## Pendahuluan
Salah  satu  kondisi  berbahaya  yang sering dialami oleh ibu hamil adalah anemia. Anemia pada saat hamil dapat membahayakan  ibu  dan  janinnya,  oleh karena  itu  anemia  memerlukan  perhatian serius  dari  semua  pihak  yang  terkait  dalam pelayanan  kesehatan  (1).  Anemia  pada  ibu hamil merupakan masalah kesehatan terkait dengan insidennya yang tinggi dan komplikasi  yang  dapat  timbul  baik  pada  ibu hamil  maupun  janinnya.  Anemia  merupakan masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  tapi sampai sekarang masih sulit untuk dihilangkan terutama anemia kekurangan zat besi pada saat hamil (2).
Banyak  faktor  yang  menyebabkan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi (Fe). Penting untuk ibu hamil memenuhi kebutuhan  zat  besi  selama  masa kehamilan karena  zat  besi  memiliki  perananan  penting untuk  pertumbuhan  janin.  Mengkonsumsi
tablet  zat  besi  (Fe)  selama  hamil  bisa mengurangi  resiko  bayi  lahir  dengan  berat badan rendah serta anemia. Tidak hanya itu saja, dengan mencukupi kebutuhan zat besi selama  kahamilan  juga  bisa  meningkatkan sistem  kekebalan  tubuh  dan  mencegah anemia pada ibu hamil (3).
Anemia  adalah  suatu  kondisi  dimana jumlah  dan  ukuran  sel  darah  merah  atau konsentrasi hemoglobin di bawah nilai batas normal, akibatnya dapat mengganggu kapasitas  darah  untuk  mengangkut  oksigen kesekitar tubuh. Anemia merupakan indikator untuk  gizi  buruk  dan  kesehatan  yang  buruk. Anemia pada ibu hamil sangat terkait dengan mortalitas  dan  morbilitas  pada  ibu  dan  bayi, termasuk  resiko  keguguran,  lahir  mati, prematuritas, dan berat bayi lahir rendah (4).
Di  Negara  ASEAN  ( Assosiation  South East  Asia  Nation )  pada  tahun  2007  angka kejadian  anemia  bervariasi,  di  Filipina  55%, Malaysia 30%, Singapura 7% dan Indonesia

## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Zat
Besi (Fe) Di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2018
Influenced Factors The Conformity Of Pregnant Women In Consuming Iron Tablets (Fe) At Puskesmas Tirtajaya Of Bajuin District In 2018
Nirma Yunita 1 ,* Salasiah Supiyati 1 , Eka Isdiana 2
1 STIKes Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan 70712
2 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *korespondensi : nirmayunita9@gmail.com

