INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 4886-4898 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Karakteristik Faktor Risiko Terhadap Kejadian Fraktur Femur di Rs Ibnu Sina Makassar Tahun 2021-2022
Nafila Cahyani 1 ✉ , Sri Wahyu 2 , Berry Erida Hasbi 3 , Muh. Wirawan Harahap 4 , Fadil  Mula Putra 5 1 Program Studi Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia
Email : sriwahyu@umi.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Latar Belakang: Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang akibat trauma kecelakaan lalu lintas dan osteoporosis. Data WHO menunjukkan tingginya angka kematian dan kejadian fraktur akibat kecelakaan lalu lintas terutama pada ekstremitas bawah yang memiliki  dampak signifikan terhadap rawat inap dan operasi. Tujuan: Mengetahui karakteristik faktor risiko terhadap kejadian fraktur  femur di RS Ibnu Sina Makassar Tahun 2021-2022. Metode: Penelitian deskriptif dengan menggunakan data sekunder dari pasien fraktur femur di RS. Ibnu Sina Makassar Tahun 2021-2022  dengan total sampel sebanyak  24 sampel. Hasil: Penelitian ini melibatkan analisis data 24 pasien dengan fraktur femur dengan distribusi usia terbanyak terjadi pada kelompok >65 tahun 8 pasien (33,33%). Mayoritas pasien adalah perempuan 16 pasien (66,67%). Seluruh kasus fraktur termasuk jenis terbuka (100%) dan fraktur proksimal femur merupakan  lokasi  paling  umum  melibatkan  17  pasien  (73,83%).  Durasi  masa  rawat  inap  terbanyak terdistribusi antara 4-6 hari dan >10 hari masing- masing melibatkan 8 pasien (33,3%). Sebanyak 16 pasien  (66,67%)  tidak  memiliki  riwayat  medis  yang  signifikan.  Kesimpulan:  Fraktur  femur  cenderung terjadi pada kelompok usia di atas 65 tahun dengan mayoritas pasien perempuan. Jenis fraktur yang umumnya terjadi adalah fraktur terbuka dan lokasi paling umum berada pada bagian proksimal femur. Durasi masa rawat inap bervariasi antara 4-6 hari dan lebih dari 10 hari dan sebagian besar pasien tidak memiliki riwayat medis yang signifikan.
Kata Kunci: fraktur femur, karakteristik, faktor risiko

## Abstract
Background: Fracture is the loss of bone continuity due to traffic accident trauma and osteoporosis. WHO data shows a high mortality and incidence of fractures due to traffic accidents especially in the lower extremities which has a significant impact on hospitalization and surgery. Objective: Determine the characteristics of risk factors for the incidence of  femur fractures at Ibnu Sina Hospital Makassar in  2021-2022.  Methods:  Descriptive  study  using  secondary  data  from  femoral  fracture  patients  in hospital.  Ibnu  Sina  Makassar  in  2021-2022  with  a  total  sample  of  24  samples.  Results:  This  study involved data analysis of 24 patients with femur fractures with the highest age distribution occurring in the >65 years group 8 patients (33.33%). The majority of patients were female 16 patients (66.67%). All fractures were open (100%) and proximal femur fractures were the most common site involving 17 patients (73.83%). The duration of hospitalization was mostly distributed between 4-6 days and >10 days each involving 8 patients (33.3%). A total of 16 patients (66.67%) had no significant medical history. Conclusion: Femur fractures tend to occur in the over 65 age group with the majority of patients being female. The most common type of fracture was an open fracture and the most common location was at the proximal part of the femur. The duration of hospitalization varied between 4-6 days and more than 10 days and most patients had no significant medical history.
