ANALISIS RISIKO KUALITAS UDARA AMBIEN (NO 2 DAN SO 2 ) DAN GANGGUAN PERNAPASAN PADA MASYARAKAT DI WILAYAH KALIANAK SURABAYA
Risk Assessment Ambient Air Quality (NO 2 And SO 2 ) And The Respiratory Disorders To Communities In The Kalianak Area Of Surabaya

## Ani Masito
Promotor Kesehatan Puskesmas Morokrembangan Kota Surabaya animasito25@gmail.com
Abstrak: Gas  pencemar  udara  yang  memiliki  dampak  nyata  terhadap  kesehatan,  terutama  sistem  pernapasan adalah  NO 2 dan  SO 2 .  Wilayah  Kalianak  Surabaya  merupakan  salah  satu  daerah  dengan  kepadatan  lalu  lintas tinggi lebih dari 1.500 unit kendaraan. Masyarakat paling terdampak adalah masyarakat yang tinggal di sepanjang jalan  raya  Kalianak.  Penelitian  ini  bertujuan  menganalis  udara  ambien  (NO 2 dan  SO 2 )  di  wilayah  Kalianak Surabaya  dan  risiko  gangguan  pernapasan  pada  masyarakat  sekitar.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif,  dengan pendekatan cross  sectional .  Sampel  responden  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling sebesar  19 responden.  Spirometer  digunakan  untuk  mengetahui  status  fungsi  paru.  Variabel  yang  diteliti  adalah  usia,  lama tinggal,  kebiasaan  merokok,  dan  Indeks  Massa  Tubuh.  Data  yang  diperoleh  dianalisis  menggunakan  metode Analisis  Risiko  Kesehatan  Masyarakat  (ARKL).  Hasil  ARKL  menunjukkan  bahwa  masyarakat  yang  tinggal  di wilayah tersebut tidak aman dengan konsentrasi NO 2 sesuai dengan hasil pengukuran. Hasil menunjukkan bahwa lebih dari 50% responden mengalami gangguan pernapasan (68,4%) dengan mayoritas responden berusia 46-55 tahun  (31,6%),  lama  tinggal  >20  tahun  (47,4%),  responden  bukan  perokok  (47,4%),  dan  Indeks  Massa  Tubuh normal (36,8%). Kesimpulan yang dapat ditarik dari penelitian ini adalah kualitas udara ambien (NO 2 dan SO 2 ) di wilayah  Kalianak  Surabaya  masih  memenuhi  baku  mutu,  tetapi  terdapat  nilai  RQ>1  untuk  parameter  NO 2 sehingga tingkat risikonya tidak aman.  Disarankan agar ada upaya untuk melakukan pengendalian  pencemaran udara  yang  disebabkan  oleh  aktivitas  kendaraan  bermotor  dengan  penanaman  tanaman  yang  dapat  mereduksi polutan udara ambien.
Kata kunci: kualitas udara ambien (NO 2 dan SO 2 ), gangguan pernapasan.
Abstract: Air pollutant gas that has a real impact on the respiratory system is NO 2 and SO 2 . Kalianak Surabaya is one of the areas with high traffic density more than 1.500 vehicles every hour. The most affected communities are the  people  living  along  the  Kalianak  highway.  This  study  aims  to  analyze  the  ambient  air  (NO 2 and  SO 2 )  in Kalianak and the risk of respiratory distress in the surrounding community. This research is descriptive, with cross sectional approach. The sample of this research is 19 respondents was done by purposive sampling. Spirometers were used to determine the status of lung function. The variables studied were age, length of stay, smoking habit, and  Body  Mass  Index.  The  collected  data  were  analized  with  environmental  health  risk  assessment. Environmental  Health  Risk  Assessment  showed  that  the  people  living  in  this  area  unsafe  with  concentration  of NO 2 as  measured.  The  results  showed  that  more  than  50%  of  respondents  have  respiratory  problems  (68,4%) with  the  mayority  of  respondenst  aged  46-55  years  old  (31,6%),  leght  of  stay  >20  years  (47,4%),  non  smokers (47,4%), and normal Body Mass Index (36,8%). The conclusion from this research is ambient air quality (NO 2 and SO 2 )  in  Kalianak  Surabaya still  meet  the  quality  standard,  and  the  RQ>1  for  NO 2 ,  it means  that  the risk  level  is unsafe.  It  is  recommended  that  there  is  an  efforts  to  control  air  pollution  caused  by  motor  vehicle  activity  by planting planst that can reduce ambient air pollutants.
Keywords: Ambient air quality (NO 2 and SO 2 ),Respiratory disorders.

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  pertumbuhan  sektor  transportasi semakin  menunjukkan  peningkatan  setiap  tahun. Kondisi peningkatan  tersebut, selain memberikan dampak positif terhadap perekonomian, di sisi lain juga memberi dampak negatif berupa pencemaran udara  akibat  peningkatan  emisi  kendaraan bermotor. Peningkatan jumlah kendaraan ini dapat dilihat  berdasarkan  laporan  Badan  Pusat  Statistik (BPS,  2014),  dimana  pada update terakhir  tahun 2013  melaporkan  bahwa  jumlah  kendaraan bermotor  di  Indonesia  dari  61.685.063  melonjak tajam menjadi 104.118.969 unit kendaraan.
Pertambahan  jumlah  kendaraan  ini  tidak diimbangi  dengan  kapasitas  jalan  sehingga
kondisi ini menjadi penyebab kemacetan terutama di kota-kota besar dan berdampak pada peningkatan  penggunaan  bahan  bakar  minyak (BBM).  Kendaraan  bermotor  yang  semakin banyak  dalam  menggunakan  bahan  bakar  akan berpotensi menyebabkan pencemaran udara yang semakin  tinggi  akibat  adanya  pembakaran  mesin kendaraan  bermotor  terutama  pembakaran  yang tidak  sempurna  karena  kurangnya  perhatian terhadap  perawatan  mesin.  Kondisi  pencemaran udara tersebut dapat memberikan dampak negatif terhadap  status  kesehatan  manusia  apabila terhirup  secara  terus  menerus.  Hal  ini  sesuai dengan  Ismayanti, et  al .  (2014)  bahwa  sektor transportasi  menyumbangkan  85%  pencemaran
udara akibat emisi gas buang kendaraan bermotor yang buruk.
