Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020

## PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM MENINGKATKAN PENGETAHUAN KELUARGA UNTUK MENDUKUNG PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
Yenni Kristiana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Serulingmas Cilacap Email: kristiana_yenni@ yahoo.co.id

## ABSTRACT
Families  like  grandmother  usually  more  dominant  role  of  mother  and grandmother's  lack  of  knowledge  about  exclusive  breastfeeding  causes  are  not able to provide support to the mother and the effect on the practice of  exclusive breastfeeding  in  the  mother.  Health  education  on  exclusive  breastfeeding  at grandma  can  improve  knowledge  so  grandmother  can  support  exclusive breastfeeding.  Objective Identify  the  influence  of  health  education  on  family knowledge  in  an  effort  to  support  exclusive  breastfeeding.  The  research  design uses  quasi-experimental  one-group  pretest-posttest.  The  samples  with consecutive sampling technique. The subjects were 51 grandmother of infants 0- 5  months.  Collecting  data  using  questionnaires  about  the  characteristics  of respondents  and  knowledge.  Data  were  analyzed  using  Wilcoxon  sign  test. Result is  average  score  of  knowledge  before  health  education  is  12.61  with  a standard  deviation  of  4.481  and  after  health  education  is  16.06  with  a  standard deviation  of  2.469.  Different  test  analysis  results  showed  that  the  value  pretest posttest larger than nothing, is smaller than the value pretest posttest No 44 and equal to the value pretest posttest No 7 with the value Z = -5.797 with a P value of  0.000.  So  the  value  of  P  value  <0.05  then  Ho  is  rejected  and  H1  accepted. There  are  the  influence  of  health  education  on  family  knowledge  about  the "exclusive breastfeeding" in an effort to support exclusive breastfeeding.
Keywords : Health Education; Knowledge; Family

## ABSTRAK
Peran  keluarga  seperti  nenek  biasanya  lebih  dominan  terhadap  ibu  dan rendahnya  pengetahuan  nenek  tentang  ASI  Eksklusif  menyebabkan  tidak mampu  memberikan  dukungan  kepada  ibu  dan  berpengaruh  pada  praktek meyusui  eksklusif  pada  ibu.  Tujuannya  mengidentifikasi  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  keluarga  untuk  mendukung pemberian  ASI  Esklusif.  Rancangan  penelitian  ini  menggunakan quasi ekperiment  one  group  pretest-posttest. Penentuan  sampel  dengan  teknik consecutive sampling . Subjek penelitian ini adalah 51 nenek dari bayi 0-5 bulan. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  karakteristik  responden  dan pengetahuan.  Analisa  data  menggunakan  uji  tanda wilcoxon .  Hasilnya  adalah nilai  skor  rata-rata  pengetahuan  sebelum  pendidikan  kesehatan  adalah  12,61 dengan  standar  deviasi  4,481  dan  setelah  pendidikan  kesehatan  adalah  16,06 dengan  standar  deviasi  2,469.  Hasil  analisa  uji  beda  didapatkan  bahwa  nilai pretest lebih  besar  dari posttest tidak  ada,  nilai pretest lebih  kecil  dari posttest ada  44  dan  nilai pretest sama  dengan posttest ada  7  dengan  nilai  Z  =  -5,797 dengan P value 0,000. Jadi nilai P value < 0,05 maka Ho ditolak dan H1 diterima. Ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  peningkatan  pengetahuan keluarga dalam upaya mendukung pemberian ASI Eksklusif.
Kata kunci: Pendidikan Kesehatan; Pengetahuan; Keluarga

