Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (93 - 99) 93

## FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK PADA IBU POSITIF HIV
Factors Of Role In Prevention Of Mother-To-Child HIV Transmission On HIV Positive Women
Lusa Rochmawati 1,*
1 STIKes Yogyakarta 1 lusa@afkar.id *

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Faktor  risiko  heteroseks  memberikan  dampak  peningkatan prevalensi infeksi HIV pada perempuan usia reproduksi sehingga risiko penularan infeksi HIV dari ibu ke anak (PIA). Program Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak  (PPIA-HIV)  sangat  efektif  untuk  mencegah  penularan  vertikal.  Upaya kesehatan  masyarakat  tersebut  diintegrasikan  dengan  penambahan  untuk  infeksi Sifilis dan Hepatitis B yang disebut triple eliminasi penularan dari ibu ke anak.
Tujuan Penelitian: mengetahui faktor yang berperan dalam pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak pada ibu HIV positif.
Metode: Jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Subjek penelitian ada 5 orang ibu positif HIV. Informan diambil secara purposive sampling. Pengumpulan  data  dengan  observasi  partisipasi,  wawancara  mendalam  dan dokumentasi  lapangan.  Triangulasi  sumber  data  untuk  keakuratan  data,  dan dianalisa dengan model interaktif.
Hasil: Aspek yang dinilai pada faktor ibu, meliputi: 1) status gizi selama kehamilan yang ditandai dengan adanya kenaikan berat badan selama hamil; dan 2) penyakit infeksi selama kehamilan. Aspek faktor bayi, meliputi: 1) usia kehamilan dan berat badan bayi saat lahir; dan 2) pemberian makanan pada bayi. Aspek faktor obstetrik, meliputi: 1) jenis persalinan; dan 2) lama persalinan.
Simpulan: Faktor  yang  berperan  dalam  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke anak meliputi: faktor ibu, bayi atau anak, dan tindakan obstetrik.
Kata kunci: pencegahan, penularan, HIV, ibu ke anak

## ABSTRACT
Background:  Heterosexual  risk  factors  have  an  impact  on  increasing  the prevalence  of  HIV  infection  in  women  of  reproductive  age  so  that  the  risk  of transmission of HIV infection from mother to child (PIA). The Prevention of HIV Transmission  from  Mother  to  Child  (PPIA-HIV)  program  is  very  effective  in preventing  vertical  transmission.  These  public  health  efforts  are  integrated  with additions for Syphilis and Hepatitis B infections which are called triple elimination of transmission from mother to child.
Research Purposes: To determine factors of role in prevention of mother-to-child HIV transmission on HIV positive women.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (93 - 99) 94 Lusa Rochmawati (Faktor Yang Berperan Dalam Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak Pada Ibu Positif HIV)
Method: This type of qualitative research with a phenomenological approach. The research subjects were 5 HIV positive mothers. Informants were taken by purposive sampling.  Data  collection  by  participatory  observation,  in-depth  interviews  and field documentation. Triangulation of data sources for data accuracy, and analyzed with interactive models.
Results: Aspects assessed on maternal factors include: 1) nutritional status during pregnancy  which  is  characterized  by  weight  gain  during  pregnancy;  and  2) infectious  diseases  during  pregnancy.  Aspects  of  infant  factors,  including:  1) gestational  age  and  baby's  weight  at  birth;  and  2)  feeding  the  baby.  Aspects  of obstetric factors, including: 1) type of delivery; and 2) length of labor. Conclusion: Factors that play a role in preventing HIV transmission from mother to child include: maternal, infant or child factors, and obstetrical measures.
