Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2022 :: Accepted: 24 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## PERBEDAAN NYERI PADA PENDERITA HERNIA NUCLEUS PULPOSUS (HNP) LUMBAL SETELAH DIBERIKAN
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) DENGAN
LATIHAN MC. KENZIE DI

## KLINIK dr. HERMAN SAFAR BUKIT TINGGI

## DIFFERENCES OF PAIN IN LUMBAL HERNIA NUCLEUS PULPOSUS (HNP)
PATIENTS AFTER TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) WITH MC TRAINING. KENZIE AT CLINIC dr. HERMANSAFAR BUKIT TINGGI
Kardina Hayati 1 , Ramdanil Arifin 2 , Pitriani 3 , Tati Murni Karokaro 4
1,2,3,4 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kec.Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang, Sumatera Utara e-mail: dina_actionresearch@yahoo.co.id

## Abstrak
Hernia Nukleus  Pulposus (HNP) merupakan penyakit  yang  berada  pada  ruas ruas tulang belakang dengan gejala rasa sakit berupa nyeri. Rasa Nyeri pada HNP muncul  dikarenakan  adanya  penyempitan  dan  terjepitnya  akar  saraf akibat dari penekanan atau pecahnya bantalan lunak diantara ruas ruas tulang belakang. Nyeri  yang  dirasakan  pada  kasus Hernia HNP dapat  berkurang dengan  memberikan    tindakan Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation (TENS) beserta latihan Mc.  Kenzie.  Quasi  Eksperiment dengan  metode two group pre test and post test digunakan pada penelitian ini. Terdapat 20 pasien yang  dijadikan  sampel  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik  dr.  Herman  Safar  Bukit Tinggi. Hasil Penelitian menunjukkan adanya penurunan nyeri yang dibuktikan dengan perbedaan nilai rata-rata tingkat nyeri sebelum dan sesudah intervensi serta P-Value = 0.001 (p<0.05), yang berarti adanya  perbedaan nyeri pada penderita HNP lumbal setelah  diberikan TENS dengan  latihan Mc. Kenzie. Penurunan nyeri karena kemampuan  saraf  dalam  mengirimkan sinyal  nyeri menuju  otak  dan  saraf  tulang  belakang berkurang,  TENS  dan  latihan  Mc. Kenzie juga membantu penguatan otot ektensor dan fleksor sendi lumbosakral sehingga  rasa  nyeri  dapat  berkurang. Pengembangan penelitian selanjutnya dapat lebih diperdalam pada kasus HNP dengan menggunakan intervensi yang lain untuk menurunkan nyeri.
KataKunci : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), Latihan Mc. Kenzie, Hernia Nucleus Pulposus (HNP)
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2022 :: Accepted: 24 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Abstract
Hernia  Nucleus  Pulposus  (HNP)  was  a  disease  in  the  vertebral  column  with symptoms of pain in the form of pain. Pain in HNP arises due to the narrowing and pinching of the nerve roots due to compression or rupture of the soft pads between the vertebrae. The pain felt in the case of HNP Hernia can be reduced by  providing  Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation  (TENS)  measures along with Mc. Kenzie. Quasi Experiment with two group pre test and post test method  was  used  in  this  study.  There  were  20  patients  who  were  sampled with  the  sampling  technique  using  purposive  sampling.  This  research  was conducted at dr. Herman Safar Bukit Tinggi. The results showed a decrease in pain as evidenced by the difference in the average value of pain levels before and after the intervention and P-Value = 0.001 (p <0.05), which means there is a difference in pain in patients with lumbar HNP after being given TENS with Mc.  Kenzie.  Decreased  pain  due  to  the  ability  of  the  nerves  to  transmit  pain signals to the brain and spinal cord is reduced, TENS and Mc. Kenzie also helps strengthen  the  extensor  and  flexor  muscles  of  the  lumbosacral  joint  so  that pain  can  be  reduced.  The  development  of  further  research  can  be  further deepened in the case of HNP by using other interventions to reduce pain.

