Volume 11, Nomor 2, Tahun 2022, Halaman 163-170 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
Submitted: 14 Februari 2022 Accepted: 24 April 2022

## ASUPAN LEMAK, SERAT, KALSIUM DAN KUALITAS TIDUR KAITANNYA DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI
Rifdah Athifah Nahdah * , Debby Endayani Safitri, Fitria
Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. HAMKA Jl. Limau II, Kebayoran Baru, Kota Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12130, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: nahdahathifah@gmail.com

## ABSTRACT
Background : A normal menstrual cycle occurs for 21-35 days and can describe the health of the female reproductive organs,  if  a  cycle  that  is  too  long  or  too  short  can  indicate  a  metabolic  and  hormonal  system  disorder  that  has  an impact on infertility in  women. Intake of nutrients that are not in accordance with the needs and quality of sleep are factors that can cause menstrual cycle disorders.
Objectives : The purpose of this study was to determine the relationship between intake of fat, fiber,  calcium and sleep quality on the menstrual cycle in adolescents.
Methods :  This  research  was  an  observational  quantitative  with  a  cross  sectional  approach.  The  number  of  research samples were 57 young women aged 19-24 years old who were taken using a total  sampling technique. Data on food intake  of  respondents  was  taken  using  a  tool  in  the  form  of  the  SQ-FFQ  form,  while  data  on  sleep  quality  used  a Pittsburgh Sleep Quality Index questionnaire. Data analysis used Chi Square test.
Results : Respondents had a low intake of fat (61.4%), fiber (98.2%) and calcium (93%) and poor sleep quality (86%). The results of bivariate analysis showed that there was a relationship between fat intake and the menstrual cycle , while there was no relationship between fiber intake, calcium intake and sleep quality with menstrual cycle.
Conclusion : There  is  a  relationship  between  fat  intake  and  the  menstrual  cycle.  Fat  intake  that  is  less  or  more  than needed can cause an abnormal menstrual cycle.
Keywords : Intake of nutrients; Menstrual cycle; Sleep quality; Young women

## ABSTRAK
Latar belakang : Siklus menstruasi yang normal terjadi selama 21-35 hari dan dapat menggambarkan kesehatan organ reproduksi wanita, apabila terjadi siklus yang terlalu panjang atau terlalu pendek dapat menunjukkan adanya gangguan sistem  metabolisme dan hormonal  yang berdampak pada  keadaan infertilitas pada  wanita. Asupan zat  gizi  yang tidak sesuai  dengan  kebutuhan  dan  kualitas  tidur  merupakan  faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  gangguan  siklus menstruasi.
Tujuan :  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  asupan  lemak,  serat,  kalsium  dan  kualitas  tidur terhadap siklus menstruasi pada remaja.
Metode :  Penelitian  ini  merupakan  kuantitatif  observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Jumlah  sampel penelitian yaitu 57 remaja putri usia 19-24 tahun yang diambil menggunakan teknik total sampling. Data asupan makan responden diambil  menggunakan alat berupa formulir SQ-FFQ  sedangkan data kualitas  tidur  menggunakan  kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index . Analisis data menggunakan uji Chi Square. Hasil: Responden  memiliki asupan lemak (61,4%), serat  (98,2%)  dan kalsium  (93%)  yang  kurang serta kualitas tidur buruk  (86%).  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  asupan  lemak  dengan  siklus menstruasi,  sedangkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  asupan  serat,  asupan  kalsium  dan  kualitas  tidur  dengan  siklus menstruasi.
Simpulan: Terdapat  hubungan  antara  asupan  lemak  dengan  siklus  menstruasi.  Asupan  lemak  yang  kurang  atau  lebih dari kebutuhan dapat menyebabkan siklus menstruasi yang tidak normal.
