Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 05 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## PENGARUH KOMBINASI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DAN
MCKENZIE NECK EXERCISE TERHADAP INTENSITAS

## NYERI KASUS MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER TRAPEZIUS PADA MAHASISWA
The Effect Of Combination Of Progressive Muscle Relaxation And Mckenzie Neck Exercise On Intensity Pain Cases Of Myofascial Pain Syndrome Upper Trapezius

## Muscle On Students
Nor Adha Luthfia Afifa 1 , Safun Rahmanto 2 , Nungki Marlian Yuliadarwati 3
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI, FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Jl. Bandung No.1 Malang, Jawa Timur, Indonesia e-mail : adha.la12345@gmail.com

## DOI: 10.35451/jkf.v5i1.1217

## Abstrak
Mahasiswa  seringkali  menggunakan gadget untuk  kebutuhan  belajar  dengan waktu  yang  lama,  dan  kebanyakan  tidak  memperhatikan  posisi  tubuh  yang ergonomis  dan  cenderung  dalam  keadaan  statis.  Sehingga  mengakibatkan ketegangan  pada  otot-otot  disekitar  bahu  dan  leher  mengakibatkan munculnya trigger  point ,  akibatnya  terjadi myofascial  pain  syndrome pada otot upper  trapezius .  Hal  tersebut  berdampak  terhadap  produktivitas mahasiswa.  Mengetahui  adanya  pengaruh  kombinasi  relaksasi  otot  progresif dan mckenzie  neck  exercise terhadap  intensitas  nyeri  kasus myofascial  pain syndrome otot upper  trapezius pada  mahasiswa. Pre-experimental dengan desain  ( one  group  pre-test dan post-test ) . Subjek  yaitu  mahasiswa  KM-HSS wilayah  Malang  sebanyak  20  orang.  Penelitian  ini  dilakukan  14  hari  dalam  2 kali  sehari.  Alat  ukur  dalam  penelitian  ini  menggunakan Numerical  Rating Scale sebagai instrumen skala nyeri. Adanya pengaruh sebelum dan sesudah dilakukan  latihan  kombinasi  terhadap  intensitas  nyeri  pada myofascial  pain syndrome otot upper  trapezius dengan  p  =  0,000  (p<0,005).  Terdapat pengaruh  kombinasi  relaksasi  otot  progresif  dan mckenzie  neck  exercise terhadap intensitas nyeri kasus myofascial pain syndrome otot upper trapezius pada mahasiswa KM-HSS wilayah Malang.
Kata Kunci: Relaksasi Otot Progresif, Mckenzie Neck Exercise, Myofascial Pain Syndrome , Upper Trapezius .
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 05 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Abstract
Students often use gadgets for long-term learning needs, and most do not pay attention  to  ergonomic  body  positions  and  tend  to  be  in  a  static  state.  Thus causing tension in the muscles around the shoulders and neck resulting in the appearance  of  trigger  points,  as  a  result  of  which  myofascial  pain  syndrome occurs  in    the  upper  trapezius  muscles.  This  has  an  impact  on    student productivity. To determine the effect of the combination of progressive muscle relaxation  and  mckenzie  neck  exercise  on  the  intensity  of    pain  in  cases myofascial  pain  syndrome  upper  trapezius  muscles    in  students.  Pre- experimental  study    with  a  design  (one  group  pre-test  and  post-test).    The subjects  were  20  KM-HSS  students  in  Malang.    The  study  was  conducted  2 time  a  day  for  14  days.  The  measuring  instrument  in  this  study  used  the Numerical  Rating  Scale  as  a  pain  scale  instrument.  The  presence  of  an influence  before  and  after  a  combination  exercise  on    the  intensity  of    pain myofascial pain syndrome upper trapezius muscles  with p = 0.000 (p<0.005). There is an influence of the combination of progressive muscle relaxation and mckenzie  neck  exercise  on  the  intensity  of  pain  in  cases  of    upper  trapezius myofascial pain syndrome in KM-HSS students in Malang.
Keywords: Progressive Muscle Relaxation, Mckenzie Neck Exercise, Myofascial Pain Syndrome, Upper Trapezius .

