Asuhan Keperawatan Hipertermia dengan Kompres Hangat pada Pasien Tuberculosis Paru
Putri Hasanah 1* , Deni Susyanti 2 , Muchti Yuda Pratama 3 , Suharto 4
1,2,3,4 Akademi Keperawatan Kesdam I/Bukit Barisan Medan, Jl. Putri Hijau No. 17, Medan, 20111, Indonesia
1 putrihasanah12@outlook.co.id *; 2 denisusyanti190@gmail.com ; 3 yudamuchti@yahoo.co.id ; 4 hauraharto@gmail.com *corresponding author

## 1. Pendahuluan
Hipertermia  merupakan  respon  tubuh  terhadap  proses  infeksi.  Upaya yang dilakukan  untuk mengatasi  hipertemia  yaitu  dengan  pemberian  kompres  hangat  untuk  menurunkan  demam. Pemberian kompres hangat akan membantu menurunkan suhu tubuh dengan cara panas keluar dari pori-pori  kulit  melalui  proses  penguapan  [1].  Kompres  hangat  adalah  tindakan  dengan menggunakan  kain  atau  handuk  yang  telah  dicelupkan  air  hangat  dan  ditempelkan  pada  bagian tubuh tertentu sehinggah memberikan rasa nyaman dan menurunkan suhu tubuh [2].
Tuberculosis merupakan  penyakit  langsung  yang  disebabkan  oleh mycobacterium tuberculosis yang  di  tularkan  melalui  udara  ( droplet  nuclei) saat  pasien tuberculosis batuk  dan percikan  ludah  yang  mengandung  bakteri  tersebut  terhi  rup  oleh  orang  lain  bernafas.  Penderita tuberculosis akan  mengalami  tanda  dan  gejala  seperti  berkurangnya  berat  badan,demam,  kringat, dingin,mudah  Lelah,  kehilangan  nafsu  makan,batuk  terus  menerus,  sputum  berdarah,  nyeri  dada, sesak  nafas.  Penderita tuberculosis yang  mengalami  demam  (hipetermia),  biasanya  subfebris menyerupai  fluenza  tetapi  terkadang  bisa  mencapai  influenza  tetapi  terkadang  bisa  mencapai  40- 41°C, yang dapat mengakibatkan dehidrasi, menggigil dan mengigau [3].
Menurut  laporan World  Health  Organization tahun  2016,  pengobatan  terhadap  penyakit tuberculosis telah  menghindari  49  juta  kematian  di  seluruh  dunia  bahkan  penyakit tuberculosis merupakan  salah  satu  ancaman  Kesehatan  masyarakat  yang  utama  sebagai  penyebab  kematian akibat penyakit menular. Asia tenggara dengan 5 dari 22 negara yang memiliki beban tuberculosis tertinggi di dunia. Sebanyak 45% seluruh kasus tuberculosis paru di dunia berada di Kawasan ini. Pada  tahun  2016  diperkirakan  terdapat  10,4  juta  kasus  baru tuberculosis atau  142  kasus /100.000  populasi,  dengan  480.000 multi  drug  resistant .  Indonesia  merupakan  Negara  dengan jumlah  kasus  terbanyak  kedua  di  dunia  setelah  India.  Sebesar    60%    kasus  baru  terjadi  5  negara yaitu India,Indonesia, China, Philipina, dan Pakistan [4] Kematian akibat tuberculosis diperkirakan sebanyak  1,4  juta  kematian  di  tambah0,4  juta  akibat tuberculosis pada  orang  dengan  HIV. Meskipun    jumlah  akibat tuberculosis menurun,  22%  antara  tahun  2000-2005, tuberculosis tetap menjadi 10 penyebab kematian tertinggi di dunia pada tahun 2015 [5].