Kata Kunci : Asupan zat gizi; Kualitas tidur; Remaja putri; Siklus menstruasi

## PENDAHULUAN
Pada masa remaja, seseorang akan mengalami pubertas  yaitu  peralihan  dari  masa  anak-anak menuju  dewasa  yang  ditandai  dengan  adanya perkembangan  fisik,  mental  emosional  dan  sosial. Adapun pada remaja perempuan terdapat perubahan nyata pada saat masa pubertas seperti membesarnya
pinggul,  perkembangan  payudara  dan  terjadinya menstruasi untuk pertama kalinya. 1 Menstruasi yang terjadi  setiap  bulan  secara  berulang  membentuk siklus  menstruasi.  Siklus  menstruasi  yang  normal terjadi selama 21-35 hari dan dapat menggambarkan kesehatan  organ  reproduksi  wanita  serta  sistem hormonal  yang  baik,  namun  apabila  terjadi  siklus
yang  terlalu  panjang  atau  terlalu  pendek  dapat menunjukkan adanya gangguan sistem metabolisme dan  hormonal  yang  berdampak  pada  keadaan infertilitas  pada  wanita. 2 Pada  tiga  tahun  pertama menstruasi,  remaja  cenderung  mengalami  siklus menstruasi  tidak  teratur  berkaitan  dengan  keadaan hormonal yang belum seimbang, namun hal tersebut dapat  menjadi  normal  saat  remaja  memasuki  usia sekitar 19-20 tahun. 3
Gangguan  siklus  menstruasi  cukup  banyak terjadi pada wanita. Menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  tahun  2010,  di  Indonesia  terdapat 13,7%  wanita  usia  10-29  tahun  yang  mengalami menstruasi  tidak  teratur,  hal  ini  mengalami peningkatan  pada  tahun  2013  menjadi  16,4%. 4 Angka  tertinggi  terdapat  di  Gorontalo  sebesar 23,3%  dan  angka  terendah  berada  di  Sulawesi Tenggara yaitu 8,7%, sedangkan di Provinsi Banten terdapat  14,6%  wanita  dengan  siklus  menstruasi tidak teratur. 5
Ketidakteraturan  siklus  menstruasi  dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  asupan  zat gizi dan kualitas tidur. 6 Selain itu, kualitas tidur juga merupakan  faktor  penyebab  terjadinya  gangguan siklus  menstruasi. 7 Penelitian  yang  dilakukan  pada kelompok usia produktif di Kota Tangerang Selatan menunjukkan adanya peningkatan konsumsi makanan  berlemak  sebesar  40,6%  serta  terdapat 56,4%  responden  dengan  asupan  sayur  dan  buah yang  tidak  mencukupi  kebutuhan  harian. 8 Data Riskesdas tahun 2013 menunjukkan bahwa proporsi penduduk berusia ≥ 10 tahun yang kurang konsumsi sayur  dan  buah  sebesar  93,5%.  Sayur  dan  buah mengandung  serat  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh  dan adapun  rekomendasi  WHO  untuk  konsumsi  sayur dan  buah  sejumlah  400  gram  per  orang  per  hari. 9 Sedangkan,  penelitian  mengenai  kecukupan  asupan kalsium  pada  kelompok  remaja  akhir  menunjukkan bahwa  sebanyak  91,3%  remaja  memiliki  asupan kalsium  yang  kurang  dari  rekomendasi  Angka Kecukupan Gizi untuk usia 19-29 tahun yaitu 1.100 mg/hari. 10 Selanjutnya,  penelitian  terkait  kualitas tidur  pada  remaja  akhir  menjunjukkan  terdapat 89,1%  memiliki  kualitas  tidur  kurang  baik  yang dapat  disebabkan  oleh  aktifitas  fisik  serta  stress emosional yang tinggi. 11
Asupan  zat  gizi  yang  tidak  mencukupi kebutuhan  dapat  menyebabkan  penurunan  fungsi organ  reproduksi  dan  mengakibatkan  terjadinya gangguan  pada  siklus  menstruasi. 12 Zat  gizi  makro seperti  lemak  memiliki  pengaruh  terhadap  hormon reproduksi  yaitu  estrogen  yang  dapat  diproduksi oleh  jaringan  adiposa,  ketika  asupan  lemak  tinggi menyebabkan  kadar  lemak  dalam  tubuh  meningkat sehingga sekresi estrogen juga cenderung tinggi, hal ini dapat menyebabkan terjadinya siklus menstruasi
yang  terlalu  panjang  atau  siklus  yang  terlalu pendek. 13 Asupan  zat  gizi  mikro  seperti  serat  juga berpengaruh  terhadap  hormon  menstruasi,  serat dapat  berfungsi  menurunkan  kadar  estrogen  dalam tubuh  ketika  produksinya  berlebih  sehingga  siklus menstruasi  dapat  berlangsung  normal. 14 Sedangkan asupan kalsium yang kurang dapat membuat sekresi estrogen rendah sehingga siklus menstruasi menjadi tidak  teratur. 15 Selain  itu,  tidak  teraturnya  siklus menstruasi juga dapat disebabkan oleh kualitas tidur buruk  yang  dapat  mengakibatkan  terhambatnya pembentukan  hormon  melatonin  yang  berperan dalam produksi estrogen. 7
Berdasarkan  uraian  tersebut,  gangguan  siklus menstruasi merupakan salah satu gangguan reproduksi  yang  umum  terjadi  pada  wanita  dan memiliki  dampak  yang  cukup  besar  karena berkaitan dengan infertilitas. Penelitian pada remaja di  wilayah  Kota  Tangerang  Selatan  menunjukkan bahwa  terdapat  59,4%  remaja  dengan  siklus menstruasi  tidak  teratur. 16 Studi  pendahuluan  yang dilakukan pada 10 orang remaja purti berusia 19-24 tahun  di  wilayah  Kelurahan  Pondok  Kacang  Barat Kota  Tangerang  Selatan  menunjukkan  sebanyak 70% remaja mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur,  gangguan  menstruasi  yang  dialami  berupa polimenorrhea dan oligomenorrhea. Oleh  karena itu,  hal  tersebut  menjadi  dasar  bagi  peneliti  untuk melakukan  penelitian  mengenai  hubungan  asupan lemak,  serat,  kalsium  dan  kualitas  tidur  dengan siklus menstruasi pada remaja di wilayah Kelurahan Pondok Kacang Barat Kota Tangerang Selatan.