## 1. PENDAHULUAN
Pada  era  digital  penggunaan gadget kebutuhan yang sangat penting terutama  bagi  remaja  akhir  yang berstatus  sebagai  mahasiswa  (Darnoto & Dewi 2020). Kebanyakan orang pada saat menggunakan gadget posisi tubuh dalam  keadaan  statis  dan  tidak memperhatikan  posisi  ergonomi  yang baik dan benar. Pada keadaan tersebut dapat mengakibatkan
terjadinya
keluhan
muskuloskeletal yang
mengakibatkan terjadinya spasme, adhesi, serta Otot mengalami kontraksi terus  menerus,  yang  bila  dilakukan berulang kali dengan waktu lama, akan mengakibatkan  tegang  pada  otot sekitar  leher  serta  bahu  menyebabkan terjadinya trigger
point dan menimbulkan myofascial pain syndrome
otot upper trapezius (Prianthara et al . 2015).
Myofascial  pain  syndrome atau MPS  yaitu  jenis  nyeri  otot  kronis  yang
diidentifikasi adanya trigger point . MPS diakibatkan  oleh  beratnya  kerja  otot yang berlebih (Atmadja, 2016).
Prevalensi MPS terjadi kenaikan 10% di Indonesia  dalam  sebulan,  dan  terjadi peningkatan  40%  dalam  setahun (Tsabita et al . 2021).
Dalam  kasus  MPS  otot upper trapezius salah  satu  terapi  fisioterapi yang berpengaruh  terhadap penurunan nyeri  yaitu  latihan  relaksasi  otot progresi (Mukaromah, 2020). Relaksasi otot  progresif  merupakan  peregangan dan  relaksasi  otot  untuk  menciptakan rasa relaksasi seara fisik yang dilakukannya secara berturut-turut dalam  menggerakkan  kelompok  otot secara  progresif  (Pragholapati et  al .
2020). Dosis dari latihan relaksasi otot progresif  dilakukan  2x  repitisi  disetiap gerakan yang berdurasi 15-20 menit/hari. Pada saat mengontraksikan otot  durasi  yang  dibutuhkan  yaitu  10 detik  sedangkan  pada  saat  relaksasi
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 05 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
dibutuhkan  15  detik,  dilakukan deep breathing exercise pada setiap gerakan (Mukaromah,  2020).  Selain  relaksasi otot  progresif  intervensi  lain  yang dapat  dilakukan  yaitu mckenzie  neck exercise sebagai  penurunan  intensitas nyeri.
Mckenzie  neck  exercise yaitu latihan  mengulur  spine  sehingga  dapat meredakan nyeri, mengembalikan aligment  leher  yang  normal,  serta memperbaiki  postur  yang  salah  saat berktivitas baik statis maupun dinamis. (Winaya  et  al.,  2019). Mckenzie  neck exercise memiliki  efek  mekanis  pada otot,  menyebabkan  ketegangan  otot semakin  berkurang  sebagai  akibat  dari aktivitas  dan  jaringan  ikat  lain  di sekitar tulang belakang lumbar, sehingga  mengurangi  nyeri  pada  leher (Jaleha  et  al.,  2020). Mckenzie  neck exercise dilakukan  4  set  10  repetisi dengan  istirahat  1-2  menit  diantara setiap  set  dengan  durasi  20  menit (Kage et al. 2016).
Pada  riset  terdahulu  hanya meneliti tentang relaksasi otot progresif dalam  menurunkan  nyeri  kepada penjahit.  Pada  penelitian  kombinasi terdahulu yang sudah pernah dilakukan oleh  Tsabita et  al .  (2021)  yaitu mengkombinasikan  latihan ischemic compression dan stretching pada penurunan  nyeri MPS  otot upper trapezius .
Hasil  studi  pendahuluan  yang sudah dilakukan peneliti kepada mahasiswa  KM-HSS  wilayah  Malang dengan  cara  membagikan  kuesioner dan  mendapatkan  20  responden.  Dari kuesioner  tersebut  didapatkan  hasil dengan  jawaban  sering  menggunakan laptop  lebih  dari  2  jam  per  hari  dan hampir dilakukan setiap hari. mayoritas dari  mereka  mengatakan  pada  saat aktivitas tersebut seringkali merasakan nyeri  pada  leher  sehingga  peneliti melakukan  pemeriksaan myofascial pain  syndrome pada  otot upper
trapezius dan  di  dapat  sebanyak  20 mahasiswa.