## Keyword :  Transcutaneous  Electrical Nerve  Stimulation (TENS),  Mc. Kenzie Exercise,  Hernia Nucleus Pulposus (HNP)

## 1. PENDAHULUAN
Bagian  tulang  belakang  yang banyak mendapatkan beban saat tubuh bergerak  adalah  lumbal,  gerakan seperti  mengangkat  dan  membawa beban  berat  menyebabkan  bagian lumbal  sangat  mudah  sekali  untuk terjadi  cidera (The  Healthy  Back Institute, 2011). Insiden puncak Hernia Nukleus  Pulposus  regio  lumbal berada pada  usia  40 -50  tahun,  angka terbanyak di usia 35 tahun dan sering terjadi  pada  pria. Penyakit  diskus intervertebralis terbanyak  berada  di Tulang  Lumbal  Spine. Regio  Lumbal  4 dan  5  merupakan  lokasi  Lumbal  yang sering terjadi Hernia Nukleus Pulposus, sekitar  90% - 95% berada  pada segmen L5 – S1 untuk kasus  diskus intervertebralis (Sudaryanto, 2018).
Menurut data WHO menyatakan bahwa  gejala nyeri persisten banyak dialami  oleh  penduduk  di Negara berkembang yaitu  33%  dari  semua total penduduk. Di Negara Inggris efek dari  nyeri  punggung  bisa  mengalami
kelumpuhan dimana angka kejadiannya mencapai 1,1 juta orang dari 17,3 juta orang
pernah menderita
nyeri punggung. Sedangkan  di  Negara Amerika,  nyeri  punggung  bawah dialami orang dewasa
sekitar 26%dengan serangan setidaknya 1 hari dalam  durasi  3  bulan (Kumbea  et  al., 2021).
Tidak  pastinya  angka  kejadian penderita  nyeri  punggung  bawah  di Indonesia  namun  data  didapatkan diperkirakan antara 7,6% sampai 37%. Prevalensi  penyakit  muskuloskeletal pada  tenaga  kerja yaitu  11,9% yang pernah  didiagnosis  dan  berdasarkan gejala yaitu 24,7% (Kemenkes, 2018). Angka  kejadian  penyakit  sendi di Indonesia  terbanyak  terdapat  di provinsi Sumatera  Barat dengan menduduki peringkat  ke  18  yaitu 7,21%  di  Indonesia  setelah  Lampung, Kalimantan  Tengah, Sulawesi  Tengah, dan Papua Barat (Anggiat dkk, 2020).
Banyak  alat  kesehatan  yang dipakaikan  untuk  mengurangi  rasa
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2022 :: Accepted: 24 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
nyeri,  salah  satunya  adalah  TENS. Selain  untuk  mengurangi  rasa  nyeri, Wiplash  injury dan  nyeri  punggung bawah yang  merupakan  kasus  kasus pada  trauma  dan  inflamasi  yang menimbulkan nyeri  kronis dan  akut pada  segala  kondisi bisa  juga  diatasi dengan  pemberian  TENS  dan  Mc. Kenzie.  Efek  pemberian  TENS  bekerja di  tingkat  sel,  jaringan,  organ  dan sistem  organ.  Rangsangan  fisiologis yang  muncul  dari  rasa  nyeri baik langsung maupun tidak langsung dapat diblok  oleh  arus  yang  dialirkan  oleh electrode  yang  dipakai (Ulandari,
2020).
Rasa  nyeri  tidak  hanya  bisa dikurangi  dengan  mennggunakan  obat obatan  dan  alat.  Massase  dan  terapi latihan  dapat  juga  mengurangi  rasa nyeri. Mc.  Kenzie  adalah  salah  satu latihan untuk  mengurangi  nyeri.  Jika latihan peregangan pada jaringan lunak bagian  anterior diberikan,  maka ligament  longitudinal  anterior  dan  otot yang  spasme menjadi fleksibel dan mereposisi nukleus  pulposus ke  arah anterior sehingga  nyeri  berkurang (Yuniar, 2014).

## 2. METODE PENELITIAN

## Rancangan  penelian  ini  berupa
Quasi  exsperimen dengan  pendekatan two  group  pretest  and  posttes. Penelitian  dilakukan  di  klinik  dr. Herman  Safar Bukit Tinggi. Tehnik purposive  sampling metode  yang dipakai  untuk menentukan  jumlah sampel. Sebanyak  10  Orang pasien yang menderita HNP lumbal di klinik dr. Herman  Safar  yang memenuhi  kriteria insklusi dan eksklusi dijadikan sampel .
Uji  test dependent (paired  test) dan  test independent menggunakan interval  kepercayaan
0.05
untuk melihat  pengaruh dan perbedaan  nilai pada kedua kelompok digunakan dalam penelitian  ini. Hipotesis  diterima  jika probalitas ≤  0.05  dan  hipotesa  ditolak
jika probalitas >  0.05  artinya  secara statistik tidak bermakna.