## METODE
Metode  penelitian  ini  adalah  kuantitatif observasional  dengan  pendekatan cross  sectional . Variabel dependen pada penelitian ini adalah siklus menstruasi  pada  remaja  putri  dan  variabel independen  asupan  lemak,  serat,  kalsium  dan kualitas  tidur.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Juli-Agustus  2021  di  wilayah  RW  01,  RW  05  dan RW  08  Kelurahan  Pondok  Kacang  Barat  Kota Tangerang  Selatan.  Lokasi  penelitian  ditentukan berdasarkan  zona  aman  Covid-19  dan  telah mendapatkan persetujuan dari ketua RW setempat.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  remaja putri  usia  19-24  tahun  yang  berdomisili  di  wilayah RW  01,  RW  05  dan  RW  08  Kelurahan  Pondok Kacang  Barat  Kota  Tangerang  Selatan  yang berjumlah  57  orang.  Teknik  sampling  yang digunakan  yaitu total sampling .  Seluruh  remaja putri usia 19-24 tahun memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi  yang  telah  ditentukan  sehingga  didapatkan sampel  sebanyak  57  orang.  Kriteria  inklusi  pada penelitian ini yaitu responden yang telah mengalami menstruasi  minimal  tiga  tahun,  belum  menikah  dan
dapat  berkomunikasi  dengan  baik.  Sedangkan kriteria eksklusi penelitian ini yaitu responden yang memiliki  penyakit  atau  kondisi  tertentu  yang menyebabkan menstruasi terhenti, berprofesi sebagai atlet mengundurkan diri dari penelitian.
Variabel  dependen  pada  penelitian  ini  adalah siklus  menstruasi.  Sedangkan  variabel  independen yaitu  asupan  lemak,  serat,  kalsium  dan  kualitas tidur. Data yang digunakan adalah data primer yang terdiri dari formulir screening (nama, tempat tanggal lahir,  usia,  usia menarche ,  status  perkawinan, profesi  dan  penyakit  atau  kondisi  tertentu  yang diderita),  data  siklus  menstruasi,  kualitas  tidur  dan asupan  (lemak,  serat  dan  kalsium)  yang  diambil dengan  metode  wawancara.  Data  siklus  menstruasi diambil selama tiga siklus terakhir agar mendapatkan  pola  siklus  yang  lebih  akurat.  Siklus menstruasi  dibagi  menjadi  dua  kategori  yaitu  tidak normal (siklus menstruasi <  21 hari atau  > 35 hari) dan  normal  (siklus  menstruasi  21-35  hari). 6 Data kualitas  tidur  diukur  menggunakan  kueisoner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  selama  satu bulan  terakhir.  Kuesioner  tersebut  terdiri  dari  7 komponen, kemudian seluruh komponen dijumlahkan sehingga didapatkan rentang nilai 0-21 dan dikelompokkan menjadi kategori kualitas buruk (Skor  ≥  5)  dan  kualitas  baik  (Skor  <  5). 17 Data asupan  lemak,  serat  dan  kalsium  diperoleh  dengan menggunakan  metode  SQ-FFQ  selama  satu  bulan terakhir. Data SQ-FFQ dikonversi menjadi rata-rata frekuensi konsumsi dan berat perhari untuk  melihat
kebiasaan makan responden. Tingkat kecukupan zat gizi  makro  terbagi  menjadi  tiga  kategori  yaitu kurang  (<  80%  AKG),  baik  (80-110%  AKG),  dan lebih  (>  110%  AKG). 18 Sedangkan  tingkat kecukupan  zat  gizi  mikro  terbagi  menjadi  dua kategori  yaitu  kurang  (<  77%  AKG)  dan  cukup  (≥ 77% AKG). 19
Data yang telah diperoleh kemudian dianalisis menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi variabel dependen dan variabel independen.  Sedangkan  analisis  bivariat  dengan  uji statistik Chi  Square bertujuan  untuk  melihat hubungan  antar  variabel  yakni  asupan  lemak,  serat, kalsium dan kualitas tidur dengan siklus menstruasi. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  etik dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kedokteran  dan Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Prof.  Dr. HAMKA dengan nomor 03/21.07/00984.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  meliputi  usia,  usia menarche dan  profesi.  Responden  penelitian berjumlah  57  orang.  Karakteristik  responden  dapat dilihat  pada  Tabel  1.  Mayoritas  responden  berusia 19-21  tahun  (52,7%)  dan  mengalami  menstruasi untuk  pertama  kalinya  pada  usia  13-16  tahun (50,9%).  Sebagian  besar  responden  berprofesi sebagai mahasiswa (73,7%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Variabel n % Median (Minimal- Maksimal) Usia 21 (19-24) 19-21 30 52,7 22-24 27 47,4 Usia Menarche 13 (10-16) ≤14 54 94,7 ≥15 3 5,3 Profesi Mahasiswi 42 73,7 - Karyawan 12 21,1 Lainnya 3 5,3

