## I LOVE YOU (ILY) MASSAGE TERHADAP KEJADIAN KONSTIPASI PADA BALITA
Ratna Ariesta Dwi Andriani 1 , Yasi Anggasari 2 , Ika Mardiyanti 3
1-3 Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya Email: ratnariesta@unusa.ac.id

## ABSTRAK
Konstipasi  atau  sembelit  merupakan  kondisi  dimana  anak  mengalami  kesulitan  atau keterlambatan  buang  air  besar  selama  dua  minggu  atau  lebih,  dan  dapat  menyebabkan  stres pada pasien Penyebab tersering sembelit pada anak yaitu fungsional sekitar  95%, dan hanya 5%  karena  penyebab  organik.  Konstipasi  yang  parah  atau  cukup  parah  jika  tidak  ditangani dengan  baik  bisa  menjadi  obstipasi.  Pijat  dapat  menjadi  salah  satu  terapi  alternatif  untuk konstipasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas dari i love you (ily) massage terhadap  frekuensi  buang  air  besar  pada  balita  dengan  konstipasi.  Jenis  penelitian adalah Quasi Eksperimen dengan non equivalent control group design. Dalam penelitian ini terdapat  dua  kelompok  responden  yaitu  kelompok  eksperimen  yang  diberi  perlakuan i  love you (ily) massage dan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberi  perlakuan.  Kemudian  dilakukan observasi  frekuensi  buang  air  besar  pada  balita  dengan  konstipasi  untuk  mendapatkan  data. Kemudian  data  yang  diperoleh  dianalisis  menggunakan  uji mann  whitney .  Hasil  penelitian menyatakan  nilai Pvalue yaitu  0,000  <  0,05  ini  artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  kelompok  yang  diberi  perlakuan  berupa i  love  you  massage dengan  kelompok  yang tidak  diberi  perlakuan.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah i  love you  massage terbukti efektif dalam mengatasi masalah konstipasi pada balita.
Kata Kunci : Pijat bayi, Balita, Konstipasi, Sembelit

## ABSTRACT
Constipation  or  constipation  is  a  condition  in  which  children  have  difficulty  or  delay  in defecation  for  two  weeks  or  more,  and  can  cause  stress  to  the  patient.  The  most  common cause  of  constipation  in  children  is  about  95%  functional,  and  only  5%  due  to  organic causes.  Constipation  that  is  severe  or  severe  enough  if  not  treated  properly  can  become constipation.  Massage  can  be  an  alternative  therapy  for  constipation.  The  purpose  of  this

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No 2 Juli, 2023 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
study was to determine the effectiveness of i love you (ily) massage on the frequency of bowel movements in toddlers with constipation. The type of research is Quasi Experiment with non equivalent control group design. In this study, there were two groups of respondents, namely the  experimental  group  which  was  treated  with  I  love  you  (ily)  massage  and  the  control group  which  was  not  treated.  Then  observed  the  frequency  of  defecation  in  toddlers  with constipation to obtain data. Then the data obtained were analyzed using the Mann Whitney test. The results of the study stated that the P-value was 0.000 <0.05. This means that there is a significant difference between the group that was treated in the form of i love you massage and the group that was not treated. The conclusion in this study is that i love you massage is proven to be effective in overcoming the problem of constipation in toddlers.
