## PENGARUH ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE TERHADAP INTENSITAS NYERI MENSTRUASI (DISMENOREA) PADA REMAJA PUTRI DI SMA KARTIKA IV SURABAYA
Intiyaswati 1 , Dianita Primihastuti 2
1,2 Prodi D III Kebidanan STIkes William Booth, Jl.Cimanuk no. 20 Surabaya Email : Intiyaswati21@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Pada  remaja  putri,  terjadi  pertumbuhan  fisik  yang  termasuk  didalamnya adalah pertumbuhan organ reproduksi yang diawali dengan datangnya menstruasi. Seringkali remaja mengeluhkan  gangguan  menstruasi  yaitu  nyeri  menstruasi  ( dismenorea).  Dismenorea dapat mengganggu aktivitas remaja dan secara tidak langsung dapat mengganggu kualitas hidupnya apabila tidak  ditangani.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  adakah  pengaruh abdominal  stretching exercise terhadap  nyeri  menstruasi  ( dismenorea) pada  remaja  putri  di  SMA  Kartika  Surabaya  tahun 2024. Metode  : Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  pre  eksperimen one  group  pretest posttest  design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  remaja  putri  di  SMA  Kartika  Surabaya Tahun 2024  yang mengalami nyeri menstruasi sejumlah 23 orang dengan teknik accidental sampling diperoleh  sampel  18  orang.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi  berupa Numeric Rating Scale (NRS) .. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan sebelum melakukan abdominal stretching exercise sebagian  besar  (72,2%)  mengalami  intensitas  nyeri  menstruasi  ( dismenorea) ringan  dan setelahnya  mengalami  penurunan  menjadi  setengahnya  (50%)  mempunyai  tingkat  nyeri  ringan.  Uji statistik  menggunakan  uji Wilcoxon diperoleh  bahwa  p  value  0,001  <  α  (0,05).. Diskusi  :  A danya pengaruh abdominal  stretching  exercise terhadap  intensitas  nyeri  menstruasi  ( dismenorea) . Berdasarkan  hasil  penelitian  diharapkan  responden  dapat  mengaplikasikan abdominal  stretching exercise sebagai alternatif penanganan non farmakologi dari nyeri menstruasi ( dismenorea).
Kata Kunci : Abdominal Stretching Exercise , Nyeri Menstruasi ( dismenorea )

## ABSTRACT
Introduction:  In  adolescent  girls,  physical  growth  occurs  which  includes  the  growth  of reproductive  organs  which  begins  with  the  arrival  of  menstruation.  Often  teenagers  complain  of menstrual  disorders,  namely  menstrual  pain  (dysmenorrhea).  Dysmenorrhea  can  interfere  with  a teenager's  activities  and  can  indirectly  affect  their  quality  of  life  if  it  is  not  treated.  The  aim  of  this research is to determine whether there is an effect of abdominal stretching exercise on menstrual pain (dysmenorrhea)  in  young  women  at  SMA  Kartika  Surabaya  in  2024.  Method:  The  research  design used  is  a  pre-experimental  one  group  pretest  posttest  design.  The  population  in  this  study  were  all young  women  at  SMA  Kartika  Surabaya  in  2024  who  experienced  menstrual  pain,  a  total  of  23 people. Using an accidental sampling technique, a sample of 18 people was obtained. The instrument used was an observation sheet in the form of a Numeric Rating Scale (NRS). Results: The results of the study showed that before doing abdominal stretching exercise, the majority (72.2%) experienced mild intensity of menstrual pain (dysmenorrhea) and after that it decreased by half (50% ) has a mild level of pain. Statistical tests using the Wilcoxon test showed that the p value was 0.001 < α (0.05). Discussion: There is an influence of abdominal stretching exercise on the intensity of menstrual pain (dysmenorrhea).  Based  on  the  research  results,  it  is  hoped  that  respondents  will  be  able  to  apply abdominal  stretching exercises  as  an  alternative  non-pharmacological treatment for  menstrual  pain (dysmenorrhea).