Penelitian  ini  memiliki  tujuan dalam melihat pengaruh dari kombinasi relaksasi  otot  progresif  dan mckenzie neck exercise terhadap intensitas nyeri kasus  MPS  otot upper  trapezius pada mahasiswa KM-HSS wilayah Malang.

## 2. METODE PENELITIAN
Menggunakan metode pre- experimental dengan desain ( one group pre-test dan post-test), yang  hanya menggunakan  satu  kelompok  untuk membandingkan  nyeri  pada myofascial pain  syndrome sebelum  dan  sesudah pemberian  latihan  kombinasi  relaksasi otot  progresif  dan mckenzie  neck exercise . Teknik sampling menggunakan metode
purposive sampling .  Subjek  dari  penelitian  ini yaitu  mahasiswa  organisasi  daerah kerukunan  mahasiswa  Hulu  Sungai Selatan  atau  yang  disingkat  KM-HSS wilayah  Malang  yang  berjumlah  20 orang.  Penelitian  ini  dilakukan  selama 14  hari  dalam  2  kali  sehari. Numeric Rating  Scale (NRS)  digunakan  dalam penelitian  ini  sebagai  alat  ukur  untuk mengukur rasa nyeri.
Analisa data uji univariat menjelaskan  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin,  usia,  lama aktivitas  penggunaan  laptop,  IMT,  dan intensitas nyeri sindrom nyeri myofascial  otot upper  trapezius .  Tes shapiro-wilk digunakan  dalam  analisa bivariat  untuk  memeriksa  normalitas. Uji levene test untuk analisa homogenitas,  dan  uji sample  t-test untuk pengujian hipotesa.

## 3. HASIL
A. Analisa Univariat
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi  Presentase % Laki-Laki Perempuan 10 10 50.0 % 50.0 %
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 05 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Total 20 100.0 % Tabel diatas menunjukkan
perbandingan  1:1  antara  perempuan dan laki-laki berdasarkan jenis kelamin dengan presentase 50%.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia Frekuensi Presentase % 18-19 tahun 20-21 tahun 22-23 tahun 1 12 7 5.0 % 60.0 % 35.0 % Total 20 100.0 %
Tabel diatas menunjukkan hasil usia terbanyak  pada  usiaa  20-21  tahun yang  terdapat  12  orang  dengan presentase 60%.
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Aktivitas Lama Aktivitas Frekuensi Presentase % 1-2 Jam 3-4 Jam 5-6 Jam 7-8 Jam 9-10 Jam >10 Jam 2 6 8 2 1 1 10.0 % 30.0 % 40.0 % 10.0 % 5.0 % 5.0 % Total 20 100.0 % Tabel di atas menunjukkan
responden  terbanyak  yaitu  8  orang dengan  lama  aktivitas  5-6  jam  dengan presentase 40%.
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan IMT IMT Berat Badan Frekuensi  Presentase % Kurus/ Underweight Normal Berlebih/ Overweight Obesitas 3 9 2 6 15.0 % 45.0 % 10.0 % 30.0 % Total 20 100.0 %
Tabel  di  atas  menunjukkan  hasil IMT  terbanyak  yaitu  pada  kategori normal yang berjumlah 9 orang dengan presentase 45%.
Tabel 5. Karakteristik Responden
Berdasarkan Penilaian Intensitas Nyeri Penguk uran Nyeri Jumla h Respo nden Nyeri Mi n. Ma x. Std. Dev Mea n Pre- Test 20 3 8 1.66 307 5.8 500 Post- Test 20 2 6 1.20 852 3.7 500
Tabel  di  atas  menunjukkan  nilai rata-rata  nyeri  pada pre-test lebih banyak  yaitu  5.8500  sementara  nilai post-test dengan  rata-rata  3.7500. Maka penurunan tersebut menunjukkan jika pemberian kombinasi relaksasi otot progresif  dan mckenzie  neck  exercise dapat menurunkan nyeri yang dirasakan responden.

