Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1121

## PERSEPSI PERAWAT TENTANG SUPERVISI KLINIS PELAKSANAAN EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA
Yetty Mariani Tambun 1 , Setiawan 2 , Roymond H. Simamora 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 yetty_tambun@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menggali  persepsi  perawat  tentang  supervisi  klinis pelaksanaan  edukasi  pasien  dan  keluarga  di  Rumah  Sakit  Universitas  Sumatera  Utara. Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  desain fenomenologi.  Hasil  penelitian  ini  memperoleh  lima  tema  utama,  yaitu  (1)  tujuan dilakukannya  supervisi  terkait  pelaksanaan  edukasi  pasien  dan  keluarga,  (2)  metode dalam melaksanakan supervisi, (3) kendala yang dialami dalam melaksanakan supervisi, (4)  harapan  kedepan  terkait  pelaksanaan  supervisi  dan  (5)  manfaat  pelaksanaan supervisi.  Simpulan,  persepsi  perawat  terhadap  kegiatan  supervisi  klinis  pelaksanaan edukasi pasien dan keluarga penting untuk dilakukan  meskipun dalam pelaksanaannya masih belum optimal.
Kata Kunci: Edukasi, Rumah Sakit, Supervisi Klinis

## ABSTRACT
The purpose of this study was to explore nurses' perceptions about clinical supervision in  the  implementation  of  patient  and family  education  in  Universitas  Sumatera  Utara. This  type  of  research  is  a  qualitative  research  with  a  phenomenological  design.  The results of this study brought out five main themes, namely (1) the purpose of supervision in  the  implementation  of  patient  and  family  education,  (2)  methods  of  carrying  out supervision,  (3)  the  barriers  that  had  been  facing  during  the  implementation supervision, (4) the future expectations related to the implementation of supervision and (5)  the  benefits  of  supervision  implementation.  Conclusions,  nurses'  perceptions  about clinical supervision in the implementation patient and family education are important to do, even though the implementation still not optimum.
Keywords: Education, Hospital, Clinical Supervision

## PENDAHULUAN
Pasien sebagai pengguna jasa pelayanan kesehatan menuntut agar pelayanan yang diberikan  bermutu.  Salah  satu  tuntutan  pasien  terhadap  pelayanan  kesehatan,  yaitu mendapatkan  kejelasan  informasi  kesehatan  melalui  pelaksanaan  edukasi  pasien  dan keluarga. Edukasi pasien merupakan hak yang dimiliki pasien dan merupakan salah satu hal  penting  dalam  meningkatkan  kualitas  layanan  dan  keselamatan  pasien,  sehingga edukasi pasien masuk dalam Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Tahun 2018 (KARS, 2018).
Pelaksanaan  edukasi  pada  pasien  dan  keluarga  di  rumah  sakit  masih  memiliki hambatan.  Livne  et  al.,  (2017)  menyatakan  bahwa  hambatan  pelaksanaan  edukasi  di rumah  sakit  yaitu  dikarenakan  kelebihan  beban  kerja,  kurangnya  kebijakan  dan pedoman  mengenai edukasi pasien, prioritas dan tanggung  jawab perawat  yang rendah dalam memberikan edukasi pada pasien. Selain itu, ada juga hambatan lain yang berasal dari manajemen, yakni kurangnya komitmen terhadap penyediaan media edukasi pasien, kurangnya  kepercayaan  terhadap  pentingnya  pelaksanaan  edukasi  pasien,  dan kurangnya  supervisi  atau  tindakan  pengawasan  terhadap  kinerja  perawat  dalam  hal pemberian edukasi (Heshmati et al., 2016).
Supervisi  atau  tindakan  pengawasan  merupakan  hal  yang  paling  efektif  dalam meningkatkan  kinerja  dan  kompetensi  tenaga  kesehatan,  dimana  salah  satunya,  yaitu perawat  (Bradley,  2019).  Supervisi  merupakan  bagian  dari  fungsi  pengarahan  yang berperan  dalam  mempertahankan  kegiatan  yang  telah  diprogramkan  agar  dapat dilakukan  dengan  baik  dan  lancar  (Nuritasari  et  al.,  2020).  Salah  satu  jenis  supervisi yang  mendukung  lingkungan  kerja  yang  positif  dan  memberikan  hasil  perawatan berkualitas  yakni  supervisi  klinis  (Cutcliffe  et  al.,  2018).  Supervisi  klinis  melibatkan hubungan  antara  supervisor  (pelaksana  supervisi)  dan supervisee (orang  yang disupervisi) dalam memfasilitasi pembelajaran reflektif.
Supervisi  klinis  dalam  keperawatan  telah  ada  di  Inggris  selama  24  tahun,  tetapi belum  wajib  untuk  dilakukan.  Sebuah  penelitian  di  Orkney  telah  berhasil  menerapkan model supervisi klinis, yang hasilnya memberikan dampak pada peningkatan dukungan dan refleksi, serta meningkatkan hubungan yang lebih kuat dengan rekan perawat yang bekerja  dilingkungan  yang  sama  (Hall,  2018).  Sementara  itu,  kegiatan  supervisi  klinis keperawatan  di  Indonesia  masih  belum  jelas  pelaksanaannya  di  rumah  sakit.  Hingga saat ini masih belum di ketahui seberapa tepat dan praktis model yang dapat diterapkan di rumah sakit (Yuswanto et al., 2018).
