## HUBUNGAN PENGGUNAAN INSEKTISIDA DI DALAM RUMAH TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS CAMPALAGIAN KEC. CAMPALAGIAN KABUPATEN POLEWALI MANDAR
Lilis & Mulyani
Masalah  kesehatan  pernafasan  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  penting  di dunia,  dan  juga  di  Indonesia.  infeksi  saluran  pernapasan  akut  merupakan  tingkat  pertama yang terjadi dengan jumlah 501.280 kasus atau 3,16%.Data WHO 2008 menunjukkan bahwa dari  sekitar  57  juta  kematian  di  dunia  dalam  setahun  terjadi  akibat  masalah  paru.  Menurut kementrian kesehatan RI terdapat  8 masalah kesehatan pernafasan masyarakat di indonesia yaitu:  Tuberkulosis,  ISPA,  penyakit  emerging  dan  new  emerging  (SARS,  avian  influenza, HINI), asma bronchial, penyakit paru obtruktif kronik, kanker paru, polusi udara dan climate change.  (kementrian  kesehatan  RI,  2011)  Kejadian  ISPA  bisa  terjadi  karena  pencemaran kualitas udara diluar maupun di dalam ruangan. ISPA merupakan penyakit yang menyerang salah  satu  bagian  dan atau  lebih  dari saluran pernafasan  mulai  dari  hidung  (atas)  hingga  ke alveoli  (bawah)  termasuk  jaringan  adexnya  seperti  sinus,  rongga  telingadan  pleura  (selaput paru) yang terjadi secara akut (cepat). Program pengendalian ISPA menetapkan bahwa semua kasus  yang  ditemukan  mendapatkan  tata  laksana  sesuai  starndar,  dengan  demikian  angka penemuan ISPA juga menggambarkan penatalaksanaan kasusu ISPA. Jumlah penderita ISPA di masyarakat diperkirakan 10-20 % dari jumlah populasi dari jumlah populasi balita.Untuk mengetahui hubungan penggunaan insektida di dalam Rumah terhadap kejadian ISPA pada balita  di  Puskesmas  Campalagian  Kecamatan  Campalagian  Kabupaten  Polewali  Mandar. Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  desain cross  sectional yaitu variabel bebas dan terikat diobservasi dan diukur dalam waktu bersamaan.
Hasil penelitian Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Chi square pada penelitian ini  di  peroleh  dengan  taraf  signifikan  α  =  0,02  yang  berarti  p  <α,  hal  ini  menunjukan H 1 diterimadan H 0 ditolak, dengan demikian bahwa ada hubungan antara penggunaan insektida (anti nyamuk bakar) terhadap kejadian ISPA pada balita.
Kata kunci : penggunaan insektida (anti nyamuk bakar), kejadian ISPA pada balita.
respiratory health problems is one of the important health problem in the world, and also in Indonesia. Acute respiratory infection is the first level that goes with the number of 501 280 cases or 3.16% .Data WHO in 2008 shows that of the approximately 57 million deaths in the world occur in a year due to lung problems. According to the health ministry RI respiratory health problems there are 8 people in Indonesia, namely: tuberculosis, respiratory infections, emerging  and  new  emerging  diseases  (SARS,  avian  influenza,  HINI),  bronchial  asthma, chronic obtruktif pulmonary disease, lung cancer, air pollution and climate change. (Ministry of  Health  Indonesia,  2011) . ARI  may  occur  due  to  contamination  of  the  air  quality  outside and  indoors.  ARI  is  a  disease  affecting  one  or  more  parts  of  the  respiratory  tract  from  the nose  (above)  to  the  alveoli  (bottom)  including  adexnya  networks  such  as  sine,  telingadan pleural  cavity  (pleura)  that  occur  in  acute  (fast).  ARI  control  program  determines  that  all cases  were  found  to  get  appropriate  governance  starndar,  thus  also  described  the  discovery rate of ARI ARI management retrospective case series. Number of patients with ARI in the community  is  estimated  10-20%  of  the  total  population  of  the  total  population  of  children
under five. To determine the relationship insektida use in the house on the incidence of ARI in children under five in sub-district Polewali Mandar. The study design used in this research is the design of cross sectionalyaitu independent and dependent variables were observed and measured at the same time. Results of statistical analysis using Chi-square test in this study was  obtained  by  the  significant  level  α  =  0.02,  which  means  p  <α,  this  shows  H1,  so  that there is a relationship between the use of (anti mosquito) to ARI in infants.