Keywords: prevention, transmission, HIV, mother to child

## PENDAHULUAN
Populasi  terinfeksi  HIV  terbesar  berada  di Afrika  (25,7  juta  orang), Asia Tenggara  (3,8  juta),  dan Amerika  (3,5  juta). Tingginya  populasi  orang  terinfeksi HIV di Asia Tenggara mengharuskan Indonesia lebih waspada terhadap penyebaran dan penularan virus HIV. Data kasus HIV/AIDS di Indonesia selama sebelas tahun terakhir mencapai puncaknya pada tahun 2019, sebanyak 50.282 kasus. Kasus HIV tertinggi  pada  laki-laki  sebanyak  64,5%,  dan  kasus AIDS  sebanyak  68,6%  pada kelompok  umur  25-49  tahun  dengan  faktor  risiko  heteroseks  sebanyak  70% (Kemenkes RI, 2020). Faktor risiko heteroseks memberikan dampak peningkatan prevalensi infeksi HIV pada perempuan usia reproduksi sehingga risiko penularan infeksi HIV dari ibu ke anak (PIA) juga meningkat (Rondonuwu, 2021). Mayoritas penderita  HIV/AIDS  berusia  antara  20-29,  berjenis  kelamin  perempuan,  bekerja dalam sektor informal dan terkena HIV/AIDS karena aktivitas seksual tidak aman (Widayanti,  2019).  Prevalensi  ibu  melahirkan  dengan  HIV  (15.3%)  pada  usia reproduksi (85.1%), sumber penularan utama heteroseksual (100%). Faktor yang paling berpengaruh meningkatkan kejadian HIV (+) adalah: sosial ekonomi suami yang rendah, suku asli Papua, dan domisili di kampung (Rabrageri, Siswosudarmo, & Soetrisno, 2017).
Infeksi HIV pada anak lebih dari 90% tertular dari ibunya. Prevalensi infeksi HIV  pada  ibu  hamil  0,3%  dengan  risiko  penularan  dari  ibu  ke  anak  20-45% (Permenkes  RI,  2017).  Program  Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak (PPIA-HIV) sangat efektif untuk mencegah penularan vertikal.  Upaya kesehatan masyarakat  tersebut  diintegrasikan dengan penambahan untuk  infeksi  Sifilis dan Hepatitis B yang disebut triple eliminasi penularan dari ibu ke anak (Kemenkes RI, 2019). Program pelayanan kesehatan untuk mencegah penularan HIV dari ibu hamil  terinfeksi  HIV  kepada  bayi  yang  dikandung  mencakup:  layanan  antenatal care (ANC) terpadu termasuk penawaran dan tes HIV pada ibu hamil; diagnosis HIV pada ibu hamil; pemberian terapi antiretroviral pada ibu hamil; persalinan yang aman;  menunda  dan  mengatur  kehamilan  berikutnya;  tatalaksana  pemberian makanan  bagi  bayi  dan  anak;  pemberian  profilaksis  antiretroviral  (ARV)  dan kotrimoksazol pada anak; pemeriksaan diagnostik HIV pada anak; serta imunisasi (Witarini, 2021).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (93 - 99) 95
Lusa Rochmawati (Faktor Yang Berperan Dalam Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak Pada Ibu Positif HIV)
Adanya peningkatan program PMTCT dapat menurunkan penularan HIV dari ibu ke anak dan diperlukan upaya keterlibatan pasangan laki-laki (Linguissi, et al., 2019).  Ibu  HIV  yang  sukses  melaksanakan  program  PPIA  dipengaruhi  oleh tindakan  ibu  saat  kehamilan  dan  persalinan,  dukungan  dari  keluarga  dalam pengobatan,  dukungan  kelompok  sebaya  dalam  memberikan  informasi  dan motivasi,  dan  dukungan  dari  bidan  untuk  membantu  akses  pelayanan  kesehatan (Rohmah  &  Budiati,  2018).  Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui  faktor  yang berperan dalam pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak pada ibu HIV positif.

## METODE
Jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Subjek penelitian ada 5 orang ibu positif HIV yang berdomisili di Yogyakarta. Informan diambil secara purposive sampling atas rekomendasi dari pendamping LSM Victory Plus. Aspek yang diteliti tentang faktor yang berperan dalam pencegahan penularan HIV  dari  ibu  ke  anak,  meliputi:  faktor  ibu,  faktor  bayi  dan  faktor  obstetrik. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi partisipasi, wawancara mendalam (in depth interview), triangulasi dan dokumentasi. Alat bantu pengumpul data antara lain:  pedoman  wawancara,  alat  perekam,  dan  dokumen  penunjang  seperti:  buku KIA ibu, hasil tes HIV ibu. Pengumpulan data menggunakan instrumen panduan wawancara.  Penentuan  sampel  secara  non-random  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Informan  primer  yang  terpilih:  (1)  ibu  positif  HIV,  pernah mengikuti program PMTCT/PPIA; (2) usia reproduksi (25-49 tahun).
