## Ghidza: Jurnal Gizi dan Kesehatan
Volume 8 No 1 (2024): 68-73 P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622 Published by Tadulako University Journal homepage: http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/ghidza/index DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v8i1.1217

## Hubungan Umur dan Paritas dengan Breastfeeding Self Efficacy Ibu Nifas
The Relationship between Age and Parity and Breastfeeding Self Efficacy of Postpartum Mothers
Ni Made Dwi Mahayati 1 *, I Gusti Agung Ayu Novya Dewi 1 , Gusti Ayu Tirtawati 1 , Ni Komang Erny Astiti 1 , Ni Made Dwi Purnamayanti 1
Correspondence e-mail: mahayati_dwi@yahoo.com
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar, Indonesia
ABSTRAK

## INFO ARTIKEL
Cakupan pemberian ASI Ekslusif sampai saat ini masih rendah yaitu sebesar 37,3%.  Salah  satu  faktor  yang  mendukung  keberhasilan  pemberian  ASI
Esklusif  adalah  faktor  internal  ibu  khususnya  Breastfeeding  Self  Efficacy (BSE). Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan umur dan paritas dengan  BSE  pada  ibu  nifas.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  cross sectional.  Responden  penelitian  adalah  30  orang  ibu  nifas,  dengan  teknik pengambilan  consecutive  sampling  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Pengukuran  BSE  menggunakan  kuesioner  breastfeeding  self- efficacy  scale  short  form  (BSES-SF)  dengan  validitas  dan  reabilitas instrumen  koefisien  cronbach’s  alpha  sebesar  0,87213.  Analisis  data menggunakan  uji  fisher’s  exact  untuk  menganalisis  hubungan  antar variabel.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden penelitian  berada  pada  kategori  usia  reproduksi  sehat  (86,67%), pendidikan  terakhir  adalah  pendidikan  menengah  (46,7%),  status  bekerja (76,7%), primipara (66,67%) dan BSE pada kategori rendah (56,67%). Uji bivariat  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  umur  dengan  BSE  (p=0,6)  dan tidak  ada  hubungan  paritas  dengan  BSE  (p=0,7).  Simpulan  dari  penelitian ini  adalah  tidak  terdapat  hubungan  umur  dan  paritas  dengan  BSE.
Disarankan  agar  edukasi  pada  ibu  nifas  dilakukan  secara  berkelanjutan untuk meningkatkan efikasi dan cakupan ASI eksklusif.

## ORIGINAL RESEARCH
Submitted: 15 04 2024 Accepted: 01 05 2024
Kata Kunci:
Breastfeeding Self Efficacy,  Umur, Paritas, Ibu Nifas
Copyright (c) 2024 Authors. Akses artikel ini secara online
Quick Response Code

## ABSTRACT
Exclusive breastfeeding coverage is currently still low, namely 37.3%. One of the factors that supports the success of exclusive breastfeeding is the mother's internal factors, especially Breastfeeding Self Efficacy (BSE). The aim of this study was to analyze the relationship between age and parity and BSE  in postpartum women. This research is a cross  sectional  study.  The  research  respondents  were  30  postpartum  mothers,  with  a  consecutive  sampling technique  in  accordance  with  inclusion  and  exclusion  criteria.  BSE  was  measured  using  the  breastfeeding  self- efficacy  scale  short  form  (BSES-SF)  questionnaire  with  instrument  validity  and  reliability,  a  Cronbach's  alpha coefficient  of  0.87213.  Data  analysis  uses  Fisher's  exact  test  to  analyze  the  relationship  between  variables.  The results showed that the majority of research respondents were in the healthy reproductive age category (86.67%), their  highest  level  of  education  was  secondary  education  (46.7%),  working  status  (76.7%),  primipara  (66.67%) and  BSE  in  the  low  category  (56.67%).  Bivariate  tests  showed  there  was  no  relationship  between  age  and  BSE (p=0.6) and no relationship between parity and BSE (p=0.7). The conclusion from this research is that there is no relationship  between  age  and  parity  with  BSE.  It  is  recommended  that  education  for  postpartum  mothers  be carried out on an ongoing basis to increase the efficacy and coverage of exclusive breastfeeding
Keywords: Breastfeeding Self Efficacy, Age, Parity, Postpartum Mothers

## PENDAHULUAN
Program pemerintah untuk mendukung kesehatan anak salah satunya dukungan pemberian Air Susu Ibu (ASI) sejak bayi baru lahir. Air Susu Ibu merupakan makanan terbaik karena mengandung zat gizi  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  (Kemenkes  RI,  2019).  Bayi  yang  mendapat  ASI mempunyai kenaikan berat badan yang baik dan mengurangi kemungkinan obesitas. Pemberian ASI menjadi hak setiap anak dan setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI Eksklusif kepada bayi yang  dilahirkannya  (Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  33  Tahun  2012  Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif, 2012).
