## PENGALAMAN PERAWAT DALAM PROSES PENYAPIHAN VENTILATOR DIRUANG ICU
Cecep*, Maryana, Kgs. Muhammad Faizal
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Citra Delima Bangka Belitung, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang, Pangkal Pinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia *cecep.cecep97@gmail.com

## ABSTRAK
Peran  perawat  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan  ketika  dalam  melakukan  tindakan  keperawatan harus  memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  terkait  penyapihan  pasien  dari  ventilasi  mekanik. Perawat di ruang ICU mempunyai perbedaan mendasar dengan perawat pada ruangan perawatan yang lain  dimana  perawat  ruangan  ICU  harus  mempunyai skill dan knowledge yang  mumpuni  dalam mengkaji  dan  menganalisa  pasien  dengan kondisi  hemodinamik yang  tidak  stabil,  dan  cepat  tanggap terhadap  kondisi  yang  dapat  mengancam  jiwa  pasien . Metode  penelitian,  jenis  penelitian  kualitatif dengan  pendekatan  fenomenologi.  Informan  4  orang  dengan  tekhnik Purposive  Sampling, tekhnik pengumpulan  data,  wawancara  dan  observasi.  Hasil  penelitian,  6  tema  pengalaman  perawat  dalam proses  penyapihan  ventilator  yaitu  pengetahuan  perawat  dalam  proses  penyapihan  ventilator, keterampilan perawat dalam proses penyapihan ventilator, motivasi perawat dalam proses penyapihan ventilator,  faktor  penghambat  lamanya  proses  penyapihan  ventilator,  kerugian  dari  kegagalan  dalam proses  penyapihan  ventilator,  psikologis  perawat  dalam  proses  penyapihan  ventilator.  Kesimpulan penelitian, pengalaman perawat icu terhadap proses penyapihan ventilator sudah baik.
Kata kunci: intensive care unit; pengalaman perawat; penyapihan; ventilator

## NURSE EXPERIENCE IN THE WEANING PROCESS OF VENTILATORS IN THE ICU ROOM

## ABSTRACT
The  role  of  the  nurse  as  a  provider  of  nursing  care  when  carrying  out  nursing  actions  must  have knowledge and skills related to weaning patients from mechanical ventilation. Nurses in the ICU have fundamental  differences  from  nurses  in  other  treatment  rooms  where  nurses  in  the  ICU  room  must have  qualified  skills  and  knowledge  in assessing  and  analyzing  patients  with  unstable  hemodynamic conditions,  and  responding  quickly  to  conditions  that  can  threaten  the  patient's  life.  The  research method, a  type of qualitative  research  with a  phenomenological approach.  Informants  4  people  with Purposive  Sampling  techniques,  data  collection  techniques,  interviews  and  observations. The  results of the study, 6 themes of nurses' experience in the ventilator weaning process, namely the knowledge of nurses in the ventilator weaning process, the skills of nurses in the ventilator weaning process, the motivation  of  nurses  in  the  ventilator  weaning  process,  the  inhibiting  factors  for  the  length  of  the ventilator weaning process, the losses from failure in the ventilator weaning process, the psychology of  nurses  during  ventilator  weaning.  The  conclusion  of  the  study,  the  experience  of  ICU  nurses  with the ventilator weaning process is good .
Keywords: intensive care unit; nurse experience; ventilator; weaning

## PENDAHULUAN
Kondisi  kesehatan  dapat  menyebabkan  seseorang  harus  menjalani  perawatan  di  ruang intensif.  Pasien  mengalami  sakit  kritis  dengan  ketidakstabilan  atau  kegagalan  sistem  organ yang memerlukan bantuan alat teknologi yang menyebabkan tingginya kasus pasien di Ruang Intensive  Care  Unit (Hudak  &  Gallo,  2014).  World  Health  Organitation  (2020)  mencatat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 2, Mei 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
setidaknya 50 Juta orang setiap tahun dirawat di ruang ICU dengan penyebab utama trauma dan  infeksi,  40%  diantaranya  harus  menggunakan  Ventilator.  Berdasarkan  data  yang diperoleh, di Indonesia  tercatat sebanyak 3 Juta pasien yang dirawat di ICU tahun 2020, 40  - 45  %  diantaranya  menggunakan  mesin  ventilasi  mekanik  dengan  angka  kematian  pasien terpasang Ventilator atau tanpa Ventilator 5-10% (Kemenkes RI, 2020).
Penyapihan adalah proses menurunkan drajat dukungan Ventilator dan memungkinkan pasien untuk  mengasumsikan  proporsi  yang  lebih  besar  dari  ventilasi  mereka  sendiri  seperti percobaan napas spontan atau pengurangan bertahap dalam dukungan Ventilator(Burns et al., 2021).  Penyapihan  dilakukan  ketika  pasien  telah  pulih  dari  penyakit  yang  dideritanya, masalah  bedah  dan  ketika  penyebab  kegagalan  pernapasan  telah  teratasi  dan  diselesaiakan (Robert & Kacmarek, 2018).
Proses  penyapihan  yang  tidak  tepat  dapat  memperpanjang  penggunaan  Ventilator, meningatkan  resiko  kematian,  menambah  lama  rawat,  dan  tentu  saja  melemahkan  status fungsional  dan  kualitas  hidup  pasien  (Elbouhy,  2014).  Resiko  terberat  dari  kegagalan penyapihan  menyumbangkan  tingkat  kematian  yang  tinggi  di  ICU(  Lee  et  al.,  2016). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mutajir  dan  Widyaningtyas  (2022),  menjelaskan  bahwa perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  ICU  dalam  proses  penyapihan  harus memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan.Perawat  di  ruang  ICU  mempunyai  perbedaan mendasar  dengan  perawat  pada  ruangan  perawatan  yang  lain  dimana  perawat  ruangan  ICU harus  mempunyai  skill  dan  knowledge  yang  mumpuni  dalam  mengkaji  dan  menganalisa pasien  dengan  kondisi  hemodinamik  yang  tidak  stabil,  dan  cepat  tanggap  terhadap  kondisi yang dapat mengancam jiwa pasien(Fatma et al.,2022).
Hasil wawancara awal pada tanggal  28 September 2022  terhadap  3 orang perawat ICU yang sudah  3  tahun  lebih  bekerja  di  ruang  ICU  dihasilkan  lah  beberapa  poin  pokok  diantaranya  : (1)   Dalam proses penyapihan Ventilator ketika mengkaji hemodinamik pasien, perawat tidak menggunakan Protokol (SOP)atau sop yang ada; (2) Perawat mampu memberikan keputusan dalam  proses  penyapihan;  (3)  Masih  kurangnya  pelatihan  khusus  dalam  proses  penyapihan Ventilator; (4) Kurangnya sosialisasi SOP penyapihan Ventilator; (5) Ada beberapa hal yang juga  menjadi  motivasi    bagi  mereka  untuk  terus  memberikan  asuhan  keperawatan  di  ruang ICU  khususnya  dalam  proses  penyapihan  Ventilator.  Dieksplorasi  secara  mendalam Pengalaman Perawat dalam Proses Penyapihan Ventilator  di Ruang ICU.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi deskriptif.  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Ruang  ICU  RSUD  Drs.  H.  ABU  HANIFAH pada  tanggal  2  -  30  Desember  2022.  Informan  dalam  penelitian  ini  adalah  4  orang  perawat pelaksana  di  Ruang  ICU  RSUD  Drs.  H.  ABU  HANIFAH.  Dokter  penanggung  jawab  ICU sebagai informan pendukung 1, dan Kepala Seksi Keperawatan sebagai informan pendukung 2.  Pengumpulan  data  dilakukan  oleh  peneliti  sebagai  instrumen  kunci  penelitian. Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode  wawancara  dan  observasi. Setelah  wawancara  diperoleh  ,  peneliti  memindahkan  data  hasil  wawancara  dalam  bentuk transkip lengkap kemudian melakukan Analisa dan kesimpulan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Informan Utama Kode Umur (Tahun) Jenis Kelamin Pendidikan Lama Masa kerja di ICU 1 31 L DIII Keperawatan 7 2 33 P DIII Keperawatan 6 3 36 L NERS 6 4 39 P DIII Keperawatan 6 Tabel 2. Karakteristik Informan Pendukung Kode Umur (Tahun) Jenis Kelamin Pendidikan Lama Masa kerja 1 43 P Spesialis Anastesi 11 2 40 L Sarjana Keperawatan 12
Hasil  penelitian  ini  menemukan  enam  tema  pengalaman  perawat  tentang  proses  penyapihan ventilator.

