## MODEL MODUL KONSELING SEBAYA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA
MODELS OF PEER COUNSELLING MODULES ABOUT ADOLESCENTS REPRODUCTIVE HEALTH
Ismiyati 1 , Rangga Walessa 2 , Deni K.Sunjaya 3 , Susi Susanah 4 1 Poltekkes Kemenkes Banten 2 BKKBN Provinsi Banten
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
4 Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Korespondensi : ismiyati@poltekkesbanten.ac.id

## ABSTRACT
Free sexual behavior is a problem of adolescents of concern. Free sex can cause new problems such  as  teen  pregnancy,  teenage  marriage,  teenage  childbirth,  and  sexually  transmitted diseases.  The  Government's  effort  in  overcoming  adolescent  problems  uses  a  peer  approach through  PIK  R  (Youth  Information  and  Counseling  Center).  However,  50%  of  PIK administrators  said  they  lacked  confidence  in  providing  counseling  to  their  friends.  So  that module  is  needed  that  suit  their  needs.  This  study  uses  a  qualitative  method.  The  number  of informants used was 11 people. This research was conducted in January-June 2017 in Banten Province.  The  counseling  module  contains  counseling  and  substance  needed  to  be  related  to adolescent  reproductive  health.  Modules  must  be  able  to  provide  an  overview  and  teach  the counseling process, competency counseling, and counseling ethics.
Keywords : Adolescent Reproductive Health, Family Planning, Peer Counseling Module

## ABSTRAK
Perilaku seks bebas menjadi permasalahan remaja yang menjadi perhatian.  Perilaku seks bebas dapat menyebabkan permasalahan baru seperti kehamilan remaja, pernikahan remaja, persalinan remaja,  dan    penyakit  menular  seksual.  Upaya  Pemerintah  dalam  mengatasi  permasalahan remaja menggunakan pendekatan teman sebaya melalui PIK R (Pusat Informasi dan Konseling Remaja).  Namun,  50%  pengurus  PIK  mengatakan  kurang  percaya  diri  dalam  memberikan konseling  pada  temannya.  Sehingga  dibutuhkan  modul  yang  sesuai  dengan  kebutuhannya. Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif.  Jumlah  informan  yang  digunakan  sebanyak  11 orang.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Januari-Juni  2017  di  Provinsi  Banten.  Modul konseling berisi  tentang  konseling dan substansi  yang dibutuhkan  terkait kesehatan reproduksi remaja.  Modul  harus  mampu  memberikan  gambaran  dan  mengajarkan  Proses  konseling, Kompetensi konseling, serta Etika konseling.
Kata Kunci :  Modul  Konseling  Sebaya,  Keluarga  Berencana,  Kesehatan  Reproduksi Remaja

## PENDAHULUAN
Permasalahan  remaja  di  Provinsi Banten masih menjadi perhatian. Permasalahan  tersebut  diantaranya  adalah perilaku  seks  bebas.  Perilaku  seks  bebas tersebut  dapat  menyebabkan  permasalahan baru  seperti  kehamilan  remaja,  pernikahan remaja,  persalinan  remaja,  dan    penyakit menular  seksual.  Permasalahan  tersebut dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan seperti keluarga, pergaulan, tenaga kesehatan, dan adanya tempat-tempat prostitusi.(Ismiyati et  al. ,  2019)(Kuswandi et al 2019)
Upaya  Pemerintah  melalui  Program Pusat Informasi dan Konseling
Remaja/Mahasiswa  (PIK  R/M)  dalam mengatasi permasalahan remaja menggunakan  pendekatan  teman  sebaya. Remaja  akan  merasa  senang,  nyaman,  dan bebas  berbicara  dalam  mendiskusikan masalah  seksual  dan  kesehatan  reproduksi dengan teman-teman sebayanya. (BAPPENAS,2015) Teman sebaya memiliki kedudukan yang sama dalam usia, latar  belakang,  status  sosial,  dan  tujuan. Teman  sebaya  memiliki  peran  penting dalam  perkembangan  psikososial  remaja. Remaja  berpendapat  bahwa  teman  sebaya lebih  dapat  memenuhi  kebutuhan  dan menerima  perbedaan  pendapat  dari  pada orang  dewasa.  Mairo  et  al  menyatakan bahwa komunikasi teman sebaya
