## Pengaruh Sanitasi dan Air Minum Terhadap Stunting di Papua dan Papua Barat
The Effect of Sanitation and Drinking Water on Stunting in Papua and West Papua
Yuni R. Astuti 1 *
1 Statistisi Ahli Muda, Badan Pusat Statistik Provinsi Papua Barat, Indonesia (Email Korespondensi: yuni.astuti@bps.go.id)

## ABSTRAK
Kondisi anak di bawah lima tahun (balita) di Indonesia saat ini menggambarkan satu dari tiga balita mengalami  stunting.  Berbagai  upaya  pemerintah  dalam  penanganan  stunting  sudah  terlihat  dengan turunnya prevalensi stunting di tahun 2021 dibandingkan dengan tahun 2019. Namun demikian, kondisi ini tidak terjadi di Papua dan Papua Barat, dimana prevalensi stunting justru meningkat dalam tiga tahun terakhir.  Penelitian  bertujuan  untuk  menganalisis  prevalensi  stunting  yang  dipengaruhi  oleh  sanitasi layak dan akses air minum layak di Papua dan Papua Barat. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif  dengan  metode  statistik  deskriptif  dan  inferensia  melalui  teknik  analisis  regresi  linear berganda.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  secara  simultan  (bersama-sama)  persentase rumah tangga yang mengakses sanitasi layak dan air minum layak mempengaruhi prevalensi stunting di Papua dan Papua Barat. Setiap penurunan persentase rumah tangga yang memiliki akses sanitasi layak dan air minum layak akan meningkatkan prevalensi stunting di Papua dan Papua Barat. Namun secara parsial, hanya persentase rumah tangga yang mengakses sanitasi layak yang signifikan mempengaruhi prevalensi  stunting.  Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  tanpa  sanitasi  layak  dan  air  minum  layak, balita di Papua dan Papua Barat rentan terhadap stunting.
Kata kunci : Sanitasi, Air Minum, Stunting

## ABSTRACT
The condition of children under five years old (toddlers) in Indonesia currently describes one in three toddlers as stunted. Various government efforts in handling stunting have been seen with a decrease in the prevalence of stunting in 2021 compared to 2019. However, this condition does not occur in Papua and Papua Barat, where the prevalence of stunting has actually increased in the last three years. The study aims to analyze the prevalence of stunting influenced by proper sanitation and access to adequate drinking water in Papua and Papua Barat. This research uses a quantitative approach with descriptive statistical methods and inference through multiple linear regression analysis techniques. Based on the results of the study, it was found that simultaneously (together) the percentage of households accessing proper  sanitation  and  adequate  drinking  water  influenced  the  prevalence  of  stunting  in  Papua  and Papua Barat. Any decrease in the percentage of households that have access to proper sanitation and adequate drinking water will increase the prevalence of stunting in Papua and Papua Barat. But in part, only the percentage of households accessing proper sanitation significantly affects the prevalence of stunting. This research reveals that without proper sanitation and proper drinking water, toddlers in Papua and West Papua are vulnerable to stunting .
Keywords: Sanitation, Drinking Water, Stunting
https://doi.org/10.33860/jik.v16i3.1470
Vol.16 No.3 November 2022: Hal. 261-267 p-ISSN: 1907-459Xe-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Stunting  adalah  masalah  serius  yang dialami  anak  di  bawah  lima  tahun  (balita)  di Indonesia.  Berdasarkan  data World  Health Organization ( WHO), saat ini Indonesia berada dalam  kondisi  darurat  stunting.    Data  Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2021, angka prevalensi  stunting  di  Indonesia  sebesar  24,4 persen.  Artinya  sekitar  satu  dari  tiga  balita  di Indonesia  mengalami  stunting.  Angka  ini menempatkan  Indonesia  berada  pada  status kronis karena WHO mengklasifikasikan negara mengalami status kronis jika angka prevalensinya melebihi 20 persen 1 .