Gas  nitrogen  dioksida  (NO 2 )  merupakan polutan  udara  ambien  bersama  unsur  nitrogen monoksida  (NO)  yang  biasanya  dihasilkan  dari kegiatan  manusia  seperti  pembakaran  bahan bakar  mesin  kendaraan,  pembakaran  sampah, pembakaran  batubara  dan  industri.  Karakteristik gas  ini  memiliki  bau  tajam  dan  berwarna  cokelat dimana dampaknya  terhadap kesehatan  terutama adalah  penurunan  fungsi  paru,  menyebabkan sesak  napas,  bahkan  berujung  pada  kematian (Suyono,  2014).  Berdasarkan  informasi Material Safety  Data  Sheet ,  pajanan  gas  NO 2 dapat menyebabkan  iritasi  lendir,  sinus,  faring,respirasi tidak  teratur,  bahkan  edema  paru  ( Nitrogen dioxide  MSDS ,  2016).    Efek  terhadap  gas  toksik ini bergantung pada dosis serta lamanya pajanan. Bertambahnya  jumlah  kendaraan  bermotor  tiap tahun  dapat  berdampak  pada  peningkatan  NO 2 dan  akan  memberi  efek  negatif  pada  kesehatan manusia (Wijayanti, 2012).
Sulfur  dioksida  (SO 2 )  adalah  komponen pencemar  udara  dengan  jumlah  paling  banyak. Gas  ini  memiliki  karakteristik  tidak  berwarna  dan berbau  tajam,  apabila  bereaksi  dengan  uap  air  di udara  akan  menjadi  H 2 SO 4 atau  dikenal  sebagai hujan  asam  yang  dapat  menimbulkan  kerusakan baik  material,  benda,  maupun  tanaman  (Suyono, 2014).  Dampak  negatif  dari  bahan  pencemar tersebut  pada  manusia  ialah  iritasi  saluran pernapasan  dan  penurunan  fungsi  paru  dengan gejala  batuk,  sesak  napas,  dan  meningkatkan penyakit  asma  (Muziansyah, et  al .,  2015). Berdasarkan  informasi Material  Safety  Data Sheet ,  pajanan  gas  SO 2 dapat  menyebabkan iritasi  mata,  hidung,  tenggorokan,  sinus,  edema paru,  bahkan  berujung  pada  kematian  ( Sulfur dioxide  MSDS ,  2016).  Kedua  gas  pencemar tersebut,  baik  NO 2 maupun  SO 2 memberikan dampak negatif terutama pada saluran pernapasan sebab masuk melalui proses inhalasi.
Salah  satu  tempat  yang  memiliki  peranan penting  terhadap  pencemaran  udara  baik  gas polutan  NO 2 atau  SO 2 adalah  wilayah  Kalianak Surabaya,  dimana  berdasarkan  hasil  observasi tingkat  kepadatan  lalu  lintas  >1.500  kendaraan melalui  wilayah  ini  setiap  jamnya.  Kepadatan  ini terutama  terjadi  pada  waktu  pagi  hari.  Jumlah kendaraan pribadi yang semakin banyak memang didominasi  oleh  sepeda  motor  dan  mobil,  tetapi kendaraan  berat  seperti  truk  dan  tronton  juga selalu  melintasi  jalur  tersebut.  Kepadatan  lalu lintas  tersebut  tidak  menyurutkan  aktivitas  warga terutama di daerah padat penduduk sekitar Pasar Kalianak Surabaya. Hal ini menyebabkan besarnya  kemungkinan  risiko  pajanan  polutan udara  ambien  NO 2 dan  SO 2 pada  masyarakat sekitar  yang  tinggal  di  pinggir  jalan  Jl.  Kalianak karena melakukan aktivitas sehari-hari lebih dari 8 jam per hari pada jam padat lalu lintas.
Berdasarkan  observasi  di  Jalan  Kalianak dapat  diketahui  bahwa  kepadatan  lalu  lintas  di lokasi  tersebut  cukup  tinggi  bahkan  sering mengalami  kemacetan  pada  rentang  waktu  pukul 07.00 sampai pukul 18.00. Kepadatan ini terutama
terjadi  pada  jam  sibuk  ( peak  hour ),  yakni  pukul 06.00-09.00  dan  jam  sore  pukul  15.00-18.00 sehingga  kemungkinan  masyarakat  sekitar  yang tinggal  di  pinggir  jalan  Jl.  Kalianak  terpajan  NO 2 dan  SO 2 yang  sangat  tinggi.  Peneliti  melihat besarnya  kemungkinan  masyarakat  sekitar  yang berada  di  pinggir  jalan  Jl.  Kalianak  Surabaya terhadap  paparan  polutan  udara  sehingga  perlu adanya  penelitian  risiko  gangguan  pernapasan yang  dirasakan  terhadap  pajanan  kedua  gas pencemar  tersebut.  Rumusan  masalah  dalam penelitian  ini,  yakni  bagaimanakah  analisis  risiko kualitas  udara  ambien  (NO 2 dan  SO 2 )  dan gangguan  pernapasan  pada  masyarakat  di wilayah Kalianak Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  kualitatif  ini  menggunakan metode  observasional  yang  bersifat  deskriptif karena  dilakukan  dengan  menggambarkan  suatu keadaan  atau  objek  yang  diteliti  secara  objektif. Rancangan  penelitian  adalah cross  sectional dimana pajanan dan outcome dikumpulkan dalam waktu  bersamaan  atau  dalam  suatu  waktu tertentu.  Populasi  penelitian  adalah  semua penduduk  yang  tinggal  di  pinggir  jalan  sekitar wilayah  Jl.  Kalianak  Surabaya,  sedangkan  jumlah sampel  responden  dilakukan  dengan  metode non probability  samplin g,  yakni purposive  sampling dimana  responden  diambil  pada  jarak  300  meter dari titik pengambilan sampel udara. Sebagaimana  dijelaskan  bahwa  radius  300  meter merupakan  yang  paling  terdampak  dan  perlu adanya monitoring.