merupakan faktor  yang paling berhubungan dengan kesehatan reproduksi remaja putri di pondok pesantren. Mereka masih menganggap tabu bila membicarakan kesehatan reproduksi dengan guru (ustad/ustadzah)  di  pondok  pesantren. Hubungan  guru  dengan  murid  memiliki jarak  karena  adab  atau  sopan  santun tersendiri.(Mairo et al, 2015)
Pendidikan  dan  konseling  sebaya sangat efektif digunakan untuk
mempromosikan kesehatan remaja. Penerapan pendidikan atau konseling sebaya  perlu  diimplementasikan  secara bersama  dengan  pendidik  atau  konselor terlatih,  fasilitas  kesehatan  yang  ramah  dan menarik,  kegiatan  yang  mendorong  remaja untuk memanfaatkan layanan, dan dukungan  masyarakat  atau  lingkungan sekitar.  Layanan pendidikan atau konseling seksualitas yang komprehensif juga menjadi faktor pendorong dalam keberhasilan promosi kesehatan remaja.( Mouli, 2015)
Pendidikan dan konseling sebaya pada PIK R/M memfasilitasi remaja supaya lebih nyaman dalam berbagi permasalahan terkait Kesehatan  Reproduksi  Remaja  (KRR) denga  teman  sebaya.  Kegiatan  konsultasi, informasi,  dan  edukasi  pada  PIK  R/M diharapkan  dapat  menjadikan  remaja  yang sehat,  kreatif,  mandiri,  dan  berakhlaqul karimah dalam rangka terwujudnya
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
keluarga  yang  berkualitas.  Pemahaman remaja  yang  didapat  tentang  kesehatan reproduksi melalui konseling sebaya menjadikan remaja tegar dalam menghadapi masalah  dan  mampu  mengambil  keputusan terbaik bagi dirinya.(Harini R, 2014)
Keberhasilan proses konseling ditentukan  oleh  keterampilan  konselor dalam  membangun  hubungan  interpersonal kepada  klien  atau  konseli.  Hubungan tersebut  akan  membuat  konseli  merasa nyaman dan mau menyampaikan permasalahannya.  Namun  hasil  penelitian Permatasari menunjukkan bahwa pengetahuan  konselor  PIK  R/M  tentang teknik  dalam  memberikan  konseling  masih kurang.    Proses  konseling  sebaya  yang dilaksanakan kurang memperhatikan hubungan sehingga  tidak  ada  kedekatan antara  konselor  sebaya  dan  konseli.  Hal tersebut menyebabkan tidak ada kepercayaan  pada  diri  konseli  terhadap konselor.(Permatasari  D,  2013) Studi  yang dilakukan  oleh  Harini  et  al  menemukan bahwa  50%  pengurus  PIK  M  mengatakan kurang  percaya  diri  dalam  memberikan konseling  pada  temannya,  30%  kurang mendapatkan pengetahuan informasi tentang  kesehatan  reproduksi,  dan  20% menyatakan  bahwa  media  konseling  masih sangat  terbatas.  (Harini  R,  2014)  Hal
tersebut  membuat  konselor  kurang  baik dalam melakukan konseling.
Kemampuan konselor dapat ditingkatkan  dengan  pelatihan.  Konselor sebaya  harus  dibekali  kemampuan  dalam membangun komunikasi interpersonal, keterampilan konseling, sikap yang dimiliki seorang  konselor,  dan  pemahaman  proses konseling. Hal tersebut mengajarkan mereka  menjadi  pendengar  yang  baik, memberikan dorongan, motivasi, dan mendukung  keputusan  dan  perilaku  sehat pada konseli. Mereka juga harus mengetahui  sumber  informasi  (KRR/KB) sehingga  dapat  merujuk  rekan-rekan  lain untuk memberikan bantuan yang sesuai.(Abdi  F,  2013)  Pelatihan  konselor sebaya ini dapat meningkatkan pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  pada mahasiswa  pengurus  PIK  R/M  dalam melakukan konseling pada teman sebaya.(Harini R, 2014)
Keberhasilan  pelatihan  ditentukan oleh  metode  yang  tepat  sesuai  dengan kebutuhan  dari  peserta.  Metode  tersebut dikatakan  tepat  bila  terjadi  perubahan  yang positif terhadap peserta pelatihan.
Narasumber yang kompeten,
berpengalaman,  dan  dapat  mengemas  acara pelatihan  menjadi  menarik  juga  menjadi faktor pendukung keberhasilan
pelatihan.(Harini R, 2014) Hal lainnya yang mempengaruhi pelatihan adalah modul.
