## Kesesuaian Standar Mutu Pelayanan Kesehatan Penyelenggaraan Ambulans di DKI Jakarta

## Compliance With Health Service Quality Standards For Ambulance Operation in Dki
Jakarta
Hermawan Saputra
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka *Korespondensi Penulis : hermawan.saputra@uhamka.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Ambulans menjadi alat transportasi untuk dilakukannya rujukan bagi pasien atau dilakukannya evakuasi bagi korban  kecelakaan. Sampai dengan tahun 2022 diketahui jumlah kunjungan IGD pada rumah sakit di seluruh dunia mengalami peningkatan sebesar 30%. Pasien atau korban di Indonesia yang menderita cedera, serangan jantung, keracunan atau kegawatdaruratan lainnya masih banyak yang mengalami kematian di rumah atau dalam perjalanan menuju  rumah  sakit oleh  sebab  fasilitas dan penatalaksanaan  pelayanan  belum  memadai.  Salah  satu tantangan  pelayanan kesehatan  dasar di  Indonesia  dan khususnya di wilayah DKI Jakarta ialah layanan Ambulans. Pelayanan Ambulans merupakan kebutuhan masyarakat dalam kondisi kedaruratan menuju fasilitas pelayanan kesehatan. Apabila sistem tersebut berkerja dengan baik dan handal, maka tujuan pelayanan untuk penyelamatan jiwa sangat mungkin tercapai secara optimal.
Tujuan: Melihat kesesuaian pelayanan ambulans berdasarkan standarisasi ambulans di DKI Jakarta meliputi kepemilikan ambulans, spesifikasi teknis ambulans, spesifikasi peralatan dan perbekalan ambulans dan spesifikasi SDM ambulans.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif dengan pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu metode studi pustaka ( desk study ). Dokumen yang di analisis dalam penelitian ini yaitu hasil survey yang di peroleh dari Laporan Biro Kesos Setda DKI Jakarta terkait Pemantauan dan Evaluasi Implementasi Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Ambulans Dan Mobil Jenazah. Prosesnya dilakukan pengumpulan data  dan  dokumen,  selanjutnya  dilakukan  pemilahan  data  untuk  dilakukan  pengkajian,  setelah  semua  proses  dilakukan  selanjutnya  dilakukan  penarikan kesimpulan.
Hasil: Dari hasil  survey  Biro  Kesos DKI  Jakarta  kepemilikan  ambulans basic  lebih  mendominasi yaitu  sebanyak  73%  sedangkan untuk  ambulans  lanjutan sebanyak 27%. Dari kepemilikannya, pemilik ambulans dari faskes sebanyak 66,2% dan dari non faskes sebanyak 33,8%. Dari spesifikasi teknis ambulans sebagian besar sudah sesuai dengan standar, namun Real time GPS Tracking (mengetahui posisi kendaraan saat ini) hanya terdapat 60,8% yang sudah sesuai atau memiliki spesifikasi teknis tersebut. Untuk spesifikasi peralatan dan perbekalan ambulans dengan variable kepemilikan ventilator mobile hanya 40,5% yang tersedia. Adapun SDM kesehatan yang bertugas meliputi dokter, perawat dan pengemudi ambulans.
Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa secara umum ambulans dimiliki oleh Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan non Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Yang menjadi fokus dalam penelitian ini yaitu melihat penatalaksanaan pelayanan ambulans di DKI Jakarta sesuai dengan standar regulasi yang berlaku. Adapun dari penelitian ini dapat disimpulakan seluruh ambulans di DKI Jakarta layak beroperasi. Jenis moda transportasi yang digunakan yaitu ambulans darat
Kata Kunci: Ambulans; Provinsi DKI Jakarta; Standar

## Abstract
Introduction: Ambulances are a means of transportation for referrals for patients or evacuation for accident victims. By 2022, it is known that the number of emergency room visits in hospitals throughout the world will increase by 30%. Many patients or victims in Indonesia who suffer from injuries, heart attacks, poisoning or other emergencies still die at home or on the way to the hospital because the facilities and service management are inadequate. One of the challenges of basic health services in Indonesia and especially in the DKI Jakarta area is ambulance services. Ambulance services are a  necessity for the community in emergency situations to go to health service facilities. If the system works well and reliably, then the service goal of saving lives is very likely to be achieved optimally.
Objective: To see the suitability of ambulance services based on ambulance standards in DKI Jakarta including ambulance ownership, ambulance technical specifications, ambulance equipment and supplies specifications and ambulance human resource specifications.
Method: This research uses a qualitative descriptive method with data collection used in this research, namely the desk study method. The documents analyzed in this research are the results of a survey obtained from the DKI Jakarta Regional Secretariat's Social Welfare Bureau report regarding Monitoring and Evaluation of the Implementation of Governor Regulation Number 120 of 2016 concerning Ambulance and Funeral Car Services. The process involves collecting data and documents, then sorting the data for assessment, after all the processes have been carried out, conclusions are drawn.
Result:  From  the  survey  results  of  the  DKI  Jakarta  Social  Welfare  Bureau,  ownership  of  basic  ambulances  dominates,  namely  73%,  while  for  advanced ambulances it is 27%. Of the ownership, ambulance owners are from health facilities as much as 66.2% and from non-health facilities as much as 33.8%. Of the technical specifications of ambulances, most of them comply with standards, however, with Real time GPS Tracking (knowing the current position of the vehicle) there are only 60.8% that comply or have these technical specifications. For ambulance equipment and supplies specifications with the variable ownership of mobile ventilators, only 40.5% are available. The health human resources on duty include doctors, nurses and ambulance drivers.
Conclusion: This study concludes that in general ambulances are owned by Health Service Facilities and non-Health Service Facilities. The focus of this research is looking at the management of ambulance services in DKI Jakarta in accordance with applicable regulatory standards. From this research, it can be concluded that all ambulances in DKI Jakarta are fit to operate. The type of transportation used is a land ambulance.
Keywords: Ambulance; DKI Jakarta Province; Standard

