INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 5745-5752 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Kadar Serum Zink Dengan Derajat Asma Anak
Husain Assagaf 1 , Andri William Johan Imbar 2 ✉
Universitas Khairun
Email: andriimbar5@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar belakang: Asma merupakan gangguan inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan banyak sel dan elemennya. Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan 100-150 juta penduduk dunia menderita asma, jumlah ini diperkirakan akan terus bertambah sebesar 180.000 orang setiap tahunnya. Menurut laporan Global Initiative For Asthma (GINA), pada tahun 2017 asma mempengaruhi sekitar 300 juta orang diseluruh dunia. Ini adalah masalah kesehatan global yang serius yang mempengaruhi semua kelompok  usia, dengan meningkatnya biaya pengobatan dan meningkatnya beban bagi pasien dan masyarakat. Metdode: menggunakan analisa univariat dan bivariat untuk menentukan hubungan kadar serum zink dengan derajat asma anak. Populasi target adalah semua individu yang telah didiagnosis Asma. Populasi terjangkau adalah semua individu yang telah didiagnosis asma yang datang berobat dan masuk dalam kriteria inklusi selama periode. Data dikumpulkan dan dianalisis menggunakan SPSS metode  ANOVA.  Hasil  dan  Kesmipulan:  Hasil  terdapat  hubungan  antara  kadar  zink  serum  dengan derajat asma pada anak diamana diperleh nilai signifikansi 0.000. Dimana nilai rerata kadar zink serum pada derajat asma yang lebih berat akan memiliki nilai kadar zink serum yang lebih rendah.
Kata Kunci: Anak, Asma, Zink Serum

## Abstract
Background: Asthma is a chronic inflammatory disorder of the respiratory tract that involves many cells and elements. The World Health Organization (WHO) estimates that 100-150 million people in the world suffer from asthma, this number is expected to continue to increase by 180,000 people every year. According to the Global Initiative For Asthma (GINA) report, in 2017 asthma affected around 300 million people worldwide. This is a serious global health problem affecting all age groups, with rising medical costs and increasing burden on patients and society. Method: using univariate and bivariate analysis to determine the relationship between serum zinc levels and the degree of asthma in children. The  target  population  is  all  individuals  who  have  been  diagnosed  with  Asthma.  The  accessible population is all individuals who have been diagnosed with asthma who come for treatment and meet the inclusion criteria during a certain period. Data were collected and analyzed using the SPSS ANOVA method. Results and Conclusion: The results showed a relationship between serum zinc levels and the degree of asthma in children, where a significance value of 0.000 was obtained. Where the mean value of serum zinc levels in more severe degrees of asthma will have a lower serum zinc level value.
Keywords: Asthma, Children, Zinc Serum

