## PERBEDAAN KEJADIAN INSOMNIA PADA LANSIA SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN TERAPI AIR HANGAT PADA KAKI
The Difference of Insomnia in Elders before and after Warm Water Therapy on Feet
Jaoharo Feralisa 1 , Widiharti 2
1 Desa Legung Timur Sumenep
2 Program Studi Ners niversitas Muhammadiyah Gresik,
Alamat Korespondensi : Desa Legung Timur Kec. Batang Batang Sumenep-Madura-Indonesia E-mail : vivi_wijaya86@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Gejala  insomnia  sering  terjadi  pada  lansia,  bahkan  hampir  setengah  dari  jumlah  lansia mengalami kesulitan memulai tidur dalam mempertahankan tidurnya. Tujuan penelitian ini untuk Menganalisis Perbedaan Kejadian Insomnia Pada Lansia Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Air Hangat Pada Kaki Di Dusun Bukabu Sumenep.
Penelitian yang digunakan adalah Pra Eksperimen, dengan jenis penelitian One Grup Pre- Post  Test  Design.  Populasinya  adalah  semua  lansia  yang  mengalami  insomnia.  Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dan pengumpulan data menggunakan kuesioner. Hasil penelitian kemudian dianalisis menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test.
Hasil  penelitian  analisis  menunjukkan  bahwa  hampir  setengahnya  tingkat  insomnia sebelum  diberikan  terapi  air  hangat  adalah  sedang  sebanyak  38  lansia  (48%),  sebagian  besar tingkat insomnia lansia sesudah dilakukan terapi air hangat adalah ringan 42 lansia (53%).
Hasil analisis perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah dilakukan terapi air hangat diperoleh  nilai  p  value  (0,000)  <  (0,05)  yang  berarti  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Terapi  air  hangat dapat digunakan sebagai alternativ untuk mengurangi insomnia lansia.
Kata Kunci : Insomnia, Lansia, Terapi Air Hangat

## ABSTRACT
Background:  The  symptoms  of  insomnia  often  occurs  on  elders,  even  almost  half  of  the elders have difficulty to start sleeping to maintain their sleep-time. This study was to analyze the differences in the occurrence of insomnia on elders before and after warm water therapy on feet in Bukabu, Sumenep Regency.
Method: The research used was pre-experiment, with the type of research One Group Pre- Post  Test  Design.  The  population  in  this  study  werw  all  who  experienced  insomnia  in  Bukabu village  as  many  as  100  elderly  and  the  total  sample  was  80  elderly.  Sampling  technique  was carried  out  through  simple  random  sampling.  The  data  were  collected  through  distributed questionnaire, and analyzed by using the Wilcoxon Signed Rank Test.
Results: The study has resulted that almost half of the level of insomnia before warm water bath therapy treatment was found moderate as many as 38 elders (48%), and most of the elders’ insomnia  level  after  warm  water  therapy  treatment  was  mild  as  many  as  42  elders  (53%).  The results of the analysis on differences in the level of insomnia before and after warm water therapy treatment has obtained p= 0,000 < 0,05 which indicated that the Ho was rejected, and the Ha was accepted.
The  result  indicated  that  there  was  a  difference  in  the  level  of  insomnia  before  and  after warm-water therapy treatment on elders.
Keywords : Insomnia, the Elders, Warm Water Therapy

## PENDAHULUAN
Kejadian  insomnia  apabila  sudah masuk  tahap  tidur  lansia  akan  meningkat seiring  bertambahnya  usia.  Gejala  ini  sering kali dialami pada usia lanjut (lansia), bahkan dari  seluruh  jumlah  lansia  separuhnya  telah mengalami  kesulitan  dalam  memulai  tidur dan  sulit  akan  tidur  lalap  (Dewi,  2013). Faktor  dari  kualitas  tidur  diakibatkan  cemas dan stres (Saryono dan Widianti, 2011 dalam Rodiyah,  2014).  Gangguan  tidur    yang dialami  lansia  tersebut  dapat  menyebabkan lansia  sering  terbangun  di  malam  hari, bangun terlalu pagi, sehingga pada siang hari lansia  sering  kali  ngantuk  yang  berlebih  dan tidak fokus melakukan kegiatan. Lansia yang mengalami  insomnia  dapat  meningkatkan resiko  jatuh  terhadap  lansia  (Helbig,  et  al., 2013).
