## Pendahuluan
Hipertensi  saat  ini  masih  menjadi masalah  utama  di  dunia.  Hampir  1  milyar orang  menderita  hipertensi  di  dunia. Menurut  laporan  Badan  Kesehatan  Dunia atau WHO, hipertensi merupakan penyebab nomor  1  kematian  di  dunia.  Data  tahun 2010  di  Amerika  Serikat  menunjukkan bahwa  28,6%  orang  dewasa  berusia  18 tahun ke atas menderita hipertensi. Walaupun  sebagian  besar  dari  mereka telah mengetahui bahwa mereka menderita hipertensi dan mengkonsumsi obat penurun tekanan  darah,  hanya  53,3%  yang  berhasil mengontrol  tekanan  darah  dalam  batas normal (1).
Menurut Kemenkes (2012), prevalensi hipertensi  atau  tekanan  darah  di  Indonesia cukup  tinggi.  Selain  itu,  akibat  yang ditimbulkannya menjadi masalah kesehatan masyarakat.  Hipertensi,  merupakan  salah satu  faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh terhadap  kejadian  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah.  Hipertensi  sering  tidak menunjukkan gejala, sehingga baru disadari bila  telah  menyebabkan  gangguan  organ
seperti  gangguan  fungsi  jantung  atau stroke.  Tidak  jarang  hipertensi  ditemukan secara tidak sengaja pada waktu pemeriksaan  kesehatan  rutin  atau  datang dengan keluhan lain (2).
Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2007  menunjukkan,  sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis(3).  Hal  ini  terlihat  dari  hasil pengukuran  tekanan  darah  pada  usia  18 tahun ke atas ditemukan prevalensi hipertensi  di  Indonesia  sebesar  31,7%, dimana  hanya  7,2%  penduduk  yang  sudah mengetahui  memiliki  hipertensi  dan  hanya 0,4% kasus yang minum obat hipertensi. Ini menunjukkan,  76%  kasus  hipertensi  di masyarakat  belum  terdiagnosis  atau  76% masyarakat  belum  mengetahui  bahwa mereka menderita hipertensi (2). Sedangkan  Prevalensi  Kalimantan  Selatan mencapai  39,6%  dan  di  Kabupaten  Hulu Sungai  Selatan  sebanyak  12,99  %  dari jumlah  penduduk  (4).Tingginya  penderita hipertensi  di  kabupaten  Hulu  Sungai Selatan  diduga  selain  karena  gaya  hidup yang  kurang  sehat  juga  didorong  oleh  pola
Pola Konsumsi Natrium dan Lemak sebagai Faktor Risiko Terjadinya Penyakit Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kandangan Kecamatan Kandangan Kabupaten
Hulu Sungai Selatan
Sodium and Fat Consumption Patterns as a Risk Factor of Hypertension in the Public Health Center Kandangan District Hulu Sungsai Selatan
Yuliana Salman 1* , Rosihan Anwar 2 , Ahmad Muhaimin 3
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Poltekes Banjarbaru
3 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *Korespondensi : salmanyuliana86@gmail.com
Abstract
Hypertension is still a major problem in the world. According to the WHO, hypertension is the number  1  cause  of  death  in  the  world.  The  prevalence  of  people  with  hypertension  in Indonesia reaches 31,7%, while  prevalence  of  people  with  hypertension  in  South  Borneo reaches  39,6%  and  in  the  District  of  Hulu  Sungai  Selatan  as  much  as  12.99%  .  The  high hypertension patients in the district Hulu Sungai Selatan due to an unhealthy lifestyle is also encouraged  by  the  consumption  pattern  of  local  people,  such  as  food  named  Ketupat Kandangan, with the sauce  or  marinade  containing  moderately  high  cholesterol.  This  study aims to determine the pattern of sodium and fat consumption as a factor in the occurrence of hypertension  in  health  care  center  Kandangan  District  of  Hulu  Sungai  Selatan.  This  study uses observations with case control design. The study sample group of 84 respondents, 42 respondents with hypertension (cases) and 42 respondents did not suffer from hypertension (control).  Results  of  statistical  tests  using  chi-square  shows,  the  pattern  of  consumption  of sodium obtained p = 0,000 and fat consumption patterns obtained value of p = 0.016 which means  that  there  is  a  relationship  of  sodium  and  fat  consumption  patterns  with  the occurrence of hypertension.
