©2019. A’Ila dan Sumarmi . Open access under CC BY – SA license. Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 291-297, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Hubungan Cakupan Tablet Fe3 Dengan Prevalensi Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017

## The Relationship of Fe3 Tablets with Prevalence of Low Birth Weight in East
Java Province in 2017
Irohatul A’ila * 1 , Sri Sumarmi 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  merupakan  salah  satu  indikator  kesehatan  anak.  Berdasarkan  profil kesehatan Provinsi Jawa Timur  tahun 2017, prevalensi BBLR mengalami  peningkatan  dari 3,6% pada tahun 2016 menjadi 3,8%.  Selain  peningkatan  prevalensi  BBLR,  terjadi  penurunan  cakupan  tablet  Fe3.  Pada  tahun  2016  cakupan  tablet  Fe3 sebesar 88,2% dan menurun pada tahun 2017 menjadi 87,4%. Penurunan cakupan tablet Fe3 kemungkinan menyebabkan tingginya prevalensi BBLR.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan cakupan tablet Fe3 dengan  prevalensi BBLR di Provinsi Jawa Timur pada tahun 2017.
Metode: Jenis Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan data sekunder profil kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2017. Variabel yang diamati adalah cakupan tablet Fe3 dan prevalensi BBLR. Analisis data menggunakan uji korelasi Pearson dan Chi-square . Hasil: Kabupaten/kota  yang  termasuk  dalam  kategori  cakupan  tablet  Fe3  rendah  sebanyak  55,3%  dan  sebanyak  21,1% kabupaten/kota dengan prevalensi BBLR termasuk dalam kategori bukan masalah kesehatan masyarakat. Hasil uji  korelasi Pearson ( p- value=0,270) dan uji Chi-square ( p-value= 0,206) menunjukkan tidak terdapat hubungan antara cakupan tablet Fe3 dengan prevalensi BBLR di Provinsi Jawa Timur tahun 2017.
Kesimpulan: Kabupaten/kota yang memiliki cakupan tablet Fe3 rendah belum tentu memiliki prevalensi BBLR tinggi. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui faktor lain yang berhubungan dengan tingginya prevalensi BBLR Provinsi Jawa Timur tahun 2017.
Kata Kunci: cakupan tablet Fe3, prevalensi BBLR, Provinsi Jawa Timur

## ABSTRACT
Background: Low  birth  weight  (LBW)  is  one  of  the  children's  health  indicators.  Based  on  the  health  profile  of  East  Java province in 2017, the prevalence of LBW increased from 3.6% in 2016 to 3.8%. Besides increasing the prevalence of LBW, there was a decrease in Fe3 tablet coverage. In 2016 Fe3 tablets decreased by 88.2% and decreased in 2017 to 87.4%. A decrease in Fe3 tablet coverage is likely to cause a high prevalence of LBW.
Objective :  This  study  aimed  to  know  the  relationship  of  Fe3  tablets  with  the  prevalence  of  LBW  in  East  Java  province  in 2017.
Methods: The  type  of  this  research  was  quantitative  research  using  secondary  data  on  the  health  profile  of  East  Java province  in  2017.  The  observed  variables  was  Fe3  tablet  coverage  and  LBW  prevalence.  Data  analysis  using  a  Pearson correlation and Chi-square test.
Result: The regency/city included  in  the  category  of  low  Fe3  tablet  coverage  was  55.3%  and  as  many  as 21.1% regency/city with LBW prevalence were included in the category of not public health problems. Pearson correlation test results (p-value=0.270) and Chi-square test (p-value=0.206) showed there was no relationship between the coverage of Fe3 tablets with prevalence of LBW in East Java Province in 2017.
Conclusion: The  regency/city that  has  low  Fe3  tablet  coverage  doesn’t  necessarily have  a  high  LBW  prevalence.  Further research is needed to find out other factors related to the high prevalence of LBW in East Java Province in 2017.