Keywords: femur fracture, characteristics, risk factors

## PENDAHULUAN
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang akibat trauma yang merupakan penyebab paling  umum.  Fraktur  terbagi  menjadi  dua  yaitu  primer  yang  berperan  langsung  dalam terjadinya patah tulang dan  sekunder  disebabkan  oleh  penyakit yang  mempengaruhi  dan dapat  menyebabkan    fraktur  seperti  osteoporosis. 1 Fraktur  adalah  hilangnya  kontinuitas struktur tulang, bukan hanya keretakan atau terpisahnya korteks, fraktur sering menyebabkan kerusakan yang komplit  dan fragmen  tulang terpisah. Tulang relatif  rapuh tetapi  memiliki kekuatan dan kelenturan untuk menahan tekanan. Fraktur sangat bervariasi dari segi klinis, tetapi untuk alasan praktis, fraktur dibagi menjadi 2 yaitu fraktur komplit dan fraktur inkomplit yang di mana proses terapi dan penatalaksanaanya pun berbeda. 2
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  pada  tahun  2011-2012  terdapat  5,6  juta orang  meninggal dunia dan 1,3 juta  orang menderita fraktur akibat kecelakaan lalu  lintas. Menurut data Kemenkes RI tahun 2011 dari sekian banyak kasus fraktur di Indonesia, fraktur pada ekstremitas bawah merupakan yang paling banyak terjadi dibandingkan fraktur lainnya yaitu  sekitar  46,2%.  Dari  45.987  orang  yang  mengalami  fraktur  ekstremitas  bawah  akibat kecelakaan,19.629  orang  yang  mengalami  fraktur  pada  tulang  femur. 3 Fraktur  ekstremitas bawah yang sebagian besar merupakan hasil dari trauma akibat kecelakaan memiliki tingkat rawat inap  yang tinggi,  lama rawat dan operasi. Fraktur terbanyak disebabkan oleh suatu
kecelakaan. Menurut WHO (World health Organization) angka kecelakaan fraktur di dunia akan semakin meningkat seiring bertambahnya kendaraan.  Usia produktif merupakan usia yang  rentang  mengalami  cedera  akibat kecelakaan  begitu  juga  lanjut  usia  dapat  terjadi fraktur akibat penurunan masa tulang sehingga rentan terjadi fraktur. 4
Tingginya angka kecelakaan lalu lintas meningkatkan jumlah kejadian fraktur. Menurut data Kemenkes RI 2011 dari sekian banyak kasus fraktur di Indonesia, fraktur pada ekstremitas bawah  merupakan  yang  paling  banyak  terjadi  dibandingkan  fraktur  lainnya  yaitu  sekitar 46,2%. Dari 45.987 orang dengan kasus fraktur ekstremitas bawah akibat kecelakaan, 19.629 orang mengalami fraktur pada tulang femur. 5 Data penelitian Sembiring TE, Rahmadhany H (2022) dari Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara menunjukkan hasil bahwa berdasarkan  usia  diperoleh  pada  usia  dewasa  dengan  rentang  usia  18-60  tahun,  yaitu sebanyak 84 kasus (80,8%). Berdasarkan jenis kelamin diperoleh kasus terbanyak ditemukan pada laki-laki, yaitu sebanyak 81 kasus (77,9%),  sedangkan pada perempuan sebanyak 23 kasus  (22,1%).  Berdasarkan  jenis  fraktur  femur  didapatkan  kasus  terbanyak  adalah  fraktur femur tertutup, yaitu sebanyak 70 kasus (67,3%), sedangkan fraktur femur terbuka sebanyak 34 kasus (32,7%). Berdasarkan lokasi fraktur femur didapatkan yang paling banyak adalah fraktur shaft femur yaitu sebanyak 70 kasus (67,3%), diikuti dengan fraktur intercondylar femur sebanyak  16  kasus  (15,4%),  fraktur  supracondylar  femur  sebanyak  7  kasus  (6,7%),  fraktur intertrochanter femur sebanyak 4 kasus (3,8%), fraktursubtrochanterfemur sebanyak 4 kasus (3,8%) dan fraktur collum femur sebanyak 3 kasus (2,9%). 6
Berdasarkan  hasil  penelitian  Sagaran  VC,  Manjas  M,  Rasyid  R  (2018)  didapatkan bahwa Di  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Andalas  menunjukkan hasil  bahwa  berdasarkan  jenis  kelamin  diperoleh  kasus  fraktur  femur  yang  terbanyak ditemukan pada jenis kelamin laki-laki sebanyak 83 orang (71,5%). Laki-laki lebih aktif dan lebih banyak melakukan aktivitas dari pada perempuan. Aktivitas di luar rumah untuk bekerja mempunyai risiko lebih tinggi mengalami cedera. Fraktur femur lebih banyak terjadi kerana kecelakaan  lalu  lintas.  Tingginya  kasus  fraktur  akibat  kecelakaan  lalu  lintas  pada  laki-laki dikarenakan  laki-laki  mempunyai  perilaku  mengemudi  dengan  kecepatan  yang  tinggi sehingga menyebabkan kecelakaan yang lebih fatal dibanding perempuan. Berdasarkan usia fraktur  femur  banyak  terjadi  pada  usia  17  –  25  tahun  sebanyak  36  orang  (31,03%).  Pada kelompok  usia  muda,  mereka  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  yang  berat  daripada kelompok  usia  tua.  Aktivitas  masyarakat  usia  muda  di  luar  rumah  cukup  tinggi  dengan pergerakan yang cepat dapat meningkatkan risiko  terjadinya  benturan  atau  kecelakaan yang  menyebabkan  fraktur.  Tulang  yang  mendapatkan  tekanan  terus  menerus  di  luar kapasitas dapat mengalami keretakan tulang. Bagi penderita usia kelompok tua, massa tulang
yang  rendah  cenderung  mengalami  fraktur.  Dengan  benturan  kecil,  dapat  menyebabkan fraktur  kerana  massa  tulang  yang  rendah  tidak  mampu  menahan  daya  benturan. Pengurangan massa tulang jelas pada kelompok usia tua, konsumsi kalsium dan vitamin D dapat menguatkan jaringan tulang. 7