Menurut  World  Health  Organization WHO  tahun    2013  wilayah  Asia  jumlah lansia  142  juta  jiwa  (8%)  sedangkan  2050 WHO  memperkirakan  populasi  lansia  akan jauh lebih meningkat dari tahun ini.
Berdasarkan data Badan Pusat Statistik  (BPS,  2014),  penduduk  lansia  di Indonesia  (≥65  tahun)  sebanyak  14  juta jiwa (8,5%).  Berdasarkan  data  Survey  Penduduk Antar  Sensus  (SUPAS)  2015  sebanyak  21,7 juta  atau  8,5 %.  Dari  jumlah  tersebut,  terdiri dari lansia  Perempuan 11,6 juta (52,8%) dan Laki-laki  10,2 juta  (47,2%)  lansia  usia  Laki- laki (BPS, 2016).
Terdapat 3
Provinsi dengan presentasi lansia terbesar adalah DI Yogyakarta  sebesar  13,81%,  Jawa  Tengah sebesar 12,59%, Jawa Timur sebesar 12,25%.
Sehingga  presentase  lansia  terkecil  adalah Papua  Barat  sebesar  4,33%  dan  Kepulauan Riau sebesar 4,35%.
Menurut  National  Sleeps  Foundation tahun  2010, sekitar  67%  dari  1.508  lansia  di Amerika  usia  65  tahun  ke  atas  melaporkan mengalami  insomnia  dan  sebanyak  7,3% keluhan lansia pada gangguan mempertahankan  tidur  dan  memulai  untuk tidur dalam artian insomnia. Dari data Survei Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) 2015, lansia di Indonesia sebesar 8,1% artinya lebih dari  28  juta  jiwa  lansia  yang  mengalami insomnia  (Siregar,  2011).  Di  Jawa  Timur 45%  dari  jumlah  lansia  juga  di  laporkan mengalami  gangguan  tidur  di  malam  hari (DINKES, 2008 dalam Wijayanti, 2012).
Berdasarkan  hasil  pengambilan  data awal  di  Desa  Legung  Timur  Sumenep tepatnya  di  Dusun  Bukabu  jumlah  lansia sebanyak  150,  sedangkan  lansia  yang mengalami  insomniac  (gangguan  tidur) sebanyak 80 orang.
Insomnia  pada  lansia  disebabkan oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor  status kesehatan,  penggunaan  obat-obatan,  kondisi lingkungan,  stres  psikologis,  nutrisi,  gaya hidup.  Insomnia  dapat  meningkatkan  resiko penyakit  generatif  seperti  hipertensi  dan jantung,  depresi  dan  stres  juga  merupakan gejala  dari  insomnia  pada  lansia  (Ghaddafi, 2010).  Beberapa  gangguan  terjadi  akibat gangguan  tidur  yang  berupa  ancaman  jiwa baik  secara  langsung  atau  tidak  langsung misal nya berkendaraan dan terlibat kecelakaan  karena  kurangnya  tidur.  Dengan begitu  perlu  diberikan  suatu  metode  untuk
menanggulangi  hal  tersebut  agar  masyarakat mampu  mengatasi  masalah  tersebut  tidak hanya  dengan  farmakologis  namun  juga  non farmakologis.
Melihat  dari  dampak  tersebut  perlu adanya perhatian pada lansia yang mengalami  gagguan  pola  tidur.  Merendam kaki  merupakan  salah  satu  teknik  relaksasi untuk mengurangi efek insomnia. Hal seperti ini  sesuai  akan  fisiologi  bahwa  pada  daerah kaki  memiliki  syaraf  yaitu  flexusvenosus. Dari rangkaian syaraf flexusvenosus kemudian diteruskan ke kornus posterior dan dilanjutkan  pada  medulla  spinalis,  ke  radiks dorsalis,  yang  berlanjut  ke  ventro  basal thalamus  dan  masuk  ke  batang  otak  yang bertepatan  pada  daerah  raafe  bagian  bawah pons  dan  medulla  disinilah  terjadi  efek sofarifik (ingin tidur).