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  supervisi  dirumah  sakit memiliki  hambatan.  Penelitian  Desi  et  al.,  (2017)  menyatakan  bahwa  pelaksanaan supervisi  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  menghadapi  hambatan  internal  yaitu kurangnya motivasi dan hambatan eksternal yaitu beban pekerjaan ganda dan kurangnya penghargaan rumah sakit kepada supervisor, khususnya dalam hal honor dan juga belum terdapat  program  rutin  dan  berkala  tentang  monitor  dan  evaluasi  kegiatan  supervisi  di RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  karena  belum  terdapat  peraturan  atau  kebijakan yang mengaturnya.
Hambatan lain yang paling sering ditemukan dalam melaksanakan supervisi klinis adalah  waktu. Efektivitas  dan  keberhasilan  supervisi  klinis  sering  tidak  terlihat  karena kurangnya waktu untuk melaksanakan kegiatan tersebut.  Kurangnya waktu disebabkan oleh karena beban kerja sehingga kegiatan supervisi tidak dapat dilakukan secara teratur. Hal tersebut ditemukan sebagai penghambat yang mempengaruhi pelaksanaan supervisi klinis  (McCarron  et  al.,  2018;  Ning,  Costello,  2017).  Beberapa  penelitian  telah menunjukkan  adanya  kesulitan  atau  hambatan  dalam  melaksanakan  supervisi  klinis. Oleh  karena  itu,  hambatan  yang  dialami  tersebut  harus  segera  diatasi  agar  perawat maupun organisasi pelayanan kesehatan dapat merasakan manfaat supervisi klinis.
Schaffarczyk  (2018)  mengungkapkan  bahwa  melalui  supervisi  klinis,  terjadi peningkatan  kepercayaan  diri,  memberikan  kesempatan  untuk  merefleksikan  praktik, dapat saling berbagi ide dengan rekan-rekan perawat, dan dapat membandingkan praktik yang  telah  dilakukan  dengan  sudut  pandang  ataupun  pengalaman  rekan  yang  lain sehingga  dapat  memperoleh  pengetahuan  yang  baru.  Selain  itu,  supervisi  klinis  juga
dapat  membantu  mengurangi  terjadinya  insiden  dalam  tindakan  perawatan, meningkatkan  kepuasan  kerja,  meningkatkan  retensi  dan  efektivitas  staf  dengan mendukung  peningkatan  kualitas,  mengelola  resiko,  dan  meningkatkan  akuntabilitas perawat di rumah sakit (Cutcliffe et al., 2018).
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan  yang  berada  di  Kota  Medan  yang  turut  berkontribusi  dalam  pelayanan kesehatan  pada  masyarakat.  Undang-Undang  No.  38  tahun  2014  dan  Undang-Undang No. 36 tahun 2009 merupakan dasar atas hak dan kewajiban tenaga kesehatan termasuk perawat  dalam  melaksanakan  tugas-tugas  pada  pelayanan  kesehatan.  Dalam  Undang- Undang  Nomor  38  tahun  2014  dinyatakan  bahwa,  salah  satu  peran  perawat  dalam melaksanakan pelayanan kesehatan, yaitu sebagai penyuluh . Sebagai penyuluh, perawat berwenang  memberikan  penyuluhan  kepada  pasien  mengenai  informasi  kesehatan sebagai upaya menciptakan perilaku yang bersih dan sehat.
Pemberian  informasi  dan  edukasi  kepada  pasien  dan  keluarga  di  Rumah  Sakit Universitas  Sumatera  Utara  ditetapkan  dalam  keputusan  Direktur  Nomor: 1346/UN5.4.11/SJM/2016.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  empat  orang  Kepala ruangan  di  Rumah  Sakit  Universitas  Sumatera  Utara,  didapatkan  bahwa  pelaksanaan edukasi  pasien  dan  keluarga  masih  belum  dilaksanakan  secara  optimal.  Media  untuk pemberian edukasi belum ada.
Kepala ruangan sebagai supervisor perlu melakukan supervisi klinis agar perawat pelaksana  dapat  meningkatkan  dan  mempertahankan  pelaksanaan  edukasi  pasien  dan keluarga  sesuai  dengan  standar  yang  telah  ditetapkan.  Supervisi  apabila  dilakukan secara  efektif,  maka  dapat  menjadi  garansi  keselamatan  yang  dapat  meningkatkan kepuasan pasien akan pelayanan keperawatan yang diberikan.
