## FAKTOR PENYEBAB ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BONGO NOL KABUPATEN BOALEMO
Sunarto Kadir Fakultas Olahraga dan  Kesehatan, Univeristas Negeri Gorontalo E-mail: sunarto.kadir@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Ibu  hamil  merupakan  salah  satu  kelompok  berisiko  tinggi  terhadap  masalah  gizi  terutama anemia defisiensi besi, karena kebutuhan zat besi (Fe) meningkat secara signifikan selama kehamilan. Salah satu faktor penyebab masih tingginya anemia defisiensi besi pada ibu hamil adalah rendahnya kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  ibu  hamil  risiko tinggi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bongo  Nol  Kabupaten  Boalemo.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  hubungan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  zat  besi  dengan  kejadian  anemia. Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi adalah seluruh ibu hamil yang  datang memeriksakan kehamilannya dan memperoleh tablet Fe  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bongo  Nol  Kecamatan  Paguyaman  Kabupaten  Boalemo  yang berjumlah 99 orang. Sampel diperoleh sebanyak 56 orang yang diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling . Data dikumpulkan melalui metode wawancara dengan instrumen berupa lembar observasi.  Analisis data  menggunakan  uji Chi-Square .  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian besar  ibu  hamil  tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi  zat  besi  yakni  berjumlah  35  orang  (62,50%), kejadian anemia pada ibu hamil berjumlah 36 orang (64,29%), dan terdapat hubungan yang signifikan antara  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  zat  besi  dengan  kejadian  anemia  (p=0,044). Disarankan kepada pihak puskesmas dan tenaga kesehatan agar mengoptimalkan kegiatan sosialisasi tentang pentingnya konsumsi zat besi pada ibu hamil risiko tinggi.
Kata Kunci: Anemia, Defisiensi Zat Besi (Fe), Ibu Hamil

## ABSTRACT
Pregnant  women  are  one  of  the  groups  at  high  risk  for  nutritional  problems,  especially  iron deficiency  anemia,  because  the  need  for  iron  (Fe)  increases  significantly  during  pregnancy.  One  of the factors causing the still high iron deficiency anemia in pregnant women is the low compliance of pregnant women in consuming Fe tablets. This research was conducted in high-risk pregnant women in the working area of Balemo Zero Health Center in Boalemo Regency. The purpose of the study was to determine the relationship of adherence of pregnant women to consume iron with the incidence of anemia.  The  type  of  research  used  was  observational  analytic  with  cross  sectional  approach.  The population was all pregnant women who came to have their pregnancies examined and obtained Fe tablets  in  the  Bongo  Nol  Health  Center  Working  Area  in  Paguyaman  District,  Boalemo  Regency, amounting  to  99  people.  Samples  were  obtained  as  many  as  56  people  taken  using  the  purposive sampling technique. Data were collected through interview methods with instruments in the form of observation  sheets.  Data  analysis  using  Chi-Square  test.  The  results  showed  that  most  pregnant women did not adhere to consuming iron, amounting to 35 people (62.50%), the incidence of anemia in  pregnant  women  amounted  to  36  people  (64.29%),  and  there  was  a  significant  relationship between adherence of pregnant women in consume iron with the incidence of anemia (p = 0.044). It is recommended  to  the  health  center  and  health  workers  to  optimize  socialization  activities  about  the importance of iron consumption in high-risk pregnant women.
Keywords: Iron (Fe) Deficiency, Pregnant Women, Anemia
1. PENDAHULUAN
Berdasarkan data World Health
Organization (WHO)  setiap  tahunnya  sekitar 14.180 perempuan Indonesia meninggal karena hamil  dan  melahirkan.  Sedangkan  di  dunia mencapai  lebih  500  ribu  orang.  (Syafrudin, 2007).  Wanita  hamil  merupakan  salah  satu kelompok  yang  rentan  masalah  gizi  terutama anemia  defisiensi  besi  (Fe).  Wanita  hamil berisiko  tinggi  mengalami  anemia  defisiensi besi  karena  kebutuhan  zat  besi  meningkat secara signifikan selama kehamilan. Pada masa kehamilan zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh lebih  banyak  dibandingkan  saat  tidak  hamil menginjak  triwulan  kedua  sampai  dengan triwulan ketiga. Pada triwulan pertama kehamilan  kebutuhan  zat  besi  lebih  rendah disebabkan  jumlah  zat  besi  yang  ditransfer  ke janin masih rendah (Waryana, 2010).
