## PERBEDAAN TINGKAT NYERI HAID (DISMENORHEA) SEBELUM DAN SESUDAH SENAM DISMENORHEA PADA SISWI SMP ADVENT-3 BROMO MEDAN
Oleh Raja Ema Fazira Zulaini
Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Medan Email: lennyalkaff@gmail.com

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat  nyeri  haid (dismenorhea) sebelum dan sesudah melakukan senam dismenorhea pada siswi SMP di Sekolah  Advent-3  Medan  Tahun  Ajaran  2013/2014.  Metode  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan  metode  eksperimen  dengan  pengambilan data    pre  test  dan  post  test.  Jumlah  sampel  penelitian  sebanyak  10  orang  diperoleh setelah  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling yang  memenuhi  syarat  yang ditentukan. Penelitian ini dilakukan dengan pengisian lembar pengukuran tingkat nyeri atau lembar analog visual untuk mengetahui tingkat nyeri. Kemudian dilakukan senam dismenorhea. Hasil analisis dengan uji – t diperoleh nilai t hitung sebesar 6,015 sedangkan t tabel = 1,83. Dengan demikian t-hitung > t-tabel (6,015 > 1,83), maka Ho ditolak dan Ha diterima.  Maka  disimpulkan  ada  perbedaan  tingkat  nyeri  haid  sebelum  dan  sesudah melakukan senam dismenorhea pada siswi SMP Advent-3.
Kata Kunci: Nyeri haid, senam dismenorhea

## A. Pendahuluan
Masa  remaja  adalah  suatu  tahapan  masak  anak-  kanak  dengan  masa    dewasa. Istilah ini menunjukkan dari awal pubertas sampai tercapainya kematangan organ-organ reproduksinya. Organ-organ reproduksi pada masa pubertas telah mulai berfungsi, salah satu  ciri  masa  pubertas  adalah  mulai  terjadinya  menstruasi/  menarche.  Menarche merupakan  salah  satu  tanda  pubertas  primer,  kata  menarche  secara  spesifik  mengacu pada menstruasi pertama kali dialami kaum perempuan.
Menstruasi  pada  wanita  merupakan  suatu  perdarahan  rahim  yang  sifatnya fisiologis  yang  datangnya  teratur  tiap  bulan,  dan  disertai  pelepasan  endometrium. Secara  fisiologis  menstruasi  menandakan  terbuangnya  seltelur  yang  sudah  matang, menstruasi merupakan pertanda masa reproduktif pada kehidupan seorang perempuan.
Secara  umum,  proses  terjadinya  menstruasi  berlangsung  setiap  bulan.Setelah hari  ke-5  dari  siklus  menstruasi,  endometrium  mulai  tumbuh  dan  menebal  sebagai
persiapan terhadap kemungkinan terjadinya kehamilan.Endometrium merupakan lapisan sel  darah  merah  yang  membentuk  bantalan.Pada  sekitar  hari  ke  14  terjadi  pelepasan telur  dari  ovarium  (disebut  ovulasi).Sel  telur  ini  masuk  ke  salah  satu  tuba  falopi.Di dalam  tuba  falopi  dapat  terjadi  pembuahan  oleh  sperma.  Jika  terjadi  pembuahan,  sel telur  akan  masuk  ke  rahim  dan  mulai  tumbuh  menjadi  janin  yang  nantinya  akan diletakkan  di  atas  lapisan  bantalan  tersebut.  Kemudian  janin  tersebut  berkembang  dan terjadilah kehamilan.
Siklus    menstruasi  itu  sendiri  sebenarnya  dapat  diketahui,  yaitu  dengan  cara menghitungnya  berdasarkan  tanggal  ketika  seorang  perempuan  mengalami  mestruasi. Cara  menghitung  siklus  menstruasi  tersebut  sangatlah  mudah.Hanya  dengan menggunakan  bantuan  kalender,  seorang  perempuan  sudah  bisa  menghitung  siklus menstruasi tersebut.
