## Pengaruh Senam 'Permata-Ku' terhadap Perbaikan Skor OSDI pada Penderita Computer Vision Syndrome
1 2 2 3
Fuadah Uyun , Fifin Luthfia Rahmi , Arnila Novitasari Saubig , Hari Peni Julianti
Latar belakang : Computer Vision Syndrome (CVS) merupakan kumpulan masalah pada mata dan penglihatan akibat dari penggunaan komputer, telepon seluler, tablet, dan e-reader yang berkepanjangan. Dry eye (mata kering) merupakan salah satu gejala pada CVS. Pada penelitian ini diperkenalkan senam 'PERMATA-KU' (Pelihara Mata – Kendorkan Bahu) sebagai senam tambahan untuk mengurangi gejala dry eye pada CVS. Penelitian ini bertujuan  untuk  membuktikan  adanya  perbaikan  skor  OSDI (Ocular  Surface  Disease Index) sebelum dan setelah senam “PERMATA-KU” pada CVS. Metode  : Jenis  penelitian  adalah  penelitian  ekperimen  kuasi  dengan Pre-Post  with Control Design . Subjek penelitian adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran UNDIP yang mengalami CVS dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang dikelompokkan menjadi kelompok perlakuan dan kelompok kontrol secara acak. Kelompok perlakuan diberikan intervensi edukasi ergonomis penggunaan komputer dan senam PERMATA-KU selama 14  hari.  Kelompok  kontrol  diberikan  intervensi  edukasi  ergonomis  penggunaan komputer.  Skor  OSDI  diukur  sebelum  dan  setelah  intervensi  menggunakan  kuesioner Ocular Surface Disease Index . Hasil : Subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 32 mahasiswa, dibagi secara acak 16 siswa dalam kelompok perlakuan dan 16 mahasiswa sebagai kelompok kontrol. Satu mahasiswa di kelompok kontrol dan satu mahasiswa di kelompok perlakuan dikeluarkan,  oleh  karena  itu  hanya  30  subjek  yang  menyelesaikan  penelitian  dan dianalisis.  Skor  OSDI  setelah  intervensi  pada  kelompok  perlakuan  meningkat  secara signifikan  dan  lebih  baik  dengan  penurunan  nilai  skor  OSDI  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  ( p <0,05).  Skor  OSDI  setelah  intervensi  pada  kelompok  perlakuan mengalami penurunan signifikan ( p <0,05). Skor OSDI setelah intervensi pada kelompok perlakuan  lebih  baik  daripada  kelompok  kontrol  ( p <0,05).  Perbaikan  skor  OSDI  pada kelompok  perlakuan  lebih  baik  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  tetapi  tidak signifikan ( p =0,595). Simpulan : Senam PERMATA-KU yang dilakukan selama 14 hari dapat memperbaiki skor OSDI pada Computer Vision Syndrome .
Kata kunci : Computer Vision Syndrome (CVS), dry eye , Ocular Surface Disease Index (OSDI), Senam PERMATA-KU
1 Program S-1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
2 Bagian Ilmu Kesehatan Mata, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
3 Bagian Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
Abstrak

## Original Article
Med Hosp 2021; vol 8 (2) : 160–165 p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v8i2.543
Diajukan: 23 Desember 2020 Diterima: 07 April 2021

## Afiliasi Penulis:
Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
Korespondensi Penulis: Fuadah Uyun Jl. Prof. H. Soedarto, SH., Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia
E-mail: fuadahuyun@gmail.com
Background : Computer Vision Syndrome (CVS) is a group of symptoms that affects the eye and vision due to prolonged use of computer, cellphone, tablet, and e-reader. Dry eye is one of the symptoms of CVS. However, the established eye exercises not always give satisfactory results. In this study we introduce 'senam PERMATA-KU' (Pelihara Mata – Kendorkan Bahu) as alternative exercise to reduce dry eye in CVS. The aims of this study was to reveal the improvement of OSDI (Ocular Surface Disease Index) score of CVS subject after doing “senam PERMATA-KU”.