## PENDAHULUAN
Asma merupakan gangguan inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan banyak sel dan elemennya. Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan 100-150 juta penduduk dunia menderita asma, jumlah ini diperkirakan akan terus bertambah sebesar 180.000 orang setiap tahunnya.(Depkes RI, 2009) Menurut laporan Global Initiative For Asthma (GINA), pada tahun 2017 asma mempengaruhi sekitar 300 juta orang diseluruh dunia. Ini adalah masalah kesehatan global yang serius yang mempengaruhi semua kelompok usia, dengan meningkatnya  biaya  pengobatan  dan  meningkatnya  beban  bagi  pasien  dan masyarakat.(GINA, 2017)
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 didapatkan prevalensi asma di Indonesia sebesar 2,4%. Terdapat 3 provinsi dengan prevalensi asma tertinggi yaitu DI  Yogyakarta  (4,5%),  Kalimantan  Timur  (4,0%),  dan  Bali  (3,9%).  Sedangkan  3  provinsi dengan prevalensi asma terendah adalah Sumatera Utara (1,0%), Sulawesi Barat (1,5%), dan Nusa Tenggara Barat (1,5%). Prevalensi asma menurut umur yang tertinggi adalah 75 tahun ke atas sebesar 5,1% dan terendah adalah pada umur.(RISKESDAS, 2017)
Pemahaman patogenesis, imunopatologi, genetika, manifestasi klinis, diagnosis, dan tata laksana asma telah mengalami banyak kemajuan. Terjadinya asma dipengaruhi oleh faktor genetik  dan lingkungan.Akan tetapi,faktor mana yang lebih  berperan  tidak dapat dipastikan  karena  kompleksita  hubungan  kedua  faktor  tersebut.  Asma  terjadi  karena inflamasi kronik, hiperHresponsif dan perubahan struktur akibat penebalan dinding bronkus
(remodeling)  saluran  respiratori  yang  berlangsung  kronik  bahkan  sudah  ada  sebelum munculnya gejala awal asma. Penyempitan dan obstruksi pada saluran respiratori terjadi akibat penebalan dinding bronkus, kontraksi otot polos,edema mukosa,hipersekresi mukus. Berdasarkan  kekerapan  timbulnya  gejala  asma  diklasifikasikan  menjadi  4  yaitu:  Asma intermiten, Asma persisten ringan , Asma persisten sedang, dan Asma persisten berat.(GINA, 2017) (RISKESDAS, 2017)
Penentuan klasifikasi/derajat keparahan penyakit asma pada anak juga tidak mudah dan bervariasi di berbagai negara. Pada waktu yang lalu, beberapa pedoman menggunakan derajat  keparahan  dan  persistensi  asma  sebagai  dasar  untuk  menentukan  klasifikasi asma.Dalam  hal  persistensi,  asma  biasanya  diklasifikasikan  sebagai  intermiten  atau persisten;  ada  juga  yang  sebagai  frequent(dan  infrequent(seperti  yang  digunakandi Australia. Untuk derajat keparahan, asma persisten biasanya diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, dan berat. Saat ini  direkomendasikan  bahwa  penentuan klasifikasi/derajat asma hanya dilakukan pada pemeriksaan awal dan tidak dilakukan lagi pada saat pasien kontrol Konsep  klasifikasi  asma  saat  ini  digantikan  dengan konsep  “terkendali  atau  terkontrol (controlled)”yang secara klinis dianggap lebih bermanfaat untuk menilai derajat asma pada saat  pasien  melakukan  kunjungan  ulang,  baik  yang  mendapat  terapi  medikamentosa maupun tidak. (GINA, 2017) (RISKESDAS, 2017)
Zink merupakan salah satu mineral mikro yang memiliki fungsi dan kegunaan penting bagi  tubuh  salah  satunya  sebagai  antioksidan  efekif  pada  patogenesis  dan  tingkat keparahan asma. Defisiensi Zinc dapat menyebabkan sel-sel terganggu seperti sel T, sel fagosit, granulosit (sel mast dan eosinophil), makrofag, neutrofil, aktivitas sel NK, produksi sitokin  dan  aktivitas  komplemen.  Apabila  sel-sel  tersebut  terganggu  akan  menurunkan respon  imun  tubuh  seseorang  dan  akan  terjadi  inflamasi  salah  satunya  ialah  gangguan pernapasan yaitu penyakit asma.(Papadopolus et al, 2012)
Menurut penelitian Khanbabaee et al., (2014) menemukan bahwa rata-rata kadar Zink serum  pada  pasien  asma  pediatrik  adalah  70,5  mg/dL  dan  42%  pasien  mengalami hipokenzinemia.  Studi  selanjutnya  oleh  Rerksuppaphol  &  Rerksuppaphol,  (2016)  juga menemukan bahwa sekitar setengah (57%) dari anak-anak dengan eksaserbasi asma akut mengalami defisiensi Zinc. Mayoritas  pasien  yang menerima  suplementasi Zinc (90,5 %) memiliki  status  Zinc  normal  pada  akhir  pengobatan.  Hasil  ini  berbeda  dengan  temuan Ocyigit et al., (2004) yang melaporkan plasma Zn, tembaga  dan albumin tidak berbeda secara  signifikan  pada  anak-anak  penderita  asma  bila  dibandingkan  dengan  control (p>0,05). Selain itu, menurut Urushidate et al., (2010) kasus asma pada orang dewasa di
Jepang  tidak  ada  penurunan  signifikan  kadar  Zn  yang  terdeteksi  pada  penderita  asma. Faktor risiko keparahan dan eksaserbasi asma menyebabkan kadar rendah.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  menjadi  dorongan  untuk  melakukan  peneltian tentang Hubungan kadar serum zink dengan derajat asma anak.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah cross-sectional dengan menggunakan analisa univariat dan bivariat  untuk  menentukan  hubungan  kadar  serum  zink  dengan  derajat  asma  anak. Populasi target adalah semua individu yang telah didiagnosis Asma. Populasi terjangkau adalah semua individu yang telah didiagnosis asma yang datang berobat dan masuk dalam kriteria inklusi selama periode penelitian. Subjek penelitian adalah populasi terjangkau yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  Inklusi:Pasien  asma  yang  ditegakan  oleh dokter spesialis, Usia  1 – 17 Tahun, Memiliki hasil serum zink. Kriteria Eksklusi: Pasien yang sedang terkena infeksi pernapasan atau penyakit lain dan asien dengan gizi buruk.
Data  penelitian  dikumpulkan  dalam  suatu  formulir  penelitian  yang  telah  disiapkan kemudian disusun dalam tabel induk. Data yang diperoleh akan dianalisis secara univariat, untuk melihat nilai rata-rata, nilai minimal dan maksimal serta standar deviasi dari variabel. Data  disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Analisis  univariat  untuk  melihat  hubungan  antara variabel  dependent  dengan  independent.  Pada  analisis,  data  diolah  menggunakan program pengolahan data statistic (SPSS).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data pasien asma pada anak pada periode Juni 2023 - September 2023. Berdasarkan data yang diteliti, jumlah pasien cedera kepala  pada  penelitian  ini  berjumlah  34  pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  pada penelitian ini.

