Hubungan  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Karang Pule 2019
(Relationship  of  Compliance  Consuming  Iron  (Fe) Tablets with Anemia Occurrence in Pregnant Women at the Primary Health Center in Karang Pule 2019)
BAIQ NURBAETY 1 *, NOPITASARI BL. 1 , PAMUNGKAS CE. 1
1 Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah  Mataram,  Mataram,  Nusa  Tenggara Barat, 83127, Indonesia
Diterima 12 September 2019, Disetujui 15 Maret 2022
JURNAL ILMU KEFARMASIAN  INDONESIA, April 2022,  hlm. 44-48 ISSN 1693-1831, E-ISSN 2614-6495
Abstract: Anemia is a problem experienced by 38.2% of pregnant women in the world in 2011. The prevalence of anemia in pregnant women in Indonesia is 37.1%. Provision of iron (Fe) tablets in the city of Mataram is still low compared to other districts in NTB where not all pregnant women get iron (Fe) tablets as many as 90 tablets (91.5%). The prevalence of pregnant women with the most anemia in 2018 is 117 people in Karang Pule Primary Health Center. This study aims to correlate the level of compliance with iron (Fe)  tablets consumption with anemia in pregnant women at Karang Pule Health Center. This study used an analytic observational method with a cross sectional approach in June-August 2019. The data collected were respondents' characteristics, level of compliance using MMAS-8 questionnaires and measurement of hemoglobin levels. The research subjects were pregnant women in the working area of Karang Pule Primary Health Center who had obtained iron (Fe)  tablets with 110 respondents. The data analysis used chi square test (P = 95%). Anemia occurred in 105 respondents (65.6%) and those without anemia were 55 respondents (34.4%). The level of compliance of respondents consuming Fe tablets was 24.4% with high adherence, 47.5% with moderate adherence and 28.1% with low adherence. Chi square test showed that there was no relationship between adherence to consume Fe tablets with anemia in pregnant women with a asyimp sig of 0.577.
Keywords: Compliance, Fe tablets, anemia, pregnant women.
Abstrak: Anemia merupakan masalah yang dialami oleh 38,2% ibu hamil di dunia pada tahun 2011. Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1%. Pemberian tablet Fe di Kota Mataram masih rendah dibandingkan dengan Kabupaten lain di NTB dimana belum semua ibu hamil mendapatkan tablet  Fe  sebanyak  90  tablet  (91,5%).  Prevalensi  ibu  hamil  yang  paling  banyak  mengalami  anemia pada tahun 2018 adalah di Puskesmas Karang Pule sebanyak 117 orang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Karang Pule. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan secara cross  sectional pada  bulan  Juni-Agustus  2019.  Data  dikumpulkan  menggunakan  kuesiner MMAS-8 dan pengukuran kadar hemoglobin. Subyek penelitian adalah ibu hamil yang di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule yang telah medapatkan tablet Fe yang berjumah 160 respoden. Analisis data menggunakan  uji chi  square (P=95%). Anemia  terjadi  pada  105  responden  (65,6%)  dan  yang  tidak mengalami anemia sebesar 55 responden (34,4%). Tingkat kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe sebesar 24,4% dengan kepatuhan tinggi, 47,5% dengan kepatuhan sedang dan 28,1% dengan kepatuhan rendah. Uji chi square menunjukkan hasil bahwa tidak ada hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan nilai asyimp. Sig 0,577.
Kata kunci: Kepatuhan, tablet Fe, anemia, ibu hamil.

## Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia

## BAHAN DAN METODE
BAHAN. Sampel  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil yang telah mengkonsumsi tablet Fe di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule pada periode penelitian bulan Juni-Agustus  2019  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu  ibu  hamil  yang  sudah  mendapatkan  tablet  Fe dan  bersedia  menjadi  responden.  Kriteria  eksklusi yaitu pasien yang tidak bisa membaca atau buta huruf. Anemia pada ibu hamil merupakan kondisi dimana kadar Hb ibu hamil <11,0 gr/dL.