Methods : The design study of quasi experimental which isa Pre-test-Post-test with Control Design was done. The subjects consist of students of Medical Faculty of Diponegoro University who had CVS and met the inclusion and exclusion criteria that which randomly were divided into experimental group and control group. The experimental group were given an education about using computer ergonomically and 'senam PERMATA-KU' for 14 days. The control group were given an education about using computer ergonomically. OSDI score were measured before and after intervention by Ocular Surface Disease Index questionnaire.
Results : The subjects who fulfill the inclusion and exclusion criteria were 32 students, randomly divided 16 students in the experimental group and 16 students in the control group. One student in the control group and one student in the experimental group were dropped out, therefore  only  30  subjects  were  finishing  the  study  and  being  were  analyzed.  OSDI  score  after  intervention  in  experimental  group significantly improved and better by decreased of the value of OSDI score compare to control group ( p <0.05). Conclusion : 'senam PERMATA-KU' for 14 days can improve OSDI score in Computer Vision Syndrome Students of Medical Faculty of Diponegoro University.
Keywords : Computer Vision Syndrome (CVS), Ocular Surface Disease Index (OSDI), dry eye, 'senam PERMATA-KU'

## Abstract
Improvement of Osdi Score After 'Senam Permata-Ku'

## in Computer Vision Syndrome Subject

## PENDAHULUAN
Computer Vision Syndrome (CVS) merupakan kumpulan masalah pada mata dan penglihatan sebagai akibat dari penggunaan komputer, telepon seluler, tablet, dan
1 e-reader yang berkepanjangan.  Menurut Gowrisankaran
2 dkk. 64–90% pengguna komputer mengalami CVS. Dry eye (matakering)  merupakan  salah  satu  gejala  okuler CVS. Penelitian yang dilakukan oleh Maheshgaori R dkk. Menyimpulkan  bahwa  38,86%  penderita  CVS
3 mengeluhkan  mata  kering. Dry  eye adalah  kelainan multifaktorial pada air mata dan permukaan mata yang menimbulkan  gejala  ketidaknyamanan,  gangguan
4 penglihatan,  dan  ketidakstabilan  pelapis  air  mata. Keluhan  mata  kering  muncul  karena  berkurangnya sekresi  air  mata  dan  peningkatan  penguapan  air  mata akibat kebutuhan dalam memusatkan penglihatan pada monitor komputer. Pemakaian komputer dengan durasi yang  lama  menyebabkan  kedipan  yang  tidak menyeluruh (incomplete blinking) dan penurunan jumlah 5 kedipan  per  menit.   Penelitian  Joan  K.  dkk. Menyimpulkan bahwa semakin banyak jumlah kedipan yang  tidak  menyeluruh,  semakin  tinggi  skor  gejala dry 5 eye . Ocular  Surface  Disease  Index (OSDI)  adalah  skala untuk penilaian gejala yang berkaitan dengan dry eye dan 6 pengaruhnya  terhadap  penglihatan.   Penelitian  yang dilakukan  Patil  dkk  menunjukkan  bahwa  skor  OSDI meningkat  seiring  dengan  peningkatan  durasi 7 penggunaan komputer. Computer  Vision  Syndrome berdampak  negatif tidak  hanya  pada  penglihatan  dan  muskuloskeletal
namun  juga  pada  ekonomi,  efektivitas,  efisiensi  serta
8 produktivitas kerja.  Penanganan dan pencegahan CVS menurut American Optometric Association adalah dengan metode  20-20-20  dan  penyesuaian  ergonomis (pencahayaan ruang, jarak mata dengan komputer, posisi pandangan  mata  dengan  komputer,  dan  perbaikan
1,9 resolusi monitor).  Latihan mata seperti blinking exercise diketahui  dapat  memperbaiki  fungsi  kelenjar 10 lakrimalis.