## Tema 1: Pengetahuan perawat ICU dalam proses penyapihan ventilator
Dalam tema ini teridentifikasi 5 kategori yaitu:
a. Konsep ventilator dan kriteria pemakaian nya
Informan mengatakan ventilator adalah alat bantu napas yang berfungsi untuk mencukupi kebutuhan  oksigenisasi  pasien  dengan  kriteria  pasien  yang  menggunakan  adalah  pasien yang  beresiko  gagal  napas,  pasien  gagal  napas,  pasien  yang  akan  melakukan  operasi tertentu,  seperti  hasil  wawancara  berikut “alat  untuk  membantu  oksigenisasi  pasien(I.1), alat bantu napas(I.2, I.3, I.4), untuk pasien dengan gangguan gagal napas(I.1,I.2,I.3) ,mengalami resiko gagal napas(I.3), pasien operasi sc(I.4), oksigenisasi yang tidak tercukupi dibawah 90%”(I.3, I.4).
b. Konsep penyapihan dan kriteria penyapihan Ventilator
Informan mengatakan penyapihan adalah proses melepaskan bantuan atau support oksigen dari  ventilator,  dengan  kriteria  pasien  yang  aman  untuk  dilakukan  penyapihan  seperti kondisi  umum  pasien  sudah  membaik,  pasien  tenang,  napas  spontanya  adekuat,  obat obatan sedasi sudah minimal, saturasi pasien adekuat diatas 96% seperti hasil wawancara sebagai  berikut  “ Penyapihan  itu  biasanya  pengalihan  mode(I.1)  melepaskan  bantuan support(I.4,I.3) menurunkan bantuan dari Ventilator(I.2) pada pasien yang kesadaran nya meningkat(I.1)
c. Tim yang terlibat dalam proses penyapihan Ventilator
Informan mengatakan dalam proses penyapihan ventilator terdapat beberapa tim kesehatan yang terlibat. Diantaranya ada dokter spesialis anastesi, dokter spesialis lain, dokter umum, perawat  ICU,  nutrisionis,  fisioterapis.  Seperti  hasil  wawancara  berikut  : “dokter anastesinya, perawat ICU, nutrisionis, Perawat dan dokter jaga, dokter spesialis, tim gizi dan fisioterapi pak”(I.1,I.2,I.3,I.4).
d. Protokol Penyapihan
Perawat  mengatakan  bahwa  terdapat  pedoman  atau  panduan  dalam  melakukan  proses penyapihan Ventilator. Beberapa kutipan wawancara terkait hal tersebut adalah :
“Ada standar operasional prosedurnya pak untuk melakukan proses penyapihan ventilator “(I.1,I.2,I.3,I.4) sebagai pedoman dalam penyapihan(I.2, I.4)
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group

## Tema 2: Keterampilan perawat ICU dalam proses penyapihan Ventilator
a. Penggunaan SOP penyapihan
Hasil  wawancara    perawat  terkait  keterampilan  penggunaan  SOP  dalam  melakukan tindakan penyapihan Ventilator: “ kami dalam urusan penyapihan itu model udah ikut alur nya  yang  sudah  sudah  model  kayak  udah  terpola”(I.2)  langsung  saja  tindakan  tanpa melihat protokol(I.1, I.2, I.3,I.4)
b. Pencatatan dilembar observasi
Perawat icu mengatakan jika pencatatan hasil observasi terhadap pasien mereka tulis setiap jam dilembar observasi flowchart yang sudah ada, seperti hasil wawancara berikut: setelah dilakukan  penyapihan,  kemudian  laporan  nya  di  tulis  dilembar  observsi  per  jam(I.3,I.4) Kami mencatatnya di lembar monitoring ICU yang 24 jam(I.1, I.2).
c. Proses dalam Pelaporan kondisi pasien
Perawat  mengatakan  selama  ini  jika  ada  perubahan  kondisi  pasien  yang  dirawat  di  ICU mereka  langsung  melaporkan  nya  langsung  ke  dokter  jaga  atau  dokter  umum  yang bertugas  menggunakan  tekhnik  SBAR  &  TBAK,  berikut  kutipan  wawancaranya  : melaporkan  hasilnya  ke  dokter  spesialis  lewat  telpon  atau  chat  WA  grup  menggunakan tekhnik SBAR, TBAK, (I.1, I.2,I.3,I.4).
d. Intervensi keperawatan jika gagal penyapihan ventilator
Perawat  icu  mengatakan  jika  terjadi  kegagalan  dalam  proses  penyapihan  maka  tindakan yang  mereka  lakukan  adalah  dengan  cara  observasi  pasien,  lakukan  pembersihan  jalan napas  dengan  suction,  seperti  hasil  wawancara  berikut  :  “ kami  observasi ulang(I.1,I.2,I.3,I.4),  suction(I.1,I.2,I.3)  jika  banyak  dahak  dan  sambungkan  ulang  ke Ventilator  dengan  menggunakan  mode  venti  sebelumnya”(  I.1,  I.2,I.4)  sambungkan  ke mode  awal  pengaturan  pasien  pantau  hingga  pasien  tenang  kembali  dan  saturasi membaik”(I.3)
Alat bantu napas  untuk oksigenisasi Saturasi dibawah 90% Gagal napas Resiko gagal napas Post operasi sc
Pengalihan mode Upaya untuk melepaskan ventilator
Mengurangi support dari ventilator Hemodinamik bagus Pasien harus tenang, Kesadaran meningkat
Saturasi bagus Minimal obat support Ada napas spontan
pasien Penyakit awal teratasi Perawat icu Dokter spesialis anastesi Fisioterapis
Ahli Gizi Standar operasional prosedur
Pedoman penyapihan
Konsep Pengertian & Kriteria Pemakaian ventilator Konsep Penyapihan & Kriteria Penyapihan ventilator Tim yang terlibat dalam proses penyapihan ventilator Protokol Penyapihan Pengetahuan perawat dalam proses penyapihan ventilator Kata kunci Kategori Tema

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## e. Mengurangi komplikasi pemasangan ventilator
“observasi  ulang  ett  sudah  perlu  ganti  atau  belum(I.1,  I.3)  penggunaan  ett  tidak  boleh lama(I.2) standar nya dua minggu wajib ganti(I.1, I.2).