## Abstract
Maternal  mortality  rate  is  still  high  because  of  anemia  during  pregnancy.  The  success  of  a program  providing  iron  tablet  (Fe)  made  by  the  government  to  combat  anemia  is  strongly influenced by the compliance of pregnant women in consuming iron tablet (Fe) but there are still pregnant women who are poorly compliant because do not understand the benefits of iron tablet (Fe), lazy to consume can nausea, and forgotten.This study aims to determine Factors Affecting  Compliance  of  Pregnant  Women  Consuming  Iron  Tablet  (Fe)  in  Working  Area  of Tirtajaya Public Health Sub-District Bajuin Year 2018. This research used an analytical method with Cross Sectional design. This study was conducted on 73 pregnant women respondents. Based  on  the  results  of  research  from  several  variables  using  Chi-Square  was  shown  that knowledge  obtained  p  value  =  0,000,  motivation  obtained  p  value  =  0,000,  family  support obtained p value = 0.003, Antenatal Care obtained p value = 0.011, and other effects obtained value p = 0.001 which means there is a significant relationship with the comformity of pregnant women to consume iron tablet (Fe) at Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin in 2018. Based on the conclusion, we suggested to pregnant women can improve the conformity to consume iron tablet (Fe), and puskesmas can improve effectiveness in handling the problem of anemia, for educational institutions can improve the quality of midwifery services, for further research as a reference for researchers to find other variables about iron tablet (Fe).
Keywords :  Conformity, Pregnancy, Iron Tablet (Fe)
70%. Di Daerah Istimewa Yogyakarta angka kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  mencapai 20,95%,  Sleman  15%,  Bantul  27,67%, Gunung  Kidul  20,3%,  Kulon  Progo  14,92% (5).
Di  dunia  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  mencapai  38%  (6).  Di  Indonesia memperlihatkan  37%  ibu  hamil  mengalami anemia (7) di RS Anutapura Palu pada tahun 2016  bulan  Januari-Maret  sebanyak  30% mengalami anemia (8).
Di  Indonesia  jumlah  penduduk  yang mengalami anemia lebih banyak dialami oleh perempuan  (23,9%)  dibandingkan  laki-laki (18,4%) karena  wanita  beresiko kekurangan darah  saat mengalami menstruasi  atau  saat hamil.  Anemia  yang  sering  terjadi  yaitu anemia pada ibu hamil. Untuk angka kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Yogyakarta meningkat  karena  menurunnya  ibu  hamil dalam  mengkonsumsi  zat  besi  (Fe)  (9). Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  seluruh  dunia  sebesar 41,8%.  Sedangkan  prevalensi  anemia  pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1%.
Di Indonesia ibu hamil yang mendapatkan  tablet  zat  besi  (Fe)  sebesar 40,2% yang mendapat ≥90 tablet dan 53,1 % yang  mendapat  <90  tablet  (10).  Pada  tahun 2013  Prevalensi  anemia  ibu  hamil  sebesar 37,1% dan angka tidak banyak berubah dari tahun sebelumnya sebesar 37,1% dan angka tidak banyak berubah dari tahun sebelumnya (40-50%)  (7).  Pemerintah  Indonesia  sejak tahun  1970  telah  melaksanakan  program suplementasi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD) berupa zat besi (Fe) (200 mg) dan asam folat (0,25 mg) setiap hari 1 tablet selama minimal 90  hari  berturut-turut.  Suplemen  besi diberikan tenaga kesehatan kepada ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya di pusat pelayanan kesehatan seperti Puskesmas, Posyandu, atau petugas kesehatan  desa  melalui  kegiatan  ANC ( antenatal care) (11).
Prevalensi anemia di Kalimantan Selatan  10,9  %.  Setengah  dari  penyebab anemia tersebut adalah kekurangan zat besi (12).  Di  Kalimantan  Selatan  ibu  hamil  yang mendapatkan tablet zat besi (Fe) dengan UK 9 bulan sebesar 40,0 % yang mendapat ≥90 tablet dan 58,9 % yang mendapat <90 tablet (13).
Program penanggulangan anemia pada ibu hamil yaitu dengan memberikan 90 tablet zat besi (Fe) kepada ibu hamil selama periode kehamilan dengan tujuan menurunkan  angka  anemia  ibu  hamil,  tetapi kejadian  anemia  masih  tinggi.  Menurut  data dari  (9),  ketidak  tercapainya  cakupan pemberian  tablet  zat  besi  (Fe)  tersebut dikarenakan  lupa,  mual  dan  malas  untuk meminum  tablet  zat  besi  (Fe).  Namun program KIA dan gizi mencatat keberhasilan pemberian  tablet  Fe  kepada  ibu  hamil  pada tahun  2013  sebanyak  93%  dan  pada  tahun 2014  sebanyak  95%.  Namun  cakupan pencatatan rutin program KIA sangat berbeda dengan  hasil  survey  (9).  Berdasarkan  hasil survey (9) capaian pemberian tablet zat besi (Fe) pada ibu hamil di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 33,3% (9). Meskipun pemerintah sudah melakukan program penanggulangan anemia pada ibu hamil yaitu dengan  memberikan  90  tablet  zat  besi  (Fe) kepada ibu hamil selama periode kehamilan dengan  tujuan  menurunkan  angka  anemia ibu hamil, tetapi kejadian anemia masih tinggi (8).
Pemerintah berupaya mengatasi permasalahan  tersebut  diatas  dengan  cara konsumsi  suplementasi  tablet  besi  (Fe) kepada  ibu  hamil  sejak  awal  kehamilan melalui  posyandu.  Pada  saat  ini  konsumsi suplemen  zat  besi  (Fe)  merupakan  satu- satunya alternatif yang cocok ,murah, mudah dan  dapat  memperbaiki  status hemoglobin dalam waktu yang singkat pada ibu hamil dan kelompok  yang  berisiko  tinggi  lainnya  (14). Asupan  gizi  yang  baik  serta  memperbaiki pola  makan  merupakan  jurus  paling  penting untuk  mengatasi  anemia.  Untuk  memenuhi kebutuhan  akan  zat  besi  selama  hamil,  ibu harus mengkonsumsi zat besi (Fe) sekitar 40- 45 mg sehari. Kebutuhan ini dapat terpenuhi dari makanan yang kaya akan zat besi, tetapi jika  bidan  menemukan  ibu  hamil  yang menunjukkan  gejala  anemia  biasanya  akan memberikan suplemen zat besi berupa tablet besi (Fe) yang biasanya di konsumsi satu kali sehari.  Pengaturan  gizi  pada  kehamilan adalah untuk memaksimalkan kesehatan ibu dan  meningkatkan  tumbuh  kembang  bayi yang sehat. Kita tidak dapat menjamin bahwa pengaturan gizi yang optimal akan memberikan hasil akhir yang positif (15).
Berdasarkan data yang di peroleh dari Dinas Kesehatan Kota Pelaihari tahun 2016,
dari  seluruh  ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilannya  ibu  yang  mendapatkan  tablet zat besi (Fe) sebesar 93,6% dan didapatkan kurangnya kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  yang menyebabkan anemia sebesar 42,4% (16).
Berdasarkan data yang di peroleh dari Puskesmas  Tirtajaya  tahun  2016,  dari seluruh  ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilannya  ibu  yang  mendapat  tablet  zat besi  (Fe)  sebesar  89,5%  dan  kurangnya kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi  (Fe)  yang  menyebabkan  anemia sebesar 27,9% (17).
Berdasarkan  Studi  Pendahuluan  di Puskesmas  Tirtajaya  di  peroleh  dengan wawancara  pada  10  orang  ibu  hamil didapatkan 4 orang yang patuh (40%) dan 6 orang (60%) yang tidak patuh mengkonsumsi tablet zat besi (Fe). Mereka yang tidak patuh di karenakan kurang mengerti manfaat tablet zat besi (Fe), malas mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) karena dapat mengakibatkan mual, dan  ada  yang  lupa mengkonsumsi  jika  tidak ada yang mengingatkan ibu untuk meminum tablet  zat  besi  (Fe).  Berdasarkan  uraian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  “Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan
Ibu Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di Wilayah Kerja Puskesmas
Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017”.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik dengan cross sectional.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh ibu hamil yang melakukan pemeriksaan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya. Sampel pada penelitian ini didapatkan  menggunakan  teknik simple random  sampling ,  yang  berjumlah  73  ibu hamil.
Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah  pengetahuan,  motivasi,  dukungan keluarga,  kunjungan Antenatal  Care, efek samping  tablet  zat  besi  (Fe),  sedangkan variabel terikatnya adalah kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi (Fe).
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan dengan  menggunakan  data  identitas  ibu hamil  (nama,  umur,  alamat)  dikumpulkan melalui wawancara dengan alat bantu daftar isian, data medical record ibu hamil dan buku
kesehatan ibu dan anak (KIA) yang ada pada ibu  hamil,  serta  data  jumlah  tablet  zat  besi (Fe) yang dberikan kepada ibu hamil selama satu bulan yang diperoleh dengan alat bantu kuesioner. Teknik anaisis data menggunakan uji chi-square dengan α = 0,05.

## Hasil

## A. Analisis Univariat

## 1.  Pengetahuan
Dari hasil penelitian 73 orang ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya  di dapatkan hasil pada tabel 1
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi (Fe) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017 Pengetahuan n % Baik 17 23,3 Cukup 24 32,9 Kurang 32 43,8 Jumlah 73 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki pengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  32 orang (43,8%).

## 2.  Motivasi
Dari hasil penelitian 73 orang ibu hamil di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Tirtajaya  di dapatkan hasil pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  Motivasi  Ibu  Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe) di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki motivasi  kurang  yaitu  sebanyak  37  orang (50,7%).