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020

## Pendahuluan
Beberapa faktor yang dapat memberikan  pengaruh  kepada  ibu  untuk memberikan cairan atau makanan pada bayi sebelum  6  bulan  sehingga  rendahnya cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  adalah faktor dari ibu sendiri, keluarga, masyarakat dan  dari  pelayanan  kesehatan  yang  ada, dan  faktor  ini  dapat  saling  berkaitan  dan saling  mendukung  (Depkes  RI,  2001). Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu faktor utama yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif (Prawirodihardjo et al ,  2013).  Hasil  penelitian  terkait  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  menyebutkan bahwa  faktor  yang  paling  menonjol  terkait dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  adalah dukungan  keluarga  (Iradewi,  2012).  Peneliti lain juga mengatakan bahwa ibu memberikan  ASI  Eksklusif  kepada  bayinya gagal  disebabkan  rendahnya  dukungan keluarga  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif yaitu  dukungan  keluarga  yang  diberikan bagi ibu dalam memberikan ASI Eksklusif di Bangladesh  pada  tingkat  dukungan  baik hanya  sejumlah  39%  (Biswas,  2010),  dan hanya  10%  keluarga  yang  memberikan dukungan  penuh  pada  ibu  selama  masa pemberian  ASI  Eksklusif  dalam  penelitian (Fauzie et al , 2007) .
Kurangnya  peran  atau  dukungan keluarga  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif disebabkan  karena  rendahnya  pemahaman keluarga  tentang  ASI  Eksklusif  itu  sendiri dan menyebabkan ketidakmampuan keluarga  dalam  memberikan  dukungan sosial  yang  berarti  kepada  ibu  menyusui (Rasyika et  al ,  2013) . Pengetahuan  yang baik  di  dalam  keluarga    (nenek  dan  ayah bayi) tentang ASI Eksklusif akan mempengaruhi perilaku ibu dalam pemberikan  ASI  kepada  anaknya  (Fjeld., 2008).  Keluarga  lebih  banyak  memberikan dukungan  berupa  pengetahuan  kepada  ibu bayi  dan  keluarga  akan  termotivasi  untuk memberikan dukungan kepada ibu menyusui  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif apabila    keluarga  mendapatkan  informasi tentang  ASI  Eksklusif  yang  tepat  (Vincentia et al , 2013).
Pengetahuan  keluarga  (nenek  atau nenek  mertua)  tentang  ASI  Eksklusif  dan manfaatnya  yang  diperoleh  adalah  bahwa
ASI lebih baik daripada susu formula, tetapi pengetahuan  tentang  manfaat  ASI  secara rinci  keluarga  tidak  mengetahui  (Rasyika et al ,  2013).  Dalam  penelitian  ini,  keluarga yang dijadikan subjek adalah orang tua atau mertua  dari  ibu  bayi  (nenek),  karena keluarga sebagai pihak yang dapat memberikan  pengaruh  besar  kepada  ibu agar pemberian ASI maksimal dan berpengaruh terhadap sikap dan kepercayaan dalam memberikan cairan atau makanan sebelum bayi berusia 6 bulan.
Keterlibatan  keluarga  ini,  khususnya orang  tua  atau  mertua  dari  ibu  bayi  dalam merawat  bayinya  tergantung  dari  peran dalam  konteks  budaya  dan  etnik  yang bersangkutan,  kedekatan  hubungan  dan keinginan mereka untuk keterlibatan (Bobak, 2005).  Orang  tua  atau  mertua  sebagai individu pendukung dan sumber pengetahuan yang penting untuk itu dijadikan  modeldalam  kegiatan  praktek perawatan bayi (Bobak, 2005).
Fokus  utama  keperawatan  sebagai profesi  yang  dinamis  adalah  promosi kesehatan, mencegah kesakitan dan menyediakan  layanan  keperawatan  bagi yang memerlukan agar mendapatkan kesehatan  yang  optimal  serta  penelitian untuk memperkaya dasar pengetahuan bagi pelayanan  keperawatan  (Widodo et  al , 2003).  Perawat  adalah  petugas  kesehatan yang  berperan  penting  dalam  pelayanan kesehatan  dan  peran  perawat  maternitas sebagai educator, conselor, caregiver/provider, researcher dan advocate (Bobak, 2005).
Salah satu upaya untuk dapat merubah  perilaku  individu,  kelompok  atau masyarakat  yang  dilakukan  oleh  pelaku pendidik  adalah  pemberian  pendidikan kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  pada keluarga saat ini penting dilakukan, khususnya  diberikan  kepada  nenek  karena dukungan  keluarga  sebagai  faktor  dominan yang  berpengaruh  terhadap  keberhasilan pemberian ASI Eksklusif. Nenek merupakan bagian  penting  untuk  mendukung  seorang ibu  menyusui  dan  menjadi  faktor  potensial yang  mempengaruhi  praktek  menyusui, untuk itu akan sangat membantu jika nenek diikutkan  sebagai  peserta  penyuluhan, melihat  tingginya  motivasi  nenek  untuk membantu ibu (Reid et al . 2010).

