Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## PROFIL PENGGUNAAN SUPLEMEN IBU HAMIL DI TIGA APOTEK YANG BERADA DI KARAWANG Profile of Use Of Pregnant Women Supplements in Three

## Pharmacies Located in Karawang
NUR  ASSYIFA HAMIDAH 1 , SALMAN 2 , VESARA ARDHE

## GETHERA 3
PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS SINGAPERBANGSA KARAWANG.JL. HS. RONGGOWALUYO PUSEURJAYA KEC. TELUKJAMBE TIMUR KAB.KARAWANG e-mail : nur.assyifa18041@student.unsika.ac.id

## Abstrak
Kebutuhan  gizi  pada  masa  kehamilan  akan  meningkat  sebesar  15% dibandingkan  dengan  kebutuhan  wanita  normal.  Peningkatan  gizi  ini dibutuhkan untuk pertumbuhan rahim (uterus), payudara (mammae), volume darah, plasenta, air ketuban dan pertumbuhan janin. Gizi yang tidak terpenuhi akan berbahaya baik untuk ibu maupun untuk janin yang dikandung,  Gizi  yang  kurang  atau  Malnutrisi  selama  masa  kehamilan dapat menyebabkan kerusakan pada organ vital serta mengakibatkan komplikasi kesehatan yang serius baik bagi ibu maupun janin. Pada ibu hamil  yang  mengalami  malnutrisi,  makanan  bergizi  saja  tidak  cukup untuk  memenuhi  zat  gizi  yang  kurang,  maka  dari  itu  diperlukannya suplemen untuk membantu memulihkan keadaannya dan menjaga janin agar  tetap  tumbuh  dan  berkembang  dengan  baik.Penelitian  ini bertujuan  untuk  menggambarkan  jumlah  penggunaan  suplemen  ibu hamil yang dilihat berdasarkan data dalam resep kemudian dimasukan kedalam microsoft  excel ,  dan  mengetahui  indikasi  suplemen  tersebut berdasarkan informasi yang ada dalam mims serta mengetahui ada atau tidaknya  interaksi  obat  dengan  suplemen  maupun  suplemen  dengan suplemen  berdasarkan  informasi  yang  ada  pada drugs.com di  tiga apotek  di  karawang  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif, kualitatif-kuantitatif  didukung  dengan  adanya  data  primer  yang menggunakan data resep. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dari ke  tiga  apotek,  penggunaan  suplemen  terbanyak  adalah  Vitamin  B kompleks  yang  termasuk  dalam  golongan  vitamin  dan  mineral  serta tidak adanya interaksi obat yang terjadi di ketiga apotek yang dijadikan tempat penelitian kali ini.
Kata Kunci: Gizi, Apotek, Ibu Hamil, Resep, Suplemen.

## Abstract
Nutritional needs during pregnancy will increase by 15% compared to the  needs  of  normal  women.  Increased  nutrition  is  needed  for  the growth  of  the  uterus  (uterus),  breasts  (mammae),  blood  volume,
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
placenta, amniotic fluid  and fetal growth.  Malnutrition that is not met will be dangerous for both the mother and the unborn baby. Malnutrition or malnutrition during pregnancy can cause damage to vital organs and result in serious health complications for both the mother and the fetus. In pregnant women who are malnourished, nutritious food alone is not enough to meet the lack of nutrients, therefore supplements are needed to help restore the situation and keep the fetus growing and developing properly.This study aims to describe the number of supplements used by pregnant women who are seen based on the data in the prescription and then entered into Microsoft Excel, and find out the indications for the  supplement  based  on  the  information  contained  in  the  MIMS  and find  out  whether  or  not  there  is  an  interaction  between  drugs  and supplements  or  supplements  with  supplements  based  on  available information. on drugs.com at three pharmacies in karawang.This study uses descriptive, qualitative-quantitative methods supported by primary data using prescription data. The results of this study indicate that from the three pharmacies, the most use of supplements is Vitamin B complex which is included in the group of vitamins and minerals and there is no drug interaction that occurs in the three pharmacies that are used as research sites this time .
