Relationships of Mother's Knowledge and Attitudes with Hepatitis B Immunization Practices (H1) in Working Area of Mangkang Health Center in

## Semarang
Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Praktek Imunisasi Hepatitis B (H1) di Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang Kota Semarang
Ramelan Sugijana
Purnomo
Wien Soelistyo Adi
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
E-mail:

## Abstract
Immunization is one way to improve one's immunity to be active and able to prevent certain diseases, such as hepatitis B immunization zero to prevent hepatitis. Healthy Indonesia 2010 is targeting that 80 % of babies in the whole village/ villages in Indonesia have received hepatitis B immunization. Hepatitis B immunization coverage at Mangkang Health Center in 2010 was 83.53 %. However, hepatitis B immunization coverage (H1) in Semarang City in 2010 was 23.03 %, and the figure is still far from the target set by the Healthy Indonesia 2010. This study was conducted to describe the relationships of mother's knowledge and attitudes with hepatitis B immunization practices (H1) in Mangunharjo Village, Mangkang Health Center. The benefit of this research can be regarded as a source of information for researchers,  health  professionals,  educational  institutions,  and  the  public  about  the  importance  of immunization with hepatitis B (H1) in infants. The presented study was a descriptive study, using a questionnaire for data collection. The population of this study is all mothers of infants aged 8 days to 6 months in Mangunharjo Village. Sampling method was used to recruit a sample of 50 mothers. The variables were levels of knowledge and attitudes of mothers on immunization hepatitis B (H1) for the baby. The results showed that most mothers had a secondary education level. The level of knowledge of mothers  on  immunization  hepatitis  B  (H1)  in  Mangunharjo  Village  was  high,  which  meant  that  the majority of mothers knew about immunization program of Hepatitis B (H1). The mother's attitudes in hepatitis B immunization (H1) for infants and for babies in the village were also very positive. Chi Square test found an association of maternal attitudes and practices of immunization of Hepatitis B (H1) (p value < 0.05).
Key words : Relationship of knowledge , attitudes mother , pratek hepatitis B immunization (H1)

## Abstrak
Imunisasi merupakan salah satu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif dan mencegah dari suatu penyakit tertentu, seperti imunisasi hepatitis B nol untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis. Indonesia Sehat 2010 menargetkan bahwa 80% bayi di seluruh desa/ kelurahan di Indonesia  telah  mendapat  imunisasi  hepatitis  B  .  Cakupan  imunisasi  hepatitis  B  di  Puskesmas Mangkang Tahun 2010 adalah 83,53%. Namun, cakupan imunisasi hepatitis B (H1) di Kota Semarang tahun 2010 adalah 23,03% dan, angka tersebut masih jauh dari target yang ditetapkan oleh Indonesia Sehat  2010.    Penelitian  dilakukan  ini  untuk  mendeskripsikan  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan Sikap ibu dengan praktek immunisasi Hepatitis B (H1) di Desa Mangunharjo Puskesmas Mangkang. Manfaat  dari  penelitian  ini  yaitu  sebagai  sumber  informasi  bagi  peneliti,  tenaga  kesehatan,  instansi pendidikan, dan masyarakat tentang pentingnya pemberian imunisasi hepatitis B (H1)  pada bayi. Jenis penelian ini termasuk penelitian deskriptif dengan pendekatan menggunakan angket atau kuesioner.