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Dan Jenis Kelamin dengan Pemberian TENS No Kategori Reponden F % 1 Umur Dewasa awal (26-35 tahun) 3 30 Dewasa Akhir (36-45 tahun) Lansia Awal (45-55 Tahun) 5 2 50 20 Total 10 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki 7 70 Perempuan 3 30 Total 10 100 Tabel 1 menunjukkan pembagian karakteristik responden menurut umur, dan jenis  kelamin, dimana dari  10 orang  responden  terdapat 3 orang dewasa awal  (30%), 5  orang  dewasa akhir  (50%),  2 orang  lansia awal (20%). Mayoritas jenis kelamin laki-laki terdapat 7 orang (70%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Dan Jenis Kelamin dengan Pemberian Latihan Mc. Kenzie N o Kategori Reponden F % 1 Umur RemajaAkhir (17-25 tahun) 1 10 DewasaAwal (26-35 tahun) Dewasa Akhir (36-45 tahun) LansiaAwal  (45- 55 Tahun) 2 6 1 20 60 10 Total 10 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2022 :: Accepted: 24 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
2 Jenis Kelamin Laki-laki 6 60 Perempuan 4 40 Total 10 100 Tabel 2 menunjukkan  pembagian karakteristik responden menurut umur,
danjenis  kelamin,  dimana dimana mayoritas dewasa akhir yaitu 6  orang (60%), untuk  jenis  kelamin mayoritas jenis kelamin laki-laki terdapat 6 orang (60%).
Tabel 3. Distribusi Intensitas Nyeri Sebelum Diberikan TENS Variabel n Mean SD Mini mal Maks imal Nyeri Sebelum 10 5.21 0.595 4.2 6.0 Tabel 3 menunjukkan nilai rata- rata nyeri sebelum diberikan intervensi yaitu  5.21 dengan  standar  deviasi 0.595. Nyeriterendah  adalah 4.2 dan yang tertinggi adalah 6.0.
Tabel 4. Distribusi Intensitas Nyeri Sebelum Diberikan Latihan Mc. Kenzie Variabel n Mean SD Mini mal Maks imal Nyeri Sebelum 10 5.47 0.520 4.6 6.0
Tabel  4  menunjukkan  nilai  rata- rata nyeri sebelum diberikan intervensi yaitu  5.47 dengan  standar  deviasi 0.520.  Nyeri  terendah  adalah  4.6 dan yang tertinggi adalah 6.0.
Tabel 5. Distribusi Intensitas Nyeri

## Sesudah Diberikan TENS
Variabel n Mean SD Mini mal Maksi mal Nyeri Sebelum 10 3.00 0.58 3 2.2 4.1 Tabel  5  menunjukkan  nilai  rata- rata nyeri sesudah diberikan intervensi yaitu  3.00 dengan  standar  deviasi 0.583.  Nyeri  terendah  adalah 2.2  dan yang tertinggi adalah 4.1.
Tabel 6 Distribusi Intensitas Nyeri Sesudah Diberikan Latihan Mc. Kenzie
Variabel n Mean SD Mini mal Maks imal Nyeri Sebelum 10 2.11 0.534 1.1 2.8
Tabel  6  menunjukkan  nilai  rata- rata nyeri sesudah diberikan intervensi yaitu  2.11 dengan  standar  deviasi 0.534.  Nyeri  terendah  adalah 1.1 dan yang tertinggi adalah 2.8.
Tabel 7 Pengaruh Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Diberikan TENS Variabel n Mean SD P- Value Nyeri Sebelum 10 5.21 0.595 0.002 Nyeri Sesudah 3.00 0.583 Tabel  7 menjelaskan bahwa berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai p = 0.002< α (0,05) yang artinya ada pengaruh penurunan nyeri sebelum dan sesudah diberikan TENS.
Tabel 8. Pengaruh Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Diberikan Latihan Mc. Kenzie Variabel n Mean SD P- Value Nyeri Sebelum 10 5.47 0.520 0.002 Nyeri Sesudah 2.11 0.534 Tabel  7  menjelaskan bahwa berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai p = 0.002 < α (0,05) yang artinya ada pengaruh penurunan nyeri sebelum dan sesudah diberikan latihan  Mc. Kenzie.
Tabel 9. Perbedaan Nyeri Sebelum dan Sesudah Diberikan TENS Dan Latihan Mc. Kenzie Variabel n Mean SD P- Value P- Value Nyeri (TENS) 10 15 2.21 0.583 0.000 0.000 Nyeri (Mc. Kenzie) 3.36 0.534
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2022 :: Accepted: 24 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Tabel  9 menjelaskan bahwa berdasarkan hasil Uji statistik Independent T-Test menunjukkan p-Value 0.000  (p <0,05) yang  artinya ada adanya  perbedaan  nyeri  pada penderita HNP lumbal setelah diberikan TENS dengan latihan Mc. Kenzie.