Keywords: Nutrition,  Pharmacy,  Pregnant  Women,  Prescription,

## Supplement

## 1. PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  dan  anak merupakan  masalah  kesehatan  yang masih  belum  bisa  teratasi  setiap tahunnya.  Kementerian  kesehatan indonesia memasukan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) sebagai masalah kesehatan  prioritas  untuk  ditangani pada tahun 2021.
Ditjen  Kesehatan  Masyarakat, Kemenkes  RI,  2019  menyatakan bahwa  angka  kematian  ibu  pada rentang  tahun  2018-2019  mengalami penurunan  dari  4.226  menjadi  4.221 kematian.  Namun,  angka  ini  masih tergolong sangat besar sehingga perlu ditangani lebih serius lagi. Berdasarkan laporan, Pada tahun 2019
penyebab  kematian  ibu  terbanyak adalah perdarahan (1.280
kasus),  hipertensi  dalam  kehamilan (1.066  kasus),  dan  infeksi  (207 kasus).   Angka kematian ibu kembali meningkat  sebanyak  300  kasus  dari 2019 menjadi  sekitar 4.400 kematian pada 2020. Sedangkan kematian bayi pada  rentang  tahun  2019-2020 meningkat  hampir  40  persen  dari 26.000  kasus  menjadi  44.000  kasus. (Kementrian  Kesehatan  Indonesia, 2020).
Tingginya  angka  kematian  ibu dan anak ini menjadi alasan pentingnya  memberikan  perhatian lebih  pada  ibu  saat  masa  kehamilan.
Pada masa kehamilan, sistem kekebalan tubuh ibu berkurang untuk membantu  janin  tumbuh.  Sehingga tubuh  ibu  akan  kurang  mampu melawan  infeksi  yang  menyebabkan rentannya ibu untuk terkena berbagai macam penyakit.
Asupan gizi
merupakan  hal  penting  yang  harus selalu  diperhatikan  pada  saat  masa kehamilan.  Masalahnya,  janin  yang dikandung  hanya  akan  mendapatkan
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
asupan  gizi  dari  ibunya.  Jadi  jika  ibu tidak  mendapatkan  gizi  yang  baik maka  anak  yang  dikandungnya  pun tidak akan mendapatkan gizi yang baik juga. Maka, status gizi pada ibu hamil harus  sangat  diperhatikan,  hal  ini berkaitan erat dengan keselamatan ibu maupun bayi yang dikandungnya.
Asupan  makanan  serta  gizi yang  masuk  kedalam  tubuh  ibu merupakan  satu  hal  yang  harus diperhatikan. Jika ibu hamil mengalami kekurangan gizi akan banyak komplikasi  yang  mungkin  terjadi  saat masa kehamilan.Gizi merupakan salah satu  faktor  yang  mempengaruhi keberhasilan suatu kehamilan. Bahkan status gizi ibu hamil dapat berpengaruh  terhadap  berat  badan bayi  yang  dilahirkan  dan  sangat  erat hubungannya dengan tingkat
kesehatan  bayi  selanjutnya  serta angka  kematian  bayi.  Zat  gizi  yang diperlukan oleh ibu hamil agar ibu dan bayi  tetap  sehat  hingga  waktu persalinan yakni  Protein,  Karbohidrat, Lemak,  Serat,  Zat  besi,  Asam  folat, Kalsium,  Vitamin  D,  Kolin,  Vitamin  C, Yodium,  Zinc,  Serta  Omega  3  dan  6. Gizi  tersebut  cukup  harus  didapatkan ibu  dari  makanan  maupun  suplemen. Ini  diperlukan  untuk  mendukung pertumbuhan  sel  janin  di  dalam kandungan  dan  memperbaiki  kondisi ibu  untuk  persiapan  melahirkan. (Fitriah, A.H. et al., 2018)
Gizi yang tidak terpenuhi akan berbahaya  baik  untuk  ibu  maupun untuk janin yang dikandung, Gizi yang kurang  atau  Malnutrisi  selama  masa kehamilan dapat menyebabkan kerusakan  pada  organ  vital  serta mengakibatkan  komplikasi  kesehatan yang  serius  baik  bagi  ibu  maupun janin.  Gejala  yang  mungkin  terjadi saat  malnutrisi  adalah  mudah  lelah dan  lesu,    ibu  terlihat  pucat,  berat badan yang tidak kunjung bertambah,
menurunnya produktivitas, menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh sehingga  mudah  terkena  infeksi, hingga  anemia  akibat  defisiensi  zat besi  dan  vitamin  B12.  Selain  itu, defisiensi  zinc  dan  magnesium  dapat menyebabkan preeklampsia dan kelahiran premature. Kemudian
vitamin B12 yang tidak memadai juga dapat  menyebabkan  masalah  pada sistem saraf. Defisiensi vitamin K juga bisa  menyebabkan  perdarahan  yang berlebihan  saat  melahirkan.  Asupan yodium  yang  tidak  memadai  selama kehamilan  juga  dapat  menyebabkan keguguran  dan  bayi  lahir  mati. Banyaknya  kondisi  berbahaya  yang disebabkan  malnutrisi  pada  ibu  hamil menjadikan  pentingnya  memberikan gizi yang cukup untuk ibu hamil (Buku Ajar Gizi Ibu dan Anak, 2019).