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020
Berdasarkan  survey  di  Desa  Tunjung masih  ada  data  ibu  memberikan  susu formula  atau  makanan/cairan  kepada  bayi sebelum  6  bulan  dikarenakan  faktor  dari orang tua/mertua/saudara yang sering memaksakan agar bayinya diberikan makanan  pendamping  ASI  sejak  lahir karena  menurut  mereka  ASI  saja  tidak cukup  dan  bila  hanya  diberikan  ASI  saja bayi  sering  menangis  dan  tidak  bisa  tidur nyenyak karena merasa lapar. Selain itu ada data beberapa ibu menyusui tinggal serumah  dengan  orang  tua/mertua/nenek dan  kondisi  ini  dapat  berpengaruh  dalam pengambilan  keputusan  untuk  memberikan ASI  Eksklusif  saja  selama  6  bulan  pertama. Berdasarkan  fenomena  tersebut  di  Desa Tunjung,  menunjukkan  bahwa  dukungan keluarga  masih  sangat  kurang  dan  hal  ini disebabkan kurangnya pengetahuan keluarga  mengenai  ASI  Eksklusif,  untuk  itu perlu  pemberian  pendidikan  kesehatan kepada  keluarga  sehingga  keluarga  dapat mendukung  dan  memberi  motivasi  kepada ibu  menyusui  dalam  upaya  pemberian  ASI Eksklusif.  Dukungan  dan  motivasi  keluarga yang  diberikan  dengan  baik  diharapkan dapat  meningkatkan  peran  ibu  menyusui dalam memberikan ASI Eksklusif pada bayi, dan  meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI Ekslusif.

## Metode Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan penelitian  menggunakan quasi  ekperiment one group pretest-posttest. Populasi penelitian ini adalah nenek dari bayi usia 0-5 bulan  di  desa  Tunjung  wilayah  kerja Puskesmas Jatilawang Kabupaten
Banyumas  yaitu  sebanyak  97  orang.
Penentuan sampel dengan teknik consecutive  sampling dengan  sampel  51 orang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.
Variabel  penelitian  terdiri  dari  variabel independen (pendidikan kesehatan), variabel dependen (pengetahuan) dan variabel  luar  (umur,  pendidikan,  pekerjaan, hubungan  dengan  ibu  bayi,  tempat  tinggal dan informasi sebelumnya). Instrumen penelitian yang digunakan meliputi kuesioner  identitas  responden,  kuesioner pengetahuan yang berjumlah 20 pertanyaan
tertutup  ( closed  ended  question )  jenis multiple choice  question , video, modul berupa booklet dan slide untuk melaksanakan pendidikan kesehatan.
Pengambilan  data  dilaksanakan  dua kali,  pengambilan  data  pertama  dilakukan sebelum  pemberian  pendidikan  kesehatan dan  pengambilan  data  berikutnya  sesudah diberikan pendidikan kesehatan ( pretest dan posttest ).  Analisa  data  yang  digunakan adalah  menggunakan  analisa  univariat  dan bivariat.  Uji  normalitas  data  menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dan variabel pengetahuan tidak terdistribusi normal sehingga  analisa  bivariat  menggunakan  uji tanda wilcoxon yang  bertujuan  untuk mengetahui beda nilai skor rata-rata pengetahuan keluarga sebelum dan sesudah dilakukan intevensi.