Keywords: insektida use (anti mosquito), ARI in infants.

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  paru  dan pernafasan  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan yang penting di dunia, dan juga di Indonesia.  Data  WHO  2008  menunjukkan bahwa dari sekitar 57 juta kematian di dunia dalam  setahun  terjadi  akibat  masalah  paru.
Menurut  kementrian  kesehatan  RI  terdapat
8 masalah kesehatan pernafasan masyarakat di  indonesia  yaitu:  Tuberkulosisi,  ISPA, penyakit  emerging  dan  new  emerging (SARS,  avian  influenza,  HINI),  asma bronchial,  penyakit  paru  obtruktif  kronik, kanker  paru,  polusi  udara  dan  climate change. (Kementrian Kesehatan RI, 2011)
Kejadian  ISPA  bisa  terjadi karena pencemaran kualitas udara diluar maupun  di  dalam  ruangan.  ISPA
merupakan  penyakit  yang  menyerang salah  satu  bagian  dan  atau  lebih  dari saluran  pernafasan  mulai  dari  hidung (atas)  hingga  ke  alveoli  (bawah) termasuk jaringan adexnya seperti sinus, rongga  telingadan  pleura  (selaput  paru) yang terjadi secara akut (cepat). Program pengendalian
ISPA
menetapkan  bahwa  semua  kasus  yang ditemukan  mendapatkan  tata  laksana sesuai  starndar,  dengan  demikian  angka penemuan  ISPA  juga  menggambarkan penatalaksanaan  kasusu  ISPA.  Jumlah penderita ISPA di masyarakat diperkirakan  10-20  %  dari  jumlah populasi dari jumlah populasi balita.
Dalam  pedoman  inrtim  WHO (pencegahan  pengendalian  ISPA  yang cendrung menjadi epidemi dan pendemi di  fasilitasi  pelayanan  kesehatan  2007.
ISPA adalah penyebab utama morbilitas dan  mortalitas  penyakit  menular  di Dunia.  Hampir  empat  juta  orang meninggakl  akibat  ISPA setiap tahunya,
98  %  nya  di  sebabkan  oleh  infeski saluran pernafasan bawah. pemberantasan penyakit ISPA di
Indonesia  di  mulai  pada  tahun  1984,
bersamaan dilancarkannya pemberantasan penyakit ISPA di tingkat
global oleh WHO. Dalam perjalanannya, program  pemberantasan  penyakit  ISPA telah mengalami berbagai sebagai perkembangan.  Kondisi  saat  ini  ISPA masih  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  di  Indonesia.  Penyebab masalah  kejadian  ISPA  Pencemaran udara  di  dalam  dan  di  luar  ruangan,
biologis  (bakterii,  virus)  dan  bahan kimia yang di pakai di dalam dan di luar ruangan seperti, rokok, insektisida ( obat anti nyamuk) dan lainnya.
Insektisida adalah  bahan-bahan  kimia bersifat  racun  yang  dipakai  untuk membunuh  serangga.  Insektisida  dapat memengaruhi pertumbuhan, perkembangan, tingkah
laku, perkembangbiakan, kesehatan, sistem hormon,   sistem  pencernaan. Pestisida merupakan  salah  satu  bahan  berbahaya dan  beracun.  Hal  ini  karena  pestisida bersifat racun atau toksik jika memasuki tubuh manusia.