Pada ibu hamil yang mengalami malnutrisi, makanan bergizi saja tidak cukup  untuk  memenuhi  zat  gizi  yang kurang,  maka  dari  itu  diperlukannya suplemen untuk membantu memulihkan keadaannya dan menjaga janin agar tetap tumbuh dan berkembang  dengan  baik  (Buku  Ajar Gizi Ibu dan Anak, 2019).
Menurut  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Dewi Nopita Sari dan Tri Magfiroh  pada  tahun  2018  dengan Subjek penelitian 81 ibu yang memiliki bayi. Ibu yang mengkonsumsi suplemen selama kehamilan
cenderung melahirkan bayi yang tidak BBLR  sebanyak  35,  sedangkan  ibu yang  tidak  mengkonsumsi  suplemen selama  kehamilan  hanya  melahirkan bayi yang tidak BBLR sebanyak 11 bayi (Sari, D.N. & Magfiroh, T. 2018).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Ainun  Nadiratul  Fitriyah  dan  Yudha Nurdian  pada  tahun  2012  juga menyatakan
bahwa Pemberian
kombinasi  dosis    ganda  antihelmintik dan suplemen Fe secara rutin  kepada
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
ibu  hamil    yang  terinfeksi  pada trimester kedua dan ketiga kehamilan dapat menjadi salah satu upaya yang bisa  dilakukan  untuk  menanggulangi kejadian  anemia  gizi  akibat  infeksi cacing pada ibu hamil (Fitriyah, A.N & Nurdian, Y. 2012).

## 2. METODE Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  lima apotek  di  Kabupaten  Karawang,yang terdiri  dari  apotek  satu,  apotek  dua, dan  apotek  tiga.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Januari sampai dengan April 2022.
Populasi dam Sampel Penelitian Pada  penelitian  ini  populasi yang  digunakan  yaitu  seluruh  data resep suplemen ibu di tiga apotek yang terletak  di  Karawang.  Sedangkan sampel yang digunakan
pada penelitian  yaitu  data  resep  pasien dengan  suplemen  ibu  hamil  yang tercatat  di  tiga  apotek  di  Karawang yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi maupun eksklusi.
Hanya  disebutkan  alat  yang  sangat berpengaruh dalam menentukan hasil penelitian,  sebutkan  nama,  merk  dan kualifikasinya.
Tahapan/Jalannya Penelitian Pada prosedur penelitian tahap pertama  yang  dilakukan  yaitu  tahap perencanaan  dengan  cara  mencari studi literatur dan menentukan rumusan  masalah.  Kemudian  tahap kedua  adalah  penentuan  metode  dan sampel  dengan  cara  melakukan pengambilan sampel secara deskriptif, kualitatif-kuantitatif  sesuai  kriteria inklusi dan eksklusi. Tahap ketiga yaitu melakukan pengumpulan sampel yang dilakukan  secara  acak,  selanjutnya dilakukan  pengolahan  data  yang dilakukan  berdasarkan  total  populasi sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Setelah  resep  diperoleh
dilakukan  analisa  untuk  mengetahui jumlah penggunaan suplemen menggunakan  Microsoft  Office  Excel, melihat jenis suplemen apa saja yang diberikan,  menjabarkan  zat  aktifnya kemudian  menuliskan  indikasi  dan manfaat suplemen tersebut untuk ibu hamil  berdasarkan  referensi  dari mims. Serta menggunakan drugs.com untuk  mengetahui  adakah  interaksi yang  terjadi  antara  obat  dengan suplemen  maupun  suplemen  dengan suplemen. Tahap akhir yang dilakukan yaitu  mengambil  kesimpulan  serta melakukan  penyusunan  laporan  hasil akhir.