## 3.  Dukungan Keluarga
Dari hasil penelitian 73 orang ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya  di dapatkan hasil pada tabel 3.
Motivasi n % Baik 19 26 Cukup 17 23,3 Kurang 37 50,7 Jumlah 73 100
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Zat Besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki dukungan keluarga kurang yaitu sebanyak 35 orang (47,9%).

## 4.  Kunjungan Antenatal Care
Dari hasil penelitian 73 orang ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya  di dapatkan hasil pada tabel 4 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kunjungaan Antenatal Care Ibu Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe) di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya
Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  melakukan kunjungan Antenatal  Care kurang  yaitu sebanyak 41 orang (56,2%).

## 5.  Efek Samping
Dari hasil penelitian 73 orang ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya  di dapatkan hasil pada tabel 5 Tabel 5. Distribusi  Frekuensi  Efek  Samping  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi (Fe) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil mengalami efek  samping  mengkonsumsi  tablet  zat  besi (Fe)  banyak  yaitu  sebanyak  40  orang (54,8%).

## 6.  Kepatuhan
Dari hasil penelitian 73 orang ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya  di dapatkan hasil pada tabel 6 Tabel 6 . Distribusi  Frekuensi  Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi (Fe) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  yaitu  sebanyak  48 orang (65,8%).
B. Analisis Bivariat
1.  Pengaruh Pengetahuan terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi
Tablet Zat Besi (Fe) T abel 7. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pengaruh  Pengetahuan terhadap Kepatuhan Ibu Hamil
Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya
Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  diatas  sebagian besar  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan kurang, sebanyak  27  orang  (84,4%)  tidak mengkonsumsi tablet zat besi (Fe).
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai p  =  0,000 .  Dengan nilai  p  <  (α  =  0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis diterima, yang artinya ada pengaruh pengetahuan  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya.
2.  Pengaruh Motivasi terhadap Kepatuhan Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Zat Besi (Fe)
Dukungan Keluarga n % Baik 21 28,8 Cukup 17 23,3 Kurang 35 47,9 Jumlah 73 100 Kunjungan Antenatal Care n % Baik 17 23,3 Cukup 15 20,5 Kurang 41 56,2 Jumlah 73 100
Efek Samping n % Sedikit 33 45,2 Banyak 40 54,8 Jumlah 73 100
Kepatuhan Frekuensi % Mengkonsumsi 25 34,2 Tidak mengkonsumsi 48 65,8 Jumlah 73 100 Penge- tahuan Kepatuhan Total Mengkon sumsi Tidak Mengkonsumsi n % n % n % Baik 13 76,5 4 23,5 17  100 Cukup 7 29,2 17 70,8 24  100 Kurang 5 15,6 27 84,4 32  100 Jumlah 25 34,2 48 65,8 73  100
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pengaruh Motivasi terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  diatas  sebagian besar  ibu  hamil  yang  memiliki  motivasi kurang,  sebanyak 34  orang  (91,9%) tidak mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) .
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai  p =  0,000 .  Dengan nilai  p  <  (α  =  0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis diterima, yang artinya ada pengaruh motivasi terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet  zat  besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tirtajaya.
3.  Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi Tablet Zat Besi (Fe)
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  diatas  sebagian besar  ibu  hamil  yang  memiliki  dukungan keluarga kurang, sebanyak 29 orang (82,9%) tidak mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) . Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai  p =  0,003 .  Dengan nilai  p  <  (α  =  0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis diterima, yang artinya ada pengaruh dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya.
4.  Pengaruh  Kunjungan Antenatal  Care
terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) Tabel 10. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pengaruh  Kunjungan Antenatal  Care terhadap  Kepatuhan Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Zat Besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya  Kecamatan  Bajuin  Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  di  atas  sebagian besar  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan Antenatal  Care kurang,  sebanyak  33  orang (80,5%)  tidak  mengkonsumsi  tablet  zat  besi (Fe).
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai  p =  0,011 .  Dengan nilai  p  <  (α  =  0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis diterima, yang artinya ada pengaruh kunjungan Antenatal Care terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya.
5.  Pengaruh  Efek  Samping  terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi Tablet Zat Besi (Fe)
Tabel 11. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pengaruh Efek Samping terhadap Kepatuhan Ibu Hamil
Mengkonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  diatas  sebagian besar  ibu  hamil  yang  mengalami  efek samping banyak, sebanyak 33 orang (82,5%) tidak mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) .
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai p  =  0,001 .  Dengan nilai  p  <  (α  =  0,05),
maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis
Motivasi Kepatuhan Total Mengkon- sumsi Tidak Mengkonsumsi n % n % n % Baik 15 78,9 4 21,1 19  100 Cukup 7 41,2 10 58,9 17  100 Kurang 3 8,1 34 91,9 37  100 Jumlah 25 34,2 48 65,8 73  100 Dukungan keluarga Kepatuhan Total Mengkon- sumsi Tidak Mengkonsumsi n % n % n % Baik 13 61,9 8 38,1 21  100 Cukup 6 35,3 11 64,7 17  100 Kurang 6 17,1 29 82,9 35  100 Jumlah 25 34,2 48 65,8 73  100
Kunjungan Antenatal Care Kepatuhan Total Mengkons umsi Tidak Mengkonsumsi n % n % n % Baik 9 52,9 8 47,1 17  100 Cukup 8 53,3 7 46,7 15  100 Kurang 8 19,5 33 80,5 41  100 Jumlah 25 34,2 48 65,8 73  100 N o Efek samping Kepatuhan
Total
Mengko nsumsi Tidak Mengko nsumsi n % n % N % 1 Sedikit 18 54,5 15 45,5 33 100 2 Banyak 7 17,5 33 82,5 40 100 Jumlah 25 34,2 48 65,8 73 100
diterima,  yang  artinya  ada  pengaruh efek samping  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya.

