## SOSIAL DETERMINAN  DAN PERILAKU MEROKOK DI INDONESIA (ANALISA DATA RISKESDAS TAHUN 2013)
Determinants Social Behavior and Smoking in Indonesia (Analysis of data Riskesdas in 2013)
1 *Nurhalina
1 Program Study Analyst Health, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya , Jl. RTA. Milono Km. 1,5, Palangka Raya, Indonesia
* nurhalina@umpalangkaraya.ac.id

## ABSTRAK
Rokok  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  karena  dapat  memicu  berbagai  macam  penyakit  bagi  perokok    dan masyarakat di sekitarnya.   Rokok membunuh lebih dari setengah pengunanya, hampir 6 juta orang pertahun yang terdiri dari perokok dan mantan perokok serta 600 ribu orang bukan perokok yang terpapar asap rokok. Bila tidak dilakukan pengendalian, kematian akibat rokok akan meningkat cepat menjadi 8 juta pada Tahun 2030. Prevalensi merokok di Indonesia mencapai 36.3 % pada Tahun 2013 dan  mengenai semua lapisan masyarakat. Kecenderungan merokok  terus meningkat dari tahun ke tahun baik pada laki-laki maupun perempuan  Tulisan ini menggambarkan perilaku merokok dengan tujuan untuk mendeskripsikan perilaku  merokok  berdasarkan  umur,  jenis  kelamin,  tempat  tinggal,  pendidikan,  pekerjaan,  kuantil  indeks  kepemilikan  dan jumlah  rokok  yang  diisap  perhari.  Sumber  data  adalah  data  sekunder  Riskesdas  2013  yang  dianalisis  secara  komprehensif melalui  telaah  pustaka  dan  teori.    Hasil  menunjukan  bahwa  umur  34-54  tahun,  jenis  kelamin  laki-laki,  tempat  tinggal  di pedesaan,  pendidikan  rendah  dan  mempunyai  pekerjaan  dengan  kuantil  indeks  kepemilikan  kebawah  sampai  menengah  ke bawah merupakan faktor determinan yang cukup bermakna terhadap perilaku merokok di indonesia.
Kata kunci : Perilaku, Merokok, Riskesdas 2013

## ABSTRACT
Smoking is a public health problem because it can lead to various diseases for smokers and the people around him. Cigarettes kill more than half pengunanya, nearly 6 million people a year are made up of smokers and former smokers and 600 thousand non-smokers exposed to secondhand smoke. When you do not control, tobacco-related deaths will rise rapidly to 8 million in the year 2030. The prevalence of smoking in Indonesia reached 36.3% in the year 2013, and on all levels of society. Smoking trends continue to increase from year to year both in men and women alike This paper describes the smoking behavior with the aim  to  describe  the  behavior  of  smoking  by  age,  gender,  place  of  residence,  education,  employment,  the  index  quintile ownership  and  number  of  cigarettes  smoked  per  day.  The  source  of  data  is  secondary  data  Riskesdas  2013  that comprehensively analyzed through literature review and theory. The results showed that the age of 34-54 years, male gender, residence  in  rural,  low  education  and have  jobs  with  proprietary  index  quintile  down  to  lower  middle  is  a  fairly  significant determinant factor on smoking behavior in Indonesia.
.
Keyword : Behavior, Smoking, Riskesdas 2013

## PENDAHULUAN
WHO  menyebutkan  bahwa  jumlah  perokok terus  mengalami  peningkatan  selama  dua  dekade terakhir dan menjadi ancaman kesehatan masyarakat. Tembakau  membunuh  lebih  setengah    penggunanya, hampir 6 juta orang pertahun diantaranya 5 juta orang perokok  dan  mantan  perokok,  serta  600  ribu  orang bukan  perokok  yang  terpapar  asap  rokok.  Bila  tidak dilakukan  tindakan  pengendalian,  kematian  akan
meningkat  cepat  menjadi  8  juta  orang  pada  Tahun 2030 (WHO, 2012).
Indonesia  merupakan  negara  ke  tiga  dengan jumlah  perokok  tertinggi  di  dunia  setelah  cina  dan india. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  Tahun  2013,  jumlah  rata-rata    batang rokok  yang  dihisap  perhari      adalah  12.3  batang (setara  satu  bungkus).  Proporsi  terbanyak    perokok

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
aktif  setiap  hari  adalah  kelompok  umur  produktif (25-64  tahun)  dengan  rentang  30.7  %-32.2%  dan terjadi  peningkatan  proporsi  perokok  yang  berusia ≥10 tahun  (36.3 %)  jika dibandingkan dengan hasil Riskesdas Tahun 2010 (34.7 %) (Kemenkes, 2013).
Prevalensi  merokok di indonesia sangat tinggi di  berbagai  lapisan  masyarakat  terutama  pada  laki- laki,  mulai  dari  anak,  dewasa  bahkan  Balita.  Pada Tahun 2013 diperkirakan 384.058 orang di Indonesia menderita  penyakit    yang  berhubungan  dengan perilaku  merokok  dan  menyebabkan  kematian 190.260  jiwa    atau  12.7  %  dari  total  penyebab kematian  utama  di  Indonesia.  Ironinya  kebijakan pengendalian tembakau di Indonesia masih menimbulkan  perdebatan  yang  panjang,  mulai  dari hak  asasi  seorang  perokok  (Pusdatin  kemenkes), fatwa  haram  merokok  di  tempat  umum,  hingga dampak  rokok  bagi  perekonomian  nasional.  Fakta membuktikan  bahwa  bahaya  merokok  terhadap kesehatan sangat besar, jauh lebih dari yang disadari oleh sebagian besar masyarakat.
Berbagai avidence  based menyatakan  bahwa mengkonsumsi tembakau dapat menyebabkan
Penyakit Kanker (Mulut, Pharinx, Larinx, Oesophagus,  Paru,  Pankreas  dan  Kandung  Kemih), Penyakit  Sistem  Pembuluh  Darah  (Penyakit  Jantung Koroner, Aneunisme Aorta, Pembuluh Darah Perifer, Arteriosklerosis,  gamngguan  pembuluh  darah  otak  ), Sistem Pernapasan  (Bronchitis, Chronis, Emfiisema, Pau, Obstruktif. Kronik, TB Paru, Asma dan penyakit saluran napas lainnya) (WHO, 2004). Kecenderungan merokok  di  Indonesia  akan  terus  meningkat  dari tahun  ke  tahun  baik  pada  laki-laki  maupun perempuan.  Kendati  demikian  perilaku  merokok dapat  dikendalikan  dengan  mengenali  determinan sosial yang menyertai perokok baik individu perokok maupun  lingkungan  sekitar.  Informasi  tersebut  dapat dijadikan  rujukan  untuk  pengendalian  tembakau  di Indonesia.
Tulisan  ini  akan  menggambarkan  perilaku merokok  di  indonesia  berdasarkan  determinan  sosial dengan  menggunakan  data  sekunder  hasil  Riskesdas Tahun 2013 dengan tujuan mendeskripsikan perilaku merokok  di  Indonesia  berdasarkan  umur,  jenis kelamin,  tempat  tinggal,  pendidikan,  pekerjaan  dan kuantil indeks kepemilikan.
Tulisan  ini  diharapkan  dapat    bermanfaat baik  secara  teoritis  maupun  secara  praktis  dalam
rangka  pengembangan  ilmu  pengetahuan  dalam bidang  kesehatan  masyarakat  dan  dapat  memberikan informasi  kepada  instansi  terkait  guna  pengendalian tembakau di Indonesia.

## METODE PENELITIAN
Riskesdas  (Riset  Kesehatan  Dasar)  2013 adalah survei  kesehatan nasional pada tingkat rumah tangga,  representative    terhadap  tingkat  kabupaten/ kota.  Riskesdas  ini  dilaksanakan  di  33  provinsi  di indonesia  dengan  beberapa  kabupaten  terpilih  dari setiap  provinsi.  Populasi  yang  dianalisa  untuk  studi ini  adalah    populasi  yang  berusia    ≥  10  tahun. Determinan sosial (variabel independen) dalam studi ini  adalah  umur,  jenis  kelamin,  tempat  tinggal, pendidikan,  pekerjaan,  indeks  kuantil  kepemilikan (tingkat  pengeluaran  perkapita).  Analisa  terhadap data  dilakukan dengan telaah pustaka dan teori serta mengevaluasi  rata-rata  (±SD)  usia  perokok  dengan determinan  sosial  lainya.  Sedangkan  untuk    jumlah batang  rokok  yang  dihisap    perhari  akan  dilihat berdasarkan masing-masing determinan sosial dengan  menggunakan  prevalens.  Analisas  dilakukan dengan menggunakan SPPS versi 16.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Studi  ini  menganalisis  penduduk    yang berumur  10  tahun  ke  atas    sebanyak  177.926 responden  yang  terdiri  dari    laki-laki  sebanyak 86.493 responden (46.6 %) dan perempuan sebanyak 91.433  (51.4  %).  Di  perkotaan  sebanyak  91.057 responden  (51.2 %) dan pedesaan 86.869 responden (48.8  %).    Hasil  Riskesdas  menunjukan  bahwa proporsi perokok di indonesia mengalami peningkatan,  dimana  hasil  Riskesdas  Tahun  2007 (32.4%), Tahun 2010 (34.7%) dan pada Tahun 2013 menjadi 36.3 %.
Tabel  1  menunjukan  bahwa  proporsi  perokok aktif  di  indonesia  (setiap  hari)  lebih  besar  (36.3  %) jika dibandingkan dengan perokok “kadang-kadang’’ (5.0 %). Sedangkan mantan perokok mencapai 4.0 %. Tabel  1  menunjukan  bahwa    proporsi  perokok  aktif paling  tinggi  di  Provinsi  Kepulauan  Riau  (27.2  %), Bengkulu  (27.1  %),  Jawa  Barat  (27.1  %),  Bangka Belitung (26.7 %) dan Lampung (26.5 %) dan paling sedikit  di  Provinsi  Papua  (16.3  %  )  dan  Bali  (18.0 %).Sedangkan  proporsi  penduduk  yang  mempunyai kebiasaan  merokok  “kadang-kadang”  paling  banyak