## Analisa Data
Data  yang  sudah  diperoleh akan diolah untuk mengetahui jumlah penggunaan  suplemen  ibu  hamil  di masing-masing apotek menggunakkan program Microsoft Office Excel , kemudian  dilakukan  analisa  untuk melihat jenis suplemen apa saja yang diberikan,  menjabarkan  zat  aktifnya kemudian  menuliskan  indikasi  dan manfaat suplemen tersebut untuk ibu hamil  berdasarkan  referensi  dari mims. Serta menggunakan drugs.com untuk  mengetahui  adakah  interaksi yang  terjadi  antara  obat  dengan suplemen  maupun  suplemen  dengan suplemen.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Komplikasi pada kehamilan dan persalinan dapat
mengancam kesehatan  bahkan  keselamatan  janin maupun  sang  ibu,  serta  akan berdampak pada terjadinya keguguran maupun  kelahiran  prematur.  (Adriani & Wirjatmadi, 2012). Resiko komplikasi
kehamilan  dan  persalinan  meningkat pada  ibu  hamil  yang  mengalami anemia.  Anemia  merupakan  kondisi rendahnya  hemoglobin  dalam  darah. Seorang  ibu  hamil  dikategorikan
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
anemia apabila memiliki kadar hemoglobin  kurang  dari  11gr  dalam darah.  Potensi  bahaya  dari  anemia pada  ibu  hamil  diantaranya  adalah dapat  beresiko  fatal  jika  terjadi pendarahan  saat  persalinan,  depresi setelah  persalinan,  Bayi  lahir  dengan berat  badan  rendah,  bayi  lahir prematur,  bayi  lahir  anemia  bahkan kematian janin. (Adriani & Wirjatmadi, 2012). Salah satu penyebab terjadinya anemia  pada  kehamilan  yaitu  karena kekurangan  zat  gizi  mikro  seperti  zat besi, asam folat, mineral, atau vitamin lainnya.
Zat gizi mikro sangat dibutuhkan  oleh  ibu  yang  berguna untuk  kesehatan  ibu  dan  tumbuh kembang  janin.  gizi  mikro  atau mikronutrien  dapat  diperoleh  dari makanan bergizi dan suplemen tambahan. Berikut merupakan suplemen  yang  diberikan  oleh  tiga apotek  di  karawang  dari  bulan  mei hingga  oktober  kepada  pasien  dan manfaatnya berdasarkan MIMS Indonesia. Tabel 1 Jumlah Penggunaan suplemen ibu hamil di Apotek 1 No Nama Suplemen Total di resepkan sebanyak Presentase 1  N1 522 45,58 2  F2 210 18,34 3  N2 155 13,53 4  P1 132 11,52 5  F1 76 6,67 6  N3 50 4,36 Total 1145 100
Dari  data  pada  tabel  1  dapat dilihat  bahwa  Total  jumlah  suplemen yang digunakan dari jangka waktu mei hingga oktober 2021 di Apotik 1 adalah sebanyak  1610  suplemen  dari  11 nama  suplemen  yang  berbeda.  N1 merupakan  suplemen  yang  paling
banyak digunakan di apotek 1 dengan presentase sebesar 32,4% diresepkan sebanyak  522  Kapsul  periode  mei hingga oktober 2021 sedangkan yang paling sedikit digunakan adalah Vitazet dengan jumlah penggunaan 17 kapsul dengan presentase 1,2%.

