e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 1 April,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Self Management dan Kualitas Hidup Penderita Rheumatoid Arthritis
Emira Apriyeni*, Helena Patricia & Dwi Christina Rahayuningrum

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Self Management dan Kualitas Hidup Penderita Rheumatoid Arthritis
Emira Apriyeni*, Helena Patricia & Dwi Christina Rahayuningrum
ABSTRACT Background : Rheumatoid  Arthritis  (RA)  causes  limitations  in  the  patieny's activities  and  will  affect  the  quality  of  life.  Activity  limitations  and  disease complications can be minimized by implementing self-management to improve the patient's quality of life. This study aims to determine the relationship of self- management with quality of life of rheumatoid arthritis sufferers. The study was carried out in the working area of the Kemantan Public Health Center, Kerinci on  patients  with  Rheumatoid  Athritis. Methods: The  research  sample amounted  to  50  people  with  purposive  sampling  technique.  Data  collection used a questionnaire and analyzedwith chi-square test. Results: The results showed that most of the respondents experienced poor quality of life (64.0%) and  poor  self-management  (68.0%).  The further analysis  obtained p  value  = 0.000 which means that there is a relationship between Self Management and Quality of Life of Rheumatoid Arthritis sufferers. Conclusion: The conclusion of  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  Self  Management  and quality  of  life  in  patients  with  Rheumatoid  Arthritis.  Therefore,  it  is  expected that patients can improve their self-management so that their quality of life is getting better.

## Abstrak
Rheumatoid  Arthritis  (RA)  menyebabkan keterbatasan aktivitas  penderitanya  dan  akan mempengaruhi  kualitas hidup.  Keterbatasan  aktivitas  dan  komplikasi  penyakit  dapat  di  minimalkan  dengan  melaksanakan  self management untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan self management  dengan  kualitas  hidup  penderita  rheumatoid  arthritis.  Penelitian  dilaksanakan  diwilayah  kerja Puskesmas Kemantan Kabupaten Kerinci pada penderita Rheumatoid Athritis. Sampel penelitian berjumlah 50 orang dengan teknik Purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan analisa menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden mengalami kualitas hidup yang kurang baik (64,0%) dan Self Management yang kurang baik (68,0%). Hasil analisa lebih lanjut di dapatkan p value = 0,000  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  Self  Management  dengan  Kualitas  Hidup  penderita  Rheumatoid Arthritis. Kesimpulan penelitian ini didapatkan ada hubungan antara Self Management dan kualitas hidup pada penderita Rheumatoid Arthritis. Oleh karena itu diharapkan pasien dapat lebih meningkatkan self management sehingga kualitas hidupnya semakin baik.
Kata Kunci: Kualitas Hidup, Rheumatoid Arthritis, Self Management
Keywords: Quality of Life, Rheumatoid Arthritis, Self Management

## Korespondensi:
Emira Apriyeni emira.apriyeni@gmail.com
Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKES Syedza

## PENDAHULUAN
Rheumatoid  Arthritis  (RA)  di  artikan  sebagai penyakit  patologi  autoimun  sistemik  yang berhubungan  dengan  proses  inflamasi  kronis (Radu  &  Bungau,  2021).  Penyakit  ini  dapat merusak sendi dan organ lain, termasuk jantung, ginjal, paru-paru, sistem pencernaan, mata, kulit, dan sistem saraf (Conforti et al., 2021). Data dari World  Health  Organization (WHO)  menunjukkan bahwa 18 juta orang di seluruh dunia menderita rheumatoid  arthritis (RA)  (WHO,  2022). Prevalensi  penyakit rheumatoid  arthritis (RA) lebih  umum  pada  wanita  dan  pada  usia berapapun, namun insiden puncak adalah antara usia  50-60  tahun  (Sparks,  2019).  Di  Indonesia, prevalensi  rheumatoid arthritis  termasuk kelompok  penyakit  umum  dan  akibat  gejalanya adalah  7,30%  dari  total  penduduk  Indonesia. (Kemenkes, 2018).