Kriteria  lain  adalah  usia  responden  minimal 20  tahun  dan  maksimal  55  tahun,  bertempat tinggal  di  pinggir  jalan  raya  minimal  1  tahun  dan pintu  utama  menghadap  ke  jalan  raya  dimana dengan  keadaan  tersebut  maka  potensi  terjadi gangguan  pernapasan  akibat  polusi  udara  lebih tinggi, berkegiatan sehari-hari di wilayah penelitian minimal  8  jam  per hari  antara  pukul  08.00 hingga 18.00  pada  jam  padat  lalu  lintas,  tidak  menderita penyakit  paru  sebelumnya,  dan  bersedia  menjadi responden.    Berdasarkan  kriteria  tersebut,  maka diperoleh  sebanyak  19  responden  penelitian. Pengambilan  parameter  lingkungan  sampel  gas NO 2 dan SO 2 dengan menggunakan alat impinger yang dilakukan  di  satu  titik  pada  jam  padat  lalu lintas dengan pengukuran 3 kali, yakni pagi, siang, dan sore hari oleh petugas dari Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit (BBTKLPP) Surabaya.
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah gangguan pernapasan pada masyarakat sekitar di wilayah  Kalianak  Surabaya  meliputi  penurunan fungsi  paru  dengan  uji  fungsi  paru  menggunakan spirometer MIR Spirobank II new S/N Y03545 dan kuisioner  untuk  mengetahui  adanya  keluhan pernapasan  yang  dirasakan  oleh  responden. Variabel  bebasnya  adalah  usia,  lama  tinggal, kebiasaan  merokok,  dan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT). Data yang diperoleh selanjutnya dijabarkan secara  deskriptif  untuk  menggambarkan  besar
risiko  gangguan  pernapasan  masyarakat  sekitar akibat  polutan  NO 2 dan  SO 2 menggunakan metode  Analisis  Risiko  Kesehatan  Lingkungan (ARKL).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Wilayah Kalianak merupakan daerah dataran rendah  dengan  ketinggian  15  meter  di  atas permukaan  laut.  Keadaan  ini  membuat  angin cenderung  membawa  polutan  terbang  dan memperluas  penyebarannya  sehingga  dapat mencemari wilayah lain di sekitarnya. Pengukuran suhu  udara  di  wilayah  ini  dilakukan  pada  saat penelitian  dengan  rata-rata  suhu  sebesar  33 o C hingga  36 o C,  dimana  menurut  Sari, et  al .,  (2013) suhu    udara    yang    semakin    tinggi  akan menyebabkan udara renggang dan polutan bahan pencemar  semakin  rendah.  Kondisi  polutan  yang semakin  rendah  ini  akan  lebih  berpotensi menyebabkan  terjadinya  gangguan  pernapasan karena  lebih  dekat  dengan  saluran  pernapasan manusia.    Pengukuran  kualitas  udara  ambien (NO 2 dan  SO 2 )  di  Wilayah  Kalianak  Surabaya diambil  pada  jam  padat  lalu  lintas  dengan  titik lokasi  di  pinggir  jalan  raya  yang  tidak  jauh  dari pemukiman  warga.  Pengukuran  ini  dilakukan sesaat  selama  satu  jam  dengan  frekuensi pengambilan  sampel  udara  sebanyak  tiga  kali pada  jam  padat  lalu  lintas,  yakni  pagi,  siang,  dan sore  hari  supaya  lebih  mewakili  kondisi  di lapangan.
Konsentrasi  terukur  dari  kedua  parameter selanjutnya  dibandingkan  dengan  baku  mutu Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 10 Tahun 2009  Tentang  Baku  Mutu  Udara  Ambien  dan Emisi  Sumber  Tidak  Bergerak  di  Jawa  Timur. Hasil  pengukuran  rata-rata  konsentrasi  udara ambien  baik  NO 2 dan  SO 2 masih  dalam  status aman  karena  dibawah  nilai  baku  mutu,  meskipun kadar  NO 2 pada  pengukuran  pertama  (P 1 )  telah mendekati  nilai  baku  mutu  yang  berlaku, Parameter lingkungan dalam penelitian ini dilakukan  pada  satu  titik  dengan  estimasi  jarak 300  meter  adalah  wilayah  paling  terdampak  dari titik pengambilan sampel.
Konsentrasi parameter NO 2 dan SO 2 tertinggi diperoleh  pada  saat  pengukuran  pertama,  yakni sebesar  71,91  µg/Nm 3 dan  61,42  µg/Nm 3 . Konsentrasi  pada  pengukuran  tersebut  tinggi daripada peng ukuran kedua dan ketiga diakibatkan  oleh  banyaknya  jumlah  kendaraan
bermotor  dan  kendaraan  berat,  seperti  truk  dan tronton  yang  melintasi  ruas  jalan  ini.  Kondisi kepadatan  lalu  lintas  ini  menyebabkan  hasil pembakaran  emis  kendaraan  bermotor  masuk  ke dalam  i  larutan  penjerap  NO 2 maupun  SO 2 pada impinger menjadi lebih tinggi.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  observasi perhitungan  tingkat  kepadatan  lalu  lintas  selama satu  minggu  di  wilayah  penelitian  menunjukkan adanya  kecenderungan  bahwa  jumlah  kendaraan di  pagi  hari  yang  dilakukan  pada  pukul  09.00- 10.00  WIB  lebih  tinggi,  yakni  rata-rata  4.316 kendaraan  per  jam,  sedangkan  sore  hari  pukul 15.00-16.00  WIB  rata-rata  3.955  kendaraan  per jam.  Perhitungan  ini  dilakukan  pada  jam  tersebut supaya  dapat  menggambarkan  jumlah  kendaraan berat  yang  melalui  wilayah  Kalianak  sebab  jam beroperasinya  kendaraan  berat  biasanya  dimulai pukul  09.00  hingga  15.00  WIB  sebelum  jalur dialihkan  ke  tol  Surabaya-Gresik  dan  dibuka kembali pukul 18.00 WIB.
Dalam  kajian  Analisis  Risiko  Kesehatan Lingkungan  (ARKL),  agen  risiko  NO 2 dan  SO 2 memiliki  efek  non  karsinogenik  terutama  pada pernapasan.  Sumber  pencemar  utama  senyawa kimia  di  wilayah  Kalianak  Surabaya  berasal  dari emisi  sumber  bergerak,  yakni  transportasi  dan asap  kendaraan  bermotor.  Emisi  gas  buang  ini seringkali lebih dekat dengan masyarakat terutama yang tinggal di pinggir jalan raya dengan tingkat  kepadatan  lalu  lintas  tinggi.  Keadaan demikian  membuat  masyarakat  yang  tinggal  di wilayah  tersebut  lebih  berpotensi  terpajan  agen risiko  NO 2 dan  SO 2 dari  hasil  pembakaran  mesin kendaraan  bermotor.  NO 2 merupakan  senyawa kimia berwarna cokelat kemerahan, berbau tajam, dan  bersifat  sangat  toksik  terhadap  saluran pernapasan.  Pajanan  gas  ini  di  dalam  tubuh manusia akan menyebabkan pembengkakan paru sehingga  terjadi  sesak  napas,  kejang,  bahkan berujung fatal pada kematian.