Keywords: Sodium consumption, fat consumption, hypertension
makan  warga  sekitar.  Seperti  makanan khas  berupa  Ketupat  Kandangan,  di  mana kuah  maupun  bumbunya  mengandung kolesterol yang cukup tinggi (5).
Hipertensi  (Tekanan  Darah  Tinggi) adalah keadaan ketika seseorang mengalami  peningkatan  tekanan  darah  di atas  normal  atau  tekanan  sistolik  lebih tinggi  dari  140  mm  Hg  dan  diastoliknya  di atas  90  mm  Hg.  Tekanan  berlebihan  ini mengakibatkan  volume darah  meningkat dan  saluran  darah  menyempit  sehingga jantung  memompa  lebih  keras  untuk menyuplai oksigen dan nutrisi ke setiap sel di dalam tubuh (6).
Hasil penelitian Hasirungan (7), diketahui  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna antara konsumsi natrium dengan kejadian hipertensi. Suhardjono (16)
menyatakan  bahwa  kesukaan  terhadap makanan  mempunyai  pengaruh  terhadap pemilihan makanan. Sehingga jika seseorang  tidak  suka  terhadap  makanan sumber natrium maka akan cenderung tidak memilih makanan
tersebut untuk dikonsumsi oleh dirinya.
Selain  pola  konsumsi  natrium,  lemak juga mempengaruhi hipertensi. Lemak yang berkaitan dengan hipertensi adalah kolesterol  dan  trigliserida,  membahayakan atau  tidaknya  kandungan  lemak  dalam tubuh  bergantung  pada  berapa  banyak kolesterol  terdapat  dalam  tubuh  dan  di tubuh  bagian  mana  kolesterol  itu  berada. Kolesterol  bermanfaat  karena  merupakan komponen  utama  dari  sel  tubuh  termasuk sel  otak  dan  saraf.  Selain  itu  kolesterol merupakan pembentuk asam empedu yang berguna  untuk  proses  pencernaan  lemak dan berbagai hormon (9).
Penelitian  Sugiarto  (10)  menyatakan bahwa  sering  mengkonsumsi  lemak  jenuh mempunyai risiko untuk terserang hipertensi  sebesar  7,72  kali  dibandingkan orang  yang  tidak  biasa  mengkonsumsi lemak  jenuh.  Preuss (11)  juga  menyatakan pada  penelitian  ditujuh  negara,  rata-rata tekanan darah populasi berkorelasi
signifikan  dengan  rata-rata    konsumsi lemak jenuh, tetapi tidak dengan diet  lemak total.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  puskesmas  Kandangan didapatkan  hasil  pada  bulan  april  2014
penderita  hipertensi  yang  berkunjung  ke puskesmas tersebut sebanyak 128 orang.
Berdasarkan  uraian  tersebut  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  hubungan pola konsumsi natrium  dan lemak terhadap terjadinya  penyakit  hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kandangan,  Kecamatan Kandangan, Kabupaten Hulu Sungai Selatan.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasi  dengan  rancangan  penelitian case control .
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  pola  konsumsi  natrium  dan  pola konsumsi lemak sedangkan variabel terikatnya  adalah  penyakit  hipertensi. Populasi  penelitian  ini  adalah  pengunjung poli  umum  pada  bulan  juli  di  puskesmas Kandangan, Kecamatan Kandangan, Kabupaten  Hulu  Sungai  Selatan.  Sampel yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah sebanyak  42  sampel  kelompok  kasus  dan 42 sampel kelompok kontrol.