Keywords: Baby massage, Toddler, Constipation

## LATAR BELAKANG
Sembelit  merupakan kejadian  buang air besar yang tidak lebih dari sekali setiap tiga hari.  Pada  anak  normal,  konsistensi  tinja  dan  frekuensi  buang  air  besar  dapat  bervariasi. Gejala  sulit  buang  air  besar  biasanya  ditandai  dengan  konsistensi  tinja  yang  keras,  ukuran besar, dan frekuensi buang air besar yang menurun. Menurut patofisiologinya, sembelit atau konstipasi dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu konstipasi karena gangguan organik dan konstipasi  fungsional  (Iacono,  2010).  Kejadian  konstipasi  terjadi  karena  ketidakmampuan melakukan  evakuasi  tinja  secara  sempurna  yang  tercermin  dari  berkurangnya  frekuensi berhajat dari biasanya, tinja lebih keras, lebih besar dan nyeri dibandingkan sebelumnya serta pada  perabaan  perut  teraba  massa  tinja  (skibala).  Sebab  utama  konstipasi  fungsional sebenarnya adalah adanya riwayat trauma sebelumnya saat berhajat, bisa karena nyeri karena tinja yang keras, atau karena toilet fobia yaitu ketakutan ke toilet akibat toilet yang jorok, ada kecoa,  bau,  dan  lain  lain.  Akibat  trauma  tersebut  anak  menahan  tinjanya  dan  tidak  mau berhajat.  Karena  ditahan  tinja  akan  semakin  keras  karena  air  diserap  oleh  dinding  usus, sehingga saat anak berusaha berhajat semakin terasa sakit, karena sakit semakin ditahan oleh si anak, sehingga keadaan tersebut menjadi seperti lingkaran setan. Lingkaran setan ini harus diputus dengan cara menghilangkan trauma pada anak tersebut, dan membuat kondisi supaya anak merasa nyaman saat berhajat, tidak sakit, tidak takut dan tidak menahan tinjanya (Ikatan Dokter Indonesia, 2015).
Penyebab  tersering  sembelit  pada  anak  yaitu  fungsional  sekitar  95%,  dan  hanya  5% karena  penyebab  organik.  Penyakit  Hirschsprung  merupakan  penyebab  organik  paling banyak.  Sembelit  fungsional  diawali  adanya  nyeri  saat  BAB  yang  menyebabkan  anak menahan  tinja  karena  ingin  menghindari  nyeri.  Beberapa  faktor  seperti  perubahan  rutinitas, diet,  peristiwa  stres,  tertunda  BAB  (sekolah  pagi),  tidak  ada  toilet  (di  perjalanan),  latihan toilet  terlalu  dini  menyebabkan  tinja  keras  dan  besar  yang  meregangkan  saluran  anal  dan menimbulkan  nyeri,  akibatnya  anak  ketakutan  dan  menghindari  BAB.  Saat  menahan  BAB melalui  kontraksi  sfingter  anal eksternal dan  otot  gluteal,  terjadi  stasis  tinja  berkepanjangan di rektum sehingga terjadi penyerapan cairan, akhirnya tinja menjadi lebih keras, dan retensi berturut-turut  menyebabkan  tinja  membesar,  dan  bila  melewati  rektum  timbul  nyeri  lebih besar, dengan demikian terjadi lingkaran setan (Poddar, 2016).
Secara  umum  definisi  sembelit  menurut North  American  Society  for  Pediatric Gastroenterology  and  Nutrition (NASPHGAN)  adalah  kesulitan  atau  keterlambatan  buang air besar selama dua minggu atau lebih, dan dapat menyebabkan stres pada pasien. Konstipasi merupakan  masalah  kesehatan  pada  anak  yang  masih  cukup  tinggi.  Mengacu  pada  definisi NASPGHAN,  kejadian  konstipasi  pada  anak  dapat  mencapai  lebih  dari  30%.  Konstipasi dapat menyebabkan 3% kunjungan pasien ke dokter anak umum dan 15-25% kunjungan ke konsultan  gastroenterologi  anak.  Sebagian  besar  konstipasi  pada  anak  (>90%)  bersifat fungsional dimana pada pemeriksaan lebih lanjut biasanya tidak ditemukan kelainan organik, 40% diantaranya dimulai dari usia satu sampai empat tahun (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2015).