SO 2 merupakan senyawa kimia yang memiliki  karakteristik  tidak        berwarna        dan berbau        tajam.  Gas  ini  apabila  terakumulasi  di dalam  tubuh  dapat  menyebabkan  gangguan pernapasan,  tetutama  fungsi  paru,  iritasi,  dan asma.  (Suyono,  2014).  Penilaian  dosis  respon digunakan untuk menetapkan nilai toksisitas agen risiko dan merupakan tahapan yang paling penting karena  kajian  ARKL  hanya  dapat  dilakukan apabila nilai toksisitasnya sudah diketahui.

## Tabel 1.
Hasil Pengukuran NO 2 dan SO 2 di Udara Ambien di Jalan Kalianak Timur Kelurahan Morokrembangan Kecamatan Krembangan Surabaya.
Waktu Pengukuran Kadar NO 2 (µg/Nm 3 ) Baku mutu: 92,5 Kadar SO 2 (µg/Nm 3 ) Baku mutu: 262 Keterangan P1 (09.00-10.00) 71,91 61,42 Memenuhi baku mutu P2 (12.00-13.00) 39,58 48,53 Memenuhi baku mutu P3 (15.00-16.00) 39,57 46,57 Memenuhi baku mutu Max 71,91 61,42 Memenuhi baku mutu Min 39,57 46,57 Memenuhi baku mutu Rata-rata 50,35 52,17 Memenuhi baku mutu

## Tabel 2.
Dosis Respon (RfC, mg/ kg/ hari) agen risiko NO 2 dan SO 2 untuk karakteristik risiko non karsinogenik.
Agen Risiko Nilai RfC (mg/ kg/ hari) Efek Krisis dan Referensi Nitrogen dioksida (NO 2 ) 2E-2 (0,02) Gangguan Saluran Pernapasan (EPA/ NAAQS 1990) Sulfur dioksida (SO 2 ) 2,6E-2 (0,026) Gangguan Saluran Pernapasan (EPA/ NAAQS 1990) Sumber: http://www.epa.gov/iris Toksisitas dinyatakan sebagai
RfC ( Reference Concentration ) untuk efek non karsinogenik  melalui  jalur  pemajanan  inhalasi berdasarkan  literatur  dari database Integrated Risk  Information  System (IRIS).  Penilaian  pada jalur  inhalasi  ini  masuk  ke  dalam  tubuh  dalam satuan milligram per kilogram berat badan per hari serta mengetahui efek krisisnya terhadap tubuh.
Nilai  RfC  dapat  diperoleh  dari  percobaan peneliti  sendiri,  tetapi  apabila  tidak  dapat dilakukan  maka  nilai  cukup  merujuk  pada penelitian  yang  telah  ada  sebelumnya.  Nilai toksisitas  untuk  agen  risiko  NO 2 dan  SO 2 dalam kajian ini dapat dilihat pada Tabel 2.
Penilaian pemajanan digunakan untuk mengetahui  jalur  masuk  agen  risiko  ke  dalam tubuh manusia supaya laju asupan dapat dihitung. Agen  risiko  NO 2 dan  SO 2 dalam  penelitian  ini masuk ke tubuh melalui jalur inhalasi. Berdasarkan  hasil  pengukuran  kualitas  udara ambien  dari  pengukuran  1  (P1),  pengukuran  2 (P2),  dan  pengukuran  3  (P3)  selama  masing- masing  1  jam  pengukuran  pada  satu  titik  lokasi pengambilan  sampel  udara  ambien,    maka  dapat diketahui konsentrasi maksimal, minimal, dan rata- rata  agen  risiko  NO 2 dan  SO 2 sehingga  analisis pajanan  dalam  kajian  ini  didasarkan  dari konsentrasi  maksimal,  minimal,  dan  rata-rata tersebut. Responden dalam penelitian ini merupakan  masyarakat  pemukiman  yang  tinggal di  pinggir  jalan  raya  dan  berpotensi  terpajan polutan  udara  ambien  diambil  berdasarkan  titik  0 hingga 300 meter dari lokasi pengambilan sampel udara.  Pertimbangan  jarak  tersebut  merupakan jarak  yang  paling  berdampak  karena  pengukuran hanya dilakukan pada satu titik. Time of exposure (t E )  atau  lamanya  jam  terjadinya  pajanan  setiap hari menggunakan nilai default 24 jam
(residensial)  karena  sebagian  besar  responden menghabiskan  waktunya  >8  jam  dalam  sehari  di wilayah  tersebut.  Berat badan  responden,  peneliti melakukan  pengukuran  dengan  menggunakan alat  timbang  berat  badan  dan  diperoleh  rata-rata berat badan responden adalah 55 kilogram.
Lamanya  pajanan  setiap  hari  dan  berat badan digunakan sebagai acuan dalam menghitung asupan agen risiko masyarakat. Hasil perhitungan  akan  digunakan  untuk  mengetahui tingkat  risiko  kesehatan  masyarakat  selama berada  di  lokasi  penelitian  dalam  kurun  waktu tertentu  (dalam  hal  ini  diproyeksikan  30  tahun kedepan).  Nilai Risk  Quotient (RQ)  menunjukkan tingkat risiko kesehatan akibat parameter pencemar  (agen  risiko).  Tingkat  risiko  ini digunakan  untuk  mengetahui  sifat  toksisitas  agen risiko  di  dalam  tubuh  manusia  dalam  proyeksi waktu  tertentu  apakah  aman  atau  tidak  sehingga diharapkan nantinya dapat dilakukan pengendalian  apabila  terdapat  nilai  yang  tidak aman.  Berikut  merupakan  rumus  asupan  ( Intake ) dan  tingkat  risiko  dalam  kajian  analisis  risiko kesehatan lingkungan ini:
Berdasarkan  hasil  perhitungan  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  terdapat  nilai  RQ>1  pada nilai  RQ  maksimal  untuk  parameter  NO 2 ,  dimana hasil  nilai  tersebut  merupakan  nilai  tidak  aman (berpotensi  menimbulkan  efek  non  karsinogenik) pada  masyarakat  sekitar  yang  berada  di  wilayah Kalianak  Timur dengan  laju asupan  0,83  m 3 /  jam,
Tabel 3.