## Tabel 1. Sebaran Karakteristik Demografi Subjek
Karakteristik Demograf                  Jumlah                             Persentase
Jenis Kelamin • Laki-Laki                                 19                                         55.8 • Perempuan                             15                                         44.2
Usia • 1-5    Tahun                             10                                        29.4 • 6-10  Tahun                             18                                        52.9 • >10-18Tahun                            6                                         17.6
Dari  tabel  1,  dapat  dilihat  adanya  perbedaan  sebaran  jenis  kelamin  dari  subjek penelitian, dimana subyek berjenis kelamin laki-laki berjumlah lebih banyak yaitu 19 orang (55.8%)  dibanding  dengan  perempuan  yang  berjumlah  15  orang  (44.8%).  Dilihat  dari sebaran usia, jumlah subyek penelitian antar kelompok usia 1 – 5 tahun berjumlah 10 orang (29.4%), kelompok usia 6 - 10 tahun berjumlah 18 orang (52.9%) dan kelompok usia >10-18 tahun berjumlah 6 orang (17.6%).

## Tabel 2. Sebaran Asma Berdasarkan Derajat
Karakteristik Asma                               Jumlah                 Persentase
• Intermiten                                    5                          14.7 • Persisten Ringan                          11                         32.3 • Persisten Sedang                         10                         29.4 • Persisten Berat                              8                         23.5 Total                                                        34                        100
Dari tabel 2 dapat dilihat bahwa penderita asma intermiten berjumlah 5 orang (14.7), penderita asma persisten ringan berjumlah 11 orang (32.3), persisten sedang berjumlah 10 orang (29.4) dan persisten sedang berjumlah 8 orang (23.5).

## Tabel 3. Hubungan Kadar Zink Serum Dengan Derjat Asma
Derajat Asma                   Zink Serum            95 % CI                 Signifikansi Intermiten                       53.20 ± 3.83          48.44 -  57.96            .000*
Persisten Ringan             43.73 ± 7.49         38.69 -  48.76
Persisten Sedang             32.60 ± 5.81         28.44 -  36.76
Persisten Berat                24.63 ± 5.87          19.71 -  29.54 *Signifikansi p<0.05
Pada  tabel  3  dapat  dilihat  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  derjat  asma degan kadar zink serum (anova test one way p value 0.000). Hasil yang didapatkan rerata zink  serum  pada  kelompok  intermiten  53.20  ug/dL,  rerata  zink  serum  pada  kelompok persisten  ringan 43.73 ug/dL, rerata zink serum pada kelompok persisten  sedang 32.60 ug/dL dan rerata pada kelompok persisten berat 24.63 ug/dL. Dari hasil tersebut didapatka bahwa  kadar  zink  serum  pasien  asma  dengan  derajat  persisten  berat  lebih  rendah dibandingkan asma derajat intermiten.Pada penelitian ini didapatkan hasil hubungan yang bermakna dan perbedaan yang signifikan antara derajat asma dengan kadar zink serum (p value 0.000).

