http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Reduksi Nyeri Punggung Bawah Dengan Prenatal Gentle Yoga Pada Kehamilan Trimester III Di Gianyar Bali Tahun 2021
A.A. Santi Dewi 1 dan Ni Made Ari Febriyanti 2
1Jurusan Profesi Bidan, Politeknik Kesehatan Kartini Bali 2Jurusan DIV Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kartini Bali aasantidewi@gmail.com

## Abstrak
Dalam  upaya  pencegahan  penularan  COVID-19,  banyak  pembatasan  yang  terjadi  di semua  layanan  rutin  termasuk  pelayanan  kesehatan  maternal.  Sejalan  dengan  kondisi keterbatasan  pandemi  ini,  banyak  ibu  hamil  yang  tidak  mampu  mengelola  sendiri ketidaknyamanan, salah satunya adalah nyeri punggung bawah. Prognosis nyeri punggung bawah akan  buruk  apabila  tidak  ditangani  dengan  baik  seperti    kesulitan  untuk  berdiri,  duduk  bahkan kesulitan untuk berjalan. Prenatal gentle yoga merupakan salah satu alternative non farmakologis untuk  mengurangi  keluhan  nyeri  punggung  bawah  dengan  melakukan  postur-postur  restoratif dan  relaksasi.  Tujuan  Penelitian  ini  melihat  pengaruh  prenatal  gentle  yoga  terhadap  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil  Trimester  III. Metode  : Jenis  penelitian Quasi  Eksperimental dengan  rancangan One  Group  Pre-post  Test  Design ( without  control  group )  dengan  sampel  ibu hamil  Trimester  III  sebanyak  20  responden  yang  diambil  secara Accidental  Sampling .  Lama penelitian 4 minggu, setiap minggu dilakukan 1 kali prenatal yoga dengan durasi 1 jam.. Intrumen penelitian  menggunakan Numeric  Rating  Scale (NRS)  dengan  uji  statistic  Uji  Wilcoxon .  Hasil  : penelitian p value = 0,000. Kesimpulan  : Prenatal  gentle  yoga  dapat  mereduksi  nyeri  punggung bawah pada ibu hamil trimester III
Kata kunci: Nyeri Punggung Bawah, Prenatal Gentle Yoga, Trimester III

## Abstract
In an effort to prevent the transmission of COVID-19, many restrictions have occurred in  all  routine  services,  including  maternal  health  services.  In  line  with  the  limitations  of  this pandemic, many pregnant women are unable to manage their own discomfort, one of which is low back pain. The prognosis of low back  pain  will  be  poor  if  it  is  not  treated  properly  such  as difficulty  standing,  sitting  and  even  difficulty  walking.  Prenatal  gentle  yoga  is  a  non- pharmacological  alternative  to  reduce  low  back  pain  complaints  by  doing  restorative  and relaxation postures. The purpose of this study was to examine the effect of prenatal gentle yoga on  low  back  pain  in  third  trimester  pregnant  women. Methods :  This  type  of  research  is  Quasi Experimental with One Group Pre-post Test Design (without control group) with 20 respondents as a sample of pregnant women in the third trimester, taken by accidental sampling. Duration of the study was 4 weeks, every week, prenatal yoga was carried out with a duration of 1 hour. The research instrument used the Numeric Rating Scale (NRS) with the Wilcoxon Test statistical test. Result: research p value = 0.000. Conclusion :. Prenatal gentle yoga can reduce low back pain in third trimester pregnant women
Keywords : lower back pain, prenatal gentle yoga, third trimester

## PENDAHULUAN
Angka  kehamilan  di  Indonesia  pada  masa pandemic Novel  Coronavirus  Disease 2019 (COVID-19)  mengalami  peningkatan  sebesar 67  kehamilan  baru  dari  tahun  sebelumnya. Dalam  upaya  pencegahan  penularan  COVID- 19,  banyak  pembatasan  yang  terjadi  di semua  layanan  rutin  termasuk  pelayanan kesehatan maternal seperti anjuran menunda  pemeriksaan  kehamilan,  kelas  ibu hamil dan kurangnya kunjungan ANC (1).