## Tema 3: Motivasi perawat dalam proses penyapihan Ventilator
Hasil  wawancara  perawat  terkait  dukungan  dalam  proses  penyapihan  Ventilator  ini  terbagi menjadi dua yaitu faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik.
a. Faktor intrinsic
Perawat mengatakan jika selama ini niat membantu sesama, niat ingin meraih pahala serta beribadah, Berikut kutipan wawancaranya:
“niat  membantu  pak,  mencari  nafkah  untuk  keluarga  dan    pahala  juga  pak  karena membantu orang lain”(I.1,12,I,3, I,4)
b. Faktor Ekstrinsik
Kondisi pasien yang membaik, saling memberikan semangat sesama perawat, isentif yang diperhatikan  oleh  managemen,  serta  kesempatan  melanjutkan  pendidikan  menjadi  Faktor Intrinsik terhadap perawat ICU dalam melakukan kegiatan di ruang ICU khususnya dalam proses  penyapihan  Ventilator.  Berikut  hasil  wawancaranya: “kondisi  pasiennya  mulai membaik,  dan  itu  tentu  membuat  kita  senang,kondisinya  bagus,  menyemangati  sesama rekan  perawat  pak,  ada  isentif  khusus,  melanjutkan  pendidikan  sudah  ada  pak kebijakanya”(I.1,I.2,I.3,I.4).
Kata kunci Kategori
Tema
Laporkan langsung jika kondisi pasien buruk Tanpa melihat protokol atau
SOP saat melaporkan kondisi pasien yang memburuk Langsung saja tindakan Tanpa memberitahukan
keluarga
Ikuti alur
Sudah terpola Ett tidak di anjurkan lama Maksimal pemakaian 2
minggu
Trakeostomi Mengisi lembar monitoring infeksi
Pencatatan dilembar observasi Sikap perawat dalam melaksanakan SOP penyapihan Keterampilan Perawat ICU dalam Proses Penyapihan Ventilator Catat dilembar monitoring 24 jam Selalu pantau tiap jam Lakukan balance cairan Sesuaikan dengan SOP
Meneruskan ke dokter penanggung jawab Komunikasi SBAR Cap TBAK Via Wa Group Via telepon Sambungkan lagi ke ventilator dengan mode
yang lama Lakukan suction Observasi ulang dari awal Proses dalam pelaporan kondisi pasien Intervensi keperawatan jika gagal penyapihan ventilator Mengurangi komplikasi terhadap pemasangan ventilator

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## Tema 4: Faktor  penghambat dalam Proses penyapihan Ventilator
Hasil wawancara perawat terkait faktor yang meyebabkan terhambatnya proses Ventilator ini terbagi dua faktor, yaitu faktor non Ventilator dengan non Ventilator.
a. Faktor non Ventilator
Perawat  mengatatakan  perubahan  kondisi  pasien  yang  tiba  tiba  memburuk,  penggunaan Ventilator  jangka  lama,  kecemasan  keluarga,  agd  yang  belum  ada,  pelatihan  ICU  yang masih kurang, SOP yang kurang di sosialisasikan. Berikut kutipannya:
“ kondisi  pasien  sering  berubah  awalnya  stabil,  kemudian  berubah  menjadi  tidak  stabil, analisa gas darah tidak ada itu hambatan pak, jelas kita butuh Analisa gas darah di ICU terutama  untuk  pasien  yang  terpasang  Ventilator,  pelatihan  Itu  yang  belum  terprogram pak,  pelatihan  temen  temen,  pelatihan  ICU  itu,  Yang  menolak  ini  kadang  kadang  pasien umum  tidak  ada  bpjs  jadi  pasien  belum  membaik  tetapi  tidak  ada  biaya  jadi  mau  cepat buka Ventilator”(I.1, I.2, I,3,I.4))
b. Faktor Ventilator
Perawat  mengatakan  bahwa  kondisi  paru  pasien  yang  sudah  parah  serta  tekanan  volume tidal  yang  berlebihan  menjadi  penyebab  utama  gagal  penyapihan  karena  paru  paru mengalami kerusakan atau barotrauma, berikut kutipan wawancaranya:
“barotrauma”(I.1)“pasien  yang  barotrauma  dan  kerusakan  paru  lama”  (I.2)“setingan volume tidal pasien di Ventilator mungkin saja terlalu besar melebihi kapasitas jika hal itu terjadi maka akan merusak paru pasien atau barotrauma istilahnya”(I.3)“kerusakan paru parah  akibat  pemakaian  venti  yang  lama  dan  berlebihan,  apa  itu  istilahnya barotrauma”(I.4)
Kata kunci kategori Tema Motivasi perawat dalam proses penyapihan ventilator Niat membantu sesama Pahala dan ibadah Kondisi pasien membaik Saling memberikan semangat Isentif di perhatikan Melanjutkan Pendidikan Faktor Intrinsik Faktor Ekstrinsik Kata kunci Perubahan Kondisi pasien memburuk Penggunaan ventilator jangka lama
Pasien lanjut usia
Agd tidak ada Kurang sosialisasi SOP atau Protokol penyapihan ventilator Pelatihan ICU kurang Pengalaman perawat kurang atau tidak sama satu dengan yang lain Pasien tidak ada bpjs Kesibukan dokter
spesialis Non ventilator kategori Tema Faktor penghambat lamanya Proses Penyapihan Ventilator Barotrauma Kerusakan paru Ventilator