Anemia  merupakan  kondisi  dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi darah atau massa hemoglobin sehingga  tidak  mampu  memenuhi  fungsinya sebagai  pembawa  oksigen  ke  seluruh  jaringan. Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia adalah  70%,  atau  7  dari  10  wanita  hamil menderita anemia.
Menurut Soeprono (2008) bahwa dampak anemia pada kehamilan bervariasi dari keluhan  yang  sangat  ringan  hingga  terjadi gangguan  kelangsungan  kehamilan  ( abortus, partus  imatur/premature ),  gangguan  proses persalinan  ( intertia atonia uterus,  partus lama, trias  perdarahan),  gangguan  pada  masa  nipas (sub  involusi  rahim,  daya  tahan  terhadap infeksidan  stres  kurang,  produksi  ASI  rendah), dan gangguan pada janin (abortus, dismaturitas, mikrosomi,  berat  badan  lahir  rendah,  kematian perinatal).
Salah  satu  faktor  penyebab  masih tingginya anemia defisiensi besi pada ibu hamil adalah  rendahnya  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe.  Yunita  (2011) mengatakan  bahwa  ketidakpatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi  tablet  Fe  dapat  mencerminkan seberapa  besar  peluang  untuk  terkena  anemia. Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013  menunjukkan  bahwa mengkonsumsi  tablet  Fe  selama  kehamilan  di Indonesia  sebesar  89,1%.  Ibu  hamil  yang mengkonsumsi  tablet  Fe  90  hari  selama kehamilan  sebesar  33,3%.  Ibu  hamil  yang mengkonsumsi  tablet  Fe  kurang  dari  90  hari sebesar  34,4%  dan  sebesar  21,4%  yang  tidak mengkonsumsi tablet Fe 90.
Jumlah kematian ibu di Provinsi Gorontalo  pada  tahun  2014  mencapai  39  jiwa, jumlah  ini  menurun  dibandingkan  dengan kematian ibu di tahun 2013 yakni mencapai 52 jiwa.  Untuk  Provinsi  Gorontalo  belum  dapat menghitung  angka  kematian  ibu  dikarenakan jumlah  kelahiran  belum  mencapai  100.000 kelahiran hidup, sedangkan trend kematian ibu di  Provinsi  Gorontalo  dari  kurun  waktu  tahun 2010  hingga  2014,  dimana  40  jiwa  mati  di tahun  2010,  meningkat  49  jiwa  di  tahun  2011, hingga  tahun  2013  meningkat  lagi  menjadi  52 jiwa,  dan  di  tahun  2014  angka  ini  mengalami penurunan  yakni  sebanyak  39  kematian  ibu (Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, 2014).
Penyebab  kematian  ibu  di  atas  yakni pendarahan, hipertensi saat hamil atau preklamsia dan infeksi. Pendarahan menempati persentase  tetinggi  penyebab  kematian  ibu (25,6%), anemia  dan  kekurangan  energi  kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan dan infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu.
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Bongo  Nol Kecamatan  Paguyaman  Kabupaten  Boalemo diketahui  bahwa  pada  bulan  Januari-Juni  2017 terdapat  99  orang  ibu  hamil,  dimana  yang mengalami anemia sebanyak 25 orang (25,25%).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi zat besi dengan kejadian anemia.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Bongo  Nol  Kecamatan Paguyaman  Kabupaten  Boalemo  pada  tanggal 12  Januari  2018  sampai  dengan  4  Februari 2018.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional    analitik  dengan  pendekatan cross  sectional di  mana  penelitian  ini  diukur secara  bersamaan  antara  variabel  independen (kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  zat  besi) dan  variabel  dependen  (kejadian  anemia). Populasi adalah seluruh ibu hamil yang  datang memeriksakan  kehamilannya  dan  mendapat tablet  Fe  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bongo Nol Kecamatan Paguyaman Kabupaten Boalemo  dengan  jumlah  99  orang.  Sampel diperoleh  sebanyak  56  orang  yang  diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling , dengan kriteria sebagai berikut:
a. Ibu  hamil  berada  pada  trimester  II  dan  III yang memeriksakan  kehamilannya  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bongo  Nol
Kecamatan Paguyaman Kabupaten Boalemo b. Ibu hamil yang memperoleh tablet Fe
Data  dikumpulkan  melalui  metode  wawancara dengan  instrumen  berupa  lembar  observasi untuk  selanjutnya  dianalisis  menggunakan  uji Chi-Square .