Keyword: Fe3 tablet coverage, prevalence of LBW, East Java Province

## RESEARCH STUDY
Open Access
©2019. A’Ila dan Sumarmi . Open access under CC BY – SA license. Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 291-297, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
*Koresponden: Irohatul A’ila irohatulaila@gmail.com Program Studi S1 Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo, 60115, Surabaya

## PENDAHULUAN
Status gizi ibu sejak sebelum dan saat kehamilan mempunyai  peran  besar  dalam  menentukan  kesehatan ibu  dan  anak.  Kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil  dapat menyebabkan  anemia,  pendarahan  saat  melahirkan, kematian ibu, abortus, kematian neonatal, cacat bawaan pada  bayi,  dan  bayi  lahir  dengan  berat  badan  lahir rendah  (BBLR) 1 .  Menurut  World  Health  Organization (WHO) BBLR diartikan sebagai berat badan bayi saat lahir kurang  dari  2.500  gram 2 .  BBLR  merupakan  salah  satu indikator kesehatan anak. BBLR dapat menjadi penyebab kematian  janin  dan  neonatal,  meningkatkan  resiko penyakit  tidak  menular,  serta  pertumbuhan  dan perkembangan  terhambat 3 .  Salah  satu  bentuk  tumbuh kembang  terhambat  pada  balita  adalah  stunting.  BBLR mempengaruhi 20%  kejadian stunting 4 .
BBLR  termasuk  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  yang  terjadi  secara  global.  Kejadian  BBLR  di seluruh dunia pada tahun 2014 mencapai 15% dari total bayi  lahir 2 .  BBLR  terjadi  hampir  diseluruh  negara, terutama  negara  berkembang  termasuk  Indonesia. Prevalensi BBLR di Indonesia dalam data Riskesdas 2013 adalah  10,2%.  Beberapa  provinsi  di  Indonesia    memiliki angka  prevalensi  BBLR  lebih  tinggi  dibanding  angka nasional.  Salah  satu  provinsi  dengan  prevalensi  BBLR lebih  tinggi  dari  angka  nasional  adalah  Provinsi  Jawa Timur 5 .  Dalam  profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur tahun 2017, kejadian BBLR mengalami peningkatan dari 3,6% pada tahun 2016 menjadi 3,8% pada tahun 2017 6 . BBLR  mungkin  terjadi  karena  berbagai  faktor, yaitu  komplikasi  kehamilan  dan  hipertensi 7 .  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Marlenywati,  et  al.  (2015) menunjukkan bahwa usia ibu ( p-value 0,000), paritas ( p- value 0,002),  kenaikan  BB  ibu  hamil  ( p-value 0,000), antenatal care ( p-value 0,014), jarak kehamilan ( p-value 0,032), dan kadar Hb ( p-value 0,000) merupakan faktor yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR  di  RSUD Soedarso  Pontianak.  Kadar  Hb  ibu  hamil  merupakan faktor  paling  dominan  mempengaruhi  kejadian  BBLR  di RSUD Soedarso Pontianak dengan nilai OR 39,727 8 .
Kadar  Hb  ibu  hamil  <11  g/dL  merupakan  salah satu  tanda  anemia  pada  ibu  hamil  yang  berhubungan dengan  terjadinya  BBLR 9 .  Salah  satu  upaya  yang dilakukan  oleh  pemerintah  untuk  meningkatkan  kadar Hb  ibu  hamil  berupa  pemberian  tablet  Fe.  Pemberian tablet  Fe  kepada  ibu  hamil  dilakukan  saat  pelayanan antenal  care (ANC)  atau  pelayanan  bagi  ibu  hamil  yang bertujuan  untuk  mengoptimalkan  kesehatan  fisik maupun  kesehatan  mental 10 .  Pemberian  tablet  Fe  pada ibu hamil berperan penting dalam upaya mencegah dan mengatasi  defisiensi  besi  (Fe)  pada  ibu  hamil  yang kemungkinan  salah  satu  faktor  signifikan  penyebab BBLR.