Hasil Perhitungan Intake (I nk ) dan Risk Quotient (RQ) Non Karsinogenik Udara Ambien (NO 2 dan SO 2 ), serta Nilai Aman untuk Konsentrasi NO 2 dengan RQ≥1 di Wilayah Kalianak Surabaya.
Keterangan:  Nilai  dicetak  tebal  merupakan  nilai  konsentrasi  agen  risiko  dengan  RQ  >1,  dimana  kriteria  tersebut tidak aman.
I nk
RQ NO 2
SO 2
NO 2 SO 2 Maksimal 0,02 0,02 1,25 0,82 Minimal 0,01 0,02 0,69 0,62 Rata-rata 0,02 0,02 0,87 0,70 Manajemen Risiko Satuan Nilai Aman C nk (aman) mg/ Nm 3 0,06 tE nk (aman) jam/ hari 19,22 fE nk (aman) hari/ tahun 280,31 Dt nk (aman) tahun 24,03
selama  24  jam/  hari  dalam  kurun  waktu  350  hari/ tahun serta jangka waktu 30 tahun ke depan oleh seseorang  dengan  berat  badan  55  kg  sehingga perlu dilakukan  upaya  tindak  lanjut,  yakni  dengan pengelolaan  risiko  untuk  menghitung  nilai  aman pada  tingkat  risiko  yang  tidak  aman.  Penetapan nilai  aman  ini  menurut  Direktorat  Jendral  PP  dan PL (2014) disebut strategi pengelolaan risiko.
Hasil  perhitungan  manajemen  risiko  pada Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  nilai  konsentrasi aman  dari  NO 2 adalah  0,06  mg/  Nm 3 atau  57,59 µg/  Nm 3 waktu  pajanan  aman  yakni  19  jam/  hari; frekuensi  pajanan  aman  selama  280  hari/  tahun; dan  durasi  pajanan  aman  selama  waktu  proyeksi 24  tahun  ke  depan.  Pengelolaan  risiko  selain dengan  penetapan  nilai  aman,  cara  pengelolaan risiko  juga  perlu  dilakukan,  yakni  dengan pendekatan teknologi, pendekatan sosial ekonomi, dan  pendekatan  institusional  (Direktorat  Jendral PP dan PL, 2014).
Cara pengelolaan risiko  sebagai  upaya  yang dapat  dilakukan  guna  menghadapi  pencemaran udara, yakni melakukan penghijauan dan penanaman untuk mengantisipasi terjadinya pencemaran  udara  sesuai  dengan  fungsinya; pengendalian  emisi  akibat  gas  buang  kendaraan bermotor  dengan  melakukan  perawatan  mesin dan  pembatasan  usia  kendaraan;  kebijakan  uji emisi  dalam  mewujudkan  udara  kota  yang  bersih dan transportasi berkelanjutan; adanya monitoring kualitas udara ambien dan pemeriksaan kesehatan  masyarakat  secara  berkala  dan  rutin; adanya  penambahan  alat  pantau  udara  ISPU pada  daerah  padat  lalu  lintas  sebagai  media informasi  bagi  masyarakat;  serta  melakukan proteksi  dini,  misalnya  dengan  hal  yang  paling sederhana  adalah  menggunakan  masker  ketika beraktivitas di kawasan padat lalu lintas.
Komunikasi  risiko  dilakukan  sebagai  tindak lanjut  dari  perhitungan  nilai  aman  dan  cara pengelolaan  risiko  yang  telah  direncanakan sebelumnya. Komunikasi risiko ini perlu disampaikan  supaya  kajian  analisis  risiko  yang telah  dihitung  secara  sistematis  tersebut  dapat digunakan sebagai bahan berbenah bagi masyarakat maupun instansi terkait.
Pihak-pihak yang terkait dalam hal ini, antara lain  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya  untuk melakukan  pemantauan  kualitas  udara  ambien dan  pemeriksan  kesehatan  masyarakat  pada wilayah padat lalu lintas; Badan Lingkungan Hidup supaya  bekerjasama  dengan  Dinas  Pertamanan dan Kebersihan Kota Surabaya dalam perencanaan  pembangunan  tanaman  pereduksi pencemaran udara ambien; dan Dinas Kesehatan bekerjasama  dengan  Badan  Lingkungan  Hidup Kota  Surabaya  untuk  melakukan  penyuluhan  dan pendidikan  pencemaran  kepada  masyarakat  di wilayah padat lalu lintas.
Seseorang  yang  terpajan  oleh  gas  polutan udara  ambien  yang  semakin  lama  dan  terus menerus,  maka  kemungkinan  adanya  keluhan pernapasan juga semakin besar. Kondisi fisiologis yang  dirasakan  oleh  responden  penelitian  ini digambarkan dengan melihat keluhan pernapasan yang  dialami,  dengan  menanyakan  frekuensi  dan
tingkat  keparahan  yang  dirasakan.  Ketentuan banyaknya  hari  pada  masing-masing  frekuensi tidak ditanyakan karena seringkali seseorang lupa atau  tidak  mengingat  dengan  tepat  jumlah terjadinya  keluhan  dalam  kurun  waktu  tertentu. Kondisi  fisiologis  yang  dirasakan  tersebut  berupa batuk,  sesak  napas,  tenggorokan  gatal  atau kering,  batuk  disertai  sesak  napas,  dan  hidung berair.
Kondisi fisiologis yang paling banyak dirasakan  adalah  keluhan  batuk  sebanyak  15 responden  (78,9%)  dengan  jumlah  frekuensi terbanyak  adalah  kadang-kadang  sebanyak  13 responden  (68%)  dan  tingkat  keparahan  masih dapat  ditoleransi,  tetapi  kondisi  tidak  baik sebanyak  10  responden  (52,6%).  Sedangkan keluhan  yang  paling  sedikit  dirasakan  adalah batuk disertai sesak napas sebanyak 7 responden (36,8%)  dengan  jumlah  frekuensi  terbanyak adalah  tidak  pernah  sebanyak  10  responden (52,6%) dan tingkat keparahan tidak ada masalah sebanyak  11  responden  (57,9%).  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  lebih  dari  50%  responden mengaku  kadang-kadang  bahkan  tidak  pernah mengalami  keluhan  pernapasan  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  sebenarnya  keluhan  yang dirasakan masih dalam tingkat ringan. Akan tetapi, meskipun  kondisi  fisiologis  yang  dirasakan  dalam keadaan baik pun, tetap perlu dilakukan pemeriksaan  objektif  supaya  dapat  mengetahui secara pasti apakah terdapat gangguan pernapasan atau tidak.