Sedangkan teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah menggunakan metode accidental sampling ,  dan  untuk  memperoleh  data, peneliti menemui subyek yaitu orang-orang yang  secara kebetulan dijumpai  pada saat berkunjung dan peneliti melakukan penelitian  hingga  mencapai  jumlah  yang dianggap cukup bagi peneliti.
Data  diolah  dengan  uji Chi-Square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dan menggunakan program SPSS.

## Hasil Penelitian
A.  Karakteristik Responden
1.  Umur Responden
Gambar 1. Umur Responden Berdasarkan gambar 1 dapat
diketahui bahwa sebagian besar
Gambar 1. Umur Responden
Berdasarkan Gambar 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
berumur antara 46-60 tahun yaitu sebanyak 68 responden (81%).
2.  Jenis Kelamin
Gambar 2. Jenis Kelamin
Berdasarkan
Gambar
2 dapat
diketahui bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 48 responden (57,2%).
3.  Riwayat Hipertensi
Gambar 3. Riwayat Hipertensi
Berdasarkan Gambar 3 dapat
diketahui bahwa sebagian besar responden tidak  memiliki  riwayat  keturunan  hipertensi dari keluarganya yaitu sebanyak 46 responden (54,7%).

## Gambaran Khusus Responden
Analisa Univariat
1.  Distribusi Pola Konsumsi Natrium
Gambar 4. Pola Konsumsi Natrium Berdasarkan Gambar 4 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
memiliki  pola  konsumsi  natrium  lebih  yaitu sebanyak 45 responden (53,6%).
2.  Distribusi Pola Konsumsi Lemak Gambar 5. Pola Konsumsi Lemak Berdasarkan Gambar 5 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki  pola  konsumsi  lemak  cukup  yaitu sebanyak 43 responden (51,2%).

## Analisa Bivariat
1.  Hubungan Pola Konsumsi Natrium dengan Hipertensi Tabel  1.  Hubungan    Pola  Konsumsi Natrium  dengan  Hipertensi  di Puskesmas Kandangan Pola Konsum si Natrium Responden Total Kasus Kontrol n % n % n % Lebih 3 1 36, 9 1 4 16, 7 4 5 53, 6 Cukup 1 1 13, 1 2 8 33, 3 3 9 46, 4 4 2 50, 0 4 2 50, 0 8 4 100 OR =5,63 P =0,000
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  pada kelompok  kasus  lebih  banyak  responden yang  pola  konsumsi  natriumnya  lebih  yaitu sebanyak
31
responden (36,9%), dibandingkan dengan kelompok kontrol yaitu sebanyak  14  responden  (16,7%).  Hasil  uji statistik  menggunakan chi-square didapat nilai  p<0,05  (p=0,000)  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  faktor  risiko  pola  konsumsi  natrium dengan terjadinya hipertensi. Hal ini menunjukkan  pola  konsumsi  natrium  yang lebih  merupakan  faktor  risiko  5,63  kali terjadinya  hipertensi  (OR  :  5,63,  CI  :  2,20-
14,43)  dari  pola  konsumsi  natrium  yang cukup.
2.  Hubungan Pola Konsumsi Lemak dengan Hipertensi Tabel 2. Hubungan  Pola Konsumsi Lemak dengan  Hipertensi  di  Puskesmas Kandangan Pola Konsum si Lemak Responden Total Kasus Kontrol n % n % n % Lebih 2 6 30,9 5 1 5 17,8
6 41 48, 8 Cukup 1 6 19,0 4 2 7 32,1 4 43 51, 2 4 2 50,0 4
2 50,0 84 100 OR =2,92 P value=0,029 Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  pada kelompok  kasus  lebih  banyak  responden yang  pola  konsumsi  lemaknya  lebih  yaitu sebanyak 26 responden (30,95%), dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yaitu  sebanyak  15  responden  (17,86%). Hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square didapat  nilai  p  <0,05  (p=0,029)  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  faktor  risiko  pola konsumsi lemak dengan terjadinya hipertensi.  Hal  ini  menunjukkan  pola konsumsi  lemak  yang  lebih  merupakan faktor  risiko  2,92  kali  terjadinya  hipertensi (OR  :  2,92  CI  :  1,20-7,09)  dari  pola konsumsi lemak yang cukup.