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## Tema 5: Dampak dari Kegagalan dalam Proses Penyapihan Ventilator
Hasil  wawancara  perawat  terkait  dampak  yang  ditimbulkan  dari  kegagalan  penyapihan Ventilator yaitu:
a. Dampak untuk pasien
Perawat  ICU  mengatakan  jika  pasien  gagal  dilakukan  penyapihan  maka  pasien  tersebut akan beresiko terdampak infeksi nasokomial dari pemakaian Ventilator yang terlalu lama. Berikut kutipan wawancara dengan informan:
“Dampak  kerugiannya  akan  berdampak  terhadap  perawatannya  akan  menjadi  lama, makin  Panjang,  pasien  merasa  jenuh,  karena  melihat  pasien  dengan  kesadaran  yang sudah  compos  mentis  dan  masih  terpasang  ett  sangat  tidak  nyaman  sekali  kelihatannya, infeksi nasokomial lebih tinggi gitu(I.1,I.2, I.3, I.4)
b. Dampak untuk keluarga pasien
Hasil  wawancara  perawat  terkait  dampak  yang  di  alami  oleh  keluarga  dari  kegagalan proses penyapihan Ventilator terhadap pasien yang di rawat di ICU adalah sebagai berikut: “Kalau buat keluarga sih, tentu mereka akan lebih cemas dengan kondisi pasien, dan juga tidak bisa bekerja karena harus menunggu di rumah sakit”(I.4) “Untuk keluarga…. Pasti sedih  pak,    jenuh  juga  karena  perawatan  yang  lama,  tidak  bisa  bekerja  menunggu keluarga di icu”(I.1,I.2,I.3,I.4)
c. Dampak untuk Rumah Sakit
Hasil wawancara kepada perawat ICU terkait dampak kerugian terhadap Rumah Sakit jika pasien lama di rawat di ICU karena gagal dilakukan penyapihan Ventilator adalah sebagai berikut  : kadang  kerugian  sudah  puluhan  juta  jika  pasien  gagal  terus  di  lakukan penyapihan”(I.4)  “Perawatan  tentunya  akan  lebiih  lama  pak,  biaya  perawatan  juga otomatis akan bertambah dan membengkak , kerugian untuk rumah sakit”(I.2,I.3,I.4)

## Tema 6: Psikologis Perawat ICU dalam Proses Penyapihan Ventilator
Hasil  wawancara  perawat  terkait  psikologis  yang  mereka  alami  dalam  proses  penyapihan Ventilator  di  ruang  ICU  RSUD  Drs.  ABU  HANIFAH.  Psikologis    yang  dirasakan  perawat terbagi menjadi 2 kategori yaitu Emosi Positif dan Emosi Negatif a. Emosi Positif berkaitan dengan Respon keberhasilan proses penyapihan ventilator Hasil  wawancara  perawat  terkait  psikologis  yang mereka  alami  dalam  proses  penyapihan ventilator dari segi emosi positif mereka mengatakan ada rasa kasihan, tidak sia sia, merasa puas,  bahkan  merasa  bersemangat  saat  melakukan  penyapihan.  Berikut  kutipan wawancara:
Kata kunci
kategori Tema Dampak untuk pasien
Infeksi nasokomial Pasien jenuh dan stres Pasien tidak nyaman
Dampak dari kegagalan dalam proses penyapihan ventilator Keluarga tidak bisa bekerja
Kecemasan keluarga
Meningkatkan biaya perawatan
Klaim bpjs melampaui paket Anggapan keluarga pasien
pelayanan kurang Kerugian rumah sakit Mobilisasi pasien masuk icu terganggu Dampak untuk Rumah Sakit Dampak untuk keluarga pasien

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
“pasiennya  mulai  membaik,  dan  itu  tentu  membuat  kita  senang,  Puas  pak,  dari  pasien yang  terpasang  Ventilator  sampai  bisa  lepas  ,  kondisinya  bagus  ,  sehat,  tentu  menjadi semangat juga buat kita yang merawatnya”(I.1I.2,I.3,I.4)
b. Emosi negatif berkaitan dengan respon kegagalan proses penyapihan ventilator Hasil  wawancara  perawat  terkait  psikologis  yang  mereka  alami  dengan  kategori  emosi negatif. Mereka mengatakan selama melakukan proses penyapihan mereka juga merasakan capek,  takut,  kurang  puas,  susah,  bahkan  ada  rasa  tidak  percaya  diri.  Seperti  kutipan wawancara berikut:
“Dampaknya  jelas  kita  sedih  lah  pak,  takut  ,  karena  kondisi  pasien  yang  kita  harapkan seharusnya baik tiba tiba menurun”(I.1)“Terus terang susah sih pak selama ini, Rasanya kayak  kurang  puas  ,  apaaa  gitu  yang  bikin  pasien  ini  susah  di  lakukan penyapihan”(I.2,I.3.I.4)

## PEMBAHASAN Pengetahuan Perawat dalam Proses Penyapihan Ventilator
a. Konsep pengertian Ventilator dan kriteria pemakaian Ventilator
Informan penelitian mengungkapkan bahwa Ventilator adalah alat bantu pernapasan untuk mencukupi  kebutuhan  oksigenisasi,dengan  kriteria  pemakaian  Ventilator  seperti  pasien yang  mengalami  desaturasi  dibawah  90  %,  pasien  dengan  gagal  napas,  pasien  dengan resiko  gagal  napas,  pasien  operasi  section  Caesar.  Informasi  tersebut  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Andres et al (2022) yang menyebutkan bahwa ventilasi mekanik adalah  alat  bantu  pernapasan  yang menghasilkan  aliran  udara  terkontrol  pada  jalan  napas pasien sehingga mampu mempertahanan ventilasi dan pemberian oksigen
b. Konsep penyapihan dan kriteria penyapihan Ventilator
Informan  penelitian  menyebutkan  bahwa  penyapihan  merupakan  pengalihan  mode ventilator, upaya untuk melepaskan bantuan Ventilator atau mengurangi support dari mesin ventilator. Sedangkan unntuk kriteria penyapihan informan mengatakan jika pasien sudah menunjukkan hemodinamik yang stabil, tenang, kesadaran meningkat, obat support dengan dosis  minimal  atau  dihentikan  serta  jika  pasien  menunjukkan  saturasi  yang  adekuat diantara  95%-96%  maka  sudah  masuk  dalam  kriteria  untuk  dilakukan  penyapihan. Informasi  tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Robert  & Kackmarec  (2018)  yang  mengatakan  bahwa  menyapih  adalah  proses  bertahap  penarikan pasien dari ventilasi mekanik.
c. Tim yang terlibat dalam proses penyapihan Ventilator Proses penyapihan Ventilator melibatkan profesional kesehatan yang beragam ( Healthcare Professionals )  yang  terdiri  dari  dokter,  perawat,  nutrisionis,  dan  spesialis  anastesi,  yang memiliki  peran  berbeda  dengan  latar  belakang  pendidikan    yang  berbeda(Tingsvik  & Catarina,2022).  Informan  mengungkapkan  jika  dalam  proses  penyapihan  tim  tim  yang terlibat antara lain Perawat ICU, Dokter Spesialis Anastesi, Ahli Gizi atau Nutrisionis, dan Fisioterapis. Informasi tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sarinti et al
Kata Kunci Kasihan Senang Tidak sia sia Puas Bersemangat Capek Takut Kurang puas Tidak percaya diri Susah Emosi Positif: Respon keberhasilan proses penyapihan Emosi Negatif: Respon kegagalan proses penyapihan Kategori Psikologis Perawat  dalam proses Penyapihan Ventilator tema