Di Negara-Negara berkembang di Asia, Afrika, Amerika Tengah dan Amerika Latin.  Sebuah  studi  berhasil  menjelaskan hubungan  antara  paparan  insektisida  pada masa  anak-anak  dengan  meningkatnya risiko  mengidap  kanker  termasuk  leukemia limfoma  dan  ISPA.  Kejadian  ISPA  terjadi
karena  pencemaran  kualitas  udara  di  luar maupun di dalam ruangan. Sumber pencemaran  udara  didalam  ruangan  yang berhubungan dengan insektisida yang paling banyak  menggunakan  bakar  atau  yang  di semprotkan. Menurut hasil penelitian
Charles  (2007)  yang  dikutip  oleh  wenti
Juliana (2011) penelitian ini menemukan 94 persen  konsumen  menggunakan  insektisida rumah  tangga  untuk  mengusir  nyamuk. Serta  hanya  sebagian  kecil  dengan  sasaran tikus,  kutu,  kecoak  dan  rayap.  Artinya masyarakat  kita  sangat  fimeliar  dengan penggunaan  insektisida  anti  nyamuk  di banding dengan peptisida pengusir serangga lainnya.  Sesuai  dengan  sasaran  yang digunakan  lebih  dari  dua  jenis  sebagian besar  menggunakan  bakar  dan  semprot setiap hari .
Kejadian  di  Puskesmas  Sibela
Surakarta dari 14  Balita  yang menderita ISPA,  12  di  antaranya  menggunakan insektisida  di  rumah.  Analisis  statistik
menunjukkan  hubungan  yang  bermakna antara  ISPA  dan  penggunaan  obat nyamuk  bakar  dan  semprot  pada  Balita (OR  =  13,5,  95%  IK  2,4  -  74,9,  p  = 0,001). Penggunaan insektisida/obat nyamuk bakar dan semprot dalam rumah tangga meningkatkan risiko Balita untuk terkena  ISPA 13,5 kali lebih besar.Jenis Obat  Anti  Nyamuk  Hasil  uji  statistik diperoleh kesimpulan bahwa ada hubungan  antara  penggunaan  obat  anti nyamuk/insektisida dengan kejadian ispa.  Di  mana  pada  malam  waktu  tidur kebanyakan.  mereka  memakai  obat nyamuk  bakar  sehingga  asap  dari  obat nyamuk  bakar  itu  dihirup  oleh  anak tersebut sehingga pernapasaanya
tergangggu  dan  terjadinya  ISPA  oleh
Dengan  p  =  (0,001).      Hasil  penelitian ini  relevan  dengan  penelitian    yang dilakukan  oleh  Afandi  (2012)  di Kabupaten  Wonosobo  Provinsi  Jawa
Tengah  menyimpulkan  bahwa  ada hubungan antara penggunaan insektisida dengan  kejadian  ispa.  Dengan  nilai  p  = 0,0003  dan  OR  =  1,54.  Berarti
penggunaan insektisida/obat anti
nyamuk dalam keluarga beresiko menyebabkan  kejadian  ispa  1,54  kali lebih  besar  dibandingkan  yang  tidak menggunakan  obat  anti  nyamuk  bakar (elektrik semprot). Pemakaian
insektisida asap di dalam ruang berpotensi menimbulkan gangguan
pernapasan, menunjukkan bahwa insektisida/anti  nyamuk  asap  terbukti menimbulkan gangguan
saluran
pernapasan. (Purwana, 2013).
Berdasarkan  dari  data  yang  di dapatkan di Puskesmas Campalagian penderita  ISPA  pada  tahun  2014  sebanyak 458  orang  dan  pada  tahun  2015  penderita
ISPA  sebanyak  524  orang  dari  jumlah penduduk  3368  penduduk.  Sedangkan  data
ISPA  pada  balita  tahun  2015  sebanyak  28 dbalita  dan  pada  tahun  2015  ISPA  pada balita  meningkat  sebanyak  50  balita.  Hasil studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada bulan desember 2015 dari 10 orang yang di wawancara  8  ibu  balita  mengatakan  bahwa menggunakan  insektisida  dalam  rumah  dan lama  penggunaan  insektisida/  anti  nyamuk paling  lama  di  gunakan  16  jam  dalam  satu hari dan kebanyakan mengatakan menggunakan insektisida dalam rumah tidak sesuai petunjuk sehingga banyak balita yang mengalami batuk-batuk, sesak, bersin-bersin dan  biasanya  terjadi  flu  saat  menggunakan insektisida (anti nyamuk bakar ) tersebut.
Dari  data  yang  di  peroleh  di  atas maka  peneliti  tertarik  meneliti  tentang hubungan  penggunaan  insektisida  dalam rumah dengan kejadian ISPA pada balita di
Puskesmas Campalagian Kecamatan Campalagian Kabupaten Polewali Mandar.

