## UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN DENGAN DETEKSI DINI DAN SENAM KAKI DIABETIK PADA LANSIA DI POSYANDU TAMBAK GROGOL SUKOHARJO
Agung Widiastuti 1 *, Endrat Kartiko Utomo 1 , Exda Hanung Lidiana 2 , Fitria Eka Resti Wijayanti 3 1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Duta Bangsa Surakarta, Jl. Pinang, Jati, Cemani, Kec. Grogol, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah 57552, Indonesia
2 Program Studi DIII Keperawatan, Universitas ‘Aisyiyah Surakarta, Pajang, Laweyan, Surakarta Jawa Tengah 57146, Indonesia
3 Program Studi DIII Keperawatan, STIKES Tujuh Belas, Jl. Kapten Mulyadi No.17 Cangakan, Karanganyar, Jawa Tengah 57716, Indonesia *agung_widiastuti@udb.ac.id

## ABSTRAK
Penyakit  diabetes  mellitus  ini  sering  diderita  oleh  sebagian  besar  lansia.  Penyakit  ini  merupakan penyakit  yang  tidak  menular,  sulit  untuk  disembuhkan  tetapi  dapat  dikendalikan.  Seseorang  dengan diabetes  mellitus  akan  mempunyai  kualitas  hidup  yang  baik  apabila  dapat  mengontrol  gula  darah secara  teratur  serta  dapat  menjaga  pola  hidup  sehat.  Pada  kasus  diabetes  mellitus  dianjurkan  untuk melakukan latihan fisik yaitu senam kaki. Senam kaki diabetic apabila dilakukan secara teratur akan mengurangi  resiko  terjadinya  penyakit  kaki  diabetic  sekitar  50-60%.  Vaskularisasi  dibagian  kaki dapat  dilakukan  dengan  cara  menggerakkan  kaki  yang  disebut  senam  kaki  diabetic.  Senam  kaki dilakukan  dengan  menggerakkan  bagian  sendi  dengan  bantuan  koran.  Tujuan  pengabdian  ini  dapat meningkatkan pengetahuan dan praktik senam kaki diabetik dengan benar pada lansia dengan diabetes mellitus.  Waktu  pelaksanaan  pengabdian  pada  bulan  10  Juli  sampai  10  Agustus  2023,  kegiatan  ini dilakukan  di  Posyandu  Lansia,  Tambak  Grogol  Sukoharjo  dengan  metode  demonstrasi  atau  praktik senam  kaki  diabetic  dengan  jumlah  responden  sebanyak  25  peserta.  Sasaran  pengabdian  ditujukan pada  lansia  yang  menderita  atau  beresiko  terhadap  penyakit  diabetes  mellitus  Di  Posyandu  Lansia, Posyandu Tambak Grogol Sukoharjo.
Kata kunci: diabetes mellitus; lansia; senam lansia

## HEALTH IMPROVEMENT EFFORTS WITH EARLY DETECTION AND DIABETIC FOOT EXERCISES IN THE ELDERLY AT POSYANDU TAMBAK GROGOL SUKOHARJO

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is often suffered by most of the elderly. This disease is a non-communicable disease, difficult to cure but can be controlled. A person with diabetes mellitus will have a good quality of life if they can control blood sugar regularly and can maintain a healthy lifestyle. In the case of diabetes mellitus, it is recommended to do physical exercise, namely foot exercises. Diabetic foot exercises if done regularly will reduce the risk of diabetic foot disease by about 50-60%. Vascularization in the foot can be done by moving the foot called diabetic foot exercises. Foot exercises are done by moving the  joints  with  the  help  of  newspapers.  The  purpose  of  this  service  is  to  increase  knowledge  and practice of diabetic foot exercises correctly in the elderly with diabetes mellitus. The time of service was  from  July  10  to  August  10,  2023,  this  activity  was  carried  out  at  Posyandu  Lansia,  Tambak

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 3, September 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
Grogol Sukoharjo with a demonstration or practice method of diabetic foot gymnastics with a total of 25 participants. The target of the service is aimed at the elderly who suffer or are at risk of diabetes mellitus at the Elderly Posyandu, Tambak Grogol Sukoharjo Posyandu.
Keywords: diabetes mellitus; elderly; foot gymnastics