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
(2016) yang mengatakan bahwa dalam pelaksanaan penyapihan Metode penyapihan pasien dari ventilasi mekanik ada 2, yaitu metode non protokol dan protokol. Metode penyapihan dengan protokol lebih efektif dalam memperpendek hari rawat di ICU, mengurangi durasi pemakaian  ventilasi  mekanik  dan  meningkatkan  autonomy  perawat  intensif.  Metode penyapihan tersebut melibatkan peran dokter, perawat, nutrisionis dan terapis.
d. Protokol Penyapihan
Informan  penelitian  mengatakan  dalam  pelaksanaan  proses  penyapihan  dirumah  sakit harus  ada  SOP  atau  Protokol  dalam  proses  penyapihan  Ventilator,  ke  empat  informan menyebutkan  bahwa  SOP  adalah  sebuah  pedoman  yang  digunakan  dalam  proses penyapihan  Ventilator,  dan  SOP  itu  adalah  singkatan  dari  Standar  Operasional  Prosedur. Informasi tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sarinti et al (2016) yang  mengatakan  bahwa    perawat  ICU  dalam  melakukan  tindakan  yang  berhubungan dengan penyapihan Ventilator tentu saja memerlukan protokol khusus dan otonomi dalam melakukan  tindakan.  Bila  disimpulkan,  menurut  peneliti  secara  umum  pengetahuan informan  tentang  konsep  Ventilator  dan  kriteria  pemakaiannya,  konsep  penyapihan  dan kriteria  penyapihan,  tim  yang  terlibat  dalam  proses  penyapihan  Ventilator  serta  Protokol penyapihan  ,  peneliti  menilai  bahwa  ke  empat  informan  sudah  mengetahui  dengan  baik sesuai dengan teori dan penelitian penelitian terkait yang sudah ada.
Jawaban yang mereka ungkapkan sesuai dengan teori dan penelitian terkait  karena dalam keseharian mereka bekerja di ICU, tim khusus ini selalu menjadi rujukan dokter spesialis untuk melakukan  pemeriksan kebutuhan nutrisi bagi nutrisionis, melakukan latihan ROM pasien  bagi  Fisioterapis,  serta  pemeriksan  24  jam  observasi  bagi  perawat  ICU.  Hal  ini dilakukan  untuk  kelancaran  serta  keberhasilan  mereka  sebagai  tim  multidisiplin    dalam melakukan proses penyapihan ventilator di ruang ICU. Infoman menyatakan bahwa dalam melaksanakan  penyapihan  dirumah  sakit  ada  Standar  Operasional  Prosedurnya,  sebagai pedoman  yang  bisa  digunakan  oleh  perawat  dan  dokter  dalam  melakukan  proses penyapihan.   Pengetahuan yang disampaikan oleh informan utama ini secara umum sudah sesuai  dengan  teori  teori  serta  penelitian terkait  yang  sudah  ada  ,  hal ini  disebabkan  oleh angka pemakaian mesin ventilasi mekanik di ruang intensif mengalami peningkatan setiap tahun,  sehingga  mereka  mencari  informasi  serta  membekali  diri  mereka  dengan pengetahuan yang baik khususnya terkait dengan proses penyapihan Ventilator.
Keterampilan Perawat ICU dalam Proses penyapihan Ventilator
a. Penggunaan SOP penyapihan
Perawat ICU dalam melakukan tindakan yang berhubungan dengan penyapihan Ventilator tentu  saja  memerlukan  protokol  khusus  (SOP)  dan  otonomi  dalam  melakukan  Tindakan (Sarinti,2016).  Informan mengatakan dalam proses penyapihan ketika menghadapi pasien dengan kondisi yang memburuk, langkah yang mereka lakukan adalah melaporkan secara langsung  kondisi  pasien  tersebut  kepada  dokter  penanggung  jawab,  serta  jika  ada kegawatan  langsung  saja  melakukan  tindakan.  Beberapa  informan  mengakui  dalam melakukan  penyapihan  mereka  tanpa  melihat  protokol  atau  sop  yang  ada,  dengan  alasan sudah menghapal, sudah terpola dipikiran mereka langkah langkah proses penyapihan. Hal tersebut tidak sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sarinti et al (2016) yang mengatakan  bahwa  metode  penyapihan  dengan  protokol  (SOP)  dilakukan  berdasarkan protokol  yang  sudah  baku  sesuai  dengan  evidence  based.    Penyapihan  dengan  protokol mengurangi  durasi  pemakaian  ventilasi  mekanik  dan  meningkatkan  otonomi  perawat intensif.  Metode  ini  menjadikan  perawat  bertugas full  time dalam  memberikan  asuhan keperawatan  di  area  kritis,  sehingga  banyak  terlibat  dalam  pengelolaan  pasien  dengan ventilasi  mekanik.  Peneliti  berasumsi,  bahwa  perawat  ICU  dalam  melakukan  tindakan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
penyapihan tidak melihat SOP atau protocol yang sudah ada karena kurangnya sosialisasi SOP penyapihan Ventilator di Rumah Sakit  dan kurang pengawasan yang dilakukan oleh tim management Rumah Sakit.
b. Pencatatan dilembar observasi
Suatu dokumen atau catatan yang berisi data tentang keadaan pasien yang dilihat tidak saja dari tingkat kesakitan akan tetapi juga dilihat dari jenis, kualitas dan kuantitas dari layanan yang  telah  diberikan  perawat  dalam  memenuhi  kebutuhan  pasien  (Ali,  2010).  Informan Penelitian  mengatakan  mencatat  nya  dilembar  khusus  monitoring  24  Jam,  dilembar tersebut  ada  format  dimana  mereka  bisa menulis  tenang  input  output  cairan  atau balance cairan  pasien,  serta  kolom  yang  bisa  mereka  gunakan  untuk  mencatat  perkembangan pasien  setiap  jam,  dan  pencatatan  dilembar  observasi  tersebut  disesuaikan  dengan  SOP yang  ada.  Informasi  tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian  terkait  yang  dilakukan  oleh Astuti (2019) yang mengatakan bahwa Dokumentasi keperawatan merupakan bukti otentik yang dituliskan perawat dalam format yang sudah baku dan harus di sertakan dengan tanda tangan  dan  nama  perawat  dengan  jelas.  Peneliti  berasumsi,  perawat  ICU  dalam pelaksanaan  dokumentasi  sudah  sesuai  dengan  teori  dan  penelitian  terkait,  karena sebelumnya  sudah  melakukan  magang  dirumah  sakit  yang  sudah  memiliki  pelayanan Intensif, tatacara penulisan dan pengisian lembar observasi telah dipelajari sebelumnya
c. Proses dalam pelaporan kondisi pasien
Komunikasi Situation,  backround,  assesement  and  recommendation (SBAR)  merupakan kerangka    teknik    komunikasi    efektif yang disediakan untuk petugas kesehatan dalam menyampaikan kondisi pasien. Komunikasi SBAR dapat digunakan   dalam   serah   terima antar shift  atau  antara  staf  di  daerah  klinis yang  sama  atau  berbeda ( Langsa, 2015). Informan  penelitian  mengatakan  bahwa  selama  menjalankan  tugas  dalam  hal  pelaporan kondisi  pasien  ke  dokter  penanggung  jawab  menggunakan  wa  Group  bahkan  jika  respon dokter  lama,  maka  perawat  langsung  menelpon,  pelaporan  menggunakan  Teknik  SBAR dan Tbak. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nainggolan (2020) yang menyebutkan  Komunikasi  SBAR  merupakan  kerangka  teknik  komunikasi  efektif  yang disediakan  bagi  petugas  kesehatan  dalam  menyampaikan  kondisi  pasien.    Peneliti berasumsi,  perawat  ICU  RSUD  Drs.  H.  ABU  HANIFAH    menggunakan  tekhnik  SBAR dan  TBak  dalam  pelaporan  kondisi  pasien  dikarenakan tekhnik  penulisan  ini   merupakan cara  yang  aman  dan  efisien  untuk  melaporkan  hasil  dan  meminimalkan  kesalahan  dalam pelaporan.
d. Intervensi keperawatan jika gagal penyapihan ventilator Kegagalan  dalam  proses  penyapihan  Ventilator  biasanya  disebabkan  karena  belum tertanganinya  penyakit  yang  memicu  penggunaan  Ventilator,  penyembuhan  penyakit belum tuntas atau munculnya masalah baru. Proses penyapihan tergantung pada kekuatan otot  pernapasan,  beban  yang  ditanggung  oleh  otot  tersebut,  dan  pengendali  pusat  (ACC Nursing,  2015).  Perawat  ICU  mengatakan  akan  melakukan  tindakan  suction,  kemudian segera menyambungkan kembali ett pasien ke Ventilator, memberikan setingan Ventilator seperti  awal,  kemudian    melaporkan  kondisi  pasien  kepada  dokter  penanggung  jawab dengan  segera.Informasi  tersebut  sejalan  dengan  SIKI  PPNI  (2021)  tentang  intervensi teraupetik  dalam  kegagalan  proses  penyapihan  yang  menyebutkan  bahwa  jika  terjadi kegagalan  penyapihan,  intervensi  teraupetik  yang  bisa  dilakukan  adalah  ;  (1)  dengan memberikan  tindakan  penghisapan  lendir  (suction);  (2)  berikan  posisi  semi  fowler  30-45 derajat ; (3) Berikan fisioterapi dada, jika perlu; (4) Lakukan ujicoba penyapihan (30 – 120 menit  dengan  napas  spontan  yang  dibantu  Ventilator);  (5)Gunakan  Teknik  relaksasi  jika perlu;  (6)  hindari  pemberian  sedasi  farmakologis  selama  percobaan  penyapihan; (7)Berikan  dukungan  psikologis;  (8)  Kolaborasi  pemberian  obat  yang  meningkatkan kepatenan  jalan  napas  dan  pertukaran  gas.  Peneliti  berasumsi,  perawat  ICU  melakukan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
pembersihan jalan napas saat pasien gagal dilakukan penyapihan karena dari awal masuk ICU dokter spesialis anastesi sudah memberikan pelatihan dan pemahaman kepada seluruh perawat  ICU.    Serta  perawat  ICU  dalam membuat  asuhan  keperawatan  menjadikan  SIKI PPNI  menjadi  bahan  rujukan  untuk  menentukan  intervensi,  baik  intervensi  terupetik maupun kolaboratif dalam mengatasi kasus kegagalan proses penyapihan.
e. Mengatasi kemungkinan komplikasi t erhadap pemasangan Ventilator
Di  Intensive  Care  Unit  sekitar  30%  pasien  membutuhkan  ventilasi  mekanis,  80%  dari pasien ini dapat disapih tanpa bantuan khusus dan hanya memerlukan waktu 2 hari rawat dengan  Ventilator,  sedangkan  20%  sisanya  membutuhkan  ventilasi  mekanis  jangka panjang karena banyak komplikasi yang mempengaruhi sistem pernapasan, muskoloskeletal,  hidroelektrolit,  ginjal  serta  sistem  kardiovaskular  dan  gastrointestinal, dapat  juga  disebabkan  kejadian  infeksi  dan  barotrauma(  Rolim  et  al.,2021).  Menurut informan penelitian, cara yang mereka lakukan untuk mengatasi kemungkinan komplikasi pemakaian ventilasi mekanik adalah dengan cara mengurangi durasi pemakaian alat  bantu napas,  pemakaian  Ventilator  tidak  boleh  lama,  karena  menurut  mereka  pemakaian ventilator  dalam  waktu  yang  lama  dapat menyebabkan  ketergantungan  dan menyebabkan infeksi  nasokomial  atau  komplikasi  pemasangan  ventilator,  sehingga  penggunaan Ventilator  dan  pemasangan  ett  tidak  di  anjurkan  lama,  maksimal  pemakaian  menurut mereka  tidak  boleh  lebih  dari  dua  minggu,  jika  lebih  dari  dua  minggu  maka  di pertimbangkan  untuk  menggunakan  traceostomy.  Menurut  peneliti  untuk  pencegahan kemungkinan    komplikasi  yang  diutarakan  oleh  informan  sudah  sesuai  dengan  teori  dan penelitian  yang  ada,  dan  pendapat  mereka  untuk  mempertimbangkan  pemasangan traceostomi untuk mengganti ett karena alasan lebih dari 2 minggu juga sesuai dan sejalan dengan penelitian sebelumnya. Upaya untuk pecegahan komplikasi pemasangan Ventilator dengan  cara  mengkaji,  mendata  serta    melaporkan  kepada  tim  survey  infeksi  di  Rumah Sakit Umum Daerah Drs. H. ABU HANIFAH  juga sejalan dan sesuai dengan Permenkes RI  (2017)  yang  berbunyi  Pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  Rumah  Sakit  dan fasilitas  pelayanan  kesehatan  merupakan suatu  upaya  kegiatan  untuk  meminimalkan  atau mencegah  terjadinya  infeksi  pada  pasien,  petugas,  pengunjung  dan  masyarakat  sekitar rumah sakit.