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik  responden  diidentifikasi pada tabel 1,  berdasarkan usia,  pendidikan, pekerjaan,  hubungan  dengan  ibu  bayi, tempat tinggal, informasi tentang pernah/tidak pernah mendapatkan informasi tentang ASI Eksklusif dan sumber informasi.

## Tabel 1
Karakteritik Responden Berdasarkan Usia Variabel   N Mean   SD (Min-Max) Usia (tahun) 51 51,20  7,568  38-65
Data  pada  tabel  1  diketahui  bahwa usia  responden  minimal  38  tahun  dan maksimal  65  tahun  dengan  umur  rata-rata adalah 51,20 tahun.
Pada  tabel  2  dapat  dilihat  sebagian besar  pendidikan  responden  adalah  SD yaitu 28 responden (54,90%) dan tidak lulus SD dengan 11 responden (21,57%). Pekerjaan  responden  kebanyakan  tidak bekerja  yaitu  43  responden  (84,3%)  dan hubungan  responden  dengan  ibu  bayi adalah  sebagai  orang  tua  sebanyak  40 responden (674,4%). Ini menunjukan bahwa ibu  bayi  banyak  yang  masih  tinggal  dengan orang  tua.  Tempat  tinggal  responden sebagian besar satu rumah dengan ibu bayi yaitu 38 responden (74,51%) dan responden yang pernah mendapat informasi sebelumnya  tentang  ASI  Eksklusif  lebih banyak  dari  yang  tidak  pernah  yaitu  29
Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020
responden  (56,86%).  Informasi  tentang  ASI Eksklusif  yang  diperoleh  86,65%  diberikan oleh  bidan/petugas  kesehatan/perawat  dan 13,35%  informasi  diperoleh  dari  media TV/koran/majalah.

## Tabel 2
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan, Pekerjaan, Hubungan, Tempat Tinggal dan Informasi sebelumnya
No Variabel Frekuensi  Persentase (%) 1. Pendidikan Tidak lulus SD 11 21,57 SD 28 54,90 SMP 8 15,69 SMA 3 5,88 D3 & Sarjana 1 1,96 2.  Pekerjaan Tidak bekerja 43 84,3 Bekerja 8 15,7 3  Hubungan dengan Ibu Bayi Orang tua 40 74,4 Mertua 11 21,6 4.  Tempat Tinggal Satu rumah 38 74,51 Tidak serumah  13 25,49 5.  Informasi sebelumnya Pernah 29 56,86 Tidak pernah 22 43,14 Jumlah 51 100 Pengetahuan  Keluarga  Sebelum  dan Sesudah  Pendidikan  Kesehatan  adalah sebagai berikut: sebelum dilakukan pendidikan  kesehatan,  responden  diberikan kuesioner pretest mengenai  ASI  Eksklusif dengan tujuan untuk mengetahui pengetahuan  responden  dalam  mendukung pemberian  ASI  Eksklusif.  Satu  bulan kemudian  dilakukan  pengukuran  kembali pengetahuan  responden  dalam  mendukung pemberian ASI Eksklusif. Hasil pengetahuan keluarga  sebelum  dan  sesudah  pendidikan kesehatan dipaparkan pada table 3.
Data  pada  tabel  3  diketahui  bahwa pengetahuan  keluarga  sebelum  pendidikan kesehatan  diperoleh  data  bahwa  nilai  rata- rata  12,61  dengan standar  deviasi 4,481 dan  skor  pengetahuan  paling  rendah  4 sedangkan tertinggi 20. Pengetahuan keluarga yang belum optimal adalah pengetahuan  terkait  manfaat  ASI  Eksklusif, frekuensi  pemberian  ASI,  penyimpanan  ASI
dan tanda-tanda bayi cukup gizi selama ASI Eksklusif.