Meningkatkan kelenturan jaringan otot ikat  dapat  digunakan  denfan  cara  merendam kaki  pada  air  hangat  yang  bertujuan mengurangi rasa nyeri yang berguna memberikan pengaruh relaksasi pada pembuluh  darah  (Setyoadi  &  Kushariyadi, 2011). Dengan merendam kaki akan membuat pembuluh darah menjadi lancar dan hangatnya  air  membuat  sirkulasi  akan berguna  sebagai  penguatan  otot-otot  yang memiliki  pengaruh  pada  area  sendi  tubuh. Dengan cara merendam kaki  air hangat pada usia lanjut maka berguna sebagai peningkatan  kualitas  tidur  yakni  mengatasi gangguan insomnia dengan kurun waktu 5-10 menit  merupakan  waktu  yang  ideal.  Dengan merendam air hangat pada bagian kaki lansia dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  dan
terbukti  memiliki  hasil  yang  cukup  efektif dengan  merendam  air  hangat  hasinya meningkatkan  kualitas  tidur  (Khotimah, 2012).
Berdasarkan uraian di atas maka, tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis perbedaan  kejadian  insomnia  pada  lansia sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  air hangat.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah Pre-Eksperimen, dengan jenis penelitian One Grup  Pro-Test  Post-Test  Design  yaitu penelitian yang mencoba untuk membuktikan pengaruh  tindakan  pada  satu  kelompok. Kelompok  subjek  di  observasi  sebelum dilakukan intervensi, kemudian di observasikan  lagi  setelah  intervensi  untuk mengetahui akibat dari perlakuan (Nursalam, 2012). Teknik sampling menggunakan simple  random  sampling  sehingga  yang menjadi  sampel  penelitian  berjumlah  80 responden  dengan  kriteria  inklusi  yaitu bersedia  menjadi  responden,  lansia  45-90 tahun. Metode pengumpulan data menggunakan kuesioner.
HASIL Data umum
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  Umur  di  Desa Legung  Timur  Dusun  Bukabu  Kabupaten
Sumenep 2020 Umur Frekuensi (f) Presentase (%) 45-59 tahun 20 24% 60-74 tahun 42 53% 75-90 tahun 18 23% Total 80 100
Dari  data  di  atas  di  dapat  bahwa responden  sebagian  besar  berumur  berumur antara 60-74 (53%).
Tabel 2 Distribusi frekuensi Jenis Kelamin di
Desa  Legung Timur  Dusun  Bukabu Kabupaten Sumenep 2020 Jenis Kelamin Frekuensi (f) Presentase (%) Laki-laki 33 41 Perempuan 47 59 Total 80 100 Dari  data  di  atas  di  dapat  bahwa
responden  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan 47 (59%).
Tabel  3  Distribusi  frekuensi  Pekerjaan  di Desa  Legung Timur  Dusun  Bukabu Kabupaten Sumenep 2020 Pekerjaan Frekuensi (f) Presentase (%) Nelayan 26 33 Petani 23 29 Wiraswasta 12 15 Pensiunan 5 6 Ibu Rumah Tangga 14 18 Total 80 100 Dari  data  di  atas  di  dapat  bahwa
responden  hampir  setengahnya  pekerjaan lansia adalah nelayan (33%).
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  Pendidikan  di Desa  Legung  Timur  Dusun  Bukabu Kabupaten Sumenep 2020 Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%) Tamat SD 25 31 Tamat SMP 12 15 Tamat SMA 9 11 Belum  Tamat SD 18 23 Tidak Sekolah  16 20 Total 80 100 Dari  data  di  atas  di  dapat  bahwa
responden hampir setengahnya hampir setengahnya  pendidikan  lansia  adalah  tamat SD 25 (31%).
