## STUDI DESKRIPTIF TENTANG FAKTOR RESIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN DIARE DI POSYAN DUBALITA DESA DARSONO RT 01 RW 02 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ARJASA KABUPATEN JEMBER
Akhmad Efrizal Amrullah*, Lailil Fatkuriyah**, Khofi Hadidi*** *, **, *** Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Diare  sampai  saat  ini  masih  merupakan  masalah  kesehatan  yang  cukup  serius  dan dihadapi  oleh banyak negara, terutama negara tropis,  sub tropis,  dan negara berkembang. Di negara seperti ini insiden diare masih cukup tinggi dan  sering menimbulkan kematian. Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  diare  antara  lain  :  pengetahuan,  sikap,  perilaku, sosial ekonomi, kesehatan lingkungan, tempat kerja, dan penderita sendiri.
Tujuan  umum  penelitian  ini  mengidentifikasi  faktor  resiko  yang  mempengaruhi terjadinya  diare,  tujuan  khususnya  mengidentifikasi  pengaruh  tingkat  pengetahuan penderita tentang penyakit diare, sikap dan perilaku penderita terhadap penyakit diare.
Design  penelitian  ini non-eksperimental jenis  deskriptif,  pendekatannya cross sectional , yaitu data diambil satu kali dan dilaksanakan pada bulan Juli 2012 di Posyandu balita  Desa  Darsono  RT  02  RW  01  Kecamatan  Arjasa.  Sampel  penelitian  20  orang penderita  diare.  Analisa  data  penelitian  menggunakan  uji  statistik  Chi-square  Deskriptif Satu Sampel dengan tingkat kesalahan 5 % atau tingkat kemaknaan 95 %.
Hasil  penelitian  didapatkan  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  pengetahuan,  sikap, dan perilaku penderita terhadap kejadian diare. Kesimpulan dari hasil penelitian yaitu Ha > x 2 tabel.
Penelitian  lanjutan  dan  berkesinambungan  masih  diperlukan  untuk  mendapatkan gambaran  lebih  nyata  dan  kompleks  tentang  faktor  resiko  yang  mempengaruhi  terjadinya diare,  karena  masih  banyak  faktor  resiko  lain  yang  belum  diteliti  karena  berbagai keterbatasan. Diperlukan upaya pencegahan terus menerus untuk menekan angka kejadian diare di masyarakat kita demi tercapainya derajat kesehatan yang optimal.
Kata kunci : pengetahuan, sikap, perilaku, dan kejadian diare.

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  buang  air  besar (defekasi)  dengan  tinja  berbentuk  cairan atau  setengah  cairan  (setengah  padat), dengan  demikian  kandungan  air  pada tinja  lebih  banyak  dari  biasanya  (normal 100-200  ml  perjam  tinja)        (Noer Syaifullah, 2000: 456).
Menurut  Soebagyo  yang  dikutip oleh  Noer  Syaifullah  (2000  :  451),  diare sampai  saat  ini  masih  merupakan penyakit  yang  tersering  menyebabkan dehidrasi,  khususnya  di  negara-negara yang sedang berkembang seperti di Asia, terutama Asia Selatan dan Asia
Tenggara,  Amerika  Serikat  dan  Afrika, walaupun usaha WHO untuk
mengantisipasi  keadaan  tersebut  sampai saat ini telah menunjukkan perbaikan dari tahun  ke  tahun,  tetapi  di  negara berkembang  diare  masih  merupakan penyebab utama kematian.
Diare merupakan penyebab
kematian  dan  beberapa  penyakit  yang menimbulkan  diare  antara  lain  :  Kolera,
Disentri Basiler, dan Tiphus
Abdominalis.  Penyakit-penyakit  tersebut banyak  ditemukan  di  daerah  tropis, subtropis, dan negara berkembang dimana  tingkat  pengetahuan  dan  sosial ekonomi  masyarakat  yang  relatif  rendah, sikap dan perilaku kesehatan yang buruk, kesehatan  lingkungan  yang  buruk  serta adanya  pencemaran  makanan  dan  air
minum oleh tinja penderita, dan penularan  penyakit  ini  melalui  tinja  dan muntahan serta alat-alat penderita melalui perantara  lalat  dan  sejenisnya  (Soedarto, 1996 : 59).