## Pembahasan
A. Karakteristik Responden 1.  Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan diketahui sebagian besar responden  berumur  antara  46-60  tahun yaitu sebanyak 68 responden (81%)
Dengan  semakin  bertambahnya  usia, kemungkinan seseorang menderita hipertensi  juga  semakin  besar.  Penyakit hipertensi  merupakan  penyakit  yang  timbul akibat adanya interaksi dari berbagai faktor risiko terhadap timbulnya hipertensi.
Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis serta  pelebaran  pembuluh darah  adalah  faktor  penyebab  hipertensi pada  usia  tua  (15).  Umumnya  seseorang
yang  berisiko  menderita  hipertensi  adalah usia  diatas  45  tahun  dan  serangan  darah tinggi baru muncul sekitar usia 40 walaupun dapat terjadi pada usia muda (16).

## 2.  Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  perempuan yaitu sebanyak 48 responden (57,2%).
Pada  umumnya  pria  lebih  mudah terserang  hipertensi  dibandingkan  dengan wanita.  Hal  ini  disebabkan  pria  banyak mempunyai faktor yang mendorong terjadinya  hipertensi  seperti  kelelahan, perasaan kurang nyaman terhadap pekerjaan,  pengangguran  dan  makan  tidak terkontrol.
Biasanya
wanita akan mengalami  peningkatan  risiko  hipertensi setelah masa menopause (14).
3.  Riwayat Hipertensi
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  tidak memiliki  riwayat  keturunan  hipertensi  dari keluarganya  yaitu  sebanyak  46  responden (54,7%), sedangkan responden yang memiliki  riwayat  keturunan  hipertensi  dari keluarganya  yaitu  sebanyak  38  responden (45,3%).
Faktor  keturunan  memang  memiliki peran  yang  besar  terhadap  munculnya hipertensi.  Hal  tersebut  terbukti  dengan ditemukannya  kejadian  bahwa  hipertensi lebih banyak terjadi pada kembar monozigot  (berasal  dari  satu  sel  telur) dibanding heterozigot (berasal dari sel telur yang  berbeda).  Jika  seseorang  termasuk orang  yang  mempunyai  sifat  genetik hipertensi  primer  (esensial)  dan  tidak melakukan  penanganan  atau  pengobatan maka  ada  kemungkinan  lingkungannya akan  menyebabkan  hipertensi  berkembang dan  dalam  waktu  sekitar  tigapuluhan  tahun akan  mulai  muncul  tanda-tanda  dan  gejala hipertensi  dengan  berbagai  komplikasinya (15).  Wanita  yang  belum  mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar
High Density Lipoprotein (HDL).  Kadar  kolesterol  HDL yang  tinggi  merupakan  faktor  pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis .(16).
B.  Hubungan  Pola  Konsumsi  Natrium dengan Hipertensi 1.  Pola Konsumsi Natrium
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  84 responden yang dibagi menjadi 42 responden kasus dan 42 responden kontrol menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  pola  konsumsi  natrium yang  lebih  dari  kebutuhan  natrium  yang dianjurkan (≥2400mg/hari). Hal ini menunjukkan  responden  di  Puskesmas Kandangan Kabupaten Hulu Sungai Selatan,  asupan  natriumnya  lebih  banyak pada  kategori  lebih.  Hal  ini  disebabkan karena  responden  kurang  memperhatikan bahan  makanan  sumber-sumber  natrium, sehingga  menyebabkan  asupan  natrium yang berlebih.