Modul  digunakan  sebagai  alat  bantu pelatihan  berupa  materi  dan  tugas-tugas pelatihan  yang  dapat  meningkatkan  hasil belajar. Peserta pelatihan dapat mempelajari modul dalam meningkatkan pemahamannya sesuai  dengan  materi  yang  ada.  Modul memberikan  manfaat  dalam  meningkatkan kualitas  layanan  konselor  yang  dapat mengoptimalkan perkembangan konseli.(Rahmawati AH, 2015) Tujuan penelitian ini adalah untuk membuat model modul konseling yang dapat digunakan  oleh  remaja  dalam  memberikan layanan konseling kepada temannya tentang kesehatan reproduksi.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain kualitatif.  Informan  dalam  penelitian  ini adalah  pengguna  layanan  konseling  sebaya (konselor  dan  konseli),  tenaga  kesehatan (dokter obgyn, dokter anak, dan bidan) yang memberikan  layanan  kesehatan  reproduksi dan  keluarga  berencana,  psikolog  yang memberikan  layanan  konseling  remaja, BKKBN,  Dinas  Kesehatan,  dan  Pembina Pusat  Informasi  dan  Konseling  Mahasiswa. Jumlah  informan  yang  digunakan  sebanyak 11  orang.  Penelitian  ini  dilakukan  pada bulan Januari-Juni 2017 di Provinsi Banten. Izin  penelitian  yang  digunakan  pada
penelitian  ini  berasal  dari  komisi  etik penelitian  kesehatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Padjadjaran  dengan  Nomor
Surat
Persetujuan
Etik:
47/UN6.C1.3.2/KEPK/PN/2017

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  Wawancara  mendalam dan FGD  didapatkan  bahwa  di  dalam  modul Konseling  Sebaya  Keluarga  Berencana dalam  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  perlu ditambahkan materi tentang konseling. Pada proses konseling juga membutuhkan keterampilan,  sehingga  didalam  modul pelatihan    harus  ada  skenario  kasus  yang dapat  dipraktikkan  oleh  peserta.  Berikut  ini merupakan  penjabaran  dari  hasil  penelitian tentang isi modul:
Materi  konseling  yang  ada  di  dalam  modul terdiri dari:
a. Konsep Konseling
Seorang  konselor  agar  dapat  memberikan layanan konseling membutuhkan pengetahuan  konseling.  Konselor  sebaya perlu  mengetahui  tentang  konsep  konseling terkait  tujuan  dan  prinsip  konseling. Konseling  merupakan  upaya  membantu agar  konseli  memahami  permasalahannya. Proses konseling disertai pemberian alternatif  pemecahan  masalah.  Keputusan dalam  konseling  ditentukan  oleh  seorang konseli  (klien).  Konselor  tidak  dapat
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
melakukan  paksaan  terhadapa  pilihannya kepada konseli.
“konseling  itu  usaha  membantu.  Kita hannya  menyodorkan“Ini  loh  begini begini  begini“,  dikasih  pilihan  ada  A ada  B  ada  C  sehingga  sekarang terserah  dia  (klien)  memilih  yang mana.  Kita  tidak  boleh  memecahkan kamu harus begini....” (R1)
b. Etika
Proses  konseling  dilakukan  atas  kemauan konseli,  tetapi  dalam  melakukan  konseling memerlukan  persetujuan.  Informasi  yang didapat  dari  proses  konseling  harus  dijaga kerahasiaannya.  Konselor  harus  menjaga informasi  yang  disampaikan  konseli  dari orang  lain.  Namun,  dalam  kondisi  tertentu informasi  tersebut  dapat  diceritakan  pada pihak  tertentu.  Kondisi  tersebut  antara  lain konselor  yang  dilayani  oleh  team  konselor dengan  kasus  khusus.  Konselor  juga  dapat menceritakan  informasi  apabila  untuk kepentingan  hukum.  Berdasarkan  uraian tersebut didapatkan bahwa proses konseling harus  memperhatikan  etika  seperti  aspek kesukarelaan dan aspek kerahasiaan.
“Kita  juga  sebagai  konselor  jangan sampai  membocorkan  rahasia  orang tersebut” (R7)
c. Tata Nilai konseling
Konseli  yang  dihadapi  oleh  konselor  tidak semuanya  memiliki  budaya  yang  sama. Konselor  harus  tanggap  dengan  budaya yang  dimiliki  konseli.  Namun,  konselor
tidak  boleh  membeda-bedakan  perlakuan kepada konseli. Pemahaman budaya dibutuhkan  oleh  konselor  untuk  memahami nilai-nilai yang dianut oleh konseli. Beberapa  budaya  akan  merasa  diperhatikan apabila  rasa  empati  konselor  ditunjukkan dengan memberikan sentuhan pada konseli. Pada  budaya  tertentu  menganggap  bahwa sentuhan  merupakan  hal  yang  tidak  sopan. Begitu  juga  dengan  nada  suara  pada konselor  seperti  halnya  orang  sumatra memiliki  nada  suara  yang  tinggi  dalam berbicara  sedangkan  orang  jawa  memiliki nada suara lembut.
“Upper prep tone  ini yang agak susah ya karena typecal orangnya beda–beda apalagi diindonesia banyak banget” (R6)
d. Kompetensi
Kompetensi sangat dibutuhkan bagi mereka yang  akan  menjadi  seorang  konselor. Seseorang  tidak  dapat  memberikan  layanan konseling apabila tidak memiliki kompetensi  konseling.  Kompetensi  tersebut terdiri dari:
1) Pengetahuan
Koselor  harus  memiliki  pengetahuan tentang  materi-materi  (substansi)  yang dibutuhkan  dalam  konseling.  Konselor yang akan memberikan konseling Keluarga  Berencana  dalam  Kesehatan Reproduksi  harus  mengetahui  misalnya tentang  keluarga  berencana,  kesehatan
fungsi  reproduksi,  serta  penyakit  yang berhubungan dengan
reproduksi.
Pengetahuan tentang substansi dibutuhkan oleh  konselor  pada  saat  memberikan informasi untuk membuat alternatif pemecahan masalah.