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Keluarga Sebelum dan Sesudah Pendidikan Kesehatan Variabel Sebelum Sesudah Mean SD Min. - Mak. Mean SD Min.- Mak. Pengetahu an 12,61 4,481  4-20 16,06 2,469  12-20 Setelah pemberian pendidikan kesehatan didapatkan data bahwa nilai rata- rata  16,06  dengan  standar  deviasi  2,469 dan  skor  pengetahuan  paling  rendah  12 sedangkan  tertinggi  20.  Ada  peningkatan nilai  rata-rata  pengetahuan  dari  12,61 menjadi 16,06. Pengetahuan keluarga terkait  manfaat  ASI  Eksklusif  dan  frekuensi pemberian  ASI  mengalami  peningkatan sedangkan  pengetahuan  yang  masih  perlu diperhatikan  lagi  oleh  keluarga  adalah tentang  penyimpanan  ASI  dan  tanda-tanda bayi cukup gizi selama ASI Eksklusif.

## Tabel 4
Hasil Analisa Perbedaan Mean untuk variabel Pengetahuan menggunakan wilcoxon signed Rank Test (n=51)
N Mean Rank Sum of Ranks Z P Pengeta huan Post-Pre Negative Ranks 0 ª  .00 .00 - 5,79 7 0,000
Data  pada  tabel  4  diketahui  bahwa analisa beda mean variabel pengetahuan di dapatkan  bahwa  nilai pretest lebih  besar dari posttest tidak  ada,  nilai pretest lebih kecil  dari posttest ada  44  dan  nilai pretest sama dengan posttest ada 7 dengan nilai Z = -5,797 dengan P value 0,000. Jadi nilai P value < 0,05 maka  Ho  ditolak  dan  H1 diterima.  Kesimpulannya  adalah  terdapat pengaruh yang signifikan pada pengetahuan keluarga  sebelum  dan  setelah  pendidikan kesehatan tentang ASI Eksklusif.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  rata- rata usia nenek adalah 51,20 tahun dengan umur  terendah  38  tahun  dan  tertua  65 tahun,  ini  menunjukan  bahwa  usia  nenek berada  pada  tahapan  dewasa,  ada  yang masih  masuk  dalam  kategori  dewasa  awal