Validitas  data  menggunakan  triangulasi  sumber  data,  meliputi  metode  dan teori. Triangulasi metode yaitu dengan membandingkan dan mengecek  data dari hasil  pengamatan  dengan  hasil  wawancara;  sedangkan  triangulasi  teori membandingkan hasil wawancara dengan sumber teori faktor yang berperan dalam pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak. Pengolahan data dimulai dari tahap penyusunan transkrip wawancara kemudian diedit, diorganisasi, dipilah, disintesis, dicari penerimaannya, diintepretasi, dan disajikan sehingga peneliti dapat memberi makna. Analisis data penelitian menggunakan model interaktif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Karakteristik Informan Penelitian Tabel 1 menunjukkan bahwa usia informan penelitian pada rentang 25-49 tahun, terdapat  4  informan  memiliki  pendidikan  terakhir  SMA  dan  1  informan berpendidikan SMP. Semua informan sebanyak 5 orang sebagai ibu rumah tangga.
Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian No Nama Umur (Tahun) Pendidikan Pekerjaan 1 WHY 46 SMA IRT 2 ERN 35 SMA IRT 3 DWI 33 SMP IRT 4 YYN 29 SMA IRT 5 VLQ 25 SMA IRT Sumber data: primer 2021
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (93 - 99) 96 Lusa Rochmawati (Faktor Yang Berperan Dalam Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak Pada Ibu Positif HIV)

## Pembahasan
Tiga faktor utama yang mempengaruhi penularan HIV dari ibu ke anak adalah faktor ibu, bayi atau anak, dan tindakan obstetrik. Faktor ibu, yaitu: 1) jumlah virus (viral load) dalam darah ibu menjelang atau saat persalinan dan dalam air susu ibu ketika ibu  menyusui bayi,  risiko  penularan rendah jika jumlah virus kurang dari 1.000 kopi/ml dan sebaliknya jika jumlah virus di atas 100.000 kopi/ ml; 2) jumlah sel CD4 ibu, risiko penularan semakin besar pada jumlah sel CD4 yang rendah; 3) status  gizi  selama  kehamilan,  berat  badan  rendah  serta  kekurangan  vitamin  dan mineral  selama  kehamilan  meningkatkan  risiko  ibu  untuk  menderita  penyakit infeksi sehingga dapat meningkatkan jumlah virus dan risiko penularan; 4) penyakit infeksi  selama  kehamilan  meningkatkan  jumlah  virus  dan  risiko  penularan;  5) gangguan pada payudara ibu meningkatkan risiko penularan melalui ASI (Witarini, 2021).
Aspek faktor ibu yang dikaji pada penelitian ini meliputi: 1) status gizi selama kehamilan yang ditandai dengan adanya kenaikan berat badan selama hamil; dan 2) penyakit  infeksi  selama  kehamilan. Terdapat  3  orang  informan  yang  mengalami kenaikan  berat  badan  selama  hamil  sekitar  4-5  kg  dan  semua  informan menyampaikan  selama  hamil  tidak  ada  gejala  infeksi  HIV  yang  meningkatkan jumlah virus. Hal ini ditunjukkan dengan pernyataan informan 1,2 “…Selama hamil berat badan saya naik 4 kg”…”Tidak ada keluhan mual muntah maupun gejala penurunan kekebalan tubuh karena penyakit HIV”…”Saya makan makanan yang bergizi  supaya  sehat”…”Selama  hamil  rutin  melakukan ANC  di  RS  Sarjito  dan patuh minum obat ARV…”. Informan 3 menyampaikan “…Sampai tahun ini (tahun ke-10),  saya  dan  anak  pertama  masih  rutin  minum  obat  ARV,  makan  makanan sehat,  cek  status  HIV  ke  rumah  sakit”…  “Sewaktu  hamil  anak  ke-2,  saya  ikut program PMTCT/PPIA, rutin ANC terpadu di puskesmas”.