## 3. HASIL PENELITIAN
a. Usia Ibu Hamil
Gambar 3.1 Usia Ibu Hamil
Berdasarkan Gambar 3.1 bahwa
responden  paling  banyak  berusia  20-35  tahun yakni  45  orang  (80,36%),  dan  paling  sedikit pada  umur  ≥ 35  tahun  yakni  4  orang  (7,14%). Hal  ini  menunjukan  bahwa  responden  paling banyak pada usia ideal dan termasuk pada usia kesuburan, sedangkan pada usia-usia berikutnya akan mengurangi penurunan kesuburan.
b. Usia Kehamilan Ibu
Gambar 3.2 Usia Kehamilan Ibu
Berdasarkan  Gambar  3.2  bahwa  paling banyak  responden  berada  pada  trimester  III berjumlah 31 orang (55,36%) dan paling sedikit pada trimester II  yakni 25 orang (44,64%).
c. Karakteristik Paritas
Gambar 3.3 Karakteristik Paritas
Berdasarkan  Gambar  3.3  bahwa  paling banyak  responden nullipara (hamil  anak pertama)  yakni  21  orang  (37,50%),  dan  paling sedikit  responden  grande  multipara  (memiliki anak  lebih  atau  sama  dengan  5)  yakni  3  orang (5,36%).  Kehamilan  yang  pertama  kali  perlu mendapatkan  perhatian  khusus  karena  ibu belum  memiliki  pengalaman  untuk  menjaga kesehatan kehamilannya.
d. Hubungan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi  Zat  Besi  dengan  Kejadian Anemia
Tabel 3.1   Tabulasi Silang Variabel Kepatuhan Ibu  Hamil  dalam  Mengkonsumsi Zat Besi dengan Kejadian Anemia
Kepatuhan Kejadian Anemia Total p- value Anemia Tidak Anemia n % n % n % Patuh 10 17,9 11 19,6 21 37,5
0,044 Tidak Patuh 26 46,4 9 16,1 35 62,5 Total 36 64,3 20 35,7 56 100
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  Tabel  3.1  bahwa  paling banyak  responden  yang  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi  zat  besi  yakni  35  orang (62,5%), dari jumlah tersebut 26 orang (46,4%) mengalami  anemia  dan  9  orang  (16,1%)  tidak mengalami  anemia.  Sedangkan  paling  sedikit yang patuh dalam mengkonsumsi zat besi yakni 21  orang  (37,5%),  dari  jumlah  tersebut  10 orang (17,9%) mengalami anemia, dan sejumlah  11  orang  tidak  mengalami  anemia (19,6%).  Dari  hasil  uji Chi-Square diperoleh nilai  p=0.044  (p<0.05),  artinya  terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  zat  besi  dengan
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 < 20 Tahun 20-35 Tahun > 35 Tahun 7 45 4 12.5 80.36 7.14 n % 0 10 20 30 40 50 60 Trimester II Trimester III 25 31 44.64 55.36 n % 0 5 10 15 20 25 30 35 40 21 17 15 3 37.5 30.36 26.78 5.36 n %
kejadian  anemia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bongo Nol Kabupaten Boalemo.

## 4. PEMBAHASAN
Usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  menggambarkan  kematangan  seseorang baik  fisik,  psikis,  maupun  sosial,  sehingga membantu  seseorang  dalam  pengetahuannya, semakin  bertambah  umur,  semakin  bertambah pula pengetahuan yang didapat. Dalam penelitian  ini  sebagian  besar  ibu  hamil  berusia 20-35  tahun  yang  merupakan  usia  reproduksi yang  baik,  dimana  usia  tersebut  merupakan periode  baik  untuk  hamil,  melahirkan  dan menyusui. Umur ibu yang tidak dalam keadaan reproduksi sehat dimana kehamilan terjadi pada usia < 20 tahun  dan > 35 tahun. Mereka lebih berisiko  terkena  hipertensi  atau  anemia  dan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah.
Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  sering  menjadi masalah  karena  kepatuhan  sangat  sulit  untuk diterapkan  pada  diri  sendiri,  apalagi  untuk orang  lain,  sehingga  banyak  ibu  hamil  yang kurang  patuh    dalam  mengkonsumsi  zat  besi. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian besar  ibu  hamil  tidak  patuh  mengkonsumsi  zat besi, hal tersebut dapat disebabkan oleh karena kurangnya  informasi  tentang  zat  besi  yang diberikan oleh petugas kesehatan.