## 4. PEMBAHASAN

## a. Karakteristik Responden
Pada intervensi TENS berdasarkan karakteristik  umur mayoritas  berumur 36- 45  tahun dengan  persentasi  50%, dan  pada  intervensi  latihan  Mc. Kenzie mayoritas  berumur  36 -45  tahun dengan kategori  umur  dewasa  akhir tahun dengan persentasi  60%.  Hal ini sesuai  dengan  pendapat  Sudaryanto (2018)  yang  menyatakan HNP lumbal paling  sering  terjadi  pada  usia  40-an dan  50-an  namun  rata-rata  terkena pada  usia  35  tahun dan  lebih  sering terjadi pada pria.
Pada  karakteristik  jenis  kelamin untuk  tindakan  TENS mayoritas jenis kelamin laki-laki dengan jumlah 7 orang dengan  persentasi  70%,  sedangkan minoritas jenis  kelamin  perempuan berjumlah  3  orang dengan  persentasi 30%.  Dan  pada  intervensi  latihan  Mc. Kenzie mayoritas jenis  kelamin  laki-laki yang  berjumlah  6  orang  dengan persentasi  60%  sedangkan minoritas pada
jenis kelamin
perempuan berjumlah  4  orang  dengan  persentasi 40%.
Laki-laki  diduga  kebih  sering mengalami HNP Lumbal diakibatkan oleh  banyak  pekerjaan  laki-laki  yang menyebabkan  besarnya  tekanan  pada bagian diskus  intervertebralis yang dikarenakan  pekerjaan  terlalu  berat. Selain  itu  laki  laki  banyak  yang mengkonsumsi  rokok. Merokok dapat mengakibatkan  malnutrisi sehingga akan  dapat  mempercepat  proses degenerasi struktur anatomi dari tulang belakang.  Kimia  yang  terkadung  pada rokok  dapat menghambat  nutrisi  pada
struktur  sel-sel  diskus,  tulang,  otot, serta ligamentum (Nugroho, 2015).

## b. Perbedaan  nyeri  sebelum  dan sesudah  diberikan  Intervensi TENS
Penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap 10 orang responden penderita penderita HNP Lumbal diketahui bahwa terdapat  perbedaan  tingkat  nyeri sebelum  dan  sesudah  diberikan TENS, dimana  tingkat  nyeri  setelah  diberi intervensi lebih baik dari pada sebelum intervesi.  Berdasakan  hasil  analisa  uji paired sampel t-test didapatkan nilai p untuk  nyeri  adalah  0.002  (p<0.05), yang  berarti  menunjukkan  bahwa  ada Pengaruh  Nyeri  Pada  Penderita HNP lumbal setelah diberikan TENS.
Penelitian ini sejalan dengan  hasil penelitian Septi  Yultra,  2016 dengan judul ’’Pengaruh TENS dan  latihan Mc.Kenzie  dapat  mengurangi  nyeri pada  pasien  penderita HNP lumbal  di RSUD  Solok”. Selama  penanganan stimulasi dengan TENS, di daerah kulit yang  mengalami  nyeri, elektroda ditempelkan (trigger point). Aliran arus yang dihasilkan elektroda bisa mengurangi nyeri secara perlahan dikarenakan kemampuan  saraf  dalam mengirimkan  sinyal  nyeri  menuju  otak dan  saraf  tulang  belakang menurun (Septi, 2016).
Menurut  asumsi  peneliti,  skala nyeri  pada  penderita HNP lumbal menurun dengan dilakukan 9 kali terapi dengan pemberian modalitas TENS. Hal ini  terjadi
karena TENS  dapat mengaktifkan serabut
saraf berdiameter  besar  A  beta  dan  A alfa yang berasal dari nosiceptor ke medulla spinalis akibatnya,  hantaran  rangsang nyeri  terblokir. Impuls  nyeri  tidak sampai  pada  saraf  pusat karena informasi  aferen pada perifer saraf jenis
serat yang diaktifkan diblokirvsehingga  nyeri  yang  dirasakan menjadi  berkurang. Zat algogenic
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2022 :: Accepted: 24 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
chemical pain (histamine, prostaglandin, bradikinin) yang terproduksi akibat aliran arus ke saraf, berperan meneruskan stimulus nosiseptif dengan merangsang reseptor enkepalin lalu diikuti  pembebasan endorphin  sehingga  nyeri berkurang dan  memvasodilatasi  pembuluh  darah kapiler.

