## PENGEMBANGAN MODEL "SURVEILANS IBU HAMIL DAN
NEONATAL RISIKO TINGGI PADA MASA PANDEMI COVID-19 DENGAN MENGGUNAKAN APLIKASI “TINAMILA”
DEVELOPMENT OF THE MODEL "SURVEILLANCE OF HIGH- RISK PREGNANT AND NEONATAL WOMEN IN THE COVID-19 PANDEMIC USING "TINAMILA" APPLICATION
Suhartini, Ahmad Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi: tiensahmad1@gmail.com

## ABSTRACT
The second goal of SDGs, namely to ensure healthy and encouraging life well-being for every one of everything age in 2030, is to reduce the maternal mortality rate by below 70  per  100,000  KH  and  reduce  the  Mortality  Rate  of  Neonatal  to  12  per  1000  KH. Profile data Mandala Health Center describes the amount. Dead mothers in 2020 found 1  death  mother  births,  death  rates  mothers  (174.2  per  100,000  births  alive  ).  Amount Infant mortality 1 Infant (1.4 per 1000 births live ) Numbers born died 2 people (2.8 per 1000 live births  ).  Neonatal deaths  are as many as 11 people or around 5.5 per 1000 births.  Health  center  midwife  information  is  known  reporting  mother  and  baby  pain during this, including during the Covid-19 period in 2020-2021 yet walk well, reports of pregnant  women  and  neonatal  risks  tall  During  this  reported  through  report  monthly posyandu. The research aims to determine the effect of developing a surveillance model for pregnant women and high-risk newborns during the COVID-19 pandemic by using the "TINA MILA" application to increase the competence of cadres and midwives at the Mandala  Health  Center  in  2022/2023.  The  research  methodology  uses  a  quasi- experimental quantitative design using the dependent T-test. The research team tried to develop a reporting model, "surveillance for early detection of high-risk pregnant and neonatal women during the COVID-19 pandemic," using the "TINA MILA" application. The study results show the average distribution of cadres' knowledge values before and after the Model Development training "Surveillance of high-risk pregnant and neonatal women during the Covid-19 pandemic towards increasing the competence of cadres and midwives in the working area of the Mandala Health Center in 2022. The study's results showed a difference in the average score before and after the training, as indicated by the acquisition of  the cadre's  knowledge value which had increased after  the training. The  results  of  the  Wilcoxon  Non-Parametric  statistical  test  obtained  a  value  of  p  = 0.000  which  means  that statistically,  it  shows  that  there  is  a  difference  in  the  average value  knowledge  of  cadres  about  early  detection  of  high-risk  pregnant  and  neonatal women  during  the  covid-19  period  by  using  the  TINAMILA  application  before  after training. To facilitate the use of the application and understanding of early detection of pregnant women and high-risk neonates, it needs to be supported by a guidebook for the use of Surveillance for early detection of pregnant women and high-risk neonates using the TINAMILA application.

## Keywords: Surveillance, Pregnant Women, Neonatal, TINAMILA application

## ABSTRAK
Tujuan ke-2 SDGs yaitu; menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi  semua  orang  di  segala  usia  pada  tahun  2030  SDGs,  mentargetkan  menurunkan Angka  Kematian  Ibu  hingga  dibawah  70  per  100.000  KH  dan  menurunkan  Angka Kematian  Neonatal    menjadi  12  per  1000  KH.  Namun,  data  profil  Puskesmas  Mandala menggambarkan jumlah kematian ibu pada tahun 2020 ditemukan 1 orang kematian ibu bersalin,  Angka  kematian  ibu  (174,2  per  100.000  kelahiran  hidup).  