Indonesia pada tahun 2016 terdapat tiga provinsi dengan jumlah kasus tuberculosis tertinggi yaitu  provinsi  Jawa  Timur,  Jawa  Tengah,  Jawa  Barat.    Jawa  Timur  adalah  salah  satu  provinsi
A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T
Article history Received: 10-05-2022
Revised: 01-06-2022
Accepted: 18-06-2022
Background  one  of  the  symptoms  of  pulmonary  tuberculosis  is hyperthermia  which  is  the  body  response  to  infection  process. Tuberculosis  sufferers  are  usually  subfebrile,  resembling  fluenza,  but sometimes  they  can  be  infected  by  influenza  with  body  temperature ranging  between  38.0  and  38.5 o C.  The  effort  made  to  overcome hyperthermia  is  by  giving  warm  compresses  to  reduce  fever.  Method this is a descriptive research using  case study  approach that focuses on hyperthermia  with  warm  compresses  in  pulmonary  tuberculosis  patient at Tk II Putri hijau Hospital, Medan. Results after nursing interventions in  patient  I  and II  with  warm  compresses  on  the  forehead,  axilla,  tibia febula, for 4 days, the patients body temperature decreases from 38oC to 37 o C.  Conclusions  it  is  concluded  that  there  is  a  nursing  problem  in patient I and patient II, namely hyperthermia. Suggestions It is expected that the health workers improve their nursing skills in providing nursing care, especially in taking actions to reduce patients fever, so as to reduce its incidence. Keywords Hyperthermia
Warm compress Pulmonary tuberculosis
p-ISSN 2527-9548
dengan  kasus tuberculosis di  Jawa  Timur  pada  tahun  2016  sebanyak  23,183  kasus  merupakan 0,29% terhadap kasus tuberculosis paru nasional [6]
Berdasarkan  profil  Kesehatan  Kabupaten  Kota  Sumatera  Utara  (2016)  mengatakan  bahwa angka  keberhasilan  pengobatan  ( success  rate) rata-rata  di  tingkat  provinsi  mencapai  92,19%, dengan  perincian  persentase  kesembuhan  85,52%,namun  hal  ini  kenaikan  sebesar  2,58% dibandingkan  tahun  2015  (89,61%).  Angka success  rate pada  tahun  2016  ini  telah  mampu melampaui target nasional yaitu 85%. Dari 33 Kab/Kota terdapat 2 Kab/Kota yang belum mampu mencapai  angka success  rate 85%  antara  lain  Medan  dan  Padang  Sidempuan.  Data  dari  Dinas Kesehatan Kota Medan (2016), menyatakan bahwa jumlah pasien tuberculosis paru dengan bakteri tahan asam (BTA) positif sebesar 23,183 penderita tub erculosis paru. Menurut Alexa (2020), hal ini dikarenakan waktu kompres hangat dan  pengobatan yang Panjang dengan  jenis obat lebih dari satu penyebab penderita sering terancam putus berobat penyembuhan dengan berbagai alasan.
Menurut  Pameswari  (2016),  tindakan  atau  peran  patugas  rumah  sakit  selama  memberikan pelayanan  kesehatan  kepada  penderita tuberculosis paru  sangatlah  penting  dalam  memberikan informasi  tentang  pentingnya  menganjurkan  klien  untuk  banyak  minum  air  putih,menganjurkan klien untuk menggunakan pakaian  tipis, kompres menggunakan air hangat pada lipatan paha dan aksila karna pembuluh darah akan melebar akibat suhu hangat yang dpat membantu mempermudah pengeluaran  panas  pada  tubuh,  dan    meminum  obat  secara  teratur  dan  tuntas,  menjelaskan mengenai aturan kompres hangat, minum obat yang benar dan gejala efek samping yang mungkin dialami  pasien,  kesediaan  petugas  mendengarkan    keluhan  pasien  dan  memberikan  solusinya  dan peran petugas dalam memberikan penyuluhan Kesehatan kepada pasien.
Menurut  hasil  penelitian  Devi  (2019),  faktor  pengetahuan  pasien  tentang  penyakit  ataupun pengobatan  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  mengompres  hangat  (hipetermia),  dan  penggunaan obat tuberculosis paru  sehinggah  dampaknya  dapat  terjadi drug  resistant terhadap tuberculosis paru.  Menurut  Ariyani  (2016)  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kepatuhan  penderita tuberculosis paru.  Semakin  baik  tingkat  pengetahuan  penderita terhadap penyakit, cara penularan dan pengobatan tuberculosis paru maka akan semakin baik pula kepatuhan yang dimiliki dan begitu pula sebaiknya dan sebaiknya penderita di berikan pendidikan kesehatan yang adekuat terutama  terkait pentingnya kepatuhan dalam menjalani terapi.