## sugijanaramelan@yahoo.com
Populasi penelitian ini adalah semua ibu yang mempunayi bayi usia 8 hari sampai 6 bulan di Desa Mangunharjo. Pengambilan sampel dengan menggunkan metode total sampling yang berjumlah 50  ibu.  Adapun  variable  yang  dinilai  yaitu  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  pemberian imunisasi  hepatitis  B  (H1)  pada  bayinya.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu mempunyai tingkat pendidikan menengah. Tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi hepatitis B (H1) di  Desa  Mangunharjo    sebagian  besar  baik,  yang  artinya  mayoritas  ibu  mengerti  tentang  program pemberian Immunisasi Hepatitis B (H1), sedangkan sikap ibu dalam   pemberian imunisasi hepatitis B (H1) pada bayi di Desa Mangunharjo sangat positif/ setuju dalam pemberian immunisasi hepatitis B (H1),  pada  bayinya.  Pada  Uji  chi  Square  ditemukan  adanya  hubungan  sikap  ibu    dengan  praktek pemberian Immunisasi Hepatitis B (H1), dikarenakan p value  < 0,05.
Kata kunci : Hubungan  pengetahuan, sikap ibu, pratek immunisasi hepatitis B (H1)

## 1. Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  salah  satu kebutuhan dasar manusia. Tanpa kesehatan niscaya yang dimiliki seseorang akan terasa kurang  berarti  atau  bahkan  tidak  berarti sama sekali baginya. Seperti dalam tujuan pembangunan  kesehatan  menurut  UU  RI No.36  tahun  2009,  tentang  kesehatan  :  “ Meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang a g a r   t e r w u j u d   d e r a j a t   k e s e h a t a n masyarakat  yang  setinggi-tingginya, sebagai  investasi  bagi  pembangunan sumber  daya  manusia  yang  produktif secara sosial dan ekonomis” (UU RI No. 36 th 2009).
Untuk menjadikan seseorang yang sehat,  diantaranya  dengan  melindungi s e s e o r a n g   d a r i   p e n y a k i t   i n f e k s i . Pencegahan  penyakit  infeksi  sangat tergantung  pada  pengendalian  atau pemusnahan  sumber  infeksi,  pemutusan rantai  penularan  dan  peningkatan  daya tahan perorangan terhadap infeksi dengan cara-cara  yang  umum  atau  disebut  istilah i m u n i s a s i .   B e r d a s a r k a n   p r o g r a m pemberantasan  penyakit    dan  survei kesehatan rumah tangga (SKRT), penyakit yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi (PD3I) termasuk dalam penyebab kematian utama pada bayi di Indonesia (Depkes RI, 2004).