## Pembahasan
A. Analisis Univariat 1.  Pengetahuan Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka didapatkan dari 73 orang ibu hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya sebagian besar ibu hamil memiliki pengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  32 orang  (43,8%).  Ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tirtajaya sebagian besar lulusan SLTP/sederajat sebesar 45,82 %.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Rizqi  Nur  Alifah  (18)  bahwa gambaran  pengetahuan  didapatkan  hasil bahwa  ibu  hamil  berpengetahuan  kurang yaitu sebanyak 46 orang (55,4%). Berdasarkan  data  tersebut  disimpulkan bahwa  mayoritas  ibu  hamil  berpengetahuan kurang tentang tablet zat besi(Fe). Pengetahuan seseorang mengenai tablet zat besi  (Fe)  berpengaruh  terhadap  perilaku dalam  memilih  makanan  yang  mengandung zat besi.
Menurut Purbadewi (19), ibu hamil yang berpengetahuan  kurang  tentang  tablet  zat besi (Fe) akan berperilaku negatif, sedangkan  yang  berpengetahuan  baik  akan berperilaku  positif,  dalam  hal  ini  adalah perilaku  untuk  mencegah  atau  mengobati anemia. Menurut Astuti (20) bahwa pengetahuan tersebut menghasilkan kesadaran  ibu  hamil  untuk  mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) teratur saat hamil.
Pengetahuan  ibu  akan  pentingnya tablet  Fe  yang  baik  selama  hamil  akan mendorong  ibu  untuk  mempunyai  pola konsumsi  tablet  Fe  yang  baik  selama  hamil. Ibu dengan tingkat pengetahuan yang rendah akan  merasa  “masa  bodoh”  dengan  status gizi  karena  tidak  mempunyai  kesadaran dalam  meningkatkan  asupan  gizi  selama hamil,  sehingga  seringkali  merasa  “malas” mengkonsumsi  tablet  Fe  secara  teratur. Pemberian  informasi  tentang  anemia  akan menambah  pengetahuan  mereka  tentang anemia,  karena  pengetahuan  memegang peranan  yang  sangat  penting  sehingga  ibu hamil  dapat  patuh  meminum  tablet  zat  besi (Fe).

## 2.  Motivasi
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka didapatkan dari 73 orang ibu hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki  motivasi kurang yaitu sebanyak 37 orang (50,7%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Rizqi Nur Alifah (18)
bahwadistribusi  frekuensi  tentang  motivasi didapatkan  hasil  bahwa  ibu  hamil  yang bermotivasi kurang yaitu sebanyak 56 orang (67,5%). Seseorang bermotivasi kurang tidak akan  mendorong  untuk  melakukan  sesuatu yang  baik,  misalnya  tidak  mempunyai motivasi  mengonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe) karena tidak ingin menjaga kesehatan dirinya dan kandungannya.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian dari Ma’rufah (21) bahwa motivasi merupakan  suatu  proses  yang  meghasilkan suatu  intensitas,  arah,  dan  ketekunan individual  dalam  usaha  untuk  mencapai tujuan.  Tujuan  motivasi  adalah  untuk menggerakkan atau menggugah hati seseorang  agar  timbul  keinginan  dan kemauan  dalam  dirinya  untuk  melakukan sesuatu  sehingga  dapat  memperoleh  hasil dan  mencapai  tujuan  yang  dikehendaki. Tujuan  tersebut  dapat  berupa  sikap  dan perilaku seseorang.
Menurut  penelitian  dari  Masnarivan (22)  bahwa  ibu  hamil  yang  tidak  patuh mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  tersebut dikarenakan lupa yang dapat terjadi jika  ibu hamil  tersebut  tidak  mempunyai  motivasi dalam  dirinya  yang  mengingatkan  untuk mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) sehingga jumlah  tablet  zat  besi  (Fe)  yang  dikonsumsi tidak  sesuai  dengan  usia  kehamilannya. Motivasi yang kuat dari ibu untuk memberikan gizi terbaik bagi janinnya akan membuat ibu mempunyai  pola  konsumsi  tablet  zat  besi (Fe)  yang  baik.  Selain  itu,  motivasi  dari keluarga  dan  petugas  kesehatan  dapat mempengaruhi pola pikir ibu dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe).

## 3.  Dukungan Keluarga
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka didapatkan dari 73 orang ibu hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya sebagian besar ibu hamil memiliki dukungan keluarga  kurang  yaitu  sebanyak  35  orang (47,9%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Alifah (18) bahwaDistribusi frekuensi tentang gambaran dukungan keluarga  didapatkan  hasil  bahwa  keluarga yang mendukung kurang dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) sebanyak 33 orang (39,8%).
Menurut  Sunaryo  (23),  dukungan  dan dorongan keluarga akan semakin menguatkan motivasi individu untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
Hal  ini  didukung  penelitian  Wiradyani (24)  bahwa  keluarga  berperan  signifikan mendukung  ibu  untuk  mengonsumsi  tablet zat besi (Fe) secara rutin. Ibu seringkali lupa untuk minum tablet zat besi (Fe) secara rutin bahkan berhenti untuk mengonsumsinya bila tidak  ada  dukungan  dari  keluarganya  untuk mengingatkannya.
Keikutsertaan  keluarga  yang  berada disekeliling  ibu  hamil  mempunyai  peranan penting dalam mendukung ibu untuk mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  secara rutin,  karena  dukungan  keluarga  dapat menciptakan  lingkungan fisik  dan  emosional khususnya dalam memonitor konsumsi tablet zat besi (Fe) setiap hari, sehingga diharapkan dapat  meningkatkan  kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi zat besi (Fe).

## 4.  Kunjungan Antenatal Care
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka didapatkan dari 73 orang ibu hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya sebagian besar ibu hamil melakukan kunjungan antenatal  care kurang  yaitu sebanyak 41 orang (56,2%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Alifah  (18)  bahwa  distribusi frekuensi  gambaran  tentang  kunjungan Antenatal  Care didapatkan  hasil  bahwa  ibu hamil  yang  melakukan  kunjungan Antenatal Care dengan kurang yaitu sebanyak 44 orang (53,0%).
Menurut penelitian dari Fitri (25) bahwa suplemen  besi  didapat  ibu  hamil  saat kegiatan ANC. Semakin tinggi usia kehamilan,  semakin  besar  kemungkinan  ibu melakukan kontak dengan fasilitas pelayanan kesehatan serta mendapatkan suplemen besi dan  penjelasan  dari  petugas  kesehatan, sehingga apabila ibu semakin sering melakukankunjungan  ANC  diharapkan  ibu semakin  patuh  dalam  mengonsumsi  tablet zat besi (Fe).
Hal ini didukung penelitian Soraya (26) bahwa  hubungan  antara  ibu  hamil  dengan tenaga medis dapat mempengaruhi kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsusmsi tablet zat besi (Fe). Perhatian yang diberikan oleh tenaga medis seperti memberi pelayanan dengan tersenyum, serta memberi umpan-balik  atas  kunjungan  sebelumnya, dapat meningkatkan kepuasan atas pelayanan yang diberikan sehingga diharapkan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  semakin ditingkatkan.
Kunjungan Antenatal  Care ibu  hamil bertujuan  untuk  mendeksi  secara  dini kejadian anemia dengan dilakukan pemeriksaan  kadar Hemoglobin ibu  hamil yang dianjurkan pada trimester pertama dan ketiga,  selain  itu  menganjurkan  ibu  untuk mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  secara rutin  yaitu  satu  tablet  perhari  sebelum  tidur untuk  mencegah  rasa  mual  dan  tidak meminum bersamaan dengan minuman yang mengandung tinggi kafein dan sebagainya.