Hasil pemeriksaan fungsi paru menggunakan  alat  spirometer  menunjukkan bahwa dari 19 responden, 6 responden (31,6%) mempunyai  hasil  uji  fungsi  paru  dengan  %FVC predicted ≥80%  dan  rasio  FEV 1 /  FVC  ≥70% yang  berarti  berada  dalam  status  fungsi  paru normal,  5  responden  (26,3%)  mempunyai  hasil uji  paru  dengan    %FVC predicted <80%  dan rasio  FEV 1 /  FVC  ≥70%  yang  berarti  berada dalam  status  fungsi  paru  retriksi,  dan  8 responden (42,1%) mempunyai %FVC predicted <80%  dan  rasio  FEV 1 /  FVC  <70% yang  berarti  berada  dalam  status  fungsi  paru gabungan  retriksi  dan  obstruksi.  Berdasarkan hasil  tersebut  dapat  terlihat  bahwa  responden yang mengalami gangguan pernapasan sebanyak  13  responden  (68,4%),  sedangkan yang  tidak  mengalami  gangguan  pernapasan hanya 6 responden (31,6%).
Seluruh  responden  dalam  penelitian  ini merupakan  usia  produktif,  dimana  menurut Badan  Pusat  Statistik  (2017)  usia  produktif adalah  usia  antara  15  sampai  64  tahun. Keadaan  pada  usia  ini,  mobilitas  seseorang cenderung  lebih  tinggi,  tetapi  fungsi  organ pernapasan telah mengalami penurunan (Pamungkas,  2012).  Usia  responden  dibagi kedalam empat kategori, yakni 20-27 tahun, 28- 36  tahun,  37-45  tahun,  dan  46-55  tahun. Berdasarkan  hasil  kuisioner,  lebih  dari  50% responden  didominasi  oleh  usia  37-55  tahun dengan gangguan pernapasan pada usia 37-45
tahun  sebanyak  3 responden  (15,8%)  dan usia 46-55  tahun  sebanyak  6  responden  (31,6%).
Hal  ini  sesuai  dengan  Rose  (2014) yang  menyatakan  bahwa  semakin  bertambah usia  seseorang  akan  berpengaruh  pada jaringan  tubuh  dimana  elastisitas  paru  mulai menurun  dan  kekuatan  bernapas akan  lebih sedikit. Sifat elastisitas paru cenderung menurun  setelah  usia  25  tahun  dan  hal  ini terlihat nyata pada usia diatas 30 tahun.
Masyarakat  di  sekitar  wilayah  Kalianak Surabaya  berisiko  lebih  besar  terpajan  polutan udara  ambien  (NO 2 dan  SO 2 )  dan  dapat menimbulkan  penurunan  fungsi  paru,  apalagi responden  sebagian  besar  merupakan  usia  37 tahun  ke  atas.  Selain  itu,  distribusi  penduduk RT  01  RW  07  Kalianak  Timur  Tahun  2017 berdasarkan  kelompok  usia  didominasi  oleh usia  41-59  tahun  dari  total  411  penduduk. Pernyataan  ini  juga  didukung  oleh  penelitian Sandra  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  usia ≥40 tahun merupakan usia dengan risiko tinggi apabila  terpajan  polutan  udara  secara  terus menerus.Sejalan  dengan  penelitian  tersebut, hasil  dari  penelitian  Fathmaulida  (2013)  juga menyatakan  bahwa  kelompok  usia  ≥40  tahun memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami gangguan fungsi paru dan semakin meningkatnya  usia  seseorang  semakin  besar kemungkinan  penurunan  fungsi  paru  tersebut terjadi.
Variabel lama tinggal responden digunakan  untuk  mengetahui  lama  responden terpajan  polutan  udara  ambien  (NO 2 dan  SO 2 ) di  wilayah  Kalianak  Surabaya.  Data  lama tinggal responden ini diperoleh melalui pengisian  kuisioner  dengan  satuan  hitung dalam tahun. Lama tinggal responden penelitian dibagi menjadi lima kategori, yakni 1- 5 tahun, 6-10 tahun, 11-15 tahun, 16-15 tahun, dan  >20  tahun.Berdasarkan  karakteristik  lama tinggal  responden,  diperoleh  hasil  kebanyakan responden  telah  tinggal  di  wilayah  Kalianak selama >20 tahun (53%) dengan lama paparan >8  jam  per  hari.  Hal  ini  menyebabkan masyarakat  lebih  berisiko  terkena  gangguan pernapasan  baik  berupa  keluhan  maupun penurunan  fungsi  paru.  Sedangkan  responden yang  tinggal  dalam  interval  waktu  11-15  tahun dan 16-20 tahun sebesar 0%.
Responden dengan lama tinggal 1-5 tahun dan 6-10 tahun mengalami gangguan pernapasan  masing-masing  sebesar  10,5%. Berdasarkan hasil  kuisioner,  dari  52,6% responden  yang  tinggal  >20  tahun,  47,4%  nya mengalami  penurunan  fungsi  paru.  Semakin lama  seseorang  kontak  terhadap  lingkungan yang mengandung polutas gas dapat mengakibatkan  timbulnya  keluhan  pernapasan. Stres  berat  pada  organ  saluran  pernapasan juga  akan  terjadi  sehingga  menimbulkan gangguan pernapasan (Sari, et al ., 2013).
Masalah  akibat  pencemaran  udara  berupa gas  NO 2 dan  SO 2 terutama  adalah  gangguan pernapasan,  dimana  pemajanan  yang  lama  akan terjadi  peradangan  dan  kelumpuhan  pada  sistem pernapasan manusia (Suyono, 2014).
Sebagian  besar  responden  dalam  penelitian ini  adalah  bukan  perokok,  yakni  sebesar  14 responden  (73,7%).  Akan  tetapi,  dari  semua responden  yang  merokok,  hanya  1  responden (5,3%)  yang  status  fungsi  parunya  normal. Berdasarkan  penelitian,  dari  responden  yang menyatakan perokok, 1 orang (5,3%) menghabiskan rokok sebanyak ±6 batang per hari, 1 orang lainnya (5,3%) menghabiskan ±30 batang rokok  per  hari,  dan  sisanya  menghabiskan  ±12 batang  rokok  per  hari  (15,8%).  Orang  yang terbiasa  merokok  akan  menyebabkan  perubahan struktur dan fungsi saluran pernapasan. Kandungan  zat  berbahaya,  seperti  nikotin,  tar, CO,  dan  lain-lain  masuk  ke  dalam  tubuh mengakibatkan  keluhan  pernapasan  (Kurnia, 2011: Sari, et al ., 2013).