Tabel 5 Distribusi frekuensi Status Perkawinan  di  Desa  Legung  Timur Dusun  Bukabu  Kabupaten  Sumenep 2020 Status Perkawinan frekuensi (f) Presentase (%) Tidak Kawin 25 31 Janda/Duda 23 29 Kawin 32 40 Total 80 100 Dari  data  di  atas  di  dapat  bahwa responden  sebagian  kecil  berstatus  tidak kawin 25 (31%).
Data Khusus Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Insomnia Sebelum  Dilakukan  Terapi  Rendam Air Hangat Pada Kelompok Perlakuan  Di  Desa  Legung  Timur Dusun Bukabu Kabupaten Sumenep Tingkat Insomnia frekuensi (f) Presentase (%) Ringan 19 24 Sedang 38 48 Berat 23 29 Total 80 100 Dari  hasil  pengumpulan  data  seperti tabel  5.6  menunjukkan  bahwa  hampir setengahnya tingkat insomnia sebelum diberikan  terapi  rendam  air  hangat  adalah sedang (48%).
Tabel  7  Distribusi  Frekuensi  Insomnia
Sesudah  Dilakukan  Terapi  Rendam Air Hangat Pada Kelompok Perlakuan  Di  Desa  Legung  Timur Dusun Bukabu Kabupaten Sumenep Tingkat Insomnia frekuensi (f) Presentase (%) Ringan 42 53 Sedang 31 39 Berat 7 9 Total 80 100 Dari  hasil  pengumpulan  data  seperti tabel 7 menunjukkan bahwa hampir setengahnya tingkat insomnia sebelum diberikan  terapi  rendam  air  hangat  adalah sedang (48%).
Tabel  8  Distribusi  Frekuensi  Perbedaan Sebelum  dan  Sesudah  Dilakukan Terapi  Rendam  Air  Hangat  Pada Kelompok  Perlakuan  Di  Desa
Legung  Timur  Dusun  Bukabu Kabupaten Sumenep Tingkat Insomnia Sebelum Sesudah F % F % Ringan 19 24 42 53 Sedang 38 48 31 39 Berat 23 29 7 9 Total 80 100 80 100 Hasil uji wilcoxon p=0,000
α =0,05
Dari hasil tabulasi silang seperti pada tabel  5.8  menunjukkan  bahwa  tingkat insomnia  ringan  lansia  sesudah  dilakukan terapi rendam air hangat sebesar (53%) lebih besar  dari  sebelum  dilakukan  terapi  rendam air hangat (24%), sedangkan tingkat insomnia  sedang  sebelum  dilakukan  terapi sebesar  (48%)  lebih  besar  dari  sesudah dilakukan terapi (39%), dan tingkat insomnia berat  sebelum  dilakukan  terapi  (29%)  lebih besar  daripada  sesudah  dilakukan  terapi (9%). Dari hasil analisis dengan menggunakan uji wilcoxon dengan menggunakan spss 16 for windows didapatkan nilai p= 0,000 < 0,05.
Dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa  Ho  ditolak  Ha  diterima  yang  berarti ada perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah dilakukan terapi rendam air hangat

## PEMBAHASAN
1. Insomnia  Sebelum  Dilakukan  Terapi Rendam Air Hangat
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 6 insomnia sebelum dilakukan terapi rendam air  hangat  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden mengalami insomnia sedang
yaitu  sebanyak  38  orang  (48%),  hampir setengahnya  mengalami insomnia berat yaitu sebanyak  23  (29%),  sedangkan  sebagian kecil  mengalami  insomnia  ringan  sebanyak 19 (24%).