Pemberian ASI Ekslusif saat ini belum terpenuhi seluruhnya. Cakupan ASI ekslusif nasional masih rendah  yaitu  37,3  %  dengan  proporsi  terendah  20,3%  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2018). Keadaan ini menunjukkan tingginya pemberian susu formula dimana kandungan susu formula tidak mampu menyerupai kandungan gizi pada ASI. Pemberian susu formula seringkali menimbulkan dampak alergi pada bayi dan juga dapat menambah pengeluaran ekonomi keluarga untuk pembelaian susu formula.
Rendahnya  cakupan  ASI  Eksklusif  nasional  sejalan  dengan  rendahnya  persentasi  bayi  yang memperoleh ASI Eksklusif di Propinsi Bali. Data survey dari Badan Pusat Statistik menunjukkan dari tahun  2020-2022,  persentase  bayi  yang  memperoleh ASI  Eksklusif  di  Propinsi  Bali  belum  mencapai angka  70%.  Data  menunjukkan  penurunan  terjadi  di  tahun  2022  yaitu  hanya  sebesar  66,52%  bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif (Badan Pusat Statistik Indonesia, 2023). Data dari Dinas Kesehatan Propinsi  Bali  menunjukkan  hampir  seluruh  kabupaten  di  Provinsi  Bali  memiliki  kecenderungan cakupan  ASI  eksklusif  yang  lebih  tinggi  dari  bayi  baru  lahir  yang  mendapat  IMD.  Keadaan  ini menunjukkan bayi baru lahir yang mendapat IMD sudah memenuhi target, namun dalam pelaksanaan pemberian  ASI  eksklusif  tidak  sampai  usia  6  bulan  karena  sudah  mendapatkan  makanan  tambahan lainnya (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2021).
Cakupan  yang  rendah  menunjukkan  kurang  berhasilnya  pemberian  ASI  dan  keadaan  ini  akan berdampak  pada  kualitas  kehidupan  anak,  bahkan  sebagai  salah  satu  faktor  pencetus  terjadinya stunting.  Saat  ini  stunting  masih  merupakan  masalah  nasional,  dimana  stunting  bukan  merupakan masalah akut namun terjadi karena kurangnya gizi dari waktu yang lama. Maka dari itu, pemenuhan nutrisi bayi sejak pemberian ASI Ekslusif harus dioptimalkan. Program pemerintah untuk mendukung kesehatan anak salah satunya adalah dengan mendukung pelaksanaan pemberian Air Susu Ibu (ASI) sejak  bayi  baru  lahir.  Air  Susu  Ibu  adalah  makanan  terbaik  dan  sempurna  untuk  bayi,  karena mengandung  semua  zat  gizi  sesuai  kebutuhan  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2015).  Bayi  yang  mendapat  ASI  mempunyai  kenaikan berat  badan  yang  baik  setelah  lahir,  pertumbuhan  setelah  periode  perinatal  yang  baik,  dan mengurangi  kemungkinan  obesitas  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2015).  Pemberian ASI menjadi hak setiap anak dan setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI Eksklusif kepada bayi yang  dilahirkannya (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor  33 Tahun  2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif, 2012).
Penelitian menunjukkan bahwa BSE berpengaruh langsung terhadap keberhasilan pemberian ASI Ekslusif  dengan  p=0,001  (Fitriana  et  al.,  2021).  Efikasi  diri  menggambarkan  keyakinan  seseorang terhadap kemampuannya dalam melakukan tindakan tertentu untuk mencapai hasil yang diharapkan (Mizrak  et  al.,  2017).  Paritas  dan  usia  ibu  nifas  menjadi  faktor  karakterisitk  ibu  yang  dapat berkontribusi  pada  keberhasilan  ASI  Eksklusif.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  yang berhubungan paling dominan dengan pemberian ASI Ekslusif adalah paritas (Sayangi et al., 2024). Ibu dengan pengalaman pertama menyusui seringkali sangat peka terhadap segala sesuatu yang berkaitan dengan keadaan bayinya, dimana pengalaman menyusui berhubungan dengan BSE (Wulandari et al., 2021).