Penderita Artritis reumatoid tidak hanya memiliki keterbatasan  yang  jelas  dalam  mobilitas  dan kehidupan  sehari-hari,  tetapi  juga  efek  sistemik yang  tidak  kentara  yang  dapat  menyebabkan kegagalan  organ  dan  kematian.  Selain  itu, Rheumatoid  arthritis  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  seseorang,  seperti  dapat menyebabkan  kecacatan,  keterbatasan  aktivitas fisik,  nyeri,  kelelahan  dan  masalah  psikologis yang  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari (Utama  et  al.,  2022).  Kualitas  hidup  adalah gambaran kemampuan individu untuk berpartisipasi  dan  berperilaku  di  lingkungannya dan  memperoleh  kepuasan  dari  apa  yang dilakukan pasien.
Salah  satu  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi  kekambuhan  adalah  dengan melakukan  perubahan  gaya  hidup  untuk
mencegah  kembalinya  gejala  arthritis.  Di  antara program yang dapat diterapkan dan telah terbukti membantu  mencegah  kekambuhan  adalah manajemen  diri  artritis.  Sebagai  tenaga kesehatan,  perawat  berperan  penting  dan  perlu menerapkan  program  ini  untuk  mengurangi kecacatan  pasien  dan  meningkatkan  kualitas hidup  (Platini  et  al.,  2018).  Manajemen  diri adalah  suatu  proses  yang  menuntut  seseorang untuk  mengarahkan  atau  mengatur  perilakunya sendiri. Pengendalian diri lebih mudah dilakukan ketika individu sudah matang secara emosional, memiliki  tingkat  penalaran  yang  tinggi,  dan mampu  mengendalikan  stress  yang  menimpa dirinya.  Manajemen  diri  dapat  mengurangi kecemasan  dengan  cara  mengarahkan  atau mengatur dan mengendalikan perilaku seseorang,  karena  sasarannya  adalah  orang yang  paling  mengetahui  kelebihan  dan kekurangan  dirinya.  Penderita  rheumatoid arthritis  membutuhkan  perawatan  diri  agar  tidak menimbulkan  kecemasan  karena  kecemasan dapat  memperburuk  kondisi  fisik  dan  psikis penderita.  (Panji, 2015).
Berdasarkan data dari kabupaten Kerinci, jumlah penyakit sendi tergolong tinggi yaitu pada tahun 2018  penderita  penyakit  gangguan  sendi  di Kabupaten  Kerinci  sebanyak  8461  penderita, sedangkan  pada  tahun  2019  penderita  penyakit gangguan  sendi  mengalami  penurunan  yaitu 5278  penderita  penyakit  gangguan  sendi. Berdasarkan  data  Puskesmas  Kemantan  tahun 2019 Rheumatoid Arthritis menempati posisi ke-3 pada  10  penyakit  terbanyak  di  Puskesmas Kemantan  dengan  prevalensi  sebanyak  343 orang  dan  pada  tahun  2020  menempati  posisi ke-4  dengan  prevalensi  sebanyak  207  orang. Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan
peneliti  di  Puskesmas  Kemantan  dan  di  desa Koto  Majidin  dilakukan  wawancara  dengan  10 orang penderita Rheumatoid Arthritis , didapatkan 6  orang  lainnya  mengatakan  pola  makan  tidak dijaga,  sering  makan  kacang-kacangan  dan sayuran  hijau,  jarang  berolah  raga  dan  sering mengangkat  beban  berat  sehingga  sering mengalami  nyeri  yang  mengganggu  aktivitas. Selain  itu,  6  orang  ini  juga  mengatakan  kondisi penyakitnya  membuat  dirinya  mengalami keterbatasan  dalam  bergerak,  mengatakan cemas  karena  kondisi  penyakitnya  yang  sering kambuh.Sedangkan,  4  orang  diantaranya mengatakan sudah menjaga pola makan dengan benar  dan  sering  berolahraga  sehingga  sudah jarang  mengalami  nyeri,  kualitas  tidur  baik  dan bisa menjalankan aktivitas dengan normal.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  analitik  dengan  menggunakan pendekatan cross  sectional .  Variabel  Dependen pada  penelitian  ini  yaitu  kualitas  hidup  pasien Rheumatoid  Arthritis dan  variabel  independen adalah Self Management. Penelitian ini dilakukan