## c. Perbedaan  nyeri  sebelum  dan sesudah  diberikan  Intervensi Latihan Mc. Kenzie
Hasil  penelitian diketahui  bahwa terdapat  perbedaan  tingkat  nyeri sebelum dan sesudah diberikan latihan Mc. Kenzie terhadap 10  orang responden  penderita  penderita HNP
Lumbal,  dimana  tingkat  nyeri  setelah diberi  intervensi  lebih  baik  dari  pada sebelum intervesi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan hasil penelitian Tantangan et al., 2021 yaitu ada pengaruh latihan Mc.  Kenzie terhadap pengurangan  nyeri. Metode Mc.  Kenzie merupakan terapi  yang bertujuan mengurangi nyeri, disabilitas dan  meningkatkan  mobilitas  tulang belakang yang  dilakukan  dengan memberikan
latihan
aktif yang
menggunakan  gerakan  berulang  atau posisi-posisi tertentu dengan, terapi ini dapat dilakukan  secara  berulang. Latihan gerakan-gerakan  tubuh seperti melenturkan otot-otot punggung bawah dan memberikan posisi  ekstensi dapat memperbaiki  postur  tubuh  sehingga terjadi peningkatan fleksibilitas punggung  bawah dan  mengurangi
hiperlordosis  lumbal. Tekanan  diskus pada  akar saraf lumbal
dapat diminimalis dengan memobilisasi diskus intervertebralis (Widyasari, 2020).
Menurut  asumsi  peneliti,  skala nyeri  pada  penderita HNP, lumbal menurun dengan dilakukan 9 kali terapi dengan  pemberian  latihan Mc.  Kenzie. Latihan Mc. Kenzie  dapat dilakukan dengan  cara  gerakan  kapsulo yang
dapat  memberikan efek  pemanjangan otot ligamentair  tightness dengan ekstensi spine secara  intermiten membebaskan  kekakuan  sendi dan mengurangi  rasa  nyeri  dan  spasme pada  otot. Pada  saat  melakukan reposisi  nucleus  keposisi  anterior sebagai  akibat  dari  penekanan  pada diskus  bagian  dorsal  dan  peregangan diskus  bagian  anterior otot  menjadi relaksasi. Gerakan ke  arah  ekstensi membantu  penguatan  otot  ektensor dan  fleksor  sendi  lumbosakral  dapat mengurangi  nyeri  dan  membantu mengurangi  penekanan  pada  diskus dapat  menimbulkan  rasa  tenang  dan nyaman bagi penerimanya.

## d. Perbedaan  nyeri sebelum  dan
sesudah Diberikan Intervensi Transcutaneous  Electrical  Nerve Stimulation (TENS) dengan
Latihan Mc. Kenzie
Adanya  perbedaan  nyeri  pada penderita HNP Lumbal sebelum  dan setelah diberikan TENS pada penelitian ini. Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Patel, 2016)  dengan  judu Effect  of  Mckenzie Method
With Tens on Lumbal Radiculopathy.  Dari  hasil  penelitiannya disimpulkan bahwa kelompok eksperimen  memiliki  pengaruh  yang lebih signifikan dibandingkan kelompok kontrol. Analisis statistik uji beda Independent  Sampel  T  test pada masing - masing 10
sampel menunjukkannilai  p  =  0.005.  Karena nilai  p<0,05  maka  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  latihan  Mc. Kenzie beserta TENS ( grub A ) dengan latihan  umum  beserta  TENS  (grub  B), dalam mengurangi nyeri.
Asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil penelitian  perbedaan
nyeri  pada penderita HNP Lumbal
setelah diberikan TENS Dengan  Latihan  Mc. Kenzie . Hasil  penelitian  membuktikan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2022 :: Accepted: 24 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
bahwa  kedua  metode  ini  efektif digunakan  untuk  mengurangi  nyeri pada penderita HNP .
5. KESIMPULAN Hasil penelitian dan pembahasan tentang Perbedaan Nyeri Pada Penderita HNP Lumbal Setelah diberikan TENS dengan  latihan  Mc. Kenzie  di  Klinik  dr.  Herman  Safar
Bukittinggi dapat disimpulan bahwa:
a. Rata-rata tingkat nyeri pada responden  adalah  5.21 Sebelum pemberian TENS b. Rata-rata tingkat nyeri pada responden  adalah  5.47 sebelum pemberian latihan Mc. Kenzie c. Rata-rata tingkat nyeri pada responden  adalah  3.00 sesudah pemberian TENS d. Rata-rata
tingkat nyeri pada responden  adalah  2.11 Sesudah pemberian  latihan  Mc.  Kenzie diketahui
e. Ada  pengaruh  pemberian TENS diketahui rata-rata  nyeri  sebelum dan  sesudah dilakukan  tindakan TENS dengan Latihan Mc. Kenzie.
f. Ada pengaruh pemberian Mc. Kenzie diketahui  rata-rata  nyeri  sebelum dan  sesudah  dengan  signifikan  p  = 0.002 (p<0.05)
g. Ada  perbedaan  nyeri  sebelum  dan sesudah  diberikan dengan  nilai  p  = 0.000 (p<0.05).