Keywords: Abdominal Stretching Exercise, Menstrual Pain (dysmenorrhea)

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  suatu  fase perkembangan yang dinamis dalam kehidupan seseorang.  Masa  ini  merupakan  periode transisi  dari  masa  anak  ke  masa  dewasa  yang ditandai  dengan  percepatan  perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial. Perubahan paling  awal  muncul  yaitu  perkembangan secara  biologis  (Puji,  2021).  Ciri  khas kedewasaan  seorang  wanita  adalah  adanya perubahan-perubahan siklik pada alat kandungan sebagai persiapan untuk kehamilan.  Peristiwa penting  tersebut  ditandai dengan  datangnya  haid,  yaitu  pengeluaran darah  tiap  bulan  dari  dalam  rahim  (Sofian, 2021).  Saat  atau  akan  haid,  sering  muncul keluhan,  khususnya  para  wanita  muda  usia produktif.  Keluhan  ini  tidak  merupakan masalah  kesehatan  reproduksi  saja,  tetapi dapat  juga  mengganggu  produktivitas  wanita sehari-hari (Kasdu, 2021).
Gangguan  fisik  yang  sangat  menonjol pada wanita yang sedang mengalami perdarahan  haid  adalah dismenorea .  Nyeri kram  (tegang)  daerah  perut  mulai  terjadi  pada 24  jam  sebelum  terjadinya  perdarahan  haid dan  dapat  bertahan  selama  24-36  jam meskipun  beratnya  hanya  berlangsung  selama 24  jam  pertama  saat  terjadi  perdarahan  haid. Kram  tersebut  terutama  dirasakan  di  daerah perut  bagian  bawah,  tetapi  dapat  menjalar  ke punggung  atau  ke  permukaan  dalam  paha (Hendrik, 2019).
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi ( dismenorea )  di  dunia  sangat  besar.  Studi epidemiologi  pada  populasi  remaja  (berusia 12-17  tahun)  di  Amerika  Serikat,  Klein  dan Litt melaporkan prevalensi dismenorea mencapai 59,7%. Dari mereka yang mengeluh nyeri,  12%  berat,  37%  sedang,  dan  49% ringan. Di Indonesia angka kejadian dismenorea sebesar 64,25 % (Ernawati, 2021). Berdasarkan data menunjukkan bahwa dismenorea primer  dialami  oleh  60-75% wanita  muda.  Dari  tiga  perempat  jumlah wanita mengalami dismenorea dengan intensitas yang ringan atau sedang. Sedangkan seperempat  bagiannya  mengalami dismenorea dengan  intensitas  yang  berat  dan  terkadang menyebabkan  tidak  berdaya  (dalam  menahan nyerinya) (Hendrik, 2019). Dismenorea sekunder  lebih  jarang  ditemukan.  Hanya sekitar  25%  wanita  yang  mengalaminya  dan
banyak  ditemukan  pada  wanita  usia  20 tahunan  (Kasdu,  2021).  Di  ibu  kota  Jawa Timur  yaitu  Surabaya  didapatkan  1,07%  - 1,31%  dari  jumlah  penderita dismenorea datang kebagian kebidanan (Ernawati, 2021)
Hasil  dari  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  9  September  2024  di SMA  Kartika  Surabaya  didapatkan  jumlah remaja  putri  di  SMA  Kartika  Surabaya  yang mengalami  nyeri  menstruasi  sebanyak  23 (71,87%)  dari  total  sebanyak  32  yang mengalami  menstruasi.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  santri  atau  remaja  putri di  SMA  Kartika  IV  Surabaya  mengalami dismenore.
Dismenorea dibedakan  menjadi  dua jenis,  yaitu dismenorea primer  dan  sekunder.
Dismenorea primer biasanya timbul pada masa remaja,  yaitu  sekitar  2-3  tahun  setelah menstruasi  pertama  dan  tidak  ada  penyakit yang  menyebabkannya.  Penyebab dismenorea primer  diduga  berasal  dari  kontraksi  rahim yang  dirangsang  prostaglandin. Dismenorea sekunder  disebabkan  adanya  gejala  penyakit yang berhubungan dengan kandungan (Hendrik,  2019).  Selain  itu,  emosi  yang  tidak stabil  pada  remaja,  juga  dapat  memicu  untuk terjadinya dismenore primer (Kusmiran, 2011).