Sejalan  dengan  kondisi  keterbatasan pandemi  ini,  ditakutkan  banyak  ibu  hamil yang  tidak  mampu  mengelola  sendiri ketidaknyamanan  kehamilan.  Salah  satu ketidaknyamanan  yang  sering  terjadi  adalah nyeri  punggung  bawah  (2).  Nyeri  punggung bawah  ialah  nyeri  yang  dirasakan  pada daerah  lumbal,  diatas  sakrum  dan  dapat menjalar  ke  kaki.  Prognosis  nyeri  punggung bawah  akan  buruk  apabila  tidak  ditangani dengan baik. Ibu hamil yang mengalami nyeri punggung  akan  kesulitan  untuk  berdiri, duduk  bahkan  kesulitan  untuk  berjalan apabila  nyeri  telah  menyebar  ke  area  pelvis dan lumbal (3).
Nyeri punggung merupakan keluhan yang sering  dilaporkan  oleh  ibu  hamil,  dengan estimasi  60%  hingga  90%  ibu  hamil  pernah mengalaminya  (4).  Pada  Tahun  2018 prevalensi  ketidaknyamanan  trimester  III yaitu  nyeri  punggung  telah  mecapai  8.670 dari  17.341  ibu  hamil  (5).  Pernah  dilaporkan juga pada penelitian sebelumnya, jumlah ibu
hamil  yang  mengalami  nyeri  punggung bawah berdasarkan klasifikasi tingkat derajat nyeri  yaitu 73,33% mengalami nyeri sedang, 16,67%  mengalami  nyeri  berat  dan  yang mengalami nyeri ringan  sebanyak 10% (6)
Prenatal  gentle  yoga  merupakan  salah satu alternative non farmakologis yang dapat diupayakan  untuk  mengurangi  keluhan  nyeri punggung  bawah.  Adapun  manfaat  prenatal yoga  ialah  melatih  otot  otot  dasar  panggul ibu  agar  lebih  kuat  dan  elastis  selama kehamilan. Melakukan postur-postur restoratif  dan  relaksasi  dalam  yoga  juga membantu  menyeimbangkan  tubuh  ketika lelah maupun stress sehingga dapat meningkatkan kesehatan ibu selama kehamilan (7)
Latihan  yoga  yang  dilakukan  secara tratur  juga  dapat  menstimulasi  pengeluaran hormone endorphin dimana dapat memberikan  kenyamanan  dan  relaksasi sehingga  dapat  mengurangi  rasa  nyeri, meningkatkan  nafsu  makan,  meningkatkan daya ingat, meningkatkan pernafasan, kemampuan seksual serta dapat menurunkan tekanan darah (5)

## METODE
Jenis  Penelitian  meupakan Quasi Eksperimental (eksperimen  semu)  dengan rancangan One  Group  Pre-post  Test  Design ( without control group ). Tempat Penelitian di Griya  Kamini  Gianyar  Bali,  penelitian dilakukan  selama  2  bulan.  Sampel  penelitian
menggunakan  teknik Accidental  Sampling.
Sampel  diperoleh  20  ibu  hamil  dengan kriteria  inklusi  ;  Ibu  hamil  trimester  III  usia kehamilan  27-39  minggu  dengan  keluhan nyeri punggung bawah, kondisi ibu dan janin dalam kodisi sehat tanpa penyakit komplikasi.
Responden  diukur  tingkat  nyeri sebelum  dan  sesudah  diberikan  Prenatal Gentle Yoga sebanyak 4 kali dengan durasi 1 jam.  Instrument  pengukuran  nyeri  yang digunakan  adalah  lembar Numeric  Rating Scale (NRS).
Gambar  1.  Skala  Pengukuran  Nyeri Numeric Rating Scale (NRS)
Uji Normalitas menggunakan Saphiro Wilk, Uji Statistik menggunakan uji Wilcoxon ( p value <   0,05) karena merupakan  uji  beda dengan  melihat  dari  sumber  data  penelitian yaitu  dalam  bentuk  skala  rasio  dan  kedua kelompok data berdistribudi normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel1  Uji  Reduksi  Nyeri  Punggung  Bawah Pada  KehamilanTrimester III dengan Prenatal  Gentle  Yoga Pre-Post  Test (n=20) Nyeri Punggung Bagian Bawah Mean  Min  Max ±SD P value Pre Test 5,85 4 7 0,671  0,000
Post Test 0,05 0 1 0,224
Sumber : Data Primer 2021
Tabel  1  menunjukan  hasil  rata-rata nyeri punggung bagian bawah pada ibu hamil trimester III pre test yaitu dilakukan prenatal gentle  yoga  adalah  5,85  dan  hasil post  test adalah  setelah  dilakukan  prenatal  gentle yoga  sebanyak  4  kali  dengan  durasi  1  jam diperoleh  rata-rata  nyeri  punggung  menjadi 0,05. hal ini menunjukan probabilitas p value = 0,000 lebih kecil dari 0,05 ( p value 0,000 < 0,05),  dapat  diartikan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  nyeri punggung  bagian  bawah  sebelum  dan sesudah diberikan intervensi. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  nyeri  punggung  bagian bawah  dapat  di  reduksi  dengan  prenatal gentle yoga pada kehamilan trimester III.