“....  konselor  perlu  mengetahui  materi- materi  yang  berkaitan  dengan  apa  yang akan disampaikan, ya KB nya kemudian ya kesehatan reproduksi ” (R5)
2) Sikap
Sikap  yang  dimiliki  konselor  menjadi salah  satu  bagian  dari  kompetensi.  Sikap yang  baik  pada  diri  konselor  akan menunjang keberhasilan konseling. Konseli akan merasa diterima bila seorang konselor  memiliki  sikap  yang  baik. Konseli  membutuhkan  perhatian  untuk dapat  memulai  pembicaraan  tentang masalahnya.  Sikap  empati  dibutuhkan agar  mereka  merasa  dimengerti.  Seorang konselor  tidak  boleh  mencela  ucapan konseli.  Komunikasi  terbuka  pada  diri konselor akan mendorong konseli mengungkapkan  perasaannya.  Sikap  yang baik dibutuhkan untuk membentuk hubungan baik.
“....bisa  berempati.  Konselor  sebaya harus  bisa  merasakan  apa  yang dirasakan kliennya” (R7)
Ada sikap-sikap yang perlu dihindari pada saat  memberikan  layanan  konseling. Seorang konselor dalam melakukan konseling tidak boleh menghakimi
meskipun konseli bersalah. Sikap mengintrograsi  dihindari  oleh  konselor agar  konseli  tidak  merasa  ditekan. Konselor  juga  tidak  dapat  menunjukkan sikap acuh tak acuh. Konselor harus tetap membantu  meskipun  permasalahan  yang dihadapi  konseli  adalah  sederhana  atau ringan. Dalam memberikan solusi, seorang konselor tidak dapat memaksakan pilihannya.  Sikap  tersebut  merupakan sikap  yang  buruk  dalam  melakukan konseling.  Sikap  buruk  tidak  akan mendukung keberhasilan konseling. Keputusan  yang  diambil  oleh  konseli berdasarkan kehendaknya sendiri.
“ Konseling  itu  bukan  do’a,  bukan menghakimi, tidak menjastifikasi, kemudian  tidak  memaksa,  bukan introgasi” (R5)
3) Keterampilan
Seseorang  membutuhkan  pelatihan  untuk menjadi  konselor.  Pelatihan  digunakan untuk melatih keterampilan dalam memberikan konseling. Konseling membutuhkan  keterampilan  baik  verbal maupun  non  verbal  sebagai  bentuk komunikasi.  Hal  tersebut  digunakan sebagai  dasar  untuk  menjadi  pendengar yang  baik  sebagai  seorang  konselor.  Dia juga harus bisa memahami dan menyampaikan kembali apa yang didengar  dari  konseli.  Keterampilan  non verbal  konselor  ditunjukkan  diantaranya
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
dengan  sikap  tubuh  yang  baik  maupun tersenyum dengan penuh perhatian. Selain menunjukkan  komunikasi  verbal  dan  non verbal,  seorang  konselor  juga  harus  bisa mengobservasi  konseli  dari  ekspresi maupun ucapannya.
“Melakukan observasi melihat verbal non  verbal  diantaranya  seperti  itu” (R9)
Keterampilan  yang  dibutuhkan  dalam melakukan konseling berupa keterampilan memberi arahan, mendengar aktif, merefleksi, memberikan informasi,
memberikan  dukungan,  dan  keterampilan meringkas. Keterampilan memberi arahan dibutuhkan  untuk  menggali  permasalahan konseli dengan pertanyaan tertutup maupun  terbuka.  Setelah  permasalahan konseli  diketahui,  maka  seorang  konselor juga perlu memiliki keterampilan memberikan  informasi  alternatif  pilihan dengan  komunikasi  yang  efektif  sehingga konseli  mampu  mengambil  keputusan dengan tepat.
“Menggali dulu sebenarnya apa yang dihadapi,  dengarkan  dengan  seksama masalahnya apa sehingga nanti konselor itu bisa memberikan informasi  yang  tepat  dan  dukungan, serta diakhir meringkas” (R7)
e. Proses
Proses konseling dilakukan dengan tahapan sebagai berikut:
1) Tahap Persiapan
Proses  konseling  dimulai  dengan  tahapan persiapan.  Persiapan  yang  dibutuhkan diantaranya adalah tempat. Konseling bisa dilakukan  dimana  saja  asalkan  tempatnya memenuhi  syarat.  Tempat  dipersiapkan untuk memberikan kenyamanan pada saat konseling.  Ruang  konseling  harus  dalam keadaan  tenang  tanpa  ada  gangguan  dari sekitarnya.
“....tempat  yang  pasti  memenuhi kriteria.  Artinya  tidak  terlalu  bising, tidak  banyak  gangguan,  tempatnya mau  seperti  apa,  misalkan  di  tempat makan ya silahkan” (R5)
Ruangan  perlu  dipersiapkan  tata  letaknya agar  aman  dan  kondusif.  Benda-benda yang  dapat  membahayakan  tidak  boleh didekatkan  dengan  tempat  konseling. Emosi konseli suatu saat dapat memuncak dan  tidak  dapat  dikendalikan  sehingga bisa  saja  melukai  dirinya  dengan  benda- benda disekitarnya. Kondisi tersebut perlu diantisipasi  sehingga  aksesoris  ruangan yang  digunakan  terbuat  dari  bahan  yang aman. Letak kursipun diposisikan menyamping agar konseli merasa nyaman.
