## Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Pemilihan Penolong Persalinan Pada Ibu Hamil

## Hanny Yuli Andini
Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, hannyyuliandini@gmail.com

## ABSTRAK
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator pembangunankesehatan di indinesia. Pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatn  menjadi  sangat  penting dalam  upaya  penurunan  AKI.  Cakupan  pemilihan penolong  persalinan  oleh  tenaga  keshatan  di  desa  Cihaurkuning  belum  mencapai  90%.  Target  desa ciahurkuning 80% tetapi yang tercapai hanya 63%.bTujuan penelitian ini untuk mengetahui pengetahuan ibu dalam memilih  tenaga  penolong  persalinan  di  desa  Cihaurkuning.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriftif kuantitatif adalah data yang diperoleh dari sampel populasi penelitian di analisis sesuai dengan metode statistik yang digunakan, populasi penelitian ini adalah ibu hamil dan sampel sebanyak 68 orang. Pengumpulan data diperoleh  dari  data  primer.  Hasil  penelitian  yang  memilih  tenaga  kesehatan  sebagai  penolong  persalinan sebanyak 20 (46,5%) berada pada kelompok yang berpengetahuan kurang, tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan dengan status umur tidak berisiko (20- 35 tahun) sebanyak 34 orang (66,7%), tenaga kesehatan berdasarkan  pendapatan  yang  tertinggi  yaitu  kategori  kurang  sebanyak  7  orang  (41,2%),  Disarankan  desa cihaurkuning agar meningkatkan cakupan penolong persalinan di tenaga kesehatan dan disetiap desa yang aksesnya jauh  dari fasilitas kesehatan agar dibuat rumah tunggu kelahiran.
Kata kunci : Pemilihan Penolong Persalinan, Ibu Hamil