Selama ini di tempat penelitian sudah dilakukan edukasi pada pasien dan keluarga serta  beberapa  penelitian  sebelumnya  hanya  menjelaskan  tentang  edukasi  dan  persepsi saja. Namun penelitian ini memfokuskan pada persepsi perawat tentang supervisi klinis pelaksanaan  edukasi  pada  pasien  dan  belum  pernah  dilakukan  di  tempat  penelitian. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  persepsi  perawat  mengenai  supervisi  klinis pelaksanaan edukasi pasien dan keluarga di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  fenomenologi  untuk mengeksplorasi  persepsi  perawat.  Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  perawat  yang terlibat  langsung  dalam  pelaksanaan  supervisi  klinis  di  Rumah  Sakit  Universitas Sumatera  Utara  yang  terdiri  dari  Kepala  Seksi  Keperawatan,  Kepala  Ruangan,  Ketua Tim  dan  perwakilan  Perawat  Pelaksana.  Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 22 partisipan, yakni meliputi 16 orang supervisor pada kegiatan Focus Group Discussion (FGD) dan 6 orang perawat pelaksana pada kegiatan in-depth interviews .
Data  dikumpulkan  melalui  metode Focus  Group  Discussion (FGD)  dan in-depth interviews dengan  waktu  kurang  lebih  60  menit . Pada  saat  melakukan Focus  Group Discussion (FGD)  dan in-depth  interviews ,  peneliti  menggunakan  panduan Focus Group Discussion (FGD) dan in-depth interviews sebagai alat bantu dalam mengajukan pertanyaan kepada partisipan. Data yang diperoleh dari Focus Group Discussion (FGD) dan in-depth interviews di buat dalam bentuk transkrip dan transkrip tersebut kemudian dianalisis dengan menggunakan teknik content analysis.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Demografi Partisipan (Supervisor dan Perwakilan Perawat Pelaksana) No.  Karakteristik Supervisor Perawat pelaksana n=16 n=6 f % f %
1.
2.
3. 4. Usia 26-35 tahun
36-45 tahun Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan D3 Keperawatan S1 Keperawatan + Ners S2 Keperawatan S2 Kesehatan Masyarakat Lama Bekerja 0-5 tahun 6-10 tahun >10 tahun
7 9 0 16 1 13 1 1
7 6 3 43,8 56,3 0 100 6,3 81,3 6,3 6,3 43,8 37,5 18,8 6 0 1 5 4 2 0 0
5 1 0 100 0 16,7 83,3 66,7 33,3 0 0 83,3 16,7 0
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  supervisor  berada  pada kelompok  usia  36-45  tahun,  yaitu  sebanyak  9  orang  (56,3%).  Keseluruhan  supervisor berjenis  kelamin  perempuan  (100%).  Pendidikan  terakhir  supervisor  ditemukan bervariasi,  namun  mayoritas  memiliki  pendidikan  terakhir  Ners,  yaitu  sebanyak  13 orang  (81,3%).  Untuk  lama  bekerja,  mayoritas  supervisor  memiliki  lama  bekerja  0-5 tahun,  yaitu  sebanyak  7  orang  (43,8%).  Sementara  itu,  karakteristik  demografi partisipan  pada  kelompok  perawat  pelaksana  menunjukkan  bahwa  mayoritas  perawat pelaksana berada pada kelompok usia 26-35 tahun (100%). Mayoritas berjenis kelamin perempuan,  yaitu  sebanyak  5  orang  (83,3%).  Untuk  tingkat  pendidikan,  ditemukan sebanyak 4 orang (66,7%) memiliki pendidikan terakhir D3 Keperawatan. Untuk  lama bekerja, mayoritas telah bekerja selama 0-5 tahun, yaitu sebanyak 5 orang (83,3%).
Hasil Focus  Group  Discussion (FGD)  dan in-depth  interviews yang  dilakukan secara langsung dengan partisipan mengungkapkan 5 tema utama yang menggambarkan persepsi  perawat  tentang  supervisi  klinis  pelaksanaan  edukasi  pasien  dan  keluarga. Tema-tema  tersebut  antara  lain:  (1)  tujuan  dilakukannya  supervisi  terkait  pelaksanaan edukasi  pasien  dan  keluarga,  (2)  metode  dalam  melaksanakan  supervisi,  (3)  kendala yang  dialami  dalam  melaksanakan  supervisi,  (4)  harapan  kedepan  terkait  pelaksanaan supervisi, dan (5) manfaat pelaksanaan supervisi.