Stunting  yang  tidak  ditangani  akan berdampak  jangka  pendek  maupun  jangka panjang.  Dampak  jangka  pendek  antara  lain peningkatan  kejadian  kesakitan  dan  kematian, perkembangan  kognitif,  motorik,  dan  verbal pada anak tidak optimal, dan peningkatan biaya kesehatan. Sementara dampak jangka panjangnya  adalah  postur  tubuh  yang  tidak optimal  saat  dewasa,  meningkatnya  obesitas dan  penyakit  lainnya,  menurunnya  kesehatan reproduksi, kapasitas belajar dan performa yang kurang  optimal  saat  masa  sekolah,  dan produktivitas  dan  kapasitas  kerja  yang  tidak optimal.  Dari  produktivitas  rendah  bisa mengakibatkan  terhambatnya  pertumbuhan ekonomi  yang  nantinya  bisa  meningkatkan angka  kemiskinan  dan  memperlebar  angka ketimpangan  ekonomi 1 .  Potensi  kerugian ekonomi  karena  stunting  secara  nasional mencapai 0,04 sampai dengan 0,16 persen dari total PDB Indonesia 2 .
Sebagaimana  kita  ketahui,  stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada balita akibat kekurangan  asupan  gizi  kronis  dan  infeksi berulang  terutama  pada  periode  1.000  Hari Pertama  Kehidupan  (HPK),  yaitu  dari  janin hingga anak berusia 23 bulan. Kondisi stunting merupakan gabungan antara anak dengan status gizi “pendek” dan “sangat pendek”. Hasil SSGI ini  menggambarkan  bahwa  di  Indonesia, stunting memiliki prevalensi tertinggi dibandingkan  dengan  masalah  gizi  lainnya seperti  kurang  gizi  ( underweight )  dan  kurus ( wasted) .
Prevalensi  stunting  secara  nasional menunjukkan  perbaikan  dengan  turunnya  tren sebesar 3,3 persen dari 27,7 persen tahun 2019 menjadi  24,4  persen  tahun  2021. Prevalensi stunting  di  Indonesia  lebih  baik  dibandingkan dengan  Myanmar  (35  persen),  tetapi  masih lebih tinggi dari Vietnam (23 persen), Malaysia
(17  persen),  Thailand  (16  persen)  dan Singapura  (4  persen).  Hampir  sebagian  besar dari  34  provinsi  menunjukkan  penurunan dibandingkan tahun 2019. Turunnya prevalensi stunting  secara  nasional  dan  sebagian  besar provinsi  di  Indonesia  tidak  terjadi  di  Provinsi Papua dan  Papua  Barat.  Prevalensi  stunting  di Papua  dan  Papua  Barat  tahun  2021  justru meningkat dari tahun 2019. Prevalensi stunting di  Papua  tahun  2019  sebesar  29,4  persen meningkat di tahun 2021 menjadi 29,5 persen. Sementara  di  Papua  Barat,  prevalensi  stunting tahun  2019  sebesar  24,6  persen  menjadi  26,2 persen  di  tahun  2021.  Kondisi  tersebut mendorong  untuk  melakukan  penelitian  di kedua  wilayah  ini,  karena  sejauh  ini  belum banyak penelitian serupa yang mencakup kedua wilayah tersebut.
