Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM
============================================================================================ Received: 12 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## GAMBARAN SEL EPITEL PADA LESI PAYUDARA DILABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI UPT RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM
Kartini 1 , Asti Pratiwi 2 , Visensius Krisdianilo 1 , Bambang Sumantri 1 , Rimayani Sidabutar 1
1 Program Studi Teknologi Laboratorium Medik, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
2 Program Studi Farmasi, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang,
Sumatera Utara – Indonesia *email : kartini276@gmail.com DOI 10.35451/jfm.v3i2.624

## Abstract:
The  breast  is  an  organ  that  grows  as  a  tissue  bulge  that  is  first  seen at  7  to  8 weeks  after  conception.  Each  breast  consists  of  12  to  20 tubuloalveolar gland lobules. Each lobule consists of cells consisting of cube epithelial cells and myoepithelial cells that surround the lumen. Lesions in the breast can originate from a connective tissue or from epithelial cells that develop continuously. Some types of epithelial cell traces in breast lesions  include  fibroadenoma,  tumor  filoides,  papillomas,  and  papillary carcinoma,  and  breast  carcinoma.  This  study  aims  to  determine  the description of epithelial cells in breast lesions in the Anatomical Pathology Laboratory of UPT Deli Serdang Lubuk Pakam Hospital Period 2018 - 2019. The research was conducted descriptively using the Fine Needle Aspiration Biopsy  (FNAB)  examination  method.  The  study  was  conducted  using secondary obtained from the medical record of the Anatomical Pathology Laboratory  of  UPT  Deli  Serdang  Lubuk  Pakam  Hospital  about  the description  of  epithelial  cells  in  breast  lesions.  The  results  showed  that there  were  6  epithelial  cell  features  in  breast  lesions  in  the  Anatomy Pathology Laboratory of UPT Deli Serdang Hospital. The six epithelial cell features include mammary aberans, mammary adenoma fibrio, mammary dysplasia, mammary multiple fibroadenoma, mammary ductal hyperplasia and mammary carcinoma. From a total of 30 study samples obtained 14 epithelial  cells  in  the  form  of  mammary  adenoma  fibrio  (46.67%). Description of epithelial cells in the form of mammary aberans as many as 7  people  (23.33%).  For  depictions  of  epithelial  cells  in  the  form  of mammary carcinoma by 6 people (20%). While the epithelial picture in the form  of  mammary  dysplasia,  multiple  fibroadenoma  mammary  and mammary ductal hyperplasia each as much as 1 person (3.33%).
Keywords : Lesi Payudara, Sel epitel.

## 1. PENDAHULUAN
Payudara  merupakan  organ  yang tumbuh seperti gumpalan jaringan yang terlihat pada usia minggu ke 7 sampai 8 setelah konsepsi. Pada fase selanjutnya diusia  kehamilan  16  minggu  akan terbentuk suatu tojolan yang lebih jelas. Payudara  akan  lebih  besar  pada  awal masa  pubertas  karena  dipengaruhi hormon  estrogen  dan  progesterone, selanjutnya
akan
mengalami pematangan dalam jangka       waktu 3 – 4 tahun (Harahap, 2015). Setiap
payudara tersusun 12 hingga 20 lobulus kelenjar  tubuloalveolar  yang  memiliki saluran ke puting susu. Di kelenjar susu dan  fasia  pektoralis  dan  diantara  kulit dan kelenjar payudara terdapat jaringan lemak.
Setiap  lobulus  memiliki  sel  asini yang mengelilingi lumen yaitu sel epitel kubus dan mioepitel. Sel epitel berada di lumen, sel miopitel berada di antara sel epitel dan membran basalis (Haryono et al, 2011). Pada epitel payudara reseptor terhadap  esterogen  dan  progesteron akan terjadi ikatan dengan pembawa sel kanker, transforming growth factor alfa yang  berikatan  dengan  faktor  yang berada pada lapisan epitel dan fibroblast yang menciptakan mekanisme  autokrin lesi dan tumor.
Faktor  lain  yang  memepngaruhi munculnya  lesi  dan  tumor  antara  lain pola  makan,  obesitas,  olah  raga, menyusui,  faktor  lingkungan  dan kebiasaan  merokok  (Haryono  et  al, 2011).  Lesi  pada  payudara  merupakan keluhan yang paling sering ditemui pada wanita dengan penyakit payudara. Dari tahun  ke  tahun  insidensi  lesi  jinak mengalami peningkatan begitu juga lesi yang  ganas  seperti  kanker  payudara (YKI, 2011).