Tujuan  dari  imunisasi  secara u m u m   a d a l a h   me n u r u n n y a   a n g k a kesakitan,  kecacatan  dan  kematian  akibat penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi  (PD3I).  Untuk  tujuan  secara khusus pada program imunisasi rutin pada bayi 0-1 tahun adalah tercapainya target
universal child immunization yaitu cakupan imunisasi  lengkap  minimal  80%  secara merata pada bayi di 100% desa/kelurahan pada  tahun  2010. Imunisasi,  tak  hanya menjaga  agar  anak  tetap  sehat,  tapi  juga ampuh  untuk  mencegah  dan  menangkal timbulnya  penyakit  serta  kematian  pada anak-anak.  Lalu  mengapa  kadangkala orangtua  kerap  mengabaikan  tindakan penting  tersebut?  Bukankah  lebih  baik mencegah daripada mengobati?
Sekitar 30 % populasi dunia secara serologis  menunjukkan  positif  gejala Hepatitis B kronik, 500 ribu hingga 750 ribu akan  meninggal  karena  chirosis  hepatitis, pengerasan  hati  dan  atau  berkembang menjadi kanker hati. Infeksi virus Hepatitis B  masih  merupakan  masalah  kesehatan dunia  ,  diperkirakan  ada  sekitar  350  juta pembawa  virus  (carrier)  dan  70% diantaranya ada di Asia (Fahmi, 2006).
Pemerintah Indonesia menetapkan ada  12  imunisasi  yang  harus  diberikan kepada  anak-anak,  5  diantaranya merupakan  imunisasi  yang  wajib diberikan  sebab  fungsinya  adalah  untuk mencegah  anak  dari  serangan  penyakit. Sedangkan  7  jenis  imunisasi  lainnya merupakan  imunisasi  yang  dianjurkan sebab  hanya  berfungsi  untuk  menambah daya tahan tubuh anak terhadap beberapa jenis penyakit.
P r o g r a m   i m u n i s a s i   y a n g dilakukan  oleh  Pemerintah  Provinsi  Jawa Tengah pada tahun 2009 telah mencapai 79 persen (Profil Dinkes Jateng, 2009). Secara operasional  UCI  dijabarkan  sebagai tercapainya  cakupan  imunisasi  dasar lengkap (1(satu) dosis BCG, 3 dosis DPT, 3
dosis  polio,  1  dosis  campak  dan  3  dosis Hepatitis B), sebelum anak berusia 1 tahun. Selanjutnya  secara  bertahap  program imunisasi  mengalami  peningkatan pemerataan  pencapaian  UCI  kecamatan pada  tahun  2002  diharapkan  tercapainya UCI desa (Depkes RI, 2006).
Target Universal Child Immunization (UCI),  yakni  cakupan  imunisasi  lengkap minimal  80  persen  secara  merata  di  100 persen  desa  atau  kelurahan  pada  tahun 2010 (Ranuh, 2005).
Rumusan  masalah  penelitian  ini berdasarkan latar belakang di atas, yaitu : “Apakah  Ada  Hubungan  antara  Tingkat Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Dengan Praktek  Imunisasi  Hepatitis  B  (Hl)  di Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang  Kota Semarang Tahun 2013