## Tema 1: Tujuan Dilakukannya Supervisi Terkait Pelaksanaan Edukasi Pasien dan Keluarga
Partisipan  menyampaikan  tujuan  dilakukannya  supervisi,  yaitu  supervisi merupakan  hal  yang  penting  dilakukan  sesuai  dengan  kompetensi  yang  harus  dicapai perawat, untuk menilai kemampuan perawat dalam menyampaikan informasi kesehatan pada  pasien,  untuk  memantau  dokumentasi  pemberian  edukasi,  meningkatkan  percaya diri perawat, agar jelas edukasi yang disampaikan perawat, pelayanan keperawatan lebih bermutu dan efisien, meningkatkan pengetahuan dan pemahaman perawat, pasien lebih mengenal  perawat  yang  merawatnya,  mencegah  terjadinya  miskomunikasi  dengan
keluarga pasien, dan untuk kebaikan perawat agar bekerja sesuai dengan SPO. Berikut pernyataan langsung dari partisipan:
“Perawat kan ada logbooknya. Di logbook itu kan pemberian edukasi ada, disitu dia harus di supervisi..” (Partisipan 12)
“Perlu. Karena misalnya PP yang edukasi ke keluarga pasien, kan ada juga PP ini yang  tata  bahasanya  itu  bagus  gak.  Ada  yang  seperti  itu.  Jadi,  disitu  kita  bisa menilai  kira-kira  bahasa  dia  itu  bagus  gak.  Baru,  materi  yang  disampaikannya nyampe gak. Gitu” (Partisipan 3)
“Supaya  pelayanan  ke  depannya  lebih  bermutu  dan  lebih  efisien.  Untuk mengendalikan  mutu  dan  biaya.  Terus,  agar  perawat  yang  disupervisi  lebih  pintar, lebih percaya diri” (Partisipan 1)
“Supaya perawatnya lebih percaya diri. Terus, supaya informasi yang disampaikan tidak bersalahan atau simpang siur” (Partisipan 13)
“Penting  juga  sih  menurutku.  Jadi  perawat  nanti  lebih  paham  apa  aja  yang  mau disampaikan  saat  edukasi.  Jadi  supervisor  memberi  tahu  kepada  perawat  saran- sarannya,  hal-hal  yang  diperlukan  lagi  untuk  edukasi.  Ya  jadi  gitu  kita  lebih  tahu lebih detail dan mendalam apa aja yang perlu kita edukasi” (Partisipan 19)
“Terus,  untuk  pasien  agar  pasien  mengenal  siapa  perawat  yang  merawatnya..” (Partisipan 14)
“Itu wajib lah. Wajib dilakukan. Namanya kita perawat kan emosional kita sewaktu- waktu  bisa  berubah.  Tergantung  dengan  tekanan  pekerjaan  atau  dengan  ya  kita manusia  punya  masing-masing  sifat.  Takutnya  ada  salah  penyampaian  jadi  harus diperbaiki.  Jadi,  tetap  kita  harus  di  monitoring. Gitu.  Takutnya  ada  miskomunikasi dengan keluarga pasien jadi bisa di diskusikan..” (Partisipan 18)
“Supervisi sendiri itu untuk kebaikan kami waktu bekerja dan edukasi yang lain juga baiknya juga di supervisi sama kepala ruangan dan kerja pun nanti jadi sesuai SOP..” (Partisipan 22)

## Tema 2: Metode dalam Melaksanakan Supervisi
Partisipan  menyampaikan  ada  beberapa  metode  yang  dilakukan  dalam melaksanakan  supervisi,  yaitu  dilakukan  secara  berjenjang,  dilakukan  secara menyeluruh  atau  tidak  terpisah-pisah,  melakukan  supervisi  secara  tiba-tiba  atau  tanpa perencanaan, dilakukan secara situasional, dilakukan saat operan dan dilakukan saat ada suatu masalah atau hambatan. Berikut pernyataan langsung dari partisipan:
“Kan  edukasi  pasien  kan  berarti  yang  megang  asuhan  keperawatan.  Berarti  di kepala  ruangan aja untuk edukasi. Kepala ruangan ke ketua  tim. Ketua tim ke PP” (Partisipan 2)
“Mungkin  teman  seperti  ini.  Pelaksanaan  supervisi  ini  di  masing-masing  itu  tidak terpisah  ya.  Edukasi-edukasi,  yang  lain,  yang  lain.  Pada  umumnya  kita  lakukan sekaligus. Sejalan semuanya dengan asuhan” (Partisipan 5)
“Ya. Secara tiba-tiba aja. Terus sekaligus tanpa ada perencanaan” (Partisipan 10)
“Kalau  supervisinya  tidak  terlalu  terasa.  Maksudnya  supervisi  yang  langsung  ke lapangan. Biasanya sih waktu kita lagi operan pagi kan ya disitu diingatkan edukasi ya  pasiennya  untuk  personal  hygiene  gitu  misalnya  atau  edukasi  untuk  barang- barang,  rapikan  kondisi  dilingkungan  pasien  terus  edukasi  buang  urine.  Itu diingatkan  di  operan  pagi.  Tapi  kadang  sambil  operan  berjalan  kadang  kita sampaikan  ibu  begini  ya,  begini,  begini  tapi  tidak  ada  yang  memang  benar  benar khusus supervisi untuk edukasi itu” (Partisipan 22)
“Biasanya  supervisi  itu  disini  dilakukan  saat  ada  penghambat  yang  harus  kita bicarakan bersama” (Partisipan 18)

## Tema 3: Kendala yang Dialami dalam Melaksanakan Supervisi
Partisipan  menyampaikan  bahwa  ada  beberapa  kendala  yang  dialami  dalam melaksanakan  supervisi,  yaitu  (1)  pendokumentasian,  (2)  tidak  memiliki  acuan  dalam melakukan  supervisi,  dan  (3)  belum  disediakan  waktu  khusus  untuk  supervisi.  Berikut pernyataan langsung dari partisipan:
“Pada dasarnya bagus. Tapi, kembali lagi tapi kalau balik kita hubungkan ke konsep, di  bilangkan  kalau  supervisi  itu  ehmmm..  ada  kontrak  waktu.  Kan  gitu  kan.  Ada kontrak materi, dan lain-lainnya. Jadi, disitu masih kelemahan kita dipendokumentasian” (Partisipan 1)
“Kita belum punya tools yang baku yang digunakan. Mau ditindakan manapun kami belum  punya  itu.  Jadi  kami  menilainya  tidak  ada  standarnya.  Jadi  seperti  itu” (Partisipan 5)
“Kalau  kita  disini  yang  rutin  kita  lakukan  itu  ya  rapat  bulanan  aja.  kalau  waktu khusus untuk supervisi itu belum ada” (Partisipan 18)

## Tema 4: Harapan Kedepan Terkait Pelaksanaan Supervisi
Partisipan  menyampaikan  ada  beberapa  harapan  terkait  pelaksanaan  supervisi, yakni  tersediannya  acuan  dalam  melakukan  supervisi,  adanya  pertemuan  rutin,  adanya kerjasama  dalam  tim,  pihak  yang  melakukan  supervisi  memiliki  kompetensi  dan pelayanan pasien semakin baik. Berikut pernyataan langsung dari partisipan:
“Harapannya ya ada pertemuan rutin lah untuk membicarakan problem diruangan sehingga dapat memberikan solusi” (Partisipan 18)
“Harapannya sih kalau memang ada rencana supervisi ya rutin saja dikerjakan ya mau  perbulan  atau  gimana  ceritanya.  Ya  dikerjakan  saja  toh  untuk  kebaikan bersama kan supervisinya..” (Partisipan 22)
“Tapi  maunya  ada  kerjasama.  Ada  kerjasama  tim  karena  nantinya  juga  kita  perlu pendapat  mereka,  apa  atau  bagaimana  yang  perlu  dikembangkan.  Itu  untuk pengembangan diri sendiri” (Partisipan 17)
“Terus harapannya yang melaksanakannya orang yang benar-benar kompeten tidak dengan 1 hal saja tapi semua bisa dikelola” (Partisipan 18)
“Hmm apalagi ya, pelayanan ke pasien tetap diusahakan tetap lebih baik. Itu sih..” (Partisipan 22)

## Tema 5: Manfaat Pelaksanaan Supervisi
Partisipan  menyampaikan  manfaat  pelaksanaan  supervisi  untuk  perawat,  yaitu perawat melakukan tindakan sesuai dengan SPO, perawat dapat berkomunikasi dengan baik,  perawat  memiliki  emosional  yang  terkontrol,  perawat  dapat sharing dengan supervisor, perawat dapat semakin memperbaiki diri, saran dari perawat dapat diterima, perawat  semakin  nyaman dalam  bekerja, pemahaman perawat  semakin  meningkat, dan kepatuhan  perawat  terhadap  pemberian  edukasi  meningkat.  Berikut  pernyataan langsung dari partisipan:
“Nanti  apa  yang  dikerjakan  itu  ya  sesuai  dengan  SPO  dan  sesuai  dengan dokumentasi  yang  sudah  dilakukan.  Bahwa  apa  yang  telah  dia  kerjakan,  sama dengan apa yang telah tertulis” (Partisipan 6)
“Ehmm.. kita tetap bisa melakukan sesuatu sesuai dengan SOP” (Partisipan 18) “Jadi  di  diskusi  itu,  mereka  selalu  menampung  aspirasi  kita,  bagaimana  ini, bagaimana  itu..  Kita  bisa  menyampaikan  apa  yang  dirasakan  pasien  dan  apa  yang kita rasakan” (Partisipan 17)
“Kalau  itu  ada  dan  dilakukan,  pasti  perawatnya  lebih  paham,  lebih  mengerti  lah. Karena  otomatis  kan  informasi  terbaru  kan  akan  disampaikan.  Kalau  nanti  itu dilakukan misalnya setiap bulan, maka pasti itu akan terarah” (Partisipan 17)
“Jadi kan bisa dikasih tahu kekurangan kita dimana. Terus mereka juga bisa kasih masukan.  Jadi  pengetahuan  kita  nambah,  mana  yang  harus  diperbaiki  gitu” (Partisipan 21)
“Menurut saya perlu sih, karena ya kayak tadi semangatnya lagi turun. Kadang kan kita  kalau  ada  yang  supervisi,  ada  yang  mengawasi  harusnya  kita  lebih  patuh. Walaupun  harusnya  jangan  karena  disupervisi  jadinya  kita  baru  patuh.  Maunya jangan  begitu.  Tapi  menurutku  sih  perlu  diawasi  biar  edukasi  tetap  berjalan  dan lama-lama  jadi  kebiasaan jadi  tabiat  gitu.  Jadi  nanti  edukasi  itu  dilakukan  sesuai dengan yang seharusnya” (Partisipan 22)

## PEMBAHASAN
Hasil dari penelitian ini menunjukkan gambaran persepsi perawat tentang kegiatan supervisi klinis dalam konteks pelaksanaan edukasi pasien dan keluarga. Tema pertama menunjukkan  tujuan  dari  adanya  kegiatan  supervisi  klinis.  Partisipan  mengungkapkan bahwa  supervisi  klinis  merupakan  suatu  hal  yang  penting  untuk  dilakukan  agar  dapat menilai  kemampuan  perawat  dalam  menyampaikan  informasi  kesehatan  pada  pasien, untuk  memantau  dokumentasi  pemberian  edukasi,  meningkatkan  kepercayaan  diri perawat, edukasi yang disampaikan perawat semakin jelas, pelayanan keperawatan lebih bermutu dan efisien, meningkatkan pengetahuan dan pemahaman perawat, pasien lebih mengenal  perawat  yang  merawatnya,  mencegah  terjadinya  miskomunikasi  dengan
keluarga pasien, dan agar perawat bekerja sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO).