## ABSTRACT

## FACTORS AFFECTING THE SELECTION OF DELIVERY AID IN PREGNANT WOMEN
Maternal mortality rate (MMR) is one indicator of health development in Indonesia. Delivery assistance by health personnel is very important in efforts to reduce MMR. The coverage of the selection of birth attendants by health workers in Cihaurkuning village has not yet reached 90%. The target for the village of ciahurkuning is 80% but only 63% has been achieved. The purpose of this study was to determine the knowledge of mothers in choosing birth attendants in Cihaurkuning village. This type of research is descriptive quantitative data obtained from the sample of the research  population  analyzed according to the statistical method used, the population of this study were pregnant women and a sample of 68 people. Data collection was obtained from primary data. The results of the study that chose health workers as birth attendants as many as 20 (46.5%) were in the group with less knowledge, health workers as birth attendants with age status were not at risk (20-35 years) as many as 34 people (66.7%), health workers based on the highest income, namely the less category as many as 7 people (41.2%), It is recommended that Cihaurkuning village increase the coverage of birth attendants in health workers and in every village with access far from health facilities to make a birth waiting house.
Keywords: Selection of Birth Attendants, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan  salah satu indikator pembangunankesehatan di indonesia.  Pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatn  menjadi  sangat  penting  dalam  upaya penurunan  AKI.  Dalam  upaya  penurunan  AKI, salah  satu  tenaga  kesehatan  yang  terlibat langsung  terhadap  pelayanan  kesehatan  ibu  dan anak  tersebut  adalah  bidan.  Tenaga  kesehatan mempunyai  2  tugas  penting  dalam  memberikan bimbingan,  asuhan  dan  penyuluhan  kepada  ibu hamil,  persalinan  dengan  tanggung  jawabnya sendiri  serta  memberikan  asuhan  kepada  bayi baru  lahir.  Asuhan  ini  termasuk  tindakan pencegahan,  deteksi  kondisi  abnormal  pada  ibu dan  anak,  serta  melaksanakan  tindakan  kegawat daruratan medic (Amalia,2016).
Selain itu bidan mempunyai kapasitas untuk memudahkan akses pelayanan persalinan, promosi dan pendidikan/konseling kesehatan ibu dan  anak,  serta  melakukan  deteksi  dini  pada kasus-kasus  rujukan  terutama  di  perdesaan. Selain  itu,  bersama-sama  dengan  dokter,  bidan mempunyai  peran  dalam  meningkatkan  tingkat pemakaian  KB  sebagai  tindakan  preventif terutama  bagi  wanita  dengan  risiko  4  (empat) terlalu,  yaitu  terlalu  muda  (usia  di  bawah  20 tahun), terlalu tua (usia di atas 35 tahun), terlalu dekat  (jarak  kelahiran  antara  anak  yang  satu dengan yang berikutnya kurang dari  2 tahun), dan terlalu banyak (mempunyai anak lebih dari dua).
Dukun  dipercayai  memiliki  kemampuan yang diwariskan  turun-temurun  untuk memediasi pertolongan  medis  dalam  masyarakat. Sebagian dari mereka juga memperoleh citra sebagai “orang tua”  yang  telah  “berpengala  aman”.  Profil  sosial inilah  yang  berperan  dalam  pembentukan  status sosial  dukun  yang  karismatik  dalam  pelayanan medis tradisional (Amalia,2016).
Persalinan  yang  aman  memastikan  bahwa semua penolong persalinan mempunyai
memberikan pertolongan yang aman dan bersih, serta  memberikan  pelayanan  nifas  kepada  ibu dan  bayi.  Tenaga  yang  dapat  memberikan pertolongan persalinan dapat dibedakan menjadi 2,  yaitu  tenaga  profesional  dan  dukun  bayi. Berdasarkan  indikator  cakupan  pelayanan kesehatan ibu dan anak,  pertolongan persalinan sebaiknya oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan (dokter spesialis kebidanan,  dokter  umum,  bidan,  pembantu bidan dan  perawat  bidan)  tidak  termasuk  oleh dukun bayi (Anika,2018).
Salah  satu  upaya  pemerintah  dalam  rangka mempercepat  penurunan  angka  kematian  ibu adalah dengan mendekatkan pelayanan kebidanan kepada setiap ibu yang membutuhkan. Untuk  itu  telah  di  tempatkan  bidan  di  desa dengan polindesnya.  Dengan  penempatan  bidan di  desa  ini  diharapkan  peranan  dukun  makin berkurang  sejalan  dengan  makin  tingginya pendidikan  dan  pengetahuan  masyarakat  dan tersedianya  fasilitas  kesehatan,  namun  pada kenyataannya  masih  banyak  persalinan  yang tidak ditolong oleh bidan melainkan oleh dukun.
Lawrence Green menyatakan bahwa perilaku kesehatan seseorang dipengaruhi oleh tiga faktor determinan, yaitu faktor predisposisi ( predisposing  factors ),  faktor  pemungkin  atau pendukung  ( enabling  factors ),  dan factor penguat (reinforcing factors).
Faktor
predisposisi  meliputi, pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, umur, pekerjaan/pendapatan  keluarga,  norma  sosial, dan pengalaman.
Faktor pemungkin diantaranya adalah ketersediaan  sumber  daya,  biaya,  fasilitas kesehatan,  keterjangkauan  fasilitas  kesehatan. Sementara yang termasuk dalam faktor pendorong antara lain dukungan keluarga, suami, teman,  sikap  dan  perilaku  petugas  kesehatan. Beberapa penelitian dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan  penolong  persalinan.  Keputusan  ibu memilih  penolong  persalinan  sangat  berkaitan dengan  pengetahuan,  umur,  akses  ke  pelayanan
kesehatan  dan  dukungan  keluarga/pekerjaan (Alhidayati, 2016).
Sutrianita  (2017)  menyatakan  bahwa  semua informan  mempunyai  sikap yang positif terhadap  pertolongan  persalinan.  Sikap  positif terbentuk karena adanya faktor kebudayaan yang turun  temurun  yang  sudah  di  percaya  bahwa dukun bayi memiliki kemampuan untuk menolong  persalinan  dan  mengatasi  masalah pada  saat  persalinan  diyakini  dukun  bayi mempunyai  kepercayaan  spiritual  yang  bisa mempermudah persalinan dan mencegah hal-hal yang tidak diinginkan. Faktor ekonomi kemudahan  dalam  membayar  jasa  dukun,  juga membuat  sebagian  besar  informan  merasa  tidak perlu khawatir jika ditolong oleh dukun bayi.
Imelda (2018) menyatakan bahwa faktor yang berhubungan  dengan  pemilihan  dukun  beranak sebagai  penolong  persalinan  secara  signifikan adalah  pengetahuan  ibu,  sikap,  pendidikan, penghasilan  keluarga  dan  dukungan  suami. Menurut  Harnani  (2019)  dalam  penelitiannya menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan, sikap, pendapatan keluarga, pendidikan dan akses ke fasilitas kesehatandengan pemilihan dukun bayi.
Banyak  faktor  yang  mendasari  ibu  dalam pemilihan  penolong  persalinan  baik  oleh  tenaga kesehatan  maupun  non  Nakes  antara  lain dipengaruhi oleh faktor sosial ekonomi, pendidikan,  pengetahuan,  pekerjaan,  umur, pendapatan,  dukungan  keluarga,  keterjangkauan terhadap pelayanan kesehatan,serta sosial budaya.
Berdasarkan  profil  kesehatan  Provinsi  Jawa Barat  angka  kematian  ibu  berdasarkan  laporan rutin profil kesehatan kabupaten/kota tahun 2016 tercatan  jumlah  kematian  ibu  maternal  yang terlaporkan  sebanyak  799  orang  (84,78/100.000 KH).  Dengan  proporsi  kematian  ibu  hamil  277 orang  (20,09/100.000),  pada  ibu  bersalin  202 orang (21,43/100.000 KH) dan pada ibu nifas 380 orang  (40,32/100.000  KH).  Pada  umumnya kematian  ibu  terjadi  pada  saat  melahirkan
(60,87%),  waktu  nifas  (30,43%),  waktu  hamil (8,70%).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  dapat dilihat  bahwa  masih  ada  ibu  yang  memilih melahirkan  didukun  bayi.  Padahal  di  wilayah kerja  puskesmas  malangbong  sudah  terdapat bidan  di  setiap  desa.  Tetapi  masih  ada  ibu  yang mlahirkan  di  dukun  bayi.  Maka  dari  itu  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  apa  alasan  ibu melahirkan  lebih  memilih  bersalin  oleh  dukun daripada  oleh  bidan  padahal  pelayanan  ibu bersalin  sudah  mudah.  Sehingga  peneliti melakukan  penelitian  tentang  alasan  pemilihan penolong  persalinan  pada  ibu  hamil  di  Desa Cihaurkuning tahun 2021.
Tujuan  Penelitian  Berdasarkan  dari  latar belakang  dan  perumusan  masalah  diatas  tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan penolong  persalinan  pada  ibu  hamil  di  Desa Cihaurkuning.