Penelitian  sebelumnya  telah  membuktikan terdapat pengaruh senam mata terhadap perbaikan CVS namun belum dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh senam mata terhadap perbaikan gejala dry eye 11 pada  penderita  CVS.   Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui pengaruh senam 'PERMATA-KU' terhadap perbaikan  gejala dry  eye pada  penderita  CVS.  Senam 'PERMATA-KU'  adalah  terapi  latihan  yang  berupa latihan berkedip, latihan fleksibilitas dan endurance pada mata,  ekstremitas,  punggung,  leher,  dan  bahu.  Latihan berkedip,  latihan  fleksibilitas  dan endurance pada  mata bertujuan  untuk  mengurangi  gejala  okuler  CVS sedangkan  latihan  fleksibilitas  dan endurance pada ekstremitas,  punggung,  leher,  dan  bahu  bertujuan mengurangi  gejala  ekstraokuler  CVS.  Senam 'PERMATA-KU'  dilakukan  di  tempat  duduk  sehingga mudah diterapkan dan tidak mengganggu pekerjaan.

## METODE
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  ekperimen  kuasi dengan Pre-Post  with  Control  Design .  Penelitian
dilaksanakan  di  tempat  tinggal  masing-masing  subjek penelitian  pada  bulan  April–Juli  2020.  Pengambilan sampel secara simple random sampling dengan tabel angka random  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  mahasiswa Fakultas Kedokteran UNDIP angkatan 2017, 2018, 2019 yang mengalami CVS dan bersedia mengikuti penelitian dan  tidak  mengikuti  olahraga  berat  selain  perlakuan selama  penelitian.  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini adalah  penderita  hipertensi,  sedang  menderita  radang mata,  memiliki  keluhan  pada  telinga,  gigi,  menderita miopi  tinggi,  sedang  menjalani  pengobatan  sistemik (seperti  analgesik,  antihistamin,  antihipertensi, decongestan,  antipiretik),  dan  sedang  menggunakan lubrikan  mata.  Subjek  penelitian  dianggap drop  out apabila tidak melakukan senam 3 kali selama berturut- turut.
Besar  sampel  penelitian  untuk  penelitian eksperimental dihitung berdasarkan rumus uji hipotesis terhadap rerata dua populasi independen. Berdasarkan hasil  perhitungan  besar  sampel,  subjek  penelitian minimal  untuk  masing-masing  kelompok  adalah  14, untuk  mengantisipasi  kemungkinan drop  out ,  subjek penelitian  untuk  masing-masing  ditambah  menjadi 16 orang per kelompok sehingga untuk kedua kelompok total subjek penelitian adalah 32 orang. Subjek penelitian yang  berjumlah  32  orang  dikelompokkan  menjadi kelompok kontrol dan kelompok perlakuan dengan tabel angka  random.  Pelaksanaan  penelitian  dapat  dilihat dalam  diagram  CONSORT (Consolidated  Stamdarts  of Reporting Trials) pada gambar 1.