## Motivasi Perawat dalam proses Penyapihan Ventilator
Mc  Clelland  (dalam  Hidayati,  2017)  mengatakan  bahwa  motivasi  merupakan  energi  yang tersedia  yang  akan  dilepaskan  dan  dikembangkan  tergantung  pada  kekuatan  atau  dorongan dari  kebutuhan  individu  dan  situasi  serta  peluang  yang  tersedia.  Informan  penelitian mengatakan,  dalam  melakukan  proses  penyapihan  Ventilator  terdapat  motivasi  yang mendorong  diri  mereka  untuk  bersemangat  dan  mempengaruhi  diri  mereka  dalam melaksanakan tugas mereka di ICU termasuk dalam proses penyapihan Ventilator.
a. Intrinsik
Mereka mengatakan niat dalam membantu sesama manusia, kemudian mencari pahala dan menjadikan  pekerjaan  nya  sebagai  ibadah  merupakan  motivasi  yang  muncul  dari  dalam diri  mereka  sendiri,  sehingga  dengan  itu  menjadikan  mereka  termotivasi  untuk memberikan  yang  terbaik  dalam  melayani  pasien  yang  akan  dilakukan  penyapihan Ventilator.
b. Ekstrinsik
Begitupun  motivasi  dari  luar,  mereka  mengatakan  kondisi  pasien  yang  makin  membaik, kemudian  dukungan  sesama  perawat  ICU  saling  memberikan  semangat,  isentif,  serta kesempatan  melanjutkan  Pendidikan  yang  diberikan    oleh  Management  Rumah  Sakit Umum Daerah Drs. H. ABU HANIFAH   juga menjadi motivasi yang besar bagi mereka yang  bekerja  di  ruang  ICU.  Informasi  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Riandhyanita  (2017)  yang  mengatakan  bahwa  setiap  individu  sebenarnya  memiliki motivasi  yang  mampu  menjadi  spirit  dalam  memacu  dan menumbuhkan  semangat  dalam bekerja. Spirit yang dimiliki oleh seseorang tersebut dapat bersumber dari dirinya maupun dari  luar,  dimana  kedua  bentuk  tersebut  akan  lebih  baik  jika  dua-duanya  bersama-sama ikut  menjadi  pendorong  motivasi  seseorang.  Peneliti  berasumi,  niat  membantu  sesama manusia , mencari pahala, serta mengganggap pekerjaan adalah sebuah ibadah merupakan motivasi  yang  sangat  besar  yang  dimiliki  oleh  perawat  ICU  dalam  menjalankan  tugas mereka  sehari  hari,  motivasi  ini  muncul  dari  dalam  diri  mereka  sendiri  sehingga  dalam memberikan pelayanan mereka selalu tampak ikhlas dan selalu tampak bersemangat dalam memberikan pelayanan kepada pasien.