Supervisi  klinis  merupakan  suatu  elemen  penting  untuk  memastikan  perawatan pasien  yang  berkualitas  tinggi.  Supervisi  klinis  menyediakan  pendekatan  reflektif terstruktur  pada  praktik  klinis  yang  dapat  mengarah  pada  peningkatan  layanan  dengan mengembangkan  pengetahuan  profesional  dalam  praktik,  mendukung  pengembangan keterampilan  klinis  perawat,  meningkatkan  standar  kualitas  asuhan  keperawatan, mendukung  dan  memberdayakan  perawat  untuk  bekerja  secara  efektif,  dan memfasilitasi  proses  dukungan  bagi  perawat  dari  tekanan  emosional  (Driscoll  et  al., 2019; Snowdon et al., 2019; West, 2019).
Penelitian  Moghadam  et  al.,  (2018)  yang  dilakukan  di  Iran  menunjukkan  bahwa setelah  adanya  pelaksanaan  supervisi  klinis  maka  terjadi  peningkatan  kualitas dokumentasi pada edukasi pasien dan meningkatkan respon perawat terhadap kebutuhan edukasi pasien, yang pada gilirannya dapat meningkatkan kepuasan pasien.
Tema kedua yang dihasilkan dari penelitian ini, yaitu metode dalam melaksanakan kegiatan  supervisi.  Partisipan  mengungkapkan  bahwa  kegiatan  supervisi  klinis dilakukan secara situasional, supervisi dilakukan secara tiba-tiba atau tanpa perencanaan, supervisi  dilakukan  pada  saat  operan  atau  dilakukan  jika  ada  masalah  dalam  hal pemberian  edukasi  diruangan.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  Penelitian  Anggeria,  Maria (2018) yang dilakukan di Rumah Sakit Royal Prima Medan,  yang  menunjukkan bahwa kepala ruangan  melakukan supervisi pada saat operan. Selain  itu,  penelitian Oktaviani, Rofii (2019) juga menyatakan bahwa kegiatan supervisi di Rumah Sakit Semarang  juga masih  bersifat  insidential  sesuai  dengan  kebutuhan  dan  belum  dilaksanakan  secara terstruktur dan terdokumentasi dengan baik. Idealnya, supervisi klinis dilakukan secara teratur dan terjadwal.
Kegiatan supervisi klinis dirumah sakit masih belum dapat dilakukan dengan baik dikarenakan  ada  beberapa  kendala  yang  dialami.  Ada  beberapa  kendala  yang diungkapkan oleh partisipan, yakni belum tersedianya formulir untuk pendokumentasian  supervisi,  belum  adanya  acuan  atau  pedoman  dalam  melakukan supervisi, dan juga belum tersedianya waktu khusus untuk melaksanakan supervisi.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Oktaviani,  Rofii  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa pelaksanaan  supervisi  di  Rumah  Sakit  Semarang  memiliki  kendala  dikarenakan  belum adanya  instrumen  penilaian,  panduan,  dokumentasi  hasil  supervisi,  dan  Standar Prosedur Operasional (SPO) supervisi. Sementara itu, penelitian Snowdon et al., (2019) menunjukkan  bahwa  menemukan  atau  menyediakan  waktu  khusus  masih  menjadi penghalang  dalam  melakukan  supervisi  klinis  sehingga  hal  ini  menjadi  masalah  dan berdampak  pada  perawatan  pasien.  Oleh  karena  itu,  solusinya  mungkin  melibatkan pihak menajemen agar dapat memberikan waktu untuk supervisi dan memastikan bahwa supervisor  memiliki  keterampilan  dan  akuntabilitas  dalam  menjalankan  peran  sebagai seorang supervisor.
Supervisi klinis apabila dilakukan secara efektif  pada perawat dapat memberikan manfaat bagi suatu rumah sakit. Penelitian ini menunjukkan ada beberapa manfaat yang didapatkan  jika  supervisi  dilakukan  dengan  baik,  yaitu  pemahaman  perawat  dapat meningkat,    perawat  akan  melakukan  tindakan  sesuai  dengan  SPO,  sesuai  yang didokumentasikan  dengan  yang  dilakukan  perawat,  komunikasi  perawat  menjadi  baik, emosional  perawat  terkontrol,  perawat  dapat sharing dengan  supervisor,  perawat semakin memperbaiki diri, saran dari perawat dapat diterima, perawat semakin nyaman dalam bekerja, dan kepatuhan perawat terhadap pemberian edukasi meningkat.