## PENDAHULUAN
Dampak  kesehatan  seseorang  sebanding  dengan  perkembangan  zaman  dinegara  kita  yang awalnya  sebagian  besar  penyakit  infeksi  dan  kurang  nutrisi  sekarang  menjadi  penyakit degenerative seiring dengan proses penuaan salah satu penyakitnya yaitu diabetes mellitus (DM) (Sulistowati, 2017). Penyakit DM merupakan salah satu penyakit degenerative yang setiap tahunnya menagalami peningkatan prevalensi hal ini dikarenakan karena gaya hidup yang  salah  atau  inovasi  makanan  atau  minuman  jaman  sekarang  yang  mudah  sekali dikonsumsi  banyak  oran  yang  banyak  mengandung  gula.  Menurut  Suyono  (2018), menyatakan  bahwa  Indonesia  diperkirakan  tahun  2025  mengalami  peningkatan prevalensiDM secara drastic sebanyak 12,4 juta jiwa dan ini menjadi urutan kelima didunia. International  Diabetes  Federation  (IDF)  (2018),  menyatakan  bahwa  pada  tahun 2035diperkirakan  jumlah  kasus  DM  meningkat  sekitar  592  Juta  yang  awalnya  hanya  382 juta  jiwa.  Hal  ini  sesuai  dengan  World  Health  Organization  (2020),  yang  memperkirakan pada tahun 2035 meningkat sebanyak 21,3 juta dari 8,7 juta jiwa pada tahun 2000. Menurut PERKENI  (2021),  Indonesia  juga  mengalami  peningkatn  jumlah  DM  sebanyak  14,1  juta jiwa  pada  tahun  2035.  Jumlah  kasus  DM  sebagian  besar  adalah  Perempuan,  hidup  dikota sebagian besar dari DKI Jakarta (Riskesdas, 2018).
Manajemen  penyakit  DM  adalah  edukasi,  atur  nutrisi,  latihan,  dan  terapi  farmakologi. (PERKENI, 2021). Apabila DM tidak ditangani akan menimbulkan komplikasi yang serius bahkan sampai ke kronis. Akibatnya penyakit DM dapat menyebabkan ketoasidosis (KAD). Melihat  kondisi  tersebut  dibutuhkan  penanganan  pada  penderita  DM  selain  farmakologi bisa  diberikan  intervensi  salahsatunya  adalah  latihan  fisik.  Hasil  dari  wawancara  dengan kader  sebagian  besar  lansia  hidup  sendiri  dirumah  karena  sebagian  besar  keluargannya bekerja, sehingga lansia jarang melakukan latihan fisik. Latihan fisik hanya dilakukan pada saat  posyandu  lansia  satu  bulan  sekali.  Latihan  fisik  yang  disarnkan  adalah  senam  kaki yang dilakukan selama tiga sampai lima kali per minggu dengan durasi sekitar 30-60 menit dan dengan intensitas moderat (American Diabetes Association, 2021).
Latihan yang diberikan bertujuan dapat menjaga kekuatan otot serta melancarkan peredaran darah dibagian kaki sehingga meminimalisir masalah vaskularisasi. Senam kaki juga dapat mencegah terjadinya kelainan fungsi atau bentuk dibagian kaki. Senam kaki juga dipercaya bermanfaat  pada  penderita  pasien  DM  karena  dengan  adanya  latihan  pasien  merasa nyaman,  jarang  kesemutan,  mengurangi  intensitas  nyeri  bagian  kaki,  control  gula  darah serta  mengurangi  kerusakan  bagian  saraf  kaki.  (Taylor,  2010;  Black  &  Hawks,  2009). Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  kader  posyandu  lansia  didapatkan  data  bahwa terdapat 25 lansia terkena diabetes mellitus yang terdaftar di data posyandu lansia dan aktif di Posyandu Tambak. Selama ini belum pernah ada penanganan lain selain mengkonsumsi obat  diabetes  mellitus.  Berdasarkan  fenomena  tersebut  maka  penulis  melakukan
pengabdian  kepada  masyarakat  untuk  memperbaiki  perilaku  kesehatan  dalam  rangka mempertahan kondisi kesehatan penderita diabetes mellitus dengan pemberian senam kaki diabetic.