Misalnya anda mengalami menstruasi pada tanggal 16 juli, kemudian pada bulan berikutnya mengalami menstruasi pada tanggal 14 agustus. Buatlah tanda pada kalender anda,  setelah  dilakukan  penendaan  pada  kalender,  anda  akan  menemukan  hasil  siklus tersebut adalah 29 hari
Gejala-gejala  yang  muncul  saat  menstruasi  yaitu  payudara  terasa  berat membesar dan terasa nyeri, nyeri punggung, merasa rongga pelvis semakin penuh, nyeri kepala  dan  muncul  jerawat,  iritabilitas  atau  sensitifitas  meningkat,  metabolisme meningkat  dan  diikuti  dengan  rasa  keletihan,  suhu  basal  tubuh  meningkat,  servik berawan,  lengket,  tidak  dapat  ditembus  sperma,  ostium  menutup  secara  bertahap  dan kram yang menimbulkan nyeri haid.
Keluhan  yang  sering  dirasakan  oleh  remaja  saat  menstruasi  yaitu  dismenorhea. Dismenorhea  merupakan  salah  satu  masalah  ginekologi  yang  paling  umum  dialami wanita  dari  berbagai  tingkat  usia.  Dismenorhea  merupakan  gejala  yang  timbul  karena adanya  kelainan  dalam  rongga  panggul  dansanga  tmengganggu  aktivitas  perempuan, bahkan seringkali mengharuskan penderita beristirahat dan meninggalkan aktivitasnya.
Dismenorhea  dapat  menghambat  aktifitas  remaja  sehari-hari  yang  berdampak pada  penurunan  prestasi  remaja  disekolah  karena  ketidakhadirannya  dalam  mengikuti proses  pembelajaran.  Dismenorhea  dapat  diatasi  dengan  terapi  farmakologi  dan  non farmakologi. Terapi farmakologi antara lain: pemberian obatan algetik, terapi hormonal, obat nonsteroid prostaglandin, dan dilatasikanalis servikalis.
Sedangkan  terapi  non  farmakologi  antara  lain  :  Olahraga.  Latihan  olahraga  mampu meningkatkan  produksi  endorphin  (  pembunuh  rasa  sakit  alami  tubuh  )  dan  dapat meningkatkan  kadar serotonin.
Selain itu pencegahan yang lebih aman dengan cara melakukan senam atau yang biasa  disebut  dengan  senam  dismenorhea,  latihan-latihan  olahraga  yang  ringan  sangat dianjurkan  untuk  mengurangi  dismenorhea.  Olahraga/  senam  merupakan  salah  satu teknik yang digunakan untuk mengurangi nyeri karena saat melakukan senam/olahraga, otak  dan  susunan  saraf  tulang  belakang  akan  menghasilkan  endorphin  (hormon  yang berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  dan  menimbulkan  rasa  nyaman).  Aktivitas senam yang dilakukan secara rutin juga akan mempengaruhi fungsi faal tubuh.
Adapun  tujuan  dari  dilakukannya  senam  adalah  :  a)  membantu  remaja  yang mengalami  dismenorhea  agar  dapat  mengurangi  dan  mencegah  dismenore,  b) alternative  terapi  dalam  mengatasi  dismenorhea,  c)  intervensi  yang  nantinya  dapat ditetapkan  untuk  memberikan  pelayanan  asuhan  keperawatan  bagi  masalah  dismenore yang sering dialami remaja, d) memberikan pengalaman baru bagi siswa.