Jumlah  kematian Bayi  1  Bayi  (1,4  per  1000  kelahiran  hidup)    Angka  lahir  mati  2  orang  (2,8  per  1000 Kelahiran  Hidup).  Jumlah  Kematian  Neonatal  sebanyak  11  orang  atau  berkisar  5,5  per 1000 kelahiran hidup. Informasi Bidan puskesmas diketahui pelaporan kesakitan Ibu dan Bayi  selama  ini    termasuk  pada  masa  covid-19  tahun  2020-2021  belum  berjalan  baik, Laporan    Ibu  hamil  dan  neonatal  risiko  tinggi  selama  ini  dilaporkan  melalui  laporan bulanan  Posyandu.  Penelitian    bertujuan  mengetahui    Pengaruh  Pengembangan  Model surveilans  Ibu  hamil  dan  Neonatal  risiko  tinggi  pada  masa  pandemi    covid-19”dengan mengunakan Aplikasi "TINA MILA"  terhadap peningkatan kompetensi kader dan Bidan di  Puskesmas  Mandala  tahun  2022/2023.  Metodelogi  penelitian  menggunakan kuantitatif  desain quasi eksperimen dengan menggunakan uji T dependen.  Tim peneliti mencoba  mengembangkan  suatu  model  pelaporan      "surveilans  Deteksi  dini  Ibu  hamil dan neonatal risiko tinggi pada masa pandemi covid 19 " menggunakan Aplikasi "TINA MILA".  Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa,  Distribusi  rata  –  rata  nilai  pengetahuan kader sebelum  dan setelah pelatihan Pengembangan   Model "Surveilans Ibu hamil dan neonatal  risiko  tinggi  pada  masa  pandemi  covid-19  terhadap  peningkatan  kompetensi Kader  dan  Bidan  di  wilayah  kerja  puskesmas  Mandala  tahun  2022.  Hasil  Penelitian didapat  ada  Perbedaan  nilai  rata-rata  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  yang  ditunjukkan dengan    perolehan  nilai  pengetahuan  kader  yang  mengalami  peningkatan  setelah dilakukan pelatihan .Hasil uji statitik Non Parametrik Wilcoxon diperoleh nilai p = 0,000 yang  berarti  bahwa  secara  statistik  menunjukan  adanya  perbedaan  rata-rata  nilai pengetahuan  kader  tentang  deteksi  dini  ibu  hamil  dan  neonatal  risiko  tinggi  pada  masa covid-19 dengan menggunakan aplikasi TINAMILA sebelum setelah dilakukan pelatihan Guna  mempermudah  penggunaan  Aplikasi  dan  pemahaman  tentang  Deteksi  dini  ibu hamil  dan  Neonatal  risiko  Tinggi  Perlu  didukung  dengan  Buku  panduan  penggunaan surveilans  deteksi  dini  ibu  hamil  dan  Neonatal  Risiko  Tinggi    menggunakan    Aplikasi TINAMILA.

## Kata Kunci : Surveilans, Ibu Hamil, Neonatal, aplikasi TINAMILA

## PENDAHULUAN
Tujuan  ke  2  SDGs  yaitu;  menjamin kehidupan  yang  sehat  dan  mendorong kesejahteraan  bagi  semua  orang  di segala  usia  pada  tahun  2030  SDGs, mentargetkan menurunkan Angka
Kematian  Ibu  hingga  dibawah  70  per 100.000  KH  dan  menurunkan  Angka Kematian  Neonatal    menjadi  12  per 1000  KH.Profil  Puskesmas  Mandala menggambarkan  kematian  ibu  pada tahun 2020 ditemukan 1 orang kematian
ibu bersalin, Angka kematian ibu (174,2 per  100.000  kelahiran  hidup).  Jumlah kematian  Bayi  1  Bayi  (1,4  per  1000 kelahiran  hidup)    Angka  lahir  mati  2 orang  (2,8  per  1000  Kelahiran  Hidup). Jumlah Kematian Neonatal sebanyak 11 orang  atau  berkisar  5,5  per  1000 kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2020  telah terjadi  pandemi  covid-19  termasuk Puskesmas  mandala  dilaporkan  kasus positif 52 orang dan meninggal  dunia 1 orang,  sampai  dengan  april  2021 dilaporkan  241  kasus  konfirmasi  dan  6 kematian   tidak menutup kemungkinan covid-19    menyerang  pada  kelompok rentan termasuk ibu  hamil dan neonatal risiko tinggi.
Informasi Bidan puskesmas diketahui pelaporan
kesakitan  Ibu  dan  Bayi  selama  ini belum berjalan baik. Laporan  Ibu hamil dan  neonatal  risiko  tinggi  selama  ini dilaporkan  melalui  laporan  bulanan Posyandu.