Patofisiologi  sembelit  di  masa  kecil  dianggap  multifaktorial.  Predisposisi  genetik, status  sosial  ekonomi  rendah,  asupan  serat  harian  rendah  tidak  adekuat,  intake  cairan  tidak adekuat,  dan  imobilitas  telah  diusulkan  sebagai  faktor  yang  berkontribusi  menyebabkan sembelit.  Faktor  etiologi  yang  paling  umum  yang  ditemukan  pada  anak  adalah  perilaku menahan  feses.  Hal  ini  biasanya  terjadi  setelah  mengalami  evakuasi  tinja  yang  besar  dan menyakitkan.  Perilaku  menahan  feses  menyebabkan  buang  air  besar  disinergis,  evakuasi feses  yang  tidak  lengkap,  impaksi  tinja, inkontinensia  tinja  yang  meluap,  dan  sensasi  dubur berkurang (Van Mili, 2019).
Sembelit yang parah atau cukup parah jika tidak ditangani dengan baik bisa menjadi obstipasi. Sembelit ini dapat menyebabkan kanker usus besar yang berbahaya bagi bayi dan balita.  Penanganan  sembelit  dilakukan  dengan  terapi  farmakologis  dan  nonfarmakologis. Terapi  farmakologis  dengan  obat  pencahar  sedangkan  terapi  nonfarmakologis  dengan perubahan pola makan dan perilaku, serta dengan melakukan terapi pijat (Wulandari, 2016).
Melalui  teknik  tertentu,  pijat  bayi  diyakini  mampu  mengatasi  kolik  sementara, sembelit dan bayi rewel (Rochmah, 2012). Pijat dapat menstimulasi peristaltik, menurunkan waktu  transit  kolon,  meningkatkan  frekuensi  buang  air  besar  pada  pasien  konstipasi,  dan mengurangi rasa tidak nyaman saat buang air besar. Oleh karena itu, pijat dapat menjadi salah satu  terapi  alternatif  untuk  konstipasi  (Suarsyaf,  2015).  Pijat  bayi  adalah  pengobatan kesehatan berupa terapi sentuhan dengan teknik tertentu yang diberikan kepada bayi sehingga pengobatan  dan  terapi  dapat  tercapai.  Tujuan  pemberian  pijatan  pada  bayi  adalah  untuk melepaskan  endorfin  sehingga  memberikan  rasa  rileks  pada  otot  bayi  yang  akan  membuat bayi  lebih  nyaman  membawa  dirinya  baik  secara  fisik  maupun  psikologis  (Oktafirnanda, 2018; Juwita, Septiana, 2019; Saddiyah Rangkuti, 2021).
Menurut Roesli (2016) pijat dapat dilakukan kapan saja, namun membutuhkan waktu tertentu yang di anjurkan yaitu: pada pagi hari sebelum mandi, karena sisa minyak pijat juga lebih  mudah  dibersihkan  saat  mandi  dan  dapat  memberikan  rasa  nyaman  pada  bayi  di  pagi hari. Pijat malam hari juga sangat bagus. Karena setelah dipijat, biasanya bayi akan rileks dan mengantuk, yang membantunya tertidur lebih nyenyak.
Selama pemijatan, bayi harus tetap tenang dan nyaman. Kondisi yang dikatakan terasa tenang dan nyaman antara lain senyum penuh kasih dan memainkan musik klasik agar bayi merasa  lebih  rileks  saat  bayi  ceria,  saat  perut  penuh  dengan  makanan  dan  pemijat  sedang tenang dan siap. Kamar tempat bayi bisa dipijat nyaman hangat tapi tidak panas, kering tapi tidak pengap, tidak berisik, cukup terang, dan kamar tanpa bau menyengat mengganggu bayi (Roesli, 2016).