## METODELLOGI  PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan “Cross  sectional” ,  yaitu mengungkapkan hubungan antara variabel  independen  :  penggunaan insektisida dalam rumah dengan variabel  dependen  :  Kejadian  ISPA pada  balita,  (Nursalam  &  Pariani, 2008).
Popolasi  dalam  penelitian  ini
adalah balita di Puskesmas
Campalagian yang
mengalami
kejadian  ISPA,  jumlah  populasi  di Puskesmas
Campalagian yang mengalami  kasus  ISPA  pada  tahun 2014  sebanyak  458  orang  dan  pada tahun  2015  penderita  ISPA  sebanyak 524 orang. Khusus pada balita  di tahun 2014  sebanyak  28  balita  dan  terjadi peningkatan pada tahun 2015
sebanyak 50 balita.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah seluruh balita yang datang ke Puskesmas sebanyak 50 balita umur 1- > 5 tahun.

## HASIL PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN
Analasa Univariat
1. Penggunaan insektisida di
dalam rumah.
Penggunaan insektisida dalam rumah di bagi menjadi 2 yaitu menggunakan insektisda tidak sesuai petunjuk dan menggunakan insektisida sesuai petunjuk.
Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan penggunaan insektisida dalam rumah di Puskesmas Campalagian tahun 2016.
Penggunaan insektisida F % Menggunakan tidak sesuai petunjuk 26 52.0 Menggunakan sesuai petunjuk 24 48.0 Total 50 100.0 Berdasarkan  tabel  4.1  dapat diketahui bahwa menggunakan
insektisida tidak sesuai petunjuk
sebanyak  26  orang  (52.0  %)  dan menggunakan  sesuai  petunjuk  sebanyak 24 orang (48.0%).

## a. Kejadian ISPA pada balita
Kejadian ISPA pada balita dengan gejala batu, flu, sesak dan gejala lainnya.
Tabel 4.2 Distribusi responden berdasarkan kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas Campalagian tahun 2016.
Kejadian ISPA pada balita F % Terkena ISPA 24 48.0 Tidak terkena ISPA 26 52.0 Total 50 100.0 Berdasarkan  tabel  4.1  dapat diketahui  bahwa  terkena  ispa  sebanyak 24  balita  (48.0  %),  dan  tidak  terkena ISPA 26 balita (52.0%).
Analisa Bivariat Hubungan
penggunaan  insektisida  dalam  rumah
terhadap  kejadian  ISPA  pada  balita  di
Puskesmas Campalagian.
Tabel 4.3
Hubungan penggunaan insektida dalam rumah terhadap kejadian
ISPA pada balita di Puskesmas Campalagian 2016
Penggunaan insektisida  Kejadian ISPA pada balita
Total Signifikan Terkena ISPA  Tidak  terkena ISPA Penggunaan  insektisida tidak sesuai petunjuk 18 8 26
0,02
Penggunaan  insektisida sesuai petunjuk 6 18 24 Total 24 26 50 Sumber: Data Primer 2016 Untuk  hubungan  penggunaan insektisida (anti nyamuk bakar) terhadap kejadian  ISPA  pada  balita,  maka dilakukan analisis data dengan
menggunakan uji statistik. Hasil analisis statistik  dengan  menggunakan  uji Chi square pada  penelitian  ini  di  peroleh dengan  taraf  signifikan  α  =  0,02  yang berarti  p  <α,  hal  ini  menunjukan H 1 diterimadan H 0
ditolak, dengan demikian  bahwa  ada  hubungan    antara pengguanaan  insektisida  (anti  nyamuk
bakar)  terhadap  kejadian  ISPA  pada balita.

## Pembahasan
1. Penggunaan  insektisida  dalam rumah terhadap kejadian

## ISPA
Hasil  analisis  statistik  dengan menggunakan  uji Chi  square pada penelitian  ini  di  peroleh  taraf  signifikan α  =  0,02  yang  berarti  p  <α,  hal  ini menunjukan  H 1 diterimadan  H 0 ditolak, dengan  demikian  bahwa  ada  hubungan
antara  penggunaan  insektisida  dalam rumah  terhadap  kejadian  ISPA  pada balita di Puskesmas Campalagian.