Berdasarkan  hasil  penelitian  Desiartama  A  (2017)  didapatkan  bahwa  Di  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana menunjukkan hasil bahwa berdasarkan jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 78 sampel (69,1%) dan perempuan sebanyak 35 sampel (30,9%). Berdasarkan jenis  fraktur  diperoleh  fraktur  tertutup  sebanyak  85  (72,6%)  orang  dan  fraktur  terbuka sebanyak  32  (27,4%)  orang. 8 Berdasarkan  berbagai  uraian  di  atas  maka  perlu  dilakukan penelitian dengan judul “Karakteristik Faktor Risiko Terhadap Kejadian Fraktur Femur di RS. Ibnu Sina Makassar Tahun 2021-2022”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  berdasarkan  data  sekunder,  yaitu menggunakan rekam medis pasien fraktur femur di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar Tahun 2021-2022. Lokasi penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar. Penelitian ini Insya Allah akan dilaksanakan pada bulan Juli - Agustus tahun 2023. Alat dan bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah menggunakan hasil rekam medis pasien Fraktur Femur Di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar tahun 2021-2022.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  untuk  mengetahui distribusi frekuensi dari variabel-variabel yang diteliti, data akan disajikan dalam bentuk tabel dan dinarasikan. Analisis univariat dalam penelitian ini akan menunjukkan distribusi frekuensi dari pasien fraktur femur di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar berupa usia, jenis kelamin, lokasi fraktur, lama rawat inap, riwayat medis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Penelitian mengenai Karakteristik Faktor Risiko Terhadap Kejadian Fraktur Femur Di RS. Ibnu Sina Makassar Tahun 2021-2022. Variabel independen yang diteliti dalam penelitian ini adalah usia, jenis kelamin,  jenis fraktur, lokasi fraktur, lama  rawat  inap, riwayat medis  dan variabel dependen adalah fraktur femur. Data yang diambil melalui rekam medik pasien pada bulan Juli - Agustus tahun 2023 di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar.  Berdasarkan data rekam medik yang didapatkan yaitu sebanyak 24 orang sampel yang sesuai dengan kriteria inklusi. Adapun  hasil  penelitian  disajikan  dalam  tabel  yang  disertai  dengan  penjelasan  sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pasien Fraktur Femur Berdasarkan Usia
Kelompok Usia n(orang) % Kanak-kanak (5-11 thn) 1 4,17 Remaja Awal (12-16 thn) 0 0,00 Remaja Akhir (17-25 thn) 6 25,00 Dewasa Awal (26-35 thn) 2 8,33 Dewasa Akhir (36-45 thn) 0 0,00 Lansia Awal (46-55 thn) 1 4,17 Lansia Akhir (56-65 thn) 6 25,00 Masa Manula (>65 thn) 8 33,33 Total 24 100,00
Tabel 1 menunjukan bahwa distribusi frekuensi pasien fraktur femur berdasarkan kelompok usia didapatkan yang terbanyak berada pada usia >65 tahun sebanyak 8 orang pasien (33,33%) dan yang paling sedikit berada usia 5-11 tahun dan usia 46-55 tahun masing-masing 1 orang pasien (4,17%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pasien Fraktur Femur Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin n(orang) % Laki-Laki 8 33,33 Perempuan 16 66,67 Total 24 100,00
Tabel 2 menunjukan distribusi frekuensi pasien fraktur femur berdasarkan jenis kelamin didapatkan  lebih  banyak  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  16  pasien  (66,67%) dibandingkan laki-laki sebanyak 8 orang pasien (33,33%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pasien Fraktur Femur Berdasarkan Jenis Fraktur Jenis Fraktur n(orang) % Fraktur Tertutup 24 100,00 Fraktur Terbuka 0 0,00 Total 24 100,00
Tabel 3 menunjukan distribusi frekuensi pasien fraktur femur berdasarkan jenis fraktur dimana semua pasien memiliki jenis fraktur tertutup sebanyak 24 orang pasien (100,00%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pasien Fraktur Femur Berdasarkan Lokasi Fraktur
Lokasi Fraktur n(orang) % Fraktur proximal 17 73,83 Fraktur corpus 6 25,00 Fraktur Distal 1 4,17 Total 24 100,00
Tabel 4 menunjukan distribusi frekuensi pasien fraktur femur berdasarkan lokasi fraktur dimana  pasien  memiliki  fraktur  terbanyak  di  proximal  femur  sebanyak  17  orang  pasien (73,83%), di corpus femur sebanyak 6 orang pasien (25%) dan fraktur yang paling sedikit di distal Femur sebanyak 1 orang pasien (4,17%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pasien Fraktur Femur Berdasarkan Lama Rawat Inap
Lama rawat inap (hari) n(orang) % 1-3 1 4,17 4-6 8 33,33 7-9 7 29,16 >10 8 33,33 Total 24 100,00
Tabel 5 menunjukan distribusi frekuensi pasien fraktur femur berdasarkan lama rawat inap  yang  terbanyak  pasien  yang  memiliki  masa  rawat  inap  4-6  hari  dan  >10  hari  yaitu sebanyak 8 orang pasien (33,33%) dan paling sedikit pasien yang memiliki masa lama rawat inap 1-3 hari sebanyak 1 orang pasien (4,17%).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pasien Fraktur Femur Berdasarkan Riwayat Medis
Lama rawat inap (hari) n(orang) % Hipertensi 3 12,50 Diabetes Melitus 1 4,17 Hipertensi disertai DM 4 16,67 Tidak ada riwayat medis 16 66,67 Total 24 100,00
Tabel 6 menunjukan distribusi frekuensi pasien fraktur femur berdasarkan riwayat medis didapatkan yang terbanyak pasien yang tidak memiliki riwayat medis yaitu sebanyak 16 orang pasien (66,67%) danpasien yang paling sedikit yaitu diabetes melitus sebanyak 1 orang pasien (4,17%).