Penelitian terkait stunting di antaranya dilakukan  oleh  Widiyanto 3 yang  meneliti pengaruh  faktor  kerawanan  pangan  dan lingkungan terhadap stunting. Faktor lingkungan  yang  telah  terbukti  menyebabkan stunting  adalah  sanitasi,  akses  air  bersih,  dan rumah tinggal. Begitu pula Mashar 4 menyebutkan bahwa stunting dipengaruhi oleh pola asuh, imunisasi dasar, sanitasi dan hygiene dasar,  penyakit diare, kebiasaan  merokok,  dan infeksi  saluran  pernapasan.  Faktor  air  dan sanitasi yang tidak layak mencakup sumber air minum unimproved , pengolahan air yang tidak sesuai,  sanitasi  penggunaan  fasilitas  jamban, kepemilikan  jamban,  perilaku open  defection , dan pembuangan tinja balita tidak pada jamban berhubungan  dengan  peningkatan  kejadian stunting  pada  balita  di  Indonesia.  Rahayu  & Darmawan 5 menyebutkan  bahwa  kejadian stunting  dipengaruhi  oleh  sanitasi  lingkungan yang  tidak  baik.    Lingkungan  yang  tidak memenuhi  syarat  kesehatan  memungkinkan terjadinya  berbagai  jenis  penyakit  antara  lain diare,  cacingan,  ISPA  dan  infeksi  saluran pencernaan.  Analisis  data  IFLS  ( Indonesian Family  Life  Survey )  tahun  2014  mengenai stunting  dan  sanitasi,  menunjukkan  bahwa kualitas  air  dan  sanitasi  yang  buruk  dapat memicu timbulnya penyakit-penyakit terutama infeksi  akut  yang  menyebabkan  pertumbuhan anak yang tidak optimal 6 . Pemanfaatan sanitasi memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap kejadian  stunting  pada  balita  yaitu  sarana  air bersih,  jamban  keluarga,  sarana  cuci  tangan pakai  sabun,  sarana  pengelolaan  limbah  cair rumah tangga, dan sarana pengelolaan sampah padat 7 . Penelitian yang dilakukan di 137 negara
berkembang  yang  mengidentifikasi  faktor- faktor risiko lingkungan yaitu kualitas air yang buruk,  kondisi  sanitasi  yang  buruk,  dan penggunaan  bahan  bakar  padat  memiliki pengaruh terbesar kedua pada kejadian stunting
8 .
Berdasarkan pada penelitian mengenai faktor-faktor  penyebab  stunting  yang  telah dilakukan  di  beberapa  daerah,  maka  dirasa sangat perlu untuk melakukan penelitian serupa di  Provinsi  Papua  dan  Papua  Barat.  Penelitian tentang  stunting  banyak  berfokus  pada  asupan makanan,  namun  semakin  banyak  bukti  telah menunjukkan  peran  penting  lingkungan  alami dan fisik. Variabel yang diteliti tersebut berupa persentase  rumah  tangga  yang  memiliki  akses sanitasi  layak  dan  persentase  rumah  tangga yang  memiliki  akses  air  minum  layak. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis prevalensi  stunting  yang  dipengaruhi  oleh sanitasi  layak  dan  akses  air  minum  layak  di Provinsi Papua dan Papua Barat. Penelitian ini setidaknya  dapat  memberikan  informasi  cepat kepada  pemerintah  daerah  untuk  mengetahui seberapa  besar  pengaruh  faktor  lingkungan terhadap  stunting  di  kedua  lokasi  studi. Tentunya  informasi  ini  dapat  membantu masyarakat  dan  pemangku  kepentingan  dalam melakukan  kampanye  dan  program  penurunan stunting di lokasi penelitian.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan
pendekatan  data  kuantitatif  dengan  metode statistik deskriptif dan inferensia melalui teknik analisis  regresi  linear  berganda.  Analisis deskriptif dilakukan untuk mendapatkan gambaran  umum  terkait  prevalensi  stunting, persentase  rumah  tangga  yang  memiliki  akses sanitasi  layak  dan  akses  air  minum  layak  di Papua dan Papua Barat. Analisis regresi linear berganda  digunakan  untuk  menggambarkan pengaruh  variabel  bebas  (independen)  yaitu persentase  rumah  tangga  yang  memiliki  akses sanitasi  layak  dan  akses  air  minum  layak terhadap  variabel  terikat  (dependen)  yaitu prevalensi balita stunting.
Sumber  data  yang  digunakan  adalah data sekunder berupa data cross section dengan unit  analisis adalah  42  kabupaten/kota  di provinsi  Papua  dan  Papua  Barat.    Jenis  data yang  digunakan  adalah  prevalensi  balita stunting  (Y).    Data  stunting  di  Indonesia bersumber  dari  Studi  Status  Gizi  Indonesia (SSGI)  tahun  2021  yang  dilakukan  oleh
Kementerian  Kesehatan  yang  bekerjasama dengan  Badan  Pusat  Statistik  (BPS).  Studi  ini didukung  oleh  Tim  Percepatan  Pencegahan Anak  Kerdil  (Stunting)  Sekretariat  Wakil Presiden Republik Indonesia dengan mengumpulkan  data  di  34  provinsi  dan  514 kabupaten/kota dengan sampel 153.228 rumah tangga  balita 9 .  Selanjutnya  persentase  rumah tangga yang memiliki akses sanitasi layak (X 1 ) dan  persentase  rumah  tangga  yang  memiliki akses sumber air minum layak (X 2 ) yang berasal dari Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) Maret  2021  yang  dikutip  dari  publikasi  Papua Dalam  Angka  2022 10 dan  Papua  Barat  Dalam Angka 2022 11 .