## Siklus Menstruasi
Data  panjang  siklus  menstruasi  responden terdapat  pada  Tabel  2.  Sebagian  besar  responden mengalami siklus menstruasi normal yaitu antara 21
sampai  35  hari  (70,2%).  Terdapat  responden  yang mengalami  gangguan  siklus  menstruasi  berupa oligomenorrhea (28,1%)  dan polimenorrhea (1,8%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Siklus Menstruasi Variabel n % Rata-Rata ± SD Siklus Menstruasi 38,6 (±22,7) < 21 hari 1 1,8 21-35 hari 40 70,2 > 35 hari 16 28,1

## Asupan Lemak, Serat dan Kalsium
Tingkat  asupan  zat  gizi  responden  diukur menggunakan  metode  (SQ-FFQ)  selama  satu  bulan terakhir.  Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  asupan lemak, mayoritas responden memiliki asupan lemak yang kurang (61,4%) dan terdapat pula asupan yang sesuai  dengan  kebubuhan  (31,6%)  dengan  rentang 25,6-309,6% AKG. Responden cenderung menyukai  makanan  dengan  metode  memasak digoreng,  diketahui  dengan  sebanyak  71,9% mengonsumsi makanan tersebut. Sedangkan terdapat  bahan  makanan  sumber  lemak  yang  jarang dikonsumsi  adalah  jenis  jeroan  seperti  babat. Pada asupan  serat,  sebagian  besar  responden  memiliki asupan  yang  kurang  (98,2%)  dengan  rentang  3,1- 78,4%  AKG.  Asupan  makanan  sumber  serat  pada
responden  sangat  rendah,  hal  ini  dikarenakan  pola makan responden dimana tidak selalu mengonsumsi sayur  dan  buah  dalam  setiap  kali  makan  serta terdapat  responden  yang  tidak  suka  mengonsumsi sayuran.  Bahan  makanan  sumber  serat  yang  paling sering dikonsumsi adalah wortel (10,5%), sedangkan  yang  jarang  dikonsumsi  oleh  responden adalah daun ubi (3,5%) (Tabel 3)
Sebagian  besar  responden  juga  memiliki asupan kalsium yang rendah (93%) dengan rata-rata 49,4±26,6%  AKG.  Asupan  kalsium  yang  paling sering  dikonsumsi  yaitu  susu  sapi  (21,1%)  dengan rata-rata  konsumsi  1-2x/minggu,  sedangkan  sumber kalsium yang jarang dikonsumsi yaitu susu kambing (1,8%).  Data  asupan  lemak,  serat  dan  kalsium terdapat pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Asupan Lemak, Serat dan Kalsium
Variabel n % Median (Minimal- Maksimal) Rata-Rata ± SD Asupan Lemak 72 (25,6 - 309,6) - Kurang 35 61,4 Baik 18 31,6 Lebih 4 7 Asupan Serat 10,9 (3,1 -78,4) - Kurang 56 98,2 Cukup 1 1,8 Asupan Kalsium - 49,4 (± 26,6)% AKG Kurang 53 93 Cukup 4 7

## Kualitas Tidur
Hasil  penelitian  pada  variabel  kualitas  tidur menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  kualitas  tidur  buruk  (86%).  Mayoritas responden  mengalami  disfungsi  siang  hari  (94,8%) dimana  responden  merasa  mengantuk  ketika melakukan  aktivitas  di  siang  hari  (86%)  dan
merasakan  masalah  yang  mempengaruhi  semangat dalam  melakukan  aktivitas  (82,5%).  Faktor  lain yang  juga  berpengaruh  adalah  gangguan  latensi tidur  (82,5%)  dimana  responden  membutuhkan waktu  lebih  dari  30  menit  untuk  tertidur  sejak berbaring (75,5%). Data kualitas tidur terdapat pada Tabel 4.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur
Variabel n % Mean (± SD) Kualitas Tidur 7,5 (± 2,4) Kualitas buruk 49 86 Kualitas baik 8 14
Hubungan  Asupan  Lemak,  Serat,  Kalsium  dan Kualitas Tidur dengan Siklus Menstruasi
Tabel 5 menujukkan hasil analisis bivariat pada penelitian ini. Hasil analisis antara siklus menstruasi dengan  asupan  lemak  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  lemak  dengan  siklus menstruasi  (p<0,05)  dengan  PR=  11,826  yang berarti  responden  yang  memiliki  asupan  lemak kurang  dan  lebih  berisiko  11,826  kali  mengalami siklus  menstruasi  tidak  normal  dibandingkan responden dengan asupan lemak yang baik.
Pada  variabel  asupan  serat  didapatkan  hasil bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  asupan  serat dengan  siklus  menstruasi  (p>0,05).  Berdasarkan variabel  asupan  kalsium,  hasil  uji  statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan antara asupan kalsium  dengan  siklus  menstruasi.  (p>0.05).  Sama halnya  dengan  hasil  analisis  pada  variabel  kualitas tidur dimana tidak terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan siklus menstruasi (p>0,05).