Subjek  penelitian  yang  bersedia  mengikuti penelitian  telah  menyetujui informed  consent yang diberikan  sebelumnya.  Subjek  penelitian  diberikan
Pengaruh Senam 'Permata-Ku' terhadap Perbaikan Skor OSDI pada Penderita Computer Vision Syndrome
80 Peserta Penelitian Mahasiswa FK UNDIP angkatan 2017, 2018, 2019 CVS
Eksklusi (20) Menolak berpartisipasi (5)
Kriteria eksklusi (15)
60 Peserta Penelitian
yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi 32 subjek penelitian Simple random sampling Simple random sampling
Alokasi untuk intervensi kelompok perlakuan (16) Alokasi intervensi yang diterima (16) Alokasi intervensi yang tidak diterima (0) Alokasi untuk intervensi kelompok kontrol (16) Alokasi intervensi yang diterima (16) Alokasi intervensi yang tidak diterima (0) Hilang untuk Follow Up (0) Tidak meneruskan intervensi (1) Hilang untuk Follow Up (0) Tidak meneruskan intervensi (1) Analisis (15) Dikeluarkan dari analisis (0) Analisis (15) Dikeluarkan dari analisis (0)
Gambar 1. Diagram CONSORT
intervensi  edukasi  ergonomis  penggunaan  komputer namun  kelompok  perlakuan  diberikan  tambahan intervensi  senam  PERMATA-KU.  Subjek  diberikan edukasi ergonomis penggunaan komputer dengan leaflet yang  dibuat  sesuai  panduan  Kemenkes  RI.  Senam PERMATA-KU  berdurasi  8  menit  48  detik  dengan gerakan berkedip, menutup mata, melirik ke kanan, ke kiri,  ke  atas,  ke  bawah,  melirik  ke  kanan  atas,  kanan bawah, kiri atas, dan kiri bawah dan dilanjutkan dengan gerakan  ekstraokuler  yaitu  menunduk,  menengadah, tengok kanan, tengok kiri, memiringkan leher ke kanan dan kiri, memutar bahu ke depan dan ke belakang, fleksi punggung, menarik tangan ke atas, serta putar badan ke kanan  dan  ke  kiri.  Senam  PERMATA-KU  dilakukan setiap  hari  selama  14  hari  berturut-turut  di  pagi  hari. Pengukuran skor OSDI dilakukan sebelum dan setelah intervensi menggunakan kuesioner Ocular Surface Disease Index yang  telah  diterjemahkan  dari  penelitian sebelumnya.
Pengolahan dan analisis menggunakan program SPSS komputer. Data dilakukan uji normalitas distribusi data  menggunakan  uji Saphiro–Wilk .  Data  berdistribusi normal  bila p >0,05.  Analisis  perbedaan  skor  OSDI sebelum  dan  setelah  intervensi  serta  delta  skor  OSDI antar  kelompok  penelitian  menggunakan  uji Mann
Whitney .  Analisis  perbedaan  skor  OSDI  sebelum  dan setelah  intervensi  pada  kelompok  perlakuan menggunakan  uji Wilcoxon .  Analisis  perbedaan  skor OSDI  sebelum  dan  setelah  intervensi  pada  kelompok kontrol  menggunakan  uji t-test berpasangan.  Nilai p dianggap  bermakna  bila  p<0,05.  Penelitian  ini  telah mendapat  persetujuan  Komisi  Etik  Penelitian Kedokteran  (KEPK)  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro  dengan  Nomor  143/EC/KEPK/FK- UNDIP/VI/2020.

## HASIL
Subjek  penelitian  berjumlah  32  orang  dengan  16  orang pada kelompok perlakuan dan 16 orang pada kelompok kontrol.  Namun,  hanya  15  orang  pada  tiap  kelompok yang menyelesaikan penelitian dan dianalisis. Satu orang pada kelompok kontrol dan satu orang pada kelompok perlakuan drop out karena tidak melanjutkan intervensi yang diberikan.
Penelitian  yang  telah  dilakukan  menghasilkan data  berupa  karakteristik  subjek  penelitian  dan  skor OSDI  sebelum  dan  setelah  penelitian.  Data  tersebut disajikan dalam bentuk tabel yang dibagi menjadi 2  bagian.  Tabel  1  menyajikan  karakteristik  subjek
Medica Hospitalia | Vol. 8, No. 2, Juli 2021
Rerata ± SB Skor OSDI

## TABEL 2
Perbedaan skor OSDI (sebelum, sesudah dan delta) antara kelompok perlakuan dan kontrol
Sebelum
Sesudah Kelompok 0,007* ¶ 0,116 Nilai p ¶ *Uji Mann–Whitney , **Uji Wilcoxon ,   Uji t berpasangan 23,33 ± 17,751 Perlakuan (n=15)
Kontrol (n=15) p Delta 10,97 ± 7,653 0,008** 12,361 ± 17,79 31,94 ± 17,933 26,67 ± 15,414 0,361** 5,27 ± 21,634 0,595* Kelompok

## TABEL 1
Karakteristik subjek penelitian
Usia
Jenis Kelamin Kelompok Perlakuan β 0,705 β 0,777 Kelompok Kontrol Nilai p
Rerata ± SD skor OSDI sebelum intervensi µ 0,494
β µ
Uji Chi Square ,  Uji t test tidak berpasangan 9 6 n 19,33 ± 0,976 23,33 ± 17,751 Rerata ± SD 10 5 n 19,8 ± 0,941 31,94 ± 17,933 Rerata ± SD
Laki-laki Perempuan
penelitian dan tabel 2 menyajikan perbedaan skor OSDI (sebelum,  sesudah  dan  delta)  antara  kelompok penelitian.