Hasil  penelitian    Ahmad  Fatoni dkk,  tentang  peran  kader  dalam  deteksi dini  kasus  risiko  tinggi  di  Kediri menunjukkan  bahwa  kader  dengan tingkat pengetahuan kurang
(50%).(Fathoni,  Akhmad.,  Rumintang,
Baiq  Iin.,  Hanafi,  2012)      Terkait Kinerja  surveilans  diperoleh  informasi berdasarkan  Hasil  Penelitian  Nursiti
tentang  kinerja  petugas  surveilans dalam  penurunan  kasus  kematian    ibu diperoleh  informasi  bahwa,  kendala dalam  pendataan  ibu  hamil  dan  nifas ditemukan adanya  ketidaksesuaian data yang  didapat  dengan  data  yang  ada dilapangan. Penelitian ini juga mengungkapkan tentang perlunya surveilans  KIA  di  Puskesmas.  Dan menyarankan  perlu  penelitian  lebih lanjut secara kuantitatif untuk mengetahui  secara  menyeluruh  kinerja KIA (Anggraini & Rahayu, 2017)
Peran kader sebagai perpanjangan tangan petugas kesehatan sangat dibutuhkan. Kader merupakan pembawa misi  pembangunan  kesehatan  ditingkat paling bawah, karena itu dalam melaksanakan tugasnya kader kesehatan perlu dibekali dengan petunjuk  deteksi  dini  risiko  tinggi  ibu hamil  dan  neonatal.  Tujuan  penelitian ini adalah diketahuinya rata-rata perbedaaan kompetensi kader dan Bidan tentang surveilan deteksi dini  Ibu hamil dan Neonatal risiko tinggi, sebelum dan sesudah pelatihan.

## METODE
Metodelogi  penelitian ini menggunakan kuantitatif  yaitu  desain  Eksperimen Semu  ( Quasi  Eksperimental  Research ) dengan  menggunakan  uji  T  dependen.
Bertujuan  untuk  mengukur  Kompetensi kader  Kesehatan  dan  Bidan  Desa tentang  surveilans  ibu  hamil  dan Neonatal  risiko  tinggi  yang  diberikan kepada  dengan  mengukur  pada  kondisi sebelum dan setelah diberikan pelatihan tentang
Pengembangan Model "Surveilans  Ibu  Hamil  Dan  Neonatal Risiko  Tinggi  Pada  Masa  Pandemi Covid-19 Terhadap
Peningkatan Kompetensi  Kader  Dan  Bidan  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mandala Tahun  2022/2023.  Populasi  penelitian adalah  Keseluruhan  objek  penelitian atau objek yang diteliti. Pada penelitian  ini    objek  penelitiannya adalah  seluruh  Bidan  Desa  di  Wilayah Kerja Puskesmas Mandala berjumlah 24 Orang.  Untuk  sampel  Bidan  desa diambil sama dengan populasi, sedangkan  untuk  Kader  Kesehatan  dari 43  Posyandu  terdapat  215  orang  Kader Untuk  penentuan    sampel  pada  kader dihitung  dengan  rumus.  perhitungan sampel  dan  diperoleh  sampel  Kader sebanyak  99,5  dibulatkan  menjadi  100 orang  ,  sehingga  total  sampel  menjadi 124  orang.  Selanjutnya  data  diolah  dan dianalisis dengan SPSS 20.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebagai berikut:
Pada  tabel 1  hasil  analisis Univariat  terhadap  kader  Kesehatan menunjukkan  bahwa  sebagian  besar Kader dengan tingkat pendidikan SLTA  sebesar  41  %,  74  Persen mengatakan  belum  pernah  mengikuti pelatihan    dan  75%  mengatakan  belum memiliki  pedoman  tentang  surveilans deteksi  dini  ibu  hamil  dan  neonatal risiko  tinggi.    Hanya  sebagian  kecil Kader  yang  pernah  mengikuti  pelatihan (26%).  Sebagian  besar  Kader  (75%) mengatakan    tidak  memiliki  panduan aplikasi  deteksi  dini  ibu  hamil  dan neonatal  Risiko  tinggi.  64%  kader mengatakan  belum  pernah  mendapat informasi. Sebagian besar kader mengatakan  sumber  informasi  teantang deteksi  dini  ibu  hamil  dan  Neonatal Risti    sebagian  besar  diperoleh  dari tenaga  kesehatan  (59%)  dan  dari  sumer media  dan  keluarga  (5%)  dan  tidak mendapatkan informasi 36%.
Hasil  analisis  data  Bidan  pada tabel  2  menunjukkan  bahwa  Sebagian besar  tenaga    Bidan  di  dominasi  oleh tenaga non PNS  66,7%.   Dari 24 orang bidan baru 13 orang (54,2) yang pernah mengikuti  pelatihan  tentang  Deteksi dini  Ibu  Hamil  dan  Neonatal  Risiko Tinggi.  Bidan  yang  sudah  memiliki buku pedoman terkait deteksi dini kasus
baru Sebagian (50%)  Bidan yang sudah memiliki  pedoman  deteksi  dini  ibu hamil  dan  neonatal  Risiko  tinggi sebanyak 50%. Bidan yang mengatakan
bahwa  pernah  memi;liki  aplikasi  lain tentang  deteksi  dini  ibu  hamil  dan neonatal risiko tinggi sebesar 50 %. Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden (Kader) Variabel Katagori Jumlah % Tingkat Pendidikan Tamat SD 21 21 Tamat SLTP 36 36 Tamat SLTA 41 41 Tamat PT 2 2 Jumlah 100 100 Riwayat Mengikuti Pelatihan Tidak pernah 74 74 Pernah 26 26 Jumlah 100 100 Kepemilikan Panduan Aplikasi Deteksi Dini Risti Dan Neonatal Tidak memiliki 75 75 Memiliki 25 25 Jumlah 100 100 Perolehan Informasi tentang deteksi dini ibu hamil dan Neonatal Risti Pernah mendapat informasi 64 64 Belum Pernah mendapat informasi 36 36 Jumlah 100 100 Sumber Informasi Tidak ada 36 36 Nakes 59 59 Keluarga,Media 5 5 Jumlah 100 100 Tabel 2. Distribusi Karateristik Responden (Bidan) Variabel Katagori Jumlah % Status Kepegawaian PNS 8 33,3 Non PNS 16 66,7 Jumlah 24 100 Riwayat Mengikuti Pelatihan Pernah 13 54,2 Belum  Pernah 11 45,8 Jumlah 24 100 Kepemilikan Panduan  Deteksi Dini Risti Dan Neonatal Memiliki 12 50 Tidak Memiliki 12 50 Jumlah 24 100 Kepemilikan Aplikasi Memiliki 12 50 Tidak Memiliki 12 50 Jumlah 24 100
Hasil  analisis  lanjut  terhadap perubahan  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  Pelatihan  dapat  dilihat  pada table berikut
Pada  table  3  menunjukan  bahwa
rata-rata  nilai  pengetahuan  responden setelah  dilakukan  pelatihan  mengalami peningkatan dianding sebelum pelatihan sebesar 7 poin.
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas data  menggunakan  uji    “  Kolmogorov- Smirnov  “    didapatkan  nilai  Pv  =0,00 (Pv  <  α),  maka  dapat  disimpulkan  data pengetahuan  kader  sebelum  dilakukan pelatihan  tidak  berdistribusi  normal, sehingga  uji  yang  digunakan  adalah  uji Non Parametrik Wilcoxon.
Pada  Tabel  5  didapatkan  nilai  p =0,00  berarti  bahwa  scara  statistik terdapat perbedaan rata-rata nilai
pengetahuan sebelum dilakukan pelatihan  dengan  setelah  dilakukan pelatihan. Perbedaan
tersebut menunjukan  adanya  peningkatan  rata- rata  pengetahuan  responden  sebesar  7
poin.
Hasil  Penelitian  Menunjukkan bahwa,  sebagian  besar  Kader  dengan tingkat  pendidikan      SLTA  sebesar  41 %.    Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  peneliti  sebelummya  bahwa sebagian  besar  Kader  (75,8)  Kader  di cikulur berpendidikan ≤SLTP (Suhartini Poltekkes  Kemenkes,  2019).  Hasil Penelitian  di  Kota  Belitung  Manado terkait  hubungan  pendidikan  dengan tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang deteksi  dini  kehamilan  diperoleh  hasil analis  chi  square  bahwa  pengetahuan ibu  hamil  tentang  kehamilan  risiko
Tabel.3 Distribusi rata – rata nilai pengetahuan kader sebelum  dan setelah
pelatihan Pengukuran Sampel  Mean Std Deviasi Min Max Sebelum 124 74.35 8,389 52 92 Setelah 124 81,35 7,817 56 96 Tabel 4 Uji Kenormalan Data Pengukuran Variabel Mean   Skewness SE Pv Sebelum Penge tahuan 74,35 -355 0,753 0,000 Tabel 5 Distribusi rata-rata nilai sebelum dan sesudah pelatihan Pengetahuan  Mean  SD Pv n Sebelum 74,35  8,389  0,000  124 Setelah 81,35  7,817
tinggi  diperoleh  p.value=  0,00  artinya ada  hubungan  antara  pendidikan  dan tingkat  pengetahuan  (Corneles  &  Losu, 2015)  Pendidikan  sangat  berpengaruh dengan  pengetahuan,  pengetahuan  juga sangat  berpengaruh  terhadap  seseorang bersikap dan berprilaku. Sebagian besar responden berpendidikan
SLTA
dimungkinkan  kriteria  responden  diatas SMP, maka sekalipun peneliti mengembangkan  suatu  bentuk  aplikasi yang  sangat  sederhana  namun  agak sedikit  rumit    pada  saat  menyampaikan materi  tentang  penggunaan  aplikasi deteksi  dini  hamil  dan  Neonatal  Risiko tinggi tidak begitu menghadapi kendala, terlihat dari antusiasnya kader mengikuti kegiatan dan mencoba mengisi aplikasi  dengan baik  dan benar dan dibuktikan adanya kenaikan pre dan post  tes.  Demikian  pula  dengan  Bidan Sebagian  besar  tenaga    Bidan  di dominasi  oleh  tenaga  non  PNS  66,7%, dan  hanya  33,3%  Bidan  yang  PNS. Bidan  yang  Non  PNS  Sebagian  besar relative  lebih  muda  dari  sisi  usia  dan kemampuan penggunaan tehnologi digital  sehingga  pada  saat  pelatihan tidak  mengalami  kendala  dan  terjadi penigkatan  dalam  pengetahuan  maupun keterampilan
Hasil Penelitian juga menunjukkan 74% responden
mengatakan  belum  pernah  mengikuti pelatihan,  kalaupun  ada  kegiatan  hanya berupa  sosialisasi  saja  oleh  petugas kesehatan.  hanya  sebagian  kecil  Kader yang pernah mengikuti pelatihan (26%). Kegiatan  pelatihan  hanya  diikuti  oleh perwakilan kader saja, jadi  tidak semua kader diikutsertakan.  Sedangkan  untuk tenaga  Bidan  ,  yang  belum  mengikuti pelatihan  tentang deteksi dini ibu hamil dan neonatal risiko  tinggi  presentasinya lebih  sedikit  46,8%,  artinya  dari  sisi pengetahuan Bidan lebih banyak memahami pengetahuan tentang deteksi dini ibu hamil dan neonatal risiko tingi. Perubahan pengetahuan, khususnya keterampilan  lebih  baik  disampaikan melalui  pelatihan-pelatihan.  Melalui Pelatihan
diharapkan
adanya peningkatan tidak saja pengetahuan tapi keterampilan terutama dalam penggunaan software aplikasi Hasil penelitian juga
menunjukkan  bahwa  75%  mengatakan belum memiliki pedoman tentang surveilans  deteksi  dini  ibu  hamil  dan neonatal  risiko  tinggi,  demikian  pula dengan  tenaga  bidan  50%  mengatakan tidak memiliki pedoman terutama tentang penggunaan aplikasi.
Seyogyanya buku pedoman untuk setiap aplikasi  yang  digunakan  harus  tersedia di  Puskesmas  dan  diposyandu,  untuk mengantisipasi  apabila  Kader  lupa  cara pengisian  aplikasi  dapat  melihat  ke panduan  tersebut.  Panduan  aplikasi TINAMILA    ini  diperlukan  juga  bila ada  kader  yang  baru  atau  pergantian kader  bisa  mempelajari  buku  panduan yang  sudah  ada.  Pengadaan  panduan prenggunaan  Apilasi  TINA  MILA dalam  deteksi  dini  ibu  hamil  dan neonatal risiko tinggi sangat diperlukan.
Hasil penelitian juga
menunjukkan bahwa 64% kader mengatakan  belum  pernah  mendapat informasi. Sebagian besar kader mengatakan  sumber  informasi  tentang deteksi  dini  ibu  hamil  dan  Neonatal Risti    sebagian  besar  diperoleh  dari tenaga  kesehatan  (59%)  dan  dari sumber  media  dan  keluarga  (5%)  dan tidak mendapatkan informasi 36%.
Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca  indra  manusia yakni  :  mata,  pendengaran,  penciuman, rasa  dan  raba.  Sebagian  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan pendengaran. Hasil penelitian
menunjuikkan Distribusi rata – rata nilai pengetahuan kader sebelum  dan setelah pelatihan  Pengembangan      Model "Surveilans  Ibu  hamil  dan  neonatal risiko  tinggi  pada masa pandemi covid- 19  terhadap  peningkatan  kompetensi Kader  dan  Bidan  di  wilayah  kerja puskesmas Mandala tahun 2022.
menunjukan bahwa rata-rata nilai pengetahuan responden setelah dilakukan pelatihan mengalami peningkatan dibanding sebelum pelatihan    sebesar  7  poin.  Hasil  Uji Kenormalan Data
Pengembangan Model  "Surveilans  Ibu  hamil  dan neonatal  risiko  tinggi  pada  masa pandemi covid-19 terhadap peningkatan kompetensi Kader dan Bidan di wilayah kerja  puskesmas  Mandala  tahun  2022 dengan menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov  didapatkan nilai Pv  =0,00  (Pv  <  α),  maka  dapat disimpulkan  data  pengetahuan  kader sebelum  dilakukan  pelatihan  tidak berdistribusi  normal,  sehingga  uji  yang digunakan  adalah  uji  Non  Parametrik Wilcoxon.
Hasil  uji  statistik  Pengembangan Model  "Surveilans  Ibu  hamil  dan neonatal  risiko  tinggi  pada  masa pandemi covid-19 terhadap peningkatan kompetensi Kader dan Bidan di wilayah
kerja  puskesmas  Mandala  tahun  2022. Pengetahuan sebelum pelatihan rata-rata 74,35  dan  setelah  pelatihan  meningkat menjadi  81,35  dengan  SD  sebelum pelatihan  8,389  dan  setelah  pelatihan 7,817.Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian penelitian Martini dkk bahwa rata-rata nilai mean pengetahuan sebelum  diberikan  intervensi  63,80  dan setelah  diberikan  intervensi  didapatkan nilai  mean  76,50  (Martini  et  al.,  2020) Penelitian  yang  sama  dilakukan  oleh palupi  dkk  menunjukkan  bahwa  hasil pengetahuan  Kader  tentang  Bahaya kehamilan  di  desa  Bolon  Kecamatan Colomadu menunjukkan
69 % responden  dengan  pengetahuan  baik (Palupi et al., n.d.) Pengenalan kemungkinan  terjadinya  tanda  bahaya kehamilan  harus  secara  dini  ditangani dengan benar oleh kader Kesehatan dan Bidan  Desa.    Apabila  kader  kesehatan kurang  mampu  melakukan  deteksi  dini terhadap  komplikasi  kehamilan  akan terjadi  komplikasi  lanjut  yang  akan mengakibatkan  kematian  Ibu  dan  Bayi. Kematian  tersebut  merupakan  dampak komplikasi  kehamilan  utama  yaitu perdarahan,  hipertensi,  infeksi  dan abortus.  Banyak  kematian  neonatal merupakan
akibat
langsung penatalaksaan  kehamilan  dan  kelahiran
yang  buruk    (Rohayati  2003;  WHO 2004).