Di negara berkembang dan kurang berkembang,  penyakit  diare  infeksiosa akut  merupakan  salah  satu  penyebab utama  morbiditas  (kesakitan)  dalam semua kelompok usia, terutama anak dan dewasa  serta  mortalitas  (kematian)  pada bayi dan anak kecil (Harry B. Greenberg, 1991 : 140). Di Amerika Serikat keluhan diare  menempati  peringkat  ketiga  dari daftar keluhan pasien pada ruang praktek dokter,  sementara  di  beberapa  rumah sakit  di  Indonesia  menurut  Hendarwanto yang dikutip oleh Noer Syaifullah (2000 : 451),  data  menunjukkan  diare  akut karena  infeksi  (Gastroenteritis)  terdapat pada  peringkat  pertama  s/d  keempat pasien  dewasa  yang  datang  berobat  ke rumah sakit.
Noer  Syaifullah  (2000  :  451) mengambil  data  dari  Soebagyo  dan Moefrodi  bahwa  di  Indonesia  sendiri diare  masih  merupakan  penyakit  urutan keenam  dari  sepuluh  besar  pola  penyakit yang  ada  dengan  angka  kesakitan  (IR) berkisar  antara  19,46  –  27,22  perseribu pasien, sedangkan angka kematian / Case Fatality Rate (CFR) berkisar antara 02,00 –  0,043  perseribu  pasien.  Dari  data  hasil pemantauan  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB) penyakit  diare  yang  dilaporkan  dari  20 Propinsi  di  Indonesia  pada  tahun  1991, jumlah  KLB  terjadi  sebanyak  281  kali,
dengan  pasien  65.512  orang  serta  angka kematian  (1,03%).  Angka  CFR  tertinggi terdapat  di  Propinsi  Sulawesi  Tengah (5,51%)  menyusul  Propinsi  Maluku (4,52%)  dan  Propinsi  Riau  (4,11%) sedangkan Propinsi lain dibawahnya.
Di  Jawa  Timur  dilaporkan  oleh Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur bahwa  insiden  diare  antara  kurun  waktu tahun  2010-2012  mencapai  1.036.262 kasus.  Sedangkan  di Posyandu  balita  Desa Darsono  RT  02  RW  01  Kecamatan  Arjasa dilaporkan  bahwa  penderita  diare  yang berobat  pada tahun 2010-2012 mencapai 998 orang.
Dari  banyak  penyebab  terjadinya penyakit,  diare  dipengaruhi  oleh  banyak faktor,  antara  lain  :  pengetahuan,  sikap, perilaku, sosial ekonomi, petugas, penderita,  kesehatan  lingkungan  yang meliputi : pengadaan air bersih, pencemaran, kontaminasi, perantara penyakit, serta tempat kerja.

## METODE PENELITIAN
Design penelitian adalah keseluruhan dari perencanaan untuk menjawab pertanyaan  penelitian  dan  mengantisipasi beberapa  kesulitan  yang  mungkin  timbul selama  proses  penelitian  (Nursalam  dan Pariani, 2001: 64).
Di  dalam  penelitian  ini,  design  yang digunakan  adalah non –experimental design dengan  jenis  deskriptif,  di  mana pendekatannya  secara cross  sectional , yaitu data diambil satu kali.