Sehubungan dengan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang efektivitas i love you (ily) massage terhadap frekuensi buang air besar pada balita.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian Quasi Eksperimen dengan non  equivalent  control  group  design .  Dalam  penelitian  ini  terdapat  dua kelompok  responden,  yaitu  kelompok  eksperimen  yang  diberi  perlakuan i  love  you (ily) massage dan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberi  perlakuan.  Peneliti  melakukan  observasi frekuensi  buang  air  besar  pada  balita  dengan  sembelit  untuk  mendapatkan  data.  Observasi dilakukan dua kali yaitu sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.  Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh balita  usia 12 – 60  bulan yang mengalami konstipasi  di Posyandu rw 01 Kedung Sroko Surabaya yang ada selama proses penelitian yaitu rentang bulan April sampai Desember 2022. Analisis data terdiri dari analisis univariat dengan tabel distribusi frekuensi dan  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistic Mann  Whitney untuk  data  yang berdistribusi tidak normal. Jika p-value 0,05 maka H0 diterima atau H1 ditolak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Usia Tabel 1.1  Karakteristik Responden Berdasarkan Usia No Usia (bulan) Frekuensi Prosentase (%) 1 12 – 36 35 58,3 2 37 – 60 25 41,7 Total 60 100
Tabel 1.1 menunjukkan sebagian besar berusia balita berusia 12 – 36 bulan, yaitu sebesar  58,3%.  Sama  dengan  hasil  penelitian  Chu  H  (2014)  yang  menyebutkan  bahwa tingkat prevalensi sembelit tertinggi ada pada populasi anak-anak (18,8%), pada populasi lanjut usia (18,1%), dan populasi umum (8,2%). Hal ini menunjukkan bahwa anak-anak lebih  rentan  mengalami  kejadian  konstipasi.  Saat  bayi  mulai  mendapatkan  makanan pendamping ASI (MP  ASI) sejak usia 6 bulan, saat itulah konstipasi dimulai. Makanan padat  dalam  MP  ASI  menjadi  salah  satu  penyebab  konstipasi.  Saat  memperkenalkan makanan  padat  sebagai  makanan  pendamping  ASI  pada  bayi  6−9  bulan,  akan  terjadi perubahan  frekuensi  dan  tekstur  feses  bayi.  Umumnya,  makanan  padat  menyebabkan feses  bayi  bertekstur  padat.  Makanan  padat  memang  bisa  menjadi  asupan  yang  baik, namun sekaligus bisa menyebabkan bayi mengalami sembelit (Sudarti, 2016).
2. Jenis Kelamin
Tabel 2.1  Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Frekuensi Prosentase (%) 1 Laki – laki 24 40 2 Perempuan 36 60 Total 60 100
Tabel  2.1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan, yaitu sebesar 60%. Dalam penelitian ini ditemukan prosentase kejadian konstipasi lebih banyak dialami pada balita dengan jenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai dengan studi
epidemiologi  yang  dilakukan  di  negara  Cina,  ditemukan  rasio  1,1:1  pada  kelompok pediatrik  dengan  jumlah  lebih  banyak  pada  anak  perempuan  disbanding  dengan  anak laki-laki (Chu H, 2014).
3. Efektivitas I Love You Massage terhadap Konstipasi pada Balita Tabel 3.1  Efektivitas I Love You Massage terhadap Konstipasi pada Balita I Love You Massage Frekuensi Konstipasi Pvalue (Mann Whitney) Mean Rank Sum of Rank Ya 30 15,50 465,00 0.000 Tidak 30 45,50 1365,00 Total 60 Tabel  3.1  berdasarkan  hasil  uji Mann  whitney menyatakan  nilai Pvalue yaitu 0,000  <  0,05.  maka  disimpulkan  ada  perbedaan  frekuensi  BAB  balita  dengan  sembelit yang signifikan antara kelompok yang melakukan i love you massage dengan yang tidak melakukan.
Hasil ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan oleh  Ririn (2021) bahwa  ada pengaruh terapi pijat dalam mengatasi konstipasi pada bayi usia 7-12 bulan sebelum dan sesudah  terapi  pijat,  dan  terapi  pijat  lebih  efektif  daripada  terapi  lain  untuk  mengobati sembelit  bayi.  Hasil  penelitian  Maulina  (2016)  menunjukkan  bahwa  uji  T  (t  hitung  = 2,984)  dan  nilai Eta  Squared untuk  mengetahui  efektivitas  pijat  bayi  adalah  0,28  yang berarti  bahwa  pijat  bayi  memiliki  efektivitas  yang  besar  terhadap  frekuensi  buang  air besar pada bayi yang mengalami konstipasi.
