## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP

## TINGKAT PENGETAHUAN SISWA KELAS IV, V, DAN VI TENTANG JAJANAN SEHAT DI SDN 10 SIANOK KECAMATAN AMPEK KOTO KABUPATEN AGAM
1 Ropika Ningsih
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan dan MIPA Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat Jl. By Pass Aur Kuning, Bukittinggi, Sumatera Barat
e-mail : ropika.ningsih@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Penyuluhan  kesehatan  adalah  proses  untuk  meningkatkan kemampuan  masyarakat  dalam  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatannya. Jajanan  sehat  adalah  jajanan  yang  bergizi  dan  tidak  mengandung  zat-zat berbahaya bagi tubuh yang terdiri dari cemaran biologis/ mikrobiologis, kimia dan fisik yang dapat mengganggu, merugikan dan membahayakan kesehatan manusia. Tujuan :  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SDN  10  Sianok  Kecamatan  IV  Koto Kabupaten  Agam  tahun  2017  untuk  mengetahui  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap tingkat pengetahuan siswa. Metode : Sampel dalam penelitian ini adalah 34  responden . Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random sampling. Metode yang digunakan adalah Pre Ekperimen dengan pendekatan one group  pre-test  post-tes .  Pengumpulan  data  menggunakan  instrumen  penelitian berupa  kuesioner.  Teknik  analisa  data  yang  digunakan  menggunakan  uji paired sample  t-test. Hasil  : didapatkan  pengetahuan  rendah  sebelum  dilakukan penyuluhan  kesehatan  diperoleh  sebanyak  76,5%  dan  pengetahuan  tinggi  setelah diberikan  penyuluhan  kesehatan  sebanyak  82,4%,  dan  nilai  P-value  adalah 0,0001.  Kesimpulan  :  adanya  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  terhadap  tingkat penegtahuan siswa. Untuk itu peneliti mengharapkan kepada instansi terkait untuk mempertahankan  serta  meningkatan  pemberian  pendidikan  kesehatan  kepada siswa.
Kata Kunci : Penyuluhan Kesehatan, Pengetahuan, Jajanan Sehat

## PENDAHULUAN
Anak usia sekolah merupakan generasi  penerus  bangsa  dimana dimasa mendatang yang akan menjadi tumpuan bangsa (Hukormas, 2014).  Pembentukan  kulitas  sumber daya  manusia  (SDM)  yang  dimulai sejak  dimulai  sejak  sekolah  akan mempengaruhi kualitas saat mencapai  usia  produktif.  Mengingat anak  sekolah  merupakan  generasi penerus  bangsa,  salah  satu  hal terpenting  yang  menjadi  perhatian serius  saat ini  adalah  pangan  jajanan anak  sekolah  (PJAS)  (BPOM  RI, 2011).
Jajanan anak sekolah menjadi suatu  masalah  yang  akhir-akhir  ini perlu diperhatikan masyarakat, khususnya  bagi  orang  tua  pihak sekolah,  dan  instansi  pelayanan kesehatan karena  anak sekolah sangat beresiko tercemar oleh biologis  atau  kimiawi  yang  dapat menggangu  kesehatan  baik  jangka pendek  maupun  jangka  panjang.  Zat berbahaya  yang  terkandung  dalam jajan  sekolah  dapat  menimbulkan reaksi  tubuh  yaitu  batuk,  diare, alergi, kesulitan buang air besar atau bahkan menimbulkan keracunan dalam jangka panjang. (BIN RI,2012 dalam Rifka, 2015).
Di  Amerika  anak  usia  6-11 tahun  merupakan  konsumen  terbesar dan  tersering  dalam  mengkonsumsi makanan jajan. Trend mengkonsumsi Snack di Amerika mengalami peningkatan  di  masyarakat  Amerika. Di  Asia  khususnya  Cina  terjadi peningkatan jajanan dari 15,4% pada tahun  1991  menjadi  20,6%  pada tahun 2004. Di Indonesia menunjukkan  bahwa  35%  murid  SD menjadi  makanan  jajan  di  sekolah dan dikonsumsi sebelum masuk kelas (Hermia  At  All  tahun,  2000  dalam Fitri, 2012). Provinsi Sumatera Barat dengan persen pangan jajanan (PJAS) tidak memenuhi syarat (TMS)  sebesar  48.7%  (Ekologika, 2013). Berdasarkan  data  pengawas PJAS yang dilakukan oleh BPOM RI Direktorat Sertifikasi pangan bersama  26  balai  besar  atau  balai BPOM  di  seluruh  Indonesia  pada tahun  2007  sebesar  45%  PJAS  tidak memenuhi syarat karena
mengandung  bahan  kimia  berbahaya seperti  Formalin,  Boraks,  rhodamin.
Bahan  Tambahan  pangan  (BTP) seperti  sikalamat  dan  dengan  data tersebut  pada  tahun  2008  -2010 dinyatakan  bahwa  sebesar  40-44% PJAS  juga  tidak  memenuhi  syarat (BPOM RI, 2011).
Berdasarkan  hasil  pengujian sampel  pangan  jajan  anak  sekolah, pada  tahun  2010-2013  persentase pangan  jajajan  anak  sekolah  yang tidak  memenuhi  syarat  konsumsi mengalami  penurunan  dari  44,48% menjadi 19,21 %. Namun pada tahun 2014 menjadi peningkatan persentase pangan  jajanan  anak  sekolah  yang tidak  memenuhi  syarat  konsumsi yaitu  28,82%.  Penyebab  tertinggi pangan yang tidak memenuhi sayarat yaitu  pencemaran  Mikroba,  bahan tambahan pangan (BTP) yang berlebih  dan  penggunaan  bahan berbahaya (BPOM RI, 2015). Menurut  Permenkes  no  033  tahun 2012    masyarakat  perlu  dilindungi dari    penggunaan  bahan  tambahan pangan yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan. Yang dimaksud dengan perlindungan adalah  upaya  yang  diperlukan  untuk mencegah  pangan  dari  kemungkinan cemaran  biologi,  kimia  dan  benda
lainnya  yang  dapat  mengganggu merugikan dan membahayakan kesehatan  manusia  (Nuriko  dkk,
2011).
Pemerintah  telah  melakukan berbagai  langkah  untuk  melindungi masyarakat  dari  pangan  yang  tidak memenuhi standar persayaratan keamanan, mutu dan gizi. Salah satu langkah  yang  telah  dilakukan  yaitu pada tahun 2011 BPOM meluncurkan  aksi  Nasonal  gerakan menuju  Pangan  Anak  sekolah  yang aman,  bermutu  dan  bergizi  (Aksi Nasional  PJAS).  Aksi  nasional  ini meliputi  promosi  keamanan  pangan melalaui  komunikasi,  penyebaran informasi serta edukasi bagi komunitas  sekolah  termasuk,  guru, murid,  orang  tua,  pengelola  kantin sekolah  dan  penjaja  PJAS  (BIN  RI,
2011 dalam Rifka, 2015).
Komunikasi dan edukasi yang baik dapat dilakukan dengan memberikan informasi melalui penyuluhan kesehatan tentang jajanan  akan  sekolah  yang  sehat.
Penyuluhan  adalah  suatu  pemberian informasi  dan  edukasi  (KIE)  yang dilakukan  oleh  seorang  komunikator kapada  si  penerima  pesan  atau audiens  yang  dapat  diakukan  secara bersama individu kelompok atau pun secara tidak lansung, dan juga secara langsung kepada sasaran ( Notoadmojo, 2007). Adapun kegiatan penyuluhan dapat dilakukan di  SD  tentang  pemebrian  informasi yang  tepat  kepada  siswa  melalui jajanan yang sehat pada siswa SD di sekolah (Effendi, 2005).