Butterworth,  Shaw  (2017)  menyatakan  bahwa  kegiatan  supervisi  klinis memberikan  manfaat  bagi  perawat  pelaksana,  yakni  sebagai  media  dalam  berbagi pengetahuan  dan  keterampilan  dengan  rekan-rekan  perawat  maupun  dengan  perawat yang lebih berpengalaman. Marwiati, Komsiyah (2017) menambahkan bahwa supervisi klinis dapat meningkatkan kompetensi perawat dalam pemberian asuhan, meningkatkan rasa  empati,  responsivitas  dan  tanggung  jawab  perawat.  Supervisi  klinis  juga  dapat memberikan  pengetahuan  baru,  inisiasi  langkah  baru  (inovasi)  dan  meningkatkan hubungan  yang harmonis dalam  bekerja serta dapat meningkatkan kompetensi perawat pelaksana.  Hall  (2018)  menambahkan  bahwa  supervisi  klinis  dapat  menjadi  langkah yang benar karena perawat diberikan waktu khusus untuk berdiskusi dan merefleksikan cara  yang  diberikan  oleh  supervisor.  Perawat  yang  merasa  didukung  untuk  berefleksi secara mendalam lebih siap untuk memberikan perawatan yang baik yang berpusat pada pasien.
Beberapa literature telah  menunjukkan  bahwa  supervisi  klinis  merupakan  suatu kegiatan yang bermanfaat baik bagi perawat, pasien maupun organisasi. Oleh karena itu, partisipan dalam penelitian  ini  memiliki  harapan  agar  tersedianya acuan atau pedoman supervisi klinis, adanya pertemuan rutin untuk  melakukan  supervisi, adanya kerjasama dalam tim, dan pihak ataupun orang yang melakukan supervisi sebaiknya berkompeten. Snowdon  et  al.,  (2019)  menyatakan  bahwa  adanya  pedoman  yang  jelas  yang menguraikan peran supervisi klinis dapat secara positif mempengaruhi penerimaan dan model  praktik  supervisi  klinis  secara  langsung.  Seorang  pelaksana  supervisi  atau  yang disebut dengan supervisor klinis haruslah memiliki keterampilan dan perlengkapan yang diperlukan untuk memfasilitasi kegiatan supervisi yang konstruktif. Oleh karena itu, hal yang  terpenting  untuk  diidentifikasi,  yaitu  supervisor  menghargai  proses  supervisi  dan memberikan waktu untuk melakukan kegiatan supervisi.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menghasilkan  5  tema  mengenai  persepsi  perawat  tentang pelaksanaan supervisi klinis yang dilakukan di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara, yaitu (1) tujuan dilakukannya supervisi terkait pelaksanaan edukasi pasien dan keluarga, (2)  metode  dalam  melaksanakan  supervisi,  (3)  kendala  yang  dialami  dalam melaksanakan  supervisi,  (4)  harapan  kedepan  terkait  pelaksanaan  supervisi  dan  (5) manfaat  pelaksanaan  supervisi.  Persepsi  perawat  terhadap  kegiatan  supervsi  klinis pelaksanaan  edukasi  pasien  dan  keluarga  penting  dilakukan  untuk  mendukung  praktik keperawatan meskipun dalam pelaksanaannya masih belum dilakukan secara optimal.

## SARAN
Pihak  manajemen  sebaiknya  memiliki  komitmen  dan  peran  aktif  untuk  dapat melaksanakan  kegiatan  supervisi  klinis  secara  rutin  atau  berkala  dalam  upaya memberikan  bimbingan  dan  arahan  untuk  perawat  agar  semakin  termotivasi  dalam melakukan pemberian edukasi pada pasien dan keluarga. Peneliti juga merekomendasikan  agar  pelaksana  supervisi  (supervisor)  mendapatkan  pelatihan ataupun  seminar  mengenai  topik  supervisi  klinis  supaya  pengetahuan  dan  kompetensi supervisor semakin lebih baik sehingga dapat melaksanakan perannya secara efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggeria,  E.,  &  Maria,  M.  (2018).  Hubungan  Supervisi  dengan  Pelaksanaan  Asuhan Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  Lantai  10  Rumah  Sakit  Umum  Royal  Prima Medan  Tahun  2017. Jumantik:  Jurnal  Ilmiah  Penelitian  Kesehatan , 3 (2),  63–63. https://doi.org/10.3778/j.issn.1002-8331.2010.09.018
Bradley, I. A. (2019). More Nurse Supervisors Wanted. Kai Tiaki Nursing New Zealand , 25 (9), 34–35
Butterworth,  T.,  &  Shaw,  T.  (2017). Playing  Our  Part  the  Work  of  Graduate  and Registered  Mental  Health  Nurses  an  Independent  Review  by  the  Foundation  of Nursing  Studies (pp.  1–25).  https://www.fons.org/resources/documents/Report- Playing-our-Part,-the-work-of-graduate-and-registered-mental-health-nurses.pdf Cutcliffe,  J.  R.,  Sloan,  G.,  &  Bashaw,  M.  (2018).  A  Systematic  Review  of  Clinical Supervision Evaluation Studies in Nursing. International Journal of Mental Health Nursing , 27 (5), 1344–1363. https://doi.org/10.1111/inm.12443
Desi,  H.  D.,  Sumaryani,  S.,  &  Maria,  R.  E.  (2017).  Evaluasi  Pelaksanaan  Supervisi Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul. Jurnal Medicoeticolegal dan Manajemen Rumah Sakit 10.18196/jmmr.2016 , 6 (1), 47–54. https://doi.org/10.18196/jmmr.6126
Driscoll, J., Stacey, G., Harrison-Dening, K., Boyd, C., & Shaw, T. (2019). Enhancing the  Quality  of  Clinical  Supervision  in  Nursing  Practice. Nursing  Standard  (Royal College of Nursing (Great Britain) : 1987) , 34 (5), 43–50.
