## DAMPAK  PELATIHAN  ONLINE  RESCHEDULE  LIFESTYLE PASIEN
HIPERTENSI TERHADAP

## PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KEMAMPUAN NERS FRESH GRADUATE DI MASA PANDEMI COVID -19
Windu Santoso 1 , Sri Sudarsih 2 Email : srisudarsih.ws@gmail.com
1,2 STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto, Indonesia
ABSTRACT

## ARTICLE INFO
The  high  mortality  rate  in  hypertensive  sufferers  is  one  sign  that  the  Indonesian people  still  do  not  understand  the  importance  of  adherence  to  medication  and lifestyle  changes.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  online training  on  lifestyle  rescheduling  of  hypertensive  patients  on  the  knowledge  and abilities  of  fresh  graduate  nurses.  The  research  design  used  a  quasi-experimental pre-test  post-test  with  a  population  of  all  Fresh  Graduate  Stikes  Bina  Sehat  PPNI Mojokerto.  The  sample  used  was  30  respondents  using  simple  random  sampling. Data collection using a questionnaire. Data analysis was carried out with frequency distribution  and  then  performed  normality  test  using  Kolmogorov  Smirnoff  to obtain  data  for  the  two  normal  variables.  To  determine  the  impact  of  online training on knowledge and abilities, the Paired t-test was conducted. Based on the results of the Paired T-Test on the impact of online training on knowledge, the value of p = 0.000 <0.05 was obtained and the results of the Paired T-Test on the impact of online training on ability obtained p-value = 0.001 <0.05. The results of the study prove  that  online  training  on  Lifestyle  Rescheduling  has  an  impact  on  increasing the  knowledge  and  abilities  of  respondents.  Training  in  the  form  of  interactive sessions  and  the  use  of  various  presentation  methods  and  assistance  in  the application  of  lifestyle  rescheduling  of  hypertensive  patients  can  increase  the knowledge and abilities of respondents.
Keywords: Ability; Hipertension; Knowledge; Lifestyle; Reschedule ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v14i2.19548
Tingginya  angka  kematian  pada  penderita  hipertensi  merupakan  salah  satu tanda  bahwa  masyarakat  Indonesia  masih  kurang  memahami  pentingnya kepatuhan dalam menjalankan pengobatan dan  perubahan gaya hidup ( lifestyle ). Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  dampak  pelatihan online penyusunan reschedule  lifestyle pasien  hipetensi  terhadap  pengetahuan  dan kemampuan  Ners  Fresh  Graduate.  Desain  penelitian  menggunakan  quasi eksperimen pre-tes post-test dengan populasi s eluruh Ners Fresh Graduate Stikes Bina  Sehat  PPNI  Mojokerto.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  30  responden dengan  menggunakan  simpel  random  sampling.  Pengumpulan  data menggunakan kuesioner. Analisa data dilakukan dengan distribusi frekwensi dan selanjutnya dilakukan uji normalitas menggunakan Kolmogorof Smirnof sehingga didapatkan  data  ke  dua  variabel  normal.  Untuk  mengetahui  dampak  pelatihan online terhadap  pengetahuan  dan  kemampuan  dilakukan  uji Pired  t-test. Berdasarkan  hasil  uji Paired  T  Test dampak  pelatihan online terhadap pengetahuan  didapatkan p  value =0,000  <  0,05  dan  hasil  uji Paired  T  Test dampak pelatihan online terhadap kemampuan didapatkan p value =0,001 < 0,05. Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  pelatihan  online  tentang Penyusunan Reschedue lifestyle berdampak pada peningkatan pengetahuan dan kemampuan responden.  Pelatihan  yang  berbentuk  sesi-sesi  interaktif  dan  menggunakan berbagai    metode  presentasi  serta  pendampingan  dalam  mengaplikasikan penyusunan reschedule  lifestyle pasien  hipertensi  dapat  meningkatkan pengetahuan dan kemampuan responden.
Kata kunci : Kemampuan; hipertensi; Pengetahuan; Gaya hidup; Menjadwalkan ulang

## Pendahuluan
Hipertensi menjadi masalah utama  kita semua, tidak hanya di Indonesia tetapi di dunia karena hipertensi merupakan salah satu pintu masuk atau faktor resiko penyakit seperti jantung, gagal ginjal,  diabetes dan stoke  (1).  Hipertensi merupakan  salah  satu penyakit  kardiovaskuler  yang paling  umum  dan  paling  banyak  di  sandang  masyarakat.  Penyakit  kardiovaskular  ini  menjadi penyebab  nomor  satu  kematian  di  dunia  setiap  tahunnya  (2).  Tingginya  angka  kematian kardiovaskuler  pada  usia  yang  semakin  muda,  yang  terutama  berkaitan  dengan  hipertensi  di Indonesia merupakan salah satu tanda bahwa masyarakat Indonesia masih kurang memahami
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
pentingnya kepatuhan ( compliance ) dalam menjalankan pengobatan dan  perubahan gaya hidup ( lifestyle ) (3).
