## UPAYA DETEKSI DINI DERMATITIS ATOPIK DAN PENYULUHAN PERSONAL HYGIENE PADA MURID SEKOLAH DASAR DI JATINANGOR, KABUPATEN SUMEDANG
Oki Suwarsa 1 , Hartati Purbo Dharmadji 2 , Endang Sutedja 3 , Rendy Ariezal Effendy 4 , Maryam Nissa Hazari 5 , Yogi Faldian 6 , Erda Avriyanti 7 1,2,3,4,5,6,7 Departemen Dermatologi and Venereologi, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran E-mail: oki.suwarsa@unpad.ac.id
ABSTRAK. Dermatitis atopik (DA) merupakan penyakit peradangan kulit yang bersifat kronis berulang dengan gejala subjektif utama berupa rasa gatal dan disertai kulit kering. Penyakit ini sering timbul pertama kali  pada  masa bayi  dan  anak-anak.  Perkembangan  DA  berkaitan dengan  kondisi  mikrobiota  kulit  yang dipengaruhi pola perilaku sehari-hari. Diagnosis DA dapat ditegakkan dengan berbagai kriteria diagnosis. Kriteria yang paling sering digunakan yaitu Hanifin-Rajka dengan kriteria minor yang dapat dengan mudah ditanyakan pada anak sekolah dasar. Tujuan kegiatan pengabdian dan penelitian ini adalah untuk deteksi dini DA dan pemberian penyuluhan dan pencegahan DA, serta personal hygiene . Metode penelitian adalah deskriptif, potong lintang menggunakan kuesioner di Sekolah Dasar Negeri (SDN) Cikeruh 1, Dusun Ciawi, Cikeruh,  Kecamatan Jatinangor,  Kabupaten  Sumedang.  Subjek  penelitian  dan  penyuluhan  adalah  murid SDN kelas 5 dan 6. Pada hasil penelitian didapatkan bahwa pitiriasis alba terjadi pada sebagian besar murid dan merupakan salah satu gejala dalam kriteria minor DA, yang menjadi gambaran klinis DA. Kegiatan ini dapat meningkatkan penemuan kasus baru DA anak secara dini. Kebiasaan cuci tangan yang merupakan salah  satu  tindakan  personal hygiene dilakukan  oleh  sebagian  besar  murid.  Pemberian  penyuluhan mengenai DA, pencegahan DA, serta personal hygiene , diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup anak dengan DA.
Kata kunci : dermatitis atopik, deteksi dini, cuci tangan, personal hygiene
ABSTRACT . Atopic  dermatitis  (AD)  is  a  chronic,  recurrent  disease  with  an  inflammatory  skin  lesion associated with itch as hallmark symptoms and dry skin. This disease often develops initially in infants and childhood. The AD development is related to skin microbiota which is influenced by daily behavior patterns. Various diagnostic criteria can confirm the diagnosis of AD. Hanifin-Rajka's criteria is the most common AD  diagnostic  criteria  used.  Its  minor  criteria  could  be  asked  conveniently  to  the  elementary  school children.  The  aim  of  the  community  service  and  research  is  for  early  detection  of  AD,  followed  by counseling  and  prevention  of  AD,  and  personal  hygiene.  The  research  method  was  descriptive,  cross- sectional,  using  a  questionnaire  at  Cikeruh  1  Elementary  School,  Ciawi  Village,  Cikeruh,  Jatinangor District, Sumedang Regency. The subjects were grades 5 and 6 elementary school students. As a result, pityriasis  alba  is  the  most  common  finding  and  one  of  the  minor  AD  criteria,  a  clinical  feature  of  AD. Ultimately, this activity can increase the early detection of new AD cases in children. The habit of washing hands, which is one of the personal hygiene measures, is carried out by most students. Providing counseling and prevention of AD, and personal hygiene, are expected to improve the quality of life of children with AD.
Keywords : atopic dermatitis, early detection, personal hygiene, wash hands

## PENDAHULUAN
Dermatitis  atopik  (DA)  merupakan penyakit  peradangan  kulit  tersering  pada  anak- anak.  Sebesar  15  30%  anak-anak  memiliki penyakit DA (Williams & Flohr, 2006). Etiologi DA  sangat  kompleks  dan  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor.  Faktor  lingkungan  merupakan salah  satu  hal  yang  memengaruhi  mikrobiota kulit  yang  berperan  dalam  DA  (Larsen  dkk, 1986).