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020
yaitu  yang  berusia  kurang  dari  40,  dewasa tengah  yaitu  usia  40-60  tahun  dan  dewasa akhir  yaitu  lebih  dari  60  tahun.  Hampir sebagian  besar  penelitian  menunjukan bahwa  perkembangan  psikis  dan  intelektual pada  usia  45-55  tahun  akan  mencapai puncak (Suralaga Z. ,2006).
Pendidikan  nenek  dari  bayi  0-5  bulan 70,59%  berpendidikan  dasar  (SD,SMP), berpendidikan menengah 5,88% sedangkan nenek  yang  memiliki  pendidikan  tinggi hanya  1,96%  dan  ada  yang  tidak  tamat  SD tetapi bisa membaca ada 21,57%. Pengetahuan  seseorang  dapat  dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, untuk itu salah satu pertimbangan  pentingnya  pendidikan  untuk diidentifikasi atau dipertimbangkan. Kebiasaan  memepertahankan  kebiasaan lebih baik akan didapatkan apabila mempunyai  pendidikan  lebih  tinggi  karena akan memberikan pengetahuan lebih besar. (Potter& Perry, 2006).
Mayoritas  pekerjaan  nenek  adalah tidak  bekerja  atau  menjadi  ibu  rumah tangga, hal ini menyebabkan nenek memiliki waktu yang cukup untuk membantu merawat cucunya. Nenek yang sering kontak dengan ibu  dan  bayinya  harus  dapat  menjadi  faktor protektif  untuk  mempertahankan  menyusui sampai  bayi  berumur  6  bulan  dengan pemberian  pendidikan  kesehatan  pada nenek (Susiloretni et al , 2013).
Tempat  tinggal  nenek  sebagian  besar tinggal  bersama  dengan  ibu  bayi  jadi  ibu bayi  belum  mempunyai  rumah  sendiri  dan masih  ikut  dengan  orang  tua  atau  mertua. Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  ibu bayi  yang  mengalami  kegagalan  dalam memberikan  ASI  Eksklusif  karena  adanya campur  tangan  ibu  atau  mertua  (nenek  dari bayi) dan ibu bayi sebagian besar tinggal  di rumah  ibu  atau  mertua,  dan  hal  ini  telah menimbulkan  penentuan  keputusan  dari  ibu atau  mertua  terhadap  pengasuhan  anak termasuk  pola  pemberian  makanannya, sehingga  ibu  bayi  gagal  memberikan  ASI Eksklusif ( Afifah, D.N.) .
Informasi  yang  didapat  sebelumnya tentang  ASI  Eksklusif  56,86%.  Informasi yang  diperoleh  dari  petugas  kesehatan  dan media,  namun  kenyataannya  program  ASI Eksklusif masih belum sesuai tujuan. Hal ini menunjukan  bahwa  pemberian  informasi kepada  keluarga  harus  dilakukan  secara intensif.  Informasi  yang  didapatkan  oleh
seseorang akan diproses dan menghasilkan pengetahuan,  untuk  itu  semakin  sering orang terpapar informasi maka akan semakin  banyak  pula  pengetahuannya. Informasi  juga  merupakan  pembentukan sikap  dimana  akan  diterima  sebagai  suatu obyek  yang  menyenangkan  atau  tidak (Maulana, H.,2009).
Adapun pengaruh Pendidikan Kesehatan  terhadap  Pengetahuan  Keluarga dalam  Mendukung Pemberian ASI Eksklusif diperoleh  hasil  bahwa  nilai  skor  rerata pengetahuan  keluarga  setelah  pemberian pendidikan  kesehatan  menunjukan  nilai lebih tinggi dibandingkan sebelum pemberian  pendidikan  kesehatan  yaitu  nilai rerata dari 12,61 menjadi 16,06.
Peningkatan  pengetahuan  keluarga  dapat terjadi dikarenakan ada proses pengoperasian  rangsangan  atau  stimulus dalam  bentuk  lambang  atau  simbol  bahasa atau  gerak  yang  ada  didalam  komunikasi (Notoatmodjo 2003).
Pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan adalah aktifitas yang dirancang oleh perawat sesuai dengan kebutuhan. Penggunaan alat bantu  dan  peraga  yang  sesuai  akan  lebih mudah  dalam  mencapai  tujuan  pendidikan kesehatan.  Alat  bantu  berupa booklet,  slide dan video membuat informasi yang disampaikan  lebih  mudah  diterima  karena media  pembelajaran  dapat  memberikan motivasi dan akan mempengaruh psikologis untuk  peserta  didik  (Setiawati et  al ,  2008). Dengan adanya dukungan media pendidikan  kesehatan  yang  menarik  juga akan  memberikan  keyakinan  pada  peserta sehingga ada perubahan kognitif, afektif dan psikomotor secara optimal.
Sebelum pemberian pendidikan kesehatan,  pengetahuan  keluarga  tentang manfaat  ASI  Eksklusif,  frekuensi  pemberian ASI, penyimpanan ASI dan tanda-tanda bayi cukup  gizi  selama  ASI  Eksklusif  masih rendah. Hal ini disebabkan karena pendidikan responden sebagian besar berpedidikan  dasar.  Pendidikan  formal seseorang  akan  mempengaruhi  tingkat pengetahuan. Edukasi dan pemberian informasi  tentang  ASI  Eksklusif  tidak  cukup diberikan  sekali  saja  dan  juga  perlu melibatkan  keluarga  khususnya  nenek. Perilaku ibu dalam memberikan ASI kepada anaknya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan nenek dan ayah bayi yang tidak baik tentang
ASI  Eksklusif  (Fjeld.,  2008).  Nenek  dalam keluarga  dapat  mendukung  pemberian  ASI Eksklusif  apabila  pengetahuan  mengenai ASI  Eksklusif,  manfaatnya  untuk  bayi maupun  ibu  serta  cara  mengatasi  ASI  jika tidak  lancar  sudah  terlebih  dahulu  diketahui oleh keluarga (Rasyika et al , 2013).
Setelah  diberi  pendidikan  kesehatan rata-rata  skor  pengetahuan  meningkat.  Hal tersebut  dikarenakan  adanya  pendidikan kesehatan yang telah diberikan.
Peningkatan  pengetahuan  tersebut  masih belum  maksimal  terutama  pengetahuan tentang  penyimpanan  ASI  dan  tanda-tanda bayi cukup gizi selama ASI Eksklusif. Faktor yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  diantaranya  adalah  pendidikan, massa media atau informasi, sosial ekonomi,  lingkungan,  usia,  pengalaman, keyakinan,  jenis  kelamin  dan  pekerjaan (Notoatmodjo, 2003).
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian  Susiloretni et  al 2013,  bahwa pengetahuan  nenek  meningkat  setelah melalui  pelatihan  dan  promosi  ASI.  Dengan meningkatnya  pengetahuan  nenek  dapat meningkatkan pemahaman lebih baik dalam persiapan  nenek  agar  dapat  mendukung pemberian ASI Eksklusif yaitu bahwa nenek dapat  memberikan  membantu  pada  ibu menyusui secara emosional maupun praktek,  memperbaharui  pengetahuan  dan belajar  bersama  dengan  ibu  (Grassley  and Eschiti, 2007). Pengetahuan tentang menyusui  atau  ASI  Eksklusif  berhubungan positif  dengan  keputusan  untuk  menyusui eksklusif (Rivera-Alvarado et al , 2009).