di  Desa  Koto  Majidin  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kemantan  Kabupaten  Kerinci  dengan  jumlah sampel  50  orang  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling . Data dikumpulkan menggunakan  kuesioner  yang  dimodifikasi  oleh peneliti.  Kuesioner  kualitas  hidup  menggunakan kuesioner The World Organization Quality of Life (WHOQOL)-BREF yang  dimodifikasi  oleh  para peneliti  dan  mencakup  4  aspek  kesehatan  fisik, psikologis,  hubungan  sosial,  dan  lingkungan. Setelah  di  modifikasi,  peneliti  menguji  validitas dan  realibilitas  dengan  nilai  Cronbach’s  alpha yaitu  0,912.  Kuesioner self  management di  buat oleh  peneliti  mencakup  aspek  latihan  fisik  dan diet,  selanjutnya  peneliti  melakukan  uji  validitas dan  reliabilitas  dengan  nilai  Cronbach’s  alpha sebesar  0,908 . Data  dianalisis  secara  univariat dan  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square. Studi ini  dilakukan  dengan  mempertimbangkan  etika penelitian  meliputi otonomi,  beneficience,  non- maleficience, anonimity and justice .  Penelitian ini dilakukan berdasarkan surat tugas Ketua STIKES No 52/STIKES-SS/II/2023.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 21 29 42,0 58,0 Jumlah 50 100,0 Umur 45-50 51-55
56-60
10 11 29
20,0 22,0 58,0 Jumlah 50 100,0 Pendidikan SD SMP SMA Sarjana 22 11 12 5 44,0 22,0
24,0 10,0
Karakteristik f % Jumlah 50 100,0 Pekerjaan PNS Petani Wiraswasta IRT 2 27 4 17
4,0 54,0 8,0 34,0 Jumlah 50 100 Status Kawin Duda/Janda 41 9 82,0 18,0 Jumlah
Tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  lebih  dari separuh jenis kelamin responden yaitu perempuan (58%),  usia  56-60  tahun  (58%),  pendidikan  SD
(22%), pekerjaan sebagai petani sebanyak (27%),
dan status kawin (82%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup dan Self Management
Berdasarkan tabel 2 diketahui dari 50 orang yang menderita Rheumatoid Arthritis terdapat sebagian besar mengalami Kualitas Hidup yang kurang baik
(64,0%)  dan  dengan self  management yang kurang  baik  (68%)  di Desa  Koto  Majidin  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kemantan  Kabupaten  Kerinci.
Tabel 3 Hubungan antara Self Management dengan Kualitas Hidup Kualitas Hidup Self Management Total p-value Baik Kurang N N N Baik 15 3 18 0,000 Kurang 1 31 32 Total 16 34 50
Tabel  3  diketahui  bahwa  responden  yang mempunyai Kualitas hidup dan Self Management yang baik ada 15 dari 50 orang . Dari uji statistik di
peroleh  nilai  pValue  0,000,  artinya  terdapat hubungan Self  Management dan  Kualitas  Hidup penderita Rheumatoid Arthritis Variabel f % Kualitas Hidup Baik 18 36,0 Kurang Baik 32 64,0 Total 50 100 Self Management Baik 16 32,0 Kurang Baik 34 68,0 Total Total 50 100

## PEMBAHASAN

## Kualitas  Hidup  Penderita Rheumatoid Arthritis
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas pasien  dengan  kualitas  hidup  yang  kurang  baik (64%).  Hasil  penelitian    ini  didukung  oleh penelitian yang dilakukan oleh Gandaria (2021) di Lubuk  Pakam  dimana  responden  memiliki kualitas hidup baik sebanyak 17 orang (68%) dan kualitas hidup kurang sebanyak 8 orang (32%).
Penurunan  kualitas  hidup  seseorang  yang menyebabkan  keterbatasan  aktivitas,  depresi yang  mempengaruhi  status  sosial  ekonomi seseorang  atau  keluarga,  kenyamanan  dan masalah  yang  disebabkan  oleh  rheumatoid arthritis, terdapat banyak keterbatasan yang jelas dalam  gerakan  dan  aktivitas,  kegagalan  organ dan kematian atau menimbulkan masalah seperti ini.  seperti  nyeri,  kelelahan,  perubahan  citra  diri dan kesulitan tidur  (Maulana, 2019).