Manfaat senam dismenore dalam laila (2012) yaitu : a) Riset menunjukan bahwa perempuan  yang  berolahraga  secara  rutin  dan  teratur  dapat  meningkatkan  sekresi hormon khususnya estrogen, b) Senam secara teratur bagi remaja putri untuk pelepasan endorphin  beta  (penghilang  nyeri  alami)  kedalam  aliran  darah  sehingga  dapat mengurangi  dismenorhea,  menjadikan  tubuh  merasa  segar  dan  dapat  menimbulkan perasaan  senang,  c)  Senam  yang  dilakukan  secara  rutin  dapat  meningkatkan  jumlah dan jumlah pembuluh darah yang menyalurkan darah keseluruh tubuh termasuk organ reproduksi  sehingga  aliran  darah  menjadi  lancar  dan  hal  tersebut  dapat  menurunkan gejala  disminorhea,  d)  Meningkatkan  volume  darah  yang  mengalir  keseluruh  tubuh termasuk  organ  reproduksi,  hal  tersebut  dapat  mempelancar  pasokan  oksigen kepembulu darah yang mengalami vasokon triksi, sehingga nyeri haid dapat berkurang, e)  Senam  yang  teratur  menjadikan  otot-otot  jauh  lebih  kuat  karena  kreatin  yang merupakan  unsur  kimia  yang  terdapat  dalam  otot  diaktifkan,  sehingga  pertumbuhan otot terpicu, hal ini sangat baik untuk menunjang pertumbuhan remaja, f) Senam dapat meningkatkan  kemampuan  otak  berfungsi  optimal  pada  remaja,  karena  senam  dapat merangsang peredaran darah sehingga dapat membawa lebih banyak oksigen ke otak, selain  itu  produksi  neuro  trans  mitter  akan  terpicu  sehingga  fungsi  otak  dapat
terpelihara,  g)  Mempelancar  metabolisme  tubuh  dan  membantu  menurunkan  jumlah partikel lemak dalam darah serta memperlambat asteros klerosis
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh Yetti (2005) menunjukkan remaja  yang  rutin  melakukan  olahraga  mengalami  penurunan  nyeri  haid  pada  saat menstruasi.  Penelitian  yang  dilakukan  di  SMA  ST  THOMAS  1  MEDAN  menyatakan bahwa  kejadian  dismenorhea  menurun  pada  remaja  dengan  adanya  olahraga,  sehingga para  remaja  dianjurkan  untuk  melakukan  olahraga  (Rahma,  2009  dalam  Laili. Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan oleh peneliti dengan beberapa siswi SMP  Advent-3  dari  29  orang  siswi  sebanyak  20  orang  lebih  yang  mengalami dismenorhea dan  cara mereka menangani  nyeri tersebut  adalah dengan obat  analgesik, minyak  kayu  putihdan  istirahat,  sedangkan  untuk  latihan  fisik  seperti  senam  tidak pernah  dilakukan.  Permasalahan  diatas  menarik  perhatian  peneliti  untuk    melakukan penelitian mengenai pemberian latihan fisik atau senam dalam mengurangi nyeri haid.

## B. Metode Penelitian
Menurut  Sugiyono  (2011)  untuk  pengambilan  jumlah  sampel  dalam  penelitian eksperimen  sederhana  yang  menggunakan  kelompok  eksperimen.    Adapun  teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan cara purposive sampling yaitu teknik  pengambilan sample sumber  d`ata  dengan  pertimbangan  tertentu  (teknik pengambilan sampel bertujuan) karena ada ketentuan-ketentuan atau syarat-syarat yang akan dijadikan sampel (Sugiono, 2011:300). Adapun yang dipergunakan sebagai objek pada  penelitian  ini  adalah  siswi  kelas  1,  kelas  2  dan  SMP  Sekolah  Advent-3  yang berjumlah 32 orang.  Digunakan sampel bersyarat (purposive sampling) artinya sampel yang digunakan harus memenuhi syarat sebagai berikut : 1) yang mengalami nyeri saat haid;  2)  siswi  yang  sudah  menstruasi;  3)  siswi  yang  bersedia  untuk  diteliti.  Karena adanya kriteria yang harus dipenuhi dalam penelitian jadi sampel yang tersedia tinggal 10 orang.