Hasil penelitian Irwig et al (2012) menunjukkan bahwa persentase seseorang  yang  memiliki  keluhan  lesi
pada payudara yaitu sebanyak 30% tida ada penyakit, 10% kanker payudara, 7% fibroadenoma, 40% perubahan fibrokistik  dan  13%  lesi  jinak  lainnya. Sebanyak  80%  lesi  yang  muncul  di payudara adalah jinak. Namun, adanya lesi  pada  payudara  yang  ditemukan pada  pemeriksaan  fisik  harus  tetap diwaspadai  dan  dievaluasi  dengan cermat.
Pemeriksaan  anamnesa,  fisik, imaging  dan  patologi  seperti  aspirasi jarum  halus  dan  biopsi  terbuka (Harahap,  2015).  Pada  umumnya kanker  atau  tumor  pada  payudara bermula dari sel epitel yang mengalami pembelahan  secara  terus  menerus. Beberapa penampaakan sel epitel pada payudara antara lain karsinoma mammae dan sarcoma.  Sarkoma merupakan  kelainan  payudara  yang berasal dari jaringan penghubung.
Kanker ini bersifat ductal breast canser  dengan  pertumbuhan  yang lambat.  Lesi  pada  payudara  dapat berasal  dari  sebuah  jaringan  ikat  atau dari sel epitel yang berkembang secara terus – menerus.  Beberapa  jenis gampabaran  sel  epitel  pada  lesi payudara
antara lain
yaitu fibroadenoma,  tumor  filoides, papiloma, dan karsinoma papilaris, serta karsinoma  payudara  (Kumar  et  al, 2007).  Diagnosis  awal  lesi  pada payudara  dapat  dilakukan  dengan metode  (FNAB)  atau  dikenal  dengan biopsy  jarum  halus.  Keunggulan  FNAB yang  dilakukan  tidak  invasif  dan mempunyai  akurasi  yang  terpercaya. Pada  dasarnya  FNAB  berfungsi  untuk mendapatkan sampel sel-sel nodul pada payudara  yang  teraspirasi  melalui penusukan jarum ke jaringan nodul tiroid (Hartati, 2016).
RSUD Deli Serdang memiliki IGD, ICU, NICU, PICU, IBS, rawat inap, rawat jalan, radiologi, patologi klinik,
============================================================================================ Received: 12 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
laboratorium,  farmasi,  gizi,  UTD-RS, pengelolaan limbah medis, dan pelayanan yang lainnya.
Pemeriksaan awal lesi yang muncul di  payudara  sangat  penting  untuk dilakukan,  untuk melihat  gambaran  sel epitel  pada  lesi  tersebut.  Salah  satu metode  yang  dikenal  akurat  dan memerlukan  waktu  yang  relatif  singkat untuk  melihat  gambaran  sel  epitel tersebut adalah  dengan  metode  FNAB. Pemeriksaan  ini  dikenal  luas  digunakan dalam  mendiagnosis  lesi  dan  kanker payudara  serta  sudah  dikenal  sejak tahun 1930 (Suen & Kenneth, 2010).
Hal  ini  yang  melatar  belakangi penulis  melakukan  penelitian  dengan judul  gambaran  sel        epitel  pada  lesi payudara  di  Laboratorium  Patologi Anatomi  UPT  RSUD  Deli  Serdang  Lubuk Pakam.

## 2. METODE JENIS PENELITIAN
Metode  jenis  penelitian  dengan menggunakan  metode  deskriptif  yang bertujuan  untuk  melihat  gambaran  sel epitel pada lesi payudara di Laboratorium Patologi Anatomi UPT RSUD Delis Serdang Lubuk Pakam

## Alat dan Object Penelitian
Alat  dan  Object  Penelitian  Alat-alat yang  digunakan  antara  lain:  spuit  10  cc, penyangga  spuit,  slide  kaca,  mikroskop Object  penelitian  yang  digunakan  adalah sel epitel pada  lesi payudara Pengambilan Object Penelitian

## Pengambilan Object Penelitian
Penelitian  tentang  gambaran  sel  epitel pada    lesi  payudara  menggunakan teknik  FNAB  atau  aspirasi   jarum  halus yang  mengambil  sebagian  jaringan tubuh  manusia  dengan  diameter  kecil. Tujuannya  untuk  diagnosis
3. Prosedur Kerja
1. Siapkan jarum yang sudah
terpasang  pada  spuit  10  cc  dan dapat  dibantu dengan  penyangga spuit
untuk mempermudah aspirasi.