Personal  hygiene adalah  kondisi  atau praktik  yang  digunakan  orang  menjaga  atau meningkatkan  kesehatan  dengan  menjaga  diri mereka dan lingkungan mereka bersih. Faktor ini dapat  mempengaruhi  berbagai  cakupan  yang lebih luas seperti dalam kehidupan rumah tangga. Hygiene  hypothesis memainkan  peran  utama dalam  patogenesis  DA  dan hygiene memiliki fungsi  penting.  Selain  itu,  teori hygiene hypothesis dapat menjelaskan hubungan mikrobiota  kulit  dengan  patogenesis  DA,  yaitu kontak  individu  dengan  mikrobiota  pada  masa awal  hidup  penting  bagi  microbiota  (Bahari  & Paramita, 2020).
Kelainan  pada  fungsi  sawar  kulit  dan disregulasi  sistem  imun  juga  berperan  dalam patogenesis  terjadinya  DA.  Adanya  gangguan protein  yang  berperan  dalam  fungsi  sawar  dari lapisan  epidermal  dapat  menyebabkan  alergen dan  mikrobiota  lebih  mudah  untuk  masuk  ke dalam  kulit.  Kerusakan  dari  sawar  epidermal tidak hanya mengakibatkan terjadinya DA, tetapi juga meningkatkan  kejadian sensitisasi terhadap alergen sehingga meningkatkan risiko seseorang untuk memiliki alergi makanan dan hiperaktivitas saluran pernapasan (Kim dkk, 2019).
Dermatitis  atopik  pada  anak  dapat  memberi dampak di segala aspek kehidupan anak maupun keluarga  (Lewis-Jones,  2006).  Keluhan  kulit kering banyak didapatkan pada anak-anak, tetapi diperlukan  keahlian  dalam  penegakan  diagnosis DA (Williams dkk, 1994). Gejala DA umumnya bervariasi pada setiap kelompok usia. Pada bayi biasanya  keluhan  muncul di  daerah  wajah,  kulit kepala,  wajah,  leher,  batang  tubuh,  dan  bagian permukaan ekstensor dari ekstremitas, sedangkan untuk  daerah  sekitar  popok  biasanya  bebas  lesi atau tidak terdapat lesi. Pada anak-anak, keluhan lebih sering muncul di permukaan bagian fleksor
ekstremitas,  leher,  pergelangan  tangan,  dan pergelangan kaki (Williams, 2005).
Uraian  tersebut  di  atas  menjadi  latar  belakang dalam  upaya  deteksi  dini  DA  melalui  kegiatan pengabdian masyarakat dan penelitian. Hal yang akan  diteliti lebih lanjut  adalah  deteksi  dini  DA dan pemberian penyuluhan dan  pencegahan DA, serta personal hygiene pada murid sekolah dasar (SD)  kelas  5  dan  6  sebagai  populasi  yang  akan diikutsertakan dalam kegiatan pengabdian masyarakat.  Pertanyaan  yang  diajukan  berupa pola  perilaku  yang  dapat  memengaruhi  kondisi mikrobiota  kulit  pada  anak  yang  dapat mencetuskan  perkembangan  DA  serta  gejala minor DA yang dapat mudah dikenali oleh murid SD.  Penyuluhan  yang  dilakukan  meliputi wawasan  mengenai  DA,  pencegahan  DA,  serta personal  hygiene. Berbagai  macam  hal  ini diperlukan untuk dapat meningkatkan pengetahuan dalam pencegahan dan tata laksana DA.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif, potong lintang. Seluruh data bersifat  rahasia  dan  hanya  digunakan  untuk keperluan  penelitian  ini.  Data  disajikan  secara deskriptif. Kegiatan pengabdian pada masyarakat dilakukan juga dengan penyuluhan dan pencegahan DA, serta personal hygiene. Subjek penelitian  dan  penyuluhan  yaitu  61  siswa  yang terdiri dari kelas 5 dan 6, di Sekolah Dasar Negeri (SDN)  Cikeruh  1,  Dusun  Ciawi,  Cikeruh, Kecamatan  Jatinangor,  Kabupaten  Sumedang. Penelitian dilakukan dengan mengumpulkan data menggunakan kuesioner. Setiap lembar kuesioner terdiri dari beberapa pertanyaan, yang meliputi  kebiasaan  cuci  tangan  dengan  sabun, kebiasaan  menggunakan  pelembap,  serta  ada tidaknya  keluhan  kulit  yang  berkaitan  dengan DA, seperti kulit kering, telapak tangan keriput, kerutan dan area gelap bawah mata, serta bercak putih di pipi.