Pijat merupakan terapi sentuhan tertua dan paling populer yang dikenal manusia. Pijat termasuk  seni  perawatan  kesehatan dan  pengobatan  yang  telah  dipraktekkan sejak lama.  Pijat  dapat  mengurangi  konstipasi  melalui  beberapa  mekanisme  yang  berbeda antara  lain  dengan  merangsang  sistem  saraf  parasimpatis  sehingga  dapat  mengurangi ketegangan  pada  otot  perut,  meningkatkan  motilitas  pada  sistem  pencernaan, meningkatkan sekresi pada sistem usus dan memberikan efek relaksasi sfingter (Maulina, 2016).
Penelitian yang dilakukan oleh Ririn (2021) menunjukkan hasil bahwa terapi pijat efektif  dalam  mengatasi  sembelit.  Terapi  pijat  diberikan  2  x  15  menit  sehari  pada  pagi dan sore hari selama 3 hari untuk bayi yang mengalami sembelit dapat  membuat sistem pencernaan  lebih  nyaman  dan  bergerak  lebih  lancar.  Hasil  penelitian  Paninsari  (2022) terdapat hubungan antara frekuensi pijat bayi dan pola defekasi bayi yang mendapat ASI eksklusif di Klinik Pratama Bunda Patimah yang dilihat dari nilai p yang diperoleh, yaitu p=0,036<0,05.  Artinya,  bayi  yang  sering  dipijat  cenderung  memiliki  frekuensi, konsistensi dan warna feses yang normal (pola defekasi) dan memiliki pencernaan yang baik.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Terdapat  perbedaan  frekuensi  BAB  balita  dengan  sembelit  yang  signifikan  antara kelompok  yang  melakukan i  love  you  massage dengan  yang  tidak  melakukan. I  love  you massage terbukti efektif dalam mengatasi masalah konstipasi pada balita.

## Saran
Bagi  tenaga  kesehatan,  khususnya  Bidan  agar  dapat  lebih  intensif  dalam mengaplikasikan  pijat  bayi  di  setiap  asuhan  kebidanan  yang  dilakukan,  dan  juga  dapat mengajarkan kepada ibu untuk dapat melakukan pijat bayi secara mandiri di rumah masing- masing.

## DAFTAR PUSTAKA
Bennett  C,  Underdown  A,  Barlow  J.  2013.  Massage  For  Promoting  Mental  And  Physical Health  In  Typically  Developing  Infants  Under  The  Age  Of  Six  Months.  Cochrane Database  Syst  Rev.  30;2013(4):CD005038.  doi:  10.1002/14651858.CD005038.pub3. PMID: 23633323; PMCID: PMC8078453.
Chu H, Zhong L, Li H, Zhang X, Zhang J, Hou X. (2014). Epidemiology Characteristics Of Constipation For General Population, Pediatric Population, And Elderly Population In  China .  Gastroenterol  Res  Pract.  2014;2014:532734.  doi:  10.1155/2014/532734. Epub 2014 Oct 16. PMID: 25386187; PMCID: PMC4216714.
Iacono,  G.,  Merolla  R.,  D’Amico,  D.,  Bonci,  E.,  Cavatio,  F.,    Di    Prima.    2010. Gastrointestinal  Symptoms  in Infants: A  Population-Based  Prospective  Study.  Dig Liver Dis; 37: 432.9
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  2015.  Sembelit  (Konstipasi)  pada  Anak.  Diakses  pada  10
Maret 2022, dari https://www.idai.or.id/artikel/klinik/keluhan-anak/sembelit- konstipasi-pada-anak
Juwita, Septiana, D. N. (2019). Pijat Bayi . Cv Sarnu Untung.
