ada pemisahan secara rinci terhadap kinerja keuangan yang dapat mempengaruhi pendapatan.
Pengaruh Kinerja Pelayanan terhadap Pendapatan
Hasil pengujian yang menunjukkan Kinerja Pelayanan  berpengaruh  signifikan  terhadap Pendapatan,tentunya  hasil  pengujian  yang
diinginkan oleh manajemen Rumah Sakit sehingga dapat  memotivasi  Rumah  Sakit  untuk  terus meningkatkan  pelayanannya  dan  hasil  ini  juga mendukung penelitian yang telah dilakukan oleh Paki  (2016)  yang  menyatakan  adanya  pengaruh positif  dan  signifikan  dari  variabel  kualitas pelayanan terhadap income Rumah Sakit.

## Pengaruh  Investasi,  Biaya  Operasional,  Kinerja Keuangan terhadap Pendapatan melalui Kinerja Pelayanan
Pada pengujian hipotesis ini menggunakan analisis  jalur  yang  menggambarkan  besaran pengaruh dari masing-masing variabel khususnya bagaimana pengaruh langsung dan tidak langsung dari  investasi,  biaya  operasional  dan  kinerja keuangan terhadap pendapatan, berikut penjelasannya :
a. Berdasarkan  hasil  perhitungan  analisis  jalur diketahui  nilai  pengaruh  langsung  investasi terhadap pendapatan sebesar -0,058 lebih kecil dibandingkan  nilai  pengaruh  tidak  langsung sebesar 0,011016 (0,102 x 0,108) hasil ini berarti menolak  H 8 sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  Investasi  Rumah  Sakit  BLU  melalui Kinerja Pelayananberpengaruh signifikan terhadap Pendapatan.
b. Berdasarkan  perhitungan  analisis  jalur  dapat diketahui pengaruh langsung biaya operasional terhadap pendapatan sebesar 0,973 lebih besar dibandingkan  nilai  pengaruh  tidak  langsung sebesar- 0,00432 (-0,040 x 0,108) hasil ini berarti menolak  H 9 sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  Biaya  Operasional  Rumah  Sakit  BLU melalui  Kinerja  Pelayanan  tidak  berpengaruh terhadap Pendapatan.
c. Berdasarkan  hasil  perhitungan  analisis  jalur dapat  diketahui  pengaruh  langsung  sebesar  – 0,019  lebih  kecil  dibandingkan  nilai  pengaruh tidak  langsung  sebesar  0,0866  (0,802  x  0,108) hasil  ini  berarti  menerima  H 10 sehingga  dapat disimpulkan bahwa Kinerja Keuangan Rumah Sakit  BLU  melalui  Kinerja  Pelayanan berpengaruh signifikan terhadap Pendapatan.
Gambar 2 Analisis Jalur

## 5. Kesimpulan, Keterbatasan dan Saran
Berdasarkan  hasil  pengujian    hipotesis dengan  model  regresi  pertama  dan  kedua  serta hasil perhitungan analisis jalur dapat disimpulkan, yaitu Investasi tidak berpengaruh terhadap Kinerja Pelayanandan berdasarkan analisis jalur memperlihatkan  bahwa  Investasi  mempunyai pengaruh positif terhadap Kinerja Pelayanan maka dari  dua  kondisi  tersebut  dapat  diartikan  bahwa pertumbuhan investasi dalam bentuk aset tetap di beberapa  Rumah  Sakit  BLU  belum  memberikan dampak  signifikan terhadap peningkatan kinerja pelayanan  atau  Investasi  belum  menjadi  variabel utama  dalam  mendorong  peningkatan  kinerja pelayanan tetapi hal ini perlu dilakukan penelitian lebih  lanjut  untuk  menyempurnakan  hasil penelitian  saat  ini.  Biaya  Operasional  tidak berpengaruh  terhadap  Kinerja  Pelayanan  dan berdasarkan analisis jalur memperlihatkan bahwa Biaya  Operasional  mempunyai  pengaruh  negatif terhadap Kinerja Pelayanan maka dari dua kondisi tersebut  dapat  diartikan  bahwameningkatnya biaya operasional yang dikeluarkan oleh beberapa Rumah  Sakit  BLU  diikuti  dengan  menurunya kinerja  pelayanan,  hal  ini  mungkin  dapat disebabkan :
a. Biaya operasional belum sepenuhnya mengarah kepada peningkatan kinerja pelayanan  mungkin  hanya  mengarah  kepada pemeliharaan  atau  perbaikan,  pembayaran rutin kepada pegawai.