## Tabel 2 Jumlah pengunaan suplemen ibu hamil di Apotek 2
No Nama Suplemen Total di resepkan sebanyak Presentase 1 F1 345 39,97 2 N2 145 21,22 3 N1 132 14,29 4 T1 62 7,18 5 M1 49 5,67 6 O1 45 5,21
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
7 P1 37 3,51 8 DHA 28 1,03 9 N3 10 0,86 10 N4 10 0,86 Total 863 100
Dari  data  pada  tabel  2  dapat  dilihat bahwa  apotek  2  memiliki  data  resep suplemen  yang  diresepkan  untuk  ibu hamil  terbanyak  dibanding  kedua apotik lainnya. Total jumlah suplemen yang digunakan dari jangka waktu mei hingga oktober 2021 di Apotik 2 adalah sebanyak  2582  suplemen  dari  19 nama  suplemen  yang  berbeda.  B Kompleks merupakan suplemen yang
paling  banyak  digunakan  di  apotek  2 dengan  presentase  sebesar  26,64% diresepkan  sebanyak  688  Kapsul. Suplemen yang paling banyak diresepkan  adalah  B  kompleks  yakni sebanyak  688  Kapsul  periode  bulan mei hingga oktober. Kemudia suplemen yang paling sedikit diresepkan adalah N1 yakni sebanyak 6 kapsul dengan presentase 0,23%. Tabel 3 Jumlah penggunaan suplemen ibu hamil di Apotek 3 No Nama Suplemen Total di resepkan sebanyak Persentase 1  N1 160 66,66 2  F1 48 20,00 3  M1 20 12,00 4  N2 12 1,44 Total 240 100 Dari  data  yang  tertera  pada tabel 3 gambaran penggunaan
suplemen ibu hamil di apotek 3 adalah yang  paling  sedikit  dibandingkan dengan apotek 1 dan 2 dalam rentang waktu mei hingga oktober tahun 2021. Yakni  hanya  dengan  325  total suplemen  dari  7  jenis  suplemen  yang
diresepkan bagi ibu hamil. Di apotek 3 ini,  B  kompleks  merupakan  suplemen yang paling banyak digunakan dengan jumlah  penggunaan  144  kapsul (44,30%).  Dan  penggunaan  paling sedikit  adalah  Zinc  Sulfate  dengan jumlah  penggunaan  sebanyak  10 tablet (3,25%).
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
469 321 1027 62 69 45 169 26 60 10 210 F1 N2 N1 T1 M1 O1 P1 D … N3 N4 F2 Gambar 1 Total data Suplemen ibu hamil yang digunakan di apotek 1, 2, dan 3 dari mei hingga oktober 2021 Hasil penelitian ini menunjukan  bahwa  dari  ke  tiga
Apotek,  suplemen  ibu  hamil  yang paling  banyak  digunakan  yakni  N1 sebanyak  1027  kapsul  dari  mei hingga  oktober  2021.  sedangkan yang  paling  sedikit  digunakan adalah  N4  yakni  hanya  10  tablet selama jangka waktu tersebut.
N1 banyak digunakan karena  memiliki  kandungan  gizi lengkap  yang  dibutuhkan  oleh  ibu hamil  trimester  1,  2,  maupun  3 yakni  lecithin,  vitamin  A,    B Kompleks  (B1,  B2,  B3,  B5,  B6, B12),  vitamin  D,  Kalsium  Laktat, copper, iodine, dan Natrium florida. Kandungan  yang  lengkap  tersebut membuat ibu tidak perlu meminum banyak suplemen lain. aturan pakai 1x1  kapsul  perhari  juga  membuat ibu tidak kesulitan untuk mengkonsumsinya. N1 Kapsul merupakan suplemen yang diformulasikan khusus untuk memelihara kesehatan ibu hamil dan melengkapi nutrisi yang dibutuhkan janin  dalam  kandungan.  Suplemen
N1  mengandung  lesitin  yang berfungsi untuk melancarkan metabolisme  tubuh  dan  bekerja sebagai antioksidan untuk menangkal  radikal  bebas.  Tidak hanya  itu,  lesitin  kedelai  juga bermanfaat untuk membantu
proses tumbuh  kembang  janin dan mencegah penyumbatan di saluran ASI.  Suplemen  ini  juga  dipadukan dengan  multivitamin  dan  mineral lainnya  yang  dapat  meningkatkan daya  tahan  tubuh  ibu,  membantu pertumbuhan organ janin, memelihara kesehatan fungsi saraf, mencegah anemia, dan
meningkatkan kepadatan tulang ibu agar terhindar dari osteoporosis.