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  quasi eksperimen  design  dengan  rancangan  non  equivalent  control  group.  Rancangan  non equivalent  control  group  adalah  rancangan  penelitian  yang  digunakan  untuk membandingkan  hasil  intervensi  program  kesehatan  dengan  kelompok  control  yang serupa tetapi tidak perlu kelompok yang benar-benar sama (Notoadmojo,2010). Peneliti
memilih jenis penelitian ini untuk mengetahui perbedaan tingkat nyeri haid sebelum dan sesudah melakukan senam dismenorhea.
Penilaian  intensitas  nyeri  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  skala  sebagai berikut :
1. Skala numerik
Skala  numerik  (Numerical  Ratting  Scale,  NRS)  lebih  digunakan  sebagai pengganti  alat  pendeskripsi  kata.  Dalam  hal  ini,  klien  menilai  nyeri  dengan menggunakan skala 0-10.(ACHPR,1992 dalam Perry dan potter, 2006)
Gambar.1.1 skala numerik
Keterangan:
0 : tidak nyeri 1-3 : nyeri ringan( responden masih dapat berkomunikasi dengan baik 4-6 : nyeri  sedang (  responden mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya. 7-9 : nyeri berat ( responden dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikan 10 :nyeri sangat berat

## 2. Skala deskriptif
Skala deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih objektif.  Skala  pendeskripsi  verbal  (verbal  descriptor  scale,VDS)  merupakan  sebuah garis  yang  terdiri  dari  tiga  sampai  lima  kata  pendeskripsi  yang  tersusun  dengan  jarak yang sama disepanjang garis.(Potter & Perry,2006).
Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Ringan Sedang Berat Tidak Tertahankan Gambar .2.1 skala deskriptif
3. Skala analog visual
Skala  analog  visual  (Visual  Analog  Scale,  VAS)  adalah  suatu  garis  lurus  atau horizontal  sepanjang  10  cm,  yang  mewakili  intensitas  nyeri  yang  terus  –  menerus  dan pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya (smeltzer, 2002)
0                 1
2 3 4                 5
Gambar .3.1 skala analog visual
Keterangan Gambar: 0 :  wajah yang tersenyum ( tidak merasa nyeri ) 1 : wajah tersenyum sedikit (  nyeri sedikit )
2 : wajah kurang bahagia ( nyeri ringan )
3 : wajah sedih ( nyeri sedang )
4 : wajah ketakutan ( nyeri berat )
5 : wajah menangis ( menahan nyeri yang tidak tertahankan )

## C. Hasil Dan Pembahasan
Penelitian  dilakukan  mulai  bulan  Agustus  sampai  bulan  September  2014 bertempat di SMP Advent-3 Bromo Medan dengan 10 orang responden yang memenuhi kriteria  penelitian.  Analisis  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  terkait  dengan perubahan tingkat nyeri haid sebelum dan sesudah melakukan senam dismenorhea pada remaja putri di SMP Advent-3 Bromo Medan.
Hasil penelitian yang menyatakan ada perbedaan tingkat nyeri haid sebelum dan sesudah  melakukan  senam  dismenorhea  pada  siswi  SMP  advent-3.  Dalam  arti  nyeri haid siswi berkurang setelah melakukan senam dismenorhea.
Menurut  French  (2005),  faktor  predisposisi  terjadinya  dismenorhea  antara  lain: psikologi,  budaya  presepsi  individu,  usia  dan  beberapa  faktor  kejiwaan  remaja  yang secara  emosional  tidak  stabil.  Apalagi  jika  remaja  tidak  mendapatkan  penjelasan  yang baik  tentang  proses  menstruasi,  sehingga  hal  ini  menyebabkan  dismenorhea  dapat muncul  dengan  mudah.  faktor-faktor  seperti  anemia,  penyakit  menahun  dapat mempengaruhi timbulnya dismenorhea, faktor abstruksi kanalis servikalis, wanita yang uterusnya  mengalami  hiperantefleksi.  Kemungkinan  dapat  menyebabkan  terjadinya stenosis  kanalis  servikalis,  stenosi  kanalis  servikalis  bukanlah  penyebab  uatama munculnya dismenorhea primer.