Banyaknya  ibu  hamil  yang  tidak  patuh tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  efek  samping yang  kurang  nyaman  dirasakan  oleh  ibu  ketika mengkonsumsi  zat  besi,  seperti  mual  muntah, dan  nyeri  ulu  hati.  Hal  tersebut  menyebabkan ibu  hamil  menjadi  kurang/tidak  patuh  dalam mengkonsumsi tablet Fe sehingga menyebabkan anemia. Alasan lain yaitu mereka lupa,  malas,  dan  bosan  jika  setiap  hari  harus mengkonsumsi zat besi tersebut. Hal ini sesuai dengan  pernyataan  Hidayah  (2012)  bahwa suplemen  oral  zat  besi  dapat  menyebabkan mual  muntah,  nyeri  ulu  hati  dan  konstipasi. Namun  derajat  mual  yang  ditimbulkan  oleh setiap  preparat  tergantung  pada  jumlah  elemen zat  besi  yang  diserap.  Takaran  zat  besi  diatas 60  mg  dapat  menimbukan  efek  samping  yang tidak  bisa  diterima  pada  ibu  hamil  sehingga terjadi ketidakpatuhan dalam pemakai obat. Ibu hamil  perlu  mengkonsumsi  zat  besi  selama kehamilan, karena kebutuhan zat besi ibu hamil meningkat selama kehamilan.
Untuk  meningkatkan    kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengonsumsi  zat  besi,  maka petugas  kesehatan  harus  mengikutsertakan
keluarga  dalam  pengawasan  minum  obat. Pengawasan  minum  obat  merupakan  kegiatan yang  dilakukan  untuk  menjamin  kepatuhaan minun  obat  sesuai  dengan  dosis  dan  jadwal seperti  yang  telah  ditetapkan.  Pendapat  ini sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Wiradyani  (2013) bahwa  keluarga  mempunyai peran  yang  signifikan  dalam  mendukung  ibu untuk  mengonsumsi  tablet  Fe  secara  rutin.  Ibu seringkali  lupa  untuk  minum  tablet  Fe  secara rutin  bahkan  berhenti  untuk  mengonsumsinya bila tidak ada dukungan dari keluarganya.
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu  dengan  kadar  Hemoglobin  di  bawah  11  gr pada  trimester  1  dan  3.  Perubahan  fisiologi yang  alami  terjadi  selama  kehamilan  akan mempengaruhi  jumlah  sel  darah  normal  pada kehamilan.  Peningkatan  volume  darah  ibu terutama  terjadi  akibat  peningkatan  jumlah  sel darah  merah  di  dalam  sirkulasi,  tetapi jumlahnya  seimbang  dengan  peningkatan volume  plasma.  Ketidakseimbangan  ini  akan terlihat  dalam  bentuk  penurunan  kadar  Hb. Dalam  penelitian  ini  kejadian  anemia  diukur menggunakan alat Hemoglobinometer (Hemometer) Sahli.
Anemia  dalam  kehamilan  memberikan pengaruh  yang  kurang  baik  bagi  ibu  maupun janin, karena dapat berpengaruh pada perkembangan  janin  selama  kehamilan.  Selain itu  dapat  pula  mengakibatkan  kelahiran premature,  penyakit  infeksi  bahkan  dapat menyebabkan  kematian  pada  ibu  dan  janin. Sehingga  dalam  hal  ini  perlu  adanya  upaya dalam  mencegah  terjadinya  anemia    bagi  ibu hamil.
Hasil penelitian terhadap responden yang patuh  tetapi  mengalami  anemia,  hal  ini dikarenakan  ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kadar  Hb  ibu  hamil.  Salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  anemia pada  ibu  hamil  yakni  pengetahuan  ibu  hamil terhadap  ketidakpatuhan  dalam  mengkonsumsi zat besi. Oleh karena itu pengetahuan ibu hamil tentang  zat  besi  yang  tinggi  dapat  membentuk sikap yang positif terhadap kepatuhan ibu hamil dalam  mengkonsumsi  zat  besi.  Tanpa  adanya pengetahuan tentang zat besi, maka sulit untuk menanamakan  kebiasaan  dalam  menggunakan bahan  makanan  sumber  zat  besi  yang  penting bagi  ibu  hamil.  Kurangnya  pengetahuan sering dijumpai  sebagai  faktor  yang  penting  dalam masalah defisensi zat besi. Hal ini dapat terjadi karena  masyarakat  kurang  mampu  dalam menerapkan  informasi  tentang  tablet  Fe  dalam
kehidupan sehari-hari. Semakin tinggi pengetahuan  ibu  hamil  tentang  zat  besi,  maka akan  semakin  patuh  dalam  mengkonsumsi tablet Fe serta dalam pemilihan makanan.