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau Medan  pada  bulan  September  2021  diperoleh  data  jumlah  pasien  rawat  inap  dengan  diagnose tuberculosis paru  di  Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Medan  pasien  dengan  penderita  TB  sejak januari - desember sebanyak 180 jiwa. Yang terdiri dari pasien rawat jalan sebanyak 175 orang dan pasien rawat inap sebanyak 5 orang.

## 2. Metode
Desain    penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode  deksriptif melalui  pendekatan  studi  kasus  yang  difokuskan  pada  Asuhan  Keperawatan  Hipertermia  dengan Kompres Hangat Pada Pasien TB Paru Di Rumah Sakit TK II Putri Hijau Medan.

## 3. Hasil dan Diskusi
Hasil Penelitian
Pengkajian Tabel 1. Identitas dan Hasil Anamnesa No Identitas Pasien Kasus 1 Kasus 2 1. 2. 3. 4. 5. 6.
7.
8. 9. 10. 11. Diagnosa Medis Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Status Agama Suku bangsa Bahasa Alamat Tuberculosis Paru Ny. T 60 Tahun Perempuan SMA sederajat Ibu rumah tangga Menikah Kristen Prostetan Batak Indonesia Tuberculosis paru Tn. P 79 Tahun Laki-Laki SMA sederajat
Pensiunan TNI
Menikah
Asr. Widuri Borok
Cemara Kel.
Harjosari Medan
Amplas
p-ISSN 2527-9548
12. 13. 14. 15. Ditanggung oleh Tanggal dan jam masuk Rs (IGD) Tanggal dan jam masuk ruangan Tanggal dan jam pengkajian Medan perjuanga BPJS 14 Juni 2022 Pukul :17.30 WIB 14 Juni 2022 Pukul : 18.00 WIB 15 Juni 2022 Pukul : 08.00 WIB BPJS 18 Juni 2022 Pukul :14.00 WIB 18 Juni 2022
Pukul :15.00 WIB 18 Juni 2022 Pukul : 08.00WIB
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  didapatkan  dari  kedua  responden  berjenis  kelaminPerempuan  dan laki-laki, serta mempunyai diagnosis yang sama yaitu Tuberculosis Paru Pada kasus I dengan pasien berumur 60 tahun dan kasus II dengan pasien berumur 79 tahun.
Keluhan utama dan Riwayat Sakit
Tabel 2. Keluhan Utama dan Riwayat Sakit No Data Fokus Kasus I Kasus II 1. Keluhan utama saat masuk Rumah sakit Nyeri Ulu hati, batuk Demam +,  Batuk + 2. Keluhan utama saat Pengkajian Nyeri Ulu hati, batuk Demam +, Batuk + 3. Riwayat penyakit sekarang Tuberculosis Paru Tuberculosis Paru 4. Riwayat kesehatan  yang Lalu Tuberculosis Paru Tuberculosis Paru 5. Riwayat keluarga Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga, mempunyai tiga orang anak yaitu 1 laki-laki dan 2 perempuan dan 1 orang Suami Pasien  merupakan  seorang ayah  tulang  punggung  dan mempunyai empat orang anak  yaitu  2  laki-laki  dan  2 perempuan  dan  memiliki  1 orang istri. 6. Kebiasaan Suka  makan  yang  tidak sehat Merokok
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  didapatkan  bahwa  kasus  1  dan  kasus  2  memiliki  alasan  yang berbeda masuk rumah sakit. Pada kasus 1 memiliki keluhan saat awal masuk rumah sakit yaitu nyeri ulu  hati,  batuk.  Sedangkan  pada  kasus  2  memiliki  keluhan  saat  awal  masuk  rumah  sakit  yaitu demam, batuk.  Pada riwayat penyakit sekarang dan dahulu pada kasus 1 dan 2 sama sama memiliki Tuberculosis namun berbeda lama waktunya. Pada kasus 1 sejak 1 bulan yang lalu, sedangkan pada kasus 2 sejak 1 tahun yang lalu. Dan pada kasus 1 dan 2 memiliki kebiasaan suka makanyang tidak sehat, dan merokok.