Tabel 5. Hubungan Asupan Lemak, Serat, Kalsium dan Kualitas Tidur dengan Siklus Menstruasi
Variabel Siklus Menstruasi Total PR (CI 95%) p Tidak Normal Normal n % n % N % Asupan Lemak 11,826 (1,426-98,064) Kurang-Lebih 16 94,1 23 57,5 39 68,4 0,007 Baik 1 5,9 17 42,5 18 31,6 Asupan Serat Kurang 17 100 39 97,5 56 98,2 - 1,000 Cukup 0 0 1 2,5 1 1,8 Asupan Kalsium Kurang 17 100 36 90 53 93 - 0,306 Cukup 0 0 4 10 4 7 Kualitas Tidur Kualitas Buruk 17 100 32 80 49 86 0,090 Kualitas Baik 0 0 8 20 8 14

## PEMBAHASAN
Hubungan  Asupan  Lemak  dengan  Siklus Menstruasi
Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  lemak  dengan  siklus menstruasi. Responden yang memiliki asupan lemak kurang  dan  lebih  berisiko  11,826  kali  mengalami siklus  menstruasi  tidak  normal  dibandingkan responden  dengan  asupan  lemak  yang  baik.  Hasil dari  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara asupan lemak dengan siklus menstruasi. 20 Penelitian yang  dilakukan  pada  remaja  di  Kabupaten Banyumas  juga  menunjukkan  hasil  yang  serupa yaitu  terdapat  hubungan  antara  asupan  lemak dengan siklus menstruasi. 3
Asupan  lemak  pada  remaja  perempuan  dapat berpengaruh bagi organ reproduksinya karena lemak berperan  dalam  sekresi  GnRH  yang  berfungsi memacu hipofisis mengeluarkan FSH dan LH. 21 Jika simpanan lemak pada wanita < 20%  dari total berat badan,  maka  akan  menyebabkan  ketidak  teraturan siklus menstruasi. 22 Kekurangan asupan lemak yang terjadi  pada  remaja  perempuan  dapat  menyebabkan penurunan  fungsi  pada  organ  reproduksi  karena kadar  gonadotropin  dalam  serum  dan  urin dipengaruhi  oleh  lemak  dan  jika  asupan  lemak kurang maka gonadotropin dan pola sekresinya akan mengalami  penurunan  sehingga  akan  terjadi gangguan pada FSH dan LH serta hormon estrogen dan  progesteron,  lalu  apabila  hormon  estrogen  dan progesteron  menurun  maka  kadar  LH  juga  akan menurun  sehingga  tidak  dapat  menghasilkan  sel telur  yang  matang  dan  mengakibatkan  terjadinya siklus menstruasi yang panjang ( oligomenorrhea ). 23
Jika asupan zat gizi makro lebih dari kebutuhan maka  akan  diubah  menjadi  simpanan  lemak  dan simpanan lemak tubuh yang tinggi dapat
menyebabkan gangguan siklus menstruasi, sedangkan  siklus  menstruasi  dapat  terjadi  secara normal  apabila  asupan  karbohidrat,  protein  dan lemak  cukup  sesuai  dengan  kebutuhan. 6 Selain  itu, asupan  lemak  yang  tinggi  dapat  memicu  sekresi hormon dalam jumlah yang tidak normal. 24
Hubungan Asupan Serat dengan Siklus Menstruasi
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan bawa tidak terdapat hubungan antara asupan  serat dengan siklus  menstruasi.  Penelitian  lain  yang  sejalan dengan  nilai  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan antara  asupan  serat  dengan  siklus  menstruasi  pada remaja putri. 25 Penelitian lainnya juga menunjukkan hasil  yang  sejalan  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara asupan  serat  dengan  siklus  menstruasi,  hal  tersebut dikarenakan  responden  mengonsumsi  sumber  serat seperti  bayam,  brokoli  dan  selada  dimana  makanan tersebut  mengandung  fitoestrogen  yang  dapat menghambat penyerapan zat gizi. 26
Asupan  tinggi  serat  dan  rendah  lemak  dapat menyebabkan  rendahnya  massa  lemak  tubuh  yang dapat  membuat  terjadinya  penurunan  sekresi hormon  yang  berperan  dalam  proses  menstruasi. 27 Sebuah penelitian menunjukkan bahwa asupan serat berhubungan  dengan  lemak  tubuh,  asupan  serat yang rendah dapat mempersulit pengurangan lemak tubuh sehingga simpanan lemak terus meningkat. 28
Tidak  adanya  hubungan  asupan  serat  dengan siklus  menstruasi  pada  penelitian  ini  dikarenakan sebagian  besar  (98,2%)  responden  memiliki  asupan serat yang rendah karena kurangnya konsumsi sayur dan  buah.  Hasil  wawancara  asupan  menggunakan semi quantitative food frequency questionnaire (SQ- FFQ),  didapatkan  konsumsi  asupan  serat  yang sangat rendah dengan median 3,5 (1-25,1) gram per hari.  Asupan  serat  yang  rendah  tersebut  dapat
menyebabkan tingginya lemak tubuh dan status gizi responden  sehingga  dapat  terjadi  gangguan  fungsi organ  reproduksi  yang  berdampak  pada  adanya gangguan  siklus  menstruasi.  Berdasarkan  analisis yang  dilakukan,  jika  asupan  serat  responden  lebih dari  3,5  gram  per  hari  dapat  mengurangi  risiko terjadinya gangguan siklus menstruasi.