Selain pengalaman ibu, kondisi fisik ibu menyusui juga berhubungan dengan  BSE (Wulandari et al., 2021). Penting bagi ibu nifas untuk memperhatikan usia reproduksi sehat karena ibu nifas selain mengalami  perubahan  fisiologis  juga  mengalami  perubahan  psikologis  dan  hal  ini  dapat mempengaruhi  kondisi  fisik  ibu.  Penelitian  menunjukkan  umur  ibu  juga  berhubungan  dengan keberhasilan pemberian ASI Ekslusif (Pasaribu et al., 2024). Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan umur dan paritas dengan BSE pada ibu nifas

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross  sectional .  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  UPTD Puskesmas I Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur. Waktu penelitian dari bulan Mei-September 2023.  Populasi penelitian adalah seluruh ibu nifas di UPTD Puskesmas I Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur. Sampel penelitian adalah ibu nifas di UPTD Puskesmas I Dinas Kesehatan Kecamatan
Denpasar Timur yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Adapun kriteria inklusi meliputi: a. Ibu nifas yang berpendidikan minimal SMP; b. Ibu nifas yang mempunyai buku KIA; c. Ibu nifas yang bisa membaca dan menulis; d. Ibu nifas yang tidak mempunyai masalah pada payudara; e. Ibu nifas yang bersedia  menjadi  responden.  Adapun  kriteria  eksklusi  meliputi:  a.  Ibu  nifas  dengan  indikasi  medis tidak bisa menyusui bayinya; b. Ibu nifas yang tidak bersedia melanjutkan penelitian. Teknik sampling yang digunakan adalah consecutive sampling dengan jumlah responden sebanyak 30 orang ibu nifas. Data yang dikumpulkan adalah data primer dengan menggunakan instrument kuesioner. Pengukuran BSE  menggunakan  kuesioner  breastfeeding  self-efficacy  scale  short  form  (BSES-SF)  dengan  validitas dan reabilitas instrument cronbach’s alpha coefficient sebesar 0, 87213. BSES-SF ini digunakan untuk mengevaluasi perilaku kepercayaan diri ibu untuk menyusui. BSES-SF terdiri dari dimensi teknik dan dimensi  intrapersonal  yang  berkaitan  dengan  menyusui.  Analisis  data  univariat  dilakukan  untuk mendapatkan  distribusi  frekuensi  dari  masing-masing  variabel  dan  uji  bivariat  menggunakan  uji fisher’s exact untuk menganalisis hubungan antar variabel dengan tingkat signifikansi yaitu p < 0,05.

## KODE ETIK KESEHATAN
Adapun persetujuan etik yaitu dengan nomor LB.02.03/EA/KEPK/ 0527 /2023 dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Denpasar.

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden penelitian berada pada usia reproduksi sehat  (86,67%),  pendidikan  terakhir  adalah  pendidikan  menengah  (46,7%),  status  bekerja  (76,7%) dan primigravida (66,67%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n % Umur (tahun) Usia Reproduksi Sehat 26 86,67 Usia Reproduksi Tidak Sehat 4 13,33 Pendidikan Terakhir Dasar 7 23,3 Menengah 14 46,7 Tinggi 9 30,0 Pekerjaan Bekerja 23 76,7 Tidak Bekerja 7 23,3 Paritas Primipara 20 66,67 Multipara 10 33,33 Total 30 100 Tabel 2. Hubungan Umur dan Paritas dengan Breastfeeding Self Efficacy Ibu Nifas Variabel BSE p Tinggi Rendah n % n % Umur (tahun) Usia Reproduksi Sehat 12 46,15 14 53,85 0,6 Usia Reproduksi Tidak Sehat 1 25,00 3 75,00 Paritas Primipara 8 40,00 12 60,00 0,7 Multipara 5 50,00 5 50,00 Total 13 43,33 17 56,67
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  bahwa  sebagian  besar  responden  (56,67%)  memiliki  BSE  pada kategori  rendah,  dan  variabel  umur  dan  paritas  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan Breastfeeding Self Efficacy ibu nifas dengan nilai p > 0,05.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukkan BSE pada ibu nifas sebagian besar pada kategori rendah. Keadaan ini sejalan dengan penelitian di Bogor dan Bekasi, dengan hasil hampir separuh responden mempunyai BSE  yang  rendah  (Sabilla  &  Ariasih,  2022).  Masih  rendahnya  BSE  pada  ibu  nifas  berdampak  pada rendahnya pemberian ASI Eklusif pada bayi karena berkaitan dengan keyakinan ibu dalam menyusui.