Penelitian  Gold et  al .  (2005)  di  Amerika dalam  Simanjuntak et  al .  (2013)  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  dosis  respon  antara perilaku  merokok    dengan  rendahnya  level  FEV 1 / FVC  dan  FEF  25-75%.    Jumlah  konsumsi  rokok 10  batang  setiap  hari  berhubungan  dengan penurunan  FEF  ( Force  Expiratory  Flow )  25-75% dibanding  orang  yang  tidak  merokok.  Gangguan pernapasan pada responden yang bukan perokok dapat  terjadi  apabila  terdapat  anggota  keluarga yang perokok. Berdasarkan penelitian ini, responden  yang  terdapat  anggota  keluarga perokok  sebanyak  9  orang  (47,4%),  dimana  dari responden tersebut 7 diantaranya (36,8%) mengalami gangguan pernapasan berupa penurunan fungsi paru.

## Tabel 4.
Distribusi Status Fungsi Paru Responden Penelitian. Status Fungsi Paru Jumlah Persentase (%) Fungsi paru normal 6 31,6 Penurunan fungsi paru retriksi 5 26,3 Gabungan penurunan fungsi paru retriksi dan obstruksi 8 42,1 Total 19 100 Gangguan Fungsi Paru Jumlah Persentase (%) Iya 13 68,4 Tidak 6 31,6 Total 19 100
Kondisi  ini  berpotensi  terjadi  penurunan fungsi  paru  terutama  apabila  anggota  keluarga tersebut  merokok  di  dalam  rumah.  Jumlah responden  yang  menyatakan  bahwa  terdapat anggota  keluarga  yang  memiliki  kebiasaan merokok  di  dalam  rumah  dan  terdiagnosis mengalami  penurunan  fungsi  paru  sebanyak  5 responden  (26,3%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Sari, et  al .,  (2013)  yang  menyatakan bahwa perokok pasif (tidak merokok, tetapi sering terpajan  asap    rokok)  juga  berisiko  menderita penyakit  paru  obstruksi  kronik  (PPOK).  Asap rokok  menimbulkan  kerusakan  lokal  pada  saluran pernapasan,  yakni  penurunan  fungsi  bulu  getar sehingga bahan polutan akan lebih mudah masuk ke paru.
Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  merupakan  cara sederhana  untuk  menilai  status  gizi  pada  orang dewasa  diatas  usia  18  tahun  (Andriani and Wirjatmadi,  2012).  Kategori  ambang  batas  IMT responden  dalam  penelitian  ini  dibagi  menjadi  3, yakni  kurus  apabila  nilai  IMT  <18,5;  normal apabila nilai IMT ≥18,5 -25,00; dan gemuk apabila nilai IMT >25,00. Berdasarkan distribusi gangguan pernapasan  berdasarkan  IMT  responden  terlihat bahwa  52,6%  responden  dengan  status  gizi normal  terdapat  3  orang  (15,8%)  yang  tidak mengalami  gangguan  pernapasan,  sedangkan sisanya mengalami gangguan pernapasan (36,8%).  Responden  yang  memiliki  status  gizi kurus atau gemuk sebanyak 9 responden (47,4%), 6 diantaranya (31,6%) memiliki gangguan pernapasan.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  jumlah responden  dengan  IMT  normal  lebih  banyak daripada  responden  dengan  IMT  kurus  atau gemuk. Penelitian Anugrah (2013) yang menyatakan bahwa gizi kurang atau berlebih pada usia  diatas  18  tahun  dapat  mengakibatkan susunan  fisiologis  terganggu  dan  memengaruhi kapasitas vital paru seseorang. Hal ini juga sejalan dengan  penyataan  menurut  Fathmaulida  (2013) bahwa  kebutuhan energi  seseorang  berhubungan terhadap  perkembangan  dan  fisiologis  tubuh khususnya sistem pernapasan sehingga memengaruhi  kerja  kekuatan  otot  pernapasan dalam memompa O 2 ke seluruh tubuh, mengontrol laju  pernapasan  dan  terbentuknya  mekanisme imunologi tubuh untuk pencegahan penyakit paru .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Parameter pencemar udara (NO 2 dan SO 2 ) di wilayah  Kalianak  Surabaya,  diketahui  terdapat perhitungan  nilai  RQ>1,  yakni  pada  konsentrasi NO 2 maksimal,  artinya  tingkat  risiko  paramater ini tidak  aman  untuk  penduduk  di  wilayah  tersebut dengan berat badan rata-rata 55 kilogram dan laju asupan  0,83  m 3 /  jam,  selama  24  jam/  hari  dalam 350  hari/  tahun  serta  jangka  waktu  30  tahun kedepan.
Hasil  pemeriksaan  gangguan  pernapasan menunjukkan bahwa terdapat 68,4% responden di wilayah Kalianak Surabaya mengalami penurunan fungsi  paru.  Berdasarkan  karakteristik  individu, maka  responden  didominasi  oleh  usia  37-55
tahun,  dengan  jenis  kelamin  perempuan,  lama tinggal  >20  tahun,  tidak  memiliki  kebiasaan merokok, dan Indeks Massa Tubuh (IMT) normal.
Disarankan agar ada upaya kerjasama lintas sektor baik pemerintah maupun masyarakat untuk melakukan pengendalian pencemaran udara yang disebabkan  oleh  aktivitas  kendaraan  bermotor terutama  pada  wilayah  padat  lalu  lintas  dengan melakukan  penanaman  pohon  sehingga  dapat mereduksi  polutan  udara  ambien.  Perlu  adanya penyuluhan  dan  pendidikan  pencemaran  udara terutama  berkaitan  dengan  hasil  analisis  risiko bahwa  masyarakat  di  lokasi  tersebut  berpotensi terkena  gangguan  pernapasan  apabila  terpajan setiap  hari  dengan  konsentrasi  gas  NO 2 dan  SO 2 berdasarkan hasil pengukuran.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani, M., dan Wirjatmadi, B. (2012). Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan . Jakarta: Kencana. Anugrah, Y. (2013). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan  Kapasitas  Vital  Paru  pada  Pekerja Penggilingan  Divisi  Batu  Putih  di  PT.  Sinar Utama  Karya. Skripsi .  Universitas  Negeri Semarang.  Diakses  dari:  http://lib.unnes.ac.id (Disitasi tanggal 5 Juni 2017).