## Hubungan  Asupan  Kalsium  dengan  Siklus Menstruasi
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  asupan  kalsium  dengan siklus  menstruasi.  Hasil  yang  sejalan  ditujukkan pada  penelitian  lain,  yaitu  tidak  terdapat  hubungan antara  asupan  kalsium  dengan  siklus  menstruasi. 29 Penelitian  lainnya  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  asupan  kalsium  antara  siklus menstruasi yang normal dan tidak normal. 30
Kalsium  memiliki  peran  dalam  mengontrol sekresi  paratiroid  yang  berhubungan  dengan terjadinya siklus menstruasi yaitu dengan mempertahankan  sekresi  hormon  gonadotropin untuk pelepasan FSH dan LH di hipofisis yang akan merangsang  pembentukan  hormon  estrogen  dan progesteron  dimana  hormon  tersebut  berfungsi dalam  pematangan  folikel. 31 Adapun  suplementasi kalsium  1.000  mg  per  hari  dapat  meningkatkan pematangan  folikel  dan  terjadinya  menstruasi  yang teratur. 32
Tidak adanya hubungan antara asupan kalsium dengan  siklus  menstruasi  karena  asupan  kalsium responden  yang  tergolong  rendah  sehingga  tidak dapat berperan secara optimal dalam berlangsungnya  siklus  menstruasi.  Bahan  makanan sumber  kalsium  yang  jarang  dikonsumsi  oleh responden  seperti  susu  kambing,  keju  dan  yoghurt. Gangguan  absorbsi  kalsium  juga  dapat  menjadi salah  satu  faktor  penyebabnya.  Bahan  makanan yang  mengandung  asam  fitat  dapat  mengganggu absorpsi  kalsium. 33 Hal  tersebut  berkaitan  dengan terdapat  responden  yang  mengonsumsi  bahan makanan  yang  mengandung  asam  fitat  seperti  tahu, tempe dan susu kedelai.
Hubungan Kualitas Tidur dengan Siklus Menstruasi
Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan siklus  menstruasi.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  pada  mahasiswi  di  Sumatera  Utara  yang menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  antara kualitas  tidur  dengan  siklus  menstruasi.  Hal  ini dapat  terjadi  karena  pada  situasi  pandemi  Covid-19 mengakibatkan  munculnya  faktor  tertentu  seperti tingkat stress yang meningkat, cemas dan kekhawatiran akan kesehatan yang dapat
menimbulkan pengaruh pada pola tidur seseorang. 32 Selain itu, penelitian lain menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan siklus  menstruasi.  Proses  sekresi  hormon  terjadi selama  tidur,  maka  ketika  kualitas  tidur  seseorang tidak  baik  dapat  menyebabkan  kerja  hormon  tidak maksimal  sehingga  berdampak  pada  terjadinya gangguan siklus menstruasi. Namun, pada penelitian tersebut  diketahui  terdapat  tingkat  stress  responden yang  tinggi  sehingga  dapat  menyebabkan  buruknya kualitas  tidur. 33 Dampak  dari  kualitas  tidur  yang buruk dapat menyebabkan terhambatnya pembentukan  hormon  melatonin  yang  berpengaruh pada  produksi  hormon  estrogen  dimana  melalui mekanisme  tersebut,  buruknya  kualitas  tidur  dapat menyebabkan  terjadinya  gangguan  pada  siklus menstruasi. 7
Sebagian  besar  responden  pada  penelitian  ini memiliki  kualitas  tidur  buruk  (86%).  Kualitas  tidur yang buruk tersebut disebabkan oleh disfungsi siang hari  dan  membutuhkan  waktu  yang  lama  untuk tertidur sejak berbaring. Tidak teraturnya menstruasi yang  dialami  oleh  remaja  putri  dapat  terjadi  akibat faktor  lain  seperti  asupan  lemak  yang  kurang  dari kebutuhan  serta  faktor  hormonal.  Namun,  terdapat keterbatasan  pada  penelitian  ini  sehingga  tidak dilakukan pengukuran kadar hormon estrogen.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  asupan  lemak dengan  siklus  menstruasi  sedangkan  tidak  terdapat hubungan  antara  asupan serat,  kalsium  dan  kualitas tidur  dengan  siklus  menstruasi.  Sebagian  besar responden  memiliki  asupan  lemak,  serat  dan kalsium yang rendah.
Oleh  karena  itu  diharapkan  bagi  remaja  untuk memperhatikan  asupan  zat  gizi  makro  dan  zat  gizi mikro  perhari  sesuai  dengan  angka  kecukupan  gizi (AKG)  untuk  perempuan  usia  19-29  tahun  yaitu 2.250  kkal  sebagai  upaya  untuk  mencegah terjadinya  risiko  gangguan  siklus  menstruasi  pada khususnya  dan  gangguan  kesehatan  lain  pada umumnya. Penelitian selanjutnya yang menganalisis hubungan  asupan  makan  dengan  tingkat  hormonal wanita  diperlukan  agar  dapat  menetukan  strategi yang  tepat  untuk  terhindar  dari  gangguan  siklus menstruasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  subjek  penelitian  dan semua  pihak  yang  telah  terlibat  serta  memberikan dukungan  moril  hingga  penelitian  ini  selesai dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Seppä  S, Kuiri-Hänninen  T, Holopainen E,
and Voutilainen  R.  Management  of  endocrine disease: Diagnosis and management of primary amenorrhea  and  female  delayed  puberty. European  Journal  of  Endocrinology,  2021; 184(6):  225-242. https://doi.org/10.1530/EJE- 20-1487 .