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i2.4780

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan menjadi salah satu faktor yang berperan penting dalam kehidupan manusia. Setiap manusia berhak mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik serta berkhak mendapatkan akses pelayanan kesehatan dengan mudah. Kondisi kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan khususnya IGD  dapat dibagi menjadi beberapa triase meliputi merah, kuning, hijau dan hitam. Triase pada warna merah merupakan kondisi gawat darurat. Keadaan gawat darurat umumnya tidak dapat diperkirakan. Kondisi tersebut bisa terjadi pada siapa saja, kapan saja dan dimana saja. Keterlambatan penanganan pada korban atau pasien akan menyebabkan kondisi kesehatan yang lebih parah bahkan dapat  menyebabkan  kematian.  Ambulans  menjadi  moda  transportasi  yang  sangat  penting  dalam  upaya penanggulangan kesehatan terlebih dalam keadaan gawat darurat. Alat kesehatan dan obat-obatan yang disediakan pada mobil ambulans harus memadai dan sesuai standar serta memenuhi persyaratan keamanan dan keselamatan (1).
Ambulans menjadi alat transportasi untuk dilakukannya rujukan bagi pasien atau dilakukannya evakuasi bagi korban kecelakaan. Sampai dengan tahun 2022 diketahui jumlah kunjungan IGD pada rumah sakit di seluruh dunia mengalami peningkatan sebesar 30%.  Menurut data WHO disebutkan bahwa pada tahun 2022 jumlah kunjungan IGD di seluruh dunia mencapai 131,3 juta jiwa dengan kunjungan cedera sebanyak 38 juta jiwa, dan psikiatri serta lainnya sebesar 3 juta (2). Adapun jumlah kunjungan IGD pada rumah sakit umum di Indonesia berdasarkan data dari  Kementerian  Kesehatan  RI  pada  tahun  2017  sebanyak  4.402.205  jiwa  (3).  Diketahui  juga  bahwa  jumlah kunjungan rumah sakit baik IGD maupun kunjungan pengobatan dan cek kesehatan lainnya di Provinsi DKI Jakarta sebanyak 25.436.999 kunjungan (4).
Pasien atau korban di Indonesia yang menderita cedera, serangan jantung, keracunan atau kegawatdaruratan lainnya masih banyak yang mengalami kematian di rumah atau dalam perjalanan menuju rumah sakit oleh sebab fasilitas dan penatalaksanaan pelayanan belum memadai. Pertolongan bagi pasien atau korban gawat darurat harus segera  diberikan,  dalam  melakukan  penatalaksanaannya  diperlukan  pendampingan  oleh  petugas  kesehatan  dan fasilitas ambulans yang memadai (5). Hal ini menunjukkan bahwa ambulans menjadi suatu komponen yang sangat penting di kalangan masyarakat. Angka kematian dari kondisi gawat darurat salah satunya dapat diturunkan dengan fasilitas ambulans yang memadai dan sesuai standar.
Salah  satu  tantangan  pelayanan kesehatan  dasar  di  Indonesia dan  khususnya  di wilayah  DKI  Jakarta  ialah layanan Ambulans. Layanan ambulans digunakan untuk evakuasi medik yaitu pemindahan pasien dari satu lokasi ke fasilitas pelayanan kesehatan yang sesuai dengan indikasi medis dengan tetap menjaga resusitasi dan stabilitasi pasien (6).  Disisi lain, banyaknya ambulans yang beredar tersebut diperkirakan tidak semuanya memiliki standar mutu, pengelolaan  hingga  izin  operasional  dalam  penyelenggaraannya.  Sedangkan  ambulans  merupakan  transportasi penting  yang  juga  disebutkan  dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  19  Tahun  2016  tentang  Sistem Penanggulangan  Gawat  Darurat  Terpadu bahwa  dalam  pelaksanaannya transportasi tersebut harus sesuai  dengan standar yang ditetapkan oleh peraturan perundang-undangan (7).
Pelayanan Ambulans merupakan kebutuhan masyarakat dalam kondisi kedaruratan menuju fasilitas pelayanan kesehatan.  Disamping  itu  Ambulans  juga  sebagai  sarana  transportasi  yang  memudahkan  proses  rujukan  antara fasilitas  pelayanan  kesehatan  primer,  lanjutan  dan  layanan  komprehensif.  Dalam  kaitannya  dengan  DKI  Jakarta menuju Global City, peran Ambulans akan semakin penting dan dibutuhkan sebagai infrastruktur layanan kesehatan dasar. Integrasinya dengan berbagai system layanan kesehatan lain sangat diutamakan, oleh karenanya penguatan integrasi seperti layanan 112 sebagai keniscayaan. Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu 112 (SPGDT 112)  adalah  Kegiatan  Pelayanan  penanganan  Gawat  Darurat  sehari-hari  yang  memberikan  pelayanan  informasi kesehatan, penanganan bagi masyarakat yang sakit, fasilitasi penyediaan rujukan rumah sakit dan fasilitasi rujukan ambulans,  sehingga  semua  kegiatan  ambulans  harus  terkoneksi  dengan  sistem  tersebut  dan  ditunjang  sistem komunikasi dan informasi yang handal.
Apabila sistem tersebut berkerja dengan baik dan handal, maka tujuan pelayanan untuk penyelamatan jiwa sangat  mungkin  tercapai  secara  optimal.  Focus  yang  dimaksud  yaitu  menangani  gangguan  jalan  nafas  ( airway ), pernafasan ( breathing ), sistem sirkulasi darah disertai kontrol perdarahan ( circulation ), status neurology ( disability ) dan kontrol lingkungan ( exposure ). Kebermanfaatan lainnya yaitu mencegah tingkat cedera pada korban, mencari bantuan ahli yang cepat dan tepat hingga mencegah morbiditas dan mortalitas.
Berdasarkan data Kementerian Perhubungan Republik Indonesia diketahui sepanjang periode Januari 2022 sampai  dengan  September  2022  terdapat  94.617  kecelakaan  lalu  lintas  yang  terjadi  di  Indonesia.  Hal  tersebut mengalami kenaikan sebesar 34,6% dari tahun 2021 (8). Sedangkan di DKI Jakarta pada tahun 2022 terdapat 7.133 kasus kecelakaan lalu lintas, sebanyak 6.051 mengalami luka ringan, 668 mengalami luka berat dan sebanyak 414 meninggal dunia (9). Pelayanan ambulans menjadi hal fundamental dalam menangani kegawatdaruratan yang terjadi di masyarakat. Peningkatan jumlah pasien atau korban yang meninggal dunia atau terjadi kecacatan karena kejadian gawat  darurat  disebabkan  oleh  penanganan  pelayanan  yang  kurang  optimal  (7).  Salah  satu  faktor  yang  menjadi pemicu dalam pelayanan gawat darurat dapat dilihat dari kualitas sarana dan prasarana yang tersedia.
Melihat  pemanfaatannya  yang  sangat  penting,  pelayanan  ambulans  perlu  diberikan  perhatian  khusus  agar fasilitas dalam pelayanannya dapat ditunjang dengan lebih baik lagi. Adapun tujuan dari penelitian ini berkaitan erat dengan kesesuaian ambulans berdasarkan standarisasi ambulans,  di DKI Jakarta  meliputi kepemilikan ambulans, spesifikasi teknis ambulans, spesifikasi peralatan dan perbekalan ambulans dan spesifikasi SDM ambulans.