## Tujuan khusus
Mengetahui  faktor-faktor  pemilihan  penolong persalinan  berdasarkan  pengetahuan  Di  Desa Cihaurkuning Mengetahui  faktor-faktor  pemilihan  penolong persalinan berdasarkan umur Di Desa Cihaurkuning Mengetahui  faktor-faktor  pemilihan  penolongan persalinan  berdasarkan  pendapatan  Di  Desa Cihaurkuning
METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan bentuk rancangan  yang  digunakan  dalam  prosedur penelitian.  Desain  penelitian  ini  menggunakan non  eksperimen  yaitu  dengan  menggunakan metode  kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif (memaparkan)  peristiwa-peristiwa  yang  terjadi (Notoatmodjo, 2018).
Desain  penelitian  yang  dilakukan  dalam penelitian  adalah  deskriptif  kuantitatif.  Deskritif kuantitatif adalah data yang diperoleh dari sampel populasi  penelitian  di  analisis  sesuai
dengan metode statistik yang digunakan (Sugiyono, 2018).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui bagaimana  faktor-faktor  pemilihan  penolong persalinan pada ibu hamil di desa Cihaurkuning.

## Kerangka Pemikiran
Kerangka  pemikiran  pada  hakikatnya  adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan  atau kaitan antara  konsep  satu  dengan  konsep  lainnya atau antara  variabel  yang  satu  dengan  variabel  yang lain dari masalah yang akan diteliti (Notoatmodjo, 2018). Berdasarkan bagan kerangka  teori  tersebut  dapat  dilihat  bahwa terdapat  tiga  faktor  utama  yang  mempunyai kontribusi terhadap perubahan prilaku kesehatan seseorang  yang  sebelumnya  dapat  terbentuk karena  pengaruh  genetic  dan  lingkungan  yaitu faktor  predisposisi  faktor  yang  mendorong  dan faktor  yang  memungkinkan.  Ketiga  faktor tersebut  diduga  kuat  mempunyai  hubungan dengan pemilihan penolong persalinan. Variabel penelitian
Variabel  penelitian  adalah  suatu  atribut  atau suatu  sifat  atau  nilai  dari  orang,  objek  atau kegiatan  yang  mempunyai  variasi  tertentu  yang ditetapkan peneliti untuk dipelajari  dan kemudian ditarik kesimpulannya. (Sugiyono, 2018).
Subvariabel  adalah  kategorisasi  yang  akan dijadikan pedoman dalam memutuskan instrument  data  dan  kelanjutan  penelitian. Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  pemilihan penolong  persalinan  pada  ibu  hamil  dan  sub variable nya yaitu Pengetahuan,Umur, Pendapatan keluarga.