## 5.  Efek Samping
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka didapatkan dari 73 orang ibu hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya sebagian  besar  ibu  hamil  mengalami  efek samping zat besi (Fe) banyak yaitu sebanyak 40 orang (54,8%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Alifah  (18)  bahwa  distribusi frekuensi  gambaran  tentang  efek  dari konsumsi tablet zat besi (Fe) didapatkan hasil bahwa  responden  yang  merasakan  efek samping  tablet  zat  besi  (Fe)  mayoritas mengalami efek dari tablet zat besi (Fe) yaitu sebanyak 79 orang (95,2%).
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Budiarni  (27)  bahwa  pencegahan  anemia dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe  memberi efek  samping  tidak  enak,  misalnya  merasa mual akibat rasa dan bau dari tablet zat besi (Fe).  Selain  itu,  tablet  zat  besi  (Fe)  yang dikonsumsi  setiap  hari  menimbulkan  rasa bosan sehingga seringkali ibu hamil lupa dan malas untuk mengkonsumsinya.
Efek  samping  setelah  mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) ibu hamil mengalami mual dan  muntah  sehingga  membuat  mereka merasa  bosan  dan  tidak  mau  melanjutkan untuk  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe). Cara mengurangi keluhan dari efek samping
mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  yaitu dengan menganjurkan ibu untuk minum tablet zat besi (Fe) pada saat sebelum tidur, minum tablet  zat  besi  (Fe)  pada  saat  makan  atau segera  sesudah  makan,  dan  menganjurkan ibu  untuk  mengkonsumsi  buah-buahan  atau makanan  yang  mengandung  serat  jika  ibu mengalami sembelit .
6.  Kepatuhan
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka didapatkan dari 73 orang ibu hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya sebagian besar ibu hamil tidak mengkonsumsi  tablet zat  besi  (Fe) yaitu sebanyak 48 orang (65,8%).
Hasil  penelitiian  ini  sejalan  dengan penelitian Purnamasari (28) bahwa Kepatuhan  dalam  penelitian  ini  adalah ketaatan  atau  keteraturan  responden  dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  yang diterima  dari  Puskesmas  sesuai  dengan anjuran baik dari segi jumlah tablet Fe yang di minum ataupun dari segi cara minum dari tablet  zat  besi  (Fe)  itu  sendiri.  Dalam penelitian didapatkan hasil bahwa responden yang  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  zat besi  (Fe)  yaitu  sebesar  23  orang  (43,4%) sedangkan  yang  tidak  patuh  30  orang (56,6%).  ibu  hamil  yang  masih  sangat kurang/terbatas  tentang  anemia  antara  lain: tentang  manfaat  tablet  besi  yang  belum banyak diketahui, tentang efek samping yang mungkin  terjadi  bila  mengkonsumsi  tablet besi tetapi tidak berbahaya dan kepercayaan yang salah tentang tablet zat besi (Fe) yang bisa menyebabkan tekanan darah tinggi atau menyebabkan  bayi  lahir  besar  juga  bisa mempengaruhi  kepatuhan  ibu  hamil  untuk minum tablet zat besi (Fe).
Di  Puskesmas  Tirtajaya  ibu  hamil menganggap apabila tidak minum tablet zat besi (Fe) kehamilan akan baik-baik saja dan tidak berpengaruh terhadap keadaan kandungan. Ketidakpatuhan ibu hamil mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  dapat mencerminkan  seberapa  besar  peluang untuk  terkena  anemia.  Kejadian  anemia dapat  dihindari  dengan  cara  mengkonsumsi tablet  zat  besi  (Fe)  secara  teratur  dan  di dukung  dengan  mengkonsumsi  makanan bergizi.
B. Analisis Bivariat
1.  Pengaruh Pengetahuan terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Hasil  data  penelitian  yang  didapatkan dari  73  orang  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tirtajaya sebagian  besar  ibu hamil  yang  memiliki pengetahuan  kurang,
sebanyak 27 orang (84,4%) tidak mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) .
Berdasarkan  hasil  Uji  statistik chi square diperoleh nilai p = 0,000 . Dengan nilai p  <  (α  =  0,05),  maka  dapat  disimpulkan bahwa  hipotesis  diterima,  yang  artinya  ada pengaruh pengetahuan  dengan  kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya Kecamatan  Bajuin  Tahun  2017.  Sebagian besar Ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya berpengetahuan kurang, dikarenakan  kurangnya  informasi  tentang tablet zat besi (Fe).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Ulfiana (29) bahwa Berdasarkan uji statistika dengan continuity correction menunjukkan  bahwa  harga  X2  hitung  ≥  X2 tabel, yaitu 11,954 ≥ 3,841 dan nilai p value < α  (0,05),  yakni  0,001  <  0,05.  Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha diterima  dan  Ho  ditolak.  Artinya  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III  dengan kepatuhan  ibu  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah darah atau tablet zat besi(Fe).
Pengetahuan  tentang  tablet  zat  besi (Fe) dan manfaatnya menjadi salah satu dari faktor  yang  mendorong  ibu  untuk  patuh dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) dan mayoritas  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) mengetahui manfaat dan tujuan mengkonsumsi tablet tersebut (30).
Pengetahuan  ibu  akan  pentingnya tablet  Fe  yang  baik  selama  hamil  akan mendorong  ibu  untuk  mempunyai  pola konsumsi  tablet  Fe  yang  baik  selama  hamil. Pemberian  informasi  tentang  anemia  akan menambah  pengetahuan  mereka  tentang anemia,  karena  pengetahuan  memegang peranan  yang  sangat  penting  sehingga  ibu hamil  dapat  patuh  meminum  tablet  zat  besi (Fe).
2.   Pengaruh Motivasi terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi
Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Hasil  data  penelitian  yang  didapatkan dari  73  orang  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tirtajaya sebagian  besar  ibu hamil  yang memiliki  motivasi  kurang, sebanyak
34 orang (91,9%) tidak mengkonsumsi zat besi (Fe).
Berdasarkan  hasil  Uji  statistik chi square diperoleh nilai p = 0,000 . Dengan nilai p  <  (α  =  0,05),  maka  dapat  disimpulkan bahwa  hipotesis  diterima,  yang  artinya  ada pengaruh motivasi  dengan  kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya Kecamatan  Bajuin  Tahun  2017.  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tirtajaya  Kecamatan Bajuin  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki motivasi  yang  kurang,  dikarenakan  tidak mendapat  motivasi  dari  keluarga  terutama suami  dan  kurangnya  kesadaran  diri  sendiri walaupun petugas kesehatan sering memberikan  informasi,  sehingga  ibu  malas untuk  mengkonsumsi  tablet  tablet  zat  besi (Fe)  dengan  hanya  meminum  beberapa tablet saja.
Motivasi dari petugas kesehatan merupakan faktor lain yang dapat mempengaruhi  kepatuhan.  Motivasi  mereka terutama  berguna  saat  pasien  menghadapi bahwa  perilaku  sehat  yang  baru  tersebut merupakan  hal  penting.  Begitu  juga  mereka dapat mempengaruhi perilaku pasien dengan cara menyampaikan antusias mereka terhadap  tindakan  tertentu  dari  pasien,  dan secara terus-menerus memberikan penghargaan  yang  positif  bagi  pasien  yang telah  mampu  berorientasi  dengan  program pengobatannya (31).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Ratnawati  (32) bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  motivasi dengan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) dengan diperoleh nilai p- value = 0,000. Motivasi menurut Notoatmodjo (33) merupakan perilaku yang timbul dari diri manusia karena adanya dorongan. Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  49 responden  yang  memiliki  motivasi  baik, sebesar  14  responden  (28,6%)  mengalami anemia  sedangkan  35  responden  (71,4%) tidak  mengalami  anemia.  Ibu  hamil  yang
memiliki motivasi yang baik beralasan karena dukungan  dari  keluarga/suami  dan  peran petugas kesehatan.
Motivasi  yang  kuat  dari  ibu  untuk memberikan  gizi  terbaik  bagi  janinnya  akan membuat  ibu  mempunyai  pola  konsumsi tablet  zat  besi  (Fe)  yang  baik.  Selain  itu, motivasi dari keluarga dan petugas kesehatan  dapat  mempengaruhi  pola  pikir dan perilaku ibu dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe).
3.  Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Hasil  data  penelitian  yang  didapatkan dari  73  orang  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tirtajaya sebagian  besar  ibu hamil  yang memiliki  dukungan  keluarga kurang, sebanyak 29  orang  (82,9%)  tidak mengkonsumsi zat besi (Fe).
Berdasarkan hasil  Uji  statistik chi square diperoleh nilai p = 0,003 . Dengan nilai p  <  (α  =  0,05),  maka  dapat  disimpulkan bahwa  hipotesis  diterima,  yang  artinya  ada pengaruh dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya  Kecamatan  Bajuin  Tahun  2017.  Di Wilayah Kerja Puskesmas
Tirtajaya Kecamatan Bajuin sebagian besar ibu hamil memiliki dukungan keluarga kurang dikarenakan  tidak  mendapat  dukungan dari keluarga  terutama  suami,  sehingga  dapat mempengaruhi  pola  pikir  dan  perlakuan  ibu terhadap  kehamilannya  yang  menyebabnya tidak patuhnya ibu dalam mengkosumsi tablet zat besi (Fe).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Retno (34) bahwa Berdasarkan uji statistika dengan continuity correction menunjukkan  bahwa  harga  X2  hitung  ≥  X2 tabel, yaitu 7,541 ≥ 3,841 dan nilai p value < α  (0,05),  yakni  0,008  <  0,05.  Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha diterima  dan  Ho  ditolak,  yang  artinya  ada hubungan  antara  dukungan  suami  ibu trimester III dengan kepatuhan ibu mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  (tablet Fe)  dari  19  responden  tidak  mendapatkan dukungan keluarga dan sebagian besar yaitu 22  responden  (64,7%)  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi  suplementasi  tablet  Fe  (35).
Dukungan  keluarga  adalah  dukungan  yang diberikan  baik  dalam  moril  maupun  materil kepada anggota keluarga yang hamil berupa dorongan untuk merawat dan memeriksakan kehamilannya sesuai jadwal.
Keikutsertaan  keluarga  mempunyai peranan penting dalam mendukung ibu untuk mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  secara rutin,  karena  dukungan  keluarga  dapat menciptakan  lingkungan fisik  dan  emosional khususnya dalam memonitor konsumsi tablet zat besi (Fe) setiap hari, sehingga diharapkan dapat  meningkatkan  kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi zat besi (Fe).
4.  Pengaruh  Kunjungan Antenatal  Care terhadap
Kepatuhan
Ibu Hamil
Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Hasil  data  penelitian  yang  didapatkan dari  73  orang  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tirtajaya sebagian  besar  ibu hamil  yang  melakukan  kunjungan Antenatal Care kurang, sebanyak 33  orang  (80,5%) tidak mengkonsumsi zat besi (Fe).
Berdasarkan hasil  Uji  statistik chi square diperoleh nilai p = 0,011 . Dengan nilai p  <  (α  =  0,05),  maka  dapat  disimpulkan bahwa  hipotesis  diterima,  yang  artinya  ada pengaruh kunjungan Antenatal Care terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet  zat  besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tirtajaya  Kecamatan  Bajuin Tahun  2017.  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya  Kecamatan  Bajuin  sebagian  besar kunjungan Antenatal  Care ibu  hamil  kurang dikarenakan kurangnya kesadaran ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan ke puskesmas serta kurangnya pengetahuan ibu tentang  pentingnya  Kunjungan Antenatal Care selama kehamilan. Selain itu ibu hamil menganggap  kunjungan Antenatal  Care hanya  diperlukan  bagi  ibu  yang  mengalami masalah kehamilan. Sehingga menyebabkan ibu kurang mendapatkan informasi mengenai tablet zat besi (Fe) .