“vas  bunga  di  ruangan  jangan  yang kaca, jangan juga ada karter di dekat konseli karena siapa tahu dia emosinya  ga  terkendali  terus  bunuh diri disitu kan berabe....” (R5)
Selain  persiapan  tempat,  penampilan seorang konselorpun juga perlu
dipersiapkan. Penampilan konselor menunjukkan kesiapannya dalam
memberikan  layanan  konseling.  Konselor memiliki panampilan  yang  rapi.  Konselor juga  mampu  menunjukkan  wajah  yang ceria dengan penuh perhatian.
“konselornya rapih, ga boleh manyun....” (R3-FGD)
Media perlu dipersiapkan sebelum memberikan  pelayanan  konseling  sebaya. Media digunakan sebagai alat bantu untuk mempermudah dalam menyampaikan informasi.  Alat  bantu  yang  digunakan untuk  konseling  sebaya  tentang  keluarga berencana  dalam  kesehatan  reproduksi remaja  dapat  berupa  lembar  balik  serta celemek.  Celemek  dapat  berupa  gambar- gambar  alat  reproduksi.  Celemek  dipakai oleh  seseorang  sehingga  akan  terlihat organ-organ  reproduksi  yang  ada  ditubuh manusia.
“....bisa pakai celemek untuk kesehatan alat reproduksi, yang dipakai  terus  nanti  akan  nampak bagian-bagiannya” (R9)
Pemberian  informasi  tentang  kontrasepsi selain  menggunakan  media  bergambar juga  dapat  menggunakan  model  sesuai jenis  kontrasepsi.  Model  kontasepsi  pada salah satu jenis kontrasepsi dapat dipraktikkan  tentang  cara  penggunaannya yang  tepat.  Model  ini  adalah  pemakaian kondom.

## “Pakai  kit  model  KB  juga  bisa....” (R11)
Pemberian  informasi  dalam  konseling juga  dapat  menggunakan  video  dengan bahasa  yang  mudah  dipahami  dan  hanya digunakan  untuk  memberikan  layanan konseling.  Video  ini  memiliki  manfaat agar mudah dipahami bila informasi yang diberikan  berupa  perilaku  atau  tindakan sehingga tidak terjadi kesalahan penerimaan  pada  klien  atau  konseli. Media  informasi  berupa  video  tersebut juga  dapat  dipasang  pada  aplikasi  sesuai era  sekarang  yang  digunakan  pada layanan konseling.
“Gunakan  video  yang  enak  dengan omong datar tanpa tedeng aling aling tentang  penggunaan  kondom.  Kalau ditaruh dipisang nanti dibelilah pisang  sama  dia  saat  koitus  dipake kan  di  pisang  ntar  tetep  bisa hamil”(R6)

## 2) Tahap pembukaan
Tahap  pembukaan  merupakan  bagian terpenting  dalam  melakukan  konseling. Konseli datang melakukan layanan konseling pada orang yang mungkin asing baginya.  Konseli  mungkin  saja  merasa tidak nyaman untuk menceritakan permasalahannya. Kondisi tersebut membutuhkan  hubungan  baik  antara konselor dan konseli. Membangun hubungan  baik  tersebut  dimulai  dengan memberikan salam, memperkenalkan diri,
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
maupun  kontrak  waktu.  Konselor  mampu menampilkan tingkah laku verbal dan non verbal  yang  baik.  Membangun  hubungan baik  ini  dibutuhkan  untuk  menanamkan kepercayaan sehingga konseli mau terbuka dengan permasalahannya.
“didalam konseling perlu membangun good  reportt,  karena  itu  penting seperti  kita  memperkernalkan  diri kalau memang belum kenal” (R5)
3) Tahap isi Keterampilan konseling banyak dibutuhkan  pada  tahap  isi.  Pada  tahap  ini
konselor sebaya mampu mengkaji masalah yang dihadapi konseli. Keterampilan bertanya secara terbuka dan mendalam digunakan untuk
mengklarifikasi  masalah  konseli.  Namun, pertanyaan diajukan dengan tidak mengintrogasi.
Informasi diberikan setelah konselor mengetahui permasalahan konseli. Informasi merupakan  alternatif  pemecahan  masalah agar konseli mampu mengambil keputusan dengan tepat. Informasi diberikan secara lengkap dengan menyebutkan  sisi  positif  dan  negatifnya sehingga konseli dapat memahami pilihannya.  Pengambilan  keputusan  perlu mempertimbangkan kondisi konseli, kemungkinan pilihan, konsekuensi pilihan, dan keputusan terbaik.