## Definisi Operasional
Definisi  operasional adalah pembatasan ruang  lingkup  atau  pengertian  variabel  yang diteliti,  perlu  sekali  variabel  tersebut  diberi batasan.  Definisi  operasional  juga  bermanfaat untuk  mengarahkan  kepada  pengukuran  atau
pengamatan terhadap variabel yang bersangkutan  serta  pengembangan  instrument atau  alat  ukur  (Notoatmodjo,  2018).  Populasi penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  yang berpenduduk  di  desa  Cihaurkuning  kabupaten Garut tahun  2022 yang berjumlah 100 ibu hamil.

## Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian ini adalah mnggunakan metode total sampling.
Pengambilan  sampel  secara  total  seluruh responden  jadi  sampel  sebanyak  68  orang  yaitu dengan  menentukan  sampel  bila  semua  anggota populasi  digunakan  sebagai  sample.  Teknik pengambilan sample pada penelitian ini mengunakan  total  sampling  Instrument  yang digunakan  adalah  kuesioner.  Pengolahan  data dilakukan  dengan  editing,  coding, Data  Entry, Processing, Tabulating Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskrifsikan  karakteristik  setiap  variabel penelitian.  Pada  umumnya  dalam  analisis  ini hanya  menghasilkan  distribusi  frekuensi  dan presentase dari tiap variabel.
Pada penelitian ini analisis univariat dilakukan pada variabel yang diteliti meliputi pengetahuan,umur,pendapatan. Rumus: Keterangan: P : Presentase f : Frekuensi n : Jumlah sampel Penelitian ini dilakukan derngan memperhatikan  etika  penelitian.  Prinsip  etik diterakan dalam kegiatan penelitian dimulai dari penyusunan  proposal  hingga  penelitian  ini  di publikasikan (Notoatmodjo, 2018).
1. Informed Consent
2. Autonomy
3. Beneficience dan non malefiecence
4. Confidentiality
5. justice

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  4.1  Distribusi  Frekuensi  Pemilihan
PenolongPersalinan Berdasarka n Pengetahuan. Penolong Pengetahuan

## Kesehatan
Berdasarkan tabel diatas pemilihan penolong persalinan  berdasarkan  pengetahuan  ibu  yang memilih  tenaga  kesehatan  yang terbanyak dengan kategori kurang dan cukup yaitu sebnyak 20% (46,5).
Tabel  4.2  Distribusi  Frekuensi  Pemilihan PenolongPersalinan Berdasarkan Umur. penolong Pendapatan
persalinan Rendah    Sedang   Tinggi total N %  N %  N % N %
Bukan 15  29,4  14  27,5 22  43,1  51  100%
Tena ga Kese hatan Tenaga 7 41,2 4 23,5 6  35,3 17  100% Kesehatan Tabel 4.3  Distribusi Frekuensi Pemilihan PenolongPersalinanBerdasarkanPendapata
n.
penolong Umur persalinan <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun tot al N % N % N % N % Bukan tenaga  6 2 4 1 7 6 8 2 8 25 100 % Kesehatan
Tenaga  5  11,6  34  79,1  4 9,3  43  100%