Koppen  IJ,  Lammers  LA,  Benninga  MA,  Tabbers  MM.  2015.  Management  of  Functional Constipation  in  Children:  Therapy  in  Practice.  Paediatr  Drugs.  17(5):349-60.  doi: 10.1007/s40272-015-0142-4. PMID: 26259965; PMCID: PMC4768242.
Maulina,  R.  &  Keswara, N.W. (2016). Efektifitas Pediatric Massage Terhadap Frekuensi BAB pada Bayi Usia 6-9 Bulan di   Mom   and   Abi   Baby   Spa   Kabupaten Malang Tahun 2016 . Repositori ITSK RS dr Soepraoen Malang
Nurko  S,  Zimmerman  LA.  2014.  Evaluation  and  treatment  of  constipation  in  children  and adolescents. Am Fam Physician. 90(2):82-90. PMID: 25077577.
Oktafirnanda,  Y.  (2018). Hubungan  Pemberian  Mp-Asi  Dengan  Kejadian  Kontipasi  Pada Bayi  Usia  Di  Bawah  6  Bulan  Di  Klinik  “Pa”  Hamparan  Perak. Jurnal  Riset  Hesti Medan, 3(2), pp. 73–81.
Paninsari, D., Harefa, C. A. B., Tarigan, G. S. A., Duha, Y. K., Hasibuan, M. S. S., & Lin, C. F. (2022). The Relationship between the Frequency of Baby Massage and the Pattern
of  Defecation  of  Babies  who  are  Exclusively  Breastfed  at  Bunda  Patimah  Primary Clinic . STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 11(1), 70–77.
Poddar  U.  2016.  Approach  to  Constipation  in  Children.  Indian  Pediatr.  53(4):319-27.  doi: 10.1007/s13312-016-0845-9. PMID: 27156546.
Prasetyono, D.S. 2017. Buku Pintar Pijat Bayi. Yogyakarta: Buku Biru Ririn, Y. A. Nur Israyati (2021). The Effect of Massage Therapy in Overcoming Constipation in Infants Aged 7-12 Months. Science Midwifery. 9(2). pp. 228-231. Rochmah. 2012. Panduan Belajar: Asuhan Neonatus, Bayi,& Balita. Jakarta: EGC.
Roesli, Utami. 2013. Pedoman Pijat Bayi. Jakarta: Trubus Agrowida
Saddiyah  Rangkuti  (2021). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Pijat  Bayi  terhadap  Kualitas Tidur  Bayi  Usia  0-6  Bulan  di  BPM  Dewi  Suyanti  Tahun  2020. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (JURKESMAS). 1(1). pp. 34–42
Suarsyaf, H. Z., & Dyah, W. S. (2015). Pengaruh Terapi Pijat Terhadap Konstipasi. Majority, 4(9), 98-102.
Sudarti.  (2016). Kelainan  Dan  Penyakit  Pada  Bayi  Dan  Anak .  (W.  Kristiyanasari,  Ed.). Yogyakarta: Nuha Medika
Suranto  A. 2011. Pijat  Anak. Jakarta: Penebar Swadaya Grup
Tabbers  MM,  DiLorenzo  C,  Berger  MY,  Faure  C,  Langendam  MW,  Nurko  S,  Staiano  A,
Vandenplas Y, Benninga MA. 2014. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology,  and  Nutrition;  North  American  Society  for  Pediatric  Gastroenterology. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence- based  recommendations  from  ESPGHAN  and  NASPGHAN.  J  Pediatr  Gastroenterol Nutr. 58(2):258-74. doi: 10.1097/MPG.0000000000000266. PMID: 24345831
Van Mill, M. J., Koppen, I. J. N., & Benninga, M. A. 2019. Controversies in the Management of  Functional  Constipation  in  Children.  Current  Gastroenterology  Reports,  21(6). https://doi.org/10.1007/s11894-019-0690-9
Wulandari  M.  2016.  Hubungan  Antara  Asupan  Serat  Dengan  Kejadian  Konstipasi  Pada Pekerja Di PT Tiga Serangkai Surakarta. Surakarta:  Eprints UMS