Status gizi selama kehamilan: berat badan yang rendah serta kekurangan zat gizi terutama protein, vitamin dan mineral selama kehamilan dapat meningkatkan risiko ibu untuk mengalami penyakit infeksi sehingga menambah risiko penularan ke bayi (Kemenkes RI, 2019). Perilaku konsumsi makan makanan bergizi energi, vitamin  C,  kalsium  dan  zat  besi  merupakan  cara  pemenuhan  kebutuhan  gizi (Yanuar, 2019). Status gizi kurang memiliki kemungkinan meningkatkan terjadinya kejadian bayi HIV (Rahmawati, Respati, & Hanim, 2016).
Faktor bayi atau anak yang mempengaruhi penularan HIV dari ibu terinfeksi ke anak adalah: 1) usia kehamilan dan berat badan bayi saat lahir, prematur dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) meningkatkan risiko penularan karena sistem organ  dan  kekebalan  tubuh  bayi  belum  berkembang  dengan  baik;  2)  periode pemberian ASI, semakin lama ibu menyusui, maka risiko penularan akan semakin besar; dan 3) perlukaan di mulut bayi meningkatkan risiko penularan saat diberikan ASI (Witarini, 2021).
Aspek faktor bayi yang dikaji pada penelitian ini meliputi: 1) usia kehamilan dan  berat  badan  bayi  saat  lahir;  dan  2)  pemberian  makanan  pada  bayi.  Semua informan menyampaikan usia kehamilan saat melahirkan pada umur cukup bulan antara 38-40 minggu, berat badan lahir normal antara 2700-3000 gram. Terdapat 4 informan  memberikan  susu  formula  pada  bayi  setelah  lahir  dan  1  informan memberikan ASI. Hal ini ditunjukkan dengan pernyataan informan 3 “Bayi saya
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (93 - 99) 97
Lusa Rochmawati (Faktor Yang Berperan Dalam Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak Pada Ibu Positif HIV)
lahir pas umur kehamilan 40 minggu, dengan berat badan lahir 2800 gram. Saya langsung  berikan  susu  formula  pada  bayi  sesuai  anjuran  dokter,  melakukan pemeriksaan HIV pada bayi sampai usia 6 bulan, dan hasilnya negatif”… Informan 1 menyampaikan “…Lahiran umur kehamilan cukup bulan, berat badan lahir 3 kg. Setelah persalinan, bayi mendapatkan susu formula, tanpa adanya konseling ASI”. Berbeda  dengan  informan  4  yang  menyampaikan “…Persalinan  normal  dengan dokter di RS Sarjito, umur kehamilan cukup bulan, berat badan bayi 3500 gram. Pada waktu diminta tanda tangan untuk memilih bayi diberikan susu formula atau ASI,  saya  memilih  memberikan  ASI  dengan  risikonya”…”Biar  saya  bisa merasakan menjadi ibu, menyusui bayinya”.
Bayi prematur atau bayi lahir dengan berat badan lahir rendah lebih rentan tertular  HIV  karena  sistem  organ  dan  kekebalan  tubuh  belum  berkembang  baik. Risiko  penularan  HIV  melalui  pemberian ASI  bila  tanpa  pengobatan  berkisar  5- 20% (Kemenkes RI, 2019). Terdapat hubungan positif yang secara statistik tidak signifikan antara berat bayi lahir dengan kejadian bayi HIV. Ibu dengan berat bayi lahir rendah rendah memiliki kemungkinan mendapatkan bayi HIV lebih besar dari pada bayi dengan berat lahir normal (Rahmawati, Respati, & Hanim, 2016). Pilihan nutrisi yang diberikan pada anak dengan ibu HIV positif pada enam bulan pertama yaitu susu formula, kebutuhan nutrisi anak telah terpenuhi dengan baik tampak dari status gizi anak yang baik dan anak tidak pernah mengalami diare (Septikasari & Susilawati, 2020). Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara ibu hamil positif HIV/AIDS dengan APGAR score bayi  (Purwaningsih, Shodikin, & Abrori, 2018). Faktor obstetrik juga memegang peranan penting dalam penularan HIV dari ibu ke anak, diantaranya: 1) jenis persalinan, risiko penularan pada persalinan per vaginam  lebih  besar  daripada  bedah  sesar  (seksio  sesaria);  2)  lama  persalinan, semakin lama proses persalinan berlangsung, maka risiko penularan semakin tinggi, karena semakin lama terjadinya kontak antara bayi dengan darah dan lendir ibu; 3) ketuban pecah lebih dari 4 jam sebelum persalinan meningkatkan risiko penularan hingga  dua  kali  lipat  dibandingkan  ketuban  pecah  kurang  dari  4  jam;  dan  4) tindakan episiotomi, ekstraksi vakum dan forseps meningkatkan risiko penularan HIV karena berpotensi melukai ibu atau bayi (Witarini, 2021).
Aspek  faktor  obstetrik  yang  dikaji  pada  penelitian  ini  meliputi:  1)  jenis persalinan; dan 2) lama persalinan. Terdapat 5 informan yang melahirkan dengan normal pervaginam pada kehamilan pertama dan atau kedua; dan 2 informan yang melahirkan secara operasi sesar pada kehamilan kedua. Hal ini ditunjukkan dengan pernyataan  informan  3 “Sewaktu  hamil  anak  ke-2,  saya  ikut  program PMTCT/PPIA,  rutin  ANC  terpadu  di  puskesmas”…“Persalinan  dapat  secara spontan normal, tetapi pas umur kehamilan 36 minggu, terjadi perdarahan, saya masuk UGD, dan dinyatakan Plasenta Previa, akhirnya SC”. Sedangkan informan 2  menyampaikan “Sejak  jam  1  malam  perut  saya  terasa  kenceng-kenceng, kemudian langsung diantar suami ke RS Sarjito. Dokter tahu kalua saya positif HIV, langsung dimasukkan ke ruangan bersalin khusus pasien seperti saya. Persalinan normal, kurang dari 30 menit, tetapi ada masalah dengan ari-arinya. Ada tindakan dari  dokter  untuk  mengeluarkan  ari-arinya,  Alhamdulillah  tidak  terjadi perdarahan…”.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (93 - 99) 98
Lusa Rochmawati (Faktor Yang Berperan Dalam Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak Pada Ibu Positif HIV)
Risiko terbesar penularan HIV dari ibu ke anak terjadi pada saat persalinan, karena  tekanan  pada  plasenta  meningkat  sehingga  bisa  menyebabkan  terjadinya hubungan antara darah ibu dan bayi. Selain itu, bayi terpapar darah dan lendir ibu di jalan lahir (Kemenkes RI, 2019). Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara faktor  lain  yang  berpengaruh,  seperti  usia  ibu,  pekerjaan,  cara  persalinan,  jenis kelamin  bayi,  berat  badan  lahir,  panjang  badan,  usia  persalinan,  dan  presentasi kelahiran ibu hamil positif HIV/AIDS dengan APGAR score bayi (Purwaningsih, Shodikin, & Abrori, 2018). Sebanyak 95% sampel penelitian bersalin secara seksio sesarea dengan rerata usia kehamilan 38−39 minggu dan 5% sampel bersalin secara spontan  karena  telah  memasuki  fase  aktif  persalinan  saat  tiba  di  rumah  sakit (Ambelina  &  Yanti,  2019).  Wanita  hamil  HIV  positif  dengan  viral  load  ≥1000 kopi/mL  atau  viral  load  tidak  diketahui  pada  trimester  ketiga  kehamilan direkomendasikan  bersalin  secera  seksio  sesarea  pada  usia  kehamilan  38−39 minggu untuk menurunkan risiko penularan meternal ke neonatal (Kemenkes RI, 2019).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Faktor  yang  berperan  dalam  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak meliputi: faktor ibu, bayi atau anak, dan tindakan obstetrik. Aspek yang dinilai pada faktor ibu, meliputi: 1) status gizi selama kehamilan yang ditandai dengan adanya kenaikan  berat  badan  selama  hamil;  dan  2)  penyakit  infeksi  selama  kehamilan. Aspek faktor bayi, meliputi: 1) usia kehamilan dan berat badan bayi saat lahir; dan 2)  pemberian  makanan  pada  bayi.  Aspek  faktor  obstetrik,  meliputi:  1)  jenis persalinan; dan 2) lama persalinan.

## Saran
Bagi  ibu  HIV  positif  tetap  melakukan  perawatan  kesehatan  dalam pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak agar tetap terjaga status kesehatannya; tetap percaya diri, dan selalu melakukan kegiatan positif

## DAFTAR PUSTAKA
Ambelina,  S.,  & Yanti,  R.  S.  (2019).  Karakteristik  Pasien  Bersalin  dengan  HIV Positif dan Pencapaian Pemberian ARV Profilaksis pada Bayi Baru Lahir . Indonesian Journal of Obstetrics & Gynecology Science , 152-156.
Kemenkes RI. (2019). Pedoman Program Pencegahan Penularan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes RI. (2020). Infodatin Tahun 2020 HIV. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia: Pusat Data dan Informasi.
Linguissi, L. S., Sagna, T., Soubeiga, S. T., Gwom, L. C., Nkenfou, C. N., Yeboah, D. O., . . . Simpore, J. (2019). Prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of HIV: a review of the achievements and challenges in Burkina- Faso. HIV/AIDS - Research and Palliative Care , 165-177.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (93 - 99) 99
Lusa Rochmawati (Faktor Yang Berperan Dalam Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak Pada Ibu Positif HIV)
Permenkes RI. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52  Tahun  2017  Tentang  Eliminasi  Penularan  Human  Immunodeficiency Virus,  Sifilis,  dan  Hepatitis  B  dari  Ibu  Ke  Anak. Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Purwaningsih, N. A., Shodikin, M. A., & Abrori, C. (2018). Hubungan Ibu Hamil Positif HIV/AIDS dengan APGAR Score Bayi di RSD dr. Soebandi Jember. Journal of Agromedicine and Medical Sciences , 178-183. Rabrageri, A. K., Siswosudarmo, R., & Soetrisno. (2017). Faktor Risiko Transmisi Virus HIV Pada Ibu Hamil Di Papua. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 4 (1), 23-32.
Rahmawati, D. N., Respati, S. H., & Hanim, D. (2016). Maternal, Obstetric, and Infant  Factors  and  Their Association  with  the  Risk  of  HIV  Infection  in Infants at Dr. Moewardi Hospital, Surakarta. Journal Maternal and Child Health , 73-82.
Rohmah, D. N., & Budiati, R. E. (2018). Perilaku Pencegahan Penularan HIV/AIDS dari  Ibu  ke  Bayi. Prosiding  Hefa  3rd  Karya  Ilmiah  untuk  Peningkatan Kesehatan Bangsa (pp. 110-118). Kudus: LPPM SIKES Cendekia Utama Kudus.
Rondonuwu,  M.  R.  (2021). Laporan  Perkembangan  HIV  AIDS  Dan  Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) Triwulan I Tahun 2021. Jakarta: Ditjen P2P Kementerian Kesehatan RI.
Septikasari, M., & Susilawati. (2020). Pemenuhan Nutrisi Pada Anak Dengan Ibu HIV Positif. JURNAL VOKASI KESEHATAN , 1-5. Widayanti,  L.  P.  (2019).  Faktor  Risiko  Penderita  HIV/AIDS  Di  Puskesmas Gondang Legi Kabupaten Malang. Jurnal Kesehatan Indra Husada, 7 (1), 53-61.
Witarini, K. A. (2021). Pencegahan Penularan Infeksi Human Immunodeficiency Virus  (HIV)  dari  Ibu  ke  Anak  Di  Indonesia:  Sebuah  Tinjauan  Pustaka. Intisari Sains Medis , 601-605. Yanuar, C. N. (2019). Perilaku Pemenuhan Kebutuhan Gizi pada Ibu Hamil yang Terinfeksi  HIV/AIDS  di  Kabupaten  Jember. Jember:  Program  Studi  S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.