## Kesimpulan
Pemberian pendidikan kesehatan akan  meningkatkan  pengetahuan  pada keluarga sehingga dapat mendukung pemberian ASI Eksklusif. Pendidikan kesehatan  tentang  ASI  Eksklusif  khususnya tentang  cara  penyimpanan  ASI  perlu diberikan  kepada  ibu  dan    keluarga  karena keluarga  ikut  terlibat  dalam  pengasuhan bayi.
Harapan  penulis  adalah  keluarga meningkatkan pengetahuan tentang penyimpanan  ASI  dan  tanda-tanda  bayi cukup gizi selama ASI Eksklusif. Materi yang disampaikan  perlu  ditambahkan  tentang
bahaya susu formula dan cara penyimpanan ASI.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  kepada  Ketua  Stikes serulingmas Cilacap yang telah memberikan masukan, saran dan arahan.

## Daftar Pustaka
Depkes  RI.  (2001).  Manajemen  Laktasi, Buku Panduan bagi Bidan dan Petugas  Kesehatan  di  Puskesmas.
Jakarta: Dirjen Binkesmas.
Prawirodihardjo,  L.,  Abdullah,  H.M.,  Umar,
H. (2013). Faktor Determinan Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu Bekerja  di  Kota  Parepare.  [Tesis] Makasar: Universitas Hasanuddin.
Iradewi.  (2012).  Hubungan  Antara  Faktor Karakteristik  Ibu  dengan  Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Out Patient Departement Pediatric Siloam Hospital Lippo Village Tahun . [Skripsi].
Karawaci-Jakarta:  Universitas  Pelita Harapan.
Biswas,  L.  R.  (2010).  Family  Support  on
Exclusive Breastfeeding Practice Among Mothers in Bangladesh. [Tesis] Thailand: Songkla University.
Fauzie R, Suradi R., Sri Rezeki S. H.( 2007)
Pattern  and  Influencing  Factors  of Breastfeeding  of  Working  Mothers  in Several  Areas  in  Jakarta.  Journal Pediatrics Indonesia 47 (1).
Rasyika  N.F.,  Suriah,  Asiah  H.  Peran
Keluarga dalam Pemberian ASI Eksklusif  di  Kabupaten  Jenepoto. [internet]  2012.  [cited  2015  Feb  13]
Available from: http://pasca.unhas ac.id.
Fjeld.  'No  sister,  the  breast  alone  is  not enough  for  my  baby'  a  qualitative assessment  of  potentials  and  barriers in the promotion of exclusive breastfeeding  in  southern  Zambia.
[internet].  2008  [cited  2015  May  6]; Available
from: http://www.internationalbreastfeedingjo urnal.com/content/3/1/26 .
Vincentia I., Grace S., Renata K., Sarah L.K.
Dukungan Keluarga Terhadap Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Ibu Bekerja.  [internet].  2013  [cited  2015