## METODE PENDEKATAN
Penelitian  ini  menggunakan Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  pra  eksperimen
design dengan rancangan yang digunakan  adalah  “One  Group Design  Pre-Postest  design”  untuk mengetahui pengaruh pemberian penyuluhan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan pada siswa SD.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  siswa/i  kelas  IV,  V, dan  VI  SDN  10  Sianok  Kecamatan Ampek  Koto  Kabupaten  Agam sebanyak  45  orang  siswa  dimana kelas  IV  =  17  siswa,  kelas  V  15 siswa  dan  kelas  VI  =  13  siswa dengan jumlah total sebesar 45 siswa . Pengambilan sampel dalam
penelitian  ini  adalah  dengan  cara simple random sampling yaitu teknik pengambilan  anggota  sampel  dari populasinya dilakukan tanpa memperhatikan  tingkatan  yang  ada dalam  populasi  tersebut.  Seluruh anggota  populasi  yang  memenuhi kriteria inklusi untuk menjadi sampel. Jumlah sampel : 31
Penelitian  ini  dilakukan  di SDN  10  Sianok  Kecamatan  Ampek Koto Kabupaten Agam tahun 2017.
Penelitian  ini  telah  dilakukan pada  bulan  Agustus  tahun  2017. Dimana  waktu  bersamaan  siswa dalam keadaan tidak banyak kegiatan sekolah  atau  bulan  agustus  siswa semua  ada  kegitan  UKS  pada minggu  ke  3  bersamaam  kegiatan UKS  .
Alat  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  Lembar  kuesioner  terstruktur berdasarkan  pedoman  pertanyaan yang  telah  dipersiapkan  sebelumnya (Notoatmodjo, 2010). Instrumen penelitian  yang  digunakan  dalam Kuesioner pengetahuan siswa tentang  makanan  jajanan  terdiri  dari 25 pernyataan pengetahuan responden tentang jajanan sehat. Dari
25  peryataan  terdapat  18  pernyataan positif  dan  7  pernyataan  negatif. Kuesioner  pengetahuan  yang  terdiri dari 25 pernyataan di kutip dari Wuri Komalasari  (2016)  dengan  skoring  1 benar, 0 salah.