2.   Hazanah S, Shoufiah R, Nurlaila H. Hubungan stres dengan siklus menstruasi pada usia 18-21 tahun.  J  Husada  Mahakam.  2013;III(7):331–9. Available  at: http://husadamahakam.poltekkes- kaltim.ac.id/ojs/index.php/Home/article/view/3 9
3.   Noviyanti  D,  Dardjito  E,  Hariyadi  B. Hubungan antara status gizi dan tingkat asupan zat  gizi  dengan  siklus  menstruasi  pada  remaja putri di Kecamatan Kedungbanteng Kabupaten Banyumas. Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman. 2018;2(1):10–19.
https://doi.org/10.20884/1.jgps.2018.2.1.907.
4.   Kementrian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar  2013.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI; 2013.
5.   Kementrian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar  2010.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI; 2010.
6.   Sitoayu  L,  Pertiwi  DA,  Mulyani  EY. Kecukupan  zat  gizi  makro,  status  gizi,  stres, dan siklus menstruasi pada remaja. J Gizi Klin Indones. 2017;13(3):121–8. https://doi.org/10.22146/ijcn.17867
7.   Deaneva  AM,  Hidayati  RS,  Sumardiyono.
Hubungan  kualitas  tidur  terhadap  siklus menstruasi  pada  dokter  muda  di  RSUD  Dr.
Moerwadi Surakarta. Nexus Kedokt
Komunitas.  2015;4(2):59–69.  Available  at: https://jurnal.fk.uns.ac.id/index.php/Nexus-
Kedokteran- Komunitas/article/download/623/505.
8.   Mustakim  M,  Efendi  R,  Sofiany  IR.  Pola konsumsi pangan penduduk usia produktif pada masa  pandemi  Covid-19.  Ikesma  J  Ilmu Kesehat Masy. 2021;17(November):1–12. https://doi.org/10.19184/ikesma.v0i0.27203 9.   Kementerian Kesehatan RI. Konsumsi Makanan Pokok Indonesia. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2017.
10.  Nahra  SJ,  Husnah  H,  Andalas  M.  Hubungan asupan sumber kalsium dan magnesium dengan derajat  dismenore  primer  pada  mahasiswi program  studi  pendidikan  dokter  angkatan 2017.  Averrous  J  Kedokt  dan  Kesehat
Malikussaleh. 2019;5(1):1-9. https://ojs.unimal.ac.id/averrous/article/view/16 24/891 11.  Haryati, Yunaningsi SP. Faktor yang
mempengaruhi kualitas tidur mahasiswa fakultas kedokteran Halu Oleo. J Med Hutama. 2020;01(03):146–56. Available at : https://jurnalmedikahutama.com/index.php/JM H/article/view/36
12.  Puspita  DD,  Tingubun  S.  Hubungan  antara status  gizi  dan  siklus  menstruasi  pada  remaja putri.  J  Ilmu  Kebidanan.  2017;3(91):99–103.
Available at:
https://jurnalilmukebidanan.akbiduk.ac.id/index .php/jik/article/view/54
13.  Bays H. Central obesity as a clinical marker of adiposopathy;  increased  visceral  adiposity  as  a surrogate  marker  for  global  fat  dysfunction. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes.
2014;21(5):345–51.
https://doi.org/10.1097/MED.00000000000000
93
14.   Gaskins  AJ,  Mumford  S,  Wactawski-wende  J, Schisterman  E.  Effect  of  daily  fiber  intake  on luteinizing  hormone  levels  in  reproductive- aged  women.  Eur  J  Nutr.  2012;51:249–53. https://doi.org/10.1007/s00394-011-0207-2 15.   Soviana E, Putri AR. Hubungan asupan vitamin B6  dan  kalsium  dengan  kejadian  sindrom premenstruasi pada siswi di SMAN
Colomandu. 5th Urecol Proceeding. 2017;(February):1588–94.
16.  Ilmi  AF,  Selasmi  EW.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  siklus  menstruasi  pada remaja  putri  kelas  XI  di  SMA  Negeri  6 Tangerang Selatan. EduMasda Journal. 2019;3(2):175–80.
http://dx.doi.org/10.52118/edumasda.v3i2.39 17.  Dhamayanti  M,  Faisal  F,  Maghfirah  EC.