## B. Analisa Bivariat
Tabel 6. Hasil Uji Normalitas Data Variabel n Sig. Pre-Test 20 0,096 Post-Test 20 0,066 Keterangan=uji shapiro-wilk ;n:jumlah responden;sig:nilai signifikansi
Hasil data uji normalitas dengan uji shapiro-wilk , Diperoleh nilai signifikansi sebelum  diberikan  intervensi  dengan nilai 0,096 (signifikansi >0,05). Sedangkan  nilai  signifikansi  sesudah diberikan intervensi yaitu 0,066
(signifikansi  >0,05).  Sehingga  data terdistribusi normal.
Tabel 7. Hasil Uji Homogenitas Levene Statistic Sig. Pre-Test dan 2.470 0,124
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 05 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Post-Test Keterangan= levene test ;sig.:nilai signifikansi
Hasil  uji  homogenitas  dengan levene test dapat disimpulkan nilai pre- test dan pos-test lebih  dari  nilai  sig (>0,05)  yaitu  0,124.  Sehingga  data pada  penelitian  ini  dikatakan  homogen dan sampel yang diteliti memiliki varian yang serupa.
Tabel 8. Hasil Uji Pengaruh Kombinasi Relaksasi Otot Progresif dan Mckenzie Neck Exercise Intervensi N Sig. Relaksasi Otot Progresif dan Mckenzie Neck Exercise 20 0,000< 0,05 Keterangan=uji paired sample t test ;n:jumlah responden; sig.:nilai signifikansi
Hasil  uji  hipotesa  menunjukkan data sebelum dan sesudah memperoleh latihan kombinasi relaksasi otot progresif  dan mckenzie  neck  exercise didapat  nilai  signifikansi  yaitu  <0,005 atau  0,000  (p<0,005).  Maka  hasil  uji tersebut dapat diterima dikarenakan H 0 ditolak dan H 1 diterima.

## 4. PEMBAHASAN
Analisis  Karakteritik  Berdasarkan Jenis kelamin prevalensi  terjadinya myofascial pain  syndrome antara  perempuan  dan laki-laki  relatif  sama  pada  usia produktif  (Anggraeni,  2014).  Hasil temuan  penelitian  oleh    Delgado et  al.
(2014) memaparkan bahwa perempuan rentan terkena
myofascila pain syndrome dari pada laki-laki
dikarenakan  secara  fisiologis  kekuatan otot pada wanita lebih lemah dibandingkan dengan
laki-laki (Khasanah 2019).

## Analisis  Karakteristik  Berdasarkan Usia
Usia-usia  produktif  rentan  terkena kondisi myofascial pain syndrome serta terdapat 30% prevalensi terjadi keluhan  nyeri  leher  pada  otot upper trapezius .
Keadaan tersebut diakibatkan  oleh  aktivitas  berulang yang dilakukan dalam posisi ergonomis yang  tidak  tepat  dan  dengan  postur tubuh  yang  buruk  serta  adanya pembebanan menyebabkan otot berkontraksi terus-menerus, mengakibatkan  penurunan  fleksibilitas dan  ekstensibilitas  otot  karena  adanya ketegangan  otot  (Hanvold,  Veiersted  & Wærsted 2012).

## Analisis  Karakteristik  Berdasarkan Lama Aktivitas Penggunaan Laptop
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Irianto  (2016)  menunjukkan  rata-rata lama  aktivitas  penggunaan  komputer selama  4-5  jam  pada  mahasiswa sampai  timbulnya myofascial  pain syndrome .  Data  penelitian  tersebut selaras  dengan  penelitian  Widodo (2011) yang menyatakan bahwa maksimal  penggunaan  laptop  yaitu hanya  2  jam  dalam  sehari.  Pola  kerja statis dalam waktu lebih dari 2 jam per hari dengan posisi tubuh tidak ergonomis saat beraktivitas
menyebabkan  terjadinya  nyeri  pada leher  karena overload yang  dapat membahayakan  otot  dan  akhirnya menimbulkan trigger  point (Rosadi et al ,  2021).  Anggraeni  (2014)  juga menyatakan  saat  melakukan  aktivitas duduk  dalam  keadaan  statis  lebih  dari 5  jam  perhari  dengan  postur  yang buruk  salah  satu  penyebab  utama terjadinya sindrom nyeri myofascial .