Selama  proses  Kehamilan,  ibu  dapat mengalami  beberapa  ketidaknyamanan  fisik, yang tidak jarang dapat mengganggu aktifitas ibu  hamil  (8).  Selain  dipengaruhi  oleh  faktor hormone,  adanya  perubahan  pada  semua sistem  tubuh  ibu  selama  kehamilan  yang menyebabkan  terjadinya  ketidaknyamanan. Ketidaknyamanan  fisik  yang  sering  dirasakan oleh  ibu  hamil  adalah  mual,  muntah,  nyeri pada  punggung,  pinggang  pinggul  dan  sesak nafas (9). Hasil dari penelitian pada ibu hamil diberbagai  daerah  Indonesia  mencapai  60- 80%  orang  yang  mengalami low  back  pain
(nyeri punggung bawah) selama kehamilannya (10)
Nyeri  pada  punggung  bagian  bawah dikaitkan  dengan  terjadinya  perubahan fisiologis  selama  kehamilan  seiring  dengan pertumbuhan  janin  dan  pembesaran  uterus. Sikap  tubuh  ibu  hamil  yang  salah  dan ketidakseimbangan  otot  disekitar  punggung bawah  juga  merupakan  penyebab  rasa  nyeri pada punggung selama kehamilan (11)
Prenatal  gentle  yoga  merupakan  salah satu  alternative  non  farmakologis  dan olahraga  aman  yang  dapat  dilakukan  ibu hamil kerena salah satunya dapat meringankan  nyeri  punggung  bawah  yang sering dirasakan saat kehamilan. Tidak hanya bermanfaat pada masa kehamilan, ibu  hamil yang  melakukan  prenatal  yoga    secara  rutin juga mendapatkan keuntungan saat persalinan  yaitu    memperlancar  proses persalinan, mengurangi resiko section
caesaria, dan mengurangi resiko  gawat  janin saat persalinan (12)
Manfaat prenatal yoga bagi
kehamilan ialah memperbaiki kualitas struktur tubuh, relaksasi, mengurangi ketegangan pada otot, meningkatkan kekuatan otot, mencegah terjadinya low back pain , mengurangi nyeri punggung, meningkatkan  kualitas  tidur  dan  juga bermanfaat  untuk  melatih  meningkatkan kemampuan  melakukan  pernafasan  (13). Pengeluaran hormone endorphin juga distimulasi  oleh  latihan  yoga  secara  teratur, dimana  hormone  ini  dapat  memberikan kenyamanan  dan  relaksasi  sehingga  dapat
mengurangi  rasa  nyeri,  meningkatkan  nafsu makan, meningkatkan daya ingat,
meningkatkan pernafasan, kemampuan seksual  serta  dapat  menurunkan  tekanan darah (7)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan  di  tahun 2018  oleh  Octavia,  bahwa  ibu  hamil  yang secara  teratur  melakukan  senam  yoga  dapat memberikan pengaruh positif terhadap nyeri punggung  selama  kehamilan  (14).  Nyeri punggung  saat  kehamilan  digambarkan sebagai  nyeri  punggung  yang  terjadi  pada area  l umbosacral dan  tidak  jarang  akan meningkat intensitas nyerinya seiring dengan pertambahan  usia  kehamilan.  Prenatal  yoga yang  dilakukan  secara  rutin  (2-3  kali)  setiap minggu  selama  kehamilan  dapat  menjaga elastisitas  dan  kekuatan  ligament  panggul, pinggul  dan  otot  kaki  sehingga  mengurangi rasa nyeri yang timbul (15).