“....ungkap masalahnya terus
memberikan  informasi  yang  sejelas- jelasnya agar konseli dapat mengambil keputusan.” (R7)

## 4) Tahap penutup
Tahap  akhir  dari  proses  konseling  akan memastikan  tindak  lanjut  dari  hasil konseling dan menawarkan janji pertemuan  berikutnya.  Pada  tahap  ini konseli  mampu  menyimpulkan  hasil konseling.  Konselor  juga  mampu  menilai keberhasilannya dalam  membantu  konseli memecahkan masalah.
“....  tawarkan  janji  untuk  bertemu kembali” (R5)
f. Hambatan konseling
Pengalaman  yang  dilakukan  oleh  konselor sebaya  pada  saat  memberikan  konseling terkadang  menemui  masa-masa  sulit  dalam menghadapi  klien  seperti  konseli  diam maupun konseli yang tidak fokus menceritakan  permasalahannya.  Kondisi tersebut  dapat  menjadi  hambatan  dalam melakukan  konseling.  Hambatan  membuat proses  konseling  tidak  berhasil.  Hal  lain yang dapat menjadi hambatan adalah bahasa dan kondisi klien atau konseli. Bahasa yang digunakan  harus  dapat  dimengerti  oleh konselor  dan  konseli.  Konseli  juga  dalam kondisi  fisik  dan  psikologis  yang  baik sehingga  informasi  yang  diberikan  dapat
dipahami  dengan  begitu  konseli  dapat menentukan pilihan terbaik untuk dirinya.
“....dari  bahasa  kemudian  juga  harus paham  psikologis  dia  dalam  keadaan tenang atau tidak. Jangan sampai kita memberikan  informasi  tapi  orangnya lagi ga fokus” (R1-FGD)
Isi  modul  juga  harus  berisi  tentang substansi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan remaja. Hasil studi ismiyati dkk menyatakan bahwa substansi yang dibutuhkan dalam modul konseling diantaranya tumbuh kembang  remaja,
kesehatan  reproduksi,  penyakit  seksual, keluarga  berencana,  napza,  gender,  mitos, keterampilan  hidup  ( Lifa  Skill), advokasi dan  KIE  (Komunikasi  Informasi  dan Edukasi),  serta  pendekatan  agama  dalam kesehatan reproduksi.(Ismiyati, et all , 2018)(Ismiyati, et all , 2019)
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka model  modul  konseling  sebaya  keluarga berencana  dalam  kesehatan  reproduksi remaja didapatkan sebagai berikut:

## Permasalahan Remaja Provinsi Banten
M od e l M od u l Pe la tiha n M od e l M od u l Pe la tih an HA SIL Kompetensi konseling meningkat Kualitas konseling meningkat
HA SIL
1. Pengetahuan, sikap dan kemampuan klien dalam mengambil keputusan dalam KB dan KRR meningkat
2. Kepuasaan remaja terhadap pelayanan PIK M

## Gambar 1 Model Modul Konseling Sebaya Keluarga Berencana dalam Kesehatan Reproduksi Remaja
Gambar  1  memaparkan  suatu  model  dari modul  konseling  sebaya  keluarga  berencana
dalam  kesehatan  reproduksi  remaja.  Pada model menunjukkan bahwa modul konseling sebaya  keluarga  berencana  dalam  kesehatan
Medikes (Media Informasi Kesehatan) ,Volume 6, Nomor 2, November 2019
reproduksi  remaja  mengajarkan  peserta  latih untuk  memiliki  kompetensi  konseling  agar dapat melakukan proses konseling. Tahap isi pada  proses  konseling  terdapat  pemberian informasi  sehingga  dibutuhkan  substansi yang  sesuai.  Pemberian  informasi  dapat menggunakan media konseling untuk mendukung  keberhasilan  layanan  konseling. Namun,  pada  penelitian  ini  untuk  media konseling belum dikembangkan. Pada modul ini  juga  disertakan  tentang  tempat  rujukan, sehingga ketika konselor menemukan masalah  yang  tidak  dapat  diselesaikan  pada tahap  penutup  mereka  akan  melakukan rujukan. Untuk dapat menggambarkan proses  konseling  secara  keseluruhan  maka pada  modul  ini  disertakan  tentang  skenario kasus.  Pada  akhir  modul  disertakan  tentang latihan  untuk  mengukur  keberhasilan  dari proses pelatihan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa didalam modul konseling keluarga berencana  dalam  kesehatan  reproduksi remaja  terdiri  dari  materi  konseling, substansi,  dan  skenario  kasus.  Materi konseling  terdiri  dari  konsep  konseling, etika konseling, tata nilai konselor, kompetensi, proses konseling, dan hambatan konseling. Substansi yang dimasukkan  di  dalam  modul  berkaitan dengan  keluarga  berencan  dan  kesehatan reproduksi. Sedangkan skenario kasus berisi
tentang  kasus-kasus  yang  dijadikan  latihan praktik konseling.
