## Dietary Habit of Pregnant Women on The Incidence of Anemia
Fitriana Ikhtiarinawati Fajrin*, Khusul Nikmah, Husnul Muthoharoh
Program Studi DIII Kebidanan Universitas Islam Lamongan
Email : fitrianaikhtiarinawatifajrin@gmail.com

## ABSTRACT
A good dietary habit during pregnancy can meet the body's needs during pregnancy and can support the health of the baby. Dietary habit is the composition of the type and amount of food consumed by a person at a certain time. This study aims to determine the relationship between the dietary habit of pregnant women and the incidence of anemia. This research is an analytic survey research and uses a cross sectional research design. The time of the research was carried out on March 10, 2023. The population in this study were all 26 pregnant women who were undergoing pregnancy checks. The sampling technique used is total sampling. The univariate data analysis technique used the frequency distribution while the bivariate used the Chi Square test. The conclusion in this study is that there is a significant relationship between the dietary habit of pregnant women and the incidence of anemia with p = 0.003 (<0.05). Pregnant women who do not have a good dietary habit have 4 times the risk of experiencing anemia compared to pregnant women who have a good diet with an OR (Odd Ratio) value of 4.031.

## Keywords : Dietary Habit, Pregnant women, Anemia

## PENDAHULUAN
Anemia  termasuk  masalah  kesehatan  global  yang  banyak  dialami  oleh  ibu  hamil  di  berbagai  negara (WHO,  2011).  Anemia  adalah  salah  satu  masalah  defisiensi  nutrisi  yang  paling  sering  melanda  ibu  hamil (Fajrin et al., 2023) sebab, kebutuhan nutrisi ibu hamil lebih besar dibandingkan ibu yang tidak hamil sehingga apabila kebutuhan nutrisi tidak tercukupi akan lebih rentan  terhadap  penyakit. Anemia pada ibu hamil patut diwaspadai karena dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas yaitu kematian ibu pada waktu hamil dan pada  saat  melahirkan  atau  nifas  sebagai  akibat  komplikasi.  Selain  itu,  anemia  juga  dapat  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin/ bayi saat kehamilan. Seorang wanita hamil dapat dikatakan anemia apabila kadar hemoglobin (Hb) kurang dari 11 mg/L (Fajrin et al., 2022a; Fajrin et al, 2022b Kemenkes, 2015). Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya anemia pada ibu hamil diantaranya adalah konsumsi zat besi, aktivitas fisik ibu hamil maupun pola makan (Purba & Hutagaol, 2022). Kekurangan zat besi menjadi salah satu penyebab utama anemia, dan ini bisa terjadi akibat kurangnya asupan zat besi dalam pola makan ibu hamil (WHO, 2011). Pola makan yang baik selama kehamilan dapat memenuhi kebutuhan tubuh dalam masa kehamilan serta dapat menunjang kesehatan bayi (Sari & Herdiani, 2022).
Pola  makan  adalah  susunan  jenis  dan  jumlah  pangan  yang  dikonsumsi  oleh  seseorang  pada  waktu tertentu (Utami et al., 2015). Definisi pola makan tidak hanya mengartikan keteraturan tetapi juga kualitas makanan  dan  porsinya  (Istiqomah,  2016),  sedangkan  pola  makan  yang  sehat  adalah  makanan  yang dikonsumsi  memiliki  jumlah  kalori  dan  zat  gizi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  (Pratiwi,  2019;  Septi Kurniawati, Novi Pasiriani, 2023) seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral, serat dan air. Selain itu, pola makan harus diatur secara rasional, yaitu 3 kali sehari (pagi, siang dan malam) (Septi & Novi, 2023). Dalam panduan pelayanan antenatal yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun  2015,  disebutkan  pentingnya  pemantauan  dan  intervensi  gizi  pada  ibu  hamil  untuk  mencegah  dan mengatasi anemia. Pola makan yang seimbang dan kaya zat besi merupakan salah satu faktor kunci dalam mengurangi  risiko  anemia  pada  ibu  hamil.  Pola  makan  seseorang  dapat  mempengaruhi  kejadian  anemia dikarenakan pola makan yang baik dengan gizi yang seimbang mampu memenuhi kebutuhan zat besi. Zat
besi dibutuhkan dalam pembentukan sel darah merah dan pembentuk hemoglobin yang berperan penting sebagai pengikat oksigen yang dibutuhkan tubuh  untuk metabolisme sel (Purba & Hutagaol, 2022).

