## Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik (JIFFK)

## ANALISIS PENGETAHUAN DAN KARAKTERISTIK TENAGA KEFARMASIAN TENTANG SWAMEDIKASI KORTIKOSTEROID BERDASARKAN OBAT WAJIB APOTEK (OWA)
Godeliva Adriani Hendra *) , Martanty Aditya, Rinda Puspita Sari
Program Studi Farmasi, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Ma Chung, Malang, Indonesia *email: godeliva.adriani@machung.ac.id
Received: 22-04-2023 Accepted:13-06-2023 Published:30-06-2023

## INTISARI
Swamedikasi  merupakan  upaya  pengobatan  penyakit  atau  luka  secara  mandiri  seperti  batuk,  flu, nyeri, penyakit kulit, sakit maag. Tenaga kefarmasian yang mempunyai pengetahuan mendalam akan swamedikasi kortikosteroid dapat membantu pasien sehingga keamanan obat dan efektivitas terapi dapat  terjamin.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menilai  tingkat  pengetahuan  dan  karakteristik  tenaga kefarmasian tentang swamedikasi kortikosteroid berdasarkan OWA (Obat Wajib Apotek). Penelitian ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain cross-sectional  study .  Instrumen  penelitian menggunakan  kuesioner  tertutup  yang  telah  diuji  validitas  dan  reliabilitas.  Kuesioner  disebarkan menggunakan link form melalui Whatsapp group organisasi profesi di Kota Malang yaitu PC IAI (Pengurus  Cabang  Ikatan  Apoteker  Indonesia)  dan  PC  PAFI  (Pengurus  Cabang  Persatuan  Ahli Farmasi Indonesia). Sebanyak 62 tenaga kefarmasian (Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian) di wilayah  Apotek  Kota  Malang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan non-random  sampling dengan voluntary  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebanyak  63%  Tenaga  Kefarmasian mempunyai pengetahuan cukup tentang swamedikasi kortikosteroid. Terdapat hubungan antara usia, pendidikan terakhir, dan lama bekerja responden terhadap pengetahuan swamedikasi kortikosteroid (p<0,05).  Tidak  terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  pekerjaan  responden  terhadap pengetahuan  tentang  swamedikasi  kortikosteroid  (p>0,05).  Tenaga  kefarmasian  mempunyai pengetahuan cukup tentang swamedikasi kortikosteroid. Usia, pendidikan tinggi dan lama bekerja berhubungan dengan pengetahuan swamedikasi kortikosteroid.
Kata kunci : steroid; swamedikasi; tenaga kefarmasian;

## ABSTRACT
Self-medication is an effort to treat illnesses or injuries independently such as coughs, flu, pain, skin diseases, stomach ulcers. Pharmacy personnel who have in-depth knowledge of corticosteroid self- medication  can  help  patients  so  that  medication  safety  and  therapeutic  effectiveness  can  be guaranteed. The purpose of this study was to assess the level of knowledge and characteristics of pharmacists  regarding  corticosteroid  self-medication  based  on  OWA  (Obat  Wajib  Apotek).  This study uses a quantitative method with a cross-sectional study design. The research instrument uses a  closed  questionnaire  that  has  been  tested  for  validity  and  reliability.  Questionnaires  were distributed using a link form through the Whatsapp group of professional organizations in Malang City, namely PC IAI (Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia) and PC PAFI (Pengurus Cabang Persatuan Ahli Farmasi Indonesia). A total of 62 pharmaceutical staff (Pharmacists and Pharmacy Technical Personnel) in Malang. The sampling technique used non-random sampling with voluntary sampling. The results of the study showed that 63% of the Pharmacy Staff had sufficient knowledge about corticosteroid self-medication. There is a relationship between age, last education, and length of  work  of  respondents  to  knowledge  of  corticosteroid  self-medication  (p<0.05).  There  is  no relationship  between  gender  and  the  respondent's  occupation  on  knowledge  about  corticosteroid self-medication (p>0.05). Pharmacy personnel had sufficient knowledge about self-medication of
corticosteroids. Age, education and experience of work were related to knowledge of corticosteroid self-medication.