b. Belum sepenuhnya mengarah untuk pemberian penghargaan  kepada  pegawai,  pelatihan- pelatihan  untuk  meningkatkan  kepuasan pasien dan biaya untuk pengawasan terhadap pencapaian target kinerja pelayanan, dan
c. Biaya  operasional  dalam  penelitian  ini  bukan variabel yang memberikan pengaruh langsung terhadap peningkatan kinerja pelayanan tetapi harus melalui variabel lain.
Tentunya  tiga  hal  ini  perlu  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  untuk  menyempurnakan penelitian  saat  ini,  yaitu  Kinerja  Keuangan berpengaruh signifikan terhadap Kinerja Pelayanan  dan  berdasarkan  analisis  jalur memperlihatkan  Kinerja  Keuangan  mempunyai pengaruh positif terhadap Kinerja Pelayanan maka dari  dua  kondisi  tersebut  dapat  diartikan  bahwa naiknya kinerja keuangan akan diikuti meningkatnya  kinerja  pelayanan,  hal  ini  dapat disebabkan diantaranya oleh :
a. Adanya pengelolaan keuangan yang baik, yaitu pembiayaan  yang  tepat  sesuai  dengan  yang dibutuhkan, dan
b. Pengelolaan aset yang benar akan memberikan pengaruh terhadap kinerja pelayanan.
Investasi tidak berpengaruh terhadap Pendapatan dan  berdasarkan  analisis  jalur  memperlihatkan pengaruh langsung Investasi mempunyai pengaruh negatif terhadap Pendapatan maka dari dua  kondisi  tersebut  dapat  diartikan  bahwa penurunan  investasi  dalam  bentuk  aset  tetap  di beberapa  Rumah  Sakit  BLU  diikuti  peningkatan pendapatan  dan  pengaruh  tidak  langsung investasi  melalui  kinerja  pelayanan  mempunyai pengaruh signifikan terhadap pendapatan,beberapa  hal  yang  menyebabkan kondisi-kondisi  diatas,  yaitu  Investasi  dilakukan kepada aset tetap yang membutuhkan waktu lama untuk  bisa  dikonversi  menjadi  pendapatan  (turn over fixed asset), Investasi yang dilakukan belum mendukung secara langsung peningkatan pendapatan  atau  dalam  penelitian  ini,  investasi bukan  variabel  yang  memberikan  pengaruh langsung terhadap peningkatan pendapatan tetapi harus melalui variabel lain.
Tentunya  ketiga  hal  tersebut  diatas  perlu diuji  kembali  untuk  dapat  menyempurnakan penelitian  saat  ini,  yaitu  Biaya  Operasional mempunyai  pengaruh  signifikan  terhadap Pendapatan  dan  berdasarkan  analisis  jalur memperlihatkan bahwa pengaruh langsung Biaya Operasional mempunyai pengaruh positif terhadap  Pendapatan  maka  dari  kedua  kondisi tersebut  dapat  diartikan  bahwa  naiknya  biaya operasionaldiikuti  peningkatan  pendapatan  dan pengaruh  tidak  langsung  Biaya  Operasional melalui  kinerja  pelayanan  tidak  mempunyai pengaruh  terhadap  Pendapatan,  hal  ini  mungkin dapat  disebabkan  diantaranya  olehbeberapa Rumah Sakit telah memberikan biaya kepada alat- alat dan SDM dilayanan kesehatan yangmemberikan  pengaruh  langsung  terhadap pendapatan; Kinerja Keuangan tidak berpengaruh