Self  efficacy  merupakan  keyakinan  yang  dimiliki  oleh  individu  terhadap  suatu  hal  yang  belum dilakukan sehingga dapat menjadi indikator seseorang dalam menentukan pilihan dan memotivasi diri sendiri  agar  berhasil  dalam  mencapai  tujuan  tindakan  yang  akan  dilakukan  (Gerbino,  2020). Breastfeeding self efficacy yang tinggi menunjukkan rasa keyakinan yang tinggi dalam diri seorang ibu dalam  hal  menyusui.  Beberapa  penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  BSE  terhadap  kesuksesan ibu menyusui.
Penelitian ini menunjukkan tidak  ada hubungan antara umur  dan paritas dengan BSE pada  ibu nifas. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang menyebutkan bahwa selain pengalaman ibu, faktor usia dan pekerjaan juga dapat berhubungan dengan BSE ibu nifas (Ngo et al., 2019). Penelitian ini juga tidak  sejalan  dengan  penelitian  di  Tanjungkarang  yang  menunjukkan  ada  hubungan  paritas  dengan BSE (Asih & Nurlaila, 2022).
Penelitian  ini  menunjukkan  umur  tidak  berhubungan  dengan  BSE.  Walaupun  secara  statistic tidak  ada  hubungan  signifikan,  namun  pada  tabel  silang  dapat  dilihat  bahwa  persentase  BSE  yang rendah cenderung lebih tinggi pada kelompok ibu dengan rentang usia reproduksi tidak sehat. Umur dalam  rentang  reproduksi  sehat  juga  dikaitkan  dengan  kesiapan  organ  untuk  menerima  perubahan fisik  dan  psikologis  yang  terjadi  selama  masa  nifas.  Ibu  yang  mempunyai  kesiapan  fisik  yang  baik cenderung dapat mengatasi kelelahan fisik dan mereduksi stress yang dialaminya.
Ibu dengan pengalaman pertama menyusui seringkali sangat peka terhadap segala sesuatu yang berkaitan  dengan  keadaan  bayinya,  dimana  pengalaman  menyusui  berhubungan  dengan  BSE (Wulandari  et  al.,  2021).  Ibu  dengan  paritas  multipara,  cenderung  mempunyai  sudah  memiliki pengalaman menyusui yang lebih dibandingkan dengan ibu primipara. Apabila pengalaman tersebut positif,  hal  ini  cenderung  menguatkan  keyakinan  ibu  pada  proses  menyusui  berikutnya  dan  begitu pula sebaliknya. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna  umur dengan BSE ibu nifas, namun pada tabel silang ditunjukkan bahwa pada ibu primipara sebagian besar mempunyai BSE yang rendah. Hal ini menunjukkan sebagian besar ibu primipara masih belum memiliki keyakinan yang kuat untuk bisa menyusui bayinya.
Ibu  yang  sudah  mempunyai  pengalaman  menyusui  sebelumnya  akan  meningkatkan  efikasi dirinya. Pengalaman sukses merupakan sumber yang paling besar pengaruhnya terhadap efikasi diri individu karena didasarkan pada pengalaman otentik. Beberapa responden primipara pada penelitian ini  juga  mempunyai  efikasi  diri  yang  tinggi.  Faktor  lain  yang  mempengaruhi  hal  tersebut  yaitu dukungan  keluarga  terdekat  dan  ibu  tidak  banyak  beraktivitas  sehingga  dapat  menyusui  di  rumah (Khusniyati & Purwati, 2024). Penelitian lainnya menunjukkan bahwa efikasi diri menyusui pada awal pascapersalinan dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk waktu pengambilan keputusan menyusui, pola makan bayi, pengalaman menyusui sebelumnya, dan tingkat depresi pasca melahirkan (Tsaras et al., 2021). Untuk meningkatkan perilaku menyusui, dipertimbangkan untuk menambah sesi konsultasi kebidanan  selama  kehamilan  dengan  fokus  pada  menyusui,  yang  dihadiri  oleh  calon  ayah (Oberfichtner et al., 2023). Selain itu, penerimaan sosial terhadap pemberian ASI harus ditingkatkan (Lu cke et al., 2022). Hal ini dapat menghilangkan beberapa ketakutan, masalah, dan kekhawatiran yang diungkapkan  para  ibu,  sehingga  bisa  menghasilkan  durasi  menyusui  yang  lebih  lama.  Sebuah penelitian  menunjukkan  bahwa  bahwa  edukasi  tentang  pemberian  ASI  eksklusif,  baik  menggunakan media leaflet maupun non-leaflet, sama-sama berpengaruh terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil (nilai  p  masing-masing  kurang  dari  0,05).  Namun,  edukasi  menggunakan  media  leaflet  terbukti  jauh lebih  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  dibandingkan  media  non-leaflet (Jannung et al., 2024; Peran et al., 2024).