Masa pandemi COVID-19 sekarang ini, orang dengan penyakit penyerta (komorbid) merupakan salah  satu  kelompok  yang  sangat  rentan  terpapar  virus.  Penyandang  Penyakit  Tidak  Menular (PTM)  salah  satunya  hipertensi  jika  terkonfirmasi  COVID-19  berpotensi  besar  mengalami perburukan klinis sehingga meningkatkan risiko kematian. Hipertensi sangat mungkin dicegah dengan  perubahan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Pandemi  COVID-19  ini  bisa  kita  jadikan sebagai momentum untuk membudayakan gaya hidup sehat (4).
Jumlah  penderita  hipertensi  di  dunia  terus  meningkat  setiap  tahunnya,  diperkirakan  pada 2025 akan ada 1,5 miliar orang yang terkena hipertensi. Setiap tahun juga diperkirakan ada 9,4 juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasi  (Kemenkes  20200.  Riskesdas      2018 menunjukkan   prevalensi Penyakit hipertensi mengalami kenaikan jika dibandingkan dengan Riskesdas  2013,  hipertensi  naik  dari  25,8%  menjadi  34,1%  (5).  Data  Badan  Penyelenggara Jaminan  Sosial  (BPJS)  kesehatan  menyebutkan  bahwa biaya pelayanan  hipertensi mengalami peningkatan setiap tahunnya yaitu pada tahun 2016 sebesar 2,8 Triliun rupiah, tahun 2017 dan tahun 2018 sebesar 3 Triliun rupiah (2).  Data Riskesdas 2018 pada penduduk usia 15 tahun keatas  didapatkan  data  faktor  risiko  seperti  proporsi  masyarakat  yang  kurang  makan  sayur dan  buah  sebesar  95,5%,  proporsi  kurang  aktifitas  fisik  35,5%,  proporsi  merokok  29,3%, proporsi  obesitas  sentral  31%  dan  proporsi  obesitas  umum  21,8%.  Data  tersebut  diatas menunjukkan peningkatan jika dibandingkan dengan data RISKESDAS tahun 2013 (6).
Minimnya  pengetahuan  dan  kemampuan  Ners  Fresh  Graduate  sebagai  tenaga  kesehatan tentang reschedule  lifestyle pasien  hipertensi  akan  menghambat  dalam  melakukan pendampingan pada penderita hipertensi sebagai upaya pencegahan dan pengendalian tekanan darah.  Hal  ini  menjadi  salah  satu  faktor  hambatan  dalam  menjalankan  tugas  sebagai  tenaga kesehatan (perawat) khususnya penanganan masalah hipertensi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada 10 Ners Fresh graduate didapatkan data  secara  umum  seluruhnya  tahu  tentang  gaya  hidup  sehat  pada  pasien  hipertensi    namun saat  diwawancara  secara  mendalam  tentang  komponen  gaya  hidup  sehat  pasien  hipertensi terutama  pada  komponen  mempertahankan  berat  badan  ideal,  aktivitas  fisik,  mengurangi asupan  garam  dan  diet  sehat  serta  mengurangi  stress  sebagian  besar  (90%)  memiliki pengetahuan  pada  rentang  cukup  dan  kurang.  Kemampuan  menyusun  reschedule  lifestyle menunjukkan kemampuan pada rentang cukup dan kurang sebanyak 60%.
Penanganan  pasien  hipertensi  melalui  program reschedule  lifestyle diharapkan  dapat  menjadi salah  satu  upaya  non  farmakologi  dalam pencegahan  dan  penanganan  pasien  hipertensi  yang diharapkan  akan  membantu  menurunkan  dan  mengendalikan    tekanan  darah  pasien  dalam batas  nilai  normal.  Pelatihan  tentang reschedule  lifestyle diharapakan  akan  meningkatkan kemampuan  kader  dalam  membantu  sekelompok  pasien  hipertensi  untuk  menyusun  rencana perubahan pola hidup sehat.  Berdasarkan hal ini peneliti ingin mengetahui dampak pelatihan online penyusunan reschedule lifestyle pasien hipetensi terhadap pengetahuan dan kemampuan Ners Fresh Graduate.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi  eksperimen pre-tes  post-test. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  Ners  Fresh  Graduate  Stikes  Bina  Sehat  PPNI  Mojokerto.  Dalam penelitian  ini    besar  sampel  yang  digunakan  adalah  30  responden.  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah  simpel  random  sampling  dengan  kriteria  1)  bersedia  menjadi  responden selama penelitian  berlangsung,  2)  bersedia  mengikuti  seluruh  kegiatan  pelatihan,  3)  memiliki salah satu keluarga yang menderita hipertensi.
Kegiatan pengambilan data dilakukan selama 2 hari. Hari pertama pengambilan data pada grup Redesign lifestyle 1 dan hari ke dua pada grup Redesign lifestyle 2. Responden dibagi menjadi 2 kelompok  kecil    untuk  memudahkan  pengelolaan  pelatihan  dan  dengan  kelompok  kecil
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
diharapkan  dapat  terjalin  interaksi  yang  baik  antara  peserta  pelatihan  (reponden)    dengan narasumber sehingga dapat lebih memahami materi yang disampaikan.
Setelah  responden  menyatakan  bersedia  menjadi  responden  dilanjut  dengan  pengisian kuesioner  pengetahuan  dan kemampuan  ( pre  test )  melalui google  form .  Kemudian  responden diberikan  pelatihan  tentang Reschedule  Lifestyle pasien  hipertensi.  Materi  pelatihan  yang diberikan  pada  responden  terdiri  dari  2  materi  yaitu  tentang  Gaya  Hidup  Sehat  Penderita hipertensi dan tentang Reschedule Lifestyle Penderita Hipertensi. Pada akhir kegiatan pelatihan respoden  mengisi  kembali  kuesioner  pengetahuan  dan  kemampuan  ( post  test )  melalui google form .