Hubungan  kualitas  tidur  dan  masalah  mental emosional pada remaja sekolah menengah. Sari Pediatr. 2019;20(5):283–8.
http://dx.doi.org/10.14238/sp20.5.2019.283-8
18.  WNPG.  Widyakarya  Nasional  Pangan  dan Gizi.  Jakarta:  Lembaga  Ilmu  Pengetahuan Indonesia; 2004.
19.   Gibson R. Principles of Nutritional Assessment.  3nd  ed.  New  York:  Oxford University Press Inc; 2022.
20.  Hidayah  N,  Rahfiludin  MZ,  Aruben  R. Hubungan  status  gizi,  asupan  zat  gizi  dan aktivitas fisik  dengan  siklus  menstruasi  remaja putri  pondok  pesantren  salafiyah  kauman kabupaten  Pemalang  tahun  2016.  J  Kesehat Masy. 2016;4(4):537–44. https://doi.org/10.14710/jkm.v4i4.14284
21.  Adu-Afarwuah  S,  Lartey  A,  Okronipa  H,
Ashorn  P,  Peerson  JM,  Arimond  M,  et  al. Small-quantity, lipid-based nutrient
supplements  provided  to  women  during pregnancy  and  6  mo  postpartum  and  to  their infants  from  6  mo  of  age  increase  the  mean attained  length  of  18-mo-old  children  in  semi- urban  Ghana:  A  randomized  controlled  trial. Am  J  Clin  Nutr.  2016;104(3):797–808. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.134692 22.  Dewantari NM. Peranan Gizi Dalam Reproduksi.  J  Skala  Husada.  2013;10(2):219–
24. Available at: http://www.poltekkes- denpasar.ac.id/files/JSH/V10N2/Ni%20Made% 20Dewantari1%20JSH%20V10N2.pdf
23.   Mudlikah S, Suprapti S, Shoihah K. The effect of  fat  comsumption  intake,  obesity  and cholesterol  level  on  fertility  of  women.  Jurnal
Midpro. 2021; 13(2): 147-153.
https://doi.org/10.30736/md.v13i2.303 24.   Oktaviani  W.  Hubungan  Kebiasaan  Konsumsi
Fast  Food,  Aktivitas  Fisik,  Pola  Konsumsi, Karakteristik  Remaja  dan  Orang  Tua  dengan Indeks  Massa Tubuh (IMT)  (Studi  Kasus  pada
Siswa SMA Negeri 9 Semarang Tahun 2012). J Kesehat Masy Univ Diponegoro. 2012;1(2):542–53.
25.   Suparthika NPRP, Tirtayasa K, Adiatmika IPG. Hubungan pola hidup lacto vegetarian terhadap siklus  menstruasi  wanita  di  pesraman  sri  sri radha  rasesvara  badung.  Jurnal  Medika Udayana,  2021;  10(8):  68-74. https://doi.org/ 10.24843.MU.2021.V10.i8.P11
26.  Rujiantina  AS,  Widyastuti  N,  Probosari  E. Konsumsi fitoestrogen, presentase lemak tubuh dan  siklus  menstruasi  pada  wanita  vegetarian. Journal  of  Nutrition  College.  2017;6(2):180– 90. https://doi.org/10.14710/jnc.v6i2.16908 27.  Wohlgemuth  KJ,  Arieta  LR,  Brewer  GJ,
Haselton AL, Gould LM, Smith-Ryan AE. Sex differences  and  considerations  for  female specific  nutritional  strategies:  A  narrative review. J Int Soc Sport Nut, 2021; 18(27): 1-20. https://doi.org/10.1186/s12970-021-00422-8
28.   Nadiyah,  Andriani  N.  Asupan  karbohidrat  dan serat  berhubungan  dengan  lemak  tubuh  remaja SMPN  16  Jakarta.  Nutr  Diaita.  2017;9:67–72. https://doi.org/10.47007/nut.v9i02.2212
29.   Abdi F, Amjadi MA, Zaheri F, Rahnemaei FA. Role  of  vitamin  D  and  calcium  in  the relief  of primary  dysmenorrhea:  A  systematic  review. Obstet  Gynecol  Sci,  2021;64(1):  13-26. https://doi.org/10.5468/ogs.20205
30.   Wahyuni  Y,  Hanifah  S,  Permata  SI,  Rosya  E, Nurhayati  E,  Sari  W.  Analisis  Perbedaan Asupan  Zat  Gizi  Berdasarkan  Status  Gizi  dan
Siklus  Menstruasi  pada  Remaja  Putri  di  SMP Gatra  Desa  Kohod  Kabupaten  Tangerang.  J Kesehat.  2020;13(2):152–71.  Available  at  :
https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU- Journal-18992-11_0944.pdf
31.  Sanchis  P,  López-González  AA,  Costa-Bauzá A,,  Busquets-Cortés  C,  Riutord  P,  Calvo  P, Grases F. Uderstanding the protective effect og phytate in bone decalcification related-disease. Nutrients, 2021; 13(8): 2856.
https://doi.org/10.3390/nu13082859
32.  Damayanti  SS,  Ningrum  EW,  Haniyah  S. Hubungan  tingkat  stres  akademik  dan  kualitas tidur dengan siklus menstruasi selama pandemi Covid-19  mahasiswi  keperawatan  Universitas Harapan  Bangsa.  Borneo  Nursing  Journal, 2022; 4(1): 48-57. Available at :
https://akperyarsismd.e- journal.id/BNJ/article/view/51
33.   Fitriani RJ, Probandari A, Wiboworini B. Body Mass  Index,  Sleep  Quality,  Stress  Conditions Determine  Menstrual  Cycles  Among  Female Adolescents. Int J Public Heal Sci.
2019;8(1):101–4.
http://doi.org/10.11591/ijphs.v8i1.16419