## Faktor  yang mempengaruhi lamanya penyapihan
Ventilasi mekanis yang berkepanjangan (PMV) dan kegagalan penyapihan merupakan faktor yang  berkaitan  dengan  lamanya  pasien  mendapatkan  perawatan  di  rumah  sakit  dan    hal  ini juga  menjadi  penyebab  terhambatnya  penyapihan  Ventilator  serta  menjadi  penyebab peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas  di  rumah  sakit  (Tudrinzki  et  al,  2022).  Informan mengatakan  beberapa  faktor  yang  menghambat  proses  penyapihan  Ventilator  yang  sering mereka  temui  seperti  perubahan  kondisi  pasien  yang  memburuk,  penggunaan  Ventilator jangka  lama  sudah  berhari  hari  belum  ekstubasi,  pasien  dengan  lanjut  usia,  kecemasan keluarga  dalam  menentukan  sikap  atau  langkah  jika  pasien  hendak  dilakukan  ekstubasi, Analisa  gas  darah  tidak  tersedia  di  rumah  sakit,  kurangnya  sosialisasi  standar  operasional prosedur  penyapihan,  pelatihan  dasar  ICU  yang  kurang,  pengalaman  setiap  perawat  yang tidak  sama  dengan  yang  lain,  kurang  percaya  diri  dalam  melakukan  tindakan  penyapihan, pasien  yang  tidak  memiliki  jaminan  Kesehatan,  serta  kesibukan  dokter  penanggung  jawab saat  dikonsultasikan  kondisi  pasien  disebut  menjadi  fakto  faktor  yang  menghambat  proses penyapihan  selama  ini.  Kondisi  penyakit  pasien  yang  sudah  lama  di  derita  sehingga menyebabkan  kerusakan  paru,  serta  kejadian  barotrauma  yang  terjadi  saat  pasien  dilakukan pemasangan Ventilator juga menjadi faktor penghambat dalam proses penyapihan Ventilator menurut  informan.  Peneliti  berasumsi,  informasi  yang  disampaikan  oleh  beberapa  informan ini sudah benar secara garis besar.

## Dampak dari kegagalan dalam proses penyapihan Ventilator
Tarif  RS  ditetapkan  berdasarkan  Surat  Keputusan  Menteri      Kesehatan      atau    Pemerintah Daerah.  Tarif  INA-CBG’s  menurut    Peraturan    Presiden  Nomor        12        Tahun        2013 Tentang    Jaminan Kesehatan   Nasional   (JKN)   adalah   besaran pembayaran klaim oleh BPJS  Kesehatan  kepada  FKRLT  atas  paket-paket  pelayanan  berdasarkan  pengelompokan diagnosis  penyakit  ditetapkan besarannya  dalam  PMK  No.  69  tahun  2013, PMK  No.  59 tahun    2014,    PMK    No.    52    tahun  2016,  dan  yang  terbaru  PMK  No.  4  Tahun  2017 (Agiwahyuanto  et  al,  2020).  Informan  penelitian  menyebutkan  dalam  hal  kerugian  dari kegagalan  proses  penyapihan  Ventilator  dampaknya  akan  menyebabkan  perawatan  terhadap pasien akan lama sehingga menyebabkan nasokomial, pasien menjadi jenuh dan stress, pasien tidak  nyaman  dengan  perawatan  lama  di  ICU,  keluarga  pasien  mengalami  kecemasan terhadap kondisi serta biaya yang harus  dikelarkan selama pasien dirawat, pihak rumah sakit juga  akan  menderita  kerugian  akibat  dari  lamanya  pasien  dirawat  di  rumah  sakit,  terkhusus pasien di ICU, pasien yang dirawat diICU tanpa BPJS membuat klaim bpjs melampaui paket , rumah sakit menderita kerugian. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Tudrinzki et  al  (2022)  mereka  mengatakan  lamanya  proses  penyapihan  menyebabkan  tingginya  biaya rawat  inap  yang  harus  dikeluarkan.  Peneliti  berasumsi,  kegagalan  proses  penyapihan  ini membuat  banyak pihak terkena imbas atau dampaknya, dampak terhadap keluarga, keluarga mengalami  kecemasan  terhadap  keluarga  mereka  yang  mendapatkan  perawatan  di  ICU,  hal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
ini  kemungkinan  disebabkan  karena  kondisi  umum  pasien  yang  masih  kritis  dan menggunakan  alat  bantu  serta  masih  menggunakan  obat  obatan  support  untuk  membantu stabilnya  hemodinamik  pasien,  serta  terbatasnya  waktu  bagi  keluarga  untuk mencari  napkah juga  menjadi  kecemasan  tersendiri  untuk  keluarga,  karena  tidak  bisa  bekerja  mencari  uang untuk  memnuhi  kebutuhan  keluarga  mereka  yang  lain.  Peneliti  berasumsi  penyebabnya adalah  dengan semakin lama pasien tersebut keluar dari ICU maka semakin meningkat juga biaya perawatan yang harus dikeluarkan.