## Hasil Observasi (Pemeriksaan Fisik)
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  pemeriksaan  diagnostik  dari  kasus  II  terdapat  penurunan hemoglobin,  hematocrit,  bilirubin  total,  SPGT  dan  ureum.  Hasil  foto  thorax  kasus  I  dan  kasus  II yang hasilnya adalah tuberculosis paru dan pemeriksaan BTA positif (+) pada pasien I dan pasien II.
Analisa Data
Tabel 3. Analisa Data No Kelompok Data Penyebab Masalah 1.  Data Subjektif: - Pasien mengatakan demam Data Objektif Demam HiperterCCmia
p-ISSN 2527-9548
- Kulit pasien tampak hangat -Terlihat kulit merah - TTV :
TD : 140/80 mmHg RR : 22 x/i HR :  80 x/i Suhu : 38,0 ° C
Berhubungan dengan proses penyakit Suhu tubuh diatas normal 2.  Data Subjektif -Pasien menatakan demam naik turun Data Objektif
-Kulit pasien tampak hangat -Terlihat kulit merah -TTV :
TD : 110/80 mmHg
RR : 36 x/i
HR :  82  x/i Suhu : 38,5 ° C
Demam Berhubungan dengan proses penyakit Suhu tubuh diatas normal Hipertermia Diagnosa Keperawatan
Tabel 4. DiagnosaKeperawatan KasusI KasusII Hipertermia  b/d  proses  penyakit  d/d suhu tubuh diatas normal. Hipertermia  b/d  proses  penyakit  d/d  suhu tubuh diatas normal.
Berdasakan  tabel  4  kedua  pasien  mempunyai  rencana  keperawatan  yang  sama  sesuai  dengan Doengoes (2012) untuk pasien dengan masalah keperawatan atau diagnosa keperawatan hipertemia berhubungan dengan suhu  tubuh  diatas normal.
Rencana Keperawatan
Tabel 5. Rencana Keperawatan No Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Perencanaan Rasional 1. Kasus 1 Hipertermia b/d proses  penyakit  d/d demam  dengan  suhu 38,0°c,akral hangat. Setelah dilakukan intevensi keperawatan selama 2x24 jam maka termogulasi membaik dengan K.Hasil: - Frekuensi 1. Identitas penyebab hipertermia (mis : dehidrasi,terpapar lingkungan panas) 2. Monitor suhu tubuh
3. Monitor kadar elektrolit
4. Monitor haluaran urine 5. Monitor komplikasi terhadap hipertemia 6. Longgarkan atau lepaskan pakaian 1. Kaji penyebab hipertermia 2. Pantau suhu tubuh 3. Pantau kadar elektrolit 4. Pantau haluaran urine 5. Pantau komplikasi terhadap
2. Kasus 2 Hipertermia b/d proses  penyakit  d/d demam  dengan  suhu 38,0°c,akral hangat. suhu    membaik 38,0-38,5°c Setelah dilakukan intevensi keperawatan selama 2x24 jam maka termogulasi membaik dengan K.Hasil: - Frekuensi suhu    membaik 38,0-38,5°c 7. Kompres  hangat  pada bagian  aksila  dan  kaki bawah 1. Identitas penyebab hipertermia (mis:dehidrasi,terpapar lingkungan panas) 2. Monitor suhu tubuh 3. Monitor kadar elektrolit 4. Monitor haluaran urine 5. Monitor komplikasi terhadap hipertemia 6. Longgarkan atau lepaskan pakaian 7. Kompres  hangat  pada bagian dahi,aksila,dan tibia fibula hipertermia 6. Membantu melepaskan pakaian 7. Melakukan kompres hangat pada bagian aksila  dan  kaki bawah 1. Kaji penyebab hipertermia 2. Pantau suhu tubuh 3. Pantau kadar elektrolit 4. Pantau haluaran urine 5. Pantau komplikasi terhadap hipertermia 6. Membantu melepaskan pakaian 7. Melakukan kompres hangat pada bagian dahi,aksila dan tibia fibula
Berdasakan  tabel  5  dapat  disimpulkan  bahwa  kedua  pasien  mempunyai  rencana  keperawatan yang sama sesuai dengan Doengoes (2012) dengan diagnosa keperawatan hipertermia berhubungan dengan suhu tubuh diatas normal dengan melakukan 14 rencana keperawatan .