## METODE
Penelitian ini bertujuan untuk melihat kesesuaian ambulans berdasarkan standarisasi ambulans di wilayah Provinsi  DKI  Jakarta.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  kualitatif  dengan  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  metode  studi  pustaka  ( desk  study ).  Studi  pustaka  yaitu  metode  analisa  dan pemeriksaan data dan informasi menggunakan data sekunder (10). Studi pustaka digunakan untuk melihat dokumen yang berkaitan dengan topik yang diteliti yaitu kesesuaian penggunaan ambulans di DKI Jakarta yang sesuai dengan standar. Selain itu dilihat juga dokumen pendukung yang menyatakan bahwa perizinan dan pengawasan ambulans dilakukan dengan baik dan sesuai prosedur yang berlaku. Adapun dokumen yang di analisis dalam penelitian ini yaitu  hasil survey yang di peroleh dari Laporan Biro Kesos Setda DKI Jakarta terkait Pemantauan dan Evaluasi Implementasi Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Ambulans Dan Mobil Jenazah.
Dari  metode  yang  digunakan  yaitu  metode  deskriptif  kualitatif  dalam  prosesnya  setelah  dilakukan pengumpulan data dan dokumen, selanjutnya dilakukan perangkuman dan pemilahan hal-hal yang menjadi pokok dalam penelitian sesuai dengan kerangka teori yang sudah ditentukan. Dari hasil survey tersebut dilakukan analisis untuk  didapatkan  kesimpulan  kemudian  dilakukan  pengkajian  dengan  melihat  informasi  lain  yang  di  dapat  dari penelitian sebelumnya dan regulasi lain dari Kementerian Kesehatan. Selanjutnya data dan informasi hasil pemilahan disajikan dan di interpretasikan untuk mengetahui kesesuaian penggunaan ambulans di DKI Jakarta. Dari proses yang telah diselesaikan kemudian dilakukan penarikan kesimpulan penelitian.