## Kesehatan
Berdasarkan  tabel  diatas  pemilihan  penolong persalinan  berdasarkan  umur  ibu,  yang  memilih bukan tenaga kesehatan dengan umur 20-35 tahun ebanyak  17  orang  (68%).  Adapun  yang  memilih tenaga  kesehatan  dengan  umur  20-35  tahun sebanyak  34  orang  (79,1%).  berkorelasi  positif dengan  perilaku,perilaku  ibu  dengan  pengetahuan baik  cenderung  memanfaatkan  tenaga  kesehatan sebagai penolong persalinan begitu juga sebaliknya.  Sama  halnya  ibu  yang  memiliki pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi,  lebih memiliki  rasa  percaya  diri,  wawasan  untuk mengambil  keputusan  yang  berkaitan  dengan pemilihan  tenaga  penolong  persalinan(World Health Organization,2018).
Pengetahuan  ibu  tentang  tanda-tanda  bahaya kebidanan  adalah  faktor  yang  sangat berpengaruh bagi  ibu  untuk  memanfaatkan  tenaga  kesahatan saat  melahirkan.  Karena  ibu mungkin  takut bahwa dia  akan  menghadapi  masalah  kebidanan  setelah melahirkan  dan  untuk mengatasi  ketakutannya  dia lebih  memilih  dibantu  oleh  tenaga  kesehatan, (Abulie Takele Melku, 2019)
Kategori pengetahuan pada kelompok responden yang memperoleh  pengetahuan kurang sebanyak  (46,5%),  responden  memilih  penolong persalinan  dengan  tenaga  kesehatan  karena responden  mendapat  informasi  dari  televisi, mencari tahu di internet maupun media sosial, dan juga diberitahu saat  periksa kehamilan oleh bidan di  puskesmas  maupun  di  posyandu.  Hasil  uji statistik  yang  bermakna  antara  pengetahuan  ibu dengan  pemilihan ponolong  persalinan  dan  ibu dengan  pengetahuan kurang. Dan kategori pengetahuan yang memilih bukan tenaga kesehatan
Persalinan kurang cukup baik
total N % N % N % N % Bukan  Tenaga  7 28 Kesehatan Tenaga 20 46,5 6 20 24 46,5 12 3 48 7 25 43 100% 100%
sebagai  penolong  persalinan  sebanyak  (48  %) berada  pada  kelompok  yang  berpengetahuan baik.  Hasil uji  statistik  yang  bermakna  antara pengetahuan  ibu  dengan  pemilihan  ponolong persalinan dan ibu dengan pengetahuan baik yang berarti  ibu  hamil  yang  berpengetahuan  tinggi memiliki peluang  lebih  besar  memilih  bukan tenaga  kesehatan  sebagai  penolong  persalinan dibandingkan ibu yang memilih  tenaga kesehatan dengan  pengetahuan  rendah.  Hal  ini  disebabkan karena  kepercayaan  ibu  untuk  pemilihan penolong persalinan.
Hasil  pengamatan  peneliti  di  wilayah  Desa Cihaurkuning  pengetahuan  ibu  hamil  masih kurang, ibu hamil yang mendapatkan pengetahuan tentang persalinan yang aman lebih memilih  tenaga  penolong  persalinannya  ke tenaga  kesehatan  Dibutuhkan  peran  bidan  untuk mempertahankan  tingkat  pengetahuan  ibu  yang sudah baik serta meningkatkan  pengetahuan yang kurang  dengan  memberikan  penyuluhan  yang intensif menggunakan media buku kesehatan ibu dan  anak  maupun  dengan membuat  kelas  ibu hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan,  tanda bahaya  persalinan  dan  pemilihan  penolong persalinan yang baik. Faktor-faktor Pemilihan Penolong Persalinan  Berdasarkan  Umur  Di  Desa