2. Fiksasi massa menggunakan 2 jari dari tangan yang tidak dominan.
3. Menggunakan
tangan yang dominan,  tusuk  jarum  hingga menembus  kulit  atau  mukosa secara  cepat,  lanjutkan  hingga mencapai target.
4. Pada target yang superfisial, jarum di  introduksi  pada  sudut  30-45 derajat.  Untuk  massa  yang  lebih dalam,  gunakan  sudut  yang  lebih tegak lurus
5. Setelah  ujung  jarum  berada  di dalam  massa,  lakukan suction dengan  menarik  kembali plunger jarum suntik
6. Sambil  mempertahankan  suction, gerakkan  jarum  dengan  cepat  ke depan  dan  ke  belakang.  Jarum dipertahankan di dalam  target dan tidak keluar dari kulit.
7. Lepaskan  tekanan  negatif  setelah pengambilan sampel selesai,
sebelum menarik jarum dari massa 8. Tarik  jarum  dari  massa  dan persiapkan apusan
9. Setelah ditarik, lepaskan spuit dari jarum. Isi spuit dengan udara dan pasang  kembali  ke  jarum  yang mengandung specimen.
10. keluarkan spesimen ke slide kaca 11. amati  di  bawah  mikroskop  untuk melihat gambaran sel epitel
Tabel  1. Data  gambaran  sel  epitel  pada lesi  payudara  di  laboratorium  patologi Anatomi  UPT  RSUD  Deli  Serdang  Lubuk Pakam
============================================================================================ Received: 12 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## 4. Hasil dan Pembahasan
Penelitian  tentang  gambaran  sel epitel pada lesi payudara di Laboratorium Patologi Anatomi UPT RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam, telah dilakukan terhadap 30 sampel penelitian. Hasil penelitian tersebut disajikan pada tabel 1 berikut ini.
Berdasarkan  data  pada  tabel  1. diketahui  bahwa  rentang  usia  sampel penelitian  gambaran  sel  epitel  pada  lesi payudara di Laboratorium Patologi Anatomi UPT RSUD Deli Serdang yaitu 17 – 58  tahun.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa lesi  pada  payudara  dapat  timbul  pada semua kalangan umur. Beberapa faktor
yang mempengaruhi munculnya lesi pada payudara antara lain  hormon, pola makan, aktivitas  fisik,  dan  juga  tingkat  stres seseorang.  Gaya  hidup  yang tidak  sehat merupakan faktor  utama  penyebab munculnya lesi di payudara.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  terdapat  6  gambaran  sel  epitel
pada  lesi  payudara  di  di  Laboratorium Patologi Anatomi UPT RSUD Deli Serdang. Keenam  gambaran  sel  epitel  tersebut antara  lain mammae  aberans,  fibrio adenoma  mammae,  mammary  dysplasia, multiple  fibroadenoma  mammae,  ductal hyperplasia  mammae  dan  karsinoma mammae .
No. Sampel Usia (tahun) Diagnosa 1 Sampel 01 17 Fibrio adenoma mammae 2 Sampel 02 24 Fibrio adenoma mammae 3 Sampel 03 16 Fibrio adenoma mammae 4 Sampel 04 42 Mammae aberans 5 Sampel 05 44 Mammae aberans 6 Sampel 06 36 Fibrio adenoma mammae 7 Sampel 07 30 Mammae aberans 8 Sampel 08 16 Mammae aberans 9 Sampel 09 21 Fibrio adenoma mammae 10 Sampel 10 38 Mammae aberans 11 Sampel 11 38 Fibrio adenoma mammae 12 Sampel 12 17 Fibrio adenoma mammae 13 Sampel 13 24 Mammary dysplasia 14 Sampel 14 35 Multiple fibroadenoma mammae 15 Sampel 15 18 Fibrio adenoma mammae 16 Sampel 16 18 Fibrio adenoma mammae 17 Sampel 17 52 Fibrio adenoma mammae 18 Sampel 18 36 Karsinoma mammae 19 Sampel 19 20 Fibrio adenoma mammae 20 Sampel 20 27 Ductal hyperplasia mammae 21 Sampel 21 27 Karsinoma mammae 22 Sampel 22 45 Karsinoma mammae 23 Sampel 23 47 Fibrio adenoma mammae 24 Sampel 24 52 Karsinoma mammae 25 Sampel 25 46 Karsinoma mammae 26 Sampel 26 55 Karsinoma mammae 27 Sampel 27 60 Fibrio adenoma mammae 28 Sampel 28 46 Fibrio adenoma mammae 29 Sampel 29 58 Mammae aberans 30 Sampel 30 29 Mammae aberans
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM
============================================================================================ Received: 12 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Dari  total  30  sampel  penelitian didapatkan  gambaran  sel  epitel  berupa fibrio  adenoma  mammae sebanyak  14 orang  (46,67%).  Gambaran  sel  epitel berupa mammae  aberans sebanyak  7 orang  (23,33%).  Untuk  gambaran  sel epitel berupa karsinoma mammae sebanyak  6  orang  (20%).  Sedangkan gambaran epitel berupa mammary dysplasia,
multiple fibroadenoma mammae dan ductal hyperplasia mammae masing – masing  sebanyak  1  orang (3,33%).  Dari  data  tersebut  diketahui bahwa  gambaran  sel  epitel  terbanyak berupa fibrio adenoma mammae .