Sedangkan  N4  digunakan paling  sedikit  karena  indikasinya yang spesifik yakni hanya untuk ibu hamil dengan anemia akibat defisiensi vitamin B dan zat besi. N4 membantu mencegah serta mengobati anemia, karena
defisiensi  vitamin  B  dan  zat  besi Penyebab  anemia  pada  ibu  hamil umumnya  karena  meningkatnya jumlah  kebutuhan  zat  besi  guna pertumbuhan  janin  bayi  yang dikandungnya serta pola makan ibu yang  terganggu  akibat  rasa  mual. Dengan  dosis  1x1  tablet  setiap harinya (MIMS, 2022).

## Interkasi Obat dan Suplement
Interaksi obat adalah perubahan  efek  suatu  obat  yang disebabkan bila dua obat atau lebih berinteraksi dan dapat mempengaruhi respon tubuh terhadap pengobatan. Efeknya bisa mejadikan  efek  obat  lebih  tinggi ataupun lebih rendah dari seharusya. Pada hasil interaksi obat dengan  suplemen  ini  ditentukan tidak  dengan  melihat  suatu  gejala atau  penyakit  yang  dialami  oleh pasien,  akan  tetapi  hasil  dari interaksi ini hanya berdasarkan dari informasi  interaksi  obat  dengan suplemen  menggunakan  aplikasi drugs.com.
Berikut merupakan interaksi yang  terjadi  di  salah  satu  resep
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
yang  diberikan  oleh  Apotek  3. didapatkan  interaksi  antara  N2 dengan  bisoprolol  dan  clopidogrel yang  diresepkan  pada  Apotek  3. Interaksi  yang  terjadi  adalah sebagai berikut.
Tabel 4 Interaksi Obat dengan Suplemen ibu hamil berdasarkan drugs.com
Bisoprolol x Multivitamin dan DHA (Moderate)
Menggunakan bisoprolol bersama dengan multivitamin dengan DHA, dapat menurunkan efek bisoprolol. Pisahkan waktu pemberian bisoprolol dan multivitamin, minimal 2 jam. Bisoprolol x Kalsium Karbonat (Moderate) Menggunakan bisoprolol bersama dengan Kalsium Karbonat, dapat menurunkan efek bisoprolol. Pisahkan waktu pemberian bisoprolol dan kalsium karbonat, minimal 2 jam Clopidogrel x Ginger (Moderate) Produk jahe dilaporkan menyebabkan perdarahan dalam kasus yang jarang terjadi, meminumnya dengan obat lain seperti clopidogrel dapat meningkatkan
risiko tersebut.
Bisoprolol  merupakan  golongan obat  penghambat  beta  (beta blockers)  Obat  ini  bekerja  dengan cara menghalangi aksi bahan kimia alami tertentu di tubuh Anda seperti epinefrin pada jantung dan pembuluh darah sehingga memperlambat  detak  jantung  dan menurunkan  tekanan  otot  jantung saat berdetak. Bisoprolol digunakan untuk  mengobati  tekanan  darah tinggi  atau  juga  dikenal  sebagai hipertensi.  Selain  bisa  digunakan sendiri, obat ini juga bisa digunakan bersamaan  dengan  obat  penurun tekanan darah tinggi lainnya.