Cakupan  tablet  Fe3  (90  tablet  Fe)  kepada  ibu hamil  selama  masa  kehamilan  merupakan  salah  satu upaya untuk menekan prevalensi BBLR justru mengalami penurunan.  Pada  2016  cakupan  tablet  Fe3  di  Provinsi
Jawa  Timur  sebesar  88,2%  dan  menurun  pada  tahun 2017  menjadi  87,4%.  Selain  itu,  cakupan  tablet  Fe  di Provinsi  Jawa  Timur  belum  mencapai  target  Renstra 2014-2019,  yaitu  minimal  90%  ibu  hamil  mendapat  90 tablet Fe selama kehamilan 6 . Penurunan cakupan tablet Fe3  dalam  profil  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  sejalan dengan  terjadinya  peningkatan  prevalensi  BBLR. Penurunan  cakupan  tablet  Fe3  kemungkinan  memiliki hubungan  dengan  peningkatan  prevalensi  BBLR. Hubungan  cakupan  Fe3  dengan  prevalensi  BBLR  di Provinsi  Jawa  Timur  dapat  diketahui  dengan  adanya penelitian  ini.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat bermanfaat sebagai  salah satu  rujukan  untuk mencanangkan tindak lanjut yang perlu dilakukan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif menggunakan  data  sekunder  bersumber  dari  profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2017. Kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  unit analisis  dalam  penelitian  ini.  Tujuan  penelitian  adalah untuk  melihat  hubungan  cakupan  tablet  Fe3  dengan prevalensi  BBLR  di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara  total sampling  karena  seluruh  kabupaten/kota  digunakan sebagai sampel penelitian. Variabel independen didalam penelitian ini adalah cakupan tablet Fe3. Cakupan tablet Fe3  adalah  data  perbandingan  ibu  hamil  yang memperoleh  90  butir  tablet  Fe  selama  kehamilan dengan  total  jumlah  seluruh  ibu  hamil  dikali  100  pada masing-masing  kabupaten/kota.  Cakupan  tablet  Fe3 kemudian  dikategorikan  menjadi  cakupan  rendah  jika cakupan tablet Fe3 <90% dan termasuk kategori cakupan tinggi  apabila  ca kupan  tablet  Fe3  ≥90%. Variabel dependen didalam penelitian ini adalah prevalensi BBLR. Prevalensi BBLR adalah data bayi lahir ditimbang dengan berat  <2.500  gram  dibagi  total  jumlah  bayi  lahir ditimbang  dikalikan  100  dari  setiap  kabupaten/kota. Prevalensi BBLR kabupaten/kota kemudian dikategorikan  menjadi  bukan  masalah  kesehatan masyarakat  dan  masalah  kesehatan  masyarakat. Prevalensi  BBLR  dikategorikan  menjadi  bukan  masalah kesehatan  masyarakat  jika  prevalensi  BBLR  <5%  dan menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  jika  prevalensi BBLR  ≥ 5%.  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur memperoleh  data  cakupan  tablet  Fe3  dari  seksi  KGM dan  data  prevalensi  BBLR  dari  LB3  KIA  masing-masing kabupaten/kota.  Data  rasio  cakupan  tablet  Fe3  dan prevalensi BBLR diuji menggunakan uji korelasi Pearson . Hasil  analisis  data  dengan  uji  korelasi Pearson ditampilkan dalam bentuk p-value dan koefisien korelasi ( r ).  Data  cakupan  tablet  Fe3  dan  prevalensi  BBLR  yang telah  dikategorikan  diuji  menggunakan  uji Chi-square dan  menampilkan  data  hasil  analisis  dalam  bentuk p- value dan ods  ratio (OR).  Nilai p-value menunjukkan hubungan  antara  cakupan  tablet  Fe3  dengan  prevalensi
©2019. A’Ila dan Sumarmi . Open access under CC BY – SA license. Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 291-297, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
BBLR.  Nilai  koefisien  korelasi  ( r )  menunjukkan  kuat hubungan  antara  cakupan  tablet  Fe3  dengan  prevalensi BBLR, sedangkan nilai ods ratio (OR) menunjukkan besar risiko  cakupan  cakupan  tablet  Fe3  terhadap  prevalensi BBLR.  Toleransi  eror  dan  tingkat  kepercayaan  yang digunakan didalam penelitian ini masing-masing sebesar 5%  dan  95%.  Nilai p-value <0,05  menandakan  bahwa cakupan  tablet  Fe3  berhubungan  dengan  prevalensi BBLR di provinsi Jawa Timur tahun 2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Distribusi Cakupan Tablet Fe3 di Provinsi Jawa Timur tahun 2017
Gambar  1.  menunjukkan  cakupan  tablet  Fe3 dimasing-masing  kabupaten/kota  Provinsi  Jawa  Timur tahun 2017. Cakupan tablet Fe3 beberapa kabupaten/kota seperti Kabupaten Pamekasan,
Lumajang,  dan  Surabaya  telah  melebihi  angka  cakupan tablet  Fe3  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017.  Akan  tetapi masih  terdapat  beberapa  kabupaten/kota  dengan cakupan  tablet  Fe3  dibawah  angka  provinsi,  yaitu Kabupaten  Sumenep,  Jombang,  dan  Kota  Batu. kabupaten/kota  dengan  cakupan  tablet  Fe3  terbesar adalah Kabupaten Bojonegoro, yaitu 100,06%.