## 2. Metode
Jenis penelitian ini adalah korelasi dengan  pendekatan  retrospektif,  dan menggunakan  metode  survey.  Variabel independent  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang imunisasi  Hepatitis  B  (H1),  sedangkan variabel  dependent  dalam  penelitian  ini adalah praktek imunisasi Hepatitis B(H1).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  yang  mempunyai  bayi usia  8  hari  sampai  6  bulan  dan  bersedia manjadi  responden  penelitian  di  desa Mangunharjo  wilayah  kerja  Puskesmas Mangkang  yang  berjumlah  50  ibu  balita dan  teknik  sampling  yang  digunakan adalah total sampling.

## 3. Hasil
a. Tingkat Pendidikan
Tabel 4.1. Distribusi Tingkat
PendidikanResponden di Desa
Mangunharjo Puskesmas
Mangkang, Tahun 2013 ( n = 50 ) Tingkat Pendidikan           n                     Prosentase Pendidikan Dasar             10                           20 Pendidikan Menengah     31                           62 Pendidikan Tinggi            9                             18 Total                                   50                            100
Berdasarkan  table  4.1  diketahui  dari  50 responden/  ibu  yang  mempunyai  balita usia 8 hari sampai 6 bulan,  10  orang  (20%)  berpendidikan dasar,  31  orang  (62%)  berpendidikan m e n e n g a h   d a n   9   o r a n g   ( 1 8 % ) berpendidikan tinggi.
b. Tingkat Pengetahuan
Tabel 4.2. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden tentang Imunisasi Hepatitis B (H1) di Desa Mangunharjo Puskesmas Mangkang Tahun 2013. ( n = 50 )
c. Sikap Responden
Tabel 4.3 Distribusi Sikap Responden tentang Imunisasi Hepatitis B (H1)  di  Desa  Mangunharjo  Puskesmas Mangkang Tahun 2013. ( n = 50 )
Sikap                 n                                       Cumulative %    Valid Percent      Percent Tidaksetuju      26   52.0         52.0                 52.0 Setuju                24   48.0         48.0                 100.0
Total                                    50      100.0              100.0
Tabel  4.3  menggambarkan  dari  50 responden, 52% atau 26 orang mempunyai sikap tidak setuju dan 48% atau 24 orang mempunyai  sikap  setuju  bila  bayinya dilakukan immunisasi hepatitis B.
4.  Praktek  Immunisasi/  Pemberian Immunisasi
Tabel 4.4 Distribusi Praktek Responden tentang Imunisasi Hepatitis B (H1 DAN H2) di Desa Mangunharjo Puskesmas Mangkang 2013. (n=50)
Praktek                                             Valid   Cumulative Frequency     Percent       Percent   Percent
Tidak             18                 36.0          36.0          36.0 Ya                   32                64.0           64.0         100.0 Total              50                100.0         100.0 Gambaran table 4.4, dari 50 responden 18 bayi (36 % ) belum dilakukan Pengetahuan  n Percent Valid Percent Cumulative % Kurang 11 22.0 22.0 22.0 Cukup 20 40.0 40.0 62.0 Baik 19 38.0 38.0 100.0 Total 50 100.0 100.0
(H1), dan 32 bayi (64 % ) telah dilakukan immunisasi Hepatitis B (H1).
Adapun analisis bivariat hasilnya tersebut dibawah ini ;
Tabel 4.5. Analisis Hubungan Pengetahuan dengan Praktek Immunisasi Hepatitis B ( H1) di Desa Mangunharjo
Puskesmas Mangkang Tahun  2013. (n=50) Pengeta huan Prktek Tidak                 Ya               Total Kurang                 6                        5                   11 Cukup                  8                       12                  20 Baik                      4                       15                  19 36                      64                  100
Hasil table 4.5. menjelaskan kategori ibu  bayi  dengan  pengetahuan  kurang tidak  meng  immunisasikan  anaknya  (6 bayi), sedangkan kategori ibu bayi dengan pengtahuan  baik  mayoritas  meng immunisasikan bayinya (15 bayi),   uji chi square  kategori  pengetahuan  ibu  tantang praktek pemberian immunisasi Hepatitis B (H1),  dengan  1  sel  mempunyai  nilai ekspektasi  <5,  maka  digunakan  Fisher's Exact Test dengan nilai p value lebih besar dari  >0,05  sehingga  Ha  ditolak,  berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  ibu  dengan  praktek pemberian immunisasi hepatitis B (H1) di desa Mangunharjo.
Tabel 4.6. Analisis Hubungan Sikap dengan Praktek Immunisasi Hepatitis B (H1 dan H2) di Desa Mangunharjo Puskesmas Mangkang Tahun 2013 (n=50)
Sikap Praktek                    Total Tidak               Ya Tidak setuju     13                   13                   26 Setuju                51                    9                    24 Total1 83                    2                    1 00
Hasil  table  4.5.  menjelaskan  kategori  ibu bayi  dengan  sikap  tidak  setuju  sedikit untuk tidak meng immunisasikan anaknya (  13  bayi  ),  sedangkan  kategori  ibu  bayi dengan  sikap  setuju  mayoritas  meng immunisasikan  bayinya  (32  bayi  ),  uji  chi square kategori sikap ibu tantang praktek pemberian immunisasi Hepatitis B ( H1),
dengan nilai p value sebesar 0,032  sehingga Ha  diterima,  berarti  ada  hubungan  yang bermakna antara sikap ibu dengan praktek pemberian immunisasi hepatitis B ( H1) di desa Mangunharjo.