## HASIL
Uji  normalitas  penelitian  ini menggunakan
uji shapiro-wilk
karena  uji  ini  lebih  tepat  jika digunakan  untuk  menguji  normalitas paasampel kurang dari 50 responden. Berdasarkan  hasil  uji  normalitas diatas  maka  dapat  di  simpulkan bahwa  nilai  normalitas  sebelum dilakukan  intervensi  adalah  0,092 dan  sesudah  dilakukan  intervensi adalah  0,046  hasil  yang  didapat berdistribusi  normal,  maka  peneliti dapat  menggunakan  uji  t  paired sample t-test. Pengetahuan Siswa Sebelum  Dilakukan Penyuluhan Tentang Jajanan Sehat Tabel 1 Distribusi Tingkat Pengetahuan Siswa Sebelum Penyuluhan Kesehatan Tentang Jajanan Sehat Pada Siswa Kelas IV, V Dan VI di SDN 10 Sianok Kecamatan Ampek Koto Kabupaten Agam Tahun 2017 Dari  hasil  penelitian  diatas jelas  terlihat  tingkat  Pengetahuan siswa Pre penyuluhan tentang jajanan sehat pada siswa kelas IV, V dan VI di SDN 10 Sianok Kecamatan Ampek  Koto Kabupaten Agam yaitu kategori  tinggi  8  (23,5%)  dan  26
orang  (76,5%)  kategori  rendah  dari total  34  orang  responden,  hal  ini menunjukkan masih kurangnya pengtahuan  siswa  tentang  jajanan sehat. Pengetahuan Siswa Sesudah Penyuluhan Tentang Jajanan Sehat Tabel 2 Distribusi Tingkat Pengetahuan Siswa Sesudah Penyuluhan
Kesehatan Tentang Jajanan Sehat Pada Siswa Kelas IV, V dan VI di SDN 10 Sianok Kecamatan Ampek Koto Kabupaten Agam Tahun 2017 Pengetahuan Post Frekuensi % Tinggi 28 82,4 Rendah 6 17,6 Total 34 100 Dari  hasil  penelitian  diatas jelas  terlihat  rerata  Pengetahuan siswa Post penyuluhan  tentang jajanan sehat pada siswa kelas IV, V dan VI di SDN 10 Sianok Kecamatan Ampek    Koto  Kabupaten  Agam kategori  tinggi  28  (82,4%)  dan  6 orang  (76,5%)  kategori  rendah  dari total  34  orang  responden.  Hal  ini menunjukkan bahwa adanya peningkatan pengetahuan siswa setelah  dilakukannya  penyuluhan kesehatan. Tabel 3 Pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan  siswa  tentang  jajanan sehat Variabel N Mean Standar
Deviasi Standar Error Mean P Value Sebelum 34 11,26 1,563 0,268 0,0001 Sesudah 34 15,24 2,396 0,411 0,0001 Pengetahuan Pre Frekuensi % Tinggi 8 23,5 Rendah 26 76,5 Total 34 100
Dari hasil penelitian didapatkan rata-rata tingkat pengetahuan siswa sebelum dilakukan penyuluhan kesehatan adalah  11,26  dengan  standar  deviasi 1,563.  Dari  hasil  estimasi  interval didapatkan  95%CI  diyakini  rata-rata tingkat  pengetahuan  siswa  sebelum diberikan penyuluhan kesehatan tentang  jajanan  sehat  adalah  antara 10,72-11,81.  Dan  didapatkan  rata- rata tingkat pengetahuan siswa sesudah diberikan penyuluhan kesehatan  tentang  jajanan  sehat adalah  15,24  dengan  standar  deviasi 2,396.  Dari  hasil  estimasi  interval didapatkan 95% CI diyakini rata-rata tingkat  pengetahuan  siawa  sesudah diberikan penyuluhan kesehatan tentang jajanan sehat adalah diantara
14,43-16,04.  Dan  nilai  t  hitungnya adalah  9,697  dan  p  value  0,0001. Dari  data  dapat  dilihat  bahwa  terjadi peningkatan  pengetahuan  siswa  1,5 kali dari sebelum diberikan penyuluhan kesehatan tentang jajanan sehat.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian diperoleh perbedaan tingkat pengetahuan siswa sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan kesehatan tentang jajanan sehat dimana rata-rata sebesar 4,212 dengan standar deviasi 2,653. Sedangkan nilai t hitung 9,697 dan  p  value  0,0001  didapatkan  hasil bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan terhadap  pelaksanaan  penyuluhan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan  siswa  tentang  jajanan sehat.
Penyuluhan  merupakan  peran
penting dalam memberi pengetahuan atau  menanamkan  sesuatukonsep. Penyuluhan  ini  mengubah  domain
pengetahuan  dan  siakap  sehingga pada akhirnya seseorang dapat melakukan tindakan perubahan dengan benar (Notoadmojo,2010). Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wuri
Komalasari  (2016 ) Menurut  analisa peneliti  terhadap  hasil  penelitian bahwa  sesudah  diberikan  promosi kesehatan  tentang  pemilihan  jajanan yang  sehat,  didapatkan  36  orang pengetahuan siswa meningkat menjadi tinggi. Hal tersebut membuktikan bahwa terdapat pengaruh  yang  besar  jika  siswa disekolah mendapatkan promosi kesehatan  khususnya  tentang  jajanan sehat. Terlihat dari jawaban kuesioner  sebanyak  96,4%  siswa sudah  tahu  cara  memilih  makanan jajanan  yang  digoreng,  sebanyak 92,9%  siswa  sudah  tahu  bagaimana makanan  jajanan  yang  aman  yaitu makanan  dan  minuman  yang  bersih, dibungkus  dengan  baik  dan  tidak mengandung pewarna berbahaya bagi  kesehatan,  sebanyak  96,4% siswa  sudah  tahu  makanan  jajanan yang dikatakan baik adalah makanan dan minuman yang enak, bergizi dan bersih. Penelitian  yang  dilakukan oleh nurhasanan dkk, 2012 didapatkan  bahwa  adanya  terdapat pengaruh  peningkatan  pengetahuan yang  signifikan  p  =  0,00  dengan pemberian pendidikan kesehatan tentang  jajanan  sehat,  sedangkan hasil  pre-post  test  terhadap  sikap tidak terdapat pengaruh yang signifikan p = 0,516dengan
pemberian  pendidikan  kesehatan. Begitu  juga  hasil  pre-post  test terhadap  perilaku  tidak  terdapat pengaruh  yang  signifikan  p=  0,230
dengan pemberian pendidikan kesehatan. Menurut peneliti jajanan yang tidak  sehat  yang  dilakukan  oleh siswa SDN 10 Sianok disebabkannya kurangnya pengetahuan siswa tentang  jajan  bersih  serta  bahayanya jajan  jajanan  tidak  sehat,  hal  ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan  dari  keluarga,  guru maupun  tenaga  kesehatan  di  sekitar siswa.
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  pada  siswa  tingkat pengetahuan pre  test ditemukan bahwa  rata-rata  pengetahuan  siswa kategori  rendah  sebanyak  26  orang. Setelah  dilakukannya  penyuluhan kesehatan tentang  jajanan  sehat  rata- rata tingkat pengetahuan siswa meningkat  menjadi  kategori  tinggi sebanyak  28  orang  responden  dari total 34 responden yang diteliti. Kesimpulannya  adalah  ada pengaruh penyuluhan kesehatan tentang jajanan sehat terhadap tingkat  pengetahuan  siswa  kelas  IV, V dan VI di Sianok Kec. Agam tahun 2017.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  tentang  pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap tingkat  pengetahuan  siswa  kelas  IV, V  dan  VI  tentang  jajanan  sehat  di
SDN  10  Sianok  Kecamatan  Ampek Koto  Kabupaten  Agam  tahun  2017
diambil kesimpulan bahwa :
1. Tingkat pengetahuan siswa tentang kesehatan tentang jajanan sehat sebelum diberikan penyuluhan kesehatan masih sangat  kurang  dengan  nilai  rata- rata  pengetahuan  sebesar  11,26
dan standar deviasi 1,563.
2. Tingkat pengetahuan siswa tentang kesehatan tentang jajanan sehat setelah diberikan penyuluhan  kesehatan  meningkat menjadi  tinggi  dengan  nilai  rata- rata  pengetahuan  sebesar  15,68 dan standar deviasi 2,396.
3. Pengaruh  penyuluhan  kesehatan tentang  jajanan  sehat  terhadap tingkat  pengetahuan  siswa  rerata sebelum  dan  sesudah  melakukan penyuluhan tentang jajanan sehat adalah 11,2 menjadi 15,6, dengan nilai t hitung  9,697 serta nilai  p-value  0,0001  didapatkan hasil  bahwa  ada  peningkatan pengetahuan 1,5 kali dari sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan  dan  adanya  pengaruh yang signifikan pelaksanaan penyuluhan  kesehatan  terhadap tingkat pengetahuan siswa tentang jajanan sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aan,  2014. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan terhadap Peningkatan  Pengetahuan, Sikap  dan  Perilaku  tentang Jajanan  Sehat  pada  Murid Sekolah Dasar.
Almatsier, dkk. 2011. Gizi Seimbang Dalam  Daur  Kehidupan .
Gramedia. Jakarta Budiman & Riyanto A. 2013. Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan  Dan  Sikap Dalam Penelitian Kesehatan . Jakarta : Salemba Medika pp 66-69. BPOM  RI.  2013. Laporan  Tahunan
Badan POM RI . Jakarta.
BPOM  RI.  2015. Bahaya  Rhodamin B  sebagai  Pewarna  pada
Pangan . Website:
ik.pom.go.id.  diakses  23 maret 2017.
Ditjen  Bina  Gizi,  2011. Pedoman Keamanan Pangan Disekolah Dasar . Jakarta Depkes  RI,  2011. Jajanan  Anak Sekolah. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Ekologika,  2013. Jurnal  ilmiah  ilmu dasar dan lingkungan hidup. Faisalado widyanto C, 2014. Keperawatan komunitas dengan  pendekatan  praktis . Yogyakarta: Nuhamedika. Febry,  F.  2010.  Kebiasaan  jajanan pada anak. Jurnal ilm
kesehatan masyarakat vol. 1 Fitri,  Cahya  N.  2012. Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan Kebiasaan Konsumsi Makanan Jajanan Pada Siswa Seklah Dasar di SDN Rawamangun 01 Pagi Jakarta  Timur .  [Skripsi]. Depok:  Fakultas  Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia Haryanto, irwan. 2012. Faktor-faktor
yang  berhubungan  dengan obesitas  (Z-score  >  IMT menurut  umur)  pada  anak usia  sekolah  dasar  (7-12 tahun)  di  jawa  tahun  2010 (ANALISIS DATA RISKESDAS 2010). Hukormas,  2014. Anak  usia  sekolah menjadi  tumpuan  kualitas hidup bangsa . Website:http://.Gizikia.depk es.go.id/sekretariat/anak.usi
a-sekolah.menjadi.tumpuan- kualitas-bangsa
Komalasari,Wuri.  2016.  Pengaruh
Promosi Kesehatan
Terhadap Peningkatan Pengetahuan  Anak  Tentang Jajanan  Sehat  Di  Sdn  04 Nanggalo  Padang  Tahun 2016. Menara ilmu Mahfoedz I, 2015. Pendidikan kesehatan bagian dari promosi kesehatan . Yogyakarta: Fitramaya. Nuraini,  H.  2007. Memilih  Dan Membuat Jajanan Anak Yang  Sehat  Dan  Halal . Jakarta: Qultum Media. Notoadmodjo, 2013. Promosi Kesehatan  Global .  Jakarta: Renika Cipta.

## HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU SISWI DENGAN KANKER PAYUDARA DI SMAN 1 MATUR
1 Yuliza Anggraini
Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan dan MIPA Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat Jl. By Pass Aur Kuning, Bukittinggi, Sumatera Barat
e-mail : yulizaanggraini@gmail.com
Latar  Belakang :  Kanker  payudara  merupakan  satu  diantara  tiga  serangkai keganasan  yang  menyerang  perempuan  di  Indonesia,  yakni  kanker  payudara, kanker  serviks  dan  kanker  kulit.  Di  Sumatera  Barat,  angka  kejadian  kanker payudara  adalah  5,6%  angka  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  angka kejadian  rata-rata  Nasional  yang  hanya  sekitar  4,3%  sehingga  menempatkan Sumatera  Barat  urutan  keenam  dari  33  Propinsi  di  Indonesia. Tujuan : Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan sikap dan perilaku siswi dengan kanker  payudara. Metode :  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  pendekatan kuantitatif  dengan  desain  komparatif.  Penelitian  komparatif  yaitu  penelitian yang  dilakukan  untuk  membandingkan  nilai  antara  satu  variable  dengan variable  lainnya.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  pengumpulan  data  melalui pertanyaan  terstruktur  atau  kuesioner  penelitian. Hasil :  penelitian memperoleh  ini  adalah  sebagian  repsonden  46  orang  (68,7%)  memiliki pengetahuan  rendah  terhadap  kanker  payudara,  40  responden  (59,7%) memiliki sikap yang negatif terhadap kanker payudara, 39 responden ( 58,2%) memiliki perilaku yang kurang baik terhadap kanker payudara. Kesimpulan : penelitian  ini  rendahnya  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  siswi  terhadap kanker payudara di SMAN 1 Matur.
Kata Kunci : Pengetahuan, sikap, perilaku, kanker payudara

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan keganasan  pada  jaringan  payudara yang dapat berasal dari epitel duktus maupun lobulusnya (Komite Nasional Penanggulangan Kanker.2015). Kanker payudara merupakan penyebab kematian kedua  akibat  kanker  pada  wanita setelah  kanker  mulut  rahim  dan merupakan  kanker  yang  paling banyak terjadi pada wanita
(Kemenkes, 2010).
Menurut  Organisasi  Kesehatan Dunia  (WHO)  kejadian  kanker semakin  meningkat  setiap  tahunnya.
Pada dua dekade sebelumnya menyebabkan 4 juta orang meninggal dunia  dari  6  juta  orang  penderita kanker.  saat  ini  ada  10  juta  orang menderita  kanker,  6  juta  lebih meninggal setiap tahunnya. Selain itu WHO  menyatakan  diantara  lima besar  penyakit  kanker  didunia  maka kanker  payudara  menempati  urutan kedua setelah kanker leher rahim.
Prevalensi  kanker  di  Indonesia sebesar  1,4  per  1000  penduduk, Provinsi  Bali  merupakan  Provinsi dengan  prevalensi  kanker  tertinggi ketiga  setelah  DI  Yogyakarta  dan Jawa  Tengah  sebesar  2  per  1000 penduduk. Bila dilihat dari karakteristik  jenis  kelamin  penderita kanker  di  Indonesia,  perempuan sebesar  2,2  per  1000  penduduk  dan laki-laki  sebesar  0,6  per  1000 penduduk (Riskesdas, 2013). Berdasarkan  Data  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 prevalensi  seluruh  kanker/tumor  di
Indonesia adalah adalah 1,4 per 1001 penduduk,  atau  sekitar  330  orang. Kanker  tertinggi  di  Indonesia  adalah kanker  payudara  dan  kanker  serviks pada  wanita.  Berdasarkan  estimasi
international agency for research on cancer  (IARC) tahun  2012,  insidens kanker  payudara  adalah  sebesar  40 per  100.000  perempuan.  Faktor resiko  terjadinya  kanker  payudara lebih tinggi pada perempuan dibandingkan  pada  laki-laki,  dengan perbandingan laki-laki dan perempuan kira-kira 1:100. Menurut  data pathology  based cancer  registry yang  dilakukan  oleh ikatan pathologi anatomi di Indonesia menduduki peringkat kedua  dari  semua  jenis  kanker  yang sering diderita. Sementara itu, dinegara maju lainnya kanker payudara  menduduki  peringkat  yang pertama  dari  semua  jenis  kanker.  Di Sumatera  Barat,  angka  kejadian kanker  payudara  adalah  5,6%  angka ini lebih tinggi dibandingkan dengan angka  kejadian  rata-rata  Nasional yang  hanya  sekitar  4,3%  sehingga menempatkan Sumatera Barat urutan keenam dari 33 Propinsi di Indonesia. (Jurnal Kesehatan Andalas.2015). Berdasarkan  pengambilan  data awal  di  RSUD  DR.Ahmad  Mochtar,
tahun  2014  jumlah  pasien  kanker payudara yang di rawat inap sebanyak 163 orang, dan pasien yang keluar  dalam  keadaan  meninggal sebnyak  21  orang.  Pada  tahun  2016 jumlah  pasien  kanker  payudara  yang rawat  inap  sebanyak  141  orang,  dan pasien  yang  keluar  dalam  keadaan meninggal sebanyak 24 orang. Sedangkan pasien yang dirawat jalan sebanyak  174  orang  dan  jumlah kunjungan  sebanyak  1734  orang. (RSAM, 2016)

## METODE PENDEKATAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan pendekatan  kuantitatif  dengan
desain komparatif. Penelitian komparatif  yaitu  penelitian  yang dilakukan  untuk  membandingkan nilai  antara  satu  variable  dengan variable lainnya  (Ari  Setiawan & Saryono,  2011).  Penelitian  ini dilakukan  dengan  pengumpulan data melalui pertanyaan terstruktur atau kuesioner penelitian. Pendekatan yang dilakukan  pada  penelitian  ini adalah cross  sectional yaitu rancangan penelitian dengan melakukan pengukuran atau pengamatan  pada  saat  bersamaan atau sesekali waktu (Ari Setiawan & Saryono, 2011). Lokasi penelitian ini dilakukan di SMAN 1  Matur,  Jumlah  populasi  adalah 154  siswi  dan  jumlah  sampel dalam  penelitian  ini  adlah  67 orang penghitungan jumlah sample  dengan  menggunakan rumus Slovin

## HASIL
Hasil analsisi karakteritik responden berdasarkan  pekerjaan  orang  tua, penghasilan  orang  tua,  dan  riwayat keluarga  yang  menderita  kanker adalah sebagai berikut :
Karakteristik responden Tabel 1 Distribusi frekuensi pekerjaan orang tua siswi di SMAN 1 Matur Jenis SMAN 1 Matur Pekerjaan Pekerjaan  %  Pekerjaan % ayah ibu Petani 30 44,8 28 41,8 4 Buruh 11 16,4 0 0 PNS 5 7,5 1 1,5 53,7 TNI/IRT 0 0 36 3.0 Wiraswast 21 31,3 2 Total 67 100 67
Berdasarkan  tabel  diatas  tentang karakteristik  pekerjaan  orang  tua responden  di  didapatkan    bahwa sebagian besar 30 (44,8)
pekerjaan  ayah  dan  28  (41,8) pekerjaan  ibu  adalah  sebagai petani. Tabel 2 Distribusi Frekuensi penghasilan orang tua siswi di SMAN 1 Matur Penghasilan f % 2-5 juta 22 32,8 5-10 juta 45 67,2 >10 juta 0 0 Total 67 100 Berdasarkan  tabel  diatas  tentang penghasilan  orang  tua  didapatkan sebagian  besar  responden  yaitu  45 orang  (67,2%)  memiliki  penghasilan 5-10 juta rupiah.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi riwayat keluarga yang menderita kanker payudara siswi di SMAN 1 Matur Riwayat keluarga F % Tidak ada 37 55,2 Ada 30 44,8 Total 67 100 Berdasarkan  tabel  diatas  tentang riwayat  keluarga  yang  menderita kanker  didapatkan  sebagian  besar responden  yaitu  37  orang  (55,2%) memiliki  tidak  memiliki  riwayat kanker pada keluarga.

## Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  yang peneliti  dapat  dari  67  responden di  SMAN  1  Matur  tentang Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Siswi  terhadap  Kanker  Payudara di SMAN 1 Matur adalah sebagai berikut :
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Pengetahuan Siswi Terhadap Kanker Payudara di SMAN 1 Matur Pengetahuan f % Rendah Tinggi 46 21 68,7 31,3 TOTAL 67 100 Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden 46 orang(68,7%) memiliki pengetahuan yang rendah  tentang  kanker  payudara dan  21  orang  (31,3%)  responden memiliki pengetahuan yang
tinggi tentang  kanker payudara.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Sikap
Siswi Terhadap Kanker Payudara di SMAN 1 Matur Sikap siswi f % Negatif Positif 40 27 59,7 40,3 TOTAL 67 100 Berdasarkan tabel diatas didapatkan lebih dari sebagian 40 responden (59,7%) memiliki sikap  negative  tentang  kanker payudara,  dan  27  responden (40,3%)  memiliki  sikap  yang positif terhadap kanker payudara.
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku Siswi Terhadap Kanker Payudara di SMAN 1 Matur dan SMAN 4 Bukittinggi Perilaku siswi f % Kurangbaik Baik 39 28 58,2 41,8
TOTAL 67 100 Berdasarkan table diatas didapatkan  hasil    sebagian  besar 39  responden  (58,2%)  memiliki prilaku yang baik terhadap kanker payudara kurang baik, dan
28  responden  (41,8%)  memiliki kurang  baik  terhadap  kanker payudara. BIVARIAT Tabel 7 Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Siswi terhadap
Kanker Payudara di SMAN 1 Matur Mean SD SE P Valu e Penget ahuan 8,298 1,42 5 0,17 4 0,79 1 Sikap 7,179 1,20 5 0,14 7 0,33 6 Perila ku 2,791 2,66 0 0,32 5 0,00 6 Rerata  pengetahuan  SMAN  1 Matur adalah  8,298  dengan standar deviasi 1,425 dan
standar error 0,174 serta P value
0,791.  Rerata  sikap  SMAN  1
Matur hasil 7,179 dengan standar deviasi 1,205 dan  standar  error 0,147 serta P value 0,336. Rerata perilaku  siswi  SMAN  1  Matur adalah  2.791  dengan standar deviasi 2.660 dan  standar  error 0,325 serta P value 0,006

## PEMBAHASAN
Menurut Kurt (2012), perilaku seseorang  adalah  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yang  ada  dalam kehidupan seperti pendidikan, penghasilan  dan  keadaan  soSial budaya.  Selain  itu  pengetahuan  juga merupakan faktor yang domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku seseorang.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Ina
(2013) bahwa pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat tinggi  dalam  membentuk  perilaku seseorang. Antara pengetahuan, sikap dan perilaku sangat berhubungan satu sama lain. perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih  langgeng  daripada  perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.  Namun  peningkatan pengetahuan tidak selalu menggambarkan menggambarkan perubahan  perilaku.  Pengetahuan, sikap  dan  perilaku  yang  baik,  akan sangat  berpengaruh  terhadap  resiko kanker  payudara  hal  ini  dikarenakan jika  pengetahuan  yang  tinggi  akan menimbulkan keingin tahuan terhadap kanker payudara, jika seseorang  telah  mengetahui  tentang kanker  payudara  maka  ia  akan memiliki  sikap/respon  yang  baik terhadap kanker payudara, maka dari itu  seseorang  akan  berprilaku  baik seperti  rutin  melakukan  tindakan pencegahan didi dengan SADARI.

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan antara pengetahuan,  sikap  dan  perilaku siswi SMAN 1 Matur dengan kanker payudara

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aprillah, Nur. 2011. Faktor resiko Tumor Payudara pada Perempuan .
2. Kemenkes RI.Bogor
3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2013. Jakarta.
4. Erviana. Jemi, Eko, dkk. 2013.
Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Siswa Putri tentang Kanker Payudara . Stikes
Telogorejo. Semarang
5. Infodatin. 2015. Stop Kanker . Pusat data dan Informasi Kesehatan RI. Jakarta
6. Kanita, Ina.2012. Gambaran
Pengetahuan Tentang Kanker Payudara . UIN Syarif
Hidayatullah. Tanggerang
7. Maria, Ana dkk. 2009. Hubungan
Kontrasepsi Pil dengan
Tumor/KankerPayudara di Indonesia . Badan Penelitian dan
Pengembangan. Depkes RI
8. Nani, Desiyani. 2009. Jurnal
Kesehatan Soedirman .
Universitas Jenderal Sudirman.
Purwokerto
9. Rahmatya, Aisha.2012.
Hubungan Usia dan Gambaran
Klinikopatologi Kanker
Payudara . Jurnal FK Unand.
Padang 10. Rizama, Sitiatava. 2015. Buku
Lengkap Kanker Payudara. Laksana . Yogyakarta
11. Setyawan, Ari.2011. Metode Penelitian Kebidanan . Nuha
Medika. Yogyakarta 12. Setyowati, Irna. 2012. Hubungan
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Pencegahan dengan Kejadian
Kanker Payudara . Universitas
Muhammadiyah. Surakarta.
13. Yetti, Ilma. 2016. Hubungan Konsumsi Bahan Makanan dengan Kejadian Kanker Payudara . UniversitasAndalas.
Padang

## HUBUNGAN KUALITAS LAYANAN DENGAN KEPUASAN PASIEN DI BAGIAN REKAM MEDIS RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH BANDUNG TAHUN 2018

## 1 Elsi Susanti
Program Studi DIII Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan dan MIPA Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat Jl. By Pass Aur Kuning, Bukittinggi, Sumatera Barat
e-mail : elsisusanti78@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Kualitas  layanan  menjadi  hal  yang  penting  dalam  organisasi pelayanan  kesehatan,  peningkatan  kesadaran  masyarakat  tentang  kesehatan  dan pelayanan kesehatan mendorong setiap organisasi pelayanan kesehatan khususnya rumah  sakit  untuk  sadar  akan  kualitas  dalam  memberikan  pelayanan  kepada pengguna  jasa  organisasi  pelayanan  kesehatan.  Rumah  sakit  yang  tidak berkualitas  dalam  memberikan  pelayanan  akan  ketinggalan  dan  terlindas  dalam persaingan  bisnis. Tujuan :  Untuk  mengetahui  hubungan  kualitas  layanan dengan  kepuasan  pasien. Metode :  Penelitian  ini  dilakukan  secara  kuantitatif korelasi,  Pengumpulan  data  dengan  dengan  melakukan  wawancara  dan memberikan  kuesioner  kepada  pihak-pihak  yang  yang  terkait  pengumpulan  data tersebut. Pengambilan sampel dilakukan secara Accidental Sampling yaitu dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai  dengan  konteks  Dpenelitian Hasil :  dari  65  responden,  sebanyak  30 responden (46,2%) menyatakan kualitas layanan tinggi dan 35 responden (53,8%) yang  menyatakan  kulaitas  layanan  rendah.  Selanjutnya  sebanyak  27  responden (41,5%)  menyatakan  kepuasan  pasien  tinggi  dan  38  responden  (58,5%) menyatakan  kepuasan  pasien  rendah.  Untuk  hubungan  kualitas  layanan  dengan kepuasan  pasien  di  bagian  rekam  medis  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Bandung Tahun  2018  nilai  signifikansi  nya  yaitu  0,000. Kesimpulan :  kualitas  layanan masih  dikategorikan  rendah  hal  ini  sangat  berhubungan  dengan  kepuasan  pasien di Rumah Sakit tersebut.