Sedangkan  kabupaten/kota  dengan  cakupan  tablet  Fe3 terendah  adalah  Kabupaten  Ponorogo  dengan  cakupan tablet Fe3 sebesar 76,32%. Rata-rata cakupan tablet Fe3 di  Provinsi  Jawa  Timur  sebesar  88,37%.  Berdasarkan Tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa  sebanyak  55,3% kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017
termasuk dalam kategori cakupan tablet Fe3 rendah dan sebanyak 44,7% termasuk dalam kategori cakupan tablet Fe  tinggi.  Beberapa  kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa Timur  dapat  mencapai  target  Renstra  2014-2019,  yaitu cakupan  tablet  Fe3  mencapai  minimal  90%  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  seperti  ketersediaan  tablet  Fe memadai  dan  terjalin  kerjasama  yang  baik  antar  lintas sektor. Penelitian yang dilakukan oleh Rahmiati (2017) di Kabupaten Tasikmalaya menunjukkan bahwa keberhasilan  program  suplementasi  tablet  Fe  didukung dengan  adanya  Permenkes  tentang  anjuran  konsumsi tablet Fe, tersedia anggaran untuk pelaksanaan program suplementasi  tablet  Fe,  dan  adanya  kepedulian  para peneliti dan NGO untuk menangani masalah anemia ibu hamil 11 .  Cakupan  tablet  Fe  dibeberapa  kabupaten/kota termasuk  dalam  kategori  rendah  (<90%)  karena  kurang optimalnya  pendistribusian  tablet  Fe,  dana  operasional kurang  memadai,  dan  kurang  optimalnya  koordinasi lintas program 12 . Penelitian yang dilakukan oleh Septiani (2017) mengenai pelaksanaan program pemberian tablet zat  besi  (fe)  pada  ibu  hamil  menunjukkan  hasil,  bahwa kurang  optimalnya  penyuluhan  tablet  Fe  karena  tidak tersedia  alat  bantu,  kurangnya  pemantauan  program pemberian  tablet  Fe 13 ,  dan  ketersediaan  tablet  Fe kurang  dapat  berdampak  pada  rendahnya  cakupan tablet  Fe3 14 .  Ibu  hamil  di  kabupaten/kota  dengan cakupan tablet Fe3 rendah memiliki peluang mengalami defisiensi  zat  besi  akibat  asupan  zat  besi  rendah. Penelitian  yang  dilakukan  Lisfi  &  Kadri  (2017) menunjukkan bahwa ibu hamil yang tidak mengonsumsi tablet  Fe  memiliki  jumlah  asupan  Fe  lebih  rendah daripada  ibu  hamil  yang  mengonsumsi  tablet  Fe 15 .
Gambar 1. Distribusi cakupan tablet Fe3 di Provinsi Jawa Timur tahun 2017
Distribusi Prevalensi BBLR di Provinsi Jawa Timur tahun 2017
Distribusi prevalensi BBLR di Provinsi Jawa Timur tahun  2017  dapat  dilihat  pada  Gambar  2..  Prevalensi BBLR  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2017  sebanyak 3,8%. Kabupaten Bangkalan, Banyuwangi, dan Tulungangung  adalah  beberapa  kabupaten/kota  dengan angka  prevalensi  BBLR  lebih  rendah  dari  angka
76, 32 76, 82 80, 53 80, 58 81, 32 82, 9 83, 42 83, 94 84, 12 84, 99 85, 19 85, 38 86, 1 86, 21 86, 27 86, 31 86, 74 87, 41 88, 38 88, 88 89, 17 89, 48 90,11 90, 28 90, 61 90, 63 90, 77 90, 97 91,04 91, 58 91, 87 93 93, 1 93, 13 95, 76 95, 81 98, 18 99, 56 100, 06 P O N O R O G O B A N G K A L A N B A T U P A C IT A N N G A N JU K B O N D O W O S O P R O B O L IN G G O JE M B E R B L IT A R K O T A B L IT A R JO M B A N G S A M P A N G T R E N G G A L E K M O JO K E R T O N G A W I K O T A M A L A N G S U M E N E P G R E S IK K O T A P R O B O L IN G G O P R O V IN S I JA T IM M A D IU N P A M E K A S A N T U L U N G A G U N G K O T A P A S U R U A N S IT U B O N D O K E D IR I S ID O A R JO P A S U R U A N M A G E T A N L U M A JA N G K E D IR I M A L A N G T U B A N B A N Y U A N G I L A M O N G A N S U R A B A Y A K O T A M O JO K E R T O K O T A M A D IU N B O JO N E G O R O CA KUPA N T A BL ET F E3 ( % ) KABUPATEN/KOTA