Kegiatan penelitian dan pengabdian pada masyarakat  dilaksanakan  pada  hari  Senin,  5 Agustus 2019, pada pukul 07.00-12.30 di SDN 1 Cikeruh,  Dusun  Ciawi,  Cikeruh,  Kecamatan Jatinangor, Kabupaten Sumedang. Peserta penelitian dan penyuluhan yaitu siswa kelas 5 dan 6  dengan  total  peserta  61  orang.  Pengambilan
Upaya Deteksi Dini Dermatitis Atopik Dan Penyuluhan Personal Hygiene Pada Murid Sekolah Dasar Di Jatinangor, Kabupaten Sumedang (Oki Suwarsa, Hartati Purbo Dharmadji, Endang Sutedja, Rendy Ariezal Effendy, Maryam Nissa Hazari, Yogi Faldian, Erda Avriyanti)
data  dilakukan  setelah  penyuluhan  selesai dilakukan,  melalui  kuesioner  tentang  pola perilaku  yang  berkaitan  dengan  DA  dan  gejala DA.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada umumnya bayi dan anak-anak lebih rentan terhadap DA. Kasus DA yang pertama kali timbul  pada  usia  kurang  dari  6  bulan  sebanyak 45%  dan  pada  usia  dibawah  5  tahun    sebanyak 70%. Sekitar 60% kasus DA anak akan menetap hingga  usia  remaja  bahkan  hingga  dewasa (Bannister & Freeman, 2000; Williams, 2005). Dari  berbagai  penelitian  didapatkan  bahwa  DA merupakan  suatu  defek  primer  pada  sawar  kulit yang mempermudah perkembangan dari kondisi atopi lainnya. DA seringkali menjadi manifestasi klinis awal dalam atopic march pada awal masa anak-anak, yang kemudian menyebabkan terjadinya asma dan/atau rinitis alergi pada pasien yang menderitanya. Prevalensi anak dengan DA yang  di  kemudian  hari  memiliki  asma  adalah sebesar  30%  dan  alergi  rinitis  sebesar  35% (Kapur dkk, 2018; Williams, 2005).
Manifestasi  bentuk  lesi  yang  bervariasi dapat  memberikan  tantangan  sendiri  dalam mendiagnosis DA sehingga selalu perlu diberikan pertimbangan  untuk  berbagai  diagnosis  banding selain  DA.  Diagnosis  banding  DA  biasanya meliputi bentuk dermatitis lain seperti dermatitis seboroik,  dermatitis  numular,  dermatitis  kontak alergi, dermatitis kontak iritan, ataupun diagnosis lain seperti impetigo maupun scabies (Kapur dkk, 2018). Adanya riwayat atopi dalam keluarga dan distribusi  dari  lesi  dapat  membantu  untuk  lebih mengarahkan  diagnosis  DA  (Girolomoni  dkk, 2021; Kapur dkk, 2018).

## Kriteria Minor DA
Terdapat juga beberapa panduan maupun kriteria yang dapat digunakan dalam mendiagnosis DA. Kriteria Hanifin-Rajka merupakan salah satu kriteria untuk mendiagnosis  DA (Bannister  &  Freeman,  2000; Williams,  2005). Kriteria ini  terdiri  dari  kriteria mayor dan minor, yang keduanya harus dipenuhi untuk mendiagnosis DA. Gejala major pada DA meliputi  gatal,  morfologi,  dan  distribusi  tipikal (erupsi  pada  wajah  dan  ekstensor  pada  anak, likenifikasi  fleksural  pada  dewasa),  onset  pada
usia  dini,  riwayat  atopi  pada  keluarga  dan  kulit yang  kering.  Beberapa  gejala  minor  pada  DA yaitu kulit kering terutama pada tungkai bawah, area  bawah  mata  menghitam  atau  lebih  gelap, keriput pada area bawah mata, pitiriasis alba, dan garis telapak  tangan  yang  meningkat  (Williams, 2005).  DA  kemudian  dapat  dikelompokan  ke dalam  tiga  fase  klinis  yang  dapat  disesuaikan dengan  gejala  dari  masing-masing  kelompok usia, yakni DA pada bayi, anak dan remaja, serta dewasa (Bannister & Freeman, 2000). DA yang berlangsung secara kronis tanpa dapat diprediksi pada waktu atau aktivitas tertentu dapat muncul kembali. Namun, beberapa paparan umum dapat mencetuskan  atau  memperberat  kondisi  DA sehingga  hal  tersebut  harus  dihindari.  Contoh paparan  yang  dimaksud  adalah  menggunakan pakaian yang berbahan dari kain wol dan mandi dengan air panas karena dapat membuat rasa gatal lebih  berat.  Selain  itu,  mandi  terlalu  lama  juga perlu  dihindari  (Thomsen,  2014).  Beberapa infeksi  mikrobiota  yang  berasal  dari  makanan juga  dapat  menjadi  faktor  yang  memperberat sehingga  perlu  diperhatikan  oleh  pasien.  Faktor yang  terakhir  sering  dikeluhkan  pasien  adalah stres  yang  juga  dapat  menjadi  pencetus  atau memperberat  DA  yang  dimiliki  (Maliyar  dkk, 2018; Thomsen, 2014).