## Cihaurkuning
Umur  dengan  Pemilihan  Penolong  Persalinan Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4.2 menunjukan  bahwa  ibu  hamil  yang  memilih tenaga  kesehatan  sebagai  penolong  persalinan dengan status umur tidak berisiko (20- 35 tahun) sebanyak 34 orang (66,7%) dengan nilai tertinggi, kategori  umur  pada  kelompok  responden  (20- 35tahun)  memilih  penolong  persalinan  dengan tenaga  kesehatan  karena  sudah  mendapat informasi  dari  penyuluhan  posyandu  maupun sosial  media  tentang  pemilihan  penolong persalinan  sehingga  responden  tertarik  memilih tenaga kesehatan.
Menurut  Sarwono  (2016)  umur  atau  usia merupakan  salah  satu  faktor  untuk  menentukan suatu kualitas dalam sistem reproduksi. Usia ibu hamil  di  bawah  20  tahun  dan  diatas  35  tahun merupakan  usia  berisiko  untuk  hamil  dan melahirkan. Usia aman kehamilan  dan persalinan adalah  20-30  tahun.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  Imelda  (2018)  yang  menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan pemilihan penolong persalinan. Namun  pada  penelitian  tersebut  proporsi reponden yang memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan pada usia tidak berisiko lebih banyak (66,7%)
dibandingkan  pada  usia  berisiko  <20  tahun sebanyak 3  orang (45,5%) dan >35  tahun sebanyak 4 orang (66,7%).
Berdasarkan  hasil  pengamatan  peneliti  di wilayah  Desa  Cihaurkuning  faktor  perbedaan umur  bukan  menjadi  sesuatu  hal  yang  menjadi dasar  seseorang  untuk  menetukan  pilihan  atau melakukan  suatu  tindakan  tapi  kebiasaan masyarakat  setempatlah  yang  lebih  dijadikan dasar  pertimbangan.  Peran  bidan  dalam  hal  ini adalah  lebih  memberikan  informasi  kepada  ibu hamil  terkait  hal-hal  yang  dapat  menjadi penyebab  persalinan  berisiko,  sehingga  bukan hanya umur saja yang menjadi tolak ukur dalam pemilihan  penolong  persalinan.  Karena  semakin bertambahnya  umur  pada  ibu  hamil  maka semakin tinggiresiko persalinannya.
Faktor-faktor Pemilihan Penolong Persalinan Berdasarkan Pendapatan Di Desa

## Cihaurkuning
Biaya persalinan adalah harga atau uang yang harus  dikeluarkan  untuk  membayar  persalinan. Biaya  persalinan  merupakan  penyebab  utama masyarakat  memilih  dukun  sebagai  penolong persalinan. Hasil penelitian pada tabel menunjukan  bahwa  ibu  hamil  yang  memilih tenaga  kesehatan  berdasarkan  pendapatan  yang tertinggi yaitu kategori kurang sebanyak 7 orang (41,2%),  karena  ibu  hamil  sudah  mengetahui resiko  ditolong  oleh  dukun  bayi  sehingga  ibu hamil  memilih  penolong  persalinan  dengan tenaga kesehatan walaupun pendapatan  ibu hamil sangat  kurang untuk biaya  persalinannya  karena sangat  mementingkan  keselamatan  bagi  ibu  dan bayi.
Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  keluarga dengan  pendapatan  yang  rendah  akan  beralih untuk  memanfaatkan  tenaga  kesehatan  dalam pertolongan persalinan, dikarenakan pengetahuannya  lebih  bagus  dan  mengerti tentang  bahayanya  ditolong  oleh  non  nakes  dan kekurangannya biaya yang tidak  mencukpi untuk memilih  tenaga  kesehatan,  artinya  bahwa  ada hubungan  antara  sosial  ekonomi  atau
pendapatan  keluarga  dengan  pemilihan  tenaga penolong persalinan.
Dan  ibu  hamil  dengan  pendapatan  keluarga kurang lebih banyak memilih penolong persalinan  ke  tenaga  kesehatan  di  karenakan pendapatan  keluarga  yang  kurang  dan  biaya persalinan  yang  murah  serta  pembayaran  yang bisa dilakukan dengan membuat jampersal untuk memudahkan  responden  dengan  pendapatannya yang kurang sehingga bisa membantu biaya untuk persalinan dengan menggunakan tenaga kesehatan.
Keadaan ini mencerminkan bahwa responden dari  keluarga  dengan  pendapatan  yang  tinggi cenderung  harus  lebih  dominan  memilih  tenaga kesehatan dibandingkan tenaga non kesehatan.
Hasil  pengamatan  peneliti  di  wilayah  Desa Cihaurkuning,  memang  benar  bahwa  masih banyak  masyarakat  yang  belum  mengetahui secara jelas tentang program Jampersal (jaminan persalinan),  karena  masih  ada  ibu  bersalin  yang belum memahami tentang Jampersal dan mereka masih  berpendapat  bahwa  persalinan  ke  tenaga kesehatan  masih  terbilang  mahal.  Peran  bidan dalam  hal  ini  perlu  sekali  untuk  mengadakan sosialisasi  tentang  program  Jampersal  (jaminan persalinan) pada masyarakat khususnya pada ibu hamil  yang  akan  merencanakan  persalinannya. Sehingga  diharapkan  ibu  bersalin  di  tenaga kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Kesimpulan  mengenai  faktor-faktor  yang memengaruhi  pemilihan  penolong  persalinan pada  ibu  hamil  di  Desa  Cihaurkuning  dapat disimpulkan bahwa mayoritas pemilihan penolong  persalinan  pada  ibu  hamil  yang memiliki kategori tenaga kesehatan sebesar 63%. Sedangkan  berdasarkan  sub  variabel  hasilnya adalah :
Faktor-faktor  yang  memengaruhi  pemilihan penolong  persalinan  pada  ibu  hamil  di  desa
Cihaurkuning  berdasarkan  pengetahuan  yang memilih tenaga kesehatan dengan  kategori cukup dan kurang sebanyak 20 orang (46,5%) dan bukan tenaga kesehatan dengan  kategori baik sebanyak 12 orang (48%).
Yang  memilih  tenaga  kesehatan  dengan faktor-faktor  yang  memengaruhi  pemilihan penolong  persalinan  pada  ibu  hamil  di  desa Cihaurkuning berdasarkan umur dengan kategori umur 20-35 tahun sebanyak 34 orang (79,1%) dan bukan tenaga kesehatan dengan kategori umur 20- 35 tahun sebanyak 17 orang (68%).
Pada  ibu  hamil  dengan  faktor-faktor  yang memengaruhi  pemilihan  penolong  persalinan  di desa Cihaurkuning berdasarkan pendapatan yang memilih  tenaga  kesehatan  dengan  kategori kurang sebanyak 17 orang (41,2%%) dan bukan tenaga kesehatan dengan kategori tinggi sebanyak 22 orang (43,1%).