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan sebagian  besar  responden mengalami  tingkat insomnia  sedang  menurut  Potter  &  Perry (2009)  lansia  banyak  mengalami  perubahan salah satunya adalah perubahan neurologis.Akibat  penurunan  jumlah  neuron fungsi  neurotransmitter  juga  berkurang. Lansia  sering  mengeluh  meliputi  kesulitan untuk  tidur,  kesulitan  untuk  tetap  terjaga, kesulitan  untuk  tidur  kembali  tidur  setelah terbangun  di  malam  hari,  terjaga  terlalu cepat, dan tidur siang yang berlebihan.Masalah  ini  diakibatkan  oleh perubahan  terkait  usia  dalam  siklus  tidur- terjaga.
Menurut peneliti, insomnia merupakan gangguan tidur paling sering pada usia lanjut, yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mengawali  tidur,  mempertahankan  tidur, bangun  terlalu  dini  atau  tidur  yang  tidak menyegarkan teori Darmojo, (2005), Insomnia  yang  dialami  lansia  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor,  yaitu  dari  faktor  status kesehatan,  penggunaan  obat-obatan,  kondisi lingkungan,  stres  psikologis,  nutrisi,  gaya hidup. Insomnia pada usia lanjut dihubungkan  dengan  penurunan  memori, konsentrasi  terganggu  dan  perubahan  kinerja fungsional. Perubahan yang sangat  menonjol yaitu  terjadi  pengurangan  pada  gelombang lambat,  terutama  stadium  4,  gelombang  alfa menurun,dan meningkatnya frekuensi
terbangun  di  malam  hari  atau  meningkatnya fragmentasi tidur karena seringnya terbangun.
Umur  merupakan  salah  satu  faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan seseorang. Hal ini terkait dengan sel maupun organ  tubuh  telah  mengalami  penurunan fungsi  seiring  dengan  peningkatan  usia. Seperti  halnya  pola  tidur  normal  yang  mulai berubah  sesuai  pertambahan  usia,  akibat reduksi saraf yang mempengaruhi gelombang tidur  atau  oleh  karena  deficit  sistem  saraf pusat  yang  menyebabkan  berkurangnya reaksi terhadap alarm ekstrinsik dan disfungsi  “biorhythm”  serta  berkurangnya pengeluaran substansi melatonia
Adapun jenis kelamin lansia perempuan  (59%).  Hasil  penelitian  ini didukung oleh teori Nugroho (2010) prevalensi insomnia  lebih tinggi  pada wanita dibandingkan  pria.  Wanita  lebih  memiliki kemungkinan untuk mengalami mimpi buruk,  kesulitan  tidur  dan  sering  terbangun dibandingkan  pria.  Wanita  secara  psikologis memiliki  mekanisme  koping  yang  lebih rendah  dibandingkan  dengan  laki-laki  dalam mengatasi  suatu  masalah,  dengan  adanya gangguan  secara  fisik  maupun  secara psikologis  tersebut  maka  wanita  akan mengalami suatu kecemasan, jika kecemasan itu  berlanjut  maka  akan  mengalami  suatu kecemasan,  jika  kecemasan  itu  berlanjut maka  akan  mengakibatkan  seseorang  lansia lebih  sering  mengalami  kejadian  insomnia dibandingkan dengan laki-laki.
Teori  Darmojo  (2005),  tamat  SD (31%)  tingkat  pendidikan  merupakan  salah
satu faktor sosiokultural yang bisa mempengaruhi insomnia. Tingkat pendidikan yang  tinggi  bisa  memungkinkan  individu untuk  mengakses  dan  memahami  informasi tentang  kesehatan  sehingga  pasien  memiliki pengetahuan  untuk  memilih  strategi  dalam mengatasi insomnia.
2.  Insomnia  Sesudah  Dilakukan  Terapi
Rendam Air Hangat
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  5.7 sesudah  dilakukan  terapi  rendam  air  hangat pada kaki sebanyak 1 kali dalam waktu 10-15 menit,  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar tingkat  insomnia  ringan  sebanyak  42  lansia (53%), sebagian  kecil tingkat  insomnia berat sebanyak  7  lansia  (9%),  dan  hampiir setengahnya tingkat insomnia sedang sebanyak 31 (39%).