Sebelum  melakukan  regresi,  perlu dilakukan uji asumsi klasik terlebih dahulu. Uji asumsi klasik yang harus dilakukan adalah: uji normalitas yang merupakan pengujian terhadap normalitas  kesalahan  pengganggu/error  yang digunakan untuk melihat apakah variabel bebas dan  terikat  dalam  model  berdistribusi  normal; uji heteroskedasitisitas adalah uji yang menilai apakah ada ketidaksamaan varian dari residual untuk  semua  pengamatan  pada  model  regresi linear dan uji multikolinieritas untuk menunjukkan adanya lebih dari satu hubungan linear  yang  sempurna.  Selanjutnya,  dilakukan pengujian hipotesis. Pengujian hipotesis dilakukan secara simultan (bersama-sama) dan parsial. Pengujian hipotesis secara simultan (uji F)  dimaksudkan  untuk  melihat  kemampuan seluruh  variabel  bebas  mampu  menjelaskan keragaman variabel terikat.

## HASIL
Prevalensi stunting di Papua mencapai 29,5 persen. Tiga kabupaten dengan prevalensi stunting tertinggi terjadi di Kabupaten Pegunungan  Bintang  sebesar  55,4  persen, Jayawijaya  49,3  persen,  dan  Intan  Jaya  46,9 persen.  Prevalensi  stunting  Kabupaten  Nabire terendah  di  Provinsi  Papua  yaitu  sebesar  20,6 persen.  Di  Papua  Barat,  prevalensi  stunting mencapai 26,2 persen. Tiga kabupaten dengan kasus  stunting  tertinggi  terjadi  di  Kabupaten Pegunungan  Arfak  yaitu  sebesar  40,1  persen, Kabupaten Sorong Selatan sebesar 39,6 persen, dan Kabupaten Tambrauw sebesar 39,4 persen. Kota  Sorong  memiliki  prevalensi  stunting terendah  di  Papua  Barat  yaitu  sebesar  19,9 persen.
Air  bersih  dan  sanitasi  yang  baik merupakan  elemen  yang  sangat  penting  untuk menunjang  kesehatan  manusia.  Sayangnya
pemenuhan  kebutuhan  air  bersih  dan  sanitasi belum  sepenuhnya  berjalan  dengan  baik  di beberapa  belahan  dunia.  Oleh  karena  itu, pentingnya sanitasi layak dan air minum layak
dalam populasi juga menjadi salah satu sasaran dalam  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan (TPB) tujuan ke-enam.