Menurut  asumsi  peneliti,  selama  penelitian ditemukan  hasil  bahwa  lebih  dari  separuh responden  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang baik.  Penurunan  kualitas  hidup  pada  responden disebabkan  karena  masalah  yang  timbul  akibat rheumatoid  arthritis adapun  masalah-masalah yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  tersebut adalah  nyeri  dan  keterbatasan  fisik.  Kualitas hidup  pasien  dipengaruhi  oleh  berbagai  aspek yang  berkaitan  dengan  hubungan  sosial  dan lingkungan  seperti  jarang  mendapat  dukungan tetangga/teman,  tidak  puas  dengan  kondisi tempat tinggal, dan kesempatan responden untuk memiliki  kesempatan  untuk  bersenang-senang atau  berekreasi  jarang  didapatkan.  Dan  juga karena  mengalami  nyeri  sehingga  responden sedikit  memiliki  energi  yang  cukup  untuk beraktivitas sehari-hari.
Self  Management Penderita Rheumatoid Arthritis
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  dari  50 responden terdapat lebih dari separuh responden (68%) mengalami Self Management yang kurang baik.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  Dhanny  Yusuf  Darmawan (2020)  di  Desa  Mancasan  yang  memiliki Self Management yang cukup sebanyak 35 (73,9 %) responden.
Manajemen  diri  berarti  mendorong  diri  sendiri untuk  maju,  menguasai  semua  keterampilan untuk  mencapai  hal-hal  yang  memotivasi  diri sendiri  untuk  maju,  menguasai  semua keterampilan  untuk  mencapai  hal-hal  yang  baik, dan mengembangkan berbagai aspek kehidupan seseorang  untuk  menjadikannya  lebih  lengkap (Platini  et  al.,  2018).  Manajemen  diri  juga  dapat mengurangi  kecemasan  dengan  mengarahkan atau  mengatur  dan  mengendalikan  perilaku (Panji, 2015).
Menurut  asumsi  peneliti  pada  saat  dilakukan penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh mempunyai self  management kurang  baik. Responden  yang  mempunyai self  management disebabkan  karena  pasien  lebih  rutin  mengecek rematik, menjaga pola makan buah dan sayuran, dan tidak melakukan aktivitas yang terlalu berat. Sedangkan  responden  yang  memiliki self management yang kurang baik sering melakukan aktivitas  yang  berlebihan,  mengangkat  benda berat  dan  sering  mengkonsumsi  daging  merah, sayuran  dan  kacang-kacangan,  dan  makanan laut seperti ikan teri.
Hubungan Self Management dengan Kualitas Hidup Penderita Rheumatoid Arthritis Berdasarkan  penelitian  diketahui  bahwa  dari  50 responden  memiliki Self  Management yang kurang dan kualitas hidup kurang baik sebanyak 31 orang yang kurang baik dan Self Management yang  baik  kualitas  hidupnya  kurang  sebanyak  1 orang.  Dari  hasil  uji  statistik  diketahui  bahwa p value 0,000,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara self management dengan  kualitas  hidup.  Hal  ini selaras  dengan  penelitian  Gandaria  (2021) dimana ada Hubungan Self Management dengan Kualitas  Hidup  Pasien Rheumatoid  Arthritis di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2021 dengan p Value 0,001 .
Menurut  Mollard  (2021) Self  Management merupakan  kemampuan  seseorang  untuk memiliki kepercayaan diri dan keterampilan untuk mengelola dan hidup sehat dengan penyakitnya, dan kualitas hidup merupakan ukuran ideal yang sering  digunakan  pada  penyakit  kronis,  ukuran konseptual  yang  dapat  diambil  meliputi kemampuan  seseorang  untuk  mandiri  dalam aktivitas sehari-hari, koping dan kesejahteraan. Untuk  menghindari  RA  yang berakibat  fatal  bagi  banyak  orang  di  seluruh tubuh,  perawatan  diri  harus  dilakukan  secara konsisten, karena dapat menyebabkan penderitaan  fisik  dan  emosional  jangka  panjang pada  pasien  dan  menurunkan  kualitas  hidup. Oleh karena itu, melalui pembentukan kesadaran kesehatan  dan  perilaku  hidup  sehat  serta pengaktifan  pasien  sebagai  pihak  yang bertanggung  jawab  atas  kesehatan,  kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan.