WHO menganjurkan untuk mengkonsumsi  garam  kurang  dari  enam gram/hari  setara  dengan  2400  mg/hari. Salah satu dari fungsi natrium dalam tubuh, yaitu  mengatur  osmolaritas  volume  darah yang menjaga cairan tidak keluar dari darah dan  masuk  ke dalam sel-sel serta membantu transmisi kontraksi otot Suharjono  (16)  menyatakan  bahwa kesukaan  terhadap  makanan  mempunyai pengaruh  terhadap  pemilihan  makanan sehingga  jika  seseorang  suka  terhadap makanan  sumber  natrium  maka  akan cenderung memilih makanan tersebut untuk dikonsumsi oleh dirinya.
2.  Hubungan  Pola  Konsumsi  Natrium dengan Hipertensi Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  84 responden yang dibagi menjadi 42 responden kasus dan 42 responden kontrol menunjukan bahwa sebagian besar kelompok  kasus  pola  konsumsi  natriumnya lebih  yaitu  31  responden  (36,9%)    bila dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yaitu  sebanyak  14  responden  (16,7%). Hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square didapat  nilai  p  <0,05  (p=0,000)  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  faktor  risiko  pola konsumsi natrium dengan terjadinya hipertensi.  Hal  ini  menunjukkan  pola konsumsi  natrium  yang  lebih  merupakan faktor  risiko  5,63  kali  terjadinya  hipertensi (OR  :  5,63,  CI  :  2,2014,43)  daripada  pola konsumsi  natrium  yang  cukup,  dengan  CI (Convidence Interval) paling  rendah  2,20
kali terjadi hipertensi dan paling tinggi 14,43 kali terjadi hipertensi.
Hasil penilitian ini sejalan dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Yogiantoro  (17) bahwa  konsumsi  natrium  yang  berlebih menyebabkan  tubuh  meretensi  cairan  yang dapat meningkatkan volume darah. Asupan natrium berlebih dapat mengecilkan diameter  arteri,  menyebabkan  jantung harus  memompa  keras  untuk  mendorong volume  darah  melalui  ruang  yang  makin sempit,  sehingga  tekanan  darah  menjadi naik  akibatnya  terjadi  hipertensi.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Lutfiana pada tahun 2012 yang menyatakan bahwa  asupan  natrium  merupakan  faktor risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi,  asupan  natrium  berisiko  3,5  kali mengalami  hipertensi  (18).  Pada  penelitian Tanjung  (19)  juga  mendapatkan  bahwa responden  yang  sering  mengkonsumsi makanan  tinggi  natrium  memiliki  jumlah kasus  hipertensi  yang  lebih  besar  yaitu (58,3%) dibandingkan responden yang tidak sering  mengkonsumsi  makanan  tinggi natrium yaitu (56,1%).

## C.  Hubungan  Pola  Konsumsi  Lemak dengan Hipertensi
1.  Pola Konsumsi Lemak
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  84 responden yang dibagi menjadi 42 responden kasus dan 42 responden kontrol menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  pola  konsumsi  lemak yang  lebih  dari  kebutuhan  lemak  yang dianjurkan (>25% dari total konsumsi energi individu)  yaitu  sebanyak  41  responden (48,8%),  sedangkan  pola  konsumsi  lemak responden  cukup  yaitu  sebanyak  43 responden  (51,2%).  Hal  ini  menunjukkan responden di Puskesmas Kandangan Kabupaten  Hulu  Sungai  Selatan,  asupan lemaknya  lebih  banyak  pada  kategori cukup.  Hal  ini  disebabkan  oleh  karena beberapa responden kurang memperhatikan  bahan  makanan  sumber- sumber  lemak,  sehingga  menyebabkan asupan  lemak  yang  berlebih.  Rata-rata asupan  lemak  responden  lebih  yaitu  57,48 g  perhari,  sedangkan  rata-rata  asupan lemak  responden  cukup  yaitu  44,9  g perhari,
Sheldon  (20)  mengemukakan  bahwa Kolesterol  LDL  berbahaya    dan  sering
disebut  kolesterol  jahat.  Kolesterol  ini mengangkut kolesterol paling banyak dalam darah.