Fibroadenoma  mammae merupakan salah satu jenis tumor jinak payudara yang paling  sering  dialami  oleh  wanita  berusia antara 15 – 35 tahun. Tumor ini berukuran kecil  dengan  tekstur  yang  padat  dan mudah digerakkan (Gambar 1).
Gambar  1. Fibroadenoma  mammae pada payudara
Mammae aberans merupakan kondisi  kelenjar  terdapatnya  jaringan payudara tambahan selain payudara yang normal. Kelenjar ini berlokasi pada ketiak kanan  dan  kiri  namun  bisa  juga  tumbuh dibawah  dada  dan  perut  segaris  dengan garis  puting.  Mammae  aberans  tidak memerlukan  penanganan,  kecuali  jika ukurannya sangat besar dan menimbulkan rasa  nyeri  jika  terjadi  menstruasi. Penanganan yang dapat dilakukan adalah Tindakan  operasi.  Mammae  aberans adalah  sel  yang  tidak  normal  yang  terus
tumbuh menjadi banyak sehingga membentuk benjolan di payudara.
Karsinoma mammae adalah sekelompok  sel  yang  tidak  normal  pada payudara  yang  terus  tumbuh  berlipat ganda. Pada akhirnya sel – sel ini menjadi bentuk  benjolan  di  payudara. Karsinoma mammae merupakan  salah  satu  bentuk pertumbuhan  sel  atau  pada  payudara. Dalam  tubuh  terdapat  berjuta-juta  sel. Salah  satunya,  sel  abnormal  atau  sel metaplasia, yaitu sel yang dapat  berubah- ubah  tetapi  masih  dalam  batas  normal (Humaera & Mustofa, 2017).
Gambar 2. Karsinoma mammae metaplasia pada payudara
Karsinoma pada payudara termasuk kelompok  tumor  ganas  epitel  yang memiliki  karakteristik  adanya  invasi  ke jaringan  sekitarnya  dan  ditandai  dengan adanya
kecendrungan mengalami metastasis  yang  luas  ke  area  payudara. Pada  dasarnya  tumor  dipercaya  berasal dari  epitel  parenkim  seperti  sel  dari  unit duktus lobular terminalis (Ellis, 2013).
Payudara mengalami banyak perubahan  akibat  hormon.  Estrogen  dan progesterin pada masa pubertas dihasilkan oleh  ovarium  dan  hipofisa  anterior sehingga menyebabkab duktus dan asinus berkembang.
Terjadi  peningkatan  estrogen  dan progesteron pada saat menstruasi menyebabkan  proliferasi  sel  dan  retensi cairan.  Saat  hamil,  proliferasi  sel  terjadi karena  estrogen,  progesteron,  laktogen plasenta  dan  prolaktin.  Saat  menyusui produksi  prolaktin  akan  meningkat  dan estrogen akan menurun. Saat menopause berkurangnya jumlah kelenjar dan involusi payudara (Montag & Kumar, 2017).
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM
============================================================================================ Received: 12 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Payudara  tersusun  dari  lobulus, duktus, lemak, jaringan konektif, pembuluh darah dan limfe. Kanker berasal dari sel duktus dan lobulus serta jaringan lainnya (Thor & Osunkoya, 2010).
Pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis karsinoma mammae adalah mencakup  pemeriksaan  fisik  menyeluruh (sesuai pemeriksaan rutin) dan pemeriksaan kelenjar
mammae.
Perhatikan  ada  atau  tidak  benjolan  atau perubahan patologi kulit seperti cekungan, merah,  bengkak,  erosi,  nodul  satelit, perhatikan  juga  kedua  papila  mammae apakah terjadi berubahan bentuk, retraksi, distorsi  dan  erosi  (Humaera  &  Mustofa, 2017).