## Pembahasan

## Karakteristik Pasien Fraktur Femur berdasarkan Usia
Dari hasil penelitian didapatkan usia terbanyak pada sampel berada pada kelompok usia >65 tahun sebanyak 8 orang pasien (33,33%) kemudian pasien usia 17-25 tahun dan 56- 65 tahun sebanyak 6 orang pasien (25,00%), pasien usia 26-35 tahun sebanyak 2 orang pasien (8,33%) dan pasien usia 5-11 tahun dan 46-55 tahun masing-masing 1 orang pasien (4,17%). Pengeroposan  tulang  dan  kerusakan  struktural  seiring  dengan  bertambahnya  usia menyebabkan osteoporosis yang ditandai dengan rendahnya massa tulang dan defisit pada geometri tulang, mikro arsitektur dan  sifat material.  Osteoporosis dikombinasikan dengan kecenderungan  yang  lebih  besar  untuk  jatuh  mengakibatkan  peningkatan  kerentanan terhadap patah tulang seiring bertambahnya usia yang dikenal sebagai patah tulang rapuh. Jumlah fraktur akibat osteoporosis melebihi 2 juta per tahun. Usia lanjut, massa tulang yang rendah  dan  riwayat  patah  tulang  sebelumnya  merupakan  faktor  risiko  yang  kuat  untuk terjadinya patah tulang di hampir semua lokasi tetapi setiap jenis patah tulang juga memiliki faktor risiko yang berbeda. 24
Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2015,  prevalensi  osteoporosis  pada  perempuan meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia  yang  membuat  massa  densitas  dari  tulang menjadi menurun. Frekuensi osteoporosis berada pada puncak tertinggi yakni 50-70 tahun atau disebut dengan lansia. Osteoporosis dipengaruhi oleh banyaknya faktor yang berkaitan erat dengan karakteristik yang dimiliki oleh orang yang lanjut usia seperti jenis kelamin, usia, indeks massa tubuh, asupan kalsium yang rendah, kekurangan protein, kekurangan vitamin D, kebiasaan merokok, riwayat keluarga, riwayat penyakit sistemik dan juga ras. 25 Penelitian ini sejalan dengan penelitian Mahes Kumar mengenai “ Clinical Profile of Patients with Acute Fracture  Neck  of  Femur”  didapatkan  melalui  penelitian  prospektif  dilakukan  pada  pasien dengan fraktur leher femur akut yang berusia di atas 60 tahun yang diobati dengan THA di Departemen  Ortopedi  menunjukkan  kebanyakan  pasien  mengalami  fraktur  di  usia  lansia yakni sekitar 22,5% dari sampel pasien berusia 63 - 64 tahun dan  69 - 70 tahun. 26
Karakteristik Pasien Fraktur Femur berdasarkan Jenis Kelamin
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  frekuensi  pasien  fraktur  femur  berdasarkan  jenis kelamin pasien terbanyak berjenis kelamin perempuan sebanyak 16 oran g pasien (66,67%) dan laki-laki sebanyak 8 orang pasien (33,33%). Kasus fraktur pada perempuan lebih banyak didapatkan karena berkaitan dengan osteoporosis. Osteoporosis memiliki ciri-ciri lemahnya kekuatan tulang akibat pengeroposan tulang hal ini meningkatkan resiko terjadinya fraktur. Osteoporosis Canada mencatat bahwa penurunan kekuatan tulang pada wanita lebih tinggi sekitar 2-3-% pertahun. 2
Hal ini disebabkan oleh perbedaan BMD ( Bone Mineral Density), ukuran tulang dan kekuatan  tulang  antara  pria  dan  wanita.  Meskipun  wanita  lebih  sering  mengalami  patah tulang, pria cenderung memiliki hasil yang lebih buruk setelah patah tulang. Semua uji klinis untuk  intervensi  farmakologis  untuk  pencegahan  utama  patah  tulang  dilakukan  secara eksklusif  pada  wanita  pasca  menopause  uji  coba  yang  lebih  kecil  pada  pria  cenderung menunjukkan bahwa obat-obat tersebut efektif pada penanda pengganti seperti BMD. Risiko patah tulang seumur hidup untuk wanita berusia 60 tahun adalah sekitar 44% hampir dua kali lipat dari risiko 25% untuk pria pada usia yang sama. Pada tahun 2005 terdapat sekitar 1,45 juta  patah  tulang  pada  wanita  yang  berusia  lebih  dari  50  tahun  di  Amerika  Serikat dibandingkan dengan 594.000 patah tulang pada pria dengan usia yang sama. 27