Penggunaan  Insektida  dalam  rumah yang  meliputi  penggunaan  insektida tidak  sesuai  petunjuk  dan  peggunaan insektisda sesuai petunjuk.
Insektisida  adalah  bahan  kimia yang  di  gunakan  untuk  membunuh /membasmi  serangga  seperti  ulat,  kutu, kutu  daun,  wereng,  kecoak,  belalang, lalat,  nyamuk,  semut,  dan  rayap.  (dian wuru astusi, 2009)
Cara penggunaan insektisida ( anti naymuk  bakar)  yang  tepat  merupakan salah satu faktor penting yang menentukan  keberhasilan  pengendalian vektor.  Walaupun  jenis  obatnya  baik, namun  karena  penggunaannya  tidak betul,  maka  menyebabkan  sia-sianya penggunaan insektisida.
Kejadian  di  puskesmas  Sibela Surakarta dari 14  Balita  yang menderita ISPA,  12  di  antaranya  menggunakan insektisida  di  rumah.  Analisis  statistik menunjukkan  hubungan  yang  bermakna antara  ISPA  dan  penggunaan  obat nyamuk  bakar  dan  semprot  pada  Balita (OR  =  13,5,  95%  IK  2,4  -  74,9,  p  = 0,001). Penggunaan insektisida/obat nyamuk bakar dan semprot dalam rumah tangga meningkatkan risiko Balita untuk terkena  ISPA 13,5 kali lebih besar.Jenis Obat  Anti  Nyamuk  Hasil  uji  statistik diperoleh kesimpulan bahwa ada hubungan  antara  penggunaan  obat  anti nyamuk/insektisida dengan kejadian ispa.  Di  mana  pada  malam  waktu  tidur kebanyakan.  mereka  memakai  obat nyamuk  bakar  sehingga  asap  dari  obat nyamuk  bakar  itu  dihirup  oleh  anak tersebut sehingga pernapasaanya
tergangggu  dan  terjadinya  ISPA  oleh Dengan p = (0,001
Penggunaan insektida tidak sesuai petunjuk ialah penggunaan yang melebihi  batas  aturan  pakai  dan  bisa menimbulkan gangguan kesehatan
tubuh.  Penggunaan  insektisida  sesuai petunjuk  ialah  penggunaan  yang  tidak melebihi batas pemakaian dan
mengurangi  resiko  terjadinya  gangguan kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Puskesmas  Campalagian
Kecamatan Campalagian Kabupaten
Polewali  Mandar  ditarik  Kesimpulan sebagai berikut.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari  50  responden,  26  orang  tua  balita (52,0%)  yang  menggunakan  Insektisida
(anti  Nyamuk  Bakar)  tidak  sesuai petunjuk dan 24 orang tua balita (48.0%) yang menggunakan sesuai petunjuk
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari  50  responden,  26  balita  (48.0%) yang  terkena  ISPA  dan  yang  tidak terkena ISPA sebanyak 24 (52.0%).
Hasil analisis statistik dengan menggunakan  uji Chi  square pada penelitian  ini  di  peroleh  dengan  taraf signifikan  α  =  0,02  yang  berarti  p  <α, hal  ini  menunjukan  H 1 diterimadan H 0 ditolak,  dengan  demikian  bahwa  ada hubungan antara pengguanaan insektisida (anti nyamuk bakar) terhadap kejadian ISPA pada balita.

## Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  dapat  diberikan  beberapa  saran kepada pihak yang terkait :
Bagi  masyarakat    Sebaiknya  saat menggunakan  insektisida  dalam  rumah
Sebaiknya memperhatikan petunjuk sesuai  kemasan  da  bagaimana  cara-cara penggunaan yang sesuai/benar.
Bagi Profesi Keperawatan Sebaiknya sebagai profesi keperawatan harus betul- betul  mampu  menjalankan  tindakan keperawatan  dengan  baik  dan  tepat khususnya dalam pencegahan dan penanganan  gangguan  penyakit  ISPA pada balita.
Bagi Institusi STIKes Bina Generasi Polewali  Mandar  Sebaiknya  institusi lebih  memperbanyak  lagi  buku-buku
mengenai cara-cara
penggunaan insektisida yang benar.