METODE. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan secara cross sectional yang dilakukan di Puskesmas Karang Pule pada bulan Juni-Agustus 2019. Data primer diperoleh dengan  cara  wawancara  dan  pengisian  kuisioner MMAS-8  oleh  pasien  dan  pengukuran  anemia  ibu hamil menggunakan tes kit uji Hb Easy Touch .
Analisis statistik dan pengolahan data dilakukan dengan  menggunakan  program  SPSS  versi  16.0. Metode statistik yang digunakan yaitu uji Chi Square (x2) untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antar variabel yaitu kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe terhadap kejadian anemia di Puskesmas Karang Pule. Tingkat kepatuhan  pasien  diukur  menggunakan  keusioner kuesioner MMAS-8 ( The 8-Item Morisky Medication Adherence Scale ) kepada 160 ibu hamil yang sesuai dengan kriteria inklusi.
Karakteristik  Responden. Berdasarkan  pada tabel 1 diketahui bahwa mayoritas responden berusia ≤35 tahun sebanyak 136 orang (85%) dan >35 tahun sebanyak  24  orang  (15%).  Usia  mepengaruhi  pola pikir  seseorang.  Ibu  dengan  usia  produktif  (20-35 tahun)  dapat  berﬁ kir  lebih  rasional  dibandingkan dengan ibu dengan usia yang lebih muda atau terlalu tua.  Sehingga  ibu  dengan  usia  produktif  memiliki motivasi lebih dalam memeriksakan kehamilannya (6,7) .
Pendidikan  adalah  suatu  kegiatan  atau proses  pembelajaran  untuk  mengembangkan  atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran pendidikan  itu  dapat  berdiri  sendiri (8) .  Berdasarkan pada tabel 1 diketahui bahwa mayoritas pendidikan terakhir responden yang memiliki tingkat pendidikan rendah  (<SMA)  dan  tingkat  pendidikan  tinggi (≥SMA)  sama  yaitu  masing-masing  80  responden (50%).  Menurut  Purwanto  (2011)  semakin  rendah

## PENDAHULUAN
ANEMIA  merupakan  suatu  keadaan  ketika  jumlah sel darah merah atau konsentrasi pengangkut oksigen dalam darah (Hb) tidak mencukupi untuk kebutuhan fisiologis  tubuh. Anemia  pada  ibu  hamil  terjadi karena  peningkatan  volume  plasma  yang  berakibat pengenceran  kadar  Hb  tanpa  perubahan  bentuk  sel darah  merah. Anemia  merupakan  masalah  yang dialami  oleh  38,2%  ibu  hamil  di  dunia  pada  tahun 2011.  Ibu  hamil  dianggap  mengalami  anemia  bila kadar Hb-nya di bawah 11,0 g/dL. Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1% (1) .
Anemia  dapat  menyebabkan  komplikasi  serius bagi ibu. Anemia yang disebabkan deﬁ siensi zat besi merupakan penyebab utama anemia pada ibu hamil dibandingkan anemia yang disebabkan oleh deﬁ siensi zat  gizi  lain.  Zat  besi  sangat  dibutuhkan  oleh  ibu hamil untuk mencegah terjadinya anemia dan menjaga pertumbuhan janin  secara  optimal.  Oleh  karena  itu anemia gizi pada masa kehamilan sering diidentikkan dengan anemia gizi besi (2,3) .
Cakupan pemberian tablet Fe-1 dan Fe-3 untuk ibu hamil di Provinsi NTB tahun 2017 terlihat bahwa di  Provinsi  NTB,  cakupan  pemberian  tablet  Fe-1 mencapai 103,24% dan tablet Fe-3 sebesar 93,91% dari  100%  sehingga  dapat  diartikan  bahwa  belum semua ibu hamil mendapatkan tablet Fe-3 sebanyak 90 tablet. Dari Proﬁ l Kesehatan Provinsi NTB tahun 2017  cakupan  pemberian  Fe-1  dan  Fe-3  terlihat  3 daerah  terendah  cakupan  pemberian  Fe-1  dan  Fe-3 yaitu  Kabupaten  Sumbawa  (Fe-1  97,55% dan Fe-3 83,84%), Kabupaten Sumbawa Barat (Fe-1 100% dan Fe-3 83,02%), dan Kota Mataram (Fe-1 101,25% dan Fe-3 91,5%) (4) .