## CAKUPAN TABLET FE3
©2019. A’Ila dan Sumarmi . Open access under CC BY – SA license. Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 291-297, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
prevalensi  BBLR  Provinsi  Jawa  Timur.  Beberapa kabupaten/kota seperti Nganjuk, Lumajang, dan Jember termasuk dalam kabupaten/kota  dengan  angka prevalensi  BBLR  lebih  tinggi  dari  prevalensi  BBLR provinsi.  Prevalensi  BBLR  tertinggi  berada  di  Kabupaten Situbondo, yaitu sebesar 7,7%, Sedangkan kabupaten/kota  dengan  prevalensi  BBLR  terendah adalah  Kabupaten  Sidoarjo,  yaitu  sebesar  1,1%.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  prevalen si  BBLR  ≥5% yang  berarti  BBLR  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  terjadi  pada  21,1%  kabupaten/kota  di Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017.  Tingginya  prevalensi BBLR  di  beberapa  kabupaten/kota  sehingga  termasuk dalam  kategori  masalah  kesehatan  masyarakat  seperti Kabupaten  Jember,  Bondowoso  dan  Situbondo  terjadi akibat  beberapa  faktor.  Berdasarkan  laporan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember  didalam  profil  kesehatan
Kabupaten Jember, faktor yang mempengaruhi tingginya prevalensi BBLR adalah, anemia, status gizi ibu hamil, ibu hamil  dengan  penyakit  menular  seksual,  pengetahuan rendah,  gemeli,  dan  ANC  kurang  berkualitas 16 .  Menurut Hartiningrum  &  Fitriyah  (2018)  penyebab  tingginya prevalensi  BBLR  di  beberapa  kabupaten/kota  seperti Kabupaten  Madiun,  Bondowoso,  dan  Kabupaten Situbondo  adalah  anemia,  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK),  pre-eklamsia/eklamsia,  dan  gemelli 17 .  Selain  itu, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurahmawati  (2017) tentang  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  BBLR  di Kabupaten Nganjuk adalah tingkat pendidikan, pendapatan  keluarga,  stres  psikososial,  status  gizi  dan anemia  gravidarum 18 .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa tingginya prevalensi BBLR dibeberapa kabupaten/kota di Provinsi Jawa Timur tahun 2017 dapat dipengaruhi oleh banyak faktor.
Gambar 2. Distribusi Prevalensi BBLR di Provinsi Jawa Timur tahun 2017
Selain  itu,  Tabel  1.  Juga  menunjukkan  sebanyak 78,9%  kabupaten/kota  dengan  prevalensi  BBLR  <5%. Prevalensi BBLR <5% berarti bahwa BBLR bukan masalah kesehatan  masyarakat  dibeberapa  kabupaten/kota tersebut.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak kabupaten/kota  dengan  prevalensi  BBLR  yang  termasuk dalam  kategori  bukan  masalah  kesehatan  masyarakat. Kabupaten/kota  dengan  prevalensi  BBLR  termasuk dalam  kategori  bukan  masalah  kesehatan  masyarakat tetap  perlu  mendapat  perhatian  mengingat  akibat  yang ditimbulkan  oleh  BBLR.  Menurut  WHO  (2014)  BBLR mengakibatkan kematian neonatal, gangguan perkembangan  kognitif,  dan  meningkatkan  risiko penyakit  tidak  menular  dikemudian  hari 2 .  Selain  itu, BBLR  juga  dapat  mengakibatkan  penurunan  prestasi  di
sekolah  dari  berbagai  aspek 19 dan  mengakibatkan terjadinya stunting 20 .