Implementasi  Keperawatan .  Tindakan  keperawatan  yang  dilakukan  kepada  kedua  partisipan merupakan  tindakan  untuk  penanganan  pasien  hipertermia  dengan  kompres  hangat  pada  pasien tuberculosis paru pada kasus I dan kasus II .

## Evaluasi Keperawatan
Evaluasi  yang  tidak  dilakukan,  dikarenakan  peneliti  memiliki  keterbatasan  waktu  untuk melakukan  evaluasi  dalam  melakukan  implementasi  keperawatan.  Dari  hasiel  evaluasi  tersebut diperoleh  hasil  yang  berbeda  antara  kasus  I  dan  kasus  II.  Pada  kasus  I  didapatkan  data  hari  ke  3 setelah diberikan intervensi  keperawatan hipertermia berhubungan dengan suhu tubuh diatas normal belum  dapat teratasi Sebagian. Sedangkan pada kasus II didapatkan data hari ke 3 setelah  diberikan intervensi  keperawatan  masalah  hipertermia  berhubungan  dengan  suhu  tubuh  diatas  normal  belum dapat teratasi  Sebagian sehingga  dilanjutkan oleh perawat ruangan.

## Pembahasan
Setelah penulis melakukan studi kasus pada klien 1 dan klien 2 dengan diagnose bersihan jalan nafas dan hipertermia Rumah Sakit TK II Putri Hijau Medan selama masing-masing 4 hari Pada klien 1 dimulai tanggal  28 Mei 2022 s.d 31 Mei 2022 dan klien 2 dimulai tanggal 18 Juni 2022 s.d 21 Juni 2022. Maka dalam BAB ini penulis akan membahas beberapa kesenjangan antara tinjauan
kasus  pada  kasus  1  dan  kasus  2  yang  secara  actual  terdapat  atau  dilaksanakan  pada  kasus penerapannya di praktik keperawatan
Adapun kesenjangan yang dibahas yaitu mulai dari tahap pengkajian, diagnosa keperawatan dan perencanaan disamping itu penulis juga akan membahas tahap pelaksanaan dan evaluasi yang telah dilakukan pada kedua klien.

## Pengkajian
Kedua  responden  mempunyai  diagnosa  medis  yang  sama  dengan  rentang  umur    60-79  tahun. Pada pasien I umur 60 tahun didapatkan data pasien  nyeri di uluh hati dan pada pasien II berumur 79 tahun didapatkan data pasien batuk sejak 1 tahun yang lalu.
Menurut penelitian Priesca  D.O.C (2020), didapatkan perbedaan dari kedua responden berjenis kelamin  perempuan  dan  laki-laki,bahwasanya  kedua  pasien  memiliki  kebiasaan  yang  buruk  yaitu makan  yang  tidak  sehat  pada  pasien  I      berumur    60  tahun  dan  kasus  ke  II  memiliki  kebiasaan merokok  berumur 79 tahun.

## Rencana Keperawatan
Kedua  pasrtisipan  keduanya  mempunyai  rencana  tindakan  keperawatan  yang  sama  dari  rumah sakit di  ruang  I  Rumah Sakit TK  II  Putri  Hijau Medan. Rencana  Tindakan keperawatan  di  Rumah Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Medan  hamper  sama  dengan  rencana  keperawatan  yang  ada  pada  teori menurut Dongoes (2012), yang beda peneliti memunyai intervensi untuk melakukan kompres hangat dan memberi obat-obatan untuk pasien yang terkena penyakit tuberculosiss paru.