## METODE
Penelitian ini  merupakan  penelitian  survey  analitik  dan menggunakan  desain  penelitian cross sectional yang  digunakan  untuk  menentukan  hubungan  antara  variabel  bebas  dan  variabel  terikat.  Penelitian  ini dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Lamongan Kabupaten Lamongan. Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal  10  Maret  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  sedang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  sejumlah  26  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  total sampling. Intrumen penelitian yang digunakan adalah angket kuesioner yang terdiri dari 15 pertanyaan yang telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  untuk  mengetahui  pola  makan  ibu  hamil  serta  pemeriksaan hemoglobin utuk mengetahui kondisi ibu sedang mengalami anemia atau tidak. Teknik analisa data dengan univariat menggunakan distribusi frekuensi sedangkan bivariat menggunakan uji Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia
Anemia N % Ya 10 43,5 Tidak 13 46,5
Berdasarkan tabel 1, ibu hamil yang mengalami anemia sebanyak 10 responden (43,5%) dan yang tidak mengalami anemia sebanyak 13 responden (46,5%).

## Tabel 2. Distribusi frekuensi pola makan ibu hamil
Pola Makan N % Baik 11 47,8 Tidak baik 12 52,2
Berdasarkan tabel 2, ibu hamil yang melakukan pola makan dengan baik sebanyak 11 responden (47,8%) dan yang melakukan pola makan tidak baik sebanyak 12 responden (52,2%).