## METODE
Pengabdian kesehatan masyarakat dilaksanakan pada tanggal 10 Juli sampai Agustus 2023 dengan melakukan pendekatan melalui penyuluhan sosialisasi terhadap lansia di Puskesmas Tambak Grogol  Sukoharjo.  Sasaran dari penyuluhan ini adalah lansia yang penderita atau yang beresiko  DM sebanyak 25 responden. Tahapan pertama dilakukan  persiapan dimana tahap  ini  diawali  dengan  proses  perizinan  ke  lintas  sektor  Puskesmas  Grogol  Sukoharjo selanjutnya  melakukan  koordinasi  untuk  pencarian  masalah,  pembuatan  materi  sosialisasi dan  pembuatak  kuesioner  pengetahuan  tentang  diabetes  mellitus.  Tahap  pelaksanaan dimulai dengan pemberian pre tesr tentang pengetahuan selanjutnya pemaparan sosialisasi kepada  lansia  diberikan  pres,  tahapan  kedua  pengecekan  gula  darah  yang  dibantu  oleh mahasiswa dari Universitas Duta Bangsa Surakarta dan tahapan terakhir adalah demontrasi terkait latihan pada penderita DM yaitu senam kaki diabetic. Tahap evaluasi dilakukan post test untuk mengetahui tingkat pengetahuan setelah diberikan sosialisasi kemudian setelah 2 minggu melakukan evaluasi lagi terhadap lansia tentang senam kaki diabetic.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebelum  dilakukan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  kita  melakukan  koordinasi  dengan lintas sectoral yaitu Puskesmas Grogol, bidan desa, dan kader di Posyandu Tambak Grogol Sukoharjo terkait permasalahn yang ada di wilayah tersebut. Dari hasil diskusi didapatkan permasalahan  terdapat  prevalensi  penderita  DM  yang  setiap  bulannya  meningkat.  Setelah ditemukan  permasalahn  dianjurkan  untuk  penyusunan  kegiatan  yakni  melakukan sosialisasi,  pengecekan  gula  darah,  dan  demontrasi  senam  kaki  diabetic.  Kegiatan  ini dilakukan  kurang  lebih  satu  bulan  dimulai  dari  pencarian  masalah,  pencarian  solusi, perizinan,  pembuatan  proposal,  penyuluhan  seta  evaluasi.  Pengabdian  ini  dilakukan  pada tanggal  10  Juli  sampai  Agustus  2023  yang  diikuti  sebanyak  25  peserta.  Pelaksanaan pengabdian  ini  dilakukan  di  Posyandu  Lanisa  Tambak  Grogol  Sukoharjo.  Media  yang dilakukan adalah LCD, lefleat,  alat peraga, alat cek gula darah. Berikut terdapat  beberapa foto pada saat kegiatan:
Gambar 1. Pelaksanaa Kegiatan
Berdasarkan hasil kegiatan penyuluhan dan demonstrasi deteksi dini, penyuluhan ini sangat bermanfaat  dilihat  dari pre dan post test  setelah  pemaparan  penyuluhan,  dimana  hasilnya dapat dilihat dari table berikut:
Diagram 1 Tingkat Pengetahuan Responden
Berdasarkan  hasil  gambar  diagram  1  tingkat  pengetahuan  lansia  seblum  dan  sesudah dilakukan  penyuluhan  dan  demontrasi  terdapat  perbedaan  dengan  sebelum  dilakukan pemaparan  mayoritas  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang  yaitu  15  lansia (60%)  kemudian  setelah  dilakukan  pemaparan  penyuluhan  sebagian  besar  hasil  tingkat pengetahuan  baik  sebanyak  16  lansia  (64%).  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  setelah dilakukan  penyuluhan  kemudian  dilakukan  demontrasi  lansia  mengalami  peningkatan pengetahuan. Harapannya dengan adanya peningkatan pengetahuan masyarakt di Posyandu Tambak  Grogol  dapat  mecegah  terjadinya  resiko  diabetes  mellitus.  Hasil  dari  pengabdian ini  sesuai  dengan  teori  Notoatmodjo  (2010),  perbahan  perilaku  merupakan  respon seseorang  setelah  mendapatkan  rangsangan.  Bentuk  sebuah  perilaku  melputi  sikap, tindakan, atau pengetahuan (Fitriana, 2018). Dengan adanya perilaku yang elbih baik akan memberikan  manfaat  bagi  seorang  penderita  atau  resiko  DM.  Demontrasi  senam  kaki diabetic  merupakan  latihan  fisik  untuk  penderita  DM  yang  bermanfaat  pada  vaskularisasi pada  orang  DM.  Latihan  kaki  dibaetik  dapat  terbagi  menjadi  kelompok  primer  sebagai pencegahan lukan dan sekunder yaitu menjaga kecacatan. Seseorang yang terdagnosis DM tatalaksana utama adalah perawatan kaki yaitu pakai alas kaki, bersihkan kaki dan berjalan tanpa alas kaki ( Katuk, 2017).
Senam kaki diabetic adalah latihan yang dilaksanakan oleh seseorang penderita DM dalam pencegahan luka serta dapat meningkatkan peredaran darah serta meningkatkan fungsi otot kaki  serta  cegah  perubahan  bentuk  kaki.  Selain  dapat  memperkuat  oto  juga  dapat meningkatkan  kekuatan  otot  kaki  dan  dapat  memperbaiki  keterbatasan  rentang  gerak. Manfaat dari senam kaki DM terhadap hasil glukosa darah yaitu otot-otot tergerak menjadi aktif  sehingga  meningkatkan  permeabilitas  membran  sel  dan  dapat  meningkatkan sensitivitas  kaki  diabetic  (Lemon,  2016).  Latihan  kaki  juga  dapat  bermanfaat  dalam mengatasi  masalah  pasien  yang  menderita  DM.  Setelah  melakukan  latihan  pasien merasakan kenyamanan, dapat mengurangi  neuropati, control blood pressure, menurunkan sensasi  nyeri  serta  dapat  meningkatkan  sensitivitas  kaki.  (Taylor,  2010;  Black  &  Hawks, 2009).  Senam  kaki  diabetik  dilakukan  selama  30  menit  dapat  menurunkan  glukosa  darah sekitar 5-10 gr/dl dan akan mempengaruhi nilai Ankle Brachial Index (ABI) (Trisna, 2018).