Sumber: SSGBI 2019, SSGI 2021, Susenas Maret 2021
Gambar 1. Prevalensi Balita Stunting, Persentase Rumah Tangga yang Memiliki Akses Sanitasi Layak, dan Persentase Rumah Tangga yang Memiliki Akses Air Minum Layak Menurut Kabupaten/Kota di Papua, 2021
Sumber: SSGBI 2019, SSGI 2021, Susenas Maret 2021
Gambar 2. Prevalensi Balita Stunting, Persentase Rumah Tangga yang Memiliki Akses Sanitasi Layak, dan Persentase Rumah Tangga yang Memiliki Akses Air Minum Layak Menurut Kabupaten/Kota di Papua Barat, 2021
0 20 40 60 80 100 120 M ER A U K E JA Y A W IJA Y A JA Y A P U R A NA B IR E K EPU LA U A N Y A P EN B IA K N U M F O R P A N IA I P U N C A K JA Y A M IM IK A B O V E N D IG O EL M A P P I A S M A T Y A H U K IM O P EG U N U N G A N B IN TA N G TO LI K A R A S A R M I K EER O M W A R O P E N S U P IO R I M A M B ER A M O R A Y A N D U G A LA N N Y JA Y A M A M B ER A M O T EN G A H Y A LI M O P U N C A K D O G IY A I IN TA N JA Y A D EI Y A I JA Y A P U R A P A P U A Stunting Air minum layak Sanitasi Layak 0 20 40 60 80 100 120 F A K F A K K A IM A N A TE LU K W O N D A M A TE LU K B IN TU N I M A N O K W A R I S O R O N G S EL A TA N S O R O N G R A JA A M P A T TA M B R A U W M A Y B R A T M A N O K W A R I S ELA TA N P EG U N U N G A N A R F A K S O R O N G P A P U A B A R A T Stunting Air minum layak Sanitasi Layak
Capaian  air  minum  layak  di  Papua mencapai  64,92  persen.  Rumah  tangga  yang memiliki akses air minum layak di Kabupaten Mamberamo  Tengah  dan  Lanny  Jaya  tidak mencapai  satu  persen.  Sementara  Kabupaten Asmat capaian air minum layak mencapai 98,67 persen,  diikuti  oleh  kabupaten  Biak  Numfor sebesar 97,67 persen dan Kota Jayapura sebesar 97,10 persen. Capaian air minum layak di Papua Barat  mencapai  81,68  persen.  Hampir  seluruh rumah  tangga  di  Kabupaten  Fakfak  memiliki akses  terhadap  air  minum  layak  (98  persen) yang  diikuti  oleh  Kota  Sorong  sebesar  92,18 persen,  dan  Kabupaten  Teluk  Bintuni  sebesar 90,37  persen.  Kabupaten  Teluk  Wondama, Tambrauw,  dan  Maybrat  memiliki  capaian  air minum layak terendah dengan capaian masing- masing  19,78  persen,  37,05  persen  dan  40,83 persen (Gambar 1).
Capaian  sanitasi  layak  di  Papua  baru mencapai 39,26 persen. Kondisi ini
menggambarkan  bahwa  lebih  dari  separuh rumah tangga di Papua tidak memiliki sanitasi layak.  Bahkan  rumah  tangga  yang  memiliki akses sanitasi layak di Kabupaten Deiyai, Intan Jaya,  Yalimo,  dan  Paniai,  tidak  mencapai  satu persen. Capaian sanitasi layak tertinggi berada di  Kabupaten  Mimika  sebesar  85,80  persen, diikuti  Kabupaten  Nabire  82,54  persen,  dan Kota  Jayapura  sebesar  82,36  persen.  Kondisi sanitasi  layak  di  Papua  Barat  jauh  lebih  baik dibandingkan  dengan  Papua.  Capaian  sanitasi layak  di  Papua  Barat  mencapai  77,89  persen. Kabupaten  Sorong  Selatan  dan  Pegunungan Arfak  memiliki  capaian  sanitasi  layak  tidak mencapai  50  persen.  Rumah  tangga  di Kabupaten  Manokwari  Selatan  yang  memiliki akses sanitasi layak sebesar 91,54 persen yang diikuti oleh Kota Sorong sebesar 90,73 persen, dan  Kabupaten  Manokwari  sebesar  86,90 persen (Gambar 2).
Tabel 1. Hasil Analisis Regresi Linear Berganda
Variable Coefficient Std.Error t-Statistic Prob. C 42,49471 2,5939 16,38255 0 AIRMINUMLAYAK -0,013486 0,041139 -0,32782 0,7448 SANITASILAYAK -0,15632 0,036146 -4,324693 0,0001 R-squared 0,407232 Log likelihood -136,0037 Adjusted R-squared 0,376833 F-statistic 13,39649 S.E.of regression 6,400001 Prob (F-statistic) 0,000037 Sum squared resid 1597,441
Analisis  kuantitatif  yang  digunakan adalah  regresi  linear  berganda,  dengan  tujuan untuk  melihat  hubungan/pengaruh  antara variabel stunting dengan sanitasi layak dan air minum  layak.  Analisis  regresi  linear  berganda dipilih  karena  metode  analisis  ini  merupakan metode  yang  paling  mudah  dan  paling  sesuai menggambarkan  pengaruh  suatu  variabel respon  dan  variabel  prediktor.  Penelitian  ini telah  lolos  uji  asumsi  klasik.  Selanjutnya berdasarkan pengujian dengan regresi, diperoleh  hasil  bahwa  hasil  penghitungan koefisien  determinasi  (R 2 )  sebesar  0,407  yang berarti  bahwa  pengaruh  sanitasi  layak  dan  air minum  layak  terhadap  stunting  sebesar  40,7 persen sedangkan 59,3 persen dipengaruhi oleh variabel lain diluar model ini.