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Solomon et al yang menemukan bahwa fraktur banyak  terjadi  pada  perempuan  di  bandingkan  laki-laki.  Namun  dalam  penelitian  Utari  N (2019) mengenai “Karakteristik Kasus Fraktur Ekstremitas Bawah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr  H  Chasan  Boesoirie  Ternate  tahun  2018”  tidak  sejalan  dengan  hasil  yang  di  dapatkan dimana diperoleh hasil laki-laki lebih banyak yaitu sebanyak 39 orang (76,5%) dibandingkan pasien perempuan sebanyak 12 orang (23,5%). 2
Karakteristik Pasien Fraktur Femur berdasarkan Jenis Fraktur
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  frekuensi  pasien  fraktur  femur  berdasarkan  jenis fraktur  dimana  semua  pasien  memiliki  jenis  fraktur  tertutup  sebanyak  24  orang  pasien (100,00%).  Fraktur femur dapat merupakan hasil dari baik trauma energi tinggi atau trauma energi  rendah.  Fraktur  femoralis  umumnya  hasil  dari  tembakan,  kecelakaan  kendaraan bermotor, kecelakaan pejalan kaki atau jatuh dari ketinggian. Fraktur femoralis mungkin juga hasil dari kondisi osteopenic pada orang dewasa yang lebih tua atau kondisi patologis. Luka akibat fraktur bisa saja terbuka maupun tertutup. 2
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Firdaus  M  (2015)  mengenai  “Karakteristik Pasien  Fraktur  Femur  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr.Hasan  Sadikin  Bandung  Januari- Desember 2011” didapatkan dari 60 kasusfraktur menunjukkan sebanyak 52 kasus pada pada fraktur tertutup dibandingkan pada kasus fraktur terbuka sebanyak 29 kasus. 28
Karakteristik Pasien Fraktur Femur berdasarkan Lokasi Fraktur
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  frekuensi  pasien  fraktur  femur  berdasarkan lokasi fraktur dimana sebanyak 17 pasien (73,83%) mengalami fraktur proximal, sebanyak 6 pasien (25,00%) mengalami fraktur corpus dan 1 pasien (4,17%) mengalami fraktur distal.
Fraktur  collum  femoris  merupakan  fraktur  yang  terjadi  antara  ujung  permukaan articular  caput  femur  dan  regio  interthrocanter  dimana  collum  femur  merupakan  bagian terlemah  dari  femur.  Secara  umum  fraktur  collum  femur  merupakan  fraktur  intrakapsular
dimana suplai pembuluh darah arterial ke lokasi fraktur dan caput femur terganggu dan dapat menghambat  proses  penyembuhan.  Pembuluh  yang  memiliki  risiko  tinggi  terkena  adalah cabang cervical ascenden lateralisdari arteri sircumflexa femoralis medialis. Aliran darah yang terganggu  dapat  meningkatkan  risiko  nonunion  pada  lokasi  fraktur  dan  memungkinkan terjadinya nekrosis avaskular pada caput femur. 2
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitan  Ibrahim  Y  (2023)  mengenai    “Faktor  risiko, klasifikasi,  dan  pilihan operasi fraktur femur  patah tulang di Rumah Sakit Tersier: Laporan pertama dari Somalia” didapatkan selama periode penelitian total 402 pasien dirawat karena patah tulang paha 256 (64%) adalah laki-laki dan 144 (36%) adalah perempuan. Usia rata-rata pasien adalah 47,7 ± 8,5 tahun. Mengenai lokasi anatomi fraktur femur proksimal adalah yang paling umum mencakup 50% pasien. Fraktur collum femur adalah yang paling umum terjadi pada fraktur femur proksimal. 29
Karakteristik Pasien Fraktur Femur berdasarkan Lama Rawat Inap
Dari penelitian didapatkan hasil frekuensi pasien fraktur femur berdasarkan lama rawat inap dimana pasien yang memiliki masa rawat inap terbanyak selama 4-6 hari dan >10 hari sebanyak 8 pasien (33,33%), pasien dengan rawat inap 7-9 hari sebanyak 7 pasien (29,16%) dan pasien dengan rawat inap 1-3 hari sebanyak 1 pasien (4,17%).  Penundaan fiksasi fraktur corpus  femur  pada  pasien  dengan  cedera  multipel  antara  2-5  hari  dapat  menyebabkan peningkatan  hasil  yang  merugikan  yang  dibuktikan  dengan  meningkatnya  rata-rata  lama rawat inap di rumah sakit. Temuan ini mendukung laporan klinis sebelumnya tentang periode berbahaya  di  mana  "pukulan  kedua"  yang  diakibatkan  oleh  fiksasi  internal  definitif  dapat terjadi. Apakah ada jendela optimal untuk fiksasi di mana tekanan fisiologis dari fiksasi fraktur tidak  memperpanjang  masa  rawat  inap  di  rumah  sakit  harus  menjadi  subjek  penelitian prospektif di masa depan. 30