Pemeriksaan  histopatologi  merupakan salah  satu  pemeriksaan  penunjang  yang  dapat dilakukan  untuk  membuat  diagnosis  DA. Walaupun  tidak  sering  dilakukan,  kulit  yang sedang  mengalami  eksaserbasi  DA  dapat dilakukan  biopsi.  Hasil  pemeriksaan  tersebut berupa  edema  interselular,  infiltrat  perivaskular yang  didominasi  oleh  limfosit  dan  retensi  dari nukelus keratinosit yang naik ke stratum korneum atau yang disebut parakeratosis. Sedangkan untuk dermatitis kronis umumnya ditemukan penebalan stratum  korneum  (hiperkeratosis)  dan  stratum spinosum  (akantosis).  Selain  itu,  infiltrasi limfosit juga dapat ditemukan (Thomsen, 2014). Kriteria minor DA dalam kriteria Hanifin Rajka harus  terpenuhi  untuk  mendiagnosis  DA. Beberapa  kriteria  minor  yang  mudah  dijelaskan dan  ditanyakan  kepada  murid  SD  yaitu  bercak putih  di  pipi  (pitiriasis  alba)  sebanyak  21  anak, kulit  yang  kering  (xerosis  kutis)  sebanyak  10 anak, kerutan bawah mata ( Dennie-Morgan lines ) sebanyak 2 anak, dan kerutan tangan (hiperlinear palmar)  sebanyak  1  anak.  Pitiriasis  alba,  yang
merupakan salah satu kriteria minor DA menjadi kriteria minor yang paling banyak terdapat pada subjek dalam penelitian ini (Gambar 1). Pitiriasis alba  merupakan  salah  satu  gejala  dalam  kriteria minor  DA,  yang  menjadi  gambaran  klinis  DA. Kegiatan  ini  dapat  meningkatkan  penemuan kasus baru DA anak secara dini
Gambar  1.  Diagram  jumlah  anak  dengan beberapa kriteria minor DA

## Kebiasaan menggunakan pelembap
Selain mikrobiota dan faktor lingkungan, defek  pada  fungsi  sawar  kulit  dan  disregulasi sistem  imun  juga  berperan  dalam  patogenesis terjadinya DA. Beberapa protein seperti filagrin, keratin, protein intraselular, dan transglutaminase merupakan  protein  yang  berperan  dalam  fungsi sawar dari lapisan epidermal. Defek dari protein tersebut  dapat  menyebabkan  alergen  dan mikrobiota  lebih  mudah  untuk  masuk  ke  dalam kulit.  Kerusakan  dari  sawar  epidermal  tidak hanya mengakibatkan terjadinya DA, tetapi juga meningkatkan  kejadian  sensitisasi  terhadap alergen sehingga meningkatkan risiko seseorang untuk memiliki alergi makanan dan hiperaktivitas saluran  pernapasan.  Fungsi  sawar  kulit  dapat dinilai  dengan transepidermal  water  loss (TEWL).  Kerusakan  fungsi  tersebut  pada  saat lahir hingga usia 2 bulan dapat menyebabkan DA pada  usia  12  bulan  di  kemudian  hari.  Integritas sawar  kulit  juga  dipengaruhi  oleh  matriks  lipid yang  dibentuk  oleh  beberapa  jenis  lipid  seperti seramid,  asam  lemak  rantai  panjang,  dan kolesterol.  Kadar  seramid  memiliki  korelasi negatif  terhadap  TEWL.  Oleh  karena  itu  pada pasien DA dapat ditemukan perubahan komposisi
lipid pada kulit. Disregulasi imun pada DA, yaitu sitokin  interleukin  (IL)  -4  dan  IL-13,  diketahui berperan  penting  dalam  produksi  kemokin, disfungsi sawar  kulit, supresi  dari antimicrobial peptide (AMP), dan inflamasi kulit akibat alergi. Sitokin lain seperti IL-31 juga dapat meningkatkan  produksi  dan  pelepasan  peptida serta  pelepasan  sitokin  dan  kemokin  sel  kulit yang  kemudian  menyebabkan  rasa  gatal  pada pasien DA. Supresi dari inflamasi yang diaktivasi sitokin  tersebut  dapat  memperbaiki  gejala  DA, tetapi  patogenesis  dari  DA  juga  dipengaruhi sitokin lain (Kim dkk, 2019).
Disfungsi sawar kulit yang terdapat pada pasien  DA  diketahui  berkaitan  dengan  kondisi mikrobiota yang ada di kulit. Pada fase DA yang akut  terdapat  adanya  perbedaan  bakteri  dengan peningkatan  jumlah  bakteri  patogen  dan penurunan jumlah flora normal kulit. Sedangkan perbedaan  yang  besar  dengan  jumlah  normal flora  yang  banyak  dapat  ditemukan  pada  kulit pasien DA yang telah diterapi (Kim dkk, 2019). Mikrobiota  kulit  juga  dipengaruhi  pola  perilaku seperti  kebiasaan  menggunakan  pelembap. Penggunaan pelembap tidak memberikan dampak langsung terhadap perbaikan DA, tetapi penggunaan  pelembap  secara  berkala  dapat mengurangi TEWL, memberikan hidrasi tambahan  untuk  kulit,  menurunkan  kolonisasi bakteri,  dan  memperbaiki  fungsi  sawar  kulit. Penggunaan  pelembap  juga  dapat  memperbaiki tampilan  dan  gejala  xerosis.  Sebuah  studi menunjukkan  penggunaan  pelembap  sendiri dapat menurunkan kebutuhan penggunan kortikosteroid  topikal  hampir  sebesar  50%  dan juga  membantu  meningkatkan  respons  kulit terhadap penggunaan terapi kortikosteroid topikal  (Kim  dkk,  2019;  Strachan  dkk,  2015; Williams 2005).
Gejala  gatal  pada  anak  dengan  DA, terutama  pada  malam  hari,  dapat  mengganggu pola tidur. Gatal yang terus menerus menyebabkan kelainan pada kulit akibat garukan dan  gangguan  pola  tidur.  Waktu  tidur  yang berkurang  dapat  menyebabkan  anak  tidak konsentrasi  dalam  belajar  di  sekolah.  Hal  ini dapat  memengaruhi  kepercayaan  diri  anak. Kehidupan sosial anak juga akan terganggu, anak dapat  dikucilkan  oleh  teman-temannya.  Hal  ini karena kulit yang kering dan terdapat dermatitis dapat  membuat  penampilan  yang  berbeda
Upaya Deteksi Dini Dermatitis Atopik Dan Penyuluhan Personal Hygiene Pada Murid Sekolah Dasar Di Jatinangor, Kabupaten Sumedang (Oki Suwarsa, Hartati Purbo Dharmadji, Endang Sutedja, Rendy Ariezal Effendy, Maryam Nissa Hazari, Yogi Faldian, Erda Avriyanti)
dibanding  anak  lainnya,  sehingga  anak  malu untuk  bermain  dan  beraktivitas  bersama  teman (Beattie  &  Lewis‐Jones,  2006). Kondisi  pasien dengan DA membutuhkan tata laksana berkelanjutan.  Berbagai  hal  tersebut  dapat menimbulkan  beban  ekonomi  bagi  individu dengan DA dan keluarganya. Kualitas hidup anak dengan  DA  bisa  sangat  terganggu  akibat  rasa gatal,  garukan  yang  terus  menerus,  gangguan tidur, dan emosi negatif yang dirasakan. Seluruh aspek tersebut saling berhubungan satu sama lain. Anak  dengan  DA  lebih  sering  menunjukkan komorbid  kesehatan  mental  seperti  depresi, ansietas,  gangguan  tingkah  laku,  dan  autisme akibat  gangguan  dalam  kehidupan  sosialnya. Prevalensi  komorbid  tersebut  meningkat  seiring dengan  meningkatnya  derajat  keparahan  DA (Blome dkk, 2016). Gangguan tidur anak secara tidak  langsung  juga  memengaruhi  pola  tidur orang  tua  yang  menjaga  anak  sehingga menurunkan  performa  saat  bekerja.  Biaya  yang dikeluarkan  orang  tua  juga  cukup  besar  karena kasus  DA  bersifat  kronis  dan  berulang.  Sebuah penelitian menunjukkan bahwa DA membebankan  biaya  kepada  keluarga  hampir sama  besarnya  dan  dapat menyaingi  biaya  yang dikeluarkan keluarga dengan anak yang memiliki penyakit  diabetes  melitus  (DM)  tipe  satu (Lawson dkk, 1998; Williams, 2005).
Walaupun  sampai  saat  ini  belum  ada pencegahan  primer  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  DA,  beberapa  percobaan  telah menunjukkan efektivitas dari penggunaan pelembap  yang  dilakukan  sejak  dini  dan  secara konsisten  untuk  bayi  yang  memiliki  risiko. Sedangkan  untuk  tata  laksana  dari  DA dititikberatkan  kepada  perbaikan  sawar  kulit, termasuk  hidrasi  dan  memperbaiki  kulit, meminimalisir  gatal,  dan  mengurangi  inflamasi jika dibutuhkan (Williams, 2005). Oleh karena itu keberhasilan  dalam  pencegahan  maupun  tata laksana dari DA membutuhkan pendekatan yang multifaktorial,  termasuk  salah  satunya  edukasi baik  kepada  pasien  maupun  keluarga  pasien (Bahari  dkk,  2020).  Edukasi  yang  perlu ditekankan adalah pada perjalanan penyakit DA, prosedur tata laksana DA, cara penggunaan obat topikal  dan  pentingnya  kepatuhan  dalam pengobatan.  Prinsip  dalam  tata  laksana  DA adalah  perawatan  kulit  yang  sesuai.  Pasien  DA disarankan  untuk  mandi  satu  hingga  dua  kali
sehari,  tergantung  keparahan  penyakit  pasien serta  menggunakan  air  hangat  selama  10–15 menit untuk membantu hidrasi dan membersihkan  kulit.  Sabun  yang  digunakan sebaiknya  tidak  mengandung  parfum.  Setelah mandi  kulit  dikeringkan  kemudian  diberikan pelembap (Kapur dkk, 2014). Untuk lini pertama tata laksana farmakologi bagi pasien DA adalah penggunaan  kortikosteroid  topikal  dan  dapat diberikan  juga  pengobatan  simptomatik  pasien termasuk apabila terdapat infeksi sekunder (Kim dkk,  2019).  Hasil  yang  kurang  baik  dari  tata laksana DA sering terjadi pada pasien yang tidak patuh,  terutama  pada  penggunaan  obat  topikal, yang  biasanya  diakibatkan  kurangnya  informasi yang didapatkan maupun ketakutan terhadap efek samping obat. Beberapa penelitian juga menunjukkan dukungan psikologis seperti terapi perilaku  agar  anak  dapat  mengurangi  kebiasaan menggaruk  serta  terapi  relaksasi  membantu dalam tata laksana pasien DA (Bahari dkk, 2020; Kapur dkk, 2018; Kim dkk, 2019).
Kebiasaan menggunakan pelembap dapat memengaruhi  mikrobiota  kulit  dan  mencegah perkembangan penyakit DA pada anak. Berdasarkan  hasil  kuesioner  dari  61  peserta penelitian didapatkan bahwa tidak ada anak yang menggunakan  pelembap  setelah  mandi  ataupun sehari-hari (Gambar 2).
Gambar  2.  Diagram  jumlah  anak  dengan kebiasaan menggunakan pelembap
Penggunaan  pelembap  sangat  rendah pada  murid  SDN  Cikeruh  1.  Sehingga  sangat penting mengetahui mengenai keutamaan penggunaan  pelembap  pada  anak  yang  dapat mencegah  DA  melalui  penyuluhan  DA,  yang lebih bertujuan pada pencegahan setelah deteksi dini DA dilakukan.
Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun Hygiene  hypothesis berperan  penting  dalam patogenesis  DA  dan hygiene memiliki  peran utama (Bahari dkk, 2020). Berdasarkan berbagai penelitian  dapat  disimpulkan  anak  yang  sering kontak  dengan  banyak  mikrobiota  pada  awal kehidupan memiliki risiko rendah memiliki asma, maupun DA. Penurunan paparan mikrobiota pada awal  kehidupan  mengakibatkan  perkembangan awal  sistem  imun  tidak  adekuat,  sehingga  tidak cukup  melindungi  individu  tersebut  dari sensitisasi  berlebih.  Namun,  penelitian  Bahari dkk.  di  Medan  pada  tahun  2019  menunjukkan
hubungan  yang  sebaliknya  antara personal hygiene anak-anak  dengan  insidensi  DA.  Dari penelitian  tersebut  didapatkan  bahwa  65,1% responden  dengan personal  hygiene yang  baik tidak memiliki DA, sedangkan 89,3% responden dengan personal hygiene yang baik memiliki DA. Responden dengan personal hygiene yang buruk dan  memiliki  DA  adalah  sebanyak  10,7%, sedangkan  responden  dengan personal  hygiene yang  buruk  dan  tidak  memiliki  DA  adalah sebesar  34,9%  (Bahari  dkk,  2020).  Pada  hasil penelitian  sebagian  besar  anak  telah  mencuci tangan,  hal  ini  merupakan  perilaku  yang  baik sebagai pencegahan DA.
Kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  sabun merupakan  salah  satu  bentuk personal  hygiene berkaitan  dengan  peningkatan  kesehatan  anak. Data  pada  Gambar  3  menunjukkan  bahwa  49 anak  memiliki  kebiasaan  mencuci  tangan menggunakan sabun.
Gambar 3. Diagram jumlah anak dengan kebiasaan mencuci tangan dengan sabun
Penyuluhan  dan  Pencegahan  DA,  serta

## Personal Hygiene
Kegiatan ini bertujuan untuk menambah wawasan  mengenai  DA  dan personal  hygiene yang disesuaikan dengan level pendidikan murid yang masih kelas 5 dan 6 SD. Penyuluhan berisi pengetahuan  mengenai  penyakit  DA  yaitu
definisi,  gejala,  pencegahan,  dan  tata  laksana serta manfaat dan cara menjaga personal hygiene. Materi dikemas dengan sederhana dan menggunakan bahasa awam. Penambahan pengetahuan  dapat  mempermudah  para  murid untuk  lebih  mudah  dalam  mengisi  kuesioner untuk deteksi dini DA (Gambar 4).
Gambar 4. Penyuluhan mengenai penyakit DA pada anak Sekolah Dasar Negeri Cikeruh 1, Kecamatan Jatinangor, Kabupaten Sumedang
Upaya Deteksi Dini Dermatitis Atopik Dan Penyuluhan Personal Hygiene Pada Murid Sekolah Dasar Di Jatinangor, Kabupaten Sumedang (Oki Suwarsa, Hartati Purbo Dharmadji, Endang Sutedja, Rendy Ariezal Effendy, Maryam Nissa Hazari, Yogi Faldian, Erda Avriyanti)

## KESIMPULAN
Pada  hasil  penelitian  ini  pitiriasis  alba merupakan  gejala  minor  DA  yang  paling  sering ditemukan.  Penelitian  lebih  lanjut  dan  detail menggunakan  kriteria  Hanifin-Rajka  seutuhnya perlu  dilakukan  untuk  konfirmasi  diagnosis  DA pada  anak  murid  yang  memiliki  gejala  tersebut dengan  pendampingan  orang  tua.  Penggunaan pelembap  sangat  rendah  pada  murid  SD  di Jatinangor.  Hal  ini  dapat  menjadi  saran  untuk melakukan penyuluhan dan penelitian berikutnya mengenai  pentingnya  penggunaan  pelembap pada  anak  yang  dapat  mencegah  DA.  Sehingga lebih bertujuan pada pencegahan setelah deteksi dini  dilakukan.  Kebiasaan  cuci  tangan  yang merupakan salah satu tindakan personal hygiene dilakukan  oleh  sebagian  besar  murid  SD  di Jatinangor.  Hal  tersebut  merupakan  suatu kebiasaan  yang  baik  dalam  mencegah  penyakit infeksi  dan  menjaga  kesehatan  anak.  Pemberian penyuluhan  dan  pencegahan  DA,  serta personal hygiene , diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup anak dengan DA.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Kepala  Sekolah  dan  tim  guru  SDN  Cikeruh  1, Dusun  Ciawi,  Cikeruh,  Kecamatan  Jatinangor, Kabupaten  Sumedang  yang  telah  memfasilitasi dalam kegiatan pengabdian pada masyarakat dan penelitian. Terimakasih juga kepada Universitas Padjadjaran yang telah memberikan dana melalui academic leadership grant (ALG) tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahari, M. I. Y., & Paramita, D. A. (2020). Correlation  between  Personal  Hygiene,
Household Hygiene, and Atopic Dermatitis in Elementary School Children in Indonesia. Majalah
Kedokteran Bandung , 52(3), 144-148. Bannister, M. J., & Freeman, S. (2000). Adult‐ onset  atopic  dermatitis. Australasian journal of dermatology , 41(4), 225-228. Beattie, P. E., & Lewis‐Jones, M. S. (2006). A
comparative  study  of  impairment  of quality  of  life  in  children  with  skin
disease  and  children  with  other  chronic childhood  diseases. British  Journal  of Dermatology , 155(1), 145-151. Blome, C., Radtke, M. A., Eissing, L., &
Augustin,  M.  (2016).  Quality  of  life  in patients  with  atopic  dermatitis:  disease burden,  measurement,  and  treatment benefit. American  journal  of  clinical dermatology , 17(2), 163-169.
Girolomoni, G., de Bruin-Weller, M., Aoki, V., Kabashima,  K.,  Deleuran,  M.,  Puig,  L., Bansal, A. & Rossi, A. B. (2021). Nomenclature and  clinical  phenotypes  of  atopic dermatitis. Therapeutic  Advances  in Chronic Disease , 12, 20406223211002979.
Kapur, S., Watson, W. & Carr, S. (2018). Atopic dermatitis. Allergy, Asthma, and Clinical Immunology , 14(Suppl 2):52. Kim, J., Kim, B. E., & Leung, D. Y. (2019, March).  Pathophysiology  of  atopic dermatitis:  clinical  implications.  In Allergy  and  asthma  proceedings (Vol. 40, No. 2, p. 84). OceanSide
Publications.
Larsen, F. S., Holm, N. V., & Henningsen, K. (1986).  Atopic  dermatitis:  a  genetic- epidemiologic  study  in  a  population- based  twin  sample. Journal  of  the American  Academy  of  Dermatology , 15(3), 487-494.
Lawson, V., Lewis-Jones, M. S., Finlay, A. Y., Reid,  P.,  &  Owens,  R.  G.  (1998).  The family  impact  of  childhood  atopic dermatitis: the Dermatitis Family Impact Questionnaire. The  British  journal  of dermatology , 138(1), 107-113. Lewis-Jones, S. (2006). Quality of life and childhood  atopic  dermatitis:  the  misery of  living  with  childhood  eczema. International journal of clinical practice , 60(8), 984-992.
Maliyar, K., Sibbald, C., Pope, E., & Sibbald, R.
G. (2018). Diagnosis and management of atopic dermatitis: a review . Advances in skin & wound care , 31(12), 538-550.
Strachan, D. P., Aït‐Khaled, N., Foliaki, S.,
Mallol,  J.,  Odhiambo,  J.,  Pearce,  N., Williams,  H.  C.  &  ISAAC  Phase  Three Study  Group.  (2015).  Siblings,  asthma,
rhinoconjunctivitis and eczema: a worldwide perspective from the International  Study  of  Asthma  and Allergies  in  Childhood. Clinical  & Experimental Allergy, 45(1), 126-136. Thomsen, S. F. (2014). Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment.
International Scholarly
Research
Notices , 3: 1-7.
Williams, H. C. (2005). Atopic dermatitis. New England  Journal  of  Medicine ,  352(22), 2314-2324. Williams, H. C., Jburney, P. G., Hay, R. J., Archer, C. B., Shipley, M. J., Ahunter, J. J.,  Bingham,  E.A.,  Finlay,  A.Y., Pembroke, A.C., Cgraham-Brown, R.A., Atherton,  D.A.,  Lewis-Jones,  M.S.,
Holden,  C.A.,  Harper,  J.I.,  Champion, R.H., Poyner, T.F., Launer, J., & David, T.  J.  (1994).  The  UK  Working  Party's Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis.  I.  Derivation  of  a  minimum set of discriminators for atopic
dermatitis.
British journal
of
dermatology , 131(3), 383-396. Williams, H., & Flohr, C. (2006). How epidemiology has challenged 3 prevailing concepts about atopic dermatitis. Journal of allergy and clinical immunology , 118(1), 209- 213.