## Karakteristik Berdasarkan IMT
IMT yaitu suatu indeks massa tubuh untuk  melihat  tingkat  gizi  sesorang dimana berhubuhngan
dengan kelebihan dan kekurangan berat badan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 05 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
(Ulumuddin & Yhuwono, 2018).
seseorang  dengan  obesitas  memiliki lebih tinggi risiko mengalami gangguan muskuloskeletal  dibandingkan  dengan seseorang  yang  kurus.  Akan  tetapi masih  belum  ada  penelitian  yang menyatakan  IMT  salah  satu  penyebab yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya sindrom  nyeri  myofascial  (Khairunnisa, 2020).
Analisa Pengaruh Kombinasi Relaksasi Otot Progresif dan Mckenzie  Neck  Exercise Terhadap
Intensitas  Nyeri Myofascial  Pain Syndrome Otot Upper  Trapezius Pada  Mahasiswa  KM-HSS  wilayah Malang
Perlakuan  kombinasi  yaitu  suatu tindakan penggabungan dua atau lebih latihan  dengan  tujuan  yang  dapat memberikan  perubahan  pada  suatu permasalahan. Saat diberikan perlakuan  kombinasi  relaksasi  otot progresif  dan mckenzie  neck  exercise terhadap  MPS  otot upper  trapezius, maka  memicu  terkativasinya  beberapa motor  unit  pada  otot  akibat  kontraksi yang  terjadi.  Ketika  kontraksi  otot terjadi  dengan  maksimal  maka  dapat menghasilkan mekanisme fisiologi tubuh  yaitu autogenic  inhibition ,  yang merupakan kemampuan otot melakukan  relaksasi  ketika  otot  terjadi kontraksi maksimal dengan teraktivasinya golgi  tendon  organ
(Tedla  &  Sangadala  2019).  Kontraksi otot secara maksimal dapat menstimulasi  aktivasinya  golgi  tendon organ,  dimana  merupakan  salah  satu reseptor sensorik refleks yang berperan dalam  melindungi  otot  dari  terjadinya cedera  atau  kerusakan  pada  otot  itu sendiri (Tedla & Sangadala 2019). Pada saat  kontraksi  otot  dengan  dilakukan teknik  penguluran  dapat  menyebabkan penurunan  respon  sarkomer  otot  pada otot  yang  dapat  memungkinkan  otot tersebut berkontraksi.
Ketika dilakukan
penguluran
tersebut  secara  bertahap  setelah terjadi  kontraksi  otot  maka  dapat mengurangi
tumpang tindih ( overlapping )  yang  terjadi  pada  kedua myofilamen otot  ( actin dan myosin ). Hal tersebut membuat pembuluh darah menjadi  lancar  serta  ternutrisi  yang dibutuhkan  oleh  otot  sehingga  otot rileksasi  dan  intensitas  derajat  nyeri menurun (Hendrawan & Lestari, 2017). Didukung dari hasil penelitian Mukaromah  (2020)  bahwa  latihan relaksasi otot progresif dapat menurunkan  nyeri  kepada  penjahit yang mengalami MPS. Dalam penelitian Ramayanti et al. (2021) juga menyatakan  dengan  latihan  relaksasi otot  progresif  nyeri  menurun  yang diberikan  pada  lansia  dengan  riwayat rematik. Dari penelitian oleh Achmad et al. (2020)  menyatakan  bahwa  latihan mckenzie pada  kasus  nyeri  leher mekanik  yang  diakibatkan  penggunaan smartphone di dapat adanya penurunan nyeri leher mekanik . Kemudian  dari  penelitian  Jaleha et  al.