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Manosroi W (2023) mengenai  “Model Prediktif untuk  Lama  Rawat  Inap  pada  Pasien  dengan  Fraktur  Leher  Femur  Osteoporosis:  Studi retrospektif 5 tahun” dari 289 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan fraktur collum femur osteoporosis selama periode penelitian ini 255 (88%) memenuhi kriteria inklusi. Dari jumlah tersebut 54,90% (140 dari 255) pasien fraktur collum femur osteoporosis mengalami LOS yang lama. Rata-rata lama rawat inap adalah 14 hari. 31
Karakteristik Pasien Fraktur Femur berdasarkan Riwayat Medis
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa berdasarkan riwayat medis dimana pasien yang tidak memiliki riwayat medis yaitu sebanyak 16 pasien  (66,67%), pasien dengan hipertensi disertai DM sebanyak 4 pasien (16,67%), pasien dengan hipertensi sebanyak 3 pasien (12,50%)
dan pasien dengan Diabetes Melitus sebanyak 1 pasien (4,17%).
Diabetes  melitus  (DM)  khususnya  tipe  2  (T2DM)  telah  mencapai  proporsi  epidemi insidennya terus meningkat dan saat ini 4 kali lebih tinggi dari pada yang tercatat beberapa dekade  yang  lalu.  Banyak  komplikasi  dan  komorbiditas  yang  terkait  dengan  DM  jangka panjang berkontribusi pada dampak besar penyakit ini. Dengan kemajuan medis saat ini baik penderita tipe 1 (T1DM) maupun penderita T2DM memiliki tingkat kelangsungan hidup yang signifikan  meningkat,  dan  dengan  prevalensi  osteoporosis  yang  meningkat  seiring bertambahnya  usia,  osteoporosis  akan  menjadi  perhatian,  terutama  dengan  populasi penderita diabetes yang semakin besar. Hubungan antara diabetes dan tulang nampaknya dimediasi  oleh  jalur-jalur  kompleks  termasuk  sistem  insulin  faktor  pertumbuhan  insulin, akumulasi produk akhir glikasi lanjut dalam kolagen tulang, mikroangiopati dan peningkatan kandungan  lemak  sumsum  tulang.  Osteoporosis  pada  T2DM  yang  tidak  tercermin  oleh kepadatan mineral tulang dan penurunan massa tulang bergantung pada penurunan kualitas tulang. Selain itu setidaknya pada T2DM diagnosis klasik osteoporosis dengan dual-energy X-ray  absorptiometry  dan  estimasi  risiko  patah  tulang  dengan  FRAX  (alat  penilaian  risiko patah tulang) hanya sebagian berguna dalam menilai risiko patah tulang. 32
Pada kasus fraktur yang terjadi tanpa adanya riwayat medis sebelumnya termasuk ke dalam jenis fraktur traumatik, yang dibagi atas trauma langsung, trauma tidak langsung dan trauma  ringan.  Trauma  langsung  yaitu  benturan  pada  tulang  biasanya  penderita  terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trochanter mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan). Trauma tidak langsung yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan misalnya  jatuh  terpleset  dikamar  mandi.  Trauma  ringan  yaitu  keadaan  yang  dapat menyebabkan fraktur bila tulang itu sendiri sudah rapuh atau underlying deases atau fraktur patologis. 33
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Taufik R, dkk (2023) menemukan beberapa pasien  dengan  riwayat  penyakit  yaitu  dua  pasien  osteogenesis  imperfecta,  satu  pasien osteoporosis, satu pasien osteosarcoma dan dua  pasien metastasis sekunder pada tulang yang  mana  dimasukkan  ke  dalam  kelompok  fraktur  dengan  mekanisme  trauma  energi rendah. 34

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  maka  diperoleh  kesimpulan  bahwa kejadian fraktur femur terbanyak berdasarkan usia berada dalam rentan usia di atas 65 tahun atau usia masa manula sebanyak 8 orang pasien (33,33%). Kejadian fraktur femur terbanyak berdasarkan jenis kelamin adalah perempuan sebanyak 16 or a n g pasien (66,67%).  Kejadian
fraktur femur terbanyak berdasarkan jenis fraktur adalah fraktur tertutup sebanyak 24 orang pasien  (100%).    Kejadian  fraktur  femur  terbanyak  berdasarkan  lokasi  fraktur  berlokasi  di proximal  femur  sebanyak  17  orang  pasien  (73,83%).  Kejadian  fraktur  femur  terbanyak berdasarkan lama rawat inap adalah 4-6 hari dan >10 hari sebanyak 8 orang pasien (33,33%). Kejadian fraktur femur terbanyak berdasarkan riwayat medis adalah  pasien tanpa Riwayat medis sebanyak 16 orang pasien (66,67%).