Analisa  data  dilakukan  dengan  distribusi  frekwensi  untuk  mendapatkan  gambaran  tentang pengetahuan  dan  kemampuan  responden  tentang  penyusunan reshedule  lifestyle pasien hipertensi.  Selanjutnya  dilakukan  uji  normalitas  dengan  menggunakan Kolmogorof  Smirnof sehingga didapatkan data ke dua variabel normal. Untuk mengetahui dampak pelatihan online terhadap pengetahuan dan kemampuan dilakukan uji Pired t-test.

## Hasil Penelitian
Responden  dalam  penelitian  ini  berusia  antara  23-25  tahun  dan  di  atas    53,3%  berada  pada umur  23  tahun.  Jenis  kelamin  responden  63,3%  adalah  berjenis  kelamin  perempuan.  Pada penelitian  ini  responden  yang  menyatakan  pernah  mendapat  informasi  tentang reschedule lifestyle pada  hipertensi  adalah  80%.  Dapat  dikatakan  bahwa  26,7%  responden  mendapatkan informasi tentang reschedule lifestyle pasien hipertensi dari webinar. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi berdasarkan karakteristik
Pengetahuan  responden  tentang  perencanaan  gaya  hidup  sehat    sebelum  pelatihan online sebesar  50%  cukup  dan  setelah  pelatihan  40%  dalam  kategori  baik.  Pengetahuan  responden tentang  upaya  mempertahankan  BB  ideal  sebelum  pelatihan online dominan  memiliki pengetahuan  kurang  dan  setelah  pelatihan  40%  responden  memiliki  pengetahuan  baik.
Umur Frekuensi % 23 tahun 16 53,3 24 tahun 12 40,0 25 tahun 2 6,7 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 19 11 63,3 36,7 Pernah Dapat Informasi Ya Tidak 24 6 80,0 20,0 Sumber Informasi Tidak pernah Webinar Internet Seminar Buku dan materi kuliah Tenaga kesehatan 6 8 5 1 4 6 20,0 26,7 16,7 3,3 13,3 20,0 Total 30 100
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
Responden  dominan  memiliki  penegetahuan  kurang  dalam  meanajemen  stres  sebelum pelatihan  yaitu  sebanyak  70%,  dan  setelah  pelatihan  50%  responden  memiliki  pengetahuan baik.  Pengetahuan  responden  tentang  periksa  tekanan  darah  (TD)  secara  rutin  dominan memiliki  pengetahuan  baik  73,4%  dan  setelah  pelatihan  meningkat  menjadi  96,7%. Pengetahuan responden tentang upaya berhenti merokok sebelum pelatihan online hanya 3,3% responden yang memiliki pengetahuan baik dan setelah mengikuti pelatihan  50%  responden yang  memiliki  pengetahuan  baik.  Sebelum  pelatihan  50%  responden  memiliki  pengetahuan cukup  tentang  aktifitas  fisik  teratur  dan  setelah  pelatihan  terjadi  peningkatan  tingkat pengetahuan menjadi dominan pada tingkat cukup sebesar 40%, namun kenaikan pada tingkat baik dari 3,3% meningkat menjadi 33,3%. Pengetahuan responden tentang diet dan mengurangi asupan garam dominan berada pada tingkat pengetahuan cukup yaitu 76,6% sebelum pelatihan dan setelah pelatihan meningkat dominan pada level pengetahuan cukup sebesar 46,7%, namun responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  juga  meningkat  pengetahuannnya  dari  6,7  % menjadi 43,3%. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Tentang
Reschedule LifeStyle Berdasarkan Pre Test dan Pos Test Pengetahuan tentang Penyusunan Gaya Hidup Sehat Pre Test Post Test f % f % Perencanaan gaya hidup sehat  Kurang 8 26.7 5 16.7  Cukup 15 50.0 7 23.3  Baik 7 23.3 18 40.0 Mepertahankan BB ideal  Kurang 29 96.7 18 60  Cukup 0 0 0 0  Baik 1 3.3 12 40 Periksa TD secara rutin  Kurang 4 13.3 1 3.3  Cukup 4 13.3 0 0  Baik 22 73.4 29 96.7 Tidak merokok  Kurang 29 96.7 15 50.0  Cukup 0 0.0 0 0  Baik 1 3.3 15 50.0 Aktivitas fisik teratur  Kurang 14 46.7 8 28.7  Cukup 15 50.0 12 40.0  Baik 1 3.3 10 33.3 Mengurangi  asupan  garam  + diet sehat  Kurang 5 16.7 3 10.0  Cukup 23 76.6 14 46.7  Baik 2 6.7 13 43.3 Mengurangi  stres  Kurang 21 70 15 50  Cukup 0 0 0 0  Baik 9 30 15 50
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
Kemampuan  responden  dalam  tahap  persiapan  terjadi  peningkatan  antara pre dan post pelatihan online dari  26,6%  menjadi  50%.  Pada  identifikasi  perilaku  lama  kemampuan responden dominan pada level baik yaitu sebanyak 60% dan setelah pelatihan online tetap 60% yang baik, namun pada responden dengan kemampuan cukup sebayak  0%  meningkat menjadi 33,3%.  Pada  identifikasi  perilaku  baru  distribusi  responden  yang  memiliki  kemampuan  baik hanya  10%  dan  meningkat  menjadi  43,3%.  Pada  penyusunan reschedule  lifestyle distribusi responden  yang  memiliki  kemampuan  kurang  sebesar  50%  dan  setelah  pelatihan  terjadi penurunan menjadi 26,7%,  namun pada kemampuan baik mengalami penungkatan dari 3,3% meningkat menjadi 30%. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kemampuan Responden Tentang
Reschedule Life  Style Berdasarkan Pre Test dan Pos Test Kemampuan tentang Reschedul lifestyle Pre Test Post Test f % f % Persiapan, penjelasan tujuan dan manfaat reschedule life style  Kurang 11 36.7 5 16.7  Cukup 11 36.7 10 33.3  Baik 8 26.6 15 50.0 Identifikasi perilaku lama  Kurang 12 40.0 2 6.7  Cukup 0 0 10 33.3  Baik 18 60.0 18 60.0 Identifikasi perilaku baru  Kurang 2 6.7 4 13.4  Cukup 25 83.3 13 43.3  Baik 3 10.0 13 43.3 Penyusunan  rencana dan modifikasi/koreksi  Kurang 15 50.0 8 26.7  Cukup 14 46.7 13 43.3  Baik 1 3.3 9 30.0 Data pre test dan post test dengan Kolmogorof  Smirnov pada mean residual data pre test dan post test pengetahuan  dan  kemampuan  di  dapatkan p  value =  0,200,  maka  data  normal,  sehingga dilanjutkan dengan uji Paired Test.
Berdasarkan  hasil  uji Paired  T  Test di  daptakan  rata-rata pre  test pengetahuan  58,80  dengan standar deviasai 7,586   dan post test 73,60 dengan standar deviasai 14,989,  dengan p value =0,000 < 0,05 , maka  kita dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang nyata antara hasil pelatihan online pada  pengetahuan  tentang  penyusunan reschedule  lifestyle pasien  hipertensi pada  ners  fresh  graduate.  Dalam  penelitian  ini  terbukti  bahwa  pelatihan  online  tentang reschedule lifestyle pasien hipertensi yang dilakukan pada ners fresh graduate berdampak pada peningkatan pengetahuan. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
Tabel 4 Perbedaaan Pre Test dan Post Test Penegtahuan tentang Penyusunan Reschedule Lifestyle pada Ners Fresh Graduate
Score Pengetahuan Redesign Lifestyle N Mean SD Min- Max Mean Difference P value Pre-test 30  58,80 7,586 44- 72 -14,800 0,000 Post-test 30  73,60  14,989 40- 96
Berdasarkan  hasil  uji Paired  T  Test di  daptakan  rata-rata pre  test kemampuan  67,17  dengan standar  deviasai  9,973      dan post  test 76,00  dengan  standar  deviasai  13,157,  serta p  value =0,001 < 0,05 , maka  kita dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang nyata antara hasil pelatihan  online  pada  kemampuan  tentang  penyusunan reshedule  lifestyle pasien  hipertensi pada ners  fresh  graduate .  Dalam  penelitian  ini  terbukti  bahwa  pelatihan  online  tentang reschedule  lifestyle yang  dilakukan  pada  ners  fresh  graduate  berdampak  pada  peningkatan kemampuan. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 5 Perbedaan Pre Test dan Post Test Kemampuan tentang Penyusunan Reschedul Lifestyle pada Ners Fresh Graduate

## Diskusi
Pengetahuan tentang reshedule lifestyle sebelum dan sesudah pelatihan online
Dalam penelitian ini, distribusi  pengetahuan responden  tentang reschedule life style pada saat pre  test dominan  pada  level  cukup  sebesar  76,7%.  Setelah  mengikuti  pelatihan online pengetahuan  responden  yang  cukup  menurun  menjadi  40%,  namun  pada  level  pengetahuan baik meningkat dari 0% menjadi 40%.
Sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh melalui pengindraan (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu pengindraan sehingga menghasikan pengetahuan tersebut  sangat dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian dan  persepsi  terhadap  obyek. Sebagian besar  pengetahuan  seseorang  diperoleh  melalui  indra  pendengaran  (telinga),  dengan  indra penglihatan (mata). Pengetahuan seseorang terhadap obyek mempunyai intensitas atau tingkat yang  berbeda-beda  (7).  Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan diantaranya pendidikan, pekerjaan, umur, lingkungan, sosial budaya, jenis kelamin dan sumber informasi (8).
Penelitian pada 200 partisipan didapatkan (73,0 %) peserta memiliki pengetahuan yang baik, 182  (66,4  %)  memiliki  sikap  baik  dan  136  (49,6  %)  memiliki  praktik  yang  baik  tentang modifikasi gaya hidup yang direkomendasikan untuk manajemen hipertensi.  (9). Berdasarkan penelitian ASHAs tentang pengetahuan hipertensi meningkat dari skor rata-rata 64% pada awal menjadi  76%  pasca  pelatihan  dan  84%  setelah  intervensi  3  bulan.  Petugas  penelitian  yang
Score Kemampuan Redesign Life style N Mean SD Min - MaX Mean Difference P value Pre-test 30 67,17 9,973 50-80 -8,833 0,001 Post-test 30 76,00 13,157 50-100
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
mengamati  pertemuan  masyarakat  melaporkan  bahwa  ASHA  menyampaikan  materi  secara efektif    dalam  pelatihan  tersebut  sehingga  materi  mudah  dipahami  dan  bermanfaat  dalam mendidik anggota masyarakat yang mengalami hipertensi (10)
Pengetahuan  responden  tentang reschedule  lifestyle dominan  pada  tingkat  cukup  disebabkan karena pengetahuan  responden  dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian  dan  persepsi pada saat menerima informasi, walaupun sebagian besar responden telah mendapatkan informasi tentang reschedule  lifestyle dan  informasi  lebih  banyak didapat dari webinar  /  seminar sehingga  akan mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  responden.    Informasi  yang  didapatkan  dari  webinar bersifat  satu  arah,  hal  tersebut  menyebabkan  interaksi  antara  pemberi  materi  dan  peserta menjadi berkurang sehingga akan sulit bagi peserta untuk mendapatkan penjelasan lebih lanjut mengenai materi yang sukar dipahami.
Respon  menerima  dan  memahami  materi  dari  peserta  berdasarkan  tingkat  pemahaman  yang berbeda-beda,  tergantung  kepada  kemampuan  peserta.  Beberapa  orang  mungkin  dapat menangkap  materi  dengan  lebih  cepat  hanya  dengan  membaca,  namun  ada  juga yang membutuhkan  waktu  lebih  lama  sampai  benar-benar  paham.  Bahkan  ada  juga  yang membutuhkan penjelasan dari orang lain agar dapat memahami materi yang dipelajari. Setelah mengikuti pelatihan online pengetahuan responden mengalami peningkatan hal ini dikarenakan responden yang sebelumnya sudah pernah mendapatkan informasi tentang reschedule lifestyle kemudian  diberikan  pelatihan online tentang  topik  yang  sama  sehingga  responden mendapatkan  informasi  berulang  dan  tentunya  akan  mempengaruhi  level  pengetahuan responden.
Penyebab lain dari meningkatnya pengetahuan Ners fresh graduate tentang reschedule lifestyle disebabkan oleh pelaksanaan pelatihan yang dibagi menjadi dua tahap sehingga jumlah peserta pelatihan hanya sedikit yaitu 15 orang setiap tahap. Sedikitnya jumlah peserta dalam pelatihan dapat  meningkatkan  keaktifan  responden  sehingga  dapat  membantu  meningkatkan  pemahan responden. Hal ini sejalan dengan  pendapat Yaldez Zein el diN tahun 2019  yang mengatakan bahwa  s edikitnya  jumlah  peserta  (sekitar  15-20)  dalam  pelatihan  dapat  memfasilitasi  dan meningkatkan  pemahaman  masing-masing  peserta    juga  memungkinkan  peserta  untuk bertanya dan terlibat dalam semua aktivitas (11)
Kemampuan tentang reshedule lifestyle sebelum dan sesudah pelatihan online
Kemampuan penyusunan reschedule lifestyle terbukti ada peningkatan kemampuan pada level baik dari 16,7% menjadi 43,3%, sedang pada level kemampuan cukup setelah pelatihan online menurun dari 60% menjadi 46,7%
Pelatihan  merupakan  metode  atau  cara  yang  digunakan  untuk  membangun  kemampuan  dan meningkatkan keterampilan serta pengetahuan dengan memberikan informasi yang baru untuk melakukan  pekerjaan  secara  efisien  (12).  Pelatihan  merupakan  upaya  sistematis mengembangkan keterampilan - keterampilan tertentu dan mempengaruhi perilaku. Pelatihan diperlukan  pada  saat  terjadi  kesenjangan  antara  tuntutan  pekerjaan  dengan  kemampuan. Tujuan  pendidikan  dan  pelatihan  adalah  untuk  meningkatkan  kemampuan  dan  keterampilan (13).
Perawat berada di garis depan dalam kesehatan masyarakat dan membutuhkan banyak waktu untuk  mempromosikan  kesehatan  tentang  perilaku  gaya  hidup  bagi  pasien  dan  keluarganya. Namun studi tentang perilaku gaya hidup sehat menunjukkan bahwa masyarakat  banyak yang tidak patuh terhadap pedoman kesehatan masyarakat yang terkait dengan aktivitas fisik, diet, merokok  dan  konsumsi  alkohol  (14).  Berdasarkan  hasil  penelitian  menyatakan  bahwa gabungan  pengaturan  aktivitas  fisik  yang  baik  dengan  pola  makan  terbukti  ada  hubungan dengan  berat badan dan obesitas, penelitian ini dilakukan pada 153 orang dan didapatkan 59 orang  yang  obesitas,  dengan  cara  melaporkan  sendiri  pola  makan  dan  aktivitas  fisik  sesuai dengan teori perencanaan perilaku (15).
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
Penelitian  lain  di  Swedia  menunjukkan  penurunan  tekanan  darah  sistolik  antara  4-5  mmHg pada  pasien  yang  menerima  konseling  perubahan  perilaku  (16).  Penelitian  Hadiza  pada  104 hanya  31,7  %  pasien  memiliki  pengetahuan  baik,  dan  hanya  59  (56,7%)  yang  memiliki kepatuhan yang  baik, sehingga  tingkat pengetahuan  dan praktik  modifikasi  gaya  hidup  dalam pengendalian  tekanan  darah  pada  populasi  yang  diteliti  tergolong  rendah.  Peneliti merekomendasikan pentingnya strategi terpadu untuk meningkatkan kesadaran, pengetahuan, dan implementasi modifikasi gaya hidup  pada pasien hipertensi (17).
Responden  dalam  penelitian  ini  merupakan  seorang  perawat  yang  perlu  menyadari  bahwa perilaku  pola  hidup  sehat  bagi  penderita  hipertensi  dan  masyarakat  sangat  penting  sehingga perawat  perlu  memahami  tentang reschedule  lifestyle sehingga  dapat  membantu  dan mendampingi  penderita  hipertensi  dalam  menyusun lifestyle mereka . Pelatihan reschedule lifestyle merupakan  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  kemampuan  perawat  dalam membantu penderita hipertensi menyusun pola hidup sehat. Dalam penelitian ini kemampuan responden  (ners  fresh  graduate)  mengalami  peningkatan  dikarenakan  pelatihan  yang dilaksanakan disertai dengan pendampingan penyusunan reschedule lifestyle dengan bantuan kartu rencana perubahan gaya hidup sehat (RPGHS) yang berlangsung selama tiga hari. Dalam kartu RPGHS tersebut responden diharapkan mampu menyusun lifestyle penderita ( reschedule lifestyle ) berdasarkan indikator lifestyle penderita hipertensi yang meliputi melakukan aktivitas fisik,  mengurangi  asupan  garam,  manajemen  stres,  mempertahankan  berat  badan  ideal, berhenti  merokok  dan  periksa  tekanan  darah  secara  rutin.  Pemberian  materi  yang  terkait dengan reschedule  lifestyle dan  disertai  dengan  pendampingan  membuat  responden  lebih memahami  sehingga  dapat  mengaplikasikan  pengetahuannya  dalam reshedule  lifestyle penderita hipertensi yang sangat dibutuhkan untuk membantu penderita hipertensi menyusun pola hidup sehat mereka.
Dampak  Pelatihan  online  pada  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Kemampuan  Ners  Fresh Graduate dalam Penyusunan Reschedule Lifestyle
Penelitian ini telah membuktikan bahwa terjadi peningkatan signifikan pada pengetahuan dan kemampuan  ners  Fresh  Graduate  dalam  penyusunan Reschedule  Lifestyle pada  penderita hipertensi  dengan  nilai p  v alue  0,000  pada  variabel  pengetahuan  dan  0,001  pada  variabel kemampuan, artinya pelatihan online yang dilaksanakan dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan ners fresh graduate.
Kegiatan pelatihan berkontribusi untuk meningkatkan kemampuan, keterampilan, pengetahuan dan  sikap  karena  individu  yang  terlatih  melakukan  tugasnya  dengan  efisien  dibandingkan individu yang tidak terlatih (18). Peran perawat sebagai fasilitator perubahan pola hidup sehat pada  pasien.  Ketika  bertindak  sebagai  fasilitator,  perawat  dapat  membantu  pasien  hipertensi dalam  merencanakan  perubahan  pola  hidup  sehat  dan  menentukan  pola  hidup  sehat  yang paling  tepat  untuk  dirinya.    Penelitian    tentang  Intervensi  perubahan  gaya  hidup  ( lifestyle ), fasilitator membantu peserta mengembangkan kemampuan secara interaktif mengatasi suasana hati yang berfluktuasi dan perubahan motivasi sehingga  makan secara sehat dan berolahraga secara teratur.
Penelitian Oyewole yang dilakukan pada 30 responden dengan hipertensi dengan hasil terdapat perbedaan yang significan pada pengetahuan dan modifikasi gaya hidup  (19). Dalam penelitian Preis tentang pentingnya pemberian  motivasi perubahan perilaku, pola hidup lebih sehat (20). Intervensi  perilaku  berdampak  baik  pada  kelompok  beresiko  lebih  efektif  terhadap  faktor resiko pemyakit, pola makan dan pola aktivitas (21). Merupakan kebutuhan mendesak di Eropa bagi pusat pencegahan penyakit pembuluh darah dan jantung untuk memiliki tim multi disiplin profesional perawatan kesehatan, yang berfokus pada semua aspek gaya hidup dan manajemen faktor risiko untuk mengurangi risiko dan meningkatkan standar pencegahan penyakit jantung dan pembuluh darah (22).
Penelitian dengan intervensi gaya hidup termasuk olahraga, penurunan berat badan, dan nutrisi optimal  berpotensi  menurunkan  tekanan  darah  secara  substansial.  Bukti  didapatkan  agar
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
perubahan  perilaku  berhasil,  intervensi  harus  dikaitkan  dengan  program  terstruktur  yang dirancang  untuk  memfasilitasi  perubahan  perilaku  (10).  Penelitian  yang  berfokus  pada kebijakan  kesehatan  di  bidang  anti-obesitas  biasanya  berfokus  pada  menasihati  atau 'mendorong'  individu  untuk  memperbaiki  tubuh  yang  tidak  sehat,  dan  dengan  demikian membebani, melalui perilaku pribadi seperti makan lebih sedikit dan berolahraga lebih banyak (23).  Keuntungan  melaksanakan  gaya  hidup  sehat  dapat  menurunkan  tekanan  darah  (24). Sejumlah  besar  bukti  epidemiologis  menunjukkan  bahwa  penyakit  yang  paling  umum  di masyarakat maju, termasuk sindrom metabolik, terkait erat dengan faktor gaya hidup, terutama merokok, kebiasaan makan yang tidak sehat, tidak aktif secara fisik dan stress (25).
Untuk  mencapai  tekanan  darah  sistolik  kurang  dari  140  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik kurang  dari  90  mmHg  perlu  dilakukan  upaya  gabungan  yang  meliputi  kepatuhan  terhadap pengobatan,  aktivitas  fisik  reguler,  menghindari  penggunaan  alkohol,  peningkatan  konsumsi sayuran  dan  buah-buahan,  dan  penurunan  konsumsi  natrium  dan  lemak  makanan  (26). Pemberian  edukasi  pada pasien hipertensi, diharapkan juga dapat meningkatkan perubahan gaya hidup dan kepatuhan pengobatan, sehingga dapat menghambat komplikasi seperti stroke, gagal ginjal, dan infark miokard (27).
Penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan  kemampuan  responden  tentang reschedule lifestyle penderita  hipertensi  meningkat  secara  signifikan  setelah  mengikuti  pelatihan dibandingkan  sebelumnya.  Hal  ini  dapat  dikarenakan  pelatihan  yang  berbentuk  sesi-sesi interaktif  dan  menggunakan  berbagai  metode  presentasi  serta  pendampingan  kepada responden  dalam  mengaplikasikan  penyusunan reschedule  lifestyle penderita  hipertensi  yang hasilnya  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  responden.    Peningkatan pengetahuan dan kemampuan ners fresh graduate sangat penting untuk membantu perubahan perilaku hidup sehat dan memberikan motivasi pada kelompok beresiko khususnya penderita hipertensi.
Penatalaksanaan  hipertensi  yang  dilakukan  merupakan  upaya  pengurangan  resiko  naiknya tekanan  darah.  Upaya  yang  dilakukan  meliputi  penatalaksanaan  farmokologis  (obat-obatan) dan nonfarmakologis (memodifikasi gaya hidup). Menerapkan pola hidup sehat yang dianjurkan berupa  melakukan  aktivitas  fisik,  mengurangi  asupan  garam,  manajemen  stres, mempertahankan berat badan ideal, berhenti merokok dan periksa tekanan darah secara rutin dalam kehidupan sehari – hari telah terbukti dapat menurunkan tekanan darah.
Perawat sebagai salah satu petugas kesehatan memiliki peran dalam mengubah  perilaku pola hidup  sehat  ( lifestyle )  penderita  hipertensi  dalam  rangka  menghindari  komplikasi  atau memperkecil  resiko  dari  penyakit  yang  diderita.  Peran  perawat  sebagai educator (pendidik) dalam  masalah lifestyle dapat  membantu  pasien    hipertensi  mengenal  kesehatan  dan memelihara kesehatannya. Informasi kesehatan yang terkait dengan lifestyle pasien hipertensi yang  diberikan  oleh  perawat  bertujuan  meningkatkan  pengetahuan  penderita  hipertensi sehingga  menyadari  pentingnya  penanganan  hipertensi  serta  membangun  sikap  yang  positif agar  dapat  melakukan  perawatan  hipertensi  secara  mandiri  yang  pada  akhirnya  dapat mencegah  kemungkinan  terjadinya  komplikasi.  Peran  perawat  dalam  melakukan  promosi kesehatan  tentang lifestyle pasien  hipertensi  sangat  mempengaruhi  perilaku  masyarakat  agar terbentuknya perilaku hidup sehat sebagai tindakan preventif terhadap penyakit hipertensi.

## Kesimpulan
Pelatihan  online  tentang reschedule  lifestyle pasien  hipertensi  yang  dilakukan  pada ners  fresh graduate berdampak pada peningkatan pengetahuan dan kemampuan.

## Daftar Pustaka
1.   Kemenkes  RI.  Hipertensi  Penyakit  Paling  Banyak  Diidap.  2019;  Available  from: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-media/20190517/5130282/hipertensi- penyakit-paling-banyak-diidap-masyarakat/
2.   Kemenkes  RI.  Hipertensi  penyakit  paling  banyak  diidap  masyarakat  [Internet].  2019.
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
Available from: http://www.depkes.go.id/article/view/19051700002 3.   Rokom. Kendalikan hipertensi [Internet]. 2014. Available from: http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20140108/199549/kendalikan- hipertensi-galakkan-progra/
4.   Kemenkes  RI.  Panduan  adaptasi  kebiasaan  baru  dalam  pencegahan  dan  pengendalian penyakit tidak menular. 2020.