Selain  memberi  pengaruh  pada  nyeri punggung  bawah,  prenatal  yoga  juga berdampak
positif terhadap
ketidaknyamanan fisik lainnya sesuai penelitian  sebelumnya  oleh  Rafika,  bahwa ketidaknyamanan  fisik  yang  berkurang setelah  melakukan  prenatal  yoga  adalah spasme  otot,  perut  kembung,  kesemutan pada  jari  tangan  dan  kaki,  sesak  nafas, pusing,  kram  pada  kaki,  konstipasi/sembelit, susah  tidur,  nyeri  punggung  atas  dan  bawah (16).  Prenatal  yoga  tidak  hanya  memberi dampak  pada  kehamilan,  tetapi  juga
memberi  dampak  jangka  panjang  yang bermanfaat  sebagai  salah  satu  media  self
help yang akan mengurangi
ketidaknyamanan selama masa hamil, membantu  proses  persalinan,  dan  bahkan mempersiapkan  mental  untuk  masa-masa awal setelah melahirkan dan saat membesarkan anak. Ibu hamil yang berolahraga  secara  teratur,  tingkat  laporan mengalami ketidaknyamanan
selama kehamilan  lebih  rendah  dan  penyembuhan lebih  cepat  daripada  yang  tidak  berolahraga selama kehamilan (17)
Prenatal  yoga  dapat  menurunkan nyeri  punggung  dan  kaki  selain  itu  juga mengurangi  keluhan  depresi  dan  kecemasan ibu hamil (18).  Seluruh aspek yang ada  pada prenatal gentle yoga membawa ibu merasakan  ketenangan  dan  rileksasi  yang dalam  dimana    ibu  merasakan  kenyamanan di  dalam  tubuh  dan  pikirannya.  Yoga  dapat membantu wanita hamil dengan memberikannya  alat  yang        dibutuhannya untuk  menjalani  kehamilan  yang  nyaman (16).
Pemberian  senam,  relaksasi,  yoga, physiotherapy, dan massage dapat digunakan untuk mengatasi nyeri punggung bawah pada ibu  hamil.  Ibu  hamil  yang  rutin  melakukan yoga  prenatal  dapat  meningkatkan  kualitas hidupnya.  Ibu  hamil  dapat  menggunakan yoga  prenatal  sebagai  salah  satu  alternatif untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  dan mengurangi gangguan ketidaknyamanan
yang  dirasakan  selama  proses  kehamilan (19).
Dalam
melaksanakan upaya meningkatkan kesehatan ibu dan anak, Bidan sebagai  pemberi  asuhan  diharapkan  dapat mengupayakan    peningkatan  kesehatan  ibu selama  masa  kehamilan.  Asuhan  kebidanan yang diberikan untuk mengurangi ketidaknyamanan    fisik  ibu  hamil  tersebut berorientasi  pada  asuhan  preventif  yang mudah dilakukan oleh ibu dengan dampingan suami (20).

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah prenatal  gentle  yoga  yang  dilakukan  secara rutin  yaitu  4  kali  dengan  durasi  60  menit dapat mereduksi nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III.
Adapun  saran  dari  penelitian  ini dikhususkan bagi Ibu hamil trimester II dan III ,  sebaiknya  menghindari  Sikap  tubuh  yang salah  seperti  posisi  duduk  dan  berdiri  yang salah agar tujuan prenatal gentle yoga dapat lebih optimal di rasakan oleh tubuh.

## PENUTUP
Ucapan terimakasih disampaikan kepada  Bidan  Putu  Sri  Widi  Antari,  S.Tr.Keb, CPHCT yang telah memberikan izin melakukan penelitian di Griya Kamini Gianyar dan  membantu  sebagai  fasilitator  penelitian dalam pelaksanaan Prenatal Gentle Yoga.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nurjasmi E. Situasi Pelayanan

## Kebidanan Pada Masa Pendemi COVID
– 19. In: Ikatan Bidan Indonesia.
Jakarta; 2020. p. 15–20.
2. Hartvigsen, Jan, Hancock, Mark J.,
Kongsted, Alice, Louw, Quinette, Ferreira, Manuela L, Genevay, Stéphane, Hoy, Damian, Karppinen, Jaro, Pransky, Glenn, Sieper J et al. What is low back pain and why we need to pay attention. Warwick Res Arch Portal. 2018;18.
3. Danielle Casagrande, MD Zbigniew
Gugala, MD, PhD Shannon M. Clark, MD Ronald W. Lindsey M. Low Back Pain and Pelvic Girdle Pain in Pregnancy. J Am Acad Orthop Surg Adv Access [Internet]. 2015;00(August):1–11. Available from: http://dx.doi.org/10.5435/ JAAOS-D-14-00248
4. Emília M, Costa C, Cavalcanti L, Alves
C, Terceiro DL, Ravy D, et al. Low back pain during pregnancy. Brazilian J Anesthesiol (English Ed [Internet]. 2017;67(3):266–70. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.201 5.08.014
5. Wulandari DA, Ahadiyah E, Ulya FH.
Prenatal Yoga untuk Mengurangi
Nyeri Punggung pada Ibu Hamil Trimester III. J SMART Kebidanan
[Internet]. 2020;7(1):9. Available from: http://stikesyahoedsmg.ac.id/ojs/inde
x.php/sjkb
6. Permatasari RD. Efektifitas Tehnik
Akupresur Pada Titik BL23, GV3, GV4 terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah Pada Kehamilan Trimester III di Puskesmas Jelakombo Jombang. eJournal Univ DR Soetomo [Internet]. 2019;2(1):33–42. Available from: http://ejournal.unitomo.ac.id/index.p hp/jhest
7. Mediarti D. Pengaruh Yoga Antenatal
Terhadap Pengurangan Keluhan Ibu Hamil Trimester III. J Kedokt dan Kesehat [Internet]. 2014;1(1):47–53. Available from: https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK
8. Islami I, Ariyanti T. Prenatal Yoga Dan
Kondisi Kesehatan Ibu Hamil. J Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan.
2019;10(1):49.
9. Soma-Pillay P, Nelson-Piercy C, Tolppanen H, Mebazaa A.
Physiological changes in pregnancy. Cardiovasc J Afr. 2016;27(2):89–94.
10. Nurtiyana E. Upaya Penanganan Nyeri Pinggang Pada Ibu Hamil Trimester Ke III Di Puskesmas Grogol Sukoharjo. Kesehatan [Internet]. 2016; Available from: http//epints.ums.ac.id/id/eprint/4449
11. Mu’’alimah M. Pengaruh Prenatal
Yoga Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil trimester III. J Kebidanan [Internet]. 2021;10(1):12–6. Available from: https://akbid-dharmahusada- kediri.e- journal.id/JKDH/index%0APENGARUH
12. Putri RD. Yoga Prenatal Trimester III
Dapat Mempercepat Lama Kala II
Persalinan Pada Ibu Primigravida. J Kebidanan. 2019;5(3):292–8.
13. Tyastuti S. Asuhan Kebidanan
Kehamilan. In: Modul Bahan Ajar
Kebidanan. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan; 2016. p. 47–55.
14. Octavia AM, Ruliati. Pengaruh Senam
Yoga Terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III (Di Desa bandung,
Kecamatan Diwek, Kabupaten
Jombang). J Kebidanan. 2019;9(2):122–31.
15. Fitriani L. Efektivitas Senam Hamil Dan Yoga Hamil Terhadap Penurunan
Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil
Trimester III Di Puskesmas Pekkabata.
J-Kesmas J Kesehat Masy. 2018;4(2).
16. Rafika R. Efektifitas Prenatal Yoga terhadap Pengurangan Keluhan Fisik
pada Ibu Hamil Trimester III. J Kesehat. 2018;9(1):86.
17. Riska S.P, Tetti S.S IT. Pengaruh
Perbedaan Prenatal Yoga Dan Senam Hamil Terhadap Pengurangan Keluhan Fisik Persiapan Persalinan Pada Ibu Hamil Di Klinik Pera Kota Medan Riska. Din Kesehat J Kebidanan dan Keperawatan. 2020;11(2):605–13.
18. Dewi ES, Suwondo A, Wahyuni S.
Pengaruh Kombinasi Yoga Kortisol Dan Lama Persalinan. Pengaruh Komb Yoga Prenat Dan Senam Hamil Terhadap Perubahan Kadar Kortisol Dan Lama Persalinan Kala I. 2016;(3):7–13.
19. Astuti Y, Afsah YR. Peningkatan Kesejahteraan Ibu Hamil dengan Prenatal Yoga. J SOLMA. 2019;8(1):47.
20. Lestari P. Pengaruh Kombinasi prenatal yoga dan senam hamil terhadap tingkat kPengaruh Kombinasi prenatal yoga dan senam hamil terhadap tingkat kecemasan dan lama persalinan kala I pada Ibu hamil Trimester IIIecemasan dan lama persalinan kala I pada Ibu hamil Trimes. Indones J Midwifery. 2019;2(2):72–8.