## Tindakan Keperawatan
Tindakan  keperawatan  yang  sama  dengan  rencana  di  teori  Dongoes  (2012).  Tindakan keperawatan  yang  dilakukan  untuk  kedua  responden  sesuai  dengan  rencana  Tindakan  di  Rumah Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Medan.  Peneliti  tidak  melakukan  pengenalan    obat-obatan  dan  kompres hangat yang harus dilakukan dan dikonsusmsi pasien karena pasien tidak mendapatkan obat-obatan dan  kompres  hangat  yang  seharusnya  dikonsumsi  oleh  pasien  TB  Paru  karena  telah  melakukan DOTS selama 6 bulan tetapi tidak berhasil yang menyebabkan pasien Kembali dirawat dan akan di beri  DOTS  setelah  pasien  selesai  dirawat.  Selama  dirawat  pasien  hanya  diberikan  extra  antibiotic saja.
Padahal  seharusnyan  kedua  klien  harus  mendapatkan  terapi  obat  anti tuberculosis yang sebagaimana  dituangkan  oleh  kementrian  sudah  membuat  sebuah  standar  acuan  bagi  para  tenaga keehatan  di  unit-unit  pelayanan  keseatan  masyrakat  Indonesia  dalam  melaksanakan  pengendalian dan pengobatan tuberculosis .
Kedua  partisipan  merupakan  pasien tuberculosis yang  berulang  dan  sangat  penting  untuk mendapatkan  terapi  obat  yang  intensif  untuk  mengurangi  resiko  penularan  penyakit.  Menurut Kemenkes  RI  (2015),  pengobatan tuberculosis paru  pada  fase  intensif,  klien  mendapat  obat  setiap hari  dan  perlu  diawasi  setiap  hari  dan  bila  dilakukan  secara  tepat  maka  klien tuberculosis paru menjadi  tidak  menular  dalam  kurang  waktu  2  minggu  dan  Sebagian  besar  klien tuberculosis paru BTA positif menjadi negative dalam waktu 2 bulan, sehinggah klien tidak mengalami drop out dan pengobatan ulang.

## Evaluasi
Pada diagnosea keperawatan kurang pengetahuan, setelah dilakukan tindakan keperawatan pada tanggal  28  Mei  s/d  31  Mei 2022  pada kasus  I dan  tanggal 18  Juni  s/d  21  Juni 2022 pada kasus  II. Kedua  responden  tersebut  memiliki  respon  yang  berbeda  pada  saat  dilakukan  Tindakan keperawatan. Berdasarkan dari  evaluasi dipeoleh hasil  yang  berbeda  antara kedua  responden. Pada kasus  I  diperoleh  pada  hari  pertama  pada  tanggal  28  Mei  2022  pasien  mengatakn  batuk  berdahak dan sesak nafas,dan sulit untuk mengeluarkan dahak. Hasil evaluasi hari kedua pada tanggal 30 Mei 2022  pasien  mengatakan  demam  naik  turun  dan  dikompres  dengan  istrinya.  Hasil  evaluasi  ketiga pada  tanggal  31  Mei  2022  pasien  mengatakan    sesak  nafas  dan  batuk  disertai  dahak  kental. Sedangkan pada kasus II pada tanggal 18 Juni 2022 pasien mengatakan sesak nafas dan batuk serta dahak  masih  sulit  dikeluarkan.  Hasil  evaluasi  hari  kedua  pada  tanggal  19    Juni  2022  pasien
mengatakan  nyer  pada  ulu  hati  saat  batuk.  Hasil  evaluasi  20    Juni  2022  pasien  mengatakan  sesak nafas dan batuk berat.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini peneliti melakukan asuhan keperawatan hipertermia  dengan kompres hangat pada pasien tuberculosis paru di Ruang I di Rumah Sakit TK IIPutri Hijau Medan, didapatkan  hasil pengkajian  dari kedua  pasien  memiliki  beberapa  kesamaan yaitu  penyebab,  tanda gejala dan riwayat penyakit yang sama. Adapun perbedaan antara kedua pasien meliputi umur.