## HASIL

## Hasil pengumpulan data pada penelitian ini sebagai berikut:
Tabel 5.1. Frekwensi hasil dan frekwensi harapan dari pengetahuan    penderita  tentang penyakit diare
Pengetahuan Frekwensi hasil Frekwensi harapan Tinggi Cukup Kurang 3 (15 %) 5 (25 %) 12 (60 %) 6,7 6,7 6,7 Jumlah 20 (100 %) 20 Uji Chi-square x 2 =  5,911; dk = 2; p = 6,666
Studi Deskriptif Tentang Faktor Resiko………………………………….Akhmad Efrizal Amrullah, Hal. 60 - 65
Tabel 5.2.  Frekwensi    hasil   dan  frekwensi   harapan   dari   sikap    penderita terhadap penyakit diare
Sikap Frekwensi hasil Frekwensi harapan Baik Cukup Kurang 2 (10 %) 6 (30 %) 12 (60 %) 6,7 6,7 6,7 Jumlah 20 (100 %) 20 Uji Chi-square x 2 =  5,911; dk = 2; p = 8,22
Tabel 5.3. Frekwensi  hasil  dan  frekwensi   harapan   dari  perilaku    penderita terhadap penyakit diare
Perilaku Frekwensi hasil Frekwensi harapan Baik Cukup Kurang 3 (15 %) 3 (15 %) 14 (70 %) 6,7 6,7 6,7 Jumlah 20 (100 %) 20 Uji Chi-square x 2 =  5,911; df =2; p = 12,039

## PEMBAHASAN Pengetahuan
Bila  dilihat  dari  hasil    uji  statistik Chi-square,  x 2 hitung  =  6,666  dan dibandingkan  dengan  x 2 tabel  =  5,991 dengan  tingkat  kesalahan  5  %  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  terdapat pengaruh  yang  bermakna  dari  faktor pengetahuan, dan 12 diantara 20 responden  (60  %)  memiliki  pengetahuan yang  rendah  tentang  penyakit  diare.  Hal ini  sesuai  dengan  pendapat  Soedarto, 1996  bahwa  penyakit  diare  banyak ditemukan  di  masyarakat  dengan  tingkat pengetahuan rendah.
Dari  data  dan  hasil  penelitian ditemukan  bahwa  tingkat  pengetahuan dan pemahaman penderita tentang penyakit  diare  masih  relatif  rendah, walaupun  sebagian  responden  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  baik  dan cukup. Hal ini diketahui dari alasan yang dikemukakan oleh penderita dalam memilih  jawaban  yang sudah disediakan, mayoritas  alasan  dari  jawaban  kurang atau  tidak  sesuai  dengan  konsep  teori yang  ada,  seperti  menjawab  tidak  tahu, tidak  mungkin,  belum  tentu,  dan  lain- lain,  bahkan  terkesan  menjawab  apa adanya.
Dewasa ini banyak kejadian penyakit infeksi, terutama jika tingkat pengetahuan
dan pemahaman mengenai suatu penyakit masih  rendah.  Kemungkinan  rendah  atau kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman tentang  diare  ini  bisa  disebabkan  oleh kurang atau tidak jelasnya informasi yang diterima oleh indivdu.
Begitu juga dengan gambaran secara umum  tentang  tingkat  pengetahuan  di masyarakat  kita,  dimana  mereka  tercatat sebagai penduduk yang bertempat tinggal di  negara  tropis  dan  sedang  berkembang yaitu di Indonesia. Sebenarnya pengetahuan  dan  pemahaman  tentang penyakit  diare  bisa  diperoleh  seseorang dengan  berbagai  cara,  antara  lain  :  dari media massa, media elektronik, penyuluhan kesehatan, dan lain-lain.
Sikap
Bila dilihat dari hasil  uji statistik Chi-square,  x 2 hitung  =  8,22  dan dibandingkan  dengan  x 2 tabel  =  5,991 dengan  tingkat  kesalahan  5  %  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  terdapat pengaruh  yang  bermakna  dari  sikap penderita  terhadap  penyakit  diare,  dan dari  20  responden  12  diantaranya memiliki  sikap  yang  kurang  terhadap penyakit  diare  (60  %).  Hal  ini  sesuai dengan  apa  yang  diungkapkan  oleh  para ahli epidemiologi, diantaranya Soedarto,1996  bahwasannya  penyakit diare  banyak  terjadi  dimana  masyarakat
relatif  kurang  serius  dalam  menyikapi terjadinya suatu penyakit.
Dalam penelitian ini sikap sebagian  responden  ada  yang  baik  dan ada  yang  cukup,  tetapi  kebanyakan responden  memiliki  sikap  yang  kurang terhadap  penyakit  diare,  hal  ini  bisa dilihat  dari  jawaban  pengisian  kuesioner, dimana  banyak  penderita  yang  memilih jawaban  ragu-ragu,  tidak  setuju,  dan sangat tidak setuju dengan disertai alasan apa adanya.
Pandangan  penderita  bahwa  diare bukan merupakan penyakit yang berbahaya  masih  tertanam  kuat  di  benak mereka,  cenderung  meremehkan  diare karena  suatu  anggapan  tanda  dan  gejala diare  ringan  dan  tidak  perlu  terlalu diwaspadai, dan penyakit ini bisa sembuh dengan sendirinya, serta kurangnya minat untuk mencari pengobatan dan perawatan jika  tanda  dan  gejalanya  masih  ringan. Lebih  disayangkan  lagi  ada  suatu pemikiran memerlukan biaya yang mahal dan  banyak  untuk  mendapatkan  suatu pertolongan,  sehingga  lebih  cenderung mencari sendiri upaya untuk mengatasinya dan sering berujung mengambil keputusan mengatasi masalah  kesehatan    seperlunya  saja  atau bahkan  membiarkan  sampai  selesai dengan  sendirinya.  Hal  ini  sebagai  salah satu  penyebab  seringnya  penderita  diare terlambat mendapat pertolongan sehingga tidak  jarang  pula  banyak  dari  penderita mengalami  suatu  hal  yang  fatal  dari akibat penyakit diare dan berakhir dengan gangguan  fungsi  organ  tubuh  menetap bahkan kematian.
Di  negara  tropis  dan  sedang berkembang tingkat pengetahuan masyarakat  terhadap  suatu  penyakit masih banyak yang relatif rendah, dan ini mendukung  pola  pembentukan  sikap bagaimana  seseorang  merespon  kejadian suatu  penyakit,  apakah  memberikan perhatian penuh terhadap penyakit tersebut  dan  memutuskan  tindakan  yang terbaik untuk mengatasinya atau sebaliknya  tidak  mempedulikan  kejadian
suatu penyakit bahkan sering mengabaikan dan meremehkan. Namun  banyak  hal  lain  yang mempengaruhi pembentukan dan perubahan  sikap  disamping  pengetahuan, diantaranya  tambahan  informasi  tentang suatu  obyek,  persuasi,  dan  dan  tekanan sosial.  Jika  hal-hal  ini  memberikan pengaruh  yang  positif  maka  sikap  yang dibentuk juga menuju ke arah pembentukan sikap  yang baik, tetapi jika memberikan pengaruh yang negatif maka sikap  yang  dibentuk  juga  cenderung  ke arah  pembentukan  sikap  yang  buruk meskipun pada awalnya seseorang memilki  sikap  yang  baik  terhadap  suatu obyek. Jadi pembentukan dan  perubahan sikap  yang  baik  akan  semakin  besar  bila sumber dipandang andal, dapat dipercaya, dan disukai oleh target. Tetapi ada  kalanya  seseorang  kehilangan  minat dalam  menyikapi  suatu  obyek  yang sedang  terjadi,  hal  ini  bisa  dikarenakan oleh  sifat  dari  individu,  status  kesehatan dan tingkat pengetahuan