Keywords : self-medication; steroid; pharmacist
Nama : Godeliva Adriani Hendra Institusi : Universitas Ma Chung
Alamat institusi  : Villa Puncak Tidar Blok N no. 1, Doro, Karangwidoro, Kec. Dau, Kabupaten Malang, Jawa
Timur, 65151 Email
: godeliva.adriani@machung.ac.id

## PENDAHULUAN
Swamedikasi atau pengobatan sendiri ( self-medication ) merupakan upaya pengobatan secara mandiri  menggunakan  obat  yang  dapat  dibeli  tanpa  resep  dari  dokter,  aman  serta  efektif  bila digunakan sesuai dengan petunjuk pada label kemasan obat berdasarkan arahan dari tenaga kesehatan profesional (Chautrakarn dkk., 2021). Swamedikasi dapat diartikan sebagai upaya individu menjaga kesehatan dengan mengkonsumsi obat untuk mengobati suatu penyakit atau mengurangi gejala sakit tanpa  pengawasan  tenaga  medis  (Ani  and  Kusumawati,  2018).  Swamedikasi  dilakukan  untuk mengatasi keluhan dan penyakit atau luka secara mandiri, seperti demam, nyeri, batuk, influenza, jerawat, sakit maag, parasite usus, diare, penyakit kulit, dan lain-lain (Olivia, 2020).
Prevalensi  secara  global,  swamedikasi  berkisar  antara  11,2  hingga  93,7%  bergantung  pada populasi target dan negara. Hal ini berarti sebagian besar populasi dunia menggunakan obat tanpa terlebih  dahulu  berkonsultasi  dengan  dokter  atau  ahli  kesehatan  (Kasulkar  and  Gupta,  2015). Masalah utama yang dapat terjadi terkait swamedikasi adalah penyalahgunaan obat, terjadinya efek samping obat dan perubahan metabolisme akibat penggunaan obat tertentu dalam jangka panjang. Swamedikasi  memberikan  dampak  dalam  mengurangi  biaya  pengobatan,  waktu  perjalanan  serta waktu  untuk  konsultasi  dengan  dokter  (Bennadi,  2014).  Tenaga  kefarmasian  khususnya  apoteker mempunyai peran penting dan tanggung jawab besar dalam swamedikasi. Peran dan tanggung jawab apoteker didasarkan pada asuhan kefarmasian ( Asyikin dkk., 2014 ) .
Golongan obat yang dapat dilakukan swamedikasi, yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, dan Obat Wajib Apotek (OWA). OWA adalah obat keras yang dapat diserahkan oleh apoteker kepada pasien tanpa resep dari dokter. OWA yang dapat diserahkan pada swamedikasi hanya meliputi obat tertentu  dan  memiliki  ketentuan  khusus  yang  harus  diikuti  oleh  apoteker.  Ketentuan  tersebut bertujuan untuk menjamin keamanan bagi pasien dan supaya pasien mendapatkan manfaat ( benefit, efficacy ).  Salah  satu  OWA  yang  perlu  diperhatikan  dalam  penyerahannya  adalah  kortikosteroid. Berdasarkan  peraturan  Menteri  Kesehatan,  obat  kortikosteroid  yang  masuk  dalam  daftar  OWA adalah obat kortikosteroid topikal (Moeloek, 1999; Sujudi, 1993).
Penelitian  ini  dipilih  berdasarkan  penjualan  obat  kortikosteroid  di  apotek  meningkat  setiap tahunnya serta penyerahan obat kortikosteroid untuk swamedikasi sebanding dengan penjualan obat tersebut  dengan  resep  dokter.  Penggunaan  kortikosteroid  topikal  yang  tidak  tepat  atau  berlebihan dapat  menimbulkan  efek  samping  pada  kulit  dan  secara  sistemik ( Chaudhary  dkk.,  2019 ) .  Hasil Badan Pusat Statistik pada tahun 2014, menunjukkan bahwa persentase penduduk yang melakukan swamedikasi  karena  gejala  kesehatan  sebesar  61,05%.  Data  survei  di  atas,  menunjukkan  bahwa perilaku swamedikasi masih cukup besar. Persentase tersebut lebih besar dibandingkan responden yang  berobat  ke  fasilitas  kesehatan  (Maharianingsih  dkk.,  2022).  Tingginya  perilaku  masyarakat untuk membeli obat sendiri dan risiko efek samping yang besar pada pengobatan kortikosteroid bila digunakan  secara  tidak  tepat  terutama  di  Kota  Malang  mendorong  penelitian  ini  dibuat.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  dan  karakteristik  tenaga  kefarmasian tentang swamedikasi kortikosteroid.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  pendekatan  studi cross sectional . Instrumen penelitian menggunakan kuesioner tertutup yang hanya menjawab benar atau salah.  Kuesioner  terdiri  dari  15  butir  pertanyaan  yang  telah  diuji  validitas  dan reliabilitas tentang pengetahuan  swamedikasi  obat  kortikosteroid  yang  menggunakan  panduan  OWA  dan  6  butir pertanyaan  tentang  data  karakteristik  responden.  Data  karakteristik  responden  berisi  tentang  jenis kelamin,  usia,  pendidikan  terakhir,  pekerjaan,  dan  lama  bekerja.  Tabel  I  berisi  tentang  kuesioner pengetahuan  tenaga  kefarmasian  tentang  swamedikasi  kortikosteroid.  Kuesioner  tersebut  berisi tentang  penggunaan  obat  kortikosteroid  tanpa  resep  dokter.  Penilaian  pengetahuan  responden diberikan skor 1 bila responden menjawab benar dan skor 0 bila responden menjawab salah. Rumus yang digunakan untuk mengukur pengetahuan responden (Arikunto, 2010):
Persentase (%) = 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑗𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 𝑏𝑒𝑛𝑎𝑟 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑟𝑡𝑎𝑛𝑦𝑎𝑎𝑛 x 100%
Kategori penilaian adalah pengetahuan seseorang dikatakan tinggi jika presentase 76-100%; sedang adalah 60-75%; dan kurang adalah <60%. Hal ini juga dibuktikan dari penelitian (Yin dkk., 2022), semakin  tinggi  skor  menunjukkan  semakin  tinggi  pengetahuan  tentang  penggunaan  yang  benar terkait swamedikasi kortikosteroid.