1. Diagnosa  keperawatan.  Berdasarkan  dari  diagnosa  keperawatan  didapatkan  hasil  kedua  pasien memiliki  diagnosa  keperawatan  ketidakefektifan  bersihan  jalan  nafas  b/d  peningkatan  produksi sputum d/d pasien mengatakan batuk disertai dahak.
2. Rencana  Keperawatan.  Hasil  dari  rencana  keperawatan  yang  dilakukanya  itu  kedua  responden memiliki rencana tindakan yang sama sesuai dengan SOP yang ada dirumah sakit menganjurkan pasien  untuk  nafas  dalam  lebih  efektif,  menganjurkan  pasien  untuk  batuk  efektif  dan  tidak membuang dahak sembarangan.
3. Tindakan Keperawatan. Tindakan keperawatan yang dilakukan kepada kedua pasien sama, sesuai dengan rencana keperawatan Tk II Putri Hijau Medan yang ada di rumah sakit.Ada pun hal yang membedakan yaitu terapi kompres hangat adapun untuk terapi nafas dalam.
4. Evaluasi. Pada hasil evaluasi antara kedua partisipan didapatkan hasil yang berbeda padapasien I (Ny.T) dan pasien II (TN.P) semua masalah bisa teratasi setelah 6 bulan perawatan yaitu pasien bisa mengonsumsi obat-obatan dan penularan tb paru ini dapat berkurang sehinggah pasien dapat beraktivitas dengan nyaman.

## 5. Saran
Berdasarkan  pada  kesimpulan  diatas,maka  penulis  menyampaikan  beberapa  saran  sebagai berikut:
1. Bagi Rumah Sakit
Hendaknya  rumah  sakit  menyusun  kebijakan  terlebih  dibagian  pelayanan  kepada  pasien (masyarakat)  yang  membutuhkan  pertolongan  segera  tentang  penyembuhan  penyakit tuberculosis paru.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  peneliti  selanjutnya  mampu  membahas  terkait  kompres  hangat  pada  pasien tuberculosis paru
3. Bagi pasien dan keluarga
Pasien  dan  keluarga  diharapkan  selalu  memperhatikan  program  pengobatan  yang  dilakukan khususnya kompres hangat pada pasien tuberculosis paru.

## Referensi
[1] Maria.  (2016).  Efektifitas  Kompres  Hangat  dengan  Tepid  Water  Sponge  Terhadap Penurunan Demam pada Pasien yang Mengalami Kejadian Demam. https://ejournal.umc.ac.id/index.php/JIK/articel/view/249
[2] Irwanti,    (2015).  Kompres  Air  Hangat    pada  Daerah  Aksila  dan  Dahi  Terhadap  Penurunan Suhu Tubuh pada Pasien Demam.http://journal.almaata.ac.id/index.php/JNKI/article/view/93
[3] Mulyadi, N. (2016). Pengetahuan, ikap dan Perilaku Keluarga dalam Pencegahan Penularan Tuberkuosis  Paru.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  ,59.Diaskes  tanggal  06  Januari  2019  melalui http://journal.umy.ac.id/indexx.php
[4] WHO, (2017). Global Tuberculosis Report 2017 Jenewa
[5] Kemenkes RI, (2015). Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2015;2019, Jakarta : Kemenkes RI
[6] Alexa,  (2020).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  pada  Pengobatan Penderita Tuberculosis Paru. Journal keperawatan. 4(2)13-15. https://cholar.google.id.
[7] Ariyani,  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  kepatuhan  pada  pengobatan  penderita Tuberculosis Paru Di Puskesmas Pekauman Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Journal Pharmacine, 3 (2) 23;28, https://ips,unlam.ac.id
[8] Budiono& Pertami, (2016). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Bumi Medika
p-ISSN 2527-9548
[9] Devi,    (2019).  Faktor – Faktor  yang Berhubungan dengan  perilaku  Pasien  TB MDR dalam Pencegahan  Penularan  TB  MDR  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota    Semarang. Journal Kesehatan Masyarakat (e-journal).7(1). http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm.