Hal  ini  sesuai  dengan  Achadi  (30) bahwa tablet zat besi (Fe) diberikan saat ibu hamil melakukan kunjungan Antenatal Care . Jadi,  cakupan  program  tergantung  pada kunjungan  rutin  para  ibu  untuk  melakukan kunjungan Antenatal  Care agar  mendapat tablet zat besi (Fe) dalam jumlah yang cukup. Rendahnya  partisipasi  ibu  untuk  kunjungan
Antenatal Care berhubungan dengan tingkat kepatuhan konsumsi tablet zat besi (Fe) yang rendah (30).
Kunjungan Antenatal  Care ibu  hamil bertujuan  untuk  mendeksi  secara  dini kejadian anemia dengan dilakukan pemeriksaan  kadar Hemoglobin ibu  hamil yang dianjurkan pada trimester pertama dan ketiga,  selain  itu  menganjurkan  ibu  untuk mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  secara rutin  yaitu  satu  tablet  perhari  sebelum  tidur untuk  mencegah  rasa  mual  dan  tidak meminum bersamaan dengan minuman yang mengandung tinggi kafein dan sebagainya.
5.  Pengaruh  Efek  Samping  terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Bajuin Tahun 2017
Hasil  data  penelitian  yang  didapatkan dari  73  orang  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tirtajaya sebagian  besar  ibu hamil yang mengalami efek samping zat besi (Fe) banyak,  sebanyak  33  orang  (80,5,8%) tidak mengkonsumsi tablet Zat besi (Fe).
Berdasarkan  hasil  Uji  statistik chi square diperoleh nilai p = 0,001 . Dengan nilai p  <  (α  =  0,05),  maka  dapat  disimpulkan bahwa  hipotesis  diterima,  yang  artinya  ada pengaruh efek samping terhadap kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya Kecamatan  Bajuin  Tahun  2017.  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tirtajaya  Kecamatan Bajuin  (Fe)  sebagian  besar  ibu  hamil mengalami efek samping tablet zat besi (Fe) seperti mual dan muntah, sehingga cenderung  membuat  ibu  malas  untuk mengkonsumsi, bahkan memilih untuk berhenti mengkonsumsi tablet zat besi (Fe).
Hal  ini  sejalan  dengan  Achadi  (30) bahwa efek  samping  setelah  mengonsumsi tablet  zat  besi  (Fe)  yang  dialami  oleh sebagian  ibu  hamil  telah  lama  diyakini sebagai  salah  satu  faktor  utama  penyebab rendahnya  kepatuhan  ibu.  Sebagian  ibu hamil melaporkan bahwa mereka mengalami mual  dan  muntah  setelah  mengonsumsi tablet  zat  besi  (Fe)  sehingga  membuat mereka  tidak  mau  melanjutkan  untuk mengonsumsi tablet zat besi (Fe).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Purnamasari (36) bahwa
Berdasarkan  uji  statistika  dengan continuity
correction menunjukkan  bahwa  harga  X2 hitung ≥ X2 tabel, yaitu 7,541 ≥ 3,841 dan nilai p  value  <  α  (0,05),  yakni  0,008  <  0,05. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa Ha diterima dan Ho ditolak, yang artinya ada hubungan  antara  dukungan  suami  ibu trimester III dengan kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet tambah darah tablet zat besi (Fe).
Efek  samping  setelah  mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) ibu hamil mengalami mual dan  muntah  sehingga  membuat  mereka merasa  bosan  dan  tidak  mau  melanjutkan untuk  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe). Cara mengurangi keluhan dari efek samping mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  yaitu dengan menganjurkan ibu untuk minum tablet zat besi (Fe) pada saat sebelum tidur, minum tablet  zat  besi  (Fe)  pada  saat  makan  atau segera  sesudah  makan,  dan  menganjurkan ibu  untuk  mengkonsumsi  buah-buahan  atau makanan yang mengandung serat.
K esimpulan
Pengetahaun terbukti memiliki hubungan  dengan  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi teblet zat besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya tahun 2017. Hasil ini  dibuktikan  dengan  perhitungan  uji chi- square yaitu nilai p-value = 0,000 < (α = 0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima.
Motivasi  terbukti  memiliki  hubungan dengan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi teblet  zat  besi  (Fe)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tirtajaya  tahun  2017.  Hasil  ini dibuktikan dengan perhitungan uji chi-square yaitu nilai p-value =  0,000 < (α = 0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima.
Dukungan  Keluarga  terbukti  memiliki hubungan  dengan  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi teblet zat besi (Fe) di Wilayah Kerja Puskesmas Tirtajaya tahun 2017. Hasil ini  dibuktikan  dengan  perhitungan  uji chi- square yaitu nilai p-value = 0,003 < (α = 0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima.
Kunjungan Antenatal  Care terbukti memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  teblet  zat  besi  (Fe)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tirtajaya  tahun 2017. Hasil ini dibuktikan dengan perhitungan uji chi-square yaitu nilai p-value = 0,011 < (α = 0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima.
Efek Samping terbukti memiliki hubungan  dengan  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi teblet zat besi (Fe) di Wilayah
Kerja Puskesmas Tirtajaya tahun 2017. Hasil ini  dibuktikan  dengan  perhitungan  uji chi- square yaitu nilai p-value = 0,001 < (α = 0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima.