Tabel I. Daftar pertanyaan pada kuesioner pengetahuan tenaga kefarmasian tentang swamedikasi kortikosteroid
No.
Kuesioner Pengetahuan*
1. Golongan obat kortikosteroid
2. Batas pemberian obat kortikosteroid (dalam bentuk sediaan apapun)
3. Indikasi penyakit yang menggunakan obat kortikosteroid
4. Efek samping obat kortikosteroid pada responden yang tidak mempunyai penyakit penyerta
5. Bentuk sediaan steroid
6. Lama penggunaan krim/salep steroid untuk keluhan alergi setempat/eksema
7. Lama penggunaan krim/salep steroid untuk keluhan kemerahan setelah perawatan wajah
8. Jumlah sediaan topikal kortikosteroid maksimal yang diperbolehkan
9. Tujuan penggunaan kortikosteroid topikal
10.  Bentuk sediaan kortikosteroid topikal yang paling efektif
11.  Bentuk sediaan kortikosteroid topikal yang mempunyai efek potensi tinggi 12.  Bentuk sediaan kortikosteroid topikal yang mempunyai efek potensi rendah 13.  Alasan obat kortikosteroid tidak boleh digunakan dalam jangka panjang 14.  Penyebab pemberian obat kortikosteroid oral untuk swamedikasi 15.  Akibat yang dapat terjadi bila obat kortikosteroid oral diberikan dalam dosis besar *(Moeloek, 1999; Sujudi, 1993)

## Metode pengumpulan data
Pengumpulan  data  penelitian  dilakukan  dengan  menyebarkan  kuesioner  dalam  bentuk link form ke Whatsapp  group IAI  (Ikatan  Apoteker  Indonesia)  dan  PAFI  (Persatuan  Ahli  Farmasi Indonesia). Sebelum  kuesioner disebarkan, dilakukan pengajuan surat izin penelitian ke ketua PC IAI (Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia) Kota Malang dan ke PC PAFI (Pengurus Cabang Persatuan  Ahli  Farmasi)  Kota  Malang.  Populasi  dan  sampel  penelitian  yaitu  seluruh  tenaga kefarmasian berupa Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian yang bekerja di apotek yang berada di Kota Malang. Teknik pengambilan sampel menggunakan non-random sampling dengan voluntary sampling .  Pengambilan  sampel  berdasarkan  kerelaan  responden  untuk  berpartisipasi  dalam penelitian.

## Analisis data
Sebelum dilakukan penelitian, dilakukan uji validitas dan reliabilitas terhadap 15 pertanyaan kuesioner pengetahuan. Hasil analisis menunjukkan koefisien korelasi product moment dari masing- masing pertanyaan menunjukkan p-value <0,05 sedangkan nilai uji cronbach’s alpha = 0,9, sehingga kuesioner telah valid dan reliabel.
Gambaran  pengetahuan  responden  Apoteker  dan  Tenaga  Teknis  Kefarmasian  dianalisis  secara deskriptif  sedangkan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  data  karakteristik  responden  terhadap pengetahuan responden dianalisis menggunakan uji Chi Square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Gambaran Pengetahuan
Hasil penelitian ini didapatkan  apoteker yang bersedia mengisi kuesioner melalui link form berjumlah  7  responden  sedangkan  Tenaga  Teknis  Kefarmasian  (TTK)  berjumlah  55  responden. Gambar  1  merupakan  hasil  gabungan  pengetahuan  responden  Apoteker  dan  Tenaga  Teknis Kefarmasian.