## DAFTAR PUSTAKA
Boen BR. Gambaran Fraktur Berdasarkan Faktor Risiko Pada Ekstremitas Inferior di RSUO Dr.
Mohammad Hoesin Palembang Periode Januari 2019 – Juli 2021. J Kedokt Univ Sriwij.
2021;1-9:102.
Noorisa R, Apriliwati D, Aziz A, Bayusentono S. The Characteristic Of Patients With Femoral Fracture  In  Department  Of  Orthopaedic  And  Traumatology  RSUD  DR.  Soetomo Surabaya 2013 – 2016. J OrthopTraumatol Surabaya JOINTS. 2017;6(1):1
Humaryanto,  Firmansyah  O.  Pengaruh  Faktor  Status  Sosioekonomi  Terhadap  Pemilihan Penanganan Pasien Patah Tulang Tertutup Komplit di RSUD Raden Mattaher Jambi. JMJ. 2019;7(2):215-224.
Platini H, Chaidir R, Rahayu U. Karakteristik Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah. J Keperawatan ’Aisyiyah. 2020;7(1):49-53. doi:10.33867/jka.v7i1.166
BATTI AA. Karakteristik Pasien Fraktur Femur Di Rsup Dr . Wahidin Sudirohusodo Makassar Periode  Januari  -  Desember  2018. Program  Stud  Pendidik  Dr  Fak  Kedokt  Univ Hasanuddin. Published online 2020.
Sembiring TE, Rahmadhany H. Karakteristik Penderita Fraktur Femur Akibat Kecelakaan Lalu Lintas  Di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  Pada  Tahun  2016-2018. J  Kedokt  dan Kesehatan-Fakultas Kedokt Univ Islam Sumatera Utara. 2022;21(1):123-128.
Sagaran  VC,  Manjas  M,  Rasyid  R.  Distribusi  Fraktur  Femur  Yang  Dirawat  di  Rumah  Sakit Dr.M.Djamil Padang (2010-2012). J Kesehat Andalas. 2017;6(3):586-589.
Desiartama A, Aryana IGNW. Gambaran Karakteristik Pasien Fraktur Femur Akibat Kecelakaan Lalu  Lintas  Pada  Orang  Dewasa  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah  Denpasar Tahun 2013. E-JURNAL Med. 2017;6(5):1-4.
Moore K, Agur A. Anatomi Klinis Dasar. (Sadikin V, ed.).; 2002. Kartika KTP, Subawa IW, Wiguna INAA. Profil Kasus Fraktur Leher Femur Yang Dilakukan Tindakan Operasi Di RSUP SanglahDenpasar Periode Maret 2016-Agustus 2017. E-JURNAL Med. 2018;7(12):1-6.
Andri J, Febriawati H, Padila, Harsismanto, J, Susmita R. Nyeri Pada Pasien Post Op Fraktur Ekstremitas Bawah Dengan Pelaksanaan Mobilisasi Dan Ambulasi Dini. J Telenursing.
2020;2(1):1-23.
Fatimatuzzahro  K.  Gambaran  Karakteristik  Dan  Diagnosis  Pasien  Fraktur  Femur  Pasca Kecelakaan  Lalu  Lintas  Di  RSUD  Sentot  Patrol  Indramayu  Tahun  2017  -  2020. Published online 2021.
Apley G, Solomon L. Buku Ajar Ortopedi Dan Fraktur Sistem Apley. 7th ed. (Kartini A, ed.).; 1995.
Prof. Chairuddin Rasjad, MD. PD. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. 3rd ed.; 2007.