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Cakupan Tablet Fe3 dan Prevalensi BBLR Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Cakupan Tablet Fe3 Rendah (<90%) 21 55,3 Tinggi (≥90%) 17 44,7 Prevalensi BBLR Masalah kesehatan masyarakat ( ≥ 5%) 8 21,1 Bukan masalah kesehatan masyarakat (<5%) 30 78,9 1, 1 2, 1 2, 3 2, 7 2, 7 2, 7 2, 8 3, 0 3, 1 3, 1 3, 2 3, 2 3, 7 3, 8 3, 8 4, 0 4, 0 4, 0 4, 0 4, 2 4, 2 4, 2 4, 3 4, 4 4, 5 4, 6 4, 6 4, 8 4, 9 4, 9 4, 9 5, 0 5, 2 5, 6 6, 1 6, 3 6, 8 7, 0 7, 7
S ID O A R JO S U R A B A Y A B A N G K A L A N M A L A N G G R E S IK K E D IR I K O T A M O JO K E R T O K E D IR I B A N Y U A N G I P A M E K A S A N T U L U N G A G U N G M A D IU N K O T A P A S U R U A N B L IT A R P R O V IN S I JA T IM P A S U R U A N M O JO K E R T O N G A W I L A M O N G A N T R E N G G A L E K N G A N JU K S U M E N E P M A G E T A N
B A T U B O JO N E G O R O P O N O R O G O T U B A N
JO M B A N G L U M A JA N G K O T A M A L A N G K O T A P R O B O L IN G G O B L IT A R
S A M P A N G P R O B O L IN G G O P A C IT A N
JE M B E R K O T A M A D IU N B O N D O W O S O S IT U B O N D O PR EV A LE N SI BB LR ( % ) KABUPATEN/KOTA

## PREVALENSI BBLR
©2019. A’Ila dan Sumarmi . Open access under CC BY – SA license. Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 291-297, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hubungan  Cakupan  Tablet  Fe3  dengan  Kejadian  BBLR Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017.  Hasil  uji Chi-square pada  Tabel  2. menunjukkan  nilai p-value 0,206  dan  uji korelasi Pearson pada  Gambar  3.  Menunjukkan  nilai p- value 0,270 yang berarti tidak terdapat hubungan antara cakupan  tablet  Fe3  dengan  prevalensi  BBLR  di  Provinsi Jawa  Timur  tahun  2017.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kamaruddin (2016)  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda. Penelitian  tersebut  menjelaskan  adanya  hubungan signifikan  ( p-value 0,001)  antara  pemberian  tablet  Fe dengan BBLR. Ibu hamil yang mengonsumsi tablet Fe <90 tablet  selama  kehamilan  berisiko  sebesar  8,25  kali mengalami BBLR daripada ibu hamil yang mengonsumsi tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan 21 .
Pemberian  tablet  Fe  kepada  ibu  hamil  sebanyak 90  tablet  Fe  selama  kehamilan  diatur  oleh  pemerintah didalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  97  tahun 2014 10 .  Suplementasi  tablet  Fe  perlu  dilakukan  karena makanan  sumber  Fe  terdapat  dalam  makanan  yang relatif  mahal  seperti  hati,  ikan,  dan  daging  yang harganya relatif mahal dan belum dapat terjangkau oleh mayoritas  masyarakat  Indonesia 22 .  Pemberian  tablet  Fe bertujuan untuk mencegah dan mengatasi anemia akibat kekurangan  Fe  pada  ibu  hamil  yang  merupakan  salah fatu  faktor  penyebab  terjadinya  BBLR 23 .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pemberian  tablet  Fe  kepada  ibu hamil  berhubungan  secara  tidak  langsung  dengan terjadinya BBLR.
Tablet 2. Hubungan Cakupan Tablet Fe3 dengan Prevalensi BBLR Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Cakupan Tablet Fe3 Prevalensi BBLR Jumlah p-value OR Masalah kesehatan masyarakat ( ≥5%) Bukan masalah kesehatan masyarakat (<5%) n % n % n % Rendah (<90%) 6 15,8 15 39,5 21 55,3 0,206 0,333 Tinggi (≥90%) 2 5,3 15 39,5 17 44,7 Total 8 21,1 30 78,9 38 100,0
Gambar 3. Hubungan Cakupan Tablet Fe3 dengan Prevalensi BBLR di Provinsi Jawa Timur tahun 2017
Akan  tetapi,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  cakupan  tablet Fe3 dengan prevalensi BBLR. Berdasarkan Tabel 2. dapat diketahui  bahwa  5,3%  kabupaten/kota  dengan  cakupan
tablet  Fe3  tinggi  merupakan  kabupaten/kota  dengan prevalensi  BBLR  termasuk  dalam  kategori  masalah kesehatan  masyarakat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kabupaten/kota  dengan  cakupan  tablet  Fe3  tinggi  tetap
p-value =0,270; r=-0,183
©2019. A’Ila dan Sumarmi . Open access under CC BY – SA license. Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 291-297, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
berpeluang memiliki prevalensi BBLR tinggi. Kabupaten/kota  dengan  cakupan  tablet  Fe3  tinggi berpeluang memiliki prevalensi BBLR tinggi karena tidak terdapat  jaminan  bahwa  ibu  hamil  di  kabupaten/kota dengan  cakupan  tablet  Fe3  tinggi  memiliki  tingkat kepatuhan  tinggi  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe  yang telah diberikan.