Tingginya  konsumsi  lemak  responden pada penelitian ini disebabkan oleh responden  kurang  memperhatikan  dalam pemilihan bahan makanan yang merupakan sumber-sumber lemak, sumber lemak utama  adalah  minyak  tumbuh-tumbuhan (minyak  kelapa,  minyak  kelapa  sawit, minyak kedelai, dan sebagainya), margarin, mentega, dan lemak hewan. Makanan yang mengandung  asam  lemak  tak  jenuh  ganda dan  tak  jenuh  tunggal,  umumnya  berasal dari makanan nabati, kecuali minyak kelapa (9).
2.  Hubungan Pola Konsumsi Lemak dengan Hipertensi Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  84
responden yang dibagi menjadi 42 responden kasus dan 42 responden kontrol menunjukan bahwa sebagian besar kelompok kasus pola konsumsi lemak yang lebih  yaitu  26  responden  (30,95%)  bila dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yaitu  sebanyak  15  responden  (17,86%). Hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square didapat nilai p<0,05 (p=0,029) yang
menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  faktor  risiko  pola konsumsi lemak dengan terjadinya hipertensi.  Hal  ini  menunjukkan    pola konsumsi  lemak  yang  lebih  merupakan faktor  risiko  2,92  kali  terjadinya  hipertensi (OR  :  2,92  CI  :  1,20-7,09)  dari  pola konsumsi  lemak  yang  cukup,  dengan  CI (Convidence  Interval)  paling  rendah  1,20 kali  terjadi  hipertensi  dan  paling  tinggi  7,09 kali terjadi hipertensi.
Berdasarkan uji statistik menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  konsumsi  lemak  dengan  kejadian hipertensi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Abdullah  (21)  yang menunjukkan adanya hubungan yang bermakna  antara  konsumsi  lemak  berlebih dengan kejadian hipertensi. Pada penelitian Zuhro  Agustini  (22)  juga  menyatakan  ada hubungan  yang  signifikan  (nyata)  antara asupan  lemak  tak  jenuh  tunggal  terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik.

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pola  konsumsi  natrium  dengan terjadinya  hipertensi.  Hal  ini  menunjukkan pola konsumsi natrium yang lebih memberikan faktor risiko 5,63 kali terjadinya hipertensi  (OR  :  5,63  Cl  :  2,20-14,43) dibanding pola konsumsi natrium cukup dan juga  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  pola  konsumsi  lemak  dengan terjadinya  hipertensi. Hal  ini  menunjukkan pola  konsumsi  lemak  yang  lebih  dengan faktor  risiko  2,92  kali  terjadinya  hipertensi (OR  :  2,92  Cl  :  1,20-7,09)  dibanding  pola konsumsi natrium cukup.
Daftar Pustaka 1.  Girsang, Warlinson.  2009.  Dampak Negatif Penggunaan Pestisida. Fakultas Pertanian . Universitas Simalungun. Pematang Siantar. Available from: http://usitani.wordpress.com  [Accessed 21 Maret 2013].
2.  Kepmenkes  RI,  2012. Profil  Data Kesehatan  Indonesia  Tahun 2011. Jakarta : Kemenkes RI.
3.  Riskesdas,  2007. Angka  Kejadian Hipertensi  di  Indonesia  tahun  2007 . Jakarta.
4.  Anwar, Rosehan. 2013. Konsumsi Iwak
Kering Dan Konsumsi Natrium Sebagai Faktor  Risiko  Terjadinya  Hipertensi  Di Puskesmas S. Parman Kota Banjarmasin .  Jurnal  Analis  Kesehatan Vol.1 No.6. Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Banjarmasin.