## HASIL
Dalam penggunaan dan pelayanan ambulans serta fasilitas alat kesehatan dan obat-obatan yang tersedia di dalam ambulans pada umumnya sebagian besar di DKI Jakarta sudah sesuai. Dari hasil survey Biro Kesos Setda DKI Jakarta diketahui ketersediaan ambulans di DKI Jakarta pada fasilitas pelayanan kesehatan khususnya rumah sakit sudah  tersedia  ambulans basic dan  ambulans  lanjutan.  Namun  untuk  kepemilikan  ambulans  dari  lembaga  non Fasyankes umumnya yang tersedia yaitu ambulans basic . Adapun mengacu pada Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Ambulans Dan Mobil Jenazah terdapat beberapa variable yang menjadi fokus pada penelitian ini, meliputi:

## Kepemilikan Ambulans
Dari hasil survey Biro Kesos Setda DKI Jakarta tentang Pemantauan dan Evaluasi Implementasi Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Ambulans Dan Mobil Jenazah terdapat 148 sample penyedia layanan ambulans yang diantaranya merupakan Faskes dan Non Faskes. Kepemilikan ambulans diantaranya masing- masing  memiliki  ambulans  basic  dan  ambulans  lanjutan.  Dari  keduanya,  kepemilikan  ambulans  basic  lebih mendominasi  yaitu  sebanyak  73%  atau  sejumlah  108  sedangkan  untuk  ambulans  lanjutan  sebanyak  27%  atau sejumlah 40 ambulans. Adapun dari kepemilikannya, pemilik ambulans dari faskes sebanyak 66,2% yakni 98 faskes dan  dari  non  faskes  sebanyak  33,8%  atau sebanyak 50  non  faskes.  Terdapat  59  faskes  dan  non faskes memiliki frekuensi mobilitas 1-2 kali/hari sedangkan 36 faskes dan non faskes memiliki mobilitas 3-4 kali/hari. Dari 148 faskes dan non faskes, 115 memiliki izin dan 33 tidak memiliki izin. Dari segi pemanfaatan terdapat 118 faskes dan non faskes yang memanfaatkan ambulansnya untuk kebutuhan pasien dan 29 untuk non pasien termasuk jenazah dan dukungan kesehatan.

## Spesifikasi Teknis Ambulans
Layanan  mobil  ambulans  memiliki  spesifikasi  teknis  yang  harus  disesuaikan  dengan  standar.  Dari  148 sample hasil survey Biro Kesos Setda DKI Jakarta tahun 2023, hampir seluruhnya spesifikasi dari setiap variable sudah sesuai. Adapun hal tersebut dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Spesifikasi Kendaraan Ambulans Dasar Berdasarkan Standar Ambulans pada Peraturan Gubernur Provinsi DKI
Jakarta Nomor 120 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah Variabel Sesuai Belum Sesuai Tidak Mengisi n % n % n % Model dan sertifikasi 113 76,4 31 20,9 4 2,7 Standar usia mobil (maksimal 10 tahun) 131 88,5 15 10,1 2 1,4 Warna dasar putih (boleh mencantumkan logo/nama/ciri khas) 126 85,1 20 13,5 2 1,4

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
Jarak permukaan tanah sampai komponen utama (minimal 18 cm) 142 95,9 4 2,7 2 1,4 Volume mesin minimal 1500cc 138 93,2 6 4,1 4 2,7 Tempat duduk depan dilengkapi dengan seatbelt 143 96,6 2 1,4 3 2,0 Tempat duduk belakang minimal 1 dilengkapi dengan seatbelt 127 85,8 17 11,5 4 2,7 Minimal 1 buah tempat duduk perawat dilengkapi dengan seatbel 128 86,5 17 11,5 3 2,0 Tempat duduk belakang bahan lentur, mudah dibersihkan, anti kuman dan nyaman (minimal plywood dengan busa dan dilapisi bahan kulit sintetis) 136 91,9 10 6,7 2 1,4 Air Conditioner (minimal double blower) 129 87,2 16 10,8 3 2,0 Light Bar (lampu rotary/blitz light bar warna merah) 142 95,9 4 2,7 2 1,4 Bumper guard terbuat dari stainless steel berguna untuk tatakan apabila stretcher dimasukkan ke dalam ambulan, ukuran disesuaikan 138 93,2 8 5,4 2 1,4 Kaca tempered minimal 3 mm 143 96,6 4 2,7 1 0,7 Kaca film kabin gelap 80% 135 91,2 11 7,4 2 1,4 Kaca depan dan samping kiri kanan pengemudi transparan atau kaca film maksimal 40% 143 96,6 3 2,0 2 1,4 Lemari peralatan dan obat penempatan pada sisi kanan kabin pasien 115 77,7 27 18,2 6 4,1 Kaca depan dan samping kiri kanan pengemudi ukuran disesuaikan dengan model interior kendaraan 141 95,3 4 2,7 3 2,0 Lemari peralatan dan obat  berbahan non korosif dan mudah dibersihkan. Minimal plywood tebal 15 mm dan dilapis dengan acrylic 121 81,7 22 14,9 5 3,4
Landasan Strecher (Base Strecher) digunakan untuk meletakkan/mendudukkan stretcher di dalam ambulan. Berbahan stainless steel dengan pengunci brankar. Terdapat ruang untuk menyimpan LSB dan scoop stretcher 131 88,5 13 8,8 4 2,7 Amplifier sirene satu jenis suara “Two Tone” kompresi level suara >90 - 118 dB (setara 200 - 10.000 Hz) dan terdapat microphone 141 95,3 4 2,7 3 2,0 Disediakan gantungan infus di atas pasien tepat dipasang di plafon. Berjarak minimal 90 cm dari stretcher 119 80,4 24 16,2 5 3,4 Disediakan lampu penerangan pada plafon dan cukup terang 138 93,2 7 4,8 3 2,0 Lampu sorot model spotlight dipasang pada kabin pasien bagian belakang dan bisa berputar 123 83,1 22 14,9 3 2,0
Oxygen portable tabung oksigen sebanyak minimal 1 tabung dengan kapasitas/volume minimal 0.5 m3 dengan flowmeter. Tabung oksigen harus diberikan pengikat agar tidak jatuh apabila kendaraan sedang berjalan 126 85,1 17 11,5 5 3,4
Oxygen central tabung oksigen minimal sebanyak 2 tabung, dengan kapasitas /vo1ume minimal 1 m3. Terdapat minimal 1 buah Regulator High Pressure. Dapat dioperasikan secara manual. Flowmeter dan Humidifier sebanyak 1 115 77,7 30 20,3 3 2,0 Lantai anti bakteri dan mudah dibersihkan 142 95,9 4 2,7 2 1,4 Langit-langit plafon bahan dari non korosif, anti bakteri dan mudah dibersihkan 133 89,9 11 7,4 4 2,7 Inverter kapasitas minimum 1300 VA (sinus wave) 111 75 32 21,6 5 3,4 Real time GPS Tracking (mengetahui posisi kendaraan saat ini) 90 60,8 53 35,8 5 3,4 Alat pemadam kebakaran berukuran minimal 1 kg jenis Alat Pemadam Api Ringan Water Mist 124 83,8 20 13,5 4 2,7
berbahan foam ditempelkan pada lemari obat bagian belakang dekat pintu belakang kendaraan
Sumber: Biro Kesos Setda DKI Jakarta Tahun 2023
Hal tersebut menjadi keunggulan layanan ambulans di DKI Jakarta sebab sebagian besar ambulans dari aspek spesifikasi teknis ambulans sudah sesuai dengan standar yang di atur dalam Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun 2016 tentang Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah.