terhadap  Pendapatan  dan  berdasarkan  analisis jalur  memperlihatkan  bahwa  pengaruh  langsung Kinerja  Keuangan  mempunyai  pengaruh  negatif terhadap  Pendapatan  dan  dari  kedua  kondisi tersebut dapat diartikan bahwa setiap penurunan Kinerja Keuangan diikuti naiknya Pendapatan dan pengaruh  tidak  langsung  Kinerja  Keuangan melalui  Kinerja  Pelayanan  mempunyai  pengaruh signifikan  terhadap  Pendapatan,  yang  mungkin menjadi  penyebab  dari  beberapa  kondisi  diatas diantaranya oleh Kinerja Keuangan bukan variabel yang  memberikan  pengaruh  langsung  terhadap Pendapatan tetapi harus melalui variabel lainnya; Kinerja  Pelayanan    berpengaruh  signifikan terhadap  Pendapatan  dan  berdasarkan  analisis jalur  memperlihatkan  bahwa  secara  pengaruh langsung Kinerja Pelayanan mempunyai pengaruh positif  terhadap  Pendapatan  dan  dari  kedua kondisi  tersebut  dapat  diartikan  bahwa  setiap kenaikan  Kinerja  Pelayanan  diikuti  dengan peningkatan  Pendapatan,  hal  ini  mungkin  dapat disebabkan  diantaranya  oleh    pemberian pelayanan  yang  memuaskan  kepada  pasien  akan memberikan pengaruh terhadap jumlah kunjungan  dan  akan  mempengaruhi  pendapatan Rumah Sakit.
Secara  keseluruhan  hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  Rumah  Sakit  membutuhkan pemilihan investasi yang lebih tepat, Rumah Sakit meningkatkan  anggaran  untuk  biaya  yang berkaitan dengan peningkatan kinerja pelayanan, Rumah Sakitsudah melakukan pengelolaan kinerja keuangan  dengan  baik  khususnya  pengaruh kinerja  keuangan  melalui  kinerja  pelayanan terhadap  pendapatan,  serta  diperlukannya pengembangan  terhadap  variabel  independen untuk menyempurnakan penelitian saat ini.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan  yang  dapat  memengaruhi  hasil penelitian.  Keterbatasan  dalam  penelitian  ini antara lain Rumah Sakit BLUyang menjadi sampel pada  penelitian  ini  hanya  berjumlah  18  Rumah Sakit  dari  31  Rumah  Sakit  BLU  yang  datanya dipublikasi  oleh  Kementerian  Keuangandan  dari masing-masing  Rumah  Sakit,  hal  inidikarenakan terdapat  beberapadata  yang  tidak  memenuhi kriteria  sampel  yang  telah  ditentukan  dalam penelitian  ini,  sehingga  memperkecil  jumlah sampel  penelitian  yang  digunakan.  Karena keterbatasan waktu dan data yang diperoleh untuk penelitiaan  maka  uji  hipotesis  model  1  hanya menggunakan tiga variabel independen saja, yaitu Investasi,  Biaya  Operasional  dan  Kinerja Keuangandan  masih  ada  variabel  lainnya  yang

## Petrus Kondoallo, JMV Mulyadi : Peran Kinerja Pelayanan pada Pengaruh Investasi,
dapat  mempengaruhi  kinerja  pelayanan  seperti
Kualitas Jasa
diantaranya tangibility, responsiveness,  reliability,  security,  courtesy  dan personal attention.Karena keterbatasan waktu dan data  yang  diperoleh  untuk  penelitian  maka analisis  model  2  hanya  menggunakan  4  variabel independen saja, yaitu Investasi, Biaya Operasional,  Kinerja  Keuangan  dan  Kinerja Pelayanan sementara masih ada variabel lain yang dapat  mempengaruhi  pendapatan  diantaranya biaya-biaya  yang  berkaitan  dengan  pelayanan yaitu  biaya  pemeliharaan  alat  medik,  biaya pembinaan tenaga kesehatan, pemberian kompensasi  kepada  tenaga  kesehatan  dan investasi  yang  dikhususkan  kepada  alat-alat medik.

## Daftar Referensi
Anggara,  S.  (2016).  Administrasi  keuangan negara.