Persamaan regresi linear berganda dari hasil pengujian tersebut adalah sebagai berikut:
𝒀 = 𝟒𝟐, 𝟒𝟗𝟓 − 𝟎, 𝟎𝟏𝟑𝑿 𝟏 − 𝟏, 𝟓𝟔𝑿 𝟐 + 𝜺
Hasil pengujian simultan yang
ditunjukkan  dengan  nilai  F  hitung  sebesar 13,396 dengan p-value sebesar 0,000 menggambarkan bahwa secara simultan variabel  sanitasi  layak  dan  air  minum  layak berpengaruh terhadap stunting pada taraf uji 5 persen.  Sementara  dari  uji  parsial  yang ditunjukkan dengan nilai t hitung menggambarkan  bahwa  hanya  sanitasi  layak yang berpengaruh  signifikan  terhadap  stunting di Papua dan Papua Barat (Tabel 1).

## PEMBAHASAN
Hubungan  Akses  Sanitasi  Layak  dengan Prevalensi Stunting
Fasilitas sanitasi rumah tangga dikatakan layak jika memenuhi syarat kesehatan,  antara  lain  klosetnya menggunakan leher angsa, tempat pembuangan akhir tinjanya menggunakan  tangki  septic  atau  Sistem Pengolahan  Air  Limbah  (SPAL).  Fasilitas sanitasi tersebut digunakan  oleh rumah tangga sendiri atau bersama dengan rumah tangga lain tertentu. Khusus rumah tangga yang tinggal di
perdesaan, sistem pembuangan mereka menggunakan  fasilitas  buang  air  besar  sendiri atau  bersama  rumah  tangga  lain  dengan  jenis kloset  leher  angsa  namun  tempat  pembuangan akhir  tinjanya  menggunakan  lubang  tanah 12 . Berdasarkan indeks sanitasi, Papua merupakan provinsi  dengan  indeks  sanitasi  terendah  di Indonesia 13 . Dari hasil persamaan diatas, dapat dijelaskan bahwa persentase rumah tangga yang memiliki  akses  sanitasi  layak  memiliki hubungan  negatif  dan  signifikan.  Setiap penurunan  satu  persen  rumah  tangga  yang memiliki  akses  terhadap  sanitasi  layak  akan meningkatkan  prevalensi stunting sebesar 1,56 persen dengan asumsi variabel lain konstan.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Torlesse dkk, dijelaskan bahwa faktor  penentu  stunting  di  zona  ekosistem pegunungan adalah sanitasi lingkungan 14 . Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Cahyono & Mamonga 15 di Kabupaten  Kupang  Nusa  Tenggara  Timur bahwa  sanitasi  lingkungan  yang  buruk  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  balita  stunting dimana  peluang  balita  mengalami  stunting karena  sanitasi  kurang  adalah  sebesar  1,381 yang  artinya  seorang  balita  dengan  sanitasi lingkungan kurang baik memiliki kemungkinan kejadian  stunting  empat  kali  lebih  besar dibanding  dengan  sanitasi  lingkungan  baik. Berdasarkan  pendataan  potensi  desa  (Podes), terdapat persamaan karakteristik pada kabupaten dengan prevalensi tertinggi di Papua dan  Papua  Barat  yaitu  wilayah  topografinya didominasi  wilayah  puncak  atau  lereng 10 , 11 . Hal  ini  tentunya  harus  menjadi  perhatian mengingat wilayah dengan topografi pegunungan  merupakan  daerah  yang  sulit dijangkau dan membutuhkan biaya yang cukup besar.