## Spesifikasi Peralatan dan Perbekalan Ambulans
Selain  spesifikasi  teknis,  spesifikasi  peralatan  dan  perbekalan  ambulans  juga  harus  disesuaikan  dengan standar. Berdasarkan hasil survey Biro Kesos Setda DKI Jakarta tahun 2023, spesifikasi peralatan dan perbekalan ambulans sudah sebagian besar sesuai. Persentase terendah yaitu ada pada ventilator mobile minimal 1 set, dari 148 sampel yang mengikuti survey hanya 40,5% atau 60 ambulans yang memiliki ventilator mobile minimal 1 set.
Tabel 2. Spesifikasi Peralatan dan Perbekalan Ambulans Berdasarkan Standar Ambulans pada Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 120 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah
Variabel Tersedia Belum Tersedia n % n % Pemeriksaan Umum Tensimeter (tensimeter lapangan menggunakan jarum/ digital) Minimal 1 buah 117 79,1 31 20,9 Stetoskop minimal 1 buah 108 73,0 40 27,0 Reflex hammer minimal 1 buah 98 66,3 50 33,8 Penlight minimal 1 buah 107 72,3 41 27,7 Termometer minimal 1 buah 111 75,0 37 25,0 Glukometer minimal 1 set 86 58,1 62 41,9 Airway Neck Collar Rigid minimal 1 95 64,2 53 35,8 Oropharingeal Airway set minimal 1 (ukuran bayi sampai dewasa) 99 66,9 49 33,1 Endotracheal Tube Airway set minimal 1 set (ukuran bayi sampai dewasa) 91 61,5 57 38,5 Forcep Magill minimal 1 buah (bahan stainless steel ) 85 57,4 62 41,9 Tongue Spatel minimal 1 buah (bahan stainless steel atau kayu) 100 67,6 48 32,4 Mouth gauge minimal 1 buah 87 58,8 61 41,2 Laryngoscope set minimal 1 set (terdiri dari handle dari blade berbagai ukuran bayi sampai dewasa) 88 59,5 60 40,5 Canule Suction minimal 1 set (ukuran bayi sampai dewasa, bahan soft ) 96 64,9 52 35,1 Stillet/mandrain minimal 1 buah 88 59,5 60 40,5 NGT minimal 1 buah (ukuran 16 atau 18) 96 64,9 52 35,1 Suction Electric minimal 1 set 90 60,8 58 39,2 Airway Set manual minimal 1 buah 82 55,4 66 44,6 Breathing Set Bag Valve Mask ++ Reservoir minimal 1 buah (ukurari bayi sampai dewasa) 95 64,2 53 35,8 Castile bag Minimal 1 buah 86 58,1 62 41,9 Nasal Canule minimal 1 buah (Ukurari bayi sampai dewasa) 100 67,6 47 31,8 Simple Mask minimal 1 buah 111 75,0 37 25,0 Rebreathing Mask minimal 1 buah 98 68,2 50 31,8 Tabung oksigen  portable ukuran 0.2 m3 minimal 2 buah 109 73,6 39 26,4 Patient Monitor dan Ptilse Oxymetri minimal 1 set 84 56,8 64 43,2 Ventilator mobile / portable minimal 1 set 60 40,5 88 43,2 Circulation Set Infuse Set minimal 2 set 101 68,2 47 31,8
MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
Kateter  minimal 2 buah dengan ukuran 16,18,20,22,24 101 68,2 47 31,8 Cairan infuse RL NaCL 09% minimal 1 buah 101 68,2 47 31,8 Folley Kateter + urine  bag 97 65,5 51 34,5 Bandaging set minimal 1 set 96 64,9 52 35,1 Dysposible Spuit masing-masing minimal 1 buah (ukuran 3, 5, 10 dan 20 ml) 97 65,5 51 34,5 Syringe Pump minimal  1 set 70 47,3 78 52,7 Defibrilator /AED 69 46,6 79 53,4 Obstetric Partus Set minimal 1 set 65 43,9 83 56,1 Penghisap lender  bayi: Minimal 1 buah 66 44,6 83 55,4 Sarung tangan minimal 1 set 104 71,2 44 28,8 Handuk minimal 1 buah 93 62,8 55 37,2 Laken minimal 1 set 83 56,1 65 43,9 Transport Evakuasi Stretcher/Brankard minimal 1 buah dilengkapi matras dan safety belt 123 83,1 25 16,9 Peralatan Lainnya Kunci Inggris minimal 1 128 86,5 20 13,5 APD 130 87,8 18 1,2 Minor Set 104 70,3 44 29,7 Perlengkapan Obat-Obat Obat Bantuan Hidup Dasar/ Emergency 124 83,8 24 16,2
Sumber: Biro Kesos Setda DKI Jakarta Tahun 2023