Tingkat  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe3  rendah berhubungan  dengan  tingginya  angka  anemia  pada  ibu hamil  yang  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab terjadinya  BBLR 24 .  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fatimatasari, et al . (2013) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat kepatuhan konsumsi tablet Fe3 (90  tablet  Fe)  dengan  terjadinya  BBLR.  Berdasarkan penelitian  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  ibu  hamil yang  melahirkan  bayi  BBLR  sebagian  besar  (62,1%) adalah  ibu  hamil  yang  tidak  patuh  mengonsumsi  tablet Fe3 selama kehamilan 25 . Kepatuhan konsumsi tablet Fe3 pada ibu hamil dipengaruhi oleh berbagai faktor. Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  konsumsi  tablet Fe3  pada  ibu  hamil  adalah  faktor  lupa,  mengalami  efek samping,  tidak  kontrol  kembali  sehingga  tidak mendapatkan  tablet  Fe  sebanyak  90  tablet 26 ,  merasa sehat  tanpa  mengonsumsi  tablet  Fe3  dan  merasa  tidak nyaman saat mengonsumsi tablet Fe 24 . Selain  itu,  kabupaten/kota  dengan  cakupan tablet  fe3  tinggi  berpeluang  termasuk  dalam  kategori prevalensi  BBLR  tinggi  karena  prevalensi  BBLR  tinggi tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  cakupan  tablet  Fe3. Prevalensi  BBLR  tinggi  dapat  dipengaruhi  oleh  banyak faktor.  Penelitian  Hartiningrum  &  Fitriyah  (2018) menunjukkan faktor-faktor yang mempengaruhi tingginya  prevalensi  BBLR  di  kabupaten/kota  dengan cakupan  tablet  Fe3  tinggi  seperti  Kabupaten  Situbondo dan  Madiun  adalah  anemia,  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK),  pre-eklamsia/eklamsia,  dan  gemelli 17 .  Kejadian BBLR  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  usia  ibu  saat  hamil, usia gestasi, dan lingkar lengan atas (LILA) 27 .
Faktor-faktor  penyebab  BBLR  yang  telah dijabarkan  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  prevalensi BBLR  tinggi  tidak  hanya  berhubungan  dengan  cakupan tablet Fe3. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut untuk mencari tahu faktor lain yang mempengaruhi prevalensi BBLR  tinggi  di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017  perlu dilakukan.  Kelebihan  penelitian  ini,  yaitu  variabel independen  berupa  cakupan  tablet  Fe3  sebelumnya belum  pernah  diuji  hubungan  dengan  prevalensi  BBLR dan  dapat  menambah  bahan  kajian  tentang  hubungan cakupan tablet Fe3 untuk ibu hamil terhadap prevalensi BBLR. Adapun kelemahan dari penelitian ini adalah tidak menganalisis  faktor  penyebab  lain  yang  dapat berhubungan  dengan  tingginya  prevalensi  BBLR  karena keterbatasan  data  yang  terdapat  didalam  profil kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2017.

## KESIMPULAN
Cakupan  tablet  Fe3  tidak  berhubungan  dengan prevalensi  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  tinggi  di Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017.  Kabupaten/kota dengan  cakupan  tablet  Fe3  tinggi  tetap  berpeluang memiliki  nilai  prevalensi  BBLR  tinggi  karena  prevalensi
BBLR  tinggi  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  lain.  Perlu dilakukan  penelitian  lanjutan  untuk  mengetahui  faktor lain yang berhubungan dengan tingginya prevalensi BBLR di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017  serta  mencegah terjadinya peningkatan  prevalensi  kematian  janin  dan neonatal,  prevalensi  penyakit  tidak  menular,  dan prevalensi stunting yang dapat mengakibatkan penurunan produktivitas dimasa mendatang.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  pihak Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,  dosen,  civitas akademika  prodi  S1  gizi  serta  teman-teman  yang  telah membantu proses penulisan artikel ini.

## REFERENSI
1. Adriani, Merryana & Wirjatmadi, B. peran gizi dalam siklus kehidupan . (Kencana Prenadamedia Group, 2016).
2. World Health Organization. Global Nutrition Targets 2025: Low Birth Weight Policy Brief . (World Health Organization, 2014).
3. United Nations Children’s Fund and WHO. Low Birth Weight Country, Regional and Global Estimates . (UNICEF, 2004).
4. Pusdatin Kemenkes RI. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia . (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2018).