Menurut  teori  rendaman  air  hangat pada  kaki  sebelum  tidur  dapat  memperbaiki kualitas  tidur  dikarenakan  cara  tersebut merupakan  respon  relaksasi  yang  menekan saraf simpatis. Relaksasi juga mempengaruhi respon tubuh seperti membesarnya pembuluh darah  kulit,  menurunkan  ketegangan  otot rangka,  menurunkan  kadar  asam  laktat, menurunkan kadar epineprin dan meningkatnya  sekresi  hormon  melatonin (Darmojo,  2012).  Berdasarkan  mekanisme tersebut,  lansia  mengalami  peningkatan kualitas  tidur.  Mekanisme  fisiologis  yang terjadi amatlah komplek, namun ada beberapa  sistem  yang  erat  kaitannya  dengan kondisi  relaksasi,  yaitu  jaringan  otot,  sistem endokrin  dan  persyarafan.  Air  hangat  dapat menimbulkan  rasa  nyaman  pada  otot  karena terjadi  penurunan  ketegangan  otot  akibat
pembuluh  darah  dan  meregangnya  sel-sel otot.
Pada  sistem  endokrin,  merendam kaki  dengan  air  hangat  dapat  menstimulasi peningkatan  sekresi  hormon  dalam  tubuh. Adapun  hormon  yang  disekresi  pada  saat merendam  kaki  dengan  air  hangat  yaitu serotonin  yang  kemudian  diubah  menjadi melatonin (hormon yang menyebabkan rileks dan  mengantuk),  sedangkan  pada  sistem persyarafan,  air  hangat  dapat  merangsang ujung-ujung saraf yang kemudian menjadikan peningkatan metabolisme jaringan  saraf yang  terangsang  dapat menimbulkan  efek  analgesik  dan  sedatif dikarenakan aktivasi sistem syaraf parasimpatis  yang  menekan  saraf  simpatis (Amirta, 2007).
Pada lansia sesudah dilakukan pemberian  terapi  rendam  air  hangat,  yang mengalami tingkat insomnia ringan sebanyak 42  lansia  (53%), dan lansia  yang  mengalami insomnia sedang tidak mengalami penurunan terdapat 5 lansia. Kemungkinan ada beberapa hal  yang  dapat  mempengaruhi  penurunan tingkat  insomnia  yang  dirasakan  oleh  lansia seperti usia, perhatian, faktor lingkungan dan keletihan.
3  Perbedaan  Sebelum  dan  Sesudah Dilakukan  Terapi  Air  Hangat  Pada Kaki Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  adanya  perbedaan  insomnia  pada responden  di  Desa  Legung  Timur.  Tingkat insomnia  sebelum  diberikan  terapi  rendam air hangat sebanyak 19 lansia dengan tingkat insomnia ringan (24%), dan adanya
peningkatan  insomnia  sesudah  dilakukan terapi  rendam  air  hangat  sebanyak  42  lansia dengan peningkatan insomnia ringan (53%).
Dari data di atas menunjukkan sesudah diberikan  terapi  rendam  air  hangat  terjadi penurunan  dari  insomnia  berat  ke  sedang, dari  sedang  ke  ringan,  serta  tidak  ada  yang mengalami  insomnia  dari  ringan  ke  sedang atau  berat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa adanya  penurunan  tingkat  insomnia  sesudah diberikan terapi rendam air hangat.
Dari  hasil  analisa  uji wilcoxon signed rank  test  didapatkan  nilai  p=  0,000  <  0,05 yang artinya ada perbedaan tingkat insomnia sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi rendam  air  hangat  di  Desa  Legung  Timur Batang-Batang Sumenep.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Moura  Silva, Pareira Tucano, dkk (2012). Yang menemukan bahwa terjadi penurunan insomnia  setelah  dilakukan  terapi  rendaman air  hangat  pada  kaki  sebelum  tidur  pada lansia  dengan  fibromyalgia  yang  ditandai dengan  adanya  penurunan  skor  antara sesudah dan sebelum intervensi (p=0.000).
Merendam  kaki  dengan  air  hangat dapat  menciptakan  suasana  rileks  yang  akan meningkatkan produksi serotonin dan kemudian diubah menjadi melatonin sehingga terasa ngantuk dan mempertahankan  tidur  nyenyak.  Waktu perlakuan  rendam  kaki  dengan  air  hangat yaitu  pada  saat  malam  hari  dengan  alasan, ketika  hari  mulai  gelap  gland  pineal  mulai mengubah  serotonin.  Kelenjar  pineal  tidak menyimpan  melatonin  yang  dihasilkan,
melainkan  memompa  hormon  ini  secara langsung  kedalam  aliran  darah,  melatonin akan  mulai  diproduksi  ketika  malam  tiba, yang  kemudian  dikoordinasi  fungsi-fungsi tubuh menjadi sistem yang selaras.
Rendam air hangat pada kaki memiliki efek terapeutik yaitu meningkatkan kelenturan jaringan otot ikat, kelenturan pada struktur  otot,  mengurangi  rasa  nyeri,  dan memberikan pengaruh pada sistem pembuluh darah (Setyoadi&Khusariyadi, 2011). KESIMPULAN 1. Lansia  yang  mengalami  insomnia  di
Desa  Legung  Timur  Dusun  Bukabu
Batang-Batang Sumenep sebelum dilakukan terapi rendam air hangat pada
kaki  tingkat  insomnia  sedang  sebanyak 38 orang (48%).
2. Lansia  yang  mengalami  insomnia  di
Desa  Legung  Timur  Dusun  Bukabu
Batang-Batang Sumenep sesudah diberikan terapi rendam air hangat pada kaki  tingkat  insomnia  ringan  sebanyak 42 orang (53%)
3.  Ada  perbedaan  kejadian  insomnia  pada Lansia sebelum dan sesudah dilakukan terapi air hangat pada kaki.
DAFTAR PUSTAKA Aziz  Alimul.  (2009).  Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika Azizah.  (2011).  Keperawatan  Lanjut Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu. Bandiyah.  (2009).  Lanjut  Usia  dan Keperawatan Gerontik. Jakarta : Nuha Medika Bustan. (2015). Manajemen Pengendalian  Penyakit  Tidak
Menular. Jakarta : Rineka Cipta
Darmojo,  B.  (2009).  Geriatri  (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi 4.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI Dewi, PA. (2013). Angka Kejadian serta Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Gangguan  Tidur (Insomnia)  Pada Lansia di Panti Sosial  Tresna  Werdha  Wana Seraya Denpasar Bali.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung (2015). Renstra. Diakses: file:///C:/Users/user/Downloads/ RENSTRA.pdf Effendi. (2009). The Power Of Corporate  Governance  :  Teori dan  Implementasi.  Jakarta  :
Salemba  EmpatErliana,  Erna, dkk.  (2013).  Perbedaan  Tingkat Insomnia  Lansia  Sebelum  dan Sesudah  Latihan  Relaksasi  Otot Progresif  (Progressive  Muscle Relaxation) Di BPSTW Ciparaw Bandung.
Fatmah.  (2010).  Gizi  Usia  Lanjut.
Jakarta : Erlangga
Fatimah.  (2011).  Merawat  manusia lanjut  usia  suatu  pendekatan proses  keperawatan  gerontologi. Jakarta:T
Hidayat,  A.    (2007).  Riset Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah.
Jakarta : Salemba Medika Intan,  Novita.  (2010).  Dasar-dasar Fisioterapi pada Cedera Olahraga.  Yogyakarta  :  UNY Journal Studies Iwan.  (2009).  Skala  Insomnia  (KSPBJ- Insomnia Rating Scale). Diakses: http://www.sleepnet.com. Diakses 28 Mei 2015. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Diakses:
file:///C:/Users/user/Downloads/ Analisis%20Lansia%20Indonesi a%202017%20(5).pdf
Khotimah  (2012).  Pengaruh  Rendaman
Air  Hangat  pada  Kaki  dalam Meningkatkan  Kuantitas  Tidur Lansia.  Jombang  :  UPTDU Journal Nursing Studies.