## Kata Kunci: Kualitas Layanan, Kepuasan Pasien

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  institusi pelayanan  kesehatan  perorangan  serta paripurna yang menyediakan pelayanan rawat jalan, rawat inap, dan gawat  darurat  (Menurut  Undang- Undang  No.44  Tahun  2009).  Rumah sakit  sebagai  salah  satu  fasilitas pelayanan  kesehatan  memiliki  peran yang  sangat  strategis  dalam  upaya mempercepat derajat kesehatan masyarakat Indonesia (Susatyo Herlambang, 2016).    Kualitas layanan menjadi  hal  yang  penting  dalam organisasi pelayanan kesehatan, peningkatan  kesadaran  masyarakat tentang  kesehatan  dan  pelayanan kesehatan mendorong setiap organisasi pelayanan kesehatan khususnya rumah sakit  untuk  sadar  akan  kualitas  dalam memberikan pelayanan kepada pengguna  jasa  organisasi  pelayanan kesehatan (Susatyo Herlambang, 2016). Menurut Kotler (2012:284) menyebutkan  lima  indikator  kualitas layanan, yaitu : bukti fisik ( Tangiable), empati ( Empathy), kehandalan (Reliability), cepat tanggap ( Responsiveness), dan jaminan (Assurance). Untuk mecapai hal tersebut  rumah  sakit  harus  bisa memanfaatkan  sumber  daya  yang  ada untuk  digunakan  dalam  pencapaian tujuan  terutama  berkaitan  dengan peningkatan kualitas pelayanan.
Peningkatan  kualitas  pelayanan harus dimulai dari semua sektor. Salah satu faktor penting yang perlu ditingkatkan  kualitas  pelayanannya adalah  rekam  medis.  Mulai  dari  tahap awal  hingga  akhir.  Karena  rekam medis merupakan tempat pertama yang didatangi  pasien.  Hal  ini  memberikan kesan yang mendalam bagi pasien.
Baik  itu  pandangan  dari  pasien apakah kualitas pelayanan yang diberikan  pegawai  rumah  sakit  baik atau  tidak.  Pelayanan  yang  dapat menciptakan  kepuasan  bagi  pasien adalah  pelayanan  yang  terdiri  dari unsur-unsur  perilaku  karyawan,  baik sopan,  ramah,  serta  menghormati pasiennya,  kondisi  rumah  sakit  yang baik, fasilitas dan sarana yang memadai. Berdasarkan  hasil  observasi  di Rumah Sakit Muhammadiyah
Bandung  berkaitan  dengan  kepuasan pasien  permasalahan  yang  ditemukan adalah  bahwa  masih  ada  petugas rekam medis yang kurang tanggap dan cepat  dalam  memberikan  pelayanan terhadap pasien, sehingga mengakibatkan  antrian  panjang  dan membuat  pasien  menunggu  terlalu lama.  Hal  ini  mengakibatkan  kinerja petugas  kurang  efektif.  Selanjutnya masih ada petugas  yang kurang ramah terhadap pasien, hal ini mengakibatkan pasien  kurang  puas  dengan  pelayanan yang  diberikan.  Selain  itu jarak antara tempat  pendaftaran  rawat  jalan  dan kasir  cukup  jauh  sehinggan  banyak pasien  baru  yang  tersesat  pada  saat berobat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  kuantitatif  korelasi. Dimana metode penelitian yang penulis gunakan dalam mengumpulkan data  dan  informasi  yaitu  dengan melakukan wawancara dan memberikan  kuesioner  kepada  pihak- pihak  yang  yang  terkait  pengumpulan data  tersebut.  Penelitian  ini  dilakukan di  bagian  pendaftaran  rawat  jalan (rekam medis) Rumah Sakit
Muhammadiyah  Bandung  pada  bulan April 2018.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  yang  berkunjung  ke pelayanan  rekam  medis  (pendaftaran rawat jalan) Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung dengan rata- rata kunjungan sebanyak 200 orang/hari. Pengambilan sampel dilakukan  secara Accidental  Sampling yaitu  dengan  mengambil  kasus  atau responden  yang  kebetulan  ada  atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian.

## HASIL
A. Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
a. Karakteristik Responden Penelitian dilakukan dengan pendekatan korelasi. Sampel penelitian adalah pasien yang berkunjung  ke  Pelayanan  Rekam Medis  (Pendaftaran  Rawat  Jalan) Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung sebanyak 65 orang b. Deskripsi Data Deskripsi data adalah upaya menampilkan  data  agar  data  tersebut dapat  dipaparkan  secara  baik  dan diinterpretasikan secara mudah.
Deskripsi  data  meliputi  penyusunan data  dalam  bentuk  tampilan  yang mudah terbaca secara lengkap.
1) Kualitas Layanan Kualitas  pelayanan  adalah tingkat keunggulan yang diharapkan  dan  pengendalian  atas tingkat keunggulan tersebut untuk memenuhi  keinginan  pelanggan. Indikator  kualitas  layanan  yaitu  : Bukti  fisik,  Empati,  Kehandalan, Daya Tanggap, dan Jaminan.
2) Kepuasan Pasien
Kepuasan  pasien  adalah  tingkat perasaan konsumen setelah membandingkan  antara  apa  yang diterima  dan  harapannya.  Indikator Kepuasan  pasien  dapat  dilihat  dari  : Membeli kembali (Re-Purchase), Word Of Mouth, Citra merek, Keputusan kunjungan. c. Distribusi Frekuensi Karakteristik Kualitas Layanan Distribusi  frekuensi  adalah  susunan data  menurut  kelas  interval  tertentu atau  menurut  kategori  tertentu  dalam sebuah daftar.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karaktersitik Kualitas Layanan di Bagian Rekam Medis Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung Tahun
2018 Kualitas Layanan f % Rendah 35 53,8 Tinggi 30 46,2 Total 65 100
Berdasarkan  Tabel 1 diatas dapat dijelaskan  bahwa  dari  65  responden diketahui  30 orang responden dengan persentase (46,2%) yang  menyatakan kualitas  layanan  dikategorikan  tinggi dan  35  responden  dengan  persentase (53,8%)  yang    menyatakan  kualitas layanan dikategorikan rendah.
Kualitas Layanan Kategori Tinggi % Rendah % Bukti Fisisk 27 41,5  38 58,5 Empati 12 18,5  53 81,5 Kehandalan  31 46,2  34 53,8 Daya Tanggap 28 43,1  37 56,9 Jaminan 41 63,1  24 36,9
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karaktersitik Kepuasan Pasien di Bagian Rekam Medis Rumah Sakit
Muhammadiyah Bandung Tahun 2018 Kepuasan Pasien f % Rendah 38 58,5 Tinggi 27 41,5 Total 65 100 Berdasarkan  Tabel 2 diatas dapat dijelaskan  bahwa  dari  65  responden diketahui sebanyak 27 orang responden dengan persentase (41,5%) yang menyatakan kepuasan dikategorikan  tinggi  dan  38  orang responden dengan persentase (58,5%) yang menyatakan kepuasan dikategorikan rendah. Kepuasan Pasien Kategori Tinggi % Rendah % Membeli kembali (Re Purchase) 29 40 36 60 Word of Mouth 26 40 39 60 Citra Merk 25 38,5  35 53,8 Kepuusan Kunjungan 30 46,2  38 58,5 Tabel 3 Hubungan Kualitas Layanan dengan Kepuasan Pasien di Bagian Rekam Medis Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung Tahun 2018 No  Kualitas Layanan Kepuasan Pasien Rendah Tinggi Jumlah f % f % f %
1 Rendah 24  68,6  11  31,4  35  100 2 Tinggi 14  46,7  16  53,3  30  100 Total 38  58,5  27  41,5  65  100
Berdasarkan  Tabel  3  dari  65 responden  diatas  dapat  dijelaskan bahwa  dari  30  responden  yang menyatakan  kualitas  layanan  tinggi, sebanyak  14  responden  (46,7%)  yang menyatakan  kepuasan  pasien  rendah dan  16  responden  (53,3%)  yamg menyatakan  kepuasan  pasien  tinggi. Dan dari 35 responden yang menyatakan  kualitas  layanan  rendah, sebanyak  24  responden  (68,6%)  yang menyatakan  kepuasan  pasien  rendah dan  11  responden  (31,4%)  yang menyatakan kepuasan pasien tinggi.
Setelah dilakukan uji statistik chi- square  didapatkan  hasil  terhadap hubungan yang  bermakna  antara kualitas  layanan  dengan  kepuasan pasien  di  bagian  rekam  medis  Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung terbukti  dengan        p  value  =  0,033 (p<0,05).  Hal  ini  menandakan  bahwa semakin rendah kualitas layanan maka kemungkinan  kepuasan  pasien  yang menunjukkan rendah juga tinggi.

## PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Kualitas Layanan Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa dari 65 responden, 30 responden diantaranya (46,2%) menunjukkan  kualitas  layanan  tinggi dan 35 responden (53,8 %) menunjukkan kualitas layanan rendah. Menurut Parasuraman et al (Muninjaya,  2011)  kualitas  pelayanan adalah  perbedaan  antara  pelayanan yang  diharapkan  dengan  pelayanan yang  diterima.  Apabila  harapan  lebih besar jika dibandingkan dengan kinerja,  maka  kualitas  yang  dirasakan lebih  kecil  jika  dibandingkan  dengan kepuasannya,  karena  ketidakpuasan
konsumen  terjadi.  Rumah  sakit  yang tidak  berkualitas  dalam  memberikan pelayanan akan ketinggalan dan terlindas  dalam  persaingan  bisnis.
Kualitas pelayanan memegang peranan penting dalam industri jasa. Penelitian  ini  sejalan  dengan Erlina Fitri (2015) mengenai kehandalan pelayanan di RSUD Sidoarjo  mendapatkan  hasil  rata-rata persentase  skor  maksimal  seluruh indikator  sub  variabel  sebesar  77,8  % dapat  disimpulkan  tingkat  kehandalan pelayanan berdasarkan
variabel kehandalan  (reliability)  berada  pada kategori  tinggi.
Didukung dengan penelitian Elisa, dkk  pada  tahun  2014  mengenai Pengaruh  Kualitas  Layanan  Terhadap Kepuasan  Pasien  Medikal  Check  Up
pada Rumah Sakit DR.AK.Gani Palembang menunjukkan bahwa kualitas  layanan  dipengaruhi  oleh variabel  kehandalan  ( reliability )  43,4
%  dan  daya  tanggap  ( responsiveness) 37,0  %.  Terbukti  bahwa  variabel reliability  adalah  variabel  yang  paling berpengaruh terhadap kepuasan pasien.
Menurut asumsi peneliti, kehandalan  dan  juga  daya  tanggap petugas  dalam  memberikan  pelayanan di  bagian  rekam  medis  Rumah  Sakit Muhammadiyah Bandung masih kurang, sehingga mengakibatkan antrian  panjang  dan  membuat  pasien menungu lama.
b. Kepuasan Pasien
Berdasarkan  Tabel  4  dapat diketahui bahwa dari 65 responden, 27 responden diantaranya (41,5 %) menunjukkan  kepuasan  pasien  tinggi dan 38 responden (58,5 %) menunjukkan kepuasan pasien rendah. Kepuasan  pasien  Menurut  Pohan
(2013)  adalah  suatu  tingkat  perasaan
yang timbul sebagai akibat dari kinerja layanan  kesehatan  yang  diperolehnya setelah  pasien  membandingkannya dengan  apa  yang  diharapkannya. Pelanggan  dalam  hal  ini  pasien  akan merasa  tidak  puas  jika  mereka memperoleh pelayanan yang tidak baik atau tidak sesuai dengan yang diharapkan  sehingga  pasien  enggan atau  tidak  ingin  lagi  melakukan kunjungan ulang terhadap rumah sakit.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  ini sejalan  dengan  Fifi  Dwi  Putri  (2017) tentang  Gambaran  Kualitas  Pelayanan Rekam  Medis  RSI  Ibnu  Sina  Padang Panjang  yang  menunjukkan  bahwa kualitas  layanan  di  bagian  reakam medis  masih  dikategorikan  rendah. Terutama  indikator  kehandalan  dan daya tanggap.
Penelitian  ini  sejalan  dengan Ellya  Niken  Prastiwi  (2013)  dimana proporsi  responden  yang  berminat melakukan kunjungan ulang ke
Puskesmas Wisma Jaya sebesar
93,2%.  Pasien yang  puas  akan mempunyai  peluang  7,5  kali  untuk berminat  melakukan  kunjungan  ulang ke  Puskesmas  Wisma  Jaya  dari  pada pasien yang tidak puas.
Menurut asumsi peneliti,
kepuasan  pasien  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Bandung masih kurang, hal ini karena kualitas layanan yang  kurang  baik  pula.  Di  era globalisasi  ini  seperti  pasien    BPJS masih  kurang  berminat  jika  harus melakukan  kunjungan  ulang  pada rumah sakit tersebut.
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan Kualitas Layanan dengan Kepuasan Pasien di Bagian Rekam Medis Rumah Sakit Muhammadiyah  Bandung  Tahun 2018.
Hasil penelitian menunjukkan adanya  hubungan  yang  bermakna antara kualitas layanan dengan kepuasan  pasien  di  bagian  rekam medis  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Bandung Tahun 2018, terbukti dengan p value 0,033 < 0,05.
Hal  serupa  juga  dapat  ditemukan pada  penelitian  Dewi  Retno  (2013) tentang  analisis  pengaruh  tingkat kualitas  pelayanan  jasa  puskesmas
Gunung Pati Semarang terhadap kepuasan pasien. Dari penelitian tersebut  didapatkan  bahwa  terdapat hubungan yang  bermakna  antara
kualitas  layanan  dengan  kepuasan pasien.
Hal  ini  terjadi  karena  masih terdapat  indikator  kualitas  layanan yang masih kurang memuaskan pasien pada  instansi  pelayanan  kesehatan seperti  Rumah  Sakit.  Pada  penelitian ini ditemukan bahwa indikator
kehandalan  dan  juga  daya  tanggap yang belum maksimal sehingga mempengaruhi  kepuasan  pasien  yang mengakibatkan  indikator  kepuasan pasien menjadi menurun. Penelitian ini didukung dengan  penelitian  Siska  Purnama (2014)  tentang  pengaruh  kualitas layanan  terhadap  kepuasan  pasien  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Melati Kota  Bangkinang,  dari  penelitian tersebut  diketahui  kaulitas  layanan sangat berpengaruh terhadap kepuasan pasien.
Menurut asumsi peneliti, pada  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Bandung kualitas layanan berhubungan  dengan  kepuasan  pasien, hal  ini  terbukti  dengan  kualitas layanan  yang rendah berakibat dengan kepuasan  pasien  yang  rendah  pula. Pada  era  BPJS  ini  sistem  fasilitas
kesehatan  ditentukan  oleh  pihak  BPJS yang  artinya  pasien  tidak  dapat memilih  sendiri  Rumah  Sakit  yang mereka  inginkan.  Sedangkan  untuk jumlah  pasien  umum  pada  Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung sangat sedikit,  berdasarkan  hasil  wawancara dengan  salah  satu  pasien  umum mereka  mengungkapkan  bahwa  masih ada  petugas  yang  masih  kurang  cepat dalam memberikan pelayanan.
Selain  itu,  jika  dilihat  dari karakteristik responden, sebagian besar responden  penelitian  ini  adalah  lansia yang mana pada saat datang ke Rumah Sakit sering tersesat pada saat melakukan prosedur administrasi, dikarenakan jarak antara tempat pendaftaran  rawat  jalan  dengan  kasir cukup jauh.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Hasil  penelitian  terhadap  65 orang  pasien  yang  berkunjung  ke pendafataran  rawat  jalan  Rumah  Sakit Muhammadiyah Bandung, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Sebanyak  30  orang  responden dengan  persentase  (46,2%)  yang menyatakan kualitas layanan dikategorikan tinggi dan 35
responden dengan persentase (53,8%) yang  menyatakan kualitas layanan dikategorikan rendah pada Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung Tahun 2018. 2. Sebanyak  27  orang  responden dengan  persentase  (41,5%)  yang menyatakan kepuasan dikategorikan  tinggi  dan  38  orang responden dengan persentase (58,5%) yang menyatakan kepuasan  dikategorikan  rendah
pada Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung.
3. Terdapat hubungan yang bermakna antara  Kualitas  Layanan  dengan Kepuasan  Pasien  di  bagian  rekam medis Rumah Sakit Muhammadiyah  Bandung,  terbukti dengan nilai p value  0,033 < 0,05.