Dismenorhea  primer  sering  terjadi,  kemungkinan  lebih  dari  50%  wanita mengalaminya dan 15% diantaranya mengalami nyeri pada saat menstruasi yang hebat. Nyeri  pada  dismenorhea  primer  diduga  berasal  dari  kontraksi  rahim  yang  dirangsang oleh prostaglandin.Nyeri dirasakan semakin hebat ketika bekuan atau potongan jaringan dari  lapisan  rahim  melewati  serviks,  terutama  jika  saluran  serviksnya  sempit.  Faktor lainnya  yang  bisa  memperburuk  dismenorhea  adalah  rahim  yang  menghadap  ke belakang, kurang berolahraga dan stress psikis atau stress sosial.
Peningkatan  kadar  prostaglandin  ditemukan  dalam  cairan  endometrium  wanita dengan  dismenorhea  dan  berkolerasi  dengan  baik  dan  meningkat  3  kali  lipat diprostagladin  endometrium  terjadi  dari  fase  folikuler  pada  fase  luteal,  dengan peningkatan  lebih  lanjut  terjadi  selama  menstruasi.  Peningkatan  prostaglandin  pada endometrium berikut penurunan progesterone dalam hasil akhir fase luteal dalam nada miometrium  uterus  meningkat  dan  berlebihan  kontraksi  leukotrin  yang  telah dirumuskan  untuk  meningkatkan  sensitivitas  dari  serat  nyeri  didalam  rahim.Jumlah signifikan leukotrin telah ditunjukkan dalam endometrium wanita dengan dismenorhea primer yang tidak menanggapi pengobatan dengan prostaglandin antagonis.
Faktor  endokrin,  umumnya  ada  anggapan  bahwa  kejang  yang  terjadi  pada dismenorhea primer disebabkan oleh kontraksi uterus yang berlebihan, faktor endokrin mempunyai  hubungan  dengan  tonus  dan  kontraktifitas  otot  tonus.  Faktor  alergi  teori dikemukan  setelah  memperhatikan  adanya  asosiasi  antara  dismenorhea  dengan
urtikaria,  migran  atau  asma  bronkhiale.  Smith  dalam  wikrijasastro  (2006)  menduga bahwa sebab alergi ialah toksin haid.
Rata-rata tingkat nyeri haid pada remaja sebelum dan sesudah melakukan senam disminorhea  mengalami  perubahan  tingkat  nyeri,  kondisi  tingkat  nyeri  yang  menurun bahkan  dapat  menghilang  dapat  terjadi  karena  tubuh  menghasilkan  hormone  yang dilepaskan  pada  saat  seseorang  melakukan  senam  yaitu  hormone  endorphin.  Hormone tersebut  sangat  berperan  dalam  membantu  mengurangi  tingkat  nyeri  saat  menstruasi. Hormone  endorphin  yang  semakin  tinggi  akan  menurunkan  atau  meringankan  nyeri yang  dirasakan  seseorang  sehingga  seseorang  menjadi  lebih  nyaman  ,  gembira  dan melancarkan pengiriman oksigen ke otot (Sugani dan Priandarini dalam laili, 2010)
Senam  disminorhea  yang  dilakukan  secara  rutin  dapat  meningkatkan  jumlah pembuluh  darah  yang  menyalurkan  darah  keseluruh  tubuh  termasuk  organ  reproduksi sehingga  aliran  darah  menjadi  lancar  dan  hal  tersebut  dapat  menurunkan  gejala disminorhea juga meningkatkan volume darah yang mengalir keseluruh tubuh termasuk organ  reproduksi,  hal  tersebut  dapat  mempelancar  pasokan  oksigen  kepembulu  darah yang mengalami vasokon triksi, sehingga nyeri haid dapat berkurang.