https://doi.org/10.7748/ns.2019.e11228
Hall, I. (2018). Implementing a Sustainable Clinical Supervision Model for Isles Nurses in  Orkney. British  Journal  of  Community  Nursing , 23 (3),  136–139. https://doi.org/10.12968/bjcn.2018.23.3.136
Heshmati, N. F., Rajabpoor, M., Mahmoodi, J., Pouresmail, Z., & Mikaniki, T. (2016). Comparing  the  Patient’s  Satisfaction  With  Educational  Performance  of  the Physicians  and  the  Nurses. Jundishapur  Journal  of  Chronic  Disease  Care , 5 (1). https://doi.org/10.17795/jjcdc-29190 KARS.  (2018).  Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit  Efektif  1  Januari  2018.
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit
Livne,  Y.,  Peterfreund,  I.,  &  Sheps,  J.  (2017).  Barriers  to  Patient  Education  and  Their Relationship to Nurses’ Perceptions of Patient Education Climate. Clinical Nursing Studies , 5 (4), 65. https://doi.org/10.5430/cns.v5n4p65
Marwiati, M., &  Komsiyah, K. (2017). Efektifitas Supervisi  Klinis dalam Peningkatan Kompetensi  Perawat  Pelaksana :  Systematic  Review. Jurnal  Penelitian  dan Pengabdian Kepada Masyarakat UNSIQ , 4 (3), 213–219.
https://doi.org/10.32699/ppkm.v4i3.426
McCarron,  R.  H.,  Eade,  J.,  &  Delmage,  E.  (2018).  The  Experience  of  Clinical Supervision for Nurses and Healthcare Assistants in a Secure Adolescent Service: Affecting Service Improvement. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing , 25 (3), 145–156. https://doi.org/10.1111/jpm.12447
Moghadam,  A.  J.,  Nabavi,  F.  H.,  Behboudifar,  A.,  Mazlom,  S.  R.,  &  Heydarian,  F. (2018).  Impact  of  Group  Clinical  Supervision  on  Patient  Education  Process:  A Comprehensive  Assessment  of  Patients,  Staff,  and  Organization  Dimensions.
Evidence Based Care Journal , 8 (1), 17–26. https://doi.org/10.22038/ebcj.2018.30316.1753
Ning,  T.  J.,  &  Costello,  J.  (2017).  Implementing  Clinical  Nursing  Supervision  in Singapore Hospitals. 111–114. https://doi.org/10.5176/2315-4330_wnc17.76
Nuritasari, R. T., Rofiqi, E., Fibriola, T. N., & Ardiansyah, R. T. (2020). The Effect of
Clinical  Supervision  on  Nurse  Performance. Jurnal  Ners , 14 (3),  161. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.16956
Oktaviani, M. H., & Rofii, M. (2019). Gambaran Pelaksanaan Supervisi Kepala Ruang terhadap Perawat Pelaksana dalam Keselamatan Pasien. Jurnal Kepemimpinan dan
Manajemen Keperawatan , 2 (1), 23. https://doi.org/10.32584/jkmk.v2i1.165
Schaffarczyk, K. (2018). Clinical Supervision in a Large Teaching Hospital: The Dawn of  a  New  Era .  https://www.acn.edu.au/nurseclick/clinical-supervision-in-a-large- teaching-hospital-the-dawn-of-a-new-era#comments
Snowdon, D. A., Sargent, M., Williams, C. M., Maloney, S., Caspers, K., & Taylor,  N.
F. (2019). Effective Clinical Supervision of Allied Health Professionals:  A Mixed Methods Study. BMC Health Services Research , 20 (1).
https://doi.org/10.1186/s12913-019-4873-8
West, W. M. (2019). Guidance  Document  on  Peer  Group  Clinical  Supervision  Health Service Executive . https://healthservice.hse.ie/about-us/onmsd/onmsd/nursing- midwifery-planning-development/guidance-document-on-peer-group-clinical- supervision-nmpdu-hse-west-mid-west-2019.pdf
Yuswanto,  T.  J.  A.,  Ernawati,  N.,  &  Rajiani,  I.  (2018).  The  Effectiveness  of  Clinical Supervision Model Based on Proctor Theory and Interpersonal Relationship Cycle (Pir-c)  Toward  Nurses’  Performance  in  Improving  the  Quality  of  Nursing  Care Documentation. Indian Journal of Public Health Research and Development , 9 (10), 561–566. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2018.01405.5