5.   Kemenkes RI. Hasil Utama Riskesdas 2018. 2018; Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/info-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf
6.   Kemenkes RI. Potret Sehat Indonesia dari Riskesdas 2018 [Internet]. 2019. Available from: http://www.depkes.go.id/article/view/18110200003/potret-sehat- indonesia-dari- riskesdas-2018.html
7.   Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
8.   Wawan  A,  Dewi.  Teori  &  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
9.   Bogale  S,  Mishore  KM,  Tola  A,  Mekuria  AN,  Ayele  Y.  Knowledge,  attitude  and  practice  of lifestyle  modification  recommended  for  hypertension  management  and  the  associated factors  among  adult  hypertensive  patients  in  Harar,  Eastern  Ethiopia.  SAGE  Open  Med. 2020;8:205031212095329.
10.   Blumenthal JA, Sherwood A, Smith PJ, Mabe S, Watkins L. Lifestyle modification for resistant hypertension :  The  TRIUMPH  randomized  clinical  trial.  Am  Heart  J  [Internet]. 2015;170(5):986-994.e5. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2015.08.006
11.   Lucy  Abuelela,  Azza  Ibrahim,  Abdelkader  Habiba,  Yaldez  K.  ZeinEldin.  Impact  of  training program on nurses ’ knowledge regarding professional values in Damanhour fever hospital. 2019;(September):51–61.
12.   Jagero N, Komba HV, Mlingi MN. Relationship between on the Job Training and Employees’ Performance  in  Courier  Companies  in  Dar  es  Salaam  ,  Tanzania.  Int  J  Humanit  Soc  Sci. 2012;2(22):114–20.
13.   Syafitri  A&  wirman.  Manajemen  Sumber  Daya  Manusia  Dalam  Organisasi  Publik. Sumedang: IPDN Press; 2014. 114 p.
14.   Stanulewicz  N,  Knox  E,  Narayanasamy  M,  Shivji  N,  Khunti  K,  Blake  H.  Effectiveness  of lifestyle health promotion interventions for nurses: A systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(1).
15.   Chevance G, Caudroit J, Romain AJ, Boiché J, Chevance G, Caudroit J, et al. The adoption of physical  activity  and  eating  behaviors  among  persons  with  obesity  and  in  the  general population :  the  role  of  implicit  attitudes  within  the  Theory  of  Planned  Behavior. 2016;8506(March).
16.   Lönnberg  L,  Ekblom-Bak  E,  Damberg  M.  Improved  unhealthy  lifestyle  habits  in  patients with  high  cardiovascular  risk:  results  from  a  structured  lifestyle  programme  in  primary care. Ups J Med Sci [Internet]. 2019;124(2):94–104. Available from: https://doi.org/10.1080/03009734.2019.1602088
17.   Hadiza S, akasai AM, Mijinyawa MS. Factor analysis of knowledge, attitude and practice of life style modification measures among hypertensive patients in North – Western Nigeria. J Med Res. 2017;3(2):74–8.
18.   Abogsesa AS, Kaushik G. Impact of Training and Development on Employee Performance. Int J Civ Engagem Soc Chang. 2018;4(3):53–68.
19.   Oyewole  O,  Olorunfemi  O,  Ojewole  F,  Olawale  M.  Effect  of  a  training  programme  on knowledge  and  practice  of  lifestyle  modification  among  hypertensive  patients  attending out-patient clinics in lagos. Iran J Nurs Midwifery Res. 2020;25(1):58–64.
20.   Preis  MA,  Zellerhoff  M,  Brockmeyer  T.  Approach  bias  modification  training  to  increase physical activity: A pilot randomized controlled trial in healthy volunteers. J Health Psychol. 2020;
21.   Dombrowski  SU,  Avenell  A,  Sniehott  FF.  Behavioural  interventions  for  obese  adults  with additional risk factors for morbidity: Systematic review of effects on behaviour, weight and disease risk factors. Obes Facts. 2010;3(6):377–96.
Dampak  Pelatihan  Online  Reschedule  Lifestyle  Pasien  Hipertensi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Kemampuan Ners Fresh Graduate  di Masa Pandemi Covid -19
22.   Kotseva K, Bacquer D De, Backer G De, Jennings C, Gyberg V, Abreu A, et al. Lifestyle and risk factor management in people at high risk of cardiovascular disease . A report from the European Society of Cardiology European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events ( EUROASPIRE ) IV cross-sectional. 2016;
23.   Bombak A, Monaghan LF, Rich E. Dietary approaches to weight ‑ loss , Health At Every ‑ Size ® and beyond : rethinking the war on obesity. Soc Theory Heal [Internet]. 2019;17(1):89– 108. Available from: https://doi.org/10.1057/s41285-018-0070-9
24.   WHO.  Healthy  lifestyles  for  patients  with  hypertension.  2017;1–32.  Available  from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254746/2/9789290617983-hyp-mod2- eng.pdf?ua=1
25.   Ensenyat A, Espigares-Tribo G, Machado L, Verdejo FJ, Rodriguez-Arregui R, Serrano J, et al. Metabolic risk management, physical exercise and lifestyle counselling in low-active adults: Controlled randomized trial (BELLUGAT). BMC Public Health. 2017;17(1):1–16.
26.   Jones S. A comparison of hypertension management perceptions, knowledge and stage of change  among  hospital  employees.  Diss  Abstr  Int  Sect  A  Humanit  Soc  Sci  [Internet].
2016;77(4-A(E)). Available from: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=psyh&AN=2016-37856-
199&site=ehost-live
27.   Shaleena. Hypertension Management Through Patient Education. 2015;