Reksoprodjo S. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah.; 1995.
Dewiyanto A. Studi Literatur : Teknik Relaksasi Napas Dalam Pada Pasien Post Operasi Fraktur Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut. Fak Ilmu Kesehat Univ Muhammadiyah Ponorogo. Published online 2020.
Noor Z. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. 2nd ed.; 2016.
Wikananda GDD, Aryana  IGNW,  Asmara  AAGY.  Gambaran  Karakteristik Fraktur Terbuka Shaft Tibia Dengan Kasus TraumaPada Orang Dewasa Di RSUP Sanglah Denpasar Periode  Januari  2017-  Desember  2017. J  Med  Udayana.  2019;8(9):2597-8012. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
Sholihah S. Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Pengambilan Keputusan Pada Pasien Cedera Muskuloskeletal Yang Memilih Berobat Ke Sangkal Putung Berdasarkan Pendekatan Teori  HEALTH  BELIEF  MODEL. Univ  Airlangga.  Published  online  2018. https://repository.unair.ac.id/85163/4/full text.pdf
Budiasih  NK.  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Tn.  GS  Dengan  Nyeri  Akut  Post  Operasi Fraktur  Femur  Sinistra  Di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Angkosa  1  RSUP  Sanglah Denpasar. Published online 2021.
Syarah  M.  Nyeri  Akut  (Post  Operasi  Fraktur  Femur  Subtrochanter  Sinistra)  Pada  Tn.  M  Di Ruang  Tribrata  RS  Bhayangkara  Anton  Soedjarwo  Pontianak. Sekol  Tinggi  Ilmu Keperawatan Muhammadiyah.
Doris A. Karakteristik Pasien Fraktur Femur Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Pada Orang Dewasa. J Ilm Cereb Med. 2020;(Vol. 2 No. 1 (2020): JURNAL ILMIAH CEREBRAL MEDIKA).
Andreza. Pola Distribusi Pasien Fraktur Pada Ekstremitas Inferior Di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar Tahun 2018. Published online 2020.
Ensrud KE. Epidemiology of fracture risk with advancing age. Journals Gerontol - Ser A Biol Sci Med Sci. 2013;68(10):1236-1242. doi:10.1093/gerona/glt092
Rahayu DP, Elfa MM, Rosida L. Literature Review : Perbedaan Karakteristik Lanjut Usia Dengan.
Homeostatis J Mhs Pendidik Dr. 2021;4(1):203-210.
V DMKR, G DG, Gandra DA, Shah DR. Clinical profile of patients with acute fracture neck of femur. Int J Orthop Sci. 2019;5(2):1142-1144. doi:10.22271/ortho.2019.v5.i2q.1495
Lamonte  MJ,  Wactawski-wende  J,  Larson  JC,  Mai  X,  Robbins  JA.    Association  of  Physical Activity and Fracture Risk Among Postmenopausal Women.2019;2(10):1-16.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.14084
Firdaus M, Hidajat NN, Murniati N. Femur Fracture Patient Characteristics in Dr. Hasan Sadikin General  Hospital  Bandung  Indonesia  January–December  2011. Althea  Med  J. 2015;2(1):1-4. doi:10.15850/amj.v2n1.428
Ibrahim YB, Mohamed AY, Ibrahim HS, et al. Risk factors, classification, and operative choices of  femur  fractures  at  a  Tertiary  Hospital:  first  report  from  Somalia. Sci  Rep. 2023;13(1):1-6. doi:10.1038/s41598-023-39671-9
Morshed S, Mikhail C, Miclau III T. Timing of Femoral Shaft Fracture Fixation Affects Length of Hospital Stay in Patients with Multiple  Injuries. Open Orthop  J  2015;9(1):324- 331.  doi:10.2174/1874325001509010324
Manosroi  W,  Koetsuk  L,  Phinyo  P,  Danpanichkul  P,  Atthakomol  P.  Predictive  model  for prolonged length of hospital stay in patients with osteoporotic femoral neck fracture: A  5-year  retrospective  study. Front  Med.  Published  online  2023:4. doi:10.3389/fmed.2022.1106312
Poiana  C,  Capatina  C.  Fracture  Risk  Assessment  in  Patients  With  Diabetes  Mellitus. J  Clin Densitom. 2017;20(3):432-443. doi:10.1016/j.jocd.2017.06.011
Asrizal  RA.  Closed  Fracture  1/3  Middle  Femur  Dextra. Fak  Kedokt  Univ  Lampung  Medula. 2014;2(3):94-100.
Rachman T, Rahmadian R, Rusjdi SR. Pola Penatalaksanaan Fraktur Femur Di RSUP Dr. M. Djamil  Padang  tahun  2020. J  Ilmu  Kesehat  Indones.  2023;4(2):81-87. doi:10.25077/jikesi.v4i2.624