Salah  satu  manfaat  senam  dismenorhea  yaitu  dapat  mengurangi  bahkan  bisa menghilangkan  nyeri  yang  dirasakan  menjelang  haid.  Seperti  pada  penelitian sebelumnya  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yetti  (2005)  menunjukkan  remaja yang rutin melakukan olahraga mengalami penurunan nyeri haid pada saat menstruasi, penelitian  yang  dilakukan  di  SMA  St  Thomas  1  Medan  menyatakan  bahwa  kejadian dismenorhea  menurun  pada  remaja  dengan  adanya  olahraga,  sehinggga  para  remaja dianjurkan untuk melakukan olahraga (Rahma, 2009).
Dalam  melakukan  senam  disminorhea  harus  memperhatikan  kontinuitasnya, frekuensi  yang  sebaiknya  dilakukan  3-4  kali  dalam  satu  minggu,  durasi  30-45  menit setiap  melakukan  senam,  maka  b-endorphin  akan  keluar  dan  ditangkap  oleh  reseptor didalam  hypothalamus  dan  system  limbik  yang  berfungsi  untuk  mengatur  emosi. Peningkatan  b-endorphin  terbukti  berhubungan  erat  dengan  penurunan  rasa  nyeri, peningkatan daya ingat, memperbaiki nafsu makan, kemampuan seksual, tekanan darah dan  pernafasan.  Senam  yang  baik  untuk  mengatasi  dismenorhea  adalah  senam  khusus yaitu  senam  yang  fokusnya  membantu  peregangan  otot  perut,  panggul  dan  pinggang, senam  sebaiknya  dilakukan  sebelum  haid,  sehingga  senam  akan  efektif  dalam
mengurangi  masalah  nyeri  terutama  nyeri  dismenorhea  salah  satu  senam  yang khususnya dapat mengurang nyeri haid yaitu senam dismenorhea.

## D. Kesimpulan
Simpulan  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  ada  perbedaan  tingkat  nyeri  haid sebelum dan sesudah melakukan senam dismenorhea pada siswi SMP advent-3. Dalam arti  nyeri  haid  siswi  berkurang  setelah  melakukan  senam  dismenorhea.  Bagi  siswi khususnya  SMP  Advent-3  untuk  mengurangi  nyeri  haid  saat  menstruasi  agar  dapat dengan menggunakan senam dismenorhea dengan melakukan secara teratur sebanyak 3- 5  kali  dalam  seminggu  selama  30  menit  saja.  Bagi  peneliti  untuk  menambah pengetahuan  tentang  senam  dismenorhea  dan  masalah  menstruasi.    Informasi  bagi instansi  pendidikan  FIK  Unimed  bahwa  senam  memberikan  kontribusi  dalam mengurangi nyeri dismenorhea

## Daftar Pustaka
Anggraini, Yetti. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Nifas .Yogyakarta : Pustaka Rihama Arikunto  Suharsimi.  (2013). Prosedur  Penelitian:  Suatu  Pendekatan  Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Danang Sunyoto. (2013). Statistik Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika Dito. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid . Yogyakarta: C.V.Andi Offset El Manan. (2013). Kamus Cerdik Kesehatan Wanita . Yogyakarta: Flash Books Laila, N.N. (2011). Buku Pintar Menstruasi . Yogyakarta: Buku Biru Ali, Mohammad. (2004). Psikologi remaja perkembangan peserta didik . Jakarta: Potter. (2006). Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri . Yogyakarta: Ar.Ruzz media Sarwono. (2011). Psikologi Remaja . Jakarta: PT RAJAGRAFINDO PERSADA Sudjana. (2002). Metode Statistika . Bandung : Tarsito Team Dosen. (2004). Pedoman Penulisan Skripsi. Medan,FIK UNIMED Wahyu, P. (2013). Keperawatan Maternitas . Yogyakarta : Nuha Medika Yetti.  (2005). Gambaran  Pengetahuan  Remaja  Putri  Mengenai  Penanganan Dismenorea Di Kelurahan Kedungwinong . Eprints.ums.ac.id.