## Spesifikasi SDM Ambulans
Sumber  Daya  Manusia  menjadi  hal  yang  tidak  kalah  penting  dalam  melakukan  pelayanan  ambulans. Terdapat 3 SDM yang bertugas pada pelayanan ambulans diantaranya doker yang tersertifikasi Advanced Trauma Life Support (ATLS) dan Advanced Cardiac Life Support (ACLS), perawat yang tersertifikasi Basic Trauma Cardiac Life Support (BTCLS), dan pengemudi ambulans yang memiliki SIM-A, berkompeten pada Basic Life Support dan Defensive Diving . Adapun pada hasil survey Biro Kesos Setda DKI Jakarta Tahun 2023, di dapatkan hasil bahwa dari 148 sampel yang mengikuti survey, terdapat 100 ambulans atau 67,6% yang memiliki dokter Advanced Trauma Life  Support (ATLS)  dan Advanced  Cardiac  Life  Support (ACLS)  sedangkan 48  ambulans  atau  32,4  %  belum memiliki kriteria dokter sesuai dengan kompetensi SDM ambulans. Untuk perawat yang sudah memiliki kompetensi Basic Trauma Cardiac Life Support (BTCLS) sebanyak 73,6% atau 109 ambulans dan sisanya sebanyak 26,4% atau 39 ambulans belum memiliki kompetensi BTCLS. Adapun pengemudi ambulan yang memiliki SIM-A sebanyak 146 ambulans atau 98,6 % dan 2 ambulans atau 1,4% belum memiliki SIM-A. Selain itu didapatkan hasil sebanyak 112 ambulans atau 75,7% pengemudi ambulans memiliki Basic Life Support , sisanya sebanyak 36 ambulans atau 24,3 % belum memiliki. Untuk kategori pengemudi memiliki Defensive Diving terdapat 110 ambulans atau 74,3% memiliki pengemudi Defensive Diving sisanya sebanyak 38 ambulans atau 25,7 % belum memiliki kompetensi tersebut.

## PEMBAHASAN
Dari penelitian ini sebagian besar umumnya pelayanan ambulans di DKI Jakarta telah sesuai dengan standar. Adapun  standar  yang  digunakan  mengacu  pada  Peraturan  Gubernur  Nomor  120  Tahun  2016  tentang  Pelayanan Ambulans  dan  Mobil  Jenazah.  Selain  dengan  Pergub  teresebut,  pelayanan  ambulans  di  DKI  Jakarta  juga  sesuai dengan  Pedoman  Teknis  Ambulans  dari  Direktorat  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Direktorat  Jendral  Pelayanan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI  Tahun  2019. Sejalan  dengan  beberapa  penelitian  terdahulu terkait dengan pelayanan ambulans di DKI Jakarta, data yang dihasilkan juga sesuai dengan standar yang berlaku. Adapun dalam penelitian  ini  terdapat  beberapa  vasiabel  yang  di  bahas.  Secara  keseluruhan  diketahui  untuk  ambulans  dengan kepemilikan Fasyankes memiliki alat kesehatan dan obat-obatan yang cenderung komplit disertai juga dengan tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi yang sesuai. Sedangkan ambulans dengan kepemilikan  non Fasyankes atau individu  cenderung  memiliki  alat  kesehatan  dan  obat-batan  yang  masih  kurang.  Berikut  beberapa  variable  yang menjadi pokok bahasan pada penelitian ini meliputi:

## Kepemilikan Ambulans
Dari hasil survey Biro Kesos Setda DKI Jakarta, kepemilikan ambulans ini dimiliki oleh Fasyankes dan non Fasyankes. Ketersediaan ambulans dari 148 sample baik dari Fasyankes maupun non Fasyankes tersedia ambulans
basic/ambulans transport dan ambulans lanjutan/ambulans gawat darurat. Adapun dari jenis moda transportasinya seluruhnya termasuk ke dalam ambulans darat. Sejalan dengan Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun 2016 tentang Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah, jenis ambulans kota dibedakan menjadi 2 yaitu ambulan dasar ( basic ) dan ambulans  lanjutan  ( advance )  (12).  Sedangkan  berdasarkan  Pedoman  Teknis  Ambulans  Kementerian  Kesehatan, berdasarkan faktor kebutuhan medis, ambulans dibedakan menjadi dua yaitu Ambulans Transport dan Ambulans Gawat Darurat, dimana ambulans transport dapat dimiliki oleh pemerintah maupun organisasi pemerintah (5).