## Hubungan Akses Air Minum Layak dengan Prevalensi Stunting
Air minum layak didefinisikan sebagai air  minum  yang  terlindung  meliputi  leding, sumur bor atau sumur pompa, sumur terlindung, mata  air  terlindung,  dan  air  hujan.  Termasuk jika sumber air minum utamanya menggunakan air  kemasan  bermerek  atau  air  isi  ulang  dan sumber  air  utama  air  mandi/cuci/dll  yang digunakan adalah leding, sumur bor atau sumur pompa,  sumur  terlindung,  mata  air  terlindung, dan air hujan 12 .
Persamaan  yang  diperoleh  di  atas, menunjukkan  bahwa  akses  air  minum  layak
memiliki  hubungan  negatif  namun  tidak signifikan secara parsial terhadap stunting. Hal ini  menunjukkan  bahwa  intervensi  terhadap akses  air  minum  layak  harus  dilakukan bersamaan  dengan  perbaikan  akses  sanitasi layak.  Arah  hubungan  akses  sanitasi  layak  di Papua  dan  Papua  Barat  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Pandeglang 16
bahwa keluarga yang tidak memiliki sumber air yang tidak layak akan 2,182 kali lebih beresiko terjadi  stunting  pada  balitanya  daripada keluarga yang memiliki sumber air yang layak. Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan di Kabupaten Lampung Timur bahwa akses ke sumber air bersih berhubungan dengan kejadian stunting  pada  keluarga  yang  tidak  memiliki akses  ke  sumber  air  bersih  balitanya  memiliki resiko  menderita  stunting  sebesar  5,99  untuk menderita  stunting  dibandingkan  dengan keluarga  yang  memiliki  akses  ke  sumber  air bersih 17 .

## Hubungan Akses Sanitasi Layak dan Akses Air  Minum  Layak  dengan  Prevalensi Stunting
Nilai  konstanta  42,495  menunjukkan bahwa  prevalensi  stunting  sebesar  42,495 persen  jika  tidak  ada  pengaruh  dari  variabel sanitasi layak dan air minum layak.
Berdasarkan uji simultan, diperoleh hasil bahwa secara  bersama-sama  akses  sanitasi  layak  dan akses  air  minum  layak  memiliki  hubungan negatif dan signifikan mempengaruhi stunting. Untuk keluar dari status kronis menurut WHO (prevalensi  stunting  kurang  dari  20  persen), Papua  dan  Papua  Barat  setidaknya  harus melakukan  peningkatan  jumlah  rumah  tangga yang  memiliki  akses  sanitasi  layak  dan  air minum  layak  secara  bersama-sama.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Olo  dkk 18 bahwa  air  dan  sanitasi merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan stunting pada balita di Indonesia 18 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa tanpa  lingkungan  yang  aman,  balita  di  Papua dan  Papua  Barat  rentan  terhadap  stunting. Persentase  rumah  tangga  yang  mengakses sanitasi layak dan air minum layak mempengaruhi prevalensi stunting di Papua dan Papua  Barat.  Setiap  penurunan  persentase rumah  tangga  yang  memiliki  akses  sanitasi layak dan air minum layak akan meningkatkan prevalensi  stunting  di  Papua  dan  Papua  Barat.
Namun secara parsial, hanya persentase rumah tangga  yang  mengakses  sanitasi  layak  yang signifikan mempengaruhi prevalensi stunting.
Dalam  penanganan  masalah  stunting memerlukan  intervensi  yang  tepat  dalam penanganannya seperti peningkatan penyuluhan,  konseling  dan  pembelajaran kepada  masyarakat  oleh  semua  pemangku kepentingan dalam hal sanitasi lingkungan, air bersih,  penyakit  dan  penularannya.  Selain  itu juga  diharapkan  kesadaran  dari  masyarakat akan  pentingnya  menjaga  kondisi  lingkungan demi terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada: 1) Kepala BPS Papua Barat, 2)  Kepala Pusat Pendidikan dan Pelatihan BPS RI.