Perbedaan  nilai  rata-rata  sebelum dan  sesudah  pelatihan  menunjukkan bahwa  perolehan  nilai  pengetahuan kader  yang  mengalami  peningkatan setelah  dilakukan  pelatihan  .Hasil  uji statitik Non Parametrik Wilcoxon diperoleh  nilai  p  =  0,000  yang  berarti bahwa  secara  statistik  menunjukan adanya perbedaan rata-rata nilai pengetahuan  kader  tentang  deteksi  dini ibu  hamil  dan  neonatal  risiko  tinggi sebelum  dilakukan  pelatihan  dengan setelah  dilakukan  pelatihan.  Hasil  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Martini menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan signifikan  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  pelatihan  dengan  nilai  p=0,000 (Martini  et  al.,  2020).  Penggunaan Aplikasi  pelaporan  Deteksi  dini  Ibu Hamil  dan  Neonatal  Risiko  tinggi dengan menggunakan Aplikasi TINAMILA      ini  sangat  bermanfaat terutama  pada  masa  covid-19  saat  ini. Pelaporan melalui online sangat bermanfaat terutama untuk menghindari kontak  langsung  Kader  dengan  Bidan desa dan petugas Kesehatan lainnya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data dan analisis lebih lanjut diketahui  Hasil
uji  statitik  non  Parametrik  Wilcoxon diperoleh    nilai  p  =0,00,  berarti  bahwa secara  statistic  terdapat  perbedaan  rata- rata nilai pengetahuan sebelum dilakukan  pelatihan  dengan  setelah dilakukan pelatihan. Hasil uji didapatkan  Pv  0,000  artinya  ada perbedaaan antara pengetahuan sebelum dan  sesudah  pelatihan  Pengembangan Model  "Surveilans  Ibu  hamil  dan neonatal  risiko  tinggi  pada  masa pandemi covid-19 terhadap peningkatan kompetensi  Kader  dan  Bidan  dengan menggunakan  Aplikasi  TINAMILA, yang  ditunjukkan    adanya  peningkatan rata-rata pengetahuan responden sebesar 7 poin.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada  Direktur  Poltekkes  Kemenkes Banten,  Pimpinan  dan  Staf  puskesmas Mandala  serta  para  Kader  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mandala  serta  TIM Riset yang telah mendukung terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi Sasmito, Wiku (2007).Sistim
Kesehatan,PT Raja Grafindo perkasa Jakarta
Akhmad Fatoni at al. Peran kader dalam deteksi  risiko  tinggi  ibu  hamil  dan Neonatus.  Jurnal  kesehatan  prima.
2012. Vol.6 (2)
Arlina  dkk,  Deteksi  Dini  Kehamilan Risiko  Tinggi  bagi  kader  kesehatan,
Jakarta 2019. Leutika Prio. Yogyakarta Asrinah,et al (2010), Asuhan kebidanan masa kehamilan, Graha ilmu
Yogyakarta
Depkes  RI  2009,  Buku  Pegangan
Kader,  Buku  Paket  Pelatihan  Kader Kesehatan  dan  Tokoh  masyarakat dalam pengembangan Desa Siaga. Departemen  Kesehatan  RI.  (2007). Pedoman  Sistem  Rujukan  Maternal dan Neonatal di Tingkat Kabupaten/Kota. Depkes  RI  2007,  Pedoman  surveilans KIA,    Peningkatan  Kapasitas  Agen
Perubahan  dalam  kesehatan  Ibu  dan anak Direktorat Jendra Bina Kesmas, Jakarta 2007 Depkes RI  (2008)  Surveilans Penyakit dan  masalah  kesehatan  berbasis masyarakat, Jakarta;Depkes RI
Depkes  RI  2009,  Pedoman  Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak, Jakarta; Depkes RI Direktorat    Jenderal    Bina    Kesehatan Masyarakat  Departemen  Kesehatan RI.    (2007).Pedoman  Pelayanan Antenatal. Jakarta: Depkes RI.
Enny  Fitriahadi,  Modul  Deteksi  Dini
Komplikasi  Kehamilan,  Universitas
Aisyah Jogyakarta. Tahun 2020
Fitria  Hayu  pahlupi  at  al.,  Tingkat pengetahuan Kader Kesehatan tentang Tanda dan Bahaya Kehamilan di Desa Bolon Kecamatan Colomadu ,Jurnal KesMas Daska , Januari 2013 Siti  Zoor  Zaenab.  Modul  1  program kebijakan  kesehatan  Ibu  dan  Anak,
Surveilans  Respon  dalam  program
KIA Tahun 2013 Suhartini. Analisis Faktor yang berhubungan  dengan  pengetahuan kader  tentang    deteksi  dini    risiko tinggi  kehamilan  di  wilayah  kerja puskesmas  Cikulur  tahun  2018. Jurnal  Medikes.  2019.Vol  6  (1).  Hal 96-103