5. Balitbangkes RI. Riset Kesehatan Dasar 2013 .
(2013). doi:1 Desember 2013
6. Dinkes Prov. Jatim. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2017 . (2018).
7. Julia, Riswiyanti, V. & Jaelani, A. K. Hubungan HDK dengan Angka Kejadian BBLR di Wilayah Kerja RSUD Indrasari Rengat Tahun 2015. J. Endur. 1 , 57 – 62 (2016).
8. Marlenywati, Didik, H. & Fitri, I. Faktor-faktor yang Mempengaruhi kejadian BBLR di RSUD dr. Soedarso Pontianak. Vokasi Kesehat. 1 , 154 – 160 (2015).
9. Pratiwi, R. & Widari, D. Hubungan Konsumsi Sumber Pangan Enhancer dan Inhibitor Zat Besi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil.
Amerta Nutr. 2 , 283 – 291 (2018). 10. Menkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No 97 Tahun 2014 tentang
Pelayanan Kesehatan Masa sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual . (2014).
11. Rahmiati, B. F. Strategi Perbaikan Program
Suplementasi Besi pada Ibu Hamil di Kabupaten Tasikmalaya. (Institut Pertanian Bogor, 2017).
12. Irawati, E. Gambaran Keterpaduan Program KIA dan Gizi dalam Pelaksanaan Distribusi Tablet Fe Ibu Hamil di Puskesmas Perawatan Pagatan Kabupaten Tanah Bumbu Provinsi Kalimantan Selatan. (Universitas Indonesia, 2012).
©2019. A’Ila dan Sumarmi . Open access under CC BY – SA license. Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 291-297, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
13. Septiani, W. Pelaksanaan Program Pemberian Tablet Zat Besi (Fe) pada Ibu Hamil. J. midwifery
Sci. 1 , 86 – 92 (2017). 14. Dewantoro, N. K. P. & Muniroh, L. Studi Deskriptif Program Suplementasi Tablet Besi Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Kalijudan Kota Surabaya. Amerta Nutr. 1 , 308 (2017).
15. Lisfi, I., Serudji, J. & Kadri, H. Hubungan Asupan Fe dan Vitamin A dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Air Dingin Kota Padang. J. FK UNAND 6 , 191 – 195 (2017).
16. Dinkes Kab. Jember. Profil Kesehatan Kabupaten Jember Tahun 2016 . The British Journal of Psychiatry 112 , (1966).
17. Hartiningrum, I. & Fitriyah, N. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Provinsi Jawa Timur Tahun 20 \12-2016. J. Biometrika dan Kependud. 7 , 97 – 104 (2018).
18. Nurahmawati, D. Pengaruh Tingkat Pendidikan, Pendapatan Keluarga, Stres Psikososial, Status Gizi, Anemia Gravidarum pada Ibu Hamil Terhadap Berat Badan Lahir Rendah di Kabupaten Nganjuk. (Universitas Sebelas Maret, 2017).
19. Islam, M. M. The Effects of Low Birth Weight on School Performance and Behavioral Outcomes of Elementary School Children in Oman. Oman Med. J. 30 , 241 – 251 (2015).
20. Negrato, C. A. & Gomes, M. B. Low birth weight: Causes and consequences. Diabetol. Metab. Syndr. 5 , 1 – 8 (2013).
21.
Kamaruddin, I. Hubungan Pemberian Suplemen Zat Besi (Fe) pada Ibu Hamil dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. J. Ilm. Manutung 2 , 56 – 59 (2016). 22. Menkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 88 Tahun 2014 tentang Tablet Tambah Darah Bagia Wanita Usia Subur dan Ibu hamil . (2014).
23. Natalia, S., Sumarmi, S. & Nadhiroh, S. R. Cakupan ANC dan Cakupan Tablet Fe Hubungannya dengan Prevalensi Anemia di Jawa Timur. Media Gizi Indones. 11 , (2016).
24. Sarah, S. & Irianto, I. Pengaruh Tingkat Kepatuhan Minum Tablet Fe Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di
Puskesmas Pejeruk Tahun 2017. Yars. Med. J.
26 , 75 – 85 (2018).
25. Fatimatasari, Hadi, H. & Indah Rahmawati, N. Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Fe Selama Hamil Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Kabupaten Bantul. J. Ners dan Kebidanan Indones. 1 , 87 – 89 (2013).
26. Kertiasih, N. & Ani, L. S. Kepatuhan Minum Tablet Besi Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi I Kabupaten Badung. E- Jurnal Med. Udayana 4 , 1 – 13 (2015).
27. Fajriana, A. & Buanasita, A. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Di Kecamatan Semampir Surabaya. Media Gizi Indones. 13 , 71 – 80 (2018).