## Vol. 2                                   No. 1                                   Mei 2020
May 6]; Available from: http://dspace.library.uph.edu .
Bobak,  Irene  M.,  Lowdermilk,  Jensen.  Alih Bahasa  oleh  Maria  A.,  Wijayarini.
(2005). Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Edisi 4 Jakarta: EGC.
Widodo, Yekti, Bambang Udji D.R., Zulaela.
(2003). Pertumbuhan Bayi yang
Mendapat ASI Eksklusif dan ASI Tidak Eksklusif.  Laporan  Penelitian.  Jakarta: Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan Gizi dan Makanan Universitas Indonesia..
Ried J, Schmied V, and Beale B. ( 2010). 'I only  give  advice  if  I  am  asked': Examining the grandmother's potential to  influence  infant  feeding  decisions and  parenting  practices  of  new mothers. Women and Birth.. Suralaga  Z.,  Indriyani  F.,  Natris.  (2006.).
Psikologi Pekembangan Tinjauan Psikologi  Barat  dan  Islam.  Jakarta: UIN Jakarta Press. Potter P.A., & Perry A.G. (2009). Fundamental  Keperawatan  (Edisi  7).
Jakarta: Salemba Medika.
Susiloretni.  K.A.,  Shankar  A.H.,  Prabandari. Y.S.,  Hadi.  M.,  Sunarto.  Y.S.  (2013). Perubahan  Pengetahuan  dan  Sikap Ibu dan Pendukungnya yang Terpapar Program  Menyusui  Eksklusif . Jurnal Semnas  PAGI,  Biokimia  Gizi,  Gizi
Klinis, dan Dietetik.
Afifah,  D.N.(  2007).  Faktor  yang  Berperan
dalam  Kegagalan  Praktik  Pemberian
ASI  Eksklusif:  Studi  kualitatif  di
Kecamatan Tembalang Kota Semarang . [Tesis] Semarang:

## Universitas Diponegoro.
Maulana,  H.  (2009).  Promosi  Kesehatan.
Jakarta: EGC.
Notoatmodjo.(2003). Pendidikan dan
Perilaku  Kesehatan . Jakarta:  Rineka Cipta. Setiawati  S.  &  Dermawan  A.C.(  2008).
Proses Pembelajaran
dalam
Pendidikan  Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media. Notoatmodjo.(2003). Pendidikan
dan
Perilaku  Kesehatan . Jakarta:  Rineka Cipta. Grassley J, and Eschiti V.. Two Generations
Learning Together: Facilitating Grandmother's Support of
Breastfeeding.  International  journal  of Childbirth Education. 2007. Rivera-Alvarado I, Vazquez-Garcia V. Davila-Torres RR. and Parrilla- Rodriguez  AM.    Exploratory  study: breastfeeding  knowledge,  attitudes towards  sexuality  and  breastfeeding. and  disposition  towards  supporting breastfeeding  in  future  Puerto  Rican male  parents.  PR  Health  Sciences journal. 2009.