Jenis  kelamin  subjek  penelitian  lebih  banyak perempuan  daripada  laki-laki.  Rerata  usia  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol adalah 19 tahun. Hasil uji menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan secara bermakna  usia,  jenis  kelamin,  dan  rerata  skor  OSDI sebelum  intervensi  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol ( p >0,05). Hasil ini menunjukkan bahwa usia, jenis kelamin, skor OSDI sebelum intervensi antara kelompok perlakuan  dan  kontrol  adalah  homogen  sehingga  usia, jenis  kelamin,  skor  OSDI  tidak  akan  memengaruhi kelompok perlakuan dan kontrol.
Uji  normalitas Saphiro-Wilk pada  skor  OSDI kelompok perlakuan menunjukkan distribusi data yang tidak normal ( p <0,05) sehingga analisis menggunakan uji non-parametrik  (Uji Wilcoxon dan  Uji Mann  Whiney ). Pada  kelompok  kontrol  menunjukkan  distribusi  data yang normal ( p >0,05).
Hasil  uji  beda  menunjukkan  bahwa  terdapat penurunan  bermakna  skor  OSDI  sebelum  dan  sesudah intervensi  pada  kelompok  perlakuan  ( p =0,008) sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat penurunan  bermakna  skor  OSDI  sebelum  dan  sesudah intervensi  ( p =0,361).  Hasil  penelitian  menunjukkan perbedaan skor OSDI yang signifikan ( p =0,007) sesudah intervensi  antar  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Delta  skor  OSDI  antara  kelompok  perlakuan dengan  kelompok  kontrol  tidak  menunjukkan perbedaan yang bermakna namun rerata delta skor pada kelompok  perlakuan  lebih  besar  daripada  kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ditemukan perbedaan  bermakna  skor  OSDI  sebelum  intervensi antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol (Tab.1). Skor OSDI sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan terdapat perbedaan yang bermakna (Tab.2). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa senam “PERMATAKU” secara statistik memberikan pengaruh bermakna terhadap skor OSDI. Senam “PERMATAKU” terdiri dari gerakan bola mata dan latihan berkedip yang dapat  menurunkan  gejala dry  eye .  Penelitian  yang dilakukan Sang-Dol dkk menunjukkan bahwa yogic eye exercise yang  terdiri  dari  gerakan  berkedip,  menutup mata, menggerakkan bola mata, dan latihan akomodasi dapat  memperbaiki  skor eye  fatigue pada  mahasiswa 12 keperawatan.   Penelitian  Intan  dkk  menunjukkan bahwa  senam  mata  efektif  terhadap  penurunan  gejala 1 1 Computer  Vision  Syndrome .   Latihan  berkedip menyebabkan penekanan kelenjar meibomian oleh otot Riolan  saat  berkedip  sehingga  menstimulasi  sekresi lemak meibomian yang melumasi permukaan mata dan
14 menghambat  penguapan.   Stimulasi  sekresi  lemak meibomian ini akan mengurangi hiperosmolaritas pada lapisan  air  mata.  Berkedip  juga  memungkinkan penyebaran  lapisan  lemak  air  mata  merata  di  seluruh 14 permukaan mata sehingga mengurangi gejala dry eye . Gerakan  bola  mata  bertujuan  untuk  penguatan  dan relaksasi  otot-otot  mata  luar  sehingga  mengurangi 12,15 kelelahan pada mata.