5.  Adhani,  2004. Hubungan  Pelkasanaan UKGS  dengan  Status  Kesehatan  Gigi dan  Mulut  Sekolah  Dasar  4  di  Wilayah Kerja Puskesmas Cempaka Kota Banjarmasin . Universitass Muhammadiyah  Semarang  Available from:  http://digilib.unnes.ac.id/.  Diakses pada 10 Februari 2013
6.  Wijoyo,  Padmiarso  M.  2011. Rahasia Penyembuhan Hipertensi Secara Alami. Jawa Barat : Bee Media AGRO.
7.  Korniawan, Anie. 2002. “ Gizi Seimbang Untuk Mencegah Hipertensi ”. Di sampaikan  pada  seminar  hipertensi Senat  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran YASRI  21  September  2002.  Direktorat
Gizi Masyarakat. Available from: http://gizi.depkes.go.id/makalah/Gizi%2
0Seimbang%20Hipertensi.PDF.
[Accessed 12 April 2014].
8.  Cahyono,  Suharjo.  2008. Gaya  Hidup dan Penyakit Modern . Jakarta : Kanisius. 9.  Hasanah, Nur. 2012. Waspadai Beragam  Penyakit  Degenaratif  Akibat Pola Makan. Jakarta : Laksana..
10. Aris Sugiarto. 2007. Faktor-faktor Risiko Hipertensi  Grade  II  pada  Masyarakat
(Studi Kasus di Kabupaten Karanganyar) . Available from: .
http://eprints.undip.ac.id/  [Accessed  15
Agustus 2014].
11.  Preuss.  1996.  Association  of  macronut riosand energy intake with hypertension; J.Am. cal. Nutr.vol 15.pp.21.35
12.  Susanto.  2010. Cekal  (Cegah  dan Tangkal)  Penyakit  Modern. Yogyakarta : CV. Andi.
13.  Kumar  V,  Abbas  AK,  Fausto  N.  2005. Hypertension Vascular Disease .  Dalam
:  Robn  and  Cotran  Pathologic  Basis  of
Disease,  7  edition.  Philadelpia  : Elsevier Saunder. 14.  Suiraoka, IP. 2012. Penyakit Degeneratif.  Mengenal,  Mencegah  dan Mengurangi  Faktor  Resiko  9  Penyakit Degeneratif . Yogyakarta : Nuha Medika. 15.  Suhardjono.  2012.  Mengapa  Wanita Lebih Kebal Terhadap Hipertensi Available from: . http://www.penyakit.infogue.com/ 16.  Yogiantoro  M.  Hipertensi  Esensial. (2006). Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam  Jilid  I  Edisi  ke  IV.  Pusat
Penerbitan  Departemen  Ilmu  Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran Universitas Riau. Jakarta 17.  Lutfiana,  2012. Asupan  Nantrium  dan Berat  Badan  Lahir  Sebagai  Faktor Resiko  Kejadian  Hipertensi  Obesitas pada Remaja Awal . Program Studi Ilmu Gizi,  Fakultas  Kedokteran.  Universitas di Ponogoro : Semarang.
18.  Tanjung,  Asri  Pratiwi.  2001. Hubungan Pengetahuan  Gizi  dengan  Kejadian KEK  (Kekurangan  Energi  Kronik)  pada Ibu  Hamil  Trimester  I  di  Puskesmas
Pamotan  Kabupaten  Rembang  Tahun 2011. Universitass Muhammadiyah Semarang. Available from:
http://digilib.unnes.ac.id/  [Accessed  10 February 2012].
19.  Sheldon  G.  Sheps.  2005.  Mayo  Clinic Hipertension  (Terjemahan).  Jakarta: Intisari Mediatama.
20.  Abdullah,  Masqon.  2005. Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi  pada  Kelompok  Usia  Lanjut di  Kecamatan  Pengandon  Kabupaten Kenda l. Available from: http.fkm.undip.ac.id/data/index.php?acti on=4&idx=2701  [Accessed  15  Agustus 2014].
21.  Agustini, Zuhro. 2012. Hubungan Asupan Lemak (Lemak Jenuh,
TakJenuh,  Kolesterol)  dan  Natrium Terhadap Tekanan Darah pada Pasien
Hipertensidi  Poli  Penyakit  Dalam  RSP
BATU . Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.