## SARAN

## Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan bagi institusi pendidikan Poltekes TNI  AU  Ciumbuleuit  Bandung  dapat  menjadi tempat mahasiswa untuk mencari  bahan referensi di perpustakaan

## Bagi Pelayanan Kesehatan
Diharapkan  pelayanan  kesehatan  khususnya bidan  dapat  memberikan  informasi  tentang faktor-faktor  yang  memengaruhi  pemilihan penolong persalinan pada ibu hamil.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat meneliti  dengan  metode  yang  berbeda,  variabel yang berbeda, jumlah populasi dan sampel yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI. Profil  Kesehatan  Indonesia . 2010, Jakarta : Depkes RI. Arikuntoro, S. “ Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek”. Jakarta: PT. Rineka Cipta. Hal: 130-234. 2016.
Annisa, 2016. Pemilihan penolong persalinan  di non-nakes  pada  ibu  melahirkan  di wilayah  kerja puskesmas  pebayuran  kabupaten bekasi .
Adimihardja K. 2010. Paraji: Tinjauan
Antropologi  kesehatan  Reproduksi.    Dalam: Sarwono Pditor. Bunga Rampai Obstetri dan Ginekologi Sosial. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Praworohardjo, 2005. Yuliarti, E. 2009. Determinan ibu memilih dukun  bayi sebagai penolong persalinan Diwilayah  kerja  puskesmas  Bangko  Pusako kabupaten Rokan Hilir Riau. Skripsi. FIKM-USU. Medan. http:/ /repository.usu.ac.id di akses pada tanggal 26 maret 2022
Amelia. 2012. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Ibu  Dalam  Pemilihan  Penolong Persalinan. Uneversitas Negeri Gorontalo . Jurnal Cahyani.  2017. Faktor  Determinan  ibu dalam pemilihan penolong persalinan di wilayah kerja  puskesmas  rawat  inap  adow  bolaang mangondow selatan. Jurnal Nurgahaya, Amelia., 2018. Alasan Pemilihan  Penolong  Persalinan  Oleh  Ibu Bersalin di Pulau Papandangan Kel Mattiroujung Kec.  Liukang  Tupabbiring  kabupaten  Pangke. Universitas Muslim Indonesia. Jurnal Notoatmodjo, S.  2018. Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Sugiyono.  2018. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Notoatmodjo,S. 2017 Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta :
PT Rineka Cipta.
Artaman, Dewa Made Aris. 2017. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pendapatan Pedagang  Pasar  Seni  Sukawati  Di  Kabupaten Gianyar.  Tesis.  Program  Magister
Volume IX – No. 1, Maret  2023                                                                                                    Jurnal Ilmiah JKA (Jurnal Kesehatan Aeromedika ) 64 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung