Analisis Beban Kerja Perawat Pelaksana dalam Mengevaluasi Kebutuhan Tenaga Perawat di RS X : Literature Review
Analysis Of Implementing Nurse Workload In Evaluating Nurse Requirements In X Hospital : Literature Review
Yulian Ernest Kissinger 1* , Cicillia Ika Wulandari 2
1 Program Pasca Sarjana STIK Sint Carolus Jakarta JL. Salemba Raya No 41; Jakarta Pusat 10440 ; Indonesia | yulianernest36@gmail.com
2 Program Pasca Sarjana STIK Sint Carolus Jakarta JL. Salemba Raya No 41; Jakarta Pusat 10440; Indonesia | ciciliaikawulandari@gmail.com *Korespondensi Penulis : yulianernest36@gmail.com
Abstrak
Latar  belakang: Beban  kerja  merupakan  salah  satu  komponen  penting  dalam  menghitung  kebutuhan  tenaga,  Beban  kerja  perawat  adalah jumlah total waktu keperawatan yang digunakan untuk melakukan kegiatan pokok, kegiatan penunjang dan kegiatan tambahan seorang perawat selama waktu kerja. Metode WISN ( Workload Indicator Staffing Needs ), berfungsi sebagai perhitungan dalam kebutuhan sumber daya manusia (SDM) dengan menggunakan beban kerja oleh SDM kesehatan pada seluruh unit kerja pada fasilitas pelayanan.
Tujuan: Studi  ini  bertujuan  untuk  melakukan literature  review mengenai Workload  Indicator  Staff  Needes dan  menganalisa  beban  kerja perawat dalam mengevaluasi kebutuhan tenaga perawat. Sehingga hasil dari review jurnal dapat memberikan gambaran mengenai implementasi dari metode Workload Indicator Staff Needes . Metode: Metode yang digunakan dalam penelusuran sumber data pada Literature Review ini yaitu dengan penelusuran database terdiri dari Wiley, ProQuest, Pubmed dan Google Scholar . Jurnal tersebut diseleksi berdasarkan kriteria inklusi. Dengan menggunakan kata kunci “beban kerja, Workload Indicator Staff Needes , WISN, perawat” Hasil: Hasil analisis menunjukan secara keseluruhan artikel menjelaskan bahwa salah satu komponen perhitungan kebutuhan tenaga adalah dengan melihat beban kerja. Metode WISN merupakan suatu metode perhitungan kebutuhan SDMK berdasarkan pada beban kerja nyata. Kesimpulan: Metode WISN ini dapat digunakan dalam menghitung kebutuhan jumlah tenaga perawat sehingga kualitas pelayanan, kepuasan pasien dan tenaga kesehatan dapat ditingkatkan sehingga memungkinkan manajer kesehatan menganalisis beban kerja perawat, menghitung kebutuhan staffing sehingga perawat secara efektif berkontribusi pada proses perencanaan tenaga kerja.
Kata Kunci: Beban Kerja; Workload Indicator Staff Needes ; WISN; Perawat

## Abstract
Introduction: Workload is an important component in calculating staff requirements. Nurse workload is the total amount of nursing time used to carry out main activities, support activities and additional activities of a nurse during work time. The WISN (Workload Indicator Staffing Needs)  method functions as a  calculation  of  human resource  needs  (HR) by  using the  workload  of  health  HR  in  all  work  units  in   service facilities.
Objective: This study aims to conduct a literature review regarding Workload Indicator Staff Needs and analyze the workload of nurses in evaluating the needs of nursing staff. So that the results of the journal review can provide an overview of the implementation of the Workload Indicator Staff Needs method.
Method: The method used in searching for data sources in this Literature Review is by searching databases consisting of Wiley, ProQue st, Pubmed and Google Scholar. These journals were selected based on inclusion criteria. By using the keywords "workload, Workload Indicator Staff Needs, WISN, nurses".
Result: The results of the analysis show that as a whole the article explains that one of the components for calculating power requir ements is to look at the workload. The WISN method is a method for calculating HRK needs based on real workloads.
Conclusion: The WISN method can be used to calculate the need for the number of nurses so that the quality of service, patient satisfaction and health workers can be improved so as to enable health managers to analyze the workload of nurses, calculate staffing needs so that nurses can effectively contribute to the workforce planning process.
Keywords: Workloads; Workload Indicator Staff Needes; WISN; Nurse

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.3851

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Perencanaan  kebutuhan  SDMK  dilakukan  dengan  menyesuaikan  kebutuhan  pembangunan  kesehatan,  baik lokal,  nasional,  maupun  global,  dan  memantapkan  komitmen  dengan  unsur  terkait  lainnya.  Di  era  desentralisasi bidang  kesehatan,  pemerintah  daerah  memiliki  otoritas  untuk  merekrut  SDMK  di  daerah  masing-masing  sebagai pegawai  pemerintah  daerah.  Konsekuensinya,  daerah  harus  memiliki  kemampuan  dalam  melakukan  perencanaan kebutuhan  SDMK,  baik  di  pemerintah  daerah  provinsi  maupun  di  pemerintah  daerah  kabupaten/kota.  Kebutuhan SDM dapat dihitung berdasarkan tiga metode yaitu analisis beban kerja Kesehatan, Standar ketenagaan minimal dan rasio penduduk (1).
Analisis beban kerja merupakan suatu proses penentuan jam kerja orang (man hours) yang dipergunakan untuk menyelesaikan  suatu  beban  kerja  tertentu  dalam  waktu  tertentu.  Jumlah  jam  kerja  setiap  staf  akan  menunjukkan berapa jumlah staf yang dibutuhkan. Sedangkan analisis tenaga kerja adalah jumlah tenaga atau staf yang dibutuhkan untuk menyelesaikan bagian tertentu dalam suatu pekerjaan (2).
Metode  WISN  merupakan  suatu  metode  perhitungan  kebutuhan  Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan berdasarkan  pada  beban  kerja  nyata  yang  dilakukan  oleh  tiap  kategori  SDM  Kesehatan  di  tiap  unit  kerja  fasilitas pelayanan  kesehatan.  Metode  perhitungan  kebutuhan  berdasarkan  beban  kerja  (WISN)  adalah  indikator  yang menunjukkan besarnya kebutuhan tenaga pada sarana kesehatan berdasarkanbeban kerja, sehingga alokasi/relokasi tenaga akan lebih mudah dan rasional (3).
Seorang  manajer  harus  mampu  memastikan  berapa  kebutuhan  dan  permintaan  pelayanan  kesehatan masyarakat secara adil, distribusi staf dan beban kerja yang tepat disetiap fasilitas kesehatan sehingga pekerjaan dan akses pelayanan merata dan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan juga bermutu (4).
Perawat ruang gawat darurat memiliki banyak pekerjaan yang harus dilakukan karena dalam banyak kasus, pasien  yang  dibawa  ke  UGD  adalah  pasien  yang  membutuhkan  penanganan  medis  secara  cepat  dan  tepat  yang dilakukan secara manusiawi. Untuk memberikan perawatan bagi pasien yang jumlah dan tingkat keparahannya tidak dapat diprediksi, perawat ruang gawat darurat harus siap siaga sepanjang waktu. Jumlah tenaga kerja perawat gawat darurat  bervariasi  dari  shift  ke  shift,  tidak  hanya  berdasarkan  pada  jumlah  total  pasien  tetapi  juga  pada  tingkat keparahan masing-masing kondisi pasien, yang pada akhirnya menentukan jenis pengobatan yang harus diberikan kepada  individu.  Perawat  gawat  darurat  memiliki  berbagai  tugas  administrasi  keperawatan  yang  harus  dilakukan selain jumlah perawatan pasien yang selalu berubah yang menjadi tanggung jawab mereka (5).
Studi  ini  bertujuan  untuk  melakukan literature  review mengenai Workload  Indicator  Staff  Needes dan menganalisa beban kerja perawat dalam mengevaluasi kebutuhan tenaga perawat. Sehingga hasil dari review jurnal dapat memberikan gambaran mengenai implementasi dari metode Workload Indicator Staff Needes.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelusuran sumber data pada Literature Review ini yaitu dengan penelusuran database terdiri dari Wiley, ProQuest, Pubmed dan Google Scholar . Jurnal tersebut diseleksi  berdasarkan kriteria  inklusi. Penelusuran jurnal  yang  dilakukan  melalui  empat  database  yaitu Wiley,  ProQuest,  Pubmed dan Google  Scholar .  Dalam  melakukan penelusuran jurnal, kata kunci yang digunakan yaitu “beban kerja, Workload Indicator Staff Needes, WISN , perawat”

## HASIL
Tabel 1. Hasil Pengkategorian Jurnal No Peneliti & Tahun Judul Penelitian Population Metode Penelitian Hasil Penelitian 1 Isro’  Subekti, Dhiana Ekowati (2022)beban Analisis  Beban  Kerja Dan  Kebutuhan  Tenaga Pramubakti Dengan Metode  Work  Sampling Dan  Metode Workload Indicator Staff Needes Tenaga pramubakti di Instalasi Kamar  Bedah  dan  Anestesi RSUP  Dr.  Sardjito  berjumlah 15  orang  dengan  komposisi  3 perempuan dan 12 laki-laki Jenis  penelitian ini adalah penelitian deskriptif kualitatif dengan  metode observasi, in depth  interview dan telaah dokumen. Hasil penelitian menunjukkan, sebesar 71.11% digunakan pramubakti untuk kegiatan produktif pramubakti (mengambil dan megirim  instrumen ke CSSD, mengantar bukti tindakan operasi  ke  bangsal, mengambil  darah  di UPTD, mengantar sampel ke laboratorium, pelayanan baju operasi terhadap petugas,  membantu penerimaan  pasien, mengantar bukti tindakan  operasi  ke bangsal,dll). Sedangkan  kegiatan non produktif pramubakti (tidur, mengobrol, menggunakan ponsel) sebesar 9.36%  dan  kegiatan pribadi  pramubakti (makan, minum, toileting, sholat, cuci tangan) sebesar 19.53%. 2 Tengku Aprizal Adritama, Mappeaty Nyorong, Yuniati (2022) Analisis Kebutuhan Perawat  Intalasi  Gawat Darurat Berdasarkan Beban Kerja Studi Kasus Informan  penelitian  adalah perawat  IGD  sebanyak  11 orang Jenis  penelitian adalah  kualitatif dengan  metode wawancara semi terstruktur  yang sudah  termasuk indepth interview dengan menggunakan metode work sampling  untuk mencari kebutuhan SDM. Penelitian ini  dilaksanakan Rumah sakit umum daerah Cut Meutia Kota Langsa. Berdasarkan hasil penelitian kebutuhan perawat dengan WISN  di  dapatkan berdasarkan beban kerja  perawat  dan jumlah  pasien  maka dari itu adanya penambahan perawat sebanyak 11 orang di RSU  Cut  Meutia
Kota  Langsa  Tahun 2021
3 Gusrianti, Febriyanti Nursya, Fadillah Ulva (2022) Analisis Kebutuhan Tenaga Kesehatan Perawat Berdasarkan Beban Kerja di Puskesmas  Lapai  Kota Padang Informan  dalam  penelitian  ini yaitu kepala puskesmas, Kepala  Tata  Usaha,  Rekan Kerja  dari  profesi,  responden yang akan diobservasi sebanyak 12 orang Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif dengan cara observasional dan  wawancara mendalam dengan  metode Workload Indicator of Staffing Need (WISN). Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei - Juli 2020 di Pusesmas  Alai Kota Padang Berdasarkan hasil penelitian bahwa tenaga  perawat  di Puskesmas Lapai seluruhnya produktif. Penggunaan  waktu masing-masing kurang  dari  separuh dari seluruh kegiatan tenaga perawat. Waktu  kerja  yang tersedia sebesar 99.000 menit/orang/tahun atau 1.650 jam/orang/tahun atau 264 hari kerja tersedia. Standar kelonggaran  adalah 0,37.  Jumlah  tenaga perawat  berjumlah  7 orang, seharusnya berjumlah  9  orang. Maka saat ini Puskesmas Lapai masih  membutuhkan 2 orang tenaga perawat 4 Deby Yulliswandi, Megawati , Nuraini (2022) Nursing Personnel Needs  Analysis  Using the  Workload  Indicator Staff Need (WISN) Method  in  Installation Emergency  Datu  Beru Hospital Central Aceh Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  35  perawat  di  Instalasi Gawat  Darurat  RSUD  Beru Takgon Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  yang menggunakan metodologi observasional. Metode yang digunakan dalam proses pengamatan  ini adalah bentuk sampling kerja. bahwa  UGD  RSUD Datu Beru Takengon kekurangan tenaga perawat sebanyak tiga  orang.  Waktu kerja, aktivitas tenaga  keperawatan, standar  beban  kerja, faktor  kelonggaran, dan perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan berpengaruh terhadap  kebutuhan tenaga  keperawatan di  Instalasi  Gawat Darurat  RSUD  Datu Beru Takengon 5 Delfia Febri Anisa  ,  Siska Mayang  Sari, Leon  Candra, Ahmad Satria, Mishbahuddin (2022) Analisis  Beban  Kerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum  Daerah  (RSUD) Bangkinang Tahun 2022 Subjek penelitian dalam penelitian  ini  adalah  kepala ruangan  dan  perawat  di  ruang rawat inap berjumlah 10 orang Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan  metode wawancara mendalam  dan observasi dengan 10 perawat, variabel yang diteliti yaitu waktu kerja yang tersedia, unit kerja & kategori  SDM, Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa beban  kerja  perawat di tiga ruangan yaitu ali (83,9%), dan sahabat (83,4%) tergolong berat karena  lebih  dari batas kerja produktif 80%. Sedangkan ruang pejuang (64,1%) tergolong ringan.  perhitungan kebutuhan  perawat berdasarkan

## MPPKI (Oktober, 2023) Vol. 6 No. 10
standar beban kerja, standar kelonggaran dan jumlah kebutuhan tenaga perhitungan  WISN yaitu ruang ali kurang  12  orang, ruang sahabat kurang 9  orang  dan  ruang pejuang sudah sesuai dengan kebutuhan menurut WISN yaitu 25 orang 6 Hesma Wardhani Handarizki, Rian  Farandy Krisnugraha (2019) Analisis  Beban  Kerja Perawat Di Instalasi Rawat Inap Rsud Sidoarjo Populasi penelitian yaitu semua perawat yang bekerja di instalasi  rawat  inap  RSUD Sidoarjo  sebanyak  204  orang. Sampel penelitian
yaitu perawat yang bekerja di instalasi  rawat  inap  RSUD Sidoarjo Jenis  penelitian ini yaitu penelitian deskriptif kuantitatif. Penelitian ini mengukur dan menggambarkan beban kerja perawat  secara subyektif dan obyektif. Penelitian ini dilakukan  pada bulan  April  - Juni 2012 Hasil penelitian menunjukkan bahwa  beban  kerja subjektif sedang (72,06%)  dan  beban kerja objektif sedang (55,88%). 7 Yustina Robeka Amsor,  Sarce Makaba, Dolfinus Y. Bouway (2022) Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat Di Ruang Bedah Pria Rumah  Sakit  Umum Daerah Jayapura Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  Perawat  berjumlah  18 orang,  pengambilan  sampel dengan  purposive  sampling sehingga sampel dalam penelitian  ini  berjumlah  16 orang Penelitian ini adalah penelitian observasi deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Dikatakan observasi deskriptif karena penelitian ini bertujuan melihat aktivitas atau kegiatan secara menyeluruh dari perawat pelaksana RSUD Jayapura. Penelitian ini akan  di  lakukan di  Rumah  Sakit Umum  Daerah Jayapura,  pada bulan  Agustus  – September 202 Hasil penelitian diperoleh  22  orang, tenaga yang ada saat ini  18  orang,  rasio 0,8  (Rasio  WISN  < 1) artinya beban kerja  meningkat  dan tenaga yang ada belum sesuai dengan beban kerja, sehingga  dibutuhkan penambahan  tenaga 4 orang perawat. 8 Isabelle Briatte , Caroline Allix-Béguec , Gérard Garnier and Mercédès Michel1 Revision of hospital work organization using nurse  and  healthcare assistant workload indicators  as  decision aid tools Perawat, asisten kesehatan dan petugas  kebersihan,  dari  23 departemen  pada  tahun  2012 yang  digabung  menjadi  20 departemenpada  tahun  2015 (ginekologi, neonatologi, pediatri, jantung dalam perawatan  intensif,  kardiologi, Studi  prospektif ini menggunakan indikator intensitas keperawatan, mencerminkan kebutuhan Analisis indikator intensitas keperawatan mengarah pada realokasi tenaga kerja per departemen, dan unit penguatan (float
(2019) diabetes, kardiologi rawat inap, penyakit  dalam,  kedokteran, reumatologi,  gastroenterologi, ortopedi, urologi, bedah vaskular  dan  toraks,  bedah  vis ceral, neurologi, onkologi, departemen paru , unit perawatan  intensif,  penilaian geriatri jangka pendek), berpartisipasi  dalam  penelitian ini perawatan pasien, yang dilaporkan setiap hari menggunakan perangkat  lunak VALPAReSO® pool) dikelola berdasarkan alat bantu  keputusan  ini untuk penggantian dan  staf  harian  yang memadai.  Audit  alur kerja perawatan kesehatan menghasilkan  revisi lima  tugas  kerja: waktu yang dihabiskan untuk serah terima, manajemen waktu kerja, koneksi antara layanan  dan  apotek, tata graha, dan manajemen makanan. Reorganisasi  terjadi pada saat yang sama dengan  transisi  ke pengembangan perawatan jangka pendek, yang mengakibatkan penurunan jumlah tempat  tidur  rawat inap  yang  penuh, yang  sebagian  besar ditempati oleh pasien dengan profil perawatan yang lebih berat. Dengan strategi terpadu, transisi  ini  dicapai dengan  penempatan staf  yang  konstan, dan  kepuasan  pasien secara  keseluruhan serta  kondisi  kerja yang baik dipertahankan. 9 Nadia Fajri, Yusni, Said Usman,  Irwan Syahputra, Nurjannah (2020) Analisis Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berbasis  Beban  Kerja Dengan Metode Workload Indicator Staff Need (Wisn) Di Instalasi Gawat  Darurat  (Igd) Rumah  Sakit  Ibu  Dan Anak Provinsi Aceh Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  perawat  yang berada  di  unit  Intensif  Gawat Darurat  (IGD)  RSIA  Provinsi Aceh Tahun 2020 berjumlah 19 orang Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, menggunakan metode work sampling,  yaitu seluruh aktivitas perawat yang bertugas  di  IGD RSIA  Provinsi Aceh sebagai responden  yang diteliti selama empat hari Beban kerja kesehatan pekerja di RSIA Provinsi  Aceh  dapat dilihat  dari  rincian  / job description pekerjaan  tersebut, yaitu jumlah  waktu  yang dibutuhkan untuk setiap  tugas,  waktu untuk menyelesaikan tugas adalah kelipatan beban  kerja  dengan norma  waktu  dan jumlah  jam  waktu kerja efektif. Selain dipengaruhi oleh  jumlah  tenaga,
beban  kerja  tenaga kesehatan juga bisa juga dipengaruhi oleh  jumlah  pasien dan  kondisi  tempat kerja lingkungan. 10 Dhurata Ivziku  MSN, PhD, Federica Maria Pia Ferramosca MSN, PHD candidate, Lucia Filomeno MSN, Raffaella Gualandi MSN, PhD, Maddalena De Maria MSN, PhD, Daniela Tartaglini MSN, RN, Associate Professor (2021) Defining nursing workload  predictors:  A pilot study Populasi  dalam  penelitian  ini adalah 455 anggota tim perawat. Didapatkan sampel 63 perawat Desain prospektif cross- sectional berdasarkan teori sistem adaptif kompleks digunakan. Sebuah survei online  meminta perawat untuk menggambarkan beban kerja yang dirasakan di  akhir  setiap shift. Data dikumpulkan dari lima bangsal  medis- bedah tiga minggu berturut-turut. Ketajaman pasien, sumber daya kepegawaian, transfer pasien, dokumentasi, isolasi pasien, kegiatan  yang  tidak terjadwal dan spesialisasi pasien yang signifikan memprediksi  beban kerja yang dirasakan. Rasio perawat-ke- pasien  terbukti  tidak menjadi prediktor beban kerja 11 Rina Eka Aulia1  ,  M.H. Asiana Gabril2 , Riantina Luxiarti (2019) Gambaran Tenaga Kesehatan Rekam Medis Berdasarkan Metode Workload Indicator Staff  Need  (Wisn)  Di Rumah  Sakit  Umum Kuningan Medical Center Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  petugas  rekam medis  yang  meliputi  :  petugas pendaftaran
rawat jalan, petugas pendaftaran rawat inap, petugas assembling, petugas filling, petugas coding, dan  populasi  pasien  di  Rumah Sakit KMC Kuningan. Sampel pada  penelitian  ini  yaitu  Total sampling, yang berarti sampelnya  seluruh  petugas rekam  medis  di  Rumah  Sakit KMCsebanyak 8 orang petugas dan pasien Jenis  penelitian ini menggunakan metode penelitian survei deskriptif. Proses pengambilan data  dilakukan melalui perhitungan SDM dengan menggunakan perhitungan rumus WISN dan  wawancara tertutup  dalam bentuk kuestioner  yang berisi  hari  dan waktu kerja serta standar kelonggaran Petugas  Pendaftaran 2  orang,  mengalami kelebihan tenaga, sehingga  kelebihan tersebut bisa disalurkan kepada bagian  unit yang mengalami kekurangan tenaga dan di bagian pendaftaran tidak perlu adanya penambahan petugas.  Pendaftaran rawat inap : 1 orang, tidak  perlu  adanya penambahan. Coding  RJ  1  (satu orang)  dan  Coding RI 1 (satu) : Mengalami seimbang,  dan  tidak perlu adanya penambahan,  karena jumlah  tenaga  yang ada  dengan  jumlah tenaga yang dibutuhkan sudah seimbang dengan beban kerja. Assembling : 2 orang , perlu adanya
penambahan  tenaga. Filling  2  orang  :
Perlu adanya tenaga. 12 Taufique Joarder , Samiun Nazrin  Bente Kamal  Tune  , Md Nuruzzaman, Sabina  Alam, Valeria de Oliveira Cruz, Tomas Zapata (2023) Assessment  of  staffing needs for physicians and nurses at Upazila health complexes in Bangladesh  using  WHO workload  indicators  of staffing  need  (WISN) method 18 dokter dan 51 perawat, laki- laki dan Perempuan. Penelitian ini menggunakan metode  mixed- methode, menggabungkan kualitatif (misalnya, Tinjauan dokumen, wawancara informan  kunci, mendalam wawancara, observasi)  dan metode kuantitatif (survei gerak waktu). Dokter memiliki tekanan  beban  kerja yang  sangat  tinggi (rasio  WISN  0,43) dan perawat juga memiliki tekanan beban  kerja  tinggi (rasio  WISN  0,69)  . 50% dari Waktu perawat disibukkan dengan kegiatan  pendukung, sebagai gantinya asuhan  keperawatan.
Ada beban kerja yang berbeda di antara Kategori  staf  yang sama di fasilitas kesehatan yang berbeda. Jika hanya Posting kosong diisi, beban kerja berkurang. Sebenarnya sanksi mati rasa 13 Sapriadin Saiful, Nurmiati Muchlis,  Sitti Patimah (2022) Analisis perencanaan sumber  daya  manusia (SDM) kesehatan dengan metode workload  indicators  of staffing  need (WISN) di RSUD Undata Palu Sulawesi  Tengah  Tahun 2022 Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  tenaga  perawat yang  ada  di  layanan  rawat RSUD  Undata  Palu.  Sampel dalam penelitian  ini  berjumlah 48 orang tenaga perawat. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan menggunakan data  kuantitatif dan kualitatif. Penelitian ini berlokasi di layanan rawat inap RSUD Undata Palu Sulawesi Tengah. Penelitian ini dilaksanakan pada  tanggal  17 Januari  hingga 11 Maret 2022 Diperoleh bahwa beban  kerja  tenaga perawat  yang  ada  di layanan  rawat  inap RSUD  Undata  palu Sangat  tinggi  yakni pagi  208,21%,  sore 172,57%  dan  malam 106,76% dan memerlukan penambahan  tenaga perawat  sebanyak  5 orang  dengan  rasio WISN yang memiliki tekanan beban  kerja  tinggi yakni ruangan mawar  dengan  rasio 0,8.  Ruangan  melati dengan rasio 0,9 dan ruangan aster dengan rasio 0,9. 14 Yeni Susilawati, Maria Komariah, Irman Somantri (2023) Beban  Kerja  Perawat Pelaksana  Berdasarkan Metode Workload Indicator  Staff  Need (WISN) Perawat  pelaksana  di  Instalasi Rawat Inap Orion RSUD X Metode yang digunakan adalah kuantitatif dengan teknik pengamatan work  sampling dan observasi Hasil penelitian menunjukkan  bahwa persentase pelaksanaan kegiatan keperawatan langsung adalah sebesar  32,2%  dan kegiatan keperawatan tidak langsung sebesar

## MPPKI (Oktober, 2023) Vol. 6 No. 10
34,4%. Proporsi waktu yang diperoleh dari komponen beban kerja kegiatan langsung dan kegiatan tidak langsung masih dalam  batas  beban kerja  ringan  yaitu 66,6% 15 Thu  Thi  Hoai Nguyen, Hung  Thanh Phung and Anh  Thi  My Bui (2022) Applying  the  workload indicators of stafng needs method in nursing health workforce planning: evidences from four hospitals in Vietnam Penelitian  ini  digunakan  di  22 departemen  klinis  di  empat rumah  sakit  di  Vietnam  antara 2015  dan  2018.  22  diskusi kelompok sasaran yang melibatkan perawat dilakukan. Penelitian ini digunakan dengan Kombinasi metode kuantitatif  dan kualitatif dan pengambilan data sekunder untuk mengumpulkan data kunci untuk Perhitungan WISN Dari  22  departemen, ada  kekurangan  1 hingga  2  perawat  di 10 departemen, dengan  rasio  WISN berkisar antara 0,88 dan 0,95. Hanya  01  perguruan tinggi klinis di Rumah  Sakit  Can Tho yang kekurangan 05 perawat, menghadapi beban kerja  yang  tinggi dengan Rasio  WISN sebesar 0,78. Waktu administrasi mewakili 20-40% dari total waktu kerja seorang perawat. Sebagai perbandingan, perawat di Rumah  Sakit  Can Tho  menghabiskan waktu untuk administrasi  dari  24 dan  seterusnya.  5- 41,7%  dari  waktu kerja  mereka  selama perawat di Thanh Rumah  Sakit  Hoa menghabiskan 21- 33% 16 Daiana Bonfm,  Ana Carolina Cintra  Nunes Mafra, Danielle da Costa  Palacio and Talita Rewa (2022) Assessment  of  stafng needs for registered nurses and licensed practical nurses at  primary  care  units in Brazil using Workload Indicators of  Stafng  Need  (WISN) method Penelitian  ini  diterapkan  di  13 Primary Care Units (PCU) terletak  di  kota  São  Paulo, Brasil.  termasuk  87  RN  dan 174  LPN,  dan  menggunakan data dari 2017 hingga 2019.
Penelitian ini menggunakan metodologi Workload Indicators of Staffing Need (WISN) Hasil WISN menemukan  bahwa RN mengalami tekanan  beban  kerja yang  tinggi  di  10 PCU  (77%)  pada tahun 2017 dan 2018, dengan penurunan menjadi 8 PCU (61%)  pada  tahun 2019.  Untuk  LPN, tekanan  beban  kerja yang tinggi
meningkat  dari  2 PCU  (15%)  pada tahun  2017  menjadi 13 PCU (15%).
SMP  (100%)  pada tahun 2018, menurun menjadi  11  (85%) pada tahun 2019. 17 LaxmiTej Wundavalli, Parmeshwar Kumar, Samarpita Dutta (2019) Workload  Indicators  of Staffing Need as a tool to determine nurse staffing for a high volume academic Emergency Department: An observational study Penelitian  ini  dilakukan  pada 125 perawat Penelitian deskriptif dan kuantitafif Studi mengidentifikasi  34 kegiatan  pelayanan kesehatan, 21 kegiatan  pendukung dan 3 kegiatan tambahan  yang  akan dilakukan  oleh  125 perawat dengan total pekerjaan yang tersedia waktu  187.250  jam untuk volume tahunan 105.103 pasien.  Rasio  WISN adalah  0,90  yang menunjukkan  bahwa kekuatan staf saat ini tidak memadai. Darurat Departemen membutuhkan 13 staf  perawat  penuh waktu lagi agar dapat berfungsi secara optimal.  Dalam  hal realokasi tugas relevan  tertentu  ke phlebotomist atau asisten perawat, persyaratan staf perawat  adalah  102. Oleh karena itu, disarankan rasio campuran keterampilan 82% perawat dengan 18% asisten  perawat  dan phlebotomist. 18 Danoe Soesanto, Triesnawati Ersyad (2019) PenghitunganKebutuhan TenagaKeperawatan Berdasarkan  WISN  di RS. Gotong Royong Populasi adalah semua perawat di  ruang  rawat  inap  anak  dan ruang  rawat  inap  dewasa Rumah  Sakit  Gotong  Royong.
Tenaga  perawat  yang  diamati sebanyak  17  orang  perawat pelaksana  yaitu  9  perawat  di ruang rawat inap dewasa dan 8 perawat  di  ruang  rawat  inap anak Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan menggunakan metode pendekatan Time and Motion Study Hasil penelitian menyatakan kebutuhan tenaga perawat  di  ruang rawat  inap  dewasa (10  perawat)  lebih banyak dibanding tenaga  perawat  di ruang  rawat  inap anak  (8  perawat). Hal ini terjadi karena terdapat ketepatan dan kelengkapan data  terkait  dengan
beban  kerja  yang teridentifikasi oleh metode  Work  Load Indicator Staff Needs. 19 Septya Anggari  Salsa Hari  Sukma, Achmad Jaelani  Rusdi, Retno Dewi Prisusanti (2023) Analisis Kebutuhan Tenaga  Kerja  Rekam Medis Unit Rawat Jalan Dengan Metode Workload Indicator Staffing Need (Wisn) Di Rumah Sakit Siti Miriam Lawang Penelitian  ini  menggunakan teknik sampling, sehingga total sampling adalah petugas pendaftaran URJ 2 (dua) orang Jenis  penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif, menggunakan pendekatan croos  sectional . Menggunakan pengumpulan data, wawancara dan observasi. Berdasarkan hasil wawancara, observasi dan perhitungan  WISN didapatkan hasil bahwa seharusnya terdapat penambahan petugas agar pelayanan  lebih maksimal dan sesuai dengan tupoksi 20 Dede  Kirena, Elisabeth, Selamat Ginting Analisa  Beban  Kerja Perawat Terhadap Kebutuhan  Perawat  Di Rsud.  Salak  Kabupaten Pakpak  Bharat  Provinsi Sumatera  Utara  Tahun 2021 Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  perawat  di RSUD Salak Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif kuantitatif. Metode kuantitatif menggunakan work  sampling dan  dilanjutkan dengan  WISN. Metode kualitatif melalui wawancara mendalam ditujukan  untuk data kuantitatif. Hasil kegiatan keperawatan produktif langsung (34,7%), tidak langsung. kegiatan keperawatan produktif (41,6%), dan non produktif kegiatan (23,7%), yang  berarti  beban kerja masih dikategorikan. Berdasarkan perhitungan  metode wisn, didapatkan hasil  dari  kebutuhan perawat  di  RSUD Salak Kab. Pakapak Bharat sebanyak  61  orang, RSUD  Salak  Kab. Pakpak Bharat masih kurang dari 5 perawat. Kesimpulan beban kerja perawat di RSUD  Salak  Kab. Pakapk Bharat berada dalam kategori sedang. Untuk meminimalkan beban  kerja  yang berasal  dari  tidak langsung kegiatan produktif adalah dengan menggunakan teknologi untuk mempermudah pekerjaan

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pencarian ditetapkan 20 artikel jurnal tentang analisis beban kerja perawat pelaksana dalam mengevaluasi kebutuhan tenaga perawat di rumah sakit dengan menggunakan metode Workload Indicator of Staffing Need (WISN) . Dengan  metode  WISN  kesenjangan  antara  kebutuhan  jumlah  tenaga  perawat  berdasarkan  WISN dengan jumlah tenaga perawat yang tersedia saat ini dapat di lihat dari ration WISN (6).
Dalam perencanaan kebutuhan tenaga perawat perlu dilaksanakan analisis beban kerja perawat. Analisis yang kurang tepat mempunyai dua kemungkinan yaitu kekurangan tenaga atau sebaliknya kelebihan tenaga (7). Pedoman Penyusunan  Perencanaan  SDM  Kesehatan  di  tingkat  Provinsi,  Kabupaten/Kota  Serta  Rumah  Sakit  menyebutkan salah  satu  cara  perencanaan  kebutuhan  tenaga  Kesehatan  pada  Institusi  Kesehatan  yaitu  berdasarkan  beban  kerja dengan menggunakan metode WISN ( Workload Indicators of Staffing Need ) (8).
Metode WISN adalah indikator yang menunjukkan besarnya kebutuhan tenaga pada suatu unit berdasarkan beban kerja, sehingga alokasi tenaga akan lebih mudah dan rasional  (2). Metode  ini dapat diterapkan pada skala nasional atau regional untuk fasilitas kesehatan. Mudah digunakan pada tingkat teknis, komprehensif, dan praktis, dan juga memudahkan untuk menentukan seberapa berbedanya jenis pelayanan kesehatan, seperti puskesmas dan rumah  sakit  memiliki  kebutuhan  sumber  daya  manusia  yang  berbeda-beda  (5).  Hal  ini  menjadikan  salah  satu kelebihan dari metode WISN.
Indikator beban kerja harus berguna, dapat diandalkan, dan diakui oleh para professional sebagai wakil dari kegiatan paramedis sesuai dengan keadaan pasien yang sebenarnya (9). Seorang manajer harus mampu memastikan berapa kebutuhan dan permintaan pelayanan kesehatan masyarakat secara adil, distribusi staf dan beban kerja yang tepat disetiap fasilitas kesehatan sehingga pekerjaan dan akses pelayanan merata dan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan juga bermutu (4).
Masalah  kekurangan  tenaga  medis  harus  terus  dipertimbangkan  dengan  baik,  apakah  itu  benar-benar membutuhkan  tenaga  tambahan  karena  beban  kerja  yang  berlebihan  yang  akan  mempengaruhi  kualitas  yang disediakan atau jumlah waktu tidak produktif yang dihabiskan oleh SDM saat bertugas (10). Tekanan beban kerja yang  tinggi  dapat  timbul  dari  absolut  atau  kekurangan  tenaga  kesehatan.  Kekurangan  mutlak  muncul  ketika  ada produksi  yang  tidak  memadai  dari  kategori  staf  tertentu  sementara  kekurangan  relative  muncul  ketika  tenaga kesehatan tidak terdistribusi secara merata (11).
Pelayanan keperawatan yang bermutu yang dapat dicapai  salah satunya tergantung pada seimbangnya antar jumlah  tenaga  dan  beban  kerja  perawat  di  suatu  rumah  sakit  (12).  50  %  dari  waktu  perawat  disibukkan  dengan kegiatan pendukung, sebagai gantinya asuhan keperawatan. Ada beban kerja yang berbeda di antara kategori staf yang sama di fasilitas kesehatan yang berbeda (13). Beban kerja obyektif perawat dinyatakan dalam bentuk proporsi waktu kerja yang dikelompokkan menjadi tindakan keperawatan langsung (tugas pokok) dan tindakan keperawatan tidak  langsung  (tugas  penunjang)  merupakan  kegiatan  produktif  tenaga  keperawatan.  Kegiatan  non  keperawatan merupakan kegiatan non produktif tenaga keperawatan (14).
Setiap  langkah  dalam  pedoman  WISN  dijelaskan  secara  rinci  bagaimana  cara  perhitungan  pada  setiap langkahnya  sehingga  pada  akhirnya  akan  memprediksi  jumlah  perawat  yang  diperlukan  (15).  Penggunaan  dari metode WISN diharapkan membantu rumah sakit dan fasilitas kesehatan di seluruh sistem kesehatan baik tingkat provinsi maupun nasional dalam membuat kebijakan pengembangan pedoman perencanaan sumber daya kesehatan manusia.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa metode WISN merupakan metode yang sederhana dan mudah digunakan. Metode  WISN  ini  dapat  digunakan  dalam  menghitung  kebutuhan  jumlah  tenaga  perawat  sehingga  kualitas pelayanan,  kepuasan  pasien  dan  tenaga  kesehatan  dapat  ditingkatkan  sehingga  memungkinkan  manajer  kesehatan menganalisis beban kerja perawat, menghitung kebutuhan staffing sehingga perawat secara efektif berkontribusi pada proses perencanaan tenaga kerja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2015 Tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan  Kebutuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan  [Internet]. 33 Jakarta, Indonesia; 2015. Available from: https://peraturan.bpk.go.id/Home/Download/106972/Permenkes Nomor 33 Tahun 2015.pdf
2. Subekti I, Ekowati D. PRAMUBAKTI DENGAN METODE WORK SAMPLING. 2022;31–44.
3. Gusrianti,  Nursya  F,  Ulva  F.  Analisis  Kebutuhan  Tenaga  Kesehatan  Perawat  Berdasarkan  Beban  Kerja  di Puskesmas Lapai Kota Padang Analysis Of Nurse Health Personnel Needs Based on Workload at Lapai Public Health Center , Padang. 2022;6(1):184–90.
4. Amsor YR, Makaba S, Bouway  dolfinus Y. Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Bedah Pria Rumah Sakit Umum Daerah Jayapura. 2022;13:438–48.
5. Yulliswandi D, Megawati M, Nuraini N. Nursing Personnel Needs Analysis Using the Workload Indicator Staff Need (WISN) Method in Installation Emergency Datu Beru Hospital Central Aceh. J La Medihealtico. 2022;3(4):249–55.
6. Saiful  S,  Muchlis  N,  Patimah  S.  JOURNAL  OF  MUSLIM  COMMUNITY  HEALTH  (  JMCH  )  Analisis perencanaan sumber daya manusia ( SDM ) kesehatan dengan metode workload indicators of staffing need ( WISN ) di RSUD Undata Palu Sulawesi Tengah Tahun 2022. 2022;3(3):110–9.
7. Kirena D, Elisabeth, Ginting S. Analisa Beban Kerja Perawat Terhadap Kebutuhan Perawat di RSUD Salak Kabupaten Pakpak Bharat provinsi Sumatera Utara Tahun 2021. 2022;(september).
8. Sukma  SASH,  Rusdi  AJ,  Prisusanti  RD.  ANALISIS  KEBUTUHAN  TENAGA  KERJA  REKAM  MEDIS UNIT RAWAT JALAN DENGAN METODE WORKLOAD INDICATOR STAFFING NEED (WISN) DI RUMAH SAKIT SITI MIRIAM LAWANG. 2023;01:4–7.
9. Briatte  I,  Allix-Béguec  C,  Garnier  G,  Michel  M.  Revision  of  hospital  work  organization  using  nurse  and healthcare assistant workload indicators as decision aid tools. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):1–9.
10. Fajri N, Yusni Y, Usman S, Syahputra  I,  Nurjannah N. Analisis Kebutuhan Tenaga Keperawatan Berbasis Beban Kerja Dengan Metode Workload Indicator Staff Need (Wisn) Di Instalasi Gawat Darurat (Igd) Rumah Sakit Ibu Dan Anak Provinsi Aceh. J Kesehat. 2020;13(2):178–89.
11. Joarder T, Nazrin S, Kamal B, Alam S, Cruz VDO, Zapata T, et al. Assessment of staffing needs for physicians and  nurses  at  Upazila  health  complexes  in  Bangladesh  using  WHO  workload  indicators  of  staffing  need  ( WISN ) method. 2020;
12. Susilawati  Y,  Komariah  M,  Somantri  I.  Beban  Kerja  Perawat  Pelaksana  Berdasarkan  Metode  Workload Indicator Staff Need (WISN). 2023;5:20–31.
13. Aulia RE, Gabril MHA, Luxiarti R, Rekam S, Kesehatan I, Cirebon SM, et al. Gambaran Tenaga Kesehatan Rekam  Medis  Berdasarkan  Metode  Workload  Indicator  Staff  Need  (  WISN  )  Di  Rumah  Sakit  Umum Kuningan Medical Center. :42–9.
14. Soesanto  D.  Penghitungan  Kebutuhan  Tenaga  Keperawatan  Berdasarkan  WISN  di  RS  .  Gotong  Royong. 2019;71–9.
15. Wundavalli L, Kumar P, Dutta S. Workload Indicators of Staffing Need as a tool to determine nurse staffing for  a  high  volume  academic  Emergency  Department :  An  observational  study.  Int  Emerg  Nurs  [Internet]. 2019;46(May):100780. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ienj.2019.06.003