Kota  Mataram  sendiri,  jumlah  total  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  dari  bulan  Januari  –  Juni 2018 sekitar 543 orang (5,59%) dari total sasaran ibu hamil 9.722 orang yang tersebar dalam 11 Puskesmas yang terdapat di Kota Mataram. Dari 11 Puskesmas yang  ada,  prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami anemia yang terbanyak pada bulan Juni 2018 adalah Puskesmas Karang Pule (117 orang), Ampenan (59 orang) dan Puskesmas Mataram (52 orang) (5) .
Mengingat  tingginya  angka  ibu  hamil  yang menderita  anemia,  juga  bahaya  yang  ditimbulkan akibat  anemia  baik  untuk  ibu  maupun  janin  yang sedang dikandungnya, maka penting kiranya dilakukan penelitian mengenai hubungan kepatuhan konsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil di  Puskesmas  Karang  Pule  untuk  perbaikan  dan pencegahan anemia ibu hamil di kemudian hari.
tingkat pendidikan yang pernah ditempuh seseorang maka akan semakin buruk pula pola ﬁ kir yang akan terbentuk, yang nantinya akan membuat ibu semakin tertutup  terhadap  hal-hal  baru  dan  kurang  mampu menerima  informasi  dengan  baik.  Ibu  hamil  yang berpendidikan  tinggi  biasanya  mempunyai  pola pikir yang cukup baik apabila menginginkan kondisi kehamilannya  sehat  dan  janin  mampu  berkembang dengan baik (9,10) .
Berdasarkan  pada  tabel  1  diketahui  bahwa mayoritas responden tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga sebanyak 112 orang (70%) sedangkan yang bekerja sebanyak 48 orang (30%). Ibu rumah tangga yang memiliki waktu yang lebih luang untuk dapat  mengatur  dan  menjadwalkan  kunjungan Antenatal  Care (ANC)  dan  mengikuti  kegiatan- kegiatan penyuluhan kesehatan yang diadakan oleh Puskesmas Karang Pule secara optimal.
Berdasarkan  pada  tabel  1  diketahui  bahwa mayoritas  primipara  sebanyak  61  orang  (38,13%) dan  multipara  sebanyak  99  orang  (61,87%).  Hal ini  berbanding  terbalik  dengan  pendapat    Kusuma (2013) dimana paritas yang tinggi (multipara) lebih cendereng  untuk  tidak  memenuhi  apa  yang  harus dilakukan  selama  kehamilan,  berbanding  terbalik dengan ibu yang belum pernah mengalami kehamilan, mereka akan lebih teratur dalam menjaga kehamilan mereka  karena  khawatir  akan  masalah  selama kehamilannya (11) .
Berdasarkan  pada  tabel  1  diketahui  bahwa penghasilan  perbulan  responden  rata-rata  dibawah UMR  lebih  banyak  yaitu  134  orang  (83,75%)
sedangkan  yang  memiliki penghasilan  diatas UMR sebanyak 26 orang (16,25%).  Ibu yang berpenghasilan dibawah  UMR  umumnya  pekerja  serabutan  atau buruh yang dimana penghasilan perbulannya sekitar Rp.500.000.  Karakteristik  sosio  ekonomi  dan demograﬁ  tidak memiliki pengaruh dengan kualitas pemeriksaan kehamilan (12) .
Berdasarkan  pada  tabel  1  diketahui  bahwa  ibu hamil yang mengalami anemia di Puskesmas Karang Pule  sebanyak  105  orang  (65,63%)  dan  yang  tidak mengalami anemia sebanyak 55 orang (34,37%). Hal ini berarti setengah dari ibu hamil yang melakukan pemeriksaan di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule setengahnya mengalami anemia.