Perilaku Perilaku memegang peranan penting dalam meningkatkan dan mempertahankan status kesehatan. Dilihat dari hasil  uji statistik Chi-square, x 2 hitung  =  12,039  dan  dibandingkan dengan  x 2 tabel  =  5,991  dengan  tingkat kesalahan  5  %  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  artinya  terdapat  pengaruh  yang bermakna  dari  perilaku  penderita  dalam menangani  penyakit  diare.  Sebanyak  14 diantara  20  responden  (70  %)  memiliki perilaku  yang  kurang  tentang  penyakit diare, artinya banyak dari penderita tidak melakukan  usaha-usaha yang  dapat mencegah maupun menunjang penyembuhan penyakit diare. Hal ini juga sangat  sesuai  dengan  penelitian  yang banyak dilakukan oleh para ahli, diantaranya Soedarto, 1996 dan Harry B. Greenberg,  1991  bahwa  diare  sering terjadi dimana masyarakat atau seseorang  memiliki  perilaku  kesehatan yang buruk.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  sebagian  responden  berperilaku baik  dan  cukup,  namun  kebanyakan mempunyai perilaku yang kurang, sehingga  banyak  dari  mereka  yang terjangkit  diare.  Hal  ini  diketahui  dari observasi  langsung  kepada  responden, banyak  dari  mereka  tidak  melakukan pekerjaan  ke  arah  perilaku  kesehatan yang  baik  dengan  alasan  malas,  merasa pusing  kalau  bangun,  cukup  di  tempat tidur saja.
Perilaku  kesehatan  yang  kurang atau  buruk  seperti  membuang  sampah sembarangan,  kurang  atau  sulit  menjaga kebersihan  baik  kebersihan  diri  sendiri maupun  kebersihan  lingkungan,  tidak membiasakan  mencuci  tangan  sebelum makan, membuang kotoran di sembarang tempat.  Hal-hal  semacam  ini  banyak dilakukan  oleh  kebanyakan  masyarakat kita,  karena  kesadaran  untuk  menjalani perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  masih relatif rendah, sehingga tindakan tersebut sudah dianggap biasa dan sudah mendarah daging.
Hal  ini  perlu  dikaji  lebih  jauh mengapa  seseorang  memiliki  perilaku kesehatan  yang  kurang  atau  buruk. Perilaku  dibentuk  tidak  lepas  dari  peran pengetahuan  dan  sikap,  jika  pengetahuan dan  sikap  seseorang  terhadap  suatu penyakit  sudah  baik,  maka  perilaku kesehatan  yang  dibentuk  kemungkinan mengarah  ke  perilaku  kesehatan  yang baik  pula.  Begitu  juga  sebaliknya,  jika tingkat  pengetahuan  dan  sikap  individu masih relatif rendah, maka kecenderungan untuk melakukan tindakan yang merugikan kesehatan lebih besar.
Namun perlu  diingat,  selain perilaku  kesehatan  yang  baik  banyak faktor  lain  yang  bisa    mendukung peningkatan status kesehatan, diantaranya kesehatan lingkungan dan keadaan tempat  tinggal,  jika  lingkungan  dan tempat  tinggal  memiliki  higiene  dan sanitasi  yang  buruk  (meskipun  perilaku kesehatan  baik),  tentu  hal  ini  juga
mempengaruhi  kejadian  dan  penyebaran suatu  penyakit.  Jadi  meskipun  perilaku kesehatan  seseorang  sudah  baik,  banyak faktor  lain  yang  memerlukan  perhatian dalam  mencegah  dan  menanggulangi kejadian dan penyebaran suatu penyakit.

## SIMPULAN
Angka  kejadian  diare  di Posyandu balita  Desa  Darsono  RT  02  RW  01 Kecamatan Arjasa masih relatif tinggi.
Terdapat  beberapa  faktor  resiko yang  mempengaruhi  terjadinya  diare, faktor tersebut saling mempengaruhi satu sama  lain,  disamping  faktor  lain  yang tidak dilakukan penelitian karena berbagai keterbatasan.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan masih  banyak  penderita  yang  memiliki pengetahuan  kurang  tentang  penyakit diare,  dan  sikap  serta  perilaku  kesehatan yang buruk  dalam  mencegah  dan menangani penyakit diare.

## DAFTAR PUSTAKA
Braunwald,  et.  al.  (1991). Buku  Ajar Penyakit Dalam Harisson, Kelainan    Karena  Agen  Biologik Dan Lingkungan, Edisi XI.
Jakarta : EGC.
Beaglehole, et. al. (1997). Dasar-Dasar Epidemiologi. Yogyakarta : Gajah Mada    University Press. Entjang Indan (1993). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung : Citra Aditya Bakti. Frances K. Widmann (1994). Tinjauan Klinis Atas Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta : EGC. Guyton C. Arthur (1995). Fisiologi Manusia Dan Mekanisme Penyakit. Jakarta : EGC. Mansjoer  Arif,  dkk  (1999). Kapita
Selekta  Kedokteran  Edisi  III  Jilid
I. Jakarta : FKUI, Media Aesculapius.
Marcia  Stanhope  (1997),  and  Jeanette
Lancaster. Perawatan  Kesehatan
Masyarakat,  Suatu  Proses  Dan Praktek Untuk Peningkatan
Kesehatan. Bandung  :  Yayasan IAPKP.
Mohamad  Kartono  (2001). Pertolongan Pertama. Jakarta  :  Gramedia Pustaka Utama.
Narbuko  Cholid  (2002),  dan  Achmadi
Abu. Metodologi Penelitian. Jakarta : Bumi Aksara.
Noer  Syaifullah  H.M.  (2000). Buku  Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi III. Jakarta : FKUI. Noor  Nasrey  Nur  (1997). Pengantar Epidemiologi  Penyakit  Menular. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam  (2001),  dan  Pariani  Siti.
Pendekatan  Praktis  Metodologi Riset  Keperawatan. Jakarta  : Sagung Seto. Nursalam (2003). Konsep Dan Penerapan  Metodologi  Penelitian
Ilmu  Keperawatan. Jakarta  : Salemba Medika. Notoatmodjo Soekidjo (1993). Pengantar Pendidikan  Kesehatan  Dan  Ilmu
Perilaku Kesehatan. Yogyakarta : Andi Offset. Notoatmodjo Soekidjo (1997). Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta : Rineka Cipta. Notoatmodjo  Soekidjo  (2003). Ilmu
Kesehatan  Masyarakat. Jakarta  : Rineka Cipta. Soedarto (1996). Penyakit-Penyakit
Infeksi  Di  Indonesia. Jakarta  : Widya Medika. Soekanto  Soerjono  (2001). Sosiologi
Suatu  Pengantar. Jakarta  :  Raja
Grafindo Persada.
Soemanto Wasty (2002). Pedoman
Teknik  Penulisan  Skripsi  (Karya
Ilmiah). Jakarta : Bumi Aksara.
Soeparman (1999), dan Sarwono
Waspadji. Ilmu  Penyakit  Dalam Jilid II . Jakarta : FKUI. Solita Sarwono (1993). Sosiologi Kesehatan, Beberapa Konsep Beserta Aplikasinya. Yogyakarta : Gajah Mada University Press.
Sugiyono  (2000). Metode  Penelitian Administrasi. Bandung : Alfabeta. Suryanah  (1996). Keperawatan  Anak Untuk Siswa SPK. Jakarta : EGC.
Westra Paridjata (2001). Pedoman Penulisan  Skripsi  Berdasarkan Penelitian Empiris Di Lingkungan Perguruan  Tinggi. Surabaya  : Airlangga University Press. WHO  (1999). Management  Pelayanan Kesehatan Primer . Jakarta : EGC. Widayatun  Tri  Rusmi  (1999). Ilmu Perilaku  M.A.  104 .  Jakarta  :
Sagung Seto. Winkel W.S. (1996). Psikologi
Pengajaran. Jakarta  :  Gramedia Widiasarana. Indonesia.
Studi Deskriptif Tentang Faktor Resiko………………………………….Akhmad Efrizal Amrullah, Hal. 60 - 65