Konflik Kepentingan : Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Buletin  Jendela  Data  dan Informasi Kesehatan: Situasi Balita Pendek di  Indonesia.  Kementeri  Kesehat  RI. 2018;20.
2. Renyoet  BS,  Martianto  D,  Sukandar  D. Potensi Kerugian Ekonomi Karena Stunting Pada Balita Di Indonesia Tahun 2013. J Gizi dan Pangan. 2016;11(3):247–54.
3. Widiyanto  A,  Atmojo  JT,  Darmayanti  AT. Pengaruh  Faktor  Kerawanan  Pangan  Dan Lingkungan  Terhadap  Stunting.  Interes    J Ilmu Kesehat. 2019;8(1):2016–21.
4. Mashar  SA,  Suhartono  S,  Budiono  B. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian  Stunting  pada  Anak:  Studi Literatur.  J  Serambi  Eng.  2021;6(3):2076– 84.
5. Rahayu  B,  Darmawan  S.  Hubungan Karakteristik  Balita,  Orang  Tua,  Higiene
Dan Sanitasi Lingkungan Terhadap Stunting Pada  Balita.  Binawan  Student  J  [Internet]. 2019;1(1):22–7. Available
from:
http://journal.binawan.ac.id/bsj/article/view /46
6. Hasanah  I,  Susanti  H.  Does  water  and sanitation  effects  on  children’s  physical development?  Evidence  from  Indonesia
Family  life  Survey  (IFLS)  2014.  E3S  Web
Conf. 2018;74.
7. Sasmita  H,  Sapriana  S,  Bernike  S,  Sitorus M. Hubungan Pemanfaatan Sarana Sanitasi Terhadap  Kejadian  Stunting  Tahun  2021
The Relationship of Utilization of Sanitation
Facilities  to  Stunting  Incidents  in  2021.
2022;16(1):8–15. 8. Prendergast AJ, Humphrey JH. The stunting syndrome in developing countries. Paediatr Int Child Health. 2014;34(4):250–65.
9. Kemenkes RI. Buku Saku Hasil Studi Status Gizi  Indonesia  (SSGI)  Tingkat  Nasional, Provinsi, dan Kabupaten/Kota Tahun 2021.
2021.
10. BPS.  Provinsi  Papua  Dalam  Angka  2022. Jayapura; 2022.
11. BPS.  Provinsi  Papua  Barat  Dalam  Angka 2022. Manokwari; 2022.
12. BPS. Indikator Perumahan dan Lingkungan 2020. Jakarta; 2020.
13. Pangestu  S,  Sitorus  JRH.  Penyusunan Indeks Sanitasi Provinsi-Provinsi di Indonesia. Semin Nas Off Stat.
2021;2021(1):363–72.
14. Torlesse  H,  Cronin  AA,  Sebayang  SK, Nandy  R.  Determinants  of  stunting  in Indonesian children: Evidence from a cross- sectional  survey  indicate  a  prominent  role for the water, sanitation and hygiene sector in  stunting  reduction.  BMC  Public  Health [Internet]. 2016;16(1):1–11. Available from:
http://dx.doi.org/10.1186/s12889-016-
3339-8
15. Cahyono  F.,  Manongga  S.P.  PI.  Faktor Penentu  Stunting  Anak  Balita  Pada.  J  Gizi Pangan. 2016;11(1):9–18.
16. Ramdaniati  SN,  Nastiti  D.  Hubungan Karakteristik  Balita,  Pengetahuan  Ibu  Dan Sanitasi  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada Balita  Di  Kecamatan  Labuan  Kabupaten Pandeglang. Hearty. 2019;7(2):47–54.
17. Hasan  A,  Kadarusman  H.  Akses  ke  Sarana Sanitasi  Dasar  sebagai  Faktor  Risiko Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  6-59 Bulan. J Kesehat. 2019;10(3):413.
18. Olo,  Annita;  Mediani,  Suzzana  Henny; Rakhmawaty W. Hubungan Faktor Air dan
Sanitasi  dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita di Indonesia. Obsesi. 2021;5(2):1113–26.