Pada  kelompok  kontrol  skor  OSDI  sebelum  dan setelah  intervensi  tidak  terdapat  perbedaan  bermakna (Tab.2).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pemberian  edukasi  mengenai  ergonomik  penggunaan komputer saja pada kelompok kontrol tidak memberikan pengaruh  bermakna  pada  skor  OSDI  secara  statistik. Keberhasilan  dari  edukasi  sangat  bergantung  kepada kepatuhan  individu  dalam  melaksanakannya  sehingga kurang efektif dalam memperbaiki gejala dry eye .
Delta  skor  OSDI  antara  kelompok  perlakuan dengan  kelompok  kontrol  tidak  ditemukan  secara statistik  perbedaan  yang  bermakna  (Tab.2).  Hasil  ini dapat terjadi karena penurunan intensitas dan frekuensi penggunaan  komputer  oleh  subjek  penelitian  pada kelompok kontrol sehingga terjadi perbaikan skor OSDI juga terjadi pada kelompok kontrol. Namun, rerata delta skor  OSDI  pada  kelompok  perlakuan  lebih  besar daripada  kelompok  kontrol.  Hasil  inimenunjukkan bahwa perbaikan skor OSDI lebih baik pada kelompok perlakuan  yang  diberikan  edukasi  ergonomis penggunaan  komputer  dan  senam  “PERMATAKU” daripada  kelompok  kontrol  yang  hanya  diberikan edukasi  ergonomik  penggunaan  komputer  meskipun secara statistik tidak ditemukan perbedaan bermakna.
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat perbedaan  bermakna  (Tab.2)  rerata  skor  OSDI  sesudah intervensi  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian edukasi mengenai ergonomis penggunaan komputer dan senam  “PERMATAKU”  lebih  efektif  menurunkan  skor OSDI  daripada  hanya  pemberian  edukasi  mengenai ergonomis komputer. Penelitian Kim dkk menunjukkan penurunan  skor eye  fatigue lebih  baik  pada  kelompok yoga dibandingkan dengan kelompok kontrol ( p <0,001). Gopinathan  dkk  melakukan  penelitian  efikasi  Trataka Yoga  Kriya  dan eye  exercise terhadap  ametropia  dan presbiopia. Hasil penelitiannya menunjukkan sebanyak 32,25%  pasien  mengalami  perbaikan  sedang  pada kelompok eye exercise dan 21,87% pasien pada kelompok 16 Trataka Yoga Kriya.  Berbagai hasil penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  senam  mata  dapat  memperbaiki beberapa keluhan pada mata. Keterbatasan penelitian ini adalah  subjek  penelitian  tidak  dilakukan  wawancara mengenai lama waktu penggunaan komputer dan gadget dalam sehari yang merupakan variabel perancu sehingga tidak  dapat  dianalisis.  Selain  itu,  pada  penelitian  ini seluruh  subjek  penelitian  adalah  penderita Computer Vision  Syndrome namun  tidak  semuanya  penderita dry
Pengaruh Senam 'Permata-Ku' terhadap Perbaikan Skor OSDI pada Penderita Computer Vision Syndrome
eye .

## SIMPULAN
Penelitian yang telah dilakukan memberikan kesimpulan bahwa senam 'PERMATA-KU' dapat memperbaiki skor OSDI pada Computer Vision Syndrome . Skor OSDI setelah perlakuan pada kelompok perlakuan lebih kecil daripada kelompok kontrol pada CVS.
Penelitian lebih lanjut perlu menganalisis variabel perancu berupa lama waktu penggunaan komputer dan gadget dalam  sehari.  Penelitian  lebih  lanjut  juga diperlukan  untuk  mengetahui  perbandingan  efektifitas senam  mata  dengan  penanganan dry  eye yang  lain terhadap perbaikan dry eye . Penelitian selanjutnya dapat dilakukan  dengan  melibatkan  lebih  banyak  subjek penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Computer  Vision  Syndrome  [Internet].  [dikutip  28  Februari 2020].  Tersedia  pada:  https://www.aoa.org/patients-and- p u b l i c / c a r i n g - f o r - y o u r - v i s i o n / p r o t e c t i n g - y o u r - vision/computer-vision-syndrome
2. Gowrisankaran  S,  Sheedy  JE.  Computer  vision  syndrome:  A review. Work IOS Press. 2015;52(2):303–14.
3. Maheshgaori R, Apte P, Bhavsar D, Bramhabhatt G, Bakre P. Computer  vision  syndrome:  Are  medical  students  exempted from it?. Int J Ocular Oncol and Oculoplasty. 2018;4(2):93–100.