Fitriani,  S.  (2014). Pengaruh  Kualitas  Pelayanan Terhadap Loyalitas Melalui Kepuasan Pasien Pengguna  BPJS  Di  Rawat  Inap  RSUD  Dr. Moewardi (Doctoral
dissertation,
Universitas Muhammadiyah Surakarta). Hamidu,  N.  P.  (2013).  Pengaruh  kinerja keuangan  terhadap  pertumbuhan  laba pada  perbankan  di  BEI. Jurnal  EMBA: Jurnal Riset Ekonomi, Manajemen, Bisnis dan Akuntansi , 1 (3).
Handayani, S. B., & Iriyanto, S. (2010). Pengaruh kualitas  pelayanan  dan  tarif  terhadap kepuasan  serta  implikasinya  terhadap minat beli pasien rawat inap pada Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang. Jurnal stiedharmaputra , 3 (2), 1. Istiara,  F.  F.  (2015). Pengaruh  Perputaran  Aktiva Tetap  Terhadap  Profitabilitas  Pada  (Pmn) Pusat  Mata  Nasional  Rumah  Sakit  Mata Cicendo Bandung Periode 2009- 2013 (Doctoral  dissertation,  Universitas Widyatama).
Nurpitasari,  N.,  Paramita,  P.  D.,  &  Pranaditya,
A.  (2018).  Pengaruh  Rasio  Likuiditas, Rasio  Solvabilitas  Dan  Rasio  Activity Terhadap  Kinerja  Keuangan  Yang Mempengaruhi Laba Perusahaan Pt Dong Bang  Indo  Tahun  2013-2016. Journal  Of Accounting , 4 (4). Pakki,  T.  R.  (2016). Pengaruh  Kualitas  Pelayanan Terhadap  Income  yang  dimoderasi  oleh  LOS (Length  Of  Stay)  di  RS.  Paru  Dr.  HA Rotinsulu  Bandung (Doctoral  dissertation,
UNPAS). Permana,  Y.  (2015). Pengaruh  Biaya  Operasional terhadap  Pendapatan  (Studi  pada  Hotel Banjarmasin International) (Doctoral dissertation, Fakultas Ekonomi Unpas). Ririn, T., Prihatni, R., & Murdayanti, Y. (2014). Pengaruh  Belanja  Modal,  Investasi,  Dan Produk Domestik Regional Bruto Terhadap Pendapatan Asli Daerah. Jurnal
Ilmiah Wahana Akuntansi , 9 (1), 36-55. Rosmalia,  J.,  Iskandar,  R.,  &  Fitriadi,  F.  (2014). Pengaruh  Investasi  Dan  Tenaga  Kerja Terhadap  Produk  Domestik  Regional Bruto (Pdrb) Dan Pendapatan Asli Daerah (Pad) Kota Balikpapan. Journal of Innovation  in  Business  and  Economics , 5 (2), 159-172.
Safitri,  H.  M.  (2015).  Analisis  Pengendalian Intern  Atas  Pelaksanaan  Prosedur Persediaan  Obat-obatan  pada  Rumah Sakit PHC Surabaya. EQUITY , 1 (2). Subiyanto,  I.,  &  Halim,  A.  (2008). Analisis investasi:  belanja  modal:  sektor  publik- pemerintah  daerah .  Unit  Penerbitan  dan Percetakan, Sekolah Tinggi Ilmu Manajemen, Yayasan Keluarga Pahlawan Negara (UPP STIM YKPN).
Supriyanto,  S.  (2018).  Pengaruh  Kinerja Keuangan  Terhadap  Pendapatan  Saham Perbankan Di Bursa Efek Indonesia. Jurnal Bis-A:  Jurnal  Bisnis  Administrasi , 2 (1),  39-
53.
Supriyanto,  S.,  &  Lestari,  W.  (2015).  Analisis Kinerja Keuangan Dengan Menggunakan Metode Economic Value Added Pada PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. Jurnal Bis-A: Jurnal Bisnis Administrasi , 4 (1), 53-61. Suyanto,  R.  dkk,  (2018).  Manajemen  Keuangan Rumah Sakit. Diterbitkan dan Dicetak PT. Refika  Aditama,  Cetakan  Kesatu:  Maret 2018