## Gambar 1. Hasil pengetahuan responden apoteker dan tenaga teknis kefarmasian
Diagram  di  atas,  menunjukkan  bahwa  sebanyak  63%  tenaga  kefarmasian  yang  bekerja  di Apotek Kota Malang mempunyai pengetahuan cukup terkait swamedikasi kortikosteroid (pertanyaan no.1-14).  Salah  satu  pertanyaan  dimana  sebanyak  62  responden  menjawab  dengan  benar  tentang golongan obat kortikosteroid. Terdapat beberapa ketentuan di daftar OWA dimana apoteker dapat memberikan  obat  kortikosteroid  tanpa  resep  dokter,  salah  satunya  kortikosteroid  bentuk  topikal. Contoh obat triamcinolone acetonide untuk sariawan berat dapat diberikan kepada pasien tanpa resep dokter maksimal 1 tube (Sujudi, 1993). Apoteker harus mempunyai kompetensi terkait pengetahuan tentang efficacy dan safety obat kortikosteroid. Hal ini dikaitkan dengan obat steroid sebagai “obat dewa” karena dapat menyembuhkan berbagai jenis penyakit dengan efektivitas yang cepat, seperti alergi berat, asma berat, sariawan berat, penyakit rematik. TTK juga mempunyai pengetahuan yang tergolong  cukup  dikarenakan  mereka  ikut  serta  membantu  dalam  penyiapan/ dispensing obat kortikosteroid.
Terdapat 37% tenaga kefarmasian yang mempunyai pengetahuan rendah dengan skor <60%. Pertanyaan ke-15 tentang “Dampak dari penggunaan kortikosteroid oral bila diberikan dalam dosis yang  besar”  menunjukkan  bahwa  40  responden  dari  TTK  tidak  dapat  menjawab  dengan  baik. Kurangnya pengetahuan tentang kejadian penyakit terbesar bila kortikosteroid oral diberikan dalam dosis  yang  besar.  Penyakit  diabetes  melitus  dapat  terjadi  pada  pasien  yang  menggunakan kortikosteroid oral dalam dosis besar. Klasifikasi kortikosteroid terbagi menjadi glukokortikoid dan mineralokortikoid. Glukokortikoid memberikan efek potensial sebagai obat anti-inflamasi dan obat imunosupresan yang mana obat tersebut dapat menginduksi hiperglikemia pada pasien dengan atau tanpa  riwayat  diabetes  melitus.  Efek  negatif  dengan  terganggunya  homeostasis  glukosa  berupa peningkatan  resistensi  insulin,  peningkatan intolerance glukosa,  menurunkan  massa  sel 𝛽 dari disfungsi  sel 𝛽 ,  dan  meningkatkan  resistensi  insulin  di  hati  yang  menyebabkan  gangguan  supresi produksi glukosa di hati.
Pertanyaan no. 1-14
Pertanyaan no. 15
Analisis  Hubungan  antara  Karakteristik  Tenaga  Kefarmasian  terhadap  Pengetahuan Responden
Analisis  untuk  menguji  hubungan  antara  karakteristik  tenaga  kefarmasian  terhadap pengetahuan responden tentang swamedikasi kortikosteroid tercantum pada Tabel II.