## SIMPULAN
Hasil  pelaksanaan  kegiatan  yang  diikuti  oleh  25  lansia,  kegiatan  ini  mendapatkan  respon yang  baik  oleh  lansia  peserta  kegiatan.  Pengetahuan  dan  praktik  senam  kaki  diabetic
meningkat  dilihat  dari  hasil  pre  dan  post  tes  tingkat  pengetahua  lansia  terdapat  perbedaan setelah  dilakukan  penyuluhan  dan  demontrasi  senam  kaki  lansia  mendapatkan  hasil pengetahuan sebelum dilakukan sebanyak 15 lansia (60%) kemudian setelah dilakukan hasil pengetahuan berubahn menjadi 16 lansia (64%).

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. 2021. Exercise with diabetes complication. http://www.diabetes.org/food-and-fitness/fitness/get-started-safety
Black, J.M.,& Hawks, J.H. (2009). Medical Surgical Nursing Clinical Managemen For Positive Outcome.  (R.G.Carroll  &  S.  Qualich.  Eds.)  (8th  ed.,  Vol.  1).  United  Stated  American: Sauder Elseiver.
Katuk,  M.E.  (2017).  Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetes  Terhadap  Nilai  Ankle  Brachial  Index Pada Pasien Diabetes Mellitus. E Journal Keperawatan,  5
Lemone, P, dkk (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta. EGC
PERKENI.  (2021).  Konsensus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Indonesia, Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI)
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Kementrian RI tahun 2018
Sulistyowati,  AS.  (2017).  Pengaruh  Senanm  Kaki  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu PadaPenderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cawas  I.  Skripsi Universitas ‘Aisyiyah Surakarta: Yogyakarta
Suyono,  S.  (2014).  Diabetes  Melitus  Di  Indonesia.  In  S.  Setiati,  I.  Alwi.  A.  W.  Sudoyo  & Simadibrata  (Eds).  Buku  Ajar  Ilu  Penyakit  Dalam  (V,  Vol.  2.p.2315).  Jakarta:  Interna Publishing
Taylor. R.B. (2010). Managng Diabetes With Exercise 6 Tips for Nerve pain.
Triana, Yuli. (2018). Teori Perilaku Manusia. Journal Of Chemical Information and Modeling.
Trisna,  E.  M.  (2018).  Pengaruh  Senam  Kaki  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  dan  Nilai  ABI Penderita DM. Jurnal Kesehatan, 9 (3). Pp 439-444
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 3, September 2023 Global Health Science Group