Bagi  Peneliti  Sebaiknya  sebagai peneliti perlu  menambah  wawasan  yang lebih  banyak  lagi  guna  pengembangan ilmu  keperawatan  nantinya  khususnya dalam  pencegahan  dan  penanganan kejadian ISPA pada balita .
Bagi  Peneliti  Lain Bagi  peneliti selanjutnya  sebaiknya  melakukan  penelitian dengan  menggukan  metode  dan  cara  yang lebih  akurat  sehingga  hasil  penelitiannya pun lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, erita, 2009. Indicator perbaikan  kesehatan  lingkungan anak . Jakarta : ECG
Afandi,  Ade  irwan.  2012  “ Hubungan lingkungan  fisik  rumah  dengan kejadian infeksi saluran pernafasan pernafasan akut pada balita di kabupaten wonosobo provinsi . jawa tengah tahun 2012”. skripsi.USU
Aziz Alimul Hidayat. (2008). Keterampilan dasar praktik klinik  cetakan  II .  Jakarta  :
selemba mardika.
Bohar,indariani. 2015. Hubungan pemberian imunisasi dasar dengan  kejadian  penyakti  ISPA pada  balita  di  desa  batupanga kecamatan luyo kabupaten
polewali  mandar :  Universitas binagenerasi polewali mandar
Dr,  saputra,  lindon.  2009. Patofisiologi
penyakit . : Jakarta Depkes RI. 2009. Rencana Pembangunan  Jangka  Panjang Bidang Kesehatan. 2005 - 2025.www.depkes.go.id. : Diunduh  tanggal  20  desember 2015 Depkes  RI.  2011. Profil  Kesehatan Indonesia 2010 . Jakarta: KementrianKesehatan  Republik Indonesia.Dinas Kesehatan Daerah  Istimewa  Yogyakarta. 2011. www.depkes.go.id. :
Diunduh  tanggal  20  desember 2015
Depkes RI. 2009. Jumlah kasus
pneumonia pada balita menurut Provimsi dan kelompok  umur : http://www.depkes.go.id : diakses tanggal 21 januari 2015 Ditjen PP&PL. 2012. Pedoman Pengendalian  Infeksi  Saluran Pernafasan Akut . Jakarta http://www.scribd.com/doc/23
1257694/Pedoman-
Pengendalian-Ispa#scribd  :  di akses  pada  tanggal  20  januari 2015
Depkes . RI . 2007 . WHO  Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Saluran  pernafasan  ( ISPA ) yang Cenderung Menjadi Epidemi dan Pandemi di
Fasilitas : Jakarta.
Dian  Wuri  Astuti . 2009 . Cepat  Tuntas Kuasai  Kimia  unutk  SMP. Jakarta: Galang Press Media Utama.
Machfoedz,  Ircham.  2008. MS  menjaga kesehatan rumah dari berbagai penyakit : Cetakan 5, Tahun 2008 .
Misnadiarly.  2008 . Penyakit  Infeksi Napas  Pneumonia  pada  Anak,  Orang Dewasa, Usia Lanjut, Pneumonia Atipik
&  Pneumonia  Atypik  Mycobacterium .
Jakarta : Pustaka Obor Populer
Miller,  J.  M.  (2009).  21st century criminology:a reference handbook . California: Sage, ©2009
https://uk.sagepub.com/en-gb/asi/21st- century-criminology-a-reference- handbook/book232189 :  di  askes  pada tanggal 23 desember 2015
Notoatmojo,  soekidjo,  2007. Promosi kesehatan  dan  ilmu  perilaku .  Jakarta  : rineka cipta
Natadisastra,djudin.  Ridad,agoes.  2009. Parasitologi kedokteran. Jakarta : EGC
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam,  dan  Siti  Pariani.  2010.
Pendekatan  Praktis  Metodologi  Riset
Keperawatan. Jakarta : CV. Agung Seto. Jakarta
Sugiyono,  2009, metode  penelitian kuantitatif,  kualitati  dan  R&D ,  bandung
: alfabet
soedarto.  2008. Parasitologi  klinik
Surabaya : airlangga universitas press
Wahyu  bintang.  2015. Top.  No.1  UN SMP/MTS . Jakarta : bintang wahyu
Wicaksono,        2009. Menciptakan Rumah Sehat . Jakarta : Griya Asri