## Tabel II. Hubungan antara karakteristik responden terhadap pengetahuan swamedikasi
kortikosteroid No. Karakteristik Responden Pengetahuan p-value Rendah n = 23 Cukup n = 39 1. Jenis kelamin Laki-laki 7 9 0,7345 Perempuan 16 30 2. Usia 17-25 tahun 14 7 0,0009 26-35 tahun 8 19 36-45 tahun 1 13 3. Pendidikan terakhir D3 19 7 0,0000 S1 3 32 S2-S3 1 0 4. Pekerjaan Apoteker 3 4 1 Tenaga Teknis Kefarmasian 20 35 5 Lama bekerja 1-3 tahun 17 1 0,0000 4-6 tahun 5 8 >6 tahun 1 30
Terdapat hubungan antara usia, pendidikan terakhir, dan lama bekerja terhadap pengetahuan responden  (p<0,05).  Tidak  terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  pekerjaan  terhadap pengetahuan  responden  (p>0,05).  Tabel  II  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  yang  dianalisis dikelompokkan menjadi kategori pengetahuan tinggi dan rendah, di mana pengetahuan tinggi yang disebut sebagai kategori pengetahuan yang dimiliki pada rentang usia 26-35 tahun yaitu pendidikan terakhir S1. Berdasarkan lama bekerja di apotek, sebagian besar responden menjawab telah bekerja lebih dari 6 tahun sehingga responden mempunyai pengetahuan yang cukup tentang swamedikasi kortikosteroid. Tenaga  kefarmasian  di  apotek  terutama  apoteker  mempunyai  peran  penting  dalam memberikan  edukasi  kepada  pasien  dalam  swamedikasi  kortikosteroid  topikal.  Apoteker  sendiri mempunyai  hak  pemahaman  sebelum  mereka  memberikan  konseling  dan  pengetahuan  kepada pasien.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  informasi  yang  diberikan  oleh  apoteker  dapat  berdampak besar  pada  persepsi  pasien  terhadap  penggunaan  kortikosteroid  topikal  (Lau  dan  Donyai,  2017). Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  pengambilan  data  penelitian  tidak  dilakukan  melalui wawancara  langsung  kepada  responden  sehingga  dimungkinkan  terdapat  informasi  yang  belum diperoleh secara lengkap dari responden.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  responden  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup tentang swamedikasi kortikosteroid. Terdapat hubungan antara usia, pendidikan terakhir, dan lama bekerja terhadap pengetahuan tenaga kefarmasian tentang swamedikasi kortikosteroid.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  ketua  PC  IAI  dan  ketua  PC  PAFI  Kota  Malang  atas  perizinan  yang diberikan dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ani, N., Kusumawati, L., (2018) “Gambaran Tingkat Pengetahuan Masyarakat terhadap Pemilihan Obat Antiinflamasi Sebagai Upaya Pengobatan Sendiri di Kelurahan Kampung Satu Tarakan Tengah. MPPKI (Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia)”, The Indonesian Journal of Health Promotion 1, 125–129. Arikunto, (2011). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek , Jakarta: Rineka Cipta
Asyikin, A., A.Agustang, Sani, Y., Samad, S., (2014) “Patient and pharmacist interactions in self medication in Makassar”. Int J Acad Res , (6) 52–56.
Bennadi, D., (2014) “Self-medication: A current challenge”. J Basic Clin Pharm 5, 19-22.
Chaudhary, R., Rathod, S., Jagati, A., Baxi, K., Ambasana, A., Patel, D., (2019) “Prescription and usage  pattern  of  topical  corticosteroids  among  out-patient  attendees  with  dermatophyte infections and its analysis: A cross-sectional, survey-based study”. Indian Dermatol Online J 10, 279.
Chautrakarn,  S.,  Khumros,  W.,  Phutrakool,  P.,  (2021)  “Self-Medication  With  Over-the-counter Medicines Among the Working Age Population in Metropolitan Areas of Thailand”. Front Pharmacol , 12-16.
Kasulkar, A.A., Gupta, M. (2015) “Self Medication Practices among Medical Students of a Private Institute”. Indian J Pharm Sci (179) 178–182.
Lau, W., Donyai, P., (2017) “Knowledge, Attitude and Advice-Giving Behaviour of Community Pharmacists Regarding Topical Corticosteroids”. Pharmacy (5) 41.
Maharianingsih,  N.M.,  Jasmiantini,  N.L.M.,  Reganata,  G.P.,  Suryaningsih,  N.P.A.,  Widowati, I.G.A.R. (2022) “The Relationship between Knowledge and Behaviour of Self-Medication of Pain Drugs at Apotek X in Denpasar City”. J urnal Ilmiah Medicamento (8) 40–47.
Moeloek,  F.A.,  (1999) Daftar  Obat  Wajib  Apotek  No.3,  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia . Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Indonesia.
Olivia, B. (2020) “Self-Medication Behavior”. Journal Of Nursing And Midwifery (2) 1-10. Soetedjo, N.N. (2022) Penyalahgunaan Steroid di Masyarakat (Manfaat dan Efek Samping Steroid) . Tersedia  pada  https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1421/penyalahgunaan-steroid-di- masyarakat-manfaat-dan-efek-samping-steroid (Accessed Desember, 22 2022).
Suh, S., Park, M.K. (2017) “Glucocorticoid-induced diabetes mellitus: An important but overlooked problem”. Endocrinology and Metabolism , 32, 180–189. Sujudi,  S.,  (1993) Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor:  924/MENKES/PER/X/1993 ,  Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Indonesia.
Yin, L., Wang, K., Zhang, T., Liu, H., Li, Y., Luo, J. (2022) “The Survey on Adolescents’ Cognition, Attitude, and Behavior of Using Analgesics: Take Sichuan and Chongqing as an Example”. Front Public Health, 10.