## Pembahasan
Dari penelitian ini diperoleh hasil terdapat hubungan antara kadar zink serum dengan derajat asma pada anak diamana diperleh nilai signifikansi 0.000. Dimana nilai rerata kadar zink serum pada derajat asma yang lebih berat akan memiliki nilai kadar zink serum yang lebih rendah. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Iqbal et al (2022) dimana dalam penelitian tersebut didapatkan terdapat penurunan kadar zink serum pada pasien asma terhadap pasien non asma.
Studi observasional lainnya yang dilakukan Rajakumar et al (2023) menemukan bahwa kadar zinc serum >126.84 ug/dL akan menghasilkan asma terkntrol dengan nilai sensitivitas sebesar 89% dan spesifisitas 55%. dalam sebuah studi di Iran didapatkan sebuah kondisi penurunan kadar zink serum , dimana defisinesi zink memiliki peranan dalam memperparah gejala dari asma.
Zink akan mempengaruhi sistem imun pasien asma dengan mempengaruhi produksi dari  interleukin  yang  terlibat  dalam  proses  inflamasi  pada  asma.  sebuah  penelitian menemukan korelasi negatif yang signifikan pada kadar zink dengan interleukin-33 dan interleukin-5,  yang  merupakan  penanada  inflamasi  yang  terlibat  dalam  proses  inflamasi asma.

## SIMPULAN
Hasil terdapat hubungan antara kadar zink serum dengan derajat asma pada anak diamana  diperleh  nilai  signifikansi  0.000.  Dimana  nilai  rerata  kadar  zink  serum  pada derajat asma yang lebih berat akan memiliki nilai kadar zink serum yang lebih rendah. Hasil yang didapatkan rerata zink serum pada kelompok intermiten 53.20 ug/dL, rerata zink  serum  pada  kelompok  persisten  ringan  43.73  ug/dL,  rerata  zink  serum  pada kelompok persisten sedang 32.60 ug/dL dan rerata pada kelompok persisten berat 24.63 ug/dL.

## DAFTAR PUSTAKA
Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan  Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia.2009.  Keputusan  menteri  kesehatan  RI  Nomor 1023/MENKES/SK/XI/2008 tentang pedoman pengendalian penyakit asma. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Global Initiative for Asthma (GINA). 2017. Global strategy for asthma management and prevention.
Ghaffari, J. et al. 2021. Serum Zinc Level and Children's Asthma: A Systematic and Meta- Analysis  Review  Article.  Caspian  J  Intern  Med;12(3):  236-242.  DOI: 10.22088/cjim.12.3.236
Iqbal, M.N., Yosif, S.O., Muhsin, J.M., & Samanje, J. (2022). Evaluation of Serum IL-33, IL-5 and Trace Elements Levels among Asthmatic Patients. Journal of Pure and Applied Microbiology.
Khanbabaee, G., Omidian, A., Imanzadeh, F., Adibeshgh, F., & Ashayeripanah, M. 2014. - control study Serum level of zinc in asthmatic patients : A case-. 42(1), 19 – 21.
Ocyigit,  A.  K.,  Rmutcu,  F.  A.,  &  Urel,  A.  G.  2004.  Alterations  in  Plasma  Essential  Trace Elements Selenium , Manganese , Zinc , Copper , and Iron Concentrations and the Possible  Role  of  these  Elements  on  Oxidative  Status  in  Patients  with  Childhood Asthma. 97, 31 – 41.
Papadopoulos NG, Arakawa H, Carlsen KH, Custovic A, Gern J, Lemanske R, dkk. 2012.
International consensus on (ICON) pediatric asthma. Allergy.;67:976 – 97
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2018.  Pedoman  Pewawancara  Petugas  Pengumpul Data. jakarta; Badan Litbangkes, Depkes RI.
Rajkumar, S., Bhat, N. K., Kumar, V., Bolia, R., Verma, P. K., Kumar, M., Chacham, S., & Mirza,
A. A. (2023). Association of serum zinc levels and symptom control of asthma in children  and adolescents-  a  prospective  observational study. European journal of
pediatrics, 182(1), 141 – 147. https://doi.org/10.1007/s00431-022-04656-9
Urushidate, S., Matsuzaka, M., Okubo, N., Iwasaki, H., & Hasebe, T. 2010. Journal of Trace Elements  in  Medicine  and  Biology  Association  between  concentration  of  trace elements  in  serum  and  bronchial  asthma  among  Japanese  general  population. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 24(4), 236 – 242.