## Pembahasan

## Tingkat Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai tingkat  pendidikan  menengah  yaitu sejumlah  31  responden  (62%).  Tingkat pendidikan  dasar    sejumlah  10  responden (20%),  dan  9  responden  (18%)  dangan tingkat pendidikan tinggi.
Tingkat  pendidikan  mempunyai korelasi yang positif dan bermakna dengan peningkatan  persepsi.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka kemampuan  dalam  menerima  informasi akan  semakin  baik  sehingga  memiliki persepsi  yang  lebih  tinggi  dibanding dengan yang berpendidikan rendah. Orang y a n g   b e r p e n d i d i k a n   t i n g g i   a k a n memberikan  respon  yang  lebih  rasional terhadap informasi yang datang dan akan berperilaku sejauh mana keuntungan yang memungkinkna mereka peroleh. Ibu yang berpendidikan  tentu  akan  lebih  banyak memberikan  respon  karena  ada  anggapan bahwa  hal  yang  baru  akan  memberikan perubahan  terhadap  apa  yang  mereka lakukan di masa lalu.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu a k a n   m e m p e n g a r u h i   i b u   p e r i l a k u membawa  bayinya  untuk  mendapatkan pelayanan  imunisasi  hepatitis  B  (H1) k a r e n a   t i n g k a t   p e n d i d i k a n   d a p a t menentukan  sejauh  mana  seorang  ibu berfikir  manfaat  yang  akan  diperoleh  jika membawa  bayinya  untuk  mendapat pelayanan  imunisasi  hepatitis  B  (H1). Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu semakin mudah untuk menerima informasi dan  mampu  mengerti  mengenai  manfaat imunisasi hepatitis B .
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  dari  responden mempunyai tingkat pendidikan menengah
sehingga  berpengaruh  pada  perilaku  ibu membawa  bayinya  untuk  mendapatkan pelayanan  imunisasi  hepatitis  B  (H1) menjadi  lebih    maksimal  karena  semakin tinggi    pendidikan  ibu  akan  lebih  mudah untuk  bisa  menerima  informasi  yang  ada dalam hal ini yaitu mengenaii pentingnya imunisasi hepatitis B ( H1) pada bayi.

## Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar r e s p o n d e n   m e m p u n y a i   t i n g k a t pengetahuan  baik  mengenai  imunisasi hepatitis B ( H1) pada bayi yaitu sejumlah 19 responden ( 38 % ), responden dengan tingkat  pengetahuan  cukup  sejumlah  20 responden ( 40 % ), sedangkan responden dengan  tingkat  pengetahuan  kurang sejumlah 11 responden ( 22 % ).
Adanya  pemahaman  terhadap materi mengenai imunisasi hepatitis B ( H1) sangat  penting  terhadap  perilaku  ibu mengimunisasikan  bayinya,  sehingga  ibu mampu  mengaplikasikan  materi  tersebut pada kondisi sebagai mana mestinya.
Seorang  ibu  yang  memahami  hal tersebut di atas tentunya akan melakukan sesuatu  sebagai  upaya  pencegahan  agar bayinya tidak mengidap penyakit hepatitis B, salah satunya adalah imunisasi. Adanya upaya  tersebut  menunjukkan  bahwa seorang yang tahu akan suatu materi maka a k a n   m e n g a p l i k a s i k a n   d a l a m kehidupannnya.
Dari data dan teori dapat dikatakan bahwa  pengetahuan  sangatlah  penting, baik  untuk  mendasari  dalam  berperilaku. Hal  tersebut  dapat  terbukti  dari  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  19 responden ( 38 % ) mayoritas ( 78,9 % ) telah melakukan   pemberian imunisasi hepatitis B ( H1), di Posyandu Mangunharjo.

## Sikap
Berdasarkan analisa hasil penelitian terhadap  sikap  ibu  tentang  praktek pemberian immunisasi hepatitis B ( H1) di desa manunharjo wilayah Puskesmas
mangkan tahun 2013, menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  sikap yang  positif/  setuju  tentang  praktek pemberian  immunisasi  hepatitis  B  (  H1). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  mempunyai  kesadaran  yang baik  tentang  pentingnya  pemberian immunisasi.
Hal  tersebut  dapat  dikaitkan dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh N o t o a t m o j o   b a h w a   s i k a p   a d a l a h merupakan  reaksi  atau  respon  seseorang yang  masih  tertutup  terhadap  suatu stimulus  atau  objek.  Sikap  merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan  tertentu  sebagai  suatu penghayatan  terhadap  objek.  Semakin banyak  informasi  yang  didapat  maka semakin baik pula sikap yang akan diambil oleh kader.
Melihat  dari  hasil  penelitian dengan  teori  yang  ada,  sikap  seseorang akan  mempengaruhi  perilaku  seseorang tersebut. Keadaan ini menunjukkan bahwa sebagian  responden  memiliki  kesadaran yang  baik  tentang  pentingnya  praktek emberian immunisasi hepatitis B ( H1)
Hasil  penelitian  dari  pernyataan sikap  praktek  pemberian  immunisasi hepatitis  B  (H1),  masih  ada  ibu  yang menjawab  kurang/  tidak  setuju  terhadap praktek pemberian immunisasi hepatitis B (  H1  ).  Hal  ini  disebabkan  masih  ada  ibu yang  belum  memahami  mengenai pentingnya  pemberian  immunisasi hepatitis B.
Oleh  karena  itu,  perlu  adanya dorongan  dari  tokoh  masyarakat  dan tenaga  kesehatan  setempat  agar  ibu  tidak hanya sadar akan pentingnya immunisasi tetapi  juga  ikut  berpartisipasi  dalam pelaksanaan  kegitan  praktek  pemberian immunisasi.
4. Simpulan dan Saran