Selain itu pendidikan juga mempengaruhi dalam penentu kadar Hb. Dalam penelitian ini tingkat pendidikan mempengaruhi tingkat kejadian anemia, semakin tinggi tingkat pendidikannya  semakin  rendah  pula  resiko terkena anemia, karena tingkat pendidikan turut menentu  mudah  tidaknya  seseorang  menyerap dan  memahami  pengetahuan  gizi  yang  mereka peroleh.    Semakin  baik  pendidikan  ibu  hamil, maka dalam menyerap informasi yang diterima semakin baik khususnya tentang manfaat tablet Fe,  hal  ini  berdampak  pada  kepatuhan  ibu hamil  dalam  menkonsumsi  tablet  Fe  karena disitu ibu hamil mengetahui manfaat dari tablet Fe bagi ibu hamil (Arisman, 2004).
Terdapat hubungan antara kepatuhan ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  zat  besi  (Fe) dengan  kejadian  anemia  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bongo  Nol  Kabupaten  Boalemo. Hal  ini  sejalan  dengan  Proverawati  (2009), yang  mengatakan  bahwa  anemia  dalam kehamilan  didefinisikan  sebagai  penurunan kadar hemoglobin dalam darah  kurang dari 11 g/dl  selama  masa  kehamilan.  Kehamilan memerlukan tambahan zat untuk meningkatkan jumlah  sel  darah  merah  dan  membentuk  sel darah  merah  janin  dan  plasenta.  Selama  hamil volume  darah  meningkat  50  %  dari  4  ke  6  L, volume plasma meningkat sedikit menyebabkan  penurunan  kosentrasi  Hb  dan nilai hematokrit. Penurunan ini lebih kecil pada ibu hamil yang mengkonsumsi zat besi.
Selain  itu  penelitian  Hidayah  (2012)  di Kabupaten  Banyumas  menunjukan  bahwa  ibu hamil  yang  mengalami  anemia  karena  tidak patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe  (62,5%),  lebih banyak dibandingkan yang patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  (37,3%).  Serta didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Gustiani  (2014)  di  wilayah  kerja  UPDT Puskesmas  Cigeureung  Kota  Tasikmalaya mengatakan bahwa kejadian anemia disebabkan karena  ketidakpatuhan  konsumsi  tablet  besi (79,6%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak anemia karena ketidakpatuhan (20,4%).
Oleh  karena  itu  kejadian  anemia  dapat dihindari dengan patuh mengkonsumsi zat besi sesuai  dengan  aturan,  selain  itu  juga  bisa didukung  dengan  pemenuhan  nutrisi  yang
berasal dari makanan yang dikonsumsi dan juga menghindari faktor risiko terjadinya anemia.

## 5. SIMPULAN DAN SARAN
Ibu  hamil  paling  banyak  tidak  patuh dalam  mengkonsumsi  zat  besi  yakni  35  orang (62,5%),  dimana  ada  26  orang  (46,4%) mengalami  anemia  dan  9  orang  (16,1%)  tidak mengalami  anemia.  Ada  hubungan  yang signifikan  antara  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  zat  besi  (Fe)  dengan  kejadian anemia. Disarankan bagi puskesmas dan tenaga kesehatan mengoptimalkan sosialisasi mengenai  pentingnya  zat  besi  terutama  kepada ibu  hamil  yang  berada  dalam  kategori  risiko tinggi.

## 6. REFERENSI
Arisman.  2004. Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan . Jakarta: EGC.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo.  2014.
Profil Kesehatan .
Gustiani,  D.  2014. Hubungan  Mengkonsumsi Tablet  Besi  (Fe)  terhadap  Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Cigeureung Kota Tasikmalaya. Universitas Siliwangi . Hidayah,  W.  2012. Hubungan  Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  dengan Kejadian  Anemia  di  Desa  Pengeraji
Kecamatan Cilongok Kabupaten Bayunmas. Jurnal Ilmiah Kebidanan. Proverawati,  A.  2009. Anemia  dan  Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. Soeprono.  2008. Anemia  pada  Wanita  Hamil.
Berkala Ilmu Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Gaja Mada.
Syafrudin,  H.  2007. Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal. Jakarta: EGC. Waryana.  2010. Nutrisi  Janin  dan  Ibu  Hamil .
Yogyakarta Nuha Medika. Wiradyani. 2013.
Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Ibu Mengkonsumsi Tablet Besi-Folat Selama Kehamilan . Jurnal Gizi dan Pangan. Yunita,  A.  2011. Pengaruh  Penyuluhan  Pada Ibu  Hamil  Tentang  Anemia  Terhadap Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia di Desa  Sambirejo  Kecamatan  Plupuh . Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.