## Saran
1. Bagi Penulis
Agar lebih mengetahui dan mencari informasi  serta  referensi  yang  lebih banyak tentang kualitas layanan dan kepuasan pasien.
2. Bagi Rumah Sakit Agar  hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  informasi  tentang kualitas  layanan  dan  kepuasan pasien,  dan  sebagai  dasar  dalam pengambilan  kebijakan  untuk  lebih meningkatkan kualitas layanan yang berdampak pada kepuasan pasien.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
a) Agar hasil penelitian ini dapat dijadikan  sebagai  tambahan referensi dan sumber informasi  tentang  kualitas layanan  dan  kepuasan  pasien di bagian rekam medis b) Agar peneliti selanjutnya dapat  melanjutkan  penelitian ini  dengan  objek  penelitian yang berbeda pula.

## DAFTAR PUSTAKA
Daryanto, 2014. Pelayanan Konsumen.
Jurnal  Customer  service :  Vol  2,
No.  3  Oktober  2014  I  Page  135 ISSN 5643-6547 Dwiatmoko,S. 2007. Pengaruh kualitas pelayanan  terhadap  kepuasan pasien    di rumah sakit Gigi dan Mulut Universitas Jember.
Indonesian  journals  of  dentistry 2007;  14  (3)  :  230-235.  ISSN  :
1693-9697. Elisa,  Divianto,  Manuel  Hutagaol. 2014. Pengaruh Kualitas Layanan  Terhadap  Kepuasan Pasien Medical Check Up (Mcu) Pada  Rumah  Sakit  Dr.  Ak.  Gani Palembang. Jurnal  Orasi  Bisnis
Edisi ke-XI,  Mei  2014ISSN: 2085-1375. Erpidawati. 2018. Pengaruh Kepemimpinan Transformasional, Budaya Organisasi dan Motivasi Terhadap Kinerja Pegawai Puskesmas Kabupaten  Solok Selatan. Jurnal  Menara  Ilmu Universitas Muhammadiyah Sumatera  Barat .  ISSN  1693- 2617. EISSN 2528-7613 Fitri Erlina. 2015. Kehandalan Pelayanan  di  RSUD  Sidoarjo. Jurnal  Manajemen  Pelayanan : vol  1,  No.  2  Mei.  2015  ISSN  : 3452- 2153.
Gusti,  dkk.  2014.  Pengaruh  kualitas pelayanan  terhadap  kepuasan dan  loyalitas  nasabah  Pt  BPR Hoki  Di  Kabupaten  Tabanan. E- Jurnal  Ekonomi  dan  Bisnis Universitas  Udayana  3.5  (2014)
: 257-275. ISSN : 2337-3067 Hasan Ali. 2013. Kepuasan Konsumen di Hotel Ar-Rahman Banjarmasin. E-Journal pendidikan Ekonomi 2013:1 ISSN :1741-9896 Kotler.  2012.  Kualitas  Layanan  di Rumah Sakit Awal Bross Panam- Pekanbaru. Jurnal Customer  Service  Universitas Islam  Riau :  vol  2,  No  7 September 2012.
Kotler  &  Keller.  2012. Kepuasan Pelanggan . Akses dari http://library.binus.ac.id/ecolls/et hesisdoc/Bab2doc/2014-2- 01479.HM%20Bab2001.doc
Notoatmodjo.  2010.  Syntax  Literate.
Jurnal  Ilmiah  Indonesia. Vol  2,
No.  11  November  2017.  ISSN:
2548-1398 Menpan  RI.  2004. Keputusan  Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : Kep/25/M.Pan/2/2004/  tentang Pedoman  Umum  Penyusunan Indeks  Kepuasan  Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah. Muninjaya.  2013.  Kualitas  Pelayanan dan Kepuasan Konsumen. Jurnal manajemen Bisnis : Vol 2, No. 3 17 Mei 2013. ISSN 5645-5731 Permenkes RI Nomor 269/MENKES/Per/III 2008 tentang Rekam Medis Prastiwi  Niken  Ellya.  2013.  Kepuasan Pasien  di  Puskesmas  Wisma Jaya Banten. E- Journal Customer  Service: vol.  2,  No.  2 April 2013.
Putri  Dwi  F.  2017.  Gambaran  kualitas pelayanan rekam medis RSI Ibnu Sina  Padang  Panjang  tahun 2017. Purnama,  S.  2014.  Tentang  pengaruh kualitas layanan terhadap kepuasan pasien di Rumah Sakit Ibu  dan  Anak  Melati  Kota
Bangkinang. Jurnal Kualitas Jasa
Rumah  Sakit.  Vol.  1  No,  3  23
Maret 2014. ISSN 2356-2358
Retno  D.  2013.  Pengaruh  Tingkat Kualitas Pelayanan Jasa Puskesmas Gunung Pati Semarang  terhadap  kepuasan
pasien. Jurnal Pelayanan : vol.2, No 4 . ISSN 2876-2879. Silvia  A,  dkk.  2017.  Kepuasan  Pasien Rawat  Inap  Dan  Rawat  Jalan Terhadap  Pelayanan  Gizi  Pasien Diet  Diabetes  Melitus. Jurnal ekonomi manajemen sumber daya :vol.19,  No.1  Juni  2017  I
Page 2045. ISSN: 5110113. Sugiyono.  2013 .  Bab  III  Metode penelitian. Akses dari http://digilib.unila.ac.id/10641/1 7/Bab%20III.pdf Sugiyono. 2013. Hipotesis penelitian. Akses dari https://www.eurekapendidikan.c om/2014/12/hipotesis- penelitian.html. Suratno,  dkk.  2016.  Pengaruh  Citra Perusahaan dan Kualitas Pelayanan  Terhadap  Loyalitas Pelanggan  Dengan  Kepuasan Sebagai  Variabel  Intervening Pada PT Pelabuhan Indonesia III Semarang. Journal Management: vol.2,  No.2  Maret 2016 I Page 30 ISSN 7085-1375. Undang-undang  No.44  tahun  2009 tentang Rumah Sakit