## Simpulan
Dari 50 ibu di desa Mangunharjo wilayah  Puskesmas  Mangkang,  19 r e s p o n d e n   ( 3 8   % )   m e m i l i k i pengetahuan  yang  baik,  20  responden (40%) memiliki pengetahuan cukup
dan  11  responden  (22  %)  memiliki pengetahuan  kurang.  Dengan  demikian mayoritas  ibu  mengerti  tentang  program pemberian immunisasi Hepatitis B ( H1).
Ibu  di  desa  Mangunharjo  wilayah Puskesmas  Mangkang  yang  mempunyai sikap  positif/  setuju  terhadap  praktek pemberian  immunisasi  hepatitis  B  (  H1) sebanyak  24  responden  (48  %)  dan  telah melaksanakan  program  pemberian immunisasi.

## Saran
Bagi  Puskesmas  Mangkang  : Berkaitan  dengan  pelaksanaan  Posyandu yang  telah  terprogram/  terjadual  dan kinerja kader Posyandu, sangat bermanfaat dalam  peningkatan  cakupan  immunisasi, d a n   k i r a n y a   p e r l u   l e b i h   b a n y a k memberikan  pelatihan  dan  informasi formal  maupun  non  formal  terhadap  ibu dan  kader  dalam  rangka  peningkatan cakupan immunisasi.
Bagi ibu : Perlu adanya peran serta masyarakat  khususnya  ibu  secara  aktif dalam rangka mensukseskan peningkatan cakupan immunisasi
Bagi Tokoh Masyarakat : Perlunya dukungan  dari  tokoh  masyarakat  dalam upaya  peningkatan  peran  serta  ibu, sehingga ada kemauan, kemampuan dan
keinginan ibu untuk   berpartisispasi aktif dalam pelaksanaan program immunisasi.

## 5. Ucapan Terimakasih
Ucapan  banyak  terimakasih disampaikan  atas  kesempatan  yang diberikan  untuk  mendapatkan  Dana Risbinakes DIPA Politeknik Kesehatan Kemenk es  Semarang ,  sehing g a penelitian ini dapat terselesaikan.

## 6. Daftar Pustaka
_____________.  2009. Undang-Undang Kesehatan  No.  36  Tahun  2009 . Semarang : Depkes. Dinkes Prop. Jateng Semarang. 2003. Modul Latihan “ Penyuntikan Yang Aman (Injection  Safety)  dan  Imunisasi Hepatitis B.
Dit.  Jen  PP&PL  dan  Pusdiklat  SDM  Kes. Depkes  RI.  2006. Modul  Pelatihan T e n a g a   P e l a k s a n a   I m u n i s a s i Puskesmas.
Fahmi,  U.  2006. Imunisasi  Mengapa  Perlu. Jakarta:  PT.  Kompas  Media Nusantara.
Ranuh,  I.G.N.  2005. Buku Imunisasi  Di Indonesia .  Jakarta  :  Satgas Imunisasi-  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.