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
di  Provinsi    Maluku  (6.5  %),  Nusa  Tenggara  Timur (6.2  %)  dan  paling  sedikit  di  Provinsi  Kalimantan Barat  dan  Bangka  Belitung,  masing-masing  3.1  %. Proporsi  mantan  perokok  paling  banyak  di  Provinsi D.I.Yogyakarta  (9.1  %)  dan  DKI  Jakarta  (6.0  %).
sedangkan  proporsi  bukan  perokok  paling  banyak  di Provinsi  Papua  (75.4  %)  dan  paling  sedikit  di Provinsi  Jawa Barat (62.8 %).
Tabel 1. Perilaku Merokok Berdasarkan Provinsi  di Indonesia Tahun 2013 (Data sekunder, Riskesdas 2013)
Rovinsi Perokok Saat ini Tidak merokok setiap Hari (%) Perokok Kadang- kadang (%) Mantan perokok (%) Bukan perokok (%) Aceh 25.0 4.3 2.5 68.2 Sumatera Utara 24.2 4.2 3.3 68.2 Sumatera Barat 26.4 3.9 3.1 66.0 Riau 24.2 4.1 3.2 68.5 Jambi 22.9 4.7 2.9 69.5 Sumatera Selatan 24.7 5.4 3.4 66.6 Bengkulu 27.1 3.3 2.4 67.2 Lampung 26.5 4.8 2.6 66.0 Bangka Belitung 26.7 3.1 3.6 66.6 Kepulauan Riau 27.2 3.5 4.8 64.4 DKI Jakarta 23.2 6.0 6.0 64.8 Jawa Barat 27.1 5.6 4.5 62.8 Jawa Tengah 22.9 5.3 4.3 67.6 DI Yogyakarta 21.2 5.7 9.1 64.1 Jawa Timur 23.9 5.0 4.1 67.0 Banten 26.0 5.3 3.3 65.3 Bali 18.0 4.4 4.6 73.0 Nusa Tenggara Barat 26.8 3.5 2.2 67.5 Nusa Tenggara Timur 19.7 6.2 2.4 71.6 Kalimantan Barat 23.6 3.1 2.7 70.0 Kalimantan Tengah 22.5 4.0 3.1 69.8 Kalimantan Selatan 22.1 3.6 4.6 69.8 Kalimantan Timur 23.3 4.4 4.2 68.1 Sulawesi Utara 24.6 5.9 6.2 63.3 Sulawesi Tengah 26.2 4.5 4.4 64.9 Sulawesi Selatan 22.8 4.2 4.6 68.5 Sulawesi Tenggara 21.8 4.2 2.8 71.1 Gorontalo 26.8 5.5 3.4 64.3 Sulawesi Barat 22.0 4.2 3.6 70.2 Maluku 22.1 6.5 2.0 69.4 Maluku Utara 25.8 6.1 4.1 64.0 Papua Barat 22.1 6.0 2.6 69.3 Papua 16.3 5.6 2.8 75.4 Indonesia 31.3 5.0 4.0 66.6
\
Tabel 2. PerilakuMerokok dan Determinan Sosial di Indonesia Tahun 2013 (Data sekunder, Riskesdas 2013)

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
Karakteristik Perokok Saat Ini Perokok Setiap Hari (%) Perokok Kadang-Kadang (%) Kelompok Umur (tahun) 10-14 0.5 0.9 15-19 11.2 7.1 20-24 27.2 6.9 25-29 29.8 5.0 30-34 33.4 5.1 35-39 32.2 5.2 40-44 31.0 5.4 45-49 31.4 5.5 50-54 31.4 5.3 55-59 30.3 5.0 60-64 27.6 4.8 65+ 21.7 5.1 Jenis kelamin Laki-laki 47.5 9.2 Perempuan 1.1 0.8 Pendidikan Tidak sekolah 19.7 3.1 Tidak tamat SD 18.3 3.2 Tamat SD 25.2 4.5 Tamat SMP 25.7 5.7 Tamat SMA 28.7 6.6 Tamat D1-D3/PT 18.9 5.6 Pekerjaan Tidak bekerja 6.9 3.0 Pegawai 33.6 7.4 Wiraswasta 39.8 6.5 Petani/nelayan/buruh 44.5 6.9 Lain-lain 32.4 5.8 Tempat Tinggal Perkotaan 23.2 5.1 Perdesaan 25.5 4.9 Kuantil Indeks Kepemilikan Terbawah 27.3 5.0 Menengah Bawah 26.9 5.1 Menengah 25.5 5.1 Menengah Atas 23.5 5.0 Teratas 19.5 4.7
Tabel 2 menunjukan bahwa mereka yang merokok  setiap  hari    paling  banyak  adalah mereka yang berumur 30-34 tahun (33.4 %) dan 35-39  tahun  (  32.2  %).    Berdasarkan  jenis kelamin,  paling  banyak  adalah  laki-laki  (47.5 %)  dan  perempuan  hanya  berkisar  1.1  %. Sedangkan  berdasarkan  aspek  pendidikan, paling banyak adalah mereka  yang tamat SMA (28.7%) dan paling sedikit adalah mereka yang tamat D1-D3/PT (18.9 %).
Pada aspek pekerjaan yang paling banyak adalah  kelompok petani/ nelayan/ buruh (44 %) dan  paling  sedikit  adalah  mereka  yang  tidak bekerja  (6.9  %).  Berdasarkan  tempat  tinggal, paling  banyak  berasal  dari  pedesaan  (2.5  %) sedangkan  yang  berasal  dari  perkotaan  sekitar 23.2 %.  Sedangkan berdasarkan kuantil indeks kepemilikan yang paling banyak adalah kuantil indeks  terbawah  (23.7  %)  dan  paling  sedikit adalah mereka yang berada pada kuantil indeks kepemilikan teratas (19.5 %).

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
Gambar  1  menunjukan  bahwa  rata-rata perokok  di  Indonesia  mengisap  12.3  batang/ hari.    Dimana    jumlah  tertinggi  di  Provinsi
Bangka Belitung (18.3 batang/ hari),
Kalimantan  Selatan  (16.6  batang/  hari)  dan Riau  (16.5  batang/  hari).    Sedangkan  jumlah yang  paling  rendah  di  Provinsi  D.I.Yogyakarta (9.9  batang/  hari)  dan  Jawa  Tengah  (10.1 batang/ hari).

## Gambar 1. Rerata Jumlah Batang Rokok yang dihisap setiap hari, Indonesia (2013)
Hasil Riskesdas Tahun 2013 menunjukan bahwa    jumlah  perokok  di  Indonesia    semakin meningkat  pada  semua  kelompok  umur,  jika dibandingkan  data  Riskesdas  Tahun  2007  dan 2010.  Padahal pemeritah telah berupaya untuk menekan jumlah perokok dengan memberlakukan  berbagai  kebijakan,  misalnya menaikan  cukai  dan  pajak  rokok  serta memberlakukan  kebijakan  Kawasan  Tanpa Rokok  (KTR)  namun  usaha-usaha  tersebut belum  maksimal.  Proporsi  perokok  aktif (merokok  setiap  hari)  di  indonesia    lebih  besar jumlahnya  (36.3 %) jika dibandingkan dengan perokok “kadang-kadang’’ (5.0 %). Sedangkan mantan  perokok  pada  Tahun  2013  hanya berkisar  4.0  %.    Menurut  Han  dan  Payne
(2003),  peningkatan  jumlah  perokok  karena individu  lebih  mudah  ketergantungan  nikotin dibandingkan  alkohol, cafein dan heroin.  Pada saat  merokok    nikotin  masuk  ke  paru-paru  lalu menuju  ke  peredaran  darah  dan  otak  serta memberikan  reaksi  yang  cepat  dengan  sel-sel otak  dalam waktu 5-10 menit. Menurut Floyd, Mimms  dan  Yelding  (2003),  nikotin  adalah kandungan  tembakau  yang  berfungsi  sebagai stimulant yang menyebabkan peningkatan detak jantung  dan  tekanan  darah  sehingga  perokok lebih  bersemangat    lebih  mampu  berkosentrasi dan  memiliki  respon  yang  cepat.    Selain  itu nikotin pada rokok dapat menimbulkan ketagihan  sehingga  perokok  cenderung  sulit untuk  berhenti  merokok  bahkan  perokok “kadang-kadang”  dapat  berubah  menjadi perokok aktif.
Rendahnya  proporsi  penduduk  yang
mantan
perokok menunjukan bahwa mengurangi rokok atau berhenti mengkonsumsi rokok bukan hal yang mudah karena terbentuknya  perilaku  merokok  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor.  Penelitian  Lailatul et  al (2015)  menyatakan  bahwa  sebagian  besar perokok  pernah  mencoba  berhenti  merokok namun mengalami kegagalan, antara lain karena tidak  tahu  caranya,  merasa  sulit  berkosentrasi jika  tidak  merokok  dan    sebagian  kecil  karena keterikatan  dengan  sponsor  rokok.    Sementara itu  ada  yang  berhasil  berhenti  merokok  karena beberapa  alasan,  antara  lain  adanya  kesadaran sendiri  (76  %),  telah  mengalami  penyakit  (16 %) dan tuntutan profesi (8 %).
Menurut  Barber  (2001),    penghentian atau pengurangan merokok berdampak terhadap fisiologis  dan  psikologis. Efek  fisiologis  antara lain  sakit  kepala,  nyeri  otot,  keram,  mual  dan gangguan penglihatan yang biasanya berlangsung selama seminggu setelah penghentian rokok. Sedangkan dampak
psikologis  yang  muncul  antara  lain  adalah cemas, mudah
tersinggung, kurang bersemangat  dan  mengantuk . Penelitian Kumboyono  (2011),  gejala  psikologis  adalah hal  yang  paling  sulit  diatasi  bahkan  menjadi faktor  penghambat  motivasi  perokok  untuk berhenti merokok. Proses penghentian merokok
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Aceh Sumatera utara Sumatra Barat Riau Jambi Sumatera selatan Bengkulu Lampung Bangka Belitung Kepulauan Riau DKI Jakarta Jawa Barat Jawa Tengah DI Yogyakarta Jawa Timur Indonesia Banten Bali NTB NTT Kalbar Kalteng Kalsel Sulut Sulteng Sulsel Sultra Gorontalo Sulbar Maluku Maluku Utara Papua Barat Papua Gambar  1.Rerata Jumlah  Batang  Rokok yang  Dihisap  Setiap  Hari, Indonesia,  2013

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology
Technology
nikotin  mengakibatkan  munculnya  simptom withdrawal setelah    beberapa  jam  sejak pengurangan konsumsi rokok dan intensitasnya meningkat  pada  hari  pertama  hingga  hari  ke-4 (empat).    Simptom  kembali    muncul    pada minggu  ke-3    (tiga)  hingga    ke-4  (empat) disertai  rasa  lapar  dan    terjadi  peningkatan berat  badan    mulai  bulan  ke-6  (enam)  dan seterusnya.  Namun  ketidaknyamanan  tersebut akan berakhir dalam beberapa hari minggu atau beberapa  bulan  sehingga  tubuh  kembali berfungsi efektif (Hahn & Payne,2003).
Dalam penelitiannya Kumboyono (2011)    juga  menemukan  informasi  bahwa keengganan seseorang berhenti merokok karena perokok  cenderung  memiliki  persepsi  bahwa penyakit    akibat  yang  ditimbulkan  rokok  tidak berbahaya  jika  dibandingkan  dengan  penyakit lainnya  dan  dampak  yang  dirasakan  individu berbeda-beda  tergantung  determinan  masing- masing.  Dalam  hal  ini  prilaku  akan  selalu dihubungkan  dengan  determinan  sosial    serta konsekuensi  perubahan-perubahan  yang  terjadi seperti  umur,  jenis  kelamin,  tempat  tinggal, pendidikan, pekerjaan dan status sosial ekonomi.

## Umur
Data  Riskesdas  ini  menunjukan  bahwa mereka yang perokok setiap hari paling banyak berumur    30-34  tahun  (33.4  %)  dan  angka  ini stabil  hingga  berumur    59  tahun  lalu  menurun pada  kelompok  umur  >  59  tahun.    Penelitian Fawzani  dan Tritarnawati (2005), seorang yang telah  lanjut  usia  cenderung    tidak  merokok karena  kondisi  fisik  yang  tidak  sehat  sehingga membutuhkan  perawatan  atau  pengobatan tertentu.  Feist  dan  Branon  (2007)  mengatakan bahwa  pola  merokok  yang  konsisten  mulai terbentuk pada usia dewasa awal sehingga lebih mudah membentuk keyakinan terhadap kesehatannya.  Dari  data  ini  juga  diperoleh informasi  bahwa  angka  perokok  pada  remaja terus  mengalami  peningkatan  yang  signifikan, sebesar  0.5  %    perokok  aktif  pada  kelompok umur  10-14  tahun  dan  7.1  %  pada  kelompok umur  15-19  tahun.  Munculnya  fenomena perokok  di  kalangan  remaja  menjadi  perhatian tersendiri  di  dunia  kesehatan  karena  remaja
adalah pemegang estafet kepemimpinan bangsa. Kebiasaan  merokok  pada  masa  remaja    dapat memberikan  dampak  negatif  yang  sangat berbahaya  jika  dibandingkan  dengan  perokok secara  umum  karena  rokok  dapat  menjadi jembatan  yang  membawa  individu  kepada bahaya  yang  lebih  besar  seperti  bahaya narkoba, seks bebas dan kriminalitas .
Penelitian  Molina  (2017),  menunjukan bahwa    sikap  permisif  orang  tua  terhadap perilaku  merokok  remaja  dan    lingkungan sebaya  merupakan  prediktor  yang  cukup  baik terhadap  perilaku  berisiko  remaja.  Sejalan dengan  penelitian  Theodorus  (1994)  bahwa keluarga  perokok  sangat  berperan    terhadap perilaku  merokok  anak-anaknya  dibandingkan keluarga non perokok. Kecenderungan peningkatan usia mulai merokok terutama pada usia  dini  mengalami  peningkatan  yang  tinggi bahkan sudah dimulai pada usia Balita.  Hal ini menunjukan lemahnya kontrol sosial masyarakat    sekitar    yang    mengizinkan  anak usia  Balita  merokok.  Tentunya  juga  karena faktor lingkungan eksternal dimana keterpaparan  informasi  seperti  iklan  rokok melalui TV maupun papan iklan mempengaruhi mereka  untuk  meniru  dan  mencoba  merokok dan akhirnya menjadi kebiasaan sehari-hari.
Penelitian  Dian  Komalasari  dan    Evin Fadila  Helmi  (2014),  menunjukan  bahwa kepuasan  psikologis  memberikan  sumbangan yang  sangat  tinggi  terhadap    perilaku  merokok pada  remaja.  Hasil  ini  semakin  memperkuat pandangan  bahwa  merokok  tidak  berkaitan dengan  rasional  yaitu  aspek  negatif  dari  rokok baik  dari  sisi  ekonomis,  maupun  kesehatan tetapi lebih berkaitan dengan kepuasan emosional.  Penelitian  Molina  (2017),  merokok dapat  menjadi  sebuah  cara  bagi  remaja  agar mereka  tampak  bebas  dan  dewasa  saat  mereka menyesuaikan diri dengan teman-teman sebayanya  yang  merokok,  tekanan-tekanan teman sebaya, penampilan diri, rasa ingin tahu, stress,  kebosanan,  ingin  kelihatan  gagah,    dan sikap  suka  menentang.  Sedangkan  faktor lainnya  adalah    rasa  rendah  diri,    hubungan antar  perorangan  yang  jelek,  kurang  mampu

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology Technology
mengatasi  stress,  putus  sekolah  dan  kondisi sosial ekonomi.

## Jenis Kelamin
Laki-laki  merupakan  kelompok  dominan sebagai    perokok  aktif  di  mana-mana.  Hasil Riskesdas  Tahun  2013,  menunjukan  bahwa perokok  aktif  (setiap  hari)  pada  mereka  yang berjenis  kelamin  laki-laki  adalah    47.5  %    dan perempuan  hanya  1.1  %.  Hal  tersebut  relevan dengan  Global  Adult  Tabaco  Survey,  dimana prevalensi  perokok  pada  pria  sebesar  67.0  % dan    wanita  2.7 %  dari  59.9 juta  orang  dewasa saat ini (GATS, 2015).  Begitupula dengan data yang  dirilis  oleh  The  Tabaco  Atlas  (2015) dimana  66  %  laki-laki  di  indonesia  adalah perokok.  Penelitian  Martini  (2014),  tingginya perokok  pada  pria  karena  adanya  anggapan bahwa  rokok  identik  dengan  kejantanan seseorang,  sehingga  apabila  seorang  pria  tidak merokok  maka  akan  mendapat  streotip  dari lingkungan  sekitar.  Selain  itu  makna  merokok bagi remaja putri, merokok adalah simbol sikap keren,  simbol  pemberontakan  dan  sebagai  cara untuk  mendapat  kenikmatan.  Merokok  juga adalah  teman  setia  dan  teman  untuk  berbagi. Menurut  Fawzani    dan  Tritarnawati  (2005), tingginya  jumlah  perokok  pada      pria  karena memiliki  kesulitan  yang  lebih  kompleks  untuk berhenti  merokok  dibanding  wanita  karena salah satu alasan wanita untuk  merokok adalah menjaga  keseimbangan  berat  badan  dan mengendalikan tingkat stress.

## Tempat Tinggal
Data Riskesdas Tahun 2013 menunjukan bahwa    wilayah  pedesaan  (rural)  memiliki proporsi  yang  lebih  tinggi    (25.5  %)  jika dibandingkan  dengan  wilayah  urban  (kota) yakni  23.2  %.    Menurut  swastika  (2014), rendahnya  proporsi  perokok  di  perkotaan dipengaruhi  oleh  kesibukan  penduduk  untuk mencari  nafkah  sehingga  tidak  memiliki  cukup waktu  untuk  bersantai  yang  memungkinkan mereka merokok. Selain itu tingkat pengetahuan  masyarakat  kota  tentang  bahaya rokok  cukup  memadai  karena  akses  informasi publik yang relative lebih mudah diperoleh.   Di sisi  lain  maraknya  kebijakan  KTR  di  kota-kota besar  membatasi  perilaku  masyarakat  untuk
merokok  di  tempat-tempat  umum  sehingga kemungkinan mempengaruhi jumlah perokok di perkotaan.      Menurut    Volzke  (2006),  perilaku merokok penduduk perkotaan banyak dipengaruhi  oleh    gaya  hidup    yang  cenderung lebih  konsumtif  jika  dibandingkan  dengan masyarakat    di  pedesaan.  Selain  itu    tingkat stress  akibat  kebutuhan  hidup  yang  tinggi menjadi  pemicu  utama  perilaku  merokok  di perkotaan.

## Pendidikan
Berdasarkan  aspek  pendidikan,    hasil Riskesdas  Tahun  2013  menunjukan  bahwa proporsi  perokok  aktif  (sehari-hari)  paling banyak  adalah  mereka  yang  Tamat  SMA  (28.7 %),  Tamat SMP (25.7 %)  dan Tamat SD (25.2 %).  Sedangkan  perokok  “kadang-kadang” paling  banyak    adalah  mereka  yang  Tamat SMA  (66  %),  Tamat  DI-D3/PT  (5.6  %)  dan Tamat SMP (5.7 %).   Penelitian Silowati et al (2013), menunjukan bahwa tingkat pengetahuan dan  pendidikan  mempunyai  hubungan  yang signifikan bermakna terhadap perilaku merokok.  Menurut  Nursalam  (2003),  makin tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  mudah pula  mereka  menerima  informasi  dan  akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya.  Sebaliknya  jika  seseorang  tingkat pendidikannya rendah akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan  informasi  dan  nilai-nilai  yang  baru diperkenalkan.  Berbeda  dengan  penelitian Komalasari  dan  Hemi  (2014),  kepuasan psikologis memberikan sumbangan yang sangat tinggi  terhadap    perilaku  merokok.  Artinya merokok  tidak  berkaitan  dengan  rasional  yaitu aspek  negatif  dari  rokok  baik  dari  sisi ekonomis,  maupun  kesehatan  tetapi  lebih berkaitan dengan kepuasan emosional, kenikmatan dan kesenangan.
Pekerjaan  dan  Kuantil  Indeks  Kepemilikan (Status Sosial Ekonomi)
Hasil Riskesdas Tahun 2013 menunjukan bahwa  proporsi  perokok    aktif  (sehari-hari) maupun  perokok  ‘kadang-kadang’  paling sedikit  adalah  mereka  yang  tidak  bekerja, masing-masing  6.9  %  dan  3.0  %.  Sedangkan mereka  yang  bekerja  baik  sebagai  pegawai,

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology
Technology
wiraswasta, petani/ buruh dan lain-lain menunjukan  presentase  yang  cukup  tinggi.  Hal tersebut  dimungkinkan  karena  para    pekerja memiliki  modal  yang  cukup  untuk  membeli rokok setiap hari dibandingkan dengan seseorang  yang  tidak  bekerja.    Demikian  pula jika dilihat berdasarkan kuantil indeks kepemilikan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat ekonomi  seseorang  maka  perilaku  merokok akan  semakin  menurun.  Sejalan  dengan penelitian  Abdilah  Hasan  (2017),    bahwa tingkat  pendapatan/  ekonomi  keluarga  (kecuali kuantil 5) mempunyai hubungan yang signifikan  dengan  perilaku  merokok  seseorang. Menurut Cavallar dalam Paavolla, et al (2004), pada  banyak  negara  berkembang  prevalensi perilaku  merokok  menjadi  lebih  besar  pada kelompok  sosial  ekonomi  rendah.  Dalam sebuah  penelitian  yang  melibatkan  para  pelajar dari  enam  sekolah  di  Finlandia  Timur ditemukan  bahwa  anak-anak  dari  para  pekerja kerah  biru (buruh) lebih  banyak  yang  merokok dibandingkan anak-anak dari para pekerja kerah putih (pegawai kantor) atau petani.

## Jumlah Batang Rokok yang Dihisap Perhari
Data  ini  menyebutkan  bahwa  rata-rata jumlah  batang  yang  dihisap  perhari  orang indonesia    adalah    12.3  batang/  hari.    Dalam Riskedas  Tahun  2013,  proporsi  jumlah  rokok yang  dihisap  perhari  juga  dikelompokkan berdasarkan provinsi.  Dimana jumlah tertinggi di Provinsi Bangka Belitung (18.3 batang/ hari), Kalimantan  Selatan  (16.6  batang/  hari)  dan Riau  (16.5  batang/  hari).    Sedangkan  jumlah yang  paling  rendah  di  Provinsi  D.I.Yogyakarta (9.9  batang/  hari)  dan  Jawa  Tengah  (10.1 batang/  hari).  Menurut  Sitepoe  (2000)  perokok dapat dikategorikan berdasarkan jumlah konsumsi  rokok  harian  yaitu  :  (1)  perokok ringam (1-10 batang/ hari); (2) Perokok sedang (11-20 batang/ perhari) dan perokok berat (> 20 batang  perhari).  Perokok  yang  mengkonsumsi rokok lebih kecil memiliki kecenderungan lebih besar untuk berhenti merokok di kemudian hari. Berdasarkan  data  di  atas  maka  rata-rata masyarakat  indonesia  tergolong    perokok sedang.  Menurut  Scragg  et  al  (2002)  bahwa lingkungan kerja, lingkungan sosial, lingkungan
sekolah,  teman  sepermainan  dan  kepatuhan terhadap  kebijakan  memiliki  hubungan  yang signifikan    terhadap  jumlah  batang  rokok  yang dihisap perhari.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Perilaku  merokok  terjadi  pada  semua lapisan umur > 10 tahun yang berjenis laki-laki maupun perempuan. Mereka yang berumur 10- 59  tahun,  tinggal  di  daerah  pedesaan  dan  juga tinggal  di  Pulau  Sumatera  dan  Kalimantan dengan  kuantil  indeks  kepemilikan  menengah dan  menegah  ke  bawah,  memiliki  pekerjaan serta    memiliki  pendidikan  rendah  merupakan faktor  determinan  yang  cukup  bermakna terhadap  peningkatan  jumlah  perokok  di indonesia.  Kondisi  faktor  lingkungan  sosial seperti  tempat  tinggal,  pekerjaan,  pendidikan dan  kuantil  indeks  kepemilikan  merupakan determinan  variabel  yang  dapat  dimodifikasi untuk  mengurangi  jumlah  rokok  yang  dihisap perhari sehingga perokok dapat berupaya untuk berhenti merokok.
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas  penulis menyarankan  perlunya  edukasi  secara  terus menerus  dan  terencana  kepada  semua  lapisan masyarakat  tentang  dampak  yang  ditimbulkan akibat  rokok.  Selain  itu  diperlukan  kebijakan yang  memuat  sanksi  terhadap  pelanggaran KTR.

## DAFTAR PUSTAKA
Barber Joseph. (2001). Freedom from smoking:integrating  hypnotic  methods and rapid smoking to    facilitate smoking cessation. The  international  journal  of clinical and experimental hypnosis . 49(3) Brannon , L., Feist , J., 2007 . Health Psychology. 6 th. Ed. Belmon, CA: 97–130
Bandura,  Albert.  1997. Self  Efficancy  :  The Exercise  of  Control .  Freeman  And Company : New York
Fawsani, N,.Tritarnawati.2013. Terapi Berhenti Merokok  (Studi  Kasus  3  Perokok Berat).Y ogyakarta : Makara,Kesehatan. Fawsani,  N.,  Tritarnawati.  2013. Terapi Berhenti  Merokok  (Studi  Kasus  3

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology
Technology
Perokok Berat). Y ogyakarta : Makara,Kesehatan.
Floyd , Mimms,.Yelding . 2003 .Personal  Health: perspective and lifestyles .Wad USA GATS.2015. Global  Adults  Tabacco  Survey Indonesia Report . New Delhi : Regional Hann,.Payne.2003. Focus  On  Health;  Sixth Edition. Mc.Graw Hill : New York Hasan, Abdillah. 2004. Pengaruh Faktor Sosial Ekonomi  Terhadap  Perilaku  Individu; Analisis  Data    Susenan  Tahun  2004 .
Universitas Indonesia
J eanne,  M,  Wresniwiro.  1996. Masalah Narkotika  dan  Zat  Aditif  Lainnya.  Serta Penanggulangannya .  Jakarta:  Pramuka
Saka Bhayangkara. Kementrian Kesehatan RI. 2014. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013 . Jakarta Komalasari,  Dian,  Hemi  Avin  Fadilla.  2014. Faktor-faktor Penyebab Perilaku merokok pada Remaja. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Muhammadiyah Semarang Kumboyono. 2011. Faktor Penghambat Motivasi  berhenti  Merokok .  Jurnal
Keperawatan Soedirman . 6(1) Larson,David,E.2003. Mayo  Clinic  Family Health  Book  :  The  Ultimate  Home Medical  Reference.  3 rd ed  USA  :  Mayo Clinic
Martini,  Sri.  2014.  Makna  Merokok  Bagi Remaja  Putri  Perokok. Jurnal  Psikologi Pendidikan  dan  Perkembangan. 3(2):
119-127
Molina.  2017.  Hubungan  Antara  Konfirmitas
Terhadap  Perilaku  Merokok  pada  Siswa
SMP  Negeri  1  Loa  Janan. eJournal Psikologi . 5 (1) : 96-106 Natoadmodjo.2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : PT Rineka Cipta Nursalam.2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Paavola, Meri; Vartiainen, Erkki and Haukkala,
Ari. 2004. Smoking From Adolescence to Adulthood,  the  Effects  of  Parental  and Own  Socioeconomic  Status .  European Journal of Public Health . 14(4): 417-420.
Rahma,  Lailatul,.  Sabrian,F.  Karim  D.  2015.
Faktor  pendukung  dan  penghambat Remaja Berhenti  Merokok . JOM. 2(2) Rachiotis,  George;  Muula,  Adamson  S;
Rudatsikira,  Emmanuel;  Siziya,  Seter;
Kyrlesi, Athina; Gourgouliani, Konstantinos  and  Hadjichristodoulou,
Christos.  2008. Factors  Associated  With Adolescent Cigarette Smoking in Greece: Results  From  A  Cross  Sectional  Study (GYTS  Study ). BMC  Public  Health ,  8: 313.
Scragg, Robert; Laugesen, Murray and Robinson,  Elizabeth.  2002.  Cigarette Smoking, Pocket Money and Socioeconomic  Status:  Results  From  A
National  Survey  of  4 th Form  Students  in 2000. The New Zealand Medical Journal . 115
Silowati  Nur,  Lilis.  2012. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Merokok  dengan
Frekuensi Merokok pada Remaja Awal di Desa  Gayam  Kecamatan  Sukoharjo . Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Muhammadiyah Semarang. Sri Martini.2014. Makna Merokok Bagi Remaja Putri Perokok. Jurnal Psikologi Pendidikan  dan  Perkembangan. 3(2): 119-127. Sitepoe, M. 2000. Kekhususan Rokok Indonesia . Jakarta : PT Grasindo. Swastika,  Dewa  Ketut  Sadra.  2014. Reformasi Paradigma Urbanisasi: Strategi Percepatan  Pengentasan  Kemiskinan  di Pedesaan. .  Jakarta:  BadanPenelitian  dan Pengembangan Pertanian Theodorus.  1994.Ciri  Perokok  di  Kalangan Mahasiswa/i Universitas Sriwijaya. Jurnal JEN . (3): 19-24.
Volzke,  Henry.  Et  all.  2006. Urban-rural Disparities  in  Smoking  Behaviour  in Germany. BioMed 2006. 6:146 World  Health  Oorganization.  2012. WHO Global  Report;  Mortality  Attribute  in Tabacco .WHO Press :  Jenewa
World  Health  Oorganization  International Agency    for  Research  On  Cancer,  2004. IARCH  Monograph      on  The  Evaluation

## Borneo Journal of Medical Laboratory Technology
Technology
of  carcinogenic    Risks  To  Humans;  In IARCH  working  Group  (ed)).  Tabacco Smoke    and  Involintary  Smoking .  IARC
Press : France