## Tabel 3. Tabulasi silang pola makan terhadap kejadian anemia kehamilan
Pola Makan Kejadian Anemia Total OR (95%CI) P-Value Ya Tidak N % N % N % Baik Tidak baik 2 8 18,2 66,7
9 4 81,8 33,3 11
12 47,8 52,2 4,033 (95% CI = 1,741- 9,351) 0,001 Jumlah 10 43,5 13 46,5 23 100
Berdasarkan  tabel  3,  ibu  hamil  yang  melakukan  pola  makan  baik  dan  mengalami  kejadian  anemia sebanyak  2  responden  (18,2%),  untuk  ibu  hamil  yang  melakukan  pola  makan  baik  dan  tidak  mengalami kejadian anemia  sebanyak 9 responden (81,8%) sedangkan ibu hamil yang tidak melakukan pola makan tidak  baik  dan  mengalami  kejadian  anemia  sebanyak  8  responden  (66,7%),  untuk  ibu  hamil  yang  tidak melakukan pola makan tidak baik dan tidak mengalami kejadian anemia sebanyak 13 responden (46,5%), Dari hasil analisis uji statistic chi square diperoleh nilai p = 0.003  (<0,05) dengan nilai OR (Odd Ratio) sebesar 4,031 (1,738-9,348).
Berdasarkan Penelitian yang dilakukan didapatkan hasil terdapat hubungan yang signifikan antara pola makan ibu hamil dengan kejadian anemia. Ibu hamil yang melakukan pola makan tidak baik berisiko 4 kali mengalami anemia dibandingkan pada ibu hamil yang memiliki pola makan yang baik. Selama kehamilan, kebutuhan  nutrisi  ibu  meningkat  untuk  mencukupi  perkembangan  janin  dan  kebutuhan  tubuh  ibu  sendiri. Untuk  itu  kecupukan  nutrisi  menjadi  bagian  penting  yang  harus  diperhatikan  dalam  pola makan  ibu  hamil
untuk mencegah terjadinya permasalahan nutrisi seperti anemia (Mariana et al., 2018). Anemia merupakan kondisi  ketika  kadar  hemoglobin  dalam  darah  ibu  berada  di  bawah  batas  normal.  Anemia  pada  ibu  hamil dapat  terjadi  karena  peningkatan  kebutuhan  nutrisi  selama  masa  kehamilan  dan  ketidakcukupan  asupan nutrisi tertentu, terutama zat besi, vitamin B12, dan folat (Mariana et al., 2018). Zat besi sangat penting untuk produksi sel darah merah, sedangkan vitamin B12 dan folat berperan dalam pembentukan sel darah merah dan sintesis DNA. Dalam sebuah penelitian prospektif yang melibatkan wanita hamil pada awal kehamilan (Besuni et al., 2013), menemukan bahwa ibu hamil dengan asupan zat besi yang rendah memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami anemia. Hasil penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa ibu hamil dengan asupan folat yang rendah memiliki tingkat keparahan anemia yang lebih tinggi. Penelitian lain yang dilakukan oleh (Chen et al., 2006) menunjukkan bahwa ibu hamil dengan asupan vitamin B12 yang rendah memiliki risiko dua kali lipat untuk mengalami anemia dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki asupan yang cukup. Hasil ini menegaskan pentingnya asupan nutrisi yang seimbang selama masa kehamilan untuk mencegah anemia.
Pola makan ibu hamil memiliki peranan penting dalam menjaga kesehatan ibu dan perkembangan janin selama masa kehamilan. Asupan nutrisi yang memadai membantu memenuhi kebutuhan gizi ibu hamil dan mendukung pertumbuhan serta perkembangan janin dengan optimal (Mariana et al., 2018).. Penelitian telah menunjukkan bahwa pola makan ibu hamil dapat berpengaruh pada risiko terjadinya anemia. Asupan nutrisi yang  kurang,  seperti  rendahnya  konsumsi  makanan  yang  mengandung  zat  besi,  dapat  menyebabkan kekurangan zat besi pada ibu hamil, yang pada gilirannya dapat menyebabkan anemia (Triawanti & Didik, 2019).  Selain  itu,  rendahnya  asupan  folat  dan  vitamin  B12  juga  dikaitkan  dengan  risiko  anemia  pada  ibu hamil (Chen et al., 2006). Berdasarkan fenomena yang ada dimasyarakat banyak ditemukan pola makan ibu yang salah karena kurang memprioritaskan kualitas bahan makanan, melainkan meningkatkan kuantitas atau jumlah porsi makanan. Seharusnya pola makan ibu saat hamil tidak harus ditingkatkan jumlah makananya melainkan juga harus meningkatkan kualitas bahan makanan yang dikonsumsi selama kehamilan (Rizki et al., 2023).
Pentingnya  pola  makan  ibu  hamil  tidak  hanya  berdampak  pada  kesehatan  ibu  dan  janin  selama kehamilan, tetapi juga dapat mempengaruhi kesehatan jangka panjang bayi setelah lahir. Pola makan yang baik  selama  kehamilan  dapat  membantu  mengurangi  risiko  penyakit  kronis  pada  bayi  dan  meningkatkan perkembangan kognitifnya (Rahayu & Sagita, 2019). Dalam mengatur pola makan ibu hamil, dianjurkan untuk mengonsumsi  beragam  makanan  sehat,  termasuk  sayuran,  buah-buahan,  biji-bijian,  protein  nabati  dan hewani,  serta  produk  susu.  Selain  itu,  menghindari  makanan  yang  tinggi  garam,  lemak  jenuh,  dan  gula tambahan juga merupakan bagian dari pola makan yang sehat selama kehamilan (McCowan et al., 2013).
Pada  penelitian  ini    ditemukan  terdapat  beberapa  sebagian  ibu  hamil  dengan  pola  makan  baik  namun mengalami anemia dalam kehamilan, hal ini dikarenakan meskipun pola makan ibu hamil berperan penting dalam  mencegah  anemia,  namun  terdapat  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  risiko  anemia  pada  ibu hamil.  Faktor-faktor  ini  meliputi  status  kesehatan  ibu  sebelum  hamil,  faktor  genetik,  kondisi  kesehatan lainnya,  dan  gaya  hidup.  Oleh  karena  itu,  penanganan  anemia  pada  ibu  hamil  haruslah  holistik,  dengan mempertimbangkan  berbagai  aspek  untuk  mencegah  atau  mengatasi  masalah  anemia  dengan  efektif (Tampubolon et al., 2021) selain melalui melalui penerapan pola makan yang benar