Dampak yang terjadi apabila dismenorea tidak  ditangani  adalah  gangguan aktivitas  hidup  sehari-hari. Dismenorea berat pada  wanita  dapat  memberikan  dampak  tidak mampu  melakukan  kegiatan  apapun,  sehingga akan menurunkan kualitas hidupnya (Proverawati  &  Misaroh,  2009). Dismenorea dilaporkan sebagai penyebab utama ketidakhadiran  berulang  pada  siswa  wanita  di sekolah.  Dari  hasil  studi  melaporkan  bahwa dismenorea menyebabkan  14%  remaja  sering tidak masuk sekolah (Ernawati, 2021).
Terdapat  beberapa  cara  yang  dapat dilakukan  untuk mengatasi dismenorea adalah mandi  air  hangat,  meletakkan  botol  hangat  di perut, exercise /latihan, dan menghindari merokok (Nathan, 2005 dalam Ningsih, 2011). Menurut  penelitian  Ningsih  (2011)  tentang efektifitas  paket  pereda  untuk  menurunkan intensitas  nyeri  haid  pada  remaja  di  SMA Kecamatan  Curup  dapat  disimpulkan  bahwa paket  pereda  yang  terdiri  dari  terapi    minum air  putih  dan abdominal  stretching  exercise efektif  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri pada remaja dengan dismenorea .
Menurut  Thermacare  (2010)  dalam Ningsih (2011), Abdominal stretching exercise merupakan  suatu  latihan  peregangan  otot terutama pada perut yang dilakukan selama 10 menit. Latihan ini dirancang untuk meningkatkan  kekuatan  otot,  daya  tahan,  dan fleksibilitas  otot,  sehingga  diharapkan  dapat menurunkan  nyeri  haid  ( dismenorea )  pada wanita.
Salah  satu  manfaat  olahraga  adalah merangsang  produksi endorphin dalam  otak. Endorphin adalah  hormon  yang  dihasilkan oleh  kelenjar  pituitari yang  dapat  memberikan perasaan  tenang  dan  daya  tahan  terhadap perasaan  nyeri  (Kuntaraf  &  Kuntaraf,  2003). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahyuni  (2024)  tentang  efektifitas  terapi kombinasi abdominal  stretching  exercise dan minuman  kunyit  asam  terhadap dismenorea pada  remaja  putri,  sebagian  besar  responden sebelum  diberikan  intervensi  berada  pada nyeri  sedang  dan  setelah  dilakukan  intervensi berada  pada  nyeri  ringan.  Kesimpulannya adalah kombinasi abdominal stretching exercise dan  minuman  kunyit  asam  efektif untuk  mengatasi dismenorea pada  remaja putri.  Dengan  melakukan  olahraga,  akan merangsang  produksi endorphin sehingga dapat  memberikan  perasaan  tenang  dan  daya tahan  terhadap  perasaan  nyeri  terutama  nyeri menstruasi  ( dismenorea ).  Salah  satu  bentuk olahraga adalah melakukan abdominal stretching exercise.
Berdasarkan uraian diatas dan mengingat sering  timbulnya  masalah dismenorea yang dapat  mengganggu  aktivitas  remaja,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  adakah  pengaruh abdominal stretching exercise terhadap penurunan intensitas nyeri menstruasi ( dismenorea ) pada remaja putri

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian pre eksperimental dengan  pendekatan one  group  pretest  posttest design , dilakukan pada bulan September tahun 2024. Populasinya semua remaja putri di SMA Kartika  Surabaya  pada  tahun  2024  yang mengalami  nyeri  menstruasi  ( dismenorea ) yaitu  sejumlah  23  orang.  Menggunakan Non Probability Sampling .  Instrumen  penelitian menggunakan  Alat  pengumpulan  data  dalam penelitian ini berupa lembar pengumpulan data (kuesioner), yang berisi tentang pertanyaan.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Usia  Remaja  Putri  di  SMA  Kartika  Surabaya Tahun  2024  dapat  diinterpretasikan  bahwa remaja putri yang mengalami nyeri menstruasi ( dismenorea) di SMA Kartika Surabaya Tahun 2024  sebagian  besar  (72,2%)  berusia  16-19 tahun sebanyak 13 responden
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Siklus  Menstruasi  Remaja  Putri  di  SMA
Kartika Surabaya Tahun 2024 dapat diinterpretasikan  bahwa  hampir  seluruhnya (88,9%)  mengalami  siklus  menstruasi  normal yaitu  antara  25  hingga  32  hari  sebanyak  16 responden.
Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Umur Menarche Remaja Putri di SMA Kartika Surabaya  Tahun  2024  dapat  diinterpretasikan bahwa seluruhnya (100%) mengalami menarche  saat  berusia  antara  11-16  tahun sebanyak 18 responden.
Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Lama  Menstruasi  Remaja  Putri  di  SMA Kartika Surabaya Tahun 2024 dapat diinterpretasikan  bahwa  hampir  seluruhnya (83,3%) mengalami menstruasi selama 3-7 hari sebanyak 15 responden. Karakteristik Responden Berdasarkan Penanganan  Nyeri  Menstruasi (Dismenorea)
Remaja Putri di SMA Kartika Surabaya Tahun 2024  dapat  diinterpretasikan  bahwa  sebagian besar  (66,7%)  tidak  melakukan  apapun  atau dibiarkan saja untuk menangani nyeri menstruasinya sebanyak 12 responden. Karakteristik Responden Berdasarkan Intensitas  Nyeri  Menstruasi  ( Dismenorea)
Sebelum Abdominal  Stretching  Exercise Pada Remaja Putri di SMA Kartika Surabaya Tahun 2024  atas  dapat  diinterpretasikan  sebagian besar  (72,2%)  mengalami  intensitas  nyeri menstruasi  ( dismenorea) ringan  sebelum melakukan abdominal  stretching  exercise
sebanyak 13 responden. Karakteristik Responden Berdasarkan Intensitas  Nyeri  Menstruasi  ( Dismenorea)
Sesudah Abdominal  Stretching  Exercise Pada Remaja Putri di SMA Kartika Surabaya Tahun 2024  dapat  diinterpretasikan  setengahnya (50%)  mengalami  penurunan  intensitas  nyeri menstruasi ( dismenorea) ringan sesudah responden  melakukan abdominal  stretching exercise sebanayak 9 responden.
Setelah dilakukan
pengambilan dan
pengumpuloan  data  responden  sebelum  dan
sesudah perlakuan, untuk mengetahui Pengaruh Abdominal  Stretching  Exercise terhadap  intensitas  nyeri  menstruasi  maka perlu  dilakukan  analisa  data  seperi  dibawah ini.
Tabel  1  Pengaruh Abdominal  Stretching
Exercise Terhadap  Intensitas  Nyeri Menstruasi ( Dismenorea) pada Remaja  Putri  di  SMA  Kartika Surabaya Tahun 2024 Kategori Sebelum Abdominal Stretching Exercise Sesudah Abdominal Stretching Exercise F % F % Tidak Ada Nyeri 0 0 8 44,4 Nyeri Ringan 13 72,2 9 50,0 Nyeri Sedang 5 27,8 1 5,6 Nyeri Berat 0 0 0 0 Nyeri Sangat/Tak Tertahankan 0 0 0 0 Total 18 100 18 100 p.value 0,001 α=0,05 Sumber: Data Primer Penelitian Tahun 2024 Berdasarkan tabel 1
dapat diinterpretasikan  bahwa  setengahnya  (50%) yang  sudah  melakukan Abdominal  Stretching Exercise mempunyai  tingkat  nyeri  ringan sebanyak  9  responden,  hampir  setengahnya (44,4  %)  tidak  nyeri  sebanyak  8  responden, sedangkan  sebagian  kecil  (5,6%)  mengalami tingkat nyeri sedang sebanyak 1 responden. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan wilcoxon diperoleh  p  value 0,001,  maka  nilai  p  value  (0,001)  <  α  (0,05). Hal ini berarti (H0) ditolak dan (H1) diterima. Kesimpulannya didapatkan bahwa ada pengaruh abdominal stretching exercise terhadap intensitas nyeri menstruasi ( dismenorea) pada  remaja  putri  di  SMA Kartika Surabaya Tahun 2024.