(2020) menyebutkan bahwa berkurangnya  gangguan  leher  saat diberikan mckenzie  neck  exercise dibandingkan  dengan dynamic  neck exercise pada pasien dengan MPS  otot upper trapezius.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  terkait pengaruh  kombinasi  relaksasi  otot progresif  dan mckenzie  neck  exercise terhadap  intensitas  nyeri  kasus  MPS otot upper  trapezius pada  mahasiswa, menunjukkan  adanya  pengaruh  dalam peningkatan  intensitas nyeri  dari pemberian  kombinasi  relaksasi  otot progresif  dan mckenzie  neck  exercise terhadap mahasiswa.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad,  A.,  Jawi,  I.  M.,  Sugijanto,  S., Ratna  S,  L.  P.,  Iswari,  I.  S.,  &
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 05 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Adiartha G, I. P. (2020). Mckenzie Neck  Exercise  Dan  Forward  Head Posture Exercise Dapat Menurunkan  Nyeri  Leher  Mekanik Pada Pengguna Smartphone. Sport and  Fitness  Journal , 8 (2),  63 – 68.
https://doi.org/10.24843/spj.2020 .v08.i02.p08
Anggraeni,  N.  C.  (2014).  Penerapan
Myofascial Release Technique Sama  Baik  Dengan  Ischemic Compression  Technique  Dalam Menurunkan  Nyeri  Pada  Sindroma Miofasial  Otot  Upper  Trapezius. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia , 2 (2), 1 – 12. https://doi.org/10.24843/MIFI.201
4.v02.i02.p04%0Ahttps://ojs.unud .ac.id/index.php/mifi/article/downl oad/8437/6295/
Atmadja,  A.  S.  (2016).  Sindrom  Nyeri Myofasial. Cdk , 43 (3),  176 – 179. http://www.cdkjournal.com/index. php/CDK/article/download/29/26 Darnoto,  &  Dewi,    hesti  triyana.
(2020).  Pergaulan  Bebas  Remaja Di  Era  Milenial  Menurut  Perspektif Pendidikan  Agama  Islam. Jurnal Tarbawi , Vol. 17. N (1), 46 – 60. Delgado, E.V., Romero, & J.C., Escoda, C.G.  (2014).  Myofascial  Pain Syndrome  Associated  with  Trigger Points:  A  Literature  Review.  (I):
Epidemiology,  Clinical  Treatment and Etiopathogeny. Journal Section: Oral Medicine and
Pathology. 14 (10): e494-8.
Hanvold,  T.  N.,  Veiersted,  K.  B.,  & Wærsted, M. (2012). A Prospective Study  of  Neck,  Shoulder,  and Upper  Back  Pain  Among  Technical School  Students  Entering  Working Life. Journal  of  Adolescent  Health ,
46 (5), 488 – 494.
https://doi.org/10.1016/j.jadoheal th.2009.11.200 Hendrawan,  A.,  &  Lestari,  N.  (2017). Pijat  Es  dan  Penguluran  Metode
Fasilitasi Propioceptif Neuromuskuar  dalam  Mengurangi Derajat Nyeri pada Nyeri Punggung  Bawah  Miogenik. Jurnal Kesehatan  Al-Irsyad , 10 (1),  61 – 66.
Irianto,  M.  A.  (2016).  Perbedaan Pengaruh  Active  Dynamic  Neck
Exercise  Dengan  Contract  Relax Stretching  Terhadap  Nyeri  Leher Pada Myofascial Otot Upper Trapezius Syndrome Naskah Publikasi Program Studi Fisioterapi S1  Fakultas  Ilmu  Kesehatan
Universitas  ’Aisyiyah  Yogyakarta 2016. Yogyakarta :  Universitas Aisyah , 1 – 15.
Jaleha,  B.,  Gede  Adiatmika,  I.  P., Sugijanto,  S.,  Muliarta,  I.  M., Tirtayasa,  K.,  &  Krisna  Dinata,  I. M. (2020). Mckenzie Neck Exercise Lebih  Baik  Dalam  Menurunkan Disabilitas Leher Daripada
Dynamic  Neck  Exercise  Pada Penjahit  Dengan  Myofascial  Pain Syndrome  Otot  Upper  Trapezius. Sport  and  Fitness  Journal , 8 (2), 41. https://doi.org/10.24843/spj.2020 .v08.i02.p05 Kage,  V.,  Patel,  N.  Y.,  &  Pai,  M.  P. (2016). To Compare The Effects Of Deep  Neck  Flexors  Strenghtning Exercise  And  Mckenzie  Neck Exercise In Subjects With Forward Neck  Posture:  A  Randomised Clinical  Trial. International  Journal of  Physiotherapy  and  Research ,
4 (2), 1451 – 1458. https://doi.org/10.16965/ijpr.2016 .117 Khairunnisa. (2020).