Berdasarkan  tabel  1,  ibu  hamil  yang  datang berkunjung ke wilayah kerja Puskesmas Karang Pule telah mendapatkan edukasi tentang penggunaan tablet Fe dari petugas kesehatan sebanyak 135 orang (84,38%) sedangkan sisanya sebanyak 25 orang (15,62%) tidak mendapakan  edukasi  untuk  penggunaan  tablet  Fe dari petugas kesehatan. Pemberian informasi sangat diperlukan untuk mengkondisikan faktor kurangnya pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan dan penyakit, mereka berperilaku sesuai dengan nilai- nilai kesehatan (13) .
Dukungan keluarga yang berupa perhatian, emosi, informasi,  nasehat,  motivasi  maupun  pemahaman yang  diberikan  oleh  sekelompok  anggota  keluarga terhadap anggota keluarga yang lain sangat dibutuhkan dalam upaya pencegahan anemia dan meningkatkan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe (14) . Berdasarkan tabel  1,  ibu  hamil  yang  mendapatkan  dukungan
Tabel 1. Karakteristik responden.
dengan  kategori  kepatuhan  sedang  sebanyak  29 orang (57,72%) kepatuhan tinggi dan sedang masing- masing sebanyak 13 orang (23,64%). Hasil uji statistik dilakukan dengan menggunakan uji chi square dan diperoleh  nilai asyimp.  sig =  0,577  dengan  tingkat kemaknaan  5%  yang  artinya  tidak  ada  hubungan antara  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Karang Pule.
Pada  penelitian  ini  dapat  diketahui  walaupun ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe namun ibu hamil masih mengalami anemia. Hal ini bisa terjadi karena faktor lain seperti cara ibu mengkonsumsi tablet Fe misalnya diminum dengan teh. Selain konsumsi tablet Fe,  untuk  meningkatkan  kadar  Hb  dapat  dilakukan dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  banyak mengandung zat besi seperti seperti kacang-kacangan, daging merah, sayuran berdaun hijau. Penyerapan zat besi dapat ditingkatkan dengan mengkonsumsi buah- buahan yang mengandung vitamin C (16) .

## SIMPULAN
Dalam penelitian ini dapat disimpulkan bahwa tidak ada  hubungan  antara  kepatuhan  mengkonsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil di Puskesmas Karang Pule dengan nilai asyimp. Sig 0,577.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kemenkes RI. Laporan Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013.
2.  Prawirohardjo  S.  Buku  acuan  nasional  pelayanan kesehatan  maternal  dan  neonatal.  Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2009.
keluarga  untuk  mengkonsumsi  tablet  Fe  sebanyak 118  orang  (73,735%)  dan  yang  tidak  mendapatkan dukungan keluarga sebanyak 42 orang (26,25%).
Dukungan  keluarga  yang  diberikan  berupa nasehat  untuk  mengingatkan  ibu  agar  tetap  tidak lupa mengkonsumsi tablet Fe. Tugas keluarga bidang kesehatan  antara  lain  adalah  mengenal  masalah kesehatan  setiap  anggota  keluarganya  termasuk ibu  hamil.  Mengambil keputusan  untuk  melakukan tindakan  yang  tepat  bagi  keluarga.  Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak dapat  membantu  dirinya  sendiri  karena  cacat  atau usianya  terlalu  muda.  Mempertahankan  suasana dirumah  yang  menguntungkan  kesehatan  dan perkembangan kepribadian anggota keluarga (15) .
Tingkat  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet Fe. Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  paling  banyak  dengan  tingkat  kepatuhan sedang sebanyak 76 orang (47,5%), kepatuhan rendah sebanyak  45  orang  (28,12%)  dan  kepatuhan  tinggi seabnyak 39 orang (24,38. Ketidakpatuhan ibu hamil mengkonsumsi  tablet  Fe  umumnya  karena  tidak nyaman dan kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya  tablet  Fe  selama  kehamilan.  Ibu  hamil hanya akan mengkonsumsi  tablet  Fe ketika merasa pusing  ataupun  lemas  dan  berhenti  mengkonsumsi tablet Fe setelah masalah yang dialami sudah teratasi. Pada  penelitian  ini  alasan  ibu  hamil  tidak  patuh mengkonsumsi tablet Fe adalah lupa mengkonsumsi sebanyak 86 orang (53,75%), mengalami efek samping sebanyak 14 orang (8,75%), merasa sehat sebanyak 28 orang (17,5%) dan merasa tidak nyaman sebanyak 43 orang (26,88%). Rata-rata tingkat kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe adalah kategori sedang.
Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  dengan Kejadian Anemia. Berdasarkan  tabel  3  diketahui bahwa  tingkat  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe pada  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  dengan tingkat  kepatuhan  sedang  sebanyak  47  orang (44,76%),  tingkat  kepatuhan  rendah  sebanyak  32 orang (30,48%) dan tingkat kepatuhan tinggi sebanyak 26 orang (24,76%). Pada ibu hamil dengan kondisi normal  tingkat  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  persentase kepatuhan di Puskesmas Karang Pule
Tabel 3. Hubungan tingkat kepatuhan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Pusksamas Karang Pule.
No Tingkat Kepatuhan Kejadian Anemia Asymp.sig Anemia Normal n Persentase (%) n Persentase (%) 1 Tinggi 26 24,76 13 23,64 0,577 2 Sedang 47 44,76 29 57,72 3 Rendah 32 30,48 13 23,64 Total 105 100 55 100 No Kepatuhan Frekuensi Persentase (%) 1. Tinggi 39 24,38 2. Sedang 76 47,5 3. Rendah 45 28,12 Total 160 100
Vol 20, 2022
3.  Tino  RA.  Menjawab  Mitos-Mitos  Kehamilan  & Menyusui. Jogjakarta: Media Pressindo. 2009.
4.  Dinas Kesehatan Provinsi NTB. 2017. Proﬁ l Kesehatan Provinsi NTB 2017. NTB: Dikes Provinsi NTB.
5.  Dinas  Kesehatan  Kota  Mataram  2018.  Laporan Pemantauan  Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  Dan Anak  Kota  Mataram  2018.  Mataram:  Dikes  Kota Mataram.
6.  Agus Y,  Horiuchi  S.  Factors  inﬂ uencing  the  use  of antenatal care in rural West Sumatra, Indonesia. BMC pregnancy and childbirth. 2012 Dec;12(1):1-8.
7.  Manuaba. Anemia  Pada  Kehamilan.  Jakarta: Trans Media. 2010.
8.  Notoatmodjo.  Pengaruh  Konsumsi  Jambu  Biji ( Psidium  guajava L)  terhadap  Perubahan  Kadar Hemoglobinpada Ibu Hamil Anemia yang Mendapat Suplementasi Tablet Fe. Skripsi. Semarang: Universitas Diponegoro. 2010.
9.  Purwanto. Pengaruh  Pemberian Tablet Fe Terhadap Kadar Hb Ibu Hamil di Puskesmas Tamamaung tahun 2011. Jurnal Media Gizi Pangan. 2012;13(1):7-11.
10.  Purbadewi.  Management  of  anaemia  in  pregnancy. Dalam:  Donald  S,  editor  (penyunting). Anemia. Shanghai: Intechopen. 2013;29:233-45.
11.  Kusuma. Hubungan Pengetahuan Sikap dan Perilaku Mengenai Zat Besi terhadap Kejadian Anemia pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Jatilawang  Kabupaten Banyumas. Purwokerto: Unsud. 2013.
12.  Anggarani. Asuhan  Kebidanan  pada  Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru. 2014.
13.  Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat Ilmu & Seni, Jakarta: Rineka Cipta. 2003.
14.  Juwita R. Hubungan konseling dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe.  Jurnal  Endurance:  Kajian  Ilmiah  Problema Kesehatan. 2018 Mar 19;3(1):112-20.
15.  Friedman MM, Bowden VR. Buku ajar keperawatan keluarga. Jakarta: Riset Teori dan Praktek. EGC. 2010.
16.  Kristiyanasari,  Weni.  Gizi  Ibu  Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika. 2010.