Berdasarkan metode perhitungan yang dilakukan  didalam  rumus Wilcoxon  Signed rank Test , nilai-nilai yang di dapat adalah nilai mean  rank dan sum  of  ranks dari  kelompok negatif  rank,  positif  rank dan ties. Pada penelitian  ini,  didapatkan  bahwa  jumlah  dari negatif  rank adalah  12 a yang  artinya  ada  12 nilai  intensitas  nyeri  menstruasi  sesudah dilakukan Abdominal  Stretching  Exercise (posttest) lebih rendah dari sebelum dilakukan Abdominal  Stretching Exercise (pretest). Pada
positif  rank jumlahnya  adalah  0 b yang  artinya adalah  tidak  ada  responden  dengan  nilai posttest lebih  tinggi  dari  nilai pretest. Sedangkan ties diperoleh jumlah 6 c artinya ada 6  nilai  kelompok posttest sama  besarnya dengan nilai pretest

## PEMBAHASAN
Remaja yang mengalami nyeri menstruasi ( dismenorea) disebabkan oleh kejang  otot  uterus,  hal  ini  merupakan  kondisi normal  yang  terjadi  pada  wanita  yang  sedang mengalami  menstruasi.  Selama dismenore, terjadi  kontraksi  rahim  karena  peningkatan hormon  prostaglandin  sehingga  menyebabkan vasospasme dari arteriol uterin yang menyebabkan iskemia,
disintegrasi endometrium,  perdarahan  dan  kram  pada abdomen bagian bawah yang merangsang rasa nyeri  saat  menstruasi  (Morgan  dan  Hamilton, 2009).
Kejadian dismenorea primer  dapat terjadi  pada  perempuan  baik  muda  maupun dewasa sebelum menopause pada hari pertama menstruasi. Dismenorea akan  hilang  sendiri dengan  berjalannnya  waktu,  hal  ini  karena kestabilan  hormon  dalam  tubuh  atau  posisi rahim setelah menikah dan melahirkan. Gejala ini  dapat  timbul  berlebihan  karena faktor  fisik dan psikologis (Nugroho dan Joseph, 2010).
Dismenore primer  terjadi  beberapa waktu  setelah  menarche  biasanya  setelah  12 bulan atau lebih. Rasa nyeri timbul tidak lama sebelumnya atau bersamaan dengan permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam atau beberapa hari (Wiknjosastro, 2007).
Dismenore  primer  merupakan  siksaan tersendiri  yang  harus  dialami  setiap  bulannya, sehingga  remaja  harus  dapat  mencari  solusi yang tepat untuk menghilangkan atau menurunkan dismenore, baik secara farmakologis maupun non farmakologis (Wahyuni, 2014).
Nyeri  menstruasi  umum  dirasakan  oleh beberapa  wanita  muda  maupun  dewasa, biasanya  dirasakan  pada  1  hari  sebelum  atau saat  menstruasi  hari  pertama,  setelah  itu  nyeri menstruasi  ini  akan  menghilang  dengan sendirinya. Nyeri menstruasi ini biasanya akan muncul  setelah  12  bulan  menarche.  Untuk mengatasi  sakit  nyeri  mentruasi  ini  sebagian orang  telah  menggunakan  beberapa  cara seperti  tidur,  melakukan  kompres  hangat,
bahkan  dengan menggunakan  obat  penghilang rasa nyeri.
Hasil  penelitian  ini  diperoleh  bahwa sebagian  besar  responden  membiarkan  saja saat  munculnya  nyeri  menstruasi,  dari  hasil interview pada  beberapa  responden  diketahui bahwa masih banyak yang tidak memperhatikan dampaknya yaitu
terganggunya  aktivitas  kesehariannya  dan sebagian  besar  masih  sedikit  informasi mengenai penanganan intensitas nyeri menstruasi ( dismenorea) .
Penatalaksanaan
terhadap nyeri menstruasi  dapat  dilakukan  dengan  terapi farmakologis maupun non farmakologis. Salah satu terapi non farmakologis adalah stretching/exercise. Stretching dapat menghasilkan  hormon endorphin yang  dapat dihasilkan  saat keadaan tubuh  tenang/relaks. Endorphin dihasilkan  di  otak  dan  susunan syaraf  tulang  belakang.  Hormon  ini  dapat berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  yang diproduksi  oleh  otak  yang  melahirkan  rasa nyaman  dan  meningkatnya  kadar endorphin dalam tubuh dapat mengurangi rasa nyeri pada saat terjadi kontraksi (Tamsuri, 2007).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori dan  penelitian  lainnya.  Terjadi  penurunan intensitas  nyeri  menstruasi  ( dismenorea) dikarenakan saat melakukan abdominal stretching exercise responden dapat mengikuti dengan  baik  dan  relaks  sehingga  merangsang produksi  hormon endorphin ,    memperlancar oksigenasi,  dan  memberi  rasa  nyaman  bagi responden  yang  mengalami  nyeri  serta  dapat mengurangi atau menurunkan rasa nyeri.
Nyeri  menstruasi  ( dismenorea) dapat disebabkan oleh peningkatan sekresi prostaglandin  sehingga  dapat  meningkatkan kontraksi  uterus  yang  normal  (Bilotta,  2011). Dengan  melakukan exercise tubuh  akan menghasilkan endorphin yang  dapat  berfungsi untuk  mengurangi  rasa  nyeri.  Saat  melakukan exercise maka  enorphin  akan  keluar  dan ditangkap  oleh  reseptor  didalam  hipotalamus dan  sistem  limbik  yang  berfungsi  untuk mengatur emosi. Peningkatan endorphin berhubungan  erat  dengan  penurunan  rasa nyeri,  peningkatan  daya  ingat,  tekanan  darah dan  pernafasan.  Dan  salah  satu  dari  bentuk exercise adalah abdominal stretching exercise.
Sehingga abdominal  stretching  exercise dapat menurunkan intensitas nyeri menstruasi
( dismenorea).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori dan  penelitian  lainnya.  Terjadi  penurunan intensitas  nyeri  menstruasi  ( dismenorea) dikarenakan saat melakukan abdominal stretching  exercise responden  dapat mengikuti dengan  baik  dan  relaks  sehingga  merangsang produksi  hormon endorphin dan  dapat mengurangi rasa nyeri. Namun ada yang masih tetap  dalam  intensitas  yang  sama,  hal  ini dikarenakan kurang maksimalnya saat pelaksanaan abdominal  stretching  exercise ditambah dengan beberapa faktor dari responden . Dari hasil interview pada beberapa responden  yang  mengalami  intensitas  yang sama  diperoleh  bahwa  beberapa  responden tidak  relaks  dan  merasa  cemas  karena  akan mengikuti  ujian  akhir  semester.  Selain  itu, beberapa  responden  mengatakan  bahwa  tidak dapat  mengikuti  secara  maksimal  karena faktor lingkungan yang kurang kondusif, yaitu beberapa  teman  yang  ramai  sehingga  tidak dapat melakukan dengan relaks

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Ada  pengaruh abdominal  stretching exercise terhadap  intensitas  nyeri  menstruasi ( dismenorea) pada  remaja  putri  di  SMA Kartika Surabaya Tahun 2024.
Saran Dengan adanya penelitian ini diharapkan responden dapat lebih memperhatikan  dan  memahami  pentingnya penanganan  nyeri  menstruasi  dan  dapat mempraktikkan abdominal  stretching  exercise ini  sebagai  alternatif  penanganan  nyeri menstruasi ( dismenorea).

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  M.,  &  Asrori,  M.  (2008). Psikologi Remaja Perkembangan Peserta Didik. Jakarta: PT. Bumi Aksara. Alter,  M.  J.  (2008). Sport  stretch.  . Florida: Florida International University. Andarmoyo,  S.  (2024). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Nyeri. Yogyakarta:  Ar- Ruzz Media.
Anderson,  B.  (2010). Stretching  in  the  Office. (R.  Ramelan,  Penerj.)  Jakarta:  PT. Serambi Ilmu Semesta.
Andira, D. (2010). Metode Penelitian Kesehatan Reproduksi Wanita. Surabaya: A Plus Book.
Anurogo. (2011). Rencana Asuhan
Keperawatan. Jakarta: Bumi Angkasa.
Bilotta, K. A. (2011). Kapita Selekta Penyakit (2 ed.). Jakarta: EGC.
Ernawati.  (2010).  Terapi  Relaksasi  terhadap
Nyeri  Dismenore  pada  Mahasiswi Universitas Muhammadiyah Semarang. Jurnal  UNIMUS,  Vol.1 No.1 , 329.
Hendrik.  (2006). Problema  Haid,  Tinjauan Syariat  Islam  dan  Medis. Solo:  Tiga Serangkai.
Hidayat,  A.  A.  (2008). Pengantar  Kebutuhan Dasar  Manusia  Aplikasi  Konsep  dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Judha,  M.,  Sudarti,  &  Fauziah,  A.  (2012). Teori  Pengukuran  Nyeri  dan  Nyeri Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kasdu,  D.  (2008). Solusi  Problem  Wanita Dewasa. Jakarta: Puspa Swara. Kuntaraf, J., & Kuntaraf, K. (2003). Olahraga Sumber  Kesehatan. Bandung:  Advent Indonesia. Kusmiran,  E.  (2011). Kesehatan  Reproduksi Remaja  dan  Wanita. Jakarta:  Salemba Medika. Kusuma.  (2009). Pengaruh  Aktifitas  Fisik Terhadap Orang Sehat. Jakarta: Rineka Cipta. Manuaba,  I.  C.  (2009). Memahami  Kesehatan Reproduksi  Wanita (2  ed.).  Jakarta: EGC. Morgan  dan  Hamilton.  (2009). Obstetri  dan Ginekologi Panduan Praktik. Jakarta : EGC. Muttaqin,  A.  (2008). Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem  Persarafan. Jakarta:  Salemba Medika. Ningsih,  R.  (2011).  Tesis. Efektivitas  Paket Pereda  Terhadap  Intensitas  Nyeri pada Remaja dengan Dismenore pada Remaja Putri , 110. Notoatmodjo,  S.  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Renika Cipta. Pearce,  E.  C.  (2009). Anatomi  dan  Fisiologi untuk Paramedis.
Jakarta: PT
Gramedia Pustaka Utama.
Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2009). Menarche  Menstruasi  Pertama  Penuh Makna. Yogyakarta: Nuha Medika.
Puji.  (2011).  Efektivitas  Senam  Dismenore dalam  Mengurangi  Dismenore  pada Remaja  Putri  di  SMUN  5  Semarang. eprint.undip.ac.id , 329. Saryono. (2011). Metodologi Penelitian
Kesehatan  :  Penuntun  Praktis  bagi Pemula. Yogyakarta:  Mitra  Cendikia Press. Sastrawinata, S. (2007). Ginekologi. Bandung: Bagian Obstetri FK UNPAD. Sofian,  A.  (2011). Rustam  Mochtar  Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC. Tamsuri. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC. Wells.  (2009). Advertising  and  Practise  5th
Edition. Amerika: Prentice Hall. Widyastuti, Y., Rahmawati, A., &
Purnamaningrum, Y. E. (2009).
Kesehatan  Reproduksi. Yogyakarta: Fitramaya.
Wiknjosastro,  H.  (2007). Ilmu  Kandungan. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Woo,  P.,  &  McEneaney,  M.  J.  (2010).  New Strategies to Treat Primary Dysmenorrhea. The Clinical Advisor .