4. Nelson JD, Craig JP, Akpek EK, Azar DT, Belmonte C, Bron AJ, et  al .  TFOS  DEWS  II  Introduction.  Ocul  Surf.  Juli 2017;15(3):269–75.
5. Portello  JK,  Rosenfield  M,  Chu  CA.  Blink  Rate,  Incomplete Blinks  and  Computer  Vision  Syndrome.  Optom  Vis  Sci
[ I n t e r n e t ] .   2 0 1 3 ; 9 0 ( 5 ) .   T e r s e d i a   p a d a : https://journals.lww.com/optvissci/Fulltext/2013/05000/Bl ink_Rate,_Incomplete_Blinks_and_Computer_Vision.11.aspx
6. Dougherty BE, Nichols JJ, Nichols KK. Rasch Analysis of the Ocular Surface Disease Index (OSDI). Invest Ophthalmol Vis Sci  [Internet].  7  November  2011;52(12):86305.  Tersedia  pada: https://doi.org/10.1167/iovs.11–8027
7. Patil SD, Trivedi HR, Parekh N V, Jethva JJ. Evaluation of dry eye in computer users. Int J Community Med Public Health. 2016;3(12):3403–7.
8. Akinbinu TR, Mashalla YJ. Impact of computer technology on health:  Computer  Vision  Syndrome  (CVS).  Acad  Journals. 2014;5(November):20–30.
9. Turgut  B.  Ocular  Ergonomics  for  the  Computer  Vision Syndrome. J Eye Vis. 2018;1:1–2.
10.  Murakami D. Blinking exercises can be used to decrease partial blinking and improve gland function and symptoms in patients with evaporative dry eye. Am Acad Optom. 2014;
11.  Arisandi  IP.  Efektivitas  Senam  Mata  Terhadap  Computer Vision Syndrome (CVS). JOM FKp. 2018;5.
12.  Kim  S-D.  Effects  of  yogic  eye  exercises  on  eye  fatigue  in undergraduate  nursing  students.  J  Phys  Ther  Sci  [Internet]. 2016/06/28.  Juni  2016;28(6):1813–5.  Tersedia  pada: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27390422
13.  Desai R, Palekar T, Patel D, Rathi M, Joshi R, Shah A. Effects of yogic eye exercises for myopia among students. J Dent Res Rev [Internet].  1  Februari  2020;7(5):69–71.  Tersedia  pada: http://www.jdrr.org/article.asp?issn=2348–2915
14.  Wang MTM, Tien L, Han A, Lee JM, Kim D, Markoulli M, et al . Impact of blinking on ocular surface and tear film parameters. Ocul Surf. Oktober 2018;16(4):424–9.
15.  Gupta  S,  Aparna  S.  Effect  of  yoga  ocular  exercises  on  eye fatigue. Int J Yoga [Internet]. 1 Januari 2020;13(1):76–9. Tersedia pada: http://www.ijoy.org.in/article.asp?issn=0973–6131
16.  Gopinathan  G,  Dhiman  KS,  Manjusha  R.  A  clinical  study  to evaluate the efficacy of Trataka Yoga Kriya and eye exercises (non-pharmocological methods) in the management of Timira (Ammetropia  and  Presbyopia).  An  Int  Quarterly  Journal  of Research  in  Ayurveda  [Internet].  2012;33(4):543–6.  Tersedia pada: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23723673

## Medica Hospitalia
| Vol. 8, No. 2, Juli 2021