Temuan  ini  menjadi  bukti  empiris  bahwa  edukasi  gizi  melalui  media  sangat  dianjurkan  untuk mendorong perubahan persepsi publik terkait pemberian ASI eksklusif. Intervensi yang menargetkan faktor-faktor  ini  dapat  membantu  meningkatkan  efikasi  diri  menyusui  dan  mendukung  ibu  untuk mencapai  tujuan  menyusui.  Untuk  meningkatkan  perilaku  menyusui,  dipertimbangkan  untuk menambah sesi  konsultasi  kebidanan  selama  kehamilan  dengan  fokus  pada  menyusui,  yang  dihadiri oleh calon ayah.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  adalah  sebagian  besar  ibu  nifas  mempunyai  BSE  pada  kategori  rendah. Tidak terdapat hubungan umur dan paritas dengan BSE pada ibu nifas. Disarankan agar edukasi pada ibu  nifas  dilakukan  secara  berkelanjutan  untuk  meningkatkan  efikasi  dan  cakupan  ASI  eksklusif. Adapun  saran  penelitian  selanjutnya  yaitu  penelitian  kualitatif  untuk  memahami  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  skor  BSE  rendah  pada  ibu  nifas.  Penelitian  ini  dapat  dilakukan  dengan mewawancarai  ibu  nifas  untuk  menggali  lebih  dalam  tentang  pemahaman  mereka  tentang  BSE, hambatan yang mereka hadapi dalam melakukan BSE, dan faktor-faktor lain yang memengaruhi skor BSE mereka. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk mengembangkan intervensi edukasi BSE yang lebih efektif dan sesuai dengan kebutuhan ibu nifas.
SUMBER DANA PENELITIAN : Penelitian ini menerima pendanaan  dari Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Denpasar.
UCAPAN  TERIMA  KASIH :  Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Pimpinan Politeknik  Kesehatan Kemenkes Denpasar, atas bantuan dana penelitian dengan skema penelitian pemula.
KONFLIK KEPENTINGAN : Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Asih,  Y.,  &  Nurlaila,  N.  (2022).  Breastfeeding  Self-Efficcacy  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Hingga Menyusui. Jurnal Kesehatan , 13 (3), 562–569. https://doi.org/10.26630/jk.v13i3.3543 Badan  Pusat  Statistik  Indonesia.  (2023). Profil  Statistik  Kesehatan  2023 .  Badan  Pusat  Statistik Indonesia. https://www.bps.go.id/id/publication/2023/12/20/feffe5519c812d560bb131ca/profil- statistik-kesehatan-2023.html Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2021). Profil Kesehatan Provinsi Bali . Dinas Kesehatan Provinsi Bali. Fitriana, N., Raharjo, B. B., & Wijayanti, Y. (2021). Factors Analysis of Exclusive Breastfeeding Through Breastfeeding Self-Efficacy in Pemalang. Public Health Perspective Journal , 6 (3), Article 3.