## Psikologis perawat dalam proses penyapihan ventilator
Emosi  positif  ini  seperti  perasaan  bahagia,  gembira,  senang,  dan  cinta.  Berbanding  terbalik dengan emosi negatif, yang seperti perasaan takut, sedih, cemas, dan marah.Informan dalam penelitian  ini  mengungkapan,  selama  merawat  pasien  dengan  Ventilator  dan  pasien  yang hendak  dilakukan  penyapihan  Ventilator,  mereka  kerap  mengalami  dan  merasakan  perasaan seperti  capek,  takut,  kuran  puas,  bahkan  susah.  Tapi  juga  terkadang  mereka  merasakan kasihan,  senang,  merasa  tidak  sia  sia,  merasa  puas  dan  merasa  bersemangat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  kepada  pasien.  Informasi  ini  sejalan  dengan  Penelitian (Sihombing,  Girsang,  &  Siregar,  2021)  yang  mengatakan  bahwa  Tingkat  kelelahan  akibat kerja  yang  dialami  pekerja  dapat  menimbulkan  rasa  tidak  nyaman,  jengkel  dan  mengurangi kepuasan dan menurunkan produktivitas. Kelelahan perawat dapat berdampak negatif dalam prosesnya  penanganan  pasien  yang  berobat  ke  pelayanan  Kesehatan.  Peneliti  berasumsi, perasaan  yang  disampaikan  oleh  informan  yang  mengatakan  capek,  takut,  kurang  puas  dan susah  ini  merupakan  psikologis  perawat  dalam  kategori  emosi  negatif,  emosi  ini  muncul kemungkinan  disebabkan  oleh  tekanan    dan  beban  kerja  yang  dihadapi  oleh  perawat  dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang akan dilakukan penyapihan Ventilator.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  Dieksplorasi  secara  mendalam  Pengalaman Perawat dalam Proses Penyapihan  Ventilator  di Ruang ICU RSUD Drs.H.ABU  HANIFAH tahun  2022.  Diketahui  secara  mendalam  informasi  mengenai    Pengetahuan  perawat  tentang Proses Penyapihan  Ventilator , diketahui secara mendalam informasi mengenai Keterampilan Perawat  dalam  Proses  Penyapihan  Ventilator,    Motivasi  Perawat  dalam  Proses  Penyapihan Ventilator,  Faktor  yang  menghambat  proses  penyapihan  Ventilator,  kerugian  dari kegagalan Proses Penyapihan Ventilator, Psikologis Perawat dalam Proses penyapihan Ventilator.

## DAFTAR PUSTAKA
Agiwahyuanto, F., Widianawati, E., Wulan, W. R., & Putri, R. B. (2020). Tarif rumah sakit dengan tarif Ina-CBGs pasien rawat  inap. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development), 4(4), 520-532.
Ali, Z. 2010. Dasar-Dasar Dokumentasi Keperawatan. EGC. Jakarta
Andres, C., & Villa, J. (2022). Enterovirus D68 in Hospitalized Children, Barcelona, Spain, 2014–2021.
National Library Of medicine.
doi:https://doi.org/10.3201%2Feid2807.220264
Burns,  K.  E.,  Rizvi,  L.,  Cook,  D.  J.,  &  Lebovic,  G.  (2021).  ventilator  weaning  and discintinuation  practices  for  Critically  ill  Patients.  (C.  Seymour,  Ed.)  canada:  Jama Network. doi:10.1001/jama.2021.2384
Caroline, Hudak, C. M., & Gallo, B. M. (2014). Buku Keperawatan Kritis Pendekatan 1 (Vol. VIII). Jakarta: EGC.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Condessa RL, Brauner JS, Saul AL, Baptista M, Silva ACT, Vieira SRR. Inspiratory muscle training  did  not  accelerate  weaning  from  mechanical  ventilation  but  did  improve tidal volume and maximal respiratory pressures: A randomised trial. J Physiother [Internet]. Elsevier; 2013;59(2):101–7
Elbouhy  MS,  AbdelHalim  HA,  Hashem  AMA.  Effect  of  respiratory  muscles  training  in weaning  of  mechanically  ventilated  COPD  patients.  The  Egyptian  Society  of  Chest Diseases and Tuberculosis. 2014;63(3):679– 87
Hudak, C. M. (2014). Buku Keperawatan Kritis Pendekatan 1 (Vol. Edisi 8). Jakarta: EGC.
Kemenkes-RI. PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN no 27. Jakarta.;2017.
Kemenkes-RI. Pelayanan Keperawatan Intensif di Rumah Sakit .Jakarta. Pusat Pelatihan SDM Kesehatan Badan  PPSDM Kesehatan;2018
Kemenkes-RI. Pelayanan Keperawatan Intensif di Rumah Sakit .Jakarta. Pusat Pelatihan SDM Kesehatan Badan  PPSDM Kesehatan;2020
Lee  Y-C,  Wang  H-C,  Hsu  C-L,  Wu  H-D,  Hsu  H-S,  Kuo  C-D.  The  importance  of tracheostomy  to  the  weaning  success  in  patients  with  conscious  disturbance  in  the respiratory  care  center.  The  Chinese  Medical  Association.  Published  by  Elsevier Taiwan LLC; 2016;79(2):72–6.
Mukhoirotin, Efendi, S., Sihombing, R. M., & Hidayat, W. (2021). Pengantar Keperawatan. Jakarta: Yayasan Kita Menulis.
Nainggolan,  S.  S.  (2020).  Penerapan  Komunikasisbar  (Situation,  Background,  Assesment, Recomendation)  oleh  Perawat  Di  Rumah  Sakit  Pusri  Palembang. Jurnal  Kesehatan Saelmakers PERDANA . doi:https://doi.org/10.32524/jksp.v4i1.80
PPNI. (2017). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI
Rolim,  D.,  Sakamoto,  E.,  Hilgert,  L.,  &  Foronda,  F.  (2021). USE  OF  T-TUBE  TEST  AS  A
SAFE
INVASIVE (Vol. 22). São Paulo, Brazil: PCCM. doi:10.1097/01.pcc.0000740516.45192.73
Sarinti,  S.,  Utami,  R.  S.,  &  Prasetyo,  A.  (2016). Metode  Penyapihan  Ventilasi  Mekanik  Di Intensive  Care  Unit:  Studi  Literatur (Vol.  3).  Semarang:  Jurnal  Smart  Keperawatan. doi:http://dx.doi.org/10.34310/jskp.v3i1.463
Sihombing,  E.  D.,  Girsang,  E.,  &  Siregar,  S.  D.  (2021).  Faktor  yang  berhubungan  dengan Kelelahan  Kerja  Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tarutung. JUMANTIK . doi:http://dx.doi.org/10.30829/jumantik.v6i2.8251
Tingsvik, C. (2022). Weaning from mechanical ventilation- from the patien, next - of- kin and healthcare profesionals perspective. Sweden: Digitala Vetenskapliga Arkivet. Retrieved May 5, 2022
Trudzinski,  F.,  Neetz,  B.,  &  Martin,  M.  (2022). Risk  Factors  for  Prolonged  Mechanical Ventilation  and  Weaning  Failure:  A  Systematic  Review. Basel  switzerland:  S.  Karger AG. doi:https://doi.org/10.1159/000525604.