Menurut  peneliti,  program self-management adalah  salah  satu  cara  yang  efektif  dalam
pencegahan  penurunan  aktivitas  gerak  dan kecacatan  fisik,  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas hidup lebih baik. Kegiatan perawatan diri dilakukan  secara  optimal  untuk  meminimalkan komplikasi  dan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  RA  sehingga  dapat  menjalani  kehidupan normal.  Perawatan  diri  untuk  responden  RA, seperti  mengikuti  diet  dan  menghindari  aktivitas berat  atau  berlebihan,  dapat  mengurangi  rasa sakit  yang  disebabkan  oleh  rheumatoid  arthritis, memungkinkan  responden  RA  memiliki  kualitas hidup  yang  lebih  baik  dan  melakukan  aktivitas sehari-hari  dengan  nyaman  dan  rasa  sakit  yang lebih sedikit.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa kualitas hidup pada penderita rheumatoid arthritis dengan  p-value.  =  0,000.  Penderita  rheumatoid arthritis  diharapkan  dapat  menjaga  dirinya dengan  baik,  seperti  menjaga  pola  makan  buah dan  sayur  serta  aktivitas  fisik  yang  baik  untuk meningkatkan kualitas hidup penderita.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada PPPM STIKES Syedza Saintika serta pihak yang terlibat dalam penelitian  sehingga dapat berjalan dengan lancar.

## REFERENSI
Conforti, A., Cola, I. Di, Pavlych, V., Ruscitti, P.,
Berardicurti, O., Ursini, F., Giacomelli, R., & Cipriani,  P.  (2021).  Beyond  the  joints,  the extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev , 20 (2). DARMAWAN,  D.  Y.  (2020). HUBUNGAN  SELF
MANAGEMENT  DENGAN  KUALITAS HIDUP PENDERITA RHEUMATOID ARTHRITIS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KECAMATAN BAKI . Universitas Muhammadiyah Surakarta. Gandaria,  A.  S.  (2021).  Hubungan  Self Management  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Rheumatoid  Arthritis  Di  Rumah
Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021. Keperawatan Dan Fisioterapi , 4 (1). Kemenkes,  R.  (2018). Hasil  Utama  Riset Kesehatan Dasar 2018 . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/
dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas-
2018_1274.pdf
Mollard,  E.  (2021).  Self-Management  of
Rheumatoid  Arthritis :  Mobile  Applications.
Current Rheumatology Reports , 23 (2).
Panji,  A.  (2015). HUBUNGAN  MANAJEMEN DIRI  DENGAN  TINGKAT  KECEMASAN PADA  PASIEN  RHEUMATOID  ARTRITIS DI UPT. PUSKESMAS RUBARU . UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP.
Platini,  H.,  Maulana,  I.,  &  Rosidin,  U.  (2018).
SELF  MANAGEMENT  PROGRAM  OF CLIENT  WITH  ARTRITIS  LITERATURE REVIEW. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas Husada , 18 (1).
Radu,  A.  F.,  &  Bungau,  S.  G.  (2021). Management  of  Rheumatoid  Arthritis:  An
Overview. Cells , 10 (11). https://doi.org/10.3390/cells10112857
Sparks,  J.  A.  (2019).  Rheumatoid  Arthritis. Annals  of  Internal  Medicine. Ann  Intern Med , 170 (1).
Utama, Y. A., Sari, S., Nainggolan, S., Studi, P., Keperawatan,  S.,  &  Selatan,  S.  (2022). Pengetahuan  pada  Lansia  mengenai Penyakit  Rheumatoid  Artritis  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kalidoni  Palembang . 4 (2),
323–328. https://doi.org/10.36565/jak.v4i2.353