Badan  Pusat  Statistik.  (2014).  Perkembangan Jumlah  Kendaraan  Bermotor.  Jakarta:  Badan
Pusat Statistik. Diakses dari:
http://www.bps.go.id (Disitasi tanggal 22 Januari 2017).
Badan  Pusat  Statistik.  (2017).  Istilah  Angka  Beban Tanggungan.  Jakarta:  Badan  Pusat  Statistik. Diakses  dari:  http://www.bps.go.id  (Disitasi tanggal 6 Juni 2017).
Direktorat  Jendral  PP  dan  PL.  (2014). Pedoman Analisis Kesehatan Lingkungan ( ARKL ). Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Fathmaulida, A. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  Gangguan  Fungsi  Paru pada Pekerja Pengelolahan Batu Kapur di Desa Tamansari  Kabupaten  Kerawang  Tahun  2013. Skripsi . Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Diakses dari: http://repository.uinjkt.ac.id  /(Disitasi  tanggal  6 Juni 2017).
Ismayanti.,  Marlita,  D.,  dan  Saidah,  D.  (2014). Pencemaran  Udara  Akibat  Emisi  Gas  Buang
Kendaraan Bermotor. Jurnal Manajemen
Transportasi  dan  Logistik  Volume  1  Nomor  3 November  2014:  241-248.  Diakses  dari: http://digilib.mercubuana.ac.id  (Disitasi  tanggal 4 Juni 2017).
Muziansyah.,  D,  Sulistyorini,  R.,  and  Sebayang,  S. (2015).  Model  Emisi  Gas  Buang  Kendaraan Bermotor  Akibat  Aktivitas  Transportasi  (Studi Kasus:  Terminal  Pasar  Bawah  Ramayana  Kota Bandar  Lampung). Jurnal  Universitas  Lampung Volume 3 Nomor 1 Maret 2015: 57-70. Diakses dari: http://journal.eng.unila.ac.id (Disitasi tanggal 4 Juni 2017).
Pamungkas,  R.,  K.  (2012).  Kadar  NO 2 di  Udara Ambien Hubungannya dengan Keluhan Pernapasan    Penduduk  Berdasarkan  Kajian ARKL dan Sebaran Tanaman. Skripsi .
Universitas Airlangga.
Peraturan  Gubernur  Jawa  Timur  Nomor  10  Tahun 2009  Tentang  Baku  Mutu  Udara  Ambien  dan Emisi Sumber Tidak Bergerak di Jawa Timur.
Safety  and  Environmental  Services.  (2016).  Material
Safety  Data  Sheet  (Nitrogen  dioxide  MSDS). Diakses  dari:  http://www.praxair.ca  (Disitasi tanggal 12 Juli 2017).
Safety  and  Environmental  Services.  (2016).  Material Safety  Data  Sheet  (Sulfur  dioxide  MSDS). Diakses  dari:  http://www.praxair.ca  (Disitasi tanggal 12 Juli 2017).
Rose,  K.,  D.,  C.,  dan  Tauleka,  A.,  R.  (2014). Penilaian  Risiko  Paparan  Asap  Kendaraan Bermotor  pada  Polantas  Polrestabes  Surabaya Tahun  2014. The  Indonesian  Journal  of Occupational  Safety  and  Health  Volume  3 Nomor  1 Januari-Juni  2014:  46-57.  Diakses dari:  http://journal.unair.ac.id  (Disitasi  tanggal  4 Juni 2017).
Rumselly,  K.,  U.  (2014).  Analisis  Risiko  Kesehatan Lingkungan (ARKL) Kualitas UDara Ambien dan Hubungannya  dengan  Keluhan  Pernapasan Karyawan  Toko  di  Sekitar  Jalan  Diponegoro Kota Ambon. Skripsi . Universitas Airlangga. Sandra,  C.  (2013).  Pengaruh  Penurunan  Kualitas Udara  Terhadap  Fungsi  Paru  dan  Keluhan Pernafasan  pada  Polisi  Lalu  Lintas  Polwiltabes Surabaya. Jurnal Ikatan Kesehatan Masyarakat Volume  9  Nomor  1 Maret  2013:  1-8.  Diakses dari:  http://jurnal.unej.ac.id/index.php  (Disitasi tanggal 29 Januari 2017).
Sari,  M.,  Santi,  D.,  N.,  dan  Chahaya,  I.  (2013). Analisis  Kadar  CO  dan  NO 2 di  Udara  dan Keluhan  Gangguan  Saluran  Pernapasan  pada Pedagang  Kaki  Lima  di  Pasar  Sangkumpal Bonang  Kota  Padangsidimpuan  Tahun  2013. Jurnal  Universitas  Sumatera  Utara Diakses dari:  https://jurnal.usu.ac.id/index.php  (Disitasi tanggal 6 Juni 2017).
Simanjuntak,  N.,  S.,  R.,  Suwondo,  A.,  dan Wahyuni, I.  (2013).  Hubungan  Antara  Kadar  Debu Batubara Total dan Terhirup Serta Karakteristik Individu  dengan  Gangguan  Fungsi  Paru  pada Pekerjadi  Lokasi  Coal  Yard  PLTU  X  Jepara.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 2 Nomor 2 April 2013. Diakses dari: https://media.neliti.com  (Disitasi  tanggal  6  Juni 2017). Suyono. (2014). Pencemaran Kesehatan Lingkungan .        Jakarta:            Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
US EPA. (2016). Integrated Risk Information System (IRIS).  Diakses  dari: http://www.epa.gov/iris (Disitasi tanggal 13 Maret 2017).
Wijayanti,  D.,  N.  (2012).  Gambaran  dan  Analisis Risiko  Nitrogen  Dioksida  (NO 2 )  Per-Kota/ Kabupaten  dan  Provinsi  di  Indonesia  (Hasil Pemantauan  Kualitas  Udara  Ambien  dengan Metode  Pasif  di  Pusarpedal  Tahun  2011). Skripsi .  Universitas  Indonesia.  Diakses  dari: http://lib.ui.ac.id (Disitasi tanggal 4 Juni 2017).