Kalsium laktat dan Multivitamin dengan DHA merupakan bahan aktif N2. Kalsium laktat  adalah obat  yang  berfungsi untuk  mencegah  serta  mengatasi kadar kalsium yang rendah di dalam darah  atau  hipokalsemia.  Obat  ini
bisa  ditimbulkan  untuk  memenuhi kebutuhan  kalsium  bagi  ibu  hamil yang  tidak  mendapatkan  kalsium yang cukup dari makanan. Sedangkan  DHA  merupakan  salah satu  asam  lemak  omega-3  yang biasanya  ditemukan  dalam  minyak ikan.  DHA  juga  memiliki  khasiat antiinflamasi  dengan  menghambat agen-agen
inflamasi seperti kemotaksis leukosit, ekspresi
molekul  adhesi,  dan  interaksi leukosit-endotelial. DHA merupakan metabolit  aktif  yang  berperan dalam  imunologi,  nutrisi,  dan perkembangan  otak.  Mekanisme kerja  DHA  belum  diketahui  secara pasti,  namun  beberapa  penelitian meyakini DHA dapat meningkatkan plastisitas  neuron,  aktivasi  sinyal reseptor, merubah tingkat kecairan membran, dan meningkatkan
produksi  mediator  anti-inflamasi.
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
DHA  berperan  penting  dalam perkembangan neurokognitif, terutama  pada  kemampuan  visual dan motorik. Beberapa studi menyatakan bahwa kurangnya DHA dapat  mengakibatkan  penurunan fungsi  motorik,  kesulitan  dalam belajar dan mengingat, dan meningkatkan respon stres. Penggunaan bisoprolol dengan  N2  yang  mengandung kalsium  laktat  dan  multivitamin dengan DHA dapat mengurangi efek bisoprolol dalam menghambat epinefrin sehingga dapat mengurangi  efek  dari  bisoprolol.
Namun,  hal  ini  dapat  ditangani dengan  memisahkan  penggunaan bisoprolol  dengan  N2  minimal  2 jam.
Selain  kalsium  laktat  dan multivitamin  dengan  DHA  N2  juga memiliki  zat  aktif  Jahe  /  Ginger yang  merupakan  rimpang  yang mengandung gingerol dan shogaols. Kandungan  gingerol  pada  jahe dapat menghambat enzim cyclooxygenase  dan  lipooxygenase dalam  sintesis  prostaglandin  dan leukotriene.  Zat  anti  radang  pada jahe  juga  dapat  menghambat sintesis  prostaglandin.  Hal  ini merupakan  mekanisme  kunci  dari efek  gingerol  dalam  mengurangi nyeri otot pada ibu hamil. Selain itu, Jahe  dapat  merangsang  pelepasan hormone adrenalin dan memperlebar  pembuluh  darah, akibatnya  darah  mengalir  lebih cepat dan lancar dan memperingan
kerja  jantung  memompa  darah, sehingga  dapat  mengurangi  rasa sakit.
Namun,  penggunaan  jahe secara berlebihan bisa jadi berbahaya,.  Selain  efek  samping biasa  seperti      rasa  perut  tidak nyaman  atau  terbakar  pada  perut, sakit kepala, heartburn,
mengantuk,  lesu  dan  juga  diare, jahe  juga  bisa  berdampak  lebih bahaya  lagi  karena  efeknya  yang bisa  mengencerkan  darah.  Jahe berpengaruh  terhadap  hambatan sintesis  tromboksan  A2  yang berperan  pada  agregasi  platelet. Makadari  itu  penggunaan  jahe dibarengi  dengan  obat  antiplatelet sangat tidak dianjurkan.
Dari  resep  yang  diambil  dari Apotek 3 juga menunjukan adanya penggunaan N2 bersamaan dengan clopidrogel  yang  merupakan  obat antiplatelet. Clopidogrel adalah obat  golongan  antiplatelet yang bekerja dengan cara mencegah trombosit atau sel keping darah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Sehingga penggunaan jahe bersamaan dengan clopidrogel dapat  meningkatkan  kemungkinan terjadinya pendarahan.
Penggunaan clopidrogel dengan N2 sebaiknya  tidak  diberikan  secara bersamaan.  Sehingga  disarankan untuk  menghentikan  penggunaan suplemen N2 pada kasus ini
4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang telah dilakukan di tiga apotek Kabupaten Karawang dengan mengamati  resep  dari  bulan  Mei hingga Oktober 2021, dapat disimpulkan bahwa:
1. 1.  Apotek  1,  Apotek  2  dan  Apotek  3 dengan  menggunakan  data  resep apotek dari mei hingga oktober 2021 di dapatkan hasil bahwa ada 11 jenis
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
merek  dagang  suplemen  ibu  hamil yang  diresepkan  dari  ketiga  apotek. Yakni F1, F2, N1,N2,N3,N4,M1,P1,O1,T1 dan DHA. 2. Apotek  1  merupakan  Apotek  dengan penggunaan  suplemen  ibu  hamil terbanyak dibanding 2 apotek lainnya. Yakni dengan total penggunaan 1141 suplemen  dari  6  merek  dagang berbeda.  Sedangkan  yang  paling sedikit  adalah  dari  apotek  3  yakni dengan  total  penggunaan    240 suplemen  dari  4  merek  dagang  yang berbeda.