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan di atas, dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pola makan ibu hamil dengan kejadian anemia. Ibu hamil yang melakukan pola makan tidak baik berisiko 4 kali mengalami anemia dibandingkan pada ibu hamil yang memiliki pola makan yang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Besuni, A., Jafar, N., Indriasari, R., Studi, P., Gizi, I., Kesehatan, F., Universitas, M., & Makassar, H. (2013). Hubungan Asupan Zat Gizi Pembentuk Sel Darah Merah Nutrients Intake Relationship Forming Red Blood Cells With Hemoglobin Levels in Pregnant Women in Gowa. Kesehatan Masyarakat , 000 , 1 –10.
Chen,  X.,  Scholl,  T.  O., &  Stein,  T.  P. (2006).  Association  of  elevated serum ferritin  levels  and the risk  of gestational  diabetes  mellitus  in  pregnant  women:  The  Camden  study. Diabetes  Care , 29 (5),  1077 – 1082. https://doi.org/10.2337/dc06-0164
Fajrin,  F. I.,  Nikmah,  K.,  &  Agustina,  L.  (2022a).  Pemahaman  Anemia  Dalam  Kehamilan  Melaluikelas  Ibu Hamil. JMM (Jurnal Masyarakat Mandiri) , 6 (5), 6 –9. https://doi.org/10.31764/jmm.v6i5.10055 Fajrin,  F.  I.,  Ningsih,  E.  S.,  &  Rizkiyah,  Z.  A.  (2023). Implementation  of  Healthy  Menu  Packages  on Hemoglobin Levels Pregnant Women with Anemia . 7 (1), 37 –40.
Fajrin,  F.  I.,  Muthoharoh,  H.,  &  Marwahzuma,  M.  (2022b).  Anemia  dalam  Kehamilan  Trimester  III  dan Kejadian Perdarahan Postpartum Primer. Jurnal Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice") , 13 , 269-273.
Istiqomah, D. (2016). Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di Sma Negeri 2 Pringsewu Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 5 (10). https://doi.org/10.35952/jik.v5i10.29 Mariana, D., Wulandari, D., & Padila, P. (2018). Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas. Jurnal Keperawatan Silampari , 1 (2), 108 –122.
https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.83
McCowan,  L.  M.  E.,  Thompson,  J.  M.  D.,  Taylor,  R.  S.,  North,  R.  A.,  Poston,  L.,  Baker,  P.  N.,  Myers,  J., Roberts, C. T., Dekker, G. A., Simpson, N. A. B., Walker, J. J., & Kenny, L. C. (2013). Clinical Prediction in Early Pregnancy of Infants Small for Gestational Age by Customised Birthweight Centiles: Findings from a Healthy Nulliparous Cohort. PLoS ONE , 8 (8). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0070917 Pratiwi, Vita, A. J. (2019). Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di PMB BD D.
Kel. Bojongsari Kec. Bojongsari Baru Kota Depok Tahun. Jurnal Ilmiah Bidan , 3 (1).
Purba, S. S., & Hutagaol, R. (2022). Hubungan Pola Makan dan Aktivitas Fisik Ibu Hamil Terhadap Kejadian Anemia DI Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Lama. Public Health Jurnal , 8 (2), 24 –28.
Rahayu, D. T., & Sagita, Y. D. (2019). Pola Makan Dan Pendapatan Keluarga Dengan Kejadian Kekurangan Energi  Kronik  (Kek)  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Ii. Holistik  Jurnal  Kesehatan , 13 (1),  7 –18. https://doi.org/10.33024/hjk.v13i1.847
Rizki,  A.,  Rahmayanti,  S.,  &  Kuningan,  U.  I.  A.  (2023). Jurnal  Ilmu  Kesehatan  e-ISSN:  xxx  xxx  xxx  p- ISSN:27472191 Vol. 2 No. 2 Januari 2023 . 2 (2), 35 –44.
Sari, P. W., & Herdiani, N. (2022). Literature Review: Pola Makan dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III. Jik  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 6 (2),  262. https://doi.org/10.33757/jik.v6i2.571
Septi Kurniawati, Novi Pasiriani, A. (2023). Pengaruh Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Dan Pola Makan Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester Ii Di Wilayah Kerja Puskesmas Long Ikis. Journal of Comprehensive Science , 2 (1), 368 –376.
Tampubolon, R., Lasamahu, J. F., & Panuntun, B. (2021). Identifikasi Faktor-Faktor Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Kecamatan Amahai Kabupaten Maluku Tengah. Jurnal Sains Dan Kesehatan , 3 (4), 489 – 505. https://doi.org/10.25026/jsk.v3i4.432
Triawanti,  Didik  Dwi  Sanyoto,  A.  Y.  (2019).  Kapita  Selekta  Malnutrisi. Angewandte  Chemie  International Edition, 6(11), 951 –952. , 15 –39.
Utami, B. N., Surjani, S., & Mardiyaningsih, E. (2015). Hubungan Pola Makan dan Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia Remaja Putri. Jurnal Keperawatan Soedirman , 10 (2), 67 –75.
http://jks.fikes.unsoed.ac.id/index.php/jks/article/view/604