Pengaruh Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap Range Of Motion Leher Pada Kasus Myofascial  Pain  Syndrome  Otot Upper  Trapezius  Pada  Penjahit (Doctoral  dissertation,  University Of
Muhammadiyah
Malang).
Skripsi . Khasanah,  M.  (2019).  Perbedaan Pengaruh  Contract  Relax  dan Myofascial Decompression Terhadap Peningkatan ROM
Cervical  Kasus  Myofascial  Pain Syndrom  Upper  Trapezius  pada Remaja  Akhir.  Skripsi:  Universitas Muhammadiyah Malang Mukaromah,  S.  (2020).  Pengaruh Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap Penurunan  Nyeri  Kasus  Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius  Pada  Penjahit  (Doctoral dissertation, University Of Muhammadiyah Malang). Skripsi .
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 05 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Pragholapati,  A.,  Tresnawati,  H.,  &
Dirgahayu,  I.  (2020).  Effect  Of Progressive Muscle Relaxation Technique  On  Pain  In  Post  Sectio caesarea. Jurnal  Kesehatan  Dr. Soebandi , 8 (2), 112 – 122. https://doi.org/10.36858/jkds.v8i2
.216 Prianthara, I. M. D., Winaya, I. M. N., & Muliarta,  I.  M.  (2015).  Kombinasi
Strain  Counterstrain  Dan  Infrared Sama  Baik  Dengan  Kombinasi Contract  Relax  Stretching  Dan Infrared Terhadap Penurunan Nyeri  Myofascial  Pain  Syndrome Otot Upper Trapezius Pada Mahasiswa  Fisioterapi  Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana II. Majalah  Ilmiah  Fisioterapi Indonesia , 3 (Vol  3  No  1  (2015)),
1.
Ramayanti, E. D., Lutfi, E. I., & Polisiri, I. U. (2021). Terapi Relaksasi Otot Progresif  Berpengaruh  Terhadap Tingkat  Nyeri  Sendi  Pada  Lansia. Jurnal  Keperawatan , 13 (1),  163 – 170.
http://journal.stikeskendal.ac.id/in dex.php/Keperawatan%0ATERAPI
Rosadi,  R.,  Line,  M.  F.,  Sunaringsih,  S., Wardojo, I., Wardoyo, T. H., & Darwati, N.  M.  (2021).  Analisis  Posisi  Kerja Terhadap  Kasus  Low  Back  Pain  (Lbp) Pada  Perawat  Rawat  Inap  Di  Rsud Kolonodale  Morowali  Utara.  PhysioHS, 3(2), 83 – 87.
Tedla, J. S., & Sangadala, D. R. (2019). Proprioceptive
neuromuscular facilitation  techniques  in  adhesive capsulitis: A systematic review and meta-analysis. Journal of Musculoskeletal Neuronal Interactions , 19 (4), 482 – 491. Tsabita,  R.,  Aktifah,  N.,  &  Sunyiwara,
A.  S.  (2021).  Pengaruh  Kombinasi Ischemic Compression Dan Stretching  Pada  Myofascial  Pain Syndrome  Otot  Upper  Trapezius. FISIO MU: Physiotherapy Evidences , 2 (1), 47 – 53.
https://doi.org/10.23917/fisiomu.v 2i1.12911
Winaya,  I.  M.  N.,  Tianing,  N.  W., Widnyana, M., & Pramana Putra, I. P. Y. (2019). Perbedaan Efektivitas Intervensi  Microwave  Diathermy Dan  Deep  Tissue  Massage  Lebih Efektif Daripada Microwave
Diathermy  Dan  Mckenzie  Neck Exercise  Untuk  Koreksi  Postur Pada  Penderita  Forward  Head Posture. Sport and Fitness Journal , 001 , 51 – 63. https://doi.org/10.24843/spj.2019
.v07.i02.p07