Konseling  diantaranya  mengajarkan bahwa dalam melakukan konseling terdapat upaya  membantu  pemecahan  masalah  yang diambil  berdasarkan  keputusan  konseli dengan memperhatikan etika seperti kerahasiaan  dan  kesukarelaan,  serta  tata nilai  konselor  terhadap  budaya  sekitar.  Hal tersebut  sesuai  dengan  konsep    bahwa konseling adalah serangkaian kontak langsung  dengan  individu  yang  bertujuan untuk  memberi  bantuan  dalam  mengubah sikap  dan  perilaku.(Sharma  R,  2016) Mereka  bertemu  ditempat  tertentu  pada waktu  yang  telah  disepakati,  dalam  kondisi kerahasiaan yang terjaga, dan dengan tujuan yang spesifik.( Palmer S, 2011)
Konselor  harus  memiliki  kompetensi dalam  melakukan  konseling.  Dia  memiliki pengetahuan tentang substansi yang dibutuhkan dalam konseling. Konselor juga harus  memiliki  sikap  yang  baik  seperti empati, terbuka, perhatian. Seorang konselor  tidak  boleh  memiliki  sikap  seperti menghakimi,  mengintrogasi,  memaksakan kehendak dalam memberikan solusi, maupun  sikap  yang  menunjukkan  bahwa konselor tidak butuh atau acuh.  Sikap  yang ditunjukkan  oleh  seorang  konselor  akan menentukan  berhasil  atau  tidaknya  proses konseling.  Hal  ini  perlu  menjadi  suatu
perhatian karena untuk membangun hubungan  saling  percaya  antara  konselor dan  konseli.  Konselor  harus  menunjukkan empati, sikap menghormati, penuh perhatian, peka terhadap kebutuhan konseli, dan dapat dipercaya.( Dinç  L, 2013)
Kompetensi  yang  berkaitan  dengan keterampilan dalam konseling sangat dibutuhkan  baik  verbal  maupun  non  verbal sebagai bentuk komunikasi. Konselor memiliki keterampilan bertanya, mendengar aktif,  memparafrasekan  pikiran  konseli, serta  merefleksikan  perasaan  konseli.  Pada saat melakukan konseling, seorang konselor harus  menggunakan  teknik  komunikasi. Kemampuan untuk mendengarkan, menafsirkan,  dan  menanggapi  bahasa  non- verbal  pada  konseli  adalah  keterampilan penting  yang  dibutuhkan  oleh  konselor. Keterampilan  mendengarkan  diperlukan untuk menunjukkan bahwa konselor memahami dan menafsirkan informasi yang disampaikan  oleh  konseli  dengan  benar. Komunikasi  yang  efektif  dapat  mendorong konseli  untuk  terus  berbicara,  terbuka dengan  permasalahannya,  dan  membantu konselor  mengeksplorasi  masalah  secara mendalam.( Sharma R, 2016)
Proses  konseling  mencakup  tahap persiapan,  pembukaan,  isi,  dan  penutup. Tahap  persiapan  dari  hasil  penelitian  ini terdiri  dari  persiapan  dari  diri  konselor  dan tempat  untuk  menciptakan  kenyamanan
konseli. Tahap pembukaan digunakan untuk membentuk  hubungan  baik  antara  konselor dan konseli yang dibutuhkan untuk menanamkan  kepercayaan.  Hubungan  yang mendukung  dan  memberdayakan  konseli akan  mempengaruhi  pengalaman  positif dalam  pemberian  intervensi.  Hasil  Studi penelitian  menunjukkan  bahwa  kualitas hubungan  konseli  dan  konselor  akan memberikan kepuasan pada konseli. Sebaliknya,  mereka  akan  merasa  kecewa pada  konselor  yang  kurang  peduli  dengan masalah  yang  dihadapinya.(  Palmadottir  G, 2006) Tahap isi merupakan tahap memberikan  informasi  sebagai  alternatif pilihan  agar  konseli  mampu  mengambil keputusan  dengan  tepat.  Akhir-akhir  ini telah terjadi peningkatan minat  klien dalam konsep  pengambilan  keputusan  bersama. Model  ini  semakin  dianjurkan  untuk melibatkan konseli dalam proses menentukan  atau  sebagai  tindak  lanjut terhadap  pilihan  yang  lebih  dari  satu.( Elwyn G, 2014) Adanya proses pengambilan  keputusan  bersama (Share Decision  Making) antara  konselor  dan konseli  akan  menghasilkan  keputusan berdasarkan  pemahaman  tentang  manfaat dan bahaya atau kerugian semua pilihan dan keinginan  konseli.(  Giguere  AMC,  2014) Pada  tahap  penutup  proses  konseling  akan dipastikan tindak lanjut dari hasil konseling. Konseli  akan  diminta  menyimpulkan  hasil
proses konseling, mengevaluasi, dan membuat  perjanjian  pertemuan  berikutnya. Keberlanjutan  pertemuan  dibutuhkan  untuk mengetahui tindak lanjut kebutuhan konseli sehingga  mereka  akan  memahami  bahwa konselor  ada  untuk  mereka.(  Eriksson  I, 2008)
Konseling tidak dapat  berhasil karena adanya  hambatan  baik  dari  segi  bahasa, kondisi fisik maupun psikis konseli sehingga  informasi  yang  diberikan  tidak dapat  dipahami.  Selain  itu,  saat-saat konseling  juga  menjadi  kendala  dalam melakukan  konseling  sehingga  dibutuhkan teknik untuk mengatasinya.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa modul konseling sebaya keluarga berencana dalam kesehatan  reproduksi  remaja  mengajarkan tentang  konseling  dan  substansi  yang dibutuhkan  terkait  kesehatan  reproduksi remaja.  Modul  harus  mampu  memberikan gambaran dan mengajarkan Proses konseling,  Kompetensi  konseling,  serta Etika konseling.