Mammary  displasia yaitu  suatu keadaan munculnya benjolan pada payudara  karena  siklus  ekstrogen  atau hormonal pada wanita. Diagnosis penyakit ini  dapat  dilakukan  dengan  biopsis,  Fine Needle Aspiration Biopsy atau USG. Terapi yang  dilakukan  yaitu  eksisi  (pembuagan tumor).

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan maka dapat disimpulkan beberapa hal yaitu:
1. Gambaran sel epitel dari lesi payudara antara  lain mammae  aberans,  fibrio adenoma mammae, mammary dysplasia, multiple fibroadenoma mammae, ductal hyperplasia mammae dan karsinoma mammae .
2. Gambaran  sel  epitel  berupa fibrio adenoma  mammae merupakan  yang paling  banyak  ditemukan yaitu sebanyak 14 orang (46,67%).
3. Gambaran sel epitel berupa mammae aberans sebanyak 7 orang (23,33%).
4. Gambaran sel epitel berupa karsinoma  mammae sebanyak  6 orang (20%).
5. Gambaran  epitel  berupa mammary dysplasia, multiple fibroadenoma mammae dan ductal  hyperplasia mammae masing – masing sebanyak 1 orang (3,33%).

## DAFTAR PUSTAKA
Atkins,K.A,  Kong  C.S.,  2013.  Practical Breast  Pathology;  A  Diagnostic Approach.  Philadhelpia;  Elseviers Saunders.p.93 – 5.
Astutik  RY.  2014.  Payudara  dan  Laktasi. Jakarta:  Salemba  Medika Dashner R.  2011.  Clinical  Anatomy  of  the Breast. Ohio University.
Ellis IO. 2013. Invasive breast carcinoma. In:  Tavasolli  FA,  Devilee  P. Pathology and Genetic of Tumours of  the  Breast  and  Female  Genital Organs  WHO  Classification  of Tumours. IARC  Press. 18 (19): 23 – 43.
Hartati I. 2016. Peran Pemeriksaan FNAB dalam Penegakan Diagnosa Tumor. Buku Saku RSUD Kabupaten Sidoarjo.
Haryono SJ, Sukasah C, Swantari N. 2011.
Payudara.  Buku  ajar  ilmu  bedah Edisi ketiga. Jakarta: EGC Penerbit Buku Kedokteran. Hilbertina  N.  2015. Peranan Patologi dalam Diagnostik Tumor Payudara.  Majalah  Kedokteran
Andalas. 38 (1): 1 – 8.
Irwig LM, Bossuyt PM, Reitsma JB, Bruns DE,  Gatsonis  CA,  Glasziou  PP. 2012.  Towards  complete  and accurate  reporting  of  studies  of diagnostic  accuracy:  the  STARD initiative.
Biological Molecular
Journal. 3 (2): 4 – 41.
Humaera R & Mustofa S. 2017. Diagnosis dan  Penatalaksanaan  Karsinoma Mammae Stadium 2. Jurnal Medula Unila . 7 (2): 103 – 107. Kementrian Kesehatan RI. 2014. Panduan  Penatalaksanaan  Kanker Payudara. Jakarta.
Kumar,V,  Ramzi,SC  &  Stanley  LR.  2017. Robbins  Buku  Ajar  Patologi,edk
7,Vol. 2, trans. BU Pendit. Jakarta; EGC. Hlm: 791-793.
Mansel  RE,  Webster  DJT,  Sweetland  HM.
2010. Benign Disorders and
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM
============================================================================================ Received: 12 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Bisease  of the  Breast.  Saunders Elsevier.
Montag  A  &  Kumar  V.  2017.  The  Female Genital System and Breast. Journal of Pathology. 1(8): 43 - 49. Sjamsuhidajat  & De Jong  W.  2005.  Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi II. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Suen  C,  Kenneth.  2010.  Fine  Needle Aspiration Biopsy of Thyroid. CMAJ . 36: 167 Suyatno.  2015.  Peran  Pembedahan  pada Tumor  Jinak  Payudara.  Majalah Kedokteran  Andalas.  38  (1):  12 – 27. Syahruddin I. 2018. Nilai Diagnostik USG
Gray  Scale,  Color  Doppler  dan Strain Elastography dalam Menentukan  Keganasan  Tumor Payudara.  Program  Studi  Ilmu Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Thor  AD  &  Osunkoya  AO.  2010.  The Breast.  In:  Rubin  E,  Strayer  DS. Farber. Editors. Rubin’s Pathology: Clinicopathologyc  Fondation  of Medicine.  JB  Lippincott  Williams  & Wilkins; Philadelphia. 2(5): 42-53.