[10] Dermawan, (2012). Proses Keperawatan: Penerapan Konsep dan Kerangka Kerja. Yogyakarta :Gosyen Publishing
[11] Djojodibroto,  (2016). Respirologi  (Respiratory  Medicine) edisi  Bahasa  Indonesia  Monica Ester. Jakarta : ECG
[12] Doengoes,M.E., (2012). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : ECG
[13] Fantoni,  A.  (2014).  Asuhan  Keperawatan  pada  Ny.M    dengan    Tuberculosis  Paru            di Ruang Melatih Rumah Sakit Daerah Balung Jember.
[14] Gusti, (2013).  Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: Penerbit CV Trans Info Media
[15] Herdman,K. (2018). Nanda Intrnation Diagnosa Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2018- 2020. Edisi 11. Jakarta: ECG
[16] Hermayudi, A. (2017). Penyakit Daerah Tropis. Yogyakarta: Nuha Medika
[17] Dinas  Kesehatan,  (2016). Penanggulangan  Tuberculosis  di  Kota  Medan, Medan  :  Dinas Kesehatan Kota Medan
[18] Muhammad  R,  Bambang  E.W.  (2018).  Diagnosa  Keperawatan  yang  Sering  Ditegakkan Perawat pada Pasien Tuberculosis Paru Di RS Diponegoro,Jawa Tengah: http://journal.ppnijateng.org/index.php/jkmk
[19] Muttaqin,  (2012). Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  dengan  Gangguan  Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika
[20] Pemeswari.  (2016).  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan  Obat  Pada  Pasien Tuberculosis di Rumah Sakit Mayjen H. A. Thalib Kabupaten Kerinci. Jurnal Sains farmasi & klinis, 2 (2) 116-121. http://jsfkonline.org
[21] Pramasari,  (2019). Asuhan  Keperawatan pada Pasien Tuberculosis Paru di   Ruang Seruni Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda.  Poltekkes  Kemenkes Kaltim.
[22] Priesca,  D.O.C  &  Rika  M.S.  (2020).  Studi  Literatur  Kompres  Hangat  untuk  Mengatasi Hipertermia pada Penderita Paru di Universitas Muhammadiyah Ponorogo. http://studentjournal.umpo.ac.id/index.php/HJS.
[23] Rab,T. (2017). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Penerbit Buku Ilmu Penyakit Paru.
[24] Riskesdes, (2017). Profil Kesehatan Prov Sumut 2016. Medan : Dinas Prov. Sumatera Utara [25] SDKI, (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik (1). Jakarta Selatan: Dewan Penguus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia
[26] Smeltzer, S., (2014). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8. Jakarta : ECG.
[27] Sudoyo, (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 6. Jakarta :TIM.
[28] Suratun,  (2013). Gangguan  Sistem  Pernafasan  Akibat  Infeksi  . Jakarta  :CV.  Trans  Info Media.
[29] Somantri,  (2012). Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Dengan  Gangguan  Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika
[30] Tanto, dkk, (2014). Kapita Selekta Kedokteran Edisi 4, Jakarta :Media Aesculapius.
[31] Tarwoto, (2011). Anatomi dan fisiologi, Jakarta :TIM.
[32] Teguhardi.  W.  A  (2021).  Asuhan  Keperawatan    pada  Ny.N  dengan  Tuberculosis  Paru  di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan  Sadikin Bandung. Universitas Aisyyah Bandung.
[33] Ulliya,  (2018).    Diagnosa  Keperawatan  Yang  Sering  Ditegakkan  Perawat  pada  Pasien Tuberculosis Paru di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan dan Manajemen Keperawatan, Vol 01 No. 02 3-7 diakes pada tanggal 07 oktober 2019 melalui https://journal.ppnijateng.org/index.php/jkm/article/download/139/pdf .
[34] WHO, (2016). Adherence toLong-Term Theraoirs : Evidence World Health Organization.