## DAFTAR RUJUKAN
Abdi  F,  Simbar  M.  The  peer  education approach in adolescents: narrative review article.  Iranian  J  Publ  Health.  2013;  42 (11): 1200–6
BAPPENAS.  (2015)  Laporan  pencapaian tujuan pembangunan Milenium di Indonesai 2014. Jakarta.
Cleland J,  Agudelo AC,  Peterson H,  Ross J,    Tsui  A.  (2012) Contraception  and health. Lancet; 380: 149–56
Dinç  L, Gastmans C. Trust in nurse-patient relationships: a literature review. Nursing Ethics. 2013; 20(5): 501–16
Elwyn  G,  Dehlendorf    C,  Epstein  RM,
Marrin  K,  White  J,  Frosch  DL.  Shared decision making and motivational interviewing:  achieving  patient-centered care  across  the  spectrum  of  health  care problems.  Ann  Fam  Med.  2014;  12  (3):
270–5
Eriksson  I,    Nilsson  K.  Preconditions needed  for  establishing  a  trusting relationship during health counselling–an interview  study.  Journal  of  Clinical Nursing. 2008; 17: 2352–9
Giguere  AMC,  Labrecque  M,  Haynes  RB,
Grad  R,  Pluye  P,  Legare  F,  et.al. Evidence  summaries  (decision  boxes)  to prepare  clinicians  for  shared  decision- making  with  patients:  a  mixed  methods implementation  study.  Implementation Science. 2014; 9 (144): 1-13
Harini  R,  Rahmat  I,  Nisman  WA.  Upaya peningkatan keterampilan konseling kesehatan  reproduksi  mahasiswa  melalui pelatihan  konselor  sebaya.  Jurnal  Ners. 2014; 9 (2): 173–82
Ismiyati, Deni, K. S. and Susanah, S. (2018)
‘Substansi  Modul  Konseling  Sebaya Dalam Mengatasi Permasalahan Kesehatan  Reproduksi  Pada  Remaja Akhir’, Jurnal Medikes, 5 (April), pp. 1– 9.
Ismiyati,  I. et al . (2019)  ‘Reproductive
Health  Problems  in  Adolescents  in Banten Province Permasalahan Kesehatan  Reproduksi  pada  Remaja  di Provinsi Banten’, GMHC. 7(12), pp. 52– 58. Available at:
https://ejournal.unisba.ac.id/index.php/g mhc/article/view/3060/pdf.
Ismiyati,  Sunjaya,  D.  K.  and  Susanah,  S.
(2019).  Kebutuhan  substansi  modul konseling sebaya tentang keluarga berencana  dalam  kesehatan  reproduksi
pada remaja.
Jurnal Kesehatan
Poltekkes  Palembang ,  14(1),  pp.  2654– 3427.
Kuswandi,  K.,  Ismiyati  and  Rumiatun,  D. (2019).  Analisis  Kualitatif  Perilaku  Seks Bebas  Pada  Remaja  Di  Kabupaten
Lebak. Jurnal  Kesehatan  Poltekkes Palembang, 14(1), pp. 18–24.
Mairo  QKN,  Rahayuningsih  SE,  Purwara BH. (2015) Kesehatan reproduksi remaja putri  di  pondok  pesantren  sidoarjo  jawa timur. MKB; 47 (2): 77–83 Mouli VC, Lane C, Wong S. What does not work in adolescent sexual and reproductive health: a review of evidence on  interventions  commonly  accepted  as best  practices  .  Global  Health:  Science and Practice. 2015; 3 (3): 333–40
Palmadottir
G.(2006) Client-therapist relationships: experiences of occupational therapy clients in rehabilitation. British Journal
of
Occupational Therapy. 69(9): 394–401 Permatasari  D.  (2013)  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  perilaku  konselor  sebaya dalam implementasi  konseling kesehatan reproduksi remaja
di Kabupaten Sumenep.  Jurnal  wiraraja  medika.  3  (2): 82–7 Rahmawati AH.(2015) Peningkatan keterampilan  konseling  konselor  sebaya pusat  informasi  dan  konseling  remaja MAN Yogyakarta 1. E-Journal Bimbingan dan Konseling UNY. Edisi 4: 1–12 Sharma  R,  Dapkekar  A,  Londhe  SN,  Ojha P.(February 2016) Prossiding 7th international  conferance  &  workshop: effecctive communication and
counselling  skills.  Thakur  College  of
Engineering  &  Technology.  Hlm  138–
140
Palmer S.(2011) Konseling dan psikoterapi. Pustaka Pelajar Yogyakarta. Hlm 8-9
1.