3. Suplemen  ibu  hamil  yang  paling banyak  digunakan  di  ketiga  apotek adalah suplemen N1
dengan kandungan  Lechitin,  Vitamin  A,  D3 dan  B  complex  (B1,B2,B6,B12)
dengan  total  penggunaan  1027 kapsul. Sedangkan yang paling sedikit
adalah  N4  dengan  zat  aktif    Fe fumarate,  copper  sulfate,  cobalt sulfate, manganese sulfate, vit B6, vit B12,  vit  C,  folic  acid,  Ca  phosphate dibasic.dengan total penggunaan hanya  10  tablet  selama  mei  hingga oktober 2021.
4. Pada  Apotek  3  terdapat  interaksi moderate antara obat dengan suplemen  yakni  bisoprolol  dengan nutrimama  dan  clopidrogel  dengan nutrimama. Interaksi antara bisoprolol  dengan  nutrimama  bisa dihindari  dengan  memberi  jarak waktu  minum  kedua  obat  tersebut minimal 2 jam. Penggunaan clopidrogel dengan nutrimama sebaiknya  tidak  diberikan  secara bersamaan.  Sehingga  disarankan untuk  menghentikan  penggunaan suplemen nutrimama pada kasus ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  O.A.,  F.  (2020).  Kajian Interaksi  Obat  Berdasarkan Kategori Signifikan Klinis Terhadap pola peresepan pasien rawat jalan di apotek x jambi. Jurnal  Farmasi  Sandi Karsa , 1 (1).
Apriliani, S.L. (2019). Pengetahuan
Gizi  Ibu  hamil  di  kecamatan kertasari  Kabupaten  bandung. Universitas Pendidikan Indonesia.
Departemen Kesehatan RI. (2014). Profil  Kesehatan .  Departemen kesehatan RI.
Departemen Kesehatan RI. (2016). Profil  Kesehatan .  Departemen kesehatan RI.
Departemen Kesehatan RI. (2019).
Profil  KEsehatan .  Departemen kesehatan RI.
Departemen  Kes.  (2020). Profil Kesehatan . Departemen kesehatan RI.
Ernawati,  A.  (2017).  Masalah  Gizi Pada Ibu Hamil. Jurnal Litbang; Media  Informasi  Penelitian, Pengembangan  Dan  IPTEK. ,
3 (1).
Fitriah,  AH.,  et  al.  (2018). Buku Praktis  Gizi  Ibu  Hamil. Media Nusa Creatve Malang.
Fitriyah,  A.N.,  Nurdian,  Y.  (2019). Pemberian  Praziquntel  dan Suplemen  Fe  pada  ibu  hamil sebagai  upaya  memperbaiki tumbuh  kembang  anak  pada 1000 HPK . Universitas Jember.
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 29 Agustus 2022 :: Accepted: 16 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Hasnain, H., et al. (2017). (2017).
Drug-Drug  Interaction;  Facts and Comparisons With National and International Bentch Marks.  a  Threat  More  Than  a Challenge for Patient Safety in Clinical and Economic Scenario. The  Professional Medical  Journal, 24 (03),  357 – 365. https://doi.org/10.17957/tpmj /17.3670 Nopitasari, D., Magfiroh, T. (2018). Pengaruh Pemberian Suplemen Pada Ibu Hamil Terhadap Bayi Berat  Lahir  Rendah  di  Klinik
Pasutri. Jurnal  Ilmiah  Wijaya , 10 (2).
Purwanto,T.S.  Sumaningsih,  R. (2019). Buku Ajar Gizi Ibu dan Anak (Jilid  2).  Poltekkes Kemenkes Surabaya.