## Spesifikasi Teknis Ambulans
Ambulans memiliki spesifikasi teknis yang harus dipenuhi sesuai dengan standard dan aturan yang berlaku. Hal tersebut perlu dipenuhi sebab fasilitas ambulans digunakan untuk melakukan pertolongan kepada pasien atau korban yang mengalami kecelakaan. Spesifikasi teknis ambulans dijelaskan dalam Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun  2016  tentang  Pelayanan  Ambulans  dan  Mobil  Jenazah  dan  Pedoman  Teknis  Ambulans  Kementerian Kesehatan. Hasil survey yang dilakukan oleh Biro Kesos Setda DKI Jakarta diketahui bahwa dari 30 variabel yang ditanyakan kepada 148 sampel hampir seluruhnya memiliki fasilitas spesifikasi ambulans yang sesuai. Kaitannya dengan standar usia mobil ambulans dalam pelaksanaannya mobil ambulans beroperasi maksimal berusia 10 tahun. Hal tersebut dijelaskan juga dalam Pedoman Teknis Ambulans Kemenkes RI bahwa kendaraan dasar atau mobil yang digunakan memiliki batas usia kendaraan maksimal 10 tahun atau mengikuti regulasi yang berlaku di setiap daerah (5).

## Spesifikasi Peralatan dan Perbekalan Ambulans
Selain  teknis  ambulans,  dalam  melakukan  pelayanan  ambulans  dibutuhkan  peralatan  dan  perbekalan ambulans yang menjadi komponen penting. Dalam melakukan pelayanan dan memberikan tidakan kepada pasien atau korban, dibutuhkan peralatan dan perbekalan ambulans yang memadai meliputi alat kesehatan dan obat-obatan. Penanganan pada pasien atau korban dengan kondisi gawat darurat dibutuhkan waktu yang cepat dan tepat sebab apabila telat dalam melakukan pelayanan maka dapat mengakibatkan kecacatan, pengangkatan anggota tubuh bahkan kematian. Dalam survey yang dilakukan oleh Biro Kesos Setda DKI, diketahui bahwa dari 7 komponen yang menjadi variable dan ditanyakan kepada 148 sample sebagian besar peralatan dan perbekalan ambulans sudah sesuai dengan standar mulai dari peralatan untuk pemeriksaan umum, airway set , breathing set , circulation set , obstetric , transport evakuasi, perlengkapan obat-obatan dan peralatan lainnya. Hal tersebut sudah sesuai dengan Peraturan Gubernur Nomor  120  Tahun  2016  tentang  Pelayanan  Ambulans  dan  Mobil  Jenazah  dan  Pedoman  Teknis  Ambulans Kementerian  Kesehatan.  Sejalan  dengan  penelitian  Dhanni  tahun  2013  bahwa  persediaan  dan  perlengkapan life support sangat penting dan perlu dipastikan apakah persediaan tersebut dalam jumlah yang cukup dan dalam fungsi yang baik (13). Adapun dari penelitian lain juga menyebutkan bahwa persiapan ambulans meliputi alat perlindungan diri, alat jalan nafas ( airway ), alat pernafasan ( breathing ), alat untuk sirkulasi ( circulation ), kesadaran ( disability ), alat untuk immobilisasi dan fiksasi, alat transport, alat penunjang, peralatan tambahan, obat-obatan, dan alat-alat untuk mobil ambulans seperti ban cadangan dan lain-lain (14).

## Spesifikasi SDM Ambulans
SDM Kesehatan menjadi kunci utama dalam melakukan pelayanan kesehatan termasuk ambulans. Selain tersedianya SDM Kesehatan tetapi juga SDM Kesehatan yang bertugas harus memiliki kompetensi sesuai dengan regulasi  atau  perundang-undangan  yang  berlaku.  Dari  hasil  survey  Biro  Kesos  Setda  DKI  Jakarta  menunjukkan bahwa pelayanan ambulans yang dilakukan di DKI Jakarta sebagian besar sudah  sesuai. Terdapat 3 tenaga yang bertugas  yaitu  dokter,  perawat  dan  pengemudi  ambulans.  Adapun  dari  3  tenaga  tersebut  harus  sudah  memiliki kompetensi yang diperuntukkan bagi bertugas pada pelayanan ambulans. Dari Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun 2016 tentang Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah disebutkan untuk dokter harus memiliki kompetensi Advanced Trauma Life Support (ATLS) dan Advanced Cardiac Life Support (ACLS), perawat harus memiliki kompetensi Basic Trauma Cardiac Life Support (BTCLS), dan pengemudi ambulans harus memiliki kompetensi Basic Life Support dan memiliki SIM-A.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa secara umum ambulans dimiliki oleh Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan non  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan.  Yang  menjadi  fokus  dalam  penelitian  ini  yaitu  melihat  penatalaksanaan pelayanan ambulans di DKI Jakarta sesuai dengan standar regulasi yang berlaku. Adapun dari penelitian ini dapat disimpulakan  seluruh  ambulans  di  DKI  Jakarta  layak  beroperasi.  Jenis  moda  transportasi  yang  digunakan  yaitu ambulans  darat  yang  mana  terdapat  ambulans basic dan  ambulans advance .  Terkait  dengan  spesifikasi  teknis ambulans  sebagian  besar  sudah  sesuai,  namun  dari  148  sampel  untuk  penggunaan Real  time  GPS  Tracking (mengetahui  posisi  kendaraan  saat  ini)  hanya  ada  90  ambulans  yang  sudah  menggunakan  GPS  sisanya  belum
menggunakan. Untuk spesifikasi peralatan dan perbekalan ambulans dari banyaknya standar yang harus terpenuhi, terdapat ventilator mobile / portable yang harus tersedia minimal 1 set namun dari 148 sampel hasil survey Biro Kesos Setda DKI Jakarta hanya ada 60 ambulans yang menyediakan alat tersebut. Adapun spesifikasi SDM ambulans yang harus  terpenuhi  meliputi  dokter,  perawat  dan  pengemudi  ambulan  yang  harus  memiliki  kompetensi  yang  sesuai dengan regulasi yang berlaku. Namun dalam praktinya, dokter dan perawat ditugasnya hanya pada ambulans dengan kepemilikan Fasyankes. Untuk ambulans dengan kepemilikan non Fasyankes sebagian besar hanya di damping oleh keluarga, sebab ambulans yang dimiliki oleh non Fasyankes merupakan ambulans basic yang dalam penanganannya tidak perlu dilakukan dengan cepat dan bukan merupakan kondisi gawat darurat.