Gerbino, M. (2020). Self‐efficacy. In B. J. Carducci, C. S. Nave, & C. S. Nave (Eds.), The Wiley Encyclopedia of Personality and Individual Differences (1st ed., pp. 387–391). Wiley. https://doi.org/10.1002/9781118970843.ch243
Jannung, O., Nailufar, F., Satriani, S., & Wahyutri, E. (2024). The Effect of Breastfeeding Education Using Leaflet  Media  on  the  Knowledge  and  Attitudes  of  Pregnant  Women. Journal  of  Health  and Nutrition Research , 3 (1), Article 1. https://doi.org/10.56303/jhnresearch.v3i1.188
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2015). Buku  Ajar  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak .  Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan.
https://ebook.poltekkestasikmalaya.ac.id/2021/08/03/buku-ajar-kesehatan-ibu-dan-anak/ Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018 (Indonesian National Basic Health Survey in 2018) . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Khusniyati,  E.,  &  Purwati,  H.  (2024).  Analysis  of  Breastfeeding  Self-Efficacy  (BSE)  in  Breastfeeding Mothers. Journal  of  Scientific  Research,  Education,  and  Technology  (JSRET) , 3 (1),  Article  1. https://doi.org/10.58526/jsret.v3i1.327
Lücke, S., Koch, S., Böl, G.-F., & Flothkötter, M. (2022). [Social acceptance of public breastfeeding over time:  Experiences  and  attitudes  of  the  population  and  of  breastfeeding  mothers  in  2016  and 2020]. Bundesgesundheitsblatt,  Gesundheitsforschung,  Gesundheitsschutz , 65 (11),  1188–1196. https://doi.org/10.1007/s00103-022-03596-x
Mizrak, B., Ozerdogan, N., & Colak, E. (2017). The Effect of Antenatal Education on Breastfeeding Self- Efficacy: Primiparous Women in Turkey. International Journal of Caring Sciences , 10 (1), 503–510. Ngo, L. T. H., Chou, H.-F., Gau, M.-L., & Liu, C.-Y. (2019). Breastfeeding self-efficacy and related factors in postpartum Vietnamese women. Midwifery , 70 , 84–91. https://doi.org/10.1016/j.midw.2018.12.014
Oberfichtner,  K.,  Oppelt,  P.,  Fritz,  D.,  Hrauda,  K.,  Fritz,  C.,  Schildberger,  B.,  Lastinger,  J.,  Stelzl,  P.,  & Enengl, S. (2023). Breastfeeding in primiparous women – expectations and reality: A prospective questionnaire survey. BMC Pregnancy and Childbirth , 23 , 654. https://doi.org/10.1186/s12884- 023-05971-1
Pasaribu, C. J., Togatorop, L., & Bangun, A. (2024). Hubungan Faktor Determinan Dengan Pemberian ASI  Ekslusif  Pada  Bayi  0-6  Bulan  Di  Kelurahan  Kemenangan  Tani. BEST  Journal  (Biology Education, Sains and Technology) , 7 (1), Article 1. https://doi.org/10.30743/best.v7i1.8877
Peran,  P.,  Satriani,  S.,  Joto,  N.  A.,  &  Wiryanto,  W.  (2024).  The  Effect  of  Exclusive  Breastfeeding Education  on  Changes  in  Knowledge  and  Attitudes  of  Toddler  Mothers. Journal  of  Health  and Nutrition Research , 3 (1), Article 1. https://doi.org/10.56303/jhnresearch.v3i1.190 Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  33  Tahun  2012  Tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu Eksklusif (2012). http://peraturan.bpk.go.id/Details/5245/pp-no-33-tahun-2012
Sabilla,  M.,  &  Ariasih,  R.  A.  (2022).  Analisis  Breastfeeding  Self-efficacy  pada  Ibu  Menyusui. Jurnal Semesta Sehat (J-Mestahat) , 2 (1), Article 1. https://doi.org/10.58185/j-mestahat.v2i1.84 Sayangi, W., Nababan, D., Siregar, L. M., Manurung, K., & Bangun, H. A. (2024). Determinan Pemberian Asi  Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lahomi  Kecamatan  Lahomi. PREPOTIF :  JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT , 8 (1), Article 1. https://doi.org/10.31004/prepotif.v8i1.26610
Tsaras, K., Sorokina, T., Papathanasiou, I. V., Fradelos, E. C., Papagiannis, D., & Koulierakis, G. (2021). Breastfeeding Self-efficacy and Related Socio-demographic, Perinatal and Psychological Factors: A Cross-sectional Study Among Postpartum Greek Women. Materia Socio-Medica , 33 (3), 206–212. https://doi.org/10.5455/msm.2021.33.206-212 Wulandari, P., Susilawati, S., & Sutrisno, S. (2021). Studi Literatur: Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Breastfeeding  Self  Efficacy. Malang  Journal  of  Midwifery  (MAJORY) , 3 (2),  Article  2. https://doi.org/10.31290/majory.v3i2.2864