## DAFTARPUSTAKA
Anggiat,  L.,  Fransisko,  I.  J.,  &  SSt.Ft, S.  (2020).  Terapi  Konvensional Dan  Metode  Mckenzie  Pada  Lansia Dengan  Kondisi  Low  Back  Pain Karena  Hernia  Nukleus  Pulposus Lumbal.  Jurnal  Fisioterapi  Dan Rehabilitasi, 4(2), 44–57. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v4 i2.113 The  Healthy  Back  Institute.  2011.
Sciatica : What Causes It and How to  Get  Lasting Sciatic  Pain  Relief. Diakses: 6 April 2011.
www.losethebackpain.com/conditions/s ciatica/ Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta : Kemenkes. Kumbea,  N.  P.,  Asrifuddin,  A.,  & Sumampouw, O. J. (2021). Keluhan  Nyeri  Punggung  Bawah Pada Nelayan. Indonesia Journal of Public  Health  and  Community Medicine, 2(1), 21–26. Nugroho, D. S. A. (2015). Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada Kasus  Hnp  Dengan  Modalitas Shortwave  Diatermy,Traksi  Lumbal Dan  Mc.  Kenzie  Exercise  Di  Rsud.
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Patel,  J.  I.  (2016).  Effect  of  Mckenzie Method With Tens on Lumbal. 3(1), 94–99.
Septi  Yultra , D.  (2016). Pengaruh Pemberian Trancutaneous Electrical Nerve  Stimulation  (Tens)  Dan Latihan  Mc.Kenzie  Pada  Pasien Penderita  Hernia  Nukleus  Pulposus (Hnp) Lumbal Terhadap Pengurangan  Nyeri  Di  Rsud  Solok Tahun 2016. Sudaryanto.  (2018).  Kombinasi  Teknik Proprioceptive Neuromuscular Facilita Tion Dan Mc.Kenzie Exercise  Lebih  Efektif  Daripada Mc.Ken  Zie  Exercise  Terhadap Perubahan Fungsional Lumbal Pada Penderita HNP Lumbal.
Tantangan,  R.,  Bintang,  S.  S.,  & Ginting,  S.  (2021). Pengaruh
Metode  Mc  Kenzie  Exercise  dan Core  Stability  Exercise  terhadap Penurunan  Nyeri  pada  Penderita Hernia  Nucleus  Pulposus.  6(2),
107–111. Ulandari, R. (2020). Pengaruh Pemberian  Terapi  Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)
Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Pada Pasien  Lansia  Dengan  Low  Back Pain Di Fisioterapi Rumah Sakit An- Nisa Tangerang Tahun 2020.
Widyasari, O. R. (2020).
Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada Hernia  Nucleus  Pulposus  (HNP) dengan  Modalitas  Traksi  dan  MC. Kenzie exercise di RSO Prof DR. R. Soeharso Surakarta.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 30 Agustus 2022 :: Accepted: 24 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Yuniar.  (2014).

## Pemberian  Pilates
Exercise  Sama  dengan  Mckenzie Exercise  Dalam  Penurunan  Skor Disability  Index  Pada  Penderita Hernia  Nukleus  Pulposus  di  Klinik Bali Chiropractic Denpasar.