## Daftar Pustaka
1.  Sinsin,  I.  2008. Seri  Kesehatan  IbuDan Anak  Masa  Kehamilan  Dan  Persalinan .
Jakarta : Elex Media Komputindo.
2.  Camaschella,  C.  2015.  Iron  Deficiency Anemia. The  New  England  Journal  of Medicine, 372 (19) : 1832-1843. 3.  Departemen Kesehatan RI. 2003. Program  Penanggulangan  Anemia  Gizi pada Wanita Usia Subur (WUS) . Jakarta : Depkes RI.
4.  Kamidah.  2015.  Faktor-faktor  Yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Ibu  Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe di Puskesmas Simo Boyolali. Gaste r, 7 (1) : 1-10.
5.  WHO.  2014.  Global  Nutrition  Targets 2025: Anemia  Policy  Bief .  Geneva  : WHO.
6.  Dinkes DIY. 2014. Angka Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta : Dinas Kesehatan DIY.
7.  WHO.  2011. Nutrition  :  Iron  Deficiency Anemia. Available  from:  www.who.int [Accessed 5 March 2011].
8.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar: Riskesdes 2013. Jakarta :  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
9.  RSU  Anutapura.  2014. Profil  RSU Anutapura  Palu .  Palu  :  RSU  Anutapura Palu.
10.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan  RI. 2013. Riskesdas 2013. Jakarta  : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
11.  Ditjen,  Kemenkes  RI.  2017  Rencana Kerja Pembinaan Gizi Masyarakat Tahun 2017.  Jakarta :  Direktorat  Bina Gizi  dan KIA.
12.  Kementerian  Kesehatan  RI.  2012 .  Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta.
13.  Departemen  Kesehatan  RI.  2010. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
14.  Pemantauan  Status  Gizi.  2016. Data Status  Gizi  Ibu  Hamil,  Kalimantan Selatan. Banjarmasin : Dinas Kesehatan Kota.
15.  Ningrum,  E.  2009. Penelitian  Tindakan Kelas . Bandung : Buana Nusantara.
16.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanah Laut.  2016. Data  Pemberian  Tablet  Zat Besi (Fe) dan Data Ibu Hamil Mengalami Anemia.  Pelaihari  :  Dinkes  Kab.  Tanah Laut.
17.  Puskesmas  Tirtajaya.  2016. Jumlah  Ibu hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tirtajaya  Kecamatan  Bajuin  dan  Profil Puskesmas  Tirtajaya. Tanah  Laut  : Puskesmas  Tirtajaya  Kecamatan  Bajuin Kabupaten Tanah Laut.
18.  Alifah,  Risqi  Nur.  2016. Faktor-Faktor
Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Ibu
Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Di
Puskesmas Gamping 2. Skripsi. Yogyakarta  :  Program  studi  Sarjana
Keperawatan  Yogyakarta  :  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 19.  Purbadewi,L., Ulvie,Y.N.S. 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang  Anemia  Dengan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Jurnal Gizi , 2 (1) : 31-39.
20.  Astuti, D. 2016. Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Undaan Lor  Kabupaten  Kudus. Karya  Tulis
Ilmiah.  Kudus  :  STIKes  Muhammadiyah Kudus.
21.  Ma'rufah, A, A. 2011. Hubungan Motivasi Ibu Hamil dengan Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe)  di
Kelurahan  Gebang  Kecamatan  Patrang Kabupaten  Jember .  Skripsi.  Program Studi  Sarjana  Keperawatan.  Jember  : Universitas Jember.
22.  Masnarivan, Y., Oktriani, T., Handayani, R. 2015. Hubungan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Fe  dan  Pola Konsumsi  Dengan  Kejadian  Anemia  Di
Wilayah Kerja Puskesmas Guguk
Panjang  Kota  Bukittinggi  Tahun  2015. Jurnal Kesehatan , 6 (2) : 1-7. 23.  Sunaryo. 2013. Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC.
24.  Wiradyani.  2013.  Faktor-faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Ibu Mengkonsumsi Tablet Besi-Folat Selama Kehamilan. Jurnal Gizi dan Pangan, 8 (1) : 63-70.
25.  Fitri, Y.P., Briawan,D., Tanziha,I., Amalia,L.  2015.  Kepatuhan  Konsumsi Suplemen Besi dan Pengaruhnya
Terhadap  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil di kota Tangerang. Jurnal Gizi dan Pangan, 10 (3) : 171-178. 26.  Soraya,  M.N.  2013. Hubungan  Tingkat
Pengetahuan Tentang Anemia Pada Ibu Hamil Dengan Kepatuhan Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Besi  (Fe)  Di Puskesmas Keling II Kabupaten Jepara. Karya  Tulis  Ilmiah. Jakarta  :  Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. 27.  Budiarni, W. 2012. Hubungan Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Motivasi
Dengan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Besi  Folat  Pada  Ibu  Hamil. Karya  Tulis Imliah. Semarang : Universitas Diponegoro. 28.  Purnamasari. 2016. Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe)  Di Puskesmas Bogor Tengah. Jurnal Kebidanan  dan  Ilmu  Kesehatan ,  3  (3)  : 49-63.
29.  Ulfiana.  2014.  Hubungan  Pengetahuan
Dan Dukungan Suami Ibu Hamil Trimester  III  Dengan  Kepatuhan  Ibu Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah Di Puskesmas Krangayu . Jurnal
Kebidanan , 4 (9) : 1-12.
30.  Achadi,  Endang  Laksminingsih.  2013. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan  Ibu  Mengkonsumsi  Tablet Besi-Folat  Selama  Kehamilan. Jurnal Gizi dan Pangan, 8 (1) : 63-70.
31.  Amperaningsih,  Y.  2011.  Faktor-faktor Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Rawat  Inap  Kedaton  Kota  Bandar Lampung. Jurnal Kesehatan Mitra Lampung , 8 (3) : 1-7.
32.  Ratnawati.  2016. Hubungan  Sikap, Motivasi  dan  Perilaku  Ibu  Dalam
Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil Trimester III Di Wilayah Kerja
Puskesmas  Kedungwuni  II  Kabupaten Pekalongan. Skripsi.  Program  studi Sarjana Keperawatan STIKES Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan. 33.  Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :  PT. Rineka Cipta.
34.  Retno.  2015. Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil
Trimester  II  dan  III  Mengkonsumsi Suplementasi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas  Dukuh  Klopo  Kabupaten Jombang. Skripsi.  Jombang  :  Program studi  Sarjana  Keperawatan  STIKES Pemkab Jombang.
35.  Proverawati,  A.  2011. Anemia  dan
Anemia  Kehamilan .  Yogyakarta  :  Nuha Medika.