## SARAN
Rekomendasi saran diperlukan bentuk regulasi baru (peraturan lain, yang spesifik tentang mobil jenazah), sehingga regulasi terkait ambulans dan mobil jenazah diatur secara terpisah.
Pentingnya  sosialisasi  mengikuti  pelatihan  bagi  petugas  ambulans  baik  faskes  maupun  non  faskes  yang memberikan pelayanan ambulans.
Perlu dilakukan pengadaan terkait GPS. Faskes dan non faskes yang perizinannya sudah terbit, diarahkan untuk pemasangan GPS dan terintegrasi dengan PK3D.
Perlu  dibuatkan  regulasi  terkait  sanksi  bagi  faskes  dan  non  faskes  yang  melanggar  peraturan  tentang pelayanan ambulans.
Perlu  dibuatkan  nomenklatur  baru  sebagai  pembeda,  untuk  kebutuhan  pelayanan  transporatsi  kegawat daruratan dengan non gawat darurat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wibowo, D. Setyobudihono, S. Lestia, S. (2023). Literature Review Faktor-Faktor Penghambat Pelayanan Ambulans Gawat Darurat di Prehospital . Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, 14(1), pp 43-55. DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 .
2. WHO, 2022. World Health Statistics 2022. World Health Organization, Geneva.
3. Kemenkes RI. 2022. Efektivitas Pelayanan Gawat Darurat Berdasarkan Emergency Response Time. Tersedia di : https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/594/efektivitas-pelayanan-gawat-darurat-berdasarkan- emergency-response-time.
4. Dinkes Provinsi DKI Jakarta. 2022. Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta Tahun  2022. Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta.
5. Kemenkes RI. 2019. Pedoman Teknis Ambulans. Jakarta: Kemenkes RI.
6. Kemenkes  RI.  2018.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  47  Tahun  2018  tentang  Pelayanan Kegawatdaruratan. Jakarta: Kemenkes RI.
7. Kemenkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 19 Tahun 2016 tentang Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu. Jakarta: Kemenkes RI.
8. Kementerian  Perhubungan  RI.  2023.  Tekan  Angka  Kecelakaan  Lalu  Lintas,  Kemenhub  Ajak  Masyarakat Beralih  ke  Transportasi  Umum  dan  Utamakan  Keselamatan  Berkendara.  Tersedia  di: https://dephub.go.id/post/read/%E2%80%8Btekan-angka-kecelakaan-lalu-lintas,-kemenhub-ajak- masyarakat-beralih-ke-transportasi-umum-dan-utamakan-keselamatan-berkendara .
9. Media  Indonesia.  2023.  Sepanjang  2022,  7.133  Kecelakaan  Lalu  Lintas  Terjadi  di  Jakarta.  Tersedia  di: https://mediaindonesia.com/megapolitan/593508/sepanjang-2022-7133-kecelakaan-lalu-lintas-terjadi-di- jakarta .
10. Arikunto, S. Suhardjono, Supardi. 2006. Penelitian Tindakan Kelas. Jakarta: Bumi Aksara.
11. Biro Kesos Setda DKI Jakarta. 2023. Pemantauan dan Evaluasi Implementasi Peraturan Gubernur Nomor 120 Tahun 2016 Tentang Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah. Jakarta: Biro Kesos Setda DKI Jakarta.
12. Gubernur  DKI  Jakarta.  2016.  Peraturan  Gubernur  Provinsi  DKI  Jakarta  Nomor  120  Tahun  2016  tentang Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah. Jakarta: Gubernur DKI Jakarta.
13. Ratnaningtyas, D. 2013. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Ambulance Response Time di Ambulans Gawat Darurat 118 RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Surabaya: Universitas Airlangga.
14. Acher, F. (2008). Community based emergency health, australia: MBBS.